Рубрика: Болезни

список с названиями, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения :: SYL.ru

Детские болезни отнесены в отдельную группу заболеваний, впервые возникающих в возрасте от рождения до 14 лет. Лишь в исключительных случаях при отсутствии прививок ребенок может их избежать. Однако данный возрастной порог не является гарантией того, что эти инфекции не настигнут человека во взрослой жизни.

В данной статье рассмотрим пропедевтику детских болезней.

Список заболеваний, причины их возникновения

Принято классифицировать детские болезни на две категории. К первой группе относятся заболевания, преобладающие исключительно в детском возрасте:

• корь;
• ветрянка;
• скарлатина;
• полиомиелит;
• коклюш;
• краснуха.

Во вторую группу входят заболевания, встречающиеся и в старшем возрасте:

• гепатит;
• ОРЗ;
• менингит;
• кишечные инфекции;
• мононуклеоз.

Заражение детской инфекцией происходит при контакте здорового человека с больным, при этом не важно, взрослый это или ребенок. К исключениям относят возраст до года (грудничковый), так как организм ребенка насыщен материнскими антителами, защищающими малыша от патогенных инфекций.

К причинам возникновения болезней относят такие факторы, как:

1. Контакт здорового ребенка с больным. Довольно часто родители не подозревают о болезни своего ребенка и отправляют его в детский сад или школу. В результате может быть спровоцирована массовая эпидемия детской инфекции.
2. Низкий уровень гигиены. После посещения улицы или общественных заведений ребенку необходимо с особой тщательностью мыть руки. Особенно это касается посещений детских площадок. Мыть руки также необходимо после контактов с животными и посещения туалета. Помимо этого, перед употреблением необходимо хорошо мыть овощи и фрукты.

Абсолютно каждому родителю необходимо знать, что собой представляют детские патологии, их симптоматику, продолжительность инкубационного периода, средства лечения той или иной болезни.

Рассмотрим симптомы детских болезней.

Краснуха

Распространяется недуг воздушно-капельным путем, через контакт с зараженным человеком.

Симптоматика проявляется в виде умеренной интоксикации. На теле ребенка появляется мелкая сыпь красноватого цвета. К слиянию сыпь не склонна. Происходит увеличение верхних лимфоузлов (в том числе затылочных).

Развитие заболевания: болезнь начинает развиваться, когда организм атакует вирус, содержащий РНК, неустойчивый к факторам внешней среды. Инфекция при попадании внутрь начинает поражать верхний отдел дыхательной системы. Далее происходит проникновение в кровь и поражение лимфатических узлов.

Уже с полугодовалого возраста дети подвержены заражению краснухой. Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте 3-8 лет.

Длительность данного инфекционного заболевания составляет 10-25 дней (чаще — 14-18 дней). В первую очередь появляется сыпь на лице пациента, после чего плавно распространяется на все тело. Затем начинается увеличение лимфатических узлов, температура тела высокая (38 градусов). Через несколько дней сыпь исчезает.

Возможные осложнения проявляются довольно редко, чаще всего провоцируют энцефалит или полиартрит.

В специфическом лечении краснухи нет необходимости. Все что требуется – регулярно давать заболевшему ребенку жаропонижающие средства при высокой температуре. При появлении осложнений требуется госпитализация ребенка. После перенесенной болезни у организма вырабатывается иммунитет, поэтому повторное заражение этой детской болезнью стремится к нулю.

Менингит

Распространяется заболевание при контакте, воздушно-капельным путем.

Симптоматика проявляется воспалением слизистых оболочек носоглотки – возникает боль в горле, першение, насморк. Температура высокая (39-40 градусов). Через 2-3 дня после заражения на теле начинают появляться пятна геморрагического типа. Затем под кожными покровами начинают появляться небольшие, размером от 2 до 7 мм, кровоизлияния. Возникает кровотечение из носа, тахикардия, одышка. К последним симптомам относится снижение пульса, рвота, потеря сознания. Если заболевание находится в активной стадии, у ребенка есть не более 10-19 часов. При несвоевременной медицинской помощи не исключено наступление летального исхода.

Как развивается заболевание? В организм инфекция попадает через слизистую рта. Затем происходит проникновение в лимфатические узлы, далее – в кровеносную систему. Воздействию вируса подвергается полностью весь организм. Менингококки активно проникают в мозг, вследствие чего возникает его воспаление и развивается менингоэнцефалит.

Медицинская статистика отмечает, что в 87% случаев болезнь поражает детей в возрасте до 6 лет.

Период инкубации составляет 2-10 дней (чаще всего 3-4 дня). При неоказании медицинской помощи ребенку в первые 2-3 дня после появления симптомов, вероятность смертности заболевшего возрастает до 85%.

Менингит может вызвать такие осложнения, как воспаление головного мозга (менингит гнойного типа), смерть.

Терапия менингококковой инфекции производится исключительно в условиях стационара.

Профилактика заболевания предполагает проведение своевременной вакцинации от инфекции.

Какие еще детские болезни бывают?

Корь

Распространяется данное инфекционное заболевание при контакте, воздушно-капельным путем.

Симптоматика заболевания следующая: у ребенка поднимается высокая температура (до 41 градуса Цельсия), развивается кашель, насморк и конъюнктивит. В первый же день заболевания во рту появляются язвочки, внешне похожие на стоматит. Далее происходит распространение язвочек на лицо в области рта, щек. Ребенок жалуется на болезненные ощущения в области живота, не исключено появление поноса. Снижается или полностью отсутствует аппетит. Это одна из самых частых детских болезней с высыпаниями.

Сыпь и язвочки постепенно распространяются на все тело.

Развивается болезнь следующим образом. В первую очередь корью поражаются слизистая оболочка рта и носа. Далее происходит переход в конъюнктиву глаз. Впоследствии вирус проникает в кровеносную систему, вызывая по всему телу специфическую сыпь.

Данному инфекционному заболеванию подвержены дети и подростки в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. По статистике чаще всего болеют дети в возрасте 2-6 лет.

Период инкубации заболевания составляет 8-14, изредка до 18 дней. Первые три дня характеризуются появлением высокой температуры, симптомов простуды, конъюнктивита. Затем начинается высыпание в ротовой полости, в течение 14 часов сыпь распространяется на все лицо и тело. Температура нормализуется, а сыпь исчезает через 8 суток после заражения болезнью.

В результате перенесенной кори могут развиться такие осложнения, как энцефалит, круп, бронхит, пневмония, ларингит.

Лечение пациента проводится в домашних условиях. Необходимо принимать препараты, снижающие температуру, например, «Ибупрофен» или «Парацетамол». При возникновении осложнений пациенту показано лечение в условиях стационара.

К профилактическим мерам относится проведение двукратной вакцинации от кори в возрасте 1 года и 6 лет.

Еще какие детские болезни бывают? Эпидемический паротит (свинка)

Распространяется заболевание при контакте с зараженным человеком, воздушно-капельным путем.

К симптомам заболевания относится увеличенный размер околоушных слюнных желез, лимфоузлы также увеличиваются. Появляется краснота в горле, возникает боль при жевании, поднимается температура.

Заболевание начинает развиваться после попадания вируса на слизистую оболочку носоглотки и ротовой полости, затем инфекция проникает в кровь. Свинка вызывает поражение околоушных слюнных желез, поджелудочной железы, яичек.

Эпидемическому паротиту подвержены дети в возрасте от года до 15 лет. Чаще всего болезнь переносится в возрасте 3-7 лет.

Период инкубации данного заболевания составляет 11-23 дня.

Свинка может вызвать ряд осложнений, например, орхит, панкреатит, энцефалит, менингит.

Лечение осуществляется в домашних условиях. Больному необходимо лежать и принимать препараты для понижения температуры тела, обезболивающие. Также необходимо производить лекарственное орошение рта (например, препаратом «Тантум верде»). При возникновении осложнений ребенка следует перевести на стационарное лечение.

В результате болезни развивается устойчивый иммунитет, вероятность повторного инфицирования исключена.

В качестве профилактики показано вакцинирование в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет.

Скарлатина

Распространяется эта болезнь детского возраста при контакте, воздушно-капельным путем.

Симптомами является появление сильной боли в горле, повышение температуры до 38-40 градусов, увеличение миндалин. Не исключено появление рвоты и мелкой сыпи по всему телу. Происходит побледнение носогубного треугольника.

Развитие заболевания происходит по следующей схеме – в первые дни происходит поражение верхних отделов дыхательной системы, затем инфекция проникает в кровь, в результате чего появляется общее недомогание и сыпь на теле, которая начинает пропадать через 5-7 дней.

Болеют скарлатиной чаще всего дети в возрасте 1-10 лет.

Период инкубации занимает 5-7 дней. Недуг начинается остро, симптоматически похоже на ангину.

Скарлатина может спровоцировать такие осложнения, как отит, пневмония, синусит, лимфаденит, миокардит, воспаление суставов.

Терапия заболевания проводится в домашних условиях и предполагает прием антибиотиков на основе цефтриаксона. Следует использовать обезболивающие и антибактериальные спреи, препараты, снижающие температуру. Детей грудного возраста, а также при возникновении осложнений больного необходимо перевести на стационарное лечение.

После заболевания организм приобретает устойчивый иммунитет к скарлатине.

Выводы сделаны на основании детских историй болезни.

Ветряная оспа

Распространяется заболевание в результате прямого контакта с заболевшим, воздушно-капельным путем.

Основными симптомами ветряной оспы являются: повышение температуры до 38 градусов, возникновение по всему телу пятен розового цвета. В течение 4-7 часов сыпь трансформируется в небольшие пузырьки, через одни-двое суток пузырьки покрываются корочкой. Характерен зуд пораженной поверхности кожи.

Развивается болезни в результате поражения верхних дыхательных путей вирусом герпеса. Затем вирус проникает в лимфатическую систему и в кровь. С течением времени возникает в виде сыпи на коже и слизистых. Повышение температуры происходит волнообразно.

Болеют ветрянкой чаще всего дети в возрасте 3-6 лет.

Период инкубации этой детской болезни (на коже после нее могут оставаться характерные ямочки-оспинки) составляет 11-27 дней, в основном – 13-21 день.

Среди осложнений данного заболевания могут наблюдаться стоматит, круп, менингит, энцефалит, пневмония.

Терапия предполагает проведение полосканий ротовой полости антисептиками, точечную обработку сыпи раствором бриллиантового зеленого, прием препаратов, понижающих температуру, применение противовирусных мазей.

Вследствие заболевания организм приобретает стойкий иммунитет, вероятность повторного заражения практически исключена.

В пропедевтике детских болезней представлена еще одна опасная патология.

Полиомиелит

Распространяется полиомиелит воздушно-капельно, а также фекально-орально.

Симптоматика заболевания проявляется в виде высокой температуры, признаков простуды, проблем со стулом, вялости, слабости, телесной раздражительности, мышечной слабости, потливости, сбивчивого дыхания, судорог.

При заражении инфекцией немедленно поражается нервная система, она проникает при этом в спинной мозг. В первые 3 дня держится высокая температура, до 40 градусов, появляются болезненные ощущения в суставах. Затем, через 2-4 дня, у ребенка наблюдаются выраженные проблемы с мимикой, нарушается речь. В период сильного обострения возможны случаи потери сознания. Вся симптоматика детской болезни постепенно утихает через 2 недели.

Полиомиелиту подвержены дети в возрасте 1-6 лет.

Период инкубационный полиомиелита – 1-3 недели.

Данное заболевание способно вызывать довольно серьезные осложнения: искривление суставов и костей, инвалидность, менингит.

Медицине лекарство от полиомиелита не известно, однако своевременная вакцинация способствует эффективному укреплению иммунитета. Период восстановления после перенесенной болезни включает в себя активное применение лечебной гимнастики. При возникновении первичных симптомов полиомиелита ребенка необходимо срочно госпитализировать.

После болезни иммунитет устойчивый. Вероятность повторного заражения исключена. Вакцинация работает эффективно, исключая заражение на 99%.

Продолжаем рассматривать детские инфекционные болезни.

Коклюш

Коклюш распространяется при тесном контакте с зараженным человеком, тип передачи – воздушно-капельный.

При заражении возникают следующие симптомы: ребенка в течение 1-2 недель беспокоит невысокая температура и обычный кашель, который со временем становится приступообразным. Во время приступа кашля ребенок может начинать синеть, в глазах лопаются капилляры.

Болезнь развивается при проникновении инфекции в верхний отдел дыхательной системы. Вирус присутствует там довольно долгий срок – до 1-2 месяцев. Практически сразу провоцируются рецепторы в кашлевой зоне, развивается непрекращающийся кашель, иногда вызывающий рвотные рефлексы. Кашель может сохраняться до 3 месяцев после излечения заболевания.

Коклюшу подвержены дети в возрасте от полугода до 14 лет.

Период инкубации длится от 3 до 15 дней. Болезнь остается опасной для окружающих целый месяц после заражения.

В качестве осложнения может возникнуть пневмония.

Терапия проводится в домашних условиях, необходимо использовать средства против кашля, иногда – антибиотики.

Профилактика коклюша предполагает проведение вакцинации детей до полугода.

Дифтерия

Путь распространения этой детской инфекционной болезни воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Среди симптомов – повышенная до 38 градусов Цельсия температура, отечность носоглотки, боль в горле, покраснение миндалин. На следующий день в горле образуется налет, возникает пленка на миндалинах, развивается отечность подкожной клетчатки на шее.

Возбудителем заболевания является бактерия дифтерии, проникающая в верхний отдел дыхательных путей и поражающая горло и лимфатические узлы. Отличительной особенностью дифтерии является появление во рту дифтерийной пленки. На спад болезнь идет через 6-10 дней после заражения. Острая форма заболевания провоцирует возникновение во рту у ребенка множества пленок, сильно отекает горло. Не исключен летальный исход, если не оказана своевременная помощь.

Заболеванию подвержены дети в возрасте 1-13 лет.

Период инкубации составляет 2-11 дней, в большинстве случаев – 3-5 дней.

Среди осложнений – вероятность развития инфекционно-токсического шока, круп.

Терапия предполагает срочную госпитализацию, самолечение в домашних условиях исключено.

Хирургия

Также очень много болезней в детской хирургии.

Все патологии можно разделить на несколько групп:

• врожденные болезни, то есть это недуги внутренних органов, возникшие из-за сбоев во внутриутробном развитии;
• родовые травмы;
• гнойно-воспалительные недуги;
• ортопедические болезни.

Приведем несколько патологий, которые можно встретить наиболее часто:

• Врожденная кишечная непроходимость.
• Острый гематогенный остеомиелит.
• Водянка половых органов.
• Пилоростеноз.
• Эмбриональная грыжа.

Какие еще болезни в детской хирургии встречаются?

• Врожденный вывих бедра.
• Флегмона новорожденных — это гнойное воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей первых недель жизни.

Люди часто интересуются, что такое детская болезнь левизны в коммунизме? Об этом расскажем в конце статьи.

Кишечные инфекции

Довольно часто дети страдают от кишечных инфекций, возникающих в основном в возрасте 1-16 лет. Наиболее распространенными являются:

1. Дизентерия, характеризующаяся общей интоксикацией и острым поносом. Симптоматика заболевания классическая: рвота, понос, кал со слизью, боли в животе. Лечение проводится противомикробными средствами.
2. Ротавирусная инфекция. Развивается при нарушении правил гигиены. Спектр ротавирусных инфекций обширен. Симптоматика включает в себя понос, тошноту, боли в области живота, рвоту, высокую температуру. Лечение домашнее или стационарное.

Что делать, чтобы ребенок в детском саду болезни не подхватывал?

Профилактика

Профилактика детских заболеваний предполагает ряд следующих мер:

1. Изоляция от зараженных детей.
2. Закаливание ребенка.
3. Ежедневное проветривание помещений.
4. Тщательное соблюдение гигиены.
5. Обеспечение ребенку личных средств гигиены, посуды, постельного белья.
6. Употребление исключительно кипяченой воды.
7. Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей, предлагаемых в пищу ребенку.
8. Использование одноразовых носовых платков.
9. Проведение регулярной влажной уборки в помещении, где проживает ребенок.
10. Своевременная вакцинация.

Болезнь «левизны»

«Детская болезнь «левизны» в коммунизме» — труд В. И. Ленина, в котором содержится резкая критика тех, кто выступал против большевизма. К болезням детей это не имеет никакого отношения.

Детские инфекционные заболевания всегда возникают неожиданно. Самое важное в таких случаях – правильно диагностировать болезнь и своевременно оказать ребенку медицинскую помощь. Большинство детских инфекций провоцируют серьезные осложнения, именно поэтому терапию необходимо осуществлять под руководством специалиста. Большинства заболеваний можно избежать, если вовремя сделать необходимые прививки.

Симптомы детских болезней: смотрим в оба! | Материнство

Лето закончилось. Осень в разгаре, впереди зима. А, значит, и детский сад, школа. Всё это совсем не плохо, если бы не сезонные болезни, пышным цветом расцветающие именно в холодное время, и инфекционные, передающиеся в детских коллективах с невероятной скоростью.

Специалисты утверждают, что наблюдательность родителей – залог своевременного и успешного лечения. Незапущенные болезни и лечатся проще, и проходят быстрее. А запущенные – чреваты осложнениями: отитами, ангинами, бронхитами и прочими многочисленными неприятностями.

Симптомы болезней

Врага нужно знать в лицо. Никто не призывает родителей брать на себя роль педиатра. Но понимать, что происходит с ребёнком и правильно описать симптомы врачу мы должны. А значит, нужно смотреть в оба, быть наблюдательными и представлять основные «приметы» хотя бы самых распространённых хворей.

Ринофарингит

Воспаление полости носа и задней стенки глотки встречается у детей не просто часто, а очень часто.

«Приметы»:

• Высокая температура (до 39 градусов).
• Выделения из носа, сначала прозрачные и жидкие, похожие на воду, постепенно они становятся гуще и приобретают желтоватый или зелёный цвет.
• Кроме насморка ребёнка беспокоит сухой сильный кашель.

Не стоит относиться к ринофарингиту легкомысленно. Он может привести к осложнениям в виде ангины или бронхита.

Ангина

При ангине чаще всего поражаются миндалины, которые находятся в том месте, где полость рта переходит в глотку.

«Приметы»:

• Боли в горле, затруднение при глотании.
• Высокая температура (до 39 – 40 градусов).
• Головная боль.
• Боль в ушах.
• Иногда может появляться и рвота.

Ларингит

За этим красивым словом скрывается воспаление слизистой оболочки гортани.

«Приметы»:

• Затруднённое, иногда свистящее дыхание из-за сужения полости гортани.
• Боли в горле.
• Повышенная температура.
• Сиплый голос.
• Кашель.

При свистящем дыхании можно предположить ложный круп. В этом случае родители могут сделать следующее:

1. Срочно вызвать врача
2. Сделать ребёнку паровую ингаляцию. Для этого можно в ванной комнате при закрытых дверях включить горячую воду и побыть там с заболевшим чадом около 20 минут. Это облегчит состояние больного.

Отит

Воспаление среднего уха, барабанной полости и барабанной перепонки чревато серьёзными осложнениями (вплоть до менингита).

«Приметы»:

• Боли в ушах
• Неспокойный сон (на эту «примету» стоит особенно обращать внимание родителям совсем маленьких, ещё не говорящих детей)
• Беспокойные движения, гримасы боли, малыш может дотрагиваться до ушек и морщиться.

Важно! При отите температура может не повышаться или повышаться незначительно.

Если вдруг за ухом (ушами) у ребёнка появились покраснение и припухлость, это может быть симптомом мастоидита (серьёзного воспалительного процесса). Необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если покраснение обнаружили вечером, не ждите утра – вызывайте «скорую помощь» или сами везите ребёнка в больницу.

Конъюнктивит

Воспаление прозрачной слизистой оболочки (конъюнктивы), покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока, встречается довольно часто и доставляет детям и их родителям много неприятностей. Конъюнктивиты делятся на две большие группы (инфекционные и аллергические). Однако симптомы у них во многом совпадают.

«Приметы»:

• Покраснение глазного яблока (или обоих яблок).
• Водянистое или гнойное отделяемое.
• Слёзотечение.
• Ощущение сухости и «песка» в глазах.
• Припухлость и шелушение век.
• Зуд.
• Светобоязнь (может возникать при аллергическом конъюнктивите).

Важно! Любые изменения в состоянии глаз ребёнка – основание для немедленного обращения к врачу. Ведь внешние проявления некоторых серьёзных болезней глаз не отличаются от симптомов конъюнктивита.

Мононуклеоз

Это серьёзное инфекционное заболевание, встречающееся сейчас довольно часто.   Поэтому если есть малейшее подозрение, что у малыша мононуклеоз, срочно вызывайте врача.

«Приметы»:

• Увеличение лимфатических узлов, особенно шейных.
• Заложенность носа (причём даже при выраженном затруднении дыхания выделения из носа появляются не сразу, а, как правило, через несколько дней).
• Сиплость, сдавленность голоса.
• Увеличение миндалин и налёт на них.
• Одутловатость, отёчность лица.
• Возможно появление сыпи.
• Повышение температуры (не всегда повышается в первые же дни болезни).

Важно! Обратите внимание на то, что симптомы могут проявляться не все сразу или не одновременно, а постепенно.

Если малышу уже есть два года, можно начинать укреплять его иммунитет при помощи растительных препаратов, таких как экстракты и настойки эхинацеи, женьшеня, золотого корня. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма. Он подскажет дозировку и длительность применения.

Паротит (свинка)

Ещё одно инфекционное заболевание, очень заразное и потому требующее изоляции ребёнка.

«Приметы»:

• Быстрое повышение температуры (до 40 градусов и выше).
• Головная боль.
• Слабость.
• Увеличение околоушных желез. При прощупывании, движении или даже глотании больной испытывает боль. Кожа в месте увеличения желез натянута и может лосниться.

Важно! Паротит можно спутать с упоминаемым ранее мононуклеозом и некоторыми другими заболеваниям. Он опасен осложнениями и отдалёнными последствиями. Поэтому самолечение недопустимо.

Краснуха

Острое инфекционное заболевание, вызываемое чрезвычайно «живучим» вирусом.

«Приметы»:

• Слабость, недомогание, капризность, разбитость.
• Боль в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Першение, дискомфорт в горле.
• Заложенность носа.
• Увеличение и болезненность затылочных лимфоузлов.
• Повышение температуры (обычно в пределах 38 градусов).
• Сухой кашель.
• Мелкие точечные высыпания на коже.

Важно! Краснуха опасна своей «похожестью» на многие заболевания, ведь симптомы, в том числе, и характерная сыпь, появляются далеко не сразу, не одновременно, а постепенно.  

Ветряная оспа

Всем известная ветрянка вызывается вирусом, передающимся воздушно-капельным путём и поражающим кожу и слизистые оболочки.

«Приметы»:

• Сыпь. Довольно крупная, с волдырями. Её количество может увеличиваться быстро, но отмечаются и случаи медленного распространения сыпи по телу. Из-за этого первые проявления ветрянки иногда путают с укусами насекомых.
• Повышение температуры до 38 – 39 градусов.
• Зуд.
• Слабость.

Важно! Сыпь при ветряной оспе можно спутать с сыпью при энтеровирусной инфекции. Имейте в виду, что сыпь на ладонях и ступнях для ветрянки нехарактерна.

Скарлатина

Часто встречающееся инфекционное заболевание, чреватое опасными осложнениями. Поэтому требует своевременной диагностики и правильного лечения.

«Приметы»:

• Боль в горле.
• Быстрое повышение температуры.
• Острое поражение миндалин.
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимофоузлов.
• Мелкая сыпь. Особенно много точечных высыпаний обычно на локтевых сгибах, в паху, с боков. Кожа становится шероховатой.
• Белый налёт на языке. Покраснение, вплоть до ярко-малинового цвета, сосочков языка (язык становится похожим на ягоду земляники).
• Шелушение кожи (через несколько дней после появления сыпи).

Важно! При скарлатине сыпь обычно не затрагивает носогубный треугольник, который на покрасневшем лице выделяется белизной и бросается в глаза.

Это основные болезни, с которыми сталкиваются наши дети. Бояться их не нужно, зато уметь распознавать необходимо. И тогда никакие осложнения не будут страшны. Ведь своевременное лечение способно уберечь от них.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 20.09.2016



Автор статьи: Яна Перепечина

список, симптомы, причины и лечение

Когда в молодой семье появляется новорожденный ребенок, в ней поселяется не только огромная любовь, но и ответственность за здоровье нового человека. Период новорожденности обладает некоторыми специфическими и довольно важными особенностями, поскольку именно после появления на свет ребенок начинает адаптироваться к новым для себя условиям жизни. Именно поэтому у некоторых младенцев болезни могут развиваться нетипично. Более подробно о самых распространенных болезнях новорожденных можно узнать дальше.

Что сказывается на здоровье малыша?

Основные болезни новорожденных, которые возникли из-за несовершенной реакции иммунитета, из-за его анатомических и физиологических особенностей могут стать довольно тяжелыми. Различные патологии возникают у ребенка или в период внутриутробного развития, или же после родов. Поэтому классификация болезней новорожденных достаточно широкая.

На здоровье младенца будут влиять следующие факторы:

• протекание беременности;
• как прошел родовой процесс;
• здоровье беременной женщины;
• условия окружающих новорожденного условий;
• способ вскармливания;
• токсические воздействия в утробе на плод.

Переход ребенка к непривычным для себя условиям обитания может привести к некоторым глубоким сдвигам в метаболических процессах, а также изменениям функционирования отдельных его систем и органов. Для младенцев характерны переходные состояния здоровья, поэтому таким детям нужно особое отношение. Имеющиеся пограничные состояния через некоторое время могут перейти в более опасные и серьезные болезни.

Какие трудности могут подстерегать заботливых родителей на протяжении первого времени после родов, и какие бывают наиболее распространенные болезни детей в столь нежном возрасте?

Родовые травмы

Это нарушение целостности костей, органов или тканей младенца, которое в основном обусловлено механическими факторами во время родов. Данные травмы диагностируют примерно у 9-10 % младенцев. Они оказывают негативное влияние на развитие новорожденного и его физическое здоровье.

В зависимости от основного функционального нарушения и местонахождения повреждения известны такие родовые травмы у младенцев:

1. Кости и суставы: травматический эпифизеолиз костной ткани плеч, подвывих суставов, костные переломы и трещины. В таких случаях ребенка осматривает детский травматолог, который обычно назначает рентген. Если будет сломана ключица, ребенку могут наложить повязку Дезо, при переломах бедер или плечей показано выполнение репозиции костей конечностей, а также накладывание гипса.
2. Мягкие ткани: травмы мышц и кожи, опухоль, а также кефалогематома. Опухоль исчезает спустя три дня после родового процесса, а при наличии обширной по размеру кефалогематомы ребенку выполняют рентген костей черепа, дабы не допустить появления трещин.
3. Органы, причем особенно опасными могут быть кровотечения в надпочечники и печень. Младенцу выполняют ренгенографию и УЗИ органов брюшины и надпочечников. Для лечения данных состояний используют симптоматическую или гемостатическую терапию. Прогноз при травмах, нанесенных ребенку во время рождения, будет определяться их тяжестью и объемом.
4. Нервная система:

• травмы периферической НС: парез диафрагмы, паралич, травмы сплетения плеч;
• черепные травмы: интравентрикулярное субарахноидальное, субдуральное или эпидуральное кровотечение;
• травмы спинного мозга: растяжения, кровотечения, разрыв, а также сдавливание спинного мозга; точный диагноз устанавливает невролог, выполняя электромиографию, МРТ позвоночника, люмбальную пункцию, а также обследование цереброспинальной жидкости.

Дабы излечить данные травмы, не требуется особое медицинское наблюдение. Последствия травмы будут определяться состоянием определенного органа. Например, если у новорожденного произошло кровотечение в надпочечники, может в дальнейшем появиться надпочечниковая недостаточность. Очень опасными являются травмы нервной системы во время родов, последствия которых будут зависеть от их выраженности.

Асфиксия

Это довольно тяжелое патологическое состояние ребенка, которое обычно возникает вследствие нарушенного газообмена, вызывающего гипоксию.

Также у младенца зачастую отмечают гиперкапнию с накоплением большого количества двуокиси углерода. Может развиваться дыхательный и метаболический ацидоз, измениться ферментативный процесс, происходит нарушение функции ЦНС, печени, сердца.

По уровню тяжести доктора отмечают легкую, среднюю и тяжелую кислородную недостаточность у младенцев. Если отмечается легкая или средняя форма данного недуга, у ребенка аритмичное, нетипичное дыхание, цианотичные кожные покровы, ослабленные прослушиваемые тоны сердца и сердечные сокращения, сниженные рефлексы. Может отмечаться пониженный мышечный тонус.

При более тяжелом протекании асфиксии кожа новорожденного постепенно начинает бледнеть, отмечается поверхностное или редкое дыхание, слизистые являются цианотичными, пульс очень сложно прощупать, у ребенка глухие тоны сердца, может развиваться аритмия, а также брадикардия.

Примечательно то, что при наличии белой асфиксии практически 50% младенцев могут погибнуть еще до момента родов или на протяжении первой недели после них. Выжившие дети страдают различными нарушениями в развитии, частыми хроническими пневмониями.

Лечение асфиксии

Лечение асфиксии основано на устранении кислородной недостаточности, восстановлении полноценного дыхания, улучшении нарушенного обмена, а также устранении имеющихся циркуляторных расстройств. Так, доктора должны как можно быстрее отсосать катетером имеющиеся в дыхательных путях кровь, а также околоплодные воды и слизь.

После этого в случае развития легкой формы кислородной недостаточности младенцу предоставляют гелиево-кислородную смесь, а при последней и наиболее сложной форме асфиксии выполняют экстренную вентиляцию легких. Для этого применяется специальный аппарат.

Проводится искусственная вентиляция до тех пор, пока у младенца не появляется самостоятельное дыхание. Затем снабжение кислородом выполняют посредством использования специального назофарингеального катетера, они постоянно находятся в специальных кислородных кувезах. Довольно активно в последнее время используют гипербарическую оксигенацию, выполняемую в барокамере.

При оживлении младенцев, которые были рождены в тяжелой степени асфиксии, нередко используют краниоцеребральную гипотермию: голова младенца охлаждается, устраняется отек мозговых оболочек, снижается необходимость кислорода для мозга, восстанавливается микроциркуляционный процесс в сосудах мозга.

Синдром дыхательных расстройств

Значительное место среди основных и вероятных причин смертности новорожденных занимает известный многим синдром дыхательных расстройств, который обычно наблюдается у рожденных немного раньше срока младенцев. Причиной болезни новорожденного ребенка называют пневмопатию.

Медики после многочисленных исследований смогли установить связь этого синдрома с патологическим вынашиванием ребенка, тяжелыми родами и имеющимися заболеваниями у самой женщины. Так, в эту категорию входят маточные кровоизлияния, эндокринные болезни, а также преждевременное отхождение околоплодных вод, тяжелые токсикозы при беременности и т. д.

Немаловажным значением обладает отягощенность анамнеза матери. Эти негативные факторы, которые могут также сочетаться, становятся причиной ранних родов, а также развития сложных патологических и физиологических изменений у младенца: нарушения газообменного процесса, асфиксия младенца, метаболические нарушения, ухудшение функционального состояния сосудистой системы.

Первые симптомы нарушения дыхательной активности у младенца появляются непосредственно после родов. Примерно через два часа может полностью развиться характерный для синдрома дыхательных расстройств симптомокомплекс: учащенное дыхание, звучный выдох, усиливающаяся одышка, изменение формы грудины, а также появляется цианоз кожи.

У младенца может меняться характер дыхания, доктор может выслушать мелкопузырчатые хрипы, которые, впрочем, носят нерегулярный характер. Тоны сердца обычно напряженные, их довольно трудно выслушать из-за имеющегося систолического шума.

Не совсем благоприятными признаками этого синдрома называют увеличение печени, замедленное дыхание, возникновение нарушения сознания, у новорожденного обычно отмечается мышечная гипотония, общие отеки, гипо- и арефлексия, а также брадикардия.

Терапия

Терапия данного состояния у младенцев включает восстановление нормальной вентиляции легких, коррекцию процессов обмена, а также улучшение состояния сосудов и сердца.

Чтобы предотвратить развитие пневмопатии у новорожденного, важно следовать комплексу мероприятий, предупреждающих токсикоз беременных, недонашиваемость, внутриутробную асфиксию и раннее инфицирование плода.

Гемолитическая болезнь

Клинические рекомендации при гемолитической болезни новорожденных зависят от ее формы. Данный недуг поражает предельно малое количество младенцев – примерно 0,5 % от общего числа рожденных детей. Заболевание развивается у ребенка в основном при резус-конфликте или несоответствии системы АВО. Это наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных.

Обычно такое заболевание проявляется у младенцев в трех формах:

1. Анемическая — развивается из-за непродолжительного действия изоантител, выделяемых матерью. Повреждения плода минимальны. Анемия обычно развивается после первой недели жизни малыша, поскольку у него снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличивается селезенка, почки и печень, а также может развиться эритробластоз, полихромазия и анизоцитоз.
2. Желтушная — появляется из-за воздействия на новорожденного изоантител. Младенец может иметь признаки желтухи и анемии, у него отмечается увеличение лимфатических узлов, печени и сердца. Далее у ребенка, скорее всего, будет отмечаться небольшая задержка развития. Из-за угнетения иммунной системы дети на протяжении первого года жизни часто страдают сепсисом, омфалитом и пневмонией.
3. Отечная — появляется вследствие длительного воздействия на беременную женщину изоантител. В данном случае плод развивается дальше, поскольку все токсические продукты будут выводиться через плаценту. Но все же у него может увеличиваться селезенка, сердце и печень, образовываться экстрамедуллярное кровоизлияние, нарушаться белковообразовательная функция, отмечаться сосудистая проницаемость, а также развиваться гипоальбуминемия. Обменные нарушения в некоторых случаях могут привести к смертности плода.

Терапия патологии

Клинические рекомендации при гемолитической болезни новорожденных будут следующие. Если у ребенка была выявлена тяжелая форма, необходимо максимально быстро выполнить переливание крови. После проводят дезинтоксикационное лечение: ребенку внутрь вводят обильное количество жидкости, делают внутривенное переливание заменителей крови и глюкозы. Нередко ее называют наследственной болезнью новорожденного ребенка.

Также эффективностью обладает фотохимический метод, при котором под лампой билирубин окисляется, переходя в биливердин, а также нетоксические вещества. Кожные покровы младенца облучаются специальной лампой, имеющей синий цвет, около 15 часов в день на протяжении двух-шести дней.

Фенобарбитал помогает активировать глюкуронилтрансферазу печени ребенка. Чтобы улучшить работоспособность печени, медики могут прописать применение метионина, аденозитрофосфорной и аскорбиновой кислоты, цианокобаламина, токоферола и пиридоксина, а чтобы улучшить желчеотделение, приписывают магниевый раствор 25% концентрации.

Сепсис

Это патологическое и довольно опасное при несвоевременном выявлении состояние новорожденного, которое обычно обусловлено попаданием из имеющегося воспалительного или инфекционного очага вредных микроорганизмов в кровь ребенка. Очень часто его называют болезнью недоношенных новорожденных.

Примечательно то, что чаще всего в последнее время встречается именно стафилококковая инфекция. Патогенность ее заключается в способности самостоятельно вырабатывать энтеротоксины, дермонекротоксины, гемотоксины и лейкоцидины, а также коагулазу, гиалуронидазу и фибринолизин, которые разрушают коллоидные частицы.

Различные заболевания беременной женщины могут быть довольно опасными для младенца, поскольку в данном случае происходит ослабление иммунитета плода, а также его внутриутробное инфицирование. Но если плацентарный барьер будет нарушен, может произойти заражение ребенка, а также это может случиться во время его продвижения во время родового процесса.

Воротами для проникновения в органы новорожденного инфекции обычно называют поврежденные кожные покровы, болезни пупка у новорожденных, сосуды пупка, конъюнктива глаз, слизистые оболочки пищеварительного аппарата и дыхательных путей. Вследствие этого у ребенка развивается воспаление с выделением гноя: конъюнктивит, пиодермия, омфалит, средний отит и т.д. Сепсис может быть отогенным кожным или пупочным.

Диагностируют сепсис после получения результатов лабораторных и бактериологических обследований малыша, а также при явных клинических проявлениях. Патогенный стафилококк обычно высевают из зева и носа, пупочной раны, накожных гнойничков или даже из крови. Но отрицательные результаты обследований вовсе не могут исключать на 100% наличие сепсиса, особенно если у него имеются клинические признаки.

Основными симптомами инфицирования младенца сепсисом являются следующие: длительно мокнущий пупок, позднее отпадение пупка, часто повторяющиеся срыгивания, накожные гнойнички, недостаточный набор веса. Сочетание симптомов должно в каждом случае вызывать подозрение.

Температурная реакция новорожденного при сепсисе вначале может подниматься до 39 ⁰С, после чего температура снижается до субфебрильной. Примерно на третьи сутки у младенца отмечаются симптомы токсикоза: тоны сердца приглушаются, кожа становится серовато-бледной по цвету, развивается гипорефлексия и гипотония.

У большинства младенцев отмечается обильная рвота, общая слабость, а также диспепсические явления. После второй недели течения заболевания нередко увеличивается селезенка и печень, набор веса может медленно нарастать или даже приостанавливаться.

Терапия сепсиса

Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя, коррекцию нарушений обмена, повышение иммунитета ребенка, тщательную санацию имеющихся гнойных источников.

Из антибактериальных препаратов доктора приписывают антибиотики типа «Метициллин», «Оксациллин» и «Ампициллин». Чтобы предупредить развитие дисбактериоза и кандидамикоза у новорожденного, рекомендуется сочетать антибактериальную терапию с использованием леворина, нистатинома и бифидумбактерина.

В случае резкой анемизации ребенку может быть назначено экстренное переливание крови. В идеале кровь донора должна быть иммунизирована особым анатоксином. Чтобы корректировать обменные нарушения, новорожденному могут назначить кокарбоксилазу и глутаминовую кислоту, при возникновении гипокалиемии (парез кишечника, тахикардия, рвота, срыгивание) — ацетат калия. Если у младенца имеется выраженная гипогидратация, показано введение определенных солевых растворов.

Желательно включать в терапию использование антигистаминных препаратов, которые должны чередоваться курсами: «Пипольфен», «Супрастин» и «Димедрол». При гнойных и септических очагах возникает необходимость в выполнении хирургического вмешательства.

Желтуха

Желтуха — это зрительное проявление увеличения билирубина в крови. Стоит узнать о причинах и последствии желтухи у новорожденных. Повышение билирубина возникает у абсолютно всех новорожденных в первые дни существования, тогда как желтушность кожи выражается только у 60-70 %. Желтуха больше встречается и более проявлена у детей при позднем отхождении мекония, голодании и переохлаждении.

Поэтому немаловажно рано и часто прикладывать малыша к груди, что также будет содействовать отхождению мекония, и не позволять переохлаждаться ребенку.

Если пожелтение весьма проявлено либо возникает позже, чем на седьмой день после появления на свет, либо продолжает увеличиваться уже после пятого дня и держится более трех недель, то необходимо определить уровень билирубина в крови ребенка. Когда уровень больше 200 мкмоль/л, необходимо дополнительное обследование для исключения патологической желтухи. Как видно, причины и последствия желтухи у новорожденных требуют немедленного устранения.

Лечение желтухи

Если при обследовании выявляется болезненный характер желтухи (а ее причины могут быть разнообразны), проводится надлежащая терапия. И в первую очередь назначается «Урсофальк» для новорожденных от желтушки, отзывы о котором пока только положительные. Он разрешается к применению в любом возрасте.

А в случае если подтверждается, что желтуха физиологическая, однако затянувшаяся, проводят фототерапию особыми лампами. В текущий период это самый продуктивный и безвредный способ излечения желтухи. Сущность фототерапии заключается во влиянии на кожу света с конкретной длиной волны, что расщепляет пигмент и содействует выведению его с калом и мочой.

Кроме того, допустимо назначение урсодезоксихолевой кислоты, которая разжижает желчь и улучшает ее убывание. Например, применяют «Урсофальк» для новорожденных от желтушки. Отзывы о лечении болезни таким препаратом только положительные. И поэтому его можно смело использовать от такой патологии.

Назначение ребенку воды, глюкозы либо активированного угля согласно сведениям последних исследований не считаются результативными.

Пузырчатка

Пузырчатка — болезнь новорожденного ребенка из серии острых инфекционных патологий кожи, характеризующееся возникновением пузырей с серозным воспалительным содержимым, с предрасположенностью к стремительному распространению процесса на здоровые зоны кожи и слизистые полости рта. Болезнь имеет бактериальную природу и вызывается стафилококком, реже стрептококком. Появляется, как правило, в первые недели жизни ребенка. Причиной инфекции считаются: ухаживающий за чадом персонал, мама новорожденного, члены его семьи, которые болеют либо болели гнойными заболеваниями кожи. В отдельных случаях основой инфекции считается пуповина. Необходимо отметить, что возникновению инфекционной болезни новорожденного ребенка содействуют и такие факторы, как отсутствие защитных свойств кожи, ее анатомо-физические особенности, недостаточная гигиена детей.

Кандидоз

У новорожденных могут встречаться самые разные заболевания. Стоит сказать об еще одной болезни, а точнее о лечении распространенной формы кожного кандидоза у новорожденных. В этом случае все участки обрабатываются специальным раствором. В большинстве случаев он изготавливается в аптеке на заказ.

Очень важно правильно и своевременно выявить их, чтобы максимально быстро устранить все симптомы! Желаем здоровья младенцу и счастья родителям!

Детские болезни до первого года

На первом году жизни новорожденные могут страдать всякого рода болезнями. Это могут быть как инфекции верхних дыхательных путей, так и болезни общего характера, которые одолевают младенцев. Естественно малыш в первый год своего рождения не способен в полной силе бороться с микробами, которые его окружают. Представим возможные болезни на первом году жизни.

ОРВИ

Проявляется ввиде повышения температуры, расстройства стула (понос), встревоженности, слезливости, отказа от еды, насморка и кашля.

Кроме дыхательных путей, также поражаются слизистые оболочки и других органов, таких как глаза. Аденовирусная инфекция проявляется через поражение слизистых оболочек носа, глотки, бронхов (ввиде насморка и кашля), также могут увеличиваться лимфоузлы, селезенка, иногда может появляться сыпь, характерно появление конъюнктивита, кератоконъюнктивита, покраснение глаз и слезливость.

Предложим возможные варианты лечения ОРВИ. В первую очередь, если у ребенка повысилась температура свыше 38 градусов, ее следует понижать. Хорошо подойдут жаропонижающие препараты (например, Эффералган, парацетамол), в состав которых входит парацетамол. Во — вторых необходимо поддерживать в комнате температуру 20 — 22 градуса. В — третьих противопоказано укутывать малыша, так как это провоцирует повышение температуры. Если, придерживаясь нашим советам, не привело к понижению температуры, следует вызвать врача.

Насморк

Насморк является довольно популярным симптомом острых вирусных инфекций дыхательных путей (ОРВИ), также как и острых и хронических заболеваний органов дыханий и иммунной системы (аллергический насморк). Проявляется через заложенность носа, чихание, выделение из носа. У новорожденных и детей насморк проявляется в двух видах: хронический и острый. Острый насморк (ринит) появляется через какую — нибудь инфекцию, а хронический насморк сопровождается множеством факторов. Невзирая на то, что насморк у детей является признаком ОРВИ, также необходимо помнить, что в детском возрасте могут проявляется и другие формы насморка: аллергический и нейровегетативный насморк.

При не очень обильном и не длительном насморке, можно лечить ребенка дома. Но следует не забывать, что в большинстве случаев насморк является признаком серьезной болезни, которая предполагает медицинского вмешательства. Особое внимание необходимо обратить на насморк новорожденного и грудного ребенка. В следующих случаях необходимо обратиться за помощью к врачу:

• если одновременно с насморком повысилась температура, существует опасность опасной, острой инфекции;
• если вместе с насморком воспалилось горло или возникла одышка, существует вероятность ангины и пневмонии;
• если у ребенка пропал аппетит кушать и пить вследствие насморка, существует вероятность, что ребенок потеряет в весе и слабеть;
• если продолжительность насморка более двух недель;
• если у ребенка вследствие насморка возникла головная боль или боль области лица, существует вероятность синусита;
• если из носа выделяются не водянистые, а гнойные выделения, следует обратить внимание на то, что добавилась бактериальная инфекция и требуется лечиться антибиотиками;
• если выделения из носа сопровождаются кровотечением, то есть вероятность, что у ребенка поврежден сосуд носа;
• если насморк явился следствием контакта малыша с каким — нибудь общеизвестным аллергеном, таким как шерсть животных, продукты питания, пыльца растений, моющие средства, то необходимо обратиться за консультацией врача — аллерголога.

Опрелости

Возникают на тех частях тела, где больше всего попадает влаги или возникает трение. Наиболее популярными местами являются складки в районе паха, между ягодицами, под мышками, на шее, за ушами, внизу живота. Следует обратить внимание, что опрелости бывают нескольких степеней: 1 — легкая краснота кожи без ее повреждения; 2 — довольна яркая красота кожи вместе с микротрещинами, эрозиями, и даже иногда гнойничками; 3 — выраженная краснота кожи, мокнущие трещины, гнойнички, эрозии, в некоторых случаях могут образовываться язвы. Все эти симптомы возникают вместе с зудом, болью, жжением, вследствие чего малыш беспокоен и плачет.

Возникают опрелости из — за чрезмерной влаги на чувствительной коже малыша. Чрезмерная влага устраняет с кожи ее смазку и разрушается предохраняющий барьер кожи, что дает возможность поступать микробам. Причинами опрелости являются довольно частые попадания на кожу мочи или кала (соли мочи вследствие распада образуют аммиак, который в свою очередь раздражает кожу), плохой уход тела после мытья, повышенная температура окружающей среды и избыточное укутывание малышей.

Следует особое внимание уделить опрелостям, так как не леча их, существует возможность распространения на большие участи тела и появления грибковой и бактериальной инфекции. Если возникла опрелость 1 степени, то избавится от нее можно в домашних условиях, для этого необходимо постоянно менять пеленки (противопоказано оставлять ребенка мокрым) или одноразовые подгузники (малыш должен в них находится не более 3 часов), также необходимо тщательно подмывать малыша после каждой смены и кормления. После ванных процедур необходимо бережными движениями подсушить кожу малыша, в частности паховые складки, провести воздушные ванны в течение 10 — 20 минут, чтобы кожа окончательно высохла, так как благодаря воздуху заживляются быстрее раны. Также кожу можно посушить феном на расстоянии 30 см слабым режимом нагрева. После всех проделанных процедур необходимо нанести на складки детский крем под подгузник или также можно использовать защитный крем. Необходимо избегать не качественные средства. После всех этих процедур можно надевать на малыша подгузник. Также может возникать аллергия на подгузники определенной марки, в данном случае необходимо поменять фирму.

Колики

Колики могут возникать как при нормальном состоянии организма, так и при разного рода заболеваниях. В большинстве случаях от газообразований страдают малыши в периоде от трех недель до трех месяцев. В основном страдают малыши при грудном вскармливании, особенно при искусственном, однако симптомы появляться могут как сразу, так и через некоторое время. Проявляется у малыша через беспокойство, крик, прижиманием ножки к животику и отказа от груди. Продолжительность коликов от нескольких минут до пары часов, также могут повторяться каждый день. В большинстве случаев причинами возникновения коликов могут быть неподходящая молочная смесь, аллергия на пищу, запор, перекорм, метеоризм, аэрофагия (чрезмерное заглатывание воздуха), нарушение диеты кормящей мамы. При недостатке лактозы в кишечнике малыша снижается количество лактозы, т.е. фермента, который перерабатывает сахариды лактозы, которые содержаться в молоке. Вследствие чего в кишечнике малыша начинаются процессы брожения и чрезмерного выделения газов, также вздувается животик и в нем слышны урчания, стул становится разжиженным с чрезмерным содержанием газов. Также колики могут возникать из-за нерационального питания кормящей мамы, даже во время выписки из роддома врачи разъясняют, как нужно питаться после родов. Напомним, что противопоказано есть гороховый суп, черный хлеб, яркие фрукты, капусту, бобовые, свежие овощи, газированные напитки и т.д.

При возникновении колик у малыша следует положить кроху на животик, помассировать животик круговыми движениями по часовой стрелке или положить на живот теплую пеленку, предварительно ее следует прогладить. Также рекомендовано использовать травяные чаи, но только те, которые подходят по возрасту малыша. Можно воспользоваться специальными лечебными молочными смесями при искусственном питании. Для того, чтобы малыш отвлекся от колик рекомендовано включать вентилятор, монотонную музыку, прогуляться.

Колики у малыша довольно частое явление, избежать которое можно путем консультации у лечащего врача, который выпишет препараты, уменьшающие газы в животике малыша.

Апноэ

Апноэ — это неожиданное прекращение дыхание у малыша на 5 — 10 секунд, которое сопровождается ускоренным сердцебиением и дыханием. Наиболее распространенное явление у детей, которые были недоношены.

Какие же меры необходимо предпринять в первую очередь, если врача нет, а скорая помощь может не успеть приехать? Необходимо расшевелить малыша в течение пару секунд. Если же дыхание малыша не восстанавливается, необходимо сделать искусственное дыхание рот в рот (вдохи каждые 3 — 4 сек). В случае отсутствия сердцебиения, необходимо сделать закрытый массаж сердца. Не нужно разводить панику, необходимо действовать непременно и определенно, тогда непременно Вы достигнете результата.

Малышам на первом году жизни закрытый массаж сердца следует делать большими пальцами рук, в то время, как остальные пальцы необходимо держать на спине малыша. С частотой 100 раз в минуту необходимо прижимать большие пальцы на грудину малыша на глубину 1.5 — 2.5 см, затем с течением 4-5 прижиманий, необходимо осуществить дыхание рот в рот, после чего 4-5 прижиманий на грудину. Рекомендовано повторять данные действия пока не восстановится дыхание и кровообращение.

Срыгивание пищей, которая была съедена после кормления

Что же собой представляет срыгивание? Это рефлекторное выбрасывание незначительного содержимого желудка в пищевод, затем в глотку и ротовую полость. Встречается неоднократно у малышей, еще в раннем возрасте. Как показывает статистика, то 67% малышей до 4 месяцев срыгивают как минимум раз в сутки. Однако многие родители переживают за срыгивание во время или после кормления. Вообще срыгивание — процесс природный, который происходит самостоятельно. Не стоит беспокоиться, если малыш без каких — либо причин растет и добавляет в весе, однако следует не забывать, что срыгивание может означать и различные заболевания, тогда необходимо принимать меры. В данном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Как же следует помочь малышу в данном случае? Необходимо исключить чрезмерное кормление, быстрое сосание и заглатывание воздуха. Необходимо обращать внимание на то, чтобы малыш держал и сосок и ареолу, в данном случае заглатывание малышом воздуха будет минимально. Также рекомендовано следить за бутылочкой при кормлении, чтобы сосочка была полностью наполнена молоком, и не попадал туда воздух, для этого необходимо наклонять бутылочку под углом. Рекомендовано пользоваться сосками с воздушными клапанами или обычными, но с отверстиями среднего размера. Во время кормления малыша рекомендовано держать в полувертикальном положении. Также рекомендовано кормить малыша с небольшими перерывами в 5 минут, в этот перерыв нужно повернуть малыша лицом к себе и держать в вертикальном положении, после чего можно продолжить кормление. Зачастую малыши сосут самостоятельно с интервалами. Врачи рекомендуют чаще кормить малыша, но меньшими количествами. Следует избегать кормления малыша во время плача. После кормления необходимо держать малыша в вертикальном положении, для того, чтобы он срыгнул воздух. Для того, чтобы избежать срыгивания, необходимо перед тем, как кормить малыша, положить его на животик и гладить животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке. После вскармливания не нужно тормошить или переодевать малыша. Также необходимо обращать внимание на, что, чтобы во время вскармливания носик малыша не упирался в грудь, для этого необходимо перед носиком нажимать указательным пальцем на грудь. Также необходимо постоянно очищать полость носика. В случае, если у малыша насморк, нужно воспользоваться каплями для носа.

Отит

Во время вскармливания ребенка, он может немного пососать груд и бросить ее с плачем, даже если он голоден и у него дышит носик, следует с осторожностью обратить внимание на то, что у малыша могут болеть ушки. Во время сосания груди, у малыша втягиваются и барабанные перепонки, и если они воспалены, то для малыша кормление является болезненно, вследствие чего он плачет и отказывается от еды. Определить отит можно и в домашних условиях, путем слабого нажатия малышу на козелки ушных раковин, если после таких процедур малыш не подаст никаких знаков, то причин для беспокойства нет, а если после нажатия малыш чувствует себя некомфортно и болезненно, то есть вероятность отита. Для проверки необходимо обратиться к отоларингологу.

Чаще всего у малышей отит появляется после воспаления носа, т.е. насморка, так как инфекция по слуховым трубам проникает в среднее ухо. Вследствие чего, необходимо очень внимательно относиться к ушкам малыша во время заболевания носа. Как гласит, старая поговорка, что заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. Ведь совсем не тяжело предупредить заболевание отитом, все лишь необходимо греть ушки малышу грелкой, подставляя то одно ухо, то другое. Также данная процедура дает возможность очищать наружные слуховые ходы от серы, так как при нагревании он мягчает и вытечет на грелку. Каждое ухо рекомендовано греть не более 15 минут.

Диарея

Еще в народе называют ее, как понос, довольно распространенное заболевание у малышей в раннем возрасте, которое возникает во время не соблюдения правил гигиены (не мытые руки, грязная вода, предметы частого пользования) и проявляется через острую боль, жидкий и частый стул (более 5 раз в день), даже с сопровождением крови, рвотой и тошнотой.

Данные симптомы являются причиной обезвоживания, во время чего организм малыша теряет жидкость, соль, что отрицательно влияет на организм и состояние малыша. Для примера, до двух лет малыш теряет во время жидкого стула 50-100 мл жидкости,& чем старше малыш, он уже теряет 100-200 мл.

Как распознать обезвоживание при диарее? Во-первых она выражается через беспокойство, вялость, слабость и сонливость. Также сухость слизистых (глаза, рот), западающие глаза, постоянная необходимость питья, уменьшается количество мочи, в некоторых случаях вообще может исчезнуть. Во — вторых может подниматься температура, а для детей меньше двух месяцев характерно понижение температуры. В-третьих полный и частичный отказ от приемы пищи.

Какие меры необходимо принять? Во-первых следует также кормить малыша, но при кормлении грудью необходимо почаще вскармливать малыша, что приведет к успокоение малыша, а для детей на искусственном кормление необходимо разбавлять молоко и давать в количестве, требуемом ребенком. Детям после 6 месяцев необходимо давать пищу почаще, небольшими порциями, только что приготовленную и хорошо обработанную и размельченную. Во-вторых следует предлагать пищу и после 5 дня болезни, но сохраняя частое кормление на пару раз большее и в течение еще пары недель, даже в том случае если ребенок не съедать и половины порции. В-третьих необходимо вовремя обращаться к врачу.

Пеленочный дерматит

В качестве профилактики необходимо постоянно и качественно ухаживать за кожей малыша. Для этого необходимо пользоваться водой с использованием мыла, специально подходящего для ребенка (рН-нетрайльное), средств для мытья малыша, которые не содержат щелочи; на участках кожных покров, которые подвергаются ПД рекомендовано наносить защитный крем. Это может быть зона трусиков, где кремом необходимо пользоваться, когда меняется подгузник, также рано утром (немедленно после просыпания малыша), когда малыш готовиться ко сну, после каждого приема пищи малыша, при каких-либо признаках неспокойствия малыша. Запрещено использовать косметические средства, которые содержат антибиотики. Запрещено пользоваться на одном и том же месте и кремом и присыпкой, так как может возникнуть размокание кожи. Во время купания необходимо пользоваться маслами, которые будут защищать кожу от обезжиривания и обезвоживания. Рекомендовано не использовать в это время кислые соки и кисломолочные смеси. Следует после каждого стула ребенка подмывать его. Следить за тем, чтоб в местах, где возникают складки, не было трения пеленок, предметов одежды, подгузников. Следует четко выбирать подгузники, чтоб подходили по размеру, полу ребенка. Также рекомендовано обратиться к врачу, чтоб исключить признаки рахита, так как у малышей при этой болезни возникает чрезмерная потливость и нарушается структура кожи, в случае чего врач посоветует витамины.

Детские болезни — список, профилактика, причины, диагностика

Ветряная оспа — это заболевание острого течения, которое выражается лихорадочным состоянием и другими симптомами отравления и возникновением сыпи на кожном покрове. Только в конце 18 столетия патология приняла самостоятельную форму, так как ранее она была всего лишь разновидностью оспы.

Недуг проявляется в случае конфликтности антител крови ребеночка и матери. Как правило при гбн, подобное случается из-за несовпадения резус-фактора, однако могут наблюдаться и другие несовпадения антигенов. Несмотря на то, что медицина в нынешнее время шагнула далеко вперед, смертельность в данном случае все-таки присутствует и достигает 2,5%.

Совокупность инфекционных патологий разного происхождения, которые поражают желудочно-кишечный тракт и оказывают токсическое воздействие на организм имеет название — кишечная инфекция у ребенка. Ротовирусная инфекция в кишечнике выражена гипертермией, отсутствием желания принятия пищи, диспепсическими расстройствами, болями, слабостью и т.д. По распространенности кишечные инфекции у детей статистически располагаются на втором месте после респираторно-вирусных. Больше всего данным болезням подвержены дети в возрасте до 3-х лет.

Конъюктивит у детей является очень популярным недугом, который сопровождается воспалением. Любой патологический процесс значительно легче предупредить, нежели с ним бороться. Как правило, данное заболевание обусловлено переохлаждением, аллергией либо простудными патологиями.

Краснуха у детей — болезнь, занимающая особое место среди острых инфекционных патологий. Возбудитель способен нанести серьезный урон защитной системе организма. Особое внимание уделяется вакцинации, которая проводится по национальному календарю. Заболевают те детки, которые не были ранее привиты, преимущественно это возрастной период с двух до девяти лет. Краснуха во время беременности несет в себе опасность тем, что может вызвать тяжелейшие врожденные аномалии у плода.

Паратрофия — этоболезнь, которая выражена избыточной массой тела у ребенка. Так происходит при усиленном кормлении грудничков. Паратрофия у детей обусловлена неправильным питанием, при котором большую часть меню составляют молочные и мучные продукты. Диагноз ставится детям, не достигшим трехлетнего возраста.

Рахит — это заболевание, обусловленное нехваткой витамина D ирасстройствами обменных процессов. Диагностируется недуг у детей до года. Среди них больше всего тех, кто рожден раньше срока и находится на искусственном питании. Патология не грозит никакой опасностью для жизни, но при отсутствии эффективной терапии может нанести серьезный урон здоровью.

Ротавирусная инфекция у детей — это распространенное заболевание, которым болеют все дети, старше трех лет. Несмотря на такую популярность недуга, взрослые владеют недостаточной информацией о нем. Как правильно лечить, знают только дипломированные врачи.

Для детского организма сальмонеллез не сопровождается никакими тяжелыми осложнениями. Но если заболевает ребенок грудного возраста или малыш со слабой иммунной системой, тогда недуг может всерьез навредить здоровью. Представляет собой патология острый инфекционный процесс, спровоцированный возбудителями сальмонеллами.

Туберкулез у детей — это тяжелейшее заболевание, которое передается возбудителем бациллой Коха. Обычно поражает недуг легкие, но могут быть вовлечены в патологический процесс и другие органы. Сегодня применяются эффективные методики терапии посредством специальных медикаментов, которые следует пить строго по инструкции. Лечение туберкулеза у детей длительное, занимает в среднем от трех до 9 месяцев.

Детские заболевания

Детские заболевания в педиатрии различают по определенным возрастным периодам.  Болезни новорожденных детей проявляются в первый месяц жизни. О патологиях грудничков говорят в возрасте от 1 до 12 месяцев. Ранние детские заболевания проявляются в период с 1 до 3-х лет, дошкольный период затрагивает жизненный промежуток с 3-х до 7-ми лет, 7-11 лет — это младшие школьники и с 12 до 18 лет — подростки.

Болезни детей младенцев обусловлены внутриутробным развитием, тяжелым протеканием родов, чрезмерной чувствительностью к вирусам и инфекциям, и т.д.

Причины детских болезней грудного возраста кроются в функциональных нарушениях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Ошибки в питании новорожденного могут привести к развитию рахита.

Детские инфекционные заболевания распространены среди дошкольников и пациентов раннего детского возраста. Всему виной несформировавшаяся иммунная система малыша и его постоянное взаимодействие со сверстниками. Именно на этом жизненном этапе возрастает количество различных патологий инфекционного характера: детские заболевания кожи, очень популярны у детей болезни горла: экзема, ангина и прочее.

Пациенты младшего школьного возраста «знакомятся» с острыми инфекциями и эндокринными расстройствами.Болезни нервной системы у детей — распространенное явление. Помимо этого нередко дают о себе знать болезни сердца у детей.

У подростков проявляются нарушения желез внутренней секреции, полового созревания. Болезни крови у детей старшего возраста — частое явление.

Симптомы этих патологий довольно разнообразны. Педиатры часто имеют дело с детскими болезнями с сыпью, судорожными состояниями,повышенной температурой,болезненностью живота, изменением поведения.К примеру, болезни зубов у детей выражены часто гипертермией, капризностью, сильной болью.

О болезнях почек у детей говорят такие признаки, как жалобы на поясничную боль, отечность на лице и конечностях, изменение оттенка и запаха мочи, увеличенное кровяное давление и т.д.

Болезни глаз у детей выражены слезоточивостью, косоглазостью, покраснением, светобоязнью и многими другими факторами.

При появлении перечисленных симптомов и любых других жалоб на ухудшение самочувствия, необходимо обратиться к врачу.

Сегодня педиатрия прогрессивно развивается, и находятся новые методики диагностики и лечения.Благодаря заслугам и достижениям современной педиатрии появилась возможность для своевременного выявления тяжелых редких детских болезней, в том числе и смертельных. Применяются новые способы лечения, которые побеждают самые неблагоприятные прогнозы. Создаются эффективные вакцины, разрабатываются специальные смеси для искусственного кормления, появляются действенные антибиотические средства, повышается качество обследования и терапии.

Несмотря на все плюсы современной медицины, уровень заболеваемости на сегодняшний день остается очень высоким. Это связано с тем, что многие диагнозы «молодеют», все чаще встречаются среди детей опухолевые процессы, эндокринные нарушения, проблемы с сердцем и т.д.

Однако большинство детских заболеваний из списка данной статьи имеют благоприятный прогноз. Возможности молодого организма колоссальны, и множество патологий успешно лечатся, не переходя в хроническую форму.

Огромное внимание уделяется профилактике детских заболеваний, которая предполагает исключение травматизации при родах, тщательный уход за младенцем, проведение прививок по календарю, обнаружение генетических патологий, диспансерный уход и многое другое.

Детские болезни, которые проходят | Болезни детей

1. Детские респираторные  вирусные инфекции.




2. Младенческие колики и срыгивания.




3. Гемангиомы.




4. Аффективно-респираторные приступы.




5. Аллергия на коровье молоко.




6. Ночной энурез.




7. Фимоз.




8. Отит и аденоиды.




9. Невротические реакции (тики).

По поводу некоторых  детских заболеваний можно услышать: «Подождите, ребенок это перерастет».  Как к этому относиться? 
И действительно ли есть проблемы, которые  не требуют медицинского вмешательства?  

1. Детские респираторные  вирусные инфекции.

Дети болеют ими чаще взрослых, это факт. Ребенок может неделю ходить в детский сад или школу, а потом 2-3 недели чихать и кашлять дома. Однако эти инфекции не так ужасны, как нам кажется, а затяжные «простуды» не что иное, как особенность детского организма. Как ни странно это звучит, но многие врачи уверены, что они даже полезны. Когда ребенок ими болеет, его иммунитет проходит хорошую тренировку по отношению к самым разнообразным вирусам.  В результате большинство часто болеющих детей становятся редко болеющими взрослыми. Однако тут необходимо проявлять бдительность, ведь возможны две разные ситуации.

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: Одно дело, если ребенок просто часто болеет вирусными инфекциями, приобретает к ним иммунитет и постепенно перерастает.  И совершенно другое, если такие заболевания сопровождаются осложнениями. Во втором случае возможны «неполадки» в иммунной системе, с которыми обязательно нужно разбираться.

2. Младенческие колики и срыгивания.

Коликами страдает большинство младенцев, это связано с незрелостью кишечника крохи. Ребенок заходится в крике, а папы-мамы сбиваются с ног, пытаясь облегчить страдания малыша. Но мало что помогает по-настоящему. Это еще одна «напость», которой боятся мамы, — это частые срыгивания. Но у детей до года срыгивания воздухом или небольшим количеством молока (не створоженным) в большинстве случаев — норма. Происходит это из-за анатомических особенностей строения пищеварительного тракта (шарообразная форма желудка и его малый объем; замедленное опорожнение; незрелость регуляции системыпродвижения пищи по желудочно-кишечному тракту; незрелость ферментов).

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: иногда в рачи рекомендуют родителям маленьких пациентов давать младенцам специальные капли. Но с каплями или без них — колики все равно проходят бесследно в течении нескольких месяцев сами по себе. Так что медикаментозное лечение практически не требуется.

3. Гемангиомы.

Это доброкачественное сосудистое образование, которое является следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период. До 5 лет их советуют не трогать, так как с большой долей вероятности они исчезнут сами без каких-либо вмешательств.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Лечение требуется только при возникновении осложнений — если есть изъявления с инфекцией, нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, стремительный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей. В остальных случаях рекомендована выжидательная тактика.

4. Аффективно-респираторные приступы.

Ребенок заходится в плаче, переходящем в истерику, потом синеет и на несколько секунд перестает дышать. Очень часто врачи путают аффективно-респираторные приступы с неврологическими расстройствами и назначают соответствующие лекарства. Эффект от такого лечения равен нулю, потому что медикаментами данную проблему решить невозможно. Это явление не болезнь, а особенность нервной системы маленького ребенка. У детей старше 4-5 лет подобного не бывает практически никогда – по мере совершенствования нервной системы ребенок приступы просто перерастает.

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: Справиться с аффективно-респираторными приступами можно только педагогическими методами. Ведь причина их возникновения – чисто психологическая: из-за недовольства ребенка, вызванного тем, что ему что-то  не дали, не разрешили или заставляют что-то делать.

5. Аллергия на коровье молоко.

От этой напасти страдают многие новорожденные, чаще всего искусственники, но иногда аллергия на молоко бывает и у детей, находящихся на естественном вскармливании. Многие протеины, содержащиеся в молоке, считаются потенциальными аллергенами и могут вызвать аллергическую реакцию – в их числе два основных компонента молока: казеин и молочная сыворотка. В этом случае коровье молоко в рационе малыша рекомендуется заменить на козье или соевое. 

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: Кормящей маме – исключить из своего рациона молочные продукты. К 2-3 годам большинство детей эту аллергию перерастают.

Когда нужно обращаться к врачу?

При любых проявлениях болезни, если ребенка что-то беспокоит или у вас появились сомнения, немедленно обращайтесь к вашему педиатру. Всегда лучше лишний раз побеспокоить врача, чем просто ждать развития ситуации. Но если доктор скажет вам, что эту проблему ребенок перерастет, – поверьте, это действительно так. Это не значит, что врач хочет от вас отвязаться, напротив, он дает вам очень правильный совет: не «залечивать». Но если лечение все же необходимо и болезнь не пройдет сама по себе, только доктор сможет вам об этом сообщить.

