Детей — Страница 58

Как у детей заживают ожоги: что нужно и чего нельзя делать

что нужно и чего нельзя делать

Ожоги занимают пятое место среди детских травм после аварий на дорогах, утоплений, падений и отравлений и третье место по смертности среди них. По данным Росстата, в 2018 году от ожогов пострадали 62 000 детей до 17 лет. Рассказываем, как предупредить или как правильно помочь, если это случилось.

Какие бывают и как проявляются

Термические: пламя, горячие жидкость и пар, радиаторы отопления, трубы с горячей водой и другие раскаленные предметы.

Химические: кислоты и щелочи — часто входят в состав средств бытовой химии.

Электрические: молния, ток.

Лучевые: ультрафиолет, радиация.

Смешанные: несколько факторов из вышеперечисленных.

Почти все ожоги — термические: повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, в результате действия на них высоких температур. Чаще всего от них страдают дети, и в 95% случаев причиной является пламя.

Согласно Российским клиническим рекомендациям, есть три степени глубины поражения кожи при термических ожогах:

Только эпидермис — самый верхний слой.

Кожа краснеет и отекает. Боль обычно незначительная, потому что нервные окончания находятся глубже. Через 2−4 дня погибший эпителий слущивается. Шрамов не остается.

Эпидермис и верхняя часть дермы — богатый сосудами и нервными окончаниями слой между эпидермисом и подкожным жиром.

Помимо покраснения и отека появляются небольшие пузыри с мутным или кровянистым содержимым — это отслаивается эпидермис и пустота между ним и дермой заполняется кровью и лимфой. Ожоги второй степени сильно болят, потому что нервные окончания остались без своей защиты — эпидермиса. За 1−2 недели обновляется нижний, ближайший к подкожному жиру, слой дермы и рана затягивается. Шрамы могут остаться при поражении большой площади кожи.

Кожа на всю толщину, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости.

Над ожогом образуется плотная коричневая или черная корочка, которая «склеивается» с тканями ниже. Пузыри сливаются между собой, а на их месте потом появляются язвы. Боль возникает только в момент травмы. Затем ощущаются давление или незначительный дискомфорт, а боль отсутствует даже при прикосновении к ране — потому, что все рецепторы погибли. Когда омертвевшая ткань начинает замещаться новой, опять появляется боль. Может потребоваться ампутация обожженной конечности и пластика дефектов. Шрамы остаются всегда.

Почему это так больно

Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.

Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.

Как предотвратить

Педиатр GMS Clinic Мария Фадеева рекомендует:

спички и зажигалки хранить в недоступном для детей месте

горячие продукты и напитки держать дальше от края стола

включенные утюги, щипцы для завивки располагать так, чтобы ребенок не мог дотянуться

готовить на задних конфорках, поворачивать ручки кастрюль и сковородок к стене или вбок, чтобы ребенок не мог случайно схватить их

использовать защитные устройства-блокаторы включения плит

не носить ребенка на руках в момент приготовления пищи

Кухня — не место для маленького ребенка, особенно во время приготовления еды.

не оставлять ребенка без присмотра в комнате с работающими обогревателями

проверять температуру в ванной перед купанием детей

не подпускать детей к кострам и не запускать рядом фейерверки

отказаться от ингаляций над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ — это неэффективно и создает высокий риск ожога дыхательных путей и лица.

Первая помощь

МЧС России рекомендует не паниковать, охладить ожог, накрыть пораженное место чистой тканью, дать обезболивающее и вызвать скорую помощь при необходимости.

Подробнее рассказывает Мария Фадеева:

Самое важное — прекратить воздействие повреждающего фактора: убрать ребенка от огня, горячей воды или раскаленных предметов. При неглубоких ожогах — промыть пораженный участок кожи проточной водой, а если кожа выглядит багровой и/или появились волдыри — опустить ее в прохладную воду не выше 15 ºС не дольше, чем на 20 минут. При обширных ожогах — накрыть кожу чистой, не прилипающей тканью, например, хлопковой. Маленькие участки можно держать открытыми. При сильной боли можно дать ребенку ибупрофен или парацетамол и, по возможности, поднять обожженную часть тела выше уровня сердца — это замедляет приток крови к этой области, уменьшает отек и выраженность боли. Если есть зуд, можно принять антигистаминные средства.

Что нельзя делать

Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова не рекомендует:

смазывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и прочими кисломолочными продуктами. На коже образуется пленка, воздух перестает поступать к ране — она перегревается, и глубина поражения увеличивается. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к попаданию микробов в рану

обрабатывать обожженную кожу зеленкой, йодом, косметическими лосьонами — спирт высушивает кожу и вызывает жжение и боль

прикладывать к ране повязки с мочой. Эффективность уринотерапии не доказана

прокалывать волдыри — микробы с жидкостью могут попасть в рану. Пузыри вскроются самостоятельно — как правило, это происходит, когда кожа уже обновилась и рана «затянулась»

удалять прилипшую одежду самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога

прикладывать снег и лед дольше: обожженная кожа не чувствует перепадов температуры — можно получить обморожение

посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой — пленка препятствует охлаждению, а мелкие частички могут нагноиться

накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем — снижается доступ воздуха

промывать проточной водой, если вскрылись пузыри — это больно и может привести к проникновению микробов глубже.

Когда вызывать скорую помощь

«При обширных ожогах. При первой степени — только покраснение кожи — за медицинской помощью можно обратиться при нарастании боли и отека», — говорит Светлана Мухортова.

Мария Фадеева рекомендует также обратиться к врачу если:

обожжена кожа лица, пальцев на руках и ногах, ступней, суставов, половых органов

площадь ожога более ладони ребенка

пострадавшему менее 5 лет

повышается температура тела, усиливается покраснение, пропадает чувствительность в месте ожога

есть подозрение на ожог дыхательных путей или глаз — такое возможно после пожаров, падения в костер, ингаляций над горячим паром

Что еще можно сделать дома

Для ускорения заживления поверхностных ожогов рекомендуются препараты с декспантенолом — лучше в форме спреев, чтобы не создавать пленку над пораженным местом. Его наносят на рану через 2−4 часа после ожога и только при первой степени. Иногда разрешают лечить ребенка дома и при ожоге с небольшими пузырями. В таком случае надо своевременно менять чистые повязки и, если врач назначит, обрабатывать рану хлоргексидином.

В 2008 году ВОЗ выступила с докладом о профилактике детского травматизма. Педиатры разработали брошюру для детей «Живи интересно и безопасно»: она написана простым, понятным ребенку языком и оформлена в виде рассказов и занимательных викторин, а советы из нее актуальны и сегодня.

Что делать при разных видах ожога у ребенка. Рекомендации врача ЦПМСП №1

Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме

О том, что нужно знать об ожоговых травмах родителям, рассказала врач-педиатр ЦПМСП№1 Огульсана Беляева.

Что такое ожоги?

Ожоги — это повреждение тканей под местным действием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения или электрического тока.

Ожоги различают по степени поражения тканей:

1 степень. Поражается только кожный покров. Наблюдается покраснение кожи, небольшой отёк, повышенная температура в месте ожога, зуд, жжение. Заживление происходит самостоятельно за 7-10 дней, лечение не требуется, рубцов не остаётся.

2 степень. Возникает отёк, покраснение, пузыри с прозрачным содержимым, резкая болезненность. При правильном подходе к лечению заживает за 2-3 недели, рубцов не оставляет.

3 степень. Характеризуется отёком, появлением пузырей с кровавым содержимым, чувствительность снижена или отсутствует. Лечат такие ожоги в больнице. Рана заживает с образованием шрамов и рубцов.

4 степень. Характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Рана глубокая, чёрная, не чувствительна к боли. Так же, как и в случае ожогов третей степени, лечение проводится в больнице. После выздоровления остаются рубцы.

Важна не только глубина, но и площадь ожога. Самый простой способ оценки — по ладошке малыша. Площадь, равная ладони, равна одному проценту от всей площади тела. Чем больше площадь, тем хуже прогноз.

Особенности ожогов у детей:

— более тонкая кожа по сравнению со взрослыми, потому ожоги у детей более глубокие

— ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь, из-за чего экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму

— ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Химический ожог у ребёнка

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

— Кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны.

— Щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Помощь при химическом ожоге кожи:

1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.

2. Промыть рану проточной водой в течение 15 минут.

3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.

4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (ибупрофен, парацетамол).

Химический ожог глаз, первая помощь:

1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз.

2. Промывайте рану не менее 15 минут.

3. Наложите сухую асептическую повязку.

4. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию, срочно вызывайте «скорую помощь». До приезда врача попытайтесь дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

Термический ожог у ребёнка

Термические ожоги вызываются кипятком, паром, соприкосновением с горячей поверхностью (утюг, плита, горячая посуда), пламенем. Наиболее часто маленькие дети обжигаются кипятком.

Что делать при термическом ожоге:

1. Снимите одежду с обожжённого места. Если нет возможности снять, срежьте её и поместите рану под холодную воду.

2. После того как охладите место ожога, наложите на это место повязку. Повязка не должна давить, она должна лежать рыхло.

3. Если вы видите ожог 2 степени у ребёнка, есть пузыри и сильная боль, не прокалывайте пузыри.

4. Напоите пострадавшего водой или любым напитком на вкус ребёнка (чаем, морсом, соком).

5. Дайте ребёнку обезболивающее средство в возрастной дозировке.

6. В случае, когда площадь ожога более 10 %, даже если это ожог 1 степени, лучше показать врачу. Если ожог ребёнка кипятком 2 степени и более и площадью более 10 %, нужно доставить малыша в ожоговый стационар.

Чего нельзя делать при ожогах:

— не промывайте рану ничем, кроме воды,

— не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну,

— не обрабатывайте поверхность антисептиками,

— не мажьте свежие ожоги маслами, вазелином, детским кремом,

— не мажьте ожоги спиртосодержащими растворами,

— не прокалывайте пузыри, это может привести к инфицированию раны,

— не наносите лечебные мази и крема сразу на ещё горячий ожог, это может усугубить ситуацию.

Лечение ожогов у детей

Лечение должно назначаться врачом. Если же вы решили рискнуть и лечить небольшой ожог 1-2 степени самостоятельно, обратите внимание на то, что все мази и крема нельзя втирать. Их нужно наносить на кожу, как бы создавая защитный слой. Повязки не должны давить, их следует накладывать рыхло. Накладывать пластырь на обожжённую поверхность нельзя.

Самые известные средства от ожогов для детей:

• Дермазин. Разрешён к применению у детей с 2 месяцев. Крем от ожогов используется для нанесения на кожу 1-2 раза в день. Возможно использование под повязку или на открытую кожу. Делать перевязку нужно каждый день. Препарат хорошо противостоит распространению раневой инфекции.

• Пантенол. Мазь от ожогов для детей с декспантенолом. Рекомендуется для лечения ожогов 1 степени. Наносится после охлаждения обожжённой кожи.

Профилактика ожогов

— старайтесь держать ребёнка на расстоянии от горячих бытовых приборов,

— не берите малыша на руки, когда готовите обед, тем более не держите его над кипящей кастрюлей,

— наливая обед ребёнку, проверяйте температуру блюда,

— мойте руки вместе с ребёнком, каждый раз проверяя температуру воды, льющейся из крана,

— не позволяйте детям играть с открытым огнём,

— держите бытовую химию, лекарства и опасные химические вещества под замком.

Ожоги у детей: что делать и как помочь ребенку

Количество просмотров:
61 828

Дети все время находятся в движении, активно познают мир. Как бы внимательно не следили за малышом взрослые, периодически он умудряется упасть, набить шишку или вылить на себя горячую жидкость. Ожог у ребенка – весьма болезненный опыт. Подобные повреждения составляют примерно 30% всех детских травм. Взрослым в данном случае важно знать, как поступить в подобных ситуациях.

В зависимости от способа получения и степени повреждений ожоги делятся на группы.

Термический ожог

Термический ожог у ребенка – самый распространенный тип. Возникает, если малыш опрокидывает на себя кипяток, соприкасается с открытым огнем или горячими предметами. К сожалению, обжечься может не только оставленный без присмотра маленький непоседа. Сидящий на маминых коленях карапуз способен внезапно махнуть ручкой или ножкой и выбить из ее рук чашку с горячим чаем.

Меры предосторожности:

Не берите ребенка на руки, когда держите что-то горячее
Проверяйте температуру еды, которой кормите малыша
Разворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, что ребенок не мог их достать
Временно ликвидируйте скатерть на столе – малыш может за нее потянуть и вывернуть на себя горячее
Контролируйте температуру воды для купания, она не должна быть выше 38⁰С
Накрывайте сиденье ребенка в машине полотенцем, поверхность сиденья летом может чрезмерно нагреться и обжечь нежную детскую кожу
Закройте радиаторы экранами, в отопительный сезон батареи могут быть обжигающими
Используйте специальный защитный экран для плиты и духового шкафа

Любая мама знает, как не просто готовить обед или гладить, когда ребенок бодрствует. Порой приходится проявлять чудеса изобретательности и действовать в многозадачном режиме. Но соблюдение правил безопасности позволят избежать многих опасностей. Лучше подумать о том как обезопасить свое чадо, чем обнаружить ожог у ребенка.

Химический ожог

Химический ожог у ребенка возникает при прямом контакте с химически агрессивными веществами, к ним относятся кислоты, щелочи, профессиональная бытовая химия. В быту подобные случаи, к сожалению, не редки. Детки активно осваивают окружающее пространство и пробуют все, до чего могут дотянуться.

Если ребенок получил ожог кожного покрова, важно удалить излишки вещества сухой тканью, а затем промывать пораженное место теплой водой в течение 20 минут.

Обнаружив, что малыш запачкал свою одежду в химическом порошке, не снимайте вещи через голову, так можно повредить лицо и глаза. Разрезайте и удаляйте такую одежду.

Самый сложный случай — ребенок глотнул химическое вещество. Важно понять, что он выпил и при возможности сохранить жидкость в оригинальной упаковке (если понадобиться, показать медикам). Не стоит экстренно вспоминать курс школьной химии и пытаться нейтрализовать вещество самостоятельно — вероятность ошибки крайне велика.

Нельзя провоцировать рвоту! Опасное вещество при рвоте может попасть в дыхательные пути или вызвать отек гортани. Промывание желудка также противопоказано, оно может вызвать вторичное поражение пищевода и полости рта.
Обильно промыть водой следует слизистую рта, но таким образом, чтобы ребенок ничего не глотал. Следует срочно обращаться к доктору.
Меры предосторожности:

Исключить возможность контакта малыша с опасными веществами
Как только ребенок начнет ползать, убрать повыше все лекарства и бытовую химию
Хранить все вещества в оригинальной упаковке, чтобы можно было ознакомиться с составом
Опасные вещества лучше вообще удалить из дома

Электрический ожог

Электрические ожоги дети получают при контакте с неисправными бытовыми электроприборами, при попытке засунуть в розетку инородные предметы и так далее.

При поражении ребенка электрическим током в первую очередь необходимо разорвать контакт пострадавшего с электроисточником. Попытка просто взять малыша на руки может привести к тому, что и мама попадет под воздействие тока. В данном случае необходимо оттолкнуть ребенка в сторону.

Осматривая малыша, помните, что электрический ток имеет точку входа и точку выхода. Если вы заметили на ручке обожженную точку (предположительно вход), тогда обязательно найдите и точку выхода. Места повреждений нужно закрыть стерильной повязкой.

Особенностью электроожога является относительная целостность внешнего кожного покрова и серьезное травмирование внутренних тканей (нервы, сосуды, мышцы). Степень повреждения определить визуально сложно.

Очень важно контролировать сердцебиение и дыхание ребенка с электроожогом, поскольку от удара током может изменяться сердечный ритм. Ребенка незамедлительно нужно показать доктору, причем перевозить его необходимо лежа.

Меры предосторожности:

Солнечный ожог

Лучевой ожог у ребенка появляется при чрезмерном нахождении под прямыми солнечными лучами.

Меры предосторожности:

Следите, чтобы на солнце малыш находился в хлопчатобумажной светлой и свободной одежде
Наносите специальные средства
Косынка или панамка обязательны
В жару старайтесь гулять с ребенком в тени
Закрывайте коляску тентом

Ожоги по степени тяжести

По степени тяжести медики подразделяют ожоги на группы:

Ожог I степени — поврежден верхний слой кожи. Ребенок испытывает боль, обожженное место покраснеет. Травма проходит через пару дней.
Ожог II степени — появляются пузыри, заполненные жидкостью. Заживать ожог будет несколько дней, а след от него может остаться на несколько недель.
Ожог III степени– отличается глубоким поражением кожных покровов. На месте поражения образовываются пузыри, наполненные кровавой жидкостью.
Ожог IV степени – глубокое проникновение, повреждены все слои кожи, мышцы и порой кости. Ткани могут обуглиться.

Ожог у ребенка – действия взрослых

Не паникуйте – это стандартный совет родителям в любой сложной и непредвиденной ситуации. Страх мешает думать и быстро действовать, также родительская паника еще больше травмирует и без того напуганного и страдающего от боли малыша.

Алгоритм действий должен быть следующим:

Немедленно удалите источник поражения
Освободите пораженный участок тела от одежды (при возможности)
Даете обезболивающее и опустите обожженное место под холодную, проточную воду
Не очищайте самостоятельно рану и не вскрывайте пузыри, даже напряженные
Вызывайте доктора

При незначительной травме успокойте ребенка, опустите обожженное место в холодную проточную воду, нанесите обезболивающее средство и наложите стерильную повязку. Для скорейшего заживления можно использовать специальные натуральные средства.

При более сильных повреждениях незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Как правило, лечение ожогов, при которых образуются обычные волдыри, проводится в домашних условиях. Доктор назначит лечение, с его одобрения можно использовать препараты, способствующие восстановлению эпидермиса.

Медики категорически не рекомендуют смазывать ожоги жирами, кремами, спиртом, взбитыми яйцами и прибегать к прочим народным методам.

Если вы растерялись, звоните по номеру 103 и обрисуйте ситуацию, вам подскажут, как поступить правильно. Незначительные ожоги можно лечить самостоятельно, сильные повреждения необходимо показать специалистам.

Когда обращаться к врачу обязательно

Вмешательство специалистов необходимо, если:

Пострадал ребенок до года
У малыша обожжены верхние дыхательные пути или глаза
Травмирована кожа лица, шеи или головы
Девочка получила ожог паха или груди

Если с малышом произошла беда, сначала помогите ему и успокойте, а уже потом думайте, что вы делали не так, и как в будущем избежать подобного.

Правила безопасности

оградите опасную зону (обогреватель, гладильная доска с горячим утюгом, плита и т.д.) воротами безопасности с фиксатором открывания дверей или, наоборот, сделайте ограждение безопасной зоны, где малыш может играть;
если в доме есть камин, оборудуйте его каминной решеткой;
не оставляйте спички и зажигалки в доступном для ребенка месте;
разместите бытовую технику так, чтобы малыш ни при каких обстоятельствах не смог добраться до задней панели;
оборудуйте приборы специальным защитным устройством, которое предохраняет его от случайного опрокидывания детьми;
прикрепите или спрячьте провода под плинтус;
удлинители уберите за мебель, чтобы ребенок их не задевал и не спотыкался;
закройте розетки специальными защитными пластмассовыми крышками;
периодически проверяйте, не изношена ли изоляция проводов
держите бытовую химию в недоступном месте

А вы сталкивались с подобными проблемами? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением и опытом!

Статья подготовлена в рамках реализации инициативы «Дети в безопасности» проекта «Профилактика неинфекционных заболеваний, продвижение здорового образа жизни и поддержка модернизации системы здравоохранения в Республике Беларусь» («БЕЛМЕД»), финансируемого Европейским Союзом и реализуемого ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в партнерстве с Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Публикация не отражает официальную позицию ЕС и ПРООН.

Автор статьи Дарья Совина

comments powered by HyperComments

Предупреждение ожогов у детей

По данным ВОЗ, термические ожоги являются пятой по значимости причиной травм среди детей от 1 до 9 лет. Происходят они, как правило, дома, и в большинстве своем предотвратимы. Главное – соблюдать правила безопасности и научиться оказывать первую помощь при ожогах.

У детей различают те же степени ожога, что и у взрослых, но при одинаковых температурных воздействиях кожа детей повреждается сильнее. При первом осмотре нередко трудно определить точно степень ожога; у детей чаще встречается сочетание ожогов разных степеней. При ожогах с обширной площадью поражения развивается шок, причем у детей он может возникнуть уже при ожоге 5—8% поверхности тела, а в грудном возрасте даже 3%. Прогноз при обширных ожогах всегда серьезен и особенно неблагоприятен при поражении 50% поверхности тела и более.

Основные типы ожогов
• Термические — ожоги, возникающие при контакте кожи с кипятком, расплавленным маслом или жиром, открытым пламенем, раскалённым металлом. Относятся к разряду наиболее распространённых.
• Химические — ожоги, возникающие от воздействия химикатов (щелочей, кислот). В быту встречаются редко, особенно если говорить о ребенке, которому и негде особо контактировать с кислотой или щелочью.
• Электрические — ожоги, причиной которых служит электрический ток. Самой распространённой причиной, по которой их получают дети, является контакт с неисправными электрическими приборами, либо их неправильная эксплуатация.
• Лучевые — ожоги, появление которых связано с воздействием солнечных лучей, здесь причина кроется в невнимательности родителей, которые позволили ребенку длительное время находиться под воздействием солнечных лучей.

Степени тяжести ожогов
Ожог I степени — повреждение поверхностного слоя кожи, то есть, эпидермиса. Место ожога краснеет, отличается болезненностью, появлением отёка и чувства жжения. Проходят самостоятельно через 2 дня. Повреждённые клетки спустя определённое время отшелушиваются, проходя со здоровой кожи бесследно. Это самая простая степень ожога.
Ожог II степени — наблюдается появление пузырьков. Они образуются быстро и сразу же заполняются жидкостью. Образование новых пузырьков возможно на протяжении некоторого времени, а также увеличение размеров старых. Верхний слой кожи (эпидермис) погибает полностью. Процесс заживления и восстановления затягивается на несколько дней. Следы от ожогов могут сохраняться до нескольких месяцев. Во избежание инфекции нужно тщательно контролировать чистоту поражённого места.
Ожог III степени — глубокое, очень болезненное, поражение кожи. Если имел место длительный контакт с маслом или горячей жидкостью, происходит образование пузырей большого размера с толстой оболочкой, где жидкое содержимое имеет примесь крови. При контакте с горячими сухими предметами или пламенем на поверхности происходит образование толстой корки.

Первая помощь при термическом ожоге
Источник ожога следует удалить как можно скорее. Облитую кипятком одежду следует снять. Если одежда загорелась, нужно тушить водой или плотной тканью, но, ни в коей случае, не голыми руками. Остатки одежды, прилипшие к коже, удалять не следует, поскольку так место ожога повредится ещё больше. Поражённый участок необходимо охладить в холодной воде, приложить пакет со льдом, либо направить холодный воздух. Самостоятельно не очищать рану, пузыри, в том числе, напряжённые, не вскрывать. На место ожога нужно наложить чистую ткань или сухую стерильную салфетку, ничем не смазывать её. Обязательно вызвать скорую помощь или врача.

Первая помощь при химическом ожоге
Источник повреждения ликвидируется. Если одежда пропитана химическим веществом, которое привело к ожогу, то участок её в этом месте следует снять. Место поражения омывается в проточной воде. Это длительный процесс, занимающий от 1 часа времени и более. Негашеную известь, концентрированную серную кислоту попытаться удалить вначале сухим путем, так как при контакте с водой в ходе реакции выделяется много тепла. Обезболивающее принимается согласно инструкции. Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью, после чего следует незамедлительное обращение к врачу.
Первая помощь при поражениях электрическим током
Источник тока обязательно отключить. Пока ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему. Пострадавшего нужно отодвинуть, отвести, оттянуть от провода при помощи сухой палки, предмета из пластмассы и резины, плотной, сложенной в несколько слоёв, ткани. При проводе, зажатом в руке, потребуется его резко вырвать. Обязательно вызвать скорую. Пока не прибыла скорая, пострадавшего укладывают, наблюдая за дыханием и пульсом. Если нужно, проводят реанимационные мероприятия (массаж сердца непрямой, искусственное дыхание). Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью.

Первая помощь при солнечном ожоге
Пострадавшего незамедлительно отводят в тень или просто прохладное место. Необходимо изолировать поражённый участок кожи, прикрыв его одеждой. Если ожоги незначительны, то сразу к ним прикладывают прохладный компресс. Питьё должно быть обильным. Если имеются обширные ожоги 2-й степени или, расположены на лице, без помощи врача не обойтись.

Профилактика ожогов у детей
Любую беду проще предотвратить, нежели ликвидировать последствия. И это вдвойне справедливо, если речь идёт о детских ожогах. Ответственность за безопасность детей, как дома, так и во время досуга, целиком и полностью лежит на родителях. До определённого момента у детей полностью отсутствует страх и преобладает любопытство. Поэтому запрет играть с опасными вещами должен повторяться неоднократно до достижения нужного эффекта. Медики рекомендуют следующие меры профилактики.
Когда готовите пищу, следите, чтобы ручки от кастрюли или сковородки были повернуты во внутреннюю сторону, наблюдайте за духовые шкафом и старайтесь, чтобы ребенок реже заходил на кухню во время готовки горячих блюд и не мог там играть в активные игры. Избегайте скатерти и большие салфетки, дети легко могут потянуть их на себя. Спички, легковоспламеняющиеся жидкости, зажигалки и химические препараты должны быть спрятаны в недоступном месте. Никаких ёмкостей с кипятком и горячей жидкостью на краю стола или плиты. Температура пищи, предназначенной для ребёнка, не должна быть слишком высокой.

Убедитесь, что все кабели не повреждены. В розетках должны быть установлены заглушки. Ребёнок не должен касаться их и играть с ними, а также оставаться в комнате наедине с электрическими приборами. Не следует допускать самостоятельного включения детьми электроприборов. Распределительные электрощиты, трансформаторные будки необходимо надёжно запирать. Проявляйте осторожность при использовании утюга, плоек. Не оставляйте без присмотра включенные и находящиеся вблизи детской кровати электронагревательные приборы.

Не курите дома, не используйте фейерверки и бенгальские огни. Перед тем как начать принимать ребенку ванну, убедитесь, что вода не горячая. Старайтесь ограничить пребывание детей под прямыми солнечными лучами в жаркий период года. Избегайте прямых солнечных лучей на поверхности автокресел, так как они могут травмировать детей.

Помните! Для появления ожогов у детей достаточно минимального контакта с тем, что его вызвало. Самолечение народными средствами недопустимо, поэтому лучше незамедлительно обратиться к квалифицированной медицинской помощи. Ребёнок, получивший ожоги, должен находиться под пристальным врачебным наблюдением.

Детский хирург ГБУЗ «Курганинская ЦРБ» МЗ КК Назаров Н.С.

Как убрать ожог от утюга

Прогноз лечения

Степень тяжести ожогов

Площадь ожога

Лечение ожогов утюгом I и II степени в домашних условиях

Первая помощь

Ожог у ребенка

Аптечные препараты

Народные средства

Ожогом называется повреждение тканей кожного покрова. Причиной может быть высокая температура (более 55оС), химические препараты, электроток либо излучение (световое, ионизирующее). В бытовых условиях часто случаются ожоги рук от утюга.

Прогноз лечения

Прогноз лечения зависит от тяжести ожога, его площади, состояния организма пострадавшего, а также наличия у него других травм и болезней.

Степень тяжести ожогов

По глубине поражения различают:

I степень. Поверхностный слой травмирован, но не полностью. Наблюдается покраснение (эритема), сильная боль, небольшой отек. Срок лечения от 2-х до 4-х дней, следов не остается.

II степень. Поверхность кожи повреждается полностью. Ощущается сильная боль, образуются незначительные пузыри (везикулы). Под ними (при вскрытии) эрозия ярко-красного цвета. Срок лечения 1-2 недели, рубцов нет.

IIIA степень. Частично повреждаются глубокие кожные слои. Быстро появляется струп (черно-коричневая сухая корка). Могут быть большие пузыри (буллы). Чувствительность к боли понижается. Заживление не всегда возможно и сильно зависит от наличия и числа неповрежденных глубинных участков.

IIIБ степень. Все слои кожи погибают. Жировая клетчатка также может повредиться.

IV степень. Обугливание кожи, нередко клетчатки, мышц и костей.

Практически все ожоги утюгом или чайником относятся к I или II степени.

Площадь ожога

Размер пораженной площади (в процентах) влияет на индекс тяжести поражения (ИТП). Поскольку ожог утюгом — поверхностный, то 1% площади раны принимается за 1% ИТП. Так как ИТП наверняка окажется менее 30% площади тела, то прогноз — благоприятный.

При поражении человека старше 50 лет используют «правило сотни». Определяют сумму: возраст больного (лет) плюс площадь поражения (%). Результат менее 60 дает благоприятный прогноз, 61-80 — относительно благоприятный.

Площадь ожога определяется несколькими способами. В домашних условиях самое удобное — правило ладони. Согласно ему, площадь ладони (не путать с кистью, пальцы «не считаются») составляет 1-1,2% площади тела этого же (!) человека (то есть ладонью матери мерять ожог ребенка — неправильно). Для получения результатов достаточно визуально сравнить размеры.

Поверхностные ожоги площадью не более 10-12% (для стариков и детей — до 5-6%) протекают в виде местного процесса, системных нарушений (затрагивающих весь организм) не наблюдается.

Дома можно лечить ожоги I степени площадью до 10% и II степени — до 1%. Во всех остальных случаях, а также при сильной боли, надо вызывать «Скорую».

Лечение ожогов утюгом I и II степени в домашних условиях

Первая помощь

При ожоге утюгом сразу после получения травмы необходимо:

Немедленно прекратить контакт с горячей поверхностью или паром (если пострадавший не в состоянии сделать это сам).

Пораженную поверхность надо в течение 10-20 минут охлаждать льдом или холодной водой. После термического ожога нагретые ткани разрушаются какое-то время даже после устранения поражающего фактора.

Аккуратно наложить чистую влажную повязку, чтобы защитить рану.

Если пострадавший в шоковом состоянии — дать обезболивающее и теплое питье, положить на спину и укрыть теплым одеялом.

Рекомендуется промыть рану Фурацилином или Хлоргексидином (растворы) либо смазать мазью (Пантенол, Спасатель, Левомеколь, Бетадин и другие).

Надо ли срывать пузыри? Нет, возможно инфицирование. Если они большие, можно подорвать край, удалить жидкость и обязательно приложить кожицу к ране.

Ожог у ребенка

Детская кожа более нежная, поэтому раны получаются глубже и заживают дольше. Шоковое состояние после ожога встречается чаще, чем у взрослых.

Лекарства желательно подбирать негормональные, с природными составляющими. При II степени поражения ребенка надо показать врачу.

Первая помощь при травмировании малышей:

Проверить все тело, могут быть ожоги не только видимых частей.

Если нет волдырей — промыть рану проточной водой. Если есть — не промывать.

Нанести на кожу Пантенол.

Накрыть марлей, смоченной в слабом растворе марганцовки.

Дать подходящий по возрасту анальгетик.

Во всех случаях надо немедленно вызвать врача.

Аптечные препараты

Для лечения ожогов I и II степени дома можно использовать препараты, продающиеся в аптеках без рецепта. Применяются мази, гели, кремы, аэрозоли. Перечень их обширный, перечисление даже малой доли с указанием основных свойств — это тема для отдельной статьи. Если случилась неприятность, лучше пойти в аптеку и посоветоваться с провизором. Средство должно обладать обезболивающим, регенерирующим и антисептическим свойствами.

Народные средства

Ожог нельзя лечить растительными жирами (сливки, сметана, кефир) или маслами. Из-за этого рана хуже заживает, потому что температура кожи в этом месте поднимается, ухудшается теплоотдача.

В качестве альтернативы фармакологическим препаратам можно попробовать хорошо себя зарекомендовавшие народные средства:

Слегка взбитый белок куриного яйца. Намазать рану, не смывать, пусть само отшелушится после того, как высохнет. При II степени — взбить белок с желтком, наносить 3-5 р/дн.

Мелко натертый сырой картофель, можно с добавкой 0,5 ч.л. меда. Делать компресс на 1,5-2 ч. 4-5 р/дн.

Лист алоэ без кожуры. Прикладывать к ране, с фиксацией.

Витамин Е. Смазывать рану и пить его согласно инструкции.

От пузырьков — отвар цветов липы (промывать).

Компрессы из отвара (1:2) коры дуба.

Правильные действия при ожоге утюгом позволят избежать осложнений и быстро вылечить рану.

Самостоятельное лечение ожога: что можно и что нельзя использовать?

Почти каждый человек переживал ожог в какой-то момент своей жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги можно лечить с помощью домашних средств. В других случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Для описания тяжести ожогов используют 4 степени: І — наименее тяжелый ожог, который поражает только внешний слой кожи, ІІ — также наименее сильный ожог, который поражает более глубокие слои кожи, ІІІ — сильный ожог, который поражает все слои кожи, ІV — самый сильный ожог, который вызывает повреждение костей и суставов.

Ожоги І или ІІ степени тяжести, как правило, можно успешно лечить в домашних условиях, и они заживают в течение 7–10 дней и 2–3 нед соответственно. Ожоги ІІІ и ІV степени тяжести требуют медицинской помощи. Типичные признаки и симптомы ожогов І степени — покраснение, чувствительность или боль, незначительное опухание, «слезание» верхнего слоя кожи; ІІ степени — сильное покраснение, значительная болезненности кожи, волдыри, которые могут лопаться.

Существует много потенциальных домашних средств для лечения ожогов. Наиболее эффективные и безопасные из них следующие.

Прохладная вода. При ожоге І или ІІ степени применение прохладной воды на пораженный участок успокоит раздраженную кожу и предотвратит дальнейшую травму от ожога. Пораженный участок следует держать под холодной водой в течение 20 мин. Это также уменьшит выраженность или устранит боль от ожога.

Очищение ожога. После охлаждения места ожога его нужно тщательно очистить. Для этого подойдет мягкое антибактериальное мыло. Очистка ожога поможет предотвратить инфекцию, которая может осложнить заживление ожога и потребовать медицинской помощи.

Повязка. Небольшие ожоги І степени вряд ли потребуют повязки. Даже при ожогах ІІ степени с закрытыми пузырьками может не потребоваться повязка. Однако если ожог локализован в месте, где происходит натирание кожи или ее соприкосновение с различными поверхностями, это означает, что туда может попасть грязь. В таком случае может потребоваться повязка. Важно наложить на ожог свободную повязку и не применять клейкие повязки непосредственно на ране.

Антибиотики. Когда при ожоге ІІ степени открываются пузырьки, может потребоваться использование антибактериальной мази или крема. Это поможет предотвратить заражение раны и помочь ей быстрее зажить.

Обезболивающие препараты. Даже ожоги І или ІІ степени болезненны до тех пор, пока они не заживут. Поэтому человеку может потребоваться прием обезболивающих средств. Лучший выбор в такой ситуации — ибупрофен.

Защита от солнца. Воздействие УФ-излучения может ухудшить состояние ожога. Поэтому не стоит носить на солнце открытую одежду, не прикрывающую место ожога.

Алоэ вера. Данное растение показало некоторые потенциальные перспективы в лечении ожогов. Его компоненты обладают противовоспалительными свойствами, способствуют заживлению ран и препятствуют росту бактерий.

Мед. Исследования показали, что компоненты меда обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Он также успокаивает раздраженную кожу, уменьшая тем самым выраженность болевых ощущений.

Что нельзя использовать для лечения ожога

Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред, поэтому не стоит использовать для этих целей:
масла. Они удерживают тепло, тем самым усугубляя ожог;
сырые яйца. Нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге. Напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности;
лед. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда;
зубная паста. Некоторые люди считают, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.

Большинство людей с ожогами І или ІІ степени полностью восстанавливаются в течение короткого времени. Тем не менее нужно следить за тем, чтобы в раневую поверхность не попала инфекция. Если есть подозрение на инфекцию, рана покрывает большую площадь или не заживает в течение положенного промежутка времени, следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего лечения.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Ожоги | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ожоги могут быть незначительными медицинскими проблемами или опасными для жизни чрезвычайными ситуациями. Лечение ожогов зависит от места и тяжести травмы. Мелкие ожоги обычно можно лечить дома. Глубокие или широко распространенные ожоги нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Люди с тяжелыми ожогами часто нуждаются в лечении в специализированных ожоговых центрах. Им могут понадобиться кожные трансплантаты для покрытия больших ран или для минимизации рубцов с глубокими ранами. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например, физическая терапия.

Выделение незначительного ожога от более серьезного ожога связано с определением степени повреждения тканей. Ниже приведены три классификации ожогов:

Ожог первой степени. Этот незначительный ожог затрагивает только внешний слой кожи (эпидермис). Может вызвать покраснение, отек и боль. Обычно лечение проходит с помощью оказания первой помощи в период от нескольких дней до недели. Загар является классическим примером ожога первой степени.

Ожог второй степени. Этот тип ожога поражает как эпидермис, так и второй слой кожи (дермы). Может вызвать красную, белую или пятнистую кожу, боль и отек. Рана часто выглядит влажной. Волдыри могут развиваться, боль может быть серьезной. Глубокие ожоги второй степени могут вызвать рубцевание.

Ожог третьей степени. Этот ожог попадает в жировой слой под кожей. Сгоревшие участки могут быть обуглены до черноты или белого цвета. Кожа может выглядеть восковой. Ожоги третьей степени могут разрушать нервы, вызывая онемение. Человек с таким типом ожога может также испытывать затруднения при дыхании или получить отравление угарным газом.

Причинами ожогов могут стать:

Огонь

Горячая жидкость или пар

Горячий металл, стекло или другие предметы

Электрические токи

Радиация от рентгеновских лучей или лучевой терапии для лечения рака

Солнечный свет или ультрафиолетовый свет от солнечного света или солярия

Химические вещества, такие как сильные кислоты, щелочь, разбавитель краски или бензин

Иные причины

Глубокие или широко распространенные ожоги могут привести к многочисленным осложнениям, в том числе:

Инфекционное заболевание. Ожоги могут сделать кожу уязвимой к бактериальной инфекции и увеличить риск сепсиса. Сепсис – опасная для жизни инфекция, которая проходит через кровоток и влияет на ваше тело. Он быстро прогрессирует и может вызвать шок и органную недостаточность.

Низкий объем крови. Ожоги могут повредить кровеносные сосуды и вызвать потерю жидкости. Это может привести к снижению объема крови (гиповолемия). Всё это препятствует тому, чтобы сердце перекачивало достаточное количество крови в организм.

Опасно низкая температура тела. Кожа помогает контролировать температуру тела, поэтому, когда большая часть кожи повреждена, вы теряете тепло тела. Это увеличивает риск опасно низкой температуры тела (гипотермия). Гипотермия – это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать.

Проблемы с дыханием. Дыхание горячим воздухом или дымом может сжигать дыхательные пути и вызывать затруднения дыхания. Дымовая ингаляция повреждает легкие и может вызвать респираторную недостаточность.

Рубцы. Ожоги могут вызывать шрамы и ребристые области, вызванные разрастанием рубцовой ткани (келоиды).

Проблемы с костями и суставами. Глубокие ожоги могут ограничивать движение костей и суставов. Шрамовая ткань может образовывать и вызывать сокращение и затягивание кожи, мышц или сухожилий (контрактуры).

Чтобы снизить риск общих ожогов:

Никогда не оставляйте предметы, приготовленные на плите без присмотра.

Поверните рукоятки сковородок к задней части печи.

Храните горячие жидкости в недоступном для детей и домашних животных месте.

Храните электроприборы вдали от воды.

Никогда не готовьте в свободной одежде, которая воспламениться над плитой.

Если у вс есть маленький ребенок, заблокируйте его доступ к источникам тепла, таким как плита, открытый гриль, камин и обогреватель.

Перед тем, как поместить ребенка в автокресло, проверьте наличие горячих ремней или пряжек.

Отключайте утюги и аналогичные устройства, когда они не используются. Храните их в недоступном для детей месте.

Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками.

Если вы курите, избегайте курения в доме и особенно не курите в постели.

Проверяйте дымовые датчики и регулярно меняйте их батареи.

Держите огнетушитель на каждом этаже дома.

Храните химикаты, зажигалки и спички в недоступном для детей месте.

Установите термостат водонагревателя ниже 120 F (48,9 C), чтобы предотвратить ожог. Проверяйте воду для ванны перед тем, как погрузить в нее ребенка.

Лечение ожогов зависит от типа и степени повреждений. Большинство мелких ожогов можно лечить дома, обычно они заживают в течение нескольких недель. При серьезных ожогах, после соответствующей первой помощи и оценки ран, лечение может включать лекарства, раневые повязки, терапию и хирургию. Цели лечения – контролировать боль, удалять мертвую ткань, предотвращать инфекцию, уменьшать рубцы, восстанавливать функцию и решать эмоциональные потребности.

Вам могут потребоваться месяцы дополнительных процедур и терапии. Это может быть сделано во время пребывания в больнице, в амбулаторных условиях или дома. Факторы, влияющие на этот выбор, включают ваши пожелания, другие условия и способности, например, можете ли вы самостоятельно сменить повязки.

ожогов (для родителей) — Nemours Kidshealth

Каковы общие причины ожогов?

Первый шаг в защите детей от ожогов — это понять, как часто бывают ожоги:

Термические ожоги: Эти ожоги повышают температуру кожи и тканей под ними. Термические ожоги возникают от пара, горячей воды в ванне, опрокинутых кофейных чашек, горячих продуктов, жидкостей для приготовления пищи и т. Д.
Радиационные ожоги: Они происходят от воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей (солнечный ожог, потому что кожа плохо защищена от солнца) или от излучения, например, во время рентгеновского облучения.
Химические ожоги: Они возникают в результате проглатывания сильных кислот (например, очистителя слива или батарейки) или попадания химикатов (например, отбеливателя) на кожу или глаза.
Электрические ожоги: Они возникают в результате контакта с электрическим током и могут произойти от таких вещей, как укусы электрических шнуров или засовывание пальцев или предметов в электрические розетки и т. Д.

Какие бывают ожоги?

Знание типа ожога может помочь в оказании первой помощи.Все ожоги следует лечить быстро, чтобы снизить температуру обожженной области и уменьшить повреждение кожи и тканей под ней (если ожог серьезный).

Ожоги первой степени (поверхностные)

Поверхностные (неглубокие) ожоги — это самый легкий вид ожогов. Они ограничены верхним слоем кожи:

Признаки и симптомы: Эти ожоги вызывают покраснение, боль и небольшой отек. Кожа сухая, без пузырей.
Время заживления: Время заживления составляет примерно 3–6 дней; поверхностный слой кожи над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

Ожоги второй степени (частичная толщина)

Эти ожоги более серьезны и затрагивают верхний слой кожи и часть нижележащего слоя.

Признаки и симптомы: Обожженная область покраснела и покрылась волдырями, может опухать и вызывать боль. Волдыри иногда лопаются, и область становится влажной от ярко-розового до вишнево-красного цвета.
Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога.Это может занять до 3 недель или дольше.

Ожоги полной толщины

Эти ожоги (также называемые ожогами третьей степени или ожогами четвертой степени ) являются наиболее серьезными типами ожогов. Они затрагивают все слои кожи и нервные окончания, находящиеся там, и могут проникать в подлежащие ткани.

Признаки и симптомы: Поверхность кажется сухой и может выглядеть восковой, белой, кожистой, коричневой или обугленной. Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, или поначалу область может ощущаться онемением из-за повреждения нервов.
Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога. Большинство из них требует лечения кожными трансплантатами, при которых здоровая кожа берется с другой части тела и хирургическим путем накладывается на ожоговую рану, чтобы помочь заживлению этой области.

Что делать при ожогах?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, когда:

Вы думаете, что у вашего ребенка есть ожог, кроме поверхностного.
Обожженный участок большой (2–3 дюйма в ширину), даже если он кажется легким ожогом.При ожоге большой части тела обратитесь за медицинской помощью. Не используйте влажные компрессы или лед, потому что они могут вызвать снижение температуры тела ребенка. Вместо этого накройте это место чистой мягкой тканью или полотенцем.
Ожог вызван огнем, электрическим проводом, розеткой или химическими веществами.
Ожог на лице, волосистой части головы, руках, гениталиях или на коже над суставом.
Ожог выглядит инфицированным (отек, гной, нарастающее покраснение или красные полосы на коже возле раны).

При поверхностных ожогах:

Уберите ребенка от источника тепла и сразу же снимите одежду с места ожога.
Промойте место ожога прохладной (не холодной) водой (если воды нет, можно использовать любую холодную питьевую жидкость) или приложите к ожогу чистый холодный компресс в течение 3-5 минут (не используйте лед, что может привести к большему повреждению поврежденной кожи).
Не наносите масло, жир, порошок или другие «народные» средства на ожог, так как они могут сделать ожог более глубоким и повысить риск заражения.
Нанесите на пораженный участок гель или крем алоэ. Это можно делать несколько раз в течение дня.
Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы узнать, сколько и как часто давать.
Держите пораженный участок в чистоте. Вы можете защитить его стерильной марлевой салфеткой или повязкой в течение следующих 24 часов. Не надевайте липкие повязки на очень маленьких детей, так как они могут стать причиной удушья, если они ослабнут.

Для частичных и полных ожогов:

Вызовите скорую медицинскую помощь. Затем выполняйте следующие действия, пока не прибудет помощь:

Удерживайте ребенка лежа с приподнятым местом ожога.
Следуйте инструкциям при ожогах первой степени.
Снимите все украшения и одежду вокруг ожога (на случай отека после травмы), кроме прилипшей к коже одежды. Если у вас возникли проблемы с снятием одежды, возможно, вам придется ее отрезать или подождать, пока приедет медицинская помощь.
Не повредить волдыри.
Нанесите прохладную воду на пораженный участок не менее чем на 3-5 минут, затем накройте участок чистой сухой тканью или простыней, пока не прибудет помощь.

При электрических и химических ожогах:

Убедитесь, что ребенок не контактирует с источником электричества, прежде чем прикасаться к нему или к ней, иначе вы можете получить электрошок.
При химическом ожоге промойте пораженное место большим количеством проточной воды в течение 5 минут или более. Если место ожога велико, воспользуйтесь ванной, душем, ведрами с водой или садовым шлангом.
Не снимайте с ребенка одежду, пока не начнете промывать ожог водой. Продолжая промывать ожог, вы можете снять одежду с места ожога.
Если место ожога от химического вещества невелико, промойте его еще 10–20 минут, наложите стерильную марлевую салфетку или повязку и позвоните своему врачу.
Химические ожоги рта или глаз необходимо сразу же проверить у врача после тщательной промывки водой.

Химические ожоги и ожоги электрическим током могут не всегда быть видимыми, но могут быть серьезными из-за возможного повреждения внутренних органов.Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести ожога, а также его причины.

Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить химическое вещество или предмет, который может быть вредным (например, батарейка-таблетка), сначала позвоните в службу токсикологии по телефону (800) 222-1222 . Затем позвоните по номеру 911 для получения неотложной медицинской помощи.

Это помогает узнать, какой химический продукт проглотил или подвергся воздействию ребенка. Возможно, вам придется взять его с собой в больницу.

Храните номер токсикологической службы (800) 222-1222 в легкодоступном месте, например, на холодильнике.

Первая помощь при ожогах: часто задаваемые вопросы для родителей

Что делать, если ваш ребенок получил ожог, зависит от того, насколько серьезен ожог. Проще говоря, существует три уровня ожогов; очень важно знать, как лечить каждого из них быстро и эффективно.

Первая степень. Кожа краснеет, но не покрывается волдырями. Это несколько болезненно, как солнечный ожог.
Вторая степень. Внешний слой кожи сожжен, часть дермы повреждена.Ожог будет очень болезненным, и, скорее всего, на нем появятся волдыри.
Третья степень. Кожа будет обугленной или белой. Эпидермис и дерма (два верхних слоя кожи) необратимо повреждаются.

Любой ожог электрическим током или ожог, при котором кожа обуглена, покрыта кожей, обгорел или не ощущается, является серьезным и требует немедленной медицинской помощи. Любой ожог с волдырями или опухолью, охватывающий область, превышающую размер руки вашего ребенка, или ожог на руке, ступне, лице, гениталиях или над суставом, является серьезной травмой и должен быть немедленно осмотрен педиатром или в травмпункте. Если вас беспокоит ожог, даже если он не похож ни на один из вышеперечисленных типов ожогов, педиатр должен его осмотреть.

У моего ребенка небольшой ожог. Как мне к этому относиться?

Самые маленькие ожоги с волдырями можно лечить и лечить дома. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, можно ли лечить ожог дома, обсудите это со своим врачом.

Вот что нужно делать:

Охладите прожиг. Облейте ожог холодной проточной водой примерно на пять минут.Это помогает остановить процесс жжения и уменьшить боль и отек. Не кладите лед на ожог. Не трите ожог, так как это может усугубить травму. Не разламывайте волдыри, так как это может увеличить риск инфицирования места ожога.
Накройте ожог. Накройте место ожога чистой повязкой, которая не будет прилипать к месту ожога. Это помогает снизить риск заражения и уменьшить боль.
Защитите ожог. Поддерживайте чистоту места ожога, осторожно промывая его водой с мылом.Не наносите мази на место ожога, если это не рекомендовано вашим педиатром. Никогда не наносите масло, смазку или другие домашние средства на ожог, прежде чем обсудить это с педиатром, поскольку они также могут увеличить риск заражения.

Если ожог моего ребенка все еще болезненен после того, как я охладил его в течение 5 минут и прикрыл его, что мне делать?

Скорее всего, ожог по-прежнему будет болезненным. Не забудьте дать ребенку обезболивающее и убедить его сохранять спокойствие.

Оставит ли ожог моего ребенка шрам?

Чем глубже ожог, тем выше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не появляются волдыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, образующие волдыри, иногда образуют шрам или могут зажить другого цвета, чем окружающая кожа.

Чтобы свести к минимуму образование рубцов, закрывайте ожоги до тех пор, пока они не заживут новой кожей и не будут выделять жидкость. По истечении этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела.Защита от солнца может заключаться в прикрытии одеждой или солнцезащитным кремом.

Знаете ли вы?

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водопроводной водой или паром. Еще 20% считаются «контактными» ожогами от прикосновения к горячему предмету, например, утюгу для одежды или волосам. Узнайте, как предотвратить ожоги и обезопасить детей.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ожоги у детей | Johns Hopkins Medicine

Возраст	Наиболее частый вид травмы	Факторы риска
<5 лет	Пламя	Игра со спичками, зажигалками, кострами в каминах, площадках для барбекю и кострами мусора.
	Ошпарить	Повреждение кухни в результате опрокидывания горячих жидкостей. Ошпаривание ванны, часто связанное с отсутствием надзора или жестоким обращением с детьми. Наибольшее количество педиатрических ожоговых пациентов составляют младенцы и дети младше 3 лет, обожженные кипящей жидкостью.
От 5 до 10 лет	Пламя	Дети мужского пола подвергаются повышенному риску, часто из-за игр с огнем и рискованного поведения.
	Ошпарить	Дети женского пола подвергаются повышенному риску, большинство ожогов происходит на кухне или в ванной.
Подростковый	Пламя	Травмы, связанные с деятельностью группы сверстников-мужчин, связанной с бензином или другими легковоспламеняющимися продуктами, например фейерверками.
	Электрические	Чаще всего возникает у подростков мужского пола, которые проявляют смелость, например, лазят по столбам или антеннам.В сельской местности ожоги могут быть вызваны движущимися оросительными трубами, которые касаются источника электричества.

Гореть

Это симптом вашего ребенка?

Ожоги кожи
Ожог — это тепловое, химическое или электрическое повреждение кожи

Причины ожогов

Горячие жидкости. Горячие жидкости (например, кофе) являются наиболее частой причиной ожогов. Они вызывают ожог.
Горячие поверхности. Примеры: духовки, плиты, обогреватели и щипцы для завивки.
Химические ожоги (серьезные). Примеры: брызги кислоты или щелока на кожу. Они продолжают повреждать кожу, пока не будут удалены.
Электрические ожоги (серьезные). Они могут быть намного глубже, чем кажется на первый взгляд.
Огненные ожоги (серьезные). Ожоги воспламеняющейся жидкостью в основном наблюдаются у мальчиков-подростков.
Ожоги трением. Ожоги на беговой дорожке — типичный пример.
Солнечные ожоги здесь не рассматриваются. См. Руководство по уходу за загаром.

Степень ожога

1-я степень. Кожа красная без пузырей. Эти ожоги не нужно видеть.
2-я степень. Красная кожа с волдырями. Лечит снизу вверх, а не по краям. Занимает 2–3 недели. Маленькие закрытые волдыри уменьшают боль и действуют как естественная повязка.
3-я степень. Глубокие ожоги с белой или обугленной кожей.Волдырей нет. Чувство кожи потеряно. Заживает с краев. Чаще всего нужны трансплантаты, если они больше четверти размера. Это ожоги более 1 дюйма или 2,5 см. Кожные трансплантаты помогают ограничить образование рубцов.

Когда звонить, чтобы сжечь

Позвоните 911 сейчас

Ожог 2-й или 3-й степени охватывает большую площадь
Проблемы с дыханием с ожогом лица
Проблемы с дыханием после близости огня, дыма или дыма
Трудно проснуться
Запутанные действия или разговоры
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью

Ожог глаз или век
Ожог полностью охватил руку или ногу
Центр ожога белый или обугленный
Электрический ожог
Ожог вызвал взрыв или порох
Химический ожог (например, кислота)
Кашель после пребывания вблизи огня и дыма
Ожог при домашнем пожаре
Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
Ожог выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, красные полосы, припухлость или болезненность на ощупь)
Вы думаете, что у вашего ребенка серьезный ожог
Вы думаете, что ваш ребенок необходимо осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Волдырь есть.Исключение: небольшой закрытый блистер размером менее ½ дюйма или 12 мм.
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Незначительный ожог и последняя прививка от столбняка более 10 лет назад
Ожог не зажил через 10 дней
Вы есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Незначительный термический или химический ожог
Волдыри размером менее ½ дюйма (12 мм)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Информация о здоровье детей: Ожоги — лечение

См. Наш информационный бюллетень
Ожоги — профилактика и первая помощь, если вы ищете, что делать, когда ваш ребенок впервые получил ожог.

После того, как ваш ребенок будет осмотрен врачом для оценки ожогов, ему будет назначено лечение в зависимости от того, какой у него ожог и где он находится.

Ожоги классифицируются по степени повреждения или ожога кожи:

поверхностный (повреждение только верхнего слоя кожи)
частичная толщина (повреждение первого и второго слоя кожи)
глубоко на всю толщину (повреждение слоев кожи и подлежащих тканей, включая мышцы и кости, при очень глубоких ожогах).

Поначалу бывает очень трудно определить, насколько глубоким является ожог. Для полного развития ожога может потребоваться около 10 дней.

Ожоги обычно заживают сами по себе, если за ними хорошо ухаживать. Правильное ведение ожогов также поможет свести к минимуму образование рубцов. В этом может помочь физиотерапевт и / или эрготерапевт. Смотрите наш информационный бюллетень
Ожоги — реабилитация.

В зависимости от степени тяжести и глубины ожога на заживление новой кожи может уйти от семи до десяти дней.Однако иногда ожоги не заживают и требуют пересадки кожи. Смотрите наш информационный бюллетень
Расщепленный кожный трансплантат.

Лечение ожогов

Лечение ожогов включает наложение специальных повязок или, в некоторых случаях (например, при ожогах лица), вазелина. При выборе типа повязки необходимо учитывать сухость, размер, глубину и расположение ожога.

Перевязки

Большинство ожогов лечится путем наложения на раны слегка влажной повязки.Повязки для ожогов, используемые в Королевском детском госпитале (RCH), обычно включают технику закрытой перевязки, при которой рана покрывается повязкой и не остается открытой на воздухе. Это не только защищает рану, но и снижает нагрузку на ребенка и его семью.

При закрытой повязке рана не требует ежедневного ухода — просто нужно проверить повязку, чтобы убедиться, что она правильно держится.
Полное прикрытие ожога означает, что вам и вашему ребенку не нужно смотреть на рану.

Повязка предназначена для поддержания чистоты раны и предотвращения инфицирования. RCH использует повязки, содержащие серебро, которое высвобождается до семи дней. Серебро является противомикробным средством, что означает, что оно предотвращает рост микробов, таких как бактерии. Его антибактериальные свойства способствуют заживлению.

Ожоги лица и промежности

Ожоги лица или промежности (область между анусом и мошонкой или между анусом и вульвой) требуют перевязок, отличных от других частей тела.

Трудно держать повязку на лице, если у вашего ребенка ожог лица. Тем не менее, ожогу все равно нужно что-то, чтобы поддерживать его влажным, защищенным от инфекции и комфортным. Для этого используется вазелин. Это безопасно, нежно и успокаивающе.
При ожогах промежности могут потребоваться повязки, кремы или вазелин, чтобы они оставались чистыми и влажными.

Уход на дому

Если ваш ребенок находился в больнице, он сможет пойти домой, когда он будет достаточно есть и пить, его боль будет под контролем и его состояние будет стабильным.Необязательно, чтобы ожоги полностью зажили до выписки ребенка из больницы.

Существуют разные способы ухода за ожогами вашего ребенка в домашних условиях, в зависимости от того, есть ли у него повязки или он проходит лечение от ожога лица или промежности.

Уход за повязками

Не снимайте повязку.
Держите повязку снаружи сухой.Повязка влажная снизу, но сухая снаружи. Важно не испачкать повязку, намочив или запачкав ее.
Не купайте ребенка — вместо этого помойте его губкой.
Не позволяйте ребенку играть в грязи или в песочнице, так как это приведет к загрязнению повязки.
Вытекание повязок — это нормально. Химическая реакция с серебром в повязке может привести к вытеканию зелено-серой жидкости на повязки.Умеренная утечка — это нормально, особенно в первые две недели.
Если повязка отваливается, позвоните в лечебную больницу или обратитесь в отделение неотложной помощи, чтобы осмотреть рану и надеть новую повязку.

Уход за ожогами лица

Вам необходимо умывать лицо ребенка и наносить вазелин дважды в день. Это снижает риск заражения. При необходимости дайте ребенку обезболивающее (например,г. парацетамол) перед очисткой лица. Дважды в день:

тщательно вымойте руки теплой мыльной водой и вытрите насухо чистым полотенцем перед тем, как умыть лицо ребенка.
аккуратно очистите лицо ребенка водой.
нанесите вазелин на лицо большим ватным тампоном, марлей или чистыми руками. Нанесите на ожог слой вазелина толщиной полсантиметра. Если вы заметили, что ваш ребенок стер вазелин, просто нанесите еще.

По мере заживления на коже начинают образовываться струпья. Как только струп образовался, прекратите использовать вазелин на этой части и нанесите увлажняющий крем, например, сорболен без запаха. Продолжайте использовать вазелин на обгоревших участках, на которых еще не образовалась корка.

Вы можете принять душ / ванну с ребенком, как обычно, на не обожженной коже.

Обезболивание

Большинство детей не испытывают сильной боли после наложения повязки или вазелина.Однако иногда вам может потребоваться дать ребенку простое обезболивающее, например парацетамол. Если после этого боль вашего ребенка не проходит, покажите его терапевту.

Зуд и раздражение

По мере заживления ожогов ваш ребенок может испытывать зуд и раздражение.

Перегрев может усилить зуд. Следите за тем, чтобы ребенок не переодевался, особенно когда он лежит в постели.
Держите ногти вашего ребенка подстриженными.Расчесывание может повредить кожу.
Некоторые антигистаминные препараты могут помочь при зуде. Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом.
Крем с сорболеном используется для увлажнения кожи, не закрытой повязкой.

Питание

Для заживления ожогов необходимо хорошее питание. Вашему ребенку нужна диета с высоким содержанием белка и калорий и много питья. Поговорите с диетологом, терапевтом или персоналом больницы, чтобы получить совет и примеры хорошей еды, способствующей заживлению.

Последующая деятельность

Возможно, вашему ребенку придется вернуться в больницу или обратиться к терапевту для осмотра и смены повязки. Медсестры или врачи проверят, насколько хорошо заживает обожженная кожа. Любые области, которые не зажили примерно через две недели, могут нуждаться в дополнительном медицинском вмешательстве. Это будет обсуждаться с вами при осмотре вашего ребенка.

Переодевания

Смена повязки от ожогов может огорчить и вашего ребенка, и вас.Смена одежды может быть болезненной, но не всегда.

Сочетание лекарств и методов отвлечения внимания может помочь вашему ребенку лучше справиться с процедурой. Поговорите с персоналом о стратегиях выживания при смене одежды и о том, как поговорить с вашим ребенком об их ожогах. Также смотрите наш информационный бюллетень
Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

До записи:

За полчаса до смены повязки вы должны дать ребенку лекарство, такое как парацетамол и / или ибупрофен, чтобы облегчить боль.Если вашему ребенку прописали более сильное обезболивающее, дайте ему это.
Если у вас есть доступ к ленте, удерживающей повязку на месте, нанесите оливковое масло на края ленты, чтобы облегчить ее удаление. Это можно сделать накануне приема. Не делайте этого, если повязка находится под повязкой.
Принесите некоторые предметы комфорта, которые могут понравиться вашему ребенку (например, пустышку, любимую удобную игрушку, книгу, смартфон или планшет).
Хорошая идея — принести перекус и выпить, но не давайте еду или пить ребенку до тех пор, пока не переоденете повязку.Иногда детям необходимо голодать (не есть и не пить) перед процедурой смены повязки, чтобы им можно было дать успокоительное или сильнодействующее обезболивающее. Вам будут даны инструкции, которым необходимо следовать, если потребуется пост.

Во время записи:

После снятия старых повязок новые повязки увлажняются, затем накладываются на ожог вашего ребенка и надежно фиксируются лентой. При первом наложении повязки рана может болеть.Это должно прекратиться примерно через 15–20 минут.
Иногда ребенку может потребоваться дополнительная помощь во время переодевания. Можно использовать закись азота (веселящий газ), но только если ребенок заранее голодал.
Иногда детям нужно пойти в театр, чтобы переодеться под общим наркозом.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к терапевту или позвоните в больницу, если ваш ребенок:

плохо себя чувствует или не выглядит нормальным
имеет новые или другие выделения на лице
испытывает больше боли
не пьет достаточно жидкости — младенцы не будут иметь нормальное количество мокрых подгузников , а дети старшего возраста не будут ходить в туалет так часто, как обычно.
развивает температуру выше 38.5ºC.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как следует купать ребенка, чтобы повязка не намокла?

Это будет зависеть от типа и места ожога, а также от используемой повязки. Некоторые повязки снабжены водонепроницаемым покрытием, которое защитит рану от брызг воды. Дети могут сидеть в неглубокой ванне и вытираться мочалкой.Обсудите это с врачом или медсестрой вашего ребенка.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Когда ребенок почувствует себя лучше, он сможет вернуться в школу. Следует использовать соответствующую прочную повязку, а учитель вашего ребенка и школьная медсестра должны быть осведомлены о перевязке и о том, как с ней обращаться в случае случайного снятия, разбрызгивания или других осложнений.

Разработано ожоговым отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Ожоги и ожоги — Лечение

Необходимо как можно скорее оказать соответствующую первую помощь для лечения любых ожогов или ожогов. Это ограничит количество повреждений вашей кожи.

Вы можете применить следующие методы оказания первой помощи себе или другому пострадавшему.

Первая помощь при ожогах

Остановите процесс записи как можно скорее. Это может означать удаление человека из помещения, тушение пламени водой или тушение пламени одеялом. Также не подвергайте себя риску получить ожоги.
Снимите одежду и украшения возле обожженного участка кожи, в том числе детские подгузники. Но не пытайтесь удалить все, что прилипло к обожженной коже, так как это может нанести еще больший ущерб.
Охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут как можно скорее после травмы. Никогда не используйте лед, воду со льдом, кремы или жирные вещества, например масло.
Держите себя или человека в тепле. Используйте одеяло или несколько слоев одежды, но не кладите их на травмированный участок. Сохранение тепла предотвратит переохлаждение, когда температура тела человека опускается ниже 35 ° C (95 ° F). Это риск, если вы охлаждаете большую зону ожога, особенно у маленьких детей и пожилых людей.
Накройте ожог пищевой пленкой. Положите пищевую пленку слоем поверх ожога, а не оборачивайте ею конечность. Чистый прозрачный пластиковый пакет можно использовать при ожогах руки.
Боль от ожога лечите парацетамолом или ибупрофеном . При приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, всегда проверяйте инструкции производителя. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.
Сядьте как можно более прямо, если лицо или глаза обожжены. Не лежите как можно дольше, так как это поможет уменьшить отек.

Когда обращаться в больницу

После того, как вы выполните эти шаги, вам нужно будет решить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи больницы по номеру:

большие или глубокие ожоги больше, чем рука пострадавшего
ожоги любого размера с белой или обугленной кожей
ожоги на лице, руках, руках, ногах, ногах или половых органах, вызывающие волдыри
все химические и электрические ожоги

Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек с ожогом:

имеет другие травмы, требующие лечения
впадает в шок — признаки включают холод, липкую кожу, потливость, учащенное поверхностное дыхание, слабость или головокружение.
беременна
старше 60 лет
младше 5 лет
страдает заболеванием, например заболеванием сердца, легких или печени, или диабетом

ослабленная иммунная система (защитная система организма) — например, из-за ВИЧ или СПИДа или из-за химиотерапии рака

Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы могут проявляться позже, и могут включать:

кашляет
ангина
затрудненное дыхание
опаленные волосы в носу
ожоги лица

Информацию о том, как лечить серьезные ожоги, см. В разделе «Восстановление после ожогов и ожогов».

Электрические ожоги

Электрические ожоги могут показаться несерьезными, но они могут быть очень опасными. Человеку, получившему электрический ожог, следует немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Если человек получил травму от источника низкого напряжения (от 220 до 240 вольт), например от бытовой электросети, безопасно отключите источник питания или удалите человека от источника электричества, используя материал, который не проводит электричество, например, деревянная палка или деревянный стул.

Не приближайтесь к людям, подключенным к источнику высокого напряжения (1000 вольт и более).

Кислотные и химические ожоги

Кислотные и химические ожоги могут быть очень опасными и требуют немедленной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.

Если возможно, выясните, какое химическое вещество вызвало ожог, и сообщите об этом медицинским работникам A&E.

Если вы помогаете кому-то другому, наденьте соответствующую защитную одежду, а затем:

снять с человека загрязненную одежду
, если химическое вещество высохло, смахнуть его с кожи
удалите все следы химиката с участка сгорания проточной водой.

Загар

В случае солнечных ожогов следуйте советам ниже:

Если вы заметили какие-либо признаки солнечного ожога, такие как горячая, красная и болезненная кожа, отойдите в тень или, желательно, внутрь.
Примите прохладную ванну или душ, чтобы охладить обожженный участок кожи.
Нанесите лосьон после загара на пораженный участок, чтобы увлажнить, охладить и успокоить его. Не используйте жирные или маслянистые продукты.
Если у вас есть боль, парацетамол или ибупрофен помогут ее облегчить. Всегда читайте инструкции производителя и не давайте аспирин детям младше 16 лет.
Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
Остерегайтесь признаков теплового истощения или теплового удара, когда температура внутри вашего тела поднимается до 37-40 ° C (98.От 6 до 104F) или выше. Симптомы включают головокружение, учащенный пульс или рвоту.

Если человека с тепловым истощением быстро отвести в прохладное место, дать попить и расстегнуть одежду, он должен почувствовать себя лучше в течение получаса.

В противном случае у них может развиться тепловой удар. Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо вызвать скорую помощь по номеру 999.

Узнайте больше о том, что делать при тепловом истощении или тепловом ударе.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

Как лечить детские ожоги и ожоги

У младенцев и детей кожа намного более нежная, чем у взрослых, и ее гораздо легче повредить.В результате, если они получают ожог или ожог, знание того, как их быстро и эффективно лечить, имеет решающее значение для скорейшего выздоровления.

Посмотрите это короткое видео, чтобы узнать, как лечить ребенка с ожогом

Как лечить ожоги и ожоги

Если ваш ребенок получил ожог или ожог, подумайте: остынет, накройте и позвоните .

1. Охладите ожог или ожог под проточной холодной водой в течение не менее 10 минут и снимите всю одежду (включая подгузники) и украшения (если они не расплавились и не прилипли к ране).

2. Накрыть чем-нибудь чистым и не пушистым. Например, вы можете использовать неплотно наложенную пищевую пленку или чистый пластиковый пакет (но никогда не закрывайте лицо).

3. Позвоните по номеру 999 или обратитесь за медицинской помощью.

Советы по предотвращению ожогов и ожогов в доме

Наиболее частой причиной ожогов у детей младшего возраста являются горячие напитки. Горячий напиток, оставленный охлаждаться на 15 минут, может ошпарить ребенка. Для снижения риска:

Не держите ребенка одновременно с горячим напитком.Извивающийся ребенок может заставить вас пролить напиток на него и на себя.
Старайтесь не оставлять горячие напитки в пределах досягаемости. Младенцы могут хвататься за чашки или кружки и проливать содержимое на себя.

Вот другие потенциальные опасности, о которых следует помнить в доме, которые могут вызвать ожоги и ожоги:

На кухне

Горячие чайники, сковороды, кастрюли, конфорки для духовки, утюги и даже дверцы духовок могут потенциально обжечь или обжечь вашего ребенка. Один совет — во время готовки поверните ручки кастрюль внутрь на плите; их будет труднее опрокинуть, и их содержимое выплеснется наружу.

Кроме того, попробуйте готовить на задней панели, чтобы ребенку было труднее дотянуться до сковороды.

В спальнях

Выпрямители для волос и щипцы для завивки волос могут быть невероятно горячими на ощупь, даже если они не выглядят так, как есть. Не забывайте отключать их от электросети после использования и хранить в недоступном для вашего ребенка месте. Если у вас есть термостойкий защитный чехол для щипцов или выпрямителей, используйте его.

В ванной

Многие несчастные случаи с ожогами случаются, когда ребенок попадает в ванну до того, как будет измерена температура.Чтобы избежать ожогов, сначала налейте в ванну холодную воду, а затем добавьте горячую. Вы также можете снова налить холодную воду в конце, чтобы избежать ожогов из-под охмеленного крана.

Всегда проверяйте воду перед тем, как положить ребенка в воду. Прочтите нашу статью «Купание ребенка», чтобы получить дополнительные советы по купанию.

В саду

Если у вас ночь барбекю, костра или фейерверка, держите детей на безопасном расстоянии от огня, гриля или фейерверков. Объясните опасность слишком близко, если они достаточно взрослые, и следите за ползающими младенцами или детьми ясельного возраста.

Никогда не используйте какие-либо ускорители около огня или на огне.

Часто задаваемые вопросы об ожогах и ожогах

В чем разница между ожогом и ожогом?

Ожоги возникают в результате контакта с горячими предметами, такими как пламя, или трением, например ожогами веревки. Ошпаривание вызывается паром или горячими жидкостями, такими как чай или масло. Лечите ожоги и ожоги, используя описанные выше шаги «охладить, позвонить и прикрыть».

Почему важно охлаждение?

Очень важно охлаждать ожоги и ожоги, потому что это помогает облегчить любую боль, которую будет чувствовать ребенок или ребенок, снижает тяжесть ожоговой травмы, улучшает заживление ран и снижает риск долгосрочного рубцевания.Однако помните, что ребенка нужно держать в тепле, пока он охлаждает пораженный участок.

Британская ожоговая ассоциация также сообщает, что охлаждение ожогов остается эффективным в течение трех часов после травмы.

Что мне использовать для охлаждения ожога, если у меня нет холодной проточной воды?

Вы можете использовать холодную жидкость, например молоко или сок, чтобы охладить ожог, пока не дойдете до холодной проточной воды.

Специалисты по ожогам

также рекомендуют использовать полотенце или ткань, смоченную небольшим количеством воды, которую следует менять каждые пять минут, чтобы обеспечить постоянное охлаждение.Бутилированная вода часто доступна, когда нет доступа к проточной водопроводной воде.

Если мой ребенок или младенец носит одежду на обожженной части тела, следует ли мне ее снимать?

Если одежда прилипла к месту ожога, ее следует оставить на месте. Однако, если одежда не прилипла к ожогу и вы можете ее снять, сделайте это.

Могу ли я использовать душ, чтобы охладить пораженный участок?

Душ — хороший способ залить ожог прохладной водой, чтобы помочь остыть.Охлаждение должно быть сосредоточено на самом месте ожога, а не на всей конечности или теле. Не рекомендуется принимать холодный душ всем телом ребенка, так как это может вызвать переохлаждение.

Следует ли помещать моего ребенка или малыша в холодную ванну?

Нет, это также может вызвать переохлаждение. Охлаждение следует сосредоточить только на месте ожога, а не на пациенте.

Следует ли использовать лед для охлаждения ожога?

Нет. Лед может еще больше повредить кожу и привести к переохлаждению и длительному рубцеванию.

Если ожог тяжелый, нужно ли мне охладить его в течение 10 минут, а затем лечь в больницу или сразу в больницу?

Если ожог сильный, немедленно охладите его под проточной водой. Позвоните в службу 999, пока остываете ожог, и продолжайте делать это, пока не приедет скорая помощь.

Если ожог остается болезненным после того, как я охладил его в течение 10 минут и прикрыл, что мне делать?

Скорее всего, ожог по-прежнему будет болезненным. Не забывайте давать обезболивающие, например сироп на основе парацетемола, и успокаивайте ребенка, чтобы он успокоился.Всегда обращайтесь за медицинской помощью для новорожденного или ребенка, получившего ожоги. Все ожоги или ожоги у младенцев и детей нуждаются в медицинской помощи, даже если они маленькие, потому что их кожа очень нежная и продолжает расти.

Если по прошествии 10 минут ожог по-прежнему болезнен, вы можете продолжать охладить его водой до тех пор, пока не прибудет помощь или не подействуют обезболивающие. После охлаждения закройте ожоговую рану неплотной пищевой пленкой, чтобы облегчить боль.

Я слышал, что нужно наложить пластырь на ожог, чтобы убедиться, что он не заразился.Это правильно?

Не используйте липкие повязки для прикрытия ожога. Они будут прилипать к коже и могут вызвать дальнейшие повреждения. После того, как ожог остынет, неплотно накройте его пищевой пленкой или чистым полиэтиленовым пакетом, чтобы предотвратить заражение и не прилипнуть к ожогу.

Следует ли намазывать ожог маслом, мазью или кремом?

Нет, это не поможет охладить область. Все масла сохраняют тепло, а это противоположно тому, что вы пытаетесь сделать. Кроме того, если вы положите что-либо поверх ожога, и его нужно будет удалить позже в больнице, это может вызвать дополнительную боль, страдание и повреждение.

Мне сказали, что втирание зубной пасты в ожог успокоит — это правда?

Нет клинических доказательств того, что нанесение зубной пасты на ожог полезно. Люди склонны наносить зубную пасту, потому что она часто содержит такие ингредиенты, как ментол или эвкалипт, которые дают некоторое поверхностное облегчение поверхности области ожога, но важность охлаждения ожога заключается в том, чтобы проникнуть глубоко под кожу, где она повреждена.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

NCT и Британский Красный Крест проводят курсы по оказанию первой помощи для родителей с младенцами и детьми до 12 лет по жизненно важным темам, таким как сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения и что делать, если ваш ребенок задыхается. Найдите ближайший курс.

The Children’s Burns Trust — это национальная благотворительная организация, занимающаяся реабилитационной поддержкой детей и их семей, получивших ожоги и ожоги, а также профилактическими и информационными кампаниями.

Клапан задней уретры у детей: Диагностика и лечение новорожденных и детей раннего возраста с клапанами задней уретры | Гурская

Клапан задней уретры

Клапаны задней уретры (КЗУ) – одна из немногих врожденных аномалий мочевых путей, опасных для жизни, которая развивается в период новорожденности.

Несмотря на оптимальное лечение, КЗУ у детей может приводить к развитию почечной недостаточности почти в 35 % случаев. Данную патологию при УЗИ-скрининге плодов выявляют с частотой 1 случай на 1 250 детей [1]. Частота развития КЗУ составляет 1 случай на 5 000–12 500 рожденных живых детей [2, 3]. В одном из отчетов опубликована информация о том, что до 46 % плодов с КЗУ погибли до рождения [4], что свидетельствует о возможном снижении частоты развития этой аномалии.

Классификация

Клапан уретры

Несмотря на недавно предпринятые попытки внедрить новые классификационные термины, например «врожденная обструктивная мембрана в задней части уретры» [5], наиболее широко используется классификация, исходно предложенная автором Hugh Hampton Young [6]. Он выделил 3 категории: тип I, тип II и тип III. Однако в настоящее время показано, что обструктивными типами являются только I и III типы. Поскольку тип II более напоминает складку и необструктивен, клапаном его больше не называют. Hampton Young описал типы I и III следующим образом.

Тип I (90–95 %). «Наиболее частый тип, представляющий собой гребень, расположенный на дне уретры, переходящий в семенной бугорок, направляющийся вперед и разделяющийся на 2 отростка в области бульбо-мембранозного соединения, напоминающих зубья вилки. Эти отростки продолжаются в виде тонких мембранозных листков, направляются кверху и вперед и могут прикрепляться к уретре по всей ее окружности. Обычно предполагают, что впереди клапаны полностью сливаются, и единственный открытый канал остается только по задней стенке уретры. Однако слияние клапанов впереди может не быть во всех случаях полным, и в этом месте между складками остается небольшой участок разделения» [6].

Тип III. «Существует и третий тип, расположенный на различных уровнях задней части уретры и не имеющий столь явных связей с семенным бугорком. Это обструктивное образование прикрепляется к уретре по всей окружности, оставляя небольшое отверстие в центре» [6].

Описанную поперечную мембрану связывают с неполным растворением мочеполовой части клоакальной мембраны [7]. Эмбриологическое происхождение клапанов уретры изучено слабо. Эта мембрана может быть патологическим включением мезонефрических протоков в клоаку плода [8].

Диагностика

Обструкция выше уровня уретры в различной степени влияет на функционирование мочевых путей в целом.

• Простатическая часть уретры оказывается растянута, а эякуляторные протоки могут быть расширены вследствие рефлюкса мочи. Шейка мочевого пузыря гипертрофирована и ригидна.

• В гипертрофированном мочевом пузыре иногда образуется большое число дивертикулов.

• Почти во всех случаях клапаны сопровождаются расширением ВМП обеих почек. Это может быть обусловлено как самим по себе клапаном и высоким давлением в мочевом пузыре, так и обструкцией пузырно-мочеточникового сочленения гипертрофированным мочевым пузырем.

Рис. цистография, мегауретер, клапан задней уретры.

• Если имеется вторичный рефлюкс, функционирование пораженной почки в большинстве случаев ухудшается. При дородовом УЗИ наличие клапана уретры можно выявить по двустороннему гидроуретеронефрозу и растянутому мочевому пузырю. Если выявлены расширение задней части уретры и утолщение стенки мочевого пузыря (симптом «замочной скважины»), вероятны КЗУ. При повышенной эхогенности почки, расширении мочевых путей и олигогидрамнионе диагноз «клапаны задней уретры» становится весьма вероятным. Диагноз «клапаны задней уретры» подтверждают с помощью МЦУГ. Это исследование имеет большое значение при любых подозрениях на инфравезикальную обструкцию, поскольку при мочеиспускании анатомическое строение уретры хорошо визуализируется. Вторичный рефлюкс выявляют не менее чем в 50 % случаев КЗУ [9]. Рефлюкс при КЗУ всегда сопровождается дисплазией почек. Принято считать, что рефлюкс в почечной единице выполняет функцию «выпускного клапана» и защищает вторую почку, тем самым улучшая прогноз [10]. Другими типами механизмов «выпускного клапана» могут быть дивертикулы в мочевом пузыре и мочевая инфильтрация (пропотевание мочи), в том числе с мочевым асцитом [11]. Однако в отдаленном периоде это предположительное защитное действие по сравнению с другими вариантами КЗУ не обеспечивает статистически значимого различия [12, 13].

Для оценки функции почек важно провести изотопную ренографию с раздельной оценкой функции почек. В первые несколько дней необходимо часто контролировать уровни креатинина, азота мочевины крови и электролитов. Минимальный уровень креатинина, равный 80 ммоль/л, коррелирует с более благоприятным прогнозом [14].

Лечение

Лечение во внутриутробном периоде

Почти 40–60 % случаев КЗУ диагностируют до рождения [15]. Внутриутробная обструкция вызывает снижение диуреза, что в свою очередь может приводить к олигогидрамниону. Амниотическая жидкость требуется для нормального развития легких, и ее отсутствие может приводить к гипоплазии легких, что вызывает осложнения, опасные для жизни. Предпринимались попытки лечения плода с КЗУ во внутриутробном периоде. Поскольку дисплазия почек необратима, важно выявить плоды с хорошей функцией почек. С более благоприятным прогнозом ассоциируется выявление в 3 образцах мочи, взятых у плодов в различные дни, уровня натрия < 100 ммоль/л, хлорида < 90 ммоль/л, осмолярности < 200 мосм/л [16]. Установка везикоамниотического шунта сопровождается развитием осложнений с частотой 21–59 %, смещением шунта почти в 44 % случаев, смертностью от 33 до 43 %, частотой развития почечной недостаточности > 50 % [16–18]. Хотя шунтирование обеспечивает обратное развитие олигогидрамниона, на исход и отдаленные результаты при КЗУ оно не влияет [17, 18].

Лечение в послеродовом периоде

Дренирование мочевого пузыря. У мальчиков, родившихся с подозрением на КЗУ, необходимо дренировать мочевой пузырь и, по возможности, немедленно провести МЦУГ. Катетеризацию у новорожденных можно проводить катетером размером 3,5–5 по Френчу. Цель проведения МЦУГ – уточнить диагноз и проверить, что катетер установлен в мочевой пузырь, а не в заднюю часть уретры. Альтернативный метод лечения – установить надлобковый катетер, провести МЦУГ и оставить катетер до достаточной стабилизации состояния новорожденного, позволяющей провести эндоскопическое иссечение или резекцию клапана. Иссечение клапана. Если клиническое состояние новорожденного стабилизировано и уровень креатинина снизился, следующим этапом лечения становится устранение инфравезикальной обструкции. В настоящее время разработаны мелкие педиатрические цистоскопы и резектоскопы, позволяющие либо иссечь, либо резецировать клапан в положениях на 4–5, 7–8 или 12 часов, либо во всех 3 положениях, в зависимости от предпочтений хирурга. Важно избежать значительной электрокоагуляции, поскольку наиболее частым осложнением этой процедуры становится формирование стриктур.

Везикостомия. Если возраст и/или состояние ребенка не позволяют провести эндоскопическую операцию,

для временного дренирования мочевого пузыря проводят везикостомию. Если вначале была установлена надлобковая дренажная трубка, ее можно сохранять на 6–12 нед. В ином случае улучшения или стабилизации состояния ВМП в более чем 90 % случаев позволяет достичь чрескожная везикостомия [19]. Хотя существуют опасения, что такая процедура может снижать растяжимость или емкость мочевого пузыря, до настоящего времени надежных данных в пользу этого предположения не получено [20–22].

Отведение мочи на уровне ВМП. Если дренирования мочевого пузыря оказывается недостаточно для дренирования ВМП, следует рассмотреть возможность отведения мочи на уровне ВМП. Отведение может оказаться эффективным на фоне рецидивирующих инфекций ВМП, отсутствия улучшения функции почек и/или повышения степени дилатации ВМП, несмотря на адекватное дренирование мочевого пузыря.

Выбор метода отведения мочи – петлевой уретеростомии на уровне ВМП, кольцевой уретеростомии, концевой уретеростомии, пиелостомии – зависит от предпочтений хирурга, причем каждому методу свойственны свои преимущества и недостатки [23–25].

Рефлюкс при КЗУ встречается очень часто (до 72 % случаев) и оказывается двусторонним почти в 32 % случаев [26]. Рефлюкс высоких степеней в большинстве случаев сопровождается нарушениями функционирования почки. Однако раннее удаление почечной единицы представляется ненужным, если только она не вызывает развития осложнений. Может потребоваться увеличение емкости мочевого пузыря (аугментация), и в этом случае можно использовать мочеточник [27]. Обязательно следует обеспечить пожизненное наблюдение за такими пациентами, поскольку дисфункция мочевого пузыря встречается достаточно часто, и значительной проблемой оказывается НМ в дневное или ночное время [9, 14]. Дисфункция мочевого пузыря обусловлена недостаточным ощущением степени наполнения и растяжимости мочевого пузыря, нестабильностью детрузора, полиурией (особенно в ночное время), а также их сочетанием. В 10–47 % случаев может развиваться терминальная почечная недостаточность [14, 28]. Для таких пациентов операция по трансплантации почки эффективна и безопасна. Ухудшение в основном связано с дисфункцией НМП [29, 30].

Литература

1. Gunn TR, Mora JD, Pease P. Antenatal diagnosis of urinary tract abnormalities by ultrasonography after 28 weeks’ gestation: incidence and outcome. Am J Obstet Gynecol 1995;172(2 Pt 1):479–86.

2. Atwell JD. Posterior urethral valves in the British Isles: a multicenter BAPS review. J Pediatr Surg 1983;18(1):70–4.

3. Casale AJ. Early ureteral surgery for posterior urethral valves. Urol Clin North Am 1990;17(2):361–72.

4. Cromie WJ, Lee K, Houde K, Holmes L. Implications of prenatal ultrasound screening in the incidence of major genitourinary malformations. J Urol 2001;165(5):1677–80.

5. Dewan PA, Zappala SM, Ransley PG, Duffy PG. Endoscopic reappraisal of the morphology of congenital obstruction of the posterior urethra. Br J Urol 1992;70(4):439–6. Young HH, Frontz WA, Baldwin JC. Congenital obstruction of the posterior urethra. J Urol 1919;3:289–365.

7. Rosenfeld B, Greenfield SP, Springate JE, Feld LG. Type III posterior urethral valves: presentation and management. J Pediatr Surg 1994;29(1):81–5.

8. Stephens FD, Gupta D. Pathogenesis of the prune belly syndrome. J Urol 1994;152(6 Pt 2):2328–31.

9. Churchill BM, McLorie GA, Khoury AE, Merguerian PA, Houle AM. Emergency treatment and longterm follow-up of posterior urethral valves. Urol Clin North Am 1990;17(2):343–60.

10. Hoover DL, Duckett JW Jr. Posterior urethral valves, unilateral reflux and renal dysplasia: a syndrome. J Urol 1982;128(5):994–7.

11. Rittenberg MH, Hulbert WC, Snyder HM 3rd, Duckett JW. Protective factors in posterior urethral valves. J Urol 1988;140(5):993–6.

12. Cuckow PM, Dinneen MD, Risdon RA, Ransley PG, Duffy PG. Long-term renal function in the posterior urethral valves, unilateral reflux and renal dysplasia syndrome. J Urol 1997;158(3 Pt 2):1004–7.

13. Kleppe S, Schmitt J, Geipel A, Gembruch U, Hansmann M, Bartmann P, Franke I, Heep A. Impact of prenatal urinomas in patients with posterior urethral valves and postnatal renal function. J Perinat Med 2006;34(5):425–8.

14. Smith GH, Canning DA, Schulman SL, Snyder HM 3rd, Duckett JW. The long-term outcome of posterior urethral valves treated with primary valve ablation and observation. J Urol 1996;155(5):1730–4.

15. Dinneen MD, Dhillon HK, Ward HC, Duffy PG, Ransley PG. Antenatal diagnosis of posterior urethral valves. Br J Urol 1993;72(3):364–9.

16. Freedman AL, Johnson MP, Gonzalez R. Fetal therapy for obstructive uropathy: past, present, future? Pediatr Nephrol 2000;14(2):167–76.

17. McLorie G, Farhat W, Khoury A, Geary D, Ryan G. Outcome analysis of vesicoamniotic shunting in a comprehensive population. J Urol 2001;166(3):1036–40.

18. Salam MA. Posterior urethral valve: utcome of antenatal intervention. Int J Urol 2006;13(10):1317–22.

19. Krahn CG, Johnson HW. Cutaneous vesicostomy in the young child: indications and results. Urology 1993;41(6):558–63.

20. Kim YH, Horowitz M, Combs A, Nitti VW, Libretti D, Glassberg KI. Comparative urodynamic findings after primary valve ablation, vesicostomy or proximal diversion. J Urol 1996;156(2 Pt 2):673–6.

21. Podesta M, Ruarte AC, Gargiulo C, Medel R, Castera R, Herrera M, Levitt SB, Weiser A. Bladder function associated with posterior urethral valves after primary valve ablation or proximal urinary diversion in children and adolescents. J Urol 2002;168(4 Pt 2):1830–5; discussion 1835.

22. Jayanthi VR, McLorie GA, Khoury AE, Churchill BM. The effect of temporary cutaneous diversion on ultimate bladder function. J Urol 1995;154(2 Pt 2):889–92.

23. Novak ME, Gonzales ET Jr. Single-stage reconstruction of urinary tract after loop cutaneous ureterostomy. Urology 1978;11(2):134–8.

24. Sober I. Pelvioureterostomy-en-Y. J Urol 1972;107(3):473–5.

25. Williams DI, Cromie WJ. Ring ureterostomy. Br J Urol 1975

26. Scott JE. Management of congenital posterior urethral valves. Br J Urol 1985;57(1):71–7.

27. Bellinger MF. Ureterocystoplasty: a unique method for vesical augmentation in children. J Urol 1993;149(4):811–3.

28. Reinberg Y, de Castano I, Gonzalez R. Influence of initial therapy on progression of renal failure and body growth in children with posterior urethral valves. J Urol 1992;148(2 Pt 2):532–3.

29. DeFoor W, Tackett L, Minevich E, McEnery P, Kitchens D, Reeves D, Sheldon C. Successful renal transplantation in children with posterior urethral valves. J Urol 2003;170(6 Pt 1):2402–4.

30. Salomon L, Fontaine E, Guest G, Gagnadoux MF, Broyer M, Beurton D. Role of the bladder in delayed

failure of kidney transplants in boys with posterior urethral valves. J Urol 2000;163(4):1282–5.

Рекомендации европейской ассоциации детских урологов

Диагностика и лечение детей раннего возраста с клапаном задней уретры

Меновщикова Л.Б., Гурская А.С., Левитская М.В., Мокрушина О.Г., Шумихин В.С., Склярова Т.А., Гуревич А.И.

РНИМУ им.Н.И.Пирогова, ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова, г. Москва

Введение. Совершенствование пренатальной ультразвуковой диагностики пороков развития мочевой системы заставило пересмотреть диагностический и лечебный протокол при клапанах задней уретры (КЗУ) у мальчиков, а также порядок проведения реабилитационной программы. Мы оценили, позволило ли изменение подхода улучшить результаты лечения.

Материалы и методы. У 44 мальчиков раннего возраста выявлен КЗУ, у 26 диагноз установлен антенатально (маловодие, расширение задней уретры, мегацистис). Отсутствие самостоятельного мочеиспускания (к концу первых суток жизни), затрудненное или прерывистое мочеиспускание в сочетании с инфекционными осложнениями послужило причиной обследования. Всем пациентам для оценки состояния верхних мочевых путей выполнены УЗИ почек с оценкой внутрипочечного кровотока, радиоизотопная ренгография (статика). Сопутствующая патология со стороны верхних мочевых путей выявлена у 44 больных (53 мочеточника).

Результаты. Постнатально, при подозрении на КЗУ, устанавливался уретральный катетер, через 7-10 дней (при отсутствии инфекционных осложнений) проводилась микционная уретроцистографии, подтверждавшая инфравезикальную обструкцию, что служило показанием к уретроскопии и ТУР клапана (у 2 маловесных детей ТУР проводилась по достижению ими массы 3 кг).

У всех пациентов после разрушения КЗУ, даже при восстановлении спонтанного мочеиспускания (21 ребенок), регистрировался ритм спонтанных мочеиспусканий и определялось наличие остаточной мочи. У всех детей выявлены различные варианты нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, что послужило поводом к назначению традиционной терапии (физиолечение, фармакотерапия, в том числе энерготропная и мембраностабилизирующая). Это позволило устранить пузырно-зависимые формы обструктивных уропатий (у 9 из 24 пациентов с ПМР и у 11 из 16 с нерефлюксирующим мегауретером), не прибегая к дополнительным методам лечения. При сохранении клинических проявлений обструктивных уропатий, переходили к проведению малоинвазивных операций. У 9 пациентов, с сохранившимся ПМР, выполнена его эндоскопическая коррекция с помощью объемообразующих препаратов, 6 детям, с нерефлюксирующим мегауретером, выполнено стентирование мочеточников, 6 детям потребовалась уретероцистонеоимплантация, 6 не функционирующих почек были удалены с помощью лапароскопического доступа..

Тематики и теги

Результат лечения ребенка с клапаном задней уретры и редукцией емкости мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОБЩЕСТВ

«Вестник хирургии» • 2016

В докладе проведена оценка результатов лечения недержания мочи у детей, резистентных к консервативной терапии, с помощью внутридетрузорного введения ботулинического токсина. В СПбГПМУ с 2003 г. выполнено 100 процедур ботулотоксинотерапии 61 ребенку (27 мальчиков, 34 девочки).

Причинами уродинамических нарушений являлись заболевания нервной системы (20 мальчиков, 25 девочек), патология мочевого пузыря (8 мальчиков, 2 девочки) и идиопатическая детрузорная гиперактивность (4 девочки, 2 мальчика). 27 детей имели гиперактивный мочевой пузырь, 24 ребенка были с полной или частичной утратой пузырного рефлекса, у 10 детей мочевой пузырь был норморефлектор-ный низкокомплаентный; 35 детей имели дезадаптированный мочевой пузырь, у 26 — функциональный объем мочевого пузыря соответствовал возрастной норме. У 16 детей отмечалось умеренное повышение внутрипузырного давления (ВПД) в пределах менее 40 см вод. ст., а у 45 детей — существенная гипертензия в пределах 40-170 см вод. ст.

У 14 детей имела место выраженная нестабильность детрузора, у 15 — умеренно выраженная, а у 32 — не зафиксировано незаторможенных сокращений детрузора.

Из 250 детей с недержанием мочи применение М-холинолитиков оказалось недостаточно эффективным у 44 детей или вызвало побочные эффекты у 17. В этих случаях была выполнена ботулотоксинотерапия детрузора.

Уродинамически оценены результаты после 47 процедур у 28 человек. В среднем емкость мочевого пузыря увеличилась на 165 мл, ВПД снизилось на 38 см вод. ст. Существенных осложнений после инъекций ботулотоксина А не зафиксировано. Длительность эффекта ботулинотерапии, в среднем, составила 6-9 мес.

Ботулотоксинотерапия является малоинвазивным, эффективным и безопасным методом тяжелых форм недержания мочи, резистентных к консервативным методам лечения у детей, с хорошим клиническим и уродинамическим эффектом.

ДЕМОНСТРАЦИИ

1. И. Б. Осипов, Д. А. Лебедев, Р. С. Задыкян (СПбГПМУ). Случай успешной ботулинотерапии гиперактивного мочевого пузыря.

Мальчик, 8 лет, поступил в клинику СПбГПМУ в 2008 г. с диагнозом: гиперактивный мочевой пузырь, двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени, недержание мочи и кала, хронический пиелонефрит. В 2004 г. обследован в г. Майкоп по поводу дневного и ночного недержания мочи, выявлен ПМР, получал консервативную терапию, в 2007 г. эндоскопическое лечение ПМР справа. В клинике урологии СПбГПМУ в 2008 г.: при цистографии сохраняется двусторонний рефлюкс, проведено эндоскопическое лечение ПМР с двух сторон, назначена холинолитическая терапия. Через 6 мес: рецидивирование рефлюкса с двух сторон, ритм микций 12 раз в сутки, недержание мочи, энурез, анальная инконтиненция. Проведено повторное эндоскопическое лечение рефлюкса, назначена холинолитическая терапия.

2009 г.: гиперактивность детрузора, резистентная к анти-холинергической терапии. По поводу рецидивного ПМР выполнено эндоскопическое лечение с двух сторон. Получал альфа1-адреноблокатор с целью понижения микционного давления. 2011 г. — сохраняется гиперактивность и рефлюкс с двух сторон. Выполнена ботулинотерапия детрузора. 2012 г.: рост емкости мочевого пузыря до 160 мл, сохранение недержания мочи, рефлюкса нет. Патологии в анализах мочи и обострений пиелонефрита не было. Цистометрия: нормализация функции, объема и детрузорного давления. Выполнена повторная ботулинотерапия детрузора. Через 6 мес — рост емкости мочевого пузыря до 230 мл. Жалобы на недержание мочи редко, энурез до 2 раз в неделю. Проведена ботули-нотерапия детрузора. 2013 г.: через 6 мес — рост емкости мочевого пузыря до 260 мл. Жалоб на недержание мочи нет. Ритм микций — 6 раз в сутки. Императивных позывов, энуреза, анальной инконтиненции нет. Цистография — рефлюкс не определяется.

2. И.Б. Осипов, С. А. Сарычев, Д. А. Лебедев, Л. А. Алексеева, А.Ю.Щедрина (СПбГПМУ). Результат лечения ребенка с клапаном задней уретры и редукцией емкости мочевого пузыря.

Представлен результат лечения клапана задней уретры I типа у ребенка с редукцией емкости мочевого пузыря.

Мальчик, 11 мес, поступил в 1-е хирургическое отделение СПбГПМУ для обследования 12.04.2013 г. с диагнозом: двусторонний уретерогидронефроз IV степени на фоне ПМР V степени с двух сторон, хроническая почечная недостаточность II степени, хроническая болезнь почек III степени, хронический вторичный пиелонефрит. Из анамнеза: при УЗИ на 14-й неделе выявлена пиелоэктазия плода, с 20-й недели — нарастание отрицательной динамики.

Был госпитализирован в детский стационар после рождения, выполнены внутривенная урография и цистография. Диагностирован двусторонний рефлюксирующий мегауре-тер, в связи с ухудшением состояния на фоне высокой активности пиелонефрита наложена двусторонняя уретеро-кутанеостома в возрасте 2 нед. К 8 мес отмечена редукция емкости мочевого пузыря до 10 мл. При контрольной цисто-графии сохраняется ПМР V степени с двух сторон, резко расширен простатический отдел уретры. При уретроскопии подтвержден клапан I типа, простатический отдел уретры резко расширен. Введено 250 ЕД dysport в детрузор, выполнено лазерное рассечение (вапоризация) структур клапана. Через 6 мес при обследовании емкость мочевого пузыря — до 40 мл, рефлюкс при цистографии не получен. Повторная ботулинотерапия — в детрузор введено 210 ЕД dysport. Цистометрия в 1 год 5 мес: емкость мочевого пузыря — 65 мл, адаптивная способность детрузора сохранена, давление — до 12 см вод. ст. По данным анализов крови — стабилизация уровня мочевины, креатинина, кислотно-основного равновесия. При УЗИ — сокращение размеров собирательного комплекса почек. Ребенок прибавляет в массе тела, активности пиелонефрита нет, готовится к операции закрытия уретерокутанеостом.

Поступил в редакцию 09.12.2015 г.

Клапаны уретры — причины, симптомы, диагностика и лечение

Клапаны уретры — это врожденная, реже приобретенная патология, при которой просвет мочеиспускательного канала обтурируется складчатыми образованиями слизистой. Проявляется ослаблением струи мочи, умеренной болезненностью при мочеиспускании, энурезом, поллакиурией, увеличением мочевого пузыря. Диагностируется с помощью цистоуретрографии, уретроскопии, уродинамического исследования, бужирования уретры. Лечение хирургическое путем эндоуретральной или промежностной электрорезекции клапанных образований, перед проведением операции возможно наложение разгрузочной цистостомы или уретерокутанеостомы.

Общие сведения

Врожденные клапаны уретры выявляются у 0,002-0,015% мальчиков, более чем в половине случаев диагностируются на первом году жизни. Редко уретральные клапанные структуры определяются у девочек с адреногенитальным синдромом и маскулинизированным мочеиспускательным каналом. В спорадических случаях дефект слизистой является приобретенным и обнаруживается у взрослых. Аномально развитые складки могут быть единичными и множественными. Врожденный вариант дефекта слизистой уретры часто наблюдается в структуре малых врожденных пороков развития, диабетической фетопатии, сочетается с нейрофиброматозом, сирингомиелией, VATERL/VACTERL-синдромом, стенозом мочеточников, контрактурой мочепузырной шейки, гипертрофией семенного бугорка, гипоплазией и эктопией яичек, атрофией простаты и др.

Клапаны уретры

Причины

Формирование аномальных клапанных образований в задних отделах мочеиспускательного канала связано с ненаследственным нарушением ранних этапов эмбриогенеза органов мочевыделительной системы. Точная этиология этого варианта дизэмбриогенеза уретры пока не установлена. По мнению специалистов в сфере современной урологии, вероятными причинами возникновения задних уретральных клапанов являются:

Генетические мутации. Хотя наследственный характер заболевания не доказан, нормальное развитие мочевыводящих органов может нарушаться при повреждении ДНК материнской и отцовской клеток, образовавших зиготу. Теория генетически детерминированного дизэмбриогенеза подтверждается более частым выявлением дефекта у детей возрастных пар и у родителей, которые злоупотребляют психоактивными веществами или длительно работают на вредных производствах с возможными мутагенными влияниями.

Повреждающие воздействия в период беременности. Неправильная закладка мочеиспускательного канала чаще выявляется у мальчиков, рожденных женщинами, которые в I триместре перенесли простудное заболевание с высокой температурой. Роль инфекционного патогена в возникновении аномалии связана с задержкой отдельных этапов формирования уретры, нарушением дифференцировки клеток, гиперплазией тканей. Наиболее тератогенными считаются возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирусной инфекции.

С учетом стимулирующего действия тестостерона на формирование уретрального канала у мальчиков не исключено дизэмбриогенетическое влияние приема беременной антиандрогенных гормональных препаратов. Формирование передних врожденных уретральных клапанов становится результатом действия тех же факторов, что и задних. В редких случаях обтурирующие складки слизистой бульбарного и пенального отделов уретры являются приобретенными и образуются при грубом бужировании уретры, нарушении техники уретроскопии, цистоскопии либо являются следствием операций по поводу гипоспадии.

Патогенез

Механизм образования задних клапанов уретры связан с неполной инволюцией урогенитальной мембраны или неправильным внедрением вольфова канала в стенку мочевыводящего отдела. При дизонтогенезе мезонефральный проток проходит не в задней стенке мочеиспускательного канала, а проникает через его переднюю стенку, образуя перегородки и клапаны, нарушающие отток мочи. Гипертрофированные складки, перекрывающие уретру, также возникают при неполной редукции мочеполового участка клоакальной мембраны. Аномалия формируется на 4-6-й неделях гестационного срока при разделении первичной клоаки на ректальный и мочевыделительный отделы.

На 11-й неделе онтогенеза после начала выделения мочи почками плода развивается инфравезикальная обструкция мочевыделения разной степени выраженности. При значительном перекрытии уретры клапанами мочеиспускательный канал над местом сужения расширяется, в последующем возникает застой мочи и сопутствующие расстройства в вышерасположенных органах мочевыделительного тракта. Врожденные и посттравматические передние клапаны анатомически представляют собой дистальную губу широкого дивертикула уретры, вдающуюся в просвет уретрального канала.

Классификация

В зависимости от локализации дефекта клапаны уретры бывают передними, расположенными в пенальном или бульбозном отделах, и задними, перекрывающими просвет простатической части мочеиспускательного канала. Задние клапаны выявляются в 10 раз чаще передних. В соответствии с классификацией различают три типа задних клапанов:

Клапаны I типа. Выявляются у 90-95% пациентов. В виде парусовидного образования исходят из гребня уретры. Проходят в дистальном направлении, огибая с обеих сторон семенной бугорок, и сливаются перед мембранозным отделом уретрального канала. В тяжелых случаях полностью перекрывают ток мочи.

Клапаны II типа. Представляют собой естественные складки слизистой, проходящие от семенного бугорка к мочепузырной шейке. Обнаруживаются редко. Поскольку практически никогда не влияют на пассаж мочи по уретре, считаются вариантом анатомической нормы. Могут сочетаться с клапанами I типа.

Клапаны III типа. Диагностируются в 5-10% случаев аномалии. Представлены сплошной диафрагмой или кольцевидной мембраной с центральным отверстием, расположенными на уровне семенного бугорка или несколько дистальнее по ходу уретры. Могут существенно ограничивать мочевыделение.

Симптомы клапанов уретры

Заболевание обычно проявляется в младенческом возрасте и раннем детстве. У взрослых мужчин с приобретенными клапанными образованиями в передних отделах уретры симптомы обструкции возникают после травмы, диагностического или хирургического вмешательства. В легких случаях наблюдается дизурия, вялая струя мочи, умеренные боли при мочеиспускании, преобладание ночного диуреза. При тяжелом течении со значительной обструкцией уретры в нижних отделах живота пальпируется гипертрофированный мочевой пузырь в виде плотного объемного образования. Реже отмечается ночное и дневное недержание мочи, мочеиспускание учащается до 10-15 раз в сутки, появляется кровь в моче. Лихорадка, боли в пояснице, озноб, слабость выявляются только при присоединении инфекции.

Осложнения

При выраженной обструкции мочеиспускания осложненное течение заболевания наблюдается уже в пренатальном периоде. Возникает маловодие и сочетанная с ним гипоплазия легких, приводящая к легочной и системной гипертензии, а в наиболее тяжелых случаях — перинатальной смерти ребенка. У новорожденных возможно развитие мочевого асцита из-за спонтанной перфорации мочевыводящего тракта. В постнатальном периоде вследствие нарушенного опорожнения мочевого пузыря происходит хроническая задержка мочи, перерастяжение органа, формируется мегауретер, гидроуретеронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У 44% мальчиков нарушения уродинамики усугубляются за счет присоединения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Наличие клапанов уретры способствует размножению патогенной микрофлоры, становящейся причиной уроинфекционных заболеваний. У 15% пациентов возникают циститы, у 89-91% — пиелонефриты, у 4-5% — пионефроз, у 1% — уретриты. В 2-3% случаев на фоне клапанного поражения уретры развивается уросепсис. У 4-4,5% больных диагностируется мочекаменная болезнь, при этом образуются преимущественно мочепузырные камни. У 28-29% пациентов длительное течение заболевания осложняется хронической почечной недостаточностью, формирующейся вследствие уменьшения количества функционирующих нефронов, снижения скорости фильтрации мочи.

Диагностика

Диагностический поиск для выявления или исключения клапанов уретры должен осуществляется врачом-урологом, проводится всем мальчикам с нарушением нормального мочевыделения и ослабленной струей мочи. Современные скрининговые методы позволяют заподозрить наличие дефекта еще на этапе пренатальной УЗИ-диагностики. Для обнаружения в мочеиспускательном канале клапанов назначают такие исследования, как:

Рентгенография. Уретрография обычно выполняется как продолжение микционной цистографии. Позволяет обнаружить мешкообразное или воронкообразное расширение задней части уретры с резким сужением под ним и нормальным диаметром дистального отдела (симптом «песочных часов» на уровне клапана).

Эндоскопия. Особенностью аномалии является свободное прохождение эндоскопа через участок сужения. По данным уретроскопии удается точно локализовать клапаны, хорошо заметные в виде гипертрофированных складок слизистой, полулунных образований, диафрагм, мембран.

Уродинамическое исследование. При проведении урофлоуметрии объемная скорость мочеиспускания снижена. Результаты цистометрии опорожнения подтверждают наличие обструкции, а профилометрия внутриуретрального давления обеспечивает определение места сужения уретрального канала.

Как дополнительный метод рекомендовано бужирование уретры. Головчатый буж легко проходит участок сужения, однако при его извлечении может ощущаться препятствие на уровне клапанов. Вспомогательными критериями диагностики являются данные цистографии – мочевой пузырь на рентгеновских снимках увеличен, его шейка раскрыта. При длительном существовании клапанного дефекта выявляются мочепузырные дивертикулы, признаки мочеточниково-пузырного рефлюкса.

Дифференциальная диагностика проводится с неспецифическими воспалительными заболеваниями (уретритом, циститом, уретеритом, пиелонефритом), стриктурами или полипами уретры, поликистозом почек, хроническим гломерулонефритом. Для оценки состояния верхних отделов мочевыводящей системы назначаются УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, общий и биохимический анализ мочи, нефрологический комплекс. При необходимости по направлению уролога пациента осматривает нефролог, андролог, онколог.

Лечение клапанов уретры

Единственным методом, позволяющим восстановить нормальную проходимость мочеиспускательного канала у больных с клапанным дефектом, является хирургическое вмешательство. Тип и время проведения операции определяются возрастом ребенка, диаметром уретры, наличием сопутствующих расстройств. Рекомендованными методиками являются:

Эндоуретральная резекция клапанов. Мальчикам старшего возраста и взрослым пациентам осуществляется эндоскопическая операция с использованием электрохирургических инструментов. Абляция клапанов позволяет восстановить самостоятельное мочеиспускание и улучшить уродинамику. Благодаря изобретению детских резектоскопов уменьшенного диаметра появилась возможность проведения вмешательства в более раннем возрасте без риска образования стриктуры в уретральном канале.

Промежностные операции. Младенцам, диаметр уретры которых недостаточен для введения даже самого маленького резектоскопа, резекция клапанов выполняется через уретростому в области промежности. Поскольку вмешательство производится в непосредственной близости от наружного сфинктера мочеиспускательного канала, что может привести к его повреждению, у грудных детей возможно наложение временной цистостомы с абляцией клапана через несколько месяцев.

Использование эпицистостомы для разрушения уретральных клапанов мало распространено в связи со сложностью визуализации наиболее важного участка клапанных образований I типа — места слияния их створок. При наличии осложнений удаление дефекта является первым этапом хирургического лечения. В последующем могут проводиться операции по наложению уретероцистоанастомоза (при наличии мегауретера или пузырно-мочеточникового рефлюкса), аугментационная цистопластика или кишечная пластика мочевого пузыря (при значительной гипертрофии детрузора). Мальчикам с диагностированной уроинфекцией резекция клапанов откладывается до санации мочевыводящих путей, для облегчения отвода мочи осуществляется цистостомия, уретерокутанеостомия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и раннем хирургическом удалении клапана наблюдается полное выздоровление. При отсутствии адекватного лечения у 17% больных возникает необратимое снижение функции почек, требующее проведения ЗПТ или трансплантации органа. Специфические меры первичной профилактики врожденных клапанов уретры не разработаны. Вторичная профилактика заключается в раннем обнаружении аномалии строения уретры, что позволяет избежать осложнений. Риск образования передних уретральных клапанов после вмешательств на мочеиспускательном канале можно уменьшить за счет тщательного соблюдения техники операции.

Важную роль в снижении частоты дефекта имеет работа женской консультации — выявление беременных из группы риска (наличие экстрагенитальных заболеваний, возраст до 18 или старше 35 лет, осложнения при предыдущих беременностях), регулярная оценка состояния плода. Антенатальная диагностика аномалии позволяет своевременно назначить раннее лечение. з ЯНВ 2011

Москва-2010

004618856

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинский наук, профессор Николаев Василий Викторович

« ,

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Гельдт Вадим Георгиевич

доктор медицинских наук, профессор Рудин Юрий Эдвартович

Ведущее учреждение:

ГУ Научный центр здоровья детей РАМН

Защита состоится «_»_20_года в 14:00 часов на заседании

диссертационного совета Д 208.072.02 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Автореферат разослан «_»_2010 года

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Н. П. Котлукова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

Клапаны задней уретры (КЗУ) у мальчиков занимают ведущее место среди врожденных причин инфравезикальной обструкции, приводящих к нарушению уродинамики, развитию пиелонефрита и хронической болезни почек (ХБП). Данная патология встречается в соотношении от 1:4000 до 1:8000 новорожденных мальчиков ( Williams D. I. et al, 1965, Whitaker R. H. et al, 1972, Roderik Г.,1986, Kajbafzadeh A. M., 2008). При легких формах обструкции клапан представляет собой выступающие продольные складки в задней уретре, которые практически не препятствуют оттоку мочи. В то время как при тяжелой форме, встречающейся у четверти больных, возникает выраженная внутрипузырная гипертензия, уретерогидронефроз (УГН) и нарушение функции почек (Kajbafzadeh А. М.,2008).

Эндоскопическая аблация КЗУ является современным стандартом лечения детей с КЗУ. Существует распространенное мнение, что данная операция у большей части больных без расширения верхних мочевых путей (ВМП) позволяет восстановить уродинамику и избежать дальнейших реконструктино-пластических операций (Scott J. 2001, Podesta M., 2002, MacKinnon A. E., 2005). У большинства детей этой группы после достижения ремиссии пиелонефрита, уменьшения дилатации верхних мочевых путей, стабилизации показателей уровня азотемии стомы

закрывают. Однако, по данным G. Kousidis (2008) у 25% пациентов с дисплазией почек и тяжелым течением заболевания, несмотря на проведение этапного лечения, не удается стабилизировать уровень азотемии и закрыть стомы. Такие дети уже в раннем возрасте нуждаются в заместительной терапии и трансплантации почки.

Отдаленные результаты лечения детей с КЗУ малоизучены и освещены лишь в немногочисленных зарубежных источниках. Некоторые авторы, оценивая динамику состояния верхних мочевых путей в отдаленном периоде после устранения обструкции и восстановления уродинамики, отметили у ряда больных в подростковом возрасте повторное нарастание уретеропиелоэктазии — вторичного уретерогидронефроза, причины которого не ясны. (Whitaker R.H. et al, 1986, Karmarkar S. J., 2001, Koff S. A., 2002, Androulakakis А. I., 2005).

Впервые развитие вторичного УГН у подростков было описано Whitaker R.H. в 1972 г. По данным Karmarkar S. J. (2001) повторное ухудшение уродинамики ВМП наблюдается у 75% пациентов в отдаленном периоде после аблации КЗУ.

Выдвинуто несколько гипотез, касающихся причин вторичного УГН. Mitchell М. Е. в 1982 г. обозначил эти проявления термином «синдром клапанного мочевого пузыря» и предположил, что этот синдром развивается вследствие нарушения функции мочевого пузыря. Другое мнение высказал Androulakakis А. I. (2005), который выделил обструкцию шейки мочевого пузыря, как ключевой момент в прогрессировании УГН в отдаленном периоде после аблации КЗУ. В то же время как Koff S. А. (2002) объяснял нарастание уретеропиелоэктазии наличием у подростков полиурии.

Таким образом, данные литературы, освещающие проблему отдаленных

результатов лечения детей с КЗУ, немногочисленны и противоречивы. Не

ясны основные причины и патогенетические механизмы, вызывающие

развитие вторичного уретерогидронефроза и ХБП у мальчиков с КЗУ в

отдаленном периоде после хирургического лечения и достижения ближайших

положительных результатов. Отсутствуют рекомендации по диспансерному

наблюдению этой группы пациентов. Не разработан комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений в отдаленном периоде после аблации КЗУ, что позволило бы в свою очередь уменьшить количество пациентов нуждающихся в заместительной почечной терапии и трансплантации почек.

Целью настоящего исследования является изучение и улучшение отдаленных результатов лечения детей с клапанами задней уретры на основе профилактики и лечения вторичного уретерогидронефроза. Задачи.

1. Изучить клинические проявления вторичного уретерогидронефроза у детей в отдаленном периоде после устранения клапана задней уретры с помощью современных диагностических методов.

2. Определить основные причины и патогенетические механизмы развития вторичного уретерогидронефроза после устранения клапана задней уретры в различных возрастных группах.

3. Сформулировать принципы профилактики вторичного УГН и патогенетической реабилитации для пациентов с клапанами задней уретры.

Научная новизна.

Впервые в отечественной практике проведена оценка отдаленных результатов лечения пациентов с КЗУ после хирургического лечения.

Установлено, что у части детей отмечается отсроченное возникновение вторичного уретерогидронефроза в отдаленном периоде после успешного устранения КЗУ.

Впервые отмечено, что вторичное прогрессирование УГН и ХБП возможно не только в подростковом возрасте, но и в возрасте 5-6 лет.

Выявлены причины и определены патогенетические механизмы прогрессирования уретерогидронефроза у детей в отдаленном периоде после аблации КЗУ.

В диссертации отражены основные принципы патогенетической

реабилитации детей с КЗУ и предложены возможные варианты коррекции

дисфункции мочеиспускания, что способствует улучшению уродинамики верхних мочевых путей и помогает предотвратить развитие вторичного уретерогидронефроза у детей в отдаленном периоде после аблации КЗУ.

Практическая значимость работы.

На основе полученных результатов разработаны рекомендации по диспансерному наблюдению детей с КЗУ и УГН. Своевременная диагностика и коррекция внутрипузырной гипертензии в отдаленном периоде после устранения обструкции помогают предотвратить нарастание дилатации верхних мочевых путей и прогрессирование ХБП. Профилактика и патогенетическое лечение вторичного уретерогидронефроза, приводящего к ухудшению функции почек, позволяют сократить количество пациентов, нуждающихся в заместительной терапии и трансплантации почек.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Вторичное прогрессирование уретерогидронефроза в отдаленном периоде встречается у детей с тяжелой клапанной обструкцией, которая вызывает выраженные нарушения уродинамики верхних мочевых путей (ВМП) и резкие изменения в функциональном состоянии мочевого пузыря.

2. Повторное нарастание дилатации ВМП в отдаленном периоде у пациентов после устранения КЗУ, хирургического этапного лечения и достижения положительных ближайших результатов отмечено в 20% случаев среди детей с тяжелым течением инфравезикальной обструкции.

3. Нарастание отрицательной динамики со стороны верхних мочевых путей наиболее вероятно в возрасте 5-6 лет и в пубертатном периоде.

4. Основными причинами нарастания уретерогидронефроза и прогрессирования хронической болезни почек являются:

• увеличение внутрипузырной гипертензии за счет улучшения произвольного контроля уретрального сфинктера в возрасте 5-6лет на фоне гиперактивного мочевого пузыря, что проявляется в снижении частоты эпизодов недержания мочи;

увеличение суточного диуреза до 3 — 5 литров у подростков за счет нарушения концентрационной функции почек на фоне гипосенсорного мочевого пузыря.

5. С целью предотвращения появления и нарастания вторичного уретерогидронефроза и ХБП в отдаленном периоде после ТУР КЗУ необходимо своевременное проведение этиопатогенетической терапии:

• назначение холинолитической терапии;

• периодическая катетеризация;

• принудительный ритм мочеиспускания под контролем остаточной мочи, а в ряде случаев установка постоянного уретрального катетера на ночь.

6. Все дети после аблации КЗУ требуют длительного диспансерного наблюдения с регулярным проведением уродинамического обследования с целью своевременного выявления нарушений функции мочевого пузыря и назначения соответствующей этиопатогенетической терапии.

Внедрение результатов исследования:

Разработанные диагностические подходы и лечебные рекомендации внедрены в практику урологического хирургического отделения ФГУ Российской детской клинической больницы Минздравсоцразвития, а также используются в учебном процессе для студентов и клинических ординаторов на кафедре детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации представлены и доложены на научно-практической конференции кафедры детской хирургии ГОУ РГМУ Росздрава (2008 г.), на заседании секции детской хирургии хирургического общества г. Москвы и Московской области (2010 г.).

Диссертация апробирована 25 мая 2010 г. на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (зав. кафедрой — проф., д. м. н. Гераськин A.B.), НИИ хирургической патологии и критических состояний детского возраста, отдела пластической и реконструктивной хирургии, кафедры анестезиологии и

интенсивной терапии в педиатрии ФУВ, сотрудников ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы.

