Рубрика: Лечение

Многоформная экссудативная эритема: причины и лечение

На чтение 11 мин. Опубликовано 01.10.2020

Многоформная экссудативная эритема относится к числу кожных заболеваний. Она может сформироваться как следствие аллергии.

В связи с тем, что эта патология может рецидивировать, узнайте принципы лечения и профилактики.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое Многоформная экссудативная эритема

Мультиформная эритема представляет болезнь, поражающую эпидермис, а иногда распространяющуюся и на слизистые. Патология описывается возникновением на теле разных по форме и размерам высыпаний.

Для обозначенного заболевания характерна аллергическая природа, то рецидивы встречаются обыкновенно в осенний или весенний периоды.

В это время начинаются разные цветения, которые обычным людям доставляют удовольствие, но приносят недовольство лицам, страдающим аллергией.

Подвержены дети, молодые люди и представители средневозрастной категории. Болезнь в состоянии развиваться в результате чувствительности человека к многообразным медикаментозным средствам, это токсико-аллергическая эритема.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Если представленное патологическое состояние разворачивается параллельно с инфекционными процессами, развивается инфекционно-аллергический тип эритемы.

Первый тип встречается намного реже, большую роль в этом заболевании играют микроорганизмы. Полиморфная экссудативная эритема возникает в результате действия аллергена, важная задача во время лечения это его устранение.

Причины Многоформной экссудативной эритемы

Доподлинно не были установлены причины появления заболевания. Есть некоторые предположения в этом вопросе. Одним из таких предположений является представление об иммунодефиците, как толчковом механизме в развитии патологического состояния.

Приблизительно у семидесяти процентов больных людей наблюдается хроническая инфекция, например, герпес, гайморит, пульпит, чрезмерная чувствительность к инфекционным агентам.

В тот промежуток времени, когда заболевание склонно к обострению, у людей, относящихся к этой категории, отмечается ослабление клеточного иммунитета.

Рецидив или формирование мультиформной эритемы связано с наличием иммунодефицита вследствие имеющейся в организме хронической инфекции, воздействия таких факторов, как холод, ангина, грипп. По такому механизму развивается инфекционная эритема.

Принцип формирования токсико-аллергической формы заключается в невосприимчивости некоторого ряда лекарств. Вид эритемы может возникнуть после подачи в организм сыворотки или вакцинации.

Многообразие форм болезни

Имеется определенное количество классификаций полиморфной эритемы, которые отталкиваются от типа и проявлений заболевания и вдобавок от характера протекания болезненного процесса.

Исходя из типа раздражающего фактора, выделяют 2 основные виды:

1. Идиопатическая эритема встречается и связана с инфекционными заболеваниями, наибольшее значение уделяется герпесу.В формировании этой формы эритемы могут принять участие – микробные, грибковые инфекции, грипп, гепатит, СПИд.
2. Симптоматическая форма эритемы формируется как следствие употребления лекарств, которые сказываются на процессах метаболизма у человека, здесь выделяют антибиотики, нестероидные препараты, антибактериальные средства, витамины, полученные синтетическим путем.

Отталкиваясь от тяжести протекания процесса, выраженности проявлений рассматривают 2 типа эритемы:

1. Легкий тип, который не сопровождается выраженным нарушением состояния больного. Нет поражения слизистых оболочек, а даже если они имеются, то выражены в незначительной степени.
2. Тяжелый тип, характеризующийся локализованными по всей поверхности тела кожными высыпаниями, хорошо выраженным поражением слизистых. Общее состояние больного ухудшается, и могут проявиться симптомы разной силы – небольшая слабость или тяжелая степень недомогания.

Рассматривая видовое разнообразие сыпи, выделяют формы болезни:

• Пятнистая эритема – сопровождается появлением на теле красноватых пятен;
• Папулезная форма характеризуется появлением на эпидермисе папул, то есть сыпи, которая не имеет полости и возвышается над кожным покровом;
• Пятнисто-папулезная эритема сочетает характеристики обоих типов;
• Буллезная эритема проявляется в форме пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим экссудатом;
• Везикулезная форма эритемы имеет аналогичные проявления, что и в случае буллезной эритемы, отличие состоит в размере пузырьков, в случае этой формы их максимальный диаметр около пяти миллиметров, в то время, как при буллезной форме максимальный размер достигает 10 миллиметров;
• Везикуло-буллезная эритема представляет смешение везикулезного и буллезного типа эритемы.

Как можно судить из самого названия представленная болезнь характеризуется большим разнообразием проявлений, исходя из формы которых, можно судить о тяжести процесса.

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач дерматолог и аллерголог, в связи с тем, что в возникновении полиморфной эритемы велико значение аллергической реакции организма.

Обследование у аллерголога сопровождается сбором анамнеза, в котором указываются такие эти, как – препараты, употребляемые пациентом, на что проявляется аллергия, подозрения на аллергены, необычные элементы или среды с которыми пациент вступал в непосредственный контакт.

Затем врач должен поставить диагноз многоформной эритемы и выявить аллерген, который дал подобную реакцию.

При обследовании у дерматолога специалист тщательно осматривает участки высыпаний, производится дерматоскопия. Чтобы подтвердить выдвинутый диагноз и исключить иные заболевания, необходимо взять мазок с подверженных высыпанию зон кожи и слизистых.

С целью определения возбудителя заболевания исследуется кровь, моча больного пациента. Основная сложность в исследовании полиморфной эритемы это ее схожесть с некоторыми иными болезнями, например, волчанкой, узловатой эритемой.

Отличить многоформную экссудативную эритему от прочих заболеваний можно при осмотре кожных высыпаний, каждая болезнь характеризуется определенной формой и структурой элементов сыпи.

Как проявляется эта полиморфная патология

Если эритема развивается вследствие инфекционного процесса, заболевание характеризуется острым началом, которое формируется из следующих симптомов:

• Слабость и недомогание;
• Сильные головные боли и головокружения;
• Повышенная температура;
• Болевые ощущения и слабость в мышечной ткани;
• Суставные боли;
• Боли в горле.

Через пару дней помимо представленных симптомов начинает формироваться сыпь. После ее возникновения на второй план постепенно отходит общая симптоматика.

Высыпания имеют определенную локализацию и располагаются на тыльной стороне стоп, кистей, на ладонной и подошвенной части, в разгибательной зоне локтя, в районе предплечий, коленей, голени.

Иногда наблюдается поражение слизистых оболочек полости рта, в самых редких ситуациях сыпь локализуется на слизистой генитальной зоны. Кожная сыпь образована плоскими папулами красноватого или розоватого оттенка с выраженными границами.

Эти высыпания скоротечно могут изменять свои диаметры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Середина папул приобретает голубоватый оттенок, вследствие ее западания внутрь.

В центральной области могут формироваться пузырьки с экссудатом. Спутниками высыпаний являются раздражение и жжение.

Когда поражению подвергаются слизистые, сыпь формируется на губах, небе и щеках. На первых парах сыпь выглядит как участок покраснения, через пару суток начинают возникать пузырьки, которые еще через несколько дней лопаются и дают начало эрозиям.

Если эрозии совмещаются друг с другом, то такой процесс может охватить всю ротовую полость, поверхность эрозии представлена некой сероватой пленкой, при удалении которой начинается кровотечение. Больные люди не могут разговаривать и употреблять даже жидкие продукты питания.

Иногда высыпания на слизистой носят не такой масштабный характер, а ограничиваются парой элементов сыпи. Кожные высыпания исчезают по истечении двухнедельного срока, а через месяц полностью устраняются следы от сыпи. Поражение слизистой оболочки может продолжаться от одного до полутора месяцев.

Злокачественная разновидность эритемы

Злокачественная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона, это наиболее тяжелое протекание полиморфной эритемы.

При ней поражению подвергаются одновременно и кожный покров и слизистые глаз, ротовой полости, гениталий.

Больной находится в тяжелом состоянии. Представленный синдром относится к ряду буллезных дерматитов и характеризуется формированием на слизистых оболочках и эпидермисе пузырьков.

Выделено 3 аспекта, вследствие которых может возникнуть злокачественная экссудативная эритема:

1. Инфекция.
2. Медикаменты.
3. Злокачественное течение болезни.

Болезнь может возникнуть в результате 3 выделенных факторов, существуют причины, природа которых по сей день не была установлена.

Подвержены возникновению этой болезни люди любых возрастов. Что в детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона формируется как следствие вирусных заболеваний таких, как герпес, корь, грипп, ветрянка.

У взрослых подобная болезнь наблюдается в результате приема лекарств или злокачественного заболевания.

Характерными симптомами этого заболевания являются резкое повышение температуры до отметки сорок градусов, сильное недомогание, боль в мышцах и суставах, тошнота, диарея, головокружение.

Спустя пару часов наблюдается появление пузырьков на слизистой ротовой полости. Кожные покровы обсыпаются элементами, сходными по строению с волдырями. Характерной чертой сыпи является формирование в центральной части элемента пузырька с кровяным или серозным экссудатом.

Лечение многоформной эритемы

Чтобы провести качественное лечение многоформной экссудативной эритемы, необходимо выявить этиологию аллергена, чтобы свести к минимуму риск рецидива. Если рецидивы дают о себе знать много раз, а каждый из них сопровождается множественными высыпаниями, потребуется препарат дипроспан.

Когда формируются участки некроза в центральной части элементов высыпаний, нужно применить однократно бетаметазон. При лечении токсико-аллергического типа эритемы во главу угла ставится нахождение и выведение компонента, который стал провокатором формирования болезни.

С этой целью больной человек должен употреблять значительное количество воды, мочегонные препараты, энтеросорбенты.

В качестве местного лечения используются антисептики, кортикостероидные мази и аппликации с антибиотиками, которые накладываются на пораженные участки. При пораженных слизистых оболочках ротовой полости назначается полоскание ромашковым отваром, наложение облепихового масла на зоны поражения.

Особенности лечения в полости рта

Лечение проводится с помощью таких препаратов, как – димедрол, супрастин, кларитин, тавегил, они оказывают десенсибилизирующее действие. С целью устранить воспалительный процесс в ход идут – ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, глюконат кальция, глицерофосфат кальция.

Назначается витаминная терапия, которая включает витамины группы В и аскорутин. Местное лечение необходимо для устранения воспаления, отечности во рту, увеличения регенерации.

Перед непосредственным использованием лекарств необходимо слизистую оболочку обезболить, с этой целью применяются одно или 2 процентный раствор пиромекаина или лидокаина.

Для обезболивания с помощью аппликаций подходят аэрозольные анестетики. Перед употреблением еды можно воспользоваться полосканием рта с помощью одно или 2 процентного раствора тримекаин.

Если сформировался налет на эрозиях, хорошо помогают аппликации таких ферментов, как трипсин, лизоамидаза, химотрипсин. Чтобы ускорить процесс заживлению следует полоскать и смазывать ротовую полость облепиховым маслом, маслом шиповника, витаминами А и Е в форме масла.

Перечень осложнений и последствий

Полиморфная эритема приводит к целому перечню осложнений, к которым относятся:

• Образование рубцов и шрамов на теле;
• Отек Квинке;
• Бронхит, пневмония, цистит, отит;
• Полиартрит;
• Болезни глазной системы.

Инфекционная форма этого заболевания обычно излечивается и не сопровождается осложнениями, но прочие типы полиморфной эритемы во многих случаях имеют летальный исход.

Профилактика

Причины возникновения заболевания многоформной экссудативной эритемой до конца не известны. Поэтому не существует специфических мер предупреждения болезни.

Поскольку одним из виновников патологии называют вирус герпеса, в качестве первичной профилактики нужно максимально уменьшить риск заражения герпетической инфекцией. Для этого желательно:

• избегать случайных половых контактов;
• соблюдать личную гигиену;
• использовать средства защиты во время занятия сексом.

Чтобы избежать понижения иммунитета, требуется отказаться от вредных привычек, рационально питаться, соблюдать режим сна. Будут полезны закаливающие процедуры и умеренная физическая нагрузка.

Неспецифическая вторичная профилактика направлена на предупреждение воздействия триггерных факторов. Для этого пациент должен:

• регулярно проходить медосмотры (стоматолог, отоларинголог, нефролог и другие врачи-специалисты) для выявления очагов хронической инфекции и их ликвидации;
• избегать прямого солнечного излучения, применять косметику с СПФ-защитой;
• не подвергаться переохлаждению;
• исключить, по возможности, стрессовое воздействие и т.д.

Если обострение многоформной экссудативной эритемы спровоцировало какое-то лекарственное вещество, нужно полностью исключить его применение. Новые препараты принимать только по назначению лечащего врача и под наблюдением.

Дифференциальная диагностика

Нужно отличать многоформную экссудативную эритему от других заболеваний со схожей клинической картиной.

К ним относятся:

1. Пузырчатка, в отличие от МЭЭ, характеризуется хроническим течением, отсутствием многоформности элементов поражения, положительным симптомом Никольского (при малейшем давлении на кожу происходит отслоение эпидермиса и образование пузыря).
2. Для узелкового васкулита характерны хронические, рецидивирующие, эритематозные, чувствительные подкожные узелки, которые зачастую изъязвляются, отсутствует полиморфизм, часто туберкулиновая проба дает позитивную реакцию.
3. Герпетический гингивостоматит локализуется в околоротовой области, сыпь везикулезная, корки на губах, эрозии, редко пузырьки. Имеет место ложный полиморфизм, так как возникновение нескольких первичных элементов происходит за счет трансформации одних элементов в другие.
4. Токсидермия. Элементы сыпи (гиперемия, папулы, пустулы) располагаются симметрично, сопровождаются зудом.
5. Узловатая эритема – болезненные при пальпации узлы ярко-красного цвета, которые локализуются преимущественно на передней поверхности голеней, не имеют характерного для МЭЭ западения в центре папул, изменяют свое окрашивание по типу «цветения синяка».
6. Центробежная кольцевидная эритема Дарье локализуется на коже туловища, проксимальных отделов конечностей. Проявляется в виде пятен с быстрым эксцентрическим ростом. Нет полиморфизма высыпаний. Нечасто эта патология сопровождается общими проявлениями.
7. При крапивнице волдыри сохраняются около 24 часов. А при МЭЭ не менее 7 дней. Высыпания исчезают бесследно, в отличие от эритемы. Здесь остаются участки гиперпигментации.
8. Красный плоский лишай (экссудативно-гиперемическая форма) отличает хроническое течение. Основной элемент поражения – типичные серо-белые папулы. Их окружает отечная, гиперемированная слизистая. Отсутствует многоформность высыпаний. Папулы, сливаясь, образуют причудливый узор, который напоминает листья папоротника или кружево. При МЭЭ наблюдаются пузыри, эрозии, эритематозные пятна. Они резко болезненны.

Эритема многоформная экссудативная. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Эритема многоформная экссудативная — острое, нередко рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического генеза, полиэтиологическое заболевание, преимущественно токсико-аллергического генеза, чаше всего развивающееся пол влиянием инфекций, особенно вирусных, и воздействия лекарственных препаратов. Впервые данное заболевание описал Hebra в 1880 г.

Причины и патогенез эритемы многоформной экссудативной остаются неясными. Но мнению многих ученых, заболевание имеет токсико-аллергический генез. Заболевание рассматривается как гиперерическая реакция, направленная на кератиноциты. В сыворотке крови больных выявляют циркулирующие иммунные комплексы и отмечается отложение IgM- и СЗ-компонента комплемента в кровяных сосудах дермы. Триггер-факторами могут быть вирусные и бактериальные инфекции, лекарственные средства. Отмечена связь с риккетсиозом. Различают две формы заболевания: идиопатическую с неизвестной этиологией и вторичную с идентифицированным этиологическим фактором.

Симптомы эритемы многоформной экссудативной. Клинически проявляется небольшими эритематозными отечными пятнами, пятнисто-папулезными высыпаниями с эксцентрическим ростом с образованием двухконтурных элементов за счет более яркой периферической и синюшной центральной части. Могут возникать кольцевидные, кокардовидные фигуры, пузырьки, а в некоторых случаях и пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, вегетации. Предпочтительная локализация — разгибагельные поверхности, особенно верхних конечностей. Нередко высыпания возникают на слизистых оболочках, что более свойственно буллезной форме экссудативной многоформной эритемы. Наиболее тяжелой клинической разновидностью буллезной формы заболевания является синдром Стивенса-Джонсона, протекающий с высокой температурой, болями в суставах. Могут быть признаки миокардиодистрофии и поражения других внутренних органов (гепатит, бронхит и др.). Выражена склонность многоформной экссудативной эритемы к рецидивам, особенно в весенний и осенний период.

В клинической практике различают две формы многоформной экссудативной эритемы — идиопатическую (классическую) и симптоматическую. При идиопатической форме обычно не удается установить этиологический фактор. При симптоматической форме известен определенный вызывающий высыпание фактор.

Идиопатическая (классическая) форма обычно начинается с продромальных явлений (недомогание, головные боли, повышение температуры тела). Спустя 2-3 дня остро появляются симметрично расположенные ограниченные пятна или уплощенные отечные папулы округлой либо овальной формы, величиной 3-15 мм, розово-красного или ярко-красного цвета, увеличивающиеся по периферии. Периферический валик приобретает цианотичный оттенок, центральная часть западает. В центре отдельных высыпаний образуются новые папулезные элементы с точно таким же циклом развития. На поверхности элементов или на неизмененной коже возникают разнокалиберные пузырьки, пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, окруженные узким воспалительным ободком («симптом птичьего глаза»). Через некоторое время пузыри спадают и их ободок становится цианотичным. В таких участках формируются концентрические фигуры — herpes iris. Их плотная покрышка вскрывается и образуются эрозии, которые быстро покрываются грязновато-кровянистыми корками.

Предпочтительная локализация элементов — разгибательные поверхности верхних конечностей, главным образом предплечий и кистей, но они могут также располагаться и на других участках — лице, шее, голенях, гыле стоп.

Поражение слизистой оболочки и губ встречается приблизительно у 30 % больных. В начале возникают отек и гиперемия, а через 1-2 дня появляются пузырьки или пузыри. Они быстро вскрываются, обнажая кровоточащие ярко-красные цвета эрозии, по краям которых обвисают остатки покрышек. Губы отекают, их красная кайма покрывается кровянистыми и грязными корками и более или менее глубокими трещинами. Из-за сильной болезненности бывает весьма затруднителен прием пищи. Исход в большинстве случаев благоприятный, заболевание обычно длится 15-20 дней и исчезает бесследно, редко в местах высыпаний на некоторое время остается небольшая пигментация. Иногда процесс может трансформировать в синдром Стивенса-Джонсона. Для идиопатической формы характерны сезонность заболевания (в весенние и осенние месяцы) и рецидивы.

При симптоматической форме появляются высыпания, аналогичные классической эксудативной эритеме. В отличие от классического типа возникновение болезни связано с приемом определенного агента, сезонности не отмечается, процесс имеет более распространенный характер. Кроме того, не в меньшей степени поражается кожа лица и туловища, цианотический оттенок высыпаний не столь выражен, могут отсутствовать кольцевидные и «радужные» (iris) фигурные высыпания и др.

Лекарственная многоформная экссудативная эритема большей частью носит фиксированный характер. Из морфологических элементов преобладают пузыри, особенно при локализации процесса в полости рта и на половых органах.

В зависимости от клинической картины высыпаний различают пятнистую, папулезную, пятнисто-папулезную, везикулезную, буллезную или везикуло-буллезную формы экссудативной эритемы.

Гистопатология эритемы многоформной экссудативной. Гистопатологическая картина зависит от клинического характера высыпаний. При пятнисто-папулезной форме в эпидермисе отмечаются спонгиоз и внутриклеточный отек. В дерме наблюдаются отек сосочкового слоя и периваскунярный инфильтрат. Инфильтрат состоит из лимфоцитов и некоторого количества полиморфноядерных лейкоцитов, иногда и эозинофилов При буллезных высыпаниях пузыри локализуются под эпидермисом и только в старых высыпаниях они иногда могут обнаруживаться внутриэпидермально. Явления акантолиза всегда отсутствуют. Иногда видны экстравазаты эритроцитов без признаков васкулитов.

Патоморфология эритемы многоформной экссудативной. Характерны изменения в эпидермисе и дерме, однако в одних случаях преимущественно изменяется эпидермис, в других — дерма. В связи с этим различают три типа поражений: дермальный, смешанный дермо- эпидермальный и эпидермальный.

При дермальном типе наблюдается инфильтрация дермы различной интенсивности, иногда занимающая почти всю ее толщу. Инфильтраты состоят из лимфоцитов, нейтрофильных и эозинофилов, гранулоцитов. При выраженном отеке сосочкового слоя дермы могут образовываться пузыри, покрышкой которых является эпидермис вместе с базальной мембраной.

Дермо-эпидермальный тип характеризуется наличием мононуклеарного инфильтрата, располагающегося не только периваскулярно, но и вблизи дермо-эпидермального соединения. В базальных клетках отмечается гидропическая дистрофия, в шиповатых — некробиотические изменения. В некоторых участках клетки инфильтрата проникают в эпидермис и в результате спонгиоза могут образовывать внутриэпидермальные пузырьки. Гидропическая дистрофия базальных клеток в сочетании с выраженным отеком сосочкового слоя дермы могут приводить к образованию субэпидермальных пузырей. Довольно часто при этом типе образуются экстравазаты из эритроцитов.

При эпилермадыюм типе в дерме отмечается лишь слабая инфильтрация в основном вокруг поверхностных сосудов. В составе эпидермиса даже в ранних стадиях находятся группы эпителиоцитов с явлениями некроза, которые затем подвергаются лизису, сливаются в сплошную гомогенную массу, отделяющуюся с образованием субэпидермального пузыря. Эта картина аналогична таковой при токсическом зпидермалыюм некролизе (синдром Лайелла). Иногда некробиотические изменения отмечаются в поверхностных отделах эпидермиса и вместе с отеком ведут к образованию подроговых пузырей с дальнейшим отторжением его верхних отделов. В этих случаях трудно дифференцировать экссудативную многоформную эритему от герпетиформного дерматита и буллезного пемфигоида.

Гистогенез эритемы многоформной экссудативной. Основной механизм развития заболевания, вероятнее всего, иммунный. У больных выявляют при прямой иммунофлюоресцентной микроскопии высокий титр межклеточных циркулирующих антител, однако результаты прямой иммунофлюоресцентной микроскопии пораженной ткани отрицательные. Эти антитела способны фиксировать комплемент в отличие от антител при пемфигусе. Ученые обнаружили увеличение количества лимфокинов, макрофагального фактора, что свидетельствует о клеточном иммунном ответе. В клеточном инфильтрате в дерме выявляют преимущественно Т-лимфоциты-хелперы (СD4+), а в эпидермисе — преимущественно цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+). Вовлекаются в патогенез также и иммунные комплексы, что в первую очередь проявляется повреждением стенок кровеносных сосудов кожи. Таким образом, предполагается, чго развивается комбинированная иммунная реакция, включающая реакцию гиперчувствительности замедленного типа (IV тип) и иммунокомплексную аллергическую реакцию (III тип). Выявлена ассоциация заболевания с антигеном HLA-DQB1.

Дифференциальный диагноз проводят с фиксированной сульфаниламидной эритемой, диссеминировапной красной волчанкой, узловатой эритемой, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, крапивницей, аллергическим васкулитом.

Лечение эритемы многоформной экссудативной. При пятнистой, папулезной и легкой буллезной формах проводят симптоматическое лечение — гипосенсибилизирующие (препараты кальция, тиосульфат натрия), антигистаминные средства и наружно — анилиновые красители, кортикостероидные препараты. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь (50-60 мг/сут.) или в виде инъекций, при наличии вторичной инфекции — антибиотики, герпетической инфекции — противовирусные препараты (ацикловир).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

причины, симптомы, диагностика и лечение

Многоформная экссудативная эритема — острое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся полиморфными высыпаниями. Болезнь имеет склонность к рецидивам, проявляющимся весной или осенью.

Содержание статьи:

Многоформная экссудативная эритема возникает в основном у молодых людей, а также частыми пациентами являются люди среднего возраста.

Заболевание может быть связано с некоторыми провоцирующими причинами:

• сенсибилизацией организма к некоторым видам лекарственных препаратов;




• наличием инфекционных заболеваний, на фоне которых идет развитие эритемы.

В первом случае подразумевается симптоматическая, или токсико-аллергическая форма заболевания, во втором — идиопатическая, или инфекционно-аллергическая форма. Последняя встречается в 80% случаев заболевания, токсико-аллергический вариант — в 20%.

Причины возникновения многоформной экссудативной эритемы

Современная дерматология не готова четко обозначить объективные причины и механизмы развития многоформной экссудативной эритемы. Известно, что примерно у 70-ти процентов людей выявляется определенный очаг хронической инфекции: гайморит, отит, хронический тонзиллит, пульпит, пиелонефрит, пародонтоз и многие другие заболевания, а также повышенная чувствительность к антигенам. У данных пациентов во время обострения многоформной экссудативной эритемы фиксируется снижение иммунитета. В результате появилось предположение о том, что возникновение и обострение болезни обусловлены иммунодефицитом, развивающимся быстрыми темпами на фоне очаговых инфекций при взаимодействии с некоторыми осложняющими и провоцирующими факторами, а именно:

• переохлаждением;




• ангиной;




• ОРВИ.

Часто многоформную экссудативную эритему ассоциируют с герпетическими инфекциями.

Основной и часто встречающейся причиной проявления токсико-аллергической формы болезни является непереносимость некоторых лекарственных препаратов:

• сульфаниламидов;




• барбитуратов;




• тетрациклина;




• амидопирина и других.

Кроме того, болезнь может проявиться после введения сыворотки или вакцины. С точки зрения аллергологии, многоформная экссудативная эритема является гиперреакцией смешанного типа, сочетающая в себе признаки гиперчувствительности немедленного и замедленного типов.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Инфекционно-аллергический вариант многоформной экссудативной эритемы имеет острое начало заболевания, характеризующееся следующими симптомами:

• общим недомоганием;




• повышенной температурой;




• головной болью;




• болями в мышцах;




• болью в горле;




• артралгией;




• высыпаниями через 1-2 дня на фоне общих изменений.

Примерно в пяти процентах случаев болезнь локализуется только на слизистой оболочке ротовой полости, а у одной трети заболевших отмечается поражение кожи и слизистой рта. Бывают редкие случаи, когда многоформная экссудативная экзема поражает слизистые гениталий. После проявления сыпи общие симптомы болезни постепенно исчезают, но могут и сохраняться до трех недель.

Высыпания на коже при данном заболевании, как правило, располагаются:

• в тыловой части кистей и стоп;




• на подошвах и ладонях;




• на разгибательных областях локтей и предплечий;




• в областях голеней и коленей;




• в области гениталий.

Высыпания представляют собой красно-розовые отечные плоские папулы с четкими границами. Они стремительно разрастаются, достигая от двух миллиметров до трех сантиметров в диаметре. Центральная часть папул западает, а ее окраска становится синей. Здесь же могут появиться пузыри с кровянистым или серозным содержимым. Кроме того, такие же пузырьки появляются на внешне здоровых участках кожного покрова. Полиморфизм высыпаний связан с тем, что на коже присутствуют одновременно пузыри, пустулы и пятна. В большинстве случаев высыпания сопровождаются жжением, а иногда и зудом.

В случае поражения слизистой рта элементы многоформной экссудативной эритемы локализуются на щеках, губах и нёбе. Сначала высыпания представляют собой участки отграниченного или разлитого покраснения слизистой, а через 1-2 дня на участках многоформной экссудативной эритемы появляются пузыри, вскрывающиеся через следующие два-три дня и образующие эрозию. Сливаясь, эрозии захватывают всю поверхность слизистой ротовой полости, покрывая ее серо-желтым налетом. При попытке снять налет открывается кровотечение.

Бывают случаи, когда многоформная экссудативная эритема поражает слизистую рта несколькими элементами без какой-либо ярко выраженной болезненности. Но практика показывает, что иногда случается обширное эрозирование полости рта, не дающее пациенту возможности принимать пищу даже в жидком виде и разговаривать. В этом случае у человека на губах появляются кровянистые корки, мешающие заболевшему нормально и безболезненно открывать и закрывать рот. Эти высыпания начинают исчезать спустя две недели, а окончательно проходят примерно через месяц. Весь процесс на слизистой оболочке ротовой полости может длиться в течение полутора месяцев.

Обычно токсико-аллергическая форма многоформной экссудативной эритемы не имеет первоначальных общих признаков и симптомов. Возможно повышение температуры тела непосредственно перед высыпаниями. Токсико-аллергическая форма по характеристике элементов сыпи практически не отличается от другой формы эритемы — инфекционно-аллергической. Она носит распространенный и фиксированный характер, в обоих случаях инфекционные высыпания затрагивают только слизистую рта. А при фиксированном варианте заболевания во время рецидивов многоформной экссудативной эритемы высыпания появляются на прежних местах, а также на новых.

Для данного заболевания характерно рецидивирующее течение с последующим обострением в осенние и весенние периоды. При токсико-аллергической форме болезни сезонность особой роли не играет, а в отдельных случаях многоформная экссудативная эритема характеризуется непрерывным течением по причине постоянно повторяющихся рецидивов.

Диагностика многоформной экссудативной эритемы

Для диагностики заболевания на консультации дерматолога необходимо тщательно провести осмотр высыпаний и дерматоскопию. При сборе анамнеза особое внимание следует уделить возможным связям с какими-либо инфекционными процессами, а также приему или введению лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной эритемы, а также для исключения любого другого заболевания необходимо брать мазки-отпечатки со слизистой и с пораженных участков кожного покрова.

Многоформная экссудативная эритема дифференцируется с пузырчаткой, узловатой эритемой, диссеминированной формой системной красной волчанки. Отделить многоформную экссудативную эритему от пузырчатки позволяют несколько следующих факторов:

• быстрая динамика и изменение сыпи;




• отрицательная реакция на симптом Никольского;




• полное отсутствие акантолиза в мазках-отпечатках.

Если пациент имеет фиксированную форму многоформной экссудативной эритемы, следует провести дифференциальную диагностику с сифилитическими папулами. Некоторые признаки, выявленные в процессе исследования, позволяют исключить сифилис, это:

• полное отсутствие бледных трепонем в процессе исследования темного поля;




• отрицательные реакции RPR, РИФ и ПЦР.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Лечение даже в остром периоде болезни полностью зависит от клинических проявлений многоформной экссудативной эритемы. Например, если у пациента наблюдаются частые рецидивы, поражения слизистых, диссеминированные высыпания и проявление некротических участков, расположенных в центре элементов сыпи, то больному назначается однократное введение 2 мл дипроспана.

Если у пациента зафиксирована токсико-аллергическая форма, то главной задачей для применения дальнейшего эффективного лечения заболевания является определение и выведение из пораженного организма вещества, спровоцировавшего возникновение многоформной экссудативной эритемы. Для этогопациенту назначается обильное питье, употребление мочегонных средств и энтеросорбентов. В ситуации впервые произошедшего случая заболевания или указания в анамнезе данных о самостоятельном быстром разрешении его рецидивов, введение дипроспана, как правило, не требуется.

Вне зависимости от формы многоформной экссудативной эритемы пациенту назначаются десенсибилизирующая терапия и следующие препараты:

• тавегил;




• супрастин;




• тиосульфат натрия;




• антибиотики.

Последние применяются только при вторичном инфицировании высыпаний.

Местное лечение при многоформной экссудативной эритеме осуществляется посредством применения аппликаций, состоящих из антибиотиков с протеолитическими ферментами, а также смазывания пораженной кожи специальными антисептиками: раствором фурацилина или хлоргексидина. В качестве лечения допускается использование кортикостероидных мазей, в состав которых входят антибактериальные препараты — дермазолин или триоксазин. В случае поражения слизистой оболочки необходимо применять полоскание «Ротоканом» и отваром ромашки, а также смазывание облепиховым маслом.

Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы при инфекционно-аллергической форме тесно связана с выявлением и устранением герпетической инфекции и хронических инфекционных очагов. Для этого пациенту потребуется консультация квалифицированного отоларинголога, уролога, стоматолога и других специалистов.