6. Ночной энурез.

Как бы нам не хотелось скорее приучить ребенка к горшку и забыть про одноразовые подгузники и мокрые простыни, ночное недержание мочи у детей до 3-х лет считается нормой. И, естественно, не является показанием к лечению.

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 года до 3-х, и, как правило, заканчивается годам к 4-м.

7. Фимоз.

Этот диагноз обычно ставят мальчикам 3-5 лет. Он означает, что кожа крайней плоти срослась с головкой полового члена с помощью синехий, которые не дают открыть головку. Врачи часто предлагают провести небольшую операцию по их удалению. Однако такое анатомическое строение встречается у 90% мальчиков в возрасте 3-5 лет. Оно требует хирургического вмешательства только в случае, если вызывает воспаление, а удалить его причину (скопившуюся под крайней плотью слизь или грязь) невозможно из-за спаек. Если же никаких проблем и неудобств малыш не испытывает, то делать ничего не надо.

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: По мере роста головка будет раздвигать крайнюю плоть и синехии пропадут сами. Иногда этот процесс продолжается до начала полового созревания, когда активизировавшиеся гормоны делают крайнюю плоть более эластичной.

8. Отит и аденоиды.

Можно ли перерасти эти заболевания? Ответ — да. Отит чаще всего происходит из-за закупорки слизью слуховой трубы. У детей эта труба расположена таким образом, что слизь туда попадает легко и просто. Аденоиды — это вообще нормальное образование, с которым рождаются все без исключения! Но у детей из-за простуд или аллергии они разрастаются, затрудняя дыхание, вызывая головные боли, перекрывая слуховую трубу. С возрастом, по мере того как меняется структура костей черепа, труба также изменяет анатомическое строение, отиты прекращаются. К 12 годам уменьшаются аденоиды, к 16-20 они обычно почти полностью атрофируются.

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: операция по их удалению показана только в 4-х случаях:
— при стойком затруднении носового дыхания
— при синдроме кратковременного прекращения дыхания во сне
— при подозрении на опухоль
— при челюстно-лицевых изменениях.

9. Невротические реакции (тики).

Выражаются, как правило, в подергивании век, навязчивых движениях. У малышей они могут считаться нормой всвязи с тем, что окончательное формирование нервной системы происходит только к 3-м годам. А полностью детские тики проходят к 13-14 годам.

ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ: необходимо создать для ребенка дома спокойную, умиротворяющую атмосферу, обеспечить полноценный сон, соблюдать щадящий режим, с отдыхом в течении дня. И не нужно акцентировать внимание на проблеме: чем меньше родители обсуждают при ребенке его тик, тем скорее тот проходит.

Почему часто болеет ребенок, кто виноват и что делать

«Без здоровья невозможно и счастье».

В. Г. Белинский

Дети – это счастье для родителей. Но сколько волнений посещают пап и мам, когда кроха заболевает. Особенно, если болезни не покидают маленький организм долгое время, сменяя одна другую. Проблему часто болеющих детей (ЧБД) социологи относят к медицинской и социальной катастрофе.

Малыши растут хилыми, ослабленными, нарушается график прививок, дети очень часто пропускают школу. А родители страдают не только в нравственном плане – приходиться брать неоплачиваемый отпуск на службе и тратить деньги в аптеках. Такую проблему нужно решать. И выяснять, почему часто болеет ребенок.

Мой малыш регулярно заболевает!

Расстраивающая родителей ситуация чаще впервые заявляет о себе, когда кроху торжественно ведут в детский садик. И начинаются головные боли у мамочек – постоянные простудные заболевания! Что делать? Отставить панику: регулярно хворающие детки – не диагноз, а временная ситуация.

Начало садовского периода приносит недомогания всем малышам – обилие новых впечатлений, разлука с мамочкой стрессово действует на ребеночка и провоцирует ослабление организма.

Прежде, чем записывать карапуза в категорию часто хворающих деток и метаться в поисках решения проблемы, подумайте, а на самом ли деле малыш относится к этому числу? Детские врачи определяют ЧБД по тому, сколько раз за год болеет ребенок:

1. Крохи до года, хворающие от 4 раз.
2. Детки 1-3 года (заболевают от 6 раз).
3. Малыши 3-5 лет с простудами от 5 раз.
4. Дети старше 5 лет, заболевающие от 4 раз.

Помимо этого перечня в группу часто болеющих входят детки, подхватывающие ОРВИ редко, но недуги которых протекают длительное время и трудно поддаются реабилитации.

Детские болезни

У маленького, только вступающего во взрослую жизнь организма, еще не до конца развита иммунная система. Все детки более подвержены недугам, чем взрослые – ведь их иммунитет только формируется. Детские инфекции имеют различное обличье, но провоцируют их развитие конкретный вредоносный микроорганизм (бактерии или вирусы). Доктора подразделяют детские заболевания на два типа:

Вирусные болезни. Разнообразие недугов, относящихся к ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Заболевания поражают эпителиальные ткани дыхательных путей (от легких до носа). Микроорганизмы проникают внутрь клеточной структуры и размножаются, разрушая клетки.

ОРВИ – частые «посетители» детского организма. Инфекционные заболевания вирусной породы передаются капельно-воздушным путем, инкубационный период составляет 2-5 суток. Причинами недугов становятся вирусы (их более 300). Все заболевания ОРВИ имеют ряд общих признаков (общеинфекционный синдром). К ним относятся:

• Озноб.
• Головные боли.
• Общая слабость.
• Высокая температура.
• Резь глаз, слезотечение.
• Болевой синдром горла.
• Мышечные и суставные боли.
• Заложенность и обильное течение из носа (насморк).
• Увеличение лимфоузлов (на затылке, шее, за ухом и под челюстью).
• Кашель (сухой, «лающий» либо влажный, с выделением светлой мокроты).

Самыми распространенными являются:

Бактериальные заболевания. Виновниками недугов становятся патогенные бактерии. Бактерия – законченный микроорганизм с высокой приспособляемостью к разным условиям. Бактериальная микрофлора стремительно размножается в организме, поражая токсинами клетки и ткани органов.

Бактериальная инфекция любит «цепляться» к имеющемуся заболеванию вирусного характера, пользуясь ослаблением организма. Ее основные признаки:

• Медленное развитие недуга (инкубационный период до 1,5-2 недели).
• Незначительное повышение температуры (до +37-37,5⁰ С).
• Локализованный очаг поражения.

Главный отличительный признак развития у детей бактериальной инфекции от вирусной – цвет кожи. При болезнях вирусной этимологии кожные покровы у малышей приобретают ярко-розовый окрас. При бактериальном инфицировании кожа становится землистой, бледной, отмечается сильная слабость и вялость. Распространенные заболевания:

Детские заболевания отличаются разнообразием. Самое важное в грамотном лечении – точная диагностика заболевания, вовремя принятые меры и профессиональный подход врача.

Классификация часто болеющих детей

Медики относят к ЧБД детишек, используя расчет инфекционного индекса (ИИ). Он считается в процентном соотношении суммарных случаев заболеваний малышей (в течение года) к возрасту ребенка:

• У ЧБД индекс вписывается в рамки 1,1-3,5%.
• У детишек редко болеющих он укладывается в 0,2-0,3%.

У педиатров существует пять групп здоровья ЧБД, различающихся по некоторым параметрам:

I группа. Сюда относят детей с аллергичными проявлениями наследственного характера. У близких родственников в анамнезе часты проблемы ЖКТ, патологические состояния органов дыхания и носоглотки.

У мамочек в процессе беременности отмечается поздний токсикоз и заболевания ОРВИ. Рецидивы болезней у малышей этой группы начинаются после перевода грудничков на искусственное вскармливание и начале посещения ДОУ.

II группа. Включает детей с патологиями неврологического характера. Дисбаланс ЦНС создает благоприятные условия для рецидивных заболеваний вирусно-бактериальной этиологии. Такие дети болеют с самого рождения и детские сады не посещают. Часто мамы этих детишек сами страдают патологиями ЦНС, иммунной системы и эндокринопатии.

Беременность у них проходит с угрозой выкидыша, кровотечением. Роды патологичные (преждевременные, стремительные, запоздалые). Частые случаи кесарева сечения и родовой травмы малышей (из-за неправильного положения плода), что приводит к поражению ЦНС ребенка.

III группа. В нее входят дети с признаками ВСД (вегетососудистая дистония) наследственного характера. Все мамы малышей этой группы страдают различными формами ВСД. ОРВИ протекают у таких детей с длительным субфебрилетом (повышение температуры в +37-37,8⁰ С). Заболевания сопровождаются долгим (до 2-3 месяцев) кашлем и расстройствами ЖКТ.

IV группа. Включает детей с врожденным поражением лимфосистемы, что и становится первопричиной частых заболеваний. Такая патология просматривается отягощенной наследственностью со стороны отца ребенка. А постоянные заболевания малышей сопровождается субфебрильной температурой и лихорадочными состояниями.

У матерей беременность проходит на фоне маточных кровотечений, угрозах выкидыша во втором триместре. Роды стремительные. Детки болеют с рождения, у них отмечаются признаки лимфатизма (отечность, набухание лимфоузлов).

V группа. В группу входят детишки с выраженными нарушениями обмена веществ и наследственными патологиями органов мочевыделительной системы. Простудные заболевания у таких малышей проходят длительно, тяжело, с частыми осложнениями. Отмечаются судороги на фоне субфебрильной температуры.

У родителей наблюдаются хронические заболевания мочевых органов и обменных процессов. Малыши начинают постоянно болеть при начале посещения ДОУ и переходе на искусственное вскармливание. Болезни проходят тяжело, долго (до 1-1,5 месяцев). Роды матерей патологические, а беременность протекала на фоне токсикоза первого триместра и обострении пиелонефрита хронического характера.

МКБ-10

У медиков распространена привычка кодировать заболевания. Вместо полного названия в больничном листе или карте врачи прописывают код по МКБ 10 (международная классификатор заболеваний). МКБ составлена ВОЗ (всемирная организация здравоохранения).

Классификация состоит из 21-ной группы заболевания. Сейчас актуален ее десятый вариант:

Причины болезненности детей

Фаворитом заболеваний, от которых страдают детки, являются ОРВИ, грипп. Второе место удерживают детские инфекции (краснуха, ветрянка, корь, коклюш, свинка). Замыкают статистические данные ЛОР болезни. Кто виноват в не проходящих болезнях ребенка? По мнению медиков причины ЧБД следует искать в десяти факторах:

Здоровье женщины при беременности. Не зря говорят, что «Здоровый малыш – это здоровая мама». И не зря интересуется педиатр вопросами о протекании «интересного положения»:

• Как шла беременность.
• Как питалась беременная женщина.
• Наличие наследственных и хронических патологий у мамы.
• Что показывали результаты исследований при беременности.

Опытные врачи способны спрогнозировать здоровье малыша, опираясь на данные самочувствия женщины при беременности. В результате негативного влияния из материнского организма патологических факторов, у малыша развиваются пороки ЦНС, иммунной, опорно-двигательного аппарата и работы внутренних органов.

Грудное вскармливание. На первые сутки после появления ребеночка на свет, материнские грудные железы вырабатывают молозиво – ценнейший продукт, идеальный для здоровья малыша. Помимо питательных веществ, помогающие ребеночку адаптироваться к новым условиям существования, молозиво содержит набор антител и иммуноглобулинов. Эти вещества:

• Стимулируют рост иммунных клеток.
• Формируют крепкую микрофлору кишечника.
• Создают надежную защиту от патогенной микрофлоры.

Поэтому так важно кормить малыша грудью в первые минуты его жизни и не отлучать от материнского вскармливания до 1,5-2 лет. Именно за этот срок развивается собственные иммунные клеточки крохи. Материнское молоко – идеальный механизм защиты, укрепления и развития детского иммунитета.

Профилактические меры от рахита. Проведенные до года. Особенно актуален этот фактор для районов крайнего севера (где большую часть времени отсутствует солнце). На развитие рахита влияет недостаток в детском организме витамина D (он вырабатывается при воздействии на кожу ультрафиолета). Это вещество благотворно влияет на развитие и формирование иммунитета.

Профилактика анемии. Недостаток в крови гемоглобина пагубно сказывается на способности детского организма противостоять инфекциям. При анемичном состоянии малыши выглядят бледными, уставшими и вялыми. Такие детки долго болеют, болезни у них проходят с осложнениями. Развитию анемичной ситуации способствует неграмотный рацион питания.

Полноценная пища. Для организма, находящегося в состоянии непрерывного роста, полноценное, сбалансированное и разнообразное питание крайне важно. Только свежие продукты способны полностью удовлетворить юный организм в нужном количестве белков, углеводов, жиров.

Важно, чтобы меню беременной женщины не отличалось от рациона при лактационном кормлении. А прикорм малышу вводится по достижению им возраста полугода – это позволит избежать развития аллергических реакций и затяжного кашля.

Аллергия. Любое проявление аллергии (кожное либо со стороны дыхательных путей) свидетельствует о нестабильном положении иммунной системы малыша. Сбой происходит в том органе, где локализуется аллергический очаг (легкие, кожа, желудок).

Медики отмечают рост развития аллергии на белок молока коровы. Педиатры не рекомендуют давать малышу коровье молоко до года – аллергическая реакция провоцирует развитие патологии поджелудочной железы и проявления сахарного диабета.

Закаливание. Разработанный врачами комплекс мероприятий, направленных на формирование сильного иммунитета и полного укрепления организма. Приучать ребеночка к закаливанию следует в начале лета, и начинать с воздушных процедур (гуляние босиком по земле, траве).

Затем постепенно переходят к процедурам водным – обливаниям. Температура воды потихоньку понижается, а иммунитет ребенка возрастает.

Физическая нагрузка. Врачи говорят, что пятнадцатиминутный бег полностью обновляет клеточки слизистой ткани легких. Это происходит из-за увеличения кровотока при повышенной физической нагрузке.

Спортивные занятия активизируют обмен веществ, улучая снабжение кислородом всех органов тела. Повышает тонус организма ребенка, придавая ему заряд энергии и бодрости. Повышается аппетит, что желательно при развитии иммунной системы.

Неграмотное применение антибиотиков. На иммунитет благотворно воздействуют натуральные, растительные средства. А синтетические аналоги (иммуномодуляторы, антибиотики) при слишком частом использовании нещадно «вымывают» силы иммунной системы, истощая ее и провоцируя постоянные простудные заболевания. Искусственные препараты разрешено назначать деткам один раз за полгода.

Стрессовые состояния. Хронический стресс сильно влияет на состояние иммунной системы, он ее расшатывает и губит. Тоже происходит и с маленьким, когда он впервые идет в детский садик (частая причина простудных болезней) или становится свидетелем постоянной ругани папы, мамы.

При стрессовых ситуациях у малыша включаются такие механизмы организма, которые вырабатывают иммуноподавляющие клетки. Что и приводит к падению иммунитета и частым заболеваниям. Возникает стресс у ребеночка и при отсутствии должного внимания мамы, ее заботы, негативный психологический климат в семье.

Чтобы повысит иммунитет малыша, родителям следует подходить к решению проблемы комплексно, планово. Учитывая вышеперечисленные факторы и индивидуальные особенности ребенка, его психологию.

Как повысить иммунитет

Каждый человек нуждается в крепкой иммунной системе, особенно дети, входящие в категорию «часто болеющих». Учитывая, что иммунитет у ребеночка еще не сформирован полностью, родителям нужно подходить к укреплению малыша грамотно, вооружившись комплексными мерами.

Первый вопрос, который встает перед мамочкой – стоит ли водить в сад постоянно хворающего кроху. Не найти ни одну маму, которая не сталкивалась бы с проблемами частых болезней у ребеночка в первый год хождения в садик. Это естественная и адекватная реакция организма на смену условий, общение с новыми детками, разлуку с мамочкой.

Для крепкого становления иммунитета, организму жизненно необходимо узнать вирусы и бактерии. И чем раньше малыш познакомиться с детскими болезнями, гриппом, ОРВИ – тем лучше для него. Иначе придется не учиться в школе в дальнейшем, а болеть дома – иммунная система рано или поздно, но возьмет свое. Что посоветовать в отношении садика мамам ЧБД:

1. Не торопитесь отказываться от ДОУ! Если малыш постоянно болеет, напишите заявление заведующей сада о предоставлении отпуска ребенку с сохранением места.
2. В это время займитесь укреплением иммунной системы: витамины, распорядок дня, гимнастика, занятия спортом и регулярные прогулки на свежем воздухе.
3. Если в городе есть специальные детские сады для ЧБД – постарайтесь перевести малыша туда. В таких учреждениях с детками проводят оздоровительные мероприятия, закаливание, физиотерапию.
4. Вакцинируйте малыша ежегодно от гриппа. Если кроха и заболеет простудой – прививка поможет перенести ее в легкой форме.
5. Получите консультацию иммунолога, как лучше укрепить организм.
6. Прислушайтесь к позиции детских психологов.

Психологи придерживают мнения о важности посещения садов. Это возможность маленькому человеку познакомиться с проблемами адаптации среди ровесников. При отсутствии такого опыта, в школе велика вероятность повышения конфликтных ситуаций, приводящих к стрессам у маленького человека.

По мнению педиатров с детскими болезнями человеку лучше знакомиться в юном возрасте – ветрянка, корь у взрослых людей протекают гораздо тяжелее и продолжительнее, с осложнениями.

Понаблюдайте за ребенком – если перерывы между заболеваниями (при посещении детсада) становятся больше – организм адаптируется. Но, когда перерыва в хворях не наблюдается, а болезни становятся серьезнее – задумайтесь о полном обследовании малыша у врачей. Чтобы выявить существующую проблему и вылечить раз и навсегда ребеночка.

Санатории

В нашей стране существует и успешно действует программа «Мать и дитя», позволяющая сотням деток из всех российских регионов ежегодно посещать здравницы в сопровождении мам на льготных условиях. Бесплатная путевка выдается при следующих условиях:

• Многодетные семьи.
• Наличие детей-инвалидов.
• Дети, входящие в категорию ЧБД.
• С наличием заболеваний хронического характера.
• Если детки стоят на диспансерном учете поликлиники.

С 2010 права по выдаче безвозмездных направлений находятся у региональных властей (каждый субъект РФ реализует программу с индивидуальными нюансами). Детальную информацию необходимо узнавать в отделе местной соцзащиты и детской поликлинике. К общим принципам реализации этой программы относится набор требуемых документов/справок и условия получения путевки.

Направление дает право бесплатно воспользоваться оздоровительными услугами и пройти полное курортное лечение в любой здравнице России деткам от 4-х лет. Но, если у малыша диагностировано хроническое заболевание – поехать в санаторий он может и в более младшем возрасте. Чтобы воспользоваться такой возможностью, требуется пакет документов:

• Свидетельство рождения малыша.
• Документы сопровождающего родителя.
• Мед. полис страхования ребенка (копия).
• Справка формы 070/у-04 (выдается в поликлинике).
• Заполненное заявление (шаблон есть на Интернет-ресурсе Министерства здравоохранения).

Пакет документов поликлиника передает в МЗ РФ для включение в государственную программу. Также, если родители решили воспользоваться такими услугами, малышу следует оформить санаторно-курортную карту. В ней фиксируются результаты обследования ребенка: общий анализ крови, ЭКГ, флюорография, заключения специалистов.

Знайте, что в пик сезона из-за большого количества отдыхающих мест в здравнице может не хватить. Лучше планируйте поездку на зимний либо осенний период.

При планировании расходов учитывайте один нюанс: Госпрограмма не предусматривает оплату за проезд. Такие траты возлагаются на родительские плечи. Но, существуют и исключения: если доход у семьи меньше прожиточного минимума, либо на попечении есть ребенок-инвалид – государство оплачивает часть расходов (либо полную сумму) на оплату дороги к месту лечения.

Компенсация выдается по возвращению из санатория. Этот вопрос обязательно уточните в органах соц. защиты.

Программа закаливания

Чтобы укрепить иммунитет, малыша следует познакомить с закаливающими процедурами. Сознательные родители понимают важность закаливания, но при подходе к процедурам совершают серьезные ошибки:

1. Осторожность – это главное. Некоторые мамочки считают, что сполоснув после купания пяточки малыша прохладной водичкой – они совершили прорыв в работе над закаливанием. На самом деле такой «стресс» детский организм даже не замечает.
2. Закалять – так сразу. Еще одна крайность, в которую бросаются юные родители – слишком большая нагрузка без предварительной подготовки. Движение на пути к закаливанию должно быть постепенным, а нагрузки поступательными и планомерно растущими.

Так как грамотно закаливать малыша из группы ЧБД? Встать на «золотую середину» и тщательно изучить основные четыре правила закаливания:

Постепенность. При купании ребеночка постепенно (на 1-2⁰) понижайте температуру воды для ополаскивания. Приучайте малыша к хождению босиком по прохладному полу – начинать следует с коротеньких пробежек по 4-5 минут, с каждым разом увеличивая время.

Не кутать. С самых первых дней жизни одевайте малыша по погоде. Ведь детский организм сразу привыкает к таким условиям, которые ему создаются. Если родители станут в первые месяцы жизни стараться как можно лучше утеплить ребеночка – его организм решит, что проживает в жарком климате и отреагирует на внезапное похолодание сбоем.

Не перегружать. Не подвергайте маленький организм большим нагрузкам. Если после прогулки у малыша оказались мокрые ноги – не пускайте его босиком на холодный пол. Это вызовет ненужное, опасное дополнительное переохлаждение.

Закаливать – только здоровый организм. Прививать малыша к воздействию холода следует только при условии, что он на данный момент не болеет. Первую неделю после прививок также не стоит это делать. В моменты болезни юный организм бросает все свои силы на борьбу с инфекцией, а новые трудности оказываются не посильными.

Перечень мероприятий, из которых составляется индивидуальный план закаливания детишек группы ЧБД:

1. Регулярное ополаскивание прохладной водой после принятия ванны.
2. Хождение босыми ногами по лесу, траве, песку (летом), по холодному полу.
3. Купание в ванне с температурой воды ниже +34⁰ С.
4. Включение в детское меню холодных продуктов (мороженое, прохладные соки) при условии, что горло в этот момент не воспалено. Количество таких продуктов следует постепенно увеличивать.
5. Разрешать ребенку ходить без головного убора (с условием, что температура воздуха выше +14⁰ С, и на улице нет ветра). Проследите, чтобы малыш активно двигался, если гуляет без шапочки.
6. Ночной сон ребеночка обязан проходить при открытой форточке, независимо от времени года. Если зимой воздух излишне сухой на улице – установите дома увлажнитель воздуха, чтобы нормализовать микроклимат.
7. Ежедневные прогулки независимо от погоды. Постепенно уменьшайте количество одежды, чтобы малыш привыкал к прохладному воздуху.

Оздоровительно-закаливающие процедуры не дают стопроцентной гарантии того, что ребенок перестанет болеть совсем. Но крепкий, закаленный организм станет гораздо легче и быстрее переносить любые инфекции.

Лечебная гимнастика

Простым и доступным способом профилактики ОРВИ у малышей являются простые физические упражнения, интересные для маленьких и полезных для укрепления организма. Гимнастику следует проводить за 2-3 часа до ночного отдыха и не ранее часа после еды. Главным условием проведения упражнений – не затрудненное дыхание.

Перед зарядкой прочистите носик ребеночку ватным тампоном, смоченным в теплом масле. Начинать заниматься с крохой следует с 3-5 минут, постепенно увеличивая продолжительность занятий до 15-20 минут. Такую гимнастику лучше проводить в интересной для малыша игровой форме:

1. Солдат. Предложите чаду поиграть в солдата – пусть он ходит по кругу, высоко поднимая коленки на пяточках и носочках (1-2 минуты).
2. Часики. Ноги на уровне плеч, ручки на поясе. Наклонять тело влево-вправо. Так тикают часики – тик-так, тик-так (2-6 раз).
3. Ветер. Малыш поднимается на носочки и вытягивается вверх палку, которую он держит обеими руками: ветер поднимается. Затем медленно приседает, не сгибая спину и разведенными в стороны коленками, держа палку прямо перед собой и говоря звук «ш-ш-ш»: ветер утихает (4-7 раз).
4. Дровосек. Поднять руки вверх и сцепить кулачки в замок. Ножки стоят на ширине плеч. Глубоко вдохнуть, при выдохе наклонить тело вперед и резко опустить ручки, произнося звук: «ух» (3-5 раз).
5. Убегаем. Ребеночек бежит на месте, постепенно переходя на ходьбу (1-2 минуты).
6. Велосипедист. Малыш лежит спиной на полу, руки вдоль тела. Нужно поднять вверх ножки и поочередно вращать их, как при езде на велосипеде (3-5 раз).
7. Ходьба. Заканчиваем упражнения спокойной ходьбой (20-30 секунд).

Гимнастика для здорового горлышка. Для крепости органов дыхательной системы ребеночку полезны катание на лыжах, коньках, бег, велосипед, бассейн. Включите в ежедневный комплекс упражнений и оздоровительную гимнастику для горла и легких:

1. Дудочка. Малыш сидит на стуле. Предложите ему представить, что в руках он держит дудочку и играет на ней, произнося: «пффф» (5 раз).
2. Петушок. Стоять прямо со слегка расставленными ногами, руки вдоль тела. Ребеночек поднимает ручки вверх и стороны. Затем ручками нужно похлопать по ногам, говоря: «кукареку». Выдохнуть и повторить (3 раза).
3. Паровоз. Малыш ходит по комнате, изображая паровозик, ручками совершая круговые движения, говоря: «чух-чух» (20 секунд).
4. Гуси. Ребенок медленно ходит, при вдохе поднимает ручки в стороны, на выдохе их опускает, произносит: «га-га-га» (50-60 секунд).
5. Ворона. Малыш изображает любопытную ворону. Он поворачивает голову, смотрит искоса на предмет и громко каркает (4-5 раз). А потом птичка охрипла – ребенок каркает, но уже беззвучно, не открывая рта (5-6 раз).
6. Лошадка. Теперь кроха превратился в веселую лошадку. Она бегает по кругу и цокает (30 секунд).
7. Змейка. У змейки такой длинный язычок! Попросите малыша высунуть язык и попробовать достать им до подбородка (5 раз).

Гомеопатия

Гомеопатия – альтернативная нетрадиционная медицина, которой уже больше тысячи лет. Гомеопатические лекарства – это спрессованные в таблеточки измельченные травы. Принцип гомеопатии – лечить «подобное подобным».

Лечение основано на приеме микродоз средств, вызывающих симптомы, схожие с симптоматикой болезни, от которой лечится человек. В практике педиатров гомеопатия занимает почетное место, ведь такие препараты:

• Абсолютно безвредны и эффективны.
• Увеличивают иммунные силы организма.
• Не вызывают привыкание и аллергические проявления.
• Успешно сочетаются с любым медицинским видом лечения.
• Отличаются широким диапазоном терапевтического воздействия.
• Влияют на все органы тела, стимулируя активность защитных сил.

Грамотно подобранный гомеопатический курс не только регенерирует «сломавшийся» иммунитет, но и решает иные проблемы: восстанавливает работу ЖКТ, реанимирует сосудистую, нервную дисфункцию, убирает аллергию.

Внимание! Не занимайтесь самолечением! Разработать гомеопатический курс оздоровления способен только врач-гомеопат. Специалист, учитывая состояние здоровья малыша, анамнез, темперамент, привычки, реакции на прививки, разрабатывает индивидуальный план приема средств гомеопатии.

Рекомендации для взрослых

Иногда родители не понимают – почему ребенок постоянно болеет. Загляните вглубь собственной семьи, какой дома царит психологический климат? Медики уверяют, что разгадка ЧБД кроется в нерешенных проблемах взрослых. Тело неразрывно связано с психикой – если у человека имеются проблемы психологического плана – организм заболевает.

Статистикой доказано, что процент ЧБД в 2-3 раза выше в дисгармоничных семьях.

Большую роль играют взаимоотношения папы и мамы. Замечено, что малыш, видя ссоры родителей, заболевает, бессознательно пытаясь «скрепить» разваливающуюся семью. И болезнь станет затяжной, так как маленький подсознательно боится, что как только он выздоровеет, ссоры возобновятся.

Важную роль играют разногласия родителей во взглядах на воспитании ребенка. Противоречия взрослых вызывают у маленького стрессы – малыш не понимает, кого ему слушаться. А где волнения, там и болезни. А как насчет личностных качеств? Ведь малыш копирует повадки взрослых. Если жена умеет, и привыкла манипулировать мужем, прикидываясь больной – ждите такого же поведения от ребенка.

Малыш болеет, если не ощущает заботы со стороны родителей. Ведь хворающий ребеночек получает себе большое внимание – ему дарятся вкусняшки, о нем заботятся и спрашивают, как дела.

Мамы и папы, запомните простую истину – главная причина постоянных болезней малыша кроется в недостатке любви к нему. Не забывайте интересоваться жизнью маленького человека, научитесь понимать его эмоции и настроения. И тогда большинство болезней уйдет на второй план.

10 правил для родителей

Чтобы ребенок перестал постоянно болеть, действуйте «по всем фронтам». Основополагающим моментом является продолжительное грудное вскармливание. До какого возраста? Как уже было сказано, до 1,5-2 лет. Обеспечьте малышу нормальную психологическую атмосферу в доме, грамотно подойдите к процедуре закаливания и гимнастике.

Знаменитый детский врач, телеведущий и автор книг о здоровье детей доктор Комаровский предлагает родителям 10 золотых правил. Они внесут серьезную лепту в работу над закаливанием часто болеющего малыша:

Детская комната. В идеале ребеночек должен обладать собственной детской комнатой. Но, если такой возможности нет – планируйте обустройство совместного проживания с учетом развивающегося иммунитета малыша:

1. Минимум вещей, способных накапливать пыль.
2. Книги, мягкие игрушки держать в закрытых ящиках.
3. Игрушечки подбирайте ребенку моющиеся и регулярно их промывайте.
4. Постоянно проветривайте комнату (до и после сна), не забывайте о ежедневной влажной уборке.

Губительный перегрев. Детская кроватка должна стоять вдали от обогревательных приборов. Наилучший температурный режим для малыша – ночью +18⁰ С с влажностью воздуха 60-70%. Такая среда позволит слизистой носа быстрее восстановиться после очередной простуды.

Вирусы сохраняют активность в теплом, неподвижном и сухом воздухе, а вот в чистом и прохладном моментально гибнут. Упростить жизнь поможет увлажнитель воздуха.

Не кормить насильно. Нельзя заставлять малыша кушать. Особенно в моменты, когда он ослаблен болезнью. Кормите ребенка только в случае, когда ребенок по-настоящему проголодался.

Питье. Обеспечьте малышу возможность утолять жажду, как только он захочет пить. Обезвоженность организма открывает нараспашку двери всевозможным инфекциям. Но знайте, восполнять жидкость маленькому «водохлебу» стоит не соками с газировкой, а морсами, домашними компотами и слабым фруктовым чаем.

Регулярные прогулки. Гулять с ребеночком следует ежедневно, введите в привычку прогуливаться и перед сном. Не откладывайте прогулки и во время болезни малыша, но гулять при недугах следует «с умом».

В пик инфекций, когда ребенок слаб, температурит, хандрит – оставайтесь дома. Но сразу после ветрянки, гриппа, ОРВИ – не пропускайте гуляния. Свежий воздух помогает окрепнуть после недуга, особенно при заболеваниях дыхательных путей.

Уходите от толпы. В период гриппозных, простудных ситуаций при гуляниях избегайте столпотворения народа. Ведь основной способ передачи инфекции – контактный, воздушный, от заразного человека.

Грамотное оздоровление. Идеальное время препровождение ребенка выглядит так: летние месяцы в деревне у бабушки: надувной бассейн с прохладной водичкой, куча песка для забав и кормежка тогда, когда малыш запросит еды. Полуголый, скачущий из песка в воду и обратно ребенок, дышащий свежим воздухом, за 3-4 недели способен полностью поднять иммунитет.

Не торопитесь. После того, как малыш поправится от болезни, не спешите отправлять ребенка сразу в детсад. После выздоровления организму требуется еще 5-7 суток, чтобы прийти в норму. Если ребеночка, не отличающимся крепким иммунитетом отправить сразу в садик – через пару-тройку дней ждите прихода новой болезни.

Вымывайте микробов. Растворы для промывания носа и полоскания горлышка сократят концентрацию бактерий. Чтобы сделать целительную жидкость – в литре кипяченой воды размешайте чайную ложечку соли.

Лечитесь грамотно. Как лечить? Избавиться от очередного простудного заболевания у ребеночка просто – создайте баланс влажности и температуры, не настаивайте на еде, пока малыш не попросит, активно его поите и тепло одевайте. Соленый раствор в носик и для полоскания горла, жаропонижающее при температуре от +38⁰ С.

Главное для мамочки в это время – не допустить, чтобы пересохла слизистая носа. Агрессивное лечение (бесполезные при вирусах антибиотики, сосудорасширяющие назальные капли, пересушивающие слизистую) губит начинающийся формироваться иммунитет.

Никогда не заставляйте ребенка делать что-то насильно, настаивать на процедурах, полезном питье, гимнастике. Научитесь прислушиваться и слушать малыша – так оздоравливание и укрепление организма станет не просто полезным, но и веселым, увлекательным. И именно тогда вы получите максимально высокие результаты.

Здоровья вашим деткам!

COVID-19 (коронавирус) у младенцев и детей

Дети любого возраста могут заболеть коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Но большинство инфицированных детей обычно не болеют так же, как взрослые, а у некоторых могут вообще не проявляться симптомы. Узнайте о симптомах COVID-19 у младенцев и детей, почему дети могут по-разному пострадать от COVID-19 и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько велика вероятность того, что ребенок заболеет коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

Хотя все дети способны заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , они не болеют так часто, как взрослые.У большинства детей симптомы слабо выражены или отсутствуют.

По данным Американской академии педиатрии и Ассоциации детских больниц, в Соединенных Штатах дети составляют около 10% от всех случаев COVID-19 . Исследования показывают, что дети младше 10–14 лет с меньшей вероятностью заразятся вирусом, вызывающим COVID-19 , по сравнению с людьми в возрасте 20 лет и старше. Показатели госпитализации детей также намного ниже, чем взрослых. Однако, согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), если детей госпитализируют, их нужно лечить в отделении интенсивной терапии так же часто, как и госпитализированных взрослых.

Кроме того, люди любого возраста с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, подвергаются более высокому риску серьезного заболевания с COVID-19 . Дети с врожденным пороком сердца, генетическими заболеваниями или состояниями, влияющими на нервную систему или обмен веществ, также подвержены более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 .

Исследования

также предполагают непропорционально высокие показатели COVID-19 у чернокожих детей латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения, чем у белых детей неиспаноязычного происхождения.Латиноамериканские и неиспаноязычные чернокожие дети также чаще госпитализировались.

В редких случаях у некоторых детей может развиться серьезное заболевание, связанное с COVID-19 .

Почему дети по-разному реагируют на COVID-19?

Ответ пока не ясен. Некоторые эксперты предполагают, что дети могут не так серьезно пострадать от COVID-19 , потому что есть другие коронавирусы, которые распространяются в обществе и вызывают такие заболевания, как простуда.Поскольку дети часто простужаются, их иммунная система может быть настроена, чтобы обеспечить им некоторую защиту от COVID-19 . Также возможно, что детская иммунная система взаимодействует с вирусом иначе, чем иммунная система взрослых. Некоторые взрослые заболевают, потому что их иммунная система, кажется, слишком остро реагирует на вирус, нанося больший ущерб их телу. У детей это может быть реже.

Как младенцы заражаются COVID-19?

Хотя и редко, дети в возрасте до 1 года, по-видимому, подвержены более высокому риску тяжелого заболевания с COVID-19 , чем дети старшего возраста.Вероятно, это связано с их незрелой иммунной системой и меньшим размером дыхательных путей, что повышает вероятность развития проблем с дыханием при респираторных вирусных инфекциях.

Новорожденные могут заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , во время родов или при контакте с больными лицами, осуществляющими уход, после родов. Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов анализа из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным.Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 низок. Исследования показывают, что только от 2% до 5% младенцев, рожденных женщинами с COVID-19 незадолго до родов, дает положительный результат теста на вирус в первые дни после рождения. Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Младенцы, у которых COVID-19 или которые не могут пройти тестирование из-за отсутствия возможности и у которых отсутствуют симптомы, могут быть выписаны из больницы, в зависимости от обстоятельств. Для защиты рекомендуется, чтобы лица, осуществляющие уход за ребенком, носили маски для лица и мыли руки. Необходимо частое наблюдение за врачом ребенка — по телефону, виртуальным визитам или в офисе — в течение 14 дней. Младенцы с отрицательным результатом на COVID-19 могут быть отправлены домой из больницы.

Детские симптомы COVID-19

В то время как дети и взрослые испытывают похожие симптомы COVID-19 , у детей симптомы, как правило, легкие и напоминающие простуду. Большинство детей выздоравливают в течение одной-двух недель. Возможные симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Заложенность носа или насморк
• Кашель
• Боль в горле
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Головная боль
• Мышечные боли
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Плохое питание или плохой аппетит
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в животе
• Розовый глаз (конъюнктивит)

Если у вашего ребенка симптомы COVID-19 , и вы думаете, что у него или нее может быть COVID-19 , позвоните лечащему врачу вашего ребенка.По возможности держите ребенка дома и подальше от других, кроме случаев получения медицинской помощи. Если возможно, попросите ребенка использовать отдельную спальню и ванную комнату от членов семьи. Следуйте рекомендациям CDC , Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и вашего правительства в отношении мер карантина и изоляции, если это необходимо.

Факторы, использованные при принятии решения о том, нужно ли тестировать вашего ребенка на COVID-19. могут различаться в зависимости от того, где вы живете. В США врач определит, проводить ли тесты на COVID-19 , основываясь на признаках и симптомах вашего ребенка, а также на том, имел ли ваш ребенок тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован COVID-19 .Врач также может рассмотреть вопрос о тестировании, если у вашего ребенка повышен риск серьезного заболевания.

Чтобы проверить COVID-19 , поставщик медицинских услуг использует длинный тампон для взятия пробы из задней части носа. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Если ваш ребенок откашливает мокроту (мокроту), ее можно отправить на анализ.

Поддержка вашего ребенка во время исследования мазка из носа на COVID-19

Цель этого видео — подготовить детей к сдаче мазка из носа на COVID-19, чтобы облегчить некоторые из их потенциальных страхов и тревог.Когда дети готовы пройти медицинский тест, они становятся более отзывчивыми и уступчивыми, что создает для них положительный опыт преодоления трудностей. Это видео предназначено для просмотра детьми в возрасте от 4 лет.

Покажите стенограмму видео в поддержку вашего ребенка во время тестирования мазка из носа на COVID-19

Дженнифер Родемейер, менеджер программы «Детская жизнь», клиника Мэйо: Привет, я Дженнифер, и я специалист по детской жизни в клинике Мэйо. Моя работа — помочь таким детям, как вы, подготовиться к медицинским обследованиям.

Возможно, вы слышали о распространении вируса, который может вызывать тошноту. Вирус — это микроб, и он настолько крошечный, что вы его даже не видите.

У некоторых людей, зараженных этим вирусом, может подниматься температура или кашель, они могут чувствовать слабость и усталость, в то время как некоторые люди могут быть заражены этим вирусом и совсем не чувствовать себя больным. Люди могут заразиться этим вирусом от прикосновения к предметам. Вот почему так важно часто мыть руки водой с мылом. Вирус также может распространяться через кашель или чихание.Поэтому важно всегда прикрывать кашель или чихание.

Сегодня, даже если вы чувствуете себя плохо или не чувствуете себя плохо, нам нужно будет сделать вам тест, чтобы мы знали, как лучше всего продолжить лечение. Этот медицинский тест покажет нам, есть ли у вас вирус.

Когда вы пойдете на тест, врач будет носить специальную защитную одежду. Они носят эту одежду, чтобы обезопасить себя и вас от заражения микробами. Они будут носить маску, закрывающую нос и рот, и прозрачный пластиковый щит, защищающий глаза.

Самое важное, что вы можете сделать во время теста, — это сидеть совершенно неподвижно, как статуя. Чтобы вы не двигались, родители или опекун помогут вам сохранять спокойствие и спокойствие во время теста. Врач должен коснуться внутренней части задней части вашего носа длинной тонкой ватной палочкой. Для этого вам нужно поднять подбородок, затем врач на короткое время вставит вам в нос ватную палочку, чтобы взять образец.

В то время как это происходит, вы можете почувствовать, что хотите отодвинуть ватную палочку, но действительно важно оставаться как можно более неподвижным, чтобы врач мог закончить тест.Ватная палочка будет входить и выходить из вашего носа через несколько секунд.

Некоторые дети говорят мне, что счет до трех или глубокий вдох расслабляет их перед тестом, а некоторые говорят, что им нравится держаться за свою любимую игрушку или одеяло. Может быть, у вас есть свой способ расслабиться.

Помните, что во время теста самое главное — сохранять неподвижность тела.

Вы можете испытывать много чувств, когда видите, что врач носит другую одежду, но вы знаете, что этот человек заботится о вас и хочет вам помочь.

Спасибо за то, что помогли нам пройти этот тест, поэтому мы знаем, как продолжить лечение.

Но дети также могут иметь COVID-19 и не проявлять симптомов. Вот почему так важно следовать рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 .

Что такое мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)?

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — серьезное заболевание, при котором воспаляются некоторые части тела, такие как сердце, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза.Воспаление обычно включает отек рук и ног, часто с покраснением и болью. Имеющиеся данные указывают на то, что многие из этих детей были инфицированы вирусом COVID-19 в прошлом, как показали положительные результаты теста на антитела, что позволяет предположить, что MIS-C вызван реакцией иммунной системы на COVID-19 .

Возможные признаки и симптомы MIS-C включают:

• Лихорадка, которая длится 24 часа и более
• Рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Сыпь на коже
• Красные глаза
• Покраснение или отек губ и языка
• Чувство необычайной усталости
• Покраснение или отек рук или ног

Знаки аварийной сигнализации MIS-C включают:

• Неспособность проснуться или бодрствовать
• Затрудненное дыхание
• Боль или давление в груди, которые не проходят,
• Новая путаница
• Голубоватые губы или лицо
• Сильная боль в животе

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки экстренной помощи или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка за советом.

Советы по профилактике COVID-19

Вы можете предпринять множество шагов, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом, вызывающим COVID-19 , и, если он или она заболеет, не передать его другим. CDC и WHO рекомендуют вам и вашей семье:

• Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. При кашле или чихании прикрывайте рот и нос локтем или платком. Выбросьте использованную салфетку и вымойте руки. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Попросите детей мыть руки сразу после возвращения домой, а также после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи. Покажите маленьким детям, как создать крошечные мыльные пузыри, потирая руки друг о друга, и как получить мыло между пальцами и до кончиков пальцев, включая большие пальцы рук и тыльную сторону ладоней.Поощряйте своих детей спеть всю песню «С Днем Рождения» дважды (около 20 секунд), чтобы они потратили необходимое время на чистку рук.
• Практикуйте социальное дистанцирование. Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с больными или имеющими симптомы. Сведите к минимуму поездки за пределы дома. Когда вы все-таки выходите на улицу, по возможности оставьте детей дома. Поскольку люди без симптомов могут распространять вирус, не позволяйте вашему ребенку лично встречаться с детьми из других семей, даже если все они чувствуют себя хорошо.Если ваш ребенок играет на улице, убедитесь, что он или она находится на расстоянии 6 футов от людей за пределами вашего дома. Вы можете описать это расстояние ребенку как длину двери или велосипеда взрослого. Не позволяйте своему ребенку играть в игры или спортивные состязания, в которых используется общее оборудование, например, в баскетбол, или которые не могут выдержать физического дистанцирования. Отложите личные встречи вашего ребенка с пожилыми людьми. Поощряйте ребенка поддерживать связь с друзьями и близкими с помощью телефонных звонков или видеочатов.Подумайте об организации виртуальных семейных обедов, игровых вечеров или игровых мероприятий, чтобы ваш ребенок был заинтересован.
• Очистите и продезинфицируйте свой дом. Сосредоточьтесь на ежедневной очистке поверхностей в местах общего пользования, к которым часто прикасаются, таких как столы, дверные ручки, стулья с жесткими спинками, выключатели света, пульты дистанционного управления, электроника, ручки, столы, туалеты и раковины. Кроме того, очищайте участки, которые легко загрязняются, например пеленальный столик, и поверхности, к которым ваш ребенок часто прикасается, например, каркас кровати, стол для поделок, сундук с игрушками и игрушки.Используйте воду и мыло для чистки игрушек, которые ребенок кладет в рот. Обязательно смойте мыло и просушите игрушки. При необходимости стирайте детское постельное белье и плюшевые игрушки, которые можно стирать, в максимально теплой обстановке. Полностью просушите вещи. Мойте руки после работы с вещами ребенка. Если вы ухаживаете за ребенком с COVID-19 , мойте руки после смены подгузников или работы с детским постельным бельем, игрушками или бутылочками.
• Носите тканевые маски для лица. CDC рекомендует носить тканевые защитные маски в общественных местах, таких как продуктовый магазин, где трудно избежать тесного контакта с другими людьми.Это особенно рекомендуется в районах с постоянным распространением сообщества. Этот совет основан на данных, показывающих, что люди с COVID-19 могут передавать вирус, прежде чем осознают, что он у них есть. Если вашему ребенку 2 года или больше, попросите его или ее носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь в обществе, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди других. Не надевайте лицевую маску на ребенка младше 2 лет, ребенка с проблемами дыхания или ребенка с заболеванием, которое не позволяет ему или ей снять маску без посторонней помощи.

Кроме того, не забывайте посещать врача и делать прививки. Это особенно важно для младенцев и маленьких детей в возрасте до 2 лет. Многие поставщики медицинских услуг в сообществах, пострадавших от COVID-19 , используют стратегии, позволяющие отделить посещения к врачу от посещений больного, наблюдая за больными детьми в разных частях своего офиса или в разных местах . Если вашему ребенку предстоит медицинский осмотр, поговорите с врачом о мерах безопасности, которые необходимо предпринять. Не позволяйте страху заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , помешать вашему ребенку получить вакцину для предотвращения других серьезных заболеваний.

Следование рекомендациям по предотвращению распространения вируса COVID-19 может быть особенно трудным для детей. Оставайся терпеливым. Будьте хорошим примером для подражания, и ваш ребенок с большей вероятностью последует вашему примеру.

30 сентября 2020 г.

Показать ссылки

1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Уход за детьми. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children.html. Проверено 8 апреля 2020 г.
2. Пуополо К. и др. Первоначальное руководство: Ведение младенцев, рожденных от матерей с COVID-19. Американская академия педиатрии. https://www.aappublications.org/news/2020/04/02/infantcovidguidance040220?cct=2287. Доступ 4 апреля 2020 г.
3. Hong H, et al. Клиническая характеристика нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у новорожденных, младенцев и детей. Педиатрия и неонатология. 2020; DOI: 10.1016 / j.pedneo.2020.03.001.
4. Ли П. и др. Дети менее восприимчивы к COVID-19? Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций.2020; DOI: 10.1016 / j.jmii.2020.02.011.
5. Dong Y, et al. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / педс.2020-0702.
6. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. По состоянию на 9 апреля 2010 г.
7. Qiu H, et al. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование.Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30198-5.
8. Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e4.
9. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Группы повышенного риска тяжелого заболевания. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html. Проверено 8 апреля 2020 г.
10. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
11. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): беседы с детьми о коронавирусной болезни 2019. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/talking-with-children.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
12. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как распространяется COVID-19.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
13. Lu X и ​​др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; DOI: 10.1056 / NEJMc2005073.
14. Yung CF, et al. Тесты окружающей среды и средств индивидуальной защиты на SARS-CoV-2 в изоляторе инфицированного младенца. Анналы внутренней медицины. 2020; DOI: 10.7326 / M20-0942.
15. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): оценка и тестирование людей на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19).Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
16. Раджапаксе Н.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
17. Руководство по оказанию педиатрических амбулаторных услуг с помощью телемедицины во время COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/guidance-on-providing-pediatric-ambulatory-services-via-telehealth-during-covid-19/.Доступ 24 апреля 2020 г.
18. Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. Доступ 24 апреля 2020 г.
19. Для родителей: мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html. Доступ 5 июня 2020 г.
20. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Доступ 30 июня 2020 г.
21. Posfay-Barbe KM, et al. COVID-19 у детей и динамика заражения в семьях. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / peds.2020-1576.
22. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/.Проверено 3 августа 2020 г.
23. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. Проверено 6 августа 2020 г.
24. Goyal MK, et al. Расовые / этнические и социально-экономические различия в заражении детей SARS-CoV-2. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / peds.2020-009951.
25. Дети и COVID-19: отчет о данных на уровне штата. Американская академия педиатрии.https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/. Доступ 28 сентября 2020 г.
26. Ким Л. и др. Частота госпитализаций и характеристика детей в возрасте
27. Годфред-Като С. и др. Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, у детей — США, март – июль 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; DOI: 10.1097 / MPG.0000000000002860.
28. Винер Р.М. и др. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ.JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4573.
29. AskMayoExpert. COVID-19: Ребенок. Клиника Майо; 2020.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

.

Простуда у младенцев — Симптомы и причины

Обзор

Простуда — это вирусная инфекция носа и горла вашего ребенка. Заложенность носа и насморк — главные признаки простуды.

Младенцы особенно восприимчивы к простуде, отчасти потому, что они часто находятся рядом с другими детьми старшего возраста. Кроме того, им еще предстоит выработать иммунитет ко многим распространенным инфекциям. В течение первого года жизни у большинства детей бывает до семи простуд; у них может быть больше, если они находятся в детских учреждениях.

Лечение простуды у младенцев включает ослабление симптомов, например, введение жидкости, поддержание влажности воздуха и помощь им в сохранении носовых ходов открытыми. Младенцы очень раннего возраста должны обращаться к врачу при первых признаках простуды, чтобы убедиться, что круп, пневмония или другие более серьезные заболевания отсутствуют.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Первым признаком простуды у ребенка часто бывает:

• Заложенный или насморк
• Выделения из носа, которые сначала могут быть прозрачными, но могут сгущаться и становиться желтыми или зелеными

Другие признаки и симптомы простуды у ребенка могут включать:

• Лихорадка
• Чихание
• Кашель
• Снижение аппетита
• Раздражительность
• Проблемы со сном
• Проблемы с кормлением грудью или приемом бутылочки из-за заложенности носа

Когда обращаться к врачу

Иммунной системе вашего ребенка нужно время, чтобы созреть.Если у вашего ребенка простуда без каких-либо осложнений, она пройдет в течение 10–14 дней.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, позвоните врачу на ранней стадии болезни. У новорожденных особенно важно убедиться, что нет более серьезного заболевания, особенно если у ребенка высокая температура.

Большинство простуд — это просто неприятность. Но важно серьезно относиться к признакам и симптомам вашего ребенка.

Если вашему ребенку 3 месяца и старше, позвоните врачу, если ваш ребенок:

• Смачивает меньше подгузников, чем обычно
• Имеет температуру выше 100.4 F (38 C)
• Кажется, что у вас болит ухо или он необычно раздражителен
• Красные глаза или выделения из глаз желтого или зеленоватого цвета
• Проблемы с дыханием
• Постоянный кашель
• Густые зеленые выделения из носа в течение нескольких дней
• Имеются другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят, например необычный или тревожный крик.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• Отказывается кормить грудью или принимать жидкости
• Кашляет достаточно сильно, чтобы вызвать рвоту или изменение цвета кожи
• Откашливает мокроту с оттенком крови
• Имеет затрудненное дыхание или синюшность вокруг губ

Причины

Простуда — это инфекция носа и горла (инфекция верхних дыхательных путей), которая может быть вызвана одним из более чем 100 вирусов.Риновирусы наиболее распространены.

После заражения вирусом ваш ребенок обычно становится невосприимчивым к этому вирусу. Но поскольку очень много вирусов вызывают простуду, ваш ребенок может простудиться несколько раз в год, а многие — в течение всей жизни. Кроме того, некоторые вирусы не вызывают стойкого иммунитета.

Вирус простуды попадает в рот, нос или глаза вашего ребенка. Ваш ребенок может заразиться вирусом по:

• Воздух. Когда больной кашляет, чихает или разговаривает, он может напрямую передать вирус вашему ребенку.
• Прямой контакт. Человек, больной простудой, прикоснувшись к руке вашего ребенка, может передать вирус простуды вашему ребенку, который может заразиться после прикосновения к его или ее глазам, носу или рту.
• Загрязненные поверхности. Некоторые вирусы живут на поверхности два часа или дольше. Ваш ребенок может заразиться вирусом, прикоснувшись к зараженной поверхности, например к игрушке.

Факторы риска

Несколько факторов подвергают младенцев более высокому риску простуды.

• Незрелая иммунная система. Младенцы по своей природе подвержены риску простуды, потому что они еще не подвергались воздействию большинства вызывающих их вирусов или не выработали к ним устойчивости.
• Контакт с другими детьми. Младенцы проводят время с другими детьми, которые не всегда моют руки или прикрывают кашель и чихание, что увеличивает риск простуды для вашего ребенка.
• Время года. И дети, и взрослые более подвержены простудным заболеваниям с осени до конца весны.

Осложнения

• Острая инфекция уха (средний отит). Это наиболее частое осложнение простуды. Инфекции уха возникают, когда бактерии или вирусы попадают в пространство за барабанной перепонкой.
• Хрипы. Простуда может вызвать хрипы, даже если у вашего ребенка нет астмы. Если у вашего ребенка астма, простуда может усугубить его.
• Гайморит. Простуда, которая не проходит, может привести к вторичной инфекции носовых пазух (синусит).
• Другие вторичные инфекции. К ним относятся пневмония, бронхиолит и круп. Такие инфекции требуют обследования у врача.

Профилактика

Лучшая защита от простуды — это здравый смысл и частое мытье рук.

• Не подпускайте ребенка к больным. Если у вас есть новорожденный, не позволяйте посещать его больным. По возможности избегайте общественного транспорта и общественных собраний с новорожденным.
• Вымойте руки перед кормлением или прикосновением к ребенку. Если мыло и вода недоступны, используйте спиртосодержащие салфетки или гели для рук.
• Часто чистите детские игрушки и пустышки.
• Научите всех в доме кашлять или чихать в салфетку, , а затем бросать ее. Если вы не можете вовремя достать салфетку, кашляйте или чихайте на сгиб руки.

Простые профилактические меры помогут избежать простуды.

.

Лизосомные болезни накопления » Лахта Клиника

Лизосомные болезни накопления

Лизосомные болезни накопления (ЛБН, в переводных источниках часто пишут «лизосомальные», от англ. «lysosomal») – группа редких наследственных заболеваний, которая в последнее время привлекает пристальное внимание специалистов: этиопатогенез таких расстройств, возможно, является более универсальным, чем это считалось ранее, и тогда перечень ЛБН придется расширить за счет гораздо более распространенных болезней (см. ниже).

Лизосома (досл. древнегреч. «растворяющее тельце») представляет собой своеобразное и относительно автономное внутриклеточное образование, которое, упрощенно говоря, выполняет функции перерабатывающей фабрики: в норме лизосомными ферментами расщепляется множество органических соединений – ценные макромолекулы, остатки уничтоженных патогенных микроорганизмов, молекулярные отходы метаболизма и пр., – которые возвращаются в клетку в более простой химической форме, вновь доступной к полезному использованию. Если какой-либо фермент лизосомами не вырабатывается либо вырабатывается в недостаточных количествах, внутри клеток начинает скапливаться ассоциированное с этим ферментом вещество, – полисахариды, белки, липиды, гликозаминогликаны и т.п., – что и формирует характерную и, как правило, очень тяжелую клиническую картину.

С момента описания в 1881 году первого такого заболевания, – а им стала ранняя детская амавротическая идиотия, или болезнь Тея-Сакса, – к настоящему времени выделено уже более полусотни лизосомных болезней накопления. При этом лизосомы как внутриклеточные органоиды были открыты гораздо позже, в 1955 г. (К. де Дюв, Бельгия), после чего механизм развития многих уже известных к тому моменту заболеваний значительно прояснился.

Заболеваемость находится в зависимости от этнических и территориальных факторов; каждая отдельная лизосомная болезнь накопления сама по себе является редкой (1:100 000 и реже), однако в совокупности эта группа заболеваний проявляется тем или иным своим вариантом у одного из 6-7 тысяч новорожденных.

Причины

Все классические ЛБН развиваются при наличии наследуемого дефектного гена, которым неправильно кодируется выработка какого-либо лизосомного энзима (фермента). Абсолютное большинство известных на сегодняшний день лизосомных болезней накопления, – за исключением трех, – наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что для появления признака носителями мутировавшего гена должны быть оба родителя; риск рождения больного ребенка в этом случае составляет 25%, вероятность пассивного носительства той же мутации ребенком – 50%, и еще 25% остается на шанс рождения ребенка здорового и не несущего каких-либо генетических сбоев. От пола эти вероятности не зависят.

Симптоматика

Когда речь идет о группе из нескольких десятков заболеваний, клиническая картина обычно оказывается чрезвычайно вариативной и полиморфной. В случае же с лизосомными болезнями накопления ситуация несколько иная: достаточно много общих черт. Так, все эти заболевания (мукополисахаридозы, сфинголипидозы, ганглиозидозы и т.д.) поражают ткани, в клетках которых присутствует большое количество лизосом – будь то паренхима селезенки, головной мозг, бронхолегочная система и пр. Типичными признаками выступают неуклонное прогрессирование симптоматики, гипертрофия органов (в особенности это касается печени и селезенки), грубые деформации костных элементов опорно-двигательного и челюстно-лицевого аппарата, а также, – в зависимости от разновидности ЛБН, – геморрагический, астенический, эпилептиформный, нефротический и другие синдромы. Тяжелейшие нарушения наблюдаются со стороны ЦНС; при манифестации в младенческом или раннем детском возрасте отмечаются глубокие задержки психофизического развития. Лизосомные болезни накопления приводят к ранней инвалидизации; в силу сложностей диагностики и лечения средняя продолжительность жизни пациентов с ЛБН гораздо ниже, чем в общей популяции.

В августе 2019 года мировые медицинские СМИ распространили сообщения о завершенном исследовании, результаты которого изначально были опубликованы в журнале Американского химического общества («ACS Central Science»). Согласно этим результатам, лизосомной болезнью накопления, возможно, является также болезнь Альцгеймера, распространенная пресенильная деменция. Если эти выводы в дальнейшем подтвердятся перекрестными независимыми исследованиями, будут существенно расширены представления об этиопатогенезе и подходах к лечению нейродегенеративных заболеваний. Более подробные сведения представлены на нашем сайте в материалах «Болезнь Альцгеймера» и «Болезнь Альцгеймера: альтернативная теория этиопатогенеза».

Диагностика

Отсутствие патогномоничных клинических признаков и лабораторных коррелятов (в стандартных клинических и биохимических анализах), а также редкость заболеваний данной группы, – осложняют диагностику и повышают вероятность ошибочного диагноза. Важное значение имеет медико-генетический анамнез. Золотым стандартом сегодня являются критерии диагностики, базирующиеся на оценке активности ферментов (например, лизосомной кислой липазы). Стопроцентное подтверждение тому или иному типу ЛБН могут дать только методы генетического анализа.

Лечение

Помимо сугубо паллиативного, симптоматического лечения отдельных проявлений ЛБН, в последние годы обнадеживающие результаты связаны с заместительной ферментотерапией. Однако такие процедуры должны быть достаточно частыми и продолжаться пожизненно, что на сегодняшний день является весьма и весьма проблематичным. Есть основания полагать, что в обозримом будущем проблема лизосомных болезней накопления (и других наследственных заболеваний) будет решаться путем применения методов генной терапии и, возможно, генной профилактики. Это авангардное направление сегодня развивается быстро и, будем надеяться, приведет к очередной, крайне необходимой революции в медицине.

Лизосомные болезни накопления, определение, клиническая картина, профилактика и лечение

Одной из сложнейших и больших групп заболеваний являются обменные нарушения генетического характера. Именно в этой сфере часто происходят диагностические ошибки, особенно в практике врачей-педиатров.

Всего наследственных обменных заболеваний насчитывают около 800, с частотой примерно 1 к 1000 родившихся детей. К этой группе патологий относят и лизосомные болезни накопления (ЛБН), имеющие около 60 разновидностей.

Что такое лизосомные болезни накопления?

К лизосомным болезням накопления относят ряд наследственных заболеваний, как правило, имеющих тяжёлое течение. Их причина — в нарушении работы лизосом.

Лизосомы являются специфическими ферментами, отвечающими за деградацию сложных белковых, углеводных и липидных соединений. Именно лизосомы, входя в состав эндомембранной клеточной системы, расщепляют вещества внутри клеток. Если лизосом в организме человека мало или нет вообще, происходит накопление макровеществ в тканях и органах, что приводит к серьёзному сбою в их работе.

Вещества, не расщеплённые лизосомами, чаще всего накапливаются в центральной нервной системе, вызывая у детей тяжёлые формы умственной отсталости. Это одно из возможных проявлений ЛБН, поражающей и другие системы, органы.

Как наследуются лизосомные болезни накопления?

Почти все ЛБН имеют характер аутосомно-доминантного наследования. Исключение составляют три патологии, наследование при которых происходит сцепленным (половым) образом. Речь идёт:

• о мукополисахаридозе Хантера;
• о болезни Фабри;
• о синдроме Данона.

При этом первые два заболевания являются рецессивными, а синдром Данона относят к доминантным болезням.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Группы ЛБН

Классификация ЛБН выглядит следующим образом. В первую группу включают заболевания по типу мукополисахаридозов, вторую группу составляют липидозы (в том числе, лейкодистрофии и болезнь Гоше). К третьей группе принято относить муколипидозы, в четвёртую группу относят гликопротеинозы, пятую — патологии нейронального течения. Последний, шестой раздел, представлен другими разновидностями ЛБН, в том числе цистинозом, пикнодизостозом и т.д.

Клиническая картина

Есть несколько симптомов и признаков, которые для ЛБН являются постоянными:

• в тканях происходит накопление сложных липидов с церамидом в составе;
• все эти болезни характеризуются дефицитом ферментов, содержащихся в лизосомах;
• уровень фермента одинаково снижается во всех видах тканей и органов.

Учитывая такие проявления, специалисты разработали методику, позволяющую диагностировать эти сложные заболевания. Теперь можно выявить тех, кто является их гетерозиготным носителем, а также определить наличие сфинголиподистрофии ещё во внутриутробном периоде.

Болезнь Гоше

Одной из патологий, относящихся к ЛБН, является болезнь Гоше, описанная французским врачом Филиппом Гоше в конце XIX века. Он обнаружил новое заболевание у молодой женщины 32 лет. У неё наблюдалось выраженное увеличение селезёнки. Клетки органа оказались очень крупными, что побудило врача поставить пациентке диагноз первичной эпителиомы.

В XХ веке медицинские специалисты доказали, что болезнь, впервые описанная Гоше, относится к сложнейшим системным нарушениям, является врождённой и может иметь несколько вариантов течения. Эти варианты могут отличаться друг от друга в зависимости от того, насколько в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

Болезнь Гоще относят к аутосомно-рецессивным патологиям с врождённым дефектом фермента, который является для человека незаменимым. Это бета-глюкоцеребродиаза. При нарушении её стабильности или активности в организме происходит накопление метаболического субстрата или мембранного жира — глюкоцереброзида в клетках Гоше (их называют макрофагами). Макрофаги с избытком мембранного жира (неутилизированных липидов) накапливаются:

• в печени;
• в селезёнке;
• в костном мозге;
• в лёгких;
• в ЦНС;
• в костях.

Таким образом, нарушается деятельность жизненно важных систем организма, поэтому болезнь Гоше относят к мультисистемным прогрессирующим заболеваниям, имеющим хронический характер течения.

Врач Ф. Гоше подробно изучил эту патологию в XIX веке, выявив крупные клетки селезёнки при вскрытии пациентки, однако выявление метаболического нарушения, в основе которого находится дефект бета-глюкоцереброидазы, произошло значительно позднее, в 1965 году, доктором Роско Брейди.

Поскольку врачи недостаточно осведомлены по поводу лизосомных болезней накопления, из диагностика, в том числе и болезни Гоше, часто представляет большие трудности. Если пациент, страдающий такой патологией, не получает правильного лечения, неутилизированные поражённые клетки и вещества накапливаются в организме, и клиническая картина заболевания становится всё сложнее. Таких больных в течение многих лет могут лечить от другой патологии, не различая истинной причины случившегося.

Клиническое течение болезни Гоше может быть разным, поэтому различают три её вида:

• ненейронопатическая (1-й тип). Первый тип — самый распространённый по сравнению с другими;
• инфантильная. Её также называют острой нейронопатической;
• подострая нейронопатическая.

Второй и третий тип заболевания относят к нейронопатическим, потому что в ходе прогрессирования патологии происходит поражение нервной системы.

Ненейронопатическая болезнь Гоше — тяжёлый хронический процесс. Она начинает манифестировать от 1 до 60 лет, а клиническая симптоматика у неё такова:

• увеличение печени и селезёнки;
• сильные костные боли по типу кризов;
• геморрагические явления;
• подвижность суставов нарушена в результате асептического некроза;
• переломы патологического характера;
• задержка в развитии ребёнка;
• астения.

Паренхиматозные органы увеличиваются в размерах (главным образом, это селезёнка и печень), а костная структура подвергается изменениям, в результате чего костная система становится хрупкой и возникают переломы даже при незначительных травмах. Кожные покровы больных часто бывают гиперпигментированы: следует обращать внимание на коленные, локтевые сгибы и суставы.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Увеличение селезёнки — один из главных признаков болезни Гоше, который можно выявить на ранних её этапах. При прощупывании характерна чрезмерная плотность органа. Что касается увеличения печени, оно выражено гораздо меньше и развивается на поздних этапах заболевания. Если больному удаляют селезёнку, печень может увеличиться после её удаления. Когда болезнь прогрессирует, это также чревато развитием портальной гипертензии.

Почти все больные предъявляют жалобы на постоянные костные боли. Поражение костей, кроме их переломов, может выражаться:

• в деформации головки кости бедра;
• в том, что конечности становятся короче;
• в нарушениях походки.

Под костными кризами понимают состояние, когда боли в костях становятся мучительными. Область суставов гиперемирована, болезненна при прощупывании, а амплитуда движений резко снижена. Пациентов знобит, лихорадит, они полностью теряют трудоспособность. Пик криза характеризуется высоким уровнем лейкоцитов в крови и повышенной СОЭ. Кризы продолжаются от нескольких часов и суток до двух недель, имея спонтанное развитие.

Основные причины костных кризов при первом типе болезни Гоше — перенесённая инфекция вирусной природы и инфаркт трубчатых костей. Чаще всего в процесс вовлекаются бедренная кость, а также большеберцовые и плечевые кости. Иногда костный криз развивается и в том случае, если признаки остеонекроза клинически отсутствуют. В целом, симптоматика напоминает остеомиелит. Тяжёлые случаи характеризуются деформацией и разрушением позвонков. Впоследствии это чревато компрессионными переломами и появлением горба.

Болезнь Гоше второго типа проявляет себя в первые месяцы жизни маленьких детей. Наблюдаются симптомы, указывающие на то, что у ребёнка поражены нервная система и внутренние органы. Ранний период болезни характеризуется:

• гипотонией мышц;
• задержкой психического и физического развития.