Публикации результатов работы.

По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы в изданиях рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (I глава), клинической характеристики больных и описания методов исследования (П глава), результатов собственных наблюдений (III глава), заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы. Материалы диссертации изложены на 93 страницах машинописного текста, иллюстрированы 5 таблицами, 26 рисунками, 4 диаграммами. Список литературы включает 107 источников, из них 22 — отечественных авторов, 85 — зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В отделении урологии Федерального государственного учреждения Российской детской клинической больницы Минздравсоцразвития (гл. врач -проф., д. м. н. Ваганов H.H., зав. отд. — к.м.н. Абдуллаев Ф.К.) в период с 1994 г. по 2009 г. клапаны задней уретры диагностированы у 616 пациентов в возрасте от 1 месяца до 14 лет. Из числа этих детей методом механического отбора сформирована выборочная совокупность, в которую вошло 72 мальчика, имевших отдаленные результаты лечения — срок наблюдения более 2 лет (средний срок наблюдения составил 5,6 лет).

Клиническое обследование больных, включавшее лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, уродинамические и эндоскопические исследования, было направлено на выявление клапанной инфравезикальной обструкции, уретерогидронефроза, сопутствующей патологии и осложнений (рецидивирующего пиелонефрита, ХБП).

Полученные результаты обследования позволили при первой госпитализации всех детей с клапанами задней уретры разделить на 3 группы в зависимости от состояния функции почек и степени дилатации верхних мочевых путей. (Таб. 3)

Таб. 3 Распределение пациентов по возрасту и клиническим группам.

Группы пациентов Характеристика группы Возраст пациентов Общее количество пациентов

1 мес.-1 год 2-4 года 5-12 лет

I Дети с КЗУ, без МУ и ХБП 4 (31%) 6 (46%) 3 (23%) 13(100%)

II Дети с КЗУ и МУ 10 (78%) 3 (22%) — 13(100%)

III Дети с КЗУ, УГН и ХБП 31 (67%) 8(17%) 7 (16%) 46(100%)

Итого 45 17 10 72

Большинство детей (74 % пациентов) относились к младшей возрастной группе, что было обусловлено ранней (антенатальной) диагностикой КЗУ и его осложнений. Кроме того характерно: чем тяжелее степень обструкции, тем раньше был установлен диагноз. Поэтому в младшей группе пациентов с ХБП и УГН значительно больше, чем в средней и старшей возрастных группах. При этом группа больных с тяжелыми проявлениями ИВО оказалась самой многочисленной, что связано с особенностями ФГУ РДКБ Минздравсоцразвития, куда госпитализируются дети с наиболее тяжелой патологией.

В I группе пациентов с КЗУ (п=13) в возрасте от 5 месяцев до 14 лет (средний возраст 4,5 года) с КЗУ по данным проведенного обследования не выявлено признаков дилатации верхних мочевых путей и ХБП. Показатели физического развития соответствовали возрастным нормам. У 5 детей толщина детрузора (измерялась толщина только мышечного слоя мочевого пузыря) при УЗИ варьировала от 2 до 4 мм (при норме не более 1,5 мм —

Muller L. et al, 2001 г.; Uluocak N. et al, 2007 г.). На микционных цистограммах у всех пациентов отмечено расширение задней уретры, у 4 мальчиков (30%) зарегистрирован односторонний ПМР II — TII степени и у двух детей (15%) односторонний ПМР II степени.

При выполнении урофлоуметрии у 9 пациентов отмечен обструктиный или интермиттирующий тип кривой со снижением средней скорости мочеиспускания до 4,5 — 5 мл/сек. При цистометрии у 5 детей в возрасте от 5 месяцев до 2 лет, выполненной в состоянии естественного сна, зарегистрирован гиперактивный мочевой пузырь с фазовыми незаторможенными сокращениями, амплитуда которых была до 20 мм вод. ст., частота 1 на 5 — 15 мл вводимой жидкости. Отмечено уменьшение емкости мочевого пузыря на 20% — 30% от долженствующего и снижение комплайенса (10 — 15 мл/см. вод. ст.). У 7 мальчиков (5 — 14 лет) имел место норморефлекторный адаптированный мочевой пузырь, у 1 ребенка 8 лет отмечен гипорефлекторный мочевой пузырь, объем которого на 40% превышал долженствующий без остаточной мочи.

II группа больных — 13 детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет (средний

возраст 1,5 года) с КЗУ и мегауретером (МУ). У 6 детей уровень физического

развития расценен как ниже среднего, т. к. весо-ростовые показатели

соответствовали 3 центильному коридору (10 — 25 центили). В связи с

рецидивирующим течением пиелонефрита 5 мальчикам по месту жительства

был установлен постоянный уретральный катетер на срок от 1 до 3 месяцев.

Массивная лейкоцитурия в общем анализе мочи зарегистрирована у 6

больных. Признаки дилатации верхних мочевых путей у всех пациентов

впервые отмечены еще во внутриутробном периоде. При постнатальном УЗИ

подтверждено расширение верхних мочевых путей, диаметр мочеточников

составил от 7 до 11 мм в диаметре. У 9 детей (70%) в возрасте от 1 месяца до 2

лет толщина детрузора при среднем заполнении мочевого пузыря достигала от

2 до 6 мм, максимальная емкость мочевого пузыря была меньше возрастных

показателей на 20-30%, что косвенно говорило о наличии гиперактивного

мочевого пузыря со сниженным объемом и комплайенсом. По данным рентген-урологического обследования у них отмечен рефлюксирующий мегауретер, причем в 6 случаях процесс был двусторонним.

Диагноз нерефлюксирующего пузырнозависимого МУ был установлен при рентген-урологическом обследовании и доказан УЗИ, выполненном на уретральном катетере у 3 (23%) пациентов в возрасте 4 лет. При выполнении урофлоуметрии у 3 детей отмечен обструктиный или интермиттирующий тип кривой со снижением средней скорости мочеиспускания до 2 — 5 мл/сек. Уродинамическое исследование подтвердило наличие у этих детей гипорефлекторного мочевого пузыря объемом на 30% — 50% превышающим долженствующий без остаточной мочи.

Отсутствие функции почки с рефлюксирующим мегауретером по данным радиоизотопного исследования выявлено у двух (15%) детей.

III группа — 46 больных в возрасте от 2 месяцев до 11 лет с КЗУ, УГН и ХБП. Среди них большую часть (67%) составили дети первого года жизни. У большинства пациентов этой группы (33 — 72%), при поступлении состояние расценивали как тяжелое вследствие высокого уровня азотемии, течения уросепсиса, гипотрофии III степени.

При первичном физикальном обследовании у этой группы детей обращали на себя внимание бледность, иногда мраморность кожных покровов, параорбитальный цианоз. Оценивая уровень физического развития, мы зарегистрировали, что 41 ребенок по весо-ростовым показателям попал во 2-й (3-10 центили) и 3-й (10-25 центили) центильные коридоры, что свидетельствовало о очень низком и низком уровне физического развития. У 5 детей первых месяцев жизни отмечен дефицит массы тела соответствующий гипотрофии III степени.

Клиника инфравезикальной обструкции в виде прерывистых мочеиспусканий вялой струей отмечена у 34 пациентов. У 6 мальчиков первых месяцев жизни отмечены периоды острой задержки мочеиспускания, по

поводу чего по месту жительства был установлен постоянный уретральный катетер.

У 5 больных с уросепсисом на фоне фебрильной лихорадки имелась пиурия, гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево, значительное увеличение СОЭ, анемия средней степени тяжести, нарушения водно-электролитного баланса и выраженный метаболический ацидоз.

Выделительная функция почек оценивалась по результатам биохимического анализа крови, скорости клубочковой фильтрации и клиренса по эндогенному креатинину. Азотемия зарегистрирована у 33 пациентов (мочевина крови — 8 — 16 ммоль/л, креатинин 88-360 мкмоль/л). Скорость клубочковой фильтрации по Шварцу составила от 15 до 89 мл/мин/1,73 см2. Клиренс по эндогенному креатинину составлял от 26 мл/мин до 64 мл/мин.

У всех детей отмечено нарушение концентрационной функции почек, что проявлялось в снижении удельного веса мочи до 1002 — 1018, полиурии и никтурии.

В зависимости от степени нарушения функции почек с учетом классфикации NFK K/DOQI Guidelines, 2002 г. определялась стадия ХБП. У 41 больного была I — II стадия заболевания, 4 ребенка с III стадией и у одного мальчика отмечался уровень азотемии, характерный для IV стадии болезни.

При УЗИ выявлено значительное расширение верхних мочевых путей, диаметр мочеточников составил от 10 до 20 мм в диаметре. Наличие «пузырнозависимого» уретерогидронефроза подтверждено у 32 пациентов. Толщина детрузора составляла от 5 до 9 мм.

По данным экскреторной урографии, выполненной при отсутствии азотемии у всех больных выявлено выраженное расширение ВМП с извитостью мочеточников.

При цистографии зарегистрирована картина инфравезикапьной обструкции — расширение задней уретры, множественные дивертикулы мочевого пузыря, у 16 пациентов отмечен двусторонний ПМР IV-V степени, у

15 детей односторонний ПМР IV степени.

По данным радиоизотопного исследования почек у 19 детей отмечена тяжелая степень нарушения накопительно-выделительной функции почек, у 20 мальчиков — средняя степень, у 7 пациентов при одностороннем рефлкжсирующем уретерогидронефрозе отмечено отсутствие функции почки.

Тактика лечения пациентов зависела от тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста ребенка и функциональных особенностей мочевого пузыря.

Лечение пациентов с клапанами задней уретры.

В I группе пациентов (п=13) с КЗУ без расширения верхних мочевых путей всем детям была выполнена трансуретральная резекция клапана задней уретры I типа (ТУР КЗУ). В четырех случаях (30 %) в связи с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) II — III степени дополнительно была произведена эндопластика устьев мочеточников путем имплантации тефлоновой пасты по тракционной методике. У двух детей, учитывая ремиссию пиелонефрита и малую степень ПМР (I — II), эндоскопическая коррекция ПМР не проводилась. Учитывая наличие гиперактивного мочевого пузыря по данным цистометрии, у 5 детей с информированного согласия родителей дополнительно назначена холинолитическая терапия (дриптан по 2,5 — 5,0 мг 2 раза в день) под контролем остаточной мочи.

Всем мальчикам с КЗУ и МУ из II группы (п=13) лечение начато с ТУР КЗУ. Эндопластика устья мочеточника дополнительно была произведена 7 пациентам. У трех детей, имевших нефункционирующий рефлюксирущий мегауретер, выполнена нефруретерэктомия. Мальчикам с признаками гиперактивного мочевого пузыря назначены М-холинолитики (дриптан). Больным с гипорефлекторным мочевым пузырем рекомендован принудительный режим мочеиспусканий под контролем остаточной мочи.

У 21(46%) ребенка первых месяцев жизни из III группы пациентов

(п=46) с азотемией и клиникой уросепсиса, сопровождающихся гипотрофией

III степени первым этапом лечения были использованы бездренажные методы

отведения мочи: у 16 пациентов с пузырнозависимым уретерогидронефрозом выполнена везикостомия, уретерокутанеостомия была произведена у 8 детей. Вторым этапом лечения произведена ТУР клапана задней уретры. Выполненная уретроцистоскопия ретроспективно подтвердила наличие КЗУ I типа у 19 пациентов и III типа у 2 мальчиков. При функционирующих стомах у 16 детей выполнена уретероцистонеоимплантация по Политано-Леадбетгеру (УЦНИ). В дальнейшем у всех пациентов с длительной бездренажной деривацией мочи достигнута стойкая ремиссия пиелонефрита, сокращение верхних мочевых путей, улучшение показателей физического развития, отмечено снижение или нормализация уровня азотемии. В связи с чем через 2 — 2,5 года стомы были закрыты.

У 25 пациентов (54 %) из этой группы лечение начато с устранения клапана задней уретры, при уретроцистоскопии у всех пациентов выполнена ТУР КЗУ I типа. У 7 пациентов выполнена нефруретерэктомия по поводу одностороннего рефлюксирующего нефункционирующего

урерогидронефроза.

У 18 пациентов выполнили УЦНИ (у 11 детей с 2 сторон, в 7 случаях с одной стороны). У 2 мальчиков при наличии резко выраженной дилатацию мочеточников до 18 — 20 мм в диаметре выполнена УЦНИ с моделированием мочеточника.

Трем детям в возрасте 9-11 лет при наличии остаточной мочи до 30 -40% от эффективного объема рекомендован принудительный ритм мочеиспусканий с ручным «выдавливанием», периодической катетеризацией под контролем остаточной мочи.

Динамическое наблюдение проводилось всем детям после завершения этапного хирургического лечения.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Ближайшие результаты лечения детей с клапанами задней уретры были оценены при первом контрольном обследовании, выполненном через 6 месяцев от завершающего хирургического вмешательства. У всех пациентов вне зависимости от тяжести течения заболевания и наличия осложнений была зарегистрирована положительная динамика: отмечено восстановление самостоятельного мочеиспускания, улучшение уродинамики, достигнута ремиссия пиелонефрита, уровень физического развития соответствовал возрастным нормам. По данным микционной цистографии отмечалась хорошая проходимость уретры. По данным урофлоуметрии средняя скорость мочеиспускания составила 10-15 мл/мин, после микции остаточной мочи не было. При уретроцистоскопии створок клапана задней уретры не выявлено, проба Креде положительная, что говорило об эффективности выполненной ранее ТУР КЗУ.

Отдаленные результаты лечения оценивали через 2 года и более (в среднем 5,6 лет) на основании следующих критериев: 1. расширение верхних мочевых путей; 2. активность пиелонефрита; 3. уровень азотемии. 4. затрудненное мочеиспускания и наличие остаточной мочи, как показатели устранения ИВО. Критериям присваивалось значение в баллах в зависимости от степени выраженности. Бальная шкала строилась от 0 (критерий отсутствует) до 3 баллов (выраженная степень). Полученные баллы суммировались. Хорошими считали результаты, когда сумма составляла от 0 до 2 баллов, удовлетворительными — от 3 до 5 баллов, неудовлетворительными — 6 и более баллов.

У пациентов с хорошими результатами лечения отмечено сокращение размеров ЧЛС и уменьшение степени дилатации мочеточников, стойкая ремиссия пиелонефрита, при отсутствии азотемии, средняя скорость мочеиспускания составила 10 — 15 мл/сек, не зарегистрировано наличие остаточной мочи.

У детей с удовлетворительными результатами сохранялось умеренное расширение верхних мочевых путей. Атак пиелонефрита не было, в общих анализах мочи периодически отмечалась умеренная лейкоцитурия (до 30 — 50 в поле зрения), уровень креатинина и мочевины крови сохранялся на прежнем уровне. По данным уродинамического исследования отмечена компенсированная дисфункция мочевого пузыря (гипорефлекторный мочевой пузырь без остаточной мочи), при условии нормальной скорости мочеиспускания.

Отрицательная динамика проявлялась рецидивирующим течением пиелонефрита, нарастанием дилатации верхних мочевых путей, повышением уровня азотемии и прогрессирующей или сохраняющейся дисфункцией мочевого пузыря.

Распределение отдаленных результатов по клиническим группам пациентов получилось следующим (Таб. 4)

Таб. 4. Отдаленные результаты лечения детей с клапанами задней уретры.

Хорошие Удовлетворительные Неудовлетворительные

Группы результаты результаты результаты (6-9 Всего

(0 -2 балла) (3-5 баллов) баллов)

I 11(85%) 2(15%) 0 13(100%)

II 7(54%) 4(31%) 2(15%) 13(100%)

III 21(46%) 15(32%) 10(22%) 46(100%)

Итого 39(54%) 21(29%) 12(17%) 72(100%)

Анализ таблицы показал, что полученные отдаленные результаты

напрямую зависят от степени тяжести течения заболевания и наличия

осложнений. Количество полученных хороших результатов (85%) в I группе

пациентов достоверно гораздо выше, чем во II (54%) и III (46%) группах

(р<0,05). В то же время частота встречаемости отрицательной динамики в

отдаленном периоде заметно выше у пациентов III группы (22%) (р<0,01).

В I группе пациентов (у 11 из 13 мальчиков) достигнуто наибольшее

количество хороших как ближайших, так и отдаленных результатов лечения.

На протяжении многих лет после ТУР КЗУ у них не отмечено обострений пиелонефрита, по данным УЗИ и рентген-урологического обследования не зарегистрировано дилатации ВМП, показатели концентрационной и выделительной функции почек оставались в пределах возрастной нормы. У 2 (15%) детей в общих анализах мочи периодически отмечалась умеренная лейкоцитурия (30 — 50 в поле зрения), что можно объяснить наличием у них гипорефлекторного мочевого пузыря без остаточной мочи и обменной нефропатией (оксалурией).

Во II группе у более чем половины больных (7 (54%) достигнуты стойкие положительные результаты лечения. У 4 пациентов отмечена минимальная дилатация мочеточников (по данным УЗИ диаметр не более 5-6 мм), что обусловлено их первичной дисплазией. Также имела место незначительная лейкоцитурия на фоне гипорефлекторного мочевого пузыря без остаточной мочи. У 2 (15%) пациентов в возрасте 5 и 14 лет зарегистрирована отрицательная динамика при условии полученных ранее положительных результатов лечения. По данным УЗИ у них отмечено нарастание дилатации ВМП (диаметр мочеточников увеличился с 3 — 4 мм до 12 — 14 мм), которая носила пузырнозависимый характер, имели место обострения пиелонефрита, купированные антибиотиками резерва, впервые ‘ отмечено нарушение концентрационной (удельный вес мочи 1005 — 1018) и выделительной функции почек (креатинин 68 — 72 мкмоль/л, мочевина 6,6 — 7 ммоль/л).

В III группе пациентов в отдаленном периоде получено наибольшее число неудовлетворительных результатов (10 (22%) в возрасте 5 — 6 лет и в подростковом периоде. В течение 1 года каждый ребенок перенес 2-3 обострения пиелонефрита, в анализах мочи длительно сохранялась инфекция моче-выводящих путей, плохо поддающаяся лечению. По данным УЗИ дилатация мочеточников наросла с 7 — 10 мм до 12 — 20 мм в диаметре, вторичный УГН был двусторонний пузырнозависимый. Отмечено ухудшение

азотовыделительной функции почек — средний уровень креатинина повысился с 65 мкмоль/л до 100 мкмоль/л.

Таким образом, при оценке отдаленных результатов лечения отрицательная динамика зафиксирована у 12 пациентов, среди которых 9 детей в возрасте 5-7 лет, 3 ребенка в подростковом периоде.

У детей 5 — 7 лет зафиксировано улучшение контроля за удержанием мочи, исчезновение императивного недержания мочи. По данным цистометрии зарегистрирован гиперактивный мочевой пузырь емкостью от 120 до 300 мл с фазовыми незаторможенными сокращениями амплитудой 20 -40 мм.вод.ст. с частотой 1 на 5 — 35 мл вводимой жидкости. Профилометрия и микционная цистография выявили у этих пациентов стойкий спазм наружного сфинктера уретры. У 2 больных в возрасте 7 лет мочеиспускание осуществлялось с задержкой 8-10 сек. при натуживании с остаточной мочой 50% — 60% от функционального объема. Хотя ранее мочеиспускание осуществялось с нормальной скоростью, без остаточной мочи и при уретроцистоскопии доказана эффективность устранения КЗУ.

У 3 пациентов с отрицательной динамикой в подростковом возрасте с нарушением концентрационной функцией почек отмечено увеличения диуреза до 2.8 — 5.5 литров в сутки, особенно в ночное время. Несмотря на наличие у подростков так называемого гипосенсорного мочевого пузыря с миогенной дилатацией (Peters С. А., 1990 г.), способного накапливать от 400 до 800 мл мочи, на фоне редких мочеиспусканий (3-4 раза за сутки) создавалось высокое внутрипузырное давление, которое и привело к развитию двустороннего пузырнозависимого нерефлюксирующего

уретерогидронефроза.

Таким образом, риск развития вторичного уретерогидронефроза в

отдаленном периоде составил более 20% среди детей с клапанами задней

уретры, у которых при рождении отмечен УГН, различной степени

выраженности, и имелись признаки ХБП. Однако, вопреки имеющемуся

мнению (Whitaker R.H., 1972, Mitchell М. Е„ 1982, Koff S. А., 2002), вторичная

дилатация ВМП и прогрессирование ХБП отмечены нами в двух возрастных периодах — не только у подростков, но и в возрасте 5 — 6 лет.

По нашим данным, нарастание уретеропиелоэктазии связано с увеличением внутрипузырной гипертензии, но причины ее развития различны. Прогрессирование уретерогидронефроза в дошкольном возрасте обычно обусловлено усилением контроля над уретральным сфинктером, характерным для детей 5-6 лет. Крайним проявлением которого, в возрасте 7 лет становятся неэффективные мочеиспускания с низкой скоростью и наличием остаточной мочи до 50 — 60% от функционального объема. Тогда как, повторная дилатация верхних мочевых путей в подростковом возрасте, связана с увеличением суточного диуреза за счет снижения концентрационной функции почек на фоне гипосенсорного мочевого пузыря.

Следовательно, основным патогенетическим механизмом развития и прогрессирования повторной дилатации ВМП у детей после устранения КЗУ является внутрипузырная гипертензия, коррекция которой и лежит в основе профилактики и лечения вторичного уретерогидронефроза.

Лечение вторичного уретерогидронефроза у детей после аблации клапанов задней уретры.

Лечебно-профилактические мероприятия у детей после устранения

обструкции были направлены на коррекцию внутрипузырной гипертензии.

Холинолитическую терапию применяли у 7 детей в возрасте 5-6 лет с

гиперактивным мочевым пузырем. Среди М-холинолитиков препаратом

выбора стал оксибутинин (дриптан), который может применяться у детей

старше 5 лет. Дриптан назначали в дозе 2,5 мг (1/2 таблетки) три раза в день

под контролем остаточной мочи, на фоне принудительного ритма

мочеиспусканий с частотой не реже 1 раз в 2 — 3 часа. Данная дозировка

оказалась эффективной у 5 детей. У 2 пациентов разовую дозу повышали до 5

мг, при этом обращали внимание на возможность появления побочных

эффектов (повышение температуры тела, покраснение лица, сухость во рту,

нарушение зрения, диспепсию). На фоне проводимой холинолитической

терапии уже через 4-5 дней при цистометрии отмечено исчезновение незаторможенных сокращений. При этом количество остаточной мочи не превышало 10% от функционального объема.

У 2 детей в возрасте 7 лет с неэффективными мочеиспусканиями с остаточной мочой 50 — 60% от функционального объема назначен принудительный ритм мочеиспусканий с ручным выдавливанием. У одного из них, в связи с отсутствием эффекта, проводилась периодическая катетеризация не менее 3-4 раз в сутки для выведения остаточной мочи.

Индивидуальная программа принудительного ритма мочеиспусканий рекомендована 3 пациентам подросткового возраста с учетом диуреза и емкости мочевого пузыря, полученной при цистометрии. Где количество необходимых мочеиспусканий рассчитывалось по формуле:

Количество = _Суточный диурез_

мочеиспусканий Емкость мочевого пузыря

при давлении 15 см вод. ст.

Учитывая, что у всех детей была зарегистрирована никтурия, то в обязательном порядке 2-3 мочеиспускания должны были осуществляться в ночное время. У одного подростка в связи с профундосомнией и невозможностью ночных мочеиспусканий, на ночь устанавливали уретральный катетер.

При обследовании через 6 месяцев на фоне проводимого лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика со стороны ВМП. По данным УЗИ диаметр мочеточников сократился с 12 — 20 мм до 10 — 12 мм. Зарегистрирована тенденция снижения уровня азотемии (средний показатель креатинина сыворотки крови уменьшился со 125 мкмоль/л до 95 мкмоль/л).

Таким образом, использованные нами методы лечения детей с вторичным уретерогидронефрозом после аблации КЗУ позволяют уже через несколько дней достигнуть снижения внутрипузырного давления. А в ближайшие месяцы привести к сокращению дилатации верхних мочевых путей и уменьшению уровня азотемии.

выводы

1. У детей с клапанами задней уретры в отдаленном периоде после аблации КЗУ в ряде случаев отмечается развитие вторичного уретерогидронефроза и прогрессирование хронической болезни почек. Отрицательная динамика встречается более чем в 20% случаев и лишь в группе пациентов с тяжелым течением инфравезикальной обструкции.

2. Анализ показал, что вторичный уретерогидронефроз является пузырнозависимым, т. е. обусловлен нарастанием внутрипузырной гипертензии, которая характерна для возраста 5-6 лет и подростков. Причины внутрипузырной гипертензии различны. По нашим данным, у детей дошкольного возраста она связана с усилением контроля над уретральным сфинктером на фоне гиперактивного мочевого пузыря. Тогда как в подростковом возрасте внутрипузырная гипертензия развивается за счет увеличения суточного диуреза в результате снижения концентрационной функции почек на фоне гипосенсорного мочевого пузыря.

3. Основными принципами патогенетической реабилитации у ббльных с ‘ вторичным УГН являются методы, направленные на устранение негативного влияния внутрипузырной гипертензии, среди которых на первый план выходят адекватное опорожнение и коррекция дисфункции мочевого пузыря.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты с клапанами задней уретры в анамнезе требуют динамического наблюдения с проведением ежегодного мониторинга состояния верхних мочевых путей и функции мочевого пузыря для своевременной профилактики, диагностики и лечения вторичного уретерогидронефроза.

2. В основе профилактики вторичного УГН лежит устранение отрицательного влияния внутрипузырной гипертензии. Среди них назначение холинолитической терапии (дриптан) всем детям с признаками гиперактивного мочевого пузыря (частые мочеиспускания малыми порциями, периодическое недержание мочи, увеличение толщины стенки детрузора, трабекулярность мочевого пузыря) под контролем остаточной мочи. У детей раннего возраста назначение М-холинолитиков должно выполняется с информированного согласия родителей.

3. Всем пациентам с гипорефлекторным мочевым пузырем рекомендовано разработать индивидуальную программу режима принудительных мочеиспусканий. Количество мочеиспусканий рассчитывается по формуле:

Количество = Суточный диурез_

мочеиспусканий Емкость мочевого пузыря

при давлении 15 см вод. ст.

4. Больным подросткового возраста с нарушением концентрационной функцией почек, с учетом нарастания диуреза в ночное время суток, в обязательном порядке показано опорожнять мочевой пузырь 2-3 раза в течение ночи или на время сна устанавливать уретральный катетер.

5. Большой объем остаточной мочи служит основанием для использования дополнительных мероприятий, направленных на полное опорожнение мочевого пузыря: принудительный ритм мочеиспусканий с ручным выдавливанием, периодическая катетеризация мочевого пузыря при наличии остаточной мочи более 30% от функционального объема). Кроме того, периодическая катетеризация рекомендована при условии наличия остаточной мочи от 20% до 30% от функционального объема на фоне рецидивирующей инфекции мочевых путей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Черкашина Е. Н., Козырев Г. В. Хроническая болезнь почек у подростков после устранения клапана задней уретры в периоде новорожденное™. // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2010. — №2. — с. 323

2. Козырев Г. В., Черкашина Е. Н. Тактика лечения детей раннего возраста с уретерогидронефрозом. // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2010. — №2. — с. 310 — 311.

3. Николаев В. В., Козырев Г. В., Черкашина Е. Н. Клапаны задней уретры у мальчиков как причина дисфункции мочевого пузыря. // Детская больница. — 2010. — №1 (39). — с. 4 — 8.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВМП — верхние мочевые пути ИВО — инфравезикальная обструкция ИМС- инфекция мочевой системы КЗУ — клапан задней уретры МУ — мегауретер

ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ТУР — трансуретральная резекция

УГН — уретерогидронефроз

УДИ — уродинамическое исследование

УЗИ — ультразвуковое исследование

УКС — уретерокутанеостомия

УФМ — урофлоуметрия

УЦНИ — уретероцистонеоимплантация

ХБП — хроническая болезнь почек

ЧЛС — чашечно-лоханочная система

Подписано в печать 21.10.2010 Формат 60×84/16 Бумага офсетная. Печать офсетная. Объем 1,4 усл. печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 474.1

Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленного оригинал-макета

в ЗАО «Издательство ИКАР». Москва, ул. Академика Волгина, д. 6. Тел.: 936-83-28. Тел./факс: 330-89-77 www.ikar-publisher.ru

Двойной уретральный клапан. Клинический случай | Воробьев

1. Reyner K., Heffner A.C., Karvetski C.H. Urinary obstruction is an important complicating factor in patients with septic shock due to urinary infection. Am J Emerg Med. 2016;34(4):694–6. DOI: 10.1016/j.ajem.2015.12.068

2. Sharma A., Agarwal S., Aggarwal A., Sankhwar S. Posterior urethral valveassociated with a foreign body in posterior urethra: a first of its kind report. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr-2018-226257. DOI: 10.1136/bcr-2018-226257

3. Vaz S.A., Dotters-Katz S.K., Kuller J.A. Diagnosis and management of congenital uterine anomalies in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2017;72(3):194–201. DOI: 10.1097/OGX.0000000000000408

4. Higuchi T., Holmdahl G., Kaefer M., Koyle M., Wood H., Woodhouse C. et al. International consultation on urological diseases: congenital anomalies of the genitalia in adolescence. Urology. 2016;94:288–310. DOI: 10.1016/j.urology.2016.03.019

5. Hochart V., Lahoche A., Priso R.H., Houfflin-Debarge V., Bassil A., Sharma D. et al. Posterior urethral valves: are neonatal imaging findings predictive of renal function during early childhood? Pediatr Radiol. 2016;46(10):1418–23. DOI: 10.1007/s00247-016-3634-7

6. Petersen K.L., Moore D.P., Kala U.K. Posterior urethral valves in South African boys: outcomes and challenges. S Afr Med J. 2018;108(8):667–70. DOI: 10.7196/SAMJ.2018.v108i8.12934

7. Patti G., Naviglio S., Pennesi M., Gregori M., Moressa V., Ventura A. Normal voiding does not exclude posterior urethral valves. Arch Dis Child. 2013;98(8):634. DOI: 10.1136/archdischild-2013-304114

8. Jalkanen J., Heikkila J., Kyrklund K., Taskinen S. Controlled outcomes for achievement of urinary continence among boys treated for posterior urethral valves. J Urol. 2016;196(1):213–8. DOI: 10.1016/j.juro.2016.02.296

9. O’Neil B.B., Cartwright P.C., Maves C., Hoeg K., Presson A.P., Wallis M.C. Reliability of voiding cystourethrogram for the grading of vesicoureteral reflux. J Pediatr Urol. 2014;10(1):107–11. DOI: 10.1016/j.jpurol.2013.06.014

10. Bajic P., Matoka D., Maizels M. Posterior urethral valves (PUV) in pediatric practice. Promoting methods to understand how to diagnose and incise (PUV). J Pediatr Urol. 2016;12(1):2–4. DOI: 10.1016/j.jpurol.2016.02.001

11. Berte N., Vrillon I., Larmure O., Gomola V., Ayav C., Mazeaud C. et al. Long-term renal outcome in infants with congenital lower urinary tract obstruction. Prog Urol. 2018;28(12):596–602. DOI: 10.1016/j.purol.2018.06.005

12. Hyuga T., Nakamura S., Kawai S., Kubo T., Furukawa R., Aihara T. et al. The changes of urethral morphology recognized in voiding cystourethrography after endoscopic transurethral incision for posterior urethral valve in boys with intractable daytime urinary incontinence and nocturnal enuresis. World J Urol. 2017;35(10):1611–6. DOI: 10.1007/s00345-017-2018-4

13. Павлов В.Н., Казихинуров Р.А., Измайлов А.А., Фарганов А.Р., Сафиуллин Р.И. Опыт лечения стриктур уретры при использовании различных видов уретропластик. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(3):60–2.

14. Sarhan O., El Hafez A., Dawaba M., Ghali A., Ibrahiem el-H. Surgical complications of posterior urethral valve ablation: 20 years experience. J Pediatr Surg. 2010;45:2222–6. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2010.07.003

15. Coleman R., King T., Nicoara C.D., Bader M., McCarthy L., Chandran H. et al. Combined creatinine velocity and nadir creatinine: A reliable predictor of renal outcome in neonatally diagnosed posterior urethral valves. J Pediatr Urol. 2015;11(4):214.e1–3. DOI: 10.1016/j.jpurol.2015.04.007

16. Tran C.N., Reichard C.A., McMahon D., Rhee A. Anterior urethral valve associated with posterior urethral valves: report of 2 cases and review of the literature. Urology. 2014;84(2):469–71. DOI: 10.1016/j.urology.2014.04.034

17. Parmar J.P., Mohan C., Vora M.P. Anterior urethral valve: a rare but an important cause of infravesical urinary tract obstruction. Pol J Radiol. 2016;81:209–11. DOI: 10.12659/PJR.896230

18. Tambo F.F.M., Tolefac P.N., Ngowe M.N., Minkande J.Z., Mbouche L., Guemkam G. et al. Posterior urethral valves: 10 years audit ofepidemiologic, diagnostic and therapeutic aspects in Yaoundé gynaeco-obstetricand paediatric hospital. BMC Urol. 2018;18(1):46. DOI: 10.1186/s12894-018-0364-1

Лутков Алексей — Уретрогидронефроз

Добро пожаловать на сайт доктора Луткова Алексея

+7(929)262-71-37

[email protected]

Почему среди детских урологов и хирургов нет единого мнения и стандартного подхода в тактике лечения уретерогидронефроза?

Мочеточник — это полый мышечный орган, по которому урина (моча) из почек транспортируется в мочевой пузырь. Именно транспортируется, так как это процесс активный и требующий скоординированной работы мускулатуры мочеточника на всем его протяжении. Эта функция регулируется парасимпатической нервной системой. Нарушение транспорта, не зависимо от причины приводит к поражению почек (почки). Мышечная оболочка мочеточника имеет два слоя, это внутренний продольный и наружный циркулярный. В предпузырном отделе мочеточника в норме имеется только продольный слой гладкой мускулатуры. Его волокна, вплетаясь в стенку мочевого пузыря и соединяясь с аналогичными волокнами контрлатерального мочеточника, создают глубокий и поверхностный треугольники мочевого пузыря.

Этот треугольник регулирует замыкательную функцию дистального отдела мочеточника (подробнее в статье Пузырно-мочеточниковый рефлюкс), а так же изменяет конфигурацию шейки мочевого пузыря и тем самым регулирует процесс мочеиспускания.

Отсутствие замыкательной функции терминального отдела мочеточника вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При высокой степени дилатации мочеточника это состояние называется рефлюксирующий уретерогидронефроз.

Органическое или функциональное препятствие в терминальном отделе мочеточника — обструктивный уретерогидронефроз. При этом необходимо помнить, что функциональное препятствие с течением времени может, как редуцироваться, так и перейти в органическую фазу.

Ряд авторов выделяет так называемую нейромышечную дисплазию мочеточника, а так же пузырно-зависимый тип уретерогидронефроза. Это создает путаницу и уводит практикующего уролога от правильной тактики лечения. Ведь так называемая нейромышечная дисплазия мочеточника, по сути, является следствием, а не причиной. Воздействие аномально высокого гидростатического давления на нейромышечные структуры мочеточника при указанных выше видах уретерогидронефроза с течением времени приводит дегенеративным изменениям стенки мочеточника.

Так называемый, пузырнозависимый врожденный тип уретерогидронефроза, это нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (менингомиелоцеле, ДЦП и т.д.) или другие виды инфравезикальной обструкции (КЗУ — клапан задней уретры), осложнением которой может быть как обструктивный, так и рефлюксирующий уретерогидронефроз. Поэтому, в основе лечения подобного состояния должно быть восстановление эвакуационной функции мочевого пузыря дополненное, по необходимости, восстановлением адекватной функции терминального отдела мочеточника.

С подробным описанием обследования и тактики лечения при рефлюксирующем уретерогидронефрозе вы можете познакомиться в советующей статье нашего сайта (пузырно-мочетониковый рефлюкс)

Тактика обследования и лечения при нарушении эвакуаторной функции мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция, спинальный мочевой пузырь и нарушение функции тазовых органов), так же подробно освещена на страницах нашего сайта.

В этой статье мы постараемся подробно осветить проблему обструктивного уретерогидронефроза у детей.

Уретерогидронефроз у новорожденных детей, что это?

Обструктивный уретерогидронефроз (магауретер) – врожденный порок развития, характеризующийся стойким увеличением диаметра мочеточника, возникающим вследствие врожденного механического или функционального препятствия располагающегося в области предпузырного сегмента мочеточника, сопровождающееся прогрессивным снижением функции почки.

Как часто у детей встречается уретерогидронефроз?

Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента (дальше ПМС) в четыре раза встречается чаще у мальчиков, нежели у девочек. Так же как и в случае с гидронефрозом, слева этот порок наблюдается чаще. Замечено, что при односторонней обструкции ПМС в 10% случаев отмечается агенезия или другие пороки развития почки на противоположной стороне.

Причина органической обструкции при уретерогидронефрозе.

Гистологическое исследование обнаруживает избыточное количество циркулярных мышечных и коллагеновых волокон в дистальном отделе мочеточника (в норме циркулярный слой мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника отсутствует), либо «фиброзный блок» с резким сужением просвета мочеточника, являющийся причиной наблюдаемых нарушений.

Весьма часто, причиной органической обструкции мочеточника является уретероцеле.

Уретероцеле-кистообразное расширение терминального отдела мочеточника с выпячиванием его в просвет мочевого пузыря. Стенки уретероцеле лишены мышечной оболочки и состоят с одной стороны из слизистой мочеточника, а наружную стенку образует слизистая мочевого пузыря. При гистологическом исследовании в стенке уретероцеле обнаруживают склеротические изменения и единичные атрофированные мышечные волокна. Уретероцеле бывает ортотопическое (выпячивание из одного мочеточника) и гетеротопическое – развивается при наличие удвоенного мочеточника. Так же уретероцеле может локализоваться в соответствии с нормальным расположением устья мочеточника, называется такое уретероцеле — простое. Если же уретероцеле локализуется в нетипичном месте — эктопическое уретероцеле.

У детей, практически в 90% случаев, обнаруживается эктопический вид уретероцеле, чаще из нижнего удвоенного мочеточника. Не редко, это уретероцеле создает обструкцию в области внутреннего отверстия уретры. При этой ситуации возникают симптомы инфравезикальной обструкции (прерывистое, затруднённое мочеиспускание, вялой струей). При выполнении цистографии выявляются дивертикулы мочевого пузыря в виде неровного контура, а так же дефект наполнения соответствующий локализации уретероцеле.

Эктопия устья мочеточника (в том числе и одного при полном удвоении) может так же сопровождаться признаками обструктивного уретерогидронефроза. Притом, практически в 90% случаев верхний сегмент почки, соответствующий эктопическому устью мочеточника, чаще всего на период обнаружения не имеет функциональной паренхимы.

Особенно необходимо выделить обструктивный уретерогидронефроз, являющийся осложнением оперативного лечения. Будь то неудачная попытка выполнения уретероцистонеостомии (неоиплантация мочеточника) по поводу обструктивного уретерогидронефроза или высокой степени пузырно-мочеточникового рефлюкса. Эта категория пациентов наиболее сложна, в виду того, что трудно оценить результат предшествовавшего выполнения неоимплантации мочеточника. Так как отчетливые признаки улучшения уродинамики, вследствие проведенного лечения по данным УЗИ и экскреторной урографии, могут появиться лишь спустя два-три года после проведенной операции. Диагностические трудности вызывает расширение на фоне бактериальной инфекции (за счет прямого действия эндотоксина бактерий на гладкую мускулатуру мочеточника). Но, тем не менее, критерии для принятия правильного решения есть. Помогает в данном случае изотопное исследование почек с диуретической пробой.

Не составляет особого труда диагностика обструктивного уретерогидронефроза у детей, остро возникшего в течение суток после выполнения эндоскопической коррекции ПМР стабильным объем образующим препаратом. В данном случае отмечается клиника почечной колики (боли в боку соответствующем стороне проведенной эндоскопической коррекции, тошнота и возможно рвота) и нарастания эхоскопических признаков обструктивного синдрома по данным УЗИ.

Функциональная обструкция мочеточника. Тактика лечения.

Камнем преткновения для многих детских урологов является функциональная обструкция мочеточника у детей в возрасте до одного года. Дело в том, что на рентгенограммах, выполненных в первые месяцы жизни, уретерогидронефроз обструктивный, вызванный органическим препятствием и функциональный практически отличить не возможно. Мочеточники в том и другом случае, резко увеличены в диаметре, извиты. Но, тем не менее, есть небольшие отличия в течение этого заболевания. По данным УЗИ, при функциональной обструкции толщина паренхимы и ее структура может быть не изменена и соответствовать возрастной норме ребенка. При двустороннем функциональном уретерогидронефрозе, общее самочувствие ребенка может не страдать. Уровень азотистых шлаков и показатели ОАК, как правило, в норме.

По данным изотопного исследования с применением диуретика, эвакуация изотопа, происходит своевременно. При исключении пузырно-мочеточникового рефлюкса по данным микционной цистографии, помня о том, что функциональная обструкция, может стать органической, необходимо установить динамическое наблюдение (ультразвуковое исследование, лабораторное обследование, по мере необходимости экскреторная урография и изотопное исследование почек). Детей с подозрением на функциональную обструкцию мочеточника мы наблюдаем ежеквартально в течение года или более того при отчетливой положительной динамике. В случае обнаружения отрицательной динамики, мы выполняем оперативное лечение.

Симптомы обструктивного уретерогидронефроза у детей.

Врожденная обструкция в области ПМС проявляется обычно симптомами инфекции мочевых путей. Кроме того при двустороннем поражении, отмечается отставание в росте и развитии ребенка. В тяжелых случаях имеются признаки ХПН (хроническая почечная недостаточность), анемии и гипертонии почечного генеза.

Лучшая операция для лечения уретерогидронефроза (обструктивного)?

Объективно подтвержденный диагноз-обструктивный уретерогидронефроз, является показанием для оперативной коррекции. Как и в случае с гидронефрозом, цель оперативного лечения — это удаление патологически измененного (фиброзно-склеротического) участка в дистальном отделе мочеточника и наложение анастомоза между мочеточником и мочевым пузырем, непременным требованием является создание антирефлюксного механизма защиты анастомоза.

Применение оперативных вмешательств, суть которых заключается в увеличении диаметра терминального отдела, фиброзно-измененного мочеточника без удаления участка обструкции (эндоскопическая ретроградная дилатация устья мочеточника и длительное стентирование) несет, как правило, много воспалительных осложнений, и приводит к рецидиву заболевания, так как не устраняет причину заболевания. Небольшой процент успешного лечения «малоинвазивными методами» обозначенными выше, обусловлен ошибкой диагностики и лечением пациентов с функциональной обструкцией мочеточника. Которая, как мы теперь знаем, проходит в 50% случаев, без какого то либо лечения.

Правильное оперативное пособие может быть выполнено как транспузырно:

… так и экстравезикально (без широкого вскрытия мочевого пузыря).

Операции, применяемые для лечения обструктивного уретерогидронефроза аналогичны традиционным оперативным пособиям приеменяемым при высокой степени пузырно-мочеточникового рефлюкса (рефлюксирующий уретерогидронефроз), с той лишь разницей, что при любом из вариантов, обязательно выполняется резекция мочеточника. При обнаружении достаточно широкого диаметра мочеточника, а таковой, при обструктивном типе уретерогидронефроза может быть сопоставим с диаметром кишки и достигать полутора, а не редко и трех сантиметров.

Резекция дополняется клиновидным иссечением дистального отдела мочеточника на протяжении 2-3 см с последующей модуляцией диаметра мочеточника, приблизительно сопоставимым с диаметром неизмененного мочеточника. Но с учетом фибробластических изменений в области резекции, диаметр мочеточника необходимо делать чуть больше.

Учитывая гидрофильность тканей ребенка и склонность к отеку, при, как правило, сниженной перистальтике измененного мочеточника, наложение анастомоза дополняется обязательным дренированием мочеточника. Варианты дренирования в свою очередь могут быть разными. Можно выводить дренажный катетер через переднюю стенку мочевого пузыря на кожу. Это надежный, часто используемый вариант дренирования в большинстве клиник. Но мы его не используем по нескольким причинам. Во-первых, этот метод сильно затрудняет уход за ребенком в послеоперационном периоде, так как дренаж находится в теле ребенка не менее 1-14 суток. Во- вторых, дренаж, выведенный через кожу, является дополнительными воротами для инфекции. В третьих, такой способ дренирования не позволяет выполнить малотравматичный вариант внепузырной уретероцистонеостомии. А эту операцию мы очень любим и выполняем в большинстве случаев.

С целью дренирования, при лечении уретерогидронефроза, мы используем внутренний катетер стент. Он легко устанавливается в мочевые пути, надежно работает и не менее просто удаляется из организма ребенка после того как его функция становиться ненужной. Благодаря малой травматичности внепузырной уретероцистонеостомии, использованию катетера стент, течение послеоперационного периода становиться максимально безболезненным и не обременительным для ухаживающих за ребенком родителей и медицинским персоналом клиники. Обычно, госпитализация после выполнения уретероцистонеостомии внепузырным методом, не превышает трех суток.

Оперативное лечение двустороннего уретерогидронефроза.

Наличие двустороннего обструктивного уретерогидронефроза, по нашему мнению, не несет принципиальных отличий в тактике оперативного лечения от тактики лечения одностороннего магауретера (уретерогидронефроза). Мы всегда выполняем уретероцистонеостомию с двух сторон одновременно.

Это немного увеличивает продолжительность операции, не усугубляет ее травматичность и не влияют на продолжительность периода реабилитации. Более того, мы считаем, и это доказано многолетним опытом, что использование уретерокутанеостомии как промежуточного оперативного лечения или что еще хуже, как единственно возможного метод лечения уретерогидронефроза у детей, ошибочен. Всегда есть возможность выполнить уретероцистонеостомию, если у пациента есть мочеточник и мочевой пузырь, с которым можно выполнить уретероцистонеанастомоз.

Данный метод (уретерокутанеонеостомия) может применятся лишь при отсутствии у оперирующего хирурга навыков наложения уретероцистонеоанастомоза, а ситуация, например, диктует срочность выполнения дренирования верхних мочевых путей. Но и в этом случае, технически проще и менее травматичнее наложить пункционную нефростому, а затем выполнить полноценное лечение в специализированном учреждении, имеющим опыт лечения данной патологии.

Уретероцистонеостомия удвоенного мочеточника.

Антирефлюксная пересадка удвоенного мочеточника (уретероцистонеостомия) технически не отличается от выполнения пересадки неудвоенного мочеточника. Нам не редко приходится выполнять уретероцистонеостомию одномоментно при двустороннем удвоении.

Удвоенный мочеточник заключен в единый фасциальный футляр, оба мочеточника имеют общее кровоснабжение и иннервацию. В некоторых руководствах до сих пор встречается рекомендация о разъединении и пересадке одного из двух мочеточников, а второй, патологически не измененный остается не тронутым. Или же другая рекомендация, о наложении уретеро-уретероанастомоза, иными словами, больной мочеточник вшивается (анастомозируется) со здоровым мочеточником. Эти рекомендации неверны и выполнение их усугубляет течение заболевания.

Уретероцистонеостомия после неоднократных операций по поводу уретерогидронефроза у детей.

Неудачи при лечении уретерогидронефроза (обструктивного либо рефлюксирующего) не редки. Часто они сопряжены с тактическими ошибками, например уретероцистонеостомия без восстановления эвакуаторной функции мочевого пузыря. Неправильная деривация мочи в послеоперационном периоде, технические ошибки во время выполнения оперативного пособия или грубое обращение с тканями. Чрезмерное введение или введение не по месту объем образующего препарата при лечении ПМР, все это лишь малая часть причин вызывающих рецидив обструкции при лечении уретерогидронефроза.

Рецидив уретерогидронефроза, что с этим можно сделать? Вариант в данном случае только один, необходимо выполнить повторную корригирующую операцию.

Технически, повторные операции гораздо сложнее первичной коррекции уретерогидронефроза.

Поэтому подобного рода операции необходимо выполнять в центрах специализирующихся на проблеме уретерогидронефроза и, особенно на случаях осложненного течения заболевания. Как найти клинику, где лечат уретерогидронефроз у детей со стабильно хорошим результатом? В век, когда в каждом мобильном устройстве есть интернет и социальные сети, это сделать достаточно просто. Нужно тщательно изучить отзывы о работе того или иного доктора («Продокторов.ру»), многие форумы («почечка.ру») позволяют получить информацию об опыте людей получивших тот или иной вид лечения непосредственно из первых уст.

Необходимо помнить, что профессиональные навыки и знания докторов разняться, так же как и у людей любой другой специальности, но здоровье оно одно. Поэтому к выбору лечащего врача необходимо подходить очень тщательно, эта рекомендация универсальна и подходит для любого направления медицинской деятельности.

Возможна ли дистанционная консультация по поводу уретерогидронефроза?

Дистанционное, заочное консультирование пациентов с уретерогидронефрозом, мы считаем целесообразным и весьма эффективным методом. Для проведения качественной консультации нам необходимы данные рентгеновского исследования (микционная цистография, экскреторная урография), ультразвуковое исследование почек (желательно в динамике), данные лабораторного исследования (ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, результат посева мочи на стерильность).

Возможно, не все из этого списка обследований у вас имеется, возможно, для постановки диагноза и рекомендаций по тактике лечения, что то и вовсе не понадобиться. Все это можно легко скорректировать дистанционно по мере поступления вопросов и информации от вас на адрес моей электронной почты.

Клапаны заднего уретры | Бостонская детская больница

Что такое задние клапаны уретры?

Клапаны уретры возникают, когда мальчик рождается с дополнительными лоскутами ткани, которые разрослись в его уретре, трубке, по которой моча выходит из мочевыводящих путей. Эта дополнительная ткань мешает уретре правильно переносить мочу из мочевого пузыря к кончику полового члена и из тела. Когда моча не выводится из организма в норме, органы мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра) могут расширяться или опухать.Если это расширение происходит, это может вызвать серьезное повреждение тканей и клеток в этих органах.

Что такое передние клапаны уретры?

Двумя основными типами клапанов уретры являются клапаны задней уретры и клапаны передней уретры. Из этих двух клапаны задней уретры встречаются гораздо чаще, чем клапаны передней уретры. Выраженность этих нарушений зависит от степени непроходимости уретры. Симптомы и уход за клапанами передней уретры такие же, как и за клапанами задней уретры.

Что вызывает клапаны задней уретры?

Клапаны уретры являются врожденными, это означает, что мальчики рождаются с этими дополнительными лоскутами ткани. До сих пор неясно, что вызывает эти нарушения, но считается, что они возникают на ранних стадиях развития плода мужского пола и могут иметь генетический компонент. Обычно лоскуты ткани уретры представляют собой очень маленькие образования. Исследователи подозревают, что во время развития плода организм посылает сигналы, которые говорят ткани прекратить рост или помогают ткани уменьшаться в размерах.У мальчиков с задними или передними клапанами уретры этот сигнал никогда не передается и не улавливается, что заставляет ткань продолжать расти.

Каковы симптомы клапанов задней уретры?

В легких случаях клапанов уретры симптомы у мальчиков могут не проявляться до 10 лет и старше. В более серьезных случаях они могут проявляться как гидронефроз (сильное расширение почек) у новорожденных. Симптомы уретральных клапанов могут варьироваться от ребенка к ребенку и могут включать:

увеличенный мочевой пузырь, который может быть обнаружен через брюшную полость как большая масса
Инфекция мочевыводящих путей
болезненное мочеиспускание
слабая струя мочи
Частота мочеиспускания
штаны для ночного недержания мочи после того, как вашего ребенка приучили к пользованию туалетом
плохая прибавка в весе
затрудненное мочеиспускание

В тяжелых случаях возможны следующие медицинские осложнения:

респираторный дистресс
гидронефроз (расширение почек)
Дисфункция мочевого пузыря
Нарушение функции почек и повышенный риск почечной недостаточности
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча течет от мочевого пузыря обратно к почкам).

Как мы ухаживаем за клапанами задней уретры

В детской больнице Бостона мы применяем командный подход к лечению клапанов уретры. Ваш ребенок будет обследован и лечиться группой квалифицированных специалистов из самых разных дисциплин, включая нефрологию, урологию и радиологию. В зависимости от тяжести патологии задние или передние клапаны уретры можно лечить с помощью различных хирургических вмешательств и медикаментозного лечения.

Поскольку у мальчиков с уретральными клапанами вероятность почечной недостаточности в течение жизни составляет до 25 процентов, наши специалисты из Детского урологического отделения Бостона делают поддержание оптимальной функции мочевого пузыря основной целью лечения.Мы поможем вашему ребенку предотвратить проблемы с функцией мочевого пузыря, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей, регулярно контролируя его функцию почек, функцию мочевого пузыря и способность к мочеиспусканию (опорожнение мочевого пузыря).

клапанов заднего уретры (PUV) | Детская больница Филадельфии

Клапаны задней уретры (PUV) — это обструктивные мембраны, которые образуются в уретре (трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря) рядом с мочевым пузырем. Клапан может препятствовать или блокировать отток мочи через уретру.Когда это происходит, мочевой пузырь, мочеточники и почки постепенно расширяются, что может привести к повреждению.

Степень блокирования мочи определяет серьезность проблем с мочевыводящими путями.

Считается, что

PUV развивается на ранних стадиях развития плода. Аномалия поражает только младенцев мужского пола и встречается примерно у 1 из 8000 рождений. Это заболевание обычно носит спорадический характер (возникает случайно). Тем не менее, некоторые случаи были замечены у близнецов и братьев и сестер, что указывает на генетический компонент.

PUV встречаются в разной степени от легкой до тяжелой. Из-за более широкого использования пренатальной визуализации ПУВ можно определить до появления каких-либо симптомов. При обнаружении дилатации (гидронефроза) за вашим ребенком будут наблюдать на протяжении всей беременности и после родов. После рождения ребенка дальнейшие визуальные исследования подтвердят диагноз.

У детей, которым позже поставлен диагноз, могут быть следующие признаки или симптомы, требующие лечения:

Мы используем цистоуретрограмму мочеиспускания (VCUG) для диагностики PUV.Во время этого теста катетер (трубка) вводится через уретру вашего ребенка в мочевой пузырь. Трубка будет использоваться для медленного наполнения мочевого пузыря раствором, называемым контрастом. Во время наполнения мочевого пузыря используется специальный аппарат (рентгеноскопия). Радиолог проверяет, попадает ли какой-либо контраст обратно в почки. Это исследование используется для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Дополнительные снимки делаются во время мочеиспускания. Радиолог осмотрит уретру во время отхождения мочи, чтобы определить закупорку (PUV).

Мы также посмотрим на почки и мочевой пузырь вашего ребенка с помощью ультразвукового исследования почечного пузыря (RBUS). В этой процедуре используются звуковые волны, чтобы очертить почки и мочевой пузырь. Это позволит нам увидеть степень гидронефроза и форму мочевого пузыря.

Мы также можем заказать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо функционируют почки.

Оперативное лечение

Лечение PUV зависит от тяжести заболевания, возраста вашего ребенка, состояния мочевого пузыря и почек.Хирургическая цель — сохранить функцию почек и мочевого пузыря.

Абляция клапана : После того, как PUV идентифицированы, их необходимо разрезать хирургическим путем. Во время абляции клапана уролог вставит цистоскоп, небольшое устройство с подсветкой и объектив камеры на конце. Он будет использовать этот инструмент, чтобы сделать надрезы в клапанах, чтобы они разрушились и больше не закрывали уретру.
Везикостомия : В ситуации, когда ваш ребенок слишком мал для абляции клапана или когда отмечается серьезная обструкция, может быть рекомендована везикостомия.Везикостомия обеспечивает открытие мочевого пузыря, так что моча свободно вытекает из нижней части брюшной полости. Во время операции небольшая часть стенки мочевого пузыря выворачивается наизнанку и пришивается к животу. Это похоже на маленькую щель, окруженную розовой тканью. Везикостомия — это временный вариант, который в будущем может быть закрыт.

После успешного дренирования мочевого пузыря путем абляции клапана или везикостомии мы продолжим наблюдение за состоянием вашего ребенка на протяжении всего его детства и юности.Нам нужно будет оценить функцию почек, следить за ростом почек и посмотреть, как ваш ребенок учится пользоваться туалетом. Некоторым детям требуется ультразвуковое исследование каждый год, в то время как другим могут быть полезны лекарства и дополнительные операции. Наша команда будет работать с вами и вашей семьей, чтобы разработать план в зависимости от состояния вашего ребенка.

Посетите Центр диагностики и лечения плода (CFDT), чтобы узнать больше об обструкции нижних мочевыводящих путей (LUTO) и посмотреть наше видео LUTO о том, как наши команды урологов и CFDT сотрудничают, чтобы поставить точный диагноз до рождения, а также провести экспертную оценку и лечение после рождения.

По мере того, как ваш ребенок приближается к совершеннолетию, наша специализированная программа переходного ухода за урологами поможет вам и вашему ребенку подготовиться к переходу от педиатрической помощи к медицинской помощи для взрослых. Для пациентов со сложными урологическими заболеваниями, такими как PUV, особенно важно, чтобы получаемая ими помощь оставалась эффективной и оптимизированной. Узнайте больше о том, как сотрудничество между CHOP и больницей Пенсильванского университета (HUP) может помочь вам в этом процессе.

Проверено : Отделение урологии
Дата : май 2011 г.

клапанов заднего уретры (PUV) | Райли Детское Здоровье

Процедуры

Большинство младенцев не нуждаются в лечении до рождения, но это не всегда так.Иногда последствия непроходимости могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать лечения плода во время беременности. В таком случае специалист по материнству и плоду может посоветовать вам рассмотреть возможность введения везикоамниотического шунта из мочевого пузыря вашего ребенка в амниотическое пространство. Шунт — это мягкая трубка, которая позволяет мочевому пузырю отводить мочу и собирать защитные околоплодные воды вокруг ребенка.

Другие возможные пренатальные методы лечения включают короткий курс лечения стероидами, чтобы помочь легким ребенка созреть до рождения.Если у ребенка наблюдается респираторная недостаточность или легкие не созревают достаточно хорошо, можно порекомендовать ранние роды. При необходимости наша команда экспертов по материнству и плоду, новорожденным и педиатрам может тщательно спланировать роды, что позволит младенцам получить немедленное лечение обструкции и помощь в случае возникновения любой респираторной экстренной ситуации.

Как только родился мальчик, пораженный PUV-инфекцией, нас больше всего беспокоит то, насколько хорошо он может дышать самостоятельно. Младенцам с проблемами дыхания помещают респиратор до тех пор, пока их легкие не разовьются лучше и они не смогут дышать самостоятельно.Как только их проблемы с дыханием решены, мы начинаем лечить обструкцию клапана, вставляя катетер в мочевой пузырь. Назначение катетера — обойти закупорку клапана и поддерживать дренирование мочевого пузыря до тех пор, пока мы не сможем полностью оценить каждого ребенка.

В первые несколько дней после рождения многопрофильная группа Райли из детских урологов, нефрологов и радиологов IU Health работает вместе, чтобы оценить анатомию каждого ребенка и степень его непроходимости.

Если младенец достаточно здоров, эндоскопическая операция может быть проведена в течение первых нескольких недель жизни.Наши детские урологи вводят небольшой эндоскоп через уретру, чтобы нарушить работу клапанов и обеспечить нормальный дренаж мочевого пузыря.

В редких случаях анатомия ребенка может быть слишком мала для эндоскопической операции. Если это так, мы можем выполнить везикостомию — процедуру, при которой мочевой пузырь поднимается на уровень кожи где-то между пупком и тазовой костью. Эта операция является временной мерой, позволяя мочевому пузырю стекать в подгузник до тех пор, пока тело ребенка не станет достаточно зрелым для проведения эндоскопической операции.

У некоторых детей есть такие легкие случаи непроходимости, что их лечат один раз, а впоследствии они практически не имеют последствий для здоровья. Чем серьезнее обструкция и повреждающее воздействие на мочевыводящие пути, тем больше вероятность того, что ребенку потребуется дальнейший уход и / или лечение у детского уролога и / или нефролога. В наиболее серьезных случаях детям может потребоваться пожизненный уход для контроля их функции почек и способности мочиться.

Детям с тяжелым поражением почек может потребоваться рутинный перитонеальный диализ — метод очистки крови с использованием внутренней оболочки брюшной полости.Катетер вводится в брюшную полость, и живот промывается специальными жидкостями, предназначенными для поглощения отходов. После этого жидкость сливают из организма. Этим детям в какой-то момент потребуется пересадка почки.

Существует широкий спектр возможных последствий для здоровья, связанных с PUV. Независимо от того, является ли состояние вашего сына тяжелым или легким, Райли из IU Health — это признанный на национальном уровне ресурс, предлагающий вашей семье расширенный специализированный уход за матерями и плодами, а также педиатрическую помощь от внутриутробного развития до рождения и во взрослом возрасте.Мы можем поддержать вашего ребенка с помощью точного диагноза, проверенных методов лечения и любых потребностей вашего сына в постоянном уходе в результате этого редкого состояния мочевыводящих путей.

клапанов заднего уретры — Children’s Health Orange County

Что такое задние клапаны уретры?

Задние уретральные клапаны (PUV) встречаются у мужчин и представляют собой избыточные лоскуты ткани в задней уретре, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела для удаления.Эти дополнительные лоскуты в уретре блокируют регулярный отток мочи из организма. Это может вызвать повреждение мочевого пузыря, мочеточников и почек ребенка.

Размер возможного повреждения зависит от степени непроходимости уретры и от того, насколько рано и быстро ребенку будет оказано медицинское вмешательство. Ранняя диагностика и вмешательство в сочетании с долгосрочным уходом обеспечивают наилучшие результаты для пациентов. В зависимости от степени тяжести PUV можно лечить с помощью различных хирургических вмешательств.Эндоскопический разрез клапанов — наиболее распространенная хирургическая процедура. При медикаментозном лечении большинство мальчиков с ПУВ будут вести здоровый образ жизни и иметь нормальную функцию почек, мочевого пузыря и удержание мочи (способность контролировать мочеиспускание).

Что вызывает клапаны задней уретры?

PUV являются наиболее частой причиной тяжелой обструкции мочевыводящих путей у детей. PUV — это врожденное заболевание, что означает, что ребенок рождается с этими клапанами. Считается, что клапаны развиваются на ранних стадиях развития плода.Аномалия поражает только мужчин и встречается примерно у одного из 8000 новорожденных. Хотя заболевание обычно возникает по неизвестной причине, в некоторых случаях оно наблюдается у близнецов, братьев и сестер, что позволяет предположить, что оно может быть генетическим.

Каковы симптомы клапанов задней уретры?

Синдром может проявляться в различной степени от легкой до тяжелой. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, симптомы могут включать:

Часто задние клапаны уретры можно заподозрить на основании пренатального ультразвукового исследования, которое показывает скопление мочи в мочевом пузыре и почках плода.
Увеличенный мочевой пузырь, который можно определить через брюшную полость как большую массу.
Затруднение при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания.
Слабая струя мочи.
Плохая прибавка в весе.
Инфекция мочевыводящих путей.
Болезненное мочеиспускание.
Почечная недостаточность.

Симптомы PUV могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Специалисты урологического центра CHOC тщательно работают с каждым пациентом, чтобы обеспечить правильный диагноз и план лечения.

Какие медицинские осложнения могут возникнуть при ПУВ?

Когда дополнительные лоскуты в уретре блокируют отток мочи из тела, у ребенка может быть поврежден мочевой пузырь, мочеточники и почки. Размер ущерба зависит от того, как рано в жизни лечится заболевание, и от степени обструкции уретры. Мальчики с легкими клапанами иногда не могут быть диагностированы до школьного возраста. Более серьезные случаи обычно диагностируются в гораздо более молодом возрасте или сразу после рождения.Некоторым мальчикам может быть поставлен диагноз PUV во время ультразвукового исследования, когда они еще находятся в утробе матери.

Тяжелые случаи PUV могут привести к следующим медицинским осложнениям:

Плохая прибавка в весе
Гидронефроз тяжелой степени
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Дисфункция мочевого пузыря
Задержка мочи
Почечная недостаточность

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об этих осложнениях и многих других состояниях, которые лечат в урологическом центре CHOC.

У мужчин с PUV вероятность развития почечной недостаточности в течение жизни составляет около 20%. Специалисты урологического центра CHOC работают с пациентом и его семьей, чтобы предотвратить будущие повреждения мочевыводящих путей и минимизировать последствия для клапанов. Мы наблюдаем за мальчиками с PUV до совершеннолетия на предмет осложнений.

Как диагностируют клапаны задней уретры?

Степень непроходимости часто определяет способ постановки диагноза. Часто PUV диагностируют с помощью УЗИ плода, когда женщина еще беременна.У детей, которым поставлен диагноз позже, часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, которые требуют обследования наших специалистов. Для правильной диагностики PUV наши специалисты могут заказать следующие тесты:

Ультразвук почек использует датчик (палочку), который проводится над почкой и позволяет нам определять размер и форму почки, а также обнаруживать образование, почечный камень, кисту или другие препятствия или аномалии.
Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) — это специальный рентгеновский снимок, который исследует мочевыводящие пути и позволяет специалистам увидеть прямое изображение мочевого пузыря и рефлюксного мочеточника, если таковой имеется.
Цистоскопия — это тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (цистоскоп) для исследования внутренней части мочевыводящих путей.

Прочтите наше руководство по общим диагностическим процедурам, чтобы получить подробную информацию об используемых нами тестах.

Что такое лечение клапанов задней уретры?

Специалисты центра урологии CHOC определят лечение каждого ребенка на основании:

Возраст пациента, общее состояние здоровья и история болезни
Степень отклонения от нормы
Переносимость пациентом определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению неисправности
Мнение или предпочтение семьи

Лечение PUV зависит от тяжести состояния.После первоначального диагноза PUV 95% пациентов подвергаются хирургической процедуре по удалению клапана, вызвавшего непроходимость. Во время процедуры цистопскоп (небольшой телескоп с камерой и светильником на конце) вводится в уретру, и клапан удаляется. Лишняя ткань разрезается и обрезается, чтобы она больше не препятствовала оттоку мочи. Процедура малоинвазивная.

Некоторым детям потребуется более серьезное вмешательство, чтобы позволить их моче полностью опорожниться, например, использование катетера для опорожнения мочевого пузыря или везикостомии.Везикостомия — это небольшое отверстие, сделанное в мочевом пузыре через брюшную полость, чтобы моча могла легко вытекать из мочевого пузыря. Обычно он закрывается, когда ребенок подрастает и его мочевыводящие пути улучшаются.

Ребенку могут понадобиться катетеры для регулярного опорожнения мочевого пузыря. Если катетеры необходимы, наши сотрудники предоставят лицам, осуществляющим уход, подробные инструкции о том, как правильно выполнять катетеризацию.

Медикаментозное лечение также иногда используется для расслабления мышц мочевого пузыря или предотвращения инфекций мочевыводящих путей.Член нашей команды решит, нужны ли ребенку лекарства, и обсудит варианты лечения с семьей пациента.

Мальчикам с ПУВ нужно периодически сдавать кровь для проверки функции почек. Другие текущие тесты могут включать скорость потока и остаточное мочеиспускание, УЗИ почек, VCUG и иногда VUDS. (Узнайте больше об общих диагностических процедурах, используемых в урологическом центре.) Дети находятся под наблюдением до взрослого возраста, чтобы гарантировать наилучшие результаты.

Каковы долгосрочные перспективы для мальчиков с PUV?

Многие дети с ЯПВ ведут нормальный образ жизни и полностью здоровы.Тщательное наблюдение детского уролога в детстве помогает обеспечить наилучшие результаты и снизить вероятность почечной недостаточности.

клапанов заднего уретры (PUV) | Cincinnati Children’s

Что вызывает PUV?

Задний уретральный клапан возникает случайно. Это не вызвано чем-либо, что мать делала или не делала во время беременности. Иногда это состояние наблюдается у близнецов, братьев и сестер, не являющихся близнецами, а также у отцов и сыновей. Это говорит о том, что у некоторых мальчиков с PUV есть генетический компонент.

PUV — это разновидность обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Он поражает 1 из 8000 мальчиков в год во всем мире и около 500 детей в год в Соединенных Штатах.

Когда диагностируется PUV?

Если у еще не родившегося ребенка PUV-инфекция тяжелая, некоторые признаки этого состояния могут обнаружиться при обычном пренатальном УЗИ. Доктора не могут точно узнать, есть ли у ребенка ПУВ, до тех пор, пока он не родится.

Если ваш врач подозревает, что у вашего будущего ребенка может быть PUV, он или она может направить вас в центр по уходу за плодами, чтобы специалисты могли наблюдать за вами и вашим ребенком.Может быть доступно дородовое лечение. Узнайте о Центре плода Цинциннати.

ПУВ от легкой до умеренной степени может оставаться незамеченным до тех пор, пока не появятся симптомы в более зрелом возрасте. Эти симптомы могут включать инфекции мочевыводящих путей или трудности с приучением к туалету.

Каковы признаки и симптомы PUV?

Перед рождением ребенка на УЗИ могут быть обнаружены признаки PUV. К ним относятся отек почек, большого мочевого пузыря или меньшее, чем обычно, количество жидкости вокруг ребенка.

После рождения у ребенка с КУВ могут появиться некоторые или все эти симптомы.Симптомы ПУВ могут появиться в младенчестве или намного позже в детстве.

Повторные инфекции мочевыводящих путей
Затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или слабая струя мочи
Плохой рост и медленное развитие
Высокое кровяное давление
Сложность приучения к туалету
Несчастные случаи, связанные с ночным недержанием мочи, старше обычного возраста приучения к туалету (т. Е. У детей старше семи лет)

Эти признаки также могут присутствовать у детей, которым был поставлен диагноз PUV, но которые не получают эффективной медицинской помощи.

PUV можно диагностировать как легкую, среднюю или тяжелую. Это зависит от тяжести PUV и того, как она влияет на функцию почек и мочевого пузыря.

Какие тесты используются для диагностики PUV?

Бригада по уходу использует несколько различных тестов для диагностики и мониторинга PUV после рождения ребенка.

Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) — это тест, который использует рентгеновские лучи для получения снимков мочевыделительной системы. Он показывает форму и размер мочевого пузыря и уретры, а также любую мочу, которая попадает в почки.Этот тест также показывает, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняет мочу.
УЗИ почечного пузыря (RBUS) используется для исследования почек и мочевого пузыря ребенка. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить размер почек, степень их отека и форму мочевого пузыря.
Анализы крови помогают медицинским работникам проверить, насколько хорошо работают почки.

Как лечится ПУВ?

Самым важным лечением после рождения ребенка является опорожнение мочевого пузыря для снятия давления с почек.Мочевой пузырь можно опорожнить с помощью катетера или трубки. Затем, когда ребенок подрастет, PUV можно удалить хирургическим путем. Хирургическое вмешательство не устранит повреждений, уже имеющихся в почках, вызванных ПУВ. Но операция может помочь предотвратить новое повреждение почек и мочевого пузыря.

Детский уролог будет использовать один из следующих хирургических методов для лечения PUV:

Клапанная абляция включает введение в уретру цистоскопа, небольшого телескопа с источником света и линзой камеры на конце.Во время этой процедуры хирург сможет увидеть PUV и разрезать клапан, чтобы он больше не блокировал отток мочи.
Везикостомия может помочь при серьезной непроходимости или когда ребенок слишком мал для абляции клапана. Везикостомия создает отверстие от мочевого пузыря к животу, так что моча может все время стекать из отверстия живота. Это снижает давление на почки. Везикостомия — это временное лечение, которое в будущем может быть закрыто.
Уретеростомия — менее распространенная процедура. Мочеточник отсоединяется от мочевого пузыря и соединяется с отверстием на животе. Таким образом, моча может все время стекать из этого отверстия. Эта процедура снижает давление на почки и снижает риск инфекций мочевыводящих путей.

Дети с PUV нуждаются в постоянном уходе со стороны команды специалистов. В команду должны входить специалисты в области неонатологии, детской урологии, нефрологии, педиатрии развития, питания и психологии.

Команда по уходу разработает индивидуальный план ухода за вашим ребенком и будет следить за функцией почек и мочевого пузыря вашего ребенка, его ростом, развитием и другими проблемами. Это может включать посещение клиники и анализы, такие как УЗИ. Некоторым пациентам необходимы лекарства, дренаж мочевого пузыря или дополнительные операции.

Какие медицинские осложнения связаны с ПУВ?

У некоторых детей нет серьезных осложнений от PUV. Но у детей с тяжелой формой PUV могут быть:

Нарушение функции почек и неспособность производить нормальную мочу.У этих детей количество мочи в день в три-четыре раза превышает норму. Это подвергает их постоянному риску обезвоживания, если они не могут удовлетворить потребности своего организма в жидкости. Эти дети постоянно хотят пить.
Дисфункция мочевого пузыря
Гидронефроз тяжелой степени (отек почек)
Проблемы с дыханием из-за незрелых легких
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча течет из мочевого пузыря в обратном направлении к почкам).Это заболевание разовьется примерно у 50 процентов мальчиков с ПУВ.
Примерно у половины детей с рефлюксом это состояние можно вылечить с помощью клапанной абляции (см. «Как лечится ПУВ?» Выше).
В других случаях рефлюкс можно лечить с помощью лечения мочевого пузыря или антирефлюксной хирургии, также известной как реимплантация мочеточника.

От 15 до 20 процентов людей с PUV заболевают почечной недостаточностью. Это может произойти до рождения ребенка, в течение первых нескольких недель жизни или позже.В этом случае ребенку потребуется диализ или пересадка почки. Своевременное и правильное лечение мочевого пузыря может помочь замедлить или предотвратить почечную недостаточность.

Каков долгосрочный прогноз для детей с PUV?

Детям с ЧУВ на всю оставшуюся жизнь требуется квалифицированная медицинская помощь многопрофильной группы специалистов. Это особенно важно, если их PUV от умеренного до тяжелого. Благодаря такому уходу у многих людей с ПУВ будет нормальная функция мочевого пузыря и почек, нормальное половое развитие и фертильность, а также хорошее качество жизни.

Схема представления и исхода первоначального лечения в Иле-Ифе, Нигерия

Niger J Surg. 2015 июль-декабрь; 21 (2): 151–156.

Адемола Олусегун Талаби

Отделение хирургии, Комплекс учебных больниц Университета Обафеми Аволово, Университет Обафеми Аволово, штат Иле-Ифе Осун, Юго-Западная Нигерия

Олудайо Адедапо Совандеми Больничный комплекс Обучающий комплекс Университета Обафеми

9035 Университетский комплекс Суандэпо, Университет Обафеми,

9035 , Университет Обафеми Аволово, штат Иле-Ифе Осун, юго-запад Нигерии,

Амарачукву Чидузием Этониеку

Кафедра хирургии, Комплекс учебных больниц Университета Обафеми Аволово, Университет Обафеми Аволово, штат Иле-Ифе,

, штат Абул-Ифе, 9076-Саут-Ифе Salako

Отделение хирургии, Комплекс учебных больниц Университета Обафеми Аволово, Университет Обафеми Аволово, штат Иле-Ифе Осун, Юго-Западная Нигерия Иле-Ифе Ос Штат ООН, Юго-Западная Нигерия

Адрес для корреспонденции: Dr.Адемола Олусегун Талаби, отделение хирургии, Комплекс учебных больниц Университета Обафеми Аволово, Университет Обафеми Аволово, штат Иле-Ифе Осун, Юго-Западная Нигерия. Электронная почта: moc.liamg@8061ibalatalomeda Авторские права: © 2015 Nigerian Journal of Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и опираться на работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Ведение клапанов задней уретры (PUV) и его последствий по-прежнему является проблемой для большинства детских хирургов в нашей среде из-за позднего обращения и неадекватных условий для долгосрочной оценки и лечения. Несмотря на первоначальное успешное лечение, примерно у 40% разовьется хроническая почечная недостаточность. Цель состоит в том, чтобы описать представление, ведение и исход первоначального лечения мальчиков с ПУВ.

Материалы и методы:

Это ретроспективный анализ PUV у мальчиков 8 лет и младше в течение 17 лет. Были рассмотрены демографические характеристики, клинические особенности, исследования и результаты лечения.

Результатов:

Было проанализировано 37 случаев. Средний возраст составлял 5 месяцев (от рождения до 8 лет). У трех (8,1%) пациенток была проведена пренатальная ультразвуковая диагностика. Наиболее частым проявлением была дисфункция мочеиспускания 37 (100%). В состав предоперационного обследования входила цистоуретрограмма мочеиспускания ( n = 31:83.8%) и УЗИ органов брюшной полости и таза ( n = 37: (100%). Среднее значение креатинина в сыворотке у тех, кто обратился в течение первых 30 дней жизни, и у тех, кто обратился позже, составлял 325 (± 251) мкмоль / л и 141 (± 100) мкмоль / л соответственно, P = 0,003. Хирургические вмешательства включали чрескожное иссечение клапанов ( n = 9: 28,1%), вальвотомию ( n = 10: 31,3%), баллон отрыв ( n = 8: 25,0%), везикостомия ( n = 4: 12,5%) и эндоскопический отрыв клапана ( n = 1: 3.1%). У семнадцати (56,7%) пациентов уровень креатинина в сыворотке> 70,4 мкмоль / л после 1-месячного иссечения клапана. У пяти (13,5%) пациентов были пострельефные осложнения и 5 (13,5%) пациентов умерли при поступлении. Девяносто процентов (27/30) пациентов имели плохие прогностические показатели.

Выводы:

Первоначальный результат лечения был хорошим, но большинство из них имело плохие прогностические факторы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Иссечение, результат лечения, уретральные клапаны

ВВЕДЕНИЕ

Задние уретральные клапаны (PUV) являются наиболее частой причиной врожденной непроходимости оттока нижних мочевых путей у младенцев мужского пола с частотой 1: 5000 мальчиков и 1 : 25 000 живорождений.[1,2,3] Заболеваемость в нашем субрегионе неизвестна. Uba et al. [1] в Джосе, Нигерия, ежегодно регистрирует 3–8 случаев. Jaja et al. [4] в Порт-Харкорте заметил, что на него приходился 1 из 2447 детей, госпитализированных в их больнице, в то время как Odetunde et al. [5] отметил, что 71% пациентов уже имели почечную недостаточность на момент обращения.

PUV оказывает пагубное влияние на развитие верхних мочевыводящих путей и развитие функции мочевого пузыря. Стойкая и неизлечимая обструкция приводит к обратному давлению на мочевой пузырь и почки, что приводит к развитию клапанного пузыря и, в конечном итоге, к терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD).Аномалия связана со значительной заболеваемостью, включая уросепсис, недержание мочи (перетекание), хроническую почечную недостаточность (РИ) и даже смерть. [2,6] Odetunde et al. [5] В Энугу, Нигерия, сообщается, что у большинства пациентов с ПУВ в их практике поздно появились уросепсис, анемия, уремия и ТПН.

Пренатальный ультразвуковой скрининг на ПУВ значительно улучшил раннюю диагностику и лечение этой патологии в большинстве развитых стран. Фактически, PUV в настоящее время обычно диагностируется при послеродовом обследовании младенцев, у которых был пренатальный гидронефроз.[3]

Первоначальный непрерывный дренаж катетера и возможное лечение путем резекции, отрыва или абляции клапана могут улучшить обструктивную уропатию. Однако было отмечено, что даже после хирургического лечения клапанов; около 70% детей старшего возраста и мальчиков-подростков по-прежнему имеют стойкую дисфункцию мочевого пузыря с длительной заболеваемостью и ТПН. [3,7,8]

Долгосрочное ведение ПУВ представляет собой проблему в практике детской урологии в нашей среде из-за ограниченного диагностические средства для оценки и наблюдения за этими детьми.[1] Даже там, где есть возможности, большинство пациентов не приходят на контрольный визит из-за ошибочного убеждения, что болезнь вылечилась после первоначального снятия непроходимости.

В такой экономике с ограниченными ресурсами, как наша, просвещение общественности, ранняя диагностика и быстрое учреждение менеджмента сыграли бы важную роль в улучшении начальных и долгосрочных результатов PUV. [1,5]

Целью данного исследования было для определения модели проявления, направления хирургического лечения, проблем и результатов первичного лечения детей с КУВ в нашем центре.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это был ретроспективный анализ детей в возрасте 8 лет и младше, получивших лечение по поводу PUV в педиатрическом хирургическом отделении комплекса учебных больниц Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе, Юго-Западная Нигерия, в период с января 1995 года по декабрь 2012 года.

Информация о возрасте при обращении, клинических особенностях, функциональном состоянии почек (на основе креатинина сыворотки) при обращении, 5–7 днях непрерывной катетеризации и 1-месячной постклапанной резекции была получена из историй болезни пациентов.Другие извлеченные записи включали диагностическую радиологию; начальное лечение и ранний результат.

Первоначальное лечение включало непрерывный дренаж мочевого пузыря через уретральный катетер с помощью катетера Фолея 6 или 8 размера или зонда для кормления в строгих асептических условиях. Профилактическая антибактериальная терапия была начата эмпирически. Проведенные исследования включали серийный анализ азота мочевины крови, креатинина сыворотки, микроскопию мочи, посев и чувствительность. Первоначальные радиологические исследования состояли из УЗИ органов брюшной полости и малого таза с последующей цистоуретрограммой при мочеиспускании и или иногда внутривенной урографией (с фазой мочеиспускания), а иногда и цистоскопией (при наличии соответствующего размера), когда пациенты были клинически стабилизированы.Диагностическим показателем считалась цистоуретрограмма при мочеиспускании, показывающая расширенную и удлиненную заднюю уретру (признак замочной скважины). После стабилизации состояния пациентов путем борьбы с инфекцией, коррекции жидкостного, электролитного и кислотно-щелочного баланса и с признаками улучшения функции почек (креатинин сыворотки <132 мкмоль / л [1,5 мг / л] и азот мочевины крови <5,8 мг / дл), Затем пациентам была назначена аблация клапана. После абляции клапана уретральный катетер был оставлен in situ на 3-5 дней, чтобы дать возможность отеку утихнуть и дать возможность измерить диурез.Внутривенные жидкости были введены и скорректированы для удовлетворения потребностей пациентов, в то время как электролиты сыворотки контролировались. Затем пациенты были выписаны на профилактику антибиотиками и наблюдались в амбулаторной клинике с анамнезом мочеиспускания, ультрасонографией органов брюшной и тазовой областей и серийной оценкой креатинина в сыворотке крови. Позднее обращение было определено в этом исследовании как пациентка, поступившая после 30 дней жизни. Нормальный диапазон сывороточного креатинина в нашей лаборатории составляет 50–132 мкмоль / л. Таким образом, в этом исследовании креатинин сыворотки выше 132 мкмоль / л (> 1.5 мг / дл} считалось показателем РИ. Креатинин сыворотки> 70,4 мкмоль / л через 5-7 дней непрерывной катеризации или 30 дней после отрыва или абляции клапана считался плохим прогностическим индексом. Первоначальный (ранний) результат оценивался с точки зрения функции почек (креатинин сыворотки <70,4 мкмоль / л) и калибра потока мочи после аблации клапана. Хороший исходный результат был определен как улучшение мочевого потока и функции почек после вмешательства. Следующие неблагоприятные прогностические факторы (потеря кортикомедуллярной дифференцировки, подкорковая киста (почечная дисплазия), повышенная эхогенность почек на УЗИ почек и двусторонний рефлюкс, креатинин сыворотки> 70.4 мкмоль / л 1-месячная поставульсия) были использованы для прогнозирования тех случаев, когда в будущем может развиться неудовлетворительная функция почек (ТПН).

Статистический анализ

Собранные данные были проанализированы с использованием статистического пакета для программного обеспечения социальных ученых версии 17 для Windows (SPSS Inc, Иллинойс, Чикаго, США). Результаты были представлены в виде таблиц и частот. Непрерывные переменные сравнивались с тестом t , а категориальные переменные — с хи-квадрат или точным критерием Фишера. A P <0.05 был признан значимым.

Этические соображения: Этическое разрешение на проведение этого исследования было получено от комитета по этике центрального правительства Ифе.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На основании данных из кинотеатра, отделения и медицинской информации было выявлено 54 подтвержденных случая, пролеченных в течение периода исследования, что составляет в среднем три случая в год. Из них 37 (71,2%) с достаточными данными были проанализированы.

Их возраст на момент обращения составлял от 1 дней жизни до 8 лет (медиана 5 месяцев).Одиннадцать (29,7%) были новорожденными, 17 (46,0%) младенцами и 9 (24,3%) детьми старшего возраста []. Только 3 (8,1%) пациентки имели пренатальный ультразвуковой диагноз на сроке 26–37 недель гестации.

Таблица 1

Распределение пациентов по возрасту

Наиболее частыми клиническими признаками были дисфункция мочеиспускания (характеризующаяся подтеканием, плохой струей и натуживанием) у всех 37 (100%) пациентов, надлобковое вздутие от пальпируемого мочевого пузыря 36 (97,3%). ). Другие включали лихорадку с внутренней температурой> 38 ° C ( n = 7:18.9%), недостаточность роста ( n = 6: 16,2%), асцит ( n = 4: 10,8%), баллонные почки ( n = 11: 29,7%), из которых 7 (7/11 ; 63,6%) были двусторонними. У одного пациента была гематурия, открытый урахус и икота. Одиннадцать пациентов (29,7%) имели анемию (гематохрит <30%) на момент обращения [].

Таблица 2

Клинические особенности пациентов

Общие изоляты, полученные при микроскопии мочи и культуре, были Klebsiella specie 19 (51,4%), смешанный рост (8; 21.6%), Escherichia coli (1; 2,7%), Pseudomonas (1; 2,7%) и Staphylococcus aureus (1; 2,7%). У 17 пациентов (18,9%) роста не было. Все пациенты прошли ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза, у 31 (83,7%) пациента имелись гидронефроз различной степени, гидроуретер и толстостенный мочевой пузырь. Другие результаты ультразвукового исследования включали подкорковые кисты почек ( n = 9; 24,3%), потерю кортикомедуллярной дифференцировки ( n = 9; 24,3%) и эхогенные почки ( n = 10; 27.0%).

Цистоуретрограмма при мочеиспускании была диагностирована у 31 (83,8%) пациента и показала расширенную и удлиненную заднюю уретру. Сопутствующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс отмечен у 11 (29,7%) пациентов; У 7 (63,6%) из них был двусторонний рефлюкс, а у 4 (36,4%) — односторонний рефлюкс. ВВУ с фазой мочеиспускания выполнено 3 (8,1%) пациентам. Показаниями к ВВУ были подозрение на почечную массу и хронические почечные заболевания. Цистоскопия была единственным диагностическим исследованием у трех пациентов, у одного из которых была проведена эндоскопическая аблация на одном и том же сидении.

На момент обращения 15 (40,5%) пациентов находились в РИ, в то время как 22 (59,5%) имели нормальную функцию почек []. Среднее значение креатинина сыворотки у тех, кто обратился в течение первых 30 дней жизни, и у тех, кто обратился позже, составлял 325 (± 251) мкмоль / л и 141 (± 100) мкмоль / л соответственно, P = 0,003. После 5-7 дней непрерывного дренирования мочевого пузыря у 21 (56,8%) креатинин сыворотки был> 70,4 мкмоль / л (0,8 мг / дл) []. Среднее значение креатинина сыворотки (± стандартное отклонение) у выживших и умерших детей после непрерывного дренирования мочевого пузыря в течение 5-7 дней составило 109 (± 90) мкмоль / л и 344 (± 260) мкмоль / л соответственно ( P = 0.001). Через месяц после операции или везикостомии 30 (81,1%) пациентов вернулись для наблюдения. Процент пациентов ( n = 17/30; 56,7%) с креатинином сыворотки> 0,8 мг / дл не отличался от такового в первые 5-7 дней непрерывного дренирования мочевого пузыря до лечения [].

Таблица 3

Частота пациентов и оценка креатинина сыворотки до и после вмешательства

Тридцать шесть (97,3%) пациентов прошли первоначальный дренаж мочевого пузыря с помощью катетера Фолиса, в то время как 17-дневному ребенку, у которого не удалось катетеризация, была проведена супра- лобковая цистостомия.Тридцать два (86,5%) пациента перенесли дальнейшее хирургическое вмешательство, включающее абляцию первичного клапана ( n = 28/32; 87,5%) и везикостомию ( n = 4/32; 12,5%). Были выполнены первичные абляции клапана: девять — чреспузырное иссечение клапана, восемь — отрыв катетерного баллона, вальвотомия Мохана 10 и одна эндоскопическая резекция клапана. У четырех пациентов, которым была выполнена везикостомия, впоследствии улучшилась функция почек с разрешением сепсиса при поступлении. Улучшение струи мочи наблюдалось у 27 (96.4%) пациентов из числа перенесших первичную аблацию клапана. Единственному пациенту с плохой поставульсией потока была проведена цистоскопия и повторная вальвотомия. Направление лечения показано в. Тридцать (81,1%) пациентов наблюдались в течение 1 месяца после отрыва клапана в нашей детской хирургической амбулатории. Из этих 27 (90%) пациентов имелись неблагоприятные прогностические факторы, основанные на следующих выбранных факторах: эхогенная почка (9/30; 30%), потеря кортикомедуллярной дифференцировки (10/30; 33,3%), подкорковые кисты 9/30; 30%), двусторонний рефлюкс (7/30; 23.3%) и креатинин сыворотки> 70,4 мкмоль / л через 1 месяц после иссечения клапана (17/30; 56,7%).

Тенденция первоначального лечения пациентов

Осложнениями лечения были 3 (8,1%) случая диуреза, купирующего послеобструкцию, 2 (5,4%) гематурии и по 1 (2,7%) пузырно-кожной фистулы и неполного отрыва клапана. Пять пациентов умерли в период непрерывного дренирования катетера и, таким образом, не смогли провести окончательную аблацию клапана. Из них трое умерли от почечной недостаточности и тяжелого сепсиса, а двое пациентов умерли только от сепсиса.Два пациента выписаны против врачебной консультации через несколько дней после отрыва клапана. Средний период наблюдения составил 1 месяц (от 1 до 36 месяцев). Только два пациента наблюдались в течение 24–36 месяцев с анамнезом мочеиспускания, клиническим обследованием, УЗИ органов брюшной полости и таза, биохимическим анализом крови и мочи с нормальной функцией почек и хорошим соматическим ростом. Их сывороточный креатинин был <70,4 мкмоль / л (0,8 мг / дл) через 5–7 дней катетеризации и 30 дней после клапанной абляции.

ОБСУЖДЕНИЕ

PUV-инфекции не редкость, о чем можно судить по небольшому количеству сообщений о распространенности в английской литературе.[1] Предыдущий обзор детской обструктивной уропатии в Нигерии предполагает, что это заболевание, безусловно, не редкость, [4] хотя, похоже, в нашем центре наблюдается меньшее количество случаев. В настоящем исследовании число трех детей с диагнозом PUV ежегодно сравнимо с 3–8, о которых сообщают Uba et al. [1] на севере центральной части Нигерии. Возможно, одна из наиболее важных причин низкой распространенности в нашей среде может быть связана с ранней смертью младенцев с тяжелой непроходимостью, наложенной инфекцией и острой почечной недостаточностью, которые никогда не попадают в больницу и, следовательно, никогда не были диагностированы.[1] Использование дородового УЗИ для диагностики PUV внутриутробно может отставать в большинстве развивающихся стран, включая Нигерию, по сравнению с развитыми странами из-за низкого уровня дородовой помощи. Basak [9] сообщил, что частота антенатальной диагностики PUV ограничивается 10% в развивающихся странах. В исследовании, проведенном в Нигерии, большие финансовые затраты на ультразвуковое сканирование, негативное отношение пациентов к ультразвуковому сканированию, неудовлетворительный предыдущий опыт сканирования, большое расстояние до поставщиков услуг и длительные периоды ожидания были определены как основные препятствия для пренатальной диагностики.[10]

В данной серии случаев в 8,1% случаев пренатальная ультразвуковая диагностика PUV согласуется с отчетом Okafor et al. из Юго-Восточной Нигерии. [11] Сударсанан и соавт. Сообщили о гораздо более высокой заболеваемости — 30%. [12] Антенатальная диагностика позволяет проводить серийный мониторинг дилатации мочевыводящих путей, электролитов сыворотки плода и околоплодных вод для раннего вмешательства у тщательно отобранных пациентов. Это также дает возможность начать процесс обучения родителей необходимости долгосрочной оценки почечного статуса.[13] Это подчеркивает важность информирования общественности об этом заболевании и необходимость высокого индекса подозрительности среди медицинских работников, особенно беременных женщин с олигогидрамнезом в развивающихся странах.

Мы наблюдали, что большинство пациентов (11 новорожденных, 17 младенцев) наблюдались в течение 1 ^-го года жизни, в то время как девять были детьми старшего возраста; и это похоже на результаты, полученные Dahab et al. [14] и Uba et al. [1] Как и в предыдущих исследованиях, [1,5,15] все пациенты имели ту или иную форму обструктивных симптомов.Кроме того, большинство наших пациентов обратились поздно с растянутым и пальпируемым мочевым пузырем, баллотируемыми почками и почечной недостаточностью. Наличие баллотируемых почек предполагает эффект противодавления от инфравезикальной обструкции с сопутствующим гидроуретером и гидронефрозом. Это предрасполагает к застою мочи и колонизации бактериями с сопутствующим сепсисом и лихорадкой.

Золотым стандартом диагностики PUV является цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). [15,16] В нашем исследовании VCUG продемонстрировала расширенную и удлиненную заднюю уретру из-за закупорки клапанов в 83.8% случаев. Цистоскопия была проведена у трех пациентов с прямой визуализацией клапанов. Тем не менее, цистоскопия пока не используется в нашем центре в обычном порядке из-за отсутствия эндоскопов подходящего размера для новорожденных и младенцев. В исследовании 17 африканских детей, проведенном Van Den Bulcke и Hennebert [17], они не обнаружили явного рефлюкса и пришли к выводу, что уретеровезикальное соединение у африканцев может быть анатомически другим и что африканский мочевой пузырь по-разному реагирует на обструкцию нижних мочевых путей.В отличие от их результатов, VCUG продемонстрировал пузырно-мочеточниковый рефлюкс у 29,7% наших пациентов. Это выгодно отличается от 22%, о которых сообщает Uba et al. в северной части центральной Нигерии. Гораздо более высокий показатель был зарегистрирован в Индии [6] и Иране [18]. Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы выяснить наличие ПМР у африканских мальчиков с ЧУВ.

Нарушение функции почек было обнаружено у 40,5% мальчиков, что сопоставимо с 71,4%, сообщенными Odetunde et al. [5] и Uba et al. [1] в Нигерии, но противоречит 15,4%, о которых сообщает Dahab et al. [14] Было зарегистрировано, что повышенный уровень креатинина в сыворотке крови связан с плохим прогнозом у пациентов с ПУВ, и это не может быть отменено даже при снятии обструкции. Hendren [19] и Parkhouse et al. [20] отметил, что раннее проявление PUV рассматривается как плохой прогностический признак и наводит на мысль о тяжелой форме обструкции. Позднее обращение указывало на меньшую степень обструкции, имеющую небольшое клиническое значение.В нашем исследовании мы отметили, что у детей, которые обратились в ранние сроки (в неонатальном периоде), уровень креатинина в сыворотке крови ( P <0,05) был значительно ниже, чем у детей более старшего возраста, поэтому крайне важно своевременно обследовать детей, поступивших в ранний период жизни, и тщательно их контролировать. с ПУВ. К сожалению, мы не можем связать исходный уровень креатинина в сыворотке с долгосрочным показателем функции почек у этих детей из-за того, что они не подлежали последующему наблюдению.

В более ранних исследованиях сообщалось о различных оперативных методах.[21,22,23] Преимущества каждой из этих процедур в равной степени задокументированы. В этом отчете большинство клапанов были оторваны или разорваны с помощью вальвотома Мохана, хотя у значительного числа наших пациентов произошло отрыв баллонного катетера или чрескожная резекция клапанов. Эти методы привели к улучшению мочеиспускания и функции почек у наших пациентов. С момента появления детских эндоскопов большинство работников занялось эндоскопической резекцией клапанов. К сожалению, отсутствие этого оборудования является препятствием, препятствующим их использованию в нашем центре, хотя одному ребенку старшего возраста из нашей серии была сделана эндоскопическая резекция.Более того, дородовое вмешательство не проводилось из-за отсутствия опыта применения этих методов в нашем центре. В нашей серии у четырех пациентов была везикостомия из-за резистентной инфекции мочевыводящих путей и стойкого повышения уровня креатинина в сыворотке. Мы обнаружили, что везикостомия — очень полезный метод отвода, поскольку функционирующая везикостомия обеспечивает адекватный дренаж верхних мочевых путей с улучшением функции почек. Это позволяет циклировать мочевой пузырь при низком давлении. Двусторонняя уретеростомия была рекомендована некоторыми авторами [24,25] как лучший альтернативный метод отклонения у пациентов, у которых уровень креатинина в сыворотке оставался постоянно высоким, а расширение верхних мочевых путей не улучшилось значительно.

Уровень смертности 13,5% в данной серии соответствовал 12,9%, сообщенным Okafor et al. , [11], но в отличие от 4,9% по Uba et al. [1] Некоторые рабочие не зарегистрировали смертности. [12] Уремия с наложенной инфекцией была причиной смерти у трех пациентов, в то время как односторонний сепсис был причиной смерти у остальных двух пациентов в этой серии. Это подчеркивает необходимость как можно быстрее адекватно и эффективно контролировать инфекцию и уремию для достижения хорошего результата у таких детей.

Два пациента наблюдались в течение 2–3 лет с хорошим соматическим ростом и нормальной функцией почек (креатинин сыворотки <70,4 мкмоль / л). Важно отметить, что уровень креатинина в сыворотке этих пациентов постоянно был <70,4 мкмоль / л (0,8 мг / дл) с момента фульгурации клапана. Остальные были потеряны для последующего наблюдения в течение 6–12 недель после аблации клапана.

В исследованиях [7,8,26,27,28,29,30] задокументированы различные переменные, которые могут иметь прогностическое значение или быть ответственными за долгосрочное развитие ТПН после начальной терапии.Пренатальное выявление PUV до 24 недель беременности, плохая комплаентность и предлежание до 1 года могут предсказать неблагоприятную долгосрочную функцию почек. Другие вовлеченные факторы включают двусторонний рефлюкс, эхогенность почек, потерю кортикомедуллярной дифференцировки, подкорковые кисты (что свидетельствует о почечной дисплазии) и креатинин сыворотки> 70,4 мкмоль / л (0,8 мг / дл) через 1 месяц после отрыва от клапана. Уровни креатинина в сыворотке крови через 4–5 дней непрерывной катетеризации и скорость клубочковой фильтрации в возрасте одного года также сильно коррелируют с конечной функцией почек.В настоящем исследовании 90% наших пациентов имели ту или иную форму выбранных неблагоприятных прогностических факторов, хотя мы не могли отслеживать их в течение более длительного периода. Следовательно, PUV следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения в нашей окружающей среде. Санитарное просвещение, адекватное консультирование родителей и рутинный пренатальный ультразвуковой скрининг необходимы для ранней диагностики, долгосрочного наблюдения и лечения, когда это необходимо.

ВЫВОДЫ

Раннее начало жизни, по-видимому, связано с ухудшением функции почек.Больший процент наших пациентов имел ту или иную форму плохого прогностического фактора. Методы чреспузырной абляции, абляции Мохана и баллонного клапана позволяют улучшить поток мочи и некоторое улучшение почечной функции. Везикостомия оказалась полезной у пациентов с рефрактерной почечной недостаточностью и ассоциированным сепсисом у пациентов, которым уже был установлен уретральный катетер. Смертность часто наступает в результате сепсиса и нарушения функции почек. Последующее наблюдение после вмешательства оставляет желать лучшего.

Ограничение

Основным ограничением является его ретроспективный характер; Следовательно, рекомендуется проспективное исследование для определения наилучшего метода лечения и долгосрочного результата у пациентов с ПУВ.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Уба А.Ф., Чирдан Л.Б., Ихезуе СН, Рамиил В.Л., Дакум Н.К. Клапаны задней уретры в детстве: опыт работы в центре с ограниченными возможностями. Afr J Urol. 2007. 13: 124–31. [Google Scholar] 2. Десаи Д.Ю. Обзор уродинамической оценки у детей и ее роли в лечении мальчиков с клапанами задней уретры. Индийский Дж. Урол.2007; 23: 435–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Томас Дж. Этиопатогенез и лечение дисфункции мочевого пузыря у пациентов с клапанами задней уретры. Индийский Дж. Урол. 2010; 26: 480–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Jaja T, Anochie IC, Eke FU. Задний уретральный клапан в детстве в Порт-Харкорте, Нигерия. Порт-Харкорт Мед Дж. 2012; 6: 10–6. [Google Scholar] 5. Odetunde OI, Odetunde OA, Ademuyiwa AO, Okafor HU, Ekwochi U, Azubuike JC, et al. Результат поздней презентации клапанов задней уретры в экономике с ограниченными ресурсами: проблемы в управлении.Int J Nephrol 2012. 2012 345298. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Миршемирани А., Халегнеджад А., Рузрох М., Садеги А., Мохаджерзаде Л., Шарифиан М. Клапаны задней уретры; единый центр опыта. Иран Дж. Педиатр. 2013; 23: 531–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Насир А.А., Аме Э.А., Абдур-Рахман Л.О., Адениран Дж.О., Авраам М.К. Клапан задней уретры. Мир J Pediatr. 2011; 7: 205–16. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чоудхури С.Р., Чадха Р., Пури А., Прасад А., Шарма А., Кумар А.Клинический спектр обструкции задней уретры у детей. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2003. 8: 148–52. [Google Scholar] 9. Бакат Д. Клапан задней уретры — загадка. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2003; 8: 130–2. [Google Scholar] 10. Ohagwu CC, Abu PO, Odo MC, Chiegwu HU. Восприятие матерью препятствий для использования пренатального ультразвука в дородовой помощи в северной части Нигерии. Clin Здоровье матери и ребенка. 2010; 7: 1195–9. [Google Scholar] 11. Okafor HU, Ekenze SO, Uwaezuoke SN. Клапаны задней уретры: детерминанты исхода в развивающейся стране.J Педиатр детского здоровья. 2013; 49: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сударсанан Б., Насир А.А., Пужанкара Р., Кедари П.М., Уннитан Г.Р., Дамисетти К.Р. Клапаны задней уретры: опыт работы в одном центре более 7 лет. Pediatr Surg Int. 2009; 25: 283–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хаттон К.А., Томас Д.Ф., Дэвис Б.В. Обнаруженные пренатально клапаны задней уретры: качественная оценка сканирования во втором триместре и прогноз результата. J Urol. 1997. 158 (3 Pt 2): 1022–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дахаб MH, Khalafallah AH.Предлежание, лечение и исход заднего уретрального клапана. GJMR K. 2013; XIII: 38–40. [Google Scholar] 15. Бхаумик К., Чаттерджи И., Басу К.С., Саманта Н., Дас С. Клапаны задней уретры: его клиническая, биохимическая и визуализирующая картина. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2003; 8: 153–9. [Google Scholar] 16. Лиссауэр Д., Моррис Р.К., Килби М.Д. Обструкция нижних мочевых путей плода. Semin Fetal Neonatal Med. 2007; 12: 464–70. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван ден Бюльке C, Хеннеберт PN. Наблюдения за эффектом обструкции нижних мочевыводящих путей.Отчет об обструкции уретрального клапана у 17 детей из Центральной Африки. Br J Urol. 1967; 39: 762–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ширази М., Фарсиани М., Натами М., Изадпанах К., Малекахмади А., Хакбаз А. Какие пациенты подвержены более высокому риску остаточных клапанов после абляции клапана задней уретры? Корейский Дж. Урол. 2014; 55: 64–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Хендрен WH. Клапаны задней уретры у мальчиков. Широкий клинический спектр. J Urol. 1971; 106: 298–307. [PubMed] [Google Scholar] 20.Parkhouse HF, Barratt TM, Dillon MJ, Duffy PG, Fay J, Ransley PG, et al. Отдаленный исход у мальчиков с клапанами задней уретры. Br J Urol. 1988. 62: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лал Р., Бхатнагар В., Митра Д.К. Стриктуры уретры после фульгурации клапанов задней уретры. J Pediatr Surg. 1998. 33: 518–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шитту О.Б., Асиноби А.О. Отдаленный результат абляции клапанов задней уретры с использованием уретрального вальвотома Мохана. West Afr J Med. 2004; 23: 35–7. [PubMed] [Google Scholar] 23.Басу А.К., Банерджи С., Хак Дж., Чакраварти А., Чаттерджи США, Гош А. и др. Клапан заднего уретры — отчет единственной частной клиники в Калькутте. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2003; 8: 144–7. [Google Scholar] 24. Parag P, Sen S, Chacko J, Zachariah N, Thomas G, Mammen KE. Двусторонняя уретеростомия с высокой петлей в первичном лечении клапанов задней уретры в развивающейся стране. Pediatr Surg Int. 2001; 17: 157–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. López Pereira P, Martinez Urrutia MJ, Jaureguizar E. Первичное и долгосрочное лечение клапанов задней уретры.Мир Дж Урол. 2004; 22: 418–24. [PubMed] [Google Scholar] 26. Nickavar A, Otoukesh H, Sotoudeh K. Проверка исходного креатинина сыворотки как прогностического фактора для развития терминальной стадии почечной недостаточности в клапанах задней уретры. Индийский J Pediatr. 2008. 75: 695–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Лопес Перейра П., Эспиноза Л., Мартинес Уррутина М.Дж., Лобато Р., Наварро М., Хорегуисар Э. Клапаны задней уретры: факторы прогноза. BJU Int. 2003. 91: 687–90. [PubMed] [Google Scholar] 28. Хаттон К.А., Томас Д.Ф., Артур Р.Дж., Ирвинг ХК, Смит С.Е.Обнаруженные пренатально задние уретральные клапаны: является ли срок гестации на момент обнаружения предиктором исхода? J Urol. 1994; 152w (2 Pt 2): 698–701. [PubMed] [Google Scholar] 29. Лопес Перейра П., Мартинес Уррутия М.Дж., Эспиноза Л., Лобато Р., Наварро М., Хорегуисар Э. Дисфункция мочевого пузыря как прогностический фактор у пациентов с клапанами задней уретры. BJU Int. 2002; 90: 308–11. [PubMed] [Google Scholar] 30. Старший Дж. С., Шапиро Э. Клапаны задней уретры. В: Ashcraft KW, Holcomb GW, Murphy JP, редакторы. Детская хирургия.4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. С. 781–91. [Google Scholar]

клапанов заднего уретры (PUV) | Детская Миннесота

Клапаны задней уретры или PUV — это врожденное (от рождения) заболевание, которое встречается только у мальчиков. Заболевание возникает, когда в уретре, которая представляет собой трубку, соединяющую мочевой пузырь с внешней частью тела, имеются избыточные лоскуты ткани.

Жидкие отходы перерабатываются в почках, а затем проходят через трубку, называемую мочеточником, в мочевой пузырь.Мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока мальчик не будет готов пойти в туалет. Когда мальчик мочится, моча выходит из мочевого пузыря через трубку в половом члене, называемую уретрой, которая выводит наружу его тело. Когда у ребенка PUV, избыточные тканевые лоскуты в уретре заставляют мочу возвращаться обратно или даже возвращаться обратно через уретру, мочевой пузырь, мочеточник и почки. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (переводы на хмонг и испанский доступны по ссылке). Эти органы набухают от мочи, что приводит к повреждению тканей и клеток.

Каковы симптомы PUV?

Симптомы включают:

Увеличенный мочевой пузырь
Инфекция мочевыводящих путей
Болезненное мочеиспускание
Трудности с приучением к туалету или проблемы с мочеиспусканием после того, как мальчик приучен к туалету
Частые позывы к мочеиспусканию
Слабая струя мочи
Плохая прибавка в весе

Как диагностируется?

Иногда PUV протекает в легкой форме и не обнаруживается, пока ребенок не подрастет.В других случаях это серьезное заболевание, вызывающее множество симптомов. В серьезных случаях состояние может быть обнаружено во время дородовых посещений до рождения ребенка или во время осмотра новорожденного сразу после рождения ребенка.

Можно провести несколько тестов, чтобы подтвердить наличие PUV и помочь врачам лучше понять уникальный случай вашего ребенка. Эти тесты могут включать:

Как лечится?

Операция, называемая аблацией клапана, является наиболее распространенным методом лечения PUV.Клапанная абляция — это минимально инвазивная операция, при которой в уретру вводят крошечный телескоп. Врачи используют телескопическую трубку для удаления лишней ткани.

В некоторых случаях может потребоваться другая процедура, называемая отводом мочи. Это может включать создание временного отверстия в брюшной полости, через которое моча может выходить из тела.

Вашему ребенку необходимо будет продолжать посещать врача после операции. Иногда мальчики продолжают испытывать легкие симптомы ПУВ, такие как недержание мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, частые или срочные позывы к мочеиспусканию и / или повреждение почек.Часто лекарства назначают после операции. В редких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

Об операции на клапанах задней уретры в Детском отделении

Хирургическая бригада детской урологии Детского центра обеспечивает уход нового поколения новорожденным, новорожденным, детям и подросткам со всего Верхнего Среднего Запада. Команда постоянно выполняет одни из самых передовых хирургических процедур, включая хирургию новорожденных, минимально инвазивную хирургию и, при необходимости, роботизированную хирургию.Урологические операции проводятся в Детской — Миннеаполис, Детской — Св. Павла и Детской — Миннетонка.

Если вы член семьи и ищете детского специалиста по урологической хирургии, позвоните в Центр детской урологии по телефону 1-800-992-6983.
Если вы являетесь медицинским работником и хотите получить консультацию или направление к специалисту, позвоните в Детский врач по телефону 1-866-755-2121 (бесплатно).

Значение имен для детей: 150 имен и их значения

Значение имени Тимур для мужчины и ребенка. Полный анализ имени.

Содержание статьи:

— Этимология имени

— Значение имени для ребенка

— Имя сокращенно

— Имя уменьшительно ласкательно

— Отчество детей

— Имя на английском

— Имя для загранпаспорта

— Имя на других языках

— Имя в православии

— Характер у взрослого

— Тайна имени

Этимология (происхождение) имени

Имя Тимур — это имя великого завоевателя Азии. Тимур на чагатайском пишется как تیمور, что в переводе означает «железо». Это значить, что значение имя Тимур — «железо» или «железный». Его имя наводило ужас на врагов и внушало уважение союзникам. Обладателям имени Тимур свойственны многие черты «того» Тимура. Они имеют прекрасные жизненные перспективы и если будут развивать благоприятные качества имени данные от природы, то наверняка добьются успеха. Но для этого нужно все же приложить достаточно много усердия.

Стоит отметить, что имя Тимур и его родственные имена имеют широкую географию использования. К родственным именам некоторые лингвисты относят к примеру имя Дамир. Правда этимология этих родственных имен достаточно запутанна и часто имеет множество альтернативных теорий.

Одно из прозвищ великого завоевателя Тимура — «Тимур хромой» (Тимур-э Лянг). Это прозвище претерпело сильные изменения при переносе в западные языки и стало звучать как Тамерлан. Имя Тамерлан и Тимур многие лингвисты считают одним и тем же именем.

Значение имени Тимур для ребенка

Маленький Тимур прекрасный ребенок. Он уже в детском возрасте обладает отвагой, а его серьезность удивляет многих взрослых. При этом он не строптив, как некоторые серьезные дети и не спорит попусту со взрослыми. Однако мальчик требует к себе уважения, так что если вы что-то ему пообещали, то лучше выполнить обещание. Тимур не конфликтует попусту, но может при необходимости отстоять собственное мнение. Любит показать как собственные знания, так и воспитание, будьте готовы почаще его хвалить.

Здоровье мальчика хорошее. Бывают проблемы с иммунной системой и аллергическими реакциями, но смена климата и правильное питание позволяют ему перерасти эти проблемы достаточно легко.

Сокращенное имя Тимур

Тим, Тима, Тимон.

Уменьшительно ласкательные имена

Тимурчик, Тимошка, Тимушка, Тимчик, Тимончик, Тимочка, Тимуля. Часто сокращенные формы пересекаются с сокращенными формами имени Тимофей.

Отчество детей

Тимурович и Тимуровна

Имя Тимур на английском языке

В английском языке имя Тимур пишется очень просто — Timur. Как и многие имена пришедшие в английский язык не из греции, имя Тимур осталось неизменным.

Имя Тимур для загранпаспорта — Timur. Транслитерация этого имени очень простая и не вызывает вопросов.

Перевод имени Тимур на другие языки

на испанском — Timur

на китайском — 提莫

на латинском — Tymurus

на украинском — Тимур

на японском — ティムル

Имя Тимур по церковному (в православной вере) не употребляется. Тимуру при крещении обязательно дают второе имя из списка православных имен. В дальнейшем при богослужебных обрядах его называют по второму имени.

Характеристика имени Тимур

Взрослый Тимур обладает хорошими характеристиками. Он имеет прекрасные волевые качества, помогающие ему по жизни в достижении цели. К сожалению у некоторых Тимуров, воля претерпевает неприятное перерождение в упрямство. Если Тимур заметит это сам, то с легкостью решит эту проблему. Но если он стал упрям, прямое указание на эту негативную черту вызовет у него отторжение.

Тимуры прирожденные организаторы и коллективы под управлением людей по имени Тимур обычно добиваются успеха. В работе любит что бы его хвалили даже за выполнение обязанностей, так как считает похвалу признаком хорошего воспитания.

В семейных отношениях Тимур склонен к яркому проявлению чувств. К выбору спутницы жизни подходит основательно и если отношения развиваются слишком быстро, то скорее всего отношение Тимура к этому несерьезное. Его жизнь нередко наполнена приключениями и будущей даме сердца не придется рядом с ним скучать.

Тайна имени Тимур

Тимура в арабском мире звали «железный хромец». Те кто не очень хорошо знает историю, откроют для себя еще одну тайну. «Железный хромец» на арабском звучит как Тамерлан. Давать обидные прозвища противнику было принято еще с древних времен, но это прозвище укоренилось в западной историографии. Поэтому часто возникает путаница. Ведь правильно говорить и Тимур и Тамерлан по отношению к одному и тому же историческому персонажу. Если вы хотите узнать подробней об истоках имени, рекомендуем статью «Происхождение имени Тимур» на нашем сайте.

Значение имени Глеб для мужчины и ребенка. Полный анализ имени.

Содержание статьи:

Этимология (происхождение) имени

Имя Глеб появляется в русском языке очень давно, еще в далекие времена Киевской Руси. Лингвисты утверждают, что в русский язык имя Глеб пришло из скандинавского региона. Так, согласно этой теории имя Глеб произошло от древнескандинавского Guðleifr. Это двукоренное имя состоящее из guð — «бог», leifr — «наследник». Получается, что значение имени Глеб — «наследник бога». Как большинство имен скандинавского происхождение, имя Глеб имеет достаточно небольшой ареал распространения.

Значение имени Глеб для ребенка

Мальчик с имен Глеб отличается серьезностью и смелостью с самого детства. Правда его серьезность не распространяется на игровое время. Во время игр он совершенно обычный ребенок. Так же можно сказать, что мальчик растет веселым и добрым ребенком. Особенно его доброта проявляется на любви животным. Не раз он будет просить приютить очередного питомца с улицы. Смелость мальчика становится особенно заметна, когда он отстаивает свои убеждения. Он готов горой стоять за правое дело и защищать более слабых. Рыцарство у этого ребенка в крови.

Учеба Глебу дается легко, а особенно этому способствует его усидчивость и трудолюбие. Лучше ему даются точные науки и языки, а вот чтение стихов с выражением — это не его стезя. В проявлении эмоций мальчик достаточно сдержан. Своими переживаниями ребенок делится только с самыми близкими людьми. Его любят педагоги, да и со сверстниками он находит точки соприкосновения. Друзей у него немного, так как к дружбе он относится очень серьезно. Обычно у него один или два друга, а с остальными ребятами он просто приятельски общается. Часто с друзьями со школы не прерывает общения и в дальнейшем.

Здоровье у мальчиков с именем Глеб обычно крепкое. Его здоровье не имеет явно выраженных проблемных мест. Так же стоит отметить его любовь к спорту. Ребенок с удовольствием посещает всевозможные спортивные кружки, что конечно благотворно сказывается на его физическом состоянии.

Сокращенное имя Глеб

Глебик, Глебка, Глебуня.

Уменьшительно ласкательные имена

Глебушка, Глебчик, Глебочек.

Отчество детей

Глебович и Глебовна. В народном сокращении — Глебыч.

Имя Глеб на английском языке

Имя Глеб на английском пишется как Gleb.

Имя Глеб для загранпаспорта — GLEB.

Перевод имени Глеб на другие языки

на белорусском как и в русском — Глеб

на испанском — Gleb

на китайском — 格列布 (читается кк Гэлебу)

на немецком — Gleb

на польском — Hleb

на украинском — Гліб, Глєб

на японском — グレブ (читается Гурэбу)

Имя Глеб по церковному (в православной вере) остается неизменным. Конечно ничто не мешает при крещении выбрать другое имя, но такой необходимости нет.

Характеристика имени Глеб

Для взрослого Глеба характерны все те же черты, что и в детстве. Он все такой же серьезный и спокойный. Глеб не любит поспешных решений, а попытки его торопить заканчиваются плачевно. Иногда может создаваться впечатление, что Глеб нелюдимый и даже угрюмый, но это совершенно не так. Он очень ответственный человек, а потому не любит пустых слов. Данная особенность вызывает уважение у окружающих. Его поведение пронизано достоинством, что делает его еще более притягательным.

Работа Глеба часто связанна с руководством людьми. Куда бы не пришел Глеб работать, через время ему предложат руководящую должность. Его положительные черты делают его прекрасным руководителем. Он достаточно строгий начальник, хотя все его претензии справедливы. Так же стоит отметить, что Глеб не лишен и дипломатического таланта. Это нередко выручает его в сложных ситуациях.

Семья для Глеба очень ответственный шаг, а потому он очень тщательно относится к выбору спутницы жизни. Он обладает достаточно пылким темпераментом, но не демонстрирует его «кому попало». Сначала он должен полностью изучить партнершу, а уж потом решить достойна она или нет. Глеб не тот человек, который поддается на женские манипуляции. В женщинах он видит обман издалека и даже веселится с этого. В доме он настоящий хозяин и умеет делать по дому абсолютно все. А еще Глеб строгий, но справедливый и любящий отец.

Тайна имени Глеб

Тайной Глеба можно назвать его сексизм. Он его не сильно афиширует, но все близкие знают с каким скепсисом он относится к женщинам. Их успехи вызывают у него лишь усмешку, сколь бы значительны они небыли. Глеб приверженец традиционных ценностей и не меняет своего мнения в течении жизни.

Имя для ребенка. Имена для детей. Значение имени for Android

Babynames, выбор имени для вашего малыша👶🏻

Babynames – самое удобное приложение для того, чтобы выбрать имя для ребенка. Больше не нужно покупать большие справочники, выписывать имена и их значение. Более 13 000 вариантов имен для вашего ребенка – в одном приложении и всегда под рукой!

Многие родители уделяют много внимания смыслу имени, которое выбирают для крохи. Другие особое значение предают религиозным наставлениям, святцам, связывают выбор с именинами, определяют день ангела. В приложении вы найдете славянские имена, исконно русские имена для детей, православные имена, церковные имена, традиционные для многих конфессий и национальностей, а также оригинальные и редкие имена для детей.