При токсико-аллергическом варианте многоформной экссудативной эритемы важно не допустить приема медикамента, провоцирующего заболевание.

Многоформная экссудативная эритема – диагностика и лечение у опытного дерматолога в Москве.

Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) – заболевание представляет собой полиморфную сыпь остро воспалительного характера.

Сыпь в большинстве случаев симметрична с фокусным или сливным расположением элементов.

Излюбленная локализация сыпи – тыльная поверхность кистей рук и стоп, разгибательные поверхности предплечий, локтей, голеней, лица.

Реже сыпь встречается на других местах кожной поверхности.

В 60% случаев она встречается также и на слизистых оболочках рта, губ и т. д.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Первичными элементами поражения являются пятна, папулы, пузырьки, пузыри.

Величина элементов бывает различна, колеблясь в среднем от булавочной головки приблизительно до 2 см в диаметре, а иногда и крупнее.

Пятна имеют в большинстве случаев правильные очертания и отличаются синевато-красноватой окраской.

Благодаря центральному заживлению папул и периферическому их росту, могут образоваться кольцевидные формы.

Если два или несколько элементов сливаются, тогда получаются причудливых очертаний фигуры.

В некоторых случаях, на отдельных папулах, центр представляется окрашенным в беловато-сероватый цвет и выглядит как бы спавшимся пузырем.

На других же папулах можно ясно видеть в центре пузырьки и даже пузыри с прозрачным или мутноватым содержимым.

Иной раз центральный пузырь уже подсыхает, а на эритематозном валике, который окружает этот пузырь, высыпают новые пузырьки.

В дальнейшем течении болезни вокруг такого элемента может образоваться кольцо, состоящее из таких же пузырьков.

Иногда образуется еще такой же круг.

Таким образом возникают своеобразные высыпания, состоящие из концентрических колец.

Иногда папулы превращаются не в маленькие пузыри, а в крупные, величиной с голубиное яйцо.

При обратном развитии сыпи может наблюдаться шелушение, при обратном развитии пузырей образуются корки.

Если пузыри подвергаются травматизации, то образуются эрозии и ссадины.

Весь цикл своего развития элементы сыпи проделывают в течение 10-18 дней.

Отдельные элементы развиваются в течение 1-3 суток.

Из субъективных ощущений следует отметить чувство жжения, реже зуд, на которые больные иногда жалуются в периоде высыпания.

В тех случаях, когда наряду с сыпью появляется и отек, больные жалуются на чувство напряжения.

В половине всех случаев многоформная экссудативная эритема начинается как лихорадочное заболевание, с повышением температуры и головной болью.

Больные нередко при этом жалуются на общее недомогание, боль в мышцах, в суставах.

Все эти явления наблюдаются до появления сыпи и к концу высыпания постепенно проходят.

Многоформная экссудативная эритема может рецидивировать, повторяясь в определенные промежутки времени, чаще всего осенью и весной.

Причина многоформной экссудативной эритемы до сих пор с точностью не установлена.

Заболевание носит, вероятно, инфекционный характер и связано с фильтрующимся вирусом.

Нередко оно сочетается с ангиной, острым суставным ревматизмом и т. д.

Гистологически при многоформной экссудативной эритеме в эритематозной стадии наблюдается гиперемия, отек и слабо выраженная эксудация.

Последняя особенно резко развивается при образовании пузырьков и пузырей, когда верхние слои эпидермиса пропитываются серозной жидкостью и образуются ограниченные скопления ее.

Покрышкой пузырьков и пузырей служит роговой слой.

Процесс обычно протекает параллельно с частичной вакуольной дегенерацией эпидермиса.

При образовании папул эксудативной эритемы развивается значительная круглоклеточная инфильтрация, главным образом, лимфоцитарная.

Диагноз многоформной экссудативной эритемы

Для диагноза многоформной экссудативной эритемы имеет большое значение излюбленная локализация поражения, симметричность и, в некоторых случаях, концентрическое расположение высыпаний.

В особенности западение центра, сезонность заболевания и т. д.

Поводом для ошибок диагностики могут служить различного рода токсические эритемы в начальных стадиях.

При пузырных формах иногда приходится диференцировать от пузырчатых заболеваний (пемфигусов, болезни Дюринга), где пузыри обычно возникают на неизмененной коже.

Лечение многоформной эритемы

Чаще всего многоформная эритема спонтанно разрешается.

В этом случае лечение не требуется.

Оно показано в случае частых рецидивов заболевания.

Высокой считается частота рецидивов более 5 раз в год.

Тогда назначается поддерживающая терапия.

Большинство случаев многоформтной эритемы вызвано вирусом простого герпеса.

Если такая связь установлена, поддерживающая терапия проводится с помощью ациклических нуклеозидов.

Назначаются:

• ацикловир – по 0,4 г, 2 раза в сутки;
• фармцикловир – по 0,25 мг, 2 раза в день;
• валацикловир – по 1 г, 1 раз в день.

Некоторые пациенты отказываются от постоянного приема противовирусных препаратов.

Тогда имеет смысл использовать их во время очередного обострения многоформной эритемы.

При первых же симптомах назначается один из ациклических нуклеозидов в указанных выше дозировках.

Курс продолжается до разрешения патологии.

В случае тяжелой формы заболевания показано назначение глюкокортикоидов.

Применяется преднизолон внутрь.

Стандартная стартовая доза – 50-80 мг в день (1 мг на кг массы тела пациента).

В дальнейшем дозировку снижают.

Для симптоматического лечения показаны местноанестезирующие средства.

Они позволяют на несколько часов убрать зуд и боль.

Обычно применяются препараты, содержащие лидокаин или бензокаин.

В отдельных случаях, когда расположенная во рту многоформная эритема не дает человеку возможности употреблять пищу, показано питание через назогастральный зонд или внутривенно.

При подозрении на любые формы многоформной экссудативной эритемы, обращайтесь к опытному дерматологу нашей клиники.

Многоформная экссудативная эритема. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Многоформная экссудативная эритема — острое, часто рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического генеза, полиэтиологическое заболевание преимущественно токсико-аллергического происхождения, чаще всего развивающееся половым путем под влиянием инфекций, особенно вирусных. и эффекты лекарств. Это заболевание было впервые описано Геброй в 1880 году.

Причины и патогенез мультиформной экссудативной эритемы остаются неясными.Но по мнению многих ученых, заболевание имеет токсико-аллергическое происхождение. Заболевание рассматривается как гиперактивная реакция, направленная на кератиноциты. В сыворотке крови пациентов выявляются циркулирующие иммунные комплексы и отмечается отложение компонентов комплемента IgM и S3 в кровеносных сосудах дермы. Факторами запуска могут быть вирусные и бактериальные инфекции, лекарственные препараты. Есть связь с риккетсиозом. Выделяют две формы заболевания: идиопатическую с неизвестной этиологией и вторичную с выявленным этиологическим фактором.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы. Клинически проявляется небольшими эритематозными отечными пятнами, пятнисто-папулезными высыпаниями эксцентрического роста с образованием двухконтурных элементов за счет более яркой периферической и цианотичной центральной части. Могут быть фигурки в форме колец, кокард, пузыри, а в некоторых случаях пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, растительность. Предпочтительное расположение — разгибательные поверхности, особенно верхние конечности. Часто на слизистых оболочках появляются высыпания, что более характерно для буллезной формы экссудативной многоформной эритемы.Наиболее тяжелым клиническим вариантом буллезной формы заболевания является синдром Стивенса-Джонсона, протекающий при высокой температуре, болях в суставах. Могут быть признаки дистрофии миокарда и поражения других внутренних органов (гепатит, бронхит и др.). Выражена склонность мультиформной экссудативной эритемы к рецидивам, особенно в весенне-осенний период.

В клинической практике различают две формы мультиформной экссудативной эритемы — идиопатическую (классическую) и симптоматическую.При идиопатической форме установить этиологический фактор обычно не удается. При симптоматической форме известен определенный провоцирующий фактор.

Идиопатическая (классическая) форма обычно начинается с продромальных явлений (недомогание, головные боли, лихорадка). Через 2-3 дня по периферии резко появляются симметрично расположенные ограниченные пятна или уплощенные отечные папулы округлой или овальной формы размером 3-15 мм, розовато-красные или ярко-красные. Периферийная подушка приобретает синюшный оттенок, центральная часть опускается.В центре отдельных высыпаний образуются новые папулезные элементы с одинаковым циклом развития. На поверхности элементов или неизмененной коже наблюдаются везикулы разного размера, волдыри с серозным или геморрагическим содержимым, окруженные узкой воспалительной кромкой («симптом птичьего глаза»). Через некоторое время пузырьки опускаются, и их рамка становится синюшной. На таких участках образуются концентрические фигуры — герпес радужной оболочки. Их плотная оболочка вскрывается и образуются эрозии, которые быстро покрываются грязно-кровянистыми корками.

Предпочтительное расположение элементов — разгибательные поверхности верхних конечностей, в основном предплечья и кисти рук, но они могут располагаться и на других участках — лице, шее, ногах, стопе упыря.

Поражение слизистой оболочки и губ встречается примерно у 30% пациентов. Вначале появляются отеки и гиперемия, а через 1-2 дня появляются пузыри или пузыри. Они быстро открываются, обнажая кровоточащие ярко-красные пятна эрозии, по краям которых покрываются остатки покрышек.Губы отекают, их красная кайма покрыта кровянистыми и грязными корками и более или менее глубокими трещинами. Из-за сильной болезненности есть очень сложно. Исход в большинстве случаев благоприятный, болезнь обычно длится 15-20 дней и бесследно исчезает, редко в местах высыпаний на время остается небольшая пигментация. Иногда процесс может трансформироваться в синдром Стивенса-Джонсона. Для идиопатической формы характерна сезонность заболевания (в весенние и осенние месяцы) и рецидивы.

При симптоматической форме высыпания похожи на классическую экссудативную эритему. В отличие от классического типа, появление болезни связано с приемом определенного средства, сезонности нет, процесс протекает чаще. Кроме того, не менее поражается кожа лица и туловища, синюшный оттенок высыпаний не так выражен, могут отсутствовать кольцевидные и переливающиеся высыпания и т. Д.

Лекарственная мультиформная экссудативная эритема носит преимущественно фиксированный характер.Пузыри преобладают из морфологических элементов, особенно когда процесс локализован в полости рта и на половых органах.

В зависимости от клинической картины высыпания различают пятнистую, папулезную, пятнисто-папулезную, везикулярную, буллезную или пузырно-буллезную формы экссудативной эритемы.

Гистопатология многоформной экссудативной эритемы. Гистопатологическая картина зависит от клинического характера высыпаний. При пятнисто-папулезной форме в эпидермисе отмечаются спонгиозы и внутриклеточные отеки.В дерме наблюдаются отек сосочкового слоя и периваскунный инфильтрат. Инфильтрат состоит из лимфоцитов и определенного количества полиморфноядерных лейкоцитов, а иногда и эозинофилов. В случае буллезных высыпаний волдыри локализуются под эпидермисом, и иногда их можно найти внутриэпидермально только в старых высыпаниях. Явления акантолиза всегда отсутствуют. Иногда видны экстравазы эритроцитов без признаков васкулита.

Патоморфология многоформной экссудативной эритемы.Характерны изменения эпидермиса и дермы, но в одних случаях преобладает эпидермис, в других — дерма. В связи с этим различают три типа поражений: дермальные, смешанные дермо-эпидермальные и эпидермальные.

При кожном типе наблюдается инфильтрация дермы различной интенсивности, иногда занимающая почти всю ее толщину. Инфильтраты состоят из лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов, гранулоцитов. При выраженном отеке сосочкового слоя дермы могут образовываться пузырьки, которые вместе с базальной мембраной покрываются эпидермисом.

Дермо-эпидермальный тип характеризуется наличием мононуклеарного инфильтрата, расположенного не только периваскулярно, но и вблизи дермо-эпидермального перехода. В базальных клетках наблюдается гидрофильная дегенерация, в колючих — некробиотические изменения. В некоторых областях инфильтратные клетки проникают в эпидермис и в результате спонгиозы могут образовывать внутриэпидермальные пузырьки. Водная дегенерация базальных клеток в сочетании с выраженным отеком сосочкового дермы может привести к образованию субэпидермальных волдырей.Довольно часто при этом типе образуются экстравазы из эритроцитов.

При эпилермаадиевом типе дермы наблюдается только слабая инфильтрация, в основном вокруг поверхностных сосудов. В эпидермисе даже на ранних стадиях есть группы эпителиальных клеток с явлениями некроза, которые затем подвергаются лизису, сливаются в непрерывную однородную массу, которая разделяется, образуя субэпидермальный пузырь. Эта картина похожа на картину токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла). Иногда отмечаются некробиотические изменения в поверхностных частях эпидермиса и вместе с отеком приводят к образованию подпороговых волдырей с дальнейшим отторжением его верхних частей.В этих случаях сложно отличить мультиформную экссудативную эритему от герпетиформного дерматита и буллезного пемфигоида.

Гистогенез многоформной экссудативной эритемы. Основной механизм развития болезни, скорее всего, иммунный. У пациентов при прямой иммунофлюоресцентной микроскопии выявляется высокий титр межклеточных циркулирующих антител, однако результаты прямой иммунофлуоресцентной микроскопии пораженной ткани отрицательны. Эти антитела способны фиксировать комплемент, в отличие от антител при пузырчатке.Ученые обнаружили увеличение количества лимфокинов, фактора макрофагов, что указывает на клеточный иммунный ответ. В клеточном инфильтрате дермы выявляются преимущественно Т-лимфоциты-помощники (CD4 +), а в эпидермисе — преимущественно цитотоксические Т-лимфоциты (CD8 +). Иммунные комплексы также участвуют в патогенезе, что в первую очередь проявляется повреждением стенок кровеносных сосудов кожи. Таким образом, предполагается, что развивается комбинированный иммунный ответ, включающий гиперчувствительность замедленного типа (тип IV) и иммунокомплексную аллергическую реакцию (тип III).Выявлена ​​ассоциация заболевания с антигеном HLA-DQB1.

Дифференциальная диагностика проводится с фиксированной сульфаниламидной эритемой, диссеминированной красной волчанкой, узловатой эритемой, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, крапивницей, аллергическим васкулитом.

Лечение многоформной экссудативной эритемы. При пятнистой, папулезной и легкой буллезной формах проводится симптоматическое лечение — гипосенсибилизирующие (препараты кальция, тиосульфат натрия), антигистаминные и наружно-анилиновые красители, препараты кортикостероидов.В тяжелых случаях кортикостероиды вводят внутрь (50-60 мг / сут) или в виде инъекций, при вторичной инфекции — антибиотики, герпетической инфекции — противовирусные препараты (ацикловир).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

.

Многоформная эритема | Общество дерматологов первичного звена

Создано: 2 февраля 2015 | Последнее обновление: 4 июня 2018 г.

Введение

Этиология

• ЭМ, по-видимому, вызывается иммунологической реакцией на многочисленные триггеры , хотя до 50% случаев провоцирующий фактор не определяется
• Вирус простого герпеса (ВПГ 1-го типа чаще ассоциируется, чем 2-го типа) является наиболее частой причиной и обычно предшествует кожной сыпи на 3-14 дней
• Микоплазменная пневмония — следующий по частоте триггер
• Есть много других идентифицируемых триггеров , включая:
  • Вирусные инфекции, например парапоксвирус (orf, узелки доярок), ветряная оспа (ветряная оспа, опоясывающий лишай), гепатит B

  .

  • Бактериальные инфекции, например Rickettsia
  • Грибковые инфекции, например, опоясывающий лишай
  • Лекарства — вероятно, составляют менее 10% случаев ЭМ.Хотя замешаны многие лекарства, например антибиотики, НПВП и сульфаниламиды, слишком часто доказательств недостаточно, чтобы быть уверенным, что лекарство было причиной

История

• Хотя ЭМ может поражать любую возрастную группу, включая новорожденных, чаще всего она возникает у молодых людей
• Продромальные симптомы обычно отсутствуют или незначительны
• ЭМ обычно не зудит

Клинические данные

Типичный EM (иногда именуемый EM minor)

Распределение

• Поражения ЭМ возникают довольно внезапно и, как правило, в течение нескольких дней у последовательных культур.Поражений может быть немного или очень много
• ЭМ обычно возникает на дистальных отделах конечностей , особенно на руках , при этом верхние конечности поражаются чаще, чем нижние. Также могут быть поражены ладони, туловище и поверхности слизистых оболочек. Реже поражается лицо

Морфология

• Поражения изначально плоские и постепенно становятся приподнятыми. Они красно-розовые, круглые, с хорошо очерченными краями, диаметром 1-3 см.
• Типичное поражение ЭМ описывается как мишень или радужная оболочка с центральной темно-красной зоной и более светлыми внешними зонами (поражения могут иметь две или три зоны).Поражения могут сливаться, образуя полициклические узоры
• Феномен Кебнера с поражениями, развивающимися в местах травм, является относительно частым признаком
• Поражения ЭМ имеют тенденцию исчезать в течение двух недель

Поражения слизистой оболочки в типичных случаях EM

• Поражение слизистой оболочки слабое или отсутствует. Если он присутствует, то обычно ограничен одним сайтом, который в порядке частоты:
  • Ротоглотка (губы, небо и десна), часто с сохранением десны.Возникает множество мелких повреждений, которые затем сливаются.
  • Конъюнктива — поражение глаз обычно легкое
  • Гениталии — могут быть тяжелыми
  • Анус
  • Трахеобронхиальное дерево
  • Пищевод
  • Кишечник

Другие презентации EM

• Пузырно-пузырчатый EM
  • Количество поражений меньше, и они преимущественно затрагивают акральные участки и поверхности слизистой оболочки
  • У них есть центральные буллы и могут быть периферические пузырьки
• EM майор
  • Это более серьезное состояние с обширными целевыми поражениями, поражением слизистой оболочки и более серьезным системным расстройством
  • Видны более серьезные эрозии-язвы по крайней мере двух поверхностей слизистой оболочки с характерным геморрагическим коркой на губах
  • Поражения заживают, не пугая

Изображения

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить.PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Расследования

• Для большинства EM — это клинический диагноз
• Иногда требуется биопсия для исключения других состояний

Менеджмент

Шаг 1: общие меры

• Предоставьте буклет с информацией для пациента на EM
• Поддерживающее лечение — это все, что требуется большинству

Шаг 2: поражение глаза

• Обычно требуется скорая помощь офтальмолога

Шаг 3: умеренно-тяжелый EM

• Рецидивирующие случаи умеренно-тяжелых поражений слизистой оболочки — прополощите рот, а тем, кто уже принимает ацикловир в профилактических целях (см. Шаг 4), рассмотрите возможность введения преднизолона, начиная с 40 мг 1 раз в сутки и постепенно снижая его количество в течение 10-14 дней
• В более тяжелых случаях, например EM major , обычно требуется госпитализация для интенсивной терапии.Роль системных стероидов остается спорной

Шаг 4: предотвращение

• Рецидивирующую вторичную ЭМ после простого герпеса необходимо лечить с помощью профилактического перорального приема ацикловира. Стандартная доза для взрослых составляет 400 мг BD, для детей — 10 мг / кг / сут в несколько приемов. Даже у пациентов, у которых простой герпес кажется отсутствующим, при множественных приступах рекомендуется назначать ацикловир для профилактики, поскольку некоторые случаи простого герпеса считаются субклиническими.Пациентам может потребоваться профилактическое лечение в течение 1-2 лет и более
• Если EM считается вторичным по отношению к препарату , то его следует отозвать

.

Многоформная эритема (для родителей) — Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию]

Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее здоровье
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Доктора и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей nav
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов, вопросы и ответы
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское навигатор
• для подростков
  • Подростковый сайт
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (Q&A)
  • Остаться в безопасности

.

Многоформная эритема — Симптомы, диагностика и лечение

Многоформная эритема — это легкое, самоизлечивающееся, потенциально повторяющееся воспалительное состояние слизистых оболочек кожи.

Характеризуется целевыми очагами, которые напоминают бычий глаз. Обычно они прорезываются от 24 до 48 часов и длятся от 1 до 2 недель.

Обычно представляет собой симметричное распределение поражений на дорсальных поверхностях разгибателей конечностей с минимальным поражением слизистой оболочки.

Обычно связано с инфекционными заболеваниями, а не с воздействием лекарств.Наиболее часто ассоциированными инфекциями являются вирус простого герпеса и Mycoplasma pneumoniae . Другие ассоциированные инфекции включают гепатит B, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, гистоплазмоз (с сопутствующей узловатой эритемой), orf (вирус парапоксии, который может передаваться человеку от овец или коз), кокцидиоидомикоз, болезнь Кавасаки, опоясывающий герпес и гарднереллу.

Сопутствующие препараты включают аминопенициллины, доцетаксел, ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) -альфа, противомалярийные средства, противосудорожные препараты и инъекции лидокаина.Прием статинов был связан с фотоиндуцированными повреждениями. Также известно, что вакцины, такие как гепатит B, оспа, ветряная оспа, менингококковая инфекция, вирус папилломы человека и хантавирус, и аллергическая реакция на контактные аллергены вызывают заболевание.

Поддерживающая терапия и лечение основной инфекции остаются основой терапии.

Многоформная эритема (МЭ) — обычно острое, самоизлечивающееся, но часто рецидивирующее воспалительное состояние слизистых оболочек кожи. Это реакция гиперчувствительности, связанная с определенными инфекциями, вакцинациями и, реже, приемом лекарств.Клинически заболевание характеризуется целевыми поражениями, которые можно описать как кольцевые эритематозные кольца с внешней эритематозной зоной и центральными волдырями, окружающими зону нормального тона кожи. Они прямо контрастируют с мишеневидными поражениями, которые также могут присутствовать, но встречаются реже, при которых центр не покрыт пузырями. Как правило, поражения покрывают <10% общей площади поверхности тела. Легкие симптомы инфекции верхних дыхательных путей, включая субфебрильную лихорадку, иногда можно отметить до и в начале эпизода.Поражения ротовой полости отмечаются у двух третей пациентов; В 40,9% случаев наблюдаются только поражения ротовой полости. Эрозии, волдыри и корки могут быть замечены на любой из слизистых оболочек и обычно болезненны и болезненны. Это может привести к затруднению приема пищи и мочеиспускания, что потребует госпитализации. [1] Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Современные взгляды на многоформную эритему. Clin Rev Allergy Immunol. 2018; 54: 177-184. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29352387?tool=bestpractice.com [2] Сокумби О., Веттер Д.А. Клинические особенности, диагностика и лечение мультиформной эритемы: обзор для практикующего дерматолога. Int J Dermatol. 2012; 51: 889-902. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22788803?tool=bestpractice.com

.

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диеты
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • Компьютерная томография
  • МРТ диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Обследование организма
  • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгенологические исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Лечение
  • Операции
  • Врачебные специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Нетрадиционная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура › Болезни › ДокторПитер. ру

Если у ребенка не останавливается кровь, это еще не значит, что у него гемофилия. Патологий, проявляющихся кровоточивостью много, как и причин пониженного свертывания крови. Одно из таких заболеваний – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) – обусловлено снижением в крови тромбоцитов.

Признаки

Выделяют два варианта тромбоцитопенической пурпуры – сухой и влажный. При сухом варианте у пациента проявляется только кожный геморрагический синдром, а при влажном – кровоизлияния вместе с кровотечениями из слизистых, гематурией. Геморрагический синдром – образование на коже и слизистых оболочках красных пятен разного размера, причем кровоизлияния могут быть точечными (петехии), реже — полосовидными (вибекс), мелкопятнистыми (экхимозы) или крупнопятнистыми (кровоподтеки). Важно, что эти кровоизлияния часто не соответствуют силе травматического воздействия, появляются спонтанно и преимущественно ночью, на теле одновременно присутствуют кровоизлияния разных видов (петихии, вибексы, экхимозы, кровоподтеки) и разной степени давности (различаются по цвету).

Внутренние органы при этом заболевании не изменены, температура тела нормальная, иногда отмечается тахикардия.

Описание

Тромбоциты – это плоские бесцветные безъядерные клетки дисковидной формы, самые маленькие из всех клеток крови. Они образуются в красном кровяном мозге, живут 2-10 суток и погибают в селезенке и печени. В норме в одном литре крови содержится от 180 до 320 млрд тромбоцитов.

Основная функция тромбоцитов – участие в гемостазе (процессе свертывания крови). При активации тромбоциты становятся круглыми, образуют выросты (псевдоподии), с помощью которых происходит их агрегация (слипание) и адгезия (прилипание к стенке сосуда). Кроме того, в тромбоцитах содержатся факторы свертывания крови, серотонин, фибриноген, ионы Са. При повреждении сосуда эти вещества выбрасываются в кровь. Благодаря им образуется временный сгусток и кровотечение в мелких сосудах останавливается.

Также тромбоциты обеспечивают питание эндотелия кровеносных сосудов, участвуют в регенерации поврежденных сосудов, так как содержат факторы роста, которые стимулируют деление тканей.

Если тромбоцитов мало или их работоспособность нарушена, возникают различные заболевания, для которых характерны кровотечения и кровоизлияния.

Тромбоцитопеническая пурпура известна с древности. Впервые ее описал Гиппократ, а в 1735 году немецкий врач Пауль Готлиб Верльгоф описал не только «болезнь пятнистых геморрагий» у молодых женщин, но и случай спонтанного выздоровления. Еще через 150 лет было доказано, что возникает эта болезнь из-за снижения тромбоцитов в крови. А вот что провоцирует это снижение, так до конца и не ясно.

Однако известно, что возникает болезнь Верльгофа после перенесенных инфекций, вакцинаций, переохлаждения или перегрева, травм, операций, приема различных препаратов.

Существует несколько механизмов развития болезни Верльгофа:

• 
  тромбоциты разрушаются антителами, которые появляются примерно через 1-3 недели после перенесенной инфекции, профилактической прививки, при переохлаждении, перегревании на солнце, травме или хирургической операции. Это происходит из-за того, что антигены (вирусы, лекарственные средства и др.) оседают на тромбоцитах, антитела атакуют антигены, снижая продолжительность жизни тромбоцитов. Количество их снижается, в результате также снижается свертываемость крови.
• 
  нарушается процесс образования тромбоцитов в красном костном мозге. Антитромбоцитарные антитела могут воздействовать и на мегакариоцитный росток, из которого появляются тромбоциты, а это приводит к качественному и количественному изменению тромбоцитов.
• 
  снижение продолжительности жизни тромбоцитов. При тромбоцитопенической пурпуре они живут от нескольких часов до 1-2 суток.
• 
  аутоиммунный процесс укорочения жизни тромбоцитов.

По времени течения заболевания различают острую (до 6 месяцев) и хроническую формы. При этом выделяют три фазы заболевания:

1. 
   Геморрагический криз. Для этой фазы характерен выраженный геморрагический синдром и значительные изменения лабораторных показателей.
2. 
   Клиническая ремиссия. В это время геморрагический синдром исчезает, время кровотечения сокращается, но сохраняется тромбоцитопения.
3. 
   Клинико-гематологическая ремиссия. Для этой фазы характерны отсутствие геморрагического синдрома и нормальные лабораторные показатели.

Страдают тромбоцитопенической пурпурой чаще дети и молодые женщины.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, только клинической картины недостаточно, хотя она имеет большое значение. Дополнительно проводят некоторые лабораторные исследования.

Во-первых, определяют количество тромбоцитов в крови. У страдающих тромбоцитопенической пурпурой их очень мало, бывает даже, что количество тромбоцитов снижается до 20 на литр.

Во-вторых, большое значение имеет и длительность кровотечения. Хотя этот показатель далеко не всегда зависит от количества тромбоцитов, так как для свертываемости важны еще и их качество, и многих других многих показателей. Но, в общем, у страдающих тромбоцитопенической пурпурой длительность кровотечения увеличена по сравнению со здоровыми людьми.

В-третьих, снижена степень ретракции кровяного сгустка. Ретракция кровяного сгустка – процесс отделения сгустка крови или тромбоцитарной массы от сыворотки крови. Отсутствие или сниженная ретракция свидетельствует о болезни Верльгофа, но также это состояние возможно при сахарном диабете, лейкемии, болезни Банти, Брайтовой болезни, пневмонии и плеврите.

В-четвертых, так как при этом заболевании снижена концентрация тромбоцитов, снижается и количество серотонина в крови – это еще один диагностический признак.

Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов лабораторной диагностики. Основной признак этого заболевания – тромбоцитопения.

Также для диагностики проводят и эндотелиальные пробы – выявляют изменения эндотелия кровеносных сосудов. Для этого существуют:

• 
  проба жгута (положительна, если при наложении жгута на плечо на коже плеча и предплечья образуются мелкие кровоизлияния),
• 
  молоточковая проба (положительна, если при умеренном постукивании молоточком по коже возникают гематомы),
• 
  проба щипка (положительна, если при шипке кожи под ключицей в течение 24 часов образуется петихии или кровоподтек),
• 
  уколочная проба (положительна, если после укола скарификатором ранка кровоточит больше 4 минут).

Эти пробы при болезни Верльгофа в период криза положительны.

При отсутствии кровопотерь в красной крови и лейкограмме изменений нет. После кровопотери – анемия.

Необходимо дифференцировать тромбоцитопеническую пурпуру с острым лейкозом, системной красной волчанкой, наследственными тромбоцитопеническими пурпурами (синдром Вискотта-Олдрича и синдром Бернара-Сулье), гипо- и аплазии красного костного мозга.

Лечение

Страдающего идиопатической тромбоцитопенической пурпурой с геморрагическим синдромом госпитализируют. Обязателен постельный режим. Если кровотечение серьезное, то вне зависимости от количества тромбоцитов назначают соответствующую терапию. После кровотечений при постгеморрагической анемии назначают препараты, стимулирующие кроветворение, при острой анемии переливают отмытые эритроциты.

Если кровотечений нет, то за пациентом просто наблюдают. По мере угасания симптомов пациенту разрешают вставать. Специальной диеты при этом заболевании нет, но детям при кровоточивости слизистой оболочки рта дают охлажденную пищу.

Летальный исход в результате кровоизлияния в мозг сейчас при этом заболевании случается редко (1-2 %). В основном заболевание заканчивается либо спонтанным выздоровлением, либо ремиссией.

Профилактика

Первичная профилактика не разработана. А вторичная заключается в предупреждении рецидивов заболевания. Так, школьников освобождают от занятий физкультурой, вакцинацию проводят с осторожностью. Страдающим болезнью Верльгофа нельзя переохлаждаться или перегреваться. Необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты могут тормозить агрегацию (слипание) тромбоцитов.

© Доктор Питер

симптомы и лечение у детей и взрослых болезни Верльгофа

Тромбоцитопеническая пурпура — заболевание, известное также, как геморрагический диатез, является патологией, связанной с нехваткой тромбоцитов. Она выявляется в виде снижения плотности капилляров и сопровождается подкожными кровоизлияниями и учащенными кровотечениями.

&gt

Тромбоцитопенической пурпуре больше подвержены дети

Симптомы болезни

Основной лабораторный признак болезни, присутствующий в анализах крови — нехватка тромбоцитов, то есть снижение их уровня до 150*10⁹/л.

Геморрагическая тромбоцитопеническая пурпура в легкой форме не несет угрозы для человека. По мере прогрессирования риски увеличиваются. Клинические симптомы проявляются не только в образовании синяков и небольших кровоподтеков. Прочими признаками являются:

• повышение температуры до 38 градусов;
• слабость;
• анемия;
• головные боли;
• пятна на теле;
• судороги.

Кроме того, учащаются случаи кровотечений, особенно в ночное время. Наиболее частыми являются десневые, носовые, желудочные, маточные и легочные кровотечения. Возможны примеси крови в мокроте, кале, моче, рвотных массах. В редких случаях наблюдаются «кровавые слезы».

