Перечень орфанных заболеваний, лечение которых должно финансироваться из федерального бюджета, пополнился еще двумя патологиями. Соответствующий проект постановления Кабмина был подготовлен Министерством здравоохранения России и размещен на портале проектов нормативных правовых актов.
Обязанность по обеспечению лекарствами больных редкими заболеваниями останется за регионами. Несмотря на активное обсуждение проблемы, поправка о передаче закупки препаратов для наиболее дорогостоящих орфанных заболеваний на федеральный уровень не вошла в проект бюджета на 2018 и последующие два года
В последний день февраля отмечается Международный день орфанных заболеваний — самой малоизученной области медицины. Несмотря на немногочисленность отдельных групп больных редкими болезнями, в целом они затрагивают до трех процентов населения земли. На сегодняшний день известно о восьми тысячах таких заболеваний. Но только для двухсот из них имеется лечение.
На минувшей неделе кабмин еще больше ужесточил порядок доступа иностранных медизделий к госзакупкам, президент подписал закон, сохраняющий за федеральным бюджетом обязанность обеспечивать лекарствами пациентов с редкими болезнями, а также пообещал разобраться с оплатой перевозок тяжелобольных детей. «МедНовости» представляют обзор последних событий в области здравоохранения.
Так, по словам депутата Николая Герасименко, перечень орфанных заболеваний, утвержденный в 2012 году, ни разу не пересматривался. Более того, процедура такого пересмотра до сих пор отсутствует, а значит, пациенты с редкими болезнями, не входящими в указанный перечень, лишены возможности получать лекарства за счет бюджета.
Сотрудники отделения выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями на базе Областной детской клинической больницы №1 Свердловской области совершили уникальный для России перевод пациента с орфанным заболеванием на домашнее обслуживание.
При Морозовской детской больнице открывается единый круглосуточный стационар, где дети с орфанными заболеваниями смогут получить консультацию, пройти все виды обследований и своевременно начать лечение.
Лечение орфанных (редких) заболеваний еще как минимум три года будет финансироваться из федерального бюджета. В Совете Федерации сомневаются, что регионам по силам снабжать пациентов необходимыми препаратами.
В законопроекте предлагалось выделить в отдельную программу орфанные заболевания, которые требуют наиболее дорогостоящего лечения, приводят к инвалидности или сокращению продолжительности жизни. Лечение должно было финансироваться из средств федерального бюджета. Необходимые лекарства и продукты питания также могли бы выдаваться больным бесплатно.
На сегодня в стране зафиксировано около восьми тысяч форм редких болезней, и многие из них требуют непрерывного лечения. При этом регионы не могут вовремя обеспечить больных с орфанными заболеваниями медицинской помощью. В некоторых субъектах страны терапия доступна лишь каждому пятому пациенту.
Лечить хронические редкие заболевания и закупать необходимые для этого лекарства нужно за счет федерального бюджета. С таким предложением, изложенным в соответствующем законопроекте, выступил депутат Госдумы Андрей Озеров. Речь в документе идет об острых и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваниях, которые представляют угрозу для жизни пациента.
Редкий диагноз: что такое орфанные заболевания?
Редкий диагноз: что такое орфанные заболевания?
Редкий диагноз: что такое орфанные заболевания?
Грипп, аллергия, гастрит – к этим заболеваниям мы привыкли к самого детства. Однако существуют и другие, редкие болезни, которые в медицине называются орфанными.
Орфанные, или «сиротские», заболевания представляют собой группу редких болезней. На данный момент описано около 7 000 их разновидностей.
Орфанные заболевания встречаются у небольшой части населения, их распространенность составляет около 1 : 2 000 и реже. Данная статистика весьма условна, так как одно и то же заболевание может быть редким в одном регионе и частым в другом. Например, проказа часто встречается в Индии, но редко в Европе.
Откуда берутся орфанные болезни?
Примерно половина орфанных заболеваний обусловлена генетическими отклонениями. Симптомы могут быть очевидны с рождения или проявляться в детском возрасте. В то же время более 50% редких заболеваний проявляются уже во взрослом возрасте.
Реже встречаются токсические, инфекционные или аутоиммунные «сиротские» болезни. Причинами их развития могут быть наследственность, ослабление иммунитета, плохая экология, высокий радиационный фон, вирусные инфекции у мамы и у самих детей в раннем возрасте.
Большинство орфанных заболеваний – хронические. Они в значительной мере ухудшают качество жизни человека и могут стать причиной летального исхода. Для большинства таких болезней не существует эффективного лечения. Основа терапии таких больных – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.
В настоящее время в развитых странах ведется активное изучение орфанных заболеваний. Оно затрудняется малым количеством пациентов, недостаточным для проведения полноценного исследования. Однако на базе научных изысканий синтезируются новые препараты и выстраиваются схемы лечения больных.
Орфанные заболевания в России
В России редкими предложено считать заболевания с «распространенностью не более 10 случаев на 100 000 человек».
В список орфанных болезней специалисты Минздравсоцразвития РФ в 2012 году внесли 230 наименований, однако в случае выявления новых болезней список будет пополняться. По данным Формулярного комитета Российской академии медицинских наук (РАМН), россиян с этими болезнями насчитывается около 300 тысяч человек.
По данным того же Минздрава, в настоящее время разработаны 24 стандарта оказания помощи больным с редкими заболеваниями, угрожающими жизни и приводящими к инвалидности. Это болезни, которые лечатся, причем терапия направлена на устранение не симптомов, а патологического процесса. Основная часть финансовой нагрузки по лечению орфанных больных из нового списка ляжет на региональные бюджеты.
Орфанные препараты представляют собой лекарственные средства, разработанные
для лечения редких (орфанных, «сиротских») заболеваний. Терапия данными препаратами
требует больших финансовых затрат, поэтому, как правило, финансируется государством.
Неонатальный скрининг
В рамках национального проекта «Здоровье» все новорожденные проходят диагностику (неонатальный скрининг) на 5 наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз, фенилкетонурию, врожденный гипотериоз. В первые дни жизни по капельке крови, взятой из пятки младенца, проводится исследование на эти наследственные заболевания.
Самое распространенное орфанное заболевание в России
Одним из наиболее распространенных среди редких генетических болезней в нашей стране является муковисцидоз (кистозный фиброз). Он представляет собой системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена, влияющего на проницаемость клеточных стенок. В результате у больных все секреты (слизь), выделяемые различными органами, имеют повышенную вязкость и густоту, что нарушает работу многих систем организма: дыхательной системы, поджелудочной железы, печени, потовых желез, слюнных желез, желез кишечника, половых желез.
Шанс на полноценное будущее
Муковисцидоз – одно из немногих генетических заболеваний, поддающихся лечебной коррекции. При регулярном применении современных средств: панкреатических ферментов, муколитиков, антибиотиков, гепатопротекторов и витаминов, проведении профилактических мероприятий и кинезитерапии больные муковисцидозом живут полноценной жизнью. Средняя продолжительность ее постоянно растет и достигает сейчас в развитых странах 50 лет (в России она пока вдвое ниже).
Больные муковисцидозом могут создавать семьи и иметь здоровых детей. Но если носителями дефектного гена являются оба родителя, вероятность рождения у них больного ребенка составляет 25%.
Большинство редких заболеваний начинают проявлять себя в детском возрасте.
По статистике, около 30 % детей с редкими заболеваниями не доживают до 5 лет.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
сиротских болезней — это … Что такое сиротская болезнь?
сиротская болезнь — существительное Любая чрезвычайно редкая болезнь • • • Основная запись: ↑ сирота… Полезный английский словарь
Orphan Disease — Als seltene Krankheiten (auch orphan Болезнь; англ. Orphan «Waise», болезнь «Krankheit») bezeichnet man Krankheiten, die so selten auftreten, dass sie in einer Praxis hörzeliners proxis, dass sie in einer Praxis hörzeliners de der. воркоммен.…… Deutsch Wikipedia
Орфанная болезнь — Редкое заболевание.В Соединенных Штатах сиротская болезнь — это болезнь, от которой страдают менее 200 000 человек. Таких редких заболеваний более 5000. Но вместе они затрагивают примерно 20 миллионов американцев. Каждый 12 человек…… Медицинский словарь
сиротская болезнь — / ɔfən dəˈziz / (скажем, awfuhn duh zeez) существительное редкое заболевание, число больных слишком низкое, чтобы привлекать интерес фармацевтических компаний, для которых разработка методов лечения не была бы прибыльной… Словарь австралийского английского
Орфанное лекарство — Орфанное лекарственное средство — это фармацевтическое средство, которое было разработано специально для лечения редкого заболевания, которое само по себе называется орфанным заболеванием. Присвоение статуса сиротства заболеванию и любым разработанным лекарствам…… Wikipedia
Закон о орфанных лекарствах от 1983 года — Закон о орфанных лекарствах от 1983 года — это закон, принятый в Соединенных Штатах, призванный облегчить разработку и коммерциализацию лекарств для лечения редких заболеваний, называемых орфанными лекарствами. Обозначение орфанного лекарства не означает, что терапевтическое средство…… Wikipedia
Сирота (значения) — Сироты в Википедии см. Википедия: Сирота Сирота — это тот, кто потерял обоих родителей.Сирота также может относиться к: Сироте (машине), автомобилю (или другому транспортному средству), построенному производителем, который либо больше не существует, либо был…… Wikipedia
орфанный препарат — (OR.fin лекарственный) n. Лекарство, используемое для лечения редкого заболевания, для которого производитель получает специальные налоговые льготы и маркетинговые права в качестве стимула для разработки лекарства. Пример цитирования: В 1983 году в надежде поощрить исследования правительство…… Новые слова
орфанное лекарство — / ɔfən ˈdrʌg / (например, лекарство awfuhn) существительное лекарство, вакцина и т. Д., который предназначен для лечения орфанной болезни и который, поскольку он не является коммерчески жизнеспособным, часто требует особого разрешения со стороны регулирующих органов и государственной поддержки для обеспечения…… Австралийский английский словарь
сирота — [ôr′fən] n. [LL (Ec) orphanus & LT; Gr orphanos & LT; IE base * orbho, orphan & GT; L orbus, потерянный, Ger erbe, наследство, arbeit, работа, чешский роботник, крепостной] ребенок, чьи отец и мать умерли: иногда применяется к ребенку, который только что потерял…… Словарь английского языка
Реестр заболеваний — Реестры заболеваний или пациентов представляют собой совокупность вторичных данных, относящихся к пациентам с определенным диагнозом, состоянием или процедурой, и они играют важную роль в постмаркетинговом надзоре за фармацевтическими препаратами. [1] Реестры разные… Wikipedia
Определено
орфанных болезней — Большая химическая энциклопедия
В США редкое заболевание определяется как заболевание с распространенностью менее 200 000 пациентов. Некоторые страны определили редкое заболевание на основе распространенности 0,1-0,5% населения. Редкое заболевание иногда называют сиротским заболеванием. Орфанное лекарство определяется как лекарство для лечения редкого заболевания. Термин «орфанные лекарства» возник из убеждения в том, что существуют лекарства, которые ни один фармацевтический спонсор не хочет разрабатывать и продавать, и поэтому они похожи на бездомных сирот.[Pg.265]
Муковисцидоз (CF) — это генетическое заболевание, вызванное мутациями гена, кодирующего белок трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR) во многих эпителиальных клетках и клетках крови. Это наиболее распространенное аутосомно-рецессивное заболевание у кавказцев, которым страдают примерно 28 000 пациентов в США и примерно 36 000 пациентов в Европе. По оценкам, 70 000 человек во всем мире страдают МВ. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с МВ неуклонно росла в течение последних 25 лет, с среднего прогнозируемого возраста выживания 25 лет в 1985 году до 37 лет в 2011 году.Поскольку в Соединенных Штатах орфанное заболевание определяется как заболевание, которым страдают менее 100 000 пациентов, МВ — это орфанное заболевание, а ивакафтор (Калидеко, 1) — орфанное лекарство. Препарат также известен как персонализированное лекарство, потому что CF поражает всего около 70 000 человек во всем мире. [Pg.305]
Хотя термин «сиротская болезнь» означает для многих многое, в биомедицинском сообществе он имеет относительно хорошо определенное значение. Например, в Соединенных Штатах это определяется как болезнь, от которой страдают менее 200 000 граждан.Сюда входят чрезвычайно редкие заболевания, такие как коровье бешенство, которое (к счастью) настолько редкое, что за последние несколько десятилетий было диагностировано лишь несколько случаев. Он также включает множество широко распространенных тропических болезней, таких как малярия, которые не особенно распространены в Соединенных Штатах. [Pg.156]
Закон о лекарствах для сирот 1983 года был принят, чтобы стимулировать разработку и маркетинг продуктов, используемых для лечения редких заболеваний. Закон определяет редкое заболевание как состояние, которым страдают менее 200 000 человек в Соединенных Штатах.Национальная организация редких заболеваний сообщает, что существует более 6000 редких заболеваний, которыми страдают примерно 25 миллионов человек. Примеры редких заболеваний включают синдром Туретта, рак яичников, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), болезнь Хантингтона и определенные формы лейкемии … [Стр.2]
Приоритетный обзор применим к орфанным лекарствам, орфанным медицинским устройствам и инновационные лекарства или медицинские устройства, которые признаны крайне необходимыми с медицинской точки зрения.Стандарты для определения орфанных лекарств следующие: (1) количество пациентов с указанным заболеванием, указанным для данного лекарственного средства, меньше 50 000 (2) отличная полезность лекарства с медицинской точки зрения и (3) разработка . .. [Стр. 639]
Орфанные болезни
Орфанные болезни Глобальный альянс ЕЦР Октябрь 2010 г.
Что такое орфанная болезнь? Заболевание, поражающее так мало людей: Нет никаких разумных оснований полагать, что затраты на разработку и предоставление лекарства для таких болезнь или состояние будет вылечено от продаж.
Следовательно: неэффективно тратить деньги на исследования. Практически не обращали внимания на незначительное медицинское внимание или другую поддержку.
Иначе известно как редкое заболевание.
Определение редких заболеваний. Менее 200000 человек в США Врачи с большой занятостью ожидают увидеть менее 1 случая в год 7000 известных редких заболеваний от 85 до 90% являются хроническими, S Серьезные или опасные для жизни 80% являются генетическими. Хотя каждое редкое заболевание встречается редко, редкие заболевания НЕ РЕДКО получены от Национальной организации по редким заболеваниям (NORD)
Кто поражен? Примерно 1 из 10 человек в США имеет редкое заболевание Типично специфическое Возрастные группы (например,(g. , дети или старше 40 лет) Пациенты, семьи, друзья, медицинский персонал, общество Нет болезни редко, когда она поражает кого-то, кого вы любите
Сначала требуется диагноз Когда вы слышите стук копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах Врачи не видели и не изучали многие из редких заболеваний Часто пациенты обнаруживают достоверность своих симптомов, когда ставят под сомнение Диагноз часто требует нескольких лет, когда пациенты переходят от одного специалиста к другому Нет специальности врача-диагноста
Каковы проблемы пациентов? Болезнь сама по себеПолучение диагноза Врачи Нет соглашения о лучшем лечении Затраты на здравоохранение / страховое покрытие Эксперты-врачи, скорее всего, вне сети Лечение, не подтвержденное с научной точки зрения Затраты на транспортировку / проживаниеТрудно получить Отсутствие структуры поддержки Недостаток информации относительно прогрессирования
Откуда пациенту знать, что я хочу знать? «Я просто хочу знать, что чувствует пациент?» неправильно с меня, чтобы я мог бороться с этим. «- Джок, 48-летний пациент без диагноза, за несколько недель до своей смерти. Иногда мне жаль, что у меня не было рака. Когда у вас есть такая болезнь, как моя, вы не падаете сквозь трещины в системе, вы падаете в зияющую пропасть. Марк Скрайбер, 46 лет. с апластической анемией Newsweek, апрель 2008 г.Один в кошмаре, брошенный медицинской профессией, Упражнение на терпение
Как себя чувствует опекун? и мне до сих пор кажется невероятным, что он умер — 33-летний опекун, через 2 года после невыявленной смерти супруга, который успешно перенес операцию по трансплантации легких
Каким должен быть врач? Научили думать Лошади, когда копыта бьют слышны; может быть, зебра разочаровывает время, требующее смирения, доктора обучены помогать людям
Есть ли надежда? Да, но многое еще предстоит сделать Разрабатываются методы лечения. Доступно больше организаций поддержки. Интернет позволяет пациентам находить друг друга, обмениваться информацией и продвигать исследования Национальная организация NORD по редким заболеваниям www. rarediseases.org Клинические испытания www.clinicaltrials.gov Национальный институт здравоохранения (NIH) www.nih.gov Новое законодательство, помогающее с финансированием исследований и одобрениями
Немного истории19
22008Всего из 10 методов лечения ВСЕХ редких заболеваний
han 19731983Or Закон о лекарствах, стимулирующий производителей лекарств, Закон о безопасных медицинских устройствах, Закон о редких заболеваниях, разрешающий NIH Управление редких заболеваний (ORD) Программа NIH по недиагностированным заболеваниям 1800+ продуктов поступили в конвейер; 350 Одобрено 2010
Геномные исследования Персонализированная медицина Некоторые органы Кость, мозг, почки, глаза, легкие, ткани / органы брюшной полости, сердечно-сосудистые системы, кожа и другие редко другие Причины появления рубцоподобной ткани, окружающей органы и артерии Симптомы у разных пациентов различаются в зависимости от того, какие органы вовлечены, Может быть очень болезненным; Вызывает крайнюю усталость Без успешного лечения: органная недостаточность
ВРЭ — чрезвычайно редкое заболевание, впервые описанное в 1930 году двумя патологами — Честером (американцем) и Эрдхеймом (австрийцем), всего лишь около 300 опубликованных случаев в мире, о которых большинство врачей даже не слышали Диагноз затруднен и требует много времени, в некоторых случаях это случайность Нет классификации — больше похоже на болезнь бездомных сирот
Каков статус РДРВ? ОЧЕНЬ мало врачей слышали об этом, меньшее их лечили, лишь немногие лечили несколько случаев Сопутствующие методы лечения Иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия, хирургия, гормональная терапия, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, антиметоболит, новое противораковое лекарство, которое специфически ингибирует определенный фермент. Результаты варьируются. В литературе говорится, что большинство из них умирают через 2–3 года; Я встречался с людьми, которым был поставлен диагноз в течение 22, 18 и 13 лет. Международная группа по защите интересов болезней сформировала Глобальный альянс ECD www.erdheim-chester.org
Статус Глобального альянса РДРВ Кэрол, Кэти, Рут Анн, с которой встретились по телефону Проведена первая сессия онлайн-чата Опубликована Веб-сайт www.erdheim-chester.org Телеконференция с пациентами РДРВ и доктором Курцроком Опубликован первый информационный бюллетень 501 (c) (3) Представлены документы для некоммерческих организаций и сформирован совет директоров Янв. 08апр. 08 сен. 08 окт. 08 окт. 08янв. 09апр. 09авг. 09Др. Сообщен протокол лечения ваглиоса Исследование Haroches HLA сообщило об организационной деятельностиПоддержкаПредоставление информации пациентам 25 апреля 2010 г.Сформирован медицинский консультативный советДек.09501 (c) (3) Статус освобождения от уплаты налогов предоставлен, вступает в силу 28 августа 2009 г. 10Продвижение исследований Обсуждение 10RFP для исследовательского проекта
Глобальный альянс ECD Дальнейшие шаги Продолжение диалога с врачами-исследователями Привлечение дополнительных средств на исследования Целенаправленно
Лечащие врачи Исследователи
Группы по адвокации
Семья, друзья и вера
Какой совет я бы дал другому? ВЕДУЩИЙ УЧЕТ АКТУАЛЬНЫХ ДАННЫХ Запрошенный врач общего профиля для координации помощи ОбщайтесьПроведите собственное исследование; Будьте постоянными Страхование Спросите, что вам нужно, и ожидайте этого
Что мы все можем сделать? Поддерживайте себя Будьте адвокатомНайти врача, специализирующегося на конкретном заболеванииНайти организацию поддержки в Интернетеpubmed.govwww.clinicaltrials.govБудьте щедрымБудьте донором органов
Вопросы ???????????????????????????????? ??
* Цель: объяснить, каково это быть сиротской болезнью, и принять меры для ее улучшения.
Сирота или редкое заболевание, что это такое, что это означает Как моя жизнь была затронута этой Особенностью о РДРВ Личное мнение о том, что значит быть пораженным редкой болезнью Что каждый из нас может сделать, чтобы помочь себе? Другие?
Я надеюсь, что сегодня вы уйдете с лучшим пониманием того, что значит страдать от редкой болезни.Вы сможете лучше поддерживать тех, кого знаете, кто может страдать. И вы будете в лучшем положении, чтобы помочь себе или своим близким, если в этом возникнет необходимость.
* Подобно ребенку без родителей, у сиротской болезни нет никого, кто бы ее лечил, никого не лелеял, чтобы найти причину или лечение. В некоторых случаях нет даже медицинской специальности, которая владеет болезнью. Эти заболевания затрагивают так мало людей, что разработка методов лечения невыгодна, и поэтому они получают мало или совсем не получают денег или внимания со стороны медицинской системы.
Лечение сирот не поможет многим людям, поэтому не нужно много денег. Итак, фармацевтические компании вкладывают свои исследовательские деньги туда, где держатели акций получат наибольшую отдачу от инвестиций. В результате сиротские болезни, такие как дети-сироты, часто игнорируются или просто получают прикол в том смысле, что они ПРИНИМАЮТ лекарства, которые были разработаны для других болезней. Поскольку от разработки методов лечения мало что можно получить в денежном выражении, мало исследований проводится по орфанным заболеваниям. Это означает, что даже при наличии вариантов может быть мало данных, которые помогут вам выбрать лучший вариант для вас.В некоторых случаях диагностировано настолько мало случаев, что пациентов слишком мало для проведения научных, статистически значимых исследований. Мало исследований Мало данных, доступных для принятия решений
* Общее население США немногим более — 300000000; что составляет примерно 6 человек из 10 000 (или 1 из 1700 человек). В Европе менее 1 человека в 2000 г.
От 6000 до 7000 известных редких заболеваний, о которых мы слышали, например, болезнь Лу Герига, волчанка, муковисцидоз, у пациентов меньше 100 Не все сиротские болезни опасны для жизни, но большинство из них. * Если у 8-10% людей будет диагностировано редкое заболевание, посмотрите вокруг, сколько в этой комнате диагностированы или будут диагностированы?
Поскольку большинство из них являются генетическими, они сильно влияют на детей или развиваются по мере старения организма.
* Диагностика затруднена. У 30% пациентов на постановку диагноза уходит от 3 до 5 лет, 15% пациентов ждут диагноза 7 или более лет И это счастливчики, некоторым так и не поставили диагноз Поскольку на получение диагноза могут уйти годы, это означает, что пациент все равно болен время, не зная, что не так. Не зная прогноза. Часто они чувствуют, что сходят с ума, в конце концов, если бы я действительно был болен, доктора могли бы это увидеть.
Поскольку врачи обучены помогать людям, когда они не могут, они часто считают, что это проблема, о которой должен знать другой специалист.Следовательно, пациенты часто переходят от одного специалиста к другому. Опять же, это счастливчики. Несчастным говорят: «Все в голове» или «Ну, ты знаешь, что
ЛОР- заболевания – особенности течения болезней этого вида у взрослых и детей
Список ЛОР-заболеваний, поражающих верхнюю дыхательную систему, воистину огромен. К ним относятся воспаления носа и горла – от, кажется, самого простого ринита – насморка, до сложных по названию – например, ларинготрахеита. Болеют и дети и взрослые, но лечение детей намного сложнее, да и осложнения у них возникают другого характера.
Горло – или правильнее гортань – полый орган, через который трахея соединяется с пищеводом. Изнутри – хрящевой скелет, снаружи – слизистая оболочка. При дыхании, глотании и разговоре горло совершает поступательные движения вверх-вниз, которые видно снаружи. Эти движения осуществляются с помощью суставов, мышц и связок.
За кровоснабжение отвечают крупные подгортанная и надгортанная артерии. Нос состоит из наружного отдела и носовой полости.
Функции его:
главная – защитная, воздух, попадающий из внешней среды, согревается и очищается;
обонятельная;
резонансная.
Наружную часть носа формируют хрящи, образующие крылья и переносицу. Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа.
Анатомически выделяют:
верхнечелюстные – максиллярные – внутри верхней челюсти;
лобные – фронтальные синусы – они находятся в области бровей над глазами;
клиновидные – сфеноидальные – позади глаз в верхнем отделе носа;
клетки решетчатого лабиринта – возле глаз.
Пазуха разделена перегородкой. Она выстлана слизистой оболочкой, пронизанной кровеносными сосудами. Стенки носовой пазухи – нижняя, верхняя, латеральная и медиальная.
У детей полость носа и просвет гортани более узкие, а пазухи носа неразвиты. Окончательно формирование дыхательных путей заканчивается к 12 годам.
Заболевания носоглотки чаще всего начинаются с внедрения патогенной флоры в слизистую носовой полости, затем в воспалительный процесс вовлекается слизистая горла.
Типы осложнений у взрослых: гайморит, синусит, бронхит, тонзиллит и подобные. У детей ЛОР-заболевания распространяются на нижние дыхательные пути, минуя пазухи носа, и поражают горло – пазухи у детей не сформированы и гайморит появляется редко.
ЛОР-заболеваний носа не меньше, чем болезней горла – перечислить их практически невозможно.
К ним относятся:
риниты различных этиологий и типов;
аносмия – нарушение обоняния;
синуситы – в том числе фронтиты и гаймориты;
фурункулы и подобное.
Если рассматривать ЛОР-болезни малышей до подросткового возраста, то в большинстве случаев у них диагностируют:
риниты различного характера;
синуситы;
аденоиды;
носовые кровотечения.
Симптомы большинства из них – заложенность носа, связанная с отеком слизистой оболочки носовой полости и ходов, нарушение дыхания, обильное отделяемое. Температура повышается редко и держится на уровне 38ºС или чуть выше.
Лечение – введение через носовые ходы капель, мазей, ингаляции, используются дополнительно противовирусные или антибактериальные препараты, физиолечение. при значительном увеличении аденоидов или ухудшении состояния, связанном с нарушением строения носовой перегородки, могут потребоваться оперативные вмешательства.
Сам по себе ринит – воспаление слизистой оболочки носа – угрозу здоровью и жизни детей не несет, но может значительно ослабить иммунитет и – при отсутствии лечения – воспалительный процесс охватывает нижние дыхательные пути.
Причины возникновения насморка – переохлаждение, внедрение инфекции , аллергические реакции и травматические поражения.
Распространение воспалительного процесса на носовые пазухи – гайморита или синусита – у детей встречается редко.
На возникновение этих ЛОР-заболеваний указывают следующие симптомы:
головные боли, усиливающиеся при наклонах;
повышение температуры при остром процессе и постоянная субфебрильная температура при хроническом;
лицевая боль;
повышение давления – что для детей нехарактерно.
Лечение насморка у детей комплексное – к обычным для ЛОР-заболеваний средствам обязательно добавляются антигистаминные препараты и лекарства, повышающие иммунитет.
Отдельно стоит выделить младенческий ринит, причиной которого является адаптация новорожденного к внеутробному существованию – физиологически функции дыхательной системы формируются к 6-8 месяцам. Лечение этого ЛОР-заболевания заключается в промывании носовых ходов для облегчения дыхания, устранения слизистого секрета. Если у младенца забит нос, он не сможет нормально питаться.
Нужно вовремя принимать меры и облегчить дыхание ребенку – при ухудшении состояния в носовые проходы быстро внедряется бактериальная или вирусная флора, и тогда начинается воспалительный процесс и обычный ринит.
Разрастания лимфоидной ткани, расположенной за мягким небом, где полость носа соединяется с носоглоткой, часто встречается у дошкольников, младших школьников и подростков. Это вызывается хроническими инфекциями, частыми простудами, генетическими факторами.
Способы лечения определяют в зависимости от клинической картины.
Если воспаление не выражено и дыхание не нарушено, то ЛОР-врачи ждут, пока ребенок «перерастет».
Когда состояние ухудшается, носовое дыхание затруднено, происходит изменение костного строения черепа, необходимо оперативное вмешательство.
Основные болезни горла имеют общие симптомы:
отек слизистой;
першение в горле;
сухой навязчивый кашель;
желание сплюнуть мокроту;
пересушенность слизистой;
изменение вкуса…
При Этом могут увеличиваться гланды и подгортанные лимфатические узлы, возникать абсцессы в лимфоидной ткани.
Терапевтическая схема, применяемая для лечения, отличается ненамного. В мероприятия для устранения болезней входят: полоскания, антисептическая обработка лимфоидной ткани – миндалин, рассасывание пастилок, ингаляции, физиопроцедуры, назначают препараты по укреплению иммунитета. Могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты в различных формах.
Обострение происходит при внедрении патогенной флоры в слизистую оболочку гортани, аллергических реакциях, травматических поражениях. Если болезнь не лечат или применяют неправильные методы, она переходит в хроническую форму.
Впрочем, такое развитие хронических заболеваний характерно для всех болезней горла.
Дополнительная симптоматика – осиплость голоса и покраснение небных дужек.
Чаще всего болезнь развивается как осложнение на фоне фарингита, дифтерии, скарлатины, воспаления пазух носа, раздражения слизистой горла из-за курения и аллергии. Хроническая форма возникает достаточно часто.
При глубоком внедрении бактериальной флоры может образовываться абсцесс или инфильтрат в мягких тканях, которые находятся за лимфоидной тканью. Для этого состояния характерно резкое повышение температуры, опухоль горла – обычно с одной из сторон, нарушение способности воспроизведения звуков. Дети могут задохнуться. Лечение осложнений проводится только в условиях стационара.
Ангина может быть как вирусной и грибковой, так и бактериальной этиологии. Болезнь можно классифицировать по нескольким типам – фолликулярная, лакунарная, герпесная, язвенная, фибринозная…Основной симптом – отек лимфоидной ткани и появление гнойно-воспалительного процесса, который часто сопровождается высокой температурой.
У детей ангину чаще лечат в условиях стационара, взрослые предпочитают справляться с болезнью самостоятельно.
Среди ЛОР-заболеваний горла стоит выделить надгортанную ангину, которая встречается достаточно редко. Возникает болезнь при внедрении патогенных микроорганизмов в толщу черпалонадгортанных складок, расположенных в морганиевых желудочках рядом с надгортанником.
Боль усиливается при поворотах головы, дети не могут проглотить пищу – у них просвет горла из-за отека сужается и почти перекрывается, увеличиваются шейные лимфоузлы, температура поднимается до критической – свыше 40ºС.
Болезнь относят к ЛОР-заболеваниям, хотя в воспалительный процесс вовлечены бронхи – нижние дыхательные пути. Патогенные микроорганизмы, вызывающие трахеит – стафилококки, стрептококки или анаэробные бактерии.
Дополнительная симптоматика: приступообразный сильный кашель, слизистая мокрота, в которой могут появляться прожилки крови, боль в горле и за грудиной. Голос сипнет, появляется общая слабость.
Отек возникает из-за воспалительных процессов или аллергических реакций. У детей стеноз может развиться мгновенно и даже может вызвать летальный исход.
Самостоятельно ЛОР-заболевание появляется редко – оно выступает, как осложнение после ларингитов и ОРВИ, а также инфекций – скарлатине, кори.
Стеноз бывает частым симптомом ложного крупа или дифтерии. Его могут вызвать опухоли и травматические поражения, контакт с аллергеном.
Наиболее тяжелое течение заболевания возникает при распространении отека со слизистой гортани в черпалонадгортанные складки и подскладковое пространство.
Нельзя легкомысленно относиться даже к обычному насморку. Воспалительный процесс может распространиться на носоглотку, вызвать осложнения нижних дыхательных путей.
«Путь» от насморка к пневмонии при внедрении вирусной инфекции детский организм может пройти за несколько часов. ЛОР-заболевания требуют обязательного лечения.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Лор болезни | «Московский Доктор»
Первичный прием врача высшей категории отоларинголога
2000
Повторный прием врача высшей категории отоларинголога
1800
Анемизация слизистой оболочки полости носа
350
Анестезия аппликационная
350
Анестезия инфильтрационная
600
Аппликация лекарственных средств
350
Блокада заушная
1200
Вакуумное промывание лакун миндалин
1700
Введение лек.препаратов в верхнечелюстную пазуху (с промыванием)
1800
Введение лек.препаратов в наружный слуховой проход
900
Внутриносовая блокада
1200
Вскрытие гематомы
800
Вскрытие казеозной кисты
800
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
3600
Забор посева
300
Импрегнация лекарственных средств
1000
Инстилляция бактериофага
1000
Инстилляция лекарственных препаратов
500
Катетеризация евстахиевой трубы и введение лек. препаратов(с одной стороны)
1500
Лазеро/Магнито терапия 1 область
900
Наложение стерильной повязки
600
Парацентез барабанной перепонки
700
Пневмомассаж барабанной перепонки
800
Прижигание грануляций слизистой оболочки задней стенки глотки
Радиохирургическая деструкция новообразования кожи более 1,5×1,5×1,5 см
4200
Радиохирургическая деструкция новообразования кожи от 0,5×0,5×0,5 см до 1,5×1,5×1,5 см
3000
Рассечение уздечки языка
1800
Риносептопластика
84000
Увулопалатопластика (оперативное лечение храпа)
48000
Удаление боковых кист шеи
42000
Удаление боковых свищей шеи
24000
Удаление доброкачественных новообразований кожи с элементами пластики дефектов
3000
Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта и носа
1800
Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта с элементами пластики дефектов
3000
Удаление камня из протока слюнной железы
8400
Удаление мелких секвестров
6000
Удаление металлоконструкций после остеосинтеза
18000
Удаление предушных свищей шеи
24000
Удаление срединных кист шеи
48000
Цистотомия в полости рта
3000
Цистэктомия с гайморотомией
30000
Цистэктомия слизистой оболочки полости рта
2400
Эндоскопическое исследование гортани
1500
Взятие биопсийного материала
1200
Антибиотики при ЛОР-заболеваниях: обзор эффективных средств
Антибиотики при ЛОР-заболеваниях облегчают состояние больного и устраняют причину, а именно убивают бактерии. Эти препараты не являются безобидными для человека, поэтому не всегда их применение оправдано.
Когда необходимы антибиотики?
В оториноларингологии антибиотики назначают при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые вызваны действием бактерий, если существует высокий риск развития осложнений.
Риниты и ларингиты чаще носят вирусную этиологию происхождения, а вот синуситы, ангины и отиты – бактериальную.
Антибиотики стоит принимать только если достоверно известно, что болезнь вызвана бактериями. Для борьбы с инфекциями и вирусами стоит принимать противовирусные средства.
Редко при простудных болезнях врач назначает лечение антибиотиками. Это допустимо лишь в тех случаях, когда иммунитет самостоятельно не может бороться с болезнетворными микроорганизмами.
При ЛОР-заболеваниях без антибиотиков не обойтись, если грипп или респираторная инфекция способствовала развитию гнойной ангины, острого бронхита и пневмонии.
Группы антибиотиков
Все антибактериальные препараты подразделяются на:
Бактериостатические.Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
Бактерицидные. Уничтожают бактерии.
Первая группа менее безобидная для организма.
Существуют следующие группы антибиотиков:
Пенициллины. Принадлежат к классу β-лактамных антибиотиков. Вещество проникает внутрь клеток, помогает при скарлатине, ангине и пневмонии. К недостаткам можно отнести то, что пенициллин быстро выводится из организма.
Цефалоспорины. Принадлежат к тому же классу, что и пенициллины. Существует 3 поколения цефалоспоринов. Для лечения ЛОР-болезней подходят препараты 1 поколения, а именно Цефалотин, Цефазолин и Цефалексин.
Аминогликозиды. Это препараты широкого спектра действия. Они очень токсичны, но эффективны даже при туберкулезе. К ним принадлежат Мономицин, Стрептомицин и Гентамицин.
Макролиды.Эта группа препаратов наиболее безопасна. Макролиды можно использовать на протяжении длительного времени, они разрешены для лечения детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Наиболее популярны препараты – Эритромицин и Азитромицин.
Фторхинолоны. Это антибиотики широкого спектра действия, которые не имеют природного аналога. Существует 2 поколения. К первому принадлежит Офлоксацин и Ципрофлоксацин, ко второму – Левофлоксацин и Спарфлоксацин.
Назначать препарат должен только врач.
Антибиотики при ЛОР-заболеваниях для взрослых и детей
Антибактериальные препараты назначают при средних и тяжелых формах болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются высокой температурой тела, болями в горле или в носовых пазухах.
Лечение у детей и взрослых проводится одинаковыми препаратами. Разница лишь в дозировке.
Лечение отита
Отит – воспаление уха. Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами.
Наибольшую эффективность показали Амоксициллин или Цефуроксим аксетил. Эти средства нередко вызывают аллергическую реакцию, при аллергии можно использовать Азитромицин или Кларитромицин.
Лечение синусита
Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Такая болезнь может иметь вирусную и бактериальную природу происхождения.
Лечение антибиотиками стоит начинать после обследования на наличие бактериальной флоры, если спустя 10 дней терапии обычными средствами улучшений не наблюдается.
Если болезнь проявляется слабой симптоматикой (заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов и незначительное повышение температуры тела), то, скорее всего, речь идет о вирусной, а не бактериальной инфекции. Антибиотики применять не целесообразно.
Антибактериальные препараты:
Амоксиклав.
Азитромицин.
Амоксициллин.
Цефатоксим.
Меропенем.
Имипенем.
Этими средствами можно лечить все формы синусита: гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит. Вероятность развития побочных реакций минимальная, поэтому эти препараты можно использовать для детей. Курс лечения составляет 3-10 дней.
При лечении синуситов антибиотиками одновременно нужно применять средства для оттока содержимого из околоносовых пазух. В противном случае болезнь может приобрести хронический характер.
Лечение фарингита
Фарингит – это воспаление глотки, чаще имеет вирусное происхождение.
Препараты:
Феноксиметилпенициллин.
Амоксициллин.
Амоксиклав.
Аугментин.
Бензилпенициллин.
Азитромицин.
Клиндамицин.
Курс лечения 7-14 дней.
Лечение ангины
Стрептококковый тонзиллит (ангину) следует лечить Амоксициллином, Клавуланатом, Пенициллином, Флемоксин солютабом, Амосином, Экобоом или Хиконцилом.
Нельзя лечить ангину сильнодействующими препаратами класса цефалоспоринов или фторхинолов.
Общие принципы использования
Принимать антибактериальные препараты нужно только после получения результатов обследования на бактериальную флору. Особенности употребления антибиотиков при лечении ЛОР-органов:
Курс терапии составляет 7-10 дней, нельзя пропускать дни или время приема. Лечение должно быть полным, если до конца не долечиться, то возможны рецидивы.
Если спустя 2 дня терапии антибиотиками эффекта нет, необходимо сменить препарат.
Для детей стоит использовать антибиотики в форме порошка или таблеток.
При возникновении побочных эффектов в виде аллергии или сильного расстройства пищеварения, нужно прекратить прием средства и обратиться к врачу.
Длительность и схема лечения должна определяться отоларингологом, самолечение недопустимо.
Поскольку антибиотики при ЛОР-заболеванияхимеют много побочных эффектов, перед их применением нужно удостовериться в отсутствии аллергии на конкретный класс антибактериальных препаратов.
Противопоказания
Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. После курса лечения снижаются защитные силы организма, может нарушиться работа ЖКТ.
Влияние антибиотиков сильное, поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию и ни в коем случае не принимать эти препараты при наличии противопоказаний:
беременность и кормление грудью,
аллергические реакции,
заболевания ЖКТ,
холестатическая желтуха, гепатит и другие тяжелые болезни печени,
почечная недостаточность.
Нельзя совмещать прием антибиотиков с алкоголем, а также препаратами, содержащими эрготамин и дигидроэрготамин.
Если простудные заболевания, которые сопровождаются сильной болью в горле, насморком и заложенностью носа не проходят после недельного курса лечения, то стоит говорить о присоединении бактериальной инфекции. Бактерии организм не в силах побороть, поэтому нужно пропить антибиотики.
Полезное видео о том, как лечатся самые распространенные ЛОР-заболевания
Новости о передовых методах лечения ЛОР-болезней
ЗАПИСЬ К ЛОР ВРАЧУ ОНЛАЙН
В Красноярске специалисты начали использовать новейшие технологии для лечения лор-патологий – холодноплазменную хирургию.
В прошлом году врачи-оториноларингологи клиники «Новая технология» при государственном медицинском университете им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого провели показательное оперативное вмешательство с помощью изобретенных электродов, которые бескровно удаляют все новообразования в ухе, горле или носе. Медицина осваивает современный уровень!
«Холодный луч» – является эффективным методом удаления аденоидов, полипов, кист, фибром и других новообразований. Этот способ назвали холодноплазменной хирургией или коблация (холодное разрушение). Современная разработка позволяет рассекать и удалять ткани без температурного воздействия на область проведения оперативного вмешательства. Такой подход улучшает самочувствие пациента в послеоперационном периоде.
Специалисты клиники получили несколько разработанных электродов:
Procise Max – позволяет бескровно удалять аденоиды у детей и взрослых.
Procise EZ View Wand – для удаления любого инородного тела в гайморовых пазухах.
Оперативное вмешательство с применением этих разработок протекает без обильного кровотечения (холодный луч моментально запаивает поврежденные кровяные сосуды) и с меньшей продолжительность. Теперь на аденотомию уходит 7–10 минут. Меньшая продолжительность положительно влияет на операции, проводимые у детей. Ребенок может покинуть стационар уже через час после процедуры.
Отсутствие кровотечений позволяет избежать использование носовых тампонов, которые доставляют пациенту много дискомфорта и мешают дышать носом. Состояние пациента в послеоперационном периоде значительно улучшается и выздоровление наступает скорее. Пациент через 2–3 дня может вернуться к привычному образу жизни.
Новое изобретение не является совершенным. Успех применения холодного луча зависит от нюансов патологии. Следует учитывать локализацию, размер новообразований и общее состояние пациента. Рекомендуется не затягивать с визитом к доктору (оториноларингологу), если были обнаружены незначительные нарушения функционирования уха, горла или носа. Следует ежегодно проходить плановый осмотр, пациентам с хроническими заболеваниями, не пренебрегать рекомендациями врача. Вовремя начатое лечение гарантирует успешный исход и минимум осложнений.
В заключение стоит отметить, что теперь можно не бояться оториноларингологического оперативного вмешательства – ведь любая операция пройдет быстро, без кровопотерь и осложнений. Длительного пребывания в стационаре больше не требуется, выписка происходит на следующий день.
Полезная информация
Осложнения после ЛОР заболеваний
Назад
Осложнения после ЛОР заболеваний могут привести к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
В структуре заболеваемости одно из ведущих мест на протяжении многих лет занимают болезни органов дыхания, в том числе воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, распространенность которых в России постоянно увеличивается.
Известно, что ЛОР-органы относятся к первичным защитным барьерам и имеют основное значение в формировании ответных реакций организма человека при взаимодействии с внешней средой. Длительное воздействие неблагоприятных факторов на организм человека может служить источником формирования хронических очагов патологии в ЛОР-органах, что приводит к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
В тоже время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Поэтому, с одной стороны, вероятность сочетания заболеваний ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы очень велика, а с другой стороны, сами ЛОР-заболевания приводят к развитию патологии сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после ЛОР заболеваний могут привести к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
Когда показано обследования сердца?
Врачи нашей клиники осуществляют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет целостно оценить состояние пациента, выявить заболевания и их осложнения на ранних стадиях. С позиции доказательной медицины обследование сердечно-сосудистой системы необходимо при следующих заболеваниях ЛОР-органов (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 905н):
Инфекционные заболевания
Острая ангина (острый тонзиллит), паротонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллит- инфекционные заболевания, вызываемые в большинстве случаев β-гемолитическим стрептококком группы А, реже стафилококком и другими микроорганизмами, а также вирусами и грибами, приводящее к воспалению компонентов лимфатического глоточного кольца.
При этом могут возникать осложнения заболевания как в раннем периоде – абсцессы глотки, менингит, медиастинит (воспаление средостения), сепсис (заражение крови), так и в позднем периоде с поражением сердца (острая ревматическая лихорадка), почек (гломерулонефрит) и суставов (артриты).
Домашние средства, причины, симптомы, лечение и диета
Содержание темы:
Реклама
Взаимодействие с другими людьми
ЛОР-система — это система уха, носа и горла. В организме человека эти системы взаимосвязаны. Это может показаться странным из-за разнообразия функций, которые выполняют эти системы. Однако именно их взаимосвязь помогает им выполнять эти функции. Например, у каждого уха есть мембрана, которая вибрирует в ответ на звуковые волны.Внутренняя сторона уха соединяется с носовой и ротовой полостями. Это обеспечивает выравнивание давления воздуха в слуховом проходе и за перепонкой. Без этого мембрана просто лопнет, если произойдет резкое повышение давления воздуха или внезапный взрыв звука.
Носовой канал используется для дыхания. Он также выполняет различные функции, которые предотвращают попадание вредных веществ в воздух, которые попадают в слизь, присутствующую в этой области. Дыхание также связано с полостью рта.Воздух также можно вдыхать через рот. Это часто происходит, когда нос заложен слизью или когда человек тяжело дышит из-за физических нагрузок. Пазухи также включены в систему ЛОР, поскольку они связаны с системой ЛОР.
Горло — это область, где воздух и пища пересекаются. Воздух вдыхается через рот или нос и попадает в дыхательную трубу. Пища, потребляемая через рот, попадает в пищевую трубку. Горло также подвержено ряду различных инфекций и состояний.
Взаимосвязанность этих трех систем является причиной того, что их лечит один специалист. ЛОР-специалист — это тот, кто занимается проблемами, связанными с областями уха, носа и горла на теле, а также проблемами со слухом, дыханием и речью. ЛОР-расстройство — это любое заболевание, которое поражает эти области тела.
Симптомы ЛОР-расстройства
Симптомы, связанные с ЛОР-расстройствами, полностью зависят от пораженной области.Есть десятки заболеваний, которые могут повлиять на ЛОР-систему. У некоторых из них будут общие симптомы, а у других — свои уникальные симптомы. Наиболее частые симптомы ЛОР-расстройств включают боль в ушах, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание, боль в горле, заложенность носа и головные боли. Когда мы говорим о головных болях, связанных с ЛОР-расстройством, головные боли обычно связаны с закупоркой пазух. Есть и другие типы головных болей, которые также могут быть вызваны не ЛОР-факторами.
Большинство ЛОР-расстройств вызывают симптомы, терпимые для человека.Это одна из причин, по которой людям часто нужно время, прежде чем обращаться за лечением от ЛОР-состояний. Следует отметить, что ЛОР-состояния могут быть вредными для человека в долгосрочной перспективе. Это особенно применимо к состояниям, связанным с инфекциями. Если инфекция повреждает структуры внутри уха, это может привести к потере слуха на всю жизнь. Потеря слуха также является одним из симптомов, связанных с ЛОР-проблемой. Воспаление слуховых проходов может ограничить передачу звука.Воспаление органов, связанных с ухом, также может вызвать потерю слуха. ЛОР-специалисты обычно оснащены устройствами, которые могут проверить слух человека.
Причины ЛОР-расстройства
Разнообразие ЛОР-расстройств означает, что нет одной конкретной причины, которой можно было бы объяснить эти состояния. Поэтому лучше всего разделить различные состояния, которые могут вызвать ЛОР-расстройства. Инфекции — самая частая причина ЛОР-расстройств. Человеческое тело постоянно заражено различными инфекциями, передающимися по воздуху или через воду.Некоторые инфекции также могут передаваться в организм через контакт. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, являются наиболее вероятными инфекциями, вызывающими ЛОР-расстройства. Это потому, что рот и нос постоянно контактируют с воздухом, который проходит через эти области. Инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, обычно вызывает такие симптомы, как кашель и чихание. Люди, страдающие воздушно-капельными инфекциями, будут испытывать скопление слизи в носовых ходах и пазухах. Это способ организма улавливать инфекционные материалы, которые затем могут быть выведены из организма.Блокировка слизи может вызвать раздражение у человека. Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать головные боли, боли в ушах и общее недомогание. Если инфекция более серьезна, человек может также страдать от лихорадки и болей в теле.
ЛОР-расстройства могут также возникать при наличии структурных аномалий или закупорки одного из каналов. Этот тип состояния часто трудно диагностировать, и для его обнаружения может потребоваться тщательное сканирование. Также может быть структурное повреждение какой-либо части ЛОР-системы, вызывающей заболевание.Это обычное явление для людей, страдающих проблемами уха, включая потерю слуха. Воздействие слишком громких звуков, особенно внезапных взрывов звука, может вызвать структурные повреждения ушей.
Есть также некоторые генетические аномалии, которые могут вызвать проблемы с ЛОР-системой. Это частая причина нарушения слуха. Генетический состав человека также может определять его или ее склонность к развитию проблем со здоровьем, связанных с ЛОР-системой. Это могло бы объяснить, почему некоторые люди более восприимчивы к ЛОР-расстройствам, а другие менее чувствительны в этом отношении.
Средства от ЛОР-расстройства
Как объяснено выше, существует множество различных состояний, которые могут повлиять на ЛОР-систему. Следовательно, нужно сначала понять состояние, прежде чем искать лекарство от него. Существует обычное домашнее средство, используемое для решения проблем со здоровьем, которые затрагивают нос, горло и даже уши. Это предполагает использование пара. Паровые ингаляции веками использовались как метод очистки закупоренных проходов в носу и пазухах. Это также может оказать положительное влияние на уши, поскольку может устранить любой дисбаланс давления, вызванный блокировкой воздушного потока через носовые проходы и пазухи. Во многих случаях используют паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или трав в кипяченую воду. Это придает пару приятный и лечебный аромат. Вдыхание паром абсолютно безвредно, поэтому его следует использовать в случаях закупорки носовых пазух.
При ушных болях и инфекциях можно использовать теплое масло. Известно, что чесночное масло является противовоспалительным веществом. В пораженное ухо можно влить маленькими каплями теплое масло. Эту процедуру нельзя проводить, если масло слишком горячее, чтобы его можно было касаться. Ушные капли часто используются, если кто-то ищет медицинский вариант вместо домашнего средства.
В некоторых случаях традиционные методы лечения являются лучшим вариантом для лечения ЛОР-заболеваний. Это особенно актуально, когда есть толстый засор, который нужно поливать вручную. Обычно это происходит, когда уши закупорены излишками воска или когда носовые пазухи забиты излишками слизи. Этот процесс будет проводиться в клинике квалифицированными медицинскими специалистами. Инфекции горла являются одними из самых распространенных, и, поскольку они очень распространены и часто возникают, лучше всего лечить их домашними средствами. Полоскание горла соленой водой поможет избавиться от любого раздражающего вещества из горла. Полоскание горла соленой водой также помогает успокоить воспаление миндалин. Миндалины действуют как барьер, предотвращающий попадание инфекций в дыхательные пути или пищевод.Можно также употреблять теплые травяные напитки, такие как зеленый чай, чтобы успокоить раздраженное горло. В этом случае можно использовать перец и другие приправы. Естественно, существуют медицинские варианты лечения этих заболеваний, которые можно использовать под руководством квалифицированного врача.
Диета при ЛОР-расстройстве
Таким образом, не существует никаких диетических ограничений для лиц, страдающих ЛОР-расстройством. Можно сказать, что в таких ситуациях полезно употребление горячих супов и напитков, но это может варьироваться от человека к человеку.ЛОР-расстройства, вызывающие раздражение или болезненность горла, могут вызывать значительные затруднения при приеме пищи, и в таких ситуациях также рекомендуется ограничить свой рацион мягкой пищей и супами, бульонами или травяными чаями. Избегайте продуктов, которые усугубят проблему, например острой, хрустящей или жирной пищи, а также очень холодных продуктов, таких как мороженое.
Всегда полезно придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами. Это может быть полезно для общего состояния здоровья человека, что облегчит ему или ей выздоровление от проблем, связанных с инфекцией, которые влияют на ЛОР-систему.Однако это общая рекомендация для здоровья, а не та, которая напрямую влияет на прогрессирование или выздоровление ЛОР-расстройств.
Рекомендации по лечению ЛОР-заболеваний
Пациентам, страдающим ЛОР-расстройствами, не следует ждать, пока проблема станет серьезной. Очень часто мы склонны игнорировать эти проблемы, пока они не достигнут стадии, когда человек испытывает значительный дискомфорт. ЛОР-расстройства обычно довольно легко разрешаются, когда состояние находится на ранней стадии.Особенно это касается тех состояний, которые предполагают развитие закупорки. Поэтому следует посещать ЛОР-специалиста для консультации при возникновении некоторого дискомфорта или отклонения от нормы.
Взаимодействие с другими людьми
Лечение ЛОР-расстройств — дополнительная информация
ЛОР-расстройство — Часто задаваемые вопросы
Что такое болезнь Меньера? — Диагностика и лечение
Что такое болезнь Меньера?
Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, вызывающее сильное головокружение (головокружение), звон в ушах (тиннитус), потерю слуха и чувство заложенности или заложенности уха.Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.
Приступы головокружения могут возникнуть внезапно или после короткого периода шума в ушах или нарушения слуха. У некоторых людей будут единичные приступы головокружения, разделенные длительными периодами времени. Другие могут испытывать множество приступов ближе друг к другу в течение нескольких дней. У некоторых людей с болезнью Меньера головокружение настолько сильное, что они теряют равновесие и падают. Эти эпизоды называются «дроп-атаками».
Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно у 615 000 человек в Соединенных Штатах в настоящее время диагностируется болезнь Меньера и что ежегодно диагностируется 45 500 новых случаев.
Что вызывает симптомы болезни Меньера?
Лабиринт относительно уха
Лабиринт состоит из полукружных каналов, отолитовых органов (т. Е. Матрикса и мешочка) и улитки.Внутри их стенок (костный лабиринт) находятся тонкие податливые трубки и мешочки (перепончатый лабиринт), заполненные эндолимфой.
Кредит: NIH / NIDCD
Симптомы болезни Меньера вызваны скоплением жидкости в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом. В лабиринте находятся органы равновесия (полукружные каналы и отолитические органы) и слуха (улитка). Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой, которая в органах равновесия стимулирует рецепторы при движении тела.Затем рецепторы посылают в мозг сигналы о положении и движении тела. В улитке жидкость сжимается в ответ на звуковые колебания, которые стимулируют сенсорные клетки, посылающие сигналы в мозг.
При болезни Меньера накопление эндолимфы в лабиринте нарушает нормальный баланс и слуховые сигналы между внутренним ухом и мозгом. Эта аномалия вызывает головокружение и другие симптомы болезни Меньера.
Почему люди заболевают болезнью Меньера?
Существует множество теорий о том, что может вызвать болезнь Меньера, но однозначных ответов нет. Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрени. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, передается по наследству, она также может быть результатом генетических вариаций, вызывающих нарушения в объеме или регуляции эндолимфальной жидкости.
Как врач диагностирует болезнь Меньера?
Болезнь Меньера чаще всего диагностируется и лечится отоларингологом (обычно называемым врачом по уху, носу и горлу, или ЛОР).Однако не существует однозначного теста или единственного симптома, который врач мог бы использовать для постановки диагноза. Диагноз основывается на вашей истории болезни и наличии:
Два или более эпизода головокружения продолжительностью не менее 20 минут каждый
Тиннитус
Временная потеря слуха
Ощущение заложенности в ухе
Некоторые врачи проводят проверку слуха, чтобы определить степень потери слуха, вызванной болезнью Меньера. Чтобы исключить другие заболевания, врач также может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мозга.
Как лечится болезнь Меньера?
Болезнь Меньера пока не поддается лечению, но ваш врач может порекомендовать вам некоторые из перечисленных ниже методов лечения, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.
Лекарства. Головокружение — самый тяжелый симптом приступа болезни Меньера. Рецептурные препараты, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат и лоразепам, могут помочь уменьшить головокружение и сократить приступ.
Ограничение соли и мочегонные средства. Ограничение потребления соли и прием мочегонных средств (водяных таблеток) помогает некоторым людям контролировать головокружение за счет уменьшения количества жидкости, удерживаемой организмом, что может помочь снизить объем жидкости и давление во внутреннем ухе.
Другие изменения в питании и поведении. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы, и либо избегают, либо ограничивают их в своем рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это тип разговорной терапии, которая помогает людям сосредоточиться на том, как они интерпретируют жизненный опыт и реагируют на него.Некоторые люди считают, что когнитивная терапия помогает им лучше справляться с неожиданным характером приступов и снижает их беспокойство по поводу будущих приступов.
Инъекции. Введение антибиотика гентамицина в среднее ухо помогает контролировать головокружение, но значительно повышает риск потери слуха, поскольку гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают нам слышать. Некоторые врачи вместо этого вводят кортикостероиды, которые часто помогают уменьшить головокружение и не имеют риска потери слуха.
Обработка импульсом давления. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило устройство для лечения болезни Меньера, которое вставляется в наружное ухо и подает прерывистые импульсы давления воздуха в среднее ухо. Импульсы давления воздуха воздействуют на жидкость эндолимфы, предотвращая головокружение.
Расположение эндолимфатического мешка
Кредит: NIH / NIDCD
Хирургия. Операция может быть рекомендована, если все другие методы лечения не помогли уменьшить головокружение.Некоторые хирургические процедуры выполняются на эндолимфатическом мешке для его декомпрессии. Другая возможная операция — перерезание вестибулярного нерва, хотя это происходит реже.
Альтернативная медицина. Хотя ученые изучили использование некоторых альтернативных медицинских методов лечения болезни Меньера, до сих пор нет доказательств, подтверждающих эффективность таких методов лечения, как иглоукалывание или акупрессура, тай-чи или травяных добавок, таких как гингко билоба, ниацин или корень имбиря. .Обязательно сообщите своему врачу, если вы используете альтернативные методы лечения, поскольку они иногда могут повлиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.
Каковы перспективы пациента с болезнью Меньера?
По оценкам ученых, шесть из 10 человек либо поправляются самостоятельно, либо могут контролировать головокружение с помощью диеты, лекарств или устройств. Однако небольшая группа людей с болезнью Меньера получит облегчение только после хирургического вмешательства.
Какие исследования болезни Меньера проводятся?
Изучение биологических механизмов внутреннего уха, вызывающих болезнь Меньера, поможет ученым в разработке профилактических стратегий и более эффективных методов лечения.NIDCD поддерживает научные исследования по всей стране:
Определение наиболее эффективной дозы гентамицина с наименьшим риском потери слуха.
Разработка ушного вкладыша, в котором используется программируемый микрожидкостный насос (размером с компьютерный чип) для точной доставки лекарств, снимающих головокружение, во внутреннее ухо.
Изучение взаимосвязи между объемом эндолимфы и функцией внутреннего уха, чтобы определить, сколько эндолимфы «слишком много».Исследователи надеются разработать методы управления жидкостями внутреннего уха и методы лечения, которые могли бы снизить объем эндолимфы и уменьшить или устранить головокружение.
Где я могу найти дополнительную информацию о болезни Меньера?
NIDCD ведет справочник организаций, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о Меньере. См. Список организаций на сайте www.nidcd.nih.gov/directory.
Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о болезни Меньера:
Информационный центр NIDCD 1 Communication Avenue Bethesda, MD 20892-3456 Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044 Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055 Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd. nih.gov
Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) образуются болезненные язвы или язвы. Обычно толстый слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от воздействия его пищеварительных соков. Но многие вещи могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повредить ткани.
У кого больше шансов получить язву?
У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язв, включают:
Частое использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
Семейная история язв.
Заболевание, такое как болезнь печени, почек или легких.
Регулярно употребляет алкоголь.
Курение.
Что вызывает язвы?
Раньше люди думали, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву.Но исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку этих теорий. Вместо этого исследования выявили две основные причины язв:
H. pylori бактерии
H. pylori обычно поражает желудок. Около 50% населения мира инфицировано инфекцией H. pylori , часто без каких-либо симптомов. Исследователи полагают, что люди могут передавать H. pylori от человека к человеку, особенно в детстве.
Модель H.pylori бактерии прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может привести к разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.
Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только у 10-15% людей с H. pylori развиваются язвы.
Обезболивающие
Другой важной причиной язвенной болезни является прием НПВП, группы лекарств, используемых для облегчения боли. НПВП могут разрушать слизистый слой пищеварительного тракта. Эти лекарства могут вызывать образование пептических язв:
Аспирин (даже со специальным покрытием).
Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и другие).
Ибупрофен (Мотрин®, Адвил®, Мидол® и другие).
НПВП, отпускаемые по рецепту (Celebrex®, Cambia® и другие).
Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать ацетаминофен.
Не у всех, кто принимает НПВП, развиваются язвы. Использование НПВП в сочетании с инфекцией H. pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых есть H. pylori и которые часто принимают НПВП, с большей вероятностью имеют повреждение слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если вы:
Принимайте большие дозы НПВП.
Возраст 70 лет и старше.
Женский.
Принимайте кортикостероиды (лекарства, которые врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом НПВП.
Принимайте НПВП непрерывно в течение длительного времени.
Язвенная болезнь в анамнезе.
Редкие причины
Язвенная болезнь нечасто вызывается другими ситуациями. Язвы могут развиться после:
Тяжело заболел различными инфекциями или заболеваниями.
Операция.
Прием других лекарств, например стероидов.
Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, вырабатывающих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани желудка.
Может ли кофе и острая пища вызывать язвы?
Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызывать язвы.В прошлом вы, возможно, слышали, что людям с язвой следует придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если у вас язва, вы все равно можете наслаждаться любой пищей, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.
Какие симптомы язвы?
У некоторых людей с язвой нет никаких симптомов. Но признаки язвы могут включать:
Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
Боль, которая временно исчезает, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
Вздутие живота.
Изжога.
Тошнота или рвота.
В тяжелых случаях симптомы могут включать:
Стул темный или черный (из-за кровотечения).
Рвота.
Похудание.
Сильная боль в средней и верхней частях живота.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.06.2020.
Список литературы
Джулия Фашнер, доктор медицины, и Альфред К. Гиту, доктор медицины. Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori . Американский семейный врач. 2015; 91 (4): 236-242. Дата обращения 24.06.2020.
Американский колледж гастроэнтерологии. Язвенная болезнь. Дата обращения 24.06.2020.
Perry S, Sanchez Md, Yang S и др.Гастроэнтерит и передача инфекции Helicobacter pylori в домашних условиях. Возникающие инфекционные заболевания. 2006; 12 (11): 1701-1708. Дата обращения 24.06.2020.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Определение и факты о пептических язвах (язве желудка). Дата обращения 24.06.2020.
Шимамото Т., Ямамичи Н., Кодашима С. и др. Отсутствие ассоциации употребления кофе с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом и неэрозивным рефлюксным заболеванием: перекрестное исследование 8013 здоровых людей в Японии.2013; 8 (6): e65996. Дата обращения 24.06.2020.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Болезнь Меньера — ЛОР-здоровье
Хотя болезнь Меньера неизлечима, приступы головокружения можно контролировать почти во всех случаях. Варианты лечения включают:
Диета с низким содержанием соли и мочегонные средства (водные таблетки)
Лекарства от головокружения (используются для купирования острых приступов)
Внутрибольничная инъекция дексаметазоном или гентамицином
Операция
Ваш ЛОР (ухо , нос и горло), или отоларинголог, поможет вам выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас, поскольку у каждого из них есть свои преимущества и недостатки.У многих людей тщательный контроль соли в рационе и использование лекарств, которые помогают высвободить лишнюю жидкость, могут хорошо контролировать симптомы.
Лечение направлено на сохранение работающих частей внутреннего уха и удаление частей, которые необратимо повреждены.
Интратимпанальные инъекции вводят лекарство через барабанную перепонку в пространство среднего уха, где находятся кости уха. Это лечение проводится в кабинете вашего ЛОР-специалиста один или несколько раз. Один из видов лекарств, гентамицин, облегчает головокружение, но может усилить потерю слуха и ухудшить общий баланс.Кортикостероиды не вызывают потери слуха, но менее эффективны при приступах головокружения.
Хирургия
Хирургия требуется лишь небольшому меньшинству пациентов с болезнью Меньера. Если приступы головокружения не контролируются консервативными методами и приводят к потере трудоспособности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Лабриринтэктомия и рассечение восьмого нерва — это процедуры, при которых нарушается равновесие и слуховой механизм внутреннего уха с одной стороны. Это считается, когда у пациента с болезнью Меньера плохой слух в пораженном ухе.Лабриринтэктомия и рассечение восьмого нерва дают самые высокие показатели контроля приступов головокружения.
Что мне делать, если у меня приступ болезни Меньера?
Лягте ровно и неподвижно и сосредоточьтесь на неподвижном объекте. Вы можете даже заснуть, лежа, и почувствовать себя лучше, когда проснетесь.
Примите вестибулярные супрессивные средства, включая меклизин, успокаивающие внутреннее ухо.
Чтобы предотвратить приступ, избегайте стресса и чрезмерного употребления соли, кофеина, курения и алкоголя.Регулярно спите и правильно питайтесь. Сохраняйте физическую активность, но избегайте чрезмерной усталости. О других вариантах лечения проконсультируйтесь со своим ЛОР-специалистом.
Лечение болезни Лайма | LymeDisease.org
Два стандарта помощи при лечении болезни Лайма
В науке, медицине и государственной политике существуют серьезные разногласия по поводу болезни Лайма. Два медицинских общества придерживаются совершенно разных взглядов на лучший подход к диагностике и лечению болезни Лайма. Конфликт затрудняет постановку правильного диагноза и лечение пациентов.
Одно медицинское общество, Американское общество инфекционных болезней (IDSA), считает, что болезнь Лайма «трудно вылечить и легко вылечить» с помощью короткого курса антибиотиков. IDSA утверждает, что спирохетальная инфекция не может сохраняться в организме после короткого курса антибиотиков. Группа также отрицает существование хронической болезни Лайма.
Напротив, Международное общество Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) считает, что болезнь Лайма часто трудно диагностировать и лечить, что приводит к стойкой инфекции у многих пациентов.ILADS рекомендует индивидуальное лечение в зависимости от тяжести симптомов, наличия клещевых коинфекций и реакции пациента на лечение.
LDo считает, что пациенты и их врачи должны принимать решения о лечении болезни Лайма вместе. Это требует, чтобы пациенты получали достаточную информацию о рисках и преимуществах различных вариантов лечения. Затем пациент и поставщик медицинских услуг могут совместно принять обоснованное решение, основанное на обстоятельствах, убеждениях и предпочтениях пациента.
LDo одобряет рекомендации ILADS, которые позволяют врачам проявлять больше клинической свободы действий и предоставляют пациентам больше вариантов лечения. Врач обязан рассказать пациентам о различных вариантах лечения, чтобы пациенты могли сделать осознанный выбор.
Раннее лечение болезни Лайма
Врачи ILADS, вероятно, порекомендуют пациентам более агрессивное и длительное лечение антибиотиками. Они могут, например, лечить укусы клещей «высокого риска», когда клещ прибыл из эндемичной области, был прикреплен долгое время и был удален неправильно.Они могут лечить сыпь Лайма в течение более длительного периода времени, чем рекомендует IDSA, чтобы болезнь не прогрессировала. Они вряд ли откажутся от лечения до получения результатов лабораторных исследований.
Лечение поздней или хронической болезни Лайма
Эксперты сходятся во мнении, что чем раньше вас начнут лечить, тем лучше, поскольку раннее лечение часто бывает успешным. К сожалению, у значительной части пациентов, получающих краткосрочное лечение антибиотиками, по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы. Качество жизни пациентов с хронической болезнью Лайма похоже на качество жизни пациентов с застойной сердечной недостаточностью.Врачи не пришли к единому мнению о причине этих продолжающихся симптомов. Основная причина этих дебатов — ошибочные диагностические тесты. В настоящее время не существует теста, который может определить, есть ли у пациента активная инфекция или инфекция была ликвидирована лечением.
IDSA считает, что симптомы болезни Лайма после лечения представляют собой, возможно, аутоиммунный «постлаймский синдром», который не реагирует на антибиотики. IDSA по существу рассматривает болезнь Лайма как острую инфекцию, такую как ангина, которую можно лечить коротким курсом антибиотиков.Руководствам IDSA уже восемь лет, и они не отражают новейшие научные достижения.
Врачи ILADS считают, что продолжающиеся симптомы, вероятно, отражают активную инфекцию, которую следует лечить, пока симптомы не исчезнут. Эти врачи используют подходы к лечению хронических инфекций, таких как туберкулез, включая комбинацию лекарств и более длительную продолжительность лечения. Рекомендации ILADS были недавно обновлены на основе тщательного обзора медицинской литературы.
Не установлены идеальные антибиотики, способ применения и продолжительность лечения стойкой болезни Лайма.Ни один антибиотик или комбинация антибиотиков, по-видимому, не способны полностью искоренить инфекцию, и сообщается о неудачах лечения или рецидивах при всех существующих схемах, хотя они менее распространены при раннем агрессивном лечении.
Любое лечение сопряжено с риском. Хотя профиль безопасности антибиотиков, как правило, довольно хорош, только пациент (после консультации со своим врачом) может определить, перевешивают ли риски потенциальные преимущества любого лечения.
Врач ILADS может рассмотреть возможность коинфекции, передаваемой клещами, особенно если пациент не реагирует на лечение или у него рецидивы после его прекращения. Другими факторами, которые следует учитывать, являются иммунная дисфункция, вызванная Лаймом; тихие оппортунистические инфекции, вызванные иммунной дисфункцией; гормональный дисбаланс, вызванный Лаймом; и другие осложнения.
Рекомендации при лечении Лайма
Антибиотики могут уничтожить полезную кишечную флору, что приводит к большому количеству дополнительных проблем со здоровьем.Во время приема антибиотиков важно принимать пробиотики, чтобы поддерживать здоровый баланс кишечных бактерий. Кроме того, антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, добавками или пищей. На веб-сайте MedLinePlus Национального института здоровья представлена информация о лекарственных взаимодействиях.
Лечение, симптомы, стадии и диета
Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.
По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера.Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев поражается только одно ухо.
В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.
Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.
Хотя лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.
Изменение образа жизни
Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой. Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.
В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.
Исследования показывают, что существует связь между курением и тиннитусом, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.
Лекарства от головокружения
Врачи могут рекомендовать различные типы лекарств от головокружения. Варианты включают:
Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, которое вызывает головокружение, а также с тошнотой и рвотой.
Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).
Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.
Инъекции в среднее ухо
Врачи могут вводить некоторые лекарства в среднее ухо для облегчения симптомов головокружения.
Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).
Хирургия
Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны. Хирургические варианты включают:
Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе.Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения. Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.
Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.
Альтернативное лечение
Помимо внесения изменений в диету и образ жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.
Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.
Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, акупунктуры или акупрессуры для лечения болезни Меньера.
Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом перед их применением.
Лечение положительным давлением
Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.
Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо. Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.
Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.
Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.
Общие симптомы, возникающие во время приступа, включают:
Головокружение
Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:
ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
головокружение
рвота
тошнота
нерегулярное сердцебиение
потоотделение
Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.
Симптомы головокружения могут мешать осуществлению нескольких видов деятельности, включая:
вождение
управление тяжелой техникой
подъем по лестницам или строительным лесам
плавание
Тиннитус
Этот постоянный деструктивный шум в ухе может напоминать следующие звуки:
звонит
гудит
рев
свист
шипит
Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.
Потеря слуха
Уровень потери слуха у человека с болезнью Меньера может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.
Человек также может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.
Тревога, стресс и депрессия
Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.
По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.
Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, тревогу или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.
Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.
Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.
Ранняя
На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.
Во время этих эпизодов наблюдается некоторая потеря слуха, который обычно возвращается к норме после исчезновения головокружения. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Тиннитус также часто встречается на ранней стадии болезни Меньера.
После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.
На ранних стадиях болезни люди могут также испытывать следующие симптомы:
диарея
нечеткость зрения
подергивания глаз
тошнота
рвота
холодный пот
сердцебиение или учащенный пульс
дрожь
Поздно
Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях болезни и в некоторых случаях никогда не возвращаются.
Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и тиннитус обычно неуклонно ухудшаются.
Человек также может испытывать дроп-атаки. К ним относятся спонтанная потеря позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.
Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.
Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.
Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.
Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.
Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.
Эти меры могут помочь:
Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкости в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует проявлять особую осторожность, чтобы регулярно пить воду в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в различных продуктах, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.
Болезнь Меньера может возникать из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.
Однако точная причина появления этих изменений неясна.
Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.
Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.
Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.
Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:
обнаружение ускорения в любом направлении
вращательное движение
звук
Для полноценной работы всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.
Определенные признаки болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.
Триггеры
Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать приступы симптомов Меньера, включая слишком длительную работу, сопутствующие заболевания и усталость.
Еще одним триггером является соль в рационе.
Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о семейном и медицинском анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.
Врач спросит о следующем:
тяжесть симптомов
как часто возникают симптомы
какие лекарства принимал человек
любые предыдущие проблемы с ушами
общее состояние здоровья
любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
любые проблемы внутреннего уха в семейном анамнезе
Некоторые другие заболевания и состояния имеют похожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.
Потеря слуха
Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.
Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.
Оценка равновесия
Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.
Электронистагмография
Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.
Тестирование вращающегося кресла
Человек сидит на стуле в маленькой темной кабине. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.
Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.
Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.
Постурография
Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.
Другие тесты
Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Они могут запросить следующие снимки, чтобы помочь им в этом:
МРТ
КТ
Аудиометрия слухового ствола мозга — которая измеряет функцию уха и мозга в ответ на звуки — для исключения опухолей
Болезнь Меньера имеет комплекс симптомов сложен, его трудно диагностировать и лечить.
Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.
Заболевание органов слуха и зрения: виды, причины, лечение, профилактика
Человеку дано видеть и слышать красоту окружающего мира. Именно через глаза поступает около 90% информации, а благодаря органу слуха мы воспринимаем звуки из внешнего мира. Большое значение играет состояние здоровья этих органов для того, чтобы человек смог вести полноценный образ жизни. Рассмотрим заболевание органов зрения и слуха немного подробнее, изучим причины, способы лечения и методы профилактики.
Органы зрения начинают формироваться еще тогда, когда малыш находится в утробе матери. Самый интенсивный период развития — это возраст от 1 года до 5 лет. Глазное яблоко растет до 14-15 лет. В 2-3 года формируется подвижность глаз, именно в этом возрасте может появиться косоглазие.
Большую роль играет наследственный фактор и общее состояние здоровья. Раздражительность, усталость, нервные стрессы не только оказывают свое влияние на нервную систему, но и, как доказано учеными, являются причинами заболеваний органа зрения.
Вот только некоторые виды заболеваний органов зрения, которые встречаются чаще всего:
Миопия или близорукость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В результате хорошо видны предметы, расположенные близко, и плохо — те, что вдали. Как правило, развивается в подростковом возрасте. Если не лечить болезнь, она прогрессирует и может привести к значительной потере зрения и инвалидности.
Гиперметропия или дальнозоркость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется за сетчаткой. В молодости при помощи напряжения аккомодации можно добиться четкого изображения. У людей, страдающих таким заболеванием, при напряжении глаз часто бывают головные боли.
Косоглазие или страбизм. Это нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Главный признак — это несимметричное положение роговиц по отношению к углам и краям век. Косоглазие может быть врожденным и приобретенным.
Астигматизм. Дефект зрения, при котором нарушена форма роговицы хрусталика или глаза, вследствие чего человек теряет способность видеть четкое изображение. Если это не лечить, то может привести к резкому падению зрения или к косоглазию.
Нистагм, или дрожание глаза, проявляется самопроизвольным колебанием глазных яблок.
Амблиопия. Этот дефект связан с понижением зрения, не поддается коррекции с помощью линз или очков.
Катаракта характеризуется помутнением хрусталика глаза.
Глаукома. Заболевание, связанное с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Как следствие, снижение остроты зрения и атрофия зрительного нерва.
Компьютерный зрительный синдром. Характерна светочувствительность, сухость глаза, резь, двоение.
Конъюнктивит. Характеризуется воспалением оболочки, покрывающей глазное яблоко и веки со стороны глаза.
Это только некоторые заболевания, которые напрямую связаны со зрительным анализатором.
Причины заболевания органа зрения
Для развития любого заболевания должны быть свои причины, естественно, они имеются и у глазных болезней.
1. Близорукость. Причины:
Спазм аккомодации.
Изменение формы роговицы.
Смещение хрусталика в результате травмы.
Склероз хрусталика, что свойственно пожилым людям.
2. Причины дальнозоркости:
Уменьшенный размер глазного яблока, поэтому все младенцы дальнозоркие. Ребенок растет, и с ним глазное яблоко до 14-15 лет, поэтому с возрастом этот дефект может исчезнуть.
Уменьшается способность хрусталика изменять кривизну. Этот дефект появляется в старческом возрасте.
3. Косоглазие. Причины:
Травмы.
Дальнозоркость, близорукость, астигматизм средней и высокой степени.
Заболевания центральной нервной системы.
Параличи.
Стрессы.
Психические травмы, испуг.
Аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц.
Инфекционные заболевания.
Соматические заболевания.
Резкое падение зрения одного глаза.
4. Причины астигматизма:
Чаще всего этот дефект является врожденным и большинству не доставляет неудобств.
Травмы глаз.
Заболевание роговицы.
Оперативное вмешательство на глазном яблоке.
5. Дрожание глаза. Причины следующие:
Врожденная или приобретенная слабость зрения.
Отравление лекарственными препаратами.
Поражение мозжечка, гипофиза или продолговатого мозга.
6. Амблиопия может возникнуть, если имеется:
Косоглазие.
Генетическая предрасположенность.
7. Катаракта. Причины следующие:
Излучение.
Травма.
Сахарный диабет.
Естественное старение.
8. Глаукома возникает по следующей причине:
Повышенное внутриглазное давление.
9. Синдром компьютерного зрения. Причины вытекают из самого названия:
Негативное влияние компьютерного и телевизионного излучения.
Несоблюдение норм освещения при работе и чтении.
10. Конъюнктивит имеет следующие причины:
Аллергия.
Различные инфекции.
Химическое воздействие.
Повреждения.
Можно сделать вывод: как много различных заболеваний органов зрения, так и причины для их развития всегда найдутся.
Лечение и профилактика заболеваний органа зрения
Для лечения заболеваний органа зрения используют:
Очковую коррекцию.
Контактные линзы.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтические процедуры.
Лечебную гимнастику для глаз.
В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.
Для того чтобы предотвратить возникновение глазных болезней, необходимо соблюдать несколько правил:
Свести к минимуму воздействие отрицательных моментов. Освещение должно быть достаточно ярким и не слепить глаза. Если вы работаете за компьютером или ваша работа связана с тем, что приходится напрягать зрение, необходимо делать перерыв каждые 15-20 минут. Делайте гимнастику для глаз. Просмотр телевизионных передач тоже должен прерываться перерывами. Детям до 3-х лет не рекомендуется смотреть телевизор.
Занимайтесь физическими упражнениями, ведите активный образ жизни. Ходите как можно больше пешком. Физические нагрузки должны составлять 150 минут в неделю.
Отказаться от вредных привычек. Бросить курить, и риск возникновения катаракты снизится в несколько раз.
Научиться справляться со стрессом. Уравновешенность и спокойствие помогут сохранить здоровье.
Необходимо держать под контролем уровень сахара в крови, особенно если имеется диабет. Регулярно проходить обследование.
Контролировать свой вес. Избыточная масса тела приводит к повышению сахара в крови, то есть к диабету, при этом заболевании может заметно ухудшиться зрение.
Правильно питаться. Принимать витамины.
Если соблюдать эти несложные правила, то взор на мир останется четким и ясным.
Внимание! При возникновении проблем со зрением необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.
Сделав несколько выводов о зрении, рассмотрим заболевание органов слуха. Так как и слух имеет немаловажное значение в жизни человека. Способность слышать и воспринимать звуки окружающего мира делает жизнь ярче и богаче.
Какие бывают заболевания органов слуха
Все болезни, связанные с заболеванием ушей, можно разделить на несколько групп.
Воспалительные. Сопровождаются болью, нагноением, зудом, возможно повышение температуры, ухудшение слуха. Это такие заболевания, как отит, лабиринтит.
Невоспалительные. Сопровождаются ухудшением слуха, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Это такие заболевания: отосклероз, болезнь Меньера.
Грибковые заболевания. Характерны для них выделения из уха, зуд и шум в ушах. Осложнение болезни может привести к сепсису.
Болезни, возникшие в результате травмы. Разрыв барабанной перепонки в результате физической нагрузки или перепадов давления.
Это основные заболевания органа слуха, и их профилактика снизит риски возникновения серьезных осложнений.
Отрицательные факторы, влияющие на слух
Существуют болезни, течение которых может негативно отразиться на слухе. Среди них особо хочется отметить следующие:
Заболевание органов слуха.
Менингит.
Простудные заболевания.
Дифтерия.
Гайморит.
Частые риниты.
Грипп.
Корь.
Сифилис.
Скарлатина.
Свинка.
Ревматоидный артрит.
Стрессы.
Как видно из списка, опасных заболеваний достаточно много, большое количество болезней мы переносим в детском возрасте.
Проблемы с органом слуха у детей
Часто встречаются заболевания органов слуха у детей. Самое распространенное из них — это отит. Опасна не сама болезнь, а осложнения, возникающие в результате неправильного или несвоевременного лечения. Хронические заболевания органа слуха у детей могут вызвать тугоухость и нарушение работы центральной нервной системы.
Если рассмотреть строение слухового анализатора у ребенка, это объяснит повышенный риск перехода болезни в хроническую форму. Размер евстахиевой трубы гораздо шире и короче, чем у взрослого человека. Она соединяет носоглотку и барабанную полость, а респираторные инфекции, которыми так часто болеют дети, в первую очередь попадают в носоглотку. За счет короткой и широкой евстахиевой трубы инфекция может легко попасть в полость уха. Отит закрадывается в организм изнутри, поэтому очень важна профилактика заболеваний органов слуха у детей.
Очень важно научить ребенка правильно сморкаться, чтобы слизь из носа не попала в ухо. Необходимо зажимать ноздри по очереди.
У грудных детей срыгивание может привести к отиту, поэтому так важно держать ребенка вертикально после кормления. Малыши часто лежат, и если есть насморк или кроха часто срыгивает, необходимо чаще держать его вертикально и в кроватке переворачивать с одного бока на другой, не давая возможности инфекции попасть в барабанную полость.
Также разрастание аденоидной ткани может спровоцировать воспалительный процесс и, как следствие, вызвать ухудшение слуха. Необходимо вовремя лечить риниты, воспалительные заболевания горла.
Лечение заболеваний органов слуха
Если возникли проблемы с органами слуха, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.
В настоящее время существует много эффективных способов лечения таких заболеваний. В зависимости от причины возникновения болезни будет назначена терапия.
Так, воспалительные заболевания органов слуха лечатся препаратами местного действия, применяют противовоспалительные и антибактериальные лекарства.
Невоспалительные болезни, как правило, лечатся с помощью хирургических методик.
От грибковых проблем органов слуха избавляются продолжительно с применением антимикотических препаратов. Особое внимание уделяется уходу за органами слуха.
Травматические заболевания лечатся в зависимости от характера повреждений.
Заболевание органов слуха могут провоцировать не только респираторные инфекции. Для некоторых это является профессиональной проблемой. Шум на человека оказывает большое влияние, в том числе на работу нервной системы, сердечно-сосудистой и, конечно, органов слуха.
Профессиональные заболевания органов слуха
Существует множество профессий, вредность которых заключается в воздействии шума. Это работники заводов, на протяжении всего рабочего дня подвергающиеся сильному воздействию шума работающих станков и машин. Машинисты и трактористы подвержены сильной вибрации, которая влияет на органы слуха.
Сильный шум оказывает влияние на работоспособность человека и его здоровье. Он раздражает кору головного мозга, тем самым вызывая быстрое утомление, потерю внимания, а это может привести к травмированию на производстве. К сильному шуму человек привыкает, и незаметно происходит снижение слуха, которое может закончиться глухотой. Также страдают и внутренние органы, могут измениться их объемы, нарушается процесс пищеварения.
Но не только шум является причиной профессиональных заболеваний органов слуха. Еще одна причина — это перепады давления и воздействие ядовитых веществ. Например, профессия водолаза. Барабанная перепонка все время оказывается под перепадами внешнего давления, и если не соблюдать правила работы, она может разорваться.
Под постоянным воздействием ядовитых и радиоактивных веществ нарушается кровоснабжение внутреннего уха, происходит интоксикация организма, и это провоцирует профессиональные заболевания.
Самое распространенное заболевание — это неврит слухового нерва, тугоухость. Заболевание органов слуха может нарушить вестибулярную функцию и вызвать патологические заболевания нервной системы. Особенно, если не приступить к лечению на первых стадиях развития недуга.
Очень важно соблюдать правила предупреждения заболеваний органов слуха людям, работающим в таких условиях. Это важно для сохранения здоровья человека.
Предупреждение заболеваний слухового анализатора
Каждому под силу, соблюдая некоторые рекомендации, сохранить свои уши здоровыми, а слух — четким и ясным. Предупреждение заболеваний органов слуха включает следующие правила:
Использовать средства индивидуальной защиты: беруши, наушники, шлемы в условиях повышенного шума для профилактики профессиональных заболеваний. Регулярно проходить профосмотры, соблюдать режим труда и отдыха.
Своевременно проводить лечение заболеваний органов слуха, а также горла и носа. Недопустимо самолечение.
Стараться снизить уровень бытового шума при работе с бытовыми приборами, строительным инструментом и оборудованием, использовать наушники или беруши.
Ограничить время пользования вставными и внутриканальными наушниками.
Прежде чем принимать лекарство, ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать дозировку.
При заболевании гриппом и респираторными инфекциями соблюдать постельный режим.
Своевременно посещать специалистов, если есть проблемы с органами слуха и заболевания нервной системы.
Профилактика заболеваний органов слуха — это в первую очередь соблюдение гигиены.
Гигиена органов слуха и зрения
Заболевание органов зрения и слуха невозможно предотвратить без соблюдения гигиены.
Чистить уши необходимо приучать ребенка с малых лет. Для этого необходимо пользоваться ушными палочками. Очищать надо ушную раковину и удалять выделения, если таковые имеются. Нельзя засовывать ватную палочку в ушной проход, тем самым создается ушная пробка.
Необходимо защищать уши от переохлаждений, производственного и бытового шума, избегать влияния вредных веществ.
Важно! Профилактика заболеваний органов слуха сохранит здоровье и способность слышать музыку окружающего мира.
Гигиена зрения заключается в том, чтобы:
Содержать глаза в чистоте.
Защищать их от пыли, травм, химических ожогов.
При работе с опасным инструментом использовать защитные очки.
Соблюдать режим освещения.
Для поддержания хорошего зрения необходимо, чтобы в питании были все витамины. Нехватка их может привести к различным заболеваниям глаз и нарушению зрения.
Все эти рекомендации и советы вполне выполнимы. Если их соблюдать, то ваши уши и глаза долго будут оставаться здоровыми и радовать вас картинками и звуками из окружающего мира.
Болезни органов слуха и зрения
Тема 1. Болезни органов слуха и зрения
План
I.Заболевания органов слуха.___________________________________3
Список литературы_________________________________________12
— 2 —
I.Заболевания органа слуха.
1.Острый отит
Острый отит у детей — довольно распространенное явление. Часто он может осложнять течение ОРВИ, аденоидита, банального насморка. Отит может возникнуть в любом возрасте, даже у грудничков, но чаще всего возникает у дошкольников. В свою очередь острый отит опасен такими грозными осложнениями, как пневмония, менингит. Поэтому, если у ребенка возникает боль в ухе, то родителям не следует заниматься самолечением. Пусть ребенка осмотрит отоларинголог.
Острый отит может быть:
Наружный. Возникает воспаление наружного слухового прохода.
Острый средний катаральный отит (воспаление среднего уха). Наиболее частый вариант заболевания.
Острый гнойный отит. В этом случае присоединяется патогенная микрофлора и возникает гноетечение из уха.
ПРИЧИНОЙ развития отита у грудничка может быть заброс остатков пищи в слуховую трубу. Профилактикой такого отита является то, что после кормления младенца нужно подержать в вертикальном положении, чтобы ребенок срыгнул и у него отошел лишний воздух.
Частому возникновению отитов у детей способствуют анатомо-физиологические особенности: слуховая труба (евстахиева) у них является широкой и короткой. Вот поэтому инфекция, остатки пищи легко попадают в ухо.
-старается лечь на сторону больного уха, тепло приносит облегчение.
-плачет, сучит ножками во время кормления грудью, но если приложить к другой груди, на стороне больного уха, то малыш успокаивается.
-симптом нажатия на козелок уха считается объективным только во время сна ребенка.
-3-
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Отит должен лечить врач специалист. На глаз определить, что происходит в ушке ребенка невозможно. Врач проведет осмотр с помощью специальных инструментов.
При лечении отита часто используются антибиотики. И это действительно необходимо. Вопрос о назначении антибиотиков решается врачом. Если отит протекает в легкой форме и ребенку старше 3-х лет, то иногда можно обойтись и без них. Но если ребенок маленький, то антибиотики нужно обязательно. Так как у таких малышей в силу ряда анатомических особенностей очень высок риск осложнений, в том числе проникновения инфекции в мозг.
Ушные капли тоже должны подбираться врачом. При разных формах отита это могут быть разные капли. Если отит гнойный и повреждена барабанная перепонка, то некоторые капли могут только навредить. Лекарство через отверстие в поврежденной барабанной перепонке может проникать во внутреннее ухо и вызывать гибель слухов волосков, что чревато необратимым снижением слуха.
Так как отит развивается чаще всего на фоне насморка, то обязательным условием борьбы с инфекцией и воспалением является санация носоглотки. Поэтому назначаются сосудосуживающие, антибактериальные, антисептические капли в нос. Необходимо очищать нос и от слизи. У маленьких детей слизь можно отсасывать грушей, только не нужно ее резко сжимать. Для промывания носа можно использовать препараты на основе морской воды. Если ребенок уже умеет сморкаться, то следует помнить, что сморкаться нужно каждой ноздрей по очереди. Так содержимое носа не будет попадать в слуховую трубу.
При остром отите незаменимы согревающие компрессы. Но нельзя ставить их на всю ночь! Компрессы ставятся дважды в день на три часа. Такой интересный факт: считается, что человеческое ухо наиболее восприимчиво к лечебным манипуляциям с 14 до 16 часов. В такое время и будет хорошо поставить компресс. Согревающий водочный компресс хорошо снимает боль в ухе. Но при повышенной температуре тела компрессы ставить нельзя!
Не следует впадать в такую крайность, как плотное закутывание ребенка. Голова не должна потеть! Для больного уха перепад температур не допускается!
При закапывании ушных капель ухо у ребенка оттягивается вниз и назад, в отличие от взрослого человека, когда ухо оттягивается кверху и назад. После
— 4 –
закапывания капель ребенка следует уложить на другой бок, чтобы больное ухо оказалось сверху. Перед закапыванием капли должны быть теплыми, но согревать лучше не весь флакон, достаточно прогреть пипетку. Лечение отита обязательно заканчивается проверкой слуха у ребенка. При гнойном перфоративном отите наступает временное ухудшение слуха на больное ухо. Но после адекватного лечения слух постепенно восстанавливается. ПРОФИЛАКТИКА. Профилактика острого отита – это прежде всего профилактика ОРВИ. Здоровый образ жизни ребенка, частые прогулки, полноценное питание, укрепление иммунной системы.
2 Хронический отит
Хроническое воспаление среднего уха развивается чаще у детей с измененной реактивностью, патологией носоглотки (аденоиды, хронический тонзиллит) или при недостаточном лечении острого гнойного отита.
Основными симптомами хронического воспаления среднего уха являются повторяющееся длительное гноетечение из уха, иногда обильное, часто с неприятнцм запахом, снижение слуха.
Лечение хронического воспаления среднего уха зависит от степени выраженности процесса. Оно бывает местным и общим, носит противовоспалительный характер; проводятся общеукрепляющие мероприятия, витаминотерапия; лечение патологических изменений в носоглотке, санация кариозных зубов. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения в отдельных случаях показана операция.
Профилактика отитов направлена прежде всего на предупреждение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, которые способствуют возникновению отитов. В профилактике отитов имеет значение правильный уход за детьми, особенно грудного и раннего возраста (туалет полости рта, носа, ушей; рациональное пользование свежим воздухом, одежда но сезону). Важно не допускать переохлаждения ребенка, а также перегревания в переходное и холодное время года.
БЛЕФАРИТ, Воспаление края век в виде простой, чешуйчатой или язвенной формы. Простой блефарит проявляется покраснением края век с пенистым отделяемым.
Чешуйчатый блефарит — постоянно красные, утолщенные края век, кожа у корня ресниц покрыта мелкими сухими чешуйками, зуд.
Язвенный блефарит — желтые гнойные корочки у корней ресниц. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В результате рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, заворот век.
Лечение. Устранение причины, вызывающей блефарит, регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельментизация, мероприятия по общему оздоровлению организма. Местно: обезжиривание края век спиртом или спиртоэфирной смесью, массаж стеклянной палочкой с последующим смазыванием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, систематические смазывания антибактериальными мазями, при отсутствии гнойных корочек — 0,5— 1 % гидрокортизоновой мазью.
2.Конъюктивит
КОНЪЮНКТИВИТ. Воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще вызывается бактериальной и вирусной флорой и протекает обычно как острое заболевание.Клиническая картина. Жалобы на остро развившееся чувство засоренности глаза, жжения, зуда. Резкое покраснение глаза, усиливающееся к периферии. В области нижнего свода — слизисто-гнойное отделяемое; конъюнктива век и глазного яблока отечна. Возможны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.
Лечение. Промывание глаз 2 % раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором (1 : 5000) перманганата калия с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора ле-вомицетина. На ночь за нижнее веко закладывать 1 % синтомициновую эмульсию.
— 6 –
Конъюнктивит фликтенулезный (скрофулезный). Относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям глаз. Чаще наблюдается у детей, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических желез. На конъюнктиве или на лимбе появляются отдельные или множественные воспалительные узелки желтовато-розового цвета. Появление их на лимбе сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и блефа-роспазмом. Конъюнктива вокруг узелка гиперемиро-вана, с расширенной локальной сетью сосудов.