Не знаете, как назвать ребенка? Загрузите приложение Babynames и выберите имя девочке или имя мальчика. Получите доступ к огромной и удобной базе, в которой наверняка есть ваше идеальное имя для ребенка!

Как назвать мальчика👦🏻

В имена для мальчиков родители стараются заложить истинно мужские черты. Считается, что значение имён может повлиять на характер и даже судьбу их носителей. Поэтому имена мальчиков в переводе на родной язык – это часто храбрость, стойкость, мужество и смелость, достоинство и честность. Выбирая имя для мальчика, нужно особое внимание уделять сочетанию с фамилией. Ведь ваш наследник – продолжатель рода.

Как назвать девочку👧🏻

Подобрать имя девочке бывает нелегко. Родителям хочется показать свою заботу, любовь, отразить доброту. Важно, как звучат уменьшительно-ласкательные вариации имени. Особое значение имена имеют для девушек: взрослея, они обращают внимание на свою индивидуальность.

Особенности приложения:

✔️ Удобная навигация

Листаем вправо – если имя нравится, влево – если имя не нравится, чтобы оно не встретилось снова. Понравившиеся имена сохраняются и всегда под рукой.

✔️ Быстрое обсуждение с родными

Любым именем можно поделиться, отправив через другие приложения и мессенджеры.

✔️ Сочетаемость имен

Мы сразу покажем, как будет смотреться имя с отчеством и фамилией.

✔️ Начните выбирать имя для малыша до того, как узнаете пол

Вы можете сохранять понравившиеся имена детей – как девочек, так и мальчиков, если УЗИ пока не дает точного ответа, сынишка у вас будет или дочка. А позднее вам будет уже удобнее определиться с выбором.

🔎 значение, тайна, характеристика мужских и женских имен для детей и взрослых

Что несет в себе тайна имени

Рождаясь, каждый человек получает от своих родителей бесценный подарок – свою жизнь. А с ней – целый букет подарочков: мамины глаза, папин нос, бабушкино терпение и дедушкину целеустремленность. И свое имя.

Значение имени многое предопределяет. Именно оно может влиять на то, каким будет маленький человечек с самого детства – озорным или букой, непоседой или тихоней-увальнем, будет ли хватать все на лету или основательно изучать все новое и непонятное. Тайна имени хранит в себе ответы на эти и сотню других вопросов о характеристике человека.

В далеком прошлом истинные имена людей держали в секрете, только самые близкие люди знали настоящее имя того или иного человека.

А всем остальным было известно лишь выдуманное прозвище. Люди верили, что таким образом получат защиту от темных сил и им удастся избежать, например, насланной порчи.

Во все времена люди обращали внимание на значение имени. Обладая этой информацией заранее, можно как бы наделить человека теми или иными свойствами, а, может, даже и предопределить его судьбу. Ведь тайна имени раскрывает особенности характера, секреты успешного выбора профессии или счастливой личной жизни.

Характеристика имени. О чем она может рассказать?

Узнать, что же такого специфического и общего можно заметить в обладателях идентичного имени, помогает характеристика имени. В современном мире ученые-антропонимисты проводят масштабные исследования, помогающие составить психологический портрет носителей одних и тех же прозваний.

Логично, что значение имени, его перевод или толкование не единственное условие, которое будет влиять на формирование личности человека.

Ведь недаром не все Никиты или Виктории – победители. Хотя, казалось бы, одни и те же имена должны сделать разных людей в выбранных качествах схожими.

Однако тайна имени – она на то и тайна. А, значит, кто-то, обладая ей, воспользуется своими преимуществами и реализует свой потенциал, а кто-то нет.

Происхождение имен

Сами имена, а, точнее, их происхождения, безусловно, влияют на то, какая будет соответствовать им характеристика имени. История каждого имени интересна и уникальна.

Некоторые из них, встречающиеся в повседневной жизни, очень органично вписались в нашу историю. А ведь если подумать, то большинство не являются исконно русскими.

И многие имена со значением непонятным или, наоборот, близким нам были в свое время заимствованы из языков разных народов – греков, арабов, скандинавов, тюрков и десятков других.

Виды имен по происхождению

На что следует обратить внимание?

Даже самые ярые скептики и материалисты не выбирают имя для своего будущего ребенка просто так, наобум. И если не интересуются его значением, то думают хотя бы о его красивом и мелодичном звучании или сочетании с отчеством.

Хотя сейчас нечасто встретишь человека, который бы не задавался вопросом, что значит имя того или иного близкого человека или нового знакомого. Особенно часто задумываются об этом зрелые люди, ведь они могут с высоты прожитых лет и накопленного жизненного опыта сами назвать некоторые общие черты характера, встреченные ими у тех, кто носит одинаковые прозвания.

Подавляющее большинство людей (особенно прекрасная половина человечества) все же интересуется тем, что значит имя, выбранное ими для будущего сыночка или доченьки.

Потому что помимо таких критериев, как: красота, простота или, наоборот, заковыристость и редкость, дословный перевод или хотя бы приблизительное толкование имени имеют немаловажное значение.

И это правильно. Ведь если вы хотите, чтобы будущий человек был решительным и целеустремленным или добрым и отзывчивым, а, может, защитником людей, борцом за мир и справедливость, необходимые качества можно «заложить» в него вместе с выбранным наречением. Чтобы нужные «зерна» изначально были посажены в плодородную почву, а затем подкреплены соответствующим воспитанием.

Изучая происхождение и значение того или иного имени, будет нелишним поинтересоваться также судьбами и достижениями известных его обладателей, благо сейчас найти всю необходимую информацию особого труда не составляет.

Во-первых, это позволит вам расширить свой кругозор, во-вторых, предоставит возможность сделать самим определенные выводы относительно возможных талантов или областей деятельности, приносящих наибольшее удовлетворение или даже пользу обществу.

Иногда случается так, что человек с самого детства ощущает какой-то дискомфорт от того, как его зовут окружающие. Ему самому, а часто и остальным людям кажется, будто ему больше подходит другой вариант наименования. Это происходит, когда значение имени оказывается несовместимым с внутренними ощущениями или унаследованными чертами характера. Тогда он может придумать себе какое-нибудь прозвище, которое будет всем озвучиваться.

Не все об этом знают, но собственное прозвание можно официально поменять, заменив паспорт, достигнув при этом внутренней гармонии.

И помните, имя – не пустой звук. В нем – частичка истории, кусочек надежды, интересная и неповторимая судьба.

Не гонитесь за модой и «свежими» веяниями на имена – это все преходящее. Лучше основательно и всесторонне изучите всю имеющуюся информацию, оцените возможные плюсы и минусы, прислушайтесь к внутреннему голосу и интуиции. Только тогда делайте собственный, ни от кого не зависящий, выбор.

Имена детей для мусульман: их значение и особенности выбора

Одно из самых знаменательных событий в любой семье – рождение ребёнка. Как только новый человек появляется на свет, перед его родителями встаёт вопрос выбора имени. К этому шагу матери и отцу следует подходить с особой серьёзностью.

Посланник Аллаха (с.г.в.) наставлял: «Поистине, в День воскресения вы будете созваны по вашим именам и именам ваших отцов. Так нарекайте же детей красивыми именами!» (хадис приводит Абу Дауд).

Мужские имена в исламе

Мальчиков желательно нарекать следующими именами (более обширный список приведён здесь):

1. Имена, которые образуются путём прибавления частицы «абд» (в переводе с арабского обозначающей «раб») к одному из имён Всевышнего

Пророк Мухаммад (с.г.в.) говорил: «Пред Господом наилучшими именами являются Абдулла и Абдрахман» (Муслим). Как следует из вышеуказанного хадиса, лучшими именами можно считать те, что обозначают «раб Аллаха» и «раб Милостивого».

Однако ребёнка можно наречь и прибавляя к частице «абд» какое-либо другое из 99 имён Всевышнего. Смысл у них будет схожим, а значит, такие имена также считаются хорошими. Например: Абдуль-Малик («Раб Властелина всего»), Абдуль-Азиз («Раб Могущественного»), Абдуль-Басыр («Раб Всевидящего»), Абдуль-Карим («Раб Щедрейшего»), Абдуль-Хаким («Раб Мудрейшего»), Абдуль-Хамид («Раб Достойного хвалы»), Абденнур («Раб Просветляющего»), Абдуль-Бари («Раб Создателя»).

2. Имена Пророков

Также новорождённым можно давать имена пророков, которые являются наиболее достойными из людей. К примеру: Идрис, Ибрахим, Исмаил, Исхак, Юсуф, Муса, Харун, Дауд, Сулейман, Юнус, Яхья, Иса, Мухаммад.

Следует отметить, что Милость миров Мухаммад (с.г.в.) одного из своих сыновей назвал именем Пророка Ибрахима (а.с.). Об этом свидетельствует хадис: «Сегодня ночью у меня родился сын, и я назвал его по имени моего отца Ибрахима, да благословит его Аллах» (Муслим).

3. Имена праведных халифов, сподвижников Пророка (с.г.в.), табиинов

Хорошими считаются и имена величайших людей, которые внесли неоценимый вклад в дело распространения ислама. Ими были праведные халифы, сподвижники и табиины: Усман, Абу Бакр, Али, Умар, Саад, Тальха, Халид, Зубайр, Анас, Хамза, Биляль.

4. Имена с хорошим смыслом

Также ребёнку можно дать имя, которое обладает хорошим смыслом. Например: Муслим («мусульманин»), Амир («правитель»), Адиль («справедливый»), Амин («верный»), Зиннур («лучезарный»), Ильхам («воодушевлённый»), Инсаф («воспитанный»), Ирек («свободный»), Ихсан («добрый»), Кемаль («созревший»), Мансур («победоносный»), Мунир («освещающий»), Нариман («сильный»), Нурислам («свет ислама»), Раис («предводитель»), Расуль («посланник»), Салман («здоровый»), Самир («собеседник»), Умит («желанный»), Фарид («непревзойдённый»), Анвар («сияющий»), «Асад» (лев) и др.

Мусульманские женские имена

Огромный выбор желательных имён для девочек-мусульманок вы можете найти по ссылке. Их можно обобщённо сгруппировать по следующим признакам:

1. Имена, образованные путём прибавления к именам Всевышнего окончания, характерного для женских имён

В данном случае ситуация аналогичная с мужскими именами, только вместо частицы «абд» мы добавляем женское окончание. Например: аль-Карим – Карима, аль-Азиз – Азиза, аль-Малик – Малика, аль-Хамид – Хамида.2. Имена величайших женщин, о которых повествуется в Священном Коране и хадисах Пророка (с.г.в.)В качестве примеров можно назвать Марьям, Асию, Фатиму, Хадиджу, Аишу.

3. Имена, обладающие хорошим смыслом

Например: Айгуль («лунный цветок»), Джамиля («красивая»), Камиля, Камилла («совершенная»), Кадрия («дорогая»), «Лейла» («ночь»), Мадина (образовано от названия города Медина), Назира («цветущая»), Сафия («чистая»), Танзиля («ниспосланная свыше»), Шамсия («солнечная»), Ясмина («подобная жасмину»).

Имена, которые давать нежелательно

1. Имена Всевышнего: ар-Рахман («Милостивый»), аль-Маликуль-Мульк («Царь царей»), ас-Сабур («Терпеливейший»), ар-Рахим («Милосердный»), аль-Куддус («Святой»), аль-Бари («Создатель»), аль-Азиз («Могущественный»), ар-Раззак («Наделяющий»), аль-Латиф («Проницательный») и т.д.

2. Имена, символизирующие поклонение кому-либо, за исключением Творца: Абдуррасуль («Раб Посланника»), Абдуль-Кааба («Раб Каабы»), Абдуннаби («Раб Пророка»), Абдушшамс («Раб солнца»), Абдуль-Камар («Раб луны») и др.

3. Имена, имеющие не совсем хорошее значение: Иблис («сатана»), Химар («осёл»), Асыя («непокорная»), Харам («грех»), Кафир («неверующий»).

Что значат славянские имена. Как называли князей, почему имен могло быть несколько и откуда взялись прозвища

Во времена Древней Руси именам придавали особое значение. Имена, оставшиеся в летописях и берестяных грамотах, не только хранят память о былом единстве славянских народов, но и позволяют современным исследователям узнавать больше о жизни, обычаях и взглядах на мир наших предков-славян. Специально ко Дню славянской письменности и культуры доцент кафедры общего и русского языкознания Государственного института русского языка им. А.С. Пушкина Роман Тельпов открывает некоторые тайны древних славянских имен.

Как определить славянское имя?

Николай Рерих. Заморские гости (фрагмент). 1901. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Виктор Васнецов. Прощание Олега с конем (фрагмент). Иллюстрация к балладе Александра Пушкина «Песнь о вещем Олеге». 1899. Государственный музей истории российской литературы имени В.И. Даля (Государственный литературный музей), Москва

Николай Рерих. Славяне на Днепре (фрагмент). 1905. Государственный Русский музей, Санкт-Петербург

Славянскими считаются имена, образованные от славянских корней. В частности, в славянских по происхождению именах Древней Руси регулярно повторялись корни -остро-, -миро-, -жиро-, -тверди-, -нег-, -слав-, -волод-, -свято-, -рад-, -вяче-, -стани-, -люб- и другие. Поэтому мы до сих пор на интуитивном уровне понимаем значение некоторых древних имен: например, Владимир — «владеющий миром», Людмила — «милая людям».

Такие корни часто присутствуют в именах не только русских, но и других славянских народов. Однако самые популярные имена на разных территориях отличались. Например, русские предпочитали имена с корнем -влад-/-волод-: Владимир или Всеволод, — а сербы с корнем мил-: Милош, Милица, Милена и другие.

А вот старинные имена Олег, Игорь и Ольга, которые носили первые древнерусские князья, славянскими не являются: их происхождение — скандинавское.

Династические имена

Николай Рерих. Ярослав Мудрый (фрагмент). 1941. Государственный музей искусства народов Востока, Москва

Иван Билибин. Суд во времена Русской Правды (фрагмент). Лист №5 из серии «Картины по русской истории». 1909. Частное собрание

Виктор Васнецов. Крещение Руси (фрагмент). Подготовительная композиция росписи Владимирского собора в Киеве. 1896. Государственная Третьяковская галерея, Москва

В Древней Руси человек высокого социального статуса, как правило, становился известен под именем, которое подчеркивало его положительные качества. Поэтому мы знаем русских князей с исключительно «высокими» и благозвучными именами: Всеволод, Владимир, Ярослав, Вячеслав. Ключевым принципом выбора детского имени, в частности для потомка княжеской династии, было сохранение в нем имени важного предка: полностью, если тот был уже мертв, или частично, если был еще жив. Например, если отца звали Ярославом, то в именах большинства детей, рожденных при его жизни, присутствовал элемент -слав: Изяслав, Вячеслав, Святослав и так далее.

Часто детей называли в честь дедов и прадедов — например, одного из сыновей Ярослав Мудрый назвал Владимиром в честь своего отца. Исследователи считают, что в этой традиции сохранились отголоски древнейшей веры в переселение душ: так душа деда или прадеда переходила к потомку вместе с именем. А имена князей Древней Руси, которые чередовались в разных поколениях, служили еще и важным показателем принадлежности к высокому роду, а следовательно — закрепляли за носителями право на наследство. Позднее эту функцию стали выполнять фамилии.

Читайте также:

Имена-обереги и имена-тотемы

Михаил Врубель. К ночи (фрагмент). 1900. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Марк Шагал. Визит к бабушке и дедушке. 1916. Частное собрание

Марк Шагал. Три свечи (фрагмент). 1940. Частное собрание

В Древней Руси детям было принято давать несколько имен — и каждое из них выполняло определенную функцию. Одни хранили важную информацию о своих носителях, другие — связывали их с предками, а третьи — даже защищали.

Такую роль часто выполняли имена, образованные от названий животных: Волк, Медведь, Лось и другие. По славянским поверьям, многие звери обладали сверхъестественными силами, которые передавались и детям, названным в честь них. Так, заяц и воробей были связаны с идеей плодородия. Медведя ассоциировали с мощью, волка — с бесстрашием, верностью, удачей в охоте. В честь хищников славяне называли детей еще и для того, чтобы защитить их от этих животных: верили, что «своего» ни волк, ни медведь не тронут.

Позднее такие имена-тотемы трансформировались в распространенные русские фамилии. Сейчас их еще можно встретить в качестве имен у других славянских народов. Например, в Сербии до сих пор популярно имя Вук — то есть «Волк».

В славянском именослове особая роль отводилась и именам-оберегам, которые, по представлениям наших предков, защищали детей от сглаза и порчи. Древнейшими из таких имен были Ненаш (ребенок не наш), Найден (ребенок был найден, поэтому тоже не наш), Приемыш, Подкидыш, Неждан и другие. Называя новорожденного таким особенным именем, родители будто не признавали его своим: считалось, что так можно направить по ложному следу злые силы, способные навредить новорожденному.

Также для того, чтобы сделать детей непривлекательными для вредоносных духов, родители называли их в честь некоего изъяна, зачастую воображаемого: Некрас, Грязной, Упырь, Немыт, Нелюб, Бессон. Славяне верили, что злые силы подумают, что ребенок с таким именем уже испорчен, и потеряют к нему интерес. Подобные имена некоторые филологи называют профилактическими. От них позднее образовались многие распространенные русские фамилии: Некрасов, Грязнов, Бессонов и другие.

Были распространены и «противоположные» имена-обереги, например Любим и Нежата (то есть нежная). Такие имена давали детям, стремясь наделить их разными положительными качествами, принести им удачу.

Имена и прозвища

Борис Кустодиев. Голубой домик (фрагмент). 1920-е. Государственный музей-заповедник «Петергоф», Санкт-Петербург

Константин Коровин. Торговая пристань в Град-столице (фрагмент). Эскиз декорации к балету Цезаря Пуни «Конек-Горбунок». 1912. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Марк Шагал. Винный урожай (фрагмент). 1961. Национальная галерея Канады, Оттава, Канада

Граница между именами и прозвищами у древних славян была очень расплывчатой. Прозвища обычно добавляли к именам, полученным при рождении. Они отражали особенности характера и внешнего облика носителя, придавали ему индивидуальность, отличали его от других людей. Например, прозвище Прокуда давали проказливым и шаловливым детям, Квашня — полным, Голован — детям с большой головой, Шевкун — людям с невнятной речью. Иногда прозвища указывали на род занятий носителей. Так, в древних источниках сохранились сведения о семье рыбаков, все члены которой носили «рыбьи» прозвища: Карась, Щука, Лещ.

Прозвище могло сопровождать человека всю его жизнь и даже порой заменяло основное имя, по которому носителя узнавали окружающие.

Другие особенности славянских имен

Константин Коровин. Северная идиллия (фрагмент). 1886. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Иван Билибин. Русская деревня (фрагмент). 1930. Частное собрание

Виктор Васнецов. Бой Добрыни Никитича с семиглавым Змеем Горынычем (фрагмент). 1918. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Некоторые славянские имена отражали обстоятельства, при которых дети появлялись на свет. Например, имя Третьяк означало, что ребенок был третьим в семье. Называли младенцев и в честь погоды, которая стояла в день их рождения: Зима, Мороз, Метелица, Ярец, Вешняк.

В Древней Руси уменьшительные варианты имен использовали так же часто, как и полные. Они могли даже сочетаться с отчествами. Эту древнерусскую особенность донесли до нас имена знаменитых русских богатырей Алеши Поповича и Добрыни Никитича. Последнее образовано от древнерусского Добромир или Доброслав, в котором корень добр- указывал не на мягкий и незлобный характер, а на силу и крепость, как в выражении «добрый молодец». Многие имена дошли до нас именно в краткой форме: Ратша (Ратислав или Ратибор), Местята (Мстислав), Нежата (Негослав, Добронег, Милонег), Твердило (Твердислав), Судиша (Судислав), Путята (Путислав или Путимир).

Позднее, с принятием христианства, на Русь пришло множество новых имен греческого, римского и еврейского происхождения: Василий, Давид, Роман, Георгий и другие, которые стали постепенно вытеснять славянские имена из русского языка. В наши дни в России из числа славянских используют преимущественно княжеские имена: Владимир, Ярослав, Вячеслав. Они сохранились в языке потому, что вошли в христианский именослов с появлением славянских святых, которые носили такие имена.

Английские и американские женские имена, их значение

Английские женские имена: значение, перевод

Прежде, чем разбираться в истории происхождения женских имен, давайте посмотрим на популярные английские женские имена. Список содержит имя на english, вариант его русского произношения и значение.

Также читайте нашу статью — самые популярные мужские имена на английском!

Английское имя	Русский вариант произношения	Значение
Agata	Агата	Добрая, хорошая
Agnes	Агнесс	Невинная, непорочная
Adelaida	Аделаида	Благородная
Ida	Айда	Трудолюбивая
Iris	Айрис	Богиня радуги
Alice	Алиса	Благородная
Amanda	Аманда	Приятная
Amelia	Амелия	Трудолюбивая
Anastasia	Анастасия	Воскрешение
Angelina	Анжелина	Ангельская
Ann	Анна	Милость
Ariel	Ариэль	Могущество бога
Arya	Арья	Благородная
Barbara	Барбара	Иностранка
Beatrice	Беатрис	Блаженная
Bridget	Бриджит	Достойная уважения
Britney	Бритни	Маленькая Британия
Batty	Бетти	Клятва богам
Valery	Валери	Сильная, смелая
Vanessa	Ванесса	Бабочка
Wendy	Венди	Подруга
Veronica	Вероника	Та, что приносит победу
Vivian	Вивьен	Живая
Victoria	Виктория	Победительница
Viola	Виола	Цветок фиалки
Gabriel	Габриэлла	Божий человек
Gwen	Гвен	Справедливая
Gwinnett	Гвинет	Счастье
Gloria	Глория	Слава
Grace	Грейс	Изящество
Debra	Дебра	Медоносная пчела
Juliet	Джулиет	Девушка с мягкими волосами
Jane	Джейн	Милосердие бога
Janice	Дженис	Милостивая
Jenny	Дженни	Милостивая
Jennifer	Дженнифер	Чародейка
Jessie	Джеси	Божья милость
Jessica	Джессика	Сокровище
Gill	Джил	Кудрявая
Gina	Джина	Непорочная
Joan	Джоан	Подарок милосердного бога
Jodie	Джоди	Драгоценный камень
Joyce	Джойс	Правитель, вождь
Jocelyn	Джослин	Веселая
Judy	Джуди	прославление
Julia	Джулия	Мягковолосая
June	Джун	Мягковолосая
Diana	Диана	Божественная
Dorothy	Дороти	Божественный дар
Eva	Ева	Жизнь
Jacqueline	Жаклин	Пусть бог защитит
Janet	Жаннетт	Девушка
Josephine	Жозефина	Фертильная женщина
Zara	Зара	Рассвет
Zoe	Зои	Жизнь
Ivy	Иви	Богиня пищи
Isabella	Изабелла	Богиня клятвы
Irma	Ирма	Знатная
Irene	Ирэн	Мирная
Camilla	Камила	Достойная служению богам
Caroline	Каролина	Человек
Karen	Карэн	Чистота
Cassandra	Кассандра	Сияющая
Katherine	Кэтрин	Чистота
Kimberly	Кимберли	Рожденная на королевском лугу
Constance	Констанция	Постоянная
Christine	Кристина	Христианка
Kelly	Кэли	Воин
Candy	Кэнди	Искренняя
Laura	Лаура	Лавр
Leila	Лейла	Ночная красавица
Leona	Леона	Львица
Lesley	Лесли	Сад дубов
Lydia	Лидия	Богатая
Lillian	Лилиан	Непорочная лилия
Linda	Линда	Красивая девушка
Louise	Лойс	Известный воин
Lucy	Люси	Приносящая свет и удачу
Madeline	Мадлен	Великая
Margaret	Маргарет	Жемчужина
Maria	Мария	Горечь
Marcia	Марша	Богиня войны
Melissa	Мелисса	Мёд
Marian	Мэриан	Изящество
Miranda	Миранда	Восхитительная
Mia	Мия	Строптивая, непокорная
Molly	Молли	Хозяйка моря
Mona	Мона	Отшельница
Monica	Моника	Советчица
Maggie	Мэгги	Жемчужина
Madison	Мэдисон	Добросердечная
May	Мэй	Девушка
Mandy	Мэнди	Достойная любви
Mary	Мэри	Владычица морей
Muriel	Мюриель	Горькая
Naomi	Наоми	Восторг
Nataly	Натали	Рождённая в Рождество
Nicole	Николь	Победа
Nora	Нора	Девятая дочь
Norma	Норма	Примерная
Nancy	Нэнси	Изящество
Audrey	Одри	Благородная
Olivia	Оливия	Мир
Pamela	Памела	игривая
Patricia	Патриция	Благородная
Paula	Паула	Маленькая
Peggy	Пеги	Жемчужина
Page	Пейдж	Ребенок
Penny	Пени	Плетущая в тишине
Polly	Поли	Горечь восстания
Priscilla	Присцила	Древняя
Rebecca	Ребекка	Ловушка
Regina	Регина	Непорочность
Rachel	Рейчел	Ягненок
Rosemary	Розмари	Морская роса
Rose	Роуз	Цветок розы
Ruth	Рут	Дружба
Sabrina	Сабрина	Знатная
Sally	Салли	Принцесса
Samantha	Саманта	Бог слушал
Sandra	Сандра	Защитница мужчин
Sara	Сара	Принцесса
Selena	Селена	Луна
Sandy	Сенди	Защитница человечества
Cecil	Сесилия	Слепая
Scarlet	Скарлет	Продавщица тканей
Sophia	Софи	Мудрость
Stacy	Стейси	Поднимающаяся снова
Stella	Стела	Звезда
Susan	Сьюзан	Лилия
Susanna	Сюзанна	Маленькая лилия
Teresa	Тереза	Жница
Tina	Тина	Маленькая
Tiffany	Тиффани	Проявление бога
Tracy	Трейси	Рыночная дорога
Florance	Флоранс	Цветущая
Heather	Хизер	Цветущий вереск
Chloe	Хлоя	Цветущая
Charlote	Шарлотта	Человек
Sheila	Шейла	Слепая
Cheril	Шерил	Любимая
Sharon	Шерон	Принцесса
Sherry	Шерри	Любимая
Shirley	Ширли	Красивое поселение
Abigayle	Эбилейль	Радость отца
Evelyn	Эвелин	Маленькая птичка
Edison	Эдисон	Сын Эдварда
Edith	Эдит	Благосостояние, борьба
Avery	Эйвери	Эльф
Eleanor	Элеонора	Чужестранка, иная
Elizabeth	Элизабет	Моя присяга — бог
Ella	Элла	Факел
Emily	Эмили	Соперница
Emma	Эмма	Всеобъемлющая
Ester	Эстер	Звезда
Ashley	Эшли	Ясеневая роща

Любопытно, что далеко не все из этих имен исконно английские. Многие из них родились в других культурах и традициях: древнееврейской, древнегреческой, кельтской, нормандской. Например, Irene (Ирэн) в греческом языке — «мир, спокойствие», а Deborah (Дебора) переводится с иврита как «пчела», Florence (Флоренс) — «цветущая» с латыни.

Тогда людей часто называли в честь сил природы и богов, выдающихся человеческих качеств, таких как смелость, благородство, трудолюбие или чтобы подчеркнуть приятную внешность: мягкие волосы, изящество. Хотя, все еще любопытно, насколько справедливой в итоге вырастает женщина Гвен и как повлияло на судьбу Эйвери ее имя в значении «эльф».

Происхождение других имен связано с родом деятельности его обладателей.

Бэйли — помощница шерифа или Абелла — пастушка.

И хотя немного несправедливо, что родители пытались таким образом предопределить профессию ребенка, но все же в те времена возможностей и свободы было не так много, как сейчас. И, конечно, все из благих намерений.

С приходом христианства в Европе появились имена библейских персонажей: Сара, Агнесс, Мария. Некоторые имена образовались путем сокращения от своей длинной формы и стали самостоятельными: Виктория — Вики, Ребекка — Бэк, Бэкки, Анжелина — Энж, Энжи.

ТОП красивых имен

Несмотря на то, что о вкусах не спорят, все же некоторые английские женские имена считают одинаково красивыми. Вот они:

Агата
Агнесса
Аделаида
Алиса
Аманда
Амелия
Анастасия
Анджелина
Анна
Ариэль
Барбара
Беатрис
Бриджит
Бритни
Глория
Диана
Дебора
Дороти
Камила
Каролина
Кассандра
Констанция
Кристина
Кэтрин
Оливия
Сесилия
Шарлотта
Шерил
Эвелина
Элеонора
Элизабет
Эмили
Эстер

ТОП популярных имен в США

По версии американского Управления социального обеспечения (The United States Social Security Administration), которое отслеживает американские женские имена с 1800 года, самые популярные детские имена для девочек в 2020 году — Эмма , Оливия и Ава. К слову, Эмма была номером один в США в течение последних пяти лет, а с 1996 по 2007 год популярной была похожая Эмили.

В целом, при выборе имен для девочек современные родители вдохновляются природой (Posy — маленький цветок), едой (Kale, Kiwi, Maple, Clementine), небом (Dawn, Aurora, and Rainbow) и даже драгоценными камнями (Amethyst , Emerald, Ruby и Onyx, которые могут быть и мужскими тоже).

Вот ТОП-10 имен в США:

Meaghan
Dior
Adalee
Palmer
Oaklynn
Haisley
Keily
Novah
Yara
Ensley

Можно заметить, что имена, в которых последняя буква -ly или -ley, набирают популярность.

На английские имена для девочек сильно влияют сериалы и фильмы.

Арья из «Игры Престолов» занимала 24 место в рейтинге популярных женских имен Великобритании в 2014 году. Санса, Бриена, Кэйтлин и Дайнерис тоже не отставали. Или взять Гермиону — после экранизации «Гарри Поттера» это имя получило новую жизнь.

По версии другого сайта по именам для младенцев Nameberry самые популярные имена девушек 2020 года: Ада, Риз, Мика, Пейсли, Амина, Теаган, Нова, Аура, Перл и Билли (спасибо Билли Эйлиш).

Еще один сайт — Names.org использует данные SSA, чтобы предсказать самые красивые английские имена для девушек. Ребята делают ставки на Camilla и Isla. Сайт говорит, что Камила, Луна и Ария войдут в топ-10 в этом году, а вместе с ними Everly, Ivy , Emilia, Valentina, Willow и Emery.

Самые редкие имена

А вот и имена-аутсайдеры — носители языка почему-то их не очень жалуют. Хотя, некоторые из них правда необычные и даже странные. Скажем, нелепо звучащее Беккай, которое еще и означает «заманивающийся в ловушку» — понятно, почему это редкий вариант имени.

Русский вариант произношения	Перевод имени
Анник	Польза, изящество
Аллин	Птица
Амабель	Притягательная
Бернайс	Приносящая победу
Бамби	Дитя
Беккай	Заманивающая в ловушку
Бетс	Моя клятва
Виллоу	Ива
Габби	Сила от бога
Доминик	Собственность лорда
Джоджо	Приумножающая
Делоурс	Тоска
Джюель	Драгоценный камень
Джорджина	Крестьянка
Илайн	Птица
Кива	Красивая
Келли	Светловолосая
Лукинда	Свет
Лаладж	Лепечущая
Морган	Морской круг
Марлей	Любимая
Мелиса	Пчела
Макензи	Красотка
Минди	Черная змея
Миган	Жемчуг
Пенелопа	Хитрая ткачиха
Поппи	Мак
Розаулин	Нежная кобылица
Тотти	Девушка
Филлис	Крона дерева
Хизер	Вереск
Эдвена	Состоятельная подруга

Самые удачные имена для девочек

Успех отдельных личностей тоже влияет на популярность имен — вероятно, это объясняется восхищением этими личностями или надеждой на то, что ребенок с таким же именем сможет добиться высоких достижений.

Несмотря на то, что это сложно проверить, кое-какие данные все же есть. Например, профессор Альберта Мехрабян провел исследование и написал книгу «Табель успеваемости имени ребенка: полезные и вредные имена ребенка». Дети с этими именами оказались более успешными:

Успешные женские имена

Jacqueline
Morgan
Elizabeth
Katherine
Victoria
Lauraine
Susan
Catherine
Kate
Madeleine

Другие энтузиасты — эксперты из The Knowledge Academy проанализировали более полумиллиона резюме, загруженных в инструмент Adzuna «Value My Name». И обнаружили, что женщины с именем Лили получают неплохую зарплату — в среднем 30 821 фунтов в год. За ней следуют Изабелла (28 935 фунтов), Элла (28 623 фунтов), Амелия (27 645 фунтов) и Эмили (27 420 фунтов).

А еще есть гипотеза, что если добавить второе имя — успех будет еще выше. Психологи Вийнанд и А.П. Ван Тилбург и Эрик Р. Игу обнаружили, что люди считают незнакомцев со вторым именем умнее, красноречивее и более квалифицированными, чем те, у кого их нет.

имен, начинающихся с A – Z

Найдите сотни имен для мальчиков и девочек, соответствующих каждой букве алфавита, и узнайте их значение и происхождение.Просмотрите по первой букве, чтобы сделать эту идеальную монограмму!

Если вы ждете ребенка, самое время задуматься об имени! Вам не обязательно иметь готовое имя, прежде чем вы увидите лицо своего драгоценного малыша, но твердое представление о том, какое имя и отчество вы будете использовать, облегчит задачу, когда пришло время подписать свидетельство о рождении.

Некоторым родителям нравятся общие имена и они хотят выбрать наиболее популярное, в то время как другие предпочитают менее известные детские имена. Управление социального обеспечения (SSA) отслеживает самые популярные детские имена в Соединенных Штатах, разбивая их на два списка: один для женских имен, а другой для мужских имен.В настоящее время самыми популярными именами для девочек являются Оливия, Эмма, Ава, София и Изабелла. Самые популярные имена мальчиков — Лиам, Ной, Оливер, Уильям и Элайджа.

Может быть, вы не хотите называть своего ребенка одним из самых популярных детских имен. Некоторые родители избегают модных имен в пользу чего-то более уникального или индивидуального. Одна из идей — выбрать имена мальчиков или девочек, начинающиеся с определенной буквы. Например, если имя вашего первого ребенка начинается с буквы K, вы можете выбрать имя K и для своих последующих детей.Вы также можете подумать о том, чтобы сопоставить первую букву своей фамилии, чтобы полное имя имело связное звучание.

Вот несколько идей:

A Names

Ava (f)
Amelia (f)
Abigail (f)
Alexander (m)
Aiden (m)
Anthony (m)

E Имена

Emma (f)
Evelyn (f)
Emily (f)
Elijah (m)
Ethan (m)
Ezra (m)

L Names

Luna f)
Layla (f)
Lily (f)
Liam (m)
Lucas (m)
Logan (m)

O Имена

Olivia (f)
Olver (m)
Оуэн (м)

S Имена

София (ж)
Скарлетт (ж)
Стелла (ж)
Себастьян (м)
Самуэль (м)
Сантьяго (м)

Все еще недовольны и хотите просмотреть все имена в мире? Просмотрите нашу огромную базу данных детских имен, чтобы узнать о происхождении и этимологии почти всех имен, включая уникальные имена, начинающиеся с Q и X!

Значение и происхождение 100 библейских детских имен

В Ветхом и Новом Завете Библии вы найдете как классические, так и необычные детские имена.Они несут в себе историю, которая может быть привлекательной как часть истории вашего собственного ребенка. Если значение имени имеет для вас значение, обязательно поищите истории, связанные с этими именами, прежде чем давать их своему новорожденному.

В то время как некоторые значения весьма благородны («великий воин») или прекрасны («полны благодати»), другие — немного менее («пальма»). Поскольку это считается «христианской Библией», имена Нового Завета, как правило, более популярны в современной Америке. Но это не значит, что вы не встретите более необычных вариантов.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Эбигейл

Происхождение : Еврейский
Значение: Радость отца
Альтернативные варианты написания и вариации : Эббигейл, Эбигал, Эбби, Эбби, Гейл
Знаменитые тезки : первая леди Эбигейл Адамс, советник обозревателя Эбигейл Ван Бюрен, актриса Эбигейл Бреслин
Пик популярности : В 1970-х годах популярность Эбигейл начала стремительно расти.Он вошел в сотню лучших в 1998 году и был в топ-10 с 2001 по 2017 год. Наибольшей популярностью он пользовался в 2005 году, когда достиг четвертого места.

Интересный факт : Авигея была образованной, богатой и красивой женщиной, которую считают одной из немногих женщин-пророков Ветхого Завета. Она успешно разработала план по предотвращению кровопролития между ее мужем Навалом и царем Давидом.

Ада

Происхождение : иврит, немецкий
Значение: Благородный, счастливый, украшенный (немецкий)
Альтернативные варианты написания и вариации : Ада, Аада
Знаменитые тезки : Ученый Ада Лавлейс, религиозный деятель Св.Ада
Пиковая популярность : Ада входила в сотню лучших в 1800-х и начале 1900-х годов, прежде чем потеряла популярность. Он возродился в 2000-х и занял 184-е место в 2020 году.

Интересный факт : Имя Ада дважды встречается в Книге Бытия. В 1800-х годах Ада, графиня Лавлейс, считалась первым программистом. В ее честь назван язык компьютерного программирования Ada.

Анна

Происхождение : Еврейский
Значение: Favor, grace
Альтернативные варианты написания и вариации : Ана, Энн, Энн, Анника, Аннет, Ханна, Она
Знаменитые тезки : Актриса Анна Кендрик, танцовщица Анна Павлова
Пиковая популярность : Анна была вторым по популярности женским именем в 1800-х годах.Его популярность упала, но остается в первой сотне. Вариант Ханна вошел в сотню лучших в 1986 году. Это было имя номер два для девочек в 1998, 1999 и 2000 годах, а в 2018 году — 33 место.

Интересный факт : Ханна появляется в Ветхом Завете как жена Элканы. В Евангелии от Луки в Новом Завете Анна — пророчица в Храме, которая проповедует всем присутствующим, что младенец Иисус выкупит Иерусалим.

Вифания

Происхождение : Еврейский
Значение: Дом инжира, дом скорби
Альтернативные варианты написания и вариации : Betheny, Bethenny
Знаменитые тезки : телеведущая Бетенни Франкель, серфер Бетани Гамильтон
Пик популярности : Бетани входила в сотню лучших имен для девочек в 1980-х годах, достигнув пика в 87 имен в 1987 году.С тех пор он упал и составил 481 в 2018 году.

Интересный факт : Вифания была городом у подножия Елеонской горы, где Иисус останавливался за неделю до своего распятия с Марфой и Марией, сестрами Лазаря, воскресшего из мертвых.

Кэндис

Происхождение : латинское, эфиопское
Значение: Королева, чистая
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Candy, Candice
Знаменитые тезки : Актриса Кэндис Камерон-Буре, комментатор Кэндис Оуэнс, баскетболистка Кэндис Паркер
Пик популярности : Кэндис входила в первую тысячу женских имен с 1942 по 2005 год.В 1984 году он достиг своего наивысшего рейтинга — 101.

Интересный факт : Кэндис появляется в роли царицы эфиопов в Деяниях. Апостол Филипп обращает и крестит ее начальника казначейства.

Хлоя

Происхождение : Греческий
Значение: Новообразование
Альтернативные варианты написания и вариации : Cloe, Chloë , Cloie, Cloey, Chloie, Kloe, Khloe, Khloé, Khloey
Знаменитые тезки : Актриса Хлоя Грейс Морец , медийная личность Хлоя Кардашьян
Пик популярности : Хлоя была номером 390 в 1900 году, но упала в популярности и выпала из 1000 лучших в 1944 году.Он снова появился в 1982 году и поднялся до девятой позиции в 2009 и 2010 годах. С тех пор он немного упал и был на 25 месте в 2018 году.

Интересный факт : Хлоя упоминается в 1 Коринфянам как ведущая ранняя христианка в Коринфе, Греция, где это имя было популярно как в древние времена, так и сегодня.

Дамарис

Происхождение : Греческий
Значение: Теленок или ручной и нежный
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Дамарас, Демарис
Знаменитые тезки : телеведущий Дамарис Филлипс, модель Дамарис Льюис
Пиковая популярность : Дамарис был самым популярным в 2006 году с рейтингом 603.

Интересный факт: Дамарис упоминается в Деяниях апостолов как обращенный в христианство в Афинах.

Дебора

Происхождение : Еврейский
Значение: Пчела
Альтернативные варианты написания и вариации : Дебра, Деббора, Дебора, Девора, Девора, Дебби, Дебби, Деб
Знаменитые тезки : Актриса Дебора Энн Уолл, певица Дебора «Дебби» Гарри, журналист Дебора Норвилл
Пик популярности : Дебора была очень модной в 1950-х, достигнув второго места в 1955 году.Он резко упал и в 2018 году находился на 779 строчке.

Интересный факт : Две Деворы встречаются в Библии. В Книге Бытия Дебора — кормилица Ребекки. В Книге Судей Девора — героическая пророчица, которая формирует армию для борьбы с хананеями.

Далила

Происхождение : Еврейский
Значение: Деликатный
Альтернативные варианты написания и вариации : Делила, Далила
Знаменитые тезки : Актриса Далила Котто, ребенок знаменитости Далила Белль Хэмлин
Пик популярности : Далила была номером 808 в 1900 году и занимала от 500 до 1000 до 2006 года.В 2007 году его популярность резко выросла до 94 в 2018 году.

Интересный факт : Далила — злодейка из Книги Судей, где она заставляет могущественного Самсона сказать ей, что источником его силы являются его волосы. Затем она подстригает его, и он передается филистимлянам.

дина

Происхождение : Еврейский
Значение: Судили
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Dina, Dyna, Dynah
Знаменитые тезки : певица и телеведущая Дина Шор, певица Дина Джейн
Пиковая популярность : Дина была самой популярной в 1955 году с рейтингом 488.Он исчез из первой тысячи в 1967 году и до сих пор не вернулся.

Интересный факт: В Ветхом Завете Дина — дочь Иакова и Лии.

Елизавета

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог мой клятва
Альтернативные варианты написания и вариации : Ализабет, Элизабет, Элизабет, Элиза, Элисса, Элиза, Лилабет, Лилибет, Лизбет, Лиз, Бетти, Бетси, Бесси, Либби
Знаменитые тезки : Королева Елизавета I и II, актриса Элизабет Тейлор, поэтесса Элизабет Барретт Браунинг, врач-первопроходец Элизабет Блэквелл
Пик популярности : Элизабет — традиционно популярное имя, которое более 100 лет входит в 30 лучших.Он был под номером 6 в 1900 году и под номером 13 в 2018 году.

Интересный факт : Имя Елизавета встречается в Евангелии от Луки. В 1800-х годах Элизабет Блэквелл была первой женщиной, получившей медицинское образование в Соединенных Штатах. Она преодолела множество препятствий и вместе со своей сестрой, которая также была врачом, открыла медицинский колледж в Нью-Йорке.

Есфирь

Происхождение : Персидский
Значение: Звезда
Альтернативные варианты написания и вариации : Ester, Estée, Ester, Ettie, Hester, Hettie
Знаменитые тезки : пловчиха Эстер Уильямс, актриса Эстер Ролле, журналист и филантроп Эстер Дайсон
Пиковая популярность : Эстер — классическое имя, которое занимало 39 место в 1900 году и 153 место в 2018 году.

Интересный факт : У царицы Персии Эстер целая книга еврейской Библии названа в ее честь, а ежегодный праздник Пурим проводится в память о том, как она смогла предотвратить резню евреев в Персии.

Юнис

Происхождение : Греческий
Значение: Удачная победа
Альтернативные варианты написания и вариации : Unice, Eunike, Eunika
Знаменитые тезки : Филантроп Юнис Кеннеди Шрайвер
Пиковая популярность : Юнис в последний раз была популярна в начале 1900-х годов, когда она достигла 106-го места.Он значительно упал после того, как в 1950-х годах в конечном итоге выпал из 1000 лучших в 1996 году.

Интересный факт: В Новом Завете Юника была матерью Тимофея, который евангелизировал вместе с Павлом.

канун

Происхождение : Еврейский
Значение: Даритель жизни
Альтернативные варианты написания и вариации : Ева, Ив, Иви, Ава
Знаменитые тезки : Актриса Ева Арден, рэпер Ева (Ева Джихан Джефферс-Купер)
Пиковая популярность : Ева заняла 414 место в 1907 году.В период с 1985 по 1997 год он ненадолго попал в первую 1000, а затем вернулся. В 2018 году он занял 442 место.

Интересный факт : Ева — первая женщина и, следовательно, первое женское имя, упомянутое в Библии.

Агарь

Происхождение : Еврейский
Значение: Flight
Альтернативные варианты написания и вариации : Хагир, Хаджар, Агар, Хаггар, Хагур
Знаменитые тезки : пресс-секретарь Хагар Чемали, олимпийская пловчиха Хагар Бадран, писательница Хагар Уайльд
Пик популярности : Hagar не входила в топ-1000 имен в U.С. в последние 120 лет.

Интересный факт : Агарь была слугой Сарры и была отдана Аврааму, чтобы он мог иметь ребенка. Ее сын Измаил почитается в исламе как предок Мухаммеда. Ее поиски воды, когда ее бросил Авраам, воспроизводится как часть паломничества хаджа. Ангел заставил воду вырваться из того места, где сейчас находится колодец Замзам, рядом с Каабой в Мекке.

Джаэль

Происхождение : Еврейский
Значение: Горный козел
Альтернативные варианты написания и вариации : Iael, Yael, Jaelle, Jayel, Jayil
Знаменитые тезки : Актриса Яэль Гробглас, модель Джаэль Штраус
Пиковая популярность : Иаэль и Яэль — редкие имена в США.С.

Интересный факт: В Ветхом Завете, после того как Дебора победила ханаанскую армию, ее капитан укрывается в шатре Хевера Кенеянина, чья жена Иаиль убивает капитана колышком для палатки.

Джемима

Происхождение : Еврейский
Значение: Голубь
Альтернативные варианты написания и вариации : Джемима, Йемима, Гемима, Джамима, Джемма, Джемма
Знаменитые тезки : Модель Джемма Уорд, актриса Джемайма Абей, художница Джемайма Кирке
Пиковая популярность : Джемима не входит в первую 1000 имен, но Джемма поднялась до 229 в 2018 году, а Джемма — на 531.

Интересный факт : Джемима была одной из трех дочерей Иова. Имя обычно не упоминается в США, возможно, из-за связи с тетей Джемаймой, поскольку это может считаться оскорбительным в расовом отношении. Вместо этого используются уменьшительные.

Иоанна

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог милосерден
Альтернативные варианты написания и вариации : Joan, Joann, Joanne, Johanna, Jane, Jean, Jeanne
Знаменитые тезки : Актриса Джоан Вудворд, комик Джоан Риверс, St.Жанна д’Арк
Пиковая популярность : Джоанна была самой популярной в 1984 году, когда она достигла номера 88. В 2018 году она была номером 212.

Интересный факт : В Евангелии от Луки Иоанна — одна из женщин, которые обнаруживают, что гробница Иисуса пуста, когда она и Мария Магдалина приходят помазать тело.

Юдифь

Происхождение : Еврейский
Значение: Женщина из Иудеи
Альтернативные варианты написания и вариации : Джудит, Джудит, Джуди, Джуди, Джоди, Джоди, Джулия
Знаменитые тезки : Актриса Джудит Лайт, астронавт Джудит Резник, автор Джуди Блюм
Пиковая популярность : Юдифь была четвертым по популярности именем для девочек в 1940 году.С тех пор его популярность постепенно снижалась и в 2018 году заняла 850 место

Интересный факт : Юдифь — героиня Книги Юдифи, которая включена в католический и восточно-православный Ветхий Завет, но не в протестантскую Библию. Она смелая вдова, которая проникает в лагерь ассирийского генерала Олоферна и обезглавливает его, спасая Израиль.

Кезия

Происхождение : Еврейский
Значение: Корица
Альтернативные варианты написания и вариации : Кезия, Касия, Кетзия, Кешия, Кейша, Кешия
Знаменитые тезки : Актриса Кешиа Найт Пуллиам, актриса Кезия Берроуз
Пик популярности : Кезия остается редким именем в США.С.

Интересный факт: В Ветхом Завете Кезия была второй из трех дочерей Иова, родившихся после его страданий.

Лия

Происхождение : Еврейский
Значение: Усталый
Альтернативные варианты написания и вариации : Ли, Ли, Лия, Ли, Лиа, Лиа, Лиа
Знаменитые тезки : актриса Леа Томпсон, актриса Лия Ремини, певица Леа Салонга
Пиковая популярность : Лия сохраняет неизменную популярность на протяжении многих лет.Недавно он стал свидетелем пика, достигшего 24-го числа в 2010 году.

Интересный факт : Лия была первой женой Иакова, и шестеро ее сыновей стали вождями 12 колен Израиля.

Лоис

Происхождение : Греческий
Значение: Лучший или лучший
Альтернативные варианты написания и вариации : Louise, Loisa, Loise, Loisse, Loyce, Loys
Знаменитые тезки : вымышленный персонаж Лоис Лейн, актриса Лоис Чайлс, писательница Лоис Лоури
Пик популярности : Лоис входила в сотню лучших с 1902 по 1953 год.Он неуклонно снижался с момента выхода из первой тысячи в 1984 году.

Интересный факт: В Новом Завете Лоида была бабушкой Тимофея, который евангелизировал вместе с Павлом.

Лидия

Происхождение : Греческий
Значение: Женщина из Лидии, область в Малой Азии
Альтернативные варианты написания и вариации : Лидия, Лидия, Лида, Лидия
Знаменитые тезки : Модель Лидия Херст, писательница Лидия Чайлд, актриса Лидия Халл
Пик популярности : Лидия — хорошо зарекомендовавшее себя имя для девочек.Он занимал 104 место в 1900 году и 89 место в 2018 году.

Интересный факт: В Новом Завете Лидия была женщиной, которую Павел обратил в христианство.

Мария

Происхождение : Еврейский
Значение: Горечь, бунт
Альтернативные варианты написания и вариации : Мареа, Мэрайя, Мариан, Марианна, Малия (тот же корень, что и Мэри)
Знаменитые тезки : журналист Мария Шрайвер, педагог Мария Монтессори, королева Мария Тереза
Пик популярности : Мария — классическое имя для девочек.Он был под номером 31 с 1973 по 1975 год и под номером 116 в 2018 году.

Интересный факт: Мария — обычная форма имени Мария, которое используется в большинстве европейских языков.

Марта

Происхождение : Арамейский
Значение: Дама
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Marta
Знаменитые тезки : телеведущая Марта Стюарт, первая леди Марта Вашингтон
Пик популярности : Марта входила в топ-50 имен с 1900 по 1955 год.С тех пор он стал реже падать до 797 в 2018 году.

Интересный факт : Марфа и ее сестра Мария приняли Иисуса в своем доме в Вифании. Она продолжала готовить и убираться, пока Мария сидела и училась у Иисуса. С тех пор она была связана с профессиями помощника.

Мэри

Происхождение : Еврейский
Значение: Горечь, бунт
Альтернативные варианты написания и вариации : Мария, Мари, Мари, Мареа, Мэрайя, Мариам, Мари, Мерри, Мерри, Мерри, Марьям, Мириам, Мириам, Миа, Мара, Мара
Знаменитые тезки : Королева Мэри, актриса Мэри Тайлер Мур, писательница Мэри Шелли, гимнастка Мэри Лу Реттон
Пик популярности : Мэри — традиционное имя для девочек.Он занимал первое место с 1900 по 1946 год и входил в сотню лучших до 2009 года.

Интересный факт: Мэри — это английская форма имени Марии. В Новом Завете это имя матери Иисуса, последователя Марии Магдалины и Марии Вифанской, которая принимала Иисуса в своем доме.

Миа

Происхождение : Еврейский
Значение: Горечь, бунт
Альтернативные варианты написания и вариации : Миа происходит от того же корня, что и Мария и Мария.
Знаменитые тезки : Актриса Миа Фэрроу, актриса Миа Гот
Пик популярности : Миа взлетела из ниоткуда в 1960-х и заняла шестое место по популярности с 2013 по 2017 год.

Интересный факт: Миа — уменьшительное от имени Мария на немецком, голландском и скандинавском языках.

Михал

Происхождение : Еврейский
Значение: Ручей
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Михал, Михал
Знаменитые тезки : Модельер Михал Негрин
Пиковая популярность : Михал не входит в первую 1000 имен девочек в США.С., но это популярное имя в современном Израиле.

Интересный факт : Произносится как mee CHAL , Михал — это имя дочери Саула, отданной замуж за Давида. Она спасла его, когда Саул попытался убить его.

Мириам

Происхождение : Еврейский
Значение: Горечь, бунт
Альтернативные варианты написания и вариации : Мирьям, Марьям, Мириам (тот же корень, что и Мария и Мария)
Знаменитые тезки : певица Мириам Макеба, актриса Мириам Макдональд
Пиковая популярность : Мириам — известное женское имя, которое занимало 214 место в 1900 году и 303 место в 2018 году.

Интересный факт : Мириам была сестрой Моисея и Аарона, была учительницей и пророчицей.

Наоми

Происхождение : Еврейский
Значение: Приятно
Альтернативные варианты написания и вариации : Ноэми, Ноэми, Наоми
Знаменитые тезки : Певица Наоми Джадд, модель Наоми Кэмпбелл, актриса Наоми Уоттс
Пиковая популярность : Наоми — классическое имя, популярность которого стремительно растет.Он вошел в сотню лучших в 2010 году и был 64 в 2018 году.

Интересный факт : Ноеминь появляется как свекровь Руфи, прабабушка царя Давида. Преданность Руфи Ноемини является образцовым. Наоми сменила имя на Мара (горькое), когда умерли ее муж и сыновья.

Ноа

Происхождение : Еврейский
Значение: Механизм
Альтернативные варианты написания и вариации : Ной, Кноа, Нова, Нова
Знаменитые тезки : рэпер Ноа Джеймс, актриса Ноа Линдберг
Пиковая популярность : Ноа вошла в топ-1000 в 2014 году и заняла 654 место в 2018 году.

Интересный факт: В Ветхом Завете Ноа была одной из пяти дочерей Зелофеада, которые успешно доказывали, что они должны иметь возможность унаследовать владения своего отца, хотя это противоречило традициям. Моисей постановил, что они могут сделать это, если вступят в брак в пределах своего племени, что также не было обычным делом.

Орпа

Происхождение : Еврейский
Значение: Задняя часть шеи или палевый
Альтернативные варианты написания и вариации : Опра, Орфа, Офра
Знаменитые тезки : телеведущая Опра Уинфри
Пиковая популярность : Орпа и Опра — необычные имена, которые не входили в первую тысячу.

Интересный факт : Орфа была невесткой Ноемини в Книге Руфи. Опра — вариант, который считается неправильным написанием.

Фиби

Происхождение : Греческий
Значение: Сияющий
Альтернативные варианты написания и вариации : Фиби, Фиби, Фиби, Фиби, Фиби, Фиби, Фиби
Знаменитые тезки : Актриса Фиби Кейтс, иллюстратор Фиби Уол
Пиковая популярность : Фиби занимала 395-е место в 1900 году.Он был менее распространен с 1950-х по 1990-е годы, но снова набирает популярность. В 2018 году он занял 320 место.

Интересный факт : Фиби была диакониссой в раннехристианской церкви, о которой Павел упоминает в Послании к римлянам.

Присцилла

Происхождение : Latin
Значение: Древний
Альтернативные варианты написания и вариации : Приска, Приска, Присцилла, Сесе, Сисси, Сцилла
Знаменитые тезки : Актриса Присцилла Пресли, автор и спикер Присцилла Ширер
Пик популярности : Присцилла всегда входила в первую 1000 имен, но достигла пика в 127 в 1940 году.В 2018 году он занял 575 место.

Интересный факт: В Новом Завете Присцилла была одной из женщин-лидеров раннехристианской церкви.

Рэйчел

Происхождение : Еврейский
Значение: Ewe
Альтернативные варианты написания и вариации : Рэйчел, Рэйчел, Рэйчел, Рэйчел, Рахель, Рэй
Знаменитые тезки : Автор Рэйчел Карсон, актриса Рэйчел Вайс, политический обозреватель Рэйчел Мэддоу
Пик популярности : Рэйчел — традиционно популярное имя.Он занимал 153 место в 1900 году и входил в топ-20 с 1983 по 1999 год, достигнув максимума в девять в 1996 году. В 2018 году он был 198.

Интересный факт : В Книге Бытия Рахиль была любимой женой Иакова и матерью Иосифа и Вениамина.

Ребекка

Происхождение : Еврейский
Значение: Присоединить или связать
Альтернативные варианты написания и вариации : Ребекка, Ребекка, Ребекка, Ребекка, Бекка, Бекки, Реба
Знаменитые тезки : Актриса Ребекка Ромейн, писательница Ребекка Уокер, первый афроамериканский врач Ребекка Ли Крамплер
Пиковая популярность : Ребекка была самой популярной, когда она достигла 10-го места в 1973 и 1974 годах.В 2018 году он опустился до 214.

Интересный факт : В Книге Бытия Ребекка была женой Исаака и матерью близнецов Исава и Иакова.

Рода

Происхождение : Греческий
Значение: Роза
Альтернативные варианты написания и вариации : Род, Рода, Рода
Знаменитые тезки : вымышленный персонаж Рода Моргенштерн, актриса Рода Гриффис, актриса Рода Джеминьяни
Пик популярности : Рода — традиционное женское имя, которое в 1900 году было номером 266.С тех пор он стал менее распространенным и выпал из первой тысячи в 1976 году.

Интересный факт: В Новом Завете юмористическая история рассказана о служанке по имени Рода, которая жила в доме матери Иоанна Марка (евангелиста). Когда Питер неожиданно выходит из тюрьмы, он идет в тот дом и стучит в дверь. Рода так поражена, услышав, что он стоит у двери, что она бежит, чтобы рассказать об этом своей хозяйке, не открывая дверь.

Руфь

Происхождение : Еврейский
Значение: Друг
Альтернативные варианты написания и вариации : Rut, Ruta, Ruthe
Знаменитые тезки : судья Верховного суда Рут Бейдер Гинзберг, телеведущий д-р.Рут Вестхаймер, шеф-повар и кулинарный писатель Рут Райхл
Пик популярности : Рут — классическое имя. Это имя входило в топ-5 до 1922 года и в топ-50 до 1951 года. Оно немного упало, заняв 265 место в 2018 году.

Интересный факт : Героиня Книги Руфи, Рут верна своей свекрови после смерти мужа. Она предок царя Давида.

Саломея

Происхождение : Арамейский
Значение: Мир
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Саломея, Саломея
Знаменитые тезки : Актриса Саломея Йенс
Пиковая популярность : Саломея — редкое имя, однако в начале 1900-х годов она входила в первую тысячу лучших, а в 1903-м — 703.

Интересный факт: В Новом Завете есть две Саломеи. Одна из них — мать апостолов Иакова и Иоанна, которая также была одной из трех женщин, которые обнаружили, что Иисус воскрес из мертвых. Другой был падчерицей царя Ирода, который потребовал обезглавить Иоанна Крестителя.

Сара

Происхождение : Еврейский
Значение: Princess
Альтернативные варианты написания и вариации : Сара, Сара, Сэди, Салли, Салли, Сарита, Кала, Зария
Знаменитые тезки : английская королева Сара Фергюсон, актриса Сара Джессика Паркер, комик Сара Сильверман, политический влиятельный человек, герцогиня Мальборо Сара Черчилль
Пиковая популярность : Сара — это всегда популярное имя для девочек.Он был под номером 37 в 1900 году, под номером три в 1993 году и под номером 67 в 2017 году.

Интересный факт : В Бытие Сара была женой Авраама и матерью Исаака. Бог пообещал, что у них будут дети, и она рассмеялась, потому что менопауза миновала и она бездетна. Библия говорит, что она не забеременела, пока ей не исполнилось 90 лет.

Села

Происхождение : Еврейский
Значение: Неизвестно, возможно, музыкальный термин, означающий паузу
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Sela, Seela, Seelah
Знаменитые тезки : музыкант Села Сью, модель Села Марли, актриса Села Уорд
Пиковая популярность : Популярность Селах растет после того, как до 2005 года она не входила в первую тысячу.В 2018 году оно составляло 440.

Интересный факт : Села не использовалось в качестве имени в Библии, но оно встречается десятки раз в конце стихов Псалмов.

Шило

Происхождение : Еврейский
Значение: Мирный
Альтернативные варианты написания и вариации : Шило, Шилоу, Шило
Знаменитые тезки : Актриса и ребенок знаменитости Шайло Джоли-Питт, певица Шайло Хогансон
Пиковая популярность : Шайло вошла в первую тысячу имен девочек в 2007 году и в первую тысяч в список имен мальчиков в 2015 году.В 2018 году Шайло заняла 562 место среди девочек и 709 место среди мальчиков.

Интересный факт : Шайло было географическим названием в Библии и могло относиться к Мессии. В США это было место крупной битвы Гражданской войны.

Сусанна

Происхождение : Еврейский
Значение: Лилия
Альтернативные варианты написания и вариации : Сюзанна, Сюзанна, Сьюзан, Сью, Сюзанна, Сюзанна, Сюзанна, Санна, Сюзанна, Сьюки, Сьюзи, Занна, Зузана
Знаменитые тезки : Активистка Сьюзен Б.Энтони, автор Сью Графтон, актриса Сюзанна Плешетт, автор Сюзанна Кларк
Пик популярности : Сусанна — старинное имя. Он был под номером 479 в 1904 году и выпал из 1000 лучших в 1998 году. Сьюзен — более популярная версия 20-го века, занявшая второе место с 1957 по 1960 год. 2018.

Интересный факт: В книге Даниила Сусанну ложно обвиняют в прелюбодеянии двое мужчин, которые хотели шантажировать ее и заставить ее заняться с ними сексом.Прежде чем ее можно было убить, пророк Даниил встал на ее защиту и перевел дело на обвинителей.

Табита

Происхождение : Арамейский
Значение: ГАЗель
Альтернативные варианты написания и вариации : Табата, Табби, Тибби
Знаменитые тезки : изобретатель Табита Бэббит, писатель Табита Кинг, фотограф и репортер Табита Сорен
Пик популярности : Табита была самой популярной в 1978 году с рейтингом 126.Он выпал из списка 1000 лучших в 2017 году.

Интересный факт : В Деяниях Питер возвращает к жизни женщину по имени Табита. По-гречески ее зовут Доркас. Это имя возродилось благодаря использованию в качестве имени персонажа в телесериале Bewitched .

Талита

Происхождение : Арамейский
Значение: Маленькая девочка
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Talita, Thalita
Знаменитые тезки : Актриса Талита Бейтман, актриса Талита Гетти
Пиковая популярность : Талита — редкое имя, которое не входит в 1000 лучших в США.С.

Интересный факт: В Новом Завете Иисус воскрешает ребенка из мертвых, которого он называет Талифа.

Тамар

Происхождение : Еврейский
Значение: Пальма
Альтернативные варианты написания и вариации : Тамара, Тамар, Тамра, Тамера, Тамми, Тэмми, Тэмми
Знаменитые тезки : певица Тамар Брэкстон, режиссер Тамар Саймон Хоффс, репортер Тамара Кейт
Пик популярности : Тамара — необычное имя, но Тамара входила в первую тысячу с 1939 по 2009 год с высоким рейтингом 64 в 1974 году.

Интересный факт: В Ветхом Завете Фамарь была невесткой Иуды и предком Иисуса. Ей нужно было придумать план завести ребенка после смерти первого мужа, иначе род Иуды на этом закончился бы.

Вашти

Происхождение : Еврейский
Значение: Неизвестно, возможно, красиво
Альтернативные варианты написания и вариации : Astin, Vashtie, Vashtee, Vashty, Washti
Знаменитые тезки : Спортсменка Вашти Каннингем, писатель Вашти Харрисон
Пик популярности : Вашти — редкость, но с 1902 по 1907 год она входила в первую тысячу девушек четыре раза.

Интересный факт : Вашти была царицей Персии. Есфирь заменила ее как жену царя Артаксеркса в Книге Есфирь. Она фигура в истории Пурима. Астин — это греческая версия ее имени.

Зиллах

Происхождение : Еврейский
Значение: Тень или тень
Альтернативные варианты написания и вариации : Zilla, Zilah, Zila
Знаменитые тезки : ребенок-знаменитость Зилла Джейд Эми, активистка и писательница Зилла Р.Эйзенштейн
Пиковая популярность : Zillah уникален и не входит в топ-1000.

Интересный факт: В Книге Бытия Зилла была одной из двух жен, состоящих в первых в списке полигамных отношениях.

Зилпа

Происхождение : Еврейский
Значение: Неизвестно, возможно, слабость
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Zilpa, Zilpha, Zylpah, Silpa
Знаменитые тезки : Мать известного поэта Зипла Уодсворт Лонгфелло
Пик популярности : Zilpah никогда не входил в первую 1000 имен.

Интересный факт : Зилпа был рабом в доме Иакова и родил ему сыновей Гада и Ашера. Считается, что она похоронена в Гробнице Матриархов в Тверии.

Zipporah

Происхождение : Еврейский
Значение: Птица
Альтернативные варианты написания и вариации : Zippora, Ziporah, Zipora, Tzipora, Sepphora, Seffora, Sephora
Пик популярности : Zipporah — уникальное имя.

Интересный факт : Сепфора была женой Моисея и дочерью Иофора.

Аарон

Происхождение : Еврейский
Значение: Высокая гора или выдох
Альтернативные варианты написания и вариации : Арон, Аррон, Арин
Знаменитые тезки : Вице-президент Аарон Бёрр, футболист Аарон Роджерс
Пик популярности : Аарон — популярное имя среди мальчиков.В 1900 году его было 193, в 1994 году он достиг 28, а в 2018 году — 60.

Интересный факт : В Исходе Аарон был братом Моисея и выступал в качестве его представителя. Он был первым первосвященником израильтян, и священство переходило по его линии.

Абрам

Происхождение : Еврейский
Значение: Высокий отец
Альтернативные варианты написания и вариации : Авраам, Абэ, Брам, Аврам, Авраам
Знаменитые тезки : спортсмен Абрам Элам, президент Авраам Линкольн, психолог Авраам Маслоу
Пик популярности : Аврам достиг 376 в 2013 году, а Авраам — 164 в 2018 году.

Интересный факт : Бог изменил имя Аврам на Авраам в Бытие. Он считается основателем как евреев через своего сына Исаака, так и мусульман через своего сына Измаила.

Адам

Происхождение : Еврейский
Значение: Человек, красный человек, человек с красной земли
Альтернативные варианты написания и вариации : Adamo, Adham, Adem
Знаменитые тезки : певец Адам Левин, комик Адам Сэндлер, актер Адам Драйвер
Пик популярности : Адам — традиционно популярное имя для мальчиков.Это был номер 187 в 1900 году, он достиг 18 в 1983 и 1984 годах и был 78 в 2018 году.

Интересный факт: Адам — первый человек, созданный в Книге Бытия.

Александр

Происхождение : Греческий
Значение: Защитник мужчин
Альтернативные варианты написания и вариации : Ал, Алек, Алекс, Александр, Лекс, Ксандер, Зандер
Знаменитые тезки : король Александр Великий, политик Александр Гамильтон, бейсболист Алекс Родригес, телеведущий Алекс Требек
Пиковая популярность : Александр был четвертым по популярности именем в 2009 году.

Интересный факт : Хотя имя Александр — греческое, в Новом Завете есть несколько человек с этим именем.

Амос

Происхождение : Еврейский
Значение: Крепкий, выдерживает тяжелый груз или ношу
Альтернативные варианты написания и вариации : Эймос, Аймос, Амосс
Знаменитые тезки : когнитивный и математический психолог Амос Тверски, инженер-механик Амос Уитни
Пиковая популярность : Амос занимал 168 место в 1900 году.Он выпал из топ-500 в 1962 году и ненадолго выпал из топ-1000 в 2000-х годах. Тем не менее, похоже, что он возвращается с медленным ростом рейтинга с 2011 года. В 2018 году он достиг 655.

Интересный факт : Амос был второстепенным пророком, удостоенным книги Ветхого Завета Амоса. Он выступал за социальную справедливость, особенно осуждая жадность и угнетение бедных.

Андрей

Происхождение : Греческий
Значение: Manly
Альтернативные варианты написания и вариации : Андреас, Андре, Андрес, Энди, Дрю
Знаменитые тезки : Святой Эндрю, принц Эндрю, актер Эндрю Гарфилд, президент Эндрю Джексон, комик Дрю Кэри
Пиковая популярность : Эндрю занял пятое место в 2005 году на пике популярности.Андрей — классическое имя для мальчиков. Это имя входит в сотню лучших уже более ста лет. Он достиг пятой позиции в 1988, 1991, 1992 и 2003 годах. В 2018 году Эндрю был номером 43.

Интересный факт : Апостол Андрей был братом Симона Петра. Он проповедовал в Черноморском регионе. Он был распят на кресте Х-образной формы, который сегодня называется Салтир Святого Андрея и используется на шотландском флаге и флаге Соединенного Королевства.

Ашер

Происхождение : Еврейский
Значение: Счастливый, благословенный
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Асер, Ашир, Ашир, Ашор
Знаменитые тезки : Актер Ашер Энджел, рэпер Ашер Рот
Пиковая популярность : Ашер не попадал в топ-1000 до 1990-х годов, но стремительно растет.В 2018 году это было 47.

Интересный факт : Ашер — сын Иакова от Зильфы, а его колено — одно из 12 колен Израиля.

Варфоломей

Происхождение : Греческий
Значение: Сын борозды
Альтернативные варианты написания и вариации : Бартоломео, Бартоло, Бартол, Барт, Бартлетт, Мис, Мис
Знаменитые тезки : Святой Варфоломей, вымышленный персонаж Барт Симпсон, футболист Барт Старр, пират Варфоломей «Черный Барт» Робертс
Пик популярности : Варфоломей 11 раз входил в первую тысячу имен в период с 1902 по 1971 год с пиковым рейтингом 800.Барт был самым популярным в 1959 году, когда он достиг 249 человек, но в 1988 году он выпал из 1000 лучших.

Интересный факт : Варфоломей был одним из 12 апостолов Нового Завета. Говорят, что до своей мученической смерти он проповедовал евангелизацию в Индии и Армении.

Бенджамин

Происхождение : Еврейский
Значение: Сын правой руки или сын юга
Альтернативные варианты написания и вариации : Бен, Бенджи, Бенни, Бенни
Знаменитые тезки : изобретатель, политик и писатель Бенджамин Франклин, президент Бенджамин Харрисон, актер Бен Аффлек
Пик популярности : Бенджамин был популярным именем на протяжении десятилетий.Это было шестое место по популярности среди мальчиков в 2016, 2017 и 2018 годах.

Интересный факт : Вениамин был младшим из 12 сыновей Иакова, он был родным братом Иосифу (от Рахили) и сводным братом остальным.

Калеб

Происхождение : Еврейский
Значение: Верный и искренний
Альтернативные варианты написания и вариации : Калеб, Cal
Знаменитые тезки : изобретатель и фармацевт Pepsi Калеб Брэдхэм, певец Калеб Джонсон
Пиковая популярность : популярность Калеба стабильно растет с 1970-х годов.Он вошел в сотню лучших в 1989 г. и был самым популярным в 2009 г., заняв 31 место. В 2018 г. он занимал 45-е место.

Интересный факт: В Ветхом Завете Моисей послал Халева найти землю Ханаан.

Даниил

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог мне судья
Альтернативные варианты написания и вариации : Данило, Дэн, Дэнни, Дэнни
Знаменитые тезки : Пионер Дэниел Бун, актер Дэниел Крейг, футболист Дэн Марино
Пиковая популярность : Дэниел — это освященное веками имя для мальчиков.Он был номером 44 в 1900 году и входил в топ-20 имен с 1952 года. Он был номером пять в 1985, 1990, 2007 и 2008 годах. Он занимал 15 место в 2018 году.

Интересный факт : Действие книги Даниила происходит во время вавилонского плена евреев. Даниил служит при дворе царя Навуходоносора и толкует его сны. Ангел помог ему выжить, будучи брошенным в ров со львами.

Давид

Происхождение : Еврейский
Значение: Любимый
Альтернативные варианты написания и вариации : Дэйв, Дэви, Дэви, Дэви
Знаменитые тезки : футболист Дэвид Бекхэм, певец Дэвид Боуи, пограничник Дэви Крокетт
Пик популярности : Дэвид — традиционно популярное имя.Это имя было в топ-25 уже более века, а в 1960 году оно было номером один. В 2018 году оно занимало 22-е место.

Интересный факт : Давид был вторым царем Израиля и основал Иерусалим как столицу Соединенного Королевства Израиль, после чего его назвали Городом Давида.

Илия

Происхождение : Еврейский
Значение: Мой Бог — Яхве
Альтернативные варианты написания и вариации : Элия, Элиас, Илиас, Эли
Знаменитые тезки : изобретатель Эли Уитни, актер Элайджа Вуд, религиозный лидер Элайджа Мухаммад
Пик популярности : Элайджа — старинное имя, ставшее модным.Он вошел в сотню лучших в 1995 году и занял седьмое место по популярности среди мальчиков в 2018 году.

Интересный факт : Илия был одним из главных пророков Ветхого Завета. Вместо того, чтобы умереть, он был доставлен на небо на огненной колеснице и позже явился Иисусу (вместе с Моисеем) во время преображения.

Итан

Происхождение : Еврейский
Значение: Прочный, прочный
Альтернативные варианты написания и вариации : Эйтан, Этан, Эйтан, Эйтан
Знаменитые тезки : Патриот Итан Аллен, актер Итан Хоук, режиссер Итан Коэн
Пиковая популярность : Итан входил в топ-10 с 2002 по 2016 год, достигнув второго места в 2009 и 2010 годах.В 2018 году он занял 12-е место.

Интересный факт: Итан относится к нескольким второстепенным персонажам Ветхого Завета. Итан Езрахитянин был известен своей мудростью и считается автором 89-го Псалма.

Иезекииль

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог укрепит
Альтернативные варианты написания и вариации : Эсекьель, Зик
Знаменитые тезки : футболисты Иезекииль Эллиот и Иезекииль Ансах
Пик популярности : Иезекииль — старинное имя, которое обретает новую популярность.В 1900 году он занимал 562 место, но начал набирать обороты в 1990-х годах. В 2016 году оно вошло в топ-100, а в 2018 — на 87-м месте.

Интересный факт : Иезекииль был пророком в Иерусалиме, когда он был завоеван, а знать попала в плен в Вавилоне. Он предвидел восстановление Израиля.

Ездра

Происхождение : Еврейский
Значение: Справка
Альтернативные варианты написания и вариации : Ездрас, Эзрас, Эзри
Знаменитые тезки : Поэт Эзра Паунд, актер Эзра Миллер
Пиковая популярность : Эзра долгое время использовался в качестве имени мальчика.Его популярность начала расти в 2010 году, войдя в сотню лучших в 2015 году и достигнув 59-го места в 2018 году.

Интересный факт: В Ветхом Завете Книга Ездры повествует о Книжнике Ездре, который привел группу домой из вавилонского плена и сыграл важную роль в восстановлении и соблюдении Торы в Иерусалиме.

Феликс

Происхождение : Latin
Значение: Удачливый
Альтернативные варианты написания и вариации : Феликс, Феликс, Феликс, Феличе
Знаменитые тезки : композитор Феликс Мендельсон, смельчак Феликс Баумгартнер, лауреат Нобелевской премии по физике Феликс Блох
Пиковая популярность : Феликс — классическое имя, которое стабильно входит в число 400 лучших на протяжении более 120 лет.Он занимал 170 место в 1900 году и 231 место в 2018 году.

Интересный факт: В Новом Завете Феликс был римским прокурором Иудеи. Он служил на суде над апостолом Павлом и часто посылал за Павлом поговорить с ним. Однако после ухода с должности он оставил Пола в тюрьме.

Габриэль

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог — мой сильный мужчина
Альтернативные варианты написания и вариации : Габриэле, Гейб, Габи, Гаврил
Знаменитые тезки : Актер Габриэль Бирн, автор Габриэль Гарсиа Маркес
Пик популярности : имени Габриэль много веков назад.С 1975 года он входит в 110 лучших имен в США. В 2010 году он занял 21-е место, а в 2018 — 35-е.

Интересный факт : Гавриил появляется как в Ветхом, так и в Новом Заветах как архангел, посланный с посланиями от Бога Даниилу, Захарии и Марии.

Гидеон

Происхождение : Еврейский
Значение: Hewer, рубящий прядь или дерево
Альтернативные варианты написания и вариации : Гидеоне, Гедеон, Гидон, Гидион
Знаменитые тезки : U.Секретарь ВМФ Гидеон Уэллс, актер Гидеон Эмери
Пиковая популярность : Гидеон четыре раза входил в список 1000 имен мальчиков в США с 1900 по 1995 год. С момента своего возвращения в 2000 году его популярность постоянно росла. В 2018 году он занял 308 место.

Интересный факт: В Ветхом Завете Гедеон был военачальником, избранным Богом. Он разработал хитрый план, чтобы одолеть превосходящие силы мадианитян, заставив их думать, что у них гораздо больше войск.

Исаак

Происхождение : Еврейский
Значение: Он будет смеяться и радоваться
Альтернативные варианты написания и вариации : Айк, Исаак, Иссак, Ицхак, Ицхак
Знаменитые тезки : Натурфилософ Исаак Ньютон, музыкант Исаак Стерн, писатель Исаак Азимов, политик Ицхак Рабин
Пик популярности : Исаак традиционно популярен. В 1900 году это было 116-е место. В 1995-м оно вошло в сотню лучших, а в 2013-м — 28-е.

Интересный факт : Исаак родился у Авраама и Сары, когда ей было 90 лет. Затем Бог испытал веру Авраама, приказав ему принести в жертву Исаака, но остановил его руку в последний момент.

Исайя

Происхождение : Еврейский
Значение: Спасение Господа
Альтернативные варианты написания и вариации : Исайя, Исайас, Исайас, Исайя
Знаменитые тезки : баскетболист Исайя Томас, актер Исайя Вашингтон, футболист и актер Исайя Мустафа
Пик популярности : Исайя — хорошо известное имя мальчика.В 1900 году он занимал 396 место, но с 1990-х годов его популярность резко возросла. В 2006 году он достиг 39-й позиции, а в 2018-м — 51-й.

Интересный факт : Исайя был одним из четырех главных пророков Ветхого Завета, и ему было приписано авторство Книги Исайи.

Иаков

Происхождение : Еврейский
Значение: Supplanter, тот, кто идет после
Альтернативные варианты написания и вариации : Джейкоб, Джейкоб, Якоб, Джейк, Джеб, Жак, Коби, Коби, Коби
Знаменитые тезки : Актер Джейк Джилленхол, боксер Джейк Ламотта, политик Джейкоб К.Javits
Пик популярности : Джейкоб — чрезвычайно популярное имя. В 1900 году оно занимало 101 место и входило в десятку лучших с 1993 по 2017 год. Это имя было номером один для мальчиков в США с 1999 по 2012 год.

Интересный факт : Иаков стал называться Израилем, и его 12 сыновей образовали 12 колен Израиля.

Джеймс

Происхождение : английский
Значение: Supplanter, тот, кто идет после
Альтернативные варианты написания и вариации : Джеймс, Джей, Джим, Джей, Джимми, Джимми
Знаменитые тезки : Король Джеймс, президент Джеймс А.Гарфилд, певец Джеймс Браун
Пиковая популярность : Джеймс входит в двадцатку лучших имен в США более 120 лет. Это имя номер один для мальчиков с 1940 по 1952 год. В 2018 году оно занимало 4-е место.

Интересный факт : Джеймс — это английская форма имени Иаков, происходящая от латинского и греческого языков. Двое из 12 апостолов были названы Иаковом.

Джейсон

Происхождение : Греческий
Значение: Исцеляющий
Альтернативные варианты написания и вариации : Джейсон, Джейсон, Джей, Джейс, Джей, Джексон, Джаксон
Знаменитые тезки : Актер Джейсон Стэтхэм, актер Джейсон Момоа, певец Джейсон Мраз
Пик популярности : Джейсон был самым популярным в 1970-х, когда это имя было номером два для мальчиков с 1974 по 1978 год.

Интересный факт: В Новом Завете Ясон был одним из первых евреев, обратившихся в христианство.

Иеремия

Происхождение : Еврейский
Значение: Яхве возвысит или возвысит
Альтернативные варианты написания и вариации : Джеремиас, Джереми, Джерри
Знаменитые тезки : философ Джереми Бентам, пастор Джеремайя Райт, актер Джереми Битсуи
Пик популярности : Иеремия — давно известное имя.Он был под номером 327 в 1900 году, и обнаружил рост его популярности в 2000-х, достигнув 51 места в 2010 и 2011 годах. Джереми достиг 14 места в 1976 году.

Интересный факт: Иеремия был одним из главных пророков Ветхого Завета. Он был автором Книги Иеремии, Книги Царей и Книги Плача. Он дожил до падения Иерусалима и разрушения Храма Соломона.

Джесси

Происхождение : Еврейский
Значение: Подарок
Альтернативные варианты написания и вариации : Джесси, Джесс
Знаменитые тезки : Преступник Джесси Джеймс, спортсмен Джесси Оуэнс
Пиковая популярность : Джесси — популярное имя среди мальчиков, которое уже более 120 лет входит в топ-200.В 1981 году он достиг 37-го места, а в 2018-м — 185.

Интересный факт : В Ветхом Завете Иессей был отцом Давида, который стал вторым царем Израиля.

Иоанна

Происхождение : Еврейский
Значение: Благодать Божья
Альтернативные варианты написания и вариации : Ян, Джон, Йохан, Йоханнес, Джонатан, Джонатон
Знаменитые тезки : Президент Джон Адамс, Король Джон, Президент Джон Ф.Кеннеди
Пик популярности : Джон был одним из самых популярных имен на протяжении веков. Он был номером один в 1900 году и продолжал занимать первое место до 1923 года. Он был в первой десятке до 1987 года и занимал 27 место в 2018 году.

Интересный факт : Иоанн может проследить свое происхождение от Ионафана в Ветхом Завете, а также от Иоанна Крестителя и Иоанна Апостола в Новом Завете.

Иона

Происхождение : Еврейский
Значение: Голубь
Альтернативные варианты написания и вариации : Йонас, Ионас, Йона
Знаменитые тезки : Актер Джона Хилл, медицинский исследователь Джонас Солк
Пиковая популярность : С 1900 года Иона был самым популярным в 2012 году, когда он достиг 128-го места.

Интересный факт : Иона был пророком, который пытался прекратить проповедь, взойдя на борт лодки, но когда разразился шторм, его выбросило за борт, а затем проглотила большая рыба. Оставленный живым, он, наконец, сделал то, что ему повелел Бог.

Джозеф

Происхождение : Еврейский
Значение: Он прибавит
Альтернативные варианты написания и вариации : Jose, Yousef, Yosef, Josef, Giuseppe, Jo, Joe, Joey
Знаменитые тезки : Шеф Джозеф, вице-президент Джо Байден, писатель Джозеф Конрад, боксер Джо Фрейзер
Пик популярности : Джозеф — классическое имя для мальчиков.Он занимал 7-е место в 1900 году и оставался в первой десятке до 1935 года. Он занял шестое место в 2003 году, но немного опустился до 23 в 2018 году.

Интересный факт : В Ветхом Завете Иосиф был 11-м сыном Иакова. В Новом Завете Иосиф был мужем Марии, матери Иисуса.

Иисуса Навина

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог — спасение
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Джош, Иисус, Ишуа
Знаменитые тезки : Актер Джош Хатчерсон, генерал гражданской войны и политик Джошуа Чемберлен
Пик популярности : Джошуа — это освященное веками имя, популярность которого резко возросла в США.С. в 1970-е гг. Это имя входило в топ-10 с 1979 по 2009 год, достигнув третьего места с 2002 по 2006 год. Оно было 41 в 2018 году.

Интересный факт : В Ветхом Завете Иисус Навин стал лидером израильтян после смерти Моисея.

Леви

Происхождение : Еврейский
Значение: Объединено
Альтернативные варианты написания и вариации : Лев, Леви
Знаменитые тезки : изобретатель Леви Стросс, велосипедист Леви Лейфаймер, бизнесмен Леви Циглер Лейтер, футболист Леви Уоллес
Пик популярности : Леви был номером 199 в 1900 году, но стал менее распространенным в 1950-х и 1960-х годах.Он снова начал расти в 1980-х и вошел в сотню лучших в 2009 году. В 2018 году он занял 33-е место.

Интересный факт : Левий был третьим сыном Иакова, и его племя стало священником израильтян.

Луки

Происхождение : английский, греческий
Значение: Из Лукании, Италия или свет
Альтернативные варианты написания и вариации : Лукас, Люк
Знаменитые тезки : певец Люк Комбс, актер Люк Уилсон
Пик популярности : Люк занимал 243 место в 1900 году.В 1942 году он постепенно снизился до 601, прежде чем снова набрать популярность. Он достиг 28-го места в 2014 и 2015 годах.

Интересный факт : Лука был врачом, который путешествовал с апостолом Павлом. Традиционно считается, что он написал Евангелие от Луки и Деяния Апостолов.

Марка

Происхождение : Latin
Значение: Посвящается Марсу, воинственный
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Марк, Маркус, Марко, Маркус
Знаменитые тезки : Автор Марк Твен, актер Марк Хэмилл, предприниматель Марк Цукерберг
Пиковая популярность : Марк — традиционное имя для мальчиков.Он достиг шестого места с 1959 по 1964 год. С тех пор он упал до 210 в 2018 году.

Интересный факт : Марк считается автором второго Евангелия и покровителем Венеции.

Матфея

Происхождение : Еврейский
Значение: Дар Божий
Альтернативные варианты написания и вариации : Мэтью, Мэтт, Матиас, Маттео
Знаменитые тезки : Коммодор Мэтью К.Перри, актер Мэттью МакКонахи, футболист Мэттью Стаффорд
Пик популярности : Мэтью — это освященное веками имя для мальчиков. Он занимал 162 место в 1900 году и входил в топ-10 с 1972 по 2008 год. Он достиг второго места в 1995 и 1996 годах. В 2018 году Мэтью занимал 20.

Интересный факт : Матфей был сборщиком налогов, призванным стать одним из апостолов, и ему приписывают авторство первого Евангелия. Вариант Матиас — это имя другого апостола.

Михаил

Происхождение : Еврейский
Значение: Кто подобен Богу?
Альтернативные варианты написания и вариации : Майкл, Микаэль, Михал, Майк, Мик, Микки, Мигель, Михаил
Знаменитые тезки : баскетболист Майкл Джордан, певец Мик Джаггер, актер Майкл Кейн
Пик популярности : Майкл — традиционно популярное имя. Он был 51-м номером в 1900 году и входил в топ-10 с 1943 по 2016 год.Он был номером один с 1954 по 1959 год и с 1961 по 1998 год. Он был номером 14 в 2018 году.

Интересный факт : Архангел Михаил появляется в Книге Даниила в Ветхом Завете и как лидер небесной армии в Книге Откровений в Новом Завете.

Натан

Происхождение : Еврейский
Значение: Он дал
Альтернативные варианты написания и вариации : Натан, Нейт, Натаниэль, Натанаэль
Знаменитые тезки : Актер Натан Лейн, фигурист Натан Чен
Пиковая популярность : Натан — еще одно классическое имя для мальчиков.В 1900 году он занимал 126-е место, а в 1972 году вошел в сотню лучших в США. Наибольшей популярностью он пользовался в 2004 и 2005 годах, когда достиг 20-го места. В 2018 году Натан занял 48-е место.

Интересный факт: В Ветхом Завете Нафан был пророком при дворе царя Давида. Он отругал Давида за прелюбодеяние с Вирсавией.

Ноев

Происхождение : Еврейский
Значение: Отдых, покой
Альтернативные варианты написания и вариации : Noe, Noa, Noeh
Знаменитые тезки : Автор Ной Вебстер, актер Ноа Уайл
Пик популярности : Ной — старое имя, которое снова стало новым.Оно начало набирать популярность в 1980-х и 1990-х годах, достигнув 100 лучших в 1995 году. Это имя было номером один для мальчиков с 2013 по 2016 год и вторым по популярности именем в 2017 и 2018 годах.

Интересный факт : В Книге Бытия Ной строит ковчег, чтобы спасти свою семью и по два животных каждого вида от Великого Потопа. Он заключил завет с Богом, что этого больше никогда не повторится, и радуга является знаком этой сделки.

Пол

Происхождение : Latin
Значение: Маленький или скромный
Альтернативные варианты написания и вариации : Паувель, Паулюс, Павел, Пауло, Пабло
Знаменитые тезки : Художник Пабло Пикассо, экономист Пол Кругман, актер Пол Ньюман, певец Пол Маккартни
Пик популярности : Пол входил в топ-20 с 1900 по 1968 год.Он выпал из 100 лучших в 2001 году и занял 234-е место в 2018 году.

Интересный факт : Павел — имя, данное Савлу из Тарса, когда он обратился в христианство. Он написал множество посланий или писем, составляющих книги Нового Завета.

Петр

Происхождение : Греческий
Значение: Камень
Альтернативные варианты написания и вариации : Пирс, Петрус, Пит, Пит, Педро, Пьетро, Пьер
Знаменитые тезки : баскетболист Пит Маравич, журналист Питер Дженнингс, певец Питер Гэбриел, художник Питер Пауль Рубенс, актер Питер Динклэйдж
Пик популярности : Питер на протяжении веков назывался мальчиком.Он входил в сотню лучших в США с 1900 по 1996 год. Он был на 35 месте в 1955 году, но опустился до 211 в 2018 году.

Интересный факт : Иисус дал своему апостолу Симону имя Петр, что означает скала, и сказал, что построит свою церковь на этой скале. Отсюда Петр считался первым лидером (или папой) христианской церкви.

Филипп

Происхождение : Греческий
Значение: Любитель лошадей
Альтернативные варианты написания и вариации : Филипп, Филип, Фил, Фелипе, Филиппо
Знаменитые тезки : Автор Филип К.Дик, принц Филипп, актер Филип Сеймур Хоффман
Пик популярности : Филипп — традиционное имя. Он занимал 94 место в 1900 году, достиг 52 в 1941 году и упал до 439 в 2018 году.

Интересный факт : Филипп был одним из 12 апостолов Нового Завета.

Рувим

Происхождение : Еврейский
Значение: Вот сын
Альтернативные варианты написания и варианты написания : Рубен, Реувен
Знаменитые тезки : Автор и гроссмейстер по шахматам Рубен Файн, организатор труда Рубен Г.Содерстрем
Пик популярности : Рувим был более распространен в начале 20 века, чем в начале 21 века. В 1900 году он занимал 212-е место, но с годами постепенно снижался до 927-го места в 2018 году.

Интересный факт : Рувим был старшим сыном Иакова и патриархом одного из 12 колен Израиля.

Самуэль

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог услышал
Альтернативные варианты написания и вариации : Сэм, Сэмми, Сами, Исмаил, Исмаил, Исмаил, Измаил
Знаменитые тезки : политик Сэм Хьюстон, актер Сэм Шепард, писатель Сэмюэл Беккет, певец Сэм Кук
Пиковая популярность : Постоянное имя в топ-100, Сэмюэл занял 33 место в 1900 году и 21 место в 2018 году.

Интересный факт : Самуил был последним из судей, правивших Израилем, помазав Саула первым царем, а Давида вторым царем.

Сет

Происхождение : Еврейский
Значение: Назначен
Альтернативные варианты написания и вариации : Shet, Sethe, Seath, Set
Знаменитые тезки : Актер Сет Роген, баскетболист Сет Карри
Пиковая популярность : С 1900 года Сет был самым популярным в 2000 году, когда он занимал 63-е место.В 2018 году он немного опустился на 376-е место.

Интересный факт : В Книге Бытия Сет был третьим сыном Адама и Евы и предком Ноя.

Сайлас

Происхождение : Latin
Значение: Из дерева
Альтернативные варианты написания и вариации : Silvanus, Silvano, Si
Знаменитые тезки : Актер Сайлас Вейр Митчелл, писатель Сайлас Хаус, знаменитый ребенок Сайлас Тимберлейк
Пиковая популярность : Сайлас занимал 249-е место в 1900 году, но постепенно снижался до 975-го в 1970-м.Однако его популярность начала расти в 2000-х годах и к 2018 году заняла 110 место.

Интересный факт: Сила был одним из первых христианских лидеров, сопровождавших Павла в его миссионерских поездках. Он является соавтором писем к фессалоникийцам.

Симон

Происхождение : Греческий
Значение: Он слышал
Альтернативные варианты написания и вариации : Симеон, Шимон
Знаменитые тезки : телеведущий Саймон Коуэлл, актер Саймон Пегг, политический лидер Саймон Боливар
Пиковая популярность : Саймон стабильно входит в 600 лучших имен в США.S. с 1900 года. Он занимал 236 место в 1900 году и 254 место в 2018 году. Его наивысший ранг был 198 в 1910 году.

Интересный факт : В Ветхом Завете Симон (пишется Симеон) был вторым сыном Иакова. В Новом Завете это было имя главного апостола Иисуса, которому Иисус дал имя Петр.

Соломон

Происхождение : Еврейский
Значение: Мирный
Альтернативные варианты написания и вариации : Сол, Саломон, Шалом, Сломо, Сулейман, Сулейман
Знаменитые тезки : Автор Соломон Нортап, певец Соломон Берк, коллекционер Соломон Р.Гуггенхайм, Сулейман Великолепный
Пиковая популярность : Соломон занимал 221 место в 1911 году, но с 1940-х по 1990-е годы он стал менее распространенным. С 2000-х годов он немного возродился и занял 388-е место в 2018 году.

Интересный факт : В Ветхом Завете Соломон был сыном царя Давида и Вирсавии. Как царь Израиля, Соломон был известен своей мудростью, и ему приписывают авторство Книги Притчей, Экклезиаста и Песни Песней Соломона.

Стивен

Происхождение : Греческий
Значение: Корона
Альтернативные варианты написания и вариации : Стивен, Стефан, Стеффан, Эстебан, Стив
Знаменитые тезки : комик Стивен Фрай, композитор Стивен Сондхейм, физик Стивен Хокинг, писатель Стивен Кинг, борец «Stone Cold» Стив Остин
Пик популярности : Стивен — еще одно классическое имя для мальчиков. Он был самым популярным в 1949, 1950 и 1951 годах с 19-м рейтингом.В 2018 году он упал до 284.

Интересный факт : Святой Стефан был первым мучеником христианства. В Деяниях он был забит камнями до смерти.

Томас

Происхождение : Арамейский
Значение: Twin
Альтернативные варианты написания и вариации : Томас, Том, Томми, Тома
Знаменитые тезки : изобретатель Томас Эдисон, президент Томас Джефферсон, теолог Сент-Томас Аквинский, футболист Том Брэди, бейсболист Том Сивер, актер Том Хэнкс, певец Том Петти
Пик популярности : Томас был популярным мальчиком на протяжении веков.Он занимал 11-е место в 1900 году и был восьмым с 1940 по 1955 год. Он занимал 49-е место в 2018 году.

Интересный факт : В Новом Завете Фома был одним из апостолов. Он сомневался, что Иисус воскрес из мертвых, и потребовал доказательств, когда появился Иисус. Предание гласит, что он проповедовал в Индии, где принял мученическую смерть.

Тимофею

Происхождение : Греческий
Значение: Почитание Бога
Альтернативные варианты написания и вариации : Тим, Тимотео
Знаменитые тезки : Актер Тимоти Олифант, футболист Тим Тебоу, режиссер Тим Бертон, певец Тим Макгроу, бизнес-лидер Тим Кук, ученый-компьютерщик Тим Бернерс-Ли
Пик популярности : Тимоти вошел в сотню лучших имен в США.С. с 1943 по 2007 год. Он достиг высокого ранга 11 в 1960, 1966 и 1967 годах. Тимофею было 165 в 2018 году.

Интересный факт : В Новом Завете Тимофей сопровождал Павла в его путешествиях, и ему были написаны два послания (письма) Павла. Он был замучен в Эфесе.

Захария

Происхождение : Еврейский
Значение: Бог помнит
Альтернативные варианты написания и вариации : Захария, Захари, Захери, Зак, Зак, Зак, Захария
Знаменитые тезки : Президент Закари Тейлор, актер Закари Куинто
Пиковая популярность : Захария встречается нечасто, но был на U.С. занимает первое место в списке 1000 имен мальчиков с 1986 года с рейтингом 762 в 2018 году. Захари — гораздо более популярная версия имени. Захари достиг 12-го места в 1994 году.

Интересный факт : Захария — пророк и книга Ветхого Завета, и его имя появляется как имя отца Иоанна Крестителя в Новом Завете. Захари — английская форма.

замечательных названий слов прямо из словаря

Эти названия слов являются неоспоримым доказательством того, что иногда лучшая книга детских имен — это… словарь.Вот так! Вы можете найти одни из самых крутых имен, спрятанных среди повседневных слов. Лучшее в том, чтобы вытащить имя вашего ребенка из словаря, заключается в том, что если кто-то не знает, как его произносить, вы можете нахально посоветовать ему найти его! К счастью, когда имя вашего ребенка находится в словаре, для других, как правило, меньше головной боли читать или писать по буквам, потому что они знакомы с этим словом. Это также отличный способ выбрать необычное имя для вашего малыша. Конечно, вы можете назвать своего ребенка Эммой или Остин (это абсолютно красивые имена), но могут быть и другие дети с таким же именем.Если вы ищете псевдоним, который начинается с буквы J, энциклопедия дает главу с вариантами выбора, и, скорее всего, имя вашего ребенка будет единственным в своем роде. В качестве бонуса многие названия слов унисекс, что здорово, когда вы пытаетесь сохранить нейтральность в гендерном отношении.

Имена слов включают в себя все, от глаголов до существительных, прилагательных и т. Д. Хотите назвать своего ребенка в честь замечательной черты характера? Доблесть или честность! Хотите назвать ребенка в честь профессии? Шепард или Бейкер.Хотите назвать своего малыша в честь природы? Может быть, что-то, что напоминает вам об осени, например Autumn, или что-то классическое на открытом воздухе, например Arbor. Как насчет силы? Попробуйте Тигр. Возможности настолько же ограничены, насколько и ваш самый большой и тяжелый словарь. (И когда вы закончите с этим, откройте эту энциклопедию.)

Тот факт, что вы просматриваете словарь Вебстера в поисках имени, не означает, что вы собираетесь назвать своего ребенка «ложкой». Возможности буквально безграничны. Собственно говоря, каждый год в словарь добавляются новые слова! А поскольку словари обновляются ежегодно, возьмите старый, чтобы найти еще больше необычных слов / имен.

Вы можете назвать своего ребенка почти всем, включая атрибуты. В эту категорию попадают такие имена, как Надежда, Констанция, Милосердие и Вера. Вы также можете указать названия профессий. Поверьте, это не так странно, как кажется. Ваши возможности не ограничиваются такими словами, как пожарный, убийца или налоговый поверенный. Имена, которые также являются профессиями, включают Картер, Хантер и Паркер, которые очень популярны. Или вы можете использовать существительные, как правило, большинство имен. Брук, Роуз и Азалия попадают в эту категорию.

Дело в том, что если у него есть словарное определение, его можно использовать как детское имя. Возможно, нам стоило включить «Вебстера» в этот список!

Нужны еще идеи детских имен для вашего малыша? У нас есть исчерпывающие списки уникальных имен для девочек, фамилий в качестве имен для мальчиков, прозвищ в качестве имен для вашего маленького туза и многого другого!

Хотите узнать больше о вашей фамилии , а также о фамилиях и значениях других стран? Ознакомьтесь с нашим пакетом фамилий со всего мира.Посмотрите, сколько вы знаете: ирландские, французские, русские, испанские, мексиканские, бразильские, португальские, итальянские и африканские фамилии и другие.

Дать имя ребенку может быть страшно. Мы можем помочь! Ознакомьтесь с нашей базой данных детских имен здесь.

СВЯЗАННЫЕ: Да, у моих детей странные имена — ну и что?

Цитаты для рассмотрения

Если вы ищете вдохновения, чтобы дать своему ребенку одно из этих словарных имен, примите во внимание эти мудрые слова известных деятелей о силе слов.

«Будьте внимательны, когда дело касается ваших слов. Некоторые из них, которые для вас не имеют большого значения, могут остаться с кем-то еще на всю жизнь «. — Рэйчел Волчин
«Повышайте слова, а не голос. Это дождь, из которого растут цветы, а не гром ». — Руми
«Добрые слова могут быть короткими и легкими, но их отголоски поистине бесконечны». — Мать Тереза

100 лучших волшебных детских имен (для мальчиков и девочек)

Выбор имени — это большая ответственность. В последние годы многие родители ищут более глубокие смыслы и ищут в жанрах сверхъестественного, чтобы найти что-то необычное и увлекательное.

Если и чему нас научила поп-культура, так это тому, что магия окружает нас повсюду. Фильмы и книги, такие как сериал о Гарри Поттере и Игра престолов , вызвали новую популярную волну волшебных детских имен.

Выбор имени может занять время — некоторые родители все еще спорят, покидая больницу. Надеюсь, мы упростим вам задачу с помощью этого списка из 100 волшебных детских имен, к которым вы можете обратиться за вдохновением.

Имена волшебных мальчиков

1.Aelfdene

Aelfdene, что произносится как Ay-a-lef-den, происходит от английских корней и переводится как «из Эльфийской долины».

Aelfdene — редкий выбор, и он может стать отличным вторым именем. У него волшебный, загадочный звук, придающий ему мистическую ауру.

2. Аладдин

Аладдин — арабское имя, означающее «вершина религии».

История Аладдина — старинная ближневосточная сказка, которая теперь навсегда будет связана с франшизой Диснея. Это может лишить его привлекательности как подходящего имени.Существуют альтернативы, такие как Aldin, которые лучше подходят для США

3. Альфред

Альфред — это английское имя, которое означает «мудрый советчик».

Хотя мы можем ассоциировать Альфреда с дедушкой, поскольку это имя было популярно в начале 20 века в Англии, Уэльсе и, в частности, в Скандинавии, оно по-прежнему занимает высокие позиции.

На протяжении всей истории Альфред был именем королей, поэтов, изобретателей и режиссеров. Некоторые известные однофамильцы включают Альфреда Великого, Альфреда Хичкока, Альфреда Нобеля и легендарного дворецкого Готэма Альфреда Пенниворта.

4. Альваро

Альваро происходит от испанского и германского происхождения, и в одном переводе означает «осторожный».

испаноязычных стран позаимствовали название из германского языка, где Альваро переводится как «армия эльфов». Однако это было имя известного испанского святого Альваро. Пик популярности этого имени пришелся на США в 1985 году, где он занял 456.

5. Элвин

Элвин — это английское имя, означающее «благородный друг» или «друг эльфов».

Элвин — широко используемое имя, которое можно увидеть в спорте, музыке и даже в фильмах благодаря Элвину и бурундукам.Это крепкое имя с причудливым волшебным колдовством. В США он не так популярен, как в европейских странах.

6. Амвросий

Амвросий означает «бессмертный» и происходит от латинского.

Амвросий передает волшебный дух и жизнерадостный звук. Это было имя важного врача христианской церкви четвертого века.

В телешоу на магическую тему «« Пугающие приключения Сабрины »» есть персонаж с таким именем.

7.Аргус

Аргус по-гречески означает «бдительный страж».

Согласно греческой мифологии, Аргус был существом с сотней глаз. Аргус также является персонажем сериала о Гарри Поттере, Аргус Филч.

8. Арион

Арион — это имя из греческой мифологии, означающее «мелодичный».

Согласно греческим легендам, Арион был бессмертным конем, который, по мнению некоторых, обладал способностью говорить. Легендарная лошадь была божественной породы и считалась чрезвычайно быстрой. Арион очень похож на Арона, так что это может быть альтернативой.

9. Аслан

Аслан происходит от древнетюркского и означает «лев».

Это имя получило известность благодаря героическому льву из серии К.С.Льюиса, Хроники Нарнии, , которая в значительной степени опиралась на тему магии. Однако до этого несколько старых турецких императоров в средние века получили это имя как положительный эпитет.

10. Василий

Базилик, произносится как БА-зил, происходит от греческих корней, означающих «царственный».

В четвертом веке Василием звали епископ, положивший начало греческой православной церкви.Бэзил также знаком по актеру Бэзилу Рэтбоуну, сыгравшему Шерлока Холмса.

В США Бэзил достиг высокого рейтинга в списках имен в 1970-х годах. Но его необычный подъем означает, что он может снова подняться.

Растительный базилик, хотя произносится по-другому, часто рассматривается как волшебная трава для зелий.

11. Баярд

Bayard означает «рыжеволосый» и происходит от английских корней.

Баярд произносится как «бай-ярд», это старое название рыжих.Баярд также был именем легендарной французской гнедой лошади, представленной в Chanson de Geste . Это была волшебная лошадь, которая могла изменять свой размер, чтобы соответствовать своему наезднику.

12. Борак

Борак происходит от арабских корней и переводится как «молния».

Борак — распространенное имя мусульманских мальчиков, имеющее несколько значений. Название происходит от Аль-Борака, легендарной лошади, которая, по слухам, перенесла пророка Мухаммеда с Земли на седьмое небо.

13.Каспийский

Каспий имеет иранские корни.

Каспийское море — это географическое название моря, расположенного между Азией и Европой.

В литературе принц Каспиан является главным героем в серии Хроники Нарнии . Имя Каспиан может легко сработать как имя мальчика в США — у него свежее, но волшебное звучание.

14. Седрик

Седрик означает «щедрость» и происходит от кельтов.

Обладая долгой литературной историей, сэр Вальтер Скотт впервые использовал Седрика в 1819 году в качестве имени отца благородного персонажа в Айвенго .С тех пор у Седрика было несколько взлетов и падений, особенно после его использования в качестве маминого мальчика-персонажа в книге Фрэнсис Ходжсон Бернетт, Little Lord Fauntleroy . Ситуация снова изменилась, когда появился красивый волшебник Седрик Диггори в Гарри Поттере, которого сыграл Роберт Паттинсон.

15. Клеон

Клеон означает «прославленный» или «славный» и происходит от греческого языка.

Это редкое, но своеобразное имя с мужским звучанием. Шекспир использовал это имя, но персонаж был подкаблучником и слабым.В качестве магического ориентира Клеон — это имя мистических персонажей в нескольких видеоиграх.

16. Cosmo

Cosmo происходит от греческого языка и означает «порядок» или «красота».

Это имя мальчика с межгалактической атмосферой — многие родители в настоящее время рассматривают его как модное и креативное имя для ребенка. Космо — также вымышленный персонаж из детского мультфильма Волшебные родители . Родители узнают имя Космо Крамера, одного из веселых главных героев телешоу Seinfeld .

17. Каллен

Каллен означает «падуб» ирландского происхождения.

Каллен издавна был привлекательной фамилией. Хотя его популярность достигла пика только после появления в The Twilight Saga . Это имя уже не так популярно, как в начале 2010 года.

Среди известных однофамильцев — Каллен Дженкинс, который играл в обороне за «Филадельфию» и «Грин Бэй Пэкерс».

18. Драко

Драко — это греческое имя, означающее «дракон».”

Драконы — мистические существа, часто символизирующие силу. Имя Драко появилось в чартах после того, как его использовали для волшебного персонажа в серии о Гарри Поттере. Это все еще очень необычное имя в США

19. Дилан

Дилан переводится как «сын моря» и родом из Уэльса, Великобритания.

Дилан в валлийской мифологии был легендарным морским богом, который заставил моря между Англией и Ирландией плакать после своей смерти.

Известные носители этого имени — Дилан Томас и Боб Дилан.Есть также несколько звездных младенцев с таким прозвищем. Возможно, вам больше понравится альтернативное написание Диллон.

20. Истон

Истон происходит от английского «место, выходящее на восток».

Истон находится в нашем списке, потому что некоторые считают, что это слово переводится как «магическая сила» на древнеанглийском. В любом случае, это интересное имя для современного мальчика, поскольку у него прохладный оттенок. Имя также нейтрально с гендерной точки зрения, так как несколько знаменитостей дали его своим девочкам.

21.Эдвард

Эдвард означает «богатый опекун» по-английски.

Мы должны сказать, почему это имя здесь? Что ж, все благодаря вампиру-сердцееду из «Сумеречной саги» Эдварду Каллену, которого играет Роберт Паттинсон.

У этого имени есть волшебное ощущение, возможно, из-за того, как долго оно использовалось для людей, находящихся у власти. Эдвард долгое время был именем королевской семьи и королей — сегодня родители могут найти прозвища Нед или Тед более привлекательными.

22. Эрик

Эрик происходит от древнескандинавского языка и переводится как «вечный правитель».”

Эрик — всегда модное имя в Скандинавии, где «Эрик» часто используется излюбленным написанием. Он переехал в США, но не добился такого же успеха.

Есть несколько мистических книг, сериалов и фильмов, в том числе Русалочка и Настоящая кровь , где появляется Эрик. Актер Эрик Бана — известный тезка.

23. Финн

Финн имеет ирландское происхождение и определяет «справедливый» или «белый».

В названии заложена энергия и очарование.Согласно ирландской мифологии, Финн МакКул был бесстрашным воином, обладающим сверхъестественными способностями.

Неудивительно, что это имя популярно среди телевизионных персонажей — два примера: Glee и The 100 . Популярная альтернатива правописания — Финн.

24. Флинн

Флинн — еще одно ирландское имя, но оно означает «сын рыжеволосого».

Как и Финн, Флинн полон очарования и энергии, в то время как он расслаблен и непринужден.Некоторые из нас, вероятно, будут ассоциировать его с диснеевским фильмом «Запутанная история», где он принадлежит мультипликационному герою Флинну Райдеру. Флинн также был именем персонажа Ноя Уайла из волшебных фильмов и телешоу « Библиотекари ».

Флинн дебютировал в списке 1000 лучших имен в начале 2011 года и в настоящее время пользуется популярностью в Австралии.

25. Гэндальф

Гэндальф происходит от древнескандинавских корней и означает «волшебный эльф».

Гэндальф, вероятно, нежелательное имя для современного мальчика, но из него получится причудливое второе имя.Он наиболее известен тем, что использовал его в серии Толкина «Властелин колец» для великого волшебника.

26. Гэри

Гэри означает «копейщик» и имеет английское происхождение.

Гэри всегда был в чартах, хотя и не на вершине, и, кажется, больше родители предпочитают Гарета. Тем не менее, Гэри заслуживает места в этом списке за его использование в серии Tinkerbell , которая частично восстанавливает его магию.

27. Геллерт

Геллерт означает «правитель с копьем» или «сила копья» и имеет венгерское происхождение.

В классе вашего ребенка вряд ли будет еще один Геллерт. Это венгерская версия Джеральда, передающая ему и английское, и немецкое наследие.

Геллерт, вероятно, наиболее известен благодаря его использованию в сериале о Гарри Поттере, благодаря персонажу Геллерт Гриндельвальд, которого играет Джонни Депп.

28. Гил

Gil происходит от еврейских и испанских корней и переводится как «счастье».

Гил — имя лихого мальчика с волшебным чутьем. Это прозвище носил один из водяных в сериале Nickelodeon Bubble Guppies.В сериале Гил энергичен и любопытен.

29. Ганс

Ганс имеет немецкие корни и является уменьшительным от слова Johannes, что переводится как «Бог милостив».

Ганс навсегда ассоциируется со сказками, как из басен датского писателя Ганса Христиана Андерсена, так и теперь из «Холодного сердца». Имя популярно в европейских странах, особенно в Скандинавии.

30. Гензель

Гензель — также немецкое имя и означает «Бог милостив».

Гензель — производное от Ганса, еще одно сказочное имя, наиболее известное благодаря своей роли в Гензеле и Гретель.Имя может быть слишком «незнакомым» для современных дней, но оно может работать как отчество.

31. Гарри

Гарри — еще одно имя, представляющее Германию и означающее «правитель поместья».

Гарри — отличный выбор, независимо от того, увлекаетесь ли вы магией или королем. Имя навсегда будет ассоциироваться с Гарри Поттером, волшебником-полукровкой, а также полнокровным принцем Англии.

32. Харви

Определение для Харви — «достойный битвы». Харви происходит от французского имени Харв, которое мигрировало в Англию через норманнов.

Имя Харви было запятнано общественным мнением из-за скандала с Харви Вайнштейном. Тем не менее, после его использования в телешоу Chilling Adventures of Sabrina он снова стал популярным.

33. Джек

Джек — это английское имя, которое означает «Бог милостив».

Джек является производным от Джона, который возник еще в средневековой Англии, где претерпел несколько преобразований. Он перешел от Джона к Джонкину, затем от Янкина к Джекину, пока не остановился на Джеке.

Имя всегда было популярным и известно из детских сказок и стишков, таких как Джек и Джилл и Джек Спрэт, а также из волшебных сказок, таких как Джек и Бобовый стебель.

34. Джеймс

Джеймс имеет английские корни и означает «вытеснитель».

Джеймс происходит от еврейского имени Иаков. Это библейское имя, которым владеют два апостола в Новом Завете. Имя всегда было популярно среди членов королевской семьи, а также являлось персонажем Гарри Поттера, Джеймсом Поттером.

35. Джарет

Джарет означает «обескровленный из кувшина».

Джарет — гибридное имя, идеально подходящее для родителей, которые не могут выбрать между Джаредом и Гаретом. Название получило свою магическую связь от использования в фантастическом фильме Лабиринт о Короле гоблинов. Джарет — это имя, которое мы могли бы легко увидеть в современных США

36. Джимини

Джимини происходит от английских корней и означает «вытеснитель».

Джимини является производным от Джеймса. Он уникален, и наша самая известная ссылка — это Сверчок, который был совестью Пиноккио в фильме Диснея.

37. Люций

Луций происходит от латинского и имеет простое значение «свет».

Луций — старое, но экзотическое имя римского клана, имеющего как религиозное, так и литературное значение. Это имя было дано трем папам и содержится в Ветхом Завете. Люциус — это также имя персонажа Гарри Поттера, Люциуса Малфоя.

38. Маг

Magus происходит от староанглийского и означает «колдун».

Magus — поистине волшебное имя — не только по значению, но и по звуку.Хотя это не так широко распространено в США, оно отлично подходит для родителей, которые осмеливаются выйти из коробки. Это имя является фаворитом скандинавцев, и модные родители считают его обязательным.

39. Николай

Nicholas берет свое начало от греческого языка и определяет «людей победы».

В греческой истории имя Николас происходит от имени Ника, которая была богиней победы, отсюда и его значение. С тех пор Николай играет важную роль как в Новом Завете, так и в литературе. Один из известных носителей — Святой Николай, который каждый год приносит детям подарки.

40. Оберон

Оберон — это английское имя, которое означает «благородный» или «похожий на медведя».

Оберон происходит от французского имени Оберон, что означает «правитель эльфов». Это имя фигурирует в шекспировском произведении «Сон в летнюю ночь» , где оно принадлежало королю фей.

41. Петр

Петр — греческое имя, которое переводится как «камень». Иисус дал имя своему апостолу Симону, который стал первым Папой.

Одно из самых известных литературных объединений — это мальчик-волшебник, который никогда не вырастет, Питер Пэн.Это имя еще нескольких вымышленных персонажей, в том числе Кролика Питера и Питера Паркера (Человек-паук).

42. Филипп

«Филипп» происходит от греческого языка и означает «любитель лошадей».

Филипп — известное княжеское имя, которое используется как в реальной жизни, так и в сказках, например, в «Спящей красавице». Phillip не так популярен, как его вариант написания Philip с единственной буквой L.

43. Ремус

Ремус происходит от латинского, хотя его значение неизвестно.

Ремус был частью легендарного дуэта близнецов, основавших Рим вместе со своим братом Ромулом.Это творческое имя с магической связью с Гарри Поттером.

44. Правление

Reign — это имя, произошедшее от английского слова «править».

Reign набирает обороты как среди мальчиков, так и среди девочек, достигнув 532-го места в 2018 году. Он присоединяется к тенденции королевских имен, включая Lorde, Titan и Saint. В Reign есть некоторая магия, что делает его хорошим соперником в этом списке.

45. Регин

Регин происходит от древнескандинавского языка и означает «мифический кузнец».”

Согласно древнескандинавским легендам, Регин был мифическим кузнецом, хорошо разбирающимся в искусстве темной магии.

46. Шеймус

Симус — ирландское имя, обозначающее «вытеснитель».

Симус, произносится как шай-мус, является ирландской версией английского имени Джеймс. Это имя долгое время было популярно в Ирландии, но стало известным после появления в «Гарри Поттере» как прозвище друга Гарри, Симуса Финнигана.

47. Теренс

Теренс происходит от латинского происхождения.

Теренс или Терри — это имя, которое вы часто слышите в старых ирландских кварталах Нью-Йорка или Бостона. Тем не менее, его история восходит к второму веку. Магическая ссылка исходит от персонажа сериала Tinkerbell , где он — человек-воробей с талантом пыли.

48. Тритон

В древнегреческой мифологии Тритон был посланником моря и сыном Нептуна. Во многих изображениях Тритон является водяным, и многие из нас знают имя из Русалочка .

Этот волшебный выбор понравится родителям, ищущим уникальное мощное имя.

49. Тирион

Тирион — английское литературное имя.

Тирион — относительно новое имя, придуманное автором Джорджем Мартином, создателем серии книг Песнь Льда и Огня , в которую входила Игра престолов. В сериале Тирион — карлик, которого играет удостоенный наград Питер Динклэйдж. Тирион — самый умный персонаж во вселенной Игры престолов.

50.Зефир

Зефир происходит от греческого языка и переводится как «западный ветер».

Зефир был мифологическим греческим богом западного ветра. Это волшебное имя может легко сработать в современном обществе. Шон Паркер и Робби Бенсон выбрали имя для своих сыновей.

Имена волшебных девочек

1. Алиса

Алиса — шотландское имя, означающее «победа эльфов».

Это волшебная альтернатива часто зацикленным Эшли или Элле. Среди близких родственников — Айлсе, Эльша, Айлис и Эльше.

2. Эйслинн

Aislinn происходит от ирландских корней и переводится как «мечта».

Яркое значение делает его подходящим дополнением к нашему списку. Как старое ирландское имя, Эйслинн принимает различные формы, такие как Эшлин или Эшлинн. Традиционное написание попало в первую тысячу США в 2015 году. Одна из известных носительниц — канадская актриса Эйслинн Пол.

3. Алтея

Алтея означает «с целительной силой» и происходит из Греции.

Алтея — творческое, поэтическое и даже неземное имя, часто используемое в древнегреческих мифах и поэзии.Теперь мы ассоциируем это с теннисисткой Алтеей Гибсон, первой афроамериканкой, победившей на Уимблдоне. С этим именем связано великолепное прозвище Тея, которое некоторые родители предпочитают в качестве имени.

4. Арабелла

Арабелла означает «покорность молитве» и имеет латинское происхождение.

Арабелла — это нарицательное имя, которое давали девочкам, родившимся в 12 веке после рождения внучки Вильгельма Льва. Имя также появилось в Гарри Поттере.

5. Араминта

Араминта — английское имя, означающее «защитник».”

Это очаровательное, если не очаровательное имя 18-го века, которое сейчас набирает популярность в США. Некоторые авторы романов и пьес использовали Араминта для прозвища волшебных персонажей.

6. Аркадия

Аркадия означает «регион, предлагающий мир и довольство» и происходит от греческого происхождения.

Аркадия — это небесное имя, обычно используемое для описания нетронутого рая. Это там, наверху, с Эдемом и Невой (небом, отсталым), и отлично подходит для родителей, которые осмеливаются отличаться от других.У Аркадии всегда есть прозвище Кэди.

7. Ариадна

Ариадна имеет греческие корни и переводится как «святая святых».