Учащаются случаи десневых кровотечений

Виды кровоподтеков

Тромбоцитарная пурпура проявляется разной степенью интенсивности. Одним из критериев является количество и тип кровоизлияний под кожу. Это так называемые «сухие» симптомы. Открытые кровотечения, например, из носа или десен, относятся к влажному типу. Все, что не относится к кровотечениям, выделяют в первую группу симптомов. Сюда входят подкожные кровоподтеки и разрыв капилляров на слизистых.

Могут затрагиваться слизистые оболочки, в том числе в органах зрения

Сухие кровоподтеки подразделяют на 4 типа:

• петехии — похожи на сыпь, множественные образования размером до 2-3 мм;
• экхимозы — кровоизлияния диаметром от 3 мм до 5 см;
• синяки — крупные экхимозы, 5-10 см в диаметре, часто неправильной формы;
• обширные кровоподтеки — подкожное кровоизлияние обильное и занимает значительный участок тела.

Примечание: в зависимости от давности возникновения кровоподтеки отличаются по цвету: от багровых и фиолетовых на начальных этапах до коричневых и желто-зеленых по истечению некоторого времени.

Формы проявления

Тромбопеническая пурпура у детей и взрослых проявляется в трех формах:

• Острая. Начинается довольно резко, сопровождается подъемом температуры и частыми кровотечениями. Обычно продолжается около 1 месяца, но не более полугода. После стабилизации состояния пациента нужно устранить последствия болезни, в частности, анемию.
• Хроническая. Продолжается более полугода, симптомы менее выраженные, болезнь имеет вялотекущий характер.
• Рецидивирующая. Болезнь повторяется периодами, при этом имеются лишь незначительные изменения в анализах.

При рецидивирующей форме болезни время от времени на теле могут появляться локальные кровоподтеки

Причины развития

Почти половина случаев заболеваемости тромбоцитопенической пурпурой не дает возможности выявить точную причину ее возникновения. Другая значительная часть связана с патологическими реакциями иммунной системы человека.

Спровоцировать подобные отклонения способны различные факторы. Чаще всего ситуация связана с такими влияниями:

• инфекции и вирусы специфического и неспецифического характера;
• интенсивная инсоляция;
• любые хирургические вмешательства;
• воздействие радиационного облучения;
• врожденные аномалии организма;
• наследственный фактор;
• прием лекарственных препаратов, обладающих специфическим влиянием на организм;
• интенсивная иммунизация, например, проведение вакцинации;
• травматические повреждения.

Факторы, провоцирующие заболевание

Конкретные причины и механизмы развития болезни зависят от особенностей организма пациента, а также формы пурпуры.

Фактор возраста

Вероятность проявления заболевания неоднородна и зависит от пола и возраста человека. Чаще всего наблюдается тромбоцитопеническая пурпура у детей. Пиком заболеваемости считается грудничковый и дошкольный возраст. По мере взросления организм нормализует состояние компонентов крови, и риск повторения болезни снижается.

Подростки, а также взрослые люди гораздо реже сталкиваются с пурпурой. При этом отмечается большая вероятность диагностирования патологии у пациентов женского пола — примерно в 2-3 раза чаще, нежели у мужчин. Несколько увеличиваются риски в старшем возрасте, когда системы организма изношены, подвергаются влиянию других проблем и способны давать иммунологические сбои.

Типы заболевания

В зависимости от причин развития заболевания различают первичные и вторичные его формы. Отдельные подгруппы имеет иммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Классификация форм выглядит следующим образом:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых и детей такой тип болезни встречается чаще всего. Отличительная черта — отсутствие явных предпосылок для возникновения дефицита тромбоцитов с вытекающими последствиями.
• Аутоиммунная. Происходит нарушение защитных сил организма, когда атакуются собственные тромбоциты.
• Изоиммунная. Организм не воспринимает тромбоциты, попавшие в организм извне, то есть при переливании крови или от матери к плоду.
• Гетероиммунная. Тромбоциты повреждаются вследствие приема некоторых лекарств или при поражении организма вирусами и инфекциями.
• Трансиммунная. Это путь передачи пурпуры от матери ребенку через плаценту.
• Симптоматическая (симптокомплекс Верльгофа). Это вторичный тип болезни, когда она развивается вследствие влияния других патологий организма.

Типы заболевания по причинам возникновения

Диагностика

Достоверно установить диагноз «тромботическая пурпура» на основании внешних признаков возможно, но из-за схожести симптомов с другими заболеваниями необходимо пройти ряд обследований.

Диагностика заключается в заборе крови для проведения анализов. Основными являются методы определения концентрации тромбоцитов в крови и исследование скорости ее свертывания в соотношении с продолжительностью кровотечения. Также может обнаружиться нехватка эритроцитов из-за участившихся потерь крови и повышенное содержание мегакариоцитов.

Важно: при необходимости производится диагностическая пункция костного мозга.

Основные методы лабораторной диагностики заболевания

Методы лечения

Для устранения проблемы необходимо достичь продления жизни тромбоцитов, защитить их от уничтожения антителами селезенки, а также стимулировать повышение синтеза новых пластинок. Добиться этого можно несколькими способами. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести протекания болезни и сопутствующих обстоятельств.

Лекарственная терапия

Для устранения проявлений болезни необходимо направить усилия на восстановления баланса состава крови. Так как часто встречается идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, воздействовать конкретно на причину болезни не удается.

Для нормализации состояния пациента используют такие лекарственные препараты:

• Гормональные. Глюкокортикоиды снимают симптомы уже с первых дней терапии.
• Введение иммуноглобулина. Применяется редко, так как процедура малопопулярна и дорогостоящая.
• Цитостатики. Угнетение иммунной активности снижает степень разрушения тромбоцитов.
• Гемостатики. Сокращается интенсивность кровотечений.

Особое место в терапии занимают глюкокортикоиды

Диета

Часто болезнь провоцируется неправильным питанием, в том числе тромбоцитопеническая пурпура у детей. Лечение обязательно должно включать соблюдение диеты. Ее суть заключается в следовании принципам здорового питания, никаких специфических требований нет. Важно исключить жирную, тяжелую и острую пищу, алкоголь. Для восстановления крови употребляйте больше продуктов, способствующих кроветворению, то есть содержащих такие элементы:

• витамины В9 и В12;
• витамин С;
• железо.

Питание должно быть полноценным и здоровым

Вспомогательные мероприятия

При тяжелом течении болезни могут понадобиться более серьезные меры. В первую очередь рекомендуется пройти процедуру плазмафереза для очистки крови от избытка собственных антител к тромбоцитам. Для восстановления количества кровяных пластинок используют переливание крови или тромбоцитарной массы, однако есть риск отторжения материала.

В случае необходимости применяется переливание крови и ее отдельных компонентов

Для угнетения выработки аутоантител используют лекарства (иммунодепрессанты), но в случае их малой эффективности рекомендовано удаление селезенки.

Профилактика

Для недопущения повторного проявления тромбоцитопенической пурпуры необходимо соблюдать такие правила:

• питайтесь правильно;
• избегайте длительного пребывания на солнце;
• откажитесь от вредных привычек;
• не используйте лекарства для самолечения, в частности НПВС и гормоны;
• избегайте травм и инфекций;
• проходите профилактический медосмотр минимум 1 раз в один-два года.

Избегайте чрезмерной инсоляции

Подозрительные симптомы и ухудшение самочувствия — это повод обратиться к врачу, пока ситуацию еще можно легко исправить.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей и взрослых: признаки, терапия, профилактика болезни

Тромбоцитопеническая пурпура – группа заболеваний, при которых наблюдается уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов. Первые симптомы у больного появляются еще в раннем детстве. У детей до десяти лет патология одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек. После обозначенного возраста болеют преимущественно женщины. Тромботическая форма является причиной появления кровоизлияний и геморрагий. Они могут представлять опасность для жизни человека.

Этиология и патогенез

Причины снижения уровня содержания в крови тромбоцитов до конца пока не изучены. Специалисты предполагают, что это связано с нарушением иммунных механизмов. Заболевание развивается тогда, когда в организме начинают вырабатываться антитела к собственным тромбоцитам. Подобный процесс может запустить следующая реакция.

Антигены, поступившие в организм (вирусы, бактерии, компоненты некоторых лекарственных средств), оседают на тромбоцитах. Иммунная система, распознав их, начинает вырабатывать к ним антитела. Взаимодействие «антиген-антитело» происходит на поверхности тромбоцитов. Это колоссальная нагрузка на них. Именно она становится причиной сокращения продолжительности их жизни. Она снижается до нескольких часов (при нормальном состоянии описываемые компоненты крови живут 7-10 дней). Преждевременная гибель происходит в селезенке.

Почему тромботическая форма патологии вызывает кровотечения? Описываемые элементы крови являются постоянными поставщиками питательных веществ для эндотелия сосудов. Если его лишить питания, сосудистая стенка становится тонкой, нарушается сократительная функция, формируется невозможность реакции кровяного сгустка. Течение болезни усугубляется тем, что происходит сбой и в работе иммунной системы. Она начинает воспринимать тромбоциты как чужеродные объекты. В ответ вырабатываются комплексы, которые оседают на собственных элементах крови. В селезенке происходит их гибель и поглощение помеченных иммунитетом комплексов макрофагами. В крови резко падает уровень тромбоцитов, организм начинает их усиленно вырабатывать. Возникает порочный круг, который приводит к истощению запасов описываемых клеток и к их качественной деформации.

На сегодняшний день доподлинно известно, что генетические дефекты не выполняют основную роль в развитии патологии. У детей она иногда возникает на фоне наследственных факторов, но это единичные случаи. Чаще всего тромботическая форма болезни развивается после возникновения определенных пусковых механизмов.

В их число входит:

• рост опухоли в головном мозге,
• сбои в работе системы кроветворения,
• воздействие радиации на организм человека,
• перенесенные бактериальные и вирусные инфекции,
• операции по протезированию сосудов, в процессе которых происходит механическое повреждение тромбоцитов,
• реакция на введение гамма-глобулина,
• длительный прием некоторых противозачаточных средств,
• химиотерапия, используемая для лечения онкологии.

Иногда причиной тромботической пурпуры становятся ревматические болезни с аутоиммунной этиологией, иногда подобные осложнения вызывает беременность или длительный застой крови.

Классификация

Классификация заболевания производится в зависимости от особенности клинических проявлений. Выделяют три формы пурпуры:

• идиопатическая (истинная),
• аутоиммунная,
• тромбоцитопеническая.

Течение идиопатической формы (болезни Верльгофа) может быть острым и хроническим. Все виды сопровождаются примерно одинаковыми проявлениями, разница лишь одна: интенсивность выражения симптомов. Болезнь Верльгофа чаще диагностируется у детей дошкольного возраста. Она начинается спонтанно, развивается остро, в большинстве случаев не удается выявить причины заболевания. Распознается патология по определенным клиническим признакам.

У 100% больных наблюдается развитие геморрагического синдрома. Он имеет следующие характеристики:

1. У больного преимущественно ночью без видимых механических причин на теле появляются следы кровоизлияний в кожу, в слизистую или кровотечений.
2. Внешние проявления имеют полиморфизм: одновременно можно увидеть на коже петехии или крупные поражения, похожие на синяки.
3. Окраска поражений меняется в зависимости от давности. Вначале она багрово-красная, потом сине-зеленоватая, в конце желтая. Это связано со стадиями распада гемоглобина и его превращения в билирубин.
4. Геморрагические элементы могут появиться где угодно. Нет четкой локализации и симметрии.
5. Их формирование вызывает выраженную болезненность.

Кровоизлияния могут происходить не только в кожном покрове, но на слизистой миндалин, мягкого и твердого неба. Случаются кровоизлияния в склеру, в барабанную перепонку, в глазное дно. Острые приступы болезни могут длиться до 6 месяцев. Если болезнь затягивается на более долгие сроки, речь идет о хроническом течении. При первичном осмотре определить характер пурпуры невозможно. Но по показателям крови медики условно выделяют три стадии развития болезни Верльгофа:

• геморрагический криз (выраженный синдром кровоточивости, значительные отклонения от нормы в лабораторных анализах),
• клиническая ремиссия (исчезновение геморрагического синдрома, уменьшение вторичных изменений, тромбоцитопения сохраняется, но она становится менее выраженной),
• клинико-гематологическая ремиссия (отсутствие кровотечений, нормализация лабораторных показателей).

Развитие аутоиммунной пурпуры медики классифицируют как разновидность болезни Верльгофа. Она характеризуется тем, что организм начинает резко усиленно вырабатывать антитела против своих собственных тромбоцитов. Их концентрация в крови существенно снижается. Процесс длится постоянно. Низкое содержание гемоглобина в крови приводит к развитию железодефицитной анемии. У больного может подниматься температура тела, появляться сильные боли в области живота. Наблюдаются симптомы нарушения работы почек. Для аутоиммунной формы характерно увеличение размеров селезенки. При идиопатической форме температура тела нормальная, иногда больные жалуются на тахикардию. Селезенка не увеличивается в размерах.

Тромботическая пурпура – самая опасная форма, для нее характерно злокачественное течение, которое приводит к смерти больного. Ее развитие способствует появлению гиалиновых тромбов внутри сосудов. Они полностью перекрывают их просвет и нарушают циркуляцию крови. Патологические изменения приводят к появлению характерных симптомов. Больного мучит лихорадка, невроз, почечная недостаточность. Из-за отказа почек люди умирают.

Клинические проявления у детей

У малышей чаще всего выявляется гетероиммунная и аллергическая форма. При ней атакуются только те тромбоциты, которые меняют свою структуру под действием вирусов, бактерий или действия медикаментозного препарата. К этой категории относится и аллергическая пурпура. Такая патология имеет благоприятное течение: все нормализуется тогда, когда исключается причинный фактор.

Первые проявления болезни родители часто просто не замечают. Характерные синячки на теле воспринимаются как следствия многочисленных травм, получаемых в процессе подвижных игр. Только опытный педиатр, осматривая ребенка, может, собирая анамнез, определить, что стало причиной появления синяков на теле: аллергическая пурпура или травма. На развитие заболевания у ребенка могут указывать следующие проявления:

1. Подкожные кровоизлияния появляются по ночам, образуются они по причине воздействия минимальных травмирующих сил (сдавливания, прижатия, ушиба).
2. Одновременно на пораженном участке можно увидеть маленькие точечные синяки, крупные, сливающиеся между собой зоны поражения.
3. Даже самый незначительный ушиб может вызвать обширное кровоизлияние.
4. По давности возникновения кровоизлияния могут быть разными. Поэтому на коже одновременно можно увидеть ярко-красные элементы и сине-зеленые. Полихромность – основной диагностический признак.
5. Геморрагии могут появляться на любом участке тела.

Совместно с кожными проявлениями могут появляться и кровотечения (носовые, десневые, маточные у девочек, пищеводные, желудочные и почечные). Кровотечения в головной мозг могут стать причиной летального исхода. При тромботической гетероиммунной пурпуре опасным может быть кровотечение, возникающее после удаления зуба. Оно не прекращается в течение длительного времени и становится причиной развития острой анемии, которую удается устранять только после приема специфических медикаментозных препаратов.

Общее состояние ребенка не нарушается. У него нет симптомов лихорадки и интоксикации. В редких случаях (при течении аутоиммунной формы) может наблюдаться увеличение размеров печени и селезенки. У взрослых чаще диагностируются хронические формы заболевания, для которых характерная смена стадий обострения и ремиссии. Острый период развивается по тому же сценарию, что у малышей до 10 лет.

Дифференциальная диагностика

Диагностируется пурпура по внешним проявлениям. Врач, осматривающий больного, тщательно собирает анамнез. Лабораторные анализы показывают:

• наличие тромбоцитопении,
• замедление реакции образования сгустка крови,
• удлинение времени кровотечения.

Дифференциальная диагностика проводится с гемофилией, геморрагическим васкулитом и старческой кератомой. Основные диагностические признаки обозначены в следующей таблице.

Принципы терапии

При подтверждении диагноза больного госпитализируют: к кожным кровоизлияниям могут присоединиться внутренние кровотечения. Выбор терапевтической схемы осуществляется с учетом тяжести патологии, выявленной формы заболевания.

Основной упор делается на купирование процессов разрушения тромбоцитов и на повышение их концентрации в крови. Параллельно с этим производятся мероприятия, направленные на остановку кровотечений. Для этого прописывают лекарства, обладающие таким действием («Аскорутин», «Тромбин»). После назначаются глюкокортикоиды и иммуноглобулины. Если такое лечение не помогает, врачи производят спленэктомию – удаление селезенки. Радикальное решение проблемы используется крайне редко, тогда, когда существует риск развития кровотечений в головном мозге.

При медленном течении болезни применяются сеансы плазмафереза, помогающие очищать кровь от антител, разрушающих тромбоциты. Иногда становится целесообразным переливание крови (инфузии). За счет него удается повышать уровень тромбоцитов.

Осложнения

Самый неблагоприятный сценарий развития тромбоцитопенической пурпуры геморрагический инсульт. Он может развиться внезапно. Кровоизлияние в мозг быстро прогрессирует. На начальных этапах человек испытывает сильную головную боль, головокружения. Затем у него развивается тошнота, многократная рвота, появляются судороги и неврологические нарушения.

Большие кровопотери практически всегда приводят к развитию острой анемии, гематурии. Она тоже может стать причиной летального исхода.

Способы профилактики

В 75% случаях правильно подобранная терапия позволяет добиваться полного выздоровления. Но после излечения больной должен производить профилактику возможных рецидивов. Для этого ему необходимо обязательно находиться под постоянным наблюдением у гематолога, ему нельзя принимать препараты, влияющие на агрегационные функции тромбоцитов (сенильная и ацетилсалициловая кислота, кофеин, барбитураты). Важно исключать пищевые аллергены, проявлять осторожность при использовании вакцинации, ограничивать число инсоляций.

Прогнозы

В большинстве случаев правильно подобранное лечение позволяет добиваться положительных прогнозов. Летальность после первичной однократной аутоиммунной геморрагической атаки составляет всего 4%. При хроническом течении эта цифра увеличивается вдвое. Летальный исход наступает тогда, когда малоэффективной оказывается медикаментозная терапия и спленэктомия, тогда, когда происходят кровоизлияния в мозг или развивается резкая анемия на почве длительных кровотечений.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых

Столь длинноe название – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – употребляется редко. Чаще болезнь называют по первым буквам: ТТП (в международной клинической практике ТТР).

Связанная с ней опасность – возникновение тромбозных субстанций в крови, которые засоряют, лишая проходимости, капилляры внутренних органов, особенно головного мозга и почек. Тромбоз капилляров и обусловленная им гипоксия (кислородное голодание) нарушают функции органов, могут стать причиной смерти.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — причины развития

ТТП развивается во взрослом возрасте, особенно между тридцатью и сорока годами. Известна, однако, наследственная форма ТТП, обусловленная мутациями гена ADAMTS13 в девятой хромосомной паре. Из-за генного дефекта в организме проявляется нехватка специфического энзима, разлагающего в крови субстанцию свертываемости, которая называется фактор фон Виллебранда (vWF). Этот фактор очень важен для починки поврежденных сосудов. Он приклеивает тромбоциты к разрыву сосудистой стенки. Разрыв таким образом «запечатывается», кровотечение останавливается. Однако излишек vWF вынуждает тромбоциты приклеиваться к стенкам здоровых сосудов. При узких внутрисосудистых просветах (в артериолах и капиллярах) это ведет к быстрой закупорке.

Врожденная наследственная ТТП проявляется практически сразу же после рождения ребенка, создавая помехи капиллярному кровообращению.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — лечение

Лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры в Германии включает в себя плазмаферез (уменьшение плазматической составляющей крови пациента) с частичной заменой замороженной свежей плазмой (FFP). Данная процедура уменьшает в крови состав антител, подавляющих дефицитный энзим «антисвертываемости». Плазмаферез дополняют медикаментозным лечением: иммуносупрессия, моноклональный препарат ритуксимаб, подавляющий активность В-клеток, которые продуцируют антитела, вредные для состава крови пациентов с ТТП.

Сосудистая пурпура фото

formBGColor */
#wpcomm .wpdiscuz-front-actions{background:#F9F9F9;}
#wpcomm .wpdiscuz-subscribe-bar{background:#F9F9F9;}
#wpcomm select,
#wpcomm input[type=»text»],
#wpcomm input[type=»email»],
#wpcomm input[type=»url»],
#wpcomm input[type=»date»],
#wpcomm input[type=»color»]{border:#D9D9D9 1px solid;}
#wpcomm .wc-comment .wc-comment-right{background:#FEFEFE;}
#wpcomm .wc-reply .wc-comment-right{background:#F8F8F8;}
#wpcomm .wc-comment-right .wc-comment-text,
#wpcomm .wc-comment-right .wc-comment-text *{
font-size:14px;
}
#wpcomm .wc-blog-administrator > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-administrator > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-administrator > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-subscriber > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-subscriber > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-subscriber > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom:]]>

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Стартовым лечением является прием глюкокортикоидов внутрь (например, преднизолон 1 мг / кг в сутки). У пациентов, ответивших на терапию, количество тромбоцитов достигает нормы в течение 2-6 недель. Затем доза глюкокортикоидов уменьшается. Однако у большинства пациентов нет адекватного ответа или наблюдается рецидив после начала постепенного выведения глюкокортикоидов. Спленэктомия позволяет добиться ремиссии примерно у 2/3 этих пациентов.Поскольку дальнейшее лечение может быть неэффективным у пациентов, невосприимчивых к терапии глюкокортикоидами и спленэктомии, а естественное течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры часто бывает доброкачественным, дополнительная терапия не показана, за исключением снижения количества тромбоцитов ниже 10 000 / мкл или возникновения активного кровотечения. ; в этом случае назначают более интенсивную иммуносупрессивную терапию (циклофосфамид, азатиоприн, ритуксимаб).

У детей, как правило, используется только симптоматическое лечение, так как у большинства из них обычно происходит спонтанное выздоровление тромбоцитопении в течение нескольких дней или недель.Даже после нескольких месяцев и лет тромбоцитопении у детей может развиться спонтанная ремиссия. При наличии кровотечения в слизистой назначают глюкокортикоиды или внутривенный иммуноглобулин. Данные об использовании глюкокортикоидов или внутривенного иммуноглобулина для начального лечения противоречивы, поскольку они, повышая уровень тромбоцитов, могут не привести к улучшению клинического результата. Спленэктомия у детей применяется редко. Однако при тяжелой тромбоцитопении и наличии симптомов более 6 месяцев спленэктомия может быть эффективной.

Детям и взрослым с опасным для жизни кровотечением назначают внутривенное введение иммуноглобулина в дозе 1 г / (кг х день) в течение 1 или 2 дней для быстрой блокады фагоцитоза. Обычно количество тромбоцитов увеличивается на второй или четвертый день, но только на 2-4 недели. Высокие дозы метилпреднизолона (1 г / сут внутривенно в течение 3 дней) — более дешевый и простой в применении метод лечения, чем использование внутривенного иммуноглобулина, но этот метод также эффективен. У пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и наличием опасного для жизни кровотечения используют массу тромбоцитов.Однако в профилактических целях веса тромбоцитов не используются

При необходимости назначают прием глюкокортикоидов внутрь или внутривенное введение иммуноглобулина путем временного повышения уровня тромбоцитов во время удаления зубов, родов, хирургических вмешательств или других инвазивных процедур.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП): что это такое?

Что такое тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — редкое заболевание, которое влияет на склонность вашей крови к свертыванию.При этом заболевании по всему телу образуются крошечные сгустки. Эти крошечные сгустки имеют серьезные последствия.

Крошечные сгустки могут блокировать кровеносные сосуды. Это не дает вашей крови достичь ваших органов. Это может поставить под угрозу работу ваших жизненно важных органов, таких как сердце, мозг и почки.

Крошечные сгустки также могут использовать слишком много тромбоцитов в вашей крови. Тогда ваша кровь может перестать образовывать сгустки, когда они ей нужны. Например, если вы получили травму, возможно, вы не сможете остановить кровотечение.

Если у вас ТТП, у вас могут быть следующие симптомы на коже:

• Вы можете заметить синяки лилового цвета без очевидной причины. Эти отметины, называемые пурпурой, являются частью того, что дало название этому состоянию.
• У вас также могут быть крошечные красные или фиолетовые пятна, которые могут выглядеть как сыпь.
• Кожа может пожелтеть — это называется желтухой.
• Ваша кожа может выглядеть бледной.

У вас также могут быть другие симптомы, такие как:

• лихорадка
• усталость
• спутанность сознания
• слабость
• головная боль

В очень серьезных случаях может возникнуть инсульт, сильное внутреннее кровотечение или кома. происходят.

Генетический TTP

Существует унаследованная форма TTP, которая передается по аутосомно-рецессивному признаку. Это означает, что оба родителя пораженного человека должны нести копию дефектного гена. У родителей обычно нет симптомов болезни. Эта генетическая форма является результатом мутации в гене ADAMTS13. Этот ген играет роль в производстве фермента, который заставляет вашу кровь нормально свертываться. Когда этого фермента нет, происходит аномальное свертывание крови. Ферменты — это особые белки, которые увеличивают скорость метаболических химических реакций.

Acquired TTP

В других случаях ваше тело по ошибке производит белки, которые мешают работе фермента. Это известно как приобретенная ДТС.

Вы можете получить TTP разными способами. Он может развиться, например, если у вас ВИЧ. Вы также можете развиться после определенных медицинских процедур, таких как трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга и хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях ТТП может развиться во время беременности, а также при раке или инфекции.

Некоторые лекарства могут привести к развитию ТТП.К ним относятся:

• эстроген
• гормональная терапия
• химиотерапия
• циклоспорин A

Для диагностики ТТП обычно требуется несколько тестов. Ваш врач может начать с медицинского осмотра. Это включает в себя поиск любых физических симптомов болезни.

Ваш врач также проверит вашу кровь. Исследование ваших эритроцитов под микроскопом покажет, есть ли у них повреждения от ТТП. Ваш врач также проверит вашу кровь на низкий уровень тромбоцитов, потому что повышенная свертываемость вызывает повышенное использование тромбоцитов.Они также проверит высокий уровень билирубина, вещества, образующегося в результате распада эритроцитов.

Ваш врач также проверит вашу кровь на:

• антитела, которые представляют собой белки, которые мешают ферменту ADAMTS13
• уровни креатинина, которые повышаются, если есть поражение почек из-за разрушения мышц
• отсутствие активности фермента ADAMTS13 , который вызывает TTP
• лактатдегидрогеназу, которая высвобождается из ткани, поврежденной сгустками крови, вызванными TTP

Врачи обычно лечат TPP, пытаясь вернуть способность свертывания крови к норме.

Плазма

Обычное лечение наследственной ТТП — введение плазмы внутривенно или через капельницу. Плазма — это жидкая часть крови, которая содержит важные факторы свертывания крови. Вы можете получить его в виде свежезамороженной плазмы.

Альтернативным методом лечения приобретенной ТТП является плазмаферез. Это означает, что плазма здорового донора заменяет вашу плазму. Во время этой процедуры врач возьмет вашу кровь, как и при сдаче крови.В лаборатории техник отделит плазму от вашей крови с помощью специальной машины, называемой сепаратором клеток. Они заменят вашу плазму пожертвованной плазмой. Затем вы получите это новое решение через еще одну капельницу. Донорская плазма содержит воду, белки и важные факторы свертывания крови. Эта процедура занимает около двух часов.

Независимо от того, унаследовали вы или приобрели ВДП, вам, скорее всего, потребуется лечение каждый день, пока ваше состояние не улучшится.

Лекарства

Если лечение плазмой не увенчалось успехом, ваш врач может начать лечить вас лекарствами, чтобы не дать вашему организму разрушить фермент ADAMTS13.

Хирургия

В других случаях может потребоваться хирургическое удаление селезенки.

ТТП может привести к летальному исходу, если его не обнаружить и сразу же не лечить, особенно при опасно низком уровне тромбоцитов. Если вы думаете, что у вас может быть это заболевание, не откладывайте обращение к врачу или в отделение неотложной помощи.

Если вы получите быстрое и надлежащее лечение ТТП, скорее всего, вы хорошо вылечитесь от этого состояния.

У некоторых людей ВДП полностью проходит после лечения.У других людей могут быть продолжающиеся обострения. Вашему врачу необходимо будет регулярно проверять ваши показатели крови.

10 методов лечения ИТП

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это заболевание крови, которое можно описать как изолированное низкое количество тромбоцитов тип тромбоцитопении. Он отображает нормальный костный мозг наряду с отсутствием других причин тромбоцитопении.

ИТП может привести к чрезмерному синяку и кровотечению в результате необычно низкого уровня тромбоцитов, ответственных за свертывание крови. Заболевание также называется иммунной тромбоцитопенической пурпурой и поражает детей и взрослых .

Дети часто заболевают после вирусной инфекции, но полностью выздоравливают без лечения . У взрослых заболевание часто хроническое .

Это будет действительно ужасная ситуация — испытать внезапное и неконтролируемое хлестание крови из носа, десен и других отверстий тела.К сожалению, это могло произойти при действительно низком количестве тромбоцитов. Прежде чем это произойдет, лучше справьтесь с этим немедленно. Обычно это может быть дорогостоящим мероприятием, но есть доступные варианты, такие как полностью натуральные средства, которые вы можете извлечь из материалов с гарантией возврата денег, таких как Conquer Low Platelets.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры зависит от симптомов , количества тромбоцитов и возраста пациента .Если у пациента нет признаков кровотечения и количество тромбоцитов не очень низкое, лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры обычно не требуется.

Целью лечения ИТП, помимо достижения нормального и безопасного количества тромбоцитов, является предотвращение кровотечений и в то же время минимизация побочных эффектов , которые, возможно, связаны с процессом лечения.

ПОДРОБНЕЕ

Общие методы лечения ИТП

Взрослым с легкими случаями ИТП требуется только регулярный мониторинг уровня тромбоцитов .В случае серьезных и беспокоящих симптомов с очень низким количеством тромбоцитов рекомендуется специальное лечение .

Лечение

ИТП может включать прием лекарств или хирургическое удаление селезенки , называемое спленэктомией. Это также может быть простое прекращение приема некоторых лекарств , которые, как известно, дополнительно подавляют функцию тромбоцитов. Примерами таких лекарств являются ибупрофен, аспирин и другие разжижающие кровь препараты, такие как варфарин.

1. Удаление селезенки (спленэктомия)

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) — это вариант лечения тяжелой ИТП. Процедура устраняет основной источник накопления тромбоцитов в организме, улучшая количество тромбоцитов. Эта процедура не работает для каждого пациента ITP . Спленэктомия при ИТП не так популярна, как была.

Серьезные послеоперационные осложнения могут иногда возникать из-за постоянного отсутствия селезенки, что увеличивает восприимчивость пациента к инфекциям .

2. Кортикостероиды

Это первая линия лечения ИТП, где обычно используется преднизон. Терапия направлена ​​на повышение уровня тромбоцитов на , снижение активности иммунной системы организма на . Как только количество тромбоцитов вернется к нормальному уровню, пациент может постепенно прекратить прием препарата по указанию врача. Это общее лечение занимает период от двух до шести недель подряд .

Взрослые с ИТП могут испытать рецидив после прекращения приема кортикостероидов.Это приводит к потребности в новом курсе кортикостероидов .

Длительное использование лекарства не рекомендуется из-за риска серьезных побочных эффектов, таких как увеличение веса, повышенный риск инфекций, катаракта, потеря кальция из костей и высокий уровень сахара в крови.

3. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Это метод лечения критического кровотечения или когда необходимо быстро увеличить анализ крови перед операцией.Лекарства, в том числе иммуноглобулин, вводятся внутривенно. Они быстрые и эффективные; и их эффективность исчезнет через пару недель.

Побочные эффекты включают головную боль, жар и тошноту. У некоторых людей будет использоваться иммуноглобулин Rho (D) (WinRho), поскольку он вызывает меньше побочных эффектов, чем ВВИГ.

4. Агонисты рецепторов тромбопоэтина.