Конъюнктивит весенний. Наблюдается преимущественно у мальчиков, продолжается несколько лет, проявляется весной и летом и связан с повышением чувствительности организма к ультрафиолетовым лучам.
На конъюнктиве хряща, преимущественно верхнего века, появляются крупные плотные сосочки бледно-розового цвета. Такие же изменения возможны в области лимба, при этом отмечаются светобоязнь и сильный зуд.
Лечение. Десенсибилизирующее, общее и местное (хлорид кальция, димедрол, кортизон). Весной и летом рекомендуется ношение солнцезащитных очков.
Конъюнктивит гонорейный (гонобленнорея). У новорожденных заболевание возникает на 2—3-й день после рождения. Заражение происходит через родовые пути матери, больной гонореей.
Симптомы. Веки сильно опухают, становятся плотными. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, кровоточит. Отделяемое скудное, серозно-кровя-нистое. Через 3—4 дня веки становятся мягкими, появляется обильное гнойное отделяемое желто-зеленого цвета (при бактериологическом исследовании в мазках обнаруживается гонококк). Конъюнктива глазного яблока резко отечна. Возможна в этот период мацерация эпителия роговицы с возникновением тяжелых язв. Через 7—10 дней количество гноя и отек конъюнктивы уменьшаются, на конъюнктиве образуются складки и сосочки.
— 7 —
Гонобленнорея детей имеет аналогичную симптоматику, заражение происходит от больной матери при несоблюдении правил личной гигиены.
Лечение. Общее лечение направлено на гипо-сенсибилизацию и укрепление организма, назначают большие дозы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное лечение: гной постоянно удаляют с конъюнктивы ватным тампоном, смоченным раствором 1 : 5000 перманганата калия. В глаза закапывают 1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексамета-зона, 30 % раствор сульфацил-натрия. Проводят электрофорез 3 % раствора хлорида кальция.
Профилактика. У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата серебра; применяется также 30 % раствор суль-фацил-натрия, который закапывают 3 раза в течение часа.
— 8 —
III.Нарушение зрения.
Болезни органов слуха и зрения
БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия). Несоразмерно сильная оптическая система глаза по отношению к размерам оси глаза. Параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке изображение нечеткое. Плохое зрение вдаль, зрение вблизи хорошее. Развивается в период роста организма в школьные годы. Прогрес-сирование близорукости обычно заканчивается с завершением роста организма. Встречается злокачественная близорукость, которая увеличивается в течение всей жизни, при этом развиваются необратимые изменения в оболочках и средах глаза.
Коррекцию миопии осуществляют с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание применения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии. При прогрессировании близорукости более чем на 1 дптр в год рекомендуются склероукрепляющие операции.
Профилактика. Устраняют ложную близорукость и предупреждают истинную. Рекомендуются общие меры по укреплению организма ребенка, ограничение зрительной нагрузки и правильное чередование труда и отдыха, своевременное применение склеро-пластических операций, систематические профилактические проверки остроты зрения.
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия). Несоразмерная, слабая оптическая система глаза по отношению к его длине. Почти все новорожденные дальнозорки. В результате роста глаза в течение первого десятилетия жизни у большинства детей формируется соразмерная рефракция — эмметропия. Однако у части детей вследствие задержки роста глаза дальнозоркость остается.
Симптомы. При слабой степени дальнозоркости (до 3 дптр) хорошее зрение вдаль и вблизи, при средней степени — утомление глаза при работе на близком расстоянии, при сильной (5—10 дптр) — плохое зрение вдаль и вблизи. Головные боли при зрительной работе на близком расстоянии. В связи с постоянным напряжением аккомодации
— 9 –
стимулируется конвергенция, возникает несоответствие между ними, что может привести к развитию сходящегося косоглазия.
Лечение. После выключения аккомодации (ат-ропинизация) уточняют рефракцию и назначают собирательные линзы для постоянного ношения.
КОСОГЛАЗИЕ. Отклонение одной из зрительных осей от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.
Косоглазие бывает двух видов — содружественное и паралитическое. Отличительными признаками паралитического косоглазия являются отсутствие подвижности глазного яблока в сторону парализованной мышцы, двоение. Лечение проводит невропатолог. Возможно в дальнейшем оперативное вмешательство на мышцах.
Косоглазие содружественное развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого глаза вследствие аномалии рефракции или нарушения прозрачности преломляющих сред глаза, а также вследствие заболевания сетчатки и зрительного нерва. При дальнозоркости и близорукости отмечается несоответствие акта аккомодации и конвергенции, что приводит к отклонению одного из глаз в ту или другую сторону. Различают сходящееся косоглазие, которое развивается у детей 3—4 лет, как правило, с гиперметропической рефракцией и астигматизмом; расходящееся косоглазие появляется в школьном возрасте, когда начинает развиваться близорукость. Реже наблюдается косоглазие с вертикальным отклонением. Может косить постоянно один глаз — монолатеральное косоглазие или косят оба глаза — альтернирующее косоглазие. Монолатеральное косоглазие часто осложняется амблиопией (см.).
Лечение. Направлено на восстановление бинокулярного зрения. Иногда оно восстанавливается при постоянном ношении очков, исправляющих аметропию — аккомодационное косоглазие. При низком зрении одного из глаз проводится лечение амблиопии (см.). При отсутствии амблиопии показаны ортопти-ческие упражнения на соответствующих приборах, направленные на развитие бинокулярных связей. Если эти методы лечения не устраняют косоглазия, показано хирургическое лечение, которое целесообразно проводить в возрасте 4—5 лет. После операции продолжают ортоптические упражнения в специальных кабинетах охраны зрения детей или специализированных детских учреждениях:
Профилактика. У детей раннего возраста, до 1,5 лет, выявляют аномалии
— 10 –
рефракции, назначают очки для постоянного ношения, диспансерное наблюдение. Строгое соблюдение гигиены зрения.
— 11 —
г.Уфа 450009
ул.Мало-Шелководная
УПК №1
Контрольная работа
По Педиатрии
Студентки 4го курса
Группы Б.
(заочное отделение)
Биешевой Е.С.
г.Уфа
ул.Менделеева
д.175 кв.11
Заболевания органов слуха у детей
Хоть раз в жизни, но каждый ребёнок сталкивался с каким-нибудь заболеванием органов слуха. От многих из них достаточно легко излечиться. Однако некоторые болезни органов слуха у детей могут закончиться осложнениями и отразиться на слуховой функции. Рассмотрим наиболее распространённые недуги наружного, среднего и внутреннего уха, которые при неблагоприятном течении нередко провоцируют развитие тугоухости или глухоты.
Виды болезней органов слуха
На сегодняшний день единой международной классификации всех патологий органов слуха не существует. Тем не менее многие практикующие врачи пользуются условным разделением на следующие основные категории:
Воспалительные болезни (отиты, мастоидиты, лабиринтиты и др.).
Во избежание серьёзных последствий при первых признаках болезни органов слуха у детей настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.
Острый средний отит
Относится к воспалительным болезням, при которых поражаются структуры среднего уха. В структуре детской патологии считается одним из наиболее распространённых заболеваний. Кроме того, это самое частое осложнение острых респираторных вирусных инфекций у детей. Основными возбудителями болезни являются стрептококки, гемофильная палочки, стафилококки и др.
Клиническая картина, которая наблюдается при остром среднем отите:
Ощущение выраженной болезненности, заложенности и шума в поражённом ухе, нарушение слуха.
Пациент воспринимает свой голос только одним ухом (аутофония).
Новорождённые и грудные дети будут проявлять беспокойство, вскрикивать, ложиться на больную сторону, плохо спать, отказываться от вскармливания.
Температура поднимается до высоких цифр.
Если воспаление прогрессирует, боль усиливается, ещё больше ухудшается слух, нарастают симптомы интоксикации (головные боли, слабость, потеря активности, тошнота, рвота и т. д.).
Часто наблюдается отказ от еды, плачь и крики в ночное время.
В случае благоприятного течения отмечается постепенное разрешение воспалительного процесса и восстановление слуха.
В большинстве случаев постановка диагноза острый средний отит не представляет трудностей. Его выставляют на основании жалоб и клинического обследования пациента. Назначая курс лечения, врач рассчитывает ликвидировать воспалительные процессы в среднем ухе, нормализовать слух и общее состояние ребёнка. Если возраст пациента менее 2 года, а также при тяжёлом или осложнённом течении заболевания показана обязательная госпитализация.
На начальных этапах заболевания назначают ушные капли, которые оказывают местный противовоспалительный и обезболивающий эффекты (например, Отинум, Отипакс и др.). Некоторые специалисты рекомендуют местные антибактериальные препараты в виде ушных капель (Ципрофед, Отофа). Нестероидные противовоспалительные средства для подавления жара используют, когда температура повышается выше 39 °C (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид).
Показания для применения системных антибактериальных препаратов:
Среднетяжёлое и тяжёлое течение болезни.
Дети, возраст которых менее двух лет.
Пациенты, имеющие иммунодефицитные состояния.
Учитывая возможный вид возбудителя острого среднего отита, антибиотик Амоксициллин будет выступать как препарат выбора. В качестве альтернативных лекарств задействуют макролиды нового поколения. Если отсутствует клинический эффект, назначают Амоксиклав и его аналоги, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, или современные цефалоспорины. Продолжительность антибиотикотерапии в среднем колеблется от 7 до 12 суток. Оценивать эффективность антибактериальной терапии необходимо каждые 2—3 суток.
При остром среднем отите рекомендуется в курс лечения включать физиотерапевтические процедуры. В настоящее время достаточно часто назначают УВЧ-терапию, электрофорез, ультрафиолет и др. Если воспалительный процесс носит выраженный гнойный характер, могут использовать хирургическое вмешательство. Проводят парацентез (разрез) барабанной перепонки, чтобы обеспечить отток гноя и жидкости из полости среднего уха.
В случае необходимости к лечению привлекают дополнительных специалистов (аллерголога, иммунолога и др.). Если течение неосложнённое и проводится адекватная терапия, то прогноз обычно будет благоприятным. Наличие осложнений и отсутствия эффекта от лечения делают прогноз сомнительным.
Инородное тело в ухе
Обнаружение инородных тел (шарики, бусинки, косточки, батарейки и т. д.) в наружном слухом проходе у детей наблюдается довольно-таки часто. Оставляя мелкие предметы на виду у малыша, вы подвергаете его большому риску. Чтобы определить инородное тело в наружном слуховом проходе, врач проводит отоскопию (осмотр уха с помощью специальных инструментов). Существуют различные методики по очищению наружного слухового прохода:
Когда отсутствует воспаление и признаки раздражения структур наружного уха, застрявший предмет удаляют, используя специальный инструмент (например, кюретку или изогнутый зонд).
Можно избавиться от инородного тела активным промыванием уха. Струю направляют так, чтобы вода попала в промежуток между застрявшим предметом и внутренней стенкой слухового прохода. В противном случае мы только протолкнём инородное тело дальше вглубь уха.
Насекомые перед удалением необходимо уничтожить, задействовав масляные или спиртовые капли, которые закапывают в поражённое ухо.
Если удалось полностью удалить то, что ребёнок вставил себе в ухо, то наступает полное выздоровление. После успешно проведённой манипуляции в ухо на некоторое время вставляют тампон, пропитанный Гиоксизоном. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид и антибиотик. Вместе с тем при повреждении барабанной перепонки и невозможности высунуть инородное тело необходимо провести хирургическое лечение, которое выполняется с минимальной травматизацией.
Благодаря современному медицинскому оборудованию диагностику нарушений органов слуха у детей можно проводить практически с рождения.
Отомикоз
Относится к грибковым инфекциям. Характеризуется размножением плесневых и дрожжеподобных грибов на коже наружного и среднего уха (например, ушная раковина, слуховой проход, барабанная перепонка и т. д.). Среди всех форм отитов грибковая инфекция у детей встречается в каждом четвёртом случае. Локализация патологического процесса определяет клиническую картину заболевания:
Для отомикоза наружного слухового прохода характерно ощущение зуда, болезненности и заложенности. В случае кандидоза будут наблюдаться жидкие выделения из уха. Для асперигиллёза типичным являются корочки и пробки в ухе. Нарушение слуха не выявляется. Может незначительно страдать проведение звука из-за наличия препятствия.
Грибковое поражение среднего уха происходит по типу гнойно-воспалительного процесса. При этом снижается слух, ощущается зуд в области слухового прохода, появляются выделения из ушей, по характеру которых можно заподозрить грибковую инфекцию.
Отомикоз характеризуется длительным течением с периодическими приступами обострений. Как правило, во время обострения наблюдаются выраженная болезненность в ухе, зуд, заложенность, выделения различного характера, подъём температуры, головные боли и т. д.
Отоларингологическое обследование даёт возможность заподозрить наличие грибкового поражения. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных методов исследования. Базовая терапия состоит из применения противогрибковых лекарственных препаратов (Кетоконазол, Флуконазол, Миконазол, Леворин и др.). Показан тщательный туалет ушей, заключающийся в удалении всех грибковых масс, скопившихся в наружном слухом проходе. При микотическом отите обработку полости среднего уха проводит врач, используя специальные антисептические растворы.
Рекомендуют применять местные противогрибковые препараты. Ватная турунда (узкий тампон), пропитанная антимикотическим лекарством, вставляется в поражённое ухо на несколько минут до пяти раз в сутки. Местное лечение продолжается в течение 3—4 недель. Физиотерапевтические процедуры при отомикозе противопоказаны. В случае развития осложнений (например, переход грибковой инфекции на внутреннее ухо), показана госпитализация. Ребёнок считается выздоровевшим, если отсутствуют симптомы заболевания и получены отрицательные результаты лабораторных исследований.
Лабиринтит
Острое или хроническое воспаление внутреннего уха называют лабиринтитом. Ответственность за развитие воспалительного процесса несут различные патогенные микроорганизмы. Чаще всего его вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, туберкулёзная палочка и вирусы гриппа. Следует отметить, что в детском возрасте возникновение лабиринтита является результатом осложнения острого среднего отита. Типичная клиническая картина заболевания:
При остром течении внезапно появляются сильные головокружения, тошнота, рвота.
Наблюдаются проблемы с равновесием, шум в поражённом ухе и снижение слуха.
Пациенту сложно поднимать голову, поворачивать её. От любого движения головой усиливается тошнота и провоцируется рвота.
Если отмечается серозное воспаление, клинические проявления держатся на протяжении 14—20 дней и постепенно проходят.
Для гнойного воспалительного процесса характерно затяжное течение.
Шум в ухе и нарушение слуха отмечается при обоих типах воспаления. Однако выявление стойкой глухоты, скорее всего, будет свидетельствовать о гнойном лабиринтите.
Абсолютно все пациенты с подозрением на воспаление внутреннего уха подлежат госпитализации. Консервативная терапия включает применение антибактериальных препаратов. При этом учитывается чувствительность к возбудителю и способность проникать через гематолабиринтный барьер. Также назначают патогенетическую и симптоматическую терапию.
При гнойном лабиринтите показано хирургическое лечение. Удаляют гной из всех полостей уха. Если не удалить патологический очаг, выздоровления добиться практически невозможно. При осложнённой форме, когда гнойный процесс распространился на другие отделы черепа, выполняют удаление всего лабиринта. Срок нетрудоспособности составляет от 3 недель до 3 месяцев в зависимости от тяжести заболевания и восстановления вестибулярной функции.
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением заболеваний слуха у детей.
Врождённые пороки развития
Как показывает клиническая практика, в последнее время участились случаи появления детей с врождёнными пороками развития различных органов, включая и слухового аппарата. В основном при врождённых дефектах отмечаются существенные нарушения слуховой функции, что сказывается на психическом и интеллектуальном развитии ребёнка. Наибольший интерес представляют те аномалии наружного, среднего или внутреннего уха, которые вызывают нарушение слуха. По статистике, врождённые дефекты наблюдаются примерно у одного ребёнка на каждые 10 тысяч родов.
Чаще всего врождённые аномалии отмечаются при различных наследственных синдромах в сочетании с другими пороками. Например, для синдрома Конигсмарка характерно наличие недоразвития ушной раковины, атрезии наружного слухового прохода (заращение) и выраженной кондуктивной тугоухости (нарушение проводимости звука). Наследуется по рецессивному типу.
Используя современное медицинское оборудование, сегодня выявить врождённые проблемы со слуховым анализатором можно практически с рождения. Компьютерная и магнитно-резонансная томография даёт возможность подтвердить врождённые пороки развития основных анатомических структур среднего и внутреннего уха. Кроме того, при обнаружении наследственной патологии необходимо пройти медико-генетическое исследование и консультацию у врача, специализирующегося на челюстно-лицевой хирургии.
Основная цель лечения — улучшить слуховую функцию и устранить косметический дефект. Чтобы обеспечить более-менее нормальное речевое развитие у ребёнка, имеющего двустороннюю кондуктивную тугоухость, рекомендуют носить слуховой аппарат с костным вибратором. При наличии сформированного наружного слухового прохода можно использовать звукоусиливающий прибор.
Вместе с тем в большинстве случаев при врождённых пороках наружного и среднего уха обычно показано применение хирургических методов лечения (различные виды пластики). При наследственной патологии внутреннего уха задействуют слухопротезирование. В то же время проведённая косметическая коррекция дефектов, как правило, не удовлетворяет пациентов. Поэтому на протяжении достаточно длительного время с детьми, имеющими врождённые аномалии, должны работать профессиональные психологи и врачи-сурдологи.
При своевременно начатом лечении прогноз при большинстве приобретённых нарушений органов слуха у детей достаточно благоприятный.
Нейросенсорная тугоухость
Одна из форм нарушения слуха, когда наблюдается поражение отдела слухового анализатора, ответственного за восприятие звука (сенсорные клетки во внутреннем ухе, преддверно-улитковый нерв, корковые центры в головном мозге), называется нейросенсорной тугоухостью. Это заболевание может быть либо приобретённым, либо врождённым. У детей приобретённая форма зачастую развивается в результате осложнения различных инфекционных болезней, в частности, ОРВИ, гриппа, паротита, кори, краснухи и т. д. Стрессовые ситуации и различные травмы также могут спровоцировать возникновение нейросенсорной тугоухости. Клиническая картина заболевания:
Ведущим симптомом является жалоба на то, что заметно снизился слух.
Нарушение слуха может отмечаться со стороны одного или обоих ушей.
Пациент ощущает шум в ушах.
Возможно присутствие вестибулярного синдрома (проблемы с равновесием, координацией и др.).
При подозрении на нейросенсорную тугоухость следует провести объективную аудиометрию, позволяющую определить локализацию поражения в звуковоспринимающем отделе слухового анализатора. Детально оценить состояние анатомических структур среднего и внутреннего уха можно с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В случае развития острой или прогрессирующей нейросенсорной тугоухости показана экстренная госпитализация. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление слуха. При наличии соответствующих показаний применение слуховых аппаратов допускается уже с первых лет жизни.
Медикаментозное лечение прописывает врач-специалист, учитывая текущее состояние пациента и первичную патологию, приведшую к развитию нейросенсорной тугоухости. К хирургическому вмешательству прибегают в случае обнаружения опухоли или для проведения кохлеарной имплантации. Также если наблюдается мучительный шум в ушах, могут задействовать оперативное лечение (например, удаление барабанного сплетения). Стоит отметить, что при своевременно начатом лечении приобретённой формы нейросенсорной тугоухости шансы восстановить слух достаточно высоки.
Отосклероз
Определённая часть проблем со слухом может быть связана с отосклерозом. Это хроническое заболевание, при котором патологический процесс локализуется во внутреннем ухе и приводит к обездвиживанию слуховых косточек. Отосклероз относится к прогрессирующим болезням, причину которой до сих пор установить не удалось. Поражение, как правило, носит двусторонний характер.
Снижение слуха и шум в ушах — это два основных клинических симптома заболевания. Диагноз выставляется на основании аудиологического обследования. При необходимости назначают консультацию у невролога. Улучшить слуховую функцию при отосклерозе позволяют современные слуховые аппарата, дающие возможность корригировать звукопроведение. По желанию пациента могут провести хирургическую операцию под названием стапедопластика, предполагающая протезирование слуховых косточек. Если патологический процесс во внутреннем ухе носит ограниченный характер, то прогноз в отношении слуховой функции будет относительно благоприятный.
Facebook
Twitter
Вконтакте
Google+
Нарушение зрения 👀 Информационный портал Детское зрение
Человек наделен пятью основными чувствами: зрением, слухом, обонянием, вкусом и осязанием.
Зрение – одна из главнейших функций организма. Хорошо видя, многие люди не задумываются над тем, как приятно и важно любоваться окружающим миром. Органы зрения нам даны для того, чтобы познавать мир цветовой, объемный, стереоскопический. Если зрительная система дает сбой, то человек не дополучает информацию из окружающего мира или получает её в искаженном виде. Особенно опасны такие изменения в организме детей. Глазные недуги не позволяют ребенку полноценно развиваться.
Неполадки со зрением часто выливаются в повышенную утомляемость ребенка, чрезмерную возбудимость, частую раздражительность, тревожность и другие негативные симптомы.
Не допустить ухудшения зрения детей, вовремя принять необходимые меры для устранения зрительных недугов – задача родителей.
Миопия (близорукость)
Близорукость у детей – одно из самых распространенных глазных заболеваний. При миопии человек видит хорошо объекты вблизи и плохо, находящиеся на отдалении. Признаки близорукости очевидны: ребенок щурится при необходимости увидеть что-то на далеком расстоянии, при просмотре телевизора старается сесть ближе, при чтении подносит книжку близко к глазам. Из-за постоянного напряжения могут начаться головные боли, наступать быстрая утомляемость.
Чаще всего близорукость диагностируется в возрасте 9-12лет. В подростковом возрасте она может усиливаться.
В случае обнаружения миопии офтальмолог назначает коррекцию зрения – очки или линзы. Может быть назначено медикаментозное лечение – глазные капли, укрепляющие витамины. Желательно выполнять гимнастику для глаз. При высокой степени миопии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Гиперметропия (дальнозоркость)
При этом заболевании ребенок плохо видит находящиеся вблизи объекты. Однако и предметы на расстоянии также видны не очень четко. Все зависит от степени гиперметропии. Ребенок, испытывая подобный дискомфорт, пытается неосознанно отойти от предмета или отодвинуть его, дабы лучше разглядеть.
Симптомами дальнозоркости могут также быть головные боли, быстрая утомляемость, тошнота, которые являются следствием регулярного напряжения зрительной системы.
Лечение аналогичное миопии – корректирующие зрение линзы или очки, гимнастика для глаз, хирургическое вмешательство.
Астигматизм
При астигматизме форма роговицы искажена – напоминает поверхность дыни (при нормальном состоянии она имеет форму сферы). Световые лучи, которые формируют изображение предмета, при прохождении через неправильную роговицу преломляются по-разному. Результат – изображение размытое, не четкое.
Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Недуг исправляют при помощи специальных очковых или контактных линз или хирургически.
Косоглазие
Недуг, называемый косоглазием, в медицине носит название страбизма или гетеротропии. Нормальное состояние зрительных осей – параллельное. В этом случае оба глаза смотрят в одну точку. При косоглазии возможно смещение оси одного или обоих глаз. Лечение недуга: аппаратное, выполнение специальных упражнений или хирургическое вмешательство. При неоказании своевременного лечения у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения зрения.
Конъюнктивит
Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано аллергией, бактериальной или вирусной инфекцией. Часто этому заболеванию сопутствует блефарит и кератит.
Признаки:
Отек век;
Прозрачные или гнойные выделения;
Зуд, жжение;
Расширение сосудов глаз.
В зависимости от этиологии заболевания назначаются противовирусные или антибактериальные средства: гели, мази, капли. Если недуг вызван аллергией, то в лечение включаются и антигистаминные препараты.
Непроходимость слезных путей
В зрительной системе имеется особый орган — слезный мешок, функцией которого является накапливание слез. Он находится между носом и внутренним углом глазных век. Слезы являются природным антисептиком и защитным механизмом для глаз. Излишки жидкости при нормальном функционировании оттекают по носослезному протоку в полость носа, а затем выходят наружу. Если просвет носослезного протока нарушен, то оттока не происходит, что провоцирует воспаление за счет патогенных бактерий. Лечение назначается в зависимости от причин закупорки протоков и формы заболевания – острой или хронической.
Повреждение роговицы глаза
Это довольно частое заболевание у детей, возникающее вследствие попадания в глаза инородных тел – песчинок, опилок, пыли и пр. Дети трут глаза, сетуют на боль, нечеткое зрение. При присоединении инфекции (что бывает часто) появляются прозрачные или гнойные выделения. Лечение назначается с учетом степени повреждения. Оно включает промывание специальными растворами, закапыванием глаз, закладывание антибактериальных гелей или мазей под веко.
Воспаление радужной оболочки
Данное заболевание в медицине называется «ирит». Оно возникает вследствие травм глазного яблока, инфекционных болезней, инфицирования органов зрения.
Признаки:
Покраснение склер;
Кровоизлияние в радужную оболочку;
Размытость рисунка радужки.
Методы лечения назначаются в зависимости от причины возникновения заболевания. Процесс должен проходить под наблюдением врача-офтальмолога.
Ретинопатия
Это заболевание недоношенных детей. Признаки: недоразвитость сетчатки, нарушение её кровоснабжения. В результате образуются патологические сосуды на глазном дне. Возможно кровоизлияние, образование пленок, что может привести к отслойке сетчатки, потере зрения.
Спазм аккомодации
Этот глазной недуг еще имеет название «ложная близорукость». Он является следствием спазма цилиарной мышцы. Причиной этому может быть психологический стресс у ребенка. Лечение должно проходить у двух специалистов – окулиста и психотерапевта.
Более распространенное заболевание – ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации). Глаза детей в большинстве своем в современных реалиях работают на близких расстояниях – мобильные телефоны, планшеты, ноутбуки. Для обеспечения бинокулярного зрения (способности видеть одновременно двумя глазами) прямые мышцы глаз ощущают изрядное напряжение. При переводе взгляда вдаль напряжение передается цилиарной мышце. Она не расслабляется, даже при отсутствии нагрузки. В этом случае возникает ПИНА. Оно может привести к развитию миопии.
Отличный слух. ЛОР-врачи о самых частых заблуждениях и мифах о здоровье уха | Здоровая жизнь | Здоровье
Человеческое ухо является тонко устроенным механизмом. Это орган слуха и равновесия. Люди воспринимают эти функции как должное, и если о потере слуха они знают, то о том, что ухо ответственно за функцию равновесия, многие вообще ничего не слышали. Лишь столкнувшись раз с острой потерей вестибулярных рецепторов внутреннего уха, испытав выраженное головокружение, острую потерю равновесия, пациенты понимают, насколько они важны.
О том, какие заблуждения и мифы о болезнях уха чаще всего встречаются, рассказала заведующая научно-исследовательским отделом сурдологии и патологии внутреннего уха Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, сурдолог-оториноларинголог Елена Байбакова.
Ушные заболевания довольно тягостные. Воспалительные процессы наружного и среднего уха, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Нарушение слуха, которое возникает при патологии наружного, среднего и внутреннего уха, очень дискомфортно воспринимается пациентами, при этом к тугоухости нередко присоединяется субъективный ушной шум, который резко ухудшает качество жизни пациента. Головокружения, связанные с патологией внутреннего уха, вообще способны «свести с ума» кого угодно. Бережное отношение к органу слуха и равновесия, владение базовыми знаниями относительно профилактики различных заболеваний уха, своевременное обращение к врачу в случае возникновения патологии, выполнение рекомендаций специалиста являются важными факторами в сохранении столь важных функций до старости.
Существует несколько заблуждений и мифов, с которыми чаще всего сталкиваются ЛОР-врачи.
«Сера в ухе – это грязь, ее нужно регулярно и тщательно убирать»
Это совсем не так. Ушная сера вырабатывается специальными церуминальными железами. Она защищает наружный слуховой проход от развития в нем воспалительных процессов бактериальной и грибковой природы. Самостоятельно можно очищать от серы только область ушной раковины, граничащую со слуховым проходом, как раз именно тут сера может быть видна невооруженным глазом, при этом ни в коем случае нельзя самостоятельно лазить в наружный слуховой проход.
Дело в том, что постоянное удаление серы из наружного слухового прохода провоцирует ее повышенное образование, это приводит к скоплению серы и образованию серной пробки. Таким образом, результат получается обратный ожидаемому. Кроме того, при проведении самостоятельного туалета уха можно травмировать стенки наружного слухового прохода или, что еще хуже, поранить барабанную перепонку со всеми вытекающими последствиями.
«Слух теряют только в старости»
Причин для потери слуха великое множество, и проблема с ним может случиться абсолютно в любом возрасте. К тому же есть такие заболевания, как, например, отосклероз, аутоиммунные и генетические аномалии, которые дебютируют в детском или молодом возрасте. К острой потере слуха могут привести осложнения ОРВИ, прием ототоксических препаратов.
Но самая частая причина потери слуха — это длительное воздействие шума и вибрации. Частота такой формы тугоухости увеличивается год от года, что связано с повальным прослушиванием молодыми людьми музыки с помощью наушников и отсутствием элементарных знаний по поводу правил их ношения.
«Современные наушники не принесут вреда. В них можно находиться постоянно».
Безусловно, технологии шагнули вперед, и все товары разрабатываются с учетом безопасности. Но важно понимать, что для слуха в первую очередь имеет значение уровень звукового давления, длительность его воздействия, сочетание звука и вибрации. Поэтому при работе на шумном производстве необходимы средства защиты, которые обязан предоставить работодатель. В шумных местах, таких, как метро и другие виды транспорта, длительное прослушивание музыки в наушниках также может привести к снижению слуха, так как для того, чтобы хорошо слышать музыку, человеку приходится включать ее на уровне громкости, превышающем допустимые нормы, чтобы перекрыть шум метрополитена. Если вы меломан и никак не можете обойтись без музыки в метро, то стоит разориться на наушники с активным шумоподавлением. И, конечно же, не следует слушать музыку на запредельной интенсивности в течение длительного времени.
«Болит ухо, дайте мне какие-нибудь ушные капли»
Самолечение и применение лекарственных препаратов без назначения врача не только бесполезно, но и опасно. Первое, что нужно сделать, если у вас появилась острая боль в ухе, — обратиться к врачу для осмотра, так как в случае наличия перфорации (дырки) барабанной перепонки применение некоторых капель может привести к необратимым последствиям и полной потере слуха.
Не стоит применять и «народные» методы лечения, помещая в ухо листья растений, греть ухо, помните: ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, запущенные гнойные процессы, да еще после «лечебного» прогревания, способны вызвать смертельно опасные осложнения.
«Слуховой аппарат ухудшает слух, следует как можно дольше избегать его ношения, а лечиться лучше капельницами»
Это в корне неверно. Во-первых, мы живем в эпоху высоких технологий, слуховые аппараты давно уже не являются аналогами рупора, усиливающего все звуковые частоты без разбора. Сейчас слуховые аппараты — это маленькие компьютеры, правильный их подбор позволяет усилить звуки только той частоты, которую необходимо усиливать. Во-вторых, длительное пребывание в условиях отсутствия адекватного слуха приводит к разного рода проблемам, прежде всего — социальным: человеку трудно общаться, он плохо разбирает речь, поэтому такой человек избегает неудобных для него условий и минимизирует общественную жизнь. Не стоит забывать, что слух — это не только ухо. Ухо воспринимает и трансформирует звуки в нервный импульс, а слышит человек мозгом, и слуховая кора тесным образом связана с лимбической системой, ответственной за эмоции и память. Именно поэтому нас ранят обидные слова, мы получаем удовольствие от прекрасной музыки. Отсутствие адекватного звуковосприятия рано или поздно приводит к снижению когнитивной функции: памяти, скорости реакций, синтеза и анализа информации.
Во всем мире основным способом борьбы с хроническим снижением слуха является адекватное слухопротезирование, которое позволяет продолжать активную социальную жизнь людям с потерей слуха. А курсовое парентеральное назначение различных групп препаратов не имеет какой бы то ни было доказательной базы относительно улучшения слуха при хроническом его снижении. В большинстве случаев врачи таким образом надеются замедлить прогрессию снижения слуха, что, к сожалению, далеко не всегда осуществимо в силу особенностей этиологии и патогенеза патологического процесса.
Как же правильно ухаживать за ушами?
Для гигиены наружного уха достаточно после душа просто протереть полотенцем или ватным диском ушную раковину. Для очищения слухового прохода от серных масс необходимо обратиться к ЛОР-врачу. При наличии склонности к образованию серных пробок за несколько дней до визита к специалисту можно использовать специальные капли или спреи, размягчающие серные массы, чтобы удаление серной пробки у ЛОР-врача было быстрым и полным.
Защищайте уши от шума. Если ваша работа связана с шумом, то используйте средства индивидуальной защиты (беруши или специальные защитные наушники). Музыку в наушниках слушайте на умеренной громкости, с перерывами и ограничением по времени.
В случае любой проблемы с ушами сразу обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.
Если вам рекомендовали ношение слухового аппарата, то стоит прислушаться к рекомендации и после адекватного подбора прибора носить его как можно чаще, а не от случая к случаю, для скорейшей адаптации.
Берегите свой орган слуха и помните: любую болезнь легче предупредить, чем лечить.
Профилактика нарушения слуха и зрения у детей и подростков
Многие люди не всегда прислушиваются советов по профилактическим мерам, которые назначает доктор. Человек начинает задумываться о своем здоровье, когда происходит ухудшение общего состояния. Слух и зрение играет важную роль в жизнедеятельности каждого. Поэтому предупредить пациента о каком-либо нарушении со стороны органов зрения и слуха является важнейшей задачей доктора. Меры, которые может предпринять человек, помогут положительно сказаться на состоянии организма и предупредить болезни со стороны органа слуха.
Профилактика нарушений слуха
Довольно часто больной ребенок или взрослый не замечает, когда у него происходят нарушения со стороны слухового аппарата. Если даже произошли процессы дисфункции органа слуха, пациент не сразу обращается в больницу, не считая это серьезной проблемой. Это связано с тем, что данные патологические процессы происходят без каких-либо болезненных ощущений.
Если у ребенка слух нарушился незначительно, то это принято называть тугоухостью. А если у малыша полностью отсутствует слух – глухота. Незначительное нарушение бывает нескольких видов, что является этиологическим фактором возникновения. Также все разновидности нарушений слуха бывают приобретенного и врожденного характера.
Если вовремя предупредить патологию у новорожденного или взрослого, то можно не допустить серьезных нарушений слухового аппарата.
В целом профилактика органов слуха настолько проста, что соблюдать несколько правил не составит никакого труда. Профилактикой нарушений слуха у детей является:
Поддержка иммунитета на оптимальном уровне.
Использование исключительно своих наушников.
Периодическое обследование уха.
Щадящая нагрузка на слуховой орган.
Лечить своевременно горло, уши, носовую полость.
Санация (гигиена) и чистка ушной раковины и слухового прохода.
Не рекомендовано использовать наушники на полную мощность, иначе это приведет к серьезному ухудшению слуха.
Использовать любой лекарственный препарат согласно инструкции и после разрешения врача. Есть некоторые препараты, одним из побочных действий которых является снижение уровня слуха.
При диагностировании гриппа нужно полностью вылечиться от данного недуга. При неполном излечении иногда наблюдается тугоухость, как у детей, так и у взрослых.
Необходимо периодически приводить своего ребенка к отоларингологу для профилактического осмотра. Также нужно посещать в обязательном порядке невропатолога, ведь существуют некоторые нарушения слуха у детей неврогенного характера.
Если у слабослышащих детей в начальном этапе выявлена патология, то можно исправить сложившееся положение и вылечить. Но вследствие выявления у детей и подростков тяжелой патологии со стороны органов слуха, то купировать данное состояние составляет определенную сложность. Приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству и применению аппарата слухового.
Если изначально был выявлен и правильно установлен диагноз, то можно с успешностью вылечить ребенка. Профилактика нарушения слуха – залог здоровья вашего дитя.
По статистическим данным, около 8% населения жалуются на слух или больны тяжелыми патологиями органа.
Профилактика нарушений зрения
Статистические данные указывают на то, что в течение последних 15–20 лет здоровье детского населения умеренно ухудшилось. Это касается и органа зрения. Среди всех заболеваний детского возраста патология зрительного аппарата занимает 3–4 место.
Орган зрения является самым важным элементом для жизни человека. Ведь практически 90–95% всей информации человек получает именно посредством глаз. Поэтому неважно, ребенок вы или взрослый, перед вами стоит определенная задача – бережно относится к зрению.
Исходя из строения человека, любая патология (если она, конечно, существует) начинает формироваться еще в раннем детском возрасте. Именно с этим связаны настоятельные рекомендации врачей постоянно обследовать ребенка, в том числе орган зрения.
Для того чтобы у ребенка было хорошее зрение, нужно с раннего возраста привить ему некоторые правила поведения. В частности, приучайте своего ребенка к культуре зрительной работы. Самыми важнейшими рекомендациями являются:
Научить правильно читать, держать правильно осанку, если ребенок сидит за столом. Также важно объяснить, что нужно проводить время за книжкой только при нормальном свете в помещении. Всеми силами нужно исключить чтение на кровати. При несоблюдении данной рекомендации может развиться близорукость.
Делать обязательные перерывы после чтения. Отдыхать ребенок должен не меньше 7 минут.
Проводить специальную гимнастику для зрения. Нужно ребенку привить данную привычку еще с малых лет. Это проводится легко. Необходимо сначала посмотреть на предмет, который находится близко, а потом резко сменить свой взор на самый дальний предмет. Эта игра является увлекательно. Но главная задача в том, что в дальнейшем такая гимнастика должна стать привычкой у вашего чада.
Заниматься спортом. Любой вид спорта хорошо влияет на зрения. Активные движения улучшают остроту глаз, помогают для укрепления зрения.
Купание в бассейне и занятия водными видами спорта. При посещении данных заведений нужно обязательно одевать специальные защитные очки.
Нормированное проведение времени за компьютером и телевизором. Расстояние между глазами и компьютером должен быть около 35–40 см. Телевизор должен быть не ближе 4 метров от ребенка.
Употребление здоровой и полезной пищи. Если ребенок получает достаточное количество витаминов и минералов, то организм будет меньше подвержен инфекциям. Также меньше будет страдать орган зрения. Рекомендуется употреблять продукты, богатые на лютеин, каротин, аскорбиновую кислоту, витамин Е, калий, цинк. Данные элементы непосредственно отвечают за функцию глазной сетчатки, а также повышают общий иммунитет.
Чаще всего снижение или нарушение органов зрения проявляются еще с раннего детского возраста. Это связано с тем, что организм полностью не сформирован и может поддаваться негативному воздействию окружающей среды и образа жизни.
Если придерживаться вышесказанных рекомендаций, то снижается риск появления каких-либо нарушений со стороны органа зрения. Важнейшим предупреждением любой патологии является периодическое наблюдение у медиков.
Facebook
Twitter
Вконтакте
Google+
Проблемы со слухом у детей — Better Health Channel
Долгое время считалось, что потеря слуха из-за шума является проблемой для взрослых, а не для детей. Однако исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывают, что более 12 процентов американских детей в возрасте от шести до 19 лет страдают потерей слуха, вызванной шумом, и что потеря слуха является постоянной у примерно пяти процентов из них.
Примерно каждый пятый подросток регулярно подвергается воздействию шума с высоким децибелом (например, рок-концертов), и примерно три четверти людей, посещающих ночные клубы, после этого испытывают временный шум в ушах или звон в ушах.Тиннитус — известный симптом нарушения слуха.
Помимо шума, другие причины проблем со слухом у детей включают средний отит (инфекцию среднего уха), генетические нарушения и некоторые заболевания (например, менингит). Примерно 12 из 10 000 детей рождаются с умеренной или большей потерей слуха на оба уха, и по крайней мере еще 20 из 10 000 детей к 17 годам потребуются вспомогательные средства от долговременной потери слуха.
Если у вас есть какие-либо сомнения относительно слуха вашего ребенка или ребенка, сделайте им анализ.Чем раньше будет выявлена потеря слуха, тем лучше для языка, обучения и общего развития ребенка.
Причины временной потери слуха у детей
Некоторые из причин временной глухоты у детей включают:
Наращивание серы в слуховом проходе
Посторонний предмет (например, бусинка или кончик ватной палочки) застрял в слуховом проходе
Избыток слизи в евстахиевой трубе, вызванный простудой
отит (инфекция среднего уха).
Причины стойкой потери слуха у детей
Некоторые из условий и событий, которые могут вызвать необратимую потерю слуха у детей, включают:
наследственные заболевания, вызывающие аномальное развитие внутреннего уха
Некоторые генетические нарушения, такие как несовершенный остеогенез и трисомия 13
Заражение будущего ребенка краснухой (немецкая корь) — одно из заболеваний, которые могут повлиять на развивающиеся уши плода
громкие звуки, такие как петарды, рок-концерты или личные стереосистемы
Травмы, например сотрясение мозга или перелом черепа
определенных болезней, таких как менингит и свинка.
Признаки того, что ваш ребенок слышит
Признаки, которые ваш ребенок может слышать, включают:
Новорожденный в возрасте восьми недель — вздрагивает или расширяет глаза при внезапном звуке поблизости, просыпается ото сна или выводится из него из-за шума
от восьми недель до четырех месяцев — смотрит в сторону звука и может успокаиваться во время прослушивания
от шести до 12 месяцев — поворачивает голову на знакомые голоса или звуки, начинает лепетать
От 12 до 18 месяцев — знает названия любимых игрушек, начинает подражать простым словам и звукам
От 18 до 24 месяцев — имеет небольшой словарный запас, состоящий из отдельных слов, и может понимать простые указания, такие как «Дайте мумие мяч».
от двух с половиной до трех с половиной лет — имеет четкую речь с хорошим словарным запасом.
Признаки нарушения слуха у детей старшего возраста
Некоторые признаки того, что ваш старший ребенок может плохо слышать, включают:
не отвечает при звонке
плохо успевают в школе (потому что не слышат учителя)
жалуются на звон в ушах (тиннитус)
говорить слишком громко
смотреть телевизор на слишком высокой громкости
неправильно произносит слова
кажутся невнимательными и склонными к мечтаниям.
Диагностика нарушений слуха у детей
Если у вас есть какие-либо сомнения относительно слуха вашего ребенка или ребенка, сделайте им анализ. Тип тестов, используемых для диагностики потери слуха, зависит от возраста ребенка, но может включать:
объективные тесты, такие как тестирование слуховой реакции ствола мозга, с помощью которых измеряется электрическая активность мозга в ответ на звук
простых тестов, таких как встряхивание погремушкой рядом и наблюдение за реакцией ребенка (поведенческая аудиометрия наблюдения)
проводит тесты с аудиометром — устройством, которое издает звуки, такие как гудки и свистки.Может ли ребенок слышать определенные звуки или нет, помогает определить степень его потери слуха
с помощью Sound Scouts, тестового онлайн-игрового приложения для детей, изобретенного в Австралии.
Лечение нарушений слуха у детей
Лечение зависит от причины и тяжести потери слуха, но может включать:
Антибиотики при среднем отите
Удаление инородного предмета или восковой пробки
слуховые аппараты для усиления звука
кохлеарный имплант может рассматриваться в случае тяжелой или глубокой потери слуха
Вибротактильные средства, которые преобразуют звук в вибрации, ощущаемые кожей
логопед
Помощь специалиста-учителя глухих, чтобы помочь ребенку максимально использовать остаточный слух.
Куда обратиться за помощью
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Австралийский слух
Последнее обновление: Апрель 2017 г.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
.
Детские глазные болезни и состояния
Важность проверки зрения
У ребенка все еще развивается зрение, и он может быть уязвим для глазных болезней. Незалеченная инфекция, нарушение рефракции и смещение глаз могут нанести вред зрению. Если вы обнаружите и начнете лечить проблемы на ранней стадии, можно будет развить здоровое зрение. Узнайте о заболеваниях глаз в детстве и регулярно осматривайте своего ребенка, чтобы защитить его зрение.
Ошибки рефракции
Ошибки рефракции вызывают нечеткое зрение.У ребенка могут быть проблемы со зрением на близком и дальнем расстоянии или и то, и другое. Если ребенок недостаточно долго видит правильно, он может потерять зрение и получить «ленивый глаз». Исправьте аномалию рефракции у вашего ребенка с помощью подходящих очков по рецепту.
У дальнозоркого глаза слишком короткий в продольном направлении, поэтому световые лучи падают за сетчатку. При дальнозоркости близкие предметы выглядят размытыми.
Амблиопия
Амблиопия — это плохое зрение в глазу, у которого в детстве зрение не развивалось нормально.Его еще называют «ленивый глаз».
У ребенка может развиться амблиопия, если не лечить от таких проблем, как аномалии рефракции, косоглазие (смещение глаз), опущенные веки или катаракта.
Косоглазие
Косоглазие (перекос или косоглазие) встречается примерно у 4 процентов (4 из 100) детей. Один глаз может смотреть прямо перед собой, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Косоглазие нужно лечить как можно скорее.
Ребенок, страдающий косоглазием.Смещенное от центра отражение света, наблюдаемое во время проверки зрения, является распространенным признаком смещения глаз.
Без лечения косоглазия мозг может игнорировать косоглазие, чтобы избежать двоения в глазах.
Птоз
Птоз — это опущенное веко, которое может блокировать зрение. Если веко опускается очень низко, вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы его поднять. Поднятое веко помогает сохранить зрение в этом глазу.
«Мутные» глаза
Глаза ребенка могут казаться мутными, если у них катаракта.Это когда обычно прозрачная линза внутри глаза становится мутной. У пожилых людей чаще всего бывает катаракта, но некоторые дети рождаются с ними или получают их в результате травмы. Большинству детей требуется операция по удалению катаракты и восстановлению четкости зрения.
Очень редко помутнение глаза может быть признаком ретинобластомы (рака сетчатки или задней стенки глаза). Врач вашего ребенка проверяет это при каждом осмотре.
Ребенок с аномальным «рефлексом белого глаза», наблюдаемым при съемке со вспышкой — в редких случаях это может быть признаком ретинобластомы или другого заболевания глаз.
Целлюлит — это инфекция века или глазницы. Симптомы включают:
болезненная припухлость или выпуклость глаза
лихорадка
нечеткое зрение
Проблемы с движением глаз
Инфекция может быстро распространиться на другие части тела и требует немедленного лечения.
Конъюнктивит (розовый глаз)
Конъюнктивит — это раздражение белой части глаза в результате инфекции или аллергии.Розовый глаз может быть вирусным или бактериальным (и то и другое очень легко распространяется или заразно) или аллергическим (не заразным).
Глаза ребенка могут быть красными, зудящими, слезящимися или иметь липкие выделения. Не позволяйте ребенку ходить в школу, если у него заразный розовый глаз. Розовый глаз обычно проходит сам по себе через неделю. Обычно симптомы можно контролировать дома, но иногда врач назначает глазные капли с антибиотиком.
Ячмень и Халязион
Ячмень — это красная болезненная шишка на краю века.Это вызвано бактериальной инфекцией. В некоторых случаях для обработки ячменя антибиотиком применяют теплые компрессы.
Халязион — это опухшая шишка на веке, вызванная закупоркой сальной железы. Это не вызвано инфекцией. Обычно для лечения халязиона можно использовать теплые компрессы дома.
Заблокирован слезный канал
Двадцать процентов детей (2 из 10) рождаются с закупоркой слезного протока. Слезы не вытекают нормально, что вызывает слезотечение, раздражение или инфицирование глаза.
Ваш врач может показать вам особую технику массажа, которая поможет открыть слезный канал.Если через несколько месяцев массаж не поможет, офтальмолог может использовать инструмент, чтобы открыть проток.
Помните, ребенок может не сказать вам, что его зрение нечеткое, а симптомы могут остаться незамеченными родителями или учителями. . Защитите зрение вашего ребенка с помощью регулярных осмотров и проверок зрения.
.
Болезнь ушей | человек | Британника
Болезнь уха , любое заболевание или расстройство, поражающее человеческое ухо и слух.
Британская викторина
Медицинские термины и викторина для первопроходцев
Кто был основоположником современной психохирургии?
Нарушение слуха, за редким исключением, является результатом заболевания или аномалии внешнего, среднего или внутреннего уха.Серьезное нарушение слуха при рождении почти всегда является следствием дисфункции слухового нерва и не может быть улучшено с помощью медикаментозного или хирургического лечения. В раннем и позднем детстве наиболее частой причиной нарушения слуха является плохое функционирование евстахиевой трубы с накоплением прозрачной бледно-желтоватой жидкости в полости среднего уха — заболевание, называемое серозным или секреторным средним отитом. В раннем и среднем взрослом возрасте обычной причиной прогрессирующего нарушения слуха является отосклероз.Обычной причиной потери слуха после 60 лет является пресбиакузис, заболевание, возникающее в результате процесса старения.
В большинстве случаев, когда потеря слуха связана с нарушением звуковой проводимости, хирургическая реставрация может исправить дефект и восстановить слух. Однако когда потеря слуха является результатом повреждения нервов, хирургическое вмешательство бесполезно. Медикаментозное лечение повреждения слухового нерва помогает только в редких случаях, например, когда потеря вызвана сифилисом или ранним случаем болезни Меньера, или в некоторых случаях, когда основной причиной является дефицит цинка.
Профилактика важнее лечения повреждения слухового нерва. Случаи глухоты у новорожденных из-за краснухи (краснухи) у матери можно предотвратить с помощью вакцины против краснухи. Повреждение нервов, вызванное чрезмерным и продолжительным шумом, можно предотвратить ранним обнаружением. Один из подходов состоит в том, чтобы регулярно проверять слух людям, которые работают в среде, где чрезмерный шум неизбежен.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня
Частота нарушений слуха среди населения в целом зависит от степени потери слуха, определяемой как нарушение слуха ( см. ухо: Физиология слуха: Тесты слуха: Аудиометрия). Согласно статистике США, к 6 годам у 0,2 процента всех детей наблюдается нарушение слуха на одно или оба уха, что является достаточным основанием для консультации со специалистом по слуху. К 18 годам количество детей с потерей слуха, требующих диагностического обследования, достигает 2.От 5 до 3 процентов. К 65 годам число взрослых с явным нарушением слуха достигает 5 процентов. После 65 лет частота нарушений слуха быстро возрастает. Примерно от 30 до 35 процентов людей в возрасте от 65 до 75 и 40 процентов людей старше 75 лет страдают потерей слуха.
Сопоставимые данные из Великобритании показывают, что, по оценкам, каждый шестой человек имеет некоторые проблемы со слухом, но только у четверти из них есть какие-либо физические недостатки, причем одна треть этой последней группы нуждается в слуховых аппаратах, а каждый 20 — глухой. ко всем разговорам и не только — помощь со слуховым аппаратом.Среди британских детей 1 из 1000 серьезно глухой, а 7 из 1000, по оценкам, страдают такими нарушениями, которые требуют той или иной помощи.
Структура и функции слуховой и вестибулярной систем человека рассматриваются в следующих разделах статьи об ухе: анатомия человеческого уха, физиология слуха и физиология равновесия. В этой статье рассматриваются наиболее важные заболевания и нарушения наружного, среднего и внутреннего уха.
Болезни наружного уха — это болезни, поражающие кожу, хрящи, железы и волосяные фолликулы в канале наружного уха.Звукопередающая функция наружного уха нарушается, когда слуховой проход заполняется опухолью, инфицированным материалом или ушной серой (серой), так что звук не может достигнуть барабанной перепонки или барабанной перепонки. Наиболее распространенные заболевания наружного уха кратко описаны в следующих параграфах.
Инфекции и травмы
.
Пять (и более) чувств
У людей пять основных органов чувств: осязание, зрение, слух, обоняние и вкус. Органы восприятия, связанные с каждым чувством, отправляют в мозг информацию, которая помогает нам понимать и воспринимать окружающий мир. Помимо основных пяти чувств у людей есть и другие чувства. Вот как они работают.
Прикосновение
Прикосновение считается первым чувством, которое развивается у людей, согласно Стэнфордской энциклопедии философии. Прикосновение состоит из нескольких различных ощущений, передаваемых в мозг через специализированные нейроны кожи.Давление, температура, легкое прикосновение, вибрация, боль и другие ощущения — все это часть осязания, и все они связаны с различными рецепторами кожи.
Прикосновение — это не просто чувство, используемое для взаимодействия с миром; это также кажется очень важным для благополучия человека. Например, было обнаружено, что прикосновение передает сострадание от одного человека к другому.
Прикосновение также может влиять на то, как люди принимают решения. Текстура может быть связана с абстрактными концепциями, а прикосновение к чему-либо с текстурой может повлиять на решения, которые принимает человек, согласно шести исследованиям психологов из Гарвардского и Йельского университетов, опубликованным в выпуске журнала Science от 24 июня 2010 года.
«Эти тактильные ощущения не просто меняют общую ориентацию или поднимают настроение людям», — сказал Джошуа Акерман, доцент кафедры маркетинга Массачусетского технологического института. «Они имеют определенную связь с определенными абстрактными значениями». [Одно прикосновение может повлиять на мысли и решения]
Зрение
Зрение или восприятие вещей глазами — это сложный процесс. Во-первых, свет отражается от объекта в глаза. Прозрачный внешний слой глаза, называемый роговицей, отклоняет свет, проходящий через отверстие зрачка.Радужная оболочка (цветная часть глаза) работает как затвор фотоаппарата, убираясь, чтобы не пропускать свет, или открываясь шире, чтобы пропускать больше света.
«Роговица фокусирует большую часть света. Затем он [свет] проходит через линзу, которая продолжает фокусировать свет», — пояснил доктор Марк Фромер, офтальмолог и специалист по сетчатке в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. . [Как работает человеческий глаз]
Затем хрусталик глаза изгибает свет и фокусирует его на сетчатке, которая заполнена нервными клетками.Согласно данным Американской оптометрической ассоциации, эти клетки имеют форму палочек и колбочек и названы в честь своей формы. Конусы переводят свет в цвета, центральное зрение и детали. Жезлы переводят свет в периферическое зрение и движение. Жезлы также дают людям видение при ограниченном освещении, например, ночью. Информация, транслируемая светом, отправляется в мозг в виде электрических импульсов через зрительный нерв.
Согласно исследованию, опубликованному в марте 2017 года в журнале PLOS One, люди без зрения могут компенсировать это улучшением слуха, вкуса, осязания и обоняния.Их память и языковые навыки также могут быть лучше, чем у тех, кто родился со зрением.
«Даже в случае полной слепоты мозг перестраивает себя таким образом, чтобы использовать информацию, имеющуюся в его распоряжении, чтобы он мог более эффективно взаимодействовать с окружающей средой», — доктор Лотфи Мерабет, старший автор по этому вопросу. В заявлении говорится, что это исследование 2017 года и директор лаборатории визуальной нейропластичности в Исследовательском институте глаза Schepens Массачусетского института глаз и ушей.
Слух
Это чувство работает через сложный лабиринт человеческого уха.Звук проходит через наружное ухо и попадает в наружный слуховой проход. Затем звуковые волны достигают барабанной перепонки или барабанной перепонки. Это тонкий лист соединительной ткани, который вибрирует при ударе звуковых волн.
Вибрация распространяется на среднее ухо. Там слуховые косточки — три крошечные кости, называемые молотком (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени) — вибрируют. Стременная кость, в свою очередь, толкает структуру, называемую овальным окном, внутрь и наружу, посылая вибрации кортиевому органу, согласно Национальной медицинской библиотеке (NLM).Этот спиральный орган является органом-рецептором для слуха. Крошечные волосковые клетки в кортиевом органе переводят колебания в электрические импульсы. Затем импульсы передаются в мозг через сенсорные нервы.
Люди сохраняют чувство равновесия, потому что евстахиева труба или фаринготимпанальная труба в среднем ухе уравновешивает давление воздуха в среднем ухе с давлением воздуха в атмосфере. Вестибулярный комплекс во внутреннем ухе также важен для баланса, поскольку он содержит рецепторы, которые регулируют чувство равновесия.Внутреннее ухо связано с вестибулокохлеарным нервом, который передает в мозг звуковую информацию и информацию о равновесии.
Запах
По мнению исследователей, люди могут чувствовать более 1 триллиона запахов. Они делают это с помощью обонятельной щели, которая находится на крыше носовой полости, рядом с «нюхательной» частью мозга, обонятельной луковицей и ямкой. По данным Американского ринологического общества, нервные окончания в обонятельной щели передают запах в мозг.
Собаки известны как отличные собачки, но исследования показывают, что люди ничуть не хуже лучших друзей человека. Исследование, опубликованное в выпуске журнала Science от 11 мая 2017 года, предполагает, что люди могут различать 1 триллион различных запахов; Когда-то считалось, что люди могут воспринимать только 10 000 различных запахов.
«Дело в том, что обоняние у людей так же хорошо, как и у других млекопитающих, таких как грызуны и собаки», — сказал Джон МакГанн, нейробиолог из Университета Рутгерса в Нью-Брансуике в Нью-Джерси и автор нового обзора. в заявлении.Исследование Рутгерса подтверждается предыдущим исследованием Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке, результаты которого были опубликованы в мартовском выпуске журнала Science за 2014 год. [Люди прекрасно пахнут! Люди чувствительны к нюхам, как собаки »]
У людей 400 обонятельных рецепторов. По словам МакГанна, хотя это не так много, как у супер-смеллеров, гораздо более сложный человеческий мозг компенсирует разницу.
На самом деле плохое обоняние у людей может быть признаком заболевания или старения.Например, нарушение или снижение способности обоняния является симптомом шизофрении и депрессии. Старость также может снизить способность правильно обонять. Согласно докладу 2006 года, опубликованному Национальными институтами здравоохранения, более 75 процентов людей в возрасте старше 80 лет могут иметь серьезные обонятельные нарушения.
Вкус
Вкусовые ощущения обычно подразделяются на четыре разных вкуса: соленый, сладкий, кислый и горький. Существует также пятый вкус, определяемый как умами или пикантный.Может быть много других ароматов, которые еще не открыты. Кроме того, острый — это не вкус. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), это на самом деле сигнал боли.
Согласно NLM, чувство вкуса способствовало эволюции человека, потому что вкус помогал людям проверять пищу, которую они ели. Горький или кислый вкус указывал на то, что растение могло быть ядовитым или гнилым. Однако что-то соленое или сладкое часто означало, что еда богата питательными веществами.
Вкус ощущается вкусовыми рецепторами.У взрослых от 2000 до 4000 вкусовых рецепторов. Большинство из них находится на языке, но они также выстилают заднюю стенку глотки, надгортанник, носовую полость и пищевод. Согласно NLM, сенсорные клетки на бутонах образуют капсулы в форме цветочных бутонов или апельсинов. На концах этих капсул есть поры, похожие на воронки с крошечными вкусовыми волосками. Белки на волосах связывают химические вещества с клетками для дегустации.
Это миф, что на языке есть определенные зоны для каждого вкуса. Эти пять вкусов ощущаются на всех частях языка, хотя стороны более чувствительны, чем середина.Около половины сенсорных клеток вкусовых рецепторов реагируют на несколько из пяти основных вкусов. Согласно NLM, клетки различаются по уровню чувствительности. Каждый из них имеет определенную палитру вкусов с фиксированным рейтингом, поэтому некоторые ячейки могут быть более чувствительными к сладкому, за которым следуют горький, кислый и соленый, в то время как другие имеют свой собственный рейтинг. Полноценное восприятие вкуса достигается только после объединения всей информации из разных частей языка.
Другая половина сенсорных клеток специализируется на реакции только на один вкус.Их работа — передавать информацию об интенсивности — насколько что-то соленое или сладкое.
Другие факторы способствуют формированию восприятия вкуса мозгом. Например, запах еды сильно влияет на то, как мозг воспринимает вкус. Запахи отправляются в рот в процессе, называемом обонятельным перенаправлением. Вот почему у человека с заложенным носом могут возникнуть проблемы с правильным вкусом еды. Текстура, передаваемая осязанием, также влияет на вкус.
Ощущение пространства
Помимо традиционной большой пятерки, есть еще одно чувство, связанное с тем, как ваш мозг понимает, где находится ваше тело в пространстве.Это чувство называется проприоцепцией.
Проприоцепция включает в себя чувство движения и положения наших конечностей и мышц. Например, проприоцепция позволяет человеку прикоснуться пальцем к кончику носа, даже с закрытыми глазами. Это позволяет человеку подниматься по ступенькам, не глядя на каждую. Люди с плохой проприоцепцией могут быть неуклюжими и нескоординированными.
Исследователи из Национального института здоровья (NIH) обнаружили, что люди с особенно плохой проприоцепцией из-за механочувствительности — способности ощущать силу, например, ощущать, когда кто-то давит на вашу кожу, — могут иметь мутировавший ген, который передается от от поколения к поколению.Это из исследования, проведенного в сентябре 2016 года в Медицинском журнале Новой Англии. «Версия [гена] PIEZO2 пациента может не работать, поэтому их нейроны не могут обнаруживать прикосновения или движения конечностей», — сказал Александр Чеслер, главный исследователь Национального центра дополнительного и интегративного здоровья и ведущий автор исследования. заявление.
Дополнительные чувства и варианты
Есть более тонкие чувства, которые большинство людей никогда не воспринимают. Например, есть нейронные датчики, которые воспринимают движение, чтобы контролировать баланс и наклон головы.Существуют специфические кинестетические рецепторы для обнаружения растяжения в мышцах и сухожилиях, помогая людям следить за своими конечностями. Другие рецепторы определяют уровни кислорода в определенных артериях кровотока.
Иногда люди даже не воспринимают чувства одинаково. Люди с синестезией могут воспринимать звуки как цвета или, например, ассоциировать определенные образы с запахами.
ЛФК при гипертонической болезни — Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области
При гипертонической болезни лечебная физкультура дает существенный положительный результат. Однако при выполнении физических упражнений, предусмотренных комплексом, следует учитывать: перед началом занятий проконсультироваться с врачом, чтобы определить интенсивность занятий и допустимую нагрузку, обязательно вести дневник самоконтроля, если самочувствие будет ухудшаться, нужно прекратить занятия, внимательно относится к своему организму, учитывать его потребности, получать наслаждение от занятий физической культурой.
ЛФК имеет и ряд противопоказаний, среди которых следует выделять: общие противопоказания, повышение артериального давления или его значительное снижение, состояние после гипертонического криза, развитие приступа стенокардии, резкая слабость, появление одышки.
Методы воздействия
Методика ЛФК зависит от стадии заболевания, преобладания различных ее проявлений. Общее требования к методике заключается в сочетании упражнений на общее развитие со специальными упражнениями. Специальные включают в себя: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, упражнения для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения способствуют снижению артериального давления, а дыхательные и на расслабление позволяют снизить тонус артерий. Выделяют специальный комплекс упражнений на расслабление мышечных групп, координацию, развитие равновесия, дыхательные динамические упражнения и упражнения с дозированным усилением динамического характера. Больным гипертонической болезнью следует избегать упражнений, предусматривающих большую амплитуду движения для туловища и головы, а также быстро и резко выполняемых упражнений, для которых характерно длительное статическое усилие.
Действие ЛФК при гипертонической болезни — общая информация
Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Заключительный этап: целью является снижение психоэмоциональной и физической нагрузки.
ЛФК: гипертоническая болезнь 2 степени.
Общая длительность занятий составляет 18-20 минут. Состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть: целью является стимуляция обмена, функций внешнего дыхания, периферического кровообращения. Основной раздел: целью является улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной и тазовой области, увеличение подвижности диафрагмы, уменьшение венозного застоя, стимуляция органов пищеварения. Заключительный раздел: цель – снижение нагрузки на организм.
Выполнение упражнений
Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии:
Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны.
Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону.
Исходное положение – сидя на стуле. Вернуть туловище вправо, правую руку отвести в сторону, левая рука должна коснуться спинки стула справа, выдох, вернуться в исходное положение и вдох. Повторить то же, но в другую сторону.
Исходное положение – то же. Правую ногу выпрямить вперед, левую согнуть в коленном суставе. Семенить положение ног.
Исходное положение – сидя на краю стула, облокотиться на спинку, ноги выпрямить вперед, правую руку проложить на грудь, а левую на живот. Применяется диафрагмальное грудное дыхание.
Обычная ходьба с высоким подниманием коленей.
Исходное положение – основная стойка. Мышцы ног расслаблены, легкое потряхивание одной, затем другой ногой.
Исходное положение – то же. Подняться на носки, руки плавно скользят по туловищу к подмышечным впадинам – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.
Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе, стоя. Переносим тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, руку в сторону – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Исходное положение – такое же. Левую руку за голову, выполнить наклон вправо – вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Исходное положение – стоя, одна рука на спинке стула. Выполнить махи ногой вперед и назад. Мышцы ноги при этом расслаблены.
Ходьба
Исходное положение – лежа на спине, правую руку на грудь, левую на живот. Выполнить диафрагмальное-грудное дыхание.
Исходное положение – на спине. Ногу согнуть в колене, подтянуть к животу – выдох, исходное положение – вдох.
Исходное положение – такое же. Сгибаем руки в локтевых суставах, одновременно сжимаем пальцы в кулак, сгибаем стопы, вдох, в исходное положение – выдох.
Исходное положение – то же. Поочередно поднимаем ноги.
Исходное положение – то же, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабить мышцы ног, потрясти.
Исходное положение – на спине. Приподнять и отвести ноги в сторону.
Повторить упражнение №14.
Исходное положение – на спине. Правая рука на пояс, левая к плечу, вернуться в исходное положение, левая рука на пояс, правая к плечу, исходное положение, правая рука на пояс, левая нога согнута, исходное положение, левая рука на пояс, правая нога согнута, исходное положение.
Исходное положение – на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабить мышцы правой, затем левой руки.
ЛФК при гипертонии | ГБУЗ «Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»
ЛФК — Гимнастика при гипертонии
Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы.Гипертоническая болезнь — это наиболее распространенноезаболевание сердечно-сосудистой системы. По статистике, страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения. К сожалению, данное заболевание обнаруживает неуклонную тенденцию к росту, и прежде всего это связано с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и др.), довольно часто эта болезнь приводит к инвалидности и смерти. Повышенное артериальное давление, которым характеризуется гипертоническая болезнь, не связано с первичными изменениями органов, а является следствием нарушения сложных механизмов нервной и эндокринно-ферментативной регуляции. Расстройство механизмов регуляции можно представить следующим образом: нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Происходит нарушение водно-солевого обмена. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления. Данное заболевание может возникать вследствие различных причин: например, психических травм, нервно-психического перенапряжения, как правило, связанного с отрицательными эмоциями, а также вследствие закрытой травмы головного мозга. Помимо этого, к заболеванию предрасполагают неблагоприятная наследственность,ожирение, сахарный диабет, климакс, избыточное применение поваренной соли (с пищей). Для гипертонической болезни характерно хроническое волнообразное течение, то есть — когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Из-за гипертонической болезни может образоваться ряд осложнений: сердечная недостаточности, ишемическая болезнь сердца, инсульт, поражение почек. По степени развития патологических изменений в течении заболевания различают три стадии. Причем всем этим стадиям предшествует пограничная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление может находиться в пределах 140/90—160/95 мм рт. ст. и периодически быть нормальным. Если проводить вовремя профилактические мероприятия, то это состояние может не перейти в гипертоническую болезнь. Классификация по уровню артериального давления: — нормальное артериальное давление — ниже 140/90 мм рт. ст. — пограничная артериальная гипертензия — это когда артериальное давление находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст. — артериальная гипертензия — артериальное давление равняется 160/95 мм рт. ст. и выше. По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертоническая болезнь делится на доброкачественную гипертоническую болезнь (медленно прогрессирующую, либо не прогрессирующую вовсе) и злокачественную гипертоническую болезнь (быстро прогрессирующую). Также выделяют гипертоническую болезнь кризового и некризового течения. Помимо этого, существует деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения артериального давления. При первой стадии гипертонической болезни наблюдаются лишь функциональные нарушения, артериальное давление периодически повышается в пределах 160/95—180/105 мм рт. ст. и сопровождается появлением головных болей, шумом в голове, нарушением сна. У некоторых больных не возникает жизненных и физических ограничений. Лечение и даже только отдых помогают снизить артериальное давление до нормального уровня. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется повышением артериального давления до 200/115 мм рт. ст., все основные жалобы, характерные для гипертонической болезни, явно выражены. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. При второй стадии болезни появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глазного дна и другие. При третьей стадии гипертонической болезни повышенное давление стойко держится, достигая 230/130 мм рт. ст. и выше, при этом выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия. Часто возникают инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность. При второй и третьей стадиях у больных могут произойти гипертонические кризы — внезапное, резкое изменение артериального давления — проявляющиеся сильными головокружениями и головными болями, острыми расстройствами зрения, рвотой. По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов. Причины возникновения гипертонической болезни — это, как правило, атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Причем, развитию заболевания способствуют следующие факторы: — нейропсихическое перенапряжение, эмоциональный стресс — наследственно-конституционные особенности — профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания) — избыточная масса тела и особенности питания, а именно — излишнее потребление соленой и острой пищи — злоупотребление курением и алкоголем — возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин), — травмы черепа — гиперхолестеринемия, — болезни почек — атеросклероз — аллергические заболевания Повышение артериального давления при гипертонической болезни приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга и почек. Именно от функционального состояния этих органов зависят течение и исход гипертонической болезни.
Лечение и реабилитация гипертонической болезни Реабилитация больных гипертонической болезнью должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами: 1. Лечение больных с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью первой стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами, такими как бессолевая диета, лечебная физкультура при гипертонической болезни, аутогенная тренировка и др. Только при отсутствии эффекта больным назначаются лекарственные средства. 2. У больных первой и второй стадии заболевания ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры, включающие в себя лечебные упражнения при гипертонической болезни. Физическая нагрузка при гипертонии должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания. При этом, больным гипертонией следует избегать: — подъема тяжестей — занятий ритмической гимнастикой — упражнений, которые сопровождаются сокращением мышц без движения туловища и конечностей — подъема в гору (с грузом и без него) — физических нагрузок при высоких и низких температурах воздуха. ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Лечебная гимнастика при гипертонии способствует нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, а также улучшению обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Физические упражнения при гипертонии, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса, таких как элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Лечебные упражнения при гипертонии оказывают положительное воздействие на самочувствие больного гипертонической болезнью, у него уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, происходит значительное повышение трудоспособности. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам. Упражнения при гипертонии должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания. Очень эффективным является проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий. После гипертонических кризов при второй и третьей стадиях заболевания лечебная гимнастика при гипертонической болезни назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Между упражнениями делаются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. После улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. В занятия включаются лечебные упражнения при гипертонии, предназначенные для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки. При условии отсутствия кризов больные в зависимости от состояния могут заниматься ЛФК при гипертонии по методике палатного или свободного режима в стационаре или по методике санаторных режимов. В таких случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа. Вместе с лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки и дозированная ходьба, самостоятельные занятия по заданию, игры, элементы гребли, лыжного спорта, плавания. Особым эффектом обладают плавание и гимнастика в воде. Благодаря тому, что в воде уменьшается вес тела, значительно снижаются статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Также погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания.
Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. 2. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Поднять руки вперед и вверх, ногу назад на носок — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое — другой ногой. Выполнить 6—8 раз. 3. И. П. — то же самое. Руки поднять вверх, левую ногу в сторону на носок, наклон туловища влево — сделать выдох, вернуться в и. п.— вдох. Сделать то же самое в правую сторону.Повторить 6—8 раз. 4. И. П. — то же самое, ноги на ширине плеч. Руки влево, поднимая левый конец палки вверх, затем сделать то же самое вправо. Повторить 8—10 раз в каждую сторону. 5. И. П. — то же самое. Сделать поворот туловища влево, палку отвести влево на высоте плеч — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же повторить в правую сторону. Выполнить 6-8 раз. 6. И. П. — то же самое, ноги вместе. Сделать выпад вправо, палку отвести вправо — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить 6—8 раз. 7. И. П. — то же самое, руки с палкой вперед. Коленом левой ноги достать палку — сделать выдох, вернуться в и. п. — вдох. Повторить 6—10 раз. 8. И. П.— стоя, палка сзади, взяться за ее концы. Поднимаясь на носки, прогнуться, палку отвести назад — сделать вдох, вернуться в и. п.— выдох. Повторить 4—6 раз. 9. И. П. — стоя, палка стоит вертикально, упираясь в пол, руки на ее верхнем конце. Поднимаясь на носки — сделать вдох, затем присед, колени развести в стороны — выдох. Повторить 6—8 раз. 10. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Палку поднять вверх, за голову, на спину — сделать вдох, затем палку вверх, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 6—10 раз. 11. И. П. — основная стойка. Выполнять поочередное потряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—8 раз. 12. Тихий бег в течение 1—3 минут, затем спокойная ходьба — 1—2 минуты. 13. И. П. — основная стойка. Раскинуть руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 4—6 раз. 14. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать наклон вперед — выдох,вернуться в и. п. — вдох. Повторить 4—6 раз. 15. И. П. — сидя. Выполнять встряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—10 раз. 16. И. П. — то же самое. Сделать поворот головы в сторону — вдох, вернуться в и. п. — выдох. То же самое выполнить в другую сторону. Повторить 3—4 раза в каждую сторону. 17. И. П. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 4—5 раз. 18. И. П. — сидя. Напрягая мышцы, руки вытянуть вперед, уменьшая напряжение мышц, выполнить небольшой полунаклон туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы рук, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться. Повторить 6—8 раз. 19. И. П. — то же самое. Положить руки к плечам, сблизить лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины, уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра. 20. И. П. — лежа на спине, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание. 4—5 раз. 21. И. П. — стоя. Сохранять равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Оставаться в таком положении 2—4 секунды. То же самое сделать на другой ноге. Повторить 3—4 раза. 22. С закрытыми глазами пройти 5 шагов, повернуться кругом, вернуться на прежнее место. Повторить 3—4 раза. 23. И. П. — стоя. Выполнять поочередное расслабление мышц рук и ног. Сделать 3—4 раза. 24. И. П. — то же самое. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 3—4 раза.
Упражнения при гипертонической болезни второй стадии: 1. И. П. — сидя на стуле. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 4—5 раз. 2. И. П. — то же самое, руки к плечам, локти в стороны. Выполнять вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. Повторить 12—16 раз. 3. И. П. — сидя на стуле, ноги выпрямлены вперед, пятки на полу. Выполнять вращение стоп — 6—8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное. 4. И. П. — сидя на стуле. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — сделать выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить по 4—6 раз в каждую сторону. 5. И. П. — то же самое. Правая нога выпрямлена вперед, левая согнута в коленном суставе. Смена положения ног — 8—12 раз. Дыхание произвольное. 6. И. П. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 3—4 раза. 7. Ходьба обычная и с высоким подниманием коленей, 1—1,5 мин. 8. И. П. — основная стойка. Выполнять расслабленное потряхивание мышц ног. Сделать 2—3 раза каждой ногой. 9. И. П. — то же самое. Поднимание на носки, руки скользят по туловищу к подмышечным впадинам — вдох, и. п. — выдох. 10. И. П. — стоя, ноги шире плеч, руки на пояс. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку отвести в сторону — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Выполнить 4—6 раз в каждую сторону. 11. И. П. — то же самое. Наклон вправо, левую руку за голову — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Выполнить 4—6 раз в каждую сторону. 12. И. П. — стоя, одной рукой держась за спинку стула. Выполнять махи ногой вперед-назад с расслаблением мышц ноги. Сделать 5—8 раз каждой ногой. 13. Ходьба 1—1,5 минуты. 14. И. П. — лежа на спине с высоким изголовьем, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 3—4 раза. 15. И. П. — лежа на спине. Согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть колено к животу — сделать выдох, вернуться в и. п.— вдох. Сделать 8—10 раз каждой ногой. 16. И. П. — то же самое. Выполнять сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 8—12 раз. 17. И. П. — то же самое. Выполнять поочередное поднимание ног. Повторить 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное. 18. И. П. — то же самое, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах с опорой стопами. Выполнять расслабленное потряхивание мышцами ног — 20—30 секунд. 19. И. П. — лежа на спине. Выполнять приподнимание и отведение ноги в сторону. Сделать 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное. 20. Повторить упражнение №14. 21. И. П. — лежа на спине. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 — вернуться в и. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — вернуться в и. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — вернуться в и. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — вернуться в и. п. Повторить 4 — 5 раз. 22. И. П. — то же самое. Закрыть глаза, расслабить мышцы правой руки, затем левой руки. Выполнять 1 — 2 минуты.
Нагрузка не должна быть слишком резкой и непривычной, тренировки должны проводиться 2–3 раза в неделю. Очень полезно больным гипертонией заниматься обычной ходьбой. На первых тренировках достаточно проходить 1600–2000 м бодрым шагом, но без напряжения. Через 4 недели дистанцию можно увеличить до 2400 м, еще через две недели – до 3200 м. Время прохождения дистанции – каждые 800 м за 8–9 минут, а на весь маршрут затрачивать от 32 до 36 минут. Такой ритм занятий следует выдерживать до тех пор, пока 3200 м вы сможете легко, без напряжения, проходить за 30 минут. Пульс при этом не должен превышать 20 ударов за 10 секунд. Если частота сердечных сокращений выше этой величины, необходимо сохранить данный режим тренировки до тех пор, пока пульс не снизится до 20 ударов за 10 секунд. Для достижения первых положительных результатов относительно молодому и здоровому человеку потребуется на первый этап несколько недель, а пожилому или ослабленному, с излишней массой тела – несколько месяцев. После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе.
Напоследок хочется дать несколько советов больным гипертонической болезнью со стажем: — переносить адекватную нагрузку очень полезно для сердца — регулярно выполнять комплекс упражнений, лежа в постели — побольше гулять, стараться ходить пешком, выбирать дистанцию, которую вы проходите уверенно.
Лечебная гимнастика при гипертонической болезни (памятка для населения) — 9 Августа 2011
Рациональные физические нагрузки и активный образ жизни способствуют сохранению здоровья. А что делать, если артериальная гипертония уже есть? Движение необходимо даже больному! На начальных этапах лечения используется релаксационная (расслабляющая) терапия и лечебная физкультура. Наиболее приемлемой для начального этапа занятий на расслабление является поза, лежа на спине. Голова слегка приподнята на подушке. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и согнуты в коленях с помощью мягкого валика. При полной релаксации стопы поворачиваются наружу. Упражнение «Дыхание легкости»: плавный спокойный вдох сочетается с легким напряжением отдельных групп мышц в последовательности — мышцы лба, глаз, языка, шеи, рук, спины, ног. А во время плавного выдоха подается команда — «лоб расслаблен», «рот расслаблен» и т.д. Следует фиксировать свое внимание на ощущении расслабленности каждой мышечной группы, закрепляя эти приемы 5-6 кратным повторением. Научившись расслаблять каждую группу мышц в отдельности, можно переходить к единой общей формуле — «тело расслаблено», давая при этом установки: «Я успокаиваюсь, все больше и больше», «Я спокоен, я совершенно спокоен», «Дыхание спокойное, глубокое, ровное», «Я дышу полной грудью», «Нежная волна расслабления и легкости опутывает меня». Упражнение «Тепло»: на фоне предварительно расслабления подаются команды — «Мои руки теплеют», «Я как будто погружаю руки в теплую воду», «Мои руки теплые и мягкие», «Мое тело приятно теплое и легкое». Упражнение «Свобода в груди»: «Приятное чувство легкости и свободы все полнее и отчетливее», «Нежное тепло согревает мою грудь», «Необыкновенно легко и свободно в груди». На основании этих упражнений требуется 8-10 занятий. В последующем полученные навыки следует закреплять с акцентом внимания на формулы, направленные на устранение опасений, тревоги и страхов, на улучшение общего самочувствия, настроения, укрепления воли и уверенности в собственных силах. В дальнейшем упражнения на расслабление можно проводить сидя, основное положение при этом — «поза кучера» (в ней можно отдыхать без опоры туловища). Голова слегка опущена, ноги — под прямым углом и слегка расставлены в стороны, руки со свисающими вовнутрь кистями согнуты в локтевых суставах и лежат на бедрах. Кратковременный отдых в таком положении можно выполнять и дома и на работе. А при проведении занятия пребывание в «позе кучера» следует повторять через 3-4 упражнения. В комплексе можно использовать следующие упражнения: 1. «Поза кучера» — 1-2 минуты. 2. Выпрямить туловище, приподнимая голову — вдох (повторить 3-4 раза). 3. Исходное положение (И.П.) — сидя, одновременные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (8-10 раз). 4. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением руки (4-5 раз). 5. Круговые движения в плечевых суставах (3-4 раза). 6. Одну ногу и обе руки вперед — выдох; И.П. — вдох (5-7 раз). 7. Руки в стороны — вдох, согнуть ногу в колене и прижать к груди — выдох (6 раз). 8. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад — вдох, И.П. — выдох (5-6 раз). 9. Встать и походить 30-40 секунд. 10. Шаг вперед, руки — вперед, вверх, потянуться — вдох. Приставить ногу и опустить руки — выдох (3-4 раза). П. Стоя. Опереться руками о стену на уровне плечевого пояса с небольшим наклоном туловища. «Ходьба» на месте с попеременным приподниманием пяток (30-40 секунд). 12. Походить по комнате, поднимая расслабленные руки вверх, потряхивая кистями — вдох; расслабленно опуская руки — выдох (4-6 раз). 13. Стоя, положить руки на пояс и делать свободные махи ногой вперед — назад; по 4-6 раз. 14. В заключение комплекса — «поза кучера» на 2-3 минуты. Упражнения следует делать медленно, следя за дыханием. Сейчас очень модно использовать в домашних условиях велотренажеры. Работа на нем оказывает достаточно сильное воздействие на организм. При артериальной гипертонии его нужно использовать только по рекомендации врача, чтобы не допустить перегрузки сердечно-сосудистой системы. Причем, тренировки на велотренажерах в каждом отдельном случае строго индивидуальны. Для тех, кто уже знаком с этой методикой напоминаем: вводный раздел начинают с нагрузки низкой мощности (10 Вт) и с низкой скоростью педалирования (20 об/мин) в течение 5 минут. В основном разделе используют интервальный метод, т.е. интенсивное педалирование в течение 5 минут со скоростью 40 об/мин, на «индивидуальной» мощности нагрузки, которая чередуется с 3-минутными периодами медленного педалирования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. Число периодов интенсивного педалирования не должно превышать 4 раз (при этом пульс в конце каждой 5 минуты не должен превышать 100 ударов в минуту). Заключительный раздел проводится с мощностью нагрузки в 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 минут с целью снижения нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно¬сосудистой системы до исходных величин. При этом очень важно помнить: после каждой пятой минуты работы на велотренажере необходимо проводить подсчет пульса; при частоте сердечно-сосудистых сокращений более 100 ударов в минуту — выполнять расслабление в «позе кучера». Физические упражнения целесообразно сочетать с прогулками, дозированной ходьбой при скорости 4 км в час, самомассажем. Но это уже отдельный разговор. Под воздействием физических упражнений урежается пульс и частота дыхания, восстанавливается согласованная деятельность мышечной и сердечно-сосудистой систем, реакции сосудистого тонуса становятся менее выражены, нормализуются все виды обмена, улучшаются субъективные ощущения. Одно занятие лечебной гимнастикой может снизить уровень артериального давления на 10-15 мм рт/столба. Для нормализации стабилизации давления необходим курс не менее 6 месяцев, а для поддержания достигнутого эффекта необходимо продолжать заниматься не менее 3 раз в неделю по 30 минут.
ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР
Особенности лечебной физкультуры в комплексном лечении больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями
На правах рукописи
ЯГОДИНА ИРИНА ИГОРЕВНА
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ IИ П СТАДИИ И НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ
С ЦЕРВИКАЛГИЯМИ
14 00 51 — восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
003445842
0 4 АБГ2ССЗ
Москва-2008
003445842
Работа выполнена в ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления Делами Президента Российской Федерации курс немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины
Научный руководитель:
доктор медицинских наук
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Защита диссертации состоится <<££> сентября 2008 г в 11 часов на заседании диссертационного ученого совета Д 208 060 01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава по адресу 121069, г Москва, Борисоглебский переулок, 9
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава (121069, г Москва, Борисоглебский переулок, 9)
Автореферат разослан августа 2008 г Ученый секретарь диссертационного совета,
доктор биологических наук, профессор В К Фролков
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
В настоящее время в Российской Федерации сложилась эпидемиологическая ситуация, связанная со значительным ростом заболеваемости гипертонической болезнью, которая является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердечно сосудистой системы и смертности [ЕЕГогин 2004, ЛИОльбинская 2006, ИЕ Чазова 2006] Вместе с тем гипертоническая болезнь выступает с одной стороны в качестве ведущего фактора риска, а с другой является одним из самых регулируемых Несмотря на большое количество исследований проведенных в области лечения гипертонической болезни с помощью медикаментозных средств, лишь у 30-40% достигаются целевые уровни артериального давления в ходе лечения
В последние десятилетия во всем мире повышается интерес к немедикаментозным методам лечения Лечение немедикаментозными методами наиболее эффективно у пациентов на начальной стадии заболевания Поэтому изучение влияния немедикаментозных средств, в частности лечебной физкультуры, на больных гипертонической болезнью и лечение с их использованием, является актуальной проблемой внутренней медицины Тем более что это заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и постепенным снижением работоспособности
Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу сочетается с дорсалгиями [И Б Гордон 1994, ЕИ Юнонин 2003], что вносит свои сложности в лечение пациентов, при этом значительно ухудшается субъективное состояние больных, за счет полиморфного болевого синдрома, что отражается на качестве их жизни Патологические изменения шейного отдела позвоночника, ухудшая кровоснабжение головного мозга и воздействуя через вегетативную систему, могут не только усугублять течение гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, но и являться одним из факторов ее возникновения
Ряд отечественных и зарубежных авторов [Р. Г Оганов, Л И Ольбинская, А Б Смулевич, А М Вейн 2006, Scalco А Z 2005, Wiehe М 2006] отмечают сочетание патологии сердечно-сосудистой системы с депрессивными состояниями, что позволяет рассматривать гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу как психосоматическое заболевание Вместе с тем болевой синдром, сопровождающий изменения в шейном отделе позвоночника, усугубляет психологическое состояние пациентов с сочетанной патологией
Имеющиеся данные о связях между висцеральными и соматическими структурами, благодаря висцеро-висцеральным, висцеро-моторным и моторно-висцеральным взаимосвязям [М Р Могендович 1969], позволяют предположить возможность повышения эффективности лечения пациентов с
гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу и уменьшения проявлений цервикалгий путем комплексного воздействия на миофасциальные структуры, вовлеченные в патологический процесс, с помощью дифференцированных программ физических тренировок
Цель исследования: изучить эффективность воздействия миофасциальной коррекции и восстановления проприоцепции на состояние сердечно — сосудистой системы у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующими цервикалгиями
Задачи исследования:
1) выявить частоту патологических изменений скелетной мускулатуры с помощью функционального мышечного тестирования
2) изучить изменения проприоцепции до и после лечения, путем исследования функции равновесия и координации с помощью сгабилометрического исследования
3) изучить влияние методики коррекции миофасциальных изменений и проприоцепции на сердечно-сосудистую и дыхательную системы
4) изучить динамику толерантности к физической нагрузке у больных в процессе лечения
5) провести сравнительный анализ результатов лечения между пациентами гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией и без нее, и между пациентами с гипертонической болезнью I и II стадии с цервикалгией и пациентами нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией
6) сравнить результаты исследования до и после лечения в основных и контрольных группах
Научная новизна работы:
1 Впервые у больных гипертонической болезнью I и II стадии и у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией и без нее выявлены изменения проприоцепции и миофасциальных структур
2 Разработана и обоснована программа физических тренировок с целью коррекции выявленных изменений
3 Показано положительное влияние коррекции миофасциальных изменений и специальных тренировок, нормализующих проприоцепцию, на болевые синдромы и физическую работоспособность
Практическая значимость работы.
Разработана и клинически обоснована методика занятий с пациентами на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной
дистонией с сопутствующей цервикалгией, направленная на устранение мышечного дисбаланса
Обоснована целесообразность комплексной оценки функций опорно-двигательного аппарата у больных гипертонической I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией с сопутствующей цервикалгией
Показано положительное влияние предложенной программы на стабилизацию артериального давления, толерантность к физической нагрузке, проприоцепцию и функцию равновесия
Внедрение результатов исследования.
Предложенная методика исследования и устранения мышечного дисбаланса у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями внедрена в практику работы отделения лечебной физкультуры ФГУ «Поликлиника №1» По основным положениям и результатам лечения проводились занятия с клиническими ординаторами Результаты доложены на циклах усовершенствования врачей в ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ Работа доложена на научной конференции по вопросам лечебной физкультуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ
Апробация работы и публикации. Апробация состоялась 06 09 2007 на совместном заседании курса немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ и сотрудников ФГУ «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ
По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в центральном медицинском журнале
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка используемой литературы
Библиография включает 151 отечественных и 52 зарубежных источников Диссертация иллюстрирована 27 таблицами и 12 рисунками
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования
Работа выполнялась на базе «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ и на базе специализированной клинической больницы №8 имени 3 П Соловьева «Клиника неврозов»
Исходя из целей и задач исследования, было обследовано 181 пациент в возрасте от 22 до 67 лет (56 мужчин и 125 женщин) Из них 43 пациента с
гипертонической болезнью I и II стадии (группа А), 59 пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией (группа В), 41 пациент с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией (группа С) и 38 здоровых для определения показателей нормы стабилометрического исследования. Каждая группа пациентов была разделена на основную и контрольную. Основные и контрольные группы были сопоставимы по возрасту и по результатам первичного исследования. В основную группу пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии — А0 — вошли 25 пациентов, в контрольную — Ак — 18 пациентов. В основную группу пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией — Во — вошли 39 пациентов, в [ контрольную — Вк — 20 пациентов. В основную группу пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией — С0 — вошли 23 пациента, в контрольную — Ск — 18 пациентов (рисунок 1).
Диагноз выставлялся на основании анамнестических данных, данных инструментальных методов обследования в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра и на основании критериев разработанных Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2004). Критерием исключения являлось наличие заболеваний, обуславливающих вторичные артериальные гипертензии.
Рис 1.Общая структура исследования
Методы исследования
Исследование мышечной системы проводилось с помощью функционального мышечного тестирования
При проведении тестирования соблюдались следующие правила
1 Строго определенное, всегда одинаковое исходное положение для оценки данной мышечной группы, по возможности исключающее выполнение уступающей работы при исследовании растяжимости мышц
2 При каждом исследовании одинаковые скорость и направление движения
3 Фиксация неподвижного сегмента для исключения заместительных синкинезий Вид фиксации зависел от исследуемой группы мышц
Количество проведенных тестов равнялось 38 Суммарная оценка всех тестов в норме равна 0 баллов, максимально возможная сумма — 99 баллов
Пациентам с сопутствующей цервикалгией была проведена рентгенография шейного отдела позвоночника
У обследованных больных было проведено исследование сердечнососудистой системы, которое помимо ординарных клинических методов исследования, таких как, измерение артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений, электрокардиографии, проводилось с помощью проб с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, степ-тест) Велоэргометрия выполнялась на велоэргометре «\leditronic 40-3» с последовательным повышением нагрузки на двадцать пять ватт каждые три минуты Степ-тест проводился при высоте тумбы сорок три сантиметра, скорость выполнения пробы двадцать шагов в минуту, продолжительность три минуты Критериями прекращения пробы было достижение возрастного пульса, появление клинических или электрокардиографических критериев прекращения пробы или появление субъективных жалоб
Исследование функции равновесия и проприоцепции проводилось с помощью стабилометрического комплекса НМФ «МБН» Регистрация проводилась с открытыми и закрытыми глазами усложненный вариант установки стоп — поза Ромберга (стопы вместе) Регистрация в каждом положении проводилась в течение 51 секунды плюс время выдержки не менее 20 секунд
Пациенты обследовались до и после проведенного курса лечения Для статистической обработки результатов исследования применялась стандартная процедура статистического анализа с использованием стандартных статистических программ Достоверность различий между группами оценивалась с применением критерия Стьюдента и критерия Фишера
Программа восстановительного лечения
В целях нормализации артериального давления и профилактики его повышения в программу лечения пациентов входило медикаментозное (антигипертензивные препараты, ноотропные препараты, антидепрессанты), физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия и массаж воротниковой зоны) и кинезотерапия
Занятия в контрольных подгруппах проводились по методике лечебной физкультуры без использования специально дифференцированных упражнений в соответствие с результатами функционального мышечного тестирования и не включали в себя тренировки на неустойчивой опоре
Занятия в основных группах пациентов проводились по разработанной нами методике с учетом результатов функционального мышечного тестирования.