Ариадна была критской богиней, правившей плодородием. Согласно греческой мифологии, Ариадна была дочерью Минуса. Она была известна тем, что дала Тесею нить, помогая ему выбраться из лабиринта.

8. Ариэлла

Ариэлла означает «лев Божий».

Ариэлла — полезный вариант Ариэля. Имя в настоящее время растет на U.S. charts, где он вошел в топ-1000 в 2008 году и с тех пор не покидает его. Ариэлла Кент — одна из версий Супергёрл из комиксов DC.

9. Астрид

Астрид — скандинавское имя, которое означает «божественно красивая».

У Астрид долгая история. Это происходит от названия Ástrìör, которое происходит от древнескандинавских элементов. Астрид — это имя, используемое для скандинавских членов королевской семьи и известной писательницы Астрид Линдгрен, создательницы «Пеппи Длинныйчулок».

10. Аурелия

Аурелия происходит от латинского и означает «золотая».”

Аурелия — женская версия имени Аврелий, которое было фамилией в Древнем Риме. Аурелия было именем нескольких ранних святых, и вместе с такими именами, как Аврора и Ориана, оно возвращается в США.

11. Каллиопа

Каллиопа — греческое имя, означающее «красивый голос».

Каллиопа — еще одно очаровательное имя, но с глубоким смыслом. В мифологии она была музой, руководившей эпической поэзией и красноречием. Название принадлежит инструменту на карусели, который издает знакомую ярмарочную свирель.Он смелый и креативный, возможно, поэтому он вошел в число 1000 лучших в 2016 году.

12. Калиста

Калиста — еще одно греческое имя, означающее «самый красивый».

Калиста прославила Калиста Флокхарт, которая уступила место его использованию в англоязычном мире. Кроме того, это название часто встречается в фильмах и видеоиграх, в первую очередь в японской игре The Last Story. Вы также можете написать это как Каллиста или Каллиста.

13. Калипсо

Калипсо означает «та, которая прячется» и имеет греческое происхождение.

Calypso — гиперритмичное имя с двумя примечательными отсылками. Согласно греческой мифологии, Калипсо была островной нимфой, которая остановила Одиссея, возвращаясь домой. Это также название западно-индийского музыкального жанра.

14. Кассандра

Кассандра переводится как «пророчица» и происходит из Древней Греции.

Кассандра была троянской принцессой, наделенной даром пророчества. Единственная загвоздка заключалась в том, что Аполлон постановил, что ее видениям никогда не верят. Тем не менее, у имени было несколько известных носителей, мать, сестра и двоюродная сестра Джейн Остин были только тремя из них.

15. Кассия

Кассия — это латинское название корицы.

Кассия относится к дереву кассии, которое дает желтые цветы и пряность, похожую на корицу. Название Кассия связано с Древним Римом, и есть греческий вариант Кассия. Мы не можем не влюбиться в волшебный звук, связанный с святой Кезией, героиней-феминисткой.

16. Кассиопея

Кассиопея — легендарное греческое имя.

Кассиопея была мифологической матерью, которая позже превратилась в созвездие.Это сложное, но волшебное имя со звездной репутацией. Его история в США недолгая, но, учитывая возможные прозвища Кэсс или Кэсси, мы считаем, что он может стать хитом.

17. Селестия

Селестия происходит от латинского слова «небесный».

Селестия бросает вызов Селесте. Это было обычное название в конце 19 века. Это было также второе имя Кэролайн «Кэрри» Ингаллс в « Little House on the Prairie ».

18.Цирцея

Цирцея происходит от греческого слова «птица».

В древнегреческом мифе Цирцея была дочерью бога солнца Гелиоса. Она была волшебницей, жившей на острове Эея, и была известна тем, что превращала людей в животных. Цирце произносится как сюр-се — краткое, но волшебное имя для девочки.

19. Клио

Clio происходит от греческого языка и означает «слава».

Мы можем найти несколько упоминаний о Клио в греческой мифологии. Она была музой героической поэзии, а также волшебной морской нимфой.

20. Кибела

Кибела означает «мать всех богов», и ее основы взяты из греческой мифологии.

В греческих легендах Кибела была магической богиней здоровья, плодородия и природы. Хотя это красивое имя, его легко спутать с Сибил.

21. Синтия

Синтия имеет греческое происхождение и переводится как «богиня луны» или «женщина с Кинфа».

Синтия очаровательна, у нее много известных однофамильцев. В 20 веке ею почти не пользовались, в основном из-за прозвища Синди.

22. Дафна

Дафна — это греческое имя, означающее «лавровое дерево» или «лавровое дерево».

Дафна была нимфой и дочерью Пенея, речного бога. Согласно легендам, Пеней спас ее от Аполлона, превратив в лавровое дерево. Имя Дафна также связано с Гарри Поттером, Скуби-Ду и многими другими сериалами.

23. Далила

Далила — имя на иврите, означающее «радость» или «флирт».

У Далилы образ соблазнительной соблазнительницы из-за ее библейской ассоциации с соблазнительницей Самсона.Далила недавно избавилась от этого клейма и постепенно поднимается вверх по рейтингам популярности. Это также персонаж из книжных серий Shades of Magic, , а также муза в нескольких песнях.

24. Эйра

Eira происходит от валлийского происхождения и означает «снег».

Eira произносится по-разному в зависимости от того, кого вы спрашиваете. Некоторые говорят ай-ра, а другие говорят и-ра. Это красивое имя с магическим значением отлично подходит для девочки, родившейся зимой.

25. Элизия

Элизия в переводе с латыни означает «из Элизиума».”

Элизия очаровательна, и смысл прекрасен. Элизиум — обитель для блаженных после смерти — это рай в классической мифологии.

26. Эсме

Эсме означает «возлюбленный», «уважаемый» или «изумруд» и происходит из французских и персидских источников.

Эсме — короткое, но потрясающее имя, которое набирает обороты после того, как его используют несколько знаменитостей. Эсме Каллен — персонаж сериала «Сумерки. Сага ». Существуют альтернативные варианты написания: Esmé или Esmée.

27. Эулали

Eulalie происходит из Франции и означает «сладко говорящий».

Эулали появляется в различных фильмах и книгах Унесенные ветром и Музыкальный человек . Тем не менее, несмотря на его волшебный звук, он в некоторой степени неизвестен в США. Однако во Франции он занимает высокие позиции с начала 2000-х годов.

28. Эвадне

Evadne переводится как «приятный» и имеет греческое происхождение.

В древнегреческих мифах Эвадна была одной из дочерей Посейдона.Это имя также встречается в литературе, такой как « Последний человек » Мэри Шелли, и в такой поп-культуре, как «Чудо-женщина». Звук «Ev» в настоящее время очень модный, поэтому стоит остерегаться этого названия.

29. Эванджелина

Евангелина имеет греческое происхождение и является производным от «вестника благой вести».

Evangeline — это романтика и очарование. Это старое название снова возвращается, в основном из-за его религиозного подтекста. Эванджелина снялась во многих фильмах, в том числе в волшебных фильмах Няня Макфи и Принцесса и лягушка .

30. Эвелина

Эвелина — латинское имя.

Имя Эвелина было обычным явлением в средние века, но Эвелин потеряла популярность. Эвелина — волшебное имя с чарующим звучанием. Отсылкой к поп-культуре может служить серия книг Фанни Берни под названием Evelina , в которой рассказывается о волшебной водной ведьме.

31. Фэй

Фэй имеет английское происхождение от слова «фея».

Вы также можете написать Faye без буквы «E» на конце, но около 300 девочек, родившихся в 2014 году, сохранили ее.Имя отсутствовало в топ-1000 в течение почти 35 лет, но теперь, наконец, возвращается. Фэй может работать как имя, отчество или даже фамилия, например, Морган ле Фэй, которая была волшебницей в легендах о короле Артуре.

32. Фенелла

Фенелла — кельтское имя, означающее «белоплечий».

Фенелла звучит как сложная версия Фионы, вероятно, поэтому здесь она почти неизвестна. Фенелла дебютировала за пределами Ирландии с романом сэра Вальтера Скотта « Peveril of the Peak ».

33. Галатея

Галатея переводится как «молочно-белая» и происходит из древней Греции.

Название происходит из материала, из которого легендарный скульптор Пигмалион вырезал свою идеальную женщину, а именно из слоновой кости. Пигмалион влюбился в свою статую, а Афродита сжалилась над ним и вернула Галатею к жизни. Это имя встречается нечасто, но оно появлялось в книгах и фильмах, в том числе о Гарри Поттере.

34. Гвендолин

Гвендолин означает «белое кольцо», и это валлийское имя.

Гвендолин — несколько старомодное имя, но с возможностью использования Гвен в качестве псевдонима оно поднимается в чартах. Согласно легендам о короле Артуре, это было имя жены Мерлина.

35. Гестия

Гестия пришла из Древней Греции, что означает «очаг» или «очаг».

Гестия была греческой богиней дома, целомудрия и домашнего очага. Это имя было скрытым в течение многих лет, но может вернуться благодаря тенденции возрождения старомодных детских имен.

36. Ингрид

Ингрид — старое скандинавское имя, означающее «прекрасная» или «красивая».

Ингрид родом из Скандинавии, где это имя до сих пор широко используется для обозначения девочек. Первые три буквы относятся к норвежскому богу мира, процветания и плодородия, который является предком шведских королей.

37. Ирис

Ирис происходит из Греции, где он был синонимом «радуги».

Iris открыл новую страницу — по состоянию на 2018 год он занимал 138-е место в рейтинге U.С. название диаграммы. Это также имя с долгой историей, восходящее к древней Греции, где оно принадлежало богине радуги.

38. Керенса

Керенса — корнуоллское имя, означающее «любовь».

По буквам Керенса можно писать буквами «S» или «Z». Керенса — такое экзотическое имя, что было нелегко найти много упоминаний о нем. Но, похоже, это фаворит среди романистов. Одним из примеров является история «Легенда о седьмой деве» , рассказ о женщинах, нарушивших свои клятвы, обращенных в камень.

39. Кезия

Кезия имеет еврейские корни и переводится как «дерево кассия».

Кезия — ветхозаветное природное имя, которое принадлежало одной из трех дочерей Иова. Кезия не входит в список 1000 лучших, поэтому он уникален. Он появлялся в различных фильмах и романах о сверхъестественном, в том числе I, Франкенштейн и Сны в доме ведьмы .

40. Лавиния

Лавиния — латинское имя.

Лавиния — имя в викторианском стиле, обладающее достаточным шармом, чтобы со временем стать популярным.Название восходит к классической мифологии, где Лавиния была женой Энея, троянского героя. Лавиния снималась в фильмах и книгах, в том числе Голодные игры , Аббатство Даунтон, и Андрокл и Лев .

41. Лилит

Лилит — ассирийское имя, означающее «призрак» или «ночной монстр».

Имея темное значение, неудивительно, что это имя появлялось в фильмах, сериалах и романах, посвященных сверхъестественному миру. Название появляется в True Blood и Chilling Adventures of Sabrina , а также в нескольких видеоиграх.

42. Луна

Луна — итальянское женское имя, означающее «луна».

В римских легендах Луна была богиней луны, которую часто изображали управляющей колесницей. Луна — это одновременно и детское имя знаменитости, и персонаж Гарри Поттера, Луна Лавгуд.

43. Майя

Майя родом из Греции и означает «мать».

Майя — легкое, неземное имя с мистическим и мифическим подтекстом. В Древней Греции Майя была белокурой дочерью Атласа, которая стала матерью сына Зевса Гермеса.В Древнем Риме Майя представляла мать Земли и богиню весны.

44. Ноелани

Ноелани — гавайское имя, означающее «небесный туман».

Обладая волшебным смыслом и красивым звуком, Ноелани был бы отличным выбором для рождественского ребенка.

45. Офелия

Офелия происходит из Греции и переводится как «помощь».

Красивое имя, но ему мешает трагическая героиня Гамлета, из-за которой имя не использовалось в течение многих лет.Однако в 2015 году он вернулся в чарты и поднялся на ошеломляющие 400 позиций. Это имя неоднократно появлялось в фильмах и книгах, таких как Семейка Аддама и Королевская семья .

46. Персефона

Персефона — это греческое имя.

Персефона, произносится как per-sef-o-nee, была дочерью Зевса, которого Аид похитил, чтобы стать его королевой. Она также была богиней весеннего роста.

47. Рейна

Рейна в переводе с испанского означает «королева».

Рейна — необычное имя в США.S. до 2014 года, когда он снова вошел в чарты популярности. Сегодня Рейна — популярное имя в различных видеоиграх, манге и аниме.

48. Сага

Сага в переводе с шведского означает «рассказ». но это также может означать «путешествие», что и есть жизнь.

Saga входит в 30-ку самых популярных имен девочек в Швеции. Хотя он еще не вошел в топ-1000 здесь, мы возлагаем большие надежды на это волшебное имя.

49. Титания

Титания — это греческое имя, означающее «гигант» или «великий».”

Титания — имя шекспировской королевы фей в фильме «« Сон в летнюю ночь »». Имя обладает нежным ажурным шармом.

50. Zelda

Zelda — это немецкое имя, которое переводится как «серая боевая горничная».

Zelda — это обычное ведьмовское имя, используемое в сериалах и видеоиграх, включая Legend of Zelda и Chilling Adventures of Sabrina .

Советы по выбору имени для ребенка

При выборе имени для ребенка легко застрять.Здесь мы собрали для вас несколько советов.

Звук: Звук — одна из ключевых составляющих имени. Вам нужен тот, который хорошо сочетается с вашей фамилией и возможным отчеством. Некоторые предпочитают длинное первое и короткое последнее, в то время как другие считают, что лучше наоборот. ⁽¹⁾.
Хорошее старение имя: Какое бы имя вы ни выбрали, оно должно хорошо стареть. Если вы выберете милое детское имя, такое как Джуниор или Принцесса, в дальнейшем это не будет хорошо смотреться в резюме. Найдите ту, которая подходит и ребенку, и взрослому.
Уникальность: Всегда полезно держаться подальше от самого популярного имени года. В противном случае у вашего ребенка, вероятно, будет несколько однофамильцев в классе детского сада.
Скажи «нет» преходящим тенденциям: Преходящие тенденции часто приносят нам странные имена, которые не имеют особого смысла. Часто они содержат ненужные буквы и могут лучше подходить для пони, чем для ребенка.
Обратите внимание на инициалы: Прежде чем сказать «да» имени, проверьте инициалы.Будет ли это что-то смущающее, как Эшли Сюзанна Сандерс, A.S.S.? Убедитесь, что вы дважды проверили это.

Хотите еще идеи для детских имен? Ознакомьтесь с другими нашими статьями!

Последние мысли

Дать имя ребенку — непростая задача. Возможно, вы всегда имели в виду имя, но вдруг оно звучит неправильно? Или, может быть, вы совершенно не знаете, где искать. В любом случае, сузив поиск до определенной категории, например, волшебных детских имен, будет отличным началом.

Прежде чем сказать «да» имени, посмотрите, как оно звучит с вашей фамилией. Выберите ту, которая хорошо стареет и не является названием года.

Старайтесь избегать преходящих тенденций и всегда проверяйте инициалы.

Постоянный список королевских детских имен — и их значения

Когда дело доходит до королевских детских имен, не ждите никаких модных, необычных или даже современных прозвищ. (Лиам и Ноа, возможно, были самыми популярными именами мальчиков в 2019 году, но они даже не смогли проскользнуть в качестве третье среднее имя сына герцога и герцогини Кембриджских, родившихся в том же году.) Это потому, что для Виндзоров один фактор ценится больше всего: история их собственного генеалогического древа.

Неудивительно, что многие королевские младенцы названы в честь любимых монархов прошлого: например, Маленький принц Джордж будет седьмым в его имени, когда он в конечном итоге займет трон, тогда как имя герцога Кембриджского восходит к временам Вильгельм Завоеватель XI века. Но они также регулярно меняют имена детей и внуков королевы Виктории, таких как Хелена, Беатрис и Луиза.Даже когда Виндзоры – решают пойти против традиций, их имена по-прежнему классические: второе имя принца Гарри и Меган Маркл Арчи, Харрисон, переводится как «сын Гарри». Между тем их дочь «Лилибет» — ода бабушке Гарри, королеве Елизавете.

Ниже приведен список британских королевских детских имен, а также их значение. Кто знает? Вы даже можете найти вдохновение в собственном выводке.

Лилибет «Лили» Диана

Родители: герцог и герцогиня Сассекские

Год рождения: 2021

Происхождение: Представитель герцога и герцогини Сассекских кратко объяснил более глубокий смысл имени их второго ребенка в недавнем заявлении : «Лили названа в честь ее прабабушки, Ее Величества Королевы, чье семейное прозвище — Лилибет.Ее второе имя, Диана, было выбрано в честь ее любимой покойной бабушки, принцессы Уэльской, — сказали они.

Август Филип Хоук

Родители: Принцесса Евгения Йоркская и Джек Бруксбанк

Год рождения: 2021

Происхождение: Евгения четко объяснила прозвище своего сына в своих историях в Instagram: «Он назван в честь своего прадеда и обоих его великих дедов x5», — написала она. Август — христианское имя принца Альберта, мужа королевы Виктории. , тогда как Филипп — дань нынешнему принцу-консорту.Между тем, Хоук — фамилия со стороны Джека.

Арчи Харрисон

Родители: Герцог и герцогиня Сассекские

Год рождения: 2019

Происхождение: Принцы Гарри и Меган Маркл были вдохновлены arche , древнегреческим словом «сила» и «мудрость», когда называют своего первого ребенка. Харрисон, что уместно, означает «сын Гарри».

Луи Артур Чарльз

Год рождения : 2019

Детские имена, которые определили десятилетие

Старинные имена знаменитостей, возрожденные в этом десятилетии, являются научными (Эдисон), литературными (Анаис и Лэнгстон), спортивными (Лэндри, для обоих полов) ), музыкальное (Леннон и Хендрикс) и совершенно загадочное (Никсон и Тэтчер).

Adele
Liv
Maisie
Octavia
Saoirse
Axl
Idris

Имена в поп-культуре

Если вы назвали своего сына Кайло в начале этого десятилетия — ну, вероятно, вы этого не сделали, потому что Управление социального обеспечения зарегистрировало ноль младенцев с таким именем 10 лет назад.Затем случился персонаж Адама Драйвера из «Звездных войн», который не только поднял его в число 1000 лучших в 2016 году, но и стал самым быстрорастущим именем в этом году.

Анакин также входит в новый список имен поп-культуры, как и имена вымышленных героинь Коралина, Эсме, Лиры, Офелии, Скаут, Арьи и Кхалиси, которые, возможно, уступают только Харви по названию, вызывающему наибольшее сожаление.

Хотя имена персонажей из книг, телешоу и фильмов являются наиболее влиятельными в поп-культуре, в эту группу входят имена, вдохновленные модой: Alaia, Dior и Boden.

Арья
Каталея
Коллинз
Офелия
Скаут
Анакин

000
000
Creloed

Имена, вдохновленные словарями

Словарные имена стали обычным явлением только в новом столетии, и в этом десятилетии произошло бурное расширение жанра с нежными названиями цветов, такими как Фиолетовый, и выдающимися именами добродетелей, такими как Справедливость, уступившими место диким животным. имена, королевские и военные имена, вдохновляющие духовные имена и, по крайней мере, в одном случае, имя, вдохновленное шляпой.

Среди слов, которые стали новыми популярными именами для детей в 2010-х годах, являются природные имена Вереск, Лисица, Можжевельник и Крапивник; королевские и военные имена герцог, кайзер, майор и королева; и духовные имена Небесные, Наследие и Обещание. Имя той шляпы, которую вы так долго ждали: Стетсон.

Бейкер
Фокс
Можжевельник
Наследие
Магнолия
Майор
0 Уайлдер
0

Приключенческие названия мест

Названия мест не совсем новы, но родители рискнули отправиться на неизведанные территории в 2010-х годах, когда новый мир географических названий попал в первую тысячу.Голландия поднялась для девочек, Гарлем для мальчиков, Каспий для мальчиков и Малайзия для девочек.

Некоторые из новейших географических названий содержат духовный элемент: Ханаан, Галилея, Иерихон. Но, как и в случае с Камденом и Дакотой до них, некоторые новые географические названия явно приземлены, например, Брикстон — название некогда печально известного, а теперь модного района Лондона. Но опять же, есть модная шляпа Brixton, так что вместе со Stetson у нас может быть мини-тренд.

Каир
Ханаан
Каспий
Египет
Галилея
Гарлем
0009 Голландия
000
0009 Голландия

Гендерно-нейтральные имена

Новейшая волна гендерно-нейтральных имен, которая существует еще со времен Глории Стайнем, растет вместе как для мальчиков, так и для девочек.Еще одним долгожданным изменением является то, что мы видим, что все больше мальчиков получают гендерно-нейтральные имена, при этом некоторые имена, которые сильно отошли на сторону девочек, такие как Робин и Доминик, все чаще используются для мальчиков и девочек.

Хронический бронхит лечение у детей: Бронхит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение острого бронхита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Как лечить бронхит у детей? Острый, хронический.4 совета по уходу

Каждый год около 10% детей заболевают бронхитом. Чаще всего страдают самые маленькие – малыши трех-пяти лет. Обычно болезнь развивается как осложнение после простуды или гриппа. Однако не все родители знают, какое лечение бронхита – правильное.

В этой статье мы расскажем, как предотвратить эту болезнь, а столкнувшись, не довести до серьезных последствий.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхи – это один из элементов дыхательной системы человека. Наряду с гортанью, трахеями и легкими, бронхи относятся к нижним дыхательным путям. Рассмотреть невооруженном глазом бронхи нельзя — они спрятаны в грудной клетке, примерно на уровне 5-6 грудного позвонка.

Бронхи переносят кислород до альвеол от трахеи. Причем, очищают его от бактерий, частичек пыли и даже некоторых ядовитых примесей. Благодаря бронхам, организм получает уже теплый и влажный воздух – поэтому так важно следить за их состоянием. Особенно у самых маленьких – детский иммунитет еще очень слаб, и мускулатура дыхательных путей недостаточно крепкая.

Каким бывает детский бронхит?

Чтобы родителям понять, как вылечить бронхит у детей, стоит сначала выяснить, с каким именно недугом вы столкнулись. Педиатры выделяют три типа бронхита у детей.

Инфекционный.
Аллергический.
Механический.

Инфекционный бронхит – самый распространенный. 99% детских бронхитов имеют инфекционную природу. Здесь виноваты микробы, попадающие в организм ребенка через нос или горло. Слизистую оболочку бронхов очень «любит» вирус гриппа, поэтому именно грипп чаще всего и вызывает бронхит.

Аллергический бронхит возникает как реакция детского организма на аллергены – вещества-раздражители. Это могут быть пары бензина, угарный газ, пыль, бытовая химия или шерсть животных.

Механический бронхит диагностируют, когда в бронхи попадают инородные тела, например, крошки. Они начинают разлагаться и могут вызвать воспаление.
Воспалительный процесс в бронхах может развиваться и протекать по-разному. В зависимости от его продолжительности и цикличности, детский бронхит бывает острым или хроническим. О симптомах и способах лечения каждого из них расскажем далее.

Острый и хронический бронхит у детей – какой опаснее?

В большинстве случаев дети страдают от острого бронхита. Его симптомы очень похожи на ОРВИ. Малыш кашляет, хлюпает носом, жалуется на больное горло. «Грудной» кашель, температура, слабость и недомогание дополняются мокротой — своеобразным «спутником» бронхита.

Как правило, острым бронхитом дети болеют не больше двух-трех недель. При правильном и своевременном лечении малыши переносят болезнь легко и не страдают потом от осложнений. О способах лечения детского острого бронхита поговорим далее.

Повышенного внимания со стороны родителей требует хронический бронхит. Он относится к числу самых трудноизлечимых заболеваний. Кашель наблюдается длительное время, мокрота отделяется плохо, она гнойная. У детей такой бронхит диагностируется заметно реже, чем у взрослых.

Как лечить бронхит у детей?

Детские врачи утверждают: бронхит и антибиотики в 99% случаях не имеют друг к другу никакого отношения. Острый бронхит — следствие вирусной инфекции, а здесь антибиотики не требуются. Врач может их назначить,если обнаружит признаки бактериальной инфекции.

Родители должны понять раз и навсегда: назначение антибиотиков при остром бронхите не уменьшит, а увеличит вероятность осложнений у вашего чада. Поэтому не требуйте с педиатра рецепта с антибиотиками.

Тогда чем помочь ребенку? Не смотреть же, как он мучается, «откашливая» грудную клетку? – скажут родители. Как отмечают сами врачи, поставить ребенка на ноги в данном случае смогут только мамы и папы, обеспечив крохе комфортный уход. Вот четыре рекомендации:

№1. Давайте ребенку много жидкости, чтобы улучшить отхождение мокроты.
№2. Следите за воздухом – в комнате должно умеренно влажно и прохладно.
№3. Регулярно проветривайте помещения.
№4. Делайте ребенку массаж, чтобы мокрота быстрее выводилась из бронхов. Важно: если у малыша повышенная температура, процедуру лучше отложить.

С острым бронхитом разобрались. А «поддается» ли лечению хронический бронхит?

Основная причина развития хронического бронхита – склонность малыша к частым инфекционным заболеваниям и критично низкий уровень иммунитета. Лечить бронхит у детей возможно только комплексным методом. Врач, осмотрев ребенка, вместе с медицинскими препаратами назначит дополнительные лечебные процедуры.

Галотерапия (соляные комнаты), физиотерапия, лечебный массаж, дыхательная гимнастика – эти методики повышают защитные функции детского организма и благоприятно воздействуют на органы дыхания. Комплексно такие программы можно встретить в санаториях.

Специальная оздоровительная программа лечения органов дыхания разработана в санатории «Машук Аква-Терм». В уникальных природных условиях – чистейший воздух кавказских гор, минеральные воды, сосновый бор – лечение хронического детского бронхита – наиболее эффективно.

Для каждого ребенка курс лечения в санатории определяется строго индивидуально.

Здоровья вам и вашим детям!

Бронхит у детей — своевременная диагностика и успешное лечение.

В современной медицине бронхит у детей и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Повторные, частые бронхиты могут быть у детей, если они проживают в условиях с загрязненной атмосферой – в городах с развитой промышленностью и небольшим количеством зеленых насаждений. Частота бронхитов у детей возрастает, если кто-то курит в помещении, где проживает ребенок. Дети и подростки чаще болеют этим заболеванием в холодное время года, при резких перепадах температуры и влажности в окружающей среде.

Бронхит – это воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Чаще всего воспаление в бронхах захватывает практически все участки бронхиального дерева. То есть бронхит — это распространение воспалительного процесса во всех бронхах, начиная от крупных долевых и заканчивая самыми мелкими, внутренний диаметр которых у детей до 6 мес составляет не более 1 мм.

Причины появления бронхита у детей

Острый бронхит чаще возникает при заражении ребенка вирусной инфекцией. В таких случаях бронхит вызывают вирусы парагриппа, риновирус, риносинтициальный вирус. Реже у детей вирусный бронхит возникает, если в организм попадают коронавирус, метапневмовирус, или бокавирусы.

На втором месте причиной, вызывающей бронхит, является бактериальная инфекция. Бактериальный бронхит вызывают пневмококк, микоплазмы, хламидии. Реже – гемофильная палочка или моракселла. У большого количества детей причиной острого бронхита является смешанная флора, то есть воспаление возникает при попадании и вирусов, и бактерий одновременно.

Еще одной причиной острого бронхита является попадание пищи и желудочного содержимого в дыхательные пути. Чаще это происходит у детей в возрасте до 6 мес и возникает при срыгивании и неправильном кормлении малыша. Такой бронхит называют аспирационным. Воспаление в слизистой бронхов в этой ситуации возникает по нескольким причинам – желудочное содержимое воздействует агрессивно, так как содержит соляную кислоту и ферменты, а также возможен занос желудочной и кишечной микрофлоры, которая будет являться причиной бактериального бронхита.

Формы бронхита

По течению выделяют несколько форм бронхита:

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Рецидивирующий бронхит – когда у ребенка бронхит возникает 2-3 раза в год.

Хронический бронхит — хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов. При этом у ребенка в течение года возникает 2-3 обострения заболевания и так продолжается не менее двух и более лет подряд.

К счастью, у детей хронические бронхиты практически не бывают. Но существует ряд хронических заболеваний, которые протекают с похожими на симптомами.

Симптомы бронхита

При заражении вирусом

Острый бронхит вирусной этиологии начинается с повышения температуры тела, появления насморка и кашля. Может сразу появится кашель, при отсутствие нарушения дыхания со стороны носоглотки. Кашель может быть в первые дни сухой, надсадный, а затем становиться малопродуктивным и влажным. У некоторых детей кашель с первых дней влажный, то есть они неплохо откашливаются. Кашель и повышенная температура тела в среднем могут держаться 5-7 дней. В зависимости от возраста ребенка и вида попавшего в организм вируса, кашель и повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель.

При обструктивном бронхите

Иногда бронхит у ребенка протекает с признаками обструкции – это сужение бронхов за счет отека слизистой, скопления вязкой мокроты в бронхах и спазма мышц бронхов. Его часто называют обструктивным бронхитом. Обструктивный бронхит сопровождается удлинением выдоха, который может быть уже с 1-2 дня болезни. При обструктивном бронхите кашель малопродуктивный, иногда может быть навязчивым.

При заражении легочной хламидией

При бронхите, вызванном микоплазмой или легочной хламидией, повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель, при этом кашель не ярко выражен, но держится долго, до 2-3 недель.

Лечение бронхита

Лечение бронхита у детей проводится на основании клинических рекомендаций и стандартов. В них обобщен опыт лечения детей и подростков с учетом данных, накопленных зарубежными и российскими специалистами.

При остром бронхите до момента снижения температуры тела лучше обеспечить ребенку полупостельный режим. Малышу в этой ситуации необходимо давать больше пить в течение дня. Если ребенок просыпается ночью, лучше предлагать ему попить и в ночное время. Важно обеспечить заболевшему улучшение отхождения мокроты и помочь ребенку откашливаться – это легкий вибрационный массаж (постукивание по грудной клетке и дыхательная гимнастика, которые проводятся утром, днем и вечером. Лучше данные процедуры проводить натощак и в игровой форме, чтобы настраивать болеющего ребенка на позитив и выздоровление.

В помещении, где находится больной ребенок обязательно должен быть свежий увлажненный воздух. Сухой воздух будет способствовать подсыханию слизи, то есть ребенок не сможет эффективно и качественно откашливаться и удалять мокроту из бронхов. В этой ситуации необходимо проводить регулярное проветривание комнаты. Использовать увлажнитель воздуха, который во время заболевания может иногда работать и круглосуточно. В зимнее время постараться снизить работу отапливающих помещение радиаторов, так как они делают воздух сухим. Если это невозможно, то прикрывать радиаторы влажной тканью. Надо стараться чтобы в комнате не было жарко. Лучше всего — это температура 22 градуса. Ребенку с бронхитом, при отсутствие повышенной температуры тела и интоксикации очень полезны прогулки на свежем воздухе с низкой физической нагрузкой.

Если у ребенка сухой кашель, то ему могут помочь препараты от кашля центрального действия, но их употребляют недолго – 2-3 дня.

Иногда при бронхите малышу могут помочь противовирусные препараты. Они назначаются, если в начале заболевания была вирусная инфекция (ОРВИ).

При трудноотделяемой слизи назначаются муколитические препараты – это лекарственные препараты, разжижающие мокроту. Также назначаются медикаменты, помогающие передвигаться мокроте от нижних отделов бронхов к верхним – они усиливают движения ресничек, расположенных в бронхах. Поэтому мокрота быстрее прдвигантся из нижних отделов в верхние.

Лечение обструктивного бронхита

При остром бронхите с синдромом обструкции целесообразно назначать бронхоспазмолитические препараты, так как причиной тяжелого состояния ребенка, является и спазм гладкомышечного слоя.

В ситуации острого бронхита с синдромом бронхиальной обструкции, назначают проведение ингаляционных процедур с использованием специальных препаратов. Подобрать вид ингалятора для больного ребенка необходимо с врачом, который на основании клинических проявлений данного заболевания и особенностей организма вашего ребенка подберет тактически верный путь ингаляционной терапии и дозу. Антибактериальная терапия, то есть применение антибиотиков в данном случае не показано. Но при сохранении у малыша температуры выше 38° более 5 суток необходимо провести лабораторное исследование и, возможно, сделать рентгеновский снимок грудной клетки. Результаты этих обследований решат вопрос о дальнейшем лечении и применении антибиотиков. Необходимый антибактериальный препарат врачом будет назначен исходя из особенностей клинических проявлений бронхита у данного пациента и результатов проведенного обследования.

Профилактика

В современной ситуации необходимо уделять большое внимание профилактике бронхитов. Профилактика у детей – это проведение прививок от различных инфекций. Важно, чтобы прививался не только ребенок, но и все окружающие его тоже были привиты. Большую роль для детей играет закаливание, свежий воздух в помещении, соблюдение режима дня, постоянные занятия физической культурой, активные прогулки на свежем воздухе, правильное и регулярное здоровое питание, соответствующее возрасту ребенка, употребление витаминов.

Причины длительного кашля не связанные с бронхитом:

синусит и синдром постназального затека (это затекания носо¬вой слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути). У большинства пациентов при этом имеются выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные.

постназальный затек может возникать при общем охлаждении организма, аллергическом и вазомоторном рините, раздражающих факторах внешней среды;

в бронхи ребенку могут попадать разные инородные тела – при заглатывании, поперхивании, вдыхании;

онкология, плеврит – здесь диагноз будет правильно поставлен при проведении дополнительных видов обследования;

длительный кашель может быть при сердечной недостаточности (в этой ситуации кашель чаще возникает ночью, когда ребенок спит), диагностике помогают иследование органов грудной клетки и эхокардиография.

у ребенка может быть аллергия на разные раздражители (это пищевые, бытовые или растительные аллергены, прием определенных медикаментов, наличие каких-то животных в доме).

если у ребенка длительный кашель, необходимо исключать инфекционное заболевание коклюш.

Выводы

1. Часто причиной бронхита является острая респираторная инфекция – вирус опускается из носоглотки и ротоглотки в нижние дыхательные пути (трахею и бронхи) при сниженном иммунитете и большом количестве возбудителя (большая вирусная нагрузка). То есть необходимы правильная профилактика и адекватное лечение первых симптомов острой респираторной инфекции у детей. При повышении заболеваемости в регионе стараться меньше находиться в общественных местах и меньше общаться с болеющими людьми.

2. Кашель не всегда является признаком бронхита. Необходима врачебная консультация, чтобы правильно диагностировать причину кашля и правильно назначить лечение в зависимости от этой причины и возникшего заболевания.

3. Лечение бронхита должно назначаться врачом после тщательного осмотра ребенка. Лечение антибактериальными препаратами (антибиотиками) должно проводиться только по назначению врача. Данная терапия назначается в определенных случаях и при наличии определенных клинических показаний. Назначение медикаментов «от кашля» также должно быть проведено врачом. Именно он определит какой препарат и из кокой группы (муколитики, секретолитики, регуляторы моторной функции дыхательных путей, противокашлевые препараты центрального действия) должны быть назначены на данном этапе заболевания.

Онлайн консультация Врача-педиатра

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

В настоящее время, учитывая достижения современной науки, опыт зарубежной и Российской медицины, бронхит и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Родители должны внимательно относится даже к незначительным изменениям в состоянии ребенка и появлению первых симптомов заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Желаю всем малышам и их родителям крепкого здоровья!

Бронхит у детей — симптомы, причины появления, лечение

Детский бронхит— очень распространенное и совсем не безобидное заболевание, которое вызывает опасение у многих родителей. Что приводит к появлению болезни, как вылечить бронхит у ребенка, чего не следует делать рассказываем в нашей статье.

Что это за заболевание? Так называется воспалительный процесс в бронхах — важной части дыхательной системы. Эти полые трубки соединяют трахею с паренхимой легких. Болезнь может иметь острую и хроническую форму.

Поражение бронхов в большей степени характерно именно для детей. Малыши младше 6 лет еще не имеют полноценного локального иммунитета, который защищал бы их верхние дыхательные пути от инфекций, в результате чего вирусы и бактерии, попадая через нос, сразу же опускаются ниже, что и приводит к развитию воспаления в бронхах. Наибольшую опасность это заболевание имеет в первые полтора года жизни малыша. В этот период формируются и укрепляются самые важные части дыхательной системы, альвеолы и бронхиолы. Воспаление может привести к серьезным последствиям.

Что такое обструктивный бронхит?

Сперва давайте выясним, что такое обструктивный бронхит и чем он отличается от первичного. Часто родители не понимают, в чем разница между этими двумя диагнозами.

Первичная форма болезни развивается стремительно, симптоматика всегда выражена ярко, можно выделить характерные этапы болезни, четко обозначить ее начало и окончание. Непродуктивный сухой кашель со временем трансформируется в продуктивный влажный, секрет свободно эвакуируется из бронхов, ребенок выздоравливает.

Обструктивный бронхит это осложненный воспалительный процесс, при котором бронхи спазмируются и выведение скопившейся в них слизи становится затрудненным. В результате из-за скопления секрета нарушается дыхательная функция, болезнь затягивается. Без своевременной медицинской помощи есть высокая вероятность развития осложнений.

Симптомы бронхита

Родителям важно отличать первые признаки бронхита у ребенка, чтобы не списать их на простое ОРВИ и вовремя обратиться за медицинской помощью. Симптомы заболевания включают:

приступы сильного кашля, который усиливается в вечернее время;

хриплое и свистящее дыхание;

одышку;

боль в области груди.

Также возможны классические симптомы простуды — ломота в мышцах, слабость, повышенная температура тела. Болезнь часто начинается с сухого надсадного кашля, который позже трансформируется в продуктивный, с периодическим отхождением мокроты. Обструктивный кашель тоже влажный, но малопродуктивный — секрет практически не отделяется, из-за чего приступ кашля более длительный и мучительный.

Причины появления бронхита

Болезнь может иметь инфекционную и не инфекционную природу:

Инфекционный бронхит может быть вирусным или бактериальным. Вирусный — наиболее распространенный. Заболевание развивается по причине заражения острой респираторной вирусной инфекцией или вирусом гриппа. Реже причиной воспаления являются бактерии. Как правило, бактериальная инфекция является вторичной, то есть, развивается как осложнение вследствие несвоевременного или неправильного лечения ОРВИ.

Неинфекционный может развиваться на фоне аллергии или обуславливаться определенными физическими или химическими факторами.

Как и для простудных болезней, для данного заболевания характерна сезонность. Количество заболевших детей заметно увеличивается с наступлением холодов — осенью, зимой и ранней весной. Если не лечить воспаление, патология переходит в вялотекущую хроническую форму с несколькими периодами обострения в год. Вы уже знаете как распознать бронхит у вашего малыша. Поэтому, если наблюдаете у ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует обязательно записаться на прием к педиатру.

Как проходит диагностика и лечение бронхита у ребенка

Если ваш малыш кашляет, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к педиатру в клинику Daily Medical — наши специалисты обладают должным уровнем знаний и опыта, что позволяет им установить истинную причину возникновения кашля и назначить правильное лечение.

Многие педиатры после установления причины кашля у малыша сразу прописывают антибактериальную терапию. К сожалению, назначать антибиотик при бронхите у детей не всегда правильно, ведь как вы уже знаете, часто его вызывают вирусы, а они к антибиотикам нечувствительны. Специалисты клиники Daily Medical до назначения медикаментов выполняют полноценное обследование, которое помогает им установить, что именно вызвало воспаление бронхов.

Диагностика бронхита происходит в несколько этапов:

Врач выслушивает жалобы и задает уточняющие вопросы. Прежде всего, доктору необходимо узнать, общался ли ребенок с кем-то, кто имеет признаки ОРВИ или гриппа.

Далее следует прослушивание грудной клетки малыша на предмет хрипов и шумов при дыхании.

После для уточнения диагноза маленького пациента направляют на лабораторные исследования, которые вы можете пройти прямо в нашей клинике — это очень удобно, ведь вам не нужно будет везти малыша через весь город в специализированную лабораторию.

Также в отдельных случаях назначаются рентгенография, спирография, бронхоскопия и другие исследования.

По результатам диагностики назначается лечение. Медикаментозная терапия прописывается с учетом обнаруженного возбудителя: вирусы — противовирусные препараты, бактерии — антибиотики, грибы — противогрибковые препараты. Если болезнь имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства. Часто родители интересуются, чем лечить обструктивный бронхит ребенку, ведь это заболевание длится дольше обычного, а малыши страдают от малопродуктивного кашля. В таком случае к основной медикаментозной терапии назначаются ингаляции. Их главная задача — помочь организму избавится от накопившейся в бронхах слизи.

Паровые ингаляции при бронхите от кашля не особо эффективны, хотя и очень любимыми многими родителями. Пар от отвара лекарственных растений (ромашки, мать-и-мачехи, мяты, душицы, чабреца) хорошо помогает при воспалениях в области носоглотки. Воспаление бронхов же находится глубже, поэтому пар туда попросту не достает.

Для лечения воспаления бронхов потребуется специальный прибор — небулайзер. Он расщепляет лекарственную жидкость на мельчайшие частицы, превращая ее в туман, который при прохождении процедуры достигает даже самых отдаленных частей легких. В Интернете можно встретить множество советов касательного того, с чем можно делать ингаляции небулайзером. В частности, мамы активно рекомендуют друг другу процедуры с боржоми. Однако врачи предупреждают: не следует использовать в небулайзере нестерильные растворы. К их числу относятся настойки трав, минеральная вода и обычная вода из-под крана. Это может нанести серьезный вред здоровью, а в некоторых ситуациях и вовсе привести к возникновению опасных для жизни ситуаций. Проконсультируйтесь с педиатром клиники Daily Medical, который выпишет вам подходящие лекарства и растворы для ингаляций с использованием небулайзера.

Возможные осложнения бронхита, если не лечить

Обструктивный бронхит у детей — очень серьезное заболевание. Если лечить его неправильно или не лечить вовсе, в скором временем, это приведет к развитию серьезных осложнений. Забитые слизью бронхи мешают нормальному дыханию, ребенок начинает испытывать одышку, ему трудно вдохнуть и выдохнуть. Застой также может стать причиной развития пневмонии, в результате развития бактериальной инфекции.

Со временем происходят серьезные изменения в структуре бронхов, что приводит к развитию бронхиальной астмы. Это серьезное заболевание в отдельных случаях несет угрозу жизни и нуждается в постоянном контроле.

Теперь вы знаете, если не лечить бронхит, это может обернутся серьезными последствиями. Обращайтесь к нам, если заметили первые признаки заболевания у своего ребенка, чтобы получить своевременную и грамотную медицинскую помощь.

что это, виды лекарственных препаратов и как это лечить

Разумеется, при появлении у ребенка сухого грубого кашля и повышении температуры тела родители ребенка будут обращаться в районную поликлинику с целью вызова врача педиатра. Все правильно.

Обычно первая схема, которую назначает участковый педиатр, когда ставит ребенку диагноз бронхит, включает обязательно сироп от кашля (обычно на растительной основе), или же какой-либо синтетический муколитик, то есть средство, разжижжающее мокроту. Вторым пунктом, как правило, идет противовирусный препарат, типа виферона или арбидола, а некоторые доктора еще назначают антигистаминный препарат для профилактики аллергии, и в общем правильно делают.

К счастью, все больше практикующих педиатров отдают предпочтение не пероральным формам противокашлевых препаратов, а простому и крайне эффективному способу лечения кашля (бронхита, ларингита, обструктивного бронхита) у детей – небулайзеру.

Сиропы от кашля и бронхит. Как сиропы влияют на симптомы бронхита у ребенка?

Вообще, все препараты от кашля можно разделить на три основные группы:

А – препараты центрального действия, то есть те, которые подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Проблемы они не решают, но создают видимость улучшения. Хотя в некоторых редких случаях без них трудно обойтись, например, когда у ребенка коклюш;

Б – препараты растительного происхождения (мукалтин, пертуссин, синупрет, и многие другие) главным образом стимулируют выделение секрета бокаловидными железами дыхательных путей, то есть они наоборот усиливают кашель. Эффективность этих препаратов тем выше, чем старше ребенок, но не ранее 3-х лет! А в жизни бывают, извините за жаргон, «ботаники», которые не могут сами себя откашлять и в 14 – 15 лет;

В – препараты, разжижжающие мокроту. Это в основном все синтетические муколитики: АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, эреспал. Хотя в инструкции к этим препаратам много всего написано, но в итоге, когда у маленького ребенка бронхит, и врач назначает любой сироп из группы Б или В, то результат бывает всегда одинаковый: кашель усиливается, но результат этого кашля ухудшается. У маленького ребенка недостаточно сил для того, чтобы откашлять большое количество мокроты. Особенно это заметно на грудничках: пока он лежит на спине, он орет до «синевы», берут на руки, начинает понемногу откашливаться и успокаиваться, может так и уснуть на руках «столбиком»;

Надо пояснить, что антигистаминный препарат (зиртек или фенистил) опытный педиатр назначает именно вместе с сиропами от кашля, так как их вкусовые ароматизаторы нередко вызывают аллергию у ребенка, особенно, если у него и так уже был дерматит на коже.

Бронхит у ребенка и лечение небулайзером

Ингаляции при помощи компрессорного небулайзера – это самое лучшее средство, чтобы вылечить бронхит у ребенка. Грудным детям грамотные педиатры рекомендуют добавлять 6 – 8 капель раствора беродуала в ингаляционную камеру для расширения дыхательных путей и улучшения откашливания. Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года — 0.5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды. Такие ингаляции врач педиатр назначает делать 2 – 3 раза в сутки по 10 минут в течение не менее 5 дней. Но этого все равно мало.

Если делать только одни ингаляции, и ничего больше, то кашель и бронхит у ребенка могут затянуться надолго. После ингаляций (не сразу, а примерно через полчаса – час), но перед кормлением нужно провести массаж спины с обязательными вибрационными приемами (типа поколачивания кончиками пальцев, а ребенка старше года – ребром ладоней по межреберьям), а также некоторые простые процедуры из дыхательной гимнастики. Ребенка младше года обычно катают на фитболе (большом массажном мяче), положив его на живот (до 6-7 месяцев), а в более старшем возрасте можно уже посадить ребенка на мяч, как на лошадку. Вместо фитбола при наличии некоторого опыта можно использовать собственные колени, тогда можно совместить легкие прыжки на коленях с массажем спины. Дети после 2 – 3 лет, как правило, уже могут и любят играть в различные надувные трубочки или пускать пузыри через соломку.

Вообще ингаляции хороши тем, что нужное лекарство доставляется непосредственно в сам очаг воспаления, а не «размазывается» по всему организму. Плюс к этому минеральная вода или физраствор, который мы добавляем в небулайзер, увлажняют слизистые оболочки трахеи и бронхов, которые страдают от высушивания при повышенной температуре и сильном кашле у ребенка.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Однако, в ряде случаев бронхит у ребенка переходит в рецидивирующую форму. В подобных случаях амбулаторная тактика педиатров, к сожалению, часто сводится к ежемесячному назначению антибиотиков. Я встречал родителей детей, которым некий доктор вбил в голову мысль, что их ребенок не может поправляться без антибиотиков. Они смеялись над словом ингаляции и требовали у меня очередной антибиотик для своего ребенка, как дозу для наркомана.

Этот печальный случай должен насторожить Вас, если вы видите, что доктор предпочитает наиболее легкий, как ему кажется путь лечения бронхита у вашего ребенка, особенно если этот бронхит уже не первый. В этом случае может понадобиться консультация врача аллерголога-иммунолога, который должен будет собрать самым тщательным образом анамнез, то есть изучить историю жизни не только самого ребенка, но и его родителей, а также бабушек и дедушек как минимум. Далее может потребоваться провести специальное аллергологическое обследование, так как рецидивирующий бронхит – это не что иное, как предвестник бронхиальной астмы – уже хронического заболевания бронхов. Сразу предупрежу, что у маленького ребенка не всегда мы можем провести весь полный спектр необходимых диагностических процедур, поэтому иногда установка окончательного диагноза откладывается врачом аллергологом-иммунологом на более старший возраст, но при этом врач все равно может назначить профилактическое противорецидивное лечение, которое должно помочь как раз избежать такого диагноза в будущем. Вообще, исходя из клинической практики могу сказать, что даже у ребенка младше трех лет наличие более двух эпизодов обструктивного бронхита – это уже повод для консультации врача аллерголога-иммунолога.

причины, признаки, виды, как правильно лечить, какие могут быть осложнения и последствия?

Эликсир КОДЕЛАК^® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК^® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Препарат КОДЕЛАК^® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК^® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

незначительное повышение температуры;
слабость, астения;
снижение активности, аппетита;
ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Бронхит: симптомы и лечение хронического и острого бронхита

Определение и факторы риска

Бронхит (обструктивный бронхит) — это воспалительное заболевание органов дыхания, которое поражает бронхи.

Отек бронхов и чрезмерное количество слизи в дыхательных путях на фоне воспалительного процесса препятствуют поступлению воздуха к легким, что приводит к затруднению дыхания.

В зависимости от этиологии различают:

вирусный бронхит
бактериальный бронхит.

Также данное заболевание классифицируется в зависимости от длительности и особенностей течения на бронхит острый и бронхит хронический. Симптомы и лечение этих двух форм бронхита имеют некоторые различия.

Факторы, влияющие на развитие бронхита

Основные причины, по которым может развиться бронхит:

курение
неблагоприятные климатические условия проживания
вредные условия труда
частые переохлаждения
вдыхание токсичных веществ.

Особенно часто встречается бронхит курильщика. Симптомы бронхита, вызванного воздействием табачного дыма, особенно тяжело поддаются лечению.

Симптомы бронхита

Признаки бронхита схожи с признаками других респираторных заболеваний. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

Симптомы бронхита у взрослых обычно проявляются уже в самом начале развития заболевания.

Появляется кашель, больной чувствует общую слабость, быструю утомляемость, жар, повышается температура. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов.

Симптомы острого бронхита

Помимо приступов сухого болезненного кашля, острый бронхит сопровождают такие симптомы, как:

насморк и заложенность носа
боль и першение в горле
осиплость голоса
озноб
высокая температура тела
слабость
головная боль
потливость
болезненность мышц конечностей и спины.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита у взрослых обычно обостряются в холодное и сырое время года.

У хронического бронхита можно выделить два основных симптома:

сухой или чаще влажный кашель
утомляемость.

Диагностика и лечение бронхита

Лечение обструктивного бронхита у взрослых в клинике А-Медия назначается только после точного подтверждения диагноза. Для этого необходим прием врача терапевта, на котором он проведет осмотр, узнает жалобы пациента и соберет анамнез, назначит необходимое обследование, и на основании полученных результатов составит план лечения и даст все необходимые рекомендации.

Для диагностики бронхита врач может направить на следующие виды исследований:

аускультация
исследование крови
рентген грудной клетки
бронхоскопия
и другие методики обследования.

Чем лечить бронхит у взрослых, решает специалист, исходя из особенностей течения болезни.

Так как хронический и острый бронхит у взрослых имеют разные симптомы, то и лечение этих двух форм заболевания планируется по-разному.

Лечение острого бронхита

При диагнозе «острый бронхит» лечение включает в себя:

противовирусную или противобактериальную терапию
прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
прием отхаркивающих средств
физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического бронхита

При диагнозе «хронический бронхит» лечение в периоды обострения планируется следующим образом:

прием препаратов, устраняющих воспаление бронхов
прием препаратов, восстанавливающих проходимость бронхов
антибактериальная терапия
фитотерапия.

Целесообразность приема того или иного препарата при бронхите определяет врач.

Особенно осторожно следует лечить бронхит у беременных женщин во избежание патологий развития плода.

Профилактика бронхита

Во избежание развития острого бронхита и обострения хронического рекомендуются следующие профилактические меры:

отказ от курения
частое мытье рук
полноценное питание и прием витаминов
регулярное пребывание на свежем воздухе
теплая одежда в холодное время года
занятия спортом и гимнастикой.

Обратитесь к терапевту клиники А-Медия при первых же признаках бронхита, и наш опытный специалист поможет вам быстро облегчить неприятные симптомы и назначит курс терапии, направленный на устранение причин заболевания.

Не следует заниматься самолечением при бронхите! Неправильное лечение может нанести серьезный вред здоровью.

Бронхит у детей. Насколько это опасно и как его лечить? в Новосибирске

«Лающий» кашель, хриплое дыхание, температура – страшные признаки бронхита, которые пугают многих родителей. Как лечить данное заболевание, а главное предотвратить его возникновение, рассказала Ася Анатольевна Барашкова, врач-педиатр.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Часто именно его признаки заставляют людей обращаться к врачу. Острый бронхит преимущественно является проявлением или осложнением острой респираторно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Также он может появиться при поражении слизистой оболочки бронхов, вследствие ОРВИ.

Хронический бронхит развивается как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например, пыли. Иногда выделяют рецидивирующий бронхит. Такой диагноз ставят, если в течение года человек заболевал минимум 3 раза.

Бронхит у детей

У детей чаще всего встречается острый бронхит. Выделяют несколько видов:

простой, без явлений обструкции, может возникнуть у ребенка в любом возрасте;

обструктивный, с нарушением бронхиальной проходимости. Чаще всего диагностируется у детей 2-3 года жизни;

облитерирующий, с поражением мелких бронхов, бронхиол, а также альвеол, приводящим к облитерации их просвета. Обычно связан с аденовирусами или патологией иммунной системы.

бронхиолит – сужение просвета бронхов из-за изменений в структуре бронхиального эпителия. Сопровождается нарушением дыхания. В отличие от облитерирующего бронхита, изменения носят обратимый характер.

Симптомы бронхита часто зависят от причины его возникновения. Обычно признаки болезни возникают у детей после появления острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ринит, фарингита и т.д.). Основным симптомами острого бронхита являются кашель и повышение температуры. При обструктивном бронхите проявляются признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), затрудненное дыхание. Для острого простого бронхита одышка не характерна. Дети постарше могут жаловаться на головную боль, ощущения першения в горле, чувство стеснения и жжения за грудиной.

Диагностика

Диагностика острого бронхита основывается на жалобах ребенка, результатах объективного осмотра и дополнительных методов обследования, таких как общий анализ крови, исследование мокроты, рентгенологическое обследование, спирография и другое. В нашем Центре есть весь спектр этих услуг, что помогает нам быстро определиться с диагнозом и назначить необходимое лечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания, а также облегчение симптомов, в основном через ингаляцию лекарственных препаратов. Антибиотики выписывают только в случае необходимости.

Помимо медикаментозного лечения, важно ухаживать за ребенком: давайте ему больше пить, готовьте легкую и питательную еду, не забывайте про гигиенические процедуры и проветривание помещений. На более поздних сроках заболевания возможно проведение физиолечения и фитотерапии.

При упорном кашле облегчить состояние ребенка можно с помощью горячих ножных ванн, спиртовых компрессов на грудь и т.д. В восстановительном периоде показано назначение курсами, так называемых бактериальных лизатов и поливитаминов.

Профилактика

Важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика! В неё входит вакцинация от детских инфекционных заболеваний, на фоне которых развиваются бронхиты, гриппа, против пневмококковой и гемофильной инфекции.

Желаем вам и вашим детям здоровья в Новом году! Проведите это время с семьей, ведь новогодние праздники – лучшее время, чтобы отдохнуть всем вместе, набраться сил и вступить в следующий год с хорошим настроением!

Детский бронхит: основы практики, патофизиология, этиология

Horner CC, Bacharier LB. Диагностика и лечение астмы у детей дошкольного и школьного возраста: в центре внимания Руководящие принципы NAEPP 2007 года. Curr Opin Pulm Med . 2009 15 января (1): 52-6. [Медлайн].

Brodzinski H, Ruddy RM. Обзор новых и недавно обнаруженных вирусов дыхательных путей у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2009 Май. 25 (5): 352-60; викторина 361-3. [Медлайн].

Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю., Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: играет ли роль другие организмы, кроме респираторно-синцитиального вируса ?. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): e7-e10. [Медлайн].

Войнов Ю.А., Рубин Б.К. Муцины, слизь и мокрота. Сундук . 2009 Февраль 135 (2): 505-12. [Медлайн].

Торговый центр MA. Роль ресничек, слизи и жидкости на поверхности дыхательных путей в мукоцилиарной дисфункции: уроки на моделях мышей. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2008 21 марта (1): 13-24. [Медлайн].

Крейндлер Дж. Л., Джексон А. Д., Кемп П. А., Бриджес Р. Дж., Данахай Х. Ингибирование секреции хлоридов в эпителиальных клетках бронхов человека экстрактом сигаретного дыма. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2005 г., май. 288 (5): L894-902. [Медлайн]. [Полный текст].

МакКоннелл Р., Берхан К., Гиллиланд Ф., Молитор Дж., Томас Д., Лурманн Ф. и др. Проспективное исследование загрязнения воздуха и симптомов бронхита у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 790-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Brieu N, Guyon G, Rodière M, Segondy M, Foulongne V. Бокавирусная инфекция человека у детей с заболеваниями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J . 2008, 27 ноября (11): 969-73. [Медлайн].

Schildgen O, Müller A, Allander T, Mackay IM, Völz S, Kupfer B, et al. Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций ?. Clin Microbiol Ред. . 2008 Apr, 21 (2): 291-304, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

Алландер Т. Бокавирус человека. Дж. Клин Вирол . 2008, январь, 41 (1): 29-33. [Медлайн].

Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203. [Медлайн].

Tsai CH, Huang JH, Hwang BF, Lee YL.Табачный дым в домашних условиях и риски астмы, хрипов и бронхитических симптомов у детей на Тайване. Respir Res . 29 января 2010 г., 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Гош Р., Росснер П., Хонкова К., Досталь М., Срам Р. Дж., Герц-Пиччиотто И. Загрязнение воздуха и детский бронхит: взаимодействие с ксенобиотическими, иммунорегулирующими генами и генами восстановления ДНК. Окружающая среда Инт . 2016 Февраль 87: 94-100. [Медлайн].

Бидивала А, Крылов Л.Р., Пирзада М, Патель С.Дж.Дебаты сторонников правонарушений: Затяжной бактериальный бронхит как причина хронического кашля у детей. Педиатр Энн . 2015 Август 44 (8): 329-36. [Медлайн].

Ди Филиппо П., Скапарротта А., Петрозино М.И., Аттанази М., Ди Пилло С., Кьярелли Ф. и др. Недооцененная причина хронического кашля: затяжной бактериальный бронхит. Энн Торак Мед . 2018 янв-март. 13 (1): 7-13. [Медлайн].

Марш Р.Л., Смит-Воган Х.С., Чен ACH, Маршант Дж.М., Еркович С.Т., Гибсон П.Г. и др.Множественные профили респираторной микробиоты связаны с воспалением нижних дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Сундук . 2019 17 января [Medline].

Escribano Montaner A, García de Lomas J, Villa Asensi JR, Asensio de la Cruz O, de la Serna Blázquez O, Santiago Burruchaga M, et al. Бактерии из жидкости бронхоальвеолярного лаважа от детей с подозрением на хроническую инфекцию нижних дыхательных путей: результаты многоцентрового перекрестного исследования, проведенного в Испании. Eur J Pediatr . 2018 Февраль 177 (2): 181-192. [Медлайн].

Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890. [Медлайн].

Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. И др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J . 2017 г. 50 (2): [Medline].

Брукс К., Карутерс Р.Л., Шумахер К.Р., Стрингер К.А. Проблемы фармакотерапии фонтан-ассоциированного пластического бронхита: редкое педиатрическое заболевание. Фармакотерапия . 2013 Сентябрь 33 (9): 922-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Сингхи А.К., Винот Б., Курувилла С., Сивакумар К. Пластический бронхит. Энн Педиатр Кардиол . 2015 сен-дек. 8 (3): 246-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Zaccagni HJ, Kirchner L, Brownlee J, Bloom K. Случай пластического бронхита через 9 лет после Фонтана. Педиатр Кардиол . 2008 29 января (1): 157-9. [Медлайн].

Захорец М., Ковачикова Л., Мартанович П., Скрак П., Куновский П. Использование высокочастотной струйной вентиляции для снятия закупоривающих цилиндров у пациентов с пластическим бронхитом. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): e34-6. [Медлайн].

Рубин БК.Пластический бронхит. Clin Chest Med . 2016 Сентябрь 37 (3): 405-8. [Медлайн].

Шах С.С., Дринкуотер, округ Колумбия, Кристиан КГ. Пластический бронхит: перевязка грудного протока — реальный вариант хирургического вмешательства? Энн Торак Хирург . 2006 июн. 81 (6): 2281-3. [Медлайн].

DePopas EM, Veress LA, Ahmed F, Rausch CM, Annam A, Gupta R. Чрескожное вмешательство на грудном протоке для лечения пластического бронхита, связанного с паллиативной терапией по Фонтану. Педиатр Пульмонол .2017 г. 52 (11): E97-E101. [Медлайн].

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Статистика естественного движения населения и здоровья. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 1991 г. Серия 13: Данные Национального исследования здоровья № 116 . Публикация DHHS; Май 1994.

Weigl JA, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt HJ. Описательная эпидемиология тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у детей в Киле, Германия. Клинский Падиатр . 2005 сентябрь-октябрь. 217 (5): 259-67. [Медлайн].

Берхан К., Чанг СС, МакКоннелл Р. и др. Ассоциация изменений качества воздуха с симптомами бронхита у детей в Калифорнии, 1993-2012 гг. JAMA . 2016 12 апреля 315 (14): 1491-501. [Медлайн].

Матрос А.М. Снижение загрязнения воздуха связано с улучшением дыхания среди детей. Medscape . 2016 г. 13 апреля [Полный текст].

Usta Guc B, Asilsoy S, Durmaz C.Оценка и лечение хронического кашля у детей в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества: описательное, проспективное, клиническое испытание. Clin Respir J . 2013 27 ноября. [Medline].

Брантон С., Кармайкл Б.П., Колган Р., Фини А.С., Фендрик А.М., Квинтилиани Р. и др. Острое обострение хронического бронхита: согласованное руководство первичной медико-санитарной помощи. Am J Manag Care . 2004 октября, 10 (10): 689-96. [Медлайн].

Stiehm ER.Четыре наиболее распространенных детских иммунодефицита. J Иммунотоксикол . 2008 г., 5 (2): 227-34. [Медлайн].

Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].

Кайнулайнен Л., Никоскелайнен Дж., Руусканен О. Диагностические данные у 95 финских пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом. Дж. Клин Иммунол . 2001 21 марта (2): 145-9. [Медлайн].

Nelson MR, Adamski CR, Tluczek A. Клиническая практика промежуточных тестов пота после обследований новорожденных на аномальный муковисцидоз. J Cyst Fibros . 2011 декабрь 10 (6): 460-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доннелли Дж. П., Бэддли Дж. В., Ван Х. Использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США Отделения неотложной помощи. Противомикробные агенты Chemother .2014 Март 58 (3): 1451-7. [Медлайн].

Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых респираторных инфекциях. Педиатрия . 2014 Октябрь 134 (4): e956-65. [Медлайн].

Фреллик М. Антибиотики назначают детям вдвое чаще. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831684. 15 сентября 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

Ивановская В., Хек К., Мантель-Теувисс А.К., Лойфкенс HGM, ван Дейк Л.Назначение антибиотиков в зависимости от возраста и соблюдение рекомендаций у педиатрических пациентов, находящихся в первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J . 2018 марта 37 (3): 218-223. [Медлайн].

Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996-2010 гг. JAMA . 2014 21 мая. 311 (19): 2020-2. [Медлайн].

Фреллик М. Сценарии антибиотиков при бронхите, общие, несмотря на рекомендации. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825471. 21 мая 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

Камин В., Майданник В.Г., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у пациентов (в возрасте 6-18 лет) с острым бронхитом. Acta Paediatr . 2010 Апрель 99 (4): 537-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Камин В., Майданник В., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у детей и подростков с острым бронхитом — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование лекарственного препарата на травах из корней Pelargonium sidoides. Int J Clin Pharmacol Ther . 2010 Март 48 (3): 184-91. [Медлайн].

Марчант Дж, Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х, Чанг AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012 августа 67 (8): 689-93. [Медлайн].

Cronin J, Kennedy U, McCoy S, An Fhailí SN, Crispino-O’Connell G, Hayden J, et al. Однократная пероральная дексаметазон в сравнении с многодозовым преднизолоном при лечении обострений астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2012 21 августа, 13:14. [Медлайн]. [Полный текст].

Beckhaus AA, Riutort MC, Castro-Rodriguez JA. Сравнение ингаляционных и системных кортикостероидов при острой астме у детей. Систематический обзор. Педиатр Пульмонол . 2013 8 августа [Medline].

Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2012 17 мая. 366 (20): 1881-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Giudicessi JR, Ackerman MJ. Азитромицин и риск внезапной сердечной смерти: виновен или ложно обвинен ?. Клив Клин Дж. Мед . 2013 Сентябрь 80 (9): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Бронхит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки больших дыхательных трубок (опухание и покраснение). Эти дыхательные пути, называемые бронхами , , соединяют дыхательное горло с легкими. Их нежная подкладка выделяет слизь, покрывает и защищает органы и ткани, участвующие в дыхании.

Бронхит (бронг-KYE-tis) может:

Сделайте так, чтобы воздух не попал в легкие и не вышел из них.
Раздражает ткани слизистой оболочки бронхов. Затем они выделяют слишком много слизи.

Самый частый симптом бронхита — продолжительный кашель.

Какие типы бронхита?

Бронхит бывает острым или хроническим:

Острый бронхит возникает быстро и может вызвать серьезные симптомы. Но длится это не более нескольких недель. Вирусы вызывают большинство случаев бронхита. Многие вирусы могут инфицировать дыхательные пути и поражать бронхи.Заражение некоторыми бактериями также может вызвать острый бронхит. Большинство людей в какой-то момент жизни болеют острым бронхитом.

Хронический бронхит редко встречается у детей. Она может быть легкой или тяжелой и длится дольше (от нескольких месяцев до лет). Самая частая причина хронического бронхита — курение. Бронхи остаются воспаленными и раздраженными и со временем выделяют много слизи. Люди с хроническим бронхитом имеют более высокий риск бактериальных инфекций дыхательных путей и легких, таких как пневмония.

Каковы признаки и симптомы бронхита?

Острый бронхит часто начинается с сухого раздражающего кашля, вызываемого

воспаление слизистой оболочки бронхов.

Другие симптомы могут включать:

Кашель с выделением густой белой, желтой или зеленоватой слизи
ощущение одышки
болезненность или чувство стеснения в груди
хрип (свистящий или шипящий звук при дыхании)
головная боль
в целом плохо себя чувствую
лихорадка
озноб

Для людей с хроническим бронхитом:

Выздоровление от простуды и других распространенных респираторных заболеваний может занять больше времени, чем обычно.
Свистящее дыхание, одышка и кашель могут возникать каждый день.
Дыхание может становиться все труднее и труднее.

Что вызывает бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Это может произойти во время или после простуды или другой респираторной инфекции. Вирусы могут распространяться:

, когда больной бронхитом кашляет и выбрасывает в воздух инфицированные капли
когда кто-то прикасается к своему рту, глазам или носу после контакта с респираторными жидкостями инфицированного человека

К факторам риска хронического бронхита относятся:

курение, даже непродолжительное время
вокруг табачного дыма
длительное воздействие химических паров и других загрязнителей воздуха

Как диагностируется бронхит?

Когда врачи подозревают бронхит, они проводят обследование и прослушивают грудную клетку ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли хрипов и заложенности.

Никаких анализов для диагностики бронхита не требуется. Но врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить такое состояние, как пневмония. Иногда врачи проводят тест на дыхание (называемый спирометрией), чтобы проверить наличие астмы. У некоторых детей, которые часто болеют бронхитом — с кашлем, хрипом и одышкой, — вместо этого может быть астма.

Как лечится бронхит?

Врачи не прописывают антибиотики при бронхите, вызванном вирусом. Антибиотики действуют только против бактерий, а не вирусов.

Домашний уход помогает большинству детей с бронхитом чувствовать себя лучше. Врач порекомендует детям и подросткам:

пить много жидкости
отдохни

Некоторым детям старшего возраста или подросткам врачи могут сказать, что это нормально, давать лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для облегчения кашля. Также иногда прописывают бронходилататор (brong-ko-DY-lay-ter) или другие лекарства, которые лечат астму. Это помогает расслабиться, открыть бронхи и очистить слизь, что облегчит дыхание.Дети обычно получают эти лекарства через ингаляторы или небулайзеры.

Ребенку или подростку с хроническим бронхитом следует избегать близости всего, что раздражает их бронхи. Для курильщиков это означает бросить курить. Табачный дым вызывает более 80% всех случаев хронического бронхита. Курильщикам также требуется больше времени, чтобы вылечиться от острого бронхита и других респираторных инфекций.

Можно ли предотвратить бронхит?

Хорошее и частое мытье рук может помочь предотвратить распространение многих микробов, вызывающих бронхит, особенно в сезон простуды и гриппа.

Поощряйте любого члена вашей семьи, кто курит, бросить курить. Защищайте детей — с бронхитом или без — от пассивного курения. Это может подвергнуть их риску вирусных инфекций и повышенной заложенности дыхательных путей.

Лечение хронического бронхита | UCSF Health

Цель терапии хронического бронхита — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания. Отказ от курения также важен для пациентов с хроническим бронхитом, поскольку продолжение употребления табака только еще больше повредит легкие.Наш Образовательный центр по табаку предлагает уроки, а также индивидуальные консультации с врачами, имеющими опыт лечения табачной зависимости. Мы помогаем курильщикам увеличить вероятность успеха в их попытках бросить курить.

Лечение может включать:

Бронходилатирующие препараты При вдыхании в виде аэрозольных баллончиков или пероральном приеме бронходилатирующие препараты могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.
Стероиды Стероиды при вдыхании в виде аэрозольных баллончиков могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Однако со временем ингаляционные стероиды могут вызвать побочные эффекты, такие как ослабление костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракта. Перед применением стероидов важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом.
Антибиотики Антибиотики могут использоваться для борьбы с респираторными инфекциями, часто встречающимися у людей с хроническим бронхитом.
Вакцины Пациенты с хроническим бронхитом должны получать прививку от гриппа ежегодно и от пневмонии каждые пять-семь лет для предотвращения инфекций.
Кислородная терапия По мере прогрессирования болезни пациенту становится все труднее дышать самостоятельно, и ему может потребоваться дополнительный кислород. Кислород бывает разных форм и может быть доставлен с помощью различных устройств, в том числе тех, которые вы можете использовать дома.
Хирургия Некоторым пациентам с хроническим бронхитом может быть рекомендована операция по уменьшению объема легких, во время которой удаляются небольшие клинья поврежденной легочной ткани.
Легочная реабилитация Важной частью лечения хронического бронхита является легочная реабилитация, которая включает обучение, консультации по питанию, изучение специальных дыхательных техник, помощь в отказе от курения и начало режима физических упражнений.Поскольку люди с хроническим бронхитом часто физически ограничены, они могут избегать любых видов физической активности. Однако регулярная физическая активность действительно может улучшить здоровье и самочувствие пациента.

Бронхит у детей: домашние средства для детей

Вы можете помочь своему ребенку победить бронхит

В связи с приближением сезона простуд и гриппа, возможно, ваш ребенок заболел бронхитом. И хотя симптомы иногда кажутся ужасными — хрипы и глубокий тянущий кашель с выделением слизи, бронхит у детей обычно протекает в легкой форме.Домашние средства от бронхита у детей могут быть очень эффективными.

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление больших дыхательных путей, называемых дыхательными путями или бронхами. Самый частый вид бронхита у детей — острый бронхит.

Как возникает бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом, а симптомы обычно появляются после простуды. Другие причины включают аллергию, раздражители, такие как пыль или сигаретный дым, и могут быть связаны с астмой.Бронхит у детей может быстро развиться после простуды, но обычно протекает в легкой форме и длится от 1 до 3 недель.

Каковы симптомы острого бронхита?

Симптомы могут различаться, но к обычным симптомам относятся:

Насморк
Субфебрильная температура
Плохое самочувствие
Боль в горле
Мышечные боли
Кашель

Вначале кашель может быть сухим, но в конечном итоге приводит к кашлю с выделением зеленоватой или желтоватой слизи.Слизь еще больше блокирует дыхательные пути, что затрудняет дыхание вашего ребенка. Бронхит у детей может быстро развиться после простуды и длиться несколько недель.

Эффективные домашние средства от бронхита у детей.

Кашель, сопровождающий бронхит, может казаться неприятным, но кашель — это естественный способ очистить легкие. В большинстве случаев ситуация улучшится сама по себе. Вы можете эффективно облегчить симптомы бронхита у детей с помощью таких домашних средств, как эти:

Увеличение жидкости. Увеличение потребления жидкости может помочь успокоить боль в горле и облегчить откашливание слизи в легких вашего ребенка. Попробуйте теплый лимонад, суп и теплую воду с лимоном и медом.
Отдых в вертикальном положении. Хороший отдых поможет вашему ребенку восстановить здоровье. Но заложенность носа может помешать ему или ей заснуть. Попробуйте приподнять изголовье кровати, подложив под матрас несколько подушек, чтобы ребенку было легче отдыхать.
Компрессы теплые для груди. Бронхит может вызвать у ребенка ощущение тяжести в груди и болезненный кашель при бронхите. Приложите ребенку теплые компрессы к груди, чтобы он почувствовал себя лучше.
Добавьте немного влажности. Паровая ванна или душ могут помочь вашему ребенку облегчить дыхание. Также может помочь прохладный увлажнитель воздуха в его или ее комнате на ночь.
Устраняет раздражители. Никогда не курите в присутствии ребенка. Дым может особенно раздражать и без того воспаленные легкие у вашего ребенка, а также может замедлить процесс заживления.Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок не находится в среде, где он или она вдыхает пыль, пыльцу или химические вещества.
Осторожно давайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Детям старше 6 лет может потребоваться доза безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен, от боли или лихорадки. Тщательно следуйте инструкциям. Прежде чем давать ребенку младше 6 лет какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка.

Это бронхит или что-то еще?

Кашель при бронхите иногда может быть симптомом чего-то более серьезного (например, пневмонии).Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить любое другое заболевание:

Постоянная лихорадка более 100 градусов в течение недели
Боль в груди и выраженная одышка
Кашель или хрип в течение более четырех недель
Ваш ребенок кашляет кровавой слизью
Значительная слабость, не улучшающая
Если у вашего ребенка астма и бронхит

Узнать больше

Узнайте больше об общих причинах кашля у детей, а также о программах и услугах по пульмонологии Детского здравоохранения.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Бронхит у детей: причины, симптомы и лечение

Если вы всю ночь не спали с кашляющим ребенком, возможно, в этом виноват бронхит. Бронхит — это простуда в груди, которая возникает, когда дыхательные пути к легким воспаляются и начинают выделять слизь. Эти большие дыхательные пути известны как бронхи.Если ваш ребенок мучается влажным кашлем более недели, вероятно, у него бронхит.

Острый бронхит обычно возникает быстро и может длиться от трех до четырех недель, в то время как хронический бронхит, который редко встречается у детей, является хроническим заболеванием, которое со временем развивается медленно. Часто это связано с курением или пассивным курением.

Острый бронхит можно разделить на вирусный и бактериальный. Вирусный бронхит встречается в большинстве случаев у детей и требует времени и отдыха для выздоровления.Бактериальный бронхит вызван бактериальной инфекцией и обычно требует посещения педиатра и лечения антибиотиками.

SDI Productions / Getty Images

Причины бронхита у детей

Наиболее частые причины бронхита у детей — вирусы и бактерии. Бактериальная инфекция вызывается бактериями в бронхах вашего ребенка. Другие причины острого бронхита включают раздражители, такие как пыль, табак, сильные пары и аллергены.

Вирусные инфекции являются частой причиной бронхита у детей и обычно начинаются с инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды.Дети могут заразиться вирусным бронхитом при непосредственном контакте с другим инфицированным человеком. Это обычное дело для детей в школе или детских садах, поскольку они проводят время вместе в тесном контакте.

Симптомы

Распространенным признаком бронхита у детей является постоянный кашель, который длится более недели. Кашель может быть сухим или влажным.

Влажный кашель означает, что ваш ребенок откашливает слизь. Это попытка их тела удалить слизь из дыхательных путей. У младенцев и маленьких детей может возникнуть рвота или рвота из-за слизи.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

Усталость и капризность
Болезненность груди
Боль в горле
Головная боль
Боли в теле
Насморк
Легкая лихорадка
Озноб
Свистящее дыхание

Факторы риска

Некоторые дети подвергаются большему риску заболеть бронхитом, чем другие. Общие факторы риска включают:

Диагностика

Бронхит — распространенное респираторное заболевание у детей, которое часто можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра.Бронхит иногда можно спутать с пневмонией или бронхиолитом. Бронхит имеет много общих симптомов с бронхиолитом; ваш врач поможет вам определить, что испытывает ваш ребенок.

Бронхит поражает более крупные дыхательные пути к легким, бронхам. Бронхиолит поражает более мелкие дыхательные пути, известные как бронхиолы. Во время бронхиолита бронхиолы сужаются, затрудняя дыхание. Бронхиолит чаще встречается у маленьких детей, тогда как бронхит обычно поражает детей старшего возраста и подростков.

Бронхиолит обычно вызывается вирусом, например вирусом гриппа (гриппа) или респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Как и бронхит, бронхиолит может вызывать кашель и небольшую температуру. У маленьких детей с бронхиолитом также может развиться учащенное поверхностное дыхание и хрипы.

Ваш врач спросит, когда у вашего ребенка начались симптомы и ухудшились ли они. Они осмотрят вашего ребенка и послушают его легкие.

Если ваш врач подозревает бронхиолит, он может проверить пульсоксиметрию вашего ребенка, которая измеряет количество кислорода в крови.Если ваш врач подозревает пневмонию, он может назначить рентген грудной клетки. Иногда также заказывают образец слизи.

Лечение

Лечение бронхита зависит от симптомов вашего ребенка и причины их состояния.

Вирусный бронхит

Вирусный бронхит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Никогда не следует использовать антибиотики для лечения вирусных инфекций, поскольку они не помогут и могут способствовать развитию устойчивости к антибиотикам в будущем.

Вместо этого ваш педиатр порекомендует вашему ребенку как можно больше отдыхать. Это означает, что нужно не ходить в школу или детский сад, пока симптомы не улучшатся.

Чтобы облегчить симптомы у вашего ребенка, попробуйте использовать назальный спрей или капли с солевым раствором. Солевой раствор поможет увлажнить их ткани, разрушая слизь.

Вы также можете помочь организму ребенка избавиться от слизи с помощью увлажнителя воздуха, вдыхания пара и употребления большого количества жидкости, например воды или бульона.Как только слизь начнет выделяться из бронхов, ее будет легче откашлять и удалить.

Большинство детей начинают чувствовать себя лучше через 10 дней, полное выздоровление иногда занимает от двух до трех недель.

Бактериальный бронхит

Бактериальный бронхит обычно требует антибактериальной терапии. Если у вашего ребенка влажный кашель более 10 дней, обратитесь к врачу, чтобы узнать, не развилась ли у него бактериальная инфекция.

Амоксициллин обычно считается препаратом первой линии для лечения бронхита у детей.Лекарство обычно принимают два раза в день, а необходимое количество дней зависит от тяжести симптомов у вашего ребенка.

Если вашему ребенку прописан жидкий амоксициллин, вы можете добавлять его в еду или питье. Капсулы амоксициллина нельзя открывать или раздавливать. Большинство детей начинают чувствовать себя лучше после трех дней лечения антибиотиками.

Обязательно помогите своему ребенку полностью выпить рецепт, даже когда он почувствует себя лучше. Когда прием антибиотиков прекращается на ранней стадии, инфекция может сохраняться, и бактерии могут стать устойчивыми к лечению антибиотиками.

Общие побочные эффекты антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею. Попробуйте давать лекарство во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка. Также может помочь введение ребенку детских пробиотических добавок.

Осложнения

Большинство детей, больных бронхитом, поправляются самостоятельно. В редких случаях невылеченные случаи вирусного или бактериального бронхита могут привести к пневмонии.

Пневмония — это легочная инфекция, при которой воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью.Когда эти мешочки, также известные как альвеолы, наполняются жидкостью, кашель ребенка усиливается, чтобы удалить часть жидкости.

Пневмонию можно диагностировать с помощью рентгена грудной клетки, и ее можно лечить по рецепту или без рецепта, в дополнение к отдыху. В редких случаях некоторым детям, у которых развивается пневмония, может потребоваться госпитализация для кислородной терапии.

Слово Verywell

Трудно видеть, что вашему ребенку неудобно, и вы, скорее всего, захотите сделать все возможное, чтобы помочь ему сразу почувствовать себя лучше.Полезно помнить, что в большинстве случаев бронхит у детей проходит самостоятельно, без приема антибиотиков или других рецептурных препаратов.

После того, как вашему ребенку поставят диагноз бронхит, порекомендуйте ему как можно больше отдыхать. Установите у себя дома прохладный увлажнитель воздуха и предлагайте им воду и жидкости в течение дня.

Для полного выздоровления вашему ребенку могут потребоваться недели, но большинство детей начинают чувствовать себя более похожими на себя примерно через 10 дней. Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка высокая температура, кровянистая слизь или затрудненное дыхание.

Диагностика и лечение острого бронхита

1. Шапперт С.М.,
Берт CW.
Посещение кабинетов врачей, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в амбулаторных условиях: США, 2001–02 гг. Vital Health Stat 13 .
2006; (159): 1–66 ….

2. Линдер Дж. А.,
Сим И.
Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков: систематический обзор. J Gen Intern Med .
2002. 17 (3): 230–234.

3.Маленький П,
Рамсби К.,
Келли Дж,

и другие.
Информационный буклет и стратегии назначения антибиотиков при острой инфекции нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
2005. 293 (24): 3029–3035.

4. Metlay JP,
Капур WN,
Хорошо, MJ.
У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA .
1997. 278 (17): 1440–1445.

5.Венцель Р.П.,
Фаулер А.А. III.
Клиническая практика. Острый бронхит. N Engl J Med .
2006. 355 (20): 2125–2130.

6. Болды Д.А.,
Скидмор SJ,
Эйрес JG.
Острый бронхит в сообществе: клинические особенности, инфекционные факторы, изменения легочной функции и реактивность бронхов на гистамин. Респир Мед .
1990. 84 (5): 377–385.

7. Гонсалес Р.,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,

и другие.;
Американская академия семейных врачей, Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины, Центры по контролю заболеваний, Американское общество инфекционных болезней.
Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 521–529.

8. Линдер Ю.А.,
Сим И.
Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков: систематический обзор. J Gen Intern Med .2002. 17 (3): 230–234.

9. Уилсон А.А.,
Кран Л.А.,
Барретт PH,
Гонсалес Р.
Общественные убеждения и использование антибиотиков при остром респираторном заболевании. J Gen Intern Med .
1999. 14 (11): 658–662.

10. Коко А,
Mainous AG.
Отношение времени, потраченного на прием антибиотиков при посещении педиатрического кабинета по поводу вирусных респираторных инфекций. Arch Pediatr Adolesc Med .
2005. 159 (12): 1145–1149.

11. Линдер Ю.А.,
Певица Д.Е.,
Стаффорд RS.
Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей. Клин Тер .
2003. 25 (9): 2419–2430.

12. Браман СС.
Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 95С – 103С.

13. Smucny JJ,
Беккер Л.А.,
Стекольщик RH,
Макайзак В.Эффективны ли антибиотики при лечении острого бронхита? Метаанализ. J Fam Pract .
1998. 47 (6): 453–460.

14. Evans AT,
Хусейн С,
Дураирадж Л.,
Садовский Л.С.,
Шарль-Дамте М,
Ван Ю.
Азитромицин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет .
2002. 359 (9318): 1648–1654.

15. Петерсен I,
Джонсон А.М.,
Ислам А,
Дакворт Дж.,
Ливермор DM,
Hayward AC.Защитный эффект антибиотиков против серьезных осложнений распространенных инфекций дыхательных путей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных UK General Practice Research Database. BMJ .
2007; 335 (7627): 982.

16. Christ-Crain M,
Жаккар-Штольц Д,
Бингиссер Р,

и другие.
Влияние лечения под контролем прокальцитонина на использование антибиотиков и исход при инфекциях нижних дыхательных путей: кластерно-рандомизированное слепое исследование. Ланцет .
2004. 363 (9409): 600–607.

17. Christ-Crain M,
Штольц Д,
Бингиссер Р,

и другие.
Прокальцитонин: руководство по антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med .
2006. 174 (1): 84–93.

18. Калс JW,
Батлер СС,
Хопстакен РМ,
Вытяжка К,
Dinant GJ.
Влияние тестирования на С-реактивный белок и обучение коммуникативным навыкам в местах оказания медицинской помощи на использование антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей: кластерное рандомизированное исследование. BMJ .
2009; 338: b1374.

19. Пол И.М.,
Йодер К.Е.,
Кроуэлл К.Р.,

и другие.
Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия .
2004; 114 (1): e85 – e90.

20. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан.
Американская академия педиатрии. Комитет по наркотикам. Педиатрия .1997. 99 (6): 918–920.

21. Локкер Н.,
Сандерс Л,
Перрин Э.М.,

и другие.
Неправильное толкование родителями этикеток безрецептурных детских лекарств от кашля и простуды. Педиатрия .
2009. 123 (6): 1464–1471.

22. Шредер К.,
Фэи Т.
Лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях, отпускаемые без рецепта. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD001831.

23.Смукны Дж,
Флинн С,
Беккер Л,
Глейзер Р.
Бета2-агонисты при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD001726.

24. Маккин М,
Дюшарм Ф.
Ингаляционные стероиды при эпизодических вирусных хрипах в детстве. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (2): CD001107.

25. Йельский университет SH,
Лю К.
Терапия эхинацеей пурпурной для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med .
2004. 164 (11): 1237–1241.

26. Тиммер А,
Гюнтер Дж.,
Рюккер Г,
Мотшалл Э,
Antes G,
Kern WV.
Экстракт пеларгонии сидоидной при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (3): CD006323.

27. Чучалин А.Г.,
Берман Б,
Лехмахер В.
Лечение острого бронхита у взрослых препаратом pelargonium sidoides (EPs 7630): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Исследовать (Нью-Йорк) .
2005. 1 (6): 437–445.

28. Matthys H,
Айсебитт Р,
Сейт Б,
Хегер М.
Эффективность и безопасность экстракта Pelargonium sidoides (EPs 7630) у взрослых с острым бронхитом. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Фитомедицина .
2003; 10 (приложение 4): 7–17.

29. Пол И.М.,
Бейлер Дж,
МакМонагл А,
Шаффер М.Л.,
Дуда Л,
Берлин CM Jr.
Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med .
2007. 161 (12): 1140–1146.

30. Филипс Т.Г.,
Хикнер Дж.
Вызов острого бронхита простудой в груди может улучшить удовлетворенность пациента приемом соответствующих антибиотиков. J Am Board Fam Pract .
2005. 18 (6): 459–463.

31. Каучман Г.Р.,
Раско Т.Г.,
Forjuoh SN.
Дополнительные рецепты антибиотиков при распространенных респираторных симптомах. Удовлетворенность пациентов и заполняемость. J Fam Pract .2000. 49 (10): 907–913.

32. Macfarlane J,
Холмс В,
Гард П.,
Торнхилл Д,
Макфарлейн Р,
Хаббард Р.
Сокращение использования антибиотиков при остром бронхите в первичной медико-санитарной помощи: слепое рандомизированное контролируемое исследование информационного буклета для пациентов. BMJ .
2002. 324 (7329): 91–94.

Бронхиолит — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики бронхиолита обычно не нужны анализы и рентген.Врач обычно может определить проблему, наблюдая за вашим ребенком и послушав легкие с помощью стетоскопа.

Если ваш ребенок подвержен риску тяжелого бронхиолита, при ухудшении симптомов или при подозрении на другую проблему, ваш врач может назначить анализы, в том числе:

Рентген грудной клетки. Ваш врач может попросить сделать рентген грудной клетки для выявления признаков пневмонии.
Тестирование на вирусы. Ваш врач может взять образец слизи у вашего ребенка, чтобы проверить его на вирус, вызывающий бронхиолит.Это делается с помощью тампона, который аккуратно вводится в нос.
Анализы крови. Иногда для проверки количества лейкоцитов у вашего ребенка могут использоваться анализы крови. Увеличение количества лейкоцитов обычно является признаком того, что организм борется с инфекцией. Анализ крови также может определить, снизился ли уровень кислорода в кровотоке вашего ребенка.

Ваш врач может также спросить вас о признаках обезвоживания, особенно если ваш ребенок отказывался пить или есть или его рвало.Признаки обезвоживания включают запавшие глаза, сухость во рту и коже, вялость и слабое мочеиспускание или его полное отсутствие.

Лечение

Бронхиолит обычно длится от двух до трех недель. За большинством детей с бронхиолитом можно ухаживать дома с поддерживающей терапией. Важно обращать внимание на изменения в затруднении дыхания, такие как борьба с каждым вдохом, невозможность говорить или плакать из-за затрудненного дыхания или хрюканье при каждом вдохе.

Поскольку вирусы вызывают бронхиолит, антибиотики, которые используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, не эффективны против него. Бактериальные инфекции, такие как пневмония или ушная инфекция, могут возникать вместе с бронхиолитом, и ваш врач может назначить антибиотик от этой инфекции.

Лекарства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры), обычно не помогают и обычно не назначаются при бронхиолите. В тяжелых случаях ваш врач может решить попробовать лечение альбутеролом небулайзером, чтобы проверить, помогает ли это.

Пероральные кортикостероидные препараты и удары по груди для разжижения слизи (физиотерапия грудной клетки) не показали эффективности лечения бронхиолита и не рекомендуются.

Больничная помощь

Небольшому проценту детей может потребоваться больничная помощь для лечения своего состояния. В больнице ребенок может получать увлажненный кислород для поддержания достаточного количества кислорода в крови, и он или она могут получать жидкости через вену (внутривенно), чтобы предотвратить обезвоживание.В тяжелых случаях в трахею может быть вставлена трубка, чтобы помочь ребенку дышать.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хотя может быть невозможно сократить продолжительность болезни вашего ребенка, вы можете сделать его более комфортным.Вот несколько советов, которые стоит попробовать:

Увлажнение воздуха. Если воздух в комнате вашего ребенка сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
Держите ребенка прямо. Вертикальное положение обычно облегчает дыхание.
Попросите ребенка пить. Чтобы предотвратить обезвоживание, давайте ребенку пить много прозрачной жидкости, например воды или сока.Ваш ребенок может пить медленнее, чем обычно, из-за заложенности жидкости. Часто предлагайте небольшое количество жидкости.
Попробуйте солевые капли для носа, чтобы облегчить заложенность носа. Вы можете купить эти капли без рецепта. Они эффективны, безопасны и не вызывают раздражения даже у детей. Чтобы использовать их, закапайте несколько капель в одну ноздрю, а затем немедленно втяните грушу в эту ноздрю (но не вставляйте грушу слишком глубоко). Повторите процесс для другой ноздри.
Рассмотрим OTC болеутоляющих. Для лечения лихорадки или боли посоветуйтесь со своим врачом о назначении вашему ребенку безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.), В качестве более безопасной альтернативы. аспирин. Аспирин не рекомендуется детям из-за риска синдрома Рея, редкого, но потенциально опасного для жизни состояния. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин, так как у них выше риск развития синдрома Рея.
Не допускайте курения. Дым может ухудшить симптомы респираторных инфекций. Если член семьи курит, попросите его или ее курить вне дома и вне машины.

Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства, за исключением жаропонижающих и обезболивающих, для лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет. Также рассмотрите возможность отказа от приема этих лекарств у детей младше 12 лет.

Подготовка к приему

Вероятно, вы начнете с посещения семейного врача или врача вашего ребенка.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

Любые симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с инфекцией верхних дыхательных путей, и время их появления
Ключевая личная информация, например, если ваш ребенок родился преждевременно или у него проблемы с сердцем или легкими
Вопросы, которые следует задать врачу

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать следующее:

Что, вероятно, вызывает симптомы у моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
Как долго обычно длятся симптомы?
Заразна ли инфекция моего ребенка?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Нужны ли моему ребенку лекарства? Если да, то есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Симптомы у детей желтухи у: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Опубликовано: 26.04.2021 15:20:00 Обновлено: 26.04.2021 Просмотров: 18169

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.

Выделяют три вида желтухи:

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.

Подпеченочная (механическая) желтуха. Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.

Желчные протоки – это серия трубок, похожих на кровеносные сосуды, но отвечающих за перенос желчи из печени в желчный пузырь. Если преграда не позволяет печени удалять избыток билирубина, происходят серьезные сбои в ее работе, которые в свою очередь провоцируют желтуху. Такое случается из-за камней в желчном пузыре, при увеличенных лимфатических узлах или опухолях.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых встречается реже, чем у детей, и может возникнуть по многим причинам, среди которых:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, часто вызванное вирусом. Гепатит может быть острым (полностью излечимым) или хроническим. Другие причины гепатита: лекарственные препараты, наркотические вещества, алкоголь, аутоиммунные заболевания. Такие повреждения печени в итоге приводят к желтухе.

Заблокированные желчные протоки. По этим тонким трубкам желчь поднимается из печени и желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре и опухоли могут блокировать протоки.

Рак поджелудочной железы: это 10-ое по частоте онкологическое заболевание у мужчин и 9-ое — среди женщин.

Нарушения крови, из-за которых происходит быстрый распад эритроцитов.

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.

При пожелтении кожи или склер необходимо сдать следующие анализы:

Следующий этап – аппаратная диагностика. Часто требуется УЗИ печени и желчных путей. По назначению врача могут также провести МРТ или томографию.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.

Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки. Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз). Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина. Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации. При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха. При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем. Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

— фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи. Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким. Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

— переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

— инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

— разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

Образование билирубина в избыточных количествах.
Нарушение процессов переработки фермента.
Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

— надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

— подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

— печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:

— «Хаврикс»;

— «Аваксим»;

— «Вакта»;

— «ГЕП-А-ин-ВАК».

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий. Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов. При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты. Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:

— бульоны и супы;

— продукты, в которых содержится какао;

— соленья, маринады и консервы;

— копченые и другие мясные деликатесы;

— грибы;

— приправы и специи;

— мороженое и холодные соки, лимонады;

— свежий хлеб, сдоба;

— яйца;

— блюда с бобовыми;

— шпинат, редис, редька;

— кофе и крепкий чай;

— жареные и жирные блюда;

— фрукты с наличием кислинки.

Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

— каши и макароны;

— овощные;

— любое вареное мясо;

— молочные продукты;

— сливочное и подсолнечное масло;

— хлеб суточной давности;

— сладкие фрукты.

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение. Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Источник: vse-pro-detstvo.ru

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

незрелость ферментной системы печени;

конфликт резус-фактора крови малыша и матери;

адаптация к новым условиям среды;

преждевременные роды;

конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

гемолитическая;

механическая;

паренхиматозная;

почечная;

неонатальная;

конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

увеличение размеров печени;

желтушность кожи и склер;

увеличение эритроцитов в крови;

изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

патологии печени или желчного пузыря;

послеоперационные осложнения;

заражение паразитами;

врожденные патологии;

новообразования в печени;

длительное использование определенных медпрепаратов;

контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

лекарственные препараты;

инфузионная терапия;

плазмофорез;

фототерапия;

диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Детская желтушка (желтуха) у новорожденных лечение

Детская желтуха – лечение, причины и последствия

Почему у новорожденных желтуха широко распространена

Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) – медицинский термин описывающий состояние детей в адаптационный период к условиям окружающей среды. В народе широко известна как желтушка у детей новорожденных. Она довольно часто проявляется еще в роддоме. Мамы начинают пугаться увидев, что кожа и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Но это один из физиологических процессов, происходящих в организме младенца, позволяющий ему приспособиться к новым условиям жизни. Статистика показывает, что желтуха развивается у 60% доношенных малышей и 80% недоношенных.

Давайте рассмотрим, что такое желтушка у новорожденного, сколько длится и через сколько проходит желтуха у новорожденных, стоит ли опасаться реакции, прибегая к лечению дома или больнице.

Как проходит желтушка у новорожденных

В утробе матери в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец – эритроцитов. Их значительно больше, чем в организме детей и взрослых. При появлении на свет, малышу уже не требуется столько эритроцитов, способствующих окислению тканей. Поэтому они начинают распадаться, приводя к увеличению желчного пигмента в крови. В этот период начинает проявляться детская желтуха у новорожденных. Норма билирубина в этот момент превышает 80 мкмоль/л или 5-12 мг/дл. Он начинает откладываться в подкожном жире, придавая ему желтый цвет. Это и приводит к изменению оттенка кожи, слизистых оболочек.

Ко второй неделе жизни младенческий организм начинает самостоятельно справляться с излишками билирубина, и желтизна проходит. Многие родители беспокоятся, когда пройдет желтуха у новорожденного, если после первого месяца кожа малыша остается желтоватой. Как отмечают педиатры, по неопределенным причинам, кормление грудью может замедлять процесс выведения билирубина. Норма желтухи у новорожденных – 3-4 месяца

Если симптомы не проходят, стоит проверить, здоров ли новорожденный – желтуха, порядком затянувшаяся, может указать на развитие заболеваний, которые необходимо в срочном порядке лечить, чтобы избежать серьезных последствий. Но в большинстве случает, это все же связано с кормлением грудью и не является опасной детская физиологическая желтушка у новорожденных. Лечение в домашних условиях в любом случае противопоказано, за консультацией следует обратиться к врачу-педиатру.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Если вы столкнулись с тем, что у ребенка развивается не физиологическая неонатальная желтуха и она держится более 10-ти дней, стоит проконсультироваться с доктором, так как последствия желтухи у новорожденных могут быть очень серьезными. Прежде чем успокоить родителей, доктор должен исключить причины проявления:

ядерной желтухи. Развивается, если норма билирубина более 400 мкмоль/л. Желчный пигмент поражает центральную нервную систему, нанося ей тяжелую необратимую травму;

холестаза. Данный синдром возникает, если малыш родился с непроходимостью желчного протока. При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство;

заболеваний печени.

Как вылечить желтуху у новорожденного

При физиологической желтухе основное лечение, которое может применяться, – фототерапия (светолечение). Это процедура, во время которой на младенца направляются лампа с синим и зеленым светом длиной волны 400-500 нм. Излучение ни в коем случае не должно содержать ультрафиолетовых лучей. Под воздействием лучей непрямой желчный пигмент превращается в более безопасную водорастворимую форму, которую почки могут фильтровать.

При недостатке у матери грудного молока, у младенца может развиться, так называемая, “голодная детская желтуха”. Как лечить желтушку у новорожденных в такой ситуации? Следует прибегнуть к временном докорме смесью.

Отметим, что детская физиологическая желтуха у новорожденных не является противопоказанием для вакцинации от вирусного гепатита В. Отказ от своевременного вакцинирования может плохо сказаться на здоровье малыша.

Желтуха у детей новорожденных – обращайтесь к педиатрам МОЦ Фортис

С рождения малыша следует наблюдаться у квалифицированного врача-педиатра. Доктор своевременно укажет на возможные проблемы со здоровьем грудничка и их причины, назначит правильное лечение, которое поможет избежать последствий. Получить квалифицированную консультацию врача-педиатра можно обратившись в медицинский оздоровительный центр Фортис. Записаться на прием удобно, воспользовавшись формой онлайн-записи или, связавшись с нашими консультантами по контактным телефонам, указанным на сайте. Перед записью ознакомьтесь с графиком приема врачей по ссылке.

Получите дополнительную информацию, когда проходит желтуха у новорожденных, причины физиологического явления, при каких условиях обращаться за помощью, воспользовавшись формой обратной связи. Наши менеджеры ответят на все интересующие вопросы. Обращайтесь в МОЦ Fortis по адресу – Харьков, проспект Независимости, 10 (2 этаж), м. Университет (стеклянный выход). Ждем вас в будние – 8.00-21.00, в субботу – 8.00-18.00. Будем рады помочь!

Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

После долгого и волнительного ожидания ваш малыш наконец появился на свет! Дни и недели сразу после рождения ребенка — это очень насыщенный период, когда вы сталкиваетесь с новыми для вас заботами и переживаниями. На первый-второй день жизни малыша вы можете заметить, что его личико начинает немного желтеть. Это признак желтухи новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете, что такое физиологическая желтуха новорожденных, каковы ее причины и симптомы, как ее диагностировать и лечить и какие могут быть осложнения после тяжелой формы желтухи.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха бывает у многих здоровых новорожденных. Плод, находясь еще в утробе матери, имеет высокую концентрацию гемоглобина и сразу после рождения этот «избыток» начинает разрушаться. При этом в крови образуется особое вещество — билирубин. Но так как данного вещества образуется довольно много, печень малыша не может полностью удалить его из кровотока. Билирубин начинает отгладываться в подкожно-жировой клетчатке. Именно переизбыток билирубина, или гипербилирубинемия, вызывает желтуху новорожденных, когда кожа малыша и, возможно, белки глаз становятся желтоватыми.

Симптомы желтухи новорожденных

При желтухе сначала обычно желтоватый оттенок приобретает лицо. Следом пожелтеть могут также грудь, живот, руки и белки глаз.

Если вы заметили, что цвет кожи вашего малыша имеет желтоватый оттенок, скажите об этом педиатру.

Признаки ухудшения состояния при желтухе

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама спустя несколько недель. Однако следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у малыша проявляется какой-либо из следующих симптомов:

кожа ребенка желтеет
ребенок слишком сонливый и вялый
вы с трудом можете его разбудить
ребенок пронзительно кричит
ребенок плохо берет грудь или соску бутылочки
у ребенка поднялась температура

Почему возникает желтуха у детей

Вот ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у новорожденного:

Малыш находится на грудном вскармливании. До сих пор не выявлена точная причина, но у малышей на грудном вскармливании, желтуха новорожденных может длиться дольше обычного.
Малыш родился раньше срока. У недоношенных деток желтуха новорожденных бывает чаще, потому что их печень может хуже справляться с выводом билирубина из крови.
Несовместимость крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.
У ребенка есть генетические отклонения, ассоциируемые с хрупкими эритроцитами. Ваш врач сможет провести нужные обследования, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения данных генетических заболеваний.
У ребенка произошло заражение крови.
У ребенка развилось внутреннее кровотечение.
Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Это распространенный вирус, который встречается у каждой второй женщины после 35 лет. Как правило, вирус не сопровождается какими-либо симптомами, однако в некоторых случаях женщина может жаловаться на утомляемость, боль в горле, жар. У медицинских работников и тех, кто работает с детьми, больше шансов получить данный вирус. Если вы относитесь к одной из этих групп, поставьте в известность своего врача. Если вы хотите перестраховаться и в любом случае пройти обследование, также сообщите об этом вашему врачу.
Резус-фактор крови мамы отрицательный, а малыша — положительный.
У мамы выявлен гестационный сахарный диабет. При необходимости ваш врач предложит вам пройти обследование на эту форму диабета во время беременности.

Когда обычно развивается желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных встречается у большинства здоровых малышей, ее также называют «физиологическая желтуха новорожденных». Такая безобидная желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает раньше или позже двух-четырех дней после родов, причиной могут быть определенные патологии. Например, генетическое заболевание, инфекция или одна из других причин желтухи, перечисленных выше.

Как ставится диагноз

Врач должен проверить наличие желтухи у новорожденного в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот момент уровень билирубина обычно самый высокий. В первый осмотр врач будет оценивать такие факторы, как желтизна кожных покровов, возраст малыша и некоторые другие параметры.

Если после первичного осмотра врач заподозрит желтуху новорожденных, для дальнейшей диагностики он может назначить:

анализ крови
кожную пробу (используется специальный аппарат — чрескожный билирубинометр).
дополнительный осмотр

В некоторых случаях осмотр на предмет признаков желтухи нужно провести раньше, чем через три-пять дней после рождения. К ним относятся следующие ситуации:

у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения
у ребенка был высокий уровень билирубина на момент выписки из роддома
ребенок родился за более чем две недели до срока родов
у ребенка после родов сформировалась кефалогематома (небольшое кровоизлияние между костями черепа и соединительной тканью)
у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и требовалось лечение

Лечение желтухи новорожденных

Если педиатр решит, что желтуха у малыша требует лечения, он может назначить один из следующих методов лечения в зависимости от степени тяжести желтухи:

Светотерапия (или фототерапия). Малыша помещают под специальную лампу, под воздействием света которой уровень билирубина падает. Для проведения процедуры ребенка раздевают, а глазки защищают повязкой.
Введение внутривенного иммуноглобулина. Если желтуха возникла из-за различий в группах крови мамы и малыша, например в случае резус-конфликта, внутривенное вливание белка крови может снизить уровень агрессивных материнских антител и помочь избавиться от желтухи.
Заменное переливание крови. В редких случаях тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, и ребенку может потребоваться заменное переливание крови. Для данной манипуляции обычно используются донорские компоненты крови. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии.

Как долго длится желтуха новорожденных

Как быстро пройдет желтуха, может зависеть как от ее причин, так и от способа лечения. Поэтому прогноз следует уточнять у врача, наблюдающего вашего малыша.

В случае физиологической желтухи новорожденных, если вы кормите малыша грудью, желтуха обычно проходит в течение трех-четырех недель без какого-либо лечения.

Если вы кормите малыша смесью, желтуха, скорее всего, пройдет, когда малышу будет около двух недель. Это связано с тем, что, в отличие от грудного молока, смесь не замедляет способность печени удалять билирубин из кровотока.

Если ребенку диагностировали физиологическую желтуху, но она сохраняется более трех недель, — это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях, если не проводится нужное лечение, высокий уровень билирубина может отрицательно повлиять на головной мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия — это лучший способ защитить малыша от такого грозного осложнения, как ядерная желтуха, при которой происходит повреждение центральной нервной системы. При данном виде желтухи необходима обязательная госпитализация в стационар.

Не волнуйтесь, ядерная желтуха встречается крайне редко. Обычно младенцам оказывают своевременную необходимую медицинскую помощь и предотвращают ухудшение желтухи. Сообщайте врачу о любых симптомах, которые появляются у ребенка, и он сможет принять меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения у малыша.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Как проявляется желтуха новорожденных?
При легкой форме желтухи лицо малыша приобретает желтоватый оттенок. Пожелтеть могут и другие части тела. Если желтуха ухудшается и при этом не проводится нужное лечение, велик риск серьезных осложнений.
Как лечится желтуха?
Легкая форма желтухи новорожденных обычно не требует специального лечения. В более тяжелых случаях и в зависимости от причин возникновения врач может назначить один из способов лечения:
светотерапию
введение внутривенного иммуноглобулина
заменное переливание крови
Как быстро проходит желтуха?
Физиологическая желтуха новорожденных обычно проходит не позднее чем через три недели после рождения. При других формах желтухи на время выздоровления влияют причина развития желтухи и метод лечения.

Желтуха новорожденных — обычное явление и в большинстве случаев проходит без специального лечения в течение нескольких недель. Наблюдайте за малышом и сообщите врачу, если заметите какие-либо признаки ухудшения или если желтуха не проходит после трех недель.

Быстрая диагностика и своевременное лечение устраняют риски осложнений. Со временем желтуха пройдет, и вы быстро о ней забудете.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Желтуха у новорожденных детей

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

Как понять, что у моего ребенка именно физиологическая желтуха? А не опасная желтуха?

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только врач. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

Можно ли ставить прививку против гепатита В при физиологической желтухе?

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

Физиологическая желтуха в будущем сказывается на состоянии ребенка?

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

содержание билирубина в настоящее время;

наличие недоношенности;

активность и аппетит ребенка;

уровень лактации у матери;

наследственная предрасположенность к тяжелой желтухе.

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

Фототерапия. Ребенок помещается под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет обладает способностью трансформировать структуру и форму непрямого гемоглобина, чтобы он становился водорастворимым, достаточной для его утилизации с мочой и калом. Это процедура является безвредной, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша.

Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Если в качестве причины желтухи выступает несовместимость крови матери и ребенка, можно использовать введение иммуноглобулина внутривенно. Такой способ поможет снизить уровень антител. Этого может быть достаточно.

Переливание крови. Применяется для быстрого снижения билирубина и проводится в отделении интенсивной терапии. Отбирается определенный объем крови у ребенка с высоким уровнем билирубина, и одновременно вводится донорская кровь с нормальными показателями. Таким образом уменьшается билирубинемия и нормализуется гемоглобин.

Плазмаферез. Этот метод применим в сложных медицинских случаях. Производят многократный забор небольших объемов крови у ребенка, очищают их от плазмы с высоким уровнем билирубина и антител, разводят физиологическим раствором или плазмой донора и вводят обратно внутривенно. Как и переливание, плазмаферез очень эффективен. Однако оба метода проводятся в крайних случаях, к примеру, когда присутствует гемолитическая болезнь.

Если желтуха не выраженная, можно обойтись некоторыми изменениями в питании. Более частые кормления стимулируют активность дефекации, благодаря чему билирубин выводится активнее.

Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!

Желтуха — ПроМедицина Уфа

Желтуха — это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови. Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер. В качестве самостоятельного заболевания желтуху не выделяют. Пожелтение склер и кожных покровов врачи воспринимают в качестве опасного сигнала, который всегда повод для качественной диагностики.

Причина желтизны кожи — желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина. У здорового человека билирубин успешно выводится из организма через пищеварительный тракт вместе с калом. Если же человек страдает печеночной недостаточностью и непроходимостью желчевыводящих путей, билирубин начинает накапливаться в крови. Его избыток частично выводится через почки, создавая на них излишнюю нагрузку, а также через кожу, что и становится причиной ее желтизны.

Причины и симптомы

Причины появления желтухи — нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Также причиной заболевания может стать инфекция, и в первую очередь, гепатит. Наиболее распространенная причина заражения желтухой, это гепатит А, который является и самым легко передающимся недугом.

Заражение происходит через воду, продукты питания, немытые руки. В общем, будет вполне достаточно простого контакта с зараженным человеком, чтобы получить гепатит А.Намного более серьезные возбудители гепатита В, С, передаются только через кровь, и это может быть халатность врача или незащищённый секс.

Симптомы желтухи распознать довольно легко. Заболевание всегда сопровождается болью в правом подреберье, где расположена печень. Также желтухе часто сопутствует озноб, лихорадка, головная боль. Заболевший человек начинает терять в весе, наблюдается расстройство пищеварения, потеря аппетита.

Если причиной желтухи стал холецистит, может также наблюдаться желчная отрыжка. Для желтухи характерны общие симптомы интоксикации организма (тошнота, мышечные боли, и так далее).

Диагностика и лечение желтухи

Для точной диагностики врач назначает общий и биохимический анализ крови, обязательно проводятся анализы на билирубин в крови, а также проводятся исследования функции печени. Иногда назначается биопсия печени, результаты которой позволяют врачу сделать вывод о природе заболевания и серьезности поражения печени.

В зависимости от того, что вызвало желтуху, врач назначает медикаментозную терапию, направленную на разрушение излишков билирубина в крови. Нередко лечение желтухи проводится с помощью фототерапии, так как билирубин эффективно распадается под воздействием ультрафиолета. Желтуху у новорожденных не лечат с помощью препаратов. Обычно у маленьких детей функция печени восстанавливается самостоятельно, а физиологическая желтуха проходит через некоторое время бесследно.

Также важно соблюдать правильный рацион питания: диета при желтухе должна быть мягкой и щадящей для печени и желчного пузыря. Полезно употреблять в пищу нежирные молочные продукты, овощные блюда, нежирную рыбу и мясо. Не рекомендуется питаться в период болезни овощами, содержащими грубую сырую клетчатку.

Профилактика

Первая и основная защитная мера в профилактике, это самая простая личная гигиена. Внимание собственной чистоте, это и есть путь профилактического противодействия желтухе.

Особое внимание стоит уделять чистоте продуктов питания, фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты. Перед едой всегда стоит мыть руки, и стараться пить по возможности только кипяченую воду. Эти меры уже на половину снизят рис получения желтухи.

Можно включить в профилактические меры простые средства дезинфекции, которыми в быту протирать руки, предметы личного и общественного пользования, ручки, степлеры, карандаши.

Помимо бытовых форм профилактики, есть смысл обратиться к медицинским формам и сделать несколько прививок. Наука на месте не стоит, и постоянно появляются новые прививки, которые защищают нас от всех трех видов гепатита. Причем эта прививка может работать на протяжении всей жизни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат желтуху у ребенка?

Физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная болезнью) часто проходит без лечения в течение двух недель. В это время может потребоваться анализ крови ребенка, чтобы убедиться, что уровень билирубина улучшается.

Некоторым младенцам требуется лечение, называемое фототерапией. Это подвергает кожу ребенка яркому синему свету особого типа. Эти «били-фары» очень безопасны для большинства младенцев.Свет вызывает химическую реакцию в коже, которая позволяет организму легче выводить билирубин с мочой и калом. В зависимости от уровня билирубина фототерапия может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Существует два вида фототерапии желтухи:

Обычная фототерапия : Ребенка укладывают на кровать под комплектом осветительных приборов. Это лампы, излучающие особый синий свет. Мягкие повязки защищают глаза ребенка во время фототерапии.
Волоконно-оптическая фототерапия : Эта процедура проводится с помощью устройства, называемого били-одеялом. Это мягкая накладка с синими лампами для фототерапии внутри. Во время лечения ребенка укладывают на одеяло или заворачивают в него.

Если фототерапия не снижает уровень билирубина на достаточно низком или достаточно низком уровне, ребенку с тяжелой желтухой может потребоваться переливание крови (часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью), но это редко требуется.

Для детей с патологической желтухой (желтуха, вызванная заболеванием) лучший курс лечения зависит от причины. Как обсуждалось выше, патологическая желтуха может иметь множество различных причин, и могут потребоваться различные тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Каковы осложнения желтухи у ребенка?

Чаще всего желтуха носит временный характер и не причиняет вреда. В редких случаях желтуха может быть серьезной или даже опасной для жизни.К счастью, своевременное лечение может предотвратить большинство осложнений желтухи у детей.

При неправильном лечении желтуха может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда уровень билирубина поднимается до опасно высокого уровня, он может повредить клетки по всему телу. При тяжелой желтухе возможно повреждение головного мозга (ядерная желтуха), ведущее к таким осложнениям, как церебральный паралич или глухота.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

Более желтый цвет : Кожа, которая становится очень желтой или оранжевой, вызывает беспокойство.Это особенно актуально, если желтый цвет распространяется на руки или нижнюю часть тела.
Плохое кормление : Вашему ребенку может быть сложно кормить грудью или пить смесь из бутылочки. Недостаточное питание может усугубить желтуху.
Более сонный, чем обычно
Обезвоживание : Признаки обезвоживания (недостатка жидкости) включают недостаточное количество влажных подгузников, темную мочу и отсутствие слез. Если вас беспокоит обезвоживание, помните, что дети младше 6 месяцев могут пить только смесь или грудное молоко, но не воду.Чистая вода (или дополнительная вода, добавленная в смесь) может вызвать сильное заболевание новорожденного или маленького ребенка.
Слабый или неактивный
Суетливый или раздражительный
Похудание или не прибавка в весе

Позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у ребенка есть:

Прогиб назад шея или тело
Проблемы с пробуждением
Плач высокий или не перестанет плакать
Странные движения глаз , например, взгляд вверх

Основные сведения о желтухе у детей

Желтуха очень часто встречается у новорожденных.
Обычно это временно и безвредно.
Желтуха у детей редко бывает серьезной или опасной для жизни.
Если желтуха является длительной (более 2 недель), тяжелой (с очень высоким уровнем билирубина) или патологической (вызванной болезнью), своевременное внимание, тестирование и, возможно, лечение важны для предотвращения осложнений.

Желтуха | Бостонская детская больница

Что такое желтуха?

У детей с желтухой часто бывает желтоватый оттенок глаз и кожи, который обычно начинается на лице и спускается вниз по телу.

Желтуха — признак состояния, называемого гипербилирубинемией. У младенцев и детей гипербилирубинемия развивается, когда в их крови накапливается продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. У новорожденных гипербилирубинемия часто является временным состоянием, хотя может быть симптомом более серьезного заболевания. Раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения билирубина до опасного уровня.

Желтуха часто встречается у новорожденных, печень которых все еще развивается. Более чем у половины доношенных детей желтуха возникает в первую неделю жизни.До 80 процентов детей, рожденных недоношенными, страдают желтухой.

У детей старшего возраста желтуха может быть более серьезным симптомом заболевания печени.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Билирубин — это коричневатое, желтоватое вещество, образующееся при расщеплении красных кровяных телец. Во время беременности плацента выделяет билирубин. После рождения ребенка эту функцию должна взять на себя печень ребенка. Из-за окраски билирубина глаза и кожа ребенка становятся желтыми.

Есть несколько причин, по которым у новорожденных может развиться желтуха, в том числе:

Физиологическая желтуха — это нормальная реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
Желтуха грудного вскармливания возникает у некоторых детей в первую неделю из-за низкого потребления молока или обезвоживания.
Желтуха грудного молока возникает у некоторых детей на второй неделе жизни или позже по неизвестным причинам. Это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое облегчает повторное всасывание билирубина в кишечнике, или из-за незрелой обработки билирубина печенью.
Желтуха вследствие гемолиза — это состояние, которое возникает в результате избыточного разложения эритроцитов в результате гемолитической болезни новорожденного (HDN), полицитемии или кровотечения.
Неадекватная функция печени из-за инфекции или других факторов.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать грудное вскармливание.

В небольшом количестве случаев желтуха у новорожденного может быть признаком:

холестаз, редкое заболевание, вызванное нарушением производства или оттока желчи
атрезия желчных путей, редкое состояние, при котором канал, по которому желчь от печени до тонкого кишечника, заблокирован или поврежден

Что вызывает желтуху у детей старшего возраста?

Желтуха у детей старшего возраста может быть признаком непроходимости желчных протоков.Или это может быть связано с заболеванием печени, которое не позволяет печени должным образом обрабатывать билирубин.

Следующие условия также могут вызывать желтуху у детей старшего возраста:

Камни в желчном пузыре (холелитиаз), кристаллы, которые накапливаются в желчном пузыре и закупоривают желчные протоки
Инфекция вирусами, вызывающими повреждение клеток печени, такими как вирус гепатита B или гепатита C
аутоиммунный гепатит, заболевание иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют клетки печени, как если бы они были инфекцией
Болезнь Вильсона, генетическое заболевание, при котором медь из пищи накапливается в печени
Цирроз, поздняя стадия хронического заболевания печени, при котором рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань печени

Как мы лечим желтуху и гипербилирубинемию

Центр детских болезней печени при Бостонской детской больнице специализируется на лечении младенцев, детей, подростков и молодых людей с широким спектром заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков (также известных как гепатобилиарный).Врачи со всего мира направляют в нашу программу детей с заболеваниями печени.

причин, признаков и домашних средств защиты

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим требованиям и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам в отделе воспитания детей[email protected]

Последнее обновление 16 апреля 2020 г.

Большинство родителей осознают страх и трепет, которые возникают, когда их ребенок тяжело заболевает. Это может быть одна из самых пугающих вещей, через которые может пройти человек. Незнание о своем заболевании также усиливает этот страх. Это может измениться, поскольку информация о болезни может не только облегчить ваше беспокойство, но и помочь вам обеспечить наилучший уход за своим ребенком. Желтуха — одно из заболеваний, от которых страдают многие дети во всем мире.Это заболевание, поражающее кровоток, печень, пищеварительную и выделительную системы организма. Это заболевание легко определить, поскольку оно окрашивает кожу и склеры (белую часть глаз) вашего ребенка в желтый цвет. Желтуха может поражать как взрослых, так и детей.