Это новейшие препараты, одобренные для лечения ИТП. Используются ромиплостим (Nplate) и элтромбопаг (Promacta).Лекарства помогают костному мозгу производить больше тромбоцитов, что предотвращает образование синяков и чрезмерного кровотечения. Однако возможны побочные эффекты, такие как головные боли, мышечные боли, боли в суставах, головокружение, тошнота и повышенный риск образования тромбов.

5. Биологическая терапия.

Когда у пациентов развивается резистентность к стероидам и внутривенным иммуноглобулинам (IVIg), можно использовать некоторые варианты биологического лечения. В биологической терапии обычно используется ритуксимаб (ритуксан), который помогает снизить реакцию иммунной системы.Это применимо для людей с тяжелой ИТП. Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, боль в горле и сыпь. Также может наблюдаться жар.

6. Неотложная помощь.

Обширное или сильное кровотечение опасно для жизни и требует неотложной помощи. Неотложное лечение ИТП включает переливание концентратов тромбоцитов, внутривенное введение иммуноглобулина и внутривенное введение метилпреднизолона, который является разновидностью кортикостероидов.

7.Иммунодепрессанты.

Это препараты, подавляющие иммунную систему организма. Они контролируют активность иммунной системы организма в отношении тромбоцитов, уменьшая разрушение тромбоцитов. Иммунодепрессанты включают циклофосфамид и азатиоприн. Эти препараты использовались для лечения ИТП, несмотря на наличие ряда значительных побочных эффектов, а эффективность еще полностью не установлена.

Общие побочные эффекты иммунодепрессантов включают лихорадку, тошноту и рвоту, низкое кровяное давление, головную боль, выпадение волос и головокружение.

8. Лечение H. pylori.

В некоторых случаях люди с ИТП также инфицированы бактерией, вызывающей большинство пептических язв, — Helicobacter pylori. Устранение бактерий помогло увеличить количество тромбоцитов и вернуться к норме у некоторых пациентов. Однако результаты терапии могут быть несовместимыми, что требует дальнейшего использования.

9. Агонисты рецепторов тромбопоэтина.

Агонисты рецепторов тромбопоэтина — это фармацевтические агенты, используемые для стимуляции выработки тромбоцитов в костном мозге.В этом отношении они будут отличаться от ранее обсужденных агентов, которые в основном направлены на уменьшение степени разрушения тромбоцитов. Доступные продукты этого класса включают ромиплостим и элтромбопаг.

10. Использование ритуксимаба.

Использование ритуксимаба, химерного моноклонального антитела к В-клеточному антигену CD20, иногда становится эффективной альтернативой хирургическому вмешательству или спленэктомии. Однако использование этого метода лечения вызывает значительные побочные эффекты, как упоминалось ранее.

Ключевые выводы:

Беременные женщины, страдающие ИТП, требуют особого внимания во время родов, чтобы избежать осложнений для ребенка и матери. Если количество тромбоцитов на больше, чем 50 × 10 ⁹ / л (> 50 × 10 ³ / мкл), предполагаемый риск серьезного кровотечения значительно ниже.

Врачи обычно рекомендуют начинать пероральный прием преднизона за неделю до родов в качестве разумной меры предосторожности. В случаях, когда количество тромбоцитов на меньше, чем 50 × 10 ⁹ / л (50 × 10 3 / мкл) непосредственно перед родами, рекомендуется лечение с использованием перорального преднизона, а также ВВИГ.Однако врачи советуют избегать использования в / в RhIG в таких ситуациях беременности до тех пор, пока не станут доступны данные о безопасности.

Спленэктомия не является распространенным методом лечения беременных, равно как и лечение, необходимое для лечения острого кровотечения.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

Гомеопатическое лечение, причины и симптомы

ИТП — это аутоиммунное заболевание тромбоцитов (клеток крови), приводящее к усилению кровотечений и синяков на теле.Его также называют иммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Тромбоциты — это компоненты крови, обнаруженные в крови наряду с эритроцитами и лейкоцитами. Тромбоциты также называют тромбоцитами. Они производятся в костном мозге. Тромбоциты помогают свертыванию крови. Нормальный диапазон тромбоцитов у здорового человека составляет от 150000 до 450000 на кубический миллиметр. У человека с ИТП количество тромбоцитов не превышает 20000.

Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.Обычно ИТП чаще развивается у женщин.

ИТП можно разделить на два типа:
01 Острая ИТП. Дети более склонны к острой ИТП, особенно после вирусной инфекции. Обычно это самоограничивающийся иммунный ответ организма, и ребенок выздоравливает в течение 2-6 месяцев без какого-либо лечения.
02 Хроническая ИТП-ИТП, которая сохраняется в течение 6 месяцев или дольше, называется хронической ИТП. Эта форма ИТП чаще встречается у взрослых. Он может возникнуть после вирусной инфекции, при приеме определенных лекарств, во время беременности или из-за аутоиммунного ответа организма.

Причины ИТП

Как следует из названия, это идиопатическое заболевание, т.е. по неизвестной причине. В организме происходит аутоиммунная реакция, в результате которой образуются антитела против тромбоцитов. Эти антитела прикрепляются к тромбоцитам и текут в кровоток. Селезенка, которая защищает организм от инфекции, определяет эти антитела, прикрепленные к тромбоцитам, как ненормальные и разрушает их. В результате количество тромбоцитов становится низким, что приводит к легкому кровотечению и синякам на теле.

ИТП может быть ассоциирован у людей с такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит С или H. pylori.

Признаки и симптомы ITP

Как правило, у человека с ИТП симптомы отсутствуют. Но когда количество тромбоцитов становится значительно ниже, наблюдаются следующие признаки и симптомы:

01 Точечные кровоточащие пятна (петехии) на коже

02 Легкое образование синяков (пурпура) на коже и слизистых оболочках

03 Носовое кровотечение

04 Кровотечение из десен

05 Обильные менструации

06 Продолжительное кровотечение из порезов или травм

07 Усталость

08 Сильное кровотечение может привести к гематоме; комки крови под кожей

Когда количество тромбоцитов опускается ниже 5000, есть вероятность кровотечения в головном мозге и других внутренних органах.

Диагностика ИТП

Диагноз обычно ставится путем исключения других основных заболеваний или использования определенных лекарств, таких как аспирин, ибупрофен, ответственных за низкое количество тромбоцитов и нарушение свертываемости крови.

Полный анализ крови (CBC) определяет количество тромбоцитов в крови. При ИТП значение эритроцитов и лейкоцитов в норме, снижается только количество тромбоцитов.

Тесты на время свертывания крови и время кровотечения, где время свертывания является нормальным, а время кровотечения продлено.

Мазок крови — для подтверждения количества тромбоцитов путем наблюдения мазка крови под микроскопом.

Обнаружение антител, связанных с тромбоцитами, в крови.

Биопсия или аспирация костного мозга — это делается редко. При ИТП костный мозг показывает нормальное или большее количество мегакариоцитов (ранняя форма тромбоцитов). Тромбоциты нормальны в костном мозге и разрушаются в кровотоке и в селезенке.

Спленомегалия (увеличение селезенки) исключает диагноз ИТП.

Лечение ИТП

Большинство детей и взрослых с ИТП легкой степени не нуждаются в лечении. Регулярного мониторинга количества тромбоцитов достаточно для лечения ИТП.

Однако у детей и взрослых с очень низким количеством тромбоцитов и значительным кровотечением требуется лечение.

Лечение включает

Кортикостероиды — пероральные или внутривенные инъекции — становятся препаратом первого выбора для обычных врачей. Однако длительное использование стероидов вызывает побочные эффекты, такие как остеопороз, диабет, увеличение веса и катаракта.

01 Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) в случаях сильного кровотечения, иммуноглобулины при внутривенном введении помогают быстро увеличить количество тромбоцитов, но его эффект длится всего пару недель.

02 Переливание тромбоцитов помогает в экстренных случаях, но помогает в течение короткого периода времени, поскольку иммунный ответ организма разрушает даже недавно полученные донорские тромбоциты.

03 Иммуноглобулин Anti-D — для пациентов с Rh (D) -положительной группой крови

04 Спленэктомия. В редких случаях, когда организм не реагирует на лекарства, проводится удаление селезенки для предотвращения разрушения тромбоцитов.Селезенка — это орган, который помогает защитить организм от инфекций, поэтому при удалении селезенки организм становится более подверженным инфекциям.

05 Прием других иммунодепрессантов

Менеджмент

ИТП нельзя предотвратить, но можно избежать или уменьшить его осложнения.

Избегайте таких лекарств, как ибупрофен и аспирин, которые влияют на тромбоциты и увеличивают вероятность кровотечения.

Избегайте травм, которые могут вызвать кровотечение и синяки.

Эффективное и быстрое лечение инфекций.

Гомеопатическое лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

(ИТП): гомеопатический подход к лечению ИТП направлен на воздействие на иммунную систему, которая поражена этим болезненным состоянием. Механизм действия гомеопатических препаратов не изучен. Однако, как показывает практика, гомеопатия эффективна в случаях ИТП. В качестве поддерживающей терапии настоятельно рекомендуется гомеопатия. В Life Force мы задокументировали несколько случаев ИТП со значительными результатами.

• Примеры идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
• Примеры других заболеваний

Типы, причины, диагностика и лечение

Пурпура возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов, в результате чего кровь скапливается под кожей. Они выглядят как маленькие фиолетовые пятна прямо под поверхностью кожи.

Пурпура, также известная как кожные кровоизлияния или пятна крови, может сигнализировать о ряде медицинских проблем, от незначительных травм до опасных для жизни инфекций.

Пурпура — это скорее симптом, чем болезнь сама по себе, и существует ряд возможных причин.

В этой статье мы расскажем, что такое пурпура, почему она возникает, ее диагноз и лечение.

Пурпура характеризуется небольшими пурпурными пятнами на коже, обычно диаметром 4-10 миллиметров. У некоторых людей появляются более крупные участки размером 1 сантиметр или больше. Это называется экхимозом.

Иногда пятна могут появляться на слизистых оболочках, например, во рту.

Пурпура, как правило, возникает группами, которые находятся в одной области или покрывают большую часть тела. Чем крупнее сыпь, тем сильнее будет кровотечение.

В отличие от некоторых других высыпаний, пурпура не меняет цвет или бледнеет при нажатии. Сыпь может выглядеть как крошечные скопления синяков, но кожа не должна быть зудящей или раздраженной — это может указывать на другую причину, кроме пурпуры.

Пурпура сама по себе является симптомом, а не состоянием. Чтобы определить причину, врачи должны провести ряд тестов.Эти тесты позволят оценить питание пациента, уровень тромбоцитов, воспаление, возможность инфекции и состояние кровеносных сосудов.

Лечение пурпуры обычно требует устранения основной причины высыпания.

Врачи разделяют пурпурную сыпь на две категории на основе количества тромбоцитов. Тромбоциты — это фрагменты клеток, которые способствуют более эффективному свертыванию крови, предотвращая опасное кровотечение.

• Тромбоцитопеническая пурпура — количество тромбоцитов низкое, что указывает на лежащее в основе нарушение свертывания крови.
• Нетромбоцитопеническая пурпура — уровень тромбоцитов в норме, что указывает на другую причину.

Низкое количество тромбоцитов может вызвать чрезмерное кровотечение и синяки и быть вызвано рядом факторов, в том числе:

Ряд основных заболеваний может вызвать оба вида пурпуры.

Одной из наиболее изученных разновидностей пурпуры является пурпура Геноха-Шенлейна, нетромбоцитопеническая версия пурпуры. Этот тип пурпуры, который чаще встречается у детей раннего возраста, часто предшествует респираторной инфекции.Симптомы часто проходят сами по себе, но некоторые люди с пурпурой Геноха-Шенлейна страдают опасным воспалением, которое приводит к проблемам с почками.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это форма пурпуры с неизвестной причиной. У пациентов с ИТП наблюдается деструкция тромбоцитов в кровотоке. Это увеличивает риск кровотечения, которое вызывает типичную сыпь пурпуры.

Для лечения пурпуры врачи должны определить ее причину. Пурпура, которая не снижает уровень тромбоцитов (нетромбоцитопения), имеет ряд причин и факторов риска, в том числе:

• Заболевания и инфекции, присутствующие с рождения, которые вызывают аномалии кровеносных сосудов или кроветворения, такие как синдром Элерса-Данлоса и краснуха.
• Амилоидоз, вызывающий образование амилоидных бляшек в организме.
• Ухудшение кровеносных сосудов, связанное с возрастом.
• Недостаток витамина С, также известный как цинга.
• Инфекционные или воспалительные заболевания, поражающие сосуды.
• Некоторые лекарства, например стероиды и сульфаниламиды.

Пурпура со сниженным количеством тромбоцитов (тромбоцитопения) имеет ряд потенциальных причин:

• препараты, снижающие количество тромбоцитов
• недавние переливания крови
• пятнистая лихорадка Скалистых гор
• системная красная волчанка
• тяжелые инфекции, включая ВИЧ и гепатит C

ИТП возникает, когда организм атакует собственные тромбоциты, повышая риск кровотечения и пурпурной сыпи.У новорожденных, матери которых страдают ИТП, снижение количества тромбоцитов также может привести к пурпуре.

Заболевания, нарушающие функцию костного мозга, могут ограничивать способность организма вырабатывать тромбоциты и поражать костный мозг, например:

Основным симптомом пурпуры является лилово-красная сыпь прямо под поверхностью кожи. Сыпь может появиться на любом участке тела, в том числе на слизистых оболочках, например на слизистой оболочке рта.

Симптомы, которые иногда сопровождают пурпуру, могут помочь определить ее причину.

Пациентам, у которых наблюдается пурпура с любым из следующих симптомов, следует обратиться за медицинской помощью:

• Низкое количество тромбоцитов, которое может привести к усилению кровотечения после травмы, кровотечению из десен или носа или крови в моче или дефекации.
• Болезненные опухшие суставы, особенно в лодыжках и коленях.
• Проблемы с кишечником, такие как тошнота, рвота, диарея или боль в желудке.
• Проблемы с почками, особенно белок или кровь в моче.
• Чрезмерная усталость.

Поскольку пурпура может сигнализировать о серьезной медицинской проблеме, она может привести к осложнениям, если ее не лечить. Когда пурпура является результатом состояния свертывания крови, невылеченное заболевание может вызвать опасное для жизни кровотечение. Быстрая диагностика и лечение основной причины могут снизить риск серьезных осложнений у пациента.

Поражение почек может произойти у людей с пурпурой Шенлейна-Геноха; это повреждение может потребовать диализа или трансплантации почки и может стать опасным для жизни, если его не лечить.

Пурпура Геноха-Шенлейна также может вызывать редкое заболевание, при котором кишечник сворачивается; это создает непроходимость кишечника, которая ограничивает пищеварение. Непроходимость кишечника может быть фатальной, если ее не лечить.

ITP иногда вызывает кровотечение в головном мозге, вызывая необратимое повреждение головного мозга или смерть, если не принять своевременную помощь.

Пурпура сама по себе не болезнь, а симптом другой проблемы. Единственный эффективный метод предотвращения пурпуры — избегать условий, которые ее вызывают.Поскольку большинство этих состояний не связаны с факторами образа жизни, человек мало что может сделать, чтобы снизить риск пурпуры.

Факторы риска пурпуры включают:

• Проблемы со свертываемостью крови, вызванные лекарствами или заболеванием
• инфекционные заболевания, особенно среди детей и пожилых людей
• плохое питание, когда оно приводит к недостатку витамина C
• некоторые формы рака, такие как лейкемия и миелома
• воспалительные состояния и расстройства, такие как синдром Элерса-Данлоса
• пожилой возраст
• плохое состояние кровеносных сосудов

Поделиться на Pinterest Кожный врач должен уметь диагностировать пурпуру с помощью физического обследования.
Изображение предоставлено доктором Джеймсом Хейлманом

Фиолетовые пятна пурпуры довольно легко отличить от других высыпаний. Пурпура обычно не сопровождается зудом или другими распространенными кожными проблемами. Однако найти первопричину пурпуры бывает непросто.

Врачи часто задают такие вопросы, как:

• Есть ли у вас другие симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в доме такие же симптомы?
• Как долго у вас сыпь?
• Была ли у вас раньше эта сыпь?
• Принимаете ли вы лекарства?
• Есть ли другие проблемы со здоровьем?

Ряд стандартных анализов, начиная с общего анализа крови (CBC), помогают выяснить причину пурпуры.Общий анализ крови покажет, есть ли у пациента низкий уровень тромбоцитов и возникают ли какие-либо сопутствующие инфекции.

Если врач подозревает ИТП, он может назначить исследование костного мозга. Биопсия кожи также может предоставить важную информацию, особенно когда врач не может найти первопричину пурпуры.

Некоторые формы рака кожи похожи на фиолетовые пятна пурпуры. Биопсия может исключить рак кожи.

Если врач подозревает пурпуру Геноха-Шенлейна, с помощью анализов мочи можно оценить функцию почек с помощью анализа на белок и кровь в моче.

Врачи могут также проводить другие тесты на основе симптомов пациента и предполагаемого диагноза.

Не все случаи пурпуры требуют немедленного лечения. Врачи часто предпочитают наблюдать за пациентом в поисках других симптомов, чтобы увидеть, исчезнут ли они сами. Дети, страдающие пурпурой Шенлейна-Геноха, часто поправляются без лечения.

Лечение необходимо не из-за самой сыпи. Лечение необходимо при таких причинах, как лейкемия, или побочных эффектах, включая почечную недостаточность.

Лечение пурпуры Геноха-Шенлейна

Лечение пурпуры Шенлейна-Геноха направлено на облегчение симптомов. Врачи могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления и боли. Лечение стероидами может уменьшить повреждение почек и боль в животе. При серьезном поражении почек врачи могут назначить препараты для подавления иммунной системы.

Лечение ИТП

Симптомы ИТП варьируются от легких до тяжелых, а некоторым пациентам лечение вообще не требуется.Тем, кто это делает, могут помочь препараты, предназначенные для увеличения количества тромбоцитов или удаления селезенки.

Селезенка может разрушать или удерживать тромбоциты, поэтому при ее удалении количество тромбоцитов может возрасти.

Обработка образа жизни также может помочь, поскольку такие препараты, как аспирин, предотвращают агрегацию и свертывание тромбоцитов.

Лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как преднизон, могут способствовать повышению уровня тромбоцитов. Пациентам, у которых количество тромбоцитов достаточно низкое, чтобы представлять опасность для жизни, врачи могут предложить лечение иммуноглобулином.

Лечение других форм пурпуры

Лечение других форм пурпуры сосредоточено на устранении основной причины. Это может включать такие варианты, как химиотерапия, противовирусные препараты, стероидные препараты, антибиотики и хирургическое вмешательство.

Кортикостероиды — они могут помочь увеличить количество тромбоцитов за счет снижения активности иммунной системы. Препарат будет использоваться в течение 2-6 недель, чтобы обеспечить возврат тромбоцитов к безопасному уровню.

Побочные эффекты при использовании кортикостероидов в течение длительного периода времени включают катаракту, потерю костной массы и увеличение веса.

Внутривенный иммуноглобулин — если пурпура вызывает значительное кровотечение, внутривенный иммуноглобулин может помочь повысить уровень тромбоцитов. Это лечение обычно эффективно только в краткосрочной перспективе.

Побочные эффекты включают тошноту, жар и головную боль.

Ромиплостим (Нплейт) и элтромбопаг (Промакта) — это новейшие препараты для лечения ИТП. Оба они стимулируют костный мозг производить больше тромбоцитов.

Побочные эффекты включают головокружение, головные боли, боли в суставах и мышцах, тошноту, рвоту, повышенный риск образования тромбов и острый респираторный дистресс-синдром.

Ритуксимаб (Ритуксан) — помогает снизить иммунный ответ. Преимущественно используется для лечения тромбоциотопенической пурпуры и пациентов, которые не реагируют на кортикостероиды. Побочные эффекты включают боль в горле, низкое кровяное давление, жар и сыпь.

Когда пурпура вызвана неизлечимым заболеванием, может потребоваться постоянная проверка уровня тромбоцитов и функционирования органов.

Тромбоцитопеническая пурпура | определение тромбоцитопенической пурпуры по Медицинскому словарю

Любая группа пурпур, вызванная различными агентами, включая бактерии, лекарства и пищу.Иммунные комплексы, связанные с реакцией гиперчувствительности III типа, повреждают стенки мелких кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению. Синоним: нетромбоцитопеническая пурпура

Пурпура, возникающая в результате избыточной фибринолитической активности крови.

Быстро прогрессирующая форма пурпуры, встречающаяся преимущественно у детей. Оно непродолжительное и часто приводит к летальному исходу.

Геморрагическое аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение циркулирующих тромбоцитов, вызванное антиагрегантными аутоантителами, которые связываются с антигенами на мембране тромбоцитов, делая тромбоциты более восприимчивыми к фагоцитозу и разрушению в селезенке.Он возникает как острое заболевание у детей, обычно в возрасте от 2 до 6 лет, и часто возникает после вирусной инфекции. Хроническая ИТП редко следует за инфекцией и обычно связана с иммунологическими нарушениями, такими как красная волчанка, или с пациентами с синдромом приобретенного иммунодефицита, которые контактируют с вирусом краснухи. Это также связано с реакциями на лекарства и возникает в случаях злоупотребления алкоголем, героином или морфином. В основном он поражает взрослых моложе 50 лет, особенно женщин от 20 до 40 лет. Опсонизация тромбоцитов аутоантителами стимулирует их лизис макрофагами, особенно.в селезенке. Синоним: болезнь Геноха-Шенлейна; геморрагическая пурпура ; тромбоцитопеническая пурпура ; тромбопеническая пурпура иллюстрация ;

ВНИМАНИЕ!

Людям с ИТП следует принимать особые меры предосторожности, чтобы избежать травм при занятиях контактными видами спорта. Аспирин и другие препараты, которые могут вызвать кровотечение, должны приниматься людьми с ИТП только под руководством опытного врача.

Симптомы

Симптомы могут включать кровотечение из носа, десен или желудочно-кишечного тракта.Физические признаки включают петехии, особенно. на нижних конечностях и синяках. Лабораторные данные: количество тромбоцитов обычно меньше 20 000 / мм ³ , время кровотечения увеличивается и может быть связано с легкой анемией в результате кровотечения.

Лечение

Если у пациента нет симптомов (т. Е. Нет активного кровотечения) и количество тромбоцитов около 50 000 / мм ³ , лечение не требуется (4 из 5 пациентов выздоравливают без лечения). Для лечения симптоматических пациентов или пациентов с очень низким количеством тромбоцитов обычно назначают глюкокортикоиды или иммуноглобулин в острых случаях и кортикостероиды в хронических случаях.Для тех, кто не отвечает в течение 1-4 месяцев, лечение может включать высокие дозы кортикостероидов, внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ), иммуносупрессию, иммуноабсорбционный аферез с использованием колонок стафилококкового протеина-А для фильтрации антител из кровотока, терапию AntiRhD для пациентов с определенные группы крови, спленэктомия или химиотерапевтические препараты, такие как винкристин или циклофосфамид.

Йога при коксартрозе тазобедренных суставов: лечение, комплекс упржнений

Опасное заболевание тазобедренных суставов коксартроз зачастую приводит к их сильной деформации. В связи с чем, при появлении этого заболевания у человека важно не запускать его, прислушиваться ко всем врачебным рекомендациям и выполнять несложные йогические упражнения. Йога при артрозе тазобедренного сустава не сможет полностью излечить давно болеющего пациента, но регулярное выполнение асан существенно снизит болевой синдром и поспособствует уменьшению разрушения суставной ткани.

Содержание статьи

Причины возникновения

Причинами появления коксартроза являются самые разные аномалии развития хрящевой ткани:

• неравномерный рост;
• неправильное развитие тазовых костей;
• конечности у человека достигают разной длины;
• вывихи ног в результате травм;
• наследственная предрасположенность.

Специалисты, изучающие данную патологию, выявили то, что влияет на ее появление у населения:

1. Долговременное нахождение тела в положении сидя.
2. Обувь с высоким каблуком способствует деформации стопы, что влияет на формирование неправильного распределения основной нагрузки тела на конечности, тем самым искривляя тазобедренный сустав.
3. Своеобразной блокировке центров распределения энергии из-за плохо сбалансированного питания, неверно подобранного комплекса физической нагрузки, психологических комплексов.

С перечисленными проблемами в современном мире сталкивается каждый человек. Избежать их полностью невозможно, но люди, изучающие древнюю индийскую практику, советуют использовать йогу для улучшения общего состояния человека и укрепления тазобедренных суставов.

Йогическая практика при коксартрозе

Медики выделяют три основные стадии коксартроза, каждая из которых предполагает свой комплекс йогических заданий.

При самой легкой стадии коксартроза советуют исполнять следующие задания йоги против коксартроза тазобедренного сустава:

1. Лечь на специальный коврик на спину. Ноги по очереди сгибаются в коленном суставе, при этом стопа сгибаемой ноги касается горизонтальной поверхности. Выполнять упражнение неспешно, концентрируясь на своих внутренних ощущениях.
2. Находясь в положении лежа на спине обхватить сначала одну ногу и притянуть ее к своей грудной клетке, вторая нога при этом обязательно должна быть прижата к горизонтальной поверхности, на которой лежит практикующий.
3. С этого положения, лежа на небольшом коврике, сгибать обе ноги в коленных суставах, прижимая при этом ступни к полу и приподнимая как можно выше таз от горизонтальной поверхности.
4. Перевернуться на живот, сгибать в колене больную ногу и тянуть ее в согнутом состоянии вверх.
5. Приподнимать ногу вверх, лежа на боку. Стараться не сгибать ее в тазобедренном суставе и тянуть как можно выше.
6. Сесть на стул, соединить свои ноги в коленках, а ступни поставить на пол. Неспешно поворачивать свои пятки в стороны. Между коленями положить небольшой мячик и выполнять неторопливые сдавливания мяча.

При коксартрозе второй степени рекомендуют исполнять тот же комплекс упражнений йоги, который рекомендован на начальном этапе заболевания. Очень важно, чтобы занятия йогой были одобрены врачом, чтобы больной не нанес вреда своему организму, нуждающемуся в помощи. Йогатерапия помогает больным улучшить течение обменных процессов и увеличить поступление ценных веществ в хрящевую ткань.

При тяжелой стадии заболевания специалисты советуют исполнять особый комплекс упражнений для суставов, названный по фамилии врача Гитта. Очень часто эту методику йоги рекомендуют не только для тяжелобольных пациентов, но и людям, у кого диагностирована вторая степень болезни. Важно помнить, что йога при болях в тазобедренном суставе может осуществляться только под контролем опытного специалиста. При болезнях тазобедренных суставов йога упражнения нужно исполнять:

1. Лечь на коврик, повернуться лицом вниз. Руки практикующий нужно прижает к бокам. Под ступни ног положить заранее приготовленный небольшой валик или жесткую подушку. Делать перекаты с одного бока на другой, стараясь при этом изменять положение своих бедер. Исполнять это задание можно не более 3-х раз в день до приема пищи.
2. Принять лежачее положение на спине, вытянуть ноги и положить их так, чтобы между ними было небольшое расстояние. Изменять положение ног, слегка покачивая из во внутреннюю и внешнюю стороны.
3. В положении сидя прижать стопы к полу и поставить ноги на расстоянии 20 см друг от друга. Затем нужно приближать колени друг к другу, а потом отодвигать их. Задание должно выполняться без спешки, следить за ровным дыханием.
4. Над какой-либо горизонтальной поверхностью сделать из бечевки не большую петлю. Класть в нее ногу и слегка покачивать в разные стороны.
5. Поднять здоровую ногу на возвышенность, которой может быть свернутое в несколько слоев жесткое одеяло. Больную ногу неспешно покачивать из стороны в сторону, водить ею вперед, отводить назад. Чтобы помочь телу находиться в статичном состоянии, придерживаться одной рукой за вертикальную опору.

Этот комплекс йогических заданий при коксартрозе тазобедренного сустава поможет уменьшить болевой синдром, увеличит подвижность больных суставов. Если исполнение какого-то задания йоги для суставов вызывает сомнения, в интернете можно посмотреть видео по этой тематике. Йога при коксартрозе тазобедренных суставов видео поможет понять тонкости йогической практики именно для этого заболевания.

Асаны при коксартрозе

Медицинская практика показывает, что опасное заболевание коксартроз тазобедренных суставов обычно сопровождается серьезными изменениями структуры поверхности сустава. Происходит это чаще всего вследствие определенных нарушений обмена веществ. Специалисты разработали специальный комплекс асан, исполнение которых поможет укрепить суставную ткань и никогда не столкнуться с этой болезнью.

Выполнение следующего комплекса упражнений виньяса-йоги для раскрытия тазобедренных суставов поможет сохранить молодость и здоровье суставного хряща. Асаны йоги для суставов:

1. Ласточка с наклоном вперед или ардха чандрасана. Для исполнения этой асаны встать на правую ногу, вторую вытянуть назад в позе ласточки. Туловище неторопливо наклонять вниз, пока правая рука не коснется пола. Туловище и голова практикующего при этом находятся ниже уровня его поднятой ноги. Зафиксировать тело в этом положении на 30 секунд, затем вернуться в исходную позицию. Повторить упражнение. Сделав упор на левую ногу. Чередовать опорные ноги несколько раз.
2. Поза прячущейся улитки или джану ширшасана. Принять положение сидя, одну ногу согнуть в колене и отвести ее в сторону. Вторую ногу вытянуть и как можно сильнее склонить к ней свой корпус. Стопа должна быть расправлена, носок тянется вверх. Руками обхватить свою стопу. В этом положении находиться не менее 30 секунд. Затем повторить асану со второй ногой. Дыхание ровное, глубокие вдохи сменяются неторопливым выдохом.
3. Пистолетик или краунчасана. Сесть на коврик, одну ногу согнуть в колене и максимально придвинуть ее в таком положении к своему бедру. Вторую ногу выпрямить и поднять вверх. Как можно ближе держать поднятую ногу по отношению к корпусу тела. Спина практикующего в этой асане должна быть абсолютно ровной. Через 20 секунд ногу опустить, немного отдохнуть и повторить упражнение со второй ногой.

Эти асаны требуют определенной выносливости и физической подготовки практикующего. Йога для тазобедренных суставов сочетает в себе два вида воздействия: упражнения должны способствовать раскрытию сустава и обязательно воздействовать на укрепление ослабленных мышц. При болях в острой стадии болезни не рекомендуют заниматься йогой, сильное напряжение мышц, окружающих сустав может только навредить и повлечь за собой неприятные последствия.

При регулярных занятиях йогой против коксартроза тазобедренных суставов возможно избежать опасных последствий этого заболевания, таких как хромота или сильная скованность движений. Если постоянно исполнять асаны в целях профилактики заболевания, то его можно и вовсе избежать.

Йога при артрозе коленного сустава: лечение, комплексы, позы

Для человека больного артрозом коленных суставов йога может стать настоящим спасением. Её эффективность признана несколькими научными работами, а первые признаки исчезновения недуга заметны уже спустя несколько занятий. Среди главных её достоинств можно отметить то, что у йоги нет ограничений по возрасту, ей могут заниматься как дети, так и пожилые люди. При этом годится она и в качестве профилактики заболеваний суставов и разрывов связок, так как позволяет увеличить эластичность и одновременно с тем прочность последних. Именно поэтому йога рекомендуется многими врачами в качестве восстановительных и профилактических процедур при артрите коленного сустава.

Содержание статьи

Что представляет это за болезнь?

Прежде, чем говорить о том, как помогает йога при артрозе коленного сустава, необходимо разобраться с самим заболеванием, его диагностикой, причинах и последствиях. Эта болезнь проявляется в основном в пожилом возрасте, поэтому большинству пациентов более 40 лет. Наши коленные суставы постоянно выдерживают колоссальные нагрузки всего веса тела, но при артрите им это делать всё тяжелее, поэтому появляются боли в коленках при длительной ходьбе, а постепенно человеку становится тяжело даже вставать и садиться. При любых движениях появляется характерный хруст.