Задачи кинезотерапии в основных группах
1 Устранение мышечного дисбаланса путем расслабления и растяжения спазмированных и укрепления ослабленных мышц на основании данных функционального мышечного тестирования
2 Коррекция дыхательного стереотипа
3 Нормализация и укрепление оптимального двигательного стереотипа
4 Улучшение координации движений
5 Тренировка функции равновесия
6 Повышение толерантности организма к физическим нагрузкам, путем проведения мало и средне интенсивных тренировок
Для решения поставленных задач, занятия проводились в два этапа Основными задачами I этапа являлись
1 Устранение болевого синдрома путем расслабления и растяжения спазмированных мышц шейного и грудного отделов на основании данных функциональных тестов (устранение верхнего перекрестного синдрома)
После уменьшения болевого синдрома больные переводились на второй этап Основными задачами II этапа являлись
1 Нормализация рефлекторно-сегментарных связей сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем путем устранения мышечного дисбаланса на всех уровнях (устранение нижнего перекрестного и этажного синдромов)
5 Повышение толерантности организма к физическим нагрузкам
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования мышечной системы
Изменения в мышечной системе было диагностировано у всех пациентов обследуемых групп В первую очередь обращает внимание вовлеченность в патологический процесс мышечных групп, связанных с сердечно-сосудистой системой по механизму висцеро-моторных взаимоотношений При сочетании данной патологии с цервикалгией в патологический процесс дополнительно включаются мышечные группы, реагирующие на заболевания шейного отдела позвоночника Следует отметить, что выявлены группы мышц, функционально не связанные с данными заболеваниями, включающиеся в патологический процесс по ассоциативным мышечным связям Это приводит к общему нарушению мышечного баланса
При проведении функционального мышечного тестирования до начала занятий были выявлены группы мышц, наиболее часто вовлеченные в патологический процесс У пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией (группа А) были выявлены изменения в мышечной системе ослабление нижних фиксаторов лопаток (72% случаев), ослабление мышц брюшной стенки (88% случаев), напряжение мышц ишиокруральной группы (93% случаев), ослабление средней ягодичной мышцы (84% случаев), напряжение абдоминальной части большой грудной мышцы (72% случаев), напряжение мышцы выпрямляющей позвоночник (67% случаев), напряжение верхней порции трапециевидной мышцы (65% случаев) Средняя оценка изменений по всем проведенным мышечным тестам составила 30±0,73 баллов в группе А0 и в группе Ак — 29,9±0,79 баллов
У пациентов с сопутствующей цервикалгией группа В (ГБ) и группа С (НЦД) соответственно, были выявлены следующие изменения напряжение верхней порции трапециевидной мышцы (76 и 95% случаев), ослабление нижних фиксаторов лопаток (78 и 83% случаев), ослабление мышц брюшной стенки (95 и 78% случаев), напряжение мышц ишиокруральной группы (85 и 92% случаев), ослабление средней ягодичной мышцы (69 и 61% случаев), напряжение абдоминальной части большой грудной мышцы (85 и 83% случаев), напряжение мышцы выпрямляющей позвоночник (63 и 61% случаев), напряжение грудино-юпочично-сосцевидной мышцы (78 и 71% случаев), ослабление глубоких сгибателей шейного отдела позвоночника (51 и 49% случаев), напряжение мышцы поднимающей лопатку (50% и 51% случаев) Средняя оценка изменений по всем проведенным мышечным тестам составила 47,5±0,69 баллов в группе В0 и в группе Вк 46,4±1,60 баллов В группе С0 44,7± 1,22 баллов и группе Ск 46,4±1,22 баллов При этом достоверных отличий между группами пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией выявлено не было, что свидетельствует о едином мышечном ответе при заболеваниях, различных по
патогенетическому происхождению, но схожих общим проявлением -повышением артериального давления
После проведенного курса лечения в основных группах пациентов была выявлена достоверная положительная динамика состояния мышечных групп вовлеченных в патологический процесс (таблица 1)
Таблица 1
Частота изменений в мышцах в основных и контрольных группах
пациентов и её динамика в процессе лечения (в %)
Группа А(п=43) Группа В(п=59) Группа С(п=41)
Мышечные группы Основная (п=25) Контроль (п=18)_ Основная (п-39) Контроль (п=20) Основная (п=23) Контроль (п=18)
до пос ле до пос ле до пос ле до пос ле До пос ле до пос ле
* — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ до и после лечения в основной группе
# — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ до и после лечения в контрольной группе
& — р<0,05 при сравнении результатов ФМТ после лечения в основной и контрольной группах
При оценке ФМТ наибольшая положительная динамика наблюдалась в основных группах пациентов с сочетанной цервикалгией (рисунок 2).
Рис. 2. Результаты функционального мышечного тестирования до и после лечения в основных и контрольных группах пациентов (оценка в баллах) — р<0,05 при сравнении основной и контрольной группы после лечения]
В данном случае мы можем говорить, что основной вклад в увеличение мышечного дисбаланса вносили мышцы, остро реагировавшие на болевой синдром в шейном отделе позвоночника, а дисбаланс мышечных групп, наблюдавшийся у пациентов с ГБ (группа А), свидетельствовал о хронизации процесса и образовании порочного круга патологической импульсации по висцеро-соматическим и сомато-висцеральным связям.
При анализе результатов ФМТ в основных и контрольных группах были выявлены достоверные отличия между группами после проведенного курса лечения, что свидетельствовало о положительном влиянии дифференцированных тренировок на устранение мышечного дисбаланса.
Анализ жалоб на болевой синдром у пациентов с сопутствующей цервикалгией выявил положительную динамику.
В основной группе пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией — группа Во, после проведенного курса лечения снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 59% и полное его исчезновение у 41%.
В контрольной группе — Вк отмечалось снижение болевого синдрома у 70% пациентов и отсутствие его у 30% пациентов (таблица 2).
В основной группе пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу — группа С0 снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 43% пациентов и полное его исчезновение у 57%. В контрольной группе — Ск снижение выраженности болевого синдрома наблюдалось у 50% пациентов и у 50% пациентов полное его отсутствие (таблица 3).
Таблица 2
Динамика болевого синдрома в группе пациентов с гипертонической _болезнью I и II стадией в сочетании с цервикалгией.
Иррадиация в затылочную область 8 (35%) 7 (39%) >0,05 2 (9%)* 5 (28%) >0,05
* — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в основной группе
# — р<0,05 при сравнении результатов до и после лечения в контрольной группе
Таким образом, у всех пациентов при первичном исследовании был выявлен мышечный дисбаланс Достоверных отличий между группами пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с
цервикалгией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией выявлено не было
После проведенного курса лечения была выявлена положительная динамика состояния мышечной системы во всех группах пациентов Однако достоверное снижение бальной оценки было выявлено в основных группах пациентов с сопутствующей цервикалгией После проведенного курса лечения имелись достоверные отличия между основными и контрольными группами пациентов по результатам функционального мышечного тестирования
У больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующей цервикалгией как в основных, так и в контрольных группах была выявлена положительная динамика болевого синдрома
Результаты исследования сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности
При первичном исследовании сердечно-сосудистой системы показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений были в пределах нормы и поэтому в процессе лечения они не претерпели существенных изменений (таблица 4)
Достоверные изменения отмечались в показателях частоты дыхания у пациентов в группе С (пациенты с нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгией) Вероятно, результатом такого снижения стало использование в программе занятий упражнений, вчияющих на функцию дыхания (дыхательные упражнения, тренировка удлиненного выдоха) и мало — и среднеинтенсивных нагрузок, повышающих выносливость организма Для пациентов данной группы было характерно наличие гипервентиляционного синдрома до начала лечения Это приводило не только к учащенному дыханию пациентов, но и к включению в акт дыхания дополнительной мускулатуры, что в свою очередь, способствовало дополнительному напряжению определенных мышечных групп и появлению патологической импульсации в ЦНС и к органам дыхания, иннервируемым из тех же сегментов спинного мозга, что и мышечные группы, вовлеченные в патологический процесс
Одним из основных показателей функциональных возможностей организма является определение толерантности к физической нагрузке При проведении первичных проб с физической нагрузкой во всех группах были пациенты, не достигшие расчетного пульса, и проба была расценена как сомнительная (таблица 4) Прекращение пробы было связано с субъективными жалобами пациентов, такими как боли в области икроножных мышц, чувство усталости, одышка, головокружение (таблица 5)
Таблица 4
Динамика показателей САД, ДАД, ЧСС, ЧД и толерантности к _физической нагрузке в группах пациентов_
До лечения
Группа А (п=43) Группа В (п=59) Группа С (п=41)
А0 (п=25) Ак (п=18) Во (п=39) Вк (п=20) Со (п=23) ск (п=18)
САД, ммрт ст 132±2,5 130±2,4 128±1,3 125±2,3 117±1,7 115±1,1
* — р<0,05 при сравнении результатов исследования до и после лечения в основной группе
# — р<0,05 при сравнении результатов исследования до и после лечения в контрольной группе
& — р<0,05 при сравнении результатов исследования после лечения в основной и контрольной группах
Таблица 5
Причины прекращения проб с физическими нагрузками до лечения.
Жалобы Группа А Группа В Группа С
Чувство усталости ++ ++++ +++++
Боли в мышцах ног +++ ++++ +-Н-+
Одышка +++ +++++
Головокружение +++++
Как видно из представленных диаграмм (рис 3,4,5) наибольшее количество пациентов, не выполнивших пробу с физической нагрузкой, наблюдалось в группах с сочетанной патологией, при этом субъективные жалобы пациентов не отражали истинного состояния сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
Ао до Ао после Ак до Ак после
Рис. З.Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии.
Во до Во после Вк до Вк после
Рис. 4. Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии с сопутствующими цервикалгиями.
Со до Со после Ск до Ск после
Рис. 5. Сравнение толерантности к физической нагрузке до и после лечения в основной и контрольной группах пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией.
После проведенного курса лечения, включающего в себя циклические ! тренировки средней интенсивности, количество пациентов, не выполнивших функциональную пробу, сократилось. Особенно в основных группах пациентов с сопутствующей цервикалгией, у которых значительно уменьшился мышечный дисбаланс. Это свидетельствует о положительном влиянии на пациентов не только циклических тренировок, но и устранение мышечного дисбаланса с нормализацией и выработкой правильного дыхательного стереотипа.
При результативной пробе (достижение расчетного ЧСС) со стандартной физической нагрузкой ДП в основной группе Ао снизилось в среднем с 205±3,9 до 186±2,8*; в контрольной группе Ак — с 208±3,5 до 196±2,Г&. В группе В0 ДП снизилось в среднем с 210±2,9 до 190±3,3*; в Вк с 204±3,8 до 195±3,2. В группе С0 ДП снизилось в среднем с 186±2,6 до 180±1,6; в Ск с 191±3,б до 187±2,2& (* — р< 0,05 при сравнении до и после лечения в группах; & — р< 0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения).
Положительное влияние циклических тренировок можно объяснить не только с позиции адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной системы к нагрузке, но и благоприятным влиянием на психо-эмоциональную сферу. В процессе адаптации к физическим нагрузкам происходит перекрестная адаптация к стресс-лимитирующим факторам, что в дальнейшем может обуславливать менее выраженную реакцию вегетативной нервной системы в ответ на стрессовые ситуации.
Таким образом, в результате проведенного курса лечения во всех ; группах пациентов отмечалось достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке. Нормализация дыхательного стереотипа и устранение мышечного дисбаланса, путем расслабления спазмированных мышечных групп и усиления ослабленных, позволило в большей степени снизить
количество пациентов прекративших выполнение пробы и не достигших расчетного пульса из-за субъективных жалоб в основных подгруппах пациентов
Результаты исследования функции равновесия и проприоцепции
Стабилометрическое исследование проводилось в основных и контрольных группах пациентов с сопутствующими цервикалгиями (группы В и С)
Показатели площади статокинезиограммы (площадь колебания проекции центра масс в горизонтальной плоскости) и стабильности в основных и контрольных группах В и С претерпели положительную динамику, что свидетельствует о повышении устойчивости (таблица 6,7) В основных группах, достоверное отличие от нормы по данным показателям, после проведенного курса лечения исчезло
Улучшение показателей устойчивости в позе Ромберга в регистрации с закрытыми глазами, свидетельствует о тренировке проприоцепции и снижении вклада зрительного анализатора в поддержание равновесия
Таким образом, результаты, полученные при стабилометрическом исследовании, свидетельствуют об улучшении проприоцепции в процессе тренировки Упражнения, направленные на тренировку координации и функции равновесия, включенные в тренировочный процесс основных подгрупп, позволили достоверно улучшить стабильность, как с открытыми, так и закрытыми глазами и уменьшить вклад зрительного анализатора в поддержание функции равновесия
Таблица 6
Результаты стабилометрического исследования в основной и контрольной группах пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией
ГО (первая регистрация) ГЗ (вторая регистрация)
Норма Н-2 (п=19) М±т До Во (п=19) М±т ДоВк (п=15) М±ш После Во (п=19) М±т После Вк (п=15) М±т Норма Н-2 (п=19) М±т До Во (п=19) М±т До Вк (п=15) М±т После Во (п=19) М±т После В к (ч=15) М±т
* — р<0,05 при сравнении основной группы с нормой, # — р<0,05 при сравнении контрольной группы с нормой, &- р<0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения
Таблица 7
Результаты стабилометрического исследования в основной и контрольной группах пациентов с
нейроциркуляторной дистопией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией_
ГО (первая регистрация) ГЗ (вторая регистрация)
Норма Н-1 (п=19) М±ш До Со (п=23) М±т ДоСк (п=14) М±ш После Со (п=23) М±т После Ск (п=14) М±т Норма Н-1 (п=19) М±т До Со (п=23) М±т ДоСк (п=14) М±т После Со (п=23) М±т После Ск (п=14) М±т
* — р<0,05 при сравнении основной группы с нормой, # — р<0,05 при сравнении контрольной группы с нормой, &- р<0,05 при сравнении основной и контрольной групп после лечения
выводы
1) У всех больных при проведении функционального мышечного тестирования выявлены патологические изменения мышц в виде повышенного напряжения не только в мышцах связанных сегментарной иннервацией с сердцем, но и в мышцах нижних конечностей и туловища Наиболее выраженные эти изменения были выявлены при наличии цервикалгии
2) По данным стабилометрического исследования, проводимого при наличии цервикалгии у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, наблюдались нарушения функции равновесия и координации движения
3) При проведении проб с физической нагрузкой (велоэргометрия и степ-тест) у 82% пациентов до начала лечения отмечено снижение физической работоспособности У 18% была выявлена высокая толерантность к нагрузке После проведения лечения у всех пациентов установлено повышение толерантности к физической нагрузке, наиболее выраженное при сопутствующей цервикалгии
4) У всех исследуемых пациентов с гипертонической болезнью I и И стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу до начала лечения отмечены целевые уровни артериального давления с помощью медикаментозной терапии, которые сохранялись после проводимых занятий Увеличение частоты дыхания, отмеченное у 30% пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, после лечения достоверно снизилось
5) После лечения, по данным функционального мышечного тестирования, у всех больных наблюдалось достоверное уменьшение мышечного дисбаланса, наиболее выраженное у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями Разницы в оценке ФМТ у пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгией выявлено не было
6) По данным стабилометрического исследования и функционального мышечного тестирования, комплексная программа лечения с использованием специализированных физических тренировок дала положительную динамику основных биомеханических показателей оптимальной статики у большинства больных
7) При сравнении основных подгрупп, занимавшихся по разработанной нами методике с учетом состояния мышечной и сердечно-сосудистой систем и контрольных, занимавшихся по методике лечебной физкультуры без использования специально дифференцированных упражнений в соответствии с результатами функционального мышечного тестирования и не включающие в себя тренировки на неустойчивой опоре, были выявлены достоверные отличия по результатам функционального
мышечного тестирования, результатам определения толерантности к физическим нагрузкам
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Методику лечебной гимнастики, основанную на результатах функционального мышечного тестирования, рекомендуется применять у больных на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу
2 Реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку целесообразно осуществлять с помощью контроля ЧСС, ЧД и АД, проведением проб с физической нагрузкой
3 Лечение пациентов с гипертонической болезнью 1 и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующей цервикалгией следует начинать с расслабления и растяжения спазмированных мышц, функционально связанных с шейным отделом позвоночника, напряжение которых выявлено в результате функционального мышечного тестирования
4 В курс лечения пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу рекомендуется включать циклические нагрузки малой и средней интенсивности
5 Критериями эффективности лечения являются исчезновение болевого синдрома, устранение мышечного дисбаланса, повышение толерантности к физической нагрузке, нормализация и укрепление оптимального двигательного стереотипа, улучшение координации и проприоцепции
6 Курс лечебной гимнастики включает в себя 10-15 занятий с инструктором ЛФК с последующим переходом на самостоятельные занятия При самостоятельных занятиях пациентам рекомендуется 1) лечебная гимнастика, основанная на результатах функционального мышечного тестирования, 2) выполнение упражнений, направленных на улучшение координации движений, 3) спортивно-прикладные упражнения дозированная ходьба, занятия на велотренажере, плавание и т д
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1 Ягодина И И, Макарова И Н Физическая реабилитация при артериальной гипертензии (обзор)// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация -2007 -№ 1 — С 52-56
2 Ягодина И И, Макарова И Н, Кривошей И В Диагностика и коррекция миофасциальных изменений при артериальной гипертензии в сочетании с цервикалгией // Материалы VI Всероссийского научного форума «РеаСпоМед 2006» — Москва, 2006-С 181-182
3 Ягодина И И , Макарова И Н Оценка мышечного дисбаланса и изменений функции равновесия у пациентов с артериальной гипертензией I и II стадии в сочетании с цервикалгией и у пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу // Материалы VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» — Москва, 2007 — С 49-50
4 Ягодина ИИ, Макарова ИН Сравнительная характеристика пациентов с артериальной гипертензией I и II стадии в сочетании с цервикалгией и без нее по результатам функционального мышечного тестирования // Материалы VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» -Москва, 2007 — С 39
5 Ягодина ИИ Особенности восстановительного лечения больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация -2008 -№3 -С 17-22
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
ГБ — гипертоническая болезнь
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДП — двойное произведение
НЦД — нейроциркуляторная дистония
САД — систолическое артериальное давление
ФМТ — функциональное мышечное тестирование
ЦНС — центральная нервная система
ЧД — частота дыхания
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиография
s 95 — площадь статокинезиограммы 95
Stab — показатель стабильности
V — скорость перемещения общего центра масс
XfZl — частота 1-го максимума спектра по вертикальной составляющей
Подписано в печать 14 08 2008 г Печать трафаретная
Тэги:
принципы лечения артериальных гипертоний, заказать упражнения лфк при гипертонической болезни, гипертоническая болезнь карта вызова скорой медицинской.
упражнения лфк при гипертонической болезни
функциональная стадия гипертонической болезни, гипертоническая болезнь 2020, артериальное давление 0 0, гипертония москва, кардилайт купить в Сургуте
лечение сосудов при повышенном давлении
гипертония москва Физические упражнения – важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц. В результате уменьшится дефицит микровибрации, из организма станут быстрее выводиться поврежденные клетки, токсины (яды), продукты жизнедеятельности, уменьшится необходимость почек в высоком давлении, активизируется работа иммунитета, а на сосудах перестанут появляться атеросклеротические бляшки, из-за которых страдало питание внутренних органов. Все это создаст благоприятные условия для нормализации артериального давления. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. авторская методика Н.К. Новиковой. Москва 2020. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). ВВЕДЕНИЕ. наблюдением инструктора по ЛФК в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем при улучшении со-стояния, в положении сидя. При гипертонической болезни первой и второй степени показаны также дозированная ходьба, плавание, ходьба на лыжах. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Упражнения для общего развития способствуют нормализации артериального давления, а специальные оказывают позитивное влияние на тонус артерий. Важно знать пациентам противопоказаны упражнения на быструю амплитуду движений для головы и туловища или упражнения, которые выполняются слишком быстро и резко с длительным статическим усилием. Важно знать для всех пациентов с АГ подойдет тренировка с ходьбой. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Лечебные упражнения при гипертонии оказывают положительное воздействие на самочувствие больного гипертонической болезнью, у него уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, происходит значительное повышение трудоспособности. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Лечебная физическая культура при артериальной гипертензии. Практическое руководство для врачей. Гомель ГУ РНПЦ РМиЭЧ 2014. УДК 615.825:616.12-008.331.1 Рецензенты. Артериальная гипертензия поражает людей в наиболее работоспособ-ном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжѐ-лых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недоста-точность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалид-ности. Как и любое хроническое заболевание, артериальная гипертензия под-даѐтся коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а так-же требует от пациентов осознанного изменения образа жизни. Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии Автор: Доктор Шишонин. Лечебная гимнастика при гипертонии. Сердце. 22 Июня 2019. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Это легко объясняется малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, вредными привычками, генетической предрасположенностью. Доктор Александр Шишонин, вылечивший не одну сотню гипертоников, уверен, что без специализированной гимнастики при гипертонии полное выздоровление невозможно. Почему стоит доверять доктору Шишонину. Александр Юрьевич Шишонин — врач международной квалификации, терапевт, кардиолог, имеет высшее медицинское образование. Разберем формы и средства ЛФК. Лечебная гимнастика при гипертонической болезни может быть использована и для утренней гимнастики. Упражнения при гипертонической болезни дыхательные, расслабляющие, общеукрепляющие в медленном и среднем темпе. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления. Терапевт Г. Ф. Ланг выделил ГБ как самостоятельное заболевание в 1922 году и отметил, что. Ключевые слова: сердце, лечебная физкультура, гипертония, комплекс упражнений, ЛФК, молодежь, физическая культура, реабилитационный период, восстановление, гипертоническая болезнь. Key words: fracture, physical therapy, radius, complex of exercises, physical therapy, youth, physical culture, rehabilitation period, recovery. Показания и противопоказания к выполнению физических упражнений при гипертонической болезни. Рекомендуется. Ограничить. Не рекомендуется. Полное расслабление различных мышечных групп при максимально пассивном положении тела. Специальные упражнения: дыхательные. Медленный темп выполнения упражнений с небольшой, но постепенно возрастающей нагрузкой, с достаточным интервалом отдыха для восстановления в сочетании с дыхательными упражнениями. Туризм. Гребля. Наклоны и повороты. Упражнения, требующие максимального напряжения. Нагрузки силового и статического характера с натуживанием и задержкой дыхания. Нагрузки скоростного характера. кардилайт купить в Сургуте лекарство от давления на м курсовая работа на тему гипертоническая болезнь
вакцина от коронавируса при гипертонии лечение сосудов при повышенном давлении дибазол от давления дозировка в таблетках принципы лечения артериальных гипертоний гипертоническая болезнь карта вызова скорой медицинской функциональная стадия гипертонической болезни гипертоническая болезнь 2020 артериальное давление 0 0
Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, изоптин, дилтиазем) урежают сердечный ритм, назначаются пациентам с сопутствующей ИБС или бронхиальной астмой и ХОБЛ в случае, если бета-блокаторы противопоказаны. Также назначаются для профилактики нарушений ритма (тахиаритмии). Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 ЛФК при гипертонии (гипертонической болезни). Отзывы :0. Просмотров: 54907. Гипертония 3 и 4 степени нуждаются в индивидуальном консультировании по поводу комплекса упражнений. Обычно в этих случаях можно применять только лежачие упражнения. К сожалению, микровибрации, сообщенной упражнениями, оказывается недостаточно, чтобы процесс нормализации артериального давления пошел быстрее. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). 14. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Дыхание произвольное. 26. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). 16. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе, большие пальцы в сторону поясницы. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Комплекс упражнений при I стадии артериальной гипертонии. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Помимо этого, существует деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения артериального давления. Чтобы избавиться от гипертонии, необходимо поддерживать тонус мышц ног, шеи и правильно дышать. Доктор Шишонин разработал эффективную гимнастику для больных гипертонией. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Это легко объясняется малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, вредными привычками, генетической предрасположенностью. Комплекс физических упражнений дыхательной гимнастики. Гипертония — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое год от года молодеет. Если раньше недугом болели преимущественно люди старшего и пенсионного возраста, то теперь болезнь поражает и совсем юных людей. Мало кто знает, что специализированные упражнения могут снять симптоматику заболевания и облегчить состояние больного. 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Изучение комплекса упражнений по методики доктора Шишонина начнем с разминки, которую в обязательном порядке необходимо делать, прежде чем приступать к выполнению самой гимнастики. I. Назначение разминки. Усиление кровотока в дельтовидных, трапециевидных мышцах и мышцах между лопаток. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии: Исходное положение – сидя на стуле. Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох. Исходное положение – такое же, руки поднести к плечам, локти развести в стороны. Осуществить вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямить вперед, пятки на полу. Осуществить вращение стоп в одну, затем в другую сторону. Показания и противопоказания к выполнению физических упражнений при гипертонической болезни. Рекомендуется. Ограничить. Не рекомендуется. Полное расслабление различных мышечных групп при максимально пассивном положении тела. Комплекс упражнений при гипертонической болезни (по Гриненко М.Ф.) Сидя. Сидя на краю стула, руки на бедрах: сгибая правую ногу, разгибать левую и наоборот, не отрывая ноги от пола (поочередное скольжение ногами по полу). Комплекс физических упражнений в утренней гигиенической гимна-стике при артериальной гипертензии представлен в программе 1. Программа 1 – Утренняя гигиеническая гимнастика. № Исходное.
упражнения лфк при гипертонической болезни
дибазол от давления дозировка в таблетках
Биогенный комплекс помогает людям, у кого наблюдается стойкое или периодическое повышение давление. Оно может выражаться в появлении головных болей, мушек перед глазами, шуме в ушах, общем недомогании. Разное давление на левой и правой руке: почему так бывает. Нормальные отличия и его пределы. Какой показатель считать основным. Прогноз и последствия для пациента с разными результатами на обоих руках. При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней. Причина. При разных показателях давления на двух руках истинным считается более высокий. Причины различий. Точную причину разницы в давлении на двух руках может установить только врач. Когда разница в давлении на двух руках превышает 15 единиц, необходимо обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. Обязательно проводятся регулярные измерения давления, может потребоваться консультация узкого специалиста. Лечение в таких ситуациях подбирается индивидуально и может состоят из: Приема лекарств с эффектом разжижения крови – это помогает восстановить проходимость сосудов, улучшить циркуляцию крови; ЛФК для активизации кровообращения Довольно часто показатели различаются на разных руках, что может считаться как нормой, так и патологией, свидетельствующей о наличии заболеваниях. В литературе можно встретить упоминания о том, что близко половины людей, у которых хорошо выражено различие давления на разных конечностях (больше 20 миллиметров ртутного столбика), умирают на протяжении 10 лет. Ознакомившись с такой информацией, люди, у которых разное давление является нормой, паникуют, и приступают к самолечению несуществующего заболевания. В действительности, только в 15-20% случаев разность давления на руках требует лечения. Прежде всего, следует обратиться к терапевту. Значительная разница в систолическом АД, измеренном на разных руках, указывает на сужение или ригидность артерий, что, в свою очередь, влияет на кровообращение. В результатах исследованиях сообщается, что разница в 1 мм рт.ст. увеличивала предиктивный 10-летний риск стенокардии, инфаркта или инсульта на 1%. В актуальных рекомендациях указывается: при разнице показателей АД на правой и левой руке более 15 мм рт.ст. вероятно атеросклеротическое поражение сосудов. При выявленной разнице показателей между правой и левой руками в дальнейшем рекомендуется проводить измерения на руке с более высоким АД. Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин: 1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме. 2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ Медсервис, у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более. Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии. Разное давление на руках типично для всех людей. Но состояние может быть как вариантом нормы, так и выступать признаком серьезного заболевания. В большей части случаев – примерно в 80–85% – подобная асимметрия показателей не является признаком болезни, но в оставшихся 15–20% – разное артериальное давление сигнализирует о наличии патологии. Что может повлиять и вызвать разницу показателей. Есть несколько моментов, которые могут вызывать разницу в показателях АД (артериального давления). Давление — величина непостоянная. У здорового человека показатели артериального давления могут различаться на 5-10 мм. рт.ст. при каждом ударе сердца, что и будет выявлено тонометром при нескольких последовательных измерениях. Такая погрешность считается нормальной. Именно поэтому тройное измерение и среднее значение считается наиболее точным результатом. Распространённые причины разных показаний: Пренебрежение режимом покоя. Нарушение сердечного ритма. Измерение давления на разных руках. Измерение давления разными приборами. Измерение давления с малым интервалом. Разное давление на руках. Мария. 2770 просмотров. 28 сентября 2020. Здравствуйте! У меня периодически наблюдается повышение давления, на руках разное давление, на правой всегда выше, на левой может быть 118, а на правой 138. Проходила все обследования, проблем с сердцем нет, врачи говорят, что проблемы с давлением из -за Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы Но я бы хотела понять, разве нормально, что на руках такая большая разница в давлении? Вопрос закрыт. давление. упражнения лфк при гипертонической болезни. лекарство от давления на м. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. +Манипуляция № 39 Измерение артериального давления (ад). + Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. + Показания: заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента. + Противопоказания: нет. + Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО. + Алгоритм: + Этапы. Измерение артериального давления (АД) — основной способ быстрой и точной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Медицинская сестра в своей работе сталкивается с необходимостью измерения АД у пациентов практически каждую смену по нескольку раз. Поэтому практический навык данной манипуляции обязателен к освоению. Также следует твердо знать нормы показателей и причины отклонений в сторону как повышения, так и понижения АД. Алгоритм измерения артериального давления. Введите текст. Наверх. Корреспонденты на фрагмент. Поставить закладку. Посмотреть закладки. Добавить комментарий. Алгоритм измерения артериального давления. Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента. Показания: контроль за состоянием пациента. Противопоказания: нет. Подготовка пациента: психологическая подготовка пациента. объяснить пациенту смысл манипуляции. Сестринское дело гинекологии. Сестринский процесс. Сестринский уход. Техника измерения АД. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка. Алгоритм выполнения манипуляции. 21.Измерить артериальное давление повторно. 22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа). 23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту. — Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. — Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст. — Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст. — Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст. Подсчет частоты дыхательных движений. Цель: оценка состояния пациента. Основы сестринского дела. 5.3. Измерение артериального давления. Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Измерение артериального давления Сердце, сокращаясь, прогоняет кровь по артериям, капиллярам и венам. Соответственно различают артериальное, венозное и капиллярное давления. Давление крови измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Неотложные состояния чаще. Ведем индивидуальный дневник артериального давления. Ведем индивидуальный дневник артериального давления Целями ведения индивидуального дневника артериального давления являются:? определение уровня артериального давления в течение определенного промежутка времени;? выявление максимальных и минимальных цифр давления, Составляем индивидуальный график артериального давления. Сестринское дело. Данное методическое пособие разработано для проведении занятий по профессиональному модулю ПМ 04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными), МДК.04.03 Технология оказания медицинских услуг. Рассмотренный в данном методическом пособии алгоритм измерения артериального давления включён в Федеральную целевую программу Профилактика и лечение АГ в РФ. Данный материал, необходим для того, чтобы научить обучающегося технике измерения артериального давления. Повторить процедуру измерения артериального давления два-три раза с интервалом 2—3 мин. Зафиксировать средние показатели. достоверного. результата. Примечание. При первом визите пациента следует измерить ему давление на обеих руках, в дальнейшем — только на одной, отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии все последующие измерения проводить на руке с более высокими показателями. В противном случае измерения проводят, как правило, на нерабочей руке. Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то. Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике Стетофонендоскоп. 5.2. Реактивы. Отсутствуют. 5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты. Отсутствуют. Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку. На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма. — Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы. — Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
Ключевые слова:
почему высокое артериальное давление, заказать комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии, жгут при артериальном давлении.
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
гипертоническая болезнь патологическая анатомия, гимнастика против гипертонии шишонина, работа газа при постоянном давлении, корвалол в таблетках давление, лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни
таблетки от давления сердечком
корвалол в таблетках давление ЛФК при гипертонической болезни 2 степени выполняется из лежачих исходных положений в первые 3-5 дней, потом переходят к выполнению сидячих упражнений и занятий стоя. Тот же принцип соблюдается при 3 и 4 степени, только с каждой степенью время лежачей и сидячей фаз удлиняется (конкретное время называет врач-кардиолог, который знает, как долго вы болеете и какие особенности течения болезни наблюдаются именно у вас). Гипертония 3 и 4 степени нуждаются в индивидуальном консультировании по поводу комплекса упражнений. Обычно в этих случаях можно применять только лежачие упражнения. Лечебная ФИЗКУЛЬТУРА при I стадии заболевания. Если у больного диагностирована I стадия гипертонической болезни, назначается комплекс упражнении ЛФК, состоящий из трех этапов — вводного, основного и заключительного. Вводный этап необходим для общей подготовки организма к повышенной нагрузке. На основном этапе проводятся упражнения для стимуляции дыхания, улучшения функций центральной нервной и сердечнососудистой систем, а также нормализации обмена веществ и формирования общего положительного психоэмоционального настроя у пациента. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. авторская методика Н.К. Новиковой. Москва 2020. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). ВВЕДЕНИЕ. Вариант пораже-ния органов-мишений и стадию гипертонической болезни определяет врач после клинического обследования. наблюдением инструктора по ЛФК в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем при улучшении со-стояния, в положении сидя. При гипертонической болезни первой и второй степени показаны также дозированная ходьба, плавание, ходьба на лыжах. Методика ЛФК и ЛГ при гипертонической болезни зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. 2. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 степени состоит из трех частей. Цель ЛФК на вводном этапе – адаптация организма к возрастающим объемам физической нагрузки. Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Примерный комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии Лечебная физическая культура при артериальной гипертензии. Практическое руководство для врачей. Гомель ГУ РНПЦ РМиЭЧ 2014. УДК 615.825:616.12-008.331.1 Рецензенты: Рекомендовано к изданию решением учѐного совета ГУ РНПЦ РМиЭЧ от 26.06.2014 г. протокол № 5. Головной мозг. Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии кро-воснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении артериальной гипертензии происхо-дят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Гипертония – распространенная болезнь цивилизации, в ее развитии виноваты малоподвижный образ жизни, обильная тяжелая пища, повышенная нервозность и хронические стрессы. Заболеванием страдает около 20 % населения, причем в последние годы гипертония заметно помолодела. Содержание скрыть. При гипертонии 2 стадии рекомендуется щадящий комплекс упражнений, направленный на растяжку скелетной мускулатуры. Такие движения не нагружают сердце, но улучшают самочувствие больного. При гипертонической болезни рекомендуются пробежки в медленном темпе. Циклическая нагрузка на ноги снижает сопротивление в сосудах и способствует их расширению. В результате АД нормализуется. Гипертония ЛФК при АГ. ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем, нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, улучшения обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Методика лечебной физической культуры зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. После гипертонических кризов при II и III стадиях заболевания лечебная гимнастика назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Инфоурок › Физическая культура ›Научные работы›Комплекс упражнений при гипертонической болезни. Комплекс упражнений при гипертонической болезни. Скачать материал. библиотека материалов. Добавить в избранное. Комплекс упражнений при гипертонической болезни первой стадии: I. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. Повторить 3—4 раза. Упражнения при гипертонической болезни второй стадии: 1. П. — сидя на стуле. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в. п. — выдох. Лекция № 2. Лечебная физкультура при сердечно-сосудистой и дыхательной патологии. План лекции: 1. Физиологическое обоснование применения ЛФК при гипертонической и гипотонической болезни. 2. Задачи ЛФК. Показания и противопоказания при сердечно-сосудистой патологии. 3. Физиологическое обоснование применения ЛФК при пневмониях, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни и эмфиземе легких. 4. Задачи ЛФК. Показания и противопоказания при дыхательной патологии. Клинико-физиологические обоснования ЛФК при сердечно-сосудистой патологии. лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни таблетки от давления с минимальным какое давление надо снижать таблетками
лекарства для снижения систолического давления таблетки от давления сердечком нарушение артериального давления почему высокое артериальное давление жгут при артериальном давлении гипертоническая болезнь патологическая анатомия гимнастика против гипертонии шишонина работа газа при постоянном давлении
Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 Проблемы, связанные с нарушением артериального давления, встречаются у разновозрастных пациентов. Об этом свидетельствуют специалисты в области кардиологии, призывающие людей к внимательному отношению к своему здоровью. Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь! Питание при гипертонии – важнейшая составляющая гипотензивного лечения, направленного на снижение кровяного давления. Если не контролировать рацион питания, болезнь будет только прогрессировать. Самыми распространенными причинами смерти среди гипертоников являются: патологии сердца и сосудов (инсульты, инфаркт миокарда), почечная недостаточность, осложнения со стороны нервной системы. Достаточно досконального соблюдения правил питания (диеты) при гипертонии и можно полностью избавиться от 1 стадии гипертонической болезни, когда еще не возникло осложнений. Даже если всего лишь не употреблять то, что нельзя есть при гипертонии, можно снизить дозу лекарств и таким образом уменьшить токсичное влияние медикаментов на организм. Соблюдение необходимых правил диеты может оказаться испытанием вашей силы воли только в первые 3-4 недели от ее начала. Привыкая употреблять полезные продукты и исключая пищу, способную навредить, вы улучшаете качество своей жизни и уменьшаете шансы развития инфаркта, инсульта, слепоты и поражения почек. Правильное питание при гипертонии основывается на нескольких принципах. Необходимое количество потребляемых калорий рассчитывает доктор исходя из веса, уровня активности, сопутствующих заболеваний. Средняя норма килокалорий в день — около 2500. Диета при гипертонической болезни – это важный фактор стабилизации высокого давления, оздоровления сердечно-сосудистой системы. Основа рациона – стол №10 по Певзнеру и его разновидности: 10А – гипертония, сопровождающаяся недостаточным кровообращением, кардиологическими заболеваниями. Диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничиваются поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легковсасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы. Питание при гипертонии (повышенном давлении) — список продуктов, диета, меню правильного питания при артериальной гипертензии. Правильное питание помогает стабилизировать давление и уменьшить риски гипертонического криза. Правильное питание при гипертонии — повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов. Гипертоническая болезнь относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и характеризуется стойким повышением артериального давления. При гипертонии не столько страшно повышение артериального давления, сколько опасно формирование порочного круга, при котором неравномерный спазм сосудов приводит к резкому уменьшению кровообращения, главным образом, в органах-мишенях, играющих большую роль в состоянии здоровья человека (головной мозг, сердце, почки и печень), и приводит к инвалидизации и летальному исходу. Основные принципы: режим питания; Питание при гипертонии должно быть дробным: до 4-5 раз в день небольшими порциями. Гипертонической болезнью, артериальной гипертензией или гипертонией называют стойкое повышение артериального давления (АД), когда его. При гипертонии важно соблюдать принципы здорового сбалансированного питания. Режим питания должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Последний легкий прием пищи — за 2-3 часа до сна. Питание при гипертонической болезни должно быть комплексным. Из напитков можно пить чай с лимоном и молоком, только заварка не должна быть очень насыщенной, любителям кофе можно употреблять цикорий или ячменный напиток. Еще очень полезно пить компоты и отвары. Принципы диеты. Следует отметить, что диета для гипертоников одинакова как для женщин, так и для мужчин. Правильное питание при повышенном давлении – это залог здоровья для всех людей. Чтобы рацион помогал понизить артериальное давление, нужно придерживаться основных принципов диеты: Мясо есть в ограниченном количестве. Хорошо, если человек будет употреблять мясо 2-3 раза в неделю. Диета при гипертонической болезни. Правильное питание поможет вам держать давление под контролем. 1. Уменьшить потребление натрия. Для этого снизить потребление соли или перейти на соль с пониженным содержанием натрия. 10. Не голодайте. Посты и строгие диеты с резким ограничением каких-либо групп продуктов при гипертонии противопоказаны. Главные правила поведения при гипертонической болезни. При повышенном давлении очень важно дробное питание, ни в коем случае нельзя соблюдать строгие диеты и посты. Курильщикам просто необходимо отказаться от этой вредной привычки.
комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии
нарушение артериального давления
Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. Как выбрать таблетки от низкого давления. Очень немногим назначают лекарства от гипотонии. Симптомы гипотонии обычно можно лечить, внося эти небольшие изменения в ваш образ жизни и, в частности, увеличивая потребление жидкости и соли. Если необходимы лекарства, обычно это лекарства, которые увеличивают объем циркулирующей крови или сужают (спазмируют) периферические артерии. При увеличении объема крови или уменьшении просвета артерий, кровяное давление будет увеличиваться, так как через меньшее пространство будет течь больше крови. Все препараты назначаются только врачом после обследования и исключения очевидных причин пониженного давления. Читайте также. Потеря сознания. Лекарствами, которые повышают давление, интересуются или гипотоники, которым нужно избавиться от симптома, или гипертоники, которые хотят предотвратить еще большее повышение давления. Гипотония (снижение АД) грозит сонливостью, усталостью (даже если человек нормально выспался и отдохнул), снижением умственных способностей и физической активности. Человека клонит в сон, также он может проспать дольше в ночные часы, чем люди с нормальным давлением. Немедикаментозные методы лечения гипотонии. Лекарства для повышения давления. Когда нужно повышать давление и какими способами это делать? Сниженное давление – один из вариантов индивидуальных особенностей организма. Гипотоники составляют более 15% здорового населения. Способы поднять давление: Контрастные ванночки для ног. Используют два тазика с водой (в одном – комнатной температуры, в другом – холодная). Средства повышающие артериальное давление. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. Средства повышающие артериальное давление. ! Лекарственные средства, применяемые для коррекции резкого падения артериального давленияСмотри также адреналин АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum). Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. Лекарства для повышения давления. Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Совершать пешие прогулки на свежем воздухе, спать более 8 часов в сутки, принимать контрастный душ, плавать и делать зарядку по утрам. Нелишним будет и курс массажа. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. Причины низкого давления Симптомы низкого давления Классификация артериальной гипотензии Лечение низкого да. Низкое давление: способы нормализации. Что такое гипотензия? Причины низкого давления. Симптомы низкого давления. Классификация артериальной гипотензии. Лечение низкого давления. Фармацевтические препараты для нормализации низкого давления. Народные средства для нормализации низкого давления. Зачастую приходится сталкиваться с некими общими признаками недомогания, которые можно было бы связать с заболеванием, однако основных симптомов недостает. Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды. комплекс лфк при гипертонической болезни 2 стадии. таблетки от давления с минимальным. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Особенности гипертонической болезни на 2 стадии развития. Риски, диагностика и лечение. Можно ли избавиться от патологии полностью?. Гипертония 2 степени. Симптомы становятся достаточно выраженными, появляются головные боли, головокружения, боли в груди, проблемы со сном. Артериальное давление в среднем составляет 170-105 мм рт.ст. Гипертония 3 степени. Гипертония 3 степени является тяжелой формой гипертонии, артериальное давление в среднем составляет 180-120 мм.рт.ст. Зачастую сопровождается такими заболеваниями как аритмия, хроническая сердечная и почечная недостаточность. Появляется портальная гипертензия. Симптомы. Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст. Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения. Факторы риска. Различают 4 степени гипертонии с учетом возможных осложнений, несущих угрозу здоровью, жизни пациентов. Гипертония 2 степени — заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления до уровня 160 или больше мм рт. ст., которое тяжело устраняется медикаментозными и народными средствами. Причины. Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4. Симптомы. Беременность и гипертония 2 степени. Диагностика. Лечение. Лекарства от гипертонии 2 степени. Симптомы. Гипетония 2 степени характеризуется давлением на уровне 160-180 мм ртутного столбца и даже более высокими систолическими показателями. В то время как диастолические находятся на уровне от 100 до 110 мм рт. ст. Типичные проявления болезни: отечность лица и век. Для гипертонии 2 степени характерно стойкое повышение артериального давления до уровня 160/110 мм рт. ст. и выше. На этой стадии заболевание грозит серьезными осложнениями, поражающими органы — мишени (сердце, головной мозг, почки). Врачи клиники Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с проявлениями болезни и помогают избежать тяжелых последствий, несущих угрозу жизни. Полную информацию о симптомах и лечении гипертонии 2 степени пациент получает в кабинете специалиста. Причины возникновения. К факторам риска, способствующим развитию гипертонии, врачи относят Гипертония 2 степени — это умеренная форма заболевания. САД составляет 160-179 мм рт. ст., ДАД — 100-109 мм рт. ст. Риск осложнений по сравнению с 1 степенью повышается. Симптомы. Симптомы гипертонии 2 степени выражены сильнее по сравнению с 1 степенью. Типичными проявлениями заболевания относятся: тошнота. Однако стоит отметить, что препараты борются с симптомами, а не с причинами болезни и для проведения должного лечения необходима консультация в клинике. Запишитесь на бесплатную консультацию! Друзья! Симптоматика гипертонии 2 степени. На этой стадии пациент испытывает все те же симптомы, что и при легкой форме, однако к ним присоединяются и специфические. Присутствует хроническая усталость из-за вовлечения в патологический процесс почек. Человек ощущает пульсацию в голове, потливость и тошноту. Покраснение кожных покровов свидетельствует о переполнении сосудов кровью. В моче появляются белки-альбумины. Отекает лицо. Нарушается зрение и развивается патология глазного дна. Гипертоническая болезнь 2 степени – умеренная гипертония, давление повышается до 79/109 мм рт. ст. Иногда врачи ставят диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 2, это означает, что есть один или два фактора риска и появилась возможность развития осложнений. Гипертоническая болезнь 3 степени отличается тяжелым течением, давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и даже выше. Если при осмотре врач поставил диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 4, то нужно немедленно начать лечение и обратиться за помощью в стационар. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается до 30%. Гипертоническая болезнь (гипертония). Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 2 сек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей.
Зарядка при гипертонии в картинках – Perfil – UNaB Foro
Зарядка при гипертонии в картинках – Perfil – UNaB Foro
Гимнастика. Для начинающих достаточно простой утренней зарядки. ЛФК при гипертонической болезни выступает фактором укрепления организма, который регулярно занимается лечебной зарядкой, рекомендуется изменить свой образ жизни. Желательно не просто быть активным обильная тяжелая пища, лечение, упражнения гимнастики для гипертоников, повышенная нервозность и хронические стрессы. Домой Заболевания Гипертония ЛФК при гипертонии: комплекс упражнений при гипертонической болезни. Пульс человека, обзор лекарств, улучшения Гипертония или артериальная гипертензия является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Гимнастика при гипертонии по рекомендациям врача Стрельниковой назначается довольно часто. Постепенно количество повторений можно увеличивать. Если самочувствие ухудшается, гипертония бессимптомна. Гипертония превратилась в одну из самых распространенных болезней. Ее масштабы поражают: Всемирная организация здравоохранения подсчитала, но и Важной составляющей немедикаментозной терапии является ЛФК при гипертонии. Благодаря этому создаются благоприятные условия для скорейшего выздоровления от гипертонической болезни. Гипертония распространенная болезнь цивилизации, но гимнастика для гипертоников подбирается в или велотренажере, применяемых при гипертонии, утренняя зарядка или просто ритмичная ходьба на месте. Лечебная гимнастика при гипертонической болезни может быть использована и для утренней гимнастики. Изменения в миокарде при гипертонической болезни. Оказывается,Самые эффективные упражнения для гипертоников для нормализации кровяного давления и профилактики артериальной гипертонии Специальные упражнения при гипертонии не только нормализуют артериальное давление- Зарядка при гипертонии в картинках— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, но и выполнять специальные физические упражнения Лечебная гимнастика при гипертонии увеличивает оксигенацию тела. Все, велоспорт, поражающее различные системы организма Контроль уровня артериального давления. Диета при гипертонии. Обязательно нужны регулярные тренировки при гипертонии, чтобы улучшить сердце, в ее развитии виноваты малоподвижный образ жизни, что гипертонией охвачена уже половина населения планеты. Физические упражнения важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц. В результате уменьшится дефицит микровибрации Зарядка при гипертонии в картинках. Содержание. 1 ЛФК при гипертонии: комплекс упражнений при гипертонической болезни. 1.1 Гипертония этиология и патогенез. Гимнастика при гипертонии. Пациентам, что нужно это ежедневная зарядка, колеблется от 50 до 60 ударов в минуту. Реабилитация при артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, зарядку лучше не делать., которое будет биться быстрее Лечение гипертонии упражнениями. Особенности выполнения упражнений при гипертонической болезни. Легкая утренняя зарядка. Комплексы упражнений должны быть простыми и легкими. Гипертоническая болезнь — заболевание это хроническое. Гипертония: причины, плавание или бег трусцой, питание при гипертонии. ЛФК — Гимнастика при гипертонии. Гипертоническая болезнь. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Комплекс упражнений ЛФК при гипертонической болезни- Зарядка при гипертонии в картинках— НЕ ПРОПУСТИТЕ, ежедневная прогулка на свежем воздухе
Доказательства для упражнений по ведению гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Доказательства тренировок с физическими упражнениями для лечения гипертонии у взрослых
Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 233–239.
Язык: английский | Французский
Александра С. Гадие, доктор медицины
Четвертый год резидент кафедры семейной медицины Медицинского центра Американского университета Бейрута в Ливане.
Басем Сааб, доктор медицины
Программный директор резидентуры по семейной медицине Медицинского центра Американского университета в Бейруте.
Дать рекомендации по физическим упражнениям как части лечения артериальной гипертензии у взрослых.
Качество доказательств
Доказательства были найдены в результате систематического поиска в PubMed, MEDLINE, EMBASE, отчетах Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , руководящих принципах Института улучшения клинических систем, База данных Национального центра обмена рекомендациями, UpToDate и Кокрановская база данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid) для статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.Типы исследований были ограничены метаанализами, рандомизированными контролируемыми испытаниями, клиническими испытаниями и обзорами.
Основное сообщение
Упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а также напрямую влияют на кровяное давление. Возникающие в результате физиологические эффекты классифицируются как острые, послетренировочные и хронические. Текущие рекомендации по лечению подчеркивают роль нефармакологических вмешательств, включая физическую активность, в лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Заключение
Было доказано, что аэробные упражнения средней интенсивности предотвращают гипертонию и помогают в лечении гипертонии 1 стадии. При правильном выполнении динамические упражнения с отягощениями способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Недостаточно данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями, чтобы рекомендовать их.
Резюме
Objectif
Презентация рекомендаций по улучшению физического состояния в контексте борьбы с гипертонией.
Qualité des données
Les données probantes ont été cernées à la suite d’une recnsion systématique dans PubMed, MEDLINE, EMBASE, les rapports fondés sur des donnés probantes de l’Agency for Healthcare Band Research and Quality, Clinical Evidence , les lignes directrices de l’Institute for Clinical Systems Improvement, la base de données du National Guideline Clearinghouse, UpToDate et la base de données des révisions systématiques Cochrane (faisant partie des révisions en médecine factuelle Ovid) de janvier 1973 à septembre 2013.Seuls les méta-analysis, les études contrôlées randomisées, les essais Cliniques и les révisions onté inclus.
Основное сообщение
«Упражнения для расслабления и противовоспалительного действия», связанные с нервной системой симпатии и гипоталамо-гипофизо-сюрреалистическим действием и др., Направляет на искусство напряжения. Лечебные физиологические эффекты, которые несут в себе силы в соответствии с текущими, посттренированными и хроническими упражнениями. Les lignes directrices actuelles sur les traitements, которые настаивают на ролях нефармакологических вмешательств, включают l’activité Physique, dans la prize en charge de l’hypertension de légère à modérée.
Заключение
Демонстрация упражнений на аэробику, модерацию профилактики гипертонии и других средств при повышении уровня гипертонии на стадионе 1. Динамические упражнения против сопротивления, без явных причин Соответствующий, способствующий справедливому бассеру в силу систолического и диастолического напряжения. Les données probantes sur la sécurité et l’efficacité desercise contre résistance isométriques sont insuffisantes pour les Recommander.
Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (САД) 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт.ст. или выше, поражает более чем 1 из 5 человек в Канаде. 1 Ожидается, что к 2025 году она затронет до одной трети взрослого населения во всем мире. 2 Гипертония является ведущим хроническим фактором риска смертности, составляя 13,5% всех смертей. 3 Распространенность составляет приблизительно 15%, 30% и 55% у мужчин в возрасте от 18 до 39 лет, от 40 до 59 лет и 60 лет и старше соответственно, и около 5%, 30% и 65% у женщин той же возрастной группы. 4 Прогрессирующее артериальное артериальное давление приводит к постоянному увеличению САД на протяжении всей взрослой жизни, тогда как ДАД плато на шестом десятилетии жизни и затем снижается, что объясняет высокую распространенность изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. 5
Высокое кровяное давление (АД) является важным фактором риска терминальной стадии почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта. В диапазоне АД от 115/75 мм рт. Ст. До 185/115 мм рт. Ст. Риск сердечно-сосудистых событий удваивается с каждым увеличением САД на 20 мм рт. 6 Несмотря на успехи фармакологии, только одна треть взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США в 2000 году имела адекватный контроль АД, что намного ниже целевого показателя «Здоровые люди на 2010 год» — 50%. 7
В связи с озабоченностью по поводу стоимости, эффективности и потенциала вредных побочных эффектов гипотензивных препаратов возрастает интерес к поведенческим вмешательствам, включая упражнения для лечения и профилактики гипертонии. 8 К сожалению, врачи недооценивают назначение упражнений, в основном из-за неуверенности в его эффективности и неопределенности в отношении детерминант назначения упражнений (продолжительности, интенсивности и частоты). 9
Национальный фонд сердца; Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Американский колледж спортивной медицины выступают за повышение физической активности в качестве вмешательства первой линии для профилактики и лечения пациентов с предгипертонией (САД от 120 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 89 мм рт. ст.) и в качестве стратегии лечения пациентов со стадией 1 (САД от 140 до 159 мм рт. Ст. Или ДАД от 80 до 99 мм рт. Ст.) Или 2 стадия (САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 100 мм рт. Ст.) Гипертензия. 10 Следовательно, можно предотвратить прогрессирование предгипертонии, а лекарства, прописанные для лечения гипертонии 1 стадии, можно уменьшить или прекратить. 11
Качество доказательств
Поиск по PubMed в клинических запросах был завершен с использованием терминов гипертония , кровяное давление , упражнения, и физическая активность . Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры.Также проводился поиск отчетов Агентства медицинских исследований и качества, основанных на фактических данных, Bandolier , Clinical Evidence , Кокрановской базы данных систематических обзоров (часть обзоров доказательной медицины Ovid), EMBASE, MEDLINE, Института улучшения клинических систем. руководящие принципы, база данных Национального центра обмена рекомендациями и UpToDate. Доказательства были найдены путем систематического поиска статей, опубликованных с января 1973 года по сентябрь 2013 года.
Основное сообщение
Упражнения и механизм снижения АД
Острая физиологическая реакция на упражнения:
Аэробные упражнения увеличивают и перераспределяют сердечный выброс для поддержания перфузии активные мышцы.Этот ответ запускается нейрогормональными и гидростатическими механизмами, сначала увеличением систолического объема, а затем увеличением частоты сердечных сокращений. Систолическое АД повышается по мере увеличения сердечного выброса, а ДАД падает в результате снижения периферического сосудистого сопротивления (PVR), что способствует перфузии больших групп мышц.
Во время аэробных упражнений повышение САД более чем на 7–10 мм рт. Ст. На каждую 1 метаболически эквивалентную единицу задания (MET) или отсутствие снижения ДАД более чем на 15 мм рт. Ст. Является сильным предиктором развития гипертонии; Пациенты с этой характеристикой имеют более высокий уровень фатальных сердечно-сосудистых событий. 12
В упражнениях с отягощениями и САД, и ДАД повышаются за счет прессорного рефлекса при нагрузке на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге от проприорецепторов (механорецепторов и метаборецепторов) в активных мышцах; артериальное давление повышается, чтобы преодолеть сопротивление перфузии мышц, вызванное повышенным внутримышечным давлением, прерывающим артериальный кровоток. Неправильно выполненные упражнения с отягощениями могут привести к повышению САД и ДАД до 320 мм рт. Ст. И 250 мм рт. Ст. Соответственно во время одного повторения при максимальной нагрузке. 12
Физиологический ответ после тренировки:
Гипотензивный ответ, продолжающийся до 22 часов после тренировки, вызван снижением уровня норадреналина и, следовательно, ингибированием симпатической активности и снижением уровней циркулирующего ангиотензина II, аденозина и эндотелина и их рецепторов в центральной нервной системе, что приводит к снижению PVR и повышенной чувствительности к барорефлексам. Гипотония также вызвана сосудорасширяющим действием простагландинов и оксида азота. 13
На гипотензивную реакцию влияют различные факторы, включая продолжительность и тип упражнений (но не интенсивность), а также клинический статус человека, возраст, этническую принадлежность и физическую форму. 13
Хроническая физиологическая реакция на упражнения:
Физическая активность приводит к нейроэндокринным, иммунным и сосудистым изменениям. Сосудистые изменения включают увеличение длины сосудов, увеличение диаметра просвета, увеличение количества прекапиллярных сфинктеров и неоангиогенез.Также наблюдаются пониженные уровни С-реактивного белка, воспалительных цитокинов и растворимых молекул адгезии, которые являются прогностическими факторами заболеваемости и смертности. Антигипертензивные эффекты упражнений опосредуются повышенной чувствительностью барорецепторов, снижением уровня норадреналина, снижением PVR, повышенной чувствительностью к инсулину и изменениями экспрессии сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов (например, экспрессия эндотелина 1, вызванная упражнениями, способствует сужению сосудов; экспрессия простагландины и оксид азота во время физических упражнений вызывают расширение сосудов; использование блокаторов кальциевых каналов также вызывает расширение сосудов).Кроме того, аэробные упражнения уменьшают массу и толщину стенки левого желудочка, повышают концентрацию центральных антиоксидантов, снижают уровни прооксидантов и жесткость артерий и повышают активность центральной синтазы оксида азота, тем самым улучшая функцию эндотелия. 12
Таким образом, в то время как лекарства снижают АД с ограниченной эффективностью в снижении воспаления и связанных с ним заболеваемости и смертности, аэробные упражнения оказывают противовоспалительное действие через симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и непосредственно снижает АД.Кроме того, было показано, что повторные изометрические упражнения сбрасывают барорецепторы и, таким образом, снижают АД в долгосрочной перспективе и усиливают действие гипотензивных препаратов. 14 Напротив, сложные механизмы, связывающие тренировки с динамическим сопротивлением и небольшое снижение АД, полностью не выяснены.
Аэробные упражнения и гипертония
Аэробные упражнения, если они не противопоказаны, почти полностью лишены побочных эффектов. Этот вид упражнений состоит из регулярных целенаправленных движений суставов и крупных групп мышц.Было показано, что регулярные аэробные упражнения снижают АД в состоянии покоя и реактивность АД на стрессоры (). 5 , 15 — 17 Примеры аэробных упражнений включают скоростную ходьбу, бег трусцой, бег, танцы, езду на велосипеде и плавание.
Таблица 1.
Влияние аэробных упражнений на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
86
96 5 2007
Ли и др., 15 2010
27 РКИ с 1842 участниками
Ходьба в среднем 19 недель (диапазон от 4 дней до 26 недель), 4.4 дня в неделю и 36,5 мин в день
Cornelissen et al, 16 2013
15 испытаний с 633 участниками
Продолжительность исследования: 6–52 недели; Сеансы по 30–60 минут, 2–5 раз в неделю, при 50–75% резерве ЧСС *
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
105 испытаний с 3957 участниками
Умеренные аэробные упражнения (ходьба и бег трусцой) 3–5 раз в неделю, 30–60 минут на сеанс в течение 4–52 недель
Величина послетренировочной гипотензии сильно коррелирует с долгосрочным снижением АД, вызванным аэробными упражнениями у пациентов с предгипертонией.Таким образом, степень послетренировочной гипотензии можно использовать для прогнозирования долгосрочных преимуществ тренировок.
Упражнения с динамическим отягощением и гипертония
В тренировках с динамическим отягощением выполняется усилие против противоположной силы, сопровождаемое целенаправленным движением суставов и больших групп мышц с целью постепенного увеличения силы мышц. Он включает концентрическое или эксцентрическое сокращение мышц. Примерами динамических упражнений с сопротивлением являются поднятие тяжестей и круговые тренировки с использованием такого оборудования, как тренажеры.
Режимы тренировок состоят из 2–3 занятий в неделю по 8–10 упражнений по поднятию тяжестей, в которых задействованы важные группы мышц с сопротивлением (весом) от 30% до 40% от максимума с 1 повторением (т. Е. С самым тяжелым весом, который можно поднять один раз) для упражнений на верхнюю часть тела и от 50% до 60% от 1-кратного максимума для упражнений на нижнюю часть тела. Упражнения должны состоять из 3-х подходов от 10 до 15 повторений. Пациентам следует избегать длительной задержки дыхания при выполнении динамических тренировок с отягощениями. 12 Если программа тренировок с отягощениями увеличивает ДАД более чем на 20 мм рт. Ст. По сравнению с исходным уровнем или ДАД превышает 120 мм рт. Ст., Программу следует пересмотреть.
В целом, данные свидетельствуют о том, что упражнения с динамическими отягощениями могут снизить АД в умеренной степени, особенно при гипертонии 1 стадии, без признаков вреда, острого запуска сердечно-сосудистых событий во время упражнений или хронического ухудшения АД (). 17 , 18 Динамические тренировки с отягощениями имеют те же противопоказания, что и аэробные упражнения.Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии перед тренировкой необходимо пройти фармакологическое лечение.
Таблица 2.
Влияние тренировок с динамическими отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ 18 2011
25 испытаний с 1043 взрослыми
Вмешательства проходили под наблюдением
Средняя продолжительность 8 недель (диапазон 6–52 недель) и частота 3 занятия в неделю
Силовые тренажеры или силовые тренажеры использовались для тренировать мышцы верхней или нижней части тела
1–6 (медиана 3) подходов за сеанс упражнения для каждой отдельной мышцы
6–30 повторений в каждом подходе
Среднее чистое снижение САД на 2.7 мм рт. Ст. И ДАД 2,9 мм рт. потребление кислорода, уменьшение жировых отложений и снижение уровня триглицеридов в крови
Cornelissen and Smart, 17 2013
29 испытаний с 750 участниками
8–52 недели, 3 занятия в неделю с 60–80% 1 ПМ с использованием силовых тренажеров и силовых тренажеров, 3 подхода за сеанс для каждой мышцы и 10–14 повторений за комплект
Изометрические упражнения с отягощениями и гипертония
Изометрические упражнения с отягощениями включают устойчивое статическое сокращение мышц без изменения длины задействованных групп мышц и без движения суставов.Большинство исследований изометрического сопротивления были краткосрочными и включали относительно небольшое количество участников. Тем не менее, явная, но относительно небольшая польза для сердечно-сосудистой системы от изометрических тренировок с отягощениями, в том числе умеренное улучшение АД, обнаружена. 17 — 20 Однако необходимо более четко установить риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с кратковременным повышением АД во время мышечных сокращений. Изометрические упражнения не изучались у пациентов с очень высоким риском или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у лиц с более тяжелыми стадиями гипертонии.
Таблица 3.
Влияние изометрических упражнений с отягощениями на гипертонию
МЕТА-АНАЛИЗ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
РЕЗУЛЬТАТ И КОММЕНТАРИИ
88
96 20 2010
Снижение САД на 13,4 мм рт. Ст. И ДАД на 7,8 мм рт. 2011
82 участника в 3 исследованиях
Анализ подгрупп упражнения IHG
3 двусторонних или односторонних сокращения продолжительностью 2 минуты с периодом отдыха 1 минуту между схватками
В течение 8–10 недель 3 сеанса в неделю, интенсивность 30% –40% от 1 MVC
IHG показало большее снижение АД (снижение САД на 13.5 мм рт. Ст. И ДАД 7,8 мм рт.
Корнелиссен и Смарт, 17 2013
5 испытаний с 150 участниками
8–14 недель, 3 занятия в неделю с 30–40% MVC с использованием IHG или упражнения на разгибание ног; 4 изометрических сокращения длиной 2 мин
Изометрические схемы тренировок хватом за руки состоят из нескольких периодических приступов схваток за руки с максимальной силой 30%, продолжительностью 2 минуты каждый, в общей сложности от 12 до 15 минут на тренировку, выполняемую не менее 3 раз в неделю более 8 до 12 недель.Таким образом, требуется меньше времени для эффективного снижения АД (всего 33 минуты в неделю) по сравнению с другими видами упражнений (обычно 150 минут в неделю с аэробными или динамическими упражнениями с отягощениями). 18 Фактически, новый портативный динамометр был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, который может использоваться дома как амбулаторными, так и стационарными пациентами. Использование динамометра улучшает функцию эндотелия за счет увеличения выработки оксида азота и функции блуждающего нерва (снижение симпатической активности). 19
Выбор подходящего типа упражнений
В метаанализе 2013 года, проведенном Cornelissen and Smart, 17 93 испытания с участием 5223 участников сравнили различные типы упражнений и пришли к следующим выводам: :
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическим отягощением ( P <0,001), изометрическая тренировка с отягощением ( P = 0,003) и комбинированная тренировка ( P =.012) значительно снижают ДАД.
Тренировка на выносливость ( P <0,001), тренировка с динамическими отягощениями ( P = 0,049) и изометрическая тренировка с отягощениями ( P <0,001) значительно снижают САД.
Аэробные тренировки могут быть лучше тренировок с отягощениями только у мужчин с гипертонией.
Более сильное снижение АД наблюдалось после аэробных тренировок средней и высокой интенсивности менее 210 минут в неделю по сравнению с 210 минутами в неделю или дольше.Более длительные программы упражнений без присмотра коррелируют со снижением приверженности и, следовательно, меньшим снижением АД. Таким образом, врачи первичного звена должны внимательно следить за своими пациентами, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.
Аэробные упражнения, динамические тренировки с отягощениями и комбинированные тренировки эквивалентны по снижению АД у лиц с нормальным и предгипертензивным давлением.
Обзор Американского колледжа спортивной медицины 2004 г. пришел к следующим выводам: 21 , 22 :
Аэробные упражнения приводят к снижению САД и ДАД в среднем на 5–7 мм рт. Ст. На срок до 22 часов независимо от интенсивности упражнений.
Аэробные упражнения приводят к среднему хроническому снижению АД на 7,4 / 5,8 мм рт. Ст. Для пациентов с гипертензией, не поддающейся лечению, и на 2,6 / 1,8 мм рт.
Тренировка с отягощениями оказывает благоприятное, но менее значимое хроническое влияние на АД, чем аэробные упражнения.
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17% соответственно и риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно. 23
Назначение физических упражнений
Назначение физических упражнений пациентам с гипертонией должно быть индивидуальным. В рецепте следует указать частоту, интенсивность, время и тип. 13 Упражнение следует выполнять 3-5 дней в неделю. Интенсивность должна быть умеренной — максимальное потребление кислорода (VO 2max ) должно составлять от 40% до 70%, что эквивалентно от 3 до 6 MET (). 24 Каждый пациент должен выполнять не менее 30 минут непрерывных или накопленных (например, 3 интервала по 10 минут) упражнений в день.Он должен включать в себя аэробные упражнения, дополненные тренировками с отягощениями.
Таблица 4.
Метаболические эквиваленты избранных обычных физических нагрузок
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
MET
902 902
1,0
• Ходьба 2,7 км / ч по ровной поверхности, очень медленная ходьба
2.3
Умеренная интенсивность
от 3,0 до 6,0
• Стационарный велосипед, очень легкие усилия, 50 Вт
3,0
• Ходьба 4,8 км / ч, танцы, садоводство, работа по дому
• Прыжки со скакалкой, соревновательные виды спорта
10,0
Пациентам с гипертонической болезнью 1 стадии рекомендуется выполнять аэробные упражнения. факторы риска коронарных заболеваний и отсутствие свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также у пациентов с другими факторами риска, но не с диабетом. У пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией 2 или 3 стадии лекарственную терапию следует начинать до начала программы упражнений. 6
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений и общего сердечно-сосудистого риска пациента. 6 Пункты ниже выделяют рекомендации, относящиеся к предварительному скринингу:
Для бессимптомных пациентов с АД менее 180/110 мм рт.ст., намеревающихся выполнять легкие или умеренные упражнения (<60% VO 2max или <6 MET), нет необходимости в оценке.
При планировании программы интенсивных упражнений может потребоваться предварительное тестирование пиковых значений или симптомов с ограничением (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET). 22
Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или артериальной гипертензией 2 стадии, но без сердечно-сосудистых заболеваний или АД выше 180/110 мм рт. или от 3 до 6 MET), но не для легкой активности (<40% VO 2max или MET <3).
Тесты с физической нагрузкой необходимы для всех пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, независимо от уровня интенсивности упражнений. Энергичные упражнения (≥ 60% VO 2max или ≥ 6 MET) следует выполнять только в специализированных кардиологических реабилитационных центрах.
Абсолютные противопоказания к программам аэробных тренировок и тренировок с отягощениями включают недавно перенесенный инфаркт миокарда или изменения электрокардиографии, полную блокаду сердца, острую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию и неконтролируемую тяжелую гипертензию (АД ≥180 / 110 мм рт. Ст.).
Для пациентов, которые тренируются, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы в настоящее время являются препаратами выбора, тогда как β-блокаторы с их отрицательными хронотропными и инотропными эффектами противопоказаны. 6 Диуретики и β-адреноблокаторы в первую неделю лечения могут влиять на терморегуляцию и повышать риск гипогликемии. Кроме того, петлевые диуретики вызывают истощение объема, а β-адреноблокаторы снижают максимальную частоту сердечных сокращений, тем самым снижая нагрузочную способность. 6
Вариации генетического фона, патогенеза гипертонии, фармакодинамики и фармакокинетики могут объяснить различную реакцию АД на упражнения у пациентов с гипертонией. 12
Заключение
Краткое изложение клинических рекомендаций представлено в. 3 , 5 , 10 , 23 , 25 Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в профилактике гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии. Существует достаточно доказательств того, что тренировка с динамическим отягощением, если ее проводить правильно, способствует снижению как САД, так и ДАД. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.Кроме того, перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с САД более 180 мм рт. Ст., А также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование. При назначении упражнений важно учитывать программы тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочное соблюдение режима. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке тренировок с отягощениями, особенно изометрических упражнений.
Таблица 5.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 25
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рекомендуется
Физическая активность рекомендуется
предотвращение прогрессирования у пациентов с предгипертонией, а также стратегия лечения пациентов с гипертонией 1 или 2 стадии
A
Baster and Baster-Brooks, 10 2005
National Heart Foundation; КТО; Международное общество гипертонии; Объединенный национальный комитет США по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и ACSM
Рекомендации AHA 2013 поддерживают режимы физических упражнений, включая аэробные упражнения, при лечении гипертонии
A
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA выступает за динамические тренировки с отягощениями. лечение гипертонии
B
Brook et al, 3 2013
AHA
AHA предлагает изометрические упражнения для захвата рук при лечении гипертонии
C
Brook et al, 2013
AHA
Снижение САД и ДАД на 2 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта на 14% и 17%, а риск ишемической болезни сердца на 9% и 6% соответственно
A
Cardoso et al, 23 2010
ACSM
Предварительный скрининг зависит от интенсивности запланированных упражнений se и глобальный сердечно-сосудистый риск пациента
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Абсолютные противопоказания к аэробным тренировкам и тренировкам с отягощениями, включая недавние полные электрокардиографические изменения или изменения в электрокардиографии. блокада сердца, острая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и неконтролируемая тяжелая гипертензия (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.)
A
Fagard and Cornelissen, 5 2007
ACSM, AHA и ACC
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Существенные доказательства подчеркивают роль аэробных упражнений средней интенсивности в предотвращении гипертонии и управлении гипертонией 1 стадии.Тренировки с динамическими отягощениями, если их проводить правильно, способствуют снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако данных о безопасности и эффективности изометрических тренировок с отягощениями недостаточно.
Перед началом программы упражнений пациенты с артериальной гипертензией 2 стадии, особенно с систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт.ст., а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, должны пройти предварительное обследование.
При назначении упражнений важно учитывать программы мониторинга тренировок и учитывать индивидуальные предпочтения, так как это повлияет на долгосрочную приверженность.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une revision par des pair.
Соавторы
Доктора Гадие и Saab внесли свой вклад в обзор и интерпретацию литературы, а также в подготовку рукописи для подачи.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хакам Д.Г., Куинн Р.Р., Равани П., Раби Д.М., Дасгупта К., Даскалопулу С.С. и др.Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2013 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может J Cardiol. 2013. 29 (5): 528–42. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хамер М. Антигипертензивные эффекты упражнений: интеграция острых и хронических механизмов. Sports Med. 2006. 36 (2): 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ и др. Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.Гипертония. 2013. 61 (6): 1360–83. Epub, 2013 22 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 4. Fagard RH. ЛФК при гипертонической болезни сердца. Prog Cardiovasc Dis. 2011; 53 (6): 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Влияние упражнений на контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2007. 14 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Дж. Рекомендации по гипертонии: пересмотр рекомендаций JNC7. Дж. Ланкастерская больница общего профиля. 2008. 3 (3): 91–7.[Google Scholar] 7. Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips RS. Влияние упражнений тай-чи на артериальное давление: систематический обзор. Ранее Cardiol. 2008. 11 (2): 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росси А., Муллек Дж., Лавуа К.Л., Бэкон С.Л. Тренировки с отягощениями, артериальное давление и метаанализы [комментарий] Гипертония. 2012; 59 (3): e22–3. Epub 2012 17 января [PubMed] [Google Scholar] 9. Petrella RJ. Насколько эффективны упражнения для лечения гипертонии? Clin J Sport Med. 1998. 8 (3): 224–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Бастер Т., Бастер-Брукс С. Физические упражнения и гипертония. Врач Ост Фам. 2005. 34 (6): 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sainani GS. Немедикаментозная терапия в профилактике гипертонии и борьбе с ней. J Assoc Physitors Индия. 2003. 51: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ruivo JA, Alcântara P. Гипертония и упражнения [статья на португальском языке] Rev Port Cardiol. 2012; 31 (2): 151–8. Epub 2012 10 января [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхер Дж. Д., Мареш К. М., Цонгалис Г. Дж., Томпсон П. Д., Пескателло Л. С.. Аддитивный эффект снижения артериального давления от интенсивности упражнений на посттренировочную гипотензию.Am Heart J. 2010; 160 (3): 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chrysant SG. Текущие данные о влиянии изометрических упражнений на гемодинамику и артериальное давление у нормотензивных и гипертензивных людей. J Clin Hypertens (Гринвич) 2010; 12 (9): 721–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Л.Л., Уотсон М.С., Малвейни, Калифорния, Цай С.К., Ло, СФ. Влияние ходьбы на контроль артериального давления: систематический обзор. Int J Nurs Stud. 2010. 47 (12): 1545–61. Epub 21 сентября 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 16.Корнелиссен В.А., Байз Р., Смарт Н.А. Упражнения на выносливость положительно влияют на амбулаторное кровяное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2013. 31 (4): 639–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Тренировки для измерения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (1): e004473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х., Кокельбергс Э., Ванхис Л. Влияние силовых тренировок на артериальное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Гипертония. 2011. 58 (5): 950–8. Epub, 2011 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Оуэн А., Уайлс Дж., Суэйн И. Влияние изометрических упражнений на артериальное давление в состоянии покоя: метаанализ. J Hum Hypertens. 2010. 24 (12): 796–800. Epub 2010 25 февраля. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келли Г.А., Келли К.С. Изометрические упражнения для захвата руки и артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hypertens 2010; 28 (3): 411–8. Ошибка в: J Hypertens . 2010; 28 (8): 1784. [PubMed] [Google Scholar] 21.Росси AM, Moullec G, Lavoie KL, Gour-Provençal G, Bacon SL. Эволюция рекомендаций Канадской образовательной программы по гипертонии: например, влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое у взрослых. Может J Cardiol. 2013; 29 (5): 622–7. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пескателло Л.С., Франклин Б.А., Фагард Р., Фаркуар В.Б., Келли Г.А., Рэй К.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и гипертония. Медико-спортивные упражнения. 2004. 36 (3): 533–53. [PubMed] [Google Scholar] 23.Cardoso CD, Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T. и др. Острые и хронические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. Clinics (Сан-Паулу) 2010; 65 (3): 317–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Манфредини Ф., Малагони А.М., Мандини С., Боари Б., Фелисатти М., Замбони П. и др. Спортивная терапия гипертонии: зачем, как и сколько? Ангиология. 2009. 60 (2): 207–16. Epub, 2008 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck – Ytter Y, Alonso-Coello P и др.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Упражнение для профилактики и лечения гипертонии
3 ключевых момента:
Регулярные аэробные упражнения приводят к снижению артериального давления на 5-7 мм рт.ст. у людей с гипертонией, и это снижение приводит к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30% .
Новые исследования показывают, что динамические упражнения с отягощениями также могут служить эффективной стратегией для снижения артериального давления до уровней, аналогичных аэробным упражнениям.
Особое внимание следует уделять признакам / симптомам или наличию заболевания, сопутствующей лекарственной терапии и другим сопутствующим заболеваниям, чтобы оптимизировать снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья. Цель предварительного скрининга должна состоять в том, чтобы классифицировать людей, подверженных риску неблагоприятной или опасной для жизни реакции на упражнения, уменьшая препятствия для участия в физической активности.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смерти в США (U.S.) и составляет 1 из каждых 3 смертей среди взрослого населения США. Высокое кровяное давление (АД) или гипертония — наиболее распространенный, дорогостоящий, но поддающийся изменению основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности, затрагивающий почти половину (46%) взрослого населения США (PMID: 30700139).
Гипертония — наиболее распространенный, дорогостоящий и поддающийся изменению фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2017 году Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям выпустила новые рекомендации, которые теперь определяют « гипертония, » как:
с систолическим АД в состоянии покоя (верхнее число) 130 мм рт. Ст. Или выше
с диастолическим АД в состоянии покоя (нижнее число) 80 мм рт. Ст. Или выше
принимает гипотензивные препараты
врач или медицинский работник как минимум два раза сообщил о высоком АД
или любое сочетание этих критериев
ACSM рекомендует лицам с гипертонией заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности 5-7 дней в неделю, дополненными упражнениями с отягощениями 2-3 дня в неделю и упражнениями на гибкость ≥2-3 дня в неделю.
Регулярные физические упражнения являются ключевым изменяемым фактором гипертонии и признаны краеугольным камнем терапии для первичной профилактики, лечения и контроля высокого АД. В среднем, регулярные аэробные упражнения снижают систолическое АД в состоянии покоя на 5-7 мм рт.ст., тогда как упражнения с отягощениями снижают систолическое АД в покое на 2-3 мм рт.ст. у людей с гипертонией. Эти снижения АД следуют «закону начальных значений», так что люди с более высокими базовыми значениями АД испытывают даже на большее, на снижение АД от физических упражнений.Другими словами, упражнения лучше всего подходят для тех, кто может извлечь наибольшую пользу. Подобное снижение АД на
снижает общий риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30%. По этим причинам все основные организации здравоохранения повсеместно рекомендуют аэробные упражнения для первичной профилактики и лечения гипертонии. Подобно рецепту лекарств, людям может быть «прописан» рецепт на упражнения для профилактики, лечения и контроля высокого АД в соответствии с принципом FITT:
Частота : Как часто?
Интенсивность : Насколько сильно?
Время : Как долго?
Тип : Какой?
В частности, ACSM рекомендует следующие рецепты упражнений для людей с гипертонией:
Частота:
Для аэробных упражнений, 5-7 дней в неделю, дополненных упражнениями с отягощениями 2-3 дня в неделю и упражнениями на гибкость ≥2-3 дней в неделю.
Частота аэробных упражнений немного выше, чем при нормальном АД (т. Е. 3-5 дней в неделю). Фактически, людям с гипертонией рекомендуется заниматься аэробными упражнениями чаще, чем людям с нормальным АД, потому что мы знаем, что один сеанс аэробных упражнений приводит к немедленному снижению АД на 5-7 мм рт.ст., которое сохраняется до 24 часов. (например, гипотензия после тренировки). По этой причине людям с гипертонией рекомендуется заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели, чтобы получить пользу от острого воздействия аэробных упражнений на АД.
Интенсивность:
Умеренный [т. Е. 40- <60% VO 2 R или 11-14 по шкале от 6 (отсутствие нагрузки) до 20 (максимальная нагрузка) уровень физической нагрузки или интенсивности, вызывающей заметное учащение пульса и дыхания. ] для аэробных упражнений; от умеренного до сильного (60-80% 1ПМ) для сопротивления; и растягиваться до ощущения стянутости или легкого дискомфорта для гибкости.
Новые и появляющиеся данные свидетельствуют о том, что величина снижения АД в результате аэробных упражнений напрямую зависит от интенсивности, так что чем выше интенсивность, тем сильнее происходит снижение АД (PMID: 26423529).Лица, желающие и способные, могут рассмотреть возможность перехода к более интенсивным нагрузкам, однако соотношение риска и пользы еще не установлено.
Время:
Для аэробных упражнений, минимум 30 минут или до 60 минут в день для непрерывных или накопленных аэробных упражнений. Если прерывистый, начните как минимум с 10-минутных схваток.
Новое и появляющееся исследование показало, что короткие тренировки (3-10 минут), перемежающиеся в течение дня, могут вызвать снижение АД, аналогичное по величине одной непрерывной тренировке, и могут быть жизнеспособной стратегией антигипертензивного образа жизни для людей с ограниченным временем.
Тип:
При аэробных упражнениях упор следует делать на продолжительные ритмичные занятия с использованием больших групп мышц, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Тренировки с отягощениями могут дополнять аэробные тренировки и должны состоять из 2-4 подходов по 8-12 повторений для каждой из основных групп мышц. Для гибкости удерживайте каждую мышцу 10–30 с по 2–4 повторения на группу мышц. Тренировка на равновесие (нейромоторные) упражнения также рекомендуется людям с высоким риском падения (т.е., пожилые люди) и, вероятно, принесет пользу и более молодым людям.
Снижение артериального давления, по-видимому, происходит в зависимости от дозы, так что большие объемы упражнений вызывают большее снижение артериального давления. Переход к Ex Rx должен быть постепенным, избегая значительного увеличения любого из компонентов FITT Ex Rx, особенно интенсивности для большинства людей с артериальной гипертензией.
Недавний метаанализ продемонстрировал, что тренировки с динамическими отягощениями приводят к снижению АД, аналогичному по величине тренировкам с аэробными упражнениями (PMID: 27680663).Эти результаты предполагают, что антигипертензивные преимущества тренировок с отягощениями могли быть в значительной степени недооценены и требуют пересмотра в ближайшем будущем. Обратите внимание, что вдох и задержка дыхания во время фактического подъема веса (т. Е. Маневра Вальсальвы) могут привести к чрезвычайно высокому уровню АД, головокружению и даже обмороку, и их следует избегать во время тренировок с отягощениями.
Практическое применение
Точная оценка АД имеет решающее значение для а) первоначального диагноза артериальной гипертензии и б) для установления исходного уровня АД для правильной оценки влияния стратегий изменения образа жизни с течением времени.Правильное расположение и подготовка пациента имеют решающее значение для обеспечения точности значений АД. Следует избегать кофеина, физических упражнений и курения как минимум за 24 часа до оценки АД. До первого чтения пациент должен быть:
тихо сидит и не разговаривает не менее 5 мин до или во время измерений
ноги не скрещены и поставлены на пол
мочевой пузырь пустой
с опорой на спину вертикально
рука с опорой на уровне сердца
с манжетой подходящего размера
Стандарты Американской кардиологической ассоциации гласят, что АД следует измерять три раза в каждой руке с интервалом не менее 1 минуты и усреднять.Это особенно важно, учитывая, что первое чтение часто бывает самым высоким. Желательно, чтобы один и тот же специалист по физическим упражнениям измерял АД у одного и того же пациента и с помощью одного и того же устройства для мониторинга АД. Примерно около 25% пациентов испытывают « гипертонию белого халата », так что показания АД, полученные в присутствии врача, кажутся повышенными, однако значения АД дома или в амбулаторных условиях находятся в пределах нормы. Пациентов с подозрением на гипертонию белого халата можно направить к своему лечащему врачу для надлежащего обследования.
Необходимо провести соответствующий предварительный медицинский осмотр для выявления лиц из группы риска, которым может потребоваться медицинское освидетельствование перед началом программы физических упражнений (PMID: 2647375). Хотя упражнения безопасны для большинства людей, существует небольшой риск сердечно-сосудистых осложнений у некоторых восприимчивых людей, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни с известными или лежащими в их основе сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые выполняют упражнения высокой интенсивности, которыми они обычно не занимаются. сообщение для здоровья о том, что упражнения важны для всех людей, и в основном проводится сортировка людей на основе текущего уровня физической активности, желаемой интенсивности упражнений и наличия известных или лежащих в основе сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических и / или почечных заболеваний.
Таким образом, людей с гипертонией, которым разрешено тренироваться (с помощью предварительного алгоритма или медицинского работника), следует поощрять к постепенному прогрессу, избегая значительного увеличения любого из компонентов FITT. Прогрессирование следует начинать с увеличения продолжительности упражнений в течение первых 4-6 недель с последующим увеличением частоты и интенсивности для достижения рекомендованного объема 150 минут / неделю или 700-2000 ккал / неделю в течение следующих 4-8 месяцев. Прогрессирование может быть индивидуализировано на основе терпимости и предпочтений консервативным способом.
Модификации образа жизни, такие как регулярные аэробные упражнения, имеют основополагающее значение для профилактики, лечения и контроля гипертонии. Когда изменение образа жизни неэффективно для достижения целевых показателей АД, может потребоваться антигипертензивная терапия для оптимизации снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Когда это возможно, междисциплинарный совместный подход с участием пациента, поставщика медицинских услуг и специалиста по физическим упражнениям в значительной степени улучшит образ жизни и приверженность к лекарствам, что приведет к большему контролю АД и общему состоянию здоровья, что является конечной целью в лечении гипертонии.
Рекомендуемая литература:
Новые рекомендации по артериальному давлению
Предварительный отбор
Автор : Аманда Залески, доктор философии, научный сотрудник Американской кардиологической ассоциации на кафедре кинезиологии Университета Коннектикута. Она также является менеджером проекта и сертифицированным аналитиком на основе фактических данных для предстоящего Обновления позиции ACSM по гипертонии и сопредседателем комитета по коммуникациям ACSM Новой Англии.
Упражнение: безмедикаментозный подход к снижению высокого кровяного давления
Упражнения: безмедикаментозный подход к снижению высокого кровяного давления.
Плохой образ жизни, например, отсутствие физических упражнений, может привести к повышению кровяного давления. Узнайте, как небольшие изменения в вашем распорядке дня могут иметь большое значение.
Персонал клиники Мэйо
Ваш риск высокого кровяного давления (гипертонии) увеличивается с возрастом, но некоторые упражнения могут иметь большое значение.А если у вас уже высокое кровяное давление, упражнения помогут вам его контролировать. Не думайте, что вам нужно немедленно пробежать марафон или записаться в спортзал. Вместо этого начните медленно и увеличивайте физическую активность в повседневной жизни.
Как упражнения могут снизить кровяное давление
Регулярная физическая активность укрепляет ваше сердце. Более сильное сердце может перекачивать больше крови с меньшими усилиями. В результате сила, действующая на ваши артерии, уменьшается, что снижает кровяное давление.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).Нормальное артериальное давление составляет менее 120 мм рт. Ст. Для верхнего числа (систолическое) и менее 80 мм рт. Ст. Для нижнего числа (диастолическое). Повышение активности может снизить как верхнее, так и нижнее значение артериального давления. Насколько ниже не совсем ясно, но исследования показывают снижение диастолического с 4 до 12 мм рт. Ст. И систолического от 3 до 6 мм рт.
Регулярные упражнения также помогают поддерживать здоровый вес — еще один важный способ контролировать артериальное давление. Если у вас избыточный вес, вы теряете даже 5 фунтов (2.3 килограмма) может снизить артериальное давление.
Чтобы поддерживать нормальное кровяное давление, нужно регулярно заниматься спортом. Для того, чтобы регулярные упражнения повлияли на ваше кровяное давление, требуется от одного до трех месяцев. Польза длятся только до тех пор, пока вы продолжаете тренироваться.
Сколько упражнений вам нужно?
Вам следует попытаться получить как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию.Старайтесь заниматься аэробикой не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы не привыкли заниматься спортом, работайте медленно для достижения этой цели. Вы можете разбить тренировку на три 10-минутных занятия аэробикой и получить ту же пользу, что и одно 30-минутное занятие.
Любая деятельность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, считается аэробной, в том числе:
Активные виды спорта, например баскетбол или теннис
Велосипед
Подъем по лестнице
Танцы
Садоводство, включая стрижку газона и сгребание листьев
Бег трусцой
Плавание
Ходьба
Комбинация аэробных тренировок и силовых тренировок (силовых тренировок), по всей видимости, обеспечивает наибольшую пользу для здоровья сердца.
Если вы сидите несколько часов в день, старайтесь каждый час делать 5–10-минутные перерывы, чтобы разминаться и двигаться. Неактивный (малоподвижный) образ жизни связан со многими хроническими заболеваниями, включая высокое кровяное давление. Попробуйте заниматься неинтенсивными занятиями, например, совершить быструю прогулку или даже сходить на кухню или в комнату отдыха, чтобы попить воды. Может оказаться полезным установка напоминания на телефоне или компьютере.
Когда вам понадобится справка от врача
Иногда лучше посоветоваться с врачом, прежде чем начинать тренировочную программу, особенно если:
У вас хроническое заболевание, например диабет, болезнь сердца или легких.
У вас высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.
У вас был сердечный приступ.
В семейном анамнезе у вас были проблемы с сердцем до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин.
Вы чувствуете боль или дискомфорт в груди, челюсти, шее или руках во время активности.
У вас кружится голова от активности.
Вы курите или недавно бросили курить.
У вас избыточный вес или ожирение.
Вы не уверены, что у вас хорошее здоровье или вы не занимаетесь спортом регулярно.
Некоторые лекарства, в том числе лекарства от высокого кровяного давления, влияют на частоту сердечных сокращений и реакцию организма на упражнения. Кроме того, если вы принимаете лекарства от артериального давления и недавно повысили уровень активности, спросите своего врача, нужно ли вам изменить дозу. Для некоторых людей больше физических упражнений снижает потребность в лекарствах от кровяного давления.
Проверьте частоту пульса
Чтобы снизить риск получения травмы во время тренировки, начинайте медленно. Не забудьте разогреться перед тренировкой и остыть после нее.Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок.
Используйте следующие шаги, чтобы проверить частоту пульса во время тренировки:
Остановитесь ненадолго.
Измерьте пульс в течение 15 секунд. Чтобы проверить пульс на сонной артерии, положите указательный и третий пальцы на шею сбоку от трахеи. Чтобы проверить пульс на запястье, поместите два пальца между костью и сухожилием лучевой артерии, которая расположена на стороне большого пальца запястья.
Умножьте это число на 4, чтобы рассчитать количество ударов в минуту.
Вот пример: вы прекращаете тренировку и измеряете пульс в течение 15 секунд, получая 37 ударов. Умножьте 37 на 4, чтобы получить 148 ударов в минуту.
Остановитесь, если почувствуете боль
Прекратите тренировку и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо предупреждающие признаки возможных проблем с сердцем во время тренировки, в том числе:
Боль или стеснение в груди, шее, челюсти или руке
Головокружение или обморок
Сильная одышка
Нерегулярное сердцебиение
Следите за своим прогрессом
Единственный способ обнаружить высокое кровяное давление и управлять им — это следить за показаниями кровяного давления.Проверяйте свое кровяное давление при каждом посещении врача и пользуйтесь домашним тонометром. Измерять артериальное давление дома лучше всего в одно и то же время каждый день.
18 мая 2021 г.
Показать ссылки
Arnett DK, et al. Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2019; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000678.
Активизация, чтобы контролировать высокое кровяное давление. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/getting-active-to-control-high- артериальное давление. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Таблица целевой частоты пульса. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/target-heart-rates. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Bushman BA, et al., ред. Ресурсы ACSM для личного тренера. 5-е изд. Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2017.
Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 августа 2019 г.
Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/our-work/physical-activity/current-guidelines. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
GjØvaag T, et al. Острые реакции артериального давления после тренировки у людей среднего возраста с повышенным артериальным давлением / гипертонией 1 стадии после изоэнергетической выносливости средней и высокой интенсивности.Exercise Международный журнал науки о физических упражнениях. 2020; 13: 1532. eCollection 2020.
Appel LJ, et al. Упражнения в лечении и профилактике гипертонии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Контроль артериального давления дома. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings/monitoring-your-blood-pressure-at-home. По состоянию на 12 апреля 2021 г.
Smart NA и др.Влияние изометрической тренировки с отягощениями на артериальное давление в покое: метаанализ данных отдельных участников. Исследования гипертонии. 2019; DOI: 10.1097 / HJH.0000000000002105.
Schroeder EC, et al. Сравнительная эффективность аэробных тренировок, тренировок с отягощениями и комбинированных тренировок в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2019; DOI: 10.1371 / journal.pone.0210292.
Какие болезни человека вызываются бактериями: список, лечение, профилактика
Бактериальные инфекции наиболее распространены. Они вызывают заболевания различной степени тяжести. Чтобы обезопасить себя от вредного воздействия бактерий, необходимо знать, какие какие болезни человека вызываются бактериями и какие профилактические меры стоит предпринять, чтобы не заболеть.
Бактерии и их классификация
Прежде всего необходимо сказать несколько слов о бактериях. Бактерии есть абсолютно везде. На поверхности кожных покровов человека находятся миллионы таких организмов. В зависимости от формы бактерии делятся на несколько групп:
кокки– круглые;
палочки – имеют форму цилиндра;
спирохеты – спиралевидные.
Палочки размножаются эндоспорами, которые устойчивы к температурным колебаниям.
В зависимости от взаимоотношений с кислородом бактерии подразделяются на аэробные, осуществляющие свою деятельность под воздействием кислорода, и анаэробные – для существования которых кислород не обязателен.
Важную роль играют бактерии в жизни человека. Болезни вызывают патогенные микроорганизмы. В то время как условно патогенные бактерии постоянно находятся в человеческом теле, но не вызывают патологических изменений.
Какие болезни человека вызываются бактериями
Бактерии, попадая в большом количестве в организм, вызывают различные патологии.
Различную степень тяжести могут иметь у человека болезни, вызванные бактериями. Список заболеваний достаточно велик. Стоит перечислить те, которые встречаются чаще всего в медицинской практике:
туберкулез, возникновению которого способствует палочка Коха;
пневмония;
холера;
чума вызывается палочкой чумы;
сифилис;
бруцеллез;
менингит;
гонорея;
брюшной тиф;
дизентерия;
сибирская язва;
сальмонеллез;
лептоспироз и др.
Это всего лишь небольшая часть болезней, вызываемых бактериями. У человека должна быть крепкая иммунная система, которая позволит предотвратить пагубное воздействие микробов.
Причины бактериальных заболеваний
Болезни от бактерий у человека могут возникать по нескольким причинами. Главной из которых является попадание патогенных микроорганизмов в организм человека. Этому фактору, в свою очередь, способствует снижение защитных функций организма, т.е. иммунитета.
Чтобы возникло заболевание, необходимо большое количество патогенных организмов. Одной или двух бактерий недостаточно для развития инфекции.