Что такое желтуха?

Среди множества заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, одно из заболеваний, которые легче определить, — это желтуха. Хотя сама по себе желтуха не является опасным заболеванием, пожелтение кожи и белой части глаз является признаком повышения уровня билирубина в кровотоке.Билирубин, широко известный как желчь, представляет собой желтую жидкость, которая вырабатывается в печени и является конечным продуктом распада красных кровяных телец (гемоглобина). Эта жидкость важна для функций организма, особенно пищеварительного тракта. Эта жидкость обычно помогает регулировать пищеварительную систему и выводится через стул. Когда он не выводится и начинает проникать в вашу систему, он может резко увеличить количество билирубина в крови, что приводит к состоянию, известному как гипербилирубинемия.Это основная причина изменения цвета глаз и кожи человека.

Типы желтухи

1. Механическая желтуха

Этот тип желтухи возникает, когда естественное выведение желчи из организма блокируется, в результате чего в печени попадает лишняя желчь.

2. Предпеченочная желтуха

Также называемая гемолитической желтухой, она возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются намного быстрее, чем должны. В эритроцитах есть частицы желчи, и если они слишком быстро разрушаются, это может вызвать избыток желчи в вашем теле.

3. Гепатоцеллюлярная желтуха

Обычно называемая внутрипеченочной желтухой, это вызвано какой-либо формой травмы или травмы, которая повреждает печень, в результате чего в вашем теле присутствует большое количество желчи.

Причины желтухи у детей

Желтуха может быть вызвана множеством различных причин в зависимости от возраста ребенка.

Причины желтухи у новорожденных

Психологическая гипербилирубинемия
ABO несовместимость
Rh несовместимость
Кефалгематома
Дефицит G-6-PD, синдром Криглера-Наджара, синдром Гилберта
Атрезия желчных путей
Кисты холедоха
Гепатоцеллюлярные причины
Внутриутробные инфекции
Метаболические причины
Желтуха грудного молока
Если ваш ребенок рождается недоношенным, часто встречается желтуха.Это потому, что печень все еще развивается, и билирубин не выводится из их системы. Это должно исправиться через несколько недель.

Причины желтухи у детей

Малярия
Серповидно-клеточный кризис
Сфероцитоз
Талассемия
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
Наркотики или другие токсины
Аутоиммунные расстройства

Симптомы желтухи

Есть много способов определить желтуху, некоторые из симптомов этого состояния:

Желтеют кожа и белая часть глаз
Частые высокие температуры
Чрезвычайно зудящая кожа
Бледный табурет или табурет желтого цвета
Темная моча
Усталость, сопровождающаяся другими заболеваниями
Быстрая потеря веса
Постоянная горечь во рту вашего ребенка
Озноб с некоторыми другими симптомами
Боль в животе
Боли в суставах с другими признаками
Слабость
Потеря аппетита

Диагностика

Диагностировать желтуху можно разными способами.Набор тестов будет зависеть от результатов физикального обследования. Вот еще кое-что, что ваш врач может попросить вас сделать для подтверждения диагноза.

Сделайте ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы проверить размер печени, эхотекстуру, просвет желчных протоков и внепеченочную систему
Врачи могут попросить вас сделать LFT. Это тест функции печени, обычно анализ крови, который может помочь оценить уровень билирубина в крови.
Лаборатория может брать пробы для общего анализа крови, гемоглобина, периферического мазка и ретикулоцитов.Эти стандартные тесты помогают врачам диагностировать желтуху.
Стандартный образец мочи для определения уробилиногена в моче.
Тесты на билирубин — как прямой, так и непрямой билирубин для определения наличия билирубина в крови вашего ребенка.
Иногда врачи могут поставить диагноз ребенку, выполнив медицинский осмотр, при котором проверяют отечность ступней, ног и лодыжек. Все это указывает на цирроз печени.
При подозрении на болезнь Вильсона можно определить уровни меди в сыворотке крови и уровни церулопазмина в сыворотке.

Лечение желтухи у детей

Независимо от того, лечите ли вы четырехлетнего ребенка, страдающего желтухой, или взрослого, пациент должен достаточно отдыхать и увеличивать потребление жидкости. В большинстве случаев это должно вылечить заболевание, а в тех случаях, когда это не так, вот несколько других методов лечения:

Если желтуха вызывает гепатит, врач может назначить противовирусные препараты, которые помогут бороться с этим заболеванием.
В случае закупорки желчных протоков вашему ребенку может потребоваться операция.
В случае серповидноклеточной анемии или талассемии может потребоваться процедура полного замещения клеток крови.
Если желтуха вызвана синдромом Гилберта, лечение, если таковое имеется, минимальное и варьируется от врача к врачу.
Желтуха, вызванная слабым состоянием печени, не может быть устранена. В этом случае врачи могут посоветовать изменить диету и образ жизни, чтобы замедлить ухудшение состояния печени.

Поговорите со своим врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам бороться с этим заболеванием.

Домашние средства

Помимо медикаментозного лечения, некоторые родители могут предпочесть натуральные домашние средства. Вот несколько средств, которые могут помочь в борьбе с желтухой.

1. Помидоры

Считается, что помидоры, богатые ферментами, называемыми ликопином, восстанавливающими поврежденную печень, обладают свойствами, которые могут помочь вашему ребенку избавиться от желтухи.

2. Куркума

Этот ингредиент усиливает ферменты, которые выводят канцерогены, которые повреждают печень, и помогают бороться с желтухой у детей.

3. Сок сахарного тростника

Считается, что помимо помощи в восстановлении глюкозы, сахарный тростник обладает особыми свойствами, которые могут ускорить выздоровление от желтухи.

4. Пахта

Пахта не только восстанавливает энергию и освежает вашего ребенка, но также увлажняет его и помогает улучшить пищеварение. Это может помочь в борьбе с желтухой.

5. Ячменная вода

Считается, что ячменная вода является самым быстрым естественным средством от желтухи. Считается, что вода из ячменя обладает свойствами, улучшающими работу пищеварительного тракта и печени.

6. Лимонно-свекольный сок

Лимонный сок защищает печень, а свекла очищает кровь и способствует пищеварению. Сочетание этих двух факторов может помочь быстро и эффективно вылечить желтуху.

Диета для детей, страдающих желтухой

Во время желтухи очень важно строго придерживаться диеты вашего ребенка. Это потому, что это состояние может вызвать слабость и утомляемость. Вот несколько вещей, которые следует учитывать при составлении плана питания для ребенка, страдающего желтухой:

Гидратация — ключ к успеху.Это заболевание приведет к быстрому обезвоживанию вашего ребенка, чтобы он оставался хорошо гидратированным в течение дня.

Принимайте пищу коротко и часто; это будет поддерживать их уровень энергии на высоком уровне, не перегружая их систему. Это также поможет пищеварению.
Необходимо употреблять свежие фрукты и овощи.
Давайте детям богатую углеводами пищу без масла и жира
Избегайте
Сахар-рафинад
Насыщенные жиры, содержащиеся в животном жире
Если у вашего ребенка низкий уровень энергии, дайте ему добавку глюкозы.

Проконсультируйтесь с диетологом и врачом перед тем, как приступить к диете.

Профилактика

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить желтуху:

Убедитесь, что ваши дети соблюдают правила гигиены.
Убедитесь, что ваши дети пьют минеральную воду или воду в бутылках или кипятят воду перед тем, как пить.
Ешьте свежие продукты и соблюдайте сбалансированную диету.
Убедитесь, что вашим детям сделаны прививки.

Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом, чтобы получить дополнительные советы о том, как предотвратить желтуху.

Желтуха — тяжелое заболевание. Это может утомить ваших детей и вас. Помните, что при правильном обращении и уходе; они могут полностью выздороветь. Настоятельно рекомендуется соблюдать план лечения в течение всего предписанного периода и следить за соблюдением надлежащей гигиены. Диета и упражнения при соблюдении правил гигиены могут помочь избежать таких заболеваний, как желтуха.

Также читайте: Ревматическая лихорадка у детей

Детская желтуха — симптомы и причины

Обзор

Детская желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет.Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец.

Детская желтуха — распространенное заболевание, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых младенцев желтуха может быть вызвана основным заболеванием.

Большинство младенцев, рожденных между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи.В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — главный признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем после рождения.

Чтобы проверить желтуху у младенцев, осторожно нажмите на лоб или нос ребенка.Если кожа в месте нажатия выглядит желтым, вероятно, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен на мгновение выглядеть немного светлее своего обычного цвета.

Осматривайте ребенка при хорошем освещении, желательно при естественном дневном свете.

Когда обращаться к врачу

Большинство больниц проводят обследование детей на желтуху перед выпиской. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на желтуху во время плановых медицинских осмотров и, по крайней мере, каждые 8–12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием к врачу для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за избытка билирубина. Позвоните своему врачу, если:

Кожа вашего малыша становится более желтой
Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка желтая
Белки глазки вашего ребенка выглядят желтыми
Ваш ребенок кажется вялым, больным или его трудно разбудить
Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
Ваш ребенок издает пронзительные крики
У вашего ребенка появляются другие беспокоящие вас признаки или симптомы

Причины

Избыточный билирубин (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяемого при распаде «использованных» эритроцитов.

Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник. Незрелая печень новорожденного часто не может достаточно быстро удалить билирубин, вызывая его избыток.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденного, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Основное заболевание может вызывать желтуху у младенцев. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
Другие вирусные или бактериальные инфекции
Несовместимость крови матери и крови ребенка
Нарушение функции печени
Атрезия желчных путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или покрыты рубцами
Дефицит фермента
Аномалия красных кровяных телец вашего ребенка, из-за которой они быстро разрушаются

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не вырабатывать билирубин так быстро, как доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
Значительный синяк во время родов. Новорожденные, у которых во время родов появляются синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина из-за распада большего количества эритроцитов.
Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение эритроцитов.
Кормление грудью. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, которые испытывают трудности с кормлением грудью или получают достаточное питание в результате грудного вскармливания, подвержены более высокому риску развития желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты по-прежнему рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок достаточно ест и имеет достаточное количество жидкости.
Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг — состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить значительный долгосрочный ущерб.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

Вялость
Проблемы с пробуждением
Высокий плач
Плохое сосание или кормление
Загиб шеи и тела назад
Лихорадка

Kernicterus

Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.Kernicterus может привести к:

Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
Постоянный взгляд вверх
Потеря слуха
Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшая профилактика детской желтухи — адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

Желтуха новорожденных (для родителей)

Что такое желтуха?

Дети с желтухой имеют желтую окраску кожи и глаз. Это происходит, когда в крови ребенка слишком много билирубина.

Билирубин (bill-uh-ROO-bin) — это вещество желтого цвета, которое образуется в результате нормального разложения красных кровяных телец. Печень удаляет билирубин из крови и передает его в кишечник, чтобы он мог покинуть организм.

Печень новорожденного не выводит билирубин так же хорошо, как печень взрослого. Желтуха (JON-dis) возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень может его разрушить и вывести из организма.

Большинство типов желтухи проходят сами по себе. Другим необходимо лечение для снижения уровня билирубина.

Каковы признаки и симптомы желтухи?

У ребенка с желтухой кожа желтого цвета. Он начинается на лице, затем на груди и животе, а затем на ногах.Белки глаз у ребенка тоже выглядят желтыми. Младенцы с очень высоким уровнем билирубина могут быть сонливыми, суетливыми, вялыми или иметь проблемы с кормлением.

Желтуху трудно увидеть, особенно у детей с темной кожей. Если вы не уверены, аккуратно нажмите на кожу носа или лба ребенка. Если это желтуха, кожа станет желтой, когда вы поднимете палец.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

начинает плохо выглядеть
плохо питается
сонливее обычного
имеет усугубляющуюся желтуху

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую («нормальную») желтуху.Это происходит потому, что у новорожденных больше кровяных телец, чем у взрослых. Эти клетки крови не живут так долго, поэтому при их распаде образуется больше билирубина. Этот вид желтухи появляется через 2–4 дня после рождения ребенка и проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

У ребенка больше шансов заболеть желтухой, когда он или она:

родился недоношенным. Недоношенные дети еще менее готовы к удалению билирубина. У них также могут быть проблемы с более низким уровнем билирубина, чем у детей, родившихся позже.Врачи их вылечивают раньше.
не получает достаточно грудного молока. Это часто случается в первые несколько дней жизни, потому что у матери еще нет молока или у ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если у ребенка этот тип желтухи (так называемая желтуха грудного вскармливания ), лучше кормить чаще. Консультант по грудному вскармливанию (лактации) может помочь.
находится на грудном вскармливании. Грудное молоко препятствует быстрому выведению билирубина печенью. Это называется желтухой грудного молока и возникает после первой недели жизни.Уровень билирубина постепенно улучшается в течение 3–12 недель.
имеет другую группу крови от матери. Если у матери и ребенка разные группы крови, в организме матери вырабатываются антитела, которые атакуют эритроциты ребенка. Это случается, когда:
группа крови матери — O, а группа крови ребенка — A или B (несовместимость по системе ABO) или
резус-фактор матери (белок, содержащийся в красных кровяных тельцах) отрицательный, а резус-фактор ребенка положительный.
имеет генетическую проблему, которая делает красные кровяные тельца более хрупкими. Эритроциты легче разрушаются при проблемах со здоровьем, таких как наследственный сфероцитоз и дефицит G6PD.
родился с высоким количеством эритроцитов (полицитемия) или большим синяком на голове (кефалогематома)

Как диагностировать желтуху?

Врачи могут определить, есть ли у ребенка желтуха, по пожелтению кожи и белков глаз. Перед выпиской из больницы или родильного дома всех новорожденных проверяют на желтуху.

Младенцы с желтухой будут сдавать анализ крови на уровень билирубина.Иногда используется легкий прибор для измерения уровня билирубина в коже. Но если уровень высокий, результат должен подтвердить анализ крови.

Высокий уровень билирубина может привести к серьезным проблемам. Поэтому врачи внимательно наблюдают за малышами с желтухой.

Как лечится желтуха?

Лечение зависит от причины желтухи, уровня билирубина и возраста ребенка.

Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина.Для новорожденных с желтухой грудного вскармливания матери следует чаще кормить ребенка грудью. Если ребенок не получает достаточного количества грудного молока, врач может порекомендовать ему дополнить его смесью.

В более серьезных случаях желтухи лечение следует начинать как можно скорее. Младенцы могут получить:

жидкости. Потеря жидкости (обезвоживание) вызывает повышение уровня билирубина.
фототерапия. Младенцы лежат под светом в небольшой одежде, так что их кожа обнажена.Свет изменяет билирубин в форму, которая может легко выходить из организма. Также можно использовать одеяла для светотерапии.
обменное переливание крови. Эта экстренная процедура выполняется, если очень высокий уровень билирубина не снижается с помощью фототерапии. Кровь ребенка заменяется донорской, чтобы быстро снизить уровень билирубина.
внутривенный иммуноглобулин (IVIg) . Младенцы с несовместимыми группами крови получают это через капельницу (в вену).IVIg блокирует антитела, атакующие эритроциты, и снижает потребность в обменном переливании крови.

Что еще мне следует знать?

Обратитесь к врачу, если желтуха у вашего ребенка не проходит. Младенцам с желтухой в течение более 2 недель необходимо дополнительное обследование для выявления других причин, вызывающих желтуху. К ним относятся инфекции и проблемы с печенью или желчной системой, обменом веществ или генами.

Детская гипербилирубинемия (желтуха)

Билирубин вырабатывается естественным путем, когда в организме разрушаются старые и изношенные эритроциты.Еще в утробе матери мать отфильтровывает билирубин через плаценту. После рождения младенцы должны сами заботиться о нем.

Что такое детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Гипербилирубинемия также известна как желтуха. Это желтоватый оттенок кожи и глаз вашего ребенка. Это наблюдается примерно у половины новорожденных, обычно в течение первых 5 дней жизни. В большинстве случаев это легкое заболевание, которое проходит в течение недели или около того.

У небольшого процента (от 8% до 9%) новорожденных разовьется тяжелая желтуха.Это вызывает большее беспокойство, потому что при отсутствии лечения это может привести к такому виду повреждения мозга, как ядерная желтуха.

Каковы признаки и симптомы детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Чаще всего проявляется желтый оттенок кожи или глаз. Ваш ребенок также может быть вялым, капризным и нервным, пронзительным плачем и может плохо сосать, если вы кормите грудью.

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома.Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Как диагностируется детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома. Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Тесты и диагностика

Обследование на желтуху может проводиться, пока ваш ребенок еще находится в больнице. Хотя есть некоторые разногласия по поводу эффективности внутрибольничного скрининга без факторов риска, многие больницы проверяют общий уровень билирубина у всех детей примерно через 24 часа после рождения.

Чтобы избежать ненужной боли и стресса у ребенка, в больницах используются датчики, которые определяют уровень билирубина, просто касаясь кожи. Высокие показатели подтверждаются анализами крови.

Один из обычно назначаемых тестов измеряет общий билирубин сыворотки (TSB). Хотя он часто используется для последующего тестирования после скрининга, его также можно использовать в качестве теста первой линии.

Поскольку вены вашего ребенка очень маленькие и легко повреждаются, образец обычно получают путем приклеивания пятки. После обработки в лаборатории выдается отчет, сообщающий терапевтической бригаде, сколько общего билирубина циркулирует в крови. Врач вашего ребенка изучит эти уровни, чтобы узнать, есть ли повод для беспокойства.

Если поставлен диагноз гипербилирубинемии, этот тест, вероятно, будет повторен. Он отслеживает, повышается или понижается уровень TSB. Это помогает сообщить команде, требуется ли лечение и работает ли оно.

Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают:

Полный подсчет кровяных телец, позволяющий оценить большинство основных компонентов крови, таких как белые кровяные тельца (борются с инфекцией), красные кровяные тельца (переносят кислород) и др.
Тест Кумбса для поиска антител, вызывающих преждевременную гибель эритроцитов, в результате чего в кровь выделяется дополнительный билирубин
Подсчет ретикулоцитов определяет, насколько быстро костный мозг производит новые эритроциты.Если они производятся очень быстро, это может означать, что красные кровяные тельца также быстрее умирают и выделяют слишком много билирубина для обработки организмом.

Любые дополнительные тесты, которые проводятся, будут отличаться от ребенка к ребенку. Что делать, будет зависеть от того, что, по подозрению врача, вызывает чрезмерное разрушение эритроцитов.

Каковы причины детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Желтуха возникает из-за того, что в крови вашего ребенка содержится больше билирубина, чем он может избавиться.Это может произойти из-за того, что красные кровяные тельца младенца имеют более короткую продолжительность жизни и поэтому расщепляются с большей скоростью. Синяки, возникающие во время родов, могут привести к повышению уровня билирубина. Наконец, печень ребенка может быть просто недостаточно зрелой, чтобы отфильтровать билирубин из кровотока, чтобы избежать желтоватого оттенка.

По большей части желтуха не вызывает беспокойства. Физиологическая желтуха безвредна и обычно проявляется в возрасте 2–4 дней. Уходит в течение 1-2 недель.

Кроме того, это может быть побочным эффектом некоторых лекарств или инфекций, присутствующих при рождении.Другие заболевания, поражающие печень, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут привести к желтухе.

Грудное вскармливание

Желтуха при грудном вскармливании может возникнуть у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и вызвана плохим кормлением или медленным выделением материнского молока. Желтуха грудного вскармливания чаще всего возникает в первую неделю жизни. Поздние недоношенные дети (рожденные в возрасте от 34 до 36 недель) более восприимчивы, потому что у них нет координации или сил для кормления грудью.

Желтуха грудного молока — это отдельный тип, который появляется после 5 дня, достигает пика на 2 и 3 неделе и может сохраняться на низком уровне в течение месяца или дольше.Считается, что этот тип является родственными веществами в молоке, которые увеличивают реабсорбцию билирубина обратно в кровоток.

Как лечится детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Для большинства детей с гипербилирубинемией основным лечением будет наблюдение и ожидание. В большинстве случаев проблема решается, когда ваш ребенок привыкает жить самостоятельно вне матки.

При принятии решения о необходимости более активного лечения врач и лечащая бригада вашего ребенка сравнивают уровни билирубина, чтобы увидеть, повышаются ли они и насколько быстро.Считается, что ваш ребенок родился рано, потому что излечивается более низкий уровень билирубина. Лечение будет начато, если уровень билирубина слишком высок или повышается слишком быстро.

При низком уровне билирубина или при его стабильном или медленном повышении основным вмешательством может быть частое кормление грудным молоком или смесью.
Кормление ребенка 12 раз в день помогает поддерживать его водный баланс и способствует частому опорожнению кишечника. Билирубин выводится из организма через стул.
Для более высоких уровней или уровней, которые быстро увеличиваются, можно использовать освещение особого цвета (известное как фототерапия). Этот конкретный цвет разрушает билирубин в крошечных кровеносных сосудах чуть ниже кожи и облегчает его удаление телом.
Ваш ребенок будет помещен под эти светильники в закрытой кровати. Из-за необходимости обнажить как можно больше кожи ребенок обычно носит только подгузник. Кровать утеплена для поддержания постоянной температуры.Для защиты глаз используется специальная маска для глаз.
Если желтуха диагностирована до выписки, вполне вероятно, что ваш ребенок останется в больнице до завершения фототерапии, что обычно занимает 1-2 дня.

Одеяло светоизлучающее

Ваш врач может назначить светоизлучающее одеяло или шейное кольцо в качестве альтернативы и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка. Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.

Эта покрытая оптоволоконной прокладкой помещается прямо напротив вашего ребенка, чтобы омывать кожу светом. Одеяло можно использовать 24 часа в сутки, чтобы обеспечить непрерывное лечение, если это предписано врачом. С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать и кормить грудью во время лечения в домашних условиях. Медсестра будет доступна, чтобы помочь вам настроить терапию, ответить на любые ваши вопросы и проводить ежедневные контрольные посещения на дому.

Хотя это будет работать большую часть времени, уровень билирубина может продолжать расти.Вашему ребенку может потребоваться повторная госпитализация для более интенсивной терапии.

Переливание крови

В самых тяжелых (и, к счастью, относительно редких) случаях может потребоваться обменное переливание крови. Это заменяет кровь ребенка свежей донорской кровью.

Если у ребенка группа крови, отличная от группы крови матери, кровь ребенка может содержать антитела от матери, которые расщепляют красные кровяные тельца ребенка. Переливание иммуноглобулина может снизить уровень антител.Это, в свою очередь, уменьшает желтуху и может сделать ненужным обменное переливание крови.

Причины, симптомы и домашние средства

Изображение: Shutterstock

Желтуха — это не заболевание, а симптом, указывающий на основное заболевание. Желтая кожа и глаза указывают на наличие чрезмерного количества билирубина в крови.

Желтуха бывает у взрослых, детей и новорожденных. Это очень часто встречается у новорожденных, но у новорожденных желтуха бывает иной.У детей старшего возраста заболевание встречается редко. Здесь MomJunction говорит о желтухе у детей, кроме новорожденных. Читайте дальше, чтобы узнать о типах желтухи, причинах этого состояния и способах лечения.

Что такое желтуха?

Желтуха — это состояние, которое вызывает пожелтение кожи и белой части глаза, называемое склерой. Возникает при избытке билирубина в организме. Билирубин или желчь — это желтоватая жидкость, которую производит печень. Жидкость способствует пищеварению и выводится из организма через стул.Когда он не гаснет, его содержание в организме увеличивается, что приводит к состоянию, называемому гипербилирубинемией, которое вызывает пожелтение кожи или желтуху (1).

Типы желтухи

Обычно желтуха у детей, как и у взрослых, бывает трех типов (2).

Механическая желтуха — это состояние, которое возникает, когда нормальное или естественное выведение желчи из организма затруднено. Это приводит к избытку желчи в печени.

Гемолитическая или догеченочная желтуха возникает, когда разрушение красных кровяных телец ускоряется (гемолиз), что приводит к избыточному производству желчи в организме.

Желтуха, вызванная повреждением печени или заболеванием, связанным с печенью, — это Гепатоцеллюлярная или внутрипеченочная желтуха.

Симптомы желтухи у детей

Ранним признаком желтухи является пожелтение кожи и белков глаз. Другие симптомы желтухи включают (1):

Зуд кожи (3).
Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах и т. Д.
Стул бледного или желтого цвета и темная моча.
Озноб и дискомфорт в животе — ребенок может жаловаться на боли в животе.
Внезапное снижение аппетита, тошнота и рвота.
Похудание, усталость и вялость.
Горечь во рту.

Желтизна кожи сначала проявляется на лице, а затем распространяется на другие части тела. Вы также обнаружите, что слизистая оболочка таких органов, как рот и слизистая оболочка (нос), также желтеет перед глазами или ногтями меняют цвет.

Что вызывает желтуху у детей?

Желтуха — частое явление у недоношенных детей. Печень все еще находится в стадии развития, и билирубин не выводится из организма регулярно. Уровень билирубина обычно снижается примерно через две недели после рождения.

Однако желтуха у детей ясельного и старшего возраста может возникать по нескольким причинам. Выявление точной причины заболевания важно для его лечения. Вот список возможных основных состояний, вызывающих желтуху у детей (3).Каждое из этих состояний прямо или косвенно влияет на уровень билирубина в организме, вызывая пожелтение кожи.

Слабая печень, воспаление печени или любая инфекция печени.

Воспаление или обструкция желчного протока препятствует удалению билирубина.

Гемолитическая анемия ускоряет распад эритроцитов, вызывая желтуху.

Синдром Гилберта , состояние, которое влияет на нормальное функционирование ферментов, препятствует выведению желчи из организма.

Холестаз — это состояние, при котором предотвращается отхождение желчи, что приводит к избыточному накоплению билирубина в печени.

Заболевания, такие как малярия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз и генетический синдром, называемый синдромом Криглера-Наджара, могут вызывать пре-печеночную желтуху.

Вирусные инфекции печени, такие как гепатит A, гепатит B и гепатит C, могут вызывать гемолитическую желтуху.

Вирус гепатита A распространяется через пищу и воду, при ненадлежащих санитарных условиях и личной гигиене.

Лептоспироз (бактериальная инфекция, передающаяся от животных), железистая лихорадка и первичный билиарный цирроз также могут вызывать желтуху.

Редкие заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, синдром Дубина-Джонсона и первичный склерозирующий холангит, также могут вызывать внутрипеченочную желтуху.

Рак поджелудочной железы, рак желчных протоков или камни в желчном пузыре также могут вызывать постпеченочную желтуху.

Пить нездоровую или нечистую воду и употреблять нездоровую пищу.

Продолжительное употребление таких лекарств, как парацетамол, противосудорожные, анестетические, противотуберкулезные и антибиотики, может вызвать гепатотоксичность и привести к желтухе.

Диагностика желтухи

Часто желтая кожа и склеры у ребенка могут указывать на желтуху. Тем не менее, врачи могут применять систематический подход к диагностике желтухи у детей, чтобы точно определить первопричину и быстро рекомендовать эффективное лечение.Для диагностики желтухи назначают несколько патологических тестов.

Физический осмотр для проверки глаз и кожи.

Врач будет искать необычные синяки, также известные как ангиомы паука, — поражения на коже с центральной красной точкой и красноватыми расширениями вокруг нее. Это может указывать на повреждение печени (4).

Опухание стопы, голени и лодыжки может указывать на цирроз печени.

Анализы мочи для определения уровня уробилиногена.

Тесты на билирубин для проверки уровня жидкости в организме.

Анализы крови, в том числе общий анализ крови и общий анализ крови.

Тесты печени для диагностики гепатита и цирроза печени.

Визуализирующие тесты, такие как УЗИ , компьютерная томография и МРТ , могут быть рекомендованы в случае подозрения на внутрипеченочную или постпеченочную желтуху.

Если врач подозревает, что антитела вашего ребенка атакуют его эритроциты (аутоиммунные состояния), то тест, известный как тест oombs C , также может помочь в диагностике проблемы (5).
В тяжелых условиях, когда печень была повреждена из-за цирроза или рака печени, может быть рекомендована биопсия (3).

Лечение желтухи у детей

Лечение желтухи зависит от тяжести случая.Любое лечение, рекомендованное врачом, будет касаться не желтухи, а болезни, ее вызывающей. Варианты лечения и процедуры обычно включают:

Избыток воды и тщательный контроль функции почек (3).

Увеличение потребления добавок железа и продуктов, богатых железом, для увеличения количества железа в крови для лечения желтухи, вызванной печеночной анемией (6).

Противовирусные препараты или стероиды могут быть назначены для лечения гепатита, вызывающего желтуху.

Если желтуха вызвана непроходимостью желчных протоков, может быть проведена операция по удалению закупорки.

Желтуха, вызванная синдромом Гилберта, в лечении не требуется, так как это легкое заболевание, не представляющее значительной угрозы для вашего здоровья (7).

В случае генетических заболеваний крови, таких как талассемия и серповидноклеточная анемия, может потребоваться полное замещение клеток крови.

При поражении печени мало что можно сделать в плане лечения.В таком случае врачи порекомендуют изменить диету и образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния органа.

Домашние средства от желтухи у детей

В дополнение к прописанным лекарствам и лечебному курсу дети должны получать адекватный уход и отдыхать дома. Мы собрали несколько домашних средств, которые могут помочь в лечении желтухи у детей. Обратите внимание, что эти домашние средства не излечивают заболевание. Они поддерживают медицинскую помощь, которая необходима для устранения состояния, вызывающего желтуху.

Помидоры содержат фермент под названием ликопин, который может помочь в восстановлении повреждений печени (8).

Как: Стакан свежего томатного сока с солью и перцем, употребленный во время завтрака, может помочь.

Куркума может помочь ферментам, которые отвечают за выведение канцерогенов, повреждающих печень. Исследование на мышах показало, что куркумин, содержащийся в куркуме, снижает повреждение печени, закупорку желчных протоков и фиброз (9).

Практическое руководство: Стакан теплой воды с четвертью ложки куркумы два раза в день может помочь.

Согласно древней медицинской практике (система Унани) сок сахарного тростника считается полезным для печени. Если давать людям с желтухой, сок сахарного тростника может ускорить выздоровление от желтухи (10).

Практическое руководство: Можно подумать о том, чтобы давать один стакан сока сахарного тростника, смешанный с соком половины лимона, два раза в день.

Согласно греко-арабской и индийской народной медицине, редис используется как домашнее средство для лечения желтухи, камней в желчном пузыре и заболеваний печени (11).

Практическое руководство: Вы можете давать ребенку чашку сока редьки один раз в день. Это также может помочь улучшить аппетит.

Химические исследования показали, что голубиный горох содержит глобулины, известные как каянин и конкаджанин, которые широко используются для лечения гепатита, желтухи и удаления камней из мочевого пузыря (12).

Практическое руководство: Стакан сока из листьев голубиного гороха каждый день может помочь в борьбе с желтухой у детей.

Исследование, проведенное на крысах, показало, что ячменные отруби улучшают ферменты печени и почти восстанавливают поврежденные ткани печени (13) .

Как: Отварите чашку ячменя в трех литрах воды и варите на медленном огне в течение двух часов. Дайте ему остыть и часто давайте его ребенку в течение дня.

Ребристые листья тыквы оказались эффективными при борьбе с желтухой (14).

Как: Отварить 15 граммов сушеных листьев тыквы в четверти литра воды. 50 г семян кориандра отварить в полулитре воды и приготовить отвар. Давайте 30-60 мл настоя из листьев тыквы, смешанного с отваром семян кориандра, трижды в день.

Миндаль, кардамон, и сушеные финики считаются эффективными при лечении желтухи.

Как: Замочите миндаль и сушеные финики в воде на ночь.Очистите финики от семян и очистите миндаль от кожуры, прежде чем приготовить из них пасту. Предложите ребенку принимать по половине ложки этой пасты один или два раза в день, чтобы уменьшить желтуху.

Согласно медицинской системе Унани прием достаточного количества пахты с обжаренными квасцами и черным перцем трижды в день может помочь уменьшить эффект желтухи (15) .

В Индии было обнаружено, что орегано помогает при желтухе (16).

Как приготовить: Сварите одну ложку орегано в стакане воды и варите на медленном огне около десяти минут. Процедите жидкость и дайте ребенку для облегчения симптомов.

Исследования показали, что потребление цитрусовых может влиять на генотип, что связано со снижением уровня билирубина в сыворотке крови (17).

Инструкции: Можно дать лимонный сок, разбавленный водой, или смешать его с равным количеством сока свеклы.

Считается, что чай ромашка при частом употреблении может помочь облегчить симптомы желтухи.

Инструкции: Если у вашего ребенка желтуха, давайте ему одну чашку ромашкового чая каждый день, чтобы помочь выздоровлению. Однако убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии на чай.

Исследования показали, что экстракты листьев баел обладают гепатопротекторными свойствами и могут помочь облегчить симптомы желтухи (18).

Как: Сделайте порошок из листьев баел и смешайте его с одним стаканом воды. Давайте ребенку один раз в день, чтобы быстрее вылечить желтуху.

В Индии и Южной Африке цветы, семена и листья цикория обладают терапевтическими свойствами, которые могут помочь в борьбе с желтухой (19).

Практическое руководство: Сделайте сок из трав (фруктов, листьев, цветов, семян и корней) и подумайте о том, чтобы дать ребенку чайную ложку этого сока.

Эти средства следует рассматривать только для облегчения процесса лечения. Они не заменяют лекарства, прописанные врачами.

Диета при желтухе

Один из лучших способов борьбы с желтухой у малышей и детей — это соблюдение диеты, которая обеспечивает эффективное удаление желчи из организма.Хорошая диета — ключ к более быстрому избавлению от симптомов, в том числе постоянной усталости и слабости (20). Вот несколько советов, как составить идеальную диету для облегчения симптомов желтухи у детей и помочь им быстрее выздороветь.

Когда у вашего ребенка желтуха, он может быть не в состоянии переваривать тяжелую пищу.

Замените твердую пищу соками из свежих апельсинов, грейпфрута, груш, лимона, моркови, свеклы и сахарного тростника.

Следует подавать легкую твердую пищу без масла и жира.Придерживайтесь полезных овощных супов, продолжая при этом давать свежие фруктовые соки в течение дня.

Кормите ребенка часто, между короткими интервалами, вместо того, чтобы ограничивать прием пищи определенным временем в течение дня.

Ограничение потребления белка может быть хорошей идеей для пациентов с симптомами желтухи.

Вы можете даже сделать клизму с горячей водой, чтобы облегчить дефекацию и облегчить естественное удаление желчи. Перед попыткой посоветуйтесь об этом со своим врачом.

Избегайте консервов, продуктов, приготовленных вне дома, а также готовых к употреблению продуктов. В рационе должны быть только здоровые, легко усваиваемые домашние блюда.

Включите в рацион пахту каждый день.

Давайте кокосовую воду, фруктовые и овощные соки во время перекуса.

Соблюдайте строгую диету, пока ваш ребенок полностью не выздоровеет. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты.Не переходите на нормальную или регулярную твердую диету, пока врач не одобрит это.

5 советов по профилактике желтухи у детей

Вот несколько вещей, которые следует помнить, чтобы предотвратить желтуху у детей.

Соблюдайте гигиену дома и вокруг. Учите детей соблюдать личную гигиену во избежание микробных инфекций.

Всегда ешьте свежую и здоровую пищу. Избегайте еды и питья в негигиеничных местах. Потенциально загрязненная пища и вода могут вызвать желтуху.

Пейте чистую очищенную воду, чтобы предотвратить заболевания печени, вызывающие желтуху.

Если вы путешествуете по местам, где распространены такие болезни, как малярия, обязательно сделайте вакцину перед поездкой.

Поговорите со своим врачом и сделайте детям прививку от гепатита В, чтобы предотвратить болезнь.

Помните, что желтуха — это не болезнь, а симптом, указывающий на основное заболевание. Поражает печень, один из важнейших органов тела.Так что не откладывайте с обращением ребенка к врачу при первых признаках желтухи. Правильное лечение с приемом лекарств, ограничениями в диете и отдыхом — единственный способ облегчить вашему ребенку выздоровление от желтухи.

Поделитесь своим мнением о том, как родители могут помочь детям с желтухой. Используйте наш раздел комментариев.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. 1. Динеш Пашанкар и Ричард А. Шрайбер; Желтуха у детей старшего возраста и подростков; Педиатрия в обзоре
2. Мухаммад Васим Аббас, Талха Шамшад, Мухаммад Айзаз Ашраф, Рухсар Джавид; Желтуха: общий обзор; Международный журнал исследований в области медицинских наук
3. Желтуха; NHS
4. Хришикеш Самант; Джитен П. Котадиа; Паучья ангиома; NCBI
5.Тест Кумбса; Stanford Medicine
6. Гемолитическая анемия; Национальное сердце. Институт легких и крови
7. Синдром Гилберта; Национальная служба здравоохранения
8. Aydn S, et al .; Антиоксидантное и антигенотоксическое действие ликопина при механической желтухе; NCBI
9. Может ли куркумин замедлить болезнь печени? Национальная служба здравоохранения
10. Amandeep Singh, et al .; Фитохимический профиль сахарного тростника и его потенциальные аспекты для здоровья; NCBI (2015)
11.Салим Али Банихани; Редис (Raphanus sativus) и диабет; NCBI (2017)
12. Дилипкумар Пал и др .; Биологическая активность и лечебные свойства Cajanus cajan (L) Millsp; NCBI (2011)
13. Халид О. Абульная и Хаддад А. Эль-Рабей; Эффективность отрубей ячменя (Hordeum vulgare) для улучшения состояния крови и лечения ожирения сердца и печени самцов крыс; Хиндави
14. Паршурам Ниврутти Шендге и Сатиш Белемкар; Терапевтический потенциал Luffa acutangula: обзор его традиционного использования, фитохимии, фармакологии и токсикологических аспектов; NCBI (2018)
15.Яркаан (желтуха); Индийский национальный портал здравоохранения
16. Панкадж Сингх, Прити Котиял, Парминдер Ратан; Фармакологические и фитохимические исследования Origanum Vulgare; Международный фармацевтический журнал исследований
17. Мисти Р. Сарацино и др .; Употребление цитрусовых связано с более низкой концентрацией билирубина в сыворотке крови у женщин с полиморфизмом UGT1A1 * 28; Журнал питания; NCBI (2009)
18. В. Рамамурти и Р. Гоури; Гепатопротекторное исследование экстракта листьев Aegle marmelos против отравленных Staphylococcus aureus крыс-альбиносов; Семантик
19.Рене А. Стрит, Ясмин Сидана и Герхард Принслоо; Cichorium intybus: традиционное использование, фитохимия, фармакология и токсикология; NCBI (2013)
20. Шубханши Саини, Санджай Кумар Дубей; Рекомендация диеты больному желтухой на основе нутриентов с использованием AHP и техники нечеткой AHP; Международный журнал интеллектуальной инженерии и систем

Обследование на энтеробиоз детей: Исследование на энтеробиоз у детей

Дошколят и школьников проверят на энтеробиоз

Со 2 по 13 сентября все дошкольники, посещающие детские сады, и учащиеся начальных классов школ пройдут плановое профилактическое обследование на энтеробиоз. Оно будет проводиться на базе медицинских кабинетов непосредственно в образовательных организациях, поэтому дополнительного похода в поликлинику не потребуется.

Профилактические обследования детей, посещающих детские сады, и школьников начальных классов проходят ежегодно. Они проводятся с обязательного согласия родителей, а результаты известны в течение нескольких дней. В прошлом году было обследовано более 690 тысяч детей.

Результаты обследования вносятся в медицинскую карту ребенка, а в случае обнаружения проблемы, медицинский работник уведомляет родителей маленького пациента.

Отметим, что ранее в столице была отменена необходимость перед возвращением в детский сад получать бумажную справку об отсутствии контактов с инфекционным больными. Для этого данные управления Роспотребнадзора по Москве об очагах инфекций были объединены с адресными списками воспитанников детских садов, которые пропустили более пяти дней занятий. Данные будут обновляться на ежедневной основе вплоть до октября.

В эти списки включены семьи, попавшие в очаг заболевания, при этом каждая из них будет напрямую проинформирована, что они могли находиться в контакте с заболевшими, и перед возвращением ребенка в детский сад им нужно пройти осмотр и получить справку о состоянии здоровья. Родителям и воспитателям придет e-mail и СМС-рассылка. Также из детского сада позвонит воспитатель группы.

Всем остальным детям справка на бумажном носителе не требуется, поскольку между детскими садами и Роспотребнадзором налажен электронный документооборот.

Справочно

Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями – острицами. Энтеробиоз является одним из самых часто встречающихся паразитарных заболеваний у детей, им болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста.

ЭНТЕРОБИОЗ

17 июля 2020

ЭНТЕРОБИОЗ

С энтеробиозом знакомы практически все семьи, где есть дети. Ежегодно среди детей Санкт-Петербурга регистрируется около 6 тысяч больных энтеробиозом. Уровень заболеваемости энтеробиозом сравним с заболеваемостью гриппом.

Энтеробиоз — это глистное заболевание, вызываемое острицей, паразитирующей в кишечнике человека, и широко распространенное среди людей всех возрастов, особенно среди детей. Возбудителем является острица — небольшой, белого цвета гельминт, длиной до 1 см. В организме человека может паразитировать одновременно от нескольких сот до тысячи остриц.

Источником заболевания является только больной человек. Основной фактор передачи — загрязненные руки. Заражение энтеробиозом происходит в случае попадания жизнеспособных яиц остриц в рот. Расчесывая зудящие места, инвазированные люди могут загрязнять яйцами гельминта подногтевые пространства, пальцы рук, а затем предметы обихода и пищевые продукты.

Яйца остриц попадают на руки здорового ребенка как при контакте с инвазированным (при рукопожатии), так и с объектов внешней среды, к которым прикасался больной. Возможно загрязнение объектов внешней среды и при встряхивании постельного белья больного. При нарушении правил личной гигиены больной с немытыми руками может вновь заносить яйца остриц в рот, при этом возникают повторные заражения (аутосуперинвазия), и в дальнейшем наблюдается упорное течение заболевания.

Можно ли заразиться энтеробиозом от животных?

Часто родители связывают возникновение заболевания у ребенка с общением с животными, однако кошки и собаки энтеробиозом не болеют. Но на их шерсти, как и на любых объектах внешней среды при благоприятных условиях, яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность в течение 15-18 суток. Поэтому животных, с которыми играют дети, необходимо мыть.

Кто болеет энтеробиозом?

Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста от 3 до 8 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, начальные классы общеобразовательных школ.

Каковы основные симптомы энтеробиоза?

Основными клиническими симптомами при энтеробиозе являются: зуд в перианальной области, нарушения со стороны органов пищеварения и нервной системы. В последнее время наблюдается и бессимптомное течение заболевания.

1. Перианальный зуд (зуд в анальной области), а у девочек — зуд в области половых органов возникает в вечерние или ранние ночные часы. Как правило, во время сна, когда ребенок расслаблен, по влажной коже самки остриц, переполненные яйцами, могут передвигаться по бедрам, нижней части спины и заползать в половые органы. Сухость кожи стимулирует яйцекладку, во время которой самка выделяет муравьиную кислоту, вызывающую зуд. Откладывая 10-12 тыс. яиц, самка погибает.

Зуд может быть настолько мучительным, что мешает спать. Ребенок становится беспокойным, ворочается в постели, плачет, вскакивает. Это является причиной неврастении, ночного недержания мочи, бессонницы, головных болей, головокружения, ухудшения памяти, у школьников — снижения успеваемости. Зуд может сохраняться и после проведенного лечения в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. При низкой интенсивности инвазии зуд повторяется в течение нескольких дней, а затем исчезает.

2. Боли в животе — частый симптом энтеробиоза, который связан с механическим воздействием паразита. Как правило, боль возникает во время приема пищи и локализуется в области пупка. У некоторых больных на первый план выступают кишечные расстройства, учащенный кашицеобразный стул, тенезмы, схваткообразные боли, которые могут быть причиной обращения за хирургической помощью, однако вместо патологии обнаруживается скопление газов. Помимо частых повторных заражений, причиной упорного течения энтеробиоза является нарушение кишечного биоценоза, в том числе микрофлоры кишечника, что повышает восприимчивость к возбудителям острых кишечных инфекций.

3. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной микрофлоры. В результате снижения активности ферментов кишечника нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых веществ, что приводит к снижению массы тела, задержке роста и развития ребенка. Дисбактериоз у людей, инвазированных острицами, выявляется в 4 раза чаще, чем у неинвазированных.

Какие осложнения возможны при энтеробиозе?

Вульвовагинит и, в редких случаях, бесплодие является осложнением энтеробиозной инвазии у девочек. Возбудитель энтеробиоза может быть обнаружен в различных органах и тканях (брюшной полости, яичнике, фаллопиевой трубе, эндометрии, печени).

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета. Об этом свидетельствует тот факт, что среди больных энтеробиозом в 6 раз больше часто болеющих детей. Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии у детей с энтеробиозом намного ниже, чем среди здоровых.

Энтеробиоз может быть причиной развития у детей аллергических заболеваний и снижения уровня микроэлементов в крови.

Как установить диагноз «Энтеробиоз»?

Диагностика энтеробиоза проста и состоит в обнаружении яиц остриц в соскобе или отпечатке с перианальных складок. Эти исследования можно провести в лаборатории поликлиники по месту жительства либо других учреждений. Иногда после употребления определенных продуктов (апельсины, морковный сок, минеральная вода) или повышения температуры тела с фекалиями выделяются острицы — мелкие подвижные червячки, длиной до 1 см.

Как лечить энтеробиоз?

Для приобретения антигелвминтных препаратов не требуется рецепт, но перед лечением стоит посоветоваться с участковым врачом либо врачом-инфекционистом. Эффективность современных препаратов высокая — 95-98%, они принимаются однократно. В случае упорного течения энтеробиоза лечение проводится трехкратно с интервалами в 2 недели. Наиболее распространенные антигельминтные препараты: Пирантел, Гелъминтокс, Вермокс, Вормин, Немазол. Лечение проводить только по назначению врача!

Поскольку проявления энтеробиоза связаны с нарушениями работы кишечника, несомненно, необходимо проводить коррекцию микрофлоры, насаждая «нормальные» микроорганизмы кишечника. Поэтому сегодня при лечении энтеробиоза широко используются пробиотики — бактерийные сухие или жидкие препараты из живых микробных культур.

Для активной коррекции микрофлоры применяется Лактобактерии — взвесь высушенных живых лактобактерий, обладающих высокой активностью против патогенных микроорганизмов. Важно и то, что эффект Лактобактерина не снижается при лечении антигельминтными препаратами. Лактобактерии оказывает противовирусное действие, предупреждает заболеваемость гриппом и ОРВИ, устраняет интоксикацию.

Существуют ли народные средства для лечения энтеробиоза?

Известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики ! энтеробиоза. Хорошее действие оказывает морковь и морковный сок. Детям рекомендуется 30-50 мл сока в сутки в течение нескольких дней.

Можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната, чеснока и любистка. Из лекарственных растений применяют зверобой, девясил, золототысячник в виде отваров, настоев и чая. Однако не рекомендуются клизмы с чесноком, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки кишечника!

Какие гигиенические мероприятия необходимо провести после лечения больного энтеробиозом?

Желательно вымыть ребенка, сменить нательное и постельное белье, провести генеральную уборку в квартире. В течение 3-5 дней ребенку на ночь в область заднего прохода закладывать тампон, смазанный вазелином, надевать плотно прилегающие трусы, ежедневно менять либо проглаживать постельное белье.

Какие мероприятия проводятся

в детских учреждениях?

Родителям детей, посещающих детские дошкольные учреждения и начальную школу, необходимо знать, что в сентябре-декабре во всех учреждениях проводятся ежегодные плановые мероприятия по оздоровлению детей от энтеробиоза. Перед плановым обследованием проводят родительские собрания, а после обследования — беседы с родителями инвазированных детей. Детей с энтеробиозом, выявленным при плановом обследовании, лечат в детском учреждении. После лечения в группах проводят заключительные противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия. Одновременно необходимо провести гигиенические мероприятия в семьях инвазированных и обследование контактных. В случае отказа родителей от обследования возможен прием антигельминтного препарата в присутствии медицин работника.

Кто еще подлежит обследовали на энтеробиоз?

Неорганизованные дети до 3 лет при профилактических осмотрах ежегодно обследуются на энтеробиоз в полиниках по месту жительства.

Обследованию на энтеробиоз подлежат дети, оформляющиеся в детские учреждения, бассейны, поступающие на стационарное лечение в детские больницы и санатории, в детские загородные оздоровительные учреждения, по клиническим показаниям (при наличии жалоб) и контактные с больным энтеробиозом.

Советы родителям

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье следует выполнять следующие правила:

Прививать детям навыки личной гиены.

Мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Коротко стричь ногти.

Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.

Утром и вечером тщательно подмывать ребенка.

Ежедневно менять нательное белье ребенка.

Постельное белье ежедневно проглаживать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате.

Следить за чистотой в квартире, проводить влажную уборку с горячим мыльносодовым раствором, использовать пылесос.

Регулярно мыть или обрабатывать детские игрушки.

Значительная часть родителей недооценивают проблему энтеробиоза, необходимость своевременного лечения и выполнения профилактических мероприятий в семье. Очень важно воспитывать у ребенка потребность правильного гигиенического поведения. Сделайте так, чтобы он сам хотел соблюдать правила гигиены, а не вы принуждали его к этому. Помните, что ребенок обучается главным образом через подражание близким ему взрослым, в первую очередь родителям. Если взрослые выполняют требования гигиены, то и малыш начнет регулярно мыть руки, чтобы чувствовать себя «большим».

Энтеробиоз — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Энтеробиоз – это форма гельминтоза инфекционного характера. Она проявляется поражением кишечника, аллергией и зудом анального отверстия.

На сегодняшний день это наиболее распространенная форма поражения гельминтами на территории России.

Развитие болезни вызывают острицы. Это маленькие тонкие глисты, которые селятся в кишечники человека и активно там размножаются.

Обычно от этой инфекции страдают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Пик заболевания приходится на 5-летний возраст.

Проконсультируйтесь с педиатром

Не откладывайте лечение

Источником заболевания служит инфицированный человек. Яйца остриц оседают на белье, игрушках и мебели, переносятся насекомыми. Заразиться можно через воду, немытые фрукты и овощи, и даже просто вдыхая пыль.

Лечение гельминтоза осложняет его устойчивость к лекарственным препаратам и высокая вероятность самоинвазии. Поэтому врачи рекомендуют родителям строго следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены.

Симптомы энтеробиоза

Заболевание долгое время протекает незамеченным. Некоторые симптомы проявляются лишь спустя две недели от заражения яйцами остриц. Ребенок может испытывать некоторый дискомфорт в виде зуда. Но, как правило, откладывание яиц на кожу вокруг анального отверстия происходит по ночам и родители не замечают беспокойства малыша.

Если на начальном этапе болезни не лечить, она прогрессирует и зуд становится постоянным и очень сильным.

Заподозрить инфицирование гельминтами можно по изменению характера поведения ребенка. Может измениться аппетит – или усилится или вовсе отсутствовать, малыша могут беспокоить боли в животе. Инвазия способна вызвать рвоту, тошноту и нарушение сна.

Иногда симптомами энтеробиоза могут стать длительный кашель, проявление аллергии, сухость кожных покровов и даже беспричинный насморк.

Лечение энтеробиоза

Для лечения энторобиоза детям назначают современные антигельминтные препараты (мебендазол, пирантел). Они оказывают паралитическое действие на паразитов и не дают им присасываться к кишечнику. Лекарственные средства не всасываются в кровь, а работают только в кишечнике. Таким образом, удается избежать развития аллергии на компоненты таблеток.

При лечении энтеробиоза необходимо восстановление микрафлоры кишечника. Для этого малышам нередко назначают бифидумбактерин.

Обязательно проведение повторного анализа после окончания курса лечения. Если терапия не дала результат, ее повторяют, удваивая дозу препарата. В последнее время проведение повторных курсов требуется редко. Современные лекарственные средства способны справится с паразитами с первого раза.

Стоит учитывать, что прием таблеток без соблюдения правил личной гигиены не дает результатов. Яйца гельминтов вновь попадают в кишечник с окружающих предметов. Для достижения эффекта обязательна тщательная дезинфекция постельного белья, игрушек, столовых приборов и иных личных вещей.

Обязательное профилактическое лечение энтеробиоза должны пройти родители, братья и сестры ребенка. Если малыш посещает детский сад или школу, объявляется карантин, проводится тщательная дезинфекция помещения, профилактическое лечение всех контактных лиц.

К обязательным мерам санитарно-гигиенической обработки в доме относятся:

кипячение постельного белья;

тщательная глажка постельного белья с двух сторон;

уборка с дизсредствами;

тщательная обработка ручек дверей;

полная дезинфекция туалетной, ванной комнаты и прихожей;

дезинфекция всех игрушек;

влажная уборка ковровых покрытий.

Все эти мероприятия необходимо провести два раза – в начале лечения и спустя две недели.

Запишитесь, чтобы сдать анализ: соскоб на энтеробиоз

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.

Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.

Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.

Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.

Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.

Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Смотрите также:

Медицинский осмотр, анализы и прививки для поступления в детский сад

Перед поступлением ребенка в детский сад у родителей наступают хлопотные дни. Необходимо определиться с выбором садика, подать заявление. Для этого родителям нужно посетить выбранное учреждение и собственноручно написать заявление. Заявку можно подать также онлайн, зарегистрировавшись на сайте, чтобы встать в электронную очередь. Для посещения детского садика необходимо предоставить документ. Чтобы его получить, нужно пройти обследование в порядке, установленном Министерством здравоохранения и соцразвития.

Медицинский осмотр

Профилактический медицинский осмотр предполагает посещение педиатра и врачей других специализаций. Для полноценного оценивания здоровья понадобятся также медицинские анализы. На медосмотре нужно иметь при себе:

Карту 026-у, в которую будут заноситься результаты осмотров и рекомендации. Срок годности – 3 месяца.

Прививочный сертификат – его приобретение может потребоваться в некоторых ДОУ. Заполняется работником поликлиники.

Копия полиса медстрахования.

Документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных, подписанный одним из родителей.

Карта 026-у выдается педиатром, который выписывает также и направления к врачам других специализаций. После этого родители обращаются в регистратуру клиники, чтобы получить талоны, в которых будут указаны время и дата посещения специалистов.

В карте проставляются отметки основных специалистов. Педиатр дает направления и к другим врачам, что обусловлено особенностями ребенка.

К фтизиатру направляют детей при отсутствии пробы Манту или при ее положительных результатах. Дополнительное обследование может понадобится у дерматолога, а также у врача, у которого ребенок стоит на учете по причине хронического заболевания.

Перечень анализов, требуемых при оформлении ребенка в детский сад

Список анализов небольшой, но для их сдачи понадобится время.

Общий анализ крови. Забор делается из пальца на голодный желудок, при этом воду пить разрешается. Действителен 30 суток.

Кровь на сахар. Процедура и условия аналогичны ОАК. Действителен 30 суток.

Общий анализ мочи. Делается сбор первой утренней мочи. Действителен 30 суток.

Бакпосев и анализ каловой массы на глисты. Действителен 10 суток.

Прианальный соскреб для выявления энтеробиоза. Действует 10 суток.

Общий анализ крови

Делается утром, натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Пить можно только чистую, без газа воду. Накануне не стоит кормить ребенка жирной и жареной пищей, нельзя допускать эмоционального и физического перенапряжения. Это необходимо, чтобы анализ был более точным и информативным. ОАК сдается утром, делается в течение двух дней.

Общий анализ мочи

Для анализа берется первая утренняя моча, взятая после гигиенических процедур. Сбор производится в чистую ёмкость, приобрести ее можно в аптеке или клинике. Первые 5-10 мл рекомендуется пропустить, в банке должно быть 50-100 мл жидкости. Анализ принимается в утренние часы, делается за 1-2 дня.

Исследование кала или бакпосев

Анализ направлен на оценку микрофлоры кишечника, обнаружение бактерий. Для забора материала со слизистой прямой кишки делается соскоб. Посев занимает четыре дня. Таким образом выявляется дизентерия, некоторые разновидности сальмонелл и шигелл, заражение которыми может стать причиной распространения заболевания среди детей.

Анализ на глисты

Выявляет наличие гельминтов и болезней, связанных с паразитами. Для большей достоверности анализа горшок должен быть идеально чистым, а кал забирается из нескольких участков массы. Чем свежее образец, тем он информативнее. Может быть взят накануне вечером, при условии хранения в холодильнике. Исследование проводится быстро, результат виден сразу же под микроскопом.

Исследование на энтеробиоз

Энтеробиозом заражаются при контакте через руки, что представляет опасность для всего детского коллектива. Поэтому очень важно выявить заболевание и не дать ему распространиться. Для забора материала делается соскоб из прианальной области, в которой откладываются яйца и вызывают зуд кожи. Перед анализом от вечерних и утренних гигиенических процедур в области гениталий нужно отказаться.

Если анализы сданы заблаговременно, а до первого посещения осталось больше десяти дней, некоторые анализы нужно пересдать. В том числе и анализ на энтеробиоз, так как его результаты достоверны не более семи дней. Это важно учесть при подготовке детей к детскому саду.

Обязательный список может пополниться и другими анализами. Понадобится еще справка, подтверждающая отсутствие контактов между ребенком и людьми с инфекционными заболеваниями. С момента выдачи документ действует три дня. Цены на анализы могут отличаться в зависимости от учреждения, поэтому лучше уточнять по месту их сдачи.

Какие нужны прививки

В обязательном порядке делается туберкулиновая проба. Остальные прививки делают в соответствии с календарем. Несогласие родителей прививаться должно сопровождаться письменным отказом, прилагаемым к амбулаторной и 026-у карте.

Заключение педиатра и справка об отсутствии карантина

По результатам всестороннего обследования врачом педиатром составляется эпикриз, представляющий собой полный отчет о состояния здоровья ребенка. Измеряются его рост и вес, заполняется медицинская карта. Врач определяет принадлежность ребенка к той или иной группе здоровья, сможет ли он выполнять программу по физическому воспитанию. Справку выдают не раньше, чем за сутки до прихода в детсад.

Медицинское обследование имеет важное значение как для детского сада, так и для самого ребенка. Важно удостовериться в отсутствии заболеваний, опасных для других детей, но не менее важно пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в хорошем здоровье собственного малыша. Запишитесь на прием на нашем сайте.

Исследование на энтеробиоз (микроскопия) сдать анализ в Ижевске

Биоматериал: Соскоб с перианальных складок

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.01.017 «Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)»

Описание

Исследование предназначено для обнаружения яйц остриц (Enterobius vermicularis). Возбудителем энтеробиоза является тонкая нематода белого цвета — острица. Она обитает в толстом кишечнике и получила свое название из-за заостренного хвостового отдела самки. Выползая из прямой кишки, острицы откладывают яйца в складках заднепроходного отверстия.

Личинки остриц при этом вызывают перианальный зуд, как правило во время сна, иногда являющийся единственным признаком инвазии острицей, а взрослые особи приводят к нарушению функции кишечника.

Основную группу зараженных составляют дети от 3 до 10 лет (наиболее часто от 4 до 6 лет). Данный вид гельминтоза можно отнести к болезни грязных рук.

Показания к назначению

При подозрении на инфицирование ребенка острицами: боли в животе, тошнота, рвота, перианальный зуд, воспалительные заболевания кишечника, утомляемость, раздражительность, тревожный сон, аллергические проявления.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Cоскоб с перианальных складок берется специальным шпателем в контейнер по Рабиновичу. Исследование необходимо проводить утром до акта утренней дефекации, и до проведения гигиенических процедур, во избежание ложно отрицательного результата.

Порядок сбора материала:

В положении лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, приложить шпатель стороной с нанесённым клеем к перианальным складкам, прижать.
Шпатель поместить в контейнер для транспортировки и плотно закрыть крышкой. Доставить в лабораторию в этот же день.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Диагноз энтеробиоза может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у пациента яиц остриц или самих гельминтов.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, иногда выраженные симптомы неврастении и психастении.

У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению тяжелого вульвовагинита, симулирующего гонорейное поражение.

Правила взятия:

В положении лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, приложить шпатель стороной с нанесённым клеем к перианальным складкам, прижать.

Шпатель поместить в контейнер для транспортировки и плотно закрыть крышкой. Доставить в лабораторию в этот же день.

Ответ на обращение родителей по обследованию на яйца гельминтов

Уважаемые
родители!

Перечень исследований при проведении
медицинских осмотров несовершеннолетних в рамках программ государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в
рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
21.12.2012 №1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских
осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период
обучения в них».

В перечень исследований детей дошкольного
возраста и детей начальных классов входит только анализ кала на яйца глистов.
Анализ кала на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы не входит в
перечень исследований, проводимых бесплатно. Вместе с тем, в соответствии
санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.2.3110-13 «Профилактика
энтеробиоза» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного
врача РФ от 22.10.2013г. №57) данное обследование является обязательным при
проведении плановых профилактических обследований детей дошкольного и
младшего школьного возраста (1 раз в год
после летнего периода, при формировании коллектива), а так же детям,
оформляющимся в дошкольные и другие образовательные организации. Большинство
жителей нашего города обращаются для сдачи
анализа кала на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы в лабораторию
филиала ФБУЗ «ЦГ и Э» в г. Берёзовский. Для предотвращения столпотворения,
данной организацией были предложены руководителям ДОУ и ОУ ориентировочные сроки для прохождения анализов, кроме того у родителей была альтернатива проведения
данных обследований на базе любой аккредитованной лаборатории, как на территории
Березовского городского округа , так и г.Екатеринбурга.

Федеральным
законом № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в
Российской Федерации» от 16.09.03г. и ст.161 Бюджетного кодекса РФ не
предусмотрено за счёт местного бюджета соответствующих расходов на проведение
обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы не вошедших в
стандарт медицинских профилактических осмотров.

Энтеробиоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1)           Девдариани Хатуна Георгиевна       –кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
2)           Куттыкужанова Галия Габдуллаевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
3)           Эфендиев Имдат Муса оглы – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
4)           Баешева Динагуль Аяпбековна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана».
5)           Умешева Кумускуль Абдуллаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
6)           Жумагалиева Галина Даутовна       –кандидат медицинских наук, доцент руководитель курса детских инфекций, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова».
7)           Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна   – кандидат медицинских наук, и.о.профессора кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
8)           Мажитов Талгат Мансурович–         доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Тест на острицу

Определение

Тест на острицу — это метод, используемый для выявления инфекции острицы. Острицы — это маленькие тонкие черви, которые обычно заражают маленьких детей, хотя заразиться может любой человек.

Альтернативные названия

Тест на оксьюриаз; Тест на энтеробиоз; Тест с лентой

Как проводится тест

Когда человек заражен острицами, взрослые острицы живут в кишечнике и толстой кишке. Ночью взрослые особи гельминтов откладывают яйца вне прямой кишки или анальной области.

Один из способов обнаружить острицы — направить фонарик на анальную область. Черви крошечные, белые и нитевидные. Если ничего не видно, проверьте наличие 2 или 3 дополнительных ночей.

Лучший способ диагностировать эту инфекцию — провести тест с магнитной лентой. Лучше всего делать это утром перед купанием, потому что острицы откладывают яйца ночью.

Шаги для теста:

Плотно прижмите липкую сторону 1-дюймовой (2,5 см) полоски целлофановой ленты к анальной области на несколько секунд.Яйца приклеиваются к ленте.
Затем ленту переносят на предметное стекло липкой стороной вниз. Поместите кусок ленты в полиэтиленовый пакет и закройте его.
Хорошо вымойте руки.
Отнесите сумку к своему врачу. Провайдеру необходимо проверить ленту на наличие яиц.

Тест ленты, возможно, потребуется проводить в 3 отдельных дня, чтобы повысить шансы обнаружения яиц.

Вам могут дать специальный набор для тестирования на острицы. Если да, следуйте инструкциям по его использованию.

Как подготовиться к экзамену

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Кожа вокруг ануса может иметь небольшое раздражение от ленты.

Зачем проводится тест

Этот тест проводится для выявления остриц, которые могут вызывать зуд в области анального отверстия.

Что означают аномальные результаты

Если обнаружены взрослые острицы или яйца, человек инфицирован острицами. Обычно лечить лекарствами нужно всю семью.Это потому, что острицы легко передаются между членами семьи.

Риски

В этом тесте нет рисков.

Ссылки

Dent AE, Kazura JW. Энтеробиоз ( Enterobius vermicularis ). В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 294.

Maguire JH. Кишечные нематоды (круглые черви). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 288.

Эффективность повторных обследований для диагностики энтеробиоза в группах детских садов

Korean J Parasitol. 2009 сен; 47 (3): 235–241.

^1, ² и ²

Маре Ремм

¹ Тартуский колледж здравоохранения, Тарту, Эстония.

² Институт экологии и наук о Земле Тартуского университета, Эстония.

Калле Ремм

² Институт экологии и наук о Земле Тартуского университета, Эстония.

¹ Тартуский колледж здравоохранения, Тарту, Эстония.

² Институт экологии и наук о Земле Тартуского университета, Эстония.

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 23 февраля 2009 г .; Пересмотрено 4 апреля 2009 г .; Принято 24 апреля 2009 г.

Abstract

Целью этого исследования было оценить пользу от повторных обследований при диагностике энтеробиоза в группах детских садов и проверить эффективность индивидуального прогнозирования риска с использованием различных методов. В общей сложности 604 ребенка были обследованы с помощью двойного исследования и 96 детей с использованием тройного анального мазка. Анкеты для родителей, структурированные наблюдения и интервью с руководителями использовались для выявления факторов возможного риска инфицирования. Чтобы смоделировать риск энтеробиоза на индивидуальном уровне, программное обеспечение Constud для машинного обучения и прогнозирования на основе сходства сравнивалось с методами интеллектуального анализа данных в программном пакете Statistica 8 Data Miner.Распространенность по данным однократного обследования составила 22,5%; прирост в результате двойных экзаменов составил 8,2%. По оценкам, распространенность единичных мазков среди детей, обследованных 3 раза, составила 20,1%; двойной мазок увеличил этот показатель на 10,1%, а тройной мазок — на 7,3%. Классификация случайных лесов, усиление деревьев классификации и Constud правильно предсказали около 2/3 результатов второго экзамена. Констуд оценил среднюю распространенность в 31,5% в группах. Констуд смог получить наивысшее общее соответствие индивидуальных прогнозов, в то время как усиление дерева классификации и случайных лесных моделей было более эффективным в распознавании Enterobius положительных людей.Как правило, реальная распространенность энтеробиоза выше, чем показывает разовое обследование. Мы предлагаем использовать либо значения среднего увеличения распространенности после двойных обследований по сравнению с одиночными обследованиями, либо групповые оценки, выведенные из прогнозов риска, смоделированных на индивидуальном уровне.

Ключевые слова: Enterobius vermicularis , детские сады, повторные осмотры, случайная классификация лесов, повышение деревьев классификации, оценка на основе сходства

ВВЕДЕНИЕ

Медицинские лаборатории в Эстонии обычно используют метод анального мазка для диагностики Enterobius vermicularis .Распространенность E. vermicularis , обнаруженная с помощью одного мазка из анального отверстия, среди детей ясельного возраста составляет более 20% [1,2]. Однако метод единственного анального мазка не может точно оценить истинную распространенность инфекции E. vermicularis в сообществе [3]. Повторные осмотры в отдельные дни дают более высокие и надежные оценки распространенности инфекции E. vermicularis [4,5].

Хотя повторные обследования могут считаться слишком трудоемкими для рутинной диагностики E.vermicularis , который является патогенным гельминтом низкого уровня, наиболее часто встречающимся у детей, точный диагноз энтеробиоза важен для выявления и лечения инфицированных людей. Более того, правильный диагноз — важная профилактическая мера для детей, особенно в детских садах, поскольку собеседники являются основным фактором риска энтеробиоза [2]. Очень важно разработать возможные простые и дешевые методы выявления детских групп с высоким риском энтеробиоза и потенциально высокой распространенностью, а также привлечь внимание к необходимости профилактики и лечения.

Отношение распространенности по результатам исследования единичных мазков к фактической распространенности среди населения неясно, отчасти из-за характера жизненного цикла E. vermicularis . Хотя жизненный цикл проходит в просвете желудочно-кишечного тракта, микроскопическое исследование образцов кала не рекомендуется для диагностики. Образцы кала дают положительный диагноз только в нескольких случаях: 5-15% [5] или 3% [6]. Анальный мазок является рекомендуемым методом [4], хотя положительный результат анального мазка не всегда следует интерпретировать как диагностический критерий настоящей инфекции, поскольку в положительных случаях может не быть кишечного E.vermicularis , хотя возможны и отрицательные случаи [7]. Анальный мазок, рутинный тест на энтеробиоз в Эстонии, простой, быстрый и недорогой, но это довольно плохой тест по сравнению с альтернативным методом целлофановой ленты, который широко используется во всем мире. Оба теста обнаруживают яйца после смерти червей. Таким образом, обнаруживается уже прекращенный паразитизм. Аутоинфекция является частой, вызывая совместное возникновение разных стадий жизни червей у одного и того же ребенка. Анальный мазок обнаруживает только червей, которые уже отложили яйца, а не более молодые стадии.

Доля положительных результатов одного мазка из анального канала может быть намного меньше, чем фактическая распространенность инфекций E. vermicularis . Чо и Канг [4] обнаружили, что 81,3% отрицательных случаев единичных анальных мазков имели различные стадии развития E. vermicularis в кишечнике. Повторный прием анального мазка дает возможность получить образец, когда черви только что отложили яйца. Неправильный отбор образцов или микроскопирование также может привести к ложноположительным и отрицательным результатам, хотя, если исследование проводится опытным специалистом, ложноположительный результат маловероятен, поскольку яйца E.vermicularis легко распознать.

На соотношение результатов мазка из анального канала и фактического заражения Enterobius влияет несколько факторов, включая размер выводка паразита, временные интервалы между повторным заражением и распределение бремени E. vermicularis в обследованном сообществе [7 ]. Тест с одной перианальной лентой, использованный для обнаружения остриц у совообразных обезьян, дал 1 из 4 шансов, что яйца остриц не будут обнаружены у инфицированного животного [8].Садун и Мелвин [3] обнаружили 60% положительных результатов с помощью одного исследования в сильно инфицированной группе, но только 37% положительных результатов в группах с более низкой распространенностью. Небольшое количество детей с положительной реакцией на яйца при последовательных обследованиях может указывать на то, что количество гельминтов у детей с положительной реакцией на яйца невелико [9].

Распространенность повторных обследований увеличивалась по-разному. Fan и Chan [10] обнаружили, что распространенность среди детей яслей и детских садов увеличилась с 17,3% и 34,6% с одного мазка до 44.4% и 70,2% в 8 последовательных мазках; распространенность среди учеников начальной школы увеличилась с 59,9% до 77,3% после 4 последовательных мазков. Kim et al. [11] обнаружили увеличение распространенности с 50,0-59,2% для единичных мазков из анального канала до 70,8% при использовании 3 мазков из ануса, повторенных с интервалами 4-5 дней. Два последовательных обследования могут повысить уровень выявления яиц на 4,2–4,8% при низкой (около 10%) распространенности энтеробиоза [9]. Предположительно, тройное исследование анального мазка выявляет почти 90% инфицированных лиц [3,5].

Настоящее исследование было проведено с целью оценить пользу повторных обследований для выявления энтеробиоза в группах детских садов в Эстонии и проверить эффективность индивидуального прогнозирования риска с использованием различных методов. Были рассмотрены следующие вопросы. Какова фактическая распространенность энтеробиоза в группах детских садов Эстонии? Насколько велик относительный выигрыш в распространенности (эффективности) от повторных обследований по сравнению с единичным обследованием? Можно ли предсказать предполагаемую распространенность при множественных обследованиях по результатам одного обследования анального мазка в группах детских садов? Какие методы являются лучшими для индивидуального прогнозирования распространенности инфекции в группах?

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование энтеробиоза проводилось среди детей дошкольного возраста из 3 уездов Эстонии в 2005-2007 гг.Двойной мазок в Пылваском уезде проводился весной 2005 года, а в Хийуа — осенью 2006 года. Тройной мазок в Валгаском уезде проводился весной и осенью 2007 года. В двойном мазке участвовали 604 ребенка из 57 групп в 23 детских садах. . Было 336 детей (29 групп) из Пылваского уезда, 140 (16 групп) из Хийу и 128 (12 групп) из Валгаского уезда. Девяносто шесть детей из 6 детских садов Валгаского уезда были обследованы 3 раза (). Количество обследованных детей в группе варьировало от 2 до 23 человек.Хотя некоторые данные относятся к отдельным детям, основные результаты исследования относятся к группе яслей.

Таблица 1

Количество детей, предполагаемая распространенность энтеробиоза, ее абсолютное и относительное увеличение

Данные были получены из 3 источников: 1) повторные мазки из анального канала (с интервалом в 1 или 2 дня) от детей; 2) закрытые анкеты для родителей детей; 3) наблюдения за детскими садами и структурированные интервью с персоналом школы.Целью интервью и осмотра комнат было выявление возможных факторов риска инфицирования групп. Наблюдения касались количества, назначения, санитарного состояния и состояния ремонта помещений. Интервью касались санитарии и детской гигиены, привычек и чистоты.

Инфекции E. vermicularis были исследованы с помощью анального мазка. Мазки брали после завтрака, незадолго до того, как дети вышли на улицу. Из каждого мазка в лаборатории готовили по одному слайду.Определяли наличие или отсутствие яиц E. vermicularis , количество яиц не определялось.

Целью анкетирования было выявить возможные факторы заражения, связанные с детскими домами, поскольку энтеробиоз распространяется в основном в помещениях. Вопросы касались 6 тем (количество вопросов в скобках): личные данные (5), члены домохозяйства и домашние животные (3), предыдущая встречаемость гельминтозов в семье (2), социально-экономический статус домохозяйства (2), проживание бытовые условия (8), а также привычки и личная гигиена ребенка (3).

Второе и третье обследования, в дополнение к первому, считались отдельными одиночными обследованиями, с которыми сравнивалась эффективность повторных обследований и одиночных обследований, поскольку временной порядок наблюдений не имеет значения. Среднее значение единичных обследований служило ожидаемой распространенностью энтеробиоза в группах при единичном обследовании. Усреднение распространенности использовалось для уменьшения случайности результатов отдельных обследований и уменьшения числа групп с нулевым заражением и, следовательно, деления на ноль ошибок при вычислении относительного выигрыша.Средняя распространенность означает ожидаемое значение предполагаемой распространенности. Относительный выигрыш в предполагаемой распространенности (эффективности) повторных обследований был рассчитан как:

, где U % = эффективность двойного обследования в процентах, DSR = распространенность при двойном или тройном обследовании, SR ₁, SR ₂ и SR ₃ = распространенность по единичным исследованиям.

Для моделирования риска энтеробиоза на индивидуальном уровне используется программное обеспечение для машинного обучения и прогнозирования Constud (http: // www.geo.ut.ee/CONSTUD) [1] сравнивали с методами интеллектуального анализа данных, которые соответствуют биномиальной зависимой переменной и большому количеству номинальных и числовых независимых переменных и не чувствительны к отсутствующим значениям в независимых переменных. Сравнивались следующие методы интеллектуального анализа данных в программном пакете Statistica 8 Data Miner (Statsoft): κ-ближайшие соседи, деревья повышения классификации (BCT), классификация случайных лесов (RF), машина опорных векторов, наивный байесовский классификатор, деревья расширенной классификации, автоматический поиск нейронной сети.Модели RF и BCT были обучены как в режиме «равных априорных вероятностей», так и в режиме оценки априорных вероятностей. Другие методы не учитывают априорные вероятности. Отсутствующие значения для переменных не были изменены, поскольку полученные предполагаемые значения были бы обманчиво эффективными предикторами, если бы распространенность в наборе наблюдений, в которых отсутствовали значения какого-либо признака, была смещена от общего среднего.

В качестве данных обучения использовались только результаты первого осмотра и информация об их домах и яслях.Общее количество объясняющих переменных (характеристик) для всех методов, формализованных на основе анкет, интервью, наблюдения в детской и личных данных ребенка (возраст, пол), составило 78. Не все характеристики были известны для всех детей, потому что некоторые вопросы остались без ответа родителями и руководителями. Все доступные характеристики использовались в качестве обучающих данных для всех методов моделирования, не отдавая предпочтения основным факторам риска, известным из предыдущих исследований [1,2], где факторы риска сравнивались один за другим.Значение индикатора отдельных характеристик может сильно различаться, если рассматривать их отдельно или в сочетании с другими независимыми переменными, поскольку многие характеристики взаимосвязаны или в значительной степени дублируют друг друга.

Конечной целью индивидуальных моделей было не прогнозирование положительного / отрицательного статуса энтеробиоза у ребенка, а оценка распространенности энтеробиоза в группах. Мы предположили, что случайные смещения в оценках риска должны хотя бы частично сгладиться по закону больших чисел.

Оценки, полученные по результатам первого экзамена, сравнивались с результатами следующих экзаменов. Соответствие прогнозов выражается как доля правильно классифицированных случаев и как истинная статистика навыков (TSS — доля истинно положительных результатов плюс доля истинных отрицательных результатов минус один). TSS был предпочтительнее обычно используемой положительной прогностической ценности (PPV), поскольку TSS не зависит от распространенности [12]. Комиссия по этике исследований на людях Тартуского университета одобрила это расследование (записи: 136/2, 21.03.2005).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая средняя распространенность энтеробиоза по результатам единичных анальных мазков у детей, обследованных дважды, составила 22,5%; двойные анальные мазки увеличили предполагаемую распространенность до 30,7%. Средняя распространенность от однократных мазков у детей с тройными мазками составила 20,1%. Распространенность двойных мазков составила 30,2%, а тройных — 37,5%. Средняя эффективность двойного экзамена для всего набора данных составила 36,7% (31,2% в Пылва, 37,7% в Хийу и 49,6% в Валгаском уезде).Эффективность тройного экзамена составила 86,2% по отношению к одиночному экзамену и 24,1% по отношению к двойному экзамену ().

Средняя распространенность энтеробиоза среди ясельных групп по результатам двух разовых обследований варьировала от 0 до 59,1%; 9 групп из 57 человек не были инфицированы. Средняя групповая распространенность составила 20,4%. Второе обследование не увеличило распространенность в 12 группах, из которых 9 уже были определены как незараженные при единственном обследовании. Распространенность увеличилась на 100% в 10 группах.Распространенность была довольно низкой во всех этих группах, 13,6% в 1 группе и <10% в других. Общее среднее увеличение предполагаемой распространенности в результате двойного обследования составило 7,0% (диапазон 0-25%) в группах. Увеличение предполагаемой распространенности было функцией распространенности при среднем единичном обследовании: меньше в группах с более низкой распространенностью и больше в группах с более высокой распространенностью, за исключением групп с самой высокой предварительной распространенностью (). Эффективность двойного обследования варьировала от 0 до 100%, среднее значение по группам - 38.6%.

Таблица 2

Рост распространенности после двойного осмотра, а также средний абсолютный и относительный прирост (эффективность) двойного осмотра в детских группах согласно предварительной распространенности

Дети из 12 ясельных групп Валгаского уезда были обследованы 3 раза. Две группы не выявили инфекций после всех трех обследований. Эффективность тройного обследования по сравнению с двойным обследованием составляла 0-50% в остальных 10 инфицированных группах и 50-200% относительно одиночного обследования ().Предполагаемая распространенность увеличилась на 0-20,8% после тройного обследования по сравнению с двойным обследованием.

Таблица 3

Увеличение предполагаемой распространенности в Валгаском уезде

Было обнаружено, что относительная эффективность повторных обследований на групповом уровне статистически связана с распространенностью в группе, когда группы с нулевой распространенностью (по данным обоих одиночных обследований) ) были исключены, чтобы избежать деления на ноль (). Повторное обследование более эффективно в группах с меньшей распространенностью энтеробиоза (линейная регрессия, R ² = 0.41, n = 57, P <0,0001). Обнаружение Enterobius положительных детей менее вероятно при низком общем бремени инфекции. Добавленная доля оценочной распространенности, выраженная как разница в процентах, в целом несколько выше в группах, в которых оценка распространенности выше; за исключением тех групп, в которых доля из Enterobius и положительных детей была наибольшей по результатам первого обследования. Не было обнаружено значимых статистических взаимосвязей эффективности или дополнительной распространенности с другими характеристиками групп детских садов.

Распространенность энтеробиоза в группах с ненулевой распространенностью по данным одного обследования, эффективности двойных обследований и модели линейной регрессии.

г, КПД; х, распространенность.

Наилучшими результатами TSS для трех методов прогнозирования индивидуального риска были RF с использованием равных априорных вероятностей (правильно классифицировано 63,6%, TSS = 0,332), BCT с использованием оцененных априорных вероятностей (64,9%, TSS = 0,338) и машинное обучение с использованием Constud. (73,8%, TSS = 0,388).Constud был лучше в распознавании истинно отрицательных случаев, в то время как BCT и RF преуспели в предсказании истинно положительных случаев ().

Таблица 4

Количество детей по результатам двойного обследования и модельных оценок трех лучших индивидуальных методов

Объяснительные признаки, выбранные этими тремя методами как наиболее полезные для различения положительных и отрицательных случаев, были не то же самое (). Методы классификационного дерева больше основывались на характеристиках детей и семьи, тогда как Констуд выбирал характеристики детских групп.Регион, возраст ребенка и диапазон возрастов в группах детского сада были среди 13 наиболее показательных характеристик во всех трех моделях.

Таблица 5

Пояснительные признаки в порядке убывания важности (максимум 100) или весов (w) в лучшем прогнозирующем наборе признаков в Constud (характеристики группы выделены курсивом)

Предполагаемая общая распространенность, рассчитанная с использованием 3 методов составило 31,1% по Констуду, 43,7% по BCT и 45,7% по РФ. Среднее TSS-соответствие Констуда было ниже в группах с более чем 10 детьми (TSS = 0.295, по сравнению с TSS = 0,587, n = 31 и 28, P = 0,002, U-критерий Манна-Уитни). Многие небольшие группы не были инфицированы, и несколько детей в этих группах обычно считались незараженными. Оценки распространенности в группах, рассчитанные на основе прогнозов индивидуального уровня, варьировались от 0,17 до 1,0, но они по-прежнему сильно коррелировали с результатами одиночного (R = 0,666), двойного (R = 0,613) и тройного экзаменов (R = 0,583). Констуд оценил обнаружение 31,5% (SD = 0,268) для средней распространенности в группах, что выше, чем при исследовании единичным мазком из 20.4% (SD = 0,162), 27,4% (SD = 0,201) для двойного экзамена и 29,1% (SD = 0,216) для тройного экзамена.

ОБСУЖДЕНИЕ

Единичные обследования на энтеробиоз с профилактической целью в яслях быстрее и дешевле, но предыдущие исследования рекомендовали многократные обследования, поскольку единичное обследование может не выявить инфицированных детей [3-5,7-9,11].

Yoon et al. [9] обнаружили увеличение распространенности на 4,2% после двойных обследований. Они пришли к выводу, что, когда одно обследование указывает на наличие около 10% инфекций, результат двойного обследования может быть примерно на 4% выше.Мы наблюдали более высокую распространенность единичных анальных мазков для всей выборки (22,5%) и больший рост повторных обследований. Распространенность увеличилась на 8,2% в результате двойных обследований, что более чем на треть по сравнению с одиночным обследованием. Cho et al. [7] отметили на 13,2% более высокую распространенность двойных экзаменов по сравнению с одиночными экзаменами (первый экзамен — 73,5%, второй — 83,7%, в сумме — 91,8%).

Распространенность в группах, полученная в результате одного обследования (0-59.1%), а рост распространенности при двойном осмотре (0-25%) сильно различается в этом исследовании. Мы разделили детские группы на классы в соответствии с единой оценкой распространенности (). Хотя увеличение распространенности, оцененное с помощью повторных обследований, варьировалось внутри групп, в целом увеличение было больше в группах с более высокой оценкой распространенности по результатам первого обследования (максимум 30-45%). Среди группы с самой низкой распространенностью (до 15%) рост распространенности (4,1%) аналогичен результатам Yoon et al.[9], 5,5%. Прирост составляет 9,5% в следующем классе и достигает максимума 11,3% в классе 30-45%. У этого класса был рост, аналогичный тому, который был обнаружен Cho et al. [7].

Как абсолютное увеличение предполагаемой распространенности, так и увеличение относительных показателей характеризуют добавленную стоимость двойного обследования. Результаты двойного обследования зависят от доли инфицированных детей и других характеристик группы. Абсолютное увеличение предполагаемой распространенности по сравнению с одним обследованием, как было подсчитано Yoon et al.[9], по-видимому, является более стабильным предсказателем. Применение эффективности в качестве относительного показателя оправдано, если выгоду от двойного расследования необходимо выразить в условиях относительно низкой распространенности.

Cho и Kang [4] вычислили распространенность 62,9%, комбинируя двойные анальные мазки и лучшую асимптотически нормальную оценку Неймана, но это было намного ниже, чем их сообщенная частота острицы (89,3%) на основе тщательного изучения 3-дневных фекалий. Kim et al. [11] обнаружили распространенность 70.8% при тройном экзамене, что на 11,6-20,8% больше, чем за одно обследование. Расчетная распространенность энтеробиоза в нашем исследовании увеличилась на 37,5% в результате тройных обследований, разница с частотой единичных обследований составила 17,4%. Если предположить, что тройное обследование выявило 90% фактической распространенности, как указано в [3,5], соответствующая ожидаемая фактическая распространенность по нашим данным составит 41,7%.

Три лучших метода оценки индивидуальных уровней риска (RF, BCT и Constud) смогли предсказать фактические результаты второго обследования, примерно две трети правильно классифицированы, TSS ≈ 0.35. Прогнозируемая общая распространенность на основе индивидуальных оценок риска значительно различалась среди трех лучших методов. Распространенность, предсказанная Констудом (31,1%), ниже, чем распространенность BCT (43,7%) и RF (45,7%), но ближе к наблюдаемому значению. Прогнозы средней распространенности на уровне группы относительно хорошо совпадают с последовательностью: 20,4% для однократного анального мазка, 27,4% для двойного, 29,1% для тройного и 31,15% для Constud.

Существенными достоинствами трех лучших методов являются допустимость пропущенных значений независимых переменных, отсутствие ограничений из-за статистического распределения независимых переменных и отсутствие заранее определенной теоретической модели.Тест для индивидуальных прогнозов распространенности энтеробиоза в независимых группах остается для будущих исследований, поскольку все дважды обследованные лица были включены в сравнение методов прогнозирования. Уменьшение количества наблюдений в обучающей выборке путем исключения их из независимой тестовой выборки приведет к чрезмерной подгонке моделей. Здесь были представлены индивидуальные оценки, чтобы продемонстрировать возможный новый подход к оценке распространенности.

Мы предлагаем использовать значения среднего увеличения распространенности после двойного обследования по сравнению с одиночным обследованием ().Прогнозы риска, смоделированные на индивидуальном уровне, могут поддерживать или быть альтернативой для оценки ожидаемой распространенности энтеробиоза. Машинное обучение и прогнозирование на основе сходства в Constud смогло дать наивысшее общее соответствие индивидуальных прогнозов, в то время как модели BCT и RF были более эффективны в распознавании Enterobius положительных людей.

БЛАГОДАРНОСТИ

Исследование проводилось при поддержке Докторантуры экологии и экологических наук и Министерства образования Эстонии (SF0180052s07).Авторы выражают благодарность Хелене Вирт и Марине Кала из Тартуского колледжа здравоохранения за участие в сборе данных и лабораторных анализах, а также Роберту Сзаве-Коватсу и Майклу Хаагенсену за лингвистические исправления.

Список литературы

1. Ремм М. Распространение энтеробиоза среди детей ясельного возраста в ЮВ Эстонии и других гельминтозов в Эстонии. Parasitol Res. 2006. 99: 729–736. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ремм М., Ремм К. Оценка риска энтеробиоза на основе конкретных случаев.Artif Intell Med. 2008. 43: 167–177. [PubMed] [Google Scholar] 3. Садун Э., Мелвин Д. Значение повторного обследования в диагностике инфекции Enterobius vermicularis . J Parasitol. 1955; 41 (доп.): 41. [Google Scholar] 4. Чо С.Ю., Кан С.Ю. Значение анального мазка с помощью скотча в диагностике инфекции Enterobius vermicularis . Корейский J Parasitol. 1975. 13: 102–114. [PubMed] [Google Scholar] 6. Remm M. Helmintiaaside esinemine Tartu ja selle ümbruse lastepäevakodude lastel ning seda mõjutavad tegurid.Eesti Arst. 2004. 83: 148–153. [Google Scholar] 7. Чо С.Ю., Кан С.Ю., Рян Ю.С., Со Б.С. Взаимосвязь между результатами повторных исследований мазков из анального канала и количеством гельминтов Enterobius vermicularis . Корейский J Parasitol. 1976; 14: 109–116. [PubMed] [Google Scholar] 8. Felt S, White C. Оценка синхронизированного и повторного теста перианальной ленты для обнаружения остриц ( Trypanoxyuris microon ) у совообразных обезьян ( Aotus nancymae ) J Med Primatol. 2005; 34: 209–214. [PubMed] [Google Scholar] 9.Юн ХД, Чхве ЙДж, Ли СУ, Пак ХЙ, Хэ С, Ян Й. Enterobius vermicularis процент положительных яиц у детей дошкольного возраста в Чунчоне, Корея (1999) Korean J Parasitol. 2000; 38: 279–281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Fan P, Chan C. Последовательное обследование перианального мазка с помощью скотча при диагностике энтеробиоза. Гаосюн И Сюэ Кэ Сюэ За Чжи. 1990; 6: 647–652. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ким Дж., Ли Х., Ан Ю. Распространенность инфекции Enterobius vermicularis и профилактические эффекты массового лечения среди детей в сельской и городской местности и детей в детских домах.Корейский J Parasitol. 1991; 29: 235–243. [PubMed] [Google Scholar] 12. Allouche O, Tsoar A, Kadmon R. Оценка точности моделей распределения видов: распространенность, каппа и статистика истинных навыков (TSS) J Appl Ecol. 2006; 43: 1223–1232. [Google Scholar]

Инфекция Enterobius vermicularis: распространенность и факторы риска среди детей дошкольного возраста в детских садах столичного района Республики Маршалловы Острова | BMC Infectious Diseases

Как правило, инфекция, вызванная E.vermicularis относительно безвреден. Тем не менее, отложение яиц может вызвать раздражение промежности, перианальной области и даже влагалища, и инфицированные люди могут попытаться уменьшить раздражение в виде постоянного зуда, что может привести к потенциально изнурительному нарушению сна, нарушению концентрации внимания, эмоциональной нестабильности или энурезу [3]. Кроме того, эти неприятные симптомы могут привести к потере веса, инфекциям мочевыводящих путей и даже острому или хроническому аппендициту, который может привести к смерти без соответствующего хирургического лечения [5, 6].Таким образом, у детей с перианальным зудом и ночным возбуждением следует подозревать инфекцию острицы [1, 3].

Предыдущее исследование показало, что поведенческие изменения часто наблюдаются у детей, инфицированных острицами, которые чувствуют себя постыдными и неполноценными из-за наличия «червей» [13]. Однако родители часто не обращают внимания на дискомфорт детей, несмотря на то, что заражение острицами может вызывать проблемы с развитием и / или здоровьем. В частности, матери могут обезумевать, когда думают, что их ребенок заразился «червями» [3].Следовательно, лечение инфекции острицы может улучшить качество жизни ребенка, а кампании и меры контроля по профилактике острицы положительно признаны большинством родителей [4, 8].

Хотя взрослые черви, непосредственно наблюдаемые невооруженным глазом, и обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом позволяют поставить подтверждающий диагноз, это непрактично, поскольку взрослые черви редко встречаются вокруг анальной области или в стуле, а яйца обнаруживаются только в стуле. 5% инфицированных [1, 3]; таким образом, скотч может служить быстрым и точным способом постановки диагноза [14].

В настоящем исследовании общая распространенность инфекции остриц составляла 22,2% (88/392) в маршалловских ПСХ, и эта частота инфицирования выше, чем в Сеуле, Южная Корея (9,5%, 113/1191) [8] , Тайбэй, Тайвань (0,21%, 94/44163) [12], и округ Амол, Иран (7,1%, 33/462) [15]; тем не менее, это было ниже, чем в провинции Кордобе, Аргентина, где распространенность E. vermicularis в ПСХ составляла 43,4% [16], в северном Таиланде (25%) [17] и в Тимишоаре, Румыния (42.8%) [18].

Одномерный анализ в настоящем исследовании показал, что распространенность инфекции острицы была значительно выше у детей в возрасте> 5 лет, чем у детей младшего возраста в возрасте ≤5 лет, что согласуется с результатами других исследований [8, 19]. Это можно объяснить тем, что программы игровой деятельности для детей старше 5 лет немного отличаются от программ для детей младше 5 лет, поскольку они играют в детском саду на улице, вместо того, чтобы вздремнуть. Поэтому у них больше возможностей играть с грязью и чаще физически контактировать со своими друзьями, чем у детей младшего возраста, поэтому у них выше риск заражения острицами.Хотя не было обнаружено значительных различий в распространенности по полу, показатель у мальчиков был немного выше. Эти результаты были аналогичны тем, о которых сообщалось ранее [20,21,22], и это может быть объяснено гендерными различиями в детях, поскольку девочки имеют лучшие личные гигиенические привычки, чем мальчики, что защищает их от заражения острицами.

Интересно, что мы обнаружили, что дети со старшей сестрой имели значительно более высокую распространенность. Это открытие было также похоже на то, о котором сообщалось на Тайване [12], что указывает на то, что передача инфекции может происходить в семье через братьев и сестер школьного возраста, особенно если старшей сестре поручено ухаживать за младшими сестрами и братьями.Таким образом, в RMI старшая сестра может играть важную роль в передаче яиц остриц своим младшим братьям и сестрам.

Обширные исследования показали, что род занятий родителей является важным показателем социально-экономического статуса детей; однако в настоящем исследовании наличие или отсутствие работы родителей не было связано с возможностью заражения острицами при ПСХ, хотя род занятий родителей также был фактором риска заражения [4, 7, 8, 23].

Сообщалось, что несоответствующая личная гигиена может увеличить риск заражения острицами среди детей, а к важным факторам, связанным с инфекцией остриц, относятся игры на полу, кусание ногтей, неспособность мыть руки перед едой и проживание в жилых помещениях, отличных от квартир [ 24]. Однако в настоящем исследовании не было обнаружено, что факторы личной гигиены, такие как сосание пальцев, короткие ногти, частота и способ купания и т. Д., Значимо связаны с инфекцией остриц для маршалловых ПСХ.Хотя ранее сообщалось, что совместное использование кровати / спальни с членами семьи и тип пола являются важными факторами риска передачи острицы [25], в настоящем исследовании мы не обнаружили такой связи с инфекцией острицы. Сообщалось, что факторы окружающей среды играют важную роль в передаче остриц [4, 12, 25]. В нашем исследовании мы не обнаружили заражения яйцами остриц на столах или на земле в классных комнатах, а также на животе и бедрах на одежде у детей из 14 участвовавших детских садов.Это указывает на то, что столы, земля и детская одежда, возможно, не являются важным источником передачи инфекции PSC Маршалловых Островов.

Тест на обнаружение остриц — уже доступен!

Автор: DiagnosTechs
Новости
14 ноября 2018 г.

Enterobius vermicularis , также известная как острица, является паразитарной инфекцией, распространенной во всем мире.Это чаще встречается у детей и является наиболее распространенной инфекцией аскариды в Соединенных Штатах, где, по оценкам, инфицировано около 40 миллионов человек. ¹

У людей развивается энтеробиоз после проглатывания или вдыхания инфекционных яиц через зараженные руки или фомиты. Когда яйца остриц достигают кишечника, они вылупляются, и личинки созревают во взрослых женских или мужских особей, которые живут в слепой кишке, аппендиксе и толстой кишке. ^2,4 Обычно по ночам взрослые особи женских особей мигрируют из заднего прохода и откладывают яйца на перианальной коже.^2,3 Наличие этих яиц может вызвать зуд, общий симптом, а расчесывание области может привести к скарификации. ⁴ Сообщалось, что для большинства людей зуд является единственным заметным симптомом, и у многих людей, укрывающих глистов, симптомы отсутствуют. Другими симптомами, связанными с инфекцией острицы, особенно у детей, являются бессонница и нервозность. Яйца становятся заразными в течение нескольких часов после того, как их откладывает самка червя, поэтому болезнь легко передается.

Энтеробиоз — это групповая инфекция, часто встречающаяся в семьях, детских учреждениях и больницах, поскольку легко распространяется. Поскольку жизненный цикл паразита включает внешнюю миграцию самки с целью откладывания яиц в перианальной области, образцы кала не рекомендуются для тестирования на остриц. Хотя иногда в стуле можно увидеть яйца, это не надежный метод обнаружения остриц. ² Поскольку яйца не смешиваются с фекалиями, как в случае с большинством кишечных паразитов, были разработаны другие методы диагностики.

Лопатка для острицы Swube ™ — один из этих альтернативных методов. Лопатка имеет клейкий материал с одной стороны и обычно используется для тестирования на острицы. При подозрении на энтеробиоз следует проинструктировать пациентов о сборе яиц, осторожно прижимая липкую сторону приемной лопатки к перианальным кожным складкам. Это следует делать в первую очередь утром, перед тем, как принять душ или воспользоваться туалетом, чтобы максимально увеличить шансы на выздоровление яйцеклеток.

Образцы должны быть собраны до начала лечения и после его завершения для подтверждения эрадикации.Как и в случае любого другого теста на кишечные паразиты, предпочтительнее использовать более одного образца, чтобы исключить возможность заражения. Обычно рекомендуется отбор образцов в течение трех дней подряд.

Мы настоятельно рекомендуем собирать пробы в течение трех дней подряд, чтобы повысить вероятность обнаружения. Таким образом, наш набор для тестирования остриц включает три лопасти для сбора.

Регулярные повторные тесты на острицы следует проводить с ежемесячными интервалами для мониторинга повторного заражения среди уязвимых групп пациентов.

Список литературы

DPDx — Лабораторная идентификация паразитов, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/dpdx/enterobiasis/index.html Опубликовано 20 сентября 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2017 г.
Эш Л., Орихель Т. Атлас паразитологии человека . 5-е изд. Американское общество клинической патологии; 2007: 191–195.
Гарсия Л. Диагностическая медицинская паразитология .5-е изд. Пресс АСМ; 2007: 850-852.
Бивер П., Юнг Р., Купп Э. Клиническая паразитология . 9 изд. Леа и Фебигер; 1984: 302-306.

Острицы | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое острицы?

Острицы — это паразиты, обитающие в пищеварительной системе человека. Они распространены во всем мире.

Взрослые острицы имеют длину около 13 мм (0,5 дюйма) и выглядят как маленькие белые нитки. Яйца остриц такие крошечные, что вам понадобится микроскоп, чтобы их увидеть.

Что вызывает заражение острицами?

Большинство людей заражаются при случайном проглатывании яиц остриц. Заболеть острицами может любой человек, но чаще всего они встречаются у детей школьного возраста. Обычно они распространяются следующим образом:

Ребенок глотает яйца остриц, и они попадают в кишечник ребенка. Примерно через месяц из яиц вылупляются черви. Ночью самки глистов выползают из прямой кишки и откладывают яйца вокруг анального отверстия ребенка.
Когда черви откладывают яйца, это может вызвать зуд.Если ребенок почесал, яйца могут прилипнуть к пальцам ребенка и застрять под ногтями.
Затем яйца прилипают к вещам, к которым прикасается ребенок, например к одежде, посуде, игрушкам и мебели. Яйца могут жить от 2 до 3 недель вне тела.
Когда вы дотрагиваетесь до чего-то, к чему прикоснулся ребенок, яйца попадают вам в руки. Затем, если вы дотронетесь до еды или своего рта, вы сможете проглотить яйца. Это запускает цикл снова.

Острицы легко распространяются в домах, детских садах, школах и других местах, где группы людей проводят время вместе.Так что, если у одного человека в вашей семье есть острицы, вероятно, у других тоже.

Острицами можно заразиться, вдыхая воздушно-капельные яйца, но это редко. Также редко можно заразиться острицами в бассейне.

Острицы передаются от человека к человеку. Домашние животные не заражаются острицами и не могут передать их человеку.

Каковы симптомы?

Многие люди с острицами не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. При появлении симптомов наиболее частыми из них являются:

Зуд вокруг заднего прохода.
Беспокойный сон, потому что зуд часто усиливается ночью.

Острицы могут раздражать. Но они не переносят болезней и редко вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Иногда от расчесывания возникает кожная инфекция.

Как диагностируют острицы?

Чтобы узнать, есть ли у вас острицы, врач спросит о вашем прошлом здоровье и осмотрит кожу вокруг ануса.

Врач может попросить вас сделать тест на прозрачную ленту дома. Чтобы сделать тест, вы прикладываете кусок прозрачной липкой ленты к коже вокруг ануса утром, прежде чем встать.Врач поместит ленту под микроскоп, чтобы найти яйца остриц. Возможно, вам придется повторить этот тест несколько раз.

Как их лечат?

Вы можете лечить остриц с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств, которые убивают глистов. Лечение может помочь вам не заразиться снова и не передать инфекцию другим людям.

Возможно, вам понадобится две дозы с интервалом в 2 недели. Это потому, что лекарство убивает червей, но не яйца. Вторая доза убьет всех червей, которые вылупятся после первой обработки.

Лекарство от остриц может быть небезопасным для детей младше 2 лет и женщин, которые беременны или кормят грудью. Поэтому, чтобы снизить риск заражения, врач может порекомендовать всем остальным членам семьи лечиться лекарствами.

Позвоните своему врачу, если:

Лекарство не устранило инфекцию.
Лекарство вызывает побочные эффекты.
У вас появились новые или более тяжелые симптомы.

Как предотвратить распространение остриц или их повторное заражение?

Острицы легко передаются и часто возвращаются.Чтобы снизить вероятность распространения инфекции или повторного заражения:

Тщательно и часто мойте руки. Учите детей делать то же самое, особенно после того, как они выйдут в туалет и перед тем, как брать пищу.
Держите ногти короткими и не царапайте зуд. Ношение перчаток на ночь может предотвратить появление царапин.
Принимайте ванну или принимайте душ каждый день.
Не делитесь и не используйте повторно полотенца или салфетки для лица.
Меняйте нижнее белье и постельные принадлежности каждое утро.
Регулярно стирайте одежду, постельное белье и полотенца. Просушите их в горячей сушилке.

Если кто-нибудь в вашей семье снова заразится острицами, возможно, всей семье придется принимать лекарства.

Острицы

Острицы — это белый, очень тонкий червь длиной около 1⁄4 дюйма, который движется. Если он не шевелится, это, вероятно, ворс или нить. Острицы обычно наблюдаются в области анального отверстия и ягодиц, особенно ночью или рано утром. Иногда он обнаруживается на поверхности дефекации.Они есть более чем у 10% детей. Они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут вызвать сильный зуд и раздражение анальной области и ягодиц.

Лекарство от острицы . Если вы точно заметили острицу, вашему ребенку нужно лечиться. Лечение острицы других членов семьи. Дети обычно заражаются детьми вне семьи. Если у кого-то еще в вашей семье есть анальные симптомы или кто-то спит с вашим ребенком, позвоните в наш офис в обычные часы для получения инструкций.Если у кого-то из друзей вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, обязательно попросите их родителей сдать анализы. Собаки и кошки не переносят острицы.

Подозрительные симптомы, но острица не замечена

Если у вашего ребенка зуд или раздражение анальной области, у него могут быть острицы. Имейте в виду, что у многих детей зуд в этой области возникает только из-за слишком интенсивного или частого мытья анальной области. Проверьте своего ребенка на острицы, исследуя область вокруг ануса с помощью фонарика через несколько часов после того, как ребенок ложится спать, и первым делом утром в течение двух ночей подряд.Ищите маленьких, тонких белых червяков, которые двигаются. Если взрослых червей не обнаружено, есть варианты тестирования, которые можно выполнить, обратившись к вашему провайдеру.

Воздействие острицы или контакт

Если ваш ребенок недавно контактировал с ребенком, у которого были острицы, но у него нет симптомов, вероятно, ваш ребенок их не заразит. Острицы безвредны и никогда не появляются надолго, не вызывая анального зуда. Если вы хотите быть уверены, что у вашего ребенка их нет, подождите хотя бы месяц, чтобы проглоченное яйцо созрело.Затем обратитесь к своему провайдеру для тестирования вариантов

Профилактика остриц

Заражение возникает при проглатывании яиц остриц. Ваши дети могут заразиться острицами независимо от того, насколько тщательно вы держите их и свой дом в чистоте. Однако следующие меры гигиены могут помочь снизить вероятность повторного заражения вашего ребенка:
Попросите ребенка вытирать руки и ногти перед каждым приемом пищи и после каждого использования туалета. Ногти должны быть короткими, потому что там могут скапливаться яйца.Следует избегать сосания большого пальца и кусания ногтей.
Пылесосьте или протирайте влажной шваброй всю комнату ребенка раз в неделю, потому что яйца, разбросанные по полу, заразны на срок до 2 недель.
Машинная стирка при обычной температуре убьет все яйца, присутствующие в одежде или постельном белье.

Позвоните в наш офис в рабочее время, если. . .

Кожа вокруг ануса становится красной или болезненной.
Анальный зуд не исчезнет в течение одной недели лечения.
У вас есть другие вопросы или проблемы.

Острицы | Часто задаваемые вопросы

Острицы Домашние ресурсы

Что нужно знать: Острицы / инфекции остриц

Что такое острицы? Что вызывают острицы?

Инфекции острицы — распространенные кишечные инфекции, вызываемые паразитом Enterobius vermicularis .

Каковы симптомы заражения острицами?

Большинство симптомов заражения острицами легкие; у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют.Если присутствует, основным симптомом является зуд прямой кишки, особенно сильный ночью или рано утром. Другие возможные симптомы включают: раздражительность, беспокойство, боль в животе и воспаление области влагалища.

Насколько распространены инфекции острицы?

Это легко передаваемая инфекция, очень часто встречающаяся в семьях с маленькими детьми.

Острицы — наиболее распространенная глистная инфекция в США. По оценкам экспертов, острицами заражается каждый десятый человек в мире.

Как люди заражаются острицами?

Взрослые острицы живут в толстом кишечнике. Готовясь отложить яйца, самка выползает из анального отверстия и откладывает яйца на перианальной (то есть в области вокруг анального отверстия) коже. Одна самка может произвести более 10 000 яиц. Яйца распространяются, когда человек почесывает эту область и передает яйца в рот или другому человеку. Загрязненное постельное белье, продукты питания, одежда и другие предметы могут косвенно переносить яйца. Яйца могут жить в помещении около двух недель.

Как мне защитить свою семью от остриц?

Поскольку руки инфицированного человека неизменно будут загрязнены яйцами, обучение маленьких детей правильному мытью рук, особенно перед едой и после посещения туалета, помогает предотвратить повторное заражение и передачу яиц другим людям.

Если кому-то из членов семьи поставили диагноз острицы, все простыни, одеяла, полотенца и одежду в доме следует выстирать в горячей воде и высушить при максимально высокой температуре.Ногти на руках (на которых могут находиться яйца глистов) должны быть тщательно очищены и коротко подстрижены. Очищайте и пылесосите жилые и спальные зоны еженедельно в течение следующих 1-2 недель после лечения.

Как мне защитить других от остриц?

Если у ребенка диагностирована инфекция острицы, известите его или ее детский сад. Учреждение проинформирует вас о правилах посещения детских садов и заражении острицами.

Как диагностируется инфекция острицы?

Поскольку самки остриц откладывают яйца в ранние утренние часы, родители ребенка должны исследовать перианальную кожу на наличие признаков инфекции.Яйца на коже перианальной области можно обнаружить, используя кусок целлофановой ленты, прикрепленный к деревянному палочке-аппликатору липкой стороной наружу. Затем ленту прижимают к перианальной коже, а затем исследуют на наличие яиц. Лучше всего это делать, как только ребенок проснется. Взрослые черви также можно увидеть в перианальной области. Кожу ребенка можно проверить с помощью фонарика ночью и первым делом утром. Ищите белые шевелящиеся нити.

Как лечат инфекции острицы?

У детей старше двух лет лечение обычно включает мебендазол (вермокс) или пин-Х (пирантел памоат), безрецептурную альтернативу вермоксу, которая доступна в виде жидкости.Врачи расходятся во мнениях относительно того, нужно ли лечить всех членов семьи. Некоторые врачи предпочитают лечить членов семьи только в постоянных случаях.

Сколько нужно пеленать детей: Сколько надо пеленать ребенка? | Дети — наше все!

Сколько надо пеленать ребенка? | Дети — наше все!

Сколько надо пеленать ребенка?

Современные мамы очень часто не хотят заматывать ребенка в пеленку, и останавливают свой выбор на подгузниках и свободной красивой одежде. Это и удобно, и не сковывает движений, и ребенок в конверте уже не актуально. Но есть родители, которые выбирают пеленание и естественно хотят знать, сколько надо пеленать ребенка. Если вы решили пеленать кроху, наблюдайте в течении одного месяца за поведением малыша. Обычно к двум месяцам мама может точно определить, нужны ли пеленки карапузу. Для активных деток пеленка станет мешать двигать конечностями и сковывать движение.

Ребенок иногда капризничает? В таком случае целесообразнее пеленать исключительно на ночь, а спокойные малыши очень комфортно чувствуют себя в «кулечке». Так им уютно и пеленать можно до тех пор, когда он сам не покажет, что он уже «вырос». Сколько надо пеленать ребенка обязательно до одного месяца и, если малыш не показывает, что он против можно и дольше. После трех месяцев пеленание принесет только вред крохе. У ребенка становятся окрепшими ручки и ножки и нужна свобода. Пеленки же, ограничат эту свободу и результатом станет недостаточная развитость конечностей.

Мнение доктора Комаровского

По мнению известного педиатра, в развитии малыша большую роль играет психологический климат в доме. Мама часто спорит с бабушкой по поводу пеленания. Старшее поколение обязательно скажет, что ножки будут ровнее и кроха спокойнее. Но время идет и взгляды меняются. А современные исследования уже доказали, что от пеленания ножки ровнее не станут, а туго замотанному малышу еще и дышать трудно.

Кроха всегда стремится принять удобную позу: согнуть ножки и ручки, как ему удобнее. А пеленание — все-таки насилие над ребенком. И вот на смену тугому пеленанию, пришло пеленание свободное. Такой метод позволит ребенку шевелить конечностями и является компромиссом между спором мамы и бабушки. На этом можно было бы и остановится, но сейчас детские психологи говорят, о том, что пеленать ребенка нельзя категорически. И все родильные дома в список необходимых вещей сразу включили шапочки, ползуны и распашонки.

В защиту пеленания

Младенец привык в утробе матери к ограниченности. И после рождения ребенок хочет чувствовать похожее состояние. Для ровности конечностей. Как говорилось выше довод сомнительный, но и он имеет право на существование. Снимает возбудимость карапуза во время укладывания ко сну. Но если есть такая проблема, одним пеленанием тут не обойтись, обязательно проконсультируйтесь у детского невропатолога.

Словом, если учесть абсолютно все аргументы, от свивания лучше отказаться или оставлять свободными ручки. Теперь вы знаете, сколько надо пеленать ребенка. Если ваш выбор в пользу малыша в кулечке, делайте это примерно до двух месяцев.

Понравилась статья?

Ставьте «лайк» и подписывайтесь на мой канал!

До скольки пеленать ребенка | Блог Дочки-Сыночки

Традиция пеленания пришла к нам из прошлого. Считалось, что туго свернутый младенец крепко спит и не будит себя руками, кроме того, тугие пеленки помогают держать неокрепшую голову. До скольких месяцев нужно пеленать ребенка? Современные педиатры с улыбкой слушают бабушек, утверждающих, что это полезно. Не стоит туго заворачивать новорожденного.

В интернет-магазине «Дочки-сыночки» вы сможете выбрать удобные современные пеленки и одеяла, обеспечивающие младенцам комфорт.

До скольких месяцев нужно пеленать ребенка

Жаркие споры между бабушками и молодыми мамочками, пеленать или нет новорожденного, отошли в прошлое. Неонатологи утверждают, что туго заворачивать малыша в пеленку не стоит, нужно позволить ему двигаться. Младенец быстрее развивается, если с двух месяцев освобождать ручки днем во время бодрствования и чаще позволять дрыгать ножками на непромокаемой подстилке. Однако многие дети без пеленок плохо спят, нервничают – им просто необходимо почувствовать себя в мягких объятиях нежного кокона.

Маленький человечек при свободном пеленании:

быстрее успокаивается, оказываясь в комфортном подобии материнской утробы;
лучше спит – не пугает себя хаотичными движениями во время сна: до трех месяцев младенец не осознают своих ручек;
постоянно двигается, получает тактильную информацию, хорошо развивается;
пребывает в тепле.

Малыш часто разворачивается? Эту проблему решат современные модели: производители предлагаю пеленки на липучках или изделия в форме кокона.

Важно!

Заворачивать ребенка в кокон на ночь педиатры рекомендуют до 3, 5 месяцев. Начиная с этого возраста, младенцы узнают свое тело, осваивают ручки и перестают их пугаться.

Таблица 1. Типы пеленок для младенцев, особенности применения.
Вид пеленки	Особенности применения	Пример
Традиционная	Подходит для тугого и свободного пеленания. Разворачивается во время активных движений. Подстилается в кроватку, коляску.	«Звездочка», Lucky Child, Bamboola, «Бамбук»
Кокон	Сделана из мягкого тянущегося материала, создает иллюзию внутриутробного покоя, не сковывает движений. Снабжена двойным замком, легко раскрывается при смене подгузника. Предусматривает несколько вариантов пеленания.	Пеленка-кокон GlorYes
На липучках	Дает простор ножкам, мягко облегает, не создает сложностей во время переодевания, не требует особых навыков пеленания. Малыш не разворачивается во время сна.	Pecorella SwaddleFun
Впитывающая	Подстилается в кроватку и во время бодрствования. Выполнена из безопасных, гипоаллергенных материалов.	«Пелегрин»

Выводы

До скольких месяцев пеленать ребенка на ночь или днем решают сами родители. Нужно наблюдать, как новорожденный себя чувствует со свободными ручками и завернутым в простынку. Многие мамочки отказываются от пеленок вовсе, однако не стоит забывать, что мягкая ткань напоминает младенцу теплые объятия и продлевает его спокойный сон. Выбрать качественные изделия из натуральных материалов помогут консультанты нашего интернет-магазина.

Нужно ли пеленать новорожденного ребенка по мнению специалистов | Здоровье

Любая женщина, став мамой новорожденного малыша интересуется вопросом, нужно ли пеленать своего ребенка. Совсем недавно у наших мам даже вопроса такого не возникало, так как они были уверены, что это правильное решение, которое необходимо для спокойного сна новорожденного и его здоровья в целом. Только в современном мире данное действие не является обязательным, а у специалистов на этот счет свое особое мнение.

Мнение специалистов о пеленании новорожденных детей

Педиатры назвали положительные стороны пеленания новорожденного ребенка. По их мнению, данное действие благотворно влияет на рост малыша и не только.

Специалисты уверены, что использование пеленания для новорожденных прекрасный выбор для молодых мам. Так как новорожденные дети не способны контролировать терморегуляцию, пеленка поможет им оставаться в самых комфортных и приемлемых условиях. По их мнению, пеленание лучше всего держит внутреннюю температуру.

При рождении дети впервые месяце не способны контролировать движение рук и ног, это происходит у них рефлекторно. Так как малыш по первой практически только спит, он такими действиями может себя будить во сне. После пеленания ребенок чувствует себя спокойнее и сон у него протекает лучше и крепче.

Специалисты в сфере неврологии сходятся на мнении, что дети, которых при рождении не пеленали более возбужденней и беспокойней.

До рождения ребенок находиться в утробе у матери, в последние недели ему там тесно и он успевает привыкнуть к такому комфортному для него образу. Когда мамы пеленают своих новорожденных деток, то для них это состояние привычнее и поэтому специалисты советуют первые месяца их жизни использовать пеленание.

Если рассмотреть с материальной стороны, то использование пеленок значительно дешевле, чем покупка множества костюмов для новорожденного, которые очень скоро будут малы на ребенка.

Пеленание новорожденного ребенка имеет свои минусы

Не все специалисты поддерживают старинный образ воспитания ребенка, пеленая его при рождении. Они предоставили общественности свою точку зрения и обосновали, какие минусы в пеленании они видят.

Некоторые специалисты говорят о плюсе в пеленании из-за неумения контролировать температуру тела, а вот нашлись те, кто считает, что пеленание способствует перегреву малыша. Данное предложение актуально в летний период, так как температура тела и так высокая. Даже легкий материал не гарантирует, что малыш не перегреется.
Специалисты отмечают, что мамам стоит быть весьма осторожными при пеленании малыша, чтобы не сделать это слишком туго. Таким образом, родители рискуют деформировать опорно-двигательный аппарат, а так же нарушить кровообращение ребенка.
Еще одним минусом пеленания специалисты считают то, что малыш развивается достаточно быстро, а ограничение в движении может спровоцировать отставанию в развитии младенца.
Активных детей тоже не стоит пеленать, так как они могут самостоятельно решить эту проблему, скинув пеленку.

Нужно ли пеленать новорожденного ребенка

Когда женщина попадает в роддом и проходит весь процесс родов, то акушеры и другие специалисты приняв младенца после всех процедур, пеленают его. Дальше родители самостоятельно должны принять решение и обдумать стоит ли пеленать своего новорожденного малыша.

Противопоказаний для пеленания младенца не существуют, если и есть то они малейшие. Мама новорожденного самостоятельно решает, во что ей кутать свое чадо. Но ребенку и матери однозначно должно быть комфортно. Когда есть показания и ребенок чувствует себя спокойнее замотанным в пеленку, то выбор очевиден. Если новорожденному не комфортно и его это мучает. То стоит отказаться от этого занятия, опираясь на материнские чувства.

Какие способы пеленания новорожденного существуют

Если родители выбрали для себя пеленания, то стоит узнать об их способов, их всего три.

Пеленание новорожденного тугое

Для того, чтобы запеленать своего младенца туго, необходимо прижать ноги и руки его близко к телу. После заворачивать, поочередно каждую сторону туго в пеленку. Край используется для того, чтобы сделать некий капюшон, прикрывающий голову новорожденного. Данный способ не самый лучший для малыша, считают специалисты. Так как пеленка будет сковывать ребенка.

Пеленание новорожденного классическое

Данный тип является одним из лучших методов пеленания. Ребенок закутан по шею, ножки и ручки не будут ему мешать во время сна. Голова открыта. Главное, что пеленка не будет слишком сдавливать тело крохи.

Пеленание новорожденного свободного типа

Данный способ прекрасно подойдет для летнего периода. В нем заворачиваются в пеленку лишь нижняя часть младенца. Верх остается свободным, поэтому лучше всего использовать легкую распашонку. Когда днем ребенок бодр можно смело использовать именно такое пеленание.

Родителям стоит взять на заметку, что пеленание необходимо чередовать. Классическое и свободное пеленание подойдут для крохи и точно, не нанеся ему вреда. Ребенок будет развиваться правильно и гармонично.

До каких пор необходимо пеленать новорожденного ребенка

Когда родители приняли для себя решения пеленать, то со временем возникает вопрос, сколько еще нужно делать это. Каждый случай индивидуальный считают специалисты. Мама должна смотреть по своему младенцу.

Самым оптимальным временем для прекращения пеленания ребенка, считается возраст около шести месяцев. Но стоит смотреть по малышу. Прекращать стоит тогда, когда младенец во сне не проявляет рефлекторные движения ногами и руками. Если новорожденный во время сна не дергается, то можно смело отказываться от закутывания ребенка в пеленку.

Пеленать или нет? Вот в чем вопрос…

Современным родителям не позавидуешь – со всех сторон они слышат различные рекомендации в отношении ухода за новорожденным: педиатры советуют одно, консультанты по лактации и уходу за ребенком – другое, а старшее поколение – свое, «веками проверенное»… Как не запутаться в этих противоречивых наставлениях, да еще с первым ребенком?

После рождения старшего сына, мне тоже пришлось принять не одно решение, ориентируясь больше на здравый смысл, чем на интуицию и личный опыт. Вопрос «Использовать пеленки или нет?» мучил меня не долго. После изучения всего, что нашлось на эту тему в интернете, ответ пришел быстро – обойдемся без них! Каково же было мое удивление, когда я почувствовала, что мой малыш красивым кофточкам и ползунам явно предпочитает кусок материи…

Год назад у нас родился еще один сын. Вопрос «Пеленать или нет?» передо мной уже не стоял – конечно, пеленать. Спустя пять лет, почитав еще раз статьи в интернете на эту тему, я стала размышлять, насколько сложнее теперь убедить меня в обратном. Многое из прочитанного по-прежнему казалось логичным, но не соответствовало моему опыту и ощущениям.

Самый веский аргумент против пеленания звучал так: «Дайте ребенку свободу и возможность развиваться!» Вообще-то я не против свободы и развития, но для новорожденного малыша, на мой взгляд, важнее адаптация. Чем мягче и быстрее ребенок адаптируется к новым условиям, тем лучше будет развиваться. И происходить это будет само собой, естественным образом.

На последних неделях внутриутробного развития малыш уже не имеет возможности свободно сгибать/разгибать ноги и руки, они плотно прижаты к телу, и такое состояние становится для него привычным. Согласитесь, ведь никому же не приходит в голову «освобождать» ребенка заранее, только потому, что ему там тесно!

И вот кроха рождается и оказывается в огромном для него пространстве, его руки и ноги лишены опоры, поэтому он непроизвольно делает резкие нескоординированные движения конечностями, которые принято называть «вскидываниями». Как правило, ребенок пугается этих движений, и быстро успокаивается, если его прижать к себе, завернуть в пеленку или уложить в слинг*.

Немаловажное значение имеют и тактильные ощущения новорожденного. Если мама носит малыша на руках, прижимая его к себе и согревая своим теплом, то без пеленок и большого количества одежды можно обойтись. Прикасаясь к различным поверхностям обнаженными ручками и ножками, ребенок получает достаточно информации для развития.

К сожалению, носить кроху постоянно удается далеко не всем современным родителям. Кто-то и вовсе считает, что не стоит детей «приучать к рукам». Если есть необходимость отложить ребенка на какое-то время, желательно устроить ему уютное «гнездышко» из одеяла или подушки для кормления, чтобы он чувствовал себя защищенным, и запеленать.

Пеленание не является помехой для развития осязания, скорее наоборот. В пеленке малыш натыкается не только на саму ткань, но и на собственное тело. Она обхватывает его, создает опору, в разных местах натягивается и нагревается по-разному. При свободном пеленании ткань не мешает крохе подтянуть ручки к лицу, не затрудняет дыхание, и вообще, не ставит цели связать малыша.

Как правило, за две-три недели ребенок привыкает к своим рукам, и пеленание «с ручками» можно заменить на пеленание «под ручки». Общая продолжительность пеленания зависит не только от того, как протекали роды, как шла адаптация к новым условиям жизни, но и от темперамента малыша. Непоседливым деткам пеленка помогает сгруппироваться и быстрее заснуть, а также кушать мамино молочко, не отвлекаясь на посторонние движения.

Все мы знаем, что маленькие дети не любят одеваться. Их проще и быстрее запеленать, чем одеть. В пеленке малышу уютней, чем в одежде, и теплей. Вспомните хотя бы разницу между варежкой и перчаткой. Так же ощущает себя и новорожденный – он как бы разделен одеждой на части (ручки, ножки отдельно и т.д.). Пеленка же создает ощущение целостности, имитирует положение ребенка в плодном пузыре.

Не согласна с утверждением, что пеленание способствует развитию опрелостей у малыша. Чтобы этого не происходило, нужно просто научиться ребенка высаживать**. Кроме этого, не следует смазывать кожу новорожденного различными мазями и маслами (хотя это повсеместно рекомендуется), так как в результате этого кожа истончается и закупоривается, что способствует ее быстрому дальнейшему повреждению.

В пользу пеленания можно привести еще несколько доводов. Например, экономичность и практичность. Пеленки продаются, как правило, трех размеров, их можно использовать с рождения и приблизительно до года (для этого подросшего малыша располагают по диагонали). Стоят они намного дешевле детской одежды, служат дольше, легко стираются и быстро сохнут.

Если мама успешно осваивает высаживание, то количество мокрых пеленок сокращается в разы. Пока ребенок совсем маленький, пеленки не обязательно стирать постоянно. Достаточно их просто прополоскать в стиральной машине в течении 5-10 минут и включить режим «отжим». Наличие дополнительной функции «легкая глажка» позволяет забыть об утюжке.

Подводя итог, хочу заметить, что для новорожденного ребенка нет ничего лучше маминых рук и грудного молока. Пеленка же – лишь временная замена материнских объятий, средство для мягкой адаптации крохи, и использовать ее нужно исходя из этих соображений. Наличие современной бытовой техники решает вопрос с постоянной стиркой, сушкой и утюжкой, позволяя маме иметь больше времени на отдых и общение с малышом.

Слинг* – специальная перевязь для ношения ребенка.

Высаживание** – помощь матери в отправлении естественных нужд грудного ребенка.

(Фото предоставлено детским фотографом Лёлей Тимошкиной)

Чиж Наталья

слингоконсультант

лектор Семейного Центра Юлии Гусаковской-Старовойтовой

Обратиться за консультацией к этому специалисту

Статья размещена 19.11.10

Климат-контроль для новорожденного — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Климат-контроль для новорожденного

Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и весел. Для этого надо всего лишь создать ему комфортные условия для жизни. А что это такое – комфортные условия? Прежде всего это любовь и внимание близких, потом – здоровое питание, и на третьем месте – правильная окружающая среда. О последней мы сегодня и поговорим, а точнее – расскажем про климат-контроль для новорожденного в его доме.

Терморегуляция младенцев

Почему вообще возникает вопрос про правильную окружающую среду? Дело в том, что терморегуляция у новорожденного еще несовершенна. А это значит, что малыш может легко перегреться или, наоборот, переохладиться. Как это выглядит в реальной жизни:

Если температура окружающей среды повышается, то организм ребенка не может полностью отдавать свое тепло и новорожденный перегревается.

Если же температура окружающей среды снижается, то малыш быстро начинает отдавать тепло, что может привести к переохлаждению.

Получается, что в доме, где находится ребенок, температура воздуха должна быть такой, чтобы он не мог как перегреться, так и замерзнуть. Это инстинктивно понимают и родители. Правда, чаще все-таки они боятся одного: что их крохе будет холодно. Ведь переохлаждение, сквозняки и холодный воздух для многих людей – синоним болезни. Поэтому-то и включаются обогреватели, закрываются окна, а на ребенка надевается несколько слоев одежды, а еще обязательно шапочка и теплые носочки. В результате малыш не только свежего воздуха не получает, но еще и перегревается. Из-за этого новрожденный чаще плачет, хуже спит, а еще у него начинается потница, появляются опрелости, пеленочный дерматит. Реже, но бывает и обратная ситуация. Прочитав про пользу холода, свежего воздуха и про то, что детей полезно держать без одежды, родители открывают форточки и максимально раздевают ребенка. Конечно, если за окном 25–30 градусов тепла и нет ветра, это оправданно: тут нужно не только форточку, но и окно открыть, плюс еще и одежду снять. Но в холодную погоду, пока новорожденный еще только адаптируется к окружающему миру и перепаду температур, такое «закаливание» ему совсем не нужно, он может не удерживать тепло и попросту замерзать.

Получается, что «ребенок дышит прохладным воздухом» и «ребенку прохладно» – это совершенно разные вещи.

Погода в доме

Так сколько же градусов тепла должно быть в доме, где живет малыш? Считается, что в первый месяц жизни температура воздуха может быть 22–24 °С, но потом она не должна быть выше 20–22 °С, ночью же кроха даже может спать при температуре 18–20 °С (для сна комфортнее прохлада). И конечно в комнате постоянно должен быть свежий воздух. Для этого надо часто ее проветривать, а если на улице тепло, то вообще держать окна открытыми (чтобы не бояться сквозняка, можно занавесить окно плотными шторами, воздух сквозь них пройдет, а вот сильного дуновения не будет). А что же с одеждой? Если температура в помещении 18 °С, то одетого в хлопчатобумажный костюмчик ребенка стоит даже накрыть одеялом или пледом. Когда температура воздуха выше 20 °С, то может быть достаточно просто боди или костюмчика. Если же в доме очень тепло или даже жарко, то ребенка лучше полностью раздеть.

Важен и еще один показатель микроклимата – влажность воздуха. Ее оптимальное значение 40–60%.

Уровень влажности в доме зависит от времени года, погоды, работы батарей и даже от состояния жилья. Например, зимой в ясную и морозную погоду, когда батареи работают на полную мощь, влажность в городской квартире может быть всего 20–25%. Тогда воздух становится очень сухим, он пересушивает кожу и слизистые носоглотки. У малыша закладывает нос, дыхание затрудняется, кроха становится более уязвимым для инфекции или аллергии. Может быть еще и такой вариант: если стены квартиры плохо гидроизолированы, квартира угловая, то после дождливой погоды в ней будет чувствоваться не то что повышенная влажность, а самая настоящая сырость. Скорее всего, в холодное время года в таком жилище при температуре воздуха ниже 20–22 °С будет очень некомфортно.

А как же установить в доме нужную температуру и влажность воздуха? Если в помещении работают батареи и есть регулятор переключения температуры, то снизить ее легко. К тому же чем меньше «жарит» батарея, тем выше влажность воздуха. Но если регулятора у батареи нет, да еще за окном стоит сухая погода, то влажность надо искусственно повышать. Народные средства – расставленные по квартире тазы с водой, разбрызгивание воды из пульверизатора, мокрые полотенца на батарее – малоэффективны. Лучше приобрести хороший увлажнитель воздуха и периодически им пользоваться. Другая ситуация: если квартира сырая или холодная и мощности батареи для ее отопления не хватает, придется подключить дополнительный обогреватель.

Важно: температура и влажность в комнате могут быть неравномерными. У батареи воздух гораздо жарче, но одновременно из окна может дуть холодом. Поэтому кроватку ребенка не надо ставить вблизи окна и батареи. И естественно, когда в доме работает увлажнитель или кондиционер, то струя воздуха (пара) не должна попадать на кроху.

На что еще надо обратить внимание? Разные дети реагируют на микроклимат дома по-своему. Есть малыши, которые быстро перегреваются и сильно потеют, даже если в комнате всего лишь 20–22 градуса тепла, спать они любят еще при более прохладной температуре. Но есть и такие дети, для которых 20–22 °С – вполне комфортная температура, и если она снизится, то ребенок может и замерзнуть. Часто, пока мама и папа только привыкают к новой жизни с малышом, им трудно разобраться, что нравится их сыну или дочке, а что – нет. Да и условия микроклимата не всегда так просто изменить (особенно при централизованном отоплении). На что же тогда ориентироваться? Смотрите не только на температуру и влажность воздуха, но еще и на состояние ребенка. Если ему жарко, то малыша надо раздеть, прохладно – стоить добавить еще один слой одежды. В общем, никаких экстремальных условий, придерживайтесь здравого смысла, и тогда ребенку в квартире будет комфортно.

Водные процедуры

Купая малыша, также надо следить за температурой воздуха и воды.

В первый раз температура воды должна быть 36,6–37 °С (как у тела человека).

Сначала ее определяют, опустив в ванну водный термометр, но потом все равно стоит окунуть в воду свой локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не чувствует ни тепла, ни холода, значит, и ребенку в такой воде будет приятно плавать. А затем надо понаблюдать за крохой. Вода быстро остывает, и уже через пару минут будет видно, как на это реагирует малыш. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее, и если вдруг что-то не понравится, ребенок сразу же сообщит об этом (забеспокоится или даже заплачет). Как понять, холодно ребенку в воде или жарко? Если малыш замерзает, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время кроха начинает дрожать и плакать. Если новорожденному жарко – кожа его краснеет, он становится вялым и тоже может беспокоиться или плакать. Здесь исправить ситуацию просто – краны с холодной и горячей водой под рукой.

Температура воздуха в ванной комнате должна быть немного повыше, чем обычная температура в доме, примерно 26–27 градусов тепла. Это нужно для того, чтобы малыш не слишком замерз на воздухе, когда его достанут из более теплой воды. Но и «парилку» в ванной создавать не стоит, для этого во время купания можно не закрывать в нее дверь.

Когда ребенок подрастет, он обязательно научится контролировать теплоотдачу своего тела. А до этого времени помогать в этом ему должны мама и папа. И как считают педиатры – родителям не надо бояться переохладить ребенка, гораздо хуже будет, если он перегреется. На это и стоит ориентироваться, создавая малышу климат в доме.

Замерз или перегрелся?

1. Если малыш замерз, его кожа бледнеет, появляется синева в области носогубного треугольника, кроха начинает активно двигаться (если он не спеленут) и плакать.

2. Прохладные ножки или ручки не признак замерзания – они всегда ниже температуры тела из-за особенностей кровообращения и нервной регуляции.

3. Если ребенок перегрелся, его кожа краснеет, становится влажной (потеет), горячей. Малыш может слишком сильно беспокоиться или наоборот стать вялым.

4. Чтобы определить правильно ли одет малыш надо потрогать тыльную поверхность шее. Если она сухая и теплая – все в порядке. Если влажная и горячая – ребенок перегревается. Ну а если она сухая и холодная – вероятно крохе прохладно.

До скольки месяцев нужно пеленать ребенка?

Большинство женщин задаются следующим рядом вопросов: нужно ли пеленать новорожденного и если да, то до скольки месяцев нужно пеленать ребенка?

Вне зависимости от того, что стирка пеленок теперь не является фактически делом рук мамы, а одноразовые подгузники давно полюбились молодыми родителями, в некоторых ситуациях и сейчас, как и полвека назад, не обойтись без пеленания.

В первую очередь молодые родители пеленают своих детей неуверенно и с невероятной осторожностью, выверяя каждое движение. Малышу не всегда нравится эта «замедленная съемка» и он начинает капризничать, чем еще больше вводит родителей в ступор. В дальнейшем уже ни у кого не возникает паники при виде пеленки (кроме малыша), все движения отточены и уверенны. Кто-то по завету родных пеленает потуже, кто-то и вовсе обходится без пеленок и с самого рождения одевает малыша в привычную собственному глазу одежду (штанишки, футболки и прочее). Стоит все-таки разобраться кто поступает правильнее? Как комфортнее младенцу? Если нужны пеленки, то до скольки месяцев нужно пеленать ребенка?

В силу того, что большая часть России находится отнюдь не в жаркой климатической зоне, приходится подстраивать под это условие не только свой гардероб, но и гардероб малыша. Ведь никому не секрет, что, например, выходя после ванной в обычную комнату, многие взрослые чувствуют легкий озноб. Что уж говорить о новорожденном? Именно поэтому первое время ребенка одевают полностью даже летом. Существует три основных варианта одежды ребенка:

Тугое пеленание. Примечательно, что так пеленали раньше не во всем мире, а только на постсоветском пространстве и в ряде племен африканских и индейских народов. Считалось, что чем сильнее запеленать ребенка, тем соответственно меньше лишних движений он совершит. А это, в свою очередь, может приучить его к дисциплине и послушанию. В СССР причиной тугого пеленания стал общественный уклад жизни, при котором буквально навязывалось всеобщее равенство. Женщины раньше выходили на работу из декретного отпуска, иногда даже вынуждены были оставлять малышей с бабушками с самого начала. То есть, этим самым старались усмирить характер малыша и привить ему менее подвижный образ жизни.

Свободное пеленание. Все чаще педиатры со стажем в современных роддомах начинают говорить об этом пеленании. При таком варианте пеленания наверх одевается рубашка или распашонка, а пеленкой обматывают только ноги ребенка. Но ноги пеленают настолько слабо, насколько это вполне вероятно. Это нужно для того, чтобы малыш не замерзал и при этом мог свободно себя двигать и чувствовать ногами как ему хочется. Так он будет чувствовать себя почти как у мамы в животике: ограничения есть, но двигаться в принципе можно. Сейчас все популярнее становятся конверты на молниях или пуговицах. Они как раз и предназначены для создания такого эффекта.

Все как у мамы с папой. В этом случае все понятно. Пеленки даже не приобретаются, зато вместо них на полках комода появляются костюмы, боди, слипы, футболки и ползунки.

Приверженцы первого варианта склоняются к тому, что пеленать малыша нужно месяцев до 8, пока он не начнет привыкать к собственному телу и его движениям. Иначе несогласованные движения конечностей могут напугать или даже поранить младенца.

До скольки месяцев нужно пеленать ребенка? Молодые родители, которые выбирают свободное пеленание, переживают за развитие малыша. Они считают, что детки, которых не пеленали, начинают ходить и ползать раньше, чем те, кого туго заворачивали в пеленку.

Когда задают вопрос о периоде пеленания современным педиатрам, то все чаще слышится ответ, что тугое пеленание влечет за собой уйму последствий, а все плюсы надуманны:

При неподвижном состоянии нарушается кровообращение.
Кривые ноги невозможно исправить тугим пеленанием, за это в ответе недостаток в организме витамина Д. Стягивая ноги младенцу, можно искусственно привести тазобедренные суставы к дисплазии.
Тугое пеленание это своего рода процедура по «антизакаливанию» и может привести к значительному перегреву организма.
Младенцу более комфортна поза как в животике у мамы, нежели с ножками как у оловянного солдатика.
Соответственно, педиатры рекомендуют свободно пеленать малыша до 2-3 месяцев и только в том случае, если он так комфортнее и спокойнее засыпает. Во время так называемого гулянья (или бодрствования) пеленать и вовсе не нужно.

FAQ — Часто задаваемые вопросы

Для чего нужно пеленать ребенка?

Пеленание успокаивает младенцев, напоминая об уютном пребывании в мамином животике. Новейшие исследования показывают, что пеленание может помочь уменьшить риск синдрома внезапной смерти младенца. При пеленании ребенок лучше спит, чувствует себя увереннее и спокойнее, потому что не будит себя ручками. Многие мамы не умеют пеленать в обычные пеленки, но если запеленать малыша обычной пеленкой не достаточно туго, то к концу первого месяца жизни он уже научится выпутываться из пеленок.

При этом педиатры рекомендуют пеленать, чтобы успокоить новорожденных, помогая им спать лучше. Что же делать?

Пеленки на липучках – идеальное решение для молодых мам. Запеленать ребенка — это быстро и просто, и Вы сможете сами регулировать степень стянутости, а липучки будут надежно держаться именно так, как Вы их закрепили. Методику пеленания не нужно осваивать, она очень проста, поэтому пеленкой смогут пеленать и папы.

Пеленание — уже не модно, этим методом уже никто не пользуется, это сковывает движения и не дает ребенку свободы действий. Зачем мне пеленать своего ребенка?

Да, безусловно, тугое пеленание, которое применяли наши мамы и бабушки — это несколько устаревший метод, который сковывал все телодвижения детей. Но как вы думаете, зачем они именно туго пеленали? Для того, чтобы сковать все движения, и таким образом, как можно дольше удержать ребенка в пеленке. Теперь вам это не нужно, ведь в пеленке на липучках вы можете регулировать степень затянутости, так как посадочное место для липучек довольно широкое. Кроме того, система пеленания не затягивает ножки ребенка, оставляя ему некоторую свободу действий.

Ответьте себе на один вопрос: что для вас важнее, быть современной мамой с плачущим всю ночь ребенком, или наплевать на моду и сделать все, чтобы ему было уютно? Укутать малыша в пеленку на липучках будет очень правильным решением. Вы можете выбрать любой понравившийся вам дизайн, и ваш малыш будет самым модным и, при этом, спокойным.

Пеленки довольно дорогие, сколько пеленок мне нужно купить?

Мы не будем убеждать вас в том, что вам нужно купить 10 пеленок на смену. Ведь, не каждый сможет себе это позволить, да и это ни к чему. Дети так быстро растут, что вы и сами не заметите, как пеленки станут маловаты. Именно поэтому мы рекомендуем брать 1-2 пеленки. Этого будет вполне достаточно на первые 3 месяца жизни малыша. Некоторые мамы берут 3 пеленки, к примеру 2 для сна дома и 1 на улицу.

Если вы будете пеленать ребенка после 3-4 месяцев, то по достижении этого возраста вам потребуется взять пеленку большего размера.

У меня будет крупный ребенок / моему ребенку уже 1 месяц, я хочу сразу взять большой размер.

Мы не рекомендуем вам брать размер больше, чем необходимо. Дело в том, что пеленка размера 3-6месяцев для новорожденных будет велика. Из-за этого, она не будет должным образом укутывать ребенка, будет много свободного пространства и попросту не будет достигаться тот эффект, ради которого она создана: ребенок с легкостью вытащит ручки. Поэтому берите размер, соответсвующий возрасту малыша. Но, при этом, если ребенку уже 1,5-2мес., и он весит 5-5,5кг. Есть смысл взять большой размер, т.к. из маленького ребенок очень быстро вырастет.

Восемь причин не пеленать младенцев

Практика плотного заворачивания новорожденных в одеяла, ограничивающие
движение их конечностей — древнее, оно происходило еще до библейского
раз. Его популярность то падала, то падала, но она по-прежнему остается неизменной.
практикуется во многих больницах и возвращается среди некоторых родителей,
либо в виде плотного одеяла, которое удерживает ручки и ножки ребенка
прямая или более свободная форма обертывания, при которой руки остаются свободными.Есть,
все чаще коммерческие «пеленки» и другие принадлежности для пеленания,
а также видео на YouTube, чтобы научить родителей правильно пеленать.

Пеленание делается по многим причинам, в том числе из-за тепла, предотвращения
расчесывания, а также для успокоения плача и суетливости в больничных яслях и
дом.

К сожалению, пеленание противоречит эмоциональной заботе.
основа родительской привязанности и других сознательных способов быть с
дети, помимо некоторых физических проблем.Вот некоторые
причины не пеленать новорожденного.

1. Ребенок плачет по какой-то причине, и задача родителей — быстро определить,
причина крика и решить проблему с молоком, вниманием, болью
облегчение, движение, сухой подгузник, изменение температуры или что-то еще
— с приоритетом исправления ситуации, а не прекращения шума.
Плотно закутав младенца, можно уменьшить ее плач, но это также может
заставьте ее чувствовать себя брошенной и напряженной, а не расслабленной и довольной.

2. Пеленание заставляет новорожденных спать все глубже и глубже. Это обеспечит
долгожданная передышка для усталых родителей, но она также мешает прикосновению кожи к коже и уменьшает
частота кормления, замедление набора веса и усиление обезвоживания.

3. Младенцы в пеленах выглядят так тепло и уютно. Однако они могут стать
опасно перегреваться — не только из-за действия одеяла, но и
потому что они не могут махать руками и ногами, чтобы остыть.

4. Младенцам необходим контакт кожа к коже. Те, кто
не испытывайте глубокого стресса. Контакт кожа к коже также может уменьшить
стресс от рождения. Помимо помощи в регулировании температуры новорожденного,
Контакт кожа к коже также помогает стабилизировать его дыхание, уровень гормонов и
частота сердцебиения.

5. Одна из целей пеленания — успокоить новорожденного, напоминая ей о
матка. Однако у плода есть свобода движений в утробе матери, что невозможно.
при пеленании.Ее послеродовая свобода шевелить пальцами ног и ног (и
их во рту), а махать руками и ногами — это часть развивающего
процесс и помогает развивать мышечный контроль и нервную систему. Недавний
исследования показали, что движение помогает улучшить когнитивные функции в
люди всех возрастов, и младенцы находятся на стадии быстрого познавательного
разработка. Они не могут исследовать, как работают их тела, когда их пеленают.

6. Пеленание связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС).(Некоторые также считают, что пеленание снижает риск СВДС, потому что
это предотвращает перекатывание ребенка на живот, что было связано с
СВДС, и не дает ему закрыть лицо одеялом, когда он корчится.)
Пока запеленутый новорожденный мог оставаться в том положении, в котором его положили
вниз, старшие запеленутые младенцы, как известно, переворачиваются и
застрял в положении лицом вниз. Перегрев также был связан с СВДС.

7. Пеленание может способствовать дисплазии мягких бедер новорожденных, которая
может привести к проблемам с суставом в более позднем возрасте.Согласно
Международный институт дисплазии тазобедренного сустава, «Внезапное выпрямление ног до
положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ
розетку. »

8. Риск инфекций верхних дыхательных путей может быть увеличен из-за затрудненных
способность глубоко дышать, когда младенцы плотно пеленают. В одном исследовании
опубликовано в Американском журнале общественного здравоохранения, риск развития
число респираторных инфекций у спеленутых младенцев увеличилось в четыре раза.

Одна из пеленок рекламируется так: «Первые несколько месяцев
Рождение ребенка может оказаться непростой задачей для самых крепких молодых родителей.В
[product], как было доказано, значительно увеличивает периоды сна между
кормления … позволяя маме и папе более длительный отдых, улучшенное расслабление и
спокойствие духа.» Я думаю, что есть более чуткие способы успокоить наших малышек.

Венди Приесниц — редактор журнала Natural
Детский журнал. Она также является редактором журналов Natural Life Magazine и Life Learning Magazine,
автор 13 книг, журналист с более чем 40-летним стажем. Она мать двух взрослых дочерей.

Как неправильное пеленание вашего ребенка может привести к дисплазии тазобедренного сустава

Большинство людей не знакомы с термином «дисплазия тазобедренного сустава». Это малоизвестное заболевание является основной причиной артрита тазобедренного сустава у молодых женщин и составляет 10% от всех замен тазобедренного сустава в США.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава означает, что кости тазобедренного сустава расположены неправильно. Это приводит к расшатыванию самого соединения и его выпадению из гнезда.Дисплазия тазобедренного сустава может варьироваться от неглубокой лунки до полностью вывихнутого бедра. Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев безболезненна даже при полном вывихе бедра. Внешние края бедра ребенка мягкие и гибкие, потому что они состоят из хряща, как хрящ в вашем ухе. Вы можете сгибать ухо без какой-либо боли, а бедро может входить и выходить из лунки ребенка без какой-либо боли. Педиатры осматривают каждого ребенка, чтобы определить, не расшатаны ли бедра или нет. Это обследование может выявить 90% случаев дисплазии тазобедренного сустава, поэтому лечение с помощью простой шины или ремня безопасности можно начать раньше.

Как неправильное пеленание может привести к дисплазии тазобедренного сустава

Недавно было обнаружено, что у младенцев с нормальными бедрами при рождении может развиться дисплазия бедра из-за неправильного пеленания в младенчестве. Неправильное пеленание — это заворачивание ребенка с выпрямленными и сжатыми вместе ногами в тугой узелок.

Находясь в утробе матери, ножки ребенка находятся в позе эмбриона, согнутые вверх и поперек друг друга. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ лунки.Многие родители считают, что пеленание может успокоить суетливых детей, уменьшить плач и развить более спокойный режим сна. Когда младенцев пеленают, следует позаботиться о том, чтобы пеленать их правильно, чтобы ребенок был в безопасности и был здоров.

Есть много способов пеленать младенцев с помощью одеял или коммерческих товаров, предназначенных для пеленания. Чтобы пеленание могло способствовать здоровому развитию тазобедренных суставов, ноги должны иметь возможность сгибаться вверх и в стороны в тазобедренных суставах. Это положение обеспечивает естественное развитие тазобедренных суставов.

Ножки ребенка не следует плотно сжимать и прижимать друг к другу. Пеленание младенцев с вытянутыми бедрами и коленями может увеличить риск дисплазии и вывиха бедра.

Как правильно пеленать ребенка бедра:

Как правильно пеленать младенца

1. Если вы используете квадратную ткань, отогните один угол, чтобы получился прямой край.

2. Положите ребенка на ткань так, чтобы верх ткани находился на уровне плеч.Если вы используете ткань прямоугольной формы, плечи ребенка будут располагаться наверху длинной стороны.

3. Опустите левую руку. Оберните ткань вокруг руки и груди. Подправьте ребенка под правую сторону.

4. Опустите правую руку и оберните ткань вокруг руки и груди ребенка.

5. Подложите ткань под левую сторону ребенка. Ткань надежно удерживается весом ребенка.

Скрутите или сложите нижний конец ткани и заправьте за ребенка, следя за тем, чтобы обе ножки были согнуты вверх и наружу. Важно, чтобы бедра могли двигаться.

Загрузите нашу брошюру о здоровом пеленании.

А как насчет спальных мешков и коммерческих пеленальных изделий?

Некоторые родители предпочитают заворачивать своих младенцев в спальные мешки, специально предназначенные для пеленания, вместо того, чтобы использовать простую ткань или одеяло. В коммерческих продуктах для пеленания должен быть свободный мешочек или мешочек для ножек и ступней ребенка, позволяющий свободно двигать бедрами.Однако даже некоторые из этих коммерческих продуктов могут ограничивать ноги, если их затягивать вокруг бедер.

Особенно важно, чтобы бедра были раздвинуты и согнуты вверх. В утробе матери ноги находятся в позе эмбриона, ноги согнуты друг над другом. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ лунки.

Заключительные мысли

Следует избегать традиционного пеленания, поскольку оно может оказывать давление на бедра младенца.Неровное или неглубокое соединение изнашивается быстрее, чем соединение более нормальной формы. Врачи часто сравнивают это с несбалансированным протектором шины на автомобиле. На шинах, которые не сбалансированы или не выровнены, протектор изнашивается быстрее. Однако до того, как шина полностью изнашивается, ее можно повернуть или повторно сбалансировать, чтобы продлить срок службы оставшегося протектора шины. Как только протектор исчез, необходимо заменить шину.

Чтобы узнать больше о дисплазии тазобедренного сустава, посетите сайт HipDysplasia.орг

5 причин пеленать ребенка

Первая публикация 11 января 2011 г. Обновлено: 16 июня 2013 г. 68 комментариев

Я слышал миллион причин, по которым люди НЕ пеленают своих новорожденных младенцев:

Мой ребенок борется с пеленанием.
Она все равно выскочит, так зачем беспокоиться.
Я не хочу, чтобы она пристрастилась к этому.
Она плачет, когда мы пытаемся ее пеленать.
Я слышал, что им это нехорошо.
Я хочу, чтобы она занималась спортом, чтобы у нее были свободные руки.
Я хочу, чтобы она попрактиковалась, засовывая руки в рот, чтобы успокоить себя.

Это все койки. Вы должны пеленать своего новорожденного ребенка. Это сделает их и вас счастливее! Детей постарше можно пеленать, а может и нет. Большинство из них выполняется к 3 месяцам, но не беспокойтесь, если вашего 6 или 9-месячного ребенка все еще нужно пеленать. Нет спешки! Я обещаю, что вы не отправите своего 10-летнего ребенка в летний лагерь с гигантским пеленальным одеялом из «Звездных войн».

5 главных причин пеленать новорожденного

[list type = ”numlist”]

Уменьшить СВДС
В 2007 году «Педиатрический журнал» провел мета-исследование исследования пеленания. Одним из многих положительных результатов было то, что пеленание снижает частоту СВДС. Текущее предположение состоит в том, что пеленание мешает новорожденным случайно прикрыть голову или лицо постельным бельем и снижает их способность переворачиваться на живот, что связано с более высокими показателями СВДС у новорожденных.
Примечание по безопасности: Никогда не укладывайте ребенка спать на животе. НИКОГДА не укладывайте спеленутого ребенка на живот. Если ваш ребенок может переворачиваться со спины на живот ВО ВРЕМЯ пеленания, значит, ваши дни пеленания закончились. Пеленание разрешается использовать только младенцам на спине. Пеленание во время сна на животе создает больший риск СВДС, чем сон на животе в одиночестве.
Успокаивающая основа
Пеленание может не сразу успокоить плачущего ребенка или не сразу убаюкивать его.Фактически, процесс пеленания может расстроить их и, таким образом, (ненадолго) плакать более громко, убеждая некоторых родителей, что их дети «ненавидят» пеленание. Но пеленание создает основу, на которой строятся другие успокаивающие техники (белый шум, движение и т. Д.). Начните с пеленания, а затем примените дополнительные успокаивающие техники (соска, громкий белый шум, движение), чтобы успокоить плачущего ребенка и побудить его уснуть.
Улучшение нервно-мышечного развития
Многие люди считают, что новорожденному нужно освободить руки, чтобы они могли практиковаться в использовании рук, понять, как засовывать руки в рот, чтобы успокоиться, посасывая пальцы, и т. Д.Однако большая часть движений конечностей вашего новорожденного ребенка на самом деле непреднамеренна и случайна. Иммобилизация рук на самом деле помогает им развить лучшую организацию моторики. Пеленание особенно полезно для недоношенных детей.
Плакать меньше
Младенцы плачут независимо от того, какого уровня мастерства в успокоении ребенка вы достигли или насколько легко успокаивать ребенка. Однако, помимо того, что другие успокаивающие техники помогают работать более эффективно (см. №4), одно только пеленание, кажется, приводит к снижению плача на 28%.
Спи лучше!
Ваш новорожденный ребенок будет лучше спать и спать дольше, если вы уложите его спать в пеленах. Пеленание не позволяет новорожденным детям проснуться от случайных движений рук. А пеленание «стимулирует непрерывный сон». Это цитата из исследования «Педиатрия», в котором доктор пытается доказать, что это помогает им спать дольше. Хотя новорожденные известны своей способностью немного спать в течение всего дня, наша цель, безусловно, состоит в том, чтобы помочь им освоиться в более длительных периодах непрерывного сна.И пеленание им в этом поможет весьма эффективно!

[/ список]

Рубрика: 0–3 месяца, рекомендованные, суетливый ребенок, новорожденный, пеленание

Предыдущий пост: «Проблема с боковыми кроваткамиСледующий пост: Как пеленать вашего ребенка — советы и хитрости»

Взаимодействие с читателями

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются данные вашего комментария.

Пеленание для здоровья бедра — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Правильно ли вы пеленаете ребенка?

Неправильное пеленание может привести к дисплазии тазобедренного сустава или дисплазии развития тазобедренного сустава .Находясь в утробе матери, ножки ребенка находятся в позе эмбриона, согнутые вверх и поперек друг друга. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ лунки.

Многие родители считают, что пеленание может успокоить суетливых детей, уменьшить плач и развить более спокойный режим сна. Когда младенцев пеленают, следует позаботиться о том, чтобы пеленать их правильно, чтобы ребенок был в безопасности и был здоров.

Есть много способов пеленать младенцев с помощью одеял или коммерческих товаров, предназначенных для пеленания.Чтобы пеленание могло способствовать здоровому развитию тазобедренных суставов, ноги должны иметь возможность сгибаться вверх и в стороны в тазобедренных суставах. Это положение обеспечивает естественное развитие тазобедренных суставов.

Дополнительную справочную информацию см. В Официальном заявлении IHDI по вопросам пеленания, полезного для бедер.

Инструкции по правильному пеленанию

Посмотрите расширенное видео ниже, чтобы узнать о трех безопасных для бедер методах пеленания вашего ребенка:

Если вы не можете просмотреть видео выше, воспользуйтесь одним из способов, описанных в шагах:

Если вы используете квадратную ткань, загните один угол назад, чтобы получился прямой край.
Положите ребенка на ткань так, чтобы верх ткани находился на уровне плеч. Если вы используете ткань прямоугольной формы, плечи ребенка будут располагаться наверху длинной стороны.
Опустите левую руку. Оберните ткань вокруг руки и груди. Подправьте ребенка под правую сторону.
Опустите правую руку и оберните ткань вокруг руки и груди ребенка.
Подложите ткань под левую сторону ребенка. Ткань надежно удерживается весом ребенка.
Скрутите или сложите нижний конец ткани и заправьте за ребенка, следя за тем, чтобы обе ножки были согнуты вверх и наружу.

Важно, чтобы бедра могли двигаться.

А как насчет рюкзаков и коммерческих товаров?

Некоторые родители предпочитают заворачивать своих младенцев в спальные мешки, специально предназначенные для пеленания, вместо того, чтобы использовать простую ткань или одеяло. В коммерческих продуктах для пеленания должен быть свободный мешочек или мешочек для ножек и ступней ребенка, позволяющий свободно двигать бедрами. Однако даже некоторые из этих коммерческих продуктов могут ограничивать ноги, если их затягивать вокруг бедер.

Это особенно важно, чтобы бедра были раздвинуты и согнуты вверх.В утробе матери ноги находятся в позе эмбриона, ноги согнуты друг над другом. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ лунки.

Вот несколько систем Sleeper, которые мы сочли «полезными для бедер».

Anna & Eve LLC, Swaddle Strap
Embé, Embé 2-Way Swaddle
Halo, Sleep Sack Products и Deluxe Swaddle
Just Born, Simple Secure Swaddle
Swanling, Slumber Sleeper Swaddle
Gunamuna, Gunapod
Love to Dream, Swaddle Up Hip Harness Swaddle

Полный список наших продуктов для здоровья бедер:

Продукты для здоровья бедра

Пеленание: Положение IHDI

Краткое заключение: Пеленание младенцев с вытянутыми бедрами и коленями увеличивает риск дисплазии и вывиха бедра.Международный институт дисплазии тазобедренных суставов рекомендует располагать бедра младенца с легким сгибанием и отведением во время пеленания. Колени также должны быть слегка согнуты. Дополнительное свободное движение в направлении сгибания и отведения бедра может иметь некоторую пользу. Для правильного развития бедра необходимо избегать принудительного или длительного пассивного разгибания и приведения бедра в первые несколько месяцев жизни.

Научное обоснование: Пеленание дает много преимуществ [1, 2], но неправильное пеленание увеличивает риск дисплазии и вывиха бедра.[3, 4] Один из ведущих сторонников пеленания Харви Карп, доктор медицины, заявил: «Современные методы пеленания… позволяют плотно обертывать младенцев, безопасно сгибая и похищая их бедра» [5]. Эту позицию следует поощрять. Альтернативный метод — пеленать только верхние конечности и позволить нижним конечностям свободно двигаться. [1, 2]

Механические факторы развития дисплазии тазобедренного сустава Этиология дисплазии тазобедренного сустава у здоровых младенцев многофакторна, но механические факторы играют важную роль.[6] Исследования развития тазобедренного сустава проводились с использованием ультрасонографии на поздних стадиях развития плода перед родами, а также у недоношенных детей. [7, 8] Эти исследования показывают, что нормально развивающееся бедро хорошо сформировано до рождения. Неопубликованное исследование Джуди Эстрофф, доктора медицины из Гарварда, оценило 451 ультразвуковое исследование тазобедренных суставов плода. Было отмечено, что в ближайшем будущем все бедра станут зрелыми и хорошо сформированными. В опубликованном исследовании УЗИ плода также сообщается: «Пренатально средние? -Углы были выше уровня, соответствующего зрелому тазобедренному суставу.[8] Угол крыши вертлужной впадины уменьшился после рождения у здоровых младенцев, что свидетельствует о постнатальном влиянии на дисплазию развития. В том же исследовании оценивали недоношенных детей и отметили, что ß-углы были больше у доношенных детей, чем у недоношенных. Это говорит о том, что у зрелых младенцев смещение боковых мягких тканей больше, чем у недоношенных. [7] Расслоения у умерших новорожденных с вывихом бедра не всегда выявляют первичную дисплазию вертлужной впадины [9]. Таким образом, понятие «незрелое бедро» следует пересмотреть с точки зрения анатомического развития.Эти наблюдения предполагают, что бедро может быть более «зрелым» до рождения и стать более диспластичным во время родов. Гардинер, Кларк и Данн постулировали, что временное ослабление связок из-за материнского релаксина и повышенное механическое давление во время родов могут способствовать деформации мягких тканей у зрелого ребенка [7]. Известно, что у нормальных младенцев средняя контрактура сгибания бедра составляет 28 °, которая уменьшается до 19 ° в шесть недель и до 7 ° в возрасте трех месяцев. [10, 11] Контрактуры сгибания бедра от 50 ° до 120 ° и контрактуры сгибания колена. до 35 ° также были отмечены у здоровых новорожденных.[12] Они быстро улучшаются в период новорожденности и постепенно исчезают после принятия вертикальной позы. [11, 12] Некоторые авторы предостерегают от разгибания бедра в неонатальном периоде, поскольку это может способствовать подвывиху, вывиху или дисплазии бедра. [11, 13, 14] Кроме того, в исследованиях на животных было показано, что дисплазия тазобедренного сустава развивается, когда нижние конечности были иммобилизованы с вытянутыми бедрами или коленями. [14-16] В этих исследованиях описывалась частота вывихов бедра. был также увеличен добавлением материнского прогестерона, который способствует ослаблению тазобедренных суставов, и эффект был сильнее у женщин, чем у мужчин.[15, 16] Имеются данные о том, что послеродовое позиционирование влияет на развитие дисплазии тазобедренного сустава у людей. Дисплазия тазобедренного сустава связана с отводящей контрактурой контралатерального тазобедренного сустава [17]. Сведение бедер вместе открывает головку бедренной кости и растягивает тазобедренную капсулу на стороне, противоположной отводящей контрактуре. Защита обоих бедер с помощью отводящих корсетов при выполнении упражнений на растяжку привела к разрешению дисплазии. [17] Также было отмечено, что дисплазия тазобедренного сустава редко встречается в культурах, которые вынашивают младенцев с отведенными бедрами.[4, 13] Исследование канадских исконных народов продемонстрировало десятикратное увеличение частоты вывихов бедра у племен, которые вынашивают младенцев на «колыбели» с привязанными бедрами в вытянутом и сведенном положении [13]. Высокая частота вывихов бедра была отмечена у навахо, которые привязывали своих младенцев к люльке [18]. Однако частота полного вывиха у навахо резко снизилась в 1940-х годах, когда вместо мха для впитывания экскрементов были введены подгузники. Уменьшение частоты вывихов было связано с использованием подгузников, которые удерживали бедра слегка отведенными и согнутыми, даже когда они были пристегнуты ремнями к люльке.В некоторой степени похожий опыт был зарегистрирован в Японии. [15] В 1975 году в Японии была начата национальная программа, направленная на недопущение пеленания младенцев с вытянутыми бедрами и коленями. До этой инициативы частота инфантильного вывиха бедра составляла 3,5%. После этой инициативы заболеваемость снизилась до менее 0,2% [15]. Значительная связь между пеленанием и дисплазией бедра также была обнаружена в Турции [19]. Пеленание становится все более частым в США, чтобы способствовать улучшению привычек сна.[1] Преимущества этой практики могут быть нивелированы более высокими показателями дисплазии тазобедренного сустава и вывиха, если младенцев неправильно пеленать. Рекомендуется соблюдать осторожность при пеленании, чтобы бедра могли свободно двигаться во избежание увеличения риска дисплазии развития. [1, 3]
1. van Sleuwen, B., Engelberts AD, Boere-Boonekamp MM, Kuis W., Schulpen TWJ, L’Hoir MP ,, Пеленание: систематический обзор. Педиатрия, 2007. 120: с. e1097-e1106.
2. Джерард, К., Харрис К.А., Тач Б.Т., Физиологические исследования пеленания: древняя практика ухода за детьми, которая может способствовать положению на спине во время сна младенца. J. Pediatr., 2002. 141: с. 398-403.
3. Махан С., Кассер Дж. Р. Влияет ли пеленание на дисплазию бедра? Педиатрия, 2008. 121: с. 177-8.
4. Солтер Р. Этиология, патогенез и возможная профилактика врожденного вывиха бедра. Может. Med. Доц. J., 1968. 98: с. 933-45.
5. Карп, Х., Безопасное пеленание и здоровые бедра: не выкидывайте ребенка вместе с водой из ванны. Педиатрия, 2008. 121: с. 1075-6.
6. Bowen, J., Kotzias-Neto A, Etiology, in Developmental Dysplasia of the Hip, J. Bowen, Kotzias-Neto A, Editor. 2006, трассировка данных: Брукландвилл, Мэриленд. п. 18-21.
7. Гардинер, Х., Кларк Н.М., Данн П.М., Сонографическое исследование морфологии бедра у недоношенных новорожденных. J. Pediatr. Ортоп., 1990. 10: с. 633-7.
8. Stiegler, H., Hafner E, Schuchter K, Engel A, Graf R ,, Сонографическое исследование пренатального развития тазобедренного сустава: от 34 недель беременности до 6 недель.J. Pediatr. Ортоп., 2003. 12Б: с. 365-8.
9. МакКиббен Б. Анатомические факторы стабильности тазобедренного сустава у новорожденного. J. Bone Joint Surg., 1970. 52B: p. 148-59.
10. Хаас, С., Эппс Ч., Адамс Дж. П., Нормальный диапазон движений бедра у новорожденного. Clin. Ортоп. Отн. Res., 1973. 91: p. 114-8.
11. Кун, В., Донато Г., Хаузер С., Блек Е.Е., Нормальный диапазон движений бедер у младенцев в возрасте шести недель, трех месяцев и шести месяцев. Clin. Ортоп. Отн.Res., 1975. 110: p. 256-60.
12 . Хоффер М. Ограничение движений в суставах у новорожденных. Clin. Ортоп. Отн. Res., 1980. 148: p. 94-96.
13. Salter, R., Роль безымянной остеотомии в лечении врожденного вывиха и подвывиха бедра у детей старшего возраста. J. Bone Joint Surg., 1966. 48A: p. 1413-39.
14. Сузуки С., Ямамуро Т. Механическая причина врожденного вывиха тазобедренного сустава. Acta Orthopaedica Scand., 1993. 64: p. 303-4.
15. Ямамуро, Т., Исида К., Последние достижения в области профилактики, ранней диагностики и лечения врожденного вывиха бедра в Японии. Clin. Ортоп. Отн. Res., 1984. 184: p. 34-40.
16. Уилкинсон Дж. И Картер С. Основные факторы в этиологии врожденного вывиха бедра. J. Bone Joint Surg., 1963. 45B: p. 268-83.
17 . Грин, Н., Гриффин П.П., Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с абдукционной контрактурой контралатерального бедра. J. Bone Joint Surg., 1982. 64, с. 1273-81.
18. Пратт В., Фрейбергер Р.Х., Арнольд В.Д., Врожденная дисплазия тазобедренного сустава без лечения у индейцев навахо. Clin. Ортоп. Отн. Res., 1982. 162: p. 69-77.
19. Кутлу А., Мемик Р., Мутлу М., Кутлу Р., Арслан А., Врожденный вывих межпозвоночного диска и его связь с пеленанием, используемым в Турции. J. Pediatr. Ортоп., 1992. 12: с. 598-602.

Последние мысли

Уложенного спать, спеленутого ребенка следует положить ему на спину лицевой стороной вверх.

Если ребенок может перевернуться на живот, это может увеличить риск удушья. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если пеленаете старшего или более активного ребенка.

Пеленание с защитой крошечных бедер ребенка

Пеленание младенцев — обычная практика, поскольку многие родители и опекуны считают, что это может помочь успокоить их ребенка и улучшить сон. Это влечет за собой заворачивание младенца в легкую ткань или одеяло, чтобы получился своего рода кокон.Хотя было показано, что пеленание уменьшает плач и способствует засыпанию, если его не делать должным образом, оно может повредить крошечные бедра младенца.

Если слишком плотно заворачивать одеяло, у ребенка может развиться заболевание, известное как дисплазия тазобедренного сустава. По сути, это означает, что бедро ребенка не растет должным образом. Это состояние часто называют «дисплазией тазобедренного сустава» или DDH.

Думайте о бедре как о шаровидном суставе. В нормальном бедре мяч в верхней части бедренной кости плотно входит в гнездо, которое является частью таза.Когда у ребенка развивается дисплазия тазобедренного сустава, она может варьироваться от легкой до тяжелой. Шарик может болтаться в гнезде или частично выходить из гнезда. Иногда полностью вывихивается из лунки. Удивительно, но даже при вывихе у ребенка обычно не бывает боли.

Отсутствие лечения дисплазии тазобедренного сустава может вызвать серьезные проблемы в дальнейшей жизни. При более тяжелой форме, которая представляет собой полный вывих тазобедренного сустава, у детей может развиться неправильная походка, возникать боль в бедре или спине, и потенциально может потребоваться замена тазобедренного сустава в раннем возрасте.Даже у людей с нелеченой легкой дисплазией более вероятно развитие артрита и боли в бедре в подростковом или раннем взрослом возрасте, и им может потребоваться операция.

Как правильно пеленать ребенка

Родителям и опекунам рекомендуется проявлять особую осторожность, упаковывая свой узелок радости. Пеленание должно давать ребенку достаточно места, чтобы двигать ногами, а также достаточно места, чтобы сгибать бедра и колени. Один из безопасных вариантов — использовать спальный мешок, в котором остается много места для ножек ребенка.Если вы используете одеяло, мы советуем родителям держать его свободно сложенным вокруг ножек ребенка, чтобы у них было место, чтобы они могли согнуться и раздвинуться.

Чтобы у ребенка было достаточно места для дыхания, родители должны иметь возможность помещать два или три пальца между грудью ребенка и одеялом или спальным мешком.

Младенцев следует укладывать спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Особенно важно не класть спеленутого ребенка на живот или бок.Американская академия педиатрии советует родителям не пеленать ребенка старше двух месяцев, так как младенцы могут начать переворачиваться к 2,5 месяцам.

Согласно исследованию пеленания и риска СВДС, опубликованному в журнале Pediatrics , родителям важно следить за своим ребенком, чтобы он оставался на спине и не переворачивался.

Кроме того, лицам, осуществляющим уход, важно следить за тем, чтобы одеяло, используемое для пеленания, не разворачивалось, поскольку это может повысить риск удушья.

Пеленание также может увеличить вероятность перегрева ребенка, поэтому следите за ребенком, чтобы убедиться, что ему не слишком жарко.

Ниже приведено пошаговое руководство о том, как правильно пеленать ребенка:

Сначала положите одеяло в форме ромба и сложите верхний угол вниз:

Положите ребенка так, чтобы плечи были на высоте одеяла. Удерживая левую руку вниз, оберните одеяло вокруг ее правой стороны, затем заправьте под правую сторону:

Опустите правую руку и накройте ее одеялом, а затем заправьте под левую сторону (убедитесь, что они могут двигать бедрами и коленями в одеяле):

Скрутите нижнюю часть одеяла и положите ее под их тело.Вы должны уместить два пальца между одеялом и грудью ребенка:

Доктор Эмили Додвелл — детский хирург-ортопед в Госпиталь специальной хирургии Детский павильон Лернера . Специализируется на общей детской ортопедической хирургии, детской травме, детском церебральном параличе , коррекции деформаций конечностей.Доктор Додвелл лечит детей всех возрастов и принимает пациентов с самыми разными проблемами, включая переломы, травмы связок и сухожилий, а также вывихи суставов.

Проблемы с переходом на пеленание? Топ-10 часто задаваемых вопросов о детском сне без стресса
— Спящий младенец

Выработка правильного режима сна важна для физического здоровья и эмоционального благополучия вашего ребенка. И важная часть здорового сна — это положение, в котором спит ваш ребенок. Хотя пеленание является любимым вариантом для родителей во всем мире, в жизни каждого ребенка наступает момент, когда его нужно оставить позади.

Пеленание является не только необходимым шагом для достижения самостоятельного сна, но и важным для снижения различных рисков для здоровья, связанных с слишком долгим пеленанием. Например, по данным многочисленных организаций здравоохранения по всему миру, ваш ребенок может быть подвержен более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и задержки развития тазобедренного сустава. Естественно, именно из-за этих опасений многие родители испытывают стресс, когда дело доходит до переходной фазы.

Чтобы помочь вам в этот период, мы собрали 10 наиболее распространенных часто задаваемых вопросов, касающихся перехода к пеленанию, и, отвечая на некоторые важные вопросы, мы надеемся избавиться от некоторых опасений, связанных с одной из важных вех в раннем развитии вашего ребенка.

Хотя пеленание является любимым вариантом для родителей во всем мире, в жизни каждого младенца наступает момент, когда его необходимо оставить позади.

Когда мне перестать пеленать?

На этот вопрос нет однозначного ответа.В разумных пределах вы можете перестать пеленать своего ребенка, когда вам это будет лучше. Однако большинство педиатров и детских медицинских организаций, таких как Американская педиатрическая академия ’, советуют родителям прекратить пеленать младенцев в 2 месяца.

Как правило, большинству родителей удается вывести своих детей из пеленания примерно через 3–4 месяца, а некоторым — немного позже. Чтобы способствовать большей независимости сна, рекомендуется начинать процесс всякий раз, когда кажется, что ваш ребенок справится с задачей, но если ему явно нужно пеленание на более длительный срок, можно постепенно отказаться от него в течение более длительного периода времени.

Самое главное, вы начинаете ронять пеленку, когда ваш малыш начинает переворачиваться, и обратите внимание на важные знаки, расположенные ниже.

Каковы признаки того, что я должен начать переходить с пеленания?

Естественно, что по мере взросления младенцы начинают отказываться от пеленания. Тем не менее, некоторые, похоже, будут довольны тем, что занимают эту должность по прошествии 4 месяцев и даже до 6 месяцев. В таких ситуациях вам следует внимательно присмотреться к различным признакам того, что вы должны начать переходить в пеленание.

Ребенок переворачивается?

Младенцы в пеленах не должны спать лицом вниз. Это золотое правило, которое нельзя нарушать ни при каких обстоятельствах, поскольку известно, что «сон лицом вниз» увеличивает вероятность удушья и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Итак, если ваш ребенок перекатывается на животик, вы должны быть очень осторожны, чтобы он не приземлился в опасное положение ночью во время сна, вытаскивая его из пеленания как можно скорее.

Вырваться на свободу

Если ваш ребенок постоянно вырывается из пеленания каждую ночь, это хорошее время, чтобы начать переходить. В противном случае их могут оставить наедине со свободными одеялами в кроватке, что является еще одной угрозой безопасности для маленьких детей. Это также явный признак того, что ваш ребенок больше не полностью доволен пеленанием и может быть готов к более безопасному переходу в пеленание, например, Zipadee-Zip.

Просмотрите нашу коллекцию Zipadee-Zip

Больше нет рефлекса Моро?

Рефлекс Моро — одна из основных причин, по которой родители используют пеленание.Из-за ограничивающего и успокаивающего характера позы дети гораздо реже просыпаются ночью от испуга, вызванного срабатыванием рефлекса Моро.

Когда окажется, что у вашего ребенка больше не проявляется рефлекс Моро, примерно в 4-5 месяцев, подумайте об этой причине меньше использовать пеленание и начните постепенно отказываться от него. Дополнительную информацию о рефлексе Моро можно найти в нашем блоге: Рефлекс Моро: как остановить его, чтобы ваш ребенок мог хорошо выспаться.

Дискомфорт

Если ваш малыш внезапно перестает спать так же хорошо, как обычно, или показывает явные признаки того, что он недоволен, когда вы используете обычный метод пеленания, это также может быть подходящим временем для начала перехода. Тем не менее, имейте в виду, что детская бессонница может быть вызвана многими причинами, поэтому постарайтесь исключить и другие причины нарушения сна.

Изменения температуры, освещения, уровня шума и детской одежды для сна могут вызвать дискомфорт и усложнить ребенку сон.

Узнайте, как создать идеальный вечерний распорядок

Взять на себя инициативу

Если вы готовитесь начать тренировку сна, выяснение того, как спать без пеленания, — один из первых важных уроков, которым вам нужно научить своего ребенка. Часть процесса тренировки сна заключается в том, чтобы помочь вашему ребенку научиться успокаиваться, и младенцы не могут сделать этого в достаточной степени, если их все еще пеленают.

Если вы хотите проявить инициативу и способствовать ранней независимости сна, подумайте о том, чтобы принять упреждающее решение прекратить использование пеленания примерно через 2 месяца.

Если вы готовитесь начать тренировку сна, выяснение того, как спать без пеленания, — один из первых важных уроков, которые вам нужно преподать своему ребенку.

Нужно ли мне перестать пеленать, когда мой ребенок переворачивается?

Основная цель — избегать ситуаций, когда ваш ребенок лежит лицом вниз. Если вашему ребенку удастся перевернуться на живот, ограничение пеленания может удержать его в этом положении. Изначально пеленание действительно помогает предотвратить перекатывание к животу, поэтому вы не хотите преждевременно останавливаться. Однако пеленание необходимо прекратить, когда ребенок сможет полностью катиться.

Узнайте больше о важных вехах ребенка

Большинство младенцев приспосабливаются ко сну без пеленального одеяла в течение 1-2 недель. Однако это может занять больше времени для младенцев, которые все еще регулярно испытывают рефлекс Моро, и будут чаще просыпаться без пеленания.Другие факторы возраста и развития могут означать, что вашему ребенку труднее бросить пеленку, однако , если ваш ребенок все еще не спит должным образом последние 4 недели, подумайте, не слишком ли рано для переходного периода. Часто лучше не торопиться с такими вещами.

Напорный наконечник

Помните, любые изменения режима сна вашего ребенка могут серьезно нарушить его циклы сна. Будьте готовы к тому, что удаление пеленки почти всегда приведет к проблемам со сном. Не беспокойтесь о том, что ваш малыш потерпит кратковременный провал и переживет несколько бессонных ночей. Будьте настойчивы хотя бы неделю и внимательно следите за их поведением. Их сон должен постепенно прийти в норму со временем.

Что делать, если мой ребенок не может спать без пеленания?

Некоторым младенцам, которые не сильно зависят от пеленания в плане комфорта, может не хватить фазы из-за нового отсутствия пеленания. Другие — просто прекрасные соски-пустышки, которые быстро приспосабливаются к любым проблемам со сном, с которыми они сталкиваются.Но не всем родителям так везет …

Для младенцев, которые зависят от пеленания и полагаются на него при падении, удаление пеленания может серьезно нарушить как дневной, так и ночной сон. Как мы уже упоминали выше, важно продвигаться вперед после любых начальных грубых пятен, но также возможно, что вам, возможно, придется сделать паузу и вернуться к вещам позже.

Если у вас есть ребенок младшего возраста, совершенно нормально, что ему нужно еще несколько месяцев, не вставая с пеленки.Мы также рекомендуем ввести продукты для перехода пеленания, чтобы обеспечить более плавный переход от одной фазы к другой, особенно для младенцев в возрасте около 2–3 месяцев, которые все еще жаждут окружающей среды, похожей на утробу.

Для младенцев, которые зависят от пеленания и полагаются на него при падении, удаление пеленания может серьезно нарушить как дневной, так и ночной сон.

Напорный наконечник

Если вы беспокоитесь, что вашему ребенку будет слишком трудно переключаться между пеленами, лучший способ прекратить пеленать — это делать это постепенно.Простое форсирование проблемы может привести к недосыпанию всех участников. Хитрость заключается в том, чтобы читать знаки и выполнять медленный и постепенный переход с пеленания, чтобы ваш ребенок мог привыкнуть ко сну без пеленания. Читайте о конкретных методах, как это сделать.

Что произойдет, если я не перейду в пелену?

У младенцев, которых пеленали слишком туго и слишком долго, могут развиться проблемы с бедрами. Исследования показали, что выпрямление и плотное обертывание ножек ребенка может привести к дисплазии тазобедренного сустава, которая является аномальным развитием тазобедренного сустава.

Кроме того, пеленание способствует более глубокому сну. Хотя это может показаться хорошим для ребенка, это потенциально вредно в некоторых ситуациях, когда ему может быть трудно проснуться из-за небезопасного сна.

Кроме того, пробуждение и плач являются основным признаком того, что вашему ребенку что-то нужно, будь то кормление, переодевание или смена положения. Неспособность проснуться должным образом может помешать им сообщить об основных потребностях и удовлетворить их.

Наконец, как мы уже упоминали, пеленание, когда ваш ребенок может перевернуться, увеличивает риск СВДС, поскольку маловероятно, что он сможет перекатиться на спину в пеленах, в результате чего он будет спать лицом вниз.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 3500 младенцев умирают ежегодно от смертей, связанных со сном , и многие из них могут быть результатом того, что дети не спят на спине, что широко рекомендуется детьми. организации здравоохранения по всему миру.

Какие методы я должен использовать для перехода на пеленание?

Есть несколько приемов и приемов, на которые полагаются родители во всем мире, когда дело доходит до перехода пеленания. Ниже представлен список самых популярных.

Одной рукой

Начните с одной руки в течение нескольких ночей, прежде чем полностью освободить обе руки от одеяла. Вы можете настроить, сколько ночей вы будете делать это, постепенно позволяя ребенку спать, не полагаясь на сплошное пеленальное одеяло, при этом обеспечивая ему безопасность и комфорт, к которым он привык.

Продукты для пеленания

Одевание вашего ребенка в нательный костюм, который иногда называют детским ночным костюмом, детским мешочком для сна или переносным одеялом, — еще один эффективный способ избавиться от пеленания. Некоторые костюмы, такие как наши собственные застежки-молнии Zipadee-Zips, разработаны для обеспечения дополнительной мобильности, сохраняя при этом закрытый комфорт пеленания.

Как вы можете узнать из наших отзывов , переходная одежда для пеленания может стать отличным мостом для детей, которые в значительной степени полагаются на пеленание, чтобы помочь им заснуть.

Частичное пеленание на ночь

Другой метод — частичное ночное пеленание. Для этого нужно дать ребенку начать спать без пеленания (если это возможно) и дать ребенку его только в том случае, если он проснется или покажет признаки того, что не может оторваться. Цель состоит в том, чтобы позволить вашему ребенку более продолжительное время ходить без пеленания, прежде чем в конечном итоге полностью вынуть его.

Что такое метод холодной индейки и работает ли он

Некоторые родители предпочитают более прямой подход, просто вынимая пеленку после определенного момента.Это известно как подход «холодной индейки», и он требует, чтобы вы позволяли ребенку спать без каких-либо продуктов для пеленания, чтобы посмотреть, как они отреагируют. Некоторые адаптируются мгновенно, в то время как другим может потребоваться несколько ночей для адаптации.

Имейте в виду, что метод холодной индейки может быть не лучшим вариантом для детей, которые не умеют успокаивать себя, и этот подход также может серьезно нарушить деликатный режим сна ⁠ — так что выбирайте битвы с умом!

Некоторые родители предпочитают более прямой подход, просто вынимая пеленку после определенного момента.Это известно как подход «холодной индейки».

Напорный наконечник

Не стыдитесь, если холодная индейка не подходит вам или вашему родительскому подходу. Многие начинают рано и медленно. При необходимости уделите время этому процессу, позволяя вашему малышу перейти к каждой фазе. Спешка может вызвать беспокойство как у вас, так и у вашего малыша.

Что такое переходные изделия для пеленания?

На рынке есть несколько продуктов, которые могут облегчить переход от пеленания.Эти предметы были специально разработаны для этой уникальной фазы, предлагая большую мобильность и свободу движений, сохраняя при этом сильное чувство комфорта и безопасности.

Zipadee-Zip, например, обеспечивает такие же «края» или среду, как матка, для пеленания, в то же время предоставляя младенцам свободу кататься и безопасно пользоваться руками и кистями . Заостренные рукава в форме звезды и дизайн в виде морской звезды на самом деле позволяют детям развивать важные навыки, такие как переворачивание, и вам не нужно беспокоиться о том, что они застрянут спереди.

Другие конструкции изделий для пеленания закрывают нижнюю половину ребенка в пеленах, полностью освобождая ручки. Просто убедитесь, что любой продукт, который вы выберете, обеспечивает достаточную свободу в области бедер для здорового развития костей.

Узнайте больше о том, как работает Zipadee-Zip

Следует ли мне перестать пеленать во время дневного сна?

На самом деле вам не нужно прекращать пеленание одновременно во время сна и перед сном.Возможно, вам будет легче отказаться от пеленания днем, чем ночью. В качестве альтернативы, если у вашего ребенка нет проблем со сном по ночам, вы можете легко вывести ребенка из пеленки перед сном.

Для этого нет идеальной последовательности, но понимание того, что вам не нужно полностью вынимать пеленку, может помочь вашему малышу облегчить этот процесс.

Успокойте ребенка, чтобы он заснул

Поскольку вашему младенцу может быть трудно заснуть, когда вы впервые вынимаете пеленку, несколько успокаивающих приемов могут иметь большое значение. И это может быть скрытым ключом, который поможет им выйти из пеленания и снизить уровень стресса в это иногда трудное время.

Есть много способов подумать о том, чтобы предложить ребенку дополнительный комфорт, и, как родитель, у вас, вероятно, уже есть несколько собственных идей. Ниже приведены еще несколько идей, которые вы можете добавить в свой арсенал.

Включите успокаивающую музыку или белый шум в фоновом режиме
Уложи ребенка спать
Используйте соску
Сделай массаж своему малышу
Соблюдайте регулярный график сна
Поддерживайте хорошую температуру в помещении
Оденьте своего ребенка в подходящую одежду в нужное время

От Zippy-OneZ до Zipadee-Zip, просмотрите наши коллекции детской одежды для лучшего сна

Не сдавайся

Пеленание — отличный способ помочь ребенку перейти из утробы в мир, но оно не может длиться вечно.Когда пришло время отвести ребенка от пеленания, независимо от того, подали ли он признаки того, что настало подходящее время, или вы хотите проявить инициативу, помните, что эту борьбу разделяют миллионы родителей по всему миру.

Не сдавайтесь и помните, что крепкий сон без пеленания — это первый важный шаг к достижению сильной независимости сна и хороших привычек сна на всю жизнь!

Источники:

https://www.aappublications.org/content/34/6/34

https: // www.cdc.gov/vitalsigns/safesleep/index.html

Взгляд из практики пеленания турецких матерей

Гиппократия. 2012 апрель-июнь; 16 (2): 130–136.

AE Yilmaz

¹ Кафедра педиатрии, медицинский факультет, Университет Фатих, Анкара, Турция

NS Unsal

² Кафедра педиатрии, Государственная больница Севкет Йылмаз, Бурса, Турция

N ¹ Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Фатих, Анкара, Турция

M Karabel

¹ Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Фатих, Анкара, Турция

Е.А. Кескин

³ Кафедра кафедры акушерства и гинекологии, медицинский факультет Университета Фатих, Анкара, Турция

S Tan

⁴ Кафедра психиатрии, медицинский факультет, Университет Фатих, Анкара, Турция

S Aldemir

⁴ Департамент психиатрии , Медицинский факультет, Университет Фатих, Анкара, Турция

¹ Кафедра педиатрии, Медицинский факультет, Университет Фатих rsity, Анкара, Турция

² Отделение педиатрии, Государственная больница Севкет Йылмаз, Бурса, Турция

³ Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Фатих, Анкара, Турция

⁴ Отделение Психиатрия, медицинский факультет, Университет Фатих, Анкара, Турция

Йылмаз А.Е., Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Фатих, Альпарслан Тюркес Каддеси №: 57, 06510, Анкара, Турция.Тел .: + 90 312 203 55 55 доб .: 5074, факс: + 90 312 221 36 70
moc.oohay@arsesya Авторские права 2011, Больница общего профиля Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель: Целью данного исследования было изучить практику пеленания турецкими матерями, проживающими в разных районах страны (в сельской или городской), и определить их уровень знаний о ее положительном и отрицательном влиянии на детское здоровье.

Материал и методы: В общей сложности 632 матери с младенцем в возрасте 0–3 месяцев, поступившие в нашу университетскую больницу, добровольно приняли участие в исследовании, и 598 матерей были включены в исследование.Исследование проводилось на основе анкеты, предоставленной матерям.

Результаты: Двести восемьдесят три (283) матери пеленали своих младенцев (47,3%), в то время как 315 матерей не пеленали (52,7%). Матери, которые пеленали своего ребенка, назвали традицию («Это то, чему я научился у своих старших») как наиболее частую причину (38%) пеленания. Самой важной причиной (32%) отказа от пеленания было убеждение матерей, «что это помешает нормальному развитию».

Заключение: В Турции пеленание имеет тенденцию к снижению с повышением уровня образования матери и социально-экономической ситуации.Уровень знаний турецкой матери о положительном и отрицательном влиянии пеленания был недостаточным. Мы считаем, что информацию о правильном пеленании следует сообщать матерям, чтобы получить пользу от его положительного воздействия и в то же время избежать его отрицательных последствий.

Ключевые слова: пеленание, уход за детьми, традиционные методы

Идеи и практики родителей по уходу за своими детьми по-прежнему вызывают общественный интерес из-за их влияния на развитие ребенка.Было показано, что особенно идеи и практика матери в отношении ухода за своими детьми сильно коррелируют с детской смертностью, заболеваемостью и физиологическим, а также психологическим развитием ребенка. Однако факт, что на родительский подход сильно влияют социальные изменения ¹ ^, ².

Несмотря на практические различия, во многих частях мира одним из методов ухода за детьми, который использовался с древних времен, является пеленание.По оценкам, более 20% всех детей в мире пеленают. Пеленание новорожденных — обычная традиция во всем мире, особенно в Центральной Азии и Южной Америке. Хотя чаще встречается в менее развитых или развивающихся странах, известно, что он практикуется в западных культурах, таких как Англия, США и Голландия ³ ^, ⁴. Есть публикации о возобновлении интереса к пеленанию среди матерей в США ⁴.В небольшом количестве исследований, проведенных в Турции, было обнаружено, что коэффициент пеленания находится в диапазоне от 53,2 до 93% ⁵.

Многие исследования выявили потенциальные неблагоприятные последствия пеленания. Существуют четкие данные о риске пеленания для развития дисплазии тазобедренного сустава, особенно когда ребенка пеленают при разгибании и приведении и СВДС, но только тогда, когда спеленутого младенца кладут на живот. Были признаки повышенного риска перегрева. Существуют некоторые данные о повышенном риске дефицита витамина D и острых респираторных инфекций.Младенцы в пеленах, которые после рождения ненадолго разлучены со своими матерями и получают пищевые добавки, имеют отложенное восстановление веса при потере веса ⁶.

Целью данного исследования был сбор информации относительно мнения и практики матерей в отношении пеленания в сельских и городских районах страны.

Материал и методы

В исследование были включены все матери младенца в возрасте от 0 до 3 месяцев, обратившиеся в нашу университетскую больницу и добровольно принявшие участие в исследовании.Использовалась анкета, разработанная исследователями в соответствии с соответствующей литературой (Приложение 1). Анкеты были переданы матерям. После исключения всех ошибочных и несогласованных форм в исследование были включены данные, полученные от 598 женщин. Тридцать четыре (34) формы были исключены из исследования.

В 2008 году турецкий статистический институт сообщил, что ежемесячная черта бедности для семьи из четырех человек составляла 767 долларов США. На основании этих данных ежемесячный доход ниже 800 долларов США был принят как низкий социально-экономический статус, от 800 до 1600 долларов США как средний социально-экономический статус и выше 1600 долларов США как высокий социально-экономический статус.

Социально-демографические характеристики матери, количество беременностей, количество детей (как живых, так и умерших), причина смерти (если дети умерли), семейный анамнез дисплазии тазобедренного сустава (DHD), пеленание в анамнезе или нет предыдущие младенцы и, если присутствовали, продолжительность пеленания были исследованы в анкете. Матерей также спросили об их мыслях и практиках в отношении пеленания текущего ребенка, причинах пеленания или непеленания и об источнике информации матери о пеленании.

Статистический анализ

После того, как данные, полученные от участников посредством анкетирования, были перенесены в компьютер, были внесены необходимые исправления и исправления. Соответствие непрерывных данных (возраст пациентки, продолжительность пеленания, количество беременностей и т. Д.) Нормальному распределению проверяли графически и с использованием теста Шапиро-Уилка. При отображении описательной статистики для возраста использовались среднее значение ± стандартное отклонение, для данных, не соответствующих нормальному распределению, медиана (межквартильный размах – IQR) и для категоризированных данных использовались числа и проценты.Разница в возрасте в отношении взглядов на пеленание проверялась с помощью t-критерия Стьюдента. Чтобы проверить разницу между категориальными переменными, использовался критерий хи-квадрат. Для статистического анализа и расчетов MS-Excel 2003 и SPSS для Windows Ver. 15.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Было принято значение p ≤ 0,05, указывающее на значительную разницу во всех статистических решениях.

Результаты

Исследование проводилось с участием 598 женщин в возрасте от 17 до 56 лет (x = 28.45 ± 5,60) лет. Распределение участников по регионам и уровню образования показано на.

Таблица 1

Уровни образования женщин по регионам.

Сто семнадцать участников (19,5%) работали и 483 (80,5%) были домохозяйками. Что касается ежемесячного дохода семей, 301 (50,2%) имели низкий, 232 — средний (38,7%) и 67 (11,2%) — высокий ежемесячный доход. Среднее количество беременностей у всех участниц составило 2.0 (IQR = 2,0). Что касается количества живущих детей, 197 (32,8%) имели одного ребенка, а 36 (6,0%) имели 4 и более детей. Среднее количество живущих детей составило 2,0 (IQR = 1,0). 47,3% участников заявили, что они пеленали своих нынешних младенцев. Средняя продолжительность пеленания у женщин с историей пеленания составила 3,0 (IQR = 3,0) месяца.

Двести семьдесят пять (84,4%) участников без истории пеленания заявили, что они не будут пеленать своего нынешнего ребенка, тогда как 51 (15.6%) заявили, что будут. Сорок (14,8%) участников с историей пеленания заявили, что они не будут пеленать своего нынешнего ребенка, тогда как 231 (85,2%) заявили, что будут. Влияние пеленания в анамнезе было статистически значимым и в отношении пеленания текущего ребенка (χ ² = 287,585; p <0,001). Большинство участников, которые пеленали своих предыдущих младенцев, планировали хорошо пеленать нынешних младенцев (85,2%).

Участники, заявившие, что они будут пеленать своих нынешних младенцев, планировали продолжить пеленание еще 3 человека.0 (IQR = 4.0) месяцев. Когда были исследованы причины пеленания, был сделан вывод, что наиболее распространенной причиной (107 участников) была традиция («Это то, что я узнал от своих старших»). Шестьдесят один участник заявил, что пеленание защитит ребенка от простуды ().

Распределение причин пеленания (можно дать более одного ответа, поэтому n свернул).

Самой важной причиной (100 участников) отказа от пеленания была вера матерей в то, что «это помешает нормальному развитию».За этим последовали «Все вышеперечисленное» (90 участников) и «Это повысит риск дисплазии тазобедренного сустава» — 81 участник. Распределение причин отказа от пеленания показано в.

Распределение причин отказа от пеленания (можно дать более одного ответа, поэтому n свернул).

Демографические характеристики и связанное с ними сравнение участников, которые рассматривали или не рассматривали возможность пеленания, показаны в. Видно, что возраст матери не был статистически значимым в отношении пеленания или нет.Средний возраст матерей, рассматривающих или не рассматривающих возможность пеленания, был аналогичным.

Таблица 2

Склонность к пеленанию в соответствии с демографическими особенностями.

Различия по регионам проживания участников были статистически значимыми. Тенденция к пеленанию снижалась по мере приближения к месту проживания на западе страны (таблица 1).

Уровень материнского образования также был статистически значимым. Участники с более высоким уровнем образования были менее склонны к пеленанию.Точно так же процент пеленания среди работающих матерей был значительно ниже, чем среди неработающих матерей ().

Склонность к пеленанию в соответствии с некоторыми демографическими характеристиками (ось Y показывает количество участников, склонных к пеленанию).

Скорость пеленания снизилась в связи с увеличением ежемесячного дохода. Уменьшение пеленания с увеличением ежемесячного дохода также было определено как статистически значимое ().

Тенденция к пеленанию значительно увеличивалась в связи с количеством беременностей ().Считается, что это увеличение было связано с увеличением возраста участников (средний возраст: 1 беременность = 25,73 ± 4,64, 2 беременности = 27,70 ± 4,86, 3+ беременности = 31,74 ± 5,65 года). Точно так же тенденция к пеленанию увеличивалась вместе с количеством живых детей ().

Семейный анамнез умерших младенцев и дисплазии тазобедренного сустава не был значимым с точки зрения склонности к пеленанию.

Наконец, источник информации участников относительно пеленания был исследован.Двести пятьдесят один (88,7%) пациент, рассматривавший возможность пеленания, заявили, что они получили информацию от своих старших, в то время как это соотношение было ниже у участников, которые не планировали пеленать своих младенцев (130 участников, 41,3%). Источники информации о пеленании, цитируемые участниками, показаны в.

Таблица 3

Источники информации участников относительно пеленания. *

Обсуждение

Основываясь на очень старой традиции ухода за детьми, пеленание все еще широко практикуется и вновь обрело популярность в некоторых странах, например в США. Англия и Голландия ¹.Пеленание остается обычным явлением в Турции. В этой стране, где очевидно социальное и культурное разнообразие, «современный» и «традиционный» образ жизни сосуществуют в обществе. Взгляды на жизнь жителей мегаполисов напоминают западные страны. Однако люди, проживающие в мегаполисах с низким социально-экономическим уровнем, ведут более консервативный и традиционный образ жизни, чем жители сельской местности. Семейные узы по-прежнему крепки и имеют большое влияние на формирование социальных ценностей, взглядов, желаний и целей ⁵.Этот традиционный подход четко прослеживается в нашем исследовании.

В исследованиях, проведенных в другом месте, частота пеленания составила 53,2-93% ⁷ ^— ¹¹. Частота пеленания, которая составляла 93,1% в Национальном демографическом и медицинском обследовании 1983 года, в этом исследовании была определена как 47,3%. Это различие может быть связано с разным количеством участников с определенными социально-демографическими особенностями, но также может быть следствием интенсификации образования в области охраны здоровья матери и ребенка и услуг по защите и лечению.В отличие от нашего исследования, были исследования, сообщающие об увеличении пеленания на Ближнем Востоке и в Южной Америке ³ ^, ⁴.

В нашем исследовании склонность к пеленанию уменьшалась по мере приближения к западу страны. Этот результат можно объяснить тем, что экономический и социокультурный уровни выше на западе; однако есть также исследования, в которых сообщается, что процент пеленания выше на западе ⁸ ^, ⁹.

В нашем исследовании результаты показали, что матери, которые думали о том, чтобы пеленать своих младенцев, получали информацию от своих старших и их окружения. Семейный анамнез пеленания существенно повлиял на склонность пеленать новорожденного. Аналогичный результат был получен в исследовании, проведенном в 2008 г. ¹². 91,9% матерей, пеленавших своих младенцев, заявили, что их пеленали их собственные матери. Тенденция к пеленанию возрастала с увеличением количества беременностей, и разница была статистически значимой.Было установлено, что социально-демографические особенности участников напоминают традиционный образ жизни. Эти результаты показывают, что участники, которые были более склонны к пеленанию, жили в основном в сельских регионах, и на них больше влиял традиционный подход. Те участники, которые не рассматривали пеленание, жили в западных регионах, вели городской образ жизни, работали, имели более высокий уровень образования и получали информацию по современным каналам. В исследовании, проведенном Stricker et al. ¹³, сообщалось, что молодые и образованные матери не склонны пеленать.В исследовании, проведенном в Китае, было показано, что процент пеленания был выше в семьях с более чем двумя детьми, в многолюдных семьях и в семьях с более низким социально-культурным и образовательным уровнем ¹⁴.

В исследовании, проведенном в Турции, было определено, что тенденция к пеленанию возрастает вместе с увеличением возраста матери ⁷. Özyazıcıoğlu et al. ⁸ сообщили, что продолжительность пеленания увеличивается с возрастом матери и тенденция к снижению с повышением уровня образования.В нашем исследовании не было выявлено значимой связи между возрастом матери и продолжительностью пеленания; однако было ясно видно, что по мере повышения образовательного и социально-экономического уровней продолжительность пеленания сокращалась.

Во многих исследованиях сообщалось, что пеленание влияет на периоды сна младенцев ³ ^, ⁶. В этом исследовании второй наиболее частой причиной пеленания было убеждение, что пеленание улучшает сон. В исследовании, проведенном в Турции, 69 человек.9% матерей, пеленавших своих младенцев, заявили, что младенцы лучше спеленуты ¹⁰. Положительное влияние пеленания на режим сна было ясно показано ⁶ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶. Хотя положение лежа на животе, которое на самом деле противопоказано, помогает непрерывному сну, положение лежа на спине рекомендуется для предотвращения синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Другой причиной пеленания было его успокаивающее действие на младенцев.По сравнению с массированием ребенка пеленание значительно снижает плач младенца и снижает уровень стресса матери ¹⁷, однако, необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.

В нашем исследовании одной из причин пеленания была заявлена защита от холода. Хотя есть свидетельства того, что пеленание позволяет лучше контролировать температуру, не следует забывать, что оно может вызвать гипертермию при неправильном применении ¹⁸.

Когда были изучены причины отказа от пеленания, наиболее важной оказалась вера в то, что «это помешает нормальному развитию».Хотя степень плотности пеленания не была включена в нашу анкету, сообщалось, что некоторые техники пеленания могут ограничивать движение бедер или экскурсию грудной клетки. Однако краткосрочные и долгосрочные эффекты на развитие моторики еще четко не продемонстрированы ⁶. Исследование показало, что длительное пеленание в первый год жизни не оказало значительного влияния на раннее умственное или психомоторное развитие детей ¹⁹. Напротив, есть некоторые исследования, в которых сообщается о его положительном влиянии на нервно-мышечное развитие ²⁰ ^, ²¹.

Пеленание — известный фактор риска DHD ²². В нашем исследовании это была вторая по частоте причина отказа от пеленания. В исследовании, проведенном Kutlu et al. ²³ в Турции на 4173 младенцах в возрасте от 3 до 24 месяцев, частота ДГЗ составила 1,34%. В нашем исследовании 3,1% участников имели положительный семейный анамнез ДГД; однако это никак не повлияло на мнение семей о пеленании. В таких странах, как Турция, где кровнородственные браки являются обычным явлением, ДГЗ и подобные наследственные заболевания могут создавать серьезные проблемы для здоровья.Тот факт, что положительный семейный анамнез DHD не повлиял на склонность участников пеленать, может быть связан с недостатком информации. В исследовании, проведенном в нашей стране, 85% матерей не знали, что DHD является наследственным заболеванием, и думали, что полное выздоровление может быть достигнуто после того, как ребенок начнет ходить. ²⁴.

Одной из причин отказа от пеленания в нашем исследовании было убеждение матерей, полученное из различных источников информации, что это увеличивает риск СВДС.Было проведено множество исследований, касающихся пеленания и СВДС. Было показано, что плотное пеленание, включая голову, особенно в положении лежа, увеличивает риск СВДС ²⁵ ^, ²⁶. Недостаточно доказательств того, что младенцы, пеленанные в положении лежа на спине, подвергаются какому-либо повышенному риску СВДС ²⁷. Фактически, было показано, что пеленание в положении лежа на спине снижает риск СВДС ²⁸. Ограничение движений головы и конечностей может вызвать СВДС у спеленутого ребенка.Это значительно увеличивает риск СВДС у ребенка, находящегося в положении лежа. В многоцентровом исследовании, проведенном в 1995–1996 годах, включая Турцию, распространенность СВДС варьировалась от 0,1 до 1,4 на 1000 живорождений, но в этом отчете распространенность в Турции не упоминается. Распространенность СВДС у турецких младенцев до сих пор неизвестна, потому что вскрытие не может быть широко проведено ²⁹.

Пеленание может вызвать дефицит витамина D и легочные инфекции, поскольку оно ограничивает благотворное влияние солнечного света 6.Слишком плотное пеленание ребенка делает невозможным расширение легких, и есть исследования, показывающие учащение инфекций нижних дыхательных путей ³⁰. В нашем исследовании только 7 участников (2,4%), которые не рассматривали возможность пеленания своего ребенка, были против из-за возможности увеличения инфекций дыхательных путей. Инфекции легких, вызванные пеленанием, могут встречаться нечасто из-за регулярного приема добавок витамина D в нашей стране и непродолжительности пеленания.

В этом исследовании мы показали, что тенденция к пеленанию снижается параллельно с повышением уровня образования и социально-экономического статуса матери в Турции.Наиболее частыми причинами отказа от пеленания были мысли матерей об увеличении риска ДГБ и препятствовании нормальному развитию детей, которых пеленали. С другой стороны, наиболее частыми причинами пеленания были традиционные практики и их преимущества для сна. Уровень знаний турецкой матери о положительных и отрицательных последствиях пеленания был недостаточным. Есть основания полагать, что свободное пеленание, исключая голову, и когда ребенок лежит на спине в определенное время дня — близко к времени дневного сна, не помешает ребенку нормально развиваться и, на самом деле, может быть полезным.Мы считаем, что всем матерям следует давать инструкции относительно рекомендуемого способа пеленания, чтобы мы могли извлечь выгоду из его возможных преимуществ, если все сделано правильно, и избежать его побочных эффектов при неправильном применении.

Список литературы

1. Liu JH. Сравнение поколений отцовского отношения и поведения к воспитанию детей в Шанхае. Психология. 1995; 18: 211–215. [Google Scholar] 2. Хо DYF, Кан Т.К. Международные сравнения отношения и практики воспитания детей в Гонконге.Dev Psychol. 1984; 20: 1004–1016. [Google Scholar] 3. Карп Х. Самый счастливый ребенок в квартале. Лондон, Соединенное Королевство. Группа пингвинов. 2002 [Google Scholar] 4. Масатака Н. О функции пеленания как традиционного ухода за младенцами, практикуемого коренными жителями Южной Америки. Shinrigaku Kenkyu. 1996. 67: 285–291. [PubMed] [Google Scholar] 5. Обследование населения и здоровья Турции 1983 года. Анкара. Институт демографических исследований Университета Хаджеттепе. 1987 [Google Scholar] 6. van Sleuwen BE, Engelberts AC, Boere-Boonekamp MM, Kuis W., Schulpen TW, L’Hoir MP.Пеленание: систематический обзор. Педиатрия. 2007; 120: 1097–1106. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ayaz S, Efe SY. Потенциально вредные традиционные практики во время беременности и в послеродовой период. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2008. 13: 282–288. [PubMed] [Google Scholar] 8. Озязыджиоглу Н., Полат С. Традиционные приложения по уходу за ребенком для матерей с 12 месяцев. Ататюрк Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2004; 7: 63–71. [Google Scholar] 9. Билтекин О., Боран Д. Традиционные приложения о беременности и уходе за ребенком для матерей от 0 до 11 месяцев в Налдёкенском районе.СТЕД. 2004. 13: 166–168. [Google Scholar] 10. Эгри Г., Гёльбаши З. Традиционные методы послеродового ухода за замужними женщинами в возрасте 15-49 лет. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni. 2007. 6: 313–320. [Google Scholar] 11. Ялчин Х., Сельма Ç, Фатьма К. Традиционные приложения по уходу за детьми и здоровью. 5. Улусал Хемширелик Örencileri Kongresi Kitabı 20–21 нисана 2006 г .; Шанлыурфа: стр. 223. [Google Scholar] 12. Абдулразак Ю.М., Аль Кенди А., Нагелкерке Н. Практика ухода за детьми в Объединенных Арабских Эмиратах: исследование ESACCIPS.ActaPædiatrica. 2008; 97: 590–595. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стрикер С.Дж., Барон С.Р. Советы по поводу бедер у детей. Int Pediatr. 2001; 16: 196–205. [Google Scholar] 14. Ли Й, Лю Дж, Лю Ф, Го Г, Аньме Т., Ушидзима Х. Поведение матери в отношении воспитания детей и корреляты в районах проживания сельских меньшинств в провинции Юньнань, Китай. J Dev Behav Pediatr. 2000. 21: 114–122. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мейер Л.Е., Эрлер Т. Пеленание: заново открытый традиционный метод ухода. Мир J Pediatr. 2011; 7: 155–160. [PubMed] [Google Scholar] 16.Ричардсон Х.Л., Уокер А.М., Хорн Р.С. Влияние пеленания на паттерны спонтанного возбуждения и вегетативный контроль у спящих младенцев. J Pediatr. Июль 2010; 157: 85–91. [PubMed] [Google Scholar] 17. Охги С., Акияма Т., Арисава К., Сигемори К. Рандомизированное контролируемое испытание пеленания по сравнению с массажем при лечении чрезмерного плача у младенцев с церебральными травмами. Arch Dis Child. 2004. 89: 212–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Короткая MA. Сравнение температуры у младенцев с ОНМТ, спеленутых и неперевязанных в двустенном инкубаторе в режиме контроля кожи.Neonatal Netw. 1998. 17: 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 19. Manaseki-Holland S, Spier E, Bavuusuren B, Bayandorj T., Sprachman S, Marshall T. Влияние традиционного пеленания на развитие: рандомизированное контролируемое испытание. Педиатрия. 2010 декабрь; 126: 1485–1492. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шорт М.А., Брукс-Брунн Дж. А., Ривз Д. С., Йегер Дж., Торп Дж. А.. Влияние пеленания по сравнению со стандартным положением на нервно-мышечное развитие у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Neonatal Netw. 1996; 15: 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 21.Neu M, Browne JV. Физиологическая и поведенческая организация младенца во время взвешивания в пеленах по сравнению с взвешиванием без пеленания. J Perinatol. 1997; 17: 193–198. [PubMed] [Google Scholar] 22. Американская академия педиатрии, Комитет по улучшению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава. Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава. Педиатрия. 2000; 105: 896–905. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кутлу А., Мемик Р., Мутлу М., Кутлу Р., Арслан А. Врожденный вывих бедра и его связь с пеленанием, используемым в Турции.J Pediatr Orthop. 1992; 12: 598–602. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бурсали А., Булут А., Гекчай Г. Дисплазия развития бедра и уровень знаний женщин по этому вопросу. Çocuk Dergisi. 2006. 6: 172–178. [Google Scholar] 25. Тонкин С., Хассалл И. Положение младенца во сне и смерть от детской кроватки. Aust Paediatr J. 1989; 25: 376–377. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чапелл MS. Синдром внезапной детской смерти (смерть детской кроватки) и возможная связь с длительным сжатием матраса. Psychol Rep. 1990; 67: 1267–1272. [PubMed] [Google Scholar] 28.Понсонби А.

Таблица рост детей до года: рост – вес ребенка до года

Нормы развития ребенка: от рождения до года

Месяцы	Рост и вес*		Физическое развитие ребенка по месяцам	Психоэмоциональное развитие ребенка	Развитие речи малыша
Месяцы	девочки	мальчики	Физическое развитие ребенка по месяцам	Психоэмоциональное развитие ребенка	Развитие речи малыша
0 мес.	46,1 – 52,2 см 2,5 – 4,0 кг	46,8 –53,0 см 2,6 – 4,2 кг	Малыш обладает набором безусловных рефлексов, некоторые из которых исчезнут с возрастом. Дети с самого рождения умеют различать вкус. У мышц повышен тонус: ручки и ножки ребенка в норме слегка согнуты.	Большую часть времени новорожденный малыш спит (20–21 час в сутки), просыпается лишь из-за голода или мокрых пеленок	Выражает свои потребности плачем.
1 мес.	50,5 – 56,9 см 3,3 – 5,2 кг	51,5 –57,9 см 3,6 – 5,5 кг	Умеет фиксировать взгляд на крупных неподвижных предметах яркой расцветки. Может приподнять ненадолго голову, лежа на животе.	Начинает улыбаться	Некоторые дети в этом возрасте способны произносить гортанные звуки.
2 мес.	53,7 – 60,4 см 4,1 – 6,3 кг	55,1 – 61,7 см 4,5 – 6,8 кг	Поворачивает голову на звук. Лежа на животе, малыш на 10–15 секунд может удерживать головку и поворачивать её в стороны.	Хорошо фиксирует взгляд на неподвижных предметах и начинает следить за движущимися. Улыбается при ласковом обращении к нему	Умеет произносить протяжные звуки, отличные от плача. Начитает гулить.
3 мес.	56,3 – 63,3 см 4,7 – 7,2 кг	58,1 – 64,8 см 5,2 – 7,7 кг	Движения ребенка становятся более скоординированными: например, он начинает ощупывать собственные ручки, пытается взять в руки предметы, привлекающие его внимание. Умеет удерживать голову в вертикальном положении.	У малыша появляется «комплекс оживления»: он радуется маме, реагирует на попытки общения с ним. Хорошо различает приятные и неприятные запахи.	В гулении появляются тянущиеся звуки «б-у», «ш-и» и т.д. При виде взрослого активно двигает ручками и ножками, издает звуки, радуется.
4 мес.	58,5 – 65,7 см 5,2 – 7,9 кг	60,5 – 67,3 см 5,8 – 8,4 кг	Хорошо держит голову и поворачивает ее из стороны в сторону. Движения рук становятся направленными: хватает висящую или протянутую игрушку, удерживает ее.	Начинает искать глазами источник звука и поворачивается голову в его сторону. Узнаёт родителей. Радуется при их появлении	Подолгу гулит и смеется.
5 мес.	60,4 – 67,7 см 5,6 – 8,4 кг	62,4 – 69,4 см 6,2 – 9,0 кг	Легко берет протянутую игрушку, подолгу ее удерживает. Хорошо лежит на животе, приподнимется, опираясь на ладони. Переворачивается со спинки на живот.	Отличает своих близких, по-разному реагирует на них и на чужих. Может испугаться незнакомого человека. Различает голос мамы и интонации.	Положительные эмоции выражает громким смехом.
6 мес.	62,0 – 69,5 см 6,0 – 8,9 кг	64,1 – 71,1 см 6,6 – 9,5 кг	Перекладывает предметы из одной руки в другую. Переворачивается с живота на спину. Начинает перемещаться, отталкиваясь ногами и руками, ползает по-пластунски. Сидит без поддержки.	Тянет предметы в рот для изучения. Начинает различать цвета.	Произносит отдельные слоги и имитирует речь, «лепечет».
7 мес.	63,5 – 71,1 см 6,3 – 9,4 кг	65,6 – 72,7 см 6,9 – 9,9 кг	Начинает сам садиться и сидит без поддержки, учится ползать. Пытается освоить чашку и поильник.	Начинает подолгу изучать игрушки — бросает их, вертит в руках	Малыш активно лепечет, пропевает звуки, начинает подражание голосам животных, появляются слоги
8 мес.	64,9 – 72,6 см 6,5 – 9,7 кг	67,0 – 74,2 см 7,2 – 10,3 кг	Самостоятельно ложиться и садиться. Встает, держась за опору. Ползает на четвереньках.	Может по просьбе взрослых показать некоторые жесты – Протянуть руку, похлопать в ладоши, помахать.	Усложняется лепет, появляются цепочки слогов – «мамама», «бабаба». Малыш интонирует, пытаясь выражать эмоции.
9 мес.	66,2 – 74,1 см 6,8 – 10,1 кг	68,3 – 75,7 см 7,4 – 10,6 кг	Стоит с поддержкой. Некоторые дети в этом возрасте совершают первые шаги у опоры.	Понимает названия некоторых предметов и игрушек (кукла, ложка, машинка). По просьбе может показать на них. Реагирует на свое имя.	Начинает осознанно называть близких «мама», «папа», «баба».
10 мес.	67,4 – 75,5 см 7,0 – 10,4 кг	69,5 – 77,0 см 7,7 – 10,9 кг	Движения становятся все более скоординированными и сложными. Малыш активно ползает, ходит у опоры.	Обожает бросать предметы, при этом следит за ними взглядом. Может по просьбе взрослого найти названный предмет, вытащить его из коробки.	Произносит простые слова, обращается к взрослым («мама», «папа»), например, чтобы его взяли на ручки)
11 мес.	68,6 – 76,9см 7,2 – 10,7 кг	70,7 – 78,4 см 7,9 – 11,2 кг	Малыш способен самостоятельно стоять у опоры. Некоторые дети делают свои первые самостоятельные шаги.	Пытается самостоятельно пить из чашки и есть ложкой.	Лепет становится осмысленным, появляются первые слова. Выражает желания («на», «дай»)
12 мес.	69,8 – 78,3 см 7,3 – 11,0 кг	71,8 – 79,7 см 8,1 – 11,5 кг	Хорошо стоит и ходит у опоры. Возможно, умеет ходит самостоятельно (в норме дети начинают ходить в период от 11 до 14 месяцев).	Понимает произнесенные названия предметов, даже если их нет в поле зрения. Понимает запреты и слово «нельзя». Эмоционально реагирует на собственные успехи — радуется и хлопает в ладоши, если что-то получается. Неудачи же часто сопровождаются плачем.	Повторяет названия предметов, знает около 10 слов, но произносит их на свой лад.

календарь развития, показатели и таблица с нормами

Одним родителям достаточно сходить с малышом раз в месяц к педиатру, услышать о его здоровье и развитии заветную фразу «все хорошо» и успокоиться. Другим же мамам и папам хочется еще и самим уметь определять, нет ли у их грудничка каких-то отклонений. Мы подготовили для вас календарь развития доношенного ребенка по месяцам с момента его рождения до 12 месяцев — с основными показателями и среднестатистическими нормами на каждом возрастном этапе.

Показатели развития ребенка по месяцам

Вес

Взвешивание ребенка проводят в первый день его рождения в роддоме и ежемесячно до 12 месяцев в детской поликлинике. Показатели веса помогают врачам понять, гармонично ли развивается малыш, хватает ли ему грудного молока или его искусственного заменителя. Чтобы это проверить, существуют нормативные значения по месяцам, на которые специалисты в таких случаях ориентируются.

Если грудничок активно взаимодействует с окружающим миром, имеет хороший аппетит и здоровый достаточный сон и в целом ведет себя без подозрений на ухудшение самочувствия, то переживать не стоит: малыш в норме!

Когда же ребенок отстает в наборе веса, то стоит выяснить причины. Их может быть много: и нехватка питания, и гипотрофия, и заболевания желудочно-кишечного тракта, и врожденные или приобретенные болезни.

В случае же, если наблюдается избыток веса, то кроме причин его возникновения, родителей предупреждают и о последствиях: так, например, полным малышам тяжело ходить на начальных стадиях развития этого навыка, они испытывают большую нагрузку на суставы, кости и позвоночник. Из-за ожирения может снизиться иммунитет или развиться какое-нибудь заболевание.

Есть три важных момента в измерении этого параметра: после рождения грудничок обычно теряет в весе, к 6 месяцам он его удваивает, а к году он становится втрое больше.

Рост

Этот параметр так же, как и вес, является обязательным при обследовании малыша в первый день жизни и в последующие месяцы.

Антропометрические измерения позволяют вовремя выявить отклонения. Педиатр с помощью специальных таблиц с нормами, которые разработала ВОЗ, оценивает, насколько пропорционально развит младенец: нет ли у него, к примеру, низкорослости.

В первые месяцы грудничок растет очень активно и в среднем прибавляет в росте по 3 сантиметра, с полугода становится больше 1 или 2 сантиметра ежемесячно. При полноценном развитии к году малыш вырастет на 25–27 сантиметров.

При этом иногда бывает, что ребенок здоров, а показатели немного отстают или превышают нормы: это происходит потому, что все дети могут развиваться индивидуально — в таблицах ВОЗ приведены лишь среднестатистические значения.

Зубы

В норме первые молочные зубы должны появиться у грудничка до одного года: чаще всего — в 6–7 месяцев, в редких случаях — в 3–4 месяца.

К 12 месяцам у малыша в среднем должно быть 8 резцов, хотя бывает, что их число немного выше или, наоборот, чуть меньше. Также существует простая формула: чтобы понять, сколько должно быть зубов у младенца, нужно от его возраста — количества месяцев — отнять 4: например, ребенку 18 месяцев, значит зубов у него по идее должно быть 14. Но и эта цифра — всего лишь среднестатистический показатель: каждый новорожденный развивается индивидуально.

Врачам важно постоянно наблюдать за количеством зубов, чтобы вовремя заметить аномалию. Она может быть связана с серьезными заболеваниями, недостатком кальция и витамина D, проблемами с кишечником, щитовидной железой, инфекциями или даже с адентией — полным или частичным отсутствием зубов.

Двигательная активность

Оценивая гармоничное развитие ребенка, врачи обращают внимание на его физические способности — в определенном возрасте он должен уметь держать голову, переворачиваться, ползать, самостоятельно садиться, ходить и бегать, хватать разные предметы и удерживать их в руках.

Каждый грудничок может вести себя при этом по-разному: один будет все время шкодить не в силах усидеть на одном месте, а другой, наоборот, предпочтет спокойные игры. Считается, что чем активнее малыш ведет себя в определенном периоде, тем лучше у него формируется мышечный корсет, он становится более гибким, не страдает его равновесие. Но вывод о нарушениях в развитии сможет сделать только специалист, родителям же нужно просто наблюдать за поведением ребенка.

Эмоции

Эмоции помогают малышу развиваться. Удивительно, но впервые он начинает испытывать и проявлять их уже с первых дней жизни. Пока это только демонстрация «приятно» и «неприятно»: например, больно во время прививки или тепло, когда обнимает мама.

Уже позже ребенок учится выражать через мимику, жесты и другие движения радость, грусть, волнение, расстройство и прочие эмоции. Он может рассердиться, если у него забрали любимую игрушку, или стать счастливым, когда после долгой разлуки вновь увидит маму. Если это наблюдается, значит можно говорить о нормальном развитии младенца. В иных случаях требуется помощь специалистов для выяснения причин и при необходимости постановки диагноза.

Речь

Если в первые месяцы жизни грудничок только кряхтит, сопит и агукает, то по мере роста он уже старается что-то лепетать. А потом из этого милого «иностранного» языка рождаются первые слова.

В норме малыш к году должен говорить в среднем 8–9 слов. Однако на практике чаще всего этот процесс затягивается. Есть ли у ребенка задержка речевого развития или у него на это другие причины, поможет разобраться педиатр, невролог и логопед.

Понимание речи и интонации взрослых

Еще не научившись разговаривать, новорожденный учится понимать своих родителей и других окружающих. При этом не просто соотносить слова с действиями, но и улавливать эмоциональную окраску речи: например, строгое предупреждение «нельзя» или ласковое «я тебя люблю». Также он начинает постепенно откликаться на свое имя, взглядом или пальчиком показывает на знакомые ему предметы, которые его просят найти взрослые. Когда этот процесс у ребенка не формируется, то врачи выясняют, нет ли у него каких-то заболеваний.

Первый год жизни: календарь развития ребенка по месяцам

Новорожденный

Со дня рождения до 1 месяца у ребенка стадия адаптации, причем ко всему: он должен научиться самостоятельно дышать, «добывать» грудное молоко, приспособиться к новым температурным условиям. А так как это все требует много сил, то чаще всего в этот период он в основном ест и спит: время сна может занимать до 20 часов. Свой режим при этом неделю за неделей грудничок устанавливает сам.

Физическое развитие

В этом возрасте малыш еще не умеет управлять движением своих рук, ног, глаз и тела, поэтому происходят они всегда спонтанно. У новорожденного также наблюдается гипертонус рук и ног, кулаки часто крепко сжаты.

Его основные базовые рефлексы в первый месяц:

поисковые — ищет мамину грудь;
сосательные — «добывает» грудное молоко;
хватательные — сжимает все предметы, которые попали ему в кулачок.

Еще можно заметить рефлекс ходьбы — малыш как будто пытается шагать, если взять его на ручки в вертикальное положение, — и рефлекс Моро, когда младенец во время сна или громких звуков резко разводит руками.

В течение первых четырех недель малыш старается уже приподнимать головку, когда лежит на животе, и учится фиксировать свой взгляд на неподвижном предмете.

Эмоциональное и психическое развитие

Основная потребность новорожденного — телесный контакт с родителями, чаще именно с мамой. И если она удовлетворяется, то ребенку легче адаптироваться к этому новому и сложному для него миру.

Все свои «просьбы» грудничок озвучивает пока только плачем: когда хочет есть, промокли его вещи и пеленки, холодно или сильно жарко, колется одежда или в глаза очень ярко светит солнце. До одного месяца можно заметить у ребенка первую непроизвольную улыбку, которая пока является только физиологической.

Первый месяц

На этой стадии у новорожденного ночь уже ассоциируется со сном, а день — с бодрствованием. Но иногда он может проснуться и ночью с желанием не только поесть, но и поиграть, и «пообщаться».

Физическое развитие

Базовые рефлексы на этой стадии развития постепенно угасают, исчезает гипертонус. Координация движений становится лучше: малыш начинает изучать свои ручки, сжимая и разжимая кулачки.

Ребенок старается не только подержать какой-то предмет в руке, но и дотянуться до него и просто потрогать.

Во второй месяц грудничок уже не только рассматривает неподвижные предметы, но и короткий промежуток времени следит за движущимися объектами, поворачивая в их сторону голову, которую он уже увереннее держит 5–7 секунд, лежа на животе. Также можно заметить, как он пытается потирать глаза.

На этой стадии новорожденный пытается переворачиваться с бока на спину, но пока это только попытки.

Эмоциональное и психическое развитие

В это время родители могут уловить первую более осознанную улыбку малыша. Часто она может появляться без причины. Однако почти всегда ее можно заметить, когда ребенок слышит голос мамы или чувствует рядом ее запах.

Малыш улавливает речь и звуки и поворачивает голову в направление, откуда они исходят. Прислушиваясь, он на время даже как бы замирает.

Его первая речь — это гуление: можно услышать протяжные «аааа», «ееее» и даже «га».

Второй месяц

К этому периоду у новорожденного уже понемногу вырабатывается график сна, бодрствования и приема пищи, но еще не окончательно. На сон уходит уже чуть меньше времени. Бодрствует он по 15–20 минут.

Физическое развитие

На этой стадии развития грудничок должен уметь увереннее держать голову в вертикальном положении, но ее еще нужно поддерживать.

Лежа на животе и опираясь ручками на предплечья, он приподнимает наверх головку на 1–1,5 минуты.

Ребенок уже способен удержать в руках игрушку и манипулировать ею. Все предметы при этом сразу настойчиво тянет в рот.

Когда взрослый подходит к кроватке, то малыш встречает его взглядом и поворотом головы в его сторону и так же провожает, когда от его кроватки удаляются.

К трем месяцам новорожденный уже должен уметь переворачиваться с бока на спину: на этом этапе чаще всего только с одного.

Эмоциональное и психическое развитие

Этот возраст у младенца можно назвать периодом «оживления»: ребенок улыбается в ответ на улыбку родителей, размахивая при этом ручками и ножками. Также он может всматриваться в лицо взрослых, разглядывая его и стараясь уловить эмоцию: грусть или радость.

Также младенец может активно проявлять и свое недовольство криком и плачем, когда его долго не берут на ручки или вовсе не обращают на него внимание. Некоторые родители даже шутят, что в этом возрасте первый раз проявляется характер ребенка.

Третий месяц

На этой стадии ребенок уже бодрствует 1–1,5 часа. Ночью спит без желания проснуться и поиграть.

Физическое развитие

Малыш уверенно держит голову в вертикальном положении — ее можно не поддерживать. Хорошо переворачивается со спины на бок в обе стороны, а вот со спины на живот пока только пытается.

В этом возрасте ребенок все предметы и игрушки с радостью хватает, рассматривает и продолжает пробовать на вкус. К ним добавляются еще и пальцы рук. Также малыш подтягивает к лицу и свои ножки. Если сосет соску, то самостоятельно пытается высунуть ее и потом засунуть обратно в рот.

Эмоциональное и психическое развитие

Трехмесячный малыш вовсю демонстрирует комплекс «оживления»: когда видит маму или других близких ему взрослых, начинает улыбаться, дергать ручками и ножками. Эту радость он проявляет и при виде бутылочки или маминой груди, во время купания или в моменты особенно хорошего настроения.

При этом малютка склонен и к негативным эмоциям: например, может начать яро капризничать, когда мама ненадолго отходит по своим делам.

В этот период младенец активно прислушивается к музыке и голосам тех, кто находится рядом. Если это приятная мелодия или знакомый голос, то оживляется и улыбается.

К гласным буквам у ребенка добавляются уже и согласные: гуление становится разнообразным. Может повторить излюбленное многими взрослыми «агу». А еще малыш начинает смеяться.

Четвертый месяц

У малыша уже выработался определенный режим дня, ночной сон стал длиннее дневных. Родители, наконец, могут подстроиться под этот график и заниматься своими делами.

Физическое развитие

4-месячный ребенок легко переворачивается со спины на живот, а лежа на животике, может опираться на свои руки и выпрямлять их с опорой на ладони. На этом этапе развития он начинает ползать на животе по коврику и кроватке, а также пытается сесть, приподнимая верхнюю часть туловища. Но пока этот навык только на этапе становления.

Малышу нравится тянуться к игрушкам и доползать до них, а потом близко рассматривать и перекладывать с одной ручки в другой, стучать ими и бросать их. Во время кормления малютка сам старается поддерживать руками мамину грудь или бутылочку.

Ребенок пристально смотрит за объектами, которые движутся, любит разглядывать себя в зеркале.

На этой стадии развития наблюдается сильное слюноотделение — это задатки прорезывания зубов. Но появиться они могут при этом только в 6 месяцев, а то и позже.

Эмоциональное и психическое развитие

В этом возрасте младенец различает своих и чужих: если узнал близкого, то начинает в ответ на его улыбку гулить и улыбаться. Этот период проходит у него по большей части в хорошем расположении духа.

Малыш отзывается на свое имя, поворачивается в сторону говорящих и прислушивается.

К 4 месяцам ребенок уже вовсю смеется: может даже визжать, когда очень рад. Вместо отдельных звуков появляются первые слоги: «па», «ба» и «ма».

Родители могут заметить, что ребенок среди большого количества игрушек выбирает те, что нравятся ему больше всего: появляется избирательность.

Пятый месяц

Начиная с 5 месяцев, ребенок может вдруг неожиданно дать сбой своему режиму: то не просыпаться в течение всей ночи, то спать днем дольше обычного, то очень рано вставать утром и поздно ложиться вечером. Из-за таких перемен у малыша часто путается день с ночью.

Физическое развитие

Эту стадию развития можно смело назвать «Хочу больше двигаться!» Ребенок ловко переворачивается со спины на живот и обратно, быстро ползает по-пластунски, а еще старается активно освоить новый для него навык — сидеть. При этом если его посадить, то спинка малыша будет сильно согнута, поэтому делать это нужно только с опорой, но лучше дождаться, когда он самостоятельно сядет физиологически.

При поддержке взрослого ребенок с радостью стоит на ножках, но этот процесс для него еще пока недоступен в полной мере.

В 5 месяцев младенец охотно играет с предметами: притягивает и отталкивает то, что находится в руках родителей. Ему интересна форма, размер, вес, тактильные и звуковые свойства предметов.

Если перед малышом открыть книгу, то он с интересом будет рассматривать картинки, также с удовольствием будет всматриваться в экран компьютера или телевизора.

У некоторых начинают прорезываться зубки: но это, скорее, исключение, чем норма, хотя опасности для здоровья ребенка в этом нет.

Эмоциональное и психическое развитие

Малыш может насторожиться, если увидит незнакомого человека, потому что он уже начал делить всех людей на своих и чужих. Если чувствует испуг, то может расплакаться или сильнее прижаться к маме. В этом возрасте ему комфортнее и безопаснее находиться на руках родителей.

Пятимесячный ребенок способен улавливать тон говорящих: если чувствует ласковое обращение, то в ответ дарит улыбку, если же с ним разговаривают строго, то сразу хмурится и плачет.

Ему все время хочется общения, поэтому он постоянно тянет к родителям руки и что-то лепечет. Любит, когда с ним играют. Если этого не происходит, то устраивает плачущий протест.

В этом возрасте он уже может произнести первое «ма-ма». Пока это неосознанные слова: скорее, ловкое повторение слогов за взрослыми.

Шестой месяц

Физическое развитие

Малыш продолжает развиваться — ему хочется уметь делать еще больше новых движений. В полгода он садится еще с помощью взрослых, а дальше может сидеть без поддержки. Ползает пока только по-пластунски, но уже на расстояние 10–20 сантиметров от него. Когда ребенок лежит на животе, то старается подтянуть к себе ручки и ножки и встать на четвереньки, чтобы ползти. Если родители возьмут кроху за грудь, то он пытается переступать по поверхности ножками.

На этой стадии развития младенец играет активнее прежнего: понимает, что если нажать на кнопку, то музыкальная игрушка может издать звуки, а если она выпала из рук, то старается поднять ее.

В 6 месяцев у некоторых грудничков прорезается первый зуб на нижней челюсти, а еще именно в этот период родители начинают вводить ребенку первый прикорм.

Эмоциональное и психическое развитие

Малыш шести месяцев безошибочно отзывается на свое имя и внимательно слушает речь взрослых, подражая некоторым звукам и словам. А еще его настолько завораживает все, что делают родители, что ребенок активно повторяет за ними некоторые движения — сжимает кулачки, трясет игрушками, старается хлопать в ладоши. Он может также найти взглядом игрушку или предмет, когда взрослый просит найти его и показать.

В этот период малютка много лепечет, начиная проговаривать новые слоги. В его речи появляются согласные «з», «с», «в» и «ф.

Полугодовалый младенец все больше времени готов проводить в игре со взрослыми: особенно его завораживает игра «ку-ку».

Новый этап развития сопровождается и ярким проявлением эмоций: ребенок теперь плачет не только, когда хочет, чтобы его покормили, уложили спать или взяли на ручки, но и сменили игру или дали новую игрушку.

Седьмой месяц

Физическое развитие

В 7 месяцев ребенок уже отлично садится без чужой помощи и сидит с прямой спиной, хорошо ползает на четвереньках и легко переворачивается с этой позы в положение сидя, а также уверенно стоит на ногах при поддержке родителей. Если же находится в кроватке или манеже, то самостоятельно подтягивается и старается стоять и делать первые шаги.

Крохе нравится изучать свойства игрушек: он их перекладывает с руки в руку, ломает, бросает, открывает и до сих пробует на вкус.

7-месячный малыш уже умеет есть из ложки, которую пока подносят к нему взрослые, и к этому возрасту учится пить из кружки, но пока опять же только с помощью родителей. К этому возрасту у него уже есть два зубика.

Эмоциональное и психическое развитие

На этой стадии развития малютка любит разглядывать яркие картинки и листать книжки, и лучше, если в этот процесс будут включены еще и родители: общение с родными до сих пор важно и нужно маленькому исследователю. Ему интересна игра «сорока-ворона» и «ладушки», а также другие пальчиковые развивашки.

Ребенок активно подражает не только звукам людей, но и животных: кроме «ба-ба-ба», «ма-ма-ма», «та-та-та» и «да-да-да», у него в речи появляются и слоги «га-га», «ка-ка» («кря-кря»).

Восьмой месяц

Физическое развитие

В этом возрасте ребенок старается все время проводить в вертикальном положении: ползает с большой скоростью на любое расстояние, любит с опорой ходить по манежу и кроватке, раскачиваясь и пружиня при этом еще неокрепшими ножками.

У малыша появляется «пинцетный захват», именно поэтому ему постоянно хочется брать пальцами мелкие предметы. Также увлекает его нанизывание колец в пирамидке и накрывание баночек крышечками.

При кормлении он уже сам выхватывает ложку и пытается ее держать, но пока это только попытки.

Когда кто-то приходит в гости или, наоборот, уходит, малыш с удовольствием машет ему и улыбается.

Эмоциональное и психическое развитие

8-месячный ребенок все лучше и лучше взаимодействует со взрослыми: понимает простые просьбы — покажи «Где такой-то предмет?», «А где мама?», «Дай свою игрушку!».

Спектр эмоций становится разнообразнее: малыш и удивляется, и замирает от неожиданности, и восторженно кричит от счастья, и настойчиво стоит на своем, подключая весь арсенал плача. Особенно болезненно его недовольство проявляется, когда его покидает мама, к которой он в это время привязан больше всего. Но зато как же он радуется, когда видит ее не только вживую, но и на фотографии, наконец, начав узнавать ее среди других картинок.

Можно заметить, что малютке нравится музыка — он начинает хлопать в ладоши, топать ножками и даже стараться двигаться, как будто подтанцовывая.

Девятый месяц

В этом возрасте ребенок спит ночью около 10 часов, а днем он чаще всего укладывается спать 2 раза на 1,5–2 часа.

Физическое развитие

На этом этапе малыш быстро ползает и поворачивается в любое направление, при этом легко залезает в таком положении на подушку или другую небольшую возвышенность.

Этот период у него проходит под девизом: «Хочу встать любой ценой!»: опираясь о диван, ножки стула или другие предметы, он старается самостоятельно вставать — падает, иногда плачет, но продолжает попытки.

Малыш ценит помощь родителей, но желание самостоятельно орудовать ложкой во время еды все-таки сильнее: еще неуверенно, но он тащит ее в рот — часто даже получается донести с едой!

У некоторых младенцев к этому возрасту прорезаются верхние зубы: в общей сложности ребенок может похвастаться 4 или 5 зубами.

Эмоциональное и психическое развитие

Маленький непоседа уже в силах отличить в разговоре не только свое имя, но и других членов семьи: например, сестры, брата или даже кошки. В этот период он может порадовать всех первыми слогами их имен. Если его за это еще и похвалить, то в ответ можно получить улыбку и радостные звуки. А если же его за что-то пожурить, то он может нахмуриться и за несколько секунд выдать тираду эмоций: от легкого недовольства до отчаянного плача.

Заметить его счастливые глаза можно и во время игр: например, когда ему в первый раз удалось открыть коробку или найти предмет, который кто-то из родителей специально спрятал, чтобы проверить реакцию малыша.

В этом возрасте взаимопонимание ребенка со взрослым усиливается: он понимает слово «нельзя», «нет», «дай», «возьми» и «вставай».

Десятый месяц

Физическое развитие

Наконец, ребенок может самостоятельно встать и простоять какое-то время без опоры, а то и вовсе сделать первые шаги без поддержки. А что у него хорошо получается, так это приседать и вставать, а также дотягиваться до любого предмета на полу.

Малыш теперь берет игрушки и любой предмет не всей ладонью, а уже двумя пальчиками. Ими же он легко перелистывает страницы в книжках и старается открывать ящики в шкафах.

Игры увлекают его все больше и больше: им он может уделять по 15–20 минут сразу — самое время, чтобы маме сделать свои мелкие дела.

Ребенку хочется постоянно развиваться: в этом возрасте ему нравится постоянно имитировать процесс прощания и приветствия, делая ручкой «Привет-привет!» и «Пока-пока!»

Если часто тренировать это умение, то ребенок в 10 месяцев уже может показать, где у него или у куклы глазки, носик, ротик и ручки.

Эмоциональное и психическое развитие

Ребенок познал свои способности в играх и теперь готов пообщаться и разделить процесс игры с другими детьми: у себя дома, на прогулке или в гостях. Он учится делиться своими игрушками и активно изучает внешность и поведение других малышей.

В этом возрасте маленький исследователь говорит больше 5–6 разных слогов и произносит свои первые слова.

Одиннадцатый месяц

Физическое развитие

Гордости мамы нет предела: наконец, ее малыш уже самостоятельно стоит и ходит. Освоив это навык, ребенок иногда вовсе забывает про ползание, ведь теперь он наравне со взрослыми.

К этому возрасту некоторые дети уже сами едят ложкой и пьют из кружки. Но если этого не случилось, то не стоит отчаиваться: нужно чаще предлагать ему делать это самому и набраться терпения, убирая на полу очередную упавшую с ложки кашу.