Строение коленного сустава

Причиной этому всему становятся соли, которые в течение всей нашей жизни откладываются в суставах и коленях, а иногда недостаток жидкости, что и приводит к нарушенной функциональности коленного сустава. Согласно статистике, гонартрозом болеет от 7 до 20 процентов всего населения земли, и излечить его тяжело. Поэтому важно определить его на ранних стадиях, когда ещё можно что-то предпринять, иначе последствия могут быть достаточно плачевными. Если вы стали замечать хруст в коленках при приседании, в особенности при физических упражнениях, и стала беспокоить сильная боль в этом районе, следует обратиться к врачу.

Как выглядит комплексное лечение?

Даже учитывая, что йога при артрите может оказаться достаточно полезной, следует придерживаться комплексного лечения, назначенного доктором и зачастую — это физиолечение. В этом случае больных просят не только принимать определённые медикаменты, но и выполнять назначенные врачом упражнения. Помимо йоги, в излечении суставов ног может помочь и плаванье и другие слабые нагрузки. Главное правило здесь – не перегружаться колени, ведь при артрозе это несёт серьёзную опасность вашему здоровью. Также в этот список включают и поездки на велосипеде, которые хорошо нагружают ССС, но не дают такой сильной нагрузки на колени, как пробежка.

Может помочь и лёгкая гимнастика, ведь большую часть упражнений там можно выполнять из положения сидя, а это важно при подобных заболеваниях во избежание лишней нагрузки. Подобно йоге, ей необходимо уделять ежедневно не менее 20 минут, а после проводить заминку или массаж проблемного участка, чтобы усилить приток крови к нему и уменьшить выделение молочной кислоты в мышцах. Очень хорошо будет использовать в таких массажах разогревающие мази и массажные крема, в том числе и крема назначенные лечащим врачом. Как правильно делать разогревающий массаж вы можете посмотреть на видео в интернете.

Йога при артрозе

Но конечно, наиболее полезными при таком диагнозе станут упражнения йоги, которые как раз и направлены на развитие подвижности суставов. Большинство асан используют лёгкие и плавные движения, что для коленных суставов очень важно. Данная лечебная гимнастика подходит всем вне зависимости от вашего возраста или пола, потому при гонартрозе она станет универсальной терапией для большинства больных. Лучше всего подойдёт йога для начинающих, в ней достаточно много разнообразных асан, и она не требует никакой чрезмерной нагрузки и гибкости о человека.

Но даже при этом все упражнения описанные ниже необходимо выполнять очень аккуратно, иначе существует риск ещё сильнее навредить колену. Практика йогатерапии достаточно сильно распространена за рубежом, однако у нас она только недавно стала популярной, поэтому специалистов в этой области всё ещё мало, и приходиться учиться всему самостоятельно. Не стоит относиться к ней, как к чему-то необычному, она конечно несёт в себе определённую философию, но, если та вам не подходит, никто не запрещает относиться к ней как к ответвлению лёгкой гимнастики, которая поможет излечить заболевания суставов.
Так, от болезней суставов вам поможет излечиться выполнение следующих упражнений:

• Необходимо принять стоячие положение расставив ноги по ширине ваших плеч, при этом руки должны быть расслаблены. Необходимо достать кончиками пальцев до носков, но выполнять эту асану через боль не следует, для уменьшения нагрузки можете даже надеть наколенники. При этом важно следить за дыханием, оно должно быть спокойным и размеренным, правильное дыхание позволит насытить кислородом всю вашу кровь и растечься энергии по всему телу. Если до носков вы дотянуться совершенно не можете, то обхватите ноги сзади прижимаясь к ним и опускаясь вниз до появления первых болезненных ощущений. Сохраняйте такое положение на протяжении минуты.
• Если вам тяжело выполнять асаны стоя, то следует перейти к сидячим позам. В них задействуется ничуть не меньше конечностей, ведь те же ноги тоже активно используются, но нагрузка на колени снижена в разы. Для начала достаточно сесть и выпрямить ноги, при этом следите за поддержание ровной осанки. После чего, подобно первому варианту, постарайтесь дотянуться до кончиков пальцев, до первых болевых ощущений, и останьтесь в таком положении на несколько минут. После чего, вернувшись в изначальную позу, повторите 2 раза. Важно! Стопа не сгибается в прямой угол, она должна тянуться носками вперёд.
• Далее необходимо перейти в положение лёжа на половину, для этого достаточно из исходной позиции предыдущей асаны опуститься на локти и предплечья. Далее необходимо поднять ноги примерно под 45-60 градусов к полу. Данная поза относится к динамике, поэтому ноги нужно сгибать и разгибать, пусть и достаточно медленно, чтобы не сбивалось дыхание, сроком до 4 минут. Это позволит размять коленный сустав и немного разогреть прочие мышечные группы, также хорошо работает как заминка после тренировки.
• И напоследок придётся лечь на пол спиной вверх, после чего потребуется поднять несколько раз ноги в суставах. В отличии от предыдущей динамики, оно делается на количество повторений, а не на время. Последних должно быть не менее 50 на каждую ногу, после чего можно взять отдых до 2-ух минут и повторить асану вновь. На сей раз это поможет растянуть все связки и развить достаточную гибкость суставов.

Для того, чтобы получить эффект от этих упражнений необходимо повторять их по несколько раз в день, ежедневно на протяжении хотя бы месяца терапии. Это поможет не только в избавлении от артроза, но и в общем улучшении самочувствия и настроения, благодаря дофамину, который выделяется при любом физическом упражнении. А самое важное, не выполняя никаких движений, которые могут привести к осложнениям, суставы получат всю необходимую нагрузку, вместе с ними укрепятся и мышцы ног, что позволит вам постепенно и вовсе забыть об артрозе коленных суставов.

Заключение

Артроз в коленном суставе – это достаточно серьёзный диагноз, который может изменить весь ваш быт, однако он не является неизлечимым. При использовании упражнений из хатха-йоги и прислушивании к советам врачей, пациенты могут пойти на поправку, а то и вовсе избавиться от такого неприятного «сюрприза» организма. Но если вы уже излечились, это вовсе не повод, чтобы бросать занятия йогой, ведь с её помощью вы сможете и в дальнейшем улучшать своё качество жизни и здоровья, а самое главное, духовно развиваться.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции

В этой публикации я поделюсь с вами клиническим случаем Любовь Ивановны, женщины 68 лет, которая обратилась ко мне за помощью в избавлении от боли.

Она жаловалась на очень сильную боль в области левого тазобедренного сустава, наружной поверхности бедра, иногда отдающую в левую стопу. При длительном сидении и ходьбе боль имела тенденцию к усилению. Помимо этого ранее её также мучала боль в области поясницы. Болевые ощущения наблюдались в области правого и левого плечевых суставов, правая рука при боковом отведении поднималась только до уровня грудной клетки.

На основании её жалоб, клинической картины и объективных методов исследования (рентгенография левого тазобедренного сустава, МРТ грудного и поясничного сегментов позвоночника) ей были выставлены следующие диагнозы:
— коксартроз левого тазобедренного сустава;
— протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1;
— двусторонний артрит плечевых суставов.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции (видео)

Лечение коксартроза тазобедренного сустава, а также устранение боли и восстановление функции плечевых суставов и суставов позвоночника я производил при помощи миофасциального релиза на массажных роллах и мячах BLACKROLL, роликового тренажёра ДРЕВМАСС,

а также обычной деревянной палки (черенка от лопаты).

В ходе лечения коксартроза тазобедренного сустава и решения вопроса устранения боли я исследовал все доступные для воздействия мышцы и осуществлял механическое разрушение триггерных точек с параллельным восстановлением состояния фасции, покрывающей поражённые и напряжённые мышцы.

Сначала мы занимались по 1,5 часа 3 раза в неделю и примерно через 2 месяца добились стойкой положительной динамики в избавлении от боли в области левого тазобедренного сустава, левого бедра, плечевых суставов и восстановления нормальной функции вышеперечисленных суставов. Примерно через 3 месяца регулярных занятий, мы сделали перерыв на 1 месяц и возобновили тренировки в формате двух раз в неделю по 1,5 часа.

На данный момент Любовь Ивановна не испытывает болевых ощущений в ранее проблемных зонах и эксплуатирует свой собственный левый тазобедренный и плечевые суставы в полном объёме.

Рекомендуем к просмотру

Перейти к другим интересным статьям

Йога для тазобедренных суставов: польза и вред, упражнения

Наряду с занятиями ЛФК и выполнением специальной лечебной гимнастики при коксартрозе показаны занятия некоторыми видами спорта, фитнеса, йоги. Не всякая йога для тазобедренных суставов полезна, поэтому приступать к занятиям можно только с одобрения врача. Инструктора следует поставить в известность о своем заболевании, чтоб он исключил асаны, которые могут навредить при коксартрозе. Кроме того, выбор упражнений должен соответствовать стадии заболевания. На ранней стадии он максимально широк, а при артрозе тазобедренного сустава 3 степени, когда объем движений значительно ограничен, пациент просто не в состоянии выполнять некоторые упражнения. Противопоказаны занятия в острой стадии болезни.

Цель занятий йогой

Йога наряду с плаваньем считается физической активностью, которая оптимально подходит для людей с больными суставами. Упражнения преимущественно статические, выполняются медленно, плавно, риск повредить суставы минимален. Ряд асан оказывает благотворное воздействие на тазобедренные суставы, мышцы ног, мочеполовую систему, позвоночник.

Благодаря регулярному выполнению упражнений:

• удается раскрыть суставы, сохранить или восстановить утраченную подвижность;
• укрепляется мышечный каркас, снижается нагрузка на суставной хрящ, приводящая к его износу;
• повышается эластичность хрящей и связок;
• улучшается кровоснабжение ног и органов малого таза, устраняются застойные процессы;
• укрепляется костная ткань;
• стабилизируется сустав, предотвращаются его вывихи и подвывихи, которыми часто сопровождается коксартроз 2–3 степени.

Помогут освоить йогу при коксартрозе тазобедренного сустава видео, но лучше заниматься с инструктором. На время обострения коксартроза или любого другого заболевания внутренних органов, при повышенной температуре, простудных заболеваниях занятия нужно прекратить. Нельзя выполнять упражнения при инфекционных поражениях суставов.

К противопоказаниям также относятся:

• гипертония;
• тяжелые сердечные заболевания;
• травмы позвоночника и черепно-мозговые;
• паховая грыжа;
• онкология;
• психические расстройства, за исключением депрессии.

Существует множество направлений йоги, создаются системы занятий на стыке йоги и других спортивных дисциплин, например, фитнес-йога. Классическая йога возникла в Индии, где большинство людей от рождения отличается гипермобильностью суставов. Европейцам многие асаны хатха-йоги даются с трудом, а при заболеваниях суставов могут только усугубить проблему, так что это направление йоги при коксартрозе противопоказано.

Разумная йога

Пациентам с коксартрозом и другими суставными заболеваниями лучше заниматься так называемой Разумной йогой Ланы Палей. В ее основу легли 6 асан хатха-йоги. Еще ряд асан претерпел изменения, наряду со статическим вариантом упражнения выполняются в динамическом, то есть движения повторяются, но в медленном темпе. Динамическое выполнение упражнений способствует активизации кровообращения, а когда человек долго находится в статичной позе, этого не происходит. Лана Палей исключила из своей системы все опасные для здоровья суставов асаны. Ее комплекс разработан при участии Павла Евдокименко, известного врача-ревматолога, так что в его пользе для суставов можно не сомневаться.

Преимущества системы

Коксартроз относится к заболеваниям, при которых отмечается высокая эффективность занятий разумной йогой. То есть регулярное выполнение упражнений позволяет достичь значительного улучшения состояния. А на ранней стадии в сочетании с другими методами лечения разумная йога может обеспечить практически полное выздоровление.

Разумная йога Ланы Палей обладает такими достоинствами:

• в комплекс включены упражнения для разных групп мышц, и они оптимально сбалансированы;
• прорабатываются глубокие мышцы, которые при занятиях ЛФК не всегда удается задействовать;
• активизируется кровообращение во всем организме;
• перед началом тренировки не требуется предварительный разогрев мышц;
• укрепляются мышцы спины и исправляется осанка, а значит, нагрузка на суставы ног распределяется равномерно, пропорционально;
• можно сбросить вес, а лишний вес – один из основных факторов риска развития коксартроза;
• улучшается работа внутренних органов и эмоциональное состояние.

Занятия йогой будут более эффективны, если придерживаться правильной системы питания. Голодать нельзя, полностью отказываться от мяса тоже не рекомендуется. Но по возможности следует приобретать мясо животных, которых растили без применения гормонов, химических кормов. А полуфабрикаты, колбасные изделия и копчености из рациона необходимо исключить. Оптимальные способы термической обработки – запекание, тушение на воде, приготовление на пару, варка. Мясные бульоны нужно есть реже. Следует перейти к дробному питанию.

Примеры упражнений

Комплекс состоит из 24 основных упражнений. 8 дополнительных могут выполнять те, кто занимается не менее 2 месяцев. Описания всех упражнений с фото можно найти в книге Ланы Палей «Лучше, чем йога». Вот несколько упражнений для укрепления мышц бедра.

1. Лечь на спину, развести согнутые в коленях ноги на ширину плеч, руки вытянуть вдоль тела. Оторвать от пола ягодицы и лопатки, опираясь на плечи и стопы, поднять таз максимально высоко. Напрячь ягодицы и передние мышцы бедра, зафиксировать позу на 30 секунд, вернуться в исходное положение и расслабиться. Выполняя упражнение в динамическом варианте, задерживать таз в верхней точке на 1–2 секунды, опускать на 15–20 см ниже и снова поднимать. Сделать 12–15 повторов в медленном темпе.
2. Упражнение выполняется только в статическом варианте, 1 подход. Нужно встать возле стены и опереться о нее спиной. Ноги на ширине плеч, выдвинуты вперед, стопы параллельны. Скользя спиной по стене, присесть, чтоб ноги согнулись в коленях под прямым углом, а бедра образовали прямой угол с корпусом. Попросту, имитировать посадку на стул. Зафиксировать позу минимум на 40 секунд. Потом медленно оторвать спину от стены, выпрямить ноги, встать, расслабиться. Постепенно доводить продолжительность выполнения упражнения до 3 минут, если удастся – задерживаться в приседе дольше.
3. Лечь на живот. Согнуть одну ногу в колене и двумя руками притягивать пятку к ягодице, держась за стопу или голеностоп. Если не удается дотянуться до ноги руками, подтягивать ее с помощью петли из широкого ремня, полотенца. Зафиксировать эту позу на минуту, стараясь максимально расслабить переднюю поверхность бедра. Вернуться в исходное положение, расслабиться, повторить для второй ноги.

Анусара-йога

Еще одно направление йоги при артрозе тазобедренного сустава – анусара- йога. Это относительно новое направление, основанное американцем Джоном Френдом. Основная цель занятий по этой системе – достичь гармонии разума, сердца и тела, органической и мышечной энергии.

Анусара-йога рекомендует для раскрытия тазобедренных суставов применять 2 приема (принципа выравнивания):

• внешняя спираль – опуская и поднимая крестец, нужно разворачивать назад наружные (латеральные) поверхности бедер. При выполнении этого движения головка бедренной кости надежно фиксируется в вертлужной впадине;

• внутренняя спираль – разворот бедер внутрь с последующим разведением в стороны. Движение способствует укреплению мышц тазового дна, повышению эластичности связок, замедляет дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Выполнять оба приема можно в разных асанах. В частности, вращения бедрами наружу и внутрь – лежа на спине в позе трупа. При этом стопы должны быть разведены на ширину плеч, бедра не следует полностью отрывать от пола. Поза моста – асана, которая легла в основу упражнения из комплекса Ланы Палей (описано в предыдущем разделе под №1), одна из асан для выполнения внешней спирали. Остальные упражнения – гомукхасана, поза сапожника, поза лотоса – довольно сложные, их можно попытаться выполнять на ранней стадии коксартроза при отсутствии противопоказаний. Упражнения на раскрытие суставов обязательно нужно чередовать с упражнениями на укрепление мышц, чтоб избежать нестабильности и вывихов суставов.

Йога для профилактики коксартроза

Многие асаны классической йоги даже на начальной стадии коксартроза противопоказаны, но их можно выполнять в профилактических целях тем, у кого артроз тазобедренных суставов еще не начал развиваться. Вот ряд упражнений, которые нормализуют обменные процессы и укрепляют суставную ткань.

1. Ардха чандрасана. Сделать ласточку (стоя на правой ноге, вытянуть назад левую) и медленно наклонять корпус вперед, пока голова не окажется ниже уровня вытянутой ноги. Коснуться пола правой рукой и задержаться в этом положении на 30 секунд. Вернуться в ИП, поменять ноги, повторить несколько раз для каждой ноги.
2. Джану ширшасана. Сидя на полу, отвести в сторону согнутую в колене ногу, вторую вытянуть вперед, носок смотрит вверх. Наклониться, прижимаясь корпусом к вытянутой ноге, обхватить руками стопу. Задержаться минимум на 30 секунд, после отдыха поменять ноги.
3. Краунчасана. Сесть на пол, согнув одну ногу в колене, вторую вытянуть вперед. Голень согнутой ноги расположить максимально близко к бедру. Вытянутую ногу поднять вверх, постараться максимально притянуть к корпусу, удерживая спину прямой. Зафиксировать позу минимум на 20 сек.

Эти упражнения подходят для людей с хорошим уровнем физической подготовки, требуют выносливости.

Большинство упражнений классической йоги, хатха-йоги с трудом могут освоить даже люди со здоровыми суставами. А при коксартрозе они могут только навредить. Поэтому не спешите смотреть обучающие йоге при коксартрозе тазобедренного сустава видео и самостоятельно воспроизводить упражнения.

Это стоит знать: Как сохранить здоровье суставов и научиться жить с артрозом

Посоветуйтесь с врачом, поищите инструктора, который хорошо знает анатомию и представляет, как те или иные упражнения влияют на суставы. При коксартрозе предпочтительней системы, которые адаптированы для людей с суставными заболеваниями. Например, можно выполнять упражнения из комплекса Разумной йоги или заниматься йоготерапией – это направление альтернативной медицины.

Упражнения для тазобедренного сустава для выполнения дома: примерный комплекс

Комплекс физических упражнений или йога — отличное решение для пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы

Болезни и травмы, поражающие тазобедренные суставы (ТБС) довольно часто встречаются у людей трудоспособного возраста.  Такие состояния часто оканчиваются резким ограничением функциональной активности и инвалидизацией.  Восстановление максимальной подвижности суставов после артрозов, травм или перенесенных операций – вот основная задача, которую должны выполнить лечебные упражнения.

Видео в этой статье не будет, но ниже представлены 3 подборки с фото: упражнения для укрепления сочленений при коксартрозе, после замены ТБС и на раскрытие тазобедренных суставов.

Важно! Инструкция для любого из этих комплексов гласит – перед занятием нужно сделать «вихревую» разминку для всех суставов, выполнив по 6-8 вращательных движений, начиная с голеностопов и заканчивая шейным отделом позвоночника.

Содержание статьи

Первичный комплекс ЛФК при коксартрозе

Упражнения на ТБС, когда в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения – коксартроз, можно выполнять только по окончанию острого периода течения патологии, и боль полностью купирована.

Правила для комплекса ЛФК

Упражнения для укрепления и восстановления суставов выполняются, соблюдая следующие правила:

1. Перед занятием следует выполнить не только суставную разминку, но желательно прогреть ТБС при помощи сидячей 15-минутной теплой ванны.
2. Темп движений медленный и плавный, а амплитуда упражнения при болях не должна вызвать возврат болевого синдрома.
3. Каждое упражнение начинают с минимального количества повторов – 5 раз в каждую сторону или с каждой ноги. Постепенно количество повторений доводят до 15-20 раз.

На заметку. Если выполнение любого упражнения вызвало болевые ощущения, то занятие следует остановить и проконсультироваться у специалиста что вы делаете неправильно.

Упражнения в исходном положении – лежа

Упражнение 1

На фото – следующий, более сложный вариант этого упражнения, когда во время разведения колен, «раскрываются» и стопы, соединяясь подошвами

Лежа на спине, максимально согните сомкнутые ноги в коленях, при этом уперев их стопами в пол. Одновременно разводите колени в стороны и сводите их обратно.

Упражнение 2 и 3 – Маятник и Ножницы лежа

Если позволяет подготовка, то выполняйте разведение и скрещивание ног

Лежа на спине поднимите одну прямую ногу вверх. Аккуратно покачивайте ею из стороны в сторону. Эти видео упражнения при болях в тазобедренном суставе можно для начала выполнять одной, а затем одновременно обеими ногами, согнутыми в коленях под углом не более чем на 80 градусов.

Упражнение 4

Лежа на боку выполняйте движения предельно медленно и аккуратно

Выполните несколько махов левой, а затем правой прямой ногой в исходном положении: лежа на спине, а после этого сделайте махи лежа на боку.

Упражнение 5

При выполнении этого упражнения под нижнюю часть живота можно подложить небольшую подушечку

1 – поднимите ногу вверх. 2 – отведите ее немного в сторону. 3 – верните ногу в положение назад-вверх. 4 – вернитесь в исходное положение лежа. Повторите с другой ноги.

Упражнения в исходном положении сидя

Для этих упражнений стул должен быть устойчивым, при необходимости подложите под ягодицы небольшую подушку

Сохраняя прямую линию спины и шеи, выполните наклон вперед и коснитесь пальцами пола по сторонам от ступней. Вернувшись в исходное положение подтяните одно колено к груди. После очередного наклона, выполните касание другим коленом.

Отведения ноги в исходном положении стоя

Выполняя махи ногой, можно использовать любую опору

Во время разработки суставов в положении стоя, выполняя плавные махи в разных направлениях – вперед, в сторону, назад и спереди-накрест, следите за тем, чтобы спина оставалась неподвижной и прямой.

Приведенный комплекс можно выполнять каждому – в независимости от пола и возраста, но для включения в него других, более сложных упражнений, необходима консультация лечащего врача или инструктора ЛФК.

Восстановительный период после операций на ТБС

Реабилитация после замены тазобедренного сустава выполняется по разным протоколам. Выбор тактики и схемы будет зависеть от диагноза, при котором возникла необходимость эндопротезирования, а также от степени атрофии мышц, окружающих прооперированный сустав. Однако принципы составления реабилитационной программы примерно одинаковы.

Нулевая фаза – сразу же после эндопротезирования

В первые 24 часа после замены сустава вставать строго запрещается

В день оперативного вмешательства, как только пройдет наркоз, и пациент сможет «осмысленно» двигать нижними конечностями, следует выполнять упражнения при замене ТБС, цель которых является предотвращение образования тромбов:

1. Движение стопой на и от себя, а также вращательные движения в разные стороны. Эти упражнения надо выполнять как можно чаще, каждые 10-15 минут, при чем делать их важно и после выздоровления.
2. Периодическое статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра необходимо выполнять, распрямив колено и натянув носок стопы на себя. Такое статическое упражнение надо делать и здоровой ногой.
3. Сгибание колена, с опорой на пятку в положении лежа, до угла в ТБС не более чем на 90 градусов. Если это упражнение сложно сделать самостоятельно, то оно выполняется с помощью инструктора или подтягивать ногу за голень какой-нибудь лентой.
4. 10-кратное 5-секундное статическое удержание напряжения больших ягодичных мышц. Эту изометрию следует делать каждый 45-60 минут.

Первая фаза – 2-5 сутки после эндопротезирования

Все специальные упражнения ЛФК после оперативного вмешательства должны быть назначены инструктором

К перечисленным упражнениям нулевой фазы добавляются 10-кратные поочередные отведения прямых ног вверх и в стороны в положении лежа на спине.

Важно! На время сна кладите между икрами и бедрами специальные прокладки или подушки, которые зафиксируют параллельность ног. Сидеть следует на поверхностях, высота которых не позволит сгибаться ТБС боле чем на 91 °, при этом прооперированная нога обязательно должна быть отведена немного к наружи в сторону.

Два или три раза в день необходимо выполнять мини-комплекс в положении стоя:

• поднимание колена прооперированной ноги на 2 секунды – 10 раз;
• отведение чуть согнутой в колене ноги назад на 3 секунды – 8 раз;
• отведение прямой ноги в сторону, при этом колено и стопа «смотрят» строго вперед, а носок натянут на себя – 8 раз.

Вторая и третья фазы – 2-8 неделя после операции

В этот период добавляются упражнения после операции на тазобедренном суставе, которые подбираются специалистом ЛФК и выполняются в его присутствии. В это же время, врач обучит технике ходьбы с костылями, в том числе и по лестнице. Время, когда надо будет «бросить» костыли и взять трость, а потом отказаться и от нее, определяется врачом.

На заметку. Следует быть особо внимательным и не переусердствовать с нагрузками с 7-го по 21 день после операции, поскольку в это время возникает ощущение обманчивых возможностей.

Вначале надо крутить педали назад (!), при этом, высота сиденья должна быть на таком уровне, чтобы стопа едва касалась педали в выпрямленном положении ноги

В этот период необходимы занятия в зале ЛФК:

• движения на специальных тренажерах для разработки тазобедренных суставов;
• езда на велотренажерах с регулируемой длиной педальных осей;
• выполнение статических и динамических упражнений на тренировку баланса;
• занятия с применением методик «степ-ап» и «степ-даун» на низкой степ-платформе напротив зеркала;
• ходьба задом наперед по беговой дорожке.

Заключительная фаза реабилитации – 9-14 неделя

Для реабилитации в домашних условиях всем подойдут упражнения, выполняемые на высокой степ-платформе

Цель финального этапа – восстановление нормальной амплитуды движения и укрепление связок и мышц возле прооперированного сустава. К сожалению, у многих прооперированных болевой синдром не проходит, и они прекращают заниматься ЛФК, но это недопустимо.

Поддерживать мышца в нормальном тонусе необходимо в любом случае, а дозированные упражнения помогут уменьшить силу болевого синдрома без приема медикаментов.

Внимание! Самостоятельная реабилитация после эндопротезирования может быть опасной. Необходимо наблюдение у специалиста, который будет дозировать нагрузки, подбирать нужные упражнения и виды тренировок.

Максимальное раскрытие

Упражнения для разработки сустава применяются не только при его патологиях. Они также нужны профессиональным спортсменам и людям, ведущим здоровый образ жизни.

Занятия в тренажерном или гимнастическом зале (фитнес, аэробика, бодибилдинг, пр.) дадут максимальный эффект только при условии нормальной подвижности в ТБС.

Проверьте свою растяжку

Состояние ТБС напрямую влияет на подвижность коленных суставов и поясницы

Кому необходимо выполнять ниже представленные упражнения, направленный на улучшение эластичности связок и мышц, а также увеличение амплитуды движения конечностей?

Упражнения для подвижности ТБС можно не выполнять если вы успешно пройдете следующие «тесты»:

• коснетесь ладонями пола, не сгибая коленей;
• сможете удержать прямую ногу под углом в 90 градусов и выше в течение 2 секунд;
• лежа на спине, получиться подтянуть одну согнутую ногу к себе так, чтобы бедро коснулось туловища, а колено груди;
• лежа на спине согнете одну ногу так, чтобы стопа касалась колена другой ноги, а колено пола;
• лежа на животе, сгибая одну ногу в колене и подтягивая ее руками за щиколотку, получится коснуться пяткой ягодицы;
• угол между раздвинутыми прямыми ногами на полу, в положении: сидя на полу с прямой спиной, составит 90 и больше градусов;
• сидя с прямой спиной на стуле, и положив стопу одной ноги на колено другой, икра и бедро «поднятой» ноги будут параллельны полу.

Если хотя бы одно из тестовых движений выполнить правильно не удается необходимо раскрывать ТБС.

Йога-комплекс

Инструкция и пояснения:

1. Выполняйте упражнения в указанной последовательности. Именно она максимально раскрывает и развивает подвижность ТБС.
2. Принимайте положения предельно близкие к показанным на фото и не забывайте о глубоком и ровном дыхании.
3. По времени, все асаны выполняйте сколько сможете. Оптимальное время для каждой асаны, цель которой раскрыть ТБС – 10 дыхательных циклов.
4. Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава можно выполнять если в суставах возникает чувство легкого дискомфорта или непродолжительной боли, и следует прекратить, если боль увеличивается по силе и продолжительности.
5. Выполняйте этот комплекс минимум 3 раза в неделю, но лучше – ежедневно.

Адхо Мукха Шавасана с выпадом вперед

Поза Собаки также показана при сутулости, плоскостопии, артритах плечевых суставов, нарушении пищеварения, ожирении

Это упражнение тазобедренного сустава запрещено выполнять при высоком артериальном давлении, туннельном синдроме запястий, головной боли, поносе и в III триместре беременности.

Уттхан Пристхасана

Асана дополнительно раскрывает грудную клетку и замечательно растягивает мышцы задней поверхности бедра

Поза Ящерицы с осторожностью выполняется при проблемах с коленями и в пояснично-крестцовой области.

Эка пада Раджакапотасана

Упражнение не рекомендовано при травмах коленных суставов, лодыжек и крестца

Поза Голубя с упором и скруткой, в этом варианте исполнения, снимает стресс и растягивает не только ягодичные и паховые мышцы, но и мышечные волокна верхнего плечевого пояса, шеи и длинные мышцы спины.

Гомукхасана

Эту разновидность упражнения для тазобедренных суставов видео следует выполнять не так как показано на фото, а сидя ягодицами на пятке «нижней» ноги

Во время выполнения позы Голова коровы с руками в «медвежьем замке» держите шею и спину прямо, а если не получается сцепить пальцы рук, то возьмите в руки полотенце или бечевку.

Упражнение поможет женщинам с дисфункцией яичников, но при этом его следует с особой осторожностью выполнять людям с травмами коленей, поясницы и плечевых суставов.

Вирасана

Для тех, у кого есть патологии или травмы коленей (лодыжек), асана – поза Героя, выполняется только в присутствии инструктора

Если положение «ягодицы на полу между пятками» сразу принять сложно, начинайте практику с положения сидя ягодицами на пятках.

Баддха Конасана

Во время выполнения позы Бабочки можно потихоньку давить руками на колени

Это положение также называется «Связанный узел». Оно показано для людей с ослабленными почками и мочевым пузырем, замечательно подготавливает беременных к родам. Асану запрещено выполнять в остром периоде патологий коленных и голеностопных суставов.

Упавиштха Конасана

Выполнять упражнение запрещено при травмах поясницы, и показано женщинам с патологиями моче-половой системы

Вначале посидите в положении: спина прямая, ноги под углом в 90°, а затем медленно наклоняйтесь вперед и раздвигайте ноги шире. Спустя месяцы эталонное положение как на фото будет доступно и вам.

Супта Падангуштхасана

Для начала эту асану можно выполнять с помощью полотенца или резиновой ленты для поднятой ноги, при этом уперев стопу свободной ноги в стену

Упражнение надо повторить не только для обеих ног, но и в положении, когда нога отводится в сторону параллельно полу с фиксацией одной рукой.

Джану Ширшасана

Асана также поможет при высоком артериальном давлении, во время менопаузы, хорошо снимет головные боли, улучшит работу внутренних органов и предстательной железы

Если есть травма колена, то выполняйте это упражнение на тазобедренный сустав не выпрямляя ногу полностью, и подложив под нее валик.

Суфийский круг

Выполняйте вращения в пояснице – по полукругам вперед (вдох) и назад (выдох), а потом в другую сторону, стараясь оставлять голову в неподвижной точке

Суфийский круг балансирует крестец и область таза, отлично влияет на работу внутренних органов и укрепляет мышцы-стабилизаторы.

Заключительные упражнения

Слева направо – поза Цапли, скрутка мудреца Бхарадваджи и Лотос

Выполните упражнения в очередности указанной на фото. После «финального» Лотоса несколько минут отдохните в позе Мертвеца – расслабьте все мышцы лежа на спине, свободно раскинув руки и ноги в стороны.

И в заключение стоит добавить, что хоть цена и эффект от выполнения комплексов видео упражнения для ТБС в каждом конкретном случае будет своя, неоспоримым остается факт, что регулярные занятия с постепенным нарастанием сложности, подарит гибкость и подвижность суставов до глубокой старости.