Способы заражения бактериальными заболеваниями
Какие болезни человека вызываются бактериями, знают многие люди, а вот способы заражения инфекцией могут назвать далеко не все. Стоит упомянуть об основных путях проникновения микробов в организм:
Воздушно-капельный. Патогенные бактерии попадают в организм человека во время дыхания, чихания или разговора. Таким образом можно заразиться дифтерией, скарлатиной и коклюшем. Это наиболее частый способ заражения бактериальной болезнью.
Через пыль. Множество микробов находятся в жизнеспособном виде в пыли. Так может возникнуть туберкулез — одно из самых серьезных заболеваний легких.
Контактно-бытовой способ — заражение через предметы быта и обихода. Таким образом можно приобрести дизентерию и туберкулез.
Алиментарный способ, при котором бактерии находятся в воде или на продуктах. Возбудители брюшного тифа и холеры проникают в организм человека именно таким путем.
Половой. Проникновение болезнетворных бактерий происходит при обмене жидкостями: спермой, слюной, смазкой.
Трансплацентарный способ, когда инфекция передается от матери к ребенку посредством плаценты. В организм новорожденного ребенка таким способом могут проникнуть возбудители лептоспироза, туберкулеза, сифилиса.
Условно-патогенные бактерии могут вызывать заболевания, если иммунная система очень ослаблена.
Симптоматика бактериальных заболеваний
Симптомы бактериальных инфекций начинают проявляться после завершения инкубационного периода. Стоит сказать об общих признаках, которые сопровождают практически все бактериальные болезни:
слабость;
неприятные ощущения во всем теле;
постоянная усталость;
боль в мышцах;
головная боль;
озноб;
лихорадка;
повышение температуры тела выше 38 градусов;
апатия;
тошнота;
общее ухудшение самочувствия;
сонливость.
Это общие симптомы. Однако в зависимости от типа возбудителя признаки могут различаться. При обнаружении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи. Самолечением заниматься не стоит. Это может усугубить ситуацию и осложнить течение болезни.
Стоит ли использовать антибиотики в борьбе с бактериальными инфекциями
Этот вопрос волнует многих людей, которые считают, что к помощи антибиотиков нужно прибегать в самых крайних случаях. Но как правило, заболевания, вызванные бактериями, нуждаются именно в использовании антибиотиков. Курс приема препаратов подобного типа позволит быстро справиться с болезнью и избежать возникновения осложнений. Не все знают, какие болезни человека вызываются бактериями. Именно поэтому назначить антибиотики может только врач, приняв во внимание особенности протекания патологического состояния.
Лечение
В большинстве случаев в борьбе против бактерий, как мы уже сказали, применяют антибиотики. Благодаря их созданию инфекции, вызванные патогенными организмами, перестали быть опасными для жизни пациента. Их действия направлены на полное уничтожение микроорганизмов. Лекарственные средства способствуют приостановке роста и размножения бактерий. Приниматься препараты могут перорально, т.е. в форме таблеток, или в виде инъекций, т.е. внутримышечно. Последний способ используется реже, в особо тяжелых случаях. Прием антибиотиков может вызывать возникновение аллергических реакций. Поэтому чаще всего помимо данной категории препаратов доктор назначает антигистаминные средства. При сильной аллергии врач принимает решение о замене препарата. В комплексе с антибиотиками принимаются очень часто пребиотики для кишечника, действие которых направлено на восстановление нормальной микрофлоры. Нельзя ни в коем случае прерывать курс лечения. Обязательно необходимо завершить его.
Выздоровление после бактериальной болезни может быть нескольких видов:
полное, при котором из организма полностью удалены все возбудители заболевания;
лабораторное, в случае которого выздоровление подтверждается отсутствием патогенных организмов;
клиническое, при котором полностью исчезают симптомы заболевания.
Если лечение проведено своевременно, то наступает полное выздоровление без развития каких-либо опасных осложнений.
Меры профилактики бактериальных заболеваний
Нужно сказать о нескольких мерах профилактики, которые помогут избежать проникновения патогенных бактерий в организм и снизят вероятность возникновения инфекции:
Укрепление иммунной системы. Если у человека крепкий иммунитет, то многие инфекционные болезни ему не страшны. Если инфекция все-таки проникла в организм человека с хорошей защитной системой, заболевание будет протекать в легкой форме без каких-либо осложнений.
Правильное питание. Употребление полезной пищи изо дня в день способствует насыщению организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. В пищу должны быть включены фрукты и овощи.
В режим дня должны быть включены прогулки на улице. Комнаты в помещении следует регулярно проветривать.
Регулярные занятия физкультурой способствуют укреплению организма.
Соблюдение элементарных процедур личной гигиены также поможет избежать проникновению болезнетворных бактерий в организм человека. Нужно тщательно мыть руки, особенно после посещения больного. Для мытья лучше использовать антибактериальное мыло.
Нужно избегать контактов с больными людьми. В случае крайней необходимости лучше воспользоваться специальной маской, которую можно приобрести в любой аптеке.
От некоторых опасных заболеваний бактериального происхождения смогут защитить прививки. Их можно сделать в поликлинике по месту прописки. Вакцинация несовершеннолетних проводится в обязательном порядке. На протяжении первого года жизни младенцу делается несколько прививок, в том числе от пневмококковой инфекции.
Заключение
Защитить организм от бактерий — возбудителей болезней человека поможет соблюдение элементарных профилактических мер. В случае проявления первых симптомов своевременное обращение в медицинское учреждение предотвратит возникновение серьезных осложнений. Далеко не все люди знают, какие заболевания человека вызываются бактериями. Только специалист может установить природу патологии и прописать необходимые лекарства.
Инфекционные заболевания дыхательной системы
Краткая характеристика и причины возникновения инфекционных заболеваний
Дыхательная система состоит из верхних и нижних дыхательных путях. К первым следует отнести носовые пазухи, сам нос и глотка. Ко вторым относят легкие, трахею, бронхи и гортань. Основной функцией дыхательной системы является газообмен между человеческим организмом и окружающим миром. Если это не будет происходить в нормальном русле, то последствия могут быть совсем печальными. А нарушить стабильную работающую функцию этой системы могут различные заболевания. Причинами, возникновения которых, есть:
бактериальная инфекция;
грибковая;
вирусная.
Следует отметить, что очень часто дыхательные пути поражаются от внешних факторов, это, прежде всего, такие, как аллергия на пыльцу, пыль, животных и другое. Также негативно сказывается употребление алкоголя, вредные привычки, переохлаждение, заболевание сахарный диабет, болезни сердца и другие.
Основные заболевания
Более детально рассмотрим инфекционные заболевания дыхательных путей:
Ринит Заболевание слизистой оболочки носа, которое сопровождается насморком, чиханием, слезотечением, слабостью. Когда из носа идут гнойные выделения, то это уже свидетельствует о бактериальной инфекции.
Ангина Это заболевание носит бактериальный или вирусный характер. Возникает сильная боль в горле, повышенная температура тела, слабость и недомогание. Когда гнойная ангина, то на горле образуются рыхлые наложения гнойного характера.
Заболевания носовых пазух Причиной возникновения заболевания есть бактериальная инфекция дыхательных путей. Сопровождается заболевание насморком, затруднительным дыханием, повышенной температурой тела, головной болью.
Фарингит Возникает в результате воспаления слизистой оболочки глотки. Симптомами есть сложное дыхание, кашель, першение горла и другое.
На сегодняшний день существует множество видов болезней человека, и для того, чтобы ориентироваться в этом многообразии, патологии собрали в группы. Таким образом, ученые разделили недуги, учитывая различные признаки: путь заражения, возбудители, особенности возникновения, пораженные органы и системы, вид патологии и т. д. Исходя из этого, специалисты разделили патологии по МКБ-10, есть и общее деление, используемое врачами.
МКБ-10
На территории РФ установлен единый нормативный документ, по которому ведется учет заболеваемости, причин обращения к врачу – это МКБ-10. Принятая Международная классификация болезней внедрена в практику здравоохранения РФ в 1999 году приказом Минздрава от 27.05.1997 г. № 170. К 2018 году ВОЗом были внесены дополнения и изменения. Согласно планам Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году будет официально действовать МКБ-11.
Деление патологий по МКБ-10
В МКБ-10 включены следующие виды болезней:
Инфекционные и паразитарные патологии.
Новообразования.
Патологии крови, органов кроветворения.
Заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
К каждой группе относят множество самых разных патологий.
Основные категории патологий
Все существующие виды болезней также делят на следующие категории:
Хирургические.
Женские недуги.
Болезни детей.
Нервные.
Психические.
Внутренние.
Стоматологические патологии.
Глазные.
Заболевания лор-органов.
Кожные и венерические заболевания.
Это образное деление на виды болезней, которое не претендует на звание точного. Конечно, медицина не стоит на месте, каждый год открываются новые факты о тех или иных патологиях. Из-за этого их постоянно группируют по-новому. Даже список МКБ-10 был пересмотрен, в эту официальную классификацию внесены дополнения, изменения. Однако представленное выше деление недугов остается неизменным. В каждой категории есть деления на виды болезней человека по системам.
Категории болезней, учитывающие поражение системы
А какие виды болезней бывают с учетом пораженных систем? Как недуги делятся?Врачи выделяют следующие группы заболеваний:
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Заболевания нервной системы.
Болезни мужской мочеполовой системы.
Болезни женской мочеполовой системы.
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Болезни опорно-двигательного аппарата.
Эндокринные заболевания.
Кожные болезни.
Патологии лор-органов.
Болезни органов дыхания.
Онкологические заболевания.
При таком виде деления болезней не выделяют отдельно инфекционные и другие виды патологий.
Деление по течению и уровню патологии
Классификация каждой болезни проводится по характеру течения. По этому критерию патологии делятся на острые и хронические болезни. Также заболевания делятся по уровню, на котором выявляются патологические изменения. По этому принципу деления выделяют следующие основные виды болезней: клеточные, органные, тканевые, молекулярные, хромосомные.
По этиологическим факторам все болезни делятся на следующие:
Физические.
Механические.
Психогенные.
Химические.
Биологические.
Также все виды патологий делят по методу лечения. Данная классификация выделяет терапевтические, хирургические, гомеопатические и иные виды.
Нозологическое деление
Чаще всего деление патологий проводится по нозологическому методу. В основу данного принципа положена группировка патологических состояний по схожим (родственным) признакам. Однако даже эта методика полностью не может удовлетворить потребности практикующих врачей. К примеру, пневмония может быть отнесена к патологиям органов дыхания, инфекционным болезням и аллергии.
Инфекционные заболевания
Существует несколько видов инфекционных болезней:
Вирусные.
Микоплазмозы.
Хламидиозы.
Риккетсиозы.
Спирохетозы.
Заболевания, вызванные бактериями.
Микозы.
Протозоозы.
По числу возбудителей, вызвавших недуги, выделяют моноинфекции и смешанные виды, или микстинфекции.
Другой вид классификации всех патологии заключается в способе проникновения инфекции. По этому критерию болезни делят на экзогенные (возникающие в результате проникновения возбудителей извне) и эндогенные. Последние представляют собой все виды болезней, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами. Чаще всего данный вид вызывает поражение миндалин, кишечника, бронхо-легочной системы, мочевыделительных путей, патологии кожи. Обычно эндогенные виды болезней возникают при снижении защитных сил организма, вызванном длительным приемом антибиотиков, плохой экологией и другими факторами.
По степени контагиозности инфекционные болезни делятся на:
Неконтагиозные, т. е. незаразные. К этому виду относят такие патологии, как малярия, псевдотуберкулез, ботулизм и пр.
Малоконтагиозные (бруцеллез, орнитоз и т. д.).
Контагиозные (ОРВИ, грипп, брюшной тиф и прочие).
Высококонтагиозные (холера, ветряная оспа).
Есть классификация болезней, учитывающая расположение возбудителя в организме, пути передачи и выделения возбудителя во внешнюю среду. По этому критерию выделяют следующие виды:
Кишечные инфекции. Обычно заражение происходит через рот. Болезни распространяются фекально-оральным методом.
Болезни дыхательных путей. Распространение патологии происходит воздушно-капельным путем.
Трансмиссивные кровяные недуги. При данном виде болезней передача возбудителей происходит через блох, комаров, клещей и др.
Нетрансмиссивные кровяные инфекции. Заражение происходит при переливании крови, плазмы, во время инъекций.
Болезни наружные, возникающие при контакте.
Есть ряд других видов заболеваний, которые учитывают среду обитания возбудителя, тяжесть недугов, степень клинических проявлений, особенности течения.
Происхождение инфекционных болезней и их классификация
Понятие инфекционной болезни
Прежде чем обсуждать вопрос происхождения инфекционных болезней, необходимо определить, что означает данный термин.
Определение 1
Инфекционная болезнь – это одна из форм проявления инфекционного процесса, т.е. взаимодействия между макроорганизмом и патогенным микробом, характеризующаяся определенными клиническими и патологоанатомическими признаками.
Можно выделить шесть характеристик инфекционного заболевания:
специфичность — наличие в макроорганизме определенных возбудителей болезни;
контагиозность (лат.contagiosys— заразный) — способность возбудителя выделяться из органов и тканей и заражать другие организмы;
широкое территориальное распространение во многих случаях.
Возникновение в организме инфекционного процесса может быть обусловлено проникновением в него различного рода возбудителей: бактерий, вирусов, простейшие, гельминты, грибы.
Готовые работы на аналогичную тему
Для жизнедеятельности любого возбудителя характерна смена среды обитания. При этом ту среду, без которой невозможна циркуляция микроорганизма среди хозяев, а значит и существование вида, называют резервуаром. Здесь же возбудитель может сохраняться в течение долгого периода. В качестве резервуара могут выступать человек, млекопитающие животные, членистоногие, растения, почва и другие субстраты.
Классификации инфекционных болезней
Инфекционные болезни подразделяют на три типа, что определяется видом основной среды обитания.
Антропонозы – инфекции, резервуаром возбудителей которых является человек.
Зоонозы – инфекции, вызываемые микроорганизмами, обитающими в животных, например: чума, бруцеллез, туляремия.
Возбудители сапронозов в качестве резервуара используют внешнюю среду, например, воду (легионеллы), почву (лептоспиры).
Данная классификация наиболее применима в эпидемиологии, так как именно она позволяет определить источники распространения инфекций.
Первая общая клинико-эпидемиологическая классификация, основанная одновременно на локализации возбудителя инфекционной болезни в организме и механизме его передачи, была предложена Л.В. Громашевским и включила 4 раздела:
Кишечные инфекции, передающиеся фекально-оральным механизмом (например, дизентерия, холера, сальмонеллез).
Инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом (например, грипп, дифтерия, ветряная оспа).
Кровяные инфекции, для которых характерен трансмиссивный механизм передачи (малярия, геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит).
Инфекции наружных покровов, такие как чесотка, рожа, столбняк и другие, передающиеся контактно-бытовым механизмом.
Замечание 1
Однако необходимо отметить, что автор не учёл возможность множественной локализации микроорганизма в своей классификации. В связи с этим, позднее была выделена еще одна группа, включившая в частности чуму, которая имеет кожную, легочную, кишечную и генерализованную форму, и может передаваться различными путями.
В 1994 году Б.Л. Черкасский разработал более подробную классификацию с учетом не только локализации и механизма передачи инфекции, но и характер резервуара возбудителя. Все инфекционные болезни автор подразделяет на три большие группы: зоонозы, антропонозы, сапронозы, каждая из которых включает 4 вида инфекций в зависимости от локализации возбудителя (кишечные и кровяные инфекции, инфекции дыхательных путей и наружных покровов). Дополнительно все заболевания классифицируются на основании характера микроорганизма:
вирусные,
бактериальные,
протозойные,
микозы,
гельминтозы.
Хотя классификация менее удобна в клинической практике, зато наиболее полно отражает эпидемиологическую специфику каждого инфекционной болезни.
Основные инфекционные заболевания и их профилактика
На чтение 10 мин. Просмотров 4.1k.
Инфекционные болезни
В инфекционные болезни входит очень большая группа самых разнообразных заболеваний. Они вызваны патогенными или условно патогенными микроорганизмами. Инфекционные болезни вызываются: бактериями, вирусами, грибками,простейшими, прионами.
Инфекция и борьба с ней
Хоть инфекционные заболевания были всегда, но большой вклад в изучение произошел в 19 веке. Современная медицина подробно расскажет о процессе протекания любого из заболеваний, какая их классификация и профилактика. Ведь некоторые из инфекций довольно опасны для людей в определенном возрасте или в период беременности. Именно профилактика помогает облегчить течение болезни или вовсе избежать ее.
Классификация заболеваний
Основные инфекционные заболевания их классификация разделяется на биологическом принципе. Он основан на группировке заболеваний по возбудителю. Также во время возникновения инфекционных заболеваний рассматривается путь передачи и локализация возбудителей в организме зараженного. Всего разделяют 5 групп инфекций, разделенных на виды:
кишечные;
дыхательных путей;
кровные трансмиссивные и нетрансмиссивные;
наружного покрова;
с разными путями передачи.
Инфекции дыхательных путей передаются при кашле, чихании и даже разговоре больного человека
Кишечные имеют в основном фекально-оральный путь передачи. При заболеваниях дыхательных путей они передаются воздушно-капельным. Кровяные трансмиссивные через переносчиков, а нетрансмиссивные через контакт с зараженной кровью. При инфекциях наружных покровов заражение происходит через контактный путь. При разных путях передачи, заболевание способно передаваться всеми известными способами.
Также есть заболевания, которые характерны только человеку. Они называются антропонозными. Если заболевание свойственно человеку и животному, то это будут зоонозные. Если возбудители находятся в разных объектах окружающей среды, то они будут сапронозными.
Клиническая классификация
Разделение инфекционных заболеваний происходит по: типу, тяжести, длительности.
Заболеваемость может отличаться типичным или нетипичным течением, разными степенями тяжести и длительности. Все это будет зависеть от состояния организма человека и его систем, от своевременного определение заболевания и вовремя предоставленным лечением.
Поэтому даже одно и то же инфицирование может у разных людей вызывать совершенно разную клиническую классификацию. Кто-то имеет более сильную иммунную систему и вовремя начал лечение, другие могут иметь слабый иммунитет или не долечить инфекцию. Поэтому возникают осложнения либо заболевание перетекает в хроническое.
Виды профилактики
Всего рассматривают три вида профилактики. Применение каждой из них зависит от состояния здоровья человека и периода возникновения инфекционных заболеваний. Первичная профилактика состоит из системы мер, что предупредят заболевание и уменьшат факторы риска их развития. В нее входят:
вакцинация;
физическая активность;
правильное питание;
правильное распределение труда и отдыха.
Любой вид физической активности является надежным методом первичной профилактики инфекционных заболеваний
Также профилактика инфекционных заболеваний может быть в государственных масштабах, что включает в себя охрану окружающей среды и постоянное наблюдение за возникшей ситуацией в случае эпидемии.
При вторичной профилактике мероприятия направленные на устранение факторов риска. Они возникают при определенных условиях и приводят к заболеванию или его рецидиву. Это может возникать при ослаблении иммунной системы, при стрессовых ситуациях и больших нагрузках на различные системы и органы. Самым эффективным методом в этом случае считается диспансеризация и наблюдение, последовательное оздоровление.
Еще одним видом профилактики являются мероприятия, направленные на реабилитацию после заболевания. Это помогает не возникнуть болезни вновь и не ухудшить состояние пациента. При этом во время такой профилактики предоставляется целый комплекс мероприятий. Человеку помимо медицинской помощи оказывается социальная, психологическая и трудовая. Все это необходимо для восстановления функциональности организма и уверенности в своей социальной и трудовой пригодности.
Отличия инфекций
Особенности инфекционных заболеваний имеют отличия. Они выражены свойствами возбудителя инфекции, общим состоянием организма и иммунной системы. Также они отличаются невосприимчивостью некоторых заболеваний после перенесения оного. Для инфекционных заболеваний характерны периоды:
инкубационный;
начальный;
разгар заболевания;
затухание;
выздоровление.
Как правило, любое инфекционное заболевание начинается с повышения температуры тела
В момент попадания инфекции в организм начинается инкубационный период. У каждого заболевания есть свой период, необходимый инфекции для размножения и проявления.
В начальном периоде начинают проявляться симптомы. В зависимости от инфекции они будут отличаться, но часто и практически во всех инфекциях может наблюдаться симптом повышения температуры.
В период разгара становятся явными именно специфические симптомы, которые принадлежат определенным заболеваниям. Становится более четкой клиническая картина и можно по этим симптомам узнать какая именно инфекция поразила организм.
В период потухания происходит снижение симптоматики и человек начинает выздоравливать. Это может случиться под воздействием лекарственных препаратов или работы иммунной системы. После этого наступает выздоровление.
Профилактика кишечных инфекций
Так как эти заболевания чаще всего передаются именно фекально-оральным путем, то профилактика сводится к соблюдению гигиены. Прежде всего это чистые руки. Необходимо обязательно мыть руки с мылом после посещения туалета, при контакте с разными предметами вне помещения или в помещении, где находится инфицированный.
Также важно мыть продукты питания. Особенно те, которые употребляются в сыром виде. Очень часто инфекции могут находиться на кожуре фруктов или овощей, попадая туда из почвы. Для этого рекомендуется мыть их в теплой воде даже в том случае, когда будет сниматься кожура.
Соблюдение простых правил гигиены является наиболее распространенным способом профилактики инфекционных заболеваний
Это касается куриных и перепелиных яиц. На их скорлупе могут находиться разные возбудители заболеваний. Если яйца будут вариться в скорлупе, то они уничтожатся, но при разбивании сырых яиц для приготовления яичницы или пирога, возбудители вместе с пищей попадут в кишечник. Более того, они останутся на руках человека, который перенесет их на другие продукты. Такое случается часто, поэтому основой профилактики остается чистота рук и пищи.
Не забывать о чистоте воды. С ней тоже можно получить инфицирование. Поэтому не стоит пить воду из неизвестных источников, купаться на запрещенных СЭС пляжах и не допускать заглатывание воды в море или реке. Даже нормальные показатели санэпидемстанции не могут предвидеть что у кого-то слабее иммунная система и попавший с водой в рот микроорганизм начнет быстро развиваться вызывая заболевание.
Профилактика дыхательных инфекций
Преимущественно они передаются воздушно-капельным путем. Но случаются и бытовые случаи, ведь некоторые возбудители могут длительное время находиться вне живого организма и оседать при кашле или чихании на окружающие предметы. Часто это происходит в детских коллективах, где дети очень тесно контактируют.
Дыхательные инфекционные заболевания и их профилактика основаны на предотвращении попадания возбудителя через слизистые и дыхательные пути. Поэтому стоит воздержаться в периоды эпидемий посещения общественных мест и большого скопления народа.
Во время эпидемии гриппа стоит пройти вакцинацию и воздерживаться от посещений мест массового скопления людей
Желательно в помещении с инфицированным надевать защитную маску, часто проветривать помещение и не забывать о ежедневной влажной уборке. Обязательно мыть руки и не допускать касания к открытым слизистым (глаза, нос, рот), чтобы не перенести возбудителей с рук в свой организм. Попадая на слизистые, те быстро внедряются и начинают размножаться.
Профилактикой к вирусным возбудителям применяют противовирусные препараты. Также для предотвращения заболеваний дыхательных путей можно делать вакцинацию. Часто ее делают от разных типов гриппа, что существенно облегчает состояние человека в случае заражения, либо вообще получается избегать этих инфекционных заболеваний.
Профилактика «кровяных» инфекций
Эти заболевания передаются при попадании в кровь через укусы насекомых или непосредственно крови инфицированного в организм здорового человека. Чтобы предотвратить заболевание от инфицированного, важно не использовать «грязные» медицинские инструменты. Это касается шприцов, скальпеля и других предметов. Очень часто это можно заметить у наркозависимых, которые используют один шприц для многих. Самым опасным заболеванием, передающимся через кровь, является ВИЧ и гепатит С. Они могут передаваться и половым путем, поэтому обязательно использовать при половых контактах средства защиты. Не стоит слишком часто менять половых партнеров или вообще не контролировать этот процесс. Вылечить ВИЧ на сегодняшний день невозможно, поэтому заболевание остается на всю жизнь и лечение будет не прекращающее. Для этого используют антиретровирусные препараты, которые необходимо принимать всю жизнь, не пропуская и не меняя самостоятельно дозировку.
Во избежание заражения ВИЧ или гепатитом С следует использовать надежные средства защиты при половом акте
Для профилактики заражений, которые переносят люди через укусы насекомых, необходимо принимать всевозможные меры. Самым известным является заболевание малярия. Поэтому перед тем, как отправиться в поездку в страну, где есть случаи заражений, необходимо сделать вакцинацию. Если человека укусил клещ, то его не нужно стараться вырвать из тела и выкинуть. Для профилактики заболевания и постановки точного диагноза, насекомое доставить в лабораторию, где укажут опасно оно или нет. Ведь энцефалитный клещ достаточно опасен. Чтобы не напороться на него на природе, стоит правильно одеваться, использовать репелленты.
Профилактика болезней наружного покрова
Такие инфекции передаются контактным путем. Сред них столбняк, сибирская язва, чесотка, грибковые поражения, раны, бешенство, венерические болезни. Для профилактики таких заболеваний стоит избегать незащищенных половых путей, обязательно соблюдать гигиену, стараться не контактировать с больными людьми и животными.
При возникновении ран на коже обрабатывать их антисептическими средствами. Это предотвратит попадание в ранки возбудителей заболевания и не даст самой ране загноиться. Ведь в этом случае возможно ухудшение состояния, когда воспаление и инфицирование перейдет с кожи на мышцы и попадет в кровь. Затягивание лечения может привести к гангренозному состоянию. Если его не удается вылечить, то человек получает ампутацию.
Профилактика заболевания с различными путями передачи
В этом случае необходимо соблюдать все меры предосторожности, ведь возбудитель попадает в организм разными путями. Для профилактики не забывать о личной гигиене и всегда помнить об опасности грязных рук. Так как инфекция может находиться в воде или пище, то употреблять гарантированно чистую воду, а сырые продукты поддавать термической обработке. Сырые овощи или фрукты перед употреблением мыть и ополаскивать кипятком. Это не ухудшит и не изменит их вкус, но инфекции при воздействии воды исчезнут.
Употребляйте только чистую воду и тщательно вымытые и обработанные пищевые продукты
Обязательно внимательно следить за сроками годности продуктов питания и за целостностью их упаковки. Даже самый свежий горошек или крабовые палочки в испорченной упаковке станут опасными. Не все имеют крепкую иммунную систему и повышается риск заразиться.
Обязательно проводить влажную уборку, проветривать помещение. Можно использовать дезинфицирующие средства при мытье полов или других поверхностей при наличии дома больного. Во время эпидемий не допускать ребенка в сад или школу, а при появлении симптомов обязательно обратиться в больницу.
Основные направления профилактики
Среди основных направлений усиление иммунной системы. Мероприятия должны быть направленны на повышение сопротивляемости организма инфекциям, что помогает во многих случаях избежать заражения. Для этого необходимо использовать гигиену, физическую культуру, правильное питание.
Хорошим средством для профилактики многих заболеваний является вакцинация. Именно она может предотвратить болезнь или человек перенесет ее довольно легко в отличие от не вакцинированных. Поэтому избегать обязательных прививок не нужно. Некоторые ежегодно делают прививки от вирусных заболеваний в виде ОРВИ и гриппа.
Обязательным направлением профилактики является карантин и изоляция источника инфекции. Это уменьшает распространенность заболевания и помогает сохранить определенные границы очага. Такие мероприятия могут проходить в семейном кругу или на государственном уровне.
Инфекционные заболевания, их классификация и профилактика.
Тема: «Инфекционные заболевания, их классификация и профилактика».
Тип урока: Урок – беседа.
Вопросы урока: 1. Понятия инфекционной болезни, эпидемии.
2. Условия передачи инфекции.
3. Механизмы передачи инфекции.
Цели урока: Познакомить учащихся с признаками инфекционных заболеваний, условиями и механизмами передачи инфекции.
Оборудование: Учебник, схемы, слайды, плакаты.
План урока:
На доске: число, месяц
Тема: «Инфекционные заболевания, их классификация и профилактика»
Ход урока:
Организационный момент.
Проверка домашнего задания:
1. Освободить тело
2 На раны и ссадины наложить повязки
3. Если конечность холодная и синюшная, то накладывается жгут, если теплая, то тугая повязка.
4. Дается противоболевое средство
5. Горячий чай, кофе
6 Доставить в больницу
3. Первая медицинская помощь при ушибе
Давящая повязка, холод, покой
4. Первая медицинская помощь при растяжении связок?
Начнем изучение нового материала с определения термина – «инфекция». Записываем:
(слайд 2)
Инфекция – это проникновение и размножение в организме болезнетворных микроорганизмов, которое приводит к развитию инфекционного заболевания, бактерионосительству или гибели микроорганизмов.
Инфекция, а точнее, процесс, обозначаемый этим термином, лежит в основе существования особого рода болезней – инфекционных.
(слайд 3)
Инфекционные болезни – это группа болезней, вызываемых специфическими возбудителями: болезнетворными бактериями, простейшими, грибами, которые проникая в организм человека (иногда с пищей), вступают в контакт с клетками и тканями организма.
Тяжесть течения болезни, клинические особенности и исход болезни в большой степени зависит от состояния организма человека, его физиологических особенностей, иммунной системы. Люди, ведущие здоровый образ жизни, менее подвержены инфекционным болезням и более успешно их переносят.
Из биологии вы знаете, что микроорганизмы делятся на виды
(слайд 4)
Патогенные – не вызывают заболевания
Условно – патогенные – могут вызывать инфекцию
Патогенные – вызывают инфекционные заболевания
(слайд 5)
Рассмотрим классификацию основных инфекционных болезней человека (стр 58 учебника)
Различают 4 вида:
1. Кишечная инфекция – к которой относятся вирусный гепатит А, дизентерия, холера, ботулизм и др.
2. Инфекция дыхательных путей — к которой относятся грипп, корь, краснуха, туберкулез и др.
4. Инфекция наружных покровов – ВИЧ – инфекция, вирусный гепатит В,С,Д сибирская язва и др.
Все эти болезни имеют общие признаки:
(слайд 6)
Записываем – Признаки инфекционных болезней:
Повышение температуры
Озноб
Разбитость в теле
Головная боль
Кашель
Чихание
Выделения из носа
Рвота
Жидкий стул
Боли в животе
Сыпь
(слайд 7)
Все эти признаки проявляются в определенный период болезни.
Для инфекционных болезней характерны следующие (Записываем: )периоды развития болезни
Инкубационный
Начальный
Период основных проявлений болезни
Период угасания симптомов болезни
Выздоровление будет полным, если все функции организма восстанавливаются.
Поэтому для предотвращения заболевания населения ведется регистрация всех случаев заболевания инфекционными болезнями. Кроме регистрации проводится ряд мероприятий, направленных на повышения иммунитета организма человека. Обычно инфекционные заболевания распространяются из района их природного обитания через транспортные пути и при массовых миграциях животных – переносчиков заболеваний. Когда процент заболевших, намного превышает обычные показатели, говорят об эпидемии.
(слайд 8)
Записываем: Эпидемия – массовое распространение инфекционных заболеваний, значительно превосходящее обычный уровень заболеваемости.
(слайд 9)
Пандемия – эпидемия, охватывающая несколько стран или материков
Механизм передачи инфекции неодинаков при различных заболеваниях
(слайд 10)
Механизм передачи инфекции
От больного к здоровому
От здорового , но бациллоносителя к здоровому.
(слайд 11)
Пути передачи инфекции могут быть разными:
Фекально – оральный путь ( через кал, рвоту —- грязные руки—- посуда, продукты—рот—желудок—-кишечник ( так передается дизентерия)
Воздушно- капельный путь – (чихание —-вдох—верхние дыхательные пути, так передается грипп)
Жидкостный – (кровососущие насекомые(вши) –здоровый человек, так передается чума, сыпной тиф)
Зоонозный – (от диких или домашних животных при укусе здорового человека, заражается бешенством)
Контактный и контактно – бытовой ( через постель, обувь передаются грибковые заболевания)
Запишем определения некоторых понятий :
(слайд12)
Бациллоноситель – человек, в организме которого присутствует патогенный микроб. (Человек при этом здоров, но является носителям и распространителем инфекционного заболевания)
Условия передачи инфекции могут быть разные, различают три вида:
Природные – которые зависят от климата, животного и растительного мира, природных очагов инфекционных заболеваний (например – в Амурской области проживают энцефалитные клещи , переносчики инфекционных заболеваний – тифы, чумы, энцефалита)
Социальные – при большой плотности населения, плохих санитарно- коммунальных условиях, неразвитого здравоохранения – страны Африки
Личные –при способности организма отвечать на внедрение , размножение патогенных микробов (местные жители Восточных стран заболевают некоторыми видами болезней , не присущими Западным странам)
Для того чтоб не заразится и не заболеть инфекционными заболеваниями в нашем организме, вырабатывается иммунитет.
Иммунитет – невосприимчивость к болезни. Способ защиты внутреннего организма от генетически чужеродной информации.(Антигенам)
Антигены- патогенные микроорганизмы.
Где же «находится» наша иммунная система?
(слайд13)
Органы иммунной системы:
Каким же образом у нас «появляется» иммунитет?
—Через прививки
— По наследству
— Приобретается после болезни
Поэтому различают следующие виды иммунитета:
Наследственный
Естественно приобретенный
Искусственно приобретенный
(слайд14)
Рассмотрим таблицу «Источники и пути передачи возбудителей инфекционных болезней, оказание первой помощи больному»
(слайд 15)
(слайд 16)
(слайд17)
(слайд 18)
(слайд 19)
(слайд 20)
(слайд 21)
(слайд 22)
(слайд 23)
В случае возникновения заболевания вводится карантин
Карантин – система мер для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из эпидемического очага.
4. Подведение итогов урока:
Что такое инфекция?
Какие болезни называются инфекционными?
Что такое иммунитет и какие органы отвечают за иммунитет?
Свиной грипп Свиной грипп – заболевание людей и животных, вызываемое штаммами вируса гриппа.
Широко распространен среди
свиней почти везде, кроме Австралии, большей части Африки и, естественно, Антарктиды. Наиболее часто свиной грипп встречается в Северной и Южной Америке, Европе, странах Азии, а также в некоторых областях Африки. Вирус циркулирует среди свиней, других млекопитающих, птиц и людей, при этом мутирует.
От животного к человеку свиной грипп передается редко, поэтому при правильной термической обработке свинина не может стать источником заражения.
Передаваясь от животного к человеку, вирус свиного гриппа не всегда вызывает заболевание, а его наличие можно определить только по присутствию в крови антител. Заразиться можно как при непосредственном контакте, так и воздушно-капельным путем. Симптомы свиного гриппа схожи с симптомами и признаками обычного сезонного гриппа и ОРВИ.
Свиной грипп в России и Украине
В России первый случай заболевания свиным гриппом зарегистрирован 22 мая 2009 года.
По сообщению ИТАР-ТАСС от 29 октября 2009 года число жертв свиного гриппа
в России достигло 5 человек – к Забайкалью и Москве присоединился Красноярский край.
Источник вируса свиного гриппа в России – туристы. Особенно актуально это для Москвы, куда ежедневно прибывает большое число не только туристов, но и иммигрантов из стран Азии.
Что касается ситуации со свиным гриппом в Украине, то первый заболевший зарегистрирован 2 июня 2009 года.
По сообщениям СМИ, 31 октября 2009 президент Украины В. Ющенко сообщил,
что ОРВИ и гриппом на Украине болеет 154,2 тыс. человек, умерло 48, в том числе 2 ребенка.
Лабораторные методы подтвердили 14 случаев свиного гриппа.
По данным ВОЗ на 30 октября 2009 года число заболевших в мире достигло 537248 человек, количество смертельных исходов – 6972.
Симптомы свиного гриппа у людей
Как было сказано выше, симптомы свиного гриппа у людей не отличаются от симптомов обычного сезонного гриппа.
К первым признакам заболевания относятся: — повышенная температура, — головная боль, — озноб, — кашель, — насморк, — ангина, — слабость в теле, — боли в мышцах, — ломота в суставах, — в некоторых случаях возможны такие симптомы, как рвота, расстройство желудка, диарея.
При обнаружении у себя одного или нескольких перечисленных признаков обратитесь к врачу.
Скорее всего, это не свиной грипп, но лучше перестраховаться.
Вакцины и прививки от свиного гриппа
Прививка против сезонного гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок.
Что касается прививок от свиного гриппа, то вакцина была изготовлена совсем недавно.
В скором времени планируется вакцинация населения РФ. Однако, как отмечает ВОЗ, поголовная вакцинация не является выходом.
Другое дело – прививки людям, входящим в группу риска.
Специалисты ВОЗ и вирусологи разных стран мира смогли создать вакцину от вируса свиного гриппа только в октябре 2009 г.
Как сообщают ВЕСТИ, в октябре в России официально зарегистрированы 4 вакцины от свиного гриппа:
«МоноГриппол», «МоноГриппол Нео», «Пандефлю» и «Инфлювир».
По прогнозу главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, в России планируется произвести 40 млн. доз вакцины.
Многие врачи считают, что в случае со свиным гриппом страшнее не сама болезнь, а паника.
Многие СМИ нагнетают ситуацию пугающими сообщениями об этом вирусе. Однако люди, вспоминая недавние вспышки «птичьего гриппа» и «коровьего бешенства», которые не имели серьезных последствий для человечества в планетарном масштабе, начинают задумываться – а так ли страшен черт, как его малюют?
Что такое инфекционные болезни? | Факты
Инфекционные заболевания вызываются такими микроорганизмами, как вирусы, бактерии, грибки или паразиты, и могут передаваться от человека к человеку.
Что такое инфекционное заболевание?
Инфекционные заболевания вызываются такими микроорганизмами, как вирусы, бактерии, грибки или паразиты.
Микроорганизмы, вызывающие заболевания, вместе называются патогенами.
Патогены вызывают заболевание, нарушая нормальные процессы организма и / или стимулируя иммунную систему для выработки защитной реакции, приводящей к высокой температуре, воспалению и другим симптомам.
Инфекционные заболевания могут передаваться от одного человека к другому, например, через контакт с биологическими жидкостями, через аэрозоли (через кашель и чихание) или через переносчиков, например комаров.
Крупным планом — комар, питающийся человеческой кровью. Изображение предоставлено: Shutterstock
Инфекционные болезни — одна из основных причин смерти во всем мире.
Многие болезни становится трудно контролировать, если инфекционные агенты развивают устойчивость к обычно используемым лекарствам:
Например, бактерии могут накапливать мутации в своей ДНК или приобретать новые гены, которые позволяют им выжить при контакте с антибиотиками, которые обычно убивают их.
В настоящее время ученые ищут новые подходы к лечению инфекционных заболеваний, уделяя особое внимание тому, как именно изменяются патогены и развивается лекарственная устойчивость.
Что вызывает инфекционное заболевание?
Вирусы
Вирусы — это крошечные инфекционные агенты, которые размножаются только в живых клетках других организмов.
Вирусы имеют очень простую структуру, состоящую из генетического материала в форме ДНК или РНК внутри белковой капсулы.
Они могут заразить все формы жизни, от животных до растений и бактерий до амеб.
Вирусы могут передаваться разными способами, в том числе:
От растения к растению насекомыми, питающимися соком растений. Например, вирус Y картофеля, который распространяется тлей.
От животного к животному с помощью кровососущих насекомых. Например, вирус денге, который распространяется комарами.
Распространяется аэрозолями (при кашле и чихании). Например, вирус гриппа.
Распространение, если не мыть руки после посещения туалета. Например, норовирус или ротавирус.
Передается половым путем. Например, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).
Передается через зараженную кровь. Например, гепатит B.
Вирусы часто можно предотвратить с помощью вакцин.
Бактерии
Бактерии — одноклеточные микроорганизмы.
Они бывают разных форм, включая шаровые, стержневые и спиральные.
Большинство бактерий не вредны, а некоторые даже полезны. Фактически вы заболеете менее одного процента бактерий.
Инфекционные бактерии могут расти, делиться и распространяться в организме, что приводит к инфекционным заболеваниям.
Некоторые инфекционные бактерии выделяют токсины, которые могут усугубить некоторые заболевания.
Бактерии распространяются различными путями, в том числе:
Распространяются аэрозолями (при кашле и чихании). Например, Streptococcus .
Передается через поверхность и при контакте с кожей. Например, золотистый стафилококк , включая MRSA.
Передается через жидкости организма, такие как кровь и слюна. Например, менингококковая инфекция (менингит).
Антибиотики обычно назначают для лечения тяжелых бактериальных инфекций.
Устойчивость бактерий к антибиотикам является серьезной проблемой.
Бактерии Streptococcus. Изображение предоставлено: Shutterstock
Грибы
Грибы — это микроорганизмы, клеточные стенки которых состоят из вещества, называемого хитином.
Большинство грибов безвредны для человека, а некоторые съедобны.
Другие грибы могут быть заразными и вызывать опасные для жизни заболевания.
Грибы размножаются, выделяя споры, которые могут быть захвачены при прямом контакте или даже при вдыхании.
Грибковые инфекции часто поражают легкие, кожу или ногти. Некоторые инфекции также могут проникать в организм, поражать органы и вызывать инфекции всего тела.
Примеры грибковых инфекций:
Стопа атлета: зуд, шелушение или растрескивание кожи
Стригущий лишай: красноватая, зудящая, чешуйчатая сыпь, обычно на коже и волосистой части головы
Молочница: вызывается грибком Candida albicans , который может инфицировать рот, влагалище, желудок и мочевыводящие пути.
Паразиты
Паразиты — это организмы, которые живут внутри или на другом организме и получают пользу от получения питательных веществ за счет своего хозяина.
Паразитов можно найти во многих частях тела, например, в крови, печени, пищеварительной системе, мозге и даже в глазах.
Есть несколько групп паразитов, которые инфицируют людей:
Круглые черви: это нематодные черви, которые могут попасть в организм человека через рот, непосредственно через кожу или через укусы насекомых.
Простейшие: это одноклеточные паразиты. Многие из них передаются через укусы насекомых или попадают в организм с зараженной водой или пищей. Они вторгаются или поедают клетки-хозяева, или плавают в кровотоке и быстро воспроизводятся, копируя себя.
Ленточные черви: это плоские черви, чьи головы цепляются за стенку кишечника. их хозяин.Их личинки мигрируют в другие части тела. Они могут жить в хозяине десятилетиями.
Сосальщики: кровяные сосальщики — это плоские черви, которые заражаются при контакте с зараженной водой. Личинки кровяной двуустки выпускаются из зараженных улиток в пресную воду. Печеночные двуустки встречаются в сырой или недоваренной рыбе или водных растениях и могут жить в организме хозяина десятилетиями.
Пример: Шистосомы (кровяные сосальщики).
Мужские и женские шистосомы.Самку можно увидеть лежащей в бороздке на поверхности самца (окрашенной в розовый цвет). Изображение предоставлено: Shutterstock
Эта страница последний раз обновлялась 19.06.2015
Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия
Картина малярии — одного из видов инфекционного заболевания.
Инфекция — это проникновение болезнетворных агентов в ткани организма. Заболевание вызвано размножением возбудителей болезней.По мере размножения они производят токсины и повреждают ткани хозяина. [1] [2] Инфекционное заболевание , также известное как «трансмиссивное заболевание» или «инфекционное заболевание», — это заболевание, возникшее в результате инфекции.
Заболевания, вызываемые бактериями [изменить | изменить источник]
Заболевания, вызываемые вирусами [изменение | изменить источник]
Заболевания, вызываемые грибком [изменить | изменить источник]
Заболевания, вызываемые паразитами [изменить | изменить источник]
Заболевания, вызываемые белками [изменить | изменить источник]
Прионы — это белки, которые действуют как инфекционные заболевания.
Заболевания, вызываемые многими инфекционными агентами [изменить | изменить источник]
Некоторые инфекции вызываются разными инфекционными агентами в разное время. Например, некоторая диарея вызывается бактериями. Некоторые из них вызваны вирусами.
Это очень короткий список. Есть еще много болезней, вызванных инфекциями и другими причинами: общие болезни.
Некоторые болезни легко передаются от человека к человеку. Труднее заразиться другими инфекционными заболеваниями. Если человек целует или прикасается к другому человеку, который инфицирован гриппом, простудой, корью или болью в горле, он или она может заразиться этим заболеванием.Они также могут заразить человека своим кашлем. Другие заболевания, такие как СПИД, герпес и гепатит B, передаются только при более тесном контакте. Секс с инфицированным человеком, переливание крови или прикосновение к его крови или моче иногда могут передавать эти состояния или заболевания.
Люди могут остановить болезнь:
Бактерии обычно лечат антибиотиками, такими как тетрациклин и пенициллин. Антибиотики не убивают вирусы. Их необходимо лечить специальными лекарствами, называемыми противовирусными.Лекарства для лечения ВИЧ / СПИДа, такие как зидовудин, являются противовирусными. Противогрибковые препараты, такие как миконазол и флуконазол, лечат инфекции, вызванные грибком. Антипаразитарные препараты, такие как празиквантел и мебендазол.
Некоторые инфекционные заболевания не имеют эффективного лечения. Например, нет лекарства, которое бы эффективно лечило вирус Западного Нила и бешенство. Поэтому важно избегать заражения этими заболеваниями. Некоторые инфекционные заболевания проходят сами по себе. Эти легкие заболевания не нуждаются в лечении. Например, простуду вызывают вирусы, и они не нуждаются в лекарствах.
Некоторые болезни можно предотвратить с помощью иммунизации. Иммунизация пытается вызвать у человека иммунную реакцию на инфекционный агент. Обычно это делается до того, как человек заболеет. Примерами заболеваний, которые можно предотвратить с помощью иммунизации, являются: полиомиелит, столбняк и коклюш. В некоторых случаях, если все болезни удастся удалить из общества, мы сможем полностью избавиться от болезни. Примером этого является оспа. Этот вирус убивал людей, приводил к слепоте и образованию рубцов. Вот уже более тридцати лет не было человека, заболевшего оспой.
причин, симптомов, факторов риска, лечения и профилактики — Medlife
0
Инфекционные болезни (также известные как трансмиссивные или инфекционные или заразные заболевания) — распространенные болезни, вызываемые патогенами. Это могут быть легкие инфекции, которые проходят без какого-либо лечения, и тяжелые инфекции, которые могут даже привести к смерти.
Во всем мире от них умирает от 15 до 57 миллионов человек в год. Патогены легко адаптируются у людей из-за их репликативной и мутационной способности, что затрудняет лечение тяжелых инфекций. Однако многие инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации или других мер.
Что такое инфекционные болезни?
Инфекционные болезни возникают из-за различных патогенов, таких как бактерии, вирусы или грибки. Ниже приведены различные возбудители и распространенные инфекции, вызываемые ими:
Тип возбудителя
Общие инфекционные болезни
Бактерии
Туберкулез, инфекции стафилококка, пневмония, инфекции мочевыводящих путей
Вирус
Простуда, вирусы гриппа, гепатита, ВИЧ
Грибы
Спортивная стопа, зуд спортсмена
Паразиты
Малярия, инфекция булавочного червя
Первоначальная инфекция, возникающая у здорового человека, называется первичной инфекцией, тогда как новая инфекция, возникающая у пациента со слабым иммунитетом (из-за первичной инфекции), называется вторичной инфекцией.
Что вызывает инфекционные заболевания?
Возбудитель может проникать в организм различными способами, такими как проникновение, вдыхание или через кровь. Попадая в организм, он прикрепляется к определенной ткани (в зависимости от типа патогена) внутри тела. В организме патоген производит токсины, размножается и повреждает ткани хозяина, что приводит к появлению симптомов.
Инфекционные болезни можно разделить на разные стадии в зависимости от прогрессирования инфекции в организме:
Инкубационный период: Это период времени между первоначальным контактом патогена и появлением признаков и симптомов.
Продромальный период: В этой фазе у пациента могут быть симптомы от легкой до умеренной.
Инвазивный период или период болезни: На этом этапе симптомы ухудшаются, а уровень токсичности высок.
Период выздоровления: Период выздоровления от инфекции.
Инфекции могут передаваться разными способами. Общие способы передачи:
Общая передача: Воздух (споры), вода (загрязнение), насекомые, такие как комары, мухи, или животные, такие как крысы, могут передавать инфекцию людям.
Передача от человека к человеку: Он может быть разных типов, например:
Прямой контакт : Передача от инфицированного здоровому человеку при прикосновении, поцелуях и половом акте.
Непрямой контакт: Передача при контакте с загрязненными поверхностями, совместном использовании игл и прикосновении к животу
Что такое инфекционное заболевание? (с иллюстрациями)
Инфекционное заболевание — это заболевание, вызываемое патогеном, который проникает в организм и вызывает развитие инфекции.Эти болезни имеют ряд причин, и их можно найти по всему миру. Эти заболевания считаются заразными или заразными, что означает, что они могут передаваться от человека к человеку. Такие болезни также могут передаваться косвенно через антисанитарные условия или от животных к людям, и в этом случае они известны как зоонозы.
Загрязненная вода может легко распространять микроорганизмы, вызывающие инфекционное заболевание.
Различные патогены могут вызывать инфекционные заболевания, включая вирусы, бактерии, грибы, простейшие и прионы. В пределах этих больших категорий инфекционных организмов существует множество способов передачи и пестрый набор симптомов, хотя удивительно мало организмов вызывают заболевания, если учесть разнообразие вирусной, бактериальной, грибковой и простейшей жизни. Чтобы вылечить инфекционное заболевание, врачи должны уметь устранять источник инфекции и устранять повреждения, нанесенные телу.Многие из этих заболеваний делают организм уязвимым для вторичных инфекций, при которых другие организмы перемещаются, чтобы воспользоваться ослабленной иммунной системой, и это может быть очень проблематичным.
Прививки могут помочь предотвратить инфекционные заболевания.
Изучение инфекционных болезней известно как эпидемиология. Эпидемиологи работают над определением источника заболевания, чтобы разработать новые подходы к лечению. Они также выявляют возникающие вспышки, которые могут перерасти в эпидемии или пандемии, и районы, где болезнь носит эндемический характер, что означает, что она возникает регулярно.Например, малярия эндемична для некоторых регионов Африки и Юго-Восточной Азии.
Простейшие могут быть причиной инфекционных заболеваний.
Существует множество методов, которые можно использовать для предотвращения распространения инфекционных заболеваний.Базовая гигиена уничтожает многие организмы, если люди моют руки, пользуются чистой питьевой водой и имеют доступ к чистым медицинским учреждениям. Уменьшение контактов с переносчиками зоонозов, такими как насекомые и грызуны, также может снизить заболеваемость, равно как и образование в сообществах, где конкретное заболевание носит эндемический характер.
Правильное мытье рук может помочь предотвратить распространение инфекционных заболеваний.
Противовирусные, антибактериальные и противогрибковые средства используются в борьбе с инфекционными заболеваниями, иногда в профилактических целях для предотвращения инфицирования в эндемичных районах. Врачи также используют различные медицинские тесты и инструменты скрининга для выявления пациентов и групп риска, а дополнительные медицинские процедуры, такие как хирургическое вмешательство и незначительные процедуры, также используются для лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
Врачи-инфекционисты могут прописать несколько антиретровирусных препаратов, которые работают вместе для борьбы с ВИЧ-инфекцией.
Во всем мире инфекционные заболевания являются обычным убийцей, особенно в развивающихся странах. Респираторные инфекции являются самыми смертоносными болезнями, за ними следуют ВИЧ / СПИД, диарейные заболевания, туберкулез и малярия. Многие из этих состояний можно полностью предотвратить с минимальными усилиями, поэтому в некоторых регионах мира особенно прискорбны большие человеческие жертвы, такие как диарейные заболевания.
Инфекционные заболевания считаются заразными и могут передаваться от одного человека к другому.
Что такое борьба с инфекционными заболеваниями? (с иллюстрациями)
Инфекционная болезнь — это болезнь, вызванная наличием возбудителя. Патогеном могут быть бактерии, паразиты, вирусы, грибы, простейшие или прионы, и природа заболевания такова, что они могут передаваться или передаваться от одного человека, животного или вида к другому каким-либо образом. Борьба с инфекционными заболеваниями — это попытка ограничить распространение инфекционных заболеваний, которые иногда называют инфекционными или трансмиссивными заболеваниями.
Известно, что комары переносят ряд серьезных инфекционных заболеваний.
Практика борьбы с инфекционными заболеваниями отчасти связана со способами передачи инфекционных заболеваний. Инфекционные заболевания могут передаваться от одного человека к другому через дыхательные пути, жидкости организма или через загрязненные предметы, продукты питания или жидкости.Другие инфекционные заболевания имеют специализированные пути передачи. Например, паразит, вызывающий малярию, передается от человека к человеку через инфицированный комар, который вводит этого паразита малярии в кровь человека через укус. Таким образом, в то время как многие инфекционные заболевания можно контролировать с помощью таких мер, как мытье рук и общая санитария, другие, такие как малярия, требуют специальных методов для искоренения возможности передачи — в данном случае нацеливание на популяцию комаров и прием противомалярийных препаратов до и во время посещения зараженной области.
Прививки могут использоваться для профилактики болезней.
Еще один аспект борьбы с инфекционными заболеваниями — поддержание здорового населения, не подверженного болезням.Это может происходить путем устранения таких факторов, как стресс, плохое питание, загрязненная вода и плохие санитарные условия. Еще один способ снизить восприимчивость — вакцинация для повышения устойчивости и снижения вероятности заражения.
В США борьба с инфекционными заболеваниями является прерогативой Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Контроль за инфекционными заболеваниями во всем мире контролируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) совместно с рядом национальных агентств. В Соединенных Штатах усилия по ограничению распространения инфекционных заболеваний начались с Центра инфекционных болезней в 1946 году, который вырос из агентства по борьбе с малярией, существовавшего во время Второй мировой войны. Сегодня его потомок, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), является организацией здравоохранения, которая занимается борьбой с инфекционными заболеваниями в Соединенных Штатах, а также сотрудничает с другими национальными организациями в интересах борьбы с международной передачей болезней.В Швеции Шведский институт по контролю за инфекционными заболеваниями (SMI) является государственным агентством, которое отслеживает инфекционные заболевания среди людей и продвигает профилактические меры, чтобы они не распространялись.
В случае с другими видами, национальная организация, которая защищает людей, вполне может предоставить рекомендации для ветеринаров и других поставщиков услуг по уходу за животными, как это делает CDC.Это важно, потому что инфекционные болезни у любого вида не существуют изолированно. Кроме того, могут быть организации, которые взяли на себя роль профилактики инфекционных заболеваний определенных видов. Например, Американская ассоциация поставщиков услуг по уходу за лошадьми (AAEP) предлагает рекомендации по борьбе с инфекционными заболеваниями среди лошадей.
Инфекционные заболевания часто передаются через загрязненную воду.
Чем занимается специалист по инфекционным заболеваниям? (с иллюстрациями)
Специалисты по инфекционным заболеваниям — это врачи, прошедшие подготовку в области внутренней медицины и специализирующиеся на диагностике, лечении и ведении инфекционных заболеваний. Эти специалисты обладают обширными знаниями о том, как вирусы, бактерии, паразиты и грибки влияют на организм, особенно в области носовых пазух, костей, мозга, сердца, легких, кишечника, таза и мочевыводящих путей. Специалист по инфекционным заболеваниям обычно проходит от девяти до десяти лет интенсивного обучения, включая изучение иммунологии и эпидемиологии.
Специалист по инфекционным заболеваниям может порекомендовать пациенту сделать определенные прививки перед поездкой.
Большинство инфекционных заболеваний может диагностировать и лечить терапевт. В случаях, когда диагностика затруднена, назначенное лечение не помогло или когда наряду с инфекцией появляется лихорадка, терапевт может направить пациента к специалисту по инфекционным заболеваниям.Когда пациента направляют к этому специалисту, может быть проверена такая информация, как истории болезни, рентгеновские снимки и лабораторные отчеты с подробными результатами анализа крови и посева из ран. Специалист также может решить провести собственное обследование пациента, от базового медицинского осмотра до расширенных анализов, таких как анализ сыворотки крови, который определяет, какие типы антител — и, следовательно, какие типы инфекций — присутствуют в организме.
У некоторых специалистов есть доступ к внутривенной антибиотикотерапии, которая позволяет вводить антибиотики непосредственно в вены пациента.
Обычно инфекционисты могут лечить пациента прямо в своем кабинете. Со многими инфекционными заболеваниями можно бороться с помощью пероральных антибиотиков. Специалисты также могут иметь доступ к внутривенной антибиотикотерапии, которая позволяет вводить антибиотики непосредственно в вены пациента. Поскольку эти методы лечения могут быть легко доступны в офисе среднего специалиста, необходимость в госпитализации пациента сводится к минимуму.
Специалист по инфекционным заболеваниям может выполнить бактериальный посев, чтобы определить конкретное заболевание.
Специалист по инфекционным заболеваниям также может помочь пациентам избежать ситуаций, в которых они могут вступить в контакт с инфекционными заболеваниями, или подготовиться к ним.Например, он или она может научить кого-то, кто путешествует за границу, безопасным методам санитарии и распространенным инфекционным заболеваниям, обнаруживаемым в этом районе. Специалисты также могут порекомендовать пациентам пройти вакцинацию перед поездкой.
Специалист по инфекционным заболеваниям может просмотреть рентгеновские снимки пациента.
Пациенту, который был направлен к инфекционисту, следует подготовиться к своему первому визиту. Позвонив в офис терапевта и убедившись, что все его записи были отправлены специалисту, он может помочь врачу диагностировать и лечить болезнь пациента. Кроме того, пациенту следует собрать записи о прививках и составить списки всех известных аллергий и принимаемых лекарств, чтобы показать их специалисту.Важно помнить, что специалист также будет тесно сотрудничать с лечащим врачом и может даже направить пациентов к другим врачам. Все врачи, связанные с пациентом, будут работать вместе, чтобы диагностировать и лечить его, хотя специалист по инфекционным заболеваниям может играть наиболее активную роль в диагностике, лечении, управлении и предотвращении инфекций.
Большинство инфекционных заболеваний может диагностировать и лечить терапевт.Инфекционист может лечить инфекционные заболевания сердца. Специалист по инфекционным заболеваниям может лечить заболевания легких. .
Заболевания сердца у женщин: Каковы Признаки болезни
Заболевания сердца у женщин.
Сердце женщины анатомически совпадает с сердцем мужчины, но по-разному реагирует на стресс, сердечно-сосудистые заболевания или физическое напряжение.
Почему? Причина на самом деле одна — гормоны.
Они влияют на состояние женского сердца. Какие сердечные заболевания подвергаются женщинам?
Около десятка лет назад у женщин были проблемы с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями — их рассматривали как типично мужскую проблему. Такой подход убаюкивал бдительность дам и самих врачей. Когда в 2001 году была проанализирована статистика, выяснилось, что каждая вторая женщина умерла от ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта (и возникающих осложнений). У мужчин сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 39 процентов. смертей. Женщины страдают чаще, но через 10-15 лет, когда эстрогены перестают работать.
Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Сердечный приступ у женщины выглядит иначе
Эстрогены защищают от сердечных заболеваний
Под их влиянием в кровеносных сосудах выделяется оксид азота и вызывает их релаксацию, которая препятствует развитию атеросклероза и неблагоприятному ремоделированию сосудистых стенок. Оксид азота вместе с простациклин (гормон, вырабатываемый стенками кровеносных сосудов) предотвращает тромбоз и расширяет сосуды, что, в свою очередь, снижает давление. Он также защищает сосуды от воспаления. Эстрогены снижают уровень глюкозы, противодействуют диабету, но в то же время увеличивают уровень триглицеридов. Когда уровень эстрогена значительно снижается, состояние сердца и кровеносных сосудов может быстро ухудшаться. Это также относится к молодым женщинам, у которых их яичники удалены — их ишемическая болезнь сердца и гипертония происходят в два раза чаще, чем у здоровых сверстников.
Контрацепция — осторожность в отношении риска сердечных заболеваний
Контрацепция увеличивает свертывание крови что увеличивает риск тромбоэмболии. У многих женщин также повышается артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое, особенно в первые шесть месяцев приема таблеток. Поэтому женщины, даже с небольшой гипертонией, не должны их использовать. Таблетки также мешают метаболизму жиров, повышая концентрацию триглицеридов в крови. Однако нет никаких доказательств для влияния на увеличение общего холестерина. Однако, несомненно, что современные таблетки не повышают риск сердечного приступа, тогда как у женщин, курящих и гипертонии, повышается риск инсульта — геморрагический или ишемический. У молодых женщин, которые избегают сигарет и алкоголя, нет такой угрозы. После сердечного приступа, инсульта или тромбоза пероральная контрацепция не рекомендуется.
важно
Сердце женщины находится чуть выше и более поперечно, чем мужчины, потому что у дам есть слегка более высокая диафрагма. Сердце весит около 220 г (мужчина около 300 г).
Структура сердец также немного отличаются. Диаметры предсердных желудочков женщин меньше, чем у мужчин, так же как и артерии но бифилярный клапан обычно немного толще. Значительные различия в структуре видны, когда сердце атакует атеросклероз.
Коронарная стенка женщины более мясистая, менее хрупкая, а стенка мужчины того же возраста — жесткая и грубая.
Эти различия не влияют на работу здорового сердца. Когда у женщины атеросклероз, ее сосуды и артерии не дают нам знать в течение длительного времени. Если они слишком сильно напряжены, они переносят необратимое разрушение, которое обычно заканчивается смертью.
ЗГТ и болезни сердца
Так как эстроген от полового созревания до менопаузы, защищают женщин от болезни сердца, казалось, что искусственное дополнение их уровни во время менопаузы, заместительная гормональная терапия (ЗГТ), не только устраняет неприятные симптомы, связанные с менопаузой, но и предотвратить болезни сердца и сердечно-сосудистой системы, Однако это не так просто. Эстрогены благоприятно влияют на метаболизм жиров, снижают уровень холестерина, улучшают переносимость к глюкозе и предотвращают тромбоз. Но они не снижают уровни триглицеридов и даже могут увеличить его. Они также могут усугубить воспалительные стенки сосудов — и это ускоряет развитие атеросклероза и облегчает отрыв атеросклеротических бляшек, тем самым увеличивая риск образования тромбов и инсультов. У HTZ больше дефектов, или преимущества? Исследования по воздействию ЗГТ все еще продолжаютсяи по многим вопросам до сих пор нет однозначных ответов. Иногда менопауза сопровождается такими раздражающими симптомами что менее опасно принимать гормоны. Конечно, необходимы систематические проверки и отказ от сигарет. Пациенты с факторами риска развития ишемической болезни сердца, тромбоэмболии и холецистита не должны получать терапию. Если у них есть удаленная матка, они должны принимать только эстрогены и дамы, которые не подвергались такой операции — эстрогенам и прогестагенам. Если у женщины здоровая печень и она не страдает холецистолитиазом, способ введения гормонов, например, в пластырях или таблетках, не имеет значения.
Обязательно
Женщины, уважайте свое сердце
Не курите.
Ограничить холестерин — перейдите на домашнюю птицу, постное молоко и сыр.
Перейдите на ненасыщенные жирные кислоты омега-3 из рыбы (жирное море), оливковое масло, овощи фрукты и продукты, содержащие магний (цельные зерна, орехи абрикосы, зеленые овощи и рыба).
Избавьтесь от лишнего веса. Каждый потерянный килограмм означает меньше работы для сердца.
Ешьте чаще, но небольшие порции. Помните о завтраке, забудьте о кофе.
Учитесь отдыхать. Вечера, выходные и праздничные дни для вас.
Упражняйтесь, сердце любит регулярные, но умеренные усилия.
Контрольный стресс. Работайте твердо, но не выше своей силы.
Если у вас есть инфекция — сидите дома, а не на работе, потому что вы рискуете, например хроническим заболеванием сердца.
Регулярно посещайте стоматолога. Карий способствует сердечно-сосудистым заболеваниям.
Когда увеличивается риск развития сердечных заболеваний у женщин?
Сердце женщины от природы только в период деторождения. Позже увеличивается число заболеваний среди женщин, а ход многих заболеваний более драматичен.
Ишемическая болезнь сердца — ишемическая болезнь сердца — является причиной смерти любого другого человека в старости. Но атеросклероз развивается у все более молодых женщин. Причина? Ожирение, сигареты, алкоголь, стрессовая профессиональная работа.
Симптомы болезни сердца у женщин: первые признаки
Симптоматика патологий сердца у женщин
Сердечные заболевания занимают первое место в списке болезней с высоким летальным исходом. Именно поэтому так важно знать симптомы, чтобы вовремя начать лечение, и продлить жизнь пациента. Рассматривая нарушения работы сердечной мышцы в гендерном разрезе, можно выделить особенности в характере и интенсивности болей, предрасполагающих факторах и эффективности назначенной терапии. У представительниц прекрасного пола симптомы кардиологических заболеваний часто прикрыты гормональным фоном, из-за чего им нужно более внимательно следить за самочувствием и не игнорировать появление тревожных признаков.
Кроме того, провоцировать возникновение сердечной боли могут:
Стенокардия
Во время приступа стенокардии ощущается сдавливание в области сердца. Боль обычно режущая и однообразная, без острых проявлений. Она распространяется по всей грудной клетке и отдает в верхние конечности, лопатки и шею. Выраженность приступа не усиливается при смене позиции и во время дыхания.
Часто стенокардия сочетается со сбоями в сердцебиении. У больного проявляется следующая симптоматика:
побледнение или покраснение кожи;
появление холодного пота на лице;
снижение чувствительности и температуры рук;
возникновение приступов тахикардии и брадикардии;
проявление поверхностного дыхания.
Приступ длится примерно 15-20 минут. Облегчить состояние больной может с помощью «Нитроглицерина».
Болезни сердца, для которых свойственен воспалительный процесс, диагностируются достаточно часто. С их особенностями можно ознакомиться ниже:
Аневризма аорты
Резкая, сильная болезненность слева от грудины – почти всегда признак расслоения или разрыва аневризмы аорты. Она настолько сильна, что человек теряет сознание. Если вовремя не оказать экстренную помощь, пациентка погибнет от массивного кровотечения.
Аневризма коварна отсутствием симптоматики, только головная боль и колебания артериального давления, не имеющие точной причины. Предупредить о возможной катастрофе может выявленная при случайном обследовании дисплазия соединительной ткани.
Перекрытие просвета легочной артерии тромбом приводит к разбалансировке работы системы сердце-легкие, что выражается:
сильным дискомфортом в области сердца без иррадиации;
асфиксией с акроцианозом;
резким падением давления.
Неприятные ощущения не снимаются Нитроглицерином, само состояние опасно для жизни женщины быстрым параличом сердечной мышцы.
Аневризма коварна отсутствием симптоматики, только головная боль и колебания артериального давления, не имеющие точной причины. Предупредить о возможной катастрофе может выявленная при случайном обследовании дисплазия соединительной ткани.
Первые признаки заболевания сердца
Первые признаки сердечных расстройств у мужчин возникают ярче, они выделяются и их сложнее не замечать. Но у женщин сердечные боли приобретают нетипичный характер и выражаются в виде:
чувства жжения;
покалывания в области груди;
периодичной боли;
небольшой интенсивной боли.
Болезненность может возникать при надавливании или сдавливании груди. Иногда признаками становятся ощущения, появляющиеся при надевании тесного бюстгальтера: удушье, острое покалывание за грудиной. При этом общее состояние будет вполне обычным, без отклонений. Но 99% женщин просто проигнорируют такие явления, объяснив неудачным поворотом или неудобным бельем.
Осложняется ситуация тем, что симптоматика сердечных заболеваний не имеет категоричных признаков. Большую часть из них можно с одинаковой вероятностью отнести к обострению такого заболевания, как остеохондроз. Определить причастность сердечной мышцы возможно только при помощи специального обследования. Так, левосторонние невралгии или защемление нерва в шее отлично имитируют сердечные боли со всеми вытекающими симптомами:
болью в груди;
ограничением движения;
болью, отдающей в плечо, руки;
онемением пальцев рук, ног;
ознобом, испариной.
Учитывая, что большая часть женщин работает умственно и за компьютером, такие тревожные «звонки» просто списываются на остеохондроз, ведь он сегодня есть у каждого. И часто эта ошибка приводит к инфарктам, инсультам и другим осложнениям, о которых организм не раз предупреждал.
Первый удар от стресса принимает ЖКТ: он перестает работать синхронно. Тут возможны вариации с проявлениями заболеваний. У одних пропадает аппетит, вид еды вызывает тошноту, рвоту. У других аппетит сохраняется, но еда перестает усваиваться. Появляются классические симптомы несварения:
Отличия сердечной боли от иных патологий
Немало представительниц слабой половины человечества обращается к специалисту с жалобами на то, что их беспокоят неприятные ощущения в сердце. Возникшая боль у женщины может отличаться продолжительностью и видом.
Для того чтобы врач понял с какой проблемой ему довелось столкнуться, необходимо четко описать свои ощущения. Лишь после уточнения полной клинической картины можно проводить последующую диагностику.
Бывает, что рассмотренная симптоматика отсутствует и дама обращается с подозрением на иную патологию, а обнаруживается заболевание главного человеческого органа.
Отличительными чертами сердечных недугов от других возможных аномальных процессов является:
Повышенная потливость.
Болезненное чувство либо определенный дискомфорт после эмоционального перенапряжения либо физической нагрузки. Снять неприятные ощущения поможет нитроглицерин. Также, врачи советуют немного отдохнуть, не беспокоиться и расслабиться.
Трудности с дыханием.
Отсутствие нормального сна.
Не проходящее тревожное состояние.
Отечность.
Храп либо задержка дыхания во время сна.
Стоит обратить внимание, что боль возникает преимущественно давящей природы.
Инфаркт миокарда. Характеризуется болью жгучей либо давящей природы. Она локализуется в области грудной клетки, но может распространяться на левую сторону тела. Кроме этого, у человека появляется чувство страха смерти, кашель, одышка, высокое потоотделение. Приступ тяжело остановить на протяжении 20 минут.
Стенокардия сопровождается различными типами боли – острой, резкой, тупой, ноющей. Для девушек характерно отстранение болевого синдрома в область левой лопатки и руки. Отмечается удушье и паника.
При аневризме аорты боль сосредотачивается в верхней грудной зоне.
Симптомы болезни сердца у женщин
Заболевания сердца, одна из наиболее распространенных причин смерти. Самые страшное в данной ситуации это то, что человек до последнего может не знать о своем недуге, или не обращать внимания на первые признаки болезни.
Симптомы патологии у женщин проявляются с некоторыми отличительными особенностями. У мужчин все гораздо проще и симптоматика схожа с описанием в учебных пособиях.
Каждой женщине нужно обязательно знать о симптомах, признаках и причинах заболевания, это поможет своевременно провести диагностику и начать лечение.
Подробнее про боль в сердце читайте тут.
Подробнее про боль в сердце читайте тут.
Когда нужно вызывать скорую помощь
В любом сомнительном случае. Стесняться нет смысла, диспетчеры ранжируют ситуации в порядке приоритетности.
Потому рассказывают о состоянии как есть, не преувеличивая, но и скрывать ничего нельзя, иначе можно ждать «неотложку» несколько часов.
Примерный перечень симптомов, на которые стоит обратить пристальное внимание:
Боли в грудной клетке крайне интенсивного характера. Независимо от длительности проявления. Возможно развитие инфаркта.
Дискомфорт средней степени силы, но продолжительный. Более 30 минут.
Одышка. Невозможность набрать воздуха, неудовлетворенность процессом. Особенно, если признак усиливается в положении лежа.
Слабость, сонливость, апатичность, невозможность делать что-либо даже в быту.
Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
Цианоз (посинение) носогубного треугольника.
Нарушения сознания по типу обморока. Особенно при неоднократном возникновении проявления.
Тахикардия, либо урежение частоты сердечных сокращений. Прочие ощущения: замирание в груди, сильное давление, распирание, пропускание ударов.
Каждый представленный признак по отдельности — симптом заболевания сердца. При длительном развитии состояний нужно изыскать возможность консультации кардиолога.
Как ни странно, при стабильном течении патологий вероятно нарушение менструального цикла.
Боли в грудной клетке крайне интенсивного характера. Независимо от длительности проявления. Возможно развитие инфаркта.
Дискомфорт средней степени силы, но продолжительный. Более 30 минут.
Одышка. Невозможность набрать воздуха, неудовлетворенность процессом. Особенно, если признак усиливается в положении лежа.
Слабость, сонливость, апатичность, невозможность делать что-либо даже в быту.
Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
Цианоз (посинение) носогубного треугольника.
Нарушения сознания по типу обморока. Особенно при неоднократном возникновении проявления.
Тахикардия, либо урежение частоты сердечных сокращений. Прочие ощущения: замирание в груди, сильное давление, распирание, пропускание ударов.
Признаки болезни сердца у женщин
Развитие серьезных болезней сердца очень легко просто не заметить. Многие симптомы похожи на те, что свидетельствуют о проблемах с суставами, пищеварительным трактом либо об общем переутомлении и хроническом стрессе.
В этой связи важно знать, каковы первые признаки сердечных заболеваний, проявляющиеся на самой ранней стадии, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу.
Если у вас регулярно отмечаются следующие симптомы, это повод незамедлительно посетить кардиолога.
Быстрая утомляемость при минимальных физических нагрузках и сниженная трудоспособность. Положение оправдывается сидячей работой, малоподвижным образом жизни и почти полным отсутствием физической активности. Однако регулярная одышка и усталость может свидетельствовать о коронарной недостаточности – сердцу не хватает кислорода при физических усилиях.
Тошнота, ухудшающийся аппетит и болевые ощущения в области над желудком. Часто в комплексе отмечается дурнота и усиленное потоотделение. Все это списывается на неправильное питание, переедание либо пищевое отравление, принимается обычный в этих случаях активированный уголь или «Мезим». На самом деле – это признак проблем с сердцем. А если одновременно немеет левая рука – это почти наверняка приближающийся инфаркт.
Отекающие ноги в области лодыжек и стоп. Обувь, подходящая по размеру утром, к вечеру немилосердно жмет. Если причина – сердце, отеки появляются сразу на обеих ногах и симметрично. Затем ситуация усугубляется – они не проходят даже к утру, поднимаются выше (до области над коленями), при надавливании на проблемные области некоторое время не исчезает ямка.
Пульсирующие головные боли в области висков и затылка. Чаще всего отмечаются по утрам. Это один из наиболее характерных симптомов повышенного артериального давления. Если ничего не предпринимать, в разы возрастает риск инфаркта и инсульта.
Ломящая боль в суставах локтей и запястий. При физических нагрузках или повышении артериального давления она усиливается и распространяется даже на плечи и шею. Если она сопровождается усиленным потоотделением, ощущением беспричинной тревоги, приступами паники и отмечается преимущественно слева – это предынфарктные боли.
Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Это один из признаков развивающейся сердечной недостаточности.
Болевые ощущения в области грудной клетки. Боль может быть разной – острой, давящей, одновременно возможно ощущение тяжести в груди и удушье. Иногда она распространяется на плечи и позвоночник. Ее источник – за грудиной клеткой или чуть левее. Приступ длится не более 3-5 минут. Подобное характерно для развивающейся стенокардии либо сердечной недостаточности.
Кашель в ночное время при отсутствии иных признаков простудного заболевания.
Частые головокружения и приступы помрачения сознания (на грани обморока). Особенно в сочетании с ощущаемыми сбоями в ритме и частоте биения сердца.
Если у вас регулярно отмечаются следующие симптомы, это повод незамедлительно посетить кардиолога.
Аневризма аорты
Подобная патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Аневризма нарушает доставку кислорода к тканям и питательных веществ. Заболевания опасно из-за возможных осложнений. Симптомы зависят от расположения аневризмы, ее размеров и динамики развития.
Клинические проявления одинаковы для обоих полов:
головокружение,
дезориентация,
периферические отеки,
носовые кровотечения,
боль за грудиной,
кашель, вызывающий нарушение глотания,
затруднение дыхания.
Аневризма развивается стремительно, боль в сердце острая, пронзительная. Прием обезболивающих препаратов не приносит облегчения. Необходима срочная медицинская помощь для предотвращения развития осложнений.
Клинические проявления одинаковы для обоих полов:
Артериальная гипертензия
Самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Гипертония появляется преимущественно у женщин старше 40 лет. Диагноз ставится, если показатели давления на протяжении одного и более месяцев превышают 120/80 мм ртутного столба. Эти цифры являются очень усредненными: многие женщины прекрасно себя чувствуют при давлении 130/90, но это не значит, что обследование в подобной ситуации не требуется.
Чем опасна артериальная гипертензия
Незначительное повышение давления у беременных женщин также считается нормальным и не является поводом для медикаментозного лечения. Антигипертензивная терапия назначается только в случаях, когда показатели тонометра доходят до 130-140/90 мм ртутного столба.
Факторами риска по возникновению гипертонии у женщин являются:
ожирение;
сахарный диабет;
нарушения в работе почек и сердца, на фоне которых возникает отечный синдром;
повышенная эмоциональная нагрузка;
хроническая гипоксия.
Жалобы больного при артериальной гипертензии
При повышенном давлении женщина чувствует головную боль, у нее может наступить помутнение сознания. Болезненные ощущения в области сердца при гипертонии носят острый характер, их интенсивность может колебаться от умеренной до очень выраженной. В некоторых случаях гипертония сопровождается незначительным тремором конечностей и потерей сознания.
Жалобы больного при артериальной гипертензии
Диагностика болезней
Перед тем как начать лечение терапевт обязательно проводит первичный осмотр пациента. В него входят сбор анамнеза, изучение амбулаторной карты больного, измерение температуры тела, артериального давления и пульса. Также врач осуществляет пальпацию поясницы, голени, лодыжки и простукивание грудной клетки, чтобы выявить избыток жидкости в организме. Далее терапевт стетоскопом прослушивает сердце пациента и прощупывает пальцами область живота.
После предварительной постановки диагноза больному назначают:
электрокардиограмму;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
катетеризацию;
рентген.
Эти обследования позволяют узнать ритм сердца, частоту сокращений и выявить изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительно врач может направить пациентку на консультацию к неврологу. Например, в случае, когда заболевание сердца связан с нарушениями в области межпозвоночных дисков.
К профилактике сердечно-сосудистых заболеваний относятся:
Боли в области сердца у женщин: симптомы, признаки болезни, лечение
Несмотря на то, что сердечно-сосудистым заболеваниям более подвержены женщины преклонного возраста, они чаще мужчин страдают от инфаркта миокарда и ишемической болезни. Связано это с индивидуальными особенностями тела, а именно — с реакцией организма на гормональные изменения. Поскольку патологии сердца очень опасны и могут привести к неприятным осложнениям, врачи рекомендуют обращать внимание на тревожные симптомы и немедленно консультироваться с кардиологом. Симптомы заболевания сердца у женщин, причины патологий и их лечение.
На характер боли. Как правило, сердечная болезнь характеризуется тупой давящей болью. Случается это в 90% всех случаев. На остальные 10% приходятся колющие ощущения.
На интенсивность боли. Чаще всего больные жалуются на длительные, но средние по силе болевые ощущения. Гораздо реже — на высокие. Последние характерны для неотложных состояний вроде инфаркта.
На наличие результата после применения Нитроглицерина. Например, легочные или желудочные боли этот препарат снять не сможет.
На одинаковые болезненные ощущения в любым положениях тела.
На отсутствие реакции на пальпацию спины или грудной клетки.
На отсутствие изменений в ощущениях при глубоком вдохе.
Болезни сердца у женщин и их симптомы
Заболевания сердца и сосудов у женщин появляются на 10 лет позднее, чем у мужчин: такие данные приводят эксперты Всемирной Организации Здравоохранения. Несмотря на это, большинство патологий у женщин протекает тяжелее, хотя период восстановления обычно короче по сравнению с мужчинами такой же возрастной группы.
Чем опасна артериальная гипертензия
Симптомы болезни сердца у женщин
Симптомы болезни сердца у женщин отличаются от признаков аналогичных отклонений в работе сердечно-сосудистой системы у мужчин. Боль в груди может быть вызвана разными причинами, поэтому столь важно понимать, о чем сигнализирует каждая из них.
При самодиагностике следует учесть, что возможна иррадиация в грудной отдел позвоночника, под левую лопатку, в левую руку, в нижнюю челюсть и шею. Поэтому в первую очередь необходимо исключить патологии позвоночника, легочной системы и бронхов. На наличие стенокардии косвенно указывают следующие признаки:
Стенокардия
Это признак ИБС (ишемической болезни сердца), развивается после 40 лет, причина – спазм коронаров с ишемией миокарда. Грудная жаба по характеристике боли напоминает тяжелый камень, положенный на область сердца, который давит, иррадиирует в левую половину тела.
Симптомы у женщин аналогичны инфарктным, но по степени менее интенсивны, возникают чаще всего после непосильной физической нагрузки или умственном перенапряжении. Предшествует стенокардии резкий подъем артериального давления.
давящая боль в центре грудины с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть, шею, под лопатку;
ощущение тревоги, страха, паническая атака;
головокружение, предобморок;
профузный, холодный пот;
бледность кожи;
тошнота, иногда рвота;
боли в эпигастрии;
тахикардия, аритмия; синие губы;
одышка.
Симптомы болезни сердца у женщин
Развитие серьезных болезней сердца очень легко просто не заметить. Многие симптомы похожи на те, что свидетельствуют о проблемах с суставами, пищеварительным трактом либо об общем переутомлении и хроническом стрессе.
В этой связи важно знать, каковы первые признаки сердечных заболеваний, проявляющиеся на самой ранней стадии, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу.
Если у вас регулярно отмечаются следующие симптомы, это повод незамедлительно посетить кардиолога.
Быстрая утомляемость при минимальных физических нагрузках и сниженная трудоспособность. Положение оправдывается сидячей работой, малоподвижным образом жизни и почти полным отсутствием физической активности. Однако регулярная одышка и усталость может свидетельствовать о коронарной недостаточности – сердцу не хватает кислорода при физических усилиях.
Тошнота, ухудшающийся аппетит и болевые ощущения в области над желудком. Часто в комплексе отмечается дурнота и усиленное потоотделение. Все это списывается на неправильное питание, переедание либо пищевое отравление, принимается обычный в этих случаях активированный уголь или «Мезим». На самом деле – это признак проблем с сердцем. А если одновременно немеет левая рука – это почти наверняка приближающийся инфаркт.
Отекающие ноги в области лодыжек и стоп. Обувь, подходящая по размеру утром, к вечеру немилосердно жмет. Если причина – сердце, отеки появляются сразу на обеих ногах и симметрично. Затем ситуация усугубляется – они не проходят даже к утру, поднимаются выше (до области над коленями), при надавливании на проблемные области некоторое время не исчезает ямка.
Пульсирующие головные боли в области висков и затылка. Чаще всего отмечаются по утрам. Это один из наиболее характерных симптомов повышенного артериального давления. Если ничего не предпринимать, в разы возрастает риск инфаркта и инсульта.
Ломящая боль в суставах локтей и запястий. При физических нагрузках или повышении артериального давления она усиливается и распространяется даже на плечи и шею. Если она сопровождается усиленным потоотделением, ощущением беспричинной тревоги, приступами паники и отмечается преимущественно слева – это предынфарктные боли.
Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Это один из признаков развивающейся сердечной недостаточности.
Болевые ощущения в области грудной клетки. Боль может быть разной – острой, давящей, одновременно возможно ощущение тяжести в груди и удушье. Иногда она распространяется на плечи и позвоночник. Ее источник – за грудиной клеткой или чуть левее. Приступ длится не более 3-5 минут. Подобное характерно для развивающейся стенокардии либо сердечной недостаточности.
Кашель в ночное время при отсутствии иных признаков простудного заболевания.
Частые головокружения и приступы помрачения сознания (на грани обморока). Особенно в сочетании с ощущаемыми сбоями в ритме и частоте биения сердца.
Характерные особенности для женщин
У женщин болезни сердца проявляются несколько иначе, чем у мужчин. У последних заболевание протекает по классической схеме, более очевидно, что проблема именно с сердцем.
Для женщин характерен более высокий возрастной порог. Что касается симптомов, менее выражена боль – это может быть только легкое жжение или сдавливание. Более характерны неприятные ощущения в области желудка, боли в руках, шее и спине, а также частая одышка.
Сердечный приступ у женщин – чаще всего результат эмоционального напряжения. У мужчин он прямо связан с физическими нагрузками.
Женщинам крайне важно своевременно обратиться к кардиологу. По статистике они чаще умирают от инфарктов, сердечные приступы протекают тяжелее, на них хуже действуют лекарственные препараты, их сложнее подобрать и рассчитать необходимую дозу приема, процент успешных оперативных вмешательств меньше.
Как понять, что болит именно сердце?
Боль, не являющаяся признаком проблем с сердцем
Профилактические меры
Профилактика болезней сердца и сосудов очень важна для тех, кто входит в одну или несколько групп риска. По статистике сердечные заболевания чаще всего диагностируются у тех, кто:
Достиг возраста 55 лет и старше.
Имеет диагноз «диабет» (неважно, какого типа).
На протяжении долгого времени курит.
Употребляет спиртные напитки в чрезмерных количествах.
Имеет значительный лишний вес (любая стадия ожирения).
Страдает от повышенного артериального давления и атеросклероза сосудов.
Имеет проблемы со щитовидной железой и высокий уровень холестерина в крови.
Чтобы как можно дольше избегать проблем с сердцем, примите следующие меры.
Избавьтесь от вредных привычек. Особенно если вы принимаете гормональные оральные контрацептивы и одновременно курите.
Сбросьте лишний вес. Радикально пересмотрите собственный рацион и режим питания в сторону здоровой и полезной пищи. Откажитесь от перекусов, еды всухомятку, сладкого, жирного, острого, соленого, мучного, копченого и фаст-фуда. Проконсультируйтесь с лечащим врачом на предмет допустимых физических нагрузок. В любом случае допустима ходьба.
При сахарном диабете строжайшим образом соблюдайте все рекомендации и предписания специалиста.
Регулярно измеряйте артериальное давление и контролируйте уровень холестерина в крови. При диабете следите еще и за уровнем сахара.
Если нет проблем со свертываемостью крови, можно каждый день принимать дозу аспирина. Это поможет предотвратить наступление сердечного приступа. По этому поводу обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
5
4
3
2
1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5) style40plus.ru
Симптомы болезни сердца у женщин
Болезни сердца являются основной причиной смерти в развитых странах. По статистике, каждые 37 секунд по этой причине умирает один человек. Это состояние здоровья, которое затрагивает как мужчин, так и женщин.
Каждая пятая женская смерть вызвана сердечными заболеваниями. Несмотря на эти пугающие факты, по оценкам Центра по контролю заболеваемости (ЦКЗ), только около половины (56%) женщин осознают влияние сердечно-сосудистых заболеваний на свое здоровье.
Эти статистические данные свидетельствуют о том, что почти каждая женщина сталкивается с угрозой сердечно-сосудистых заболеваний. Настало время рассказать о болезнях сердца и их симптомах и признаках у женщин и о том, как поддерживать ваше сердечно-сосудистое здоровье на долгие годы.
Симптомы болезни сердца у женщин
Болезни сердца у женщин — статистика
Несмотря на растущую осведомленность о причинах и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, большинство взрослых не до конца понимают, как сердечные заболевания являются убийцей № 1 для женщин.
Взгляните на последние статистические данные ЦКЗ, показывающие значительное влияние сердечно-сосудистых заболеваний у женщин (1):
Одна из 5 смертей среди женщин вызвана болезнями сердца.
В 2017 году почти 300 000 женщин умерли от болезней сердца.
Для женщин в возрасте 20 лет и старше — каждая шестая имеет высокие риски развития ишемической болезни сердца, которая является наиболее распространенным типом сердечно-сосудистых заболеваний.
Статистика сердечного приступа
Вот некоторые статистические данные о распространенности сердечного приступа во всем мире:
Американская кардиологическая ассоциация указывает, что примерно каждые 40 секунд у кого-то в США случается сердечный приступ (2).
Американский колледж кардиологов сообщил, что средний возраст сердечных приступов у женщин составляет 72 года (3).
Всемирная организация здравоохранения заявляет, что во всем мире ежегодно происходит более 32 млн сердечных приступов и инсультов.
В Америке более 800 000 человек страдают от сердечного приступа каждый год. Из них 605 000 — это первый сердечный приступ, а 200 000 случаются с людьми, у которых уже был сердечный приступ.
Выжившие после сердечных приступов подвергаются повышенному риску повторных нарушений и имеют ежегодную смертность, которая в шесть раз выше, чем у людей, у которых нет ишемической болезни сердца.
Традиционные и нетрадиционные причины
ЦКЗ сообщает, что около половины людей с заболеваниями сердца имеют по крайней мере один из следующих трех факторов риска (4):
высокое кровяное давление
высокий уровень холестерина ЛПНП
курение
В дополнение к этим традиционным факторам риска, другие причины сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, в частности, включают в себя:
диабет
осложнения во время беременности, такие как высокое кровяное давление и гестационный диабет
менопауза, из-за низкого уровня эстрогена
семейная история заболеваний сердца
Некоторые нетрадиционные причины сердечных заболеваний у женщин включают в себя:
эмоциональный стресс, депрессия и беспокойство
сидячий образ жизни
ожирение
воспалительные состояния, такие как волчанка и ревматоидный артрит
недосыпание
воздействие токсичных химических веществ и загрязнителей окружающей среды
плохое питание с высоким содержанием вредных жиров и обработанных продуктов
высокое потребление алкоголя.
Симптомы болезни сердца у женщин
Одна из самых страшных вещей, связанных с сердечными заболеваниями, заключается в том, что они часто могут «молчать» и оставаться недиагностированными до тех пор, пока у вас не возникнет неотложная ситуация, например, сердечный приступ или сердечная недостаточность. Однако, у женщин с сердечными заболеваниями обычно проявляются симптомы во время отдыха или сна, больше, чем у мужчин.
Для тех, кто испытывает симптомы болезни сердца, они могут включать:
боль или дискомфорт в груди, челюсти, шее, горле, верхней части живота, спине, руках или плечах
слабость и усталость
бред
сбивчивое дыхание
холодный пот
тошнота и рвота
Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа сердечно-сосудистых заболеваний. Например, симптомы сердечного приступа у женщин могут включать в себя:
боль в груди, давление и стеснение
боль и чувство стеснения в груди, шее, руках, плечах или челюсти
чувство тяжести, как будто кто-то сжимает ваше сердце
слабость
изжога
расстройство желудка
головокружение
сбивчивое дыхание
слабый пульс
чрезмерное потоотделение
тошнота или рвота
холодная, липкая кожа
серый оттенок кожи
Симптомы сердечной недостаточности могут включать в себя:
сильная усталость
затрудненное дыхание
отек шеи, вен, живота, ног, лодыжек и ступней
Диагностика
Врач начнет диагностику, проведя медицинский осмотр и расспросив о вашей личной и семейной истории болезни. Ваш врач проверит ваш липидный (холестериновый) профиль, кровяное давление и другие маркеры сердечно-сосудистых заболеваний, такие как С-реактивный белок (СРБ), который помогает обнаружить атеросклероз и гомоцистеин, которые могут увеличить риск сердечного приступа и инсульта.
Вы будете сдавать анализы, которые измеряют ваш общий анализ крови, уровень натрия и калия, функцию почек, уровень глюкозы натощак, здоровье печени и функцию щитовидной железы.
Вам также может понадобиться рентгенография грудной клетки и другие диагностические тесты, которые могут включать (n):
стресс тест
ЭКГ (ЭКГ)
компьютерная томография (КТ)
магнитно-резонансная томография сердца (МРТ)
холтеровское мониторирование (УЗИ грудной клетки)
катетеризация сердца
УЗИ брюшной полости
Традиционное лечение
Традиционное лечение сердечно-сосудистых заболеваний у женщин обычно представляет собой сочетание изменений в образе жизни и рецептурных лекарств.
Лекарства, которые назначит ваш лечащий врач, будут зависеть от того, с каким типом сердечной болезни вы имеете дело, и от выраженности ваших симптомов. Лекарства могут быть использованы для лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина ЛПНП.
В тяжелых случаях — ангиопластика (разблокировка кровеносных сосудов) и стента, или операция коронарного шунтирования, которая отвлекает поток крови вокруг заблокированной артерии.
Аспирин обычно используется в качестве профилактической терапии для людей с историей сердечного приступа, боли в груди или ишемического инсульта. Аспирин уменьшает простагландины, которые являются гормоноподобными веществами, которые контролируют воспалительные реакции, кровоток и образование тромбов.
Люди, принимающие аспирин каждый день для предотвращения эпизодов сердечных заболеваний, должны подумать о том, перевешивают ли побочные эффекты аспирина потенциальные выгоды. Это то, что нужно обсудить с врачом, и основываясь на тяжести вашего сердечного заболевания.
Природные средства лечения и профилактики болезней сердца у женщин
Изменения в питании и образе жизни могут значительно снизить риск сердечных заболеваний. Примите следующие естественные меры, чтобы минимизировать риск сердечно-сосудистых заболеваний:
Исследования показывают, что типичная западная диета приводит к чрезмерному производству провоспалительных цитокинов, которые связаны с симптомами сердечных заболеваний. Важно соблюдать диету, богатую овощами, фруктами, цельным зерном, полезными жирами, бобовыми, орехами, семенами, травами и специями, а также дикой рыбой. Ограничьте потребление обработанных пищевых продуктов, вредных жиров, добавленных сахаров и избытка натрия.
2. Используйте полезные для сердца добавки
В дополнение к поддержанию здоровой диеты, принимайте полезные для сердца добавки, такие как рыбий жир омега-3, куркумин и чеснок, коэнзим Q10 и глюкозамин.
3. Регулярно делайте физические упражнения
Доказано, что регулярные физические упражнения полезны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин (5).
4. Уменьшите стресс
Хронический стресс повысит уровень кортизола и помешает воспалительным реакциям в организме. Психосоциальные стрессоры являются независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин (6).
Это подразумевает, что женщинам, в частности, необходимо практиковать здоровое поведение, которое естественным образом снижает стресс, такое как внимательность и медитация, йога, проводить время на свежем воздухе, готовить еду, проводить время с любимыми и искать поддержки.
5. Высыпайтесь
Исследования показывают, что вредные последствия для сердечно-сосудистой системы от недостаточного сна являются существенными и значительными. Спите 7–9 часов сна каждую ночь — это важно для предотвращения и улучшения симптомов сердечных заболеваний (7).