Ребенок в 11 месяцев может утвердительно кивнуть в знак согласия и, наоборот, отрицательно покачать, если что-то идет не по его плану. Перед вами — маленькая повзрослевшая личность со своими желаниями.

Эмоциональное и психическое развитие

11-месячный ребенок все больше понимает речь взрослых и ее интонации. Если с ним говорят строго, то он воспринимает это как «я сделал что-то плохо», а если ему улыбаются и хвалят его, то он быстро понимает, что все хорошо.

На этом этапе развития многие малыши уже вовсю общаются с родителями на «своем» языке: иногда четко говорят и «мама», и «папа», и «баба». А бывает, что лепечут что-то на своем «иностранном», который понимают только самые близкие: зато как приятно каждый раз понимать, что каждый слог — это хоть и сокращенное, но конкретное слово. А если кто-то не поймет его, то он с радостью переведет на этот предмет взгляд и покажет в его сторону пальчиком.

Эмоции ребенка проявляются теперь и в новых ситуациях: при знакомстве с чужими людьми, новой обстановкой или даже игрушкой. Реакция на это у всех разная: от плача до радости с визгом.

Двенадцатый месяц

Малыш в один годик уже совсем взрослый: на познание мира он тратит в день теперь до 14–15 часов. Чтобы не растерять ко всему интерес и набраться сил, дети в этом возрасте по-прежнему уходят два раза на дневной сон: в обед — на 2–2,5 часа, а вечером — на 1–1,5 часа.

Физическое развитие

Большинство детей в год уже вовсю самостоятельно ходят и даже бегают, а также могут перешагивать через небольшие препятствия на дороге.

Ребенку хочется освоить больше новых действий, поэтому он активно просит сам причесываться, одеваться, есть и даже наводить чистоту после обеда, еще неумело водя по столу тряпочкой.

К этому возрасту у некоторых детей уже есть 8 зубов, что позволяет им есть еще больше разнообразных продуктов, в том числе и твердые кусочки. Можно также заметить, что определенные блюда нравятся ему больше других.

Эмоциональное и психическое развитие

На этом этапе развития ребенок уже выполняет больше 10 простых просьб, среди которых «Дай мячик или любой другой предмет», «Иди к папе», «Найди кису», «Подними игрушку». Он знает, что такое расческа, телефон, ложка, поэтому должен уметь выполнять несложное действие и с ними, если ему дадут какое-то задание.

Разнообразнее становится и речь малыша: могут появиться новые слова — «дай», «киса», «да», «нет», «на».

К году малютка уже сформировал свое отношение к тем, кого видит чаще и реже: может тянуться только к маме и папе, долго присматриваться и потом идти на руки к бабушке, которая хоть и редко, но приходит, и быть настороженным к тем, кого видит впервые. Но индивидуальность каждого все равно берет вверх: одни дети при незнакомце расплываются в улыбке, а другие — прячутся за маму и даже начинают плакать.

Этот период можно назвать этапом самостоятельности: малыш с каждым днем будет все чаще разными эмоциями демонстрировать свое «хочу сам», поэтому стоит доверять ему как можно больше дел — при выборе одежды для прогулки, одевании, чистке зубов, купании, кормлении, выборе игр дома и развлечений на улице.

Таблица: рост и вес мальчиков и девочек от 0 до 12 месяцев

Всемирная организация здравоохранения вывела среднестатистические показатели роста и веса у детей с разных стран и континентов и пришла к выводу, что у мальчиков и девочек значения этих параметров немного расходятся. Так, например, замечено, что ребенок мужского пола чаще всего крупнее женского: как по весу, так и по росту. Однако на практике случаи бывают разные, и иногда цифры говорят об обратном. Что делать? Не волноваться и регулярно обследовать ребенка у педиатра.

Чтобы узнать о нормах, на которые предлагает ориентироваться ВОЗ, можно обратиться к нашей таблице или воспользоваться онлайн-калькулятором, который основан на этих же данных.

	Девочки		Мальчики
Возраст	Рост, см	Вес, г	Рост, см	Вес, г
Новорожденные	48–51	2800–3800	48–52	3000–4000
1 месяц	51–56	3500–4600	52–57	3600–5000
2 месяца	55–59	4300–5500	55–60	4500–6000
3 месяца	58–62	5300–6400	59–64	5500–6900
4 месяца	60–65	5800–7100	61–66	6100–7700
5 месяцев	62–67	6200–8000	65–69	7000–8400
6 месяцев	64–69	7000–8800	66–70	7900–8950
7 месяцев	65–70	7200–9100	67–72	7800–10050
8 месяцев	68–72	7200–9400	69–73	8200–10400
9 месяцев	68–73	8100–10000	70–76	8700–11050
10 месяцев	69–75	8200–10800	71–77	9200–11500
11 месяцев	71–76	8900–11000	72–77	9300–11500
12 месяцев	72–77	9000–11300	73–79	9400–11900

Таблица: двигательное, психическое и речевое развитие ребенка от 0 до 1 года

Как бы родители ни пытались ускорить некоторые процессы развития своего ребенка, все же у него есть свой природный «график» проявления тех или иных особенностей, к которым нужно просто подстроиться и не торопить их появление.

У здорового ребенка всегда есть функция — развиваться, оттачивать новые навыки и учиться новому. Поэтому предлагаем иногда смотреть календарь среднестатистического развития детей с рождения до 1 года, чтобы понять, нет ли у малыша больших отклонений от норм. Правда, на практике иногда бывают сдвиги на 2–3 месяца — как раньше, так и позже. Каждый ребенок развивается индивидуально, но есть общие закономерности.

ВОЗРАСТ	РАЗВИТИЕ
ВОЗРАСТ	Двигательное	Психическое	Речевое
Новорожденный	Старается приподнимать голову, лежа на животе. Непроизвольно двигает ручками и ножками. Учится фиксировать свой взгляд на неподвижном предмете. Появляется первая физиологическая улыбка. Не держит голову самостоятельно в вертикальном положении.	Плачет при резком свете, звуках, сильном холоде и жаре.	Тихо гулит.
1 месяц	Старается держать в руке игрушку, погремушку. Лежа на животе, приподнимает и держит голову до 5 секунд. Пытается переворачиваться с бока на спину.	Отвечает на улыбку взрослых улыбкой.	Гулит протяжными гласными: аааа, уууу, ееее.
2 месяца	Удерживает голову на весу до 1 минуты, лежа на животе. Поворачивается на голос говорящих. Увереннее держит голову в вертикальном положении . Хорошо удерживает игрушку в руках. Старается перекатываться с бока на спину.	Переживает период «оживления»: улыбается, когда видит маму, размахивает ручками и ножками. Проявляет недовольство плачем, когда на него не обращают внимание и долго не берут на руки.	Начинает агукать.
3 месяца	Самостоятельно держит голову в вертикальном положении. Следит за движущимися объектами. Хорошо переворачивается со спины на бок в обе стороны. Сосет пальцы на руках и ногах.	Нравится музыка. Капризничает и так же активно радуется.	К гласным буквам у ребенка добавляются согласные. Может повторить за взрослыми «агу».
4 месяца	Легко переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, может опираться на свои руки и выпрямлять их с опорой на ладони. Начинает ползать на животе. Пытается сесть, приподнимая верхнюю часть туловища. Перекладывает игрушки с одной руки в другую. Пристально смотрит за движущимися объектами.	Различает своих и чужих: реагирует или улыбкой, или плачем. Поворачивается в сторону говорящих и прислушивается. Вовсю смеется. Проявляет избирательность в игрушках.	Вместо отдельных звуков появляются первые слоги: «па», «ба» и «ма».
5 месяцев	Ловко переворачивается со спины на живот и обратно. Быстро ползает по-пластунски. Старается садиться, но если посадить, то сидит с согнутой спиной. Притягивает и отталкивает предметы, изучает их свойства. У некоторых начинает прорезаться первый зуб.	Может насторожиться при виде незнакомого человека. Чувствует интонацию говорящих.	Может первый раз неосознанно произнести «ма-ма».
6 месяцев	Сидит без поддержки. Ползает по-пластунски на расстояние 10–20 сантиметров от него. Пытается встать на четвереньки. Любит играть с музыкальными игрушками, в игру «ку-ку». Прорезается первый зуб. Пробует первый прикорм.	Отзывается на свое имя. Внимательно слушает речь взрослых. Плачет по новым поводам: не поиграли с ним, не предложили новую игрушку.	Много лепечет, начиная проговаривать новые слоги. В его речи появляются согласные «з», «с», «в» и «ф.
7 месяцев	Хорошо ползает на четвереньках и легко переворачивается с этой позы в положение сидя. Уверенно стоит на ногах при поддержке родителей. Старается самостоятельно подтягиваться и стоять с опорой в кроватке или манеже . Умеет есть с ложки при помощи взрослого. Любит пальчиковые игры «сорока-ворона» и «ладушки».	Любит разглядывать яркие картинки и листать книжки — улыбается и радуется.	Активно подражает не только звукам людей, но и животных: кроме «ба-ба-ба», «ма-ма-ма», «та-та-та» и «да-да-да», появляются и слоги «га-га», «ка-ка» («кря-кря»).
8 месяцев	Ползает с большой скоростью на любое расстояние. Любит с опорой ходить по манежу и кроватке. Появляется «пинцетный захват». При кормлении пытается самостоятельно держать ложку. Умеет махать рукой.	Понимает простые просьбы взрослых — покажи «Где такой-то предмет?», «А где мама?», «Дай свою игрушку!» Удивляется, замирает от неожиданности, восторженно кричит от счастья, настойчиво стоит на своем. Нравится музыка —начинает хлопать в ладоши, топать ножками и даже стараться двигаться, подтанцовывая.	Появляются первые односложные слова.
9 месяцев	Быстро ползает и поворачивается в любое направление. Легко залезает на подушку или другую небольшую возвышенность. Старается самостоятельно вставать без опоры. Есть 4–5 зубов.	Отличает свое имя от других имен. Понимает просьбу «дай», запрет «нельзя». Любит похвалу и негативно реагирует на замечания.	Расширяется список новых односложных слов.
10 месяцев	Может самостоятельно встать, простоять какое-то время без опоры и даже сделать первые шаги без поддержки. Садится из положения стоя. Может самостоятельно играть 10–15 минут. Может показать части тела. Любит махать при приветствии и прощании. Берет маленькие предметы пальцами, а не всей ладонью.	Нравится общение и игра с другими детьми.	Имитирует голоса животных.
11 месяцев	Самостоятельно стоит и ходит. Без помощи ест ложкой и пьет из кружки. Может утвердительно кивнуть в знак согласия и, наоборот, отрицательно покачать, если с чем-то не согласен.	Начинает различать «хорошо» и «плохо»: улыбается в первом случае и плачет во втором. Радуется или закрывается и прячется за родителей при знакомстве с чужими людьми.	Формируется «свой» язык, понятный родным.
12 месяцев	Начинает бегать. Просит самостоятельно причесываться, есть, купаться, одеваться. Есть 7–8 зубов. Появляются предпочтения в играх, игрушках и еде.	Знает больше 10 простых просьб, радуется, когда удается их выполнить. Тянется к тем, кому доверяет, и избегает тех, кого видит впервые. Начинает проявляет свое «хочу сам», демонстрируя это плачем.	Появляются новые слова — «дай», «киса», «да», «нет», «на».

Таблицы роста ребенка от 0 до 17 лет

Данные роста мальчиков по годам от 5-ти до 17-ти лет

Центильная таблица роста данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 5-и до 17-и лет
Месяц	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
5,5 лет	98.7	103.4	108.2	112.9	117.7	122.4	127.1
6 лет	101.2	106.1	111.0	116.0	120.9	125.8	130.7
6,5 лет	103.6	108.7	113.8	118.9	124.0	129.1	134.2
7 лет	105.9	111.2	116.4	121.7	127.0	132.3	137.6
8 лет	110.3	116.0	121.6	127.3	132.9	138.6	144.2
9 лет	114.5	120.5	126.6	132.6	138.6	144.6	150.6
10 лет	119.4	125.8	132.2	138.6	145.0	151.4	157.8
11 лет	131.3	134.5	138.5	143.2	148.3	152.9	156.2
12 лет	136.2	140	143.6	149.2	154.5	159.5	163.5
13 лет	141.8	145.7	149.8	154.8	160.6	166	170.7
14 лет	148.3	152.3	156.2	161.2	167.7	172	176.7
15 лет	154.6	158.6	162.5	166.8	173.5	177.6	181.6
16 лет	158.8	163.2	166.8	173.3	177.8	182	186.3
17 лет	162.8	166.6	171.6	177.3	181.6	186	188.5

Данные роста девочек по годам от 5-ти до 17-ти лет

Центильная таблица роста данные ВОЗ о развитии детей девочек от 5-и до 17-и лет
Месяц	Очень низкая	Низкая	Ниже среднего	Средняя	Выше среднего	Высокая	Очень высокая
5,5 лет	97.4	102.3	107.2	112.2	117.1	122.0	127.0
6 лет	99.8	104.9	110.0	115.1	120.2	125.4	130.5
6,5 лет	102.1	107.4	112.7	118.0	123.3	128.6	133.9
7 лет	104.4	109.9	115.3	120.8	126.3	131.7	137.2
8 лет	109.2	115.0	120.8	126.6	132.4	138.2	143.9
9 лет	114.2	120.3	126.4	132.5	138.6	144.7	150.8
10 лет	118.7	125.0	131.4	137.8	144.2	150.5	156.9
11 лет	131.8	136.2	140.2	145.3	148.8	153.2	157.7
12 лет	137.6	142.2	145.9	150.4	154.2	159.2	163.2
13 лет	143	148.3	151.8	155.5	159.8	163.7	168
14 лет	147.8	152.6	155.4	159	163.6	167.7	171.2
15 лет	150.7	154.4	157.2	161.2	166	169.2	173.4
16 лет	151.6	155.2	158	162.5	166.8	170.2	173.8
17 лет	152.2	155.8	158.6	162.8	169.2	170.4	174.2

Скачки роста у детей до года

Первый год жизни малыша – это всегда колоссальные изменения маленького человека, бурное развитие его физических и умственных способностей. Поэтому маме так необходимо понимать, что происходит с её малышом именно сейчас.

Это может показаться невероятным, но ваш малыш проходит не менее 7 скачков роста, прежде чем ему исполняется годик.

В этот период ребенку очень важно ощущать заботу и любовь близких, которые помогут ему преодолеть первые сложности.

Как же понять, что у грудничка начинается скачок роста?

Кризисы роста у ребенка до года имеют свои временные периоды:

Первый скачок роста (1 скачок) наступает уже в 1-1,5 месяца, достигая своего максимума на 5-ой неделе крохи.

Второй скачок роста (2 скачок) плавно перетекает из первого кризиса, и к 2-м месяцам будет ощущаться сполна, особенно трудной станет для вас 8-ая неделя.

Третий скачок роста (3 скачок) проходит обычно в течение недели, проявляя себя к 3-м месяцам жизни.

Четвертый скачок роста (4 скачок) — на 4-м месяце, необходимо подготовиться к 19-ой неделе жизни малыша, ведь она станет пиком этого периода.

Пятый скачок роста (5 скачок) «порадует» вас в полугодовалом возрасте, достигнув своего максимума на 26-ой неделе.

Шестой скачок роста (6 скачок) до года проявит себя на 8-9 месяце жизни малыша, пик этого периода придется на 37-ю неделю.

Седьмой скачок роста (7 скачок) будет самым продолжительным периодом, который может продлиться от 3 до 7 недель. Этот скачок происходит в 10 месяцев, достигая своей вершины на 46-ой неделе.

Кризисы роста до года, которые так резко меняют поведение малыша, имеют свои причины.

Во-первых, это стремительное развитие всех систем организма ребенка, который растет буквально не по дням, а по часам. Психика малыша в этом случае просто не успевает адаптироваться и включает свои защитные механизмы. А мама получает капризного, «ручного» ребенка, не желающего отпускать ее хотя бы на секунду.

Во-вторых, никогда больше человек не получает такого огромного количества информации, как в первый год своей жизни. Ребенку открываются новые горизонты познания окружающего мира – это пугает его, вызывая тревогу и беспокойство.

Признаки, по которым можно определить начало очередного кризиса, немного различаются в зависимости от возраста малыша, однако имеют общие черты:

Беспричинный крик и плач. Изменения, которые происходят с малышом, пугают – о чем он немедленно сигнализирует своим близким, выражаясь доступным для младенцев языком – плачем. Сюда же можно отнести неожиданные перемены в настроении.

«Висение» на груди. Самый верный способ успокоения для любого малыша, независимо от возраста – это мама. Малыш может часами не отпускать мамину грудь, даже если он не голоден.

Апатия. Окружающее пространство для малыша становится не таким увлекательным, активность снижается. Он может сердиться и упрямиться даже при самых простых действиях – умывание, переодевание или смена подгузника.

Ухудшение аппетита. Ребенок вдруг начинает плохо есть или вообще отказываться от еды. Либо отдает предпочтение определенному виду пищи – например, каше, игнорируя другие блюда.

«Хочу на ручки». Малышу хочется понежиться с мамой, он очень нуждается в ее поцелуях и объятиях – поэтому буквально не слазит с рук. А попытка оставить его хоть на секунду заканчивается громким плачем.

Сон малыша во время кризиса.

Определенно, кризисы роста у младенцев ухудшают качество сна и сокращают его продолжительность. От избытка новых впечатлений и открытий, которыми сопровождается каждый скачок роста, сон малыша становится беспокоен и прерывист. Засыпание и пробуждение могут сопровождаться плачем.

В этот период необходимо помочь малышу успокоиться перед сном. Желательно спланировать подготовку ко сну заранее, ведь укладывание может затянуться. Не стоит допускать переутомления и дефицита сна, поэтому старайтесь соблюдать режим.

Напряженное и тревожное состояние мамы напрямую влияет на малыша, только усиливая его беспокойство. Постарайтесь дарить как можно больше своего внимания малышу, особенно перед сном. Ваши объятия и нежные прикосновения успокаивают и расслабляют его. Также, пережить кризисы первого года поможет временный совместный сон.

Чем же помочь?

Чтобы благополучно пережить скачки роста у детей до года, старайтесь соблюдать некоторые правила:

Не ограничивайте грудное вскармливание. Даже если вам будет казаться, что ребенок голоден и молока не хватает – не стоит отменять грудное вскармливание. Во время кризиса ему необходимо успокоиться, поэтому малыш будет «висеть» на груди продолжительное время.

Важность тактильных ощущений. Ребенку так необходимо быть в контакте с мамой. Старайтесь чаще брать на руки и обнимать вашего малыша, это поможет ему справиться с наступившими переменами.

Уделяйте ребенку больше внимания. Ласковый разговор, нежная песенка, любое ваше позитивное внимание к малышу – все это дает малышу силы и уверенность в себе во время очередного скачка роста.

Игры и освоение новых навыков. В любом возрасте важно дать малышу пространство для самостоятельного изучения предметов, будь то яркая погремушка или шумный пылесос.

Пальчиковые игры помогут малышу в познании своего тела. А совершение таких обычных дел как самостоятельное умывание, прием пищи или помощь по хозяйству станут увлекательной игрой. Не забывайте похвалить вашего кроху за любое новое свершение.

Прогулки. Поход в гости или прогулка по парку в любом случае расширяют кругозор малыша, давая толчок к развитию новых навыков и умений.

Не допускайте переутомления. Скачки роста у грудничков могут выбить вас из колеи, но не стоит сильно уклоняться от обычного режима дня, который установлен для вашего малыша. Это поможет ему легче пройти очередной скачок и избежать переутомления.

Результаты скачков роста.

Без сомнения, каждая мама испытывает особенные эмоции, когда кроха первый раз сам переворачивается со спинки на животик или начинает ползти, пытаясь схватить любимую игрушку. А сколько радости вызывает башенка, только что построенная подросшим карапузом.

Всё это малыш приобретает в результате скачков роста, которые рано или поздно заканчиваются, а приобретённые навыки и умения открывают малышу грандиозные возможности для познания окружающего мира.

Кроме того, скачки роста у детей до года можно рассчитать, используя следующую таблицу:

Автор: Татьяна Кремнёва. Сайт

Информация об авторе:

СОН МАЛЫША, МАМА В РЕСУРСЕ.

Хотелось бы поставить «+» и в первой части заголовка, и во второй?

И то, и другое наладить вы сможете с Татьяной Кремнёвой Инстаграм

Решаю проблемы:

✅ сопротивление укладыванию

✅ короткие сны

✅ частые ночные пробуждения

✅ ранние подъемы

✅ ночные «гуляния»

✅ мама в минусе, скрытые выгоды и прочие штучки «от головы»

Училка внутри и снаружи просто рассказывает о детском сне и пополнении ресурсов.

Иногда это замкнутый круг: плохой сон малыша — мама зомби.

Как его разорвать и никогда больше не попадать, в постах, эфирах и сторис у Татьяны

Кремнёвой Инстаграм @sonmalysha.ru

Три прямых эфира в неделю — легко! Заводите будильник на 11:00 и приходите в пн, ср и пт в

профиль ИГ @sonmalysha.ru, будем разбираться в премудростях сна, выстраивать границы с

близкими и родными, укреплять привязанность с малышами.

Посты каждый день — легко! И видео на Ютюбе — тоже легко. Ну, а если в поисковой строке

Гугл или Яндекс наберете сочетание СОН МАЛЫША, найдете сайт с сотнями статей.

И все по сложной теме сна малыша и ресурсов мамы.

Айда ко мне наполняться и крепко спать!

Переходите в профиль Инстаграм @sonmalysha.ru, кликайте по ссылке в шапке профиля и

регистрируйтесь на бесплатный «Сонный практикум».

Таблица соответствия возраста и роста ребенка.

Выберите категорию:

Все
Ассортимент для новорождённых и детей до года.

» 1. Пелёнки и постельные принадлежности.

» 2. Уголок для купания.

» 3.Чепчики, шапочки, царапки.

» 4. Принадлежности на выписку.

» 5. Ползунки.

» 6. Распашонки.

» 7. Рубашки.

» 8. Штаны, брючки, шорты и бриджи.

» 9. Комбинезоны и песочники.

» 10. Бельё.

» 11. Халаты и пижамы.

» 12. Комплекты и костюмы.

» 13. Футболки.

» 14. Боди.

» 15. Платья.

» 16. Кофты и жилеты

» 17. Куртки и ветровки

Ассортимент для детей старше 1 года

» 1. Штаны

» 2. Брюки.

» 3. Бриджи и лосины.

» 4. Шорты

» 5. Комбинезоны

» 6. Бельё

» 7. Халаты и пижамы

» 8. Костюмы теплые

» 9. Костюмы лёгкие

» 10. Футболки

» 11. Кофты и жилеты

» 12. Куртки и ветровки

» 13. Платья и юбки

Аксессуары

Для девочек

» Кофты для девочек

» Штаны,шорты и лосины

» Футболки для девочек

» Платья

» Бельё

» Верхняя одежда

» Костюмы

Для мальчиков

» Кофты для мальчиков

» Штаны и шорты

» Футболки для мальчиков

» Костюмы

» Бельё

Женская одежда

Развитие ребенка по месяцам до года: календарь развития ребенка и таблица

22.02.2020

Время на чтение: 5 мин

Забота о здоровье и благополучии своего ребенка естественна для всех родителей. Но наибольшее беспокойство испытывают мамы и папы в 1-й год после рождения малыша. За эти 12 месяцев ребенок проходит по-настоящему огромный путь от беспомощного новорожденного до ребенка, который активно осваивает окружающий мир и умеет взаимодействовать с ним.

Возраст (мес.)	Рост (см)	Масса тела (кг)
Новорожденный	49,0 – 54,0	2,6 – 4,01
1	52,0 – 55,0	3,0 – 4,3
2	55,0 – 57,0	4,5 – 5,0
3	58,0 – 60,0	4,0 – 6,0
4	60,0 – 63,0	4,5 – 6,5
5	63,0 – 67,0	6,5 – 7,5
6	65,0 – 69,0	7,5 – 7,8
7	67,0 – 71,0	8,0 – 8,8
8	71,0 – 72,0	8,4 – 9,4
9	72,0 – 73,0	9,4 – 10,0
10	73,0 – 74,0	9,6 – 10,5
11	74,0 – 75,0	10,0 – 11,0
12	75,0 – 76,0	10,5 – 11,5

Возраст (мес.)

Рост (см)

Масса тела (кг)

Новорожденный

49,0 – 54,0

2,6 – 4,01

52,0 – 55,0

3,0 – 4,3

55,0 – 57,0

4,5 – 5,0

58,0 – 60,0

4,0 – 6,0

60,0 – 63,0

4,5 – 6,5

63,0 – 67,0

6,5 – 7,5

65,0 – 69,0

7,5 – 7,8

67,0 – 71,0

8,0 – 8,8

71,0 – 72,0

8,4 – 9,4

72,0 – 73,0

9,4 – 10,0

73,0 – 74,0

9,6 – 10,5

74,0 – 75,0

10,0 – 11,0

75,0 – 76,0

10,5 – 11,5

Развитие ребенка по месяцам, а точнее основные физические параметры роста и набора массы тела, приведенные в таблице, можно отнести к усредненным, так как они не учитывают индивидуальных особенностей организма малыша. В любом случае каждый месяц жизни — это новые достижения для ребенка!

В месячном возрасте малыш уже пытается на несколько секунд поднять голову, когда находится в положении на животе. Хорошо реагирует на громкий звук и на яркий свет. В ответ на громкие и резкие звуки или яркий свет малыш «защищается» — взмахивает ручками и затем прижимает их к телу.

Взяв малыша на руки так, чтобы его тело находилось в вертикальном положении, вы увидите, что он кратковременно пытается или может удерживать голову. Ребенок уже не пугается звуков и света, а пытается плавно уследить за интересующим его объектом. Движущиеся предметы, находящиеся в пределах его досягаемости, он пытается схватить пальчиками, правда, получается это не всегда.

Теперь малыш удерживает голову в вертикальном положении. А в положении на животе он уже способен опираться на локти и пытаться приподнять верхнюю часть корпуса. Он делает попытки перевернуться, ухватить простыню, тянуться за игрушками, но его координация еще не очень хороша, и не все попытки завершаются успехом.

В этом возрасте малыш уже умеет хорошо отталкиваться ногами, когда вы его держите вертикально. Игрушки у него вызывают яркий эмоциональный отклик. Заинтересовавшись, малыш поднимает голову и тянется за ярким предметом в попытке схватить его.

Ребенок переворачивается со спинки на живот и предпринимает попытки самостоятельно приподниматься, чтобы занять сидячее положение. Но долго в нем находиться не может. Зато он уже прочно держит в руке интересующий его предмет и внимательно его изучает, отличает близких людей от чужих и начинает понимать эмоции мамы по интонациям в ее голосе.

Малыш научился не просто сидеть, а самостоятельно садиться. Он легко переворачивается с живота на спину и наоборот. Взяв ребенка за ручки, можно наблюдать, как он уже осознанно, а не рефлекторно пытается шагать. Он тянется за упавшей игрушкой, и если ему удается ее достать – поднимает без посторонней помощи.

Это возраст, когда малышу уже недостаточно сидеть на месте. Он активно осваивает ползание, а, опираясь на мебель или другие прочные предметы, может стоять. Окружающий мир интересует малыша все больше. Он хорошо узнает предметы (особенно любимые), а изучение собственного отражения в зеркале становится одним из самых увлекательных занятий.

В этом возрасте ребенок может долго заниматься с любимыми игрушками. С ним можно играть в «Ладушки». Он проявляет широкий спектр эмоций – от испуга до радости, а держась за руки мамы или папы, может достаточно уверенно переступать ножками по полу.

Теперь малыш не просто умеет сам вставать на ноги и передвигаться, опираясь на мебель, он может даже отказаться от помощи взрослых и попробовать сделать все сам. Но здесь важно учитывать особенности развития ребенка и не торопить его с первыми самостоятельными шагами.

Это возраст, когда малышу уже недостаточно проявлять эмоции мимикой. Теперь он умеет делать это с помощью односложных слов, движений рук. Он отлично имитирует все, что видит и слышит: жесты родителей, их интонацию, их занятия. Может подолгу заниматься простыми действиями: открывать и закрывать ящик комода или дверцу шкафа, бросать и поднимать игрушку и прочее.

Коммуникативные навыки развились до той степени, что малыш умеет выражать свое согласие и несогласие, одобрение и неодобрение правильными жестами и мимикой. Отказываясь от чего-то, он качает головой и, соглашаясь, кивает. Он уже знает, какие звуки издают животные, и при просьбе показать что-то или что-то сделать обычно охотно соглашается.

Ребенка интересует абсолютно все, происходящее вокруг: шум транспорта за окном, движения воды во время купания, более сложные игрушки. Он умеет выполнять трудные задачи, выраженные словами: по просьбе закрывает или открывает дверь, приносит нужные предметы из другой комнаты.

возраст	рост ребенка в см.	размеры
возраст	рост ребенка в см.	Россия	Европа	Китай	США
0 — 1 месяц	44 — 51	18	50	0	новорожденный
2 месяца	52 — 57	18	56	0	0 — 3
3 месяца	58 — 62	2 0	62	3	0 — 3
3 — 6 месяцев	63 — 67	22	68	3 — 6	3 — 6
6 — 9 месяцев	68 — 74	22	74	6 — 12	6 — 9
1 год	75 — 80	24	80	12	12
1.5 года	81 — 86	24	86	18	18
2 года	87 — 92	26	92	24	2т
3 года	93 — 98	26	98	3	3т
4 года	99 — 104	28	104	4	4т
5 лет	105 — 110	28	110	5	5
6 лет	111 — 116	30	116	6	6
7 лет	117 — 122	30	122	7	6х
8 лет	123 — 128	32	128	8	7
9 лет	129 — 134	32	134	9	7
10 лет	135 — 140	34	140	10	8
11 лет	141 — 146	36	146	11	10
12 лет	147 — 152	38	152	12	12

во-первых, как правило, в интернет-магазинах проходят систематические сезонные распродажи, позволяющие сэкономить бюджет родителей на одежде для детей. Но как быть, если у разных производителей различная таблица размеров, которая кардиальным образом отливается от Российской? В таких ситуациях необходимо не рисковать и не покупать «кота в мешке», а перевести размерный ряд, например США в Российский, согласно нашей таблице.

во-вторых, не следует выбирать одежду согласно возрасту, так как Европейские возрастные параметры чаще всего не совпадают с Российскими. Поэтому лучше всего ориентироваться на индивидуальные параметры ребенка: обхват груди, головы, бедер, рост, шаг и так далее. Как правило, Российский рост 116 см может соответствовать Еврейскому 110 см или 120 см.

в-третьих, размеры детской одежды до года лучше всего выбирать на вырост, так как в первые 3 месяца они набирают быстро в весе и растут. После 2 лет данный процесс происходит чуть медленнее, следовательно, можно будет уже покупать одежду, идущую в размер.

возраст	вес в кг.	рост в см.	объем груди	объем бедер	объем талии	длина рукава	шаговый шов	Россия размер
1 месяц	3 — 4	50	41 — 43	41 — 43	41 — 43	14	16	18
2 месяца	3 — 4	56	43 — 45	43 — 45	43 — 45	16	18	18
3 месяца	4 — 5	62	45 — 47	45 — 47	45 — 47	19	20	20
3 — 6 месяцев	5 — 7	68	47 — 49	47 — 49	46 — 48	21	22	22
6 — 9 месяцев	7 — 9	74	49 — 51	49 — 51	47 — 49	23	24	22
1 год	9 — 11	80	51 — 53	51 — 53	48 — 50	26	27	24
1.5 года	11 — 12	86	52 — 54	52 — 54	49 — 51	28	31	24
2 года	12 — 13.5	92	53 — 55	53 — 56	50 — 52	31	35	26
3 года	13.5 — 15	98	54 — 56	55 — 58	51 — 53	33	39	26
4 года	15 — 18	104	55 — 57	57 — 60	52 — 54	36	42	28
5 лет	19 — 21	110	56 — 58	59 — 62	53 — 55	38	46	28
6 лет	22 — 25	116	57 — 59	61 — 64	54 — 56	41	50	30
7 лет	25 — 28	122	58 — 62	63 — 67	55 — 58	43	54	30
8 лет	29 — 32	128	61 — 65	66 — 70	57 — 59	46	58	32
9 лет	31 — 33	134	54 — 68	69 — 73	58 — 61	48	61	32
10 лет	32 — 35	140	67 — 71	72 — 76	60 — 62	51	64	34
11 лет	33 — 36	146	70 — 74	75 — 80	61 — 64	53	67	36
12 лет	35 — 38	152	75	82	65	55	70	38

Подбирая одежду своему ребенку, обращайте внимание не только на таблицу, но и ткань изделия. Порой, выбранная одежда может со временем растянуться и станет малышу очень большой. Или наоборот, после стирки может сесть и стать очень маленькой. В жаркий период времени лучше всего покупать детям одежду из натуральных тканей, в которой ребенок не будет потеть.

Стоит обратить внимание на тот факт, что чулочно-носочные изделия, а также нижнее белье возрасту не подлежит ни в каком магазине. Поэтому важно, чтобы вы, как родитель, выбрали их правильно и потом не пожалели о своей покупке. Например, колготки лучше всего выбирать по шагу, а не общему росту ребенка, так как бывают колготки с низкой посадкой, поэтому они могут быть или малы, или велики ребенку.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что не следует при выборе одежды ребенка опираться только лишь на размерный ряд и возрастные цифры производителя. Необходимо подбирать одежду малышу, согласно его предпочтениям, качеству материалов и их пошиву и индивидуальным размерам.

возраст «мес.»	Высота	Обхват груди	Россия размеры	Европа размеры
0-2	56	36	18	56
3	58	38	18	58
4	62	40	20	62
6	68	44	20	68
9	74	44	22	74
12	80	48	24	80

Размер носков	Длина стопы см	Возраст
6-8	6-8	до 3 мес.
8-10	8-10	до 6 мес.
10-12	10-12	до 1 года
12-14	12-14	1-2 года
14-16	14-16	3-4 года
16-18	16-18	4-5 лет
18-20	18-20	5-7 лет
20-22	20-22	7-9 лет
22-24	22-24	10-12 лет

Важным аспектом воспитания детей является понимание изменений, с которыми ваш ребенок столкнется в процессе роста и развития. По мере того, как дети проходят через последовательность этапов роста, они могут столкнуться с несколькими трудностями и относительно общими проблемами.

Хотя нет абсолютно одинаковых детей, больше всего разделяют общепринятые теории человеческого развития и моделей роста. Дети различаются не только внешне, но и социально и умственно, а также личностными особенностями и поведением.То, как дети взаимодействуют с другими и реагируют на свое окружение, также меняется на всех этапах развития. Обычно эти изменения происходят упорядоченно; однако скорость прогрессирования у детей разная.

Развитие ребенка (новорожденный и младенец) — Сразу после рождения новорожденный теряет примерно от 5% до 10% своего рождения. масса.В возрасте от 4 до 6 месяцев вес новорожденного должен удвоиться с момента рождения и замедлиться во второй половине первого года жизни.

Потребности ребенка в питании также изменятся в соответствии с изменениями в росте. В младенчестве потребность в калориях выше, чем у дошкольника или ребенка средней школы. Потребности в питании снова увеличатся, когда ребенок достигнет подросткового возраста.

Правильное питание важно не только для здоровья и роста ребенка, но и для его умственного развития.Дети могут испытывать недостаток энергии или чувствовать усталость, если они не получают достаточного питания в течение дня.

Возраст	Физические / Двигательные навыки	Язык / Общение	Мышление / Когнитивное 44	Социальные / Эмоциональные
От рождения до 3 месяцев	Дергает руками судорожно Сжимает руки в кулаки Приносит руку в зону досягаемости глаз и рта Голова откидывается назад при отсутствии поддержки Поднимает и двигает головой из стороны в сторону, лежа на животе Начинает рефлексы, включая сосание, захват и удерживание языка у нёба	Младенцы обращают пристальное внимание на звуки и язык Реагирует к речи, глядя на говорящего Reac ts к изменениям тона, высоты тона, громкости и интонации Общается с помощью движений, включая плач, треп и смех Попытки имитировать звуки	Большинство младенцев могут четко видеть в пределах 13 дюймов Начинает сосредотачиваться и следить за движением предметы и люди Может видеть все цвета Различает вкусы: сладкие, кислые, горькие и соленые Предпочитают предметы с высокой контрастностью Мимикой реагирует на сильные запахи	Начинает сосать пальцы Наблюдайте и наблюдайте за руками Положительно реагирует на прикосновения Начинает узнавать части тела, примеры, руки и ноги Учится чувствовать комфорт со знакомым взрослым Отвечает на прикосновение Начинает улыбаться и выражать удовольствие социальному взаимодействию
От 3 до 6 месяцев 9 0044	Становится сильнее и внимательнее Начинает движения с использованием больших групп мышц, включая перекатывание и толкание тела вперед Начинает тянуться к объектам Захватывает объекты и кладет их в рот Открывает свойства объекта, в том числе шумы, которые они издают при перемещении	Любит разговаривать, обмениваясь звуками, мимикой и телесными жестами Узнает знакомые голоса мамы, папы и опекуна Слушает разговоры Повторяет некоторые звуки, включающие гласные и согласные	Начинает распознавать лица Может различать людей по внешнему виду, звуку или ощущениям Реагирует и имитирует выражения лица Начинает реагировать на знакомые звуки Начинает предвидеть обычные события, включая изменение , кормление и ба вещь	Начинает инициировать социальное взаимодействие Играет в прятки Начинает узнавать свое имя Может смеяться вслух Улыбается более свободно
от 6 до 9 Месяцы	Младенцы становятся более мобильными Начинает тянуться и подтягиваться к мебели Начинает движение, чтобы ползти Хватает и притягивает предметы к себе Передает предметы между руками	Повышает голос Начинает повторяющуюся болтовню Может ассоциировать жесты с короткими словами и двух словесными фразами, такими как «привет» и «пока, пока» Начинает использовать голосовое и неголосовое общение для выражения интереса	В раннем возрасте , младенцы пытаются узнать, как все устроено Начните дольше смотреть на подвешенные предметы 9001 3 Может различать неживые и живые объекты Использует размер объектов для определения расстояния до них	Начинает показывать предпочтения знакомых людей Выражает больше эмоций Отвечает на голоса и жесты Будет выражать недовольство потерей игрушки
От 9 до 12 месяцев	Младенцы начнут сидеть и стоять без поддержки Начнут ходить с посторонней помощью Может катать мяч и бросать предметы Поднимать и бросать игрушки Начинает поднимать предметы большим и одним пальцем	Дети начинают пытаться говорить Младенцы могут узнавать имена знакомых людей и предметы Демонстрирует понимание, отвечая с языком тела и мимикой Могу сказать несколько упрощенно e words Понимает и отвечает на «Нет-нет», останавливаясь	Отвечает на простые вопросы и указания с помощью жестов, звуков и некоторых слов Выражает удовольствие при просмотре книжек с картинками Исследует, как все работает Эксперименты с физическими объектами, переворачивание предметов и их укладывание в контейнеры большего размера	Имитирует простые действия Прислушиваются к их имени Начинают есть пищу пальцами Начинают держать чашку обеими руками и помощь Выражает опасения, когда разлучается с мамой или папой Волны «До свидания»
От 1 до 2 лет	Самостоятельные движения становятся легче Начинает ходить один Пытается идти назад Подбирает предметы стоя Может усаживаться в детские стулья Толкает и тянет предметы Может подниматься и спускаться по лестнице с помощью Движения в ответ на музыку / пение Начинает рисовать кулаком	Начинает повторять и понимать много слов и простых фраз Выполняет ряд простых указаний Может четко передавать несколько слов Может произносить отдельные слова, чтобы объяснить событие или просьбу о предмете В 18 месяцев дети начинают учить около 9 слов в день	Тратит много времени на наблюдение и имитацию действий и языка взрослого Понимает слова и инструкции, правильно отвечая Начинает сопоставление как объекты Начинает распознавать персонажей в книгах и фильмах с помощью Может различать «вы» »И« я »	Начнем узнавать себя изображения и зеркало Выполняет несколько команд Начинает играть самостоятельно и имитирует поведение взрослых во время игры Демонстрирует удовольствие от новых достижений Выражает отрицательные чувства Начинает помогать с небольшими задачами
От 2 до 3 Года	Движение, повышение скорости и координации становится более комфортным Начинает движения, такие как бег, прыжки на обеих ногах, ходьба на цыпочках и удары ногами Может стоять на одной ноге с поддержкой Переворачивает страницы книг Удерживает принадлежности для рисования большим и указательным пальцами, а не кулаком Дети могут маневрировать небольшими предметами с большим контролем	Начинает соединять слова в короткие предложения Начинает с использовать модификаторы (наречия и прилагательные) Начинает указывать на знакомые объекты, как они есть e named Называет объекты на основе их описания. Отвечает на простые вопросы, включая «где?» и что?» С удовольствием слушает рассказы и читает книги Начинает вспоминать и объяснять события, произошедшие в тот день	Начинает группировать объекты по категориям Идентифицирует себя в зеркале или картинках Выбирает иллюстрированные книги Начинает для идентификации объектов по звуку или изображению Любит ролевые игры и имитирует действия взрослых, например, играет в дом Может складывать предметы в порядке их размера Соотносит то, что они делают, с тем, что делают другие	Начинает выявлять гендерные различия Указывает на потребность в «горшке» Помогает одеться и раздеваться Настойчиво относится к своим предпочтениям Использует «я», «я» и собственное имя Иллюстрирует страх перед вещами Становится защита имущества Участвует в таких мероприятиях, как пение, хлопки в ладоши и танцы
От 3 до 4 лет	Дети улучшили движения и равновесие, в том числе ходьбу по очереди, бег вокруг предметов, балансировку на одной ноге и игрушки с рулевым управлением Начинает кататься на трехколесном велосипеде Начинает бросать и ловить мяч Может строить башни из блоков Начинает рисовать фигуры Можно использовать слайд без посторонней помощи	Язык становится более сложным Способен более понятно общаться Использует более правильно грамматика, например множественное число и времена Понимает и распознает сравнения размеров, включающие большие и маленькие Понимает концепции времени и рассказывает о прошлых событиях Может петь песни и повторять детские стишки	Начинает сортировку объектов на основе физических атрибутов, в том числе соответствие цветов и форм. Организует материалы без посторонней помощи Может определять части целого Начинает учиться писать собственное имя Могу сказать вам свое полное имя и возраст Может участвовать в мероприятии в течение длительного времени	Начинает следовать указаниям Может мыть руки и высморкаться при напоминании Начинает делиться игрушками и по очереди Использует термин «мы» Инициирует или присоединяет других детей к игре Начинает создавать собственные игры Играет в воображение (например, действует как животные, родители или предметы)
От 4 до 5 лет	Дети более уверенно выполняют большие движения, включая ходьбу назад, прыжки, прыжки вперед, подпрыгивания на одной ноге и ходьбе вверх и вниз по лестнице попеременно Начинает делать сальто и учиться сальто Может использовать ци Ножницы Лдрена и вырежьте по непрерывной линии Копирует более сложные формы Дети могут начать писать несколько букв	Пытается пересказывать истории, иногда сбивая с толку несколько фактов Объединяет мысли в предложения · Больше любопытно, начинает спрашивать «когда?» «как?» и почему?» вопросы Может следовать за серией непохожих команд Понимает последовательность событий и сравнений с использованием «er» и «est» Начинает с таких слов, как «может», «мог бы», «будет», «должен» и « должен.	Может имитировать и издавать звуки букв Начинает рифмовать слова Может указывать на цвета и называть их Понимает порядок и процессы Учится писать имя Описывает картинки Может рисовать человек с подробностями Считает до пяти Умеет озвучивать свой адрес и город	Демонстрирует понимание хорошего и плохого поведения Начинает сравнивать себя с другими Признает чувства других Развивает дружеские отношения Начинает творческую игру Любопытно к противоположному полу и телам других детей Становится конкурентоспособным

Вы хотите для своего ребенка самого лучшего — это делает каждый родитель. Но воспитание ребенка может быть непосильной задачей. Есть проблемы со здоровьем, вопросы безопасности, питания, самооценки, образования и социализации. И это просто в хороший день! И многие родители даже переживают, растет и развивается ли их ребенок так, как они должны быть.

Не волнуйтесь. У всех родителей одни и те же проблемы и заботы. Но иногда вам просто нужна небольшая помощь. Вот почему мы стремимся облегчить жизнь родителям любого возраста и опыта. Мы предлагаем широкий спектр программ, услуг, ресурсов и специалистов, которые помогут вам построить здоровую и счастливую семью.

Каждый ребенок растет и развивается по-своему, делая все в своем собственном темпе. Дети обычно достигают определенных вех в своей жизни примерно в одно и то же время, поэтому у нас есть несколько страниц, на которых описываются все основные возрастные вехи и то, что обычно происходит в это время.Понимание этого дает вам возможность помочь вашему ребенку развить новые навыки и полностью раскрыть свой потенциал.

Помимо этих этапов развития ребенка, у нас есть большой объем информации и бесплатные ресурсы, которые родители могут использовать, брать взаймы и у них учиться. Наша цель — быть вашим универсальным магазином для всего, что связано с воспитанием и образованием детей младшего возраста.

Новорожденные малыши удивительны, ведь каждый день приносит новые изменения и разработки.В эти первые три месяца многое происходит. Хотя каждый ребенок развивается по-своему и в своем собственном темпе, ваш ребенок должен растягиваться и пинаться, хвататься за такие вещи, как ваш палец, и реагировать на громкие звуки.

Теперь, когда ваш ребенок живет дома несколько месяцев, вы заметите, что он становится более общительным и у него есть цель для своих движений. Она не просто открывает для себя свои руки и ноги, она узнает, что они могут что-то делать, например, хватать за волосы или держать игрушку.Ваш ребенок, вероятно, спит дольше, больше смеется, визжит, когда он счастлив, пускает мыльные пузыри и более общителен.

Ваш ребенок начинает двигаться в это время, поэтому он не собирается долго сидеть на месте. Перевертываться, ползать, стоять и много путешествовать. Ваш малыш проверит свои силы и попытается подняться с пола, чтобы встать напротив дивана или журнального столика.Первые шаги не так уж и далеко.

Ваш малыш, которого иногда называют «ужасными двойками», начинает развивать свою индивидуальную индивидуальность. Он переживает большие изменения в своих социальных, интеллектуальных и эмоциональных способностях. Он исследует самостоятельно и может открывать и открывать множество дверей, поэтому безопасность детей является главным приоритетом.Учите его не класть вещи в рот и никогда не оставляйте его без присмотра надолго, особенно возле воды и автомобилей.

Если вы слышали это однажды, вы слышали это миллион раз: «Они так быстро растут, не так ли?» Особенно это актуально в ближайшие 18 месяцев. Это возраст, когда ваш ребенок начинает общаться с другими детьми в школе, а также с их учителями.Они идут в детский сад, посещают дошкольные классы или находятся в Head Start. Этот опыт научит вашего ребенка развивать свою личность и научится выражать свои эмоции, помимо простого открывания рта и стенаний.

Вы не поверите, но ваш ребенок также может следовать простым указаниям — будет ли он или — это другое дело — так что вы можете поручить ему выполнять простые обязанности по дому. Ей понравится помогать и думать, что она имеет большое значение.

Это время в жизни ребенка обычно называют «средним детством». Он приносит много собственных изменений и развивает независимость. В этом возрасте ваш ребенок может самостоятельно одеваться, любит иметь собственных друзей, и ему важны социальные навыки. Физические изменения происходят быстро, и он готов исследовать дальше самостоятельно. Это критический момент для вашего ребенка, чтобы обрести уверенность в отношениях с друзьями, в школе, в спорте, играх и в жизни в целом.

Ваш ребенок узнает много нового, но он не всегда будет расти и развиваться с той же скоростью, что и другие дети. Он может быть быстрее или медленнее, чем другие дети его возраста. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу роста и развития вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь в местный отдел ресурсов и направлений CCRC, нажмите здесь, чтобы просмотреть наши местоположения.

Нормальный рост — всеобщая проблема общественного здравоохранения; Рост педиатрического возраста является основным показателем состояния здоровья и питания, поэтому его следует проводить через регулярные промежутки времени (1). Непрерывный мониторинг роста может выявить любые изменения до того, как разовьется необратимое повреждение, такое как поведенческие расстройства, неспособность к обучению и задержка в когнитивном развитии (2, 3).Назначение для диагностики нарушения роста ребенка необходимо сравнить с эталонным (4). Для сравнения ребенка с эталоном используются три разные системы; баллы стандартного отклонения (Z-баллы), процент медианы и процентили. Z-оценка широко признана лучшей системой для анализа и представления антропометрических данных благодаря своим преимуществам перед другими методами и наиболее подходящим показателем неправильного питания (5). Диаграммы оценки роста были разработаны и совершенствовались более 200 лет с тех пор, как была построена кривая роста сына де Монбейяра, и этот процесс включал интересное взаимодействие между тремя различными дисциплинами: антропологией для сбора антропометрии, статистикой и графическим дизайном для представления эталона роста в качестве ориентира. график роста (6).Многие страны, в которых отсутствуют подходящие местные справочные данные о росте детей, используют международные (7). Идея стандартов роста восходит к рекомендациям Рабочей группы по росту младенцев, учрежденной ВОЗ, и может быть оправдана для младенцев, которые имеют тенденцию к аналогичному росту в современных условиях (8). Из-за генетических, пищевых, связанных со здоровьем и социально-экономических условий во всем мире наблюдаются различия в темпах роста, а также различия между популяциями в разном возрасте (9). Хадилкар сообщил о недостатках использования глобальных диаграмм, таких как диаграммы ВОЗ, поскольку они могут чрезмерно диагностировать недостаточную массу тела и задержку роста у большого числа явно нормальных детей в развивающихся странах (10).

В 1972 году первое национальное исследование было проведено с участием 2121 ребенка (1351 мужчина и 770 женщин), в которое была включена выборка египетских детей из одной провинции (город Каир) в возрасте от 6 до 18 лет. Были измерены вес, рост и индекс массы тела (ИМТ), и только процентильные методы использовались для оценки роста и статуса питания. Ограничениями этого исследования является недостаточный размер выборки, которая была собрана в одной провинции, поэтому она не представляет весь Египет (11, 12).

Второе национальное исследование было проведено в 2002 г. и включало 5 245 детей в возрасте от рождения до 18 лет. Он также использовал процентильные методы для оценки роста и состояния питания египетских детей, но он не был репрезентативным для Египта, поскольку все включенные дети были только из провинции Каир (13).

В 2020 году крупнейшее национальное исследование было проведено в Египте с участием 34 822 детей в возрасте от 5 до 19 лет, представляющих весь Египет, и предоставило ссылки на лямбда-му-сигму (LMS) и Z-оценку для веса, роста и ИМТ для Египетские школьники и подростки (14).

До сих пор; в Египте не проводилось национального исследования детей в возрасте от 0 до 5 лет с использованием метода Z-баллов, поэтому рост ребенка оценивается с помощью диаграмм роста ВОЗ (9). Тем не менее, сомнительно, можно ли использовать данные ВОЗ о росте в клинических целях у детей Египта, особенно в связи с тем, что население Египта претерпевает серьезные экономические изменения, которые могут иметь большое влияние на рост младенцев и детей. Наше исследование было направлено на установление первых ссылок на египетский Z-балл для оценки роста и статуса питания для египетских дошкольников от рождения до 5 лет, включая вес, длину / рост и ИМТ, соответствующий возрасту, в дополнение к весу для длины / роста вместо веса. используя ссылки других стран.Также позволяет сравнивать египетских детей с другими.

С января 2018 г. по январь 2020 г. было проведено многоэтапное перекрестное рандомизированное исследование с участием 27 537 детей от рождения до 5 лет. Использовалась та же методология, которая использовалась для нашей публикации под названием «Установление Z-баллов для параметров роста египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет» (14). Все социально-экономические слои были представлены взвешенным сельским и городским населением.Было посещено 135 случайно выбранных учреждений, включая ясли, отделения первичной медико-санитарной помощи и центры. Участников и их опекунов встречали утром в частных комнатах сразу после получения медицинской консультации или вакцинации. Были выбраны самые загруженные дни, чтобы облегчить быстрый и массовый сбор данных. Выборка для исследования была определена на основе демографического исследования здоровья в Египте, 2015 г. (15).

В исследование были включены здоровые доношенные новорожденные и дети, которые были определены на основании анамнеза и клинического обследования, включая детей, вскармливаемых исключительно грудью не менее 4 месяцев и продолжавших до 12 месяцев на грудном вскармливании.Младенцы и дети с дисморфическими особенностями, недоношенные дети, поступившие в отделения интенсивной терапии новорожденных или детей и имеющие какие-либо хронические заболевания (гематологические, сердечные, печеночные и почечные), были исключены. Кроме того, исключались любые состояния здоровья, влияющие на рост ребенка, включая нарушения питания. Матери спрашивали об истории грудного вскармливания и искусственного вскармливания, а также о любом медицинском анамнезе во время беременности или кормления грудью.

Общее количество детей, допущенных к участию в исследовании, составило 28 048 детей.После применения критериев включения и исключения 511 детей были исключены, что дало окончательную общую выборку из 27 537 детей, которые соответствовали критериям исследования.

; Ped) было получено институциональным исследовательским советом медицинского факультета Menoufia, работающим в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное согласие родителей или опекунов каждого ребенка на их участие в исследовании было получено после объяснения цели исследования, и в нем не будет использоваться ничего вредного или инвазивного.

Вес измерялся по возрасту (от 0 до 71 месяца), длине тела в положении лежа (<24 месяцев) и росту (от 24 месяцев до 71 месяца), затем рассчитывался ИМТ для всех возрастов (от 0 до 71 месяца). Кривые были построены с использованием всех доступных данных (от рождения до 71 месяца), но окончательные эталоны были усечены через 60 полных месяцев, чтобы избежать эффекта правого края (16). Для обследования всех младенцев и детей использовалось идентичное измерительное оборудование.Вес без обуви и тяжелой верхней одежды измеряли на весах-весах (модель LAICA bf2051, Италия) до возраста 2 лет, затем использовали другие весы-весы (модель Beurer GS 11, Германия). Длина детей в возрасте до 2 лет измерялась в положении лежа на спине с помощью платформы с прикрепленной фиксированной подголовником и подвижной подножки. Рост людей старше 2 лет измерялся в вертикальном положении стационарным ростомером Харпендена. Все устройства калибровались ежедневно. ИМТ рассчитывался по формуле: ИМТ = вес (кг) / (рост) ² (м) (17).Участвовавшая в исследовании группа в течение 2 дней проходила обучение по всем измерениям с последующим тестированием для получения точных результатов без предвзятости.

L (степень преобразования Бокса – Кокса, используемая для преобразования распределения даты в нормальное распределение), M (медиана) и S (метод обобщенного коэффициента вариации), затем стандартное отклонение от −3 до +3 от вес, рост / длина тела, ИМТ для обоих полов определяли с последующим сглаживанием кривой на основе метода максимального штрафного правдоподобия.Z-балл рассчитывался из параметров LMS по следующей формуле: P = M [1 + LSZ] 1 / L, L 0 (18–20).

был статистически проанализирован с использованием статистического пакета SPSS, версия 20, для окон (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Excel. Близость подобранных центилей к наблюдаемым центилям является основным критерием оценки степени соответствия. Было выполнено сравнение наблюдаемых и ожидаемых центилей Z-значений данных. Проверка визуальных впечатлений проводилась путем сравнения количества точек в каждой из областей, определяемых центилями, с математическим ожиданием и использованием тестовой статистики Q, основанной на критериях Уилсона и Хильферти (21), преобразованных и рекомендованных Пэном и Коул (22) и описан в Hosseini et al.(23). Непарный t -тест был рассчитан для сравнения средних значений веса для возраста, длины / роста для возраста, веса для длины / роста и значений ИМТ для возраста z эталонных значений Египта и ВОЗ. Статистическую значимость считали при P <0,05.

В общей сложности 27 537 египетских детей были распределены как 13 888 мальчиков (50,4%) и 13 649 девочек (49,6%) при соотношении мальчиков и девочек 1,01. Все включенные дети от рождения до 5 лет были обследованы в этом исследовании на предмет соотношения веса к возрасту, длины тела / роста к возрасту, веса тела к длине тела / роста и ИМТ к возрасту.На одно стандартное отклонение выше и ниже среднего попали 68% обследованных детей. 95% находятся в диапазоне двух стандартных отклонений от среднего. Удаление трех стандартных отклонений от среднего составило 99,7%. Среднее и стандартное отклонение (SD) было для роста (87,94 ± 15,24), веса (12,53 ± 3,74) и ИМТ (15,86 ± 0,83) (таблица 1).

Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ, особенно в первые годы, когда сравнение производилось каждые 3 месяца. Не было значительных различий для разницы средних значений роста / длины, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными материалами ВОЗ ( P > 0.05) (таблица 3).

Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ. Не было значительных различий в средних значениях разницы для роста / длины тела, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными данными ВОЗ ( P > 0,05). Разница в средних значениях веса для длины тела / роста по сравнению со справочными данными ВОЗ не была значимой (мальчики: 11.28 ± 5,35, 95% ДИ 10,47–12,15; девочки: 11,07 ± 5,28, 95% ДИ 11,42 ± 5,65; всего: 11,18 ± 5,31, 95% ДИ-11,40 ± 5,59) (таблица 4 и рисунки 8, 9).

Возрастные и гендерные диаграммы роста Z-баллов от 2 до 19 лет [путем объединения наших данных настоящего исследования с данными нашего предыдущего исследования (14)] египетских детей: вес к возрасту, рост к возрасту и ИМТ для возраст были разработаны и сглажены методом LMS (рис. 10, 11).

Z-балла построены в виде оси x (возраст в месяцах / годах) и оси y (в соответствии с измеренным параметром). На наших диаграммах ось x разделена на 12 равных частей (месяцев в году) в соответствии со стандартом роста ВОЗ (7), Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (24) и индийскими диаграммами (25), в отличие от диаграмм роста в В Соединенном Королевстве использовались десятичные возрасты, где каждый год делится на 10 частей (26).

Вес для возраста и длина тела / рост в возрастных таблицах показывают быстрое линейное увеличение в первые 2 года жизни, затем продолжающееся более медленными темпами. Это согласуется с моделью младенчества-детства-полового созревания (ПМС) Карлберга, согласно которой около двух третей нормальных детей, как сообщается, «сдвигают центили» линейного роста в течение первых 12–18 месяцев жизни (27). Рост более стабильный на третьем году жизни. После 6 месяцев у 90% здоровых младенцев наблюдается увеличение роста более чем на 0.2 SD за 3 месяца. Скорость роста в возрасте от 4 до 7 лет коррелирует со скоростью на втором году жизни (28).

В клинических условиях ИМТ для возраста и вес для роста (длина / рост) являются отношениями веса к росту. Соотношение веса к росту у детей дошкольного возраста используется для определения статуса питания (недостаточный и избыточный) и его скрининг (29, 30). Диаграммы роста веса по шкале Z измеряли до возраста 5 лет. Это связано с тем, что ИМТ для возраста и вес для роста равномерно коррелируют с общим содержанием жира в организме у детей до 5 лет, однако ИМТ для возраста коррелирует лучше после этого возраста.Этот вывод сделан на основании исследования CDC (31), в котором сравнивали ИМТ для возраста и вес для роста с полнотой, измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), прямого измерения ожирения (32).

Есть разница в форме между кривыми веса для роста и ИМТ для возрастных кривых роста. ИМТ для возраста начинает снижаться примерно через год и продолжает снижаться до 5 лет. Через 5 лет кривая начинает постепенно увеличиваться, пока не достигнет подросткового возраста, что похоже на взрослую жизнь.Это физиологическое явление, известное как отскок «ожирения» (33–35).

Диаграммы роста делятся на два типа. Первый — это стандарты роста, которые собираются у детей с оптимальным питанием и здоровьем. Они содержат инструкции о том, как должен расти ребенок. Второй — это справочные данные о росте, которые представляют собой метод описания того, как растет население с наилучшим питанием и здоровьем, а не того, как они должны расти (10).

Это исследование представляет собой первый национальный справочник по описанию роста нормальных египетских дошкольников с использованием параметров L, M и S.Были созданы вес, длина / рост и индекс массы тела, соответствующие возрасту, а также параметры роста Z-значения веса для длины / роста. Стандарты роста ВОЗ широко используются в Египте, поэтому нам пришлось следовать его подходу и методологии при запуске нашего исследования, чтобы мы могли провести сравнение и проверить значимость между нашими результатами и их результатами. Поэтому наше исследование было разделено по той же методологии, что и ВОЗ. Пятилетний возраст принимался во внимание как предел, аналогичный диаграммам роста ВОЗ, которые считались стандартными для детей дошкольного возраста (7, 36).Хотя кривые роста были расширены только до 60 месяцев, данные собирались до возраста 71 месяца, и все данные использовались для построения кривых, чтобы избежать эффекта правого края, поэтому расширение нашего исследования с 5 до 6 лет стабилизировало функцию кредитного плеча в пределах целевой возрастной интервал от рождения до 5 лет (16).

Таким образом, текущие результаты согласуются с нашим исследованием, опубликованным в 2020 году для египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет, и считаются дополняющими его, поскольку оба исследования вместе дают справочную информацию о росте и статусе питания среди египетских младенцев, детей и подростков с момента рождения. до 19 лет (14).

Дизайн нашего исследования в значительной степени соответствует критериям, предложенным Уотерлоу и ВОЗ, которые требовали, чтобы референтная популяция была хорошо питаемой, процедура выборки была четко определена и воспроизводима, размер выборки адекватен, измерения актуальны и хорошего качества, а данные адекватно обрабатываются (37). Принимая во внимание известные различия в темпах роста в разных популяциях, наличие этого справочного материала, основанного на национальной репрезентативной выборке, важно для точной оценки состояния питания и роста египетских младенцев и детей.После сравнения значений веса, длины тела / роста и ИМТ для обоих полов детей, участвовавших в настоящем исследовании, со значениями ВОЗ, наши ссылки на египетских дошкольников показали небольшие отличия от стандартных значений ВОЗ, поскольку мы обнаружили, что египетские дети в диаграммах ВОЗ были тяжелее и ниже детей, но без существенных различий ( P > 0,05) (7). Это подтверждает гипотезу о том, что многоцентровое эталонное исследование роста ВОЗ должно было предоставить международный стандарт, представляющий описание физиологического роста для всех детей, а также предполагалось, что он будет использоваться для оценки детей повсюду (9).Кроме того, наше исследование согласуется с исследованиями, проведенными на польских детях, при сравнении с эталонным значением ВОЗ (38–40). Эта Совместимость со ссылками на ВОЗ не согласуется с национальными диаграммами Z-показателей Саудовской Аравии за 2017 год, в которых обнаружено смещение вниз в диаграммах Саудовской Аравии на -2 SD по сравнению с диаграммами ВОЗ. Последствия этого открытия имеют большое клиническое значение, так как приводят к переоценке распространенности недостаточной массы тела и задержки роста (41).

Сравнение результатов предыдущего исследования, проведенного в Египте в 2002 году, с результатами текущего исследования было невозможно, поскольку либо графики роста были даны без таблиц исходных данных, либо возрастные группы делались каждые 3 или 5 месяцев, в отличие от настоящего исследования. что делалось для каждого отдельного месяца (13).Следовательно, на данном этапе невозможно определить светскую направленность детей; Кроме того, предыдущее исследование было основано на местных данных небольшой выборки, собранных только в одной провинции Египта с использованием процентильных методов. В отличие от настоящего исследования, в котором данные были собраны из восьми провинций, чтобы представить весь Египет, соответствующий размер выборки был принят во внимание, и исследование было проведено с использованием метода Z-баллов для большей точности.

Метод, который мы использовали в нашем исследовании для анализа данных, был первоначально разработан Коул, который суммировал графики роста как параметры LMS для получения точных процентилей и / или Z-балла, чтобы включить полное отклонение от эталонов роста (42).В результате было проведено несколько исследований в пользу использования анализа LMS для разработки сглаженных справочных диаграмм роста с учетом возраста и пола (43–45).

Показатель Z более точен, чем процентили, поскольку дети ниже третьего процентиля или более 97 процентилей считаются ненормальными, но при использовании показателя Z может быть дополнительное деление на от -2 до -3 или меньше и от +2 до +3 или более SD соответственно. Это позволяет лучше оценить аномалии роста и, таким образом, лучше контролировать эффективные лечебные меры (46).

Преимущества наших справочников о росте заключаются в том, что они являются точным представителем существующей модели роста детей и позволяют нам изучать светские тенденции с точки зрения роста, веса и ИМТ. Обратной стороной справочных кривых является то, что их необходимо обновлять не реже одного раза в десятилетие, и в наше время, когда ожирение растет, дети с избыточным весом с большей вероятностью будут идентифицированы как нормальные. Поскольку модель роста со временем меняется, рекомендуется регулярно обновлять ссылки.

Теперь доступна возможность использования эталонных параметров египетской Z-оценки для описания нарушений роста и питания у египетских дошкольников, поэтому ребенок, чей вес для возраста ниже −2, считается недостаточным, а ниже −3 — сильно пониженным. Истощение диагностируется при весе для длины тела / роста ниже -2 SD. Что касается длины тела для возраста, ребенок младше -2 считается задержанным в росте, а младше -3 — сильно задержанным в росте в соответствии с определением ВОЗ (17).Наличие египетских параметров LMS и ссылок на Z-баллы позволяет применять недавние определения ВОЗ для избыточного веса (ИМТ> +1 SD), ожирения (ИМТ> +2 SD) и худобы (ИМТ <-2 SD). референсные значения необходимо пересматривать каждые 5–10 лет для популяций с предполагаемыми большими вековыми изменениями (47).

Наличие этого национального эталона Z-показателя для египетских детей от рождения до 5 лет будет способствовать более точной оценке роста и статуса питания египетских детей в различных клинических условиях, а не с использованием ссылок из других популяций.Также мы рекомендуем обновлять данные о росте максимум каждые 10 лет, чтобы следить за общенациональной вековой тенденцией роста.

; Ped), полученным от институционального исследовательского совета медицинского факультета Менуфии в соответствии с Хельсинкской декларацией.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Идея, дизайн и интерпретация данных: AES, ZO, AE-B и WB. Регистрация участников и сбор данных: ZO, AE-B, MAE-F, AA, AK, HR, GB, AGS, WG, WB, SA, AAS и NF. Написание рукописи: ZK, HH, AE-B, ZO и WB. Статистический анализ: AE-B и ZK. Редакция рукописи: AES, ZO, FE-G, DA, MS, AE-B, WB и ZK. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

13. Гали И., Салах Н., Хуссьен Ф., Эрфан М., Эль-Руби М., Мазен И. и др. Египетские кривые роста для младенцев, детей и подростков. В: Satorio A, Buckler JMH, Marazzi N, редакторы. Кресеренельмондо . Каир: Издательство Ferring (2008). Доступно в Интернете по адресу: http: // dempuegypt.blogspot.com/2008/11/egyptian-gorwth-curves-girls-birth_28.html (по состоянию на 21 декабря 2020 г.).

14. Эль-Шафи А.М., Эль-Генди FM, Аллахони Д.М., Омар З.А., Самир М.А., Эль-Баззар А.Н. и др. Установление эталона Z-балла параметров роста для египетских школьников и подростков в возрасте от 5 до 19 лет: кросс-секционное исследование. Фронт. Педиатр. (2020) 8: 368. DOI: 10.21203 / rs.3.rs-21588 / v2

16.Борги Э., де Онис М., Гарза С., Ван ден Брок Дж., Фронгилло Э.А., Груммер-Строун Л. и др. Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов построения кривых достигнутого роста. Stat. Med. (2006) 30: 247–65. DOI: 10.1002 / sim.2227

19. Коул Т.Дж., Фримен СП, Прис, Массачусетс. Британские эталонные центили роста 1990 года для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat. Мед . (1998) 17: 407–29. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19980228) 17: 4 <407 :: AID-SIM742> 3.0.CO; 2-L

31.Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH. Достоверность индекса массы тела по сравнению с другими скрининговыми индексами состава тела для оценки ожирения у детей и подростков. Am. J. Clin. Нутр . (2002) 75: 978–85. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.6.978

32. Barlow SE, Dietz WH. Оценка и лечение ожирения: рекомендации экспертной комиссии. Бюро по охране здоровья матери и ребенка, Управление ресурсов и служб здравоохранения и Департамент здравоохранения и социальных служб. Педиатрия . (1998) 102: E29. DOI: 10.1542 / peds.102.3.e29

38. Облацинска А., Йодковска М., Микиель-Костыра К., Пальчевска И. Оценка физического развития детей и подростков. Часть I. Младенцы и дети до 5 лет — национальные эталонные значения или стандарты ВОЗ? Med.Wieku Rozwoj . (2010) 14: 95–100.

43. Асиф М., Аслам М., Вышинска Дж., Альтаф С. Создание графиков роста индекса массы тела для пакистанских детей и подростков с использованием лямбда-му-сигмы (LMS) и метода квантильной регрессии. Минерва Педиатр . (2020). DOI: 10.23736 / S0026-4946.20.05745-X. [Epub перед печатью].

44. Аслам М, Асиф М, Джойя С.Дж., Альтаф С., Бхатти Ш.Создание справочных диаграмм роста для окружности головы пакистанских детей с использованием статистического метода лямбда-му-сигмы (LMS). Иран. Ж. Педиатрия . (2019) 29: e84970. DOI: 10.5812 / ijp.84970

45. Асиф М., Аслам М., Альтаф С., Мустафа С. Построение перцентильных кривых окружности талии, отношения талии к росту для пакистанских детей и подростков в возрасте 2-18 лет с использованием метода лямбда-му-сигмы (LMS). J. Pediatr.Эндокринол. Метаб . (2020). DOI: 10.1515 / jpem-2019-0527. [Epub перед печатью].

Важной частью хорошего ухода за ребенком является оценка роста ребенка.В то время как рост у подавляющего большинства детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети демонстрируют вызывающие беспокойство отклонения в весе, росте или размере головы. Единое значение процентиля роста в любой конкретный момент жизни ребенка имеет лишь ограниченную пользу для врача. Более важен темп роста ребенка. Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но нормальные темпы роста, скорее всего, будут здоровыми. И наоборот, ускоренные или замедленные темпы роста редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки.В этой статье рассматриваются начальные шаги, которые необходимо предпринять при оценке детей с подозрением на аномалии роста, руководящие принципы, применимые ко всем проблемам роста, а также наиболее распространенные отклонения кривой роста и подходы к их лечению.

В то время как рост почти всех детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети могут отклоняться по весу, росту или размеру головы. Прежде чем рассматривать эти общие отклонения кривой роста, врач должен рассмотреть следующие четыре принципа оценки роста, чтобы определить наличие аномалии.

Неточные данные о росте или данные о росте, которые нанесены на график неправильно, могут создать видимость аномалии роста, хотя на самом деле ее не существует. В таких случаях проблему можно решить, правильно записав и отобразив данные. В случае потенциального нарушения роста необходимо внимательно следить за строгими методами измерения.1,2 Детей младше двух лет следует взвешивать без одежды. Детей старшего возраста можно взвешивать в легкой одежде без обуви. У детей младше трех лет рост следует определять, пока ребенок лежит на мерной доске. После трех лет рост можно измерять, стоя у стены без обуви. Для измерения роста на голову ребенка следует положить плоский предмет; объект следует держать так, чтобы он касался стены. Следует отметить точку, в которой плоский предмет касается стены, когда он находится на голове ребенка.Затем можно определить рост ребенка, измерив расстояние между этой отметкой и полом. Размер головы определяется с помощью рулетки, натянутой по наибольшей окружности головы от затылочной кости до лобных выступов.

Принцип 2: прерывистый рост. Рост — это прерывистый процесс. Текущие оценки роста в значительной степени сосредоточены на использовании кривых роста, разработанных Национальным центром статистики здравоохранения в 1960-х и 1970-х годах3. Используя эти статистические данные, исследователи построили плавные кривые роста, которые сейчас широко используются в клинической практике.Эти плавные изгибы создают впечатление, что рост ребенка происходит непрерывно и плавно. Напротив, рост любого ребенка — это в высшей степени прерывистый процесс.4–7

Результаты недавнего исследования показали, что рост длины тела в течение первых 21 месяца жизни происходил только в отдельные периоды4. более 24 часов и разделены интервалами без роста продолжительностью до двух месяцев. В целом, рост происходил только в течение примерно 5 процентов первых двух лет жизни ребенка.Аналогичная картина наблюдалась для роста и роста головы в подростковом возрасте.

Эти наблюдения имеют клиническое значение, потому что они подчеркивают тот факт, что кажущиеся ненормальными модели роста могут представлять собой не что иное, как один из многих нормальных периодов отсутствия роста в жизни ребенка. В таких случаях необходимы повторные наблюдения за параметрами роста с течением времени, чтобы отличить детей с определенными нарушениями роста от детей, которые испытывают нормальный прерывистый рост.

Многие дети, которые в остальном совершенно нормальные, демонстрируют процентили роста на крайних точках кривых роста. Дифференциация детей на крайних точках кривой роста, которые являются нормальными, от детей, нуждающихся в дальнейшей оценке, зависит от темпов роста ребенка.8 Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но которые имеют нормальные темпы роста, вероятно, будут здоровыми. .И наоборот, темпы роста, которые постоянно ускоряются или замедляются, редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки.

Темпы роста измеряются с точки зрения того, насколько ребенок вырастет за определенный период времени. Эти показатели резко меняются по мере роста ребенка, и был разработан ряд диаграмм и графиков для обобщения этих данных.9–11 В клинической практике скорость роста ребенка можно быстро приблизительно определить, нанеся две или более точек на кривой роста, чтобы определить, насколько эти точки параллельны кривой нормального роста.

Прерывистый характер роста ребенка и важность темпов роста подчеркивают полезность клинических наблюдений в первичной медико-санитарной оценке предполагаемых аномальных моделей роста. Продолжительность наблюдения, необходимого для эффективной оценки роста, иногда бывает трудно определить. Более полезны наблюдения, основанные на более длительных временных интервалах. С другой стороны, клинические императивы требуют, чтобы диагноз устанавливался как можно быстрее.

При определении продолжительности наблюдения важны два фактора: возраст ребенка и наличие или отсутствие других значимых клинических проявлений. Младшие дети растут быстрее, поэтому необходим более короткий период наблюдения. Младенцев часто можно повторно измерить в течение двух месяцев, чтобы получить значимую оценку их нынешнего характера роста. Между наблюдениями у детей старшего возраста требуется больше времени — минимум три-четыре месяца. Наблюдение предполагает, что в остальном ребенок здоров, без каких-либо других симптомов или отклонений от нормы соматических, лабораторных показателей или показателей развития.Паттерны аномального роста, связанные с любыми отклонениями от нормы, требуют немедленной оценки.

Одним из наиболее распространенных отклонений от нормального характера роста является аномальное увеличение веса. Увеличение веса поднимает вопрос о том, вызвано ли ожирение у ребенка чрезмерным потреблением пищи или эндокринной или генетической аномалией (Таблица 1). Ответ на этот вопрос часто можно найти, определив процентиль роста ребенка.12 Генетические причины увеличения веса, такие как синдром Дауна, характеризуются низким ростом. Эндокринная этиология ожирения, такая как гипотиреоз и болезнь Кушинга, также связана с низким ростом. Таким образом, детям с ожирением и связанным с этим низким ростом необходимо дополнительное медицинское обследование.

Увеличение веса
Эндокринные расстройства
	76		Избыточное производство кортизола (болезнь Кушинга)
	Таламические или гипофизарные расстройства
Генетические расстройства
	Синдром Дауна
Синдром Прадера 9002
	Синдром Лоуренса-Муна
Снижение веса
Недоедание
Психосоциальная депривация oth64
Дефицит железа
Отказ основных систем органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)
Отравление свинцом 0 03 9002		ВИЧ-инфекция
Иммунодефицит
Дефицит цинка
Врожденные нарушения метаболизма

Эндрю Увеличение массы тела расстройства
	Гипотиреоз
	Избыточное производство кортизола (болезнь Кушинга)
	Нарушения таламуса или гипофиза
	Синдром Дауна
	Синдром Прадера-Вилли
	Синдром Лоуренса-Муна
Снижение веса
Психосоциальная депривация
Гипотиреоз
Дефицит железа
Отказ
Отравление свинцом
ВИЧ-инфекция
Иммунодефицит
Дефицит цинка
Врожденные нарушения обмена веществ

Оценка должна начинаться с исследований щитовидной железы и проверки на избыточное производство кортизола.Хромосомные исследования следует проводить, если у ребенка дисморфические особенности или умственная отсталость. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию увеличения веса. Большинство детей с ожирением имеют нормальный рост и нуждаются в соблюдении диеты только в условиях первичной медико-санитарной помощи. Таким детям не нужны лабораторные исследования или консультации.

Большинство детей с низким процентилем веса демонстрируют пропорционально низкие процентили роста и размера головы при нормальной скорости роста веса.Если других клинических данных нет, таких детей нужно только наблюдать, чтобы гарантировать, что их темпы роста останутся нормальными13 (Рисунок 1).

Детей, скорость набора веса которых замедлилась, лучше всего оценивать с помощью других параметров роста.Недоедание на уровне, характерном для развитых стран, не влияет на рост или размер головы ребенка14. Ребенку с замедленными темпами роста веса, но с нормальными темпами роста и роста головы обычно требуется только управление питанием в условиях первичной медико-санитарной помощи15, 16 Лабораторное обследование показано только в том случае, если ребенок не реагирует на лечебное питание.

С другой стороны, органическая этиология потери веса, такая как хроническая почечная недостаточность, обычно в равной степени влияет на рост и размер головы.Таким образом, ребенок, чей вес, рост и размер головы пропорционально уменьшаются, должен пройти обследование на предмет выявления основной органической проблемы. Оценка должна начинаться с общего анализа крови и определения уровня ферритина в сыворотке, химического профиля, исследований щитовидной железы и скрининговых тестов на врожденные нарушения метаболизма. Следует учитывать возможность отравления свинцом или заражения вирусом иммунодефицита человека, если присутствуют факторы риска этих состояний. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию потери веса.Общие патологические этиологии нарушений веса перечислены в Таблице 1.

Патологически увеличенный рост в росте — это наиболее редкое отклонение в росте, которое может увидеть врач первичной медико-санитарной помощи. У более чем 90 процентов этих пациентов этиология является семейной.17 У этих пациентов скорость роста нормальная, даже если абсолютное значение процентиля повышено.

Патологическая этиология увеличения роста проявляется повышенной скоростью роста.Этиологии могут варьироваться от хромосомных нарушений, таких как синдром Клайнфельтера, до эндокринных заболеваний, таких как акромегалия18 (Таблица 2). Если скорость роста пациента увеличивается, оценку следует начинать с исследования щитовидной железы и определения уровня гормона роста (рис. 2). Хромосомные исследования показаны, если у пациента проявляются признаки синдрома Клайнфельтера. Слабость связок и гиперэластичность кожи указывают на синдром Марфана. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию повышенной скорости роста.

Увеличение роста

Избыточное производство гормона роста

Гипертиреоз

синдром

Синдром Марфана

Гомоцистинурия

Уменьшение роста

Дефицит гормона роста

Хромосомные нарушения (синдром Тернера)

Отказ основной системы органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)

Дисплазия скелета / рахит с

Психосоциальная депривация

Увеличение роста

Избыточное производство гормона роста

0003

9002

900

Синдром Клайнфельтера

Синдром Марфана

Гомоцистинурия

Уменьшение роста

Дефицит гормона роста Хроническая анемия

Хромосомные нарушения (синдром Тернера)

Отказ системы основных органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)

Дисплазия скелета / рахит

Психосоциальная депривация

Оценка скорости роста ребенка особенно важна при оценке низкого роста. Большинство детей с пятым процентилем роста или ниже имеют нормальные темпы роста. При отсутствии других клинических данных оценка не требуется; тем не менее, за ребенком следует следить, чтобы его скорость роста оставалась нормальной.Среди детей с низким ростом, но с нормальной скоростью роста, на основе костного возраста можно выделить две специфические популяции: дети с генетическим низким ростом и дети с конституциональным низким ростом2,19

Дети с низким ростом, которые имеют нормальные темпы роста и нормальные кости. считаются генетически низкорослыми. В конечном итоге их взрослый рост, вероятно, будет таким же, как у их родителей. С другой стороны, считается, что дети с низким ростом и замедленным костным возрастом имеют конституциональный низкий рост.После периода замедления роста в младенчестве скорость роста этих детей вернется к норме на оставшуюся часть их детства. Хотя в некоторые моменты в детстве этих детей можно считать низкими, можно ожидать, что в конечном итоге они достигнут нормального взрослого роста. В обеих группах не требуется дальнейшего медицинского обследования или лечения2.

Дети с низким ростом и пониженной скоростью роста нуждаются в комплексном обследовании основного патологического состояния.Оценка должна включать общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ и исследования щитовидной железы. Детям следует пройти тест на хлорид пота, если у них в анамнезе есть рецидивирующие легочные или желудочно-кишечные симптомы. Хромосомные исследования следует проводить при наличии физических признаков синдрома Тернера. Исследования гормона роста не должны состоять из одного случайного определения. Необходимы методы стимуляции гормоном роста, описанные в литературе.19 Консультация необходима, если первоначальная оценка не позволяет выявить этиологию снижения роста.

Увеличение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, требует пристального внимания к физическому осмотру ребенка и его статусу развития (рис. 3). Сопутствующие физические признаки, такие как выпуклый родничок или расщепленные швы, неврологические аномалии или задержки в статусе развития, требуют оценки, возможно, включая визуализацию внутричерепной анатомии (Таблица 3). Однако у большинства детей с непропорционально большой головой наблюдается доброкачественная семейная мегалэнцефалия.14 Это дети, у которых размер головы находится на уровне 95-го процентиля. Их физическое обследование в норме, их развитие соответствует современным требованиям, а скорость роста головы соответствует нормальной кривой роста. Их семьи часто сообщают, что у других членов семьи были большие головы в детстве или во взрослом возрасте. У этих детей нет необходимости в дальнейшем обследовании.14 Им требуется только наблюдение, чтобы гарантировать, что скорость роста головы остается нормальной без связанных с ними физических отклонений или задержек в развитии.

Размер головы, который непропорционально мал по сравнению с остальной частью тела ребенка, является исключением из правила отслеживания предполагаемых аномалий роста с течением времени.Уменьшение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, часто является патологическим (таблица 3) и требует первоначальной оценки, как только определяется маленький размер головы (рисунок 3).

Увеличенный размер головы
Гидроцефалия
		Первичный Вторичный по отношению к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например, мальформации Арнольда-Киари
Мегалэнцефалия
	Первичный
	Вторичный к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например нейрофиброматоз или туберозный склероз.
	Вторичный по отношению к болезни метаболического накопления, такой как болезнь Краббе
Уменьшение размера головы
Краниосиностоз
76 Пренатальный инсульт злоупотребление наркотиками или алкоголем
	Материнская инфекция
	Осложнения беременности / родов
Хромосомные дефекты

Общие патологические заболевания
Увеличенный размер головы
Гидроцефалия
Первичная
Вторичная по отношению к сопутствующему заболеванию центральной нервной системы, например, по Arnold-Ch мальформация иари
Мегалэнцефалия
Первичная
Вторичная по отношению к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например нейрофиброматозу или туберозному склерозу.
Вторичный по отношению к болезни метаболического накопления, такой как болезнь Краббе
Уменьшение размера головы
Краниосиностоз
9002
76
Пренатальный инсульт злоупотребление наркотиками или алкоголем
Инфекция матери
Осложнения беременности / родов
Хромосомные дефекты
Оценка должна начинаться с истории болезни матери пренатальные инсульты, такие как злоупотребление наркотиками или алкоголем, пренатальная инфекция или проблемы во время родов.Для дальнейшей оценки пренатальной инфекции необходимо получить титры токсоплазмы, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса; хромосомные исследования должны быть выполнены для оценки генетических дефектов. Для проверки проходимости черепных швов могут быть получены простые рентгенограммы черепа. Консультация необходима, если этиология маленького размера головы ребенка все еще остается неясной после первоначальной оценки.
Заключительный комментарий
При оценке детей с аномальной кривой роста следует рассмотреть трехэтапный подход.Во-первых, данные о росте следует проверить на точность. Во-вторых, если проблема роста подтверждена, ребенка следует тщательно обследовать на предмет сопутствующих симптомов, отклонений от нормы при физикальном обследовании или задержек в развитии. Любые связанные с этим отклонения от нормы требуют дальнейшей оценки в зависимости от характера отклонения. В-третьих, за исключением непропорциональной микроцефалии, которая требует первоначальной лабораторной оценки во время постановки диагноза, следует внимательно следить за детьми с подозрением на аномалии роста, которые в остальном нормальны, для определения скорости их роста.Любое отклонение от нормы в скорости роста ребенка требует дальнейшей оценки.
Нормы роста и рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста
При оптимальном старте у детей со всего мира есть потенциал для роста по аналогичной схеме. У детей всегда есть индивидуальные различия, но в больших группах населения, как на региональном, так и на глобальном уровне, средний рост очень схож. На различия в росте детей в возрасте до пяти лет больше влияют здоровое питание, здоровая окружающая среда и хорошее здоровье, чем генетика или этническая принадлежность.¹ Рекомендации по здоровому питанию служат хорошим справочником по здоровому питанию в первые годы жизни.
Ключевые сообщения:
> Дети во всем мире имеют одинаковый потенциал роста при оптимальном старте.
> Стандарты роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогают определить недостаточное и избыточное питание у младенцев и детей младшего возраста, а также их двигательное развитие.
> Руководства, такие как рекомендации ВОЗ по дополнительному кормлению для детей в возрасте 6-24 месяцев, дают хорошее представление об основных методах кормления, которые способствуют обеспечению адекватности питательных веществ в этот важный период жизни.
Стандарты роста

Несколько индикаторов роста помогают определить детей грудного и раннего возраста с недостаточным питанием и избыточным весом. В приложении I наиболее часто используемые показатели, длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела / росту и ИМТ к возрасту, с эталонными z-показателями для определения отклонения от нормальных моделей роста, могут быть найденным.¹

Шесть основных этапов моторного развития младенцев и детей раннего возраста выделены ВОЗ в их стандарте «Окна достижений» (см. Таблицу 1). Эти окна представляют собой нормальные различия в возрасте достижения вехи среди здоровых детей.

Их можно использовать, например, для соответствующего обследования отдельных детей и отслеживания их прогресса. Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ обнаружила, что около 90% детей достигли пяти контрольных показателей в соответствии с последовательностью, указанной в таблице, но есть отклонения.Например, менее 5% не испытывали ползания на руках и коленях. ²

В соответствии со Стандартами роста ВОЗ разработала рекомендации по питанию для поддержки оптимального роста и развития младенцев и детей в возрасте до двух лет. Они рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, потому что грудное молоко обеспечивает уникальное сочетание всего, что необходимо младенцам для развития в начальный период жизни.Кроме того, в 6 месяцев рекомендуется вводить адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, а также продолжать грудное вскармливание до двух лет и старше. ³ В таблице 2 приведены рекомендации ВОЗ по содержанию питательных веществ в продуктах для прикорма для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев и без грудного вскармливания. ^4,

Практически каждая страна имеет свои собственные правила в отношении пищевых продуктов и питания.Местные правила учитывают наличие пищи и пищевые привычки. В таблице 3 обобщены некоторые другие общепризнанные международные источники питания и здоровья со ссылками на некоторые из соответствующих руководящих принципов по питанию.

4.
Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ, Lin JK, Farzadfar F, Khang YH, Stevens GA и др .: Национальные, региональные и глобальные тенденции уровня глюкозы в плазме натощак и распространенность диабета с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 370 страновыми годами и 2,7 миллионами участников.Ланцет. 2011, 378 (9785): 31-40. 10.1016 / S0140-6736 (11) 60679-Х.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

5.
Son PT, Quang NN, Viet NL, Khai PG, Wall S, Weinehall L, Bonita R, Byass P: Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии во Вьетнаме: результаты национального исследования. J Hum Hypertens. 2012, 26 (4): 268-280. 10.1038 / jhh.2011.18.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

7.
Блэк Р.Э., Аллен Л.Х., Бхутта З.А., Колфилд Л.Е., де Онис М., Эззати М., Матерс С., Ривера Дж .: Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Ланцет. 2008, 371 (9608): 243-260. 10.1016 / S0140-6736 (07) 61690-0.
Артикул
PubMed
Google Scholar

11.
Webb Girard A, Olude O: Обучение и консультирование по вопросам питания во время беременности: влияние на состояние здоровья матери, новорожденного и ребенка.Педиатрическая и перинатальная эпидермология, Доступно по адресу http: // onlinelibrarywileycom / doi / 101111 / j1365-3016201201278x / full 2012

16.
Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH, Смит Г.Д., Кук Д.Г.: Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005, 115 (5): 1367-1377. 10.1542 / peds.2004-1176.
Артикул
PubMed
Google Scholar

18.
Брион М.Я., Лоулор Д.А., Матиясевич А., Орта Б., Ансельми Л., Араужо С.Л., Менезес АМВ, Виктора К.Г., Смит Г.Д .: Каковы причинные эффекты грудного вскармливания на IQ, ожирение и артериальное давление? Данные сравнения когорт с высоким и средним доходом. Int J Epidemiol. 2011, 40 (3): 670-680. 10.1093 / ije / dyr020.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

23.
Тран Т.К., Нгуен С.Т.К., Нгуен Х.Д., Эрикссон Б., Бонджерс Дж., Готтвалл К., Ашер Х., Петцольд М.: Различия между городскими и сельскими районами в использовании дородовой помощи: исследование двух когорт беременных женщин во Вьетнаме.BMC Health Serv Res. 2011, 11 (1): 120-10.1186 / 1472-6963-11-120.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

24.
Хуонг Н.Т., Бо Э, Тоан Т.К., Петцольд М., Бонджерс Дж., Чук Н.Т.К., Лием Н.Т., Ашер Х .: Практика грудного вскармливания в одном городском и одном сельском районе Ханоя, Вьетнам. BMC Public Health. 2012, 12: 964-10.1186 / 1471-2458-12-964.
Артикул
Google Scholar

27.
Хыонг Н.Т., Эрикссон Б., Лием Н.Т., Чук Н.Т.К., Петцольд М., Бонджерс Дж., Ашер Х .: Физический рост в течение первого года жизни. Продольное исследование в сельских и городских районах Ханоя, Вьетнам. BMC Pediatr. 2012, 12: 26-10.1186 / 1471-2431-12-26.
Артикул
Google Scholar

29.
ВОЗ: Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: выводы консенсусной встречи, состоявшейся 6–8 ноября 2007 г. 2008, Вашингтон, округ Колумбия, США, Доступно по адресу http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/978

33.
Уилсон ACFJ, Грин С.А. и др.: Связь питания младенцев с детским здоровьем: семилетнее наблюдение за когортными детьми в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ. 1998, 316 (7124): 21-25. 10.1136 / bmj.316.7124.21.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

43.
Андерс Кох П.С., Хомё П., Мёльбак К., Каруп Педерсен Ф., Мортенсен Т., Эльберлинг Х., Эриксен А.М., Розинг Олсен О., Мельбай М.: популяционное исследование острых респираторных инфекций у детей, Гренландия.Emerg Infect Dis J. 2002, 8 (6): 586-593. 10.3201 / eid0806.010321.
Артикул
Google Scholar

49.
Хоу Л.Д., Харгривз Дж. Р., Хаттли SRA: Проблемы построения индексов благосостояния для измерения социально-экономического положения в странах с низкими доходами.Emerg Themes Epidemiol. 2008, 5: 3-10.1186 / 1742-7622-5-3.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

Центры по контролю и профилактике заболеваний Диаграммы роста за 2000 год для США: улучшения версии Национального центра статистики здравоохранения 1977 года.Огден К.Л., Кучмарски Р.Дж., Флегал К.М. и др.
Педиатрия.2002; 109
: 45–
60

Еще 30-40 лет назад не было даже споров, пеленать ребенка на ночь или нет. Педиатры авторитетно утверждали, что младенец, который во время сна машет руками и ногами, плохо спит, может себя травмировать. Даже специально разработали техники пеленания — широкое, полусвободное или тугое. Между тем, некоторые мамочки так и не научились «стреножить» младенцев, и те по развитию не отличаются от детей, кому менее повезло. Так нужно пеленать или нет? Если да, то до какого возраста? Вопросы остаются открытыми.

Сначала шкуры, а затем отрезы тканей, в которые заворачивали малышей — их первая одежда. Она нужна была для защиты от негативных внешних факторов — мороза, солнца и ветра. Шить одежду было невыгодно — даже богатые люди старались сэкономить на детских туалетах, ведь в раннем возрасте быстро растут.

К тому же пеленки облегчали уход за детьми. Их удобно было переносить, можно оставить — и они не вываливались из люлек. В Древней Греции с помощью оборачивания тканью выравнивали ноги, а в Англии 15 века — выпрямляли позвоночник, останавливая развитие рахита. О комфорте младенцев не задумывались.

До рождения на свет младенцы находятся в ограниченном пространстве. То, что оно расширяется, вызывает стресс. Соответственно, ограничение успокаивает, обеспечивает более спокойный и здоровый сон. Рефлекторными движениями дети себя пугают, и даже могут причинить вред, поцарапать. Поэтому в раннем возрасте отказываться от пеленок не стоит.

Ослабленным и недоношенным детям необходима поддержка связочного аппарата. Ползунки и «человечки» ее обеспечить не могут. Плотный кокон оказывает успокаивающее воздействие при гипертонусе, при синдроме гипервозбудимости.

Если кокон тугой, он затрудняет дыхание, препятствует кровоснабжению. Длительное статичное положение может провоцировать проблемы со здоровьем, нарушать доставку кислорода к органам и тканям, препятствовать усвоению полезных веществ. В теплой квартире легко спровоцировать перегрев, который более опасен для мальчиков.

Есть еще один существенный довод «против». Некоторые родители так и не научились правильно пеленать, из-за чего младенцы раскрываются, переохлаждаясь, или чувствуют себя некомфортно из-за неестественной позы. Переход на одежду — современная швейная промышленность предлагает множество разнообразных моделей — поможет им избежать множества проблем и сохранить нервы. Вставить в широкие ползунки ребенка намного проще, чем обеспечить надежное закрепление в отрезах ткани.

Некоторые мамочки хвастаются, что сразу же надели на новорожденного «человечек», и больше ничего не нужно. Нет никаких противопоказаний к такой одежде, но все же педиатры считают, что первые 3 недели отказываться от пеленок нежелательно.

Он сам подскажет, что ему становится некомфортно — будет стараться вытянуть ручку, перевернуться, капризничать, даже когда его стараются развлекать. А вот когда стяжка ослаблена, начнет успокаиваться. Значит, пришло время освобождать. Правда, лучше это делать постепенно.

Движения пока недостаточно скоординированы, и одновременно отслеживать перемещение ручек и ножек младенец не может, что его часто пугает. Поэтому ползунки во время дневного сна рекомендуют надевать не раньше 1,5-2 месяцев.

Просыпаясь днем, малыш сразу же переходит к осваиванию новых действий — переворачивается на животик, старается подняться и так далее. Ночью несвоевременная «гимнастика» возбуждает, вновь укачать будет трудно. Кокон из пеленок при длительном сне надежнее, он помогает сориентироваться во времени.

Даже если младенец не протестует против тугой стяжки, от нее желательно отказаться к возрасту 5 месяцев. Почаще выпускать руки, позволять ножкам двигаться свободно даже во время сна. А уже через 2-3 месяца можно полностью перейти на ползунки (человечки). Ограничение движений рекомендуется до момента, когда координация конечностей полностью установится. Как только резкие движения перестают пугать ребенка, ему можно расширить пространство.

Но однозначных советов, до какого возраста можно пеленать ребенка, никто не даст. Если сон стал нарушаться, вновь придется помещать малыша в кокон и решать проблему ослаблением стяжки. Некоторые младенцы способны уже в 2 месяца спокойно спать без пеленок, другие вздрагивают от резких движений и в 1-1,5 года. Все сугубо индивидуально.

Известный украинский педиатр считает, что ничего страшного в ограничении движений для детей первого года жизни нет. Это удобно, но до того времени, пока малыш не начинает активно развиваться — переворачиваться, садиться, вставать. Поскольку нет никаких данных, что пеленание замедляет развитие (физическое или личностное), родители должны поступать так, как им удобно, оглядываясь, конечно, и на детский комфорт.

В летний период лучше отдавать предпочтение легким ползункам и распашонкам — они предупреждают перегревание, которое в раннем возрасте опаснее, чем переохлаждение. Зимой, если в квартире холодно, можно вспомнить метод бабушек — многослойные коконы. При повышенной активности от пеленок лучше отказаться — разворачиваясь, малыши чаще простужаются. А вот беспокойным слабым младенцам пеленание необходимо.

Родители в период беременности начинают задумываться об уходе за малышом. До какого возраста нужно пеленать новорожденного ребенка — вопрос является одним из первостепенных для будущих мам. Точного ответа не существует. Каждая мать самостоятельно решает, после какого времени дать чаду ощутить свободу движений.

Зачем пеленать ребенка? Эмбрион в утробе чувствует себя комфортно и уютно. После рождения грудничку нужно время для адаптации к новому миру. Одежда помогает привыкнуть к новой среде, также успокоить дитя.Пеленают грудничков исходя из темперамента и активности дитя. Педиатры рекомендуют обязательно использовать пеленки до 4 недель. Малыши трудно осваиваются, также пугаются своих конечностей во сне. Развитие детей идет индивидуально. Одним достаточно двух месяцев, чтобы выбраться из пеленок, другим не хватает пол года для адаптации.

Сколько нужно пеленать новорожденного ребенка, зависит от активности и спокойствия грудничка. Стоит прекратить заворачивать малыша, когда дитя раскутывается сам и капризничает в укутанном виде. К 3 месяцам младенец осваивает управление ручками и ножками. Пеленать ребенка с руками можно до 4 месячного возраста. Ограничение свободы может отразиться на развитии конечностей.

Можно ли пеленать ребенка в 5 месяцев? Не обязательно, если младенец не боится своих ручек и ножек во сне, днем активно играется, без пеленок не капризничает. Но, возможно, грудничок плохо засыпает, в таком случае лучше укутывать ребенка для сна.

Тугое пеленание вредно после 5ти месяцев. Оно повлияет на психологическое и физическое развитие детей. Рекомендуется использовать свободный вид укутывания. Пеленать до восьми месяцев не стоит. Малыш может поздно научиться сидеть, а так же это приведет к нарушению координации.

До какого возраста пеленать ребенка на ночь? До 3 месяцев. После 1 месяца днем младенцу становится комфортно в одежде. Маленькие дети в раннем возрасте вдрагивают, это мешает спокойному сну. Осознание своих конечностей приходит к 1 месяцу. Дети меньше вздрагивают, также просыпаются от своих движений.

Возможно заворачивание без ручек. Дети с возрастом начинают шевелится во сне. Это может спровоцировать пробуждение. Не стоит беспокоится о том, что маленькое чудо замерзнет ночью без пеленок. Их возможно заменить одеждой или одеялом.
Грудничок нуждается в пеленании первый месяц. Дальше следует опиратся на развитие, характер, также активность грудничка. Мнение бабушек, также подруг могут быть не верным.

Отучить детей от дневного пеленания не сложно. Если грудничок не может спокойно уснуть без них, это не страшно. Укутывание на сон практикуют в свободном виде. Со временем он привыкнет к своим ручкам и ножкам, так же станет спокойно спать под одеялом.

Почти каждую молодую маму волнует вопрос: «До какого возраста пеленать ребенка и так ли это нужно?» Наверняка, она находит абсолютно разные ответы среди знакомых или в интернете. Женщины старшего поколения утверждают, что необходимо туго пеленать грудничков. Есть два самых распространенных способа: «как солдатик» или «как столбик». Однако, сейчас совсем маленькие детки, лежа в коляске, свободно управляются со своими ручками и ножками. Красивые кофточки, штанишки и костюмчики – как можно пройти мимо этого разнообразия одежды и укутать своего малыша в скучную пеленку в цветочек или старое клетчатое одеяло? Ответы на ваши вопросы вы получите в статье.

Ребёнку не холодно без пелёнки. Укутанному ему теплее, но ничего положительного в этом нет. Тугое пеленание не позволяет организму малыша учиться адаптироваться к внешним перепадам температуры, а также мешает коже ребенка дышать и приспосабливаться к низким температурам. Детский организм должен понимать и уметь распознавать, когда ему тепло, а когда холодно. Если малыш замерзнет, он сообщит вам плачем или сучением ножек. Это гораздо лучше, чем, если он перегреется в пеленке, но при этом не сможет этого объяснить.

Абсолютная неправда, что надо пеленать ребенка туго, чтобы у него были ровные ноги. Многие говорят, что это нужно делать, как можно дольше. На самом деле, будут ли ноги идеально ровными или кривыми зависит в первую очередь от наследственности ребенка, а также от качества питания и физического развития. Если у малыша искривлены ноги — причину необходимо искать в недостатке витамина D, а не в отсутствии пеленок.

Единственный довод, с которым можно частично согласиться это тот, что укутанные дети крепче спят. Ребенок в пеленке, вправду, не будит себя своими же руками. Однако, этот процесс — индивидуальная проблема, характерная для определённых малышей. Вообще, причиной частых и резких движений во сне является перевозбуждение и наличие у ребенка проблем с нервной системой. От них нужно избавляться не с помощью пеленок, а специальными препаратами и конкретными медицинскими манипуляциями.

Известно, что многие женщины из далеких племен специально туго пеленали своих маленьких детей, чтобы потом из них выросли отличные дисциплинированные воины. Психологи и ученые подтверждают этот факт. В случае, если пеленать ребенка туго на протяжении длительного времени, можно подавить волю маленького человека и приучить его к дисциплине и подчинению. Разве такую личность вы хотите воспитать? Историки изучали быт древних женщин и сделали определённые выводы. Привычка пеленать детей, помимо воспитательных причин, была вызвана и экономическими соображениями. Одежда для новорожденных была доступна далеко не всем. Соответственно, чем дольше пеленаешь ребёнка, тем выгоднее и проще жить. Вдобавок, женщины на Руси занимались многими несвойственными современной матери делами. Ребёнка туго пеленали и на длительное время оставляли одного, чтобы не отвлекаться и часто не подходить к нему, чтобы укутать одеялом. Но современная жизнь позволяет матерям не сталкиваться с подобными проблемами и спокойно обходиться без пеленания.

Наконец, пеленание ребенка имело в древние времена сакральный смысл: обычно в качестве пеленки для мальчика использовали рубаху отца, а для девочки — матери. Таким образом, наши предки передавали девочке женские черты, а мальчику — мужские. Пеленкой для новорожденного также служили вещи бабушек и дедушек, в которых, как считалось, заключалась сила рода, оберегающая младенца. Но всё же полностью отрицать необходимость пелёнок не стоит. Находясь в мамином животе, ребенок в течение 9 месяцев был в замкнутом пространстве, где ему было тепло, уютно и комфортно. Появившись на свет, малыш не может сразу адаптироваться к условиям нашего мира. В этом таится главная причина, что новорожденный сразу успокаивается и засыпает, когда его укутывают в пеленки. Ему необходимо время для адаптации, причем для каждого ребенка этот период индивидуален. Одному малышу хватает и месяца, а другой не может привыкнуть и в течение полугода. Поэтому каждого ребёнка стоит пеленать до того момента, пока он не сможет обходиться без этого. К этому вопросу стоит подходить индивидуально. Стоит знать, что, начиная с 3 месяца жизни, пеленание становится вредным для здоровья младенца. Окрепшие конечности новорожденного требуют свободы движений. Пеленки ограничивают активность малыша и могут привести к недостаточному развитию его ножек и ручек.

Педиатры сходятся в едином мнении и рекомендуют новорожденного все-таки пеленать, хотя бы в течение первого месяца жизни. Стоит заметить, что речь идет о «свободном пеленании». Ребенок, будучи в пеленке, может шевелиться, освобождать ручки и поджимать ножки – в этом суть свободного пеленания. У него очень много преимуществ. Во-первых, малыш чувствует защиту в незнакомой ему среде, находясь в пелёнке. Он находится в тесном, но привычном для него пространстве. В таком положении он может поджимать руки и ноги и быть свободным в любых своих проявлениях. Это делает возможным постепенно изучать новый мир, вытаскивая ручки и познавая пространство вокруг себя. Таким образом, ребенок быстрее начинает владеть своим телом и быстрее развивается и психически, и физически. Покидая пространство пеленок, малыш закаляется. Частые движение ножек способствуют отхождению газиков. Дети, имеющие свободу, меньше страдают проблемами с животиком, чем дети в пеленках.

Используя свободное пеленание, вы можете контролировать поведение своего малыша. При необходимости вы можете контролировать степень пеленания и делать это туже, например, на время сна. Вы можете совсем освобождать его от пеленок во время бодрствования. Со временем, когда ваш ребенок немного привыкнет к окружающему миру, вы будете пеленать его все слабее и слабее. Каждый родитель сам понимает, когда наступает тот самый момент. Темперамент играет большую роль в установлении сроков пеленания. Понаблюдайте за тем, как спит ваш малыш в пеленке и без нее. Он может дергать ручками, пугаться своих движений или, наоборот, засыпать только тогда, когда его ножки и ручки будут полностью свободны. Не нужно переживать, что таким образом ребенок сможет поцарапать себя ручками, ведь сегодня существуют кофточки со специальными рукавами, закрывающими кулачки крохи и варежки-царапки. Всегда позволяйте ребенку самому изучать свое тело и пространство вокруг. Доверьтесь своему малышу и просто помогите ему. Вам нужно только следить за его движениями, заботиться о нем и позволять ему самостоятельно изучать этот мир.

Современная промышленность выпускает для самых крошечных малышей различные удобные костюмчики, боди и комбинезоны. Но совсем маленьких новорожденных принято пеленать, так как в мягких пеленках малышу теплее и комфортнее.

Пожалуй, однозначно на этот вопрос не ответишь. Педиатры рекомендуют исходить при определении, до какого возраста пеленать новорожденного, из индивидуальных особенностей малыша. Если ребенок более активный и подвижный, то процесс пеленания заканчивается раньше, потому что живчик в период бодрствования будет пытаться освободиться от стягивающих его пеленок, сердиться и раздражаться. Поэтому в те часы, когда активный малыш не спит, его лучше облачить в ползунки и кофточки.

Если малыш спокойный по характеру, и наличие пеленок не доставляет ему дискомфорта, то он может находиться в таком своеобразном коконе подольше (но это не значит, что все время, ему тоже необходимо «барахтаться», чтобы развиваться правильно).

На время сна детей до месяца пеленают обязательно, потому что младенец, особенно если он беспокоен, не дает себе уснуть. Часто наблюдается такое явление, когда полусонный малыш пугается собственных ручек, движения которых еще не скоординированы.

Специалисты, отвечая на вопрос, до скольки пеленать ребенка, единогласны в одном: после трехмесячного возраста необходимо отказаться от пеленания. Если же малыш, пока его не завернешь, не засыпает, то пеленать его необходимо более свободно. Постепенно он привыкнет спать не завернутым в пеленки.

В любом случае, мама ребенка сама должна определить, когда перестать пеленать ребенка, не стараясь угодить своим родственникам. Главное помните, что малыш, получивший возможность двигаться свободно без пеленок нуждается в особом внимании и безопасной обстановке, так как при активных движениях он может упасть и травмироваться.

1. Чем дольше пеленать ребёнка, тем ровнее у него будут ножки. Это не так. Доказано, наследственность – это первое, на что нужно обращать внимание. Ещё многое зависит от качественного и полноценного питания, а также немаловажное значение имеет физическое развитие. Если в организме ребёнка не хватает витаминов, тогда может быть искривление ножек.

3. Крепкий и здоровый сон. Это частичная правда. Однако, если ребёнок часто дёргается во сне и будит себя же своими руками, необходимо обратить внимание в первую очередь на его нервную систему. Перевозбуждение или испуг малыша способствует частому пробуждению независимо от пеленания.

Многие мамочки так и не определились, до какого возраста нужно пеленать ребёнка. На сегодняшний день они считают, что малыша с рождения можно одевать в ползунки, распашонки, шапочку. Доктора поддерживают такой подход. Пеленание сковывает движения, которые необходимы малышу. Многие дети из-за этого часто просыпаются.

Доказано, что из-за пеленания у ребёнка плохо развивается осязание. Поэтому у малышей ручки и ножки должны быть полностью свободны. Им необходимо ручками и ножками дотрагиваться до разнообразных предметов. Тогда они меньше будут пугаться.

Современные родители пеленают ребёнка только на ночь первые два месяца. Они считают, что малыш пугает себя своими ручками, от этого хуже спит. Когда мама берёт новорожденного на руки, тогда необязательно сковывать его тело. Малыш должен чувствовать маму, её тепло, тело и руки. В пелёнке такие ощущения слабеют.

На этот вопрос однозначного ответа не существует. К каждому ребёнку нужен индивидуальный подход. Даже ни один доктор однозначно не ответит на вопрос о том, до какого возраста можно пеленать ребёнка. Как правило, у многих детей происходит «вскидывание» ручек. Это будит малышей, они пугаются собственного тела и становятся нервными. Чтобы этого не произошло, необходимо первое время пеленать малышей во время дневного и ночного сна. Когда кроха бодрствует, его движения должны быть свободными.

У одних детей вскидывание ручек происходит до 3 месяцев, у других – до 6. Всё зависит от индивидуальности ребёнка. Когда он перестал дёргаться, тогда на дневной сон можно отменить пелёнки. Если вы не знаете, до какого возраста пеленать ребёнка на ночь, попробуйте одеть его в ползунки, распашонки один раз. Понаблюдайте, как будет спать. Если малыш продолжает по ночам будить себя, тогда продолжайте его пеленать. Тогда он будет спокойным и жизнерадостным.

Доказано, что дети привыкают к окружающей среде с рождения до 6 месяцев. Именно поэтому они пугаются не только резких звуков, но и движений. Врачи рекомендуют пеленать ребёнка для более спокойного сна первый месяц. Так же советуют в тех случаях, когда малыш очень активный и производит много резких движений.

Как говорилось ранее, малыш должен развиваться физически. Поэтому старайтесь не ограничивать его движения хотя бы с трёх месяцев. Однако это носит индивидуальный характер. Только мама может понимать, что нужно для её ребёнка. Наблюдайте за своим чадом, помогайте ему развиваться физически, и он будет радовать семью своими успехами.

Не переживайте за кривизну ног. Годами проверено, что это не от пелёнок. Всё зависит от индивидуальности ребёнка. У него не будут кривые ноги в 6 лет. Когда дети начинают ходить, у них конечности становятся на место. Ближе к трёхлетнему возрасту у малыша будут прямые ножки.

Не забывайте ежемесячно до года показывать малыша педиатру. Он поможет вам следить за развитием малыша и ответит на все интересующие вас вопросы. При малейшем отклонении педиатр направит маму с ребёнком к специалисту для быстрого устранения проблемы.

Не забывайте, что если дали новорожденному свободу движения, создайте ему безопасные условия. Нельзя, чтобы рядом с ребёнком лежал пакет. Он его может зацепить рукой и накрыть лицо. Это грозит удушьем. Очень часто дети засовывают в рот уголок одеяла или подушки. Поэтому, когда вас нет рядом с малышом, не оставляйте возле него ничего. Даже самая обычная пустышка может навредить крохе.

Сегодня противники пеленания до невроза доводят еще беременную женщину, которая решила поинтересоваться в интернете, стоит ли пеленать чадо после рождения. Запеленутым грозят отставанием в развитии, мышечными зажимами и судорогами, нарушениями нервной системы.

Пеленку, считает Комаровский, можно по праву считать древнейшим элементом детской одежды. Ее использование исторически было обосновано — она защищала малышей от воздействия внешней среды, позднее она стала способом сэкономить на одежде, ведь малыши растут очень быстро, и обычной одежды на них просто не напасешься.

Пеленание долгое время не имело альтернатив. Советские врачи настоятельно рекомендовали пеленать и делать это потуже, чтобы «ноги выравнивались», а также «чтобы характер не показывал». Но постепенно взгляды на пеленание менялись.

Проводились исследования, которые убедительно доказали, что у младенцев, от рождения обладающих кривыми ногами, пеленание ничего не изменило. Также стало очевидно, что малышам в туго затянутых пеленках труднее дышится.

В какой-то момент общественность вообще пришла к выводу, что пеленка представляет собой насилие над личностью малыша, которому взрослые жестоко не дают занять то положение, которое ему самому хочется в соответствии с его физиологическими текущими потребностями.

Тугое пеленание записали в перечень вредных и опасных. В качестве альтернативы мамам, которые остались без пеленания, предложили свободное пеленание. При таком пеленании ребенок имеет возможность шевелить руками и ногами, ему легко и непринужденно дышится и вообще — его права и свободы полностью соблюдены. Но и тут все оказалось не так просто.

Запеленутый свободно ребенок выглядит не так аккуратно и презентабельно, как новорожденный, которого при помощи пеленки превратили в ровный «столбик». Это, по словам Комаровского, может не устраивать бабушек и других родственников-представителей старшего поколения.

Но это не самое страшное. Не так давно появились сообщения со ссылкой на авторитетные (но никому, правда, незнакомые) источники, которые заверили всех молодых мам и тех, кто готовится вступить в их ряды, что любое пеленание — вред и опасность. Появились психологи, которые доказывают, что запеленутые дети не будут во взрослом состоянии инициативными, самостоятельными, что у них тормозятся психомоторные процессы.

Евгений Комаровский призывает мам и пап не принимать такую информацию близко к сердцу уже хотя бы той причине, что большинство из них сами выросли в пеленках, к тому же именно из пеленок вышли величайшие умы человечества, поэты и ученые, революционеры и президенты разных стран, всех пеленали, и это никак не отразилось на их индивидуальных качествах.

Опасно ли пеленать? Нет, не опасно. А полезно ли не пеленать? Точно в такой же степени, как и пеленать. И тот, и другой способ вырастить малыша в первые месяцы его жизни имеют право на существование. То, каким вырастет человечек, зависит от его генетических особенностей, воспитания, полученного в детстве, темперамента, образования, состояния его здоровья, психологического климата в семье, но не от отсутствия или наличия пеленок в самом нежном возрасте.

Распространять устрашающие истории о несчастной судьбе всех, кого пеленают, выгодно, по мнению Комаровского, производителям и продавцам детской одежды. Обычно красивые миниатюрные вещи на кроху с рюшечками и прочими маленькими прелестями стоят на несколько порядков дороже, чем обычные прямоугольные пеленки, даже если вторые — большие, добротные и красивые. Миф о вреде пеленания позволяет производителям и продавцам детских вещичек заработать очень большие деньги.

Отчасти миф о вредности пеленания выгоден и производителям подгузников, но в меньшей степени, поскольку сегодня ими пользуется большинство мам вне зависимости от того, пеленают они или нет: они используют удобные во всех отношениях одноразовые подгузники.

Поколениями родители замечают, что ребенок в пеленке спит спокойнее — у него нет спонтанных всплесков ручками, он не царапает себя, не будит себя среди ночи, он проще укладывается и быстрее засыпает. Однако и отказ от пеленок имеет свои преимущества. К ним Комаровский относит отсутствие необходимости постигать науку пеленания. Это бывает непросто, особенно с первенцем, и особенно отцам, которые остаются с малышом, если маме нужно куда-то отлучиться.

Летом, когда на улице стоит жара, в пеленках ребенок быстрее рискует перегреться. Стирать и сушить пеленки труднее в силу того, что места для них в развешенном состоянии требуется больше, чем для распашонок, да и сохнут они дольше.

Эти достоинства, говорит Комаровский, не настолько значительны и принципиальны, чтобы родители тратили на решение этого вопроса свои нервы. Если есть желание пеленать (научиться пеленать) — в добрый путь! Если не хочется этого делать — запасайтесь штанишками и распашонками. На здоровье ребенка, по словам Евгения Комаровского, это никаким образом не повлияет.

Также в пеленке может возникнуть необходимость, если ребенок категорически отказывается засыпать без нее. При этом вовсе не обязательно пеленать чадо круглыми сутками, можно пеленать только на ночь до возраста, в котором такая потребность исчезнет.

У одних малышей пеленание заканчивается в три месяца, других приходится пеленать до 6-7 месяцев. Отучить малыша от пеленки проще, чем кажется. Кода приходит время, малыш просто сам отказывается от нее и с легкостью засыпает без пеленания.

Если принято решение пеленать, выбирайте только пеленки из мягких и натуральных тканей. Также нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не проводил много времени в мокрой пеленке. Подгузник имеет способность впитывать мочу и не так сильно раздражает нежную детскую кожу. Мокрая пеленка ничего не впитывает, а потому вероятность опрелостей и потницы, а также аллергической реакции на мочевину, возрастает.

Стирать пеленки Комаровский рекомендует исключительно детскими гипоаллергенными порошками и тщательно полоскать в воде, лишенной хлора путем предварительного кипячения. Мокрую пеленку нельзя просто высушить и использовать снова. Стирать и гладить — обязательно.

Если туда отправится и будущий папа – пользы будет намного больше. Совместный уход за новорожденным сплачивает семью. А владение техникой пеленания и достаточный запас принадлежностей позволят чувствовать себя уверенно и спокойно.

Здравствуйте, дорогие читатели. С появлением карапуза возникает вопрос необходимости пеленания. Некоторые мамочки задумываются над этим ещё до рождения малыша. В этой статье мы раскроем вопрос надобности этого процесса, вы узнаете, какие положительные и отрицательные стороны пеленания, стоит ли пеленать кроху на ночь, до какого возраста необходимо проводить данную процедуру.

Практика показала, что пеленание ребенка в среднем происходит до 3 месяцев. Все потому, что длительное нахождение малыша в тугом состояние тормозит его развитие. Согласитесь, ведь стянутое состояние мешает крепнуть мышцам и познавать окружающий мир своими ручками и ножками.

Сам доктор Комаровский положительно относится к пеленанию и считает его благоприятным уходом для ребенка до полугода, примерно того времени, когда ребенок начинает сидеть, учиться ползать и ходить. Главное, что вы должны помнить — это то, что развитие малыша стоит на месте и ему не следует круглосуточно находится в скованном состоянии.

Существуют, как приверженцы мнения того, что пеленание обязательно должно присутствовать в жизни новорождённого малыша, так и сторонники идеи, что в таком процессе нет необходимости. Несмотря на все плюсы и минусы, важно понимать, что до появления на свет, малыш находился в ограниченном пространстве (матке). Ребёнок привык, что не может свободно двигаться, а, родившись, его движения становятся хаотичными. Кроме того, такая свобода действий может напугать малыша.

Но не стоит верить в то, что пеленание, особенно тугое, необходимо для того, чтобы предупредить развитие рахита. На сегодня достаточно точно известно, что это не так, и на возникновения данной патологии влияет нехватка витаминов, плохое усвоение микроэлементов и наследственный фактор, но никак не отсутствие тугого пеленания .

Как показывает практика, самой распространенной неисправностью при отсутствии нагрева в стиральной машинке является выход из строя ТЭНа из-за образования на нем большого слоя накипи. Чтобы избежать этого, необходимо добавлять при стирке смягчающие средства (Калгон, Антинакипин и т.п.). На входящем трубопроводе желательно установит специальный фильтр для технической очистки воды.

Первый метод — применение лимонной кислоты. Растворите пачку средства в нескольких литрах воды. Вскипятите раствор и опустите в него нагревательный элемент. Оставьте на пару часов, затем удалите остатки накипи мягкой тряпкой.

Второй метод — использование соды и уксуса. Сначала покройте нагревательную деталь содой, затем полейте уксусом. Начнется шипение. Эта реакция растворит накипь, через пол часа останется только промыть ТЭН чистой водой.