Йога при коксартрозе тазобедренного сустава: упражнения

ЛФК и йогатерапия. Йога для здоровья. Йога для женщин

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед, потяните носки на себя. Выпрямите спину, отталкиваясь направленными вперед ладонями от пола за спиной, но не опираясь на них, потянитесь макушкой вверх. Работайте в динамике: сгибайте ногу и, направляя колено в сторону и вниз, прижимайте стопу к внутренней поверхности бедра другой ноги;

Исходное положение то же. Работайте в динамике: согните ногу и перебросьте ее поверх другой так, чтобы одно колено оказалось над другим; затем выполните наклон вперед за счет тазобедренных суставов, сохраняя спину прямой и позвоночник вытянутым; после этого вернитесь в исходное положение и повторите с другой ногой.

Если у вас грыжа поясничного отдела, исключите наклон вперед и выполняйте только смену ног в динамике.

Сядьте на пол, правую ногу согните и уложите стопой в пах, а левую согните и уложите на внутреннюю поверхность бедра, направив стопу назад. Работайте в динамике: наклоните левую подвздошную кость к правой стопе, отрывая левую половинку таза от пола, а затем снова прижмите левую седалищную кость к полу. Повторите в другую сторону.

Возможны ли занятия йогой при коксартрозе – показания, возможная польза, правила подбора упражнений

Крупнейшим суставным комплексом организма человека является тазобедренный сустав. Гибкость — важнейшая составляющая его здоровья.

При тугоподвижности сустава, появляются разные патологии:

• артроз, артрит коленей;
• образование болевых блоков на спине;
• разрыв и повреждение соединительной ткани ног;
• сбой в деятельности мочеполовой системы.

Когда сустав не эластичный, происходит напряжение мышечных волокон, сухожилий, связок. Все потому, что они натянуты. Из-за этого смещаются кости, соприкасающиеся между собой в бедре, голени, а также искажается позвоночная ось.

Восстановление суставной подвижности происходит благодаря физическим упражнениям.

Йога для раскрытия тазобедренных суставов целенаправленно работает на восстановление их эластичности. Регулярные тренировки дадут хороший результат:

• укрепится костная ткань;
• станет сильнее мышечный каркас ног;
• повысится гибкость связочных частиц;
• усилится поступление крови в область таза.

Йога при коксартрозе тазобедренного сустава может быть альтернативой выполнения лечебной физкультуры, которую назначают во всех случаях заболевания.

Однако стоит отметить, что обычные упражнения для хатха йоги подходят далеко не всем, и запрещены для использования людьми с больными суставами.

Но существует разумная йога, которая как раз используется для лечения заболеваний и не нагружает больные суставы. Она направлена на улучшение общего состояния человека, а также позволяет нормализовать его психологическое состояние и борьбу с системными заболеваниями.

Как правило, упражнения проводятся под наблюдением специального инструктора, которые следит за правильным выполнением упражнением, интенсивностью нагрузок, а также подбирает комплекс упражнений. Между каждым упражнением нужно делать перерыв и выполнять специальную технику дыхания.

Рекомендованные асаны

Асаны, направленные на раскрытие тазобедренных суставов, многообразны. Разберем наиболее безопасные и действенные.

Вращение ног лежа

При правильном выполнении этого упражнения снимается скованность и определяется ротационная активность тазобедренных сочленений. Может стать одним из разминочных упражнений йоги. Также в качестве подготовки к комплексу может использоваться поза лотоса.

Важно! При выполнении упражнения в сочленениях не должно возникать каких-либо болевых ощущений или хруста. Асана должна доставлять комфорт.

Лягте в позу трупа. Расстояние между стопами немного больше ширины плеч. Вращайте бедрами внутрь и наружу, не отрывая их от пола.

Данная асана йоги снимает напряжение с нижних конечностей, расслабляет тазобедренную область. Для удобства при ее выполнении под шею можно положить валик.

На первый взгляд выйти в позу легко, но чтобы действительно расслабиться и добиться результата, все следует делать медленно и последовательно. Из положения лежа вначале согните колени и поставьте пятки максимально близко к тазу, руки держите вдоль туловища. Медленно выдыхая, толкайте копчик в потолок, в сторону лобковой кости.

Находитесь в такой позе от 30 секунд до минуты. Если чувствуются дискомфорт и боль в тазобедренной зоне или другой части тела, прекратите упражнение.

Гомукхасана

Упражнение йоги отлично растягивает мышцы бедра, но его нельзя выполнять при заболеваниях нервов (седалищном бурсите). Сидя, левую ногу, согнутую в колене, положите на пол, а правую, согнутую в коленном суставе, поставьте на стопу. Сядьте удобно, положите правую ногу поверх левой, при этом стараясь максимально раздвинуть бедра в стороны. Для усиления эффекта растяжки наклоните туловище вперед.

Асана йоги позволяет выполнить растяжку мышц бедра, укрепить связки тазобедренных суставов, улучшить их подвижность. Упражнение противопоказано при нестабильности сочленений таза или колена, при проблемах с крестцово-подвздошными суставами.

Расположившись на полу в позиции «ступни вместе, колени врозь» проследите, чтобы колени находились на одном уровне с тазом. Если колени выше, положите под таз валик. Для того чтобы защитить суставы от повреждения, на ранних этапах устанавливайте под голеностопы и пятки сложенное полотенце. Обопритесь руками о пол сзади бедер и вытяните позвоночник.

Затем разведите ягодичные области и переступите руками вперед от бедер, старайтесь приблизиться копчиком к полу, одновременно выворачивая колени наружу. Тянитесь копчиком вниз, а позвоночником вверх, выворачивая колени. Это упражнение йоги приведет к растяжению позвоночника и тазобедренных суставов.

Дополнять йогу для тазобедренных суставов могут занятия на растяжку, выполняемые после основных асан.

Суставные соединения раскрываются специальными упражнениями, способными раздвигать кости таза. Так образуется внушительное пространство между ними, что позволяет активной выработке синовиальной жидкости. Ее значение для здорового сустава огромное, поскольку ней питается хрящевой слой и сглаживается трение в суставной капсуле.

Как раскрыть тазобедренные суставы, чтобы такого не произошло? Для этого важно ознакомиться со следующими правилами:

• Перед тем, как самостоятельно начать выполнять асану на растяжку, необходимо внимательно изучить методику ее выполнения. Обратить внимания на нюансы упражнения.
• Каждое действие делать постепенно, без спешки. Такой метод поможет понемножку совершенствоваться, не ощущая сильных болевых ощущений, а если делать асану быстро, ткани не смогут естественно приспособиться.
• При ощущении сильной боли, следует остановиться. Это означает, что циркуляция крови нарушена.
• Главное – систематичность упражнений. Необходимо в неделю проводить от 2 до 4 тренировок.

Йогические асаны наиболее продуктивно раскрывают тазобедренные суставы.

Когда будут освоены подготовительные упражнения, тогда приступают к асанам. И здесь необходимо все делать поэтапно. Сперва досконально осваивается одна асана, а тогда изучается следующая. Идти от простого к сложному и результаты будут отличные. Ниже представлены наиболее результативные упражнения для суставов тазобедренного отделения.

Лечь на живот, поднять ноги. Руками взяться за щиколотки ног. От места сгибания коленей до позвоночной оси сформируется прогиб. Пробыть в позиции от 8 до 10 сек.

Поза Лука помогает профилактировать растяжение связочных волокон. Когда конкретно чувствуется дискомфорт, это означает, что тазовые и спинные мышцы негибкие.  На первых этапах, можно применить полотенце для удержания ног. Ориентироваться на собственные чувства. Асану делать аккуратно. Дханурасана, укрепляет мышечную ткань тазобедренных суставов и позвоночную ось. В области таза усиливается приток крови.

Сидя на полу, выпрямить ноги и развести их на максимальную ширину. Выполняя асану, следить, чтобы нижняя часть бедер и голени не отрывались от поверхности и не сгибались колени. Сделать наклон корпусом вперед и стараться соприкоснуться пальцами верхних и нижних конечностей. После этого пробовать дотронуться лбом к полу и подбородком. Грудь поместить на поверхность. Дыхание глубокое.

• Оставаться в асане около одной минуты.
• Запрещается выполнять позу тем, у кого имеются болезни позвоночника и хронические воспалительные заболевания.

1. В позиции сидя, согнуть нижние конечности, соединив вместе обе стопы, приблизив пятки к промежности. Спина прямая, глаза направленны вперед.
2. Колени тянуть вниз. Пробыть в позе 8–10 сек. По завершении, сделать наклон корпусом вперед, без прогибания поясницы. Позвоночную ось вытянуть. Локтями упираться в бедра.
3. Сделать позу Бабочки с другой ноги.  Повторять асану 2-3 раз.

Баддха конасана мягко растягивает тазобедренные мышцы. Асана непростая и не сразу возможно подвести к промежности совмещенные подошвы. Чувствуется мощный напряг в мышечных волокнах. Но со временем все получится.

Сесть на поверхность, выпрямив нижние конечности, позвоночник выпрямлен. Сгибая левую ногу, взяться обеими руками за ступню. Поместить ее на внутреннюю часть противоположного бедра, чтобы пятка касалась низа живота. То же сделать с другой ногой.Верхние конечности поместить на коленях, ладонями кверху или как показано на рисунке. Период нахождения в позе определять индивидуально, с каждым разом увеличивая его.

Для равномерного растягивания нижних конечностей, сменить их положение, тогда левая снизу перейдет на верх.

Делая Подмасану, уходит скованность, тонизируются суставы.

Предлагаем просмотреть видео занятие йогических упражнений на раскрытие суставов в бедре

Важно не огорчаться, если не все получается сразу, нужно время и целеустремленность.

Научившись правильно выполнять несколько асан на растяжку, вы почувствуете их эффективность.

Медицинская практика показывает, что опасное заболевание коксартроз тазобедренных суставов обычно сопровождается серьезными изменениями структуры поверхности сустава. Происходит это чаще всего вследствие определенных нарушений обмена веществ. Специалисты разработали специальный комплекс асан, исполнение которых поможет укрепить суставную ткань и никогда не столкнуться с этой болезнью.

Выполнение следующего комплекса упражнений виньяса-йоги для раскрытия тазобедренных суставов поможет сохранить молодость и здоровье суставного хряща. Асаны йоги для суставов:

1. Ласточка с наклоном вперед или ардха чандрасана. Для исполнения этой асаны встать на правую ногу, вторую вытянуть назад в позе ласточки. Туловище неторопливо наклонять вниз, пока правая рука не коснется пола. Туловище и голова практикующего при этом находятся ниже уровня его поднятой ноги. Зафиксировать тело в этом положении на 30 секунд, затем вернуться в исходную позицию. Повторить упражнение. Сделав упор на левую ногу. Чередовать опорные ноги несколько раз.
2. Поза прячущейся улитки или джану ширшасана. Принять положение сидя, одну ногу согнуть в колене и отвести ее в сторону. Вторую ногу вытянуть и как можно сильнее склонить к ней свой корпус. Стопа должна быть расправлена, носок тянется вверх. Руками обхватить свою стопу. В этом положении находиться не менее 30 секунд. Затем повторить асану со второй ногой. Дыхание ровное, глубокие вдохи сменяются неторопливым выдохом.
3. Пистолетик или краунчасана. Сесть на коврик, одну ногу согнуть в колене и максимально придвинуть ее в таком положении к своему бедру. Вторую ногу выпрямить и поднять вверх. Как можно ближе держать поднятую ногу по отношению к корпусу тела. Спина практикующего в этой асане должна быть абсолютно ровной. Через 20 секунд ногу опустить, немного отдохнуть и повторить упражнение со второй ногой.

Эти асаны требуют определенной выносливости и физической подготовки практикующего. Йога для тазобедренных суставов сочетает в себе два вида воздействия: упражнения должны способствовать раскрытию сустава и обязательно воздействовать на укрепление ослабленных мышц. При болях в острой стадии болезни не рекомендуют заниматься йогой, сильное напряжение мышц, окружающих сустав может только навредить и повлечь за собой неприятные последствия.

При регулярных занятиях йогой против коксартроза тазобедренных суставов возможно избежать опасных последствий этого заболевания, таких как хромота или сильная скованность движений. Если постоянно исполнять асаны в целях профилактики заболевания, то его можно и вовсе избежать.

В начальной стадии течения заболевания может возникать боль в области тазобедренного сустава, а иногда и в отдельных частях – в области колена или бедра. В большинстве случаев она возникает только после сильной нагрузки на сустав и проходит в состоянии покоя.

При прогрессировании заболевания, болевые ощущения уже будут носить интенсивный характер. Боль в тазобедренном суставе может возникать в области паха и бедра и беспокоить даже в состоянии покоя.

В запущенном состоянии боли носят постоянный характер, могут возникать ночью. В некоторых случаях боль можно унять только при помощи обезболивающих препаратов.

Причины возникновения боли в тазобедренном суставе могут быть самые разные, поэтому лучше всего обратиться за помощью к специалистам, которые проведут диагностику и определят истинную причину возникновения боли.

Общее упражнение для лечения коксартроза

Коксартроз или артроз тазобедренных суставов сопровождается нарушением питания суставных хрящей, их разрушением, ограничением подвижности сочленений. Йога при артрозе тазобедренных суставов позволяет улучшить его движения во всех проекциях.

Постепенное увеличение длительности выполнения асан, добавление новых упражнений йоги позволяют укреплять сочленения, устранять боль и скованность, замедлять дальнейшее прогрессирование артроза. При занятиях на ранней стадии, когда нет выраженных эрозий на хрящах, а ткань способна хорошо регенерировать, йога при коксартрозе позволяет повернуть дегенеративно-дистрофические процессы вспять.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, подстерегает как мужчин, так и женщин еще в довольно молодом возрасте – после 40 лет.

Широко распространенное в нашей стране пофигистское отношение к собственному здоровью приводит к тому, что в больницу человек идет уже с ярко выраженным болевым синдромом. То есть когда стало очевидно, что «само» на этот раз «не прошло». Боли при коксартрозе могут локализоваться очень по-разному: в паху, в пояснице, в ягодичной зоне, в бедре или колене. Следом идет уменьшение подвижности сустава, потом нога укорачивается, а там и инвалидность не за горами…

Любой артроз – это дегенеративное заболевание, вызванное разрушением сустава, поэтому лечение коксартроза суставов заключается в том, чтобы только замедлить, в лучшем случае – приостановить его развитие. Самая надежная профилактика артроза – движение, организованное грамотно, в рациональном режиме: йога – идеальный вариант. А в процессе лечения артроза тазобедренного сустава важную роль играет лечебная гимнастика при коксартрозе.

Когда мы молоды и здоровы, то редко задумываемся о том, сколь важную роль играет тазобедренный сустав в процессе ходьбы. Вместе с мышцами бедра он поддерживает вес тела, зачастую немаленький, делает значительный вклад в сохранение этим самым телом вертикального положения. Конструкция тазобедренного сустава известна.

Верхний конец бедренной кости – головка бедра – находится в вертлужной впадине тазобедренной кости. Поверхности обеих костей покрыты упругой структурой – хрящем, благодаря которому и возможно легкое и совершенно безболезненное (в здоровом состоянии) взаимное скольжение суставных поверхностей. Сустав ограничен суставной капсулой и окружен синовиальной жидкостью, которая служит смазкой.

Так что же такое коксартроз суставов?

образованием костных разрастаний («шпор», остеофитов) на суставных поверхностях, которые, увы, лишь усугубляют ситуацию, еще более блокируя сустав. Становится еще труднее и больнее ходить, тем более что нарушается нормальный уровень коленей, положение позвоночника и других суставов. Мышцы, отвечающие за движения в тазобедренном суставе, атрофируются.

Артроз развивается непредсказуемым образом: он может ограничиться узкой областью и распространяться постепенно, а может за нескольких месяцев охватить всю поверхность сустава.

Причины изнашивания сустава могут быть разные: возраст, несовершенство структуры суставов, избыточный вес, физические травмы и нервные потрясения, наследственная хрупкость сустава, определенные заболевания.

Пациенту назначается медикаментозное лечение, физиотерапия, самомассаж, лечебная гимнастика. Если ничего не помогло, необходимо хирургическое вмешательство. В крайнем случае, родной сустав заменяется искусственным.

В общем, сюжет с лечением коксартроза суставов всегда развивается драматично и… предсказуемо. Гораздо рациональнее взять себя в руки уже на его ранних стадиях прибегнуть к специальной гимнастике при артрозе тазобедренных суставов. Единственное, что Вы можете реально противопоставить артрозу, – это движение, которое в данном случае в самом буквальном смысле означает жизнь, возможность продлить полноценную активную жизнь.

Брать себя при этом придется не только в руки, но и в ноги, и в остальные части тела. Потому что упражнения при коксартрозе целесообразно встраивать в общеоздоровительный и общеукрепляющий комплекс гимнастики.

Попробуйте эту гимнастику при коксартрозе, если только Вы находитесь на ранней стадии лечения артроза тазобедренного сустава. В противном случае Вы можете травмировать больной сустав, и Вам нужна гимнастика другого плана, с акцентом на статические упражнения.

Упражнения при коксартрозе подбираются индивидуально, в зависимости от стадии артроза, состояния здоровья и физической подготовленности каждого отдельно взятого человека. На ранних стадиях лечения артроза тазобедренного сустава необходимо, прежде всего, поддерживать подвижность сустава, для чего подбираются динамические упражнения.

На более поздних стадиях лечения артроза тазобедренного сустава на повестку дня выходит укрепление мышц, устремившихся к атрофии, да и сам сустав требует более бережного отношения, так что статические упражнения составят основу комплекса. Вытяжение сустава, назначаемое на стадиях I-II, при лечении артроза тазобедренного сустава на III стадии тоже противопоказано. Теперь гимнастика должна способствовать повышению стабильности сустава, силы и выносливости мышц.

В любом случае, даже в сильно изношенном суставе натренированные мышцы способствуют выработке компенсаторных механизмов. Однако формирование таких механизмов — процесс длительный и требующий от Вас непосредственного участия — регулярных тренировок. Общеукрепляющая гимнастика с блоком упражнений, нацеленных на лечение артроза тазобедренного сустава, должна стать частью Вашего ежедневного моциона, образа жизни.

— дозированность нагрузки на сустав;

— постепенное наращивание нагрузки, амплитуды и скорости выполнения упражнений, а также количества повторов;

— начинайте с коротких занятий по 10 минут, постепенно время гимнастики при коксартрозе увеличивается доминут. Вполне достаточно 30 минут в день, но ежедневно. Можно эти полчаса разбить на три занятия в день по 10 или на два по 15 минут.

— не торопитесь, выполняя гимнастику при коксартрозе;

— запрещается выполнять упражнения, которые вызывают резкую боль. Не делайте слишком резких и энергичных движений;

— культивируйте в себе позитивные мысли и положительные эмоции, чтобы не свести на нет благотворное воздействие Ваших занятий лечебной физкультурой;

— в процессе выполнения упражнений, да и вообще при любых мероприятиях по лечению артроза тазобедренного сустава концентрируйте внимание на больном суставе, как можно ярче представляйте улучшение кровообращения в нем, восстановление полноценного питания сустава, повышение подвижности и функциональности.

Делать данные действия нужно расположившись на деревянном полу. Расположитесь на животе. Голову положите на руки либо вытяните руки вдоль тела, а голову расположите на подушке. Под ногами должна находиться какая-либо мягкая материя. Это может быть одеяло, свернутое в комок, либо валик.

Очень важно: у людей с тяжелой формой коксартроза случается так, что они способны распрямить тазобедренный сустав. Такие пациенты не смогут запросто расположиться на животе. Им разрешается подложить под него большую мягкую подушку. Ее объем можно подобрать самостоятельно, стараясь добиться комфорта.

Само упражнение выполняется так: максимально расслабившись, начните переворачиваться с одного бока на другой, параллельно стараясь покачивать бедрами с правой стороны в левую. Таким образом, вы будете пытаться извиваться подобно змее. Амплитуда движений не должна быть большой. Старайтесь не нагружать мышцы слишком сильно. Таз должен находиться либо на подушке, либо на полу. Поднимать его в воздух нельзя.

Выполнять данную тренировку следует один раз утром, в обед и вечером. Уделять ей следует около 10 минут. Совершайте упражнения перед приемом пищи либо после, но выждав около получаса.

Правильное выполнение вышеперечисленных действий приведет к улучшению кровотока в суставах и поможет избавиться от болевых ощущений. Увы, но не каждый из больных коксартрозом способен совершить подобные упражнения сразу, без чьей-либо помощи. Поэтому, если чувствуете трудности, лучше привлекайте кого-либо из родственников или врачей.

Помните, что любая йога и гимнастика не должна приносить сильных болевых ощущений! Если вы не чувствуете облегчения от упражнений, лучше временно оставить их.

Артроз тазобедренного сустава по статистике очень часто встречающееся заболевание. Оно также известно как коксартроз.Постоянно развиваясь, болезнь причиняет большие страдания уже не только при движении, но и в статическом состоянии отдыха. Потому так важно вовремя начать лечение.

Гимнастика и ЛФК- одни из самых оптимальных вариантов для этого. Но очень важно помнить, что упражнения при артрозе должны быть назначены врачами. В противном случае гимнастика может не только не принести никакого результата, но даже усугубить существующее положение.

Кроме того, все упражнения нужно делать только под присмотром специалиста. Выполнение, которое будет сделано с нарушением правил, может стать причиной ухудшения самочувствия больного.

Гимнастика и ЛФК при артрозе тазобедренного сустава — это путь к выздоровлению. Но занятия должны быть систематическими, не прерываться на долгий срок. В таком случае результат будет получен и закреплен на долгое время.

Зарядка и физкультура при артрозе тазобедренного сустава направлены на то, чтобы суставный хрящ разрушался как можно медленнее, боль утихла, а связки и мышцы укрепились. Все это происходит за счет правильного распределения нагрузки на мышцы и притока крови и полезных вежеств к суставу.

Содержание

• Необходимо растирать, поглаживать и прихлопывать сустав и область вокруг него.
• Массаж необходимо начинать с поглаживания сустава и заканчивать этим же.
• При выполнении поглаживания спины необходимо двигать руки от центра к периферии, а при поглаживании бедер наоборот.
• Массировать лимфатические узлы нельзя.
• Участки с воспалением также нельзя массировать.
• При обострении коксартроза и наличии тромбофлебита конечностей самомассаж делать нельзя.
• Длительность массажа должна составлять около 10 минут.
• Делается он каждый день в течение 3 недель, после чего делается 3 недели перерыва и повторяется.

Как подготовиться суставы к гибкости?

Йога для тазобедренных суставов начинается с простейших асан. В следствие нездорового образа жизни, у людей образуется тугость в суставной подвижности. Поэтому начинать заниматься нужно с подготовительных позиций. Так тело укрепится и растянется в нужной мере. Организм настроится на выполнение более сложных  асан.

Ниже предлагается комплекс подготовительных упражнений, которые сделают ваши суставы гибче.

1. Сесть на поверхность. Спину и ноги выпрямить. Руки выпрямить впереди и наклониться, обхватывая ними икры.  Стараться корпус наклонить по максимуму. Важно, чтобы не было чувства перенапряжения по позвоночной оси. Остаться в позе несколько секунд. С каждым разом, стараться наклонять корпус глубже, не сгибая колени. Начинать с 2-3 наклонов и постепенно довести до шести.
2. Встать на четвереньки, касаясь коленями пола. Постепенно выравнивать ноги. Должно ощущаться напряжение в мышцах бедер, икр ног. Для большего усилия, следует поставить пятки на пол.
3. Лечь на спину и в медленном темпе поднять одну ногу до прямого угла с корпусом. Взгляд направить вперед.  Остаться в позе около 12 сек. При опускании ноги, сохранять маленькое напряжение. Потом поднять вторую ногу. Повторить 2–5 раз.
4. Стать прямо, ноги развести на ширину плеч. Согнуть левую ногу, отрвав ее от поверхности, и взяться за нее левой рукой. Тянуть ногу кверху насколько возможно. Правую руку поднять кверху, отводя голову назад, прогнуть шею. Те же действия повторить с другой ногой. Сделать упражнение 3–5 раз.
5. Для разогрева суставов бедра необходимо:

• Принять положение сидя.
• Левую ногу согнуть внутрь, притрагиваясь пяточкой к середине тазовой части.
• Правую — отвести назад так, чтобы внутренняя часть бедра касалась поверхности. Пробыть в позе несколько секунд. Ощутить ее удобство.
• Те же действия сделать с правой ноги.
• Повторить 3–5 раз.

Делая это упражнение, растягиваются крохотные мышцы тазобедренного сустава.

Насколько полезна йога при артрозе коленного сустава

Причины артроза

Как сказано в теории йоги, причины болезней суставов заключаются в накоплении организмом вредоносных веществ ама, которые возникают в результате дисбаланса одного из трех элементов – вата-доша. Эта биологическая материя, будто слизь, блокирует каналы жизненной энергии.

Впоследствии токсины попадают во все межклеточные пространства тела и не дают нормально работать органам и системам. Философия йоги имеет древнейшие корни, но, несмотря на это, очень точно описывает признаки и симптомы артритов, артрозов коленных суставов. Лечение будет эффективным, если пациент восстановит баланс дош.

При этом прекратится выработка новой амы, пройдет избавление от старой. Помогут при артрите коленного сустава, артрозе тазобедренного сустава занятия йогой и специальная диета. Она основана на овощах (исключаются выпечка, сладости, молочная продукция, мясо).

Артроз коленного сустава чаще возникает с возрастом. Примерно после 40 лет пациент начинает ощущать боль в колене во время приседаний. Появляется хруст. Причинами данных симптомов являются чрезмерное отложение солей и недостаточная выработка жидкости, необходимой для нормальной функции конечностей.

Артроз коленного сустава поражает человека в зрелом возрасте. 20 % людей на планете страдают данным заболеванием.

Секрет философии йоги заключается в том, что человек может заниматься ею в любом возрасте. Ведущие врачи во всем мире признали это лечение одним из самых эффективных. Врачи считают лечение артозаочень сложным. Обращаться в клинику нужно немедленно, при обнаружении малейших признаков .

Предостережения

Чтобы избежать негативных последствий важно:

• Набраться терпения и стремиться вернуть подвижность суставов быстрее. Нужно время.
• При хронических проблемах, противопоказано резко менять физическую активность. Все делать постепенно.
• Стараться выполнять асаны правильно, без чрезмерных нагрузок. В противном случае, возникнут проблемы со здоровьем (суставная гиперподвижность).
• Упражнения должны раскрывать тазобедренные суставы и укреплять мышечный корсет.
• Не делать упражнения из последних сил, чтобы не возник вывих или перелом.
• Желательно, занятия проводить со специалистом. Хотя бы первое время.

Содержание

Профилактическая лечебная йога и гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава уже успели проявить себя как отличные методы борьбы с данным заболеванием. Чтобы правильно подобрать курс лечения и ряд упражнений, применяющихся в йоге, нужно обращаться к специалистам, чтобы случайно не приступить к выполнению бесполезных, а возможно, что и вредных действий.

Судя по откликам специализированных в области коксартроза людей, а также ученых, изучающих влияние йоги и физических упражнений на болезни суставов, сегодня почти что каждый 4 жителей нашей планеты подвержен воздействию таких болезней, как артрит и артроз. Коксартроз является производным от артроза, а отличие его только лишь в том, что он влияет на развитие опорно-двигательного аппарата, в то время как артроз разрушает суставы конечностей.

Основные клинические проявления заболевания

Воздействие коксартроза тазобедренного сустава на опорно-двигательный аппарат становится все сильнее благодаря тому, что:

1. С каждым днем становится все больше организаций, которые вынуждают своих работников проводить весь день находясь в сидячем положении. Подобное проведение времени негативно влияет на тазобедренный сустав и позвоночник в целом. Если вы желаете сохранить опорно-двигательный аппарат здоровым, то разминайтесь и отдыхайте от сидячей работы.
2. Еще способствует развитию коксартроза откладывание похода к специалистам и несерьезное отношения самой болезни в целом. Нужно своевременно обращаться в больницу за квалифицированной помощью, поскольку чем дольше вы закрываете глаза на патологию, тем меньше у вас шансов ее одолеть.
3. Коксартроз может усилить неправильно составленный график и рацион приема пищи. В еде, которую вы потребляете, обязательно должны присутствовать некоторые микроэлементы и витамины, которые способствуют правильному развитию костного аппарата. Нужно, чтобы пища содержала минералы, витамины a, b, c, и другие. Кроме того, в ней обязательно должны иметься микроэлементы. Еда, потребляемая нами в фастфудах и ресторанах, совсем не является правильной и полезной для человека. Хороший рацион будет состоять из грамотного сочетания фруктов, мяса и овощей.
4. Помимо нарушения осанки к развитию заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести и другие виды неправильной организации труда. В частности, это отсутствие перерывов и отдыха во время работы. Находясь в согнутом положении над клавиатурой, позабыв про все на свете, помимо работы, вы сильно ухудшаете свое здоровье. Нужно обязательно отвлекаться от трудового процесса и разминаться.
5. Большинство ученых, изучающих особенности коксартроза, обращают наше внимание на возможность передачи болезни по наследству. Конечно, если ваш отец или дед имели эту патологию, то совсем не обязательно, что вы ее получите генетическим путем. Но не забывайте, что ваши шансы заболеть гораздо выше, чем у других людей. Избегайте вредных привычек, например, курения сигарет, распития спиртных напитков, употребления нездоровой пищи и другого, чтобы не давать заболеванию поводов развиться именно у вас. Следует быть осторожным и в том случае, если у вас в истории болезни где-то написано о том, что в детстве вы имели аномалию развития позвоночника и костного аппарата.

Причинами появления коксартроза являются самые разные аномалии развития хрящевой ткани:

• неравномерный рост;
• неправильное развитие тазовых костей;
• конечности у человека достигают разной длины;
• вывихи ног в результате травм;
• наследственная предрасположенность.

Специалисты, изучающие данную патологию, выявили то, что влияет на ее появление у населения:

1. Долговременное нахождение тела в положении сидя.
2. Обувь с высоким каблуком способствует деформации стопы, что влияет на формирование неправильного распределения основной нагрузки тела на конечности, тем самым искривляя тазобедренный сустав.
3. Своеобразной блокировке центров распределения энергии из-за плохо сбалансированного питания, неверно подобранного комплекса физической нагрузки, психологических комплексов.

С перечисленными проблемами в современном мире сталкивается каждый человек. Избежать их полностью невозможно, но люди, изучающие древнюю индийскую практику, советуют использовать йогу для улучшения общего состояния человека и укрепления тазобедренных суставов.

• Уменьшить отечность.
• Укрепить мышцы.
• Вытянуть суставы.
• Снять напряжение.

На третьей стадии заболевания чаще всего к обычной технике массажа добавляется гидрокинезотерапия (массаж при помощи струи воды).

На данных стадиях лечебный массаж выполняют в специальном массажном кабинете. Самомассаж в данном случае лучше не использовать, так как не правильная техника может усугубить состояние.

Проведение массажа на данных стадиях просто необходимо, так как он улучшает кровообращение, снимает напряжение в мышцах, а также способствует скорейшему выздоровлению.

О важности упражнений при болезнях суставов

Квалифицированные ученые рекомендуют пользоваться самыми разными комплексами упражнений, которые взяты из йоги и обычной физкультуры. Все они способны предоставить нужную нам нагрузку на поврежденные сухожилия. Главное, чтобы эта нагрузка не была слишком большой, поскольку подобный подход к сохранению собственного здоровья может его ухудшить.

Упражнения из йоги, применяемые при коксартрозе, своей целью имеют не только снимание отеков, но еще и восстановление функции суставов, возвращение им подвижности и, в некоторой степени, молодости.

Их применение приведет к тому, что кровь и суставная жидкость придут к движению. Кровь, содержащая в себе кислород, донесет его до клеток сухожилий, которые медленно разрушаются без доступа к азоту. Суставная жидкость, омывая суставы, позволит снизить боль и ускорить процесс выздоровления.