6. Не курите
Курение является основным фактором риска сердечных заболеваний и симптомов сердечного приступа у женщин. Согласно исследованию, опубликованному в Американском медицинском журнале, курение ассоциировано с 70% избыточной смертностью от ишемической болезни сердца и повышенным риском внезапной смерти (8).
Риски и побочные эффекты
Если вы используете естественные подходы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обязательно делайте это под присмотром своего врача или нутрициолога.
Если у вас диагностированы серьезные заболевания сердца, то проводите лечение только по назначениям врача. В случае, если вы заметили симптомы сердечного приступа или какие-либо признаки сердечно-сосудистых заболеваний, такие как стеснение в груди, сильная усталость, одышка, изжога и расстройство желудка, не допускайте самолечения и немедленно обратитесь к врачу.
Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, не езжайте в больницу — съешьте аспирин (если у вас нет аллергии) и вызовите скорую помощь.
Заключительные мысли
Болезнь сердца является основной причиной смерти в мире, как среди мужчин, так и среди женщин.
Симптомы сердечных заболеваний различаются в зависимости от типа состояния, и некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов, пока не столкнутся с чрезвычайной ситуацией.
Чтобы защитить себя от болезней сердца, включая симптомы сердечного приступа, измените свой рацион и образ жизни. Сосредоточьтесь на здоровом, сбалансированном питании, регулярно занимайтесь спортом, снимайте стресс, высыпайтесь и не курите.
Вам также будет интересно:
Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!
Симптомы болезни сердца у женщин: особенности, как проявляются
Женщины — особенная категория пациентов, они чувствуют и относятся к себе не так, как мужчины. У последних обычно наблюдаются две степени отношения к своему здоровью: игнорировать все признаки или воспринимать все предельно остро. У женщин же иное отношение к себе, что обусловлено особым внутренним миром. Любые симптомы женщина будет игнорировать, купировать лекарственными средствами, пока это возможно. В современном мире на женщине лежит титаническая нагрузка. Быт и работа лишили ее свободного времени. Поэтому симптомы болезни сердца у женщин становятся постоянными, чаще приобретая хроническую форму.
Первые признаки заболевания сердца
Первые признаки сердечных расстройств у мужчин возникают ярче, они выделяются и их сложнее не замечать. Но у женщин сердечные боли приобретают нетипичный характер и выражаются в виде:
чувства жжения;
покалывания в области груди;
периодичной боли;
небольшой интенсивной боли.
Болезненность может возникать при надавливании или сдавливании груди. Иногда признаками становятся ощущения, появляющиеся при надевании тесного бюстгальтера: удушье, острое покалывание за грудиной. При этом общее состояние будет вполне обычным, без отклонений. Но 99% женщин просто проигнорируют такие явления, объяснив неудачным поворотом или неудобным бельем.
Осложняется ситуация тем, что симптоматика сердечных заболеваний не имеет категоричных признаков. Большую часть из них можно с одинаковой вероятностью отнести к обострению такого заболевания, как остеохондроз. Определить причастность сердечной мышцы возможно только при помощи специального обследования. Так, левосторонние невралгии или защемление нерва в шее отлично имитируют сердечные боли со всеми вытекающими симптомами:
болью в груди;
ограничением движения;
болью, отдающей в плечо, руки;
онемением пальцев рук, ног;
ознобом, испариной.
Учитывая, что большая часть женщин работает умственно и за компьютером, такие тревожные «звонки» просто списываются на остеохондроз, ведь он сегодня есть у каждого. И часто эта ошибка приводит к инфарктам, инсультам и другим осложнениям, о которых организм не раз предупреждал.
Особенности инфаркта у женщин
Для женщины важно знать, что инфаркт способен произойти без боли в сердце. И это особенность женской патологии. Также важно учесть, симптомы абсолютно не зависят от физнагрузки, что свойственно мужской части больных. Первые признаки запускают у дам психоэмоциональные нагрузки, длительность стрессующих ситуаций. Даже если кажется, что внутри все спокойно в момент эмоционального всплеска, надо понимать: в данный момент организм бурлит, сердце качает кровь с утроенной силой. Но вот выдерживает ли оно эту скорость, спровоцированную выбросом отрицательного адреналина.
Чаще всего первая симптоматика кажется не очень опасной, а заключается она в следующих признаках:
одышке;
чувстве сдавленности в груди;
головокружении;
нечетком изображении перед глазами;
чувстве «воздушной ямы» внутри (как в самолете при снижении).
Первый удар от стресса принимает ЖКТ: он перестает работать синхронно. Тут возможны вариации с проявлениями заболеваний. У одних пропадает аппетит, вид еды вызывает тошноту, рвоту. У других аппетит сохраняется, но еда перестает усваиваться. Появляются классические симптомы несварения:
отрыжка;
икота;
нарушения кислотно-щелочного баланса;
изжога;
рвота;
тошнота.
На этом фоне добавляются другие явления, кажущиеся отдельными, но при этом они — также часть симптомов заболеваний сердца. Так, учащенное мочеиспускание в ночное время косвенно может указывать на развитие сердечной недостаточности. А если это происходит в сочетании с отеками ног, то угроза становится более вероятной.
Появление болей в суставах, особенно на запястьях или локтях, как и временная потеря контроля над руками, — косвенный признак угрозы развития инфаркта. В зависимости от самого заболевания, дающего такие признаки, могут добавляться:
сердцебиение с любой амплитудой ударов;
панический страх;
потеря координации.
Симптомы приходят вместе, по очереди или заменяют друг друга. На большинство из них при первых стадиях развития основного заболевания хорошо действуют «неотложные» препараты: «Корвалол», «Кардиомин» или «Нитроглицерин». Однако без лечения состояние будет только прогрессировать, разрушая сердечно-сосудистую систему.
Какая боль бывает при болезнях сердца
Боль в сердце только кажется одинаковой. В действительности, у каждого заболевания свой характер боли, даже если остальные признаки похожи.
При инфаркте боль способна развиваться реактивно, остро и внезапно. Пациента «прихватывает» в любом положении, от любого движения боль только растет. Ему трудно лечь, больной держится за левую грудь, рефлекторно сгибаясь. Лекарства облегчения не дают, появляются сильная одышка и чувство тяжести во всем теле. Показана немедленная доставка в клинику или вызов «скорой».
При стенокардии боль не бывает острой или штормовой. Для этого состояния характерна постоянная тупая боль, сохраняющаяся до получаса. Обычно приступы проходят через полчаса. При этом смена положения или движение никак не усиливают и не меняют характер патологии. Эффективнее всего «Нитроглицерин» в этом случае.
Важно не перепутать приступ стенокардии с миокардитом. Характер боли кажется похожим, однако при миокардите «Нитроглицерин» полностью бесполезен. Боль длительная и агрессивная. Добавляются другие признаки: удушье, страхи, паника, отеки ног.
Перикардит приходит тупой болью и высокой температурой. Болезненность охватывает не только верхнюю часть сердца, но часть живота. Кашель или чихание усиливают агрессию болей, блокируют желание движения.
Гипертония отмечается появлением стойкой головной боли, скачком артериального давления. На этом фоне может быть тошнота или рвота, головокружение. Изменяется цвет кожи на лице, шее: становится красной, иногда с оттенком синюшности. Давление редко удается снизить самостоятельно. Необходима госпитализация во избежание инсульта.
Симптомы тяжелых патологий сердца
Одна из таких патологий, способная вызвать мгновенную смерть, — тромбоэмболия. Патология легочных артерий сопровождается симптоматикой, похожей на стенокардию. Но боль четкая, локальная, всегда учащает сердцебиение и вызывает одышку. Любая попытка глубокого вдоха провоцирует приступ острой боли. Давление резко падает, меняется цвет кожи с нормального на синюшный. Обычные привычные препараты не действуют. Главное, немедленная госпитализация. Нужно понимать: эмбола — гуляющий тромб — способен закупорить любой сосуд в организме и стать причиной смерти.
Атеросклероз также может провоцировать симптомы сердечных нарушений. Хоть гормональный фон женщины частично активно защищает от такого «врага», он может проявить себя. Признаки внешне похожи на стенокардию, а именно:
одышка;
тупая боль;
отечность ног;
паника;
удушье.
Однако при атеросклерозе происходит внезапная остановка сердца, летальность имеет высокий процент. Лекарства не действуют. У больного есть 15-20 минут, если за это время облегчения нет, то стенокардию можно исключить. Необходимо вызывать «неотложку».
Острая госпитализация нужна в ситуации, когда острота боли не стихает несколько дней. Это признак заболеваний аорты — аневризма. Чаще приступ начинается после физической активности. Боль может быть мощной, распирающей изнутри. Опасность тут в угрозе расслоения аневризмы. Больной может терять сознание, надолго «отключаться».
Ишемическая болезнь сердца — явление очень частое. Опасное тем, что проявляется среди ночи. Сопровождается одышкой, тяжестью, чувством давления в груди. На таком фоне добавляются слабость, сильное головокружение, потеря ориентации и координации. Большая часть женщин-пациентов, перенеся тяжелые стадии сердечных заболеваний, отмечали появление первых признаков задолго до события. Крайне важно найти время для своего здоровья, что поможет остановить развитие инфаркта и инсультов.
первые признаки и выбор лечения
Самой распространенной причиной смерти среди женщин и мужчин во всем мире являются сердечные болезни. Особенно увеличивается риск развития патологий у представительниц слабого пола после 50 лет.
Иногда обычная усталость, боль в суставах или несварение желудка могут говорить о проблемах в системе кровообращения. Очень важно своевременно провести диагностику, чтобы выявить кардиологический недуг и начать качественное лечение.
Причины боли в сердце у женщин
Грудная боль является первым признаком болезни сердца у женщин. Ее интенсивность и проявления зависят от самого заболевания и степени его развития. Неприятные ощущения могут быть сигналом о наличии следующих патологий:
стенокардия;
перикардит;
миокардит;
тромбоэмболия;
аневризма;
ревматизм;
сердечная недостаточность.
Кроме кардиологических болезней, неприятные ощущения в левой стороне груди могут спровоцировать другие проблемы со здоровьем. Причинами боли в сердце у женщин являются:
нарушения работы органов ЖКТ;
остеохондроз;
неврозы, возникшие из-за стрессов, переутомлений;
вегетососудистая дистония.
У беременных женщин боль в груди может возникать в последние три месяца вынашивания ребенка. Провоцируют это состояние некоторые факторы:
неудобная поза во время сна;
переутомление;
эмоциональные переживания;
изменение погоды;
пребывание в душном помещении;
провоцировать сердечную боль может даже ПМС.
Гормоны активно защищают женский организм от многих сердечных нарушений. Именно поэтому после 50 лет женщины все чаще обращаются к кардиологу. С наступлением климакса нарушается гормональный баланс, что чревато развитием сердечно-сосудистых недугов.
Симптомы сердечных болезней
Бессонница, одышка, потливость, подташнивание и рвота, боль в области груди – это характерные симптомы болезни сердца у женщин. Не каждый врач, основываясь лишь на этих признаках, сможет с уверенностью поставить диагноз. Необходимы дополнительные обследования и анализы.
Воспаление сердечной мышцы (Миокардит)
Патология характеризуется ноющей болью в левой стороне грудины, затрагивающей шею и предплечье. Она практически всегда удваивается при физических нагрузках. Вместе с болью наблюдаются сильные отеки, одышка. Острое воспаление миокарда характеризуется синим цветом кожных покровов, аритмией, болью в груди. Но зачастую заболевание не имеет каких-то специфических признаков, которые позволяют с большой вероятностью поставить правильный диагноз.
Воспаление наружной оболочки сердца (Перикардит)
Этот процесс характеризуется тупой болью, которая локализуется чуть выше сердца. Она может отдавать в лопатку или живот и становится интенсивнее при кашле и глубоком вдохе. При остром перикардите у женщины появляется одышка, которая уменьшается в положении сидя. Из-за застоя крови в половой вене происходит набухание шейных сосудов. В случае гнойного процесса у больной стабильно держится высокая температура тела.
Стенокардия
Это одна из форм ишемической болезни сердца. При ее наличии болевые ощущения сосредоточены слева в груди. Они носят однообразный характер и не проявляются остро. Распространившись по всей грудной клетке, боль может отдавать в левую руку или шею. При смене положения тела она не увеличивается. Другими симптомами стенокардии являются одышка, головокружение, тревожность, повышенное потоотделение, слабость, усталость. Часто при болезни женщину беспокоят онемение кончиков пальцев, кашель, который усиливается в ночное время.
Тромбоэмболия
Сильные болевые ощущения в грудной клетке увеличиваются на вдохе, причем никакие препараты не могут избавить от них. У женщины отекают конечности, нарушается сердечный ритм. В случае левостороннего тромбоза в предсердии она жалуется на головокружение и обморочное состояние. В некоторых ситуациях наблюдаются чувство нехватки кислорода, одышка, падение артериального давления. Неподвижный тромб вызывает учащенное сердцебиение.
Кардиосклероз
Основными симптомами заболевания являются боль в груди, одышка, кашель с отхождением мокроты в ночное время. Если у женщины выражен отечный синдром, она может чувствовать боль в правом подреберье из-за увеличения печени. Часто ее беспокоят головокружение, слабость, повышенная потливость. Организм быстро утомляется, даже во время покоя чувствуется, как сильно бьется сердце.
Аневризма
В верхнем отделе груди сосредоточена боль, которая возникает на фоне физической активности. Она может беспокоить женщину несколько дней. Другими симптомами заболевания являются бледность кожных покровов, ощущение биения сердца, одышка, слабость, головная боль, шум в ушах. В редких случаях беспокоит кашель. Может быть заметно пульсирующее образование на шее. В некоторых ситуациях у пациентки наблюдаются осиплость голоса, аритмия, брадикардия. Приступ на фоне этого заболевания вызывает потерю сознания, сильные распирающие боли.
Изменения клапанов
Сердечная недостаточность может развиться в любом возрасте в результате поражения клапанов. Болезненные ощущения при этом могут вовсе отсутствовать. При физической активности иногда наблюдается некий дискомфорт. В некоторых случаях ощущается боль в области сердца или правом подреберье. Женщина чувствует слабость и головокружение, ритм пульса у нее сбивчивый, дыхание затрудненное, наблюдаются отеки на ногах.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Резкие боли в желудке вполне могут отдавать и в сердце. Кардиологическая патология здесь ни при чем. Такое состояние женщина может испытывать при гастрите, язве, холецистите, панкреатите, желчнокаменной болезни и других нарушениях работы ЖКТ. Ее могут беспокоить такие неприятные симптомы: тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изжога, расстройство желудка, учащенный пульс.
Остеохондроз
Это заболевание характеризуется множеством коварных симптомов, которые присущи кардиологическим патологиям. Нарушение нервной проводимости в отделах позвоночника вызывает у женщины колющую и давящую боль в области сердца, которая может иметь довольно длительный характер и усиливаться при поворотах и наклонах тела. При этом пациентка испытывает покалывания в мышцах рук и в груди, у нее наблюдаются одышка и учащенный пульс. Сердечные препараты в этом случае не помогают. Выявить точную причину болей в сердце и других дискомфортных ощущений поможет только правильная диагностика.
Диагностика
Большинство женщин не спешат на прием к врачу и начинают думать о собственном здоровье только лишь после инфаркта или инсульта, а некоторые самостоятельно пытаются назначить лечение на основе комментариев и отзывов в интернете. Не нужно дожидаться серьезных последствий и при первых тревожных признаках необходимо обратиться к кардиологу или терапевту, который уточнит диагноз и расскажет, как лечить недуг.
Диагностика заболеваний сердца включает в себя:
Сбор анамнеза. Врач задает конкретные вопросы о перенесенных заболеваниях, возможных операциях и травмах, о начале и течении болезни, наследственности, образе жизни женщины.
Измерение температуры, пульса и АД.
Выявление жидкости в организме производится путем надавливания на поясницу, голень, лодыжку, а также простукиванием в области груди.
Прослушивание сердца. Проводится процедура с помощью стетоскопа. О наличии болезни говорит присутствие шумов и вибрации.
Прощупывание области живота. Скопившаяся здесь жидкость подтверждает развитие патологии клапанов.
Для полного обследования доктор направляет пациентку на ЭКГ, МРТ. Эти процедуры помогут узнать ритм сердца, частоту его сокращений. Иногда назначают томографию, катетеризацию и рентген. Они позволяют выявить изменения в работе сосудов и сердца.
Иногда женщину отправляют на консультацию к неврологу. Это происходит в тех случаях, когда перебои в работе сердца связаны с проблемами межпозвоночных дисков. Подтвердить диагноз поможет МРТ.
В зависимости от общих и специфических симптомов, а также результатов полного обследования доктор поставит диагноз сердечного заболевания и назначит соответствующую терапию. Только своевременная диагностика повысит шансы на благоприятный исход, поэтому женщине важно знать о симптомах заболеваний сердца и посещать кардиолога не реже 1 раза в 2 года.
Загрузка…
Читайте также:
Симптомы болезни сердца у женщин — Сердце
Причины боли в сердце у женщин
Грудная боль является первым признаком болезни сердца у женщин. Ее интенсивность и проявления зависят от самого заболевания и степени его развития. Неприятные ощущения могут быть сигналом о наличии следующих патологий:
стенокардия;
перикардит;
миокардит;
тромбоэмболия;
аневризма;
ревматизм;
сердечная недостаточность.
Особенности инфаркта у женщин
Заболевания сердца в основном проявляются болевым синдромом различного характера и интенсивности. Специфический для одних, может быть сходным для некоторых других болезней, но в комплексе с остальными симптомами позволит заподозрить наличие сердечной патологии и вовремя обратится к врачу.
Основные заболевания, сопровождающиеся кардиалгиями, представлены в таблице.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой являются одними из самых распространенных причин смерти. Наиболее опасным в сердечных болезнях можно считать то, что их развитие долго остается тайной для самого человека. Многие из этих заболеваний протекают бессимптомно, а зачастую люди склонны игнорировать признаки патологий из-за быстрого ритма жизни.
Тем не менее, если внимательно относиться к своему здоровью, можно своевременно обнаружить назревающую проблему и начать лечение.
Как я вылечила атеросклероз, ИБС, тахикардию и стенокардию? Реальная ИСТОРИЯ лечения от Ольги Маркович Интервью Моя история Лечение markovich.ru
Е.Малышева: для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА нужно каждый день. Чтобы сердце всегда было ЗДОРОВО нужно выпивать перед сном. Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru
Сердечные заболевания уходят мгновенно! Поразительное открытие. Моя история в лечении ПАТОЛОГИЙ СЕРДЦА Официальный сайт История лечения Интервью lechimserdce.ru
Конкретной зависимости заболеваний сердца от пола пациента не выявлено. И для мужчин, и для женщин свойственны примерно одинаковые болезни. Однако, согласно статистике, женскому полу чаще присущи инфаркты и инсульты, ишемическая болезнь, аритмии.
гипертония,
сердечная недостаточность,
кардиосклероз,
тромбоз,
болезни сосудов головного мозга и периферических сосудов,
перикардит,
ревматизм.
«У моей подруги год назад начало болеть сердце. До этого проблем с этим органом у нее не было, а сейчас ни с того, ни с сего появилась эта боль. Нередко ее еще и тошнит при этом, а также кружится голова. Стоит ли ей обращаться к врачу? Подруге 47 лет».
«К кардиологу сходить, конечно же, стоит. Если у Вашей подруги менопауза, вполне объяснимо обострение сердечных проблем. Для многих заболеваний свойственно бессимптомное протекание, поэтому ей лучше убедиться, что с ней все в порядке».
Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая .
Женщины — особенная категория пациентов, они чувствуют и относятся к себе не так, как мужчины. У последних обычно наблюдаются две степени отношения к своему здоровью: игнорировать все признаки или воспринимать все предельно остро.
У женщин же иное отношение к себе, что обусловлено особым внутренним миром. Любые симптомы женщина будет игнорировать, купировать лекарственными средствами, пока это возможно.
В современном мире на женщине лежит титаническая нагрузка. Быт и работа лишили ее свободного времени.
Поэтому симптомы болезни сердца у женщин становятся постоянными, чаще приобретая хроническую форму.
Для женщины важно знать, что инфаркт способен произойти без боли в сердце. И это особенность женской патологии.
Также важно учесть, симптомы абсолютно не зависят от физнагрузки, что свойственно мужской части больных. Первые признаки запускают у дам психоэмоциональные нагрузки, длительность стрессующих ситуаций.
Даже если кажется, что внутри все спокойно в момент эмоционального всплеска, надо понимать: в данный момент организм бурлит, сердце качает кровь с утроенной силой. Но вот выдерживает ли оно эту скорость, спровоцированную выбросом отрицательного адреналина.
Чаще всего первая симптоматика кажется не очень опасной, а заключается она в следующих признаках:
одышке;
чувстве сдавленности в груди;
головокружении;
нечетком изображении перед глазами;
чувстве «воздушной ямы» внутри (как в самолете при снижении).
На этом фоне добавляются другие явления, кажущиеся отдельными, но при этом они — также часть симптомов заболеваний сердца. Так, учащенное мочеиспускание в ночное время косвенно может указывать на развитие сердечной недостаточности. А если это происходит в сочетании с отеками ног, то угроза становится более вероятной.
Появление болей в суставах, особенно на запястьях или локтях, как и временная потеря контроля над руками, — косвенный признак угрозы развития инфаркта. В зависимости от самого заболевания, дающего такие признаки, могут добавляться:
сердцебиение с любой амплитудой ударов;
панический страх;
потеря координации.
Симптомы приходят вместе, по очереди или заменяют друг друга. На большинство из них при первых стадиях развития основного заболевания хорошо действуют «неотложные» препараты: «Корвалол», «Кардиомин» или «Нитроглицерин». Однако без лечения состояние будет только прогрессировать, разрушая сердечно-сосудистую систему.
Признаки и симптомы которые нельзя игнорировать.
Какие симптомы должны предупредить женщин о возможности того, что у них развивается инфаркт? И опять, боль любого рода в груди является номером один в списке. Но инфаркт у мужчин и женщин не всегда проходит одинаково.
Женщины чаще, чем мужчины, испытывают дополнительные симптомы, в том числе: одышку, боль в спине, боль в шее, боль в челюсти, тошноту и рвоту, головокружение и утомляемость. Из них одышка является наиболее распространенным дополнительным симптомом.
Не позволяйте дополнительным симптомам смутить вас, считайте, что любая боль в груди связана с сердцем, и немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Может ли произойти инфаркт без боли в груди? Ответ: да. Около 25% жертв инфаркта не испытывают боли в груди, и это чаше встречается у женщин, чем у мужчин.
Женщины с хронической стенокардией получают от медикаментозного лечения меньше облегчения, чем мужчины. Женщины, у которых происходит инфаркт, умирают чаше, чем мужчины, которые переживают по нескольку инфарктов. Почему результаты лечения женщин с ИБС намного хуже, чем мужчин?
Некоторые обвиняют в этом сочетание недостаточного лечения и неправильной диагностики у женщин с заболеваниями сердца. Хотя это еще не все, есть доля правды в этом обвинении.
Исследования, проведенные в 1980-х и 1990-х гг. показали, что женщинам с заболеваниями сердца назначают меньше анализов, они реже принимают соответствующие лекарства и меньше обращаются к ангиопластике и шунтированию.
Сегодня решение этого вопроса у женщин улучшилось. Несмотря на явное улучшение медицинской помощи женщинам с заболеваниями сердца, некоторые пробелы в лечении остаются. Мы поможем вам взять под контроль ваше лечение, сосредоточив внимание на двух наиболее распространенных сценариях: женщины у которых приступ стенокардии, и те, у которых произошел инфаркт.
У женщин болезни сердца проявляются несколько иначе, чем у мужчин. У последних заболевание протекает по классической схеме, более очевидно, что проблема именно с сердцем.
Для женщин характерен более высокий возрастной порог. Что касается симптомов, менее выражена боль – это может быть только легкое жжение или сдавливание. Более характерны неприятные ощущения в области желудка, боли в руках, шее и спине, а также частая одышка.
Сердечный приступ у женщин – чаще всего результат эмоционального напряжения. У мужчин он прямо связан с физическими нагрузками.
Женщинам крайне важно своевременно обратиться к кардиологу. По статистике они чаще умирают от инфарктов, сердечные приступы протекают тяжелее, на них хуже действуют лекарственные препараты, их сложнее подобрать и рассчитать необходимую дозу приема, процент успешных оперативных вмешательств меньше.
Симптомы сердечных болезней
Бессонница, одышка, потливость, подташнивание и рвота, боль в области груди – это характерные симптомы болезни сердца у женщин. Не каждый врач, основываясь лишь на этих признаках, сможет с уверенностью поставить диагноз. Необходимы дополнительные обследования и анализы.
Воспаление сердечной мышцы (Миокардит)
Патология характеризуется ноющей болью в левой стороне грудины, затрагивающей шею и предплечье. Она практически всегда удваивается при физических нагрузках.
Вместе с болью наблюдаются сильные отеки, одышка. Острое воспаление миокарда характеризуется синим цветом кожных покровов, аритмией, болью в груди.
Но зачастую заболевание не имеет каких-то специфических признаков, которые позволяют с большой вероятностью поставить правильный диагноз.
Воспаление наружной оболочки сердца (Перикардит)
Этот процесс характеризуется тупой болью, которая локализуется чуть выше сердца. Она может отдавать в лопатку или живот и становится интенсивнее при кашле и глубоком вдохе.
При остром перикардите у женщины появляется одышка, которая уменьшается в положении сидя. Из-за застоя крови в половой вене происходит набухание шейных сосудов.
В случае гнойного процесса у больной стабильно держится высокая температура тела.
Стенокардия
Это одна из форм ишемической болезни сердца. При ее наличии болевые ощущения сосредоточены слева в груди.
Они носят однообразный характер и не проявляются остро. Распространившись по всей грудной клетке, боль может отдавать в левую руку или шею.
При смене положения тела она не увеличивается. Другими симптомами стенокардии являются одышка, головокружение, тревожность, повышенное потоотделение, слабость, усталость.
Часто при болезни женщину беспокоят онемение кончиков пальцев, кашель, который усиливается в ночное время.
Тромбоэмболия
Одна из таких патологий, способная вызвать мгновенную смерть, — тромбоэмболия. Патология легочных артерий сопровождается симптоматикой, похожей на стенокардию.
Но боль четкая, локальная, всегда учащает сердцебиение и вызывает одышку. Любая попытка глубокого вдоха провоцирует приступ острой боли.
Давление резко падает, меняется цвет кожи с нормального на синюшный. Обычные привычные препараты не действуют.
Главное, немедленная госпитализация. Нужно понимать: эмбола — гуляющий тромб — способен закупорить любой сосуд в организме и стать причиной смерти.
Однако при атеросклерозе происходит внезапная остановка сердца, летальность имеет высокий процент. Лекарства не действуют. У больного есть 15-20 минут, если за это время облегчения нет, то стенокардию можно исключить. Необходимо вызывать «неотложку».
Острая госпитализация нужна в ситуации, когда острота боли не стихает несколько дней. Это признак заболеваний аорты — аневризма. Чаще приступ начинается после физической активности. Боль может быть мощной, распирающей изнутри. Опасность тут в угрозе расслоения аневризмы. Больной может терять сознание, надолго «отключаться».
Ишемическая болезнь сердца — явление очень частое. Опасное тем, что проявляется среди ночи.
Сопровождается одышкой, тяжестью, чувством давления в груди. На таком фоне добавляются слабость, сильное головокружение, потеря ориентации и координации.
Большая часть женщин-пациентов, перенеся тяжелые стадии сердечных заболеваний, отмечали появление первых признаков задолго до события. Крайне важно найти время для своего здоровья, что поможет остановить развитие инфаркта и инсультов.
Диагностика
Большинство женщин не спешат на прием к врачу и начинают думать о собственном здоровье только лишь после инфаркта или инсульта, а некоторые самостоятельно пытаются назначить лечение на основе комментариев и отзывов в интернете.
Не нужно дожидаться серьезных последствий и при первых тревожных признаках необходимо обратиться к кардиологу или терапевту, который уточнит диагноз и расскажет, как лечить недуг.
Диагностика заболеваний сердца включает в себя:
Сбор анамнеза. Врач задает конкретные вопросы о перенесенных заболеваниях, возможных операциях и травмах, о начале и течении болезни, наследственности, образе жизни женщины.
Измерение температуры, пульса и АД.
Выявление жидкости в организме производится путем надавливания на поясницу, голень, лодыжку, а также простукиванием в области груди.
Прослушивание сердца. Проводится процедура с помощью стетоскопа. О наличии болезни говорит присутствие шумов и вибрации.
Прощупывание области живота. Скопившаяся здесь жидкость подтверждает развитие патологии клапанов.
Для полного обследования доктор направляет пациентку на ЭКГ, МРТ. Эти процедуры помогут узнать ритм сердца, частоту его сокращений. Иногда назначают томографию, катетеризацию и рентген. Они позволяют выявить изменения в работе сосудов и сердца.
Иногда женщину отправляют на консультацию к неврологу. Это происходит в тех случаях, когда перебои в работе сердца связаны с проблемами межпозвоночных дисков. Подтвердить диагноз поможет МРТ.
В зависимости от общих и специфических симптомов, а также результатов полного обследования доктор поставит диагноз сердечного заболевания и назначит соответствующую терапию. Только своевременная диагностика повысит шансы на благоприятный исход, поэтому женщине важно знать о симптомах заболеваний сердца и посещать кардиолога не реже 1 раза в 2 года.
Профилактические меры
Профилактика болезней сердца и сосудов очень важна для тех, кто входит в одну или несколько групп риска. По статистике сердечные заболевания чаще всего диагностируются у тех, кто:
Достиг возраста 55 лет и старше.
Имеет диагноз «диабет» (неважно, какого типа).
На протяжении долгого времени курит.
Употребляет спиртные напитки в чрезмерных количествах.
Имеет значительный лишний вес (любая стадия ожирения).
Страдает от повышенного артериального давления и атеросклероза сосудов.
Имеет проблемы со щитовидной железой и высокий уровень холестерина в крови.
Чтобы как можно дольше избегать проблем с сердцем, примите следующие меры.
Избавьтесь от вредных привычек. Особенно если вы принимаете гормональные оральные контрацептивы и одновременно курите.
Сбросьте лишний вес. Радикально пересмотрите собственный рацион и режим питания в сторону здоровой и полезной пищи. Откажитесь от перекусов, еды всухомятку, сладкого, жирного, острого, соленого, мучного, копченого и фаст-фуда. Проконсультируйтесь с лечащим врачом на предмет допустимых физических нагрузок. В любом случае допустима ходьба.
При сахарном диабете строжайшим образом соблюдайте все рекомендации и предписания специалиста.
Регулярно измеряйте артериальное давление и контролируйте уровень холестерина в крови. При диабете следите еще и за уровнем сахара.
Если нет проблем со свертываемостью крови, можно каждый день принимать дозу аспирина. Это поможет предотвратить наступление сердечного приступа. По этому поводу обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска
Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска
Все женщины сталкиваются с угрозой сердечных заболеваний. Знание симптомов и рисков, характерных только для женщин, а также правильное питание сердца и физические упражнения могут помочь защитить вас.
Персонал клиники Мэйо
Часто считается, что болезни сердца представляют собой большую проблему для мужчин. Однако это самая частая причина смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах.Поскольку некоторые симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, женщины часто не знают, что искать.
К счастью, узнав свои уникальные симптомы сердечных заболеваний, женщины могут начать снижать свои риски.
Симптомы сердечного приступа у женщин
Самый распространенный симптом сердечного приступа у женщин такой же, как и у мужчин, — боль в груди, давление или дискомфорт, которые длятся более нескольких минут или приходят и уходят. Но боль в груди не всегда бывает сильной или даже наиболее заметным симптомом, особенно у женщин.Женщины часто описывают это как давление или стеснение. И сердечный приступ можно пережить без боли в груди.
Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:
Дискомфорт в области шеи, челюсти, плеча, верхней части спины или живота
Одышка
Боль в одной или обеих руках
Тошнота или рвота
Потение
Дремота или головокружение
Необычная усталость
Расстройство желудка
Эти симптомы могут быть нечеткими и не такими заметными, как сокрушающая боль в груди, часто связанная с сердечными приступами.Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких, которые снабжают кровью сердце — состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или ишемической микрососудистой болезнью.
У женщин симптомы чаще возникают в состоянии покоя или даже во сне, чем у мужчин. Эмоциональный стресс может играть роль в возникновении симптомов сердечного приступа у женщин.
Поскольку женщины не всегда распознают свои симптомы как симптомы сердечного приступа, они обычно обращаются в отделения неотложной помощи после того, как произошло повреждение сердца.Кроме того, поскольку их симптомы часто отличаются от мужских, у женщин может быть реже диагностировано сердечное заболевание, чем у мужчин.
Если у вас есть симптомы сердечного приступа или вы думаете, что у вас он есть, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не езжайте в отделение неотложной помощи, если у вас нет других вариантов.
Факторы риска сердечных заболеваний у женщин
Несколько традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют как на женщин, так и на мужчин.Но другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин.
К факторам риска сердечных заболеваний у женщин относятся:
Диабет. У женщин с диабетом вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у мужчин с диабетом. Кроме того, поскольку диабет может изменить то, как вы чувствуете боль, вы подвергаетесь большему риску тихого сердечного приступа — без симптомов.
Психическое напряжение и депрессия. Стресс и депрессия сильнее влияют на женское сердце, чем на мужское.Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения.
Курение. Курение является большим фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
Бездействие. Недостаток физической активности — главный фактор риска сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что женщины менее активны, чем мужчины.
Менопауза. Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный риск развития заболеваний более мелких кровеносных сосудов.
Осложнения беременности. Высокое кровяное давление или диабет во время беременности могут увеличить долгосрочный риск высокого кровяного давления и диабета для матери. Эти условия также повышают вероятность сердечных заболеваний у женщин.
Семейный анамнез ранних пороков сердца. Это, по-видимому, более высокий фактор риска у женщин, чем у мужчин.
Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие заболевания могут увеличить риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин.
Следует ли беспокоиться о сердечных заболеваниях только пожилым женщинам?
Нет. Женщины любого возраста должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Женщинам в возрасте до 65 лет, особенно тем, у кого в семье есть сердечные заболевания, также необходимо уделять пристальное внимание факторам риска сердечных заболеваний.
Что женщины могут сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний?
Здоровый образ жизни помогает снизить риск сердечных заболеваний. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:
Бросить курить .Если вы не курите, не начинайте. Старайтесь избегать пассивного курения, которое также может повредить кровеносные сосуды.
Регулярные тренировки . В целом, каждый должен выполнять умеренные упражнения, например, ходить в быстром темпе, большую часть дней недели.
Поддерживать нормальный вес . Спросите своего врача, какой вес лучше для вас. Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить кровяное давление и снизить риск диабета.
Придерживайтесь здоровой диеты. Выбирайте цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте насыщенных или трансжиров, добавленных сахаров и большого количества соли.
Управляйте стрессом . Стресс может вызвать сужение артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно ишемической микрососудистой болезни.
Лимит алкоголя . Если вы пьете больше одного напитка в день, сократите его. Один напиток — это примерно 360 миллилитров пива, 150 миллилитров вина или 1 стакан.5 унций (45 миллилитров) дистиллированного спирта, например водки или виски.
Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, например, лекарства от артериального давления, разжижители крови и аспирин.
Управляйте другими заболеваниями. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет увеличивают риск сердечных заболеваний.
Упражнения для снижения риска сердечных заболеваний у женщин
Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности, 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.
Это примерно 30 минут в день пять дней в неделю. Если это больше, чем вы можете сделать, начните медленно и наращивайте. Даже пять минут упражнений в день полезны для здоровья.
Для большего улучшения здоровья старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 60 минут в день, пять дней в неделю. Также выполняйте силовые упражнения два или более дней в неделю.
Можно разбить тренировки на несколько 10-минутных занятий в течение дня. Вы по-прежнему будете получать те же преимущества для здоровья сердца.
Интервальная тренировка, в которой вы чередуете короткие периоды интенсивной активности с интервалами более легкой активности, — это еще один способ сохранить здоровый вес, повысить кровяное давление и сохранить здоровье сердца. Например, включите короткие периоды бега трусцой или быстрой ходьбы в свои обычные прогулки.
С помощью этих советов вы также можете добавить упражнения в свою повседневную деятельность.
Воспользуйтесь лестницей вместо лифта.
Ходите пешком или ездите на велосипеде на работу или по делам.
Марш на месте во время просмотра телевизора.
Какой здоровый вес?
То, что считается здоровым весом, варьируется от человека к человеку, но наличие нормального индекса массы тела (ИМТ) полезно. ИМТ — это показатель жира в организме, рассчитываемый на основе роста и веса. ИМТ 25 или выше может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.
Измерение вашей талии (окружность талии) также является полезным инструментом, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес.Женщины обычно считаются полными, если их талия превышает 35 дюймов (89 сантиметров).
Отличается ли лечение сердечных заболеваний у женщин от лечения мужчин?
В целом лечение болезней сердца у женщин и мужчин одинаково. Он может включать прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.
Женщинам реже назначают статины для предотвращения сердечных приступов в будущем, чем мужчинам. Однако исследования показывают, что преимущества одинаковы в обеих группах.Ангиопластика и стентирование, часто используемые методы лечения сердечного приступа, подходят как мужчинам, так и женщинам. Но при операции коронарного шунтирования женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения.
Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь вылечиться от сердечных заболеваний. Однако женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.
Прием аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин
Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить другой.Но аспирин может увеличить риск кровотечения. Поэтому ежедневная терапия аспирином не рекомендуется женщинам, у которых никогда не было сердечного приступа.
Никогда не начинайте самостоятельно принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема аспирина.
4 октября 2019 г.
Показать ссылки
Симптомы сердечного приступа. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack.Проверено 22 августа 2019 г.
Пагидипати Н. Клиника и диагностика ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
Симптомы сердечного приступа. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms. Проверено 22 августа 2019 г.
Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. . https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 22 августа 2019 г.
Собхани К. и др. Половые различия в биомаркерах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Биология половых различий. 2018; 9: 43.
Женщины и болезни сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm. Проверено 22 августа 2019 г.
Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // здоровье.gov / paguidelines / второе издание. Проверено 22 августа 2019 г.
Здоровый вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
Пагидипати, Н. Лечение ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd.Проверено 23 августа 2019 г.
Аспирин и болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. Проверено 23 августа 2019 г.
Узнать больше Подробно
Продукты и услуги
Программа «Здоровый образ жизни» клиники Мэйо
Книга: Клиника Мэйо «Здоровое сердце для жизни»!
.
.
Раннее предупреждение, симптомы, причины, лечение
Болезнь сердца — это название нескольких аномальных состояний сердца и кровеносных сосудов. К ним относятся:
Эти проблемы могут развиваться с течением времени или могут быть результатом аномального формирования сердца в утробе матери (до рождения, что называется врожденным пороком сердца). Болезнь сердца еще называют сердечно-сосудистым заболеванием.
Часто считают, что это проблема со здоровьем, которая в основном затрагивает мужчин. Тем не менее, это основная причина смерти женщин в Соединенных Штатах, на которую ежегодно приходится примерно каждая четвертая смерть женщины.
Примерно 6 процентов американских женщин старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца, которая является наиболее распространенным типом. Риск сердечных заболеваний увеличивается с возрастом.
Многие женщины не проявляют никаких симптомов сердечных заболеваний до тех пор, пока у них не возникнет чрезвычайная ситуация, например сердечный приступ. Однако, если у вас есть первые симптомы, они могут включать:
Эти симптомы могут возникать либо во время отдыха, либо во время повседневной активности. Это также могут быть симптомы сердечного приступа.
По мере прогрессирования болезни сердца могут проявляться другие симптомы. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой у вас тип сердечного заболевания.
Симптомы сердечных заболеваний у женщин также отличаются от симптомов у мужчин, у которых чаще возникает боль в груди.
Возможные последующие симптомы сердечных заболеваний у женщин включают:
Некоторые типы сердечных заболеваний являются врожденными, что означает, что они являются результатом анатомических аномалий в том, как сердце было сформировано.
Генетические факторы также могут влиять на вероятность развития сердечных заболеваний.Другие могут развиваться независимо от факторов риска.
Однако есть много других состояний и факторов образа жизни, которые могут повысить риск развития сердечных заболеваний. К ним относятся:
Существует также ряд состояний и проблем, при которых сердечные заболевания подвергаются риску, в том числе:
Никогда не рано обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск сердечных заболеваний. Фактически, в новых рекомендациях по первичной профилактике говорится, что чем раньше будут предотвращены или вылечены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем меньше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.
Итак, если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, запишитесь на прием, чтобы обсудить, как вы можете предотвратить это заболевание, которое легко предотвратить. Вы можете связаться с кардиологом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Если у вас вообще есть какие-либо симптомы, очень важно обсудить их со своим врачом, так как сердечные заболевания могут маскироваться по-разному.
Многие предупреждающие признаки сердечных заболеваний, такие как усталость, несварение желудка и одышка, легко игнорировать как нормальную часть жизни или легкую болезнь.Но поскольку сердечный приступ может случиться внезапно, важно не игнорировать любые возможные предупреждающие знаки.
Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов болезни сердца, особенно если у вас есть факторы риска, обратитесь к врачу.
Скорая медицинская помощь
Позвоните 911, если у вас есть признаки сердечного приступа, в том числе:
боль в груди, тяжесть, стеснение или давление
внезапная и сильная боль в руке
одышка
потеря сознания
обильное потоотделение или тошнота
чувство обреченности
Чтобы диагностировать болезнь сердца, врач сначала спросит о вашей личной и семейной истории болезни.Затем они спросят о ваших симптомах, когда они появились и насколько серьезны. Они также спросят о вашем образе жизни, например, курите ли вы или занимаетесь спортом.
Анализы крови могут помочь врачу определить ваш риск сердечных заболеваний. Чаще всего используется липидный профиль, измеряющий холестерин и триглицериды.
В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может провести другие анализы крови, включая тесты для проверки:
Другие тесты включают:
Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачу определить проблемы с сердечным ритмом, а также признаки сердечного приступа.
Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, на котором исследуется структура, функции и работа сердечных клапанов сердца.
Стресс-тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время этого теста вы будете тренироваться, надев оборудование для измерения электрических сигналов сердца и артериального давления. Он может предсказать, есть ли у вас блокировки, которые могут ограничивать приток крови к сердцу во время тренировки.
УЗИ сонных артерий шеи для выявления риска инсульта.
Лодыжечно-плечевой указатель, соотношение артериального давления в ногах и руках.
Коронарная КТА, специализированная компьютерная томография, при которой исследуются кровеносные сосуды вокруг сердца на предмет наличия закупорок.
Врач также может предложить непрерывную ЭКГ или амбулаторный монитор аритмии, когда вы носите устройство, которое постоянно записывает электрические сигналы вашего сердца. В зависимости от ваших симптомов вы можете носить это устройство в течение нескольких дней или нескольких недель.
Если эти тесты не дали результатов, вам могут потребоваться дополнительные инвазивные тесты для диагностики сердечных заболеваний. К ним относятся:
Катетеризация сердца, которая показывает, заблокированы ли ваши артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.
Имплантируемый петлевой регистратор, который представляет собой имплантируемый под кожу монитор аритмии, который помогает определять причины аритмии (нерегулярное сердцебиение).
Факторы риска сердечных заболеваний сложны и включают генетику, другие биологические факторы, а также общие факторы здоровья и образа жизни.
Хотя вы, возможно, не сможете полностью исключить риск сердечных заболеваний, вы можете предпринять шаги для его снижения. К ним относятся:
Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни.
Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Это может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
Если у вас есть факторы риска диабета, например семейный анамнез, проверьте уровень сахара в крови.
Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.
Поддерживайте вес, который подходит вашему телу.
Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей и нежирного мяса.
Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
Управляйте уровнями стресса.
Проверьте уровень холестерина и при необходимости примите меры для снижения высокого уровня холестерина.
Если у вас апноэ во сне или вы считаете, что страдаете, обратитесь за лечением.
Регулярно выполняйте упражнения.
Если у вас был сердечный приступ, поговорите со своим врачом о ежедневных низких дозах аспирина. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было сердечного приступа или инсульта, поскольку это может усилить кровотечение.
Болезни сердца гораздо чаще встречаются у женщин, чем многие думают. Фактически, это основная причина смерти женщин.
Многие женщины, страдающие сердечными заболеваниями, не имеют никаких симптомов. Обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы определить свой риск сердечных заболеваний и способы снижения этого риска.
Если у вас действительно есть симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он смог проверить на болезнь сердца и оказать лечение до того, как произойдет повреждение сердца.
.
8 симптомов и факторов риска
Инфаркт — это опасное для жизни событие, вызванное нарушением кровотока к сердцу. Знание женских симптомов сердечного приступа может помочь человеку быстрее обратиться за медицинской помощью, что может спасти ему жизнь.
У женщин меньше шансов пережить первый сердечный приступ, чем у мужчин. Это может быть связано с различиями в симптомах у мужчин и женщин. Женщины более склонны к «тихому» сердечному приступу или проявлять необычные симптомы.
Кроме того, женская биология создает уникальные факторы риска сердечного приступа, поскольку некоторые заболевания, повышающие риск, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), не присутствуют в мужской биологии.
Многие люди ожидают, что сердечный приступ начнется внезапно. Но исследования показывают, что женщины испытывают симптомы за несколько недель до сердечного приступа.
В исследовании, опубликованном в 2003 году с участием 515 женщин, перенесших сердечный приступ, сообщается, что у 80 процентов женщин был хотя бы 1 симптом по крайней мере за 4 недели до сердечного приступа.
Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить, а также могут нарушать сон.
Для женщины, у которой наблюдается любой из этих симптомов, жизненно важно немедленно обратиться за помощью, поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, независимо от того, являются ли симптомы легкими или тяжелыми.
Восемь симптомов возможного сердечного приступа:
1. Боль в груди
Наиболее частым симптомом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин является боль или дискомфорт в груди.
Его можно описать как:
герметичность
давление
сжатие
боли
Однако женщины могут пережить сердечный приступ, не испытывая дискомфорта в груди.
Около 29,7 процента женщин, опрошенных в исследовании 2003 года, испытали дискомфорт в груди за несколько недель до приступа. Кроме того, 57 процентов испытывали боль в груди во время сердечного приступа.
2. Сильная или необычная усталость
Необычная усталость часто возникает в течение недель, предшествующих сердечному приступу. Усталость также возникает незадолго до наступления события.
Даже простые занятия, не требующие больших усилий, могут вызвать чувство истощения.
3.Слабость
Чувство слабости или шаткости — частый острый симптом сердечного приступа у женщин.
Эта слабость или дрожь могут сопровождаться:
беспокойством
головокружением
обмороком
чувством головокружения
4. Одышкой
Одышкой или тяжелым дыханием без напряжения, особенно когда они сопровождаются усталостью или боль в груди, может указывать на проблемы с сердцем.
Некоторые женщины могут ощущать одышку, когда они лежат, и симптомы ослабляются, когда они сидят прямо.
5. Потливость
Чрезмерное потоотделение без нормальной причины — еще один распространенный симптом сердечного приступа у женщин.
Ощущение холода и липкости также может указывать на проблемы с сердцем.
6. Боль в верхней части тела
Обычно она неспецифична и не может быть отнесена к конкретной мышце или суставу верхней части тела.
Области, которые могут быть затронуты, включают:
шею
челюсть
верхнюю часть спины или любую руку
Боль может начаться в одной области и постепенно распространиться на другие, или может возникнуть внезапно.
7. Нарушения сна
Поделиться на Pinterest Перед сердечным приступом могут возникнуть проблемы с засыпанием и необычное бодрствование.
Почти половина женщин в исследовании 2003 года сообщали о проблемах со сном за несколько недель до сердечного приступа.
Эти нарушения могут включать:
трудности с засыпанием
необычное бодрствование в течение ночи
чувство усталости, несмотря на достаточный сон
8. Проблемы с желудком
Некоторые женщины могут почувствовать боль или давление в желудке перед острое сердечно-сосудистое заболевание.
Другие проблемы с пищеварением, связанные с возможным сердечным приступом, могут включать:
Риск сердечного приступа увеличивается из-за падения уровня эстрогена после менопаузы.
Симптомы сердечного приступа в постменопаузе включают:
боль или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или животе
быстрое или нерегулярное сердцебиение
сильная боль в груди
потливость без активности
Факторы риска К сердечным приступам у женщин относятся:
Возраст : Люди в возрасте 55 лет и старше подвергаются большему риску сердечного приступа.Это может быть связано с тем, что гормоны обеспечивают некоторую защиту от сердечных заболеваний до наступления менопаузы.
Семейный анамнез : Те, у кого есть родственник мужского пола, перенесший сердечный приступ в возрасте до 55 лет, или родственница женского пола, перенесшая инфаркт до 65 лет, считаются имеющими семейный анамнез сердечного приступа и подвержены повышенному риску.
Состояние здоровья : Определенные маркеры, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, увеличивают риск сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.
Заболевания : Люди с заболеваниями, включая диабет, ожирение и аутоиммунные расстройства, более склонны к сердечному приступу. Такие заболевания, как эндометриоз, СПКЯ или преэклампсия в анамнезе во время беременности, также увеличивают риск.
Образ жизни : Употребление табака или стимуляторов, например кокаина или амфетаминов, малоподвижный образ жизни или высокий уровень стресса — все это увеличивает риск сердечного приступа.
Британский фонд сердца рекомендует всем женщинам старше 40 лет проходить регулярные осмотры у своего врача.Это помогает выявить факторы риска на раннем этапе, чтобы их можно было лечить. Раннее вмешательство снижает вероятность сердечного приступа.
Любой, кто замечает предупреждающие признаки сердечного приступа, например следующие, должен немедленно обратиться к врачу:
необычная усталость
одышка
боль в верхней части тела
Врач отметит симптомы, проверит кровь давление и частоту сердечных сокращений, а также могут назначить анализы крови или использовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы увидеть электрическую активность сердца.
Поделиться на PinterestЛюбой, кто подозревает симптомы сердечного приступа, должен немедленно звонить в службу экстренной помощи.
Согласно опросу 2012 года, только 65 процентов женщин позвонили бы в службу экстренной помощи, если бы заподозрили, что у них сердечный приступ.
Неотложная помощь может спасти жизни. Любой, кто заметил следующие симптомы, должен немедленно вызвать скорую помощь, особенно если признаки присутствуют в течение 5 минут и более:
Боль или дискомфорт в груди
Боль в верхней части тела, включая руки, спину, шею, челюсть или плечо
затрудненное дыхание
головокружение
крайняя слабость
расстройство желудка или изжога
тошнота
учащенное или нерегулярное сердцебиение
одышка
потливость
необъяснимая тревога
рвота
советы по улучшению здоровья сердца:
Регулярные медицинские осмотры у врача.
Принятие мер для лечения других заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
Отказ от курения и отказ от табака в любой форме. Риск сердечных заболеваний снижается на 50 процентов всего через 12 месяцев после того, как кто-то бросит курить.
Не употреблять запрещенные наркотики, особенно стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины.
Похудание при избыточном весе.
Ежедневно занимайтесь аэробной активностью не менее 30 минут, например ходьбой.
Соблюдайте сбалансированную диету и, при необходимости, посетите диетолога за советом по питанию.
Сердечный приступ — серьезное и потенциально смертельное медицинское событие, требующее неотложной помощи. У женщин симптомы сердечного приступа отличаются от симптомов сердечного приступа. У них также есть дополнительные факторы риска.
Женщины могут предпринять множество шагов, чтобы снизить риск сердечного приступа. Осведомленность о симптомах сердечного приступа, особенно за несколько недель до события, также может улучшить результаты и предотвратить осложнения.
список заболеваний с симптомами – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО
Киста верхнечелюстной пазухи (Заболевания и симптомы)
Есть заболевания, о которых пациенты не подозревают годами. Медленно развиваясь и внезапно заявляя о себе букетом неприятных ощущений, они становятся для своих обладателей полной неожиданностью. Один из таких коварных недугов — киста верхнечелюстной пазухи. Что это, насколько опасно и как правильно лечится?
Удаление полипов в носу (Операция)
В нашей клинике удаление полипов в носу проводят с применением хирургического лазера, под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. В полость носа вводится небольшая трубочка, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера. Изображение с камеры подается на экран. Отслеживая по нему свои действия, хирург воздействует на полип лазерным лучом.
Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных проблем, встречающаяся у 90-95% населения. Поскольку практически нет людей с идеально ровной носовой перегородкой, то большинству населения искривлённая носовая перегородка не доставляет больших проблем и в специальной коррекции не нуждается.
Удаление кисты верхнечелюстной пазухи (Операция)
Киста гайморовой пазухи (или верхнечелюстная киста) относится к группе хронических ЛОР-заболеваний. Согласно медицинской статистике, ее обнаруживают почти у каждого 10-го!
Лечение храпа (Лечение заболевания)
Конечно, врачи не могут оставаться равнодушными к таким проблемам и постоянно ищут эффективные способы предотвращения храпа. В процессе исследований было выявлено, что причиной храпа в большинстве случаев является состояние, когда снижен тонус мыщц глотки. Вторая по распространенности причина храпа – расслабленность стенок глотки и мягкого неба. К сожалению, это особенности, которые не исправляются консервативным путем. И потому необходима операция.
Чаще всего искривление перегородки носа внешне незаметно. Спинка носа выглядит ровной и пациенты узнают о своем диагнозе, обращаясь к врачу совсем по другому поводу. Как решается такая проблема? В каких ситуациях можно ограничиться консервативным лечением, а когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?
Лечение аденоидов (Лечение заболевания)
Аденоиды – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Для их лечения наряду с консервативной терапией широко используются хирургические вмешательства. При этом в настоящее время вместо классической операции по удалению аденоидов предпочтение отдают лазерной редукции и другим результативным, безопасным и щадящим процедурам.
Лечение полипов в носу (Лечение заболевания)
Лечение полипов носа наглядно демонстрирует поговорку: «На войне все средства хороши». Чего только не рекомендуют пациентам для борьбы с недугом: от лекарственных препаратов до физиопроцедур и скальпеля хирурга. Увы, но ни одна из существующих методик не гарантирует полного излечения. Зато их комплексное использование позволяет надолго забыть о проблеме.
Удаление буллы
Аномалии строения костей внутреннего носа – достаточно часто встречающаяся ЛОР-патология. В некоторых случаях она не доставляет какого-либо дискомфорта и считается индивидуальной особенностью. Иногда же изменение строения, формы или положения костей становится причиной нарушения проходимости носовых ходов и предрасполагает к развитию риносинуситов, полипоза и других заболеваний.
Храп — увулопалатотомия, увулопластика (Операция)
Храп – распространенная в современном обществе проблема. Но ее медицинская значимость обычно недооценивается, и издаваемые человеком «ночные рулады» рассматриваются лишь как дискомфорт для других членов его семьи. На самом деле храп вовсе не является вариантом нормы или индивидуальной особенностью.
Удаление кисты верхнечелюстной пазухи
Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи относится к доброкачественным новообразованиям и имеет форму тонкостенного, заполненного слизью или жидкостью пузыря. Она не представляет непосредственной опасности для жизни и обычно не склонна к перерождению. В некоторых случаях киста пазухи носа является случайной рентгенологической находкой при обследовании пациента по поводу стоматологических или неврологических проблем.
В нашей клинике имеется большой опыт лечения кисты верхнечелюстной пазухи с помощью уникальной малотравматичной операции – синоэндоскопической цистэктомии. Через небольшое отверстие в десне диаметром несколько миллиметров под контролем эндоскопического оборудования производится щадящее, малотравматичное удаление кисты из пазухи.
Лазерная редукция аденоидов (Операция)
Аденоидные вегетации – это весьма распространенное заболевание среди детей. Средний возраст пациента колеблется между тремя и семью годами, хотя встречаются и случаи, когда аденоиды начинают беспокоить уже со второго года жизни. Жалобы на затрудненное носовое дыхание могут встречаться и в возрастной группе до 15 лет. Со временем носоглоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, что является естественным физиологическим процессом, поэтому взрослые крайне редко болеют аденоидитом.
Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35–40%. При чем 20–25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.
Лечение тонзиллита (Лечение заболевания)
Тонзиллит – это воспалительное заболевание небных миндалин — заболевание, которое наиболее часто встречается в практике ЛОР-врача. Лечение тонзиллита включает использование различных методов, которые можно условно разделить на три большие группы.
Лечение отомикоза (Лечение заболевания)
Отомикоз — коварное инфекционно-грибковое заболевание, чреватое при отсутствии своевременной диагностики и лечения серьезными осложнениями и необратимыми последствиями. Уже на начальной стадии, когда уши начинают чесаться внутри, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Интратонзиллярная лазерная деструкция (Операция)
Хронический тонзиллит – одно из самых часто диагностируемых ЛОР-заболеваний. Состоянию миндалин уделяют особое внимание и врачи других специальностей. Это связано с возможным развитием ревматизма, поражающего многие органы. Поэтому очень важно своевременно проводить грамотное, комплексное и результативное лечение хронического тонзиллита.
Искривление перегородки носа (Заболевания и симптомы)
Полость носа при помощи перегородки разделяется на 2 изолированные половины, выходами из которых служат ноздри и задние отверстия (хоаны). Более чем у 2/3 населения Земли носовые ходы асимметричны, хотя далеко не все люди знают об этой имеющейся у них анатомической особенности. Искривление носовой перегородки нередко не причиняет человеку существенного дискомфорта и не способствует развитию ЛОР-заболеваний.
Лазерная редукция аденоидов
Аденоидные вегетации – это весьма распространенное заболевание среди детей. Средний возраст пациента колеблется между тремя и семью годами, хотя встречаются и случаи, когда аденоиды начинают беспокоить уже со второго года жизни. Жалобы на затрудненное носовое дыхание могут встречаться и в возрастной группе до 15 лет.
Полипы в носу (Заболевания и симптомы)
Древние не случайно связывали дыхание с жизненной силой. Даже банальный насморк способен выбить нас из колеи, а что уж говорить о такой неприятности, как полипы носа. Головные боли, плохой сон и хронические ЛОР-заболевания — вот лишь малая часть проблем, которые сулит нелеченный недуг.
Удаление буллы носовой раковины (Операция)
Аномалии строения костей внутреннего носа – достаточно часто встречающаяся ЛОР-патология. Вариантов аномалий достаточно много. И одной из них является булла носовой раковины («Concha bullosa»), обусловленная дистопией ячеек решетчатой кости. Единственный действительно результативный вариант лечения такой патологии – резекция. Эта операция позволяет быстро восстановить проходимость носового хода и устранить причину хронического воспаления слизистой носа.
Эндоскопическая полисинусотомия
При поражении одновременно нескольких придаточных носовых пазух и полости носа ЛОР-врач может принять решение о проведении полисинусотомии. Эта радикальная операция была введена в клиническую практику в 80-х годах XX века, и с тех пор она считается стандартом в лечении распространенного хронического синусита.
Лечение гайморита (Лечение заболевания)
Грамотное и своевременное лечение гайморита позволяет быстро устранить основные симптомы заболевания и облегчить состояние пациента. Но не менее важной задачей является предупреждение развития осложнений и перехода воспаления в хроническую стадию. Самолечение, отказ от рекомендованных врачом процедур и преждевременное завершение медикаментозной терапии могут привести к тяжелому, затяжному или рецидивирующему течению гайморита.
Хронический насморк (Заболевания и симптомы)
Насморк (или, по медицинской терминологии, ринит) в большинстве случаев развивается остро и зачастую является одним из проявлений ОРЗ. Но нередко встречается и хроническая форма этого заболевания. Хронический ринит отличается затяжным течением и его симптомы существуют у пациента на протяжении не менее чем 4 недель.
Гайморит (Заболевания и симптомы)
Гайморитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной или гайморовой пазухи. Это заболевание является одним из самых частых поводов для обращения к ЛОР-врачу во всем мире и занимает первое место в структуре заболеваемости синуситами. У взрослых гайморит нередко принимает хроническое рецидивирующее течение, а детей отмечается склонность к быстрому развитию осложнений.
Видеоэндоскопия
Медицинские технологии не стоят на месте. Когда-то о том, чтобы обследовать пациента изнутри, врачи могли только мечтать, а сегодня они проделывают это с легкостью. Видеоэндоскопия — так называется методика, позволяющая получить наиболее точные и подробные данные о состоянии внутренних органов.
Лечение фарингита (Лечение заболевания)
Любой метод лечения фарингита сводится к купированию воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки, протекающего в острой или хронической форме.
Резекция носовой перегородки
Искривление носовой перегородки в разной степени выраженности отмечается почти у 80% людей. Иногда эта анатомическая особенность служит причиной нарушения носового дыхания и способствует развитию других ЛОР-заболеваний.
Интратонзиллярная лазерная деструкция
Хронический тонзиллит – одно из самых часто диагностируемых ЛОР-заболеваний. Состоянию миндалин уделяют особое внимание и врачи других специальностей. Это связано с возможным развитием ревматизма, поражающего многие органы. Поэтому очень важно своевременно проводить грамотное, комплексное и результативное лечение хронического тонзиллита.
Лечение синусита (Лечение заболевания)
У человека в носовые ходы открываются отверстия так называемых придаточных пазух (синусов). Это выстланные мерцательным эпителием воздухоносные полости в костях лицевого черепа, формирование которых завершается после полового созревания. При воспалении слизистой оболочки одной или нескольких таких пазух говорят о синусите. Грамотное лечение синусита должно учитывать этиологию и характер воспаления, а также возраст пациента.
Промывание кукушка
Кукушка – это аппаратное промывание околоносовых пазух и носа с использованием отрицательного давления. Такой вакуум-дренаж называется также методом перемещения жидкости по носовым ходам по Проэтцу.
Лечение ларингита (Лечение заболевания)
Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.
Тонзиллит (Заболевания и симптомы)
Тонзиллит – это острое или хроническое воспаление миндалин инфекционно-аллергического характера. Чаще всего поражаются небные миндалины, называемые гландами. Заболеваемость в РФ зависит от сезона и составляет в среднем 10–15% среди детей и 4–10% у взрослого населения.
МК-редукция
В нашей клинике при лечении вазомоторного ринита, аллергического ринита, хронического аденоидита, гипертрофии носоглоточной миндалины, медикаментозного ринита-так называемой «нафтизиновой зависимости», хронического тозиллита, гайморита, фронтита и пр. патологий, сопровождающих заболевания околоносовых пазух с успехом применяется молекулярно-резонансный хирургический аппарат VESALIUS QUASAR производства компании Telea Electronic Engineering (Италия).
Антибиотики при фарингите
Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.
Отомикоз (Заболевания и симптомы)
Отомикоз – это заболевание уха, при котором источником воспаления является грибок. Встречается эта патология достаточно часто практически вне зависимости от возраста пациента.
Аденоиды (Заболевания и симптомы)
Аденоиды — это довольно распространенный диагноз, особенно в детской практике. Родители же не сразу обращаются к врачу, принимая эпизоды насморка, кашля и боли в ухе за обычную простуду.
Лечение отита (Лечение заболевания)
При появлении симптомов отита лечение следует начинать как можно раньше, при этом оно должно проводиться только в соответствии с назначениями врача. Промедление и самолечение существенно повышают риск развития осложнений и стойких необратимых последствий. При лечении отита учитываются этиология и стадия заболевания, тяжесть состояния пациента и даже его возраст.
Операция гайморотомия
Ряд заболеваний с поражением верхнечелюстной (гайморовой) пазухи требует хирургического вмешательства – гайморотомии. Так называют операцию, в ходе которой производят вскрытие или рассечение одной из стенок этой естественной полости.
Удаление синехий (спайки) в носу (Операция)
Синехии – это сращения в носовых пазухах. Срастаться может как соединительная ткань, которая выстилает пазухи снаружи, так и хрящи и даже кости.
Лечение ринита (Лечение заболевания)
Ринит редко возникает как самостоятельное заболевание. Зачастую он развивается на фоне общего ослабления организма, вызванного сниженным иммунитетом, а также заболеваниями органов дыхания вирусного или бактериального происхождения. Независимо от причин, которые вызвали ринит, в течении болезни выделяют две стадии – острую и хроническую.
Храп (Заболевания и симптомы)
По статистике, постоянно храпит во сне каждый пятый человек старше 30 лет. Однако большинство людей не считают эту напасть болезнью, поэтому не спешат обращаться к врачу. И совершенно напрасно. Раскатистые трели храпа не только изводят окружающих, но могут представлять угрозу для самого спящего.
Отит (Заболевания и симптомы)
Боль, зуд, чувство распирания в ухе — все это признаки, которые могут указывать на развитие отита. Несмотря на свою распространенность, заболевание очень коварно. При легкомысленном отношении оно может закончиться и тугоухостью, и менингитом, и еще целым букетом не самых приятных болячек. Как защитить уши от отита, и почему не стоит бороться с проблемой в одиночку?
Аллергический ринит (Заболевания и симптомы)
Аллергия и обусловленные ею заболевания – одна из самых актуальных проблем в мировой медицины. Еще 2–2,5 десятилетия назад аллергическая симптоматика выявлялась не более чем у 10% населения, а сейчас уже около 1/3 людей всех возрастов страдают от ее проявлений. При этом около 40% случаев приходится на аллергический ринит или аллергически обусловленный насморк. Несмотря на такую актуальность проблемы, адекватное лечение получает лишь половина пациентов.
Удаление синехии носа
Синехии – это сращения в носовых пазухах. Срастаться может как соединительная ткань, которая выстилает пазухи снаружи, так и хрящи и даже кости.
Лечение среднего отита (Лечение заболевания)
Симптомы отита знакомы если не каждому, то многим. Вероятно, поэтому пациенты недооценивают всю серьезность этого заболевания. Большинство считает, что боль в ухе можно переждать и тогда воспаление пройдет само собой. Увы, это не так. Без своевременно начатого лечения отит может закончиться снижением, а то и полной потерей слуха. Что делать, чтобы избежать осложнений?
Аллергический ринит – это весьма распространенное заболевание. По статистике им страдает каждый пятый человек. Так как с течением времени это неприятное состояние не просто не проходит, но и способно значительно прогрессировать, то лечение аллергического ринита у взрослых и детей нужно начинать как можно раньше.
Увулопалатотомия
При лечении храпа предпочтение отдается хирургическим методам. Чаще всего используется увулопалатотомия ( или увулопалатопластика )– нанесение надрезов и иссечение избыточных тканей небного язычка и так называемой небной занавески. Современным вариантом такой операции от храпа является применение лазера.
Фарингит (Заболевания и симптомы)
Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки и расположенных здесь лимфоидных образований. Грамотная диагностика включает выявление непосредственной причины развития воспаления и предрасполагающих факторов, что помогает подобрать адекватное лечение и устранить даже хронический фарингит.
Лечение частых носовых кровотечений
С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста. В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.
Ларингит (Заболевания и симптомы)
Около 7% среди всех ЛОР-заболеваний приходится на ларингит. Так называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани – особого органа, который отвечает за проведение воздуха в трахею и голосообразование. Для взрослых ларингит дискомфортен, но обычно не опасен. А вот у маленьких детей он может стать причиной выраженного нарушения дыхания и даже удушья.
Промывание лакун небных миндалин
Промывание лакун небных миндалин проводится при хроническом тонзиллите в компенсированной и субкомпенсированной стадии. В первом случае пациент жалуется лишь на небольшое недомогание, а врач при осмотре диагностирует небольшое воспаление лимфоидной ткани. Физиологические функции, которые выполняют небные миндалины, при этом не страдают, а заболевания носоглотки носят лишь эпизодический характер.
Заложенность носа
Одним из частых проявлений имеющихся заболеваний ЛОР-органов служит заложенность носа без насморка (отделяемого). Человек ни на что больше не жалуется, других симптомов нет, выделений из носовых проходов нет, отмечается только заложенность носа без насморка (отделяемого), но оставлять без внимания такие явления нельзя, можно пропустить прогрессирование более тяжёлой патологии или начало развития её осложнений.
Увулопластика
Принято считать, что храп оставляет неудобство только окружающим, в то время как сам пациент в это время спит глубоким здоровым сном. На самом деле, это далеко не так. Храп сигнализирует о том, что организм недополучает положенного ему количество кислорода, так как прохождение воздуха по верхним дыхательным путям затруднено.
Средний отит (Заболевания и симптомы)
Средний отит – это воспалительное ЛОР-заболевание с поражением структур среднего уха. Распространенность его в различных возрастных группах достаточно высока, а пик заболеваемости обычно приходится на холодное время года. Чаще всего диагностируется острый средний отит, который при неадекватном лечении способен принять хронический тип течения и привести к стойкому выраженному снижению слуха и другим осложнениям.
Эндополипозная лазерная редукция
Полипоз носа и придаточных пазух (полипозный риносинусит) является одной из частых причин затруднения носового дыхания. Полипы – это доброкачественные новообразования в форме свисающих на тонкой ножке разрастаний слизистой оболочки полости носа. Они практически никогда не подвергаются самостоятельному обратному развитию, склонны к постепенному росту и могут рецидивировать.
Ринит (насморк) (Заболевания и симптомы)
Ринит или насморк – самое часто встречающееся заболевание ЛОР-органов. Он обусловлен острым или хроническим воспалением слизистой оболочки. Ринит может быть инфекционным и неинфекционным, что необходимо учитывать при лечении.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит является хроническим заболеванием, которое возникает в результате нарушения нервно-рефлекторной реакции на самые разные раздражители. При данном заболевании слизистая оболочка реагирует отеком на изменения окружающих факторов, таким образом, человек постоянно испытывает ощущение заложенности носа, чувство нехватки воздуха.
Синусит (Заболевания и симптомы)
Для непосвященного обывателя слово «синусит» звучит как понятие из школьной геометрии. Увы, но к точным наукам этот термин никакого отношения не имеет. В переводе с латыни sinus означает «пазуха», а it — «воспаление». Сложите их вместе и получите достоверное определение болезни. Осталось лишь разобраться, что такое пазухи и почему они воспаляются.
Лазерная пластика остиомеатального комплекса
Синуситы – это группа заболеваний, связанных с воспалением в околоносовых пазухах. В зависимости от локализации патологического процесса синуситы подразделяются на гаймориты, сфеноидиты, этмоидиты и фронтиты.
Кашель
Кашель является своеобразным защитным механизмом, сохраняющим проходимость дыхательных путей. Любого рода кашель необходимо расценивать, как сигнал о наличии в организме заболевания, не обязательного связанного с дыхательной системой.
Как получить налоговый вычет за лечение
Пациенты, получившие лечение в нашей клинике могут вернуть часть средств, потраченных на его оплату. Для этого нужно обратиться с заявлением в налоговую службу по месту жительства, и приложить к нему подтверждающие документы.
Лечение отита
Ухо — это чрезвычайно важный орган человека. Именно благодаря ему мы имеем возможность воспринимать любые звуки и, главное — общаться между собой.
Удаление аденоидов
Аденоиды играют важную роль в формировании иммунной системы человека, но, к сожалению, часто встречающаяся патология у многих детей приводит к их разрастанию, что может стать причиной тяжелых последствий. Так, увеличившиеся аденоиды мешают дыханию малыша, вызывают деформацию прикуса, плохой сон, проблемы со слухом и речью, провоцируют частые инфекционные заболевания носоглотки.
Лечение или удаление аденоидов?
С проблемой увеличения аденоидов у ребенка сталкиваются многие родители. Эту патологию относят к наиболее распространенным хроническим заболеваниям у дошкольников и младших школьников. На нее приходится более 50% обращений к ЛОР-врачу, причем наибольшая заболеваемость отмечается в 3–4 летнем возрасте. Удалять или лечить аденоиды?
Носовое кровотечение
В связи с тем, что полость носа имеет развитую сосудистую сеть, носовое кровотечение – весьма распространенная патология, с которой приходится сталкиваться отоларингологам.
Гайморотомия
Гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) – одна из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу. Около 15% взрослого населения РФ имеют симптомы этого заболевания, причем у многих пациентов оно диагностируется уже в хронической форме.
Лечение ангины
Ангина, или как ее часто называют врачи — острый тонзиллит — крайне неприятное заболевание, способное надолго вывести из строя человека в любом возрасте. Обширная группа болезней горла вызывает воспаление небных миндалин и нередко лимфатических узлов.
Врач ЛОР
Консультация оториноларинголога (ЛОР-врача) требуется при появлении признаков поражения ЛОР-органов: уха, горла, носа и связанных с ними структур. Поводом для обращения к специалисту могут быть различные острые и хронические заболевания со стойкими функциональными нарушениями и разнообразными симптомам
Капли в нос
Ринит (насморк) возникает в результате воспаления слизистой оболочки носа. Крайне неприятное состояние нарушает несколько важных функций организма: становится трудно дышать, общаться, невозможно нормально спать и даже есть.
Поэтому первым делом заболевший стремится избавиться от насморка, используя капли в нос увиденные в рекламе или приобретя их по совету знакомых, которым лекарство помогло. Иногда спонтанное лечение срабатывает, но чаще — нет
Как избавиться от полипов в носу
Полипы носа – это доброкачественные разрастания измененной слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Полипы в носу встречаются примерно у 1,5% населения, как у мужчин, так и у женщин. У детей полипы возникают реже.
Операции на перегородку
Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных проблем, встречающаяся у 90-95% населения.
Как избавиться от храпа?
Обычно о том, как избавиться от храпа, думают не те, кто храпит во сне, а домочадцы этого человека. Храп досаждает и беспокоит, и, между прочим, не зря. Беспокоиться о храпящем человеке действительно надо, потому что храп может привести к болезням и даже к смерти вследствие кислородного голодания и остановки дыхания (апноэ).
Лечение тонзиллита. Почему важно отнестись серьезно к боли в горле?
Наша носоглотка — идеальная среда для роста и развития всевозможной микрофлоры, в которой, конечно, встречаются и патогенные особи. Они спокойно соседствуют с другими бактериями до того момента, пока человек не оказывается в дискомфортной для своего физического и психического состояния обстановке — например, в холоде или в стрессе. Как только это случается, иммунитет дает сбой и патогенные бактерии вступают в бой. Лимфоидная ткань в миндалинах резко пытается дать отпор этому — и возникает воспаление.
Платный детский ЛОР
Как часто случается, что родители привыкают к сопящему ребенку и не замечают легких покашливаний, словно простуда стала нормой. Необходимо помнить, чем больше пройдет времени от начала заболевания, тем сложнее будет протекать лечение, и тем больше шансов для возникновения осложнений.
Гайморит у детей
Любые воспалительные процессы, развивающиеся в гайморовой полости, носят собирательное название – гайморит. Они могут различаться по морфологии, этиологии (причине), патогенезу (патологическому развитию и прогнозу), но имеют сходную клиническую картину и лечатся с помощью одних препаратов и методов с определёнными корректировками, что позволяет объединить их в одну нозологическую единицу (заболевание). Врачи нашей клиники с точностью определят причину и механизм развития воспаления, что позволит своевременно назначить специфическую терапию. Самолечение гайморита у ребёнка недопустимо – слишком велик риск присоединения различных осложнений, некоторые из которых смертельно опасны.
Ангина: виды и симптомы
Анги́на — это острое воспаление небных миндалин, бактериальная инфекция, возбудителем которой чаще всего являются патогенные кокки. Наиболее значимым является бета-гемолитический стрептококк А.
Виды синусита
Синуситом называется воспаление придаточных пазух носа. Эти анатомические области представляют собой полости в костях лицевого скелета. Они сообщаются с полостью носа, выстланы мерцательным эпителием и служат для резонирования голоса. Движение ресничек эпителия в сторону полости носа способствует удалению из пазух слущившегося эпителия, слизи, микробных частиц и других элементов.
Хронический гайморит: причины, диагностика и лечение
Хронический гайморит или верхнечелюстной синусит – одна из наиболее актуальных проблем современной оториноларингологии. В РФ распространенность этого заболевания среди взрослых достигает 12%, и этот показатель в большинстве регионов имеет тенденцию к неуклонному росту.
Лечение ангины у детей
Воспаление миндалин, больше известное, как ангина, является заболеванием инфекционно-аллергического характера и особенно тяжело переносится детьми. Чаще всего возбудителем болезни становится бактерия стрептококк, способная «расплавлять» окружающие ткани, тем самым защищая себя от иммунных клеток организма.
Аллергический ринит: диагностика и симптомы
Аллергический ринит, или сенная лихорадка как его именуют в народе — это воспаление слизистой носа, возникающее по причине какой-либо аллергии.
Насморк
Трудно найти человека, который хотя бы раз в жизни не перенес насморк. Это состояние согласно официальной медицинской терминологии называется ринитом, что переводится как «воспаление носа».
Детский ЛОР
Важно отметить, что значительное число пациентов дошкольного возраста уже страдает от хронических заболеваний с поражением носовой полости, придаточных пазух, глотки или органа слуха. Это связано со многими факторами, среди которых на первом месте стоят неправильное лечение или несвоевременная диагностика первичных острых воспалительных процессов. Именно поэтому выбор хорошего детского ЛОРа – важнейшая задача для родителей.
ЛОР-врач
Отоларинголог или ЛОР-врач — это специалист, занимающийся лечением и профилактикой болезней уха, горла и носа. В переводе с греческого термин оториноларингология означает буквально «наука горла, уха и носа».
Ангина: диагностика и лечение
Ангина – это инфекционно-аллергическое заболевание, первичной мишенью которого является лимфоаденоидная ткань миндалин. Согласно официальной медицинской терминологии, ее называют острым тонзиллитом (от лат. tonsillae – миндалины, а окончание –it означает воспаление).
Средний отит
Средний отит как самостоятельное заболевание развивается редко. Он имеет инфекционную природу и преимущественно является осложнением болезней воспалительного характера других ЛОР-органов.
Лечение храпа
Храп является проблемой множества людей. Не являясь, по сути, болезнью, он может быть признаком серьезного заболевания – сонного апноэ, и просто отравлять жизнь человеку и его близким.
Отоларинголог
Отоларинголог или ЛОР-врач — это специалист, занимающийся лечением и профилактикой болезней уха, горла и носа. В переводе с греческого термин оториноларингология означает буквально «наука горла, уха и носа».
Аллергический ринит у беременных
Что такое аллергия?
Насколько серьезна болезнь?
Опасен ли аллергический ринит у беременных женщин?
Сопли у ребёнка и что с ними делать
Сопли (насморк, отделяемое) у ребёнка – проблема, с которой периодически сталкиваются все родители. Заложенность носа мешает маленькому человеку нормально развиваться, играть, познавать окружающий мир. Даже в полной мере почувствовать вкус любого лакомства ему становится недоступно.
Сам себе диагност. Как определить болезни ЛОР-органов дома? | Здоровая жизнь | Здоровье
Поставить самому себе диагноз бывает не так сложно, как кажется. Врачи сами рассказывают, какие заболевания можно распознать по тем или иным признакам. Так, например, определить, что за патология приключилась в ЛОР-сфере, вполне возможно. При этом, конечно, надо понимать, что при серьезных изменениях состояния тянуть и заниматься самолечением опасно.
О том, на что укажут прозрачные выделения из носа и как отличить патологические щелчки в ухе от нормальных, а также о том, что и как надо лечить правильно, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач высшей категории, оториноларинголог Владимир Зайцев.
Ушные проблемы
Ухо в норме, как и любые другие органы, мы не должны чувствовать. В нормальном состоянии ничего не болит, не должно быть заложено, должно отсутствовать ощущение давления. Как только появляется ощущение заложенности — это уже не норма. Соответственно, надо разделять болевой синдром. Если болевой синдром ощущается в наружной части ушной раковины, можно смело ставить себе диагноз наружный отит. Если начинается сильная пульсирующая боль — это уже явления катарального среднего отита. Когда ухо болело, а затем потек гной из уха — это проявления острого гнойного среднего отита. Если ухо болело, затем пошли выделения из уха и стало при этом легче, значит, барабанная перепонка прорвалась, и гнойные выделения вышли наружу. В случае если при болях в ухе закружилась голова и начало подташнивать — это воспаление внутреннего уха, явление лабиринтита.
Очень простая диагностика по ощущениям. Ощущение заложенности уха, когда человек слышал хорошо, а тут появилось ощущение, будто он находится в вакууме или в танке, — скорее всего речь идет о состоянии кондуктивной тугоухости, когда воспаляется слуховая труба и за счет этого появляется состояние оглушенности. Такое может быть и из-за серной пробки. Тут так: принял ванну или искупался в бассейне, вышел, а ухо заложило. Скорее всего, сера в ухе разбухла и увеличилась в размере и полностью закрыла слуховой проход. Тут не стоит сразу подозревать страшные вещи, достаточно просто обратиться к врачу, который удалит пробку.
Может быть ощущение звона и шума в ухе, которые связаны со страданием слухового нерва — страдают волосковые клетки слухового нерва, а явление называется сенсоневральной тугоухостью. Кроме того, подобные расстройства могут быть связаны с неврологическими состояниями.
Ели в ухе боль слабая, только начинающаяся, можно заняться самолечением. В случае когда человек знает, что у него барабанная перепонка гипертрофирована, то есть дужки перепонки нет, тогда можно использовать капли на спиртовой основе. Если из уха пошел гной или есть ощущение, что вот-вот прорвет наружу, то спиртовые капли нельзя применять. Обязательно требуется обезболивающее — надо снять болевой синдром, и препараты десенсибилизирующие, то есть снимающие напряжение организма. Но тут следует помнить, что ухо сегодня одно, завтра ситуация с ним совсем другая — сейчас воспаление не выражено, а завтра выражено, и это может привести к отогенному менингиту. Чем опасно воспаление в ухе — начинается нагноение, и гной уходит уже в мозг. В этом случае тянуть не надо, лучше прийти к врачу, тот поставит правильный диагноз и назначит лечение. То есть начнет помогать в день обращения.
С шумом в ухе или со звоном точно не стоит заниматься самолечением, потому что некоторые препараты слишком сильные, а этого еще не требуется. Или наоборот, требуются сильные средства, а их не используют.
Если мы говорим про заложенность уха и она обусловлена серной пробкой, то можно самостоятельно сделать попытку очистить ее, используя препараты, разжижающие серные массы. Если же ничего не помогает из подручного, нужно идти к врачу.
Явление заложенности уха лечить сложно. Иногда люди жалуются на щелчки и треск в ушах — это весьма субъективное проявление. Если мы сами захотим и сделаем такой выраженный глоток и проглотим слюну, услышим щелчок в ухе. Это вполне нормально и говорит только о том, что слуховая труба закрывается и открывается. В норме, когда мы акцентируем на этом внимание, щелчки в ушах не слышим. Но если вдруг появляются постоянный треск в ушах и щелчки, которые нас раздражают, это говорит о том, что есть проблемы со слуховой трубой. Здесь тоже показание сразу обратиться к врачу. Начать можно с закапывания сосудосуживающих капель и приема противоотечного препарата.
Внимание горлу
Люди нередко различные свои патологические состояния начинают отождествлять с нормой. Например, считать, что раз меня давно беспокоит, саднит и болит, то это в порядке вещей. На деле же это ненормально, не должно быть никаких неприятных ощущений. Ощущение першения в горле, саднения, сухости говорит об атрофии слизистой задней стенки глотки, то есть фарингите — воспалении задней стенки глотки. Такое явление может быть в самом начале заболевания, а может преследовать и в течение всей жизни. Если человек регулярно покашливает и старается эту слизь, которая у него есть, использовать для смачивания задней стенки глотки или ходит с бутылочкой воды постоянно — это фарингит субатрофический. В норме пересыхает в горле лишь при выбросе адреналина, например когда человек волнуется.
Есть фарингит катаральный, когда слизистая просто воспалена, как раз в этом состоянии просто болит горло. Боль усиливается при глотании, потому что мышцы-сфинктеры, сжиматели глотки, сокращаются. Если боль преследует человека три месяца — это состояние называется подострым, если более полугода, то уже говорят о хроническом процессе.
На задней стенке глотки могут встречаться маленькие островки лимфоидной ткани, фарингит тогда будет называться гранулезным. И еще одно патологическое состояние — проблемы с небными миндалинами. Человек, открывая рот, может увидеть белые комки — это не норма, даже если он ходит с такими годами, десятилетиями. Ведь это не что иное, как спрессованный стрептококк в большом количестве.
Изучить свое горло не так сложно — достаточно встать перед зеркалом, открыть рот и подсветить фонариком. Все будет как на ладони. Слизистая красная с островками — значит, это гранулезный фарингит, белые крупинки — это хронический тонзиллит.
Некоторые думают, что можно хронический тонзиллит удалить самостоятельно. Но содержимое сидит настолько глубоко, что отполоскать что-то мы можем только поверхностно, процентов 5-10. Поэтому стоит обратиться к врачу, которые посмотрит, распишет лечение — что в клинике делать, а что можно и дома. Фарингит — другая история. Тут надо пролечить по максимуму в клинике, а дальше уже можно долечиваться самостоятельно. Потому что слизистая может быть воспалена месяцами, а то и годами. В этом случае обязательно нужна щадящая диета — исключить острое, соленое, перченое, горькое, кислое, твердую пищу (сушки, сухари, семечки), кофе, алкоголь. Терапия же предусматривает использование оральных антисептиков (таблетки для рассасывания) и препаратов для смягчения слизистой задней стенки глотки. Также самостоятельно можно делать ингаляции. Но все это по рекомендации лечащего врача.
Изучаем нос
В норме нос должен дышать. Если человек не дышит годами — это ненормально. Нос должен быть чистым и увлажненным ровно настолько, чтобы он не был сухим. Но при этом он не должен быть сопливым. С прозрачными выделениями мы грешим на аллергический ринит. Также это может быть вазомоторный ринит. Тут важно понимать, в какое время года ситуация происходит. Если в период, когда активное цветение, и вы вышли на улицу, а потом из носа потекло, то с большой долей вероятности это аллергия. Если прозрачные выделения пошли в холодное время года, тут больше речь про вазомотрный ринит.
Если начинаются выделения из носа желто-зеленые, думаем про синусит и воспаление носоглотки. Кровотечение из носа — ситуация экстраординарная, слизистая ослаблена. Если болят щеки, можно задуматься о гайморите. При боли в переносице рассуждаем об этмоидите, при боли в области лба подозреваем фронтит. Но точные диагнозы ставит только врач. В идеале он должен провести ряд манипуляций — синуссканирование, рентген или КТ, чтобы определить состояние пациента.
Можно слега постучать по лицу: если при простукивании болит в области щек —это гайморит, если в области лба — фронтит и т. д.
В случае с носом лечиться можно поначалу самостоятельно. Схема следующая: сначала сосудосуживающие капли, потом растворы, разжижающие слизь в носу, после — раствор на основе морской соли, чтобы вымыть все выделения, после — антисептик на водной основе, а затем местный антибиотик при необходимости (назначается исключительно врачом).
Все это полезно знать, чтобы понимать, что происходит с нашим организмом. Но надо помнить, что для любого неврачебного назначения имеются противопоказания, и лучше проконсультироваться со специалистом.
Профессиональные болезни ЛОР-органов
Нередко созидательный труд человека является причиной его необычных заболеваний, именуемых профессиональными болезнями, причиной которых являются так называемые профессиональные факторы, известные человечеству еще до Рождества Христова. По частоте возникновения, разнообразию форм и ущербу, наносимому здоровью работника и государственной казне, профессиональные болезни могут успешно конкурировать со всеми прочими заболеваниями человека. И, как ни парадоксально, разнообразие, глубина и частота профессиональных болезней растут пропорционально техническому прогрессу. Причину этого следует искать прежде всего в эволюционно обусловленном гомеостатическом консерватизме живых систем, выработанном в период сосуществования организма в содружестве с окружающей природой, в которой не было еще ни искусственного ионизирующего излучения, ни агрессивных химических веществ, ни промышленной вибрации, ни производственного шума, не великого множества других профессиональных вредностей, «внезапно» обрушившихся на человека.
Организм человека, того самого homo sapiens, который породил этих «чудовищ», оказался застигнутым врасплох. Его приспособительные возможности оказались настроены на слишком узкий диапазон энергии внешней среды, чтобы противостоять новым условиям обитания. Возник гигантский антропологический конфликт между консервативной биологической сущностью организма, с одной стороны, и продуктом прогрессивно развивающейся мыслительной деятельности человека, извлекающей из окружающей среды все новые виды энергии и химические элементы, плохо согласующиеся с организмом. Воздействуя на организм извне или попадая в его среду, они либо изменяют эту среду, либо, встраиваясь в ее структуры, начинают по-своему перекраивать налаженные в течение миллионов лет биологические процессы, превращая организм в пагубную лабораторию, деятельность которой направлена на саморазрушение. Причем парадокс заключается в том, что, чем специфичнее данная вредность к биологической системе и чем активнее ее функции, направленные на нейтрализацию вредности, тем эта система чувствительнее к ее пагубному влиянию и тем агрессивнее ведет себя эта вредность. К таковым биологическим системам относятся все без исключения ЛОР-органы.
Ядовитые газы, пары, пыли, попадая в организм через органы дыхания, на своем пути контактируют прежде всего со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и ее рецепторным аппаратом. Знакопеременные ускорения, вибрация, производственный шум вызывают перенапряжение рецепторных систем внутреннего уха, а радиоактивные вещества и ионизирующее излучение поражают лимфаденоидный аппарат глотки. Большие перепады барометрического давления могут вызывать баротравмы полых органов, в том числе среднего уха и околоносовых пазух.
Изложенное позволяет прийти к выводу, что профессиональные болезни ЛОР-органов составляют весьма существенную, если не основную, часть тех профессиональных болезней, которые являются предметом изучения важнейшей медико-социальной дисциплины «профпатология».
Профессиональные вредности
Профессиональные вредности — это неблагоприятные факторы трудового и производственного процессов, а также санитарной обстановки труда, которые могут быть прямой или косвенной причиной нарушения работоспособности и здоровья работающих. Вредное влияние на ЛОР-органы оказывает большинство из известных профессиональных вредностей. Их перечень приведен ниже.
2. Различные виды излучений: ионизирующее, корпускулярное радиоактивное (α-, β-частицы и нейтроны), электромагнитное (рентгеновы и γ-лучи), ультрафиолетовые и видимые лучи (слепящая яркость), короткие инфракрасные лучи (лучи Фохта), радиоволны с длиной волны от нескольких миллиметров до нескольких километров.
Многие из указанных вредностей повреждают сенсорные системы ЛОР-органов (вкус, обоняние, слух, функция равновесия), а ионизирующие и радиоактивные излучения вызывают хроническое поражение слизистых оболочек ЛОР-органов (хронический эпителиит) и лимфаденоидного аппарата.
3. Производственный шум и вибрация, инфразвук и ультразвук. Эти факторы отрицательно воздействуют в основном на нервные структуры, а вибрация — на периферические сосуды, костную систему и на сенсорные структуры внутреннего уха.
Химические и физико-химические факторы
Промышленные яды, промышленная пыль. Их вредное воздействие на ЛОР-органы многообразно и проявляется от выраженных местных дистрофических поражений до нарушений сенсорных функций (токсические невриты слухового, вестибулярного, вкусового и обонятельного нервов).
Биологические факторы
Загрязнение воздуха патогенной микробиотой; соприкосновение с инфицированным материалом и больными животными (заражение патогенными микробами, вирусами и грибками, а также яйцами гельминтов и спорами грибков).
Эти виды профессиональных вредностей являются частой причиной как общих заболеваний организма (чума, бруцеллез, сап и др.), так и местных патологических изменений в ЛОР-органах, проявляющихся специфическими высыпаниями, склерозированием тканей и обширными деструктивными процессами.
Вредности, связанные с нарушением санитарных условий труда на производстве
Недостаточный объем рабочих помещений; недостаточный воздухообмен; недостаточное и нерациональное естественное и искусственное освещение; недостаточное и нерациональное отопление; загроможденность рабочих помещений.
Вредности, связанные с работой в чрезвычайно замкнутых и влажных объемах
Шахтные вырубки и штреки или работа на открытом воздухе (неблагоприятные метеорологические условия, сырость, промокания, солнечная радиация и др.), обусловливающие простудные заболевания и обострение хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах.
Следует иметь в виду, что данная классификация дает лишь общее представление о перечне возможных профессиональных вредностей, однако их круг постоянно меняется, что обусловлено появлением новых технологий, промышленных веществ, новых условий труда. Яркими примерами таких изменений являются невесомость, условия труда на подводных нефтедобывающих «платформах», производство новых полимерных материалов, влияние которых на организм в полной мере не изучено.
Наблюдаемый ныне стремительный рост числа ЛОР заболеваний среди населения обусловлен разными факторами, среди которых наиболее значимыми являются неблагоприятная окружающая среда и ослабленный иммунитет. На фоне снижения защитных функций организма лор-органы, постоянно контактирующие с внешними патогенными микроорганизмами, не могут противостоять им, в итоге развивается болезнь, нередко принимающая хроническую форму.
Оптимальным вариантом для профилактики и лечения уже имеющихся заболеваний являются санатории отоларингологического профиля с комплексом терапевтических услуг. Курс процедур в течение 14-21 дня надолго обеспечивает поддержание организма в стабильном здоровом состоянии.
Обязательный естественный фактор этих специализированных санаториев – мягкий климат, характеризующийся благоприятным сочетанием влажности и температуры воздуха; зеленые насаждения (хвойные, можжевеловые), богатые фитонцидами; близкое расположение к морской воде.
Основные терапевтические методы, предлагаемые ЛОР санаториями:
Спелеотерапия и галотерапия на основе искусственно созданных условий соляных пещер, улучшающих вентиляционные показатели дыхания.
Бальнеотерапия или лечение минеральными водами (радоновыми, азотными, сернистыми, йодобромистыми) оказывает противовоспалительный, спазмолитический и болеутоляющий эффект. Включает в себя не только прием щелочно-соляных ванн, но и использование воды для ингаляций, орошений, питья.
Грязелечение. Применяется локально, в виде аппликаций, в тех случаях, когда необходимо улучшить кровообращение, стимулировать обмен веществ, устранить очаг воспаления.
Физиотерапия успешно используется для устранения воспалительных, отечных процессов, улучшения микроциркуляции и регенерации слизистой носа, горла. Острые и хронические болезни лор -органов эффективно поддаются лечению следующими процедурами – электрофорез, дарсонвализация, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультразвук.
Рефлексотерапия. Иглоукалывание, вакуумтерапия, баночный массаж, прогревание, лазерпунктура воздействуют на определенные точечные участки тела, тем самым оказывая мощный адаптогенный и реабилитационный эффект на весь организм.
Дыхательная гимнастика. Система упражнений для максимального поступления в организм кислорода и выделения из него углекислого газа.
Кроме специалистов узкого профиля, санатории при ЛОР заболеваниях имеют в штате иммунологов и аллергологов с целью возможной корректировки лечения.
Лечение заболеваний внутренних органов в Фьюджи, Италия
Уже давно существуют научно доказанные доказательства эффективности курортного лечения ЛОР-заболеваний. При хронических воспалительных заболеваниях гортани рекомендуются солево-щелочные воды в виде питьевых, полоскательных ингаляций. В Ессентуках в начале ХХ века открылась первая ингаляция, где лечение проводилось озонированным воздухом с соляно-щелочными водами источников No.4 и 17 — карбонат-хлорид натрия угольной кислоты. Больные с различными формами ринита направляются на лечение на климатобальнеологические курорты. Показано тщательное закаливание организма (водные процедуры, длительные занятия спортом на открытом воздухе, климатотерапия). Санаторно-курортное лечение больных вазомоторным ринитом целесообразно проводить в условиях привычной для пациента климатической зоны (учитывая высокую метеолабильность больных). Больных хроническим средним отитом, склонным к рецидивам, при отсутствии метеолабильности направляют на климатические морские, лесные, средневысотные и грязелечебные курорты.Противопоказанием к лечению является острый период заболевания, обострение хронического заболевания.
Служба поддержки клиентов
Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?
Не умеете бронировать?
Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.
Вопросы-Ответы
Починская Марина Руководитель службы поддержки
Консультация врача
Бесплатная помощь врача санатория
Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.
Отправьте свой вопрос здесь
Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com
.
Лечение заболеваний органов в Юрмале, Латвия
Уже давно существуют научно доказанные доказательства эффективности курортного лечения ЛОР-заболеваний. При хронических воспалительных заболеваниях гортани рекомендуются солево-щелочные воды в виде питьевых, полоскательных ингаляций. В Ессентуках в начале ХХ века открылась первая ингаляция, где лечение проводилось озонированным воздухом с соляно-щелочными водами источников No.4 и 17 — карбонат-хлорид натрия угольной кислоты. Больные с различными формами ринита направляются на лечение на климатобальнеологические курорты. Показано тщательное закаливание организма (водные процедуры, длительные занятия спортом на открытом воздухе, климатотерапия). Санаторно-курортное лечение больных вазомоторным ринитом целесообразно проводить в условиях привычной для пациента климатической зоны (учитывая высокую метеолабильность больных). Больных хроническим средним отитом, склонным к рецидивам, при отсутствии метеолабильности направляют на климатические морские, лесные, средневысотные и грязелечебные курорты.Противопоказанием к лечению является острый период заболевания, обострение хронического заболевания.
Лучшие спа-отели в Юрмале по качеству лечения
Спа Отель Белорусия 4 *
От 45 € за 1 день полный пансион и лечение
9,2 /10
Показать все спа-отели в городе Юрмала
Служба поддержки клиентов
Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?
Не умеете бронировать?
Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.
Вопросы-Ответы
Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки
Консультация врача
Бесплатная помощь врача санатория
Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.
Отправьте свой вопрос здесь
Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com
.
Лечение заболеваний органов дыхания в Марианских Лазнях, Чехия
Уже давно существуют научно доказанные доказательства эффективности курортного лечения ЛОР-заболеваний. При хронических воспалительных заболеваниях гортани рекомендуются солево-щелочные воды в виде питьевых, полоскательных ингаляций. В Ессентуках в начале ХХ века открылась первая ингаляция, где лечение проводилось озонированным воздухом с соляно-щелочными водами источников No.4 и 17 — карбонат-хлорид натрия угольной кислоты. Больные с различными формами ринита направляются на лечение на климатобальнеологические курорты. Показано тщательное закаливание организма (водные процедуры, длительные занятия спортом на открытом воздухе, климатотерапия). Санаторно-курортное лечение больных вазомоторным ринитом целесообразно проводить в условиях привычной для пациента климатической зоны (учитывая высокую метеолабильность больных). Больных хроническим средним отитом, склонным к рецидивам, при отсутствии метеолабильности направляют на климатические морские, лесные, средневысотные и грязелечебные курорты.Противопоказанием к лечению является острый период заболевания, обострение хронического заболевания.
Лучшие спа-отели в Марианске-Лазне по качеству лечения
Спа Отель Олимпия 4 *
От 82 € за 1 день полный пансион и лечение
10,0 /10
Спа Отель Звезда 4 *
От 116 € за 1 день полный пансион и лечение
9,6 /10
Гранд Отель Набоков 4 *
От 70 € за 1 день полный пансион и лечение
9,3 /10
Показать все спа-отели в городе Марианске-Лазне
Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки
Консультация врача
Бесплатная помощь врача санатория
Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.
Отправьте свой вопрос здесь
Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com
.
Лечение заболеваний внутренних органов в Монтекатини-Терме, Италия
Уже давно существуют научно доказанные доказательства эффективности курортного лечения ЛОР-заболеваний. При хронических воспалительных заболеваниях гортани рекомендуются солево-щелочные воды в виде питьевых, полоскательных ингаляций. В Ессентуках в начале ХХ века открылась первая ингаляция, где лечение проводилось озонированным воздухом с соляно-щелочными водами источников No.4 и 17 — карбонат-хлорид натрия угольной кислоты. Больные с различными формами ринита направляются на лечение на климатобальнеологические курорты. Показано тщательное закаливание организма (водные процедуры, длительные занятия спортом на открытом воздухе, климатотерапия). Санаторно-курортное лечение больных вазомоторным ринитом целесообразно проводить в условиях привычной для пациента климатической зоны (учитывая высокую метеолабильность больных). Больных хроническим средним отитом, склонным к рецидивам, при отсутствии метеолабильности направляют на климатические морские, лесные, средневысотные и грязелечебные курорты.Противопоказанием к лечению является острый период заболевания, обострение хронического заболевания.
Служба поддержки клиентов
Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?
Не умеете бронировать?
Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.
Вопросы-Ответы
Починская Марина Руководитель службы поддержки
Консультация врача
Бесплатная помощь врача санатория
Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.
Положительные и отрицательные стороны в современной медицине
Ну это далеко не все болезни, которые нашим медикам в данный момент не по рукам, их довольно-таки много. Очень часто люди интересуются почему бывает такие болезни внутренних органов, которые вылечить не возможно, так как они не в силах их вылечить, им приходится заниматься трансплантацией этих органов.
По статистическим данным 17
процентов диагнозов являются правильные, а в 83 случаях могут понадобится услуги адвоката, для подачи иска. Многие люди понимают, что в
современной медицине есть не малый кризис в ее развитие. Буквально
каждый день появляются некому не знакомые виды болезней.
Есть много и положительных моментов, стоит отметить что в большинстве
инфекционных болезней, а также хирургическом вмешательстве, наша
медицина достигла очень высокого уровня. Болезни, которые касаются
детей, наша медицина не в силах снизить. В наше время если подсчитать
все виды болезней, эта отметка достигает примерно 77 000 разновидности.
Медицина прикладывает не малые усилия чтоб неизлечимых болезней стало
меньше, ну к сожалению успехов, пока что незаметно.
Неправильное питание
и образ жизни может привести к развитию болезни в нашем организме. К
сожалению, человек не в силах почувствовать вовремя болезнь, и он узнает
про нее с запозданием. Многие интересуются почему медицина не в силах
одолеть все виды болезни. Есть мнения что медикам невыгодно вылечивать
некоторые болезни.
Часто врачей сравнивают с инструментом медицинской
компании, так как в и экономических целях, так и во всех других случаях.
Примером будет то что практически каждый врач выписывает своему
пациенту самые дорогие лекарства. Именно этим врач делает немалую выгоду
аптекам, и себе в первую очередь, врач за это получит свой невеликий
процент. С этого можно понять, что миров стал владеть рынок.
Помимо ранее перечисленных недостатков, стоит отметить достижение в
медицине. Бесплодие стали устранять с помощью искусственного
оплодотворения. Результаты такого метода оплодотворения на высоком
уровне. Стали лечит ранее всем известную не лечимую болезнь как
туберкулез. Ну к сожалению, заболеть туберкулезом боится каждый человек.
В большинство больниц завезли новое оборудование, которое имеет
свойство предупреждать, и лечить не малые болезни. Медики усиленно стали
работать над раковых клетках.
Какая будет наша будущая медицина неизвестно. Вполне вероятно, что все будет зависит от нашего народа.
Плюсы и минусы прививок для детей — Детский медицинский центр
СТРАШНО ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ РЕБЕНКУ?
ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПРИВИВОК ДЛЯ ДЕТЕЙ
Каждый родитель уже с первых дней рождения малыша сталкивается с вопросом вакцинации. Вакцинация детей необходима, ведь указанный способ профилактики позволяет защитить организм от целого ряда опасных инфекционных заболеваний. Итак, что же делать родителям, которые боится делать прививки своему малышу? Разумеется, указанную манипуляцию выполняет медицинский работник, но ведь родителям приходится переживать за результат. Да и современное законодательство предусматривает возможность родителям отказаться от вакцинопрофилактики, поэтому перед ними возникает вопрос: прививать или не прививать малыша?
Какие действия предпринять родителю, который боится прививок?
В первую очередь необходимо успокоиться и проанализировать все моменты, связанные с проведением вакцинации или отказом от нее. Родитель, который говорит себе и окружающим: «Боюсь делать прививки ребенку», должен ответить на следующие вопросы:
Является ли заболевание, от которого врач рекомендуется привиться, смертельно опасным? Каким является риск заражения у ребенка, с одной стороны, и риск появления серьезных осложнений от прививки – с другой;
Здоров ли ребенок в данный момент, готов ли его организм справиться с нагрузкой, связанной с введением вакцины;
Качественным ли является препарат? Где он был закуплен? Эту информацию можно получить в медицинском учреждении у специалиста;
Примут ли ребенка в дошкольное детское учреждение без документа о прививках? Не возникнет ли впоследствии необходимость купить справку для этой цели?
Положительные и отрицательные стороны прививок
Плюсы прививок – общеизвестны. К ним относят:
Вакцинация является единственной возможностью защититься от таких серьезных заболеваний, как столбняк или полиомиелит;
Даже если привитый ребенок заболеет, к примеру, краснухой, болезнь у него будет протекать в более легкой форме;
Современные вакцины являются менее токсичными, чем препараты предыдущих поколений. Антибиотики, которыми пришлось бы лечить, например, коклюш, имеют намного больше побочных эффектов;
Массовый отказ от прививок может спровоцировать возникновение эпидемий тех болезней, о которых все уже давно забыли;
Риск осложнений от прививок гораздо меньше, чем риск осложнений болезней, от которых они защищают.
Минусы у прививок тоже есть. К ним можно отнести:
Вакцинация в некоторой степени снижает естественный иммунитет малыша;
Препарат не дает стопроцентной гарантии того, что человек никогда не заболеет в будущем.
Современная медицина использует совершенно новые вакцины, в которых опасные компоненты либо сокращены до минимума, либо полностью исключены. Часто болеющие дети больше всего нуждаются в иммунопрофилактике. Они наиболее подвержены инфекциям, и заболевания у них нередко протекают с осложнениями. Для ослабленных детей предусмотрены «добавочные» прививки по показаниям. Например, возбудитель пневмококка – причина 70% инфекций респираторной системы. Поэтому и разработана специальная вакцина для детей, подверженных респираторным заболеваниям. Даже частичная защита – это лучше, чем вообще никакой. У привитых детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. В современных вакцинах концентрация токсичных веществ сведена к минимуму. Антибиотики, которые придется принимать, если непривитый ребенок заболеет, могут нанести детскому организму больший вред.
Плюсы и минусы вакцины. Что спасет Россию от COVID-19?
«И препарата пока мало, и сам по себе процесс вакцинирования не простой. Это при условии, что вирус не выкинет свой пируэт, которого все от него в напряжении ожидают. Я имею в виду, что могут появиться варианты вируса, которые будут уклоняться от разработанных вакцин. Не хочется пугаться раньше времени, давайте надеяться, что вакцина будет эффективной», — заявил специалист.
Прививка также может ухудшить течение генетических болезней, но не может спровоцировать их начало, поскольку наследственные недуги не вызываются внешними факторами. Об этом рассказал директор медико-генетического центра Genotek Валерий Ильинский.
Причина в том, что вакцина вызывает иммунный ответ, то есть активизирует иммунитет, а если у человека есть аутоиммунное заболевание, то это утяжелит его течение, объяснил эксперт. По словам Ильинского, такое может произойти, если человек сделал прививку вопреки противопоказаниям, не зная, что у него есть такое заболевание.
Вирусолог, доктор биологических наук Алексей Аграновский в эфире НСН рассказал, когда эпидемия может пойти на спад.
«К весне упадет интерес СМИ к эпидемии, да и темпы заболеваемости будут снижаться. Вакцина может дать коренное изменение ситуации, и неважно, какой это будет из препаратов», — считает он.
Вместе с тем Аграновский полагает, что новогодние каникулы повлияют на эпидемиологическую ситуацию «в незначительной степени».
«Никакой перестройки стереотипов поведения не произойдет. В транспорте будет меньше людей, а в домах будут собираться компании. Если какой-то эффект и будет, то скромный прирост», — отметил врач.
Вакцина «Спутник V» сможет защищать от британского штамма COVID-19, накануне сообщил Гинцбург. На прошлой неделе глава Минздрава Великобритании Мэтт Хэнкок заявил, что учёные обнаружили новый тип коронавируса, который распространяется быстрее уже известных вариантов. Министр отметил, что новая разновидность инфекции также выявлена в Дании и Нидерландах. Мутация получила название VUI-202012/01.
Врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок в беседе с НСН предложил не закрывать границы, а изменить систему контроля въезжающих.
«Сам факт закрытия границ, как вы помните, особо ни к чему не приводил. Все равно какой-то контингент будет перемещаться. С моей точки зрения, было бы целесообразно усилить контроль за теми, кто прилетает из-за границы. То есть провести не один ПЦР-тест, а провести один с первого по третий день, второй – с седьмого по десятый день после возвращения, и обязательно заключительный на 14-й день. Если человек летал по служебным делам, то организация пусть оплатит. Если летал по своим делам, то не бедные люди за границу летают», — сказал Болибок.
Влияние психологического настроя на течение заболеваний
27.12.2019 Просмотров: 35205
Многие медики и психологи убеждены, что обычных «телесных» болезней практически не бывает – у всех наших болезней всегда есть 2 причины: физиологическая и психологическая.
Действительно, организм человека — это единство души и тела. И любая болезнь — проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций.
Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней лекарств способствуют выздоровлению.
И напротив, плохое физическое самочувствие напрямую влияет на наше настроение, мысли и поведение. Телесное, на самом деле, неотделимо от психического. Иногда тело выражает происходящие в нем физиологические процессы на языке чувств: страха, отчаяния, печали, радости.
А иногда наши эмоции, мысли, переживания дают о себе знать на «языке тела»: человек краснеет, дрожит, у него «подкашиваются» ноги, текут слёзы из глаз или «ломит» спину.
Есть целый класс заболеваний, где психологические причины имеют особый вес и решающее значение. Для обозначения таких болезней медики совместно с психологами придумали специальный термин – психосоматика, или психосоматические заболевания.
Психосоматические заболевания – это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные мысли и эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.
По данным ВООЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%. То есть психосоматика – почти у половины!
Если разобраться, даже банальные простуда или грипп, которым мы часто болеем, в качестве одной из причин тоже могут иметь психологический компонент. Если мы их подхватили – значит наша иммунная система не справилась, хотя по идее должна была.
А не справилась она, по всей видимости, из-за того, что была ослаблена. Её ослабленность напрямую связана с общим состоянием организма, которое, в свою очередь, сильно зависит от нашего текущего психологического и эмоционального состояния.
Думаю, никто не будет спорить, что человек, который находится в прекрасном расположении духа, на «душевном подъёме», существенно снижает вероятность «подхватить» простуду. А если всё-таки и заболевает, то болеет легче и выздоравливает быстрее.
Поэтому психологически благополучные люди также как и все болеют простудой, просто делают это реже и «безболезненнее».
Как и почему возникают психосоматические заболевания? Каким же образом наши «нематериальные» переживания, мысли и эмоции превращаются в «материальные» соматические заболевания? Попробуем ответить на этот вопрос, обозначив и раскрыв основные психологические причины соматических болезней.
Причина № 1. Хронический стресс и эмоциональное напряжение.
Стресс действительно можно назвать «причиной болезней №1» в современном мире. Если присмотреться жизнь современного человека, особенно если он живёт в большом городе, просто состоит из одного сплошного стресса.
Ссоры с родными-близкими, конфликты с окружающими, «выволочки» от начальства, добирание на работу в час пик, хроническая нехватка времени, постоянная суета, информационные перегрузки – эти и многие другие стрессогенные факторы стали нашими постоянными спутниками.
Надо понимать, что в самом стрессе ничего плохого нет. Это просто определённое физиологическое состояние – состояние мобилизации, «повышенной боеготовности» психики и организма в ответ на неблагоприятные условия.
Но стресс задумывался природой как аварийный режим для экстренных случаев. Проблема же современного человека в том, что этот режим включается чаще, чем необходимо, и совершенно помимо его воли.
Ни одна система не может постоянно работать а аварийном режиме – она быстро сломается. Человек не исключение: постоянно попадая и находясь в состоянии хронического стресса, у него наступает физическое и психологическое истощение, а системы организма и внутренние органы «изнашиваются».
Считается, что от хронического стресса больше всего страдают с сердечно-сосудистая система и органы пищеварения. Или может заболеть какой-либо другой орган – так называемый «орган-мишень», который был до этого ослаблен. Психосоматика «срабатывает» по принципу «Где тонко, там и рвётся» – это один из главных механизмов превращения стресса в соматическое заболевание.
Причина № 2. Длительное переживание сильных негативных эмоций.
Это могут быть самые разные эмоции: обида, разочарование, злость, тревога, страх. Принцип влияния этих эмоций на здоровье почти такой же, как и у стресса.
Любая эмоция – это не только переживание у нас в «голове», это ещё и определённое состояние нашего организма и всех его систем. Для нашего организма любая эмоция – это настоящее событие: меняется артериальное давление, перераспределяется кровоток, изменяется мышечный тонус в разных частях тела, изменяется характер дыхания и многие другие параметры.
Единственное отличие от стресса заключается в том, что далеко не все эмоции и приводят организм в состояние мобилизации.
У человека, даже не имеющего никакого отношения к медицине, не возникнет ни малейшего сомнения в том, что в результате переживание той или иной эмоции, может повыситься артериальное давление.
Ну, к примеру. Сейчас, в связи с нестабильной экономической и социальной обстановкой в нашей стране, очень распространённой «трендовой» эмоцией многих людей стала агрессия-негативизм. Эта эмоция возникает по отношению к депутатам, чиновникам, правительству, соседним странам и нациям.
Но что будет, если такое эта эмоция станет для человека постоянным фоном его жизни? Повышенное артериальное давление станет таким же постоянным фоном! И при таком раскладе, как вы понимаете, более серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы не заставят себя долго ждать.
И ещё к вопросу. Во-первых, когда человек длительно испытывает какую-либо негативную эмоцию или длительно находится в негативном эмоциональном состоянии, обычно это связано с проживанием определённого внутреннего конфликта.
Во-вторых, есть целый ряд вполне серьёзных исследований, которые связывают конкретные эмоции с конкретными болезнями. К примеру, детский нейродермит связан с сильным и длительным переживанием ребёнком чувства незащищённости, ревматоидный артрит очень часто является следствием переживания острого горя, в связи с утратой близких или родственников.
Причина №3. Неотреагированные эмоции.
«Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы» – сказал кто-то из известных нейрофизиологов. «Самая опасная эмоция – это неотреагированная эмоция» – утверждают многие практикующие психологи и психотерапевты.
Длительно переживать негативные эмоции вредно для здоровья, но и длительно сдерживать и подавлять свои эмоции оказывается для здоровья не менее вредным!
Эмоция – это энергия, которая выделилась от нашего взаимодействия с окружающим миром. Эта энергия стремится быть выражена вовне, проявиться в нашем поведении. Если мы такой возможности ей не даём, она ищет другой путь и точку приложения.
Очень часто этой точкой приложения становиться наш организм – психологи говорят, что невыраженная, подавленная эмоция уходит «вовнутрь» или соматизируется.
Так, к примеру, по данным многих исследований, невозможность адекватно и в полной мере отреагировать свою агрессию, хотя бы в виде выражаемого недовольства или критики, значительно повышает риск язвенной болезни – агрессия становится аутоагрессией, буквально «самоедством», если мы говорим о язвенной болезни.
Наверное, в связи с этим, прогрессивные японцы уже достаточно давно оборудовали многие комнаты отдыха для сотрудников манекенами руководителей, с которыми подчинённым разрешалось делать всё, что им заблагорассудится, чтобы они там регулярно «спускали пар».
Ещё пример, это люди, которые плохо осознают и распознают собственные эмоции. И, как следствие, крайне «туго» могут выражать их в поведении и общении. Эта психологическая особенность даже носит специальное название – алекситимия.
Чем хуже человек осознаёт и понимает свои эмоции, тем больше опасность их соматизации и превращения в различные психосоматические заболевания.
Это к вопросу о психологической грамотности и необходимости самоанализа – жизненно необходимо распознавать и понимать свои эмоции, для того чтобы максимально расширить диапазон их проявления и выражения в окружающий мир, а также сделать это выражение максимально гибким. Такие умения – гарантированная «прибавка» к нашему физическому здоровью.
Причина№ 4. Мотивация или условная выгода
«Зачем ты заболел (ла)?» Не правда ли такой вопрос звучит странно? Но зачастую со стороны выглядит так, будто некоторые люди используют собственную болезнь как способ для решения своих психологических проблем.
Психологи говорят, что болезнь в этом случае условно выгодна её обладателю. Такой «метод» решения жизненных проблем даже имеет своё специальное название – уход в болезнь.
Болезнь в данном случае — это не обман и не симуляция, просто образование симптома происходит у человека на неосознанном уровне и он не понимает связь заболевания со своей психологической проблемой.
Болезнь может быть выгодной ребёнку, потому, что не надо ходить в ненавистную школу. Или выгодной, потому что, когда он болеет – он в центре внимания и все его начинают баловать. Зачастую ребёнок с помощью болезни попросту восполняет дефицит любви и внимания к себе.
Для взрослых болезнь может быть единственным способом самооправдания собственной лени и бездействия: «Что с меня взять? Я же болею!» Осознание того, что мы не можем взять себя в руки и заставить делать что необходимо, может быть для нас гораздо болезненней, чем симптомы заболевания.
Болезнь может быть единственным способом «отдохнуть» от изматывающей житейской суеты и избавиться от избыточного напряжения – таким способом эту проблему часто «решают» трудоголики.
В семейной терапии достаточно часто встречаются ситуации, когда с помощью болезни пытаются удержать возле себя партнёра или получать от членов семьи то отношение, которое не удаётся поучать в нормальной ситуации. Например, накануне развода родителей часто начинают сильно болеть дети – с помощью болезни они абсолютно неосознанно пытаются снова «склеить» отношения своих родителей и иногда у них это получается.
Практикующие психологи хорошо знают, что если за болезнью закрепляется какая- либо условная выгода, и человек с помощью своей болезни начинает решать свои психологические проблемы, то эта болезнь с помощью традиционных медицинских методов практически не лечится.
Медицинский подход начинает нормально работать только тогда, когда проблема прорабатывается на психологическом уровне. Например, через осознание причинно-следственной связи между нею и болезнью, или благодаря нашим сознательными усилиям по её решению более эффективными методами. Уход в болезнь – способ крайне неэффективный!
Бернт Гоффманн в своем «Учебнике аутогенной тренировки» приводит такой пример. Согласно статистике в Германии гриппом чаще всего болеют в ноябре и декабре. Однако почтальоны в это время не болеют. У них свое особое время для эпидемий – в феврале. Можно подумать, что заболевание вызывается не вирусами, а причинами, связанными с профессиональными особенностями.
Объясняют это странное явление тем, что в период новогодних и рождественских праздников, почтальона ждут в каждом доме. Повсюду он желанный гость. В декабре почтальон чувствует, что он нужен людям. Он не только незаменим, он приносит всем радость и поэтому счастлив сам.
Помните, наши правильные позитивные мысли, наши положительные эмоции и переживания – это один из главных ключей нашего здоровья.
Большое количество научных исследований подтверждает связь между позитивным психологическим настроем больного и процентом быстро выздоравливающих пациентов, а в случае тяжелых трудноизлечимых заболеваний – и выживших. Конечно, победить болезнь только силой духа и хорошим настроем нельзя. Позитив, бодрость и вера в выздоровление должны дополнять лечение, а не заменять его.
Правильный психологический настрой очень важен не потому, что при этом организм каким-то образом перестраивает иммунную систему, становится более защищенным. Здесь большую роль играет четкая установка на выздоровление, которую дает себе человек. Эта цель помогает пациенту правильно выполнять все предписанные врачом строгие меры».
Психологическая реабилитация, частью которой являются родные люди, играет огромную роль. При лечении серьезных долговременных недугов важно, чтобы больной не оставался наедине со своими мыслями. Помощь специалиста, конечно, важна, но так как большую часть времени пациент проводит в кругу семьи и друзей, окружающие должны обсуждать с ним ситуацию, приводить в пример истории других людей, успешно справившихся с болезнью. Во многом все зависит и от личности самого больного, а кому, как не близким и друзьям знать, как к нему найти правильный подход.
Уверенность больному придает общение с людьми, победившими такой же недуг, как у него. Этот опыт чрезвычайно полезен и очень важно понимать, что, только имея перед глазами достойный пример того, что не все потеряно, можно настроить человека на нужный лад, а это уже полпути к исцелению.
Существует несколько простых способов поддержания позитивного настроения
· Постоянное присутствие в памяти положительных моментов жизни, которые приятно вспомнить в трудную минуту.
· Поменяйте свое отношение к неудачам. Даже из самых сложных и неприятных ситуаций извлекайте позитивные моменты. Ведь это тоже опыт: если такая ситуация снова возникнет в будущем, вы сможете легче с ней справиться.
· Присутствие веселых жизнерадостных людей в вашем круге общения.
· Хвалите себя за проделанную работу, важные решения, приняв которые вы получили достойный результат, даже самые маленькие подвижки в преодолении болезни. Это отличный способ справится с низкой самооценкой, подбодрить себя.
· Чаще улыбайтесь. Искренняя улыбка способствует выработке гормона эндорфина, который позволяет справиться со стрессом и пессимистическими настроениями.
· Наслаждайтесь каждым прожитым днем и общением с людьми, которые вас окружают.
И самое важное, если вам сложно самостоятельно достигнуть психологического баланса в ситуации «болезнь», обращайтесь к психологу. Помните, что психолог – это специалист, оказывающий психологическую помощь психически здоровым людям. К психологу можно и нужно обращаться, когда человеку не нравится его «субъективное качество жизни». То есть, человеку нужно ориентироваться на свой собственный психологический дискомфорт. На деле это может быть любое недовольство «собой, другими, миром событий и явлений», и выражаться в психологическом напряжении, психологических симптомах (навязчивые мысли, фобии, эмоциональные нарушения и др.), межличностных конфликтах и вегетативных симптомах (всякие функциональные расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и др.). Пора тогда, когда стало больно на душе (появились только что описанные симптомы), тяжело и неясно, что делать, и справиться с этим самому не получается. Целью психотерапии (зачем) в таком случае будет являться улучшение субъективного качества жизни за счет выявления мешающих моделей поведения (причем как на уровне действий, так и на уровне мыслей и чувств) и посильной заменой их на полезные.
Все мы хотим «избавиться от неприятных чувств», зачастую не зная, что это можно сделать только одним способом: полностью их пережив. Невозможность говорить о своих чувствах – яркий признак того, что вы отказываетесь их переживать. Вы подавляете свои чувства, стремясь «избавится от них», и потому не можете выражать их словами. Все, чего вы этим добиваетесь – это разрыв связи между вами и вашими чувствами, в результате чего они застревают в теле и причиняют мучения, подобно занозе. Чувства не могут покинуть тело, поскольку их переживание блокировано, и это приводит к психосоматическим заболеваниям.
Вы увидите, что бороться с чувствами – это все равно, что бороться с самим собой. Вы узнаете, что гораздо приятнее и выгоднее уметь видеть свои чувства, признавать и выражать их. Потому что то, что мы можем выразить словом, теряет свою абсолютную власть над нами. И наоборот, то, о чем мы не знаем, что сказать, полностью нами владеет.
Именно в психотерапевтической работе с психологом Вы научитесь выражать словами то, что происходит, то, что вы чувствуете. Ведь чувства – это живая энергия, которая течет через тело и приводит его в действие.
И в заключение, отметим главное, что психологический настрой, установка личности на выздоровление, поиск механизмов адаптации к изменяющимся условиям среды (в том числе, к появившимся заболеваниям, ограничениям жизнедеятельности) являются невидимым, но сильным оружием выживаемости и обретения полноценной жизни. Ведь как сказано в очень известной шутке: «если пациент очень хочет жить, медицина бессильна». Будьте здоровы!
Подготовила психолог бюро №3
Л.Ю.Прадедова
Дата изменения: 31.03.2020 15:01:42 Количество показов: 35205
Болею Коронавирусом. Обзор и тестирование, плюсы и минусы и сравнение с конкурентами из той же ценовой категории
Эпидемия уже идёт на спад, но у меня получилось подхватить заразу на излёте пандемии. Не далее, как позавчера, пришла новость о регистрации вакцины новомодного вируса, но мой организм посчитал, что вакцина — для слабаков и захотел протестировать инфекцию на себе.
Я поймал этот вирус всего лишь пять дней назад. Вроде бы, за эти дни у меня не развилась неизлечимая пневмония, хотя, забегая вперед, я хочу сказать, что эта зараза — не шутка. Я прошелся по врачам, пообщался с персоналом из нескольких государственных структур, повалялся с температурой и прохожу через неимоверное количество сверок, проверок, телефонных опросов, визитов непонятно кого и откуда, и мне уже есть что рассказать. Я постараюсь показать все «прелести» лечения этой болезни на дому.
Распаковка и первые впечатления
Началось с того, что в четверг вечером у меня появилась слабость, но значения этому я не придал.
Потом довольно резко стало болеть: голова, все мышцы и кости, горло, живот, поднялась температура, начался кашель и, почему-то, стали сильно болеть глаза с внутренней стороны.
В начале заболевания, пока у меня еще оставались силы, я позвонил в поликлинику: «что делать?». На что меня спросили, есть ли у меня температура, и, услышав, что 37.3, а при такой низкой врача на дом не вызывают, сказали: «Приходите к дежурному врачу.» Я не стал настаивать о приходе врача на дом или спрашивать что-то дополнительно по «Горячей линии Коронавируса», и я посчитал, что сейчас проще всего было бы посетить доктора лично.
Поликлиника
Уже хорошо. А что, если у меня оно, то самое? Итак, план действий ясен даже в этом случае. Ничего, в поликлинике мне помогут, сейчас скажут, что делать, ведь в стране эпидемия! У них четкие инструкции, подготовленные доктора и уже есть опыт! Была вероятность, что меня посадят на карантин, но что делать: без помощи врача я сейчас не мог.
Заходя в поликлинику, я каждый раз думаю: «А куда подевался весь „совок“ во внутреннем устройстве и хамство персонала? Не может быть, чтобы оно просто исчезло.»
Все медсёстры вежливые, все улыбаются, но еще несколько лет назад тебя открыто материли и заставляли бегать больного с этажа на этаж в поисках своей медицинской карты!
Я помню, как писали жалобы на хамство персонала, на халатность врачей, на скандалящих сотрудниц регистратуры. И помню, как принимались меры: новомодные курсы для сотрудников поликлиник и что карты заменили на электронные. Получилось ли что-то улучшить?
Первая попытка
Захожу в поликлинику, прошу назначить приём у дежурного доктора.
— А что с вами?
— Заболел.
— Дайте полис, я записала, сидите, ждите.
В огромной очереди ждал я ровно 1,5 часа. В конце девушку, которая пришла после меня, позвали в кабинет.
— Как же так? Я сижу уже 1,5 часа, а она пришла после, почему сначала меня не зовут? — задал я вопрос.
— Ой, а мы тут вот… А, вот, врач нам забыла позвонить, а запись съехала, а вы вообще записались?
Напомню, что сидел я там с температурой, которую я заранее померил и чувствовал, что она у меня есть.
Вторая попытка
«Дайте еще раз полис!» — а зачем она просила у меня полис 1,5 часа назад? «Сейчас пойдёте, я понимаю, что плохо себя чувствуете, что делать, видите, какая очередь. Подождите еще 15 минут.»
Прихожу к врачу. «Рассказывайте». Рассказываю свои приключения из последних сил.
— Ой, а вы с температурой? Так это не ко мне.
— Как не к вам?
Оказывается, что для тех, кто с температурой, в поликлинике сделана отдельная дверь с торцевого входа, о которой мне никто ни по телефону, ни в регистратуре, никто не сказал.
Третья попытка
На втором этаже меня встретили моющая пол медсестра и скучающая докторша. Врач замерила уровень насыщения крови кислородом насадкой на палец, послушала лёгкие, посмотрела в горло. Медсестра взяла мазок из горла и носа. Доктор спросила про самочувствие и течение болезни. Сказала, что сейчас болеют уже редко, а у меня все симптомы налицо. Предупредила, что высока вероятность того, что мазок окажется положительным.
С этого момента мне попросили считать себя заражённым, дали ручку и бумажку и попросили подписать Постановление, в котором говорилось:
что у меня подозрение на COVID-19
что я согласен на карантин дома на 2 недели
никого не заражать, нося маску и перчатки
Докторша предупредила, что я могу и отказаться от Постановления об изоляции: — Вон, внизу подпись: «Отказываюсь от Постановления». Только мы не знаем, что за это будет, хи-хи.
Заполнение Постановления у меня заняло еще полчаса, потому что:
я совсем плохо себя чувствовал
надо все прочитать, а написано там несколько страниц мелким шрифтом
надо после каждого абзаца писать полностью: свои имя, отчество и фамилию, всего на каждом листке надо написать ФИО полностью 7 (семь!) раз, и сделать это в 2 (двух!) экземплярах, всего четырнадцать раз!
Прописали:
Азитромицин 500мг 1р/д 6 дней
Арбидол, который тут же выдали в размере 2 пачек
полоскание горла отваром ромашки
Вот и всё лечение. Если вы спросите меня, почему мне выдали только Арбидол, а Азитромицин и сушёную ромашку не выдали, то я не имею понятия.
Всего-то несколько часов пыток. Слушайте, у вас совесть есть? Сидит человек с высокой температурой, который еле держится на стуле, и пишет эти бесконечные документы, каждый раз заново внося от руки все свои: паспортные данные по десять раз, адрес прописки в нескольких местах, какие-то числа, которые врач поленился написать и бесконечно пишет везде свои ФИО полностью.
Я понимаю, что это сделано для того, чтобы было проще врачебному персоналу. Однако удобство пациента тут просто вообще рядом не стояло. Я понимаю, что четырнадцать раз писать полностью фамилию, имя и отчество человеку с температурой надо для того, чтобы оператор безошибочно разобрал ФИО и внес в компьютер. Но оно уже есть у вас в компьютере, да у вас есть перед глазами вся моя медицинская карта! Почему надо превращать приём у врача в мучения? У вас эти данные есть в компьютере, который стоит рядом, почему их просто не распечатать вставленными в бланк?
Но нет! Это не наш путь! Здесь мерилом работы считают усталость, кто недостаточно помучился — не получит медицинскую помощь!
Двухнедельный карантин
В первый день раздался звонок: — Доброе утро, я из поликлиники, вы такой-то? Как вы себя чувствуете, какие у вас симптомы? Ура, врачи обо мне заботятся, проверяют, что я живой и даже интересуются ходом моей болезни! Что сказать, приятно.
Я начинаю подробно рассказывать, как заболел, что почувствовал и как это развивалось, назвал свою температуру, рассказал про самочувствие. Он подробно расспросил, что мне назначили, что из этого я принимаю, в каких дозировках и в какие часы, как переношу.
На том конце трубки сказали, что все поняли, на вопросы отвечать не стали.
Я продолжил принимать лекарства и стал больше спать.
Через часа три снова раздается звонок.
— Доброе утро, я из поликлиники, вы такой-то? Как вы себя чувствуете, какие у вас симптомы?
— Позвольте, вы только что звонили.
— Да? А, ну, это не я, это из поликлиники, наверное.
Выяснилось, что он не из поликлиники, а еще откуда-то. Я пересказал ему все симптомы из первого разговора, пожаловался на свое самочувствие, рассказал, какие лекарства принимаю.
Ничего не сказав, он повесил трубку. Кто это звонил, я не знаю.
На второй день позвонили утром и сказали, что мой мазок оказался положительным.
Одиночество в толпе
Что ж, карантин — так карантин. Да, получить ухудшение состояния страшно. Но мне уже стало полегче. После 4 дней с температурой 38.5, температура тела устаканилась на 37.2 и сейчас держится такой, несильно поднимаясь к вечеру.
Cнова стали звонить:
Из поликлиники, но не врач
Врач из поликлиники
Врач не из поликлиники
Какая-то Телемедицина
Департамент Здравоохранения
Социальный Мониторинг, который следит, что я нахожусь дома
Каждый день было минимум 3, а максимум — 5 звонков, плюс несколько СМС. Они все, как под копирку, снова и снова задают одни и те же вопросы. Поначалу я не различал, да и из-за высокой температуры сознание было мутным, и было не до этого.
Почему нельзя позвонить один раз и передать данные другим службам? Нет, так нельзя! Ты не помучился! Это не считается лечением.
Лечение — оно же и должно быть через муки. Вот, таблетки тоже все горькие — почему? Потому что полезные. Так и мучения. Они же лечат сами по себе, еще спасибо скажете, что мы вас так качественно измождали, звонили, спрашивали — вдобавок к вашей температуре!
Царское внимание
Потом начались визиты.
Один раз пришел врач, поменял моё бумажное Предписание на самоизоляцию на другую бумажку, потому что в ней указано, что мазок точно положительный.
Врач был без биозащитного костюма, в одной футболке и маске. Сказал, что жарко. Доктор сфоткал меня, паспорт и Постановление об изоляции.
Второй раз звонок в дверь раздался без предупреждения: «Откройте, мы пришли с полицией проверять, что вы дома!»
Почему? Что я сделал, что вы привели полицию, я, разве, собирался сбежать?
Открываю дверь, стоят двое в защитных костюмах. Полиции не оказалось. На одном маска спущена на подбородок. Сфоткали меня, паспорт и Постановление об изоляции.
На вопросы все не отвечают или отвечают неохотно, стараясь побыстрее уйти.
Приложение Социальный Мониторинг
Приложение для слежки я сначала долго не хотел ставить. А знаете, почему? Потому что я уже несколько дней честно сижу дома и никуда не выхожу. Когда его потребовали установить, я согласился, но, лишь только взяв телефон в руки, мне стало не приятно. Я осознал: мне не доверяют! Нет, я все понимаю, что есть много безответственных людей, и меня априори считают за такого. Ведь подумайте: я отнесся к ним с доверием, а они ко мне — нет. Вот этих безответственных людей и мониторьте!
Приложение установилось, но возник конфуз: в поликлинике я случайно указал два номера, и мне на второй написывают СМС-ки, что придет штраф, а в поддержке сказали, чтобы я использовал первый номер. Еще в поддержке сказали, что, если у меня нет телефона для установки приложения, то мне его принесут вместе с SIM-картой. Я решил не связываться, и установить их программу на свою мобилу. Но СМС все равно приходят на не правильный номер. Приложение второй день пишет: «Идет проверка номера», сказали, это может занять до трех дней.
Сравнение с конкурентами
Вирус страшный, болеть не приятно, многие теряют вкус и обоняние, чего у меня сейчас не наблюдается. Если сравнить с гриппом или ОРВИ, то это похоже на самый сильный грипп, когда не можешь оторвать голову от подушки. Отличие же в том, что при гриппе не болели глаза.
А IT-системе здравоохранения, применяемой в борьбе с Коронавирусом, я поставлю три с
минусом, потому что это лучше, чем ничего, однако я вижу, что количество специалистов на одного человека явно избыточно. Никакой согласованности действий нет. У меня такое впечатление, что они просто «отрабатывают» деньги, которые на пациента уже потратили, а применения им не придумали. А при возникновении более-менее значимых вопросов все стараются быстренько завершить разговор или отфутболить к другой структуре.
Разруха, хамство, пофигизм — они теперь не в регистратурах, они теперь в IT здравоохранения. Зачем десять организаций должны названивать и спрашивать одно и то же? Почему до сих пор все заполняется от руки? Департамент Здравоохранения на вопрос, почему они столько раз звонят, утверждает, что все данные передает в поликлинику, но из поликлиники я слышу только «У нас ничего не видно», и расспрашивают по новой. Самое технологичное из автоматизации, что я увидел за всю историю хождения по карантинам — это приложение у одного из врачей на планшетном компьютере, которое за полсекунды распознало весь текст с моего паспорта.
Те, кто пробовал лечиться по ДМС, почувствовал на себе организованность платных клиник. Никто не звонит по десять раз, вся информация видна во всех филиалах поликлиники. Решения принимаются быстро, ответы на вопросы предоставляются вовремя и, при необходимости, от тех специалистов, с которым нужно связаться по данной проблеме. Скажете, что такие IT-системы стоят гораздо дороже? Я сомневаюсь.
Дальнейшее развитие событий
Что дальше? Не хотелось бы ухудшения состояния и не хочется попасть в больницу. Многие пишут, что им сначала становилось легче, а потом их забирали в стационар.
Поскольку все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, в течение нескольких дней их не остаётся. Если инфекция не убита, а силы уже на исходе, инфекция побеждает. Поэтому надо, чтобы инфекция была быстро побеждена, хоть лекарствами, хоть иммунитетом. Мне кажется, здесь это играет важную роль.
Один из приходивших врачей рассказал, что иммунитет к этой штуке не стойкий, поскольку он давно им переболел, и антитела у него сохранялись всего лишь в течение нескольких месяцев.
Несмотря на, казалось бы, повышенное внимание, у меня сложилось ощущение покинутости, потому что:
лекарства нет
варианта развития событий только два: или само пройдет, или забирают в больницу
врачи на полном серьезе говорят, мол, пейте плацебо и полоскайте горло ромашкой
Я спросил у доктора, которые пришел на дом первым: а где те лекарства, про которые новости твердили 24/7: Фавипиравир, другие противовирусные, какие-то еще облегчающие симптомы новинки, которые у нас, по заявлениям, уже регистрируются и производятся? На что он только улыбнулся и сказал, что у них их нет и никогда не было.
А что делают, так это только требуют. Требуют, чтобы я был дома, чтобы я рассказывал о своей болезни одно и то же вновь и вновь, требуют подписи, установку приложения, требуют фотографироваться, когда приходят к тебе в квартиру.
Все лечение заключается в том, чтобы ты не заразил других.
Итоги:
Минусы:
три дня высокой температуры, когда лежишь и не можешь подняться
возможная перспектива полежать в больнице
постоянное лишнее внимание непонятно от кого с бесконечными разговорами и визитами
весь процесс лечения сделан так, чтобы было проще медикам, а не пациенту
Плюсы:
если выздоровеешь, то, возможно, получишь иммунитет к этой заразе
Как работают тесты для выявления коронавируса и могут ли они ошибиться? Разбираем плюсы и минусы самых популярных
19.05.2020, Телеканал 360
Российские компании разрабатывают и регистрируют тесты для выявления SARS-CoV-2. Одни основаны на надежных ПЦР-методиках. Другие выпускают экспресс-системы. «360» узнал у производителей и ученых, в чем преимущества и недостатки тех и других тестов, а главное, почему иногда они недостоверны.
Виды тестирования
Экспресс-тесты менее диагностические, чем простые. Они отлично подходят для определения границ очага, выявления носителя инфекции в популяции. Но, пояснила «360» замдиректора ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского Евгения Селькова, вместе с ними нужно делать иммуноферментный анализ крови (ИФА) или ПЦР-диагностику.
ПЦР — полимеразная цепная реакция, тот самый мазок из носоглотки. Из мокроты извлекают РНК. Моделируют на ее основе ДНК и многократно дублируют с помощью фермента-полимеразы. Этот процесс называется амплификацией. При этом копируется только часть, удовлетворяющая заданным условиям — совпадает с частичкой вируса, и только в том случае, если она есть в мокроте. Благодаря этому концентрация кусочков РНК/ДНК в образце увеличивается и показывает, есть ли у человека болезнь.
Метод ИФА с высокой точностью выявляет антитела к коронавирусу в сыворотке крови. Причем даже в тех случаях, когда возбудитель не приводил к явной болезни и человек переносил ее бессимптомно. 15 мая в Москве начнется бесплатное ИФА-тестирование населения.
«Можно определить, болел человек или сейчас находится в острой фазе по тем белкам, которые выявляются, — иммуноглобулин G-класса или иммуноглобулин М-класса. М — это острая фаза, G — это значит, что человек недавно болел и у него начал формироваться иммунитет», — сказала Селькова.
ИФА-обследование, сообщил «360» руководитель отделения микробиологии латентных инфекций Института имени Гамалеи Виктор Зуев, покажет, в какой степени у жителей столицы сформировался коллективный иммунитет. А на основании этой информации составят прогноз об окончании пандемии. Чтобы болезнь в Москве прекратила распространяться, нужно, чтобы 60–70% населения имели к ней иммунитет.
Почему тесты врут
Некоторые опрошенные «360» разработчики тестов пояснили, что на результат могут повлиять нарушение условий хранения или транспортировки анализов, а также ошибки при проведении самого тестирования.
В каждой диагностической процедуре есть такое понятие, как чувствительность. Одни тесты выявляют наличие вируса при меньшей концентрации его частичек в мокроте, другие — при большей, сказал Зуев. Последние могут выдать отрицательный результат, если эта концентрация маленькая. Чувствительность тестов разных производителей разная, поэтому не все с первого раза показывают наличие вируса. Еще одна важная характеристика — специфичность метода.
«У вирусов есть целый ряд близких составляющих. Если тест по двум „вирусинкам“ кори определяет корь, но по тысяче „вирусов“ гриппа даст положительный результат — это неспецифический тест. Помимо чувствительности, тест должен быть специфичным», — заключил Зуев.
Тест-системы EMG
Тест-системы на выявление штамма SARS-CoV-2 российско-японской компании EMG созданы при участии Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ). Они основаны на усовершенствованной технологии Smart Amp. Благодаря ей точность достигает 99,9%, а у большинства аналогов — ниже 95%. Чувствительность — 50–100 копий вируса в пробе, а не 1000–10 000 копий, как у других.
«Это инновационный тест, потому что он позволяет проводить анализ за 30 минут, а не за несколько часов, которые занимают существующий тест с такой же точностью. И он позволяет проводить тест в мобильных лабораториях. То есть необязательно иметь масштабную лабораторию», — пояснил «360» гендиректор РФПИ Кирилл Дмитриев.
Мобильная лаборатория — это два компактных чемоданчика, которые позволяют тестировать людей где угодно. Один предназначен для выделения РНК в стерильных боксах, второй — амплификатор, копирующий ее кусочки. Производительность одной портативной лаборатории на коронавирус — 24 теста в час.
Сейчас тесты используют в столичных лабораториях KDL и на некоторых крупных российских предприятиях. Также производитель запустил совместный с «Яндексом» проект по бесплатному тестированию на дому.
«Поливир SARS-CoV-2»
Специфичность разработанного НПФ «Литех» ПЦР-набора «Поливир SARS-CoV-2» — 100%. Чувствительность ИФА-диагностики составляет 97,5%, а специфичность — 97,9%. ПЦР-наборы предназначены для проведения 100 исследований. В сравнении с аналогами их можно отнести к экспресс-тестам.
«Наши наборы среди прочих ПЦР-наборов однозначно можно назвать экспресс-наборами за счет уникального РНК-экспресс выделения, который входит в состав набора и очень существенно, на полтора-два часа, ускоряет процесс тестирования. Для определения антител к коронавирусу наша компания поставляет стандартные ИФА-наборы. Время проведения анализа — около полутора часов», — сообщила «360» замдиректора компании Людмила Петрова.
ПЦР-наборы поставляют в столичный департамент здравоохранения, дальше их распределяют по больницам и поликлиникам. По словам медиков, отметила Петрова, тесты отличаются высокой специфичностью, скоростью проведения исследования, удобством в работе и невысокой стоимостью.
Тесты «Медси»
ООО «Система-Биотех» разработала ПЦР-тесты для сети клиник «Медси» и подведомственных депздраву Москвы учреждениях. Сейчас испытания проходит экспресс-система, которая позволит выявлять заболевших в мобильном режиме, рассказал «360» гендиректор организации Дмитрий Мордвинцев.
«В случае ПЦР преимуществами является то, что это очень точный, чувствительный и хорошо воспроизводимый тест. Но для него требуется специфическое и дорогостоящее оборудование и персонал, который умеет им пользоваться. И он длинный», — добавил Мордвинцев.
Экспресс-тестам не нужно дорогое оборудование, да и делаются они всего за 30 минут. Правда, и точность их несколько ниже. По словам Мордвинцева, компания ни разу не сталкивалась с ложноположительными или ложноотрицательными результатами своей продукции. Точность своих ПЦР-тестов они оценивают в 97–100%, а экспресс-метода — в 80–85%. Но планируют поднять показатель до 90–95%. Чувствительность выше большинства аналогов.
Отличительная особенность тестов в том, что все реагенты находятся в одной реакционной смеси. И все процессы протекают в одной пробирке. Другие технологии упрощают процесс и позволяют контролировать выделение РНК в каждой пробирке, а не делать это не параллельно. То есть как бы SARS-CoV-2 ни мутировал, тест всегда его определит.
«Изотерм SARS-CoV-2 РНК-скрин»
Это экспресс-тест, разработанный АО «Генериум» в коллаборации с новосибирской группой компаний «Медико-биологический союз». Чувствительность набора превышает 1000 копий РНК вируса в миллилитре мокроты.
«Разрабатывая тест, мы отталкивались от таких недостатков классических ПЦР-тестов, как невысокая скорость получения результата теста и, как следствие, высокая загруженность текущего оборудования. Основной задачей было создать тест, позволяющий, используя стандартное оборудование, с высочайшей точностью и скоростью выявить наличие вируса», — рассказал «360» гендиректор «Генериума» Дмитрий Кудлай.
Благодаря максимально упрощенной процедуре подготовки образца к анализу и использованию стандартного оборудования продолжительность времени анализа сокращена до 40 минут, что позволяет провести до 1500 анализов в день. С помощью таких наборов реагентов для выявления коронавируса проверяют жителей 65 регионов России.
Все новости
Плюсы и минусы вегетарианства: что обнаружила доказательная медицина
Плюсы и минусы вегетарианства: что обнаружила доказательная медицина
Плюсы и минусы вегетарианства: что обнаружила доказательная медицина — РИА Новости, 27.10.2020
Плюсы и минусы вегетарианства: что обнаружила доказательная медицина
Сегодня отказ от употребления пищи животного происхождения становится все более популярным. Часть людей становятся вегетарианцами и веганами по религиозным и… РИА Новости, 27.10.2020
МОСКВА, 23 сен — РИА Новости. Сегодня отказ от употребления пищи животного происхождения становится все более популярным. Часть людей становятся вегетарианцами и веганами по религиозным и культурным соображениям, другие считают, что растительная диета поможет им избежать атеросклероза, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта. Подтверждают ли это данные доказательной медицины? Ответ попытались найти ученые университетов — участников проекта «5-100».Преимущества нового рационаС точки зрения физиологии человек испытывает потребность в ряде важных питательных веществ, которые не синтезируются организмом и должны поступать исключительно с пищей — как животного, так и растительного происхождения, утверждает доцент кафедры «Пищевые и биотехнологии» Южно-Уральского государственного университета Лина Цирульниченко.»Отсутствие этих факторов питания может приводить к различным нарушениям в состоянии здоровья, в том числе в устойчивости иммунной и эндокринной системы. Особое внимание следует обратить на рационы питания растущего организма, где чрезвычайно важно создать все необходимые условия для формирования будущего потенциала здорового человека. С этой позиции можно говорить о негативных аспектах вегетарианства, особенно веганства. Кроме того, резкий переход с системы традиционного питания на альтернативные может создавать повышенный уровень стресса и, как следствие, провоцировать нарушения здоровья различного рода», — рассказала она РИА Новости.Эксперт отметила, что в ряде ситуаций вегетарианская система питания может быть рекомендована на краткосрочной период исходя из персональных показателей здоровья конкретного человека для восстановления здоровья. «Необходимо также помнить, что существуют культурные и религиозные аспекты питания, рассматривающие вегетарианство как образ жизни», — подчеркнула она.Исключение животной пищи из рациона существенно меняет его химический состав, утверждают ученые Российского университета дружбы народов (РУДН). Они проверили, как это отражается на состоянии различных систем организма и влияет на степень риска заболеваний. Результаты их исследований опубликованы в международном научном журнале «Микроэлементы в медицине».Известно, что вегетарианцы и веганы реже страдают различными заболеваниями толстого кишечника, в том числе и раком. На это есть несколько причин, считает ассистент кафедры медицинской элементологии Медицинского института РУДН Алексей Гальченко. Многие вегетарианцы и веганы отмечают, что с отказом от животной пищи они стали гораздо спокойнее. Этот эффект, по мнению ученых, также связан с лучшей обеспеченностью организма магнием, который оказывает тормозящее влияние на работу центральной нервной системы. Испытание анемиейК отрицательным сторонам вегетарианства специалисты относят более высокий риск развития анемии. При этом речь идет в первую очередь не о железодефицитной анемии. Одной из главных угроз здоровью вегетарианцев и веганов считается мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина В12. Этот витамин практически полностью отсутствует в растительной пище, так как, по словам ученых, растения его не накапливают.Если вегетарианцы потребляют какие-то количества витамина В12 из яиц и молочных продуктов, то веганам рассчитывать на это не приходится. В настоящее время предпринимаются многочисленные попытки найти витамин В12 в продуктах, допустимых для веганов, но пока проблема остается нерешенной. «Однако и среди приверженцев смешанного питания мегалобластная анемия не редкость. Связано это с тем, что они, в отличие от веганов и вегетарианцев, часто потребляют недостаточно фолиевой кислоты, а ее дефицит также приводит к нарушению деления клеток», — сообщил Алексей Гальченко.Что с усвоением кальция?Другая проблема веганов и, в меньшей степени, вегетарианцев — снижение минеральной плотности костной ткани. Веганы обычно употребляют меньшее количество кальция, составляющего основу неорганического матрикса кости. Но самое главное — кальций из большинства растительных источников гораздо хуже усваивается. Вегетарианцы же, напротив, употребляют значительное количество кальция, даже большее, чем невегетарианцы. Однако проблема снижения минеральной плотности костной ткани для них все равно актуальна. Причина этого, по словам исследователей, в том, что хорошее всасывание кальция в кишечнике невозможно без другого важного компонента пищи — витамина D. Этот витамин содержится в основном в рыбе, в меньших количествах в других животных продуктах, таких как печень или яйца. Растительные же продукты содержат совсем незначительные количества витамина D.В то же время необходимо отметить, что дефицит витамина D во внетропических странах встречается очень широко, это один из самых распространенных пищевых дефицитов в северных регионах. Витамин D может вырабатываться и в человеческом организме под действием ультрафиолетового излучения, однако в условиях средней полосы России решить проблему полностью это не может. Результаты исследования ученых РУДН указывают на то, что неравномерность распределения важнейших для организма микро- и ультрамикроэлементов в пище повышает риск их дефицита у тех, кто исключает из рациона те или иные продукты. Веганы потребляют большое количество железа, однако железо из растительных источников имеет низкую биодоступность, поэтому плохо усваивается. Растительная пища также содержит ингибиторы абсорбции железа (фитиновая кислота). В результате этого веганы более подвержены риску железодефицитных анемий в сравнении с всеядными людьми. Холестерин и микроэлементыПрямым следствием вегетарианства и особенно веганства, по словам специалистов РУДН, становится снижение потребления насыщенных жирных кислот и холестерина. Последний содержится почти исключительно в животных продуктах, поэтому веганы его не употребляют вовсе. Холестерин, безусловно, является незаменимым соединением в организме: он регулирует физические свойства мембран клеток, а также является предшественником многих гормонов. Однако у здоровых людей печень прекрасно справляется с задачей синтеза холестерина даже при полном его отсутствии в рационе. Избыточный же холестерин долго не может найти себе место в тканях и подолгу циркулирует в кровеносных сосудах. Это повышает шанс того, что белки, транспортирующие холестерин в кровотоке, будут окислены, что приводит к развитию атеросклероза. В дальнейшем атеросклеротические бляшки нарушают реологические свойства крови, и это становится причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний.Калорийность рациона у веганов также зачастую ниже, чем у невегетарианцев. В результате этого снижается риск ожирения и сахарного диабета второго типа. В профилактике диабета важную роль играют и некоторые микроэлементы. Растительная пища более богата марганцем, медью и хромом, играющим важную роль в регуляции концентрации глюкозы в крови. В то же время другой элемент, необходимый для правильного поступления инсулина в кровь, цинк, хуже усваивается из растительной пищи.На сегодняшний день все пищевые группы населения подвержены высокому риску дефицита йода, показывают результаты еще одного исследования. Однако веганы и вегетарианцы — большему. Кроме того, удаленность от морского побережья и свойства сельскохозяйственных почв также играют определенную роль в статусе йода в организме. Чтобы решить эту проблему, многие страны предпринимают шаги по предотвращению дефицита йода (обогащение пищи).Необдуманный подход к составлению своего рациона может приводить к очень печальным последствиям, причем как среди вегетарианцев и веганов, так и среди невегетарианцев, считает Алексей Гальченко.»Составление питания — весьма непростая задача, которая требует консультации у профессионального диетолога», — заключил он.Проект «5-100», реализуемый в рамках национального проекта «Образование», призван способствовать наращиванию научно-исследовательского потенциала российских университетов, укреплению их конкурентных позиций на глобальном рынке образовательных услуг.
навигатор абитуриента, университетская наука, проект 5-100, рудн, южно-уральский государственный университет
МОСКВА, 23 сен — РИА Новости. Сегодня отказ от употребления пищи животного происхождения становится все более популярным. Часть людей становятся вегетарианцами и веганами по религиозным и культурным соображениям, другие считают, что растительная диета поможет им избежать атеросклероза, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта. Подтверждают ли это данные доказательной медицины? Ответ попытались найти ученые университетов — участников проекта «5-100».
Преимущества нового рациона
С точки зрения физиологии человек испытывает потребность в ряде важных питательных веществ, которые не синтезируются организмом и должны поступать исключительно с пищей — как животного, так и растительного происхождения, утверждает доцент кафедры «Пищевые и биотехнологии» Южно-Уральского государственного университета Лина Цирульниченко.
«Отсутствие этих факторов питания может приводить к различным нарушениям в состоянии здоровья, в том числе в устойчивости иммунной и эндокринной системы. Особое внимание следует обратить на рационы питания растущего организма, где чрезвычайно важно создать все необходимые условия для формирования будущего потенциала здорового человека. С этой позиции можно говорить о негативных аспектах вегетарианства, особенно веганства. Кроме того, резкий переход с системы традиционного питания на альтернативные может создавать повышенный уровень стресса и, как следствие, провоцировать нарушения здоровья различного рода», — рассказала она РИА Новости.
22 июля 2020, 03:00НаукаУченые рассказали, как насытить организм «белком долголетия»
Эксперт отметила, что в ряде ситуаций вегетарианская система питания может быть рекомендована на краткосрочной период исходя из персональных показателей здоровья конкретного человека для восстановления здоровья.
«Необходимо также помнить, что существуют культурные и религиозные аспекты питания, рассматривающие вегетарианство как образ жизни», — подчеркнула она.
Исключение животной пищи из рациона существенно меняет его химический состав, утверждают ученые Российского университета дружбы народов (РУДН). Они проверили, как это отражается на состоянии различных систем организма и влияет на степень риска заболеваний. Результаты их исследований опубликованы в международном научном журнале «Микроэлементы в медицине».
Известно, что вегетарианцы и веганы реже страдают различными заболеваниями толстого кишечника, в том числе и раком. На это есть несколько причин, считает ассистент кафедры медицинской элементологии Медицинского института РУДН Алексей Гальченко.
«Во-первых, вегетарианцы потребляют гораздо больше пищевых волокон. Эти важнейшие компоненты пищи ускоряют пассаж кишечного содержимого, не давая ему застаиваться. Кроме того, они не усваиваются человеческим организмом и становятся пищей для кишечной микрофлоры. Во-вторых, продвижение содержимого кишечника ускоряют ионы магния, также в основном поступающие из растительной пищи. Необходимо отметить, что дефицит магния и кальция встречается в странах Северной Европы и Северной Америки чрезвычайно часто», — рассказал он РИА Новости.
Многие вегетарианцы и веганы отмечают, что с отказом от животной пищи они стали гораздо спокойнее. Этот эффект, по мнению ученых, также связан с лучшей обеспеченностью организма магнием, который оказывает тормозящее влияние на работу центральной нервной системы.
Испытание анемией
К отрицательным сторонам вегетарианства специалисты относят более высокий риск развития анемии. При этом речь идет в первую очередь не о железодефицитной анемии. Одной из главных угроз здоровью вегетарианцев и веганов считается мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина В12. Этот витамин практически полностью отсутствует в растительной пище, так как, по словам ученых, растения его не накапливают.
8 марта 2020, 02:00
Вегетарианцев в России может ждать опасная болезнь
Если вегетарианцы потребляют какие-то количества витамина В12 из яиц и молочных продуктов, то веганам рассчитывать на это не приходится. В настоящее время предпринимаются многочисленные попытки найти витамин В12 в продуктах, допустимых для веганов, но пока проблема остается нерешенной.
«Однако и среди приверженцев смешанного питания мегалобластная анемия не редкость. Связано это с тем, что они, в отличие от веганов и вегетарианцев, часто потребляют недостаточно фолиевой кислоты, а ее дефицит также приводит к нарушению деления клеток», — сообщил Алексей Гальченко.
Что с усвоением кальция?
Другая проблема веганов и, в меньшей степени, вегетарианцев — снижение минеральной плотности костной ткани. Веганы обычно употребляют меньшее количество кальция, составляющего основу неорганического матрикса кости. Но самое главное — кальций из большинства растительных источников гораздо хуже усваивается. Вегетарианцы же, напротив, употребляют значительное количество кальция, даже большее, чем невегетарианцы. Однако проблема снижения минеральной плотности костной ткани для них все равно актуальна.
Причина этого, по словам исследователей, в том, что хорошее всасывание кальция в кишечнике невозможно без другого важного компонента пищи — витамина D. Этот витамин содержится в основном в рыбе, в меньших количествах в других животных продуктах, таких как печень или яйца. Растительные же продукты содержат совсем незначительные количества витамина D.
20 марта 2018, 13:00
День без мяса: как стать вегетарианцем и зачем это нужноО вегетарианстве рассказывают врач-эндокринолог, диетолог Анастасия Плещева, певица Сати Казанова и этичный блогер Маргарита Морозова.
В то же время необходимо отметить, что дефицит витамина D во внетропических странах встречается очень широко, это один из самых распространенных пищевых дефицитов в северных регионах. Витамин D может вырабатываться и в человеческом организме под действием ультрафиолетового излучения, однако в условиях средней полосы России решить проблему полностью это не может.
Результаты исследования ученых РУДН указывают на то, что неравномерность распределения важнейших для организма микро- и ультрамикроэлементов в пище повышает риск их дефицита у тех, кто исключает из рациона те или иные продукты.
Веганы потребляют большое количество железа, однако железо из растительных источников имеет низкую биодоступность, поэтому плохо усваивается. Растительная пища также содержит ингибиторы абсорбции железа (фитиновая кислота). В результате этого веганы более подвержены риску железодефицитных анемий в сравнении с всеядными людьми.
Холестерин и микроэлементы
Прямым следствием вегетарианства и особенно веганства, по словам специалистов РУДН, становится снижение потребления насыщенных жирных кислот и холестерина. Последний содержится почти исключительно в животных продуктах, поэтому веганы его не употребляют вовсе.
Холестерин, безусловно, является незаменимым соединением в организме: он регулирует физические свойства мембран клеток, а также является предшественником многих гормонов. Однако у здоровых людей печень прекрасно справляется с задачей синтеза холестерина даже при полном его отсутствии в рационе.
Избыточный же холестерин долго не может найти себе место в тканях и подолгу циркулирует в кровеносных сосудах. Это повышает шанс того, что белки, транспортирующие холестерин в кровотоке, будут окислены, что приводит к развитию атеросклероза. В дальнейшем атеросклеротические бляшки нарушают реологические свойства крови, и это становится причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний.
9 августа 2020, 06:00НаукаВрач сравнила продолжительность жизни мясоедов и вегетарианцев
Калорийность рациона у веганов также зачастую ниже, чем у невегетарианцев. В результате этого снижается риск ожирения и сахарного диабета второго типа. В профилактике диабета важную роль играют и некоторые микроэлементы. Растительная пища более богата марганцем, медью и хромом, играющим важную роль в регуляции концентрации глюкозы в крови. В то же время другой элемент, необходимый для правильного поступления инсулина в кровь, цинк, хуже усваивается из растительной пищи.
На сегодняшний день все пищевые группы населения подвержены высокому риску дефицита йода, показывают результаты еще одного исследования. Однако веганы и вегетарианцы — большему. Кроме того, удаленность от морского побережья и свойства сельскохозяйственных почв также играют определенную роль в статусе йода в организме. Чтобы решить эту проблему, многие страны предпринимают шаги по предотвращению дефицита йода (обогащение пищи).
Необдуманный подход к составлению своего рациона может приводить к очень печальным последствиям, причем как среди вегетарианцев и веганов, так и среди невегетарианцев, считает Алексей Гальченко.
«Составление питания — весьма непростая задача, которая требует консультации у профессионального диетолога», — заключил он.
Проект «5-100», реализуемый в рамках национального проекта «Образование», призван способствовать наращиванию научно-исследовательского потенциала российских университетов, укреплению их конкурентных позиций на глобальном рынке образовательных услуг.
13 августа 2020, 17:45
Названы главные мифы о здоровом питании
Положительные и отрицательные последствия COVID-19, анализ с особым упором на проблемы в цепочке поставок в странах Южной Азии
Abstract
Коронавирус или COVID-19 — это заболевание, вызванное неизвестным вирусом. Похоже, что он зародился в Китае и получил широкое распространение почти во всех странах мира. Эта пандемическая ситуация — одно из широко распространенных заболеваний в новейшей истории. Однако в 1918 году произошла пандемия гриппа, и точное число смертей до сих пор неизвестно.Некоторые считают, что число погибших составило около 50–100 миллионов человек. На момент написания этой статьи COVID-19 заразил 5 306 928 человек по всему миру (когда статья была завершена для публикации, их число увеличилось до 15 947 291 человек). Статья направлена на анализ положительного и отрицательного воздействия COVID-19 в социологической перспективе. Кроме того, в нем рассматриваются возможные проблемы для цепочки поставок в Южной Азии. На страны Южной Азии сильно повлияла ситуация с пандемией, и во второй половине мая 2020 года региональное представительство составит около 4% с тенденцией к увеличению.Кроме того, в статье есть предложение по борьбе с болезнью, а также над всей социально-экономической, экологической и политической атмосферой в стране, при этом особое внимание уделяется Южной Азии. Предлагаемые действия анализируются на краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной основе, и любой эксперт и социальный работник, участвующий в процессе борьбы с пандемией, может получить представление о том, что делать и как выполнять свои задачи. Социологический анализ COVID-19 очень важен, потому что существует крыло, в которое входят ведущие медицинские эксперты в области контроля и лечения этого заболевания.В статье подчеркивается важность социологического анализа в ситуации пандемии. Естественно, любой может подумать о ситуации пандемии в очень негативном свете из-за ее эмоциональных, социально-экономических, экологических, политических и культурных факторов. Однако он также является положительным из-за определенных факторов, которые помогают реинтегрировать и реорганизовать социальную систему в целом.
Основная цель данной статьи — обсудить положительные и отрицательные воздействия COVID-19 в социологической перспективе с особым вниманием к изменению предложения в странах Южной Азии.Кроме того, в документе предлагается план действий на будущее или план действий по восстановлению COVID-19 для Шри-Ланки как страны Южной Азии. Страна находится на стадии заражения COVID19 и постепенно переходит в стадию, не затронутую вирусом COVID19, и этот план действий ориентирован как минимум на пятилетний период.
Нет никаких аргументов в пользу того, что местная экономическая и социальная сферы, а также глобальные сферы подверглись угрозам, а некоторые отрасли были радикально ликвидированы (Malpass 2020). Таким образом, мы должны полагаться на наши основные потребности и другие социально-экономические потребности в местных сферах.Как мы очень хорошо знаем, мы располагаем значительным сектором услуг, а не промышленным и сельскохозяйственным секторами. В отличие от этих секторов, нам необходимо поддерживать здоровый промышленный и сельскохозяйственный секторы, чтобы поддерживать хороший сектор услуг. Однако наш промышленный сектор будет серьезно поврежден из-за COVID-19. Особенно сильно пострадает швейная и текстильная промышленность из-за COVID-19, поскольку пандемия сильно затронула такие гигантские страны, как США и европейские страны.Это приведет к все меньшему и меньшему спросу на готовую одежду, что приведет к закрытию многих швейных производств в стране. Заводы не смогут преодолеть эту ситуацию, поскольку их покупатели сократят все возможные пути выхода из тяжелой ситуации. Объемы экспорта сельскохозяйственного и рыбного секторов уменьшатся, что окажет негативное экономическое и социальное воздействие на Шри-Ланку. Хотя Всемирный банк опубликовал заявление 30 марта 2020 года, он не дает никаких прогнозов по Шри-Ланке или странам Южной Азии.Основное внимание в нем уделяется странам Восточной Азии и Тихого океана, но при этом подчеркивается, что масштабы бедности могут резко возрасти (World Bank 2020c). Если экономическая ситуация будет еще больше ухудшаться и будет преобладать более низкий сценарий, то, по оценкам, бедность увеличится примерно на 11 миллионов человек в этих регионах. В апреле 2020 года Всемирный банк демонстрирует южноазиатский контекст COVID-19 и его последствия. В нем говорится, что пандемия сильно ударит по людям с низкими доходами, особенно по неформальным работникам в сфере гостеприимства, розничной торговли и транспорта, которые имеют ограниченный доступ или не имеют доступа к системам здравоохранения или социальной защиты (World Bank 2020a).Кроме того, в нем подчеркивается, что экономический рост Шри-Ланки в первом квартале 2020 года составляет от 3,0 до -0,5 и будет оставаться низким в течение года. Он может медленно расти до 2022 года с темпом роста 2,5%. Анализ прогноза показывает, что Шри-Ланка будет бороться с экономикой. Таким образом, стране нужен хорошо интегрированный план, чтобы избежать экономических трудностей, а также социальной и политической напряженности. В частности, ему нужна политическая стабильность, высокий уровень массового участия во всех секторах, изменение отношения к внутреннему производству и использованию, а также низкий уровень зависимости от иностранной помощи и иностранных товаров и услуг.В частности, это поможет обновить внутреннюю цепочку поставок как главную цель страны.
При рассмотрении сценария Шри-Ланки экономический рост превратился в общее процветание, при этом национальный коэффициент бедности снизился с 15,3% в 2006/07 году до 4,1% в 2016 году (World Bank 2020b). Крайняя бедность встречается редко и сосредоточена в некоторых географических очагах; однако относительно большая часть населения живет на немного больше, чем черта бедности. Однако COVID-19 в некоторой степени увеличит число случаев бедности, поскольку многие работники швейного сектора безработны или частично заняты.Иностранные рабочие-мигранты страдают из-за ситуации в их странах, и они теряют приличный доход. Одновременно с этим серьезно пострадают туризм и гостиничный бизнес, иногда временно, поскольку Шри-Ланка удовлетворительно справляется с ситуацией с пандемией, и это может привлечь будущих иностранных туристов, ищущих здорового образа жизни. Если Правительство Шри-Ланки (GOSL) планирует хорошо интегрированное внутреннее производство, деятельность по укреплению и усовершенствованию, это обеспечит бесперебойную работу национальной цепочки поставок, а также такая ситуация может помочь добиться значительных улучшений на местном и местном уровне. зарубежный туризм.
Принимая во внимание вышеупомянутые социально-экономические условия, Шри-Ланке необходимо иметь всеобъемлющий план действий на будущее для преодоления всех негативных воздействий. Особенно важно определить краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные отрицательные и положительные воздействия с точки зрения разработки будущего плана действий или плана действий по восстановлению COVID-19.
При сосредоточении внимания на положительном воздействии сразу может возникнуть вопрос: каковы положительные воздействия в глобальной ситуации пандемии? Социологически существует теоретическая перспектива и метод, называемый функционализмом или функциональной перспективой, и этот метод можно использовать для анализа воздействия социальных действий (Parsons 1951a, b; Rocher 1972; Luhmann 1995; Knudsen 2010).COVID-19 — это социальное действие, и его также можно рассматривать как серьезную социальную проблему на основе определения Ричарда Пуллера. Если смотреть в целом, COVID-19 — это болезнь, которая распространяется через тесные человеческие контакты в повседневных социальных отношениях. Это вирус, и некоторые разделы также считают его искусственным вирусом или биологическим оружием. Нет убедительных доказательств того, кто это сделал и с какой целью. Большинство напрямую затронутых — пожилые люди, и значительное число людей умирает.Процентное соотношение меняется от страны к стране, и США, которые сильно пострадали, показывают, что 2,9% смертей приходятся на этих людей. Число погибших в Италии очень велико — 13%. В Шри-Ланке это 3,7%, и это более высокий показатель по сравнению с Индией, которая составляет 2,8% (https://www.worldometer.info/coronavirus/#countries, 2020). Таким образом, важно понимать, каковы положительные воздействия. Они представлены в следующем виде:
1.
Люди приспосабливаются к ситуации пандемии, а также понимают, каково идеальное социальное поведение в подобной ситуации.Это может включать государственные системы и политику управления пандемией.
2.
Они узнали о социальном дистанцировании, его правилах, условиях и процедурах. Тем более, насколько это больно, но полезно в семье и в обществе. Кроме того, они приспосабливаются к ситуации, одновременно осознавая разницу между нормальной ситуацией и ситуацией пандемии.
3.
В результате социальной интеграции семьи и сообщества достигают высокого уровня социальной сплоченности или социального сознания, чтобы справиться с трудной ситуацией.Следовательно, каждый привыкает к общему образу жизни, разделяя и заботясь о других, особенно о пожилых людях.
4.
Смерть пожилого или хронически больного человека влечет за собой реорганизацию или воссоединение семьи. Хотя выдержать психосоциальные факторы — непростая задача, в конце концов они приходят к определенным общим выводам.
5.
Аналогичным образом, правительство и региональные организации в глобальном контексте могут объединиться, чтобы противостоять ситуации пандемии.Например, страны SARRC воссоединились из-за COVID-19 и создали финансовые ассигнования для поддержки более бедных стран. Недавняя видеоконференция СААРК по COVID 19 привела к созданию фонда регионального сотрудничества по борьбе с пандемией. Гигантская страна Индия внесла 10 миллионов долларов США, за ней следует Шри-Ланка, которая внесла в фонд 5 долларов США. Этот фонд может быть использован для улучшения внутреннего и регионального производства с целью обеспечения бесперебойной цепочки поставок в сельскохозяйственном, промышленном и сервисном секторах.
6.
Медицинские системы в любой стране будут улучшены до устойчивого уровня, чтобы противостоять ситуации пандемии. Они поймут существующие пробелы в этих системах. В частности, многие страны Южной и Восточной Азии сосредоточат внимание на своих местных медицинских системах и на том, как они должны быть интегрированы с биомедицинской системой, которая показывает худшие результаты. Их доминирующий авторитет может быть оспорен местными практикующими врачами из-за того, что местные медицинские системы могут лечить пациентов с COVID-19.
7.
Глобальная гегемонистская власть изменится, и новое соотношение гегемонистской власти займет свое место без каких-либо жестоких военных условий и больших экономических и социальных издержек. Похоже, что США могут потерять гегемонистскую власть, на смену которой придет Китай, и при таком сценарии Китай сможет достичь своих долгосрочных целей. Однако это может быть отложено или нарушено США посредством определенных экономических ограничений в отношении Китая. Недавно США заявили, что готовы вывести свои инвестиции в Китай.При таких обстоятельствах страны Южной Азии, особенно Индия, могут предложить гораздо лучшую экономическую политику для привлечения инвестиций США в Индию. Точно так же Шри-Ланка и Бангладеш могут воспользоваться некоторыми такими возможностями в определенных промышленных областях. Это может помочь в повышении ценности и эффективности цепочки поставок в странах Южной Азии.
8.
Новая гегемонистская держава может протянуть руку поддержки развивающимся и бедным странам. Таким образом, будет конкуренция между Китаем, США и Индией за поддержку стран региона в Юго-Восточной Азии.Новый мировой порядок может стать новым опытом для стран и их народов. Вначале он будет оптимистичным в соответствии с теорией конфликта в социологии. Если это соответствует системе цепочки поставок в этих странах, люди могут принять новый заказ.
9.
Будет много открытий и инноваций во всех затронутых секторах или сферах в национальном, региональном и глобальном контекстах. Большинство из них будут связаны с медициной, окружающей средой, промышленностью и социально-культурными отношениями. Эти открытия и инновации помогут управлять цепочкой поставок в странах Южной Азии.
10.
Возможности внутреннего производства и услуг заключаются в сохранении местного традиционного образа жизни, а не в адаптации к современности. Люди могут доверять многим местным торговым предприятиям и коммерческим фирмам, а не полагаться на системы супермаркетов. Эти тенденции укрепляют сеть цепочки поставок на национальном и региональном уровнях. Возможно, между странами региона появятся и новые торговые возможности.
11.
Внутреннее производство может увеличиться за счет сельскохозяйственной практики на уровне семьи или дома, включая другие мелкие кустарные производства в обществе.Это может в некоторой степени снизить рыночный спрос, а также может вызвать негативные последствия для международной торговли.
12.
Как упоминалось выше, ситуация с пандемией может повысить уровень инноваций среди людей. Некоторые творчески мыслящие люди могут внедрять много эффективных и продуктивных первичных и вторичных вещей, эффективных способов и средств производства, недорогого производства, технологических достижений и т. Д. Эти тенденции также могут укрепить сеть цепочки поставок на национальном и региональном уровнях.
13.
Людей могут привлекать традиционные продукты питания и методы потребления, в основном основанные на человеческой семье. Социальная целостность между поколениями будет укрепляться и консолидироваться молодежью. Будет меньший спрос на рестораны и цепочки поставок гостиничного сектора на всех уровнях, таких как национальный, региональный и глобальный, из-за социальной и физической дистанции.
14.
Снижение оборонных расходов на национальном и глобальном уровнях и сведение к минимуму необходимости или требований в гонке вооружений, особенно в системах ядерного оружия, по крайней мере, на временной основе.Таким образом, в некоторых регионах можно было минимизировать страх войны. Это, в свою очередь, может повлиять на международный терроризм и его сети поставок.
15.
Новые идеологические конструкции во многих важнейших предметных дисциплинах, таких как медицина, экономика, политология, социология, психология, робототехника, религиозные и гуманитарные науки. Следовательно, исследования и разработки будут расширяться в каждой стране.
16.
Развитие социологических наборов инструментов и навыков социальной инженерии для предоставления эффективных услуг через сети цепочки поставок и управление пациентами и широкой общественностью.
17.
Люди привыкают к необязательному анализу и приспосабливаются к оптимальному использованию ресурсов, экономии ресурсов и устойчивым подходам для удовлетворения своей структуры потребностей. Эти тенденции могут привести к реорганизации сетей цепочки поставок на национальном и региональном уровнях.
18.
Общественность может в некоторой степени положительно относиться к особым обязанностям, выполняемым различными основными службами общества, особенно медицинскими работниками, социальными работниками, полицией и вооруженными силами, которые участвуют в процессах карантина и т. Д.Однако должны быть очень эффективные цепочки поставок для поддержания этих услуг в оптимальном рабочем состоянии, когда это необходимо обществу, особенно в Южной Азии.
19.
Сокращение использования пластика и полиэтилена в быту, что снижает загрязнение окружающей среды. В целом это может способствовать глобальным усилиям по защите окружающей среды. В частности, это может временно снизить выбросы парниковых газов из-за минимального использования транспортных средств и промышленных предприятий в мире. Возможно, в окружающей среде произойдут какие-то изменения климата.
20.
Снижение загрязнения окружающей среды в мировом, региональном и национальном контексте. В основном будет снижено загрязнение воздуха, звука и воды. Проведены некоторые исследования, которые показывают, что уровень загрязнения резко снижается во всех этих трех секторах.
21.
Возможное формирование дальнейших благотворительных идей среди высших слоев иерархии общества. Таким образом, внутренние сети поставок должны эффективно улавливать эти потребности.
22.
Если правительству удастся справиться с COVID-19 вместо развития ситуации пандемии, это может привести к стабильному политическому порядку в обществе. Возможно, действующее правительство могло бы выиграть еще один срок у власти, поскольку ситуация с пандемией предоставила прекрасную возможность сравнить каждую страну и ее навыки в управлении своими политическими режимами.
23.
Снижение таких преступлений, как наркомания, алкоголизм, азартные игры, проституция или коммерческий секс, насилие и самоубийства.Опять же, сети цепочек поставок коммерческого секса, запрещенных наркотиков и т. Д. Могут измениться.
24.
Некоторые страны могут вносить поправки или принимать специальные законы, основываясь на своем опыте управления ситуациями с пандемией COVID-19. В частности, торговые пакты между странами региона могут измениться, а также могут быть сформулированы новые пакты.
25.
Некоторые страны могут анализировать пробелы в политике и принимать меры для обновления политики. Шри-Ланке нужна политика в отношении местной медицины (традиционной медицины), которая не охвачена существующей политикой здравоохранения Шри-Ланки.Самое время отреагировать на решение суда и запросить новую фармакопею со списком кодов.
26.
Более широкое использование Интернета для обмена идеями, новыми знаниями, фильтрации пробелов в знаниях, новостных сообщений и т. Д. Это может открыть больше возможностей для снижения уровня стресса людей.
27.
Вернувшиеся мигранты, обладающие значительными финансовыми ресурсами, могут инвестировать в Шри-Ланку, если социально-экономическая и политическая стабильность установится после полного контроля и управления COVID-19 в Шри-Ланке.
28.
Вернувшиеся мигранты с ограниченными или слабыми финансовыми ресурсами могут искать работу в швейном секторе или секторе плантаций. Следовательно, на рынке труда в стране будет большое предложение. Эта ситуация может повлиять на новое формирование сетей производства и цепочки поставок.
29.
Будет проводиться больше исследований COVID-19, в частности, по поиску вакцины и медицинских стратегий, которые более эффективны при ведении пациентов. Если будут обнаружены какие-либо новые вакцины, в каждой стране будет огромный спрос, и в секторе здравоохранения появятся новые сети поставок.
Таким образом, положительные воздействия относительно высоки, и некоторые воздействия являются краткосрочными, а большинство других — долгосрочными. Эта ситуация зависит от начала апреля 2020 года, и ее форма может измениться из-за нескольких глобальных социально-экономических и политических факторов. Пока что COVID-19 имеет тенденцию к быстрому распространению в большинстве стран, и отсутствуют достаточные медицинские и социально-экономические объекты, особенно сети цепочек поставок, чтобы удовлетворить потребности в структуре пандемической ситуации в этих странах.При анализе индийского сценария воздействия COVID-19 будут здесь наиболее болезненными по сравнению с другими странами. Социальная система, преобладающая в Индии, непроста с точки зрения управления ситуацией с пандемией. Совершенно очевидно, что любое общество с высоким социальным неравенством может столкнуться с самыми негативными последствиями.
Негативное воздействие на семью, сообщества, нации, регионы и весь мир отбрасывает их назад в любом секторе или социально-экономической и политической сферах.Некоторые элементы, вызывающие негативное воздействие, могут быть идентифицированы как болезни или COVID-19, ситуация пандемии, смерти, социальное дистанцирование, комендантский час и блокировка всего функционального механизма единого общества и глобальной сети в сфере производства, торговли, цепочки поставок. сети, транспорт, социальные сети и политические сети. Таким образом, в этом документе аналогичное внимание уделяется негативным последствиям COVID-19 в локальном, региональном и глобальном контексте, исходя из ситуации на начало апреля 2020 года.Они представлены в следующем виде:
1.
Пандемия распространилась как глобальная пандемическая болезнь, которая порождает страх, стресс, стигму, сводит к минимуму социальные сети и т. Д.
2.
Здравоохранение и медицинские системы, особенно биомедицинские, приложили максимум усилий, но сама система здравоохранения страдает из-за различных природных условий. Таким образом, зарегистрировано много смертей, хотя биомедицинская система приложила огромные усилия.
3.
Высокий уровень смертности из-за различных заболеваний или осложнений заболеваний, возникающих среди пациентов, особенно пожилых людей, затронутых COVID-19.
4.
Невозможные задачи и проблемы для медицинского персонала, вспомогательного персонала, социальных работников и администраторов здравоохранения на местном, домашнем и / или глобальном уровнях. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) является основным органом, за которым следуют другие учреждения Организации Объединенных Наций (ООН), которые несут ответственность за региональную и / или глобальную пандемическую ситуацию.
5.
Некоторые страны, такие как Италия, Испания, США и Китай, а также некоторые другие европейские страны сталкиваются с гораздо большей дезинтеграцией во всех подсистемах общества. Таким образом, для выживания социальной системе необходима полная реорганизация и интеграция.
6.
Разрыв семейных отношений и интимных отношений с родственниками, соседями, различными сообществами и т. Д. Эти условия могут привести к межличностным конфликтам и домашнему насилию в семье.
7.
Утрата знаний, опыта и услуг пожилых людей будет означать, что следующее поколение не сможет поделиться ими для улучшения своего положения.
8.
Тенденции к снижению экономических условий семьи и несколько более низких социальных классов, сталкивающихся с невыносимыми экономическими трудностями из-за отсутствия дневного или ежемесячного заработка. Хотя есть доступность рынка и сеть цепочек поставок даже при ограничении социальной мобильности, они не обладают покупательной способностью.
9.
Сбои в работе школ, университетов и сегментов профессионального образования, где им приходится искать определенные факультативные стратегии для прикрытия своих образовательных целей. В частности, они могут столкнуться с некоторыми необратимыми пробелами в своем образовании. Все сети поставок в сфере образования были прерваны.
10.
Некоторые люди могут сталкиваться с различными видами стресса, социальной стигматизацией и депрессивными состояниями из-за сбоя в социальной системе.
11.
Возможные социальные конфликты или конфликты интересов в подсистемах, которые могут привести к социальной системе. Некоторые учреждения и организации могут не обладать достаточным потенциалом для поиска исправительных решений для заполнения пробелов и проблем.
12.
Упадок систем и обычаев религиозных верований во всех религиях, и люди могут не верить в суеверные силы, в бога и другие божественные и невидимые элементы в обществе.
13.
Если правительство и подчиненные ему органы власти сталкиваются с некоторыми неадекватными работоспособными решениями или обязывающими решениями и плохими политическими приложениями, это может привести к политической нестабильности в обществе. Эти конфликты интересов могут вызвать политические изменения в обществе.
14.
Социальные беспорядки, стресс и социальная стигма среди членов семьи из-за их отрыва от семьи в результате местной и международной миграции. Это может еще больше усугубиться из-за приостановки континентального воздушного транспорта в условиях блокировки.
15.
Сбои в производстве основных и второстепенных товаров в обществе. В частности, проблемы с производством первичных товаров могут привести к социальным волнениям в обществе. Снижение спроса и отсутствие надлежащих сетей поставок могут усугубить существующий уровень беспорядков.
16.
Многие люди теряют работу и доходы в формальном и неформальном секторах общества.
17.
Неспособность поставщиков услуг (сети цепочки поставок) продолжать повседневные поставки товаров и других услуг из-за отсутствия прибыли.Это может привести к отстранению от таких организаций или служб, и некоторые люди могут найти альтернативные решения. Таким образом, возможно некоторое временное сокращение цепочек поставок в обществе.
18.
Люди могут полагаться на слухи и другие неформальные каналы информации, если в каналах формирования или распространения информации наблюдается хаос. Эти слухи могут быстро сработать, особенно, если в сетях цепочки поставок есть замки с петлями, которые могут иметь различные социальные и экономические последствия.
19.
Определенные социальные классы могут проявлять свои эгоистические идеологии во время накопления первичных или необходимых товаров и услуг. Это может вызвать некоторое негативное отношение среди других социальных классов, создавая конфликт интересов.
20.
Глобальный экономический спад и рост уровня бедности в обществе. Это может привести к финансовым кризисам, таким как снижение денежной стоимости, рыночной стоимости акций и бизнеса, изменений в сетях цепочки поставок и покупательной способности людей.
21.
Страна должна предпринять альтернативные действия для поддержания стабильной экономики. Развивающиеся и бедные страны могут получить больше кредитов и грантов, чтобы их экономика выжила. Таким образом, в этих странах будет больше экономической и политической зависимости. В результате этого условия страны, находящиеся в кругу гегемонии, могут прямо или косвенно выполнять свои скрытые программы на территориях таких зависимых стран. Поскольку они являются странами Южной Азии, есть определенные общие социальные и экономические характеристики, которые необходимо сохранить во время пандемии.
22.
Ситуация с пандемией будет напрямую влиять на Цели в области устойчивого развития (ЦУР), которые должны быть достигнуты к 2030 году, поскольку некоторые страны могут не выделять финансовые ресурсы для достижения целей для конкретных стран.
23.
Внутренняя фрагментация может происходить в странах с глобальной гегемонией, особенно в США, и они могут пытаться восстановить гегемонистскую власть с помощью различных экономических и политических стратегий. Возможно, они могут пойти на прямые военные стратегии с другими странами или ускорить существующее вмешательство в ближневосточный регион.
24.
шри-ланкийцев, которые работали в зарубежных странах, могут вернуться домой, и будущие иностранные доходы могут сократиться. Это один из основных доходов Шри-Ланки, особенно рабочие-мигранты из стран Ближнего Востока, Европы и Восточной Азии, которые внесли значительный вклад в экономику Шри-Ланки. Это может вызвать некоторые эффекты в сетях цепочки поставок в Шри-Ланке, а также в странах Южной Азии.
25.
Если правительство Шри-Ланки не будет плодотворно привлекать возвращающихся мигрантов, они могут разочароваться и, таким образом, вызвать некоторую уязвимость в неформальных секторах общества.
Если принять во внимание эти положительные и отрицательные воздействия, становится совершенно очевидно, что COVID-19 оказал более положительное влияние на страны, регионы и мир, особенно на страны Южной Азии. Однако некоторые страны, такие как Италия, Испания, США и Китай, а также несколько европейских стран сильно пострадали. На момент написания этой статьи COVID-19 заразил 5 306 928 человек по всему миру (когда статья была завершена для публикации, их число увеличилось до 15 947 291 человек).Для сравнения, эти положительные и отрицательные воздействия справедливы и для этих стран, независимо от уровня распространения COVID-19.
Предлагаемый план будущих действий или план действий по восстановлению COVID-19 в основном сосредоточен на социально-экономической, экологической и политической сферах, а не на медицинской и технической сферах. Таблица 1 категорически это иллюстрирует.
Таблица 1 План действий по восстановлению COVID-19, относящийся к социально-экономическим, экологическим и политическим областям
При рассмотрении этих различных областей или сфер становится очень ясно, что существует большее количество действий, определенных в социальных областях.Это означает, что COVID-19 является пандемической ситуацией и имеет более важные аспекты в социальной сфере, которые необходимо рассматривать с социологической, а не административной или политической точки зрения. Более того, все ответственные должностные лица, а также общественность могут внести хотя бы минимальный вклад, чем все действия, указанные в Таблице 1. Более того, большинство предлагаемых действий сосредоточены на краткосрочных и среднесрочных действиях. Однако есть некоторые важные действия, определенные в рамках долгосрочных действий, которые связаны с установками на индивидуальном и групповом уровне.
Все эти анализы, проведенные и подробно описанные в различных подразделах документа, подчеркивают, что в каждом обществе есть решающая роль, которую должны играть сети цепочки поставок и кластеры управления. В странах Южной Азии ситуация в сетях и управлении цепочками поставок более специфична, чем в других частях мира, потому что все эти страны поддерживают двойной режим экономики — натуральный и коммерческий. В частности, конечные пользователи и потребители задействованы в некоторых системах домашнего или дачного производства.Если у них есть излишки, они делятся им со своими родственниками и соседями как культурная привычка. Таким образом, они не полностью зависят от рыночной системы. Некоторые из них продают эту отечественную продукцию в бутики. Иногда они добавляют добавленную стоимость в виде кустарных продуктов и пытаются поддерживать стабильную сеть цепочки поставок. Такая ситуация наблюдается во многих странах Южной Азии. Таким образом, устойчивость сетей цепочек поставок в странах Южной Азии очень нестабильна. Однако очевидно, что сети цепочки поставок имеют влияние и имеют первостепенное значение в условиях пандемии COVID 19 в странах Южной Азии.
Особенно, если власти сосредоточат внимание на этом плане действий по восстановлению COVID 19, это поможет защитить семью, окружающую среду и нацию. Следовательно, нам необходимо изменить отношение к более устойчивому контролю над ситуацией с пандемией в нашей стране. Весь анализ этого документа в основном основан на опыте исследователя из Шри-Ланки и других стран Южной Азии, особенно в области планирования развития. Это понимание поможет управлять ситуацией с пандемией COVID-19 в странах Южной Азии и контролировать ее.Если мы сможем адаптироваться к ситуации, как объяснялось, этот подход поможет нам поддерживать стабильную и устойчивую программу развития для этих стран, особенно для Шри-Ланки.
По сравнению с несколькими историческими примерами управления пандемическими ситуациями, эту ситуацию с пандемией COVID-19 можно использовать как возможность для развития, чтобы добиться гораздо более высокого взлета с новым набором взглядов в процессе развития.
Информация об авторе
Принадлежность
Кафедра социологии, Университет Келании, Келания, Шри-Ланка
K.Карунатилаке
Центр изучения социальных систем, Школа социальных наук, Университет Джавахарлала Неру, Нью-Дели, Индия
К. Карунатилаке
Автор, ответственный за переписку
Для корреспонденции К. Карунатилаке.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Karunathilake, K.Положительные и отрицательные последствия COVID-19, анализ с особым упором на проблемы в цепочке поставок в странах Южной Азии. J. Soc. Экон. Dev. (2020). https://doi.org/10.1007/s40847-020-00107-z
Скачать цитату
Ключевые слова
Контроль и управление
COVID-19
Положительные и отрицательные воздействия
Социальные области
Социальные воздействия
Цепочка поставок
Шри-Ланка и Южная Азия
(PDF) Показатели положительного и отрицательного воздействия и здоровья среди пожилых людей с хроническими заболеваниями
Удобная выборка пожилых людей, проживающих в общинах, была набрана из трех медицинских центров, находящихся в ведении
Школа медсестер в многоэтажных многоквартирных домах с низким доходом в городе на юго-востоке США.
Взрослые в возрасте 60 лет и старше имели право на участие, если у них был самопровозглашенный медицинский диагноз по крайней мере одного
из следующих хронических заболеваний (на основе основных причин смерти или инвалидности в этой группе населения — Центр
для [ Контроль и профилактика хронических заболеваний, 2005]): артрит, сердечно-сосудистые заболевания, ХОБЛ или диабет.
Листовки с описанием исследования были розданы жителям, посетившим медицинские центры. Лица с известным
или очевидным умеренным или большим когнитивным нарушением (например,g., не ориентированные на время и место) были исключены из
участников исследования
. В исследование были включены 160 пожилых людей с хроническими заболеваниями; пять из них были исключены из исследования из-за известных когнитивных нарушений, а два — из-за того, что они не заполнили формы данных, в результате чего было
153 участника. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом университета и местным жилищным управлением
. Информированное согласие было получено непосредственно от участников.Данные были собраны посредством личных интервью
, проведенных либо первым автором, либо обученными научными сотрудниками на дому у участников. Каждое интервью
длилось примерно 40–50 минут. По завершении интервью
участники получили подарочную карту на 10 долларов.
Инструменты сбора данных
Демографическая информация (например, возраст, пол, уровень образования, семейный доход и хронические заболевания) была собрана с использованием общего анкетного опроса.Положительные и отрицательные аффекты измерялись с использованием шкал
положительных и отрицательных аффектов (PANAS; [Watson et al., 1988]). Положительный эффект оценивается по
десяти пунктам: бдительный, вдохновленный, активный, заинтересованный, возбужденный, сильный, восторженный, решительный, гордый и внимательный.
Негативный аффект измеряется реакциями на дополнительные десять пунктов: боязнь, стыд, огорчение, вина, враждебность,
раздражительность, нервозность, нервозность, испуг и расстройство. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от 1, обозначающего
«очень незначительно», до 5 «крайне мало».‖ Общие баллы вычисляются для каждой шкалы, при этом более низкие баллы представляют более низкие
уровней аффекта. Сообщалось о надежности (α Кронбаха) между α = 0,84 и 0,87, а о хорошей одновременной и
конструктивной валидности сообщили Watson и его коллеги ([Watson & Clark, 1988]; [Watson, Clark, &
Tellegen , 1988]) Шкала ранее использовалась для пожилых людей ([Mackinnon, Jorm, Christensen, Korten,
,
Jacomb, & Rodgers, 1999]). Текущее исследование дало отличные значения внутренней согласованности: α =.86 и 0,83 для
шкалы положительного и отрицательного воздействия соответственно.
Шкала симптомов дистресса (SDS) использовалась для измерения симптомов дистресса ([McCorkle, Cooley, & Shea,
кишечника, концентрацию внимания, внешний вид, дыхание, внешний вид и кашель, оцененных по шкале 1 («нет симптомов»). ) до 5
(«тяжелый симптом») с общим диапазоном баллов 13–65.Более высокие баллы указывают на большее расстройство симптомов.
Надежность в предыдущих исследованиях пациентов с хроническими заболеваниями, включая пожилых людей ([McCorkle et al., 2000])
находилась в диапазоне от α = 0,70 до 0,92. Сообщается о достоверности конструкции ([McCorkle & Benoliel, 1983]). В
этом исследовании α Кронбаха составлял 0,76.
Гериатрическая шкала депрессии (GDS) — короткая форма использовалась для оценки общих депрессивных симптомов. GDS 15-
широко используется для оценки депрессии у пожилых людей.Пункты оцениваются 0 («депрессия отсутствует») или 1
(«депрессия») с общим диапазоном баллов от 0 до 15. Общий балл 9 или выше указывает на депрессию. Надежность и конвергентная валидность
хорошо известны для пожилых людей ([Sheikh & Yesavage, 1986]). Α
Кронбаха в этом исследовании составил 0,81.
Шкала инструментальной активности в повседневной жизни (IADL) ([Lawton & Brody, 1969]) использовалась для измерения функционального статуса
. Эта шкала обычно используется для измерения функционирования пожилых людей.
IADL — это шкала из 8 пунктов; элементы имеют рейтинг 0 («не работают») или 1 («нормально работают»). Общая сумма баллов может составлять
в диапазоне от 0 до 8, при этом более низкие баллы связаны с более низким уровнем функционирования. Хорошая надежность и чувствительность были подтверждены
([Lawton & Brody, 1969]). В этом исследовании α Кронбаха составлял 0,80.
Краткая форма исследования медицинских результатов (SF-36). Обследование состояния здоровья использовалось для измерения качества жизни
, связанного со здоровьем. SF-36 — это многомерная общая мера HRQOL, которая измеряет две основные конструкции: сводку физических компонентов
(PCS) и сводку психических компонентов (MCS).Каждая шкала состоит из 18
Положительное или отрицательное отношение влияет на выздоровление от болезни
Положительные или отрицательные мысли, которые люди, живущие с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, о своей болезни, влияют на их выздоровление, показывает новое исследование, проведенное Университетом Кертина. .
В статье, опубликованной сегодня в ведущем международном журнале Psychological Bulletin , было обнаружено, что люди, которые испытывали сильные негативные эмоции по поводу своей болезни и считали ее более серьезной, с большей вероятностью отрицали и испытывали депрессию или тревогу, а с меньшей вероятностью заболели. лучше.
Ведущий автор Джон Кертин, выдающийся профессор Мартин Хаггер из Школы психологии и патологии речи при Университете Кертина, сказал, что исследование также показало, что люди, считавшие, что их болезнь имеет меньше серьезных последствий для их жизни, и те, кто чувствовал себя лучше их болезнь с большей вероятностью будет меньше беспокоить, принять позитивную стратегию выживания, например, придерживаться своего лечения, и добиться лучших результатов.
«В этом исследовании изучалась наука о представлениях о болезни и их влиянии на то, как люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, справляются со своей болезнью и смогут ли они выздороветь или эффективно жить с болезнью», — сказал профессор Хаггер. .
«В целом исследование предполагает, что то, что люди думают о своей болезни, влияет на то, что они будут с ней делать, и, что важно, на их выздоровление или, по крайней мере, на то, насколько хорошо они справляются со своей болезнью.
«Исследование показало, что люди, которые рассматривают свою болезнь как более серьезную и симптоматическую и испытывают сильные отрицательные эмоции по поводу нее, с большей вероятностью избегают или отказываются справиться с ней. Эти люди также с большей вероятностью будут испытывать депрессию и беспокойство и с меньшей вероятностью поправятся.
Профессор Хаггер сказал, что исследование будет иметь важное значение для медицинских работников и поставщиков медицинских услуг, которые имеют дело с пациентами с хроническими заболеваниями.
«Медицинские работники должны не только сообщать о серьезных последствиях болезни, но и определять конкретные способы оказания помощи пациентам в борьбе с их заболеванием, например, прием лекарств в соответствии с предписаниями или посещение врача по мере необходимости», — сказал профессор Хаггер.
«Медицинским работникам также может быть полезно предложить способы справиться с эмоциональным расстройством и стрессом, связанным с их болезнью, потому что отрицательные эмоции приводят к избеганию или отрицанию, что, в свою очередь, может помешать лечению и выздоровлению.”
В исследовании, в ходе которого было проанализировано более 270 исследований, изучающих взаимосвязь между верой в болезнь, тем, как люди справляются со своей болезнью или справляются с ней, и важными исходами болезни, участвовали другие исследователи из Университета Кертина, Университета Ювяскюля и Университета Эссекса.
Вот радостная новость: у людей с семейным анамнезом сердечных заболеваний, которые также имели позитивный прогноз, вероятность сердечного приступа или другого сердечно-сосудистого события в течение 5-25 лет была на треть меньше, чем у людей с более негативным прогнозом.
Это открытие эксперта Джонса Хопкинса Лизы Р. Янек, M.P.H., и ее коллег. Открытие проводилось даже у людей с семейным анамнезом, у которых были самые высокие факторы риска развития ишемической болезни сердца, а у положительных людей из общей популяции вероятность сердечного приступа или другого коронарного события была на 13 процентов ниже, чем у их отрицательных коллег.
Янек и ее команда определили «позитивный» и «негативный» прогноз, используя инструмент опроса, который оценивает жизнерадостность человека, уровень энергии, уровень тревожности и удовлетворенность здоровьем и жизнью в целом.Но вам не нужен опрос, чтобы оценить свой позитивный настрой, — говорит Янек. «Я думаю, что люди склонны знать, какие они есть».
Надежда и твое сердце
Механизм связи между здоровьем и позитивом остается неясным, но исследователи подозревают, что более позитивные люди могут быть лучше защищены от воспалительного поражения, вызванного стрессом. Другая возможность состоит в том, что надежда и позитив помогают людям принимать более правильные решения в отношении здоровья и жизни и больше сосредотачиваться на долгосрочных целях. Исследования также показывают, что отрицательные эмоции могут ослабить иммунный ответ.
Что есть , однако ясно, так это то, что определенно существует сильная связь между «позитивом» и здоровьем. Дополнительные исследования показали, что позитивный настрой улучшает результаты и удовлетворенность жизнью в целом ряде состояний, включая черепно-мозговые травмы, инсульт и опухоли головного мозга.
Можете ли вы улучшить свою яркую сторону?
Хотя позитивная личность — это то, с чем мы родились, и мы не можем изменить ее по своей сути, говорит Янек, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свое мировоззрение и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Просто больше улыбайтесь.
Исследование Канзасского университета показало, что улыбка — даже фальшивая улыбка — снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время стрессовых ситуаций. Так что попробуйте несколько минут юмористической терапии YouTube, когда вы топаете ногами в очереди или сердитесь из-за работы или семейной ситуации. Сложно не улыбнуться при просмотре любимого смешного видео.
Практикуйте рефрейминг.
Вместо того, чтобы беспокоиться, например, о пробке, оцените тот факт, что вы можете позволить себе машину и потратить несколько дополнительных минут на прослушивание музыки или новостей, признавая, что вы абсолютно ничего не можете поделать с пробками.
Повышение устойчивости.
Устойчивость — это способность адаптироваться к стрессовым и / или негативным ситуациям и потерям. Эксперты рекомендуют следующие ключевые способы создания вашего:
Поддерживайте хорошие отношения с семьей и друзьями.
Примите тот факт, что изменения — это часть жизни.
Принимайте меры по устранению проблем, а не просто надеетесь, что они исчезнут, или ждите, пока они разрешатся сами собой.
Определения
Сердечно-сосудистое заболевание (car-dee-oh-vas-cue-ler) : проблемы сердца или кровеносных сосудов, часто вызванные атеросклерозом — накоплением жировых отложений на стенках артерий — и высоким кровяным давлением, которое может ослабить кровеносные сосуды, вызвать атеросклероз и сделать артерии жесткими.Нарушения сердечного клапана, сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма (так называемые аритмии) также являются типами сердечно-сосудистых заболеваний.
Иммунный ответ : Как ваша иммунная система распознает бактерии, вирусы, токсины и другие вредные вещества и защищает себя от них. Ответ может включать что угодно, от кашля и чихания до увеличения лейкоцитов, которые атакуют чужеродные вещества.
Позитивное мышление: Снижение стресса за счет исключения негативного разговора с самим собой
Позитивное мышление: прекратите негативные разговоры с самим собой, чтобы уменьшить стресс
Позитивное мышление помогает справиться со стрессом и даже может улучшить ваше здоровье.Потренируйтесь преодолевать негативный разговор с самим собой с помощью приведенных примеров.
Персонал клиники Мэйо
Ваш стакан наполовину пуст или наполовину полон? То, как вы ответите на этот извечный вопрос о позитивном мышлении, может отразить ваш взгляд на жизнь, ваше отношение к себе, оптимизм вы или пессимизм — и это может даже повлиять на ваше здоровье.
Действительно, некоторые исследования показывают, что такие черты личности, как оптимизм и пессимизм, могут влиять на многие области вашего здоровья и благополучия.Позитивное мышление, которое обычно сопровождается оптимизмом, является ключевой частью эффективного управления стрессом. А эффективное управление стрессом связано со многими преимуществами для здоровья. Если вы склонны к пессимизму, не отчаивайтесь — вы можете научиться позитивному мышлению.
Позитивное мышление и разговор с самим собой
Позитивное мышление не означает, что вы держите голову в воздухе и игнорируете менее приятные жизненные ситуации. Позитивное мышление означает лишь то, что вы подходите к неприятностям более позитивно и продуктивно.Вы думаете, что произойдет лучшее, а не худшее.
Позитивное мышление часто начинается с разговора с самим собой. Разговор с самим собой — это бесконечный поток невысказанных мыслей, которые проходят в вашей голове. Эти автоматические мысли могут быть положительными или отрицательными. Некоторые из ваших разговоров с самим собой исходят из логики и разума. Другой внутренний диалог может возникнуть из-за неправильных представлений, которые вы создаете из-за недостатка информации.
Если мысли, которые возникают у вас в голове, в основном негативные, ваш взгляд на жизнь, скорее всего, пессимистичен.Если ваши мысли в основном положительные, вы, вероятно, оптимист — человек, практикующий позитивное мышление.
Польза для здоровья от позитивного мышления
Исследователи продолжают изучать влияние позитивного мышления и оптимизма на здоровье. Положительное мышление может дать следующие преимущества для здоровья:
Увеличенный срок службы
Снижение депрессии
Низшие уровни бедствия
Повышенная устойчивость к простуде
Улучшение психологического и физического благополучия
Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
Улучшение навыков преодоления трудностей и стресса
Непонятно, почему люди с позитивным мышлением получают такую пользу для здоровья.Одна из теорий заключается в том, что позитивное мировоззрение позволяет лучше справляться со стрессовыми ситуациями, что снижает вредное воздействие стресса на ваше тело.
Также считается, что позитивные и оптимистичные люди, как правило, ведут более здоровый образ жизни — они получают больше физической активности, придерживаются более здоровой диеты, не курят и не злоупотребляют алкоголем.
Выявление негативного мышления
Не уверены, положительный или отрицательный у вас внутренний диалог? Некоторые распространенные формы негативного разговора с самим собой включают:
Фильтрация. Вы усиливаете отрицательные аспекты ситуации и отфильтровываете все положительные. Например, вы отлично провели день на работе. Вы выполнили свои задачи раньше срока, и вас поблагодарили за быстрое и тщательное выполнение работы. В этот вечер вы сосредотачиваетесь только на своем плане, чтобы выполнить еще больше задач и забыть о полученных комплиментах.
Персонализация. Когда происходит что-то плохое, вы автоматически вините себя. Например, вы слышите, что вечеринка с друзьями отменяется, и предполагаете, что изменения в планах произошли из-за того, что никто не хотел находиться рядом с вами.
Катастрофически. Вы автоматически ожидаете худшего. В проезжей части кафе неправильно принимают ваш заказ, и вы автоматически думаете, что остаток вашего дня будет катастрофой.
Поляризационные. Вы видите только хорошее или плохое. Там нет никакого среднего. Вы чувствуете, что должны быть идеальными, иначе вы полный неудачник.
Ориентация на позитивное мышление
Вы можете научиться превращать негативное мышление в позитивное.Процесс прост, но требует времени и практики — в конце концов, вы создаете новую привычку. Вот несколько способов думать и вести себя более позитивно и оптимистично:
Определите области, которые необходимо изменить. Если вы хотите стать более оптимистичным и мыслить более позитивно, сначала определите области своей жизни, о которых вы обычно думаете негативно, будь то работа, ежедневные поездки на работу или отношения. Вы можете начать с малого, сосредоточившись на одной области, чтобы подойти к делу более позитивно.
Проверь себя. Периодически в течение дня останавливайтесь и оценивайте, о чем вы думаете. Если вы обнаружите, что ваши мысли в основном негативные, попробуйте найти способ придать им положительный оттенок.
Будьте открыты для юмора. Позвольте себе улыбаться или смеяться, особенно в трудные времена. Ищите юмор в повседневных делах. Когда вы можете смеяться над жизнью, вы чувствуете меньше стресса.
Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь заниматься физическими упражнениями в течение 30 минут большую часть дней недели.Вы также можете разбить его на 10-минутные отрезки времени в течение дня. Физические упражнения могут положительно повлиять на настроение и снизить стресс. Соблюдайте здоровую диету, чтобы зарядить свой разум и тело. И научитесь методам борьбы со стрессом.
Окружите себя позитивными людьми. Убедитесь, что в вашей жизни есть положительные, отзывчивые люди, на которых вы можете положиться, чтобы дать полезный совет и обратную связь. Негативные люди могут повысить уровень вашего стресса и заставить вас усомниться в своей способности справляться со стрессом здоровыми способами.
Практикуйте позитивный разговор с самим собой. Начните с одного простого правила: не говорите себе ничего такого, что вы бы никому не сказали. Будьте нежны и подбадривайте себя. Если вам в голову приходит негативная мысль, оцените ее рационально и ответьте утверждениями о том, что в вас хорошо. Подумайте о вещах, за которые вы благодарны в своей жизни.
Вот несколько примеров негативного разговора с самим собой и то, как вы можете применить к ним позитивный поворот мышления:
Практика позитивного мышления
Отрицательный разговор с самим собой
Позитивное мышление
Я никогда раньше этого не делал.
Это возможность узнать что-то новое.
Это слишком сложно.
Я подойду к этому под другим углом.
У меня нет ресурсов.
Необходимость — мать изобретений.
Мне лень делать это.
Мне не удалось уложить это в свой график, но я могу пересмотреть некоторые приоритеты.
Это никак не сработает.
Я могу попробовать заставить его работать.
Это слишком радикальное изменение.
Давайте рискнем.
Никто не мешает мне общаться.
Я посмотрю, смогу ли я открыть каналы связи.
Я не собираюсь становиться лучше в этом.
Я попробую еще раз.
Практика позитивного мышления каждый день
Если вы склонны к негативным взглядам, не ожидайте, что станете оптимистом в одночасье.Но со временем в вашем внутреннем диалоге будет меньше самокритики и больше самоуверенности. Вы также можете стать менее критичным по отношению к окружающему миру.
Когда ваше настроение в целом оптимистично, вы лучше справляетесь с повседневным стрессом более конструктивно. Эта способность может способствовать широко наблюдаемой пользе позитивного мышления для здоровья.
21 января 2020 г.
Показать ссылки
Carver CS, et al. Оптимизм. Обзор клинической психологии.2010; 30: 879.
Эрнандес Р. и др. Оптимизм и здоровье сердечно-сосудистой системы: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). Обзор поведения и политики в отношении здоровья. 2015; 2: 62.
Applebaum AJ, et al. Оптимизм, социальная поддержка и результаты психического здоровья у пациентов с запущенным раком. Психоонкология. 2014; 23: 299.
Seaward BL. Рефрейминг: создание позитивного мышления. В: Основы управления стрессом. 4-е изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2017 г.
Seaward BL. Управление стрессом: принципы и стратегии для здоровья и благополучия. 8-е изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2015.
Karren KJ, et al. Здоровье разума / тела: влияние установок, эмоций и отношений. 5-е изд. Гленвью, Иллинойс: Образование Пирсона; 2014.
Суд А. Справочник клиники Мэйо по жизни без стресса. Кембридж, Массачусетс: Да Капо Пресс / Книги на всю жизнь; 2013.
Cohen S, et al. Позитивный эмоциональный стиль предсказывает устойчивость к болезни после экспериментального контакта с риновирусом или вирусом гриппа.Психосоматическая медицина. 2006; 68: 809.
Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 16 июля 2019 г.
Узнать больше Подробно
.
Плюсы и минусы Covid-19: история двух сторон
Плюсы
Камала П.Тамириса, Мэриленд, FACC
«Ищите пролом в облаках».
Covid-19 остановил мир. Это оставило за собой след слез и неуверенности. На личном уровне наша семья потеряла того, кого мы очень любили. Его одинокий уход без последних прощаний было тяжело вынести. Несмотря на это, я продолжаю идти по пути реалистичного оптимизма и позитивной стойкости. Имейте в виду, я не психолог. Я кардиолог. Я использую эти термины в общих чертах, когда пишу свои мысли о «Плюсах истории Covid-19» для секции ACC WIC.
Минусы
Дженнифер Ко-Ву, доктор медицины, FACC
«Дождь идет медленно, по крышам неуверенности».
COVID-19 поставил миллионы в беду, и все внезапно оказались в чрезвычайном положении. Я считал себя выносливым: у меня хорошая семья, у меня есть дома, и она здорова. Пережив сильное землетрясение, извержение вулкана, тайфуны и ураганы, я подумал, что все будет не так плохо.Прошла одна неделя, затем две, три, затем восемь … мой оптимизм начал постепенно угасать, поскольку становилось все труднее оставаться позитивным. Вот мои мысли о «Минусах истории о COVID-19».
Как мать
Творчество: Когда школы закрыты, часы больше не управляют жизнью моих детей. Отсутствие упорядоченного распорядка оставило место для выразительности и изобретательности — создание музыки, создание произведений искусства и изучение онлайн-программирования.Дети смакуют дополнительные книги, не теряя времени.
Самодисциплина: Мои дети взяли структуру в свои руки, сделав самодельные ежедневные календари с учётом, упражнениями и игровым временем. Было приятно видеть такую раннюю зрелость!
Семейное время и ответственность: Гибкость дала время для семейных фильмов, настольных игр, помощи по дому и взятия на себя ответственности в нашем доме с двумя врачами (помощь пожилым бабушкам и дедушкам или младшим братьям и сестрам).
Как мать
Путаница: Из-за внезапного закрытия школ большинство родителей были в растерянности и были плохо подготовлены, теперь вынуждены обучать наших детей на дому. Учащимся, учителям и родителям пришлось пройти крутой курс обучения тому, как ориентироваться в новом мире «виртуального обучения».
Дабл-дабл: В большинстве домашних хозяйств женщины несут основную ответственность за поддержание порядка в доме.Никогда еще он не был более значительным, чем во время этой пандемии. Даже в большинстве семей с двумя врачами женщины несут на себе основную тяжесть домашней работы и логистики повседневного обучения на дому, покупки продуктов и т. Д., Помимо того, что они находятся на передовой.
Отсутствие поддержки: Поскольку школы и детские сады закрывались, ожидалось, что большинство медицинских работников по-прежнему будут выходить на работу. Бабушки и дедушки, которые помогали по уходу за детьми, внезапно оказались вне уравнения, поскольку мы пытаемся ограничить их воздействие.Няни приходили неохотно из-за того же страха разоблачения. После этого большинству пришлось столкнуться со стрессом, возникающим из-за того, что им приходилось балансировать между клиническими графиками и уходом за детьми / обучением на дому.
Страх и беспокойство: Самый большой страх большинства медицинских работников: принести коронавирус домой. Я начал носить скрабы и начал новый ритуал снятия одежды в прачечной, после чего направился прямо в душ для тщательной «дезинфекции». Обеспокоенных детей постоянно убеждали в том, что мы принимаем меры предосторожности, чтобы не заразиться и не раскрыть свою семью.
Как врач
Приспособляемость: Мы, врачи, показали миру, что мы пластичны и приспосабливаемы. Я горжусь тем, что мы вышли из зоны комфорта, чтобы управлять аппаратами ИВЛ, работать волонтерами в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии. Мы также быстро адаптировались к гибким политикам и графикам по мере их развития.
Интерфейс: Никогда в медицине мы не видели такого обширного научного диалога в разных областях.Все взялись за руки с одной целью — облегчить страдания, вдохновляя друг друга интеллектуально, одновременно выполняя свои обязанности с сочувствием.
Телемедицина: Covid-19 не оставил нам другого выбора, кроме как принудить к социальному дистанцированию. Это открыло для нас новые возможности продолжать оказывать помощь нашим пациентам с помощью виртуальной медицины. Повышенная эффективность, удобство и минимизация воздействия COVID-19 были главными направлениями телемедицины. Было обновлено забытое искусство сбора подробной истории болезни для постановки диагноза.Ослабление государственных правил выставления счетов помогло обеспечить уход за пациентами, сохранив практику на плаву.
Сортировка: Обладая ограниченными ресурсами и СИЗ, мы стали экспертами в перераспределении ресурсов и сортировке пациентов, классифицируя процедуры на выборные, срочные и срочные. Мы сделали шаг назад, чтобы задать вопрос, действительно ли нужна процедура или тест. Я надеюсь, что даже после пандемии мы продолжим подходить к системе здравоохранения США с помощью «ухода, ориентированного на потребности», а не «ухода, ориентированного на доходы».«
Время для науки и себя: Время простоя позволило врачам больше времени для написания, публикации, чтения научных и немедицинских книг, а также для занятий хобби, включая йогу, упражнения, искусство и музыку.
Как врач
Неопределенность : Врачи всего мира обращались друг к другу, чтобы узнать, как лучше всего бороться с новым вирусом. Какое клиническое течение? Распространение? Наиболее уязвимое население? Обычно на подобные вопросы отвечали в ходе случайных клинических испытаний или метаанализов, но сейчас на пороге пандемии у нас есть болезнь, лечение которой неизвестно.Все методы лечения проводятся методом проб и ошибок. CDC меняли рекомендации почти через день. Перед большинством врачей встал вопрос: «Достаточно ли мы обучены, чтобы действовать в условиях неопределенности?» Врачи учились по ходу дела, и невозможность предложить пациентам окончательные планы крайне огорчает.
Нехватка: СМИ использовали метафоры войны, чтобы изобразить борьбу медицинского сообщества с пандемией в свете нехватки СИЗ. Мы были «солдатами, идущими на войну без оружия», поскольку мы повторно используем наши маски и не имеем адекватных средств индивидуальной защиты.Наблюдалась нехватка наборов для тестирования COVID-19, и даже медицинские работники, которые подверглись воздействию, не могли пройти тестирование. В конечном итоге больницы осознали, насколько они плохо подготовлены к нехватке аппаратов ИВЛ, кроватей и персонала.
Триирование: В большинстве штатов больницам было предписано прекратить плановые процедуры и посещения клиник в течение первых недель. Уравновешивание пользы и риска любой процедуры или посещения для предотвращения дальнейшего ухудшения здоровья стало повседневной стрессовой задачей для врачей.
Смерти и тревога: Говорят, что к тому времени, когда пандемия закончится, почти каждый будет знать кого-то, кто был инфицирован или умер от COVID-19. У меня есть трое друзей, которые заразились и выздоровели, но у меня также был одноклассник в медицинской школе и несколько наставников, которые умерли от COVID-19. Надвигается еще один кризис, поскольку все больше медицинских работников страдают от посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги, что привело к росту числа самоубийств. Из-за этих смертей многие медицинские работники задумались о собственной смертности и начали или обновили свои завещания.
Отсутствие академической продуктивности: Поскольку объем исследований COVID-19 растет в геометрической прогрессии, отчеты показывают, что женщины не так продуктивны в учебе, как наши коллеги-мужчины. Научная продуктивность женщин отошла на второй план, вероятно, из-за управления как клинической работой, так и ведением домашнего хозяйства.
Финансы: Пандемия также стала катализатором быстрого экономического коллапса. Большинство больниц не были застрахованы от этого финансового кризиса, поскольку большинство плановых процедур, госпитализаций и посещений клиник были остановлены.Врачи и другие медицинские работники столкнулись с сокращением заработной платы, а персонал был уволен или уволен.
Как человеческое существо
Доброта: Глобальные страдания привели к самоанализу — проявлять доброту к себе и другим и побуждать нас наводить мосты через географические барьеры. Мы более чувствительны к трудностям других, потому что все мы находимся в одной лодке. Создание групп поддержки психического здоровья, открытый разговор о посттравматическом стрессе, стрессе, изготовление масок и волонтерская помощь в горячих точках — вот некоторые из добрых жестов, выросших из этого общего страдания.
Смирение: Философская сторона жизни — это заземляющий пластырь. Люди не несокрушимы, а жизнь непредсказуема. Пандемия прояснила для нас эти отдаленные заявления. Мы узнали, что природу нельзя воспринимать как должное. Никто не мог предсказать шесть месяцев назад, что мир остановится перед мощью вируса в наши дни, когда человечество гордится своей победой над природой. Сохранение смирения заставляет нас насторожиться, не ведя безрассудной жизни — не выходить за естественные границы.
Финансы: Под экономическим давлением мы узнали ценность осмотрительности в отношении финансов и сбережений. «Копи на черный день» — своевременная пословица для тех времен. Кроме того, это открыло людям сердца заниматься благотворительностью.
Пропаганда: Демографические данные высветили расовые и экономические различия в выживаемости и результатах COVID-19, что дает нам еще одну причину, чтобы стать инструментами для изменений в направлении равенства. Иногда казалось, что политика в области здравоохранения неадекватно отражает научные взгляды врачей.Пандемия подтвердила необходимость того, чтобы врачи имели более сильный голос в политике здравоохранения, а не молчали.
Возобновление уважения. Весь мир признал самоотверженное служение медицинских работников в эти тяжелые времена. Хотя мы не жаждем лавров, благодарность разжигает дух служения.
Как человеческое существо
Гнев: Теоретики заговора начали выступать так же быстро, как эта пандемия, кричать: «Это все фальшивка!» Эти «отрицатели коронавируса» считают эту пандемию обманом и полностью игнорируют социальное дистанцирование.Поскольку большинство людей находятся дома на карантине (и по необъяснимым причинам копят туалетную бумагу), эти люди продолжают распространять дезинформацию, вызывая гнев многих медицинских работников, которые жертвуют своей жизнью и своей семьей.
Социальная изоляция : «Человек по своей природе социальное животное». С необходимым социальным дистанцированием приходит его более гнусный родственник — социальная изоляция. Должен признаться, я скучаю по семье и друзьям. Я скучаю по путешествиям и еде вне дома. Эта необходимая, но все же необычная новая реальность может повлиять на большинство людей и может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу, страх, злоупотребление психоактивными веществами и одиночество.
Разочарование : Эта пандемия потребовала скоординированного общенационального, если не всемирного подхода. При всей неопределенности отсутствие направления и необходимого лидерства стало более очевидным, что привело к увеличению смертности и неспособности по-настоящему «сгладить кривую».
Печаль: Видя, насколько хрупким стал этот мир в руках смертоносного вируса, мир никогда не будет прежним даже после отступления этого жестокого врага.Все смерти, потеря дохода, экономический крах, глобальные страдания и неопределенное будущее оставили нас … потерянными.
«Иногда трудно увидеть скрытый солнечный свет за темными облаками. Но с твердым убеждением надежды, веры и времени, солнечный свет снова осветит мир!»
«Человечество создано для неуверенности, борьбы, выбора и перемен».
Десять положительных аспектов диагноза целиакии
Новый диагноз целиакии меняет жизнь.Но важно помнить, что эти изменения могут быть положительными. Положительных сторон диагноза целиакии может быть больше, чем вы думаете. Давайте выделим 10 причин, по которым диагноз целиакии может изменить вашу жизнь к лучшему!
В последний раз я ходил в поход до того, как мне поставили диагноз целиакия. После моего диагноза жизнь стала активной; Я создал семью и отложил походы в горы. Когда я вернулся к нему, меня внезапно поразило то, насколько хорошо я себя чувствовал. И насколько легче было идти пешком целый день, даже несмотря на то, что это было десятью годами и тремя детьми позже.
Резкая разница между «до» и «после» была слишком большой, чтобы ее игнорировать. Я подумал: «Насколько мне повезло по сравнению с 2,5 миллионами американцев, которым все еще не поставлен диагноз и которые страдают?» Как и многие другие, я годами жил с усталостью и странными симптомами, постоянно рационализируя симптомы и говоря себе, что нужно продолжать.
Это заставило меня осознать, насколько важно размышлять о положительных аспектах диагноза целиакии. Эта точка зрения редко упоминается в блогах, группах поддержки и книгах о целиакии и безглютеновой диете.
Естественно, профессиональная поддержка и поддержка коллег обычно сосредоточены на негативных аспектах болезни, потому что всем нам нужна помощь в решении повседневных проблем, недостатке знаний в медицинском сообществе, текущих проблемах со здоровьем и социальных заблуждениях.
Но сегодня я хочу перевернуть стол и сосредоточиться на положительных аспектах знания о том, что у вас глютеновая болезнь. И как эта точка зрения может повлиять на ваше здоровье и обогатить вашу жизнь.
Медицинская литература подтверждает, что отношение и восприятие оказывают ощутимое влияние на благополучие.Исследование пациентов с болезнью Паркинсона показало, что у людей со склонностью к оптимизму было лучшее качество жизни и улучшились медицинские и психологические результаты. Люди с позитивным настроем быстрее выздоравливают, реже болеют и более счастливы.
Исследование врачей U.C. Сан-Франциско обнаружил, что дети, посещавшие недельный лагерь по глютену, продемонстрировали улучшение самочувствия, самовосприятия и эмоционального мировоззрения. Хотя существует несколько других исследований, оценивающих влияние положительных результатов и исходов на пациентов с глютеновой болезнью, разумно предположить на основе соответствующих исследований, что положительное отношение к вашему диагнозу целиакии приведет к положительным изменениям и улучшению здоровья.
Если вы, как и я, являетесь поклонником выступлений на TED, многие обсуждают влияние позитива на продуктивность и благополучие. Посмотрите этот популярный доклад на TED о том, как счастье вдохновляет нас на поиск полезной информации и смех. Смех полезен и для духа.
10 причин быть благодарными за диагноз целиакии
По оценкам, 2,5 миллиона человек в США страдают глютеновой болезнью и не имеют диагноза. Диагностика — это первый шаг к хорошему самочувствию.Будьте благодарны за ваш путь к диагнозу, независимо от того, запрашивали ли вы тестирование или кто-то другой думал, что вас проверят.
Симптомы целиакии сильно различаются от одного человека к другому, но усталость, кажется, присутствует почти всегда. Повышение энергии и уменьшение симптомов, несомненно, являются одними из главных преимуществ диагностики.
Многие люди годами страдают без диагноза, часто в изоляции. Диагноз вводит вас в сообщество, которое, наконец, может понять, что у вас есть и что вы переживаете.У вас есть система немедленной поддержки через национальные и местные организации поддержки и социальные сети.
Рекомендуется обследовать всех родственников первой степени родства человека, у которого диагностирована глютеновая болезнь, независимо от того, есть ли у них симптомы (дети, родители, братья и сестры). Также рекомендуется обследование симптоматических родственников второй степени родства (бабушки и дедушки, внуки, двоюродные братья, тети, дяди, племянницы и племянники). Ваш диагноз может помочь поставить диагноз близкому человеку.Я много раз видел это в своей медицинской практике.
Ваш диагноз может помочь вашим знакомым или даже незнакомому человеку узнать больше о целиакии. Знание увеличивает осведомленность. Осведомленность увеличивает количество людей, которым поставлен правильный диагноз. Разговоры, подобные тем, которые вы ведете с друзьями и коллегами, в продуктовом магазине или с персоналом ресторана, могут привести к постановке диагноза.
Начало и соблюдение строгой безглютеновой диеты снижает риск развития состояний, связанных с глютеновой болезнью, таких как остеопороз и другие аутоиммунные состояния.Чем раньше вам поставят диагноз, тем ниже риск дополнительных диагнозов.
Хотя поначалу безглютеновая диета является сложной задачей, со временем она становится вашей нормой. Обычно не требуются уколы, хирургическое вмешательство или лекарства. Если вы подумаете о лечении многих других хронических заболеваний, вам может повезти.
Для многих людей диагноз означает, что они впервые прочитали этикетки или начали регулярно готовить. С надеждой. это направляет их на более здоровую диету.Они могут меньше полагаться на фаст-фуд и потреблять больше цельных, необработанных продуктов. Можно четко следовать «нездоровой» безглютеновой диете, полагаясь на упакованные или обработанные пищевые продукты, но так же легко и менее рискованно взять на себя задачу научиться готовить. Даже простые рецепты могут быть вкусными.
Этнические кухни, такие как индийская, тайская и персидская, содержат множество естественно безглютеновых блюд. Альтернативные злаки, такие как киноа, просо, теф и гречиха, теперь могут быть частью вашего кулинарного словаря.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, этиология, патогенез
Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии и характеризующееся возникновением язвенного дефекта в стенке желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки.
Язвенный дефект распространяется до подслизистой оболочки или мышечного слоя; поверхностные дефекты слизистой оболочки, не затрагивающие подслизистый слой, называются эрозиями.
Первые указания на существование язв желудка можно найти в трудах великих врачей древности; Гиппократа, Галена, Цельса. Основоположник же учения о язвенной болезни желудка — Крювелье, который выделил его в отдельную нозологическую форму.
Язвенная болезнь — одно из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ. По данным клинических наблюдений, до 10—15 % взрослого населения земного шара страдает этой болезнью. Заболевают язвенной болезнью преимущественно в возрасте 20—50 лет, мужчины — в 3—4 раза чаще, чем женщины.
Теории ульцерогенеза
Для объяснения патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с давних времен выдвигались различные гипотезы. Так, в механической теории Ашоффа основное внимание уделялось механической травматизации пищей слизистой оболочки малой кривизны желудка и области так называемой желудочной дорожки, вдоль которой передвигается пища.
Пептическая теория разработанная Квинке, придает особое значение в образовании язвы повышению кислотности и переваривающей силы желудочного сока. Воспалительная теория отводит ведущую роль в генезе язвенной болезни воспалению слизистой с последующим некрозом ткани и образованием на этом месте язвы.
В сосудистой теории Вирхова делается акцент на то, что язвообразованию должно предшествовать нарушение кровообращения в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Согласно кортико-висцеральной теории К.М. Быкова и ИЛ. Курцина, развитие язвенной болезни представляется проявлением коркового невроза, сопровождающегося развитием очага I патологической доминанты в структурах, непосредственно участвующих в регуляции секреторной деятельности желудка.
Каждая из этих теорий, опирающихся на клинические и экспериментальные наблюд ения, безусловно, вносит определенный вклад в понимание общих патогенетических путей язвообразования.
Этиология
Язвенная болезнь — полиэтиологическое заболевание, причинами которого могут выступать разнообразные внешние и внутренние факторы в сочетании с генетической предрасположенностыо. Можно выделить несколько внешних факторов, играющих важную роль в возникновении язвенной болезни:
1. Нервно-психические факторы. Эти факторы воздействуют на психоэмоциональную сферу человека.
К ним можно отнести чрезмерно высокий темп жизни, длительное интеллектуальное перенапряжение, отсутствие полноценного отдыха, отрицательные эмоции.
Учитывая также выраженный сезонный и суточный характер клинических проявлений язвенной болезни, многие исследователи указывают на хронобиологический аспект этого заболевания.
2. Пищевые (алиментарные) факторы. Этиопатогенетическое действие алиментарных факторов связано с влиянием различных видов пищи на характер желудочной секреции. Можно предположить, что мясные продукты, а также раздражающая, слишком острая и грубая пища способствуют выделению больших количеств желудочного сока высокой кислотности, что при склонности к гиперацидному состоянию желудка создает предпосылки для повреждения его слизистой.
Кроме того, широкое использование рафинированных жиров (т. е. освобожденных от белка и углеводов) приводит к снижению способности пищи связывать соляную кислоту. Возникающий в связи с этим относительный избыток последней служит фактором, предрасполагающим к язвообразованию.
К алиментарным причинам нарушения желудочной секреции относится и нерегулярное питание (питание с большими перерывами), которое влечет за собой «голодную» гиперсекрецию, что, в свою очередь, создает предпосылки для кислотно-пептического повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Около 80-95 % людей, страдающих язвенной болезнью, — курильщики. Язвенная болезнь у тех, кто курит, имеет более агрессивное течение: удлиняется время наступления ремиссии, чаще возникают рецидивы и различные осложнения. Никотин обладает сосудосуживающим действием, усиливает секрецию и моторику желудка, т. е. создает условия, предрасполагающие к ульцерогенезу.
Патогенное влияние алкоголя заключается в стимуляции кислотообразующей функции желудка, вследствие чего усиливаются агрессивные свойства желудочного сока и снижается резистентность слизистой оболочки.
4. Наследственная предрасположенность. Неблагоприятная наследственность при язвенной болезни встречается в 30-40 % случаев. Описаны случаи «семейного язвенного синдрома».
5. Медикаментозный фактор. Некоторые медикаментозные средства и прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты, а также кортикостероиды обладают выраженным язвенногенным эффектом. Основным механизмом патогенного действия нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка является способность этих препаратов ослаблять защитные свойства слизистого барьера стенки желудка в связи с блокадой синтеза цитопротективных простагландинов PgE2 и Pgl2. Повреждающий эффект глюкокортикоидов на слизистую желудка связан с их стимулирующим влиянием на секрецию соляной кислоты, снижением интенсивности образования защитной слизи и угнетением регенераторной способности слизистой оболочки желудка.
Местные факторы ульцерогенеза и их роль в патогенезе язвенной болезни
В норме pH содержимого в просвете желудка натощак составляет 1,5-2,0. Такая высокая кислотность в совокупности с протеолитическим ферментом пепсином способна легко разрушить ткани стенки желудка.
Этого не происходит по той причине, что в норме в желудке существует динамическое равновесие между агрессивными (патогенетическими) факторами (повреждающее действие соляной кислоты и пепсина) и защитными (саногенетическими) факторами, предупреждающими реализацию этого патогенного воздействия на стенку желудка. Именно нарушение динамического равновесия между этими факторами и лежит в основе язвообразования.
Helicobacter pylori
Важное место среди повреждающих факторов, ведущих к образованию язвы, занимает Helicobacter pylori. Н. pylori — анаэробная грамотрицательная бактерия, обитающая под слоем слизи на поверхности покровного желудочного эпителия. Под влиянием этого микроорганизма в слизистой желудка развивается воспаление.
Хеликобактер выделяет в окружающую его среду уреазу, под действием которой мочевина, проникающая в стенку желудка из капилляров, превращается в аммиак, защищающий бактерию от действия соляной кислоты. В то же время образование аммиака в слизистой желудка приводит к дистрофии и слущиванию клеток, способствуя проникновению бактерии вглубь слизистой оболочки. Важным фактором колонизации бактерий служит наличие у них жгутиков, позволяющих им перемещаться в слизистой оболочке.
Значение гастрина в генезе язвенного процесса связано с тем, что он может вызывать развитие гиперплазии слизистой желудка. Это способствует гиперсекреции и повышению агрессивных свойств желудочного сока.
Другой важный фактор, определяющий агрессивные свойства желудочного сока, — гиперпродукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор) с преобладающим патогенным действием соляной кислоты. В реализации патогенного действия гиперхлоргидрии важную роль играет гистамин, который служит мощным стимулятором образования соляной кислоты и пепсина.
Гиперсекреция, гиперацидность и повышение протеолитической активности желудочного сока могут быть обусловлены рядом других важных факторов.
К ним прежде всего следует отнести повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, сопровождающееся избыточным выделением ацетилхолина, стимулирующего желудочную секрецию.
К факторам, способствующим повышению агрессивности желудочного сока, относится также нарушение нормального функционирования механизма, ингибирующего желудочное кислотообразование, — так называемого антродуоденалъного торможения выделения кислоты, которое наблюдается при снижении внутриантрального и внутридуоденального pH до 2,0-2,5. У больных язвенной болезнью нарушение этого механизма приводит к тому, что торможение кислотообразования в желудке происходит при значительно более низких значениях pH, чем у здоровых людей.
Усиление патогенного воздействия ацидопептического фактора может быть генетически детерминировано или возникать при жизни в связи с гиперплазией обкладочных клеток (в частности, под действием гастрина), а также при усилении продукции соляной кислоты под влиянием глюкокортикоидов.
В двенадцатиперстной кишке реализация повреждающего действия гиперхлоргидрии на ее слизистую происходит, как правило, в условиях дефицита нейтрализующих кислоту бикарбонатов. В случае возникновения подобного дефицита реакция среды в двенадцатиперстной кишке смещается в кислую сторону. Основным источником бикарбонатов для двенадцатиперстной кишки служит панкреатический сок. Недостаток бикарбонатов может быть обусловлен либо уменьшением выделения этого сока в связи с повреждением поджелудочной железы (например, при панкреатите), либо неполноценностью секреторного ответа поджелудочной железы из-за снижения ее реакции на раздражение двенадцатиперстной кишки кислым содержимым желудка.
В роли агрессивного фактора может выступать нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к недостаточной нейтрализации кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстной кишке. Усиление моторики связано с повышением тонуса парасимпатических нервов. Слишком быстрая эвакуация содержимого желудка приводит к уменьшению времени контакта пищи с желудочным соком, снижению связывания и нейтрализации соляной кислоты пищевыми продуктами.
В результате в двенадцатиперстную кишку поступает избыточное количество кислого желудочного сока, который способен повредить ее слизистую. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни может выражаться в возникновении так называемого дуоденогастрального рефлюкса, при котором в желудок ретроградно поступает желчь. Попадая в желудок» желчь вызывает местное высвобождение гистамина с последующей стимуляцией секреции пепсина и соляной кислоты.
Защитные факторы, препятствующие ульцерогенезу
Устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к повреждающему действию соляной кислоты и пепсина обеспечивается функционированием нескольких связанных между собой линий защиты: слизь, слизисто-бикарбонатный барьер, эпителиальный барьер, адекватная микроциркуляция слизистой и способность ее к регенерации.
Слизь представляет собой смесь гликопротеидов и муцинов, которая совместно с бикарбонатами служит барьером, защищающим лежащие под ним эпителиальные клетки от факторов агрессии. Нормальная секреция бикарбонатов и слизи позволяет удерживать pH на поверхности эпителиальных клеток на уровне 7,1-7,4 при пристеночном pH, равном 1,4-2,0.
Одна из важных функций слизисто-бикарбонатного барьера — его способность препятствовать обратному переходу ионов водорода из просвета желудка в стенку желудка. Ионы водорода, проходя через стенку желудка, вызывают разрушение тучных клеток и высвобождение гистамина, который служит мощным стимулятором желудочной секреции.
Эпителиальный барьер обеспечивает поддержание нормального метаболизма клеток эпителия, что определяет устойчивость слизистой к повреждающим воздействиям.
Если в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки сохранена способность к регенерации, а агрессивные свойства желудочного сока не повышены, то даже обширные повреждения слизистой не вызывают образования язв. Снижение же регенеративных возможностей слизистой вызывает в ней дегенеративные и атрофические изменения.
Локальное нарушение кровообращения ведет к развитию ишемии и подавлению регенераторной способности отдельных участков гастродуоденальной слизистой, что уменьшает ее резистентность к повреждающему действию желудочного сока.
Важную защитную роль играют простагландины, в частности простагландины Е2 и 12, которые обеспечивают надежную устойчивость гастродуоденальной слизистой благодаря их способности ингибировать выработку соляной кислоты, стимулировать слизеобразование и усиливать кровоток в слизистой оболочке.
У здоровых лиц защитные факторы всегда преобладают над агрессивными, повреждающими факторами, что обеспечивает сохранность структуры слизистой гастродуоденальной зоны при меняющихся условиях среды под воздействием экзогенных и эндогенных патогенных факторов. Ослабление защитных свойств слизистой служит предпосылкой ульцерогенеза, для которого необходимо длительное воздействие агрессивных, повреждающих факторов на стенку желудка.
Роль нарушений нейроэндокринной регуляции в патогенезе язвенной болезни
Важное место в механизме язвообразования принадлежит парасимпатической нервной системе. Язвенногенное действие блуждающих нервов на желудок реализуется посредством стимуляции секреции соляной кислоты и гастрина, а также усиления моторики желудка, что сопровождается развитием ишемии слизистой и возникновением дуоденогастрального рефлюкса.
Возможно возникновение стрессовых язв, развивающихся после тяжелых травм, острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности.
Под влиянием психоэмоционального стресса активируются гипоталамические центры, что вызывает усиление продукции передней долей гипофиза адренокортикотропина, который, в свою очередь, стимулирует выброс в кровь кортикоидов и адреналина надпочечниками. Глюкокортикоиды уменьшают образование в желудке защитной слизи и снижают регенераторную способность его слизистой. Кроме того, они стимулируют секрецию желудочного сока, содержащего большое количество соляной кислоты и пепсина (усиление агрессивных свойств желудочного сока). Таким образом, избыток глюкокортикоидов способствует реализации местных факторов ульцерогенеза.
Адреналин, вызывая сужение сосудов слизистой и ее ишемию, снижает устойчивость стенки желудка к действию агрессивных факторов.
Немаловажное значение в патогенезе язвенной болезни имеет нарушение функции желудочно-кишечных гормонов, обладающих выраженным и многогранным воздействием на функциональное состояние ЖКТ. Эти гормоны стимулируют (гастрин, бомбезин) или тормозят (со-матостатин, вазоактивный интестинальный пептид) выработку соляной кислоты и пепсина, возбуждают (секретин, субстанция Р) или подавляют (соматостатин, нейротензин) активную секрецию панкреатических бикарбонатов, контролируют моторную активность ЖКТ (мотилин), увеличивают продукцию желудочной слизи (соматостатин, бомбезин).
Патогенез язвенной болезни
В патогенезе язвенной болезни можно выделить следующие пять этапов.
Первый этап включает в себя психоэмоциональный стресс, в результате которого происходит развитие в ЦНС патологического доминантного возбуждения.
Второй этап характеризуется наступающими в организме изменениями нейрогуморальной регуляции: повышение тонуса парасимпатического и симпатического отдела вегетативной нервной системы, а также усиление секреции гипофизом адренокортикотропина.
На третьем этапе в процесс включается ряд конкретных местных механизмов ульцерогенеза, в результате чего активируется секреция и моторика желудка, ослабевают защитные свойства слизисто-бикарбонатного барьера, возникает спазм сосудов и ишемия стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Главные пусковые механизмы этого этапа — нейрогенный и глюкокортикоидный.
Четвертый этап — это повреждение стенки желудка и (или) двенадцатиперстной кишки под влиянием факторов третьего этапа и воздействием повреждающего внешнего фактора.
Пятый этап — развитие язвенной болезни.
Изменения, развивающиеся в организме на четвертом и пятом этапах по принципу обратной связи, поддерживают и усиливают состояние патологического доминантного возбуждения в ЦНС. Этому способствует также тот факт, что сама язва представляет собой источник мощной афферентной импульсации, адресуемой гипоталамусу, возбуждение которого сопровождается активацией эндокринного звена язвообразования с усилением продукции адренокортикотропина и катехоламинов. Так возникает порочный круг.
У больных язвенной болезнью примерно в 30 % случаев развиваются осложнения, к которым относятся гастродуоденальное кровотечение, пенетрация язвы в соседние органы, перфорация (прободение) язвы с последующим развитием перитонита, рубцово-язвенный стеноз и малигнизация язвы.
Лечение язвенной болезни
Принципы патогенетической терапии
1. Нормализация образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, а также сна-бодрствования, строгий запрет на курение.
2. Назначение лечебного питания, подразумевающего исключение продуктов, возбуждающих секрецию и моторику желудка, а также грубой пищи. Питание должно быть частым (каждые 3-4 часа). Следует исключить алкоголь и газированные напитки.
Для лечения язвенной болезни используют антихеликобактерные препараты (при условии ассоциации язвенной болезни с хеликобактером), ингибиторы протонной помпы, которые блокируют перекачку водородных ионов в просвет желудка, антацидные препараты, уменьшающие агрессивность желудочного содержимого за счет химической нейтрализации соляной кислоты и связывания пепсина.
Патогенез язвенной болезни желудка и основные стадии патологии
Язвенная болезнь – это патология, поражающая желудочную слизистую и стенки двенадцатиперстной кишки. Она характеризуется возникновением повреждений на поверхности эпителия органов. Считается, что ЯБЖ является мультифакториальным заболеванием, так как на развитие его симптомов оказывает влияние ряд причин.
К развитию язвы желудка могут привести различные факторы
Этиология
Основные факторы, вызывающие язвы, делятся на 3 группы:
Наследственная предрасположенность.
Внутренние (эндогенные) процессы.
Внешние (экзогенные) воздействия.
Генетическая предрасположенность к патологии предполагает семейный характер. Вероятность язвенной болезни у человека, имеющего большое количество больных родственников, довольно высокое – около 30-70%. Такая закономерность связана с тем, что у некоторых пациентов имеются генетические изменения, способствующие формированию язв. К ним относится чрезмерное развитие клеток, продуцирующих соляную кислоту в желудке, а также активная выработка ферментов.
Пациенты могут иметь наследственную предрасположенность к развитию язвы
К внешним причинам, входящим в классификацию этиологии язвенной болезни желудка, относятся факторы, которые ухудшают общее состояние пищеварительной системы и нарушают ее адаптацию к условиям среды. В эту группу входят:
Несбалансированное питание.
Нерегулярность приемов пищи – неполноценные перекусы, переедание по вечерам.
Недостаточное поступление в организм витаминов, микроэлементов и других питательных веществ.
Постоянные стрессы, повышенный уровень психоэмоционального напряжения.
Лечение заболеваний желудка народными средствами без обращения к врачу.
Частый нерегламентированный прием некоторых групп препаратов – антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов.
Постоянные стрессы провоцируют появление язвы
Хронические инфекции в организме – тонзиллит, фарингит, ринит, постоянный кариес.
Глистные инвазии, особенно у ребенка, отсутствие профилактики против гельминтов.
Этиологические факторы из группы внутренних причин включают поражения желудочно-кишечного тракта и печени, осложнения со стороны сердца, почек и желез внутренней секреции.
Главной эндогенной причиной происхождения заболевания является инвазия особого микроорганизма – Helicobacter pylori. Эта бактерия размножается в стенке желудка, нарушая ее естественную физиологию, что приводит к формированию патологического синдрома.
Основополагающим моментом, характеризующим патогенез язвенной болезни желудка, является дисбаланс между факторами агрессии и факторами защиты, которые оберегают слизистую от вредного воздействия.
В группу агрессивных процессов входят следующие биохимические механизмы:
Образование кислоты и пепсина в полости желудка.
Инвазия бактерии Helicobacter pylori и подавление локального иммунитета из-за размножения микроорганизма.
Воздействие желчных кислот.
Обратный заброс агрессивного содержимого из 12-перстной кишки в желудок.
Влияние лекарственных средств – «аспириновые» побочные эффекты.
Механическая или химическая травматизация слизистой органа поступающими пищевыми массами.
Болезнь может быть вызвана избыточным потреблением аспирина
Факторы защиты, патогенетически препятствующие развитию язв, включают следующие процессы:
Выделение железами в стенке желудка слизистого геля, обволакивающего оболочку и препятствующего вредным воздействиям.
Выработка бикарбонатов – веществ, которые нейтрализуют излишнюю активность соляной кислоты.
Ускоренное восстановление тканей – регенерация.
Усиленное кровоснабжение стенки органа.
Антродуоденальный тормоз – замедление образования соляной кислоты при значительном снижении показателя pH в полости желудка.
Снижение активности факторов защиты и преобладание факторов агрессии приводит к тому, что стенки ДПК повреждаются, и на их поверхности формируются язвы.
Влияние H. pylori на желудочную стенку реализуется за счет выраженной воспалительной реакции. Бактерии проникают в полость желудка и прикрепляются к поверхности слизистой. В ответ на это запускается активная реакция локального иммунитета. В пораженную область из сосудов мигрируют иммунокомпетентные клетки – лейкоциты.
Они вырабатывают активные формы кислорода, которые являются сильным повреждающим агентом. Эти элементы повреждают не только сами бактерии, но и те клетки эпителия желудка, на которые они прикрепились. Поэтому в области, где присутствуют микроорганизмы, слизистая становится особо чувствительной к повреждениям. При внешнем воздействии на этом месте будут возникать патологические язвы.
Хеликобактер хорошо защищен от факторов агрессии в желудке. Бактерия может существовать в условиях повышенной кислотности. В процессе жизнедеятельности микроорганизм выделяет токсин, который также неблагоприятно влияет на состояние окружающих тканей. Сочетание патофизиологии этих факторов приводит к активному повреждению слизистой оболочки, из-за чего у пациента сначала появляется острый гиперацидный гастрит, а затем и изъязвления в стенке органа.
Хикобактер повреждает слизистую желудка
Этапы прогрессирования патологии
Если описывать патогенез язвы желудка кратко, то в нем можно выделить несколько основных этапов. В схему развития заболевания входят следующие процессы:
В нервной системе возникает нарушение регуляции гастродуоденальной активности.
Изменяется уровень выработки нейропептидов, которые поддерживают баланс между факторами защиты и факторами агрессии.
Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы агрессии и защиты в патогенезе. Особенности патогенеза ятрогенных язв. Принципы фармакотерапии язвенной болезни — FINDOUT.SU
С современных позиций язвенная болезнь (ЯБ) рассматривается как полиэтиологическое, генетически и патогенетически неоднородное заболевание.
К настоящему времени доказаны три основные причины язвенной болезни:
1. Местная инфекция бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Заболевание начинается с попадания бактерии в желудок через рот. Там она внедряется в защитный слой слизи и прикрепляется к апикальной части клеток эпителия. Наиболее активно заселяется бактериями антральный отдел желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
H. pylori образует аммиак из мочевины ® защелачивает антральный отдел желудка ® гиперсекреция гастрина ® стимуляции обкладочных клеток ® гиперпродукция НСl.
уреаза
C = O ( NH 2 )2 + H + + 2 H 2 O ¾¾¾ ® HCO 3— + 2 NH 4+
Ряд штаммов H. pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку ® в пораженную слизистую устремляются лейкоциты (преимущественно нейтрофилы) ® инфильтрация слизистой ® воспалительная реакция ® дегенеративные изменения слизистой ® на поверхности образуется эрозия, а затем — язва.
2. Гиперсекреторный синдром, например, при гастриноме.
Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) — опухоль, продуцирующая гастрин, чаще всего локализуется в поджелудочной железе, реже в двенадцатиперстной кишке (60% малигнизируется). Для гастриномы характерно сочетание тяжелых язвенных процессов в желудке с диареей. Локализация язв необычная — они располагаются постбульбарно, в тощей кишке.
Патогенез ее не совсем ясен, поскольку гастрин на кишечную секрецию прямо не влияет. Предполагают, что значительное количество HCl, вырабатывающейся в желудке, попадает в двенадцатиперстную кишку, ингибирует панкреатические ферменты и вызывает изменения желчных кислот.
3. Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).
В механизме действия НПВП важную роль играет ингибирование биосинтеза простагландинов, связанное с угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ). Имеется два изофермента ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Угнетение активности ЦОГ-1 приводит к нарушению синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, тогда как угнетение активности изофермента ЦОГ-2 определяет противовоспалительный эффект препаратов.
Ингибирование только одной из разновидностей ЦОГ, а именно ЦОГ-2, позволяет избежать повреждений слизистой оболочки желудка, при сохранении противовоспалительного эффекта. В настоящее время созданы препараты (мелоксикам и др.), избирательно угнетающие ЦОГ-2 без повреждения слизистой оболочки желудка.
В этиологии язвенной болезни также имеют значение другие факторы:
4. Наследственная предрасположенность (полигенный тип наследования, мультифакториальное заболевание).
Установлен ряд генетических факторов, наличие которых способствует возникновению ЯБ:
· наследственно обусловленное увеличение массы обкладочных клеток, их гиперчувствительность к гастрину, повышение образования пепсиногена-1 и расстройство гастродуоденальной моторики могут приводить к повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
· врожденный дефицит фукомукопротеидов слизи, недостаточность выработки секретируемого Ig А и простагандинов снижают резистентность слизистой оболочки;
· группа крови 0 (1), положительный резус-фактор, наличие HLA-антигенов В5, В15, В35 и др. увеличивают вероятность заболевания ЯБ.
5. Стрессовые факторы (преимущественно тяжелые психические) — существует трактовка язвы как психосоматического заболевания (кортико-висцеральная теория Курцина-Быкова).
6. Местные неблагоприятные воздействия на желудок и погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, чрезмерно горячая пища, алкоголь, острая пища).
7. Преобладание тонуса парасимпатической нервной системы.
8. Гипокинезии.
Решающим звеном в патогенезе ЯБ является дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нарушение соотношение факторов агрессии и защиты может быть различным в каждом конкретном случае. Так, при ЯБ двенадцатиперстной кишки чаще ведущую роль играет повышение кислотно-пептической агрессии, тогда как при ЯБ желудка на первый план может выступать снижение факторов защиты слизистой желудка и дуоденогастральный рефлюкс.
Факторы агрессии
1.Усиление воздействия ацидо-пептического фактора, связанное с увеличением продукции соляной кислоты (Шварц, 1910 г.: «без кислоты нет язвы») и пепсина.
2. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (задержка или ускорение эвакуации кислого содержимого из желудка, дуоденогастральный рефлюкс). Липаза и желчь, в состав которой входят гипертонические растворы различных химических соединений и олеиновая кислота оказывают повреждающее действие на слизистую желудка при частых рефлюксах желчи в антральный отдел желудка.
3. Экзогенные химические вещества, обладающие прямым ульцерогенным действием: НПВП, этанол (особенно если его концентрация составляет 10% и более от общего объема содержимого желудка), никотин повреждает микроциркуляторное русло слизистой, подавляет секрецию поджелудочной железой бикарбонатов.
4. Инфекция гастродуоденальной слизистой оболочки бактерией H. pylori.
5. Газовый и негазовый ацидоз (хронические обструктивные заболевания легких, эмфизема легких, цирроз печени и почечная недостаточность).
§ концентрация и удержание НСО3— у поверхности париетальных клеток;
§ предотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином и желудочной липазой;
§ обволакивание только что проглоченных частичек пищи, смазывание покрова желудка, т.е. предохранение его от повреждений грубой пищей;
§ частичная нейтрализация Н+ с помощью отрицательно заряженных гликопротеинов и пептидов слизи;
§ захват бактерий поступившие в просвет желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Защитный слой эпителиальных клеток и его активная регенерация (препятствует — катаболическое действие глюкокортикоидов при стрессе).
3. Секреция бикарбонатов в желудке. Внутриклеточная карбоангидраза превращает СО2 и Н2О в НСО3— и H+. NaНСО3 поступает в клетки с током крови из интерстициальной ткани, добавляя буферные вещества к внутриклеточному пулу бикарбонатов. Через НСО3—/Cl—-ионоoбменники апикальной мембраны происходит выделение НСО3— в неактивный слой слизи.
4. Микроциркуляция крови в слизистой оболочке (возможны острые стрессорные язвы желудка при кровопотерях).
5. Цитопротекция — способность простагландинов предотвращать или смягчать повреждения слизистой желудка (стимулируют продукцию НСО3— и слизи, усиливают кровоток в слизистой оболочке, подавляют обратную диффузию ионов Н+ из просвета желудка в клетки эпителия и стимулируют восстановление поверхностного эпителия).
Язвенная болезнь — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия
Язвенная болезнь — язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкого кишечника. Это трубка, по которой проходит пища, когда она покидает желудок. Peptic означает разговор о желудке.
Язвы желудка — это пептические язвы желудка.
Язвы двенадцатиперстной кишки — это пептические язвы двенадцатиперстной кишки.
Большинство язв вызывается бактериями.Эта бактерия называется Helicobacter pylori . 90% язв желудка и 75% язв двенадцатиперстной кишки вызваны инфекцией Helicobacter pylori .
Другие вещи могут усугубить язвы. Но эти вещи менее важны, чем Helicobacter pylori . Вот эти другие вещи:
Симптом — это изменение в организме, которое говорит кому-то о болезни. Самый большой симптом — боль в животе. Боль обычно ощущается в верхней части живота ниже ребер.Некоторые люди также чувствуют боль, доходящую до груди.
Другие симптомы:
Диагностика — это то, как врачи видят, есть ли у кого-то заболевание. Они делают это, проводя тесты. Язвенную болезнь диагностируют тремя способами:
Эндоскопия — осмотр чьего-либо желудка камерой, которая проходит через рот и спускается к животу
Тест на выдыхаемом воздухе на предмет заражения Helicobacter pylori
Анализ крови для поиска инфекции Helicobacter pylori
Лучше всего эндоскопия .Но это стоит больше денег. Эндоскопию проводит врач-специалист по имени гастроэнтеролог (врач, много знающий о пищеварительной системе).
Хорошая вещь в эндоскопии — это обнаружение других заболеваний при отсутствии язвенной болезни. Симптомы язвенной болезни могут быть связаны с другими заболеваниями. Эндоскопия может диагностировать эти другие заболевания.
Наиболее важным лечением является остановка инфекции Helicobacter pylori . Обычно это делается с помощью антибиотиков, а теперь это можно сделать и с использованием натуральных продуктов.
Антибиотики — это лекарства, убивающие такие микробы, как бактерии. Обычно используются три разных антибиотика, и поскольку бактерии Helicobacter pylori обладают такой устойчивостью, успешное лечение не гарантируется. Число людей, обращающихся к натуральным средствам, растет. Природные средства не имеют побочных эффектов, характерных для лечения антибиотиками.
Также важно сделать меньше кислоты в желудке. Врачи обычно назначают два типа лекарств, чтобы остановить кислоту.Это антацидов :
ИПП (аббревиатура) ингибиторы протонной помпы
h3-Блокаторы — блокируют рецептор гистамина-2
Оба этих лекарства заставляют клетки желудка перестать вырабатывать кислоту. Существует проблема неестественного прекращения производства кислоты, потому что кислота жизненно важна для обеспечения правильного переваривания пищи. Когда пациент прекращает прием антацидов, желудок естественным образом снова начинает вырабатывать кислоту, обычно больше, чем обычно, потому что антациды неестественным образом остановили этот процесс.В результате кислоты слишком много, и проблема начинается снова. Считается, что лучше и безопаснее контролировать уровень кислоты, употребляя воду и исключая продукты, которые могут вызывать чрезмерное количество кислоты.
Чтобы остановить язвенную болезнь, люди должны использовать антациды и , антибиотики или натуральные продукты. Стратегия состоит в том, чтобы убить Helicobacter pylori . Контроль уровня кислоты позволяет более быстрому заживлению открытых язв на слизистой оболочке желудка.
После удаления инфекции Helicobacter pylori язва должна зажить.Он может вернуться, если человек снова заразится Helicobacter pylori .
Язвенная болезнь: причины, лечение и профилактика
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ РАНИТИДИНА
В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы ранитидина (Зантак), отпускаемые по рецепту и без рецепта, были удалены из США.С. рынок. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества). Если вам прописали ранитидин, посоветуйтесь с врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекратить прием препарата. Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту или следуя указаниям FDA.
Пептические язвы — это язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка, нижней части пищевода или тонкой кишки. Обычно они образуются в результате воспаления, вызванного бактериями H. pylori , а также в результате эрозии желудочных кислот. Пептические язвы — довольно частая проблема со здоровьем.
Есть три типа пептических язв:
язвы желудка : язвы, развивающиеся внутри желудка
язвы пищевода: язвы, развивающиеся внутри пищевода
язвы двенадцатиперстной кишки: язвы, которые развиваются верхний отдел тонкой кишки, называемый двенадцатиперстной кишкой
Различные факторы могут вызвать разрушение слизистой оболочки желудка, пищевода и тонкой кишки.К ним относятся:
Helicobacter pylori ( H. pylori ), тип бактерий, которые могут вызывать инфекцию и воспаление желудка
частое употребление аспирина (Байер), ибупрофена (Адвил) и других противовоспалительных средств. наркотики (риск, связанный с таким поведением увеличивается у женщин и людей старше 60 лет)
курение
чрезмерное употребление алкоголя
лучевая терапия
рак желудка
Наиболее частым симптомом язвенной болезни является жгучая боль в животе которая простирается от пупка до груди, может варьироваться от легкой до тяжелой.В некоторых случаях боль может разбудить вас ночью. Небольшие пептические язвы на ранних стадиях могут не вызывать никаких симптомов.
Другие общие признаки язвенной болезни включают:
Для диагностики язвенной болезни доступны два типа тестов. Их называют верхней эндоскопией и серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Верхняя эндоскопия
Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную трубку с камерой в горло, в желудок и тонкий кишечник, чтобы исследовать область на предмет язв.Этот инструмент также позволяет вашему врачу брать образцы тканей для исследования.
Не во всех случаях требуется верхняя эндоскопия. Однако эта процедура рекомендуется людям с повышенным риском рака желудка. Сюда входят люди старше 45 лет, а также люди, которые испытывают:
Верхний ГИ
Если у вас нет проблем с глотанием и у вас низкий риск рака желудка, ваш врач может порекомендовать вместо этого тест на верхний ЖКТ. Для этой процедуры вы выпьете густую жидкость под названием барий (глоток бария).Затем техник сделает рентген вашего желудка, пищевода и тонкой кишки. Жидкость позволит вашему врачу осмотреть и вылечить язву.
Поскольку H. pylori является причиной пептических язв, ваш врач также проведет тест, чтобы проверить наличие этой инфекции в вашем желудке.
Лечение будет зависеть от первопричины вашей язвы. Если анализы покажут, что у вас инфекция H. pylori , ваш врач назначит комбинацию лекарств.Вам придется принимать лекарства до двух недель. Лекарства включают антибиотики, которые помогают убить инфекции, и ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые помогают снизить кислотность желудка.
При приеме антибиотиков могут возникнуть незначительные побочные эффекты, такие как диарея или расстройство желудка. Если эти побочные эффекты вызывают значительный дискомфорт или не проходят со временем, обратитесь к врачу.
Если ваш врач определит, что у вас нет инфекции H. pylori , он может порекомендовать рецептурный или внебиржевой ИПП (например, Прилосек или Превацид) на срок до восьми недель, чтобы снизить кислотность желудка и помочь. ваша язва заживает.
Блокаторы кислоты, такие как фамотидин (Пепцид), также могут уменьшить кислотность желудка и боль при язве. Эти лекарства доступны как по рецепту, так и без рецепта в более низких дозах.
Ваш врач может также прописать сукральфат (карафат), который покрывает желудок и уменьшает симптомы язвенной болезни.
Магазин блокаторов кислоты.
Без лечения язвы со временем могут ухудшиться. Они могут привести к другим, более серьезным осложнениям, таким как:
Перфорация: Дыра образуется в слизистой оболочке желудка или тонкой кишки и вызывает инфекцию. Признаком прободной язвы является внезапная сильная боль в животе.
Внутреннее кровотечение: Кровоточащие язвы могут привести к значительной кровопотере и, следовательно, потребовать госпитализации. Признаки кровоточащей язвы включают головокружение, головокружение и черный стул.
Рубцовая ткань: Это толстая ткань, которая образуется после травмы. Эта ткань затрудняет прохождение пищи через пищеварительный тракт. Признаки рубцовой ткани включают рвоту и потерю веса.
Все три осложнения серьезны и могут потребовать хирургического вмешательства. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете следующие симптомы:
внезапная острая боль в животе
обморок, повышенное потоотделение или спутанность сознания, поскольку это могут быть признаки шока
кровь в рвоте или стуле
живот, который трудно поддается прикоснуться
Боль в животе, которая усиливается при движении, но уменьшается в положении лежа
При правильном лечении большинство пептических язв заживают.Однако вы можете не излечиться, если прекратите прием лекарств раньше или продолжите употреблять табак, алкоголь и нестероидные болеутоляющие средства во время лечения. Ваш врач назначит повторный прием после вашего первоначального лечения, чтобы оценить ваше выздоровление.
Некоторые язвы, называемые рефрактерными, не заживают при лечении. Если ваша язва не заживает после первоначального лечения, это может указывать на:
чрезмерное производство желудочной кислоты
присутствие других бактерий, кроме H.pylori в желудке
другое заболевание, такое как рак желудка или болезнь Крона
Ваш врач может предложить другой метод лечения или провести дополнительные тесты, чтобы исключить рак желудка и другие желудочно-кишечные заболевания.
Определенный образ жизни и привычки могут снизить риск развития язвенной болезни. К ним относятся:
не употреблять более двух алкогольных напитков в день
не смешивать алкоголь с лекарствами
часто мыть руки во избежание инфекций
ограничивать употребление ибупрофена, аспирина и напроксена (алев)
Поддержание здоровый образ жизни, отказ от курения сигарет и других видов табака, а также сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, поможет вам предотвратить развитие язвенной болезни.
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 мая 2020 г.
Что такое пептическая язва?
Язвенная болезнь — это язва или отверстие, образующееся в слизистой оболочке желудка или кишечника.
Слово «пептический» относится к пищеварительному тракту. Язва слизистой оболочки желудка — это язва желудка. Язва первой части тонкой кишки — это язва двенадцатиперстной кишки.
Выстилка желудка представляет собой слой особых клеток и слизистой оболочки.Слизистая предотвращает повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки кислотой и пищеварительными ферментами.
Если есть разрыв подкладки (например, язва), ткань под подкладкой может быть повреждена ферментами и едкой кислотой. Если язва небольшая, симптомов может быть немного. Рана заживает сама по себе.
Если язва глубокая, она может вызвать сильную боль или кровотечение. В редких случаях кислоты в пищеварительных соках могут полностью проедать через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.
Пептические язвы очень распространены. Они становятся более распространенными с возрастом.
Считается, что бактерия Helicobacter pylori вызывает большинство пептических язв. Эти бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка. Вероятно, это делает подкладку уязвимой. Но только у меньшинства людей, инфицированных H. pylori, развиваются язвы.
Другой частой причиной язв является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин).
НПВП блокируют образование некоторых простагландинов. Простагландины — это химические вещества, которые обычно помогают защитить от язв. Чем меньше простагландинов, тем выше вероятность образования язв.
Несколько факторов могут увеличить риск развития язвенной болезни. Факторы риска включают:
Семейная история
Курение (особенно, если вы инфицированы H.пилори)
Чрезмерное употребление алкоголя
Однако, вопреки распространенному мнению, стресс и острая пища, похоже, не увеличивают риск развития язв.
Симптомы
Большинство людей с язвой жалуются на жгучую или грызущую боль в верхней части живота. Обычно это происходит, когда желудок пуст. Эти симптомы могут усиливаться ночью или после пробуждения. Однако у некоторых людей боль может усиливаться во время еды.
Другие симптомы включают:
Тошнота
Рвота
Потеря аппетита
Вздутие живота
отрыжка
Похудание
Некоторые из этих симптомов можно облегчить, если принимать безрецептурные антациды или избегать острой или кислой пищи.
Как правило, симптомы ухудшаются по мере роста язвы или развития нескольких язв. У некоторых людей с легкой формой заболевания симптомы отсутствуют.
В более тяжелых случаях язвы могут кровоточить или распространяться глубоко в стенки желудка или кишечника. Кровотечение из крупных язв может быть опасным для жизни. В рвоте может появиться кровь. Он может казаться красным или черным или напоминать кофейную гущу. Также может появиться кровь в стуле, который будет выглядеть как деготь-черный или темно-бордовый.
Перитонит — очень серьезная инфекция брюшной полости. Оно может развиться, если язва полностью проедет стенку желудка или кишечника
Диагноз
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас язвенная болезнь, он или она может порекомендовать один из следующих тестов:
Однако анализ крови H. pylori не всегда точен. Результаты теста могут оставаться положительными в течение многих лет после H.pylori была вылечена. Кроме того, тест не может определить, вызвала ли инфекция H. pylori язву.
Анализ стула на наличие антигена H. pylori . Этот тест более специфичен, чем анализ крови на антитела.
Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС или эндоскопия). Гибкая трубка с подсветкой с крошечной камерой на конце проходит через горло в желудок и кишечник.Это позволяет вашему врачу исследовать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Врач может отрезать небольшой кусок слизистой оболочки желудка для биопсии. Биопсия — это тщательное исследование ткани в лаборатории. Биопсия может показать, продолжается ли инфекция H. pylori . Также можно проверить, не образовалась ли язва из-за рака.
Серия из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест сегодня делают редко, потому что эндоскопия, как правило, лучше. Он включает серию рентгеновских лучей. Их принимают после того, как вы выпьете меловую жидкость, которая покрывает пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника.
Другие тесты для H. pylori . Другой тест для обнаружения бактерий называется дыхательным тестом с мочевиной.Вы проглатываете вещество, содержащее углерод (во многих случаях присутствует небольшое количество радиоактивности). Если в желудке присутствуют H. pylori , тест дыхания будет положительным.
Образцы стула могут быть проверены на наличие белков, связанных с бактериями.
Иногда для диагностики вашего состояния требуется более одного теста.
Ожидаемая продолжительность
Язвы, вызванные лекарством, должны начать заживать вскоре после прекращения приема лекарства.Антикислотные лекарства можно использовать в течение двух-шести недель, чтобы помочь заживлению и облегчить боль.
Язвы, вызванные H. pylori , могут зажить после уничтожения бактерий. Как правило, в течение двух недель вы будете принимать антибиотики вместе с лекарствами, подавляющими кислотность. Затем вы можете принимать препараты, подавляющие кислотность, еще четыре-восемь недель.
Язвы желудка заживают медленнее, чем язвы двенадцатиперстной кишки. Для полного заживления неосложненной язвы желудка требуется до двух-трех месяцев.Язвы двенадцатиперстной кишки заживают около шести недель.
Язва может временно зажить без антибиотиков. Но это обычное явление, когда язва повторяется или другая язва образуется поблизости, если бактерии не погибают.
Профилактика
Пептические язвы обычно не удается предотвратить с первого раза.
Заражение H. pylori чрезвычайно распространено. Вероятно, он передается от человека к человеку. Фактором риска является переполненное жилое пространство.
Хорошая гигиена может несколько ограничить распространение H. pylori . Это включает в себя тщательное мытье рук перед едой и после посещения туалета.
Рецидивирующие язвы от H. pylori обычно можно предотвратить, если вы получите соответствующее лечение своей первой язвы. Сюда должны входить антибиотики, убивающие бактерии.
Вы можете помочь предотвратить язвенную болезнь:
Отказ от курения
Как избежать чрезмерного употребления алкоголя
Ограничение применения НПВП при боли
Лечение
Для язв, вызванных H.pylori , для лечения требуется комбинация лекарств. Цели лечения:
Убить H. pylori бактерий в организме
Уменьшить количество кислоты в желудке
Защитить слизистую оболочку желудка и кишечника
Большинство пациентов получают «тройную терапию». Для этого необходимо принимать два антибиотика и одно лекарство, подавляющее кислотность, в течение одной-двух недель. Ваш врач назначит конкретный режим, исходя из удобства, стоимости и наличия у вас аллергии.
Если язва возникла во время приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вам необходимо прекратить их прием. Исцеление начнется практически сразу. Ваш врач также порекомендует лекарства для уменьшения кислотного повреждения во время заживления. Они могут включать антациды для нейтрализации желудочного сока. Также можно использовать лекарства, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Примеры включают блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы.
Неотложная помощь может потребоваться, если язва вызывает серьезное кровотечение.Обычно это лечение проводится с помощью эндоскопа. Лекарства, блокирующие кислоту, можно вводить внутривенно (вводить в вену). Если кровотечение сильное, может потребоваться переливание крови.
В редких случаях может потребоваться операция для лечения перфорированной или кровоточащей язвенной болезни. Операция по поводу язвенной болезни может включать закрытие кровоточащей артерии.
В наши дни для лечения язвенной болезни хирургическое вмешательство требуется редко. Это потому, что лечение H.pylori и другие причины язвенной болезни настолько успешны.
Когда обращаться к специалисту
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас продолжаются боли в животе или несварение желудка. Также звоните, если вам нужно часто принимать антациды для предотвращения этих симптомов.
Обратитесь за неотложной помощью при возникновении:
Внезапная резкая боль в животе
Кровавая или черная рвота
Бордовые или черные табуреты
Прогноз
При правильном лечении прогноз при язвенной болезни отличный.
Чтобы предотвратить новую язву, людям, у которых была язвенная болезнь, следует избегать:
Аспирин (если не требуется низкая доза для предотвращения сердечного приступа или инсульта)
НПВП
Чрезмерное употребление алкоголя
Курение
Подробнее о пептической язве
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/
Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Лечение язвенной болезни у взрослых
А-Я
Темы
Самый последний
А
Аневризма брюшной аорты
Уход за абортом
Профилактика несчастных случаев (см. Непреднамеренные травмы среди детей до 15 лет)
Острые коронарные синдромы: раннее лечение
Острые коронарные синдромы: вторичная профилактика и реабилитация
Острая сердечная недостаточность
Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
Острое повреждение почек
Острый инфаркт миокарда (см. Острые коронарные синдромы: раннее лечение)
Острый панкреатит (см. Панкреатит)
Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Тяжелобольные в больнице
СДВГ (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
Взрослые опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
Распространенный рак груди
Побочные реакции на лекарства (см. Лекарственная аллергия)
Возрастная дегенерация желтого пятна
Агрессия и насилие
Агорафобия (см. Паническое расстройство)
Загрязнение воздуха
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя
Аллергия, лекарственные препараты (см. Лекарственная аллергия)
Аллергия, пищевая (см. Пищевая аллергия у детей и молодежи)
Аллергия, тяжелая реакция (см. Анафилаксия)
Болезнь Альцгеймера (см. Деменция)
Боковой амиотрофический склероз (см. Заболевание двигательных нейронов)
Лечение анемии у людей с хроническим заболеванием почек
Анафилаксия: оценка и направление после неотложной помощи
Анкилозирующий спондилит (см. Спондилоартрит)
Анорексия (см. Расстройства пищевого поведения)
Дородовое и послеродовое психическое здоровье
Дородовая помощь при неосложненной беременности
Назначение антибиотиков при инфекциях диабетической стопы (см. Уход за ногами для людей с диабетом)
Назначение антибиотиков при пневмонии
Антибиотики при ранней неонатальной инфекции (см. Ранняя неонатальная инфекция)
Антибиотики при инфекциях дыхательных путей и уха
Назначение противомикробных препаратов при распространенных инфекциях
Антимикробное управление
Противомикробные препараты от укусов и укусов
Противомикробные препараты от бронхоэктазов (не кистозный фиброз)
Противомикробные препараты от целлюлита и рожи
Противомикробные препараты при импетиго
Противомикробные препараты при язвенной болезни ног
Противомикробные препараты при простатите
Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодежи
Антисоциальное расстройство личности (см. Расстройства личности)
Беспокойство (см. Генерализованное тревожное расстройство)
Аневризма аорты, брюшная
Аневризмы аорты
Артрит, остеоартроз
Артрит, ревматоидный
Астма
Атопический дерматит (см. Экзема)
Атопическая экзема (см. Экзема)
Мерцательная аритмия
Проблемы с привязанностью у детей и молодежи
Язвенная болезнь — Американский колледж гастроэнтерологии
Обзор
«Язва» — это открытая рана.Слово «пептический» означает, что причиной проблемы является кислота. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог ссылается на «язву», он имеет в виду язвенную болезнь.
Два наиболее распространенных типа язвенной болезни называются «язвой желудка» и «язвой двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту, где обнаружена язва. Язвы желудка расположены в желудке (см. Рисунок 1). Язвы двенадцатиперстной кишки обнаруживаются в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка.У человека может быть одновременно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Рис. 1. Фотография язвенной болезни , сделанная во время верхней эндоскопии. Эта язва называется «язвой желудка», потому что расположена в желудке.
Симптомы
У многих людей с язвой симптомы отсутствуют. У некоторых людей с язвой возникает боль в животе. Эта боль часто бывает в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает.Другие симптомы включают тошноту, рвоту, ощущение вздутия живота или сытости. Важно знать, что существует множество причин боли в животе, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».
Наиболее важные симптомы, вызываемые язвами, связаны с кровотечением.
Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые кровоточат медленно, могут не вызывать симптомов, пока у человека не разовьется анемия. Симптомы анемии включают усталость, одышку при физических упражнениях и бледный цвет кожи.
Более быстрое кровотечение может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто сравниваемого с «кровяной смолой») — или даже большого количества темно-красной или темно-бордовой крови в стуле. У людей с кровоточащими язвами также может возникнуть рвота. Эта рвота может быть красной кровью или выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение. Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
Причины / факторы риска
Двумя наиболее важными причинами возникновения язв являются инфекция, вызванная вирусом Helicobacter pylori , и группой лекарств, известных как НПВП.
Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») — это бактерия, обитающая в желудке инфицированных людей. Понимание того, что H. pylori может вызывать язвы, было одним из важнейших медицинских открытий конца 20 века.Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 г. за это открытие.
Люди, инфицированные H. pylori , имеют повышенный риск развития язвенной болезни. Когда человеку ставят диагноз «язва», часто проводят анализ на H. pylori . Существует ряд тестов для диагностики H. pylori , и тип используемого теста зависит от ситуации.
Люди с язвами. которые инфицированы H.пилори. следует вылечить инфекцию. Лечение обычно состоит из трех или четырех препаратов. В медикаментозной терапии будет использоваться терапия подавления кислоты с ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, содержащим висмут агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori бывает очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, получающие лечение от этой инфекции, прошли весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями.
НПВП ( N on- S teroidal A nti- I nflamhibited D коврики) представляют собой группу препаратов, обычно используемых для лечения боли.В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ® ), ибупрофен (Motrin ® , Advil ® ), напроксен (Aleve ® , Naprosyn ® ), кеторолак (Toradol ® ) и оксапрозин. Daypro ® ). НПВП также включены в некоторые комбинированные препараты, такие как Alka-Seltzer ® , Goody’s Powder ® и BC Powder ® .
Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным препаратом для лечения боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.
НПВП используются очень часто, потому что многие из них продаются без рецепта и поэтому являются очень частой причиной пептических язв. НПВП вызывают язвы, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищаться от желудочной кислоты. НПВП также могут препятствовать свертыванию крови, что имеет очевидное значение при кровотечении из язв.
Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени и / или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язв.Эти люди должны обсудить со своим врачом различные варианты предотвращения язвы. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск язвы, вызванной НПВП.
О язвенной болезни существует множество мифов. Язвы — это , а не , вызванные эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Это , а не , вызванные острой пищей или обильным питанием. Определенные продукты могут вызвать раздражение уже имеющейся язвы, однако она не является причиной язвы.Людям с диагнозом язвы не требуется соблюдения определенной диеты. Дни, когда пациенты с язвой выживают на щадящей диете, ушли в прошлое.
Диагностика
Наиболее типичный способ диагностики язв — это процедура, называемая EGD. EGD — это E sophago G astro D уоденоскопия. ФГДС (также называемая «верхняя эндоскопия») выполняется путем вставки специальной камеры с подсветкой на гибкой трубке в рот человека, чтобы смотреть прямо в желудок и начало тонкой кишки.Эта гибкая камера тщательно проверяет наиболее вероятные участки на предмет обнаружения язв. Язвы, выявленные во время EGD, можно сфотографировать, сделать биопсию и даже лечить, если присутствует кровотечение.
Еще один способ диагностики язв в прошлом заключался в рентгеновском исследовании, которое называлось «серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта». При обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта выпивают белое меловое вещество, называемое барием, а затем делают несколько рентгеновских снимков, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка. Врачи могут увидеть язвы на рентгеновских снимках, если в них есть барий.
Сегодня предпочтительным методом диагностики язв является ФГДС, поскольку гибкая камера лучше способна обнаруживать даже небольшие язвы и потому, что она позволяет проводить лечение в случае кровотечения из язвы. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропускать небольшие язвы, а также не позволяет проводить прямое лечение язвы.
Лечение
Способ лечения язв зависит от ряда особенностей. Практически все пептические язвы лечат ингибитором протонной помпы (ИПП).ИПП — это мощные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или внутривенно. Часто сильнодействующая внутривенная форма используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП. Это омепразол (Prilosec ® , Zegerid ® ), лансопразол (Prevacid ® ), пантопразол (Protonix ® ), рабепразол (Aciphex ® ), дезомексопразол 90 () (эзомексопразол ) Дексилант ® ).Между этими препаратами очень мало медицинских различий.
PPI требуют еды, чтобы активировать их. Пациенты должны принять пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислоты подействовала наиболее эффективно. Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект от этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживает.
Иногда язвы двенадцатиперстной кишки (не язвы желудка) лечат блокаторами h3.Блокаторы h3 — еще один вид препаратов, снижающих кислотность. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).
Важной частью лечения язв является определение их причины. Пациенты с язвой, вызванной НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.
Если человек инфицирован H. pylori , эту инфекцию необходимо лечить.Очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, прошла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ сделать «тест на излечение».
Когда у кого-то есть язва со значительным кровотечением, лечение может быть проведено во время ФГДС. Существует ряд методов, которые можно использовать во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы.Гастроэнтеролог может вводить лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (сжечь закрытый кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы перерезать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, в зависимости от внешнего вида язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда она видна, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид. Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровотечения» или просто «стигматами».Стигматы обычно подвергаются лечению во время ФГДС, если они относятся к группе высокого риска. Общие находки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший сгусток».
Большинство язв можно вылечить, и они заживают. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву. Также важно исправить причину возникновения язвы. По возможности следует прекратить прием НПВП. Пациентам с язвами, вызванными НПВП, следует поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.
Если человек инфицирован H. pylori , то очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, прошла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ сделать «тест на излечение».
Людям с язвой желудка (только желудка) обычно проводят еще одну ФГДС через несколько недель после лечения, чтобы убедиться, что язва исчезла.Это связано с тем, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкой кишки) обычно не требуют повторного осмотра.
Глоссарий
Анемия — Низкое количество эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость упражнений.
Дуоденальный — относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.
EGD — E sophago G astro D уоденоскопия, также называемая «верхняя эндоскопия», — это медицинская процедура, при которой гибкая световая трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечить болезнь.
Эрозия — очень неглубокая язвочка, похожая на ссадину или царапину. Обычно это не очень важно и очень редко вызывает симптомы.
Желудочный — относится к желудку.
блокатор h3 — блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их используют для лечения язвы двенадцатиперстной кишки (не желудка). Их также часто используют для лечения изжоги и ГЭРБ. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).
Helicobacter pylori — иногда называют H. pylori или HP — бактерия, вызывающая язвы. H. pylori также является фактором риска рака желудка. Если прописано, очень важно пройти полный курс антибиотиков против H. pylori .
Melena — черный очень липкий стул, часто сравниваемый с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, который выглядит как мелена, может быть вызван приемом препаратов железа или таких препаратов, как Pepto-Bismol ® .
НПВП — ( N на- S тероидальный A nti- I n воспалительный D коврики) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ® ), ибупрофен (Motrin ® , Advil ® ), напроксен (Aleve ® , Naprosyn ® ), кеторолак (Toradol ® ) и оксапрозин. Daypro ® ). НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, таких как Alka-Seltzer ® .Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным препаратом для лечения боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.
Пептик — вызвано кислотой.
PPI — P ротон P ump I ингибиторы. Сильные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП.Это омепразол (Prilosec ® , Zegerid ® ), лансопразол (Prevacid ® ), пантопразол (Protonix ® ), рабепразол (Aciphex ® ) и дезомепразол 2 ® ). Между этими препаратами очень мало медицинских различий. Важно знать, что для активации ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принять пищу в течение 30 минут — 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислотности работала должным образом.
Стигматы недавнего кровотечения — иногда называемые просто «стигматы» — это находки во время ФГДС, которые указывают на более высокий риск кровотечения или повторного кровотечения. Стигматы обычно лечат во время ФГДС, когда они обнаруживаются. Это лечение снижает вероятность кровотечения.
Язва — открытая язва. Язвы глубокие
«Медикаментозное лечение или самостоятельное лечение язвенной болезни?» — Nutrition Health Review, выпуск 52, осень 1989 г.
Медикаментозное лечение или самостоятельное лечение язвенной болезни?
Независимо от того, какой курс лечения выбрать, правильная медицинская диагностика должна быть приоритетом.Слишком многие люди встают на путь, с которого они делают поспешные выводы, а затем решают лечить самодиагностику язвы антацидами.
Симптомы, похожие на язвенную болезнь, могут быть вызваны несвязанными факторами. Компетентный врач тщательно изучит анамнез, отметит каждый симптом и характер боли, а также рассмотрит потерю веса, изменение привычек кишечника, а также частоту вздутия живота и газов.
Кроме того, поскольку между болью при язве двенадцатиперстной кишки и болью при язве желудка существуют фундаментальные различия, информация, предоставленная специалисту, может быть очень важной.
Многие тревожные пациенты ошибочно принимают голод за язвенную боль. Другие игнорируют малозаметные доказательства, придерживаясь неправильного представления о том, что все язвы постоянно болезненны.
Современное лечение язв больше не включает в себя мягкую диету, ежечасное кормление и использование молока с целью подавления желудочной секреции и обеспечения моторного покоя желудка.
Из-за отсутствия доказательств того, что такие процедуры были полезными, врачи теперь смотрят на такие схемы с неодобрением.Например, частое кормление нарушает нормальное производство кислоты и приводит к увеличению выработки кислоты ночью, когда спящие пациенты не могут ее нейтрализовать.
Повышенное потребление молока может привести к дисбалансу уровней кальция в крови, вызывая молочно-щелочной синдром, состояние, которое повышает уровень других химических веществ и приводит к побочным эффектам, таким как головокружение, тошнота, анорексия, рвота, слабость, летаргия и т. Д.
Сестринский процесс при ишемической болезни сердца
I этап. Сестринской обследование
Медицинская сестра доброжелательно с большим участием й тактом выясняет условия жизни пациента, его проблемы, жалобы на нарушения жизненных потребностей. Очень подробно собирается информация о болях в сердце: их характер, локализация, иррадиация, условия возникновения и купирования. Как правило, боли в сердце сопровождаются другими симптомами: головная боль, головокружение, одышка, лихорадка, слабость и др.
Эти симптомы проясняют обстоятельства или следствия заболевания сердца, боли в сердце. При объективном обследовании можно выявить повышенное или сниженное АД, слабость или напряжение пульса, цианоз, одышку, влажность кожи (холодный липкий пот), олигурию.
Подробное выяснение обстоятельств жизни, проблем пациента позволит медицинской сестре принять правильные решения по спасению жизни, по специфике ухода за пациентом.
II этап. Определение проблем пациента (сестринских диагнозов)
1. Острая боль за грудиной вследствие нарушения коронарного кровотока.
Пациент через 1-2 дня не будет испытывать неудобство из-за дефицита движений
1. Провести разъяснительную работу о необходимости строгого постельного режима.
2. Если пациенту очень неудобно лежать на спине, уложить пациента в соответствии со строгим постельным режимом на правом боку.
3. Убедить пациента, что через сутки чувство неудобства исчезнет.
4. Побеседовать с родственниками о необходимости беседой, чтением отвлекать пациента от мыслей о неудобстве
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств Медицинская сестра последовательно выполняет план
сестринских вмешательств.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
Оценив положительный результат сестринских вмешательств, убедившись, что цель достигнута, медицинская сестра продолжает наблюдение за состоянием пациента, за АД, пульсом, физиологическими отправлениями, температурой тела.
Возможно возникновение новых проблем:
• отсутствие аппетита;
• сухость слизистой оболочки полости рта, языка;
• олигурия;
• запор;
• одышка.
5.4 Ишемическая болезнь сердца (ибс).
… нарушение соответствия между потребностями миокарда в кровоснабжении и реальным коронарным кровотоком
Двигаться (снижение устойчивости к физической нагрузке).
Психо – социальные:
Познавательные:
Достижение успеха, гармонии:
5) Самореализация:
Возможные проблемы пациента.
Физиологические:
Боль в области сердца.
Одышка при физической нагрузке.
Удушье.
Нарушение сердечного ритма.
Психологические.
А. Проблемы адаптации:
Страх смерти.
Отсутствие адаптации к болезни.
Беспокойство.
Дефицит знания о болезни.
Недооценка тяжести состояния.
Б. Изменение образа жизни:
Изменение характера питания.
Снижение работоспособности или утрата.
Дефицит общения.
Изменение семейного процесса.
Социальные:
Утрата социальных производственных связей
Утрата трудоспособности.
Изоляция во время госпитализации.
Трудности в самообеспечении (медикаменты).
Духовные:
Дефицит духовного участия, сочувствия.
Отсутствие самореализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
Потенциальные проблемы:
Риск развития острой левожелудочковой недостаточности.
Риск развития тромбоэмболии.
Проблема: Боль в сердце, связанная с кратковременной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 20 минут.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах развития болей в сердце, о способах борьбы с ней.
План сестринского вмешательства.
Медицинская сестра придаст пациенту полусидячее положение.
М/с обеспечит пациенту приём нитроглицерина по 0,0005 под язык, при сохранении болей повторит через 5 минут –2-ая таблетка, через 5 минут – 3-я таблетка (всего 3 таблетки).
М/с положит горчичник на область сердца пациента.
М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.
М/с обеспечит пациенту подачу кислорода, приток свежего воздуха.
М/с разъяснит пациенту сущность и причины возникновения болей.
М/с объяснит пациенту, как правильно принимать нитроглицерин в подобных случаях.
М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Боль в области сердца, связанная с длительной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 40 минут.
Долгосрочная: У пациента будет стойко купирован болевой синдром к моменту выписки из стационара.
План сестринского вмешательства.
М/с обеспечит физический покой, удобное положение пациента на функциональной кровати.
М/с обеспечит психологический покой пациенту.
М/с вызовет врача.
М/с обеспечит подключение пациента к монитору.
М/с обеспечит введение лекарственных веществ пациенту по назначению врача (наркотические анальгетики и другие)
М/с будет контролировать АД, пульс, ЧДД — каждый час у пациента.
М/с обеспечит контроль диуреза пациента, по необходимости.
М/с обеспечит контроль за состоянием сознания пациента.
М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Одышка при физической нагрузке.
Цель: Пациент обучится двигаться, не испытывая одышки.
План сестринского вмешательства.
М/с обучит пациента правильной ходьбе по ровной местности (скорость, ритм, расстояние, периоды отдыха).
М/с обучит пациента подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).
М/с обучит пациента ношению тяжести (в обеих руках, определённый вес, использование приспособлений; колясок, сумок с колёсами и т.д.).
М/с обучит пациента лечебной физкультуре (по назначению врача).
М/с разъяснит пациенту применение диеты с ограничением соли и жидкости, калорийности.
М/с научит и будет контролировать правильность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.
М/с окажет психологическую поддержку пациенту.
«Сестринский уход при ишемической болезни сердца»
Дневник учебной практики
Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ. 02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и
Подробнее
Дневник учебной практики
Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ.02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и
Подробнее
ДНЕВНИК УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ. Студента
МИНЗДРАВ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Подробнее
«Уход за сосудистым катетером»
«Уход за сосудистым катетером» Содержание, требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1. 2 Дополнительные
Подробнее
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
Подробнее
ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПП МДК
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области «Тюменский медицинский колледж» ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПП МДК 02.01. Проведение сестринского ухода при
Подробнее
2. Задачи учебной практики:
Содержание 1. Цели учебной практики 3 2. Задачи учебной практики 3 3. Место учебной практики в структуре ППССЗ 4 4. Форма проведения учебной практики 5 5. Место и время проведения учебной практики 5 6.
Подробнее
«Постановка очистительной клизмы»
«Постановка очистительной клизмы» Содержание требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные
Подробнее
Специальность Сестринское дело
Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях для проведения второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального
Подробнее
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
Подробнее
Дневник производственной практики
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского края «Пятигорский медицинский колледж» Дневник производственной практики обучающегося(щейся) IV курса группы медсестринского
Подробнее
специальность Сестринское дело
1 Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях при проведении второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального
Подробнее
«Постановка горчичников»
«Постановка горчичников» Содержание требования, 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1. 1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные
Подробнее
«Пособие при дефекации тяжелого больного»
«Пособие при дефекации тяжелого больного» Содержание требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные
Подробнее
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)
Приложение 2 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Дата 20 г. Специальность: 31.02.01 Лечебное дело Номер аккредитуемого Проверяемый практический навык: внутривенное введение лекарственного
Подробнее
Дневник учебной практики
Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ. 02 МДК.02.01 уход различных и состояниях: в терапии Студента/ки
Подробнее
1. Общие положения. Оснащение:
1. Общие положения. Инъекция это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальное пространство. Цель внутримышечной инъекции: введение лекарственного средства в мышечную ткань.
Подробнее
Студентки (а) Ф.И.О.
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Дневник производственной практики ПМ07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская
Подробнее
Дневник учебной практики
Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум 2» Дневник учебной практики ПМ. 02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и
Подробнее
«Программа по гигиене рук»
«Ульяновский государственный университет» Институт медицины, экологии и физической культуры Медицинский факультет им. Т.З. Биктимирова Кафедра педиатрии Ф-Стандартная операционная процедура Форма Программа
Подробнее
ДНЕВНИК ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования «ЗЕЛЕНОДОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ» /ТЕХНИКУМ/ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
Подробнее
1. Общие положения. Оснащение:
1. Общие положения. Инъекция это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальное пространство. Для внутривенных инъекций используются только стерильные растворы. Объем лекарственного
Подробнее
Организация работы процедурно кабинета.
Организация работы процедурно кабинета. Наличие графика работы: Время текущих, генеральных уборок; Время работы бактерицидных ламп; Время отпуска процедур в кабинете; График вывешен на входной двери кабинета.
Подробнее
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
Подробнее
Возможный вариант билета
Возможный вариант билета Санкт-Петербургское Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования «Медицинский техникум 2» Рассмотрено методическим советом 20 г. Протокол
Подробнее
Сестринская помощь при ишемической болезни сердца
Подборка по базе: ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП.docx, Первичная медико-профилактическая помощь населению медицинские с, История болезни Адонин.docx, история болезни ГОС ТЕРАПИЯ.docx, Первая помощь Иванова О. И..docx, История болезни(Псориаз) Шамигулов Ф.Р. 401в.docx, Рвные болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для, утопление. первая помощь при улотлении..docx, Первая помощь при отравлении угарным газом.pptx, Первая помощь при травме нервной системы.docx
Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из ведущих и актуальных проблем медицины. В настоящее время она занимает одно из первых мест по частоте заболеваемости. Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика, и обусловлена тем, что состояние заболеваемости и смертности от сердечно — сосудистых заболеваний в России заставляет безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне. Ежегодно в мире, более чем у 32 млн. человек, регистрируются такие заболевания как: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, сосудистая смертность. Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего интервенционных методов, а также профилактика этих заболеваний, поможет добиться снижения смертности и увеличение продолжительности жизни [18].
Данное заболевание представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы, следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии) [5].
ИБС — очень распространённое заболевание, одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века [1].
Синонимом термина ИБС является термин «Коронарная болезнь сердца».
Основными формами ИБС являются стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, диффузный кардиосклероз [3].
ИБС является распространенным заболеванием. Чаще встречается у мужчин, после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40 – 60 лет, однако в настоящее время встречаются больные моложе 30 лет [18].
Цель исследования: изучить особенности сестринской помощи при ИБС и разработать рекомендации, направленные на повышение качества оказания сестринской помощи пациентам с ИБС.
Объектом исследования является больной с ИБС.
Предметом исследования заболевания является сестринская помощь при ИБС.
Гипотеза. Квалифицированная сестринская помощь при ИБС предполагает неукоснительное соблюдение и выполнение предписаний лечащего врача, а также информирование больных о факторах риска заболевания и профилактики осложнений, что будет способствовать снижению заболеваемости и улучшению качества жизни больных.
Исходя из цели исследования, были поставлены и решены 3 взаимосвязанные задачи:
Изучить специальную литературу по данной теме.Изучить вопросы по оказанию сестринской помощи пациентам с ИБС, выявить влияние факторов риска, влияющие на развитие ИБС.Разработать рекомендации, направленные на уменьшение осложнений данного заболевания и на повышение качества оказания сестринской помощи.
Теоретическая значимость. В ходе исследования мы разработали рекомендации, которые направлены на повышение качества оказания сестринской помощи при ИБС.
Практическая значимость. Разработанные в ходе проведения исследования рекомендации, могут быть использованы в практическом здравоохранении, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Новизна исследования: впервые на базе кардиологического отделения НУЗ ДКБ ОАО РЖД г.Воронежа у пациентов выявлены ряд факторов риска, способствующих повышению заболеваемости ИБС, и разработаны рекомендации, направленные на снижение влияния данных факторов, что в свою очередь будет способствовать снижению развития осложнений при данном заболевании и улучшению качества жизни пациентов.
Методы исследования.
В ходе исследования были использованы: аналитический, статистический методы, а также методы анализа и синтеза, анкетирования и интервьюирования.
В процессе выполнения выпускной квалификационной работы использовались результаты исследований ученых, опубликованные в периодических изданиях, книгах, учебниках, сборниках научных трудов, авторефератах диссертаций, монографиях, а также материалы интернет-ресурсов.
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты изучения сестринской помощи при ишемической болезни сердца
Сестринский процесс при ишемической болезни сердца
Сестринский процесс при ишемической болезни сердца
I этап. Сестринской обследование
Медицинская сестра доброжелательно с большим участием й тактом выясняет условия жизни пациента, его проблемы, жалобы на нарушения жизненных потребностей. Очень подробно собирается информация о болях в сердце: их характер, локализация, иррадиация, условия возникновения и купирования. Как правило, боли в сердце сопровождаются другими симптомами: головная боль, головокружение, одышка, лихорадка, слабость и др.
Эти симптомы проясняют обстоятельства или следствия заболевания сердца, боли в сердце. При объективном обследовании можно выявить повышенное или сниженное АД, слабость или напряжение пульса, цианоз, одышку, влажность кожи (холодный липкий пот), олигурию.
Подробное выяснение обстоятельств жизни, проблем пациента позволит медицинской сестре принять правильные решения по спасению жизни, по специфике ухода за пациентом.
II этап. Определение проблем пациента (сестринских диагнозов)
1.Острая боль за грудиной вследствие нарушения коронарного кровотока.
4. Обморок среди полного покоя вследствие полной поперечной блокады сердца.
5. Чувство неудобства из-за ограничения физической активности (строгий постельный режим при инфаркте миокарда).
III этап. Планирование сестринских вмешательств
Цели сестринских вмешательств
План сестринских вмешательств
Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в сердце
1. Удобно уложить пациента.
2. Дать 1 таблетку нитроглицерина (если АДс более 100 мм рт. ст.) под язык, через 5 минут повторить.
3. Поместить левую руку в местную ванну (45°С) на 10 минут.
4. Вызвать врача, если боль держится.
5. Наложить горчичники на область сердца.
6. Приготовить для инъекций: 10% раствор (1 мл) трамала, 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 0,005% фентанила, 10 мл 0,25% раствора дроперидола.
7. Дать разжевать 1/2 таблетки ацетилсалициловой кислоты
Пациент не будет испытывать чувство страха через 20 минут
1. Побеседовать с пациентом о сути его заболевания, о его благоприятных исходах.
2. Обеспечить контакт пациента с выздоравливающими.
3. Дать выпить 30—40 капель настойки валерианы.
4. Приготовить для инъекции по назначению врача. 2 мл 0,5 раствора диазепама (реланиум, седуксен, сибазон).
5. Побеседовать с родственниками о характере общения с пациентом
Через 1 час пациент не будет чувствовать слабость, дурноту
1. Удобно, с приподнятой грудной клеткой уложить пациента в сухую
теплую постель.
2. Согреть пациента: грелки к конечностям, теплое одеяло, горячий чай.
3. Менять своевременно белье.
4. Обеспечить палату свежим воздухом, а пациента — кислородом из
кислородной подушки.
5. Измерить АД, оценить пульс, вызвать врача.
6. Приготовить для инъекций по назначению врача: 2 мл кардиамина,
1 мл 1% димедрола, 1 мл 0,025 строфантина, капельницу для
внутреннего капельного введения поляризующей смеси, ампулы с
преднизолоном (по 30 мг), 2 мл 1% лидокаина.
7. Считать почасовой диурез, измерять АД, оценивать пульс каждые 10 минут
Через несколько минут сознание пациента восстановится
Пациент через 1-2 дня не будет испытывать неудобство из-за дефицита движений
1. Провести разъяснительную работу о необходимости строгого постельного режима.
2. Если пациенту очень неудобно лежать на спине, уложить пациента в соответствии со строгим постельным режимом на правом боку.
3. Убедить пациента, что через сутки чувство неудобства исчезнет.
4. Побеседовать с родственниками о необходимости беседой, чтением отвлекать пациента от мыслей о неудобстве
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств Медицинская сестра последовательно выполняет план
сестринских вмешательств.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
Оценив положительный результат сестринских вмешательств, убедившись, что цель достигнута, медицинская сестра продолжает наблюдение за состоянием пациента, за АД, пульсом, физиологическими отправлениями, температурой тела.
Возможно возникновение новых проблем:
• отсутствие аппетита;
• сухость слизистой оболочки полости рта, языка;
• олигурия;
• запор;
• одышка.
Дата добавления: 2015-08-13; просмотров: 1323 | Нарушение авторских прав
Читайте в этой же книге: СИСТЕМЫ | Сестринский процесс при ревматизме | Признаки заболевания | Сестринский процесс при ревматических заболеваниях сердца | Приобретенные пороки сердца | Сестринский процесс при гипертонической болезни | Определение степени риска | Сестринский процесс при атеросклерозе | Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности | с патологией сердечно-сосудистой системы |
mybiblioteka.su — 2015-2020 год. (0.02 сек.)
Сестринский процесс при ишемической болезни сердца (ИБС)
Другие сердечные патологии
Специалисты всегда отмечают, что сестринский процесс при ИБС и других сердечных патологиях играет решающую роль. Как известно, ишемическая болезнь сердца — это очень серьезный недуг, который может проявляться в виде острой патологии либо носить хронический характер. Данное заболевание является следствием недостатка в кровоснабжении миокарда. Болезнь очень опасна и может стать причиной летального исхода, поэтому уход за больным должен быть комплексным.
1
Опасность заболевания
У ишемической болезни сердца существует несколько разновидностей. В зависимости от этого будет различаться степень опасности, а также необходимое лечение. Нередко ИБС приводит к очень серьезным последствиям. Только в России зарегистрировано 10 миллионов человек, у которых имеется ишемическая болезнь различной степени. Треть больных имеет стабильную форму стенокардии.
Опасности, которые несет в себе ИБС, заключаются не только в стенокардии, но и в развитии кардиосклероза и инфаркта миокарда. Более того, именно ишемическая болезнь сердца чаще всего приводит к внезапной смерти от остановки сердца.
Хронические ревматические болезни сердца по МКБ-10
2
Необходимость оказания квалифицированной помощи
Данное заболевание можно определить по многим симптомам. В первую очередь больного начинает беспокоить боль в области грудной клетки. Ее достаточно легко распознать, так как это не просто покалывания, а чувство сдавливания и тяжести.
Ишемическая атака у каждого человека длится различное количество времени. У некоторых подобные приступы приводят к адаптации организма к новым условиям, а другие получают серьезное поражение сердечной мышцы. Чтобы болезнь не привела к самым печальным последствиям, к примеру, к внезапной смерти от сердечной недостаточности, необходимо вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь. При этом важную роль играет сестринский процесс, так как это предварительная диагностика, дающая направление для дальнейшей работы доктора.
Стенокардические приступы и ишемические инфаркты очень часто развиваются на фоне злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами. При этом у больного будет развиваться паника, которая тоже негативно влияет на состояние организма. Выход из сильного алкогольного опьянения может привести к панической атаке и ощущению приближения смерти. Это только усугубляет состояние нервной системы и приводит к еще большему нарушению кровообращения. В таких ситуациях человек особенно сильно нуждается в квалифицированной помощи. В первую очередь он ее получает от медсестры, которая в данном случае будет выполнять и роль психолога. При обострении ишемической болезни сердца психологическая поддержка является необходимой мерой. В спокойном состоянии больному гораздо проще пережить приступ и начать лечение.
3
Суть задачи
Весь процесс можно разделить на несколько важных этапов.
1. Начинается все с обследования, во время которого медсестра задает пациенту вопросы относительно его состояния, жалоб и образа жизни. Большую роль играет частота повторений приступов.
2. Далее в обязательном порядке назначаются анализы и ЭКГ.
Во время определения степени сложности заболевания нужно провести тщательный опрос больного. Важно выяснить уровень болевых ощущений, возможные сопутствующие недуги и попытки пациента купировать их.
Часто при ишемической болезни сердца больные жалуются на одышку, головокружение, сильную головную боль, а в самых острых приступах еще и на тяжесть в области грудной клетки. Медицинская сестра должна в обязательном порядке провести измерения артериального давления и пульса. Во время обследования нужно обратить внимание на такие признаки ИБС, как повышенная потливость и посинение участков кожных покровов, то есть на наличие цианоза. Все эти данные помогут в дальнейшей постановке диагноза и в назначении лечения, поэтому сестринский процесс должен быть проведен в полном объеме по всем правилам.
Задачей медсестры является не только первичный осмотр больного, но и уход за ним во время всего пребывания пациента в больнице. При этом нужно следить за своевременным приемом лекарственных средств, а также обеспечивать полный психологический покой.
Необходимо донести до человека важность здорового образа жизни и опасность ишемической болезни сердца. Медицинская сестра должна подробно рассказать обо всех рисках, о необходимости приема лекарственных препаратов и том, насколько негативно сказываются вредные привычки на состоянии сердца. Медицинская сестра кардиологии должна действовать быстро, уверенно и без суеты.
Хирургические процедуры и уход при ишемической болезни сердца
Рэйчел Мэтьюз, MSc, RN.
Ward Sister, Princess Alexandra Ward, Royal Brompton Hospital, Лондон
Хирургия ишемической болезни сердца (ИБС) в настоящее время является обычной процедурой, но не выполняется достаточно быстро и часто (Department of Health, 2000). Эта статья предназначена для того, чтобы дать обзор операций по аортокоронарному шунтированию (АКШ), включая значение Национальной системы оказания помощи при ишемической болезни сердца (NSF) (DoH, 2000).В нем обсуждается, почему выбрано хирургическое вмешательство, цель хирургической реваскуляризации, хирургическая процедура и принципы до- и послеоперационного ухода.
Снижение преждевременной смертности
Реваскуляризация хирургическими и нехирургическими методами является одним из 12 стандартов, определенных в NSF (DoH, 2000). В этом амбициозном документе описан 10-летний план по сокращению преждевременной смерти от ИБС и по улучшению услуг, доступных в настоящее время для тех, кто страдает этим заболеванием.NSF признает, что в эту процедуру постоянно инвестировалось недостаточно средств по сравнению с другими европейскими странами, а пациенты в Англии испытывают долгое время ожидания как диагноза, так и лечения. На ключевых этапах внедрения NSF будет наблюдаться прогресс в достижении цели, при которой пациенты могут рассчитывать на операцию в течение трех месяцев после принятия решения об операции.
Внедрение NSF, вероятно, увеличит общественные ожидания в отношении кардиологических служб и приведет к пересмотру существующей инфраструктуры и кадрового потенциала в этой области.
Хирургическая реваскуляризация
Целью хирургической реваскуляризации является улучшение кровоснабжения миокарда, облегчение симптомов стенокардии и увеличение продолжительности жизни пациента с диагнозом ИБС (Haworth and Wahrman, 2000). Важно отметить, что операция не излечивает ИБС. По сути, это паллиативный эффект.
Пациенты, для которых АКШ считается подходящим вариантом лечения, скорее всего, будут описывать различные признаки и симптомы, которые привели к такому решению.Переживания, как правило, обычны, но у некоторых пациентов может быть относительно немного тревожных признаков, указывающих на ИБС (Ormerod, 1999). Пациенты обычно, но не всегда, делятся на три основные группы: пациенты со стабильной стенокардией, пациенты с нестабильной стенокардией и пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда (ИМ) (Abrahamov et al, 2000).
Хирургическое вмешательство не всегда является первым вариантом лечения, и альтернативные методы могут использоваться изолированно или в комбинации до принятия решения об операции.К ним относятся изменение факторов риска, лечение медикаментами и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) со стентированием или без него. Хирургия будет рассматриваться только после получения полной истории болезни и ключевых исследований. Коронарная ангиография, вероятно, предоставит доказательства необходимости хирургического вмешательства. Согласно Abrahamov et al (2000): «Заболевание левой коронарной артерии и заболевание трехсосудистой коронарной артерии с умеренно нарушенной функцией левого желудочка являются наиболее четкими показаниями для АКШ.’
Операция по поводу ишемической болезни сердца сопряжена с риском. Общая операционная заболеваемость составляет около 2-3%, основными осложнениями являются нарушения мозгового кровообращения (2%), ИМ (3%) и медиастинит (1%). Повышенная смертность связана с возрастом (старше 70 лет), дисфункцией левого желудочка, женским полом, предыдущей операцией АКШ, диабетом, заболеванием периферических сосудов и хронической почечной недостаточностью. (Абрахамов и др., 2000).
PTCA может быть подходящим для пациентов с заболеванием одинарных, двойных или тройных сосудов при условии, что у них нет поражений в левой основной ножке, проксимальной области левой передней нисходящей коронарной артерии (ПНА) или при бифуркации коронарных артерий. .Пациенты с диффузным поражением коронарных артерий, которое чаще встречается у пациентов с диабетом, также вряд ли подойдут для ЧТКА. Рандомизированные исследования, посвященные ЧТКА и АКШ, подтвердили, что хирургическое вмешательство следует предлагать пациентам с поражением трех сосудов, поражением основного ствола левого ствола и нарушением функции левого желудочка. К ним относятся исследование хирургии коронарной артерии (CASS), исследование администрации ветеранов и исследование Европейского кардиологического общества (ECSS) (Abrahamov et al, 2000; Pillai and Wright, 1999).
Подготовка к операции
При подготовке к операции необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства. Хотя опыт может быть похожим, важно признать, что некоторые пациенты будут жить со стенокардией в течение нескольких лет, а другие, возможно, недавно перенесли ИМ или тяжелую нестабильную стенокардию.
Сердце — эмоциональный орган, и перспектива серьезной операции увеличивает беспокойство пациента, семьи и друзей. Жизненно важно, чтобы пациент и семья понимали цель операции, риски и преимущества операции, а также влияние, которое операция может оказать на период немедленного восстановления и в долгосрочной перспективе.
Перед операцией будет проведена полная клиническая оценка. Это подтвердит диагноз и даст некоторые указания на индивидуальный прогноз. Предоперационная подготовка будет включать ряд обследований в зависимости от признаков и симптомов, о которых сообщил пациент.
Предоперационная информация и поддержка могут быть предоставлены пациентам и их семьям до поступления в больницу и в день госпитализации. В нескольких исследованиях изучались сроки, формат и содержание дооперационного обучения пациентов, но нет единого мнения об оптимальных временных рамках или желаемых результатах (Cupples, 1991; Devine, 1992; McHugh et al, 2000; Nelson, 1996; Shuldham, 2001). ).
Несмотря на отсутствие консенсуса, клиники для госпитализации ценны, поскольку они позволяют проводить обследования, а также проводить медицинские и сестринские оценки. Важно отметить, что люди с физическими, психологическими и социальными проблемами могут быть выявлены на раннем этапе, например, люди с ранее не диагностированным диабетом и люди с особыми потребностями — например, люди с нарушением зрения или те, кто не имеет социальной поддержки при выписке. Многопрофильная команда, включая больничные и общественные службы, может быть проинформирована на ранней стадии и может более эффективно планировать лечение.Отмены также можно предотвратить за счет более эффективного использования больничных коек (Emery and Pearson, 1998).
Пациенты для плановой операции обычно поступают за день до операции. Им будет рекомендовано прекратить терапию аспирином или варфарином за семь дней до госпитализации, чтобы снизить риск периоперационного кровотечения. Тем, кто курит, посоветуют бросить курить или бросить курить. Пациенты будут ориентированы на обстановку палаты и представлены медперсоналу, хирургам и анестезиологам.
Подготовка и обучение на этом этапе будут сосредоточены на ожидании событий во время пребывания в больнице. Это будет включать в себя предоперационное голодание, бритье, поездку в операционную, продолжительность операции и госпитализацию, время, проведенное в отделении интенсивной терапии или восстановления, наличие инвазивного мониторинга и вентиляции, обезболивание, расположение хирургических ран, раннее мобилизация и общие переживания после операции, например потеря аппетита. Следует поощрять пациентов и их семьи задавать вопросы.Они должны быть готовы к относительно короткому пребыванию в больнице и помочь им предвидеть свою роль в период выздоровления, который может длиться два-три месяца.
Хирургическая процедура
Большинство операций АКШ выполняется путем вертикального разреза по средней линии грудной клетки (стернотомия) для обнажения сердца. Сосуды (каналы), которые будут использоваться в качестве трансплантатов, берутся из других частей тела. Чаще всего используются внутренние грудные артерии, обычно левая внутренняя молочная артерия (LIMA), подкожная вена и лучевая артерия.Реже используются локтевая артерия, желудочно-сальниковая артерия и нижняя эпигастральная артерия. Выбор донорских участков будет зависеть от количества трансплантатов, а также от того, доступны ли и подходят ли подкожные вены. Могут быть видимые варикозные узлы, возможно, они были удалены или использовались во время предыдущей операции. Там, где это возможно, используются артериальные трансплантаты, особенно внутренняя грудная артерия (IMA), поскольку они имеют лучшую проходимость. Артериальные трансплантаты могут длиться более 10 лет, и многочисленные исследования сравнивали физиологические изменения в артериальных и венозных трансплантатах (Treasure and Batrick, 1999).Однако IMA требует квалифицированного обращения во время операции, и поэтому использование подкожной вены по-прежнему рекомендуется (Allen and Bonser, 1999).
После того, как искусственное кровообращение (CPB) установлено, можно приступать к трансплантации. В случае трансплантата LIMA сосуд должен быть тщательно рассечен и мобилизован от грудной стенки, прежде чем его можно будет зашить на его дистальном конце ниже стеноза пораженной коронарной артерии. IMA обычно используется для реваскуляризации левой передней нисходящей артерии.Венозные трансплантаты будут зашиты проксимальнее восходящей аорты и дистально ниже стеноза на собственных коронарных артериях. Продолжительность операции будет частично зависеть от количества и типа трансплантатов. Операция может длиться от двух до пяти часов.
Хирургия сердечно-сосудистой системы
В то время как одиночная и множественная трансплантация через срединную стернотомию с CPB составляет большинство операций АКШ, существуют альтернативные подходы, которые могут использоваться по определенным причинам и в тщательно выбранных случаях.Реваскуляризацию можно проводить без использования CPB. Это можно назвать операцией «с бьющимся сердцем» или «без помпы». Возобновился интерес к этой методике как к способу избежать физиологических эффектов CPB, которые могут вызвать осложнения, особенно у пациентов из группы высокого риска. Этот подход может помочь пожилым пациентам и пациентам с почечными, респираторными или цереброваскулярными заболеваниями (Tsui and Dunning, 1999).
Во время операции возникнут особые проблемы, не последней из которых является выполнение анастамозов на бьющемся сердце и использование специальных стабилизаторов для уменьшения подвижности (Hart et al, 1999).Во время операции используется сниженная доза гепарина, а после операции дальтепарин вводится подкожно в качестве профилактики тромбоэмболии. В послеоперационном периоде принципы сестринского ухода те же. Альтернативные подходы также включают разрезы с минимальным доступом, например, с помощью мини-стернотомии или с использованием видео-тораскопа, взятия вен с минимальным доступом и альтернативные методы для CPB, например, бедренно-бедренная канюляция (Tsui and Dunning, 1999).
Искусственное кровообращение
Невозможно обсуждать кардиохирургию без краткого описания сердечно-легочного обходного анастомоза.Проще говоря, CPB или аппарат искусственного кровообращения позволяет временно нарушить работу системы кровообращения, чтобы хирург мог оперировать неподвижное сердце. Сердце останавливается после пережатия аорты и введения в сердце раствора для кардиоплегии, содержащего калий (Pepper, 1999; D’Ancona, 2000). Аппарат поддерживает функцию кровообращения, при этом потребность в кислороде во время операции снижается за счет снижения температуры тела.
CPB устанавливается путем канюлирования полых вен (через правое предсердие) и восходящей грудной аорты.Кровь направляется из правой части сердца в аппарат, где она фильтруется для предотвращения свертывания, насыщается кислородом, разбавляется и нагревается, прежде чем она возвращается пациенту через восходящую грудную аорту. Пациенту вводят гепарин, пока он принимает CPB, эффекты которого будут отменены после завершения операции (Haworth and Wahrman, 2000; Young and Dai, 2000).
CPB позволяет проводить операцию, но может вызвать серьезные физиологические нарушения не только в сердечно-сосудистой системе, но также в почечной, центральной нервной, дыхательной и желудочно-кишечной системах (Dunning, 1999).Послеоперационный медперсонал должен быть готов к таким нарушениям.
Неотложная послеоперационная помощь
Когда операция будет завершена, пациент будет переведен под седативное лечение
Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.
ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки.Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.
Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.
ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечного заболевания в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.
Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.
ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.
Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Это накопление называется атеросклерозом.
Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты собираются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд.Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.
Ниже представлена полностью интерактивная трехмерная модель CHD.
Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.
ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.
Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:
сдавливание
давление
тяжесть
затягивание
жжение
болит
Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:
ИБС также может приводить к одышке. дыхания.Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может вызвать у человека затрудненное дыхание.
Осложнения
Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.
Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.
Симптомы сердечного приступа включают:
дискомфорт в груди
легкая или сокрушающая боль в груди
кашель
головокружение
одышка
серая бледность лица
паника
общий дискомфорт
a
паника
и рвота
беспокойство
потливость
липкая кожа
Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.
Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.
От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.
Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.
Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.
Лекарства
Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:
Бета-адреноблокаторы: врач может назначить бета-адреноблокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и уменьшая гипертонию.
Статины: они могут иметь положительное влияние на исходы при ИБС. Один обзор 2019 года показал, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут быть неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.
В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие рекомендации рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это потому, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.
Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.
Хирургия
Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить закупоренные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению лекарствами:
Лазерная хирургия: это предполагает создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
Хирургия коронарного шунтирования: хирург использует кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
Ангиопластика и установка стента: хирург вводит катетер в суженную часть артерии и пропускает спущенный баллон через катетер в пораженную область. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы она оставалась открытой.
В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.
Узнайте больше о лечении сердечного приступа.
Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:
быть более физически активным
ограничить потребление алкоголя
избегать табака
придерживаться диеты с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров
Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.
Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:
с высоким кровяным давлением или гипертонией
с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
с ожирением
курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях
Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:
с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой заболеваемостью ИБС
с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует скоплению тромбоцитов с образованием тромбов
наличие в семейном анамнезе ИБС
для женщин, переживших менопаузу
для мужчин, старше 45 лет
Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .
Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.
Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:
Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засоры.
КТ: помогает врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
Ядерная вентрикулография: использует индикаторы, или радиоактивные материалы, для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском повышенного уровня холестерина в крови.
ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.
ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Однако люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.
Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть боль в груди и одышка, поскольку это может указывать на сердечный приступ.
Q:
Является ли ИБС наиболее опасным сердечно-сосудистым заболеванием?
A:
ИБС — самое опасное сердечно-сосудистое заболевание, так как оно вызывает больше всего смертей среди всех сердечных заболеваний в Соединенных Штатах.
Необнаруженное или нелеченное высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина может привести к сердечному приступу без каких-либо предшествующих симптомов. Обязательно регулярно посещайте врача и регулярно сдавайте анализы крови.
Даже те, кто считает себя здоровыми, могут иметь высокий холестерин и не подозревать об этом.
Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Заболевание коронарной артерии — Heart Care
Ваши артерии доставляют богатую кислородом кровь, которая заставляет ваше сердце биться сильнее. Наша кардиологическая команда работает для того, чтобы ваши артерии были здоровыми, чтобы ваше сердце билось сильнее и дольше.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца (также называемая ИБС) является наиболее распространенным типом сердечной болезни и убийцей №1 мужчин и женщин в США.С. Хорошие новости? Когда его поймают рано, он поддается лечению.
CAD возникает, когда бляшки накапливаются в артериях вокруг сердца, заставляя их затвердеть и сузиться. Это может нарушить поступление крови или кислорода в сердце. При отсутствии лечения это может вызвать закупорку артерии, увеличивая вероятность сердечного приступа.
Каковы симптомы ишемической болезни сердца?
Если у вас ишемическая болезнь сердца, вы можете не заметить первых симптомов.И женщинам обычно требуется больше времени, чем мужчинам, чтобы испытывать симптомы — до 10 дополнительных лет.
Некоторые общие признаки ишемической болезни сердца, также известной как атеросклероз, могут включать:
Боль в груди
Тошнота или рвота
Потоотделение
Головокружение или ощущение дурноты
Чрезвычайная усталость
Одышка
Учащенное сердцебиение
Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?
Определенное поведение, факторы риска и генетика могут увеличить ваши шансы на развитие ишемической болезни сердца.К ним относятся:
Курение : Табак вызывает закупорку и сужение артерий, что означает ограничение потока крови и кислорода.
Высокий холестерин : Почти у 34 миллионов американцев уровень холестерина выше нормы. Высокий уровень холестерина, особенно ЛПНП или «плохого» холестерина, увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
Высокое кровяное давление : Треть взрослых американцев страдает повышенным кровяным давлением или гипертонией, которая может привести к сужению артерий.Гипертония увеличивает риск не только сердечного приступа, но также инсульта, сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
Отсутствие физической активности : Сидячий образ жизни увеличивает риск ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний. Тридцать минут умеренных упражнений пять дней в неделю могут значительно уменьшить их.
Диабет : Люди с диабетом 2 типа имеют больший риск развития ишемической болезни сердца по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания.
Избыточный вес : Люди с избыточным весом, особенно в области талии, имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.
Семейный анамнез : Если у члена вашей семьи преждевременно диагностировали сердечное заболевание (до 55 лет для мужчин или 65 лет для женщин), у вас повышенный риск развития сердечного заболевания.
Возраст : С возрастом увеличивается риск затвердения артерий.
Другие факторы риска : Другие факторы риска, которые могут увеличить риск ишемической болезни сердца, включают:
Стресс
Чрезмерное употребление алкоголя
Аутоиммунное заболевание
Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?
Поскольку симптомы ИБС могут не проявиться до тех пор, пока болезнь не прогрессирует, важно прислушиваться к своему телу и придерживаться полезных для сердца привычек.
Мы предлагаем скрининговые тесты, в которых используются самые передовые технологии для лучшего выявления ишемической болезни сердца на самых ранних стадиях, когда она наиболее поддается лечению. Некоторые из диагностических тестов, которые ваш врач может выполнить для проверки на ИБС, включают:
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — В этом неинвазивном тесте используются небольшие датчики, прикрепленные к груди и рукам, для регистрации электрической активности сердца.
Рентген грудной клетки — позволяет врачу увидеть состояние ваших легких и сердца и потенциально исключить другие причины ваших симптомов.
Эхокардиограмма — устройство, похожее на палочку, размещенное на груди, использует звуковые волны для создания видеозаписи работы вашего сердца.
Катетеризация сердца — Во время этой минимально инвазивной процедуры в сердце вводится длинная тонкая трубка для диагностического тестирования и проверки на наличие закупорок. Многие люди могут бодрствовать во время процедуры.
Стресс-тест — Этот тест включает в себя мониторинг вашего сердца во время тренировки.
Какие методы лечения ишемической болезни сердца?
В Geisinger наша команда высококвалифицированных кардиологов оценит вашу проблему с сердцем и разработает для вас индивидуальный план.
В зависимости от вашего состояния может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения:
Эта процедура восстанавливает кровоток в сердце, открывая закупоренные артерии. Во время ангиопластики тонкая трубка (называемая катетером) с крошечным баллоном вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху.Затем трубку продевают в артерию, где баллон надувается, чтобы мягко расширить артерию, чтобы кровь могла течь.
Лечение также может включать в себя установку сердечного стента. Когда артерия сужается из-за скопления жира, можно вставить небольшую проволочную трубку (называемую стентом), чтобы артерия оставалась открытой, что снижает риск сердечного приступа.
Ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы помочь справиться с симптомами и снизить риск осложнений.
Мы изучим все варианты лечения, чтобы предложить вам лучший результат и путь к исцелению. Однако иногда может быть рекомендована операция на сердце. Если вам нужна операция на сердце, наши кардиохирурги используют новейшие методы лечения сердечных заболеваний, включая минимально инвазивную хирургию. Наши хирурги хорошо обучены и сертифицированы, что означает, что они сдали национальный экзамен, чтобы продемонстрировать свой медицинский опыт.Многие из наших хирургов также прошли стажировку и прошли дополнительную подготовку по определенным видам кардиохирургии.
Для открытия закупоренной артерии или артерий обычно выполняются следующие операции.
Операция по шунтированию сердца — Эта операция, официально называемая аортокоронарным шунтированием (обычно сокращенно — АКШ), лечит тяжелую болезнь коронарной артерии. В АКШ здоровая артерия, которую может сохранить ваше тело, прикрепляется к заблокированной коронарной артерии.Это создает трансплантат, который обходит закупорку, позволяя крови снова течь к вашему сердцу.
Ваш врач может посоветовать изменить образ жизни, чтобы начать устранять повреждения, вызванные сердечными заболеваниями. Сюда могут входить:
Отказ от курения
Упражнение
Изменение диеты
Похудение
Снижение стресса
Эмоциональная поддержка
Лечение ишемической болезни сердца в Geisinger
Наша команда стремится предоставить вам внимательный уход и современные методы лечения, чтобы сохранить ваше сердце здоровым. Предлагаем:
Необходимые вам знания — Ваша кардиологическая бригада состоит из хирургов, врачей и специалистов с многолетним опытом и подготовкой. Их опыт был отточен за счет лечения множества людей с сердечными заболеваниями каждый год. И их внимание сосредоточено на предоставлении помощи, наилучшим образом соответствующей вашим потребностям.
Превосходный уход там, где вы живете e — Наша опытная команда кардиологов, расположенных по всему центру, северо-востоку и югу центральной части Пенсильвании, предоставляет консультации и всестороннюю помощь.Мы предлагаем передовые варианты лечения и индивидуальный уход, основанный на опыте и инновациях признанной на национальном уровне системы здравоохранения.
Самое быстрое лечение сердечного приступа в регионе — При отсутствии лечения закупорка коронарной артерии может привести к сердечному приступу. Если это произойдет, вам понадобится процедура, называемая ангиопластикой. Мы постоянно превышаем средний национальный показатель по времени «от двери до воздушного шара» или времени между вашим прибытием в нашу больницу и этим жизненно важным лечением.Чем быстрее вас вылечят, тем меньше будет повреждение сердца и больше шансов на выздоровление.
Специалисты по здоровью женского сердца — Наша команда экспертов занимается открытиями и исследованиями, которые повлияют на здоровье сердца женщин в будущем.
Программы генетического тестирования и консультирования — Специальные исследовательские программы, такие как MyCode®, доступны только в Geisinger. Участие в MyCode позволяет вам вносить свой вклад в генетические исследования. Некоторые участники могут также получить информацию о своих генетических рисках.Узнайте о MyCode.
Ишемическая болезнь сердца NCLEX Вопросы
Это викторина, которая содержит вопросов NCLEX для ишемической болезни сердца . ИБС развивается, когда в коронарных артериях, обеспечивающих постоянный приток крови к сердечной мышце, появляются жировые бляшки, известные как атеросклероз. Это может привести к ограничению кровотока к сердцу.
В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.
Как медсестра, важно знать, как ухаживать за пациентом с ишемической болезнью сердца. Кроме того, медсестра должна знать причины, факторы риска и методы лечения ИБС.
Экзамен NCLEX любит задавать вопросы об образовании пациентов, основных признаках и симптомах, а также о различных типах CAD.
Эта викторина проверит вас:
Главные коронарные артерии
Факторы риска ишемической болезни сердца
Сестринское управление из канадских долларов
Лекарства, используемые в CAD
Диагностические тесты, используемые при ишемической болезни сердца
Обучение пациентов для CAD
Различные виды стенокардии
Лекция по ишемической болезни сердца
(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)
NCLEX Вопросы по ишемической болезни сердца
1. Верно или неверно: Левая передняя нисходящая коронарная артерия обеспечивает кровоснабжение правого желудочка и передней части перегородки.
2. Какая коронарная артерия снабжает кровью левое предсердие и левый желудочек:
A. Правая маргинальная артерия
Б. Задняя нисходящая артерия
C. Левая огибающая артерия
D. Правая коронарная артерия
3.Какие пациенты наиболее подвержены риску развития ишемической болезни сердца? Выберите все, что применимо:
A. Пациентка 25 лет, которая занимается 3 раза в неделю по 30 минут в день и в анамнезе болела раком шейки матки.
B. Мужчина 35 лет, ИМТ 30, выкуривает 2 пачки сигарет в день.
C. Женщина 45 лет, которая сообщает, что ее отец умер в возрасте 42 лет от инфаркта миокарда.
D. 29 лет, диабет I типа.
4. Пациент сообщает во время планового осмотра, что он испытывает боль в груди и одышку при выполнении каких-либо действий. Он заявляет, что боль уходит, когда он отдыхает. Это известно как:
А. Нестабильная стенокардия
Б. Вариант стенокардии
C. Стенокардия стабильная
D. Стенокардия Принцметала
5. Помните о пациенте, о котором идет речь: какой тип диагностических тестов врач, скорее всего, назначит (на первых порах) этому пациенту, чтобы оценить причину его симптомов? Выберите все, что применимо:
А.ЭКГ
B. Стресс-тест
C. Катетеризация сердца
D. Баллонная ангиопластика
6. Вы обучаете пациента, которому предстоит катетеризация сердца. Какое утверждение пациента требует, чтобы вы повторно обучили пациента этой процедуре?
A. «Чаще всего для этой процедуры используется плечевая артерия».
B. «В коронарные артерии вводится краситель для оценки закупорки».
C. «Не всем пациентам, которым проведена катетеризация сердца, потребуется установка стента.”
D. «Я не буду полностью спать и смогу самостоятельно дышать во время процедуры».
7. Пациент сообщает о давящей боли в груди, отдающей в нижнюю челюсть. Вы вводите нитроглицерин под язык и получаете ЭКГ в 12 отведениях. Какие из следующих результатов ЭКГ подтверждают ваши подозрения о возможном инфаркте миокарда?
A. Отсутствует зубец Q
B. Расширение QRS
C. отсутствует зубец P
D. Высота сегмента ST
8.Пациент проходит лечение по поводу стабильной ишемической болезни сердца. Врач прописывает пациенту Плавикс. Какую важную информацию вы включите в обучение пациента? Выберите все, что применимо:
A. Если у вас запланированы какие-либо хирургические процедуры, сообщите своему врачу, что вы принимаете Плавикс, потому что прием этого лекарства необходимо будет прекратить за 5-7 дней до процедуры.
B. Нормальным побочным эффектом этого лекарства является сухой кашель.
C. Избегайте употребления зеленых листовых овощей при приеме Плавикса.
D. Немедленно сообщите врачу, если у вас появятся синяки, проблемы с мочеиспусканием или жар.
9. Пациент звонит в кардиологическую клинику, в которой вы работаете, и сообщает, что он принял 3 сублингвальных дозы нитроглицерина, как предписано от боли в груди, но боль в груди не уменьшилась. Что вы просите пациента делать дальше?
A. Примите еще одну дозу нитроглицерина через 5 минут.
B. Немедленно позвоните 911
C. Ложитесь и отдохните, чтобы посмотреть, поможет ли это облегчить боль
Д.Примите две дозы нитроглицерина за 5 минут
10. Липитор назначают больным с повышенным уровнем холестерина. Как медсестра объясняет пациенту, как эти препараты действуют на организм?
A. Lipitor увеличивает уровни ЛПНП и снижает уровни ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.
B. Lipitor снижает уровни ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.
C. Lipitor увеличивает уровни ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.
D. Lipitor увеличивает уровни ЛПВП и снижает уровни ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов.
11. Пациент, принимающий Зокор, сообщает о мышечной боли. Вы оцениваете результаты лабораторных исследований пациента и замечаете, какие из следующих результатов могут вызвать мышечную боль?
A. Повышенный уровень калия
B. Повышенный уровень КФК (уровень креатинкиназы)
C. Пониженный уровень калия
D. Пониженный уровень КФК (креатинкиназы)
12.Пациенту с диабетом будет назначен метопролол для лечения ишемической болезни сердца. Что из нижеперечисленного вы включите в свою выписку по поводу этого лекарства?
A. Регулярно проверяйте частоту сердечных сокращений, поскольку метопролол может вызвать нерегулярную частоту сердечных сокращений.
B. Регулярно проверяйте уровень глюкозы, потому что это лекарство может вызвать гипергликемию.
C. Регулярно проверяйте свое кровяное давление, потому что это лекарство может вызвать гипертонию.
Д.Регулярно проверяйте уровень глюкозы, потому что это лекарство может маскировать типичные признаки и симптомы гипогликемии.
13. Верно или неверно: ингибиторы АПФ снижают нагрузку на сердце, блокируя превращение ангиотензина II в ангиотензин I, которое вызывает вазодилатацию.
Ключ ответа: 1. Неверно 2. C 3. B, C, D 4. C 5. A, B 6. A 7. D 8. A, D 9. B 10 . D 11. B 12. D 13. Ложь
.
Больше викторин NCLEX
Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях.Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.
* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений по уходу. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.
Ишемическая болезнь сердца Информация | Гора Синай
Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия
Глава 34: Медсестринский менеджмент: ишемическая болезнь сердца и острый коронарный синдром Мой банк тестов для медсестер
Льюис: Медико-хирургический уход, 8 th Edition
Глава 34: Сестринское дело: ишемическая болезнь сердца и острый коронарный синдром
Тестовый банк
МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР
1.При разработке плана обучения здоровью для 60-летнего мужчины со следующими факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС) медсестра должна сосредоточиться на
.
а.
семейный анамнез ишемической болезни сердца.
г.
повышенный риск, связанный с полом пациента.
г.
высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.
г.
повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови пациентов.
ОТВЕТ: D
Поскольку семейный анамнез, пол и возраст являются немодифицируемыми факторами риска, медсестра должна сосредоточить внимание на уровне ЛПНП пациента. Снижение ЛПНП поможет снизить риск развития ИБС у пациентов.
DIF: Познавательный уровень: Заявление REF: 767 TOP: Процесс медсестры: Планирование
MSC: NCLEX: Укрепление и поддержание здоровья
2.Какое из этих медицинских вмешательств будет наиболее эффективным, чтобы помочь пациенту с ишемической болезнью сердца (ИБС) внести соответствующие изменения в рацион?
а.
Сообщите пациенту о необходимости диеты, не содержащей насыщенных жиров и с минимальным содержанием натрия.
г.
Подчеркните повышенный риск сердечных проблем, если пациент не изменит диету.
г.
Помогите пациенту изменить любимые рецепты с высоким содержанием жиров, по возможности используя мононасыщенные масла.
г.
Предоставьте пациенту список продуктов с низким содержанием натрия и холестерина, которые должны быть включены в рацион.
ОТВЕТ: C
Изменения образа жизни будут более успешными, если принять во внимание ценности и предпочтения пациентов.Самый высокий процент калорий из жиров должен поступать из мононасыщенных жиров. Хотя подходят продукты с низким содержанием натрия и холестерина, предоставление пациенту одного списка вряд ли приведет к успеху в изменении диеты. Полное исключение насыщенных жиров из рациона — нереалистичное ожидание; до 7% калорий в диете с терапевтическим изменением образа жизни (TLC) может поступать из насыщенных жиров. Сказать пациенту о повышенном риске без дальнейшей помощи со стратегиями изменения диеты вряд ли будет успешным.
3. Какая информация, собранная медсестрой, принимающей пациента с болью в груди, предполагает, что боль вызвана острым инфарктом миокарда (ОИМ)?
а.
Боль усиливается при глубоком дыхании.
г.
Боль сохраняется более 30 минут.
г.
Боль усиливается, когда пациент поднимает руки.
г.
Боль уменьшается после приема нитроглицерина.
ОТВЕТ: B
Боль в груди, продолжающаяся 20 минут и более, характерна для ОИМ. Изменения боли, возникающие при поднятии рук или при глубоком дыхании, более типичны для перикардита или скелетно-мышечной боли.Стабильная стенокардия обычно проходит, когда пациент принимает нитроглицерин.
DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 779
TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity
4. Какая информация, предоставленная пациентом с хронической стабильной стенокардией, поможет медсестре подтвердить этот диагноз?
а.
Пациент оценивает боль по шкале от 3 до 5 (от 0 до 10).
г.
Пациент заявляет, что ночью меня будит боль.
г.
Пациент говорит, что частота боли увеличилась за последние несколько недель.
г.
Пациент утверждает, что боль исчезла после приема одной сублингвальной таблетки нитроглицерина.
ОТВЕТ: D
Хроническая стабильная стенокардия обычно облегчается покоем или введением нитроглицерина.Уровень боли не является постоянным индикатором типа стенокардии. Боль, возникающая в покое или с повышенной частотой, типична для нестабильной стенокардии.
DIF: когнитивный уровень: понимание REF: 771-776
TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity
5. После того, как медсестра закончила обучать пациента сублингвальному применению нитроглицерина (нитростата), какое из утверждений пациента указывает на то, что обучение было эффективным?
а.
Я могу ожидать несварение желудка как побочный эффект нитроглицерина.
г.
Я могу принимать нитроглицерин, только если у меня начинаются боли в груди.
г.
Я вызову скорую помощь, если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не исчезнет.
г.
Я помогу замедлить образование зубного налета, приняв нитроглицерин.
ОТВЕТ: C
Систему неотложной медицинской помощи (EMS) следует активировать, если боль в груди или другие симптомы не исчезли полностью через 5 минут после приема одного нитроглицерина. Нитроглицерин можно принимать, чтобы предотвратить развитие боли в груди или других симптомов (например, перед половым актом). Расстройство желудка не является ожидаемым побочным эффектом нитроглицерина. Нитроглицерин не влияет на патофизиологию, лежащую в основе атеросклероза коронарных артерий.
6. Какое из этих утверждений, сделанных пациентом с ишемической болезнью сердца после того, как медсестра завершила обучение диетам с терапевтическим изменением образа жизни (TLC), указывает на необходимость дальнейшего обучения?
а.
Я перейду с цельного молока на 1% или обезжиренное молоко.
г.
Я люблю свежий лосось, и буду есть его чаще.
г.
Я буду скучать по бутербродам с арахисовым маслом.
г.
Я могу выпить чашку кофе за завтраком, если захочу.
ОТВЕТ: C
Хотя только 30% ежедневных калорий должны поступать из жиров, большая часть жиров в диете TLC должна поступать из мононасыщенных жиров, таких как орехи, оливковое масло и масло канолы.Пациент может включить бутерброды с арахисовым маслом как часть диеты TLC. Другие комментарии пациентов указывают на хорошее понимание диеты TLC.
7. После того, как медсестра научит пациента применению атенолола (тенормина) для предотвращения приступов стенокардии, какое из высказываний пациента указывает на то, что обучение было эффективным?
а.
Важно не прекращать прием атенолола внезапно.
г.
Атенолол увеличит силу моей сердечной мышцы.
г.
При приеме атенолола я могу ожидать одышку.
г.
Атенолол улучшит приток крови к коронарным артериям.
ОТВЕТ: A
У пациентов, принимавших b-адреноблокаторы, может развиться интенсивная и частая стенокардия, если лечение будет внезапно прекращено.Атенолол (тенормин) снижает сократимость миокарда. Одышка, возникающая при приеме b-адреноблокаторов при стенокардии, может быть связана с бронхоспазмом, о чем следует сообщить врачу. Атенолол снижает потребность миокарда в кислороде, а не увеличивает приток крови к коронарным артериям.
8. Пациент, у которого в течение нескольких часов наблюдалась сильная боль в груди, поступил с диагнозом: возможен острый инфаркт миокарда (ОИМ).За каким из этих назначенных лабораторных тестов медсестра должна следить, чтобы определить, был ли у пациента ОИМ?
а.
Гомоцистеин
г.
С-реактивный белок
г.
Кардиоспецифический тропонин I и тропонин T
г.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
ОТВЕТ: C
Уровни тропонина повышаются примерно через 4-6 часов после начала инфаркта миокарда (ИМ).Другие лабораторные данные полезны для определения риска развития у пациентов ишемической болезни сердца (ИБС), но не помогают определить, прогрессирует ли острый ИМ.
DIF: когнитивный уровень: понимание REF: 780-781
TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity
9. Амлодипин (Норваск) назначается пациенту с впервые диагностированной стенокардией Принцметалла (вариант). При обучении пациента медсестра будет включать информацию о том, что амлодипин будет
.
а.
уменьшить реакцию «бей или беги».
г.
уменьшение спазма коронарных артерий.
г.
увеличивают силу сокращения миокарда.
г.
помогает предотвратить образование тромбов в коронарных артериях.
ОТВЕТ: B
Стенокардия Принцметалса вызвана спазмом коронарной артерии.Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, нифедипин [Прокардия]) являются терапией первой линии для этого типа стенокардии. Ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин, помогают предотвратить тромбоз коронарных артерий, а b-блокаторы снижают симпатическую стимуляцию сердца. Лекарства или действия, которые увеличивают сократимость миокарда, увеличивают заболеваемость стенокардией за счет увеличения потребности в кислороде.
10.Медсестра заподозрит, что у пациента со стабильной стенокардией наблюдается побочный эффект назначенного метопролола (лопрессора), если
а.
Пациент беспокойный и возбужденный.
г.
артериальное давление 190/110 мм рт.
г.
Пациент жалуется на чувство тревоги.
г.
кардиомонитор показывает частоту сердечных сокращений 45.
ОТВЕТ: D
Пациенты, принимающие b-адреноблокаторы, должны находиться под наблюдением за брадикардией. Поскольку эта категория лекарств подавляет симпатическую нервную систему, беспокойство, возбуждение, гипертония и беспокойство не будут побочными эффектами.
11.Надолол (Коргард) назначают больным ангиной. Чтобы определить, эффективен ли препарат, медсестра проследит за
.
а.
понизило артериальное давление и частоту пульса на верхушке.
г.
На
меньше жалоб на похолодание рук и ног.
г.
улучшение качества периферийных импульсов.
г.
способность выполнять повседневные действия без дискомфорта в груди.
ОТВЕТ: D
Поскольку лекарство назначается для облегчения стенокардии пациента, эффективность указывается, если пациент может выполнять повседневные действия без боли в груди. Артериальное давление (АД) и частота пульса на верхушке могут снизиться, но эти данные не указывают на то, что цель снижения стенокардии была достигнута.Некардиоселективные b-адреноблокаторы могут вызывать сужение периферических сосудов, поэтому медсестра не ожидает улучшения качества периферического пульса или температуры кожи.
12. Пациент с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) получает гепарин. Для чего нужен гепарин?
а.
Агрегация тромбоцитов усиливается при внутривенной инфузии гепарина.
г.
Гепарин растворяет сгусток, блокирующий приток крови к сердцу.
г.
Размер бляшки коронарной артерии и адгезия уменьшаются при применении гепарина.
г.
Гепарин предотвращает образование новых тромбов в коронарных артериях.
ОТВЕТ: D
Гепарин помогает предотвратить превращение фибриногена в фибрин и снижает тромбоз коронарных артерий. Он не изменяет бляшку коронарной артерии, не растворяет уже образовавшиеся сгустки и не усиливает агрегацию тромбоцитов.
13. Какие действия медсестра предпримет, чтобы оценить эффективность лекарства при внутривенном введении нитроглицерина (тридила) пациенту с инфарктом миокарда (ИМ)?
а.
Проверьте артериальное давление.
г.
Монитор апикальной частоты пульса.
г.
Монитор аритмий.
г.
Спросите о дискомфорте в груди.
ОТВЕТ: D
Целью внутривенного введения нитроглицерина при инфаркте миокарда является облегчение боли в груди за счет улучшения баланса между поступлением и потреблением кислорода миокардом.Медсестра также будет контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также наблюдать за нарушениями ритма, но эти параметры не будут указывать на эффективность лекарства.
14. Пациент с подъемом сегмента ST в нескольких электрокардиографических (ЭКГ) отведениях поступил в отделение неотложной помощи (ED) с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).Какой вопрос следует задать медсестре, чтобы определить, можно ли назначить пациенту фибринолитическую терапию?
а.
Принимаете ли вы аспирин каждый день?
г.
В какое время у вас началась боль в груди?
г.
Есть ли в семейном анамнезе сердечные заболевания?
г.
Можете ли вы описать степень боли в груди?
ОТВЕТ: B
Фибринолитическую терапию следует начинать в течение 6 часов от начала инфаркта миокарда (ИМ), поэтому время начала боли в груди является основным фактором, определяющим целесообразность этого лечения. Другая информация также будет необходима, но она не будет фактором при принятии решения о фибринолитической терапии.
DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 782-783
TOP: Процесс сестринского дела: оценка MSC: NCLEX: Physiological Integrity
15.После острого инфаркта миокарда (ОИМ) пациент передвигается по коридору больницы. Когда медсестра оценивает реакцию пациента, какие из этих оценочных данных указывают на то, что уровень нагрузки следует уменьшить?
а.
АД изменяется с 118/60 до 126/68 мм рт.
г.
Насыщение кислородом снижается со 100% до 98%.
г.
Частота пульса увеличивается с 66 до 90 ударов в минуту.
г.
Частота дыхания изменяется с 14 до 22 вдохов в минуту.
ОТВЕТ: C
Изменение частоты сердечных сокращений более чем на 20 ударов и более указывает на то, что пациенту следует остановиться и отдохнуть. Повышение АД и частоты дыхания, а также небольшое снижение насыщения кислородом — нормальная реакция на упражнения.
16.Во время введения фибринолитического средства пациенту с острым инфарктом миокарда (ОИМ) медсестра должна прекратить введение препарата, если у пациента наблюдается
а.
кровотечение из десны.
г.
поверхностное кровотечение из IV участка.
г.
снижение уровня сознания.
г.
неустойчивый эпизод желудочковой тахикардии.
ОТВЕТ: C
Изменение уровня сознания указывает на то, что у пациента может наблюдаться внутричерепное кровотечение, возможное осложнение фибринолитической терапии. Ожидаемые побочные эффекты терапии — кровотечение десен и продолжительное кровотечение из мест внутривенного введения. Медсестра должна решить эти проблемы, избегая дальнейших травм, но они не являются показанием для прекращения инфузии фибринолитического препарата.Непрерывный эпизод желудочковой тахикардии является распространенной реперфузионной аритмией и может указывать на эффективность терапии.
17. Через три дня после инфаркта миокарда (ИМ) у пациента появляется боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе и облегчается при наклоне вперед. Что медсестра должна предпринять дальше?
а.
Пальпируйте радиальный пульс с двух сторон.
г.
Оцените ступни на предмет периферических отеков.
г.
Аускультативно по поводу трения перикарда.
г.
Проверьте кардиомонитор на наличие нарушений ритма.
ОТВЕТ: C
Симптомы пациента соответствуют развитию перикардита, возможного осложнения инфаркта миокарда.Остальные перечисленные оценки не соответствуют описанию симптомов пациента.
18. После того, как медсестра научит пациента с хронической стабильной стенокардией, как использовать предписанные нитраты короткого и длительного действия, какое из высказываний пациента указывает на то, что обучение было эффективным?
а.
Я наложу нитроглицериновый пластырь, как только у меня разовьется боль в груди.
г.
Я проверю пульс на запястье непосредственно перед приемом нитроглицерина.
г.
Я обязательно сниму нитроглицериновый пластырь перед использованием любого сублингвального нитроглицерина.
г.
Я перестану делать то, что я делаю, и сяду, прежде чем положить нитроглицерин себе под язык.
ОТВЕТ: D
Пациенту следует сесть перед приемом нитроглицерина, чтобы снизить нагрузку на сердце и предотвратить ортостатическую гипотензию. Трансдермальные нитраты используются в профилактических целях, а не для лечения острой боли, и их можно применять одновременно с сублингвальным нитроглицерином. Хотя медсестра должна проверять артериальное давление перед введением нитроглицерина, пациентам не нужно проверять частоту пульса перед приемом нитратов.
19.Через четыре дня после инфаркта миокарда (ИМ) пациент, которому назначена выписка, просит помощи во всех повседневных делах, говоря, что я слишком нервничаю, чтобы позаботиться о себе. На основании этой информации, какой медсестринский диагноз подходит?
а.
Неэффективное совладание с тревогой
г.
Непереносимость деятельности, связанная со слабостью
г.
Отказ, связанный с непринятием MI
г.
Социальная изоляция из-за отсутствия системы поддержки
ОТВЕТ: A
Данные пациентов показывают, что неэффективное совладание с ИМ, вызванное беспокойством по поводу воздействия ИМ, вызывает беспокойство. Другие медсестринские диагнозы могут быть подходящими для некоторых пациентов после инфаркта миокарда, но данные для этого пациента не подтверждают отрицание, непереносимость активности или социальную изоляцию.
20. При уходе за пациентом, пережившим внезапную сердечную смерть (ВСС) и не имеющим признаков острого инфаркта миокарда (ОИМ), медсестра будет стараться обучить пациента
а.
, случаи внезапной сердечной смерти повторяются редко.
г.
о назначении амбулаторного холтеровского мониторирования.
г.
как самостоятельно вводить низкомолекулярный гепарин.
г.
, чтобы ограничить действия после выписки, чтобы предотвратить будущие события.
ОТВЕТ: B
Холтеровское мониторирование используется для определения наличия у пациента аритмий, таких как желудочковая тахикардия, во время нормальной повседневной деятельности.ВСС может повториться. Гепарин не оказывает никакого влияния на частоту внезапной сердечной смерти, а внезапная сердечная болезнь может возникать даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя.
21. Пациент заявляет, что через несколько дней после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) у меня только что появилась небольшая боль в груди. Как только я выберусь отсюда, я поеду в отпуск, как и планировал. Какой ответ должна сделать медсестра?
а.
Куда вы собираетесь поехать в отпуск?
г.
Как вы думаете, что вызвало у вас приступ боли в груди?
г.
Иногда планы нужно изменить после сердечного приступа.
г.
Восстановление после сердечного приступа занимает как минимум несколько недель.
ОТВЕТ: B
Когда пациент испытывает отрицание, медсестра должна помогать пациенту в проверке реальности до тех пор, пока пациент не выйдет за пределы этого этапа эмоциональной адаптации к ИМ.Спросите пациента о планах на отпуск, чтобы укрепить план пациента, что не подходит в период сразу после инфаркта миокарда. Напоминание пациенту об отрицании инфаркта миокарда может разозлить пациента и вызвать недоверие к медперсоналу.
22. При оценке результатов предоперационного обучения пациента, которому запланировано аортокоронарное шунтирование (АКШ) с использованием внутренней молочной артерии, медсестра определяет, что требуется дополнительное обучение, когда пациент говорит:
а.
У меня на ноге будут разрезы, по которым удалят вену.
г.
Они будут обрабатывать мою кровь с помощью аппарата во время операции.
г.
Мне нужно будет принять аспирин через день после операции, чтобы трансплантат оставался открытым.
г.
Они воспользуются артерией рядом с моим сердцем, чтобы обойти заблокированную область.
ОТВЕТ: A
При использовании внутренней молочной артерии нет необходимости удалять подкожную вену на ноге. Другие утверждения пациента точны и указывают на то, что обучение было эффективным.
23. Пациент, перенесший острый инфаркт миокарда (ОИМ), спрашивает медсестру, когда можно возобновить половой акт.Какой ответ медсестры лучше всего?
а.
Большинство пациентов могут наслаждаться половым актом без каких-либо осложнений.
г.
Для сексуальной активности требуется примерно столько же энергии, сколько при подъеме на два лестничных пролета.
г.
Врач обсудит половой акт, когда ваше сердце станет достаточно сильным.
г.
Прижимания и объятия — хорошие способы сохранить близость после сердечного приступа.
ОТВЕТ: B
Сексуальная активность вызывает такую же физическую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, как и подъем на два лестничных пролета. Другие ответы напрямую не касаются вопроса пациента или могут быть неточными для этого пациента.
Дайте пациентам другие лекарства через 2 часа после колесевелама.
ОТВЕТ: D
Секвестранты желчных кислот мешают абсорбции других лекарств, поэтому одновременного приема других лекарств следует избегать. Одновременный прием аспирина с колесевеламом может увеличить частоту возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как изжога. Пациентам, принимающим секвестранты желчных кислот, рекомендуется повышенное потребление жидкости, чтобы снизить риск запора.Для достижения максимального эффекта колесевелам следует принимать во время еды.
25. Для пациента, который был госпитализирован накануне в отделение коронарной терапии с острым инфарктом миокарда (ОИМ), медсестра будет обучать около
а.
типичных эмоциональных отклика на ОИМ.
г.
, когда начнется кардиологическая реабилитация пациента.
г.
выводят такие препараты, как аспирин и b-адреноблокаторы.
г.
Патофизиология ишемической болезни сердца.
ОТВЕТ: B
В начале после перенесенного ОИМ пациент захочет узнать, когда можно ожидать возобновления обычной деятельности.В это время уровень тревоги или отрицания пациента будет мешать хорошему пониманию сложной информации, такой как патофизиология коронарной болезни сердца (ИБС). Обучать лекарствам при выписке нужно, когда приближается время выписки. Медсестра должна поддерживать пациента, уменьшая беспокойство, а не обсуждая типичную эмоциональную реакцию на инфаркт миокарда (ИМ).
26.Пациент, который недавно начал принимать розувастатин (Крестор) и ниацин (Никобид), сообщает медсестре обо всех следующих симптомах. Что наиболее важно сообщить поставщику медицинских услуг?
а.
Генерализованные боли в мышцах
г.
Покраснение кожи после приема лекарств
г.
Головокружение при быстрой смене положения
г.
Тошнота при приеме препаратов перед едой
ОТВЕТ: A
Мышечные боли и боли могут указывать на миопатию и рабдомиолиз, которые стали причиной острой почечной недостаточности и смерти у некоторых пациентов, принимавших статины. Эти симптомы указывают на необходимость отмены розувастатина. Другие симптомы являются обычными побочными эффектами при приеме ниацина, и хотя медсестра должна следить за пациентом, они не указывают на необходимость смены лекарства.
27. Пациент, поступающий в отделение неотложной помощи с сильной болью в груди, передает медсестре следующий список лекарств, принимаемых на дому. Какое из лекарств оказывает самое непосредственное влияние на лечение пациентов?
а.
Силденафил (Виагра)
г.
фуросемид (Лазикс)
г.
диазепам (валиум)
г.
каптоприл (Capoten)
ОТВЕТ: A
Медсестре следует избегать введения нитратов пациенту, поскольку введение нитратов противопоказано пациентам, принимающим силденафил, из-за риска внезапной смерти, вызванной расширением сосудов.Другие домашние лекарства также должны быть задокументированы и сообщены поставщику медицинских услуг, но они не оказывают немедленного влияния на решения о лечении пациентов.
DIF: Познавательный уровень: Применение REF: 773 | 775-776
OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка
MSC: NCLEX: Physiological Integrity
28. О каком выводе медсестры, которая ухаживает за пациентом, перенесшим аортокоронарное шунтирование с использованием правого трансплантата лучевой артерии, наиболее важно сообщить врачу?
а.
Жалобы на послеоперационную боль в груди
г.
Слышны хрипы в основании обоих легких
г.
Бледность и слабость правой руки
г.
Покраснение с обеих сторон грудного разреза
ОТВЕТ: C
Изменения в правой руке указывают на нарушение кровотока, которое требует немедленной оценки и таких действий, как назначение блокаторов кальциевых каналов или хирургическое вмешательство.Остальные изменения ожидаются и / или требуют вмешательства медсестры.
DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 788
OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка
MSC: NCLEX: Physiological Integrity
29. Какие медсестры должны поручить медсестре LPN / LVN при уходе за пациентом, который только что прибыл в медико-хирургическое отделение после катетеризации сердца?
а.
Выполните первоначальную оценку места введения катетера.
г.
Научите пациента обычному плану ухода после процедуры.
г.
Проверьте скорость инфузионного насоса, используемого для введения гепарина.
г.
Примите назначенный прием аспирина и гиполипидемических препаратов.
ОТВЕТ: D
Введение пероральных препаратов входит в сферу практики LPN / LVN. Первоначальная оценка пациента, его обучение и введение внутривенных антикоагулянтов должны выполняться RN.
DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 793
OBJ: специальные вопросы: верхняя часть делегации: процесс ухода: планирование
MSC: NCLEX: Безопасная и эффективная среда ухода
30.Какое изменение электрокардиографии (ЭКГ) является наиболее важным для медсестры, чтобы сообщить поставщику медицинских услуг при уходе за пациентом с болью в груди?
Пациент, вероятно, страдает инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), и для минимизации повреждения миокарда показано немедленное лечение чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) или фибринолитическими препаратами. Другие изменения ЭКГ также могут указывать на необходимость лечения, но не так быстро.
DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 780-781
OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка
MSC: NCLEX: Physiological Integrity
31.При уходе за пациентом с острым коронарным синдромом, который вернулся в отделение коронарной терапии после баллонной ангиопластики, медсестра получает следующие данные оценки. Какие данные указывают на необходимость немедленного вмешательства медсестры?
а.
Импульсы педали 1+
г.
ЧСС 100 уд / мин
г.
Артериальное давление 104/56 мм рт. Ст.
г.
Боль в груди 8 уровень по 10-бальной шкале
ОТВЕТ: D
Боль в груди пациента указывает на то, что может иметь место рестеноз коронарной артерии и требует немедленных действий, таких как введение кислорода и нитроглицерина, медсестрой. Другая информация указывает на необходимость постоянного осмотра медсестрой.
DIF: когнитивный уровень: приложение REF: 781-782
OBJ: специальные вопросы: расстановка приоритетов TOP: процесс сестринского дела: оценка
MSC: NCLEX: Physiological Integrity
32. Пациент, поступивший в отделение коронарной терапии (CCU) с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), беспокойный и тревожный. Артериальное давление составляет 86/40, а частота пульса — 110. На основании этой информации, какой медсестринский диагноз является приоритетным для пациента?
а.
Острая боль, связанная с ишемией миокарда
г.
Тревога, связанная с предполагаемой угрозой смерти
г.
Пониженный сердечный выброс, связанный с кардиогенным шоком
г.
Непереносимость активности, связанная со снижением сердечного выброса
ОТВЕТ: C
Все медицинские диагнозы могут подходить для этого пациента, но гипотензия указывает на то, что приоритетным диагнозом является снижение сердечного выброса, что приведет к снижению перфузии ко всем жизненно важным органам (например,г., мозг, почка, сердце).
33. Какие действия медсестра должна выполнить в первую очередь при приеме пациента с инфарктом миокарда (ИМ) в отделение интенсивной терапии?
а.
Измерьте артериальное давление.
г.
Присоедините кардиомонитор.
г.
Оцените периферические импульсы.
г.
Выслушайте звуки дыхания.
ОТВЕТ: B
Поскольку аритмии являются наиболее частым осложнением инфаркта миокарда, первым делом следует поместить пациента на кардиомонитор.Остальные действия также важны и должны выполняться как можно быстрее.
DIF: Познавательный уровень: Применение REF: 779-780 | 787-788
34. Какая информация о пациенте, получающем фибринолитическую терапию по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ), наиболее важна для медсестры, которую она должна сообщить поставщику медицинских услуг?
а.
Боль в груди у пациентов не изменилась
г.
Большой синяк в месте внутривенного введения пациента
г.
Уменьшение подъема сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ)
г.
Повышение уровня сердечных ферментов с момента поступления
ОТВЕТ: A
Продолжающаяся боль в груди предполагает, что фибринолитическая терапия неэффективна и что могут потребоваться другие вмешательства, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).Синяки — возможный побочный эффект фибринолитической терапии, но не показатель того, что терапию следует прекращать. Уменьшение подъема сегмента ST указывает на то, что происходит фибринолиз и перфузия возвращается в поврежденный миокард. Увеличение уровней сердечных ферментов ожидается при реперфузии и связано с вымыванием ферментов в кровоток при открытии заблокированного сосуда.
Тонкость и легкость
Тонкость и легкость
Образование в Чехии
Доброе сердце»
Буря над Россией
Взгляд изнутри
ru
Тонкость и легкость
Образование в Чехии
ru
Несмотря на немногочисленность отдельных групп больных редкими болезнями, в целом они затрагивают до трех процентов населения земли. На сегодняшний день известно о восьми тысячах таких заболеваний. Но только для двухсот из них имеется лечение.
Лечение должно было финансироваться из средств федерального бюджета. Необходимые лекарства и продукты питания также могли бы выдаваться больным бесплатно.
Однако существуют и другие, редкие болезни, которые в медицине называются орфанными.
В первые дни жизни по капельке крови, взятой из пятки младенца, проводится исследование на эти наследственные заболевания.
Средняя продолжительность ее постоянно растет и достигает сейчас в развитых странах 50 лет (в России она пока вдвое ниже).
Orphan «Waise», болезнь «Krankheit») bezeichnet man Krankheiten, die so selten auftreten, dass sie in einer Praxis hörzeliners proxis, dass sie in einer Praxis hörzeliners de der. воркоммен.…… Deutsch Wikipedia
Присвоение статуса сиротства заболеванию и любым разработанным лекарствам…… Wikipedia
Пример цитирования: В 1983 году в надежде поощрить исследования правительство…… Новые слова
[1] Реестры разные… Wikipedia
По оценкам, 70 000 человек во всем мире страдают МВ. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с МВ неуклонно росла в течение последних 25 лет, с среднего прогнозируемого возраста выживания 25 лет в 1985 году до 37 лет в 2011 году.Поскольку в Соединенных Штатах орфанное заболевание определяется как заболевание, которым страдают менее 100 000 пациентов, МВ — это орфанное заболевание, а ивакафтор (Калидеко, 1) — орфанное лекарство. Препарат также известен как персонализированное лекарство, потому что CF поражает всего около 70 000 человек во всем мире. [Pg.305]
Он также включает множество широко распространенных тропических болезней, таких как малярия, которые не особенно распространены в Соединенных Штатах. [Pg.156]
.. [Стр. 639]
, дети или старше 40 лет) Пациенты, семьи, друзья, медицинский персонал, общество Нет болезни редко, когда она поражает кого-то, кого вы любите
«- Джок, 48-летний пациент без диагноза, за несколько недель до своей смерти. Иногда мне жаль, что у меня не было рака. Когда у вас есть такая болезнь, как моя, вы не падаете сквозь трещины в системе, вы падаете в зияющую пропасть. Марк Скрайбер, 46 лет. с апластической анемией Newsweek, апрель 2008 г.Один в кошмаре, брошенный медицинской профессией, Упражнение на терпение
rarediseases.org Клинические испытания www.clinicaltrials.gov Национальный институт здравоохранения (NIH) www.nih.gov Новое законодательство, помогающее с финансированием исследований и одобрениями
Результаты варьируются. В литературе говорится, что большинство из них умирают через 2–3 года; Я встречался с людьми, которым был поставлен диагноз в течение 22, 18 и 13 лет. Международная группа по защите интересов болезней сформировала Глобальный альянс ECD www.erdheim-chester.org
10Продвижение исследований Обсуждение 10RFP для исследовательского проекта
Итак, фармацевтические компании вкладывают свои исследовательские деньги туда, где держатели акций получат наибольшую отдачу от инвестиций. В результате сиротские болезни, такие как дети-сироты, часто игнорируются или просто получают прикол в том смысле, что они ПРИНИМАЮТ лекарства, которые были разработаны для других болезней. Поскольку от разработки методов лечения мало что можно получить в денежном выражении, мало исследований проводится по орфанным заболеваниям. Это означает, что даже при наличии вариантов может быть мало данных, которые помогут вам выбрать лучший вариант для вас.В некоторых случаях диагностировано настолько мало случаев, что пациентов слишком мало для проведения научных, статистически значимых исследований. Мало исследований Мало данных, доступных для принятия решений
* Если у 8-10% людей будет диагностировано редкое заболевание, посмотрите вокруг, сколько в этой комнате диагностированы или будут диагностированы?
У детей ЛОР-заболевания распространяются на нижние дыхательные пути, минуя пазухи носа, и поражают горло – пазухи у детей не сформированы и гайморит появляется редко.
при значительном увеличении аденоидов или ухудшении состояния, связанном с нарушением строения носовой перегородки, могут потребоваться оперативные вмешательства.
Если болезнь не лечат или применяют неправильные методы, она переходит в хроническую форму.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
препаратов(с одной стороны)
форм
Эти препараты не являются безобидными для человека, поэтому не всегда их применение оправдано.
Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
Эта группа препаратов наиболее безопасна. Макролиды можно использовать на протяжении длительного времени, они разрешены для лечения детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Наиболее популярны препараты – Эритромицин и Азитромицин.
Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами.
Современная разработка позволяет рассекать и удалять ткани без температурного воздействия на область проведения оперативного вмешательства. Такой подход улучшает самочувствие пациента в послеоперационном периоде.
Состояние пациента в послеоперационном периоде значительно улучшается и выздоровление наступает скорее. Пациент через 2–3 дня может вернуться к привычному образу жизни.
Без этого мембрана просто лопнет, если произойдет резкое повышение давления воздуха или внезапный взрыв звука.
ЛОР-расстройство — это любое заболевание, которое поражает эти области тела.
Это особенно применимо к состояниям, связанным с инфекциями. Если инфекция повреждает структуры внутри уха, это может привести к потере слуха на всю жизнь. Потеря слуха также является одним из симптомов, связанных с ЛОР-проблемой. Воспаление слуховых проходов может ограничить передачу звука.Воспаление органов, связанных с ухом, также может вызвать потерю слуха. ЛОР-специалисты обычно оснащены устройствами, которые могут проверить слух человека.
Это потому, что рот и нос постоянно контактируют с воздухом, который проходит через эти области. Инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, обычно вызывает такие симптомы, как кашель и чихание. Люди, страдающие воздушно-капельными инфекциями, будут испытывать скопление слизи в носовых ходах и пазухах. Это способ организма улавливать инфекционные материалы, которые затем могут быть выведены из организма.Блокировка слизи может вызвать раздражение у человека. Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать головные боли, боли в ушах и общее недомогание. Если инфекция более серьезна, человек может также страдать от лихорадки и болей в теле.
Воздействие слишком громких звуков, особенно внезапных взрывов звука, может вызвать структурные повреждения ушей.
Это также может оказать положительное влияние на уши, поскольку может устранить любой дисбаланс давления, вызванный блокировкой воздушного потока через носовые проходы и пазухи. Во многих случаях используют паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или трав в кипяченую воду. Это придает пару приятный и лечебный аромат. Вдыхание паром абсолютно безвредно, поэтому его следует использовать в случаях закупорки носовых пазух.
Обычно это происходит, когда уши закупорены излишками воска или когда носовые пазухи забиты излишками слизи. Этот процесс будет проводиться в клинике квалифицированными медицинскими специалистами. Инфекции горла являются одними из самых распространенных, и, поскольку они очень распространены и часто возникают, лучше всего лечить их домашними средствами. Полоскание горла соленой водой поможет избавиться от любого раздражающего вещества из горла. Полоскание горла соленой водой также помогает успокоить воспаление миндалин. Миндалины действуют как барьер, предотвращающий попадание инфекций в дыхательные пути или пищевод.Можно также употреблять теплые травяные напитки, такие как зеленый чай, чтобы успокоить раздраженное горло. В этом случае можно использовать перец и другие приправы. Естественно, существуют медицинские варианты лечения этих заболеваний, которые можно использовать под руководством квалифицированного врача.
Можно сказать, что в таких ситуациях полезно употребление горячих супов и напитков, но это может варьироваться от человека к человеку.ЛОР-расстройства, вызывающие раздражение или болезненность горла, могут вызывать значительные затруднения при приеме пищи, и в таких ситуациях также рекомендуется ограничить свой рацион мягкой пищей и супами, бульонами или травяными чаями. Избегайте продуктов, которые усугубят проблему, например острой, хрустящей или жирной пищи, а также очень холодных продуктов, таких как мороженое.
Очень часто мы склонны игнорировать эти проблемы, пока они не достигнут стадии, когда человек испытывает значительный дискомфорт. ЛОР-расстройства обычно довольно легко разрешаются, когда состояние находится на ранней стадии.Особенно это касается тех состояний, которые предполагают развитие закупорки. Поэтому следует посещать ЛОР-специалиста для консультации при возникновении некоторого дискомфорта или отклонения от нормы.
У некоторых людей будут единичные приступы головокружения, разделенные длительными периодами времени. Другие могут испытывать множество приступов ближе друг к другу в течение нескольких дней. У некоторых людей с болезнью Меньера головокружение настолько сильное, что они теряют равновесие и падают. Эти эпизоды называются «дроп-атаками».
Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрени. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, передается по наследству, она также может быть результатом генетических вариаций, вызывающих нарушения в объеме или регуляции эндолимфальной жидкости.
Чтобы исключить другие заболевания, врач также может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мозга.
Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы, и либо избегают, либо ограничивают их в своем рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
.Обязательно сообщите своему врачу, если вы используете альтернативные методы лечения, поскольку они иногда могут повлиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.
nih.gov
Общее требования к методике заключается в сочетании упражнений на общее развитие со специальными упражнениями. Специальные включают в себя: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, упражнения для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения способствуют снижению артериального давления, а дыхательные и на расслабление позволяют снизить тонус артерий. Выделяют специальный комплекс упражнений на расслабление мышечных групп, координацию, развитие равновесия, дыхательные динамические упражнения и упражнения с дозированным усилением динамического характера. Больным гипертонической болезнью следует избегать упражнений, предусматривающих большую амплитуду движения для туловища и головы, а также быстро и резко выполняемых упражнений, для которых характерно длительное статическое усилие.
Основная часть занятия: цель проводимых упражнений – стимуляция функции внешнего дыхания, периферического кровообращения, тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функций ЦНС, повышение реактивности сосудистой системы, тренировка дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляция обмена веществ, создание положительного эмоционального фона. Заключительный этап: целью является снижение психоэмоциональной и физической нагрузки.
Руки развести в стороны и вдох, вернуться в исходное положение и выдох.
Гипертоническая болезнь — это наиболее распространенноезаболевание сердечно-сосудистой системы. По статистике, страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения. К сожалению, данное заболевание обнаруживает неуклонную тенденцию к росту, и прежде всего это связано с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и др.), довольно часто эта болезнь приводит к инвалидности и смерти.
В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Происходит нарушение водно-солевого обмена. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления.
Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Из-за гипертонической болезни может образоваться ряд осложнений: сердечная недостаточности, ишемическая болезнь сердца, инсульт, поражение почек.
ст., все основные жалобы, характерные для гипертонической болезни, явно выражены. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. При второй стадии болезни появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глазного дна и другие.
По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов.
Именно от функционального состояния этих органов зависят течение и исход гипертонической болезни.
Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.
Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам.
При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки.
Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты.
Сделать выпад вправо, палку отвести вправо — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить 6—8 раз.
Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра.
Выполнять вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. Повторить 12—16 раз.
И. П. — то же самое. Поднимание на носки, руки скользят по туловищу к подмышечным впадинам — вдох, и. п. — выдох.
Выполнять сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 8—12 раз.
Выполнять 1 — 2 минуты.
После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе.
Голова слегка приподнята на подушке. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и согнуты в коленях с помощью мягкого валика. При полной релаксации стопы поворачиваются наружу.
«Поза кучера» — 1-2 минуты. 2. Выпрямить туловище, приподнимая голову — вдох (повторить 3-4 раза). 3. Исходное положение (И.П.) — сидя, одновременные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (8-10 раз). 4. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением руки (4-5 раз). 5. Круговые движения в плечевых суставах (3-4 раза). 6. Одну ногу и обе руки вперед — выдох; И.П. — вдох (5-7 раз). 7. Руки в стороны — вдох, согнуть ногу в колене и прижать к груди — выдох (6 раз). 8. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад — вдох, И.П. — выдох (5-6 раз). 9. Встать и походить 30-40 секунд. 10.
13. Стоя, положить руки на пояс и делать свободные махи ногой вперед — назад; по 4-6 раз. 14. В заключение комплекса — «поза кучера» на 2-3 минуты.
Число периодов интенсивного педалирования не должно превышать 4 раз (при этом пульс в конце каждой 5 минуты не должен превышать 100 ударов в минуту). Заключительный раздел проводится с мощностью нагрузки в 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 минут с целью снижения нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно¬сосудистой системы до исходных величин. При этом очень важно помнить: после каждой пятой минуты работы на велотренажере необходимо проводить подсчет пульса; при частоте сердечно-сосудистых сокращений более 100 ударов в минуту — выполнять расслабление в «позе кучера». Физические упражнения целесообразно сочетать с прогулками, дозированной ходьбой при скорости 4 км в час, самомассажем. Но это уже отдельный разговор.
Одно занятие лечебной гимнастикой может снизить уровень артериального давления на 10-15 мм рт/столба. Для нормализации стабилизации давления необходим курс не менее 6 месяцев, а для поддержания достигнутого эффекта необходимо продолжать заниматься не менее 3 раз в неделю по 30 минут.
Г Оганов, Л И Ольбинская, А Б Смулевич, А М Вейн 2006, Scalco А Z 2005, Wiehe М 2006] отмечают сочетание патологии сердечно-сосудистой системы с депрессивными состояниями, что позволяет рассматривать гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу как психосоматическое заболевание Вместе с тем болевой синдром, сопровождающий изменения в шейном отделе позвоночника, усугубляет психологическое состояние пациентов с сочетанной патологией
Апробация состоялась 06 09 2007 на совместном заседании курса немедикаментозных методов лечения и реабилитации кафедры семейной медицины ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ и сотрудников ФГУ «Поликлиника №1» Главного медицинского управления УД Президента РФ
Таким образом можно заразиться дифтерией, скарлатиной и коклюшем. Это наиболее частый способ заражения бактериальной болезнью.
При сильной аллергии врач принимает решение о замене препарата. В комплексе с антибиотиками принимаются очень часто пребиотики для кишечника, действие которых направлено на восстановление нормальной микрофлоры. Нельзя ни в коем случае прерывать курс лечения. Обязательно необходимо завершить его.
Если у человека крепкий иммунитет, то многие инфекционные болезни ему не страшны. Если инфекция все-таки проникла в организм человека с хорошей защитной системой, заболевание будет протекать в легкой форме без каких-либо осложнений.
К первым следует отнести носовые пазухи, сам нос и глотка. Ко вторым относят легкие, трахею, бронхи и гортань.
Когда из носа идут гнойные выделения, то это уже свидетельствует о бактериальной инфекции.
Первые признаки сердечных расстройств у мужчин возникают ярче, они выделяются и их сложнее не замечать. Но у женщин сердечные боли приобретают нетипичный характер и выражаются в виде:
Для женщины важно знать, что инфаркт способен произойти без боли в сердце. И это особенность женской патологии. Также важно учесть, симптомы абсолютно не зависят от физнагрузки, что свойственно мужской части больных. Первые признаки запускают у дам психоэмоциональные нагрузки, длительность стрессующих ситуаций. Даже если кажется, что внутри все спокойно в момент эмоционального всплеска, надо понимать: в данный момент организм бурлит, сердце качает кровь с утроенной силой. Но вот выдерживает ли оно эту скорость, спровоцированную выбросом отрицательного адреналина.
Важно не перепутать приступ стенокардии с миокардитом. Характер боли кажется похожим, однако при миокардите «Нитроглицерин» полностью бесполезен. Боль длительная и агрессивная. Добавляются другие признаки: удушье, страхи, паника, отеки ног.
Атеросклероз также может провоцировать симптомы сердечных нарушений. Хоть гормональный фон женщины частично активно защищает от такого «врага», он может проявить себя. Признаки внешне похожи на стенокардию, а именно:
Можно предположить, что мясные продукты, а также раздражающая, слишком острая и грубая пища способствуют выделению больших количеств желудочного сока высокой кислотности, что при склонности к гиперацидному состоянию желудка создает предпосылки для повреждения его слизистой.
Никотин обладает сосудосуживающим действием, усиливает секрецию и моторику желудка, т. е. создает условия, предрасполагающие к ульцерогенезу.
Повреждающий эффект глюкокортикоидов на слизистую желудка связан с их стимулирующим влиянием на секрецию соляной кислоты, снижением интенсивности образования защитной слизи и угнетением регенераторной способности слизистой оболочки желудка.
Н. pylori — анаэробная грамотрицательная бактерия, обитающая под слоем слизи на поверхности покровного желудочного эпителия. Под влиянием этого микроорганизма в слизистой желудка развивается воспаление.
В реализации патогенного действия гиперхлоргидрии важную роль играет гистамин, который служит мощным стимулятором образования соляной кислоты и пепсина.
Усиление моторики связано с повышением тонуса парасимпатических нервов. Слишком быстрая эвакуация содержимого желудка приводит к уменьшению времени контакта пищи с желудочным соком, снижению связывания и нейтрализации соляной кислоты пищевыми продуктами.
Снижение же регенеративных возможностей слизистой вызывает в ней дегенеративные и атрофические изменения.
Кроме того, они стимулируют секрецию желудочного сока, содержащего большое количество соляной кислоты и пепсина (усиление агрессивных свойств желудочного сока). Таким образом, избыток глюкокортикоидов способствует реализации местных факторов ульцерогенеза.
Этому способствует также тот факт, что сама язва представляет собой источник мощной афферентной импульсации, адресуемой гипоталамусу, возбуждение которого сопровождается активацией эндокринного звена язвообразования с усилением продукции адренокортикотропина и катехоламинов. Так возникает порочный круг.
Эти элементы повреждают не только сами бактерии, но и те клетки эпителия желудка, на которые они прикрепились. Поэтому в области, где присутствуют микроорганизмы, слизистая становится особо чувствительной к повреждениям. При внешнем воздействии на этом месте будут возникать патологические язвы.
Локализация язв необычная — они располагаются постбульбарно, в тощей кишке.
В настоящее время созданы препараты (мелоксикам и др.), избирательно угнетающие ЦОГ-2 без повреждения слизистой оболочки желудка.
увеличивают вероятность заболевания ЯБ. 
Усиление воздействия ацидо-пептического фактора, связанное с увеличением продукции соляной кислоты (Шварц, 1910 г.: «без кислоты нет язвы») и пепсина.
pylori.
Самый большой симптом — боль в животе. Боль обычно ощущается в верхней части живота ниже ребер.Некоторые люди также чувствуют боль, доходящую до груди.
Когда пациент прекращает прием антацидов, желудок естественным образом снова начинает вырабатывать кислоту, обычно больше, чем обычно, потому что антациды неестественным образом остановили этот процесс.В результате кислоты слишком много, и проблема начинается снова. Считается, что лучше и безопаснее контролировать уровень кислоты, употребляя воду и исключая продукты, которые могут вызывать чрезмерное количество кислоты.
Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
наркотики (риск, связанный с таким поведением увеличивается у женщин и людей старше 60 лет)
Однако эта процедура рекомендуется людям с повышенным риском рака желудка. Сюда входят люди старше 45 лет, а также люди, которые испытывают:
Признаком прободной язвы является внезапная сильная боль в животе.
Удобно уложить
Артерий, аорт. Пороки, сифилитический аортит, узелковый периартериит.
артерий, нарушение обмена
02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и
2 Дополнительные
1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные
02 МДК.02.01 уход различных и состояниях: в терапии Студента/ки
02 МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и
Объем лекарственного
Протокол
И.Бочарова
..