Если не греет воду стиральная машина из-за разорванного провода, их можно запять. Однако, квалифицированные мастера посоветуют их заменить, потому что в процессе сушки и отжима они через некоторое время снова порвутся.

Обычно в машинке все сделано на высшем уровне, и такая проблема возникает крайне редко. Поломка термостата в большинстве случаев связана с длительным пользованием стиралки. У многих этот элемент ломается на десятом году использования агрегата.

Если не знаете как правильно это делать, лучше прекратите ремонт и вызовите мастера, пока не поздно. При любой поломке стиральной машинки лучше вызывать мастера по ремонту. Он не только выполнить всю работу быстро, но и даст гарантию. Кроме того, он сам покупает все запчасти и осуществляет их замену.

Вода до попадания в кран проходит сложную систему очистки. Но она не избавляет от минеральных солей. Производители бытовой техники разрабатывают программы, позволяющие устранять загрязнения на белье при 40-50°С. Разработки способствуют снижению образования накипи, но не предотвращают ее появление полностью.

По стандартам ТЭН рассчитан минимум на 5 лет работы. Жесткая вода, пренебрежение средствами для ее смягчения, моющие средства низкого качества способствуют образование накипи. Диэлектрический изолятор разрушается, происходит замыкание и ТЭН приходит в негодность.

Нагреватель работает в воде, регулярное нагревание до разных пределов с последующим остыванием со временем выводят деталь из строя. Понять визуально, сломан или нет ТЭН, невозможно. Повреждение определяют при помощи тестера.

Прежде чем тестировать нагреватель, осматривают идущей к нему электрокабель на наличие дефектов. Электротехническое изделие могут перегрызть мыши. Если нет изъянов, извлекают ТЭН. Он расположен внизу бака, под барабаном.

Проверяют работоспособность при помощи мультиметра. Клеммы и зажимы аккуратно отсоединяют от нагревателя и прибором измеряют сопротивление. В исправном состоянии оно должно быть в пределах 25-40 Ом. Если ТЭН сломан, ему нужна замена. Нагреватели для разных моделей техники отличаются. Чтобы не ошибиться с покупкой, необходимо записать точное название модели машинки и сфотографировать неисправную деталь на телефон для образца.

Постоянные вибрации приводят к обрыву цепи. Повредить кабель могут также мелкие грызуны. Подобная проблема возникает нечасто, но сбрасывать ее со счетов не стоит. Чтобы убедиться в причине неисправности, снимают половину корпуса и проверяют визуально все провода на наличие обрыва или других повреждений.

Иногда дефект не виден глазу, для определения работоспособности кабеля проверяют напряжение в проводах, идущих к нагревателю. В нормальном состоянии замкнутая пара в реле прозванивается. Поврежденные провода запаивают и обматывают изолентой.

Термостат (на новых моделях стиралок– термистор) контролирует температуру нагрева воды с учетом заданной программы. Обычно датчик расположен сзади стирального аппарата в нижней части корпуса. Но в последних машинках Siemens он стоит за передней панелью. Анализатор термостата соприкасается с водой.

Датчиком уровня жидкости (воды) оснащены не только стиральная, но и посудомоечная машина. Деталь необходима для контроля количества жидкости в баке. Прессостат передает данные на контроллер, на их основании «мозг» машины определяет, какую операцию выполнять.

Со временем трубчатый элемент засоряется, и давление не нагнетается. Устройство расположено на боковой стенке машины, крепится на болтах. Сняв прибор, его осматривают на наличие повреждений, оценивают целостность трубок. Мелкий шланг может забиться песчинками. Засор удаляют. Если это не помогает, меняют прессостат.

Суть такого пеленания заключается в выпрямлении ручек и ножек малыша, их фиксации с помощью пелёнки. Для такого типа используется не одна, а две пелёнки. Особенно рекомендуют такой вариант пеленания для детей, которые слишком капризные и активные.

Если вы решили использовать именно такой тип пеленания, то важно понимать, что существуют риски при неправильном выполнении процесса. Если мамочка не знает, как правильно нужно пеленать малыша, то не стоит экспериментировать. Так вы можете добиться возникновения вывихов, нарушение правильного кровоснабжения конечностей.

Такой вариант подразумевает отсутствие тугого пеленания. Ручки, ножки малыша могут свободно двигаться, но при этом они всё ещё находятся в пелёнке. Лучше такой тип использовать для дневных прогулок. Важно, чтоб малыш находился в мамином поле зрения, и, в случае чего, она могла взять карапуза и покачать его. Ведь, необходимо понимать, что ребёнок, который может свободно двигать ручками, может сам себя разбудить и даже напугать.

Также сегодня можно встретить вариант свободного типа пеленания. Это специально изготовленные мешочки, в которое помещают ребёнка. То есть, теперь вам не нужно самостоятельно закутывать малыша особым способом, а достаточно лишь приобрести такой мешочек.

Когда возникает вопрос необходимости пеленания, то старшее поколение может устойчиво утверждать, что без пеленания никак нельзя и оно жизненно необходимо маленькому человечку. Однако, прежде, чем воспользоваться пелёнками, лучше взвесить все за и против, и уже после этого каждая мамочка должна самостоятельно принять решение необходимое для пеленания конкретного малыша.

Кроме этого, немаловажным фактом является и то, что использование пелёнок позволяет уменьшить финансовые расходы, ведь с ползунков и распашонок детки очень быстро вырастают, а пелёнки, ещё какое-то время, будут незаменимыми.
Молодым людям, которые впервые стали родителями, часто страшно взять малыша на руки, они боятся навредить крошечным ручкам и ножкам. Когда карапуз, замотанный в пелёнки, это сделать намного проще. Кроме этого, такого малыша гораздо удобнее укачивать, а также вскармливать грудью.

Когда малыш кратковременно просыпается между циклами сна, то он анализирует окружающую обстановку. Если она отличается от условий, при которых он заснул, то он будет требовать, чтобы обстановка вернулась к изначальной форме. Вам стоит вернуть основные элементы к прежнему состоянию, к примеру, взять его на ручки, укачать, дать грудь. Это поможет оперативно продолжить сон ребенка.

Другим способом является восстановление условий сна за несколько минут до того, как малыш предполагаемо проснется. Этот способ подходит для мам, практикующих совместный сон, или которые ложатся рядом с ребенком днем, а также для тех, кто отлучается от малыша, когда он спит, но возвращаются к моменту предполагаемого пробуждения, чтобы успокоить его, дать грудь, чтобы малыш опять погрузился в сон.

Однако стоит отметить, что постоянное оказание помощи при успокоении или продлении сна может со временем перейти в устойчивую ассоциацию. Чтобы до этого не дошло, нужно использовать подобные способы правильно и безопасно.⠀К самым популярным способам продления сна можно отнести пеленание, «белый шум», подбуживание.

Суть его состоит в том, что малыши при испуге резко вскидывают ручки вверх, тем самым будят себя. Это наследие первобытного мира, когда дети висели на шкурах мам-обезьян, за шерсть которые они держались руками. Единственной опасностью для них было случайное падение при засыпании, что вызывало реакцию вскидывания рук, чтобы схватиться за шерсть.⠀

Зачем пеленать ребенка? Пеленание помогает детям, которые часто вздрагивают во сне, и не давая им себя разбудить. Рефлекс проявляется до 4-х месяцев, потом начинает угасать. Также пеленание на сон будет эффективно для деток, которые привыкли засыпать на руках или в слинге. Кроме того, в пеленка сохранит комфортную температуру при разных внешних условиях.

Но не стоит слишком чрезмерно увлекаться пеленанием, если в помещении теплая атмосфера, чтобы не привести к перегреву. Особенно внимательно нужно следить за этим, если голова малыша также укутана или на ней одета шапочка.

Согласно исследованиям, пеленание помогает увеличить непрерывность сна ребенка, при этом не было выявлено никаких побочных эффектов, влияющих на развитие двигательных функций у детей.⠀А что касается недоношенных деток, то во многих случаях пеленание способствовало более быстрому их освоению.

Пеленать ребенка нужно за несколько минут до сна, когда он находится в хорошем настроении, но уже успел устать, хотя и проявляет желание активно двигаться. Важно уловить момент, пока утомление не заставит ребенка раздражаться и сердиться. При этом желательно, чтобы у ребенка не возникло желание сразу уснуть после пеленания. Нужно подобрать время, когда пеленание не вызовет у него отрицательной реакции, а наоборот, станет логичным завершением бодрствования.

Процесс пеленания нужно сопровождать разговорами с малышом, поглаживаниями, песенками, прибаутками, играми наподобие «вот какая маленькая ножка, сейчас мы ее спрячем в пеленку» и т.п. Нужно превратить это в приятное и интересное действие, которое не вызовет у малыша отторжения.

Если возникают проблемы с пеленанием, когда малыш противится, то нужно выяснить, как именно происходит эта процедура, в какой момент начинаются возмущения. Возможно, вы слишком поздно начинаете его пеленать, когда у малыша уже проявились первые признаки утомления. Многое зависит от мамы, не стоит напрягаться, не стоит спешить ведь пеленание не менее важный процесс, чем любой другой, связанный с малышами. При нервном состоянии мамы малышу передаются все отрицательные эмоции, вызывая у него тревогу и беспокойство.

Со временем малыш привыкает к пеленанию, которое становится ассоциацией на сон, что дает ему возможность расслабиться уже в процессе пеленания. Пеленка должна служить помощником при засыпании до того времени, пока малыш не будет активно сопротивляться пеленанию.

Отказываться от пеленки нужно постепенно, начиная уменьшать количество зон пеленания, начиная с ножек, потом освобождая одну ручку, а потом убирают ее совсем. Можно начинать отказываться от пеленки и с ручек, постепенно доходя до ножек. Есть рекомендация отказаться от пеленания сразу, но в этом случае нужно давать малышу больше успокаивающих действий, чтобы он привык к новому ощущению. Подробнее в статье: «Пеленание».

Некоторые родители, узнав о том, какие минусы существуют при использовании пелёнок, решают полностью от них отказаться. Самым важным аргументом является необходимость нормального развития малыша. Это личное дело каждого, пеленать или не пеленать своего ребёнка , каким способом, до какого возраста. Однако, нужно понимать, что кроме минусов пелёнки также оказывают положительное влияние на новорождённых детей.

Моя знакомая, приехав из роддома, решила вовсе не использовать пелёнки и сразу надела на малыша только распашонку с рукавчиками и ползунки. Ребёнок был крайне неспокоен, постоянно дёргал ручками и ножками, как заведённый, много хандрил и даже плакал. Тогда было принято решение попробовать запеленать мальчика. Вот так, несмотря на желание мамы, малыш всё равно оказался в пелёнке. Единственное, чего моя знакомая смогла добиться, так это использование исключительно свободного пеленания. Этого оказалось вполне достаточно для того, чтобы карапуз успокоился и начал радоваться жизни.

Необходимо понимать, что процесс избавление от пелёнок должен быть постепенным и не слишком навязчивым. Первой ступенькой может стать укутывания лишь половины туловища, попытайтесь оставить ручки свободными. Если ваш ребёнок нормально на это отреагирует — можно продолжать процесс отучения.

Редко какая мама, собираясь в роддом, обходится без вороха пеленок, они – классическая часть приданого малыша. Получив кроху на руки, родители задумываются, нужно ли пеленать новорожденного или этот способ – пережиток прошлого? В магазинах столько чудесной миниатюрной одежды, а своему ребенку хочется дать все самое лучшее.

Если спросить любую бабушку о том, то все посоветуют потуже, памятуя о системе ухода, принятой в СССР. Педиатры, по примеру доктора Комаровского, не считают проблему слишком серьезной и конкретных пояснений не дают. Единой системы, как ухаживать за малышом в домашних условиях, сейчас не существует. Принимают решение мамы и папы, исходя из финансовых возможностей, особенностей ребенка и личного опыта.

Пеленки, пожалуй, чуть младше человеческой цивилизации. Сохранились древнеримские каменные барельефы, изображающие младенцев, завернутых в ткань, а также упоминания о системе пеленания у индейцев Америки или народностей Севера. Во времена Гиппократа

Уже в то время вопрос, зачем пеленать новорожденных и о вреде этого, поднимался прогрессивно мыслящими людьми. Плиний, древнегреческий врач, высказывался о неразумности связывания рук и ног у свободного существа, которым является ребенок. Противниками пеленания были Жан-Жак Руссо, Лев Толстой

Пеленки были защитой от холода и средством контроля за младенцем: туго свернутый по рукам и ногам малыш был не в состоянии перевернуться и выпасть из колыбели. Кутали малышей в основном осенью и зимой, на лето детей часто раздевали. Вспомните картины художников Возрождения: младенцы на них преимущественно голые. Во многих культурах свивальники использовали до полугода.

Решая, до скольки месяцев пеленать ребенка, нужно ориентироваться на психофизиологический уровень развития. Большую часть суток новорожденный проводит во сне и лучше себя чувствует в коконе из материи. Проходит время, младенец перестает пребывать в статичном положении, у него возникает потребность в движении.

уже пытаются переворачиваться из разных положений. Кроха учится хватать ручками различные предметы. Ограничивающие узы пеленок мешают естественным движениям малыша. К этому возрасту ребеночек достаточно окреп и освоился, способен выбраться из нескольких слоев ткани. Брать его на руки для кормления можно без опасений что-то повредить.

До какого возраста пеленать ребенка на ночь? После 1 месяца днем младенцу становится комфортно в одежде. В каком возрасте не стоит пеленать ребенка на сон зависит от грудничка. Маленькие дети в раннем возрасте вдрагивают, это мешает спокойному сну. Осознание своих конечностей приходит к 1 месяцу. Дети меньше вздрагивают, также просыпаются от своих движений.

Современные сторонники способа приводят немало доводов в свою пользу. Главный аргумент – сохранение тесной оболочки, в которой малыш пребывал перед родами. Кокон из ткани, окутывающий малыша, напоминает внутриутробный период, успокаивает. Ручки и ножки находятся в статическом положении и не вызывают испуга при рефлекторном движении.

Некоторые неонатологи считают, что ослабленных и недоношенных детей лучше пеленать по медицинским показаниям для поддержки их связочного аппарата
. Показаниями к пеленанию могут быть мышечный гипертонус, дистония, синдром гипервозбудимости. Решение лучше принимать по рекомендациям лечащего врача.

Необязательно проглаживать вещи новорожденного с обеих сторон, достаточно хорошо проутюжить внутреннюю сторону, так как именно она соприкасается к коже малыша. Пеленки в свою же очередь желательно гладить с обеих сторон, их будет комфортнее стелить на пеленальный столик и заворачивать кроху.

Многочисленные научные исследования подтверждают, что тугое пеленание скорее вредит младенцу. В таком состоянии малышу невозможно принять привычную позу эмбриона, перевернуться на живот, а именно в таком положении рекомендуют держать ребенка при коликах.

Пеленки служат средством защиты от холода. В современных квартирах с центральным отоплением это скорее вредно, чем полезно: велик риск перегреть малыша
, особенно если используется памперс. Зачем пеленать новорожденных в таких условиях, особенно мальчиков? В жарких странах нет практики заворачивать малыша во множество слоев ткани.
Для взыскательных родителей современная швейная промышленность выпускает линейки красивой одежды для младенцев, эстетически пеленки проигрывают костюмчикам и ползункам
. Последние занимают меньше места при сушке и хранении, требуют небольшого количества моющих средств.
Система терморегуляции у новорожденных несовершенна, но ее запас прочности высок. Дети рождаются и живут в жарких странах и на Крайнем Севере. Если с рождения кутать малыша, впоследствии к заболеванию может привести даже легкое переохлаждение
.

Пелёнка – основная младенческая одежда, удобная, практичная и простая. Не нужно ломать голову, выбирая нужный размер, подгонять под параметры тела, модный дизайн, то и дело – простой отрезок ткани, и об одежде можно полгода не думать. Однако, про то, пеленать или не пеленать новорожденного, Комаровский говорит со своей точки зрения, которую мы рассмотрим в данной статье.

Долгое время вопрос пеленания даже не вызывал споров: считалось, что тугое заворачивание предупредит возможные искривления ножек, защитит от непроизвольных движений и позволит малышу спокойно уснуть. Но если у крохи врождённые искривления, к сожалению, никакое пеленание не исправит ситуацию.

Туго запеленатому ребёнку становится трудно дышать, он не может свободно двигаться – согнуть ножки, расставить ручки, а ведь именно такое положение наиболее естественно физиологически. По этой причине, тугому заворачиванию был дан «отбой», пришло время свободного пеленания – ребёнок может ощущать себя более свободно, его движения не сковываются.

Про пеленание специалисты заговорили как об ущемлении развития личности в условиях замкнутого пространства, торможение осязательных функций. Но возьмём, к примеру, Льва Толстого – его пеленали в детстве, но это не помешало ему развиться творческой личностью. Да и тех, кто создавал нынешнюю цивилизацию, пеленали. Вывод: нельзя категорически утверждать, что пеленание сдерживает развитие младенца, важнее для него психически здоровые родители, налаживание контактов с ними. Если родители считают, что пелёнки способствуют их спокойствию и приносят пользу малышу – пусть пеленают.

Поломка трубчатого электронагревателя – наиболее распространенная причина, когда машинка стирает холодной водой. В хороших условиях ТЭН работает 5 лет и более. Но наличие жесткой воды, некачественных моющих средств, не соблюдений эксплуатационных условий приводят к возникновению накипи. Результатом служит перегрев и перегорание ТЭНа.

СМА оснащены электронагревателями мокрого типа, мощностью от 1,5 до 2,5 кВт. Она указывается на корпусе стиральной техники или эксплуатационной документации. Чтобы продиагностировать работоспособность ТЭНа понадобится тестер.

При исправном ТЭНе и термисторе, очередным элементом подлежащим проверке, является прессостат. Когда он засорен, нет сигнала о наполненности бака водой. Благодаря чему блок управления не дает распоряжения на включение ТЭНа и открывание впускного клапана.

Ввиду того, что раньше в нашей стране многие не могли себе позволить покупать большое количество распашонок и ползунков, а могли позволить только пелёнки, которые передавались по наследству от старших детей к младшим — прижилась традиция использовать только пелёнки. Налицо – экономическая составляющая, а не научно доказанные польза или вред.

Традиционная медицина выступает за возможность двигательной активности, и чем больше, тем лучше. Когда малыш просыпается и на нём надеты ползунки, то он начинает активно двигаться, а в случае если он завернут в пелёнку – начинает кричать и плакать.

С другой стороны, если у вас от старших детей осталось штук двадцать пелёнок – вовсе неразумно их выкидывать, почему бы не использовать в очередной раз? Ведь экономическая выгода и нервное состояние родителей не менее важны.

Иногда врачи назначают пеленания при дисплазии или нарушениях в развитии тазобедренного сустава, а также недоношенным деткам. Часто во сне ребёнок может сам себя разбудить, если у него непроизвольно дёрнулись ручки или ножки.

В жарком вопросе о том, пеленать или не пеленать новорожденного, Комаровский отвечает: «Выбирать между пелёнками и распашонками – это личное дело конкретной семьи. Но в любом случае, речь о тугом пеленании даже не идёт – только свободное заворачивание. В случае предпочтения пелёнок необходимо выбирать только качественные подгузники».

Каждая мама оберегает своего ребенка и старается подарить ему максимум своей материнской любви и заботы. После его рождения (особенно, если малыш — первенец), перед молодой матерью встает множество различных вопросов: как правильно кормить малыша? как его купать? как пеленать? и нужно ли вообще его пеленать

Наши бабушки и мамы даже не задумывались о том, стоит или не стоит пеленать новорожденного. Они были твердо убеждены, что пеленка спасает малыша от неловких движений, он лучше спит и «не вскидывается» во сне. Кроме того, считалось, что в пеленках сон ребенка спокойный и ровный. Малыш не может испугать сам себя непроизвольными движениями, не будет плакать, а его ножки благодаря тугому пеленанию станут ровнее и выпрямятся быстрее.

Однако прошло время, в медицине многое поменялось. Теперь молодые родители весьма скептически относятся к доводам своих мам и бабушек. Им кажется, что пеленание — это пытка для их малыша. Тем более в Интернете многие молодые мамы на форумах пишут, что пеленание — это уже прошлый век, что для малыша лучше, когда его с первых дней жизни одевают в ползунки и распашонки. Появились детские психологи, которые советуют отказываться от пеленания, аргументируя свою точку зрения тем, что пеленки ограничивают свободу ребенка и мешают ему самовыражаться. Кому верить? Накопленному опыту поколений или новым медицинским веяниям? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно обозначить все «плюсы» и «минусы» пеленания.

1. Чем дольше пеленать ребёнка, тем ровнее у него будут ножки. Это не так. Доказано, наследственность — это первое, на что нужно обращать внимание. Ещё многое зависит от качественного и полноценного питания, а также немаловажное значение имеет физическое развитие. Если в организме ребёнка не хватает витаминов, тогда может быть искривление ножек.

3. Крепкий и здоровый сон. Это частичная правда. Однако, если ребёнок часто и будит себя же своими руками, необходимо обратить внимание в первую очередь на его нервную систему. Перевозбуждение или испуг малыша способствует частому пробуждению независимо от пеленания.

Пеленка — вещь универсальная. Меняются моды, проходят года, а руки известных дизайнеров так и не доходят до этого народного изобретения. Как и двадцать лет назад, пеленка представляет собой отрез ткани из натуральных материалов (фланель, ситец и т. д.), в который мамы заворачивают новорожденных детей.

После стирки белье холодное, потому что полоскание всегда выполняется в прохладной воде. Также следует обратить внимание на то, какая программа запущена. К примеру, стиральные машинки Indesit, Bosch и других известных марок имеют встроенные программы для шелковых и синтетических вещей, предусматривающие стирку в холодной воде.

В некоторых стиральных машинах торговых марок LG, Beko и некоторых других температура стирки и ее режим выбираются разными переключателями. Если программа стирки и соответствующие ей показатели температуры не совпадают, СМА может не нагревать воду. Проверить соответствие программ стирки и температур воды можно, ознакомившись с инструкцией, прилагаемой к каждой машинке.

Если есть подозрение, что при стирке вода в барабане не нагревается, проверить это можно и без термометра. Загрузите белье и запустите программу стирки с температурой не менее 60 ℃. Спустя 20–30 минут, положив руку на дверцу люка, убедитесь в том, что она теплая – это значит, что вода в баке нагрелась. Если люк остался холодным, значит, СМ не нагревает воду.

Прежде чем искать причину, следует убедиться, что нет нагрева воды. Для этого устанавливают программу с температурным режимом от сорока градусов. Через полчаса трогают стекло дверцы, если она холодная и запотела – опасения подтверждаются.

Мы поделимся с вами мнением доктора Е. О. Комаровского, кандидата медицинских наук, ведущего телепрограмм, посвященных здоровью детей. Е. О. Комаровский считает, что каждая семья сама должна решить для себя вопрос касательно пеленания младенца. Он настаивает, что в СССР все пеленали детей по одной простой причине: не хватало средств на покупку распашонок и ползунков, обходились пеленками, которые часто передавались по наследству.

Сейчас же ситуация изменилась, дефицита на детские вещи нет, люди могут позволить себе приобрести необходимую одежду для малыша. Однако, как считает доктор, нецелесообразно выкидывать горы пеленок, оставшихся, к примеру, от вашего первенца, только потому, что «так сказали по телевизору». Почему бы не использовать пеленки снова? Задумайтесь о материальной стороне дела и о своих нервах. Если уж вы все-таки решились пеленовать малыша — старайтесь не пеленовать его слишком туго, иначе ему будет неуютно, и ребенок станет плакать.

Традиция гладить пеленки, ползунки и распашонки идет еще с тех времен, когда нашим бабушкам приходилось стирать вручную. Горячим утюгом уничтожались оставшиеся после стирки микробы. Но в наше время есть стиральные машины, в которых можно стирать детские вещи при высокой температуре. Поэтому вопрос о глажке вещей ребенка вызывает немало споров.

Некоторые педиатры считают, что тщательно проглаживать вещи младенцев действительно нужно, чтобы уничтожить бактерии, оставшиеся на поверхности детской одежды и пеленок после стирки или сушки. А вот известный (и весьма авторитетный) доктор Комаровский считает, что глажка вещей – это всего-навсего удовлетворение потребностей родителей в красоте. То есть гладить нужно, но лишь для того, чтобы одежда выглядела опрятно. Это ведь и вправду симпатично.

На протяжении веков мамы и папы пеленали младенцев. Почему? Потому что он очень эффективен для успокоения младенцев и помогает им лучше спать. Благодаря современным медицинским исследованиям мы теперь понимаем, насколько это важно.

Плач младенца и истощение родителей часто вызывают семейный стресс, жестокое обращение с детьми, послеродовую депрессию, смерть младенцев во время сна (из-за небезопасного сна), проблемы с грудным вскармливанием, автомобильные аварии, материнское ожирение и т. Д.Исследования даже показывают, что улучшение сна ребенка значительно снижает риск ожирения в ранние годы. Итак, оказывается, что пеленание — с его способностью уменьшать беспокойство и улучшать сон — является важным инструментом для улучшения здоровья всей семьи!

Более подробный ответ: Пеленание действительно помогает предотвратить перекатывание в живот (фактор риска СВДС), поэтому вы не хотите преждевременно останавливаться.Хорошей новостью является то, что появился новый вид детской кроватки со встроенным пеленанием, который предотвращает скатывание, под названием SNOO Smart Sleeper. Эта новая технология позволяет безопасно пеленать до 6 месяцев.

Поскольку пеленание набирает популярность за последние 15 лет, возникают опасения и споры вокруг этой древней практики. Некоторые врачи теперь предупреждают родителей, чтобы они перестали пеленать в 2 месяца из-за страха, что ребенок может перекатиться на живот … и не иметь свободных рук, чтобы подняться и освободить лицо, чтобы дышать.Даже престижная Американская академия педиатрии (AAP) объявила, что родителям следует отказываться от пеленания, когда младенцы начинают переворачиваться (что может произойти уже через 2-3 месяца).

Звучит логично, но вот что сбивает с толку: AAP также рекомендует, чтобы младенцы спали только на спине в течение первых 6 месяцев и не спали в кровати родителей в течение первого года. Это интересно, потому что пеленание затрудняет для ребенка перекатывание на бок или живот, и было показано, что это уменьшает искушение родителей спать вместе.Таким образом, когда упаковка прекращается раньше, выполнение этих рекомендаций становится более сложной задачей.

Младенцы становятся наиболее счастливыми и лучше всего спят, когда мы «воссоздаем» утробу (пеленанием, шушем, y белый шум и успокаивающее покачивание) в течение первых 3-4 месяцев после родов. Они извлекают большую пользу из так называемого триместра 4 .

В целом, младенцы лучше всего себя чувствуют, когда пеленание длится 4-5 месяцев. Затем вы можете начать процесс отлучения, обернув ребенка одной рукой. Если она продолжит хорошо спать в течение нескольких ночей, вы можете полностью перестать пеленать. Если она снова начнет просыпаться посреди ночи, перезапустите пеленание и попробуйте одноручное обертывание снова через месяц… и каждый месяц после этого, пока оно не сработает. (Sleepea — также известная как 5-секундное пеленание — облегчает перемещение рук, но затрудняет выход из пеленания! Узнайте больше о Sleepea здесь.)

Но, , если ваш ребенок начинает пытаться переворачиваться, вам нужно будет довольно быстро прекратить пеленать… как рекомендует AAP. Проблема в том, что пеленание отнимать от груди намного труднее, когда младенцам всего несколько месяцев. В этом возрасте им часто все еще нужны ощущения матки, чтобы они не уснули и не просыпались часто.

Вот почему — если вы должны перестать пеленать через 2–3 месяца, — особенно важно использовать белый шум в качестве сигнала для сна во время сна и ночей.Плавное покачивание — еще одна фантастическая подсказка, но будьте осторожны, только качели, которые откидываются до упора , безопасны для вашего драгоценного ребенка (прочтите о том, почему наклонные шпалы так опасны).

SNOO Smart Sleeper — это детская кроватка only , которая позволяет младенцам безопасно спать на спине все время и всю ночь благодаря уникальному пеленанию SNOO Sack, которое защелкивается в кровати и предотвращает скатывание. Мы с гордостью можем сказать, что это делает SNOO… самой безопасной детской кроваткой из когда-либо созданных!

SNOO называют «умным спящим», потому что он обеспечивает успокаивающие ощущения в 4-м триместре , которые так любят младенцы…в правильных дозах. SNOO разумно выбирает точный уровень белого шума и успокаивающего движения, который лучше всего работает, чтобы успокоить плач вашего ребенка и улучшить сон (быстро добавляя 1-2 часа / ночь)! А поскольку SNOO движется вперед и назад, он также может служить сверхбезопасным и абсолютно плоским качелем для вашего ребенка.

Мамы и папы любят способность SNOO улучшать сон, но это также означает, что родители с меньшей вероятностью будут недосыпать, что может уменьшить проблемы с грудным вскармливанием, послеродовую депрессию, семейный стресс и соблазн заснуть с младенцами в небезопасных местах. как на диване или взрослой кровати.(Ежегодно около 3700 американских младенцев умирают во сне … 70% этих смертей происходит в постели взрослых!)

SNOO — это решение для сна only , которое позволяет вашему ребенку безопасно лежать на спине всю ночь в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии по безопасному сну, а SNOO Sack — это знаменательный прорыв в области безопасности пеленания. И, наконец, это положит конец путанице в отношении того, когда перестать пеленать. В SNOO вы можете без проблем пеленать, пока не будете готовы перевести своего малыша в кроватку, примерно в возрасте 6 месяцев.

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Пеленание помогает малышам уснуть, когда у них еще есть рефлекс Моро. А пеленать новорожденного — это почти всегда отличная идея! Но, к сожалению, всему хорошему приходит конец, и в конце концов пора перестать пеленать. Этот пост поможет вам решить, когда пора перестать пеленать, и расскажет о 3 более простых способах перехода, основанных на более чем 10-летнем опыте работы консультантом по сну с тысячами родителей, таких же, как вы.

Хотя пеленание — отличный способ успокоить и утешить вашего ребенка, оно может стать привычной ассоциацией сна, которая мешает вашему ребенку спать всю ночь.Пеленая ребенка, он может с трудом научиться успокаивать себя. А если у них есть пустышка, они не смогут положить ее обратно в себя. Это означает, что вы можете не спать всю ночь с младенцем!

Хотя большинство людей используют пеленание как успокаивающее средство для новорожденных, а затем постепенно отказываются от него в возрасте 3–4 месяцев, некоторым младенцам все еще нравится, когда их пеленают в возрасте от 6 до 9 месяцев. К сожалению, это не всегда безопасно, если не пеленать с раскинутыми руками.Большинство младенцев постарше со временем начнут отказываться от пеленания, но это верно не для всех младенцев.

Средний возраст ребенка, который перестает пеленать, составляет около 3-4 месяцев после начала 4-месячной регрессии сна. Большинство из них перестают пеленать самое позднее к 5-6 месяцам. Если вашему ребенку все еще нравится пеленать, и его все еще безопасно, вы можете рассмотреть один из следующих продуктов.
Новорожденные рождаются с рефлексом испуга, называемым рефлексом Моро. Большинство детей не перерастают его до 4-5 месяцев. Так что будьте осторожны, не останавливайте пеленание слишком рано. Если рефлекс Моро у вашего ребенка все еще силен, он может просыпаться ночью и во время сна.
Если ваш ребенок может вырваться из пеленания, это не обязательно означает, что пора перестать пеленать. Однако , если ваш ребенок постоянно вырывается из пеленания каждую ночь, и , если это означает, что у вас в кроватке незакрепленные одеяла, то пора либо ПРЕКРАТИТЬ пеленание, либо перейти на более безопасное пеленание .Мы рекомендуем The Miracle Blanket, если вы хотите, чтобы пеленание оставалось немного дольше. В качестве альтернативы вы можете рассмотреть вложенные фасоли или пеленки Love To Dream.
Младенцы в пеленах НИКОГДА не должны спать лицом вниз. Итак, если ваш ребенок пытается перекатиться или начинает переворачиваться на животик во время сна, пора прекратить пеленать ребенка. немедленно . Помните: когда дело доходит до пеленания, безопасность превыше всего! Некоторые дети перекатываются со спины на животик уже в 2 месяца, так что имейте это в виду.
Следите за тем, чтобы вашего ребенка не пеленали в течение всего дня. Хотя пеленание для сна — это хорошо, особенно на стадии новорожденного, младенцам также нужно время, чтобы свободно двигаться, чтобы они могли стать сильнее и развить свои общие моторные навыки. Если ваш ребенок все свое время спит и бодрствует, пеленая его, возможно, пришло время постепенно перестать пеленать во время бодрствования.
Если вы собираетесь начать тренировку сна или тренировку по сну, вы, вероятно, захотите прекратить пеленать.Часть процесса тренировки сна заключается в том, чтобы помочь вашему ребенку научиться успокаиваться, и младенцев, как правило, нужно не пеленать, чтобы научиться успокаивать себя.

Итак, иногда вы можете испытать воду, пеленая ребенка, вытащив ножки, руки внутрь, на пару ночей. Если все пойдет хорошо, вы можете пеленать с одной рукой в течение нескольких ночей. И тогда вы можете попытаться перестать пеленать все вместе.

Это, вероятно, самый распространенный метод, чтобы перестать пеленать ребенка. Во-первых, пеленайте ребенка, вытянув одну руку, но одну. Вы можете делать это несколько ночей, а затем распрямить обе руки.На этом этапе большинство людей просто перестали бы пеленать все вместе. Ниже приведены рекомендации о том, в чем ребенок должен спать после того, как вы перестанете пеленать.

Если безопасность является проблемой, НЕ следует идти более медленным, постепенным путем, чтобы перестать пеленать. Если ваш ребенок перекатывается на животик или вылезает из него и у него в спальном пространстве незакрепленное одеяло, вам необходимо немедленно разложить .

Чтобы перестать пеленать холодную индейку, просто сразу же переоденьтесь в пригодное для носки одеяло или спальный мешок. Смотрите ниже наши рекомендации. Возможно, это будет несколько более суровых ночей, но ваш ребенок приспособится. И во многих случаях младенцы приспосабливаются быстрее, чем мы ожидаем!

Для младенцев, которые не сильно зависят от пеленания в плане комфорта и которые хорошо себя успокаивают, может быть легко перестать пеленать.Ваш ребенок может спать так же хорошо, а может быть, даже лучше, без пеленания! Для младенцев, которые все больше сопротивляются пеленанию, возможно, они будут это приветствовать!

В общем, лучший способ перестать пеленать ребенка — это делать это постепенно.В конце концов, вы достигнете точки, в которой вы вообще не пелитесь. Идея состоит в том, что этот медленный, постепенный переход помогает ребенку привыкнуть спать без пеленок, не теряя при этом много сна. Это также поможет вам избежать частого недосыпания!

Рассмотрите возможность пеленания обеих рук и / или ног после первого ночного пробуждения.Хотя он может начать ночь, например, всего через час, это может быстро увеличиться за несколько ночей, когда ваш ребенок приспосабливается к тому, что его руки и / или ноги свободны.

Другой вариант — начать распрямление во время сна. Хотя вам может показаться, что это «непоследовательно», имейте в виду, что дневной и ночной сон обрабатываются двумя разными частями мозга. Позвольте вашему ребенку постепенно привыкнуть к «свободе».

Конечно, вы должны отметить, что ребенок, который когда-то спал всю ночь, может не делать этого, приспосабливаясь к сну без пеленания.Имейте в виду, что ей может потребоваться неделя или две, чтобы привыкнуть к тому, чтобы ее не пеленали, и привыкнуть к тому, что ее конечности выпячиваются.

The Swaddle Strap от Anna & Eve, честно говоря, самый крутой продукт для пеленания (отзывы на Amazon не лгут!).Ремень для пеленания хорошо работает сам по себе как инструмент для пеленания; он отлично подходит для теплых месяцев, когда сплошное пеленальное одеяло слишком тяжелое, а также значительно упрощает замену подгузников. Вы также можете использовать его как инструмент, чтобы отучиться от пеленания. Используя ремешок для пеленания, вы можете плотно пеленать руки ребенка, оставляя его ножки свободными. Это отличный первый шаг к тому, чтобы полностью отказаться от пеленания!

Одеяло SwaddleUp Love To Dream — один из моих любимых продуктов, который я могу рекомендовать.Мне так и не удалось его использовать, потому что либо я не знал об этом, либо его не существовало, когда мои мальчики были младенцами. Но за последние 10 с лишним лет, когда мы работаем, многие семьи рекомендовали нам этот продукт. Мне больше всего нравится в этом одеяле то, что оно помогает вам постепенно переходить от пеленания, чтобы вы могли сделать это, когда ваш ребенок действительно будет готов. Когда ваш ребенок будет готов перестать пеленать, просто отстегните одно или оба «крылышка». Это так просто!

Очень похоже на одеяло Love To Dream SwaddleUp Swaddle, Woombie предлагает вам держать руки вашего ребенка внутри или держать их подальше для приятного перехода от пеленания, когда ваш ребенок будет готов.Он удобен и воздухопроницаем для вашего ребенка, и мы слышим от семей, которые используют его постоянно!

Еще один любимый нами продукт? Zipadee-Zip.Это потрясающее одеяло создано специально, чтобы помочь вам перестать пеленать ребенка и упростить переход от пеленания. Zipadee-Zip предлагает младенцам больший диапазон движений, чем традиционное пеленание (что означает, что младенцы могут практиковать самоуспокоение и могут быть немного более «мягкими»), но также обеспечивает достаточное ограничение, чтобы помочь младенцам чувствовать себя в безопасности. Это отличный продукт для младенцев старшего возраста, которые могут быть привязаны к пеленанию, но только становятся слишком большими и подвижными, чтобы их пеленали на ночь.

Детский спальный мешок-пустышка Bitta Kidda — это простой спальный мешок с двумя уникальными поворотами. У него есть клапан, который может служить детским одеялом, чтобы ваш ребенок успокаивался всю ночь. Если вы слышали о одеялах и игрушках с ярлыками, вот что это такое. Моему сыну очень понравилось играть со своими бирками, и это безопасный способ получить эту способность, когда в кроватке с вашим ребенком ничего не должно быть. Еще лучше то, что ваш ребенок не может потерять свою любовь! И, как известно, милочка может помочь вашему малышу лучше спать.Вторая уникальная особенность этого спального мешка — диагональная молния, которая упрощает замену подгузников. Используйте код купона BABYSLEEPSITE319 для 15% скидки!

В целом, за мой более чем 10-летний опыт работы консультантом по вопросам сна я обнаружил, что большинство детей приспосабливаются к сну без пеленального одеяла в среднем в течение 1-2 недель.Если это младенцы, которые рано научились кататься, но все еще имеют рефлекс Моро, им иногда требуется 3-4 недели или больше, в зависимости от возраста и развития. По моему опыту, все дети развиваются своим темпом. Некоторые вещи нельзя торопить.

Последнее слово: помните, что всякий раз, когда вы отвыкаете от ассоциации со сном, этот процесс может нарушить сон. Это означает, что если вы решите прекратить пеленать ребенка для сна, он может сначала перестать спать всю ночь.Процесс перехода от пеленания может занять около недели, и в течение этого времени может нарушиться сон вашего ребенка. Это нормально; Как только ваш ребенок привыкнет спать без пеленок, сон должен вернуться в норму.

Сайт «Детский сон» является участником партнерской программы Amazon Services LLC и других партнерских программ по продуктам. Если вы нажмете на ссылку продукта и сделаете покупку, сайт Baby Sleep Site® может (но не всегда) получить небольшую комиссию от компании, продающей продукт, но не повлияет на вашу покупную цену. Мы рекомендуем только те продукты, которые мы считаем качественными и полезными для наших читателей.

Если вы устали перебирать стопки детских тетрадей для сна, которые просто не работают, если вы сильно устали и просто не можете решить проблемы со сном вашего ребенка самостоятельно…тогда для вас подойдут индивидуальные консультации по вопросам сна. Мы работаем с 2008 года и приглашаем вас в воспользоваться более чем 10-летним опытом . Наша команда опытных консультантов разработает индивидуальный план сна ^® специально для вашей семьи, а затем поддержит вас на каждом этапе реализации вашего плана. Мы рекомендуем вам рассмотреть наши индивидуальные индивидуальные консультации по вопросам сна для младенцев и малышей , если вы хотите увидеть реальные, значимые результаты прямо сейчас. Ваш консультационный пакет также включает в себя обширную последующую помощь, предназначенную для устранения проблем и корректировки вашего плана по мере необходимости.

Если вы постоянно боретесь в ночное время, попробуйте Трехступенчатая система, которая поможет вашему ребенку уснуть . Используя тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, эта электронная книга поможет вам и вашему ребенку спать всю ночь.

Если вы ищете способы приучить вашего ребенка или малыша к здоровому режиму сна в течение дня, я рекомендую вам изучить Освоение режима сна и расписания , полное руководство по режимам сна, переходам ко сну и всем другим важным вещам. Практические советы по хорошему детскому сну.С более чем 45 образцами графиков сна и таблицами планирования, Mastering Nap and Schedules представляет собой практический инструмент, идеально подходящий для любого стиля воспитания.

Для тех, кто постоянно борется со сном, обратите внимание на «5-ступенчатая система, которая поможет вашему малышу уснуть» . Эта электронная книга, использующая тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, поможет вам и вашему малышу спать всю ночь и улучшить дневной график.

Или присоединяйтесь к нашей зоне для VIP-членов , где вы найдете эксклюзивный контент и ресурсы: электронные книги, оценки, подробные тематические исследования, советы экспертов, поддержку со стороны коллег и многое другое.На самом деле присоединение обходится дешевле, чем покупка продуктов по отдельности! Как VIP-участник, вы также будете наслаждаться еженедельным чатом с опытным консультантом по сну. И самое лучшее — участников получают 20% скидку на все услуги консультации по сну !

Одна стратегия, которая работает для многих младенцев, — это пеленание. Но, как и в случае со многими вехами ребенка, как только вы думаете, что наконец поняли этот режим сна до уровня искусства, они начинают проявлять признаки, которые заставляют вас задуматься, не пора ли перестать пеленать вашего ребенка.

Ваш ребенок может расти, но это не значит, что его сон не так важен, как всегда.Знать, как лучше всего вытащить ребенка из пеленания, может быть сложно, поэтому мы вместе с Линдси МакДонегал, магистром медицины, консультантами по сну для детей Little Lamb, рассказываем обо всем этом здесь.

Вы найдете несколько советов, в которых говорится, что вам следует прекратить пеленать в 2 месяца, но для большинства младенцев это, скорее всего, слишком рано. Рефлекс Моро (также известный как рефлекс испуга), который мы обсуждаем здесь, по-прежнему преобладает в этом возрасте, а это означает, что скрученные руки будут продолжать утешать вашего ребенка и помогать ему спать.

Постарайтесь изо всех сил избегать советов вроде: «Ну, моему сыну было 5 месяцев, когда он перестал пеленать, так что это то, что должен делать и ваш ребенок». В конечном счете, вы будете лучше всех относиться к своему ребенку, если позволите ему показать вам, когда он готов выйти из пеленания.

Но «правильный» возраст у каждого ребенка разный. Для вашего ребенка эти признаки могут появиться раньше или позже, чем через 3-5 месяцев, это нормально. Если позже — не волнуйтесь! Пока ребенок счастлив и находится в безопасности в своем детском буррито (еще не катящемся), нет причин прекращать пеленание.

Есть 3 основных признака, на которые следует обратить внимание, чтобы определить, готов ли ваш ребенок вылезти из пеленки. Вам не нужна комбинация всех трех, достаточно заметить один признак, чтобы понять, что удобное одеяло — лучший вариант.

Это становится риском удушья, который мы рассмотрим в нашей статье «Знайте факты: что безопасно, а что нет для сна ребенка в животе». Это может произойти уже через 2 месяца, но для других это произойдет намного позже.Вы узнаете. Начните обращать пристальное внимание, когда заметите, что ваш ребенок начинает катиться.

МакГонегал делится, что если такой младенец плохо спал без пеленания, лучше продолжать попытки найти пеленку, из которой он не может сбежать. Она сказала нам, что вы также можете попробовать два пеленания (но будьте осторожны, чтобы не перегреться), и напомнила, что младенцев нужно пеленать, когда они спокойны и не взволнованы.

Тем не менее, Линдси МакГонегал из Sleep Little Lamb делится с нами, что переход часто не так плох, как опасаются родители, и что иногда он может быть хуже для родителей, чем для ребенка. Она продолжает говорить, что если ваш ребенок показывает все признаки готовности, он, вероятно, в любом случае будет лучше спать без пеленок, чтобы лучше выспаться.

Есть несколько различных методов, которыми вы можете воспользоваться, когда пришло время перестать пеленать ребенка. Вам нужно будет подумать о том, что, по вашему мнению, лучше всего подходит для вашего ребенка на той стадии, на которой он находится (например, катятся ли они еще или нет), а также насколько, по вашему мнению, он зависит от пеленания во время сна.

Иногда проще всего так сказать «оторвать пластырь».Если вы не думаете, что ваш ребенок ТАК привязан к пеленанию на этом этапе, возможно, вам подойдет холодная индейка. Используя этот метод, вы просто полностью снимете пеленку и замените ее носимым одеялом. Мы рекомендуем утяжеленный от Dreamland Baby.

Изменения могут быть трудными для любого, особенно для ребенка, который понятия не имеет, зачем вы что-то делаете. Ожидайте небольшого сопротивления (хотя, возможно, ваш ребенок вообще не будет возражать), но знание того, что это лучше всего для вашего ребенка, поможет вам пережить это.

С помощью этой техники вы просто плотно пеленаете одну руку вашего ребенка, оставляя другую полностью свободной. Не знаете, какую руку оставить? Обратите внимание на то, какую руку они могут пососать, так как это может быть успокаивающим средством после того, как пеленок будет удален — это тот, который вы захотите оставить.Это считается безопасным, даже если у вашего ребенка появляются первые признаки катания. Поджать одну руку — хороший способ противодействовать рефлексу Моро, который может напугать и разбудить вашего ребенка в те первые месяцы.

Через несколько дней вы можете перейти на обе руки наружу. Или вы можете пропустить шаг на одной руке и перейти прямо к обеим рукам. Чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего ребенка, может потребоваться небольшое количество проб и ошибок между двумя методами.

Некоторым может показаться, что использование тугой пеленки с вытянутыми руками может показаться бесполезным. Но тугость, которую пеленание придает грудной клетке ребенка, может продолжать успокаивать и сохранять чувство безопасности, которое пеленание давало им все это время. В конце концов, пеленание будет удалено полностью, но вы можете продолжать делать это, даже когда ваш ребенок катается, поскольку он будет использовать обе руки.

Ни то, ни другое не обязательно лучше.Выберите тот, который, по вашему мнению, будет самым легким как для вас, так и для вашего ребенка. Это будет намного более гладко, если вы использовали переходную комбинацию пеленания / носимого одеяла, такую как утяжеленное носимое одеяло с пеленальными крыльями от Dreamland Baby.

Поскольку Dreamland Baby имеет съемные крылышки для пеленания, вы просто удалите съемное крыло, когда придет время вообще перестать пеленать. Кроме того, ваш ребенок может носить утяжеленное одеяло, которым он пользовался все это время, без необходимости привыкать к новому ощущению чего-то нового.

Если у вас еще нет переходной пеленки, которая превращается в пригодное для носки одеяло, не волнуйтесь! Если вашего ребенка все еще пеленают сейчас, было бы отличное время получить его, или если ваш ребенок уже почти готов к этому носимому одеялу, вы можете переместить их в одно.

Изъятие пеленки из режима сна вашего ребенка может вызвать стресс, особенно если он спал хорошо и внезапно перестает спать. К сожалению, это не выбор, когда ваш ребенок начинает переворачиваться. И не волнуйтесь: младенцы приспосабливаются.

Вехи и постоянно меняющиеся режимы сна (подробнее об этом здесь) означают, что ваш ребенок здоров и процветает, но этого достаточно, чтобы заставить вас выдергивать волосы, когда это означает, что вам внезапно становится трудно снова заснуть.

Пеленание — это замечательно, когда ваш ребенок совсем крошечный, но совсем скоро ваш ребенок станет в большей безопасности без него.Мы поможем вам сориентироваться в процессе, когда вы переходите с пеленания на носимое одеяло.

Сначала сделайте глубокий вдох и расслабьтесь.
Ваш ребенок питается вашими эмоциями. Если вы напряжены и беспокоитесь о том, как пройдет время отхода ко сну после того, как пеленание исчезнет (или вы изменили положение, например, вытянули одну руку), ваш ребенок, вероятно, тоже.Хотя хорошо подготовиться с планом на случай, если сон нарушится без пеленания, вполне возможно, что ваш ребенок прекрасно справится и без него!
Используйте утяжеленное одеяло.
Ваш ребенок хочет чувствовать себя в безопасности, в безопасности, в тепле и комфорте. Поскольку свободные одеяла, мягкие игрушки и подушки небезопасны, лучше всего использовать переносное одеяло, когда вы отказываетесь от пеленания.
Утяжеленное одеяло даже лучше, чем обычный детский спальный мешок, потому что оно дает дополнительное ощущение объятий, подобное пеленанию.Это также снижает стресс и увеличивает расслабление, чтобы помочь вашему ребенку быстрее заснуть. Ознакомьтесь с нашим сообщением «Безопасность взвешенных мешков и как они помогут вашему ребенку спать».
Поддерживайте и другие части своего распорядка сна, которые у вас были все это время. Хотя мы рекомендуем снимать подпорки для сна как часть твердого распорядка перед сном, чтобы помочь вашему ребенку стать самостоятельным спящим, сейчас не время вносить какие-либо другие радикальные изменения.
Удаление пеленания — это достаточно изменение, поэтому ваш ребенок будет лучше себя чувствовать, когда все остальное, к чему он привык, останется прежним (другими словами, если вы всегда кормили грудью, чтобы спать, не меняйте это во время переходного периода пеленания.)
Знайте, что в это время вам, возможно, придется использовать дополнительные успокаивающие техники. Вы должны быть осторожны, чтобы ваш ребенок не превратился из самостоятельного спящего в того, кто всегда нуждается в вас, чтобы заснуть, но вам может потребоваться дополнительное успокаивающее средство для вашего малыша в этот переходный период.
Небольшое дополнительное время покачивания, возложение руки на грудь ребенка, когда он засыпает, или пребывание рядом с его кроваткой, чтобы он мог видеть, что вы можете быть маленьким дополнением, которое им нужно, чтобы знать, что они все еще в безопасности и могут расслабиться.
Оставайтесь последовательными. Ваш ребенок может плакать больше, чем вы привыкли, и это действительно может задеть ваше сердце. Можно немного успокоить, но не поддавайтесь искушению поднимать их каждый раз, когда они плачут. Вы же не хотите отменять всю тяжелую работу, которую вы проделали до этого момента, чтобы помочь им стать независимым спящим.
МакГонегал пишет: «Старайтесь не подчеркивать! Как и все переходы, они обычно требуют немного времени и последовательности. Придерживайтесь своего плана и знайте, что вы справитесь с этим!»

Мы настоятельно рекомендуем начинать вашего ребенка с пеленания, которое также может стать носимым одеялом. Это намного проще, чем поместить вашего ребенка в что-то совершенно новое, что кажется совершенно другим. Dreamland Baby имеет идеальную переходную пеленку.По сути, это утяжеленное одеяло, которое безопасно носить ребенку. Он расслабляет вашего ребенка, заставляет спать и дольше удерживает его — с прикрепленными пеленальными крыльями. Когда ребенку пора вылезти из пеленки (как указано выше), все, что вам нужно сделать, — это навсегда отделить крылья. Или, если вы выберете более постепенный подход, вы можете легко оставить его на немного дольше, пока вы пеленаете одну руку.

Популярный вопрос здесь.Если вы все еще пеленаете своего ребенка, а он переворачивается, вам нужно немедленно прекратить это. «Здоровые дети» пишут: «Некоторые исследования показали повышенный риск СВДС и случайного удушья, когда младенцев пеленают, если их укладывают на живот для сна или если они перекатываются на живот». Мы знаем, как сложно изменить то, что влияет на сон вашего ребенка, но безопасность всегда является главным приоритетом.

Хотя кажется, что вашему ребенку НУЖНА пеленка для сна, на самом деле он этого не делает.Это то, к чему вы оба привыкли. По мере роста вашего малыша будет много изменений, и это один из самых больших переходов, через которые вам придется пройти, когда ваш ребенок будет маленьким. Вы будете удивлены, насколько хорошо ваш ребенок будет спать без пеленания, когда вы просто дадите ему шанс! Воспользуйтесь одним из предложенных выше методов, и все пройдет гораздо более гладко, чем вы можете себе представить. Может быть, пара дней будет тяжелой? да. Смогут ли они снова спать спокойно, прежде чем вы об этом узнаете? да.

Не существует определенного возраста, в котором можно перестать пеленать ребенка, поскольку каждый ребенок индивидуален. Вместо этого вам нужно обратить внимание на признаки вашего ребенка. Когда они начинают подавать признаки того, что они скоро перевернутся, самое время перейти с пеленания на носимое одеяло, такое как Dreamland Baby. Для большинства малышей это примерно 3-4 месяца.

Вы определенно можете перестать пеленать своего ребенка, когда ему исполнится 2 месяца.Не существует жесткого правила, говорящего, что вам когда-либо вообще нужно пеленать ребенка, хотя часто это дает много преимуществ. А младенцы могут кататься в возрасте от 2 месяцев, и в этом случае из соображений безопасности вам придется снимать пеленку.

Знать, когда следует прекратить пеленать ребенка, довольно ясно, и переход от пеленания не должен быть трудным. Я помню, как беспокоился о том, что сон моей малышки пострадает, когда она выйдет из пеленания, но с предложенными приемами у нее все получилось! Да, на адаптацию ушло несколько дней, но удивительно, что могут сделать дети, если мы дадим им то, что им нужно.Чтобы ребенку было комфортно в течение всего процесса, это поможет ему быстрее заснуть и дольше спать.

Большая часть ранней жизни ребенка проходит во сне. Фактически, многие новорожденные спят от 16 до 17 часов в день. Важно, чтобы часы сна были такими же безопасными, как и часы бодрствования. Это связано с тем, что синдром внезапной детской смерти (СВДС) является основной причиной смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года. Большинство этих смертей от СВДС происходит в первые шесть месяцев жизни.

Вот основные советы, которые нужно помнить, чтобы обеспечить максимально безопасную среду для сна вашего ребенка . Это не означает, что вы сделаете детскую комнату простой и простой, вы можете безопасно украсить стены фиксированными стеллажами и наклейками на стены, чтобы комната была яркой и веселой.

Причина, по которой совместное использование кровати (также называемое «совместное постельное белье») не рекомендуется, заключается в том, что родители могут случайно перекатиться на кровать или столкнуть ребенка с кровати. Совместное использование постели значительно увеличивает вероятность СВДС у вашего ребенка из-за перегрева или удушья. Гораздо более безопасная альтернатива — это номер -шеринг. Это когда ваш ребенок спит в кроватке, люльке или переносной кроватке / манеже в вашей спальне, но не в вашей кровати.

Совместное использование комнаты позволяет вашему малышу быть достаточно близко, чтобы слышать, обонять и чувствовать вас, а вы — быть более осведомленными и готовыми помочь, если ваш ребенок находится в бедственном положении, — но без опасности совместного проживания в постели.

Совместное использование комнаты также облегчает мамам кормление грудью, что (само по себе) снижает риск СВДС на 70%. Просто не забывайте всегда возвращать ребенка в его собственное пространство для сна (вне вашей кровати) после кормления грудью.

Пеленание (плотное заворачивание ребенка в ткань или легкое одеяло) может помочь успокоить малышей и успокоить их, чтобы они заснули. А некоторые малыши хорошо реагируют на пеленание. Однако исследования показали, что неправильное пеленание может увеличить риск СВДС у младенцев примерно на треть, что вызвало общенациональный разговор о безопасности детского сна.

Дело в том, что при правильном выполнении (в нужном возрасте и на правильном этапе) пеленание может быть очень эффективным — и безопасным.Младенцев просто не следует пеленать через 2 месяца, так как именно тогда некоторые дети могут начать переворачиваться, даже когда их пеленали.

Почему? Что ж, некоторые думают, что это оказывает давление на челюсть ребенка, что сужает дыхательные пути. Другие думают, что в этом положении для сна ребенок повторно вдыхает выдыхаемый угарный газ. Мы мало что знаем об этой загадочной причине смерти. Но мы, –, знаем, что младенцы, которых укладывают спать на живот или бок, имеют гораздо более высокий риск СВДС.

Конечно, младенцы часто начинают переворачиваться в возрасте от 4 до 6 месяцев (а некоторые могут начать переворачиваться уже в 2 месяца). Если ваш ребенок перекатывается на живот во время сна, вам не нужно перекатывать его обратно. Но когда вы впервые укладываете спать или ночью, – продолжайте укладывать ребенка спать на спине до 1 года. Ваш ребенок все еще может переворачиваться во время сна — и это нормально.

Полноразмерные матрасы, диваны и кресла — не место для сна младенцам — никогда. Правильная мебель для сна должна соответствовать стандартам Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC). Поэтому убедитесь, что ваш ребенок всегда спит в сейфе:

Наклонные товары и оборудование, такие как коляски, автокресла, качели, шезлонги, детские переноски и слинги, не являются безопасным местом для сна младенцев и младенцев. Младенцы безопаснее всего спать на спине.Это предохраняет их голову, шею и челюсть от сгибания и опускания вниз.

Детские товары не совсем дешевы. Поэтому, если вам нужно одолжить или купить подержанную детскую мебель и товары, обязательно проверьте CPSC на предмет отзыва по безопасности. Но старайтесь не брать меня из рук или использовать детские кроватки и другую детскую мебель / оборудование старше 10 лет.

матрас, который легко помещается в кроватку вашего ребенка, люльку или переносную кроватку / игровой двор / манеж. Не используйте слишком большой или слишком маленький матрас — он должен точно подходить по размеру. Матрас, который не подходит к каркасу кроватки или спальной мебели, может привести к тому, что ребенок окажется зажатым между ними.

Помещение для сна вашего ребенка должно быть полностью пустым. Это означает отсутствие подушек, одеял, мягких игрушек и / или игрушек — все это потенциально может задушить вашего ребенка или заблокировать дыхание. Также избегайте таких продуктов, как позиционеры и клинья, которые продаются для предотвращения СВДС — это , а не , которые оказались безопасными или эффективными.

А много лет назад детские бортики считались обязательными в учетных записях молодых мам. Но теперь их тоже сочли опасными. Таким образом, то, что вы использовали для старшего ребенка, больше не может считаться безопасным для новорожденного.

«Когда мне перестать пеленать ребенка?» Это, пожалуй, один из наиболее часто задаваемых вопросов о пеленании, которые молодые родители задают экспертам и отправляют в блогосферу.Наиболее часто цитируемый ответ: «Ребенок расскажет вам об этом».

«Большинство младенцев скажут вам, что они больше не хотят, чтобы их пеленали», — говорит Брэдли Т. Тач, доктор медицины, профессор педиатрии и медицины новорожденных Медицинской школы Вашингтонского университета. когда они станут старше, сильнее или чувствуют себя более комфортно вне пеленания, они, скорее всего, поднимут ужасную суету или просто вырвутся из пеленания и будут довольны сном без пеленания. Когда мои маленькие гудини начали вылезать из пеленок, я перешла на спальные мешки.Сумки позволяли девочкам чувствовать себя в безопасности и спать всю ночь, устраняя при этом риск потерять одеяла в кроватке.

Как и следовало ожидать, младенцы отказываются пеленать в разном возрасте, но обычно это происходит между тремя и шестью месяцами — обычным возрастом, в котором младенцы начинают перерастать пеленание или у них появляется естественное желание больше двигаться во время сна. Некоторые матери утверждают, что их младенцы любили пеленать до одного года, в то время как доктор Тэтч сказал мне, что во многих культурах мира регулярно пеленают младенцев, достигших годовалого возраста.Со своей стороны, классический греческий философ Платон рекомендовал пеленать младенцев, пока им не исполнится два года. Я бы заплатил много денег, чтобы увидеть, как Платон пытается пеленать моих четырех маленьких девочек, когда им было два года; он бы взял Бакли!

Другие родители говорят, что их дети никогда не принимали полное пеленание, а вместо этого предпочитали полупеленание, которое оставляло их руки и кисти полностью свободными. Как я уже упоминал, я начал с простого пеленания, затем, когда моим девочкам было около трех месяцев, я перешел на более либеральное пеленание, чтобы они могли поднести руки ко рту.К тому времени, когда моим девочкам исполнилось шесть или семь месяцев, они привыкли к ванной, сказкам, колыбельной и муслиновым спальным мешкам, а не к муслиновым пеленам.

В последние несколько лет СМИ инсценировали результаты исследований связи между пеленанием и младенческой смертью, связанной со сном. Некоторые предполагают, что пеленание увеличивает риск, в то время как другие подразумевают, что снижает риск .Эксперты Американской академии педиатрии (AAP) говорят, что недостаточно доказательств, чтобы официально рекомендовать пеленание, но каждый, кто работает с младенцами и их семьями, должен включать пеленание в разговоры о безопасном сне. ^1,2

1) Пеленание всегда следует сочетать с азами безопасного сна. Внезапная неожиданная смерть младенца (SUID), связанная с пеленанием, встречается редко. Но потенциальные риски минимальны, когда младенцев укладывают спать A в одиночестве (без других людей, одеял или предметов), на своих B acks и в ребро C (или в другом месте). утвержденная отдельная поверхность для сна).^3,4,5

2) Пеленание следует прекратить, когда ребенку исполнится около 2 месяцев. Риски пеленания перевешивают преимущества, когда ребенок учится переворачиваться. Эксперты предлагают опекунам перестать пеленать задолго до того, как их дети разовьют этот навык. ² В это трудно поверить, но младенцы в возрасте восьми недель могут использовать свою верхнюю часть тела и голову, чтобы изменить положение и перекатиться на живот, даже когда они плотно пеленуты. ³ Младенцы в пеленах, лежащие лицом вниз, в двенадцать раз больше подвержены риску SUID, чем младенцы без пеленок в том же положении.⁵

3) Пеленание может способствовать перегреву, известному фактору риска СВДС. ^5,6 В более теплом климате или в жаркой среде воспитатели должны уменьшить вероятность перегрева, одевая ребенка в меньшее количество слоев и выбирая легкое одеяло. ^1,5 Признаки перегрева: учащенное дыхание, тепловая сыпь, влажные волосы или покраснение кожи . ⁷

4) Пеленание должно быть достаточно свободным, чтобы несколько пальцев поместились между одеялом и грудью ребенка.^2,7 Слишком тугая пеленка может ограничить дыхание, но слишком свободная пеленка может распасться и подвергнуть ребенка риску удушья. ^3,5 Опекуны могут полностью избежать этого, купив пеленальные пеленки с кнопками или липучками, или они могут следовать шести шагам AAP к безопасному пеленанию (инфографика любезно предоставлена Allina Health).

Пеленание младенцев, уютно укутанных в одеяло, имитирует пределы матки и может утешить младенцев и способствовать их сну.Вот почему пеленание было популярной практикой на протяжении многих поколений и стало обычным явлением в больницах и домах по всей стране. Но в последние годы медицинские работники задаются вопросом, насколько безопасно пеленание для младенцев во время сна.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно умирает около 3500 младенцев, связанных со сном. И, несмотря на снижение младенческой смертности за последнее десятилетие, количество случаев случайного удушения или удушения в постели продолжает расти.Инициативы, такие как Национальное партнерство по содействию безопасному сну (NAPPSS-IIN) и CoIIN безопасного сна для снижения младенческой смертности, финансируемые Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения, в настоящее время работают со штатами и сообществами над их изменением. числа.

«Определение методов безопасного сна и помощь семьям в их усыновлении может помочь большему количеству детей достичь своего первого дня рождения», — говорит Пэт Хейнрих, RN, MSN, CLE, исполнительный директор проекта NICHQ для NAPPSS-IIN.«Заблуждение, связанное с пеленанием, означает, что нам нужно приложить дополнительные усилия, чтобы посоветовать семьям, что безопасно, и помочь им следовать последним рекомендациям Американской академии педиатрии по безопасному сну».

Согласно AAP, пеленание безопасно при правильном использовании. Более того, это действительно может помочь младенцам заснуть, что является немалым успехом — лучший сон для младенцев часто означает лучший сон для матерей, что может помочь снизить вероятность случайного совместного проживания в постели, что является фактором риска младенческой смерти, связанной со сном.Однако, когда семьи не пеленут надлежащим образом, это может стать опасным и привести к травмам и возможной смерти.

Итак, что должны делать медицинские работники, чтобы снизить риски, признавая, что пеленание может утешить младенцев и избавить усталых родителей? Эксперт факультета NAPPSS-IIN Майкл Гудштейн, доктор медицины, неонатолог и эксперт по безопасному сну, говорит, что ответы начинаются с улучшения разговоров с воспитателями.

«Мы очень много делаем, чтобы помочь семьям узнать о рекомендациях по безопасному сну, а это действительно важно.Нам нужно сделать больше, чтобы убедиться, что родители получают научно обоснованные советы, в частности, о пеленании. Если мы направим некоторые из наших усилий на восполнение этого пробела в образовании, это поможет обеспечить безопасность большего числа детей ».

Согласно AAP, пеленание перестает быть безопасным, когда младенцы могут переворачиваться.Когда младенцы переворачиваются на животе в пеленах, они не могут вернуться в положение спины, и дыхательные пути могут быть заблокированы, что приведет к удушью. По словам Гудстайна, обсуждение этих рисков с семьями, еще находясь в больнице, важно для безопасности младенцев. В частности, медицинские работники должны объяснить, что, поскольку дети переворачиваются в разном возрасте (некоторые уже в первый месяц), родители должны наблюдать за двигательным развитием своего ребенка и прекращать пеленание, если его ребенок начинает подавать сигналы, свидетельствующие о том, что он готов. перевернуться.Совместное использование комнаты с младенцем в течение первого года жизни может помочь родителям следить за привычками своего ребенка и рекомендуется для всех младенцев, независимо от того, пеленуты они или нет.

«Пеленание — это настоящее искусство», — говорит Гудштейн. «И если родителей не научили делать это, их ребенок может вылезти из пеленки. В кроватке остается неплотное одеяло, что является большим фактором риска смерти, связанной со сном ».

Слишком тугие пеленания также могут быть вредными, и их следует избегать.Когда ноги ребенка слишком ограничены, они не могут сгибать ноги вверх и наружу в бедрах. Эти тугие пеленки могут повысить риск дисплазии тазобедренного сустава, что может потребовать хирургического вмешательства и вызвать пожизненные трудности при ходьбе. Гудстейн рекомендует всегда давать семьям время попрактиковаться в пеленании перед выпиской из больницы, проверять, безопасно ли их пеленание, и отвечать на любые вопросы.

Лучшая альтернатива? Носимые одеяла, предназначенные для пеленания с застежками, могут снизить вероятность того, что ребенок будет свободно покачиваться, и являются приемлемой альтернативой, согласно рекомендациям рабочей группы AAP 2016 SIDS, особенно если родитель не знает, как пеленать младенца с одеялом. .

Пеленание не подходит всем, — объясняет Гудстейн. Например, суетливым младенцам часто полезно пеленать с прямыми руками; в противном случае они могут вырваться на свободу и заснуть на свободном одеяле. Напротив, недоношенных детей следует пеленать с согнутыми руками, позволяя расположить руки по средней линии для ухода за ними, соответствующего их развитию, во избежание нарушений опорно-двигательного аппарата и нервного развития. Обсуждение с семьями того, какая техника пеленания подходит их ребенку, моделирование ее и наблюдение за тем, как семьи практикуют пеленание, могут помочь обеспечить более безопасное пеленание.

Поскольку перегрев является фактором риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС), медицинские работники также должны поговорить с семьями о перегреве, когда посоветуют им пеленать. Объясните: поскольку пеленание является дополнительным слоем, семьи должны следить за своим ребенком на предмет признаков перегрева.

Детской невралгией называется область медицины, изучающая заболевания нервной системы у детей. Это не слишком удобная медицинская специальность, имеющая существенное различие от взрослой невралгии, потому что детские заболевания выражаются самыми неожиданными и разнообразными симптомами, которые меняются в зависимости от организма ребенка, его возраста и даже окружающей обстановки.

Основной проблемой детской невралгии является ранее поражение перинатальной нервной системы. Чаще всего появление невралгии связывают с болезнью самого нерва, заболеваний позвоночника, нервных узлов или патологических процессов, которые появляются в органах и тканях, находящихся вблизи нерва, в результате инфекции, травмы и другого. Как последствие воспалительного заболевания челюсти, зубов, придаточных носовых пазух, возникает невралгия тройничного нерва. У детей она может появиться вследствие прорезывания зубов, и не всегда будет определена как невралгия.

Не лишним будет знать, что тройничный нерв состоит из трех ветвей, первая из которых ответвляется к коже лба, вторая – к зубам верхней челюсти, щеке, слизистой носа, третья – к зубам нижней челюсти. Невралгия в основном захватывает две из существующих ветвей, в очень редких ситуациях три ветви. Болевой приступ продолжается от пары секунд до 2-3 минут. В промежутках между приступами боли не чувствуется.

Часто дети, у которых диагностируют невралгию, имеют заболевание называемое синдром дефицита внимания, выраженное гиперактивностью. Согласно этому синдрому у ребенка ослаблена концентрация внимания, он раздражителен, движения неуклюжие, наблюдаются заболевания опорно-двигательного аппарата, которые связанны со снижением мышечного тона, типа плоскостопие. У таких детей повышенная нервозность, расстройства вызывающие головные боли, головокружения, низкий интеллектуальный и физический уровень.

На протяжении первых месяцев жизни отделы мозга ребенка усиленно развиваются. Иногда случается так, что при первом осмотре ребенок был практически здоров, но далее, на протяжении первого года жизни у него становится заметной невралгическая патология. В связи с этим осмотр ребенка неврологом должен производиться несколько раз, пока ребенку не исполнится один годик.

Неврологическая патология у детей в перинатальный период чаще всего связана с патримониальными травмами, внутричерепным кровоизлиянием, поражением участков мозга в результате кислородного голодания. Факторами вызывающими внутричерепное кровоизлияние являются недоношенность плода, предродовые инфекции, нехватка кислорода, нарушения функции свертываемости крови у младенца. Диагностика нарушения перинатальной нервной системы проводится индивидуально для каждого малыша, с изучением генетической предрасположенности и рисков возникновения невралгии.

Защемление нервов с приступообразным болевым синдромом в области грудной клетки – это межреберная невралгия. Иногда болевые ощущения схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы. Именно поэтому появление невралгии у больного вызывает панику.

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет. Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы невралгии, по которым распознают болезнь у детей. К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Главная цель лечения – отличить это заболевание от других. Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии. При невралгии отсутствует лихорадка, одышка, нарушение дыхания, посинение кожных покровов.

Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Рентгенография. Позволяет исследовать структуру кости. Дает возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить изображения органов и тканей. Выявляет патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, грыжи и дегенеративные изменения в межпозвоночных грыжах.

Электроспондилография. С помощью метода компьютерной диагностики возможно оценить состояние позвоночного столба, выявить болезнь на ранней стадии, определить степень поражения и контролировать течение заболевания.

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая. Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Главная мера профилактики – это занятия гимнастикой. Нужно выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков, неудобных поз и избыточных физических нагрузок. Всё должно быть в меру.

У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В статье рассмотрена проблема нейропатической орофациальной боли у детей. Описана необходимость тщательного обследования с использованием инструментальной диагностики. Терапия орофациальной боли у детей, особенно нейропатической природы, мало изучена и нуждается в дальнейшем всестороннем развитии.

Боль является одной из достаточно рано формирующихся психофизических реакций, связанных с самыми «древними» структурами мозга. У плода уже с середины гестационного периода имеются все нейрофизиологические компоненты, необходимые для восприятия боли. Незавершенная миелинизация проводящих путей не подразумевает отсутствия данной функции, а лишь замедляет время передачи импульсов, что компенсируется более короткими межнейронными расстояниями; при этом болевой порог у новорожденных значительно ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых. Маленький ребенок не может четко указать на локализацию боли, его ответная реакция имеет более диффузный характер, быстро истощая компенсаторные возможности детского организма. В первую очередь нарушается нормальное функционирование системы дыхания и кровообращения, поэтому даже глубоко недоношенные новорожденные, испытывая боль, реагируют на нее тахикардией, артериальной гипертензией, увеличением внутричерепного давления и выраженной нейроэндокринной реакцией [1]. Причин для возникновения боли даже у новорожденных детей может быть много, и они свидетельствуют о различных патологических состояниях: родовой травме, гнойно-воспалительных заболеваниях, менингоэнцефалите и др., а также могут быть последствиями проводимых медицинских манипуляций [2].
Субъективный характер боли делает ее трудноизмеримым понятием, особенно в детском возрасте, поскольку новорожденные и дети младшего возраста не могут выразить словами все испытываемые при боли ощущения. Способность врача правильно интерпретировать клинические данные играет важную роль в выявлении и оценке болевого синдрома у ребенка первых дней жизни. Первыми клиническими симптомами «болевого прорыва» у новорожденного являются нарушение сна, беспокойство и плач, затем повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, уменьшается дыхательный объем и жизненная емкость легких, снижается сатурация. Представления о том, что маленький ребенок устойчив к болевому воздействию или не испытывает болевых ощущений и поэтому не требует применения анальгетиков, давно устарели. Новорожденный может испытывать боль с момента рождения, поэтому ее недостаточная диагностика и непродуманная терапия или ее отсутствие могут привести к неблагоприятным патофизиологическим эффектам.

В последние годы большое количество исследований посвящаются изучению боли у детей, что способствует ее лучшей клинической и инструментальной диагностике и соответственно расширяет возможности ее лечения [3–7]. Наиболее распространенными жалобами на боль среди детей являются цефалгии, абдоминалгии и боли в спине и конечностях [4]. Однако, несмотря на определенные успехи в диагностике, эта категория пациентов не всегда получает адекватное обезболивание и профилактическую терапию, особенно при хронических болевых синдромах различной локализации, наблюдающихся приблизительно у 30% больных детского возраста [4].
Болевой синдром у детей гетерогенен по интенсивности, локализации, качественным характеристикам и продолжительности. И для правильного клинического ведения пациента детского возраста с различными болевыми синдромами необходимо представлять себе их этиологию, патогенетические механизмы и закономерности развития, биологические особенности детского организма в норме и при возникновении боли в отличие от взрослого. Выраженность боли во многом зависит от того, что ребенок делает, видит и чувствует. На его поведенческие реакции будет влиять собственная способность контролировать боль, а также реакция родителей и окружающего медперсонала. Важно также, чтобы ребенок правильно понимал то, что с ним произойдет, поскольку ожидание боли, концентрация внимания на этом ожидании создают условия для усиления болевого стимула; и, напротив, при отвлечении от предстоящей манипуляции крайне неприятные ощущения воспринимаются гораздо меньше и переносятся легче, как и в случае, если ребенок осведомлен о простых способах контроля над болью. Важно также учитывать, к какой возрастной группе принадлежит ребенок (поскольку возрастной диапазон педиатрической когорты пациентов широк – от рождения до 18 лет) и соответственно способен ли он к адекватному контакту и представлению жалоб на свое состояние [4].
Отличительной особенностью болевых синдромов в педиатрической популяции, особенно длительно существующих, является нарушение нормальной жизнедеятельности не только самого пациента, но и членов его семьи. Болевые синдромы у детей, особенно хронические, часто приводят к снижению функциональных возможностей и психологическим изменениям, которые во взрослом возрасте обусловливают измененный паттерн реагирования со значительно бóльшим шансом развития разнообразных болевых синдромов и обостренного восприятия любых болевых ощущений [4]. Несомненно, на болевое восприятие влияют эмоции ребенка, определяя его способность к пониманию и самообладанию, поэтому интенсивность боли может варьировать в зависимости от того, находится ли ребенок в эмоциональном дистрессе или он абсолютно нейтрален относительно предстоящих манипуляций. Таким образом, у детей существует динамическая взаимосвязь между познавательными, поведенческими и эмоциональными факторами в возникновении и поддержании любого болевого синдрома, поэтому выявление и оценка указанных факторов имеют важное значение для ведения этой категории пациентов.
Одной из самых частых жалоб на приеме у педиатра является головная боль, особенно в подростковом возрасте – от 57% до 82% случаев [8], при этом обращаемость за помощью со стороны пациентов и их родителей в медицинские учреждения, как это ни странно, остается на довольно низком уровне. И не всегда педиатр или врач общей практики может правильно разобраться в причинах и патогенезе развития предъявляемых симптомов, а следовательно, назначить адекватное лечение. Боль в лице гораздо реже встречается в детской популяции, хуже диагностируется и соответственно лечится. Болевые феномены в области лица и в полости рта могут быть обусловлены весьма разнообразными причинами, связанными со структурными или функциональными повреждениями анатомических структур области лица и рта. Полиморфная клиническая картина, полиэтиологичность и многофакторность в основе возникновения орофациальной боли наряду со значительными трудностями адекватного сбора анамнеза заболевания, жалоб пациентов педиатрического профиля и объективными сложностями определения причин возникновения боли в лице приводят к тому, что орофациальная боль у детей является весьма сложной диагностической и терапевтической проблемой.

Существующие в настоящее время разные классификации и диагностические критерии орофациальной боли, ориентированные на взрослых пациентов, лишь отчасти используются у больных педиатрического профиля. Одним из наиболее удобных подходов с точки зрения диагностики и дальнейшего ведения пациентов является разделение орофациальных болей на боли, вызванные патологией зубочелюстного аппарата, и боли, не связанные с ним [7]. Наименее диагностируемыми в этой области медицины являются нейропатические и миофасциальные болевые феномены [3]. Последние сопряжены с психоэмоциональным напряжением, бруксизмом (около 14% пациентов детского возраста [9]), дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (до 10,5% подростков [10]) и другими нарушениями [11, 12].
Нейропатические болевые синдромы в области лица и полости рта представляют наибольшие диагностические и терапевтические сложности у взрослых и, особенно, детей. Это в числе прочего обусловлено гетерогенностью нейропатической боли – нередко без четкой локализации, сопровождающейся полиморфными чувствительными нарушениями (аллодиния, онемение, парестезии и др.) и сложно описываемыми ощущениями больных на приеме педиатра, которые дезадаптируют и значительно нарушают привычную жизнь детей. Одним из дифференциальных подходов для постановки диагноза является определение эпизодического или постоянного характера болевого синдрома и его локализации. В частности, пароксизмально возникающие приступы односторонней и интенсивной боли позволяют в первую очередь предположить тригеминальную невралгию.
Невралгия тройничного нерва является наиболее узнаваемым заболеванием у пациентов любого возраста. Случаи тригеминальной, как и глоссофарингеальной невралгии, и невралгии затылочного нерва у детей редки. Если частота встречаемости невралгии тройничного нерва в общей популяции составляет 1 случай на 25 000, то только 1% от этих случаев отмечается у пациентов моложе 20 лет [7]. В частности, в литературе описаны больные с тригеминальной невралгией в возрасте 6, 9, 12 лет, самому же молодому пациенту с этим заболеванием исполнилось 13 мес. [13–15].
Характерными клиническими особенностями тригеминальной невралгии у детей являются очень интенсивные, односторонние, стереотипные и кратковременные (секунды, не более 2 мин), иррадиирующие по ходу одной из ветвей V нерва, как правило, это вторая (верхнечелюстной нерв) или третья (нижнечелюстной нерв) ветви [7] (рис. 1). Обязательным диагностическим критерием невралгии V нерва является наличие триггерных факторов (артикуляция, прием пищи, умывание лица, чистка зубов) и триггерных зон (участков на коже лица и слизистой полости рта), при раздражении которых возникает болевой пароксизм. Длительность заболевания может составлять недели, месяцы и даже годы [16]. В литературе представлен случай симптоматической тригеминальной невралгии у детей на фоне арахноидальной кисты мостомозжечкового угла [17].

Клинические особенности болевого паттерна при глоссофарингеальной невралгии сходны с таковыми при невралгии тройничного нерва, отличаясь лишь областью возникновения боли. Это задняя часть языка, область горла и миндалин с иррадиацией в уши [7, 18]. В качестве триггерных или провоцирующих приступ факторов выступают кашель и глотание во время приема пищи, последнее обстоятельство приводит к тому, что дети из-за страха возникновения интенсивной боли отказываются от еды [19]. Несмотря на характерные клинические особенности заболевания, поставить правильный диагноз не всегда просто. В литературе представлен случай 13-летней девочки, с младенческого возраста испытывавшей боли в области правого уха и наблюдавшейся с диагнозом «отит»; однако подлинной причиной болевого синдрома была невралгия языкоглоточного нерва [14]. Возникновение глоссофарингеальной невралгии возможно после тонзилэктомии [20] и стимуляции правой тонзиллярной области [21], у детей с мальформацией Арнольда – Киари I типа [20]; описано развитие двустороннего поражения языкоглоточного нерва у больного вследствие проводимой химиолучевой терапии [22].
Невропатия затылочного нерва проявляется болевым синдромом в зоне иннервации его ветвей, иногда определяется развитие дизестезии и других чувствительных расстройств. Возможно возникновение мучительных болевых пароксизмов при движениях головы и расчесывании волос [23]. Поражение затылочного нерва нередко возникает после травмы головы и шеи у детей и подростков, также описано при ахондроплазии вследствие стеноза затылочного отверстия [6, 19].
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва наблюдается у пациентов в педиатрической популяции только в 5% случаев [24]. Следует заметить, что поставить такой диагноз до появления герпетических высыпаний, встречающихся у детей на губах лишь в 0,78–5,2% случаев [25], достаточно трудно, особенно при высыпаниях внутри полости рта или носа. Клиническая картина характеризуется яркими интенсивными болевыми пароксизмами с жгучим, ломящим и зудящим оттенком и другими сенсорными расстройствами; испытываемые пациентами впервые, они часто нарушают ночной сон [5]. Триггерных зон на коже лица и слизистой полости рта не отмечается, приступы возникают спонтанно.
Постоянная орофациальная боль может иметь черты атипичной боли в лице, при которой болевой синдром развивается днем, через некоторое время после пробуждения, не нарушая при этом ночного сна [26, 27]. 24% пациентов моложе 20 лет имеют диагноз «атипичная боль в лице» [28]. В дебюте заболевания боль ограничивается небольшой областью, иногда конкретным зубом (атипичная одонталгия), распространяясь в дальнейшем на верхнюю или нижнюю челюсть или даже половину лица. Следует учитывать возможность вторичного характера заболевания, в частности, возможной причиной орофациальной боли у подростков может быть кавернозная ангиома [29, 30]. Одной из причин формирования атипичной боли в лице может служить психологическая травма в детском возрасте [31]. Иногда у детей соматоформное нервное расстройство манифестирует синдромом атипичной орофациальной боли или атипичной тригеминальной невралгии [32].

Орофациальная боль у детей является достаточно сложной диагностической проблемой в клинической практике, поскольку существует немало объективных трудностей для определения этиологии и характеристик болевого синдрома. В частности, у детей, особенно младшего возраста, отмечается ограниченное описание характера, пат-
терна и локализации болевых ощущений, а предъявляемые жалобы нередко носят неспецифический характер. Дифференциальный диагноз орофациальной боли необходимо проводить с пульпитом, нарушениями в области височно-нижнечелюстного сустава, отитом, синуситом, кластерной головной болью, мигренью и другими заболеваниями области лица и головы [7, 33], что требует привлечения врачей разных специальностей. Необходимо также учитывать возможность развития у детей редких форм патологии, например остеомиелита верхней или нижней челюстей или сфеноидного мукоцеле [34, 35].
Следует обращать особое внимание на наличие триггерных точек, в частности, аппликация на триггерные зоны корня языка или миндалины местного анестетика и отсутствие последующей болевой реакции при их стимуляции позволяют поставить правильный диагноз глоссофарингеальной невралгии [7]. При осуществлении диагностического поиска необходимы методы нейровизуализации с целью исключения новообразований, демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, в ряде случаев проявляющихся орофациальной болью у взрослых и детей [17, 36], а также ортопантомограмма для оценки состояния зубочелюстной системы. Применение вызванных тригеминальных потенциалов в педиатрической практике до настоящего времени ограничивается болезненностью процедуры и отсутствием полноценной базы нормативных данных у детей разного возраста [37]. В последнее время в качестве инструмента объективизации лицевых болевых синдромов исследуются возможности тепловидения или инфракрасной термографии [38].

Орофациальная боль нейропатической природы имеет, как правило, хроническое течение. Лечение этой категории пациентов любого возраста представляет собой достаточно сложную задачу, требует от врача не только знаний, но и терпения, поскольку нередко приходится менять тактику лечения, назначать повторные курсы терапии и сочетать различные терапевтические подходы [39]. Ведение детей с хронической нейропатической болью в значительной степени затруднено назначением высокоэффективных препаратов разных классов: антидепрессантов, антиконвульсантов. Кроме того, особые усилия лечащий врач должен приложить при разъяснительной работе с родителями.
Ведение этой труднокурабельной когорты пациентов не может ограничиваться лишь медикаментозными средствами и требует, особенно в случае хронического болевого синдрома, участия мультидисциплинарной бригады специалистов с привлечением различных методов физиотерапии, психотерапии и лечебной физкультуры [4]. Сообщается об эффективности транскраниальной магнитной стимуляции, фотохромотерапии при широком спектре болевых состояний у детей [40, 41].
Данных о терапевтическом лечении орофациальной боли у детей крайне мало (табл. 1). Наиболее изучен вопрос фармакотерапии тригеминальной невралгии, при которой у больных с 3-х лет используются карбамазепин, имеющий хороший эффект в начале заболевания (15 мг/кг/сут [42, 43]), и другие антиконвульсанты: топамакс с 2-х лет [44], габапентин с 3-х лет; эффективный у взрослых при нейропатической боли, особенно при глоссофарингеальной невралгии, прегабалин разрешен в РФ лишь с 18 лет [45]. При хроническом и резистентном течении невралгии тройничного нерва возможны комбинации антиконвульсантов, например сочетание габапентина 1200 мг/сут и карбамазепина 800 мг/сут, успешное использование которых продемонстрировано у 12-летней девочки с невралгией тройничного нерва [43]. Вместе с тем применение карбамазепина у детей ограничивается такими побочными эффектами, как седация, вялость, атаксия, слабость, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения [29, 44], поэтому мониторирование гематологических показателей является обязательным при лечении с использованием карбамазепина, особенно при длительном приеме этого препарата. Используются разнообразные хирургические методы лечения при болевых синдромах в педиатрической практике; их эффективность сравнима с таковой у взрослых [44], в частности, микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва при нейроваскулярном конфликте и установленном диагнозе тригеминальной невралгии.

При постоянной орофациальной боли у взрослых назначаются трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты, местно – анестетики и капсаицин [46], назначение указанных лекарственных средств имеет возрастные ограничения у детей (см. табл. 1). Известно, что при удалении зуба, с которым ребенок связывает развитие постоянного мучительного дискомфорта, болевой синдром может отмечаться недели и даже месяцы, оставляя у клинициста впечатление об одонтогенной этиологии заболевания [47]. Полноценной информации о лечении постоянной орофациальной боли у детей в доступной нам литературе не обнаружено, при этом важность психотерапевтической помощи на всех этапах комплексного лечения этого заболевания отмечается большинством клиницистов [47, 48]. Есть сообщения об эффективности периферических инъекций глицерола при глоссофарингеальной невралгии [49].

Нейропатическая орофациальная боль у детей представляет собой сложную педиатрическую проблему, требующую применения мультидисциплинарного подхода на всех этапах ведения пациентов. В большинстве случаев нейропатическая орофациальная боль является диагнозом исключения, при этом необходимо помнить о возможности вторичного характера орофациальной боли, поэтому тщательное обследование с привлечением широкого спектра методов инструментальной диагностики является обязательным этапом ведения этой категории больных. Терапевтические подходы и алгоритмы лечения орофациальной боли у детей мало разработаны и нуждаются в дальнейшем всестороннем развитии, что обусловлено значительной дезадаптацией пациентов с нейропатической болью в лице и полости рта.

При первичной невралгии отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания. Если невралгические боли являются следствием опухолевых, инфекционных или воспалительных процессов – говорят о вторичной невралгии. Это состояние может стать следствием таких обстоятельств, как:

Характерным симптомом невралгии является жгучая приступообразная боль, которая имеет тенденцию распространяться по ходу периферических ветвей пораженного нерва. Например, при невралгии тройничного нерва острая боль иррадиирует в верхнюю и нижнюю челюсти, а также в область лба, а при межреберной невралгии боль возникает при дыхании и локализуется в межреберных промежутках. Может наблюдаться рефлекторное подергивание мышц, а также изменение цвета кожи над пораженным фрагментом нерва.

Основой для постановки диагноза являются данные опроса и осмотра пациента, а также исключение других возможных причин возникновения болевых приступов. Как правило, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики – анализы крови и мочи, компьютерная томография, МРТ.

Лечение невралгии комплексное и направлено на снятие болевых симптомов и стимуляцию естественных защитных сил организма. Широко применяются современные анальгетики и противовоспалительные средства, инъекции витаминов группы В, физиотерапевтическое воздействие, иглорефлексотерапия. В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает психотерапия, применение гомеопатических препаратов.

При наличии основного заболевания, вызвавшего невралгию, следует направить усилия на его лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем скорее восстановится трудоспособность и качество жизни человека. При несвоевременном обращении к неврологу процесс может прогрессировать и привести к появлению признаков органического поражения нервных волокон. В период терапии пациенту нужен полный покой и соблюдение постельного режима.

Основным направлением профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Следует избегать переохлаждений и сквозняков, поддерживать физическую активность на достаточном для своего возраста уровне, своевременно посещать профилактические осмотры у врача. Рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а при необходимости следует принимать витаминные комплексы.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Межреберная невралгия (грудной радикулит) – это патологическое состояние периферических нервов, проявляющееся в виде болей по ходу межреберных промежутков, способных значительно ухудшить качество жизни. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и лежат под ребрами вместе с венами и артериями. Они иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую переднебоковую поверхность брюшной полости.

Причины развития межреберной невралгии могут быть бытовыми: к ним относятся пренебрежение физическими нагрузками, злоупотребление алкоголем, работа за столом в неэргономичной позе, сон на неудобном матрасе и подушке, ношение тесного нижнего белья и др.

Воспалительный характер поражения, как правило, возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес).

Еще одна существенная причина невралгии – дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. В результате разрушения межпозвоночных дисков и уменьшения их высоты происходит сдавление нервов, проходящих через межпозвоночные промежутки. Кроме того, на позвонках могут формироваться остеофиты – костные наросты, которые также сдавливают нервы.

Физическое перенапряжение, работы, связанные с напряжением мышечного каркаса, хронический вертеброгенный синдром, плевриты могут приводить к сдавлению нервов. В ряде случаев поражение нервов связано с их травматизацией в результате ушибов, переломов ребер, повреждений грудной клетки и позвоночника.

На проявления межреберной невралгии нередко жалуются женщины в период менопаузы. Это объясняется изменениями позвоночного столба, происходящими в результате гормональной перестройки организма. Гормональная этиология межреберной невралгии наблюдается и при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников), а также при длительном лечении гормональными препаратами.

Кроме того, возможно возникновение невралгии вследствие сдавления нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение в развитии заболевания играют сахарный диабет, дефицит витаминов группы В, часто наблюдающийся при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, гепатитах, колите и сопровождающийся нарушением обмена веществ в нервной ткани.

Классификация заболевания

Специальной классификации межреберной невралгии не существует. Выделяют только отдельные формы этой патологии в зависимости от причины возникновения заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке, которая распространяется от позвоночника к грудине или средней линии живота и носит нарастающий «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Симптомы межреберной невралгии отсутствуют в неподвижном состоянии, что отличает межреберную невралгию от патологических состояний сердечно-сосудистой системы. Боль усиливается при кашле, смехе или чихании, глубоком вдохе, резких движениях. Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев заболевание сопровождается онемением или жжением по ходу нервов. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность.

В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка или поясницы. При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

«Межреберная невралгия» — это диагноз исключения. Она часто маскируется под другие заболевания, поэтому распознать ее бывает довольно сложно. В настоящее время не существует специального теста для этого состояния. Часто приходится дифференцировать межреберную невралгию с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может рассказать, а то и вовсе показать, что и где у него болит. Даже если ребенок показал или объяснял, где у него неприятные, болезненные ощущения, не стоит заниматься самолечением, а стоит сразу обращаться к врачу.

Ключевой симптом сжимающей боли – это резкая смена настроения, а кроме этого ребенок скукоживается, принимая позу эмбриона, таким образом, помогая себе на уровне инстинктов справиться со столь сильной болью. Иногда заметны резкие покраснения белков глаз, красные пятна на теле в грудной области и лице.

Давящая боль может давать о себе знать по нарастающей. В один момент все хорошо, в другой – сложно дышать. Для того чтобы исключить все возможные причины, а в случае диагностирования и лечения вернуть былое здоровое состояние, необходимо регулярно посещать детского кардиолога в Саратове. Первый прием актуален в возрасте 1–2 месяцев, а затем каждые полгода, если нет видимых болевых синдромов.

В случае, если основной причиной являются ишемические поражения сердечной мышцы, тогда ключевым симптомом станет то, что боль короткая, приступообразная, чаще тупая. Как правило, она проявляется после активного занятия спортом, эмоционального всплеска.

Даже несмотря на то, что ребенок не всегда может внятно объяснить, где именно и как у него болит, но дает вам понять, что дискомфорт именно в этой зоне, – жалобы нельзя игнорировать и необходимо срочно записаться к врачу на прием для консультации и получения ответов на многие актуальные вопросы.

К сожалению, часто причина болевого синдрома связана с ревматизмом. Если ранее многие полагали, что это болезнь людей в преклонном возрасте, то сейчас она больше «омолаживается». Поставить или исключить этот диагноз может врач на основе осмотра, а также результатов ревмопроб. Особое внимание стоит уделить здоровью ребенка в возрасте 5–8 лет в период активного роста, когда внутренние органы не всегда успевают за активным ростом костной и мышечной ткани.

Причиной болевых ощущений может быть невроз или нарушения вегетативного характера. Если же ребенок активный, много двигается и даже не рассматривает вашу просьбу или предложение отдохнуть, перевести дыхание и испытывает болевые ощущения после активной игры или занятия спорта, и они быстро проходят, это говорит о временных проявлениях кардиалгии.

Вирусный миокардит провоцируется болезнетворными клетками и может проявляться как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ. Если 2–3 недели назад ребенок перенес ангину или скарлатину и после этого стал жаловаться на боль в груди в передней или задней части, срочно необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить негативные реакции.

Отдохнув после бега, ребенок перестал испытывать боль? – Все равно не стоит медлить, и его нужно показать кардиологу для консультации. Для получения точного диагноза назначаются анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца.

Когда ребенок слишком маленький и у него что-то болит, родители просят показать пальцем, где именно. Иногда малыши могут указывать на левую часть грудной зоны, но при этом у них болит живот. «Не настоящая» боль в области сердца вызвана остеохондрозами, нарушениями ЖКТ, а также сколиозом.

Иногда ребенок может симулировать болевую реакцию. Понять это можно по его поведению, а кроме этого, если переключив внимание на что-то другое, боль пройдет, можно говорить о том, что малыш капризничает и просто требует к себе внимания.

Если боль наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, и при этом быстро не проходит при смене положения или отдыхе, это может указывать на плеврит или тахикардию. Во время приема кардиолог послушает сердце, определит частоту сердечных сокращений и при необходимости может назначить другие анализы, чтобы получить максимально точный результат и вовремя назначить лечение.

Когда малыш уже способен говорить описывать характер боли, попросите детально рассказать, где именно он чувствует дискомфорт, какой тип боли он ощущает, проследите за ее интенсивностью и, возможно, определите сопутствующие факторы:

Внимательные родители не только вовремя обращают внимание на то, что может беспокоить их ребенка, но еще и постоянно консультируются с профессиональным медицинским персоналом, чтобы исключить усугубление болезни и разрешить проблему на ранней стадии.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Невралгия тройничного нерва протекает весьма ощутимо: боль может продолжаться долго, быть приступообразной, мучительной. Чем раньше начать терапию в нашей клинике, тем больше шансов на успех. Врачи-неврологидиагностируют болезнь с помощью самой современной аппаратуры и предпишут вам индивидуальную комплексную терапию. Обратившись к нашим профессионалам, вы получите высококвалифицированную помощь и сведете к минимуму риски для здоровья.

При невралгии правого или левого нерва начинаются приступы стреляющей интенсивной боли в местах расположения ветвей нерва. Боль не позволяет жить активной жизнью: к примеру, появляются сложности с приемом пищи, с соблюдением гигиенического режима. Заболеть можно в любом возрасте. Чаще болеют женщины.

Типичная характеризуется периодами обострения и регулярного стихания на короткое время. Боль у одних возникает редко, например, раз в день, у других вспыхивает каждый час. Боль словно ударяет током, секунд за 20 достигает пика, длится некоторое время, потом постепенно стихает.
Нетипичная боль охватывает часть лица, длится без затихания. Такую невралгию лечить очень трудно.

Наши врачи начнут с медикаментозного лечения. Хирургическое будет применено в особенных случаях. Если вы страдаете от этой болезни, специалисты клиники гарантируют значительное увеличение интервала ремиссии: это означает, что вы сможете долго жить без боли.

Специалисты клиники назначат вам антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические, сосудорасширяющие препараты. Медикаментозное лечение направлено на устранение боли, предупреждение повторных приступов. Помогают снять боли также физиотерапевтические методы: ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазерная инфракрасная терапия.

Современные операции производятся с помощью неинвазивных методов и предполагают коррекцию участков артерий, которые сдавливают ваш нерв. Так называемый Кибернож полностью устраняет болевой синдром. При использовании этой системы нужная доза излучения подводится к проводящим путям нерва с абсолютной точностью. Специалисты гарантируют высокую эффективность данной методики.

Чтобы избежать невралгии тройничного нерва, советуем вам вовремя начинать лечить воспаления придаточных носовых пазух, не переохлаждаться, следить за состоянием ваших зубов, всей зубочелюстной системы, избегать травм, инфекций, авитаминозов.

Необходимо помнить о недопустимости самодиагностики и лечения. Народная медицина только на недолгое время снимает болевой синдром. Чтобы успешность лечения была максимальной, постановку диагноза и выбор схемы терапии следует предоставить опытному врачу-неврологу нашей клиники.

Невралгия тройничного нерва (TN), также называемая tic douloureux, представляет собой хроническое болевое состояние, которое вызывает сильнейшие, спорадические, внезапные жгучие или шоковые боли в лице. Боль редко длится более нескольких секунд или минуты или двух за эпизод. Интенсивность боли может привести к физической и психической недееспособности. Боль TN обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки.Эпизоды могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на месяцы или годы. За несколько дней до начала эпизода некоторые пациенты могут испытывать ощущение покалывания или онемения или в некоторой степени постоянную ноющую боль. Приступы часто усугубляются со временем, с сокращением и сокращением безболезненных периодов, прежде чем они повторятся. Сильные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чисткой зубов, едой, питьем, разговором или воздействием ветра.TN чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Есть некоторые свидетельства того, что заболевание передается в семье, возможно, из-за наследственного характера формирования кровеносных сосудов. Хотя это заболевание иногда приводит к истощению, оно не опасно для жизни. Предполагаемая причина TN — это кровеносный сосуд, давящий на тройничный нерв в голове, когда он выходит из ствола мозга. TN может быть частью нормального процесса старения, но в некоторых случаях он связан с другим заболеванием, таким как рассеянный склероз или другими расстройствами, характеризующимися повреждением миелиновой оболочки, покрывающей определенные нервы.

Поскольку существует большое количество состояний, которые могут вызывать лицевую боль, TN может быть трудно диагностировать. Но найти причину боли важно, поскольку методы лечения разных типов боли могут отличаться. Варианты лечения включают лекарства, такие как противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты, хирургическое вмешательство и дополнительные подходы. Типичные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой повторяющейся боли, вызванной TN.Если лекарства не снимают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как повышенная утомляемость, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Доступны несколько нейрохирургических процедур. Некоторые из них проводятся в амбулаторных условиях, другие — более сложные и требуют госпитализации. Некоторые пациенты предпочитают управлять TN с помощью дополнительных методов, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы включают акупунктуру, биологическую обратную связь, витаминотерапию, диетотерапию и электрическую стимуляцию нервов.

Расстройство характеризуется рецидивами и ремиссиями, а последовательные рецидивы могут вывести пациента из строя. Из-за интенсивности боли даже страх надвигающегося приступа может помешать активности. Невралгия тройничного нерва не смертельна.

В рамках исследовательских программ NINDS невралгия тройничного нерва решается в первую очередь с помощью исследований, связанных с изучением боли.NINDS активно проводит исследовательскую программу по поиску новых методов лечения боли и повреждений нервов с конечной целью обращения вспять изнурительных состояний, таких как невралгия тройничного нерва. NINDS уведомил исследователей о том, что подает заявки на гранты как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях боли.
Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки Невралгия тройничного нерва

Когда в мою стоматологическую клинику на Южном Манхэттене приводят ребенка с жалобами на лицевую боль, я первым делом осматриваю рот ребенка на наличие кариеса, инфекции, травм и заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Если эти проблемы исключены, я рассматриваю возможность того, что у ребенка может быть невралгия тройничного нерва . Поскольку это заболевание чаще всего проявляется у женщин старше 50 лет, диагноз у детей легко упускается, и, хотя это заболевание очень редко встречается у детей , оно может появиться.

Тройничный нерв, который является черепным нервом № 5 (из 12 черепных нервов), помогает организму вырабатывать слюну и слезы, а также посылает телу сигналы о прикосновении, давлении, дискомфорте и температуре.Невралгия тройничного нерва, сокращенно TN или TGN, представляет собой заболевание черепного нерва №5, которое вызывает острую колющую боль вдоль боковой стороны лица с пораженным нервом. Сам по себе TN не является серьезным заболеванием, и его можно эффективно лечить.

Симптомы у детей включают внезапную боль в лице, из-за которой ребенок отказывается есть или пить и кричит, как будто он был внезапно потрясен. Это может произойти в любое время, в том числе во время сна.Некоторые дети сначала испытывают боль в ушах, которая может казаться красной во время приступа. Боль может длиться всего секунду или дольше и может приходить и уходить случайным образом, что усложняет диагностику, поскольку ребенок может не испытывать боли, когда его или ее отводят к педиатру или стоматологу для осмотра. Со временем дискомфорт может возникать все чаще и усиливаться.

Поскольку вы можете не испытывать боли, когда вы приводите ребенка ко мне, вам будет полезно следить за болезненными эпизодами вашего ребенка и продолжительностью дискомфорта. Боль приходит и уходит внезапно без видимой причины? Ребенок отказывается позволить вам прикоснуться к ее лицу или заглянуть ей в рот во время болезненного эпизода? Обе эти подсказки указывают на то, что проблема в TN может быть .

Если у вашего ребенка болит челюсть, лицо или во рту, не стесняйтесь записаться на прием ко мне.Скорее всего, это что-то иное, чем невралгия тройничного нерва, опять же, TN — это , крайне редко . Если у вас есть какие-либо опасения по поводу его здоровья полости рта, это всегда хороший план — взять с собой ребенка! Просто позвоните в мой офис по телефону (212) 267-0029.

Крики Маленькой Рэйчил длились часами. «А когда она начинала, ничего не помогало», — вспоминает Кристлина. Многочисленные посещения неотложной помощи посреди ночи оказались непродуктивными, поскольку врачи диагностировали у ребенка все, от инфекций внутреннего уха до стоматологических проблем. Рэйчил всегда вводили сильнодействующие антибиотики и отправляли домой — как раз вовремя, чтобы боль вернулась.

«После двух месяцев посещения неотложной помощи и пяти курсов приема различных антибиотиков я отвела Рэйчил к нашему семейному врачу и провела некоторое время в Google», — вспоминает Кристлина. «Как только мы вошли, я спросил:« Это невралгия тройничного нерва (атипичная лицевая боль)? »»

Хотя он не мог подтвердить это (так как это состояние бывает трудно диагностировать), у врача были сильные подозрения. Поэтому он прописал Рэйчил противосудорожное лекарство, которое обычно используется для лечения этого состояния.Первая доза оказалась эффективной: «Боль исчезла», — говорит Кристалина.

Разбитые, пара набрала 911. В конечном итоге анализ крови показал, что у Рэйчил была передозировка. «Изначально меня обвинили в больнице», — говорит Кристлина. «К счастью, наш семейный врач признал, что это его ошибка. Будучи семейным врачом, а не неврологом, он недооценил эффективность препарата.”

«Рэйчил сделала МРТ, которое ничего не показало. Затем мы переходили от одного доктора к другому. У каждого была своя теория. Мне говорили все: от «вашей дочери симулирует боль и нужно обратиться к психиатру до удаления коренных зубов». Рэйчил в то время было четыре года. Это приводило в ярость ».

Кристаллина продолжала считать, что ее дочь страдает невралгией тройничного нерва.По ее словам, симптомы Рэйчил, казалось, соответствовали ее состоянию. К сожалению, семье сказали, что не существует теста, который можно было бы провести, чтобы установить этот диагноз, а Рэйчил была настолько молода, что ей было трудно полностью описать свою боль.

Семья наконец нашла невролога, который прописал Рэйчил противосудорожное лекарство, чтобы уменьшить ее боль.«Лекарство действовало до тех пор, пока оно не перестало действовать», — вспоминает Кристлина. Тогда Рэйчил исполнилось 15 лет. «А в октябре прошлого года препарат больше не помогал. Боль стала невыносимой. Рэйчил дошла до того, что регулярно просила Бога лишить ее жизни. Это было ужасно ».

В поисках ответов невролог Рэйчил направила семью в детскую больницу Райли. «Доктор. Кристин Текулве немедленно прописала Рэйчил новое лекарство и заказала МРТ с контрастированием », — говорит Кристина.По ее словам, добавление контрастности к тесту было первым. «Я столько раз просила об этом, но мне отказывали», — говорит она.

Почему этот случай так сложно диагностировать? «Состояние Рэйчил, невралгия тройничного нерва, — это раздражение тройничного нерва, который вызывает чувствительность большей части лица.Обычно это происходит у взрослых и редко у детей », — объясняет Эндрю Джи, доктор медицины, директор детской нейрохирургии Детской больницы Райли. «Общая заболеваемость этим заболеванием составляет около 10 новых случаев на 100 000 человек ежегодно. Поскольку это заболевание очень редко встречается у детей, некоторые поставщики медицинских услуг не думали о нем ».

Симптомы невралгии тройничного нерва включают резкую стреляющую боль в области тройничного нерва, которая может быть столь же безобидной, как легкое прикосновение к коже лица, чистка зубов или дуновение холодного ветра в щеку, — объясняет доктор.Jea. «Нелеченную невралгию тройничного нерва может быть труднее лечить с течением времени, потому что болевые контуры перепрограммируются и распространяются».

«В случае Рэйчил лекарства, а именно противосудорожные препараты, на какое-то время успокоили раздражение тройничного нерва, — объясняет д-р Джеа. «Но постепенно они теряли свою эффективность. Именно тогда я встретил Рэйчил ».

Доктор Джеа был невероятно милосердным, утверждает Кристалина.«Во время нашей первой встречи он подошел к Рэйчил, посмотрел ей в глаза, взял ее за руку и сказал:« Я верю тебе, Рэйчил. Я верю, что тебе было и действительно больно, и мы собираемся остановить это ». Учитывая все, через что мы прошли, услышать, как доктор сказал, что это было так важно».

Доктор.Джеа сказала семье, что решением может быть операция под названием микрососудистая декомпрессия. Однако ставки были высоки: слепота или глухота рассматривались как потенциальные риски. «Но Рэйчил сказала, что не может больше жить с болью», — говорит Кристлина. «Итак, мы начали операцию». Операция произошла 25 июля 2017 года.

«Операция заключалась в создании небольшого костного окна в черепе сразу за ухом, чтобы найти тройничный нерв, возвращающийся к стволу мозга, и поиск всего, что могло его сжимать или раздражать, например, пульсирующей артерии», — объясняет ДокторJea. «Как только мы обнаружили, что артерия давит на тройничный нерв, мы поместили тампон тефлона, чтобы смягчить нерв от артерии. Тот факт, что боль у Рэйчил так быстро исчезла после операции, является отличным прогностическим признаком. Всегда возможно повторение лицевой боли. Но я думаю, что шансы на то, что у Рэйчил будет длительное (на всю жизнь) облегчение боли, в пользу Рэйчил ».

Командный дух и сотрудничество в Riley также помогли Рэйчил. «В Riley нейрохирургия работает вместе с нашими медсестрами в операционной, анестезиологами, специалистами по профессиональной и физиотерапии и неврологами.Именно наши тесные отношения с нашими партнерами по неврологии привлекли мое внимание к Рэйчил », — говорит д-р Джеа.

Сегодня у Рэйчил новая жизнь. «Теперь я могу чистить зубы впервые за шесть лет без боли, и недавно я впервые съела кислые конфеты, открыла окно машины и позволила воздуху ударить меня в лицо. Это потрясающе, — говорит Рэйчил.

Кристаллина говорит, что семья в долгу перед доктором Джеа. «За эти годы я так привык драться с врачами, что всегда были битвы.Но доктор Джеа был таким спокойным и внимательным, даже после того, как мы обсудили диагноз, он попросил нас пойти домой и подумать над этим. Найти нейрохирурга, который был уверен в том, что было не так, но был скромным и уважительным к нам как родителям — это было невероятно ».

xref
831 79
0000000016 00000 н.
0000002660 00000 н.
0000002807 00000 н.
0000003382 00000 н.
0000003417 00000 н.
0000003571 00000 н.
0000003725 00000 н.
0000004158 00000 п.
0000004786 00000 н.
0000005165 00000 н.
0000005564 00000 н.
0000005888 00000 н.
0000006431 00000 н.
0000006993 00000 н.
0000007179 00000 н.
0000007293 00000 н.
0000007405 00000 н.
0000007494 00000 н.
0000007889 00000 н.
0000008262 00000 н.
0000008751 00000 н.
0000008864 00000 н.
0000009112 00000 н.
0000009729 00000 н.
0000010403 00000 п.
0000011211 00000 п.
0000011896 00000 п.
0000012592 00000 п.
0000012768 00000 п.
0000013464 00000 п.
0000014233 00000 п.
0000014946 00000 п.
0000015616 00000 п.
0000016344 00000 п.
0000016856 00000 п.
0000017524 00000 п.
0000020904 00000 п.
0000021178 00000 п.
0000021453 00000 п.
0000021531 00000 п.
0000021609 00000 п.
0000021918 00000 п.
0000022326 00000 п.
0000022757 00000 п.
0000023098 00000 п.
0000023222 00000 н.
0000023336 00000 п.
0000029626 00000 п.
0000030002 00000 п.
0000030250 00000 п.
0000030588 00000 п.
0000030838 00000 п.
0000031189 00000 п.
0000035872 00000 п.
0000043526 00000 п.
0000043606 00000 п.
0000043725 00000 п.
0000043794 00000 п.
0000045331 00000 п.
0000045645 00000 п.
0000046014 00000 п.
0000047913 00000 п.
0000048233 00000 п.
0000048622 00000 н.
0000056168 00000 п.
0000056424 00000 п.
0000056850 00000 п.
0000065315 00000 п.
0000065570 00000 п.
0000066047 00000 п.
0000081163 00000 п.
0000081432 00000 п.
0000081729 00000 п.
0000099133 00000 п.
0000099382 00000 п.
0000099679 00000 н.
0000100034 00000 п.
0000002463 00000 н.
0000001913 00000 н.
трейлер
] / Назад 145488 / XRefStm 2463 >>
startxref
0
%% EOF

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете частую или стойкую лицевую боль, особенно если стандартные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, не помогают, а стоматолог исключил какие-либо стоматологические причины.

Приступы боли обычно возникают из-за действий, которые включают легкое прикосновение к лицу, таких как мытье, еда и чистка зубов, но они также могут быть вызваны ветром — даже легким ветерком или кондиционером — или движением лицо или голова.Иногда боль может возникать без триггера.

Противосудорожное лекарство под названием карбамазепин, которое часто используется для лечения эпилепсии, является первым препаратом, который обычно рекомендуется для лечения невралгии тройничного нерва. Карбамазепин может облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность передавать болевые сигналы.

Карбамазепин необходимо принимать несколько раз в день, чтобы он был эффективен, с постепенным увеличением дозы в течение нескольких дней или недель, чтобы в кровотоке мог накапливаться достаточно высокий уровень лекарства.

Если это лекарство не помогает, вызывает слишком много побочных эффектов или вы не можете его принимать, вас могут направить к специалисту для обсуждения альтернативных лекарств или хирургических процедур, которые могут помочь.

Существует ряд незначительных хирургических процедур, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва — обычно путем повреждения нерва, чтобы он не посылал болевые сигналы, — но они обычно эффективны только в течение нескольких лет.

В качестве альтернативы ваш специалист может порекомендовать операцию по открытию черепа и перемещению любых кровеносных сосудов, сдавливающих тройничный нерв.Исследования показывают, что эта операция дает наилучшие результаты для длительного обезболивания, но это серьезная операция, которая сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как потеря слуха, онемение лица или, очень редко, инсульт.

Детский центр лечения боли при Детском здравоохранении предлагает детям и родителям специально обученную команду, которая оценивает и лечит хроническую боль, острую боль и головные боли. Наш междисциплинарный подход включает в себя множество других специальностей для лечения боли, используя сразу несколько подходов.Центр может помочь уменьшить боль, связанную с различными заболеваниями и расстройствами, включая, помимо прочего, заболевания грудной клетки и спины, травмы нервов, ревматологические состояния, спортивные травмы и рак. У нас также есть специализированная клиника по лечению головных болей для детей, страдающих головными болями.

В то время как большинство случаев опоясывающего лишая возникает у взрослых, примерно 5 процентов случаев — у детей. Примерно у каждого четвертого пациента с опоясывающим лишаем развивается постгерпетическая невралгия. Дети, переболевшие ветряной оспой, подвергаются большему риску развития опоясывающего лишая, если их иммунная система ослаблена такими заболеваниями, как СПИД или рак, или некоторыми лекарствами.

Поскольку постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая, врач вашего ребенка спросит вас, когда у вашего ребенка была ветряная оспа и опоясывающий лишай.Ваш врач также захочет узнать о типе боли, ее местонахождении и о том, когда она обычно возникает.

Постгерпетическая невралгия — осложнение болезненной сыпи, называемой опоясывающим лишаем, вызванной вирусом ветряной оспы. Воспаление нерва может привести к продолжительной боли даже после того, как опоясывающий лишай исчезнет.

В настоящее время нет лекарства от постгерпетической невралгии, но есть варианты лечения, которые успокаивают и успокаивают нервы, вызывающие пропуски зажигания, которые вызывают боль.На основе симптомов, уровня боли и возраста вашего ребенка будет составлен конкретный план лечения. Несколько процедур могут быть объединены и могут включать:

5.
Broggi G, Ferroli P, Franzini A, Nazzi V, Farina L, La Mantia L, Milanese C (2004) Оперативные данные и результаты микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва у 35 пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Нейрохирургия 55 (4): 830–838, обсуждение 838–839
PubMed
Статья
Google Scholar

8.
Гюнтер Т., Герганов В.М., Штиглиц Л., Людеманн В., Сами А., Сами М. (2009) Микроваскулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва у пожилых: долгосрочные результаты лечения и сравнение с более молодыми пациентами.Нейрохирургия 65 (3): 477–482, обсуждение 482
PubMed
Статья
Google Scholar

15.
Лим М., Вильявисенсио А.Т., Бурнейкиен С., Чанг С.Д., Романелли П., Макнили Л., Макинтайр М., Траманн Дж. Дж., Адлер Дж. Р. (2005) Радиохирургия CyberKnife при идиопатической невралгии тройничного нерва. Нейрохирург Фокус 18 (5): E9
PubMed
Статья
Google Scholar

24.
Sindou M, Leston J, Howeidy T, Decullier E, Chapuis F (2006) Микроваскулярная декомпрессия при первичной невралгии тройничного нерва (типичная или атипичная). Долгосрочная эффективность при боли; проспективное исследование с анализом выживаемости в последовательной серии из 362 пациентов. Acta Neurochir (Wien) 148 (12): 1235–1245. DOI: 10.1007 / s00701-006-0809-2, обсуждение 1245
Статья
CAS
Google Scholar

29.
Татли М., Синду М. (2008) Анатоморадиологические ориентиры точности радиочастотной терморизотомии при лечении невралгии тройничного нерва. Нейрохирургия 63 (1 приложение 1): ОНС129-137. DOI: 10.1227 / 01.neu.0000335027.00650.83, обсуждение ONS137-128
Google Scholar

31.
Tronnier VM, Rasche D, Hamer J, Kienle AL, Kunze S (2001) Лечение идиопатической невралгии тройничного нерва: сравнение отдаленных результатов после радиочастотной ризотомии и микрососудистой декомпрессии. Нейрохирургия 48 (6): 1261–1267, обсуждение 1267–1268
PubMed
CAS
Google Scholar

что нужно и чего нельзя делать

Какие бывают и как проявляются

Почему это так больно

Как предотвратить

Первая помощь

Что нельзя делать

Когда вызывать скорую помощь

Что еще можно сделать дома

Что делать при разных видах ожога у ребенка. Рекомендации врача ЦПМСП №1

Ожоги у детей: что делать и как помочь ребенку

Термический ожог

Химический ожог

Электрический ожог

Солнечный ожог

Ожоги по степени тяжести

Ожог у ребенка – действия взрослых

Когда обращаться к врачу обязательно

Правила безопасности

Предупреждение ожогов у детей

Как убрать ожог от утюга

Прогноз лечения

Степень тяжести ожогов

Площадь ожога

Лечение ожогов утюгом I и II степени в домашних условиях

Первая помощь

Ожог у ребенка

Аптечные препараты

Народные средства

Самостоятельное лечение ожога: что можно и что нельзя использовать?

Ожоги | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

ожогов (для родителей) — Nemours Kidshealth

Каковы общие причины ожогов?

Какие бывают ожоги?

Ожоги первой степени (поверхностные)

Ожоги второй степени (частичная толщина)

Ожоги полной толщины

Что делать при ожогах?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, когда:

При поверхностных ожогах:

Для частичных и полных ожогов:

При электрических и химических ожогах:

Первая помощь при ожогах: часто задаваемые вопросы для родителей

У моего ребенка небольшой ожог. Как мне к этому относиться?

Вот что нужно делать:

Если ожог моего ребенка все еще болезненен после того, как я охладил его в течение 5 минут и прикрыл его, что мне делать?

Оставит ли ожог моего ребенка шрам?

Знаете ли вы?

Дополнительная информация:

Ожоги у детей | Johns Hopkins Medicine

Гореть

Это симптом вашего ребенка?

Причины ожогов

Степень ожога

Когда звонить, чтобы сжечь

Позвоните 911 сейчас

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Обратиться к врачу в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при ожогах 1 степени или небольших волдырях

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Информация о здоровье детей: Ожоги — лечение

Лечение ожогов

Перевязки

Ожоги лица и промежности

Уход на дому

Уход за повязками

Уход за ожогами лица

Обезболивание

Зуд и раздражение

Питание

Последующая деятельность

Переодевания

Когда обращаться к врачу

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Ожоги и ожоги — Лечение

Первая помощь при ожогах

Когда обращаться в больницу