Но очень важно понимать, что все физические нагрузки при коксартрозе тазобедренного сустава нужно делать только тогда, когда уже проведены все диагностические обследования. Сделать это может только квалифицированный специалист, который будет основываться не на одних лишь только внешних наблюдениях за пациентом, но еще на анализах крови, снимках рентгеновского аппарата, УЗИ и МРТ.

Использование такого комплекса мер позволит совершить сразу 2 действия: определить, действительно ли у больного имеется та или иная искомая болезнь и дать врачу комплексный образ всего опорно-двигательного аппарата. Это позволит ему понять, имеются ли какие-либо иные отклонения, а найдя их, вовремя принять меры по их устранению.

И только получив все необходимые анализы и снимки, доктор сможет назначить курс физиотерапевтических процедур. Приписывать к этим постановлениям врача что-то свое мы не должны. Если у вас имеются какие-то собственные идеи по борьбе с заболеванием, то обязательно обсуждайте их с ним.

Более того, обратите внимание на технику выполнения упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. Поскольку ваши сухожилия сильно ослабли, то могут появиться тяжелые последствия от неправильного подхода к занятиям. Потому нужно тщательно изучать то, как эти движения должны выполняться. Именно поэтому, когда вы чувствуете болезненные ощущения в области тазобедренного сустава во время выполнения того или иного движения из йоги, обязательно сообщите об этом врачу, остановив тренировки на время до вынесения им решения.

Еще следует понимать, что если вам выписали какие-либо нестероидные препараты, то перед выполнением тренировок употреблять их ни в коем случае нельзя. Противовоспалительное, обезболивающее, инъекции в область тазобедренного сустава и иные средства помешают вам понять эффект от выполняемых упражнений.

Еще нужно знать, что кроме упражнений полезно применять массаж. Он отлично показал себя как расслабляющее средство и способ для разминки сухожилий. В деле лечения коксартроза массаж дает очень хорошие результаты. Дело в том, что физические воздействия на организм способный снять отеки, блокирующие кровяной поток и мешающие кислороду достигать суставов. Более того, массаж доставляет удовольствие. Так почему бы им не воспользоваться?

При лечении 3 стадии заболевания, наиболее эффективно будет выполнять упражнения по методике В.Д. Гитта. Данная методика подходит не только для людей, которые тяжелобольные, но и людям у которых 2-я стадия болезни.

• Первое упражнение: Нужно лечь на живот и вытянуть руки вдоль туловища. Под ступни нужно положить небольшую подушечку. После чего необходимо перекатываться с боку на бок, покачивая бедрами с амплитудой в 2-3 см. Повторять такие упражнения можно 3 раза в сутки до еды.
• Второе упражнение: Нужно лечь на спину, вытянуть ноги и слегка их раздвинуть. Покачивать ногами поочередно вовнутрь и обратно с амплитудой не более 0,5-1 см. Под колени можно подложить валик.
• Третье упражнение: Нужно сесть, прижать стопы до пола и расставить ноги на ширине плеч. После этого нужно сводить и разводить колени без особых усилий. Амплитуда должна быть 0,5-1 см.
• Четвертое упражнение: Нужно над кроватью сделать петлю, в положении лежа просунуть в нее ногу, расслабить и покачивать со стороны в сторону.
• Пятое упражнение: Нужно стать здоровой ногой на какую-то возвышенность так, чтобы больная нога свисала. Ею нужно покачивать со стороны в сторону, вперед-назад. Для устойчивости нужно держаться за опору.

Более того, обратите внимание на технику выполнения упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. Поскольку ваши сухожилия сильно ослабли, то могут появиться тяжелые последствия от неправильного подхода к занятиям. Потому нужно тщательно изучать то, как эти движения должны выполняться. Именно поэтому, когда вы чувствуете болезненные ощущения в области тазобедренного сустава во время выполнения того или иного движения из йоги, обязательно сообщите об этом врачу, остановив тренировки на время до вынесения им решения.

Питание и физиотерапевтические процедуры

Увы, но в некоторых случаях коксартроз тазобедренного сустава приводит к тому, что пациенты вынуждены полностью заменять поврежденные сухожилия. Если вы хотите избежать подобной участи, то необходимо прибегать к консервативным методикам лечения тазобедренного сустава. Они подразумевают упражнения, активизирующие регенеративные свойства вашего тела.

Гимнастические меры основаны на действиях, способствующих восстановлению хрящевой ткани. Необходимо употреблять прописанные врачом продукты, чтобы улучшить их эффект. Во всех случаях такая еда содержит минералы и микроэлементы, которые нормализуют работу организма.

Питанию следует уделять особенное внимание еще и потому, что, оказав нужную поддержку во время лечения болезней, хороший рацион еще и противодействует возможности рецидива заболевания.

Список упражнений гимнастических упражнений

Несмотря на то что всяческие упражнения при занятиях йогой должны подбираться специалистом, существует ряд стандартных тренировок, которые выполняются почти всеми людьми, страдающими коксартрозом.

Необходимо учесть, что при их выполнении йога принесет пользу только людям, у которых стадия заболевания не поднималась выше начальной или хотя бы 2-й степени.

Тренировка 1. Совершать данное упражнение нужно стоя. Поднимитесь на какое-либо возвышение. Нужно, чтобы больная нога свисала вниз. Оказавшись на высоте, возьмитесь рукой за подспорье. Теперь можете раскачивать больную ногу взад-вперед и из одного бока в другой. Поврежденной конечности следует находиться с другой стороны от опоры, за которую вы держитесь.

Тренировка 2. Данное упражнение выполняется только теми, кто уже совсем неспособен шевелить ногой. Делается оно так: из ремня или веревки соорудите петлю, которую затем подвесите над кроватью. Она должно располагаться над ногами на расстоянии около 25 см. Поврежденную ногу следует закрепить в этой петли, а затем медленно покачивать ее и выполнять сгибание-разгибание больной конечности. Условия все те же: если чувствуется боль и недомогание, тренировку следует прекратить.

Есть упражнение, пригодное на любых стадиях заболевания. Оно приведено ниже.

Особенно остро стоит вопрос относительно того, как лечить остеопороз тазобедренного сустава. Симптомы и лечение в такой ситуации — неразрывные понятия. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава характеризуется исполнением манипуляций, однако и она имеет определенного рода запреты относительно выполнения. Перед тем, как лечащий врач даст направление на ЛФК, пациент подвергается тщательному осмотру и подтверждению диагноза.

Выполнение гимнастических упражнений ЛФК при артрозе тазобедренного сустава 2 степени подразумевают соблюдение определенного рода правил:

• выполнение рекомендуется осуществлять только после завершения процесса обострения заболевания;
• если в процессе выполнения возникают неприятные болевые ощущения, то от занятий следует на некоторое время отказаться и сообщить об этом лечащему врачу;
• все упражнения необходимо выполнять с максимальной осторожностью, тщательно прислушиваясь к так называемым «сигналам».

Зарядка подбирается исключительно профессионалом, при этом важно учитывать, насколько пациент физически подготовлен к выполнению гимнастических упражнений. В преобладающем большинстве выполнение гимнастики при коксоартрозе или радикулите осуществляется в специализированных кабинетах, которые находятся в пределах стационара, где и оздоровляется позвоночник. Только по прошествии определенного количества времени гимнастику можно начинать выполнять не выходя из дома.

Лечебная гимнастика при коксартрозе направлена на самоустранение определенного рода главных проблем:

• уменьшение проявления или полное устранение болевых ощущений на третьей стадии;
• укрепление мышц и связок суставного сочленения, если диагностирована вторая форма заболевания;
• предотвращение дальнейшего процесса разрушения хрящевой ткани сочленения.

Для борьбы с подобного рода заболеванием подбираются специальные разновидности суставной гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава. В подобной ситуации должно осуществляться не только укрепление мышц, но и осуществляться двигательная активность тазовой части или бедер. Для того, чтобы упражнения не смогли навредить суставному сочленению или усугубить ситуацию, следует выполнять упражнения как можно медленнее и плавно, амплитуда в данном случае должна быть минимальной при остеоартрите тазобедренного сустава.

Многие специалисты утверждают, что помимо выполнения гимнастических упражнений, важно проводить занятия плаванием или заниматься йогой. В обязательном порядке гимнастика должна сочетаться с другими терапевтическими мероприятиями. Это позволит максимально быстро увидеть позитивные итоги. В процессе лечения гимнастикой тазобедренного сустава крайне рекомендовано выполнять все указания лечащего специалиста.

Важно исключить влияние повышенных физических нагрузок и резких движений.

Не исключается прием теплой ванны, это позволит расслабиться и позабыть о чрезмерном мышечном напряжении.

Общие сведения о симптомах боли в сгибателях бедра и упражнения на растяжку, которые могут помочь

Чтобы избежать боли в сгибателях бедра, вам следует уделять этим мышцам больше внимания, — объясняет доктор Зигрист. Когда вы сидите, ваши колени согнуты, а мышцы бедра напряжены и часто напрягаются или укорачиваются. «Поскольку мы проводим так много времени в сидячем положении с согнутым бедром, сгибатель бедра может укоротиться. Затем, когда вы спешите, потому что бежите, чтобы успеть на автобус или самолет, или если вы споткнетесь и упадете, мышца может растянуться.Вот эта жесткая, хрупкая мышца, которая внезапно растягивается, и вы можете настроить себя на напряжение или боль в сгибателе бедра ».

Вы можете услышать щелкающий звук, когда двигаете бедром, но этот звук не обязательно связан с сгибателем бедра. Зигрист говорит, что щелчки обычно возникают не только от сгибателей бедра, а от движущихся частей, например сустава. «Возможно, в суставе есть рыхлый хрящ или рыхлый хрящ на краю тазобедренного сустава, который механически раздражается», — говорит она.

Чтобы свести к минимуму нагрузку на мышцы вокруг бедра и избежать боли в сгибателях бедра, всегда обязательно правильно растягивайтесь перед выполнением любых упражнений, даже ходьбой. Лучше медленно растягивать мышцы и удерживать позицию, чем спешить с растяжкой слишком быстро — помните, качество важнее количества.

Простые упражнения для укрепления бедра, выполняемые на регулярной основе, могут помочь предотвратить боль в сгибателях бедра. Многие укрепляющие упражнения, нацеленные на мышцы живота, также помогут укрепить мышцы-сгибатели бедра, чтобы вы могли избегать напряженных сгибателей бедра.

Понимание вашей боли Рецепт

Боль в сгибателях бедра: упражнения на растяжку могут помочь

Вот два простых упражнения на растяжку, безопасных для любого возраста, от Американской академии хирургов-ортопедов, которые помогут вам избежать боли в сгибателях бедра.

• Сядьте прямо на стуле, держитесь за боковые стороны, чтобы сохранить равновесие, и вытяните ногу так, чтобы она была параллельна полу (другая нога твердо стоит на полу). Поднимите вытянутую ногу выше пояса.Затем опустите ногу и вернитесь в исходное положение. Выполните это упражнение примерно 15 раз, а затем повторите с другой ногой.
• Стоя, поднимите одно колено к груди (или как можно выше), как если бы вы маршировали на месте. Медленно опустите ногу и вернитесь в исходное положение. Повторите это упражнение примерно пять раз, а затем попробуйте другое колено.

Вы также можете снизить риск возникновения боли в сгибателях бедра, если:

• Не сидите долгое время — обязательно вставайте и разминайте ноги каждый час.
• Всегда разминайтесь перед тренировкой. Если вы разогреетесь растяжкой, вы сможете тренироваться более эффективно.
• Поддерживайте физическую форму, регулярно выполняя упражнения, улучшающие мышечную силу и гибкость.

Если вы потратите время, чтобы разогреться, растянуться и оставаться гибким, вы сможете избежать боли в сгибателях бедра.

Проблемы с суставами у собак, Домашнее лечение дисплазии тазобедренного сустава, обезболивающее

• Домашняя страница
• Здоровье животных
• Детское оздоровление
• Естественное исцеление
• Здоровое питание
• Внимание для потребителей!
• Здоровье женщин

• Пункт

• Практический обзор целостного здоровья
• Есть страсть к животным? Сделать разницу!
• Опрос на вирус СПИДа, ВИЧ и лекарственные препараты AZT
  
• Детоксикация для оптимального здоровья
  
• Наша Земля — ​​наше лекарство!
  
• Натуральные растительные средства как альтернативная медицина
  
• Гомеопатические лекарства для себя, своей семьи и домашних животных
  
• Обучение поддержке иммунной системы, целостный подход
  
• Истории домашних животных
  
• Incrementa la actividad de las celulas inmunitaria
  
• Свидетельства об исцелении людей и животных
  
• Лечение мочеиспускания
  
• Опасности плановых прививок
  

• СПИД ВИЧ Беременные женщины и дети, жестокий обман
• Естественное исцеление СПИДа и ВИЧ без наркотиков
• СПИД / ВИЧ в Африке: ложь, обман и геноцид

• Детоксикация для оптимального здоровья
• Пост как лечебный процесс

• Съедобная глина для лечения людей и животных
• Городское сельское хозяйство — съедобный контейнерный сад на крыше Ширли
• Терапевтические преимущества монтмориллонитовой глины
• Новости сада на крыше и награды для Ширли
• Испытайте подошву с гималайской кристаллической солью!
• Дефицит соли, причина многих болезней
• Сад Ширли в небе
• Качество воды важно для увлажнения и жизнеспособности

• Травяные чаи из святого и благословенного чертополоха
• Исцеление цветами, травами и другими вещами
• Moringa Oleifera — чудо-растение

• Ветеринарные гомеопатические средства
• Ресурсы по ветеринарной гомеопатии
• Безопасное гомеопатическое лекарство для детей и младенцев
• Гомеопатическое лекарство и средства правовой защиты
• Нозоды: альтернативные преимущества перед опасностями обычных вакцинаций

• Супербактерии Устойчивость к лекарствам, вызывающая тревогу для общественного здравоохранения
• Неправильное использование антибиотиков, реакции и устойчивость к противомикробным препаратам
• Целостное лечение и профилактика рака без химиотерапии или радиации
• Иммунная система: отдел защиты организма
• Понимание острой и хронической боли, воспаления

• Идеальная диета для домашних животных
• История вакцинации кошки, летучей мыши и бешенства
• Опыт в больнице для домашних животных
• Больная и умирающая спасенная собака исцелена

• Factores de transferencias y su sistema inmunologico
• Optimice su salud y Aumentar el Glutatión con Immunocal
• Oportunidad de Negocios en la Industra de Salud y Bienestar

• Собаки и кошки Полное выздоровление от дегенеративных заболеваний
• Восстановление животных от аутоиммунной гемолитической анемии
• Отзывы животных, вылеченных в домашних условиях
• Восстановление в детстве Острый лимфобластный лейкоз
• Естественное самоисцеление Su Свидетельства
• Восстановление слепого, искалеченного щенка с судорогами
• Как пожилые пациенты лечатся в медицинском учреждении
• Практика альтернативной медицины, лечение дома
• Свидетельства: UT Исцеление людей, животных

• Лечение мочеиспускания — это идеальное лекарство, созданное самой природой

• Синдром сотрясения ребенка или вакцинозный энцефалит?
• Вакцина, иммунизация и неблагоприятное воздействие на наше здоровье

Герой анатомии: тазобедренный сустав

• РАСПИСАНИЕ
• ЦЕНЫ
• СОБЫТИЯ
• ОБУЧЕНИЕ
  • Курс подготовки учителей осознанности и йоги-нидры, ноябрь 2020 г.
  • Зимний онлайн-курс для учителей йоги
  • Курс подготовки учителей йоги, апрель — июнь 2021 г.
  • Продвинутая анатомия: системы человеческого тела
  • Курс повышения квалификации учителей инь-йоги, Ибица, июнь 2021 г.
  • Advanced Anatomy: Секвенирование и костно-мышечная система в йоге
  • Повышение квалификации: профессия учителя йоги
  • Курс подготовки учителей инь-йоги Ноябрь 2021 г.
• МАГАЗИН
• ЧТО МЫ ПРЕДЛАГАЕМ
  • О герое йоги
  • Блог
  • Герой кармы
  • Программа новых квалифицированных учителей йоги
  • Частные занятия йогой
  • Йога на открытом воздухе
  • Студия в аренду
  • Процедуры и методы лечения в Yoga Hero
  • Членство в Yoga Hero
  • Йога на рабочем месте
  • Видео о йоге
• МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ И КОНТАКТЫ

• РАСПИСАНИЕ
• ЦЕНЫ
• СОБЫТИЯ
• ОБУЧЕНИЕ
  • Курс подготовки учителей осознанности и йоги-нидры, ноябрь 2020 г.
  • Зимний онлайн-курс для учителей йоги
  • Курс подготовки учителей йоги, апрель — июнь 2021 г.
  • Продвинутая анатомия: системы человеческого тела
  • Курс повышения квалификации учителей инь-йоги, Ибица, июнь 2021 г.
  • Advanced Anatomy: Секвенирование и костно-мышечная система в йоге
  • Повышение квалификации: профессия учителя йоги
  • Курс подготовки учителей инь-йоги Ноябрь 2021 г.
• МАГАЗИН
• ЧТО МЫ ПРЕДЛАГАЕМ
  • О герое йоги
  • Блог
  • Герой кармы
  • Программа новых квалифицированных учителей йоги
  • Частные занятия йогой
  • Йога на открытом воздухе
  • Студия в аренду
  • Лечение и терапия в Yoga Hero
  • Членство в Yoga Hero
  • Йога на рабочем месте
  • Видео о йоге
• МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ И КОНТАКТЫ

Описание классов

— Йога-центр СарасватиЮнт-йога Сарасвати

SYJ Открыть

Наш фирменный класс потока: это действительно забавный класс виньясы со здоровым акцентом на выравнивание (это то, чем мы известны).Вы можете ожидать приветствия солнцу (A и B), продвигаясь через творческую последовательность поз, открывающих бедра, открывающих плечи, растяжку бедер, повороты, наклоны назад и сгибания вперед. Это занятие поставит вас перед многими задачами, и вы будете совершенствоваться в серьезной практике асан, но вы также будете улыбаться, вспотевать и оставлять ощущение себя лучшей версией себя. Подчеркивается осознание дыхания.

По усмотрению учителя мы можем повысить ставку, и вы научитесь более сложным балансам рук, прогибам назад, и иногда вы будете стоять на голове или стоять на руках (всегда у стены — вариант).

SYJ Час

То же, что и SYJ Open, но мы делаем это за один час.

Фонд SYJ

Это базовый класс, посвященный основам нашего фирменного стиля йоги. Если вы новичок или просто заинтересованы в более медленной базовой практике, это для вас. Упор на четкое и здоровое выравнивание в позах йоги, а также на обучение осознанию дыхания и простым техникам медитации. Предварительных условий нет (пальцами ног касаться не нужно). Мы призываем вас стать сильнее и гибче, а также научиться двигаться по жизни немного спокойнее и мягче.

SYJ Хиппи

Этот сложный урок виньясы (поток) ОТКРЫТОГО уровня будет посвящен вашим бедрам / ногам . Вы можете ожидать приветствия солнцу и позы стоя, но не много прогибов или перевернутых ног. Эта последовательность творчески переместит вас в позы с более глубоким раскрытием бедер, и вы будете проводить время на полу, делая некоторые наклоны вперед. Если у вас напряженные бедра и ноги из-за бега, вращения, тенниса и / или других спортивных упражнений или слишком долгого сидения за компьютером, этот урок снова заставит ваши бедра раскачиваться.Потный, открытый, глубокий и веселый — насколько это круто?

SYJ Следуй за йогом (уровень 2/3)

В этом классе вы будете сопровождать вас, поскольку учитель йоги практикует на своем коврике вместе с учеником, что делает этот класс уникальным в SYJ. Вам не будут даны те же инструкции или подсказки для выравнивания, что и для всех других наших классов, что делает опытную практику обязательной . Это невероятно увлекательный способ подключиться к своей собственной практике и провести время с другими йогами, которые заинтересованы в том, чтобы улучшить свою практику асан и изучить более сложные асаны.Мы обязательно сделаем несколько продвинутых поз , и вы можете ожидать, что в конечном итоге окажетесь на голове и / или руках (у стены это нормально). Это вдохновляет, это весело, и это путешествие, которое стоит пережить.

Глубокий холод

Приходите испытать долгий, медленный и глубокий поток, поскольку этот класс попросит вас полностью погрузиться в свое тело. Если вы хотите узнать больше о своих асанах, смеясь вместе с одним из самых известных учителей йоги округа Фэрфилд, то этот урок для вас.Некоторые отзывы, которые помогут вам совершить скачок. «Я почувствовал мускулы в своей заднице, которых не чувствовал через 5 лет после того, как взял уроки Берни» и «Уроки Берни очень увлекательны, и я всегда узнаю что-то совершенно новое.

Лечение пролежней

Пролежни. Виды, профилактика и лечение пролежней — ProZreniye.ru

Омертвение или некроз мягких тканей называют пролежнями. Они являются результатом постоянного давления, сопровождающегося местным нарушением нервной трофики и кровообращения. Пролежни возникают у лежачих больных при нагрузке длительной на определенные участки тела. Места наиболее частого появления пролежней – это области седалищных костей, копчика или крестца. Намного реже пролежни появляются в области локтевых суставов, коленей, пальцев ног, пяток, тазобедренного сустава, в области ребер и затылка. Известны случаи в медицинской практике появления пролежней на голове, пальцах рук и даже ушах.

Кожа человека поражается только при поверхностных пролежнях, однако, при глубоких пролежнях одновременно с кожей поражаются мышцы и подкожная клетчатка. Причин возникновения пролежней огромное количество. При переломах от давления гипсовой ткани или вследствие давления зубного протеза в слизистой оболочке рта может возникнуть поверхностный пролежень. Глубокий пролежень бывает очень опасным, так как возникают инфицированные раны.

Когда внешнее давление превышает давление внутри капилляров, более двух часов неизбежно образовываются пролежни.

Виды пролежней

• I степень. Пролежень характеризуется устойчивой гиперемией, проходящей после прекращения давления. При этом не нарушается кожный покров. Применение мирамистина, рекомендуется  как антисептическое средство.
• II степень. Пролежень характеризуется отслаиванием эпидермиса и стойкой гиперемией, поверхностным неглубоким нарушением кожных покровов, нарушающих подкожную клетчатку. Применение лекарственного препарата мирамистин рекомендуется как антисептическое средство.
• III степень пролежней характерна разрушением вплоть до мышечного слоя кожного покрова с проникновением в мышцу. Открытую рану, выделяющую жидкость, имеет этот вид пролежня.  Пролежни третьей степени подлежат только хирургическому лечению.
• IV степень. Глубокие пролежни. Этот вид пролежней поражает все мягкие ткани, образуя полости и обнажая ткани вплоть до кости. Основным методом лечения данной степени пролежней является хирургическое лечение.

Пролежни профилактика

Комплекс профилактических мер в первую очередь касается лежачих больных. Запомните, что соблюдение простых мер профилактики намного легче, чем последующее лечение.

• регулярная проверка и тщательное ухаживание за кожей, она должна быть чистой и сухой без покраснений.
• менять положение больного в постели при отсутствии противопоказаний каждые два часа.
• сухим, чистым и без складок должно быть постельное белье.
• нижнее белье необходимо регулярно менять.
• рекомендуется использование специального противопролежневого или латексного матраса.
• обеспечение в рационе питания больного пищи богатой белками
• контролировать правильностью и регулярностью естественных потребностей больного.

Принципы лечения – лечение пролежней

При лечении пролежней необходимо соблюдать три основных принципа:

1. Необходимо восстановить в месте повреждения нормальное кровообращение.
2. Помощь в отторжении омертвевших тканей.
3. Помогать быстрому заживлению раны.

Медицинские препараты, применяемые при лечении пролежней, выписывает лечащий врач.

Профилактика и лечение пролежней

В ранее напечатанной статье подробно рассказано о причинах появления пролежней, вы можете ознакомиться с ними перейдя по ссылке. В продолжение мы расскажем вам о том, какие средства для профилактики используются, а также о необходимых мерах ухода на всех стадиях течения болезни.

Пролежни делятся на IV стадии, каждая из которых лечится по-своему

Одним из средств профилактики пролежней является правильный уход за кожей. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, в этом вам помогут лосьоны и крема серии Menalind Professional. Такие средства поддерживают водный баланс кожи и защищают от агрессивного воздействия внешних факторов окружающей среды. 

I стадия пролежней

На интактной коже имеется участок покраснения, который не бледнеет при устранении давления и обычно локализуется над костным выступом. На коже с сильной пигментацией покраснение может быть плохо заметно. I стадия, как правило, говорит о том, что пациент относится к группе риска по образованию пролежней. Чтобы избежать разрушения ткани кожных покровов в области покраснения, необходимо менять положение тела больного, а также соблюдать все нормы гигиены.

Профилактика I стадии пролежней

Для поддержания гигиены вовсе не обязательно ежедневно беспокоить больного и проводить водные процедуры, достаточно воспользоваться одноразовыми изделиями для гигиены, которые облегчают уход за лежачими больными, в их состав входят натуральные добавки, поддерживающие водный баланс кожи. Во время гигиенической процедуры рекомендуется подложить под тело впитывающие пеленки, которые защитят постельное белье от загрязнения и жидкости. Еще одна проблема, с которой вы можете столкнуться — недержание мочи в результате ослабления специальной мышцы — сфинктера мочеиспускательного канала. Поэтому, после процедур, рекомендуется использовать впитывающие трусы или подгузники, в состав которых входит абсорбент, он поглощает все выделения и запахи, благодаря чему не возникает опрелостей и аллергических реакций, которые могли бы усугубить ситуацию. Подобрать подгузник можно по индивидуальным особенностям человека.

В случае, если участок кожи воспалился и из раны выделяется экссудат — можно воспользоваться раневой повязкой Протеокс-ТМ, она растворяет некроз и гнойные выделения, а также активизирует рост новых грануляций, значительно ускоряя процесс заживления раны. Данное средство необходимо зафиксировать вторичной повязкой, например, Гидрофилм или Омнификс.

Из технических средств для профилактики пролежней рекомендуется использовать противопролежневый матрас, который поспособствует улучшению кровообращения. Принцип работы, которого основан на постоянном изменении давления воздуха среди различных групп ячеек, это возможно благодаря автоматическому компрессору, также оснащается воздушным фильтром. Компрессор попеременно наполняет воздухом нечетные и четные ряды ячеек. Из-за смены давления в ячейках обеспечивается круглосуточное массажное действие на мягкие ткани лежачего больного, нормализуя кровоснабжение и устраняя причину возникновения пролежней.

В статье «Как выбрать противопролежневый матрас» вы найдете подробную информацию о том какие бывают матрасы, чем они отличаются друг от друга, а также инструкцию по эксплуатации.

Современные технологии производства противопролежневых матрасов позволяют проводить эффективную программу, направленную на профилактику пролежней, не требуя значительных усилий, что благоприятно сказывается и на психоэмоциональном аспекте самого больного.

II стадия

Пролежень выглядит как неглубокая открытая язва с красно-розовым раневым ложем, без струпа. Она может представлять собой не вскрывшийся или вскрывшийся пузырь, заполненный серозным веществом. Для этого вида воспаления типично выделение экссудата, содержащего белок (преимущественно сывороточный альбумин) в количестве 3-8%. Сосудистая реакция при серозном воспалении выражается гиперемией, что особенно хорошо видно на серозных оболочках.

Лечение II стадии пролежней

При лечении пролежней на этой стадии показана частая смена положений тела, а также использование антибактериальных и ранозаживляющих препаратов местного действия. В первую очередь поражение кожного покрова происходит в области крестца, поскольку при непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду, а также при слишком высоком подъеме головного конца кровати при котором пациент пытается удержаться в сидячем или полусидящем положении без должной опоры. При таком трении тела необходима надежная фиксация раневой повязки, например, гидроколлоидная контурная повязка Comfeel Plus с адгезивными краями разработана специально для лечения пролежней в этой области. Анатомическая форма изделия, выполненная виде бабочки, которая обеспечивает идеальное прилегание на этой области. Такая повязка ускоряет заживление пролежней в несколько раз, благодаря эффекту «влажной камеры».  

Также на этой стадии очень важно следить за тем, чтобы через пораженные места в организм не попала инфекция. Если же рана инфицирована — нередко назначаются препараты с содержанием серебра (например, Atrauman Ag). Серебросодержащие повязки обладают высокими антибактериальными свойствами и снижают болевые ощущения.

III и IV стадия

III стадия характеризуется интенсификацией процесса и повреждением подкожных тканей, в том числе мышц и жировой прослойки, что в свою очередь ведет к необратимым повреждениям некротического характера, нарушению кровоснабжения тканей и их отмиранию. Рана становится глубже, сопровождаясь сильным воспалительным процессом и некрозом, перерастает в IV стадию. Как правило, IV стадия развития пролежней является наиболее опасной, поскольку пораженные участки достигают значительных размеров. Раны инфицированы и постоянно гноятся, что приводит к сильному болевому синдрому. На этой стадии лечение должно проводиться в условиях стационара.

Лечение III и IV стадий

Учитывая обширность поражения мягких тканей, увеличивается риск развития заражения крови (сепсис). Некротические повреждения мягких тканей при пролежнях IV стадии носят уже необратимый характер, назначаются препараты для внутримышечного и внутривенного введения, снижающие риск сепсиса и тромбообразования. 

В зависимости от типа раны можно использовать гель Purilon, он предназначен для заполнения глубоких неинфицированных ран, пролежней III и IV стадии, создавая оптимальные условия для их заживления. Рану с нанесенным гелем необходимо зафиксировать впитывающей повязкой, например, Hydrofilm Plus. Повязка предотвратит попадание инфекции внутрь и обеспечит стерильный уход во время регенерации тканей.

Данная статья носит ознакомительный характер по уходу за лежачим человеком. Помните, что у каждого пациента могут быть свои особенности, и решение о выборе лечебных средств должен принимать врач.

Получить более подробную информацию и заказать товары, описанные в данной статье, вы можете по телефонам: 8(499)110-20-01 или 8(800)777-06-57 (бесплатный номер). 

0 Комментарии к «Профилактика и лечение пролежней»

Глубокие пролежни – лечение глубоких пролежней.

Как появляются глубокие пролежни?

Глубокие пролежни могут появиться только по недосмотру за пациентом. Несмотря на то, что по своей природе пролежни формируются очень быстро, для образования глубоких пролежней необходимо определенное время. А это означает, что не был обеспечен адекватный уход за пролежнями сразу, как только они появились.

После образования поверхностных пролежней рана быстро инфицируется и патологический процесс затрагивает более глубокие ткани, повреждая кожу, подкожную клетчатку, мышцы, а иногда даже сухожилия и кости.

К сожалению, часто с пролежнями пациента забирают уже из больницы. К лечению пролежней следует приступить немедленно. Иначе ситуация будет ухудшаться стремительно.

В чем опасность глубоких пролежней?

Глубокие пролежни всегда инфицированы, содержат большое количество некроза (отмерших тканей), гноя. Нельзя терять время: к лечению пролежней следует приступить сразу после их обнаружения. Основная опасность таких пролежней в том, что может наступить общее инфицирование – заражение крови и сепсис, что часто приводит к самым печальным последствиям.

Этапы лечения глубоких пролежней

Приступая к лечению, обязательно покажите пациента хирургу, чтобы убедиться, что не затронута костная ткань. Если ткани повреждены вплоть до костей, то следует решать проблему хирургическим путем в медицинском стационаре. Если при глубоких пролежнях повреждены только мягкие ткани (кожа и мышцы), то быстрое начало лечения и правильный подбор средств и в домашних условиях принесут хорошие результаты.

Первый этап лечения пролежней – очищение раны от некроза и гноя при помощи ферментов (повязки ПАМ-Т или Протеокс-ТМ), требуется не менее 7-10 дней лечения. При сильной экссудации использовать ПАМ-Т, при умеренной и низкой экссудации – Протеокс-ТМ. Чистая рана должна стать ярко красной на вид, она может казаться шире чем до начала лечения, количество отделяемого из раны должно существенно уменьшиться.