Когда заболевание начинает прогрессировать, появляются спазмы с типичной шейной ретракцией, патологии глазодвигательных мышц (косоглазие), нарушения глотания в виде дисфагии. В результате бульбарных нарушений могут происходить аспирации, которые приводят к летальному исходу по причине остановки дыхания, пневмоний и поражений дыхательного центра, расположенного в головном мозге.

Для поздних проявлений патологии типичны тонические и клонические судороги приступообразного характера. Они плохо поддаются воздействию противосудорожных препаратов. В целом, речь идёт об одном из тяжелейших типов болезни Гоше с высокой степенью летальности: многие дети умирают в первые два года жизни.

Для третьего типа болезни Гоше, кроме поражений печени и селезёнки, типичными симптомами является целый спектр неврологических нарушений. Время их появления — 6-15 лет и позднее. Один из основных симптомов -мышечный парез той области, которую иннервирует глазодвигательный нерв. В течение долгого времени этот симптом может оставаться единственным в области неврологии. Далее наблюдается появление миоклоний и судорог. По мере прогрессирования болезни возникает ещё ряд типичных симптомов в виде:

• гримас на лице;
• дисфагии;
• спазма гортани;
• интеллектуальных нарушений. Они могут быть незначительными либо проявляться в тяжёлых формах слабоумия.

При возникновении мозжечковых нарушений больные демонстрируют расстройства как в сфере устной, так и письменной речи, а также изменения в поведении. Этот вид болезни отличается медленным прогрессированием, а смерть больного наступает, если сильно поражены печень или лёгкие.

Обычно такие пациенты живут от 12 до 17 лет, но известны случаи продолжительности жизни до 40-летнего возраста.

Методы лечения лизосомных болезней накопления

Ещё недавно считалось, что лечение ЛБН может носить исключительно симптоматический или паллиативный характер. Однако на современном этапе наблюдается кардинальное изменение ситуации. Есть несколько эффективных терапевтических подходов, позволяющих успешно лечить болезнь Гоше и другие болезни лизосомного накопления, облегчая состояние пациентов и продлевая им жизнь.

Среди современных методов ЛБН лечения различают:

• ферментозаместительную терапию. При этом ограничивают синтез субстратов;
• шаперонотерапию;
• трансплантацию стволовых клеток.

Генная терапия находится в стадии разработки, а сейчас медики используют, преимущественно, ферментнозаместительный вид лечения. Генная инженерия развивается очень быстро, позволяя создавать эффективные лекарственные препараты, под действием которых происходит улучшение работы органов и их систем. Есть лекарства, проходящие лабораторные испытания. Вероятно, они поступят на фармакологический рынок в ближайшее время.

Шаперонотерапия является одним из экспериментальных методов лечения. Сейчас специалисты накапливают клинический материал. Суть шаперонотерапии заключается в том, что исходя из свойств, которыми обладает ряд соединений (и малые молекулы с том числе) можно стабилизировать работу ферментов, имеющих дефекты по причине генных мутаций. Синтез малых молекул осуществляется специалистами в области органической химии. Также для их получения используют и соединения, имеющие природное происхождение.

Что касается пересадки стволовых клеток, она действенна при некоторых ЛБН, но условием для неё является то, что заболевание должно быть диагностировано не позже двух лет. Далее развиваются необратимые процессы в головном мозге, в результате чего такой вид терапии становится уже неэффективным.

Меры профилактики ЛБН

Успехи, которых достигли медики в лечении ЛБН, очевидны, однако терапия помогает не во всех случаях. Именно поэтому важны профилактические меры, позволяющие предупредить случаи этих патологий.

Уже говорилось о том, что большая часть ЛБН имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Если в семье уже есть пациент, страдающий одной из форм лизосомных болезней накопления, велика вероятность повторного случая при рождении ещё одного ребёнка. Для того, чтобы выявить патологию как можно раньше, следует прибегать к методам пренатальной диагностики. Как правило, с этой целью используют:

• амниотическую жидкость;
• биоптаты хориона;
• диагностику на уровне ДНК.

Если медицинское учреждение имеет в своём распоряжении биохимические методы исследования и соответствующую аппаратуру, новорождённые дети могут быть вовремя обследованы на предмет выявления опасных и тяжёлых патологий. Важен и кадровый вопрос, решение которого позволит обзавестись высококвалифицированными специалистами, регулярно проводящими скрининговые обследования среди новорождённых с целью ранней и точной диагностики ЛБН и других наследственных заболеваний.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Нравится материал?

Лизосомные болезни накопления липидов у детей. Современные способы диагностики и лечения | Захарова

1. Grabowski GA. Gaucher disease and other storage disorders. Hematology, 2012, December 8, 2012, 2012, 1: 13-18.

2. Linari S, Castaman G. Clinical manifestations and management of Gaucher disease. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism, 2015, 12(2): 157-164.

3. Huang WJ, Xhang X, Chen WW. Gaucher disease: a lysosomal neurodegenerative disorder. Eur Rev Med Pharmacoll Sci, 2015, 19: 1219-1226.

4. Dandana A, Khelifa SB, Chahed H, Miled A, Salima Ferchichi S. Gaucher Disease: Clinical, Biological and Therapeutic Aspects. Pathobiology, 2016, 83: 13-23.

5. Baris HN, Cohen IJ, MB and Mistry PK. Gaucher Disease: The Metabolic Defect, Pathophysiology, Phenotypes and Natural History. Pediatr Endocrinol Rev, 2014 September, 12(01): 72-81.

6. Simpson WL, Hermann G, Balwani M. Imaging of Gaucher disease. World J Radiol, 2014 September 28, 6(9): 657-668.

7. Thurberg BL, Wasserstein MP, Schiano T, O’Brien F et al. Liver and Skin Histopathology in Adults with Acid Sphingomyelinase Deficiency (Niemann-Pick Disease Type B). Am J Surg Pathol., 2012 August, 36(8): 1234-1246.

8. Desnick JP, Kim J, He X et al. Identification and Characterization of Eight Novel SMPD1 Mutations Causing Types A and B Niemann-Pick Disease. Mol Med, 2010 july-august, 16(7-8): 316-321.

9. Mukherjee SM, Pandey M, Kapoor S and Priva TP. Infant with Type A Niemann Pick Disease and Undetectable Niemann Pick Cells in Bone Marrow. Indian Pediatrics, 2012 june 16, 49: 490-492.

10. Rodriguez-Gil JL, Larson DM, Wassif CA et al. A somatic cell defect is associated with the onset of neurological symptoms in a lysosomal storage disease. Mol Genet Metab., 2013, 110(0): 188-190.

11. Bergamin N, Dardis A, Beltrami A et al. A human neuronal model of Niemann Pick C disease developed from stem cells isolated from patient’s skin. Orphanet J Rare Dis., 2013 Feb 21, 8: 34.

12. Blanchette-Mackie J, Dwyer NK, Amende LM et al. Type-C Niemann-Pick disease: Low density lipoprotein uptake is associated with premature cholesterol accumulation in the Golgi complex and excessive cholesterol storage ih lysosomes. Proc. Nati. Acad. Sci., 1988 November, 85: 8022-8026.

13. Vanier MT. Niemann-Pick disease type C. Orphanet J Rare Dis., 2010, Jun 3, 5: 16. doi: 10.1186/1750-1172-5-16. Review.

14. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Ниманна -Пика тип С (ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава России (П.В. Новиков, А.Н. Семячкина, В.Ю. Воинова) и Медико-генетического научного центра РАМН (Е.Ю. Захарова). М., 2013. 35 с.

15. Abela L, Plecko B, Palla A, Burda P et al. Early co-occurrence of a neurologic-psychiatric disease pattern in Niemann-Pick type C disease: a retrospective Swiss cohort study. Orphanet Journal of Rare Diseases, 2014, 9: 176.

16. Santillan-Hernandez Y, Almanza-Miranda E, Xin W et al. Novel LIPA mutations in Mexican siblings with lysosomal acid lipase deficiency. World J Gastroenterol, 2015, January 21, 21(3): 1001-1008.

17. Bernstein DL, Hulkova H, Bialer MG, Robert J, Desnick RJ. Cholesteryl ester storage disease: Review of the findings in 135 reported patients with an underdiagnosed disease. Journal of Hepatology, 2013, 58: 1230-1243.

18. Burton BK, Deegan PB, Enns GM, Guardamagna O et al. Clinical Features of Lysosomal Acid Lipase Deficiency. J Pediatr Gastroenterol Nutr., 2015 Dec, 61(6): 619-25.

19. Balwani M, Breen C, Enns GM et al. Clinical Effect and Safety Profile of Recombinant Human Lysosomal Acid Lipase in Patients with Cholesteryl Ester Storage Disease. Hepatology, 2013 September, 58(3): 950-957.

20. Burton BK, Balwani M, Feillet F et al. A Phase 3 Trial of Sebelipase Alfa in Lysosomal Acid Lipase Deficiency. N Engl J Med., 2015 Sep 10, 373(11): 1010-20.

21. Valayannopoulos V, Malinova V, Honzik T et al. Sebelipase alfa over 52 weeks reduces serum transaminases, liver volume and improves serum lipids in patients with lysosomal acid lipase deficiency. J Hepatol., 2014 November, 61(5): 1135-1142.

22. Federal кecommendations for the diagnosis and management of Niemann-Pick disease type C (Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Russia’s Ministry of Health (P.V. Novikov, A.N. Semyachkina, V.Y. Voinova) and Research Centre for Medical Genetics RAMS (E.Y. Zakharova). М., 2013. 35 p.

Лизосомные болезни накопления липидов у детей. Современные способы диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

И.Н. ЗАХАРОВА 1, д.м.н., профессор, А.Н. ГОРЯЙНОВА 1, к.м.н., И.Д. МАЙКОВА 2, к.м.н., Н.В. КОРОИД 2, Л.П. КАТАСОНОВА 2, к.м.н., О.И. ЕЛФИМОВА 2, Н.Е. КУЗИНА 2, Е.А. ДИКОВА 2

1 Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

2 Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы

ЛИЗОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У ДЕТЕЙ

СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Одной из причин гепатомегалии у детей являются редкие (орфанные) заболевания, связанные с врожденными нарушениями метаболизма. С 2008 г. последний день февраля объявлен Днем редких заболеваний. Как правило, мысль о наличии у ребенка врожденного нарушения метаболизма не внушает врачу-педиатру оптимизма из-за неблагоприятного прогноза и отсутствия эффективной терапии. Однако в настоящее время появляются препараты, способные улучшить качество жизни пациентов с орфанными заболеваниями. Основной задачей врача-педиатра является своевременная диагностика, позволяющая вовремя назначить заместительную энзимную (ферментную) терапию.

Ключевые слова:

орфанные заболевания

лизосомные болезни накопления липидов

заместительная энзимная терапия

Наиболее изученными лизосомными болезнями накопления у детей с возможностью проведения заместительной энзимной терапии являются болезни накопления липидов, из которых наиболее известны и сходны по клинической картине, морфологическим изменениям болезнь Гоше, болезнь Ниманна -Пика и дефицит лизосомной кислой липазы. Все перечисленные заболевания имеют два варианта дебюта (на первом году жизни и в более старшем возрасте), общность клинической картины (системность поражения, наличие гепатомегалии или гепатоспленомегалии, задержка роста, анемия, цитопения, развитие печеночной недостаточности в финале болезни), а также вероятность относительно благоприятного и неблагоприятного (с ранним фатальным исходом) течения. Для понимания лизо-сомных болезней накопления необходимо идентифицировать специфические первичные клеточные типы, вовлекающиеся в процесс болезни. В патогенезе лизо-сомных болезней накопления в роли главных аффектированных клеток выступают макрофаги и моноциты, накапливающие первичный субстрат в лизосомах и присутствующие практически во всех органах и тканях.

Дефицит лизосомной кислой липазы (ДЛКЛ) связан с мутацией гена LIPA в хромосомном локусе 10q23.31, который кодирует гидролазы, участвующие в деградации лизо-сомных эфиров холестерина и триглицеридов. Клинически ДЛКЛ проявляется двумя принципиально различными фенотипами: с ранней манифестацией, известный как болезнь Вольмана (описана 1956 г.), и поздней, называе-

мый болезнью накопления эфиров холестерина (впервые описана в 1963 г.). Ранняя манифестация дефицита кислой липазы встречается с частотой 1/140 000-1/350 000. Болезнь Вольмана манифестирует в неонатальном периоде, отличается фульминантным течением. При этом или полностью отсутствует активность лизосомной кислой липазы, или ее активность составляет менее 1%. Результатом является массивное накопление эфиров холестерина и триглицеридов (цероидного материала) в печени, селезенке, надпочечниках, костном мозге, лимфатических узлах и макрофагах во всех органах и тканях, в ворсинках кишечника (рис. 1, 2) [16]. В возрасте 2-4 мес. жизни у детей отмечаются рвота, диарея и выраженная гепатоспленоме-галия. Около 50% пациентов имеют кальцификацию надпочечников. Трудности вскармливания и мальабсорбция ведут к мальнутриции, задержке роста, кахексии, что в сочетании с тяжелым заболеванием печени приводит к раннему летальному исходу в возрасте до года [17].

Клинически ДЛКЛ проявляется двумя принципиально различными фенотипами: с ранней манифестацией, известный как болезнь Вольмана (описана 1956 г.), и поздней, называемый болезнью накопления эфиров холестерина (впервые описана в 1963 г.)

В отличие от болезни Вольмана, второй фенотипиче-ский вариант дефицита кислой липазы, болезнь накопления эфиров холестерина (БНЭХ), часто остается нераспознанной, может проявить себя в любом возрасте (от младенческого периода до взрослого), характеризуется снижением активности лизосомной кислой липазы до 1-12% от нормы. От уровня активности фермента зависят сроки манифестации и выраженность клинических проявлений. Прогрессирующее лизосомное накопление эфи-

ров холестерина и триглицеридов приводит к характерным изменениям в печени, повышению уровня трансами-наз, сывороточного холестерина низкой плотности и триглицеридов, при этом отмечается нормальный или низкий уровень холестерина высокой плотности (тип IIb гиперлипопротеинемии). Точная распространенность болезни накопления эфиров холестерина до настоящего времени не установлена.

Дефицит лизосомной кислой липазы можно отнести к заболеваниям с мультиорганным уровнем поражения вследствие особенностей патогенеза: до 87% детей в период манифестации болезни имеют кардио-васкулярные нарушения, 86% — изменения со стороны печени, 36% — селезенки, 22% -желудочно-кишечного тракта

Дефект лизосомной кислой липазы проявляется в редукции гидролиза эфиров холестерина и триглицеридов и их массивной секвестрации в лизосомах Купферовских клеток и гепатоцитов в клетках макрофагально-моноци-тарной системы. Отсутствие свободного холестерина, вызванного лизосомальной ловушкой эфиров холестерина, приводит к редуцированию обратной ингибиции 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзима А (HMG-CoA) редуктазы, повышенному синтезу аполипопротеина В и рецепторов к липидам низкой плотности на клеточных мембранах. Параллельно снижается уровень холестерина высокой плотности. В итоге повышается сывороточный уровень холестерина низкой плотности и триглицеридов, снижается уровень холестерина высокой плотности, развивается тип IIb гиперлипопротеинемии. Нарастание уровня холестерина низкой плотности способствует быстрому развитию атеросклероза, ишемии, инсульта, необходимости коронарного шунтирования. Дефицит лизосомной кислой липазы можно отнести к заболеваниям с мультиорганным уровнем поражения вследствие особенностей патогенеза: до 87% детей в период манифестации болезни имеют кардиоваскуляр-ные нарушения, 86% -изменения со стороны печени, 36% — селезенки, 22% — желудочно-кишечного тракта [17].

В период младенчества БНЭХ имеет клиническую картину, сходную с болезнью Воль-мана: задержку роста, рвоту, увеличение в объеме живота, кальци-фикацию надпочечников. Продолжительность жизни при данной патологии намного больше: до взрослого периода. К

ранним признакам повреждения печени относятся повышение сывороточных аминотрансфераз и гепатомегалия. При биопсии ткань печени ярко-желто-оранжевого цвета, гистологически выявляются большие, заполненные липи-дами гепатоциты и Купферовские клетки с характерным микровезикулярным стеатозом. Патогномоничным признаком считается наличие кристаллов эфиров холестерина или их осколков в клетках печени. Результаты биопсии могут ошибочно толковаться: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), криптогенная болезнь печени [17]. Увеличение липидных депозитов ведет к фиброзу, микронодулярному циррозу и печеночной недостаточности, которая является главной причиной фатального исхода. В 8% случаев причиной летального исхода может быть кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Вследствие того, что БНЭХ относится к редким заболеваниям, многие случаи остаются нераспознанными. Гепатомегалия на ранних стадиях болезни выявляется у 99,3% пациентов, гепато-спленомегалия — у 74%. Отметим, что 85% пациентов с фиброзом и циррозом моложе 18 лет [18].

Болезнь Гоше. В 1882 г. Philippe Gaucher впервые описал неизвестное ранее заболевание у 32-летней женщины с выраженной спленомегалией и необычными большими клетками селезенки, которые он назвал первичной эпите-лиомой селезенки [1]. В ХХ в. было доказано, что заболевание, описанное Ф. Гоше, является системным, относится к группе врожденных и имеет несколько клинических вариантов, отличающихся степенью вовлечения центральной нервной системы (ЦНС). Описания энзимных, генетических и молекулярных нарушений стали основой для фенотипи-ческой характеристики и последующей разработки заместительной терапии не только болезни Гоше, но и других заболеваний, сходных по клинической картине. Болезнь Гоше послужила прототипом для клинического описания и фенотипической вариабельности более чем 50 лизосом-ных болезней накопления, причиной которых является нарушение функций более чем 300 лизосомальных энзимов или лизосомальных мембранных протеинов [2]. Эти заболевания манифестируют в виде широкого спектра

Рисунок 1. Дуоденальная биопсия у ребен-

ка с дефицитом кислой липазы. Гистиоциты с цероидным материалом в Lamina propria ворсинок [16]

Рисунок 2. Биопсия печени у ребенка с дефицитом кислой липазы. Портальные триады, раздвинутые фиброзной тканью, и пенистые клетки [16]

висцеральных и неврологических нарушении и встречаются с частотой 1/7 000-1/3 000 живорожденных, но каждое по отдельности не превышает 1/100 000. Болезнь Гоше одинаково часто встречается у мужчин и женщин (в среднем 1/75 000), отмечается во всех этнических группах и в любом возрасте. В зависимости от места проживания и национальности распространенность болезни Гоше колеблется от 1/20 000 до 1/200 000, среди евреев ашкенази составляет 1/800-1/1 000 человек.

Дефект лизосомной кислой липазы проявляется в редукции гидролиза эфиров холестерина и триглицеридов и их массивной секвестрации в лизосомах Купферовских клеток и гепатоцитов в клетках макрофагально-моноцитарной системы

При болезни Гоше к главным мишеням поражения относятся селезенка, печень, легкие, а также костная ткань и костный мозг. Принципиально аффектированными клетками считаются производные макрофагально-моноцитар-ного звена, клетки миелоидного и лимфоидного ряда. В основе патогенеза болезни Гоше лежит первичный дефицит лизосомного фермента кислой р-глюкозидазы, который ведет к накоплению неразрушенного субстрата глю-козилцерамида в органах, содержащих большое количество клеток, относящихся к макрофагам. Дефицит кислой Р-глюкозидазы не является абсолютным, у каждого пациента с болезнью Гоше, независимо от тяжести течения, имеется свой уровень дефицита и остаточная активность фермента во всех ядерных клетках. Если же фермент отсутствует вообще, отмечается неблагоприятный исход во время беременности или в периоде новорожденности. Нарушения функции р-глюкозидазы обусловлено более чем 300 мутациями в гене 6ВЛ1, приводящими к продукции кислой р-глюкозидазы с изменением функциональных, кинетических, транспортных свойств и нарастанию аккумуляции глюкозилцерамида. Первичным источником для глюко-зилцерамида в органах являются стареющие форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты), мембраны которых содержат гли-косфинголипиды [1].

Аккумулированный глюкозилцерамид стимулирует классическую и альтернативную активацию макрофагов, точный механизм которой и последующей за ней продукции цитокинов непонятен до настоящего времени. Про- и противовоспалительные эффекты цитокинов способствуют необратимым повреждениям тканей и прогрессирующему течению болезни.

Имеются некоторые общие генные мутации, ассоциированные с

Рисунок 3. Деформация дистальных отделов бедренных костей у пациентов с болезнью Гоше в виде колбы

Эрленмейера [2]

болезнью Гоше, в странах Запада. Мутация, обозначенная как Ы370Б, свойственна для евреев ашкенази. Для жителей Европы, Северной Америки, Израиля наиболее частой аллелью является Ы370Б. Считается, что эта аллель обеспечивает защиту против ранней манифестации болезни. Самой общей мутацией аллели 6ВЛ1 является L444P, которая является результатом возвратной генной конверсии с псевдогеном. Пациентов гомозиготов с L444P находят исключительно при первичной нейронопатической форме болезни [2].

Выделяют три типа болезни в зависимости от степени вовлечения ЦНС: ненейронопатическая (висцеральная) форма, острая нейронопатическая и подострая нейроно-патическая. Манифестация болезни чрезвычайно разнообразна и зависит от степени вовлечения различных органов, но не связана непосредственно с самой мутацией. При всех типах болезни Гоше обязательным компонентом считаются висцеральные поражения, отсюда самыми частыми симптомами являются гепатомегалия, спленомегалия, анемия, тромбоцитопения, остеопатии. Дополнительно вовлекаются в процесс развития болезни легкие, но без яркой манифестации. После того, как легкие инфильтрируются аффектированными (содержащими аккумулированный глюкоцереброзид) клетками макро-фагально/моноцитарного ряда, развиваются легочная гипертензия или артериовенозное шунтирование, которые относятся к жизнеугрожающим состояниям.

Болезнь Гоше, тип 1, — ненейронопатическая форма, является наиболее благоприятным вариантом течения болезни, встречается в 95% случаев болезни Гоше. Заболевание может манифестировать в любом возрасте, но быстро прогрессирует, если дебют приходится на период детства. Подавляющее большинство детей (до 94%) не имеет признаков поражения ЦНС, заместительная терапия позволяет больным доживать до 80 лет. Продолжительность жизни зависит от развития портальной гипертензии, цирроза и печеночной недостаточности. Наиболее часто встречаются гепатоспленоме-галия и поражение костной ткани и костного мозга с развитием цитопе-нии в результате инфильтрации клетками Гоше [1-5]. Несмотря на то что вовлечение в патологический процесс скелета не влияет на продолжительность жизни, именно изменения со стороны костной ткани приносят детям наибольшие страдания, связанные с выраженной болью и ограничивающие двигательную активность ребенка. Манифестация остеопатий проявляется инфильтрацией костного мозга, тяжелыми острыми костными кризами, хроническими интермиттирую-щими оссалгиями, инфарктом кости, остеолизисом, деформацией дис-тальных отделов бедренной кости

Рисунок 4. Костные изменения у пациентов с болезнью Гоше

А — патологический перелом дистального отдела бедренной кости, В — деформация позвонков, С — деструкция головки бедренной кости [5].

по типу колбы Эрленмейера, остеопорозом, остеонекро-зом, субхондральными изменениями суставов, патологическими переломами трубчатых костей и позвонков, задержкой роста [2, 3]. Рентгенологические признаки выявляются у 93% детей, болевой синдром у 50%, локальное или генерализованное снижение минеральной плотности костной ткани — у 49 и 36% соответственно. Инфильтрация костного мозга клетками Гоше (аффектированными макрофагами или клетками накопления) прямо или опосредованно ведет к истончению надкостницы, остеонекрозу и остеолизису. В первую очередь перечисленные изменения затрагивают поясничный отдел позвоночника, метафизы, диафизы и затем эпифизы бедренных костей (рис. 3).

У детей с болезнью Гоше изменения бедренных костей могут ошибочно трактоваться как болезнь Легг -Кальве — Пертеса, а острые костные кризы — как сепсис, остеомиелит (рис. 4) [6].

Тип 2 — острая нейронопатическая форма, манифестирует в виде разнообразной неврологической симптоматики. Признаки болезни могут появиться уже в перинатальном периоде, максимум в первые два года жизни. Продолжительность жизни этих детей не превышает 2-4 лет. Симптомы болезни включают гепатоспленомегалию, регресс психомоторного развития, спастический синдром, эпистотонус, парез глазодвигательных нервов, ларингоспазм, дисфагию, бульбарный паралич, клонико-тонические судороги.

Тип 3 — хроническая (или подострая) нейронопатическая форма, характеризуется ранним появлением гепато-спленомегалии, начиная с периода новорожденности. Неврологические симптомы появляются после 6-15 лет в виде миоклонии, тонико-клонических судорог, пареза взора, снижения интеллекта, вплоть до развития демен-ции. Характерны мозжечковые нарушения. Продолжительность жизни составляет не более 30-40 лет.

В противоположность висцеральным поражениям, присутствующим при всех трех вариантах болезни Гоше, второй и третий варианты (нейронопатические) форми-

руются благодаря не только фагоцитозу, осуществляемому форменными элементами крови, но и неспособности разрушать и удалять глюкозилце-рамид и образующийся нейротоксин глюкозилсфингозин, который образуется эндогенно в клетках ЦНС. Последующая нейрональная дисфункция передает клеткам апоптоза или другим запрограммированным клеткам смерти, реагирующим на команду «съешь меня», сигналы для активации астроглиальных или микроглиальных клеток. Отсюда следует, что поражение ЦНС при нейро-нопатических типах болезни Гоше является результатом первичной потери нейронов с последующими нейровоспалительными эффектами, в то время как висцеральные поражения являются результатом первичного воспаления, инициированного и опосредованного макрофагами/воспалительными клетками. Это объясняет отсутствие эффективности заместительной энзимной терапии при втором и третьем типах болезни Гоше [1].

Патологическое накопление сфингомиелина в клетках моноцитарно-макрофагального ряда ретикулоэндотелиальной системы проявляется гепатоспленомегалией, интерстициальной болезнью легких, инфильтрацией костного мозга

Болезнь Ниманна — Пика описана в конце 1920 г. благодаря работам Albert Niemann and Ludwig Pick. Это гетерогенная группа аутосомно-рецессивных нарушений, проявляющихся накоплением липидов, общими клиническими признаками которых являются гепатоспленомега-лия и отложение сфингомиелина в ретикулоэндотелиаль-ных и паренхиматозных тканях, с вовлечением или без вовлечения ЦНС. В основе болезни лежит дефицит кислой сфингомиелиназы, ведущий к патологическому накоплению сфингомиелина в печени, селезенке, легких. Причиной дефицита кислой сфингомиелиназы являются мутации гена SMPD1. Патологическое накопление сфингомиелина в клетках моноцитарно-макрофагального ряда ретикулоэндотелиальной системы проявляется гепатоспленомегалией, интерстициальной болезнью легких, инфильтрацией костного мозга. Накопление сфингомиелина происходит еще внутриутробно, обнаруживается на 12-й нед. гестации. Биопсия печени у пациентов с болезнью Ниманна — Пика выявляет перипортальный и перицеллюларный фиброз, окружающий аффектированные Купферовские клетки, отложения сфингомиелина и инфильтрацию макрофагами. При средней степени изменений биоптата сфингомиелин аккумулируется только в Купферовских клетках, при тяжелых — в Купферовских клетках и гепатоцитах (рис. 5,6, 7) [7].

Рисунок 5. Формирование микро- Рисунок 6. Перипортальный фиброз Рисунок 7. Электронная микроско-

нодулярного цирроза у пациента с болезнью Ниманна — Пика

и скопления Купферовских клеток с аккумуляцией сфингомиелина у пациента с болезнью Ниманна — Пика [7]

пия. Аккумуляция сфингомиелина гепатоцитами (стрелка) у пациента с болезнью Ниманна — Пика [7]

В биоптате кожи накопление сфингомиелина отмечается в дермальных фибробластах, макрофагах, клетках сосудов (эндотелиальных, гладкомышечных и клетках Шванна).

В 1958 г. Crocker предложил классификацию болезни Ниманна — Пика. Тип А характеризуется тяжелым ранним поражением ЦНС и массивными висцеральными и церебральными отложениями сфингомиелина. Тип В имеет хроническое течение с поражением висцеральных органов, но без явного вовлечения ЦНС; тип С отличается подострым вовлечением ЦНС с медленным или средним прогрессиро-ванием, умеренными висцеральными отложениями. Наиболее изучены два варианта течения: тип А и В [8].

Тип А (инфантильная форма) имеет признаки быстро-прогрессирующего нейродегенеративного заболевания и проявляется выраженной гепатоспленомегалией, прогрессирующими психомоторными нарушениями и фатальным исходом в первые годы жизни. Активность сфингомиелиназы при типе А составляет от 1 до 10% по сравнению с нормой [9]. Тип В характеризуется преимущественно висцеральными нарушениями с развитием гепатоспленомегалии, поражением легких. Пациенты могут доживать до подросткового и взрослого периода. Промежуточный фенотип, названный тип А/В, может включать неврологические нарушения, умеренную задержку интеллектуального развития, изменения на глазном дне по типу «вишневой косточки» и висцеральные нарушения, характерные для типа В [8].

Клинический пример. Выписка из истории болезни ребенка Я. (больница им. З.А. Башляевой, 2014 г.). Девочка родилась 10.02.2013 от первой беременности, протекавшей на фоне нефропатии, маловодия. В третьем триместре беременности у матери отмечалась значительная прибавка массы (за всю беременность 24 кг). Роды срочные, масса ребенка при рождении 3 400,0 г, длина 50 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. С первых недель жизни у ребенка частый (до 15 раз в сутки) стул. Педиатром выявлена гепатомегалия, по поводу которой была обследована в больнице им. З.А. Баш-ляевой, затем в ДГКБ №2 Святого Владимира. Диагноз не был установлен, высказано предположение о нали-

чии у ребенка врожденного неуточненного нарушения обмена. В возрасте 3,5 мес. была осмотрена д.м.н. С.И. Поляковой, назначена терапия Урсофальком и рекомендовано медико-генетическое обследование для исключения лизосомной болезни накопления. В возрасте 10 мес. впервые проведено обследование в НЦЗД (лаборатория молекулярно-генетической диагностики). Выявлено резкое снижение активности сфингомиелиназы в лейкоцитах (до 0,15 нМ/мг/ч при норме 0,56-3,24 нМ/мг/ч), и в экзоне 1 обнаружена вставка нуклеотидов с.143_144тз6СТ66С6СТ66С и мутация с.7396>Л в гетерозиготном состоянии, которые могут приводить к развитию болезни Ниманна — Пика, тип А. После обследования наблюдалась по месту жительства. В возрасте года поступила в 3-е инфекционное отделение больницы им. З.А. Башляевой с клиникой ОРИ, осложнившейся острой внебольничной очаговой пневмонией. При обследовании в отделении нижний край печени выступал за пределы реберной дуги на 8 см, селезенки -на 9 см. Девочка самостоятельно не сидит (только с поддержкой), не стоит, не ходит, контакт формальный, зрительное и слуховое сосредоточение непродолжительное, мелкая моторика развита достаточно. Произносит отдельные слоги, целенаправленное внимание привлекается на короткое время. Тазовые функции не сформированы.

До начала 90-х гг. ХХ в. болезнь Ниманна — Пика, тип С, диагностировалась очень редко. Как правило, летальный исход при данном типе, наступает в возрасте. 10-25 лет, но продолжительность жизни колеблется от нескольких дней жизни до 60 лет и больше

В биохимическом анализе крови уровень АлАт составлял 148-409,2 ед/л, АсАт — 287-847 ед/л (норма не более 40 ед/л), щелочной фосфатазы — 847 ед/л (норма до 450 ед/л). УЗИ печени от 12.02.2014: печень резко увеличена, паренхима повышенной эхогенности, мелкоочаговая диффузная неоднородность.

Рисунок 8. Накопление фибробластами неэстерифициро-ванного холестерина при болезни Ниманна — Пика, тип С1 (справа). Слева фибробласты кожи здорового человека [10]

В отделении проведено успешное лечение пневмонии, девочка выписана домой с диагнозом «ОРВИ, период реконвалесценции. Острая двусторонняя внебольничная очаговая пневмония средней тяжести. Болень Ниманна -Пика, тип А. Фиброз печени». В амбулаторных условиях рекомендован постоянный прием Урсофалька в дозе 75 мг х 2 раза в сутки. Наш клинический пример демонстрирует тяжелое течение болезни Ниманна — Пика, тип А. Данный вариант болезни имеет неблагоприятный прогноз. Обращаем внимание, что диагноз был подтвержден только после медико-генетического обследования и определения активности фермента сфингомиелиназы.

Тип С (третий тип болезни Ниманна — Пика) является совершенно другим заболеванием, в основе которого лежат мутации в генах NPC1 и NPC2 и нарушение транспорта холестерина. Ген NPC1 (Gene ID 4864) имеет очень широкий спектр мутаций, отсюда нет возможности выявить четкую связь между уровнем мутации, клинической картиной, сроками манифестации болезни и тяжестью течения. Болезнь может манифестировать с неонатального периода до 39 лет [10]. NPCl-ген кодирует трансмембранный протеин, участвующий в интрацеллю-лярном транспорте холестерина. Мутации гена приводят к интрацеллю-лярному накоплению неэстерифици-рованного холестерина в поздних эндосомальных/лизосомальных структурах (рис. 8, 9), накоплению гликосфинголипидов в тканях, в первую очередь нейрональной. Итогом таких нарушений является гепато-спленомегалия и неврологическая деградация, ведущие к раннему неблагоприятному исходу. Диагностика третьего типа представляет большие трудности в клиническом плане. Это связано с большим разбросом времени манифестации болезни: от раннего периода младенчества до взрослого; разнообразием клинической картины. N. Bergamin et al. предлагают строить классификацию болез-

ни Ниманна — Пика, тип С, на сроках манифестации неврологических симптомов: тяжелая инфантильная форма — в первые 2 года жизни, поздняя инфантильная форма — 3-5 лет жизни, ювенильная форма — от 5 до 16 лет, взрослая форма — старше 16 лет [11].

Болезнь Ниманна — Пика, тип С, ранее называлась юве-нильной болезнью Ниманна — Пика, ювенильным дистони-ческим липидозом, атипичным церебральным липидозом, нейровисцеральной болезнью накопления с вертикальной супрануклеарной офтальмоплегией, с1е NeviLLe, DAF-синдромом (включающий паралич взора, атаксию и наличие аффектированных — «пенистых» — клеток в различных органах тканях), дистоническим липидозом взрослых, ней-ровисцеральным липидозом взрослых, гигантоклеточным гепатитом, лактозилцерамидозом.

До начала 90-х гг. ХХ в. болезнь Ниманна — Пика, тип С, диагностировалась очень редко. Как правило, летальный исход при данном типе наступает в возрасте 10-25 лет, но продолжительность жизни колеблется от нескольких дней жизни до 60 лет и больше [13]. Манифестации неврологических нарушений предшествуют признаки поражения печени, селезенки и — в меньшей степени — легких [14]. Частота болезни Ниманна — Пика, тип С, составляет 1/120 000 [15]. У 15% больных признаки системного заболевания могут отсутствовать или быть минимальными, что затрудняет постановку диагноза. В типичных случаях в список основных неврологических нарушений входят атаксия, дизартрия, дисфагия и прогрессирующая демен-ция, при этом практически всегда присутствует вертикальный паралич взора. К другим достаточно общим симптомам относятся катаплексия (аффективная адинамия), судороги, дистония. У пациентов с поздней манифестацией болезни нередко возникают психические нарушения. Один из самых частых ранних признаков типа С — верти-

Рисунок 9. Накопление холестерина в аппарате Гольджи (G) и лизосомах (L)

при болезни Ниманна — Пика, тип С. N — ядро фибробласта [12]

кальный паралич взора — на ранних стадиях болезни нередко не выявляется. За исключением перинатального периода системные проявления болезни выражены незначительно, с возрастом имеется тенденция к уменьшению спленомегалии. Поражения легких встречаются лишь у небольшой части больных.

Золотым стандартом, позволяющим доказать наличие у пациента болезни накопления, является определение активности фермента, например, активности лизосомной кислой липазы в сухих пятнах высушенной крови на специальных диагностических фильтрах или активность кислой в-глюкоцереброзидазы в лейкоцитах периферической крови и культуре фибробластов

В перинатальном периоде возможно развитие водянки плода, пролонгированная неонатальная желтуха, обусловленная холестазом и появляющаяся в первые дни и недели жизни, прогрессирующая гепатоспленомегалия [13]. В подавляющем большинстве случаев желтуха спонтанно уходит к 2-4 мес. жизни, остается гепатоспленоме-галия в течение весьма вариабельного периода до появления неврологической симптоматики. Примерно у 10% пациентов развивается печеночная недостаточность в первые 6 мес. жизни. У некоторых других пациентов, чаще имеющих мутацию в гене NPC2, могут быть тяжелые респираторные нарушения, сочетающиеся с гепатоспле-номегалией и более тяжелым заболеванием печени, лежащие в основе фатального исхода. Гистологически у таких пациентов выявляется альвеолярный липопротеи-ноз. В раннем инфантильном периоде (2 мес. — 2 года) основным системным признаком болезни является изолированная гепатоспленомегалия. Первым признаком неврологических нарушений является задержка моторного развития, которая появляется с 8-9 мес. жизни и становится явной в возрасте 1-2 лет. У пациентов отмечается прогрессирующая утрата моторных навыков, прогрессирующее снижение умственного развития. Многие из этих детей никогда не начинают ходить. Нередким признаком является интенсивный тремор, супрануклеар-ный паралич взора (который, как правило, не распознается), редко отмечаются судороги. Магнитно-резонансная томография выявляет признаки лейкодистрофии и церебральной атрофии. Продолжительность жизни редко превышает 5 лет.

В позднем инфантильном периоде (2 года — 6 лет) у многих пациентов первыми признаками болезни являются гепатоспленомегалия или изолированная сплено-мегалия. Признаками неврологических нарушений являются задержка развития речи, нарушение походки, дети часто падают, неуклюжи, что связано с развитием атаксии. Паралич взора есть, но не распознается на ранней стадии. Возможно снижение слуха. Достаточно частым симптомом и первым признаком манифестации болезни может быть катаплексия. Ухудшается моторика, становится явной задержка умственного развития. У большой

части пациентов развиваются судороги, которые могут быть парциальными, генерализованными или смешанными. В большинстве случаев дети отвечают на стандартное лечение противосудорожными средствами, но могут быть и случаи рефрактерности. Параллельно с прогрессированием атаксии развиваются дисфагия, дизартрия и деменция. На поздних стадиях у пациентов развиваются спастичность, прогрессирующее нарушение речи. Большинству требуется гастростомия. При этой форме заболевания фатальный исход наступает на 7-12-й год жизни.

В возрасте 6-15 лет развивается классическая форма болезни Ниманна — Пика, тип С, с неврологическим дебютом, которая является самой частой. Умеренная спленомегалия или гепатоспленомегалия выявляется намного раньше неврологических симптомов, практически может отмечаться начиная с неонатального периода. Школьные проблемы выступают на первый план и характеризуются нарушением письма и внимания. Часто первым признаком заболевания может быть вертикальный паралич взора, который появляется в разные сроки. Ребенок становится неуклюжим, демонстрирует нарастающую неспособность к обучению. Другой типичный общий симптом — катаплексия, которая индуцируется смехом, может быть с нарколепсией или без нее. Появляется явная атаксия с частыми падениями, трудностями при беге, развиваются дизартрия и дисфагия. Около половины детей реализуют судороги различной степени выраженности и тяжести. На более поздних стадиях болезни пациенты перестают говорить, появляются пирамидальные признаки и спастичность, проблемы с глотанием, которые требуют гастростомии. Пациенты живут до 30 лет, иногда больше [13].

На сегодняшний день имеется обширная доказательная база, позволяющая рекомендовать рекомбинантную лизосомную липазу, получившую название. Себелипаза альфа в качестве, патогенетической заместительной ферментной терапии при дефиците лизосомной кислой липазы

Диагностика и лечение. Хотя термин золотой стандарт используется очень часто при оценке диагностических методов исследования, именно для диагностики лизосомных болезней накопления его использование весьма оправданно. Золотым стандартом, позволяющим доказать наличие у пациента болезни накопления, является определение активности фермента, например, активности лизосомной кислой липазы в сухих пятнах высушенной крови на специальных диагностических фильтрах или активность кислой р-глюкоцереброзидазы в лейкоцитах периферической крови и культуре фибробла-стов. В частности, у пациентов с болезнью Гоше активность кислой р-глюкоцереброзидазы не превышает 5-25% от нормального уровня [2, 5]. На втором месте по доказательности стоит генетическое исследование, на

третьем — характерная клиническая картина и выявление аффектированных клеток при проведении гистологических исследований, пункции [4].

Заместительная энзимная (ферментная) терапия лизо-сомных болезней накопления липидов стала использоваться относительно недавно. Прототипом для энзимной терапии лизосомных болезней накопления является болезнь Гоше. Используя маннозо-рецепторы макрофагов для проникновения энзимов в лизосомы, созданы 3 рекомбинантных фермента для терапии болезни Гоше. Два из них — имиглюцераза (Genzyme/Sanofi) и велаглю-цераза альфа (Shire HGT) давно используются для терапии болезни Гоше 1-го типа. Третий фермент — талиглюцераза альфа (ProtaLix/Pfizer) используется у пациентов старше 18 лет в США с 3 мая 2012 г. C 2002 г. начато использование синтетического аналога p-глюкоцереброзидазы миглуста-та или Zavesca (ActeLion Corp), с января 2015 г. — синтетического аналога ELigLustat (Genzyme/Sanofi).

Заместительная терапия дефицита лизосомной кислой липазы до последнего времени была невозможной. В 2013 г. впервые опубликованы сведения об эффективности использования рекомбинантной человеческой лизосомной кислой липазы у детей с ДЛКЛ [19]. На сегодняшний день имеется обширная доказательная база, позволяющая рекомендовать рекомбинантную лизосомную липазу, получившую название Себелипаза альфа в качестве патогенетической заместительной ферментной

терапии при дефиците лизосомной кислой липазы [20, 21]. В течение 52 нед. на фоне внутривенного введения Капита происходило снижение АлАт и АсАт на 58 и 40% соответственно, липопротеинов низкой плотности, общего холестерина, триглицеридов — на 60, 39 и 36% соответственно. Уровень липопротеинов высокой плотности повышался на 29%, объем печени и объем жировой ткани печени уменьшались на 12 и 55% [21]. На 20-й нед. использования Капита отмечалась нормализация АлАт у 31% больных, АсАт — у 42% [20].

Анализ клинической картины наиболее изученных лизосомных болезней накопления липидов у детей показывает, что использование достоверных методов диагностики (определение активности ферментов и генетическое исследование) в совокупности с оценкой симптомов болезни и учетом возраста их появления позволяет установить диагноз на ранних этапах манифестации болезни и назначить заместительную энзимную терапию, улучшающую качество жизни ребенка и позволяющую отдалить неблагоприятный исход болезни. Для широкого внедрения в клиническую практику современной заместительной энзимной терапии необходимо решить много вопросов: определить источники финансирования лечения детей с орфанными заболевания, определить четкие показания и противопоказания для заместительной терапии, разработать ранние прогностические критерии развития и течения болезни. ф

ЛИТЕРАТУРА

1. Grabowski GA. Gaucher disease and other storage disorders. Hematology, 2012, December 8, 2012, 2012, 1: 13-18.

2. Linari S, Castaman G. Clinical manifestations and management of Gaucher disease. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism, 2015, 12(2): 157-164.

3. Huang WJ, Xhang X, Chen WW. Gaucher disease: a lysosomal neurodegenerative disorder. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2015, 19: 1219-1226.

4. Dandana A, Khelifa SB, Chahed H, Miled A, Salima Ferchichi S. Gaucher Disease: Clinical, Biological and Therapeutic Aspects. Pathobiology, 2016, 83: 13-23.

5. Baris HN, Cohen IJ, MB and Mistry PK. Gaucher Disease: The Metabolic Defect, Pathophysiology, Phenotypes and Natural History. Pediatr Endocrinol Rev, 2014 September, 12(01): 72-81.

6. Simpson WL, Hermann G, Balwani M. Imaging of Gaucher disease. World J Radiol, 2014 September 28, 6(9): 657-668.

7. Thurberg BL, Wasserstein MP, Schiano T, O’Brien F et al. Liver and Skin Histopathology in Adults with Acid Sphingomyelinase Deficiency (Niemann-Pick Disease Type B). Am J Surg Pathol., 2012 August, 36(8): 1234-1246.

8. Desnick JP, Kim J, He X et al. Identification and Characterization of Eight Novel SMPD1 Mutations Causing Types A and B Niemann-Pick Disease. Mol Med, 2010 july-august, 16(7-8): 316-321.

9. Mukherjee SM, Pandey M, Kapoor S and Priva TP. Infant with Type A Niemann Pick Disease and Undetectable Niemann Pick Cells in Bone Marrow. Indian Pediatrics, 2012 june 16, 49: 490-492.

10. Rodriguez-Gil JL, Larson DM, Wassif CA et al. A somatic ceLL defect is associated with the onset of neurological symptoms in a lysosomal storage disease. Mol Genet Metab,, 2013, 110(0): 188-190.

11. Bergamin N, Dardis A, Beltrami A et al. A human neuronal model of Niemann Pick C disease developed from stem cells isolated from patient’s skin. Orphanet J Rare Dis,, 2013 Feb 21, 8: 34.

12. Blanchette-Mackie J, Dwyer NK, Amende LM et al. Type-C Niemann-Pick disease: Low density lipoprotein uptake is associated with premature cholesterol accumulation in the Golgi complex and excessive cholesterol storage ih lysosomes. Proc Nati. Acad. Sci., 1988 November, 85: 8022-8026.

13. Vanier MT. Niemann-Pick disease type C. Orphanet J Rare Dis., 2010, Jun 3, 5: 16. doi: 10.1186/1750-1172-5-16. Review.

14. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Ниманна -Пика тип С (ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава России (П.В. Новиков, А.Н. Семячкина, В.Ю. Воинова) и Медико-генетического научного центра РАМН (Е.Ю. Захарова). М., 2013. 35 с.

15. Abela L, Plecko B, Palla A, Burda P et al. Early co-occurrence of a neurologic-psychiatric dis-

ease pattern in Niemann-Pick type C disease: a retrospective Swiss cohort study. Orphanet Journal of Rare Diseases, 2014, 9: 176.

16. Santillan-Hernandez Y, Almanza-Miranda E, Xin W et al. Novel LIPA mutations in Mexican siblings with lysosomal acid lipase deficiency. World J Gastroenterol, 2015, January 21, 21(3): 1001-1008.

17. Bernstein DL, Hülkova H, Bialer MG, Robert J, Desnick RJ. Cholesteryl ester storage disease: Review of the findings in 135 reported patients with an underdiagnosed disease. Journal of Hepatology, 2013, 58: 1230-1243.

18. Burton BK, Deegan PB, Enns GM, Guardamagna O et al. Clinical Features of Lysosomal Acid Lipase Deficiency. J Pediatr Gastroenterol Nutr., 2015 Dec, 61(6): 619-25.

19. Balwani M, Breen C, Enns GM et al. Clinical Effect and Safety Profile of Recombinant Human Lysosomal Acid Lipase in Patients with Cholesteryl Ester Storage Disease. Hepatology, 2013 September, 58(3): 950-957.

20. Burton BK, Balwani M, Feillet F et al. A Phase 3 Trial of Sebelipase Alfa in Lysosomal Acid Lipase Deficiency. N Engl J Med., 2015 Sep 10, 373(11): 1010-20.

21. Valayannopoulos V, Malinova V, Honzik T et al. Sebelipase alfa over 52 weeks reduces serum transaminases, liver volume and improves serum lipids in patients with lysosomal acid lipase deficiency. J Hepatol., 2014 November, 61(5): 1135-1142.

Болезни накопления: трудности дифференциальной диагностики | Помыткина

1. Баранов A.A., Намазова-Баранова Л.С., Гундобина O.C., Михайлова С.В., Захарова Е.Ю., Вишнёва Е.А. и др. Дефицит лизосомной кислой липазы: клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям // Педиатрическая фармакология. 2016. Т. 13, № 3. С. 239-243. doi: 10.15690/pf.vl3i3.1573.

2. Ranucci G, Zollo G, Tozzi G, Nobili V, Spagnuolo MI, Iorio R. Lysosomal Acid Lipase Activity Deficiency in Children with Liver Disease: a potential biomarker? Biomed J Sci Tech Res. 2018; 6 (2): 1-7. doi: 10.26717/BJSTR.2018.06.001320.

3. Строкова T.B., Багаева М.Э., Матинян И.А. Дефицит лизосомной кислой липазы//РМЖ. 2017. №19. С. 1346-1351.

4. Лоскутова C.A., Белоусова T.B., Никулина А.Б. Дефицит лизосомной кислой липазы: болезнь накопления эфиров холестерина у ребенка раннего возраста. Клинический случай // Медицинский совет. 2018. №2. С. 238-241. doi: 10.21518/2079-701Х-2018-2-238-241.

5. Jones SA, Valayannopoulos V, Schneider E, Eckert S, Banikazemi M, Bialer M, et al. Rapid progression and mortality of lysosomal acid lipase deficiency presenting in infants. Genet Med. 2016; 18 (5): 452-458. doi:10.1038/gim.2015.108.

6. Новиков П.В. Лизосомные болезни накопления — актуальная проблема педиатрии и современные возможности патогенетического лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014. Т. 59, № 4. С. 4-9.

7. Reiner Z, Guardamagna О, Nair D, Soran H, Hovingh К, Bertolini S, et al. Lysosomal acid lipase deficiency — an underrecognized cause of dyslipidaemia and liver dysfunction. Atherosclerosis. 2014; 235 (1): 21-30. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.04.003.

8. Valayannopoulos V, Mengel E, Brassier A, Grabowski G. Lysosomal acid lipase deficiency: Expanding differential diagnosis. Mol Genet Metab. 2016; 120 (1-2): 62-66. doi.org/10.1016/j.ymgme.2016.11.002.

9. Маевская M.B., Ивашкин B.T., Жаркова M.C., Некрасова Т.П., Аюшева Г.И., Масленников Р.В. Редкие формы неалкогольной жировой болезни печени: наследственный дефицит лизосомной кислой липазы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т. 26, №3. С. 41-51.

10. Su К, Donaldson Е, Sharma R. Novel treatment options for lysosomal acid lipase deficiency: critical appraisal of sebelipase aifa. Appl Clin Genet. 2016; 9: 157-167. doi.org/10.2147/TACG.S86760.

11. Агеева H.B., Агапова И.А., Амелина Е.Л., Гундобина О.С., Жаркова М.С., Каменец Е.А. и др. Прогрессирующее заболевание печени: дефицит лизосомной кислой липазы (клинические наблюдения) // РМЖ. 2018. № 5 (II). С. 96-103.

Лизосомные болезни накопления — Вики

Лизосо́мные боле́зни накопле́ния (англ. Lysosomal Storage Diseases) — общее название группы весьма редких наследственных заболеваний, вызванных нарушением функции внутриклеточных органелл лизосом. Эти одномембранные органоиды, являются частью эндомембранной системы клетки и специализируются на внутриклеточном расщеплении веществ: гликогена, гликозаминогликанов, гликопротеинов, мукополисахаридов и других. Лизосомные болезни накопления вызываются генетически обусловленным дефицитом ферментов лизосом, что приводит к накоплению макромолекул, являющихся субстратом этих ферментов, в различных органах и тканях организма^{[1][2][3][4][5][6]}.

Данная группа объединяет мукополисахаридозы, муколипидозы, гликогенозы, болезни накопления липидов, гликопротеинов и других макромолекул.

Историческая справка

Клиническая картина первого наследственного заболевания из группы лизосомных болезней накопления (болезнь Тея — Сакса) была описана в 1881 году^[7].

Затем, в 1882 году^[8] описано заболевание, названное в честь впервые описавшего его французского врача Филиппа Гоше.

В 1932 году голландский врач Иоанн Помпе^?! описал гликогеноз второго типа, впоследствии названный по его имени болезнью Помпе^[9].

В конце 1950-х — начале 1960-х годов бельгийский биохимик Кристиан де Дюве с соавторами, используя методику фракционирования клеток, открыл лизосомы в качестве клеточных органелл^{[10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22]}, ответственных за расщепление и утилизацию макромолекул. Данное научное открытие дало возможность вскоре выявить патофизиологическую основу лизосомных болезней накопления^[23].

Болезнь Помпе стала первым наследственным заболеванием, идентифицированным как лизосомная болезнь накопления. В 1963 году бельгийский физиолог и биохимик Генри Хэрс^?! (англ. Henri G. Hers) опубликовал работу, в которой связал причину развития данного симптомокомплекса с дефицитом α-глюкозидазы и высказал предположение о связи других генетических заболеваний, в том числе мукополисахаридозов, с недостаточностью того или иного фермента^[24].

Эпидемиология

По состоянию на 2014 год, известно свыше 50 лизосомных болезней накопления, среди 7 000—8 000 новорождённых диагностируют около одного заболевания этой группы^[25][26]. Каждое заболевание индивидуально встречается не чаще, чем у одного из 100 тысяч новорождённых, при этом распространённость конкретного заболевания в различных популяциях может значительно варьировать^[25]. Распространение мутаций, ведущих к какому-либо заболеванию из группы лизосомных болезней накопления, определяется популяционно-генетическими факторами и, в первую очередь, связано с эффектом основателя. Типичным следствием эффекта основателя являются различие по наиболее распространённым мутациям одного и того же гена в различных генетически изолированных популяциях и этнических группах^[27].

Наследование

Подавляющее большинство лизосомных болезней накопления наследуются аутосомно-рецессивно, за исключением трёх заболеваний, которые наследуются сцепленно с полом. К этим трём заболеваниям относятся мукополисахаридоз Хантера (МПС II) и болезнь Фабри, являющимися рецессивными Х-сцепленными заболеваниями, а также синдром Данона^[28], являющегося доминантным Х-сцепленным заболеванием^{[2][3][5][25]}.

Патогенез

Большая часть заболеваний группы связана с генетически обусловленным нарушением функции какой-либо из лизосомных гидролаз. Это приводит к прогрессивному накоплению внутри клетки промежуточного субстрата, который в норме распадается^[28]. Некоторые болезни этой группы вызваны нарушениями белков, участвующих в везикулярном транспорте или в биогенезе лизосом. Например, муколипидоз II типа (I-клеточная болезнь) вызван дефектом фосфоэстеразы, которая локализована в аппарате Гольджи, нарушение работы этого фермента приводит к ошибочной переадресации лизосомных гидролаз во внеклеточное пространство вместо их транспорта из аппарата Гольджи в лизосому^[29].
Хотя ферменты лизосом относятся к белкам, которые экспрессируются в подавляющем большинстве типов клеток, аномальное накопление субстратных макромолекул происходит в тех клетках, тканях и органах, которые характеризуются повышенной скоростью обновления этих макромолекул. Первичное накопление макромолекул может вести к вторичным нарушениям других биохимических и клеточных функций, что обуславливает обычно тяжёлое течение заболеваний этой группы^[30].

Классификация

В связи с тем, что при многих лизосомных болезнях накопления наблюдается сходная клиническая картина, их классифицируют в соответствии с типом вещества, которое накапливается (например, мукополисахаридозы, гликопротеинозы, сфинголипидозы)^[28].

Ниже приведена классификация, согласно действующей МКБ (указан код МКБ-10):

• E7272. Другие нарушения обмена аминокислот.
• E7474. Другие нарушения обмена углеводов.
• E7575. Нарушения обмена сфинголипидов и другие болезни накопления липидов.
• E7676. Нарушения обмена гликозаминогликанов
  • E76.076.0 Мукополисахаридоз, тип I. Синдромы: «Гурлер», «Гурлер — Шейе», «Шейе».
  • E76.176.1 Мукополисахаридоз, тип II Синдром Хантера
  • E76.276.2 Другие мукополисахаридозы. Недостаточность β-глюкуронидазы. Мукополисахаридозы типов III, IV, VI, VII. Синдром: Марото — Лами (лёгкий), (тяжёлый), Моркио(-подобный), (классический), Санфилиппо (тип A) (тип В) (тип С) (тип D)
• E7777. Нарушения обмена гликопротеинов.

Диагностика

Разработаны специальные методы диагностики, опирающиеся на ряд постоянных признаков, характеризующих болезни накопления липидов:

1. накопление в тканях сложных липидов, структурным компонентом которых является церамид;
2. скорость синтеза запасаемого липида сравнима со скоростью его биосинтеза у здоровых людей;
3. на фоне заболевания наблюдается недостаток специфичного фермента в лизосомах, необходимого для гидролиза липида;
4. степень снижения активности фермента во всех тканях одинакова.

Отныне стало возможным выявление в популяции гетерозиготных носителей дефектных генов, ответственных за развитие данных заболеваний, а также выявлять сфинголиподистрофию у плода^[4].

Клиническая картина

Предпосылками для проявления лизосомных болезней накопления являются различные генетические дефекты, которые ведут к развитию ферментопатии — недостаточности определённых ферментов, расщепляющих некоторые макромолекулы на уровне внутриклеточных органелл (лизосом). Лизосомные болезни накопления характеризуются^[28]:

• прогрессирующим течением,
• высокой инвалидизацией,
• высокой смертностью пациентов.

Наиболее характерными общими особенностями клинической картины для большинства лизосомных болезней накопления являются:

Лечение

До недавнего времени терапия наследственных болезней накопления носила исключительно паллиативный характер. Развитие науки позволило с 90-х годов ХХ столетия приступить к клинической коррекции лизосомных болезней накопления методом эффективной и безопасной ферментозаместительной терапии (англ. Enzyme Replacement Therapy). Принцип данного метода терапии сводится к введению в организм пациента модифицированной формы скомпрометированного генетической патологией фермента, обладающего нормальной активностью. Модификация формы дефектного фермента способствует повышенной проницаемости его в клетки тканей-мишеней, где непосредственно осуществляется процесс катализа реакции гидролиза субстратов накопления. Однако, в связи с коротким (несколько десятков часов) периодом полужизни фермента в клетке, ферментозаместительную терапию необходимо проводить на протяжении всей жизни пациента^[1].

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — 3-е изд., испр. и доп. — 2013. — Т.2. — 896 с.: ил. (неопр.). ЧАСТЬ XIII. Наследственные болезни накопления. vmede.org. Дата обращения: 5 ноября 2014.
2. ↑ ^{1 2 3} Т. Р. Харрисон. Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 8. Пер. с англ. М., Медицина, 1996, 320 с.: ил (неопр.). Глава 316. Лизосомные болезни накопления (с. 250—273). med-books.info. Дата обращения: 12 ноября 2014.
3. ↑ ^{1 2} Биофайл (научно-информационный журнал): (неопр.). Лизосомные болезни накопления. biofile.ru. Дата обращения: 5 ноября 2014.
4. ↑ ^{1 2} База знаний по биологии человека: (неопр.). Лизосомные болезни (болезни лизосомного накопления). humbio.ru. Дата обращения: 5 ноября 2014.
5. ↑ ^{1 2 3} Справочник Т. Р. Харрисона по внутренним болезням, 1992—1997: (неопр.). Глава 316. Лизосомные болезни накопления. rusmedserver.ru. Дата обращения: 5 ноября 2014.
6. ↑ Лизосомные болезни накопления: (неопр.). Болезнь Гоше. womanadvice.ru. Дата обращения: 5 ноября 2014.
7. ↑ Evans P. R. Tay-Sachs disease: a centenary (англ.) // Archives of disease in childhood. — 1987. — Vol. 62, no. 10. — P. 1056-1059.
8. ↑ Gaucher PCE. De l’epithelioma primitif de la rate, hypertrophie idiopathique de la rate sans leucemie [academic thesis]. — Paris, France, 1882.
9. ↑ Pompe J.C. Over idiopathische hypertrophie van het hart // Ned. Tijdschr. Geneeskd. — 1932. — Т. 76. — С. 304-312.
10. ↑ Turk V. Special issue: Proteolysis 50 years after the discovery of lysosome in honor of Christian de Duve (англ.) // Biochim Biophys Acta. — 2012. — Vol. 1824, no. 1. — P. 1-2.
11. ↑ Klionsky D. J. Autophagy revisited: A conversation with Christian de Duve (англ.) // Autophagy. — 2012. — Vol. 4, no. 6. — P. 740-743.
12. ↑ Berthet, J (2007). “Scientific work of Christian de Duve”. Bulletin et Memoires de l’Academie Royale de Medecine de Belgique. 162 (10—12): 499—504. PMID 18557391.
13. ↑ Courtoy, P (2007). “A tribute to Professor Christian de Duve on his 90th birthday”. Journal of Cellular and Molecular Medicine. 11 (5): 902—5. DOI:10.1111/j.1582-4934.2007.00118.x. PMID 17979871.
14. ↑ Tricot, JP (2006). “Nobel prize winner Christian de Duve. From insulin to lysosomes”. Hormones (Athens, Greece). 5 (2): 151—5. DOI:10.14310/horm.2002.11179. PMID 16807228.
15. ↑ Raju, TN (1999). “The Nobel chronicles. 1974: Albert Claude (1899-1983), George Emil Palade (b 1912), and Christian Réne de Duve (b 1917)”. The Lancet. 354 (9185): 1219. DOI:10.1016/S0140-6736(05)75433-7. PMID 10513750.
16. ↑ Bowers, WE (1998). “Christian de Duve and the discovery of lysosomes and peroxisomes”. Trends in Cell Biology. 8 (8): 330—3. DOI:10.1016/S0962-8924(98)01314-2. PMID 9704410.
17. ↑ Berthet, J (1994). “Introduction of Professor Christian De Duve, Nobel Prize in Medicine and Physiology in 1974”. Bulletin et Memoires de l’Academie Royale de Medecine de Belgique. 149 (12): 476—80. PMID 8563687.
18. ↑ Takano, T (1975). “Profile of Dr. C. De Duve, the 1974 Nobel prize winner in medical physiology”. Tanpakushitsu Kakusan Koso. Protein, Nucleic Acid, Enzyme. 20 (1): 77—8. PMID 1094499.
19. ↑ James, J (1974). “The Nobel Prize in Medicine for Claude, Palade and De Duve”. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde. 118 (52): 1949—51. PMID 4612387.
20. ↑ Olsen, BR; Lie, SO (1974). “Nobel prize in medicine 1974 (Albert Claude, George Palade, Christian de Duve)”. Tidsskrift for den Norske Laegeforening : Tidsskrift for Praktisk Medicin, ny Raekke. 94 (34—36): 2400—3. PMID 4614493.
21. ↑ Florkin, M (1974). “Homage to Albert Claude and Christian de Duve, Nobel Prize laureates in medicine and physiology, 1974”. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie. 82 (5): 807—15. DOI:10.3109/13813457409072328. PMID 4142698.
22. ↑ De Duve, C; Hooft, C (1968). “Quinquennial prizes of the medical sciences, period 1961-1965. Address by Prof. Chr. De Duve”. Verhandelingen — Koninklijke Vlaamse Academie voor Geneeskunde van Belgie. 30 (7): 381—8. PMID 5712764.
23. ↑ Zetterström R. A. A. Claude (1899-1983), C. De Duve (1917-) and G. E. Palade (1912-): Nobel Prize for discoveries in integrated cell physiology. Clarification of aetiology and pathogenesis of a great number of diseases (англ.) // Acta Paediatrica. — 2006. — Vol. 95, no. 12. — P. 1523-1525. — doi:10.1080/08035250601089116.
24. ↑ Hers H. G. α-Glucosidase deficiency in generalized glycogen-storage disease (Pompe’s disease) (англ.) // Biochemical Journal. — 1963. — Vol. 86, no. 1. — P. 11-16. — PMID 13954110.
25. ↑ ^{1 2 3} la Marca G. Lysosomals // Physician’s Guide to the Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Inherited Metabolic Diseases / N. Blau, M. Duran, K. M. Gibson, C. D. Vici. — Springer Berlin Heidelberg, 2014. — P. 785-793. — ISBN 978-3-642-40336-1.  (англ.)
26. ↑ Winchester B., Vellodi A., Young E. The molecular basis of lysosomal storage diseases and their treatment (англ.) // Biochemical Society Transactions. — 2000. — Vol. 28, no. 1. — P. 150-154. — PMID 10816117.
27. ↑ Горбунова, Баранов, 1997, с. 212.
28. ↑ ^{1 2 3 4} Здоров’я України: номер 5/1, март 2009 года, стр. 12-15 (неопр.). Инсульт у молодых пациентов / Редкие наследственные синдромы, сопровождающиеся развитием инсульта. health-ua.com. Дата обращения: 5 ноября 2014.
29. ↑ Kollmann K. et al. Mannose phosphorylation in health and disease (англ.) // European journal of cell biology. — 2010. — Vol. 89, no. 1. — P. 117-123.
30. ↑ Parkinson-Lawrence E. J. et al. Lysosomal Storage Disease: Revealing Lysosomal Function and Physiology (англ.) // Physiology. — 2010. — Vol. 25, no. 2. — P. 102-115.
31. ↑ Arsov T. et al. Kufs Disease, the Major Adult Form of Neuronal Ceroid Lipofuscinosis, Caused by Mutations in CLN6 (англ.) // American Journal of Human Genetics. — 2011. — Vol. 88, no. 5. — P. 566-573.
32. ↑ Schulz A. et al. The CLN9 Protein, a Regulator of Dihydroceramide Synthase (англ.) // J. Biol. Chem. — 2006. — Vol. 281, no. 5. — P. 2784-2794.

Литература

• Горбунова В. Н., Баранов В. С. Метаболические дефекты лизосомных ферментов. Болезни накопления. // Ведение в молекулярную диагностику и генотерапию наследственных заболеваний. — СПб: Специальная литература, 1997. — С. 206-215. — 287 с. — 5000 экз. — ISBN 5-87685-076-4.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Ссылки

Лизосомные болезни накопления — общее название группы весьма редких наследственных заболеваний, вызванных нарушением функции внутриклеточных органелл лизосом. Э

Пользователи также искали:

болезнь гоше,

болезнь накопления симптомы,

болезни накопления головного мозга,

болезни накопления легких,

болезни накопления патофизиология,

болезнях накопления,

лизосомные болезни презентация,

пероксисомные болезни накопления,

болезни,

накопления,

Лизосомные,

лизосомные,

пероксисомные болезни накопления,

лизосомные болезни презентация,

болезни накопления патофизиология,

болезнях накопления,

болезни накопления легких,

болезнь,

болезнь гоше,

симптомы,

пероксисомные,

презентация,

патофизиология,

болезнях,

головного,

мозга,

легких,

гоше,

болезнь накопления симптомы,

Лизосомные болезни накопления,

болезни накопления головного мозга,

лизосомные болезни накопления,

cтатьи по медицине. лизосомные болезни накопления,

Лизосомные нарушения накопления — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Хотя признаки и симптомы варьируются от заболевания к заболеванию в этой группе, симптомы возникают в каждом случае из-за дефицита фермента, который подавляет способность лизосом, присутствующих в каждой из клетки тела, чтобы выполнять свои нормальные функции. Лизосомы функционируют как первичные пищеварительные единицы внутри клеток. Их функция — разбивать сложные компоненты на более простые. Каждая клетка имеет сотни лизосом, которые расщепляют сложные клеточные компоненты, такие как белки (субстраты), на более простые компоненты.Когда этого процесса не происходит, субстрат начинает накапливаться в клетках. Именно поэтому эти болезни называют «болезнями накопления». Симптомы лизосомных нарушений накопления обычно прогрессируют с течением времени.

В этом отчете представлен обзор лизосомных болезней накопления как группы. Для получения более подробной информации о каком-либо конкретном заболевании в этой группе обратитесь к отчету НОРД по этой теме.

Некоторые лизосомные болезни накопления и некоторые из их характерных признаков и симптомов следующие:

Аспартилглюкозаминурия: Пациенты выглядят нормальными в течение нескольких месяцев после рождения, а затем проявляются рецидивирующими инфекциями, диареей и грыжами.Позже может наблюдаться постепенное огрубление черт лица, увеличение языка (макроглоссия) и увеличение печени (гепатомегалия).

Болезнь Баттена: Болезнь Баттена — это ювенильная форма группы прогрессирующих неврологических расстройств, известных как нейрональные цероидные липофускинозы (NCL). Для него характерно скопление жирового вещества (липопигмента) в головном мозге, а также в тканях, не содержащих нервных клеток. Болезнь Баттена характеризуется быстро прогрессирующей недостаточностью зрения (атрофией зрительного нерва) и неврологическими нарушениями, которые могут начаться до восьмилетнего возраста.Заболевание, возникающее в основном в семьях североевропейского скандинавского происхождения, поражает мозг и может вызвать ухудшение как интеллекта, так и неврологических функций.

Цистиноз: Ранние признаки этого заболевания обычно поражают почки и глаза. Чрезмерное хранение аминокислоты цистина во всех клетках организма приводит к нарушению функции почек, повышенной чувствительности к свету и заметной задержке роста. Существуют младенческие (наиболее распространенные и наиболее тяжелые), юношеские и взрослые формы, каждая из которых имеет связанные симптомы.

Болезнь Фабри: симптомы болезни Фабри обычно проявляются в раннем детстве или подростковом возрасте, но могут не проявляться до второго или третьего десятилетия жизни. Ранние симптомы включают эпизоды сильной жгучей боли в руках и ногах. Другие ранние признаки могут включать уменьшение потоотделения, дискомфорт при высоких температурах и появление сыпи на коже от красноватого до темно-синего цвета, особенно в области между бедрами и коленями. Эти поражения кожи могут быть плоскими или выпуклыми, а у некоторых людей их может не быть.

Болезнь Гоше Типы I, II и III: Болезнь Гоше является наиболее распространенным типом лизосомного нарушения накопления. Исследователи выделили три различных типа болезни Гоше на основании отсутствия (тип I) или наличия и степени (типы II и III) неврологических осложнений. Большинство пораженных людей имеют тип I, и они могут испытывать легкие синяки, хроническую усталость и аномально увеличенные печень и / или селезенку (гепатоспленомегалия). Болезнь Гоше II типа встречается у новорожденных и младенцев и характеризуется неврологическими осложнениями, которые могут включать непроизвольные мышечные спазмы, затруднения при глотании и потерю ранее приобретенных двигательных навыков.Болезнь Гоше III типа появляется в течение первого десятилетия жизни. Неврологические осложнения могут включать ухудшение психического состояния, неспособность координировать произвольные движения и мышечные спазмы рук, ног или всего тела.

Болезнь накопления гликогена II (болезнь Помпе): Болезнь Помпе имеет младенческую форму и форму с отсроченным началом. Форма с отсроченным началом может быть далее разбита на детскую форму и юношескую / взрослую форму. Наиболее сильно страдают пациенты с младенческой формой.Хотя эти младенцы обычно выглядят нормальными при рождении, болезнь проявляется в течение первых двух-трех месяцев быстро прогрессирующей мышечной слабостью, снижением мышечного тонуса (гипотония) и видом сердечного заболевания, известного как гипертрофическая кардиомиопатия. Проблемы с кормлением и респираторные заболевания — обычное явление. Детская форма проявляется в младенчестве или раннем детстве. Двигательные вехи могут быть отсрочены, а некоторые симптомы могут напоминать мышечную дистрофию. Увеличение сердца, которое часто присутствует в младенческой форме, редко встречается в детской форме.Юношеская / взрослая форма проявляется между первым и седьмым десятилетиями как медленно прогрессирующая мышечная слабость или с симптомами дыхательной недостаточности. При этой форме сердечного поражения нет.

GM2-ганглиозидоз I типа (болезнь Тея Сакса). Существуют две основные формы болезни Тея Сакса: классическая или детская форма и форма с поздним началом. У лиц с детской болезнью Тея Сакса симптомы обычно впервые появляются в возрасте от трех до пяти месяцев. К ним могут относиться проблемы с кормлением, общая слабость (вялость) и усиленный рефлекс испуга в ответ на внезапные громкие звуки.Задержка моторики и умственное ухудшение прогрессируют. У людей с поздней формой симптомы могут проявляться в любое время, начиная с подросткового возраста и до середины 30-х годов. Инфантильная форма часто быстро прогрессирует, что приводит к значительному ухудшению психического и физического состояния. Характерным признаком болезни Тея Сакса, которая встречается в 90% случаев, является появление вишнево-красных пятен на задней стороне глаз. Симптомы болезни Тея Сакса с поздним началом сильно различаются от случая к случаю.Это расстройство прогрессирует гораздо медленнее, чем инфантильная форма.

GM2-ганглиозидоз II типа (болезнь Сандхоффа). Первые симптомы болезни Сандхоффа обычно проявляются в возрасте от трех до шести месяцев. Заболевание клинически неотличимо от GM2-ганглиозидоза типа I.

Метахроматическая лейкодистрофия: ранние признаки и симптомы могут быть расплывчатыми и постепенными, что затрудняет диагностику этого заболевания. Неустойчивость при ходьбе часто является первым наблюдаемым симптомом.Иногда самым ранним симптомом является задержка в развитии или ухудшение успеваемости в школе. Со временем симптомы могут включать выраженную спастичность, судороги и глубокую умственную отсталость.

Муколипидоз типов I, II / III и IV: Муколипидоз I, также известный как сиалидоз, имеет юношеские и младенческие формы (сиалидоз I типа и сиалидоз II). Сиалидоз I типа обычно проявляется во втором десятилетии жизни с появлением внезапных непроизвольных сокращений мышц, появления красных пятен (вишнево-красных пятен) в глазах и / или других неврологических проявлений.Сиалидоз типа II может начаться в младенчестве или позже и характеризуется теми же визуальными характеристиками, что и сиалидоз типа I, а также другими симптомами, такими как умеренно грубые черты лица, пороки развития скелета и / или умеренная умственная отсталость. Симптомы ML II, также известные как болезнь I-клеток, обычно проявляются в младенчестве и включают аномалии черепа и лица, задержку роста и / или умственную отсталость. Тип III, также известный как болезнь псевдо-Гурлера, характеризуется ригидностью рук и плеч с более поздним развитием синдрома запястного канала, ухудшением тазобедренных суставов, сколиозом и низким ростом.ML IV характеризуется умственной отсталостью, значительным снижением способности к приобретению навыков, требующих координации мышечной и умственной деятельности, помутнением роговицы, дегенерацией сетчатки и пониженным мышечным тонусом.

Болезни накопления мукополисахаридов (болезнь Гурлера и ее варианты, Хантера, Санфилиппо типов A, B, C, D, Моркио типов A и B, болезни Марото-Лами и Слая): болезни MPS вызываются нарушениями нормального распада комплекса углеводы, известные как мукополисахариды.Все заболевания MPS имеют определенные общие характеристики, которые включают деформации костей и суставов, которые мешают подвижности и часто вызывают остеоартрит, особенно больших, несущих нагрузку суставов. Все болезни MPS, кроме болезни Санфилиппо, мешают росту, вызывая низкий рост.

Болезнь Ниманна-Пика Типы A / B, C1 и C2: Болезнь Ниманна-Пика — это группа наследственных заболеваний, связанных с метаболизмом жиров. Некоторые характеристики, общие для всех типов, включают увеличение печени и селезенки.Дети с болезнью Ниманна-Пика типа A или C также испытывают прогрессирующую потерю моторики, трудности с кормлением, прогрессирующую неспособность к обучению и судороги.

Болезнь Шиндлера Типы I и II: Тип I, классическая форма, впервые появляется в младенчестве. Пострадавшие люди обычно развиваются нормально примерно до одного года, когда они начинают терять ранее приобретенные навыки, требующие координации физической и умственной деятельности. Тип II — это форма, начинающаяся у взрослых.Симптомы могут включать образование скоплений бородавчатых изменений цвета на коже, постоянное расширение групп кровеносных сосудов, вызывающее покраснение кожи на пораженных участках, относительное огрубление черт лица и легкие интеллектуальные нарушения.

Лизосомная болезнь накопления и расстройство

Что такое лизосомные болезни и расстройства накопления?

Болезнь Гоше — одно из наиболее распространенных лизосомных нарушений накопления (LSD). LSD — это наследственные заболевания, возникающие из-за недостатка определенных ферментов, расщепляющих определенные липиды (жиры) или углеводы (сахара) в клетках тела.

Если человеку не хватает одного из этих ферментов, организм не может расщепить жиры или углеводы, на которые нацелены ферменты, для вторичной переработки. Эти жиры или сахара накапливаются в лизосомах клеток, где активны ферменты, нарушая нормальную функцию и вызывая нарушения лизосомного накопления.

Все LSD, кроме синдрома Хантера (MPS II) и болезни Фабри, являются аутосомно-рецессивными расстройствами. Это означает, что оба родителя должны нести аномальный ген, который не позволяет организму вырабатывать фермент с нормальной активностью.

Список лизосомальных болезней накопления

Научное сообщество выявило более 40 типов лизосомных болезней накопления, и это число продолжает расти. Хотя разные типы ЛСД по отдельности встречаются редко, вместе они затрагивают примерно 1 из 7700 рождений, что делает их относительно распространенной проблемой со здоровьем.

Некоторые из наиболее распространенных лизосомных нарушений накопления включают:

• Болезнь Гоше: Болезнь Гоше часто вызывает увеличение селезенки и печени, проблемы с кровью и кости.Узнайте больше о болезни Гоше.
• Болезнь Фабри: Это заболевание часто вызывает сильные жгучие боли в руках и ногах и, в некоторых случаях, характерную кожную сыпь на ногах. Без лечения это заболевание может привести к почечной недостаточности, сердечной недостаточности, инсульту и смерти в возрасте до 50 лет. Хотя мужчины чаще болеют тяжелым заболеванием, женщины также могут серьезно пострадать.
• Болезнь Ниманна-Пика: Подобно болезни Гоше, болезнь Ниманна-Пика включает увеличение органов, дисфункцию легких и повреждение центральной нервной системы для определенных подтипов.
• Синдром Хантера: Это заболевание является частью группы заболеваний, вызывающих деформацию костей и суставов, а также препятствующую нормальному росту.
• Болезнь накопления гликогена II (болезнь Помпе): В зависимости от конкретного подтипа болезнь Помпе может вызывать увеличение сердца и сердечную недостаточность у младенцев. Это также может вызвать проблемы с дыханием и сильную мышечную слабость у взрослых.
• Болезнь Тея-Сакса: Это заболевание вызывает тяжелое и смертельное ухудшение психического и физического здоровья как с ранним, так и с поздним началом.

Симптомы лизосомального расстройства накопления

Все LSD прогрессивные, что означает, что они со временем ухудшаются. Скорость прогрессирования, тяжесть симптомов и пораженные органы различаются в зависимости от расстройства и даже в пределах каждого типа расстройства. LSD могут влиять на различные органы или системы организма, в том числе:

• Кости и суставы
• Центральная нервная система
• Глаза
• Сердце
• Почки
• Легкие
• Селезенка
• Печень
• Кожа

Диагностика лизосомных нарушений накопления

Врачам бывает трудно диагностировать ЛСД, потому что симптомы различаются у разных типов, а отдельные ЛСД встречаются редко.Обычно врачи могут подтвердить диагноз, если распознают набор симптомов, но этот процесс может занять годы, пока врачи исключают другие состояния.

Тестирование лизосомальной болезни накопления

Специализированные лаборатории по тестированию на лизосомные заболевания предлагают специальные тесты, которые могут подтвердить или исключить ЛСД. Врачи диагностируют болезнь Гоше с помощью простого анализа крови, который можно получить в кабинете врача или в местной больнице. Узнайте больше о тестировании на болезнь Гоше.

Лечение лизосомальной болезни накопления

В настоящее время не существует известных лекарств от LSD.Тем не менее, исследователи продолжают продвигаться к вариантам лечения, которые выходят за рамки лечения симптомов и устраняют первопричины.

Сегодня трансплантация костного мозга, заместительная ферментная терапия (ФЗТ) и терапия по снижению субстрата (СРТ) являются доступными вариантами лечения для пациентов с определенными типами ЛСД. Научное сообщество продолжает проводить исследования в надежде найти лекарства для пациентов со всеми типами ЛСД. Узнайте больше о вариантах лечения болезни Гоше.

Лизосомные болезни накопления | Nature Reviews Праймеры для болезней

Нарушения лизосомального накопления: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушения лизосомального накопления — это группа из более чем 50 редких заболеваний. Они влияют на лизосомы — структуру в ваших клетках, которая расщепляет такие вещества, как белки, углеводы и старые части клеток, чтобы организм мог их переработать.

Людям с этими заболеваниями не хватает важных ферментов (белков, ускоряющих реакции в организме). Без этих ферментов лизосома не может расщеплять эти вещества.

Когда это происходит, они накапливаются в клетках и становятся токсичными. Они могут повредить клетки и органы в организме.

В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных лизосомных нарушений накопления.

Типы лизосомных нарушений накопления

Каждое нарушение влияет на разные ферменты и имеет свой собственный набор симптомов.Они включают:

Болезнь Фабри: Она влияет на вашу способность производить альфа-галактозидазу A . Этот фермент расщепляет жирное вещество, называемое глоботриаозилцерамидом. Без фермента этот жир накапливается в клетках и повреждает их.

Симптомы могут включать:

Продолжение

Болезнь Гоше: Недостаток глюкоцереброзидазы (GBA) вызывает это состояние. Этот фермент расщепляет жир, называемый глюкоцереброзидом. Без GBA жир накапливается в селезенке, печени и костном мозге.

Болезнь Гоше бывает трех типов, каждый из которых имеет разные симптомы. В общем, симптомы включают:

Болезнь Краббе: Поражает нервную систему. Недостаток фермента галактозилцерамидазы вызывает это состояние. Этот фермент помогает вырабатывать и поддерживать миелин — защитную оболочку вокруг нервных клеток, которая помогает нервам общаться друг с другом.

Симптомы проявляются в первые несколько месяцев жизни и включают:

Метахроматическая лейкодистрофия (MLD): Вы можете получить MLD, если у вас нет фермента арилсульфатазы A .Обычно он расщепляет группу жиров, называемых сульфатидами. Без фермента эти жиры накапливаются в белом веществе — части мозга, содержащей нервные волокна. Они разрушают миелиновое покрытие, которое окружает нервные клетки и защищает их.

Продолжение

MLD бывает разных форм. Симптомы могут включать:

• Потеря чувствительности в руках и ногах
• Судороги
• Проблемы при ходьбе и разговоре
• Потеря зрения и слуха

Мукополисахаридоз (МПС): Это группа заболеваний, которые влияют на расщепляющие ферменты вниз определенные углеводы.Неразрушенные углеводы накапливаются во многих различных органах.

Симптомы МПС поражают многие части тела и могут включать:

Болезнь Ниманна-Пика: Это группа заболеваний. Наиболее распространенными формами являются типы A, B и C.

• В типах A и B у людей отсутствует фермент под названием кислая сфингомиелиназа (ASM) . Он расщепляет жирное вещество сфингомиелин, которое содержится в каждой клетке.
• При типе C организм не может расщеплять холестерин и жиры в клетках.Холестерин накапливается в печени и селезенке. В мозгу накапливаются другие жиры.

Симптомы Ниманна-Пика включают:

Продолжение

Болезнь Помпе: Она влияет на фермент альфа-глюкозидазу (GAA) . Этот фермент расщепляет сахарный гликоген на глюкозу. Без GAA гликоген накапливается в мышечных и других клетках.

Симптомы включают:

Болезнь Тея-Сакса: Это вызвано нехваткой фермента гексозаминидазы A (Hex-A) .Этот фермент расщепляет в клетках мозга жирное вещество, называемое ганглиозидом GM2. Без него жир накапливается в нервных клетках и повреждает их.

Младенцы с Тай-Саксом в первые несколько месяцев жизни растут нормально. Затем их развитие замедляется. Они теряют контроль над своими мышцами. Им становится труднее сидеть, ползать и ходить. Другие симптомы включают:

• Красное пятно на задней части глаза
• Зрение и потеря слуха
• Судороги

Как возникают эти заболевания?

Большинство лизосомных нарушений накопления передаются от родителей их детям.Обычно ребенок должен унаследовать дефектный ген от обоих родителей. Если ребенок получит ген только от одного родителя, он будет носителем и не будет проявлять никаких симптомов.

Продолжение

Неисправные гены влияют на то, как ваше тело вырабатывает ферменты, расщепляющие материал в клетках.

Лизосомные болезни накопления редки, но некоторые формы чаще встречаются у определенных групп людей. Например, Гоше и Тай-Сакс чаще встречаются у людей европейского еврейского происхождения.

Симптомы

Симптомы зависят от того, какой фермент отсутствует.

Каждое из этих состояний имеет разные симптомы в зависимости от пораженных клеток и органов.

Диагноз

Ваш врач может проверить наличие этих заболеваний у вашего ребенка во время беременности. Если у вас есть ребенок с симптомами, в анализах крови можно найти недостающий фермент.

Врач также может провести следующие тесты:

• MRI использует мощные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки мозга.
• Биопсия удаляет небольшой кусочек ткани, который проверяется под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Ключевым моментом является раннее выявление этих заболеваний. Лечение может замедлить развитие лизосомных нарушений накопления и улучшить внешний вид вашего ребенка.

Лечение

Хотя лечения лизосомных нарушений накопления не существует, некоторые методы лечения могут помочь.

• Заместительная ферментная терапия доставляет недостающий фермент через вену (IV).
• Терапия по уменьшению субстрата уменьшает количество веществ, которые накапливаются в клетках. Например, препарат миглустат (Завеса) лечит одну форму болезни Гоше.
• Трансплантация стволовых клеток использует донорские клетки, чтобы помочь организму вырабатывать недостающий фермент.

Лечение для управления симптомами болезни включает:

• Медицина
• Хирургия
• Физическая терапия
• Диализ (лечение, которое выводит токсичные вещества из организма)

Обзор расстройств лизосомального накопления — Педиатрия

Обзор, Классификация лизосомных болезней накопления, болезнь накопления гликогена, тип II

Лизосомальные болезни накопления — Советник по терапии рака

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента лизосомная болезнь накопления? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Лизосомные нарушения накопления (LSD) — это генетические заболевания, вызванные дефектами лизосомальных белков или родственных лизосомам белков, что приводит к серьезной дисфункции лизосом.

Лизосомы — это клеточные органеллы, необходимые для рециркуляции различных молекул и соединений, включая гликозаминогликаны, гликопротеины и гликолипиды. Для выполнения этой важной физиологической функции лизосомы содержат несколько ферментов, которые способны функционировать в кислой лизосомной области. Некоторые из этих ферментов секретируются клетками и, следовательно, могут быть измерены в жидкостях организма (например, сыворотке и моче).

Классически лизосомная дисфункция может возникать в результате мутации генов, кодирующих один из лизосомальных каталитических ферментов, что приводит к накоплению молекул, которые в норме разлагаются, и, как следствие, к нарушению накопления.

Другие формы лизосомальной дисфункции вызваны дефектами белков лизосомальной мембраны, ошибками в нацеливании на ферменты и дефектной функцией активаторов лизосомальных ферментов.

В результате лизосомальной дисфункции и связанного с ней нарушения клеточного гомеостаза ЛСД имеют широкий спектр клинических проявлений, включая дисморфизм, висцеромегалию, скелетные и суставные аномалии, гематологические признаки и значительные нарушения центральной и периферической нервной системы.

Большинство ЛСД могут поражать преимущественно, а часто и исключительно центральную нервную систему, вызывая прогрессирующую нейродегенерацию. Следовательно, у большинства пациентов нет клинического фенотипа «накопления».

Большинство LSD имеют аутосомно-рецессивное наследование. Однако для некоторых LSD ген, вызывающий дефект фермента, расположен на X-хромосоме, что приводит к X-сцепленному типу наследования (болезнь Фабри и мукополисахаридоз типа 2).

LSD — это прогрессирующие мультисистемные генетические нарушения.Таким образом, оптимальное лечение этих расстройств требует междисциплинарного подхода, включая постоянное наблюдение за потенциальными осложнениями, которые могут возникнуть в течение естественного течения каждого из этих расстройств.

На основе современных знаний о патогенезе этих расстройств были разработаны специфические терапевтические методы, которые, как было показано, приводят к улучшению некоторых симптомов ЛСД. Важно отметить, что, поскольку это прогрессирующие заболевания, реакция на различные методы лечения зависит от стадии заболевания, которое представляет каждый пациент и который диагностируется.Кроме того, поддерживающее лечение является важным компонентом ведения пациентов, страдающих этими расстройствами.

Симптомы коварны и прогрессируют. Наиболее частые симптомы можно сгруппировать в три основные категории:

Синдром накопления — приводящий к дисморфизму (грубое лицо, висцеромегалия, органная дисфункция).

Костный синдром, который можно охарактеризовать как низкий рост, серьезные аномалии суставов и позвоночника и сильную боль в костях.

Неврологический синдром — в основном хроническая и прогрессирующая энцефалопатия, включая общую задержку, судороги, атаксию и дизартиру.

Возраст появления симптомов: в любое время в течение всей жизни, от периода плода до позднего взросления; Возраст появления первых симптомов зависит от остаточной функции дефицитного лизосомального фермента.

Клиническая симптоматика каждого LSD частично совпадает, и некоторые характерные различия могут помочь в постановке диагноза (Таблица I).

Таблица I.n

LSD

Синдром накопления у ЛСД

Синдром накопления присутствует в некоторых LSD, особенно в мукополисахаридозах (MPS).Синдром накопления включает в себя совокупность симптомов / признаков в соединительной ткани (подкожные и костно-хрящевые суставы), скелете и висцеральных органах. Каждый из этих результатов может указывать на LSD:

.

— Грубое лицо: макроцефалия, выступающий лоб и надглазничные валики, легкая отечность век, расширение и уплощение переносицы, обращенные ноздри, толщина губ, утолщенные и мясистые ушные раковины, прогнатизм.

— Другие изменения в области головы / шеи: помутнение роговицы, макроглоссия с выступающими трещинами на языке, гипертрофия десен и короткая шея.При приеме ЛСД также могут возникать рецидивирующие ушные инфекции, а также симптомы и признаки гидроцефалии. Фундоскопия может выявить важный признак «вишнево-красного пятна», которое представляет собой заметное пятно, окруженное бледной сетчаткой (полное накопленных сфинголипидов в ганглиозных клетках, закрывающих сосуды сосудистой оболочки).

— Низкий рост: линейный рост происходит в первый год, но внезапно замедляется во втором году. Осевой скелет часто укорачивается при поясничном лордозе.

— Поражение суставов: ограничение пассивных движений основных суставов: межфаланговых (учитывая появление когтеобразных рук), запястий, локтей, плеч, бедер, коленей и лодыжек.

— Пальцы на ногах толще и короче, чем обычно.

— висцеральный

Гепатомегалия и / или спленомегалия

Поражение сердца характеризуется гипертрофической кардиомиопатией и утолщением сердечных клапанов, особенно митрального и аортального. Симптомы могут прогрессировать до сердечной недостаточности.

Кальцификации надпочечников, проявляющиеся при болезни Вольмана.

— Гематологический

Панцитопения может присутствовать и усугубляться гиперспленизмом, который может быть связан с этими расстройствами:

Хроническая нормоцитарная анемия

Тромбоцитопения

Лейкопения

Тельца Альдера-Рейли в периферических лейкоцитах

— Водянка плода (см. Таблицу II)

Таблица II.

Лизосомные болезни, проявляющиеся водянкой плода.

В анамнезе рецидивирующая неиммунная водянка плода.

Отрицательные исследования на этиологию инфекции, несбалансированные хромосомные аномалии и врожденные большие пороки развития (сердце, почки и сосудистая система).

Морфология плаценты выглядит объемной и бледной, а гистологические исследования и ультраструктурные исследования могут выявить клеточную вакуолизацию.

У плода могут быть грубые черты лица, а также гепатомегалия и неонатальный гепатит (болезнь Ниманна-Пика С), кардиомиопатия (детская болезнь Помпе) и признаки множественного дизостоза.

Таблица II описывает возможные LSD, которые могут проявляться как водянка плода.

Костный синдром у ЛСД

Костный синдром присутствует в некоторых LSD, особенно при мукополисахаридозе (MPS).

— Позвоночник: уплощение и заклинивание передней-нижней губы тела позвонка, что приводит к смещению кзади верхних поясничных позвонков. Клинически пациенты имеют острый угловой кифоз («гиббус»). Может присутствовать гипоплазия или отсутствие зубовидного отростка, что приводит к атланто-осевой нестабильности.

— Кисти: укороченные и расширенные пястные кости и фаланги, образующие «пулевидные» пальцы. Отмечается эрозия фаланг с повышенной грубой трабекуляцией.

— Синдром запястного канала часто наблюдается у пациентов с различными формами МПС.

— Бедра: внешняя ротация подвздошной кости таза и недоразвитая вертлужная впадина.

— Все эти скелетные признаки называются множественным дизостозом. Этот термин используется для описания изменений, происходящих во всей скелетной системе, но проявляющихся в первую очередь в черепе, грудной клетке, тазе, руках и позвонках.

— Остеопения с прогрессированием некоторых заболеваний, которая может привести к патологическим переломам, как при болезни Гоше 1 типа.

Неврологический синдром у ЛСД

Характеристики неврологических проявлений ЛСД:

— Большинство детей имеют нормальное развитие в течение начального и переменного периода.

— В начале болезни глобальная задержка развития обычно очень незначительна.

— Как только задержка становится очевидной, начинается нейроуничтожение, которое становится прогрессирующим.

— Клиническая картина представляет собой хроническую энцефалопатию, которая характеризуется поражением как серого, так и белого вещества.

— Общие неврологические симптомы, наблюдаемые при приеме ЛСД:

Изъятий:

Чаще встречается при сфинголипидных нарушениях, известных как сфинголипидоз. Однако при некоторых типах мукополисахаридоза, таких как МПС III типа (синдром Санфилиппо), судороги являются частым симптомом.

Судороги обычно связаны с быстрым прогрессированием заболевания.

Myoclonus может быть более специфичным для группы LSD (см. Рисунок 1).

Рисунок 1.

Специальный алгоритм лечения для MPS1 LSD

Психомоторное поражение:

Обычно он носит глобальный характер и характеризуется нарушением нескольких когнитивных функций, включая крупномоторные, мелкомоторные, социоадаптивные и лингвистические навыки.

Присутствуют раздражительность, импульсивность, агрессивность и гиперактивность.

У подростков и взрослых прогрессирующая деменция возникает с нарушением когнитивных функций.

Психомоторное поражение обычно прогрессирует. Кажущийся период нормального развития может предшествовать регрессу.

Обычно это связано с другими неврологическими признаками, включая гипотонию, судороги, пирамидные или экстрапирамидные признаки.

Признаки центральной и периферической болезни белого вещества:

Двигательные нарушения, грубая двигательная слабость и спастичность.

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) показывает ослабление сигнала белого вещества от умеренного до сильного.

Периферическая невропатия может проявляться как начальные симптомы нарушения походки; спотыкание, неуклюжесть могут напоминать атаксию.

Могут присутствовать признаки атрофии дистальных мышц верхних и нижних конечностей.

Поражение периферических мышц:

Прогрессирующая проксимальная мышечная слабость с респираторной дисфункцией может наблюдаться при позднем начале болезни Помпе.

У пациентов с МПС прогрессирующая компрессия спинного мозга может привести к шейной миелопатии, которая вызвана утолщением твердой мозговой оболочки, также известной как гипертрофический цервикальный пахименингит.

Гидроцефалия:

Сообщающаяся гидроцефалия и ее осложнения проявляются при тяжелом МПС I.

Это может произойти с коварным началом.

Цереброваскулярные заболевания:

Рецидивирующие острые церебральные ишемические явления обычно наблюдаются у пациентов с болезнью Фабри.

Паркинсонизм:

Тремор, ригидность и другие симптомы болезни Паркинсона выявлялись в пять раз чаще у взрослых пациентов и носителей мутаций в гене GBA, кодирующем глюкоцеброзидазу (дефицит фермента при болезни Гоше).

Другие проявления ЛСД

Респираторные проявления:

Большая часть патогенеза является вторичной по отношению к накоплению гликозаминогликанов или гликолипидов в респираторной системе.

Обструктивная болезнь верхних дыхательных путей (MPSs и болезнь Фарбера).

Обструктивное апноэ во сне прогрессирует при некоторых МПС и может привести к легочной гипертензии и легочному сердцу, если его не лечить.

Хроническая обструктивная и рестриктивная болезнь легких может наблюдаться у некоторых LSD, особенно у MPS, поскольку подвижность грудной клетки нарушена.

Врожденная долевая эмфизема легких описана у пациентов с типом Ниммана-Пика B.

Рестриктивная болезнь легких характерна для болезни Помпе с поздним началом.

Сердечно-сосудистые проявления:

Гипертрофическая кардиомиопатия

Аритмии

Утолщение левых клапанов сердца (митрального и аортального)

Гипертония

Артериопатия и коарктация аорты отмечаются при некоторых МПС из-за накопления гликозаминогликанов в интиме эндотелия.

Ишемическая болезнь сердца часто встречается при болезни Фабри и МПС типа 1.

Почечные проявления:

Пациенты с болезнью Фабри могут иметь прогрессирующую терминальную стадию почечной недостаточности, ассоциированную с другими симптомами (гипертрофическая кардиомиопатия, аритмии, нарушение слуха, акропарестезии) и Х-сцепленное наследование в семейном анамнезе.

Желудочно-кишечные проявления:

У пациентов с МПС наблюдается прогрессирующий цирроз печени.

Раннее проявление поражения печени у некоторых LSD может проявляться как неонатальный гепатит.

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта обычно наблюдается у пациентов с болезнью Фабри, болезнью Помпе и болезнью Гоше.

Абдоминальные, паховые и мошоночные грыжи распространены при МПС и требуют немедленного вмешательства, но часто рецидивируют.

Эндокринологические аномалии:

Вторичный гиперпаратиреоз, связанный с тяжелой остеопенией, может возникать как дефицит транспорта кальция через плаценту, и это наблюдается при муколипидозе 2 типа (ML2).

Глазные симптомы:

Ухудшение зрения может быть начальным симптомом ЛСД.

Аномалии сетчатки, включая пигментный ретинит, могут быть обнаружены и им предшествует поздний ответ на электроретинограмме (ЭРГ) в группе заболеваний, называемых нейрональным цероид-липофусцинозом. При МПС также наблюдается дегенерация сетчатки.

Атрофия зрительного нерва — важное открытие, указывающее на болезнь белого вещества у некоторых ЛСД (болезнь Краббе и метахроматическая лейкодистрофия).

Выступающая ямка в бледной сетчатке, также известная как «вишнево-красное пятно», может быть обнаружена при нескольких LSD, включая инфантильную форму ганглиозидоза GM2 и GM1 и сиалидоз типа I.

Помутнение роговицы проявляется в виде запотевания или матового стекла хрусталика, которое наблюдается при многих мукополисахаридозах (MPS).

Роговичные черви, также известные как вертициллы роговицы, протекают бессимптомно и чаще всего являются офтальмологическим признаком болезни Фабри. Это важный диагностический результат для женщин, страдающих этим заболеванием.

Глаукома может возникать при некоторых МПБ.

Характерная глазодвигательная дисфункция наблюдается при хронической нейронопатии Гоше 3 типа.

Оториноларингологические проявления:

Сочетание евстахиевой дисфункции, дизостоза косточек среднего уха и восьмого нерва вызывает потерю слуха у MPSs.

Черепно-лицевые аномалии, вторичные по отношению к синдрому накопления, могут привести к уменьшению дренажа через евстахиевы трубы и рецидивирующему среднему отиту у ЛСД.

Ринорея может быть серьезным симптомом при МПБ.

Кожных проявлений:

В контексте других сопутствующих симптомов это может быть важным диагностическим ключом к ЛСД.

Ангиокератомы — это маленькие темно-красные телеангиэктазии микрососудов, которые можно принять за обычные петехии. На экзамене он может стать папулезным и грубым.

Ихтиоз часто наблюдается при ранних проявлениях некоторых ЛСД, включая множественный дефицит сульфатазы и нейронопатическую болезнь Гоше 2 типа.

Папулезная эритема с сетчатым рисунком может быть отмечена у пациентов с MPS1 и MPS2.

Ксантомы и коричневатое изменение цвета поражений можно увидеть у Ниманна-Пика типа A.

Диффузный гирсутизм часто наблюдается у пациентов с МПС.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Многие состояния имеют общие клинические особенности лизосомных болезней накопления:

Синдром накопления (грубые фации)

Некоторые синдромы хромосомной перестройки, включая делецию 1p36, микроделецию 1q41q42 и дупликацию 20p

Синдром Беквита-Видемана

Синдром Борхесона-Форссмана-Лемана

Синдром Канту

Синдром Коффина-Лоури

Синдром Коффина-Сириса

Синдром Костелло

Синдром Донохью (лепрекона)

Синдром Диггве-Мельхиора-Клаузена

Лобно-метафизарная дисплазия

Синдром Фринса

Гелеофизическая дисплазия

Синдром Хайду-Чейни

Синдром Нунана

Синдром Николаидеса-Барайцера

Синдром Паллистера-Киллиана

Синдром Шинцеля-Гидеона

Синдром Смита-Магениса

Синдром Симпсона-Голаби-Бемеля

Синдром Сотоса

Синдром Вильямса

Гепатоспленомегалия и гематологические осложнения:

Аутоиммунные синдромы (т.е. иммунная тромбоцитопеническая пурпура)

Инфекции (врожденные или приобретенные)

Гематологическая (т. Е. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз) или онкологическая этиология

Неиммунная водянка плода:

Пороки развития сердца (гипоплазия левых отделов сердца, единичные желудочки и т. Д.)

Хромосомные аномалии (анеуплоидии)

Хондродисплазии (танотофорная дисплазия, полидактилии коротких ребер, гипофосфатазия, синдром Салдино-Нунана)

Гематологические (альфа-талассемия, недостаточность пируваткиназы, аплазии эритроцитов)

Инфекционные (CMV, Parvo B19, токсоплазмоз, краснуха, вирус Коксаки, сифилис)

Грудной (врожденные пороки развития легких, хилоторакс, легочная лимфагиэктазия)

Беременность двойней (синдром трансфузии двух близнецов)

Пороки развития мочевыводящих путей (атрезия или стеноз уретры, задний уретральный клапан, синдром живота чернослива и т. Д.)

Костный синдром:

3С синдром

Синдром делеции 1p36

Лобно-метафизарная дисплазия

Гелеофизическая дисплазия

Синдром Хайду-Чейни

Дисхондростеоз Лери-Вейля

Серповидно-клеточная анемия

Синдром Симпсона-Голаби-Бемеля

Непрозрачность роговицы:

Синдром Кокакина

Синдром Когана (кератит)

Цистиноз

Лекарственные побочные реакции (нититинон — лечение тирозинемии I типа)

Дефицит лецитин холестерина ацилтрансферазы

Синдром Петера-Плюса

Полиглутаминовая ацидурия

Болезнь Танжера

Тирозинемия II типа (связанная с кератитом)

Травма (ссадина роговицы или инородные тела роговицы)

Синдром Шегрена-Ларссона

Синдром Уокера-Варбурга

Неврологический синдром:

Абеталипопротеинемия

Дефекты биоптерина (гипсаритмия, аутизм, дистония)

Церебротехнический ксантоматоз

Врожденные нарушения гликозилирования

Врожденная инфекция (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, ВПГ, ветряная оспа, сифилис)

Нарушения обмена кобаламина

Дефицит креатинина (низкий церебральный креатин)

Расстройства репарации ДНК (синдром Кокейна)

Порфрия

Пиримидиновые и пуриновые расстройства, включая болезнь Леша-Найхана (хореоатетоз и членовредительство), дефицит аденилосукцинатлиазы (ауститические признаки, микроцефалия и аномалии белого вещества)

Материнская фенилкетонурия (ФКУ)

Болезнь Менкеса (Х-сцепленная) — стальная ломкость волос

Митохондриальные нарушения (синдром Ли, дефекты дыхательной цепи)

Дефекты нейротрансмиттеров (дефицит серина, дефицит P5C-синтазы и т. Д.)

Дефицит пантотенаткиназы 2 (экстрапимрамидные признаки и деменция)

Синдром Пелицея-Мерцбахера (лейкодуитрофия, нистагм)

Пероксисомальные расстройства (Х-сцепленная адренолейкодистрофия, болезнь Рефсума и нарушения пероксисомального биогенеза)

Синдром Ретта

Синдром Шегрина-Ларсона (ихтиоз, параплегия)

Необработанная ФКУ

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

LSD — это генетические состояния, которые могут присутствовать в любой период жизни.

На основе современных знаний о патогенезе этих расстройств были разработаны специфические терапевтические методы, которые, как было показано, улучшают некоторые симптомы ЛСД.

Симптомы прогрессирующего заболевания могут быть симптомами накопления (грубое лицо, гепатоспленомегалия), гематологическими (анемия или тромбоцитопения) и неврологическими (общая задержка, судороги, периферическая нейропатия).

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Существует более 60 лизосомальных ферментов и белков.Когда один из них недостаточен, может возникнуть специфический ЛСД.

Поскольку было бы невозможно выполнить один тест для всех лизосомальных ферментов, история болезни вместе с внимательным физическим и неврологическим обследованием по-прежнему являются полезными клиническими инструментами, помогающими клиницисту определить окончательную этиологию.

В большинстве случаев ЛСД диагноз ставится после комплексного междисциплинарного лечения, что в конечном итоге приводит к улучшению ухода за пациентами, принимающими ЛСД. В некоторых ЛСД время постановки диагноза имеет важное значение для конкретных терапевтических вариантов, которые могут быть предложены пациентам.

Дополнительные тесты, которые обычно помогают при постановке диагноза, включают следующее: исследования мозга, комплексные метаболические и биохимические исследования, включая тесты на функции почек и печени и электрофизиологические тесты.

Лабораторные исследования LSD включают 4 области диагностических исследований. Исследование следует проводить в следующем порядке: гистологические и ультраструктурные исследования; обнаружение накопленного соединения, вторичного по отношению к дефициту лизосомального фермента; специфические биохимические ферментные анализы и молекулярно-генетические исследования.

Гистологические и ультраструктурные исследования:

В общем, они не являются диагностическими, но могут четко указывать на диагностику LSD.

Тельца Ольхи-Рейли в периферических лейкоцитах могут указывать на ЛСД.

Биопсия и / или аспирация костного мозга может идентифицировать характерные клетки, включая клетки Гоше (цитоплазма «морщинистой ткани») или клетки с липидами (пенистые клетки), как это видно при болезни Ниммана-Пика C и болезни накопления эфиров холестерина.

Биопсия конъюнктивы может выявить важные находки криволинейных и дактилоскопических клеточных включений при нейрональном цероид-липофусцинозе и муколипидозе 4 типа.

Биопсия кожи может указывать на то, что LSD выявляют криволинейный и фиброзернистый хлопьевидный материал, известный как мембранозные цитоплазматические тельца. Однако в настоящее время биопсии кожи выполняются в основном для создания клеточных линий для биохимических ферментных анализов.

Обнаружение накопленного субстрата (сфингоолипида или мукополисахарида).

Моча — ценный образец для диагностики группы LSD, которые проявляются синдромом накопления, известным как мукополисахаридоз (MPS).

Мукополисахариды в моче очень полезны при подозрении на МПС у пациента с синдромом накопления (как описано выше и в таблице I).

Мукополисахариды в моче могут быть определены в случайно собранной моче и могут классифицировать тип MPS на основе относительной доли конкретного мукополисахарида (см. Таблицу I).

Олигосахариды в моче полезны для некоторых LSD, включая ганглиозидоз GM1, галатосиалидоз, сиалидоз, болезнь Шиндлера, при которых выведение олигосахаридов с мочой очевидно.Однако было показано, что он неспецифичен и имеет низкую чувствительность и специфичность. У пациентов с альфа-маннозидозом, альфа-фукозидозом и болезнью Сандхоффа может наблюдаться очень незначительное увеличение олигосахаридов.

Тесты на мукополисахариды и олигосахариды могут проводиться в околоплодных водах при пренатальном обследовании или при признаках водянки плода.

Биохимический ферментативный анализ:

Для большинства LSD диагноз основан на биохимическом тесте, который представляет собой ферментный анализ образцов от пациентов.

Периферические лейкоциты можно использовать для большинства лизосомных анализов. Однако для подтверждения диагноза обычно требуется подтверждение недостаточности фермента в образцах других пациентов, чаще всего культивируемых фибробластов кожи.

Создание культивированных фибробластов, которые получают с помощью биопсии кожи, обычно проводят в условиях дефицита лизосомальных ферментов, обнаруживаемого в периферических лейкоцитах.

Выбор ферментного анализа для проведения основан на клинических данных и других исследованиях, включая морфологические исследования и обнаружение накопленных ферментных субстратов (см. Таблицу I).

Некоторые анализы лизосомальных ферментов могут быть выполнены в культивированных амниоцитах из околоплодных вод для пренатальной диагностики или исследования этиологии водянки плода.

Молекулярно-генетические исследования:

Благодаря идентификации генов, кодирующих многие лизосомальные ферменты, и достижениям в технологии секвенирования ДНК, обнаружение специфических мутаций стало полезным для диагностического подтверждения и, особенно, для идентификации женщин-носителей с болезнью Фабри.Однако некоторые изменения (мутации) в определенных генах могут быть новыми, что может повлиять на интерпретацию результатов тестов. Таким образом, биохимическое тестирование для оценки значительного снижения активности лизосомальных ферментов по-прежнему является диагностическим для LSD.

Наличие специфической мутации в гене, кодирующем лизосомальный фермент, может быть полезным при молекулярном исследовании образца хронических ворсинок, полученного на ранних сроках беременности для пренатальной диагностики.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Рентгенограммы — обследование скелета

Полное обследование скелета важно для выявления признаков множественного дизозотоза.Соответствующие выводы могут включать:

— Снимки черепа могут показать краниосиностоз, макроцефалию и утолщение свода черепа с турецким седлом «j».

— Дисплазия C2, приводящая к атлантоаксиальной нестабильности (часто встречается в некоторых MPS).

— Укорочение и утолщение длинных костей (МПК) с признаком гиперостотического метафиза.

— Раздутые подвздошные кости с уплощенной вертлужной впадиной и деформацией тазобедренного сустава.

— Истончение кортикального слоя длинных костей с расширенными метафизарными областями Деформация Эрленмейера (дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой кости — процесс ремоделирования; типичный для болезни Гоше).

— Дистальные части плечевой кости и локтевой кости имеют аномальный угол наклона и наклон дистальных эпифизов.

— Пястные кости узкие проксимально с эрозиями на дистальных концах.

— Аваскулярный некроз костей костей запястья и вертлужной впадины (болезнь Гоше).

— Передне-верхняя гипоплазия тел нижних грудных и верхних поясничных позвонков с клювом, приводящая к смещению позвонков и острому спинному кифозу.

— Генерализованная остеопения.

— Сужение ребер рядом с соединением позвонков и расширение рядом с соединением грудины, что приводит к уменьшению межреберных промежутков.

— Ключица могла иметь расширенные концы.

МРТ головного мозга:

— Демиелинизация с изображениями Т2-веса в белом веществе.

— Сообщающаяся гидроцефалия (как при МПС).

— Пространства Вирхова в мозолистом теле, базальных ганглиях и областях белого вещества головного мозга (периваскулярное расширение из-за накопления ГАГ).

— Атрофия мозжечка является характерным признаком ювенильных форм GM2 (болезни Тай-Сакса и Сандхоффа) и ганглиозидоза GM1.

УЗИ, КТ и МРТ грудной клетки и брюшной полости:

— Множественная аденомегалия средостения (болезнь Гоше).

— Врожденная долевая эмфизема легких (тип А по Ниману-Пику).

— Гепатоспленомегалия.

— Узловые поражения печени или селезенки, называемые «гаухеромами» (наблюдаемые при болезни Гоше).

опорно-двигательный аппарат МРТ:

— Кистозные поражения дистального отдела бедренной кости или проксимального отдела большеберцовой кости.

— Узловые образования на конечностях длинных костей, которые также называют «гаухеромами» (болезнь Гоше).

— Признаки аваскулярного некроза позвоночника, бедер и конечностей длинных костей.

Подтверждение диагноза

См. Таблицу I для описания LSD с характерными различиями в различных клинических и диагностических областях.

Если вы можете подтвердить, что у пациента есть лизосомная накопительная болезнь, какое лечение следует начать?

Лечение ЛСД можно разделить на поддерживающую и специальную категории. После постановки диагноза следует провести всестороннюю оценку описанных выше потенциальных осложнений и принять соответствующее лечение.Методы лечения дополняют друг друга и вместе направлены на улучшение качества жизни пострадавших пациентов и их семей.

Поддерживающее лечение включает многопрофильную помощь по многим специальностям. Важный вклад будут вносить такие узлы, как кардиология, анестезия, ортопедия, оториноларингология, офтальмология и нейрохирургия, а также многие парамедицинские группы, включая, например, физиотерапию, трудотерапию, аудиологию, логопедию и психологию.

Следует незамедлительно обследовать и лечить следующие потенциальные осложнения:

изъятия —

Контроля можно достичь с помощью обычных противоэпилептических препаратов, включая бензодиазепины, фенитоины, барбитураты.

Однако приступы прогрессируют, меняются по типу и степени тяжести; таким образом, для оптимального контроля припадков могут потребоваться увеличение доз и различные комбинации противоэпилектических препаратов.

Психомоторная отсталость —

Ранняя физиотерапия и трудотерапия могут быть очень полезны для пациентов.

Следует избегать прогнозов в отношении развития, и основная концепция заключается в том, что чем раньше будет представлена ​​презентация, тем быстрее будет прогрессировать болезнь.

Рассмотрение психолого-педагогической оценки детей с ослабленным заболеванием до поступления в начальную школу.

Начало приема некоторых ЛСД у взрослых с психиатрическими и поведенческими симптомами, для лечения которых можно использовать обычные нейролептики или антидепрессанты. К сожалению, клинический ответ непредсказуем и в целом плохой (обычно наблюдается у пациентов с MPS3).

Сообщается, что использование солей лития и электросудорожная терапия являются полезными, по крайней мере, для облегчения на определенный период эпизодов психотической депрессии (то есть ганглиозидоза с поздним началом GM2).

Скелетные проявления —

Физическая терапия — важный аспект скелетных проявлений при ЛСД.

Упражнения на диапазон движений, по-видимому, дают некоторое преимущество в сохранении функции суставов, и их следует начинать рано.

Может потребоваться замена сустава и атланто-затылочная стабилизация.

Синдром запястного канала, который может протекать бессимптомно, следует лечить с помощью LSD, как только он диагностируется путем обнаружения аномальной скорости нервной проводимости. Хирургическая декомпрессия срединного нерва приводит к переменному восстановлению двигательной активности руки. Вмешательство на ранней стадии, до серьезного повреждения нервов, оптимизирует результат; может потребоваться повторная операция.

Глазные проявления —

Ношение остроконечных шапочек или солнцезащитных очков может уменьшить блики, возникающие из-за помутнения роговицы.

Трансплантация роговицы успешна для людей с ослабленным заболеванием, хотя донорские трансплантаты в конечном итоге становятся мутными.

Необходимо контролировать внутриглазное давление и проводить специальное хирургическое вмешательство, включая трабекулопластику и иридотомию.

Сердечно-сосудистые —

Замещение сердечного клапана следует рассматривать на ранней стадии.

Необходимо внимательно следить за кардиомиопатией.

Следует исследовать аритмию, и может потребоваться кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Поражения коронарных артерий затрагивают все сосуды. Непроходимость может привести к внезапной смерти. Следует проявлять бдительность при подозрении на ишемическую болезнь сердца даже у маленьких детей, поскольку клинические проявления нетипичны, а коронарная ангиография не может предсказать тяжесть заболевания.

Отоларингологический —

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия исправляют дисфункцию евстахиевой трубы и уменьшают обструкцию верхних дыхательных путей.

Ранняя установка вентиляционных трубок должна производиться у серьезно пораженных людей.

Слуховые аппараты также следует рассматривать у пациентов с МПС.

Апноэ во сне может потребовать трахеотомии или постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) с добавлением кислорода.

Трахеостомия часто требуется для поддержания проходимости дыхательных путей и контроля легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

Требуется осторожное позиционирование и недопущение чрезмерного растяжения шеи во время анестезии.

Требуется использование эндотрахеальных трубок меньшего размера и оптоволоконного ларингоскопа.

Восстановление после анестезии может быть медленным, и послеоперационная обструкция дыхательных путей является частой проблемой.

Желудочно-кишечный тракт —

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта можно контролировать с помощью диеты, включая контроль количества грубых кормов.

Увеличение количества грубых кормов и консервативное использование слабительных средств могут облегчить запор.

Осложнения со стороны почек —

Нефролог играет важную роль в ведении пациентов с болезнью Фабри с почечной недостаточностью.

Гемодиализ и трансплантация почки могут потребоваться при терминальной стадии почечной недостаточности при болезни Фабри.

Гидроцефалия —

Давление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и прогрессирующее увеличение желудочков указывают на необходимость шунтирования.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование у пациентов с MPS1 и гидроцефалией средней и тяжелой степени, как правило, паллиативно и улучшает качество жизни.

Гипертрофический цервикальный пахименингит — его следует тщательно и быстро обследовать у пациентов с ослабленным заболеванием, поскольку раннее хирургическое вмешательство, например декомпрессия спинного мозга, может предотвратить тяжелые неврологические осложнения.

Специальные методы лечения направлены на конкретные компоненты патогенеза ЛСД:

Ферментативная терапия, терапия по снижению субстрата и ферментативная терапия — это три метода борьбы с патогенезом ЛСД.

Ферментативная терапия —
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)

Цель состоит в том, чтобы использовать клетки донорского происхождения в качестве источника фермента. Используя клетки костного мозга или пуповины, донорские макрофаги могут проникать в различные ткани пациентов, включая центральную нервную систему.Эти клетки-доноры секретируют лизосомальный фермент (нормальный уровень), который поглощается соседними клетками болезни-хозяина, достигая лизосом и исправляя биохимический дефект. Когда это было сделано до того, как у пациента с тяжелой клинической формой начнется развитие нейрорегрессии, ТГСК показала свою эффективность в отношении одного конкретного ЛСД, МПС типа 1 (см. Рисунок 1). Однако не было доказано, что он дает такой же результат для большинства ЛСД. Кроме того, в медицинской литературе большинство данных о клинических исходах для других ЛСД носят анекдотический характер или описаны в небольших сериях случаев.

При болезни Краббе и метахроматической лейкодистрофии было продемонстрировано первоначальное преимущество, предотвращающее молниеносное течение этих нейродегенеративных заболеваний. Однако пациенты, находящиеся под долгосрочным наблюдением, по-прежнему имеют значительную неврологическую инвалидность.

Ферментно-заместительная терапия (ФЗТ):

Шесть LSD содержат агенты ERT, одобренные FDA. ERT был первоначально разработан для лечения болезни Гоше с использованием глюкоцереброзидазы, очищенной из плаценты человека. Развитие рекомбинантного фермента, продуцируемого в клетках млекопитающих, увеличило масштабы производства.Основным ограничением ERT является ее неспособность лечить неврологические симптомы большинства LSD, поскольку агент ERT не может преодолеть гематоэнцефалический барьер. Стоимость жизнеотерапии высока: в среднем 300 000 долларов США в год (для человека с весом 70 кг).

Болезнь Гоше, тип 1:

Это единственный LSD, для которого доступны три агента ERT, одобренных FDA:

-имиглюцераза (церазим — фермент-санофи, продуцируемый в яичниках китайского хомячка, клетки СНО) — вводили внутривенно. по 60 единиц на кг каждые 2 недели.

-велаглюцераза альфа (VPRIV — Shire Human Genetics Therapeutics, HGT; продуцируется в клетках человека) — вводили внутривенно. по 60 единиц на кг каждые 2 недели.

-таглиглюцераза альфа (ELELYSO — Pfizer-Protalix Inc .; глюкоцереброзидаза человека экспрессируется в растительных клетках) — вводили внутривенно. по 60 единиц на кг каждые 2 недели.

Оба агента ERT поглощаются макрофагами, находящимися в системе эндотелия ретикулума, и показано, что через 6-12 месяцев они улучшают утомляемость, висцеромегалию (гепатомегалия и спленомегалия) и панцитопению.При долгосрочном наблюдении ФЗТ оказывает незначительное влияние на плотность костной ткани у пациентов с GD1. ФЗТ также эффективна в борьбе с острым кризом костей и инфарктами селезенки.

Биомаркеры для контроля реакции на лечение включают частое измерение хитотриозидазы плазмы (CHITO), ангиотензинпревращающего фермента (ACE) и тартрат-резистентной фосфатазы (TRAP).

Ограничения этих препаратов включают низкую эффективность в контроле прогрессирования заболевания костей и неспособность лечить неврологические симптомы.Длительный дефицит лекарств сказался на лечении значительного числа пациентов в 2009-2010 годах.

После стабилизации заболевания более низкие дозы имиглюцеразы (до 7,5 мг / кг внутривенно каждые 2 недели), как было показано, стабилизируют течение болезни у пациентов с болезнью Гоше 1 типа.

Имиглюцераза агента

ERT может также использоваться при хронической нейронопатической болезни Гоше 3 типа для лечения висцеральных и гематологических аспектов этого состояния. Дозу может потребоваться время от времени для контроля висцерального заболевания, например.грамм. усиление гепатоспленомегалии, обострение заболевания легких или необъяснимые системные симптомы, такие как недомогание или раздражительность, сопровождающиеся значительным ухудшением биомаркеров, включая CHITO, ACE и TRAP.

Болезнь Фабри:

Один одобренный FDA агент ERT доступен для лечения болезни Фабри: агалсидаза бета (Fabrazyme — Genzyme-Sanofi — продуцируется в клетках CHO) вводится внутривенно. в дозе 1 мг / кг каждые 2 недели.

Другой агент, не одобренный FDA, под названием агалсидаза альфа (Replagal — Shire HGT; продуцируется в клетках человека) одобрен несколькими регулирующими органами по лекарственным средствам из более чем 50 стран.Оба препарата показали свою эффективность при лечении нейропатической боли, уменьшении прогрессирования почечной недостаточности, улучшении и / или стабилизации кардиомиопатии и уменьшении желудочно-кишечных осложнений, например тошнота, диарея и боль в животе.

Мониторинг биомаркеров для оценки ответа на лечение включает измерение глобозилтриазилцерамида (GL3) в моче и плазме. Рекомендуется периодически контролировать уровень сывороточных антител.

Ограничениями являются неспособность снизить риск цереброваскулярных событий, стоимость лекарства и длительный дефицит (пациенты принимают ½ стандартной дозы более 2 лет с 2009 г.).

Болезнь Помпе:

Доступны два агента ERT, одобренных FDA:

-альглюкозидаза альфа (Myozyme — Genzyme-Sanofi, продуцируемая в клетках CHO) — вводили внутривенно. инфантильной болезни Помпе (пациенты <8 лет) в дозе 20-40 мг / кг / доза каждые 2 недели.

-альглюкозидаза альфа (Lumizyme — Genzyme-Sanofi, продуцируемая в клетках CHO) — вводили внутривенно. пациентам с поздним началом болезни Помпе (≥ 8 лет) по 20 мг / кг / доза каждые 2 недели.

У пациентов, начавших лечение в возрасте до 6 месяцев и до того, как им потребовалась искусственная вентиляция легких, Myozyme привел к улучшению выживаемости, выживаемости независимо от аппарата ИВЛ, уменьшению сердечной массы и значительному улучшению приобретения двигательных навыков.

Lumizyme показал улучшение ходьбы и стабилизацию легочной функции в течение 18-месячного периода.

Ограничение этой терапии включает анафилактические реакции на Myozyme, которые вызывают серьезное обострение сердечной или респираторной системы, связанное с основным заболеванием. Клинические данные свидетельствуют о том, что пациенты, у которых развивается устойчиво повышенный титр антител против альглюкозидазы альфа, могут иметь более слабый клинический ответ на лечение. Выявление этих пациентов, которым может помочь иммуномодулирующая терапия, имеет решающее значение.Реакция скелетной мускулатуры, по-видимому, не коррелирует с реакцией дыхательной мускулатуры. Пациенты, получающие ФЗТ, могут прогрессировать до респираторной недостаточности и становиться зависимыми от ИВЛ.

Мукополисахаридоз типа 1 (синдромы Гурлера и Шейе):

Один одобренный FDA агент ERT доступен для лечения MPS типа I: ларонидаза (Aldurazyme — производится Biomarin Pharm. Inc и коммерциализируется Genzyme-Sanofi; продуцируется в клетках CHO) — вводится I.В. 0,58 мг / кг каждую неделю.

Наблюдается уменьшение гепатомегалии, улучшение подвижности плеча, легочной функции (форсированная жизненная емкость легких) и уменьшение экскреции гликозаминогликанов.

Рекомендуется периодически проводить мониторинг гликозаминогликанов (ГАГ) в моче для оценки ответа на лечение. Плазменные антитела следует периодически измерять.

Ограничениями являются невозможность лечения неврологических осложнений тяжелой клинической формы, а также невозможность лечения заболеваний костей и высокая стоимость препарата ФЗТ.

См. Алгоритм лечения MPS1 на рисунке 1.

Мукополисахридоз 2 типа (синдром Хантера):

Один одобренный FDA агент ERT доступен для лечения MPS типа II: идурсульфаза (Elaprase, Shire HGT — продуцируется в клетках человека) — вводимая внутривенно. 0,5 мг / кг каждую неделю.

У пациентов, получающих терапию, наблюдаются повышенная подвижность (увеличенный тест на 6-минутную ходьбу), улучшение функции легких (форсированная жизненная емкость легких), уменьшение экскреции ГАГ с мочой и объемов печени и селезенки.

Рекомендуется периодически проводить мониторинг гликозаминогликанов (ГАГ) в моче для оценки ответа на лечение. Плазменные антитела следует периодически измерять.

Ограничениями являются невозможность лечения неврологических осложнений тяжелой клинической формы, заболевания костей и высокая стоимость препарата ФЗТ.

Мукополисахаридоз типа 6 (синдром Марото – Лами):

Для лечения МПС типа VI доступен один одобренный FDA агент ERT: галсульфаза (Naglazyme — Biomarin Pharm.Inc. — продуцируется в клетках СНО), вводимых в дозе 1 мг / кг каждую неделю.

Пациенты, находящиеся на лечении, демонстрируют снижение гепатоспленомегалии, уровня ГАГ в моче и уменьшение боли, а также улучшение сердечно-легочной функции и функции суставов.

Рекомендуется периодически проводить мониторинг гликозаминогликанов (ГАГ) в моче для оценки ответа на лечение. Плазменные антитела следует периодически измерять.

Ограничениями являются невозможность лечения тяжелых костных осложнений и высокая стоимость препарата ФЗТ.

Субстратно-восстановительная терапия (SRT):

Этот терапевтический метод основан на уменьшении накапливающегося субстрата дефицитного лизосомального фермента.

Миглустат (Zavesca — Actelion Inc.) является единственным доступным агентом SRT и одобрен FDA исключительно для пациентов, которые не могут переносить ERT при болезни Гоше 1 типа.

Миглустат, принимаемый перорально по 100 мг 3 раза в день, показал уменьшение объемов печени и селезенки, улучшение гематологических показателей и утомляемость.

Биомаркеры для контроля реакции на лечение включают частое измерение хитотриозидазы плазмы (CHITO), ангиотензинпревращающего фермента (ACE) и тартрат-резистентной фосфатазы (TRAP).

Поскольку миглустат является ингибитором церамидглюкозилтрансферазы, которая катализирует первую стадию биосинтеза гликосфинголипидов, он является потенциальным средством лечения различных LSD, включая болезнь Гоше, болезнь Фабри и ганглиозидозы.

У пациентов с болезнью Ниманна – Пика типа C миглустат демонстрирует стабилизацию прогрессирования заболевания и в настоящее время лицензирован в Европе для лечения этого заболевания; однако миглустат оказался неэффективным при ганглиозидозе GM2.

Ферментативная терапия:

У большинства LSD болезнь становится клинически очевидной только тогда, когда остаточная активность ферментов падает ниже 10-15%. По этой причине другой терапевтический подход — попытаться усилить активность мутантного фермента. Повышение активности остаточных мутантных ферментов лишь на небольшой процент может иметь серьезные клинические эффекты.

Ферментативная терапия основана на использовании небольшой молекулы, которая способна восстанавливать лизосомальные мутантные белки, чтобы они могли быть доставлены в лизосомы, где они могут проявлять свою каталитическую ферментативную активность.Эти терапевтические агенты представляют собой небольшие молекулы (<500 Да), которые обычно физически взаимодействуют с лизосомальным мутантным ферментом и называются фармакологическими шаперонами.

Во многих случаях эти мутантные лизосомальные ферменты являются нестабильными белками; они распознаются клеткой как нестабильные и неправильно свернутые, а затем направляются в протеасому для деградации.

В настоящее время продолжаются клинические испытания специфических фармакологических шаперонов для альфа-галактозидазы (дефицитной при болезни Фабри), бета-гексозамидазы A (дефицитной при ганглиозидозе GM2 — Tay-Sachs и Sandhoff) и глюкоцереброзидазы (дефицитной при болезни Гоше).

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Нежелательные явления, связанные с поддерживающим лечением, конкретно связаны с каждым видом лечения (например, противосудорожные препараты при судорогах, ортопедические или отоларингологические процедуры).

Специальная обработка:

Что касается ТГСК, сочетание заболеваемости и смертности, связанных с трансплантацией, стойкости предтрансплантационных повреждений и развития проблем, связанных с заболеванием, продолжает вызывать клинические проблемы у пациентов, перенесших успешную трансплантацию.ТГСК была установлена ​​в качестве терапевтического варианта для лечения ранних клинических форм MPS1, и были разработаны специальные критерии для отбора пациентов с потенциально лучшими результатами (рис. 1).

К нежелательным явлениям относятся следующие:

Осложнения ТГСК или побочные эффекты из-за лекарств, связанных с этой процедурой (инфекции, болезнь трансплантат против хозяина, легочные и полиорганные осложнения).

При MPS 1 пациенты, перенесшие ТГСК, относятся к группе высокого риска, и наблюдается распространенность легочных кровотечений.

Основываясь на предыдущих клинических исследованиях, наиболее серьезным нежелательным явлением является смерть, которая может наступить у 20-25% пациентов, принимающих ЛСД, которые проходят ТГСК. Некоторые сопутствующие заболевания повышают риск для конкретного пациента.

Неблагоприятные события, связанные с ФЗТ, в основном связаны с событиями, связанными с инфузией, которые могут возникать у 5-7% пациентов, получающих ФЗТ. Реакции включают одно или несколько из следующих: озноб, лихорадка, ощущение жара или холода, одышка, тошнота, приливы, головная боль, рвота, парестезия, усталость, зуд, боль в конечностях, гипертензия, боль в груди, стеснение в горле, боль в животе, головокружение, тахикардия, заложенность носа, диарея, периферический отек, миалгия, боль в спине, бледность, брадикардия, крапивница, гипотензия, отек лица, сыпь и сонливость.

Побочные эффекты, связанные с SRT (миглустатом), включают желудочно-кишечные проблемы (диарея, боль в животе или вздутие живота и потеря веса) и мышечные судороги, особенно в нижних конечностях, связанные с тремором, неустойчивой походкой и головокружением.

Каковы возможные исходы лизосомных болезней накопления?

У ЛСД симптомы коварны и прогрессируют. Наиболее распространенные симптомы, описанные выше, со временем прогрессируют и приводят к осложнениям в нескольких органах и системах.

Возможные исходы в конечном итоге связаны с поражением различных органов и систем с соответствующими симптомами, наблюдаемыми в каждом ЛСД.

Неврологические симптомы могут привести к серьезным нарушениям и истощению, поскольку болезнь мозга прогрессирует в большинстве ЛСД.

В целом, чем раньше появляются симптомы, тем быстрее прогрессирует заболевание и, в конечном итоге, тяжесть симптомов. Появление симптомов может происходить в течение всей жизни, от периода плода до позднего взросления, что в конечном итоге зависит от остаточной ферментативной активности дефицитного лизосомального фермента.

Клиническая симптоматика каждого ЛСД частично совпадает, и некоторые характерные различия могут помочь в постановке диагноза (см. Таблицу I).

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

LSD — это генетические заболевания, вызванные дефектами лизосомальных белков или родственных лизосомам белков, что приводит к серьезной дисфункции лизосом.

Классически лизосомная дисфункция может возникать в результате мутации в генах, кодирующих один из лизосомальных каталитических ферментов, что приводит к накоплению молекул, которые обычно разрушаются и, следовательно, приводит к нарушению накопления.6 живорождений (сиалидоз). Однако, по оценкам, комбинированная распространенность может варьироваться от 1/4000 до 1/7000.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

LSD — это генетические нарушения, вызванные мутацией в определенных генах, кодирующих белки, важные для физиологической лизосомной функции.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Все возможные осложнения в различных органах и системах описаны выше.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Доступные скрининговые и диагностические тесты описаны в таблице I.

Как можно предотвратить лизосомные болезни накопления?

Большинство LSD являются аутосомно-рецессивными заболеваниями, при которых родители являются обязательными носителями этого состояния. Гетерозиготные особи протекают бессимптомно.

Некоторые LSD связаны с Х-образной связью. При болезни Фабри женщины также страдают тем же заболеванием.MPS2 (синдром Хантера) также является X-сцепленным LSD, но у гетерозиготных женщин симптомы отсутствуют. Болезнь Данона также представляет собой Х-сцепленные LSD, вызванные дефицитом лизосомно-ассоциированного мембранного протеина 2 (LAMP-2) — лизосомального мембранного протеина, участвующего в процессе аутофагии (механизм клеточного самопереваривания для повторного использования поврежденных органелл). В этом LSD поражаются мужчины и женщины, которые также могут быть затронуты с более поздним проявлением симптомов (гипертрофическая кардиомиопатия и проксимальная слабость).

Какие доказательства?

Следующие ссылки являются свидетельством предлагаемого управления, цитируются и рекомендуются к прочтению:

Уолкли, С.У. «Патогенные каскады при лизосомальных заболеваниях — почему так сложно». J Inherit Metab Dis. т. 32. 2009. С. 181-9. (Это отличный обзор молекулярных нарушений, вторичных по отношению к первичной недостаточности лизосомальных ферментов, которые имеют клиническое значение и поэтому могут использоваться в качестве мишеней для разработки терапевтических подходов.)

Meikle, P.J. «Распространенность лизосомных нарушений накопления». JAMA. т. 281. 1999. pp. 249-54. (Это классическое исследование эпидемиологии LSD среди большой популяции [Австралия].)

Пинто Р. «Распространенность лизосомных болезней накопления в Португалии». евро J Hum Genet. т. 12. 2004. С. 87–92. (Другое эпидемиологическое исследование в одной европейской стране подтверждает распространенность, наблюдаемую в других странах.)

Mechtler, TP, Stary, S, Metz, TF, De Jesús, VR, Greber-Platzer, S, Pollak, A. «Неонатальный скрининг лизосомных нарушений накопления: возможность и частота по результатам общенационального исследования в Австрии». Ланцет. т. 379. 2012, 28 января.335-41. (В этой статье сообщается о заболеваемости четырьмя LSD (Гоше, Фабри, Ниманна-Пика A и B и болезнь Помпе) в Австрии. Исследование основано на общенациональном скрининге новорожденных почти 35 000 живорождений в Австрии за 7-месячный период. .)

Нельсон, Дж. «Пенистые изменения плацентарных клеток при вероятной недостаточности бета-глюкуронидазы, связанной с водянкой плода». J Clin Pathol. т. 46. ​​1993. pp. 370-1.

Купер, А.Дж. «Лизосомные болезни накопления при неиммунной водянке плода». Clin Chim Acta. т. 371. 2006. С. 176–82. (Описание нескольких случаев ЛСД, диагностированных у новорожденных и мертворожденных с водянкой плода.)

Тейлор, Д. «Артериопатия и коарктация брюшной аорты у детей с мукополисахаридозом: результаты визуализации». AJR Am J Roentgenol. т. 157. 1991. pp. 819-23. (Это классическая статья, описывающая несколько случаев МПС с различными типами крупных артериопатий.)

Мюнцер, Дж., Рэйф, Дж.Э, Кларк, Л.А. «Мукополисахаридоз I: руководство и рекомендации по лечению». Педиатрия. т. 123. 2009. С. 19–29. (В статье описаны текущие рекомендации по наблюдению и ведению пациентов с МПС типа I.)

Малатак, Дж. Дж., Консолини, Д. М., Байевер, Э. «Статус трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лизосомной болезни накопления». Pediatr Neurol. т. 29. 2003. С. 391-403.

Boelens, J.J. «Современные международные перспективы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при наследственных метаболических нарушениях». Pediatr Clin North Am. т. 57. 2010. С. 123–45. (Два приведенных выше являются отличными отзывами об использовании трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для лечения лизосомальной болезни накопления.)

Даффнер, П.К. «Отдаленные результаты трансплантации бессимптомных младенцев по поводу болезни Краббе: отчет семинара, проведенного 11 и 12 июля 2008 г., Холидей Вэлли, Нью-Йорк». Genet Med. т. 11. 2009. С. 450-4. (В этой статье описывается долгосрочное наблюдение за пациентами, перенесшими трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток в качестве лечения острого и тяжелого проявления болезни Краббе, вызванной дефицитом галактоцереброзидазы)

Берроу, Т.A. «Восстановление ферментов / заместительная терапия лизосомных болезней накопления». Curr Opin Pediatr. т. 19. 2007. С. 628-35. (Это обзор ферментативных заместителей для LSD. Он также включает стоимость препаратов, одобренных FDA.)

Мистри, П.К. «Переоценка алгоритмов диагностики и лечения болезни Гоше». Am J Hematol. т. 86. 2011. С. 110-5. (Это всесторонний обзор диагностики и лечения болезни Гоше. Он включает рабочие схемы, которые помогают при принятии решений по ведению пациентов.)

Вайнреб, Н. «Сравнительный анализ достижения терапевтических целей для пациентов с болезнью Гоше 1 типа, получавших имиглюцеразу». Am J Hematol. т. 83. 2008. С. 890-5. (В статье рассматриваются параметры мониторинга и результаты лечения при лечении пациентов с болезнью Гоше I типа)

Мехта, А. «Ферментативная заместительная терапия агалсидазой альфа у пациентов с болезнью Фабри: анализ данных регистра». Ланцет. т. 374.2009. С. 1986-96. (В этой статье сообщается о всестороннем исследовании большой когорты пациентов с болезнью Фабри (n = 181) по заместительной ферментной терапии (ФЗТ), за которой наблюдали в течение 5 лет. Объективные данные описаны по результатам ФЗТ для этого конкретного ЛСД.)

Кишнани, П.С. «Раннее лечение альглюкозидазой альфа продлевает долгосрочную выживаемость младенцев с болезнью Помпе». Pediatr Res. т. 66. 2009. С. 329-35.

Николино М. «Клинические результаты длительного лечения альглюкозидазой альфа у младенцев и детей с запущенной болезнью Помпе». Genet Med. т. 11. 2009. С. 210-9.

Банугария, С.Г. «Влияние антител на клинические исходы заболеваний, леченных терапевтическим белком: уроки, извлеченные из детской болезни Помпе». Genet Med. т. 13. 2011. С. 729–36. (Три статьи выше описывают долгосрочное наблюдение за пациентами с младенческой формой болезни Помпе, которые начали раннее лечение заместительной ферментной терапией.)

van der Ploeg, A.T. «Рандомизированное исследование альфа-альглюкозидазы при болезни Помпе с поздним началом». N Engl J Med. т. 362. 2010. С. 1396-406. (Это статья, которая привела к одобрению альглюкозидазы альфа (Lumizyme) в качестве средства, замещающего ферменты, при болезни Помпе с поздним началом.)

Мюнцер, Дж. «Междисциплинарное лечение синдрома Хантера». Педиатрия. т. 124. 2009. pp. E1228-39.

Мюнцер, Дж. «Роль заместительной ферментной терапии при тяжелом синдроме Хантера — консенсус экспертов». Eur J Pediatr. 2011. (В первой статье представлены самые последние рекомендации по лечению и последующему наблюдению за пациентами с МПС типа II [синдром Хантера].Во второй статье дается прекрасное обоснование лечения и рекомендации по мониторингу параметров у пациентов с МПС II типа.)

Giugliani, R, Harmatz, P, Wraith, J.E. «Руководство по лечению мукополисахаридоза VI». Педиатрия. т. 120. 2007. С. 405-18. (В этой статье представлены рекомендации по лечению и последующему наблюдению за пациентами с МПС типа VI [синдром Марото-Лами].)

Паттерсон, М. «Миглустат для лечения болезни Ниманна-Пика C: рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет нейрол. т. 6. 2007. С. 765–72.

Maegawa, G.H. «Субстрат-редукционная терапия при ювенильном ганглиозидозе GM2». Mol Genet Metab. т. 98. 2009. С. 215-24. (В двух вышеупомянутых статьях описываются два клинических испытания с агентом, уменьшающим субстрат (SRT) для лечения неврологических LSD, ганглиозидоза Ниманна-Пика C и GM2.)

Мистри, П.К. «Время начала заместительной ферментной терапии после диагностики болезни Гоше 1 типа: влияние на частоту аваскулярного некроза». Br J Haematol. т. 147. 2009. С. 561-70. (В этой статье описываются эффекты заместительной ферментной терапии при болезни костей при болезни Гоше I типа)

Веллоди, А. «Управление нейронопатической болезнью Гоше: европейский консенсус». J Inherit Metab Dis. т. 24. 2001. С. 319–27. (Это исчерпывающая статья с рекомендациями по ведению и последующему наблюдению пациентов с болезнью Гоше II и III типов.)

Politei, J.M. «Лечение агалсидазой бета во время беременности при болезни Фабри». J Obstet Gynaecol Res. т. 36. 2010. С. 428-9.

Грановский-Грисару, С. «Ведение беременности при болезни Гоше». евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. т. 156. 2011. С. 3-8. (В этих статьях описываются пациенты с болезнью Фабри и Гоше I типа, которые получали заместительную ферментную терапию во время беременности. В этих статьях обсуждаются проблемы, связанные с препаратом ФЗТ и беременностью.)

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

ФЗТ неэффективна для лечения неврологических симптомов у шести ЛСД, для которых доступна эта терапия.

Время инициирования определенных ERT или SRT для LSD все еще остается спорным для некоторых LSD. Никакие контролируемые исследования не показали, что лечение бессимптомных пациентов с болезнью Фабри или ненейронопатической болезнью Гоше 1 типа предотвратит или задержит развитие симптомов или изменит раннее клиническое течение болезни в этих условиях.

Как правило, начало ФЗТ при болезни Фабри, ненейронопатической болезни Гоше (тип I) и болезни Помпе с поздним началом следует определять не только по абсолютным числам или параметрам, а скорее по комбинации симптомов и их прогрессированию во времени. каждый пациент был поражен этими тремя ЛСД.

Согласно консенсусу, раннее начало лечения MPS1, MPS2 и MPS6 привело к существенной клинической пользе для пациентов с этими состояниями.

Хотя ФЗТ не эффективна при неврологических проявлениях большинства ЛСД, ее можно использовать для лечения висцеромегалии, что может привести к значительному улучшению качества жизни пациентов с ранним началом и неврологических клинических форм MPS1, MPS2 и нейронопатии Гоше. болезнь.

15 самых полезных свойств меда

О целебных свойствах продуктов пчеловодства известно с давних времен. Не только народная, но и современная научная медицина пользуется медом при лечении различных заболеваний. Мед восстанавливает и придает силы, мобилизует защитные функции организма поднимает иммунитет. Гиппократ, который широко применял мед в лечебной практике, советовал употреблять его ежедневно. Мед, по мнению японских медиков — царь натуральных продуктов, благотворно влияющих на организм человека.

Еще в древности люди замечали, что охотники за диким медом не страдали заболеваниями суставов, сосудистой системы, обладали хорошим здоровьем и были долгожителями. И как нестранно, это происходило оттого, что их часто жалили пчелы. Пчелиный яд оказался отличным лекарством. Народная медицина издавна применяла пчелиные укусы при лечении ревматических и других болезней, связанных с простудой. Пчелиный Яд эффективным оказался так же при лечении заболеваний нервной системы и изменениях сердечной мышцы. Он снижает и воспалительные про­цессы. В народе говорят о пчелах: «Кого жалят, того и жалуют». Из глубины веков дошло до нас и другое изречение, когда человеку желали здоровья, часто говорили: «Да ужалит Вас пчела».

Широкое применение в медицине и косметике находит прополис. Его используют при лечении ран, ожогов, при обморожении, применяют при туберкулезе легких, ангинах, заболеваниях кожи, слизистой оболочки рта, добавляют в лечебные зубные пасты и кремы. Хорошо о целебных свойствах прополиса описывает В.Никулин в своей книге «Секреты пчелиного меда». В ней так же много полезной информации не только о прополисе, но и всехразновидностях меда, его качестве, узнаете. как правильно выбрать мед, к каким уловкам прибегают продавцы, чтобы продать некачественный мед, много вкусных и полезных рецептов с медом. Специально для пользователей сайта «Все о Здоровье» автор данной книги предусмотрел гарантированную 20% скидку. Для получения скидки Вам всего лишь нужно при покупке указать купон скидки — «975», без кавычек. Подробнее о книге вы можете прочитать на сайте автора.

Цветочную пыльцу называют чудо продуктом. Она, как и мед, служит пищей пчелам, богата белками и витаминами. В ней содержатся жиры, минеральные соли, вещества роста, гормоны. Пыльцу рекомендуют употреблять при малокровии, истощении, слабости и многих других заболеваниях.
Все больше увеличивается желание людей познать влияние продуктов пчеловодства на человека.

Что надо знать о меде

Высшие сорта меда (содержащие наименьшее количество влаги) получаются при его вытекании из сот под воздействием собственной тяжести (мед-самотек) или при центрифугировании в специальных аппаратах. Низшие сорта меда (повышенной влажности) получают вытапливанием меда из сот на огне.

Самый популярный — натуральный цветочный мед. Особенно такие его сорта: липовый, гречишный, акациевый, донниковый, горчичный, хлопковый, подсолнечный. Мед получает название в зависимости от растений, с которых пчелы собирают нектар. Больше всего ценятся светлые сорта меда (акациевый, липовый и др.), исключением является гречишный. Темные сорта более богаты минеральными веществами, представляющими ценность для организма.

Химический состав меда

В меде содержится около 60 различных веществ. Главной составной частью всех сортов являются углеводы:глюкоза (виноградный сахар) и фруктоза (фруктовый сахар). 100 г меда содержат 0,3 — 3,3% белков, 77,2% углеводов и дают организму 335 калорий энергии.

В мед входит ряд ферментов, которые значительно ускоряют реакции обмена веществ, протекающие в организме. Из минеральных веществ в состав меда входят соли кальция, натрия, магния, железа, серы, йода, хлора, фосфора. Мед так же содержит микроэлементы: марганец, кремний, алюминий, бор, хром, медь, литий, никель, свинец, олово, цинк, осмий и другие. Мед включает ряд органических кислот: яблочную, виноградную, лимонную, молочную, щавелевую и витамины.

В меде находится относительно большое количество витамина В2 (0,5 мг %), РР (0,2 мг %), С (2 мг %), В6, Н(биотин), Е, К, пантотеновая кислота, фолиевая кислота.

Хранение меда

Пчелиный мед очень хорошо сохраняется. Засахарившийся мед при желании легко можно превратить в жидкий. Для этого надо поместить сосуд с медом в горячую воду (температура до 60 °С).

В условиях высокой влажности при температуре +11—19 °С мед может закисать. Хранить мед следует при температуре +5—10 °С в сухом хорошо проветриваемом помещении. Наиболее удобна для хранения меда стеклянная посуда, а также бочки из липы, осины, ольхи, тополя. В дубовых бочках мед темнеет. Нельзя оставлять мед в оцинкованной посуде и из алюминия.

Норма потребления меда

С пользой для организма, применяя мед как пищевое или диетическое вещество, взрослый человек может съедать его в день по 100—150 г в несколько приемов. Чтобы мед лучше всасывался, его следует принимать за 1,5—2 часа до еды или через 3 часа посл.Наиболее полезно применение меда с теплой кипяченой водой, чаем или молоком, хотя небольшое количество (2 — 3 чайных ложки) можно принимать и вместе с углеводистой пищей. Каждый человек индивидуален, поэтому количество и способ употребления меда для каждого уникален.

Детям мед лучше давать вместе с кашей, фруктами или чаем. В таком виде мед лучше всего усваивается. Ребенку вполне достаточно 1—2 чайных ложек в День.

Противопоказания к применению

Некоторым людям запрещено употреблять мед из-за повышенной чувствительности к нему. От меда у них появляется крапивница, зуд, насморк, головные боли, желу­дочнокишечные расстройства. Таким лицам мед противопоказан.

Мед можно употреблять и при сахарном диабете, умеренных количествах, но предварительно посоветовавшись с врачом. Необходимо посоветоваться с врачом и перед тем, как давать мед детям, больным золотухой и экссудативным диатезом.

В основном у меда практически нету прямых противопоказаний, поэтому его можно использовать всем — здоровым и больным.

Мед как лечебное средство

Являясь источником легко усваиваемых углеводов — глюкозы и фруктозы, содержа в себе уникальный набор витаминов, минеральных веществ, органических кислот, ферментов, микроэлементов, противобактериальных веществ, биогенных стимуляторов, мед можно назвать удивительным природным лекарством, оказывающим неповторимое воздействие на организм человека. Задумывались ли вы о том, сколько пользы может принести этот продукт? Какие болезни можно вылечить или предотвратить, если знать как правильно употреблять мед? Наверняка, много интересных и полезных свойств и фактов о меде вы даже не слышали. Рекомендую в таком случае почитать небезызвестную и очень познавательную книгу описанную в начале статьи «Секреты пчелиного меда», где автор подробно описывает сорта меда, лечебные свойства, приводит примеры, рецепты различных блюд и напитков. Ведь употребляя мед, вы делаете свой организм здоровее, а здоровье – крепче, тело – моложе. Ежедневное употребление меда, принесет намного больше пользы, чем многие другие продукты.

Действия меда на раны

Свойством меда является усиление кровотоков и оттоков лимфы, которые промывают рану и создают хорошие условия для питания клеток в зоне раны. Так же мед губительно действует на микробы (кишечную и дизентерийную палочки, стрептококки, стафилококки и др.).

В народной медицине мед добавляют к отварам лекарственных трав, сокам овощей, используемых при лечении различных ран и язв.

Действие меда на желудочно-кишечный тракт

Ежедневное умеренное употребление меда положительно действует на кишечник.

Использование меда как легкое слабительное. Принимать внутрь 50 — 100 г меда в чистом виде или растворенном в воде. Ставить клизму с 10 — 20 г меда.

Рекомендуется применять мед при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого мед растворить в стакане теплой кипяченой воды, принимать утром и вечером 30 — 60 г, днем 40 — 80 г, за 1,5 — 2 часа до завтрака, обеда и через 3 часа после ужина. Растворенный мед разжижает слизи в желудке, снимает боль, устраняет тошноту, изжогу.

Для активизации опорожнительной функции кишечника, нужно пропустить через мясорубку 400 г кураги, 400 г очищенного от косточек чернослива и одну пачку александрийского листа. К этой массе добавить 200 г натурального меда в жидком состоянии и хорошо перемешать. Принимать по 1 чайной ложке за ужином, запивая теплой водой.

При гастритах с повышенной кислотностью, нужно 1 ст. ложку меда в растворить в теплой воде. Принимать за 1,5 — 2 часа до еды. Курс лечения 1,5 — 2 месяца.

При гастритах с пониженной кислотностью, нужно 1 ст. ложка меда в растворить в холодной воде. Принимать за 1,5 — 2 часа до еды. Курс лечения так же 1,5 — 2 месяца.

При гастритах с нормальной и пониженной кислотностью желудочного сока, при атонических колитах, энтероколитах, 500 г меда смешать с 500 г сока подорожника и кипятить на очень слабом огне 20 минут. Охлажденный сок принимать перед едой по 1 ст. ложке 3 рази и день. Хранить в темном месте.

При заболевании печени, селезенки, желчного пузыря смешать стакан меда и стакан сока черной редьки, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день. Смесь при систематическом употреблении предупреждает образование камней в желчном пузыре, повышает гемоглобин в печени, улучшает процессы тканевого обмена, благоприятно влияет на пищеварение.

Действие меда на обмен вешеств

Мед как лечебное средство применяют при истощении и ослаблении организма. Наиболее популярные рецепты, рекомендуемые при заболевании туберкулезом и потребности организма в усиленном питании.

Разогреть (но не кипятить) вместе 10 г меда, 100 г сливочного масла, 100 г смальца или гусиного жира, 15 г сока алоэ, 100 г какао. Принимать по 1 ст. ложке на стакан горячего молока два раза в день.

Листья алоэ промыть и измельчить, отжать сок. Взять 250 г сока алоэ, 250 г меда, 350 г вина. Настаивать в темном месте при температуре 4 — 8 °С в течение 4 дней. Принимать по 1 ст. ложке три раза в день за 30 мин. до еды.

Листья алоэ в возрасте 3 — 5 лет нужно держать в темноте при температуре 4 — 8 °С в течение 14 — 12 дней. После листья промыть в воде, измельчить и залить кипяченой водой в соотношении 1 : 3. Настаивать 1- 1,5 часа, полученный сок отжать. 100 г сока алоэ смешать с 500 г измельченных грецких орехов, добавить 300 г меда. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Если вы желаете улучшить обмен веществ и похудеть, то для вас мед – незаменимый продукт. Употребляя его регулярно, в определенных количествах и по специальной рецептуре вы сможете привести свое тело в порядок. К тому же, стоит учесть, что все мы – сладкоежки, и порой так трудно отказать от сладкого (особенно когда сидишь на диете). А мед – прекрасная (к тому же очень полезная) альтернативы пирожным, конфетам и тортикам. В книге «Секреты пчелиного меда» вы найдете 5 способов похудения с помощью меда. Благодаря таким нехитрым рецептам вы не только похудеете, но и поправите здоровье.

О пользе меда

Мед считается самым древним лакомством. Любой человек на земле слышал о пользе этого уникального продукта пчеловодства.

Предлагаем Вам информацию о полезных свойствах меда.

Состав меда:

Мед является  богатым источником витаминов и минералов. Он содержит все витамины группы В, К, Е, С, провитамин А. Так как витамины находятся в соединении с природными минеральными солями и биогенными аминами, польза от них гораздо выше синтетических заменителей.

Из макро- и микроэлементов в нем содержатся магний, калий, кальций, натрий, фосфор, хлор, сера, цинк, йод, медь, железо. Каждый из этих элементов влияет на течение физиологических процессов организма, выступая в роли катализаторов биохимических реакций.

Углеводный состав меда в основном представлен фруктозой и глюкозой. Они легко усваиваются, и в отличие от сахара не наносят вред зубной эмали.

Из белковых соединений мед содержит ферменты, гормоны и другие биологически активные соединения.

Полезные свойства:

Благодаря такому богатому составу меда можно выделить следующие полезные свойства этого продукта:

  1. Способствует повышению иммунитета организма;

  2. Предотвращает  нарушения работы желудка и может улучшить пищеварение;

  3. Кальций, помогает нашим костям быть крепкими;

  4. Хорошо воздействует на сердечно-сосудистую систему, улучшает работу сердца, сосуды делает более эластичными, повышает качество крови и укрепляет сердечную мышцу;

  5. При простудных или вирусных инфекциях способствует быстрому выздоровлению человека, прекрасно воздействует на систему дыхания, имеет противовоспалительное действие;

  6. Большое количество железа помогает проводить профилактику анемии;

  7. Его можно употреблять человеку с сахарным диабетом;

  8. Имеет противогрибковый, противовирусный и антибактериальный эффект.

Широкое применение мед нашел в косметологии. Благодаря его свойствам  улучшать состояние кожи и волос у человека. С использованием этого уникального продукта косметологи могут проводить процедуры обертывания. Выпускают ополаскиватели и шампуни, в составе которых есть этот продукт. Эти косметические процедуры и средства помогут нашей коже сохранить бархатистость и здоровый вид, а волосы станут блестящими и крепкими.

Говоря о вреде меда для организма человека можно выделить несколько случаев, при которых этот продукт следует употреблять с большой осторожностью или отказаться от него вовсе.

  1. Если у человека есть аллергия на составляющие меда или пыльцу, то употребление меда в таком случае может вызвать аллергическую реакцию, скажем, может привести к анафилактическому шоку или к отеку легких. Чтобы такого не случилось сначала мед необходимо попробовать, съев немного этого продукта и посмотреть на реакцию организма.

  2. Важно отметить, что янтарный цвет у меда не должен ввести человека в заблуждение. Часто производители при расфасовке меда могут хитрить, специально разогревая продукт для облегчения расфасовки и придания продукту текучести. Однако при нагревании мед выделяет токсичное вещество, которое довольно негативно влияет на организм человека. Чтобы не попасть на такой некачественный мед рекомендуется приобретать продукт пчеловодства только у проверенных пчеловодов напрямую без посредников.

Также,  не следует мед добавлять в выпечку или горячий чай.

 3. Следует помнить, что этот продукт считается альтернативой сахару и имеет высокую калорийность (100 г продукта это 328ккал). Поэтому не следует злоупотреблять медом, особенно если человек страдает ожирением.

  4. Даже несмотря на антибактериальное действие и большое количество кальция в своем составе, мед может стать причиной развития кариеса. Поэтому после его употребления следует обязательно прополаскивать ротовую полость.

  5. Для диабетика мед лучше, чем сахарозаменитель. Однако употреблять его необходимо только после консультаций с лечащим врачом и только в маленьких количествах не больше 2 ч.л. в сутки. Для больного сахарным диабетом в большом количестве мед очень вреден.

            Как видно, мед чрезвычайно полезен для здоровья, но как говорится, все хорошо в меру. Это, несомненно, относится и к употреблению меда.

 Желаем Вам приятного аппетита! 

Доктор Мед лечит от ста болезней

Уже с наступлением осени многие люди достанут баночку полезного меда, который отлично помогает бороться со многими осенними простудными недугами.  Люди активно употребляют его при вирусных заболеваниях или же для их профилактики, часто не подозревая, что в привычном вязком продукте прячется множество полезных свойств, которые борются и с другими проблемами нашего организма. 

Что есть мёд?

Мёд — продукт жизнедеятельности перепончатокрылых насекомых, чаще всего пчёл. Мы даже не задумываемся, когда едим мёд, что употребляем недопереваренный нектар или различные выделения насекомых. Но независимо от его происхождения лекарственный деликатес обладает множеством полезных свойств.

Мёд может состоять от 300 различных химических соединений, где только 100 представляют собой постоянный состав всех видов мёда. Самый главный компонент (до 80%) — углеводы (фруктоза, глюкоза, мелицитоза), дальше по количественным характеристикам идёт вода. Ее количество может достигать до 26 процентов. А дальше идут различные витамины и прочие полезные соединения.

Так, данный продукт богат такими минералами, как калий, бор, сера, фосфор, хлор, магний, железо, кремний, натрий, марганец, алюминий и кальций. В нём содержится много различных аминокислот, как, например, лизин (противовирусная аминокислота), изолейцин (способствует энергетическому обмену), тирозин (ферментативная активность), фенилаланин (стабилизация белковых структур) и другие.

Богат пчелиный продукт и витаминами В1, В2, В6, Е, К, С, A, и  фолиевой кислотой. А также в мёде содержится ряд алкалоидов, которым и приписываются оздоровительные свойства продукта: морфин (анальгетик), хинин (жаропонижающие и обезболивающие свойства), стрихнин (стимуляторные и тонизирующие свойства), кофеин (стимулятор) и никотин (болеутоляющее). 

От ста болезней

С таким набором активных соединений неудивительно, что данный продукт может помогать при борьбе со многими заболеваниями.

Так мёд может  помочь при лечении энуреза, ночного недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания. Продукт применяется и при проблемах ЖКТ, поскольку способен снижать уровень кислотности в желудке, а многочисленные ферменты ускоряют метаболизм. При этом мёд обладает и слабительными свойствами при употреблении в большом количестве.

Многие активные вещества мёда — калий, магний, кальций и марганец — участвуют в строительстве тканей организма. Известно, что мёд укрепляет стенки сосудов, избавляет  их от холестериновых бляшек с помощью никотиновой кислоты и трегалозы. Именно благодаря этому свойству учёные из университета Вашингтона  назвали  мёд действенной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Следует упомянуть и содержащееся железо — оно повышает уровень гемоглобина в крови.

Также данный продукт обладает седативными свойствами, поэтому  его и любили давать детям на ночь.

В США было доказано, что с помощью мёда можно проводить антибактериальное лечение. Так, в лабораториях мёдом уничтожали источники плеврита, гнойного абсцесса, перитонита и других бактериальных заболеваний. Удивительно, но антибактериальные свойства сладкого продукта побеждали даже хронический бронхит, пневмонию, бруцеллез, дизентерию с паратифом и тиф. В медовой среде не могли развиваться возбудители сибирской язвы.

Следует отметить и другое удивительное свойство натурального лекарства: оно в отличие от других сахаров способно легко проходить через почки, не повреждая их.

Совмещая вкус и пользу, помни о вреде

Следует помнить, что все перечисленные свойства исчезают при нагревании до 40 градусов. А при нагревании до 60 градусов продукт может быть даже опасным. В этом случае начинается выделение производных фурфурола, которые способны  вызвать раздражения на коже до паралича.

Мёд опасен для аллергиков. Но при этом существует и гипоаллергенные сорта, к ним относят гречишный и акациевый мёд. Но следует, всё же, обратиться к специалисту, прежде чем бежать в магазин за этими сортами.

Постоянное употребление продукта (и в большом количестве) может привести к ожирению и диабету. Поэтому следует помнить о норме употребления мёда для здорового образа жизни: для детей и подростков 1-2 чайной ложки продукта в день, для взрослых  — до 3 чайных ложек.

 Фото: tooshebar.com

Читайте также:

Мороженое способствует беременности

Подбираем украшения по типу красоты

Чудо или обман? Бразилец лечит любые болезни прикосновением рук

польза и вред, полезные свойства и противопоказания

Говорить о пользе пчелиного мёда можно бесконечно. Еще в каменном веке люди впервые попробовали это волшебное лакомство и открыли для себя его лечебные свойства. С тех пор мёд – неотъемлемая часть рациона тех, кто заботится о своем здоровье.

Натуральный пчелиный мёд – вкуснейший диетический продукт, который обладает высокой питательностью и легко усваивается организмом.

Широчайший спектр полезных для здоровья свойств мёда обусловлен его составом:

• 75-80 % углеводы: фруктоза, глюкоза, сахароза;
• витамины;
• минералы;
• макро- и микроэлементы;
• незаменимые аминокислоты.

Мёд является отличным антидепрессантом, его регулярное применение снижает тревожность и нормализует сон. Также употребление натурального мёда помогает восстановиться после перенесённых заболеваний нервной системы.

В Древней Руси мёдом с молоком традиционно лечили простудные заболевания. Натуральный мёд оказывает на организм общеукрепляющий эффект, повышает иммунитет, предупреждает множество болезней.

Народная медицина использует сладкий продукт пчеловодства для лечения совершенно разных болезней и систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• дыхательной;
• желудочно-кишечного тракта;
• органов зрения.

Широкое применение мёд и его компоненты нашли в косметологии. Это целебное лакомство обладает омолаживающим, противовоспалительным и противомикробным действием. Поэтому медовые примочки и мази эффективно используются для лечения заболеваний кожных покровов.

Особенно ценно «сладкое лекарство» для детей. Как сложно уговорить ребенка выпить горькую таблетку или сироп! А мед – это вкуснейшее лакомство, которое оздоровит и укрепит детский организм. Употребление сладкого продукта пчеловодства положительно влияет на все системы организма человека и отлично восстанавливает организм после перенесенных сложных и хронических заболеваний.

Польза мёда для женщин

Мёд – один из самых ценных продуктов для женщин! Он не только укрепляет организм и сохраняет молодость, но и помогает в лечении многих «женских» болезней.

Мёд легко усваивается организмом и является диетическим продуктом, что позволяет наслаждаться этим лакомством без вреда для фигуры. Применение меда по утрам оказывает колоссальную пользу для организма: помогает проснуться, дарит заряд бодрости и наполняет энергией, улучшает обменные процессы и выводит токсины.

Особенно полезен обычный и взбитый мёд беременным женщинам. Он наполняет организм витаминами и микроэлементами, восполняет силы и оказывает общеукрепляющий эффект.

Многие косметические продукты для кожи и волос содержат в своем составе мёд. Существует несчетное количество рецептов домашних масок на основе мёда для сохранения женской красоты.

Польза мёда для мужчин

Мёд укрепляет мужской организм, повышает иммунную защиту и служит профилактикой простудных заболеваний. Также натуральный мёд помогает справиться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые стоят на первом месте среди «мужских» болезней. Средняя продолжительность жизни мужчин составляет 64 года, а мёд – отличное средство для долголетия.

Сладкий пчелиный продукт также известен как средство, нормализующее работу мочеполовой системы и предстательной железы, лечащее простатит и улучшающее потенцию.

Натуральный мёд обладает рядом целебных свойств, помогает справиться с целым перечнем болезней, но помните: лечение пчелиным мёдом должно проходить в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Натуральный мёд: есть ли противопоказания?

Мёд, несомненно, полон питательных веществ и оказывает невероятное действие на организм, но следует знать, что он также может нанести серьезный вред. С осторожностью следует принимать пчелиный мёд людям, больным сахарным диабетом: необходимо скорректировать суточную норму потребления, проконсультировавшись с врачом.

Также следует помнить о том, что мёд – сильнейший аллерген. Несмотря на то, что всего 3% населения планеты страдают индивидуальной непереносимостью мёда, принимать его следует с большой осторожностью. Зачастую превышение суточной нормы потребления может вызвать серьезную аллергическую реакцию, особенно у маленьких детей.

Временно мёд следует исключить из рациона или ограничить его потребление следует при возникновении следующих заболеваний:

• желчнокаменная и мочекаменная болезни;
• острый гастрит;
• острый панкреатит;
• сильная лихорадка;
• астма.

Пчелиный мёд – уникальная кладезь витаминов и минералов, природный источник крепкого здоровья, но он не всегда безобиден! В первую очередь следует помнить об особенностях своего организма, и только потом решать, принять этот подарок природы или отказаться от него.

БЕЗОСНОВАТЕЛЬНО. Мед с корицей – состав, который лечит 15 болезней

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют публикации, что смесь меда и корицы имеет полезные свойства при 15 болезнях и состояниях, среди которых простуда и грипп, болезни сердца, мочеполовые инфекции, зубная боль, высокий уровень холестерина, акне, выпадение волос. Утверждают, что эта смесь помогает похудеть и снимает усталость.

Однако, нет достаточно доказательств, которые бы подтверждали лечебные свойства смеси меда и корицы от какой бы то ни было болезни или состояния. Подобное уже проверяли независимые иностранные фактечекеры из USA Today.

Полезные свойства отдельного использования меда и корицы изучают продолжительное время. Сейчас нет подтвержденной эффективности ни меда, ни корицы ни при одной болезни или состоянии.

Важно понимать, что доказательная медицина базируется на использовании результатов масштабных исследований с участием людей. Однако, нельзя говорить о доказанной эффективности вещества для людей, если исследования проводились в пробирках, на животных или в рамках клинических исследований небольшой группы людей.

Мед показывает потенциальную эффективность при лечении ожогов, кашля, язвы стопы при сахарном диабете, синдроме сухого глаза, заживлении ран, состояний покраснения кожи лица, язв рта и десен, вызванных вирусом герпеса. Впрочем, говорить о доказанном эффекте меда слишком рано.

То же самое касается и корицы. На сегодняшний момент проведено много исследований влияния корицы при разных состояниях, но ученые еще не собрали достаточно доказательств, чтобы доказательная медицина использовала их результаты на практике.

Ранее мы уже проверяли сообщения о полезных свойствах смесей с медом. Напомним, что:

• нет доказанного эффекта компресса из имбиря, меда, муки и оливкового масла от кашля;
• нет доказанного эффекта комбинации соды и меда против раковых клеток.

В сети можно найти множество советов как лечиться. Часто такие советы не действуют, а иногда – опасны для здоровья. Поэтому, перед тем как использовать любой способ лечения обязательно необходимо обращаться за консультацией к врачу.

Выяснить, имеют ли витамины или пищевая добавка доказанное действие при лечении болезни или состояния можно в базе WebMD. Она позволяет искать по названию продукта или же по названию болезни или состояния.

Вред и польза меда для организма человека: состав и применение

Велика польза меда для организма человека. Он является хорошим профилактическим и тонизирующим средством –  даёт организму много энергии, укрепляет иммунитет, рекомендуется для лечения многих заболеваний. А вот о тех случаях, когда мед может быть вреден, знают немногие. В основном это такие заболевания, как аллергия и сахарный диабет — об этом мы расскажем подробнее. 

История меда

Самое древнее упоминание о пчелином меде было найдено в Аранской пещере вблизи испанского города Валенсия. На рисунках в пещере изображено, как люди забираются по скале и достают из неё соты, а вокруг них летают пчёлы. Возраст рисунка определяется в районе 15 тысяч лет.

Судя по письменным источникам, полезность пчелиного меда была известна еще 5 тысяч лет назад, во времена древнего Египта. По описаниям в египетских папирусах, пчеловодство в Египте было весьма развито и являлось уважаемым делом. Уникальная особенность египетского пчеловодства была в том, что в верховье Нила сбор меда начинался раньше, чем в его низовье. Поэтому пчеловоды выставляли ульи с пчёлами на плоты и спускали их вниз по течению. А пчёлы собирали нектар с растений по берегам реки.

В своем современном виде пчеловодство и само строение ульев возникли в 7-8 веке до нашей эры в Греции. В улей были добавлены перегородки и увеличена эффективность сбора мёда. Первые научные труды по пчелиному меду так же появились в Греции около 2,5 тысяч лет назад. Греческий учёный Ксенофонт в своём труде «Анабазис» подробно описал жизнь пчелиного роя и лечебные свойства меда. Позднее его труды продолжил Аристотель, который тоже увлекался пчеловодством.

В Древнем Риме пчеловодство так же не обошли стороной. Даже в римском праве было прописано, что пчёлы без улья являются бесхозными и их может окультурить любой желающий свободный римлянин. Ещё один труд по пчеловодству, на этот раз римского учёного Варрона, датируется 1 веком до нашей эры. В труде подробно расписано, как изготовить улей и полезные свойства меда.

Первое упоминание пчелиного меда на Руси датируется 945 годом, когда княгиня Ольга повелела наварить медовухи для поминок князя Игоря. Судя по всему, пчеловодство на тот момент было уже хорошо развито и имело древние корни.

Как использовали мед наши предки?

Вплоть до средних веков (16-17 век) пчелиный мед на Руси являлся основной сладостью и его использовали повсеместно. Позже, с изобретением добычи сахара из сахарной свеклы и тростника, сахар стал постепенно дешеветь и вытеснять мед из основного рациона людей. В наши дни это привело к тому, что пчелиный мед по потребляемости ближе к деликатесам, чем к основным продуктам питания.

Химический состав меда

Это удивительно, но по своему химическому составу мед очень похож на плазму человеческой крови и усваивается нашим организмом на все 100%. Ни грамма съеденного меда не пропадает просто так.

В общих чертах, мед содержит в своем составе:

• ферменты: каталаза, амилаза, диастаза, фосфатаза;
  
• витамины С, Е, В;
  
• микроэлементы: алюминий, цинк, никель, хлор, литий, олово и другие;
  
• фолиевую кислоту;
  
• пантотеновую кислоту.
  

С такой полезностью впору быть лекарством от всех болезней! До панацеи мед немного не дотягивает, но обладает широким спектром лечебных свойств.

Полезные свойства

Список полезных свойств меда более чем велик. Пара ложек меда в день полезны для детей и взрослых, мужчин и женщин. Его лечебные свойства распространяются на нервную систему, пищеварение, гормональный фон и т.д. Но всё по порядку.

Вред

Как такового вреда для здоровья от меда немного. Как и с любой пищей им не стоит злоупотреблять и превышать суточную норму. Переедание меда может тяжело сказаться на почках и поджелудочной железе из-за высокого содержания в пчелином меде быстрых углеводов.

Если нагреть мед до 42 градусов – это не только разрушит многие полезные вещества в его составе, но и приведёт к выделению веществ вредных для организма человека.

Будьте осторожны! Некоторые недобросовестные упаковщики могут нагревать мед перед упаковкой для того, чтобы он стал более жидким и лучше переливался в тару.

Противопоказания

Ко всему бескрайнему списку полезных качеств меда, у него имеется немного противопоказаний. К сожалению, этот удивительный продукт противопоказан при аллергии на продукты пчеловодства (часто аллергию вызывают не все сорта меда). Медовые ингаляции полностью запрещаются при астме, болезнях сердца и легких и при высокой температуре.

Мед противопоказан при сахарном диабете, причем отказаться от него следует не только людям с уже развившимся заболеванием, а также тем, кто имеет высокую генетическую предрасположенность к нему. Узнать такую предрасположенность легко — для этого можно пройти генетическое тестирование, которое покажет, какой у вас риск развития сахарного диабета.

Кроме того, такой генетический отчет поможет вам разобраться с особенностями углеводного обмена и понять, сколько сладкого вам в принципе можно употреблять, даст информацию о наиболее подходящей вам диете, а также подходящих именно вам формах витаминов и БАДов.

Виды меда

Ещё одна удивительная особенность меда в том, что опыляя различные растения, пчёлы изготавливают из их нектара различный мед. В отдельные сорта выделяются:

• 
  Гречишный мед. Считается одним из самых полезных. Содержанием аминокислот и микроэлементов в этом сорте мёда почти в 2 раза выше, чем в остальных. Сорт лучше всего подходит для лечения простуды, заболеваний кожи, авитаминоза, анемии, гипертонии и нарушения белкового обмена.

• 
  Эспарцетовый мед. Этот сорт меда довольно редкий и найти его в продаже не просто. В его состав входят: каротин, аскорбиновая кислота, минералы, витамины и биологически активные вещества. Также этот мед обладает утончённым запахом и умеренной сладостью.

• 
  Акациевый мед. В народе считается, что этот мед лучше всего помогает при бессоннице и неврологических нарушениях. Отличительная особенность сорта в том, что содержание глюкозы и фруктозы в нём равное.

• 
  Вересковый мед. Сорт почти не густеет, обладает высокой тягучестью и слегка горчит. В нём высоко содержание минеральных веществ, он рекомендуется при лечении сосудистых заболеваний, расстройств нервной системы и отсутствии аппетита.

• 
  Каштановый мед. Похож на вересковый мед по вкусу и консистенции. Помогает организму бороться с микробами, повышает иммунитет, лечит болезни желудочно-кишечного тракта и почек.

• 
  Липовый мед. Один из самых светлых и душистых сортов. Но главное его преимущество в том, что он помогает при лечении астмы, бронхита и ангины. Также рекомендуется при лечении почек, кишечника и желудка.

• 
  Подсолнечный мед. Один из самых распространённых в РФ сортов меда. Отличается высоким содержанием глюкозы и аминокислот, необходимых для синтеза белков.

• 
  Донниковый мед. Ещё один редкий сорт с тонким ванильным ароматом и изумительным вкусом. Этот сорт меда способствует расширению сосудов, нормализации обмена веществ и помогает при болезнях сосудов и желудочно-кишечного тракта.

Использование в косметологии

Самый первый случай использования пчелиного меда в косметических целях засвидетельствован в Египте. Древнеегипетская царица Клеопатра делала себе маски из меда на всё тело, и писали, что она славилась своей красотой.

Некоторые компоненты меда способны впитываться через кожу и усваиваться клетками напрямую, что делает маски с мёдом весьма полезными. При частом их использование кожа становится не только внешне более здоровой, но и внутренне так же укрепляется. С помощью маски на основе меда можно:

• для проблемной кожи с расширенными порами стянуть их;
  
• ускорить деление клеток и этим омолодить кожу;
  
• сохранить в коже больше влаги, если она излишне сухая;
  
• очистить кожу от прыщей и угрей и активизировать её дыхание.
  

Значительный эффект от регулярного применения масок с содержанием меда заметен на коже дряблой и уже потерявшей жизненную силу. Помимо масок с мёдом, современный рынок косметики сверх того предлагает: скрабы, обёртывания, крема и даже медовые шампуни! А ещё пчелиный мед даже в чистом виде можно применять для массажа.

Мед для беременных — полезно ли?

Если не имеется других противопоказаний, употреблять мед при беременности не только можно, но и нужно! Мед благоприятно сказывается на формировании и росте плода, усиливает маточное кровообращение, снимает излишнее напряжение с гладкомышечной мускулатуры матки, сосудов и бронхов.

При беременности мед незаменим для лечения простудных заболеваний, а многие медицинские лекарства нежелательны или полностью противопоказаны. При сильном токсикозе мед помогает бороться с тошнотой и улучшает аппетит. Во время родов мед тоже может оказаться полезен – его вводят роженице для предупреждения истощения и облегчения рождения ребёнка.

Не рекомендуется превышать суточную норму меда и употреблять его натощак!

Польза для детей

Дети часто болеют простудными заболеваниями, неделями пропадают дома и пропускают учёбу. Лечение детской простуды пчелиным медом не только быстро поставит ребёнка на ноги, но и укрепит его иммунитет – он станет болеть гораздо реже.

Помимо того, что мед снимает кашель, он обладает антибактериальными свойствами и восстанавливает повреждённые клетки дыхательных путей. Медом лечат хронический насморк, сок редьки с медом рекомендуется для лечения бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы и трахеита.

Если ребёнок сильно устаёт от учебы, тут тоже поможет регулярное употребление меда – простые сахара в его составе являются хорошим питанием для мозга. Мед служит антидепрессантом: снимает раздражительность, беспокойство, нормализует сон. Наличие в меде антиоксидантов не только укрепляет организм и улучшает работу мозга, но и снижает риск онкологии.

С какого возраста начать

Раннее употребление меда крайне не желательно. Мед может содержать в себе бактерии, которые безвредны для взрослых, но представляют вред для здоровья новорожденного. Также, мед может выступать в роли сильного аллергена, и употребление его в пищу раньше трехлетнего возраста с высокой вероятностью может закрепить в организме аллергическую на него реакцию, которая сохранится на всю жизнь.

Самый простой способ выявить аллергическую реакцию — это нанести каплю меда на кожу ребенка или дать ее съесть. Если ни каких симптомов не проявится, то мед можно давать, но не превышая дневной нормы, – переедание меда в детском возрасте может привести к аллергии.

Дневная норма

Дневная норма меда для взрослого человека вне зависимости от пола составляет не более 150 грамм. Лучше всего употреблять это количество небольшими порциями в течение дня. Для детей дневная норма меньше примерно в 2 раза и составляет 50-75 грамм. Употреблять мед натощак можно, но после этого в течении получаса рекомендуется нормально поесть.

Польза для мужчин

Основными «мужскими» проблемами со здоровьем считаются: инфаркт, нервные расстройства, болезни простаты, снижение потенции и облысение. Все эти заболевания мужчин в разной степени поддаются лечению медом:

1. Цветочная пыльца нормализует работу эндокринной системы.
   
2. Цинк стимулирует выработку гормонов.
   
3. Витамин С делает сперматозоиды более подвижными.
   
4. Антибактериальные свойства меда помогают в лечении болезней простаты.
   
5. Витамин В стимулирует рост волос, аминокислоты и сахара участвую в синтезе тестостерона, недостаток которого ведет к облысению.
   

Польза для женщин

Помимо широкого применения меда в косметике, он также имеет множество полезных свойств, в первую очередь интересных для женщин:

1. Витамин В9 значительно снижает риск онкологических заболеваний яичников и молочных желез. Угнетает рост опухолей на первой стадии. В первом триместре беременности предотвращает дефекты развития нервной трубки плода.
   
2. Витамин А увеличивает шанс зачатия и стимулирует выработку грудного молока.
   
3. Витамин Е называют «главным женским витамином». Он участвует в выработке женских половых гормонов, усиливает фертильность, нормализует менструальный цикл.
   

Мед при диабете

Употребление любого продукта, содержащего углеводы, повышает уровень сахара в крови, поэтому употреблять такие продукты в пищу можно только по рекомендации врача. И мед тут не исключение.

Инсулинозависимым диабетикам употреблять мед в пищу проще – достаточно вовремя вкалывать инсулин, который необходим для усвоения сахаров. При сахарном диабете второго типа всё сложнее. Этот тип диабета характеризуется инсулинорезистентностью, нечувствительностью клеток к инсулину (полной или частичной). В этом случае, сахара не усваиваются организмом в должном объеме и накапливаются в крови. А таблетки медленно снижают уровень сахара в крови.

Мед для похудания

Хотя мед намного более калорийный, чем тот же сахар, в правильной диете он не приводит к отложению лишних жиров. Мед очищает организм и стимулирует пищеварение. Всего одна ложка меда полезно влияет на печень, позволяет ей быстрее усваивать пищу и выводить жиры из организма.

Как правильно выбрать мед — Парламентская газета

Сбор меда в России можно начинать уже с конца мая. Но опытные пчеловоды делают это позже — с июля по август. Считается, что мед, собранный 14 августа, в Медовый спас, может излечить от всех болезней. Однако это вряд ли произойдёт, если приобрести некачественный продукт. «Парламентская газета» выяснила, как правильно следует выбирать мед.

Когда начинается сбор меда

Начало сбора меда зависит от климатической зоны, в которой находится пасека. В южных регионах мёд начинают собирать раньше. При первом сборе мёда обращают внимание на цветение деревьев. Если зацвели ивы или акации, то обычно это значит, что пчёлы уже сделали мёд.

Майский сбор возможен только в тёплых условиях и при малом количестве дождей. Если осадков будет слишком много, пчёлы просто не смогут заниматься сбором. Если же лето выйдет дождливым в целом, производство мёда может вовсе сильно сократиться. Так произошло в 2017 году.

Свежий мед собирают в сезон до четырех раз — в мае, в конце июня, в середине июля и в августе. Первым появляется мед с жёлтой акации. Он имеет тонкий аромат и богат витамином А. Считается, что он не вызывает аллергии и поэтому годится для детского питания и для диабетиков. К концу июня начинают продавать донниковый мед, в середине лета собирают липовый мед, а в августе — гречишный и рапсовый. Августовский мед собирают с первых дней и до конца месяца. А вот собирать мед в сентябре нельзя: в этот период пчелы готовится к зимовке.

Целебной силой обладает только зрелый мед, выдержанный в гнезде пчёл не менее недели. После сбора его сцеживают, а затем выдерживают в тёплом сухом и хорошо проветриваемом помещении, чтобы из него испарилась лишняя влага. В нормальном мёде 18-21 процент воды. Чем гуще мед, тем лучше по качеству.

Августовский мёд собирают с первых дней и до конца месяца. А вот добывать мёд в сентябре нельзя: в этот период семейство пчёл готовится к зимовке. Фото: pixabay.com

Как правильно выбирать мед

Первый и главный совет — мед надо брать у добросовестного пчеловода.

«Первый и главный совет — мед надо брать у добросовестного пчеловода», — делится опытом лидер КПРФ Геннадий Зюганов. Он с ранних лет учился пчеловодству у деда и отца. Сейчас на пасеке Зюганова 30 семей пчёл.

У лидера КПРФ нет определённых пристрастий к какому-то одному сорту меда. По его словам, гречишный мёд более терпкий, а майский — более нежный, поэтому его больше предпочитают девушки.

Геннадий Зюганов поделился с «Парламентской газетой» секретом о чудодейственном свойстве меда: «Летом многих мучает аллергия и начинают глотать таблетки. Но если вы с 1 января будете утром и вечером принимать по одной чайной ложке меда, то к цветению получите уникальную прививку».

Что нужно учесть при выборе меда

Мед не должен иметь яркую неестественную окраску. Если это так, то продукт содержит добавки.

Натуральный мед должен иметь приятный аромат, характерный для его сорта. У меда не должно быть посторонних запахов, в том числе запах ягод и фруктов. Так например малиновый мед не будет иметь запаха малины, в ином случае — это искусственные добавки. 

Можно попробовать мед на вкус. Некоторые сорта могут иметь горьковатый привкус, например дягилевый мед. Но у меда не должен быть кислый вкус. Также мед не должен иметь и выраженный карамельный вкус — это может свидетельствовать о том, что мед подвергали перегреву. 

Как отличить настоящий мед от искусственного

Если же мед накручивать на ложку, он должен ложиться ровными складками. Фальшивый продукт, наоборот, быстро льется с ложки или разлетается брызгами.

Мед без запаха — поддельный. Очевидными признаками некачественного продукта также являются белая пенка и светлые прожилки.

Жидким качественный мед бывает только в течение месяца после сбора. Исключение — сбор из акации и вереска. Все остальные сорта со временем кристаллизуются — это естественный процесс, вопреки расхожему мнению.

Кстати, перекупщики часто подогревают мед, чтобы выдать его за свежий и продать подороже, но при разогревании мед теряет свои полезные свойства.

Свежий мёд тягучий и прозрачный. Он должен медленно стекать с ложки. Фото: pixabay.com

Как долго хранится мёд

По словам пчеловода Николая Колдаева, мед не имеет никаких ограничений по сроку хранения.

«Мед, обнаруженный в египетских пирамидах, за три тысячи лет не утратил своих пищевых качеств и пригоден к употреблению, — отметил он. — Скорость кристаллизации зависит от наличия в мёде глюкозы: чем ее больше, тем быстрее процесс. Качество при этом абсолютно не меняется».

Кстати, в советское время даже был запрет на реализацию жидкого меда на колхозных рынках с первых чисел октября. Считалось, что к этому сроку все виды российского меда уже должны закристаллизоваться.

Какой сорт меда выбрать

Подсолнечный — содержит рекордное количество глюкозы, полезен для сердечной мышцы и кровеносной системы в целом. Он укрепляет стенки сосудов, используется для лечения болезней мочеполовой системы, а также в борьбе с артритом и остеохондрозом.

Майский — обладает противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим действием. Используется для лечения заболеваний ЖКТ, ускоряет регенерацию тканей, является природным снотворным. Можно использовать больным сахарным диабетом.

Липовый — богат противомикробными веществами. Обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием. Отличное средство для лечения заболеваний дыхательных путей: ангины, бронхита, астмы и туберкулёза. Полезен от ожогов и экземы, помогает при заболеваниях почек и цистите.

Гречишный — кладезь витаминов, белков, аминокислот. Этот сорт меда применяют при гриппе, ангине и простудных заболеваниях. Полезен при лечении гастрита и язвы, способствует повышению уровня гемоглобина, так как содержит повышенное количество железа.

Донниковый — советуют при сердечно-сосудистых заболеваниях, аритмии, гипертонии и атеросклерозе. Обладает успокаивающими свойствами при бессоннице, головных болях, стрессах, синдроме хронической усталости. В короткие сроки восстанавливает силы и стимулирует лактацию, поэтому в старину им кормили рожениц и кормящих женщин.

Мед с прополисом — является эффективным средством при лечении простуды, ангины, гриппа. Обладает сильным противомикробным действием. Помогает при лечении болезней ротовой полости: стоматите, пародонтозе, гингивите.

Каштановый — содержит железо, марганец, медь, которые полезны для кровеносной системы. В народной медицине его используют при заболеваниях вен, сосудов и для профилактики образования тромбов. Рекомендуется для лечения болезней ЖКТ и для повышения аппетита у детей.

Что еще интересно нашим посетителям: Выбор читателей.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Эбби, Э. Л. и Рэнкин, Дж. У. Влияние приема подслащенного медом напитка на результаты футбола и цитокиновый ответ, вызванный физической нагрузкой. Int J Sport Nutr Exerc.Metab 2009; 19 (6): 659-672. Просмотреть аннотацию.

Абенаволи Ф. М. и Корелли Р. Медовая терапия. Ann.Plast.Surg. 2004; 52 (6): 627. Просмотреть аннотацию.

Acton, C. Medihoney: комплексное средство для подготовки ложа раны. Br J Nurs. 2008; 17 (11): S44, S46-S44, S48.Просмотреть аннотацию.

Адесунканми, К. и Ойелами, О. А. Характер и исход ожоговых травм в больнице Уэсли Гилд, Илеша, Нигерия: обзор 156 случаев. J Trop.Med Hyg. 1994; 97 (2): 108-112. Просмотреть аннотацию.

Ахмед, А. К., Хекстра, М. Дж., Хаге, Дж. Дж. И Карим, Р. Б. Медикаментозная повязка: превращение древнего лекарства в современную терапию. Ann.Plast.Surg. 2003; 50 (2): 143-147. Просмотреть аннотацию.

Ахмед, А., Хан, Р. А., Азим, М. К., Саид, С. А., Месайк, М.А., Ахмед С. и Имран И. Влияние натурального меда на тромбоциты человека и белки свертывания крови. Pak.J Pharm Sci 2011; 24 (3): 389-397. Просмотреть аннотацию.

Al Waili, N. Внутрилегочное введение натурального медового раствора, гиперосмолярной декстрозы или гипоосмолярной дистиллированной воды нормальным людям и пациентам с сахарным диабетом 2 типа или гипертонией: их влияние на уровень глюкозы в крови, инсулин и С-пептид в плазме, кровь давление и максимальная скорость выдоха. Eur.J.Med.Res. 7-31-2003; 8 (7): 295-303. Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н. С. и Салоум, К. Ю. Влияние местного меда на послеоперационные раневые инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями после кесарева сечения и гистерэктомии. Eur.J.Med.Res. 3-26-1999; 4 (3): 126-130. Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н.С. Влияние ежедневного потребления медового раствора на гематологические показатели и уровень минералов и ферментов в крови у здоровых людей. J.Med.Food 2003; 6 (2): 135-140. Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н. С. Исследование антимикробной активности натурального меда и его воздействия на патогенные бактериальные инфекции хирургических ран и конъюнктивы. J.Med.Food 2004; 7 (2): 210-222. Просмотреть аннотацию.

Аль Вайли, Н.С. Лечебные и профилактические эффекты сырого меда при хроническом себорейном дерматите и перхоти. Eur.J.Med.Res. 7-30-2001; 6 (7): 306-308. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С. Альтернативное лечение разноцветного лишайника, tinea cruris, tinea corporis и tinea faciei местным нанесением смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска: открытое пилотное исследование.Дополнение Ther Med 2004; 12 (1): 45-47. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С. Местное применение смеси натурального меда, пчелиного воска и оливкового масла при атопическом дерматите или псориазе: частично контролируемое слепое исследование. Дополнение Ther Med 2003; 11 (4): 226-234. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н. С., Салом, К., Батлер, Г., и Аль Гхамди, А. А. Мед и микробные инфекции: обзор в поддержку использования меда для борьбы с микробами. J Med Food 2011; 14 (10): 1079-1096. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н., Салом, К., и Аль-Гамди, А. А. Мед для заживления ран, язв и ожогов; данные, подтверждающие его использование в клинической практике. ScientificWorldJournal. 2011; 11: 766-787. Просмотреть аннотацию.

Амину, С. Р., Хассан, А. В., и Бабайо, У. Д. Другое использование меда. Троп. Докт. 2000; 30 (4): 250-251. Просмотреть аннотацию.

Андерсон И. Медовые повязки для лечения ран. Nurs.Times 5-30-2006; 102 (22): 40-42. Просмотреть аннотацию.

Anthimidou, E. и Mossialos, D. Антибактериальная активность греческого и кипрского меда против Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa по сравнению с медом манука.J Med Food 2013; 16 (1): 42-47. Просмотреть аннотацию.

Апарна, С., Шрирангараджан, С., Малги, В., Сетлур, К.П., Шашидхар, Р., Сетти, С., и Такур, С. Сравнительная оценка антибактериальной эффективности меда in vitro и эффективности против образования зубного налета в модели 4-дневного отрастания бляшек in vivo: предварительные результаты. J Periodontol. 2012; 83 (9): 1116-1121. Просмотреть аннотацию.

Армон, П. Дж. Использование меда при лечении инфицированных ран. Троп. Докт. 1980; 10 (2): 91. Просмотреть аннотацию.

Багел, П.С., Шукла, С., Матур, Р. К., и Ранда, Р. Сравнительное исследование для оценки влияния медовой повязки и повязки с сульфадиазином серебра на заживление ран у ожоговых пациентов. Индийский J Plast.Surg. 2009; 42 (2): 176-181. Просмотреть аннотацию.

Банерджи, Б. Местное применение меда по сравнению с ацикловиром для лечения рецидивирующих поражений простого герпеса. Med Sci Monit. 2006; 12 (9): LE18. Просмотреть аннотацию.

Бангру А.К., Катри Р. и Чаухан С. Медовая повязка при ожогах у детей. J Indian Assoc Pediatr Surg 2005; 10: 172-5.

Барди Дж., Слевин Н. Дж., Майс К. Л. и Молассиотис А. Систематический обзор использования меда и его потенциальной ценности в онкологической помощи. J Clin Nurs. 2008; 17 (19): 2604-2623. Просмотреть аннотацию.

Basualdo, C., Sgroy, V., Finola, M. S., and Marioli, J. M. Сравнение антибактериальной активности меда различного происхождения против бактерий, обычно выделяемых из кожных ран. Vet.Microbiol. 10-6-2007; 124 (3-4): 375-381. Просмотреть аннотацию.

Белчер, Дж. Обзор медицинского меда для лечения ран.Br J Nurs. 8-9-2012; 21 (15): S4, S6, S8-S4, S6, S9. Просмотреть аннотацию.

Белл, С. Г. Терапевтическое использование меда. Neonatal Netw. 2007; 26 (4): 247-251. Просмотреть аннотацию.

Бергман, А., Янаи, Дж., Вайс, Дж., Белл, Д., и Дэвид, М. П. Ускорение заживления ран при местном применении меда. Модель на животных. Am.J Surg. 1983; 145 (3): 374-376. Просмотреть аннотацию.

Бибероглу К., Бибероглу С. и Комсуоглу Б. Преходящий синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта при отравлении медом.Isr.J.Med.Sci. 1988; 24 (4-5): 253-254. Просмотреть аннотацию.

Бибероглу, С., Бибероглу, К., и Комсуоглу, Б. Безумный мед. JAMA 4-1-1988; 259 (13): 1943. Просмотреть аннотацию.

Biglari, B., vd Linden, PH, Simon, A., Aytac, S., Gerner, HJ, and Moghaddam, A. Использование Medihoney в качестве нехирургической терапии хронических пролежней у пациентов с травмой спинного мозга . Спинной мозг. 2012; 50 (2): 165-169. Просмотреть аннотацию.

Биттманн, С., Лухтер, Э., Тиль, М., Камеда, Г., Ханано, Р., и Ланглер, А. У меда есть роль в лечении ран у детей? Br J Nurs. 8-12-2010; 19 (15): S19-20, S22, S24. Просмотреть аннотацию.

Богданов С., Юрендич Т., Зибер Р. и Галлманн П. Мед для питания и здоровья: обзор. J Am Coll Nutr 2008; 27 (6): 677-689. Просмотреть аннотацию.

Букраа, Л. и Сулейман, С. А. Использование меда при лечении ожогов: возможности и ограничения. Форш. 2010; 17 (2): 74-80. Просмотреть аннотацию.

Кавана Д., Бизли Дж. И Остапович Ф.Радикальная операция при раке вульвы. Новый подход к заживлению ран. J Obstet.Gynaecol.Br Commonw. 1970; 77 (11): 1037-1040. Просмотреть аннотацию.

Джейхан Н. и Угур А. Исследование антимикробной активности меда in vitro. Riv.Biol. 2001; 94 (2): 363-371. Просмотреть аннотацию.

Chambers, J. Мед манука для местного применения при кожных язвах, зараженных MRSA. Паллиат Мед 2006; 20 (5): 557. Просмотреть аннотацию.

Чанг, Дж. И Куэльяр, Н. Г. Использование меда для лечения ран: пересмотренное традиционное средство.Дом. Медсестра, 2009; 27 (5): 308-316. Просмотреть аннотацию.

Cooper, J. Лечение ран после операции по удалению орбиты. Br J Nurs. 3-26-2009; 18 (6): S4, S6, S8, пассив. Просмотреть аннотацию.

Купер Р. А., Молан П. К. и Хардинг К. Г. Чувствительность к меду грамположительных кокков, имеющих клиническое значение, выделенных из ран. J.Appl.Microbiol. 2002; 93 (5): 857-863. Просмотреть аннотацию.

Купер Р. Использование меда для подавления патогенов в ране. Nurs.Times 1-22-2008; 104 (3): 46, 48-46, 49.Просмотреть аннотацию.

Cutting, K. F. Мед и современный уход за ранами: обзор. Стома, рана, лечение. 2007; 53 (11): 49-54. Просмотреть аннотацию.

Дэвис С. и Перес Р. Космецевтика и натуральные продукты: заживление ран. Clin Dermatol 2009; 27 (5): 502-506. Просмотреть аннотацию.

Дейберт П., Кениг Д., Клоок Б., Грёнефельд М. и Берг А. Гликемические и инсулинемические свойства некоторых немецких сортов меда. Eur.J Clin Nutr 2010; 64 (7): 762-764. Просмотреть аннотацию.

Данфорд, К.Э. и Ханано Р. Приемлемость медовой повязки для пациентов при незаживающих венозных язвах ног. J.Wound.Care 2004; 13 (5): 193-197. Просмотреть аннотацию.

Эдди, Дж. Дж., Гидеонсен, М. Д. и Мак, Г. П. Практические соображения по использованию местного меда при нейропатических язвах диабетической стопы: обзор. WMJ. 2008; 107 (4): 187-190. Просмотреть аннотацию.

Эльбагури Э. Ф. и Расми С. Антибактериальное действие натурального меда на анаэробные бактероиды. Египет. 1993; 39 (1): 381-386. Просмотреть аннотацию.

Эреджува, О. О., Сулейман, С. А. и Вахаб, М. С. Фруктоза может способствовать гипогликемическому эффекту меда. Молекулы. 2012; 17 (2): 1900-1915. Просмотреть аннотацию.

Эреджува, О. О., Сулейман, С. А. и Вахаб, М. С. Хани — новое противодиабетическое средство. Международный журнал биологических наук, 2012; 8 (6): 913-934. Просмотреть аннотацию.

Эреджува О. О., Сулейман С. А. и Вахаб М. С. Олигосахариды могут способствовать антидиабетическому эффекту меда: обзор литературы. Молекулы. 2011; 17 (1): 248-266.Просмотреть аннотацию.

Эванс, Х., Тулеу, К. и Сатклифф, А. Является ли мед убедительной альтернативой безрецептурным лекарствам от кашля? Журнал Сообщества по медицине, 2010; 103 (5): 164-165. Просмотреть аннотацию.

Фарук А., Хассан Т. Кассиф Х. Халиди С.А. Мутавали И. и Вади М. Исследования суданского пчелиного меда: лабораторная и клиническая оценка. 26, 161–168. Международный журнал исследований сырых лекарственных средств 1998; 26: 161-168.

Ganacias-Acuna, E. F. Активный мед Leptospermum и терапия ран с отрицательным давлением для длительно незаживающих послеоперационных ран.Стома, рана, лечение. 3-1-2010; 56 (3): 10-12. Просмотреть аннотацию.

Гетин, Г. Т., Коуман, С., и Конрой, Р. М. Влияние медовых повязок Манука на поверхностный pH хронических ран. Int Wound. J 2008; 5 (2): 185-194. Просмотреть аннотацию.

Грей М. и Вейр Д. Профилактика и лечение связанных с влагой повреждений кожи (мацерации) в коже вокруг раны. J Рана. Стома. Континентность. Медсестры. 2007; 34 (2): 153-157. Просмотреть аннотацию.

Гундуз, А., Туреди, С., Узун, Х., и Топбас, М.Безумное отравление медом. Am J Emerg.Med 2006; 24 (5): 595-598. Просмотреть аннотацию.

Hampton, S., Coulborn, A., Tadej, M., and Bree-Aslan, C. Использование суперабсорбирующей повязки и противомикробного средства при венозной язве. Br J Nurs. 8-11-2011; 20 (15): S38, S40-S38, S43. Просмотреть аннотацию.

Хепперманн, Б. На пути к доказательной медицине неотложной помощи: Лучшие ставки из Королевского лазарета Манчестера. Ставка 3. Мед для снятия симптомов кашля у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Emerg.Med J 2009; 26 (7): 522-523. Просмотреть аннотацию.

Ischayek, J. I. and Kern, M. Мед США, различающиеся по содержанию глюкозы и фруктозы, вызывают аналогичные гликемические индексы. J Am Diet, ас. 2006; 106 (8): 1260-1262. Просмотреть аннотацию.

Джаганатан, С. К. и Мандал, М. Антипролиферативные эффекты меда и его полифенолов: обзор. J Biomed.Biotechnol. 2009; 2009: 830616. Просмотреть аннотацию.

Джонсон, Д. У., Кларк, К., Исбель, Н. М., Хоули, К. М., Беллер, Э., Касс, А., де, Зойза Дж., МакТаггарт, С., Плейфорд, Г., Россер, Б., Томпсон, К., и Снеллинг, П. Протокол исследования приманки: рандомизированное контролируемое испытание применения антибактериального геля для ран Medihoney в месте выхода для предотвращения катетер-ассоциированных инфекций в брюшной полости. пациенты на диализе. Перит.Диал.Инт 2009; 29 (3): 303-309. Просмотреть аннотацию.

Джулл А. Б., Роджерс А. и Уокер Н. Мед как местное средство для лечения ран. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (4): CD005083. Просмотреть аннотацию.

Кадзивара, С., Ганди, Х., Устунол, З. Влияние меда на рост и выработку кислоты кишечными Bifidobacterium spp. Человека: сравнение in vitro с коммерческими олигосахаридами и инулином. J.Food Prot. 2002; 65 (1): 214-218. Просмотреть аннотацию.

Кист-Батлер, Дж. Мед при некротических злокачественных язвах груди. Ланцет 10-11-1980; 2 (8198): 809. Просмотреть аннотацию.

Кемпф М., Рейнхард А. и Бойерле Т. Пирролизидиновые алкалоиды (ПА) в меде и пыльце — требуется законодательное регулирование уровней ПА в пищевых продуктах и ​​кормах для животных.Мол. Nutr Food Res 2010; 54 (1): 158-168. Просмотреть аннотацию.

Халил М. И. и Сулейман С. А. Потенциальная роль меда и его полифенолов в профилактике сердечных заболеваний: обзор. Afr.J Tradit.Complement Altern Med 2010; 7 (4): 315-321. Просмотреть аннотацию.

Книппинг, С., Грюневальд, Б., и Хирт, Р. [Медицинский мед в лечении заболеваний заживления ран в области головы и шеи]. HNO 2012; 60 (9): 830-836. Просмотреть аннотацию.

Лангемо, Д. К., Хэнсон, Д., Андерсон, Дж., Томпсон, П., и Хантер, С. Использование меда для заживления ран. Консультации по уходу за кожными ранами 2009; 22 (3): 113-118. Просмотреть аннотацию.

Lay-flurrie, K. Мед в уходе за ранами: эффекты, клиническое применение и польза для пациента. Br J Nurs. 2008; 17 (11): S30, S32-S30, S36. Просмотреть аннотацию.

Ли, Д. С., Синно, С., и Хачемун, А. Мед и заживление ран: обзор. Am J Clin Dermatol 6-1-2011; 12 (3): 181-190. Просмотреть аннотацию.

Ли Г., Ананд С. К. и Раджендран С. Могут ли биополимеры дезодорировать при лечении ран? J Wound.Care 2009; 18 (7): 290, 292-290, 295. Просмотреть аннотацию.

Ллойд-Джонс, М. Пример из практики: лечение инфицированной раны неизвестной этиологии. Br J Сообщество медсестер. 2012; Дополнение: S25-S29. Просмотреть аннотацию.

Лотфи М., Бадра Г., Бурхэм В. и Аленци Ф. К. Комбинированное использование меда, пчелиного прополиса и мирры для заживления глубокой инфицированной раны у пациента с сахарным диабетом. Br J Biomed.Sci 2006; 63 (4): 171-173. Просмотреть аннотацию.

Лунд-Нильсен, Б., Адамсен, Л., Готтруп, Ф., Рорт, М., Толвер А. и Колмос Х. Дж. Качественная бактериология злокачественных ран — проспективное рандомизированное клиническое исследование для сравнения эффекта меда и серебряных повязок. Стома, рана, лечение. 2011; 57 (7): 28-36. Просмотреть аннотацию.

Майтан, Дж. И Майтан, В. Является ли мед манука лучшим медом для ухода за ранами? J Hosp.Infect. 2010; 74 (3): 305-306. Просмотреть аннотацию.

Маршалл С., Куин Дж. И Манджоран Дж. Хани против повидон-йода после операции на ногтях на ногах. Журнал Wound UK 2005; 1: 10-18.

Машхуд, А.А. Хан ТА Сами АН. Мед по сравнению с кремом с 1% сульфадиазином серебра при лечении поверхностных и частичных ожогов. Журнал Пакистанской ассоциации дерматологов 2006; 16 (1): 14-19.

Макинерни, Р. Дж. Хани — средство, открытое заново. J.R.Soc.Med. 1990; 83 (2): 127. Просмотреть аннотацию.

Мемон А.Р., Тахир С.М., Хушк И.А. Али Мемон Г. Терапевтические эффекты меда по сравнению с сульфадиазином серебра в лечении ожоговых травм. Журнал медицины и наук о здоровье Лиакатского университета 2005; 4 (3): 100-104.

Moghazy, AM, Shams, ME, Adly, OA, Abbas, AH, El-Badawy, MA, Elsakka, DM, Hassan, SA, Abdelmohsen, WS, Ali, OS, и Mohamed, BA Клиническая и экономическая эффективность повязка с пчелиным медом при лечении язв диабетической стопы. Диабет Res Clin Pract. 2010; 89 (3): 276-281. Просмотреть аннотацию.

Molan, P.C. Повторное введение меда в лечение ран и язв — теория и практика. Стома, рана, лечение. 2002; 48 (11): 28-40. Просмотреть аннотацию.

Мфанде, А.Н., Киллоу, С., Фалира, С., Джонс, Х. У. и Харрисон, В. Дж. Влияние меда и сахарных повязок на заживление ран. J. Wound. Care 2007; 16 (7): 317-319. Просмотреть аннотацию.

Малхолланд С. и Чанг А. Б. Мед и леденцы для детей с неспецифическим кашлем. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (2): CD007523. Просмотреть аннотацию.

Munstedt, K., Sheybani, B., Hauenschild, A., Bruggmann, D., Bretzel, RG, and Winter, D. Действие меда из липы, раствора глюкозы и фруктозы, сопоставимого с медом, и раствора для перорального приема глюкозы. от сывороточных концентраций инсулина, глюкозы и С-пептида у здоровых людей.J Med Food 2008; 11 (3): 424-428. Просмотреть аннотацию.

Mutjaba Quadri KH. Мед Манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. SeminDial 1999; 12 (5): 397-398.

Nagra ZM, Fayyaz GQ Asim M. Медовые заправки; Опыт работы в отделении пластической хирургии и ожогов Allied Hospital Faisalabad. Prof Med J 2002; 9 (3): 246-251.

Ндайисаба, Г., Базира, Л., Хабонимана, Э., Мутеганья, Д. [Клинические и бактериологические исходы ран, обработанных медом. Анализ серии из 40 случаев.Rev.Chir Orthop.Reparatrice Appar.Mot. 1993; 79 (2): 111-113. Просмотреть аннотацию.

Орян А. и Закер С. Р. Влияние местного применения меда на заживление кожных ран у кроликов. Zentralbl.Veterinarmed.A 1998; 45 (3): 181-188. Просмотреть аннотацию.

Осман, З., Шафин, Н., Закария, Р., Хуссейн, Н. Х. и Мохаммад, В. М. Улучшение немедленной памяти после 16 недель приема добавки меда туаланг (Агро Мас) у здоровых женщин в постменопаузе. Менопауза. 2011; 18 (11): 1219-1224. Просмотреть аннотацию.

Патель, Б. и Кокс-Хейли, Д. Устранение запаха из раны # 218. Журнал Паллиат Мед 2010; 13 (10): 1286-1287. Просмотреть аннотацию.

Патил А. Р. и Кесвани М. Х. Бинты из вареной картофельной кожуры. Ожоги, вкл. Терм. Индж. 1985; 11 (6): 444-445. Просмотреть аннотацию.

Пол И. М. Варианты лечения острого кашля, вызванного инфекциями верхних дыхательных путей у детей. Легкое 2012; 190 (1): 41-44. Просмотреть аннотацию.

Фуапрадит В. и Саропала Н. Местное применение меда при лечении разрывов брюшной раны.Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1992; 32 (4): 381-384. Просмотреть аннотацию.

Пипер Б. Медовые повязки и уход за ранами: вариант лечения в США. J Рана. Стома. Континентность. Медсестры. 2009; 36 (1): 60-66. Просмотреть аннотацию.

Квадри, ХМ. Мед манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. Семинары по диализу 1999; 12: 397-398.

Рэтклифф, Н. А., Мелло, К. Б., Гарсия, Э. С., Батт, Т. М., и Азамбуджа, П. Натуральные продукты и процессы, связанные с насекомыми: новые методы лечения болезней человека.Насекомое Biochem.Mol.Biol. 2011; 41 (10): 747-769. Просмотреть аннотацию.

Роббинс, Дж., Генслер, Г., Хинд, Дж., Логеманн, Дж. А., Линдблад, А.С., Брандт, Д., Баум, Х., Лилиенфельд, Д., Косек, С., Ланди, Д., Дикеман, К., Казанджан, М., Граминья, Г.Д., МакГарви-Толер, С., и Миллер Гарднер, П.Дж. Сравнение двух вмешательств по аспирации жидкости на заболеваемость пневмонией: рандомизированное исследование. Ann.Intern.Med 4-1-2008; 148 (7): 509-518. Просмотреть аннотацию.

Робсон В., Додд С. и Томас С.Стандартизированный антибактериальный мед (Medihoney) со стандартной терапией при лечении ран: рандомизированное клиническое испытание. J Adv.Nurs. 2009; 65 (3): 565-575. Просмотреть аннотацию.

Rudzka-Nowak, A., Luczywek, P., Gajos, MJ, и Piechota, M. Применение меда манука и системы лечения ран отрицательным давлением GENADYNE A4 у 55-летней женщины с обширными флегмонозными и некротическими поражениями кожные покровы живота и поясничный отдел после травматического разрыва толстой кишки. Med Sci Monit. 2010; 16 (11): CS138-CS142.Просмотреть аннотацию.

Саманта, А., Бёрден, А. К., и Джонс, Г. Р. Ответы глюкозы в плазме на глюкозу, сахарозу и мед у пациентов с сахарным диабетом: анализ гликемических индексов и пиковых показателей прироста. Diabet.Med. 1985; 2 (5): 371-373. Просмотреть аннотацию.

Саре, Дж. Л. Лечение язвы ног с помощью местного медицинского меда. Br J Сообщество медсестер. 2008; 13 (9): S22, S24, S26. Просмотреть аннотацию.

Шумахер, Х. Х. Использование медицинского меда у пациентов с хроническими венозными язвами ног после трансплантации расщепленной кожи.J.Wound.Care 2004; 13 (10): 451-452. Просмотреть аннотацию.

Села, М. О., Шапира, Л., Гризим, И., Левинштейн, И., Стейнберг, Д., Гедалия, И., и Гроблер, С. Р. Влияние потребления меда на микротвердость эмали у нормальных пациентов по сравнению с ксеростомическими пациентами. J.Oral Rehabil. 1998; 25 (8): 630-634. Просмотреть аннотацию.

Села, М., Мароз, Д., и Гедалия, I. Streptococcus mutans в слюне здоровых субъектов, а также у больных раком шеи и головы после употребления меда. J.Oral Rehabil. 2000; 27 (3): 269-270.Просмотреть аннотацию.

Шаабан, С. Ю., Нассар, М. Ф., Эзз Эль-Араб, С., и Хенеин, Х. Х. Влияние добавок меда на фагоцитарную функцию во время нутритивной реабилитации пациентов с белково-энергетической недостаточностью. J Trop.Pediatr. 2012; 58 (2): 159-160. Просмотреть аннотацию.

Шарп А. Благотворное влияние медовых повязок на лечение ран. Nurs.Stand. 10-21-2009; 24 (7): 66-8, 70, 72. Просмотреть аннотацию.

SILNESS, J. and Loee.H. Заболевания пародонта при беременности.II. Корреляция между гигиеной полости рта и состоянием пародонта.Acta Odontol.Scand. 1964; 22: 121-135. Просмотреть аннотацию.

Стонтон, К. Дж., Халлидей, Л. К. и Гарсиа, К. Д. Использование меда в качестве местной повязки для лечения большой омертвевшей раны у макаки с хвостиком (Macaca arctoides). Contemp.Top Lab Anim Sci. 2005; 44 (4): 43-45. Просмотреть аннотацию.

Субраманьям Н. Добавление антиоксидантов и полиэтиленгликоля 4000 улучшает заживляющие свойства меда при ожогах. Пожарные катастрофы Энн Бернс 1996; 9 (2): 93-95.

Subrahmanyam, M Sahapure AG Nagane NS et al.Влияние местного применения меда на заживление ожоговых ран. Ann Burns Fire Disasters 2001; XIV (3)

Субраманьям, М. Хани как хирургическая повязка при ожогах и язвах. Индийский журнал хирургии 1993; 55 (9): 468-473.

Сутлупинар, Н., Мат, А., Сатганоглу, Ю. Отравление токсичным медом в Турции. Arch.Toxicol. 1993; 67 (2): 148-150. Просмотреть аннотацию.

Swellam, T., Miyanaga, N., Onozawa, M., Hattori, K., Kawai, K., Shimazui, T., and Akaza, H. Противоопухолевое действие меда в экспериментальной модели имплантации рака мочевого пузыря: в исследования в естественных условиях и in vitro.Int.J.Urol. 2003; 10 (4): 213-219. Просмотреть аннотацию.

Тавернелли К., Рейф С. и Ларсен Т. Лечение венозных язв на ногах в домашних условиях. Стома, рана, лечение. 2-1-2010; 56 (2): 10-12. Просмотреть аннотацию.

Тонкс, А. Дж., Купер, Р. А., Джонс, К. П., Блэр, С., Партон, Дж., И Тонкс, А. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин 3-7-2003; 21 (5): 242-247. Просмотреть аннотацию.

Тонкс А., Купер Р. А., Прайс А. Дж., Молан П. С. и Джонс К. П. Стимуляция высвобождения ФНО-альфа в моноцитах медом.Цитокин 5-21-2001; 14 (4): 240-242. Просмотреть аннотацию.

van den Berg, A. J., van den Worm, E., van Ufford, H. C., Halkes, S. B., Hoekstra, M. J., and Beukelman, C. J. Исследование антиоксидантных и противовоспалительных свойств гречишного меда in vitro. J. Уход за ранами 2008; 17 (4): 172-178. Просмотреть аннотацию.

van der Vorst, M. M., Jamal, W., Rotimi, V. O., and Moosa, A. Детский ботулизм из-за употребления зараженного коммерчески приготовленного меда. Первый репортаж из стран Персидского залива.Med Princ.Pract. 2006; 15 (6): 456-458. Просмотреть аннотацию.

Ван дер Вейден, Э. А. Использование меда для лечения двух пациентов с пролежнями. Br.J. Сообщество медсестер. 2003; 8 (12): S14-S20. Просмотреть аннотацию.

Vandeputte J & Van Waeyenberge PH. Клиническая оценка L-мезитрана®, мази для ран на медовой основе. Журнал Европейской ассоциации лечения ран, 2003; 3: 8-11.

Варди, А., Барзилай, З., Линдер, Н., Коэн, Х.А., Парет, Г., и Барзилай, А. Местное применение меда для лечения послеоперационной раневой инфекции новорожденных.Acta Paediatr. 1998; 87 (4): 429-432. Просмотреть аннотацию.

Висавадиа, Б. Г., Ханисетт, Дж., И Дэнфорд, М. Х. Медовая повязка «Манука»: эффективное лечение хронических раневых инфекций. Br J Oral Maxillofac.Surg. 2008; 46 (1): 55-56. Просмотреть аннотацию.

Витетта, Л. и Сали, А. Лечение поврежденной кожи. Австрийский семейный врач 2006; 35 (7): 501-502. Просмотреть аннотацию.

фон Малотки, К. и Вихманн, Х. В. [Острая опасная для жизни брадикардия: пищевое отравление турецким диким медом].Dtsch.Med.Wochenschr. 7-26-1996; 121 (30): 936-938. Просмотреть аннотацию.

Вагнер, Дж. Б. и Пайн, Х. С. Хронический кашель у детей. Педиатр. Clin North Am, 2013; 60 (4): 951-967. Просмотреть аннотацию.

Вехейда С.М., Нагубиб Х. ​​Х. Эль-Банна Х. М. Марзук С. Сравнение эффектов двух методов перевязки \ на заживление пролежней низкой степени тяжести. Журнал Медицинского научно-исследовательского института 1991; 12 (2): 259-278.

Вернер А. и Лаккурре О. Мед в оториноларингологии: когда, почему и как? Евро.Анн. Оториноларингол. Head Neck Dis 2011; 128 (3): 133-137. Просмотреть аннотацию.

Уайт, Р. Дж., Каттинг, К., и Кингсли, А. Актуальные противомикробные препараты для контроля бионагрузки раны. Стома, рана, лечение. 2006; 52 (8): 26-58. Просмотреть аннотацию.

Вуд Б., Радемейкер М. и Молан П. Мед Манука, недорогая повязка на язвы ног. N.Z.Med.J. 3-28-1997; 110 (1040): 107. Просмотреть аннотацию.

Ярлиоглуес, М., Акпек, М., Ардик, И., Эльчик, Д., Сахин, О., и Кайя, М. Г. Сексуальная активность безумного меда и острый нижний инфаркт миокарда у супружеской пары.Tex.Heart Inst.J 2011; 38 (5): 577-580. Просмотреть аннотацию.

Зейна Б., Зохра Б. И. и асад С. Влияние меда на паразитов Leishmania: исследование in vitro. Троп. Докт. 1997; 27 Дополнение 1: 36-38. Просмотреть аннотацию.

Зидан, Дж., Шетвер, Л., Гершуни, А., Абза, А., Тамам, С., Стейн, М., и Фридман, Э. Профилактика нейтропении, вызванной химиотерапией, с помощью специального приема меда. Мед Онкол 2006; 23 (4): 549-552. Просмотреть аннотацию.

Абдель-Наби Авад О.Г., Хамад АХ. Мед может помочь при гингивостоматите, вызванном простым герпесом, у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Am J Otolaryngol. 2018; 39 (6): 759-763. Просмотреть аннотацию.

Абдельхафиз, А. Т. и Мухамад, Дж. А. Перикоитальный интравагинальный пчелиный мед и маточное молочко в середине цикла для лечения мужского бесплодия. Int J Gynaecol Obstet 2008; 101 (2): 146-149. Просмотреть аннотацию.

Abdulla CO, Ayubi A, Zulfiquer F, Santhanam G, Ahmed MA, Deeb J. Младенческий ботулизм после приема меда. BMJ Case Rep. 7 сентября 2012 г. Просмотреть аннотацию.

Абдулрхман М., Эль Барбари Н. С., Ахмед Амин Д. и Саид Эбрахим Р.Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Pediatr Hematol Oncol 2012; 29 (3): 285-292. Просмотреть аннотацию.

Abdulrhman, M. A., Mekawy, M. A., Awadalla, M. M., and Mohamed, A. H. Пчелиный мед, добавленный к раствору для пероральной регидратации при лечении гастроэнтерита у младенцев и детей. J Med Food 2010; 13 (3): 605-609. Просмотреть аннотацию.

Абдулрхман, М.А., Нассар, М.Ф., Мостафа, Х. В., Эль-Хаят, З. А. и Абу Эль Нага, М. В. Влияние меда на гемолитическую активность 50% комплемента у младенцев с белково-энергетической недостаточностью: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Med Food 2011; 14 (5): 551-555. Просмотреть аннотацию.

Абдулрхман, М. М., Эль-Хефнави, М. Х., Али, Р. Х., Шатла, Р. Х., Мамдух, Р. М., Махмуд, Д. М. и Мохамед, В. С. Метаболические эффекты меда при сахарном диабете 1 типа: рандомизированное перекрестное пилотное исследование. J Med Food 2013; 16 (1): 66-72. Просмотреть аннотацию.

Abdulrhman, M., El-Hefnawy, M., Hussein, R., and El-Goud, AA Гликемические индексы и пиковые инкрементные индексы меда, сахарозы и глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: влияние на C-пептид уровень — экспериментальное исследование. Acta Diabetol 2011; 48 (2): 89-94. Просмотреть аннотацию.

Abuelgasim H, Albury C, Lee J. Эффективность меда для облегчения симптомов при инфекциях верхних дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ. BMJ Evid Based Med. 2020: bmjebm-2020-111336. Просмотреть аннотацию.

Акинджи, С., Арслан, У., Каракурт, К., и Ценгель, А. Необычное проявление бешеного отравления медом: острый инфаркт миокарда. Int J Cardiol 2008; 129 (2): e56-e58. Просмотреть аннотацию.

Al-Tamimi AM, Petrisko M, Hong MY, Rezende L, Clayton ZS, Kern M. Honey не оказывает отрицательного воздействия на липиды крови взрослых мужчин и женщин: рандомизированное перекрестное исследование. Nutr Res. 2020; 74: 87-95. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С. Натуральный мед снижает уровень глюкозы в плазме, С-реактивного белка, гомоцистеина и липидов крови у здоровых, диабетических и гиперлипидемических субъектов: сравнение с декстрозой и сахарозой.J Med Food 2004; 7 (1): 100-107. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С. Местное применение меда по сравнению с ацикловиром для лечения рецидивирующих поражений простого герпеса. Med Sci Monit 2004; 10 (8): MT94-MT98. Просмотреть аннотацию.

Аль-Вайли, Н.С., Салоум, Канзас, Аль-Вайли, Теннесси, и Аль-Вайли, А.Н. Безопасность и эффективность смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска для лечения геморроя и трещин заднего прохода: пилот изучение. ScientificWorldJournal 2006; 6: 1998-2005. Просмотреть аннотацию.

Albietz JM, Schmid KL.Рандомизированное контролируемое испытание местного антибактериального меда Manuka (виды Leptospermum) для лечения сухого глаза, вызванного испарением, из-за дисфункции мейбомиевых желез. Clin Exp Optom. 2017; 100 (6): 603-615. Просмотреть аннотацию.

Алькарас А., Келли Дж. Лечение инфицированной венозной язвы ноги медовыми повязками. Br J Nurs 2002; 11: 859-60, 862, 864-6. Просмотреть аннотацию.

Алиев Ф., Тюркоглу К. и Челикер С. Узловой ритм и парасистолия желудочков: необычная электрокардиографическая картина отравления бешеным медом.Clin Cardiol 2009; 32 (11): E52-E54. Просмотреть аннотацию.

Альварес-Суарес Дж.М., Джампиери Ф., Баттино М. Мед как источник пищевых антиоксидантов: структуры, биодоступность и доказательства защитного действия против хронических заболеваний человека. Curr Med Chem. 2013; 20 (5): 621-38. Просмотреть аннотацию.

Альварес-Суарес Дж. М., Тулипани С., Романдини С., Бертоли Э., Баттино М. Вклад меда в питание и здоровье человека: обзор. Mediterr J Nutr Metab 2010; 3: 15-23.

Али Х., Саид Р.Н., Вали И.Е. и др.Формула медикаментозных добавок для недоношенных детей в качестве пребиотика: рандомизированное контролируемое исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64 (6): 966-970. Просмотреть аннотацию.

Амири Фарахани ËL, Хасанпур-Азгды С.Б., Касраи Х., Хейдари Т. Сравнение влияния меда и мефенаминовой кислоты на тяжесть боли у женщин с первичной дисменореей. Arch Gynecol Obstet. 2017; 296 (2): 277-283. Просмотреть аннотацию.

Ансари А., Джоши С., Гарад А., Мхатре Б., Багаде С., Джайн Р. Исследование по оценке эффективности меда при лечении сухих розеток.Contemp Clin Dent. 2019; 10 (1): 52-55. Просмотреть аннотацию.

Ашаари З.А., Ахмад М.З., Джихан В.С., Че С.М., Леман И. Прием меда улучшает симптомы аллергического ринита: данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования на восточном побережье полуострова Малайзия. Ann Saudi Med. 2013 сентябрь-октябрь; 33 (5): 469-75. Просмотреть аннотацию.

Bahrami, M., Ataie-Jafari, A., Hosseini, S., Foruzanfar, M.H., Rahmani, M., and Pajouhi, M. Эффекты потребления натурального меда у пациентов с диабетом: 8-недельное рандомизированное клиническое испытание.Int J Food Sci Nutr 2009; 60 (7): 618-626. Просмотреть аннотацию.

Барди, Дж., Молассиотис, А., Райдер, У. Д., Мэйс, К., Сайкс, А., Яп, Б., Ли, Л., Качмарски, Э., и Слевин, Н. Двойной слепой , плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта. Br J Oral Maxillofac Surg 2012; 50 (3): 221-226. Просмотреть аннотацию.

Байрам, Н.А., Келес, Т., Дурмаз, Т., Доган, С., и Бозкурт, Э. Редкая причина фибрилляции предсердий: бешеная интоксикация медом.J Emerg Med 2012; 43 (6): e389-e391. Просмотреть аннотацию.

Бисвал Б.М., Закария А, Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита. Предварительное исследование. Поддержите Care Cancer 2003; 11: 242-8. Просмотреть аннотацию.

Bose B. Мед или сахар для лечения инфицированных ран? Ланцет 1982; 1: 963.

Брейтуэйт I, Хант А, Райли Дж и др. Рандомизированное контролируемое испытание местного меда канука для лечения розацеа. BMJ Open. 2015; 5 (6): e007651. Просмотреть аннотацию.

Чакар, М. А., Джан, Ю., Ватан, М. Б., Демиртас, С., Гундуз, Х., и Акдемир, Р. Фибрилляция предсердий, вызванная бешеной интоксикацией медом у пациента с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Clin Toxicol (Phila) 2011; 49 (5): 438-439. Просмотреть аннотацию.

Центры по контролю за заболеваниями. Ботулизм в Соединенных Штатах, 1899–1996. Справочник для эпидемиологов, клиницистов и лаборантов, 1998 г. Доступно в Интернете: https://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/botulism.PDF.

Чернак, М., Майтанова Н., Чернак А. и Майтан Дж. Профилактика медом снижает риск эндофтальмита в периоперационный период глазной хирургии. Phytother Res 2012; 26 (4): 613-616. Просмотреть аннотацию.

Charalambous A, Lambrinou E, Katodritis N, et al. Эффективность тимьянового меда для лечения вызванной лечением ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи: выполнимость рандомизированного контрольного исследования. Eur J Oncol Nurs. 2017; 27: 1-8. Просмотреть аннотацию.

Чу, Ю. К., Кан, Х. Ю., и Лим, С.З. Проблемы с сердцем при отравлении медом. Цирк J 2008; 72 (7): 1210-1211. Просмотреть аннотацию.

Коэн, Х.А., Розен, Дж., Кристал, Х., Лакс, Ю., Беркович, М., Узиэль, Ю., Козер, Э., Померанц, А., и Эфрат, Х. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2012; 130 (3): 465-471. Просмотреть аннотацию.

Купер Р.А., Молан ПК, Хардинг К.Г. Антибактериальная активность меда в отношении штаммов золотистого стафилококка из инфицированных ран.JR Soc Med 1999; 92: 283-5. Просмотреть аннотацию.

Купер Р.А., Молан ПК, Кришнамурти Л., Хардинг К.Г. Мед манука использовался для лечения упорной хирургической раны. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 758-9. Просмотреть аннотацию.

Craig JP, Cruzat A, Cheung IMY, Watters GA, Wang MTM. Рандомизированное замаскированное исследование клинической эффективности микроэмульсионного крема для глаз MGO Manuka Honey для лечения блефарита. Ocul Surf. 2020 Янв; 18 (1): 170-177. Просмотреть аннотацию.

Дубей, Л., Маски, А., и Regmi, S. Брадикардия и тяжелая гипотензия, вызванные отравлением диким медом. Hellenic J Cardiol 2009; 50 (5): 426-428. Просмотреть аннотацию.

Дурсуноглу Д., Гур С. и Семиз Е. Случай с полной атриовентрикулярной блокадой, связанный с отравлением медом. Энн Эмерг Мед 2007; 50 (4): 484-485. Просмотреть аннотацию.

Экклс Р. Механизмы плацебо-эффекта сиропов от сладкого кашля. Respir Physiol Neurobiol 2006; 152: 340-8. Просмотреть аннотацию.

Эдди Дж. Дж., Гидеонсен, Мэриленд. Мед для местного применения при язвах диабетической стопы.J Fam Pract 2005; 54: 533-5. Просмотреть аннотацию.

Efem SE. Клинические наблюдения за ранозаживляющими свойствами меда. Br J Surg 1988; 75: 679-81. Просмотреть аннотацию.

Efem, S. E. Последние достижения в лечении гангрены Фурнье: предварительные наблюдения. Хирургия 1993; 113 (2): 200-204. Просмотреть аннотацию.

Эмсен, И. М. Другой и безопасный метод фиксации кожного трансплантата разделенной толщины: аппликация лечебного меда. Бернс 2007; 33 (6): 782-787. Просмотреть аннотацию.

английский, H.К., Пак А. Р. и Молан П. С. Воздействие меда манука на зубной налет и гингивит: пилотное исследование. J Int Acad Periodontol 2004; 6 (2): 63-67. Просмотреть аннотацию.

Фаракла И., Коуи Э., Ардити Дж. И др. Влияние меда на концентрацию глюкозы и инсулина у тучных девушек. Eur J Clin Invest. 2019; 49 (2): e13042. Просмотреть аннотацию.

Фениция, Л., Феррини, А. М., Аурели, П., и Почекко, М. Случай детского ботулизма, связанный с кормлением медом в Италии. Eur J Epidemiol 1993; 9 (6): 671-673.Просмотреть аннотацию.

Фетцнер, Л., Бурхенн, Дж., Вайс, Дж., Фёлькер, М., Унгер, М., Микус, Г. и Хефели, В. Э. Ежедневное потребление меда не влияет на активность CYP3A у людей. J Clin Pharmacol 2011; 51 (8): 1223-1232. Просмотреть аннотацию.

Fogh SE, Deshmukh S, Berk LB, et al. Рандомизированное испытание фазы 2 профилактического меда манука для уменьшения эзофагита, вызванного химиолучевой терапией, во время лечения рака легких: результаты NRG Oncology RTOG 1012. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2017; 97 (4): 786-796. Просмотреть аннотацию.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 510 (k) Резюме для первичной заправки Derma Sciences Medihoney с активным медом манука. 18 октября 2007 г. www.fda.gov/cdrh/pdf7/K072956.pdf (по состоянию на 23 июня 2008 г.).

Гейбер К., Шульце М., Инчестерн Дж., Мейтенер В., Гунтинас-Личиус О. Эффект адъювантного перорального применения меда при лечении послеоперационной боли после тонзиллэктомии у взрослых: пилотное исследование. PLoS One. 2020; 15 (2): e0228481.Просмотреть аннотацию.

Джордж Н.М., Режущий К.Ф. Антибактериальный мед (Medihoney): активность in vitro против клинических изолятов MRSA, VRE и других грамотрицательных организмов с множественной резистентностью, включая синегнойную палочку. Раны 2007; 19: 231-6.

Gethin G, Cowman S. Серия случаев использования меда Манука при изъязвлении ног. Int Wound J 2005; 2: 10-15. Просмотреть аннотацию.

Gethin, G. и Cowman, S. Бактериологические изменения в слизистых венозных язвах ног, леченных медом манука или гидрогелем: рандомизированное контролируемое исследование.J. Уход за ранами 2008; 17 (6): 241-4, 246-7. Просмотреть аннотацию.

Gethin, G. и Cowman, S. Мед манука против гидрогеля — проспективное открытое, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности удаления шлака и результатов заживления венозных язв. J Clin Nurs 2009; 18 (3): 466-474. Просмотреть аннотацию.

Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ. Гречишный мед увеличивает антиоксидантную способность сыворотки крови человека. J Agric Food Chem 2003; 51: 1500-5. Просмотреть аннотацию.

Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ.Идентификация и количественная оценка антиоксидантных компонентов меда из различных цветочных источников. J Agric Food Chem 2002; 50: 5870-7. Просмотреть аннотацию.

Госсингер, Х., Хруби, К., Хаубеншток, А., Поль, А., и Давог, С. Сердечные аритмии у пациента с отравлением грейанотоксином и медом. Vet Hum Toxicol 1983; 25 (5): 328-329. Просмотреть аннотацию.

Гессингер, Х., Хруби, К., Поль, А., Давог, С., Суттерлютти, Г., и Матис, Г. [Отравление медом, содержащим андромедотоксин]. Dtsch Med Wochenschr 1983; 108 (41): 1555-1558.Просмотреть аннотацию.

Gourdomichali T, Papakonstantinou E. Краткосрочные эффекты шести греческих сортов меда на гликемический ответ: рандомизированное клиническое испытание на здоровых предметах. Eur J Clin Nutr. 2018; 72 (12): 1709-1716. Просмотреть аннотацию.

Гундуз, А., Дурмус, И., Туреди, С., Нухоглу, И., и Озтюрк, С. Асистолия, связанная с бешеным отравлением медом. Emerg Med J 2007; 24 (8): 592-593. Просмотреть аннотацию.

Гундуз, А., Мериче, Э. С., Байдин, А., Топбас, М., Узун, Х., Тюреди, С., и Калкан, А.Требует ли отравление бешеного меда госпитализации? Am J Emerg Med 2009; 27 (4): 424-427. Просмотреть аннотацию.

Гундуз, А., Туреди, С., Рассел, Р. М., и Аяз, Ф. А. Клинический обзор отравлений грейанотоксином / бешеным медом в прошлом и настоящем. Clin Toxicol (Phila) 2008; 46 (5): 437-442. Просмотреть аннотацию.

Хаффиджи И. Э. и Муса А. Мед в лечении детского гастроэнтерита. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290 (6485): 1866-1867. Просмотреть аннотацию.

Хамзаоглу И., Сарибейоглу К., Дурак Х. и др.Защитное покрытие хирургической раны медом препятствует имплантации опухоли. Arch Surg 2000; 135: 1414-7. Просмотреть аннотацию.

Хоули П., Хован А., МакГахан К.Э., Сондерс Д. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание меда манука при радиационно-индуцированном оральном мукозите. Поддержка лечения рака. 2014 Март; 22 (3): 751-61. Просмотреть аннотацию.

Hejase, M. J., Simonin, J. E., Bihrle, R., and Coogan, C. L. Генитальная гангрена Фурнье: опыт с 38 пациентами. Урология 1996; 47 (5): 734-739. Просмотреть аннотацию.

Энрикес А., Джексон С., Купер Р., Бертон Н. Производство и тушение свободных радикалов в меде с потенциалом заживления ран. Журнал Antimicrob Chemother 2006; 58: 773-7. Просмотреть аннотацию.

Имран М., Хусейн М.Б., Байг М. Рандомизированное контролируемое клиническое испытание пропитанной медом повязки для лечения язвы диабетической стопы. J Coll Врачи Surg Pak. 2015; 25 (10): 721-5. Просмотреть аннотацию.

Ингл Р., Левин Дж., Полиндер К. Заживление ран медом — рандомизированное контролируемое исследование.S Afr Med J 2006; 96: 831-5. Просмотреть аннотацию.

Джонсон Д.В., Бадв С.В., Паско Е.М., Беллер Э., Касс А, Кларк С., де Зойса Дж., Исбел Н.М., МакТаггарт С., Морриш А.Т., Плейфорд Э.Г., Скария А., Снеллинг П., Вергара Л.А., Хоули С.М.; HONEYPOT Study Collaborative Group. Антибактериальный мед для профилактики инфекций, связанных с перитонеальным диализом (HONEYPOT): рандомизированное исследование. Lancet Infect Dis. 2014 Янв; 14 (1): 23-30. Просмотреть аннотацию.

Джонсон Д.В., ван Эпс С., Мадж Д.В. и др. Рандомизированное контролируемое испытание местного применения меда (Medihoney) в месте выхода по сравнению с мупироцином для профилактики катетер-ассоциированных инфекций у пациентов, находящихся на гемодиализе.J Am Soc Nephrol 2005; 16: 1456-62. Просмотреть аннотацию.

Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 6 марта; 3: CD005083. Просмотреть аннотацию.

Джулл А. Б., Уокер Н. и Дешпанде С. Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 2: CD005083. Просмотреть аннотацию.

Джулл А., Уокер Н., Параг В., Молан П. и Роджерс А. Рандомизированное клиническое испытание пропитанных медом повязок для венозных язв ног.Br J Surg 2008; 95 (2): 175-182. Просмотреть аннотацию.

Юнг А. и Оттоссон Дж. [Детский ботулизм, вызванный медом]. Угескр Лаэгер 2001; 163 (2): 169. Просмотреть аннотацию.

Камаратос А.В., Цирогианнис К.Н., Ираклиану С.А., Панутсопулос Г.И., Канеллос И.Е., Мелидонис А.И. Пропитанные медом повязки Manuka для лечения нейропатических язв диабетической стопы. Int Wound J. 2014 июн; 11 (3): 259-63. Просмотреть аннотацию.

Карпеловски Дж., Оллсопп М. Заживление ран медом — рандомизированное контролируемое исследование (письмо).С Афр Мед Журнал 2007; 97: 314. Просмотреть аннотацию.

Касьяненко В.И., Комисаренко И.А., Дубцова Е.А. Коррекция атерогенной дислипидемии медом, пыльцой и пергой у пациентов с разной массой тела. Тер Арх 2011; 83 (8): 58-62. Просмотреть аннотацию.

Ханал Б., Балига М. и Уппал Н. Влияние местного меда на ограничение радиационно-индуцированного мукозита полости рта: интервенционное исследование. Int J Oral Maxillofac Surg 2010; 39 (12): 1181-1185. Просмотреть аннотацию.

Коджа, И.и Коджа, А. Ф. Отравление бешеным медом: краткий обзор. Food Chem Toxicol 2007; 45 (8): 1315-1318. Просмотреть аннотацию.

Konuk Sener D, Aydin M, Cangur S, Guven E. Влияние ухода за полостью рта с хлоргексидином, витамином E и медом на мукозит у педиатрических пациентов интенсивной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. J Pediatr Nurs. 2019; 45: e95-e101. Просмотреть аннотацию.

Kwakman PHS, Van den Akker JPC, Guclu A, et al. Мед медицинского качества убивает устойчивые к антибиотикам бактерии in vitro и устраняет колонизацию кожи.Clin Infect Dis 2008; 46: 1677-82. Просмотреть аннотацию.

Лал А., Чохан К., Чохан А., Чакраварти А. Роль меда после тонзиллэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Клин Отоларингол. 2017; 42 (3): 651-660. Просмотреть аннотацию.

Lancaster S, Krieder RB, Rasmussen C, et al. Влияние меда на уровень глюкозы, инсулина и выносливость при езде на велосипеде. Резюме представлено 4 апреля 2001 г. на выставке Experimental Biology 2001, Орландо, Флорида.

Ли В.С., Хамфрис И.М., Перселл П.Л., Дэвис Г.Е.Орошение носовых пазух медом Манука для лечения хронического риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol. 2017; 7 (4): 365-372. Просмотреть аннотацию.

Леннерц, К., Йилек, К., Семмлер, В., Дайзенхофер, И., и Кольб, К. Остановка носовых пазух от медового бешенства. Энн Интерн Мед 2012; 157 (10): 755-756. Просмотреть аннотацию.

Лю Т.М., Ло Ю.В., Там К.В., Линь С.К., Хуан Т.В. Профилактические и терапевтические эффекты меда на мукозит, вызванный радиохимиотерапией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Поддержка лечения рака. 2019; 27 (7): 2361-2370. Просмотреть аннотацию.

Lund-Nielsen, B., Adamsen, L., Kolmos, HJ, Rørth, M., Tolver, A., and Gottrup, F. Влияние покрытых медом повязок по сравнению с покрытыми серебром повязками на лечение злокачественных новообразований. раны — рандомизированное исследование. Восстановление заживления ран 2011; 19 (6): 664-670. Просмотреть аннотацию.

M & uuml; nstedt K, M & auml; nnle H. Что не так с метаанализами меда и орального мукозита из-за лечения рака? Дополнение Ther Med.2020; 49: 102286. Просмотреть аннотацию.

Маити, П. К., Рэй, А., Митра, Т. Н., Джана, У., Бхаттачарья, Дж., И Гангули, С. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc 2012; 110 (7): 453-456. Просмотреть аннотацию.

Малик, К. И., Малик, М. А., Аслам, А. Мед в сравнении с сульфадиазином серебра при лечении поверхностных полусухих ожогов. Int Wound J 2010; 7 (5): 413-417. Просмотреть аннотацию.

Martina SJ, Ramar LAP, Silaban MRI, Luthfi M, Govindan PAP.Антиагрегантная эффективность аспирина с медом при сердечно-сосудистых заболеваниях на основе времени кровотечения у мышей. Открытый доступ Maced J Med Sci. 14 октября 2019 г .; 7 (20): 3416-3420. Просмотреть аннотацию.

Матос Д., Серрано П., Менезеш Брандао Ф. Случай аллергического контактного дерматита, вызванного медом, обогащенным прополисом. Контактный дерматит. 2015 Янв; 72 (1): 59-60. Просмотреть аннотацию.

Макинтош, К. Д. и Томсон, К. Э. Медовая повязка по сравнению с парафиновым тюль-гра после операции на ногтях на ногах. J. Уход за ранами 2006; 15 (3): 133-136.Просмотреть аннотацию.

Мисирлиоглу А., Эроглу С., Караджаоглан Н. и др. Использование меда в качестве вспомогательного средства при заживлении донорского участка кожного трансплантата с расщепленной толщиной. Dermatol Surg 2003; 29: 168-72. Просмотреть аннотацию.

Мохтари С., Санати И., Абдолахи С., Хоссейни З. Оценка влияния меда на заживление ран после удаления зубов у детей от 4 до 9 лет. Нигер J Clin Pract. 2019; 22 (10): 1328-1334. Просмотреть аннотацию.

Molan PC. Доказательства использования меда в качестве перевязочного материала.Int J Раны нижних конечностей 2006; 5: 40-54. Просмотреть аннотацию.

Мооленаар, М., Портер, Р.Л., ван дер Тоорн, П.П., Лендеринк, А.В., Портманс, П., и Эгбертс, А.К. Влияние меда по сравнению с традиционным лечением на излечение от токсичности кожи, вызванной лучевой терапией, у пациентов с раком груди . Acta Oncol 2006; 45 (5): 623-624. Просмотреть аннотацию.

Мур О.А., Смит Л.А., Кэмпбелл Ф. и др. Систематический обзор использования меда в качестве перевязочного материала. BMC Complement Altern Med 2001; 1: 2.Просмотреть аннотацию.

Motallebnejad, M., Akram, S., Moghadamnia, A., Moulana, Z., and Omidi, S. Влияние местного применения чистого меда на радиационно-индуцированный мукозит: рандомизированное клиническое испытание. J Contemp Dent Pract 2008; 9 (3): 40-47. Просмотреть аннотацию.

Mujtaba Quadri KH, Huraib SO. Мед Манука для ухода за местом выхода катетера центральной вены. Semin Dial 1999; 12: 397-8.

Münstedt, K., Hoffmann, S., Hauenschild, A., Bülte, M., von Georgi R., and Hackethal, A. Влияние меда на уровень холестерина и липидов в сыворотке.J Med Food 2009; 12 (3): 624-628. Просмотреть аннотацию.

Натараджан С., Уильямсон Д., Грей Дж. И др. Исцеление язвы ноги, вызванной гидроксимочевиной, колонизированной MRSA, медом. J. Dermatolog Treat 2001; 12: 33-6. Просмотреть аннотацию.

Nejabat M, Soltanzadeh K, Yasemi M, Daneshamouz S, Akbarizadeh AR, Heydari M. Эффективность офтальмологического препарата на основе меда у пациентов с язвой роговицы; Рандомизированное клиническое испытание. Curr Drug Discov Technol. 2020. Посмотреть аннотацию.

Nijhuis, W. A., Houwing, R.H., Van der Zwet, W.C. и Jansman, F.G. Рандомизированное испытание защитного крема с медом и мази с оксидом цинка. Br J Nurs 2012; 21 (20): 9-3. Просмотреть аннотацию.

Нилфороушзаде, М. А., Джаффари, Ф., Моради, С., Дерахшан, Р., и Хафтбарадаран, Е. Эффект местного применения меда вместе с внутриочаговой инъекцией глюкантима при лечении кожного лейшманиоза. BMC Complement Altern Med 2007; 7:13. Просмотреть аннотацию.

Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE.Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 23 декабря; 12: CD007094. Просмотреть аннотацию.

Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 4: CD007094. Просмотреть аннотацию.

Oduwole, O., Meremikwu, M. M., Oyo-Ita, A., and Udoh, E. E. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 3: CD007094. Просмотреть аннотацию.

Огузтурк, Х., Чифтчи, О., Туртай, М. Г., и Юмрутепе, С.Полная атриовентрикулярная блокада, вызванная бешеным отравлением медом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16 (12): 1748-1750. Просмотреть аннотацию.

Окении Ж.А., Олубанджо О.О., Огунлеси Т.А., Ойэлами О.А. Сравнение заживления резаных абсцессных ран медом и повязкой EUSOL. J. Альтернативное дополнение Med 2005; 11: 511-3. Просмотреть аннотацию.

Олайтан ПБ, Аделеке О.Е., Ола И.О. Мед: резервуар для микроорганизмов и ингибитор микробов. Afr Health Sci 2007; 7: 159-65. Просмотреть аннотацию.

Олуватосин, О.М., Олабанджи, Дж. К., Олуватосин, О. А., Тиджани, Л. А., и Ониечи, Х. У. Сравнение местного меда и фенитоина при лечении хронических язв ног. Afr J Med Med Sci 2000; 29 (1): 31-34. Просмотреть аннотацию.

Онат, Ф. Ю., Йеген, Б. К., Лоуренс, Р., Октай, А., и Октай, С. Бешеное отравление медом у человека и крысы. Rev Environ Health 1991; 9 (1): 3-9. Просмотреть аннотацию.

Ooi ML, Jothin A, Bennett C и др. Промывание носовых пазух медом Манука при упорном хроническом риносинусите: рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 1.Int Forum Allergy Rhinol. 2019; 9 (12): 1470-1477. Просмотреть аннотацию.

Осато М.С., Редди С.Г., Грэм Д. Осмотический эффект меда на рост и жизнеспособность Helicobacter pylori. Dig Dis Sci 1999; 44: 462-4. Просмотреть аннотацию.

Ожан Х., Акдемир Р., Язычи М. и др. Неотложные сердечные приступы, вызванные приемом меда: опыт единого центра. Emerg Med J 2004; 21: 742-4. Просмотреть аннотацию.

Озлугедик С., Генч С., Унал А., Эльхан А. Х., Тезер М. и Титиз А. Можно ли облегчить послеоперационные боли после тонзиллэктомии медом? Проспективное рандомизированное предварительное плацебо-контролируемое исследование.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70 (11): 1929-1934. Просмотреть аннотацию.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А. и др. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 1140-6. Просмотреть аннотацию.

Postmes T, van den Bogaard AE, Hazen M. Мед для защиты ран, язв и кожных трансплантатов. Ланцет 1993; 341: 756-7.

Раэсси М.А., Аслани Дж., Раэсси Н., Гараи Х., Карими Зарчи А.А., Раэсси Ф.Мед плюс кофе против системных стероидов в лечении стойкого постинфекционного кашля: рандомизированное контролируемое исследование. Prim Care Respir J. 2013 сентябрь; 22 (3): 325-30. Посмотреть аннотацию

Раэсси М.А., Раэсси Н., Панахи И, Гараи Х., Давуди С.М., Саадат А., Карими Зарчи А.А., Раэсси Ф., Ахмади С.М., Джалалян Х. «Кофе плюс мед» против «местного стероида» в лечении химиотерапией -индуцированный мукозит полости рта: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Complement Altern Med. 2014 8 августа; 14: 293. Просмотреть аннотацию.

Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л. и др. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 88: 198-203. Просмотреть аннотацию.

Рашад, У. М., Аль-Гезави, С. М., Эль-Гезави, Э. и Аззаз, А. Н. Мед как местная профилактика мукозита, вызванного радиохимиотерапией, при раке головы и шеи. Журнал Ларингол Отол 2009; 123 (2): 223-228. Просмотреть аннотацию.

Робсон, В., Йорк, Дж., Сен, Р. А., Лоу, Д., и Роджерс, С. Н. Рандомизированное контролируемое исследование целесообразности использования меда медицинского качества после переноса свободной от микрососудов ткани для снижения частоты раневой инфекции.Br J Oral Maxillofac Surg 2012; 50 (4): 321-327. Просмотреть аннотацию.

Саритас, А., Кандис, Х., Балтачи, Д., и Эрдем, И. Пароксизмальная фибрилляция предсердий и периодическая блокада левой ножки пучка Гиса: необычная электрокардиографическая картина безумного отравления медом. Клиники (Сан-Паулу) 2011; 66 (9): 1651-1653. Просмотреть аннотацию.

Сайин М. Р., Карабаг Т., Доган С. М., Акпинар И. и Айдын М. Преходящее повышение сегмента ST и блокада левой ножки пучка Гиса, вызванные отравлением бешеным медом.Wien Klin Wochenschr 2012; 124 (7-8): 278-281. Просмотреть аннотацию.

Шрамм Д.Д., Карим М., Шредер Х.Р. и др. Мед с высоким содержанием антиоксидантов может обеспечить защиту здоровых людей. J Agric Food Chem 2003; 51: 1732-5. Просмотреть аннотацию.

Семприни А., Брейтуэйт И., Корин А. и др. Рандомизированное контролируемое испытание местного меда канука для лечения акне. BMJ Open. 2016; 6 (2): e009448. Просмотреть аннотацию.

Shaaban, S. Y., Abdulrhman, M. A., Nassar, M. F., and Fathy, R.A. Влияние меда на опорожнение желудка у младенцев с белково-энергетической недостаточностью. Eur J Clin Invest 2010; 40 (5): 383-387. Просмотреть аннотацию.

Shadkam MN, Mozaffari-Khosravi H, Mozayan MR. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей. J. Альтернативное дополнение Med 2010: 16: 787-93. Просмотреть аннотацию.

Шома, А., Эльдарс, В., Номан, Н., Саад, М., Эльзахаф, Э., Абдалла, М., Элдин, Д. С., Зайед, Д., Шалаби А. и Малек Х. А. Пентоксифиллин и местный мед от радиационно-индуцированного ожога после консервативной операции на груди. Curr Clin Pharmacol 2010; 5 (4): 251-256. Просмотреть аннотацию.

Шреста П., Вайдья Р. и Шерпа К. Безумное отравление медом: отчет о семи случаях редкого случая. Nepal Med Coll J 2009; 11 (3): 212-213. Просмотреть аннотацию.

Шукрими А., Сулейман А. Р., Халим А. Ю. и Азрил А. Сравнительное исследование меда и повидон-йода в качестве перевязочного раствора при язве стопы при диабете II типа Вагнера.Med J Malaysia 2008; 63 (1): 44-46. Просмотреть аннотацию.

Шукрими А., Сулейман А. Р., Халим А. Ю. и Азрил А. Сравнительное исследование меда и повидон-йода в качестве перевязочного раствора при язве стопы при диабете II типа Вагнера. Med J Malaysia 2008; 63 (1): 44-46. Просмотреть аннотацию.

Саймон А., Софка К., Вишневский Г. и др. Обработка ран антибактериальным медом (Medihoney) в детской гематологии-онкологии. Поддержите лечение рака 2006; 14: 91-7. Просмотреть аннотацию.

Саймон А., Трейнор К., Сантос К. и др.Лечебный мед для ухода за ранами — все еще «новейшее средство»? Доказанное дополнение Alternat Med 2009; 6: 165-73. Просмотреть аннотацию.

Song, J. J., Twumasi-Ankrah, P. и Salcido, R. Систематический обзор и метаанализ использования меда для защиты от последствий радиационно-индуцированного мукозита полости рта. Adv Skin Wound Care 2012; 25 (1): 23-28. Просмотреть аннотацию.

Стивен-Хейнс Дж. Оценка пропитанной медом тюлевой повязки в первичной медико-санитарной помощи. Br J Community Nurs 2004; Дополнение: S21-7. Просмотреть аннотацию.

Subrahmanyam M, Ugane SP. Медовая повязка полезна при лечении гангрены Фурнье. Индийский журнал хирургии 2004; 66 (2): 75-77.

Subrahmanyam M. Проспективное рандомизированное клиническое и гистологическое исследование заживления поверхностных ожоговых ран медом и сульфадиазином серебра. Бернс 1998; 24: 157-61. Просмотреть аннотацию.

Субрахманьям М. Медовая заправка против кожуры отварного картофеля при лечении ожогов: проспективное рандомизированное исследование. Бернс 1996; 22: 491-3. Просмотреть аннотацию.

Субраманьям М. Марля, пропитанная медом, в сравнении с полиуретановой пленкой (OpSite) при лечении ожогов — проспективное рандомизированное исследование. Br J Plast Surg 1993; 46: 322-3. Просмотреть аннотацию.

Субрахманьям М. Марля, пропитанная медом, против амниотической мембраны при лечении ожогов. Бернс 1994; 20: 331-3. Просмотреть аннотацию.

Субрахманьям М. Местное применение меда при лечении ожогов. Br J Surg 1991; 78: 497-8. Просмотреть аннотацию.

Subrahmanyam M. Раннее тангенциальное иссечение и кожная пластика умеренных ожогов превосходит медовую повязку: проспективное рандомизированное исследование.Бернс 1999; 25: 729-31. Просмотреть аннотацию.

Сукрити и Гарг, С. К. Влияние меда на фармакокинетику фенитоина у кроликов. Ind J Pharmacol 2002; 34 (147).

Сумеркан М. К., Агирбаслы М., Алтундаг Э. и Булур С. Отравление бешеным медом подтверждено анализом пыльцы. Clin Toxicol (Phila) 2011; 49 (9): 872-873. Просмотреть аннотацию.

Тахмаз, Л., Эрдемир, Ф., Кибар, Ю., Косар, А., и Ялцин, гангрена О. Фурнье: отчет о тридцати трех случаях и обзор литературы.Int J Urol 2006; 13 (7): 960-967. Просмотреть аннотацию.

Thamboo, A., Thamboo, A., Philpott, C., Javer, A., and Clark, A. Одностороннее слепое исследование меда манука при аллергическом грибковом риносинусите. J Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 40 (3): 238-243. Просмотреть аннотацию.

Тонкс А.Дж., Дадли Э., Портер Н.Г. и др. Компонент меда манука массой 5,8 кДа стимулирует иммунные клетки через TLR4. J Leukoc Biol 2007; 82: 1147-55 .. Просмотреть аннотацию.

Тушар, Т., Винод, Т., Раджан, С., Шашиндран, К., и Адитан, К.Влияние меда на активность ферментов CYP3A4, CYP2D6 и CYP2C19 у здоровых добровольцев. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2007; 100 (4): 269-272. Просмотреть аннотацию.

Vezir E, Kaya A, Toyran M, Azkur D, Dibek Misirlioglu E, Kocabas CN. Анафилаксия / ангионевротический отек, вызванные приемом меда. Allergy Asthma Proc. 2014 январь-февраль; 35 (1): 71-4. Просмотреть аннотацию.

Ван Ц., Го М., Чжан Н., Ван Г. Эффективность медовой повязки при лечении язв диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ.Дополнение Ther Clin Pract. 2019; 34: 123-131. Просмотреть аннотацию.

Ван Ю.Т., Ци Ю., Тан Ф.Й. и др. Эффект баночной терапии при боли в пояснице: метаанализ, основанный на существующих рандомизированных контролируемых исследованиях. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017; 30 (6): 1187-1195. Просмотреть аннотацию.

Вайс, Т. В., Сметана, П., Нюрнберг, М., и Хубер, К. Медовый человек — блокада сердца второй степени после медовой интоксикации. Int J Cardiol 2010; 142 (1): e6-e7. Просмотреть аннотацию.

Wijesinghe, M., Weatherall, M., Perrin, K., and Beasley, R. Honey в лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности. N Z Med J 2009; 122 (1295): 47-60. Просмотреть аннотацию.

Wishart TFL, Aw L, Byth K, Rangan G, Sud K. Ретроспективное последовательное сравнение местного применения медикаментозного меда и повидон-йода для предотвращения инфекций, связанных с катетером перитонеального диализа. Perit Dial Int. 2018; 38 (4): 302-305. Просмотреть аннотацию.

Wong D, Albietz JM, Tran H, et al.Лечение сухого глаза, связанного с контактными линзами, антибактериальным медом. Cont Lens Anterior Eye. 2017; 40 (6): 389-393. Просмотреть аннотацию.

Ягуби, Н., Аль-Вайли, Н., Гайур-Мобархан, М., Паризаде, С.М., Абасалти, З., Ягуби, З., Ягуби, Ф., Эсмаили, Х., Каземи-Баджестани, С.М. , Aghasizadeh, R., Saloom, KY, и Ferns, GA Натуральный мед и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; влияние на уровень глюкозы в крови, холестерин, триацилглицерин, СРБ и массу тела по сравнению с сахарозой. ScientificWorldJournal 2008; 8: 463-469.Просмотреть аннотацию.

Ян Ц., Гонг Г., Джин Э и др. Местное применение меда при лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией / лучевой терапией: систематический обзор и сетевой метаанализ. Int J Nurs Stud. 2019; 89: 80-87. Просмотреть аннотацию.

Yapucu Günes U, Eser I. Эффективность медовой повязки для заживления пролежней. J Round Ostomy Continence Nurs 2007; 34 (2): 184-190. Просмотреть аннотацию.

Йилдирим, Н., Айдын, М., Кам, Ф. и Челик, О. Клиническая картина инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на фоне интоксикации бешеным медом.Am J Emerg Med 2008; 26 (1): 108.e-2. Просмотреть аннотацию.

Йоргун, Х., Юлген, А., и Айтемир, К. Редкая причина узлового ритма, вызывающего обморок; бешеное медовое опьянение. J Emerg Med 2010; 39 (5): 656-658. Просмотреть аннотацию.

Заид СС, Сулейман С.А., Сираджудин К.Н., Осман NH. Влияние меда Туаланг на женские репродуктивные органы, большеберцовую кость и гормональный фон у крыс с удаленными яичниками — животная модель менопаузы. BMC Complement Altern Med. 31 декабря 2010 г .; 10:82. Просмотреть аннотацию.

Применение в медицине, преимущества и побочные эффекты

Мед манука производится в Австралии и Новой Зеландии пчелами, которые опыляют местный куст leptospermum scoparium (также известный как чайное дерево).Защитники говорят, что он может лечить раневые инфекции и другие заболевания.

Целебная сила меда

Мед использовался с древних времен для лечения множества заболеваний. Только в конце 19 века исследователи обнаружили, что мед обладает естественными антибактериальными свойствами.

Мед защищает организм от повреждений, вызванных бактериями. Некоторые виды меда также увеличивают производство специальных клеток, которые могут восстанавливать ткани, поврежденные инфекцией. Мед манука обладает противовоспалительным действием, которое облегчает боль и воспаление.

Однако не весь мед одинаков. Антибактериальные свойства меда зависят от его сорта, а также от того, когда и как его собирают. Некоторые виды могут быть в 100 раз сильнее других.

Компоненты меда манука

Перекись водорода придает меду антибиотические свойства. Но некоторые виды, в том числе мед манука, также обладают уникальными антибактериальными свойствами.

Одним из основных антибактериальных компонентов меда манука является соединение под названием метилглиоксаль (MGO).MGO образуется в результате преобразования другого соединения в меде манука, известного как дигидроксиацетон (DHA), высокая концентрация которого содержится в нектаре цветов манука.

Продолжение

Чем выше концентрация MGO, тем сильнее антибактериальный эффект.

Производители меда имеют шкалу для оценки эффективности меда Манука. Рейтинг называется UMF ^TM , что означает уникальный фактор мануки.

Рейтинг UMF ^TM отражает концентрацию 3 фирменных соединений, обнаруженных в подлинном меде Манука, MGO, DHA и лептосперин.Чтобы мед Манука считался достаточно сильнодействующим, он должен обладать минимальным уровнем UMF ™ 10+. Однако врачи и исследователи не уверены, означает ли этот рейтинг что-либо с медицинской точки зрения.

Как используется мед манука

Основное медицинское применение меда манука — заживление ран и ожогов. Обычно он используется для лечения мелких ран и ожогов. Исследования показывают, что мед манука эффективен при лечении других состояний, в том числе:

• Уход за кожей, включая экзему и дерматит
• Успокаивает кашель или боль в горле
• Здоровье пищеварительной системы

Но данные о том, работает ли он в этих условиях, ограничены .

Мед, используемый для лечения ран, является медом медицинского качества. Он специально стерилизуется и готовится как повязка. Так что банка меда манука в кладовой не должна быть частью вашей аптечки. Раны и инфекции должны быть осмотрены и обработаны профессионалом здравоохранения.

Что наука говорит о меде манука

Несколько недавних исследований показывают, что мед манука может быть полезным, когда его наносят поверх ран и язв на ногах. Исследования также показывают, что он может бороться с инфекцией и ускорять заживление.

В Комплексной базе данных по натуральным лекарствам мед указан как «возможно эффективный» для лечения ожогов и ран. В Кокрановском обзоре отмечается, что мед может сократить время заживления легких ожогов и хирургических ран по сравнению с традиционными повязками. Но они также говорят, что необходимо провести дополнительные исследования.

Другое исследование показывает, что мед манука может помочь предотвратить гингивит и другие заболевания пародонта, уменьшая образование зубного налета. В некоторых исследованиях казалось, что мед манука помогает предотвратить воспаление пищевода, вызванное радиацией и химиотерапией, применяемой при раке.

Еще одно возможное преимущество меда заключается в том, что, в отличие от антибиотиков, он, по-видимому, не приводит к появлению устойчивых бактерий. Эти так называемые «супербактерии» развиваются после многократного воздействия обычных антибиотиков. Для их лечения нужны специальные антибиотики.

Большинство исследований меда манука проводилось на небольшом количестве людей, и до сих пор исследования не показали, что мед манука помогает с высоким уровнем холестерина или балансирует бактерии в кишечнике. Кроме того, нет крупных исследований, посвященных влиянию меда манука на рак, диабет или грибковые инфекции.

Возможные побочные эффекты меда манука

К ним могут относиться:

• Аллергическая реакция, особенно у людей с аллергией на пчел
• Повышение уровня сахара в крови при употреблении больших количеств
• Влияние на некоторые химиотерапевтические препараты и взаимодействие с ними различные другие лекарства.

Мед: преимущества, использование и свойства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Мед — сладкая жидкость, которую пчелы производят с использованием нектара цветов. Люди во всем мире приветствовали пользу меда для здоровья на протяжении тысячелетий.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мед бывает сырым или пастеризованным и бывает разных цветов. В среднем он содержит около 80% сахара. Люди вынимают мед из улья и напрямую разливают его по бутылкам, поэтому он также может содержать следы дрожжей, воска и пыльцы.

Некоторые исследования показали, что употребление сырого меда может помочь при сезонной аллергии, а другие пришли к выводу, что мед может помочь заживлению ран. В этой статье мы исследуем множество способов использования меда, включая его питательные свойства и некоторые риски, которые следует учитывать.

Современная наука находит доказательства, подтверждающие многие исторические применения меда.

Заживление ран и ожогов

Обзор 2015 года показал, что мед может лечить ожоги, а исследование 2017 года показало, что белок дефенсин-1 в меде способствует заживлению ран.

Более раннее исследование показало, что нанесение меда медицинского качества на место инфекции не имело преимуществ перед приемом антибиотиков, а нанесение меда на самом деле увеличивало риск заражения у людей с диабетом.

Стоит отметить, что многие продукты, такие как кремы для лица, дезодоранты и шампуни, содержат мед в различных количествах.

Многие косметические средства на основе меда можно купить в Интернете.

Предотвращение кислотного рефлюкса

Мед может помочь предотвратить кислотный рефлюкс.Обзор воздействия меда на здоровье, проведенный в 2017 году, показал, что мед может помочь выровнять пищевод и желудок, возможно, уменьшая восходящий поток желудочной кислоты и непереваренной пищи. Это предположение, однако, не было подтверждено клиническими исследованиями.

Восходящий поток желудочной кислоты может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая может включать воспаление, кислотный рефлюкс и изжогу.

Борьба с инфекциями

Обзор 2018 года показал, что мед манука может убивать бактерии, поскольку он содержит такие свойства, как перекись водорода и белки дефенсин-1.Авторы пришли к выводу, что мед манука может обладать большей антибактериальной активностью, чем другие виды меда.

Исследование in vitro, проведенное в 2016 году, также подтвердило антибактериальные свойства меда Манука.

Мед манука можно купить в Интернете.

Облегчение симптомов простуды и кашля

Исследование 2012 года показало, что мед более эффективен, чем плацебо, для уменьшения кашля у детей в ночное время.

Два года спустя другое исследование оценило, может ли раствор меда и молока лечить острый кашель у детей.Авторы пришли к выводу, что решение оказалось не менее эффективным, чем два безрецептурных продукта, продаваемых для этой цели.

Многие средства от простуды на основе меда можно купить в Интернете.

В обзоре 2012 года подчеркивается, что в аюрведической медицине мед используется для лечения следующего широкого спектра болезней, недомоганий и травм — независимо от того, смешивают ли он с другими лекарствами, употребляют или наносят на кожу.

Клинические испытания не подтвердили многие из этих применений.Тем не менее, обзор 2017 года рекомендовал мед для лечения различных кожных заболеваний, ссылаясь на антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и антиоксидантные свойства меда.

Мед на протяжении веков был основой лечебной практики во всем мире. Практики традиционной аюрведической медицины, например, обнаружили, что мед эффективен при лечении ран и различных дисбалансов в организме.

Производство меда может иметь негативное воздействие на окружающую среду. Исследования показывают, что пчеловодство может ввести большие популяции медоносных пчел в районы, где они не являются аборигенами, и это может подавить опыление местными видами пчел.Дальнейшие исследования подчеркивают последующее негативное воздействие на целые экосистемы, включая жизнь растений.

Согласно обзору 2020 года, промышленные методы пчеловодства также могут способствовать разрушению колоний и общему сокращению популяций пчел. Другое исследование, опубликованное в том же году, подчеркивает, что увеличение общей популяции пчел имеет решающее значение для устойчивого развития.

Западная медоносная пчела не родом из Соединенных Штатов, она прибыла с колонистами в 17 веке.Медоносные пчелы могут представлять угрозу для примерно 4000 местных видов пчел в стране. По этой причине пчелы не завезены во многие заповедники.

Одна столовая ложка меда содержит 64 калории, 17,2 грамма (г) сахара и не содержит клетчатки, жира или белка. Мед имеет слегка кислый средний уровень pH 3,9, и исследования показывают, что эта кислотность может помочь предотвратить рост бактерий.

Стоит отметить, что точные физические свойства меда зависят от флоры, из которой он сделан.

При хранении в герметичной таре у меда нет срока годности.

Сладость меда может сделать его идеальным заменителем сахара, и исследования показывают, что использование меда вместо добавления сахара может принести пользу людям с диабетом.

Важно отметить, что мед квалифицируется как добавленный сахар и обеспечивает лишние калории без питательной ценности. Диета с высоким содержанием добавленных сахаров может привести к увеличению массы тела, что сопряжено с риском высокого кровяного давления и диабета.

Мед — это разновидность сахара, поэтому его потребление должно быть умеренным. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует женщинам получать не более 100 калорий в день из добавленных сахаров, а мужчинам — не более 150 калорий в день из этого источника. Это составляет около 6 чайных ложек для женщин и 9 чайных ложек для мужчин.

Другой риск — ботулизм. Согласно исследованиям, бактерии, вызывающие это серьезное заболевание, могут заражать мед, и примерно в 20% случаев младенческого ботулизма в США.С. происходят из сырого меда.

Практикующие во всем мире использовали мед как лечебное средство более 5000 лет. Некоторые клинические исследования показывают, что мед может помочь заживить раны и ожоги, бороться с инфекциями и облегчить симптомы простуды и гриппа.

Человек может также получить пользу от умеренного употребления меда в качестве заменителя сахара. Важно помнить, что здоровое питание в целом играет ключевую роль в предотвращении болезней и поддержании благополучия. Хотя отдельные продукты могут иметь определенные эффекты, важно сосредоточиться на разнообразном и сбалансированном питании.

7 преимуществ для здоровья и возможных рисков

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Люди использовали сырой мед в традиционной медицине на протяжении сотен лет. Это сладкое натуральное вещество может содержать полезные элементы, которых нет в обработанном меде.

Мед обладает рядом преимуществ для здоровья. Сырой мед, который получают прямо из улья, содержит полезную пчелиную пыльцу, пчелиный прополис и множество антиоксидантов.

Исследования не подтвердили, что сырой мед более полезен для здоровья, чем обычный мед, но некоторые люди считают, что обработка и пастеризация, которым подвергается обычный мед, уменьшают многие полезные элементы. Некоторые люди считают, что из-за этого сырой мед приносит больше пользы для здоровья, чем обычный мед.

В этой статье мы сравниваем пользу для здоровья сырого меда и обычного меда.

Мед — сладкая жидкость золотистого цвета, которую производят пчелы. Медоносные пчелы хранят мед в маленьких шестиугольных чашках, называемых сотами.Сырой мед поступает прямо из сот.

Мед из улья содержит пчелиную пыльцу, пчелиный воск и части мертвых пчел. Производители меда обычно пропускают сырой мед через фильтр, чтобы удалить как можно больше примесей, но некоторые из них обычно остаются. Это все еще безопасно.

В отличие от сырого меда, обычный мед проходит процесс пастеризации. Это означает, что производители нагревают его, чтобы убить дрожжевые клетки, которые могут повлиять на его вкус, увеличить срок хранения и сделать его более прозрачным и привлекательным.Однако пастеризация может отрицательно повлиять на количество питательных веществ в меде.

Согласно некоторым историческим свидетельствам, люди использовали мед более 8000 лет. В древние времена люди использовали сырой мед, но сегодня большинство людей используют пастеризованный мед.

Мед естественно обладает следующими целебными свойствами:

• антибактериальным действием
• ранозаживляющим действием
• диетическими антиоксидантами
• противовоспалительным действием

Сырой мед также содержит пчелиную пыльцу и пчелиный прополис, который является липким клеем. -подобное вещество, которое пчелы используют для скрепления улья.Обычный мед может не содержать такого же количества пчелиного прополиса и пчелиной пыльцы, как сырой мед.

В обзоре меда за 2017 год и в обзоре пчелиной пыльцы за 2015 год сообщается, что пчелиный прополис и пчелиная пыльца обладают противовоспалительными, антиоксидантными, антибактериальными и противораковыми свойствами.

В следующих разделах исследуются семь доказанных преимуществ сырого меда для здоровья.

Исследователи считают, что некоторые из основных преимуществ меда для здоровья связаны с его содержанием антиоксидантов.

Натуральный мед содержит ряд соединений, которые действуют как антиоксиданты, включая фитохимические вещества, флавоноиды и аскорбиновую кислоту.

Антиоксиданты уменьшают окислительный стресс в организме, уничтожая свободные радикалы. Ученые связывают окислительный стресс с рядом хронических заболеваний, включая многие виды рака. Соблюдая диету, богатую антиоксидантами, люди могут снизить риск хронических заболеваний.

Некоторые люди считают, что пастеризация снижает количество антиоксидантов в меде, а это означает, что пастеризованный мед может не иметь тех же преимуществ, что и сырой мед.

Нет конкретных исследований того, как пастеризация влияет на антиоксиданты в меде, но исследования показывают, что нагревание других продуктов может снизить содержание в них антиоксидантов.

Мед содержит определенные питательные вещества, которые могут сделать его полезным дополнением к рациону.

Точная пищевая ценность и химический состав сырого меда варьируется в зависимости от страны и окружающей среды и частично зависит от того, с каких цветов пчелы собирают свой нектар. Независимо от этих факторов, мед по-прежнему содержит полезные для здоровья соединения, такие как антиоксиданты, аминокислоты и витамины.

Одна столовая ложка или 21 грамм сырого меда содержит 64 калории и 16 г сахара.Эти значения могут различаться в зависимости от марки и партии.

Натуральный мед содержит небольшое количество следующих витаминов и минералов:

Мед естественно содержит сахар. Немногим более половины сахара в меде составляет фруктоза. Исследования связывают фруктозу с различными проблемами со здоровьем.

Однако даже с его содержанием фруктозы мед может быть более здоровым вариантом, чем столовый сахар. Некоторые исследования показывают, что мед может оказывать защитное действие против диабета, а некоторые виды меда могут помочь улучшить уровень холестерина.

Люди, страдающие диабетом или соблюдающие диету с ограничением сахара, могут потреблять мед в умеренных количествах, чтобы избежать значительных изменений уровня сахара в крови. Чистый мед имеет гликемический индекс (ГИ) 58, что означает, что он оказывает среднее влияние на уровень сахара в крови. Узнайте о шкале GI здесь.

Мед — природное антибактериальное и противомикробное средство. Он содержит перекись водорода и глюкозооксидазу и имеет низкий уровень pH, что означает, что он может убивать вредные бактерии и грибки. Кроме того, из-за своего уникального химического состава он не способствует росту дрожжей или бактерий.

Из-за его антибактериального действия люди могут использовать его для очищения ран,

Исследования показали, что мед манука, который является разновидностью сырого меда, может убивать распространенные патогены, в том числе:

• Escherichia coli или E. coli , бактерия, вызывающая пищевые отравления и раневые инфекции
• Staphylococcus aureus или S. aureus , микроб, вызывающий кожные инфекции
• Helicobacter pylori или H.pylori , бактерия, вызывающая язву желудка и хронический гастрит

Многочисленные исследования показали, что мед хорошо действует как повязка для заживления ран.

Обзор подтверждает, что мед полезен при заживлении ран из-за его антибактериальных, противовоспалительных и антиоксидантных свойств. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что мед обладает противовирусными и противогрибковыми свойствами.

Кроме того, мед обладает кислотностью, которая помогает высвобождать кислород из раны и способствует заживлению.

Нанесите сырой мед непосредственно на небольшие порезы и ожоги, затем наложите марлю или повязку на рану. Кроме того, люди могут купить продукты с медом манука для ухода за ранами в некоторых аптеках или выбрать один из брендов в Интернете.

Несколько исследований показали, что мед может быть таким же или более эффективным, чем некоторые безрецептурные лекарства от кашля. Многие лекарства от кашля небезопасны для детей младшего возраста, поэтому мед может быть хорошей альтернативой для детей старше одного года.

Мета-анализ показывает, что мед может обеспечить эффективный способ уменьшить тяжесть и частоту ночного кашля у ребенка. Одно небольшое исследование показало, что смесь молока и меда облегчает детский кашель так же эффективно, как и безрецептурные лекарства.

Чтобы облегчить кашель, примите чайную ложку сырого меда и избегайте употребления других жидкостей или продуктов после этого, чтобы мед покрыл горло.

Сырой мед может оказывать успокаивающее действие на пищеварение, помогая при симптомах диареи.

Исследование 150 детей с острым гастроэнтеритом показало, что те, кто получал мед с раствором для пероральной регидратации, лучше выздоравливали от диареи, чем те, кто не получал мед. У детей, получавших мед, было меньше испражнений и они быстрее выздоравливали.

Для лечения легкой диареи попробуйте принять чайную ложку сырого меда или смешать мед с напитком. Избегайте употребления слишком большого количества меда, потому что избыток сахара может усугубить диарею.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что мед может обладать антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, что может принести пользу мозгу.Исследование на животных показало, что крысы, которые потребляли мед, обладали защитой от повреждения мозга, вызванного воздействием свинца.

Кроме того, в обзоре говорится, что сырой мед может содержать ингредиенты, которые помогают бороться с воспалением в гиппокампе, части мозга, отвечающей за память.

Если у человека нет аллергии на пчелиную пыльцу, сырой мед обычно безопасен.

Центры по контролю и защите заболеваний (CDC) говорят, что люди не должны давать мед младенцам в возрасте до 1 года из-за риска младенческого ботулизма.Мед безопасен с 1 года и старше. Это касается как сырого, так и обычного меда.

Сырой мед будет иметь этикетку с надписью «сырой мед». Если на этикетке нет слова «сырое» или оно не получено напрямую от фермера или пчеловода, который может подтвердить, что он сырой, вероятно, производитель пастеризовал его.

На этикетке также может быть указан тип цветов, которые пчелы опыляли для получения меда. От вида цветка зависит вкус, цвет, а также содержание антиоксидантов и витаминов в меде.

Многие виды пастеризованного меда имеют этикетки с надписью «чистый мед». Другие могут сказать «клеверный мед» или заявить, что они родом из местного района. Даже продукты с пометкой «органический мед» могут быть не сырыми, поскольку некоторые производители пастеризуют органический мед.

Некоторые продукты из обработанного меда содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы или другие добавки. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что мед чистый.

Сырой мед стал более популярным в последние годы, и теперь люди могут купить его во многих продуктовых магазинах и магазинах здорового питания.На фермерских рынках также продается сырой мед, иногда напрямую от пчеловода.

Интернет-магазины предлагают широкий выбор марок как сырого, так и обычного меда.

Сырой мед может кристаллизоваться через несколько месяцев хранения. Это означает, что мед приобретает зернистую или сахароподобную текстуру. Кристаллизованный мед безопасен для употребления и имеет такой же вкус.

Чтобы снова сделать мед жидким, используйте технику осторожного нагрева:

1. Вскипятите кастрюлю с водой и снимите ее с огня.
2. Поместите емкость с медом в горячую воду. Не позволяйте воде достигать верхней части емкости для меда, чтобы не загрязнить ее.
3. Снимите емкость с медом через несколько минут. Если он все еще твердый или кристаллизованный, повторите процесс.

Не помещайте сырой мед в микроволновую печь и не кладите его непосредственно в кипящую воду или на горячую плиту, так как это может разрушить некоторые из его питательных веществ.

Сырой мед может содержать питательные вещества, которых нет в обычном меде. Это означает, что сырой мед потенциально может принести больше или больше пользы для здоровья.Однако исследования этого не подтвердили.

Сырой мед может содержать дополнительные элементы, такие как пчелиная пыльца и пчелиный прополис, которые обладают дополнительными антиоксидантными и антибактериальными свойствами.

Исследования по использованию сырого меда в лечебных целях являются многообещающими. Исследования его целебных свойств и питания показывают, что сырой мед может быть более полезным подсластителем, чем сахар.

Польза меда для здоровья: вот что доказано

Пчелиный воск был обнаружен на керамике, датируемой еще 7000 годом до нашей эры.С., скорее всего, используется для гидроизоляции. Древние египтяне предлагали мед богам, а затем присоединились к грекам, римлянам и китайцам, которые использовали его в качестве мази для ран и для лечения лихорадки и болезней желудка.

Сегодня сторонники меда рекламируют его чудесные лечебные свойства, утверждая, что он может предотвратить рак и сердечные заболевания, уменьшить язвы, облегчить проблемы с пищеварением, регулировать уровень сахара в крови, успокаивать кашель и боль в горле, а также улучшать спортивные результаты.

Недурно: антибактериальные свойства

Нет сомнений в том, что мед обладает способностью убивать бактерии.Исследования показали, что он эффективен против десятков штаммов, включая кишечную палочку и сальмонеллу. Определенный тип меда из Новой Зеландии, называемый медом манука, наряду с малазийским медом Туаланг, борется со стафилококком и пищеварительными бактериями, вызывающими язвенную болезнь, H. pylori. Что делает мед антимикробным? Большинство пчел вносят в мед перекись водорода, синтезируя цветочную пыльцу. Добавьте к этому мед естественно кислый, и у вас есть рецепт антибактериальных свойств.Это объясняет многовековую роль меда в ускорении заживления ран и лечении желудочных заболеваний. Конечно, современная наука доказала эффективность меда при лечении язв, пролежней, ожогов, кожных язв и воспалений. Известно даже, что мед заживляет раны, которые не поддаются действию антибиотиков, хотя необходимо соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что сам мед не содержит загрязняющих веществ.

Наука также обнаружила, что более темный, более концентрированный мед может быть более сильнодействующим и что тип растений, собранных пчелой, влияет на антибактериальные свойства.Хотя мед манука и туаланг был тщательно исследован, ученые заняты изучением свойств местного меда, чтобы понять его потенциальную пользу.

Недурно: успокаивает горло

Исследование 139 детей показало, что мед лучше справляется с облегчением ночного кашля и улучшением сна, чем как популярное средство для подавления кашля декстрометорфан, так и антигистаминный дифенгидрамин (Бенадрил). Другое исследование 105 детей показало, что гречишный мед также превосходит декстрометорфан в подавлении ночного кашля.Исследования, проведенные в Италии с использованием меда из полевых цветов и в Израиле с использованием эвкалипта, цитрусовых и лабиатного меда, показали, что липкое вещество превзошло плацебо в уменьшении как ночного кашля, так и нарушения сна у детей с респираторными инфекциями. Но будьте очень осторожны. Мед никогда не следует давать детям младше 1 года, потому что пищеварительная система младенцев не может справиться с любыми загрязнениями в меде, такими как споры, вызывающие ботулизм. Детский ботулизм — наиболее частая форма ботулизма человека в США.

Недурно? Спортивные результаты

Три исследования, проведенные в лаборатории спортивного питания в Университете Мемфиса, показали, что мед был так же хорош или лучше, чем глюкоза или сахар, вода в повышении выносливости спортсменов на выносливость. Однако исследования финансировались Национальным советом по меду, «группой по продвижению сельского хозяйства, финансируемой промышленностью», поэтому необходимы дополнительные исследования беспристрастных ученых.

Жюри нет: рак, болезни сердца, диабет

Исследования на крысах с диабетом показали, что мед Туаланг играет роль в регулировании уровня глюкозы в крови.Но крысы — не люди, и эксперты предостерегают от употребления слишком большого количества сладкого. Мед по-прежнему метаболизируется как сахар, как и столовый сахар, патока и кленовый сироп. В лаборатории было показано, что мед Туаланг разрушает клетки рака груди, шейки матки и кожи, но чашка Петри далека от испытаний на людях. Тем не менее, мед обещает стать противораковым средством и средством профилактики сердечных заболеваний, поскольку он содержит высокий уровень антиоксидантов, которые борются с окислительным стрессом и воспалением, лежащими в основе многих видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.Итак, думайте о меде, как о чернике, брокколи и других крестоцветных овощах, орехах, винограде, темно-зеленых овощах, чае и цельнозерновых: употребление в пищу смеси здоровых продуктов питания может только помочь вашему организму бороться с болезнями.

Польза меда и корицы для здоровья

ЗАКРЫТЬ

Ученые давно подозревали, что корица может помочь предотвратить скачки сахара в крови и защитить от инсулинорезистентности, фактора риска диабета. Но как именно так и осталось загадкой.

Утверждение: мед и корица могут улучшить болезни сердца, артрит, холестерин, проблемы с желудочно-кишечным трактом, простуду, прыщи, кожные инфекции и потерю веса среди многих других. коричневая корица держится бок о бок.В сопроводительном тексте говорится о лечении, «фармацевтическим компаниям не нравится… передвигаться».

«Обнаружено, что смесь меда и корицы лечит большинство болезней», — написал Дэвид Райт в Facebook в 2014 году в сообщении, которое с конца мая привлекает внимание платформы. В отдельных параграфах, посвященных определенным заболеваниям и распространенным недугам, он приводит подробные дозировки и способы приема.

«Сделайте пасту из порошка меда и корицы, положите ее на тосты вместо желе с джемом и регулярно ешьте на завтрак», — советует Райт при сердечных заболеваниях.При артрите, инфекциях мочевого пузыря, простуде, желудочно-кишечных и респираторных заболеваниях, долголетии и даже потере слуха он рекомендует смешивать различные пропорции домашних специй и подсластителя с кипящей или теплой водой и пить ежедневно или до исчезновения симптомов.

Райт также приводит важные научные факты, чтобы добавить уровень медицинской достоверности.

«Ученый из Испании доказал, что мед содержит натуральный« ингредиент », который убивает микробы гриппа и спасает пациента от гриппа», — пишет он.«Постоянное употребление меда укрепляет белые кровяные тельца (где содержится ДНК) для борьбы с бактериальными и вирусными заболеваниями».

Пост получил более миллиона репостов и 70 000 комментариев, последние из которых в подавляющем большинстве были положительными.

«Вау, я знал, что это помогло в некоторых вещах, но я понятия не имел, что это помогает во многих вещах!» — прокомментировала Белинда Ли Кристиан.

Однако некоторые комментаторы выразили скептицизм.

«Какого черта слух относится к тому, что вы глотаете?» — спросила Дайан Плурд.

Райт не ответил США СЕГОДНЯ за комментариями и разъяснениями.

История и наука, лежащие в основе меда и корицы

Использование меда было хорошо задокументировано с древних времен, начиная с каменного века. В четвертом веке до нашей эры шумеры Месопотамии, региона, который когда-то занимал большую часть современного Ирака и восточной Сирии, задокументировали сладкий вязкий сироп как питательное и лечебное средство, даже использовали его в качестве мази. Древние тексты, написанные отцами ранней медицины, такими как Аристотель и Гиппократ, а также арабскими и аюрведическими врачами, также признали лечебные свойства меда.

За последние 20 лет или около того ученые многое узнали об этой пище, которую готовит скромная пчела.

«Пчелы собирают разбавленный сладкий нектар растений флоры, производят ферментативную активность после приема внутрь, отрыгивают его в медовые клетки и испаряют из них большую часть воды», — говорит Дана Хуннес, старший диетолог из Медицинского центра Рональда Рейгана в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. — объяснили Time в прошлом году.

Конечный продукт — мед — состоит из простых молекул сахара, в основном фруктозы и глюкозы, которые организм может легко использовать для получения энергии.

Остальная часть химического состава меда состоит из ферментов, аминокислот, витаминов, кальция, железа, цинка и калия и многих других. И большая часть его ценного фармакологического эффекта обеспечивается антиоксидантами, называемыми полифенолами.

«Эти соединения ответственны за некоторые потенциальные преимущества меда для здоровья и часть того, что отличает подсластитель от более традиционных, таких как сахар», — сказала Time в прошлом году Дженни Фридман, зарегистрированный диетолог из Филадельфии.

Корица, как и мед, имеет долгую историю.Его первое задокументированное использование было в качестве парфюмерного агента во время древнеегипетского процесса бальзамирования. В средние века он стал известен как полезный консервант для мяса и средство от кашля, артрита и боли в горле.

Всеми любимая ароматная специя, полученная из коры деревьев семейства Lauraceae, произрастающих в Азии, Австралии и Южной Америке, содержит полифенолы и различные другие химические соединения с известными противовоспалительными, противомикробными, противодиабетическими, противораковыми и гиполипидемическими свойствами. .

По данным Министерства сельского хозяйства США, одна чайная ложка молотой корицы содержит 26 мг кальция, 0,2 мг железа, менее 1 мг магния и фосфора каждый, около 11 мг калия и 0,4 мкг витамина А.

Подробнее: Лучшие рецепты для снятия стресса во время пандемии, от начального уровня до сложного

Мед или корица, но не оба сразу, могут принести определенную пользу для здоровья

Многие исследования меда или корицы не фокусировались на их совместном действии.Благодаря своим антимикробным свойствам мед показал себя многообещающим в лечении ран и в борьбе с катетер-ассоциированными ИМП. Необходимы более тщательные исследования, чтобы сделать вывод, что он полезен при лечении экземы, стригущего лишая или прыщей, но общепризнанно, что использование некоторых натуральных подсластителей не повредит.

Исследования показали, что корица потенциально может снизить уровень глюкозы в крови натощак и артериальное давление у диабетиков 2 типа. Уровни ЛПНП, общего холестерина и ЛПВП также могут улучшиться, но подлежат дальнейшему изучению.Кроме того, корица может защитить от язвы желудка, болезни Альцгеймера, увеличить продолжительность жизни, предотвратить проникновение вируса гепатита С и облегчить боль при артрите. Большинство результатов получены на моделях животных, исследованиях in vitro или на выборках небольшого размера и требуют подробного исследования.

Однако утверждение о меде и корице для гигиены полости рта может быть обоснованным. Одно исследование 2017 года показало, что мед и корица работают вместе, чтобы бороться с Streptococcus mutans , бактерией, известной своей ролью в развитии кариеса.

Нет исследований, показывающих, что мед и корица эффективны при потере слуха, усталости или увеличении продолжительности жизни у людей. Хотя мед и корица могут облегчить симптомы простуды или гриппа, они не могут убить «микробы гриппа» (грипп — это вирус, а не бактерии), как утверждается в сообщении в Facebook.

Не весь мед или корица созданы одинаково.

В мире существуют сотни видов меда, причем только в Соединенных Штатах существует более 300 разновидностей меда.Польза одного меда может отличаться от другого в зависимости от многих факторов, включая цветочный источник нектара, окружающую среду и даже возраст пчелы. Мед новозеландского манука хорошо изучен и признан за его лечебные свойства; Также привлекают внимание мед туаланг, добываемый в Малайзии, и гречишный мед. Покупатели должны остерегаться импортного меда, который можно фильтровать с другими подсластителями, такими как кукурузный сироп, тем самым снижая его полезность для здоровья и питательную ценность.

Когда дело доходит до корицы, может быть сюрпризом узнать, что в большинстве супермаркетов корица не «настоящая» корица или цейлонская разновидность, а кассия, китайская корица.Хотя оба они использовались в исследованиях, посвященных влиянию на уровень глюкозы в крови, употребление слишком большого количества корицы кассии может быть вредным в больших дозах.

Что касается рекомендованных суточных дозировок любого из них, эксперты рекомендуют употреблять не более столовой ложки меда или от четверти до примерно 1,25 чайных ложки кассии в день (пока нет исследований на людях для оптимальной дозировки цейлонской корицы). Многие из доз, прописанных в посте на Facebook, превышают рекомендуемые пределы.

Наше решение: частично неверно

Мы оцениваем полезные для здоровья заявления о меде и корице как о лекарстве от большинства болезней ЧАСТИЧНО ЛОЖНО, потому что некоторые из них не были подтверждены нашим исследованием.Хотя настоящий мед и корица по отдельности могут помочь улучшить и даже защитить от некоторых болезней, исследований, посвященных одновременно меду и корице, недостаточно. Нет никаких научных доказательств, подтверждающих улучшение слуха, и утверждение о потере веса можно сделать вывод, но не было подтверждено. Указанные предписанные дозировки превышают рекомендованные дневные порции и могут быть потенциально опасными.

Наши источники для проверки фактов:

• Time, «Полезен ли мед? Вот что говорят эксперты »
• История.com, «История пряностей корицы»
• Новости медицины сегодня, «Каковы преимущества корицы для здоровья?»
• Healthline, «Цейлон против кассии — не вся корица одинакова»
• Медицинские новости Сегодня «Манука мед может предотвратить ИМП, ассоциированные с катетером»
• Healthline, «8 здоровых продуктов, которые вредны, если вы слишком много едите »
• USDA, FoodData Central, молотая корица
• PubMed,« Медицинский мед для лечения ран — все еще «новейший курорт»? »
• Медицинские новости сегодня, «Мед для кожи: как использовать и побочные эффекты»
• Национальный совет по меду, Информация о сортах меда
• Frontiers in Microbiology, «Терапевтический мед манука: больше нет альтернативы»
• Malaysian Journal of Medical Наук, «Обзор лечебных эффектов меда туаланг и сравнение с медом манука»

Спасибо за поддержку нашей журналистики.Вы можете подписаться на нашу печатную версию, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь.

Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом Facebook.

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/factcheck/2020/06/14/fact-check-health-benefits-honey-and-cinnamon/3175131001/

— это мед манука действительно «суперпродукт» для лечения простуды, аллергии и инфекций?

Мед манука часто рекламируется как «суперпродукт», который лечит многие недуги, включая аллергию, простуду и грипп, гингивит, ангины, стафилококковые инфекции и различные виды ран.

Манука, очевидно, также может повысить энергию, «детоксикацию» вашего организма, снизить уровень холестерина, предотвратить диабет, улучшить сон, повысить тонус кожи, уменьшить выпадение волос и даже предотвратить вьющиеся и секущиеся кончики.

Некоторые из этих утверждений бессмысленны, но некоторые имеют веские доказательства.

Мед использовался в терапевтических целях на протяжении всей истории, и записи о его культурном, религиозном и лечебном значении отражены в наскальных рисунках, резьбе и священных текстах из многих различных древних культур.

Читать далее:
Мед может быть сильнодействующим лекарством, а также вкусным угощением.

Мед использовался для лечения широкого спектра заболеваний, от инфекций глаз и горла до гастроэнтерита и респираторных заболеваний, но он неизменно пользовался популярностью в качестве лечения многих типов ран и кожных инфекций.

Лечебный мед в значительной степени потерял популярность с появлением современных антибиотиков в середине 20 века.Западная медицина в значительной степени отвергла его как «бесполезное, но безвредное вещество». Но появление супербактерий (патогенов, устойчивых к некоторым, многим или даже всем нашим антибиотикам) означает, что в настоящее время проводятся научные исследования альтернативных подходов к борьбе с патогенами.

Теперь мы понимаем, что традиционная популярность меда в качестве перевязочного материала почти наверняка связана с его антимикробными свойствами. Высокое содержание сахара и низкий pH означают, что мед подавляет рост микробов, но некоторые виды меда все еще сохраняют свою антимикробную активность, когда они разбавлены до незначительного уровня.

Многие различные виды меда также производят убивающий микробы уровни перекиси водорода, когда глюкозооксидаза (фермент, включенный в мед пчелы) реагирует с молекулами глюкозы и кислорода в воде. Таким образом, когда мед используется в качестве повязки на рану, он вытягивает влагу из тканей и реагирует с образованием перекиси водорода, очищая рану от инфекции.

Антимикробная активность разных видов меда сильно различается в зависимости от того, какие цветы посещают пчелы, чтобы собрать нектар, который они превращают в мед.Хотя все виды меда обладают определенным уровнем антимикробной активности, некоторые из них до 100 раз более активны, чем другие.

Чем манука отличается от другого меда?

Мед манука получают из нектара деревьев манука ( Leptospermum scoparium ), и он имеет дополнительный компонент к его мощному антимикробному действию. Эта необычная активность была обнаружена профессором Питером Моланом в Новой Зеландии в 1980-х годах, когда он понял, что действие меда манука сохраняется даже после удаления перекиси водорода.

Причина этой активности оставалась неуловимой в течение многих лет, пока в 2008 году две лаборатории независимо не определили метилглиоксаль (MGO) в качестве ключевого активного компонента в меде манука. антимикробная активность.

В Австралии насчитывается более 80 местных видов Leptospermum , а в Новой Зеландии — один, но мед «манука» из каждой страны обладает схожими свойствами. В настоящее время между двумя странами ведутся большие споры по поводу прав на использование названия «манука», но для простоты в этой статье мы используем этот термин для описания активных медов Leptospermum из любой страны.

Читать далее:
Мед манука может помочь предотвратить опасные для жизни инфекции мочевыводящих путей

Может ли манука мед убить супербактерий?

Активность меда манука была протестирована против разнообразных микробов, особенно тех, которые вызывают раневые инфекции, и он подавляет проблемные бактериальные патогены, в том числе супербактерии, устойчивые ко многим антибиотикам.

Мед манука также может рассеивать и уничтожать бактерии, живущие в биопленках (сообщества микробов, заведомо устойчивых к антибиотикам), в том числе бактерии Streptococcus (причина ангины) и Staphylococcus (причина инфекций золотистого стафилококка).

Важно отметить, что нет сообщений о случаях развития устойчивости бактерий к меду, а также невозможно создать в лаборатории устойчивость к мануке или другому меду.

Есть веские доказательства того, что мед манука убивает бактерии.
Райан Мерс / Flickr, CC BY

Важно отметить, что количество MGO в разных медах манука варьируется, и не все меды манука обязательно обладают высоким уровнем антимикробной активности.

Мед манука и заживление ран

Мед обладает идеальными перевязочными свойствами, и было проведено множество исследований, посвященных эффективности мануки в качестве перевязочного материала.Помимо антимикробного действия широкого спектра, мед также не токсичен для клеток млекопитающих, помогает поддерживать влажную среду в ране (что полезно для заживления), обладает противовоспалительным действием, сокращает время заживления и рубцевания, обладает естественным очищающим действием. действие (которое вытягивает мертвые ткани, инородные тела и мертвые иммунные клетки из раны), а также уменьшает запах раны. Эти свойства объясняют многие отчеты, показывающие эффективность меда в качестве перевязочного материала.

Мед, и в частности мед манука, успешно используется для лечения инфицированных и незараженных ран, ожогов, хирургических разрезов, язв на ногах, пролежней, травм, менингококковых поражений, побочных эффектов лучевой терапии и гингивита.

Читать далее:
Используйте их и потеряйте: поиск альтернатив антибиотикам, чтобы сохранить их полезность

А как насчет меда манука?

Большая часть меда манука, продаваемого во всем мире, употребляется в пищу. Манука может подавлять бактерии, вызывающие воспаление горла или гингивит, но основные компоненты, ответственные за антимикробную активность, не выдерживают процесса пищеварения.

Тем не менее, потребление меда может иметь другие терапевтические преимущества, включая противовоспалительные, антиоксидантные и пребиотические (способствующие росту полезных кишечных микроорганизмов) свойства.Хотя эти свойства связаны не только с медом манука, также могут работать различные другие виды меда.

Что не делает?

Существует широко распространенное мнение, что употребление в пищу меда манука (или местного) поможет при сенной лихорадке, потому что он содержит небольшие дозы пыльцы, вызывающей симптомы, а употребление этого меда в небольших количествах поможет вашей иммунной системе научиться не реагировать слишком остро.

Но нет никаких научных доказательств того, что употребление меда помогает больным сенной лихорадкой.Большая часть пыльцы, вызывающей сенную лихорадку, поступает от растений, опыляемых ветром (поэтому они не производят нектар и не посещаются пчелами).

Есть некоторые предварительные исследования, показывающие, что мед может защитить от некоторых побочных эффектов лучевой терапии на голову и шею, что требует дальнейшего исследования. Но другие утверждения о том, что мед обладает противораковой активностью, еще не подтверждены.

Если вы добавляете мед в волосы, скорее всего, вы создаете липкий беспорядок.
от Shutterstock.ком

Нет никаких убедительных научных доказательств того, что манука снижает уровень холестерина, лечит диабет или улучшает сон. Хотя одно интересное исследование показало, что мед более эффективен, чем лекарство от кашля, для уменьшения ночного кашля у детей, улучшения их сна (и их родителей). Мед манука не использовался специально, но он вполне может оказаться полезным.

Утверждения о том, что все, что помогает «детоксикации», по своей природе смешны. Точно так же «суперпродукты» — это больше о маркетинге, чем о чем-либо другом, а косметические и антивозрастные заявления о мануке с научной точки зрения необоснованны.

Окончательный приговор

Если потребители покупают мед манука для повседневного употребления в качестве еды или тонизирующего средства, нет необходимости покупать более активные и, следовательно, более дорогие типы. Но правильный вид меда очень эффективен в качестве перевязочного материала. Поэтому, если манука будет использоваться для лечения ран или кожных инфекций, она должна быть активна, стерильна и должна быть упакована в виде лекарственного средства.

Лучший способ убедиться в этом — убедиться, что продукт имеет маркировку CE или зарегистрирован в Австралийском управлении терапевтических товаров (отмечен номером AUST L / AUST R).

Мед манука — это не панацея и не суперпродукт. Но он крайне недостаточно используется в качестве местного средства для лечения ран, язв и ожогов, особенно перед лицом надвигающегося глобального кризиса, связанного с супербактериями.

Иерсиниозная инфекция

ИЕРСИНИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Термином «иерсиниозные инфекции» объединены 2 острых инфекционных заболевания:

1. Псевдотуберкулез;

2. кишечный иерсиниоз.

Заболевания проявляются общей интоксикацией, нередко кожными проявлениями, поражением печени, селезенки, желудочно-кишечного тракта, суставов и других органов, и систем.

Между псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом много сходства. Однако имеются и различия, что дает основание рассматривать псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз как самостоятельные нозологические формы.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

Псевдотуберкулез — острое инфекционное заболевание из группы зоонозов с общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, а также с поражением различных органов и систем.

Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза I. pseudotuberculosis — грамотрицательная палочка. Микроорганизм чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При нагревании до 60 °С гибнет через 30 мин, при кипячении — через 10 с. Обычная дезинфекция (2% раствор хлорамина, растворы лизола, сулемы и др.) убивает возбудитель в течение 1 мин.

Отличительной особенностью возбудителя псевдотуберкулеза является способность расти при низких температурах (1-4 °С), оптимальная температура роста 22-28 °С.

Эпидемиология. Псевдотуберкулез регистрируется практически на всех административных территориях нашей страны. Болезнь относится к группе зоонозных инфекций. Источником инфекции являются дикие и домашние животные. Возбудитель обнаружен у 60 видов млекопитающих и у 29 видов птиц. Основной резервуар инфекции — мышевидные грызуны. Они инфицируют выделениями пищевые продукты, в которых при хранении в холодильниках и овощехранилищах происходят размножение и массовое накопление возбудителя. Допускается, что его резервуарами могут быть не только грызуны и другие животные, но и почва, где микроорганизм способен размножаться и длительно сохраняться. Его выделяют и из воды, воздуха, фуража, корнеплодов, овощей, молока, молочных продуктов, обнаруживают на таре, предметах кухонного инвентаря и др. Следовательно, возбудитель обитает в организме теплокровных животных и внешней среде.

Это играет важную эпидемиологическую роль, так как позволяет проследить начальные пути заражения овощей и корнеплодов во время их выращивания на полях и огородах. В дальнейшем при хранении обсемененность увеличивается, чему способствует температура овощехранилищ (5-7 °С).

Микроорганизмы сохраняются в воде в течение 2-8 мес, в масле — 5 мес, сахаре — до 3 нед, хлебе — до 150 дней, молоке — 30 дней, в почве при благоприятных условиях — около года.

Заражение происходит алиментарным путем при употреблении инфицированной пищи (салаты, винегреты, фрукты, молочные продукты и др. ) или воды, не подвергнутых термической обработке. Эпидемические вспышки различной интенсивности возникают в результате распространения возбудителя пищевым и водным путями, встречаются и спорадические случаи.

К псевдотуберкулезу восприимчивы и дети, и взрослые. Дети до 6 мес практически не болеют, в возрасте от 7 мес до 1 года болеют редко, что можно объяснить особенностями их питания.

Заболевания регистрируются в течение всего года, максимум приходится на февраль — март по причине более широкого употребления в пищу овощей и фруктов, поступающих из овощехранилищ. Заразительность умеренная — 8-20 на 1000 детского населения.

Профилактика. Первое место в системе профилактических мер принадлежит борьбе с грызунами. Большое значение имеет правильное хранение овощей, фруктов и других продуктов питания, исключающее возможность их инфицирования.

Необходим строгий санитарный контроль за технологией приготовления пищи, особенно блюд, которые не подвергаются термической обработке (салаты, винегреты, фрукты и др. ), а также за водоснабжением в сельской местности.

Не допускать использование овощей старого урожая, в питании организованных коллективов без термической обработки после 01 марта.

Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции в целом такие же, как и при кишечных инфекциях:

Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду

Выбирать безопасные продукты

Следить за сроками годности продуктов

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой

Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов

Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)

Содержать кухню в чистоте

Не скапливать мусор

Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Меры общественной профилактики.

После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. Специфическая профилактика не разработана.

КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ

Кишечный иерсиниоз — острое инфекционное заболевание из группы антропозоонозов с симптомами интоксикации и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени, суставов, реже других органов.

Этиология. Возбудитель кишечного иерсиниоза — короткая грамотрицательная палочка, чувствительная к действию физических и химических факторов.

Она хорошо переносит низкие температуры, сохраняя при этом способность к размножению. Возбудитель кишечного иерсиниоза

Эпидемиология. Возбудитель кишечного иерсиниоза широко распространен в природе. Особенно часто возбудитель обнаруживается у мышевидных грызунов, крупного рогатого скота, свиней, собак, кошек, выделяется из молочных продуктов, мороженого.

Источником инфекции являются человек и животные, больные или носители. Заражение человека происходит в основном через инфицированную пищу, а также контактным путем. Возбудитель передается от человека человеку через руки, посуду, предметы ухода.

В детских организованных коллективах встречаются вспышки заболеваний, обусловленные единым источником питания. Отмечаются семейные и внутригоспитальные вспышки, при которых наиболее вероятным источником инфекции является больной в остром периоде или реконвалесцент. Интервал между отдельными заболеваниями во время таких вспышек составляет от нескольких дней до 3 нед.

Профилактика кишечного иерсиниоза такая же, как и кишечных инфекций другой этиологии. Не меньшее значение имеют и те профилактические мероприятия, которые проводятся при псевдотуберкулезе.

Симптомы иерсиниоза | Компетентно о здоровье на iLive

Иерсиниоз имеет инкубационный период, который длится от 15 ч до 6 сут, чаще 2-3 дня, после чего появляются типичные симптомы иерсиниоза.

Разнообразные симптомы иерсиниоза не позволяют разработать общепринятую классификацию данного заболевания. Как правило, используется клиническая классификация Н.Д. Ющука и соавт., в основу которой положен синдромальный принцип.

Клиническая классификация иерсиниоза

В большинстве случаев иерсиниоза начинается с симптомов острого гастроэнтерита, а затем протекает либо как острая кишечная, либо как генерализованная инфекция. Для всех форм иерсиниоза характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, боли в животе, расстройство стула, экзантема, миалгия, артралгия, лимфоаденопатия и склонность к волнообразному течению. Кроме манифестных форм встречаются стёртые, то есть, когда симптомы иерсиниоза практически отсутствуют. Течение болезни может быть острым (до 3 мес), затяжным (3-6 мес) и хроническим (свыше 6 мес).

Гастроинтестинальная форма (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) встречается наиболее часто. У большинства больных развивается гастро-энтеритический вариант иерсиниоза. Заболевание начинается остро, с симптомов поражения ЖКТ и симптомов интоксикации. Больных беспокоят следующие симптомы иерсиниоза: боли в животе различной интенсивности, постоянного или схваткообразного характера, локализующиеся в эпигастрии, вокруг пупка, реже в правой подвздошной области. Стул учащён, иногда с примесью слизи и крови. У части больных наблюдают катаральные и дизурические симптомы, экзантему. Характерны симптомы «перчаток» и «носков» . На 2-6-е сутки болезни преимущественно на кистях, ладонях, стопах, груди и бёдрах обнаруживают точечную, пятнисто-папулёзную или уртикарную сыпь, после которой появляется шелушение. Отмечают гиперемию или бледность кожи лица, склерит, гиперемию конъюнктив и слизистой оболочки полости рта, полиаденопатию. Язык на 5-6-й день становится «малиновым». При пальпации живота — локальная болезненность в правой подвздошной области, увеличение печени, реже — селезёнки. Температура нормализуется на 4-5-й день. Типичных изменений гемограммы нет.

Иерсиниоз чаще протекает в среднетяжёлой форме. Иногда единственный клинический симптом болезни — диарея. Выздоровление наступает в большинстве случаев через 1-2 нед. Возможны волнообразное течение, рецидивы и обострения.

Абдоминальная форма иерсиниоза развивается у 3,5-10% больных (мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит). Наиболее частый вариант — острый аппендицит. Начало болезни сходно с гастроинтестинальной формой. Однако через 1-3 дня появляются (или усиливаются) боли в правой подвздошной области или вокруг пупка. Заболевание может начинаться с интенсивных болей в животе. Аппендикулярные симптомы иерсиниоза сопровождаются лихорадкой и лейкоцитозом. Формы аппендицита: катаральный, флегмонозный или гангренозный.

Мезентериальный лимфаденит может развиться при любой форме иерсиниоза, однако его симптомы преобладают при абдоминальной форме. Больных беспокоят нерезкие боли в правой подвздошной области, возникающие на 2-4-й день на фоне лихорадки и диареи и сохраняющиеся до 2 мес. Иногда справа от пупка удаётся пропальпировать болезненные мезентериальные лимфатические узлы.

Для терминального илеита характерны лихорадка, постоянная ноющая боль в правой подвздошной области и явления энтероколита. При лапароскопии в правом нижнем квадранте живота обнаруживают воспалённый и отёчный дистальный отдел подвздошной кишки с брыжеечным аденитом. Обычно явления терминального илеита исчезают через 2-6 нед. Прогноз благоприятный.

У больных с абдоминальной формой возможны экзантема, артралгия и миалгия, шелушение кожи ладоней, пальцев рук и стоп, полиаденопатия, гепато- и гепатоспленомегалия.

Абдоминальная форма может осложниться перитонитом, стенозом терминального отдела подвздошной кишки и спаечной болезнью. Возможно длительное течение (несколько месяцев и даже лет) с рецидивами и обострениями.

Генерализованная форма иерсиниоза может протекать по смешанному или септическому варианту. Наиболее яркие симптомы иерсиниоза наблюдаются при смешанном варианте. Характерно выраженное поражение различных органов и систем. Чаще всего заболевание начинается остро. Развиваются лихорадка и симптомы интоксикации в сочетании с катаральными явлениями. Затем появляются тупые боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошнота. Стул становится кашицеобразным или жидким, без патологических примесей; возможна рвота. Лихорадочный период обычно длится не более 2 нед. Полиморфная сыпь появляется на 2-3-й день болезни и сохраняется в течение 3-6 дней, возможны подсыпания и зуд. Со второй недели течения патологического процесса на месте сыпи появляется шелушение. Артралгия возникает обычно на первой неделе, боли различные по интенсивности и продолжительности, носят волнообразный характер. Поражаются крупные (коленные, плечевые, голеностопные) и мелкие (лучезапястные, фаланговые) суставы. У части больных процесс сопровождается воспалением подошвенного и/или подпяточного апоневроза. Артрит развивается редко. На рентгенограмме изменений в суставах, как правило, нет. Характерны симптомы «капюшона», «перчаток» и «носков». тонзиллит, конъюнктивит и склерит. Возможна неяркая желтуха. В лёгких могут выслушиваться сухие хрипы. При пальпации живота часто определяется болезненность в правом подреберье, правой подвздошной области и книзу от пупка. Часто бывают полиаденопатия, гепатомегалия, реже — спленомегалия.

При длительном течении генерализованной формы возможны колющая боль в области сердца, сердцебиение, тахикардия (даже при нормальной температуре). Пульс и артериальное давление лабильные. На ЭКГ — признаки инфекционной кардиопатии или миокардита. Возможно развитие специфической мелкоочаговой пневмонии, увеита, иридоциклита и усиление симптомов поражения ЦНС (головокружение, нарушение сна, вялость, адинамия, негативизм). В редких случаях обнаруживают менингеальный синдром. Некоторые больные жалуются на рези при мочеиспускании.

Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное. Наблюдают рецидивы и обострения, протекающие легче, чем первая волна болезни,  преобладают симптомы иерсиниоза с локальными поражениями: артралгии (артрит) и боли в животе.

Период реконвалесценции обычно длительный. Вначале нарастают астеновегетативные расстройства. При генерализованной форме возможны развитие иерсиниозного миокардита, гепатита, пиелонефрита, менингита (менингоэнцефалита) и поражение нервной системы (синдром вегетативной дисфункции), характеризующиеся доброкачественным течением и благоприятным исходом.

Септический вариант генерализованной формы встречается редко и, как правило, у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. Течение не отличается от течения при сепсисе другой этиологии. Летальность, достигающая 60%, обусловлена ИТШ, диффузным илеитом с перфорацией кишечника, перитонитом. Период реконвалесценции длительный.

Вторично-очаговая форма может развиться после любой другой формы иерсиниоза. Предшествующее ей заболевание либо протекает субклинически, либо первые проявления и возникшие затем очаговые поражения отделены друг от друга длительным периодом (до нескольких лет), в течение которого самочувствие пациента остаётся удовлетворительным. В этих случаях первые симптомы иерсиниоза — поражение какого-либо одного органа (сердце, печень и др.).

Симптомы иерсиниоза вторично-очаговой формы — артрит, синдром Рейтера, узловатая эритема, затяжной или хронический энтероколит, шейный лимфаденит, офтальмит. конъюнктивит и остеит. Наиболее частый вариант — артритический, отличающийся от смешанного варианта генерализованной формы более интенсивными и продолжительными артралгиями (артритами), которым в большинстве случаев предшествуют диспепсические явления и симптомы интоксикации. У большинства больных развивается полиартрит. Чаще поражаются межфаланговые, лучезапястные, межпозвоночные, лопаточно-ключичные и тазобедренные, при моноартрите — коленный, голеностопный или локтевой суставы. Характерно асимметричное поражение суставов нижних конечностей и односторонний сакроилеит. В гемограмме — эозинофилия и увеличение СОЭ. Иерсиниозный артрит часто сочетается с кардитом.

У большинства больных со вторично-очаговой формой иерсиниоза развиваются трудно поддающиеся купированию астенические и вегетоневротические реакции.

Иерсиниозный гепатит | Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика иерсиниозного гепатита

Диагностика иерсиниозов, особенно на догоспитальном этапе, всегда затруднительна, как у взрослых., так и у детей. По данным Н.П. Куприной и соавт. (2002). лишь у 1/3 больных детей диагноз иерсиниоза ставился и начале заболевания. У взрослых больных диагноз иерсиниоза, поставленный на догоспитальном этапе, совпадает с заключительным лишь в 26,4% случаев.

Трудности при диагностике иерсиниоза возникают в связи с клиническим разнообразием картины болезни. В случаях синдрома гепатита как ведущего диагноз иерсиниоза ставится крайне редко.

Лабораторная диагностика в виде бактериологического и серологического исследования имеет большое значение для постановки диагноза иерсиниоза. Бактериологическое исследование испражнений, мочи, крови и других биологических субстратов в настоящее время недостаточно информативно.

По данным Г.Я. Ценсвой с соавт. (1997), результативность бактериологическою исследования при вспышечной заболеваемости на 5-й день от начала болезни не превышает 67%, на 10-й день — 36,7, на 15-й день — 45, а при спорадических случаях — 3-25%.

Серологические методы делятся на две группы; методы, основанные на определении в сыворотке крови антител к возбудителю, и способы выявления непосредственно бактериальных антигенов в различных биологических субстратах (кровь, моча, копрофильтрат, слюна).

Для определения антител к иерсиниям ставят реакцию агглютинации и РИГА с коммерческими эритроцитарными диагностикумами.

При псевдотуберкулезе специфические агглютинины появляются на 1-й неделе болезни, но нарастают к периоду реконвалесценнии. Например, на 1-й неделе заболевания антитела выявляются только у 30% больных в титрах 1:100, а на 2-й, 3-й, 4-й и 5-й неделе они обнаруживаются у 65,7; 65,9; 70 и 69,8% соответственно, при увеличении титров в 2 раза и более, по сравнению с первоначальными.

По данным Н.П, Куприной с соавт. (2000), отчетливое нарастание титров специфических антител при иерсиниозах наблюдается на 3-4-й неделе заболевания, при этом титры антител достигают 1:800-1:1200. Однако у 30% больных диагноз иерсиниоза ставился только на основании клинико-эпидемиологических данных, так как результаты серологических исследований были отрицательным и.

Среди наблюдавшихся нами 5 больных иерсиниозным гепатитом специфические антитела были обнаружены у 10 в титрах от 1:100 до 1:800, как правило, на 3-5-й нед болезни

У взрослых больных с кишечным иерсиниозом при генерализованных формах болезни обнаруживают специфические антитела в высоких титрах — до 1:6400.

Выявление антигенов иерсиний наиболее результативно в копрофильтратах на 1-й неделе болезни. Например, антигены к иерсиниям обнаруживаются в этом периоде в копрофильтрагах в 40-80% случаев, а при кишечном иерсиниозе частота выявления антигена возбудителя составляет 31-51,6%.

Иерсиниозы, в силу их клинического полиморфизма, приходится дифференцировать со многими инфекционными заболеваниями. Например, проводится дифференциальная диагностика с ОРВИ, острыми кишечными инфекциями, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной, краснухой, цитомегаловирусной, септическими и тифоподобными инфекциями. При манифестации преимущественно синдрома гепатита возникает необходимость исключения вирусных гепатитов. Решающее значение придается отрицательным результатам серологического анализа на маркеры вирусов гепатита.

Вместе с тем известно, что иерсиниозы могут сочетанно, как микс-инфекция, протекать с вирусными гепатитами А, В, С, в том числе с хроническими вирусными гепатитами. При разграничении иерсиниозного гепатита и вирусных гепатитов в клиническом плане имеют значение длительный период субфебрилитета и фебрилитета при иерсиниозах, наличие катаральных явлений в ротоглотке, увеличение нескольких групп лимфатических узлов, появление у части больных мелкоточечной или пятнисто-папулезной сыпи на коже с последующим шелушением, чего не наблюдается при вирусных гепатитах. Определенное значение имеет эпидемиологический анамнез в отношении употребления в пищу сырых овощей, молока и других молочных продуктов, особенно в случаях группового заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — симптомы болезни, профилактика и лечение Иерсиниоза и псевдотуберкулеза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Иерсиниоз и псевдотуберкулез —

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — острые зоонозные инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением ЖКТ в сочетании с разнообразной токсико-аллергической и полиочаговой симптоматикой.

Сходство этиологических характеристик, а также патогенеза, патологоанатомических изменений, эпидемиологии и клинических проявлений позволяет рассматривать псевдотуберкулёз и кишечный иерсиниоз как близкие друг другу кишечные инфекции.

Краткие исторические сведения
Возбудитель псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis) открыт Л. Малассе и В. Виньялем (1883), возбудитель кишечного иерсиниоза (Y. enterocolitica) — Д. Шляйфстейном и М. Колеманом (1939). Своё название бактерии получили в честь швейцарского бактериолога А. Иерсена, открывшего возбудителя чумы (1894). Все упомянутые бактерии вошли в состав рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae постановлением Международного комитета по систематике бактерий (1972).

Первые случаи псевдотуберкулёза у человека в виде абсцедирующих мезаденитов описали В. Массхоф и В. Кнапп (1953). В 1959 г. на Дальнем Востоке СССР наблюдали эпидемию псевдотуберкулёза, получившего в то время название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Позднее В.А. Знаменский и А.К. Вишняков из фекалий больных дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой выделили палочки псевдотуберкулёза (1965). Этиологическую роль возбудителя в возникновении дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки доказал В.А. Знаменский в опыте по самозаражению.

Первые заболевания людей, вызванные Y. enterocolitica, зарегистрированы в 1962-1963 гг. во Франции, Бельгии, а также Швеции и других скандинавских странах.

Что провоцирует / Причины Иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica — подвижные (перитрихи) грамотрииательные факультативно-анаэробные споронеобразующие палочки рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae. Неприхотливы к питательным средам. Оптимальная температура для роста — 22-28 °С, также могут размножаться в пределах 2-40 «С, что позволяет отнести их к психрофильным бактериям. В холодильниках (при 4-6 °С) бактерии способны длительно сохраняться и размножаться на пищевых продуктах. Весьма устойчивы к замораживанию и оттаиванию, способны длительно существовать в почве и воде. Эти свойства имеют большое эпидемиологическое значение. Вместе с тем иерсинии чувствительны к воздействию солнечных лучей, высыханию, кипячению, действию обычных дезинфектантов. Патогенные свойства иерсинии связаны с их основными токсинами — энтеротоксином, эндотоксином (ЛПС-комплексом), цитотоксинами. Энтеротоксин Y. enterocolitica играет ведущую роль в развитии выраженной диареи; энтеротоксин Y. pseudotuberculosis имеет меньшее патогенетическое значение. Последнее связано с тем, что патогенность Y. pseudotuberculosis определяет в первую очередь инвазивная активность. С этим обстоятельством, в частности, во многом связаны частые случаи генерализации инфекции и трудности выделения Y. pseudotuberculosis из кишечника. В противоположность этому, у Y. enterocolitica инвазивность за небольшим исключением (серовар 09) не выражена.

Бактерии имеют жгутиковые (Н-), соматические (0-) антигены, а также антиген вирулентности (V- и W-), расположенные на наружной мембране. По структуре О-антиген Y. pseudotuberculosis разделяют на 8 сероваров; большинство штаммов (60-90%) принадлежит к первому серовару. По структуре О-антиген у Y. enterocolitica выделяют более 50 сероваров; большинство известных изолятов принадлежит к сероварам 03 (15-60%), часть — к 05,27 (10-50%), 07,8 (5-10%) и 09 (1-30%). Неоднородность О-антиген иерсиний определяет их внутривидовые и общие для энтеробактерий антигенные связи с чумной палочкой, а также с сальмонеллами, бруцеллами, шигеллами, холерным вибрионом, протеями, гафниями. Важную патогенетическую роль играют антигенные связи иерсиний с некоторыми тканевыми антигенами человека (щитовидная железа, синовиальные оболочки суставов, эритроциты, печень, почки, селезёнка, лимфатические узлы, толстая кишка, червеобразный отросток, вилочковая железа).

Эпидемиология
Резервуар и источники инфекции — различные животные, главным образом свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, грызуны и др. Заражение от людей происходит редко и только Y. enterocolitica; при псевдотуберкулёзе, как полагают, больной человек не опасен для окружающих. К возбудителям восприимчивы различные сельскохозяйственные, а также домашние животные. Основной резервуар возбудителя и источник заболеваний человека — синантропные и другие грызуны. Они высоко восприимчивы к иерсиниям, распространены практически повсеместно, всегда имеют возможность инфицировать своими выделениями продукты питания, воду и почву, где возбудитель не только сохраняется длительное время, но и при определённых условиях размножается. В популяции мышевидных грызунов реализуется алиментарный путь передачи возбудителя. В местах обитания этих животных в определённых биотопах формируются природные очаги.

Возбудитель псевдотуберкулёза относится к факультативным паразитам, способным обитать и размножаться как в организме теплокровных животных и человека, так и в объектах окружающей среды — почве, воде, растительных субстратах. Поэтому важным резервуаром Y. pseudotuberculosis также может являться почва. Роль грызунов в распространении псевдотуберкулёза незначительна.

Механизм передачи — фекально-оральный, ведущий путь передачи — пищевой. Передача возбудителей реализуется при употреблении сырых либо неправильно термически обработанных мясных, молочных и овощных продуктов, в том числе хранившихся в холодильнике. Неприхотливость иерсиний к условиям обитания и способность размножаться при низких температурах способствуют накоплению их в продуктах животного и растительного происхождения. Эпидемиологическое обследование большого числа вспышек псевдотуберкулёза позволило установить, что из всех пищевых продуктов наибольшее значение имеют овощи и корнеплоды, затем молочные продукты (творог, сыр) и в значительно меньшей степени фрукты (сухофрукты), хлебобулочные и кондитерские изделия. Наибольшее количество вспышек псевдотуберкулёза произошло после употребления в пищу свежей капусты, моркови, зелёного лука, длительное время хранившихся в овоще-хранилищах. Низкая температура, высокая влажность в овощехранилищах являются оптимальными условиями для размножения иерсиний.

Определённая роль в этом принадлежит различным объектам внешней среды — инвентарю, таре, различным ёмкостям и контейнерам, обсеменённость которых всегда имеет место. В некоторых овощехранилищах в апреле-мае иерсиний выявляют в 40-50% проб с различных овощей и фруктов; а с моркови, капусты и лука — в 100% случаев. Помимо овощехранилищ определённая роль принадлежит теплицам, в которых выращиваются зелень, огурцы, помидоры, зелёный лук. Второе место занимает водный путь передачи. Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоёмов, инфицированной испражнениями животных. Не исключён и контактно-бытовой путь передачи. Описаны семейные и внутрибольничные вспышки иерсиниоза, при которых источником бактерий являлись больные взрослые, обслуживающий персонал больницы или ухаживающие за детьми родители. В единичных случаях отмечали заболевания, связанные с переливанием крови (при иерсиниозе) и применением диагностической аппаратуры (при псевдотуберкулёзе).

Естественная восприимчивость людей невелика. У практически здоровых лиц инфекционный процесс часто протекает бессимптомно. Манифестные и тяжёлые формы возникают в основном у детей с преморбидным фоном, ослабленных, на фоне различных нарушений иммунного статуса.

Основные эпидемиологические признаки. Инфекции регистрируют повсеместно; заболеваемость имеет тенденцию к дальнейшему росту, носит как спорадический, так и характер вспышки. Рост заболеваемости в развитых странах связан с нарушением экологического равновесия в природе, увеличением численности грызунов, ускорением урбанизации, созданием больших складов продуктов, особенно овощехранилищ, нарушением санитарно-гигиенических норм хранения продуктов питания, обеспеченностью населения холодильниками, возрастанием доли общественного питания в городах.

Вспышки псевдотуберкулёза возникают в ДДУ и школах, особенно в загородных детских коллективах, значительно реже на предприятиях или в учебных заведениях, имеющих общественные столовые. В последние годы стала преобладать спорадическая заболеваемость. Вспышки псевдотуберкулёза бывают распространёнными, когда заболеваемость диффузно поражает население всего города или населённого пункта, и локальными, при которых заболеваемость ограничивается одним коллективом. Указанное определяется местом инфицирования поступающих пищевых продуктов: в первом случае — овощехранилище или центральные холодильники, в другом — пищеблок одного учреждения. При псевдотуберкулёзе основную роль в заболеваемости людей играют сырые овощи, особенно приготовленные из них салаты при несоблюдении санитарных правил работы, технологии приготовления и хранения готовых продуктов. В редких случаях фактором передачи могут быть квашеная капуста и соленые огурцы, а также вторично инфицированные любые пищевые продукты (компоты, молоко, сыр, сливочное масло). Имеют место вспышки, связанные с сухарями, печеньем и другими хлебобулочными изделиями, загрязнёнными выделениями грызунов.

При иерсиниозе вспышки возникают редко. Имеют место смешанные (псевдотуберкулёз — иерсиниоз) вспышки, в большинстве связанные с употреблением в пищу инфицированных овощей. Возможны внутрибольничные инфекциис длительным и вялым течением и внутрисемейные случаи иерсиниоза, обычно ограничивающиеся детьми и ухаживающими за ними родственниками. Заболеваемость регистрируют круглый год, отмечая некоторое увеличение в октябре-ноябре. В последние годы обе инфекции приобрели сходную характеристику сезонности. Обладая значительной устойчивостью к физическим и химическим факторам, широким диапазоном адаптационных свойств, а также психрофильностью, возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулёза способны длительно сохраняться в различных продуктах (молоке, молочных и мясных продуктах) или находиться на поверхности овощей, фруктов, зелени, хлебобулочных изделий и т.д. Особенностью иерсиниоза, в отличие от псевдотуберкулёза, является его «скрытый» характер с наличием большого числа неманифестных форм и выраженным профессиональным характером инфицирования.

Псевдотуберкулёз регистрируют во всех возрастных группах, однако в меньшей степени им заболевают дети до 2 лет и взрослые старше 50 лет, что объясняется их меньшей связью с общественным питанием. В то же время иерсиниоз чаще встречают среди детей от 1 года до 4 лет. Заражение их происходит от больных иерсиниозом, и возможно, носителей, ухаживающих за ними. При псевдотуберкулёзе маленькие дети могут заболеть при включении в прикорм овощей и фруктов (соков).

Патогенез (что происходит?) во время Иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

В большинстве случаев заражение возможно лишь при превышении определённой концентрации бактерий в пищевом продукте или воде. При высокой заражающей дозе на слизистых оболочках ротоглотки развивается катаральный процесс. Известную роль играют кислотный барьер желудка и развитие в нём катарально-эрозивных изменений.

В местах основной локализации возбудителей (дистальные отделы подвздошной кишки, слепая кишка и начало толстой кишки) развиваются воспалительные изменения в кишечнике катарального, катарально-геморрагического и даже язвенно-некротического характера. Под влиянием энтеротоксина иерсиний возникает секреторная диарея, связанная с активацией аденилатциклазной системы в эпителии кишечника и накоплением циклических нуклеотидов. В развитии секреторного процесса известную роль играют простагландины. Всасывание в кровь эндотоксина возбудителей обусловливает синдром интоксикации.

Таким образом, возникновение диареи, болей в животе, диспептических расстройств и общетоксического синдрома связано в первую очередь с энтеротоксигенными свойствами штаммов (они выражены, например, у сероваров 03, 05,27, 07,8 Y. enterocolitica) и развитием эндотоксинемии. В таких случаях иерсиниозы протекают в виде локализованной гастроинтестинальной формы.

В развитии генерализации инфекции, как правило, играют роль штаммы Y. enterocolitica серовара 09 и, особенно, Y. pseudotuberculosis, обладающие солидным инвазивным потенциалом. Последний обусловлен способностью к синтезу инвазинов, цитотоксинов, гиалуронидазы и нейраминидазы. Иерсиний проникают в энтероциты, далее в слизистый и подслизистый слои кишки, лимфоидные образования кишечной стенки, регионарные мезентериальные лимфатические узлы, аппендикс. В поражённых органах и тканях развиваются изменения воспалительного характера. Характерны гиперемия и гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов с развитием микроабсцессов. На уровне подслизистого слоя кишечника иерсинии вступают во взаимодействие с макрофагами, неспособными к их внутриклеточному киллингу. Вследствие этого бактерии накапливаются в них, стимулируя развитие лейкоцитарной инфильтрации. Размножение в эпителиоцитах и макрофагах сопровождается распадом заражённых клеток. Развиваются эрозии и язвы, микроабсцессы в мезентериальных лимфатических узлах.

Патогенез иерсиниозов
Инвазивные штаммы иерсинии проникают в кровь, приводя к бактериемии, токсинемии и развитию гепатолиенального синдрома. Паренхиматозная диффузия бактерий обусловливает поражение многих органов и систем с формированием мелких некротических очагов или микроабсцессов, а также изменений дистрофического характера. В клиническом аспекте эти механизмы соответствуют развитию генерализованной формы инфекции с органными поражениями воспалительного и (крайне редко) септического характера.

В патогенезе иерсиниозов помимо инфекционно-токсических важную роль играют и аллергические компоненты. Развиваются аллергические реакции замедленного и немедленного типов, освобождаются биологически активные вещества.
Поскольку иерсинии отличает антигенное сходство с антигенами соединительной ткани человеческого организма (интерстиция миокарда, синовиальных оболочек суставов, эндотелия кишечника и других органов), в ходе инфекционного процесса происходит образование и накопление аутоантитела, их фиксация интерстициальными клетками и формирование аутоиммунных комплексов. Они оказывают повреждающее воздействие на многие органы и ткани. В клинической картине формируются вторично-очаговые органные нарушения иммунопатологического генеза. Они лежат в основе вторично-очаговой клинической формы иерсиниозов, а также благоприятствуют развитию в дальнейшем системных заболеваний соединительной ткани — красной волчанки, ревматоидного артрита, узелкового периартериита и др.

Для иерсиниозов характерно развитие рецидивирующих форм и хронической инфекции. Патогенетические механизмы этих состояний до конца не изучены. Они связаны со способностью возбудителей к внутриклеточному паразитированию в виде L-форм, с незавершённостью фагоцитоза, индивидуальными особенностями клеточных и гуморальных иммунных реакций, в частности с формированием аутоиммунных реакций у лиц с определённым набором тканевых антигенов (HLA В 27).

Параллельно с развитием инфекционного процесса с самого начала проявляются защитные неспецифические, а затем и иммунные реакции. При иерсиниозах (в большей степени при псевдотуберкулёзе) отмечают транзиторную недостаточность защитных реакций человека как на уровне специфических, так и неспецифических факторов (синтез AT IgM и IgG, опсоно-фагоцитарная активность, бактериолиз и др.).

Установлены дефекты фагоцитарных потенций полиморфноядерных лейкоцитов: снижение активности нейтрофилов в остром периоде болезни и её нормализация на стадии реконвалесценции. Но при развитии так называемых вторично-очаговых форм активность нейтрофилов остаётся низкой.

Особенностью иерсинии, обладающих инвазивными свойствами (более всего они присущи так называемым «Холодовым» штаммам, выращенным при 4-12 °С), является внутриклеточное паразитирование, в частности в макрофагах, что во многом связано со снижением активности кислород-зависимого потенциала фагоцитов.

Также выявлены нарушения со стороны клеточного иммунитета: в острой стадии болезни отмечено снижение числа Т-лимфоцитов, некоторое увеличение В-лимфоцитов.; в период реконвалесценции эти изменения выравниваются. Однако при развитии вторично-очаговых форм этого выравнивания не происходит. Нельзя забывать и то, что определённый иммуносупрессивный эффект может быть связан и с назначением некоторых антибиотиков, например левомицетина. При иерсиниозах с массивной дозой инфекта выявлено истощение Т-независимой зоны лимфатических узлов и селезёнки, образование в них больших участков некроза. По-видимому, с этим связано угнетение синтеза IgM и IgG. Последнее в определённой степени может быть объяснено и естественной иммунологической толерантностью организма к некоторым бактериальным Аг вследствие их антигенной общности с тканевыми антигенами макроорганизма.

На основе изучения факторов неспецифической и специфической защиты при иерсиниозах в настоящее время уже разработан комплекс показателей, позволяющих на ранних сроках болезни прогнозировать её дальнейшее неблагоприятное течение: повышение содержания ЦИК, снижение показателей фагоцитарной функции моноцитов и нейтрофилов периферической крови, а также функциональной активности Т-лимфоцитов.
Наконец, имеются сообщения об образовании при иерсиниозах (при диссеминации возбудителя) иммунных комплексов, имеющих значение, в частности, в развитии почечной патологии, а также об определённой роли генетических факторов, например о связи тяжести болезни с группами крови.

Постинфекционный иммунитет при псевдотуберкулёзе стойкий, но типоспецифический.

Симптомы Иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

Единой общепринятой клинической классификации иерсиниозов до сих пор не существует, хотя к этому и вынуждает многообразие форм и вариантов заболеваний.

Клиническая классификация иерсиниозов
Инкубационный период при псевдотуберкулёзе варьирует от 3 до 18 дней, при кишечном иерсиниозе — в пределах 1-6 сут. В клинических проявлениях иерсиниозов обычно наблюдают сочетание нескольких синдромов. Степень их выраженности неодинакова при разных формах и вариантах заболевания.

Общетоксический синдром. Проявляется наиболее часто. В начале болезни отмечают повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, головную боль, миалгии, общую слабость, снижение аппетита. Температурная реакция продолжается в течение 7-10 дней, а при генерализованной форме болезни — значительно дольше.

Диспептический синдром (боли в животе, тошнота, диарея, рвота). Чаще встречают при поражениях, вызванных Y. enterocolitica, что вместе с признаками токсикоза составляет клиническую основу гастроинтестинальной формы.

Катаральный синдром. Встречают наиболее часто при псевдотуберкулёзе (до 80% случаев). Характерны боли в горле, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, пятнистая энантема на слизистых.

Экзантематозный синдром. Чаще наблюдают при псевдотуберкулёзе. Проявляется пятнисто-папулёзной (мелкоточечной, крупнопятнистой, кольцевидной) сыпью на различных участках кожных покровов. Сыпь обычно появляется на 2-6-й день болезни. Наиболее характерно появление сыпи скарлатинозного мелкоточечного характера на лице и шее в виде «капюшона», дистальных отделах конечностей в виде «носков» и «перчаток». При кишечном иерсиниозе проявления экзантемы наблюдают реже.

Артралгический (артропатический) синдром. Отмечают боли в суставах кистей, стоп, коленных, локтевых и др. Характерные признаки — отёк и ограничение движений в суставах Наряду с выраженными проявлениями токсикоза и развитием гепатолиенального синдрома эти признаки иерсиниозов чаще встречают при генерализованных поражениях.

Гастроинтестинальная форма. Встречают наиболее часто (более 50% случаев) и клинически во многом напоминает другие острые кишечные инфекции, прежде всего сальмонеллёзы и пищевые токсикоинфекции. Диспептический синдром развивается более чем в половине случаев, при этом выраженность и длительность диареи более характерна для кишечного иерсиниоза. Интоксикация обычно возникает одновременно, но в 1/3 случаев может предшествовать развитию диспептического синдрома.

В 10-20% случаев в начале заболевания отмечают умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. В части случаев в динамике иерсиниозов возникают дизурические явления (15-17%), артралгии в разгар болезни и сыпь на коже на 2-6-й день от начала заболевания, жжение в ладонях и подошвах с их последующим крупнопластинчатым шелушением. При псевдотуберкулёзе, как уже указывалось выше, кардинальными признаками могут быть своеобразная скарлатиноподобная экзантема и «малиновый» язык. Сыпь более выражена на сгибательных поверхностях конечностей и в естественных складках кожи. Элементы сыпи исчезают в срок от нескольких часов до 3-4 сут и оставляют после себя мелкочешуйчатое или крупнопластинчатое (на ладонях и подошвах) шелушение.

Приблизительно у половины больных можно наблюдать небольшое увеличение печени и реакцию со стороны периферических лимфатических узлов. В отличие от сальмонеллёзов изолированные поражения желудка (острый гастрит) при иерсиниозах практически не отмечают.

При лёгком течении заболевания все клинические проявления могут исчезнуть за 2-3 дня, в тяжёлых случаях — длятся 2 нед и более. Заболевание приобретает волнообразное течение с высокой температурой тела и развитием признаков обезвоживания.

Такие варианты гастроинтестинальной формы, как острый аппендицит, терминальный илеит, могут разворачиваться либо как самостоятельный процесс, либо вслед за явлениями диареи. По клиническим признакам они практически не отличаются от острой хирургической патологии брюшной полости другой этиологии. При их констатации в случаях иерсиниозов обычно выявляют внеабдоминальную симптоматику: артралгии и миалгии, экзантемы, инъекцию сосудов склер, периферическую лимфаденопатию, гиперемию мягкого нёба, «малиновый» язык, увеличение печени. Заболевание заканчивается выздоровлением за 3-4 нед, однако иногда принимает длительное рецидивирующее течение.

Генерализованная форма. Отличается полисиндромностью проявлений. На фоне развития общетоксического синдрома с высокой лихорадкой часто отмечают выраженные артралгии, сковывающие движения больных (до 80% случаев), боли при глотании и катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей, экзантемы со 2-3-го дня болезни с поражением ладоней и подошв (до 90% случаев). Диспептический синдром может проявляться лишь в начале клинического процесса, но иногда сохраняется и в период разгара: боли в животе, чаще в правой подвздошной области, наблюдающиеся у половины больных, возникают, как правило, позже повышения температуры тела, приблизительно в 25% случаев возможны тошнота, рвота и неустойчивый стул.

В динамике заболевания развивается гепатолиенальный синдром, длительно сохраняется высокая лихорадка и усиливаются другие признаки интоксикации. Заболевание может принять волнообразное или рецидивирующее течение. Вышеописанная симптоматика характерна для смешанного варианта генерализованной формы.

При длительной бактериемии и полиорганной диссеминации возбудителей генерализованная форма инфекции клинически может проявиться гепатитом, пиелонефритом, мелкоочаговой пневмонией, изредка серозным менингитом и иерсиниозным сепсисом (менее 1% случаев). Указанные состояния развиваются на фоне стихающей или сохраняющейся вышеописанной симптоматики. Реактивный иерсиниозный гепатит отличается коротким (3-4 дня) преджелтушным периодом, развитием желтухи на высоте интоксикации, непродолжительностью желтухи и гепатомегалии, благоприятным в большинстве случаев течением с умеренно изменёнными показателями билирубина, аминотрансфераз, нормальной тимоловой пробой. В отличие от вирусных гепатитов в крови отмечают лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Переход в хроническую форму при иерсиниозных гепатитах не наблюдается. Однако в редких случаях наблюдают развитие тяжёлого гепатита вплоть до образования абсцессов в печени (у детей, диабетиков, при анемиях, циррозах).

Вторично-очаговая форма. Может развиться после любой из вышеописанных форм, в своей основе имеет аутоиммунные реакции с бактериальными реактивными процессами. У отдельных больных начальный этап заболевания может протекать субклинически, но обычно эта форма развивается через 2-3 нед от начала болезни и позже. К общим чертам вариантов этой формы относят также волнообразное течение и частые вегетососудистые нарушения.

Наиболее частый вариант вторично-очаговой формы — артритический (иерсиниозный полиартрит) с поражением крупных и мелких суставов (кистей, стоп). Реже наблюдают моноартриты (20-25% случаев). Поражения суставов носят главным образом реактивный характер; из внутрисуставной жидкости бактерии выделяют редко. Артриты несимметричны, отёк в области суставов отмечают чаще, чем выраженную гиперемию кожи. Артриты сопровождаются интенсивными болями даже при малейших движениях. Нарастают лейкоцитоз и СОЭ, довольно часто выявляют эозинофилию. Поражения суставов могут сопровождаться развитием сакроилеитов и тендовагинитов. Длительность проявлений — от 1 нед до 2 лет (при затяжном или хроническом течении), чаще — 2-3 мес. Прогноз благоприятный.

У 10-20% больных развивается узловатая эритема. Образуются от нескольких до 20 подкожных узлов и более, больших, болезненных, ярких с типичной локализацией на голенях, бёдрах, ягодицах. Заболевание длится от нескольких дней до 2-3 нед, течение благоприятное.

Синдром Рейтера при иерсиниозах выражается в одновременном сочетании поражений глаз (конъюнктивит, склерит), уретры и суставов. Длительность проявлений миокардита может достигать нескольких месяцев, однако его течение доброкачественное, недостаточность кровообращения не развивается.

Хронический энтероколит как вариант вторично-очаговой формы иерсиниозов чаще развивается в проксимальном отделе кишечника; его развитию анамнестически предшествуют симптомы острых кишечных инфекций или генерализованной формы иерсиниоза. Проявления энтероколита могут сочетаться с артритами, экзантемой, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, субфебрилитетом, астенией, вегетативно-невротическими реакциями и т.д.

В качестве редких вариантов заболеваний описаны изолированные шейные лимфадениты без предшествующей диареи и других клинических признаков иерсиниозов. Они протекают с болями, покраснением кожи, увеличением лимфатических узлов и нормальной или субфебрильной температурой тела. Редкими проявлениями иерсиниозов могут быть также пиодермиты, остеомиелиты, изъязвления и инфильтрация кожи.

Рецидивы и обострения
Встречают с частотой от 8 до 55%, переход в подострые и хронические формы — в 3-10% случаев. Ранние рецидивы наступают в начале 3-й недели заболевания, поэтому в стационаре часто предпочитают задерживать больных до 21-го дня от начала болезни. Причины рецидивов недостаточно изучены, возможно, определённую роль в их формировании играют короткие курсы лечения и ранняя выписка больных. По своим клиническим проявлениям рецидивы практически повторяют начальную симптоматику заболевания, но в стёртом варианте.

Осложнения
Многочисленны и включают: миокардиты, гепатиты, холециститы и холангиты, панкреатиты, аппендицит, спаечную кишечную непроходимость, перфорации кишечника, перитонит, очаговый гломерулонефрит, менингоэнцефалит и др. Учитывая современные патогенетические данные, в одной из последних клинических классификаций иерсиниозов многие из указанных осложнений представлены как отдельные варианты генерализованной, вторично-очаговой или гастроинтестинальной форм заболевания.
Исходы иерсиниозов обычно благоприятные, исключая септический вариант, приводящий к гибели до 50% пациентов. Продолжительность заболевания чаще всего не превышает 1,5 мес, однако наблюдают затяжное и рецидивирующее течение болезни длительностью до 3-6 мес и более. Описаны хронические заболевания опорно-двигательного аппарата и ЖКТ, этиологически связанные с иерсиниозами (чаще с псевдотуберкулёзом), которые можно расценивать как резидуальную фазу процесса. Возможно развитие хронических коллагенозов и аутоиммунных расстройств. Имеются исследования, подтверждающие участие иерсиний в развитии различных дисфункций щитовидной железы (диффузно-токсический зоб, тиреоидиты и др.).

Особенности клиники псевдотуберкулёза
Клинические проявления псевдотуберкулёза характеризуются большим разнообразием форм и вариантов. Чаще заболевание развивается по смешанному варианту генерализованной формы. Инкубационный период варьирует от 3 до 18 дней, чаще составляет 5-7 сут. Начало заболевания отличают общетоксические признаки, артралгии, боли в животе, иногда диспептические явления, катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей, увеличение печени, возникновение в части случаев отёков лица, кистей, стоп. Через 5-7 дней наступает период разгара, длящийся от нескольких дней до 1 мес. В этот период развивается экзантема преимущественно скарлатиноподобного характера с локализацией в области лица, шеи и дистальных отделов конечностей, в том числе на ладонях и подошвах. Одновременно наблюдают абдоминальные, гепатитные, артралгические проявления. Как правило, проявления интоксикации доминируют над местными признаками заболевания. Одна из разновидностей высыпаний — узловатая эритема, чаще проявляющаяся при рецидивах болезни. При развитии артритического синдрома сглаженность контуров суставов и гиперемию кожи над ними отмечают редко. Период реконвалесценции затягивается до 1 мес и более. Поэтому заболевание разделяют на острый (до 1 мес), затяжной (от 1 до 3 мес) и хронический (более 3 мес) псевдотуберкулёз. Частота обострений и рецидивов может достигать 20% (от 1 до 3 рецидивов).

Диагностика Иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

Дифференциальная диагностика представляет серьёзные затруднения. Следует иметь в виду возможности развития гастроэнтеритов, колитов и пиелонефритов различной этиологии, гепатитов, дизентерии, ревматизма, глазных, хирургических заболеваний, коллагенозов.

Одно их основных и наиболее частых отличий иерсиниозов, особенно генерализованной формы, — одновременное появление в клинической картине нескольких синдромов: общетоксического, диспептического, катарального, экзантематозного, артралгического (артропатического), гепатолиенального. Гастроинтестинальную форму, клинически во многом сходную с сальмонеллёзами, пищевыми токсикоинфекциями, в ряде случаев отличает возможность одновременного развития у разных больных более длительной и выраженной диареи, дизурических явлений, артралгии, экзантемы, небольшого увеличения печени.

Проявлениям иерсиниозного аппендицита или терминального илеита, как правило, предшествуют явления гастроэнтерита и/или внеабдоминальная симптоматика.
Реактивный иерсиниозный гепатит отличают более короткий, чем при вирусных гепатитах, период желтухи и гепатомегалии, умеренные повышение показателей билирубина и аминотрансфераз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Иерсиниозный полиартрит отличают несимметричность поражений и слабо выраженная гиперемия кожи над поражёнными суставами.

Наиболее трудна дифференциальная диагностика таких проявлений иерсиниозов, как узловатая эритема, синдром Рейтера, миокардит, тиреоидит и хронический энтероколит. В таких случаях определённую направленность дифференциальной диагностике придают указания больного на недавно перенесённые «диарейные состояния» и «пищевые отравления».

Лабораторная диагностика
Материалом для посева могут служить фекалии больных, смывы с зева, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, кровь, жёлчь, операционный материал (мезентериальные лимфатические узлы, участки кишечника), а также секционный материал — изменённые органы и ткани, содержимое кишечника, сгустки крови. Возбудителей также можно выделить с объектов внешней среды — овощей и фруктов, из салатов, молока, рыбных и молочных продуктов, а также из смывов с оборудования и тары. Положительные результаты исследования получают в 9-15% случаев при спорадическом характере заболеваний и в 25-50% при вспышках. Низкая эффективность выделения обусловлена незначительным количеством иерсиний в исследуемом материале (особенно в крови) и высокой обсеменённостью исследуемых объектов сопутствующей микрофлорой. Бактериологический анализ требует достаточно длительного времени — от 7 до 30 дней.
Более перспективны экспресс-методы определения антигенов иерсиний в копроэкстрактах, слюне, моче и крови больных в РКА, РЛА, РНИФ, ИФА. Эффективность РКА повышается при утяжелении клиники, обострениях и рецидивах болезни.

Лабораторная диагностика иерсиниозов
Частота положительных результатов составляет от 55 до 90% (при гастроинтестинальной форме заболевания).
С 6-7-го дня болезни применяют РА и РИГА с повторной их постановкой через 5-7 дней. РНГА даёт 40-70% позитивных результатов; минимальный диагностический титр антител — 1:200. Однако необходимо учитывать возможность появления антител в диагностических титрах лишь в поздние сроки, после 21-го дня от начала заболевания. При постановке РА с живыми культурами иерсиний можно выявить антитела к большему, чем в РНГА, числу сероваров и в большем проценте случаев. Минимальный диагностический титр антител — не менее 1:160.

Лечение Иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

В последние годы стали чаще практиковать стационарное лечение с полноценными пролонгированными курсами этиотропной терапии даже лёгких форм заболевания. Это связано с учащением рецидивирующих форм и хронизации иерсиниозов.

При проведении этиотропной терапии предпочтительно назначать антибиотики и фторхинолоны; курс лечения заканчивают не ранее 10-12-го дня после нормализации температуры тела. Назначение препаратов позже 3-го дня болезни не предупреждает развитие обострений, рецидивов и хронизации заболевания, При генерализованной форме иерсиниозов предпочтение отдают комбинированной парентеральной антибактериальной терапии; в случаях рецидивов необходимо проводить повторные курсы антимикробной терапии со сменой препаратов.

Из других этиотропных средств иногда применяют котримоксазол (по 2 таблетки 2 раза в день), нитрофурановые препараты (по 0,1 г 4 раза в день), но эти средства менее эффективны, чем антибиотики.

Дезинтоксикационную терапию с применением кристаллоидных и коллоидных растворов проводят по общепринятым схемам. Назначают регидрон, цитроглюкосолан, квартасоль, 5% раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин, плазму, витамины групп С и В.

При развитии вторично-очаговой формы следует проводить активную десенсибилизацию; при этом этиотропная терапия становится вторичной. Показаны антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, при упорном течении узловатой эритемы рекомендуют преднизолон коротким курсом в течение 4-5 дней по 60-80 мг/сут.

При полиартритах назначают антиревматические средства, лечебную физкультуру, физиотерапевтические мероприятия; временное облегчение приносит местное введение глюкокортикоидов.

В лечении иерсиниозов также рекомендуют применять антиоксиданты (например, витамин Е), ферменты (хилак-форте), транквилизаторы, сердечно-сосудистые препараты. Растёт популярность иммунокорректоров (циметидин, метилурацил, пентоксил и др.) и иммуностимуляторов (нормальный человеческий иммуноглобулин, полиглобулин).
Учитывая высокую вероятность развития дисбактериоза, рекомендуют пробиотики.

Профилактика Иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

Основу профилактики составляют целенаправленные санитарно-гигиенические мероприятия. Первостепенное значение имеет предупреждение заражения микроорганизмами овощей, фруктов и корнеплодов, для чего необходимо соблюдение санитарных правил содержания овощехранилищ, температурно-влажностного режима хранения овощей. Следует ограничить употребление пищевых продуктов, используемых без термической обработки. Также важны мероприятия, делающие пищу и питьевую воду недоступными для грызунов, птиц и домашних животных. Для этого проводят борьбу с грызунами и осуществляют санитарный надзор за питанием, водоснабжением, соблюдением технологии обработки и хранения пищевых продуктов. Профилактика иерсиниоза у животных предусматривает строгое соблюдение ветеринарно-санитарных и зоогигиенических правил ухода за животными, направленных на создание оптимальных условий содержания и кормления животных и предотвращение их заражения через объекты внешней среды. Существенное значение имеют дератизационные мероприятия на объектах питания, водоснабжения и животноводческих комплексах. Большое значение имеет проведение широкой санитарно-просветительной работы среди населения, особенно среди работников продовольственно-пищевых предприятий. Одна из важнейших мер по предупреждению заболеваемости и вспышек псевдотуберкулёза — ежемесячное бактериологическое и серологическое исследование находящихся в овощехранилищах овощей и корнеплодов, а также инвентаря. В случае обнаружения возбудителя псевдотуберкулёза или его антигена на продуктах или оборудовании овощехранилищ следует немедленно запретить употребление в пищу заражённых овощей в сыром виде и разрешить их использование только после термической обработки для приготовления первых и вторых блюд. Питьевую воду следует употреблять только после кипячения. Средства специфической профилактики отсутствуют.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Госпитализацию больного проводят по клиническим показаниям. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления, не ранее 10-го дня нормальной температуры тела и при нормализации лабораторных показателей. Контрольные однократные исследования перед выпиской целесообразны только при кишечном иерсиниозе. Бактерионосителей лечат амбулаторно без освобождения от работы. Носителей, работающих на пищеблоках, на период амбулаторного лечения переводят на другую работу, не связанную с приготовлением пищи. Дети, перенёсшие псевдотуберкулёз и иерсиниоз, особенно тяжёлые формы, подлежат диспансерному наблюдению участковым педиатром для предотвращения рецидивов, затяжного течения и осложнений. При благоприятном течении наблюдение проводят 21 день; при появлении жалоб, клинических проявлений назначают лабораторное обследование, в случае показаний — госпитализацию и лечение.

Лиц, относящихся к декретированным категориям, перед выпиской подвергают бактериологическому обследованию (1 анализ кала через 2 дня по окончании лечения). При отрицательном результате обследования их сразу допускают к работе. После выписки рекомендуется диспансерное наблюдение всех переболевших сроком не менее 3 мес. При этом в зависимости от органных поражений следует проводить клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования (билирубин, холестерин, функциональные пробы печени, АЛТ и ACT, общий белок и его фракции), РНГА. При необходимости назначают консультации терапевта, ревматолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

В конце диспансерного наблюдения лицам декретированных категорий проводят два контрольных бактериологических анализа кала с интервалом в 2-3 дня.

Мероприятия в детских коллективах и семейных очагах. При заболевании ребёнка бактериологическому обследованию подлежат все члены семьи; показано наблюдение (термометрия, осмотр) в течение 7-10 дней. Экстренную профилактику не проводят. При возникновении крупных вспышек в закрытых учреждениях (пионерский лагерь, санаторий, детский сад, интернат) допускается развёртывание стационара на месте для больных лёгкими формами при условиях обеспечения их квалифицированной медицинской помощью, возможности лабораторного обследования и соблюдения противоэпидемического режима. Выделения больного (фекалии, мочу) дезинфицируют 3-5% раствором хлорной извести с экспозицией не менее 1 ч и только после этого выбрасывают в канализацию или выгребные ямы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Иерсиниоз и псевдотуберкулез :

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Иерсиниоза и псевдотуберкулеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Иерсиниоз › Болезни › ДокторПитер.ру

Иерсиниоз (yersiniosis) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи и других органов и систем, нередко волнообразным течением с обострениями и рецидивами.

Признаки

Инкубационный период от 15 часов до 15 суток. Различают следующие клинические формы иерсиниоза: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую. Всем формам иерсиниоза присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до 3 месяцев), затяжным (до 6 месяцев), хроническим (6 месяцев — 1¹/₂—2 года).

Описание

Возбудителем является Yersinia enterocolitica, относящаяся к роду Yersinia, — грамотрицательная подвижная палочка с закругленными концами, спор и капсул не образует. По биохимическим свойствам выделяют 5 биоваров. По антигенной структуре различают 34 серовара; у человека заболевание вызывают серовары 03, 09, 06, 05, 27, 08, 30.

Иерсинии имеют антигенное родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями, протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллеза. Оптимум роста при 22—28°, но могут размножаться и при гораздо более низкой температуре (например, в условиях бытового холодильника). Иерсинии погибают при высыхании, воздействии солнечного света и различных химических веществ (сулемы, хлорамина, перекиси водорода, спирта), при кипячении.

Иерсиния относится к зоонозам. Источником возбудителя инфекции являются различные дикие и домашние животные (свиньи, коровы, собаки, кошки), птицы, грызуны (мыши, крысы и др.), а также человек — больной и бактерионоситель. Выделяя возбудителя с фекалиями и мочой, больные животные загрязняют различные объекты окружающей среды, в том числе пищевые продукты. Люди могут заражаться иерсиниями при контакте с больными животными (животноводы, работники мясоперерабатывающих предприятий), однако чаще всего заражение людей происходит при употреблении загрязненных продуктов питания животного происхождения. Большое значение имеют также овощи и фрукты. Возбудитель попадает на овощи на полях, при удобрении почвы навозом, поливе водой, содержащей стоки ферм и сбросы городской канализации, кроме того, грызуны, больные иерсиниозом, могут загрязнять овощи и фрукты в овощехранилищах и на полях.

Групповые заболевания чаще связаны с употреблением овощей и различных овощных салатов (особенно из капусты). Кроме пищевого, возможен и водный путь передачи. Описаны семейные и внутрибольничные вспышки иерсиниоза, при этом источником были больные или бактерионосители из обслуживающего персонала больницы или ухаживающие за детьми родители. В этих случаях заболевание передается контактно-бытовым путем.

Болеют в основном жители городов, поселков городского типа, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания, употребляет овощи и фрукты, хранившиеся в овощехранилищах. Болеют люди всех возрастов, но чаще дети 1—3 лет. Иерсиниоз регистрируется в течение всего года, заболеваемость несколько увеличивается в октябре — ноябре.

Диагностика

Диагноз затруднен. Необходимы лабораторные исследования, которые включают выделение возбудителя из крови, фекалий, мочи, желчи, цереброспинальной жидкости, мокроты, мазка со слизистой оболочки глотки, мезентериальных лимфатических узлов и выявление антител к иерсиниям с помощью реакции агглютинации или пассивной гемагглютинации. До отправки в лабораторию пробирки с исследуемым материалом в среде накопления должны находиться в холодильнике. Определение титра антител к иерсиниям следует проводить в парных сыворотках крови, взятой с интервалом 5—7 дней. Антитела в диагностическом титре 1:400 и выше выявляются обычно лишь в конце 2-й недели болезни.

При исследовании крови у части больных выявляют лейкоцитоз (особенно в начале заболевания и во время обострения) и увеличение СОЭ до 35—60 мм/ч. В моче обнаруживается белок (0,03—0,24 г/л), а разгар болезни — лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. При биохимическом исследовании крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный билирубин, а также умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Лечение

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. При неосложненной гастроинтестинальной форме достаточно диеты и патогенетической терапии, аналогичной лечению при других острых кишечных инфекциях (дезинтоксикация, пероральная или парентеральная регидратация в зависимости от степени обезвоживания). При среднетяжелом и тяжелом, а также при затяжном, волнообразном течении этой формы назначают, помимо этого, антибиотики в средних терапевтических дозах.

При всех остальных формах иерсиниоза (абдоминальной, генерализованной, вторично-очаговой) этиотропная терапия является обязательной.

Антибактериальная терапия влияет не только на продолжительность лихорадочного периода и выраженность интоксикации, но и значительно уменьшает процент рецидивов и предупреждает в ряде случаев переход локализованных форм иерсиниоза в генерализованную. В комплекс лечения больных иерсиниозом входит также дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты). При абдоминальной форме в ряде случаев (иерсиниозный аппендицит) необходимо оперативное лечение (аппендэктомия). В послеоперационном периоде обязательно должен быть проведен курс антибиотикотерапии. При генерализованной форме антибиотики назначают парентерально, обычно проводят несколько курсов лечения последовательно различными препаратами (лучше с учетом чувствительности иерсиний, выделенных от больного). С целью повышения иммуногенеза применяют препараты, содержащие готовые антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму).

При артритах проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами в индивидуально подобранных дозах в течение нескольких месяцев (продолжительность лечения зависит от клинического эффекта и показателей СОЭ). В случаях развития стойкого моноартрита показано внутрисуставное введение кортикостероидов. При узловатой эритеме и миокардите используют те же препараты, что и при лечении артритов. При иерсиниозном гепатите помимо этиотропной терапии важно соблюдение диеты..

В абсолютном большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением. У лиц со сниженной резистентностью развиваются септические состояния, у отдельных больных заболевание принимает затяжное или хроническое течение.

Профилактика

Профилактика включает раннее выявление, лечение, изоляцию и госпитализацию больных и бактерионосителей, выявление больных иерсиниозом животных (особенно свиней, коров), меры, направленные на уничтожение грызунов и предупреждение их проникновения в столовые, овощехранилища, на продовольственные склады и в магазины и т.д. Необходимо также контролировать сохранность овощей и фруктов в овощехранилищах. Для предотвращения внутрибольничных вспышек следует выявлять бактерионосителей и больных с легкими формами иерсиниозом среди обслуживающего персонала больниц.

© Медицинская энциклопедия РАМН

ИЕРСИНИОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

ИЕРСИНИОЗ — острая инфекционная болезнь, вызываемая Yersinia enterocolitica и протекающая преимущественно с явлениями гастроэнтерита или энтероколита. И. мало изучен.

Изучение И. начато с 1964 г. Возбудитель выделен от зайцев, кроликов, обезьян, собак, свиней. У людей заболевания И. зарегистрированы в Северной Америке, Африке, Азии, в Европе.

Этиология

По данным Мол-ларе (H. Mollaret, 1965), М. А. Беловой, Г. В. Ющенко (1968) и др., возбудитель И.— Yersinia enterocolitica — грамотрицательная, подвижная палочка, не имеющая спор и капсулы. Ферментирует без газа сахарозу, глюкозу, маннит и не сбраживает лактозу, рамнозу. Культивируется на обычных питательных средах. Установлено 30 серол, и 5 биохим. типов. У человека встречаются 3,5, 8-й и 9-й серол, и 3-й и 4-й биохим. типы. Возбудитель И. имеет общие антигены с микробами рода Brucella, Vibrio и Yersinia.

Эпидемиология

Источники возбудителей — животные и человек — больные и носители. Заболевание у людей встречается во всех возрастах, но чаще у маленьких детей. Выражена сезонность — с октября по май с пиком в ноябре. И. регистрируется в виде вспышек в одной или нескольких связанных между собой семьях, детских учреждениях, б-цах. Факторы и пути передачи возбудителей И. изучены недостаточно. Возбудителя выделяли из молока, мороженого, устриц, свинины и др. Обычно в очагах наряду с клинически выраженными случаями выявляют больных легкими, стертыми формами заболевания и бактерионосителей.

Патогенез

Попадание в жел.-киш. тракт возбудителей и их токсинов приводит к развитию острого гастроэнтероколита. В тяжелых случаях в области илеоцекального узла развивается гнойно-язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимф, узлов. Проникновение микробов в кровь вызывает бактериемию и генерализацию процесса с вторичной очаговостью и развитием воспалений в различных органах, в первую очередь, в печени и селезенке. На фоне инфекционного развиваются токсические и аллергические процессы.

Патологическая анатомия

На вскрытии у людей, погибших от И., регистрируется увеличенная печень и селезенка с множественными мелкими некротическими узелками или абсцессами, в толстом кишечнике язвенный колит, в брыжейке — увеличенные, гиперемированные лимф. узлы.

Клиническая картина

Клиническая картина И. может протекать различно: от бессимптомного носительства и легких форм до тяжелых и генерализованных (сепсис), которые регистрируются у пожилых, страдающих хрон, заболеваниями (цирроз печени, диабет), и молодых людей с различными гемопатиями. Поражение тонкой и толстой кишок проявляется симптомами гастроэнтерита (см.) или энтероколита (см. Энтерит, энтероколит). При этом наблюдаются боли в животе, рвота, стул со слизью и гноем, иногда с кровью, от 2—3 до 15 раз в сутки, повышение температуры. В тяжелых случаях — токсикоз, обезвоживание, миокардит, понижение температуры. Энтероколит чаще встречается у грудных и маленьких детей. В некоторых случаях в илеоцекальном углу кишечника развивается воспалительный процесс слизистой оболочки и регионарных лимф, узлов, что проявляется клиникой аппендицита, терминального илеита, мезентериального аденита (см. Мезаденит). Аппендикулярная форма И. встречается преимущественно в юношеском возрасте. И. может быть причиной полиартрита и нодозной эритемы. Как отмечает Уинблад (Winblad, 1969), нодозная эритема чаще бывает у пожилых людей, преимущественно женщин. Обычно появлению кожных поражений и полиартриту предшествует диарея. При полиартрите регистрируется негнойное поражение суставов, повышенная РОЭ. Полиартрит регистрируется чаще в среднем возрасте. Есть сообщения о выделении Yersinia enterocolitica при оститах, особенно теменной кости, и при синдроме Рейтера (см. Рейтера болезнь). Заболевание длится от 1 нед. до 5 мес.

Диагноз на основании клин, картины поставить трудно. Основной метод диагностики — лабораторное (бактериол, и серол.) исследование.

Лечение

Лечение — тетрациклин, стрептомицин, неомицин в обычных дозировках, симптоматические средства. В тяжелых случаях по показаниям Дезинтоксикационная и солевая (гидратационная) терапия.

Прогноз

Обычно заболевание заканчивается выздоровлением. У пожилых и больных, ослабленных сопутствующим хрон, процессом, болезнь часто осложняется сепсисом, что значительно ухудшает прогноз.

Профилактика не разработана.

Библиография: Белова М. А. и Ющенко Г. В. Случай выделения Yersinia enterocolitica от человека, Журн, микр., эпид, и иммун., № 9, с. 148, 1968; М о 1 1 а г e t H. H. Un domaine pathologique nouveau l’infection a Yersinia enterocolitica, Ann. Biol. clin., t. 30, p. 1, 1972, bibliogr.; W i n-b 1 a d S. Erythema nodosum associated with infection with Yersinia enterocolitica, Scand. J. infect. Dis., v. 1, p. 11, 1969, bibliogr.

Г. В. Ющенко.

Иерсиниоз — RightDiagnosis.com

Введение: иерсиниоз

Описание иерсиниоза

Иерсиниоз (заболевание):
Состояние, которое характеризуется инфекционной диареей, энтеритом, илеитом … подробнее »

См. Также:

Иерсиниоз:

»Введение: иерсиниоз

»Симптомы иерсиниоза

Иерсиниоз: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к
Медицинская информация для иерсиниоза:

Иерсиниоз: редкое заболевание

Ophanet

Ophanet, консорциум европейских партнеров,
в настоящее время определяет редкое состояние, когда он влияет на 1 человека на 2000.Они перечисляют иерсиниоз как «редкое заболевание».

Источник — Orphanet

Иерсиниоз как болезнь

Иерсиниоз (заболевание): см. Иерсиниоз (информация о заболевании).

»Введение: иерсиниоз

»Симптомы иерсиниоза

Иерсиниоз: заболевания, связанные с ним

Иерсиниоз : Иерсиниоз внесен в нашу базу данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:

Иерсиниоз: выдержки из статей

Иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое
бактерия рода Yersinia .В … (Источник: выдержка из Yersinia enterocolitica: DBMD)

FDA Bad Bug Book (выдержка)

Yersinia enterocolitica (и Yersinia pseudotuberculosis) Y. enterocolitica, маленькая палочка, грамм … (Источник: FDA Bad Bug Book)

Yersinia enterocolitica: DBMD (Выдержка)

Иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое
бактерия рода Yersinia . В Соединенных Штатах,
… (Источник: выдержка из Yersinia enterocolitica: DBMD)

Дополнительная информация о состоянии здоровья: Иерсиниоз:

Иерсиниоз: темы, связанные с болезнями

Эти медицинские заболевания могут быть связаны с иерсиниозом:

Организмы и / или токсины, связанные с иерсиниозом:

Информация об иерсиниозе из «плохой книги ошибок»:

Источник: US FDA / CFSAN — Bad Bug Book

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

Список инфекционных заболеваний — Инфогалактика: ядро ​​планетарных знаний

В этом списке 216 записей, хотя некоторые записи, такие как «Простуда», включают ряд отдельных патогенов.

FSHN12-09 / FS193: Профилактика болезней пищевого происхождения: иерсиниоз

Кристофер Пабст, Джайсанкар Де, Асвати Сридхаран, Корри Джонс и Кейт Р.Schneider ²

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia , которое характеризуется общими симптомами гастроэнтерита, такими как боль в животе и умеренная лихорадка (Al-Khaldi 2012). Бактерия широко распространена в окружающей среде, что позволяет ей загрязнять воду и пищевые системы. Вспышки иерсиниоза были связаны с неправильно пастеризованным молоком, смесью салатов, готовой к употреблению, устрицами и, как правило, с потреблением недостаточно приготовленных блюд, содержащих свинину (Al-Khaldi 2012, Longenberger et al.2013 г., Macdonald et al. 2012). Случаи иерсиниоза часто регистрируются в Северной Европе, Скандинавии и Японии, но редко в США (Al-Khaldi 2012).

Что такое Иерсиния ?

Род Yersinia состоит из 11 видов, четыре из которых являются патогенными. Из четырех патогенных видов только Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis вызывают гастроэнтерит пищевого происхождения (Al-Khaldi 2012). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают примерно 0.28 подтвержденных случаев Y. enterocolitica В 2014 г. в США было зарегистрировано случая на 100 000 человек (CDC 2016). Недавнее увеличение числа случаев иерсиниоза по сравнению с предыдущими годами, скорее всего, связано с более высокой частотой лабораторных тестов и достижениями в методах обнаружения (CDC, 2016). Однако это приближение может занижать фактическое число, поскольку сообщается только о серьезных случаях. Кроме того, сообщаемая низкая заболеваемость Yersinia в пищевых продуктах США также может быть недооценена из-за длительного времени инкубации и неправильного диагноза у пациентов с Y . enterocolitica инфекций, а также невозможность определить источник инфекции (Fredriksson-Ahomaa 2007).

Yersinia enterocolitica — это факультативная анаэробная грамотрицательная коккобацилла (очень маленькие палочковидные бактерии, которые могут расти при низких температурах. Существует более 70 серотипов (Wauters et al. 1987) Y . enterocolitica , из которых только 11 являются инфекционными для человека. Наиболее распространенные серогруппы (O: 3; O: 5,27; O: 8; и O: 9) были изолированы из стран Европы, Японии, США и других стран. и Канада (Bottone 1999, Kapperud 1991).Серогруппа, связанная с большинством случаев болезней пищевого происхождения Y . enterocolitica инфекций — O: 3 (Marriott et al. 2018).

Несмотря на важность Y. enterocolitica как значимого / основного патогена пищевого происхождения, выделение микроорганизма из образцов пищевых продуктов все еще является сложной задачей (Fredriksson-Ahomaa 2007). Yersinia enterocolitica может расти при температуре от 4 ° C до 45 ° C (Marriott et al. 2018), хотя рост замедляется при более низких температурах, в результате чего время удвоения составляет 34 минуты при 30 ° C по сравнению с 5 часами при 7 ° C (Al-Khaldi 2012).Бактерия может процветать на пище, хранящейся при охлажденных температурах в течение длительного времени, пока есть доступные питательные вещества и низкая конкуренция с другими психротрофными бактериями.

Необходимо всем сплотиться, чтобы остановить инфекционный процесс — Коронавирус – симптомы, признаки, общая информация, ответы на вопросы

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко принял участие в форуме «Здоровое общество» в дистанционном формате.

Выступая на пленарной сессии «Новая парадигма здравоохранения: отвечая глобальным вызовам», глава Минздрава России рассказал о текущей ситуации в здравоохранении и мерах, предпринимаемых для борьбы с новой коронавирусной инфекцией в нашей стране.

«Система сегодня работает на полную мощность, поэтому просто необходимо сейчас всем сплотиться вокруг того, чтобы остановить этот инфекционный процесс», — сказал Михаил Мурашко.

По словам Министра, каждый житель страны должен привнести свой вклад в смягчение негативных последствий пандемии и обеспечить защиту окружающих, особенно старшего поколения, пациентов с соматическими заболеваниями, коморбидных больных для того, чтобы сохранить максимум жизней.

При этом Глава Минздрава уточнил, что на сегодняшний день речь идет о фармацевтически не контролируемой инфекции, и препарата, который мог бы кардинально поменять расклад сил в борьбе с инфекцией, пока нет.

«Мы получили некоторые варианты борьбы с ней, в арсенале есть препараты, показывающие хорошую эффективность на ранних стадиях заболевания. Но универсального препарата, кроме вакцин, который бы кардинально поменял расклад сил, пока в мире нет», — сказал он.

Михаил Мурашко также заявил, что сегодня во всех российских регионах сформированы телемедицинские центры, которые обзванивают пациентов и используют доступ к электронной истории болезни для того, чтобы в остром периоде отследить состояние больных. По мнению Министра, это полезная практика, которая в будущем может эффективно применяться для наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями.

Глава Минздрава отметил, что к подобным вызовам, «к сожалению, нельзя подготовиться на сто процентов, но мы теперь понимаем те направления, по которым должна быть усилена роль государства, роль медицинских организаций и, конечно же, формат общения с населением».

первые симптомы и рекомендации по профилактике

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности. У пожилых людей, а также лиц с имеющимися соматическими заболеваниями, например артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом, вероятность тяжелого течения заболевания выше. Смертельный исход заболевания отмечен примерно в 2% случаев. При наличии повышенной температуры тела, кашля и затрудненного дыхания следует обращаться за медицинской помощью.

Как распространяется вирус?

Заразиться 2019‑nCoV можно от других людей, если они инфицированы вирусом. Заболевание может передаваться от человека к человеку через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного COVID-19 при кашле или чихании. Эти капли попадают на окружающие человека предметы и поверхности. Другие люди могут заразиться в результате прикосновения сначала к таким предметам или поверхностям, а затем — к глазам, носу или рту.

Можно ли заразиться COVID-19 от человека, у которого не наблюдается никаких симптомов?

Вирус в основном распространяется через капли, выделяемые из дыхательных путей человека при кашле или чихании. Риск заражения от человека, не имеющего никаких симптомов, крайне низок. С другой стороны, у многих людей симптомы COVID-19 бывают выражены очень слабо. Это особенно характерно для ранних стадий заболевания. Таким образом, риск передачи COVID-19 от человека, который не чувствует себя больным и имеет только слабый кашель, существует.

Как я могу защитить себя и предотвратить распространение заболевания?

В большинстве случаев заболевание характеризуется легким течением и оканчивается выздоровлением, хотя встречаются осложнения. Защитить свое здоровье и здоровье окружающих можно, соблюдая следующие правила:

— регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом. Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его;

— держитесь на расстоянии не менее одного метра от кашляющих или чихающих людей;

— по возможности не трогайте руками глаза, нос и рот. Руки касаются многих поверхностей, и на них может попасть вирус. Оказавшись на руках, вирусные частицы могут попадать в глаза, нос или рот. С этих частей тела вирус может внедряться в организм и вызывать заболевание;

— как вам, так и окружающим следует строго соблюдать правила респираторной гигиены. Для этого необходимо прикрывать рот или нос сгибом локтя или салфеткой при кашле или чихании. Использованную салфетку нужно сразу же выбросить;

— если вы плохо себя чувствуете, оставайтесь дома. При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Следуйте указаниям местных органов здравоохранения.

Какова вероятность того, что я заражусь COVID-19?

Степень риска определяется регионом вашего проживания, географией посещенных в последнее время мест. Риск заражения инфекцией выше в регионах с большим количеством диагностированных случаев COVID-19. В настоящее время 95% всех случаев COVID-19 приходится на Китай, главным образом на провинцию Хубэй. В большинстве других регионов риск заражения COVID-19 остается низким, однако важно следить за информацией о текущей ситуации и мероприятиях по обеспечению готовности к инфекции в вашем регионе.

Стоит ли мне бояться COVID-19?

В большинстве случаев COVID-19 характеризуется легким течением, однако некоторые люди переносят инфекцию крайне тяжело. В более редких случаях болезнь может иметь летальный исход. В группу риска, по всей видимости, входят пожилые люди, а также люди с имеющимися соматическими заболеваниями (например, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом).

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения инфекции 2019‑nCoV?

Нет. Антибиотики не действуют на вирусы, они активны только в отношении бактериальных инфекций. Заболевание COVID-19 имеет вирусную природу, поэтому антибиотики неэффективны. Не следует пользоваться антибиотиками для профилактики или лечения COVID-19. Их применение допускается только по назначению врача для лечения бактериальной инфекции.

Существует ли вакцина, препарат или способ лечения COVID-2019?

В настоящее время — нет. Тем не менее, заболевшие люди нуждаются в помощи для облегчения симптомов. Люди с тяжелым течением заболевания подлежат госпитализации. Благодаря лечебным мероприятиям, направленным на поддержку жизненно важных функций, у большинства пациентов болезнь заканчивается выздоровлением.

Следует ли мне носить маску, чтобы защитить себя?

Людям без симптомов респираторного заболевания, например кашля, носить медицинскую маску не нужно. ВОЗ рекомендует носить маску людям, у которых имеются симптомы COVID-19 или которые ухаживают за людьми с такими симптомами, как кашель или высокая температура.

Использовать маску следует только медицинским работникам, лицам, осуществляющим уход, и лицам с симптомами респираторного заболевания, такими как высокая температура и кашель.

Сколько длится инкубационный период COVID-19?

Инкубационный период — это период времени между заражением и появлением клинических симптомов болезни. Согласно большинству оценок, продолжительность инкубационного периода COVID-19 колеблется в пределах от 1 до 14 дней и чаще всего составляет около пяти дней. Эти оценки будут уточняться по мере поступления новых данных.

Могу ли я заразиться COVID-19 от домашнего животного?

Нет, на сегодняшний день не имеется данных о случаях инфекции 2019-­nCoV среди домашних животных-компаньонов (кошек, собак) или о распространении ими вируса.

Как долго вирус выживает на поверхностях?

Длительность выживания вируса 2019-nCoV на поверхностях пока точно не установлена, однако предполагается, что по этому параметру он схож с другими представителями семейства коронавирусов. По данным исследований (включая предварительные о возбудителе COVID-19), вирус может сохранять жизнеспособность на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Конкретные сроки зависят от ряда условий (например, тип поверхности, температура и влажность окружающей среды).

Если вы подозреваете, что на какой-то поверхности может присутствовать вирус, для уничтожения микроорганизмов и защиты себя и окружающих обработайте ее обычным дезинфицирующим средством. Не забывайте обрабатывать руки спиртосодержащим средством или мыть их с мылом. Не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

Что не поможет бороться с COVID-2019?

• курение;
• прием средств народной медицины на основе трав;
• одновременное ношение нескольких масок;
• самолечение, в частности, антибиотиками.

Первые признаки болезни Альцгеймера

Дата публикации: 02 октября 2020.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом старческого слабоумия, от нее страдают миллионы людей. К сожалению, это еще и заболевание, с которым наиболее трудно справиться. Симптомы обычно проявляются после шестидесяти лет. Часть из них могут казаться обычными проблемами, связанными с возрастом, но потом становится понятно, что это признак более серьезной ситуации.

Вот часть сигналов, которые никогда не стоит игнорировать.

Вы забываете важные даты и события. Некоторые вещи забывать вполне естественно – мало кто помнит, что было на ужин в прошлый вторник. Если же человек начинает постоянно забывать о важных датах и событиях, это может говорить о развитии заболевания.

Вы теряете интерес к некоторым вещам. Одной из распространенных перемен в личности людей с Альцгеймером является то, что они теряют интерес к тому, что прежде им нравилось – или вообще ко всему. По данным исследований, потеря интереса является одним из наиболее часто игнорируемых симптомов.

Вы оставляете вещи в необычных местах. Все порой забывают ключи, если вы сильно устали, вы можете случайно положить молоко в шкаф. У людей с Альцгеймером проблема обретает иной масштаб – человек начинает постоянно оставлять вещи в странных местах и его поведение практически невозможно объяснить. Чего не делают высоко аутентичные люди

Вы чувствуете спутанность сознания. Все время от времени могут в чем-то запутаться, но при болезни Альцгеймера ощущение растерянности появляется куда чаще. Человек может не понимать, кто он такой, терять ощущение времени или путать даты.

У вас резкие перепады настроения. У всех бывают свои взлеты и падения, но есть признак болезни, который нельзя игнорировать – переход от счастья к слезам, а потом к агрессии за рекордно короткое время.

Вы забываете названия повседневных предметов. Случалось ли вам путаться в словах и чувствовать неспособность подобрать название знакомому, повседневному предмету? Представьте, каково переживать такое постоянно! По данным специалистов, люди с болезнью Альцгеймера часто не способны вспомнить, как называется тот или иной простой предмет вроде тостера или расчески.

Вам нужны постоянные напоминания. Если ваша память неплохо работает, вы можете запомнить некоторые вещи, не записывая их. При развитии болезни Альцгеймера появляется проблема – человек не может ничего вспомнить и постоянно использует напоминания, а также нуждается в помощи близких.

Вы теряетесь в знакомых местах. Нет ощущения хуже, чем полное непонимание, где именно вы оказались. У людей с болезнью Альцгеймера это достаточно распространенное ощущение. Хуже всего, что это случается даже в очень знакомых местах, к примеру, в районе возле дома.

Вы не способны готовить по рецепту. Даже особенности приготовления домашних блюд могут рассказать многое о человеке с Альцгеймером. Если вы вдруг теряете способность следовать знакомому рецепту, дело может быть в том, что болезнь начала менять ваше состояние.

Вы забываете разговоры. Иногда человек просто невнимателен и не может вспомнить беседу именно из-за того, что не слушал. Если же вы прикладываете усилия, но все равно абсолютно не знаете, о чем разговаривали с тем или иным человеком, это может говорить о развитии болезни Альцгеймера.

Вы не можете следить за счетами. Каждый месяц нужно оплачивать целый ряд счетов. На ранней стадии Альцгеймера это может стать проблемой – становится трудно работать с цифрами, вы не можете контролировать счета и оплачивать их, хотя прежде легко во всем разбирались.

У вас все занимает больше времени. С годами все процессы замедляются, тем не менее человек не должен терять способности следовать плану и концентрироваться. Если каждая мелочь занимает куда больше времени, чем прежде, это может указывать на болезнь Альцгеймера.

Вы теряете мотивацию. Если вы потеряли не только интерес к жизни, но и мотивацию, вероятно, дело в изменениях поведения, характерных для болезни Альцгеймера.

Вы путаете слова, когда разговариваете. Если человек начинает путать слова в речи или на письме, это может указывать на развитие болезни Альцгеймера. Для больных характерна такая путаница в речи.

У вас проблемы с концентрацией внимания. Когда начинается развитие болезни Альцгеймера, человек может столкнуться с такой проблемой, как сокращенная продолжительность внимания. Тот, кто прежде с легкостью мог поддержать беседу, вдруг замечает, что не в состоянии сфокусироваться на чем-то конкретном, ему трудно уследить за ходом мыслей собеседника.

Вы забываете имена друзей и членов семьи. Одной из наиболее тяжелых проблем при болезни является то, что человек может забыть имена своих близких и давних друзей, и даже членов семьи. Окружающим может быть трудно это перенести, но такой симптом достаточно распространен.

Вы подозрительно относитесь к окружающим. Вместо того, чтобы рассчитывать на поддержку близких людей, больные становятся предельно недоверчивыми. Они могут даже обвинять своих близких в кражах, неверности и других неприятных вещах. Причиной такого поведения могут быть потеря памяти и спутанность сознания.

Вы начинаете неуместно одеваться. Люди с болезнью Альцгеймера нередко одеваются совершенно неуместно – к примеру, на них может быть минимум одежды в середине зимы или множество теплых вещей в летнюю жару, когда солнце палит очень сильно.

Вы не можете играть в знакомые игры. Если прежде вы часто играли в карточные игры, но вдруг забыли правила, дело может быть в болезни Альцгеймера. Любое занятие в таком случае становится сложнее и со временем человек даже не может одеться самостоятельно.

У вас проблемы с критическим мышлением. Люди с болезнью Альцгеймера особенно часто становятся жертвами мошенников, потому что они не могут правильно оценить ситуацию. В результате человек может просто отдать свои деньги или принять другое неправильное решение.

Вы отдаляетесь от общества. Всем нужно время, проведенное наедине с собой. Волноваться стоит тогда, когда человек, прежде бывший достаточно общительным и открытым, вдруг полностью теряет интерес к общению. Это может быть связано с изменениями в состоянии мозга, ассоциирующимися с болезнью Альцгеймера.

Вы забываете, что говорили. Если вы постоянно повторяете фразы или вопросы, как будто это в первый раз, это является серьезным сигналом болезни.

Вы слишком агрессивны. Если вы внезапно начинаете демонстрировать агрессию по отношению к близким, причина может быть в болезни.

Вы не можете пользоваться телефоном. Если вы не можете справиться даже с телефонными звонками, вам определенно стоит встревожиться.

Вы слишком пассивны. Всем иногда хочется просто посидеть на диване и посмотреть телевизор. Проблема очевидна тогда, когда это становится нормой – вы просто весь день проводите перед экраном, не испытывая ни малейшего интереса к каким-то другим занятиям.

Вы слишком легко обижаетесь. Если вы обижаетесь и раздражаетесь по любому поводу, возможно, стоит задуматься о причинах такого состояния. У вас повышена возбудимость Если вы никак не можете справиться с нервами, причина может скрываться в заболевании Альцгеймера.

Вы не можете делать несколько дел одновременно. В наши дни все постоянно делают миллион вещей одновременно. Для больного Альцгеймером это абсолютно невыполнимая задача.

Вы импульсивны. Когда болезнь Альцгеймера прогрессирует, человек начинает демонстрировать импульсивное поведение.

Материал с интернета

Первые признаки коронавируса у взрослого человека симптомы по дням

Зима — традиционно время распространения инфекций. В этом году к обычным вирусам добавился COVID-19. Долго ли длится инкубационный период, как определить симптомы коронавируса без обращения к врачам и что делать при их обнаружении объясняет Inkazan.

Продолжительность инкубационного периода

В основном COVID-19 передается воздушно-капельным путем при контакте с инфицированным. Однако заразиться можно и без прямого контакта с разносчиком вируса. Например, потрогав те же вещи, что и он — поручни в автобусе или ручку входной двери, — и прикоснувшись грязной рукой ко рту или глазам.

Инкубационный период болезни длится от пяти до семи дней, по истечению которых появляются первые симптомы. Есть исключения: в результате особо тесного контакта с заболевшим он может сократиться до трех-пяти дней, если у человека сильный иммунитет — увеличиться до нескольких недель.

Важно помнить! Зачастую коронавирус протекает бессимптомно: даже спустя недели после близкого общения с инфицированным коронавирусом признаки инфекции не появляются. При этом человек становится переносчиком COVID-19, заражая других, а в его организме вырабатываются антитела к вирусу.

Первые симптомы SARS-CoV-2 у разных полов

Несмотря на то, что в обществе бытует мнение о том, что у мужчин и женщин коронавирус протекает по-разному, эксперты заявляют: оба пола переносят заболевание одинаково, а специфических признаков для каждого из них не существует. Риск заразиться и течение заболевания зависят от особенностей организма и наличия хронических болезней.

Дополнительная информация! По статистике мужчины умирают от коронавируса чаще, чем женщины. Ученые не могут объяснить, почему. Причиной может быть и в целом более высокая смертность представителей сильного пола, и то, что они обращают меньше внимания на свое здоровье.

Взрослые: симптомы коронавируса

Существует шесть главных признаков коронавируса, определить которые можно без обращения к врачу.

1. В первые дни заболевания SARS-CoV-2 у 85% инфицированных поднимается температура, переходя отметку в 37,2 градуса. В ряде случаев она переходит в сильный жар. Симптоматика без температуры встречается редко.
2. У около 75% заболевших появляется сухой кашель, иногда с мокротой. Эксперты обращают внимание, что не стоит сразу избавляться от симптома с помощью лекарств – это может осложнить отделение мокроты.
3. Значительная часть пациентов с коронавирусом заявляют о потере обоняния и вкуса. В некоторых случаях они исчезают, в некоторых будто смешиваются, становясь причиной потери аппетита.
4. Боли горла, мышц и головы – распространенный симптом коронавируса. Голова начинает болеть в первые дни, а остальные признаки вируса проявляются постепенно.
5. Один из самых распространенных симптомов COVID-19 – насморк. Однако к его появлению нужно относиться с осторожностью: заложенный нос может говорить о простом ОРВИ.
6. Только у 5% инфицированных признаком коронавируса стала диарея. Расстройства желудочно-кишечного тракта замечали не только у взрослых, но и у детей — в их случае коронавирус может сопровождаться рвотой.

Важно помнить! При обнаружении основных симптомов коронавируса нужно незамедлительно вызвать врача. Только специалист может назначить эффективное лечение от COVID-19, которое не приведет к дополнительным осложнениям, и прописать необходимые лекарства. В регионах России тем, кто лечится дома, препараты от коронавируса — «Коронавир» и «Авифавир» — выдают бесплатно.

COVID-19 у взрослых: симптомы по дням

Человечество почти год живет бок о бок с коронавирусом. Эпидемия затронула миллионы человек. Это позволило экспертам определить, как COVID-19 ведет себя в разные дни после заражения.

День первый

У зараженного коронавирусом появляются начальные признаки заболевания — заложенный нос, слабость и ощущение недомогания, когда даже привычные домашние обязанности даются с трудом. Нередко повышается температура, что сопровождается болью и ломотой в теле.

День второй и третий

Пациенты с COVID-19 начинают кашлять, теряют вкус и обоняние. Температура держится, а нос, как правило, дышит свободно. У 5% заболевших возникают проблемы с желудком.

День шестой

Тот, кто болел легкой формой коронавируса, поправляется — обоняние еще не возвращаются, но самочувствие улучшается. У пациентов с тяжелой формой растет температура, возникает сдавленность в груди — появление этих признаков сигнализирует о необходимости вызвать «скорую помощь».

День четырнадцатый

Больные легкой формой COVID-19 выздоравливают, а те, у кого вирус протекал тяжелее, постепенно идут на поправку.

День тридцатый

Пациенты, перенесшие коронавирус достаточно тяжело, выздоравливают и могут возвращаться к привычному ритму жизни.

Тяжелая форма COVID-19, связанная с госпитализацией и подключением к аппарату искусственной вентиляции легких, может продолжаться до двух месяцев. Смертельные случаи зачастую фиксируют в период со второй по восьмую неделю заболевания.

Дополнительная информация! В некоторых случаях переболевшие SARS-CoV-2 нуждаются в реабилитации. Например, периоде восстановления организма в санатории. Иногда пациентам, перенесшим заболевание, нужен психолог — они сталкиваются с плаксивостью, раздражительностью и паническими атаками. Дать соответствующее направление может лечащий врач — не стоит им пренебрегать.

Течение легкой формы коронавируса

COVID-19 без осложнений переносят до 80% пациентов. Как правило, они лечатся дома под присмотром врача. Некоторые переносят болезнь без видимых признаков, но в их крови вырабатываются антитела, которые какое-то время защищают человека от повторного заражения коронавирусом. Зачастую именно по их наличию человек узнает, что переболел.

Пациенты с легкой формой вируса замечают признаки болезни в первый день. Это небольшое повышение температуры, слабость и ломота в теле. На третий день пропадают или искажаются запахи и обоняние, не сбивается температура. Могут появиться расстройства желудка. Спустя неделю человеку становится легче, через две недели он полностью здоров.

Важно помнить! Несмотря на то, что человек переносит COVID-19 в легкой форме, он должен обязательно соблюдать самоизоляцию, так как является источником болезни для тех, кто еще не сталкивался с коронавирусом. Особенно это опасно, если человек регулярно контактирует с лицами из группы риска — пенсионерами и людьми, имеющими хронические заболевания. Бессимптомные больные не всегда осознают, что являются разносчиками инфекции, поэтому важно носить маски и обрабатывать руки антисептиком.

Дети разных возрастов: симптомы SARS-CoV-2

Коронавирусом могут заразиться дети всех возрастов, даже груднички. Согласно исследованию иностранных специалистов, около половины несовершеннолетних переносят его бессимптомно. Однако есть ряд признаков, указывающих на то, что ваш ребенок подхватил опасный вирус.

Грудные дети

У них болезнь носит неочевидные признаки: ребенок может стать беспокойным или вялым, больше плакать и тяжелее засыпать, появляются колики и сбои в пищеварительной системе. Иногда у грудничков замечают насморк, температуру проблемы с дыхательными путями встречаются редко. Нечастым, но опасным для жизни симптомом коронавируса являются рвота и диарея. Нужно срочно обратиться к специалисту, чтобы ребенок не пострадал от обезвоживания.

Дети от трех до семи лет

Детсадовцы и младшеклассники редко сталкиваются с тяжелой формой COVID-19. Если у ребенка поднялась температура, начались проблемы с дыханием, а также появилась слабость и головная боль, сыпь на коже, зачастую похожая на обычную крапивницу, стоит обратиться к врачу — все эти признаки могут свидетельствовать о заражении коронавирусом.

Дети от семи до тринадцати лет

В этом возрасте COVID-19 переносится тяжелее, а симптомы часто напоминают те, что встречаются у взрослых. Это высокая температура до 40 градусов, сильные боли в теле и слабость. По-настоящему тревожным признаком коронавируса является тяжесть в груди — это симптом пневмонии и поражения легких.

Дополнительная информация! Даже если ребенок переносит коронавирус легко, важно ограничить его контакты с окружающими: он может заразить взрослых людей, находящихся в группе риска. Например, пожилых родственников, воспитателей и учителей. Дети могут передать инфекцию сверстникам во время прогулки или совместного мероприятия, а те в свою очередь заразят «своих» взрослых.

Обнаружены симптомы коронавируса: что делать

Международные эксперты рекомендуют при первых симптомах COVID-19 изолировать пациента от остальных, например, в отдельную комнату, а также регулярно дезинфицировать жилое помещение. По возможности заболевший коронавирусом должен пожить отдельно до момента выписки. Однако есть ряд правил, которым необходимо следовать для скорейшего выздоровления.

1. Как и всем столкнувшимся с вирусными инфекциями, пациентам с подозрением на коронавирус рекомендуется отдых и постельный режим. Важно сохранять режим питания и сна, а также не пренебрегать физической активностью. Последнее — за исключением тех случаев, когда больной чувствует себя очень плохо.
2. Российские врачи просят больных COVID-19 вызвать врача на дом и не приходить в поликлинику – в очередях высок риск заразить других и подхватить сопутствующую заразу, что осложнит течение болезни и может привести к развитию осложнений или даже летальному исходу.
3. Медицинский работник сделает тест на коронавирус, результаты которого должны прийти в течение двух дней. Самоизоляцию при наличии симптомов необходимо соблюдать, даже если результаты оказались отрицательными – нельзя исключить риск ошибки при тестировании.
4. Врач решает, госпитализировать пациента или оставить его на домашнем лечении. Важно не пить лекарства, не прописанные медработником, потому что это может привести к осложнениям. А бесконтрольный прием антибиотиков в целом опасен для здоровья.
5. При ухудшении состояния – посинении губ, тяжести в груди, сонливости или обмороке, а также появлении крови во рту – нужно вызвать «скорую помощь». Такие проявления – признаки осложнения коронавируса.

Важно помнить! Не стоит пугаться врачей в защитных костюмах — их ношение это простая мера предосторожности. Пациентам тоже не лишним будет надеть средства индивидуальной защиты — так они обезопасят и медработников, и близких, находящихся с ними в контакте. Маску нужно носить и родственникам пациента во время ухода за больным — в этом случае ее нужно регулярно менять и тщательно мыть руки с мылом или средствами с содержанием спирта. Обратите внимание, что защитная маска должна плотно закрывать нос и рот — ее нельзя приспускать, чтобы «подышать» или поддержать разговор.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Симптомы коронавируса по дням у взрослого и ребенка, первые признаки covid-19

Как вовремя распознать у себя заражение коронавирусом, к чему готовиться в случае инфицирования, как помочь себе и близким легче перенести заболевание COVID-19 и почему не стоит заниматься самолечением — рассказываем в подробном обзоре.

Ежедневная статистика по COVID-19 ставит всё новые антирекорды и противоковидные меры ужесточаются. В разгар эпидемии не лишним будет знать, как проявляет себя SARS-CoV-2, чем различаются симптомы коронавирусной инфекции у взрослых и у детей, и как после заражения протекает болезнь в различных формах тяжести.

Инкубационный период коронавируса

Первое проявление симптомов может наступить через 2 дня, но это зависит от особенностей конкретного человека. Средний срок составляет 14 дней. В некоторых случаях инкубационный период у коронавируса длился до 27 суток, но это крайне редкая статистика.

Симптомы коронавируса у взрослого человека

По данным Роспотребнадзора чаще болеют взрослые. Врачи считают, что симптомы у детей и взрослых различаются. Итак, рассмотрим первые признаки заболевания для лиц старше 18 лет и попытаемся определить признаки коронавируса без врача. Важно! Самые точные симптомы коронавируса COVID-19 определят только медики.

Фото:novostivolgograda.ru

Повышение температуры

Даже 37-37,5 градусов – повод насторожиться и прислушаться к организму. Так как с этого симптома начиналась болезнь у 85% пациентов при заражении SARS-CoV-2.

Слабость, боли в суставах и мышцах

Это классические признаки респираторных заболеваний, гриппа, которые могут проявляться и при заболевании COVID-19.

Потеря обоняния и вкуса

Один из основных симптомов наличия в организме SARS-CoV-2, характерный именно для этой группы коронавирусов. Нередко сопровождается потерей аппетита.

Заложенность носа, насморк

Типичное проявление респираторных вирусов, принадлежащих и к группе РНК-вирусов, в которую входит COVID-19.

Головные боли

Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени.

Кашель

Мокрый или сухой с небольшим количеством мокроты. Такие симптомы появляются в 80% случаев.

Одышка

По мнению врачей, это не показательный симптом (55%), однако вместе с другими признаками может свидетельствовать именно о наличии коронавируса.

Симптомы коронавируса у мужчин и первые признаки болезни

ВОЗ однозначно не утверждает, что симптомы у мужчин и женщин кардинально различаются. Однако, в организации осторожно замечают, что информация может измениться поскольку статистические данные говорят о том, что мужчины болеют COVID-19 чаще.

Первые признаки коронавируса у женщин и симптомы болезни

Количество зарегистрированных летальных исходов от коронавируса у женщин в процентном отношении несколько меньше, чем у мужчин. Однако, вряд ли стоит разделять симптомы по гендерному признаку. В основном у обоих полов симптомы проявления болезни от SARS-CoV-2 схожи и обращать внимание на них нужно всем.

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3 день

Период от заражения до проявления симптомов SARS-CoV-2. Всё начинается с лёгкого недомогания и классических признаков при респираторных инфекциях, ОРВИ или гриппе.

3-5 день

Уже существующие симптомы COVID-19 у пациента могут пополнить пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе диареей.

Помните! Симптомы могут вообще не проявляться во время инкубационного периода COVID-19, длительность которого может зависеть от особенностей организма.

Фото:novostivolgograda.ru

5-10 день

Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется в увеличении количества симптомов. При таком развитии событий у пациента появится насморк, кашель, озноб, боль в теле.

10-12 день

Сильная одышка, боли в груди, прогрессирование слабости, потеря сознания, бледность свидетельствуют о том, что развивается пневмония. Повреждение лёгких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация.

12-14 день

75% пациентов с вирусной пневмонией при COVID-19 начинают идти на поправку в среднем через 2 недели. Однако тех, кто ещё не выздоровел, могут перевести на искусственную вентиляцию лёгких.

14-30 день

На излечение от тяжёлой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, может уйти до двух недель с момента наступления серьёзного осложнения. Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в лёгкой форме, проявляться слабость и недомогание.

Особенности легкой формы коронавируса

Как ни странно, но 80% пациентов при заражении COVID-19 переносят коронавирус в легкой форме, многие даже не подозревают об этом. Легкая форма, как правило, обусловлена сильным иммунитетом. Она наблюдается у детей, подростков и молодых людей до 35 лет. У граждан среднего возраста легкая форма коронавируса бывает значительно реже. Те, кто перенёс заражение COVID-19 в лёгкой форме сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Важно! Даже в случае облегченной формы, болезнь после заражения COVID-19 протекает, но явные симптомы коронавируса не проявляются. Поэтому таких людей называют «бессимптомники». Они являются переносчиками вируса и опасны также, как обычные больные. Именно поэтому нужно периодически сдавать тесты на коронавирус, чтобы, не зная о заболевании, не заразить близких.

Фото:novostivolgograda.ru

Лёгкая форма коронавируса, симптомы по дням

Симптомы SARS-Cov-2 у людей, болеющих в лёгкой форме, очень похожи на симптомы заболевания обычным гриппом или ОРВИ. Но есть и свои особенности. Например, в отличие от респираторных заболеваний наблюдается невысокая, на уровне 37-37,5 градусов, температура тела, которая держится длительное время. И традиционная для коронавирусной инфекции потеря обоняния.

1 день

Характерным признаком первого дня болезни является общая слабость, незначительное повышение температуры. Может заложить нос (без выделений) и появиться боль в мышцах.

3 дня

С развитием болезни может повыситься температура тела. Возможен несильный, поверхностный кашель. Как правило, уже пропадает обоняние, а вкусовые ощущения могут сильно меняться. Это – кульминация легкой формы течения болезни COVID-19. Для нее также характерны диарея, возможно появление рвоты.

6 дней

Развитие симптомов, свойственных коронавирусу, позволяет отмести заражение респираторной инфекцией или гриппом. Повышенная температура еще может сохранятся, но уже начинает возвращаться обоняние и восстанавливаться вкусовые ощущения. Возможно появление одышки. Но при этом общее самочувствие пациента становится лучше.

14 дней

Вторая неделя болезни после заражения коронавирусом – это уже восстановительный период. Температура тела выравнивается до нормальной. К 14-му дню заболевания пациент чувствует возвращение сил, организм постепенно выздоравливает.

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей. Но болезнь COVID-19 в лёгкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Напомним, что констатация выздоровления все-равно происходит только после повторного теста на коронавирусную инфекцию.

Фото:novostivolgograda.ru

Симптомы коронавируса у детей

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче всего переносят коронавирусную инфекцию. А часто симптомы SARS-Cov-2 при заражении у маленьких детей вообще не проявляются. Таких, по данным британских ученых может быть до 52%. Но при этом именно дети являются отличными переносчиками коронавируса. Желательно сразу же оградить больного ребенка от пожилых родственников.

Дополнительная информация: на сегодня у детей не известно случаев пневмоний и поражения легких при заражении коронавирусом. Даже в самом сложном случае заражения болезнь протекает под видом обычных респираторных инфекций.

Как протекает заболевание коронавирусом у детей в разном возрасте

От 1 года до 3 лет

В самом маленьком возрасте заражение 2019-nCoV обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы не наблюдаются. Иногда наблюдается потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Юные пациенты в этом возрасте болеют не более семи дней и быстро проходит. У детей может появиться осиплость в голосе и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 13 лет

Медицина еще не накопила достаточных данных по течению болезни у младших школьников и подростков. Врачи предполагают незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможно появления сухого кашля и головной боли.

Сколько дней болеют коронавирусом до выздоровления

У разных людей болезнь после заражения 2019-nCOV протекает в различной степени тяжести. От этого зависит и длительность лечения. Врачи говорят, что лечение может длиться от 5 до 45 дней. На восстановительный период может уйти от двух недель до одного месяца.

Длительность болезни коронавирусом при лёгкой форме

Основная фаза COVID-19 в легкой форме протекает около семи дней. К концу второй недели пациенты полностью выздоравливают.