Если предварительно была проведена хирургическая обработка пролежней и рана чистая, необходимо сразу перейти ко второму этапу лечения.

Второй этап лечения пролежней – стимулирование образования грануляционной ткани (1-2 недели). Для ускорения данного процесса используйте ранозаживляющие средства ВитаВаллис. При большом количестве отделяемой жидкости из раны лучше пользоваться в качестве вторичной повязки абсорбирующими повязками Биатэн.

Третий этап лечения – защита грануляционной ткани и полное закрытие раны. К этому времени глубина раны должна существенно уменьшиться, пролежни уменьшаются не только в глубину, но и в ширину. Самое эффективное средство для заживления пролежней на данном этапе – гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс, которые требуют очень редких перевязок (1 раз в 2-5 суток). Комфил Плюс не только создают оптимальные условия для восстановления тканей, но и защитят от инфекции.

Глубокие пролежни – средства для лечения пролежней

1. 
   Разгрузочные средства (подкладной круг, противопролежневый матрас). Пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на пораженной поверхности. Поэтому использование разгрузочных средств обязательно
2. 
   Растворы антисептиков для обработки раны (хлоргексидин, мирамистин). Не используйте перекись водорода и марганцовку, а также зеленку и йод.
3. 
   Впитывающие пеленки для использования во время обработки пролежней.
4. 
   Средств для очищения пролежней на основе ферментов (ПАМ-Т, Протеокс) – используйте их для ухода за глубокими пролежнями на первом этапе лечения.
5. 
   Заживляющие средства для второй и третьей стадии лечения (ВитаВаллис, Комфил Плюс – гидроколлоидное покрытие)

Пролежни — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пролежни также известны как пролежней или пролежней . Они образуются, когда ваша кость прижимает вашу кожу и ткань к внешней поверхности, обычно на несущих нагрузку частях вашего тела, где кости находятся рядом с кожей. Пролежни обычно развиваются ниже талии, если вы прикованы к постели, хотя они могут возникать практически на любом участке вашего тела. Обычные участки — это бедра, лопатки, локти, основание позвоночника, колени, лодыжки, пятки и даже между пальцами рук и ног.

Пролежни могут развиться у некоторых людей всего в течение нескольких часов постоянного давления и варьируются от легкого покраснения до серьезных кратеров, проникающих в мышцы и кости. Это довольно неприятно и часто болезненно. Эти язвы могут развиться у любого, кто вынужден оставаться в постели, стуле или инвалидном кресле в течение длительного времени.

Большинство пролежней поражает пациентов старше 70 лет, прикованных к постели в больницах и учреждениях длительного ухода. В Канаде около 25% людей, находящихся в отделениях неотложной помощи (например,г., больницы) развиваются пролежни. В учреждениях неотложной помощи (например, в домах престарелых) распространенность пролежней еще выше (около 30%).

Причины

Пролежни — это травмы, вызванные постоянным и не снимаемым давлением, которое повреждает кожу и подлежащие ткани из-за отсутствия подвижности и кровообращения (т. Е. Прикованности к постели). Если вам приходится сидеть или лежать в течение длительного времени, поверхность вашего сиденья или кровати оказывает чрезмерное давление на костные выступы или точки давления на вашем теле.Общие точки давления на теле включают копчик ( крестец ), области тазобедренных костей, лодыжку и пятку. Менее распространенные участки включают локти, позвоночник, ребра и затылок.

Пролежни также могут возникать в результате трения, вызванного трением вашей кожи о другую поверхность, или когда два слоя кожи скользят друг по другу, перемещаясь в противоположных направлениях и вызывая повреждение подлежащих тканей. Это может произойти, если вас переведут с кровати на носилки или если вы соскользнете на стуле.

Избыточная влажность , которая смягчает кожу и снижает ее сопротивление, также может вызвать пролежни. Это может произойти при чрезмерном потоотделении и недержании мочи или кала.

Все перечисленные ниже факторы повышают риск пролежней:

• возраст старше 65 лет
• неподвижность
• бездействие
• Недержание кала или мочи
• плохое питание
• снижение уровня сознания
• малая масса корпуса
• курение
• Использование кортикостероидов
• сухая кожа
• нарушение чувствительности

Медицинские условия, такие как следующие, также подвергают вас риску:

• анемия
• инфекций
• отек
• сахарный диабет
• ход
• деменция
• алкоголизм
• переломы
• злокачественные опухоли
• Болезнь периферических артерий
• Венозная недостаточность

Симптомы и осложнения

Пролежни обычно начинаются с покрасневшего чувствительного участка кожи, а затем перерастают в язву или язву, которая может распространяться глубоко в мышцы и даже кости.Если не лечить, пролежни могут привести к целлюлиту или хронической инфекции.

Выполнение диагностики

Если вы прикованы к постели или находитесь в инвалидном кресле, ваш врач или медсестра должны следить за признаками пролежней. Их внешний вид и предсказуемое расположение на теле позволяют легко диагностировать. По степени тяжести повреждения кожи можно разделить на следующие категории:

• стадия 1: Аномальное покраснение кожи, при этом кожа не повреждена.Этот этап обратимый.
• стадия 2: Покраснение прогрессирует до ссадины, волдыря или мелкой кратера. Эта стадия также обратима.
• стадия 3: Кратероподобная язва или язва, которая начала распространяться под кожей. Эта стадия может быть опасной для жизни.
• стадия 4: Потеря кожи с обширным разрушением или повреждением мышц, костей или поддерживающих структур, таких как сухожилия или суставные капсулы. Этот этап может быть фатальным.

Лечение и профилактика

Лучший способ предотвратить пролежни — это часто перемещаться. Чтобы избежать постоянного давления на ваше тело, перераспределить вес тела и улучшить приток крови к тканям.Если вы не можете двигаться, вам следует помогать менять положение по крайней мере каждые 2 часа, если вы лежите в постели, или каждые 15 минут, если вы сидите на стуле. Подушки или клинья из пенопласта помогут перенести вес, если вы не можете двигаться. Упражнения на диапазон движений могут помочь предотвратить контрактуры; улучшить кровообращение; и поддерживать целостность суставов, подвижность и мышечную массу.

Ваша кровать не должна подниматься более чем на 30 градусов (кроме случаев, когда вы едите), чтобы уменьшить силу сдвига. По той же причине следует использовать откидную простыню, чтобы облегчить изменение положения в постели.

Свернутая поролоновая прокладка типа «ящик для яиц» — недорогое и легкое решение для некоторых людей. Эта прочная поролоновая прокладка толщиной от 5 до 10 см с меньшей вероятностью будет сдавлена ​​весом вашего тела и может помочь эффективно перераспределить массу тела. К сожалению, эти прокладки обеспечивают лишь минимальное снятие давления и могут сохранять тепло тела, тем самым увеличивая потоотделение. Они полезны, если ваша деятельность ограничена коротким временем. Также могут помочь чередующиеся матрасы высокого давления и водяные матрасы.

Хотя овчина недостаточно толстая или плотная, чтобы снизить давление, некоторые люди считают ее полезной, если они предрасположены к разрушению кожи от трения. Например, если у вас есть овчина у изножья кровати, это может уменьшить трение о пятки, если у вас заболевание сосудов.

Также можно использовать шины, которые следует размещать в точках давления. Кроме того, подушки специальной анатомической формы помогают более равномерно распределять вес и предотвращают накопление давления в одной точке.Для пяток и локтей могут потребоваться специальные накладки. В некоторых магазинах медицинских товаров есть кроватные люльки, которые поднимают вес покрывала с вашего тела и создают структуру, похожую на палатку.

Кожу следует регулярно проверять и очищать. Сохранение сухости и чистоты помогает предотвратить развитие инфекции и потенциальных язв. Пораженную кожу следует осторожно промыть простой водой или небольшим количеством мягкого мыла и воды, прикладывая минимальное усилие и трение. Мыло удаляет естественные защитные масла кожи, и очищающее действие может вызвать раздражение уже поврежденных тканей.Затем следует нанести тонкий слой увлажняющего лосьона, нежно массируя его вокруг, а не поверх покрасневшей области или выступов костей. Энергичный массаж может увеличить повреждение тканей из-за создания силы сдвига. После увлажнения области следует нанести тонкий слой продукта на нефтяной основе. Эти водостойкие изделия создают защитный барьер. Более тяжелые агенты, такие как оксид цинка и алюминиевая паста, не рекомендуются, потому что, хотя они и являются защитными, их также трудно удалить.

Соблюдайте осторожность при использовании впитывающих трусов при недержании, постоянных катетеров мочевого пузыря или катетеров презерватива. Хотя эти устройства полезны, они не должны заменять усилия по восстановлению удержания мочи с помощью программ управления кишечником и мочевым пузырем.

Медсестра или врач должны лечить пролежни. Лечение может занять много времени, поэтому профилактика является предпочтительным подходом.

Лечение пролежней зависит от тяжести (т. Е. Стадии) раны на коже. В зависимости от степени тяжести могут использоваться различные подходы для ускорения заживления. Они включают гидроколлоидные повязки, синтетические повязки, физиологические повязки, компрессы с уксусной кислотой, повязки с лучистым теплом и различные повязки с антибиотиками (пролежни особенно подвержены инфекциям). При более тяжелых ранах может потребоваться операция по удалению омертвевших участков кожи. Самый важный шаг как в лечении, так и в профилактике пролежней — это снижение давления путем частого изменения положения. Лечение также включает обезболивание, профилактику и лечение инфекций.

Диета, богатая белками, может улучшить заживление ран. Ваше тело нуждается в правильном питании для выздоровления, а добавление белковых добавок к сбалансированной диете может увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Bedsores

Как лечить пролежни на копчике

Люди, которые вынуждены длительное время лежать и сидеть, подверглись такому неприятному явлению, как пролежни.

У лежачих больных пролежни чаще всего появляются в таких местах, как:

Пролежни — это результат длительного контакта кожи с шероховатыми поверхностями и защемлением мелких кровеносных сосудов.Поскольку это явление приводит к отмиранию мягких тканей, требует немедленного медицинского вмешательства. Возможно возникновение язвы и развитие некроза тканей.

Пролежни осложняют лечение лежачих больных. Но поскольку возникновение этого явления связано с длительным нахождением тела в одном положении, пролежни могут развиваться у здоровых людей, если они находятся в одном положении.

Как предотвратить возникновение. Как лечить пролежни

Почему в копчике образуются пролежни?

Для профилактики и лечения заболеваний СУСТАВОВ наш постоянный читатель использует набирающий популярность НЕХирургический метод лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами.Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его вашему вниманию.

Эти поражения кожи образуются в области копчика в результате регулярного давления, воздействия на силу смещения копчика, повышенной влажности и трения.

В большинстве случаев это явление встречается у очень худых людей и пожилых людей.

Также вызывает образование пролежней:

• неправильный уход за пациентом;
• недержание мочи и стула;
• плохое питание больного.

В группу риска входят люди с такими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• болезнь Паркинсона;
• параплегия.

Кроме того, пролежни чаще встречаются у мужчин.

Стадии пролежней

Специалисты различают 4 стадии пролежней.

Для каждого из них характерны определенные симптомы:

1. 1 стадия: участок кожи красный, есть припухлость.Целостность кожи не нарушена.
2. 2 стадия: нарушена целостность верхних слоев кожи, вероятно образование волдырей и язв.
3. 3-я стадия: поражение кожи вплоть до мышечного слоя. Цвет пролежней от голубого до черного. Вероятны жидкие выделения из раны.
4. Стадия 4: наиболее тяжелые пролежни кожи. Повреждение возможно не только на коже пациента. Повреждение обнаженных тканей костей и мышц. Это говорит о более глубоком проникновении пролежней.

Во всех случаях пораженные участки кожи болят, вероятен зуд. Близлежащие участки кожи с пролежнями, склонные к покраснению.

Поражения кожи на ягодицах — явление очень опасное. Поскольку в этом регионе находятся очень важные органы жизни, например прямая кишка, органы малого таза. Эти органы могут быть поражены на 4 стадии развития пролежней.

Таким образом, во избежание процессов образования некроза в области копчика и ягодиц следует следить за тем, чтобы промежность прикованного к постели пациента всегда была чистой, так как не все контролируют процессы мочеиспускания и удержание кала.Для этого необходимо использование специальных очищающих средств, а также детских памперсов.

Профилактика болезни

Во избежание появления пролежней необходимо снизить давление на копчик и ягодицы. Положение, занимаемое пациентом, должно быть для него комфортным и не вызывать дискомфорта. Также пациент должен периодически переворачиваться на другой бок или на живот, чтобы следить за состоянием кожи или проследить за развитием уже имеющихся пролежней.

Также важно обеспечить сбалансированное питание пациента. Пища больного должна содержать много белков и углеводов.

Пациенту необходим качественный гигиенический уход.

Когда состояние мягких тканей в области копчика начинает ухудшаться, больной ощущает покалывание, кожа теряет чувствительность. Уже через 2 часа после появления симптомов возможно появление пролежней.

Эффективными средствами профилактики являются решения:

• аммиак;
• камфорный спирт;
• спирт салициловый.

Также популярен отвар календулы.

Какая помощь требуется пациентам

Лечение болезней — это лечение не только лекарствами. Больному крайне необходим правильный уход. В первую очередь, нужно сбросить давление поверхности с того места, где образовались пролежни. Время от времени его нужно переворачивать. Если это невозможно, необходимо периодически создавать воздушные ванны для пораженных участков.

Матрас специальный

Массажировать кожу, пораженную пролежнями, ни в коем случае нельзя.Желательно делать массаж прилегающих участков. Такой массаж приводит к улучшению кровообращения.

Желательно приобрести специальные матрасы (см. Фото) или резиновые кольца. Если купить такие матрасы нет возможности, то необходимо следить за тем, чтобы постельное белье было всегда чистым и складок на нем не было.

Такие меры необходимы при лечении прикованного к постели больного дома и в больнице.

Как лечить пролежни с помощью лекарств

Прием лекарства зависит от тяжести заболевания.В первую очередь, вы хотите, чтобы язвы мыли регулярно, до нескольких раз в день. Для этого используются антисептические препараты. Иногда использовали перекись водорода. Для стирки часто используют камфорный спирт (2 и 10%). Нанесите другой спирт. Спирт разбавлен водой. Возьмите 2 ложки спирта или водки на 0,5 л воды. При открытых ранах и язвах протирать водкой не рекомендуется.

При наличии гнойных ран назначают специальную повязку с антисептиком. Распространенным антисептиком при пролежнях является хлоргексидин.Также назначают мазь. Эффективно лечение.

Эффективны препараты, содержащие такой элемент, как серебро. При лечении пролежней применяют мази с серебром или кремы. Они обладают антибактериальным действием и способствуют скорейшему заживлению. Также мы использовали другие препараты с антибактериальным действием. Это необходимо при заражении. Применение таких препаратов следует обсудить с врачом.

Хирургическое лечение

Когда пролежни уже в 3-й или 4-й стадии, назначается хирургическое вмешательство.Некротическая ткань удалена, кратер язвы очищен от гноя.

После удаления омертвевших тканей нужно обработать раны антисептическими средствами.

Также используется:

• препараты некролитические;
• бактерицидный;
• противовоспалительное.

Дополнительно специалист выписывает лекарства, которые принимаются внутрь. Это витамины, иммуномодуляторы и антибиотики.

На 4-м этапе пролежней удаления омертвевших тканей недостаточно. Требуются аутологичные участки кожи. Используемые продукты такие же, как и при лечении повреждений 3 степени.

Также для ускорения исцеления используется:

• стимуляция током;
• фонофорез;
• лазерное излучение низкой интенсивности;
• лечение ультразвуком;
• Электроакупунктура.

Язвы копчикового хода имеют большие размеры.После удаления омертвевших тканей кратер язвы очистился от гноя, переместился кожный лоскут. Поскольку в копчике сосуды растут достаточно быстро, операция в большинстве случаев проходит успешно.

Как вылечить пролежень на копчике методами народной медицины

На первой стадии пролежней разрешено лечение пролежней с помощью средств народной медицины. Также в профилактических целях часто используются народные средства. Однако, если ситуация усугубилась, рекомендуется немедленно обратиться к врачу с целью безопасного и правильного лечения.

Для лечения настоями трав. Эффективен настой календулы. Для его приготовления вам понадобится 2 чайные ложки календулы. Залили 2 стакана горячей воды. Отвар настаивается 20 минут. После процеживания настой протереть пораженные участки кожи.

Для приготовления отвара использовали кору дуба, листья березы, черную бузину.

Все ингредиенты берутся из расчета 2 столовых ложки. Их смешивают и заливают кипятком (600 мл).Затем этот отвар настаивается 3 часа. Через 3 часа отвар снова нужно слить и снова залить кипятком. 6 часов необходимо настоять отвар. Из этого отвара делают примочки. Этот метод считается очень эффективным.

В качестве профилактики тело прикованного к постели больного часто натирают смесью. Для приготовления таких смесей требуется вода, водка и шампунь.

Эффективным средством от промывки в народной медицине называют спирт камфорный.

Традиционные методы хороши как профилактические меры.Лечить пролежни на копчике в домашних условиях методами народной медицины не всегда эффективно. Такое лечение может иметь не только положительный эффект, но и отрицательный. При развитии болезни необходимо немедленно обратиться к врачу. Ведь предотвратить такие заболевания намного проще, чем лечить. Как лечить пролежни? Ответ прост — лучше обратиться к специалисту.

Просмотры сообщений:
3,561

Что нового | Руководство по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Руководство по лечению коронавирусной болезни (COVID-19) 2019 (COVID-19) опубликовано в электронном формате, который может обновляться в соответствии с быстрым темпом и растущим объемом информации относительно лечения COVID-19.

Группа по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) стремится обновлять этот документ, чтобы медицинские работники, пациенты и эксперты по вопросам политики располагали самой последней информацией об оптимальном лечении COVID-19 (см. список членов Панели).

Новые разделы Руководства и рекомендации, а также обновления существующих разделов Руководства разрабатываются рабочими группами членов Группы. Все рекомендации, включенные в Руководящие принципы, одобрены большинством членов Группы (см. Введение для получения дополнительных сведений о процессе разработки Руководства).

Основные изменения Руководства за последний месяц:

3 ноября 2020 г.

Ключевые обновления руководящих принципов

Ремдесивир

22 октября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19. Были обновлены несколько разделов Руководства, касающихся ремдесивира (противовирусные препараты, которые одобрены или проходят оценку для лечения COVID-19, Ремдесивир, Ремдесивир: избранные клинические данные и таблица 2).Обновленная информация включает:

• Добавление ключевой информации с этикетки продукта FDA и обновления, соответствующие изменениям в разрешении на использование remdesivir в чрезвычайных ситуациях;
• Добавление описания исследования в раздел «Ремдесивир: избранные клинические данные»; и
• Обновленная информация о применении ремдесивира при беременности.

Рекомендации Группы по применению ремдесивира (с кортикостероидами или без них) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Некоторые разделы Руководства были обновлены, чтобы удалить утверждения, указывающие на то, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.

Кортикостероиды

Этот раздел был обновлен, и теперь в него включены резюме ряда недавно опубликованных исследований по использованию кортикостероидов для лечения пациентов с COVID-19. Рекомендации Группы по использованию кортикостероидов (с ремдесивиром или без него) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Другие обновления Руководства

Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2

В этот раздел добавлена ​​дополнительная информация о том, кого следует тестировать на коронавирус 2 (SARS-CoV-2), а также диагностические тесты, которые в настоящее время изучаются.

Витамин C

В этот раздел добавлены новые данные клинических исследований по применению витамина С и тиамина (с гидрокортизоном или без него) у пациентов с тяжелой пневмонией, сепсисом или септическим шоком.

22 октября 2020

Новый раздел Руководства

Грипп и COVID-19

Этот новый раздел Руководства предоставляет врачам информацию, когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 совместно циркулируют в сообществе. Он включает информацию о вакцинации против гриппа для людей с COVID-19, тестировании на грипп и SARS-CoV-2 у пациентов с острыми респираторными симптомами, а также о лечении гриппа. В этом разделе также изложены некоторые рекомендации по лечению пациентов, госпитализированных с подозрением или подтверждением коинфекции SARS-CoV-2 и вируса гриппа.

9 октября 2020 г.

Новые разделы Руководства

Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19

В этом разделе представлены рекомендации по лечению COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания. Он включает рекомендации по использованию ремдесивира, противовирусного средства, нацеленного на SARS-CoV-2, и дексаметазона, кортикостероида, уменьшающего воспаление. На новом рисунке (Рисунок 1) представлены рекомендации Группы. Группа также обсуждает обоснование каждой рекомендации, включая теоретические причины для применения комбинированной терапии в некоторых ситуациях.

Особенности обращения с людьми с вирусом иммунодефицита человека

В этом разделе обсуждаются профилактика, диагностика и лечение COVID-19 у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Группа подчеркивает, что рекомендации по сортировке, ведению и лечению COVID-19 у людей с ВИЧ такие же, как и для населения в целом. Группа также рекомендует по возможности продолжать антиретровирусную терапию и профилактику оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ, у которых развивается COVID-19, в том числе у тех, кто нуждается в госпитализации (AIII) .

Ключевые обновления руководящих принципов

Клиническая картина людей с инфекцией SARS-CoV-2

В этот раздел был добавлен новый подраздел, озаглавленный «Стойкие симптомы или заболевания после выздоровления от острого COVID-19», в котором описаны новые данные об этих симптомах. Группа отмечает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять патофизиологию и клиническое течение этих постинфекционных последствий и определить стратегии лечения пациентов.

Общие рекомендации для тяжелобольных пациентов с COVID-19

В этот раздел добавлены два новых подраздела.Ведение седативных препаратов у пациентов с COVID-19 дает членам бригады интенсивной терапии (ОИТ) рекомендации по соблюдению международных рекомендаций по профилактике, выявлению и лечению боли, седации и делирия. Другой новый подраздел, «Синдром постинтенсивной терапии», описывает спектр когнитивных, психиатрических и / или физических нарушений, которые затрагивают выживших после критического заболевания и сохраняются после того, как пациент покидает отделение интенсивной терапии.

Другие обновления Руководства

Следующие разделы были обновлены с целью включения новых данных клинических испытаний, наблюдательных когортных исследований или серий случаев:

Руководство

Введение | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Рекомендации по лечению COVID-19 были разработаны для информирования врачей о том, как ухаживать за пациентами с COVID-19.Поскольку клиническая информация об оптимальном лечении COVID-19 быстро развивается, эти Рекомендации будут часто обновляться по мере появления опубликованных данных и другой авторитетной информации.

Рекомендации данного Руководства основаны на научных данных и мнениях экспертов. Каждая рекомендация включает в себя два рейтинга: букву ( A , B или C ), которая указывает на силу рекомендации, и римскую цифру ( I , II или III ), которая указывает на качество доказательств, подтверждающих рекомендацию (см. Таблицу 1).

Панельная композиция

Члены Группы по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) были назначены сопредседателями комиссии на основе их клинического опыта и знаний в области ведения пациентов, переводческих и клинических наук и / или разработки рекомендаций по лечению. В состав комиссии входят представители федеральных агентств, медицинских и академических организаций и профессиональных сообществ. Федеральные агентства и профессиональные общества, представленные в Панели:

• Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии
• Американская ассоциация респираторных заболеваний
• Американский колледж грудных врачей
• Американский колледж врачей скорой помощи
• Американское общество гематологии
• Американское торакальное общество
• Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок
• Центры по контролю и профилактике заболеваний
• Министерство обороны
• Управление по делам ветеранов
• Управление по контролю за продуктами и лекарствами
• Общество инфекционных болезней Америки
• Национальные институты здравоохранения
• Общество детских инфекционных болезней
• Общество интенсивной терапии
• Общество фармацевтов-инфекционистов

Включение представителей профессиональных обществ не означает, что их общества одобрили все элементы этого документа.

Имена, аффилированность и раскрытие финансовой информации членов комиссии и членов ex officio, а также членов группы поддержки указаны в разделах «Реестр комиссии» и «Раскрытие финансовой информации» Руководства.

Разработка методических рекомендаций

Каждый раздел Руководства разрабатывается рабочей группой членов Группы, обладающих опытом в области, рассматриваемой в разделе. Каждая рабочая группа отвечает за определение соответствующей информации и опубликованной научной литературы, а также за проведение систематического всестороннего обзора этой информации и литературы.Рабочие группы предлагают обновления Руководства на основе последних опубликованных результатов исследований и меняющейся клинической информации.

Разделы и рекомендации нового Руководства рассматриваются и голосуются членами Комиссии с правом голоса. Для включения в Руководящие принципы рекомендация должна быть одобрена большинством членов Комиссии. Обновления существующих разделов, которые не влияют на рейтинговые рекомендации, утверждаются сопредседателями Группы без голосования Группы. Члены комиссии обязаны сохранять конфиденциальность всех обсуждений комиссии и неопубликованных данных, учтенных при разработке Руководства.

Метод обобщения данных и формулировка рекомендаций

Рабочие группы критически анализируют и синтезируют доступные данные для разработки рекомендаций. Рассматриваемые аспекты данных включают, помимо прочего, источник данных, тип исследования (например, серию случаев, проспективные или ретроспективные когорты, рандомизированное контролируемое исследование), качество и пригодность методов, количество участников и наблюдаемые размеры эффекта.Каждой рекомендации присваивается два рейтинга в соответствии со схемой, представленной в таблице 1.

Таблица 1. Схема рейтинговых оценок

Для разработки рекомендаций, содержащихся в данном Руководстве, Группа экспертов использует данные быстро растущего объема опубликованных исследований COVID-19.Группа также во многом полагается на опыт лечения других заболеваний, дополненный личным клиническим опытом лечения COVID-19.

В целом рекомендации данного Руководства делятся на следующие категории:

• Группа рекомендует использовать [пусто] для лечения COVID-19 (рейтинг). Рекомендации в этой категории основаны на данных клинических испытаний или крупных когортных исследований, которые демонстрируют клиническую или вирусологическую эффективность у пациентов с COVID-19, при этом потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски.
• Нет достаточных данных, чтобы Группа могла рекомендовать либо за, либо против использования [бланка] для лечения COVID-19 (без оценки). Это заявление не является рекомендацией; он используется в тех случаях, когда недостаточно данных для рекомендации.
• Группа рекомендует не использовать [бланк] для лечения COVID-19, за исключением клинических испытаний (рейтинг). Эта рекомендация относится к вмешательству, эффективность которого в лечении COVID-19 явно не продемонстрирована и / или есть потенциальные проблемы с безопасностью.Для дальнейшего определения роли вмешательства необходимы дополнительные клинические испытания.
• Группа рекомендует не использовать [пусто] для лечения COVID-19 (рейтинг). Эта рекомендация используется в случаях, когда имеющиеся данные явно указывают на проблему безопасности и / или данные не показывают пользы для лечения COVID-19.

Развитие знаний о лечении COVID-19

В настоящее время ремдесивир, противовирусный агент, является единственным лекарством от COVID-19, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Существует множество препаратов, одобренных для других показаний, а также множество исследуемых агентов, которые изучаются для лечения COVID-19 в клинических испытаниях по всему миру. С этими исследованиями можно ознакомиться по адресу ClinicalTrials.gov . Кроме того, поставщики могут получать доступ и назначать исследуемые препараты или агенты, которые одобрены или лицензированы для других показаний, с помощью различных механизмов, включая разрешения на использование в экстренных случаях (EUA), приложения для новых исследуемых лекарств (EIND), программы сострадательного использования или расширенного доступа с производителями лекарств. , и / или использование не по назначению.

По возможности, Комиссия рекомендует изучать перспективные, неутвержденные или нелицензированные методы лечения COVID-19 в хорошо спланированных контролируемых клинических испытаниях. Сюда входят препараты, которые были одобрены или лицензированы для других показаний. Группа признает критическую важность клинических исследований для получения доказательств для ответа на оставшиеся без ответа вопросы относительно безопасности и эффективности потенциальных методов лечения COVID-19. Тем не менее, Группа также понимает, что многие пациенты и поставщики, которые не могут получить доступ к таким испытаниям, все еще ищут рекомендации относительно того, следует ли использовать эти агенты.

Большой объем данных и публикаций из рандомизированных контролируемых испытаний, наблюдательных когорт и серий случаев появляются очень быстрыми темпами, некоторые в рецензируемых журналах, другие в виде рукописей, которые еще не прошли рецензирование, а в некоторых случаях , пресс-релизы. Группа постоянно изучает имеющиеся данные и оценивает их научную строгость и достоверность. Эти источники данных и опыт членов группы используются для определения обоснованности новых рекомендаций или изменений текущих рекомендаций.

Наконец, важно подчеркнуть, что рейтинговые рекомендации по лечению в данном Руководстве не следует рассматривать как обязательные. Выбор того, что делать или не делать для отдельного пациента, в конечном итоге решается самим пациентом и его поставщиком.

Какие повязки или местные средства наиболее эффективны при заживлении пролежней?

Повязки и средства местного действия для лечения пролежней

Обзорный вопрос

Мы рассмотрели доказательства влияния повязок и местных средств (таких как мази, кремы и гели) на заживление пролежней.Доступно множество различных повязок и средств местного действия, и мы хотели выяснить, какие из них наиболее эффективны.

Фон

Пролежни, также известные как пролежни, пролежни и пролежни, представляют собой раны кожи, а иногда и ткани, лежащие под ними. Пролежни могут быть болезненными, могут инфицироваться и влиять на качество жизни людей. К людям с риском развития пролежней относятся люди с ограниченной подвижностью, такие как пожилые люди и люди с краткосрочными или долгосрочными заболеваниями, а также люди с травмами спинного мозга.В 2004 году общая годовая стоимость лечения пролежней в Великобритании оценивалась в 1,4–2,1 миллиарда фунтов стерлингов, что равнялось 4% от общих расходов Национальной службы здравоохранения.

Местные агенты, такие как мази, кремы или гели, наносятся на незаживающие пролежни и остаются на месте для обработки раны; они могут быть покрыты повязкой. Некоторые из этих методов лечения сравнивали друг с другом в ходе испытаний, обычно сравнивая два лечения за раз. Мы использовали метод под названием «сетевой метаанализ», чтобы надежным образом собрать воедино все результаты испытаний различных методов лечения.Мы надеялись, что этот метод, сравнивающий все варианты лечения, поможет нам выяснить, какое из них является лучшим методом лечения пролежней.

Характеристики исследования

В июле 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний по изучению повязок и средств местного действия для лечения пролежней, которые дали результаты по полному заживлению ран. Мы нашли 51 исследование с участием 2947 человек. Тридцать девять из этих исследований с участием 2127 человек дали результаты, которые мы могли объединить в сетевом метаанализе, сравнив 21 лечение.Большинство участников испытаний были пожилыми людьми; в трех из 39 испытаний участвовали участники с травмами спинного мозга.

Ключевые результаты

Как правило, в найденных нами исследованиях не было большого количества участников, и результаты часто были неубедительными.

Ваша боль в спине — Ravijuhend

Боль в пояснице — это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни — это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей — ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.

 

Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений — мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых «на всякий случай», существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине — таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней — вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.

 

Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

• При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
• Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
• Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
• Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
• Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
• Безопасными являются наклоны вперед.
• Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
•  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
•  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
• Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 

Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.

 

Лекарства

Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды — такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты — такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.

 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:

• Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
• Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
• Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
• Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
• Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
• Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
• Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
• Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.

Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.

 

Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.

 

Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.

 

Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов — таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.

 

Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.

 

В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.

 

В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.

 

В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.

• Аэробная тренировка:

       — ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       — 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками

• Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
• Упражнения для людей с избыточным весом — это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
• Тренировка мышц  — 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
• Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки

Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций —  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.

 

Рекомендации для людей с болями в спине:

• Сохраняй физическую активность
• Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут — потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
• Используйте лестницу
• Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
• Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
•  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
•  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
• Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
• Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
• Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
• При необходимости используйте средства для напоминаний​

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки):

1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника

2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног

3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем

4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы

5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих

6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса

7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование