Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции. Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.
При эпиглоттите воспаляется верхняя часть гортани вместе с окружающей клетчаткой. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.
Надгортанник – подвижный хрящ, который имеет форму лепестка и прикрывает вход в трахею при глотании. Это своего рода клапан или дверца, защищающая органы дыхания от попадания пищи и жидкости. При воспалении надгортанник увеличивается в размерах и перекрывает вход в гортань и трахею, блокируя поток воздуха в легкие. При резком нарушении функции дыхания практически отсутствуют видимые изменения на слизистой глотки.
Этиология
Инфекция — наиболее частая причина патологии. Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, которая обычно вызывает пневмонии и менингиты. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерия длительное время остается неактивной в полости носа или носовых пазухах и вызывает развитие патологии только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Кроме гемофильной палочки возбудителями эпиглоттита являются пневмококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.
Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:
Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
Термический ожог при употреблении горячей пищи.
Химический ожог горла кислотами или щелочами.
Травмирование гортани.
Курение, наркомания.
Патогенез
Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.
Бактерия попадает на эпителий органов дыхания, разрушает эпителиальный барьер и вызывает местное воспаление. Надгортанник и верхняя часть гортани отекают. В патологический процесс вовлекаются окружающая клетчатка, мускулатура и надхрящница. Надгортанник смещается кзади и вызывает стеноз воздухоносных путей, который может привести к асфиксии и даже смерти.
Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.
Группа риска:
Мужчины болеют эпиглоттитом чаще, чем женщины.
Лица, находящиеся в тесном коллективе — в школе, яслях, офисе, заболевают быстрее.
Темнокожие в большей степени подвержены заражению и развитию патологии, нежели лица с белой кожей.
Заболевание среди горожан встречается чаще, чем среди сельских жителей.
Лица с ослабленной иммунной системой склонны к восприятию вирусов и бактерий.
Аллергики.
Дети с перинатальной энцефалопатией.
Лица, страдающие неизлечимыми заболеваниями крови — лимфогранулематозом.
Перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).
Симптоматика
Эпиглоттит начинается как обычная простуда и проявляется недомоганием, лихорадкой, чиханием, насморком, заложенностью носа.
Основными проявлениями острого эпиглоттита являются: боль, гиперемия горла, интоксикационный синдром. Больной испытывает трудности при дыхании, надгортанник мешает глотать, повышается слюноотделение и слюнотечение. Спустя некоторое время голос становится приглушенным, дыхание хриплым, свистящим, шумным. Больному становится тяжело дышать, синеют губы и кончики пальцев, постепенно нарастают раздражительность, беспокойство и страх. Вынужденная поза больного – вытянутая шея, открытый рот и высунутый язык.
Эпиглоттит у детей
Обычно развитию патологии предшествует ОРВИ или ангина. Заболевание проявляется у детей характерной триадой симптомов: затрудненным дыханием, обильным слюноотделением и болью в горле. У большинства появляются сухость в горле, боль в ушах и болезненность при пальпации шеи. Ребенок становится беспокойным, возбужденным, у него изменяется голос вплоть до афонии, нарушается процесс проглатывания пищи. При прогрессировании патологии усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется акроцианоз, потливость, мраморность кожи. Ребенок находится в полусидячем положении, хватает воздух ртом. Его невозможно уложить на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс слабым, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».
Воспаление надгортанника у детей развивается стремительно, симптоматика нарастает и за несколько часов может возникнуть полная обструкция дыхательных путей.
Погибают дети от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс, гипоксической комы.
Диагностика
Диагностику заболевания проводят в стационаре после восстановления нарушенного дыхания и общего состояния больного. Начинают ее с изучения жалоб, анамнеза и осмотра горла и надгортанника.
Обследование детей с эпиглоттитом проводится детским ЛОР-врачом в реанимационном отделении.
К инструментальным методам исследования больных с эпиглоттитом относятся: фиброларингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, с помощью которых выявляют темно-вишневую инфильтрацию корня языка, гиперемию надгортанника, снижение его подвижности, отек окружающих тканей.
В микробиологической лаборатории исследуют отделяемого зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя заболевания к антибактериальным средствам.
Рентгенодиагностика позволяет обнаружить увеличенную тень надгортанника и определить степень отека горла.
Лечение
Больных с симптомами эпиглоттита необходимо срочно госпитализировать в стационар. Транспортировать их следует только в положении сидя, чтобы не произошла обтурация дыхательных путей запавшим надгортанником. Лечение патологии проводят одновременно оториноларингологи и реаниматологи.
Неотложная помощь при эпиглоттите направлена на восстановление нарушенного дыхания. Она заключается в проведении ингаляции увлажненным кислородом или использовании кислородной маски. Полная обтурация дыхательных путей требует проведения интубации трахеи или чрескожной пункционной трахеостомии.
После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.
Антибиотикотерапия заключается в назначении цефалоспоринов – «Цефуроксима», «Цефотаксима», «Цефтриаксона», «Цефтазидима» и пенициллинов – «Амоксиклава».
Существует специфическая профилактика эпиглоттита — вакцинация. Обычно ее проводят детям младше 5 лет. В настоящее время разработана вакцина для более старших детей и взрослых, иммунная система которых ослаблена.
Неспецифическая профилактика заключается в регулярном мытье рук, занятиях спортом, закаливании, сбалансированном питании и укреплении иммунитета. Следует беречь горло от травм и ожогов, не употреблять горячую пищу, вести здоровый образ жизни, бороться с курением.
Видео: эпиглоттит, в программе “Жить здорово”
Мнения, советы и обсуждение:
Острый эпиглоттит у взрослых
Эпиглоттит у детей и взрослых диагностируется крайне редко, так как считается не распространенным заболеванием в ЛОР-органах. Для болезни характерно неожиданное нарушение проходимости в дыхательных путях из-за дисфункции в надгортаннике. Воспалительный процесс образуется между трахеей и гортанью, провоцируя создание ряда ярко выраженных симптомов.
Воспаление клапана или надгортанника опасно своими последствиями. Данный орган участвует не только в процессе поддержания естественного дыхания, но и не допускает попадание продуктов в трахею. Он препятствует проникновению пищи в трахею, тем самым направляя ее в пищевод. Патология в данной области переносится болезненно и требует комплексного медикаментозного лечения.
Что такое эпиглоттит
Воспаление надгортанника встречается крайне редко. Чаще всего болезнь диагностируется у маленьких детей в возрасте от двух до четырех лет, но может встречаться и у взрослых.
Патологический процесс возникает резко и стремительно, а дисфункция надгортанника сопровождается массой острых симптомов.
Для недуга характерно быстрый рост симптоматики, поэтому откладывать лечение в долгий ящик невозможно. В обратном случае существует риск остановки дыхания, что смертельно для человека.
Опытный специалист сможет определить наличие эпиглоттита по определенной клинической картине. При развитии заболевания у больного опухает горло и краснеет слизистая гортани. На фото это выглядит следующим образом:
Важно! При эпиглоттите осматривать глотку можно только специализированными предметами. Не пытайтесь диагностировать недуг самостоятельно, так как это может повлечь спазмы в горле, что станет причиной обструкции дыхательных путей.
Симптоматика
Симптомы воспаления надгортанника зависят от характера недуга. Как правило, перед развитием эпиглоттита больной страдает от острого респираторного или вирусного заболевания. При прогрессировании инфекции пациент отмечает резкое ухудшение самочувствия.
За несколько часов проходимость дыхательных путей резко сокращается. Это происходит из-за сильного отека внутри горла. Как результат, больной ощущает резкую дыхательную недостаточность.
Первыми симптомами болезни выступает:
стремительное повышение температуры тела;
нарушение работы дыхательной системы;
боль при глотании пищи и напитков;
ощущение свиста в грудине;
хрипы при вдохе и выдохе;
слабость;
чувство беспокойства;
усталость;
раздражительность.
При визуальном осмотре можно заметить покраснение слизистой части горла и глотки.
У детей
Заподозрить развитие эпиглоттита у ребенка можно по характерным признакам. У детей младшего возраста болезнь сопровождается обильным слюнотечением. Нередко меняется и голос человека: он становится приглушенным и глухим.
Ребенок может жаловаться на затруднение дыхания. Недостаток кислорода влияет на общее состояние малыша. Он становится испуганным, может плакать и кричать.
Для справки! Обратите внимание на цвет кожи и губ. Для эпиглоттита характерно изменение тона кожного покрова.
Острая стадия может сопровождаться отеком слизистой, высокой температурой тела. К другим симптомам относят:
слабость и головокружение;
сильная и резкая боль в горле;
болевые ощущения в районе шеи;
гипертермия;
боль при пальпации шеи;
ощущение вялости;
сильная интоксикация.
При прогрессировании недуга у малыша появляется налет на языке, а также трудности с дыханием. В связи с гиперемией тканей в области надгортанника, пациент ощущает нестерпимую боль.
Заметить утолщение можно невооруженным взглядом. Нередко на такой стадии в горле малыша появляются гнойные выделения, одышка и гиперемия слизистой.
Если лечение эпиглоттита начато не вовремя, существует риск развития осложнений. Некоторые из них опасны настолько, что влекут смерть пациента. Поэтому при появлении хрипа, цианоза губ, потеря сознания и судороги, немедленно вызовите бригаду «Скорой помощи».
Почему нарушается работа надгортанника
Причины воспаления надгортанника различны. Чаще всего болезнь диагностируется из-за поражения слизистой части опасными болезнетворными микроорганизмами. Самый распространенный характер воспаления – бактериальный. Основными возбудителями выступает семейство гемофилус инфлюэнце.
Данная разновидность бактерий может стать причиной развития не только острого эпиглоттита, но и воспаления легких, а также туберкулеза или менингита.
Для справки! В 1985 году ученые выявили иммунизацию, которая помогает ликвидировать данный вид возбудителей. До этого момента уровень смертности от гемофилуса инфлюэнце был невероятно высок.
Гемофилус инфлюэнце может попасть в организм человека через воздушно-капельные пути, после чего локализуется в ротоглотке или носовой полости. Он может не провялятся в течение длительного времени, но при создании благоприятных условий бактерия начинает активно размножаться.
Помимо описанного вида, эпиглоттит может иметь вирусное или грибковое начало. Основными агентами развития недуга выступают:
род шаровидных или овоидных аспорогенных грамположительных бактерий;
грибки Кандида;
варицелла зостер;
неподвижный ланцетовидный диплококк.
Но не всегда причина развития заболевания кроется в бактериальной этимологии. Очень часто острый эпиглоттит у взрослых возникает из-за травматизации носовой полости или надгортанника, механического ожога, например, при проглатывании горячего напитки и так далее.
Сопутствующими причинами выступает:
курение;
пристрастие к пагубным привычкам;
проникновение инородного объекта в дыхательные системы;
повреждение тканей, возникшее под воздействием щелочей, кислот, солей тяжелых металлов.
употребление наркотиков.
Довольно часто эпиглоттит диагностируется у людей со слабой иммунной системой. Нарушение защитных функций в организме может привести к активному росту опасных бактерий и стать причиной развития многих патологий, например, пневмонии, туберкулеза, острого или хронического бронхита и ларингита.
Традиционная терапия
Определить наличие заболевания можно по характерной гиперемии тканей и отечности надгортанника. После диагностирования острого воспаления, больному назначается медикаментозная терапия. Лечение эпиглоттита у взрослых проходит при помощи антибактериальной терапии.
При резком развитии недуга необходимо вызвать «Скорую помощь» или обратится в медицинское учреждение. При этом транспортировку нужно проводить исключительно в сидячем положении.
В больнице пациента ждет ряд процедур, в том числе устранение возбудителей заболевания и снятие отечности в дыхательной системе.
Неотложное лечение заключается в применении трех препаратов – «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Клавуланат». Антбиотики широкого спектра действия улучшат состояние пациента и позволят снять острые симптомы.
При ярко выраженной дыхательной недостаточности, пациенту проводят введение специальных трубок в трахею или бронхи при общей анестезии. Это необходимо для прямого введения лекарственных средств.
После снижения признаков воспаления, больному назначаются общие препараты для улучшения произведения иммунной системы организма и антиоксидантные медикаменты.
Важно! Устранить симптомы заболевания и нормализовать работу надгортанника можно только в стационаре. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.
Для детей
Вылечить заболевание надгортанника у детей намного сложнее, так как недуг развивается стремительнее, нежели у взрослых.
При своевременном диагностировании заболевания важно как можно быстрее обратиться за медицинским содействием. В стационаре ребенку восстановят проходимость дыхательных путей с помощью специальной трубки. Ее вводят не
симптомы и лечение, фото и видео
Слабость
Повышенная температура
Одышка
Раздражительность
Боль при глотании
Боль в горле
Интоксикация
Повышенное слюноотделение
Затрудненность дыхания
Беспокойство
Свистящее дыхание
Воспаление горла
Истощение
Затруднение при глотании
Покраснение горла
Синюшность губ
Осиплость голоса
Боль в шее при пальпации
Грязно белый налет на языке
Приглушенность голоса
Эпиглоттит — достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счет воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.
Причины
Симптомы
Лечение
Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.
Содержание статьи:
Причины
Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.
В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путем, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для ее размножения.
Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:
грибок из рода кандида;
стрептококк;
варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
пневмококк.
Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.
Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:
курение;
попадание инородного тела в дыхательные пути;
химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
Существуют и определенные предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.
Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причем в густонаселенных городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передается воздушно-капельным путем. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отек и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.
Симптомы болезни
Эпиглоттит
Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отека, и дыхательная недостаточность.
Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребенка и взрослым с данным заболеванием, это:
резкое повышение температуры;
затрудненное глотание;
появление свистящего звука при дыхании.
Общие симптомы патологии следующие:
изнеможение;
раздражительность;
слабость;
беспокойство.
Обычно при осмотре можно увидеть воспаленное горло, причем покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.
Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребенка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушенным и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.
Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.
Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отечная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей интоксикации.
Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжелое, и отмечаются следующие симптомы:
грязно-белый налет на языке;
болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
трудности с дыханием;
утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооруженным глазом;
просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
выраженная инспираторная одышка.
Еще более тяжелое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.
Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.
Другими осложнениями могут быть:
пневмония;
выпотной плеврит;
перикардит и т. д.
Лечение болезни
Антибактериальная терапия эпиглоттита
Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчетливо видно гиперемированный и отечный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.
Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причем транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.
Лечение в стационаре направлено на снятие отечности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.
Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:
амоксициллин;
цефтриаксон;
клавуланат.
Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой дыхательной недостаточности, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Эпиглоттит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Острый эпиглоттит (J05) — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.
Острый эпиглоттит встречается чаще у детей 2-4 лет, но болеют им и дети немного старше, и взрослые. Заболевание более распространено среди представителей мужского пола.
Жалобы на повышение температуры тела, слабость, вялость, потливость, озноб. Появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании (даже слюны), слюнотечение, шумное со свистом (стридорозное) дыхание, одышка. Отмечается быстрое, в течение нескольких часов, прогрессирование симптомов.
Характерно вынужденное положение головы («поза принюхивания»): пациент сидит, голова наклонена вперед, изо рта вытекает слюна, шея вытянута. Симптомами также являются синюшность губ, бледность кожных покровов, быстронарастающая одышка с затруднением вдоха, тихий приглушенный голос.
При осмотре выявляется гиперемия надгортанника, отек, инфильтрация, может просвечиваться гной через отечную слизистую. Нижележащие отделы не изменены или необозримы.
Диагностика острого эпиглоттита
Консультация врача-оториноларинголога.
Непрямая ларингоскопия.
ОАК.
Рентгенография шеи в боковой проекции.
Дифференциальный диагноз:
Лечение острого эпиглоттита
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом в условиях стационара, палаты интенсивной терапии. Применяется медикаментозное (антибактериальное, противовоспалительное, десенсибилизирующее) и хирургическое лечение.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
Ципролет (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут, при тяжелом течении заболевания по 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения до 4–6 нед.
Авелокс (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения 7 дней.
Пульмикорт (глюкокортикостероид для местного применения). Режим дозирования: дозированный аэрозоль или небулайзер — дети от 6 месяцев и старше в дозе 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Взрослые и пожилые пациенты в дозе 1–2 мг/ сут. Дозу, превышающую 1 мг/сут, рекомендуется разделить на два приема.
•
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
Мужчины
Женщины
Возраст, лет
0-1
1-3
3-14
14-25
25-40
40-60
60 +
0-1
1-3
3-14
14-25
25-40
40-60
60 +
Кол-во заболевших
0
0
8.8
124
124
124
124
0
0
8.8
124
124
124
124
Что нужно пройти при подозрении на острый эпиглоттит
1. Рентгенография
Симптомы
симптомы болезни, профилактика и лечение Эпиглоттита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Что такое Эпиглоттит —
Эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.
Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться. Надгортанник – это один из хрящей гортани в виде лепестка, который прикрывает вход в трахею.
Острый эпиглоттит встречается в основном у детей 2- 4 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. После введения в 1985 г. иммунизации против Haemophilus influenzae типа В он встречается реже.
У детей раннего возраста быстро (за несколько часов) развиваются лихорадка , раздражительность, дисфония, дисфагия. Больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед; изо рта вытекает слюна. У подростков и взрослых возможно менее острое начало, при котором симптомы (особенно боль в горле ) нарастают в течение 1-2 сут. У 25% взрослых больных отмечается одышка, у 15% — слюнотечение , у 10% — стридор.
Что провоцирует / Причины Эпиглоттита:
Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.
Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
— Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
— Стрептококки группы А, В и С.
— Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
— Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.
Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.
Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.
В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.
На протяжении всего 20-ого столетия, эпиглоттит был обычной болезнью у детей особенно в возрасте от 2 до 7 лет и реже у взрослых. Но с того момента, как начали делать младенческие вакцинации в 1985, число детей с эпиглоттитом сильно понизилось. Сегодня эта болезнь встречается один раз на 100 000 взрослых и ещё реже у детей.
К возможным факторам риска эпиглоттита относятся: — Пол. Эпиглоттит затрагивает больше мужчин чем женщин.
— Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей. Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.
— Фактор переполненных городов. Бактерии распространяются быстро, когда люди находятся в тесном контакте. Инфекции очень быстро распространяются в детских садах и яслях, но они также распространяются быстро и в школах, в офисах и в пределах домашних хозяйств.
— Слабая иммунная система. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лечением, Вы более склонны к восприятию вирусов и бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.
Патогенез (что происходит?) во время Эпиглоттита:
В основе патогенеза данного заболевания лежит разрыв капилляров с появлением мелких кровоизлияний под воздействием респираторных вирусов. Поражение эпителия способствует проникновению в подслизистый слой бактериальной флоры, вызывающей воспаление и отек.
Симптомы Эпиглоттита:
Эпиглоттиту иногда предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Заболевание может быстро прогрессировать и в течение 2-5 ч полностью заблокировать дыхательные пути в результате воспаления и отекания надгортанника. Основные симптомы эпиглоттита: высокая температура, шумное со свистом дыхание, воспаленное горло, раздражительность, беспокойство, изнеможение; затрудненное глотание. Чтобы облегчить свое состояние, ребенок вытягивает шею, садится и наклоняется вперед с открытым ртом и высунутым языком; ноздри при попытке сделать вдох раздуваются.
В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.
К другим симптомам эпиглоттита относятся:
— Слюнотечение.
— Приглушенный голос.
— Затрудненное дыхание.
— Синюшность губ (признак нехватки кислорода).
Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита.
Для отечной формы характерны сильная боль при глотании, интоксикация, болезненность при пальпации шеи, повышение температуры тела до 37-39° С, яркая диффузная гиперемия слизистой оболочки надгортанника. Нижележащие отделы гортани без патологических изменений. В крови обычно определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ.
При инфильтративной и абсцедирующей формах острого эпиглоттита наблюдается тяжелое общее состояние больного, быстро или медленно развивающаяся симптоматика, повышение температуры до 38-39° С, нестерпимая боль в горле, ощущение нехватки воздуха, болезненные гримасы. Язык обложен грязно-серым налетом, надгортанник утолщен и гиперемирован, наблюдается стекловидный отек, распространяющийся на грушевидные синусы и черпалонадгортанные складки. При абсцедирующем остром эпиглоттите виден гной, просвечивающий через отечную слизистую оболочку, другие отделы гортани необозримы. Выражена инспираторная одышка.
При остром эпиглоттите наряду с экссудативным компонентом воспаления довольно быстро развивается хондроперихондрит надгортанника.
Осложнения Если эпиглоттит оставить без лечения, то может развиться непроходимость дыхательных путей. Это в свою очередь приведет к нехватке кислорода, потере сознания, судорогам и смерти в течение нескольких часов. Менее чем в 10% случаев эпиглоттит приводит к воспалению легких (пневмония), опуханию лимфатических узлов на шее, перикардиту (воспалению сердечной сумки) и выпотному плевриту (накоплению жидокости в плевральной полости).
Диагностика Эпиглоттита:
Если врач видит ребенка, который сидит, вытянув вперед голову, открыв рот и высунув язык, он сразу заподозрит, что у ребенка эпиглоттит. Даже врачу будет затруднительно осмотреть горло ребенка, чтобы выяснить, действительно ли имеет место отек надгортанника, так как само исследование может блокировать дыхательные пути больного. Часто в этой ситуации требуется сделать рентгеновский снимок горла, чтобы выяснить степень распространенности отека.
На рентгенограмме шеи в боковой проекции бывает виден увеличенный надгортанник (симптом большого пальца). Однако отсутствие этого признака не исключает эпиглоттита, а проведение рентгенографии может привести к задержке мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей. Нельзя пытаться осмотреть глотку, оттесняя язык вниз шпателем. Это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и обструкцию дыхательных путей. Осмотр надгортанника проводят с помощью фиброларингоскопа в операционной, куда ребенка доставляют в сидячем положении и где приготовлено все необходимое для интубации трахеи.
У взрослых при подозрении на эпиглоттит надгортанник тоже осматривают с помощью фиброларингоскопа, имея в распоряжении все необходимое для интубации трахеи. Больных госпитализируют в отделение реанимации и назначают им антибиотики, активные в отношении Haemophilus influenzae. Этот возбудитель при остром эпиглоттите высевается из крови почти у всех детей, а также у всех взрослых, у которых обнаруживается бактериемия (25%). Из глотки у взрослых больных выделяют также Haemophilus раrаinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, изредка Staphylococcus aureus. Однако неясно, соответствует ли микрофлора глотки микрофлоре надгортанника.
При остром эпиглоттите осмотр горла обнаруживает, что надгортанник увеличился в размерах, распух и имеет ярко-красный цвет. Осмотр следует предварять латеральным рентгенологическим исследованием. Во время осмотра
Как вылечить эпиглоттит?
Эпиглоттит – это острый воспалительный процесс надгортанника и прилегающих к нему тканей. Во время этого процесса надгортанник – небольшой хрящ, прикрывающий вход в трахею, резко увеличивается в объеме и блокирует приток воздуха в легкие. Надгортанник – это хрящ трахеи в виде лепестка, он является клапаном между глоткой и трахеей, в момент глотания он закрывает трахею, тогда пища свободно попадает в пищевод. Благодаря этому хрящу мы не можем одновременно глотать и дышать.
Его отек может возникать в результате травмы, ожога химическими веществами или воспаления. Заболевание может прогрессировать настолько быстро, что через 2-5 часов дыхательные пути могут быть полностью заблокированы. Это очень опасное для жизни состояние, которое может иметь фатальные последствия, если не оказать больному экстренную медицинскую помощь.
Основными симптомами эпиглоттита являются повышенная температура тела, воспаленное горло, шумное дыхание, трудности при глотании и сильная боль в горле. Также постепенно развивается осиплость голоса, слюнотечение, синюшность губ вследствие недостатка кислорода и затрудненное дыхание. Иногда возникновению вопаления предшествует инфекционное заболевание верхних дыхательных путей.
Если не проводить лечение при эпиглоттите, то большая вероятность развития непроходимости духательных путей, что приведет к острой нехватке кислорода. Больной может потерять сознание, у него могут возникнуть судороги, а если ничего не предпринимать, то все может закончиться летальным исходом. Очень редко эпиглоттит может закончиться воспалением легких, увеличением лимфатических узлов или воспалением сердечной мышцы.
Заболевание нельзя лечить в домашних условиях. Эти действия могут только ухудшить состояние человека. Если у вас или ваших близких появились проблемы с глотанием или дыханием – немедленно вызывайте врача! В лечебном учреждении в первую очередь пациенту обеспечат проходимость дыхательных путей при помощи введения трубки в гортань, а затем уже проведут курс лечения антибиотиками.
Эпиглоттит у детей и взрослых — симптомы и лечение. Диагностика и причины
Эпиглоттит – это болезнь отоларингологического профиля, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в надгортанном хряще и близлежащих тканях. Поражает взрослых и детей, у последних выявляется более отягощенное течение и повышенный риск обтурации. Представители мужского пола болеют чаще женщин.
Причины эпиглоттита
Заболевание возникает в результате проникновения патогенных микроорганизмов в место расположения надгортанника. Возбудителями воспаления могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, вирусы парагриппа и гриппа, герпеса – это причины развития вирусного, гемофильного эпиглоттита.
Поражение может быть первичным недугом и развиваться из-за распространения воспаления с других органов и систем.
Продолжительность инкубационного периода эпиглоттита надгортанника трудно определить из-за того, что большая часть пациентов ввиду отсутствия своевременных реанимационных мероприятий заканчивают летальным исходом.
Болезнетворные микроорганизмы способствуют нарушению защитных свойств эпителиальных барьеров, инфильтрационным процессам в подслизистом слое. Развивается отек и воспалительная реакция, распространяющаяся на все отделы гортани. В результате этого надгортанный хрящ оттесняется к задней стенке, что приводит к сужению дыхательных путей.
Среди факторов риска, способствующих возникновению патологии, выделяют следующие:
ослабленная иммунная защита организма;
травмы;
анемическое состояние;
аллергические реакции;
отравление или ожоги химическими и ядовитыми веществами.
Симптомы эпиглоттита
Болезнь характеризуется быстрым, молниеносным прогрессированием, зачастую возникает на фоне инфекционных патологий. Клиническая картина имеет следующий вид:
повышение температуры тела;
болевые ощущения в горле;
свистящее дыхание;
одышка;
лихорадочное состояние;
повышение слюноотделения;
нарушение акта глотания;
снижение интенсивности голоса;
беспокойство;
боль в ушах:
посинение губ;
затруднение дыхательных актов.
Характерным является вынужденное положение пациентов – поза треножника при остром эпиглоттите. Оно имеет такие проявления: разгибание позвоночного столба, открытие полости рта, высунутый язык.
Классификация эпиглоттита
В отоларингологии принято выделять три основные формы патологии, которые выглядят следующим образом:
отечная – проявляется повышением температуры, нестерпимой болью в глотке в состоянии спокойствия и при прикосновении к ней, отеком надгортанника;
инфильтративная – определяется лихорадкой, ознобом, острой нехваткой дыхания, появлением налета на поверхности языка;
абсцедирующая – отличается образованием в области надгортанника полостей, заполненных гнойными массами и покрытыми капсулой.
Диагностика эпиглоттита
Для формулировки диагноза важное значение имеют жалобы больного, выяснение анамнестических данных его жизни и заболевания, наличия в ближайшее время недугов инфекционного происхождения, визуального осмотра. Также назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, а именно:
рентген при эпиглоттите показывает изменение размеров надгортанного хряща вследствие отека;
фиброларингоскопия – исследование глотки и гортани с помощью эндоскопических инструментов, которое имеет информативность при диагнозе эпиглоттит и не только;
взятие мазка из зева для бактериологического анализа – можно выявить специфического болезнетворного агента и его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения;
посев кровяной плазмы на стерильность – необходимо для определения патогенных микроорганизмов, которые могли спровоцировать воспаление.
Лечение эпиглоттита
Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление, в список назначений входят такие препараты:
антибактериальные средства — направленные на борьбу с конкретным возбудителем в соответствие с его чувствительностью к медикаментам данной фармакологической группы;
противовоспалительные лекарства;
противоотечные медикаменты.
Также проводится дезинтоксикационные мероприятия, дыхание воздухом, обогощенным кислородом. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, палату.
Неотложная помощь при эпиглоттите оказывается в реанимационном отделении и заключается в интубации, то есть, введении трубки в верхние дыхательные пути для их проходимости и свободного дыхания. Или трахеотомии — создание искусственного отверстия в трахеи, которое соединяет ее с внешней средой.
Осложнения и последствия эпиглоттита
Данное острое состояние опасно высокой вероятностью развития осложненных состояний, в ряд которых входит:
дыхательная недостаточность;
отек легких;
распространение воспаления на близлежащие участки.
В результате вышеперечисленных процессов может наступить смерть от эпиглоттита, поэтому очень важно своевременное оказание медицинской помощи.
Профилактика эпиглоттита
Меры предупреждения болезни заключаются в соблюдении врачебных рекомендаций, которые включают в себя:
рациональное питание с достаточным количеством витаминов, полезных нутриентов, микроэлементов;
закаливание;
активный образ жизни;
повышение иммунитета;
исключение из рациона чрезмерно холодной или сильно горячей пищи, напитков;
отказ от употребления жидкостей, в составе которых вы не уверены;
предотвращение травм глотки и гортани.
Специфические профилактиктические действия заключаются в проведении прививок против инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации.
В случае выявления недуга, нужно предпринять срочные мероприятия по оказанию медицинской помощи для предупреждения осложнений после эпиглоттита у детей и взрослых.
Эпиглоттит — Диагностика и лечение
Диагноз
Если медицинская бригада подозревает эпиглоттит, в первую очередь необходимо убедиться, что дыхательные пути у вас или вашего ребенка открыты и через них поступает достаточное количество кислорода. Команда будет следить за дыханием вашего или вашего ребенка и уровнем кислорода в крови.
Если уровень насыщения кислородом падает слишком низко, вам или вашему ребенку может потребоваться помощь при дыхании.
Обследование после стабилизации дыхания
Осмотр горла. Используя гибкую трубку с оптоволоконным освещением, врач может взглянуть вам в горло или горло вашего ребенка, чтобы увидеть, что вызывает симптомы. Местный анестетик может облегчить дискомфорт.
Рентген грудной клетки или шеи. Из-за опасности внезапных проблем с дыханием детям могут делать рентгеновские снимки у постели больного, а не в радиологическом отделении — но только после того, как дыхательные пути будут защищены. При эпиглоттите рентген может выявить отпечаток большого пальца на шее, свидетельствующий об увеличенном надгортаннике.
Посев из горла и анализы крови. Для посева протирают надгортанник ватным тампоном и проверяют образец ткани на Hib. Обычно берут посев крови, потому что бактериемия — тяжелая инфекция кровотока — может сопровождать эпиглоттит.
Лечение
Лечение эпиглоттита включает сначала проверку того, что вы или ваш ребенок можете дышать, а затем лечение любой выявленной инфекции.
Помогаем дышать
Первоочередной задачей при лечении эпиглоттита является обеспечение того, чтобы вы или ваш ребенок получали достаточно воздуха.Это может означать:
Ношение маски. Маска доставляет кислород в легкие.
Введение дыхательной трубки в дыхательное горло через нос или рот (интубация). Трубка должна оставаться на месте до тех пор, пока отек в горле у вас или вашего ребенка не уменьшится — иногда в течение нескольких дней.
Введение иглы в трахею (крикотиреоидотомия иглой). В крайних случаях или если более консервативные меры не помогут, врачу может потребоваться создать аварийный дыхательный путь, введя иглу непосредственно в область хряща в трахее вашей или трахеи вашего ребенка.Эта процедура позволяет воздуху попадать в легкие, минуя гортань.
Лечение инфекции
Если ваш эпиглоттит связан с инфекцией, вам будут вводить внутривенные антибиотики.
Антибиотик широкого спектра действия. Инфекция требует быстрого лечения. Таким образом, вы или ваш ребенок, скорее всего, получите лекарство широкого спектра действия сразу же, а не после того, как ваш врач получит результаты анализа крови и культур тканей.
Антибиотик более целенаправленного действия. Первоначальный препарат может быть изменен позже, в зависимости от причины эпиглоттита.
Подготовка к приему
Эпиглоттит — это неотложная медицинская помощь; у вас не будет времени подготовиться к встрече. Первым врачом, к которому вы обратитесь, вероятно, будет врач отделения неотложной помощи.
8 сентября 2018 г.
Показать ссылки
Эпиглоттит.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/epiglottitis. Доступ 22 июля 2018 г.
Защитите своего ребенка от Hib-инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/Features/HibDisease. Доступ 22 июля 2018 г.
Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hib.html. Доступ 22 июля 2018 г.
Вудс CR. Эпиглоттит (супраглоттит): клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 июля 2018 г.
Вудс CR. Эпиглоттит (супраглоттит): ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 июля 2018 г.
Hay WW, et al., Eds. Дыхательные пути и средостение. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 22 июля 2018 г.
Ferri FF. Эпиглоттит. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 29 июля 2018 г.
Papadakis MA, et al., Eds. Заболевания уха, носа и горла. В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 22 июля 2018 г.
AskMayoExpert.Инфекция верхних дыхательных путей (взрослые и дети). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 июля 2015 г.
Болезнь Haemophilus influenzae (включая Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Проверено 9 августа 2018 г.
Akwe JA. Легочные эффекты употребления кокаина. Журнал исследований легких, легких и дыхательных путей.2017; 4: 1.
Стафилококковые инфекции. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/staphylococcal-infections. Доступ 29 июля 2018 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic
.
Эпиглоттит: симптомы, причины, лечение
Что такое эпиглоттит?
Эпиглоттит — это воспаление и отек надгортанника, тонкой хрящевой структуры у корня языка, которая закрывает дыхательное горло (трахею) при проглатывании пищи или жидкости.
Кто страдает эпиглоттитом?
Эпиглоттит поражает людей любого возраста. Он поражает мужчин больше, чем женщин, в размере от 2,5 до 1.
До того, как вакцинация против Hib стала широко применяться в 1985 году, болезнь наблюдалась в основном у детей в возрасте от 3 до 5 лет.К 2000 году ежегодная заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией у детей младше 5 лет снизилась на 99 процентов до менее 1 случая на 100 000 человек.
Каковы симптомы эпиглоттита?
Симптомы обычно появляются и быстро ухудшаются, хотя прогрессирование симптомов у детей старшего возраста и взрослых может занять несколько дней, чтобы полностью развиться. Наиболее частые симптомы:
Сильная ангина
Затруднение и боль при глотании (основной симптом у детей старшего возраста и взрослых)
Затруднение дыхания (основной симптом у детей), при котором можно облегчить сидение и наклониться вперед или дыхание с открытым ртом и высунутым языком
Аномальные или высокие шумы при дыхании (основной симптом у детей), которые часто связаны с закупоркой дыхательных путей
Хриплый или приглушенный голос
Лихорадка 100.4 F или выше
Раздражительность и беспокойство
Слюнотечение (основной симптом у детей старшего возраста и взрослых)
Что вызывает эпиглоттит?
Эпиглоттит обычно вызывается инфекцией, вызванной бактериями Haemophilus influenza типа b (Hib), теми же бактериями, которые вызывают пневмонию и менингит.
Передача бактерий такая же, как и при простуде: капли слюны или слизи распространяются в воздухе, когда носитель бактерий кашляет или чихает.Другой человек заражается при вдыхании или контакте с поверхностью, на которую попали бактерии.
Другие возможные причины включают:
Бактериальные инфекции из источников, не связанных с Hib, например, вызванные стрептококковой пневмонией
Грибковые инфекции, особенно у людей со слабой иммунной системой
Травма горла в результате физического удара или употребления очень горячей жидкости
Курение, особенно марихуаны, крэк-кокаина или других запрещенных наркотиков
Химические ожоги
Побочное действие другого заболевания или химиотерапии
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.06.2018.
Ссылки
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.
Эпиглоттит — Симптомы, диагностика и лечение
Эпиглоттит — это целлюлит надгортанника, который может вызывать нарушение дыхательных путей. Необходимо принять меры предосторожности при возникновении чрезвычайной ситуации в дыхательных путях, особенно у детей.
Эпиглоттит классически описывается у детей в возрасте от 2 до 6 лет; однако это может проявиться в любом возрасте, в том числе у новорожденных. В странах, которые ввели плановую вакцинацию Haemophilus influenzae типа B (Hib), в настоящее время она крайне редко встречается у детей и может чаще встречаться у взрослых.
Наиболее частыми признаками являются быстрое начало высокой температуры, боль в горле, неспособность контролировать секрецию, классическое положение штатива, затрудненное дыхание и раздражительность. Взрослые могут иметь более ленивое течение и могут не нуждаться в вмешательстве на дыхательных путях (только около 11% взрослых нуждаются в интубации, тогда как большинству детей это требуется).
Сотрудничество между отоларингологом, педиатром или врачом отделения неотложной помощи и анестезиологом имеет решающее значение.
Не следует предпринимать никаких действий, которые могут стимулировать ребенка с подозрением на эпиглоттит, включая осмотр ротовой полости, начало внутривенных инъекций, забор крови или даже разлучение с родителями.Подобная осторожность требуется при молниеносном остром эпиглоттите у взрослых.
Диагноз ставится на основании клинических данных, и лабораторные или другие вмешательства не должны препятствовать своевременному контролю проходимости дыхательных путей или задерживать его при подозрении на эпиглоттит.
После того, как проходимость дыхательных путей была обеспечена и были начаты антибиотики, состояние обычно быстро проходит.
Вакцинация не исключает возможности эпиглоттита или даже возможности эпиглоттита от Haemophilus influenzae .
Эпиглоттит — это целлюлит надгортанника, потенциально способный вызвать нарушение проходимости дыхательных путей, и его следует лечить как неотложное хирургическое вмешательство до тех пор, пока проходимость дыхательных путей не будет исследована и защищена. [1] Duncan NO. Инфекции дыхательных путей. В: Каммингс CW. Отоларингология: хирургия головы и шеи, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005. Соответствующие диагностические критерии включают классическое положение пациента «на штативе», слюнотечение, высокую температуру и токсичный внешний вид.
.
Эпиглоттит Обзор NCLEX
В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться эпиглоттит.
Как студент медсестры, вы должны быть знакомы с эпиглоттитом и тем, как он влияет на педиатрическую популяцию. В дополнение к признакам и симптомам, медсестринское вмешательство и лечение этого состояния.
Не забудьте пройти бесплатную викторину по поводу эпиглоттита после просмотра этого материала.
NCLEX Лекция по эпиглоттиту
Эпиглоттит Обзор NCLEX
Что такое эпиглоттит? Это воспаление надгортанника.Это может привести к обструкции верхних дыхательных путей.
Что такое надгортанник и где он?
Это шарнирный кусок хряща, который прикрепляется к внутренней части хряща щитовидной железы. Он закрывает вход в трахею при глотании.
Итак, когда вы глотаете, надгортанник движется вниз, чтобы предотвратить попадание проглоченного содержимого в трахею, и вместо этого содержимое попадает в пищевод … предотвращая аспирацию! Кроме того, когда вы дышите, он остается открытым, поэтому воздух может входить и выходить из легких.
Следовательно, если эта структура воспаляется ……. У пациента будут проблемы с дыхательными путями, а также проблемы с глотанием и разговором (см. Признаки и симптомы ниже)!
Причины эпиглоттита
Педиатрическая популяция (возраст 2-5 лет), как правило, борется с эпиглоттитом больше, чем взрослые (но взрослые могут получить это заболевание).
Эпиглоттит распространяется воздушно-капельным путем , который является источником инфекционного агента, такого как бактерии.
NCLEX Tip: Наиболее частая причина эпиглоттита вызывается бактериями, поражающими надгортанник, под названием: Haemophilus influenza тип B
Это можно предотвратить! Как?? Через вакцину HIB
Когда вводят вакцину от HIB? Это часть календаря вакцинации детей и вводится в 3-4 дозах (в зависимости от используемой марки). Его вводят через 2, 4, 6 и 12-15 месяцев.
Эпиглоттит также может быть вызван другими бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae и т. Д.
Признаки и симптомы эпиглоттита
«ДОБАВИТЬ МЕДСЕСТРА»
A Нестандартное положение для дыхания…. Положение штатива … Как это выглядит? Ребенок сидит и наклоняется вперед, подбородок находится в воздухе (помогает открыть дыхательные пути), при этом язык может торчать.
D исфагия (затрудненное глотание)….вызвать слюни
D если говорить трудно… голос мягкий или приглушенный… боль в горле
A понимание
I n Повышенная температура (высокая температура)
R Начало APID
N сжигание на факеле
U ses вспомогательные мышцы для дыхания… ограничение дыхательных путей
R извлечения грудной клетки
S тридор (инспираторный)
E Пиглотт увеличен или опух на рентгеновском снимке шеи
-ПРИМЕЧАНИЕ: при этом состоянии кашель обычно отсутствует.
Сестринские вмешательства при эпиглоттите
**** NCLEX Совет: как медсестра, НЕ вставляйте НИЧЕГО в рот пациента, чтобы оценить его:
Не используйте лезвие для языка, оральный термометр, делайте посев из горла… .Почему? Это может вызвать спазм, который полностью заблокирует дыхательные пути.
НИКОГДА не оставляйте пациента одного! ПОЧЕМУ? У этого пациента есть риск ВНЕЗАПНОЙ обструкции дыхательных путей!
Оценка кислородного статуса:
Поддерживайте проходимость дыхательных путей (большинству пациентов с тяжелыми случаями эпиглоттита потребуется интубация)
оценить дыхательное усилие и частоту:> 60 вдохов в минуту ненормально для всех возрастных групп
звуков дыхания… стридор ОЧЕНЬ ПЛОХО !!
цвет (синюшный… губы синие?)
пульс увеличился? (гипоксия вызывает учащение пульса)
втягиваний груди?
расширение носа?
агитация?
Держите оборудование для неотложной помощи у постели больного и подготовьте персонал для возможной интубации.
Контролировать температуру? Как вы это воспримете? НЕ ОРАЛЬНО, но другими путями, такими как ректальный, тимпанический или височный.
Сохраняйте спокойствие ребенка! ПОЧЕМУ? Когда ребенок плачет или становится очень тревожным, это увеличивает вероятность обструкции дыхательных путей.
По возможности держите ребенка с родителями на коленях во время лечения
Не сдерживайте ребенка
Никогда не оставляйте ребенка одного
Обеспечьте спокойную обстановку
Не допускайте того, чтобы ребенок плакал
Позвольте ребенку принять удобное положение, позволяющее ему дышать (НЕ СУПИНЕ, потому что это затрудняет дыхательное усилие).
Эпиглоттит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Medlineplus.gov . Получено 5 февраля 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/000605.htm
.
Haemophilus influenzae | Главная | Hib | CDC . Cdc.gov . Получено 5 февраля 2018 г. с https://www.cdc.gov/hi-disease/
Анемия — это заболевание, характеризующееся понижением концентрации гемоглобина в крови. Сегодня поговорим о пернициозной анемии, также кратко рассмотрим и другие виды анемии (классификации и степени тяжести).
Анемия пернициозная — это серьезная патология, развивающаяся вследствие дефицита в организме витамина В12. Данное заболевание имеет несколько названий: злокачественное малокровие, болезнь Аддисона-Бирмера, мегалобластная анемия, В12-дефицитная анемия.
Немного истории
В 1855 году английский доктор Томас Аддисон впервые описал данную болезнь. В 1872 году немецкий врач Антон Бирмер изучил недуг более подробно. Именно он назвал заболевание пернициозной, или злокачественной анемией. Однако в то время не было известно, какое необходимо лечение для анемии данного типа. И только лишь в 1926 году группой врачей было установлено, что признаки недуга полностью исчезают после введения в рацион больного сырой печени. Эти же специалисты доказали, что в основе такой болезни лежит состояние, при котором желудок по причине врожденной патологии не способен секретировать особое вещество (фактор Кастла), помогающее всасывать в кишечнике витамин В12. За данное открытие ученые были удостоены Нобелевской премии.
Виды анемии: классификации
Какие бывают виды анемии? Данный недуг развивается по различным причинам, различна может быть и история болезни. Анемия подразделяется на следующие виды:
Постгеморрагическая — заболевание развивается на фоне острой или хронической кровопотери (ранение, кровотечение).
Гемолитическая — возникновение патологии связано с усиленным разрушением эритроцитов.
Дефицитная — развивается болезнь вследствие недостатка необходимых для кроветворения веществ (железа, витаминов и других микроэлементов).
Гипопластическая — наиболее тяжелый вид анемии, возникает данное состояние в результате нарушения кроветворения в костном мозгу.
Анемия: степени тяжести заболевания
Помимо вышеописанной классификации, врачи-клиницисты различают заболевание и по степени тяжести. Данный показатель зависит от концентрации гемоглобина. Заболевание анемия степени тяжести имеет следующие:
легкая — содержание гемоглобина в 1-м литре крови составляет 100-120 г для мужчин и 90-110 г/л для женщин;
средняя — количество гемоглобина для мужчин составляет 80-100 г/л, для женщин — 70-90 г/л;
тяжелая — уровень гемоглобина опускается ниже вышеуказанных границ.
Причины пернициозной анемии
Перед тем как ответить на вопрос: «Как лечить анемию пернициозную?», необходимо выяснить, что способствовало его возникновению. Данный недуг может развиться по различным причинам. Как уже говорилось выше, основной из них является недостаточное содержание витамина В12 в организме. Также пернициозная анемия может развиться в результате:
расстройства кишечника;
длительного применения лекарств, которые способствуют снижению кислотности желудка;
гастроэктомии;
аутоиммунного поражения внутреннего фактора Кастла;
заражения ленточными червями;
токсического воздействия медикаментов и химических веществ на стенки желудка;
рака желудка;
наследственного дефекта.
Признаки заболевания
Как проявляется пернициозная анемия? Симптомы могут быть и явными, и косвенными. К явным признакам болезни Аддисона-Бирмера относятся:
ярко-красный (алый) язык, который из-за деформации рецепторов становится «лакированным»;
нарушение функций нервной системы;
желудочная ахилия — состояние, при котором в желудочном соке отсутствует соляная кислота и ферменты;
наличие патологических эритроцитов, малокровие;
образование в костном мозге неестественно крупных клеток (мегалобластов) вместо эритроцитов.
Косвенными симптомами недуга выступают:
слабость, сонливость, снижение жизненного тонуса;
болезненные ощущения во рту и на языке;
боли в конечностях;
снижение веса, потеря аппетита.
Данные признаки патологии развиваются наиболее часто. В редких случаях пернициозная анемия может проявляться:
изменением походки;
нарушением мочеиспускания;
ухудшением зрения;
сексуальными расстройствами;
галлюцинациями;
психическими расстройствами.
Развитие пернициозной анемии в период беременности
Заболевание может развиться у беременных женщин. Пернициозная анемия возникает в результате недостаточного поступления в организм будущей матери фолиевой кислоты и цианокобаламина. При этом в крови происходит снижение уровня эритроцитов, а вот гемоглобин остается в норме или повышается. Недуг развивается достаточно медленно, и, чтобы поставить диагноз «анемия пернициозная» на ранней стадии, необходимо провести клиническое исследование крови. Поэтому своевременное проведение всех анализов, назначенных врачом, крайне важно. Проявляется недуг бледностью кожи, слабостью, повышенной утомляемостью, позже присоединяются расстройства пищеварения. Крайне редко наблюдается поражение нервной системы, может наблюдаться незначительное снижение чувствительности в конечностях.
При беременности пернициозная анемия обязательно должна быть вылечена, так как в большинстве случаев патология может спровоцировать отслойку плаценты, риск преждевременных родов и рождение мертвого ребенка.
Лечение заболевания проводят по общей схеме.
Анемия пернициозная у детей
Чаще всего данный недуг развивается у детей, имеющих наследственные патологии пищеварительной системы, вследствие которых нарушено всасывание витамина В12. В редких случаях у ребенка пернициозная анемия может возникнуть при грудном вскармливании матерью-вегетарианкой. Анализ крови дает возможность поставить правильный диагноз уже на третьем месяце жизни, симптомы патологии начинают проявляться только по достижении ребенком 3-х-летнего возраста. При осмотре врач может обнаружить сухость и шелушение кожных покровов, глоссит, увеличение селезенки. Наблюдается расстройство пищеварения, снижае
Пернициозная анемия что это такое симптомы лечение
Пернициозная анемия – разновидность мегалобластной дефицитной анемии, развивающаяся при недостаточном эндогенном поступлении или усвоении в организме витамина В12. «Пернициозная» в переводе с латинского означает «опасная, гибельная»; в отечественной традиции такая анемия раньше называлась «злокачественным малокровием». В современной гематологии синонимами пернициозной анемии также служат В12-дефицитная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера. Заболевание чаще возникает у лиц старше 40-50 лет, несколько чаще у женщин. Распространенность пернициозной анемии составляет 1%; вместе с тем, дефицитом витамина В12 страдает около 10% пожилых людей в возрасте старше 70 лет.
Ежесуточная потребность человека в витамине B12 равняется 1-5 мкг. Она удовлетворяется за счет поступления витамина с пищей (мясом, кисломолочными продуктами). В желудке под действием ферментов витамин В12 отделяется от пищевого белка, однако для усвоения и всасывания в кровь он должен соединиться с гликопротеином (фактором Касла) или другими связывающими факторами. Всасывание цианокобаламина в кровоток происходит в средней и нижней части подвздошной кишки. Последующий транспорт витамина В12 к тканям и гемопоэтическим клеткам осуществляется белками плазмы крови — транскобаламинами 1, 2, 3.
Развитие В12-дефицитной анемии может быть связано с двумя группами факторов: алиментарными и эндогенными. Алиментарные причины обусловлены недостаточным поступлением витамина В12 с пищей. Это может происходить при голодании, вегетарианстве и диетах с исключением животного белка.
Под эндогенными причинами подразумевается нарушение усвоения цианокобаламина вследствие дефицита внутреннего фактора Касла при его достаточном поступлении из вне. Такой механизм развития пернициозной анемии встречается при атрофическом гастрите, состоянии после гастрэктомии, образовании антител к внутреннему фактору Касла или париетальным клеткам желудка, врожденном отсутствии фактора.
Нарушение абсорбции цианокобаламина в кишечнике может отмечаться при энтерите, хроническом панкреатите, целиакии, болезни Крона, дивертикулах тонкого кишечника, опухолях тощей кишки (карциноме, лимфоме). Повышенное расходование цианокобаламина может быть связано с гельминтозами, в частности, дифиллоботриозом. Существуют генетические формы пернициозной анемии.
Всасывание витамина В12 нарушено у пациентов, перенесших резекцию тонкой кишки с наложением желудочно-кишечного анастомоза. Пернициозная анемия может быть ассоциирована с хроническим алкоголизмом, применением некоторых лекарственных средств (колхицина, неомицина, пероральных контрацептивов и др.). Поскольку в печени содержится достаточный резерв цианкобаламина (2,0-5,0 мг), пернициозная анемия развивается, как правило, только лишь спустя 4-6 лет после нарушения поступления или усвоения витамина В12.
В условиях недостаточности витамина В12 возникает дефицит его коферментных форм – метилкобаламина (участвует в нормальном протекании процессов эритропоэза) и 5-дезоксиаденозилкобаламина (участвует в метаболических процессах, протекающих в ЦНС и периферической нервной системе). Недостаток метилкобаламина нарушает синтез незаменимых аминокислот и нуклеиновых кислот, что приводит к расстройству образования и созревания эритроцитов (мегалобластному типу кроветворения). Они принимают форму мегалобластов и мегалоцитов, которые не выполняют кислородтранспортную функцию и быстро разрушаются. В связи с этим количество эритроцитов в периферической крови существенно сокращается, что приводит к развитию анемического синдрома.
С другой стороны, при дефиците кофермента 5-дезоксиаденозилкобаламина нарушается обмен жирных кислот, в результате чего накапливаются токсичные метилмалоновая и пропионовая кислоты, оказывающие непосредственное повреждающее действие на нейроны головного и спинного мозга. Кроме этого, нарушается синтез миелина, что сопровождается дегенерацией миелинового слоя нервных волокон – этим обусловлено поражение нервной системы при пернициозной анемии.
Тяжесть течения пернициозной анемии определяется выраженностью циркуляторно-гипоксического (анемического), гастроэнтерологического, неврологического и гематологического синдромов. Признаки анемического синдрома неспецифичны и являются отражением нарушения кислородтранспортной функции эритроцитов. Они представлены слабостью, снижением выносливости, тахикардией и ощущением сердцебиения, головокружением и одышкой при движении, субфебрилитетом. При аускультации сердца может выслушиваться шум «волчка» или систолические (анемические) шумы. Внешне отмечается бледность кожи с субиктеричным оттенком, одутловатость лица. Длительный «стаж» пернициозной анемии может приводить к развитию миокардиодистрофии и сердечной недостаточности.
Гастроэнтерологическими проявлениями В12-дефицитной анемии служат пониженный аппетит, неустойчивость стула, гепатомегалия (жировая дистрофия печени). Классический симптом, выявляемый при пернициозной анемии – «лакированный» язык малинового цвета. Характерны явления ангулярного стоматита и глоссита, жжение и болевые ощущения в языке. При проведении гастроскопии обнаруживаются атрофические изменения слизистой желудка, которые подтверждаются эндоскопической биопсией. Желудочная секреция резко снижается.
В человеческом организме в норме должен быть каждый микроэлемент, в том числе и те, которые имеются в небольшом количестве. Недостаток одного из них может стать причиной возникновения разных заболеваний, так дефицит витамина В-12 провоцирует такое заболевание, как пернициозная анемия.
Что это такое?
Понятие анемии знакомо многим, но не каждый до конца понимает суть проблемы. Пернициозная анемия характеризуется нарушением процесса кроветворения, которое возникает из-за нехватки в организме витамина В-12. Несмотря на то что этот элемент содержится в небольшом количестве, его недостаток значительно скажется на работе человеческого организма.
Вопрос о сути этого заболевание впервые был поставлен в ХIX веке, когда английский врач Аддисон, а затем и его коллега из Германии Бирмер занялись этим вопросом и окрестили это заболевание злокачественной анемией. Почти через пятьдесят лет вопрос об этом недуге был поставлен более остро, причинами его занялись физиологи из США. Они смогли максимально близко приблизиться к разгадке причин возникновения пернициозной анемии.
Возникает эта проблема из-за того, что организм человека не в состоянии усваивать полученный элемент в кишечнике, из-за этого возникает его нехватка в организме и проблемы кроветворения.
Особенности получения и усвоения витамина В12
Витамин В-12 по-другому называют цианкобаламином. Всасывание витамина В12 происходит в подвздошной кишке, но недостаточно попадания этого элемента в пищеварительный тракт. Главное воздействие на организм происходит, когда этот элемент поступает в кровь человека, поэтому важно не только получить его с едой, но и позаботиться о том, чтобы элемент был доставлен по назначению.
Для попадания в кровоток необходимо наличие нескольких факторов, и важен один из них — белковый, который, в свою очередь, продуцируется в желудке человека. Если отсутствует этот фактор, то человек не получает никакой пользы и полученный элемент проходит по пищеварительному тракту и не задерживается в организме. Это и объясняет тот факт, что очень часто даже люди, которые употребляют этот элемент в нужном количестве, могут страдать этим заболеванием.
Особенность этого заболевания в том, что проявления болезни могут быть спустя несколько лет. Это происходит по той причине, что данный элемент имеется в печени. Его запасы довольно большие и позволяют организму нормально функционировать даже при отсутствии возможности его всасывания из потребляемой пищи. Каждый день человеческому организму требуется от 1 до 5 мкг витамина В-12. Источниками данного элемента выступают кисломолочные продукты, некоторые овощи и мясо.
Причины
Несмотря на то что усвояемость нарушается из-за дефицита белкового фактора, это не одна причина, по которой может развиваться данное заболевание. Все причины этой проблемы можно условно разделить на две большие группы. В первую группу входят факторы, которые связаны с проблемой усвоения витамина В12 внутри самого организма. Другая группа включает в себя тех пациентов, у которых недуг развился из-за недостаточного употребления витамина в процессе поглощения пищи.
К первой группе относятся проблемы с нарушением выработки белкового фактора. Это может возникать из-за перенесенных заболеваний, например, атрофического гастрита или после гастроэктомии. Не исключается также возможность того, что у человека вырабатываются антитела против белкового фактора, а также его отсутствие может быть врожденным.
Есть вероятность того, что в тонком кишечнике у пациента происходит увеличение количества бактерий, что влияет на всасываемость данного элемента. Что касается проблем с усвоением в кишечнике, то они обычно возникают при хроническом панкреатите болезни Крона, энтерите, целиакии. Дополнительный расход витамина В12 может происходить из-за наличия в организме гельминтов. Кроме этого, различают хронические формы этого вида анемии.
Проблемы с усвоением этого элемента бывают у пациентов, которые перенесли резекцию тонкой кишки. Также рассматриваются такие причины, как применение некоторых видов лекарственных препаратов и хронический алкоголизм.
Что же касается второй группы, то подобные проблемы обычно возникают у тех пациентов, которые ограничивают себя в питании. Это могут быть диеты, которые исключают животные жиры, при голодании, а также вегетарианстве.
Симптоматика
Негативной стороной данного заболевания является то, что симптоматика в первое время не очень выражена. Пернициозная анемия иногда не дает о себе знать годами, развивается медленно. И сложно говорить о какой-то конкретно выделяющейся симптоматике. Обычно пациенты чувствуют незначительную слабость, головокружение, может быть одышка после значительных физических нагрузок.
Когда заболевание продолжает развиваться, то оттенок кожи начинает меняться и становиться желтее. Может появляться ощущение боли в области языка, некоторые пациенты отмечают проблемы, которые возникают в процессе глотания. На фоне данного заболевания может увеличиться в размерах печень или селезенка.
Наблюдаются проблемы и со стороны нервной системы, это проявляется тем, что человек ощущает слабость в конечностях и потерю чувствительности. Также из-за слабости в мышцах могут отмечаться изменения в походке.
Симптомы пернициозной анемии могут возникать со стороны желудочно-кишечного тракта, в связи с этим пациент ощущает снижение аппетита, появляется жировая дистрофия печени. Очень часто при данном заболевании у пациентов отмечается характерный симптом — язык становится ярко-красного цвета. При проведении обследования наверняка будут обнаружены атрофические изменения слизистой желудка. При подобном заболевании значительно снижается желудочная секреция, обычно происходит это довольно резко.
Важно вовремя приступить к лечению заболевания, поскольку оно может прогрессировать. На более серьезных стадиях этого недуга у пациента происходят изменения в спинном мозге. А это может стать причиной поражения конечностей. При этом заболевании чаще всего отмечается симметричное поражение. Если недуг находится на поздних стадиях, то возникает вероятность нарушения зрения и слуха, человек слышит то, чего нет, появляются зрительные галлюцинации. Негативным моментом также является то, что такое состояние может усугубляться, человек ощущает себя как в бреду и нарушается память.
Диагностика заболевания
Для того чтобы диагностировать малокровие, проводится ряд анализов, которые помогут выявить, в норме ли находится витамин В12 в организме или нет, а также определить причину данного заболевания.
В первую очередь необходимо сделать клинический анализ крови. Это поможет определить, снизился ли показатель количества эритроцитов в крови, также на каком уровне находится гемоглобин у пациента, насколько сильно повысился цветной показатель. Как правило, определяется и макроцитоз. Этот анализ позволяет определить базофильную пунктацию эритроцитов. С помощью этих данных лечащий врач узнает, снижены ли ретикулоциты, а также наличие лейкопении, анэозинфилии, тромбоцитопении и снижения моноцитов.
Когда будет происходить обследование мазков, то будет отмечено, что вместе с овальными макроцитами есть и эритроциты нормальных размеров. Уровень билирубина в исследованном материале будет повышенным.
Но, кроме всех этих анализов, важно не только подтвердить имеющиеся симптомы, но и отсеять возможные заболевания. Часто на первых этапа пернициозная анемия схожа с лейкозом, гемолитической анемией и другими заболеваниями. Для обследования проводится пункция костного мозга, которая поможет определить конкретное заболевание.
Не стоит забывать и о других обследованиях, таких как анализ кала, который позволяет подтвердить или отсеять теорию о нарушениях из-за гельминтов. Проба Шиллинга помогает выявить нарушение непосредственного всасывания необходимого микроэлемента.
Когда уже будет подтвержден диагноз, необходимо пройти ряд других обследований, которые включают в себя рентген желудка, ФГДС, ирригографию. Этот процесс осуществляется для того, чтобы определить причину, по которой цианкобаламин не всасывается организмом в нормальном количестве.
В некоторых случаях может понадобиться пройти УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие обследования. Это объясняется тем, что в организме человека могли произойти нарушения из-за нехватки цианкобаламина, которые необходимо выявить на первых этапах течения заболевания.
Лечение
Лечить пернициозную анемию необходимо, опираясь на диагноз. Дело в том, что в зависимости от степени нарушения будут отличаться некоторые моменты в процессе лечения.
Если причиной заболевания стали гельминты, необходимо в первую очередь избавиться от паразитов. Для того чтобы вывести из организма широкого лентеца, пациенту назначается такой препарат, как Фенасал, принимать его необходимо строго по определенной схеме. Как вариант может использоваться Экстракт папоротника мужского.
Если произошли органические заболевания в области кишечника, то пациенту назначается ряд препаратов. Сюда могут входить Панкреатин или Фестал. Плюс ко всему этому назначается закрепляющее средство.
Если возникли нарушения флоры кишечника, то в лечении помогут такие препараты, как Панкреатин и Панзинорм. Если в этой части ЖКТ была обнаружена гнилостная дисперсия, то, помимо лечения, назначается диета, способствующая устранению таких негативных изменений.
Как известно, проблемы могут возникнуть не только из-за плохой усвояемости витамина В12, но и из-за его банальной нехватки. Поэтому важно пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, содержащие белки и витамины. В сочетании с алкоголем такое лечение не принесет плоды, поэтому на период лечения придется отказаться от таких напитков.
Принципы любого вида лечения данного заболевания заключаются в том, чтобы нормализовать уровень витамина В12 в организме, обеспечить его усвояемость и предупредить факторы, из-за которых развивается пернициозная анемия.
Профилактика
Иногда бывает довольно сложно справиться с пернициозной анемией, поэтому лучше предупредить это заболевание.
Если человек практически здоров, у него не наблюдается нарушений с усвояемостью элемента, то нормальное питание сможет устранить заболевание на первых этапах. Важно, чтобы в рационе были мясные продукты и рыбные. Что касается вегетарианцев, то им стоит употреблять побольше сои и молочных продуктов.
Как профилактическое действие нужно периодически сдавать анализы крови и кала, чтобы выявить наличие или отсутствие заболеваний. При значительных симптомах отправляйтесь сразу к доктору, чтобы провести диагностику заболевания.
Пернициозная анемия — причины, симптомы и лечение
Суть патологии
Под этим термином понимают форму мегалобластной дефицитной анемии. Она возникает вследствие недостаточного попадания витамина В12 в организм или нарушения усвоения этого вещества.
На латинском языке термин «пернициозная» значит «гибельная» или «опасная». Ранее эта болезнь называлась «злокачественная анемия». В современной медицине – В12-дефицитной анемией. Также недуг именуют болезнью Аддисона-Бирмера.
К развитию патологии приводят такие причины:
Недостаточное употребление витамина В12 с продуктами питания. Обычно заболевание развивается у людей, которые не едят молочку, яйца, мясо.
Проблемы с усвоением витамина В12.
Дефицит фактора Касла. Он представляет собой особенное вещество, которое продуцируют желудочные стенки. Элемент соединяется с витамином В12, который поступает в организм с продуктами питания. Он всасывается организмом исключительно с фактором Касла.
К дефициту этого вещества приводят такие факторы:
синтез антител к клеткам слизистых покровов желудка;
структурные нарушения в работе желудка – удаление его части, воспаление, гастрит;
врожденное отсутствие или аномалия развития фактора.
Помимо этого, пернициозная анемия связана с влиянием следующих факторов:
Структурные процессы в тонком кишечнике, которые вызваны с удалением его части. Также к проблемам приводит влияние вредных бактерий, воспалительные процессы, поражение внутренней оболочки.
Бактериальная инфекция или глистная инвазия в организме. Это нарушения провоцируют поглощение витамина В12.
Дисбиоз. Эта болезнь представляет собой сдвиг соотношения полезных и вредных бактерий.
Неправильная работа почек, печени и прочих органов.
Повышенное потребление витамина В12. Это связано с появлением злокачественных опухолей, увеличением синтеза гормонов щитовидной железы, снижением уровня эритроцитов в крови.
Нарушения связывания витамина В12 с белковыми компонентами. К появлению этой проблемы приводят патологии печени и почек.
В большинстве случаев пернициозная анемия возникает у таких категорий людей:
лица пожилого возраста;
люди с болезнями органов пищеварения.
Классификация
В зависимости от содержания гемоглобина в крови заболевание имеет такие степени:
Легкая – диагностируется на уровне 90–110 г/л.
Средняя – возникает при параметрах 70–90 г/л.
Тяжелая – при этом в крови присутствует меньше 70 г/л.
В зависимости от провоцирующего фактора развития патологии выделяют такие формы анемии:
Пищевая – ее также называют нутритивной. Заболеванию подвержены дети раннего возраста. К появлению недуга приводит дефицит витамина В12 в рационе. Обычно заболевание развивается у детей, которые придерживаются принципов вегетарианской диеты. Также ему подвержены недоношенные малыши и те из них, которых вскармливают козьим молоком. Помимо этого, дефицит витамина наблюдается при использовании молочного порошка для кормления.
Классическая – к ней приводит атрофия слизистых покровов желудка. Причиной проблем также считается отсутствие внутреннего фактора.
Ювенильная – эта форма патологии развивается вследствие функциональной недостаточности фундальных желез, которые отвечают за синтез гландулярного мукопротеина. Слизистые покровы желудка и выработка соляной кислоты при этом сохраняются. Патология отличается обратимым характером.
Клиническая картина
Для этой формы анемии характерен ряд синдромов, каждый из которых обладает определенными особенностями. При поражении кровеносной системы возникает анемический синдром. Он сопровождается такими проявлениями:
общей слабостью;
головными болями;
обморочным состоянием;
головокружением;
шумом в ушах;
зрительными расстройствами;
одышкой даже при небольших нагрузках;
болевыми ощущениями в груди.
При поражении пищеварительных органов возникает гастроэнтерологический синдром. Он характеризуется следующими проявлениями:
абдоминальными болями;
тошнотой;
снижением веса;
нарушением стула;
рвотой;
ухудшением аппетита;
болевыми ощущениями в ротовой полости и жжение языка – при этом он становится ярко-красным и меняет свою структуру.
При поражении нервной системы возникает неврологический синдром. Это состояние характеризуется такими признаками:
поражением периферической нервной системы;
дискомфортными ощущениями в ногах и снижением их чувствительности;
нарушением походки вследствие скованности нижних конечностей;
ощущением слабости в мышечных тканях.
При активном развитии болезни и отсутствии своевременной и адекватной терапии возникают признаки поражения мозга – головного и спинного. Для этого состояния характерно:
уменьшение чувствительности к воздействию на кожу ног;
острые сокращения мышечных тканей.
Кроме перечисленных симптомов пернициозной анемии, для патологии характерна сильная нервозность, раздражительность, ухудшение настроения. Вследствие поражения головного мозга есть риск нарушения восприятия синего и желтого оттенков.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, стоит провести комплексное обследование. Оно включает такие элементы:
Изучение особенностей протекания болезней и жалоб пациента. Врача интересуют сроки появления признаков, наличие слабости, тошноты. У человека может меняться походка, возникать одышка и прочие проявления.
Исследование анамнеза жизни. Врача интересует наличие хронических и наследственных патологий, случаи глистных инвазий. Немаловажное значение имеют вредные привычки или длительное применение медикаментозных средств.
Физикальный осмотр. Эта процедура заключается в определении оттенка эпителия. Также врач измеряет давление и оценивает частоту пульса. При наличии патологии кожа человека приобретает бледный оттенок. Язык становится ярко-красным. Также он может стать малиновым. Помимо этого, наблюдается снижение давления.
Общий анализ крови. При нехватке витамина В12 уменьшается уровень эритроцитов и ретикулоцитов. При этом кровяные клетки увеличиваются в размерах, снижается уровень гемоглобина и падает число тромбоцитов.
Анализ мочи. Выявляет и другие болезни.
Биохимия. Процедура помогает оценить уровень холестерина, мочевой кислоты, креатинина. Также с ее помощью удается определить объем электролитов в крови. Эта форма патологии сопровождается повышением уровня билирубина в крови. Поэтому у людей наблюдается желтый оттенок кожи. Этот симптом напоминает клиническую картину гепатита.
Снижение уровня витамина В12.
Анализ костного мозга. Проводится пункция. Эта процедура заключается в прокалывании костной структуры. После чего ее содержимое извлекают. Обычно прокол выполняют в центральной кости груди. При этом в костном мозге присутствует повышенное количество аномальных эритроцитов. Это провоцирует мегалобластическую форму кровообразования. Такая разновидность недуга сопровождается образованием больших недоразвитых эритроцитов. Они называются мегалобластами.
Электрокардиограмма. Исследование помогает оценить частоту сокращений сердца, выявить сопутствующие нарушения трофики мышечных структур.
Консультация терапевта.
Методы лечения
При выявлении этой патологии вовсе не обязательно систематически использовать витамин В12. При таком диагнозе регулярно проводится гастроскопия, которая помогает исключить возникновение рака желудка. Диагностическое исследование проводят с интервалом в 5 лет.
Для пополнения нехватки цианокобаламина показано введение витамина В12 внутримышечно. Следует корректировать состояния, которые спровоцировали развитие этой формы анемии. Для этого применяют антигельминтные препараты, используют ферменты, проводят хирургическое вмешательство.
Если болезнь обладает алиментарным характером, пациенту назначают диету с высоким уровнем животного белка. При диагностике нарушения синтеза внутреннего фактора Касла, показано использование глюкокортикоидов. Гемотрансфузия назначается исключительно при сложной форме анемии или возникновении симптомов анемической комы.
В меню должны присутствовать бобовые и кисломолочные продукты. Важно сократить количество жиров в рационе. Эти вещества провоцируют замедление кроветворных процессов в костном мозге.
При проведении лечения патологии показатели крови, как правило, восстанавливаются в течение 1,5–2 месяцев. Дольше всего присутствуют неврологические отклонения (до полугода). Если лечение было начато очень поздно, такие симптомы приобретают необратимый характер.
При отсутствии адекватной и своевременной терапии пернициозная анемия провоцирует такие последствия:
Фуникулярный миелоз. Это состояние представляет собой поражение спинного мозга. Также страдают нервы, которые соединяют головной и спинной мозг с остальными органами. Это состояние сопровождается неприятными симптомами в виде снижения чувствительности и непривычных ощущений в конечностях. Также возникает слабость в мышечных тканях, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Пернициозная кома. При этом человек теряет сознание. Обмороки обусловлены недостаточным поступлением кислорода в мозг.
Нарушение работы внутренних органов.
При своевременной и правильной терапии заболевание не приводит к негативным последствиям. Но при позднем начале лечения поражения нервной системы становятся необратимыми.
Профилактика
Чтобы избежать развития патологии, стоит соблюдать такие рекомендации:
Включить в рацион вещества с высоким содержанием витамина В12. К ним относят мясо, молочные продукты, яйца.
Вовремя заниматься лечением патологий, которые способны спровоцировать нехватку витамина В12. К причинам проблем относят опухолевые образования, гастрит, язвенное поражение желудка. Также провоцирующим фактором выступает глистная инвазия.
Использование поддерживающей дозировки витамина В12 после хирургических вмешательств по удалению фрагмента желудка или кишечника.
Общие сведения
Впервые пернициозную анемию описал Аддисон в 1855 г., охарактеризовав заболевание как «идиопатическую анемию» (анемия неясного происхождения).
Подробная клинико-анатомическая характеристика болезни принадлежит Бирмеру (1868 г.) Именно Бример дал заболеванию название «пернициозная анемия», т.е. злокачественная анемия.Долгое время заболевание считалось неизлечимым, но в 1926 г. Майнотом и Мерфи было сделано открытие — пернициозную анемию можно излечить с помощью сырой печени (печеночная терапия).
У. Б. Касл установил, что в норме у человека вырабатывается не только соляная кислота и пепсин, но и третий (внутренний) фактор – состоящее из пептидов и мукоидов комплексное соединение, которое выделяется мукоцитами (клетками слизистой оболочки желудка). Это соединение образует с внешним фактором (витамином В12) лабильный комплекс, который после поступления в плазму крови образует накапливающийся в печени белково-В12-витаминный комплекс.
Вещество (витамин B12), играющее роль внешнего фактора, было установлено в 1948 г. Риксом и Смитом.
Заболевание встречается достаточно часто – частота распространения составляет 110 -180 больных на 100 000 населения. Наиболее подвержены заболеванию жители Великобритании и Скандинавского полуострова.
В большинстве случаев пернициозной анемией болеют люди, которые принадлежат к старшей возрастной группе (наблюдается у 1% лиц старше 60 лет). При наличии семейной предрасположенности к заболеванию болезнь выявляется в более молодом возрасте.
У женщин заболевание наблюдается чаще (10:7 в соотношении с лицами мужского пола).
Пернициозная анемия — симптомы и лечение. Диагностика и причины мегалобластной анемии
Пернициозная анемия развивается в организме:
В результате нарушения всасывания витамина В12, которое возникает при атрофическом фундальном гастрите, частичной резекции (удаление) желудка и тотальной гастрэктомии, экзокринной недостаточности поджелудочной железы, тонкокишечном дисбактериозе, синдроме Золингера-Эллисона, заболеваниях конечного отдела подвздошной кишки (болезнь Крона и др.).
При нарушении поступления витамина В12, которое вызвано отсутствием в рационе мяса, яиц и молочных продуктов (вегетарианство, голодание).
При конкурентном поглощении витамина В12, которое возникает при инвазии широким лентецом (дифиллоботриоз) – видом ленточных червей, паразитирующих в тонком кишечнике. Инфицирование происходит при употреблении в пищу необработанной рыбы. Развитие пернициозной анемии в результате дифиллоботриоза наблюдается преимущественно в северных странах (например, 3% от общего числа данного заболевания, выявленного в Финляндии). Также наблюдается конкурентное поглощение при заселении тонкой кишки микроорганизмами (тонкая кишка в норме стерильна, поскольку микроорганизмы, попавшие с пищей или при рефлюксе через илеоцекальный клапан, находятся в ней транзитом). Постоянная бактериальная флора в тонкой кишке формируется при наличии анатомических аномалий (фистулы, дивертикулы и др.).
В результате нарушения транспорта витамина В12. Возникает при врожденном отсутствии витамина В12-связывающих компонентов (врожденный, транзиторный и парциальный дефицит транспортного белка транскобаламина II) и при синдроме Имерслунд-Гресбека (возникает в результате нарушения транспорта витамина В12 к клеткам эпителия кишечника).
К причинам заболевания относится и аутоиммунный фактор — у 90% больных выявлено наличие циркулирующих аутоантител к клеткам желудка, которые секретируют соляную кислоту и внутренний фактор Кастла (присутствуют и у 5—10% здоровых людей), а у 60% больных – антитела к внутреннему фактору Касла.
Пернициозной анемии имеет общие симптомы с другими видами анемии, но диагноз основывается на очень точных клинических данных. Рассмотрим особенности и методы лечения этого типа анемии.
Пернициозная анемия – это прогрессирующее заболевание, т.е. оно постепенно усиливается. Связана с дефицитом конкретного витамина В12 или кобаламина, важного для образования и созревания красных кровяных телец в крови.
Когда витамина В12 недостаточно, в костном мозге образуются недозрелые эритроциты, которые в кровотоке выглядят как более крупные. Именно присутствие крупных красных кровяных клеток характеризует этот тип анемии, которая также называется мегалобластной или макроцитарной.
Недозрелые красные кровяные клетки, будучи мало функциональными, разрушаются преждевременно, что, наряду с недостаточным производством, ведёт к общему уменьшению количества красных кровяных клеток в крови, и развиваются все признаки и симптомы анемии.
Пернициозная анемия является достаточно распространенной в пожилом возрасте, из-за сниженной функциональности желудочно-кишечного тракта, который теряет способность к эффективному усвоению многих витаминов, в том числе В12.
Более редко мегалобластная анемия затрагивает детей, у которых, как мы увидим позже, она чаще всего связана с генетическими причинами или нарушениями в питании.
Симптомы пернициозной анемии обуславливаются низкой эффективность транспортировки кислорода к тканям и, следовательно, являются общими для всех других видов анемии.
В частности:
бледность, связанная с сокращением притока крови к коже
усталость и апатия, вызванная гипоксией мышц
тахикардия, из-за попытки сердца компенсировать сокращение притока кислорода
головокружение, спутанность сознания и потеря памяти, в связи с тем, что витамин В12 является кофактором, важным для работы нервных клеток, и дефицит которого влечет неврологические изменения.
Диагностическое исследование в направлении пернициозной анемии включает, прежде всего, общий анализ крови, который подтверждает диагноз, если:
количество эритроцитов меньше, чем 3 миллиона на мм3
отмечается снижение уровня сывороточного железа
тест на витамин В12 ниже контрольных значений – 200 – 900 пг/мл
снижен уровень ферритина, т.е. запасов железа
повышен средний объем эритроцитов, так как недозревшие эритроциты имеют большие размеры
Другие тесты, используемые для диагностики пернициозной анемии:
уровень непрямого билирубина, который повышается при пернициозной анемии
уровень гастрина, – гормон, который присутствует в слизистой оболочке желудка и необходим для усвоения витамина В12
уровень щелочной фосфатазы, который позволяет оценить активность белых кровяных клеток, чтобы выявить аутоиммунные причины заболевания
Уменьшение уровня эритроцитов и железа имеет отрицательный прогноз, если не будет устранено, так как может повлечь значительные осложнения, особенно при нагрузке нервной системы: дефицит кобаламина в течение длительного времени может привести к необратимому повреждению нервов.
Обычно витамин В12, присутствующий в продуктах животного происхождения, связывается с фактором Кастла, который секретируется слизистой оболочки желудка и имеет задачу способствовать усвоению кобаламина в кишечнике.
Таким образом, дефицит витамина B12 может возникнуть в результате:
недостаточного потребления животной пищи (вегетарианская диета): витамин B12 в природе встречается только в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианская диета (без использования пищевых добавок) неизбежно приводит к дефициту витамина B12.
Дефицита внутреннего фактора, вызванного повреждением слизистой оболочки желудка. Повредить желудочные стенки может рак желудка, алкоголь, заражение желудка бактерий helycobacter, или болезнь Бирмера (аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют и разрушают собственную слизистую оболочку желудка, вызывая её атрофию).
Нарушение всасывания в кишечнике, как в случае болезни Крона, при которой клетки кишечника теряют способность усваивать витамин В12.
Врожденный дефицит внутреннего фактора, редкая генетическая патология, при которой нарушается синтез фактора Касла. Болезнь присутствует с рождения и проявляется у детей до пятого года.
В случае пернициозной анемии терапия заключается во введении пациенту:
таблеток витамина В12, чтобы компенсировать его дефицит;
железа, чтобы восстановить уровень этого минерала в крови;
фолиевой кислоты, которая стимулирует синтез и производство красных кровяных клеток.
В случае нарушения всасывания витамина В12 или атрофии желудка, витамин В12 вводится с помощью инъекции или назального спрея.
Важную роль в профилактике и лечении злокачественной анемии играет питание. Кобаламин можно найти в таких продуктах, как:
печень
мясо
рыба
яичный желток
и в меньшей степени в:
зрелых сырах
водоросли спируллина
Разнообразный и сбалансированный рацион питания обеспечивает нужное количество витамина В12, но вегетарианские диеты, и тем более веганские, требуют соответствующей интеграции этого важного витамина, чтобы не рисковать и не столкнуться с последствиями пернициозной анемии.
Анемия пернициозная (В12 дефицитная, мегалобластная или болезнь Аддисона-Бирмера) – это заболевание системы крови, характеризующееся снижением гемоглобина и количества эритроцитов, возникающее в результате недостатка витамина В12 (цианокобаламина) и затрагивающая систему пищеварения, нервную и кроветворную системы.
В норме витамин В12 усваивается в желудке, когда отделяется от белков, поступающих с пищей (с мясом, кисломолочными продуктами).
Для этого расщепления необходимы ферменты желудочного сока и специфический внутренний фактор Касла, который одновременно служит белком-переносчиком для витамина В12.
Только в присутствии этого фактора витамин всасывается в кровоток, при его отсутствии цианокобаламин поступает в толстый кишечник и выводится из организма вместе с каловыми массами.
Недостаток витамина клинически проявляется не сразу, так как он синтезируется в печени и какое-то время (около 2 – 4 лет) происходит компенсация гиповитаминоза. Фактор Касла продуцируется специфическими париетальными клетками слизистой оболочки желудка, при их повреждении или разрушении увеличивается риск возникновения пернициозной анемии.
Семейная предрасположенность, врожденный недостаток внутреннего фактора Касла.
Атрофический гастрит. В результате этой причины клетки, продуцирующие фактор (секреторные) погибают, а их замещают клетки, продуцирующие слизь (слизеобразующие).
Аутоиммунные процессы – это заболевания, возникающие в результате образования антител к клеткам собственного организма. При пернициозной анемии могут выделяться антитела (иммунные клетки) к париетальным клеткам или к самому внутреннему фактору. И те, и другие виды антител нейтрализуют механизмы всасывания витамина В12.
Операции на желудке, в результате которых происходит удаление большей части органа.
Дисбактериоз, в ходе развития которого патогенные бактерии поглощают витамины, поступающие с пищей.
Глистные инвазии (глисты).
Недостаточное поступление цианокобаламина с пищей (например, при вегетарианской диете).
Пернициозная анемия – это полисиндромное заболевание, то есть проявляющееся во многих симптомах. Витамин В12 участвует в образовании клеток крови, в обменных процессах, протекающих в нервной системе. Поэтому недостаток этого витамина в первую очередь проявляется симптомами со стороны системы крови, органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Анемический синдром. При недостатке цианокобаламина нарушается образование нормальных эритроцитов, они перестают переносить кислород к тканям и органам. Из-за этого возникает слабость, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, тахикардия (учащение сердцебиения), одышка и головокружение. Иногда может возникать субфебрилитет – повышение температуры тела до невысоких цифр (не выше 38 градусов).
Гастроэнтерологический синдром – проявления со стороны органов пищеварительной системы. Возникает снижение аппетита, нарушение стула (запор или диарея), увеличение размеров печени (гепатомегалия). Характерны изменения со стороны языка. Они проявляются в виде воспалительных реакций слизистой оболочки языка (глоссита) или уголков губ (ангулита), в виде жжения и болевых ощущений в языке. Также специфическим симптомом будет «лакированный язык» – это гладкий язык малинового цвета. В желудке будет происходить атрофия слизистой оболочки и развитие атрофического гастрита с понижением секреторных функций.
Неврологический синдром – это проявления со стороны нервной системы. Возникают в результате нарушения обмена жиров и образования токсичных кислот, поражающих нервные клетки. Также происходит нарушение синтеза миелина, необходимого для образования защитной оболочки нервов. Проявляется синдром в виде онемения конечностей, нарушения походки и мелкой моторики, скованности в мышцах. Также в результате расслабления сфинктеров могут возникать энурез (недержание мочи) и энкопрез (недержание кала). Могут возникать симптомы со стороны психики –бессонница, депрессия, психоз или галлюцинации.
Гематологический синдром – симптомы со стороны крови. Проявляется в результатах анализа крови в виде прогрессирующей анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов), лейкопении (снижения количества лейкоцитов), появления атипичных эритроцитов – мегалобластных форм.
Этиология
Семейная предрасположенность, врожденный недостаток внутреннего фактора Касла.
Атрофический гастрит. В результате этой причины клетки, продуцирующие фактор (секреторные) погибают, а их замещают клетки, продуцирующие слизь (слизеобразующие).
Аутоиммунные процессы – это заболевания, возникающие в результате образования антител к клеткам собственного организма. При пернициозной анемии могут выделяться антитела (иммунные клетки) к париетальным клеткам или к самому внутреннему фактору. И те, и другие виды антител нейтрализуют механизмы всасывания витамина В12.
Операции на желудке, в результате которых происходит удаление большей части органа.
Дисбактериоз, в ходе развития которого патогенные бактерии поглощают витамины, поступающие с пищей.
Глистные инвазии (глисты).
Недостаточное поступление цианокобаламина с пищей (например, при вегетарианской диете).
Формы
Пернициозная анемия в зависимости от количества гемоглобина в крови больных подразделяется на:
легкую степень заболевания, которая диагностируется при гемоглобине от 90 до 110 г/л;
анемию средней степени тяжести, выявляющуюся при гемоглобине от 90 до 70 г/л;
тяжелую анемию, при которой в крови содержится менее 70 г/л гемоглобина.
В зависимости от причины развития В12-дефицитной анемии выделяют:
Пищевую или нутритивную анемию (развивается у детей раннего возраста). Наблюдается при недостатке витамина В12 в рационе (вегетарианцы, недоношенные дети и дети, вскармливаемые молочным порошком или козьим молоком).
Классическую В12-дефицитную анемию, связанную с атрофией слизистой желудка и отсутствием «внутреннего» фактора.
Ювенильную В12-дефицитную анемию, развивающуюся из-за функциональной недостаточности вырабатывающих гландулярный мукопротеин фундальных желез. Слизистая желудка и секреция соляной кислоты сохранены. Данное заболевание носит обратимый характер.
Отдельно выделяют семейную В12-дефицитную анемию (болезнь Ольги Имерслунд), которая вызывается нарушением транспорта и всасывания в кишечнике витамина В12. У больных при данном заболевании выявляется белок в моче (протеинурия).
Клиническая картина
Клиническая картина проявляется симптомами поражения жел.-киш. тракта, нервной системы и кроветворной ткани. Постепенно появляются слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка при физической нагрузке. Многие из больных в течение ряда лет жалуются на диспептические расстройства, возникшие в результате желудочной ахилии, которая может быть обнаружена за несколько лет до развития малокровия, при этом желудочный сок не содержит внутреннего желудочного фактора. В 1 — 2% случаев П. а. начинается с явлений стенокардии.
Как правило, заболевание протекает с обострениями, за которыми следуют ремиссии. Внешний вид больного при обострении процесса характеризуется бледностью с лимонно-желтым оттенком кожи и субиктеричностыо склер. Больные склонны к ожирению. Печень, как правило, увеличена, мягкая. Иногда пальпируется плотная селезенка.
У некоторых больных обнаруживается гунтеровский глоссит: вначале преобладают воспалительные явления («ошпаренный» язык), в дальнейшем — атрофические («лакированный» язык). Воспалительно-атрофические изменения могут распространиться на десны, слизистую оболочку щек, мягкого неба, глотки и пищевода; в последнем случае возникает дисфагия (синдром Плахммера — Винсона).
Поражение ц. н. с. клинически проявляется симптомами спинального паралича (спастический парапарез с повышенными рефлексами и клонусами) и табетическими симптомами (парестезии, опоясывающие боли, снижение рефлексов вплоть до полной арефлексии, нарушение вибрационной и глубокой чувствительности, сенсорная атаксия, расстройство функций тазовых органов).
При обострении П. а. в крови отмечается Гиперхромная анемия; для нее характерно уменьшение количества эритроцитов, к-рые отличаются насыщенностью гемоглобином, достигают в диам. 12—15 мкм; цветной показатель равен 1,4—1,8. Встречаются эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли), митотического веретена (кольца Кебота), с базофильной пунктацией, поли-хроматофилы, пойкилоциты, шизоциты, а также ядерные формы эритроидных клеток — мегалобласты.
Количество лейкоцитов уменьшено за счет гранулоцитопении; обнаруживаются миело- и метамиелоциты, гигантские палочко- и сегментоядерные нейтрофилы, содержащие до 12 и более сегментов. Обмечается тромбоцитопения, встречаются гигантские пластинки (мегатромбоциты). Содержание витамина B12 в крови снижено при нормальном или повышенном уровне фолатов в эритроидных клетках (так наз. метилтетрагидрофо-латный блок) и при повышенном содержании сывороточного железа. В период ремиссии картина крови постепенно нормализуется.
В случаях легкого течения П. а. у 80—90% больных, по данным М. П. Невского, наблюдаются астенические нарушения (см. Астенический синдром).
У одних больных преобладают эмоционально-гиперестетическая слабость, утомляемость, рассеянность, неустойчивость внимания, чувство разбитости, подавленно-слезливое настроение, гиперестезия; у других — раздражительность, недовольство, легкая возбудимость, повышенная требовательность. Ипохондрические высказывания у больных с П. а. (см.
Ипохондрический синдром) часто связаны с реальными соматическими расстройствами. В случаях ирогредиентно текущей П. а., особенно сопровождаемой симптомами фуникулярного миелоза (см.), возникают острые и затяжные психозы, частота которых, по данным ряда исследователей, колеблется от 4 до 10%. Психозы чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
Начальные расстройства определяются астенией, продолжительность которой в случаях острого течения составляет недели, а в затяжных — месяцы. В последующем при остром течении чаще всего развивается делирий (см. Делириозный синдром), реже — сумеречное помрачение сознания (см.) или аменция (см. Аментивный синдром). Утяжеление психических нарушений приводит к развитию сопора и комы (см.).
При психозах с затяжным течением вслед за астенией возникают аффективные расстройства, чаще всего в форме депрессии (см. Депрессивные синдромы). Преобладают тревожно-ажитированные состояния с отрывочным бредом преследования и обвинения, вербальными иллюзиями (см.) и галлюцинациями (см.). В ряде случаев возникает депрессия со страхом.
Реже встречаются маниакальные состояния с эйфорией и сниженной критикой (см. Маниакальные синдромы). При утяжелении клин, картины развивается галлюцинаторно-параноидное состояние (см. Параноидный синдром), при к-ром могут возникать выраженные тактильные галлюцинации. Особенность психических расстройств при П. а.
заключается в изменчивости их интенсивности и смене одних расстройств другими на протяжении коротких отрезков времени. В тех случаях, когда такое «мерцание» психических расстройств отсутствует, затянувшийся психоз исчерпывается одним каким-либо состоянием, напоминая шизофрению (см.) или маниакально-депрессивный психоз (см.).
На отдаленных этапах затяжных психозов могут возникать делириозные состояния. В ряде случаев их появление — признак возможного смертельного исхода, связанного с основным заболеванием. Психозы в случаях легкого течения П. а. могут смениться преходящими симптомами снижения уровня личности, а в случаях тяжелого течения наблюдается возникновение различного по тяжести и проявлениям психоорганического синдрома (см.).
Тяжелым осложнением П. а. является Пернициозная кома (coma perniciosum), возникающая вследствие быстрой анемизации, приводящей к гипоксии и ишемии головного мозга (в частности, области III желудочка). При этом наблюдается потеря сознания, арефлексия, падение температуры тела и АД, одышка, рвота, непроизвольное мочеиспускание.
Патогенез
Ведущим фактором в этиологии П. а. является эндогенная недостаточность витамина B12, возникающая вследствие нарушения его всасывания в результате снижения или полного прекращения секреции внутреннего желудочного фактора (гастромукопротеина), необходимого для связывания и последующей абсорбции витамина B12. П. а.
может возникнуть в результате поражения жел.-киш. тракта, напр, воспалительным или злокачественным процессом, а также после субтотального или тотального удаления желудка и после обширной резекции части тонкого кишечника. В редких случаях П. а. развивается при нормальной секреции внутреннего желудочного фактора и обусловлена врожденным отсутствием транскобаламина II (белка плазмы крови), с которым витамин B12 связывается и доставляется в печень и красный костный мозг, или отсутствием в кишечнике белкового акцептора витамина B12, необходимого для поступления витамина B12 из кишечника в кровеносное русло.
На роль генетического фактора указывают случаи семейных заболеваний, а также возникновение П. а. на почве врожденного нарушения секреции внутреннего желудочного фактора, наследуемого по аутосомно-рецессивному типу. Об участии иммунных механизмов при П. а. свидетельствует наличие в сыворотке крови у большинства больных П. а.
и их родственников антител, направленных против париетальных гландулоцитов желудка, а также антител (IgG) против внутреннего желудочного фактора, к-рые определяются как в париетальных гландулоцитах (при гастробиопсии), так и в цитоплазме плазматических клеток красного костного мозга авторадиографией (см.).
О существовании аутоиммунных процессов говорят случаи сочетания П. а. с тиреоидитом Хасимото (см. Хасимото болезнь), при этом одновременно присутствуют антитиреоидные антитела и антитела к париетальным гландулоцитам желудка. Аутоиммунный генез П. а. подтверждает успешное применение кортикостероидов. В ряде случаев П. а. возникает без участия специфических антител.
Нарушение кроветворения (см.) характеризуется мегалобластозом красного костного мозга с поражением всех трех ростков кроветворения — эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного. Особенностью мегалобластического эритроцитопоэза является его неэффективность, обусловленная резким нарушением процессов дифференциации эритроидных клеток, в результате котор
рекомендаций по лечению пагубной анемии • Не ждите! • PA Relief
Давайте сразу перейдем к сути дела. только эффективное лечение злокачественной анемии — это инъекции витамина B12. Не позволяйте врачу говорить вам иначе.
Но , почему — это злокачественная анемия, которую лечат инъекциями B12?
Когда у вас PA, специальные антитела не позволяют вашему организму вырабатывать IF ( Внутренний фактор ). IF необходим для всасывания B12 из кишечника в кровоток.Единственный способ обойти этот желудочный дефект — это ввести в кровь B12 прямо .
Из-за этого прививки B12 дают новую жизнь пациентам (если им посчастливится иметь правильный диагноз), которые в противном случае жили бы в круглосуточном кошмаре.
Пагубная анемия не зря называется пагубной ( смертельной !). Более века назад пациентам становилось все хуже и хуже, пока они не умирали. Это было смертельно до тех пор, пока врачи не нашли способ ввести B12 в кровоток.Сначала они использовали прививки с экстрактом печени, но в 1948 году был выделен B12, и это было лишь вопросом времени, когда прививки B12 стали нормой.
Инъекции
B12 безвредны, просты, недороги и очень эффективны.
Скандал о лечении пагубной анемии
Несмотря на то, что существует такое простое лечение, многие пациенты с пагубной анемией в конечном итоге получают пожизненные повреждения. Почему? Потому что они не могут этого понять! В США или Великобритании системы здравоохранения постоянно отказывают пациентам в доступе к прививкам B12.
А когда врачи назначают уколы, этого мало. В Великобритании пациенты получают четыре прививки в год . Это абсурд! Спросите у своего врача , одно исследование , которое подтверждает это число. Нет никаких доказательств. Все дело в экономии затрат на здравоохранение. Проблема в том, что пациенты часто не могут сделать прививки B12 где-либо еще.
В 60-е пациенты в Великобритании получали одну инъекцию в месяц. Затем, в 70-х годах, он увеличился до одного раза в два месяца.А в 80-х годах он увеличился до трех месяцев, что они и сегодня используют. Ничего из этого недостаточно.
При пагубной анемии вам нужны прививки B12 ежедневно .
Большинство врачей просто не могут понять, чем может стать смертельным и искалечить дефицит простого витамина, такого как B12. После прививки B12 уровень в крови значительно превышает «желаемый диапазон» (150-700 пмоль / л в большинстве мест) и какое-то время остается высоким. Поскольку врачи считают, что им нужно поддерживать уровни в этом диапазоне, они не будут вводить слишком часто.Но уровень B12 в крови мало что значит, так как он будет повышаться независимо от терапевтической эффективности.
Когда врачи начинают лечение пагубной анемии, они фактически начинают с фазы начальной загрузки из 5-10 инъекций в течение нескольких недель. Конечно, это лучше, чем протокол «раз в три месяца», на который он меняет. Мы предполагаем, что это изменение связано с тем, что начальных доз достаточно, чтобы поддерживать уровень B12 в «желаемом диапазоне».
Хуже того, врачи часто полностью прекращают лечение, когда уровень в крови кажется нормальным.Весь этот цирк оставляет многих пациентов с повторяющимися непоправимыми симптомами.
Но нельзя ли передозировку B12?
№
Врачи хотят поддерживать уровень B12 в крови в пределах допустимого диапазона из-за воображаемого страха передозировки. Это не имеет основания. Витамин B12 — самая безопасная вещь, которую вы можете вводить. Это водорастворимый витамин, а это означает, что его избыток выводится с мочой. Уровней токсичности нет. Вы не можете передозировать. Безобиден даже в огромных количествах:
С тех пор, как B12 был выделен в виде вещества, его использовали в чрезвычайно высоких дозах для лечения отравления цианидом и ряда заболеваний.За почти столетие не было зафиксировано ни одного вредного случая передозировки в медицинской литературе. В 50-е годы, когда химиотерапия еще не была доступна, детям с опухолью нейробластомы давали огромные дозы прививок B12 — каждые два дня в течение 2-3 лет — с большим успехом:
В этой больнице и из внешних источников зарегистрировано слишком много случаев, когда лечили исключительно витамином B12 с большим успехом, чтобы можно было отрицать, что это вещество оказывает значительное влияние на скорость роста нейробластомы.
НЕЙРОБЛАСТОМА: ОЦЕНКА ЕЕ ПРИРОДНОЙ ИСТОРИИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ, С ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬШИМИ ДОЗАМИ ВИТАМИНА B12.
В Японии пациенты с БАС получали инъекции B12 в дозе 25 000–50 000 мкг (каждая инъекция примерно 25–50 прививок от пагубной анемии за один раз), сначала ежедневно, а затем два раза в неделю. Их БАС прогрессировал медленнее, и они прожили человек, что на дольше, чем нелеченные пациенты.
В опасных для жизни случаях 5 000 000 мкг B12 вводят непосредственно в вены в течение 15-минутного окна.Уровень в крови быстро повышается до 560 000 000 пмоль / л, и при необходимости лечение повторяют в течение нескольких часов, чтобы получить в общей сложности 10 000 000 мкг B12. Это около 10 000 инъекций пагубной анемии за один раз, и вы все равно не можете передозировать!
Руководство по лечению пагубной анемии
Лечение пагубной анемии с помощью инъекций B12 в высоких дозах не только на 100% безопасно, но и очень эффективно. Начав рано, некоторые пациенты могут полностью выздороветь. Другим не повезет, но они могут хотя бы остановить упадок.Вот
.
План диеты при пагубной анемии как лечение? • PA Relief
Должен ли какой-либо один план диеты против пагубной анемии стать вашим единственным лечением ?
Абсолютно нет.
Пагубная анемия, по определению, — это когда недостаток B12 является результатом того, что ваше тело не может поглощать B12 через кишечник. . Это происходит из-за аутоиммунных атак либо на ваш IF ( внутренний фактор , белок, который управляет абсорбцией B12), либо на париетальные клетки желудка, которые производят IF в первую очередь в кишечнике.
Когда у вас пагубная анемия, ни одна диета в мире не обеспечит поступление достаточного количества B12 в ваш кровоток и клетки. Скорее всего, вам понадобится пожизненная инъекция B12, чтобы жить нормальной нормальной жизнью с как можно меньшим количеством симптомов ПА.
Однако диета оказывает сильное влияние на здоровье. Ведущие ученые считают, что основной причиной аутоиммунных заболеваний является проницаемость кишечника. Это заболевание, при котором ваша функция кишечного барьера нарушена, что приводит к попаданию белков, токсинов и других частиц в ваше кровообращение.Иммунная система реагирует на этих захватчиков, и если некоторые из них выглядят как ваши собственные ткани, ваше тело в конечном итоге повреждает и ваши ткани.
Что приводит нас к…
AIP: лучшая диета при пагубной анемии?
Протокол аутоиммунной диеты , описанный в книге доктора Сары Баллантайн, избавляет от раздражителей и основных вредных факторов для здоровья кишечника. Он разработан, чтобы успокоить вашу иммунную систему, уменьшить воспаление и помочь вашему организму пойти по пути исцеления.
Помните, что PA — это прежде всего аутоиммунное заболевание.
Клейковина, например, имеет тенденцию разрывать эти плотные соединения в кишечнике. Это позволяет токсинам и частицам пищи попадать в кровоток, что вызывает воспалительные и аутоиммунные реакции. Неудивительно, что диета без глютена помогает против аутоиммунного гепатита, диабета 1 типа, ревматоидного артрита и рассеянного склероза. Все аутоиммунные заболевания, как и ПА.
Следуя анекдотическим свидетельствам, AIP начинает привлекать внимание ученых. Посмотрите это исследование 2017 года, в котором было показано, что он эффективен при воспалительных заболеваниях кишечника.Из 15 субъектов после AIP у 11 была полная ремиссия к шестой неделе.
С AIP вы начнете этап минимум в месяц, на котором вы откажетесь от некоторых продуктов. Затем, когда вы почувствуете себя намного лучше, вы начнете постепенно добавлять эти продукты обратно в свой рацион — один за другим — и попытаетесь оценить реакцию вашего тела.
Это не просто план диеты при пагубной анемии, это хороший шаблон для всех, кто страдает аутоиммунным заболеванием. Однако никогда не прекращает делать прививки B12 , если вы прошли тестирование и диагностировали PA.Этот план питания должен только дополнять вашего лечения B12.
Наконец, давайте посмотрим, что можно или нельзя есть на AIP.
Продукты, которых следует избегать при пагубной анемии AIP
Зерно , т.е. пшеница (хлеб, макаронные изделия и т. Д.), Рис, кукуруза, ячмень, овес, булгур, рожь, сорго, полба. Также удалите зерновые семена, такие как гречка, амарант, киноа, просо, теф.
Бобовые , т. Е. Черные бобы, фасоль, фасоль лима, соевые бобы, стручковая фасоль, нут, чечевица, арахис.
Яйца . Одна из самых распространенных пищевых аллергий. Когда позже вы снова добавите яйца, сначала ешьте только желтки. Многие находят раздражающими белки, но не желтки.
Молочные продукты любого вида, например, сыр, молоко, сливки, йогурт, масло или топленое масло.
Пасленовые , то есть белый картофель, помидоры, баклажаны, все виды болгарского и острого перца (включая такие специи, как перец, кайенский перец, чипотле, порошок или хлопья чили и т. Д.)Как правило, никаких красных специй). Также томатилло, тамарилло, пепино, окра, ягоды годжи, ашваганда, наранхилла, кутжера, кокона, черника садовая, крыжовник.
Орехи , то есть фундук, грецкий орех, макадамия, бразильский орех, каштан, кешью, пекан, фисташки, кедровый орех, миндаль. Кокос — исключение (а вы знали, что это фрукт?).
Семена , т.е. кунжут, чиа, сафлор, флекс, тыква, подсолнечник, конопля и т. Д.
Пагубная анемия — это состояние, при котором снижается выработка красных кровяных телец (эритроцитов) в костном мозге из-за недостатка витамина B 12. Пагубная анемия возникает, когда организм не может усваивать витамин B12. Это связано с отсутствием «внутреннего фактора» (IF), белка, который помогает усваивать витамин B12 из пищеварительной системы.
Кто заболевает злокачественной анемией?
Чаще всего в
— Женщин больше, чем мужчин. — Пожилые люди (средний возраст ≥ 60 лет). — Скандинавы и североевропейцы — Иногда у детей наблюдается один тип расстройства.
Как возникает злокачественная анемия?
Витамин B12 очень важен для
— Производство эритроцитов — Рост и развитие детей — Поддержание нервной системы
Организм человека не может вырабатывать витамин B12. Витамин B12, полученный с пищей, всасывается в пищеварительной системе.Без внутреннего фактора, производимого внутренней оболочкой желудка, организм не может усваивать витамин B12.
Клетки, называемые «париетальными клетками», присутствующие в слизистой оболочке желудка (желудка), вырабатывают внутренний фактор. Таким образом, потеря этих париетальных клеток в течение длительного периода времени неизбежно вызывает дефицит витамина B12 и мальабсорбционную анемию.
Аутоиммунный (защитные клетки организма ошибочно разрушают собственные клетки) были идентифицированы антитела, которые вызывают нарушение связывания внутреннего фактора и витамина B12.Антитела также направляются на париетальные клетки, разрушая их.
Другие причины дефицита витамина B12:
Инфекции (избыточный бактериальный рост в кишечнике; паразитарные инфекции)
Питание (голодание; плохое питание младенцев; веганская диета; плохое питание из-за госпитализации / зубных протезов и т. Д.)
Лекарственные средства {неомицин, колхицины, параамино-салициловая кислота (от туберкулеза)}
Причины со стороны желудочно-кишечного тракта: болезнь Хрона; чревный спру, хирургическое удаление желудка и т. д.
Симптомы злокачественной анемии:
Симптомы появляются очень постепенно при длительном дефиците витамина B 12 . Иногда симптомы нервного расстройства и психические изменения возникают задолго до того, как наблюдаются лабораторные изменения анемии. Чаще это случается у пожилых людей.
Некоторые общие симптомы:
Очень легко устаю.
Всегда чувствую слабость
Язык выглядит гладким, блестящим, ярко-красным и чистым.
Покалывание и онемение в руках и ногах
Некоторые другие, менее распространенные симптомы пернициозной анемии:
Неустойчивость при ходьбе, нарушение равновесия.
Депрессия
Путаница
Изменение ощущений вкуса и запаха
Кровоточивость десен
Изменения зрения.
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:
гладкий внешний вид языка;
Изменения в работе кишечника (запор или диарея)
Тошнота, рвота
потеря аппетита и потеря веса
ощущение вздутия живота, полноты или газа в животе
Стойкая изжога.
Младенцы с недостаточностью развития плохо развиваются
Головокружение / вертиго при попытке встать
Кожа бледная / желтоватая (желтушная)
Чувство лихорадки или постоянная субфебрильная температура.
Пожалуйста, помните, что злокачественная анемия может также проявляться с большинством других симптомов пищевой анемии , а именно
Учащенное сердце
Головные боли
Звон в ушах
Боли в груди при напряжении
Одышка при физической нагрузке
При отсутствии лечения злокачественная анемия может прогрессировать до сердечной недостаточности или даже серьезного необратимого повреждения нервов.Заболевания, обычно связанные с злокачественной анемией
Болезнь Аддисона
Сахарный диабет 1 типа
Болезнь Грейвса
Хронический тиреоидит
Миастения гравис
Заболевания недостаточной активности гипофиза
Манипулятивная паращитовидная железа
Витилиго
Вторичная аменорея
Диагностика злокачественной анемии:
Подробный анамнез, медицинский осмотр и лабораторные исследования достаточны для диагностики пернициозной анемии.
Лабораторные тесты и клинические осмотры вместе выявляют тяжесть заболевания и соответствующий метод лечения. Чаще всего анемия возникает случайно, и сам по себе ее дефицит не вызывает у пациента никаких симптомов. Фактически, это часто неожиданно обнаруживается при обычном осмотре.
Общий анализ крови: для демонстрации мегалобластной анемии (при увеличении размеров эритроцитов)
Тест Шиллингса: используется для проверки хрупкости красных кровяных телец.
Биоптат при гастроскопии: для исключения атрофического гастрита, вызывающего злокачественную анемию.
Количество ретикулоцитов: низкое количество указывает на злокачественную анемию.
Биопсия костного мозга: требуется только при неопределенном диагнозе
Сыворотка ЛДГ: повышена при мегалобластных анемиях.
Также проводятся тесты для проверки уровня витамина B12 в сыворотке:
Витамин B12: Уровень витамина B12 в кровотоке может быть нормальным или пограничным, даже если общее количество B12 в организме низкое.
Фолиевая кислота (фолиевая кислота): это еще один витамин B, уровень которого может быть низким при низком уровне B12. Недостаток фолиевой кислоты также может вызвать анемию.
Гомоцистеин: высокий уровень гомоцистеина наблюдается при анемии из-за недостатка витамина B12 или фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты встречается чаще, потому что этот витамин расходуется быстрее и потребность в диете выше. В этом случае уровень B12 в крови может быть нормальным.
Метилмалоновая кислота: Уровень метилмалоновой кислоты высокий при анемии из-за нехватки витамина B12 или фолиевой кислоты.Метилмалоновую кислоту также можно проверить с помощью анализа мочи.
Варианты лечения злокачественной анемии:
Традиционные методы лечения
Поскольку пагубная анемия является формой дефицита витамина B12, предпочтительным методом лечения является обеспечение достаточным количеством витамина B12 с помощью добавок. Это делается либо
Инъекции витамина B12 или
Пероральные добавки (2-4 мг) витамина B12 в день.
Гомеопатическое лечение
Использование витамина B 12 является частью гомеопатического лечения.Кроме того, гомеопатические лекарства могут действовать как эффективные иммуномодуляторы. Выработку аутоантител против внутреннего фактора и последующее разрушение париетальных клеток можно предотвратить с помощью гомеопатических препаратов. Гомеопатические лекарства нацелены на факторы, приводящие к злокачественной анемии. При злокачественной анемии рекомендуется гомеопатическое лечение.
Связанные условия: Нутриционная анемия
.
Frontiers | Пероральный заменитель витамина B12 для лечения пагубной анемии
Введение
Дефицит витамина B12 — обычное заболевание, многие из которых не диагностируются. Абсолютный дефицит встречается у 6% людей в возрасте 60 лет и старше, тогда как маргинальный дефицит встречается почти у 20% пациентов в более позднем возрасте (1). Дефицит витамина B12 проявляется в диапазоне от незаметных, неспецифических клинических проявлений до серьезных неврологических и психоневрологических осложнений, если их не лечить.Среди стареющего населения скрининг на уровень витамина B12 в рамках обследования на анемию и когнитивные нарушения становится более распространенным. Выявляется больше случаев, что приводит к увеличению числа пациентов с дефицитом витамина B12. Распространенными причинами дефицита витамина B являются мальабсорбция пищевого кобаламина (витамин B12) и злокачественная анемия.
Пагубная анемия — это аутоиммунный гастрит, возникающий в результате разрушения париетальных клеток желудка и, как следствие, нарушения секреции внутренних факторов, связывающих проглоченный витамин B12.Другие аутоиммунные заболевания, особенно заболевание щитовидной железы, сахарный диабет и витилиго, также часто связаны с пернициозной анемией. Стоимость и доступность тестов на аутоантитела, такие как внутренний фактор и антитела против париетальных клеток, могут стать препятствием для дальнейшего исследования дефицита витамина B12 для исключения злокачественной анемии. Следовательно, точную распространенность злокачественной анемии установить сложно. Было подсчитано, что распространенность злокачественной анемии в европейских странах составляет около 4% населения (2).Также хорошо известно, что распространенность увеличивается с возрастом и, следовательно, чаще встречается у пожилых людей.
Пациентам с пернициозной анемией показана пожизненная терапия витамином B12. Витамин B12 всасывается в подвздошной кишке. Это всасывание почти полностью зависит от связывания внутреннего фактора с витамином B12. Этот связанный комплекс, в свою очередь, связывается с рецептором cubam в терминальной части подвздошной кишки и интернализуется. В конечном итоге комплекс высвобождается из лизосом и транспортируется через клеточную мембрану, связываясь с транскобаламином в кровотоке.Традиционно заместительную терапию витамином B12 вводят внутримышечно. Однако считается, что пероральный витамин B12 может всасываться пассивно, независимо от внутренних факторов. Пассивная диффузия составляет около 1% от общего всасывания, и этот путь всасывания не изменяется у пациентов с пернициозной анемией (3).
В 1950-х и 1960-х годах проводились исследования, которые показали, что пероральный витамин B12 может всасываться пациентами с пернициозной анемией и может привести к разрешению анемии (3–6).Однако пожизненная внутримышечная (IM) инъекция для замены по-прежнему является обычной практикой. В 1991 году опрос терапевтов из Миннеаполиса привел к выводу, что пероральная замена витамина B12 при пагубной анемии является одним из «самых секретов медицины» (7). В 1996 году, когда опрос был повторен в том же районе, осведомленность о пероральном приеме витамина B12 и его употреблении при злокачественной анемии значительно возросла (0–19%), но большинство врачей все еще не знают об этом варианте лечения (61%). (8).
Цель нашего обзора — информировать врачей об эффективности перорального приема витамина B12 в качестве адекватной замены у пациентов с пернициозной анемией, а также дать рекомендации по дозировке и частоте клинического и лабораторного мониторинга.
Методы
В апреле 2016 года в PubMed был проведен поиск подходящих статей, опубликованных с 1 января 1980 года по 31 марта 2016 года. Применялась следующая стратегия поиска: «Администрация, перорально» (термин MeSH) И «Витамин B12» (термин MeSH) И «Пагубная анемия» (термин MeSH).Для обзора были включены только исследования, оценивающие эффективность пероральной замены витамина B12 у пациентов с пернициозной анемией в целом или как подгруппа. Поиск ограничивался англоязычными статьями.
Стратегия поиска кратко описана на следующей блок-схеме.
Блок-схема выбора статей
Оценка уровня доказательности и силы рекомендации основывалась на силе структуры таксономии рекомендаций (SORT) (9). Описание и уровень доказательности включенных исследований показаны в таблице 1.
Таблица 1. Описание и уровень доказательности рассмотренных статей .
Результаты
Шестьдесят статей были идентифицированы посредством поиска в электронной базе данных. Неанглийские исследования были исключены. Рефераты остальных 49 статей были оценены на предмет релевантности. Статьи, которые не касались или не обсуждали пациентов с злокачественной анемией, получавших пероральную замену витамина B12, были исключены. Дублированные статьи и комментарии / ответ автора исключены.Еще две статьи были выявлены в результате ручного поиска библиографических ссылок на статьи из шорт-листа. Всего было получено 12 статей [2 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) (10, 11), 3 проспективных исследования (12–14), 1 систематический обзор (15) и 6 клинических обзоров (2, 16–20)]]. обзор.
Эффективность перорального витамина B12
Данные, приведенные в исследованиях, подтверждают использование перорального приема витамина B12 как действенного и эффективного способа лечения дефицита витамина B12, включая злокачественную анемию.Возрастной диапазон исследуемой популяции составлял 23–92 года. РКИ, проведенное Kuzminski et al. (10) и проспективное исследование Delpre et al. (12) были сделаны в Америке. РКИ Bolaman et al. (11) было сделано в Турции. Два других проспективных исследования Nyholm et al. (13) и Андрес и др. (14) были выполнены в Великобритании и Франции соответственно. Исследования проводились в период с конца 1990-х до начала 2000-х годов.
В исследовании Кузьминского уровни витамина B12 в сыворотке крови были значительно выше в группе перорального приема (витамин B12 2000 мкг) по сравнению с группой IM (витамин B12 1000 мкг) (643 ± 328 vs.306 ± 118 пг / мл; p <0,001) через 2 месяца. Разница была еще больше через 4 месяца (1005 ± 595 против 325 ± 165 пг / мл). У пяти пациентов с пернициозной анемией в группе пероральной заместительной терапии витамином B12 наблюдалось повышение уровня витамина B12 в сыворотке крови. Четверо из 18 в группе перорального приема и 4 из 15 в группе IM имели неврологический ответ с заметным улучшением или исчезновением парестезии, атаксии или потери памяти.
По данным исследования Боламана, также наблюдалось повышение уровня витамина B12 в сыворотке крови в обеих группах (пероральный витамин B12 1000 мкг vs.Витамин B12 внутримышечно 1000 мкг) через 90 дней (пероральная группа 213,8 пг / мл и группа в / м 225,5 пг / мл). Была статистически значимая разница между днями 0 и 90 в обеих группах ( p <0,0001), но авторы не анализировали разницу между обеими группами. Обе группы сообщили об улучшении когнитивных функций, сенсорной нейропатии и чувства вибрации, но не было статистически значимой разницы между обеими группами.
Систематический обзор Батлера и др. (15), проведенное в этих двух РКИ, пришли к выводу, что высокие пероральные дозы витамина B12 могут быть столь же эффективными, как и в / м введение, для достижения краткосрочных гематологических и неврологических ответов.Однако два РКИ были ограничены небольшим размером выборки и коротким периодом наблюдения.
В остальных исследованиях также была небольшая выборка, но у некоторых был более длительный период наблюдения (до 18 месяцев). Нормализация уровня витамина B12 в сыворотке крови наблюдалась у всех пациентов (включая пациентов с пернициозной анемией) в исследовании Delpre. У большинства пациентов уровень витамина B12 увеличился в четыре раза по сравнению с предварительным лечением. Среднее изменение 387,7 пг / мл было значительным ( p = 0.0001 в тесте Студента t ). Пероральный прием витамина B12 был эффективен у всех пациентов (10 пациентов страдали злокачественной анемией) в исследовании Nyholm со средним уровнем витамина B12 в сыворотке 1193 пг / мл после 3 месяцев лечения. Также сообщалось, что пероральное лечение не привело к каким-либо новым неврологическим осложнениям. Исследование Андреса было единственным исследованием, полностью посвященным пациентам с пагубной анемией. Уровни витамина B12 в сыворотке у всех девяти пациентов улучшились (среднее увеличение 117,4 пг / мл; p <0.001) через 3 месяца.
Требуемая доза перорального витамина B12 для замены
Во всех пяти исследованиях использовалась пероральная доза витамина B12 (исследование Делпре через сублингвальный путь) в 1000 мкг, за исключением исследования Кузьминского, в котором использовалась более высокая доза — 2000 мкг. Было показано, что пероральный витамин B12 в дозе 1000 мкг является адекватной заменой у пациентов с пернициозной анемией.
Eussen et al. Провели исследование по подбору дозы. (21), и результаты показали, что минимальная доза перорального витамина B12, необходимая для нормализации биохимических маркеров легкого дефицита витамина B12 у пожилых людей, была более чем в 200 раз больше рекомендуемой нормы потребления витамина B12, составляющей приблизительно 3 мкг / день.Тем не менее, это исследование не выявило степени, в которой различия в индивидуальных ответах были вызваны активным, а не пассивным всасыванием витамина B12.
В некоторых клинических обзорах было указано, что многие не используют пероральную замену витамина B12 из-за опасений по поводу непредсказуемой абсорбции при низких дозах пероральной замены. Суточная скорость оборота витамина B12 составляет около 2 мкг / день, поэтому нормальным пациентам достаточно пероральной дозы 100–250 мкг / день. Однако с учетом предполагаемого 1% общего поглощения через пассивную диффузию у пациентов с пернициозной анемией рекомендуется суточная доза 1000 мкг.
Периодичность мониторинга
Оценка результатов измерения уровня витамина B12 проводилась в диапазоне от 1 до 3 месяцев (за исключением исследования Делпре, которое проводилось в период от 9 до 14 дней). Улучшение витамина B12 было замечено уже в течение месяца. Только в исследовании Nyholm 11 из их пациентов наблюдались до 18 месяцев, при этом уровень витамина B12 сохранялся.
В начале замены полости рта необходим тщательный ежемесячный мониторинг для проверки нормализации лабораторных результатов и наблюдения за симптомами.После этого будет достаточно ежегодного мониторинга. Его следует проводить через регулярные промежутки времени, безопасные для пациентов и приемлемые как для пациентов, так и для врачей.
Обсуждение
Мы суммировали уровень доказательности использования пероральной замены витамина B12 пациентам с пернициозной анемией (Таблица 1). Сила клинических рекомендаций, основанных на структуре SORT, представлена в таблице 2.
Таблица 2. Рекомендации СОРТ для клинической практики .
Не существует «золотого стандарта» в тестировании на дефицит витамина B12. Было рекомендовано, чтобы уровни общего гомоцистеина (Hcy) и метилмалоновой кислоты (MMA) в сыворотке были более чувствительными индикаторами статуса витамина B12 у пациентов с пернициозной анемией без каких-либо других нарушений метаболизма витамина B12. В нашем обзоре некоторые (10, 13), но не все исследования определяют уровни метаболитов (Hcy и MMA) при пернициозной анемии для оценки эффективности терапии витамином B12. Большинство пациентов с пернициозной анемией не проходят генетическое обследование для выявления причин заболевания.Существуют генетические ошибки метаболизма, при которых уровень витамина B12 в сыворотке является нормальным, но имеется функциональный (клеточный) дефицит питательных микроэлементов, который часто упускается из виду, если также не измеряются уровни Hcy и MMA. Уровни Hcy и MMA повышены у пациентов с дефицитом витамина B12. Повышенные уровни Hcy и MMA в сыворотке (> 3 SD выше среднего у здоровых субъектов) имеют чувствительность 95,9 и 98,4% соответственно для диагностики дефицита витамина B12 (22). Уровни снижаются сразу после лечения, и повторные измерения имеют клиническое значение для документирования адекватной замены витамина B12.Однако при использовании уровней Hcy и MMA необходимо учитывать стоимость, доступность теста, а также стандартизованные эталонные интервалы.
Пациентам с дефицитом витамина B12 с симптомами тяжелого неврологического дефицита или критически низким уровнем витамина B12 в крови следует вводить внутримышечно. Это необходимо для быстрого пополнения запасов в организме и предотвращения необратимых последствий дефицита. Впоследствии пациенты могут перейти на пероральную замену под тщательным наблюдением.При длительной поддерживающей терапии пероральная замена витамина B12 может быть эффективной у пациентов с пернициозной анемией. При выборе вариантов лечения следует учитывать предпочтения пациента. Несколько исследований включали опрос пациентов относительно предпочтения выбора между пероральной или внутримышечной заменой витамина B12. В исследовании Delpre 87% из них предпочли таблетки инъекциям (12). Восемьдесят семь процентов сочли таблетки приемлемыми, в то время как оставшиеся 13% согласились, что таблетки приемлемы.Следует также учитывать, что соблюдение режима лечения, вероятно, будет лучше, если принять во внимание предпочтительный для пациента способ введения.
Дополнительные факторы, которые следует учитывать, помогая пациенту сделать осознанный выбор, заключаются в следующем.
Стоимость
В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве Vidal-Alaball et al. (23), пероральный прием витамина B12 после постановки диагноза или переход с внутримышечного введения может сэкономить ресурсы в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Использование орального пути приводит к значительному снижению затрат на рабочую силу.
Сокращение количества посещений клиник
Многие пациенты с дефицитом витамина B12 являются пожилыми людьми с множественными сопутствующими заболеваниями. У них часто бывает несколько приемов для посещения различных клиник, и у них могут быть частые эпизоды госпитализации. Необходимость назначать инъекции витамина B12 — это добавление к стоимости и сложности лечения, которого можно избежать.
Соблюдение
У пациентов, не соблюдающих правила приема пероральных препаратов, в / м способ может быть лучшим вариантом для обеспечения своевременного введения.С другой стороны, пероральная замена может улучшить приверженность пациентов, которые предпочитают пероральные препараты инъекциям.
Дискомфорт / боль
Пероральная замена будет полезна пациентам, которые не любят инъекции. Для пожилых пациентов с саркопенией инъекции могут быть болезненными и трудными для введения.
Риск, связанный с инъекцией IM
Пациентам, которым внутримышечные инъекции противопоказаны из-за коагулопатии или использования антикоагулянтных / антитромбоцитарных препаратов.Пероральная замена — лучший вариант.
Ограничения
1. Обзор проводился только с использованием PubMed и ручного поиска.
2. Исследования проводились в основном на пациентах с дефицитом витамина B12, а также на подгруппе пациентов с пернициозной анемией. Следовательно, фактический размер выборки пациентов с пернициозной анемией в каждом исследовании может не достигать статистической значимости. Мы преодолеваем это путем триангуляции наших выводов и рекомендаций, основанных на результатах многочисленных исследований и постоянной пероральной дозировке витамина B12 в 1000 мкг.
3. Многие исследования имели небольшой размер выборки и оценивали только краткосрочные результаты. Долгосрочная эффективность и побочные эффекты требуют дальнейшей оценки.
4. Несколько возможных релевантных статей были исключены из-за языковых проблем.
Направление будущих исследований
В настоящее время в учреждении первичной медико-санитарной помощи Испании проводится многоцентровое рандомизированное клиническое исследование под названием Project OB12 (24). Это исследование направлено на то, чтобы дать более окончательный ответ на большой выборке из 320 пациентов и более длительном периоде наблюдения в 52 недели.Дальнейшие исследования должны включать проверку эффективности различных дозировок. Может быть важно изучить знания и практику врачей / медицинских работников в отношении пероральной заместительной терапии витамином B12 для пациентов с злокачественной анемией. Обследования предпочтений пациентов в отношении перорального или внутримышечного замещения могут быть информативными для принятия клинических решений.
Заключение
Замещение витамина B12 перорально в дозе 1000 мкг в день является адекватной альтернативой внутримышечным инъекциям B12.Для проверки симптомов и обеспечения нормализации дефицита B12 требуется тщательный мониторинг с клиническим обзором и повторение уровней витамина B12 ежемесячно. Повышенные уровни Hcy и MMA в сыворотке следует включать в будущую оценку злокачественной анемии и корректировать до нормальных уровней у пациентов с пернициозной анемией.
Авторские взносы
Задумал и разработал исследование: CC, LL и KL. Выполнено исследование: CC и LL. Проанализированы данные: CC и LL. Интерпретировали результаты: CC и LL.Написал статью: CC, LL и KL. Главный исследователь и курировал это исследование: CC. Отредактировали статью критически и дали окончательное одобрение к публикации: все авторы.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Финансирование
Это исследование инициировано исследователем, грантовое финансирование получено не было.
3. Берлин Х., Берлин Р., Бранте Г. Пероральное лечение пернициозной анемии высокими дозами витамина B12 без внутреннего фактора. Acta Med Scand (1968) 184 (4): 247–58. DOI: 10.1111 / j.0954-6820.1968.tb02452.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Уити Дж. Л., Джонс Дж. Х., Килпатрик Г. С.. Долгосрочное испытание перорального лечения пернициозной анемии витамином-B12-пептидом. Br Med J (1963) 1 (5345): 1583–5. DOI: 10.1136 / bmj.1.5345.1583
CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Мейер Л.М., Савицкий А., Коэн Б.С., Крим М., Фадем Р. Пероральное лечение злокачественной анемии витамином B12. Am J Med Sci (1950) 220 (6): 604–9. DOI: 10.1097 / 00000441-195022060-00002
CrossRef Полный текст | Google Scholar
6. Ungley CC. Всасывание витамина B12 при пернициозной анемии. I. Пероральное введение без источника внутреннего фактора. Br Med J (1950) 2 (4685): 905–8. DOI: 10.1136 / bmj.2.4685.908
CrossRef Полный текст | Google Scholar
7. Lederle FA. Кобаламин внутрь при злокачественной анемии. Самый лучший секрет медицины? JAMA (1991) 265 (1): 94–5. DOI: 10.1001 / jama.265.1.94
CrossRef Полный текст | Google Scholar
9. Эбелл М.Х., Сивек Дж., Вайс Б.Д., Вульф С.Х., Сусман Дж., Эвигман Б. и др. Сила таксономии рекомендаций (SORT): ориентированный на пациента подход к оценке доказательств в медицинской литературе. Am Fam Physician (2004) 69 (3): 548–56.
PubMed Аннотация | Google Scholar
10. Кузьминский AM, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь (1998) 92 (4): 1191–8.
PubMed Аннотация | Google Scholar
11. Боламан З., Кадикойлу Г., Юкселен В., Явасоглу И., Барутка С., Сентурк Т. Пероральное или внутримышечное лечение кобаламином при мегалобластной анемии: одноцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование. Clin Ther (2003) 25 (12): 3124–34. DOI: 10.1016 / S0149-2918 (03)
-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Дельпре Г., Старк П., Нив Ю. Сублингвальная терапия дефицита кобаламина как альтернатива пероральному и парентеральному добавлению кобаламина. Ланцет (1999) 354 (9180): 740–1. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 02479-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Нихолм Э., Терпин П., Суэйн Д., Каннингем Б., Дейли С., Найтингейл П. и др.Пероральный прием витамина B12 может изменить нашу практику. Postgrad Med J (2003) 79 (930): 218–20. DOI: 10.1136 / pmj.79.930.218
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Андрес Э., Хенун Лукили Н., Ноэль Э., Малуазель Ф., Винцио С., Кальтенбах Г. и др. Эффекты перорального кристаллического цианокобаламина 1000 мкг / день при лечении пернициозной анемии: открытое проспективное исследование с участием десяти пациентов. Curr Ther Res Clin Exp (2005) 66 (1): 13–22. DOI: 10.1016 / j.curtheres.2005.02.001
CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Батлер С.К., Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., Маккаддон А., Худ К., Папайоанну А. и др. Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Fam Pract (2006) 23 (3): 279–85. DOI: 10,1093 / fampra / cml008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Шиптон MJ, Thachil J. Дефицит витамина B12 — перспектива 21 века. Clin Med (Лондон) (2015) 15 (2): 145–50. DOI: 10.7861 / Clinmedicine.15-2-145
CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Eussen SJ, de Groot LC, Clarke R, Schneede J, Ueland PM, Hoefnagels WH, et al. Пероральный прием цианокобаламина у пожилых людей с дефицитом витамина B12: исследование по подбору дозы. Arch Intern Med (2005) 165 (10): 1167–72. DOI: 10.1001 / archinte.165.10.1167
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22.Сэвидж Д.Г., Линденбаум Дж., Стаблер С.П., Аллен Р.Х. Чувствительность определений сывороточного метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина для диагностики дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Am J Med (1994) 96 (3): 239–46. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (94)
-X
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Видал-Алабалл Дж., Батлер С.С., Поттер С.С. Сравнение затрат на внутримышечное и пероральное введение витамина B12 в первичной медико-санитарной помощи: анализ минимизации затрат. Eur J Gen Pract (2006) 12 (4): 169–73.DOI: 10.1080 / 14017430601049449
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Санс-Куэста Т., Гонсалес-Эскобар П., Риесго-Фуэртес Р., Гарридо-Эластондо С., дель Кура-Гонсалес И., Мартин-Фернандес Дж. И др. Пероральное или внутримышечное введение витамина B12 для лечения пациентов с дефицитом витамина B12: прагматичное, рандомизированное, многоцентровое клиническое исследование не меньшей эффективности, проведенное в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (проект OB12). BMC Public Health (2012) 12: 394.DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-394
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дыхательная недостаточность | Медицинский центр «Президент-Мед»
Дыхательная недостаточность – патология, при которой диагностируется нарушение процесса газообмена в артериальной крови легких. При прогрессировании заболевания повышается уровень углекислого газа, а количество кислорода уменьшается, в результате чего развивается кислородное голодание органов или гипоксия.
Мышечная слабость, развивающаяся при полиомиелите, мышечной дистрофии, миастении и других болезнях.
Патологии позвоночника или реберного каркаса.
Ослабление дыхания.
Кровопотери, анемии.
Воспаление бронхов, пневмония.
Врожденные пороки сердца.
Передозировка наркотиков.
Ожирение и другие.
Исходя из механизма возникновения, дыхательная недостаточность бывает гиперкапнической или гипоксемической формы. Первый тип (гиперкапническая форма ДН) развивается, если происходит избыточное накопление в артериальной крови углекислого газа. Состояние хорошо поддается кислородной терапии.
Гипоксемическая недостаточность прогрессирует при недостаточном содержании в крови парциального давления кислорода.
В зависимости от причин прогрессирования патология бывает нескольких видов: рестриктивная, обструктивная, гемодинамическая, диффузная, а также комбинированная дыхательная недостаточность.
Симптомы дыхательной недостаточности
Признаки нарушения газообмена в легких зависят от характера течения (хроническая или острая дыхательная недостаточность), вида и степени тяжести патологии.
Классическая симптоматика недомогания:
Синюшность кожных покровов.
Учащение пульса.
Одышка.
Снижение артериального давления.
Головные боли.
Потеря сознания.
Бессонница ночью и сонливость днем.
Нарушения памяти.
Общая слабость.
На поздних стадиях развития к дыхательной патологии может присоединиться сердечная недостаточность, в результате чего появляются отеки.
Нарушение нормального газообмена в легких очень опасно для функционирования и жизнедеятельности человека. Без правильного лечения болезни могут развиться такие осложнения, как гипертрофия правого желудочка сердца, легочная гипертензия, а также остановка дыхания вплоть до летального исхода.
Диагностика и лечение дыхательной недостаточности
Диагностика включает в себя физикальный осмотр пациента, при этом особое внимание обращается на цианоз кожных покровов. Во время осмотра больного врач также выполняет подсчет частоты дыхательных движений и оценку работы вспомогательных групп мышц во время дыхания.
Кроме того, пациентам проводят различные инструментальные обследования и диагностические тесты. Обязательно исследуется газовый состав крови, поскольку результаты анализа позволяют определить уровень насыщения углекислым газом и кислородом, а также кислотно-щелочное состояние артериальной крови. Больным может назначаться спирометрия, эта методика помогает определить емкость легких, объем выдоха и другие показатели. С помощью рентгенографии выявляют поражения органов дыхательных путей.
Терапия дыхательной недостаточности направлена на устранение первопричины развития патологии и восстановление нормальной оксигенации крови, а также поддержание оптимальной для функционирования вентиляции легких.
Если у пациента наблюдаются выраженные симптомы гипоксии, то в срочном порядке проводят оксигенотерапию. Носовой катетер или маска применяется, когда больной дышит самостоятельно, при коматозном же состоянии выполняют интубацию, а также искусственную вентиляцию легких.
Медикаментозное лечение проводится одновременно с оксигенотеропией. Пациентам с дыхательной недостаточностью могут назначаться бронхолитики, антибиотики и муколитики. Больным также показаны ингаляции, ЛФК и массаж грудной клетки.
Для диагностики и лечения дыхательной недостаточности обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской и ВДНХ, а также в городе Видное
Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна
Главный врач Президент-Мед г. Видное
Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Татьяна
Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист. Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]
Светлана
Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]
причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.
Дыхательная недостаточность представляет собой такое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма. Как правило данной патологический синдром является сопровождающим ряд заболеваний.
Причины:
К развитию дыхательной недостаточности могут приводить различные острые и хронические заболевания бронхо-легочной системы, сосудистая патология легких и кровеносной системы, анемия, поражения ЦНС и тд. Развитие хронической дыхательной недостаточности может происходить от нескольких месяцев и лет, с постепенным нарастанием симптомов Длительное течение и прогрессирование хронической дыхательной недостаточности приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности в результате дефицита снабжения сердечной мышцы кислородом и ее постоянных перегрузок.
Симптомы:
Различают 4 степени дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность I степени характеризуется тем, что в покое либо нет ее клинических проявлений, либо они выражены незначительно. Однако при легкой физической нагрузке появляются умеренная одышка и тахикардия Насыщение крови кислородом нормальное или может быть снижено до 90%.
При дыхательной недостаточности II степени в покое отмечаются умеренная одышка (число дыханий увеличено на 25 % по сравнению с нормой), тахикардия , бледность кожи и цианоз. Изменено соотношение между пульсом и дыханием за счет учащения последнего, имеется тенденция к повышению артериального давления Кислородное насыщение крови составляет 70 — 90% (рО2 70 — 80 мм рт. ст.).
При дыхательной недостаточности III степени дыхание резко учащено (более чем на 50%), наблюдается цианоз с землистым оттенком, липкий пот. Дыхание поверхностное, артериальное давление снижено. Насыщение крови кислородом менее 70% .
Диагностика:
Для ранней диагностики данного заболевания проводятся функциональные пробы для исследования функций внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия), лабораторный анализ газового состава крови, рентгенография легких и т.д.
Лечение:
Лечение пациентов с дыхательной недостаточностью предусматривает: поддержание и восстановление оптимальной для жизни вентиляции легких и насыщения крови кислородом; лечение заболеваний, явившихся первопричиной развития дыхательной недостаточности ( хронические воспалительные процессы в бронхах и легочной ткани, пневмонии, плеврита и т. д.).
Возможность использования неинвазивной вентиляции легких при гиперкапнической коме у больных хронической обструктивной болезнью легких с острой дыхательной недостаточностью | Попова
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2011. www.goldcopd.org
2. Angus R.M., Murray S., Lay J.W. et al. Management of chronic airflow obstruction: differences in practice between respiratory and general physicians. Thorax 1994; 88: 493–497.
3. Zielinski J., MacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch. Chest Dis. 1997; 52: 43–47.
4. Weiss S.M., Hudson L.D. Outcome from respiratory failure. Crit. Care Clin. 1994; 10: 197–215.
5. Brochard L., Mancebo J., Wysocki M. et al. Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 817–822.
6. Seneff M.G., Wagner D.P., Wagner R.P. et al. Hospital and 1$year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J.A.M.A. 1995; 274: 1852–1857.
7. Fuso L., Incalzi R.A., Pistelli R. et al. Predicting mortality of patients hospitalized for acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 1995; 98: 272–277.
8. Connors A.F. Jr., Dawson N.V., Thomas C. et al. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 959–967.
9. Pingleton S.K. Complication of critical illness: nosocomial pneumonia, pulmonary barotrauma and complications of endotracheal intubation. Eur. Respir. Mon. 1998; 3: 430–457.
10. Stauffer J.L., Olson D.E., Petty T.L. Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheotomy. Am. J. Med. 1981; 70: 65–76.
11. Burns S.M., Clochesy J.M., Hanneman S.K. et al. Weaning from long$term mechanical ventilation. Am. J. Crit. Care 1995; 4: 4–22.
12. Appendini L., Patessio A., Zanaboni S. et al. Physiologic effects of positive end$expiratory pressure and mask pressure support during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149: 1069–1076.
13. Hilbert G., Gruson D., Portel L. et al. Noninvasive pressure support ventilation in COPD patients with postextubation hypercapnic respiratory insufficiency. Eur. Respir. J. 1998; 11: 1349–1353.
14. Meduri G.U., Turner R.E., Abou–Shala N. et al. Noninvasive positive pressure ventilation via face mask. First$line intervention in patients with acute hypercapnic and hypoxemic respiratory failure. Chest 1996; 109: 179–193.
15. Bellemare F., Grassino A. Evaluation of the human diaphragm fatigue. J. Appl. Physiol. 1982; 53: 1196–1206.
16. Benhamou D., Girault C., Faure C. et al. Nasal mask ventilation in acute respiratory failure: experience in elderly patients. Chest 1992; 102: 912–917.
17. Bott J., Caroll M.P., Conway J.H. et al. Randomized controlled trial of nasal ventilation in acute ventilatory failure due to chronic obstructive airways disease. Lancet 1993; 341: 1555–1557.
18. Evans T.W. International Concencus Conferences in Intensive Care Medicine: non$invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Intens. Care Med. 2001; 27: 166–178.
19. Scala R., Archinucci I., Naldi H. et al. Noninvasive nasal ventilation in a case of hypercapnic coma. Minerva Anestesiol. 1997; 63: 245–248.
20. Meduri G.U., Fox R.C., Abou–Shala N. et al. Noninvasive mechanical ventilation via face mask in patients with acute respiratory failure who refused endotracheal intubation. Crit. Care Med. 1994; 22: 1584–1590.
21. Zhu G., Zhang W., Zong H. et al. Effectivenes and safety of noninvasive positive$pressure ventilation for severe hypercapnic encephalopathy due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective case$control study. Chin. Med. J. 2007; 120: 2204–2209.
22. Diaz G.G., Alcaraz A.C., Talavera J.C. et al. Noninvasive positive$pressure ventilation to treat hypercapnic coma secondary to respiratory failure. Chest 2005; 127: 952–960.
Положение на животе (лицом вниз) при искусственной вентиляции легких у взрослых при острой дыхательной недостаточности
Вопрос обзора
Цель обзора — изучение влияния технологии «искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в положении на животе» в отделении интенсивной терапии на одну из конечных точек — риск смерти (смертность). Мы также хотели идентифицировать негативные последствия и осложнения, ассоциированные с ИВЛ в положении на животе, а также пользу на отдаленных сроках.
Актуальность
Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (реанимации) и нуждающиеся в искусственной вентиляции легких вследствие повреждения легких из-за заболевания, имеют высокий риск смерти. Если легкие вовлекаются в процесс при заболевании, например, при пневмонии, то они состоят из нормальных и пораженных участков. Восстановление нормальной воздушности занимает время, и пациенту может потребоваться механическая поддержка с помощью аппарата ИВЛ. Вентиляция легких является потенциально жизнеспасающим мероприятием, так как с её помощью поддерживается надлежащий уровень кислорода в крови и удаляется двуокись углерода. Тем не менее, само использование аппарата ИВЛ может вызвать воспаление и, таким образом, привести к дополнительным осложнениям со стороны легких. Чем интенсивнее аппарат ИВЛ должен работать, чтобы добиться нормальной оксигенации и удаления углекислого газа, тем больше вероятность того, что здоровые участки легких могут быть повреждены, и состояние человека ухудшится. ИВЛ в положении лицом вниз (на животе) вместо ИВЛ в положении лежа на спине может улучшить эффективность работы аппарата ИВЛ, тем самым снижая эти нежелательные побочные эффекты.
Дата поиска
Доказательства актуальны на 01 мая 2020 года.
Характеристика исследований
Мы нашли и включили в этот обзор рандомизированные контролируемые испытания, проведенные среди взрослых, которые сравнивали обычную вентиляцию легких в положении лежа на спине с ИВЛ в положении лежа на животе.
Основные результаты
Отчеты о девяти исследованиях с участием 2165 человек (12 публикаций) показывают, что вентиляция в положении лежа не принесла пользы всем участникам, нуждающимся в вентиляции. Полученные данные свидетельствуют о некоторых ситуациях, в которых это может улучшить выживаемость. В одной группе пациентов с крайне тяжелым поражением легких было выявлено снижение смертности, также как у пациентов, у которых лечение было начато рано и продолжалось в течение длительного периода времени. Были описаны осложнения. Наиболее распространенными из них были пролежни и закупорка трахеальной трубки или обструкция. Были также выявлены низкое артериальное давление и нарушения ритма сердца. Применение положения лежа для всех участников интенсивной терапии с низким уровнем кислорода не было подтверждено выявленными доказательствами, но некоторые конкретные группы участников, например, с особенно низким уровнем кислорода, могут получить пользу от положения лежа. Дальнейшие клинические испытания помогли бы выявлению потенциальной пользы для таких групп пациентов, но дальнейшие испытания могут не быть проведены из-за наблюдаемой очень большой пользы от лечения у пациентов с очень низким уровнем кислорода. В отсутствие новых исследований, мета-анализ данных отдельных пациентов может способствовать дальнейшей оценке, а также дальнейшим наблюдательным исследованиям в группах риска.
Качество доказательств
Качество доказательств в отношении первичных исходов в этом систематическом обзоре было низким в результате серьезной несогласованности (непоследовательности исследований) и серьезного потенциального смещения.
Патогенез дыхательной недостаточности при коронавирусной болезни (COVID-19)
Baig, A. M. (2020) Computing the effects of SARS-CoV-2 on respiration regulatory mechanisms in COVID-19. ACS Chemical Neuroscience, vol. 11, no. 16, pp. 2416–2421. DOI: 10.1021/acschemneuro.0c00349 (In English)
Baig, A. M., Khaleeq, A., Ali, U., Syeda, H. (2020) Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: Tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chemical Neuroscience, vol. 11, no. 7, pp. 995−998. DOI: 10.1021/acschemneuro.0c00122 (In English)
Bateneva, T. (2020) Akademik Aleksandr Chuchalin rasskazal “RG” o tajnakh koronavirusa [Academician Alexander Chuchalin told “RG” about the secrets of the coronavirus]. Rossijskaya gazeta, 19 April. [Online]. Available at: https://rg.ru/2020/04/19/nauka-shag-za-shagom-otkryvaet-tajny-koronavirusa.html (accessed 19.04.2020). (In Russian)
Behrens, E. M, Koretzky, G. A. (2017) Review: Cytokine storm syndrome: Looking toward the precision medicine era. Arthritis & Rheumatology, vol. 69, no. 6, pp. 1135–1143. DOI: 10.1002/art.40071 (In English)
Chen, N., Zhou, M., Dong, X. et al. (2020) Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: A descriptive study. Lancet, vol. 395, no. 10223, pp. 507–513. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7 (In English)
Chuchalin, A. G. (2004) Tyazhelyj ostryj respiratornyj sindrom [Severe acute respiratory syndrome (SARS)]. Terapevticheskii arhiv — Therapeutic Archive, vol. 79, no. 3, pp. 5–11. (In Russian)
Ding, Y., He, L., Zhang, Q. et al. (2004) Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS‐CoV) in SARS patients: Implications for pathogenesis and virus transmission pathways. Journal of Pathology, vol. 203, no. 2, pp. 622–630. DOI: 10.1002/path.1560 (In English)
Donoghue, M., Hsieh, F., Baronas, E. et al. (2000) A novel angiotensin-converting enzyme‐related carboxypeptidase (ACE2) converts angiotensin I to angiotensin 1‐9. Circulation Research, vol. 87, no. 5, pp. e1–e9. DOI: 10.1161/01.res.87.5.e1 (In English)
Eriksson, O., Hultström, M., Persson, B. et al. (2020) Mannose-binding lectin is associated with thrombosis and coagulopathy in critically ill COVID-19 patients. Thrombosis and Haemostasis. DOI: 10.1055/s-0040-1715835 (In English)
Fehr, A. R., Perlman, S. (2015) Coronaviruses: An overview of their replication and pathogenesis. In: H. Maier, E. Bickerton, P. Britton (eds.). Coronaviruses. Methods in molecular biology. Vol. 1282. New York: Humana Press, 23 p. DOI: 10.1007/978-1-4939-2438-7_1 (In English)
Ferrario, C. M., Jessup, J., Chappell, M. C. et al. (2005) Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2. Circulation, vol. 111, no. 20, pp. 2605–2610. DOI: 10.1161/circulationaha.104.510461 (In English)
Gorbalenya, A. E., Baker, S. C., Baric, R. C. et al. (2020) The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: Classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nature Microbiology, vol. 5, no. 4, pp. 536–544. DOI: 10.1038/s41564-020-0695-z (In English)
Gu, J., Gong, E., Zhang, B. et al. (2005) Multiple organ infection and the pathogenesis of SARS. Journal of Experimental Medicine, vol. 202, no. 3, pp. 415–424. DOI: 10.1084/jem.20050828 (In English)
Hadziefendic, S., Haxhiu, M. A. (1999) CNS innervation of vagal preganglionic neurons controlling peripheral airways: A transneuronal labeling study using pseudorabies virus. Journal of Autonomic Nerve System, vol. 76, no. 2-3, pp. 135–145. DOI: 10.1016/s0165-1838(99)00020-x (In English)
Hamming, I., Timens, W., Bulthuis, M. L. et al. (2004) Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. Journal of Pathology, vol. 203, no. 2, pp. 631–637. DOI: 10.1002/path.1570 (In English)
Harmer, D., Gilbert, M., Borman, R., Clark, K. L. (2002) Quantitative mRNA expression profiling of ACE 2, a novel homologue of angiotensin converting enzyme. FEBS Letters, vol. 532, no. 1-2, pp. 107–110. DOI: 10.1016/ s0014-5793(02)03640-2 (In English)
Huang, C., Wang, Y., Li, X. et al. (2020) Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet, vol. 395, no. 10223, pp. 497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5 (In English)
Imai, Y., Kuba, K., Rao, S. et al. (2005) Angiotensin-converting enzyme 2 protects from severe acute lung failure. Nature, vol. 436, no. 7047, pp. 112–116. DOI: 10.1038/nature03712 (In English)
Kalia, M, Mesulam, M. M. (1980) Brain stem projections of sensory and motor components of the vagus complex in the cat: II. Laryngeal, tracheobronchial, pulmonary, cardiac, and gastrointestinal branches. Journal of Comparative Neurology, vol. 193, no. 2, pp. 467–508. DOI: 10.1002/cne.901930211 (In English)
Khan, S., Ali, A., Siddique, R., Nabi, G. (2020) Novel coronavirus is putting the whole world on alert. Journal of Hospital Infection, vol. 104, no. 3, pp. 252–253. DOI: 10.1016/j.jhin.2020.01.019 (In English)
Komorowski, M., Aberegg, S. K. (2020) Using applied lung physiology to understand COVID-19 patterns. British Journal of Anaesthesia, vol. 125, no. 3, pp. 250–253. DOI: 10.1016/j.bja.2020.05.019 (In English)
Kuba, K., Imai, Y., Rao, S. et al. (2005) A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus-induced lung injury. Nature Medicine, vol. 11, no. 8, pp. 875–879. DOI: 10.1038/nm1267 (In English)
Lechien, J. R., Chiesa-Estomba, C. M., De Siati, D. R. et al. (2020) Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): A multicenter European study. European Archive of Oto-Rhino-Laryngology, vol. 277, no. 8, pp. 2251–2261. DOI: 10.1007/s00405-020-05965-1 (In English)
Leonard, E. M., Salman, S., Nurse, C. (2018) Sensory processing and integration at the carotid body tripartite synapse: Neurotransmitter functions and effects of chronic hypoxia. Frontiers in Physiology, vol. 9, article 225. DOI: 10.3389/fphys.2018.00225 (In English)
Li, Y. C., Bai, W. Z., Hashikawa, T. (2020) The neuroinvasive potential of SARS‐CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID‐19 patients. Journal of Medical Virology, vol. 92, no. 6, pp. 552–555. DOI: 10.1002/jmv.25728 (In English)
Li, Y. C., Bai, W. Z., Hirano, N. et al. (2012) Coronavirus infection of rat dorsal root ganglia: Ultrastructural characterization of viral replication, transfer, and the early response of satellite cells. Virus Research, vol. 163, no. 2, pp. 628–635. DOI: 10.1016/j.virusres.2011.12.021 (In English)
Li, Y. C., Bai, W. Z., Hirano, N. et al. (2013) Neurotropic virus tracing suggests a membranous‐coating‐mediated mechanism for transsynaptic communication. Journal of Comparative Neurology, vol. 521, no. 1, pp. 203–212. DOI: 10.1002/cne.23171 (In English)
Manganelli, F., Vargas, M., Iovino, F. et al. (2020) Brainstem involvement and respiratory failure in COVID-19. Neurological Sciences, vol. 41, no. 6, pp. 1663–1665. DOI: 10.1007/s10072-020-04487-2 (In English)
Matsuda, K., Park, C. H., Sunden, Y. et al. (2004) The vagus nerve is one route of transneural invasion for intranasally inoculated influenza a virus in mice. Veterinary Pathology, vol. 41, no. 2, pp. 101–107. DOI: 10.1354/vp.41-2- 101 (In English)
Millan-Oñate, J., Millan, W., Mendoza, L. A. et al. (2020) Successful recovery of COVID-19 pneumonia in a patient from Colombia after receiving chloroquine and clarithromycin. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, vol. 19, no. 1, article 16. DOI: 10.1186/s12941-020-00358-y (In English)
Paniz‐Mondolfi, A., Clare Bryce, Z., Grimes, R. E. (2020) Central nervous system involvement by severe acute respiratory syndrome coronavirus‐2 (SARS‐CoV‐2). Journal of Medical Virology, vol. 92, no. 7, pp. 699–702. DOI: 10.1002/jmv.25915 (In English)
Román, G. C., Spencer, P. S., Reis, J. et al. (2020) The neurology of COVID-19 revisited: A proposal from the Environmental Neurology Specialty Group of the World Federation of Neurology to implement international neurological registries. Journal of the Neurological Sciences, vol. 414, article 116884. DOI: 10.1016/j.jns.2020.116884 (In English)
Smith, J. C., Ellenberger, H. H., Ballanyi, K. et al. (1991) Pre-Bötzinger complex: A brainstem region that may generate respiratory rhythm in mammals. Science, vol. 254, no. 5032, pp. 726−729. DOI: 10.1126/science.1683005 (In English)
Sommerstein, R., Kochen, M. M., Messerli, F. H., Gräni, Ch. (2020) Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Do angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers have a biphasic effect? Journal of the American Heart Association, vol. 9, no. 7, article e016509. DOI: 10.1161/JAHA.120.016509 (In English)
Tay, M. Z, Poh, C. M., Rеnia, L. et al. (2020) The trinity of COVID-19: Immunity, inflammation and intervention. Nature Reviews Immunology, vol. 20, no. 6, pp. 363–374. DOI: 10.1038/s41577-020-0311-8 (In English)
Wong, J. P., Viswanathan, S., Wang, M. et al. (2017) Current and future developments in the treatment of virus-induced hypercytokinemia. Future Medicinal Chemistry, vol. 9, no. 2, pp. 169–178. DOI: 10.4155/fmc-2016-0181 (In English)
Wu, Y., Xu, X., Chen, Z. et al (2020) Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain, Behavior, and Immunity, vol. 87, pp. 18–22. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.03.031 (In English)
Xu, J., Zhong, S., Liu, J. et al. (2005) Detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus in the brain: Potential role of the chemokine mig in pathogenesis. Clinical Infectious Diseases, vol. 41, no. 8, pp. 1089–1096. DOI: 10.1086/444461 (In English)
Yang, G., Tan, Z., Zhou, L. et al. (2020) Effects of angiotensin II receptor blockers and ace (angiotensin-converting enzyme) inhibitors on virus infection, inflammatory status, and clinical outcomes in patients with COVID-19 and hypertension: A single-center retrospective study. Hypertension, vol. 76, no. 1, pp. 51–58. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15143 (In English)
Yu, F., Du, L., Ojcius, D. M. et al. (2020) Measures for diagnosing and treating infections by a novel coronavirus responsible for a pneumonia outbreak originating in Wuhan, China. Microbes and Infection, vol. 22, no. 2, pp. 74–79. DOI: 10.1016/j.micinf.2020.01.003 (In English)
среди последствий болезни – сепсис
Министерство здравоохранения РФ опубликовало временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению нового коронавируса.
Клиническим проявлением нового коронавируса, помимо острой респираторной вирусной инфекции, может стать сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок, говорится в документе.
«Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции: острая респираторная вирусная инфекция легкого течения, пневмония без дыхательной недостаточности, пневмония с ОДН (острой дыхательной недостаточностью), ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок», — перечислено в рекомендациях.
Снижение уровня кислорода в крови ниже 88% развивается почти у трети пациентов.
Среди первых симптомов заражения могут быть головные боли, кровохарканье, понос, тошнота и рвота. У 90% повышается температура, у 80% начинается кашель, у 55% — одышка, особенно тяжелая на 6−8-й день с момента заражения, у 44% — утомляемость и мышечные боли.
В минздраве отмечают, что молодые люди и дети менее восприимчивы к этому коронавирусу, по детям известно только о единичных случаях, достаточной статистики по ним нет.
По данным министерства, средний возраст заболевших в Ухане, где возникла вспышка вирус, — около 41 года, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 лет и старше), у которых выявляют хронические сопутствующие заболевания. По оценке китайских врачей, 25% заболевших оказываются в тяжелом состоянии или критическом, из них умирают 4%. В самом Ухане почти у 100% зараженных в тяжелом состоянии развивается прогрессирующая пневмония с дыхательной недостаточностью (ОДН).
Российские медики предлагают лечить от нового типа коронавируса препаратами «Рибавирин», «Рекомбинантный интерферон бета-1b» и «Лопинавир + Ритонавир». Согласно инструкциям, «Рибавирин» применяют для лечения гепатита С, второй препарат уменьшает частоту и тяжесть обострений у больных с рассеянным склерозом. Последнее лекарство применяется при лечении ВИЧ-инфекции.
Минздрав просит российских туристов, выезжающих в КНР, соблюдать меры предосторожности: не посещать рынки, где продаются животные и морепродукты, употреблять только термически обработанную пищу и бутилированную воду, не посещать культурно-массовые мероприятия с привлечением животных, использовать медицинские маски, мыть руки после посещения мест массового скопления людей, при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью.
Индивидуальная терапия для лечения зависимости — Inspire Malibu
Inspire Malibu рассматривает состояние каждого отдельного клиента на индивидуальной основе, которая разработана с учетом уникальных потребностей каждого из наших клиентов. Ваша клиническая ситуация носит личный и личный характер. По закону это полностью конфиденциально между вами и вашим личным врачом. Наиболее эффективным методом лечения сугубо личного клинического состояния, особенно с поведенческими «побочными эффектами», является индивидуальное консультирование.
Групповая терапия дает множество преимуществ, и мы тоже их используем, но это индивидуальная настройка между клиентом и наркологом, которая раскрывает множество проблем, которые можно решить в процессе выздоровления.
На начальных этапах лечения и выздоровления многим людям часто бывает трудно раскрыться и поделиться своим опытом с незнакомыми людьми в групповой среде. Начало занятий с терапевтом один на один помогает сломать лед, и большинство людей за короткое время осознают, что находятся в заботливом месте, где не существует суждений и критики.
Индивидуальная индивидуальная терапия
Inspire Malibu посвящен удовлетворению ваших потребностей и вашей жизни. В основе любого эффективного лечения клинических состояний лежит индивидуальный подход к индивидуальным потребностям человека.
Наши опытные, отзывчивые и понимающие терапевты и врачи работают с клиентами один на один, чтобы создать благоприятную среду. Именно в этой наиболее благоприятной и понимающей среде проверенные эффективные терапевтические модели, используемые в Inspire Malibu, оказывают самое глубокое влияние на улучшение жизни.
Согласно исследованиям наркозависимости, в частности, проведенным Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), наиболее эффективными вариантами лечения являются парная групповая терапия вместе с индивидуальной терапией один на один. Их исследование показало, что, к сожалению, многие лечебные центры используют только групповую терапию без индивидуальной терапии, потому что дороже обеспечить и то, и другое, и во многих не хватает персонала для работы один на один.
Мы проводим с нашими пациентами оба типа сеансов — групповые и индивидуальные — потому что мы чувствуем необходимость индивидуального подхода к каждому человеку.Хотя групповые занятия важны, предоставление времени для лечения зависимости на индивидуальной основе дает наиболее успешные результаты.
Проверенные методы лечения зависимости
В сочетании с нашим индивидуальным консультированием мы используем ряд других проверенных методов лечения для успешного лечения зависимости, включая КПТ, МЕТ и ДПТ.
Все эти дополнительные методы лечения могут применяться спустя долгое время после окончания лечения и могут использоваться в более позднем возрасте и в других областях личностного роста.
Для получения дополнительной информации о лечении зависимости один на один в Лос-Анджелесе позвоните нам по телефону 800-444-1838.
FDA впервые с 2014 г. одобрило новое лекарственное средство для лечения хронического веса
Для немедленного выпуска:
Сегодня U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило инъекцию Wegovy (семаглутид) (2,4 мг один раз в неделю) для хронического контроля веса у взрослых с ожирением или избыточным весом, по крайней мере, с одним связанным с весом заболеванием (таким как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина ), для использования в дополнение к диете с пониженным содержанием калорий и повышенной физической активности. Эта подкожная инъекция является первым одобренным препаратом для хронического контроля веса у взрослых с общим ожирением или избыточным весом с 2014 года. Препарат показан для хронического контроля веса у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 27 кг / м2 или выше, у которых есть хотя бы одно заболевание, связанное с весом, или у пациентов с ИМТ 30 кг / м2 или выше.
«Сегодняшнее одобрение предлагает взрослым с ожирением или избыточным весом новый полезный вариант лечения, который можно включить в программу контроля веса», — сказал Джон Шарреттс, доктор медицины, заместитель директора отдела диабета, нарушений липидного обмена и ожирения в Центре лекарств FDA. Оценка и исследования. «FDA по-прежнему привержено содействию разработке и утверждению дополнительных безопасных и эффективных методов лечения взрослых с ожирением или избыточным весом».
Примерно 70% взрослых американцев страдают ожирением или избыточным весом.Ожирение или избыточный вес — серьезная проблема для здоровья, связанная с некоторыми основными причинами смерти, включая болезни сердца, инсульт и диабет, и связана с повышенным риском развития определенных типов рака. Потеря от 5% до 10% массы тела с помощью диеты и физических упражнений была связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с ожирением или избыточной массой тела.
Wegovy работает, имитируя гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1), который воздействует на области мозга, регулирующие аппетит и прием пищи.Дозу лекарства следует постепенно увеличивать в течение 16-20 недель до 2,4 мг один раз в неделю, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Wegovy не следует использовать в сочетании с другими продуктами, содержащими семаглутид, другими агонистами рецепторов GLP-1 или другими продуктами, предназначенными для похудания, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты или растительные продукты. Wegovy не изучался у пациентов с панкреатитом в анамнезе.
Безопасность и эффективность
Wegovy изучались в четырех 68-недельных испытаниях.Три были рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми испытаниями (включая 16 недель увеличения дозы) и одно было двойным слепым плацебо-контролируемым рандомизированным испытанием отмены, в котором пациенты, получавшие Wegovy, либо продолжали лечение, либо перешли на плацебо. . В этих четырех исследованиях более 2600 пациентов получали Wegovy на срок до 68 недель и более 1500 пациентов получали плацебо.
В крупнейшем плацебо-контролируемом исследовании приняли участие взрослые, не страдающие диабетом. Средний возраст на момент начала исследования составлял 46 лет, 74% пациентов составляли женщины.Средняя масса тела составляла 231 фунт (105 кг), а средний ИМТ — 38 кг / м2. Лица, получавшие Wegovy, потеряли в среднем 12,4% своей первоначальной массы тела по сравнению с людьми, получавшими плацебо. В другом исследовании участвовали взрослые с диабетом 2 типа. Средний возраст составлял 55 лет, 51% составляли женщины. Средняя масса тела составляла 220 фунтов (100 кг), а средний ИМТ — 36 кг / м2. В этом испытании люди, получавшие Wegovy, потеряли 6,2% от своей первоначальной массы тела по сравнению с теми, кто получал плацебо.
Наиболее частые побочные эффекты Wegovy включают тошноту, диарею, рвоту, запор, боль в животе, головную боль, усталость, диспепсию (расстройство желудка), головокружение, вздутие живота, отрыжку (отрыжку), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) у пациентов. с диабетом 2 типа, метеоризмом (скопление газов), гастроэнтеритом (кишечная инфекция) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (тип расстройства пищеварения).
Информация о назначении препарата Wegovy содержит предупреждение в рамке для информирования медицинских работников и пациентов о потенциальном риске С-клеточных опухолей щитовидной железы.Wegovy не следует использовать у пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы в личном или семейном анамнезе или у пациентов с редким заболеванием, называемым синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2).
Wegovy не следует применять пациентам с тяжелыми аллергическими реакциями на семаглутид или любой другой компонент Wegovy в анамнезе. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата Веговы и обратиться за медицинской помощью при подозрении на тяжелую аллергическую реакцию. Wegovy также содержит предупреждения о воспалении поджелудочной железы (панкреатит), проблемах с желчным пузырем (включая камни в желчном пузыре), низком уровне сахара в крови, остром повреждении почек, диабетической ретинопатии (повреждение сетчатки глаза), учащенном сердцебиении и суицидальном поведении или мышлении.Пациентам следует обсудить со своим лечащим врачом, есть ли у них симптомы панкреатита или желчных камней. Если Wegovy используется с инсулином или веществом, вызывающим секрецию инсулина, пациенты должны поговорить со своим врачом о возможном снижении дозы инсулина или препарата, индуцирующего инсулин, чтобы снизить риск низкого уровня сахара в крови. Медицинские работники должны наблюдать за пациентами с заболеванием почек, диабетической ретинопатией и депрессией или суицидальным поведением или мыслями.
FDA предоставило Novo Nordisk разрешение.Семаглутид для инъекций 1 мг (Ozempic) был впервые одобрен для лечения диабета 2 типа в 2017 году.
Дополнительная информация
###
Заготовка
FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.
Подходы к лечению наркозависимости DrugFacts
ПРИМЕЧАНИЕ. В этом информационном бюллетене обсуждаются результаты исследований эффективных подходов к лечению наркомании и наркомании. Если вы обращаетесь за лечением, вы можете позвонить в Национальную линию помощи Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (1-800-662-4357) или перейти на сайт https://findtreatment.gov. / Для получения информации о горячих линиях, консультационных услугах или вариантах лечения в вашем штате.
Что такое наркомания?
Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и изменения в мозге, которые могут длиться долго. Эти изменения в мозге могут привести к вредному поведению людей, употребляющих наркотики. Наркомания — тоже рецидивирующее заболевание. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки прекратить.
Путь к наркомании начинается с добровольного приема наркотиков.Но со временем способность человека не делать этого оказывается под угрозой. Поиск и прием препарата становятся навязчивыми. В основном это связано с влиянием длительного воздействия лекарств на функцию мозга. Зависимость влияет на части мозга, связанные с вознаграждением и мотивацией, обучением и памятью, а также контролем над поведением.
Зависимость — это болезнь, поражающая как мозг, так и поведение.
Можно ли вылечить наркозависимость?
Да, но это непросто. Поскольку зависимость — хроническое заболевание, люди не могут просто прекратить употреблять наркотики на несколько дней и вылечиться.Большинству пациентов требуется длительный или повторный уход, чтобы полностью отказаться от употребления и восстановить свою жизнь.
Лечение наркозависимости должно помогать человеку в следующих действиях:
прекратить употреблять наркотики
Пребывание без наркотиков
быть продуктивным в семье, на работе и в обществе
Принципы эффективного лечения
Основываясь на научных исследованиях, проведенных с середины 1970-х годов, следующие ключевые принципы должны лечь в основу любой эффективной программы лечения:
Наркомания — сложное, но поддающееся лечению заболевание, которое влияет на функции и поведение мозга.
Ни одно лечение не подходит для всех.
Люди должны иметь быстрый доступ к лечению.
Эффективное лечение удовлетворяет все потребности пациента, а не только его или ее употребление наркотиков.
Продолжительное лечение имеет решающее значение.
Консультации и другие поведенческие методы лечения являются наиболее часто используемыми формами лечения.
Лекарства часто являются важной частью лечения, особенно в сочетании с поведенческой терапией.
Планы лечения необходимо часто пересматривать и изменять в соответствии с меняющимися потребностями пациента.
Лечение должно касаться других возможных психических расстройств.
Детоксикация с медицинской помощью — это только первый этап лечения.
Лечение не обязательно должно быть добровольным, чтобы быть эффективным.
Необходимо постоянно контролировать употребление наркотиков во время лечения.
Программы лечения должны проверять пациентов на ВИЧ / СПИД, гепатиты B и C, туберкулез и другие инфекционные заболевания, а также обучать их мерам, которые они могут предпринять, чтобы снизить риск этих заболеваний.
Какие методы лечения наркозависимости?
Есть много вариантов, которые оказались успешными в лечении наркозависимости, в том числе:
поведенческое консультирование
лекарства
медицинские устройства и приложения, используемые для лечения абстинентного синдрома или обучения навыкам
Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива
Разнообразный уход с индивидуальной программой лечения и вариантами последующего наблюдения может иметь решающее значение для успеха.При необходимости лечение должно включать как медицинские, так и психиатрические услуги. Последующее наблюдение может включать системы поддержки восстановления на уровне общины или семьи.
Как лекарства и устройства используются при лечении наркозависимости?
Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.
Вывод средств. Лекарства и устройства могут помочь подавить абстинентный синдром во время детоксикации. Детоксикация сама по себе не «лечение», а только первый шаг в этом процессе.Пациенты, которые не получают дальнейшего лечения после детоксикации, обычно возобновляют употребление наркотиков. Одно исследование лечебных учреждений показало, что лекарства использовались почти в 80% детоксикаций (SAMHSA, 2014). В ноябре 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило новое показание к электронному стимулирующему устройству, NSS-2 Bridge, для использования в снижении симптомов отмены опиоидов. Это устройство помещается за ухом и посылает электрические импульсы для стимуляции определенных нервов головного мозга.Кроме того, в мае 2018 года FDA одобрило лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов.
Профилактика рецидивов. Пациенты могут использовать лекарства, которые помогают восстановить нормальную функцию мозга и уменьшить тягу к еде. Существуют лекарства для лечения опиоидной (героин, болеутоляющие), табака (никотин) и алкогольной зависимости. Ученые разрабатывают другие лекарства для лечения зависимости от стимуляторов (кокаина, метамфетамина) и каннабиса (марихуаны).Людям, употребляющим более одного препарата, что очень часто, необходимо лечение от всех веществ, которые они употребляют.
Опиоиды: Метадон (Dolophine ® , Methadose ® ), бупренорфин (Suboxone ® , Subutex ® , Probuphine ® , Sublocade ™ ) ) используются для лечения опиоидной зависимости. Действуя на те же цели в мозге, что и героин и морфин, метадон и бупренорфин подавляют симптомы абстиненции и облегчают тягу.Налтрексон блокирует действие опиоидов на их рецепторные участки в головном мозге и должен применяться только у пациентов, которые уже прошли детоксикацию. Все лекарства помогают пациентам сократить количество попыток найти наркотики и связанное с этим преступное поведение, а также сделать их более открытыми для поведенческого лечения. Исследование NIDA показало, что после начала лечения как комбинация бупренорфина / налоксона, так и лекарственная форма налтрексона с пролонгированным высвобождением одинаково эффективны при лечении опиоидной зависимости. Поскольку для лечения налоксоном необходима полная детоксикация, начало лечения среди активных потребителей было трудным, но после завершения детоксикации оба препарата имели одинаковую эффективность.
Табак: Никотиновая заместительная терапия имеет несколько форм, включая пластырь, спрей, жевательную резинку и леденцы. Эти продукты доступны без рецепта. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два рецептурных препарата от никотиновой зависимости: бупропион (Zyban ® ) и варениклин (Chantix ® ). Они по-разному работают в мозге, но оба помогают предотвратить рецидив у людей, пытающихся бросить курить. Лекарства более эффективны в сочетании с поведенческими методами лечения, такими как групповая и индивидуальная терапия, а также телефонные линии для отказа от курения.
Алкоголь: Три препарата были одобрены FDA для лечения алкогольной зависимости, а четвертый, топирамат, показал многообещающие результаты в клинических испытаниях (широкомасштабные исследования с участием людей). Три одобренных препарата следующие:
Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, которые участвуют в положительном эффекте употребления алкоголя и в влечении к алкоголю. Он снижает вероятность рецидива алкоголя и очень эффективен у некоторых пациентов. Генетические различия могут повлиять на эффективность препарата у некоторых пациентов.
Акампросат (Campral ® ) может уменьшить симптомы длительной абстиненции, такие как бессонница, беспокойство, беспокойство и дисфория (обычно плохое самочувствие или несчастье). Он может быть более эффективным у пациентов с тяжелой зависимостью.
Дисульфирам (Антабус ® ) препятствует распаду алкоголя. Ацетальдегид накапливается в организме, что приводит к неприятным реакциям, включая покраснение (тепло и покраснение лица), тошноту и нерегулярное сердцебиение, если пациент употребляет алкоголь.Соблюдение режима лечения (прием препарата в соответствии с предписаниями) может быть проблемой, но оно может помочь пациентам, у которых есть сильная мотивация бросить пить.
Сопутствующие состояния: Другие лекарства доступны для лечения возможных психических состояний, таких как депрессия или тревожность, которые могут способствовать развитию зависимости.
Лучшие лечебные программы включают комбинацию методов лечения и других услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.
Как поведенческая терапия используется для лечения наркозависимости?
Поведенческая терапия помогает пациентам:
изменить свое отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
Повышение навыков здорового образа жизни
сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства
Пациенты могут получать лечение в самых разных условиях с различными подходами.
Амбулаторное поведенческое лечение включает широкий спектр программ для пациентов, регулярно посещающих консультанта по поведенческому здоровью.Большинство программ включают индивидуальное или групповое консультирование по вопросам употребления наркотиков или и то, и другое. Эти программы обычно предлагают формы поведенческой терапии, такие как:
когнитивно-поведенческая терапия, , которая помогает пациентам распознавать, избегать и справляться с ситуациями, в которых они с наибольшей вероятностью будут употреблять наркотики
многомерная семейная терапия — разработана для подростков с проблемами злоупотребления наркотиками, а также их семей — которая направлена на устранение ряда факторов, влияющих на их модели злоупотребления наркотиками, и предназначена для улучшения общего функционирования семьи
мотивационное интервью, максимально раскрывает готовность людей изменить свое поведение и начать лечение
мотивационные стимулы (управление непредвиденными обстоятельствами), в котором используется положительное подкрепление для поощрения воздержания от наркотиков
Поначалу лечение иногда бывает интенсивным, когда пациенты посещают несколько амбулаторных сеансов каждую неделю.После завершения интенсивного лечения пациенты переходят на обычное амбулаторное лечение, которое проводится реже и на меньшее количество часов в неделю, чтобы помочь им выздороветь. В сентябре 2017 года FDA разрешило маркетинг первого мобильного приложения reSET ® для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это приложение предназначено для использования в амбулаторных условиях для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, кокаина, марихуаны и стимуляторов. В декабре 2018 года FDA одобрило мобильное медицинское приложение reSET ® для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.Это приложение представляет собой рецепт на когнитивно-поведенческую терапию, и его следует использовать в сочетании с лечением, включающим бупренорфин и управление непредвиденными обстоятельствами. Узнайте больше о reSET ® в этом выпуске новостей FDA.
Стационарное или стационарное лечение также может быть очень эффективным, особенно для людей с более серьезными проблемами (включая сопутствующие расстройства). Лицензированные стационарные лечебные учреждения предлагают круглосуточную структурированную и интенсивную терапию, включая безопасное жилье и медицинское обслуживание.В стационарных лечебных учреждениях могут использоваться различные терапевтические подходы, и они, как правило, нацелены на то, чтобы помочь пациенту вести образ жизни без наркотиков и преступлений после лечения. Примеры стационарных лечебных учреждений включают:
Терапевтические сообщества , которые представляют собой четко структурированные программы, в которых пациенты остаются по месту жительства, как правило, от 6 до 12 месяцев. Все сообщество, в том числе лечебный персонал и выздоравливающие, действуют как ключевые агенты перемен, влияя на отношение, понимание и поведение пациента, связанное с употреблением наркотиков.Подробнее о терапевтических сообществах читайте в Отчете об исследованиях терапевтических сообществ.
Краткосрочное лечение в стационаре , которое, как правило, направлено на детоксикацию, а также на обеспечение начального интенсивного консультирования и подготовки к лечению в условиях общины.
Дом для восстановления, , который обеспечивает краткосрочное проживание под наблюдением пациентов, часто после других видов стационарного или стационарного лечения. Жилье для восстановления может помочь людям перейти к независимой жизни — например, помочь им научиться управлять финансами или найти работу, а также соединит их с службами поддержки в сообществе.
Отличается ли отношение к лицам, работающим в сфере уголовного правосудия?
Научные исследования с середины 1970-х годов показывают, что лечение наркозависимости может помочь многим правонарушителям, употребляющим наркотики, изменить свое отношение, убеждения и поведение в отношении злоупотребления наркотиками; избежать рецидива; и успешно избавиться от жизни, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами и преступностью. Многие принципы лечения наркомании одинаковы для людей в системе уголовного правосудия и для населения в целом.Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам. Некачественное лечение или лечение, не отвечающее потребностям правонарушителей, может оказаться неэффективным для сокращения употребления наркотиков и преступного поведения.
В дополнение к общим принципам обращения, некоторые особенности, касающиеся правонарушителей, включают следующее:
Лечение должно включать развитие определенных когнитивных навыков, чтобы помочь правонарушителю изменить отношение и убеждения, ведущие к злоупотреблению наркотиками и преступности, например, чувство права на то, чтобы поступать по-своему, или непонимание последствий своего поведения.Сюда входят навыки, связанные с мышлением, пониманием, обучением и запоминанием.
Планирование лечения должно включать индивидуальные услуги в исправительном учреждении, а также переход на лечение по месту жительства после освобождения.
Постоянная координация между поставщиками услуг лечения и судами или сотрудниками службы условно-досрочного освобождения и пробации важна для удовлетворения сложных потребностей правонарушителей, возвращающихся в общество.
Проблемы возвращения на рынок
Злоупотребление наркотиками изменяет функцию мозга, и многие вещи могут «спровоцировать» тягу к наркотикам в мозгу.Для тех, кто проходит лечение, особенно для тех, кто проходит лечение в стационаре или тюрьме, очень важно научиться распознавать, избегать и справляться с триггерами, с которыми они могут столкнуться после лечения.
Сколько человек лечится от наркозависимости?
Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья SAMHSA, 22,5 миллиона человек (8,5 процента населения США) в возрасте от 12 лет и старше нуждались в лечении от проблемы употребления запрещенных * наркотиков или алкоголя в 2014 году. Только 4.2 миллиона (18,5 процента нуждающихся в лечении) прошли курс лечения от наркозависимости в том же году. Из них около 2,6 миллиона человек получили лечение по специализированным лечебным программам (CBHSQ, 2015).
* Термин «незаконный» относится к употреблению запрещенных наркотиков, включая марихуану в соответствии с федеральным законом, и злоупотреблению рецептурными лекарствами.
Что следует помнить
Наркомания лечится, но это непросто. Лечение зависимости должно помочь человеку в следующем:
прекратить употреблять наркотики
Пребывание без наркотиков
быть продуктивным в семье, на работе и в обществе
Успешное лечение состоит из нескольких этапов:
детоксикация
поведенческое консультирование
лекарства (от опиоидной, табачной или алкогольной зависимости)
Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива
Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.
Поведенческая терапия помогает пациентам:
изменить свое отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
Повышение навыков здорового образа жизни
сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства
Людям, работающим в системе уголовного правосудия, могут потребоваться дополнительные услуги по лечению для эффективного лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам.
Узнать больше
Для получения дополнительной информации о лечении от наркозависимости посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-third-edition
Для получения информации о лечении от наркозависимости в системе уголовного правосудия посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-abuse-treatment-criminal-justice-populations
Чтобы получить пошаговые инструкции для людей, которые думают, что им или их близким может потребоваться лечение, посетите: www.drugabuse.gov/related-topics/treatment
Легко читаемые факты о лекарствах и лечении — содержит изображения и видео, которые помогут читателям понять текст.Веб-сайт также может читать каждую страницу вслух.
Список литературы
Центр статистики и качества поведенческого здоровья (CBSHQ). 2014 Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья: подробные таблицы. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и токсикомании; 2015.
Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA). Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS): 2013. Данные по лечебным учреждениям для лечения наркозависимости. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и токсикомании; 2014. Публикация HHS № (SMA) 14-489. BHSIS серии S-73.
Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.
Лечебные услуги | День первый
Что такое медицинская помощь с информированием о травмах?
Day One проводит тщательную оценку воздействия, которое на вас оказали ваши травматические переживания.Мы принимаем во внимание вашу биологию, семейное положение, социальную среду и культуру. Мы берем всю эту информацию и добавляем ее к оценке вашего самочувствия и ваших симптомов, чтобы мы могли быть уверены, что вы получаете всю необходимую поддержку во всех сферах вашей жизни. Мы считаем, что учет всего этого поможет вам быстрее почувствовать себя лучше и поможет предотвратить повторение неприятных событий.
Мы предоставляем различные услуги для поддержки вашего процесса заживления.
Эти услуги включают, но не ограничиваются:
EMDR (Десенсибилизация и обработка движением глаз)
IFS (внутренние семейные системы)
Экспрессивная терапия
Игровая терапия и лоток для песка
DBT (диалектическая поведенческая терапия)
Йога-терапия
Чем мы можем помочь:
Наша клиническая команда состоит из врачей-интернированных врачей, работающих полный рабочий день, работающих с оплатой за услуги, в различных областях.Все врачи имеют прочную и основательную подготовку в области доказательных и основанных на исследованиях форм лечения травм.
Врачи Day One доступны для записи на прием с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. Мы открыты для приема в клинику по субботам с 8.00 до 14.00.
День первый принимает большую часть страховки
Вам не нужно иметь медицинскую страховку, чтобы получить поддержку в Day One
Наши врачи предоставляют:
Постоянные консультации с существующими поставщиками и юридическими услугами
Подключение к юридической защите по запросу
Направления на дополнительные услуги
Поддерживаем:
Еженедельное наблюдение у травматологов
Еженедельная супервизия с командой, проинформированной о травмах
Участие в многопрофильных командах
Постоянные отношения с общественными организациями-партнерами
Доступны услуги:
Индивидуальная терапия
Семейная терапия
Групповая терапия
Оценка сексуального насилия
Йога с информированной информацией о травмах
Группы переживших сексуальное насилие подростков и взрослых
Группа CORE
Группы опекунов, не нарушающих правила
Как подключиться к услугам:
1.Позвоните координатору приема пациентов по телефону (401) 421-4100, доб. 121
2. Подготовьтесь к пятиминутному разговору со следующей информацией:
Имя
Дата рождения
Адрес
Номер социального страхования
Страховая информация
Очень краткое описание того, почему вы обращаетесь за лечением
3. Принесите свою идентификационную карту и информацию о страховании на первое посещение
Получите необходимую помощь сегодня!
Сыворотка для выздоравливающих — препарат первого выбора от коронавируса
Антитела из крови, сданной людьми, вылечившимися от болезни, и гипериммуноглобулины становятся предпочтительными препаратами для лечения COVID-19, с последующим подходом к использованию рекомбинантных поликлональных антител.
Кормак Шеридан
Дублин, Ирландия
Группа американских академических исследователей инициировала общенациональные усилия по поощрению людей, выздоровевших от COVID-19, сдавать плазму, которая будет использоваться для лечения пациентов по всей стране.Программа выздоравливающей плазмы была инициирована врачами и исследователями из 40 учреждений, включая клинику Майо, университет Джона Хопкинса, Вашингтонский университет, медицинский центр Эйнштейна и медицинскую школу Икана на горе Синай, среди многих других, работающих в тесном сотрудничестве с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Администрация (FDA) и отраслевые партнеры. В апреле Национальная служба здравоохранения Великобритании запустила в своих 23 основных центрах крови программу сбора плазмы выздоравливающих для тестирования в рамках запланированных клинических испытаний.В то же время консорциум отраслевых игроков — Takeda, CSL Behring, Biotest, Bio Products Laboratory, LFB, Octapharma и Microsoft — собрался вместе, чтобы разработать продукт поликлональных антител без товарного знака: гипериммунный глобулин (H-Ig), очищенный из объединенных плазма доноров, выздоровевших от COVID-19. В другом месте лечение плазмой выздоравливающих подвергается обновлению в двадцать первом веке, при этом две попытки пытаются захватить весь репертуар человеческих антител против SARS-CoV-2 на рекомбинантных платформах: сотрудничество между SAb Biotherapeutics, CSL Behring и US Biomedical Advanced Research и Управление по развитию (BARDA) работает над внедрением искусственных хромосом в крупный рогатый скот для производства человеческих антител, а GigaGen пытается внедрить библиотеку антител против SARS-CoV-2 в линию клеток млекопитающих.Цель состоит в том, чтобы расширить производство поликлональных антител для производства лечебных коктейлей, направленных против бета-коронавируса, вызывающего COVID-19. Но, как и в случае с любым другим ответом на пандемию, масштабирование этих усилий до такой степени, когда они могут иметь значимое и немедленное воздействие, представляет собой сложный набор проблем.
Варианты доступа
Подпишитесь на журнал
Получите полный доступ к журналу на 1 год
55,14 €
всего 4,60 € за выпуск
Все цены являются ценами НЕТТО. НДС будет добавлен позже при оформлении заказа. Расчет налога будет завершен во время оформления заказа.
Возьмите напрокат или купите статью
Получите ограниченный по времени или полный доступ к статье на ReadCube.
от 8,99 $
Все цены являются ценами НЕТТО.
Дополнительные возможности доступа:
Nature Biotechnology 38 , 655-658 (2020)
Когда первое лечение не работает
Если у вас рак, ваш врач порекомендует план лечения, который с наибольшей вероятностью принесет наибольшую пользу и наименьшее количество рисков или побочных эффектов.Врач, который лечит больных раком, называется онкологом. Первоначальное лечение называется лечением первой линии или терапией первой линии. Это лечение обычно лучше всего работает в клинических испытаниях на людях с таким же типом и стадией рака.
Часто бывает разным, насколько хорошо работает ваше лечение. Ваше лечение первой линии может не сработать, может начаться, но затем перестать работать, или может вызвать серьезные побочные эффекты. Затем ваш врач может предложить лечение второй линии, также называемое терапией второй линии.Это другое лечение, которое, вероятно, будет эффективным. В зависимости от типа рака и доступных лекарств, после этого вы сможете пройти терапию третьей линии или дополнительные раунды лечения.
Рассмотрение другого варианта лечения
Если вам нужно лечение второй линии, это не означает, что вы не получили правильное лечение с первого раза или что больше нет методов лечения, которые можно было бы попробовать. Но вероятность того, что лечение второй линии или несколько циклов лечения дадут хорошие результаты, обычно ниже, чем при лечении первой линии.
Вероятность того, что лечение второй линии будет успешным, зависит от типа вашего рака. Лечение второй линии часто очень хорошо помогает при определенных типах рака. У людей с другими видами рака может быть лишь небольшая вероятность того, что лечение второй линии подействует.
Другие факторы, влияющие на эффективность терапии второй линии, включают:
Стадия рака
Насколько хорошо и как долго работало лечение первой линии
Сколько времени прошло с момента окончания лечения первой линией.Лечение второй линии может быть более успешным, если между двумя сеансами лечения прошел год или более.
Побочные эффекты, возникшие у вас во время лечения первой линии
Ваш возраст и общее состояние здоровья
Перед тем, как начать лечение препаратами второго ряда, поговорите со своим врачом о целях любых предлагаемых новых методов лечения. Также расскажите о своих шансах на выздоровление. Вы и ваш врач можете решить, что новое лечение — не лучший выбор.Это может произойти, если лечение имеет неприятные или серьезные побочные эффекты или если шанс на успех невелик. Это трудное решение позволяет вам и вашему врачу больше сосредоточиться на лечении симптомов вашего рака. Этот тип лечения известен как паллиативный уход или поддерживающая терапия.
Разговор с вашей медицинской бригадой
Важно обсудить с вашей медицинской бригадой медицинское обслуживание на протяжении всего процесса лечения. Если вы будете информированным, заинтересованным пациентом, зададите вопросы и поговорите о своих предпочтениях, это поможет вам и вашей медицинской команде лучше работать вместе.Кроме того, это заставит вас чувствовать себя более уверенно в выборе лечения.
Приносите список вопросов к своим визитам, чтобы помочь вести беседу. Это поможет вам убедиться, что ваш врач решит все ваши проблемы. Вы можете распечатать список ниже или загрузить бесплатное мобильное приложение Cancer.Net для электронного списка и других инструментов, которые можно использовать во время вашего визита.
Вот примеры типов вопросов, которые вы можете задать:
Каков текущий статус рака?
Разрос и / или распространился ли рак после моего первого лечения?
Доступны ли другие варианты лечения?
Вы бы порекомендовали начать новый курс лечения?
Вы бы порекомендовали принять участие в клиническом исследовании?
Следует ли мне сейчас рассматривать отказ от лечения нового типа?
Что произойдет, если я откажусь от другого лечения?
Кто может мне помочь, если я беспокоюсь о расходах, связанных с лечением рака?
Кто может помочь мне понять, какие части моего лечения покрываются моей страховкой?
Если вы и ваш врач решите выбрать лечение второй линии, вы можете задать следующие вопросы:
Чем это лечение отличается от лечения первой линии, которое у меня было?
Какова цель этого лечения? Это для того, чтобы удалить рак полностью, помочь мне почувствовать себя лучше или и то, и другое?
Каковы потенциальные риски и преимущества лечения?
Каковы возможные побочные эффекты этого лечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе?
Какова вероятность успеха этого лечения второго ряда при моем типе рака?
Каковы предполагаемые сроки выполнения моего плана лечения?
Нужно ли мне сразу начинать лечение?
Каков шанс, что мой рак вернется после этого лечения?
Нужно ли мне проходить это лечение в больнице, или я могу получить его в кабинете врача или клинике?
Какой у вас опыт использования этого метода лечения моего типа рака?
Где я могу найти дополнительную информацию о лечении, которое вы рекомендуете?
Найдите дополнительные вопросы, чтобы задать их медицинскому персоналу.
Рассмотрение клинического испытания
На любом этапе лечения вы можете спросить своего врача, можно ли провести клиническое исследование. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новое лечение на людях. Это доказывает, что это безопасно, эффективно и, возможно, лучше, чем стандартное лечение, которое вы, возможно, уже прошли. Многие клинические испытания требуют, чтобы у вас было мало или совсем не было лечения. Из-за этого лучше всего спрашивать о клинических испытаниях на ранних этапах процесса лечения.Присоединение к клиническому исследованию может быть лучшим вариантом для вашего лечения второй линии, чем стандартное лечение. Ваша медицинская бригада может помочь вам изучить все доступные вам варианты клинических испытаний.
Как справиться с новым лечением
Узнавать, что лечение первой линии не сработало, может быть пугающим. Вы также можете испытывать широкий спектр других эмоций, таких как гнев, страх, шок, горе и беспокойство. Вы можете задаться вопросом, стоило ли вам и вашему врачу выбрать другой вариант для вашего первого лечения.Вы можете беспокоиться о том, хватит ли у вас сил пройти новый курс лечения. Все это нормальные реакции. Но важно искать поддержки, которая вам нужна, чтобы пережить это трудное время. Некоторые стратегии включают:
Делитесь своими страхами и тревогами с семьей, друзьями, духовенством или группами поддержки, лично или онлайн
Общение с кем-то еще, кто прошел лечение второй линии и понимает эмоции, которые вы испытываете
Выражение своих чувств в дневнике или блоге
Практика снятия стресса и методов релаксации
Проведение времени на природе или на природе
Прослушивание музыки
Просмотр или прослушивание программ или шоу, которые заставляют вас смеяться
Вы можете продолжать чувствовать тревогу или депрессию, или вам будет трудно сосредоточиться или принимать решения.Если да, подумайте о том, чтобы попросить вашу медицинскую бригаду помочь найти консультанта. Даже если у вас нет серьезного беспокойства или депрессии, может быть полезно поговорить с консультантом или социальным работником, занимающимся онкологическими заболеваниями. Это может помочь вам выработать здоровые способы понимать свои потребности и проблемы и реагировать на них.
Связанные ресурсы
Принятие решений о лечении рака
Вопросы о стоимости
В поисках второго мнения
гонококковых инфекций — Руководство по лечению ИППП 2015 г.
Последующее наблюдение
Тест на излечение не требуется лицам, которым поставлен диагноз неосложненной урогенитальной или ректальной гонореи и которые лечатся по любой из рекомендованных или альтернативных схем; тем не менее, любой человек с глоточной гонореей, который лечится по любой схеме, должен вернуться через 14 дней после лечения для проверки излечения с использованием посева или NAAT.Все положительные культуры для теста на излечение должны пройти тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам.
Симптомы, сохраняющиеся после лечения, следует оценивать с помощью посева на N. gonorrhoeae (с одновременным применением NAAT или без него), а любые выделенные гонококки следует тестировать на чувствительность к антимикробным препаратам. Стойкий уретрит, цервицит или проктит также может быть вызван другими микроорганизмами (см. Разделы «Уретрит, цервицит и проктит»).
Высокая распространенность N.gonorrhoeae наблюдалась среди мужчин и женщин, ранее лечившихся от гонореи ( 86 480 481 577 ). Вместо того, чтобы сигнализировать о неудаче лечения, большинство этих инфекций возникает в результате повторного заражения, вызванного отказом половых партнеров получить лечение или началом половой жизни с новым инфицированным партнером, что указывает на необходимость улучшения обучения пациентов и лечения половых партнеров. Мужчины или женщины, которые лечились от гонореи, должны пройти повторное обследование через 3 месяца после лечения, независимо от того, считают ли они, что их половые партнеры лечились.Если повторное тестирование через 3 месяца невозможно, клиницисты должны повторять тестирование всякий раз, когда люди в следующий раз обращаются за медицинской помощью в течение 12 месяцев после первоначального лечения.
Особые соображения
Аллергия, непереносимость и побочные реакции
Аллергические реакции на цефалоспорины первого поколения возникают у <2,5% лиц с аллергией на пенициллин в анамнезе и не характерны для цефалоспоринов третьего поколения (например, цефтриаксон и цефиксим) ( 428 430 464) .Использование цефтриаксона или цефиксима противопоказано лицам с IgE-опосредованной аллергией на пенициллин в анамнезе (например, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз) ( 428 431 ). Данные относительно альтернативных схем лечения гонореи у лиц с цефалоспориновой или IgE-опосредованной аллергией на пенициллин ограничены. Потенциальным терапевтическим вариантом является двойное лечение гентамицином внутримышечно 240 мг плюс азитромицин перорально 2 г ( 569 ).Спектиномицин для лечения урогенитальной и аноректальной гонореи может быть рассмотрен, если он доступен. Медицинские работники, лечащие людей с цефалоспорин или IgE-опосредованной аллергией на пенициллин, должны проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.
ВИЧ-инфекция
Лица, больные гонореей и ВИЧ-инфекцией, должны получать такую же схему лечения, как и ВИЧ-отрицательные. Для получения дополнительной информации см. Соответствующие разделы о лечении в разделе «Гоноккокальные инфекции».
Подозрение на неэффективность лечения цефалоспорином
Неудача лечения цефалоспорином — это постоянство Н.gonorrhoeae , несмотря на соответствующее лечение цефалоспорином, и свидетельствует об инфицировании цефалоспорин-устойчивой гонореей у лиц, чьи партнеры получали адекватное лечение и риск повторного инфицирования низкий. Сообщалось о предполагаемой неэффективности лечения среди лиц, получавших цефалоспорины перорально и инъекционно ( 541-557 578 ). Неэффективность лечения следует рассматривать у 1) лиц, симптомы которых не исчезают в течение 3-5 дней после соответствующего лечения и которые не сообщают об отсутствии половых контактов в течение периода последующего наблюдения после лечения, и 2) лиц с положительным результатом теста на излечение (i .д., положительный посев > 72 часа или положительный результат NAAT ≥7 дней после получения рекомендованного лечения), если в течение периода наблюдения после лечения не сообщалось о сексуальных контактах (79 ). Неэффективность лечения также следует учитывать у лиц с положительным посевом результатов теста на излечение (если он получен), если есть доказательства снижения чувствительности к цефалоспоринам при тестировании на чувствительность к противомикробным препаратам, независимо от того, сообщалось ли о сексуальных контактах во время последующего лечения. период подъема.
Большинство предполагаемых неудач лечения в Соединенных Штатах, скорее всего, связаны с повторным инфицированием, а не с фактическими неудачами лечения ( 86 480 481 577 ). Однако в случаях, когда повторное инфицирование маловероятно и есть подозрение на неэффективность лечения, перед повторным лечением необходимо получить соответствующие клинические образцы для посева (предпочтительно с одновременным NAAT) и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам, если N. gonorrhoeae выделено. Фенотипический анализ чувствительности к противомикробным препаратам следует проводить с использованием дисковой диффузии, Etest (BioMérieux, Durham, NC) или разведения в агаре.Ограничены данные об использовании амплификации и секвенирования ДНК для обнаружения генетических мутаций, связанных с устойчивостью гонококков к противомикробным препаратам. Все изоляты с подозрением на неэффективность лечения должны быть отправлены в CDC для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам путем разведения в агаре; в местных лабораториях следует хранить изоляты для возможного дальнейшего тестирования в случае необходимости. Тестирование и / или хранение образцов или изолятов должно осуществляться государственным или местным департаментом здравоохранения в соответствии с местным протоколом общественного здравоохранения.Инструкции по отправке изолятов в CDC доступны по адресу www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/specimen_shipping_instructions1-29-08.pdfpdf icon.
Лицам с подозрением на неэффективность лечения цефалоспорином лечащий врач должен проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям, клиническим экспертом из Учебного центра профилактики ЗППП / ВИЧ (http://www.nnptc.orgexternal icon), местным или государственным департаментом здравоохранения по программе ЗППП. или CDC (телефон: 404-718-5447) для получения рекомендаций по получению культур, тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам и лечению.О предполагаемой неудаче лечения следует сообщить в CDC через местный или государственный отдел здравоохранения в течение 24 часов с момента постановки диагноза.
При подозрении на неэффективность лечения в первую очередь следует регулярно восстанавливать рекомендуемую схему лечения, поскольку повторные инфекции более вероятны, чем фактические неудачи лечения. Однако в ситуациях с более высокой вероятностью неудачи лечения, чем повторное инфицирование, перед повторным лечением следует получить соответствующие клинические образцы для посева (желательно с одновременным применением NAAT) и проведения теста на чувствительность к противомикробным препаратам.Можно рассмотреть двойное лечение однократными дозами гентамицина 240 мг внутримышечно плюс 2 г азитромицина перорально, особенно когда обнаружено, что изоляты имеют повышенные МИК цефалоспорина ( 569 ). Через 7–14 дней после повторного лечения следует пройти тест на излечение в соответствующих клинических центрах; Рекомендуемый тест — посев, предпочтительно с одновременным тестированием NAAT и антимикробной чувствительности N gonorrhoeae , если он изолирован. Клиницисты должны гарантировать, что половые партнеры пациента за предыдущие 60 дней были незамедлительно обследованы с помощью посева и предположительно лечились по той же схеме, что и для пациента.
Гонококковый конъюнктивит
В единственном опубликованном исследовании (проведенном в 1989 г.) лечения гонококкового конъюнктивита среди взрослых все 12 участников исследования ответили на однократную внутримышечную инъекцию цефтриаксона 1 г ( 580 ). На основе опыта с другими микробами, у которых быстро развилась устойчивость к противомикробным препаратам, существует теоретическая основа для комбинированной терапии с использованием двух противомикробных препаратов с разными механизмами действия (например, цефалоспорин плюс азитромицин) для повышения эффективности лечения и потенциально замедления появления и распространения инфекции. устойчивость к цефалоспоринам.Поскольку гонококковый конъюнктивит встречается редко, а данные о лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых ограничены, следует рассмотреть возможность консультации со специалистом-инфекционистом.
Рекомендуемый режим
Цефтриаксон 1 г внутримышечно однократно PLUS
Азитромицин 1 г однократно перорально
Рассмотреть возможность однократного промывания пораженного глаза физиологическим раствором.
Ведение сексуальных партнеров
Пациенты должны быть проинструктированы направлять своих половых партнеров для обследования и лечения.Для получения дополнительной информации см. Гонококковые инфекции, Ведение половых партнеров.
Диссеминированная гонококковая инфекция
Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) часто приводит к петехиальным или пустулезным поражениям акральной кожи, асимметричной полиартралгии, теносиновиту или олигоартикулярному септическому артриту ( 581 ). Инфекция иногда осложняется перигепатитом и редко эндокардитом или менингитом. Некоторые штаммы N. gonorrhoeae , вызывающие DGI, могут вызывать минимальное воспаление половых органов.Если есть подозрение на DGI, необходимо собрать и обработать образцы NAAT или посевов из урогенитальных и экстрагенитальных участков в дополнение к образцам из диссеминированных участков инфекции (например, кожи, синовиальной жидкости, крови и ЦНС). Все изоляты N. gonorrhoeae должны быть проверены на чувствительность к противомикробным препаратам.
Для начального лечения рекомендуется госпитализация и консультация инфекциониста, особенно для лиц, которые не соблюдают лечение, имеют неопределенный диагноз или имеют гнойный синовиальный выпот или другие осложнения.Необходимо провести обследование на предмет наличия клинических признаков эндокардита и менингита.
Лечение артрита и синдрома артрита-дерматита
Рекомендуемый режим
Цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа PLUS
Азитромицин 1 г однократно перорально
Альтернативные схемы
Цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 часов OR
Цефтизоксим 1 г внутривенно каждые 8 часов PLUS
Азитромицин 1 г однократно перорально
При лечении синдрома артрита-дерматита поставщик может перейти на пероральный препарат, руководствуясь тестом на чувствительность к противомикробным препаратам, через 24–48 часов после значительного клинического улучшения, что составляет общий курс лечения не менее 7 дней.
Лечение гонококкового менингита и эндокардита
Рекомендуемый режим
Цефтриаксон 1-2 г внутривенно каждые 12-24 часа PLUS
Азитромицин 1 г однократно перорально
Не было опубликовано недавних исследований по лечению DGI. Продолжительность лечения DGI систематически не изучалась и должна определяться после консультации со специалистом-инфекционистом.При лечении DGI следует руководствоваться результатами теста на чувствительность к противомикробным препаратам. В ожидании результатов определения чувствительности к противомикробным препаратам решения о лечении следует принимать на основании клинических проявлений. Терапию менингита следует продолжать рекомендованной парентеральной терапией в течение 10–14 дней. Парентеральную антимикробную терапию при эндокардите следует проводить не менее 4 недель.
Ведение сексуальных партнеров
Гонококковая инфекция часто протекает бессимптомно у половых партнеров лиц с ДГИ.Медицинские работники должны проинструктировать пациентов направлять партнеров, с которыми они имели сексуальные контакты в течение последних 60 дней, для оценки, тестирования и предполагаемого лечения (см. «Гонококковая инфекция», «Ведение половых партнеров»).
Начало страницы
Гонококковые инфекции среди новорожденных
Пренатальный скрининг и лечение беременных женщин — лучший метод профилактики инфекции GC среди новорожденных. Гонококковая инфекция среди новорожденных возникает в результате перинатального контакта с инфицированной шейкой матки матери.Обычно это острое заболевание, которое проявляется через 2–5 дней после рождения. Распространенность инфекции среди младенцев зависит от распространенности инфекции среди беременных женщин, от того, проходят ли беременные женщины скрининг и лечат ли они от гонореи, и получают ли новорожденные офтальмопрофилактику. Наиболее тяжелыми проявлениями инфекции N. gonorrhoeae у новорожденных являются офтальмия новорожденных и сепсис, который может включать артрит и менингит. Менее серьезные проявления включают ринит, вагинит, уретрит и инфекции в местах наблюдения за плодом.
Профилактика офтальмии новорожденных
Чтобы предотвратить гонококковую офтальмию новорожденных, всем новорожденным следует закапывать профилактическое средство в оба глаза; эта процедура требуется по закону в большинстве штатов. Офтальмологическая профилактика оправдана, поскольку она может предотвратить угрожающую зрению гонококковую офтальмию, имеет отличные показатели безопасности, проста в применении и стоит недорого. Рекомендуемый режим профилактики предотвращает гонококковую офтальмию; однако его эффективность для предотвращения хламидийной офтальмии менее очевидна, и он не устраняет колонизацию носоглотки C.trachomatis .
Рекомендуемый режим
Эритромицин (0,5%) офтальмологическая мазь для каждого глаза при однократном применении при рождении
Этот препарат следует закапывать в оба глаза всем новорожденным как можно скорее после родов, независимо от того, родились они вагинально или путем кесарева сечения. В идеале мазь следует наносить с использованием одноразовых тюбиков или ампул, а не многоразовых. Если профилактика откладывается (т.е., не вводимые в родильном зале), должна быть создана система мониторинга, чтобы гарантировать, что все младенцы получают профилактику.
Эритромицин — единственная мазь с антибиотиком, рекомендованная для новорожденных. Офтальмологическая мазь с нитратом серебра и тетрациклином больше не производится в Соединенных Штатах, бацитрацин не эффективен, а повидон-йод недостаточно изучен ( 582 583 ). Офтальмологическая мазь с гентамицином связана с тяжелыми глазными реакциями у новорожденных и не должна использоваться для глазной профилактики ( 584 585 ).Если эритромициновая мазь недоступна, младенцам с риском воздействия N. gonorrhoeae (особенно родившимся от матери с риском гонококковой инфекции или без пренатальной помощи) можно вводить цефтриаксон 25–50 мг / кг внутривенно или внутримышечно. не превышать 125 мг в разовой дозе ( 586 ).
N. gonorrhoeae относительно редко вызывает офтальмию новорожденных в США (787 ). Однако выявление и лечение этой инфекции особенно важно, поскольку офтальмия новорожденных может привести к перфорации глазного яблока и слепоте ( 588 ).
Рекомендации по диагностике
Младенцы с повышенным риском гонококковой офтальмии включают детей, которые не получали офтальмопрофилактику и чьи матери не получали дородовой помощи или имели в анамнезе ЗППП или злоупотребление психоактивными веществами. Сильное подозрение на гонококковую офтальмию возникает, когда внутриклеточные грамотрицательные диплококки выявляются при окраске по Граму экссудата конъюнктивы, что оправдывает предполагаемое лечение гонореи после соответствующих посевов и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам для N.gonorrhoeae . Предположительное лечение N. gonorrhoeae может быть показано новорожденным с повышенным риском гонококковой офтальмии, у которых увеличено количество лейкоцитов (но не внутриклеточных грамотрицательных диплококков) в мазках конъюнктивального экссудата, окрашенных по Граму. Негонококковые причины неонатальной офтальмии включают Moraxella catarrhalis и другие виды Neisseria, организмы, которые неотличимы от N. gonorrhoeae по мазку, окрашенному по Граму, но могут быть дифференцированы в микробиологической лаборатории.
Лечение
Рекомендуемый режим
Цефтриаксон 25–50 мг / кг внутривенно или внутримышечно однократно, но не более 125 мг
Одна доза цефтриаксона является адекватной терапией гонококкового конъюнктивита. Цефтриаксон следует с осторожностью назначать младенцам с гипербилирубинемией, особенно недоношенным. Нет данных о применении двойной терапии для лечения гонококковой офтальмии. Сама по себе местная антибактериальная терапия неадекватна и не нужна при системном лечении.
Другие аспекты управления
Соответствующее исследование на хламидий следует проводить одновременно с образцом перевернутого века (см. Офтальмия новорожденных, вызванная C. trachomatis ). Младенцы с гонококковой офтальмией должны быть обследованы на предмет наличия признаков диссеминированной инфекции (например, сепсиса, артрита и менингита). Младенцы с гонококковой офтальмией должны лечиться после консультации со специалистом-инфекционистом.
Продолжение
Младенцы с офтальмией новорожденных должны лечиться после консультации со специалистом-инфекционистом.
Ведение матерей и их сексуальных партнеров
Матери младенцев с офтальмией новорожденных, вызванной N. gonorrhoeae , должны быть обследованы, обследованы и предположительно лечиться от гонореи вместе с их половым партнером (партнерами). Для получения дополнительной информации см. Гонококковые инфекции у подростков и взрослых.
DGI и гонококковые абсцессы кожи головы у новорожденных
DGI может проявляться как сепсис, артрит или менингит и является редким осложнением неонатальной гонококковой инфекции.Локализованная гонококковая инфекция кожи головы может возникнуть в результате наблюдения за плодами с помощью электродов на волосистой части головы. Выявление гонококковой инфекции у новорожденных с сепсисом, артритом, менингитом или абсцессами кожи головы требует посева крови, спинномозговой жидкости и аспирата суставов. Образцы, полученные из конъюнктивы, влагалища, ротоглотки и прямой кишки, полезны для определения первичного очага (ов) инфекции. Необходимо провести тестирование всех изолятов на чувствительность к противомикробным препаратам. Положительные мазки экссудата, спинномозговой жидкости или суставного аспирата, окрашенные по Граму, являются предположительной основой для начала лечения N.Ашхабад .
Рекомендуемые схемы
Цефтриаксон 25–50 мг / кг / день внутривенно или внутримышечно в разовой суточной дозе в течение 7 дней с продолжительностью 10–14 дней, если документально подтвержден менингит OR
Цефотаксим 25 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов в течение 7 дней с продолжительностью 10–14 дней, если документально подтвержден менингит
Цефтриаксон следует назначать с осторожностью новорожденным с гипербилирубинемией, особенно недоношенным.Нет данных об использовании двойной терапии для лечения DGI или гонококковых абсцессов волосистой части головы.
Другие аспекты управления
Соответствующие тесты на хламидии должны проводиться одновременно у новорожденных с гонококковой инфекцией. Для получения дополнительной информации см. «Инфекция хламидиозом у новорожденных». Младенцы с ДГИ должны лечиться после консультации со специалистом-инфекционистом.
Ведение матерей и их сексуальных партнеров
Матери младенцев с DGI или абсцессами черепа, вызванными N.gonorrhoeae следует обследовать, протестировать и предположительно лечить от гонореи вместе со своим половым партнером (партнерами). Для получения дополнительной информации см. Гонококковые инфекции у подростков и взрослых.
Новорожденные, рожденные от матерей с гонококковой инфекцией
Новорожденные, рожденные от матерей с нелеченой гонореей, подвергаются высокому риску заражения. Новорожденных следует обследовать на гонорею на участках, подвергшихся воздействию, и лечить предположительно от гонореи в соответствии с рекомендациями настоящего руководства. Нет данных об использовании двойной терапии для лечения новорожденных, рожденных от матерей с гонококковой инфекцией.
Рекомендуемый режим при отсутствии признаков гонококковой инфекции
Цефтриаксон 25–50 мг / кг внутривенно или внутримышечно однократно, но не более 125 мг
Другие аспекты управления
Соответствующие тесты на хламидии должны проводиться одновременно у новорожденных с гонококковой инфекцией. Для получения дополнительной информации см. «Инфекция хламидиозом у новорожденных». Повторное обследование не требуется.
Ведение матерей и их сексуальных партнеров
Матери, больные гонореей, и их половые партнеры должны пройти обследование, тестирование и предположительно лечить от гонореи.Для получения дополнительной информации см. Гонококковые инфекции.
Начало страницы
Гонококковые инфекции у младенцев и детей
Сексуальное насилие является наиболее частой причиной гонококковой инфекции у младенцев и детей (см. Сексуальное насилие или насилие в отношении детей). Для девочек подросткового возраста вагинит — наиболее частое проявление этой инфекции; гонококковые инфекции ВЗОМТ после вагинальной инфекции могут быть менее распространены у подростков, чем у взрослых. Среди детей, подвергшихся сексуальному насилию, аноректальные и глоточные инфекции с N.gonorrhoeae часто протекает бессимптомно.
Рекомендации по диагностике
NAAT можно использовать для тестирования образцов влагалища и мочи девочек (см. Сексуальное насилие или жестокое обращение с детьми), хотя данных недостаточно, чтобы рекомендовать использование этих тестов у мальчиков и из экстрагенитальных участков (прямая кишка и глотка) у мальчиков и девочек ( 394 ). Культура остается предпочтительным методом диагностики мальчиков и выявления инфекции в образцах, полученных из экстрагенитальных участков, независимо от пола ( 394 ).Окраски по Граму не подходят для диагностики гонореи у детей препубертатного возраста и не должны использоваться для диагностики или исключения гонореи. Если существуют доказательства диссеминированной гонококковой инфекции, посев на гонорею и анализ чувствительности к противомикробным препаратам должны быть получены в соответствующих клинических центрах (см. DGI).
Рекомендуемый режим для младенцев и детей с массой тела ≤45 кг и с неосложненным гонококковым вульвовагинитом, цервицитом, уретритом, фарингитом или проктитом
Цефтриаксон 25–50 мг / кг внутривенно или внутримышечно однократно, но не более 125 мг внутримышечно
Рекомендуемый режим для детей с массой тела> 45 кг и с неосложненным гонококковым вульвовагинитом, цервицитом, уретритом, фарингитом или проктитом
Лечите по одной из схем, рекомендованных для взрослых (см. Гонококковые инфекции)
Рекомендуемый режим для детей с массой тела ≤45 кг и с бактериемией или артритом
Цефтриаксон 50 мг / кг (максимальная доза: 1 г) внутримышечно или внутривенно однократно ежедневно в течение 7 дней
Рекомендуемая схема для детей с массой тела> 45 кг и с бактериемией или артритом
Цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривенно разовой дозой ежедневно каждые 24 часа в течение 7 дней
Нет данных об использовании двойной терапии для лечения детей с гонококковой инфекцией.
Диадинамотерапия (показания, противопоказания, лечение) взрослым и детям
directions
Проводим физиотерапевтические курсы диадинамотерапии (лечение разными видами электротока). В нашем распоряжении современные аппаратные средства для генерации диадинамических токов (токи Бернара), с помощью которых лечатся многие заболевания.
Врачи-специалисты
Врач-физиотерапевт
Врач-физиотерапевт
В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.
Цены на услуги
ДДТ диадинамотерапия (одна зона)
450a
ДДТ диадинамотерапия (две зоны)
650a
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
990a
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2 Кировский район
Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Преимущества нашей клиники
Профессионализм. В нашей клинике работают опытные физиотерапевты, прошедшие обучение и подготовку.
Экономия времени. Физиотерапевтические процедуры проводятся по записи, это позволяет не терять время в очередях.
Безболезненность. Во время процедуры ДДТ пациент не чувствует боли.
Высокая эффективность. Методика лечения электротоком эффективно стимулирует группы мышц и восстанавливает суставы.
Что такое токи Бернара
Этот метод лечения заключается в воздействии электрическим током разного вида и силы на определенные части тела. К аппарату, генерирующему токи Бернара, подключаются два или более электродов, которые накладываются на определенные участки тела. Настройки прибора позволяют генерировать импульсные токи разной частоты.
Показания к диадинамотерапии
ДДТ назначают в качестве дополнительного курса лечения при различных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом:
ушибы;
травмы и заболевания суставов;
повреждения позвоночника;
радикулит;
неврит;
симпаталгия;
мигрень;
гипертония;
бронхиальная астма.
Проведение процедуры ДДТ
ДДТ делается по назначению лечащего врача в кабинете аппаратной физиотерапии. Процедура проводится как сидя, так и лежа – это зависит от локализации места воздействия. Врач наложит контакты на больное место и задаст необходимые параметры – силу тока, частоту, напряжение и время проведения.
Основным действием ДДТ терапии называют миостимуляцию мышц, восстановление кровоснабжения и обезболивание. При работе прибора пациент может чувствовать легкое раздражение, покалывание или тепло. Если ощущение становится болезненным, следует сказать об этом врачу. Время проведения – не более 20 минут один раз в день, но при сильных болях допускается увеличение количества процедур до двух раз с интервалом 3–4 часа.
Курс лечения составляет до десяти процедур. При необходимости его можно повторить через 2–3 недели. Стимуляция токами Бернара проводится в комплексе с лечебными массажами и медикаментозным курсом лечения.
Противопоказания к диадинамотерапии
Этот вид физиотерапии не рекомендуется делать в следующих случаях:
высокая температура;
индивидуальная непереносимость тока;
острый воспалительный процесс;
экзема;
дерматит;
приступ стенокардии;
тромбофлебит;
инфаркт миокарда;
кровотечение;
онкология;
эпилепсия;
гнойные заболевания кожи.
1299,1322,831,1326,1274,1352
Тома
01.04.2021
18:01 medi-center.ru
Саранчин Александр, лор и Пискунова Мария, терапевт замечательные внимательные врачи, спасибо за осмотр и лечение!
Екимова Янина
11.02.2021
19:21 medi-center.ru
Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.
Яника Сок
01. 02.2021
22:09 medi-center.ru
Мне очень понравилось на приеме у доктора. Провела осмотр и УЗИ, это единственный из всех врачей которая увидела на УЗИ спайки!!!Спайки действительно есть!(данные лапароскопии)
Во время ультразвукового обследования доктор все объясняла, рассказывала и даже наглядно показывала. Изначально я к ней пришла на ГСГ процедуру доктор провела замечательно, ничего не больно, успокаивала меня (я еще та трусиха)…на основании ГСГ дала свои рекомендации Правильные. Спасибо Вам огромное!
Доктор очень вежливая, тактичная и замечательная.
Профессионализм Регины Гумеровны на высшем уровне, качеством её работы я осталась полностью довольна.
Я и буду советовать доктора к посещению!
Прошу премировать доктора!
Иванова Ольга Сергеевна
18. 12.2020
23:15 medi-center.ru
Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!
Жданова Анна Михайловна
25.11.2020
14:32 medi-center.ru
Хочу выразить огромную благодарность врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу.
На 28 неделе беременности не обошла стороной и нас эта зараза под названием COVID-19. В день вызова врача пришёл Александр Сергеевич, посмотрел, послушал, взял мазки на ковид, назначил грамотное лечение. И самое главное всегда со мной был на связи, и утром , и днём, и вечером.
Зараза отступила.
Спасибо Вам, Александр Сергеевич, за Ваш труд в столь не простое для всех время.
Здоровья Вам и Вашим близким!????
Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!
Постоянные импульсные токи | Филиал ТНИИКиФ Сиб ФНКЦ ФМБА России
Гальванизация – воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями постоянным непрерывным электрическим током малой силы и низкого напряжения.
Электрофорез — введение лекарственных веществ с помощью гальванического тока.
Лечебное действие
Гальванизация – воздействие на организм с
лечебно-профилактическими целями постоянным непрерывным электрическим
током малой силы и низкого напряжения.
Электрофорез — введение лекарственных веществ с помощью гальванического тока.
В организме под действием постоянного тока возникают разнообразные реакции местного, сегментарного или генерализованного характера. Местные реакции возникают преимущественно в коже. В зоне воздействия отмечается гиперемия, что способствует улучшению обмена веществ и усилению процессов репарации, оказывает рассасывающее действие.Перераспределение ионов, накопление продуктов электролиза, образование биологически активных веществ, а так же непосредственное действие тока на нервные окончания и рецепторы ведут к возникновению нервной афферентной импульсации. В рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же сегменту спинного мозга, что и раздражаемая кожная поверхность.
При воздействии на головной мозг активируются подкорковые образования. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функции нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в головном мозге, усилением регенерации поврежденных нервных структур.
При расположении электродов в области проекции эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники) отмечается стимуляция функции этих органов.
Изменения функционального состояния центральной нервной системы и эндокринной системы оказывают нормализующее действие на состояние внутренних органов и обмен веществ. Так, при использовании тока по общим или сегментарно-рефлекторным методикам наблюдается снижение повышенного артериального давления, улучшение кровообращения и лимфооттока, усиление секреторной и моторной функции желудка и кишечника, бронхолитический эффект и стимуляция деятельности мерцательного эпителия, улучшение функции печени и почек, стимуляция репаративных процессов в костной и соединительной тканях. В тканях увеличивается содержание АТФ и напряжение кислорода, уменьшается содержание холестерина в крови. Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител.
Показания
лечение травм и заболеваний периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, моно-, полинейропатии, невралгии и др.)
лечение травм и заболеваний центральной нервной системы (черепно-мозговые и спинно-мозговые травмы, растройства спинального и мозгового кровообращения, менингиты, энцефалиты, арахноидиты)
заболевания сердечно-сосудистой системы (вегето-сосудистая дистония, стенокардия, гипертоническая болезнь)
хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях
заболевания суставов (хронические артриты, периартриты травматического, ревматического и обменного происхождения)
Электротерапия включает в себя физиотерапевтические методы, в которых используется воздействие постоянным или импульсным электрическим током, электрическими и электромагнитными полями разной частоты. Методы электротерапии (иногда используют термин электролечение) весьма разнообразны и каждый имеет свои особенности.
Терапия постоянным электрическим током
Электрофорез лекарственных препаратов
Электрофорез лекарственных препаратов – метод, основанный на сочетанном воздействии постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
При электрофорезе лекарственные препараты попадают в организм через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени – чресклеточно. Проникновение вещества в кожу при электрофорезе зависит от плотности тока, концентрации лекарственного раствора, продолжительности процедуры, места воздействия. Важно так же, что препараты не только проникают в организм, но и депонируются в коже. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после электрофореза основная часть препарата обнаруживается в эпидермисе и дерме. Более глубокому проникновению вещества препятствуют барьерные свойства кожи. Разумеется, от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает, поскольку электрический ток изменяет проницаемость тканей, повышая их чувствительность к лекарству.
Электросон — это метод электротерапии, использующий импульсные токи низкой частоты, которые оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему. Эффект процедуры – торможение ЦНС, что позволяет вызывать особое психофизиологическое состояние, напоминающее сон, которое приводит к восстановлению эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия. По своим характеристикам электросон достаточно близок к естественному сну. Его преимущества – оказание антиспастического и антигипоксического действий. Данная процедура не дает осложнений и не приводит к интоксикациям.
Воздействие импульсного тока на мозг человека приводит к выработке особых веществ – эндорфинов, которые необходимы человеку для хорошего настроения и полноценной жизни. Его можно назначать практически при любых видах заболеваний.
Интерференцтерапия — это метод электротерапии, осуществляющий воздействие на организм с помощью двух переменных токов средней частоты, подводимых к кожным покровам пациента с помощью двух пар независимых электродов от двух генераторов.
Ритмические сжатия гладких мышечных волокон сосудов, происходящие при интерференцтерапии, повышают кровоснабжение и лимфоотток, стимулируют метаболические процессы в дерме и гиподерме. В результате чего происходит разрушение крупных узлов жировой ткани и сокращение подкожного жирового слоя. Интерференцтерапия позитивно воздействует на воспалительный процесс, уменьшая его. Помимо этого, интерференционный ток обладает также трофическим действием.
В косметологии интерференцтерапия используется для коррекции целлюлита, для сокращения отёков тканей при ушибах.
Среднечастотная электротерапия (дарсонвализация)
Дарсонвализация
Дарсонвализация — это воздействие слабыми импульсными токами высокой частоты (110 — 140 кГц), высокого напряжения и низкой силы (до нескольких миллиампер) через вакуумный стеклянный электрод, наполненный газом. Изобрел этот метод лечения француз по имени Жак Арсений д’Арсонваль, который в 1892 году предложил использовать токи высокой частоты в лечебных целях. В честь изобретателя и называли прибор – дарсонваль.
Дарсонвализация основана на сильном раздражении кожи в месте приложения (сильная гиперемия) и рефлекторном влиянии на кровообращение, обмен веществ в коже и организме в целом; длительно повышает тонус кровеносных сосудов, стимулирует рост волос.
Дарсонвализация очень эффективна при:
Проблемной коже: угревая сыпь, гнойнички, воспалительные инфильтраты; зрелая кожа со сниженным тургором, дряблостью и наличием морщин; бледная, со сниженным питанием кожа; жирная пористая кожа;
Себорейной алопеции и других видах облысения, для стимуляции роста волос и укрепления волосяных луковиц;
Заболеваниях периферических сосудов: варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические язвы, болезнь Рейно и другие виды ангиоспазма;
Длительно незаживающих ранах;
Эксудативном диатезе у детей, зуде при аллергиях и дерматитах.
Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС)
Электростимуляция чрескожная (ЧЭНС)
Электростимуляция чрескожная (ЧЭНС) – это воздействие на ткани с целью стимуляции нервных окончаний кожи и мышц импульсами электрического тока различной интенсивности. Токи могут влиять как на периферическую, так и на центральную нервную систему, оказывая противоболевой эффект. Воздействие осуществляется с помощью специального аппарата, электроды которого крепятся на кожу пациента в определенном месте.
ЧЭНС снимает воспаление и отек, улучшает кровоснабжение в области воздействия.
Показания для применения: невралгии, боль в суставах, посттравматические и острые боли радикулярного характера и т.д.
ЛПУ — Физиотерапевтическое отделение
Физиотерапевтическое отделение
Басырова Фанья Абдулловна
заведующая физиотерапевтическим отделением стационара с 1982 года, врач высшей квалификационной категории по физитерапии, заслуженный врач Республики Татарстан с 2001 года, победитель конкурса «Лучший врач года» в 2012 году, победитель конкурса «Лучший врач России» в 2013 году
Телефон:39-67-19
Физиотерапевтическое отделение в ГАУЗ «Городская больница №5» существует на базе стационара с 1983 года. В отделении ежедневно проводится около тысячи физиопроцедур по самым различным заболеваниям многопрофильного стационара.
Для этого используются следующие виды физиотерапии:
Электролечение
1. Лечение постоянным током — гальванизация и электрофорез (введение лекарственных веществ с помощью постоянного тока; например: высокоэффективное лечение грыжи диска позвоночника — электрофорез карипазима)
2. Лечение импульсными токами – ДДТ и СМТ – это электромассаж, электростимуляция тканей, скелетных мышц и внутренних органов при их дисфункции, хороший обезболивающий и рассасывающий эффект.
3. Лечение импульсным током + одновременно электрофорез.
ДДТ — форез и СМТ — форез – это электромассаж тканей в сочетании с одновременным введением лекарственных препаратов, что значительно повышает эффективность физиотерапевтического лечения, способствует лучшему усвоению организмом лекарственных веществ.
4. Лечение токами высокой частоты: УВЧ, СВЧ, ИКВ. Глубокое прогревание тканей, мощный противовоспалительный, рассасывающий, обезболивающий эффект
током малой силы с помощью стеклянного вакуумного электрода. Оказывает трофико — регенераторное действие (улучшает питание тканей), оказывает успокаивающее, рассасывающее действие. Широко используется в косметологии для улучшения роста волос, для лечения морщин, язв, рубцов. В неврологии – при повышенном внутричерепном давлении, при головных болях, шейном остеохондрозе.
7. Ультразвук. Лечение механическими колебаниями с частотой более 800000 гц – своеобразный микромассаж на клеточном уровне. Рассасывает уплотнения, рубцы, это первая помощь при начинающемся мастите, прекрасное средство для лечения пяточных шпор, артрозов, стеохондроза, постинъекционных инфильтратов.
8. Инфита — терапия: бесконтактный метод лечения импульсными низкочастотными электрическими полями низкочастотного напряжения. Улучшает мозговое кровообращение, снижает АД, улучшает сон, оказывает седативное (успокаивающее) действие.
9. Оскон — терапия это биоинформационная терапия при заболеваниях
сердечно — сосудистой системы, суставов, хирургической патологии, головных болях и мигрени.
10. КВЧ — терапия – это воздействие электромагнитными волнами крайне высокой частоты, обладающие биорезонансными, биоинформативными, биорегулирующими свойствами. Обладает стимулирующим действием для лечения язвы желудка и 12 перстной кишки, заболеваниях суставов, остеохондроза, эпилепсии. Показан для лечения больных даже после онкологических операций.
11.Электросон. Метод э/стимуляции головного мозга постоянным током прямоугольной формы малой силы и малой частоты (до 150 гц. это физиологические частоты головного мозга человека). Улучшается сон, настроение, снимается депрессия, синдром хронической усталости, повышается иммунитет и когнитивные (познавательные) способности головного мозга. Применяется для лечения различных неврозов, у детей -логоневроза, энуреза, а также для лечения хореи, гиперкинезов различного происхождения, для лечения язвенной болезни желудка, бронхиальной астмы, нейродермитов и многих других заболеваниях.
Светолечение
1. Биоптрон – терапиялечение активным поляризованным светом инфракрасного и видимого диапазона. Новый современный вид физиотерапии, обладающий биостимулирующим, противовоспалительным, регенерирующим, геронтопротекторным действием. Применяется при заболеваниях суставов, бронхитов, остеохондроза, при болях в ногах при сахарном диабете. Хорошо заживляет раны, язвы, ожоги. При ОРЗ — быстро купирует начинающийся процесс. В косметологии — лечение морщин, различных высыпаний на коже, профилактика старения кожи.
2. УФО – терапия — использование УФлучей оптического диапазона с профилактической и лечебной целью. Применяется при острых воспалительных заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, заболеваниях суставов, внутренних органов, лор — патологии, ангинах, ринитах и т.д.
3. Лазерная терапия – применение низкоинтенсивного лазерного излучения 2 видов: гелий — неоновый лазер с длиной волны 0,63мкм и инфракрасный лазер с длиной волны 0.8 мкм в непрерывном и импульсном режиме, мощностью до 120 мвт. Использование: «Лазер лечит всё» — профессор Н.Ф.Давыдкин (Самарский медуниверситет).
Теплолечение
1. Парафино — озокеритовые аппликации.
Использование парафина и озокерита (горный воск, содержащий микроэлементы, биологически активные вещества, гормоноподобные вещества, природные антибиотики и стимуляторы) для лечения самых различных хронических заболеваний внутренних органов, костномышечной системы, опорно-двигательного аппарата. Озокерит является «чемпионом» по своей теплоудерживающей способности.
Профессиональный массаж – опытные массажисты с большим стажем работы, имеющие высшие квалификационные категории.
Лечебная гимнастика при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, грыжа диска позвоночника). Последствия травм и заболеваний суставов, при опущениях внутренних органов.
Физиотерапевтическое отделение работает с 8.00 до 15.00
В Физиотерапевтическом отделении работает 15 медицинских сестер по физиотерапии, все с высшими категориями, 4 медицинских сестры по лечебному массажу, 2 из них имеют высшую квалификационную категорию, 2 инструктора — методиста с высшим физкультурным образованием
Виды лечения, применяемые в физиотерапевтическом отделении стационара ГАУЗ «Городская больница № 5»
26. Профессиональный массаж – тонизирующий, расслабляющий; массаж при нейропатии лицевого нерва и других заболеваниях нервной системы, заболеваниях дыхательной системы и нарушениях обмена веществ
27. Лечебная гимнастика (кинезитерапия)
Страница не найдена |
Страница не найдена |
404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Июл
Авг
Сен
Окт
Ноя
Дек
Метки
Настройки для слабовидящих
Импульсные токи — это… Что такое Импульсные токи?
Импульсные токи
электрические токи, характеризующиеся кратковременными изменениями напряжения или силы тока. Широко используются с терапевтической целью как самостоятельно, являясь основой различных методов электролечения (Электролечение), так и в комплексе с другими лечебными факторами. Физиологическое и лечебное действие И. т. определяется характером увеличения и уменьшения тока или напряжения в импульсе — так называемой формой импульса, а также амплитудой тока, продолжительностью, частотой и порядком следования импульсов. Импульсы могут быть моно- или биполярными, представлять собой последовательность низко- или высокочастотных колебаний тока, следовать непрерывно или быть сгруппированными (модулированными) различным способом: в виде волн, серий импульсов, чередующихся с паузами или сериями импульсов других частот и модуляций. Способность возбудимых тканей реагировать определенным образом на конкретные виды и величину И. т. лежит в основе электродиагностики (Электродиагностика). Одним из методов электролечения посредством И. т. является Электросон, применяемый при различных заболеваниях с целью нормализации функционального состояния ц.н.с. Метод электроаналгезии короткоимпульсной (Электроаналгезия короткоимпульсная)применяют как симптоматическое болеутоляющее средство. Метод электростимуляции (Электростимуляция)заключается в применении И. т. для возбуждения или усиления деятельности различных органов и систем. Методы амплипульстерапии (Амплипульстерапия), диадинамотерапии (Диадинамотерапия)и интерференцтерапии (Интерференцтерапия), основанные на применении главным образом импульсов низкой частоты, используют для улучшения кровообращения, обменных процессов, обезболивания. И. т. в виде серий колебаний высокой частоты при местной дарсонвализации (Дарсонвализация) улучшают трофические процессы главным образом в поверхностных тканях. В связи с техническим несовершенством источника тока в настоящее время не применяется фарадизация. Библиогр.: Клиническая физиотерапия, под ред. В.В. Оржешковского, с. 30, Киев, 1984; Курортология и физиотерапия, под ред. В.М. Боголюбова, т. 1, с. 331, М., 1985; Ясногородский В.Г. Электротерапия, М., 1987.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Импульси́вные влече́ния
импульсные токи
Смотреть что такое «Импульсные токи» в других словарях:
импульсные токи — в физиотерапии применяемые с лечебной или диагностической целью электрические токи, поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных импульсов; к И. т. относят токи Бернара, Ледюка и др … Медицинская энциклопедия
импульсные токи в физиотерапии — применяемые с лечебной или диагностической целью электрические токи, поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных импульсов; к И. т. относят токи Бернара, Ледюка и др … Большой медицинский словарь
импульсные вихревые токи — Вихревые токи, создаваемые импульсным электромагнитным полем. [Система неразрушающего контроля. Виды (методы) и технология неразрушающего контроля. Термины и определения (справочное пособие). Москва 2003 г.] Тематики виды (методы) и технология… … Справочник технического переводчика
Физиотерапия — I Физиотерапия Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических… … Медицинская энциклопедия
устройство защиты от импульсных перенапряжений — УЗИП Устройство, которое предназначено для ограничения переходных перенапряжений и отвода импульсных токов. Это устройство содержит по крайней мере один нелинейный элемент. [ГОСТ Р 51992 2011 (МЭК 61643 1:2005)] устройство защиты от импульсных… … Справочник технического переводчика
Электросон — I Электросон метод электролечения, заключающийся в воздействии на центральную нервную систему импульсными токами низкой частоты и малой силы, главным образом прямоугольной конфигурации. В механизме физиологического и лечебного действия Э.… … Медицинская энциклопедия
МОП-структура — (металл оксид полупроводник) наиболее широко используемый тип полевых транзисторов. Структура состоит из металла и полупроводника, разделённых слоем оксида кремния SiO2. В общем случае структуру называют МДП (металл … … Википедия
Электролечение — электротерапия, лечение электрическими токами и электромагнитными полями. При Э. применяют постоянный ток низкого напряжения (см. Гальванизация), переменные токи (см. Дарсонвализация, Диатермия), в том числе импульсные токи низкой частоты … Большая советская энциклопедия
Электроанестезия — I Электроанестезия (устаревший синоним электронаркоз) один из современных методов обезболивания, основанный на воздействии электрического тока определенных параметров ни головной мозг пациента. Правильнее говорить об общей многокомпонентной… … Медицинская энциклопедия
Высоких напряжений техника — раздел электротехники (См. Электротехника), охватывающий изучение и применение электрических явлений, протекающих в различных средах при высоких напряжениях. Высоким считается напряжение 250 в и выше относительно земли. Экономически… … Большая советская энциклопедия
Лазерная физиотерапи магнитоинфракрасная на аппарате РИКТА (1 сеанс)
350 ₽
Дарсонвализация (одна область, один сеанс)
230 ₽
Аппликация озокерита (одна область, один отдел)
300 ₽
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения (1 сеанс)
250 ₽
Комбинированная терапия на аппарате BTL-4825SR (1 сеанс)
600 ₽
Фонофорз на аппарате BTL-5000 Combi (одна область, один сеанс) с препаратами клиники
350 ₽
Фонофорез на аппарате BTL-5000 Combi (одна область, один сеанс) с препаратами пациента
280 ₽
Массаж волосистой части головы
330 ₽
Массаж лица
500 ₽
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня 4 грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до 2 ребра)
520 ₽
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
720 ₽
Массаж верхней конечности
350 ₽
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
520 ₽
Массаж плечевого сустава
390 ₽
Массаж локтевого сустава
330 ₽
Массаж лучезапястного сустава
320 ₽
Массаж грудной клетки медицинский (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий) до реберных дуг и области спины от 7 шейного до 1 поясничного позвонка)
720 ₽
Массаж при заболеваниях позвоночника
1000 ₽
Массаж пояснично-крестцовой области
520 ₽
Массаж передней брюшной стенки
260 ₽
Массаж нижней конечности
450 ₽
Массаж нижней конечности и поясницы
650 ₽
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области
450 ₽
Массаж коленного сустава
260 ₽
Массаж голеностопного сустава
260 ₽
Массаж стопы и голени
390 ₽
Массаж антицеллюлитный одной зоны
520 ₽
Массаж антицеллюлитный всех проблемных зон (плечи, живот, ягодицы, бёдра)
1700 ₽
Общий массаж
2600 ₽
Наценка при массаже любой зоны у пациента массой свыше 100 кг.
ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, длительность занятия 30 минут
400 ₽
ЛФК: Кинезитерапия (программа из 12 занятий)
11200 ₽
ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, длительность занятия 1 час
450 ₽
Консультация врача по спортивной медицине с выдачей медицинского заключения (дети)
600 ₽
Консультация врача по спортивной медицине с выдачей медицинского заключения (взрослые)
650 ₽
Дыхательная гимнастика (индивидуальное занятие)
400 ₽
Дыхательная гимнастика (групповое занятие)
150 ₽
Общие сведения об электромагнитных методах лечения
Помимо немедленного обезболивания, может помочь применение электричества или его производных. заживление и регенерация тканей путем стимуляции клеток, снятия отеков и воспалительных процессов медиаторы и ангиогенез.
Об электричестве и магнетизме тела известно много фактов. Однако большая часть этих фактов не имеет практического применения в отношении лечения боли. Однако мы знаем достаточно, чтобы дать научное обоснование различных электромагнитных мер, используемых сегодня. 1-4 В этом документе делается попытка изложить, что мы знаем и чего не знаем, чтобы практикующие врачи могли использовать электромагнитные измерения, которые лучше всего соответствуют их бренду и стилю практики, кошельку и профилю пациента.
Определение ЕМТ
Существует множество мер, которые пытаются удалить, мобилизовать или изменить электрические заряды или токи в организме в терапевтических целях. Скорее всего, вы уже используете ряд мер в своей практике, не осознавая, что их терапевтическая эффективность основана на снятии, мобилизации или изменении электрических зарядов или токов в теле.
Основные электромагнитные меры использовались веками и бывают двух типов: те, которые удаляют или мобилизуют электричество тела, и те, которые управляют электронным током или производной тока (см. Таблицу 1). К первым относятся такие простые меры, как замачивание минерала в горячей воде, медные браслеты, горячая вода и введение иглы. Последнее включает использование электрических токов или производных тока в форме звука, акустической волны или волны электромагнитной энергии.Управляемые электрические токи или их производные имеют 2 свойства: (1) немедленное обезболивание и (2) регенерация тканей.
Часто неправильно понимают
Во-первых, термин «электромагнитный» может пугать некоторых практикующих. Немногие медицинские работники имели обширную физическую или инженерную подготовку. Во-вторых, коммерческий маркетинг электромагнитных устройств, на мой взгляд, ограничил большой интерес со стороны специалистов по обезболиванию. Однако среди оскорбительных и мошеннических заявлений некоторых маркетологов теряется тот факт, что на коммерческий рынок появилось несколько необычных новых и впечатляющих электромагнитных устройств.
Кроме того, теперь у нас есть хорошее понимание, в некоторых научных пределах, почему магниты, иглоукалывание, электрические токи, акустические волны и волны электромагнитной энергии могут многое предложить пациентам, страдающим от боли. Это понимание фундаментально простое, и его могут и должны усвоить те из нас, у кого мало формального инженерного или физического образования. Что еще более важно, любое количество электромагнитных измерений может быть легко включено в планы обучения пациентов и лечения. Однако будьте предельно ясны, что электромагнитные меры дополняют, а не заменяют проверенные временем методы лечения, такие как фармакотерапия, питание, физические упражнения и хирургия.
Противоположное притяжение
Противоположные электрические заряды притягиваются друг к другу. Это первый основной принцип в понимании электромагнитных мер. Все ткани тела содержат электромагнитную энергию. Все вещество, включая клетки, состоит из атомов, в ядрах которых содержится не менее 1 протона и 1 нейтрона. По крайней мере, 1 электрон вращается вокруг ядра каждого атома. Вся живая ткань содержит биологическое электричество и имеет различные пропорции электронов (отрицательные заряды), протонов (положительные заряды) и нейтронов.Избыток положительных или отрицательных зарядов в ткани притягивает друг друга и вызывает поток электронов. Электроны, которые движутся или мобилизуются, — это электричество. 2,3 Мы не знаем, почему, где и как ткани тела вырабатывают электричество или меняют полярность с положительной на отрицательную или наоборот.
Металлы
Металлические элементы, такие как медь, магний и железо, заряжены положительно и притягивают отрицательные заряды (электроны). Этот простой принцип притяжения электронов лежит в основе многих старинных электромагнитных измерений.Они включают использование медных браслетов или ожерелий и введение иглы, например, иглоукалывание или «сухое» иглоукалывание триггерной точки.
Доктор Роберт Беккер, ведущий ученый-электромагнитник 20-го века и отец стимулятора костей, предположил, что по меридианам акупунктуры электрические токи переносятся из центральной нервной системы в периферию и обратно. 1 Кроме того, на этих телесных «проводах» есть усилители или трансформаторы, расположенные вдоль них для увеличения электрического тока, точно так же, как в передающем передающем проводе есть трансформаторы для увеличения электрического тока на несколько миль.Он считал, что эти телесные усилители соответствуют точкам «акупунктуры» в том смысле, что введение иглы в эти точки прерывает электрический ток и дает облегчение боли. В серии элегантных экспериментов он доказал правильность своих теорий. Положительно заряженные иглы, вставленные в точку усилителя, притягивали электроны и замыкали цепь, давая обезболивающее и обезболивающее. Его исследования ясно дают нам научное обоснование обезболивающего действия иглоукалывания.
Вода
Вода — отличный проводник электричества.Вода имеет немного отрицательный заряд, потому что кислород немного более отрицательный, чем водород, который немного положителен. Чистая вода при нормальной температуре не очень эффективно выводит электричество из организма. Однако при нагревании вода ускоряет проводимость электричества в организме. Если добавить в теплую воду соль с положительным зарядом, такую как натрий или магний, она немедленно привлечет отрицательные электрические заряды. Комбинация теплой воды и положительно заряженных солей на протяжении веков была основой снятия боли при замачивании в минеральной ванне.Горячая ванна с коммерческим солевым сульфатом магния (английской солью) недорогая, эффективная, снимает боль и является хорошим дополнением практически к любому режиму лечения боли.
Тепло
Поскольку электроны — это физическая материя, они могут перемещаться любым числом мер. Тепло, будь то грелка, лампа или горячая вода, заставит электроны двигаться. Все, что увеличивает кровоток, в том числе учащение пульса, вызванное упражнениями или теплом, будет перемещать электричество.Массаж или вибрация также приведут в движение электричество тела, точно так же, как вы можете выжать воду из мочалки.
Рис. 1. Электроэнергия от поврежденного нерва вместе с продуктами жизнедеятельности поврежденных кровеносных и лимфатических сосудов, образующих очаг боли. Медиаторы воспаления и опиоидные рецепторы появляются вскоре после травмы. Для лечения требуется, чтобы ткани в месте боли регенерировали.
Объединение электроэнергии
Основой для понимания электромагнитных измерений является накопление электрических зарядов вокруг поврежденных нервов.Новаторские работы Drs. Луиджи Гальвани и Карлос Маттеуччи в конце 1700-х — начале 1800-х годов продемонстрировали, что поврежденные нервы излучают электричество. 4 Если рана открыта для воздуха, излучаемое электричество просто уходит в атмосферу. Однако, если травма находится под кожей, излучаемое электричество будет собираться и накапливаться вокруг поврежденных нервов, поскольку их нормальный поток или цепь прерывается. Совершенно очевидно, что при повреждении нерва нарушается также его кровоснабжение и лимфоотток.Это повреждение ткани, таким образом, вызывает объединение электричества, продуктов крови, лимфатического дренажа и медиаторов воспаления.
По сути, место боли — это ранка под кожей, которую просто не видно. Место боли станет теплым на ощупь по мере развития воспаления, которое представляет собой биологические отходы, нагретые электричеством. Интересно, что опиоидные рецепторы распространяются в очаге воспалительной боли, и предполагается, что эти рецепторы там привлекают циркулирующие эндорфины, чтобы усилить воспалительный ответ и облегчить боль 5,6 (см. Рисунок 1).Одно из лучших проявлений воспалительных болей — это «горячие точки» на термографии (см. Рис. 2).
Рис. 2. Воспаленные места боли, которые содержат объединенное электричество и биологические отходы из поврежденных нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, отображаются на термограмме как красные «горячие» точки. Эта термограмма показывает типичный болезненный остеоартроз руки.
Однако неизвестно, сохраняют ли пациенты с сильной болью из-за тяжелого, трудноизлечимого повреждения нервов электричество по всему телу.Хотя в литературе мало тематических исследований, некоторые пациенты с тяжелой, трудноизлечимой болью анекдотично рассказывают, что они сохраняют электричество и, по сути, становятся конденсатором, заполненным электричеством. Эти пациенты рассказывают истории о перегорании лампочек, компьютеров и наручных часов при прикосновении к ним. Они не могут касаться других людей, не вызывая сильного шока, и могут жаловаться, что не могут поцеловать своего супруга.
Неясно, как организм естественным образом выделяет электричество.Разумно полагать, что тело выделяет электричество в своих дистальных точках, таких как конечности, мочки ушей и нос. Обычно считается, что земля и гравитация естественным образом тянут часть электричества тела вниз, чтобы уйти через подошвы ног в землю. Некоторые пациенты с болью, например, с сильно поврежденными скоплениями нервов в области шеи, твердой мозговой оболочки или пояснично-крестцовой области, могут удерживать и излучать большое количество электричества. Вопрос, однако, заключается в том, сохраняется ли излучаемое электричество во всем теле или же оно накапливается только вокруг поврежденных нервов.Кроме того, сохраняется ли она и каковы последствия удержания?
Магниты мобилизуют электроэнергию
Воздействие магнитов и магнитной энергии на тело до некоторой степени окутано тайной. Со времени научной работы Фарадея в 1831 году мы знаем, что магнит, помещенный перпендикулярно электрическому току в проводе, деполяризует концы провода и заставляет электрический ток двигаться. 2,3 Поскольку боль в значительной степени вызвана «объединенным» или «захваченным» электричеством, магнит или волна магнитной энергии, поднесенная к месту боли, заставляет объединенное электричество мобилизоваться.Магниты также могут притягивать железо в красных кровяных тельцах и увеличивать приток крови к месту боли, что способствует мобилизации совокупного электричества и медиаторов воспаления.
История обезболивания
Облегчение боли электричеством — легенда. В Древней Греции, Египте и Риме электрических угрей использовали для лечения артралгии и мигрени. 7 В 50 году нашей эры Скрибони Ларгус писал, что «при любом виде подагры, когда возникает боль, хорошо положить ему под ноги живую черную рыбу-торпеду, стоя на берегу, не сухую, а такую, которую моет море, пока не почувствует, что вся его ступня и щиколотка немеют до колен.”
Среди первых электрических инструментов, использованных для лечения боли, была «Багдадская батарея». Это была медная пластина вокруг железного стержня, помещенного в сердечник внутри небольшого глиняного горшка. Вода внутри кастрюли будет генерировать слабый ток, который можно направить на болезненный участок. Эти батареи датируются примерно от 225 до 640 г. н.э. Элементарная батарея, известная как лейденская банка, использовалась между 16 и 18 веками для лечения боли. Лейденская банка названа в честь Лейденского университета в Голландии.У него было металлическое покрытие, обычно оловянное или серебряное, с обеих сторон стекла с железным стержнем в центре. Когда он наполнялся водой, генерировался электрический ток.
Джон Уэсли, основатель методистской церкви, открыл бесплатные клиники в середине 18 века в окрестностях Лондона и лечил более 20 видов заболеваний, электризуя пациентов с помощью машины трения, которая генерировала электрические искры. Он с энтузиазмом говорил о преимуществах электротерапии, говоря: «Конечно, это наиболее универсальная медицина из всех известных в мире.”
Современные приборы для измерения электрического тока — это поистине выдающиеся достижения. Они варьируются от портативных устройств для домашнего использования до имплантированных устройств, которые могут регулироваться пациентом по запросу.
Электрические токи способствуют регенерации и исцелению
Временное обезболивание, производимое устройством электрического тока, хорошо известно, но менее широко известно, что электрические токи и их производные могут лечить и восстанавливать ткани. Основополагающим клиническим открытием и применением этого феномена стал костный стимулятор, основанный на монументальной работе ученого-ортопеда Роберта Беккера, доктора медицины (1923–2008). 1 Этот недооцененный исследователь провел десятки экспериментов по регенерации нервов у лягушек и саламандр, будучи профессором Госпиталя ветеранов при Сиракузском университете. Среди его многочисленных научных работ можно найти доказательства того, что электричество может влиять на регенерацию костей, хрящей и нервов. Работа Беккера хорошо описана в его книге 1985 года «Электрическое тело: основа жизни». 1
В своей книге доктор Беккер описывает эксперимент, проведенный русским ученым А.М. Синюхина из Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова, который показывает, как электрические токи вызывают исцеление. Синюхин отрезал по одной ветке от каждого ряда томатов. В месте раны он измерил исходящее от раны электричество, которое представляло собой поток электронов (отрицательный заряд). «Ток травмы» исходит от всех поврежденных нервов у животных, как впервые определил Гальвани в 1790-х годах. 4 Через неделю на поверхности среза образовалась мозоль, и начала формироваться новая ветвь.Кроме того, электрический ток изменил свою полярность на положительную. По мере увеличения положительного тока клетки в этой области более чем вдвое увеличивали скорость метаболизма, становились более уксусными и производили больше витамина С. Как ни удивительно, и это наиболее убедительно для тех, кто занимается обезболиванием, Синюхин приложил электрический ток к некоторым растениям. Электростанции восстанавливали свои ветви в 3 раза быстрее, чем контрольные. Токи были небольшими — всего 2–3 мкА в течение 5 дней. Большое количество электричества убивало клетки и не имело эффекта усиления роста.Стоит отметить, что в настоящее время существует большой интерес к использованию микротоков для лечения болезненных состояний, и растет число сообщений, показывающих хорошие результаты.
Как электричество снимает боль?
Если подать электрический ток или одно из его производных на место боли, облегчение боли может наступить в течение секунд или минут. 8-13 Причина этого до конца не известна. Преобладающее мнение, распространенное Мелзаком и Уоллом в 1965 году, состоит в том, что управляемые электрические токи блокируют ворота, которые контролируют афферентные и эфферентные импульсы в спинном мозге, тем самым предотвращая попадание болевых импульсов в мозг.Другие предположили, что эндогенные эндорфины высвобождаются, облегчая боль. 9
Эти два механизма могут работать, но они, скорее всего, не единственные ответы. Управляемое электричество просто имеет слишком много биологических эффектов, не зависящих от спинного мозга. Гальвани показал, что лягушачьи лапы, когда они отделены от спинного мозга, продолжают сокращаться, когда к ногам соприкасаются электрический ток или металл. 4 . Электричество, подаваемое через иглы для акупунктуры, помещенные в меридианы тела, снимает боль, а меридианы не связаны со спинным мозгом. 1,9
Автор убежден, что электрический ток и его производные рассеивают объединенное электричество и / или изменяют полярность объединенного электричества, чтобы уменьшить боль. Болезненное объединенное электричество может быть либо рассеяно по окружающим тканям, либо направлено в неповрежденные нервы. Теория дисперсии подкрепляется клиническим наблюдением, что боль может уменьшаться в течение нескольких часов или дней после однократного применения электричества, но боль будет повторяться. Боль возвращается, когда электричество, исходящее от поврежденных нервов, снова вспоминается и объединяется.Таким образом, мы должны работать с неполным пониманием точных механизмов, с помощью которых электрический ток или одно из его производных вызывает кратковременное облегчение боли.
Производные электрического тока
Электрический ток, проходящий через провод, создает вокруг него электромагнитную энергию. Единица измерения — фотон. 2,3 Все мы видели и слышали смещение воздуха, вызванное излучением этих энергетических волн, когда мы смотрим вверх на провод с высокой пропускной способностью, по которому проходит электрический ток большой силы.Поля, излучаемые вокруг провода, по своей природе на 50% являются электрическими и на 50% магнитными. Энергетические волны, генерируемые электрическим током, в совокупности известны как «электромагнитный спектр» (рис. 3). Самые маленькие волны невидимы и состоят из ионизирующего гамма-излучения и рентгеновского излучения.
Из волн электромагнитного спектра в настоящее время для лечения боли используются лазер, инфракрасное излучение и радио. Радиоволны очень длинные — размером со здание, а лазерные волны — размером с простейшее.Считается, что разные длины и частоты этих энергетических волн придают каждой волне различное клиническое применение и потенциал, но эта надежда еще не материализовалась в достаточной степени, чтобы дать конкретные клинические рекомендации. Электромагнитные устройства, которые управляют энергетическими волнами, имеют низкую безопасную частоту и должны четко отличаться от высокочастотных лазеров и радиочастотных устройств, используемых исключительно для абляции тканей.
Помимо электромагнитных энергетических волн, ученые нашли способ создать акустическую или звуковую волну из электрического тока.Ультразвук, первое нововведение, было основой электромедицины более пяти десятилетий. 12,13 Он нашел широкое применение при острых повреждениях мягких тканей, таких как мышцы и фасции. Он также может распространять лекарства через кожу (например, фонофорез).
Недорогие ультразвуковые устройства теперь доступны пациентам для домашнего использования. Были разработаны более мощные акустические волновые устройства, которые эффективно разрушают камни в почках — литотрипсия. Родственная технология, доступная в настоящее время для лечения боли, называется экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ).ESWT — это акустическая волна высокого давления, возникающая при пропускании электрического тока через кристалл. Клинические исследования показали, что некоторые стойкие проблемы, такие как подошвенный фасцит и хронический эпикондилит, реагируют на это новое производное электрического тока. 14,15
Регенерация тканей
Интересной областью текущих исследований является использование электрических токов для регенерации тканей и даже «лечения» места боли. 16-19 Подобно тому, как Синюхин регенерировал свои томаты, а Беккер — свои саламандры, врачи повсюду постепенно наблюдают регенерацию тканей с помощью этих устройств.Острые травмы и раны, такие как обычная проблема с поясницей или диабетические язвы, заживают намного быстрее с помощью этих устройств. 16-19 Регенеративные эффекты на ткани хорошо документированы и суммированы в таблице 2. Они включают рост клеток, ангиогенез, уменьшение отека и удаление медиаторов воспаления.
В настоящее время практикующими врачами проводится обширное клиническое исследование того, какое устройство может обеспечить максимальную регенерацию и исцеление некоторых сложных болевых проблем.Например, микротоки (Alpha-Stim) используются для стимуляции черепа, а радиочастота (Provant) используется при подошвенном фасците. 10,19
Использование с другими методами лечения
Все упомянутые здесь электромагнитные меры могут использоваться в сочетании со стандартными фармакотерапевтическими агентами, включая противовоспалительные агенты, антидепрессанты, нейропатические препараты, опиоиды и лекарства местного действия. Одновременное использование лекарств и электромагнитных средств в значительной степени дополняет и улучшает.
Некоторые обезболивающие прямо или косвенно контролируют электрическую активность. Опиоиды подавляют электрическую активность. 4 Антидепрессанты и нейропатические агенты пытаются ограничить электрическую передачу в синапсах. Анестетики и некоторые пероральные агенты предназначены для замедления передачи электронных сигналов, блокируя натриевые или кальциевые каналы в нервных мембранах. Местные лечебные агенты, включая опиоиды, противовоспалительные агенты и гомеопатические растворы, могут использоваться одновременно с или даже распространяться через кожу в место боли с помощью многих электромагнитных устройств, которые управляют электрическим током или электромагнитной энергетической волной.
Наряду с фармацевтическими агентами, в настоящее время растет количество сообщений о том, что пролотерапия, гомеопатия и гормональные препараты также могут быть излечивающими при лечении некоторых болей. Также может быть полезным одновременное использование этих методов с электромагнитными мерами.
Побочные эффекты
Электромагнитные меры могут вызывать побочные эффекты. Даже простой магнит или кусок меди могут вызвать боль у некоторых пациентов, поскольку мобилизует электричество тела. Электрические токи и волны электромагнитной энергии — это реальная материя.При введении в места боли они могут скорее вызвать, чем облегчить боль. Этот автор особенно наблюдал это у пациентов с трудноизлечимой болью, у которых болевые участки очень старые, покрытые шрамами и суженные. Все электромагнитные устройства, представленные на коммерческом рынке, соответствуют требованиям безопасности FDA, поэтому можно быть уверенным в их безопасности. Тем не менее, будьте внимательны к появлению боли, а не к облегчению боли. Если это произойдет, просто прекратите или измените лечение, так как побочные эффекты временны.
Исследования будущего
Открытие того, что сильная хроническая боль может вызывать атрофию головного мозга и заставлять память о сильной боли закрепляться в нейронах и / или глиальных клетках спинного и / или головного мозга, является серьезной проблемой, с которой сталкиваются специалисты по лечению боли. 20-22 Электричество в той или иной форме, вероятно, отвечает за аномальную центральную нейропластичность и атрофию мозга, которая может возникать при сильной боли. Вопрос о том, достигают ли объединенное электричество или аномальные электронные импульсы, генерируемые поврежденными нервами, головного мозга и вызывают нейропластичность или атрофию, является наиболее серьезным.Очевидно, что что-то — возможно, форма биоэлектричества — вызывает потерю мозговой ткани у пациентов, у которых развивается аномальная нейропластичность. 21,22 Нужно ли клиницистам более агрессивно извлекать электроэнергию у пациентов с острыми травмами? Могут ли некоторые из описанных здесь методов электромагнитной терапии предотвратить или исправить аномальную центральную нейропластичность? Эти вопросы требуют ответов.
Заключение
Многовековая практика лечения боли с помощью электрических угрей и примитивных батареек постепенно превратилась в терапевтические меры, имеющие серьезную научную основу и растущий клинический опыт.Эти меры просты, безопасны и эффективны, но в наши дни высокотехнологичной медицины о них иногда забывают как о прекрасных дополнительных мерах к любому режиму лечения боли.
Точные механизмы, с помощью которых электрические токи и их производные снимают боль, неизвестны. По-видимому, они включают блокирование афферентно-эфферентных ворот в спинном мозге, активацию эндогенных эндорфинов, распространение объединенного электричества в окружающие ткани или изменение полярности объединенного электричества.Помимо немедленного облегчения боли, применение электричества или его производных может способствовать заживлению и регенерации тканей за счет стимуляции клеток, удаления отека и медиаторов воспаления, а также ангиогенеза.
Врачи, практикующие обезболивание, должны использовать электромагнитные меры, которые дополняют их стиль работы, кошелек и профиль пациента. Практикам настоятельно рекомендуется выбрать несколько электромагнитных измерений и освоить их, поскольку для их использования требуются некоторые экспериментальные и технологические навыки.Недавние открытия, что сильная хроническая боль может вызывать атрофию мозга и аномальную центральную нейропластичность с включением болевой памяти, вызвали повышенный интерес к электромагнитным мерам в профилактических и терапевтических целях.
Последнее обновление: 30 ноября 2011 г.
Как электрическая стимуляция используется в физиотерапии
Итак, ваш врач назначил физиотерапию для вашей травмы и порекомендовал электрическую стимуляцию. Звучит интересно (и немного пугающе).Итак, что такое электростимуляция, или э-стим, и как она используется в физиотерапии?
Хавьер Ларреа / Age Fotostock / Getty Images
Что такое электростимуляция?
Электростимуляция — это вид физиотерапевтического метода, который используется для выполнения различных задач физиотерапии (ФТ). Если у вас есть травма или заболевание, которое вызывает боль или ограниченную функциональную подвижность, ваш физиотерапевт может использовать электрическую стимуляцию или E-стим как часть вашей программы реабилитации.
Условия, при которых используется электростимуляция, могут включать:
Боль в пояснице
Боль после операции
При мышечной слабости или плохой моторике
Тендинит
Бурсит
Если вы испытываете боль, спазм, воспаление или мышечную слабость, ваш физиотерапевт может использовать этот универсальный метод как часть вашего лечения.
Почему используется E-Stim
Электростимуляция используется в физкультуре по многим причинам.Его можно использовать для приема лекарств от воспаления. Электростимуляция может использоваться для сокращения слабых или плохо функционирующих мышц. E-Stim также может использоваться для уменьшения боли или спазма.
Есть некоторые свидетельства и случаи, когда электронный стимул используется для лечения стойких ран. Физиотерапевт, который является специалистом по уходу за ранами, будет профессионалом, который предоставит вам это лечение.
В наши дни главный вопрос в PT: , следует ли использовать электрическую стимуляцию? Электростимуляция — относительно пассивный метод; вы ничего не делаете (или очень мало) во время лечения.Наиболее успешные программы реабилитации включают активных участия пациента. Ключевым моментом является изучение правильных движений и упражнений для вашего конкретного состояния.
По этой причине некоторые профессионалы спорят о том, является ли электронный стимул чем-то ценным для физкультуры. Некоторые исследования показывают, что электрическая стимуляция очень мало способствует улучшению функциональных результатов. Другие исследования показывают, что некоторые виды стимуляции могут быть полезны.
В то время как дебаты бушуют, одно можно сказать наверняка: вы можете столкнуться с электронным стимулятором, если пойдете на физиотерапию, поэтому знание того, что это такое и чего ожидать, может быть полезным.
Чего ожидать во время E-Stim
Если ваш физиотерапевт решит использовать электрическую стимуляцию во время реабилитации, он или она должны объяснить вам процедуру и ожидаемые риски и преимущества. Типичное применение электронного стимулятора выглядит примерно так:
Обнажите обрабатываемый участок тела.
Ваш физиотерапевт приложит электроды к вашей коже. Эти электроды подключены через провод к машине электронного стимулирования.
Вы почувствуете легкое покалывание.
Ощущение будет усиливаться до тех пор, пока оно не станет сильным, но комфортным.
Если электронный стимулятор используется для снятия мышечных спазмов или снятия боли, вы расслабитесь во время процедуры.
Если электричество используется для улучшения мышечной силы или функции, вам может потребоваться сокращение мышц во время работы тренажера.
Применение электрических импульсов может вызывать дискомфорт, но никогда не должно причинять вреда. Если вы чувствуете боль во время электростимуляции, сообщите об этом физиотерапевту.Он или она скорректируют лечение или прекратят его использование.
Типы электростимуляции
Ваш физиотерапевт будет использовать разные типы электростимуляции для выполнения разных задач. Узнайте о некоторых доступных типах.
TENS — это метод физиотерапии, используемый для снятия острой и хронической боли при физиотерапии. Ваш физиотерапевт будет использовать TENS, чтобы уменьшить вашу боль, прикладывая электроды к вашему телу над болезненными участками.Интенсивность электричества будет отрегулирована, чтобы блокировать болевые сигналы, идущие от вашего тела к мозгу.
Ионтофорез
Ионтофорез — это тип электростимуляции, который используется для введения вам лекарств во время физиотерапии. Электрический ток проталкивает различные лекарства через кожу в ваше тело.
Ваш физиотерапевт, скорее всего, будет использовать лекарства для уменьшения воспаления или мышечного спазма, или препараты для ионофореза могут использоваться для разрушения отложений кальция, которые могут возникать при таких состояниях, как кальцифицирующий тендинит плеча.Различные лекарства используются для достижения разных целей с помощью ионтофореза.
Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES)
NMES использует электрический ток, чтобы вызвать сокращение отдельной мышцы или группы мышц. Помещая электроды на кожу в различных местах, физиотерапевт может задействовать соответствующие мышечные волокна. Сокращение мышцы с помощью электрической стимуляции помогает улучшить сокращение пораженной мышцы.
Физиотерапевт может изменить текущую настройку, чтобы обеспечить резкое или мягкое сокращение мышц.Наряду с усилением мышечной функции сокращение мышцы также способствует притоку крови к области, которая способствует заживлению. NMES также можно использовать для уменьшения мышечного спазма, искусственно утомляя мышцы спазмом, позволяя им расслабиться.
Русская стимуляция
Русская стимуляция — это форма электростимуляции, которая может выполнять ту же задачу, что и NMES: улучшать сокращение ваших мышц. Русский стим просто использует другую форму волны, которая может быть немного более удобной для вас.
Интерференционный ток (IFC)
Интерференционный ток часто используется физиотерапевтами для уменьшения боли, уменьшения мышечного спазма или улучшения локального кровотока к различным мышцам или тканям. Его часто используют для уменьшения боли в пояснице и мышечного спазма.
Для создания интерференционного тока обычно используются четыре электрода, перекрещивающиеся друг с другом. Это заставляет токи, протекающие между электродами, «мешать» друг другу, и позволяет вашему физиотерапевту использовать ток более высокой интенсивности, сохраняя при этом максимальный комфорт для вас.
Гальванический ток высокого напряжения (HVGC)
Гальваническая стимуляция высоким напряжением использует высокое напряжение и низкочастотное электричество для проникновения глубоко в ткани. Он используется для снятия боли, улучшения кровотока, снятия мышечного спазма и улучшения подвижности суставов.
Ограничения
Имейте в виду, что многие формы электростимуляции являются пассивным лечением; вы ничего не делаете, пока получаете стимуляцию. Некоторые формы электронного стимула, такие как NMES и русский стим, требуют, чтобы вы были активны, пока он используется.
Электростимуляция никогда не должна быть единственным лечением, которое вы получаете во время физиотерапии.
Исследования показывают, что наилучшие результаты дает активное участие в программе физиотерапии с электростимуляцией или без нее. Электронную стимуляцию следует использовать только для дополнения вашей программы активной физиотерапии, которая включает определенные движения и упражнения для лечения вашего состояния.
Риски
Если ваш физиотерапевт хочет использовать электрическую стимуляцию во время вашего реабилитационного лечения, он или она должны объяснить вам различные преимущества и риски, связанные с лечением.Взаимодействие с другими людьми
Риски электронного стимула могут включать разрыв мышц, ожог тканей или раздражение кожи.
При мышечном разрыве
Если импульс электростимуляции настроен на слишком высокую интенсивность, вы можете почувствовать сильную мышечную боль. В этом случае может произойти разрыв мышечной ткани. В этом случае следует немедленно прекратить е-стим и начать лечение острой мышечной травмы. Это может быть отдых, лед и подъем.
При раздражении кожи
Некоторые формы электростимуляции могут вызвать раздражение кожи под электродом.В ионофорезе во время нанесения используется постоянный ток, который, как известно, вызывает раздражение кожи.
Иногда людей с чувствительной кожей может раздражать клей электрода или электрическая стимуляция. При появлении раздражения процедуру следует прекратить и нанести лосьон на пораженный участок.
При ожоге ткани
Если электрическая стимуляция применяется с слишком большой интенсивностью, могут возникнуть ожоги тканей.Хотя это бывает редко, это может произойти, и процедуру следует немедленно прекратить и обеспечить соответствующий уход за кожей.
Ваш физиотерапевт может убедиться, что электрическая стимуляция используется должным образом, чтобы минимизировать риски, связанные с использованием электронной стимуляции. Понимание этих рисков может помочь вам решить, хотите ли вы включить его в свою реабилитацию.
Противопоказания
Есть условия, при которых нельзя использовать электростимуляцию. Эти противопоказания к использованию электронного стимулятора должны быть учтены вашим физиотерапевтом.Взаимодействие с другими людьми
К противопоказаниям к электростимуляции относятся:
Изменение чувствительности тканей
Нарушение психического статуса
Наличие имплантированного электрического устройства (электронный стимул может мешать работе кардиостимуляторов или имплантированных стимуляторов боли)
Над злокачественной тканью
Излишне влажные раны
Около глаз, сонной артерии, передней части шеи или над репродуктивными органами
Ваш физиотерапевт должен был выявить эти противопоказания во время первичного обследования, но важно напомнить ему о любом заболевании, которое может иметь негативное влияние на электронный стимул.
Альтернативы электростимуляции
Если у вас нет возможности использовать электронный стимул для лечения или вы не хотите его использовать, ваш физиотерапевт может предложить вам альтернативные варианты. Если у вас есть боль или ограниченная подвижность, посоветуйтесь со своим физиотерапевтом и посмотрите, подходит ли электростимуляция для вас и вашего конкретного состояния.
Слово Verywell
Если у вас есть состояние, которое приводит к боли или ограничению функциональной подвижности, вам следует проконсультироваться с врачом и обратиться к физиотерапевту.Он или она может использовать электронный стимул, чтобы дополнить вашу программу реабилитации. Если да, то знание того, что такое электрический стимул и как он используется, может помочь вам полностью понять всю вашу программу реабилитации.
Биоэлектрическая терапия для лечения болезненных состояний
Биоэлектрическая терапия — это безопасный, безмедикаментозный вариант лечения людей, страдающих от боли. Он используется для лечения некоторых хронических болей и острых болевых состояний. Он снимает боль, блокируя сообщения о боли в мозг. Когда вы ранены, болевые рецепторы посылают сигнал в центральную нервную систему (головной и спинной мозг).Сообщение регистрируется как боль определенными клетками тела. С помощью биоэлектрических токов биоэлектрическая терапия снимает боль, прерывая болевые сигналы до того, как они достигнут мозга. Биоэлектрическая терапия также побуждает организм вырабатывать эндорфины, которые помогают облегчить боль.
Какие состояния лечат с помощью биоэлектрической терапии?
Биоэлектрическая терапия может использоваться для лечения хронических и острых болевых состояний, в том числе:
Биоэлектрическая терапия подходит не всем.Не рекомендуется людям, которые:
Насколько эффективна биоэлектрическая терапия?
Биоэлектрическая терапия эффективна в обеспечении временного обезболивания, но она должна быть только частью общей программы обезболивания. При использовании вместе с обычными обезболивающими препаратами биоэлектрическая терапия может снизить дозу некоторых обезболивающих до 50%.
Что происходит во время биоэлектрической терапии?
Во время биоэлектрической терапии несколько маленьких плоских резиновых самоклеящихся дисков (называемых электродами) прикладываются к вашей коже в предписанных областях, подлежащих лечению.Иногда к коже можно прикладывать резиновые присоски (называемые вазопневматическими устройствами). Электроды подключаются к компьютеру, который программирует точную дозу лечения. Затем к электродам прикладывают переменные электрические токи высокой частоты. Токи быстро проходят через кожу с небольшим дискомфортом. Во время лечения измеряется ваша реакция на электрическую стимуляцию.
При подаче электричества обычно возникает легкое ощущение вибрации и покалывания.Это ощущение не должно вызывать дискомфорт; вы должны почувствовать расслабляющее, успокаивающее облегчение боли. Когда токи будут приложены, вы будете устно сообщать врачу. Если ощущение становится слишком сильным, немедленно сообщите об этом врачу, чтобы можно было скорректировать лечение. Вы должны чувствовать себя комфортно и получать удовольствие от процедуры, которая длится около 20 минут.
Каковы побочные эффекты биоэлектрической терапии?
В редких случаях во время биоэлектрической терапии под электродами может возникать раздражение и покраснение кожи.
Как часто мне следует проходить биоэлектрическую терапию?
Количество необходимых сеансов биоэлектрической терапии зависит от состояния каждого человека и реакции на лечение. Один сеанс биоэлектрической терапии обычно не приводит к облегчению боли. Терапия обычно начинается примерно с пяти сеансов в неделю, за которыми следуют три сеанса в неделю. Обычный курс лечения включает от 16 до 20 процедур.
Как подготовиться к биоэлектрической терапии?
Если вы принимаете инсулин или препараты, разжижающие кровь, ваш врач может дать вам конкретные инструкции, которым следует следовать, прежде чем проходить биоэлектрическую терапию.
Вас могут попросить поститься перед процедурой, и вам может потребоваться принять меры, чтобы кто-то отвез вас домой после лечения.
ЭСТ, ТМС и другие методы стимуляции мозга
Если лечение, такое как медикаменты и терапия, не может облегчить симптомы депрессии или другого психического состояния, доступны другие варианты. Психиатр может предложить электросудорожную терапию (ЭСТ) или другие формы стимуляции мозга.Терапия стимуляцией мозга включает в себя стимуляцию мозга или непосредственное прикосновение к нему с помощью электричества, магнитов или имплантатов.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
ЭСТ — это процедура, при которой через мозг пропускают контролируемый электрический ток, когда человек находится под общей анестезией. Это приводит к короткому контролируемому припадку, поражающему нейроны и химические вещества в мозге. Чаще всего он используется для лечения тяжелой депрессии и депрессии с психозом, не поддающимся лечению.В некоторых случаях лечения резистентного биполярного расстройства ЭСТ может рассматриваться как вариант лечения.
ЭСТ, которую называли электрошоковой терапией, до сих пор вызывает множество негативных ассоциаций. Когда его впервые начали использовать в 1940-х годах, он был очень примитивным. Реальность сегодня иная.
Люди спят во время процедуры и просыпаются через 5-10 минут после ее завершения. Они могут вернуться к нормальной деятельности примерно через час.
Большинство людей проходят от четырех до шести сеансов лечения, прежде чем заметны значительные улучшения.За этим следует дополнительное лечение и в некоторых случаях «поддерживающая ЭСТ» реже, например, один раз в месяц или один раз в год.
Побочные эффекты ЭСТ могут включать:
Физические эффекты, такие как головные боли, мышечные боли, тошнота
Спутанность сознания после лечения, которое может длиться несколько минут или часов
Потеря памяти, которая может варьироваться от забывания разговоров или событий непосредственно до и после лечения, забвения вещей за несколько недель или месяцев до лечения и, реже, за годы до
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
TMS — это процедура, которая создает магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге и улучшения симптомов депрессии.С помощью TMS большая электромагнитная катушка помещается на лоб человека, и короткие импульсы направляются в область мозга, которая, как считается, контролирует настроение.
Врач, проводящий лечение, определит количество магнитной энергии, необходимое во время первого сеанса лечения. Процедура ТМС длится около 40 минут. В отличие от ЭСТ, ТМС не требует использования анестезии, и человек будет бодрствовать во время лечения. Обычно требуется несколько сеансов в течение нескольких недель.
TMS не следует использовать для лечения людей, страдающих депрессией, психозом или биполярным расстройством или имеющих высокий риск самоубийства. Его также нельзя использовать, если у человека в голове есть кардиостимулятор или какие-либо металлические предметы.
Побочные эффекты ТМС обычно незначительны и могут включать:
Мышечные сокращения или покалывание лица или челюсти
Головная боль или головокружение
Судороги, если у человека в анамнезе были припадки
Другие методы стимуляции мозга
ЭСТ и ТМС — наиболее широко используемые методы терапии стимуляции мозга, но есть еще два доступных варианта.Однако они не были широко изучены, и их эффективность остается неясной.
Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)
VNS использует генератор импульсов размером с секундомер, расположенный в верхней левой части грудной клетки для стимуляции блуждающего нерва, который передает сообщения в части мозга, которые контролируют настроение и сон, с помощью электрических импульсов. VNS можно использовать для лечения депрессии, а также других заболеваний, включая эпилепсию.
FDA одобрило VNS для лечения трудноизлечимой депрессии, депрессии, которая не улучшилась после приема четырех различных лекарств или ЭСТ.Однако VNS является спорным и редко используемым.
Побочные эффекты VNS могут включать:
Изменения голоса или хрипота
Кашель или боль в горле
Затрудненное глотание
Боль в шее
Дискомфорт в зоне расположения генератора
Проблемы с дыханием при выполнении упражнений
Глубокая стимуляция мозга (DBS)
Первоначально разработанный для уменьшения тремора от болезни Паркинсона, FDA одобрило DBS для использования при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).DBS в настоящее время изучается для лечения синдрома Туретта и большой депрессии. Однако использование DBS для психического здоровья в значительной степени является экспериментальным, и его безопасность и эффективность неизвестны.
При глубокой стимуляции мозга используются два электрода, хирургически вводимых непосредственно в мозг, и генератор импульсов, вводимый в грудь человека.
Возможны побочные эффекты операции или стимуляции. Через несколько месяцев может помочь регулировка электродов.
Колебания настроения
Проблемы с речью
Проблемы с дыханием
Бессонница
Инфекция
Кровотечение в мозг
Ход
Нарушения сердечной проводимости | Американская кардиологическая ассоциация
Ритм в сравнении с проводимостью
Ваш сердечный ритм — это то, как ваше сердце бьется. Проводимость — это то, как электрические импульсы проходят через ваше сердце, заставляя его биться.Некоторые нарушения проводимости могут вызывать аритмию или нерегулярное сердцебиение.
Три распространенных нарушения проводимости:
Блок разветвления пучка
Объяснение проблемы
Обычно электрические импульсы проходят по правой и левой ветвям желудочков с одинаковой скоростью. Это позволяет обоим желудочкам сокращаться одновременно.
Но когда в одной из ветвей возникает «блокировка», электрические сигналы должны проходить через желудочек другим путем.Этот обход означает, что один желудочек сокращается на долю секунды медленнее, чем другой, что вызывает аритмию.
Симптомы и диагностика
Человек с блокадой ножки пучка Гиса может не испытывать никаких симптомов, особенно при отсутствии других проблем.
В таких случаях блокировка ветвления пучка обычно сначала определяется путем тестирования по какой-либо другой причине, например, при обычном физическом обследовании. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) выявляет блокаду ножки пучка Гиса при измерении электрических импульсов сердца.
Лечение
Часто лечение блокады ножки пучка Гиса не требуется.
Но по-прежнему важно проходить регулярные осмотры. Ваш врач захочет следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что никаких других изменений не происходит.
Блок сердца
Объяснение проблемы
В случае сердечной блокады электрические сигналы, идущие от верхних камер сердца (предсердий) к его нижним камерам (желудочкам), нарушаются. Когда эти сигналы не передаются должным образом, сердце бьется нерегулярно.
Есть несколько степеней блокады сердца.
Посмотрите анимацию сердечной блокады.
Блокада сердца первой степени
Блокада сердца первой степени возникает, когда электрический импульс проходит через атриовентрикулярный узел сердца медленнее, чем обычно. Обычно это приводит к замедлению сердечного ритма. Состояние может вызывать головокружение или дурноту или может не вызывать никаких симптомов. Блокада сердца первой степени может не требовать специального лечения.
Некоторые лекарства могут вызывать блокаду сердца первой степени как побочный эффект:
Digitalis : это лекарство обычно используется для замедления сердечного ритма.Если его принимать в больших дозах или в течение длительного периода, дигиталис может вызвать блокаду сердца первой степени.
Бета-блокаторы : Эти препараты подавляют часть нервной системы, которая ускоряет работу сердца. Это может иметь побочный эффект в виде задержки электропроводности в сердце, что может вызвать блокаду сердца первой степени.
Блокаторы кальциевых каналов : Помимо других эффектов, блокаторы кальциевых каналов могут замедлять проводимость внутри атриовентрикулярного узла сердца, что приводит к блокаде сердца первой степени.
Если у вас блокада сердца первой степени, важно регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние. Между визитами к врачу вам следует регулярно измерять пульс и следить за тем, чтобы пульс не превышал нормальный.
Блокада сердца второй степени
Блокада сердца второй степени возникает, когда электрические сигналы от верхних камер (предсердий) сердца не достигают нижних камер (желудочков). Это может привести к «пропаданию ударов».
Симптомы блокады сердца второй степени включают:
Грудная боль
Обморок (обморок)
Учащенное сердцебиение
Затруднение дыхания, например одышка (при физической нагрузке)
учащенное дыхание
Тошнота
Чрезмерная утомляемость
Блокада сердца второй степени может быть классифицирована двумя способами:
Mobitz Type 1 : Обычно называемый блоком Венкебаха, Mobitz Type 1 может не вызывать заметных симптомов.Тем не менее, это может быть предвестником более серьезного типа блокады сердца второй степени, Mobitz Type 2. По этой причине ваш врач должен тщательно контролировать Mobitz Type 1. Также можно посоветовать ежедневную проверку пульса самостоятельно.
Mobitz Тип 2 : При этом типе сердечной блокады второй степени сердце не бьется эффективно. Это влияет на способность сердца перекачивать кровь по всему телу. Часто требуется кардиостимулятор, чтобы сердце продолжало биться регулярно и эффективно.
Блокада сердца третьей степени
Третья степень или полная блокада сердца означает, что электрические сигналы вообще не могут проходить из верхних камер сердца (предсердий) в его нижние камеры (желудочки). В отсутствие электрических импульсов от синоатриального узла желудочки по-прежнему будут сокращаться и перекачивать кровь, но медленнее, чем обычно.
При блокаде сердца третьей степени сердце не сокращается должным образом и не может эффективно перекачивать кровь в организм.
Симптомы блокады сердца третьей степени включают:
Грудная боль
Обморок (обморок)
Головокружение
Чрезмерная утомляемость
Одышка
Сердечная блокада может вызывать сердечную блокаду третьей степени, как и некоторые лекарства в крайних случаях. Повреждение системы электропроводности сердца во время операции также может вызвать блокаду сердца третьей степени.
Людям с блокадой сердца третьей степени требуется немедленная медицинская помощь.Их нерегулярное и ненадежное сердцебиение повышает риск остановки сердца.
Временный или постоянный кардиостимулятор используется для лечения блокады сердца третьей степени, подающей в сердечную мышцу точно рассчитанный по времени электрический импульс.
Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)
Объяснение проблемы
Синдром удлиненного интервала QT, также называемый LQTS, представляет собой нарушение электрической системы сердца, как и другие аритмии.
В LQTS нижним камерам сердца (желудочкам) требуется слишком много времени для сокращения и высвобождения.Промежуток времени, необходимый для завершения цикла, можно измерить и сравнить со средними показателями.
Название состояния происходит от букв, связанных с формой волны, создаваемой электрическими сигналами сердца. Интервал между буквами Q и T определяет работу желудочков. Следовательно, синдром удлиненного интервала QT означает, что период времени слишком длинный, даже если он составляет доли секунды.
Случайное удлинение интервала QT может быть вызвано повседневными обстоятельствами, в том числе:
Когда напуган шумом
Физическая активность или упражнения
Сильные эмоции (например, испуг, гнев или боль)
В этих случаях сердцебиение обычно быстро восстанавливает свой нормальный ритм сокращения.
И наследственное, и приобретенное
LQTS могут передаваться по наследству и появляться у здоровых людей. (Хотя это случается нечасто.) Когда это происходит, обычно поражаются дети или молодые люди.
Другие люди приобретают LQTS, иногда как побочный эффект лекарств. Также возможно наличие как наследственной, так и приобретенной формы LQTS.
Лекарства, вызывающие LQTS
Несколько типов лекарств могут вызывать LQTS, в том числе:
Люди с LQTS могут не иметь никаких симптомов.Те, кто знает, могут испытать:
Обморок (обморок)
Порхание в груди
Аномальная частота сердечных сокращений или ритм (аритмия)
Диагностика LQTS
Если есть подозрение на LQTS, ваш врач захочет задать вопросы о вашей истории болезни, а также истории вашей семьи.
Например, исследования здоровых людей с LQTS показывают, что у них был хотя бы один эпизод обморока к 10 годам. У большинства из них также был член семьи с LQTS.
Необъяснимые эпизоды обморока или семейный анамнез сердечной смерти могут потребовать проведения электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) для вас и ваших близких родственников. Ваш врач может также порекомендовать пройти тест с физической нагрузкой.
Последствия LQTS
Некоторые аритмии, связанные с LQTS, потенциально смертельны и могут вызвать внезапную остановку сердца. Глухота также может возникать при одном типе унаследованного LQTS.
Если вам поставили диагноз LQTS, поговорите со своим врачом об уровне физических упражнений, в которых вы можете безопасно участвовать.В некоторых случаях упражнения могут вызвать фатальную аритмию у людей с LQTS.
Лечение LQTS
Варианты лечения LQTS включают:
В дополнение к этим подходам рекомендуется избегать приема лекарств и других факторов риска (например, электролитного дисбаланса), которые, как известно, удлиняют интервал QT вашего сердца.
Блокировка сердечного импульса у собак
Лечение, которое ветеринар проводит вашей собаке, зависит от степени AV-блокады и ее причины.
Однако, если у вашей собаки АВ-блокада первой степени, обычно нет необходимости в лечении, если только ваш ветеринар не обнаружит проблему с сердцем, которую необходимо лечить. Ветеринару придется провести дополнительные анализы, чтобы решить, какое лечение требуется.
Если у вашей собаки АВ-блокада второй степени Мобитца I типа, ветеринар, скорее всего, пропишет атропин или может предложить операцию по установке кардиостимулятора.
При АВ-блокаде второй степени Мобитц типа II очень важно, чтобы вашей собаке была сделана операция по имплантации кардиостимулятора.
АВ-блокада третьей степени — это полная блокировка электрических импульсов сердца вашей собаки, и вам потребуется как можно скорее имплантировать кардиостимулятор, если только не будет установлено, что это вызвано инфарктом миокарда (сердечным приступом). В этом случае ветеринар назначит атропин и госпитализирует вашу собаку, чтобы посмотреть, поможет ли это.
Установка кардиостимулятора
Имплантация кардиостимулятора — это безопасная и распространенная операция, которая включает только два небольших разреза, имеет очень мало рисков и вероятность успеха более 90%.Риск для вашей собаки выше, если вам не сделают операцию, потому что сердце не будет перекачивать кровь достаточно хорошо, чтобы поддерживать поток кислорода в крови вашей собаки. Это может вызвать серьезную нехватку энергии, коллапс и даже смерть. После операции вам нужно будет наложить повязку на разрез около двух недель, пока швы не снимут. Ограниченная активность, вероятно, потребуется в течение примерно 30 дней и не может быть грубой игры в течение как минимум восьми недель. Через восемь недель, шесть месяцев и один год вашу собаку нужно будет вернуть к ветеринару, чтобы проверить расположение электрокардиостимулятора.
Волновых форм, используемых в терапии электростимуляцией
Электростимуляционная терапия и ее применение
Электростимуляционная терапия (Э-стим) — это популярный терапевтический метод, используемый физиотерапевтами, мануальными терапевтами, эрготерапевтами и другими врачами. Электронная стимуляция обычно используется для облегчения боли, но она также полезна и обладает способностью:
улучшить кровообращение
улучшить мышечный контроль
увеличить мышечную силу и тонус
нацелены на другие специфические условия (например,грамм. лечение чрезмерного потоотделения в руках человека)
Как работает электростимуляция?
Электроды прикрепляются к коже пациента, и при использовании электронного стимула сокращаются определенные мышцы. Это сокращение является важной функцией по нескольким причинам: оно позволяет мышцам поддерживать силу и мышечный тонус, которые могут атрофироваться из-за неиспользования, и, поскольку оно имитирует движения тела во время тренировки, оно может помочь увеличить диапазон движений пациента.
В терапии электростимуляцией используются разные формы волны, и эти формы волны работают по-разному и имеют различные реабилитационные свойства.
Различные формы волны, используемые в стимулирующей терапии
Различные формы волны, используемые в электронном стимуле, предназначены для воздействия на определенные области тела и обеспечения индивидуальных форм передачи энергии. Это различие в передаче энергии помогает удовлетворить разнообразные потребности в терапии.
Российский ток
Форма волны Russian Current — это тип электростимуляции, который подает ток средней частоты в виде чередующихся импульсов или всплесков энергии.Этот тип стимуляции вызывает двигательную реакцию, которую можно использовать для укрепления мышц и переобучения мышц. Исследование, опубликованное в Международном журнале реабилитации и науки, показало, что российский ток, используемый в дополнение к физиотерапии, увеличивает силу четырехглавой мышцы у ожоговых пациентов больше, чем у пациентов, получавших только физиотерапию. Чтобы добавить к его универсальности, Russian Current также можно использовать для стимуляции обезболивающего эффекта в мышцах, что делает его эффективным для уменьшения боли, а также для увеличения мышечной силы.
Форма волны тока в России
Интерференционный ток (IFC)
Интерференционный ток (также называемый IFC) используется для устранения хронической, послеоперационной и посттравматической острой боли у пациентов. Преимущества использования электронной стимуляции IFC при лечении боли у пациента заключаются в том, что она неинвазивна, имеет минимальные побочные эффекты и обеспечивает безопасный немедикаментозный выбор лечения. IFC работает на более высокой частоте, что означает, что энергия проходит через кожу легче и с меньшей стимуляцией.Из-за легкости проникновения глубоко в места боли и повышенной толерантности для пациентов, IFC является популярной формой волны для реабилитации. Кроме того, форма волны IFC обеспечивает глубокое проникновение в ткани большего объема, что делает ее отличным выбором при лечении таких состояний, как: боль в спине, артрит, опоясывающий лишай и т. Д.
Интерференционный ток, используемый в электротерапии
Предмодулированный ток (Premod)
Предварительно модулированный ток , также называемый «premod» , аналогичен по своим преимуществам и простоте использования для пациентов в качестве интерференционного тока.Основное различие между ними заключается в том, как ток доставляется к мышечной ткани пациента. При предварительном модулировании тока один канал используется для смешивания частот перед подачей тока через электрод тела (с использованием двух электродов, а не четырех). Это полезно при лечении участков тела, на которых меньше места для размещения электродов. Это делает его идеальным выбором для небольших групп мышц и суставов, таких как локти, лодыжки, ступни и руки.Например, предварительно модулированный ток может быть эффективным при лечении боли, связанной с теннисным локтем.
Двухфазный ток
«Двухфазный» относится к двум фазам или импульсам 2 разной интенсивности, чередующимся друг с другом во время лечения. Двухфазный ток считается наиболее универсальным из сигналов стимуляционной терапии, поскольку большинство устройств имеют настройки, позволяющие контролировать амплитуду (интенсивность), стимуляцию (напряжение), ток и длительность каждого импульса.Благодаря своей универсальности и эффективности, двухфазный электронный стимул можно использовать для:
укрепить мышцы
перевоспитывать мышцы
увеличить тираж
уменьшить отек
Двухфазное лечение используется для лечения как острой, так и хронической боли, мышечных и дисковых синдромов в спине и шее, артритов, синдромов плеча, невропатий и т. Д.
Высокое напряжение
Теория, лежащая в основе использует ток высокого напряжения. основан на убеждении, что его ток может обеспечить более глубокое проникновение в ткани.Высоковольтный ток был разработан как однофазный сигнал , который проникает глубже в ткани тела. Электростимуляция высокого напряжения использует полярность (положительную или отрицательную) для стимуляции тканей. Этот тип стимуляции можно использовать для уменьшения боли, отека или облегчения заживления ран. Благодаря своей способности улучшать кровообращение, высокое напряжение можно использовать с большим эффектом при заживлении ран у пациентов с проблемами кровообращения, такими как диабет. Кроме того, эту форму волны можно использовать для снятия мышечных спазмов.
Микроток
Микроток использует микроток, пульсирующий ток, чтобы резонировать с собственными биоэлектрическими обменами тела, которые происходят на клеточном уровне. Когда микроток применяется, он запускает импульсы, чтобы облегчить химическую реакцию, чтобы активировать высвобождение аденозинтрифосфата (АТФ) в клеточный уровень, который используется для облегчения заживления ран или тканей. Микроток считается субсенсорным, подразумевая, что его интенсивность не вызывает каких-либо визуальных толчков мышечных движений, поэтому он более удобен для пациентов.
Статья по теме: Руководство по терапевтическим методам — Популярные инструменты физиотерапии
Форма волны электротерапии в клинической практике
Большинство электротерапевтического оборудования включает по крайней мере некоторую комбинацию этих форм волны. Американская ассоциация физиотерапии признает использование электротерапии для:
1. Обезболивание
Улучшает диапазон движений в суставах
2. Лечение нервно-мышечной дисфункции
Повышение силы
Улучшение моторного контроля
Замедляет атрофию мышц
Улучшает местный кровоток
3. Увеличивает подвижность суставов
Вызывает многократное растяжение сокращенных, укороченных мягких тканей
4. Ремонт тканей
Улучшает микроциркуляцию для заживления ран
Восстанавливает целостность соединительных тканей
5. Острый и хронический отек
Ускоряет абсорбцию
Влияет на проницаемость кровеносных сосудов
Увеличивает циркуляцию лимфы
6. Периферический кровоток
7. Ионтофорез
Средства доставки фармакологических средств
8. Недержание мочи и кала
Влияет на мускулатуру тазового дна, уменьшая тазовую боль и укрепляя мускулатуру
Может привести к полному воздержанию
Благодаря универсальности вариантов лечения и способности лечить самые разные группы пациентов, Электростимуляторы — это популярный метод реабилитации, не зря.
Для получения дополнительной информации по электротерапии на ProHealthcareProducts.
Лечение хронического вирусного гепатита В направлено на подавление контагиозности, уничтожение вируса, предотвращение развития цирроза печени и, возможно, гепатоцеллюлярной карциномы. Ни один метод лечения не избавляет больного от вируса, тем не менее успешная противовирусная терапия позволяет уменьшить выраженность процесса и обусловленный им некроз гепатоцитов.
Интерферон-а
Следует рассмотреть возможность применения интерферона-а (ИФН-а), как лимфобластоидного, так и рекомбинантного. Интерферон улучшает экспрессию белков HLA класса I и может увеличивать активность интерлейкина-2 (ИЛ-2) и, таким образом, разрушать поражённые гепатоциты.
Интерферон в лечении HBeAg-положительных больных: метаанализ (15 исследований)
Исчезновение, %
HBsAg
HBeAg
При лечении ИФН
7,8
33
Спонтанное
1,8
12
Интерферон-а применяют только у больных с реплицирующимся HBV, что устанавливают по положительным тестам на HBeAg и HBV-ДНК и, если необходимо, HBeAg в гепатоцитах.
По схеме, принятой в США, вводят 5 млн ЕД ежедневно либо 10 млн ЕД 3 раза в неделю подкожно в течение 16 нед. Эти дозы выше принятых в Европе и вызывают множество побочных эффектов, в связи с чем высока частота прерывания лечения. Увеличение продолжительности лечения или применение более высоких доз препарата не сказываются на эффективности лечения.
Ранние системные побочные эффекты обычно имеют преходящий характер, возникают в течение 1-й недели лечения через 4-8 ч после инъекции и купируются парацетамолом. Поздние осложнения в виде психических расстройств, особенно на фоне уже существовавшего психического заболевания, являются показанием для прекращения лечения интерфероном. Наличие в анамнезе психических расстройств является противопоказанием к назначению интерферона. Аутоиммунные изменения развиваются через 4-6 мес от начала лечения и включают появление антинуклеарных, антимитохондриальных и антитиреоидных антител. Наличие антител к микросомам щитовидной железы до начала лечения является противопоказанием к назначению интерферона. Возможно также развитие бактериальной инфекции, особенно при циррозе печени.
Позитивный ответ характеризуется исчезновением HBeAg и HBV-ДНК и преходящим повышением активности сывороточных трансаминаз приблизительно на 8-й неделе, что обусловлено лизисом инфицированных гепатоцитов. Биопсия печени выявляет уменьшение воспаления и гепатоцеллюлярного некроза. Репликативные формы HBV исчезают из печени. Анти-НВе появляются примерно через 6 мес. HBsAg исчезает только у 5-10%, обычно когда лечение начинают в самые ранние сроки заболевания. Элиминация HBsAg может затягиваться на многие месяцы.
Побочные эффекты интерферона
Ранние
Гриппоподобный синдром
Миалгии, обычно преходящие
Головная боль
Тошнота
Поздние
Слабость
Миалгии
Раздражительность
Тревожность и депрессия
Уменьшение массы тела
Диарея
Алопеция
Миелосупрессия
Бактериальные инфекции
Появление аутоиммунных антител
Нейропатия зрительного тракта
Обострение красного плоского лишая
Лечение интерфероном, несомненно, эффективно. По данным метаанализа 15 контролированных исследований эффективности интерферона, у HBeAg-положительных больных отмечается в 4 раза более частое исчезновение HBsAg и в 3 раза более частое исчезновение HBeAg по сравнению с контролем .
Больные с декомпенсированным циррозом страдают от побочных эффектов, особенно от инфекций, которые служат поводом для прекращения лечения интерфероном или снижения дозы. В группе А по Чайлду даже низкие дозы (например, 1 млн ЕД 3 раза в неделю) дробно вводимого интерферона-а могут оказаться эффективными, но в группах В или С результаты лечения плохие и наблюдается множество побочных эффектов.
Эффективность лечения интерфероном-а выражалась в длительной ремиссии заболевания печени у 8 из 15 больных с хронической HBV-инфекцией и гломерулонефритом. В течении заболевания почек обычно отмечается улучшение.
Эти результаты получены у взрослых больных белой расы с хорошим общим состоянием и компенсированным заболеванием печени. Менее благоприятные результаты получены у больных, китайцев по происхождению, среди которых обострения после ремиссии, достигнутой с помощью интерферона, наблюдаются у 25%, а HBV-ДНК перестаёт выявляться только у 17 % больных, у которых исчезает HBeAg.
Интерферон может быть эффективным у детей. Общая доза 7,5 млн ЕД/м2 при введении 3 раза в неделю в течение 6 мес привела у 30% к развитию сероконверсии HBeAg в анти-НВе.
Низкий показатель успешных результатов в сочетании с высокой стоимостью лечения и побочными эффектами затрудняют подбор больных для лечения интерфероном. Оно показано медицинским работникам (хирурги, стоматологи, медсестры, студенты-медики, лаборанты) и лицам, часто меняющим полового партнёра. Наибольшая эффективность лечения наблюдается у лиц, перенёсших острый вирусный гепатит, имеющих высокую активность АлАТ и низкий уровень виремии.
Аналоги нуклеозидов
В настоящее время исследуется эффективность аналогов нуклеозидов в лечении хронической HBV-инфекции. Аденин-арабинозид-5-монофосфат (АРА-АМФ) является синтетическим пуриновым нуклеозидом, обладающим противовирусной активностью в отношении HBV. Ранние наблюдения подтвердили этот эффект, но дальнейшие исследования не проводились из-за нейротоксичности (миалгии, периферическая невропатия), отмечавшейся на всем протяжении лечения. В недавних исследованиях было показано, что в результате лечения АРА-АМФ у 37% больных с хронической HBV-инфекцией в крови исчезает HBV-ДНК, но полный и стойкий ответ достигается только при низком уровне репликации HBV. Миалгии послужили причиной прекращения лечения у 47% больных.
Аналоги нуклеозидов не обладают собственной активностью против HBV и активируются энзимами, находящимися в клетках. Эти энзимы высокоспецифичны для каждого вида хозяина (человек или животное), каждого типа клетки и каждой стадии клеточного цикла. Это обусловливает трудности в сравнении данных экспериментальных исследований, проведённых, например, на культуре клеток животных, инфицированных гепаднавирусами, с данными, полученными при обследовании людей. Видовые особенности также могут обусловливать различия в токсичности этих соединений.
Новые пероральные аналоги нуклеозидов включают фиалуридин, ламивудин и фамцикловир. Профиль токсичности определяется их сродством к митохондриальной и ядерной ДНК. Если преобладает сродство к ядерной ДНК, то токсичность проявляется в течение нескольких недель. Однако если превалирует сродство к митохондриальной ДНК, симптомы токсического действия появляются лишь через несколько месяцев от начала лечения. Это можно объяснить большим функциональным резервом митохондрий и значительным количеством копий ДНК, приходящихся на одну митохондрию. Тяжёлые проявления токсического синдрома включают миопатию, невропатию, панкреатит, нарушения функции печени и лактацидоз.
В предварительном исследовании выявлены хорошие результаты лечения фиалуридином со значительным снижением уровня HBV-ДНК. Однако долгосрочное исследование было обоснованно приостановлено в связи с развитием тяжёлой митохондриальной токсичности и летальными исходами у добровольцев.
Ламивудин ингибирует обратную транскриптазу, необходимую для транскрипции прегенома HBV-PHK в HBV-ДНК. Лечение в дозах 100-300 мг/сут в течение 12 нед даёт обнадеживающие результаты. HBV-ДНК исчезает. Контролированные исследования в настоящее время продолжаются. Особое внимание должно уделяться возможной митохондриальной токсичности. Отмена препарата может сопровождаться обострением гепатита.
Ламивудин и фамцикловир применялись для предотвращения реинфицирования после трансплантации у HBV-ДНК-положительных больных циррозом печени.
Кортикостероиды усиливают репликацию вируса, а после их отмены отмечается «иммунный рикошет» в виде падения концентрации HBV-ДНК. После кортикостероидов назначают полный курс лечения интерфероном. Но тяжёлым больным его не назначают, так как усиление иммунного ответа может приводить к печёночно-клеточной недостаточности. Более того, контролированное исследование, сравнивающее монотерапию интерфероном с лечением преднизолоном с последующим назначением интерферона, не выявило преимуществ комбинированной терапии. Однако у больных с исходной активностью сывороточных трансаминаз менее 100 МЕ/л добавление к лечению преднизолона улучшало его результаты.
Специфические мутации core-протеина препятствуют осуществлению Т-клетками своей функции при более поздней стадии хронической HBV-инфекции и способны снизить эффективность лечения интерфероном. Эти мутации развиваются на протяжении заболевания и влияют на способность иммунного распознавания организмом хозяина. Данные некоторых исследований о связи мутаций с плохим ответом на интерферон противоречивы и не подтверждены в других исследованиях. Появление рге-core-мутантов на фоне терапии обычно предвещает неудачу в попытках избавления от вируса, но изменения в core-области не влияют на исход заболевания в целом. Pre-core-мутанты могут обусловить тяжёлые рецидивы HBV-инфекции после трансплантации печени.
Факторы, определяющие ответ больных хроническим гепатитом В на противовирусную терапию
Благоприятные
Женский пол
Гетеросексуальность
Приверженность лечению
Малая давность инфекции
Высокая активность трансаминаз сыворотки
Наличие гистологических признаков активности
Низкий уровень HBV-ДНК
Неблагоприятные
Гомосексуализм
ВИЧ-инфекция
Давнее инфицирование
Восточное происхождение
При наблюдении в течение 3-7 лет за 23 больными, ответившими на лечение интерфероном, обострение выявлено у 3, в то время как 20 оставались HBeAg-отрицательными и бессимптомными, а 13 стали HBsAg-отрицательными.
Для этих больных характерны более пожилой возраст и более поздняя стадия заболевания печени. Специфического лечения для этой категории больных нет, оно в основном симптоматическое и включает весь комплекс известных средств. Урсодезоксихолевая кислота — безопасная, нетоксичная гидрофильная жёлчная кислота — ослабляет действие токсичных жёлчных кислот, задерживающихся у больных с гепатоцеллюлярным поражением. В суточной дозе 500 мг она снижает активность сывороточных трансаминаз у больных с хроническим гепатитом. В некоторых случаях выявляются анти-НВе, но при наличии в сыворотке HBV-ДНК.
Скрининг больных для выявления гепатоцеллюлярной карциномы
HBsAg-положительные больные, страдающие хроническим гепатитом или циррозом, особенно мужчины старше 45 лет, регулярно должны проходить профилактическое обследование с целью раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы, когда возможна резекция печени. Исследование сывороточного а-фетопротеина и ультразвуковое исследование проводят с 6-месячными интервалами
Принятая схема лечения хронического гепатита С интерфероном-а предусматривает инъекции 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес. До сих пор нет ясности в том, можно ли улучшить результаты, изменив схему лечения, например увеличив дозу или продолжительность лечения. В контролированном исследовании больные с хроническим гепатитом ни А ни В получали начальный курс интерфероном по 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес. Они были распределены на 3 группы: в 1-й группе терапия была продолжена еще 6 мес, во 2-й препарат применялся в меньшей дозе в течение 12 мес и в 3-й назначали плацебо. Наблюдение осуществлялось на протяжении 19-42 мес. У значительной части больных, получавших по 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12 мес, нормализовалась активность АлАТ, сыворотка стала HCV РНК-отрицательной и улучшилась гистологическая картина.
Факторы, связанные с благоприятным эффектом противовирусного лечения хронического гепатита С
Факторы, связанные с больным
Возраст моложе 45 лет
Женский пол
Отсутствие ожирения 5 лет
Давность инфицирования менее
Отсутствие коинфекции HBV
Отсутствие иммунодепрессии
Отсутствие алкоголизма
Умеренное повышение активности АлАТ
Нормальная активность ГГТП
Биопсия печени: низкая активность процесса
Отсутствие цирроза
Факторы, связанные с вирусом
Низкий уровень HCV-PHK в сыворотке
Генотип II или III
Однородность популяции вируса
Низкое содержание железа в печени
Три схемы лечения хронического гепатита С ИФН-а (начальная доза 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес)
Тактика лечения
Нормализация АлАТ, %
Улучшение при гистологическом исследовании, %
Исчезновение HCV-PHK, %
Дополнительное лечение в течение 6 мес начальной дозой
22,3
69
65
1 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12 мес
9,9
47
27
Прекращение лечения
9,1
38
31
В другом исследовании продление терапии с 28 до 52 нед увеличило количество больных со стойким улучшением с 33,3 до 53,5%. Однако 38% больных были резистентны к пролонгированному лечению хронического гепатита С интерфероном. Продление сроков лечения до 60 нед также увеличило долю больных со стойким эффектом. Долговременное лечение хронического гепатита С показано больным с высоким уровнем виремии в период, предшествующий лечению.
Результаты рандомизированного исследования, проведённого в Италии, показали, что стойкий эффект чаще наблюдается у больных, леченных ИФН, вводимом по 6 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес с дальнейшей коррекцией дозы препарата в зависимости от активности АлАТ и продолжением лечения до 12 мес. Почти у половины больных стойко нормализовалась активность АлАТ, исчезла из сыворотки HCV-PHK и улучшилась гистологическая картина печени. Однако больные отличались сравнительно молодым возрастом, малой давностью HCV-инфекции и низкой частотой цирроза. Полученные хорошие результаты не могут отражать общей картины.
Наиболее эффективная доза интерферона и продолжительность курса окончательно не установлены. Метаанализ 20 рандомизированных исследований показал, что лучший коэффициент эффективность / риск был получен при дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю и продолжительности курса, по меньшей мере 12 мес; стойкий эффект лечения сохранялся на протяжении 1 года. При отсутствии улучшения в течение 2 мес лечение продолжать не следует. Несколько улучшенные результаты достигаются при увеличении дозы.
У детей, получающих 5 млн ЕД/м2 в течение 12 мес, стойкая нормализация активности АлАТ и исчезновение HCV-PHK могут быть достигнуты в 43% случаев.
С улучшением функции печени при хроническом гепатите С и циррозе снижается частота развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Наличие антител к микросомам щитовидной железы перед началом терапии интерфероном является фактором риска развития в последующем дисфункции щитовидной железы. При отсутствии антитиреоидных антител риск формирования тиреоидной дисфункции существенно ниже.
У анти-LКМ-положительных больных с хроническим гепатитом С при лечении хронического гепатита С интерфероном повышается риск развития побочных реакций со стороны печени. Тем не менее риск этот минимален по сравнению с ожидаемым эффектом. Однако у таких больных необходим тщательный мониторинг функции печени.
Лечение хронического гепатита С у больных, у которых после курса лечения интерфероном наступило обострение или отсутствовал эффект, представляется сложным. У одних улучшения можно добиться увеличением дозы интерферона до 6 млн ЕД 3 раза в неделю. У других следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии интерфероном с рибавирином. Во многих случаях приходится ограничиваться психологической поддержкой и регулярным наблюдением.
Комбинация интерферона с рибавирином
Рибавирин является аналогом гуанозина с широким спектром активности в отношении РНК- и ДНК-содержащих вирусов, включая семейство флавивирусов. У больных с хронической HCV-инфекцией он временно снижает активность АлАТ, но мало влияет на уровень HCV-PHK, который может повыситься.
Изменение схемы дальнейшего лечения ИФН через 2 мес от его начала (3 млн ЕД 3 раза в неделю) в зависимости от активности АлАТ
Активность АлАТ
Тактика лечения
Нормальная
Продолжение в дозе 3 млн ЕД
Частичное снижение
Увеличение до 6 млн ЕД
Не снижается
Прекращение лечения
Преимущество рибавирина заключается в пероральном приёме; побочные эффекты минимальны и включают незначительный дискомфорт в животе, гемолиз (во время лечения хронического гепатита С следует контролировать уровни гемоглобина и билирубина в сыворотке) и гиперурикемию. Гемолиз может приводить к увеличению отложения железа в печени.
Исследования дают основания предполагать, что назначение рибавирина в сочетании с интерфероном усиливает противовирусный эффект, особенно у тех больных, у которых не удалось достичь стойкого эффекта при лечении одним интерфероном. Рибавирин назначают в дозе 1000-1200 мг/сут в 2 приёма. Доза интерферона составляет 3 млн ЕД 3 раза в неделю. Оба препарата назначают на 24 нед. Лечение хронического гепатита С сопровождается снижением активности АлАТ, стойким исчезновением HCV-PHK у 40% больных и снижением активности воспалительного и некротического процесса по данным биопсии печени. Комбинация этих препаратов оказалась эффективной также при рецидивах после курса лечения интерфероном у больных без цирроза. Сравнение результатов лечения одним интерфероном, одним рибавирином и их комбинацией показывает, что рибавирин даёт преходящий эффект, а при назначении комбинации препаратов полного и стойкого эффекта удаётся достичь чаще, чем при лечении одним интерфероном. Ещё в одном исследовании 6-месячное лечение хронического гепатита С интерфероном и рибавирином привело к нормализации активности сывороточных трансаминаз у 78% больных, которая сохранялась в течение 5 мес после лечения. При лечении только интерфероном нормализация активности трансаминаз достигнута у 33%, при монотерапии рибавирином активность трансаминаз не нормализовалась.
Упомянутые исследования были выполнены у небольшого количества больных. В настоящее время организуются многоцентровые исследования с включением больных, получающих интерферон впервые, больных, у которых интерферон оказался неэффективным, и больных, у которых после курса лечения интерфероном развилось обострение. Предстоит выяснить, эффективна ли дорогостоящая комбинация интерферона и рибавирина при лечении хронического гепатита С и превосходит ли она доступные в настоящее время средства.
Урсодезоксихолевая кислота может улучшать функцию печени у больных с хроническим гепатитом. Особенно благоприятен её эффект в отношении «билиарного» компонента: происходит снижение активности сывороточных трансаминаз и ГГТП, степени дуктулярной метаплазии, поражения жёлчных протоков и изменений цитоскелета.
Добавление урсодезоксихолевой кислоты к терапии интерфероном существенно увеличивает период, в течение которого активность АлАТ остается в пределах нормы. Однако она не приводит к исчезновению из крови HCV-PHK и не улучшает гистологическую картину в печени.
Удаление из печени железа
Хронический гепатит С, лечение которого оказалось эффективным с помощью применения интерферона, концентрация железа в печени ниже, чем у больных, не отреагировавших на это лечение. Повышенное содержание железа может отражаться на состоянии окислительных процессов и делает клетку легкоранимой. Кровопускания с целью удаления железа в комбинации с назначением интерферона могут повысить эффективность лечения (о чём можно судить по активности АлАТ и уровню HCV-PHK в сыворотке) и снизить вероятность обострений.
Новые противовирусные средства
Разработка новых противовирусных средств и вакцин затрудняется в связи с неудачами в получении подходящей культуры клеток для HCV. Однако знание молекулярной биологии HCV привело к идентификации специфических функций, связанных с определёнными регионами вируса. Последние включают предполагаемый входной рибосомальный участок в 5′-некодирующем регионе, центры активности протеаз и геликаз в регионе NS3 и связанную с регионом NS5 РНК-зависимую РНК-полимеразу. По мере появления методик для исследования этих функций станет возможным и исследование специфической ингибиторной активности новых соединений.
Хронический вирусный гепатит. Ласковый убийца. Методы диагностики и лечения
Хронический вирусный гепатит — это заболевание печени вирусной природы. Характеризуется воспалительно-некротическими изменениями в печени, продолжающимися более 6 месяцев. Хронический воспалительный процесс, как правило, вызывают вирусы гепатита В, С, D (дельта). Крайне редко, обычно у людей с ослабленным иммунитетом (носителей ВИЧ или принимающих иммуносупрессанты после трансплантации органов) хроническое воспаление может спровоцировать и вирус гепатита Е.
В совокупности хронические вирусные гепатиты занимают первое место в структуре заболеваний печени. В мире насчитывается приблизительно 257 миллионов больных хроническим гепатитом В и около 71 миллиона — хроническим гепатитом С [1]. По данным Роспотребнадзора, в России за 2018 год было выявлено 26492 больных хроническим вирусом гепатита В и носителей этого вируса, а также 48012 больных хроническим вирусным гепатитом С [2].
Причины вирусного гепатита
Вирусы гепатитов В, С и D могут передаваться при половом контакте (до 30% заражений), через кровь при переливании и других медицинских процедурах (при несоблюдении правил обработки инструментов), а также от инфицированной матери к плоду.
Вирус гепатита Е передается с загрязненной водой или не подвергавшейся термической обработке пищей. Также возможна передача от матери к плоду.
Переход инфекции в хроническую форму означает, что организм дал недостаточный иммунный ответ для того, чтобы полностью уничтожить возбудителя.
Попав с током крови в печень, вирус гепатита проникает в гепатоциты и изменяет их генетический код: так, чтобы клетки органа синтезировали элементы вируса. При этом гепатоциты погибают, как только завершают «свою миссию» — выработку вируса. Дальше в кровоток попадает содержимое клеток печени (ферменты, билирубин) и «свежий» вирус, который заражает новые гепатоциты, поддерживая воспаление.
Параллельно в печени происходит иммунная реакция. Организм распознает зараженные вирусом гепатоциты как чужеродные и направляет против них иммунокомпетентные клетки, со своей стороны также поддерживая воспалительный процесс. В случае острых вирусных гепатитов такая реакция обычно достаточно активна, чтобы быстро уничтожить все зараженные клетки. Однако при хронических вирусных инфекциях иммунная реакция не настолько интенсивна, а потому процесс может длиться годами и даже десятилетиями.
Погибшие печеночные клетки постепенно заменяются рубцовой тканью. Когда такой ткани становится много, говорят о фиброзе и далее – о циррозе печени. Это неизбежный итог хронического гепатита, но активность и, следовательно, продолжительность процесса может варьировать. Рубцовая ткань не способна выполнять функции здоровой ткани печени, поэтому по мере развития фиброза формируется хроническая печеночная недостаточность той или иной степени выраженности. Кроме того, у пациентов с фиброзом печени в 30 раз выше риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) [3]. В России до 80% случаев первичного рака печени связаны с носительством вируса гепатита В [4].
Симптомы вирусного гепатита
Астения может быть единственным проявлением хронического вирусного гепатита
Нередко хронический процесс протекает бессимптомно, вплоть до развития выраженного фиброза и появления признаков портальной гипертензии и печеночной недостаточности.
Чаще всего пациенты жалуются на астенические проявления: слабость, снижение работоспособности, «сбой» режима дня (сонливость по утрам и невозможность заснуть вечером), беспричинные колебания настроения – от эйфории до выраженной депрессии.
Возможно беспричинное повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 38).
Также могут быть тупые боли или тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, тошнота, отрыжка, рвота. В периоды активизации воспалительно-некротического процесса может появиться желтый налет на языке, легкая желтушность склер (белой оболочки глаз).
По мере развития дегенеративных изменений в печени присоединяются более заметные симптомы, так называемые «малые печеночные знаки»: сосудистые «звездочки» по всему телу, лейконихии (белые пятна на ногтях), ксантелазмы и другие. При тяжелом нарушении функции печени появляется склонность к кровотечениям (так как факторы свертывания крови синтезируются в печени), отекам. Выраженный фиброз нарушает нормальное кровообращение в брюшной полости — появляется варикозное расширение вен живота. Если печеночная недостаточность продолжает нарастать, развивается энцефалопатия: появляется характерное дрожание конечностей, сознание становится заторможенным с исходом в печеночную кому.
Диагностика вирусного гепатита
Для диагностики хронического вирусного гепатита необходимо сделать анализы на маркеры вирусной инфекции в крови: вирусные белки (антигены), антитела к вирусам и, для уточнения активности инфекционного процесса — выявление непосредственно ДНК вируса и его количество в крови.
Для подтверждения хронического вирусного гепатита необходимо иммунологическое исследование крови
Чтобы определить функциональное состояние печени, назначают клинический и биохимический анализы крови: оценку уровней общего белка и белковых фракций, холестерина и триглицеридов, билирубина, аминотрансфераз, других печеночных ферментов. Также исследуют состояние свертывающей системы крови.
Изменение морфологической структуры печеночной ткани можно выявить на УЗИ или с помощью других методов визуализации (КТ, МРТ). Если необходимо точно определить степень фиброза, рекомендуют биопсию печени.
Лечение вирусного гепатита
В период активизации воспаления рекомендуется диета №5 по Певзнеру, вне обострения рацион можно расширять в зависимости от индивидуальной реакции на те или иные продукты питания.
Если воспалительно-некротический процесс протекает активно (резко повышен уровень печеночных ферментов) и у пациента выявляется высокий уровень вирусной нагрузки, рекомендуют противовирусные препараты. При невысокой вирусной нагрузке и крайне малой активности патологического процесса (уровень активности печеночных ферментов в крови нормальный или близок к нормальному) проводят лечение с помощью препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК защищает клетки печени от разрушения и гибели, снижает токсическое влияние билирубина на центральную нервную систему и предотвращает застой желчи в желчевыводящих путях.
Целесообразен прием препаратов, нормализующих кишечную микрофлору, ферментов, а также настоев и отваров, обладающих противовирусным (календула, зверобой), спазмолитическим и слабым желчегонным и действием (спорыш, мята).
Прогноз и профилактика
Прогноз во многом зависит от интенсивности воспалительного процесса, возраста заражения и активности фиброза: многие пациенты благополучно доживают до глубокой старости, у других цирроз и печеночная недостаточность развиваются относительно быстро. Кроме вирусной нагрузки, на скорость процесса влияет образ жизни: злоупотребление алкоголем, лишний вес, который приводит к жировому перерождению печени, бесконтрольный приём лекарств.
Вакцинация для профилактики гепатита В в России входит в календарь прививок. Специфическая профилактика против гепатитов С, D и Е не разработана. Для снижения вероятности инфицирования необходимо практиковать защищенный секс, избегать внутривенного введения психоактивных веществ, соблюдать меры личной гигиены и не пить некипяченую воду в путешествиях по странам Африки и Азии.
Примечание:
[1] Lanini S, Ustianowski A, Pisapia R, Zumla A, Ippolito G. Viral Hepatitis: Etiology, Epidemiology, Transmission, Diagnostics, Treatment, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2019;33(4):
[2] Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2018г. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 (дата обращения: июнь 2020).
[3] И.В. Маннанова, Ж.Б. Понежева. Современные принципы терапии хронических гепатитов B и C. Эффективная фармакотерапия. 15/2018.
[4] Г.М. Кожевникова. Хронические гепатиты В и С: естественное течение и исходы. 2013 г. [Электронный ресурс]. URL: https://www.cmd-online.ru/seminars/hronicheskie_gepatit.pdf (дата обращения: июнь 2020).
Гепатит В. Острая и хроническая формы. Методы диагностики и лечения
Гепатит В — это острое или хроническое воспаление печеночной ткани, вызванное одноименным вирусом. Болезнь может протекать как с выраженными симптомами поражения печени, так и первично-хронически, бессимптомно. По данным ВОЗ, лишь 10% больных гепатитом В знают о своей болезни и только 16,7% среди диагностированных лиц получают лечение1. При этом хронический гепатит В во много раз повышает риски развития цирроза и рака печени. Ежегодно в мире от последствий заболевания погибает около 887 000 человек 2.
В России за 2018 год выявлено около 62 тысяч новых случаев хронического гепатита В2. Показатели заболеваемости сильно отличаются в зависимости от региона РФ, что обусловлено разницей в качестве диагностики и полноте регистрации этого заболевания.
Классификация гепатита В
По клиническому течению различают острый и хронический гепатит. Хроническим считается воспалительный процесс, который продолжается более 6 месяцев. Острый гепатит классифицируют по степени тяжести на легкую, средне тяжелую и тяжелую формы.
По скорости развития печеночной недостаточности острый гепатит делят на:
фульминантный — печеночная недостаточность развивается в течение недели после появления желтухи;
острый — до 4 недель от появления желтухи;
подострый — до 24 недель от появления желтухи.
Причины возникновения гепатита В
Гепатит В — это вирусная инфекция. Вирус передается от человека к человеку с кровью и биологическими жидкостями. Инфицирование может произойти во время медицинских и косметических манипуляций (при нарушении правил дезинфекции оборудования), после переливания крови и при внутривенном введении психоактивных веществ, при незащищенном половом акте. Возможно заражение в тату-салонах. Примерно у четверти пациентов с острым вирусным гепатитом источник инфекции и, соответственно, путь передачи выявить не удается.
При остром вирусном гепатите проявления заболевания в большей степени обусловлены повреждающим действием вируса на клетки печени. При хроническом течении гепатоциты повреждает не только инфекция, но и иммунная система, которая «защищает» организм от пораженных вирусом клеток печени.
Симптомы гепатита В
Хронический гепатит: симптомы, причины, лечение
Среди всех заболеваний внутренних органов хронический гепатит (хроническое поражение печени) можно отнести к самым серьезным недугам. Возникает заболевание не вдруг, не случайно, а только в результате определенных провоцирующих причин. О симптомах и лечении хронического гепатита пойдет речь в этой статье.
Причины возникновения хронического гепатита
Самая частая причина – перенесенный ранее вирусный гепатит А (в том числе и вирусные гепатиты B,C,D), который известен под народным названием «желтуха». Но, если пресловутую желтуху правильно лечили, и пациент впоследствии выполнял все врачебные рекомендации по соблюдению режима и правильно питался, хронический гепатит, скорее всего, обойдет его стороной.
Кроме предшествующего вирусного гепатита, к хроническому поражению печени могут привести следующие факторы:
Промышленные интоксикации – контакты с соединениями свинца, хлороформом, тринитротолуолом;
Распознать хронический гепатит позволяет ультразвуковое исследование печени, биопсия, сканирование печени, лабораторные анализы. Хронический гепатит приводит к значительному увеличению печени в размерах, утолщению печеночной капсулы.
Интересный факт: в России до сих пор нет статистического учета числа больных гепатитом С, а стоимость лечения этого вида вирусного гепатита приравнивается к стоимости иномарки.
Клиническая картина
Симптомы напрямую зависят от формы заболевания. Все хронические гепатиты делятся следующим образом:
Малоактивный (персистирующий) гепатит
Симптомы хронического гепатита в персистирующей форме выражены очень слабо. В большинстве случаев малоактивный гепатит протекает без явных изменений самочувствия пациента. Печень увеличивается незначительно, в биохимическом анализе отмечается небольшое повышение уровня трансаминаз и билирубина. Общий анализ крови не изменен.
Обострение может наступить в результате провоцирующих факторов: при злоупотреблении алкоголем, при пищевой токсикоинфекции, при витаминной недостаточности.
Пациент предъявляет на боли в правом подреберье, при пальпации врач отмечает умеренное увеличение печени. Цвет кожи не изменен. После устранения вредных воздействий, нормализации режима питания состояние пациента значительно улучшается.
Активный (агрессивный, прогрессирующий) гепатит
В отличие от малоактивной формы, симптомы хронического активного процесса всегда выражены ярко. Среди всех проявлений можно выделить три основных синдрома:
Диспептический синдром – тошнота, отсутствие аппетита, вздутие живота;
Астеновегетативный синдром – слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности, потеря массы тела;
Синдром «малой» печеночной недостаточности – желтушность кожных покровов, лихорадка, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость из носа и десен. Печень увеличена, при пальпации болезненна.
У большинства пациентов к вышеописанным симптомам присоединяется кожный зуд, появляются подкожные геморрагии – так называемых сосудистые звездочки.
В общем анализе крови отмечается анемия, снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, но значительно увеличивается СОЭ. Биохимический анализ характеризуется резким увеличением печеночных проб, билирубина, гамма-глобулинов.
Принципы лечения
Лечение хронического гепатита в период обострения проводится только в стационаре, в гастроэнтерологическом отделении. Пациенту рекомендуется постельный режим. Особое внимание следует уделить организации питания. Назначается диета № 5, которая содействует нормализации функций печени.
Организация питания
Диета включает в себя полноценную по калорийности пищу, с нормальным содержанием белка, но с ограничением жиров. Ограничивают так же и продукты, содержащие холестерин (см. как снизить холестерин без лекарств). Пища подается в измельченном виде, температура пищи обычная, холодная пища и мороженое исключаются.
Разрешаются следующие продукты:
Исключаются полностью:
Белый пшеничный хлеб, ржаной хлеб выпечки предыдущего дня;
Супы молочные, овощные , крупяные без пассерования овощей и муки;
Мясо нежирное в отварном, запеченном и тушеном виде. Употребление телятины и цыплят нежелательно;
Отварная и заливная нежирная рыба;
Печеные овощи, из бобовых – только зеленый горошек;
Некислые фрукты и ягоды;
Сахар, варенье, мед, компоты.
Грибы, горох, фасоль, бобы, щавель, шпинат;
Жареные продукты и блюда;
Редька, редис, перец, все пряности и специи;
Уксус, чеснок, сырой лук;
Какао, консервы, экстрактивные вещества и маринады.
Медикаментозное лечение
Лечение хронического гепатита медикаментами проводится с помощью курсов витаминотерапии – назначаются витамины группы В, С, никотиновая, фолиевая кислота. Для восстановления структуры печени используются:
После выписки из стационара в течение всей жизни необходимо соблюдать режим, правильно питаться. Пациентам рекомендуют ежегодно бывать в санатории. Трудоустройство пациентов с хроническим гепатитом тоже должно быть направлено на поддержание нормального режима. Нельзя работать в ночные смены, заниматься тяжелым физическим трудом. Работа должна быть построена так, чтобы пациент мог соблюдать необходимый график питания.
При пренебрежительном отношении к лечению и режиму хронический гепатит переходит в цирроз печени, который считается неизлечимым заболеванием.
Гепатит В — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки
Причины
Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. Концентрация возбудителя гепатита В в крови в разгар болезни крайне высока: 1 мл крови содержит 1.000.000.000.000 вирусов. Одной капли такой крови достаточно, чтобы заразить сотни людей. Гепатит В передается не только с кровью, но и с другими биологическими жидкостями: слюной, влагалищным секретом, спермой. Поэтому основными путями заражения является гематогенный и половой. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.
Новости по теме
Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы вирус может сохраняться в течение недели. При попадании вируса на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения. Зачастую врачам бывает сложно определить путь инфицирования пациента. Ведь заразиться гепатитом В можно наступив на незаметную иглу от шприца на пляже или схватившись за поручень в транспорте.
Группу повышенного риска составляют: наркоманы, лица, практикующие беспорядочные половые связи, медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, тюремные заключенные, члены семьи человека, инфицированного гепатитом В. Даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса, совместное использование колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), или введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению вирусом гепатита В.
Необходимо соблюдать особую осторожность в парикмахерских (при проведении маникюра, педикюра), салонах пирсинга и татуажа, стоматологических клиниках.
Однако следует понимать, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается. Им нельзя заразиться при разговоре или с пищей. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находиться в социальной изоляции.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от возраста и способа заражения. Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при заражении так называемыми естественными путями. Кроме того, хронический гепатит чаще формируется у молодых людей: известна закономерность — чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита.
Вероятность возникновения хронической инфекции гораздо выше у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах — 90%. Именно поэтому так важно соблюдать сроки вакцинации в детском возрасте.
Симптомы гепатита В
Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.
Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.
Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ. Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.
В большинстве случаев при наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму.
Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани циррозу. Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.
Осложнения гепатита В
При активно прогрессирующем течении хронического гепатита В, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом. Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.
Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются редко.
При переходе гепатита В в цирроз, возможна гибель пациента от проявлений этого заболевания.
Что можете сделать вы
Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Гепатит В является очень опасным заболеванием. В связи с этим следует в точности выполнять предписания врача. Кроме того важным элементом терапии является соблюдение диеты и полный отказ от употребления алкоголя.
Что может сделать врач
Для диагностики гепатита В врач обычно собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр пациента. При подозрении на наличие заболевания пациенту назначают биохимический анализ крови (при гепатите в периферической крови определяется повышение количества печеночных ферментов), анализ крови на маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), УЗИ брюшной полости и другие исследования.
Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.
Лечение любой формы гепатита включает специальную диету с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь.
В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.
Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).
Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.
Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.
Профилактика гепатита В
От гепатита В защищены только вакцинированные лица и люди, ранее переболевшие гепатитом В.
Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни).
Обязательной является иммунизация взрослых, входящих в группы риска (в т.ч. членам семей больных хроническим гепатитом В, медицинским работникам и студентам медицинских вузов, всем лицам, работающим с препаратами крови и производящими их, больным, находящихся на гемодиализе или получающим препараты крови и др.). Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, т.к. раньше эта иммунизация не входила в календарь обязательных прививок.
Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Список лекарств от гепатита B (17 сравненных)
Другие названия: Хронический гепатит В; Гепатит В, хронический
О гепатите B: Гепатит B — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита B. Вирус гепатита В распространяется через зараженную кровь.
См. Также: подтемы
Используемые наркотики для лечения гепатита B
Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.
Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А
Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В
Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С
Исследования репродукции животных показали отрицательное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д
Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований, а также исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х
Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3
Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4
Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5
Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X
Взаимодействует с алкоголем.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Фонд гепатита В: варианты лечения
Люди, живущие с хронической инфекцией гепатита В, должны рассчитывать на долгую и здоровую жизнь. Есть решения, которые люди могут принять для защиты своей печени, например, регулярно посещать специалиста по печени или врача, избегать алкоголя и табака и есть здоровую пищу. Существуют также одобренные лекарства для взрослых и детей, которые контролируют вирус гепатита B, что помогает снизить риск развития более серьезных заболеваний печени, но полного излечения до сих пор нет.
Современные методы лечения гепатита B делятся на две основные категории:
Препараты-иммуномодуляторы — это препараты интерферонового ряда, которые укрепляют иммунную систему и помогают избавиться от вируса гепатита В. Их вводят в виде инъекций (аналогично тому, как инсулин вводят людям с диабетом) от 6 месяцев до 1 года.
Противовирусные препараты — это препараты, которые останавливают или замедляют размножение вируса гепатита В, что уменьшает воспаление и повреждение вашей печени.Их принимают в виде таблеток один раз в день в течение как минимум 1 года и обычно дольше.
Важно знать, что не всем, кто страдает хроническим гепатитом В, нужно лечение. Это может быть трудно принять при первом диагнозе, потому что прием лекарств для избавления от вируса кажется первым шагом к выздоровлению. Однако современные методы лечения, как правило, наиболее эффективны для тех, у кого проявляются признаки активного заболевания печени (например, при медицинском осмотре, анализах крови и визуализирующих исследованиях, таких как ультразвук).
Так что поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для приема каких-либо утвержденных лекарств. Кроме того, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, участвуют ли они в каких-либо клинических испытаниях нескольких новых препаратов от гепатита B. Узнайте больше о клинических испытаниях гепатита B.
Независимо от того, начнете вы лечение или нет, очень важно регулярно посещать специалиста по печени или поставщика медицинских услуг, который знает о гепатите B. Стандартная рекомендация — каждые 6 месяцев, но некоторых людей можно проверять чаще или даже раз в год.Во время этих проверок ваш поставщик медицинских услуг будет следить за вашим здоровьем с помощью медицинского осмотра, анализов крови и визуализационных исследований (таких как ультразвуковое сканирование, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерная томография). Цель этих проверок — убедиться, что вы остаетесь здоровым, и как можно раньше выявить любые проблемы с печенью.
Надзор за лекарствами от гепатита В
Фонд гепатита B создал HBF Drug Watch для отслеживания одобренных и многообещающих новых методов лечения.В 1991 году «интерферон альфа» был первым лекарством, одобренным для лечения гепатита В и вводимым в виде серии инъекций в течение 1 года. В 1998 году «ламивудин» был одобрен как первый пероральный противовирусный препарат, принимаемый один раз в день.
В настоящее время в США существует 7 одобренных лекарств от гепатита B — 2 типа инъекционных интерферонов и 5 пероральных противовирусных препаратов, которые контролируют вирус гепатита B. Однако лекарство может появиться в ближайшем будущем, потому что сегодня проводятся захватывающие исследования для создания новых многообещающих лекарств.Все эти новые лекарства действуют иначе, чем одобренные лекарства, поэтому возможное лечение может включать комбинацию старых и новых лекарств. Некоторые из новых препаратов уже проходят испытания на людях. Узнайте больше о клинических испытаниях HBV.
Посетите HBF Drug Watch, чтобы ознакомиться с полным списком одобренных методов лечения гепатита B и перспективных новых лекарств, находящихся в разработке.
Лечение хронического гепатита C
Этот сайт обеспечивает непрерывное обучение врачей (MD), опытных практикующих медсестер (ARNP), фельдшеров (PA), медсестер и медсестер-акушерок.
Деятельность по непрерывному образованию на этом сайте, включая кредиты на непрерывное образование, предоставляется бесплатно. Финансирование сайта было предоставлено за счет гранта Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Профессиональный кредит для модулей самообучения HCV
Для завершения каждого обзора темы и модуля требуется примерно 60 минут. Чтобы подать заявку на получение кредита на продолжение образования:
читать обзор темы,
завершить деятельность,
правильно ответит на 80% вопросов CE в викторине,
выберите CME или CNE (в зависимости от вашей дисциплины и сертификата, который вы хотите получить),
заполните и отправьте форму оценки,
распечатайте собственный сертификат.
Записи всей вашей активности CE на этом сайте можно просмотреть на сайтах CNE или CME под заголовком «CME Tracker и сертификаты CME» или «CNE Tracker и сертификаты CNE».
Вы можете пройти тесты для самооценки, даже если вам не нужен кредит на продолжение образования. Вы можете отправить свои ответы, чтобы отслеживать свои успехи, не зарабатывая баллы CE.
Уведомление о непрерывном медицинском образовании (НМО)
Это мероприятие было спланировано и реализовано в соответствии с основными направлениями и политикой Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) при совместном спонсорстве Медицинской школы Университета Алабамы (UASOM) и Вашингтонского университета (UW) .UASOM аккредитован ACCME для непрерывного медицинского образования врачей.
Медицинский факультет Университета Алабамы присваивает этому онлайн-материалу не более 1,0 баллов AMA PRA Category 1 Credit (s) ™ . Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.
Уведомление о непрерывном сестринском образовании (CNE)
Медсестры продвинутого уровня, медсестры и другие специалисты * : Количество назначенных контактных часов, включая те, которые соответствуют требованиям фармакологии CE для медсестер продвинутого уровня, указывается на каждом уроке.
Программа непрерывного сестринского образования в Школе медсестер Вашингтонского университета (UWCNE) с отличием аккредитована Комиссией по аккредитации Американского центра аттестации медсестер в качестве поставщика непрерывного сестринского образования.
Поставщик, одобренный Калифорнийским советом по медсестринскому делу, номер поставщика 7218.
Эволюция интерфероновой терапии хронического гепатита С
С 1986 года монотерапия интерфероном-альфа (ИФН-) применяется для пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС).Однако процент устойчивых ответов составляет всего от 8% до 9%. Последующее введение рибавирина в комбинации с IFN- стало большим прорывом в лечении ХГС. Частота устойчивых вирусологических ответов (УВО) составляет около 30% у пациентов с генотипом 1 вируса гепатита С (ВГС-1) и около 65% у пациентов с ВГС-2 или -3. После 2000 г. пегилированный интерферон (PegIFN) значительно улучшил показатели УВО. В настоящее время комбинированная терапия PegIFN и рибавирином является современным стандартом лечения пациентов, инфицированных HCV.Для пациентов с HCV-1 оптимальным является лечение в течение 48 недель, но для пациентов, инфицированных HCV-2 или -3, достаточно 24 недель лечения. Клинические факторы были определены как предикторы эффективности терапии на основе ИФН. Базовым фактором, наиболее достоверно предсказывающим УВО, является наличие инфекций HCV-2 или -3. Быстрый вирусологический ответ (БВО) — единственный лучший предиктор УВО на терапию PegIFN-рибавирином. Если пациенты не могут достичь RVR, но достигают полного раннего вирусологического ответа (cEVR), лечение с использованием современных стандартов медицинской помощи может обеспечить более 90% SVR.Пациенты с ВГС-1, у которых не удалось достичь РВО, должны прекратить терапию. Последние достижения ингибитора протеазы могут внести вклад в разработку новой тройной комбинированной терапии.
1. Введение
Была обнаружена монотерапия интерфероном-альфа (IFN- α ) с нормализацией уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) у нескольких пациентов, у которых был диагностирован гепатит не-A, не-B еще до появления вируса гепатита C ( HCV) был определен как главный этиологический агент в этом диагнозе [1].В 1989 г. были зарегистрированы первые случаи успешного лечения документально подтвержденного хронического гепатита С (ХГС) монотерапией IFN-α , но рецидивы после прекращения лечения были обычным явлением [2, 3]. Введение комбинированной терапии с IFN- α и рибавирином заметно улучшило ответ на лечение. Тем не менее, менее половины пациентов с ХГС смогли испытать благоприятный ответ на комбинированную терапию [4–6]. С 2000 года присоединение инертного полиэтиленгликоля к обычному IFN- α , пегилированному IFN- α (PegIFN- α ) уменьшало деградацию и клиренс, продлевая период полужизни IFN и позволяя менее частое еженедельное дозирование. при сохранении более высоких устойчивых уровней IFN (по сравнению с 3 раза в неделю для обычного IFN).В настоящее время комбинированное лечение PegIFN- α -рибавирин рекомендовано всем пациентам, инфицированным HCV. Для пациентов, инфицированных генотипом 1 (HCV-1), рекомендуемая продолжительность лечения составляет 48 недель, тогда как для пациентов, инфицированных HCV-2 или HCV-3, рекомендуемая продолжительность лечения составляет 24 недели [7].
2. Утвержденные средства для лечения гепатита С
2.1. IFN- α
IFN — это природные клеточные белки с разнообразным действием. Существует два различных, но взаимодополняющих механизма противовирусных эффектов IFN- α : (а) индукция неспецифического противовирусного состояния в инфицированных клетках, приводящего к прямому ингибированию репликации вируса, и (б) иммуномодулирующие эффекты, которые усиливают специфические противовирусные иммунные ответы хозяина и могут ускорять гибель инфицированных клеток [8].Был использован ряд различных IFN [9]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 3 препарата ИФН для лечения ВГС: (а) 3 миллиона единиц (МЕ) IFN- α -2a 3 раза в неделю; (b) 3 МЕ IFN- α -2b 3 раза в неделю; и (c) 9 г ИФН альфакон-1 два раза в неделю или 15 г 3 раза в неделю для лиц, не отвечающих на лечение [10].
2.2. Пегинтерферон (PegIFN)
PegIFN представляет собой продукт пегилирования с обычным IFN (присоединение полимеров инертного полиэтиленгликоля (PEG) к терапевтическому белку, такому как IFN).Более крупный размер молекулы соединения приводит к более длительному периоду полураспада из-за пониженного клиренса при сохранении биологической активности и позволяет более удобное дозирование раз в неделю. Были изучены два PegIFN [11, 12]: (a) PegIFN- α -2a, разветвленная молекула 40 кДа с конечным периодом полураспада 80 часов (диапазон: 50–140 часов) и средним клиренсом 22 мл. / час · кг, вводимого при фиксированной дозе 180 г в неделю и (b) PegIFN- α -2b, линейная молекула 12 кДа со средним конечным периодом полувыведения 40 часов (диапазон: 22-60 часов) и средним значением клиренс 94 мл / час · кг, вводимый исходя из веса (1.5 г / кг / неделя). Максимальные концентрации в сыворотке достигаются между 15 и 44 часами после введения дозы и сохраняются в течение 48–72 часов. Эти два PegIFN значительно улучшили показатели УВО по сравнению с их непегилированными аналогами [11, 12].
2.3. Рибавирин
Рибавирин (1- β -D-рибофуранозил-1,2,4-триазол-3-карбоксамид) представляет собой аналог пуриновых нуклеозидов для перорального применения с широкой активностью против вирусных патогенов [13]. Клиренс рибавирина заметно снижается при почечной недостаточности [14].Механизм действия рибавирина при ХГС остается спорным. Среди предполагаемых, но не доказанных, роль рибавирина в лечении ХГС включает иммунологическую модуляцию путем переключения фенотипа Т-клеток с типа 2 на тип 1; ингибирование активности инозинмонофосфатдегидрогеназы хозяина; истощение пулов внутриклеточного гуанозинтрифосфата; индукция мутационной катастрофы; или умеренный, преходящий, ранний прямой противовирусный эффект [15]. Рибавирин может привести к быстрой и летальной мутации вирионов или истощению внутриклеточного гуанозинтрифосфата, необходимого для синтеза вирусной РНК [16].Кроме того, рибавирин может действовать синергетически с IFN, регулируя активность двухцепочечной РНК-активируемой протеинкиназы и усиливая действие интерферона-альфа против вируса гепатита C [17].
Наиболее интересным клиническим наблюдением является то, что монотерапия рибавирином оказывала минимальное влияние на виремию ВГС, несмотря на то, что уровни АЛТ в сыворотке крови были значительно снижены у значительной части пациентов с хронической инфекцией ВГС [18]. Однако комбинация рибавирина и IFN обеспечивает клинически синергетический эффект против HCV.Поэтому было высказано предположение, что рибавирин может оказывать влияние на иммунный ответ хозяина. Несколько исследований вирус-специфической реактивности Т-клеток в сочетании с лечением ИФН выявили увеличение числа пациентов с ХГС с очевидными HCV-специфическими ответами Th либо во время лечения, либо после устойчивого терапевтического ответа. Эти данные открывают возможность того, что усиление реактивности Т-клеток, специфичных к HCV, может быть одним из механизмов успешного противовирусного лечения. ВГС-специфическая реактивность Т-лимфоцитов была необычной на исходном уровне, но заметно увеличивалась во время противовирусной терапии, достигая пика примерно на 4-8 неделе лечения [19].Основным различием в реактивности Т-клеток у пациентов, получавших IFN-рибавирин, было значительное снижение экспрессии IFN-, тогда как экспрессия INF- была аналогична таковой у пациентов, получавших монотерапию IFN. Более высокая эффективность рибавирина может оказывать противовоспалительное действие и может помочь снизить активацию Т-клеток, вызванную IFN, и повреждение печени [20].
3. Оценка ответа на лечение гепатита C
В более ранних исследованиях первичной конечной точкой для лечения ВГС был биохимический ответ, определяемый как нормализация уровней АЛТ [2, 3].Внедрение вирусологических анализов для обнаружения РНК HCV дополнительно позволяет оценить вирусологический ответ, определяемый как серонегативный (ПЦР-) полимеразной цепной реакцией (50 МЕ / мл или 100 копий / мл) для РНК HCV. Гистологический ответ был оценен в некоторых клинических исследованиях, но в клинической практике мало показаний для проведения биопсии после лечения.
За последнее десятилетие появилось четыре вирусологических ответа на лечение гепатита С в период лечения и три образца без лечения [21–23].Они включают следующее: (1) быстрый вирусологический ответ (БВО): ПЦР-серонегативный РНК ВГС на 4 неделе; (2) ранний вирусологический ответ (РВО): существует два типа стратификаций РВО: (а) полный EVR (cEVR): ПЦР-серонегативный РНК HCV на 12 неделе; (b) частичный EVR (pEVR): уменьшение РНК HCV на 2 log от исходных значений на 12 неделе; (3) вирусологический ответ в конце лечения (ETVR): ПЦР-серонегативный РНК HCV в конце терапии; (4) вирусологический прорыв: повторное появление РНК ВГС в сыворотке во время лечения; (5) устойчивый вирусологический ответ (УВО): ПЦР-серонегативный РНК ВГС через 6 месяцев после завершения терапии; (6) вирусологический рецидив: ПЦР-серонегативная РНК ВГС в конце терапии, с возвращением циркулирующего вируса после завершения терапии; (7) неответчиков: устойчиво серопозитивных по РНК ВГС на протяжении всего лечения.
Более 97% пациентов с УВО остаются невиремическими по данным ПЦР в течение последующих 5–14 лет [24, 25]. Считается, что у этих пациентов высокая вероятность стойкого биохимического, вирусологического и гистологического ответа [26].
4. Развитие терапии хроническим гепатитом С на основе ИФН
4.1. IFN- α Монотерапия
До 1990-х годов единственной терапией с доказанной пользой для пациентов с ХГС был IFN- α . Первоначально для лечения ХГС был одобрен 6-месячный курс из 3 еженедельных инъекций 3 МЕ IFN- α , а в качестве первичной конечной точки был назначен биохимический ответ, определяемый как нормализация уровней АЛТ [2, 3].Монотерапия IFN- α подавляет сывороточную РНК HCV до неопределяемого уровня и нормализует уровень АЛТ у 25-40% пациентов с ХГС, обычно в течение первых 2-3 месяцев лечения. Однако эти первоначальные ответы на монотерапию IFN-α обычно являются временными, а устойчивый ответ зарегистрирован только у 8–9% пациентов [27].
Когда стали доступны вирусологические тесты для обнаружения РНК ВГС, показатели вирусологического ответа оказались ниже, чем те, о которых сообщалось с биохимическими конечными точками.В метаанализе монотерапии IFN- α [28] нормализация уровней АЛТ в конце лечения и через 6 месяцев после прекращения лечения наблюдалась у 47% и 23% пациентов, получавших лечение, соответственно. Однако ETVR и SVR наблюдались только у 29% и 8% пролеченных пациентов соответственно. Повышение эффективности CHC может быть достигнуто с помощью более высоких доз и / или большей продолжительности монотерапии IFN-α . Увеличение продолжительности терапии вдвое до 12 месяцев увеличило частоту УВО примерно до 20%.Лучшее соотношение эффективность / риск было в пользу 3 МЕ IFN- α 3 раза в неделю в течение не менее 12 месяцев у не получавших лечения пациентов с ХГС [27].
4.2. Комбинированная терапия IFN- α и рибавирином
Введение рибавирина в комбинации с IFN- α стало большим прорывом в лечении CHC. Несмотря на то, что монотерапия рибавирином оказалась неэффективной [18], частота УВО составила 43% и 6% для IFN- α -2a с комбинацией рибавирина и без нее [4], соответственно, и 36% и 18% для IFN- α -2b с комбинацией рибавирина и без нее [29].Метаанализ 1995 года показал, что частота УВО была значительно выше при комбинированной терапии ИФН-рибавирин, чем при монотерапии ИФН или рибавирином (отношение шансов [ОШ]: ИФН-рибавирин по сравнению с ИФН = 9,8; 95% доверительный интервал [ДИ] = 1). .9–50) [30].
Затем последовали несколько знаковых исследований, которые последовательно продемонстрировали резко улучшенный ответ на комбинированную терапию, особенно для пациентов с HCV-2 или HCV-3. В 1998 г. было проведено два многоцентровых рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) (одно в США).исследование и одно международное исследование) с участием 1744 ранее нелеченных пациентов с компенсированным ХГС сравнивали 24- и 48-недельные схемы монотерапии IFN- α -2b (3 МЕ 3 раза в неделю) с режимами IFN- α -2b и комбинированная терапия рибавирином (1.000 мг / день или 1.200 мг / день для пациентов с массой тела 75 кг или 75 кг соответственно) с последующим 24-недельным наблюдением вне терапии [5, 6]. Общая частота УВО в течение 24 и 48 недель терапии составила 33% и 41% соответственно для пациентов, получавших IFN- α -2b-рибавирин, по сравнению с частотой УВО 6% через 24 недели и 16% через 48 недель. — α -2b монотерапия.Помимо окончательного подтверждения преимущества комбинированной терапии над одним IFN, эти исследования выявили несколько других важных клинических моментов. Во-первых, у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом наблюдалось резкое снижение воспаления печени. Во-вторых, вероятность ответа на лечение была связана с уровнем вируса до начала лечения и генотипом. УВО к 48 или 24 неделям комбинированной терапии наблюдалось у 29% и 17% пациентов с HCV-1, соответственно, и у 65% и 66% пациентов с HCV-2 или HCV-3. Два исследования подтвердили важность более длительной терапии в течение 48 недель у пациентов с инфекцией HCV-1.Аналогичным образом, УВО до 48 или 24 недель комбинированной терапии наблюдались у 38% и 27% пациентов с уровнями РНК ВГС перед лечением более 2 10 6 копий / мл соответственно, но показатели УВО не отличались для пациентов с более низким уровнем уровни (45% и 43% соответственно). Систематический обзор, проведенный в 2001 г., включал данные 15 исследований, в которых пациенты получали монотерапию IFN- α или комбинированную терапию IFN- α -рибавирин. По сравнению с монотерапией IFN- α , комбинированная терапия снизила частоту отсутствия ответа (отсутствие УВО) на 26% у пациентов, не получавших лечение (относительный риск = 0.74; 95% ДИ = 0,70–0,78). Заболеваемость и смертность во время лечения продемонстрировали незначительную тенденцию в пользу комбинированной терапии.
В 1998 году FDA одобрило комбинацию IFN- α и рибавирина для пациентов с хронической инфекцией HCV. В 1999 г. Международная консенсусная конференция EASL по гепатиту С рекомендовала пациентам с ХГС, которые ранее не лечились: (а) стандартная терапия должна состоять из комбинации IFN- α и рибавирина в течение 24 недель и (b) лечение должно быть продлено до 48 недель у пациентов с уровнями РНК HCV-1 и HCV выше 2 × 10 6 копий / мл [31].
4.3. PegIFN- α Монотерапия
В четырех РКИ сравнивали эффективность и безопасность монотерапии один раз в неделю PegIFN- α и монотерапии IFN- α три раза в неделю для лечения хронической инфекции ВГС у пациентов, не получавших лечения [ 11, 12, 32, 33]. Первоначальные исследования PegIFN- α оценивали эффективность монотерапии в диапазоне доз. Рекомендуемая доза монотерапии PegIFN- α -2a, вводимая фиксированной дозой 180 г в неделю в течение 48 недель, позволила достичь более высоких показателей УВО по сравнению с монотерапией IFN- α -2a (от 30% до 39% по сравнению с 8% до 19%). ) [12, 32, 33]; монотерапия PegIFN- α -2b, вводимая в соответствии с массой тела в 1.5 г / кг в неделю в течение 48 недель обеспечили частоту УВО 23% по сравнению с 12% при монотерапии IFN- α -2b [11].
Следует отметить, что Heathcote et al. [32] провели первое проспективное исследование, ограниченное пациентами с компенсированным циррозом печени или выраженным фиброзом. Цирроз является плохим предиктором реактивности и связан с высоким риском лейкопении и тромбоцитопении [5, 6]. Это исследование, однако, показало, что монотерапия PegIFN хорошо переносится и эффективна у пациентов с циррозом печени, при этом показатель УВО составляет 30%.
Монотерапия PegIFN рекомендована пациентам с противопоказаниями к рибавирину, например, с почечной недостаточностью, гемоглобинопатией и ишемической сердечно-сосудистой болезнью. К настоящему времени сообщалось о некоторых клинических испытаниях в этих популяциях [34, 35]. Для пациентов с противопоказаниями к рибавирину, но у которых есть показания к противовирусной терапии, PegIFN представляет собой лучший вариант лечения.
4.4. Комбинированная терапия PegIFN- α и рибавирином
Результаты монотерапии PegIFN- α стимулировали проведение дополнительных клинических испытаний и ожидание того, что комбинированная терапия с PegIFN- α и рибавирином будет еще более эффективной.Два предыдущих крупных РКИ применялись с фиксированной продолжительностью 48 недель [36, 37]. В этих испытаниях PegIFN- α -2b дозировали по весу (1,5 г / кг было одобрено FDA) и сочетали с 800 мг рибавирина; PegIFN- α -2a вводился в фиксированной дозе 180
Травяные средства от гепатита B, естественное лечение
О гепатите B
Большинство взрослых заражаются вирусом, который оказывает прямое и серьезное воздействие на их печень. Обычно это кратковременная инфекция, и через определенный промежуток времени они проходят.Это поражающее печень заболевание известно как гепатит B. В некоторых случаях инфекция сохраняется в течение длительного времени, и эта стадия известна как хронический гепатит B. В основном хронические случаи наблюдаются у детей и подростков. Симптомы этого заболевания схожи с симптомами гриппа, но в то же время вирус может передаваться другим людям. Это сбивает с толку пострадавшего, потому что для определения основной причины требуется время.
Причины гепатита B
Есть несколько причин гепатита B.Если инфицированный человек занимается сексом с кем-либо без использования презерватива, вирус передается. Одной из первопричин также является совместное использование шприцев для инъекций наркотиков. Использование нестерилизованных инструментов для татуировок и пирсинга и обмен личными предметами домашнего обихода, такими как бритва, зубная щетка и другие предметы, с хозяином.
Симптомы гепатита B
Симптомы этого синдрома могут варьироваться от тяжелых до легких и обычно возникают один раз в четыре месяца. Симптомы этого заболевания следующие:
Боль в животе
Боль в суставах
Темная моча
Желтые глаза и бледные глаза
Чувство дурноты
Без запаха
Слабость
Истощение 14958
для лечения естественными травами гепатита B
Катуки — По-научному Катуки называется Picrorhiza kurroa.Это помогает увеличить сокращение желчного пузыря и выполняет экссудацию. Он также восстанавливает пищеварение и лечит заболевания печени.
Пунарнава — Пунарнава в научных терминах известна как Boerhavia diffusa. Эта трава — отрывок из всего растения. Этот отрывок полезен, когда человек страдает диспепсией и вялостью.
Калмег — Калмег на научном языке известен как Andrographis paniculata. Повышает полный уровень сывороточного белка, а также глобулиновый фрагмент белка.
Макой — В науке Макой называется Solanum nigrum. Он расщепляет щелочной фосфат, который полезен при повреждении печени. Он также способствует быстрому обновлению клеток печени.
Kaasni — с научной точки зрения известен как Cichorium intybus или цикорий. В нем есть сверхъестественные вещества, которые могут исправить самые отвратительные состояния печени и почечную недостаточность. Он также очищает кровь.
Джавука — В научном мире это растение известно как Tamarix gallica.Из-за сладкого и мягкого вкуса его используют для очистки кишечника у детей. Он также лечит проблемы с кровотоком.
Himsra — Научно известен как Capparis spinosa. Лечит различные виды вирусных гепатитов. Он также решает проблему беспокойства и зуда, которые обычно встречаются у пожилых людей.
Харитаки — Терминалия чебула — другое имя Харитаки. Ежедневное употребление этой травы уменьшает боль в печени, селезенке и горле.Когда его принимают с медом, он предотвращает гепатит.
Эхинацея — Эхинацея также известна как эхинацея узколистная. Эта трава питает химические вещества, уменьшающие отек; это предотвращает симптомы гриппа.
Бхумиамляки — На научном уровне это растение называется Phyllanthus Niruri. Он помогает выводить токсины и выводит токсины из печени. Результаты этого ароматического растения быстрые и реальные.
Sharpunkha — С научной точки зрения известен как Tephrosia purpurea.Это эффективное средство от опухшей печени, которая возникает по каким-либо причинам. Эта трава также помогает очищать кровь.
Бринградж — Бринградж также известен в науке как Eclipta prostrata. Он имеет тенденцию оживлять клетки печени, лечит проблемы с печенью и выводит ненужные токсины.
Травяные средства от гепатита B от Planet Ayurveda
Согласно Аюрведе, это относится к якрит рога. Питта доша гораздо более обострена по сравнению с двумя другими дошами.
Planet Ayurveda предлагает лучшую комбинацию эффективных лечебных трав, таких как Liver Care Pack для аюрведического лечения гепатита-b. Эти лечебные травы приготовлены из высококачественных трав и строго следуют принципам Аюрведы. Все эти лечебные травы Planet Ayurveda на 100% чистые, натуральные и вегетарианские. Они не содержат химикатов, добавок и консервантов. Эти средства безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.
ДОЗИРОВКА
Индийская эхинацея — 2 капсулы два раза в день после еды.
Якрит плихантак чурна — 1 чайную ложку порошка можно отварить в 400 мл воды, кипятить, пока не останется 50 мл. Процедите и выпейте воду. Оставьте остаток. Делайте это дважды в день. Делайте каждый раз свежим.
Phyllanthus Niruri — 2 капсулы два раза в день после еды.
Капсулы для детоксикации печени — 2 капсулы два раза в день после еды.
Описание продуктов
1. Капсулы эхинацеи
Эхинацея хорошо известна своей антиретровирусной активностью.Он эффективно воздействует на рост вирусов, инактивируя обратную транскриптазу. Присутствие алкалоидов индуцирует продукцию обратной транскриптазы. Поэтому употребление капсул эхинацеи подавляет размножение вирусов гепатита В, гриппа и герпеса. Капсулы эхинацеи (500 мг) эффективны для уменьшения роста гепатита В и борьбы с хроническими инфекциями печени.
2. Якрит Плихантак Чурна
Это комбинация различных трав, которая действует синергетически для выведения отходов и токсинов из печени, лечения ожирения печени, цирроза, желтухи, повреждений, вызванных алкоголем, вирусными инфекциями, а также усиливает выделение желчных соков.Хронические инфекции, вызванные гепатитом B, такие как цирроз печени, желтуха, эффективно лечатся Якрит плихантак чурна.
3. Капсулы Phyllanthus Niruri
Он дает прекрасные результаты при нарушении работы печени, вызванном гепатитом B. Эта вирусная инфекция вызывает хронические инфекции в печени, что приводит к желтухе, гепатиту и циррозу. Травяной экстракт Phyllanthus проявляет противовирусную активность, способствует росту вирусов и поддерживает нормальное функционирование печени.
4. Капсулы для детоксикации печени
Капсулы для детоксикации печени (500 мг) — это чистое лечебное средство на травах, которое поддерживает печень и поддерживает нормальный уровень гормонов и желчных соков. Он контролирует уровень сахара в крови, холестерин (ЛПНП), устраняет лекарства и токсины, улучшает текстуру кожи. Хроническое воспаление, распространяемое гепатитом B, эффективно контролируется капсулами для детоксикации печени.
Чтобы купить пакет Liver Care Pack, посетите store.planetayurveda.com/products/liver-care-pack.
Гепатит В — серьезное заболевание, но при правильном и эффективном подходе эту проблему можно полностью искоренить.Два правила, которые необходимо соблюдать, чтобы предотвратить это заболевание, — избегать загрязненной воды и поддерживать чистоту и свежесть санитарии. Эти шаги обеспечат длительную профилактику заболевания.
Вирус гепатита С (HCV) | Здоровье печени
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила цели по ликвидации инфекции ВГС как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Цели включают: 5
снижение на 80% инфекций ВГС,
Снижение смертности от ВГС на 65%,
90% пациентов с диагнозом ВГС и
80% пациентов с ВГС пролечены.
Внедрение хорошо переносимых пероральных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) может значительно облегчить глобальные усилия по элиминации, особенно в отношении смертности и заболеваемости, связанных с ВГС. 4,6,7 Действительно, доступность ПППД вызвала изменения в руководствах ВОЗ в отношении того, когда лечить и какие методы лечения использовать. В настоящее время руководство рекомендует: 8
предлагает лечение всем пациентам с диагнозом ВГС в возрасте 12 лет и старше, * независимо от стадии заболевания, и
применение пангенотипических схем ПППД для лечения пациентов с хронической инфекцией ВГС в возрасте 18 лет и старше. †
* За исключением беременных.
† Группа по разработке рекомендаций определила пангенотипические схемы как схемы, приводящие к устойчивому вирусологическому ответу (УВО)> 85% по всем шести основным генотипам ВГС.
В целях содействия подходу «лечить всех» и внедрению пангенотипических схем ПППД ВОЗ рекомендует ведение ВГС на уровне сообществ путем внедрения упрощенных моделей оказания услуг. К ним относятся: 8
Комплексное национальное планирование ликвидации инфекции ВГС
Простые и стандартизованные алгоритмы для всего цикла лечения
Интеграция тестирования, ухода и лечения гепатита с другими услугами
Стратегии укрепления связи между тестированием и уходом, лечением и профилактикой
Децентрализованные службы с поддержкой разделения задач
Вовлечение сообщества и поддержка со стороны сверстников в борьбе со стигмой и дискриминацией и охват уязвимых или неблагополучных сообществ
Эффективное управление закупками и поставками лекарственных средств и средств диагностики
Системы данных для мониторинга качества индивидуальной помощи и каскада помощи
Светолечение в физиотерапии: показания и противопоказания, алгоритм проведения, светотепловые ванны
Светолечение (фотолечение) – эффективный метод воздействия светом на организм человека. В физиотерапии используются инфракрасное, ультрафиолетовое, видимое и лазерное излучения. При проведении процедур специалисты контролируют основные характеристики: частоту световых импульсов, мощность излучения, длительность вспышек, глубину проникновения и другие характеристики, что позволяет подобрать вариант лечения индивидуально.
Каждый тип излучения запускает определённые биологические процессы в организме, что и определяет получаемый после воздействия лечебный эффект. Лучи разного типа проникают в ткани на определённую глубину: инфракрасные – до 2-3 см, видимые – до 1 см, УФ – до 0,5-1 см, лазер способен проникнуть на 4 мм.
Самое распространённое световое воздействие – солнечные лучи. Они состоят из ультрафиолетовых, инфракрасных и лучей видимого спектра (10%, 50% и 40 % соответственно). Самая известная проблема, связанная с недостатком солнечного света – рахит, вызванный недостаточным количеством в организме витамина Д. По этой причине малышам, рожденным в осенне-зимний период, для профилактики назначается приём масляного раствора витамина Д.
Для проведения процедур фотолечения используются специальные лампы и приборы. Некоторые из них из-за высокой стоимости и сложности в обслуживании устанавливаются только в медицинских учреждениях. Существуют и портативные аппараты, которые можно применять в домашних условиях.
Светолечение инфракрасными лучами
Инфракрасные лучи (ИК) способны проникать глубоко в эпидермис, благодаря чему хорошо прогревается не только кожа, но и подкожные ткани. Их другое название – тепловые.
Для проведения лечебных процедур применяют короткие волны диапазоном 780-1400 нм, поскольку лучи большей длины поглощаются водой, которая содержится в эпидермисе. ИК-лучи проникают на глубину 3-4 мм, и лишь небольшая их часть глубже. При частом проведении процедур возможно получение ожогов или общий перегрев организма.
Инфракрасное воздействие стимулирует окислительные и восстановительные процессы в организме, усиливают кровоток, прекращают воспалительные процессы, улучшают ферментацию, активизируют работу надпочечников, улучшают иммунитет, ускоряет регенерацию тканей, рассасывает швы и рубцы.
Показания
Процедуру назначают пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, кожи, глаз, ушей.
Хороший эффект светолечение оказывает при выпадении волос, ранней седине, кожных повреждениях, плохо заживающих ранах от ожогов и обморожения.
В косметологии процедуры ИК назначают с целью предупреждения старения, активизации восстановительных процессов. Хороший косметический и лечебный эффект и общее укрепление организма можно получить при посещении инфракрасной сауны.
Противопоказания
ИК-излучение запрещено проводить при ряде заболеваний:
злокачественных образованиях,
гнойных ранах,
туберкулёзе,
любых заболеваниях в фазе обострения,
артериальной гипертензии,
высокой ломкости стенок кровеносных сосудов.
Светолечение ультрафиолетом
Ультрафиолетовые лучи активно влияют на процессы, происходящие в организме. Недостаток ультрафиолета приводит к авитаминозу, снижению иммунитета, психологическим проблемам и заболеваниям нервной системы. Поэтому жители регионов, где солнечных дней в году мало, стремятся летом посетить южные края.
УФ-лучи способны проникнуть в кожу только на глубину до 1 мм, наибольшее воздействие они оказывают на кожу и слизистые оболочки. Это качество используется для лечения заболеваний органов дыхания, кожи, суставов, нервной системы и гинекологических заболеваний, сниженном иммунитете.
Ультрафиолет ускоряет процесс метаболизма в организме, регенерацию тканей, улучшает работу эндокринной системы. Благотворно влияет на психическое состояние пациента.
Показания
В зависимости от заболевания врач выбирает длину лучей:
короткие волны назначают при дерматологических заболеваниях, угревой сыпи, кожном туберкулёзе,
средние волны используют для лечения внутренних органов, последствий травм мышц и костей, нарушении обмена веществ, рахите, анемиях,
длинные волны показаны при заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных процессах, хронических заболеваниях, обморожениях, ожогах, гнойных ранах.
Противопоказания
Лечение ультрафиолетом запрещено при:
артериальной гипертензии,
туберкулёзе,
опухолях различного генеза,
заболеваниях в острой фазе.
Врачи также предупреждают об ограничении пребывания на солнце и посещении солярия, поскольку высокие дозы УФ-излучения приводят к преждевременному старению кожи, гиперпигментации и увеличивают вероятность возникновения кожных заболеваний.
Лазерное (квантовое) светолечение
Особенность лазерного луча заключается в том, что он не имеет способности рассеиваться и используется световым пучком. Это свойство применяется в офтальмологии, косметологии и хирургии. Луч может проникать на разную глубину, поэтому и применение имеет различное.
Для каждого типа процедур используют конкретный тип лазера: рубиновый, александритовый, диодный, или неодимовый. Они имеют лучи разной длины и частоту импульса. В каждом конкретном случае типа лазера для определённой процедуры выбирает врач.
Квантовое светолечение обладает противовоспалительным, регенеративным, бактерицидным и иммуностимулирующим свойствами.
Широкое применение лазер получил при лечении глаз: для прижигания сетчатки, лечения острых воспалительных процессов век и т.п. В хирургии его используют при проведении операций в качестве «лазерного скальпеля».
Показания
Для лечения костно-мышечных заболеваний, болезней органов дыхания, пищеварения, сосудов, нервной и мочеполовой системы. Лазер эффективен при лечении кожных заболеваний, используется для склерозирования сосудов и вен, проведения косметических процедур.
Противопоказания
Лечение лазером противопоказано при онкологических образованиях, нарушениях эндокринной системы, лихорадочных состояниях и заболеваниях в стадии обострения.
Лечение видимым светом (хромотерапия)
Видимое излучение является участком общего электромагнитного спектра. Имеет 7 цветов: красный, жёлтый, оранжевый, зелёный, голубой, фиолетовый и синий – все цвета радуги. Способно проникать на 1 см в кожу, однако основное воздействие оказывает на сетчатку глаза. Его источником является обычная лампа накаливания, в спектре которой есть 85% инфракрасного излучения.
Показания
Хромотерапия показана при лечении различных заболеваний и нарушений центральной нервной системы. В зависимости от цвета, имеет различное назначение.
Жёлтый и зелёный цвета помогают справиться с депрессией, улучшают эмоциональное состояние, повышают настроение. Красный свет используют при лечении при угревой сыпи, кожных заболеваниях. Синий цвет оказывает разрушительное действие на билирубин, поэтому используется при лечении желтушки у младенцев.
Противопоказания
Пациентам с психическими расстройствами противопоказано воздействие красного цвета, так как может спровоцировать приступ агрессии или обострения психического заболевания.
Светолечение у детей
Безопасность, доступность, эффективность и отсутствие противопоказаний сделало фотолечение популярным в лечении детей. Особенно востребованы процедуры светолечения у новорожденных детей и младенцев со слабым здоровьем. Процедуры эффективны при:
низком иммунитете,
рахите,
желтушке,
мокрой, плохо заживающей пупочной ране,
потничке,
повышенном мышечном тонусе,
диатезе,
опрелостях,
беспокойном сне,
дистрофии мышц,
нервозном состоянии, повышенной плаксивости, и т.п.
Домашние аппараты для светолечения активно используются родителями для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, носоглотки, ЛОР-заболеваний дошкольников и детей школьного возраста.
Как проходит процедура светолечения
Процедуры светолечения проводятся как в домашних условиях, так и в специально оборудованных кабинетах.
Портативные аппараты для фототерапии в домашний условиях «Дюна-Т», «Геска-2», «Атмос», «Соллюкс», «Биоптрон» и лампу Минина используют, следуя инструкции, которая прилагается производителем.
В условиях стационара процедуру проводит специалист. Особой подготовки к её проведению не требуется, за исключением косметических процедур – может потребоваться проведение предварительных очистительных процедур.
Специалист определяет оптимальные значения светового потока, длительность сеансов, количество процедур и их частоту в индивидуальном порядке.
Сама процедура проводится в следующем порядке:
пациент принимает удобное положение, необходимое для воздействия,
на кожу наносится средство, улучшающее проникновение лучей и защищающее кожу от перегревания,
включается аппарат, луч направляется на нужный участок тела,
устанавливается таймер на определённое время,
по окончании процедуры удаляются остатки геля, на кожу наносится успокаивающий состав (по показаниям.)
При необходимости проведения дополнительных процедур по уходу за местом воздействия, врач дает дополнительные рекомендации и делает назначения.
Побочные эффекты и осложнения
Как правило, при правильно подобранной терапии светолечение не вызывает осложнений и хорошо переносится пациентом. В некоторых случаях отмечается незначительная отёчность, лёгкое покраснение, зуд, мелкая сыпь на кожных покровах. Они проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения, поскольку это нормальная реакция тканей на воздействие световых лучей. При коррекции неврологических и психических состояний световыми процедурами у пациентов могут появиться головные боли, расстройства сна, повышенная тревожность, нервозность. Врач должен знать об этом и скорректировать длительность процедур, заменить или отменить их.
Особое внимание следует уделить при подборе дозировки и длительности сеансов при назначении процедур с воздействием ультрафиолета, поскольку пациент может получить ожог. Важно провести предварительный тест на чувствительность кожи и точно подобрать дозировку. Некоторые приборы имеют функцию предварительного расчёта дозировки.
Приходилось ли вам замечать, что некоторые кожные заболевания бесследно исчезают, как только тело поддается естественному загару: при посещении пляжа, например, или во время работы на свежем воздухе под открытым небом? Наверняка, многие, не обнаружив уже порядком надоевших пятен на поверхности своей кожи, были удивлены и одновременно восторженны. Секрет в том, что некоторые дерматовенерологические недуги не переносят воздействия на их очаги прямых солнечных лучей. А точнее – ультрафиолета. Именно с его помощью современная медицина научилась побеждать и атопический дерматит! Специальная аппаратура, позволяющая настраивать нужную длину волны, способна эффективно устранять проявления дерматита, восстанавливая кожные покровы и придавая им естественный здоровый вид.
Почему атопический дерматит нужно лечить
Он выступает в роли одного из наиболее распространенных недугов кожи среди детей и населения подросткового возраста, независимо от пола и социального статуса. Согласно статистическим данным, около 7 из 10 детей ощущают на себе время от времени проявление его симптоматики. Хорошо, что ярко выраженная, а тем более – хроническая, форма встречается намного реже.
Дерматит, сам по себе, не несет опасности для жизни. Но может стать причиной присоединения вторичных инфекций, которым не составит труда проникнуть через истонченную растрескавшуюся кожу. Да и массу других неприятностей он может доставить. В чем опасность атопического дерматита:
– причиняет больному физические страдания: боль, зуд и так далее;
– не проходит сам по себе, входит в период ремиссии с частыми рецидивами.
Выглядит в качестве ярко-красного цвета множественных высыпаний, разных по уплотнению и пигментации (сухих), локализующихся прежде всего в области лица и поясницы, на сгибах коленных и локтевых уставов, на запястьях и кистях рук, лобковой и голеностопной зоне. Лучше избавиться от него как можно раньше. И современная медицина имеет все инструменты для этого!
Лечение атопического дерматита ультрафиолетом
В лечении дерматозов, в том числе – дерматита атопического, применяются УФА, УФБ-спектры ультрафиолетового излучения. В англоязычной интерпретации: UVA, UVB. Это – волны разной длины (300 – 1800 нм). Она непосредственно влияет на степень проникновения излучения вглубь кожного покрова, что имеет огромное значение.
Лечение УФ-излучением разделяют на общее и местное. Проводиться оно должно при средней температуре окружающего воздуха около 19,5-20,5 градусов по шкале Цельсия. Еще не так давно в медицинской практике применялись громоздкие стационарные облучатели, которые устанавливались на расстоянии от 0,7 до 1 метра от пациента. Сегодня же им не смену пришли более удобные, компактные и эффективные облучатели направленного действия, которые можно применять даже в домашних условиях, предварительно ознакомившись с инструкцией по их эксплуатации.
Для эффективного излечения дерматита в домашних условиях прекрасно подходит современное, действенное и простое в обращении устройство: УФ-лампа. С ее помощью положительного результата можно достичь быстро, минимизировав при этом собственный дискомфорт, влияние на свой организм фармацевтических препаратов и избавившись от необходимости регулярного длительного посещения медицинских учреждений.
Устройство работает в разных режимах. Волны средней длины воздействуют на шиповатый и роговой слои кожной дермы. Длинные же волны, исходящие от облучателя, достают к слоям сосочкового типа и сетчатого типа. Таким образом, ультрафиолет (его безопасные для человеческого организма, но губительные для недуга, дозы) может проникать глубоко в кожу, работая по всей глубине поражения, а не только в самых верхних слоях. Такими способностями обладают не только стационарные устройства, устанавливающиеся в специализированных медицинских учреждениях, а и «ручные» домашние компактные современные устройства.
Селективная фототерапия, представляющая собой оптимально подобранную комбинацию длинных и средних по длине волн.
Фотохимиотерпия: эффективная комбинация облучения длинными волнами с фотосенсибилизаторами.
УзковолноваяUVB – ультрафиолетовая терапия, характеризующаяся максимально возможной эмиссией на длине волны!
При лечении атопического дерматита следует ориентироваться не только на общие показания и частоту процедур. Главный ориентир – индивидуальная реакция кожи. Положительный эффект от проведения регулярных процедур наступает, в подавляющем большинстве известных случаев, довольно быстро. Как правило, изменения состояния кожи в желаемую сторону можно наблюдать уже через 1-2 недели, а в некоторых случаях – даже через несколько дней. Однако, результат может исчезнуть тоже очень стремительно. С учетом таких нюансов, эксперты советуют: прибегайте к поддерживающей терапии!
Главный фактор, позволяющий закреплять эффект от интенсивного лечения, и удерживать его, – это воздействие минимальными дозами ультрафиолетового облучения узкополосного типа. В период ремиссии не следует забывать и об исключении распространенных провоцирующих факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания!
– все, что может привести к снижению иммунной защиты;
– серьезные нарушения режима питания (употребление сильно острой, сладкой, соленой, жирной пищи в больших количествах) и так далее.
Это поможет продлить период ремиссии и даже, вполне вероятно, вовсе исключить рецидивы.
Таким образом, не следует расстраиваться, если вам был поставлен диагноз с громким и устрашающим звучанием «атопический дерматит»! Естественно, придется принять соответствующие, возможно – экстренные, меры. А достижения современной науки этому поспособствуют. Сейчас доступно лечение дерматита при помощи УФ-излучения как в стационарных, так и в домашних условиях (используя индивидуальные облучатели).
показания и противопоказания, алгоритм проведения, светотепловые ванны
Светолечение (фотолечение) – эффективный метод воздействия светом на организм человека. В физиотерапии используются инфракрасное, ультрафиолетовое, видимое и лазерное излучения. При проведении процедур специалисты контролируют основные характеристики: частоту световых импульсов, мощность излучения, длительность вспышек, глубину проникновения и другие характеристики, что позволяет подобрать вариант лечения индивидуально.
Каждый тип излучения запускает определённые биологические процессы в организме, что и определяет получаемый после воздействия лечебный эффект. Лучи разного типа проникают в ткани на определённую глубину: инфракрасные – до 2-3 см, видимые – до 1 см, УФ – до 0,5-1 см, лазер способен проникнуть на 4 мм.
Самое распространённое световое воздействие – солнечные лучи. Они состоят из ультрафиолетовых, инфракрасных и лучей видимого спектра (10%, 50% и 40 % соответственно). Самая известная проблема, связанная с недостатком солнечного света – рахит, вызванный недостаточным количеством в организме витамина Д. По этой причине малышам, рожденным в осенне-зимний период, для профилактики назначается приём масляного раствора витамина Д.
Для проведения процедур фотолечения используются специальные лампы и приборы. Некоторые из них из-за высокой стоимости и сложности в обслуживании устанавливаются только в медицинских учреждениях. Существуют и портативные аппараты, которые можно применять в домашних условиях.
Светолечение инфракрасными лучами
Инфракрасные лучи (ИК) способны проникать глубоко в эпидермис, благодаря чему хорошо прогревается не только кожа, но и подкожные ткани. Их другое название – тепловые.
Для проведения лечебных процедур применяют короткие волны диапазоном 780-1400 нм, поскольку лучи большей длины поглощаются водой, которая содержится в эпидермисе. ИК-лучи проникают на глубину 3-4 мм, и лишь небольшая их часть глубже. При частом проведении процедур возможно получение ожогов или общий перегрев организма.
Инфракрасное воздействие стимулирует окислительные и восстановительные процессы в организме, усиливают кровоток, прекращают воспалительные процессы, улучшают ферментацию, активизируют работу надпочечников, улучшают иммунитет, ускоряет регенерацию тканей, рассасывает швы и рубцы.
Показания
Процедуру назначают пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, кожи, глаз, ушей.
Хороший эффект светолечение оказывает при выпадении волос, ранней седине, кожных повреждениях, плохо заживающих ранах от ожогов и обморожения.
В косметологии процедуры ИК назначают с целью предупреждения старения, активизации восстановительных процессов. Хороший косметический и лечебный эффект и общее укрепление организма можно получить при посещении инфракрасной сауны.
Противопоказания
ИК-излучение запрещено проводить при ряде заболеваний:
злокачественных образованиях;
гнойных ранах;
туберкулёзе;
любых заболеваниях в фазе обострения;
артериальной гипертензии;
высокой ломкости стенок кровеносных сосудов.
Светолечение ультрафиолетом
Ультрафиолетовые лучи активно влияют на процессы, происходящие в организме. Недостаток ультрафиолета приводит к авитаминозу, снижению иммунитета, психологическим проблемам и заболеваниям нервной системы. Поэтому жители регионов, где солнечных дней в году мало, стремятся летом посетить южные края.
УФ-лучи способны проникнуть в кожу только на глубину до 1 мм, наибольшее воздействие они оказывают на кожу и слизистые оболочки. Это качество используется для лечения заболеваний органов дыхания, кожи, суставов, нервной системы и гинекологических заболеваний, сниженном иммунитете.
Ультрафиолет ускоряет процесс метаболизма в организме, регенерацию тканей, улучшает работу эндокринной системы. Благотворно влияет на психическое состояние пациента.
Показания
В зависимости от заболевания врач выбирает длину лучей:
короткие волны назначают при дерматологических заболеваниях, угревой сыпи, кожном туберкулёзе;
средние волны используют для лечения внутренних органов, последствий травм мышц и костей, нарушении обмена веществ, рахите, анемиях;
длинные волны показаны при заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных процессах, хронических заболеваниях, обморожениях, ожогах, гнойных ранах.
Противопоказания
Лечение ультрафиолетом запрещено при:
артериальной гипертензии;
туберкулёзе;
опухолях различного генеза;
заболеваниях в острой фазе.
Врачи также предупреждают об ограничении пребывания на солнце и посещении солярия, поскольку высокие дозы УФ-излучения приводят к преждевременному старению кожи, гиперпигментации и увеличивают вероятность возникновения кожных заболеваний.
Лазерное (квантовое) светолечение
Особенность лазерного луча заключается в том, что он не имеет способности рассеиваться и используется световым пучком. Это свойство применяется в офтальмологии, косметологии и хирургии. Луч может проникать на разную глубину, поэтому и применение имеет различное.
Для каждого типа процедур используют конкретный тип лазера: рубиновый, александритовый, диодный, или неодимовый. Они имеют лучи разной длины и частоту импульса. В каждом конкретном случае типа лазера для определённой процедуры выбирает врач.
Квантовое светолечение обладает противовоспалительным, регенеративным, бактерицидным и иммуностимулирующим свойствами.
Широкое применение лазер получил при лечении глаз: для прижигания сетчатки, лечения острых воспалительных процессов век и т.п. В хирургии его используют при проведении операций в качестве «лазерного скальпеля».
Показания
Для лечения костно-мышечных заболеваний, болезней органов дыхания, пищеварения, сосудов, нервной и мочеполовой системы. Лазер эффективен при лечении кожных заболеваний, используется для склерозирования сосудов и вен, проведения косметических процедур.
Противопоказания
Лечение лазером противопоказано при онкологических образованиях, нарушениях эндокринной системы, лихорадочных состояниях и заболеваниях в стадии обострения.
Лечение видимым светом (хромотерапия)
Видимое излучение является участком общего электромагнитного спектра. Имеет 7 цветов: красный, жёлтый, оранжевый, зелёный, голубой, фиолетовый и синий – все цвета радуги. Способно проникать на 1 см в кожу, однако основное воздействие оказывает на сетчатку глаза. Его источником является обычная лампа накаливания, в спектре которой есть 85% инфракрасного излучения.
Показания
Хромотерапия показана при лечении различных заболеваний и нарушений центральной нервной системы. В зависимости от цвета, имеет различное назначение.
Жёлтый и зелёный цвета помогают справиться с депрессией, улучшают эмоциональное состояние, повышают настроение. Красный свет используют при лечении при угревой сыпи, кожных заболеваниях. Синий цвет оказывает разрушительное действие на билирубин, поэтому используется при лечении желтушки у младенцев.
Противопоказания
Пациентам с психическими расстройствами противопоказано воздействие красного цвета, так как может спровоцировать приступ агрессии или обострения психического заболевания.
Светолечение у детей
Безопасность, доступность, эффективность и отсутствие противопоказаний сделало фотолечение популярным в лечении детей. Особенно востребованы процедуры светолечения у новорожденных детей и младенцев со слабым здоровьем. Процедуры эффективны при:
низком иммунитете;
рахите;
желтушке;
мокрой, плохо заживающей пупочной ране;
потничке;
повышенном мышечном тонусе;
диатезе;
опрелостях;
беспокойном сне;
дистрофии мышц;
нервозном состоянии, повышенной плаксивости, и т.п.
Домашние аппараты для светолечения активно используются родителями для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, носоглотки, ЛОР-заболеваний дошкольников и детей школьного возраста.
Как проходит процедура светолечения
Процедуры светолечения проводятся как в домашних условиях, так и в специально оборудованных кабинетах.
Портативные аппараты для фототерапии в домашний условиях «Дюна-Т», «Геска-2», «Атмос», «Соллюкс», «Биоптрон» и лампу Минина используют, следуя инструкции, которая прилагается производителем.
В условиях стационара процедуру проводит специалист. Особой подготовки к её проведению не требуется, за исключением косметических процедур – может потребоваться проведение предварительных очистительных процедур.
Специалист определяет оптимальные значения светового потока, длительность сеансов, количество процедур и их частоту в индивидуальном порядке.
Сама процедура проводится в следующем порядке:
пациент принимает удобное положение, необходимое для воздействия;
на кожу наносится средство, улучшающее проникновение лучей и защищающее кожу от перегревания;
включается аппарат, луч направляется на нужный участок тела;
устанавливается таймер на определённое время;
по окончании процедуры удаляются остатки геля, на кожу наносится успокаивающий состав (по показаниям.)
При необходимости проведения дополнительных процедур по уходу за местом воздействия, врач дает дополнительные рекомендации и делает назначения.
Побочные эффекты и осложнения
Как правило, при правильно подобранной терапии светолечение не вызывает осложнений и хорошо переносится пациентом. В некоторых случаях отмечается незначительная отёчность, лёгкое покраснение, зуд, мелкая сыпь на кожных покровах. Они проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения, поскольку это нормальная реакция тканей на воздействие световых лучей.
При коррекции неврологических и психических состояний световыми процедурами у пациентов могут появиться головные боли, расстройства сна, повышенная тревожность, нервозность. Врач должен знать об этом и скорректировать длительность процедур, заменить или отменить их.
Особое внимание следует уделить при подборе дозировки и длительности сеансов при назначении процедур с воздействием ультрафиолета, поскольку пациент может получить ожог. Важно провести предварительный тест на чувствительность кожи и точно подобрать дозировку. Некоторые приборы имеют функцию предварительного расчёта дозировки.
Светолечение в физиотерапии
Светолечение, показания и противопоказания
Светолечение или фототерапия – это использование, для лечебных целей искусственно полученного светового инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения.
Влияние светового излучения зависит от длины волны и энергии поглощенных квантов.
Методы светолечения
Световая энергия оказывает лечебное влияние на организм за счет мощности излучения, расстояния от излучаемого объекта, продолжительностью излучения и глубиной проникания волн в тело.
*Еще читайте: Инфракрасная сауна польза и вред
Светолечение разделяют на два основных вида: тепловые и нетепловые (люминесцентные). Используются эти виды в таких методах фототерапии:
Инфракрасное облучение
Инфракрасное излучение называется тепловым, а также оно имеет высокую глубину проникания световых волн в организм человека. Благодаря этому, полностью прогревается кожный покров и некоторая область подкожных тканей.
Этот вид облучения не достигает тканей и органов, находящихся глубже в организме. Источник инфракрасного излучения — любой предмет, который нагрели.
Интересно, что чем сильнее нагрет предмет, тем сильнее интенсивность излучения, и тем короче максимальная длина волн.
В физиотерапии используют коротковолновое ИК-излучение (780-1400 нм). Обычно они проникают на 3-4 мм в ткани организма, а небольшая их часть 25-30%, проникают глубже. Те лучи, которые длиннее 1400 нм, через кожу не проникают, потому что поглощаются водой, которая содержится в коже.
Проникая в ткани организма, лучи стимулируют процессы окисления и восстановления, также усиливают кровоток, улучшают процессы ферментации и активизируют деятельность надпочечников, снимают воспаление, усиливают иммунитет.
Спектр излучения
Но частые такие процедуры могут принести вред, потому что это приводит к перегреву организма или даже термическим ожогам.
Подходит эта процедура тем, кто имеет заболевания опорно-двигательного аппарата, негнойные хронические и подострые воспалительные процессы, которые также могут развиваться во внутренних органах.
Благодаря инфракрасному излучению можно вылечить пациентов, страдающих болезнями центральной и периферической нервной системы, сосудов, кожи, глаз, уха. Он помогает убрать воспалительные процессы, быстрее заживить повреждения и повысить кожный иммунитет, поэтому хорошо справляется с остаточными проблемами после ожогов и обморожений.
Влияние инфракрасного спектра оказывает хорошее действие на луковички волос, регенерирует клетки кожи, борется с грибковыми поражениями ногтей, поэтому его применяют в косметологии.
Ультрафиолетовое
Светолечение ультрафиолетом имеет высокую активность и энергию, но лучи проникают только до 1 мм. Больше всего оказывается влияние на кожу и слизистые оболочки. Ультрафиолет усиливает защитные силы организма, активность коры надпочечников, а также улучшает обменные процессы, функции внешнего дыхания.
Если ультрафиолета не хватает, это может привести к низкому иммунитету, авитаминозу, ухудшению деятельности нервной системы и неполадками в психологической области.
Ультрафиолетовые лучи показаны тем, кто имеет заболевания кожи, суставов, дыхательной системы, женских половых органов и нервной системы.
*Также читайте: Применение Дарсонваля в домашних условиях
Помогает быстро заживить раны и ткани костей, выступает в качестве профилактики рахита, а также компенсировать недостаток солнечного ультрафиолета в организме.
Ультрафиолетовая терапия может назначаться пациентам страдающим артритом, бронхиальной астмой, имеющим обморожения, псориаз, язвы, гнойные раны, в том числе стоматологические. Хорошие результаты такое излучение дает в лечении болевого синдрома, нарушений нервной системы, травмах позвоночника и мозга.
В некоторых случаях ультрафиолет показан детям, если есть у новорожденного – мастит, мокнущий пупок, пневмония или диатез.
Доктор, в зависимости от поставленного диагноза, выбирает длину лучей:
Короткие лучи прописываются тем, у кого есть заболевания кожи, угри, раны не несущие опасности для жизни, кожный туберкулез;
Волна средней длины ультрафиолета оказывает воздействие на внутренние органы, травмы костей и мышц, болезни нервной системы, рахита, неполадки обменного процесса, анемии;
Длинные волны оказывают восстанавливающее действие при острых воспалительных процессах внутренних органов и улучшают иммунитет, регулируют систему дыхания, справляются с хроническими заболеваниями, болезнями суставов, гнойными ранами, кожными болезнями и обморожениями.
Видимое излучение
Данный вид излучения представляет собой участок общего электромагнитного спектра, состоящего из 7 цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый.
Видимое излучение имеет способность проникать в кожу на 1 см, а наибольшее влияние оно оказывает на сетчатку глаза. И источником видимого излучения являются лампы накаливания, в их спектре есть 85% инфракрасного излучения.
Инфракрасное излучение в медицине
Восприятие видимого света и цветовых компонентов влияет на центральную нервную систему, поэтому видимая фототерапия показана тем, кто имеет разные заболевания нервной системы.
Желтый и зеленый цвета положительно влияют на настроение, а синий и фиолетовый – отрицательно. Красный и оранжевый цвет возбуждает активность коры головного мозга.
Синий – замедляет нервно-психическую деятельность. Белый цвет очень важен для стабильности эмоционального состояния человека, он борется с депрессиями.
Лазерное
Метод лечения квантовой или лазерной терапией заключается в использовании пучков лазерного излучения. Лазеры применяют в хирургической области, в виде «светового скальпеля».
В офтальмологии фототерапия глаза показана, когда требуется прижигание сетчатки глаза, или есть острые воспалительные процессы века и другое.
Светолечение лазером обладает такими свойствами: противовоспалительное, иммуностимулирующее, репаративное, гипоальгезивное и бактерицидное.
Назначают его, когда имеется много болезней костно-мышечной, дыхательной, пищеварительной, сосудистой, мочеполовой, нервной систем.
Как и остальные методы фототерапии, лазерное применяют для лечения кожных болезней, а также диабетических ангиопатий и ЛОР-заболеваний.
Как проходит сеанс фототерапии
Проведение светолечения не требует подготовки к процедуре.
Единственное, если эта физиотерапия применяется в косметологических целях, то специалист может порекомендовать чистку лица за несколько дней до предстоящей процедуры.
Сеанс фототерапии
Проведение светолечения:
До сеанса доктор выясняет, нет ли у лечащегося противопоказаний к фототерапии;
Чтобы усилить проникание световых лучей в кожу и защитить ее от ожогов, доктор смазывает облучаемые области, включительно проблемные, специальным гелем;
Вид облучения и частоту выбирает врач, в зависимости от диагноза, степени протекания заболевания, имеющихся осложнений, возраста и индивидуальных особенностей;
Продолжительность сеанса фототерапии устанавливается тяжестью проблемы лечащегося и длиться до 30 мин;
После фототерапии специалист снимает с тела пациента остатки геля и наносит лекарственное средство, которое минимизирует отек и раздражение;
Врач дает рекомендации по правильному уходу за обработанной кожей дома.
Используется много аппаратов, которые широко применяются в лечении инфракрасными и другими лучами.
Аппарат для фототерапии Дюна
Наиболее известный аппарат фототерапии «Дюна-Т». Он оказывает лечебно-профилактическое воздействие за счет красных и инфракрасных диапазонов длин волны. «Дюна-Т» применяют не только в клиниках, больницах, кабинетах физиотерапии, но и дома.
Фототерапия «Дюна-Т» бывает контактной и бесконтактной (дистантной). Контактное воздействие происходит за счет прикосновений к коже светящейся поверхности аппарата.
При дистантном влиянии прибор находится на расстоянии до 2 см от кожи человека. Используют его, когда имеются заболевания кожного покрова, в других случаях предпочитается контактное влияние.
Применяют аппарат Дюна в фототерапии при нарушениях иммунной системы, ишемии гипертонии, болезни Рейно, вегетососудистой дистонии, варикозе, а также при неврозах, недугах периферической системы, фантомных болях, черепно-мозговых травмах.
Аппарат для фототерапии «Дюна-Т»
Благотворное влияние оказывается на кожные покровы и применяется от герпеса, псориаза, угрей, экземы. В том числе поддаются лечению – артрит, артроз, остеохондроз, ревматизм и болезни дыхательной системы – трахеит, обструкционные бронхиты, пневмония разных стадий, астма и другие.
Ограничений в возрастной категории нет и он показан всем. Курсы лечения могут быть от 2 дней до 6 недель, учитывая характер заболевания. Разрыв от курса к курсу может составлять 1-1,5 месяца.
Аппарат для фототерапии Геска-2
Светодиодный матричный портативный аппарат «Гекса-2». Световые волны инфракрасного излучения могут проникать на глубину 5-7 см, благодаря этому влияние оказывается не только на кожу и сосуды, а и на мышцы, нервны волокна и кости.
Светодиоды инфракрасного излучения применяют в дерматологии, хирургии, гинекологии, кардиологии, неврологии, стоматологии, пульмонологии.
Аппарат для фототерапии «Гекса-2» активизирует биологические активные молекулы и ферменты организма, что способствует улучшению кровообращения и работе лимфатической системы.
Снимаются спазмы сосудов, понижается артериальное давление, убирается отек тканей, расслабляются мышцы, ускоряют заживление и процесс регенерации, увеличивают активность процессов синтеза белка и иммунной системы.
Аппарат для фототерапии Геска-2
«Гекса» компактный и простой в применении, поэтому его нередко используют дома, для самостоятельного лечения.
Облучение одним полем составляет 1-5 мин., а суммарное влияние за процедуру не больше 30 мин. Обычно терапию аппаратом «Геска-2» проводят каждый день или через день. Среднее количество процедур – 12-14, но в некоторых случаях можно увеличить до 20.
Атмос SN 206 АНТИНАСМОРК аппарат для фототерапии
Аппарат фототерапии Атмос sn 206-АНТИНАСМОРК назначается для лечения и профилактики ринитов разных проявлений. Этот препарат очень прост и разработан для самостоятельного применения в домашних условиях.
Работает от батареи 9В. Атмос sn 206 создает одновременно две длины волны – красного и инфракрасного спектров (652 нм и 940 нм).
Аппарат светолечения предназначен для облучения в слизистой оболочке в полости носа. Атмос sn 206 снижает уровень гистамина, подавляет радикалы кислорода аллергического происхождения, изменяет активность внутриклеточных потоков, а также повышает иммунитет.
Атмос SN 206 АНТИНАСМОРК
Благодаря такому действию хорошо убирается отек слизистой носа и горла и уходит заложенность носа, чиханье, слезотечение, зуд.
Преимущества и недостатки
Большая эффективность в лечении множества заболеваний;
Много областей, на которые можно воздействовать;
Не имеет побочных эффектов;
Если соблюдается доза светового облучения, назначенная индивидуально для пациента, то травматичность минимальна;
Процедура не имеет сложностей;
Результат не заставляет себя ждать, и виден уже после первого сеанса, снижается ощущение боли, заживляются раны;
Можно применять в качестве косметических процедур.
Показания и противопоказания светолечения тоже есть, как и в остальных методах лечения.
Активное применение фототерапии допустимо при таких диагнозах:
Воспалительные процессы внутренних органов;
Заболевания центральной нервной системы;
Неполадки опорно-двигательного аппарата;
Заболевания органов зрения и слуха;
Кожные заболевания;
Если требуется реабилитация после серьезных травм;
Отклонения кровообращения.
Противопоказания
Светолечение имеет свои недостатки:
Категорически запрещено, если имеются опухолевые процессы как злокачественные, так и доброкачественные;
Противопоказано лечение тем, кто страдает кровотечением;
Если есть заболевания в острой стадии;
Активная фаза туберкулеза;
Сердечная или почечная недостаточность;
Беременность;
Повышенная чувствительность к свету;
Нарушение щитовидной железы.
Заключение
Такой курс светолечения можно пройти в лечебном учреждении или дома, что поможет сэкономить время и создать уютную обстановку для скорейшего выздоровления.
Видео: Светолечение
Ультрафиолет против грибка — убивает или лечение малоэффективно
Профилактика и лечение грибковых инфекций, может выполняться
с помощью различных методов, наиболее распространенным среди которых является
использование таких медицинских средств, как таблетки и мази. Однако грибки
относятся к категории наиболее устойчивых к негативным факторам
микроорганизмов, что делает борьбу с ними при помощи медикаментов эффективной
далеко не в каждом случае. Поэтому наиболее эффективным на сегодняшний день
методов лечения грибковых инфекция является физиотерапия с использованием
ультрафиолетового света.
Убивает ли грибок
ультрафиолет
Как известно, ультрафиолет способен оказывать воздействие на
все живые организмы. И в случае с грибком такое воздействие оказывается
губительным. Все дело в том, что под УФ лучами в клетках грибка происходят
необратимые изменения, которые, с одной стороны, делают его неспособным к
размножению, а с другой, приводят к смерти живых микроорганизмов. Именно
поэтому облучение UV светом
пораженных грибком участков кожи позволяет эффективно избавляться от него. При
этом наибольшую эффективность ультрафиолетовая терапия показывает в борьбе с
грибок в паху, под мышками, молочными железами и на прочих участках тела.
Что же касается лечения ногтей ультрафиолетом, то в данном
случае его эффективность зависит от степени поражения ногтей инфекций. Если
лечение проводится на первых этапах поражения, то избавиться от грибка можно за
несколько сеансов терапии. Однако если инфекция успела проникнуть в толщу
ногтей, то грибок также можно убить, однако лечение подразумевает использование
метода так называемого слоеного пирога: облучение проводится несколько раз, а
сам ноготь послойно очищается от грибков.
Кроме прочего, стоит отметить, что ультрафиолет – это метод
не только лечения, но и диагностирования грибковых инфекций, поскольку под
воздействием УФ лучей колонии таких микроорганизмов флуоресцируют ярко
(светятся) выраженным бледно-голубым цветом.
Эффективные
ультрафиолетовые лампы от грибка
Наиболее эффективным средством против грибковых инфекций
является коротковолновое ультрафиолетовое излучение (180-280 нанометров).
Грибок «боится» UV ламп
с таким диапазоном излучаемого света по той причине, что он оказывает
губительное воздействие на его ДНК, то есть делает невозможным его развитие и
размножение. Именно поэтому избавиться даже от самых серьезных грибковых
поражений, как правило, удается всего лишь за 3-4 сеанса терапии.
Если же говорить о том, можно ли лечить ногтевой грибок
ультрафиолетом дома, то врачи не рекомендуют делать этого, поскольку для
правильного лечения важно диагностировать заболевание, а грибок можно спутать и
с иными болезнетворными микроорганизмами. Однако выполнять профилактику грибка
в домашних условиях можно, и для этого будет достаточно купить коротковолновый
УФ фонарь, например, с длиной волны в 254 нанометра, и периодически облучать с
его помощью ногти на руках и ногах.
Наш специализированный интернет-магазин предлагает широкий
ассортимент медицинского ультрафиолетового оборудования, в том числе для борьбы
с грибком. Вся продукция сертифицирована и соответствует высочайшим стандартам
качества.
Перед применением ультрафиолета обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!!!
Лечение экземы ультрафиолетом
В современной дерматологии термин «экзема» используется для
обобщения различных типов дерматозов, возникновение которых может быть
спровоцировано как внешними (механические, химические и прочие), так и
внутренними (заболевания различных органов или нервной системы) факторами.
Особенности борьбы с данным заболеванием зависят от его характера и причин
возникновения, а применяемые методы варьируются от медикаментозного лечения до
терапии с помощью ультрафиолетового облучения.
Лечение экземы
ультрафиолетом
Возможность использования ультрафиолетового света для
лечения экземы обусловлено его выраженным цитостатическим воздействием на
клетки кожи. Под воздействием УФ света в болезнетворных клетках нарушается
процесс роста и развития, что в конечном итоге приводит к невозможности их
деления. Кроме того, ультрафиолет способен разрушать Т-лимфоциты, что
останавливает развитие патологических процессов в кожном покрове. С этой целью
используются UV лампы с длиной волны 296-313 нанометров.
Однако облучение пораженных экземой участков кожи, как
правило, выступает лишь в качестве одного из методов комплексного лечения
недуга, причем, в том случае если заболевание имеет тяжелый хронический
характер. При остром течении болезни ультрафиолет применяется только в исключительных
случаях, а основным методом лечения является медикаментозная терапия.
При этом в случаях хронического характера недуга его
профилактика и лечение могут проводиться не только в медицинских учреждениях,
но и в домашних условиях, для чего будет достаточно купить соответствующую UV лампу. Однако перед применением ультрафиолета обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!!!
Лечение прыщей ультрафиолетом — помогает или нет
Ультрафиолетовый свет с различной длиной волны применяется
для борьбы со многими дерматологическими заболеваниями, что обуславливается его
пагубным воздействием на болезнетворные организмы, с одной стороны, и
способностью содействовать позитивным биохимическим процессам в здоровых
клетках эпидермиса, с другой. Используются УФ лампы и для борьбы с такой
косметической проблемой, как акне, которая более известна под названием угревая
сыпь.
Особенности лечения прыщей
ультрафиолетом
Для борьбы с прыщами применяются ультрафиолетовые лампы с
длиной волны в 395-400 нанометров. Это так называемый длинноволновый
ультрафиолет, который оказывает комплексное воздействие на верхние слои кожи, выраженное
в:
иммуностимулирующем воздействии
на ткани, что обеспечивает быстрое восстановление пораженных акне участков
кожи;
активизации биохимических
реакций, что приводит к активной выработке пигмента порфирина, способного
разрушать анаэробные бактерии.
При правильном подходе ультрафиолет от прыщей дает
возможность получить первые позитивные результаты уже через 2-3 сеанса
фототерапии, обеспечивая полное избавление от угревой сыпи в 95% случаях. Также
УФ лампы и длинноволновые фонарики могут применяться для профилактики данной
косметической проблемы, для чего будет достаточно двух сеансов облучения кожи
лица в месяц длительностью не более двадцати минут.
Однако ультрафиолет, как средство борьбы с прыщами, имеет и
отрицательные отзывы. Дело в том, что УФ свет лечит угревую сыпь, показывая
высокую эффективность, только в том случае, если она имеет бактериальную
проблему. Если же появление прыщей спровоцировано избытком гормонов, то в таком
случае использование UV лампы может быть не только бесполезным, но и выступить в
качестве дополнительного раздражителя для новых высыпаний.
Кроме прочего, важно отметить, что во время фототерапии лица
необходимо использовать защитные очки. Несмотря на то, что длинноволновый
ультрафиолет менее опасен для глаз, нежели средний и особенно короткий УФ свет,
он все же оказывает негативное влияние на роговицу, сетчатку и кристаллик глаза,
и при регулярном воздействии может спровоцировать несильные ожоги и даже
развитие хронических патологий.
Перед применением ультрафиолета обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!!!
Ультрафиолетовая очистка промышленных сточных вод
Обновлено
Переработка и сброс промышленных сточных вод
Вы столкнулись с изменяющимися правилами сброса сточных вод. Это связано с растущим осознанием негативного воздействия химических веществ на окружающую среду. Для регионов, столкнувшихся с нехваткой воды, переработанные сточные воды оказались надежным источником воды для многих отраслей промышленности. Сегодня в постоянно растущем диапазоне приложений по всему миру используется система обеззараживания воды ультрафиолетом MEGATRON ® для рециркуляции воды.Ультрафиолетовая обработка — это безопасный, экономичный и эффективный способ для производителей, которые используют значительное количество воды и создают сточные воды во время производства.
Обрабатывающая промышленность, использующая ультрафиолетовую очистку воды
Многие отрасли обрабатывающей промышленности ценят практику использования бактерицидного ультрафиолетового света для дезинфекции. Некоторые отрасли включают фармацевтику, электронику и косметику, а также бумагу, текстиль и смазочные материалы.
Производство продуктов питания и напитков с использованием ультрафиолетовой обработки
Другие отрасли промышленности, которые используют преимущества бактериального ультрафиолетового света, — это компании по производству продуктов питания и напитков.Некоторые продукты, которые подвергаются обработке ультрафиолетом: розлив, пиво, вино, спиртные напитки, безалкогольные напитки, фруктовые соки, пищевые масла, жидкий сахар и подсластители.
Сельское хозяйство и сельское хозяйство с использованием ультрафиолетовой обработки
Бактерицидная УФ-дезинфекция играет важную роль в сельском хозяйстве и сельском хозяйстве. Птицефабрики, предприятия по переработке молока и гидропоника в теплицах используют бактерицидный ультрафиолетовый свет для дезинфекции воздуха, поверхности и воды.
Другие приложения с использованием ультрафиолетового излучения
MEGATRON ® обеспечивает дезинфекцию для более крупных объектов, таких как градирни, цистерны, прачечная, производство электроэнергии и орошение ландшафтов.
Модульная конструкция для любого расхода
Независимо от того, является ли ваше предприятие небольшим по размеру или крупным промышленным комплексом, MEGATRON ® может адаптироваться к вашим потребностям в воде. Его модульная конструкция позволяет подключать несколько блоков и соответствовать практически любому расходу воды. Доступны 4 модели, в каждой из которых используется от 4 до 19 бактерицидных ультрафиолетовых ламп, чтобы обеспечить надлежащую дозировку очищающей воды. Возможны от семидесяти до тысяч галлонов в минуту.
Надежно и экономично
Практически все микроорганизмы подвержены безхимической дезинфекции ультрафиолетом. MEGATRON ® использует бактерицидные ультрафиолетовые лампы низкого давления STER-L-RAY ® . Эти лампы создают коротковолновое излучение, смертельное для бактерий, вирусов и грибков. Технология мгновенного запуска и эксплуатация потребляют значительно меньше энергии, чем другие УФ-лампы на рынке, без выделения большого количества тепла. 10 000 часов непрерывного использования, увеличивает срок службы.
Непрерывная дезинфекция
MEGATRON ® обеспечивает автоматическую и непрерывную дезинфекцию без особого внимания. Он оснащен стандартными функциями, что экономит ваше время и ресурсы при эксплуатации и обслуживании. Ручной или дополнительный автоматический очиститель облегчает регулярную очистку кварцевых втулок. Это плановое техническое обслуживание выполняется без разборки или отключения, то есть ваша система продолжает очищать воду.
Рекомендации по качеству воды для очистки сточных вод
Биологическая потребность в кислороде: 30 миллиграммов на литр (мг / л) — максимум
Всего взвешенных веществ: 30 миллиграммов на литр (мг / л) — максимум
Передача ультрафиолета при 254 нанометрах: 65% через один сантиметр — минимум
Системы УФ-обработки воды от Atlantic Ultraviolet Corporation ® , изготовленные в США из США и импортных деталей, изготовлены из материалов высочайшего качества и используют бактерицидные ультрафиолетовые лампы для очистки воды.Сделайте покупку MEGATRON ® , посетив BuyUltraviolet.com.
Для получения дополнительной информации об УФ-дезинфекции воды посетите нашу страницу обзора MEGATRON ® , загрузите руководство пользователя MEGATRON ® или просмотрите нашу сравнительную таблицу УФ-очистителей воды.
Нужна помощь? Позвоните нашим УФ-специалистам по телефону 1-631-273-0500, понедельник — пятница с 7:00 до 18:00 EST
.
Для получения дополнительной информации о компании или продукте посетите Ultraviolet.com
Чтобы сделать покупку, посетите BuyUltraviolet.com
CM-000075 x
Просмотреть всю инфографику ниже
.
Обработка ультрафиолетовым светом | Другие методы лечения
Ультрафиолетовое излучение — это лечение ряда кожных заболеваний, включая рак кожи, называемый Т-клеточной лимфомой. Один из видов УФ-лечения рака называется ПУВА (псорален плюс ультрафиолет А).
Что такое обработка ультрафиолетом?
Солнце излучает несколько различных ультрафиолетовых УФ-лучей, каждое со своей длиной волны. Ультрафиолет А (UVA) — это один из лучей или длин волн, производимых солнцем.Комбинируя его с лекарством под названием псорален, он может помочь при некоторых кожных заболеваниях, включая некоторые виды рака кожи. Это лечение называется ПУВА. Это псорален и УФА.
Вы также можете слышать лечение ультрафиолетовым светом, называемое фототерапией.
Обработка ультрафиолетом псораленом (ПУВА)
Чтобы получить ПУВА, вам нужно принять препарат псорален, который сделает вашу кожу чувствительной к свету. Затем на кожу падает ультрафиолетовый свет. PUVA может использоваться для лечения типов лимфомы, поражающих кожу, таких как кожная Т-клеточная лимфома (CTCL).
Он также используется для других кожных заболеваний, таких как:
экзема
псориаз
витилиго
Болезнь трансплантат против хозяина
Как у вас PUVA
Медсестра или врач проверяет вашу кожу перед каждой процедурой. У вас есть псорален в виде таблетки, которую вы проглатываете с пищей или молоком. Вы ждете 1-2 часа, пока псорален не впитается.
Возможно, вам придется снять всю одежду, но у вас есть защитные очки и козырек, если ваше лицо не пострадает.Затем ваш врач направит ультрафиолетовый свет на обрабатываемую область. Или вы можете стоять в кабине со световыми трубками, излучающими ультрафиолетовый свет.
Свет лечит сенсибилизированные клетки кожи.
У вас может появиться покалывание или жар в коже. Это нормально и не вредно. Не наносите кремы или духи перед ПУВА, если только врач не разрешит вам это сделать. И расскажите им о любых лекарствах, лечебных травах или витаминах, которые вы принимаете.
PUVA при Т-клеточной лимфоме кожи
При Т-клеточной лимфоме кожи вы можете проходить курс PUVA-терапии 2–3 раза в неделю в течение примерно 4 месяцев (20–30 процедур).Есть надежда, что по истечении этого времени ваша кожа станет чистой или почти чистой.
Возможно, вам понадобится лечение в будущем, если состояние вашей кожи ухудшится. Некоторым людям могут потребоваться повторные курсы лечения, обычно через год или около того.
Побочные эффекты лечения ПУВА
Как и все виды лечения, ПУВА имеет некоторые побочные эффекты. Псорален — фотосенсибилизатор. Это означает, что он делает вашу кожу и глаза очень чувствительными к свету.
Ваш врач даст вам рекомендации, которым вы должны следовать после лечения.Важно соблюдать их, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты.
Уход за глазами
Защита глаз очень важна. Вы должны носить стандартные солнцезащитные очки UV400 в течение 24 часов с момента приема таблеток псоралена. Вам нужно носить солнцезащитные очки как в помещении, так и на улице.
Солнцезащитные очки можно получить в аптеке.Если вы не пользуетесь средствами защиты глаз, у вас может быть необратимое повреждение глаз, например катаракта.
Из-за повышенной чувствительности к свету повреждение глаз может быть вызвано:
солнечный свет
дневной свет
неоновый свет
свет через окно
Уход за кожей
Псорален делает кожу более чувствительной к свету.Таким образом, на солнце вы будете обгорать легче, чем обычно, особенно в день лечения. Очень важно защитить себя от солнца.
Не подвергайте кожу или губы воздействию солнечного света или солнечных ламп в течение 24 часов после приема таблеток псоралена. Используйте бальзам для губ с SPF и солнцезащитный крем.
В солнечную погоду используйте солнцезащитный крем или солнцезащитный крем с высоким SPF (SPF 30 и защита от UVA 4–5 звезд) на всех участках кожи, подверженных воздействию света.
Не сидите возле окон, потому что УФА может проходить через стекло.
В дни лечения убедитесь, что вся кожа покрыта одеждой с длинными рукавами, перчатками и закрытой обувью. Также вам понадобится шляпа с широкими полями, чтобы защитить лицо и голову.
Чувство тошноты
Псорален может вызывать тошноту в течение нескольких часов после его приема. Старайтесь есть мало и часто.
Зуд
Кожа может чесаться в течение нескольких дней после процедуры ПУВА.Посоветуйтесь со своей командой, но использование увлажняющих средств без отдушек после процедуры может помочь.
Если вы беременны
Врачи считают, что псорален может вызывать врожденные дефекты, поэтому вам не следует проходить курс лечения ПУВА, если вы беременны. Вы должны использовать надежные средства контрацепции на протяжении всего курса лечения, если есть вероятность забеременеть.
Перед началом лечения посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой по поводу контрацепции.
Долгосрочные побочные эффекты
Долгосрочные побочные эффекты ПУВА включают:
Старение кожи
потемнение кожи
Повышенный риск других видов рака кожи
Риск рака кожи выше при светлой коже и после нескольких курсов лечения. Ваш врач обсудит с вами риски, преимущества и возможные побочные эффекты лечения.
.
Обработка ультрафиолетовым светом | определение лечения ультрафиолетовым светом по медицинскому словарю
Лечение ультрафиолетовым светом
Определение
Лечение ультрафиолетовым светом использует определенную полосу невидимого светового спектра для лечения псориаза и множества других кожных заболеваний. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или принимаемыми внутрь.
Purpose
Лечение ультрафиолетовым светом используется в первую очередь в случаях тяжелого псориаза, не поддающегося лечению другими лекарствами, или в случаях поражения больших участков тела.Пациенты обычно получают серию из 3-5 процедур еженедельно в течение месяца или более, чтобы контролировать свои симптомы псориаза. Они также могут получать периодическое поддерживающее лечение, чтобы предотвратить рецидив псориаза. Другими кожными заболеваниями, которые лечат с помощью УФ-излучения, являются витилиго, состояние, при котором люди теряют пигментацию на больших участках кожи, и атопический дерматит, состояние кожи, связанное с аллергией, которое вызывает зудящие, красноватые и чешуйчатые участки кожи.
Меры предосторожности
Известно, что воздействие УФ-излучения со временем приводит к преждевременному старению кожи и увеличению риска рака кожи.Эти потенциальные эффекты следует сравнивать с потенциальными преимуществами лечения. Будет изучен анамнез в отношении воздействия солнца и ожогов, лекарств, таких как диуретики, которые могут повышать чувствительность к ультрафиолету, и любого рака кожи в анамнезе. Иногда лечение УФ-светом проводится в сочетании с фотосенсибилизирующими агентами, которые усиливают воздействие УФ-излучения на кожу. Пациенты, которые получают эти агенты, называемые псораленами, должны избегать воздействия солнечного света, который также содержит УФ-излучение.Воздействие ультрафиолетового излучения также может вызвать катаракту и другие повреждения глаз, поэтому глаза пациента должны быть защищены во время лечения.
Описание
УФ-световая обработка может использовать одну из двух полос ультрафиолетового спектра: ультрафиолет А (UVA) и ультрафиолет B (UVB). Пациенты проходят лечение всего тела в специальных световых коробах; небольшие участки кожи иногда обрабатывают с помощью портативных устройств.
УФ-лечение
Псориаз — наиболее распространенное кожное заболевание, которое лечат с помощью УФ-излучения.Механизм его действия остается неясным, но исследователи предполагают, что он может убивать аномальные клетки кожи или изменять реакции иммунной системы в коже. Большинству пациентов требуется 18-30 сеансов лечения, прежде чем будет заметно улучшение или полное выздоровление. Интенсивность УФ-излучения зависит от типа кожи пациента. Светлокожие пациенты начинают с относительно более слабой дозы; темнокожим пациентам более сильная доза. Врачи сначала подвергают небольшой участок кожи воздействию ультрафиолетового излучения B, чтобы определить минимальную дозу эритемы (MED), минимальное количество ультрафиолета B, вызывающее покраснение через 24 часа после воздействия.Пациенты будут подвергаться кратковременному облучению в начале цикла лечения, но со временем это время будет постепенно увеличиваться.
Режим Геккермана — лечение, сочетающее УФВ-излучение с нанесением на кожу каменноугольной смолы, — является одним из старейших и наиболее часто используемых методов лечения пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. Каменноугольная смола является фотосенсибилизирующим агентом, и, когда она взаимодействует с УФ-В, она, по-видимому, ограничивает аномальный оборот клеток кожи, характерный для псориаза. Хотя лечение УФВ и каменноугольной смолой очень эффективно, многим пациентам не нравится запах.Некоторые исследователи считают, что использование вазелина или других смягчающих веществ так же эффективно, как и препараты каменноугольной смолы.
В дополнение к лечению УФ-В, многие пациенты будут получать такие системные агенты, как метотрексат, лекарство, используемое в тяжелых случаях псориаза, и определенные производные витамина А, называемые ретиноидами. Новый ретиноид под названием бексаротин (таргретин), который первоначально был разработан для лечения кожной Т-клеточной лимфомы, перспективен в качестве средства лечения псориаза в сочетании с терапией УФ-В.
Еще одна новая разработка в УФ-терапии — использование лазера в качестве источника УФ-В излучения. Тип используемого лазера известен как эксимерный лазер с длиной волны 308 нм, в котором используется определенная смесь газов для получения высокоинтенсивных коротких импульсов УФ-света.
Обработка Puva
Псоралены — это фотосенсибилизирующие агенты, содержащиеся в растениях. Они были известны со времен Древнего Египта, но были доступны в химически синтезированной форме только с 1970-х годов. Псоралены принимаются системно или могут наноситься непосредственно на кожу.Псоралены позволяют использовать относительно более низкую дозу УФА. Когда они сочетаются с воздействием УФА при ПУВА, они очень эффективны при лечении псориаза. Как и при лечении УФВ-светом, причина остается неясной, хотя исследователи предполагают, что могут быть аналогичные эффекты на обмен клеток и иммунный ответ кожи.
Выбор подходящей дозы для PUVA аналогичен процедуре, выполняемой с UVB. Врач может выбрать дозу в зависимости от типа кожи пациента. Однако часто небольшой участок кожи пациента подвергается воздействию УФА после приема псоралена.Доза УФА, вызывающая равномерное покраснение через 72 часа, называемая минимальной фототоксической дозой (MPD), становится начальной дозой для лечения.
Некоторые пациенты испытывают тошноту и зуд после приема препарата псорален. Для таких пациентов «ПУВА-ванна» может стать хорошим вариантом.
Препарат
Для обработки УФ-светом не требуется никакой серьезной подготовки. Области кожи, которые особенно чувствительны к воздействию ультрафиолетового излучения, такие как пах, спина или лицо, защищены во время процедур.Также покрываются участки, не пораженные псориазом. Для защиты глаз надевают специальные очки. Некоторые врачи наносят на кожу смягчающее средство, такое как вазелин, или другие местные агенты, такие как каменноугольная смола, для улучшения результатов. При лечении ПУВА псорален обычно принимается за час до лечения.
Последующий уход
После обработки УФ-светом не требуется серьезного последующего ухода. Однако пациенты должны проявлять большую осторожность, чтобы ограничить или исключить другие воздействия УФ-излучения, например, солнечного света или соляриев, из-за повышенного риска преждевременного старения кожи и развития рака кожи.Пациенты должны внимательно следить за своей кожей на предмет любых признаков предраковых или злокачественных новообразований кожи в будущем.
Риски
Люди, получающие лечение УФ-светом, подвержены более высокому риску преждевременного старения кожи и развития рака кожи. Эти риски следует сопоставить с преимуществами лечения. Пациенты также должны позаботиться о том, чтобы ограничить или исключить свое воздействие других источников УФ-излучения, особенно если они принимают соединение псоралена в дополнение к лечению УФ-излучением.
Нормальные результаты
Псориаз обычно демонстрирует значительное улучшение до полного выздоровления при трех-пяти курсах лечения УФВ в неделю в течение примерно четырех-пяти недель. Лечение PUVA может занять немного больше времени, чтобы подействовать, но, поскольку общая доза УФ-излучения ниже, некоторые исследователи считают их более безопасной альтернативой лечению УФ-В.
Аномальные результаты
Современные световые короба тщательно контролируют дозировку УФ-излучения и время воздействия. Однако возможна передозировка или передозировка, что может привести к серьезным ожогам.Важно выбрать врача, имеющего опыт в этой технике. Также важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Некоторые лекарства, как отдельно, так и в сочетании с псораленом, могут вызвать крайнюю реакцию на УФ-излучение. Одно лекарство, которое, как было доказано, полезно при лечении ожогов, вызванных чрезмерным воздействием УФ-излучения, — это гель, содержащий фактор-антагонист, активирующий тромбоциты, или PAF, известный как WEB 2086.
Resources
Books
Beers, Mark H., Доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Псориаз.» Раздел 10, Глава 117 В Руководство Мерк по диагностике и терапии . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.
Периодические издания
Балтас, Э., В. Трач, А. Добози и Л. Кемени. «Антагонист фактора активации тромбоцитов WEB 2086 ингибирует дерматит кожи человека, вызванный излучением ультрафиолетового излучения B». Фармакология кожи и прикладная физиология кожи 16 (июль-август 2003 г.): 259-262.
Бьянки, Б., П. Каполми, Л. Мавилия и др. «Монохроматический эксимерный свет (308 нм): иммуногистохимическое исследование кожных Т-клеток и молекул, связанных с апоптозом, при псориазе». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии 17 (июль 2003 г.): 408-413.
Смит, Дж. В., Э. М. Де Йонг и П. К. Ван Де Керкхоф. «Влияние перорального бексаротина (таргретина) на минимальную дозу эритемы для широкого спектра УФВ-света». Фармакология кожи и прикладная физиология кожи 16 (июль-август 2003 г.): 237-241.
Организации
Американская академия дерматологии. 930 N. Meacham Road, P.O. Box 4014, Schaumburg, IL 60168-4014. (847) 330-0230. http://www.aad.org .
Национальный фонд псориаза. 6600 SW 92nd Ave., Suite 300, Портленд OR 97223-7195. (503) 244-7404. http://www.psoriasis.org .
Основные термины
Эритема — медицинский термин, обозначающий покраснение кожи, вызванное закупоркой капилляров на коже. Минимальная доза эритемы — Минимальное количество УФВ-излучения, вызывающее покраснение через 24 часа после воздействия.Это начальная доза для лечения ультрафиолетом B. Минимальная фототоксическая доза — Доза УФА, вызывающая равномерное покраснение через 72 часа после приема соединения псоралена. Он становится начальной дозой для лечения ПУВА. Псорален — Семейство фотосенсибилизирующих химических веществ, которые содержатся в лимонах, сельдерее и других растениях. Химически синтезированные варианты используются для усиления эффекта от лечения УФА. Процедуры PUVA — Лечение фотосенсибилизаторами, называемыми псораленами и UVA. Ультрафиолетовый свет — Часть светового спектра, не видимая глазу. Две полосы УФ-спектра, UVA и UVB, используются для лечения псориаза и других кожных заболеваний.
Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.
.
ультрафиолетовая обработка — определение — английский
Примеры предложений с «ультрафиолетовой обработкой», память переводов
EurLex-2 (d) фарш не должен подвергаться ионизирующей радиации или ультрафиолетовой обработке; патент-wipoMethod для ультрафиолетовой обработки молокаOpenSubtitles2018. v3 Связано ли это с процессом обработки ультрафиолетом, который вы тестируете в компании Waverly Water? Обработка Giga-fren Ультрафиолетом может разлагать NDMA до DMA (OME 1994a). Giga-fren Ауксотрофные мутанты Paecilomyces fumoso-roseus, полученные при обработке ультрафиолетом, были использованы для демонстрации парасексуальная рекомбинация.Было замечено, что на феномен выздоровления не повлияла ультрафиолетовая обработка.Информационная загрузкаВ водопроводных станциях, о которых мы говорим сегодня, использовалась ультрафиолетовая обработка? Eurlext, фарш не должен был подвергаться ионизирующей радиации или ультрафиолетовой обработкеcordisОни также применяли ультрафиолетовую обработку для инактивации болезнетворных агентов в живом корме без воздействия на сам корм. Методы стерилизации воды существуют во многих формах, от водоносных горизонтов и фильтрующих устройств до химикатов и обработки ультрафиолетом.Патенты-wipo Настоящее изобретение обеспечивает надежный профилактический уход за обувью за счет согласованных одновременных процессов нагревания и обработки ультрафиолетом. введены в действие на 20 участках, чтобы убедиться в отсутствии новых вспышек криптоспоридиоза. cordis Также была изучена эффективность мер вмешательства, включая дезинфекцию хлором и обработку ультрафиолетом, которые обычно используются для инактивации патогенов в пищевой промышленности.Патенты-wipo Метод противогрибковой и антибактериальной сушки обуви и устройство для электрической сушки обуви с применением тепла и ультрафиолетовой обработки. Аппарат для обработки ультрафиолетом (11) .pmc Обработка ультрафиолетом не была полностью эффективной для стерилизации. При использовании различных методов стерилизации потери механических свойств не произошло (p & gt; 0.05) .patents-wipoA система обработки жидкости для обслуживания ствола скважины имеет первую камеру для обработки ультрафиолетом и первый насос, избирательно сообщающийся по жидкости с первой камерой для обработки ультрафиолетом. .patents-wipoМетод противогрибковой и антибактериальной сушки обуви включает одновременные процессы нагрева и обработки ультрафиолетом, при этом можно выбрать оптимальное сочетание термической и ультрафиолетовой обработки.Патенты-wipo Аппарат для ультрафиолетовой обработки (11) имеет спиральную направляющую лопатку с прорезями, которая создает турбулентный поток воды и обеспечивает разрушение больших скоплений микроорганизмов. patents-wipo Насос расположен ниже по потоку относительно первой камеры ультрафиолетовой обработки и насоса сконфигурирован для выборочного всасывания жидкости для обслуживания ствола скважины через первую камеру ультрафиолетовой обработки. Установка ультрафиолетовой обработки работает уже несколько месяцев и уже работает над обеспечением более качественного и безопасного водоснабжения для муниципальных жителей и предприятий.tmClassОборудование и аппараты для очистки воды и серой воды, дезинфицирующие аппараты, установки для фильтрации воды, фильтры для очистки воды, оборудование для обработки ультрафиолетом (не для медицинских целей)
Показаны страницы 1. Найдено 358 предложений соответствие фразы ультрафиолетовая обработка.Найдено за 12 мс. . Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.
Ларингоспазм – патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением гортани. Возникает внезапно и вызывает сужение или же полное перекрытие голосовой щели. На фоне данных патологических изменений возникает инспираторная одышка. Ларингоспазм в некоторых клинических ситуациях протекает совместно с трахеоспазмом.
Этиология
Симптоматика
Первая помощь
Лечение
Ларингоспазм может начать прогрессировать у взрослых, но более часто недуг поражает детей в возрасте до 2 лет, которые вскармливаются смесями. Стоит отметить, что этот недуг очень опасен и без своевременной помощи может даже наступить летальный исход.
Содержание статьи:
Причины болезни
Ларингоспазм начинает прогрессировать из-за:
недостатка в теле человека кальция;
снижение реактивности организма;
родовой травмы;
нарушения метаболизма;
прогрессирования у человека прочих патологий: хорея, спазмофилия, бронхопневмония, рахит и прочее;
патологических изменений элементов дыхательной системы – трахеи, легких, глотки;
закапывание в носовые ходы различных активных веществ, к примеру, адреналина.
Этиология ларингоспазма у взрослых несколько иная. Спазм гортани наступает при:
обработке слизистой гортани различными лекарствами;
вдыхании воздуха, который содержит определенное количество аллергенов. В их роли может выступать пыль, пыльца растений, различные ароматические вещества и прочее;
отекании поверхности гортани;
воспалении поверхности гортани;
раздражении возвратно-гортанного и блуждающего нервов. Это может произойти вследствие аневризмы;
стрессовых ситуациях, сопровождающихся сильным волнением.
Ларингоспазм у детей возникает во время:
сильного кашля;
истерического плача;
смеха;
испуга.
Приступ ларингоспазма
Симптомы болезни
Первый симптом, который проявляется при прогрессировании ларингоспазма – шумный и затрудненный вдох. На фоне этого проявляется цианоз кожи (особенно в области губ), напрягаются шейные мышцы.
Симптомы во время приступа:
рот пострадавшего открыт очень широко;
потоотделение усилено;
пульс приобретает нитевидный характер;
из-за быстрого повышения уровня углекислоты в теле, раздражается дыхательный центр, и дыхательная функция полностью стабилизируется.
Если в момент приступа ларингоспазма у детей провести ларингоскопию, то можно отметить, что голосовые связки плотно прижаты одна к другой. Такие приступы могут возникать несколько раз в сутки. Чаще они наблюдаются днем. Если ларингоспазм протекает в тяжелой форме, то к основной клинической картине добавляются следующие симптомы:
обморок;
судорожный синдром;
изо рта может начать выделяться пена;
человек непроизвольно опорожняет кишечник и мочевой пузырь;
прекращение сердечной деятельности.
Течение недуга у взрослых протекает несколько иначе. В случае прогрессирования истерического ларингоспазма у пациента также наблюдается появление судорог пищевода, глотки, а также ног. При легкой форме у взрослых наблюдается непродолжительное сужение голосовой щели. На фоне этого сначала бледнеет, а после синеет кожный покров. Человек может всхлипывать.
Первая помощь
Если больного настиг приступ, то важно своевременно оказать ему неотложную помощь. Первое, что необходимо сделать – успокоить человека, не дать ему метаться и паниковать, так как эти действия только усугубляют его состояние.
Первая помощь при ларингоспазме у взрослых и детей:
обеспечить пациента свежим воздухом. С этой целью его выводят из помещения на улицу или же открывают в помещении все окна;
по возможности дать выпить ему воды;
водой побрызгать лицо;
применение раздражителей. Можно ущипнуть пациента, пощекотать.
Приступ ларингоспазма у взрослых получится устранить, если попросить пациента как можно дольше не дышать. За это время в организме накопится углекислота, раздражающая дыхательный центр. Также неотложная помощь дополняется:
введением противосудорожных препаратов;
в сложных случаях пациента погружают в теплую ванну;
при обморочном состоянии показано дать вдыхать пары нашатырного спирта.
При появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение болезни
Лечение ларингоспазма в первую очередь направлено на устранение причины, которая спровоцировала спазмирование гортани. Проводится лечение основного недуга – рахита, бронхопневмонии, хореи и прочее. Между приступами обязательно проводится иммуностимулирующая терапия, а также физическое закаливание.
План лечения патологии:
прием препаратов кальция;
прием поливитаминных комплексов;
УФО;
диетотерапия. Человеку следует употреблять больше молочно-растительной пищи;
рациональный режим, включающий в себя длительные прогулки на свежем воздухе;
если ребенок грудного возраста, то рекомендовано вскармливать его не искусственными смесями, а молоком матери.
При своевременно начатом и адекватном лечении, прогноз благоприятный. Стоит также отметить тот факт, что часто, по мере взросления ребенка, ларингоспазм полностью пропадает и лечение его уже не требуется.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Ларингоспазм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, педиатр.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано
Обновлено
Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани. Хотя легкий ларингоспазм может быть пугающим, он обычно не опасен и длится всего несколько минут.
Спазм голосовых связок может быть изолированным инцидентом или вызванным различными заболеваниями. Ларингоспазм похож на удушье. Это связано с тем, что блокируются дыхательные пути.
Фото: Википедия
Что такое ларингоспазм?
Спазм обычно длится около 60 секунд, что не представляет какой-либо опасности. Редко, в качестве реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.
Ларингоспазм — симптомы
внезапное затруднение дыхания без очевидной причины;
ощущение стеснения в горле;
иногда потеря сознания.
Поскольку ларингоспазм часто является причиной другого состояния, то могут быть и другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.
Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. У людей, испытывающих затрудненное дыхание, связанное с приемом лекарственных средств или пищи, проблема заключается не в ларингоспазме. В этих случаях спазм может сигнализировать об аллергической реакции.
Что вызывает ларингоспазм?
Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлектором, предназначенным для предотвращения случайного утопления и удушения. Людям, которые случайно вдыхают пищу во время разговора, может помочь ларингоспазм, так как он препятствует, чтобы еда блокировала дыхательные пути. Это является причиной того, что ларингоспазм обычно происходит во время еды или питья. Еда — это всего лишь одна потенциальная причина ларингоспазма. Некоторые альтернативные причины включают:
Стресс и беспокойство. Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на беспокойство или стресс. Панические атаки или интенсивный страх могут усилить ларингоспазм.
Обезболивание. Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей. В целом около 1% взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм [1].
Неврологические проблемы. Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, которые недавно получили травму спинного мозга или черепно-мозговую травму, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм. Люди с парализованными голосовыми связками также могут испытывать ларингоспазм.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является синдромом, который заставляет содержимое желудка, включая желудочную кислоту, подниматься по пищеводу к горлу. Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение, боль, а также ларингоспазм [2]. Небольшое исследование показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. У людей с ГЭРБ сильный кашель вызывал как ларингоспазм, так и обморок.
Бронхиальная астма и аллергии. Люди с бронхиальной астмой и респираторной аллергией более подвержены ларингоспазму. Лечение аллергии и ингаляторы от астмы могут снизить риск спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более подвержены ларингоспазму, находясь под анестезией.
Задержание дыхания в течение 5 секунд может остановить ларингоспазм.
Во время ларингоспазма человек должен сохранять спокойствие. Он не должен пытаться глотать воздух ртом. Паника может привести к тому, что спазм продлится дольше и симптомы будут интенсивнее.
Помощь при ларингоспазме
Несколько простых методов, которые помогут остановить спазм:
Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос. Выдохните через поджатые губы. Повторяйте, пока спазм не пройдет.
Во время атаки возьмите в рот соломинку и вдыхайте воздух через нее, а не через нос. Этот метод стимулирует более медленное дыхание, которое поможет расслабить голосовые связки.
Надавите на точку вблизи ушей, это поможет голосовым связкам расслабиться. Найдите мягкую точку за мочкой уха, чуть выше челюсти. Сильно надавите вниз и в сторону горла. Давление должно быть достаточно сильным и даже болезненным, что поможет снять симптомы ларингоспазма.
Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазмов. Например, люди с тревожными расстройствами могут пользоваться лекарственными препаратами или психотерапией. Лечение язв может уменьшить тяжесть ГЭРБ, что также может остановить ларингоспазм.
Речевая терапия может помочь в некоторых случаях, особенно при неврологической причине. Когда другие виды лечения не помогают, инъекция ботулинического токсина (Ботокс) поможет парализовать голосовые связки и предотвратить последующие атаки.
Люди, у которых есть в анамнезе ларингоспазм, должны рассказать об этом врачу перед анестезией. Если ларингоспазм не прекращается через минуту или две, или если он вызывает потерю сознания, то следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Литература
Gavel G., Walker R. W. M. Laryngospasm in anaesthesia //Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. – 2014. – Т. 14. – №. 2. – С. 47-51.
Maceri D. R., Zim S. Laryngospasm: an atypical manifestation of severe gastroesophageal reflux disease (GERD) //The Laryngoscope. – 2001. – Т. 111. – №. 11. – С. 1976-1979.
Симптомы ларингоспазма, признаки, лечение у детей
Заболевания верхних дыхательных путей — те виды недомоганий, которым подвержены и взрослые, и дети. К числу часто встречающихся болезней дыхательных органов относится ларингоспазм. В момент приступа этого заболевания у человека происходит неконтролируемое сокращение мышц гортани. В результате становится появляются одышка, потеря голоса и прочие малоприятные симптомы. В статье рассмотрим, почему у взрослых и детей может возникнуть ларингоспазм, и каковы основные признаки этого заболевания.
Особенности
Необходимо знать, что во время приступа ларингоспазма голосовая щель может как слегка сузиться, так и быть перекрыта полностью. В последнем случае человек не может даже сказать что-либо. Это приводит к, так называемой, инспираторной одышке — довольно тяжелому состоянию, которое даже взрослый человек переносит с трудом. Чаще всего вместе с ларингоспазмом возникает и трахеоспазм, еще больше усугубляющий состояние больного.
Заболевание может возникать у взрослых, но гораздо чаще поражает оно детей, особенно грудных – тех, кому еще нет двух лет. В большинстве случаев подвержены ему дети, которых кормят покупными смесями.
На фото- как выглядит ларингоспазм
Следует отметить, что заболевание очень опасно, и в случае несвоевременного оказания помощи может привести даже к летальному исходу.
Причины появления
У детей
Недостаток кальция — одна из распространенных причин возникновения недомогания. Именно поэтому так важно с самого раннего возраста обеспечить ребенка этим ценным минералом. Не стоит и взрослым забывать о восполнении недостатка кальция путем приема соответствующих витаминов и правильного питания.
Сниженная реактивность организма и замедление обменных процессов иногда тоже приводят к возникновению ларингоспазма.
Родовая травма часто становится причиной появления этого недуга у детей. Нарушенный метаболизм — тоже одна из причин.
На видео- ларингоспазма у детей:
Некоторые заболевания – например, хорея, бронхопневмония, рахит часто становятся причинами патологических изменений, и возникновения в результате их ларингоспазма.
Если приходится из-за какой-либо болезни закапывать в дыхательные пути лекарства с адреналиносодержащим составом, высока вероятность заполучить ларингоспазм.
Хроническая дисфункция работы нервной системы. Эта причина — врожденная, поэтому приступы ларингоспазма в этом случае возникают у ребенка в самом раннем возрасте. Если у малыша рахит, рост вилочковой железы или водянка, скорее всего, он тоже будет подвержен регулярным приступам ларингоспазма.
Ребенок может проглотить маленькую деталь игрушки или пуговицу. Инородное тело, попавшее в дыхательное горло, может вызвать приступ.
Чаще всего приступам подвержены дети в конце зимы-начале весны. Это время, когда организм наиболее подвержен авитаминозу и уязвим из-за нехватки полезных веществ.
У взрослых
В этом случае причины заболевания будут несколько отличаться.
Если человек вынужден обрабатывать горло едкими, агрессивными и сильнодействующими лекарствами, то есть вероятность, что в результате это приведет к ларингоспазму. Если в гортани имеется доброкачественная опухоль, вероятность возникновения приступов резко возрастает.
На видео- ларингоспазма у взрослых:
Если человек имеет склонность к аллергии, то в результате вдыхания и попадания в дыхательные пути пыльцы, частичек шерсти и прочих аллергенов есть вероятность появления на этом фоне ларингоспазма.
Отек гортани и ее воспаления часто ведут к возникновению ларингоспазма.
Стрессовые ситуации и нервное перенапряжение, излишнее волнение могут привести к тому, что возникнет приступ. Но в данном случае заболевание не будет связано с патологическими изменениями внутренних органов, и при оказании должной помощи может больше и не повториться.
К возникновению ларингоспазма у взрослых могут приводить такие заболевания, как бронхопневмония, спазмофилия, хорея, а также другие патологии дыхательных органов, особенно, трахеи, бронхов, гортани. Нарушения функционирования желчного пузыря тоже в некоторых случаях становятся причиной ларингоспазма. Если имеются заболевания щитовидки, особенно — зоб, то это часто также становится причиной приступов ларингоспазма.
Неконтролируемые истеричные приступы приводят к появлению ларингоспазма. Особенно часто подвержены таким приступам люди с соответствующим строением нервной системы и неустойчивой психикой.
Попадание в гортань инородных предметов тоже иногда является причиной внезапного приступа ларингоспазма. Вдыхание едких паров или порошковой взвеси, например, при использовании стиральных порошков или бытовых средств вполне может стать причиной возникновения приступа.
При сильном насморке отделяющаяся мокрота может затекать в гортань – в этом случае велик риск возникновения приступа ларингоспазма. При неаккуратном или слишком быстром принятии пищи мелкие частички пищи тоже могут попасть в дыхательное горло, провоцируя приступ.
Если во время насморка и простудных заболеваний смазывать горло ментоловыми препаратами или содержащими ляпис, это может привести к возникновению осложнений в виде приступа ларингоспазма.
А вот чем лучше полоскать горло при хроническом тонзиллите, и какое средство самое лучшее, поможет понять данная статья.
Также будет интересно узнать о том, как правильно полоскать горло содой и солью.
Стоит также узнать о том, помогает ли Мирамистин при ангине, и насколько это средство эффективно: https://prolor.ru/g/lechenie/miramistin-pri-angine.html
Также будет интересно узнать о том, почему возникает чувство как будто душит горло.
Симптомы
Рассмотрим, каковы симптомы ларингоспазма, и как именно проявляется данное заболевание у взрослых и детей.
У детей
Ребенок шумно и тяжело дышит. Каждый новый вздох дается ему с большим видимым трудом, он мучается – и это заметно. Вдох становится шумным, свистящим. Если приступ проходит в легкой форме, то после тяжелого вдоха происходит глубокий и длинный выдох, после чего дыхание нормализуется, и состояние ребенка приходит в норму. Но если ларингоспазм затягивается и проходит в осложненной форме, последствия его могут быть куда более серьезными.
На фото- симптомы ларингоспазма у детей
Приступ у ребенка обычно длится несколько секунд. Но в тяжелых случаях может затягиваться и до 2-3 минут. Голова его при этом непроизвольно запрокидывается назад, он выгибает спину, прогибается.
Глаза малыша могут временно потерять чувствительность к яркому свету, вообще никак на него не реагируя, живот напряжен.
Область вокруг губ синеет и бледнеет.
Мышцы шеи при приступе обычно сильно напряжены. Внимательные родители без труда заметят эти признаки.
Рот ребенка открыт, он пытается сделать глубокий вдох.
Идет обильное потоотделение.
Слабый, нитевидный пульс. Имейте в виду, что если это симптом уже есть, значит, пора оказывать срочную, неотложную помощь — дело может закончиться не самым радужным образом.
Подобные приступы могут возникать до нескольких раз за сутки. Чаще всего их можно наблюдать в дневное время.
Если заболевание протекает в более тяжелой форме или усилено сопутствующими заболеваниями, то могут появиться еще следующие симптомы:
Обморок.
Судороги.
В особо тяжелых случаях идет пена из рта. Состояние напоминает приступ эпилепсии.
Иногда у детей может произойти непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
В самых тяжелых случаях, которые, к счастью, случаются довольно редко, происходит остановка сердца.
Часто у детей приступ возникает, когда ребенок закашляется или слишком сильно истерически заходится в плаче. Именно поэтому важно вовремя оказать помощь малышу, чтобы подобные приступы не перетекли во что-то более серьезное и опасное. Кстати, сильно смеяться или пугаться детям тоже не рекомендуется. Такое возбужденное состояние может сказаться и на состоянии психики, и привести к приступу ларингоспазма. Может возникнуть ситуация, которая порой описывается, как «перехватило дыхание».
На фото- ребёнок тяжело дышит при ларингоспазме
Заболевание чаще всего проявляет себя внезапно. Поэтому после первого приступа родителям уже следует быть наготове – в любой момент ребенок может «зайтись» в следующем. После того, как приступ миновал, ребенок обычно на короткое время засыпает. В этот период организм как бы восстанавливает силы после пережитых потрясений.
Необходима неотложная помощь при ларингоспазме у детей, так как он проходит куда тяжелее, нежели взрослый. К тому же если взрослый человек может сам принять необходимые меры, то ребенок сделать этого не в состоянии. И реагировать на просьбы взрослых он, скорее всего, тоже не сможет. Родителям придется взять на себя оказание помощи малышу полностью в свои руки.
У взрослых
«Взрослая» симптоматика несколько иного характера:
Иногда человек может наблюдать судорожное состояние: сокращаются непроизвольно и мышцы гортани, и конечностей.
Если ларингоспазм происходит в легкой форме, то это может привести к сужению голосовой щели. К появлению тяжелых симптомов эта форма не приводит.
Посинение и побледнение кожи у взрослых также наблюдается. Часто встречаются непроизвольные всхлипывания.
На фото- признаки ларингоспазма у взрослых
А вот как мазать ребенку горло Люголем, и насколько это средство эффективно. поможет понять данная статья.
Также будет интересно узнать о том, чем лечить красное горло ребенку 1 год.
А вот как лечится красное горло без температуры у взрослого, и какие средства самые лучшие и эффективные, указано в данной статье.
Возможно вам также будет интересно узнать о том, чем лечить красное горло у новорожденного и какие средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.
А вот чем лечить боли носоглотки в домашних условиях, и какие лекарственные средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.
Первая помощь
Как можно помочь, если пропадает голос и возник приступ ларингоспазма? Некоторые полезные советы, которые помогут оказать срочную помощь, пока вы ждете медиков.
Обязательно больного необходимо успокоить, если это ребенок — взять на руки. В помещении должен быть свежий воздух — возможно, приступ вызван аллергическими причинами, и приток свежего воздуха поможет справиться с концентрацией аллергенов в комнате.
Необходимо расстегнуть тугой воротничок или застежки на одежде взрослого или ребенка — важно, чтобы никакие внешние раздражители не мешали свободному дыханию.
Необходимо дать попить человеку воды. Если речь идет о ребенке, то ему воду лучше давать из бутылочки. Ею же следует смочить и лицо заболевшего.
На видео- лечение ларингоспазма в домашних условиях:
Необходимо каким-то образом отвлечь человека от приступообразных проявлений. К примеру, медики рекомендуют несильно ущипнуть, потянуть кожу, легонько дернуть за волосы, потянуть за язык. Эти простые действия часто помогают привести «в чувство» больного.
Если приступ настиг вас самих, то рекомендуется выполнять перечисленные выше действия, а также попытаться вызвать рвоту или задержать дыхание — это часто помогает. Если приступ затянулся, можно дать принять больному раствор бромида калия в 0,5 %-ном соотношении. Также при лечении приступа ларингоспазма может помочь вдыхание содового раствора или нашатыря.
Подведем итог: как мы убедились, приступ ларингоспазма — довольно серьезное явление, и может угрожать здоровью и жизни взрослых и даже детей. Поэтому к лечению этого заболевания нужно отнестись очень серьезно, и принять все необходимые меры, чтобы приступ не повторился. Наши советы и консультация грамотного специалиста в медицинском учреждении помогут вам защитить здоровье от проявлений ларингоспазма.
оказание первой помощи, причины, симптомы, обязательная консультация врача и лечение : Labuda.blog
Ларингоспазм представляет собой патологический процесс, который отличается неожиданным сокращением гортанных мышц. Это сокращение является бессознательным. Зачастую ларингоспазм у взрослых способен протекать одновременно с трахеоспазмом. Такое состояние сопровождается сокращением одновременно гладкой мускулатуры трахеи. Приступы подобного типа очень опасны, у людей появляется паника.
Патогенез
В настоящее время благодаря проведенным исследованиям определено несколько главных причин ларингоспазма у взрослых:
изменение реактивности человеческого организма;
усиление возбудимости нервно-мышечного рефлекторного аппарата гортани;
резкий дефицит в организме пациента витамина D и солей кальция;
нарушения нормального вещественного обмена.
Заболевание может появляться на фоне хореи, водянки головного мозга, спазмофилии, рахита, бронхопневмонии, психологической травмы.
Кроме того, ларингоспазм у взрослых часто появляется рефлекторно при патологических изменениях тех или иных органов: трахеи, глотки, легких, плевры, гортани, желчного пузыря. Кроме того, при сенсибилизации организма из-за патологий инфекционного типа, при влиянии на слизистую носа ряда лекарственных компонентов, например, адреналина.
Итак, основные причины возникновения заболевания у взрослых следующие:
Нарушение обмена веществ.
Дефицит кальция и витаминов.
Наличие некоторых болезней.
Различные родовые травмы.
Сильный испуг, кашель, психологическая травма.
Нарушения в дыхательной системе.
Аллергия.
Отек, воспаление или раздражение гортани.
Аневризма.
Сильный стресс или нервный срыв.
Этиология
Ларингоспазм также обладает рядом других первоисточников возникновения:
Влияние воздуха, который содержит раздражающие компоненты (к примеру, пыль).
Ущемление образований опухолевого типа.
Влияние всевозможных лекарственных средств с помощью смазывания на гортань.
Воспалительный и отечный процесс в области гортани.
Различные заболевания: эклампсия, столбняк, волнения, спинная сухотка, истерия.
Раздражение возвратно-гортанного или блуждающего нерва (аневризма, опухоль, зоб).
Клиническая картина при данной патологии
При ларингоспазме у взрослых может внезапно появиться затрудненное, свистящее, шумное вдыхание, цианоз или бледность эпителия кожи, отмечается присоединение вспомогательной мускулатуры дыхательной системы, напряжение мышечных групп шеи.
Очередной приступ ларингоспазма отличается чаще всего головой, откинутой назад, открытым ртом, нитевидным пульсом, появлением холодного пота, даже остановками дыхания время от времени.
В дальнейшем из-за углекислоты, накопленной в организме, отмечается сильное раздражение центра дыхания, оно восстанавливается. Приступ ларингоспазма при кашле у взрослых в более простых случаях по времени не является длительным и сводится в итоге к нескольким секундам, завершается удлиненным вдохом, затем начинается ритмичное и глубокое дыхание, в некоторых случаях мгновенный сон. При ларингоскопии во время ларингоспазма можно увидеть, как голосовые складки прижаты плотно друг к другу и даже лежат одна на другой, правый голосовой отросток хряща черпаловидного при этом чаще заходит за левый.
Когда повторяются приступы?
При этом приступы могут повторяться периодически несколько раз в день, преимущественно в светлое время суток. Также среди причин, способных вызвать ларингоспазм, следующие болезни: различные патологии плевры, глотки, желчного пузыря, гортани, трахеи; хорея; спазмофилия.
Ларингоспазм у взрослых представляет собой серьезное нарушение, у которого могут быть разнообразные причины. Определить происхождение патологии может врач, консультация которого является обязательной.
Симптомы данного недуга
Самым первым симптомом ларингоспазма у взрослых становится шумный вдох, отличающийся сильным затруднением. На фоне данного признака образуется кожный цианоз (в особенности в зоне губ), из-за чего происходит напряжение мышц шеи. Симптоматика при приступах: у пациента постоянно довольно широко открыт рот; отмечается чрезмерное потоотделение; нитевидный характер пульса; из-за быстрого увеличения содержания углекислоты в человеческом организме возникает раздражение центра дыхания, а сама дыхательная функция приобретает стабильность.
При переходе ларингоспазма в тяжелую форму дополнительно к главной клинической картине прибавляются такие признаки: судорожный синдром, который распространяется по всему скелету мышц; обморок; отмечается выделение пены из ротовой полости; у пациента может наблюдаться непроизвольное кишечное опорожнение мочевого пузыря и кишечника; прекращение деятельности сердца.
У больных с истерией
У взрослых симптомы ларингоспазма достаточно специфические. Истерический недуг отличается одновременным протеканием с судорогами конечностей, пищевода, глотки. У больных с истерией и прочими неврозами может проявляться ларингоспазм при введении в глотку гортанного зеркала, однако сам по себе такой приступ проходит быстро. Иногда он напоминает эпилепсию. Если случай менее серьезный, ларингоспазм может характеризоваться недолговременным сужением голосовой щели, продолжительным вдохом с отличительным свистом, посинением или побледнением, шумным вдохом, всхлипыванием, быстрой одышкой.
Неотложная помощь при ларингоспазме у взрослых очень важна.
Патология может проходить наряду с трахеоспазмом, при котором одновременно сокращается и гладкая мускулатура перепончатой задней области трахеи. Особенно опасен ларингоспазм из-за возможного летального исхода от асфиксии при чрезмерно продолжительном по времени приступе. Как раз-таки по этой причине нужно знать, какой существует комплекс мероприятий по оказанию первой помощи при ларингоспазме.
Приступ у взрослых может отличаться покраснением лица и сильным кашлем.
Предполагаемые осложнения при патологии
Если приступы отличаются тяжелым характером и являются достаточно продолжительными, то из-за этого могут возникать сильные судороги. При отсутствии необходимой своевременной помощи простой приступ может завершиться летальным исходом из-за наступления удушья. Все близкие люди именно из-за такой опасности должны быть знакомыми с профилактическим комплексом и правилами оказания помощи на фоне ларингоспазма. Однако хотя у синдрома тяжелые проявления, смертельные случаи чаще регистрируются у слабых пациентов. Именно поэтому нужно укреплять свой иммунитет.
Как снять ларингоспазм у взрослого?
Первая помощь
Первые и самые важные манипуляции при оказании скорой помощи на фоне ларингоспазма у взрослых пациентов выражаются в следующем: нужно положить пациента на ровную твердую поверхность; затем облегчить доступ воздуха в легкие, притом сняв с человека верхнюю одежду; создать условия для поступления свежего воздуха, провентилировать помещение, где находится пациент (проветрить комнату). Ликвидировать влияние возможных раздражителей и обеспечить полную тишину. На приступ можно повлиять посредством сбрызгивания водой лица, вызвать рвотный рефлекс. Затем нужно позвонить в неотложную помощь.
Специалисты скорой помощи при ларингоспазме у взрослых осуществят нужные мероприятия для пострадавшего, она будет заключаться в следующем: внутривенно вводятся инъекции с кальция глюконатом; применяется интубация или трахеотомия при неэффективности всех предыдущих мер; делается непрямой сердечный массаж при остановке органа; проводится кислородотерапия.
Лечение медикаментами
Как проводится лечение ларингоспазма у взрослых медикаментами? Если недуг возникает из-за недостаточного содержания витамина D и кальция в организме, нужно скорректировать рацион питания, а также соблюдать диету. Если приступы учащаются, то отлично способствует снятию обострения прием теплых ванн и внутреннее употребление раствора калия бромида. Важно понимать, что у взрослых избавление от ларингоспазма корректируется и контролируется специалистом индивидуально. Эффективным методом противодействия частым приступам становятся ингаляции с применением фармацевтических средств или минеральной воды. Препарат назначается врачом:
вдыхание пациентом паров нашатырного спирта;
в организм вводятся противосудорожные препараты (клизма из хлоралгидрата – от 0,3 до 0,5 граммов на стакан воды).
Если случаи длительные, то применяются теплые ванны.
Два раза в сутки внутри употребляется по чайной ложке раствор бромистого калия (0,5%).
Дозировки
Дозировки перечисленных средств для детей определяются возрастом. Как взрослые пациенты, так и дети должны принимать средства с высокой концентрацией кальция, также им назначаются физиотерапевтические процедуры (облучение ультрафиолетом), закаливание организма пациента и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Кроме того, нужно принимать как можно больше свежих овощей и молочных продуктов.
Народная медицина
Приступы ларингоспазма можно устранить посредством способов народной медицины. Основным критерием при выборе препарата является безопасность и эффективность.
Ингаляции. Если происходят частые приступы, их можно ликвидировать с помощью содовых ингаляций: для процедур в горячую воду (стакан кипятка) нужно добавить соду (две столовые ложки). Вдыхать эффективный лечебный пар нужно как минимум пятнадцать минут, используется такой метод в течение одного месяца.
Ингаляции можно проводить, сидя в наполненной паром ванной. Для этих целей необходимо наполнить тазик или ванну кипятком, подождать, пока пар не распространится по помещению. Чтобы эффект усилился, в ванную комнату нужно внести такие травы, как чабрец, шалфей, мята. В таком случае вдыхаемый пар будет лечебным. При кашле ингаляции можно делать посредством «Амбробене».
Настойка. Винная травяная настойка способствует облегчению дыхания и ликвидирует многие причины появления ларингоспазма. Чтобы ее приготовить, нужны: чабрец; трава гортани; веточка розмарина; листья мяты; трава марьянника; тертый имбирный корень; молотый красный перец; крепленое красное вино (один литр). Смешивают все травы, заливают разогретым вином, затем два дня настаивают, процеживают и пьют по 50 миллилитров перед сном. Курс лечения повторяется с перерывом на месяц.
Сосновая живица. Желательно рассасывать по утрам и вечерам во рту сосновую живицу (свежую). Процедуру желательно проводить натощак. Для взрослого человека количество должно быть равным одной чайной ложке. Также живицу можно растворить в подогретом молоке и пить каждый день на ночь.
Ромашка. Простой и распространенный ромашковый чай укрепит нервную систему и организм в целом. При ларингоспазме рекомендуется заваривать напиток не простой воде, а в горячем молоке.
Подогретое молоко. Нужно каждый вечер давать пациенту теплое молоко, добавляя туда ложку меда, мускатный орех, корицу, прополис или гвоздику (на свой вкус).
Каждая из этих составляющих способствует смягчению дыхательных путей, организм укрепляется. Любой рецепт народной медицины направлен в первую очередь на ликвидацию первопричины патологии, а не ее последствий.
Меры профилактики
При лечении ларингоспазма профилактика является одним из важнейших этапов. Рекомендуется выполнять все необходимые мероприятия постоянно, даже если приступы ослабляются или вовсе отсутствуют. В них включается: употребление молочных продуктов; прием витаминов; проветривание помещений; сбалансированный рацион.
Мы рассмотрели симптомы и лечение ларингоспазма у взрослых.
Ларингоспазм: симптомы, последствия, диагностика | Грамотно о здоровье на iLive
Форма ларингоспазма зависит от его симптомов. Болезненное состояние имеет одинаковые проявления как у детей, так и у взрослых. Основными симптомами спазма гортани являются:
Последние баллы характерны для тяжелой формы ларингоспазма, имеющей летальный исход. Продолжительность приступа составляет пару минут, но если есть осложнения, то дольше.Очень часто захват голосовой щели у взрослых принимают за эпилепсию.
Атака заканчивается глубоким вдохом. Постепенно дыхательная система восстанавливается и патологические симптомы проходят. При этом спазмы могут возникать в любое время суток, несколько раз в день.
[29], [30], [31]
Первые признаки
По своим симптомам спазм голосовой щели у детей и взрослых протекает одинаково. Первые признаки ларингоспазма проявляются шумным и затрудненным дыханием.Голос становится хриплым, не получается прочистить горло. На этом фоне появляется цианоз носогубного треугольника, мышцы шеи максимально напрягаются. Пациент широко открывает рот и запрокидывает голову, пытаясь сделать нормальный вдох.
В этот момент усиливается потоотделение, на лбу большие капли пота. Пульс становится нитевидным. Быстрое повышение уровня углекислого газа в организме приводит к раздражению дыхательного центра.Пациент делает глубокий задыхающийся вдох. Функция дыхания стабилизируется, кожа приобретает нормальный цвет, приступ проходит.
Если спазм протекает в тяжелой форме, то глубокий вдох не наступает. По всему телу возникают судороги из-за попыток пациента восстановить дыхание. Возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, потеря сознания.
[32], [33], [34], [35], [36]
Приступ ларингоспазма
Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с частичной или полной закупоркой дыхательных путей является приступом ларингоспазма.Это может произойти как у маленьких детей, так и у взрослых. Чаще всего болезненное состояние связано с нарушением обмена веществ, гормональными сбоями, вирусными инфекциями, заболеваниями ЛОР-органов, аллергическими факторами.
Приступ протекает с шумным, затрудненным дыханием, посинением кожи и напряжением дыхательной мускулатуры. Если спазм проходит в легкой форме, то в течение пары секунд дыхание восстанавливается. В тяжелых случаях есть риск потери сознания, гипоксии и других опасных для жизни осложнений.
[37], [38], [39], [40], [41]
Ларингоспазм ночью у взрослых
Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с сужением голосовой щели возникает независимо от времени суток. Ночные приступы возникают при сильном кашле, покраснении лица, заметном напряжении мышц шеи и нарушении дыхания.
В большинстве случаев ларингоспазм ночью обусловлен такими факторами:
Сильные эмоциональные переживания.
Психические травмы.
Вдыхание загрязненного воздуха.
После употребления аллергенных продуктов или напитков, вызывающих раздражение гортани.
Также приступ может быть связан с хроническими или острыми заболеваниями ЛОР-органов, возникать при смехе, плаче, испуге.
Главное правило, которого следует придерживаться при спазме горла, — не паниковать. Состояние паники еще больше усугубит приступ. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, по возможности дать попить воды или смочить лицо.Эффективными считаются раздражающие действия: похлопывание по спине, покалывание в легких и прочее. Также можно дать вдохнуть немного нашатырного спирта или вызвать рвотный рефлекс. Если приступ протекает в легкой форме, то длится не более минуты, после чего больной снова засыпает.
.
Симптомы, причины и средства правовой защиты — NatureWord
Ларингоспазм — довольно распространенное заболевание, характеризующееся непроизвольным сокращением голосовых связок, которое вызывает кратковременную и частичную блокировку дыхания. Хотя блокировка длится менее минуты и препятствует только вдоху (а не выдоху), тот факт, что он застает людей врасплох, может вызвать панику. Это особенно актуально для маленьких детей, а также для тех, кто впервые болеет. Ларингоспазм часто сопровождается такими симптомами, как стридор (пронзительный звук при вдохе), затрудненное дыхание или чувство голода.
Втягивание грудной стенки из-за снижения давления воздуха внутри грудной клетки в результате блокировки дыхания, а также приступов страха, тревоги и паники из-за ощущения неминуемой смерти являются обычными симптомами. У некоторых людей могут наблюдаться слезотечение и внезапное чрезмерное потоотделение. Ларингоспазмы могут возникать как у детей, так и у взрослых как днем, так и ночью. В последнем случае они часто вызваны кислотным рефлюксом и, скорее всего, заставят больных просыпаться ото сна.Когда дело доходит до детей, ларингоспазм представляет собой потенциально серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения к врачу . Дети гораздо более восприимчивы к кислородной недостаточности и им не хватает контроля, необходимого для управления блокадой дыхания.
Виды ларингоспазма . Состояние можно классифицировать как незначительный ларингоспазм и ларингоспазм, вызванный болезнью. Первое возникает и проходит само по себе, и больным рекомендуется сохранять спокойствие и медленно дышать, пока приступ не пройдет.Питьевая вода также помогает избавиться от аллергенов. Последнее может быть результатом заболевания дыхательных путей, кислотного рефлюкса, аллергии, гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови), анестезии или различных медицинских процедур, воздействующих на голосовые связки. В этом случае больным необходимо устранить причину приступа ларингоспазма, например принять лекарство от кислотного рефлюкса или держаться подальше от потенциальных раздражителей или аллергенов.
Что вызывает ларингоспазм?
1) Гастроэзофагеальный рефлюкс .Ларингоспазм, возникающий особенно ночью, часто вызван гастроэзофагеальным рефлюксом или кислотным рефлюксом, который может быть симптоматическим или бессимптомным (узнайте больше о симптомах кислотного рефлюкса ). Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной является кислотный рефлюкс, он или она может прописать вам специальное лекарство под названием антациды для лечения основного заболевания. Однако некоторые антациды (особенно распадающиеся таблетки или порошковые антациды) сами могут вызвать приступ ларингоспазма.Это возможно, потому что, когда они распадаются во рту, они могут оставлять зернистые частицы, прилипшие к горлу. Эти частицы могут высушить слизистую оболочку и привести к приступу.
Если кислотный рефлюкс вызывает ларингоспазм и таблетки или порошковые антациды сушат ваше горло, поговорите со своим врачом о лучшей альтернативе для вас. Выпейте немного воды комнатной температуры. после приема антацида поможет смыть любые частицы, которые могут прилипнуть к слизистой оболочке горла.Кроме того, имея дело с эпизодом полуночного ларингоспазма, не забывайте сохранять спокойствие, медленно дышать и регулярно пить воду. Важно, чтобы вода была комнатной температуры.
2) Низкая влажность . Низкая влажность в доме означает, что воздух может быть слишком сухим, и это может вызвать ларингоспазм. Для хорошего ночного сна требуется, чтобы влажность воздуха составляла от 40% до 50% . Хотя установка кастрюль с водой на радиаторы отопления или плиты или оставление влажной одежды для сушки в комнате может создать немного больше влажности, вы можете добиться большего, купив хороший увлажнитель воздуха.
Использование обогрева помещений зимой может снизить влажность воздуха до 10%, и в этом случае вам понадобится хороший увлажнитель воздуха , чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки горла (и носа) и вызвать ларингоспазм. . Кроме того, как правило, лучше не сидеть или спать рядом с батареей отопления, конвектором или другим нагревательным устройством, которое также может дуть теплый воздух, потому что это может быстрее высушить ваше горло и вызвать приступ (я говорю по опыту) .
3) Боль и сухость в горле . Каждый раз, когда слизистая оболочка горла становится сухой и болезненной, мы рискуем получить ларингоспазм. Заболевание гриппом, простудой или любым другим респираторным заболеванием в этом отношении, скорее всего, вызовет боль в горле, в то время как загрязнители воздуха, раздражающие вещества, пыльца, аллергены, сигаретный дым или проглатывание соленой морской воды вызовут пересыхание слизистой оболочки горла. Соблюдайте правила гигиены, избегайте выходов на улицу в жаркие и сухие, ветреные дни и держитесь подальше от раздражителей, что может значительно снизить частоту ларингоспазма.
Советы и рекомендации
Держитесь подальше от раздражителей, аллергенов, сигаретного дыма, поддерживая хороший уровень влажности в доме и избегая активного отдыха в сухие ветреные дни, это может быть отличным способом снизить риск ларингоспазма. не менее важно знать, как действовать, когда вы чувствуете, что дыхательные пути закрываются и вы не можете дышать должным образом. Узнайте ниже 7 замечательных полезных приемов и средств борьбы с ларингоспазмом:
1) Сохраняйте спокойствие и дышите медленно .Сохранение максимально возможного спокойствия при ларингоспазме не только поможет вам лучше оценить ситуацию и понять, следует ли вам обращаться за медицинской помощью, но также позволит вам сохранить свою энергию, рассудок и контроль над своим дыханием. Паника может увеличить вашу потребность в кислороде и, поскольку вам и так не хватает воздуха, может только ухудшить ситуацию. Не забывайте избегать разговоров, ненужных движений и физических усилий.
2) Пить воду . При ларингоспазме очень важно медленно пить воду комнатной температуры.Чаще всего ларингоспазм вызывается аллергенами или раздражителями, действующими непосредственно на слизистую оболочку горла. Вода помогает сделать такие вещества неактивными, что почти сразу может остановить спазм. Для меня газированная вода иногда более эффективна, чем негазированная вода из-за ее пузырьков, которые помогают моим дыхательным путям открываться быстрее. Более того, я считаю, что газированная вода лучше и эффективнее нейтрализует аллергены или смывает надоедливые вещества.
Убедитесь, что у вас всегда под рукой под рукой или бутылка с водой или всегда носите с собой небольшую бутылку с водой на 500 мл, особенно когда вы занимаетесь активным отдыхом.Также убедитесь, что температура воды комнатная, чтобы не напрягать голосовые связки еще больше.
3) Горячий пар . В случае серьезного кризиса наберите воды и сразу в туалет. Включите горячую воду в душе, раковине и т. Д. И дайте ей наполнить ванную комнату горячим паром. Вся ванная комната заполнится паром менее чем за минуту. Горячий пар не только максимально повысит влажность воздуха, что позволит вам лучше дышать, но также поможет нейтрализовать аллергены и раздражители с ваших волос, горла, носа и одежды.Медленно пейте воду, постарайтесь расслабиться и вдохнуть пар в легкие. После того, как кризис прошел, не забудьте сменить одежду (которая также может содержать аллергены) и поддерживать водный баланс.
4) Обратите внимание на простуду и грипп . Ларингоспазм может возникать чаще, когда вы кашляете или когда ваше горло наполнено мокротой, например, из-за простуды. Соблюдение правил гигиены и избегание людных мест в сезон гриппа может иметь большое значение, когда дело доходит до предотвращения ларингоспазма.
5) Лечите желудочный рефлюкс . Если вы заметили, что кислотный рефлюкс является основным триггером ларингоспазма, убедитесь, что вы лечите это состояние должным образом, принимая антацидные препараты, прописанные врачом. Кроме того, не забывайте никогда не ложиться в постель сразу после еды (сначала переваривать, а затем спать) и научитесь избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать ваше горло и слизистую оболочку желудка, например, острой пищи или продуктов, которые могут показаться вам особенно трудными. переваривать, например, сладкий перец или чеснок, кофе, газированные напитки и другие (узнайте больше о , какие продукты есть и которых следует избегать при кислотном рефлюксе ).
6) Пейте травяные чаи . Время от времени выпивать не слишком горячую чашку чая может благотворно повлиять на ваши голосовые связки, помочь им расслабиться и уменьшить возникновение ларингоспазма. Например, травяные настои из ромашки, эхинацеи, лаванды или ройбуша помогают расслабить область горла и уменьшить воспаление, которое может способствовать ухудшению состояния.
7) Принимайте витамин C . Я говорю на собственном опыте, когда говорю, что ежедневный прием добавок витамина С может значительно улучшить ваше здоровье, особенно когда речь идет о ларингоспазме, астме или аллергии.Если вы чувствуете, что ваше горло и голосовые связки раздражаются или воспаляются из-за воздействия аллергенов, сигарет или любого вида дыма, раздражителей и т. Д., Налейте себе воды и примите шипучую таблетку витамина С 1000 мг . Вода поможет инактивировать аллергены, а витамин C будет действовать как мощное местное противовоспалительное средство, которое потенциально может предотвратить приступ ларингоспазма. Я принимаю витамин С каждый день, потому что он также помогает мне контролировать свою аллергию.
Заключение
Несмотря на то, что ларингоспазм является серьезным заболеванием, его можно не только контролировать, но и успешно предотвращать, если вы научитесь избегать причин, вызывающих его.Не забывайте сохранять спокойствие, дышать медленно, не разговаривать, откройте кран с горячей водой в душе, позвольте пару заполнить ванную комнату и пейте воду комнатной температуры небольшими глотками. Если вы почувствуете себя подавленным, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Этот пост был обновлен в субботу / 11 июля 2020 года в 23:28
Ларингоспазм — это неконтролируемое или непроизвольное сокращение (спазм) мышц голосовых складок. [1] Состояние обычно длится менее 60 секунд, но в некоторых случаях может длиться 20–30 минут и вызывает частичную блокировку вдоха, в то время как выдох остается более легким. Это может быть вызвано, когда голосовые связки или область трахеи ниже голосовых складок обнаруживают попадание воды, слизи, крови или других веществ.Характеризуется стридором и / или втягиванием. [1] [ требуется уточнение ] Некоторые люди страдают от частых ларингоспазмов как во время бодрствования, так и во сне. В практике лечения ушей, носа и горла это обычно наблюдается у людей с тихой рефлюксной болезнью. Это также хорошо известное, нечастое, но серьезное периоперационное осложнение. [2]
Вероятно, что более 10% утоплений связаны с ларингоспазмом, но данные свидетельствуют о том, что это обычно неэффективно для предотвращения попадания воды в трахею. [3]
Признаки и симптомы [править]
Основным симптомом является удушье и затрудненное или неспособность дышать или говорить, чувство удушья, которое может сопровождаться потерей сознания из-за гипоксии. [2] Когда дыхательные пути снова открываются, дыхание может вызывать высокий звук, называемый стридором. Эпизод редко длится более пары минут, прежде чем дыхание вернется в норму. [2]
Различные раздражители, включая астму, аллергию, физические упражнения, стресс и раздражители, такие как дым, пыль, пары, жидкости и еда, могут вызывать ларингоспазм. [2] Это обычное явление при утоплении как прямая реакция на вдыхание воды, так и как осложнение во время спасения и реанимации из-за аспирации рвотных масс.
У некоторых людей ларингоспазм может возникать спонтанно, в результате рефлюкса или нарушения глотания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частая причина спонтанного ларингоспазма. [2] Лечение ГЭРБ может уменьшить частоту спазмов. Возникновение спазмов может быть вызвано вирусной инфекцией. [ необходима ссылка ]
Это также осложнение, связанное с анестезией. Спазм часто случается без какой-либо провокации, но обычно возникает после экстубации трахеи. [1] У детей это состояние может быть особенно смертельным, приводящим к остановке сердца в течение 30–45 секунд, и является возможной причиной смерти, связанной с введением общей анестезии в педиатрической популяции. Эти ситуации не следует путать с доброкачественными явлениями ларингоспама, наблюдаемыми у младенцев после кормления или из-за рефлюкса. [2]
Иногда это может произойти во время сна, разбудив больного. Обычно это происходит, когда у человека повышена кислотность желудочного сока и развивается рефлюкс во время сна, когда желудочная кислота вызывает раздражение, которое вызывает приступ спазма. [2]
Это также симптом гипопаратиреоза. [4]
Профилактика [править]
Из-за формы желудка и положения пищевода ларингоспазм, связанный со сном, можно предотвратить, если спать на левом боку, что может помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в организм. пищевод и доходящие до голосовых связок.
Когда ларингоспазм совпадает с простудой или гриппом, некоторым больным может быть полезно принять лекарство от кислотного рефлюкса, чтобы ограничить действие раздражителей в этой области. [ необходима ссылка ] Если кашель присутствует, лечите влажный кашель; но по возможности ограничьте кашель, так как он может вызвать только спазм. [ необходима цитата ] Пейте воду или чай, чтобы не пересыхать. [ необходима ссылка ] Капли солевого раствора также помогают сохранять влажность. [ необходима цитата ] Псевдоэфедерин также может помочь очистить любую слизь, которая может вызвать кашель и, таким образом, вызвать новые спазмы. [ необходима ссылка ]
Лечение [править]
Незначительный ларингоспазм в большинстве случаев проходит спонтанно. [1]
Ларингоспазм в операционной лечат путем чрезмерного вытягивания шеи пациента и проведения вспомогательной вентиляции со 100% кислородом. В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение миорелаксанта, такого как сукцинилхолин, и повторная интубация. [ необходима ссылка ]
Когда триггером является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение ГЭРБ может помочь справиться с ларингоспазмом. Ингибиторы протонной помпы, такие как декслансопразол (дексилант), эзомепразол (нексиум) и лансопразол (превацид), снижают выработку желудочного сока, делая рефлюкс менее раздражающим. Прокинетические агенты уменьшают количество доступной кислоты, стимулируя движения в пищеварительном тракте. [2]
Спонтанный ларингоспазм можно лечить, сохраняя спокойствие и медленно дыша, вместо того, чтобы хватать ртом воздух.Также может очень помочь питье (крошечными глотками) ледяной воды, чтобы смыть раздражители, которые могут быть причиной спазма. [ необходима цитата ]
Пациенты, склонные к ларингоспазму во время болезни, могут принимать меры для предотвращения раздражения, такие как антациды, чтобы избежать кислотного рефлюкса, и постоянное употребление воды или чая, чтобы защитить область от раздражителей. [ необходима ссылка ]
Кроме того, в результате гипокальциемии может возникать ларингоспазм, вызывающий мышечные спазмы и / или тетанию. Билезикян Дж. П., Хан А., Поттс Дж. Т. и др. (Октябрь 2011 г.). «Гипопаратиреоз у взрослых: эпидемиология, диагностика, патофизиология, поражение органов-мишеней, лечение и проблемы для будущих исследований». J. Bone Miner. Res. 26 (10): 2317–37. DOI: 10.1002 / jbmr.483. PMC 3405491. PMID 21812031.
Лечение, о котором будет сказано ниже, проводится всем больным с ОКС – при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, ИМ без подъема сегмента ST, нестабильной стенокардии.
Антитромбоцитарная терапия
На сегодняшний день считается, что комбинированная антиагрегационная терапия (АСК + клопидогрел или АСК + тикагрелор) – терапия выбора при инфаркте миокарда, и рекомендуется для применения у всех больных. Ацетилсалициловую кислоту (АСК) дают пациенту по 150-350 мг, нужно разжевать. На следующие сутки и далее – по 75-150 мг 1 раз в сутки.
Лекарство показано при всех вариантах ИМ. Противопоказания: геморрагические диатезы, обострение язвенной болезни и повышенная чувствительность к салицилатам. Одновременно с АСК, для усиления антиагрегационной эффективности терапии, советуют применять ингибиторов P2Y12 рецептора – клопидогрела или тикагрелора. Основной недостаток клопидогрела — медленное развитие антиагрегационного эффекта.
При инфаркте миокарда, у пациентов менее 75 лет, чтобы ускорить развитие лекарственного воздействия в первые сутки, рекомендуется увеличение дозы клопидогрела до 300 мг в сутки, с последующим переходом на прием стандартной дозы 75 мг в сутки. Для пациентов в возрасте более 75 лет нагрузочную дозу не назначают, приписывают клопидогрел дозой 75 мг.
Тикагрелор (нагрузочная доза 180 мг, затем 90 мг 2 раза в день), врачи назначают вместо клопидогрела. Европейские рекомендации European Society of Cardiology по лечению инфаркта миокарда с подъемом ST советуют тикагрелор в качестве препарата выбора. Аналогичные рекомендации American Heart Association описывают, что клопидогрел и тикагрелор равнозначные по эффективности препараты. Длительность приема клопидогрела или тикагрелора – минимум 6 месяцев.
Антикоагулянтная терапия
Другие антикоагулянты, кроме перечисленных ниже, не рекомендуется на сегодняшний день использовать в терапии инфаркта миокарда. В зависимости от ситуации, выбирают один из вариантов:
Фондапаринукс, синтетический ингибитор Xa фактора, демонстрирует лучший профиль эффективность/безопасность. Вводят внутривенно 2,5 мг до начала введения тромболитика. Далее его вводят в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки курсом 5-8 дней. Лекарство не назначают, если скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.
Эноксапарин (Клексан). Если возраст больного менее 75 лет – 30 мг внутривенно за 15 минут до введения тромболитика. Затем по 1 мг на кг тела больного подкожно (но максимум 100 мг) через 12 часов в течение 5-8 суток. Если возраст больного старше 75 лет, назначают по 0,75 мг/кг подкожно через 12 часов курсом 5-8 дней. Если скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин – 1 мг/ на 1 кг тела пациента один раз в сутки в течение 5-8 дней.
Гепарин вводят внутривенно болюсом 5000 ЕД, а затем инфузия со скоростью 1000 ЕД/ч у больных с массой тела более 80 кг и 800 ЕД/ч при массе тела пациента менее 80 кг в течение 48 часов (поддержания АЧТВ выше нормы в 1,5-2,5 раза). АЧТВ контролируют через 3, 6, 12 часов с момента начала инфузии, при необходимости, корригируют скорость введения гепарина. В последующие дни гепарин вводят больному по 5000 ЕД три раза за 24 часа в течение 3-5 дней (контролем АЧТВ).
Подкожное введение гепарина при инфаркте миокарда в первые 2-е суток заболевания не рекомендуется. Развитие кровотечений является наиболее частым и опасным осложнением терапии антикоагулянтами. Перед их назначением медикам советуют попытаться обнаружить факторы риска. Чаще всего источником являются эрозии, язвенные дефекты в желудке и 12-перстной кишке. Стоит отметить, что развитие постгеморрагической анемии у людей с инфарктом миокарда является независимым неблагоприятным прогностическим фактором.
Нитроглицерин и нитраты
Внутривенное введение нитратов в первые сутки инфаркта миокарда рекомендуется при наличии таких показаний:
острой левожелудочковой недостаточности;
ранней постинфарктной стенокардии;
артериальной гипертензии;
при обширном переднем инфаркте миокарда.
Начать как можно раньше, если нет артериальной гипотонии (АД более 90 мм рт. ст.). Начальная скорость введения нитроглицерина 5-20 мкг в минуту. Скорость инфузии следует подбирать индивидуально, увеличивая скорость введения на 5-10 мкг каждые пять минут (САД должно опуститься ниже на 10-15 мм рт. ст., но не более 10 % у нормотоников, и не более 25-30% у гипертоников).
При наличии мониторинга артериального давления более правильно использовать значение среднего артериального давления. При правильно подобранной скорости инфузии оно должно снизиться на 10-15% от исходного уровня. Следует вводить на протяжении 18-24 часов. При признаках сердечной недостаточности – до стабилизации состояния.
Больным с нестабильной стенокардией врачи назначают внутривенное введение нитроглицерина, до тех пор, пока не прекратятся ангинозные приступы в состоянии покоя. После стабилизации состояния переходят на пероральный прием нитратов – изосорбид-5-мононитрат 40 мг два раза в сутки (предпочтительней) или изосорбида динитрат (нитросорбид) 10-20 мг 4 раза в сутки.
Бета-адреноблокаторы
Улучшают прогноз и устраняют болевой синдром у многих больных. Должны быть назначены в первые 24 часа всем больным с ИМ, у которых нет противопоказаний к приему бета-адреноблокаторов. Противопоказания бывают такими: тяжелая острая дисфункция левого желудочка с признаками сердечной недостаточности, выраженные нарушения предсердно-желудочковой проводимости (блокады II или III степени, PR интервала более 0,24 секунды), бронхиальная астма, брадикардия (< 50 в 1 мин), гипотония (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.).
При ЧСС более 100-120 в 1 минуту – врачу следует проявить максимальную осторожность при их назначении – такая частота сердечных сокращений может быть проявлением СН. Если у больного начинают нарастать явления сердечной недостаточности, появляется гипотония, бета-адреноблокаторы отменяют. У больных с хроническими обструктивными болезнями легких предпочтительнее назначать метопролол в уменьшенных дозах.
Обычно бетаадреноблокаторы дают больным энтерально. Если у больного сохраняются боли, или требуется быстрое снижение артериального давления перед проведением тромболизиса – предпочтителен внутривенный путь введения препарата. При вторичной профилактике только липофильные препараты (метопролол, пропранолол, тимолол) уменьшали частоту внезапной смерти.
Можно применять любой из двух препаратов:
Доза подбирается индивидуально, с ориентировкой на достижение ЧСС 55-65 ударов в минуту, купирование стенокардии и артериальной гипертонии. Следует стремиться назначать максимально переносимую или полную рекомендуемую дозу препарата (целевая доза – 100 мг 2 раза в сутки).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Согласно рекомендациям по лечению острого коронарного синдрома, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) необходимы всем больным с ОКС. Начало приема – в первые сутки при отсутствии гипотонии.
Также должны назначаться иАПФ в таких случаях: при обширном переднем ИМ, СН с застоем в легких, фракцией сердечного выброса мене 40%. Чтобы избежать гипотонии, прием любого препарата АПФ нужно начинать с малых доз. Применяют такие лекарства: каптоприл 12,5 мг внутрь 3 раза в сутки, затем дозу осторожно увеличивают до 25-50 мг 3 раза в сутки. Лизиноприл 5 мг внутрь один раз в сутки. Целевая доза 10 мг 1 раз в сутки. Зофеноприл дают больному внутрь по 7,5 мг через 12 ч, затем показано удвоение дозы каждые 12 ч, целевая доза составляет 30 мг 2 раза в сутки.
Лечение должно быть длительное, а при признаках сердечной недостаточности – бессрочное. Длительно действующие ингибиторы АПФ в первые 3-е суток лучше не назначать. Стоит обратить внимание, что эналаприл часто вызывает гипотензию, и его назначение в раннем периоде ИМ не рекомендуется. Антагонисты рецепторов ангиотензина назначают больным, которые не переносят ингибиторы АПФ.
Статины
Статины не только снижают уровень холестерина, но и могут восстанавливать нарушенную барьерную функцию эндотелия, усиливают обратный захват эфиров холестерина из атеросклеротической бляшки для транспортировки их в печень, подавляют асептическое воспаление артерий и пр. Назначение статинов, начатое в первые недели (лучше – в первые 5 суток) после инфаркта миокарда, приводит к достоверному снижению смертности, уменьшению частоты повторных ИМ.
Если человек принимал статины до развития ОКС, прием их должен нужно продолжать. Обычно лечение статинами начинают при общем холестерине более 5 ммоль/л, измеренном перед, или в течение первых суток после инфаркта. Необходимо стремиться к снижению общего холестерина < 5 ммоль/л, ЛПНП менее 3 ммоль/л.
К статинам с доказанной эффективностью относятся:
правастатин (20-40 мг/сут),
аторвастатин (20-80 мг/сут),
симвастатин (20-40 мг/сут),
флувастатин (20-80 мг/сут),
ловастатин (20-40 мг/сут).
Специалисты собирают все больше данных, что и у пациентов с нормальными исходными показателями общего холестерина и ЛПНП, статины могут улучшить исходы болезни. Противопоказания к назначению статинов — различные заболевания печени, особенно с повышенным уровнем трансаминаз. Не назначают статины больным с кардиогенным шоком.
Блокаторы рецепторов альдостерона
Их назначают при развитии у пациента острой (ФВ ≤ 40%) или при сопутствующей хронической сердечной недостаточности. Раннее назначение блокаторов альдостерона снижает частоту фатальных реперфузионных аритмий и вероятность развития сердечной недостаточности, уменьшает постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эплеренон назначался в дозе 25-50 мг/сутки, спиронолактон – 25-50 мг/сутки. Эплеренон имеет лучший профиль безопасности, но и более высокую цену.
Лечение на вторые и последующие сутки
Следует продолжать лечение названными выше препаратами. При имеющемся внутрисердечном тромбозе больному назначается варфарин. Задачами лечения являются купирование болевого синдрома, профилактика повторных приступов стенокардии, профилактика развития острого ИМ и связанных с ним осложнений.
В части случаев (например, если бета-адреноблокаторы противопоказаны), могут быть использованы антагонисты кальция – верапамил, дилтиазем, но не нифедипин. Указанные антагонисты кальция могут сочетаться с нитратами. Не контролируемая с помощью антиангинальных препаратов стенокардия является показанием для проведения коронароангиографии, с последующим осуществлением баллонной ангиопластики или АКШ.
Перед выпиской человека из стационара для выявления скрытой ишемии проводят суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и (или) пробу с небольшой физической нагрузкой (учащение пульса не выше 120 уд/мин). Наличие у пациента стенокардии или безболевой ишемии миокарда служит показанием для длительного лечения антиангинальными препаратами (антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, при необходимости – в сочетании с нитратами), или осуществления хирургического лечения.
Двигательный режим больного
При неосложненном течении заболевания пациент может сидеть в постели к концу первых суток, пользоваться стулом, самостоятельно есть и умываться. Встать с постели можно уже на следующий день. При отсутствии осложнений, больным разрешается ходить с 4-5 суток заболевания. При наличии СН или серьезных аритмий, пациенты должны соблюдать постельный режим дольше, а их физическая активность должна увеличиваться постепенно, в зависимости от симптоматики и степени повреждения миокарда.
Осложнения инфаркта миокарда
Артериальная гипотензия и ИМ
По причине возникновения, артериальную гипотензию (САД < 90 мм рт. ст.) при ИМ можно разделить на две группы:
Артериальная гипотензия, обусловленная развитием левожелудочковой недостаточности и отеком легких;
Артериальная гипотензия другой этиологии.
Артериальная гипотензия, которая сопровождается развитием левожелудочковой недостаточности и отеком легких.
Основной клинический признак – двусторонние влажные хрипы в нижних отделах легких. Причины весьма разнообразны:
разрыв сосочковой мышцы;
кардиогенный шок;
разрыв стенки левого желудочка;
разрыв межжелудочковой перегородки;
нарушения ритма;
побочные действия лекарственных препаратов.
Нужно исключить другие причины гипотензии, которые пусть редко, но могут встречаться у больного с ИМ.
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок ответственен примерно за 80% всех случаев гипотензий у больных с ИМ. В основном он возникает при обширных, более 40-50% массы левого желудочка, инфарктах. Фактически, кардиогенный шок – это крайне тяжелая форма острой сердечной недостаточности.
Кардиогенный шок (КШ) определяется как сочетание следующих гемодинамических признаков: систолическое АД менее 90 мм рт. ст. на протяжении 30 мин и более, сердечный индекс меньше 2,2 л/мин/м2, давление заклинивания легочных капилляров > 18 мм рт. ст., олигурия или анурия. При ИМ кардиогенный шок развивается в 5-15% случаев, а связанная с ним летальность составляет от 60 до 80%.
Тромболитическая терапия лишь в небольшой степени улучшает исходы. Причиной является то, что низкое системное давление приводит к низкому перфузионному давлению в коронарных артериях и значительному снижению эффективности тромболизиса. Первичная баллонная коронарная ангиопластика увеличивает выживаемость при кардиогенном шоке с 20% (только медикаментозная терапия) до 50%.
Внутриаортальная баллонная контрпульсация улучшает коронарную перфузию (увеличивая диастолическое артериальное давление), увеличивает сердечный выброс и давление наполнения (уменьшает постнагрузку левого желудочка), снижает опасность повторной окклюзии и повышает шансы на успех тромболизиса. Поэтому, если есть такая возможность, больные должны быть переведены в специализированные кардиологические клиники. Мониториг тот же, что и при инфаркте миокарда.
Лечение
Нужно увеличить концентрацию вдыхаемого кислорода (носовые катетеры, маска) стремясь достичь сатурации > 90-93% (РаO2 >70-80 мм рт. ст.). У больных с неконтролируемой гипоксемией на фоне ингаляции кислорода показана неинвазивная или инвазивная вентиляция легких. Неинвазивная вентиляция считается методом выбора, но ее применение может увеличить нарушения гемодинамики. В тяжелых случаях медики проводят инвазивную вентиляцию. Перед интубацией трахеи обязательно делают преоксигенацию.
В случае, когда систолическое АД снижено умеренно (около 80 мм рт. ст.), и имеется выраженный застой в легких, лечение нужно начинать с введения добутамина в дозе 5 мкг/кг в минуту). При необходимости скорость введения увеличивают до 15-40 мкг/кг/ мин. Если АД плохо контролируется введением добутамина, рекомендуется перейти на инфузию норадреналина, как наиболее сильнодействующего сосудосуживающего средства, но с наименьшим инотропным действием.
Изначально очень низкое систолическое артериальное давление (60 мм рт. ст. и меньше) служит показанием для назначения норэпинефрина (Норадреналина) (0,5-30 мкг/мин) в сочетании с добутамином. Необходимо подобрать минимально приемлемую скорость введения вазопрессоров (САД 100-110 мм рт. ст.). Скорость введения вазопрессоров должна снижаться постепенно. При отсутствии эффекта можно попробовать:
При кардиогенном шоке не следует применять: сердечные гликозиды, кортикостероиды, и, в подавляюще большинстве случаев – бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Объем инфузионной терапии, по возможности, не должен быть выше 500 мл/сут.
Чаще обусловлена инфарктом правого желудочка и гиповолемией. Основные симптомы: отсутствие признаков застоя и отека легких; слабое наполнения яремных вен говорит о наличии гиповолемии у человека; увеличенное наполнения яремных вен (особенно на вдохе), боли в области печени, заставляет предположить инфаркт правого желудочка у больного. Измерение ЦВД, Эхо-КГ – могут подтвердить наблюдения врача.
Гиповолемия может возникнуть вследствие ограничения в приеме жидкости больным (алкогольный делирий, инсульт, энцефалопатия разного генеза и др.), или результатом избыточной потери жидкости (лечение диуретиками, сахарный диабет, кровопотеря, рвота и проч.).
Инфаркт правого желудочка подтверждает подъем сегмента ST в правых грудных отведениях, и особенно – V4R. Резкое снижение АД при введении низких доз нитроглицерина косвенно подтверждает инфаркт правого желудочка.
Как в случае гиповолемии, так и в случае инфаркта правого желудочка, терапию начинают с проведения инфузионной терапии. Внутривенно за 20-30 минут нужно вводить 200-400 мл солевого или коллоидного раствора.
Если нет признаков ухудшения состояния (признаков отека легких, усиления одышки), но систолическое артериальное давление остается <менее 100 мм рт. ст., дополнительно в течение часа вводят внутривенно 400-800 мл солевого раствора. Если и в этом случае сохраняется гипотензия, нужно вводить добутамин, а в случае его отсутствия – норэпинефрин или допамин. САД врачи стараются поддерживать выше 100 мм рт. ст.
Острый коронарный синдром (ОКС)
Симптомы острого коронарного синдрома
Основным симптомом острого коронарного синдрома является боль:
по характеру – сжимающая или давящая, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха;
локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;
чаще боль возникает после физической нагрузки или психоэмоционального стресса;
длительность – более 10 минут;
после приема нитроглицерина боль не проходит.
Формы ОКС
Формы острого коронарного синдрома выделяют по изменениям на электрокардиограмме (ЭКГ, метод регистрации электрической активности сердца на бумаге) – по изменению сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением).
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST — он отражает наличие острой полной окклюзии (закупорка просвета) коронарной артерии.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – в лечении больных с этой формой заболевания тромболитики (препараты, разрушающие тромб (сгусток крови), закрывающий просвет сосуда) не используются:
инфаркт миокарда (гибель клеток участка сердечной мышцы в результате нарушения его кровоснабжения) ;
нестабильная стенокардия (вариант острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для развития инфаркта миокарда).
Причины
Внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее из-за несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, служит непосредственной причиной развития острого коронарного синдрома. Это происходит по следующим причинам:
атеросклероз коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция) с последующим нарушением кровоснабжения сердца;
тромбоз (закупорка) коронарных артерий, происходящий при отрыве атеросклеротической бляшки — образования, состоящего из смеси жиров, в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция, — которая может находиться в любом сосуде организма, и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.
Основной причиной ОКС является формирование нестабильной бляшки с высоким риском надрыва капсулы и формированием частично или полностью окклюзирующего тромба коронарной артерии, что определяет клиническую и электрофизиологическую картину коронарной патологии Маркером формирования нестабильной атеросклеротической бляшки является рост концентрации в сыворотке крови провоспалительных цитокинов (С-реактивный пептид).
ОКС, по клиническому течению и динамике изменений на ЭКГ, подразделяется на два подтипа: ОКС без подъема ST-сегмента на ЭКГ (ОКС-БПST) и ОКС с подъемом ST-сегмента на ЭКГ (ОКС-ПST).
ОКС-БПST — больные с наличием боли в грудной клетке, но без подъема ST-сегмента на ЭКГ.
ОКС-ПST — больные с наличием типичных болей или других неприятных ощущений (дискомфорт) в грудной клетке, стойким подъемом ST-сегмента или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
Больные с подозрением на ОКС, а тем более на острый ИМ должны быть госпитализированы в специализированные стационары для идентификации диагноза, решения вопроса о тактике лечения (консервативная медикаментозная, артифициальный тромболизис, механическая реканализация, эндоваскулярная ангиопластика, хирургическое вмешательство), для мониторинга ритма сердечной деятельности и показателей центральной гемодинамики.
К факторам, способствующим возникновению острого коронарного синдрома, относятся:
наследственность (заболевания сердца часто встречаются у близких родственников) ;
высокий уровень холестерина в крови — в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или « плохого» холестерина липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), « хорошего» холестерина липопротеида высокой плотности (ЛПВП), снижается;
злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка), жевание табака) ;
ожирение;
высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) ;
диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы) ;
отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
чрезмерное потребление жирной пищи;
частые психоэмоциональные стрессы;
мужской пол (мужчины чаще болеют, чем женщины) ;
пожилой возраст (риск заболеть возрастает с возрастом, особенно после 40 лет).
Диагностика
Распознавание ОКС базируется на трех группах критериев. Первую группу составляют признаки, определяемые при расспросе и физикальном исследовании больного, вторую группу – данные инструментальных исследований и третью – результаты лабораторных тестов.
Типичными клиническими проявлениями ОКС являются ангинозная боль в покое продолжительностью более 20 мин, впервые возникшая стенокардия III функционального класса, прогрессирующая стенокардия. К атипичным проявлениям ОКС относят разнохарактерные болевые ощущения в грудной клетке, возникающие в покое, боль в эпигастрии, острые расстройства пищеварения, боль, характерную для поражения плевры, нарастающую одышку. Физикальное исследование больных с ОКС нередко не выявляет каких–либо отклонений от нормы. Его результаты важны не столько для диагностики ОКС, сколько для обнаружения признаков возможных осложнений ишемии миокарда, выявления заболеваний сердца неишемической природы и определения экстракардиальных причин жалоб больного.
Основным методом инструментальной диагностики ОКС является электрокардиография. ЭКГ больного с подозрением на ОКС, по возможности, следует сопоставлять с данными предыдущих исследований. При наличии соответствующей симптоматики для НС характерны депрессия сегмента ST не менее чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях, а также инверсия зубца T глубиной более 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R. Для развивающегося ИМ c зубцом Q характерна стойкая элевация сегмента ST, для стенокардии Принцметала и развивающегося ИМ без зубца Q – преходящий подъем сегмента ST. Помимо обычной ЭКГ в покое, для диагностики ОКС и контроля эффективности лечения применяется холтеровское мониторирование электрокардиосигнала.
Из биохимических тестов, применяемых для диагностики ОКС, предпочтительным считается определение содержания в крови сердечных тропонинов T и I, повышение которого представляет собой наиболее надежный критерий некроза миокарда. Менее специфичным, но более доступным для определения в клинической практике критерием является повышение в крови уровня креатинфосфокиназы (КФК) за счет ее изофермента МВ–КФК. Увеличение содержания МВ–КФК (предпочтительно массы, а не активности) в крови более чем вдвое по сравнению с верхней границей нормальных значений при наличии характерных жалоб, изменений ЭКГ и отсутствии других причин гиперферментемии позволяет с уверенностью диагностировать ИМ.
лечение, рекомендации к восстановлению после операции
Симптомы, классификация и лечение острого коронарного синдрома
Острый коронарный синдром (ОКС) — «рабочий диагноз», или термин, который базируется на клинических симптомах заболевания (боль в груди продолжительностью 20 минут и больше, что не прекращается после приёма нитроглицерина и сопровождается изменениями на ЕКГ). Этот термин появился из-за необходимости выбора тактики лечения до постановки окончательного диагноза.
Что такое острый коронарный синдром и почему он возникает?
Существуют определенные факторы риска, связанные с острым коронарным синдромом, о которых важно знать. К ним относятся:
возраст – возраст – для мужчин 45 лет и старше, для женщин — 55 лет и больше;
высокое артериальное давление;
повышение уровня холестерина крови;
курение;
отсутствие физической активности;
несоблюдение диеты, ожирение или избыточный вес;
алкоголизм;
диабет;
наследственные факторы;
стресс.
Но тем ни менее причиной ОКС №1 является атеросклероз – его обнаруживают у 70 – 95% пациентов.
Как происходит развитие ОКС?
ОКС начинается, когда разрушенная атеросклеротическая бляшка стимулирует агрегацию тромбоцитов и образование кровяных сгустков в венечных артериях. В последующем этапе тромб закупоривает сосуд, уменьшая перфузию миокарда. Богатый на тромбоциты, он может выделять вазоконстрикторы — серотонин и тромбоксан А2. Это приводит к сужению просвета сосуда в месте разрыва атеросклеротической бляшки и к еще большей ишемии. Степень закупорки артерий, вызванная тромбом, определяет количество пораженного миокарда и тип ОКС:
нестабильная стенокардия — частичная / прерывистая окклюзия, отсутствие повреждения миокарда;
Клетки миокарда требуют кислорода и аденозина 5b-трифосфата (АТФ) для поддержания сократимости и электрической стабильности. Поскольку они его лишены — происходит анаэробный метаболизм гликогена, образуется меньше ATФ, что приводит к сбою натриево-калиевых и кальциевых насосов и накоплению ионов водорода и лактата. В последующем всё это ведет к ацидозу. Если перфузию миокарда не восстановить в течение примерно 20 минут, наступают необратимые повреждения, приводящие к некрозу.
Диагностика
В первую очередь диагностика ОКС начинается со сбора анамнеза и детализации жалоб: продолжительная (больше 20мин.) интенсивная боль в груди давящего характера, одышка, страх смерти — аналогичный симптомокомплекс практически не встречается при других патологиях сердца. Основной целью физикального обследования является исключение болей некардиального генеза, неишемических заболеваний сердца, а также любых патологий, потенциально способствующих усилению ишемии.
Инструментальные методы
Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое – является «золотым методом» диагностики ОКС, а также скрининговым методом для других заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. ЭКГ в покое необходимо сравнивать с предварительной кардиограмой и с ЭКГ после исчезновения болей. Еще одним преимуществом этого метода является простота исполнения — ведение пациентов доступно и в стационаре, и в поликлинике, и в амбулатории семейного типа.
Определение биомаркеров
Во время ИМ происходит отмирание клеток сердца. Ферменты из кардиомиоцитов попадают в кровяное русло и некоторое время продолжают циркулировать в нём. С помощью специальных анализов можно определить концентрацию этих веществ, оценить степень повреждения, а также установить сам факт некротических изменений в сердечной мышце.
Маркерами некротических изменений в миокарде являются:
Тропонин-Т.
Тропонин-I.
Миоглобин.
Креатинфосфокиназа (МВ).
ЭхоКГ — этот метод широко используется для уточнения диагноза, но не подходит для его постановки, так как не позволяет увидеть маленькие очаги некроза.
Признаками ОКС являются:
Патологическая работа клапанов.
Увеличение камер сердца.
Турбулентный поток крови.
Расширенная нижняя полая вена.
Сцинтиграфия миокарда
Этот метод используют при необходимости определения точной локализации некротического очага. Суть его состоит в том, что здоровые и повреждённые клетки имеют разную биохимическую активность. При введении специальных реактивов, последние будут накапливаться избирательно либо в здоровых, либо в мертвых клетках (зависит от реактива), что позволит точно определить наличие повреждённых областей.
Коронарная ангиография
Коронарография является достаточно сложным, но достаточно информативным методом исследования ОКС. Его суть – выполнение рентгенографического снимка после введения в венечные артерии контрастного вещества. Коронарография позволяет определить точное место и степень сужения пораженной артерии.
Обязательными (стандартными) диагностическими мероприятиями при подозрении на ОКС являются электрокардиограмма и определение маркеров некроза. Остальные назначаются при необходимости — в зависимости от специфики болезни у каждого пациента.
Клиническое течение и стадии развития заболевания
Классификация острого коронарного синдрома позволяет разделить больных на две группы:
Больные с болью в груди, продолжительностью более 20 мин., которая не снимается приемом нитроглицерина. На ЕКГ — элевация сегмента ST, что свидетельствует об острой окклюзии коронарной артерии. В дальнейшем это приводит к возникновению Q-инфаркта.
Больные с болью в груди, продолжительностью более 20 мин., которая не снимается приемом нитроглицерина и пациенты с впервые возникнувшей стенокардией III класса без устойчивого подъема сегмента ST (депрессия, изменение T). Такое состояние трансформируется в не-Q-инфаркт или в нестабильную стенокардию.
Лечение и оказание помощи
Неотложная помощь при остром коронарном синдроме зависит от его варианта и проводится на основании специально разработанных протоколов. При ОКС с элевацией сегмента ST:
Пациентам, госпитализированным не позднее 12 часов после появления симптомов показана механическая (чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или фармакологическая реперфузия).
Предпочтение отдается ЧКВ, если его производят не позднее 120мин. После первого обращения за медицинской помощью.
При невозможности выполнения ЧКВ на протяжении 120мин. Производят тромболизисную терапию.
В случае успешного тромболизиса больного направляют в центр для проведения коронарной ангиографии на протяжении 3-24час. При неэффективном тромболизисе необходима срочная ангиография.
Медикаментозная терапия: антиишемические средства, антикоагулянты и антиагреганты.
Коронарная реваскуляризация.
Статины.
Нитроглицерин
Нитроглицерин представляет собой сосудорасширяющее средство, которое снижает потребность миокарда в кислороде. Его вводят сублингвально или с помощью буккального спрея (0,3-0,6 мг) каждые 5 минут, в общей сложности 3 дозы. Если боль сохраняется, следует начать введение внутривенного нитроглицерина (начальная скорость 5-10 мкг/мин с её увеличением до 10 мкг/мин каждые 3 — 5 минут до ослабления симптомов). Абсолютными противопоказанием к применению нитроглицерина является гипотензия.
Морфин и другие анальгетики
Морфин рекомендуется после 3 доз нитроглицерина, или когда симптомы ишемии повторяются во время лечения. В таких случаях от 1 до 5 мг морфина сульфата можно вводить внутривенно каждые 5-30 минут при необходимости, с тщательным контролем артериального давления и частоты дыхания. Морфин действует как мощный анальгетик.
β -блокаторы
β- блокаторы ингибируют β-1 адренергические рецепторы в миокарде, уменьшают его сократимость и сердечный ритм. При отсутствии противопоказаний, терапия пероральными формами β-блокаторов должна быть начата в течение первых 24 часа. Для всех пациентов доза препарата должна быть скорректирована для достижения частоты сердечных сокращений от 50 до 60 ударов в минуту.
Ингибиторы системы Ренин-Ангиотензин-Альдостерон
В зарубежных рекомендациях отмечено, что при отсутствии гипотензии или других известных противопоказаний пероральное введение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл) или блокатора рецептора ангиотензина II, для пациентов, которые не переносят ингибиторы АПФ (валсартан,лозартан) в течение первых 24 часов позволило существенно снизить количество летальных исходов.
Антитромботическая терапия
Антитромботическая терапия является краеугольным камнем лечения пациентов с ОКС. Она включает два компонента: антитромбоцитарную и антикоагулянтную терапию.
Антитромбоцитарная терапия
Аспирин. Он блокирует синтез тромбоксана А2 путем необратимого ингибирования циклооксигеназы-1, тем самым уменьшая агрегацию тромбоцитов. Первоначальная суточная доза должна становить от 162 до 325 мг, а затем уменьшается — от 75 до 162 мг. Используется для долгосрочной вторичной профилактики.
Клопидогрель является рекомендуемой альтернативой для пациентов, которые не переносят аспирин. Он уменьшает активацию и агрегацию тромбоцитов и снижает вязкость крови. Нагрузочная доза составляет 600 мг, поддерживающая – 75мг на день. Терапия клопидогрелем и аспирином рекомендуется практически всем пациентам с ОКС.
Антикоагулянтная терапия
Антикоагулянтная терапия должна начинаться как можно скорее после постановления диагноза. На сегодняшний день для её проведения используют такие препараты: нефракционированный гепарин, эноксапарин, фондопаринукс.
Нефракционированный гепарин(НФГ). Результаты нескольких рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что прием НФГ ассоциируется с более низкими показателями смертности нежели терапия исключительно аспирином. Но при его назначении необходимо наблюдение за активированным частичным тромбопластиновым временем (ЧТВ) для предотвращения кровоизлияний.
Фондопаринукс — синтетический пентасахарид, который является непрямым ингибитором фактора Ха и требует антитромбина для достижения терапевтического эффекта. Этот препарат предпочтительнее других антикоагулянтов для пациентов, которым проводится консервативная терапия и у пациентов с повышенным риском кровотечения.
Гиполипидемическая терапия
В отсутствие противопоказаний, липидопонижающая терапия со статинами должна быть начата для всех пациентов с ОКС, независимо от базового уровня холестерина и ЛПНП.
Тромболизисная терапия
Проводится на догоспитальном этапе. Если это невозможно — не позднее 30 минут после госпитализации. Используют препараты следующих видов:
Стрептокиназа – 1,5 млн., ОД в/в на протяжении 30-60мин;
Альтеплаза — 15мг в/в болюсно, 0,75 мг/кг массы тела на протяжении 30мин, дальше по 0,5 мг/кг на протяжении 60мин.; общая доза не должна превышать 100мг;
Тенектоплаза – болюсное в/в введение препарата зависит от массы больного: 30 мг при массе меньше 60 кг; 35 мг на 60-69кг; 40мг на 70-79кг; 45мг на 80-89кг; 50мг на массу больше 90кг.
Операции для лечения ОКС
Хирургическое лечение острого коронарного синдрома направлено на восстановление кровообращения в венечных артериях. Позволяют этого достичь аортокоронарное шунтирование и стентирование. Суть первого метода лежит в создании обходного пути для артериальной крови, избегая пораженного участка. Таким образом, те участки сердца, которые страдали от гипоксии, начинают снова нормально функционировать. Суть стентирования заключается в постановке в артерию стента, который расширит ссуженный участок и будет препятствовать дальнейшему росту бляшки.
Реабилитация и дальнейшее наблюдение пациента
Реабилитация сердца включает в себя:
диетическое консультирование;
назначение комплекса упражнений;
психосоциальную поддержку;
отказ от курения;
Целью является быстрое и полное восстановление организма и снижение вероятности повторения ОКС. Программа реабилитации фокусируется на улучшении физического состояния, уверенности в себе и социальной интеграции. Она проводится с помощью врача, специализированных физиотерапевтов, медсестер и подразделяется на г
Острый коронарный синдром (окс) и недостаточность: симптомы, помощь, лечение
Причины, этиология, патогенез и клиника острого коронарного синдрома
Ишемическая болезнь (ИБС) – это хроническое заболевание сосудов, которые питают сердце. Из-за разрастания атеросклеротических бляшек просвет коронарных артерий сужается, что создает затруднения кровообращения.
Данное состояние долгое время может оставаться компенсированным из-за адаптации миокарда к условиям умеренной гипоксии.
Обратите внимание
Но с течением времени ишемия усугубляется, состояние ухудшается, повышается риск тромбоза и тромбоэмболии, что приводит к острому состоянию кислородного голодания миокарда и развитию некроза.
Острое голодание и несет название – острый коронарный синдром (ОКС), а некроз – это инфаркт миокарда.
Определение
Общее понятие ОКС
Обострение ИБС – это и есть острый коронарный синдром, то есть усугубление течения патологии в результате:
Нарушения целостности атеросклеротической бляшки;
Разрыв атеромы с образованием множества эмбол, приводящих к тромбоэмболии;
Пристеночный тромб венечной артерии;
Эрозия эндотелия;
Спазм пораженных сосудов.
Встречается у людей с длительным поражением коронарных артерий, с декомпенсированным состоянием. Поражает людей в возрасте старше 45-и лет в 1-2% случаев, в возрасте более 65-и лет в 7-9%, с каждым годом вероятность увеличивается. По статистике чаще всего возникает у мужчин.
Является самой частой причиной смерти на сегодняшний день.
Классификация ОКС
Существует несколько вариантов развития:
Нестабильная стенокардия, которая длится более 30-и минут и слабо реагирует на прием нитроглицерина;
Острый инфаркт;
Внезапная коронарная смерть.
По показателям ЭКГ разделяется на:
Клинике, но без подъема сегмента ST на электрокардиограмме;
С подъемом на ЭКГ сегмента ST.
В зависимости от вида синдром имеет различный прогноз и метод лечения, а так же тяжесть клинических проявлений.
Причины и патофизиология развития ОКС
Заболевание коронарных артерий – это результат длительного нарушения липидного объема в организме. Если в течение многих лет в крови повышался уровень холестерина и вредных липоротеинов, то их высокое содержание влияет на строение сосудов. Это происходит в момент травмы эндотелия.
В норме нарушение целостности быстро восстанавливается с помощью элементов крови, которые мигрируют на место аварии. В случае дислипидемии патогенез заключается в том, что помимо необходимых веществ к поврежденному фрагменту эндотелия цепляются липопротеины и оседают там.
Ишемия миокарда наступает постепенно, но в тот момент, когда кровь вовсе перестает поступать, и развиваются симптомы коронарного синдрома.
Заканчивается приступ либо нормализацией кровообращения, которая наступает самостоятельно, или после специальной терапии, либо образованием некроза миокарда и разрастанием на этом месте фиброзной ткани – кардиосклероз.
Электрокардиография показывает, что сегмент ST находятся выше или ниже изолинии, это говорит о состоянии кислородного голодания миокарда, что является серьезной патологией, требуется неотложная помощь.
Патогенез
Какие факторы провоцируют развитие ОКС
Если больной уже долгое время страдает от ишемии миокарда, у него развивается та или иная степень сердечной недостаточности:
Нулевая. Отсутствие каких-либо симптомов недостаточности.
Первая степень. Появление признаков при тяжелых физических нагрузках.
Вторая, симптоматика при средних нагрузках.
Третья, симптоматика при легких нагрузках.
Четвертая, тяжелая степень, когда возникает клиника и в покое.
Следовательно, ОКС проявляется при физическом напряжении, стрессе и эмоциональном потрясении, а при тяжелом течении патологи и в покое.
Основные факторы, которые влияют на работу сердца:
Секреция большого количества адреналина и сокращение сосудов;
Ухудшение реологических свойств крови;
Учащение частоты сердечных сокращений;
Нарушение сердечного ритма;
Массивная травма сосудистого русла.
Влияние щитовидной железы
Эндокринологи пришли к заключению, что при заболеваниях щитовидной железы, которые часто встречаются у женщин старше 70-и лет, чаще наблюдаются структурные изменения венечных артерий сердца.
Это происходит из-за осложнения гипотиреоидии в виде сбоя в метаболизме углеводов – вторичного сахарного диабета. Как известно снижение толерантности к инсулину, как в случае СД, и приводит в последствие к ангиопатии, то есть к хрупкости сосудов.
Поэтому в случае проблем с щитовидной железой врачи дают рекомендации по периодической сдаче биохимического анализа крови и кардиограммы для постоянного отслеживания состояния сердца и главных его сосудов.
Стратификация риска летального исхода
Признаки ОКС
Период состояния острой коронарной недостаточности проявляется следующими симптомами:
Боль в загрудинном пространстве, которая может мигрировать в область левого плеча, между лопаток, в верхнюю челюсть, епигастральную область.
Одышка, которая сопровождается ортопноэ;
Раздражительность, чувство тревоги и паники;
Кашель, сухой или влажный с выкашливанием сгустков крови;
Рвота или выделение с кашлем розовой пены;
Бледность кожи и слизистых;
Нарушение сердечного ритма, тахикардия или брадикардия, различные нарушения проводимости вплоть до остановки сердца.
Увеличение частоты дыхания, поверхностное дыхание, остановка;
Различные нарушения сознания и гностические расстройства;
Обильное потоотделение;
Повышение температуры тела.
Алгоритм осмотра пациента, при котором обнаруживается:
Хрипы в легких;
Увеличение относительных границ сердца;
Глухие сердечные тона;
Аритмия;
Слабый нитевидный учащенный пульс;
Увеличение печени и болезненность при пальпации.
Общее состояние больного требует госпитализации, после чего срочно проводится диагностика патологии и реанимационные процедуры параллельно с установкой диагноза.
Классификация
Что делать при ОКС до приезда скорой помощи
В случае развития симптоматики ОКС необходимо срочно вызвать скорую и при этом оказывать первую помощь, это может спасти человеку жизнь.
Для начала успокоить больного, убедить, что помощь скоро приедет, и все будет хорошо, общаться с ним, держать за руку, оставаться рядом.
Открыть окна в помещении, дать возможность дышать свежим воздухом;
Уложить или усадить больного так, чтобы ему было проще дышать;
Дать таблетку нитроглицерина, если она не подействует, дать еще одну минимум через 15 минут;
Постоянно проверять пульс и по возможности артериальное давление;
Если больной потерял сознание, но сердце и дыхание остаются без изменений, то следует уложить человека на бок и дожидаться скорой, постоянно проверяя его жизненные показатели. Укладка больного на бок поможет в случае рвоты, кашля исключить попадания инородных масс в дыхательные пути, укладывать больного стоит и в случае, если он в сознании, но не контролирует свои действия;
Если случилась остановка дыхания, требуется проверка проходимости дыхательных путей, а после начать делать искусственное дыхание рот в рот;
Остановка сердца требует срочных мер. Массаж сердца и искусственное дыхание обязательно проводить до приезда медицинских работников или минимум полчаса.
Способы диагностики ОКС
Так как данное состояние характеризуется острой клиникой и угрозой жизни пациента, руководство по диагностике должно содержать очень четкие шаги, которые быстро позволят установить диагноз.
Предварительный диагноз ставится на основе клинической картины, первая помощь также оказывается после его установления.
Окончательный диагноз в медицинском учреждении позволяет поставить следующий набор исследований:
Электракардиография;
Эхокардиография;
Нагрузочные тесты (так называемые стресс тесты) с использованием беговой дорожки по возможности или медикаментозных методов и с регистрацией ЭКГ;
Компьютерная томография с контрастом;
Магниторезонансная томография.
Дифференциальный диагноз проводится со следующими патологиями:
Расслоение аневризмы аорты;
Острый перикардит;
Острый плеврит;
Пневмоторакс;
Межреберная невралгия;
Заболевания органов эпигастральной зоны.
Как лечат ОКС
Лечение при ОКС включает в себя помимо первой медицинской помощи до госпитализации:
Обезболивание;
Снятие симптомов недостаточности кровообращения – вазодилататоры, антиангинальные, антиагреганты и антикоагулянты;
Антиаритмики;
Кардиотоники;
Диуретики;
Инфузионная терапия для поддержания водно-солевого, кислотно-щелочного и электролитного баланса.
Различные формы и степени тяжести заболевания лечатся хирургическим вмешательством. После острого периода больному предстоит реабилитация. В некоторых случаях ОКС приводит к хроническим изменениям, которые ухудшают прогноз для пациента. Лечение хронического нарушения работы сердца включает медикаментозную терапию и нефармакологические методы.
Как проводится лекарственная терапия при ОКС
Перед тем, как больного доставят в больницу, необходимо контролировать сердцебиение и дыхание и по необходимо проводить реанимационные мероприятия.
В отделении интенсивной терапии назначаются препараты, которые нормализуют состояние больного, после возможно назначение операции.
Если оказание помощи по спасению жизни возможно только с помощью хирургического вмешательства, операция проводится экстренно.
Важно
44″ radius=”5″]
После установления ремиссии ИБС, больного переводят в обычное отделение, поначалу на некоторый срок, в зависимости от состояния, назначается постельный режим и медикаментозная терапия с внутривенным введением.
После выписки прописываются таблетированные препараты и физиотерапия (лечебная физкультура, массажи) для контроля работы сердечно-сосудистой системы.
Какие операции помогают устранить ОКС
В случае блокирования транспорта крови к миокарду, хирургически возможно расширить просвет с помощью ангиоплатики:
С помощью специального баллона, который помещают в просвет сосуда в области сужения;
Аортокоронарное шунтирование;
Удаление тромба и его лизис.
Данные операции восстанавливают нормальный приток крови к органу и целостность сосудистого русла.
Пациент направляется на операцию в случае стабилизации общего состояния, отсутствия гиперчувствительности на препараты, используемые для наркоза.
Операция имеет строгие показания, список возможных осложнений и противопоказаний.
Профилактика ОКС
Каждый медик-кардиолог дает наставления пациенту по поводу простых правил, которые помогут отсрочить проблемы с сердцем и восстановить метаболизм липидов, снизить риск инфаркта миокарда.
Правильное питание, диета с пониженным содержанием жиров, углеводов, соли;
Активный образ жизни;
Контроль здорового сна;
Избегание стрессовых ситуаций;
Профилактические походы к врачам.
Предупреждение, что повышенный холестерин – это первый шаг к атеросклерозу и повышенному риску сердечной недостаточности можно встретить на плакатах в поликлиниках, больницах и в других общественных местах. Главная необходимость на сегодня, обеспечить население убедительными методами профилактики хронических патологий для снижения заболеваемости.
Читайте также: Шкала grace – в каких случаях ее используют, что она позволяет определить
Здоровье сердца – это сложная задача для людей старше 65-и лет, при этом именно состояние сосудов и сердца определяет продолжительность жизни, так как именно острый инфаркт сердечной мышцы и внезапная коронарная смерть и являются главными причинами смерти на сегодняшний день. Первичная профилактика занимает важное место в кардиологии, как способ предупредить заболевание и бороться с факторами риска.
Острый коронарный синдром: что такое, симптомы, признаки ЭКГ, диагностика, лечение, код МКБ 10
В последнее время в медицинском лексиконе появилось понятие «острый коронарный синдром», который объединяет нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда — без зубца Q и с зубцом Q (см. ниже).
Острый коронарный синдром (ОКС) относится к спектру клинических проявлений, начиная от инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и заканчивая нестабильной стенокардией. Заболевание практически всегда связано с разрывом атеросклеротической бляшки и частичным или полным тромбозом артерии, являющейся причиной инфаркта.
Атеросклероз является основной причиной острого коронарного синдрома, и в большинстве случаев заболевание происходит в результате усугубления ранее несерьезного поражения. К симптомам, о которых сообщают больные с ОКС, относятся следующие:
Боль, которая как правило ощущается как давление, сдавливание или жжение в области прекордиума (загрудинная область) и может распространяться на шею, плечо, челюсть, спину, верхнюю часть живота или какую-либо из рук
Одышка во время физической активности, которая проходит при отдыхе
Диафорез в результате стимуляции симпатических нервов
Тошнота от стимуляции блуждающего нерва
Снижение толерантности по отношению к физической нагрузке
Данные физического осмотра могут различаться от нормальных до любого из следующих:
Гипотония: указывает на желудочковую дисфункцию вследствие ишемии миокарда, инфаркта миокарда (ИМ) или острой клапанной недостаточности
Артериальная гипертензия: может являться причиной стенокардии или отражать повышенный уровень катехоламинов из-за беспокойства или экзогенной симпатомиметической стимуляции
Отек легких и другие признаки левой сердечной недостаточности
Экстракардиальные сосудистые заболевания
Прохладная на ощупь, липкая кожа и потливость у лиц с кардиогенным шоком
Третий тон сердца (S3) и, в частых случаях, четвертый тон сердца (S4)
Систолический шум, связанный с динамической обструкцией тракта оттока левого желудочка
Хрипы при осмотре легких (предполагающие дисфункцию левого желудочка или митральную регургитацию)
Стенокардия — это один из вариантов клинических форм коронарной недостаточности. Стенокардию нередко называют «грудная жаба» (лат. angina pectoris), т.к.
основным ее признаком являются болевые ощущения различного характера, локализованные за грудиной в области расположения сердца. Кроме боли, стенокардию пациенты нередко характеризуют как ощущение тяжести, сдавливания, распирания, жжения за грудиной.
Неприятные ощущения распространяются на плечи, руки, шею, горло, нижнюю челюсть, лопатку и спину.
Потенциальные осложнения могут включать в себя следующее:
Стенокардия обычно имеет характер приступа, который возникает в ответ на резкое повышение потребности сердца в кислороде, например при интенсивной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или стрессе.
В покое стенокардитические боли практически всегда отсутствуют. Приступы стенокардии могут повторяться с различной частотой – от нескольких раз в день до нескольких эпизодов в месяц. Стенокардия – это всегда приступ описанных болей в области сердца.
Вне приступа стенокардия не имеет клинических проявлений.
На основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии, получивших названия:
1. Стабильная стенокардия (син.: стенокардия напряжения). Основной признак данной стенокардии — возникновение болей (неприятных ощущений) при физической нагрузке и быстрое их исчезновение после прекращения нагрузки.
2. Нестабильная стенокардия (син.: стенокардия покоя). Для нее характерны приступы, которые возникают спонтанно в состоянии видимого покоя и не связаны с физической нагрузкой.
Данная стенокардия имеет более тяжелый характер по сравнению со стабильной стенокардией, приступы продолжаются дольше и могут провоцироваться незначительным напряжением.
Нестабильную стенокардию рассматривают в качестве предвестника инфаркта миокарда, поэтому пациенты с нестабильной стенокардией нуждаются в госпитализации и квалифицированной терапии в отличие от случаев стабильной стенокардии.
Совет
3. Стенокардия типа Printzmetal [Принцметала] (син.: вариантная стенокардия) является вариантом нестабильной стенокардии.
Приступы, как правило, возникают ночью или рано утром, имеют короткую продолжительность — в среднем от 2 до 5 минут и эффективно купируются приемом одной таблетки нитроглицерина под язык.
Стенокардия Принцметала развивается вследствие резкого ангиоспазма коронарных сосудов (отсюда еще одно ее название «вазоспастическая стенокардия»). Основой диагностики спонтанной стенокардии является регистрация ЭКГ во время приступа.
Стенокардия Принцметала не всегда развивается на фоне ишемической болезни сердца. Данный вид стенокардии может возникать при пороках сердечных клапанов (напр., аортальном стенозе), тяжелой анемии или выраженной гипертрофии миокарда, провоцирующих рефлекторный спазм коронарных сосудов.
В первые несколько часов коронарной недостаточности невозможно определить вариант ее развития у конкретного больного, т. к. клинические проявления и изменения ЭКГ в этот период неспецифичны, а биохимические маркеры некроза миокарда появляются лишь через 4—6 часов после возникновения данной формы патологии.
Тем не менее уже в первые часы при подозрении на инфаркт возможно с помощью электрокардиографического обследования различить два основных варианта его развития: инфаркт без зубца Q (синонимы: крупноочаговый, трансмуральный) и инфаркт с зубцом Q (синонимы: мелкоочаговый, субэццокардиальный, «микроинфаркт»).
Клинические признаки, характер и частота осложнений, лечебные мероприятия и прогноз существенно различаются при этих вариантах инфаркта миокарда.
Свидетельством развития инфаркта с зубцом Q является обнаружение патологических зубцов Q в двух и более смежных ЭКГ-отведениях.
Обратите внимание
Инфаркты без зубца Q, как правило, отличаются от инфарктов с зубцом Q меньшими размерами; причиной их развития являются необтурирующие тромбы коронарных артерий или повторяющиеся короткие эпизоды достаточно выраженной ишемии миокарда.
Острые инфаркты с зубцом Q характеризуются крупноочаговыми, а инфаркты без зубца Q — мелкоочаговыми поражениями сердца. ЭКГ предвестником развития инфаркта с зубцом Q является подъем сегмента SТ(«коронарной волны»), а инфаркта без зубца Q — отсутствие «коронарной волны».
В клиническом аспекте отмечено, что ранняя внутрибольничная смертность у больных инфарктом без зубца Q ниже, а частота повторных инфарктов с летальным исходом на протяжении нескольких месяцев наблюдения выше, чем у больных инфарктом, на ЭКГ которых регистрируют патологические зубцы Q.
Характерные изменения ЭКГ (прежде всего — появление патологического зубца Q) в сочетании с клинической картиной достаточны для диагностики инфаркта с зубцом Q.
В противоположность этому при инфаркте без зубца Q комплекс QRS, как правило, не изменяется; отмечают (не всегда!) лишь незначительные изменения сегмента ST и зубца Т.
По таким минимальным и непостоянным изменениям ЭКГ (тем более, при отсутствии зубца Q!) возможно лишь предполагать возникновение инфаркта, а для установления диагноза «инфаркт без зубца Q» необходимо определение биохимических маркеров некроза миокарда.
Установлено, что непосредственной причиной инфаркта миокарда с зубцом Q является тромботическая обтурация коронарной артерии, а инфаркта без зубца Q — неполная окклюзия тромбом коронарной артерии.
В связи с тем что тромбообразование при инфаркте без зубца Q имеет «щадящий» характер, имеется возможность достаточно быстрой реперфузии сосудов благодаря спонтанному лизису тромба или ослаблению ангиоспазма, сопутствующего тромбообразованию.
Важно
44″ radius=”5″]
В связи с этим считают, что при инфаркте без зубца Q и подъема сегмента ST нет необходимости в тромболитической терапии, а при инфаркте с подъемом сегмента ST и зубцом Q показано как можно более раннее проведение тромболитической терапии (иногда ранний тромболизис у больных с подъемом сегмента Т предотвращает развитие инфаркта с зубцом Q).
В дополнение к изложенным критериям диагностики инфаркта миокарда необходимо добавить еще два:
• аритмии сердца — это постоянный спутник инфаркта миокарда;
• сердечная аневризма — это наиболее достоверный рентгенологический признак инфаркта миокарда.
Иногда коронарная недостаточность протекает бессимптомно (латентно), поэтому для ее распознавания необходимо специальное обследование пациента.
В амбулаторной практике наличие такой (преимущественно, хронической) коронарной недостаточности можно выявить по изменениям ЭКГ в процессе проведения нагрузочных проб.
В кардиологических стационарах для диагностики хронической коронарной недостаточности дополнительно используют фармакологические пробы и коронарографию.
Основными формами осложнений ИБС являются:
• сердечная недостаточность;
• аритмии сердца;
• внезапная коронарная смерть. Внезапной смертью принято считать смерть в пределах одного часа после возникновения первых симптомов ИБС на фоне предшествующего стабильного состояния больного. Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является фибрилляция желудочков.
Лечение больных коронарной недостаточностью предполагает воздействие на основное заболевание, которое ее детерминировало, а также применение антиангинальных, антитромботических, противоаритмических средств. При неэффективности медикаментозной терапии и тяжелом течении коронарной недостаточности в ряде случаев показаны операция аортокоронарного шунтирования и другие методы реваскуляризации миокарда.
Диагностика
В чрезвычайной ситуации электрокардиография (ЭКГ) является наиболее эффективным диагностическим тметодом для стенокардии. К изменениям ЭКГ, которые могут наблюдаться во время ангинальных эпизодов, относятся следующие:
Переходные подъемы сегмента ST
Динамические изменения зубца T: инверсии, нормализации или сверхострые изменения
Депрессии ST: они могут быть соединительными, наклонными или горизонтальными
Лабораторные исследования, которые могут быть эффективными, включают в себя следующие:
Исследование уровни креатинкиназы изофермента MB (CK-MB)
Исследование уровня тропонина сердца
Исследование уровня миоглобина
Основная метаболическая панель
Возможные методы диагностики, которые могут быть назначены:
Рентгенография грудной клетки
Перфузионная томография миокарда
Компьютерная томография, включая КТ-коронарографию и КТ-анализ коронарной артерии
Лечение
Начальная терапия основывается на следующих мероприятиях:
Стабилизация состояния больного
Облегчение ишемической боли
Обеспечение антитромботической терапии
Фармакологическая антиишемическая терапия заключается в следующем:
Прием нитратов (для облегчения симптомов)
Прием бета-блокаторов (к примеру, метопролола): они назначаются для всех пациентов, если не имеется противопоказаний
Фармакологическая антитромботическая терапия заключается в приеме:
Дополнительные терапевтические меры, которые могут проводиться:
Современные рекомендации для пациентов с ОКС, имеющих средний или высокий риск:
Сопутствующая антитромботическая терапия, в том числе прием аспирина и клопидогреля, а также НФГ или НМГ
Методы реваскуляризации гибернирующего миокарда при атеросклеротическом поражении коронарных сосудов
Ангиопластика баллонная
1. Введение катетера с баллоном.
2. Раздувание баллона с целью увеличения просвета сосуда и восстановления кровотока.
3. Просвет сосуда после удаления катетера.
Коронарное (аортокоронарное) шутнирование
Восстановление коронарного кровотока путем обхода места сужения сосуда с помощью шунта (отрезка внутренней грудной артерии или подкожной вены пациента).
Стентирование
Стент – это металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном.
Стент с помощью катетера вводят в пораженный сосуд, который, расширяясь, вдавливается в сосудистую стенку, увеличивая просвет сосуда.
Код по МКБ 10
Код по международной классификации болезней (МКБ 10) – I20.0.
Как уже говорилось выше, ОКС представляет собой своеобразное обострение ишемической болезни сердца. При этом еще больше усугубляется приток артериальной крови к сердечной мышце, и создается угроза гибели кардиомиоцитов.
Все патологии, которые при этом появляются, являются как бы стадиями одного и того же процесса. Наиболее легкий вариант – нестабильная стенокардия.
Если на этом этапе не оказывается квалифицированная помощь, развивается инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, а затем и с подъемом этого сегмента. В данном случае трудно сказать, сколько времени занимает переход от одной стадии к другой.
Совет
Эти сроки очень индивидуальны и во многом зависят от причин, вызвавших заболевание..
Данное заболевание называется также в народе «грудной жабой». Это название появилось из-за того, что основным проявлением стенокардии являются
боли в области сердца
и за грудиной, а также чувство давления и дискомфорта в этой области. В медицинской практике принято различать стабильную и нестабильную стенокардию.
Первая характеризуется относительным постоянством. Боли при ней однотипные, появляются в тех же условиях.
Такую стенокардию можно легко классифицировать по степени тяжести. Ее не относят к ОКС, так как считается, что риск перехода такого приступа в инфаркт миокарда минимален.
Значительно опаснее нестабильная стенокардия. Она объединяет ряд клинических форм, при которых трудно предсказать, как изменится состояние пациента в ближайшее время.
Именно поэтому ее включили в понятие ОКС как переходную форму к инфаркту миокарда..
Нестабильную стенокардию диагностируют в следующих случаях:
Инфаркт миокарда и его разновидности
Как уже говорилось выше, диагноз ИМ ставится на основании клинических проявлений болезни, данных ЭКГ и определении в крови биохимических маркеров, которые отражают некротические изменения в кардиомиоцитах. В типичных случаях клинические проявления достаточно характерны:
Причины острого коронарного синдрома
Основной причиной ОКС был и остается атеросклероз. Отложения холестерина в форме бляшек на стенках венечных артерий приводит к сужению эффективного просвета сосудов.
Частичное разрушение капсулы бляшки провоцирует пристеночное тромбообразование, еще сильнее препятствующее току крови к сердечной мышце. Снижение пропускной способности венечной артерии более чем на 75% приводит к появлению симптоматики ишемии миокарда.
По этому механизму чаще развивается нестабильная стенокардия – более благоприятная форма ОКС..
Обратите внимание
Второй механизм – полный отрыв бляшки и закупорка ею венечных артерий. В этом случае кровоток полностью прекращается и в сердечной мышце стремительно нарастают явления ишемии, а позже – и некроза. Развивается инфаркт миокарда.
Коронарный синдром является заболеванием, которое может иметь самые разные первопричины. В целом, как уже говорилось выше, поражение миокарда вызвано нарушением притока артериальной крови. Чаще всего нарушение кровотока вызывается ограниченным набором стандартных изменений. Это так называемая патофизиология коронарного синдрома.
Поступление крови к миокарду может быть вызвано следующими патологическими изменениями:
Симптомы коронарного синдрома
Основной клинический симптом ОКС – боль за грудиной, разнообразную как по интенсивности, так и по ощущениям. Она может быть сжимающей, давящей, жгучей – это наиболее типичные формы болевых ощущений. Провоцируют приступ ишемии стрессы, физические нагрузки, эмоциональное напряжение, прием некоторых лекарств и наркотических веществ (амфетамины, кокаин).
Зачастую боль не локализуется только за грудиной, а отдает в различные регионы тела – шею, левую руку, лопатку, спину, нижнюю челюсть.
Возможны ситуации, когда боль ощущается исключительно в верхнем этаже живота, симулируя клиническую картину, например, острого панкреатита. В этом случае постановке диагноза способствуют инструментальные и лабораторные исследования.
Тем не менее, абдоминальная форма ишемии миокарда до сих пор остается самой сложной для диагностики.
По сравнению со многими другими заболеваниями у ОКС достаточно скудная симптоматика (
мало различных проявлений болезни). Тем не менее, сочетание жалоб больного и его общее состояние настолько характерны именно для этой патологии, что опытные врачи могут с высокой точностью поставить предварительный диагноз уже при первом взгляде на пациента.Типичными симптомами при ОКС являются:
Болевой синдром при ОКС является самым важным симптомом. Порой он является единственным проявлением заболевания.
Важно
44″ radius=”5″]
Боли могут варьировать по локализации и интенсивности, но чаще всего имеют ряд характерных черт, позволяющих предположить их истинную природу. При ОКС боли называются еще ангинозными.
Данный термин употребляется именно для тех болей, которые вызваны кислородным голоданием кардиомиоцитов.
При типичной стенокардии или инфаркте миокарда боли имеют следующие характеристики:
Термин «острый коронарный синдром» употребляется врачами для описания определенных заболеваний сердца, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Такое объединение этих болезней оправдано тем, что в основе их развития лежат аналогичные причины – резкое снижение или прекращение кровоснабжения к части миокарда. На основании ЭКГ ОКС разделяют на две группы:
ОКС с подъемом сегмента ST.
ОКС без подъема сегмента ST.
Такое разделение важно тем, что алгоритм неотложной помощи при каждом из этих типов ОКС разный.
Причины ОКС
Большинство случаев ОКС вызвано сужением коронарных артерий, которые кровоснабжают сердце. Чаще всего причиной этого сужения являются атеросклеротические бляшки в слизистой оболочке сосудов, которые образуются в течение многих лет в одном или многих местах артерий. Другие причины ОКС встречаются реже. К ним принадлежат:
Воспаление коронарных артерий.
Ножевые ранения сердца.
Образование тромбов в другом месте организма (например, в камере сердца) и его перемещение в коронарную артерию.
Употребление кокаина, который может вызвать спазм коронарных артерий.
Осложнения операций на сердце.
Некоторые другие редкие сердечные болезни.
Факторы риска развития ОКС
ОКС – достаточно распространенная проблема. Большинство случаев патологии развивается у людей старше 50 лет, частота растет с увеличением возраста. Другие факторы риска включают:
Повышенное артериальное давление.
Избыточный вес.
Повышенный уровень холестерина.
Физическая неактивность.
Нездоровое питание.
Сахарный диабет.
Наличие родственников с заболеваниями сердца или инсультом.
Симптомы ОКС
Самым частым симптомом ОКС является наличие сильной боли в грудной клетке. Болевой синдром может ощущаться как сдавливание в груди.
Боль также может распространяться на нижнюю челюсть, левую руку, спину или живот. Человек с ОКС также может потеть, быть беспокойным, страдать от общей слабости, тошноты и одышки.
Следует помнить, что каждому человеку с симптомами ОКС необходима медицинская неотложная помощь.
Диагностика ОКС
Иногда врачам тяжело отличить ОКС от других заболеваний сердца, которые также могут вызвать боль в грудной клетке. Каждый пациент с клинической картиной ОКС должен быть госпитализирован в больницу. После поступления в лечебное учреждение проводятся следующие обследования:
Электрокардиография, которая является главным методом диагностики ОКС. Именно по ней определяется тип ОКС и дальнейшая тактика лечения.
Анализы крови, определяющие уровень веществ, уровень которых повышается при гибели кардиомиоцитов. Определение этих веществ (тропонина, креатининфосфокиназы) позволяет различить нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
Эхокардиография, с помощью которой выявляются нарушения сократимости сердечной мышцы.
Для определения общего состояния здоровья проводятся и другие обследования – общий и биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной полости.
Лечение острого коронарного синдрома
Первая помощь пациенту с подозрением на ОКС оказывается в домашних условиях. До приезда скорой помощи можно:
Обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
Дать больному разжевать таблетку Аспирина.
Выбор метода лечения ОКС зависит от его типа:
Цель лечения ОКС с подъемом ST направлена на быстрейшее восстановление кровоснабжения пострадавшей области сердца, чего можно добиться с помощью лекарственных средств или хирургических операций.
Лечение ОКС без подъема ST носит более консервативный характер.
В зависимости от диагноза и типа ОКС могут назначаться следующие медикаментозные препараты:
Нитраты (Нитроглицерин), которые временно расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоснабжение миокарда.
Антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Плавикс, Брилинта), которые предотвращают образование тромбов, влияя на функции тромбоцитов.
Антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин), влияющие на плазменный компонент сворачивания крови.
Бета-блокаторы (Метопролол, Карведилол, Бисопросол), которые помогают расслабить сердечную мышцу и замедлить частоту сокращений сердца, уменьшая его потребность в кислороде и снижая артериальное давление.
Ингибиторы ангиозинпревращающего фермента (Рамыприл, Периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, Ирбесартан), которые расширяют артерии, снижают давление и уменьшают нагрузку на сердце.
Статины (Аторвастатин, Розувастатин), которые уменьшают уровень холестерина крови и стабилизируют атеросклеротическую бляшку.
Больным с ОКС часто необходимо проведение хирургического вмешательства, направленного на восстановление проходимости коронарных артерий. К таким операциям относятся:
Ангиопластика и стентирование. При этой операции врач проводит к месту сужения коронарной артерии тонкий катетер, после чего с помощью раздуваемого баллона расширяет ее просвет. Для сохранения открытого просвета артерии иногда проводится стентирование суженного участка – имплантация специального внутрисосудистого протеза (стента).
Шунтирование коронарных артерий. При этой операции хирурги заменяют пораженные участки артерий на шунты – сосуды из другого места в организме пациента.
При переходе легкой ишемии сердца в более запущенную стадию у больных проявляется клиническая картина, характерная нескольким заболеваниям. Для точной постановки диагноза потребуется время, поэтому врачи используют термин «острый коронарный синдром».
Пациенту начинают оказывать неотложную помощь, и лишь после стабилизации состояния проводят дифференцирование основного патологического процесса. Суть лечения заключается в приеме препаратов, улучшающих кровоток в сосудах сердца и снимающих с него нагрузку.
Что это такое?
Острый коронарный синдром – этонабор симптомов, свойственных осложнениям ишемической болезни (стенокарди́и, инфа́ркту миока́рда). По клинике их фактически нельзя отличить, поэтому применяется данный временный термин. У врача появляется возможность помочь больному до постановки правильного диагноза. Обычно используется тромболитическая терапия.
Код по МКБ (международной классификации болезней) у острого коронарного синдрома – I20.0.Он расшифровывается как «нестабильная стенокардия». Данная патология представляет собой последствие ишемической болезни и имеет высокий риск развития осложнений.
Начинается развитие патологии с поражения внутреннего слоя венечных артерий. Зачастую связана проблема с нарушенным липидным обменом. У больного наблюдается подъем уровня холестерина в крови. На этом фоне начинают образовываться холестериновые бляшки. Постепенно они приводят к закупорке сосудов и развитию ишемии сердца.
Клиническая картина
Коронарный синдром проявляется достаточно скудно. Наиболее выражены нижеприведенные симптомы:
болевые ощущения;
неконтролируемый страх;
потеря сознания;
кашель;
усиливающаяся одышка;
чрезмерное потоотделение.
Основным и часто единственным признаком патологии является боль (сдавливающая, режущая). Она отдается в левую руку, шею, челюсть и носит приступообразный характер. Длительность пароксизма – от 5 минут до 1 часа и более. Возникает он как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок, в зависимости от формы болезни и степени закупорки сосудов.
Этиология патологического процесса
Механизм развития всех форм ишемии фактически идентичен. Возникает болезнь по нижеприведенным причинам:
изменение сосудистого тонуса;
сужение просвета.
Уменьшение питания сердца происходит под влиянием внешних и внутренних факторов. Ознакомиться с первой группой причин можно ниже:
курение;
неправильно составленный рацион питания;
недостаточная физическая активность;
постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.
Внешние факторы воздействия больной способен устранить самостоятельно. Ему достаточно пересмотреть свой образ жизни.
Среди внутренних причин можно выделить:
Наследственная предрасположенность заключается в передаче от родителей особенностей обменных процессов и строения сосудов.
Атеросклероз проявляется в виде образования атеросклеротических бляшек, из-за чего сужается просвет сосудов.
Лишняя масса тела способствует увеличению нагрузки на сердечную мышцу и развитию гипертрофии (утолщения) миокарда.
Гипертоническая болезнь проявляется высоким кровяным давлением, из-за которого изнашиваю
оказание неотложной помощи, диагностика и лечение в стационаре, терапия после выздоровления
При появлении болей за грудиной, не снимающихся нитроглицерином и сопровождающихся слабостью, потливостью, головокружением и другими неприятными ощущениями у пациента диагностируют острый коронарный синдром (ОКС). После дополнительного обследования диагностируется либо инфаркт миокарда, либо нестабильная стенокардия – «предынфарктное состояние».
📌 Содержание статьи
Что представляет собой
ОКС – это не диагноз, а лишь предварительное заключение. Оно позволяет вовремя начать оказание помощи при остром коронарном синдроме. При благоприятном исходе инфаркт не разовьется, а обострение ИБС закончится без отмирания сердечной мышцы.
Термин ОКС используют лишь в первые часы болезни, когда еще неясно, сформируется ли у пациента инфаркт или нет. После дополнительной диагностики на фоне одновременной интенсивной терапии диагноз уточняется.
Возможные исходы ОКС:
инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ;
инфаркт миокарда без подъема ST;
инфаркт миокарда, диагностированный в более поздние сроки по другим признакам;
нестабильная стенокардия.
Причина развития патологии
Причина ОКС – сочетание внешних и внутренних факторов. К внешним относят курение, избыток жиров в пище, постоянный стресс и малую физическую активность. Внутренние – заболевания, повышающие вероятность патологии сосудов сердца:
отягощенная по ИБС наследственность;
атеросклероз;
высокое давление;
сахарный диабет;
ОКС – форма ишемической болезни, то есть проявление атеросклероза коронарных сосудов. Чаще всего он вызван наличием скопления жиров в стенке артерии (атеросклеротической бляшки). Она либо разрывается, закупоривая артерию, либо на ее поверхности образуется защитный тромб, также перекрывающий кровоток. К сужению артерий приводит и постоянно высокий уровень адреналина – гормона стресса.
Механизм развития ОКС
Патогенез
Диагностика острого коронарного синдрома невозможна без понимания, как он возникает.
Внешние и внутренние причины ИБС приводят к образованию атеросклеротических бляшек в стенках коронарных сосудов. Особую роль здесь играет ответное воспаление – защитная реакция сосудистой стенки, направленная на ее восстановление. Поэтому вокруг скопления жиров накапливаются клетки, выделяющие особые химические вещества. Эти вещества привлекают тромбоциты – клетки, ответственные за свертывание крови.
При тромбозе либо критичной закупорке сосуда, или при разрыве бляшки кровоток по коронарной артерии резко снижается. Каждый такой сосуд кровоснабжает отдельный участок миокарда – межжелудочковую перегородку, верхушку, боковую или заднюю стенку, правый желудочек. В покое количество проходящей через суженный участок крови может быть еще достаточным для питания сердца.
При нагрузке возникает учащение сердцебиения. Клетки миокарда работают активнее, и им уже не хватает того малого количества кислорода, которое доставляется через суженную артерию. Миокардиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Нарушается процесс нормального «сгорания» питательных продуктов с образованием энергии. Недоокисленные, то есть «недогоревшие» вещества ядовиты и повреждают мембрану клеток.
Так возникает ОКС, сопровождающийся длительной болью в груди. Это «сигнал сердца» о сильном неблагополучии и необходимости срочного отдыха и восстановления кровотока. Это признаки нестабильной стенокардии. При полном прекращении кровотока клетки сердца гибнут – развивается инфаркт.
Рекомендуем прочитать о том, как снять приступ стенокардии. Вы узнаете о том, что провоцирует приступы и как их снять дома самостоятельно. А здесь подробнее о том, что расскажет ЭКГ при ишемии сердца.
Симптомы
Каждый больной ИБС должен знать симптомы этого угрожающего состояния. Вовремя оказанная помощь при остром коронарном синдроме не только предотвратит инфаркт миокарда, но и может спасти жизнь пациента.
Признаки ОКС включают симптомы нестабильной стенокардии и инфаркта:
загрудинная боль: давящая, сжимающая, не проходящая после приема 3 таблеток нитроглицерина с промежутком 5 минут, длящаяся более 20 минут;
распространение, то есть иррадиация боли в левый локоть, плечо, челюсть, в область желудка, редко – вправо;
страх смерти, тревога, удушье;
холодный пот, снижение давления, потеря сознания;
сильная непроходящая боль в животе;
учащение приступов стенокардии в течение 2 недель;
увеличение количества принимаемых таблеток нитроглицерина;
загрудинные боли, появившиеся в первые 2 месяца после перенесенного инфаркта.
При появлении таких симптомов не нужно терять силы и время на поход в поликлинику, требуется срочно вызвать «Скорую помощь».
Диагностика
Распознавание ОКС основано на типичных симптомах. Чтобы уточнить его вариант, используются такие диагностические методы:
На ЭКГ при ОКС отмечается подъем или депрессия ниже изолинии сегмента ST в нескольких отведениях, указывающих на пораженную артерию. Также признаком ОКС считается внезапно появившаяся у больного блокада левой ножки пучка Гиса.
Острый коронарный синдром с подъемом ST
Однако даже нормальная картина ЭКГ не исключает инфаркта. В сомнительных случаях необходимо биохимическое исследование.
Наиболее чувствительны к повреждению миокарда особые вещества – тропонины T и I. Их определение проводят практически в любой лаборатории. Тропонины могут повышаться и при других состояниях:
дыхательная недостаточность или анемия;
миокардит или травма сердца;
инсульт и многие другие.
Однако клинические симптомы этих заболеваний помогают правильно поставить диагноз.
Уровень тропонинов при инфаркте повышается через 6 часов, максимум его отмечается через сутки, а нормализация происходит через 2 недели.
При нестабильной стенокардии тропонины отрицательные, то есть в крови их нет.
Лечение
Чтобы принять решение о правильной тактике лечения острого коронарного синдрома, у медработника есть 10 минут.
Все пациенты должны быть госпитализированы в крупный стационар, где есть возможность срочной ангиографии и хирургического вмешательства.
Исключение – некоторые пациенты без подъема ST на ЭКГ, которые могут госпитализироваться в обычные стационары:
возраст более 75 лет;
боль в покое с непостоянными изменениями на ЭКГ;
стенокардия длительностью менее 20 минут, прошедшая самопроизвольно или после приема нитроглицерина;
атеросклероз мозговых или периферических артерий;
сахарный диабет;
тяжелая почечная недостаточность;
подозрение на ОКС без достаточных доказательств.
Неотложная помощь при остром коронарном синдроме заключается в обезболивании с помощью наркотических анальгетиков и приеме аспирина в комбинации с клопидогрелом. В течение часа необходимо выполнить ЧКА в специализированном стационаре.
Если это невозможно, в течение первых 30 минут после обнаружения больного проводят фибринолитическую терапию, а затем в любом случае транспортируют его в учреждение для хирургического вмешательства. Если тромб удалось успешно растворить, то операция может быть отложена на сутки.
Неотложные мероприятия при ОКС
Если после первых симптомов болезни прошло уже более суток, а состояние больного стабильное, такая агрессивная терапия острого коронарного синдрома не рекомендуется. Им проводят коронароангиографию и в течение месяца при необходимости выполняют ЧКА.
После хирургического вмешательства по показаниям назначаются следующие препараты:
фракционированный гепарин;
бета-блокаторы;
ИАПФ или сартаны;
антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
ингибиторы протоновой помпы для профилактики желудочного кровотечения.
О том, что собой представляет ОКС, симптомах, диагностике и лечении, смотрите в этом видео:
Реабилитация
В стационаре больной находится до 3 суток в отделении реанимации и еще 7 — 9 дней в кардиологическом отделении. При стабильном состоянии и отсутствии осложнений пациент может быть выписан на 6 — 7 день после госпитализации.
Наблюдение в поликлинике проводит кардиолог в течение года, а затем при отсутствии болей в груди и одышки – терапевт. Регулярно назначают анализы на уровень холестерина, проводят ЭКГ, делают нагрузочную пробу. При необходимости выполняется коронароангиография и хирургическое лечение ИБС.
Если человек перенес острый коронарный синдром, рекомендации врача должны быть такими:
не курить и не подвергаться действию табачного дыма;
в питании придерживаться растительной диеты с цельными злаками и умеренным количеством обезжиренных молочных продуктов и нежирного мяса;
регулярно заниматься физическими упражнениями по индивидуальной программе;
контролировать уровень холестерина и принимать назначенные гиполипидемические средства;
ежедневно измерять артериальное давление и поддерживать его в норме;
сохранять нормальный вес;
научиться справляться со стрессом, избегать волнения и тревожных ситуаций;
как можно меньше употреблять алкоголь.
Эти меры снижают риск повторного тяжелого приступа стенокардии и инфаркта миокарда.
Рекомендуем прочитать о симптомах нестабильной стенокардии. Вы узнаете о том, что собой представляет данная патология, ее признаках, диагностике, методах лечения и профилактики. А здесь подробнее об инфаркте миокарда и его последствиях.
Острый коронарный синдром – комплекс признаков, указывающих на внезапное прекращение притока крови к сердечной мышце. Если клетки миокарда погибают, возникает инфаркт. Даже если миокардиоциты сохраняют свою функцию, ОКС приводит к нарушению функции сердца и повышает риск инфаркта.
ОКС сопровождается интенсивной болью в груди. Это требует неотложной медицинской помощи, своевременной диагностики и правильного лечения. Цель такой терапии – восстановление кровоснабжения миокарда и предупреждение инфаркта и других осложнений.
Если появилась нестабильная стенокардия, симптомы которой можно заметить даже в покое, стоит срочно начинать лечение, иначе она может перейти в прогрессирующую и привести к инфаркту. Какие признаки заболевания? Что покажет ЭКГ? Как оказать первую помощь?
Внезапная коронарная смерть: как заметить коронарную…
К сожалению, статистика неутешительная: внезапная коронарная смерть поражает 30 человек из миллиона ежедневно. Крайне важно знать причины развития коронарной недостаточности. Если она настигла больного, неотложная помощь будет эффективной лишь в первый час.
Предынфарктное состояние: признаки у женщин и мужчин…
Под действием внешних факторов может возникнуть предынфарктное состояние. Признаки схожи у женщин и мужчин, распознать их бывает непросто из-за локализации боли. Как снять приступ, сколько он длится? Врач на приеме изучит показания на ЭКГ, назначит лечение, а также расскажет о последствиях.
Смотрите на видео об остром коронарном синдроме…
Выявляется коронарная недостаточность обычно не сразу. Причины ее появления заключаются в образе жизни и наличии сопутствующих заболеваний. Симптомы напоминают стенокардию. Бывает внезапная, острая, относительная. Диагностика синдрома и подбор средства зависят от вида.
Как снять приступ стенокардии самостоятельно…
Основные действия, как снять приступ стенокардии, заключаются в принятии нитроглицерина и покое. Однако при высоком давлении или низком есть нюансы. Какими медикаментами быстро снять приступ в домашних условиях?
Таблетки Кардикет: показания к применению сердечных…
Принимают таблетки Кардикет при ишемической болезни, а также при сердечной недостаточности. Показаниями к применению могут стать и различные виды стенокардии. Дозировка сердечного препарата подбирается врачом индивидуально.
Вазоспастическая стенокардия или Принцметала…
Впервые о вазоспастической стенокардии Принцметала заговорили еще в 1959 г. Симптомы ее проявляются преимущественно рано утром, в покое. Достоверная диагностика — ЭКГ показатели и кардиография. Лечение длительное, прогноз зависит от пациента.
Синдром Кавасаки: причины развития у детей, симптомы…
Чаще всего синдром Кавасаки можно встретить у японских детей. Причины развития до конца не изучены, считают аутоиммунным заболеванием. Симптомы — длительная лихорадка, сыпь, воспаление лимфоузлов. Лечение предполагает введение иммуноглобулина.
причины развития острого коронарного синдрома и симптомы состояния, неотложная помощь и лечение
Патологии сердечно-сосудистой системы чаще всего носят острый характер и требуют неотложной помощи. Специалисты из бригады скорой помощи не всегда могут на месте поставить точный диагноз. В этом случае в сопроводительном листе ставится диагноз ОКС — острый коронарный синдром. Состояние крайне опасно для жизни пациента и при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.
Причины возникновения
Острый коронарный синдром представляет собой патологическое состояние, характеризующееся нарушением сердечной деятельности в результате закупорки коронарных артерий. Подобное определение в медицине подходит под несколько острых патологий, когда по первым клиническим проявлениям специалист не может поставить окончательный диагноз. Основными причинами заболевания считаются следующие:
атеросклеротические изменения коронарных сосудов, провоцирующие сужение просвета и нарушение кровообращения;
наличие в сосудах крупных холестериновых бляшек, которые по мере прогрессирования состояния увеличиваются и могут полностью перекрыть ток крови;
воспалительные патологии коронарных сосудов в результате проникновения в организм вирусов или развития аутоиммунных патологий;
спазм мышечных волокон артерий, возникающий при проведении нервного импульса;
закупорка просвета тромбом, образовавшимся при воспалительных и других патологиях сердца;
чрезмерная физическая нагрузка в сочетании с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, увеличивающая потребность миокарда в кислороде;
внутренние заболевания, характеризующиеся хроническим дефицитом кислорода в крови;
нарушение липидного обмена в организме;
вредные привычки — повышают шанс развития патологии в 3 раза;
хроническая артериальная гипертензия со склонностью к гипертоническим кризам;
тяжелая форма ожирения, сахарный диабет;
патологии крови, сопровождающиеся повышенной свертываемостью и образованием тромбов;
частые стрессы, нервное напряжение, связанное с профессиональной деятельностью;
генетическая предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы;
врожденные или приобретенные пороки сердца;
заболевания щитовидной железы;
травмы сердца, радиоволновое облучение.
В группе риска находятся пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови и другие нарушения.
Разновидности патологии
Существует основная классификация острого коронарного синдрома. Неотложная помощь при каждой разновидности почти не отличается, поскольку все состояния сопровождаются похожими клиническими проявлениями. Наиболее часто встречаются следующие виды:
Нестабильная стенокардия. Понятие включает в себя ряд симптомов, провоцирующих приступ удушья и остановку сердца при отсутствии своевременного лечения. В медицине существует два определения заболевания — стабильная и нестабильная. Первая отличается умеренными клиническими проявлениями и редко провоцирует ОКС, вторая считается более тяжелой формой и часто приводит к предынфарктному состоянию и инфаркту.
Инфаркт миокарда без подъема на кардиограмме сегмента ST. Поскольку специалисты без этого признака не могут точно установить диагноз, а симптоматика напоминает обострение ИБС, все признаки объединяют в общее понятие — коронарный синдром в острой форме. После подробной расшифровки пленки ЭКГ возможно дифференцировать патологию от других, имеющих похожие симптомы.
Инфаркт миокарда с подъемом на кардиограмме сегмента ST. Подобный вид указывает на более серьезное повреждение сердечной мышцы. Патология может быть крупноочаговой или мелкоочаговой, поражает левую или правую сторону органа, а также оба предсердия.
Любое из состояний на ранней стадии может быть принято за ОКС, поскольку сопровождается почти одинаковыми симптомами. После доставки больного в стационар кардиологического отделения проводится комплексное обследование, позволяющее точнее установить диагноз.
Клиническая картина
Наиболее ранним и постоянным симптомом при подобном нарушении считается боль. Иногда болевой синдром выступает в роли единственного признака нарушения. Пациенты говорят, что дискомфорт возникает во время физической нагрузки, быстро нарастает. Обычно симптом носит приступообразный характер.
Болевой синдром распространяется на левую часть грудной клетки, левую руку, лопатку, ключицу. Ощущения могут быть колющими, давящими, режущими, иногда ноющими. Если причиной ОКС стала стенокардия, то боль умеренная, приступ длится до 15 минут. При инфаркте синдром выраженный, по мере прогрессирования усиливается.
У большинства больных наблюдается усиленное потоотделение, кожа становится бледной, прохладной и влажной на ощупь. Чаще всего клиническая картина дополняется сильной одышкой, которая становится сигналом, что миокард испытывает дефицит кислорода и не может нормально функционировать.
При классическом течении патологического процесса пациенты ощущают страх смерти, поскольку дефицит кислорода и удушье провоцирует панику. Иногда наблюдается обморочное или синкопальное состояние, связанное с нарушением кровообращения. При сильной аритмии больной начинает кашлять, поскольку сердце оказывает давление на легкие, а отсутствие нормального кровоснабжения приводит к застою в малом кругу.
Среди общих симптомов чаще всего появляется слабость, головокружение, головная боль, пелена перед глазами. При атипичном течении патологического процесса возможна рвота, которая не облегчает состояние больного, другие диспепсические расстройства. Наиболее редкая и опасная форма патологии — безболевая, когда симптоматика почти отсутствует, что не позволяет своевременно оказать больному помощь. Точный диагноз в этом случае можно установить только после ЭКГ.
Методы диагностики
При появлении симптомов ОКС необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Пациента доставляют в кардиологию, где проводится комплексное обследование. Кардиолог осматривает больного, выявляет характер боли, условия появления, продолжительность и сопутствующие симптомы. Далее, назначается общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить степень поражения, склонность к образованию тромбов.
ЭКГ считается основным диагностическим методом, поскольку после расшифровки пленки почти всегда можно точно указать диагноз. ЭхоКГ позволяет более точно определить область локализации патологии. Дополнительно необходимо измерить артериальное давление, поскольку у многих после подъема происходит резкое снижение.
Обязательный этап диагностики — коронарная ангиография. Суть методики заключается в приеме пациентом контрастного вещества. После этого делается серия рентгеновских снимков, на которых можно увидеть точную локализацию очага поражения, если причиной ОКС стала закупорка артерии или сужение просвета.
Дополнительный диагностический метод — магнитно-резонансная томография. Обследование не всегда необходимо, но иногда позволяет выявить первопричину нарушения и сопутствующие заболевания внутренних органов, который могут оказывать влияние на течение патологического процесса.
Медикаментозное лечение
Лечение ОКС начинается с неотложной помощи. При появлении симптомов патологии необходимо усадить пациента (но не укладывать его), обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Больному требуется покой, рекомендуется исключить вероятность любого беспокойства. Самостоятельно принимать лекарственные средства не рекомендуется, особенно в случае, когда симптоматика появилась впервые. Для оказания первой помощи используются следующие медикаменты:
Нитроглицерин — применяется почти всегда, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, что снижает нагрузку на орган и улучшает состояние. На дому врач может дать пациенту таблетку для рассасывания. В условиях стационара проводятся внутривенные вливания раствора Нитроглицерина, добавленного во флакон с натрием хлоридом. Лекарство не используется в случае пониженного АД, резком увеличении ЧСС более 100 ударов в минуту.
Изосорбида динитрат — действует аналогично Нитроглицерину, уменьшает потребность миокарда в кислороде, способствует расширению коронарных сосудов и улучшению кровоснабжения сердца. Вводится в стационаре внутривенно посредством капельницы.
Аспирин — предотвращает сгущение крови и образование тромбов, что улучшает прохождение крови по сосудам и нормализует поступление кислорода к тканям.
Клопидогрел — оказывает влияние на тромбоциты и предотвращает их склеивание. Позволяет улучшить состояние больного и предотвратить осложнения.
Тиклопидин — применяется для предупреждения тромбообразования, уменьшает вязкость крови.
После купирования острых симптомов назначаются дополнительные препараты, которые помогают предотвратить повторный приступ и уменьшают риск развития осложнений. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол) снижают ЧСС, что позволяет снизить потребность волокон миокарда в кислороде. Помимо этого, замедляется прохождение нервного импульса по проводящей системе, что позволяет избежать спазма коронарных артерий.
При сильном болевой синдроме используются наркотические анальгетики: Промедол, Морфин. Лекарства вводятся внутримышечно от 1 до 2 раз в сутки на протяжении нескольких дней. Подобные меры применяются только в палате интенсивной терапии, в остром периоде патологии.
Народные средства
Использование рецептов народной медицины целесообразно в период восстановления и прекращения приема медикаментозных средств. Подобные лекарства не могут применяться в качестве основной терапии, но способны улучшить общее состояние. Как правило, народное лечение направлено на укрепление миокарда и предотвращение осложнений.
Отвар овсяных зерен содержит массу полезных для сердца компонентов, поэтому часто используется в качестве поддерживающего средства. Приготовить состав просто: промыть стакан неочищенных зерен, поместить в кастрюлю, добавить 1,5 литра воды. Варить смесь 3 минуты, оставить для настаивания на 1 час. Профильтрованный состав принимать ежедневно в количестве 1 стакана. Длительность лечения составляет 2 недели.
Читайте также
Крапива используется в случае, когда кровь чрезмерно жидкая и у пациента имеется склонность к кровотечениям. Приготовить настой необходимо из сухого или свежего сырья. На стакан кипятка понадобится 10 г травы, настаивать необходимо не менее 30 минут. Приготовленное и профильтрованное лекарство разделить на 3 равные порции и употреблять на протяжении дня. Длительность терапии не должна превышать 2 недели.
Боярышник считается лучшим средством для восстановления нормальной работы сердца и сосудов. Плоды растения оказывают исключительно положительное влияние на организм. Из сухих или свежих ягод готовят отвар. На литр воды понадобится 30 г предварительно измельченного сырья, варить состав следует не менее 10 минут, оставить в термосе для настаивания на 4 часа. Готовое и профильтрованное лекарство принимать трижды в сутки по 100 мл, продолжать лечение 3 недели.
При неэффективности медикаментозного лечения специалисты принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Чаще всего в этом случае применяют метод коронарного шунтирования или стентирования артерий. Первый способ предполагает подшивание к коронарной артерии участка собственной вены больного для обеспечения нормального кровотока.
Второй заключается в установке в просвет артерии металлического каркаса, который будет расширять сосуд. Кровообращение нормализуется, что благоприятно отражается на состоянии больного. Операция проводится после повторного обследования пациента.
Мне нравитсяНе нравится
Острый коронарный синдром — Диагностика и лечение
Диагноз
Если у вас есть признаки или симптомы, связанные с острым коронарным синдромом, врач отделения неотложной помощи, скорее всего, назначит несколько анализов. Некоторые тесты могут быть выполнены, пока врач задает вам вопросы о ваших симптомах или истории болезни. Всего тестов:
Электрокардиограмма (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к коже, измеряют электрическую активность сердца.Аномальные или нерегулярные импульсы могут означать, что ваше сердце не работает должным образом из-за недостатка кислорода в сердце. Определенные образцы электрических сигналов могут указывать на общее местоположение блокировки. Тест можно повторить несколько раз.
Анализы крови. Некоторые ферменты могут быть обнаружены в крови, если гибель клеток привела к повреждению сердечной ткани. Положительный результат свидетельствует о сердечном приступе.
Информация этих двух тестов, а также ваши признаки и симптомы используются для первичной диагностики острого коронарного синдрома.Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить, можно ли классифицировать ваше состояние как сердечный приступ или нестабильную стенокардию.
Другие тесты могут быть выполнены, чтобы узнать больше о вашем состоянии, исключить другие причины симптомов или помочь вашему врачу персонализировать ваш диагноз и лечение.
Коронарная ангиограмма. Для этой процедуры используется рентгеновское изображение кровеносных сосудов сердца. Длинная крошечная трубка (катетер) проходит через артерию, обычно в руке или паху, к артериям сердца.По трубке краситель попадает в артерии. Серия рентгеновских снимков показывает, как краситель движется по артериям, выявляя любые закупорки или сужения. Катетер также можно использовать для лечения.
Эхокардиограмма. На эхокардиограмме используются звуковые волны, направленные на ваше сердце из устройства, похожего на палочку, для получения живого изображения вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, правильно ли работает сердце.
Визуализация перфузии миокарда. Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет через сердечную мышцу. В кровь вводится небольшое безопасное количество радиоактивного вещества. Специальная камера делает снимки пути вещества через ваше сердце. Они покажут вашему врачу, достаточно ли крови проходит через сердечные мышцы и где кровоток снижен.
Компьютерная томография (КТ) ангиограмма. КТ-ангиограмма использует специальную рентгеновскую технологию, которая позволяет получить несколько изображений — двухмерные срезы в поперечном сечении — вашего сердца.Эти изображения могут обнаруживать суженные или заблокированные коронарные артерии.
Стресс-тест. Стресс-тест показывает, насколько хорошо работает ваше сердце, когда вы тренируетесь. В некоторых случаях вместо физических упражнений вы можете принимать лекарства для увеличения частоты пульса. Этот тест проводится только при отсутствии признаков острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни состояния сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя. Во время стресс-теста можно использовать ЭКГ , , эхокардиограмму или визуализацию перфузии миокарда, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Ближайшие цели лечения острого коронарного синдрома:
Снять боль и страдать
Улучшить кровоток
Как можно быстрее и лучше восстановить работу сердца
Целями долгосрочного лечения являются улучшение общей функции сердца, управление факторами риска и снижение риска сердечного приступа.Для достижения этих целей может использоваться комбинация лекарств и хирургических процедур.
Лекарства
В зависимости от вашего диагноза, лекарства для неотложной или постоянной помощи (или и того, и другого) могут включать следующее:
Нитроглицерин улучшает кровоток, временно расширяя кровеносные сосуды.
Антитромбоцитарные препараты помогают предотвратить образование тромбов и включают аспирин, клопидогрель (Плавикс), прасугрель (Эффиент) и другие.
Бета-блокаторы помогают расслабить сердечную мышцу и снизить частоту сердечных сокращений. Они уменьшают нагрузку на сердце и снижают кровяное давление. Примеры включают метопролол (Lopressor, Toprol-XL) и надолол (Corgard).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток, позволяя сердцу работать лучше. К ним относятся лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотензин) и другие.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) помогают контролировать артериальное давление и включают ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар) и некоторые другие.
Статины снижают количество холестерина, перемещающегося в крови, и могут стабилизировать отложения зубного налета, снижая вероятность их разрыва. Статины включают аторвастатин (липитор), симвастатин (зокор, фолипид) и несколько других.
Хирургия и другие процедуры
Ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур для восстановления кровотока в сердечных мышцах:
Ангиопластика и стентирование. Во время этой процедуры врач вставляет длинную крошечную трубку (катетер) в заблокированную или суженную часть артерии.Через катетер к суженному участку пропускают проволоку со спущенным баллоном. Затем баллон надувается, открывая артерию, прижимая бляшки к стенкам артерии. Сетчатую трубку (стент) обычно оставляют в артерии, чтобы она оставалась открытой.
Операция коронарного шунтирования. С помощью этой процедуры хирург берет кусок кровеносного сосуда (трансплантат) из другой части вашего тела и создает новый путь для крови, который идет вокруг (в обход) заблокированной коронарной артерии.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Изменения в образе жизни, способствующие здоровому сердцу, являются важной частью профилактики сердечного приступа. Рекомендации включают следующее:
Не курите. Если вы курите, бросьте. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения. Также избегайте пассивного курения.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Придерживайтесь диеты, включающей большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты и умеренное количество нежирных молочных продуктов и постного мяса.
Будьте активны. Регулярно занимайтесь спортом и оставайтесь физически активными. Если вы не занимались спортом регулярно, поговорите со своим врачом о лучших упражнениях, чтобы начать здоровый и безопасный распорядок дня.
Проверьте свой холестерин. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови в кабинете врача. Избегайте жирного мяса и молочных продуктов с высоким содержанием холестерина. Если ваш врач прописал статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина, принимайте их ежедневно в соответствии с указаниями врача.
Контролируйте артериальное давление. Регулярно проверяйте артериальное давление в соответствии с рекомендациями врача. Ежедневно принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с рекомендациями.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес утомляет сердце и может способствовать высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету, сердечным заболеваниям и другим состояниям.
Управляйте стрессом. Чтобы снизить риск сердечного приступа, уменьшите стресс в повседневной деятельности. Переосмыслите рабочие привычки и найдите здоровые способы минимизировать стрессовые события в своей жизни или справиться с ними. Если вам нужна помощь в борьбе со стрессом, поговорите со своим врачом или психиатром.
Пейте алкоголь в умеренных количествах. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Употребление более одного-двух спиртных напитков в день может повысить кровяное давление.
Подготовка к приему
Если у вас внезапная боль в груди или другие симптомы острого коронарного синдрома, немедленно обратитесь за неотложной помощью или позвоните по номеру 911.
Описание симптомов содержит важную информацию, которая поможет бригаде скорой медицинской помощи поставить диагноз. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.
Когда появились признаки или симптомы?
Как долго они просуществовали?
Какие симптомы вы испытываете в настоящее время?
Как бы вы описали боль?
Где находится боль?
Как бы вы оценили степень боли?
Что-нибудь ухудшает или уменьшает симптомы?
29 мая, 2020
Показать ссылки
Обзор острых коронарных синдромов.Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-disease/overview-of-acute-coronary-syndromes-acs. Проверено 20 февраля 2019 г.
Тиммис А. Острые коронарные синдромы. BMJ. 2015; 351: h5153.
Reeder GS, et al. Первоначальная оценка и лечение подозрения на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) в отделении неотложной помощи. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 февраля 2019 г.
Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 20 февраля 2019 г.
Тест визуализации перфузии миокарда (MPI). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/myocardial-perfusion-imaging-mpi-test#.VtMi8xh5yPU. Проверено 20 февраля 2019 г.
Soman P, et al. Неинвазивное тестирование и визуализация для диагностики у пациентов с низким и средним риском острого коронарного синдрома.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 февраля 2019 г.
Кардиологические препараты. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/%20PreventionTreatmentofHeartAttack/Cardiac-Medications_UCM_303937_Article.jsp#.XG37pKJKjIU. Проверено 20 февраля 2019 г.
Cayla G, et al. Обновления и текущие рекомендации по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: что это значит для клинической практики. Американский журнал кардиологии.2015; 115: 10А.
Кардиологические процедуры и операции. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-procedures-and-surgeries#.VtMj5hh5yPU. Проверено 20 февраля 2019 г.
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое острый коронарный синдром (ОКС)?
ACS — это внезапное снижение притока крови к сердцу. Это вызывает недостаток кислорода в вашем сердце и может привести к нестабильной стенокардии или сердечному приступу.
Что вызывает ACS?
ACS вызывается сужением кровеносных сосудов, которые переносят кровь и кислород к сердечной мышце. Нестабильная стенокардия возникает, когда часть артерии заблокирована или сгусток застревает, а затем вырывается.Сердечный приступ возникает, когда суженная артерия полностью блокируется, обычно сгустком крови или бляшкой.
Что увеличивает мой риск ACS?
Накопление бляшек или тромбоцитов в артериях
В личном или семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца
Заболевания, такие как заболевание почек, высокое кровяное давление или диабет
Быть женщиной старше 40 лет или мужчиной старше 33 лет
Ожирение, курение или отсутствие физических упражнений
Каковы признаки и симптомы ACS?
Боль или дискомфорт в груди, включая сдавливание, сдавливание, давление, стеснение или тяжесть
Боль или дискомфорт в руках, плечах, шее, спине или челюсти
Изжога, тошнота или рвота
Боль в животе
Одышка
Потливость, слабость или обморок
Как диагностируется ACS?
ЭКГ регистрирует электрическую активность вашего сердца.Он используется для проверки сердечного ритма. Возможно, вам понадобится более одной ЭКГ.
Анализы крови могут показать признаки повреждения сердечной мышцы. Эти тесты будут проводиться более одного раза.
Эхокардиограмма (эхо) — это вид УЗИ, который показывает размер и форму вашего сердца. Эхо также смотрит на то, как движется ваше сердце, когда оно бьется. Эхо может показать жидкость вокруг сердца или проблемы с сердечными клапанами.
Катетеризация сердца — это процедура для проверки артерий на закупорку.Через кровеносный сосуд в ноге или руке к сердцу вводится трубка. Контрастная жидкость будет введена через трубку, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
Стресс-тест помогает врачам увидеть изменения, происходящие в вашем сердце, когда оно находится в состоянии стресса. Медицинские работники могут оказать давление на ваше сердце упражнениями или лекарствами.
Какие лекарства используются для лечения ОКС?
Ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы открывают кровеносные сосуды и помогают сердцу быстро и регулярно качать кровь.
Лекарство от холестерина помогает снизить количество бляшек в артериях.
Лекарство от кровяного давления помогает снизить нагрузку на сердце.
Обезболивающее помогает уменьшить боль и замедляет сердечный ритм.
Разжижители крови предотвращают образование тромбов. Сгустки могут вызвать инсульты, сердечные приступы и смерть. Ниже приведены общие правила техники безопасности, которым следует следовать при приеме разбавителей крови:
Следите за кровотечением и синяками, пока вы принимаете разбавители крови.Следите за кровотечением из десен или носа. Следите за кровью в моче и испражнениях. Используйте мягкую мочалку для мытья кожи и мягкую зубную щетку, чтобы почистить зубы. Это предотвратит кровотечение кожи и десен. Если вы бреетесь, используйте электробритву. Не занимайтесь контактными видами спорта.
Сообщите своему стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете разбавитель крови. Носите браслет или ожерелье с надписью, что вы принимаете это лекарство.
Не начинайте и не прекращайте прием любых других лекарств, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Многие лекарства нельзя использовать с разжижителями крови.
Принимайте разбавитель крови в соответствии с предписаниями врача. Не пропускайте дозы или принимайте меньше, чем предписано. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забыли принять разбавитель крови или приняли слишком много.
Варфарин — это разжижитель крови, который вам, , возможно, необходимо принять. Если вы принимаете варфарин, вам следует знать следующее:
Продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови.Не вносите серьезных изменений в свой рацион, пока принимаете варфарин. Варфарин лучше всего работает, если вы ежедневно потребляете примерно одинаковое количество витамина К. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Запросите дополнительную информацию о том, что есть, когда вы принимаете варфарин.
Если вы принимаете варфарин, вам необходимо будет посещать вашего врача для последующих посещений. Вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты используются для определения того, сколько лекарств вам нужно.
Антитромбоциты , такие как аспирин, помогают предотвратить образование тромбов.Принимайте антитромбоцитарные лекарства точно в соответствии с указаниями. Эти лекарства повышают вероятность кровотечения или синяков. Если вам предложили принять аспирин, не принимайте вместо него ацетаминофен или ибупрофен.
Тромболитики помогают разрушать и растворять сгустки.
Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, так что сердце получает больше кислорода. Он назначается в виде таблеток, внутривенных вливаний или местного пластыря или пасты.
Какие еще методы лечения ОКС?
Ангиопластика — это процедура открытия артерии, заблокированной бляшкой.В закупоренную артерию продевают трубку с баллоном на конце. Баллон наполняется жидкостью, которая прижимает бляшку к стенке артерии. Это открывает артерию, и по ней может течь кровь.
Установка внутрисосудистого коронарного стента обычно выполняется во время ангиопластики. Стент — это полая трубка из проволочной сетки, которая вводится в коронарную артерию. Стент поддерживает артерию и держит ее открытой, чтобы кровь могла течь по ней.
Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — операция на открытом сердце.Для замены заблокированной артерии используется трансплантат из другой артерии вашего тела.
Cardiac rehab — это программа, которая учит вас вести более здоровый образ жизни, включая питание и упражнения.
Как я могу помочь предотвратить ACS?
Ешьте разнообразную здоровую нежирную пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу. Запросите дополнительную информацию о диете, полезной для сердца.
Спросите о деятельности. Ваш лечащий врач скажет вам, какие действия следует ограничить или избегать. Спросите, когда вы можете водить машину, вернуться на работу и заняться сексом. Спросите о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
Поддерживайте здоровый вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить. Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
Сделайте прививки от гриппа и пневмонии. Все взрослые должны получить вакцину от гриппа (гриппа). Получайте его каждый год, как только он станет доступен. Пневмококковая вакцина вводится взрослым в возрасте 65 лет и старше. Вакцина вводится каждые 5 лет для предотвращения пневмококковой инфекции, например пневмонии.
Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих номеров:
У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
Сжатие, давление или боль в груди
Вы можете также иметь любое из следующего:
Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
Одышка
Тошнота или рвота
Головокружение или внезапный холодный пот
У вас есть один из следующих признаков инсульта:
Онемение или обвисание одной стороны лица
Слабость в руке или ноге
Замешательство или трудности при разговоре
Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее об остром коронарном синдроме
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Справочник клиники Майо
Справочное руководство по острым коронарным синдромам
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 29 мая 2020 г.
На этой странице
Обзор
Острый коронарный синдром — это термин, используемый для описания ряда состояний, связанных с внезапным снижением притока крови к сердцу.
Одним из таких состояний является сердечный приступ (инфаркт миокарда), когда смерть клеток приводит к повреждению или разрушению сердечной ткани. Даже когда острый коронарный синдром не вызывает гибели клеток, снижение кровотока изменяет работу вашего сердца и является признаком высокого риска сердечного приступа.
Острый коронарный синдром часто вызывает сильную боль или дискомфорт в груди. Это неотложная медицинская помощь, требующая своевременной диагностики и лечения. Цели лечения включают улучшение кровотока, лечение осложнений и предотвращение будущих проблем.
Симптомы
Признаки и симптомы острого коронарного синдрома обычно начинаются внезапно. В их числе:
Боль в груди (стенокардия) или дискомфорт, часто описываемый как боль, давление, стеснение или жжение
Боль, распространяющаяся от груди к плечам, рукам, верхней части живота, спине, шее или челюсти
Тошнота или рвота
Расстройство желудка
Одышка (одышка)
Внезапное сильное потоотделение (потоотделение)
Головокружение, головокружение или обморок
Необычная или необъяснимая утомляемость
Чувство беспокойства или беспокойства
Боль или дискомфорт в груди — наиболее частый симптом.Однако признаки и симптомы могут значительно различаться в зависимости от вашего возраста, пола и других заболеваний. У вас с большей вероятностью будут признаки и симптомы без боли в груди или дискомфорта, если вы женщина, пожилой человек или страдаете диабетом.
Когда обращаться к врачу
Острый коронарный синдром требует неотложной медицинской помощи. Боль или дискомфорт в груди могут быть признаком любого количества серьезных, опасных для жизни состояний. Получите неотложную помощь для быстрой диагностики и соответствующего ухода. Не садитесь за руль в больницу.
Причины
Острый коронарный синдром обычно возникает в результате накопления жировых отложений (бляшек) внутри и на стенках коронарных артерий, кровеносных сосудов, доставляющих кислород и питательные вещества к сердечным мышцам.
Когда бляшка разрывается или раскалывается, образуется сгусток крови. Этот сгусток блокирует приток крови к сердечным мышцам.
Когда снабжение клеток кислородом слишком низкое, клетки сердечной мышцы могут погибнуть. Гибель клеток, приводящая к повреждению мышечных тканей, представляет собой сердечный приступ (инфаркт миокарда).
Даже когда не происходит гибели клеток, уменьшение количества кислорода по-прежнему приводит к тому, что сердечные мышцы не работают должным образом. Это изменение может быть временным или постоянным. Когда острый коронарный синдром не приводит к гибели клеток, это называется нестабильной стенокардией.
Факторы риска
Факторы риска острого коронарного синдрома такие же, как и для других типов сердечных заболеваний. К факторам риска острого коронарного синдрома относятся:
Старение
Высокое кровяное давление
Холестерин повышенный
Курение сигарет
Недостаток физической активности
Нездоровое питание
Ожирение или избыточный вес
Диабет
Семейный анамнез боли в груди, болезни сердца или инсульта
Повышенное артериальное давление, преэклампсия или диабет в анамнезе во время беременности
Инфекция COVID-19
Диагностика
Если у вас есть признаки или симптомы, связанные с острым коронарным синдромом, врач отделения неотложной помощи, скорее всего, назначит несколько анализов.Некоторые тесты могут быть выполнены, пока врач задает вам вопросы о ваших симптомах или истории болезни. Всего тестов:
Электрокардиограмма (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к коже, измеряют электрическую активность сердца. Аномальные или нерегулярные импульсы могут означать, что ваше сердце не работает должным образом из-за недостатка кислорода в сердце. Определенные образцы электрических сигналов могут указывать на общее местоположение блокировки. Тест можно повторить несколько раз.
Анализы крови. Некоторые ферменты могут быть обнаружены в крови, если гибель клеток привела к повреждению сердечной ткани. Положительный результат свидетельствует о сердечном приступе.
Информация этих двух тестов, а также ваши признаки и симптомы используются для постановки первичного диагноза острого коронарного синдрома. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить, можно ли классифицировать ваше состояние как сердечный приступ или нестабильную стенокардию.
Другие тесты могут быть выполнены, чтобы узнать больше о вашем состоянии, исключить другие причины симптомов или помочь вашему врачу персонализировать ваш диагноз и лечение.
Коронарная ангиограмма. Для этой процедуры используется рентгеновское изображение кровеносных сосудов сердца. Длинная крошечная трубка (катетер) проходит через артерию, обычно в руке или паху, к артериям сердца. По трубке краситель попадает в артерии. Серия рентгеновских снимков показывает, как краситель движется по артериям, выявляя любые закупорки или сужения. Катетер также можно использовать для лечения.
Эхокардиограмма. На эхокардиограмме используются звуковые волны, направленные на ваше сердце из устройства, похожего на палочку, для получения живого изображения вашего сердца.Эхокардиограмма может помочь определить, правильно ли работает сердце.
Визуализация перфузии миокарда. Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет через сердечную мышцу. В кровь вводится небольшое безопасное количество радиоактивного вещества. Специальная камера делает снимки пути вещества через ваше сердце. Они покажут вашему врачу, достаточно ли крови проходит через сердечные мышцы и где кровоток снижен.
Компьютерная томография (КТ) ангиограмма. КТ-ангиограмма использует специальную рентгеновскую технологию, которая позволяет получить несколько изображений — двухмерные срезы в поперечном сечении — вашего сердца. Эти изображения могут обнаруживать суженные или заблокированные коронарные артерии.
Стресс-тест. Стресс-тест показывает, насколько хорошо работает ваше сердце, когда вы тренируетесь. В некоторых случаях вместо физических упражнений вы можете принимать лекарства для увеличения частоты пульса. Этот тест проводится только при отсутствии признаков острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни состояния сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя.Во время стресс-теста можно использовать ЭКГ , , эхокардиограмму или визуализацию перфузии миокарда, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.
Лечение
Ближайшие цели лечения острого коронарного синдрома:
Снять боль и страдать
Улучшить кровоток
Как можно быстрее и лучше восстановить работу сердца
Целями долгосрочного лечения являются улучшение общей функции сердца, управление факторами риска и снижение риска сердечного приступа.Для достижения этих целей может использоваться комбинация лекарств и хирургических процедур.
Лекарства
В зависимости от вашего диагноза, лекарства для неотложной или постоянной помощи (или и того, и другого) могут включать следующее:
Нитроглицерин улучшает кровоток, временно расширяя кровеносные сосуды.
Антитромбоцитарные препараты помогают предотвратить образование тромбов и включают аспирин, клопидогрель (Плавикс), прасугрель (Эффиент) и другие.
Бета-блокаторы помогают расслабить сердечную мышцу и снизить частоту сердечных сокращений. Они уменьшают нагрузку на сердце и снижают кровяное давление. Примеры включают метопролол (Lopressor, Toprol-XL) и надолол (Corgard).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток, позволяя сердцу работать лучше. К ним относятся лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотензин) и другие.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) помогают контролировать артериальное давление и включают ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар) и некоторые другие.
Статины снижают количество холестерина, перемещающегося в крови, и могут стабилизировать отложения зубного налета, снижая вероятность их разрыва. Статины включают аторвастатин (липитор), симвастатин (зокор, фолипид) и несколько других.
Хирургия и другие процедуры
Ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур для восстановления кровотока в сердечных мышцах:
Ангиопластика и стентирование. Во время этой процедуры врач вставляет длинную крошечную трубку (катетер) в заблокированную или суженную часть артерии.Через катетер к суженному участку пропускают проволоку со спущенным баллоном. Затем баллон надувается, открывая артерию, прижимая бляшки к стенкам артерии. Сетчатую трубку (стент) обычно оставляют в артерии, чтобы она оставалась открытой.
Операция коронарного шунтирования. С помощью этой процедуры хирург берет кусок кровеносного сосуда (трансплантат) из другой части вашего тела и создает новый путь для крови, который идет вокруг (в обход) заблокированной коронарной артерии.
Образ жизни и домашние средства
Изменения в образе жизни, способствующие здоровому сердцу, являются важной частью профилактики сердечного приступа. Рекомендации включают следующее:
Не курите. Если вы курите, бросьте. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения. Также избегайте пассивного курения.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Придерживайтесь диеты, включающей большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты и умеренное количество нежирных молочных продуктов и постного мяса.
Будьте активны. Регулярно занимайтесь спортом и оставайтесь физически активными. Если вы не занимались спортом регулярно, поговорите со своим врачом о лучших упражнениях, чтобы начать здоровый и безопасный распорядок дня.
Проверьте свой холестерин. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови в кабинете врача. Избегайте жирного мяса и молочных продуктов с высоким содержанием холестерина. Если ваш врач прописал статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина, принимайте их ежедневно в соответствии с указаниями врача.
Контролируйте артериальное давление. Регулярно проверяйте артериальное давление в соответствии с рекомендациями врача. Ежедневно принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с рекомендациями.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес утомляет сердце и может способствовать высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету, сердечным заболеваниям и другим состояниям.
Управляйте стрессом. Чтобы снизить риск сердечного приступа, уменьшите стресс в повседневной деятельности.Переосмыслите рабочие привычки и найдите здоровые способы минимизировать стрессовые события в своей жизни или справиться с ними. Если вам нужна помощь в борьбе со стрессом, поговорите со своим врачом или психиатром.
Пейте алкоголь в умеренных количествах. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Употребление более одного-двух спиртных напитков в день может повысить кровяное давление.
Запись на прием
Если у вас внезапная боль в груди или другие симптомы острого коронарного синдрома, немедленно обратитесь за неотложной помощью или позвоните по номеру 911.
Описание симптомов содержит важную информацию, которая поможет бригаде скорой медицинской помощи поставить диагноз. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.
Острый коронарный синдром — это название, данное трем типам ишемической болезни сердца, которые связаны с внезапным разрывом бляшки внутри коронарной артерии:
Стенокардия нестабильная
Инфаркт миокарда или сердечный приступ без подъема сегмента ST (ИМбпST)
Инфаркт миокарда или сердечный приступ (ИМпST) с подъемом сегмента ST.
Местоположение закупорки, время, в течение которого кровоток блокируется, и размер нанесенного повреждения определяют тип острого коронарного синдрома. Эти опасные для жизни состояния требуют неотложной медицинской помощи.
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия — это новый симптом или изменение стабильной стенокардии. Стенокардия может возникать чаще, легче возникать в покое, ощущаться более серьезной или длиться дольше. Хотя эту стенокардию часто можно облегчить пероральными препаратами, она нестабильна и может прогрессировать до сердечного приступа.Обычно требуется более интенсивное лечение или процедура. Нестабильная стенокардия — это острый коронарный синдром и требует неотложной медицинской помощи.
Сердечный приступ: Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST)
Этот сердечный приступ или ИМ не может вызывать изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). Однако химические маркеры в крови указывают на повреждение сердечной мышцы. При NSTEMI закупорка может быть частичной или временной, поэтому степень повреждения относительно небольшая.
Сердечный приступ: Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST)
Этот сердечный приступ, или ИМ, вызван резкой и длительной блокировкой кровоснабжения. Он влияет на большую площадь сердечной мышцы, вызывая изменения на ЭКГ, а также на уровни ключевых химических маркеров в крови.
Другие термины, связанные с сердечным приступом:
Оглушенный миокард
Если кровоток возвращается в область сердечной мышцы после периода ишемии (недостатка кровоснабжения), сердечная мышца может не перекачивать кровь в течение некоторого времени.Это называется «оглушением» сердечной мышцы или миокарда.
Спящий миокард
При отсутствии достаточного кровоснабжения в течение длительного периода времени некоторые области сердечной мышцы перестают работать должным образом. Некоторым областям будет нанесен необратимый ущерб. Другие области могут вернуться к своему нормальному функционированию, если кровоток вернется в эту область (с помощью лекарств или процедуры). Спящий миокард — это сердечная мышца, которая «отдыхает» или «спит» и может вернуться к нормальному функционированию при соответствующем лечении.
Кардиологи
Cleveland Clinic специализируются на оперативной диагностике и лечении сердечного приступа и острых коронарных синдромов. Если вы не найдете то, что ищете о сердечных приступах, свяжитесь с нами. Будем рады вам помочь.
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.04.2019.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Острый коронарный синдром — это заболевание, которое вызывает быстрое и уменьшенное кровообращение к сердцу.Острый коронарный синдром характеризуется болью в груди, которую вы можете испытать во время сердечного приступа, или болью в груди, которую вы можете испытывать, когда вы отдыхаете или выполняете легкую работу. Острый коронарный синдром обычно подтверждается в отделении неотложной помощи или больнице.
Острый коронарный синдром поддается лечению при немедленном подтверждении. Лечение острого коронарного синдрома зависит от ваших проявлений и общего состояния здоровья.
Патофизиология
Обычно синдром возникает, когда бляшки внутри суженного кровеносного сосуда разламываются, раскалываются или изъязвляются и вызывают развитие тромба.Это приведет к неожиданной полной или частичной закупорке артерий. Кроме того, тромб может выбиться из сломанной бляшки и заблокировать кровеносные сосуды.
Системные проблемы и отек также могут способствовать изменениям в путях гемостаза и коагуляции и могут участвовать в начале нерегулярного тромбоза, который является основным признаком нестабильной стенокардии. Белки острой стадии воспаления, цитокины, длительные инфекции и выброс катехоламинов могут улучшить производство тканевого фактора, движение прокоагулянтов или гиперагрегируемость тромбоцитов.
В необычных случаях это может быть вызвано окклюзией коронарной артерии эмболами, врожденными дефектами, спазмом сердца и обширным спектром системных проблем. Сначала мышца, пораженная инфарктом, снижается, что приводит к повышению эластичности желудочков, однако по мере образования рубцов эластичность уменьшается.
Причины и факторы риска
Острый коронарный синдром в долгосрочной перспективе может развиваться постепенно из-за образования бляшек внутри сердечных артерий.Эти бляшки, состоящие из жировых бляшек, вызывают стеноз артерий и затрудняют прохождение крови. Это образование бляшек называется атеросклерозом. В конечном итоге образование бляшек означает, что ваше сердце не может перекачивать кровь, насыщенную кислородом, по всему телу, что приводит к боли в груди или сердечному приступу.
Если одна из бляшек внутри кровеносных сосудов сердца смещена, это может привести к сердечному приступу. На самом деле, многие случаи синдрома коронарной артерии происходят после смещения бляшки.Свертывание крови будет развиваться в области смещения, затрудняя кровообращение в этой артерии.
Семейный анамнез боли в груди, болезни сердца или инсульта
Симптомы и признаки
Знание признаков и симптомов острого коронарного синдрома может спасти вам жизнь.Если не лечить острый коронарный синдром, он может привести к сердечному приступу. При появлении любого из следующих симптомов важно отнестись к этому серьезно и немедленно обратиться за медицинской помощью. Также важно попросить кого-нибудь отвезти вас в больницу, а не водить машину самостоятельно.
Боль в груди характеризуется чувством жжения, тяжести или стеснения и продолжается более нескольких минут или дольше
Боль в другом месте тела, например, в левом плече или челюсти, это может быть отраженная боль
Тошнота и рвота
Затруднение дыхания
Внезапное и сильное потоотделение
Другие необычные симптомы следующие:
Боль в области живота
Боль, похожая на изжогу
Влажная кожа
Головокружение или обморок
Необычное истощение
Беспокойство или нервозность
Фотографии
Снимки острого коронарного синдрома
Рекомендации по диагностике
Если вы испытываете симптомы острого коронарного синдрома, ваш врач назначит вам другое диагностическое обследование для подтверждения сердечного приступа или стенокардии.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Это первоначальный тест, выполняемый для подтверждения сердечного приступа. Его часто проводят, когда вас спрашивают о ваших симптомах. Во время этого обследования регистрируется электрическое движение вашего сердца с помощью приклеенных к коже электродов. Импульсы отмечаются как «волны», отображаемые на экране или напечатанные на бумаге. Поскольку поврежденная сердечная мышца обычно не проводит электрические импульсы, ЭКГ может показать, что сердечный приступ случился или происходит.
Анализы крови
Определенные сердечные ферменты постепенно просачиваются в вашу кровь, если ваше сердце было повреждено в результате сердечного приступа. Персонал отделения неотложной помощи возьмет вашу кровь, чтобы подтвердить наличие этих ферментов.
Ваш врач изучит результаты этих обследований и определит серьезность вашей проблемы. Если анализ крови показывает отрицательные маркеры сердечного приступа и боль в груди уменьшилась, вам, вероятно, предстоит пройти тесты, чтобы подтвердить кровообращение в сердце.
Эхокардиограмма
Если ваш врач решит, что у вас не было сердечного приступа, и у вас низкий шанс пережить инфаркт, вам, вероятно, сделают эхокардиограмму перед выпиской из больницы. Этот диагностический тест использует звуковые волны, чтобы создать картину вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли часть вашего сердца повреждена сердечным приступом и не работает должным образом.
Рентген грудной клетки
Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет врачу проверить размер и форму вашего сердца и его кровеносных сосудов.
Компьютерная томография (КТ), ангиограмма
КТ-ангиограмма позволит врачу убедиться, что ваши артерии не сужены и не закупорены. Этот тест обычно выполняется только i
Острый коронарный синдром | Симптомы и лечение острого коронарного синдрома | Компетентно о здоровье на iLive
Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST
Наличие признаков острого коронарного синдрома является показанием к госпитализации в реанимационное отделение.Пациент поступает в отделение с диагнозом «острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST» или «острый коронарный синдром без подъема сегмента ST»), и в процессе лечения после дополнительного обследования определяет вариант острого коронарного синдрома: нестабильный. стенокардия или инфаркт миокарда. Показано, что больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST проводится тромболитическая терапия. Главное при лечении острого коронарного синдрома — снизить вероятность инфаркта миокарда и летального исхода.
Для профилактики инфаркта миокарда назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и гепарин.
Прием аспирина в дозах 75-325 мг является основным средством профилактики инфаркта миокарда. При первом подозрении на ОКС необходимо принять аспирин (обычный аспирин без кишечного покрытия). Первая (ударная) доза аспирина — 325 мг или 500 мг. Аспирин разжевать и запить водой. Эффект от аспирина начинается уже через 20 минут. Далее принимайте аспирин 75-100 мг в день.
Гепарин назначают в дозе 5000 МЕ в / в струйно, затем капельно под контролем показателей свертываемости крови. Вместо обычного гепарина можно использовать подкожное введение низкомолекулярных гепаринов.
Аспирин является основным препаратом для лечения пациентов с нестабильной стенокардией. С его использованием снижается частота инфаркта миокарда на 50%! Если есть противопоказания к назначению аспирина, можно использовать постельное белье. Однако недостатком клопидогреля является то, что его действие происходит медленно (в течение 2-3 дней), поэтому, в отличие от аспирина, он не подходит для лечения острой нестабильной стенокардии.В какой-то мере этот недостаток можно компенсировать применением ударной дозы клопидогреля 300 мг, затем 75 мг в сутки. Еще более эффективным является использование комбинации аспирина и клопидогреля.
Помимо аспирина, клопидогреля и гепарина, при лечении нестабильной стенокардии используют антагонисты рецепторов тромбоцитов (блокаторы рецепторов тромбоцитов гликопротеина IIb / IIIa): абциксимаб, тирофибан, эптифибатид. Показаниями к применению антагонистов рецепторов тромбоцитов являются рефрактерная ишемия и / или коронарная ангиопластика.Установлено, что применение этих препаратов наиболее эффективно у пациентов с положительным результатом теста на тропонин («тропонин-положительный»), т.е. у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q.
Антиангинальное лечение
При наличии боли и отсутствии тяжелой гипотензии применяют нитроглицерин сублингвально. При отсутствии эффекта от нитроглицерина показано в / в введение морфина или других наркотических анальгетиков.
Основными препаратами для лечения боли при ОКС без подъема сегмента ST являются / 2-адреноблокаторы без внутренней симптоматической активности — экстренное снижение ЧСС до 50-60 мин.(/ 9-адреноблокаторы — «краеугольный камень» лечения ОКС). Лечение начинают с назначения, например, пропранолола 5-10 мг в / в, затем внутрь 160-320 мг / сут, метопролола — 100-200 мг / сут, атенолола — 100 мг / сут. При наличии противопоказаний для назначения бета-адреноблокаторов применяют верапамил, дилтиазем, кордарон (внутривенно и внутрь). При стойком болевом синдроме применяют внутривенное капельное введение нитроглицерина («защитный зонтик» в первые сутки нестабильной стенокардии). Средняя скорость закачки составляет 200 мкг / мин.Систолическое артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. Ст., А частота пульса не должна повышаться более чем на 100 в минуту. Вместо инфузии нитроглицерина можно использовать изосорбид динитрат или изосорбид-5-мононитрат, например нитросорбид под язык по 10-20 мг каждые 1-2 часа, при улучшении перейти на пероральный прием (до 40-80 мг через 3-4 ч) или использовать пролонгированные формы нитратов. Следует подчеркнуть, что нитраты следует назначать только по показаниям, т.е.при сохранении стенокардии или безболезненной ишемии, несмотря на применение бета-адреноблокаторов или при наличии противопоказаний к бета-адреноблокаторам.
Антагонисты кальция применяют при недостаточном эффекте комбинации нитратов и бета-адреноблокаторов, если есть противопоказания к приему бета-адреноблокаторов или при вазоспастической ангине. Используйте верапамил, дилтиазем или пролонгированные формы дигидропиридиновых антагонистов кальция, таких как амлодипин.
Дигидропиридиновые антагонисты кальция короткого действия не рекомендуются.
Всем пациентам полезно назначение транквилизаторов, например диазепама (реланиума) по 1 таб.3-4 раза в день.
Врач скорой помощи в процессе транспортировки пациента с ОКС должен купировать боль, дать аспирин, ввести гепарин (нормальный нефракционированный внутривенный гепарин или низкомолекулярный гепарин подкожно) и бета-адреноблокаторы.
У большинства пациентов (примерно 80%) можно добиться прекращения рецидива стенокардии в течение нескольких часов. Пациентам, у которых не удается достичь стабилизации в течение 2 дней, показана коронарография для оценки возможности хирургического лечения.Многие исследователи считают, что пациентам с нестабильной стенокардией, даже при хорошем эффекте медикаментозного лечения, после стабилизации состояния показана коронарная ангиография с целью определения прогноза и уточнения тактики дальнейшего ведения.
Таким образом, острый коронарный синдром без подъема сегмента ST лечится такими препаратами, как: аспирин (+ клопидогрель) + гепарин + бета-адреноблокаторы. При рефрактерной или рецидивирующей ишемии миокарда применяют нитроглицерин и блокаторы рецепторов тромбоцитов.Это так называемая «консервативная стратегия» лечения. Если инвазивные вмешательства возможны для пациентов с повышенным риском, желательно использовать «инвазивную стратегию» лечения, то есть раннюю коронарную ангиографию с последующей реваскуляризацией: коронарная ангиопластика или операция коронарного шунтирования. Пациентам, которым планируется реваскуляризация, помимо общепринятой терапии назначают блокаторы рецепторов тромбоцитов.
После стабилизации состояния в течение 24 часов переходят на прием препаратов («неинтенсивная фаза» ведения больных с острым коронарным синдромом).
Помимо назначения антиагрегантных, антитромботических и антиангинальных препаратов всем пациентам с острым коронарным синдромом, при отсутствии противопоказаний рекомендуется назначение статинов и ингибиторов АПФ.
Представляют интерес сообщения о возможной роли возбудителей инфекций, в частности, chlamydia pneumonie, в возникновении острых коронарных синдромов. В двух исследованиях наблюдалось снижение смертности и частоты инфаркта миокарда во время лечения антибиотиками макролидами (азитромицином и роксимицином).
Оценка рисков — это непрерывный процесс. Через два дня после стабилизации пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и низким или средним уровнем риска рекомендуется провести тест с физической нагрузкой. Признаками высокого риска являются неспособность достичь уровня нагрузки более 6,5 МЕТ (примерно 100 Вт) в сочетании с признаками ишемии миокарда на ЭКГ.
Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST лечится для скорейшего восстановления просвета сосуда и перфузии миокарда в пораженной области путем проведения тромболитической терапии, чрескожной ангиопластики или операции коронарного шунтирования.
Сахарный диабет — нетрадиционное лечение и народная медицина
Сахарный диабет развивается из-за абсолютной или относительной нехватки гормона инсулина. Из-за этого в организме начинаются нарушения углеводного обмена, а затем и целая цепочка различных нарушений, связанных с обменом веществ.
Диабет подразделяется на два вида — инсулинозависимый (1 вид) и инсулинонезависимый (2 вид). Таким образом, лечение сахарного диабета зависит именно от его вида. Но главной целью лечения любого вида является снижение содержания сахара в крови, восстановление всех обменов в организме, предупреждение развития осложнений.
Общие рекомендации
Итак, методика лечения сахарного диабета 1 типа заключается в инъекциях инсулина. Он работает также хорошо, как и инсулин, вырабатываемый организмом самостоятельно. Диета при этом типе диабета существенного улучшения не даст, но сможет поддержать основные обменные процессы в организме, не даст развиться осложнениям. Также организм можно поддерживать физическими нагрузками.
Для лечения диабета 2 типа нужно принимать сахароснижающие препараты, а иногда можно обойтись и простым соблюдением диеты. Таким образом, лечение сахарного диабета без инсулина возможно только при 2 типе заболевания.
Вернемся к диете. Она является основой в лечении. Каждому больному следует всегда рассчитывать количество калорий в рационе, содержание углеводов, жиров, белков. Не стоит забывать и о физических нагрузках, которые должны быть умеренными. Благодаря таким нагрузкам значительно уменьшается содержание сахара в крови. Медикаментозное лечение сахарного диабета применяется лишь в том случае, если изменение образа жизни, диета, физические упражнения не дают эффекта. Такое лечение включает в себя препараты для лечения данного заболевания, целью которых является снижение сахара, а также выработка инсулина в поджелудочной железе.
Современное лечение — эффективно ли?
Но медицина не стоит на месте. На сегодняшний момент существуют современные методы лечения сахарного диабета. К примеру, использование такого метода, как экстракорпоральная гемокоррекция. Этот метод позволяет максимально привести в норму функции сосудистой стенки, а также избавить организм от таких веществ, которые вызывают развитие диабетического поражения сосудов и нервов.
К экстракорпоральной гемокоррекции обращаются даже тогда, когда консервативное лечение уже не дает желаемых результатов. Также с помощью этой современной технологии стало возможным повышение чувствительности организма к инсулину. Кроме того, лечение осложнений сахарного диабета также возможно благодаря экстракорпоральной гемокоррекции. Чтобы остановить развитие осложнений достаточно двухнедельного курса.
Нетрадиционные методы лечения
Методы лечения сахарного диабета достаточно разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из них.
Можно и даже нужно добавлять в пищу минеральные добавки. Следует принимать хром, так как он способен контролировать диабет. Далее — магний. Если его не хватает в организме. То в таком случае развиваются осложнения при диабете, а также вырабатывается нехватка инсулина. Добавки с магнием помогут контролировать количество сахара. Ванадий способен повысить чувствительность к инсулину.
Для больных диабетом 2 типа следует употреблять гречку, зеленые овощи и, в частности, брокколи, горох, шалфей, а также семена пажитника греческого.
Зачастую болень вызывает избыточный вес, поэтому лечение сахарного диабета нужно начать именно со средств для похудения. Но следите, чтобы в этих средствах, пищевых добавках для похудения не содержалось такое вещество, как эфедрин, так как он может вызвать различные осложнения, например, бессонницу, повышенное давление и т.д.
Во время лечения рекомендуют посетить сеансы массажа живота и спины (хотя бы 5−7). Дополнительно можно записаться на массаж рефлексогенных зон стопы и ушных раковин, такой массаж даст незамедлительный эффект.
Кроме того, многие обращаются к народной медицине. Обратите внимание на горькую дыню, которая способна улучшить состояние здоровья при диабете 1 типа. Гимнема серебристая поможет снизить уровень сахара в крови. Женьшень применяется для лечения диабета 2 типа, он способен повысить чувствительность организма к инсулину, снизить содержание сахара. Принимайте в сутки около 200 мг.
Гомеопатия и сахарный диабет
Лечение диабета гомеопатией является довольно-таки безопасным методом, поскольку такое лечение не вызывает резкого колебания уровня сахара в крови. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как в этом методе нужна помощь и консультация высококвалифицированного врача. К тому же гомеопатия прекрасно сочетается и с традиционным лечением.
Приготовление гомеопатической микстуры. Нужны Ацидум фосфорикум х 3, Арсеник 3, Ураниум 3, Креозот 3, Ирис х 3, Сицигнум х 3. Пропорция спиртовой микстуры составляет 1:1:1:1:1:1. Следует это принимать 3 раза в день по 30 капель.
Еще один вариант гомеопатической микстуры. Требуется Солидаго х 3, Канабис х 3, Эквизетум х 3, Гиперикум х 3, Виксум альбум х 3, Дрозера х 3. Пропорции точно такие же. Принимать следует по 40 капель, разведенных в стакане воды, по 2 чайной ложки через час.
Эти микстуры принимать нужно около 6 месяцев, чередуя каждую через месяц употребления.
Возможные осложнения
Осложнения при диабете могут быть самыми разными. Но самым распространённым осложнением является отек ног и доставляющим огромные неудобства. Конечно же, можно просто не допустить появление отеков и защитить себя от негативных последствий этого осложнения.
Лечение отека ног при диабете сочетает в себе занятия оздоровительной физкультурой и постоянное соблюдение диеты, также не стоит пренебрегать медикаментозным лечением. Помимо этого ногам нужен уход, причем тщательный. Каждый день делайте теплые ножные ванны, смягчайте кожу кремами. Запрещается ходить босиком, приобретайте ортопедическую обувь.
Методы нетрадиционного лечения сахарного диабета — Лечим диабет
Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?
В этой статье мы поговорим о возможностях нетрадиционной медицины применительно к Сахарному Диабету.
Мы, безусловно, знаем и понимаем, что Сахарный Диабет – это болезнь пришедшая из глубины веков или даже тысячелетий: как стало известно, неандертальцы как раз и страдали этой страшной болезнью и, благодаря случайным связям с Homo Sapiens, эти самые сапиенс и получили в награду ряд генов, среди который предположительно и находится убийственный Сахарный Диабет. В древнем Египте, откуда известны первые письменные упоминания о “сладкой болезни” человек, которого постигло несчастье мучился около полугода и просто умирал.
В наши дни, когда человечество научилось продлевать жизнь страдающим Сахарным Диабетом с помощью открытого Бантингом инсулина, традиционная медицина придерживается именно этого способа управления болезнью, игнорируя “нетрадиционную медицину”, которая, однако, имеет многолетнюю историю, а стало быть, должны быть какие-то результаты. Давайте посмотрим.
Возьмём к примеру иглоукалывание и мануальную терапию. Это направление по большей части пришло с востока, где этому искусству уделяли целые жизни и поколения мастера, секреты которых мало кому удавалось перенять. Современный мануальный терапевт, хоть и владеет общепринятыми в мануальной терапии приёмами, вряд ли сможет настолько глубоко прочувствовать тело и душу больного человека, чтобы найти то, единственно верное решение и помочь избавиться от неизлечимой на сегодняшний день болезни.
Однако, польза несомненно есть: в теле любого современного человека невероятно большое количество зажимов, которые, будучи освобождёнными с помощью терапии или иглоукалывания, буквально оздоравливают человека. А от такого и органы, не справляющиеся с ежедневной нагрузкой, смогут буквально “воспарить” и работать более интенсивно и естественно. Порекомендуем подобные терапии вообще всем, но в частности диабетикам 2 типа, это может здорово подхлестнуть поджелудочную железу.
Есть также лечение музыкой. Не смейтесь, это действительно целое направление: музыка оказывает на организм мощное воздействие. О том, что она может лечить, было известно еще в древности. Так, в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы, в Древней Греции звуками трубы исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы. Знаменитый Пифагор, создавший теорию о музыкально-числовом строении Космоса, с успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения «болезней души». Эффективность музыкотерапии обусловливается не только эмоциональным воздействием ее на человека, но и, как доказывают последние исследования, биорезонансной сочетаемостью музыкальных звуков с вибрациями отдельных органов и систем организма.
Не смотря на большое разнообразие “нетрадиционностей” мы настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЕМ отказываться от назначенного врачом лечения. Не стоит искать излечения или волшебной таблетки: люди, которые будут вам это предлагать – шарлатаны. Напомним, что существует Нобелевская премия + премии различных стран на доказанный инцидент излечения Сахарного Диабета. Премия до сих пор лежит нетронутая и пока никто её не получил, мы рекомендуем воздержаться от экспериментов, поскольку ценой могут стать не только деньги, но и невозвращаемое здоровье или даже жизнь! Берегите себя.
Сахарный диабет. Нетрадиционные методы лечения сахарного диабета 2 типа
Есть такие заболевания, которые, к сожалению, пока никак не хотят уходить от нас. К ним относится в первую очередь сахарный диабет, расцветший сегодня «пышным! цветом» на ниве наследственной предрасположенности, неправильного питания, сопутствующих недугов и целого ряда других факторов. Эту цепочку можно проследить на примере гипертонии .
Одним из серьезных последствий повышенного артериального давления является нарушение секреторной функции поджелудочной железы, в результате чего снижается уровень выработки инсулина — главного гормона по усвоению глюкозы организмом.
Сам по себе сахарный диабет неизлечим, но его проявления можно нейтрализовать, предотвратив развитие гипертонии, гангрены ног, повреждения почек, сосудов и пр. Следует помнить, что сахарный диабет во многих случаях провоцирует размножение грибов рода кандида .
При сахарном диабете женщины чаще болеют маститом . Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут заболеть глаукомой , болезнью Форестье, Читайте об этом здесь . Сахарный диабет может стать причиной возникновения импетиго , синдрома грушевидной мышцы, статья здесь .
Сахарный диабет и гипертония
Больные гипертонией должны следить не только за артериальным давлением, но и за уровнем сахара в крови , а если еще имеется наследственная или другая предрасположенность к диабету, то необходимо регулярно проходить обследование в поликлинике , а также принимать сборы трав, которые обладают гипотензивным и сахароснижающим действием. Такие травы есть, их все знают, и они вполне доступны.
Это известный всем с детства подорожник, а также сушеница топяная , цикорий обыкновенный .
► Взять поровну все травы, смешать, заварить 1 ст. ложку сбора стаканом крутого кипятка, настаивать около часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Пить не менее 1-1,5 месяца.
В то же время надо иметь в виду, что сушеница и подорожник большой повышают свертываемость крови, поэтому в сбор желательно также включать и донник лекарственный (желтый).
Для снижения артериального давления очень хорошо применять отвар сбора трав, в состав которого входит таволга вязолистная (цветки), причем этой травы желательно брать вдвое больше, чем всех остальных.
Не могу умолчать об одной искусственно созданной причине развития диабета. В последнее время рынок наводнили широко рекламируемые средства по быстрому снижению лишнего веса. Конечно же, эта проблема волнует очень многих, поскольку лишний вес приводит к целому ряду серьезных заболеваний: сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, проблемы с позвоночником и др.
Тем не менее доверяться тем, кто не прочь сделать большие деньги на здоровье людей, право, не стоит. Известны случаи, когда применение средств для «сжигания» лишнего веса приводили к появлению диабета. К сожалению, только диабетом не ограничиваются побочные действия всех этих «чудодейственных» снадобий, поэтому всем советую не поддаваться на рекламу.
Есть категория людей, полагающихся на «спасительную таблетку». Не хочу вас огорчать, но скажу, что такой таблетки нет. Результат лечения зависит во многом от силы воли самого пациента. Это значит, что ему придется кардинально изменить свой уровень жизни: своевременно проверять уровень сахара в крови, принимать лекарства, соблюдать определенную диету. Что касается питания, то избегать надо не только сладкой и мучной пищи, но и некоторых напитков.
Так, в жаркое время большой популярностью пользуются, особенно у детей, газированные сладкие напитки. Но секрет их состоит в том, что в самих напитках содержатся вещества, которые еще больше усиливают жажду. Выходит, пока вы пьете, то получаете наслаждение и, как вам кажется, утоляете жажду. Но буквально через 20-30 минут жажда станет еще сильнее.
Теперь понятно, почему это очень выгодно производителям таких напитков? Если в течение дня вы будете регулярно выпивать по 2-3 стакана воды, содержащей много сахара, то риск возникновения диабета очень сильно возрастет. Так что не надо себя, а тем более своих детей делать заложниками корыстных интересов, недобросовестных производителей.
Следует включать в рацион больше овощей, и в первую очередь топинамбур . Это очень вкусное и полезное растение, к тому же совершенно неприхотливое. Растет как сорняк и не требует никакого ухода.
Корнеплоды можно отварить, потереть на крупной терке, добавить морковь, редьку, зелень, заправить растительным маслом — и вкусно, и полезно.
Можно и пожарить топинамбур:
► Почистить корнеплоды, нарезать тонкими ломтиками, на предварительно нагретую сковороду налить растительное масло, положить топинамбур, и буквально через несколько минут вы получите очень вкусное блюдо, напоминающее жареную картошку, но несколько нежнее.
А вот салат к такому блюду можно приготовить из квашеной капусты, добавив натертое на крупной терке яблоко (благо, в этом году повсюду небывалый урожай яблок) и заправив растительным маслом.
Так что, как вы поняли, без картофеля, который для русского человека является вторым хлебом, можно вполне обойтись.
Еще один незаменимый продукт для диабетика — гречневая каша. Даже во времена тотального дефицита, когда гречка была практически недоступна для подавляющего большинства населения, больные диабетом получали ее по специальным талонам.
А поскольку в развитии диабета немалую роль играет гипертоническая болезнь, то гречка полезна вдвойне за счет наличия в ней калия и магния. То есть гречка, по сути, является тем же «панангином». Конечно, можно сварить вкусную рассыпчатую кашу и с удовольствием есть, запивая молоком. А можно воспользоваться рекомендациями профессора, доктора медицинских наук Ю.М. Левинсона.
Рецепт профессора Левинсона Ю.М.
► С вечера замочить 2 ст. ложки гречки холодной кипяченой водой, утром на полчаса замочить 1 ст. ложку овсяных хлопьев, после чего смешать гречку и овсянку, добавить хорошо вымоченный чернослив, 1 ч. ложку меда.
Полученное блюдо съесть, запивая горячей кипяченой водой. Это первый завтрак, который следует закончить свежими фруктами.
Второй завтрак — через 3,5-4 часа. В рацион можно включить кисломолочные продукты, рыбу, яйца, овощи. Не следует в этот прием пищи пить чай и кофе, а лучше морс, компот или соки.
Обед — в обычное время. Можно употреблять отварную рыбу, отварное или тушеное мясо, курицу, овощной или молочный суп.
Ужин — не позднее семи часов вечера, из таких же продуктов, как и второй завтрак.
Такая диета показана и для больных диабетом, и гипертоников, и тех, кто страдает от лишнего веса.
Очень полезны для диабетиков ягоды и побеги черники . Заготавливать чернику можно впрок, причем абсолютно без сахара.
Заготовка ягод черники
► В чистые и стерилизованные баночки емкостью 0,5 или 0,7 л положить вымытые ягоды черники и поместить на водяную баню в кастрюлю с горячей водой. Кастрюлю поставить на огонь. По мере нагревания ягоды в банке будут оседать и будет выделяться сок. Добавьте ягод, чтобы банка была полностью заполнена, и продолжайте нагревать. Затем банки нужно закатать й хранить в прохладном месте.
Такие заготовки не только очень вкусные, но и полезные: во-первых, черника помогает снизить уровень сахара в крови, во-вторых, улучшает зрение и, наконец, обладает гипотензивным действием.
И, завершая разговор о питании, определим его особенности. Меню должно состоять из продуктов, содержащих большое количество растительных волокон: отрубей, грубых злаков, фруктов (кроме винограда, бананов), овощей (кроме моркови, картофеля, бобовых). Волокнистая пища хороша тем, что убивает сразу двух зайцев: снижает уровень глюкозы и холестерина в крови.
Полезны блюда из нежирной отварной рыбы, курицы и морепродуктов. Кисломолочные продукты лучше употреблять с пониженным уровнем содержания жирности. А от выпечки и сдобы придется отказаться, перейдя на ржаной и отрубной хлеб.
Питаться нужно часто, но понемногу — 5-6 раз в день в среднем по 200 г за один прием.
Фитотерапия
Конечно же не обойтись нам и без лекарственных трав, которые незаменимы для диабетиков в сочетании с основным лечением. Надо отметить, что каждое лекарственное растение обладает не одним целебным действием, а целым спектром фармакологических свойств, что дает возможность составить сбор трав, которым можно лечить не одно, а сразу несколько заболеваний.
Познакомимся с основными свойствами лекарственных растений, понижающих уровень сахара в крови:
Брусника обыкновенная (ягоды, лист) — нормализует водно-солевой обмен, применяется при болезнях суставов, обладает мочегонным действием.
Клевер красный (соцветия) — улучшает работу сердца при сердечной недостаточности (кардиотоническое действие), помогает при головной боли, обладает отхаркивающим действием при затяжных хронических бронхитах, обладает противосклеротическим действием, выводит из организма токсины.
Крапива двудомная — обладает кровоостанавливающим действием (помогает при внутренних кровотечениях), повышает уровень гемоглобина при анемии, улучшает работу сердца, оказывает желчегонное действие.
Надо помнить, что свойство крапивы повышать свертываемость крови не всегда бывает желательным, поэтому в сбор трав можно добавлять донник лекарственный, обладающий гемолитическим действием и компенсирующий нежелательное действие — свертывание крови за счет содержащихся в нем кумаринов.
Малина обыкновенная (ягоды, лист) — оказывает кардиотоническое, противопростудное, гемолитическое действие.
Одуванчик лекарственный — обладает противосклеротическими свойствами, улучшает работу желудка, особенно при гастритах с пониженной кислотностью, повышает обмен веществ при ожирении, усиливает секрецию межсуставной жидкости, что позволяет применять одуванчик при заболеваниях суставов .
Спорыш(птичий горец) — обладает гипотензивными свойствами, противоопухолевыми (помогает при миомах, фибромах, миофибромах), повышает свертываемость крови.
Подорожник большой (лист) — улучшает секреторную функцию желудка, оказывает успокаивающее, гипотензивное, спазмолитическое, кровоостанавливающее действие (при внутренних кровотечениях), помогает при неврозах.
Цикорий обыкновенный (вся надземная часть растений) — обладает гипотензивным, желчегонным действием, применяется при заболеваниях печени.
Брусника обыкновенная (лист), клевер красный (соцветия), подорожник большой (лист) — по 2 части; сушеница топяная (трава), стручки фасоли, донник лекарственный — по 3 части. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать, укутав 1,5-2 часа, процедить. Это доза на два дня. 8; течение дня выпивать по стакану настоя глотками за 15-20 минут до приема пищи.
Благодаря фармакологическим свойствам перечисленных выше растений данный сбор можно применять не только для лечения диабета, но и тем, у кого гипертония, гастрит с пониженной секреторной функцией желудка, склероз сосудов.
Крапива двудомная (лист), сушеница топяная (трава) — по 2 части; спорыш (птичий горец), цикорий обыкновенный (трава), черника обыкновенная (лист), одуванчик лекарственный (корень, лист), брусника обыкновенная (лист) — по 3 части.
Заваривать и принимать по той же схеме, что и предыдущий сбор. Сбор применяется при диабете, а также при гипертонии, заболеваниях суставов, склерозе сосудов.
Подорожник большой (лист), сушеница топяная (трава), крапива двудомная (трава), одуванчик лекарственный (лист, корень), брусника обыкновенная (лист) — по 2 части; цикорий обыкновенный (трава) — 3 части.
Завариваем и принимаем так же. Помимо диабета такой сбор поможет при болезнях суставов, гипертонической болезни, внутренних кровотечениях, склерозе сосудов..
Земляника лесная (лист) — 1 часть; спорыш (птичий горец), клевер красный (соцветия), вероника лекарственная (трава), малина обыкновенная (лист) — все по 2 части; одуванчик лекарственный (корень, лист), стручки фасоли — по 3 части.
Заваривать и принимать так же. Этот сбор поможет не только при диабете, но заодно и при фиброме, склерозе, головной боли.
Курс лечения составляет 5 недель, при необходимости его можно повторить после небольшого перерыва. Порой мне приходится слышать от людей, что они привыкли принимать таблетки, которые им назначил лечащий врач, и «всяким там травкам» особо не доверяют.
Насколько эффективна фитотерапия, можно судить на примере моей приятельницы, которая страдала диабетом и имела очень высокий уровень сахара в крови -11,8. После курса лечения, который составил 5 недель, уровень сахара снизился до 6,2. Вот сбор, который она принимала.
Черника обыкновенная (лист), подорожник большой (лист), клевер красный (соцветия), крапива двудомная (трава) — все по 3 части; буквица лекарственная (трава), вероника лекарственная (трава), сушеница топяная (трава) — все по 2 части.
Прием по схеме, описанной выше. Кстати, хочу напомнить, что фитотерапия очень хорошо сочетается с медикаментозными препаратами. К лечебным факторам по снижению сахара крови относятся и дозированные физические упражнения, посильный физический труд.
Берегите нервы, избегайте стрессов, так как они способны поднимать уровень сахара в крови, и вам не будет страшен сахарный диабет 2 типа. Будьте здоровы.
Нетрадиционные методы лечения сахарного диабета
К этому моменту мы разобрались во многих новых для нас сферах человеческой жизни.
Именно человеческой, поскольку ни одна из них не относится к числу прерогатив только больных сахарным диабетом. Физическая активность, диета, периодическая медикаментозная поддержка. Нужда во всех этих мерах возникает у любого человека — хотя бы раз в жизни. Повторимся: диабетика от абсолютно нормального, здорового индивида в наше время отличает далеко не столь многое, чтобы считать эту патологию чем-то сродни приговору. Единственные атрибуты, сопровождающие почти исключительно диабет, это глюкометр и инсулин. И то глюкометром часто обзаводятся люди, просто привычные заботиться о своем здоровье. То есть начинающие это делать, еще когда оно в полном порядке, а не с момента постановки диагноза.
Так что наше продвижение сквозь дебри закономерностей и тонкостей применения с пользой тех или иных методик, максимум, началось поздно по сравнению с более удачными сочетаниями. Но ничего непоправимого в этом нет. И коль скоро мы уже дали себе труд вникнуть в такой массив сложных представлений, мы имеем право на небольшой бонус за старания. Настало время его получить.
Как мы и упомянули вскользь выше, всех имевших несчастье заболеть неизлечимой в настоящее время болезнью одолевает одинаковый соблазн. Состоит он в желании поверить в чудо — в то, что исцеление возможно. Полное и окончательное избавление от недуга с помощью специальной панацеи — методики, препарата, молитвы, принципов квантовой физики или обращения к помощи сверхъестественных сил. Нам сложно оценить эффективность «закона притяжения», лежащего в основе этой самой квантовой физики и гласящего, что объективную реальность могут изменять не только физические действия, но и мысли, и эмоции. Но вот что уж точно срабатывает безотказно, так это наше желание поверить в невозможное. Стоит захотеть увидеть в опытном манипулянте целителя, как мы получаем такую возможность.
Наше же преимущество состоит в том, что теперь, сориентировавшись более или менее полно в действенных методах лечения, мы можем приступить к разбору сомнительных. И не рискуем быть при этом обманутыми. Попытки отличить полезные методики от бесполезных здесь неизбежно наталкиваются на древность самого заболевания. И следовательно, на нагромождение фактов истории борьбы с ним. Потому из всего исследования данная глава у нас станет самой полемичной и критичной по тону. Увы, при беседе о каком бы то ни было из серьезных и неизлечимых заболеваний таких вкраплений все равно не избежать.
Методики, ограниченные «эффектом плацебо»
Начнем с очевидных несоответствий в духе «квантовой физики», заговоров и заклинаний. В принципе, вера в помощь потусторонних сил тесно взаимосвязана с верой в существование вообще хоть чего-то определенного за пределами нашего пространства, времени и материи. Вера является делом сугубо личным, поскольку проверке или объективному доказательству ее постулаты не подлежат. Независимо от того, во что именно мы верим. Зато отдельные факты и закономерности течения диабета доказуемы. Любой желающий диабетик может проверить их на себе с целью убедиться, что в этом его медицина уж точно не обманывает. Разумеется, при полном понимании, что подобные эксперименты несут угрозу его жизни!
Основным таким доказанным утверждением выступает низкая или отсутствующая выработка инсулина островковыми клетками поджелудочной железы. А значит, любой эффективный метод компенсации должен обладать одним главным качеством: он должен либо стимулировать работу наших собственных островков Лангерганса, либо служить внешним источником инсулина.
Как уже было сказано, мы имеем полное право сомневаться или нет в том, что островковые клетки отказали, не выдержав негативного воздействия торсионных полей, или пали жертвой наведенной на нас порчи. Следовательно, и покупку нескольких кусков шунгита, употребление только талой воды или ношение медных дисков с «особыми» свойствами нам никто не посмеет запретить.
И действительно, пирамидки, кристаллы, диски для больных сахарным диабетом можно встретить на каждой выставке, посвященной теме компенсации. В свободной продаже. Эти предметы соседствуют с представленными для ознакомления техническими новинками, призванными продолжить миссию облегчения диабетикам неудобств, связанных с их проблемой.
Вот уж чем особенно хорош сахарный диабет по сравнению с другими опасными заболеваниями, так это скоростью наступления облегчения от эффективной терапии. Больной гемофилией не определит, насколько удачно он подвесил создающие целебный резонанс колокольчики, до тех пор, пока не поранит палец. Если он подвесил их не там, где надо, с порезанным пальцем придется срочно ехать в больницу.
Еще сложнее обстоят дела со злокачественными опухолями. Больной раком сможет судить о наступлении терапевтического эффекта только после окончания времени действия обезболивающего. Диабетический сценарий развивается неизменно быстрее, потому что быстрее падает или растет уровень глюкозы. Не поступила в означенный час порция инсулина — и приступ неутолимого голода вынудит пациента сперва уничтожить все запасы из холодильника, а после — побежать за шприцем!
Так что при непременном условии наличия в пределах досягаемости всего, что нам понадобится в случае наступления симптомов гипо- или гипергликемии, проверка такого рода изделий на действенность может нести опасность только нашему кошельку. Ведь для того, чтобы его проверить, «чудо — приборчик» нужно будет сначала купить. Дабы предвосхитить все порывы такого толка, предупредим сразу: объективно, единственное, что здесь может сработать нам во благо, не предусмотрено в конструкции самого прибора. Зовется оно «эффект плацебо».
Именно из-за того, что эффект плацебо давно признан и подтвержден научно, мы не можем дать прямого противопоказания к применению шунгитовой воды, дисков из «секретных правительственных лабораторий» и создающих лечебные вибрации интерьерных украшений. Если у пациента явно выражена психологическая тяга к подобным решениям, ее удовлетворение способно принести неожиданное, действительно схожее с чудом облегчение там, где иных предпосылок к нему не было.
Как уже было сказано только что, обязательным компонентом таких опытов должно стать присутствие под рукой полного компенсационного набора. А именно, дозы принимаемого обычно больным инсулина и пригодных к употреблению приспособлений для ее ввода — шприца, шприц-ручки, инсулиновой помпы!
Практики и методики, позаимствованные из других культур
На том и оставим эти изобретения в покое, обратившись к более основательно проработанным методикам. Например, таким, как экзотические лечебные системы.
Вот это уже — вещи, совершенно отличные от непонятного происхождения монеток да резонаторов. Здесь имеет место и вековая традиция, и налет экзотичности, и систематичность подхода. На деле же, из всех перечисленных методик лишь одна хромотерапия может позиционироваться как метод, разработанный для лечения — то есть устранения уже сформированной патологии.
Элемент «лечебности» в позаимствованные у древних практики привнесла современность. Вполне возможно, что планировался это» ход не столько как шарлатанский, сколько как коммерческий. Свою роль здесь сыграло и соображение, что многим правилам, дошедшим до нас из глубины веков, впоследствии было найдено научное обоснование.
И деятели нетрадиционной медицины наших лет предположили, что совмещение принципов высоких технологий с наработанными вековой практикой приемами будет удачно. То есть что оно сможет улучшить результативность обоих подходов.
На деле из этой идеи ничего нового не получилось. Но в основной массе случаев это нисколько не мешает преподносить приемы нетрадиционной медицины как альтернативу инсулину. И панацею от всех недугов, независимо от степени их сложности. Главный аргумент знахарей в таких случаях состоит в том, что области, которую представляют они, название «нетрадиционная» присвоили намеренно. С целью дискредитировать ее. Как может называться нетрадиционной практика с тысячелетней историей, а традиционной — практика, которой идет от силы третье столетие?
Это замечание, конечно, верно. Неверно то, что это соображение выдвигается на первый план при обсуждении вопроса эффективности метода. Разве правильность названия должна влиять на реальные результаты работы того или иного подхода?
Но едва ли кто-то попытался дискредитировать альтернативную медицину таким путем намеренно. Скорее, при распределении названий учитывалась именно эффективность воздействия. Самым же разумным для нас будет понимать под этим различием то, что есть на самом деле. А именно: существует огромная разница между системой здравоохранения и системой лечения. Потому что усилия первой полностью сосредоточены на предупреждении и профилактике, а второй — на исправлении уже случившегося.
Легко догадаться, что научная медицина неплохо лечит — достаточно действенно даже в случаях, когда излечить полностью не может. А вот профилактика ей дается куда хуже. Что неудивительно, поскольку основу медицинского вмешательства составляют лекарственные препараты. А прием внешних сильнодействующих веществ мало напоминает попытку наладить естественно проходящий в организме процесс. Гораздо больше похоже на попытку его заменить работой синтетического средства.
Опять-таки, увлечение отдельными получившими распространение в Европе восточными практиками диабетикам не возбраняется. Неважно, по собственному почину или по рекомендации специалиста это произойдет — важно, каким будет результат.
И тем более не следует совершать еще одной ошибки — обращаться за помощью туда, где нас пообещают «снять» с инсулиновой иглы за неделю с помощью трав или комплексов упражнений.
Рассудим здраво: с диабетом I типа мы родились. Он неизлечим никаким способом, кроме вмешательства в генетический код пациента. Альтернативные операции включают подсадку донорских островковых клеток в тонкий кишечник и полную пересадку поджелудочной железы. В то же время известно, что такого рода операции дают лишь временный эффект. Островковые клетки в кишечнике продолжают продуцировать инсулин в течение нескольких дней. Обычно данная мера приносит облегчение на срок до двух недель.
Что же касается трансплантации, то здесь действуют те же правила, что и для всех донорских органов. А именно: даже при полном подавлении реакции иммунного ответа донорский орган изнашивается в десятки раз быстрее собственного. Срок жизни трансплантата ограничен пятью-семью годами. А в случае с поджелудочной железой он часто не превышает трех-пяти лет. Далее наступает точно такой же отказ островков Лангерганса и, следовательно, новый виток компенсации инсулином. Только на этот раз компенсация должна сопровождаться подавлением реакции отторжения донорского органа. Обычно такое сочетание оказывается губительным для пациента, так как диабет сам по себе создает осложнения — и со стороны верхних дыхательных путей, и со стороны всего ЖКТ. Сопутствующее подавление иммунитета приводит к множественным воспалениям и смерти больного. Оттого сама же медицина не рекомендует этот метод.
Диабет II типа формировался у нас годами противоестественного метаболизма, когда мы поглощали глюкозу, не расходуя ее. Диабет этого типа является просто попыткой организма приспособиться к особым условиям жизнедеятельности. А так как эти условия не изменялись на протяжении десятков лет, попытка временной компенсации переросла в биологическую привычку.
За неделю достигается отвыкание даже не от всех личных привычек индивида. Известно, что дети меняют привычки быстрее взрослых. Но инсулиннезависимый диабет в детстве появиться и не может. Взрослые же от курения отвыкают в периоде до полугода, а алкоголизм лечите иногда по несколько лет подряд. О каких двух неделях здесь может идти речь?
В нашем случае отучить от вредных привычек нужно вообще единицу организма, жизнедеятельность которой управляется не мозгом и сознанием, а множеством бессознательных, так сказать, химических реакций. Потому даже если сама по себе надежда на помощь этих методик в деле компенсации не лишена смысла, там, где нас пытаются обмануть, что называется, с порога правды искать незачем.
Меры предосторожности при выборе методики лечения
Нередко даже не вызывающее подозрений по части происхождения методов лечение требует приема веществ с несколько необычным составом. И степень его необычности может сильно разниться — от «особых» алтайских или тибетских сборов до экстракта крови марала и порошка оленьих пантов. Теоретически, если терапевт не требует от нас прекращения инъекций инсулина и приема препаратов, которые нам назначены помимо него, нашей жизни ничто не угрожает. На практике же все гораздо сложнее.
Организм диабетика и так испытывает существенную лекарственную нагрузку. Это неизбежно, потому что в отдельные периоды или постоянно мы будем принимать различные вещества. Вещества, входящие в прописанный врачом или разработанный нами компенсационный комплекс. И целью его будет наверняка не только секреция инсулина.
С этой точки зрения добавлять к массиву уже употребляемых средств незнакомые нашему организму соединения не всегда рационально. Тем более с оглядкой на их принадлежность к другому климатическому и экологическому региону. Даже если именно их «чужеродность» нашим тканям послужит залогом более высокой эффективности. Кроме того, в таких случаях всегда возникает вопрос истинного состава средства.
Последнее непременно следует проверять. И относиться с особым недоверием к веществам, которые подаются нам только в готовой к применению форме — то есть без упаковки. И тем паче к элементам ограничений в духе «принимайте только здесь, на дом оно не выдается». Чем явственнее клиника или специалист пытается контролировать наш доступ к информации о средстве и эпизоды нашего «общения» с ним, тем более тщательной проверки оно заслуживает.
Не торопясь отправлять в пищевод неведомо что, нам следует ознакомиться с составом предложенного продукта, напечатанным на понятном нам или хотя бы одном из международных языков. Продавец (в нашем случае — терапевт) обязан предоставить по первому требованию и упаковку для ознакомления, и сертификаты, подтверждающие качество, безопасность и точность состава средства. Все как с обычными лекарствами. Ибо риск того, что «эксклюзивный», да еще и «алтайский» сбор окажется на деле соломой с ближайшей обочины, достаточно высок. А в таком «сборе» не просто не обнаружится ничего «алтайского» — там будет в наличии вся таблица Менделеева. Включая тяжелые металлы, радиоактивные изотопы и, вполне возможно, несколько отсутствующих в ней элементов.
Отдельного упоминания заслуживают особенности приема таких средств, как экстракты оленьей крови, рогов, корень женьшеня и пр. Они продаются даже в аптеках. Правда, отдельно от лекарств, в особом уголке биологически активных добавок (сокращенно — БАДов). Да, панты (молодые, только выросшие оленьи рога), как и кровь, содержат множество полезных веществ. Но не следует забывать о двух нюансах. Первый: костный порошок есть костный порошок. Он очень плохо усваивается даже здоровым желудком. Эта пища недопустима к применению человеком, поскольку она не подходит даже домашним животным с чувствительным пищеварением!
Если мы в свое время всерьез обсуждали перспективу отравления метанолом выделяющимся при распаде аспартама, то по поводу пантов мы можем дать лишь один совет. И он таков: принимать этот препарат в действительности не столько полезно, сколько чревато новыми осложнениями со стороны ЖКТ!
Есть еще и второе соображение, призванное умерить наш пыл. А именно: в экстракте оленьей крови (марал — это северный олень) полезных веществ остается даже меньше, чем в обычной кровяной колбасе. Колбасу просто сварили со специями и добавками. А разрушение в этом экстракте всего, что могло разрушиться, протекало, минимум, в два этапа — при подготовке препарата (включающей сушку и измельчение) и с течением времени, пока он хранился уже готовым.
Плюс, ради улучшения свойств порошка в него после непременно был добавлен разрыхлитель и средство для удержания влаги. Добавляли ли туда еще что-то (краситель, антиоксид ант), мы сказать точно не можем. Но можем отметить, что эти вещества входят в рецептуру продуктов питания и лекарств совершенно на равных. Потому вероятность, что добавок с индексом «Е» там больше двух, весьма велика.
Кроме того, вспомним, что человека от животного с биохимической точки зрения отделяет отнюдь не так много, как кажется на первый взгляд. Нам, представителям племени, половина которого постоянно пользуется свиным или бычьим инсулином, не пристало сомневаться в этом сходстве!
Так что количество и концентрация в крови оленя каких-то воистину уникальных компонентов вызывает законные сомнения. Ни лечения, ни компенсации (если там и остался инсулин, в желудке он переварится), ни элементарной пользы эта добавка нам не принесет.
Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?
Мы, безусловно, знаем и понимаем, что Сахарный Диабет – это болезнь пришедшая из глубины веков или даже тысячелетий: как стало известно, неандертальцы как раз и страдали этой страшной болезнью и, благодаря случайным связям с Homo Sapiens, эти самые сапиенс и получили в награду ряд генов, среди который предположительно и находится убийственный Сахарный Диабет. В древнем Египте, откуда известны первые письменные упоминания о “сладкой болезни” человек, которого постигло несчастье мучился около полугода и просто умирал.
В наши дни, когда человечество научилось продлевать жизнь страдающим Сахарным Диабетом с помощью открытого Бантингом инсулина, традиционная медицина придерживается именно этого способа управления болезнью, игнорируя “нетрадиционную медицину”, которая, однако, имеет многолетнюю историю, а стало быть, должны быть какие-то результаты. Давайте посмотрим.
Возьмём к примеру иглоукалывание и мануальную терапию. Это направление по большей части пришло с востока, где этому искусству уделяли целые жизни и поколения мастера, секреты которых мало кому удавалось перенять. Современный мануальный терапевт, хоть и владеет общепринятыми в мануальной терапии приёмами, вряд ли сможет настолько глубоко прочувствовать тело и душу больного человека, чтобы найти то, единственно верное решение и помочь избавиться от неизлечимой на сегодняшний день болезни.
Однако, польза несомненно есть: в теле любого современного человека невероятно большое количество зажимов, которые, будучи освобождёнными с помощью терапии или иглоукалывания, буквально оздоравливают человека. А от такого и органы, не справляющиеся с ежедневной нагрузкой, смогут буквально “воспарить” и работать более интенсивно и естественно. Порекомендуем подобные терапии вообще всем, но в частности диабетикам 2 типа, это может здорово подхлестнуть поджелудочную железу.
Есть также лечение музыкой. Не смейтесь, это действительно целое направление: музыка оказывает на организм мощное воздействие. О том, что она может лечить, было известно еще в древности. Так, в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы, в Древней Греции звуками трубы исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы. Знаменитый Пифагор, создавший теорию о музыкально-числовом строении Космоса, с успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения «болезней души». Эффективность музыкотерапии обусловливается не только эмоциональным воздействием ее на человека, но и, как доказывают последние исследования, биорезонансной сочетаемостью музыкальных звуков с вибрациями отдельных органов и систем организма.
Не смотря на большое разнообразие “нетрадиционностей” мы настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЕМ отказываться от назначенного врачом лечения. Не стоит искать излечения или волшебной таблетки: люди, которые будут вам это предлагать – шарлатаны. Напомним, что существует Нобелевская премия + премии различных стран на доказанный инцидент излечения Сахарного Диабета. Премия до сих пор лежит нетронутая и пока никто её не получил, мы рекомендуем воздержаться от экспериментов, поскольку ценой могут стать не только деньги, но и невозвращаемое здоровье или даже жизнь! Берегите себя.
Диабет нетрадиционные методы лечения заболевания
Нетрадиционное лечение в борьбе с сахарным диабетом
Сахарный диабет развивается из-за абсолютной или относительной нехватки гормона инсулина. Из-за этого в организме начинаются нарушения углеводного обмена, а затем и целая цепочка различных нарушений, связанных с обменом веществ.
Диабет подразделяется на два вида — инсулинозависимый (1 вид) и инсулинонезависимый (2 вид). Таким образом, лечение сахарного диабета зависит именно от его вида. Но главной целью лечения любого вида является снижение содержания сахара в крови, восстановление всех обменов в организме, предупреждение развития осложнений.
Общие рекомендации
Итак, методика лечения сахарного диабета 1 типа заключается в инъекциях инсулина. Он работает также хорошо, как и инсулин, вырабатываемый организмом самостоятельно. Диета при этом типе диабета существенного улучшения не даст, но сможет поддержать основные обменные процессы в организме, не даст развиться осложнениям. Также организм можно поддерживать физическими нагрузками.
Для лечения диабета 2 типа нужно принимать сахароснижающие препараты, а иногда можно обойтись и простым соблюдением диеты. Таким образом, лечение сахарного диабета без инсулина возможно только при 2 типе заболевания.
Вернемся к диете. Она является основой в лечении. Каждому больному следует всегда рассчитывать количество калорий в рационе, содержание углеводов, жиров, белков. Не стоит забывать и о физических нагрузках, которые должны быть умеренными. Благодаря таким нагрузкам значительно уменьшается содержание сахара в крови. Медикаментозное лечение сахарного диабета применяется лишь в том случае, если изменение образа жизни, диета, физические упражнения не дают эффекта. Такое лечение включает в себя препараты для лечения данного заболевания, целью которых является снижение сахара, а также выработка инсулина в поджелудочной железе.
Современное лечение — эффективно ли?
Но медицина не стоит на месте. На сегодняшний момент существуют современные методы лечения сахарного диабета. К примеру, использование такого метода, как экстракорпоральная гемокоррекция. Этот метод позволяет максимально привести в норму функции сосудистой стенки, а также избавить организм от таких веществ, которые вызывают развитие диабетического поражения сосудов и нервов.
К экстракорпоральной гемокоррекции обращаются даже тогда, когда консервативное лечение уже не дает желаемых результатов. Также с помощью этой современной технологии стало возможным повышение чувствительности организма к инсулину. Кроме того, лечение осложнений сахарного диабета также возможно благодаря экстракорпоральной гемокоррекции. Чтобы остановить развитие осложнений достаточно двухнедельного курса.
Нетрадиционные методы лечения
Методы лечения сахарного диабета достаточно разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из них.
Можно и даже нужно добавлять в пищу минеральные добавки. Следует принимать хром, так как он способен контролировать диабет. Далее — магний. Если его не хватает в организме. То в таком случае развиваются осложнения при диабете, а также вырабатывается нехватка инсулина. Добавки с магнием помогут контролировать количество сахара. Ванадий способен повысить чувствительность к инсулину.
Для больных диабетом 2 типа следует употреблять гречку, зеленые овощи и, в частности, брокколи, горох, шалфей, а также семена пажитника греческого.
Зачастую болень вызывает избыточный вес, поэтому лечение сахарного диабета нужно начать именно со средств для похудения. Но следите, чтобы в этих средствах, пищевых добавках для похудения не содержалось такое вещество, как эфедрин, так как он может вызвать различные осложнения, например, бессонницу, повышенное давление и т.д.
Во время лечения рекомендуют посетить сеансы массажа живота и спины (хотя бы 5−7). Дополнительно можно записаться на массаж рефлексогенных зон стопы и ушных раковин, такой массаж даст незамедлительный эффект.
Кроме того, многие обращаются к народной медицине. Обратите внимание на горькую дыню, которая способна улучшить состояние здоровья при диабете 1 типа. Гимнема серебристая поможет снизить уровень сахара в крови. Женьшень применяется для лечения диабета 2 типа, он способен повысить чувствительность организма к инсулину, снизить содержание сахара. Принимайте в сутки около 200 мг.
Гомеопатия и сахарный диабет
Лечение диабета гомеопатией является довольно-таки безопасным методом, поскольку такое лечение не вызывает резкого колебания уровня сахара в крови. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как в этом методе нужна помощь и консультация высококвалифицированного врача. К тому же гомеопатия прекрасно сочетается и с традиционным лечением.
Приготовление гомеопатической микстуры. Нужны Ацидум фосфорикум х 3, Арсеник 3, Ураниум 3, Креозот 3, Ирис х 3, Сицигнум х 3. Пропорция спиртовой микстуры составляет 1:1:1:1:1:1. Следует это принимать 3 раза в день по 30 капель.
Еще один вариант гомеопатической микстуры. Требуется Солидаго х 3, Канабис х 3, Эквизетум х 3, Гиперикум х 3, Виксум альбум х 3, Дрозера х 3. Пропорции точно такие же. Принимать следует по 40 капель, разведенных в стакане воды, по 2 чайной ложки через час.
Эти микстуры принимать нужно около 6 месяцев, чередуя каждую через месяц употребления.
Возможные осложнения
Осложнения при диабете могут быть самыми разными. Но самым распространённым осложнением является отек ног и доставляющим огромные неудобства. Конечно же, можно просто не допустить появление отеков и защитить себя от негативных последствий этого осложнения.
Лечение отека ног при диабете сочетает в себе занятия оздоровительной физкультурой и постоянное соблюдение диеты, также не стоит пренебрегать медикаментозным лечением. Помимо этого ногам нужен уход, причем тщательный. Каждый день делайте теплые ножные ванны, смягчайте кожу кремами. Запрещается ходить босиком, приобретайте ортопедическую обувь.
Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?
Мы, безусловно, знаем и понимаем, что Сахарный Диабет – это болезнь пришедшая из глубины веков или даже тысячелетий: как стало известно, неандертальцы как раз и страдали этой страшной болезнью и, благодаря случайным связям с Homo Sapiens, эти самые сапиенс и получили в награду ряд генов, среди который предположительно и находится убийственный Сахарный Диабет. В древнем Египте, откуда известны первые письменные упоминания о “сладкой болезни” человек, которого постигло несчастье мучился около полугода и просто умирал.
В наши дни, когда человечество научилось продлевать жизнь страдающим Сахарным Диабетом с помощью открытого Бантингом инсулина, традиционная медицина придерживается именно этого способа управления болезнью, игнорируя “нетрадиционную медицину”, которая, однако, имеет многолетнюю историю, а стало быть, должны быть какие-то результаты. Давайте посмотрим.
Возьмём к примеру иглоукалывание и мануальную терапию. Это направление по большей части пришло с востока, где этому искусству уделяли целые жизни и поколения мастера, секреты которых мало кому удавалось перенять. Современный мануальный терапевт, хоть и владеет общепринятыми в мануальной терапии приёмами, вряд ли сможет настолько глубоко прочувствовать тело и душу больного человека, чтобы найти то, единственно верное решение и помочь избавиться от неизлечимой на сегодняшний день болезни.
Однако, польза несомненно есть: в теле любого современного человека невероятно большое количество зажимов, которые, будучи освобождёнными с помощью терапии или иглоукалывания, буквально оздоравливают человека. А от такого и органы, не справляющиеся с ежедневной нагрузкой, смогут буквально “воспарить” и работать более интенсивно и естественно. Порекомендуем подобные терапии вообще всем, но в частности диабетикам 2 типа, это может здорово подхлестнуть поджелудочную железу.
Есть также лечение музыкой. Не смейтесь, это действительно целое направление: музыка оказывает на организм мощное воздействие. О том, что она может лечить, было известно еще в древности. Так, в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы, в Древней Греции звуками трубы исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы. Знаменитый Пифагор, создавший теорию о музыкально-числовом строении Космоса, с успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения «болезней души». Эффективность музыкотерапии обусловливается не только эмоциональным воздействием ее на человека, но и, как доказывают последние исследования, биорезонансной сочетаемостью музыкальных звуков с вибрациями отдельных органов и систем организма.
Не смотря на большое разнообразие “нетрадиционностей” мы настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЕМ отказываться от назначенного врачом лечения. Не стоит искать излечения или волшебной таблетки: люди, которые будут вам это предлагать – шарлатаны. Напомним, что существует Нобелевская премия + премии различных стран на доказанный инцидент излечения Сахарного Диабета. Премия до сих пор лежит нетронутая и пока никто её не получил, мы рекомендуем воздержаться от экспериментов, поскольку ценой могут стать не только деньги, но и невозвращаемое здоровье или даже жизнь! Берегите себя.
Лечение диабета без лекарств — альтернативные методы терапии
Существует мнение, что лечение диабета без лекарств возможно, если применять другие способы снижения сахара в крови.
Существует немало восторженных отзывов тех, кто излечился без инсулина.
Рассмотрим, какие варианты терапии можно применять — народные средства лечения и другие альтернативные методики, которые приводят к снижению уровня сахара в крови.
Лечение сахарного диабета 2 типа без врачей и лекарств
На практике не все так однозначно, хотя отвергать возможность поддержания нормального самочувствия при диабете, используя альтернативные методы, не стоит.
Это объясняется тем, что применяются натуральные средства, а также специальные физические упражнения и другие способы воздействия на организм, позволяющие поддерживать допустимый уровень глюкозы.
Диета для снижения уровня сахара в крови
Чтобы сахар не повышался, следует придерживаться определенных принципов питания:
принимать пищу понемногу, но часто — до 6 раз в день;
в меню включать блюда и продукты с малым гликемическим индексом;
потреблять в сутки не менее 2 литров жидкости;
исключить насыщенные жиры, простые углеводы и алкоголь.
Снизить сахар помогут:
рыба, морепродукты и нежирные сорта мяса;
каши на основе круп грубого помола;
цитрусовые фрукты, а также зеленые несладкие яблоки, вишня и черешня;
капустные и другие овощи с невысоким гликемическим показателем — огурцы, кабачки, зелень;
орехи и семечки.
Правильная диета при диабете — обязательное условие успеха.
Как вылечить болезнь при помощи народных средств: рецепты
Народной медицине известно множество средств и способов, позволяющих поддерживать нормальное самочувствие у страдающих диабетом.
Порошок желудей
Для его приготовления нужны чистые и сухие дубовые плоды. Их следует перемолоть в муку, после чего принимать по чайной ложке на голодный желудок, хорошо запивая водой.
Отвар из лавровых листьев
Чтобы его приготовить, надо взять 3 листка среднего размера и залить стаканом кипятка, а затем настоять полчаса. Пить с небольшим количеством меда.
Существует и другой способ: 8 лавровых листов сложить в эмалированную емкость, залить двумя литрами воды и вскипятить.
После этого дать остыть, а затем поставить на 2 недели в темное, прохладное место. Принимать по полстакана в сутки, если уровень сахара больше 7 моль/л, а при 10 моль/л и выше следует выпивать целый стакан отвара.
Отвар овса
При диабете 2 типа улучшить состояние помогает отвар овса, который надо готовить из цельных неочищенных зерен. Стакан сырья заливают двумя литрами воды и на час ставят на слабый огонь. Полученный отвар процеживают, остужают и помещают в холодильник.
В течение дня разрешено принимать несколько стаканов этого средства, ведь для снижения сахара — овес весьма эффективен.
Отвар из перегородок грецких орехов
4 столовых ложки тонких перегородок из плодов ореха залить 200 мл воды и дать закипеть, после чего настаивать в течение часа. Затем остудить, процедить и пить перед едой по одной столовой ложке.
Сода и перекись водорода
Профессор И.П. Неумывакин открыл метод, позволяющий успешно бороться с диабетом путем применения пищевой соды и раствора перекиси водорода. Он утверждает, что это способствует:
очищению организма от патогенной флоры;
ускорению обменных процессов;
приведению к норме щелочного и кислотного баланса;
обогащению крови кислородом.
Профессор предупреждает, что:
предельная ежедневная доза перекиси — не больше 30-ти капель;
для терапии подойдет только 3-х процентная жидкость;
принимать ее следует за 30 минут до еды или через два часа после;
для приготовления раствора лучше использовать теплую воду.
Кроме того, И.П. Неумывакин обращает внимание на следующие особенности терапии:
в первый прием показана одна капля перекиси, разведенная в столовой ложке воды;
с каждым последующим днем дозу увеличивают на каплю;
курс — не более10 дней. После пятидневной паузы его следует повторить;
в последние сутки лечения объем средства должен дойти до 10 капель на 200 мл воды;
очередной этап терапии, после перерыва, следует начать с 10-ти капель. Со временем их количество надо увеличивать, но так, чтобы в итоге было не больше 30.
Профессор утверждает, что таким образом можно вылечить не только сахарный диабет, но и многие другие патологии.
Что касается пищевой соды, то применять ее он советует следующим образом:
залить четверть маленькой ложки порошка половиной стакана кипящей воды, после чего остудить;
пить три дня, маленькими глотками, трижды в день, за четверть часа до еды;
затем следует выдержать трехдневную паузу и повторить курс, но теперь раствор надо готовить из 200 мл воды и 0,5 чайной ложки соды.
Соглашаясь на подобный способ терапии, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как метод имеет противопоказания, в числе которых:
инсулинозависимая форма заболевания;
наличие онкологических новообразований;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
низкая кислотность желудочного сока;
гипертония;
хронические патологии в стадии обострения;
гастрит и язва желудка.
Терапия лекарственными травами
Целебные растения широко используются в терапии диабета. Вот некоторые из популярных рецептов:
Ягоды и листья черники залить полулитром кипятка и потомить на слабом огне около 10 минут. Затем остудить, процедить и принимать по полстакана за 15 минут до еды.
Траву козлятника измельчить, взять в объеме одной столовой ложки и залить двумя стаканами кипятка. Остудить, а затем принимать перед едой по четверти стакана.
Листья хвоща, сухие или свежие, мелко нарезать, залить половиной литра воды и поставить на огонь. После закипания уменьшить пламя конфорки и томить еще часа 3. После этого остудить и процедить. Принимать каждый раз перед едой, по 50 мл.
Существует еще много вариантов, чтобы поддерживать допустимый уровень глюкозы травяными отварами и настоями. Чтобы выбрать подходящий, лучше посоветоваться со своим эндокринологом.
Что еще можно делать, чтобы расстаться с болезнью?
Для борьбы с сахарным диабетом предлагается множество способов и методик. Некоторые из них весьма необычны.
Рыдающее дыхание
Рыдающее дыхание — это особая техника, которая применяется в составе комплексного лечения.
Считается, что регулярная практика позволит добиться заметного улучшения.
Автор методики Ю.Г. Вилунас считает, что одна из причин диабета — дефицит кислорода в тканях поджелудочной железы, который формируется от неправильного дыхания.
С этой целью он разработал специальные упражнения, позволяющие компенсировать нехватку кислорода:
Выдох. Он должен происходить в течение 3 секунд и так, будто человек дует на горячий напиток, сопровождая это протяжным «у-у-у».
Всхлипывающий вдох. Это более сложная задача, так как существует 3 способа его выполнения:
имитирующий. Приоткрыть рот с коротким звуком «к» или «ха», но не вдыхать глубоко. Выдыхать по схеме. При головокружении сделать паузу, а потом продолжить;
поверхностный. Он длится полсекунды и выполняется путем захвата небольшого объема воздуха. Выдыхать следует по схеме.
умеренный. Занимает секунду и чередуется с последующим плавным выдохом.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется согласовать частоту и продолжительность дыхательных упражнений с лечащим врачом.
Иглоукалывание
Акупунктурное воздействие также является отличным дополнением основной терапии.
Иглоукалывание при сахарном диабете стимулирует синтез инсулина поджелудочной железой, снижает уровень сахара в крови.
Лечебный эффект объясняется просто: воздействуя на биологически-активные точки, иглы стимулируют нервную систему, которая делает работу всего организма более активной.
Врачи констатируют, что регулярные сеансы иглотерапии, помимо стабилизации уровня глюкозы:
улучшают самочувствие и общее состояние при диабете;
являются хорошей профилактикой диабетической нейропатии;
позволяют уменьшить массу тела;
улучшают работу сердца и сосудов.
Метод Монастырского
Он основан на теории автора методики, американского консультанта по питанию К. Монастырского — о том, что при диабете вредны любые углеводы, так как они препятствуют усвоению белка и тормозят обменные процессы.
Клетчатку он тоже считает лишней, поэтому утверждает, что диета при нарушении углеводного метаболизма должна строиться на функциональном питании, в основе которого — мясные белки и жиры.
При этом он считает, что таким образом возможно избавиться от диабета без лекарств.
Мнение дипломированного фармаколога К.Монастырского, в свое время закончившего Львовский мединститут и эмигрировавшего в США, ни дня не работавшего по специальности и ставшего консультантом по питанию после года обучения на американских курсах, многие врачи считают если не абсурдным, то, по крайней мере, спорным.
Стоит ли диабетикам отказываться от препаратов: мнение врачей
Когда речь идет об отказе от лечения диабета, имеется в виду — несогласие на ввод инсулина, ведь процедуры в корне меняют образ жизни.
И это при том, что:
для первого типа патологии инсулинотерапия является базовым элементом лечения;
при диабете второго типа врачи могут назначать ее не сразу, но во многих случаях состояние требует введения гормона даже на стадии дебюта, когда функция бета-клеток снижена уже наполовину, а значит, поджелудочная железа не справляется со своей работой.
Рано или поздно необходимость в инъекциях инсулина возникает неизбежно, так как другими способами невозможно возместить секреторную недостаточность железы. Игнорировать это факт — легкомыслие, ибо не существует способа обойтись без ввода гормона, когда организм диабетика испытывает его острый дефицит.
Что же касается тех методов терапии, о которых говорилось выше, многие из них, применяемые с одобрения лечащего врача, могут стать хорошим дополнением к основной терапией, но полноценно заменить его не смогут.
Лечение от сахарного диабета первого типа найдено и протестированно.
Ссылка на новость: http://www.mk.ru/science/article/2013/07/03/878571-novaya-vaktsina-zastavlyaet-organizm-diabetikov-vyirabatyivat-insulin-samostoyatelno.html
Собственно сама новость.
Шприцы в уйдут в прошлое — новая ДНК-вакцина была успешно испытана на человеке
Благодаря разработке нового метода лечения люди, которые страдают от сахарного диабета первого типа, в скором времени смогут забыть о шприцах и постоянных инъекциях инсулина. В настоящее время доктор Лоуренс Штейнман из Стэнфордского университета сообщил, что новый метод лечения сахарного диабета первого типа был успешно испытан на человеке и может найти широкое применение при лечении данной болезни в обозримом будущем.
диабет диабет первого типа инсулин лоуренс штейнман вакцина lawrence steinman неврология Лоуренс Штейнман (Lawrence Steinman), M.D./Stanford University Так называемая «реверсированная вакцина» работает путем подавления иммунной системы на уровне ДНК, что в свою очередь стимулирует производство инсулина. Разработка Стэнфордского университета может стать первой ДНК-вакциной в мире, которую можно будет применять для лечения людей.
«Данная вакцина использует совершенно другой подход. Она блокирует специфический ответ иммунной системы, а не создает специфические иммунные реакции, как обычные вакцины против гриппа или полиомиелита», — говорит Лоуренс Штейнман.
Вакцина была протестирована на группе из 80 добровольцев. Исследования проводились на протяжении двух лет и показали, что у пациентов, которые получили лечение по новой методике, наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин в иммунной системе. При этом никаких побочных последствий после приема вакцины зафиксировано не было.
Как ясно из названия, терапевтическая вакцина предназначена не для профилактики болезни, а для лечения уже имеющегося заболевания.
Ученые, определив какие именно разновидности лейкоцитов, главных «воинов» иммунной системы, атакуют поджелудочною железу, создали препарат, который снижает в крови количество именно этих клеток, не влияя на остальные компоненты иммунитета.
Участники испытаний один раз в неделю на протяжении 3-х месяцев получали инъекции новой вакцины. Параллельно им продолжали вводить инсулин.
В контрольной группе больные на фоне инъекций инсулина получали вместо вакцины препарат плацебо.
Создатели вакцины сообщают, что в экспериментальной группе, получавшей новый препарат, наблюдалось значительное улучшение работы бета-клеток, которые постепенно восстанавливали способность вырабатывать инсулин.
«Мы близки к воплощению в жизнь мечты любого врача-иммунолога: мы научились выборочно «выключать» дефектный компонент иммунной системы, не влияя на ее работу в целом», – комментирует один из соавторов этого открытия профессор Лоуренс Штейнмэн (Lawrence Steinman).
Диабет 1-го типа считается более тяжелым заболеванием, чем его «собрат» диабет 2-го типа.
Само слово диабет — производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю». Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую связывал с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменённом виде. В 1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.
Синдром несахарного диабета был известен ещё в глубокой древности, но до XVII века различий между сахарным и несахарным диабетом не знали. В XIX — начале XX века появились обстоятельные работы по несахарному диабету, установлена связь синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза. В клинических описаниях под термином «диабет» чаще подразумевают жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет), однако, есть и «прохожу сквозь» — фосфат-диабет, почечный диабет (обусловленный низким порогом для глюкозы, не сопровождается мочеизнурением) и так далее.
Непосредственно сахарный диабет первого типа — заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секреции инсулина. Роль наследственного фактора исследуется.
Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и другие).
Диабет 1 типа составляет 10—15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома, заканчивающиеся смертью больного.
а теперь краткое добавление. Я сам болею диабетом 16 лет. для меня в жизни это принесло много проблем, хотя была в этом и польза. Без этой болезни я бы не стал тем, кто я есть. я бы не научился такому самоконтролю, не повзрослел бы раньше сверстников. да много чего. Ноя молюсь, чтобы фармацевты, которые делают на этой беде огромные состояния не загубили это дело. всем больным желаю дожить до чудесного момента, когда эта болезнь отступит. всем печенек ребят))
Лечение диабета без лекарств — альтернативные методы терапии
Существует мнение, что лечение диабета без лекарств возможно, если применять другие способы снижения сахара в крови.
Существует немало восторженных отзывов тех, кто излечился без инсулина.
Рассмотрим, какие варианты терапии можно применять — народные средства лечения и другие альтернативные методики, которые приводят к снижению уровня сахара в крови.
Лечение сахарного диабета 2 типа без врачей и лекарств
На практике не все так однозначно, хотя отвергать возможность поддержания нормального самочувствия при диабете, используя альтернативные методы, не стоит.
Это объясняется тем, что применяются натуральные средства, а также специальные физические упражнения и другие способы воздействия на организм, позволяющие поддерживать допустимый уровень глюкозы.
Диета для снижения уровня сахара в крови
Чтобы сахар не повышался, следует придерживаться определенных принципов питания:
принимать пищу понемногу, но часто — до 6 раз в день;
в меню включать блюда и продукты с малым гликемическим индексом;
потреблять в сутки не менее 2 литров жидкости;
исключить насыщенные жиры, простые углеводы и алкоголь.
Снизить сахар помогут:
рыба, морепродукты и нежирные сорта мяса;
каши на основе круп грубого помола;
цитрусовые фрукты, а также зеленые несладкие яблоки, вишня и черешня;
капустные и другие овощи с невысоким гликемическим показателем — огурцы, кабачки, зелень;
орехи и семечки.
Правильная диета при диабете — обязательное условие успеха.
Как вылечить болезнь при помощи народных средств: рецепты
Народной медицине известно множество средств и способов, позволяющих поддерживать нормальное самочувствие у страдающих диабетом.
Порошок желудей
Для его приготовления нужны чистые и сухие дубовые плоды. Их следует перемолоть в муку, после чего принимать по чайной ложке на голодный желудок, хорошо запивая водой.
Отвар из лавровых листьев
Чтобы его приготовить, надо взять 3 листка среднего размера и залить стаканом кипятка, а затем настоять полчаса. Пить с небольшим количеством меда.
Существует и другой способ: 8 лавровых листов сложить в эмалированную емкость, залить двумя литрами воды и вскипятить.
После этого дать остыть, а затем поставить на 2 недели в темное, прохладное место. Принимать по полстакана в сутки, если уровень сахара больше 7 моль/л, а при 10 моль/л и выше следует выпивать целый стакан отвара.
Отвар овса
При диабете 2 типа улучшить состояние помогает отвар овса, который надо готовить из цельных неочищенных зерен. Стакан сырья заливают двумя литрами воды и на час ставят на слабый огонь. Полученный отвар процеживают, остужают и помещают в холодильник.
В течение дня разрешено принимать несколько стаканов этого средства, ведь для снижения сахара — овес весьма эффективен.
Отвар овса
Отвар из перегородок грецких орехов
4 столовых ложки тонких перегородок из плодов ореха залить 200 мл воды и дать закипеть, после чего настаивать в течение часа. Затем остудить, процедить и пить перед едой по одной столовой ложке.
Сода и перекись водорода
Профессор И.П. Неумывакин открыл метод, позволяющий успешно бороться с диабетом путем применения пищевой соды и раствора перекиси водорода. Он утверждает, что это способствует:
очищению организма от патогенной флоры;
ускорению обменных процессов;
приведению к норме щелочного и кислотного баланса;
обогащению крови кислородом.
Профессор предупреждает, что:
предельная ежедневная доза перекиси — не больше 30-ти капель;
для терапии подойдет только 3-х процентная жидкость;
принимать ее следует за 30 минут до еды или через два часа после;
для приготовления раствора лучше использовать теплую воду.
Кроме того, И.П. Неумывакин обращает внимание на следующие особенности терапии:
в первый прием показана одна капля перекиси, разведенная в столовой ложке воды;
с каждым последующим днем дозу увеличивают на каплю;
курс — не более10 дней. После пятидневной паузы его следует повторить;
в последние сутки лечения объем средства должен дойти до 10 капель на 200 мл воды;
очередной этап терапии, после перерыва, следует начать с 10-ти капель. Со временем их количество надо увеличивать, но так, чтобы в итоге было не больше 30.
Профессор утверждает, что таким образом можно вылечить не только сахарный диабет, но и многие другие патологии.
Что касается пищевой соды, то применять ее он советует следующим образом:
залить четверть маленькой ложки порошка половиной стакана кипящей воды, после чего остудить;
пить три дня, маленькими глотками, трижды в день, за четверть часа до еды;
затем следует выдержать трехдневную паузу и повторить курс, но теперь раствор надо готовить из 200 мл воды и 0,5 чайной ложки соды.
Соглашаясь на подобный способ терапии, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как метод имеет противопоказания, в числе которых:
инсулинозависимая форма заболевания;
наличие онкологических новообразований;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
низкая кислотность желудочного сока;
гипертония;
хронические патологии в стадии обострения;
гастрит и язва желудка.
Терапия лекарственными травами
Целебные растения широко используются в терапии диабета. Вот некоторые из популярных рецептов:
Ягоды и листья черники залить полулитром кипятка и потомить на слабом огне около 10 минут. Затем остудить, процедить и принимать по полстакана за 15 минут до еды.
Траву козлятника измельчить, взять в объеме одной столовой ложки и залить двумя стаканами кипятка. Остудить, а затем принимать перед едой по четверти стакана.
Листья хвоща, сухие или свежие, мелко нарезать, залить половиной литра воды и поставить на огонь. После закипания уменьшить пламя конфорки и томить еще часа 3. После этого остудить и процедить. Принимать каждый раз перед едой, по 50 мл.
Существует еще много вариантов, чтобы поддерживать допустимый уровень глюкозы травяными отварами и настоями. Чтобы выбрать подходящий, лучше посоветоваться со своим эндокринологом.
Что еще можно делать, чтобы расстаться с болезнью?
Для борьбы с сахарным диабетом предлагается множество способов и методик. Некоторые из них весьма необычны.
Рыдающее дыхание
Рыдающее дыхание — это особая техника, которая применяется в составе комплексного лечения.
Считается, что регулярная практика позволит добиться заметного улучшения.
Автор методики Ю.Г. Вилунас считает, что одна из причин диабета — дефицит кислорода в тканях поджелудочной железы, который формируется от неправильного дыхания.
С этой целью он разработал специальные упражнения, позволяющие компенсировать нехватку кислорода:
Выдох. Он должен происходить в течение 3 секунд и так, будто человек дует на горячий напиток, сопровождая это протяжным «у-у-у».
Всхлипывающий вдох. Это более сложная задача, так как существует 3 способа его выполнения:
имитирующий. Приоткрыть рот с коротким звуком «к» или «ха», но не вдыхать глубоко. Выдыхать по схеме. При головокружении сделать паузу, а потом продолжить;
поверхностный. Он длится полсекунды и выполняется путем захвата небольшого объема воздуха. Выдыхать следует по схеме.
умеренный. Занимает секунду и чередуется с последующим плавным выдохом.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется согласовать частоту и продолжительность дыхательных упражнений с лечащим врачом.
Иглоукалывание
Акупунктурное воздействие также является отличным дополнением основной терапии.
Иглоукалывание при сахарном диабете стимулирует синтез инсулина поджелудочной железой, снижает уровень сахара в крови.
Лечебный эффект объясняется просто: воздействуя на биологически-активные точки, иглы стимулируют нервную систему, которая делает работу всего организма более активной.
Врачи констатируют, что регулярные сеансы иглотерапии, помимо стабилизации уровня глюкозы:
улучшают самочувствие и общее состояние при диабете;
являются хорошей профилактикой диабетической нейропатии;
позволяют уменьшить массу тела;
улучшают работу сердца и сосудов.
Метод Монастырского
Он основан на теории автора методики, американского консультанта по питанию К. Монастырского — о том, что при диабете вредны любые углеводы, так как они препятствуют усвоению белка и тормозят обменные процессы.
Клетчатку он тоже считает лишней, поэтому утверждает, что диета при нарушении углеводного метаболизма должна строиться на функциональном питании, в основе которого — мясные белки и жиры.
При этом он считает, что таким образом возможно избавиться от диабета без лекарств.
Мнение дипломированного фармаколога К.Монастырского, в свое время закончившего Львовский мединститут и эмигрировавшего в США, ни дня не работавшего по специальности и ставшего консультантом по питанию после года обучения на американских курсах, многие врачи считают если не абсурдным, то, по крайней мере, спорным.
Стоит ли диабетикам отказываться от препаратов: мнение врачей
Когда речь идет об отказе от лечения диабета, имеется в виду — несогласие на ввод инсулина, ведь процедуры в корне меняют образ жизни.
И это при том, что:
для первого типа патологии инсулинотерапия является базовым элементом лечения;
при диабете второго типа врачи могут назначать ее не сразу, но во многих случаях состояние требует введения гормона даже на стадии дебюта, когда функция бета-клеток снижена уже наполовину, а значит, поджелудочная железа не справляется со своей работой.
Рано или поздно необходимость в инъекциях инсулина возникает неизбежно, так как другими способами невозможно возместить секреторную недостаточность железы. Игнорировать это факт — легкомыслие, ибо не существует способа обойтись без ввода гормона, когда организм диабетика испытывает его острый дефицит.
Что же касается тех методов терапии, о которых говорилось выше, многие из них, применяемые с одобрения лечащего врача, могут стать хорошим дополнением к основной терапией, но полноценно заменить его не смогут.
Рейтинг автора
Автор статьи
Специализированный врач-эндокринолог
Написано статей
Лечение сахарного диабета народными средствами
Рецепты народной медицины
Отвар из осиновой коры
Горсть осиновой коры мелко рубят.
Сырье заливают 3 л воды.
Емкость с заготовкой ставят на огонь и доводят до кипения.
Как только отвар начинает кипеть, огонь сразу выключают.
Напиток накрывают крышкой и настаивают 2-3 часа.
Отвар процеживают.
Отвар лаврового листа
Лавровый лист (15 шт.) заливают 0,3 л воды.
На маленьком огне смесь кипятят минут 15.
Затем полученный напиток выливают (вместе с листьями) в термос.
Настаивают отвар 4 часа.
Процеживают.
Отвар из лаврового листа очень сильно снижает уровень глюкозы. Поэтому применять его без разрешения врача запрещено. Напиток противопоказан беременным женщинам, маленьким детям и кормящим матерям.
Порошок из желудей
Свежие желуди кладут на сухой противень и сушат в духовке (при температуре 80 °С) 5 минут.
Продолжают сушку при открытой дверце духовки в течение 1 часа. При этом регулярно переворачивают сырье.
Затем дожидаются, пока дубовые орехи остынут.
Желуди очищают от шкурки.
Высушенное сырье измельчают в порошок.
Настой из створок фасоли
Настой готовят вечером.
Сухие створки измельчают.
Полученный порошок (1,5 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.).
Емкость с будущим лекарством укутывают теплым полотенцем и оставляют настаиваться на всю ночь.
Утром напиток процеживают.
Отвар из льняного семени
В емкость наливают 5 ст. воды.
В жидкость всыпают 5 ст. л. льняного семени.
Кипятят смесь в течение 15 минут.
Затем отвар настаивают 2 часа.
Процеживают.
Льняное семя способно принести вред здоровью. Поэтому перед применением отвара требуется консультация врача. Данное лекарство может спровоцировать тяжелые осложнения у женщин, страдающих эндометриозом, поликистозом, фибромиомой. Противопоказан отвар беременным, кормящим матерям и мужчинам с аденомой предстательной железы.
Эффективные рецепты для лечения сахарного диабета
Травяные сборы подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента и имеющиеся болезни в анамнезе. Если настой отлично помогает одному диабетику, это не значит, что он будет таким же эффективным для другого. Чтобы понять, подходит ли конкретный рецепт больному, его нужно применять не меньше 10 дней, исключая прием иных фитопрепаратов. Если отмечается хотя бы минимальный положительный сдвиг, терапию продолжают. Если же нет положительной динамики, применяют другой вариант.
В одинаковом объеме лекарственный козлятник, корень одуванчика, листья крапивы шелковицы размельчают и помещают в эмалированную емкость. Растения заливают сырой водой из расчета на 1 большую ложку сырья 300 мл жидкости. Проваривают на медленном пламени не дольше 7 минут после закипания. Когда смесь настоится, после процеживания вводят в отвар настой элеутерококка (50 капель) и большую ложку сока репейника. Пьют по ½ стакана трижды за день на протяжении 4-5 недель. Затем прерываются на десять дней и повторяют лечебный курс.
Клевер, перечную мяту, ежевичные, малиновые, ивовые листья (всего по 30 г) перемалывают, заливают 3 стаканами сырой воды и кипятят 5-7 минут. Отвар держат в тепле 10 часов. После процеживания принимают по 1/2 стакана четырежды в сутки
Фитосбор укрепляет сердечнососудистую систему и нормализует кровяное давление, что немаловажно при сахарном диабете.
Корневище одуванчика, цикория, репейника, женьшеня измельчают в блендере и отжимают. В полученный сок вводят мед. После перемешивания отделяют стакан медового состава, куда вводят 50 мл водки. Емкость с настойкой закрывают и прячут в холод. Ее добавляют по большой ложке при необходимости в готовые фитоотвары и настои.
Сочную листву ореха перемалывают. 1 большую ложку получившегося сырья заливают стаканом кипятка и греют 30 секунд. После процеживания и остывания пьют на протяжении дня.
Лечить народными средствами диабет можно перегородками греческого ореха. 100 г сырья заливают 250 мл кипятка и томят на медленном пламени 1 час. Процеженный остывший отвар пьют по маленькой ложке трижды за день.
Снизить показатели сахара и холестерина в крови, улучшить работу поджелудочной железы и печени, повысить работоспособность поможет такое народное средство: 1 большую ложку стевии заливают стаканом кипятка. Емкость помещают в теплое место, чтобы настой медленно остывал и настаивался. После процеживания снадобье принимают дважды в день по ½ стакана.
На 100 г лимонной кожуры достаточно 300 г чеснока и корня петрушки. Все ингредиенты размельчают в блендере, складывают в емкость, ставят в темное место на 2 недели. Принимают перед основной едой по маленькой ложечке.
Народное лечение не отменяет медикаментозной терапии
Топинамбур считается очень полезным при сахарном диабете 2 типа. Регулярное употребление корнеплода предупреждает развитие недуга, нормализует состояние, поднимает тонус организма. Клубни желательно употреблять сырыми, можно даже не очищая, так как в тонкой кожуре содержится масса полезных веществ. Свежий сок из топинамбура поровну разводят с кипяченой водой и пьют на протяжении дня.
Польза топинамбура при диабете 2 типа — замена картофеля.
Большую ложку корицы заливают стаканом кипящей воды. Смесь оставляют на полчаса, чтобы она хорошенько настоялась. В полученный раствор добавляют 2 большие ложки пчелиного меда. Емкость с составом закрывают и ставят на ночь в прохладное место. Утром снадобье разделяют на две равные части. Одну выпивают утром, вторую – перед сном.
Имбирь улучшает работу ЖКТ, понижает сахар, улучшает кровообращение, снимает отечность, предупреждает тромбоз, успокаивает нервную систему. С ним можно приготовить чай. На 1 маленькую ложку обычной заварки вводят 2 г имбирного порошка. Состав заливают 0,5 л. кипятка, накрывают крышкой и проваривают 5 минут. В течение 2 недель этот чай пьют по стакану дважды за сутки.
Еще один действенный народный способ лечения с использованием стручков фасоли, мы отдельно .
Немного о самом заболевании
«Сладкую болезнь», как называют патологию в простонародье, разделяют на несколько типов. Классификация возникла из-за того, что каждый тип заболевания имеет разную причину и механизм развития.
1 тип
Диабет 1 типа проявляется тем, что поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормона инсулина. Это вещество необходимо для регуляции показателей сахара в кровеносном русле. После того, как углеводы поступают с продуктами питания в организм, уровень глюкозы в крови повышается. Поджелудочная железа получает сигнал о необходимости выброса определенного количества инсулина.
Гормон нужен для того, чтоб транспортировать молекулы сахара в периферические клетки и ткани. Из-за его недостаточности уровень глюкозы в кровеносном русле так и остается высоким, а клетки организма страдают от дефицита энергии. Высокие цифры глюкозы в крови называют гипергликемией. Это основной симптом всех типов сахарного диабета, при помощи которого подтверждают диагноз.
Дифференциальная диагностика основных типов заболевания
2 тип
Механизм развития сахарного диабета второго типа немного иной. В этом случае железа может синтезировать достаточное количество инсулина, но клетки и ткани на периферии теряют к нему свою чувствительность. Железа пытается компенсировать состояние, синтезируя гормон еще в больших количествах. В механизме развития болезни 2 типа значительная роль принадлежит неправильному питанию, малоактивному образу жизни, наследственной предрасположенности.
Важно! При исчерпывании компенсаторных механизмов инсулярного аппарата развивается состояние декомпенсации, требующее более сложного лечения.
Чем лечить заболевание, подскажет эндокринолог. Схема медикаментозного вмешательства предусматривает сахароснижающие препараты или инсулинотерапию. К сожалению, вылечить сахарный диабет на современном этапе медицины невозможно, поэтому задача пациента – удерживание цифр гликемии в допустимых пределах и профилактика развития осложнений «сладкой болезни».
Где брать растения и как их принимать
Большинство сборов или монокомпонентов больные приобретают в аптеках. Некоторые принимают решение самостоятельно собирать травы. Необходимо лечить диабет при помощи фитотерапии, соблюдая несколько советов:
Проконсультироваться не только с лечащим эндокринологом о возможности использования лекарственных трав, но и с квалифицированным фитотерапевтом.
Покупки следует совершать в аптечных пунктах или у тех людей, которые занимаются сбором растений не один год (важно, чтоб они имели соответствующие знания).
При покупке сборов нужно уточнить их срок годности.
При самостоятельном сборе компонентов нужно учитывать географию их произрастания. Важно, чтоб растения были собраны за чертой города, в тех районах, где наименьшее количество промышленных предприятий.
При проведении лечения важно ежедневно контролировать показатели глюкозы в крови, следить за общим самочувствием, чтоб вовремя выявить наличие гиперчувствительности (при наличии). Любые симптомы аллергии у женщин, мужчин или детей (чихание, слезотечение, сыпь) требуют отказа от средства.
Имбирь
Полезный для здоровья чай
Одной из востребованных болезней нетрадиционной терапии является сахарный диабет: лечение народными способами имеет множество вариантов. Имбирь используют как самостоятельный продукт, так и в составе с другими ингредиентами. Корень имбиря на продуктовых полках имеется в натуральном виде и в качестве специй. Оба варианта подходят для применения.
Можно приготовить специальную приправу, смешав корицу, имбирь и молотый лавровый лист. Она поможет справиться с признаками гипергликемии, а также наладит обмен веществ, воздействует на лишний вес.
Не стоит злоупотреблять имбирем при проблемах с сердцем и сосудами, если повышается артериальное давление, температура. Из имбиря с корицей можно делать чай и настойку.
Народные рецепты против сахарного диабета 2 типа
Существуют действенные народные рецепты, которые помогут победить болезнь. Очень эффективной считается чесночная настойка. Для ее приготовления потребуется 100 г измельченного чеснока залить 1 л красного вина. Средство должно настояться 2 недели. Ежедневного его необходимо встряхивать. По прошествии положенного срока смесь процеживается и принимается по 50 мл трижды в сутки перед едой.
Настой из почек сирени дает неплохие результаты при диабете 2 типа. Потребуется 15 г сырья залить кипятком и настоять 1 час. Принимается средство за полчаса до еды по 15 мл. Если есть возможность, то следует съедать по 10 цветков сирени ежедневно, тогда удастся привести сахар в норму быстрее.
Чтобы улучшить свое состояние при сахарном диабете, рекомендуется приготовить напиток из листьев черники, корня лопуха, створок фасоли. Сырье следует высушить и смешать в одной емкости в равных пропорциях. Затем 50 г смеси заливается 1 л кипятка и настаивается в термосе 10 часов. Напиток принимается в теплом виде по 100 мл трижды в день.
Чай из черноплодной рябины может существенно снизить сахар в крови и наладить работу поджелудочной железы и печени. Употреблять его рекомендуется ежедневно трижды в день.
Можно попробовать пропить настойку из коры осины. Измельченное сырье заливается стаканом кипятка и настаивается 20 минут. После чего средство процеживается и употребляется как обыкновенный чай. Настойка хорошо снижает сахар в крови и оказывает благотворное воздействие на организм в целом.
Можно попробовать в качестве лечения диабета приготовить отвар из коры осины. Для него потребуется 60 г сырья и 1 л кипятка. Кастрюля с ингредиентами ставится на средний огонь, доводится до кипения и настаивается 30 минут. В течение дня больной должен выпить 700 мл средства. Курс составляет 25 дней. Впоследствии отвар рекомендуется пропивать 2-4 раза в год в качестве профилактики. Это средство хорошо стабилизирует состояние человека и позволяет ему улучшить самочувствие.
Настой из сушеных листьев подорожника и золотого уса считается хорошим средством против сахарного диабета. Измельченное сырье заливается 500 мл кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Употребляется до еды по 10 мл трижды в день.
Для поддержания здоровья можно попробовать пить 100 мл капустного рассола трижды в день. Шансы на выздоровление увеличатся, если кроме него употреблять еще и чесночный настой. Он готовится следующим образом: 3 дольки чеснока заливаются 500 мл горячей воды. По прошествии 20 минут настой процеживается и готов к употреблению. Пить его рекомендуется по 30 мл.
Сухие желуди помогают справиться с сахарным диабетом за короткий срок. Из них готовится отвар. Для этого потребуется взять 1 стакан измельченных на мясорубке желудей. Сырье заливается 350 мл воды и кипятится на медленном огне полчаса. Затем средство необходимо настоять 24 часа. По прошествии этого времени настой следует прокипятить еще раз и оставить на сутки. После этого он процеживается, и в него добавляется 200 мл водки. Употреблять по 10 мл 5 раз в день. Лечение продолжать в течение месяца.
Чтобы понять действует ли то или иное средство, достаточно понаблюдать за своим состоянием в течение 2 недель. Если нет никаких изменений, то необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил другое лечение. Когда наблюдаются положительные изменения, следует продолжать принимать настои и отвары в течение 2 месяцев. За это время болезнь должна отступить, а общее состояние прийти в норму.
Полезные советы
Питаться нужно часто, употребляя маленькие порции.
Нежелательно употреблять при данном недуге мочегонные средства.
Очень полезны чаи из листьев ежевики, малины, земляники.
В пищевой рацион следует включать побольше лука, чеснока, сельдерея, шпината и капусты, а также продуктов, богатых клетчаткой, например, овсяные отруби ().
Необходимо исключить употребление бананов, винограда, абрикосов, каштанов, сливы, черешни.
Следует отказаться от копченостей, курения и алкоголя.
Смех и умеренные занятия спортом, особенно плаванием и бегом трусцой, понижают содержание сахара.
Полезны прогулки с чередованием медленного и быстрого темпа.
Не нужно отчаиваться, если врач поставил диагноз «сахарный диабет». При правильном лечении пациенты с таким недугом живут активной и полноценной жизнью. Главное — соблюдать рекомендации лечащего врача, а народная медицина поможет свести проявления болезни к минимуму.
В предлагаемом видеосюжете вы увидите, как снизить уровень сахара в крови народными средствами в домашних условиях.https://youtu.be/9Q6Kij3VOGw»>
Фитотерапия
Своевременный сбор трав очень важен для народной медицины
Лечение травами применяют для избавления от многих недугов, сахарный диабет – не исключение. Данная методика презентовала себя, как очень эффективная и действенная, помогает справиться с болезнью диабетикам разных типов.
Чаще всего из трав делают настойки и отвары, которые помогают понижать сахар в крови, ускорить обменные процессы. Иногда готовый настой применяют как внутрь, так и наружу, для лечения кожных ран, ведь многие травы обладают противомикробным и противовоспалительным действием.
Рецепт 1
Народные рецепты при сахарном диабете предполагают следующие действия: в одинаковых пропорциях смешать листья следующих растений, использую сухую ёмкость:
крапивы;
одуванчика;
грецкого ореха;
цикория.
Из приготовленной смеси взять 2 ложки, залить водой, прокипятить три минуты на огне, затем укутать, чтобы жидкость настоялась. Принимать по 50 мл после приема пищи.
Травяной сбор
Рецепт 2
Для настойки используют корень лопуха, предварительно высушенный. 50 г растения заваривают 0,3 л кипятка, дают настояться несколько часов, затем принимают после процеживания утром, в обед и вечером. Лечебная жидкость не только поможет бороться с поднимающимся сахаром, но и окажет заживляющее действие, при использовании его снаружи.
Рецепт 3
Народная медицина от сахарного диабета широко использует растение манжетка. Ее листья высушивают и измельчают для приготовления отваров. 40 г манжетки заливают 1,5 л кипятка, прогревают на плите, не доводя до сильного кипения. Затем укутывают жидкость, настаивают на протяжении нескольких часов, процеживают от остатков растения. Принимают утром и вечером по 2 столовые ложки.
СОВЕТ: часто такое лекарство народной медицины принимают не только с целью снизить сахар, но и воздействовать на щитовидную железу. В качестве наружного применения настойка также может использоваться.
Манжетка
Рецепт 4
Данный рецепт подойдет особенно тем, кто занимается ведением приусадебного участка, выращивая на нем домашние овощи и фрукты. Для приготовления отвара используют сухие стручки фасоли, в измельченном виде.
Готовят сразу большой объем лекарства, так как принимать его нужно по 0,3 л перед едой. 3 стакана стручков залить 900 мл воды, варить полчаса, затем остудить, процедить и использовать по назначению.
Рецепт 5
Чтобы круглый год использовать народные рецепты при сахарном диабете 2 типа, а в некоторых случаях и первого типа, необходимо заранее заготавливать все травы. Например, листья клевера отлично помогают справиться с мучающей проблемой, а также активизировать выработку инсулина в большем количестве.
Для приготовления лекарственного средства необходимо заварить в равных долях сухие листья клевера кипятком. Насыщенный, процеженный от растения раствор принимать ежедневно по 2 столовых ложки.
Клевер луговой
Рецепт 6
У некоторых плодовых кустарников собирают не только ягоды, но и листья, которые высушивают и применяют для борьбы с диабетом. Например, 15 г листьев черники или голубики заливают стаканом воды, доводят до кипения, оставляют настояться. После употребляют 3 раза в день, после еды.
Целебные растения от диабета 2 типа
Фитотерапию можно назвать основой народной медицины и в ней довольно успешно применяются уникальные свойства лечебных трав, в том числе и при сахарном диабете 2 типа. Используются различные рецепты для приготовления чаев, настоек, отваров.
Если у больного недуг выявлен на начальной стадии, то прием травяных средств с коррекцией питания является практически единственным терапевтическим методом.
При более тяжелой форме болезни назначают медикаментозный препарат, а иногда и не один, но все же рекомендуют не пренебрегать средствами народной медицины, используя их в качестве дополнительного лечения.
Все травы, применяемые для лечения сахарного диабета, подразделяют на два вида, исходя из их действия:
обладающие способностью понижать уровень сахара в крови;
оказывающие положительное действие на общее состояние организма.
Таблица №1: Растительные отвары и настои: их действие и рецепт приготовления
Растение
Действие
Рецепт
Особые указания
Листья черники.
Устраняют гипергликемию, если болезнь находится в легкой степени.
Сушеное сырье измельчается, заливается кипятком из расчета 1 ч. л. на стакан. Настаивается средство в течение 30 минут.
Принимать следует 3 раза в день по 1/2 или 1/3 стакана. Настой следует хранить в холодильнике.
Крымская стевия.
Понижает уровень глюкозы и холестерина, улучшает функциональность печени и поджелудочной железы. Положительно влияет на состав крови.
Столовую ложку измельченного сушеного растения заливают стаканом крутого кипятка. Затем настой настаивают 10–12 минут и процеживают.
Употреблять стевию можно в качестве чая. Она является современным заменителем сахара и ее экстракт рекомендован диабетикам в качестве заменителя.
Цикорий(корень и листья).
Избавляет нервную систему от напряжения, улучшает функции иммунной системы и обменные процессы.
Для приготовления отвара потребуется по 2 ст. л. корневища и надземной части. Сырье следует залить стаканом кипятка, накрыть и настоять в течение получаса.
Порцию делят на 3 части и пьют перед едой. Длительность приема отвара при сахарном диабете 2 типа – полтора-два месяца.
Одуванчик (берется только корневище).
Повышает иммунитет и оказывает общеукрепляющее действие. Подобные народные средства помогают организму бороться с заболеванием.
Корневище мелко нарезают, и 1ч. л. продукта заливают стаканом кипятка. Средство настаивается четверть часа и процеживается.
Суточная порция делится на несколько частей, в зависимости от количества приемов пищи. Настой принимают каждый раз перед едой.
Манжетка (медвежья лапа, трава-приворот).
Улучшает состав крови – нормализует уровень сахара и холестерина.
1 ст. л. травы заливается 300 мл кипятка, настаивается в течение получаса. Настой процеживается, а оставшееся сырье отжимается.
Принимают по трети стакана 3 раза в день за 15–20 минут до приема пищи.
Определенно, травяные средства от диабета способны улучшить состояние пациента. Однако, стоит учитывать некоторые состояния, при которых принимать травы может быть не только бесполезным, но и опасным делом.
При данной форме сахарного диабета применять лекарственные травы нельзя при:
аллергических проявлениях;
опасном снижении сахара, угрожающем жизни;
при гипо- и ;
осложнениях заболевания, когда возникает степень ухудшения – развитие диабетической стопы, снижение зрения и др.
Обычно фитотерапия назначается в период стабилизации состояния и лечащий врач определяет, какое растительное сырье можно использовать и сколько должна длиться терапия.
Эффективные народные средства для лечения диабета
Перед применением средств народной медицины для преодоления сахарного диабета стоит разобраться в механизмах их воздействия на организм. Существуют два типа данного заболевания – инсулинозависимый (первый тип) и инсулиннезависимый (второй тип):
1-й (приходится на 10-15% всех больных диабетом) является патологией, приводящей к недостаточной выработке организмом инсулина, снижающего уровень глюкозы (сахара) в крови. Может быть врожденным заболеванием, развиваться в раннем возрасте, появляться во время беременности. Лечение 1 типа состоит в инъекциях недостающего количества инсулина, от которых больной зависит на протяжении всей своей жизни. В других способах снижения содержания глюкозы такой диабетик почти не нуждается, ведь при достаточном количестве гормона сахар в крови будет снижаться самостоятельно.
2-й является следствием снижения восприимчивости организма к воздействию инсулина на фоне его достаточной выработки. Он проявляется у людей старше 40 лет, страдающих лишним весом (у 85-90% всех больных диабетом). Такие диабетики не нуждаются на начальных стадиях в инъекциях гормона инсулина. При нормализации веса, улучшении общего состояния здоровья сахарный диабет 2 типа может быть излечен.
Лечение же направлено на самостоятельное (искусственное) снижение содержания сахара в крови – это специальные диеты (рацион при 1-м типе, правильное питание при диабете 2 типа), медикаментозное лечение. Здесь народная медицина может оказаться незаменимым помощником, привести не только к улучшению самочувствия больного диабетом, но и к выздоровлению, если будет применяться под наблюдением врача.
Применение целебных сборов
Итак, рассуждая на тему «лечение народными средствами при диабетической патологии у пациентов преклонного возраста», первым делом стоит упомянуть лечебные растения.
При диабетической патологии сбор лекарственных растений для каждого больного подбирается в индивидуальном порядке
В данном случае во внимание принимается состояние пациента и наличие у него сопутствующих нарушений.
Может случиться так, что выбираемые народные рецепты с применением лекарственных трав для одного больного могут стать весьма полезными, а для другого оказаться малоэффективными.
Для того, чтобы понять, станет ли выбранное средство полезным при диабете второго типа, рекомендуется применить его в соответствии с существующим рецептом в течение как минимум 10 дней. Если в течение указанного времени выбранное средство привело хотя бы к малейшим позитивным изменениям, то его необходимо продолжать использовать. При ином развитии событий применяемое народное средство рекомендуется исключить и перейти к другому рецепту от сахарного диабета 2 типа.
Травяные сборы, применяемые при приготовлении отваров либо настоек по народным рецептам для лечения диабета, можно либо купить в сети аптек, либо заготовить их самостоятельно. Сделать это необходимо, соблюдая определенные рекомендации:
Для заготовки необходимо применять лишь хорошо известные травы. Ведь можно найти массу схожих между собой лекарственных растений, которые способны по-разному отразиться на здоровье больного.
Собирать сырье, обладающее исцеляющим свойством, для того, чтобы лечить диабет 2 типа, рекомендуется в экологически благоприятной зоне, которая расположена вдали от проезжей части дорог, а также промышленных и жилых секторов.
Перед тем, как заняться сборов для диабетиков, следует ознакомиться с существующими сроками сбора лекарственных растений, а также правилами их заготовки и хранения.
В ситуации, когда применяется фито терапия, огромное значение имеет следование существующим рецептам. Именно эти способы лечения посредством целебных растений проверены многолетним опытом применения, и их действие на организм пациентов досконально изучено.
Если не соблюдать предписанных пропорций либо повысить содержание того или иного компонента, а также часто потреблять полученное средство, то может произойти снижение концентрации сахара в организме до критических значений, что крайне нежелательно для больного.
Для того, чтобы оказать влияние на организм при диабете 2 типа комплексно, рекомендуется применять одновременно несколько целебных сборов:
растения, обладающие иммуномодулирующим свойством, например, женьшень, лимонник либо радиола розовая;
растения, стимулирующие бета – клетки. Это могут быть подорожник, черника, семена льна либо солодка;
растения, способствующие снижению уровня сахара в организме, например, цикорий, шалфей, лавр, одуванчик, а также девясил;
и, наконец, целебные травы, которые укрепляют сосуды, например, мята, боярышник, ромашка, одуванчик и т.д.
Народные средства, приготовленные из растений, относящихся к первой группе, в любом случае следует принимать отдельно, обязательно в утреннее время суток и на голодный желудок. Используя же остальные травы для того, чтобы лечить диабет 2 типа народными средствами, можно заготавливать сборы из множества компонентов. Такой сбор можно употреблять в качестве сухого порошка, настойки либо отвара. В одном сборе должно содержаться от 5 до 10 видов целебных растений, обладающих разным эффектом.
Если от диабета 2 типа принимать целебный сбор в виде отвара либо настойки, то делать это рекомендуется четырежды в течение дня по 50 мл до приема пищи.
Для того, чтобы лечить диабетическое заболевание 2 типа без лекарств, применяя дары природы в виде целебных растений в сухом порошке, то сырье рекомендуется тщательно высушить и измельчить в кофемолке до консистенции порошка. Курс такой терапии при второй степени сахарного недуга будет продолжаться в течение 2 месяцев.
Народные рецепты и лечение диабета 2 типа
Чеснок
100 г чеснока разминается до состояния кашицы. Затем его нужно залить 1 литром виноградного красного вина. Лекарство надо настаивать 14 дней в теплом светлом месте.
Пока средство будет настаиваться его нужно периодично фильтровать и встряхивать. Чесночную настойку необходимо хранить в холодно месте. Употреблять ее можно перед едой по 20 граммов.
Рецепт второго средства
Четыре зубца чеснока следует растереть до состояния кашицы. Затем масса заливается 500 мл. чистой воды и настаивается в течение получаса, в укутанном виде. Настой пьют на протяжении дня в виде чая.
Здесь важно помнить, что прежде чем начинать употреблять народные средства на основе чеснока, нужно получить рекомендацию врача, чеснок не всем показан, и у него есть свои противопоказания. . Лук
Лук
Четыре больших или пять маленьких луковиц надо очистить от шелухи. Затем их следует измельчить и поместить в емкость из стекла. После все необходимо залить двумя литрами охлажденной чистой воды.
Настаивать лекарственный состав надо 24 часа при комнатной температуре, а затем его нужно процедить. Полученную смесь больные диабетом принимают трижды в день за 25 мин. до трапезы. Луковый настой хранится в условиях комнатной температуры. Лечение проводится курсами, но строго один раз в год и продолжается около 17 дней.
Лук-порей
От 10 штук овощей следует отделить белую часть затем измельчить ее и залить двумя литрами красного виноградного вина. Настаивается лекарство в темном, холодном месте.
При этом его следует время от времени встряхивать. Далее смесь надо процедить и отжать остаток. Луковый настой пьют после принятия пищи, по прошествии получаса. Лечение в данном случае больше симптоматическое и ведет к мерам профилактики сахарного диабета 2 типа.
Гречневая крупа
Гречку (2 ст.л.) перемалывают до состояния муки в кофемолке. Затем гречневый порошок смешивается с 1 стаканом кефира. Таким образом, делается разовая доза. Кефирно-гречневая смесь пьется 2 раза (сутра и вечером) на протяжении дня за 30 мин. до еды. Лечение этого типа так же относится к профилактике диабета 2 типа, однако народные средства доказывают, что могут помогать диабетикам.
Фасоль
20 граммов фасоли заливается 1 л. воды. Затем все кипятится около четырех часов. После смесь следует процедить.
Курс лечения продолжается от 30 до 60 дней. Фасолевый отвар принимается 3 раза ежедневно и лечение, таким образом, идет для поддержания нормального состояния сахара в крови.
Существуют ли «нетрадиционные способы» лечения Сахарного Диабета?
Мы, безусловно, знаем и понимаем, что Сахарный Диабет – это болезнь пришедшая из глубины веков или даже тысячелетий: как стало известно, неандертальцы как раз и страдали этой страшной болезнью и, благодаря случайным связям с Homo Sapiens, эти самые сапиенс и получили в награду ряд генов, среди который предположительно и находится убийственный Сахарный Диабет. В древнем Египте, откуда известны первые письменные упоминания о “сладкой болезни” человек, которого постигло несчастье мучился около полугода и просто умирал.
В наши дни, когда человечество научилось продлевать жизнь страдающим Сахарным Диабетом с помощью открытого Бантингом инсулина, традиционная медицина придерживается именно этого способа управления болезнью, игнорируя “нетрадиционную медицину”, которая, однако, имеет многолетнюю историю, а стало быть, должны быть какие-то результаты. Давайте посмотрим.
Возьмём к примеру иглоукалывание и мануальную терапию. Это направление по большей части пришло с востока, где этому искусству уделяли целые жизни и поколения мастера, секреты которых мало кому удавалось перенять. Современный мануальный терапевт, хоть и владеет общепринятыми в мануальной терапии приёмами, вряд ли сможет настолько глубоко прочувствовать тело и душу больного человека, чтобы найти то, единственно верное решение и помочь избавиться от неизлечимой на сегодняшний день болезни.
Однако, польза несомненно есть: в теле любого современного человека невероятно большое количество зажимов, которые, будучи освобождёнными с помощью терапии или иглоукалывания, буквально оздоравливают человека. А от такого и органы, не справляющиеся с ежедневной нагрузкой, смогут буквально “воспарить” и работать более интенсивно и естественно. Порекомендуем подобные терапии вообще всем, но в частности диабетикам 2 типа, это может здорово подхлестнуть поджелудочную железу.
Есть также лечение музыкой. Не смейтесь, это действительно целое направление: музыка оказывает на организм мощное воздействие. О том, что она может лечить, было известно еще в древности. Так, в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы, в Древней Греции звуками трубы исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы. Знаменитый Пифагор, создавший теорию о музыкально-числовом строении Космоса, с успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения «болезней души». Эффективность музыкотерапии обусловливается не только эмоциональным воздействием ее на человека, но и, как доказывают последние исследования, биорезонансной сочетаемостью музыкальных звуков с вибрациями отдельных органов и систем организма.
Не смотря на большое разнообразие “нетрадиционностей” мы настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЕМ отказываться от назначенного врачом лечения. Не стоит искать излечения или волшебной таблетки: люди, которые будут вам это предлагать – шарлатаны. Напомним, что существует Нобелевская премия + премии различных стран на доказанный инцидент излечения Сахарного Диабета. Премия до сих пор лежит нетронутая и пока никто её не получил, мы рекомендуем воздержаться от экспериментов, поскольку ценой могут стать не только деньги, но и невозвращаемое здоровье или даже жизнь! Берегите себя.
Нетрадиционное лечение в борьбе с сахарным диабетом
Сахарный диабет развивается из-за абсолютной или относительной нехватки гормона инсулина. Из-за этого в организме начинаются нарушения углеводного обмена, а затем и целая цепочка различных нарушений, связанных с обменом веществ.
Диабет подразделяется на два вида — инсулинозависимый (1 вид) и инсулинонезависимый (2 вид). Таким образом, лечение сахарного диабета зависит именно от его вида. Но главной целью лечения любого вида является снижение содержания сахара в крови, восстановление всех обменов в организме, предупреждение развития осложнений.
Общие рекомендации
Итак, методика лечения сахарного диабета 1 типа заключается в инъекциях инсулина. Он работает также хорошо, как и инсулин, вырабатываемый организмом самостоятельно. Диета при этом типе диабета существенного улучшения не даст, но сможет поддержать основные обменные процессы в организме, не даст развиться осложнениям. Также организм можно поддерживать физическими нагрузками.
Для лечения диабета 2 типа нужно принимать сахароснижающие препараты, а иногда можно обойтись и простым соблюдением диеты. Таким образом, лечение сахарного диабета без инсулина возможно только при 2 типе заболевания.
Вернемся к диете. Она является основой в лечении. Каждому больному следует всегда рассчитывать количество калорий в рационе, содержание углеводов, жиров, белков. Не стоит забывать и о физических нагрузках, которые должны быть умеренными. Благодаря таким нагрузкам значительно уменьшается содержание сахара в крови. Медикаментозное лечение сахарного диабета применяется лишь в том случае, если изменение образа жизни, диета, физические упражнения не дают эффекта. Такое лечение включает в себя препараты для лечения данного заболевания, целью которых является снижение сахара, а также выработка инсулина в поджелудочной железе.
Современное лечение — эффективно ли?
Но медицина не стоит на месте. На сегодняшний момент существуют современные методы лечения сахарного диабета. К примеру, использование такого метода, как экстракорпоральная гемокоррекция. Этот метод позволяет максимально привести в норму функции сосудистой стенки, а также избавить организм от таких веществ, которые вызывают развитие диабетического поражения сосудов и нервов.
К экстракорпоральной гемокоррекции обращаются даже тогда, когда консервативное лечение уже не дает желаемых результатов. Также с помощью этой современной технологии стало возможным повышение чувствительности организма к инсулину. Кроме того, лечение осложнений сахарного диабета также возможно благодаря экстракорпоральной гемокоррекции. Чтобы остановить развитие осложнений достаточно двухнедельного курса.
Нетрадиционные методы лечения
Методы лечения сахарного диабета достаточно разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из них.
Можно и даже нужно добавлять в пищу минеральные добавки. Следует принимать хром, так как он способен контролировать диабет. Далее — магний. Если его не хватает в организме. То в таком случае развиваются осложнения при диабете, а также вырабатывается нехватка инсулина. Добавки с магнием помогут контролировать количество сахара. Ванадий способен повысить чувствительность к инсулину.
Для больных диабетом 2 типа следует употреблять гречку, зеленые овощи и, в частности, брокколи, горох, шалфей, а также семена пажитника греческого.
Зачастую болень вызывает избыточный вес, поэтому лечение сахарного диабета нужно начать именно со средств для похудения. Но следите, чтобы в этих средствах, пищевых добавках для похудения не содержалось такое вещество, как эфедрин, так как он может вызвать различные осложнения, например, бессонницу, повышенное давление и т.д.
Во время лечения рекомендуют посетить сеансы массажа живота и спины (хотя бы 5−7). Дополнительно можно записаться на массаж рефлексогенных зон стопы и ушных раковин, такой массаж даст незамедлительный эффект.
Кроме того, многие обращаются к народной медицине. Обратите внимание на горькую дыню, которая способна улучшить состояние здоровья при диабете 1 типа. Гимнема серебристая поможет снизить уровень сахара в крови. Женьшень применяется для лечения диабета 2 типа, он способен повысить чувствительность организма к инсулину, снизить содержание сахара. Принимайте в сутки около 200 мг.
Гомеопатия и сахарный диабет
Лечение диабета гомеопатией является довольно-таки безопасным методом, поскольку такое лечение не вызывает резкого колебания уровня сахара в крови. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как в этом методе нужна помощь и консультация высококвалифицированного врача. К тому же гомеопатия прекрасно сочетается и с традиционным лечением.
Приготовление гомеопатической микстуры. Нужны Ацидум фосфорикум х 3, Арсеник 3, Ураниум 3, Креозот 3, Ирис х 3, Сицигнум х 3. Пропорция спиртовой микстуры составляет 1:1:1:1:1:1. Следует это принимать 3 раза в день по 30 капель.
Еще один вариант гомеопатической микстуры. Требуется Солидаго х 3, Канабис х 3, Эквизетум х 3, Гиперикум х 3, Виксум альбум х 3, Дрозера х 3. Пропорции точно такие же. Принимать следует по 40 капель, разведенных в стакане воды, по 2 чайной ложки через час.
Эти микстуры принимать нужно около 6 месяцев, чередуя каждую через месяц употребления.
Возможные осложнения
Осложнения при диабете могут быть самыми разными. Но самым распространённым осложнением является отек ног и доставляющим огромные неудобства. Конечно же, можно просто не допустить появление отеков и защитить себя от негативных последствий этого осложнения.
Лечение отека ног при диабете сочетает в себе занятия оздоровительной физкультурой и постоянное соблюдение диеты, также не стоит пренебрегать медикаментозным лечением. Помимо этого ногам нужен уход, причем тщательный. Каждый день делайте теплые ножные ванны, смягчайте кожу кремами. Запрещается ходить босиком, приобретайте ортопедическую обувь.
Диабет Альтернативные методы лечения: средства для устранения разума и тела — 2020
Поддержание уровня сахара в крови является частью управления диабетом. Врачи часто назначают традиционные методы лечения, такие как инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови нормальным. Некоторые люди с диабетом также используют дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM). Эти методы лечения направлены на то, чтобы лечить тело и ум.
Альтернативные методы лечения диабета включают:
травы
добавки
диета
упражнение
методы релаксации
Существует мало доказательств того, работают ли некоторые методы терапии КАМ. Дополнения можно рассматривать как «все n atural. «Но это не значит, что они не будут мешать традиционным лекарствам. На самом деле нет юридического определения «все естественное. «
Диета и упражненияДиет и упражнения
Наличие режима упражнений является стандартной рекомендацией для людей с диабетом. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проводить упражнения по сопротивлению два раза в неделю для людей без ограничений активности. Примерами могут быть снятие свободных весов или использование полос сопротивления. Те, у кого диабет типа 2, также должны быть нацелены на по меньшей мере 150 минут от средней до интенсивной аэробной активности каждую неделю.
Всемирный журнал диабета опубликовал обзор исследований диабета 2 типа и физических упражнений. Обзор показал, что физическая активность является одним из лучших методов лечения диабета типа 2. Упражнения могут снизить артериальное давление, улучшить толерантность к глюкозе и снизить уровень сахара в крови слишком высокого уровня.
ADA делает те же рекомендации для пациентов с диабетом типа 1. Но люди с диабетом типа 1 должны быть осторожны. Они более подвержены риску возникновения гипогликемических эпизодов во время физических упражнений. Они должны внимательно следить за уровнем сахара в крови.
Травы и добавкиХербы и добавки
Травы и добавки являются популярной терапией CAM для людей с диабетом. Но У. С. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рассматривает эти лекарства «лекарства». «Они не регулируются. Также нет окончательных исследований, которые поддерживали бы лечение диабета с добавками.
Большая поддержка этих веществ происходит из уст в уста. Всегда говорите с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете.
Некоторые из самых популярных добавок, используемых для диабета, включают:
В двух клинических испытаниях исследователи обнаружили, что участники, принимавшие алоэ вера в течение шести недель, снизили уровень сахара в крови натощак. Испытания включали долгосрочное использование алоэ вера. Но есть озабоченность по поводу воздействия алоэ вера, принимаемого перорально, включая ее слабительное действие.
Альфа-липоевая кислота (ALA) является антиоксидантом, найденным в таких продуктах, как:
брокколи
картофель
ALA может уменьшить повреждение нервов, связанное с диабетом (диабетическая нейропатия). Некоторые исследования подтверждают использование этого дополнения для невропатии.
Есть некоторые свидетельства того, что ALA имеет преимущества при внутривенном введении. Несколько исследований показывают, что это не эффективно, если принимать внутрь.
Существует небольшая поддержка, которая защищает от диабетического отека макулы или улучшает реакцию организма на инсулин, согласно Национальному центру дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH).
Люди с диабетом теряют больше хрома в моче, чем общая популяция. Это может сказаться на сопротивлении инсулину. Одно исследование показало, что люди, принимающие тип перорального диабета, испытывали улучшенный контроль уровня сахара в крови, когда они также принимали добавки хрома.
Исследования корицы показывают противоречивые результаты. Согласно клинике Майо, некоторые исследования показывают, что корица может усилить чувствительность к инсулину. Другие исследования не обнаружили никаких эффектов. Если корица полезна, ее преимущества минимальны.
Чеснок (
Allium sativum ) — популярное дополнение. Но исследование его последствий у людей с диабетом минимально. Клинические испытания у людей с диабетом типа 2, которые принимали чеснок, не показали изменений уровня сахара в крови или уровня инсулина. В некоторых клинических исследованиях чеснок снизил общий уровень холестерина и уровень артериального давления. Женьшень
Женьшень — мощное травяное дополнение. Он взаимодействует с несколькими препаратами, особенно варфарином. Это лекарственные препараты, назначаемые в качестве разбавителя крови. По данным NCCIH, никакие текущие исследования не поддерживают прием женьшеня.
Gymnema sylvestre (gymnema)
Это аюрведическое лечение включает в себя жевание листьев растения гимнема. Название хинди для завода — «гурмар» или «разрушитель сахара». «У растения могут быть эффекты снижения сахара в крови. Но клинические исследования еще не продемонстрировали свою эффективность.
Этот минерал присутствует во многих продуктах питания, в том числе:
орехи
зеленые, листовые овощи
Метаанализ 2011 года исследований диабета, связанных с магнием, нашел людей с низкие уровни магния были более склонны к развитию диабета. Питание диеты, богатой магнием, обеспечивает здоровую пищу и без риска. Но принимать добавки не рекомендуется, пока клинические исследования не смогут доказать свою эффективность.
Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты считаются «хорошими жирами». «Они найдены в таких продуктах, как:
грецкие орехи
соевые бобы
Добавки могут помочь уменьшить сердечные заболевания и уровни триглицеридов.Но нет никаких доказательств того, что они уменьшают риск диабета или помогают людям управлять диабетом. Кроме того, добавки могут взаимодействовать с лекарствами, используемыми для тонкой крови.
Полифенолы — это антиоксиданты, обнаруженные во фруктах, овощах и цельных зернах. Доказательства эффективности высокополифенольной диеты не дали убедительных результатов.
Колючий кактус груши
Также известный как нопал, колючий кактус груши — растение, используемое при приготовлении пищи. Он может также иметь лечебные эффекты. Но нет никакой связи между взятием нопала и лечением диабета.
Несколько исследований показывают, что в очень высоких дозах ванадий может повысить чувствительность человека к инсулину. Доказательства еще не являются окончательными. Ванадий может вызвать побочные эффекты в высоких дозах. Он также может быть токсичным при очень высоких дозах.
Меры предосторожностиОсторожности в отношении использования добавок
Исследователи редко изучают добавки и не обязаны доказывать какие-либо претензии. Безопасность и эффективность добавок обычно неизвестны. Дополнения могут не содержать то, что говорит этикетка, и могут иметь неизвестные побочные эффекты.
Добавки могут отрицательно влиять на лекарства человека. Они также могут заставить человека чувствовать себя тошнотворным и больным. Человек должен всегда проявлять осторожность и разговаривать с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.
Американская ассоциация диабета (ADA) в своем заявлении «Стандарты медицинской помощи в диабете 2017 года» заняла следующие должности:
Нет доказательств того, что прием добавок или витаминов приносит пользу тем, у кого нет диабета, у которых нет дефицита витамина.
Принятие витамина С, витамина Е и добавок каротина в долгосрочной перспективе связано с проблемами безопасности.
Нет доказательств того, что люди, страдающие диабетом и сосудистыми заболеваниями, получают добавки EPA и DHA. Вместо этого, употребление в пищу продуктов, богатых этими жирными кислотами, может быть полезным при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, общей сопутствующей заболеваемости диабетом.
Недостаточно доказательств, таких как витамин D, хром, магний или коричная помощь при лечении диабета.
Дополнительные альтернативыПодробные альтернативы
Альтернативным подходом к диетическим добавкам может быть принятие рациона на основе растений. Согласно статье, опубликованной в журнале Diabetes Care, в два раза больше невегетарианцев диагностируется диабет по сравнению с вегетарианцами и веганами.
В то время как людям с диабетом не нужно избегать мяса, они могут сделать свою диету более сосредоточенной на таких продуктах, как:
овощи
цельные зерна
фрукты
Это может помочь снизить уровень холестерина, поддерживать уровень сахара в крови и способствовать здоровому весу. Все эти факторы могут помочь человеку с диабетом типа 2.
Ум и тело. Подход и тело приближаются.
Повышается риск депрессии и тревоги у людей с диабетом или другими хроническими состояниями. Согласно клинике Майо, повышенное напряжение может повлиять на способность людей с диабетом управлять уровнями сахара в крови и лекарствами. Подходы разумного тела могут помочь людям с диабетом справиться с этими проблемами.
Ароматерапия — еще одна альтернативная терапия, используемая для снижения стресса. Это включает в себя запах эфирных масел для облегчения расслабления. Исследователи не провели много исследований по ароматерапии и диабету. Но более раннее исследование, опубликованное в издании журнала «Диабет, ожирение» и «Метаболизм» за 2005 год, показало, что пахнущие эфирные масла, такие как пажитник, корицу, тмин и орегано, помогли снизить систолическое артериальное давление (верхнее число показаний артериального давления). Масла также снижали уровень глюкозы в крови при использовании в комбинации.
Другие методы релаксации
В то время как медитация не может сжигать калории, это может помочь снять стресс. Медитация может быть основана на мантрах, например, повторять возвышенную мысль или утверждение. Медитация может также включать методы дыхания. Примеры методов медитации включают медитацию Випассаны, Трансцендентальной и Дзэн.
Другая дополнительная медицина. Другие методы дополнительной медицины для лечения диабета.
Акупунктура
Акупунктура — это традиционная китайская медицина, которая включает в себя вставку маленьких игл в стратегические точки на коже. Считается, что он перенаправляет поток энергии и восстанавливает гармонию с телом. Акупунктура может помочь уменьшить боль. Это может принести пользу тем, у кого диабетическая невропатия.
Практика обычно считается безопасной. Но возможно, что человек может получить травму, такую как инфекция или повреждение нервов. Эти риски значительно сокращаются, если вы найдете лицензированного акупунктуриста.
Альтернативные методы лечения сахарного диабета
В данной статье описаны некоторые способы лечения сахарного диабета, которые, как правило, не имеют научных доказательств эффективности, но в практике показывают частичные успехи.
Аюрведа — специи вместо сахара
Прежде всего, искусство врачевания Аюрведа сосредоточено на правильном рационе питания. «Если Вы болеете диабетом первого типа и вводите инсулин уже 20 лет, Аюрведа Вам не поможет», — говорит Штефан Рёсслер, терапевт, практикующий Аюрведу в Вассербурге. «В целом Аюрведическая терапия может помочь больным сахарным диабетом по второму типу». Рекомендуется принимать в пищу бобовые, например, бобы мунг, горох или чечевицу. «Содержащиеся углеводы в сложных соединениях действуют так, что уровень сахара в крови поднимается не так быстро», — объясняет Ресслер. Специи, такие как черный перец, пажитник, кориандр и куркума стимулируют обмен веществ. Корица играет важную роль. На протяжении тысячелетий в Аюрведе используется научно подтвержденный десять лет назад пакистанский рецепт: один к шести граммам ежедневного приема корицы может значительно понизить уровень сахара в крови при сахарном диабете 2 типа. «Состояние гипогликемии не возникает», — утверждают терапевты. Согласно исследованиям Университета в Гиссене, установлено, что даже горькая тыква положительно влияет на уровень сахара в крови.
Ортомолекулярная медицина — передозировка витаминов
Витамины и минералы в больших количествах помогают избежать второстепенных повреждений и регулируют уровень сахара в крови. В виде порошка, капсул и таблеток недостающие организму питательные вещества попадают в тело. Особенно полезными считаются витамины С, D, E и группа витаминов B, а также цинк и магний. Пока нет исследований, подтверждающих эффективность так называемой ортомолекулярной медицины при сахарном диабете — сравнительно новый терапевтический метод. Крупные международные исследования «показали, что прием больших доз пищевых добавок, например, витамина D и витамина Е в течение более длительного периода может оказаться довольно вредным», — говорит Йохен Зойферт, директор диабетологии в университетской клинике Фрайбурга. В лучшем случае, поступление питательных веществ в виде таблеток действует неэффективно. Ортомолекулярная медицина придает особую важность микроэлементу хрому, в исследованиях пиколинат хрома воздействовал на снижение сахара в крови. «Действительно есть доказательства того, что хром стимулирует секрецию инсулина в клетках, но подобные доказательства еще не являются убедительными», — по словам терапевта Зойферта.
Гомеопатия — вода с памятью
Чтобы полезные вещества воздействовали на больных так же как на здоровых, согласно гомеопатии, лечебные составляющие следует растворять в воде. Подробное исследование показало наилучшие результаты. Это улучшит метаболизм, таким образом, количество лекарств при диабете стабилизируется, и снижается уровень сахара в крови. «Мы не рекомендуем гомеопатию для лечения сахарного диабета, особенно при сахарном диабете I типа, в котором инсулинотерапия должна проводиться обязательно», — говорит Андреас Фриче из немецкой ассоциации диабета. «У нас есть научно проверенные руководящие принципы, рекомендуемые в лечении сахарного диабета. Альтернативных методов лечения среди них нет». Научных исследований, доказывающих эффективность гомеопатии, пока недостаточно. Хотя исследование, опубликованное в 2002 году в «Журнале биологической медицины» показали, что гомеопатия улучшает дренаж жидкости и восстанавливает нервы и лимфодренаж. Однако это весьма спорно среди экспертов медицины из-за методологических недостатков.
Методы лечения диабета с помощью традиционной китайской медицины (ТКМ)
В традиционной китайской медицине диабет также называют «синдромом дисгармонии из-за сильной жажды». Происходит этот синдром из восточной доктрины под дефицитом Инь, который должен быть заполнен некоторыми травами. Согласно рецептам, обрабатывается определенное количество гинкго билоба и женьшеня, черники, чеснока, пажитника и горькой дыни. «Травы могут, по крайней мере, поддерживать и, возможно, задержат потребление лекарств на одном уровне, особенно при диабете 2 типа», — говорит врач общей практики Анна Мицнер, частно практикующая китайскую медицину в Берлине. Но для того, чтобы доказать эффективность китайских травяных формул, нужно сначала убедиться, что одни и те же ингредиенты содержатся в том же количестве в каждой дозе. Проконсультируйтесь со специалистом из Немецкого Общества диабетиков. Кроме того, нет никаких клинических исследований на сегодняшний день, которые доказывали бы, что традиционная китайская медицина принесет пользу при диабете. Кроме того, иглоукалывание используется в качестве дополнительной терапии при диабете в традиционной китайской медицине. Тщательное изучение здесь также отсутствует, как доказательство эффективности.
Йога — восточный массаж клеток
Улучшенные показатели уровня сахара в крови, меньше стресса для сосудов, потеря веса, положительный эффект от регулярных занятий йогой на больных сахарным диабетом в настоящее время документально подтвержден в ряде исследований. Одно из последних исследований представлено индийскими учеными осенью: больных диабетом 2 типа в течение трех месяцев лечили с помощью йоги. При этом значительно улучшился контроль уровня сахара в крови, а также пациенты сбрасывают лишние килограммы. Хотя это философское учение в этом исследовании и не доказано, но как часто говорят йоги, оно нормализацует кровяное давление. «С помощью йоги в течение разумного периода времени можно скорректировать уровень сахара в крови», — говорит Майкл Орс, терапевт и директор Академии йоги в Фрейбурге. Когда практикуются асаны, определенные позы в йоге, органы и клетки массируются и стимулируются, улучшая кровообращение. Медики традиционной медицины знают об этом эффекте, но не приписывают его исключительно йоге. Спортивные движение и расслабляющая гимнастика любого рода понижают уровень сахара в крови. Таким образом, вместо йоги можно также регулярно ходить на прогулку или выполнять расслабляющие упражнения.
Сахарный диабет и фитотерапия — целебная сила трав
«Бережное исцеление природой без рисков и побочных эффектов» – заявляют сторонники фитотерапии при лечении сахарного диабета травяными добавками. Женьшень, экстракт листьев гимнемы, подорожник и горькая дыня доступны в различных вариантах в качестве пищевой добавки. Однако самолечение кроет свои риски. «Это большое заблуждение считать, что фитотерапия не несет никаких побочных эффектов», — говорит специалист по диабету, фармацевт Эрик Мартин из Марктхайденфельд. «Напротив, некоторые растения могут вызвать низкий уровень сахара в крови, потому что они усиливают действие инсулина и сахароснижающих таблеток. «Специалист предупреждает, что свободно покупая и принимая травяное «чудодейственное лекарство» пациенты несут собственную ответственность в отношении здорового образа жизни. «Когда эффективность растительного экстракта научно подтверждена, для защиты пациентов его следует признать лекарственным средством, все остальное приводит к небрежному самолечению», — объясняет Мартин. Есть уже много лекарств растительного происхождения для лечения диабета. Например, препарат, извлеченный из козлятника, — антидиабетический метформин.
Безусловно все выше перечисленные способы лечения диабета не могут полноценно заменить утвержденные и одобренные официальной медициной методики лечения.
естественных методов лечения диабета: альтернативные, дополнительные и интегративные
В журнале «Клинический диабет» говорится, что в Соединенных Штатах примерно 34% взрослых людей с диабетом используют какой-либо тип альтернативной терапии.
Практики альтернативной медицины считают, что естественное лечение может поддерживать традиционное лечение диабета, стимулируя органы кишечника, ответственные за болезнь.
3 типа лечения CAM
Что такое CAM? Дополнительная и альтернативная медицина (САМ) относится к терапии, отличной от традиционной медицины.Дополнительный относится к терапии, используемой в сочетании с традиционной медициной, которая дополняет лечение.
Что такое альтернативная медицина? Альтернативная медицина — это методы лечения, используемые вместо традиционной медицины.
Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, федеральное научное агентство, подразделяет CAM на три широкие группы, которые включают:
Натуральные продукты — сюда входят диетические добавки, такие как витамины, минералы, травы, пробиотики, специальные диеты и функциональные продукты. .
Медицина души и тела — включает йогу, медитацию, гипноз, тай-ци и цигун.
Ссылка: Специальный отчет NCCAM.
В США CAM часто используют взрослые, при этом 40% сообщили о его использовании за последние 12 месяцев.
Ссылка: Дополнительные и альтернативные методы лечения диабета: клинический обзор.
Национальное исследование в США показало, что 57% больных диабетом использовали КАМ в предыдущем году.
Ссылка: American Journal of Public Health 2002; 92: 1648–1652.
Согласно отчету Института Фрейзера, от 50% до 79% канадцев когда-либо использовали хотя бы 1 CAM в своей жизни, согласно опросам 1997, 2006 и 2016 годов.
Ссылка: Дополнительная и альтернативная медицина: Использование и Общественное мнение 1997, 2006 и 2016 гг.
Австралийское исследование показало, что 25% людей с диабетом заявили, что использовали КАМ в течение предыдущих 5 лет.
Ссылка: Журнал комплементарной и интегративной медицины, 2015 г .; 12: 95–99.
Наиболее часто используемыми CAM в 2016 году были массаж (44%), хиропрактика (42%), йога (27%), методы релаксации (25%) и акупунктура (22%).
4 эффективных дополнительных метода лечения диабета
ЛЕЧЕНИЯ от диабета нет; любое такое утверждение вводит в заблуждение. Тем не менее, можно достичь диапазона сахара в крови без диабета.
Здесь мы предоставили вам несколько естественных методов лечения диабета, которые считаются полезными при лечении диабета. Правильная комбинация этих лекарственных систем, называемая дополнительной или интегративной терапией, может быть более полезной.
Одновременное применение обычных лекарственных средств и лекарственных трав может вызвать потенциальные взаимодействия, которые приводят к побочным эффектам. Поэтому прежде чем начинать лечение травами, получите согласие врача.
Травяной диабет — также называется ботанической медициной, в которой используются части растений, такие как семена, ягоды, корни, листья, кора или цветы, для снижения уровня сахара в крови.
Фитотерапия берет свое начало в древних культурах, в том числе египтян, американских индейцев и китайцев.
Фитотерапия содержит фитохимические питательные вещества, которые вызывают в нашем организме реакцию, направленную на баланс, исцеление и восстановление здоровья. Кроме того, он питает поджелудочную железу, печень, почки, глаза и сердце; органы, ответственные за заболевание или подверженные риску осложнений диабета.
Для получения дополнительной информации посетите лечение диабетом травами, также посетите Джимнема Сильвестра, Салация Облонга, Горькая дыня, Корица, Пажитник, Женьшень и Алоэ вера.
Йоге следует изучать под руководством квалифицированного профессионала йоги.И вы не должны выходить за рамки своих физических возможностей.
Диабет Йога — Йога относится к традиционным физическим и умственным дисциплинам с целительной силой, зародившимся в Индии около 5000 лет назад.
Позы йоги могут уравновесить тело, разум и дух. Йога помогает регулировать нервную систему, повышает тонус блуждающего нерва и способность организма успешно реагировать на стресс. Тонус блуждающего нерва начинается у основания черепа и распространяется по всему телу, затрагивая дыхательную, пищеварительную и нервную системы.
Йога поддерживает лечение диабета, активируя железистые системы, ответственные за болезнь. Для получения более подробной информации о йоге посетите диабет-йогу и легкую диабетическую йогу.
Доказано, что точечный массаж безопасен. Но если вы интересуетесь иглоукалыванием, обратитесь к квалифицированному специалисту по иглоукалыванию, потому что неправильное лечение иглоукалыванием может навредить вам.
Диабет Точечный массаж — Согласно традиционной китайской медицине, блокирование потока ци (жизненной энергии) приводит к болезни.Чтобы снять блокировку или восстановить нормальный поток энергии, необходимо стимулировать определенные точки акупрессуры.
Сильно надавив на правильные точки акупрессуры, вы сможете лучше справиться с различными заболеваниями, включая диабет. Чтобы узнать больше об акупунктурных точках для лечения диабета, посетите точечный массаж для лечения диабета.
Рефлексотерапия считается безопасной. Диабет с невропатией необходимо массировать с правильным легким надавливанием, иначе можно повредить слабые кровеносные сосуды.
Рефлексология Диабет — Органы тела имеют рефлекторные точки на ступнях и руках. Манипулируя этими точками с помощью мягкого твердого массажа, вы можете стимулировать рефлекторный орган работать на полную мощность.
С помощью массажа органов, связанных с диабетом, для контроля уровня сахара в крови, а также для восстановления хорошего самочувствия и предотвращения / лечения диабетических осложнений. Чтобы узнать больше о рефлекторных точках для лечения диабета, посетите рефлексотерапевтический массаж диабета.
Как можно осуществить естественное лечение диабета?
Всегда не отказывайтесь от традиционного лечения, пробуя естественную альтернативную медицину.
Прекращение традиционного лечения (лекарство или инсулин), чтобы попробовать альтернативную медицину, является опасной идеей и может привести к очень высокому уровню сахара в крови или кетоацидозу. Кроме того, вы должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать какое-либо из этих альтернативных лекарств.
Альтернативная терапия, эффективная для вашего друга или родственника, может оказаться для вас неэффективной. Будьте осторожны, неправильный контроль диабета может привести к опасным для жизни осложнениям.
Пока вы находитесь на обычном лечении, вы можете попробовать альтернативную медицину, чтобы лучше контролировать уровень глюкозы в крови.Но будьте осторожны, вам нужно сделать больше анализов сахара в крови, чтобы избежать гипогликемии.
На начальных этапах естественного лечения диабета вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, поскольку он может упасть до гипогликемии.
Если уровень глюкозы постоянно падает, вы можете пропорционально изменить дозу вашего перорального лекарства или инсулина.
Когда вы удовлетворены сочетанием традиционной и альтернативной медицины. А если вы хотите еще больше повысить уровень сахара в крови, вы можете добавить еще одну альтернативную терапию.
Например, вы можете сначала добавить йогу к обычному лечению. Как только вы будете удовлетворены результатом и после стабилизации уровня сахара в крови, вы можете добавить более естественное лечение, такое как точечный массаж и рефлексотерапия, пока ваш уровень сахара в крови не достигнет целевого диапазона. В случае диабета 2 типа вы можете добавить больше естественных методов лечения (травы, йога, точечный массаж, а затем рефлексология), пока не достигнете целевого значения BS, после чего вы можете уменьшить дозировку лекарства.
В случае диабета 1 типа вы можете добавлять естественные методы лечения, пока ваш уровень сахара в крови не вернется к нормальному недиабетическому уровню сахара в крови, и вы не сможете снизить дозу инсулина, но не должны рисковать собой, полностью прекращая прием инсулина (это невозможно и опасно).Диабет 1 типа должен продолжать прием инсулина всю оставшуюся жизнь.
Натуральная медицина и осложнения диабета
Исследование BMC дополнительной и альтернативной медицины показывает, что 64% пользователей альтернативной медицины диабета используют его для лечения своих осложнений диабета.
Альтернативные методы лечения не только помогают контролировать диабет; кроме того, он полезен при осложнениях диабета, таких как повреждение нервов, глаз, почек, сердечные заболевания и инсульт. Кроме того, он может снизить уровень холестерина, артериальное давление, улучшить пищеварение и детоксифицировать вашу систему.То есть это улучшает ваше общее самочувствие — вы чувствуете себя здоровым, энергичным и молодым.
.
Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение
Диагноз
Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью:
Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Нормальный уровень ниже 5,7 процента, а результат от 5,7 до 6,4 процента считается преддиабетом. Уровень A1C 6,5 процента или выше в двух отдельных тестах означает, что у вас диабет.
Если тест A1C недоступен, или если у вас есть определенные условия, такие как необычная форма гемоглобина (известная как вариант гемоглобина), которые мешают тесту A1C, ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:
Случайный анализ сахара в крови. Уровень сахара в крови выражается в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л). Независимо от того, когда вы в последний раз ели, анализ крови показывает, что ваш уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.
Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Показание менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом.
Если ваш уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по результатам двух отдельных тестов, у вас диабет.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать на ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов.
Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Показания от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывают на предиабет. Показание 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) или выше через два часа предполагает диабет.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует плановое обследование на диабет 2 типа, начиная с 45 лет, особенно если у вас избыточный вес. Если результаты нормальные, повторяйте тест каждые три года. Если результаты пограничные, спросите своего врача, когда нужно будет пройти еще один тест.
Скрининг также рекомендуется людям моложе 45 лет и с избыточным весом, если присутствуют другие факторы риска сердечных заболеваний или диабета, такие как малоподвижный образ жизни, семейный анамнез диабета 2 типа, личный анамнез гестационного диабета или артериальное давление выше 140 / 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
Если у вас диагностирован диабет, врач может провести другие тесты, чтобы различить диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.
После диагностики
Уровни A1C необходимо проверять от двух до четырех раз в год. Обсудите вашу целевую цель A1C со своим врачом, поскольку она может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7 процентов.
Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема лекарств, режима питания или уровня активности.
В дополнение к тесту A1C ваш врач будет измерять ваше кровяное давление и периодически брать образцы крови и мочи для проверки уровня холестерина, функции щитовидной железы, функции печени и почек. Также важны регулярные осмотры глаз и стоп.
Лечение
Ведение диабета 2 типа включает:
Похудание
Здоровое питание
Обычные упражнения
Возможно, лечение диабета или инсулинотерапия
Мониторинг сахара в крови
Эти шаги помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.
Похудение
Похудение может снизить уровень сахара в крови. Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может иметь значение, хотя устойчивая потеря веса на 7 или более процентов от вашего первоначального веса кажется идеальной. Это означает, что тому, кто весит 180 фунтов (82 кг), необходимо сбросить чуть менее 13 фунтов (5,9 кг), чтобы повлиять на уровень сахара в крови.
Контроль порций и употребление здоровой пищи — простые способы сбросить вес.
Здоровое питание
Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Тем не менее, важно, чтобы ваша диета была вокруг:
Меньше калорий
Меньше рафинированных углеводов, особенно сладостей
Меньшее количество продуктов, содержащих насыщенные жиры
Еще овощи и фрукты
Больше продуктов с клетчаткой
Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Он также может научить вас контролировать потребление углеводов и сообщить, сколько углеводов вам нужно есть во время еды и перекусов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови.
Физическая активность
Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, и люди с диабетом 2 типа не исключение. Перед тем, как начинать программу упражнений, посоветуйтесь с врачом. Выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание и езду на велосипеде, чтобы сделать их частью своей повседневной жизни.
Старайтесь уделять не менее 30–60 минут умеренным (или 15–30 минут интенсивным) аэробным упражнениям большую часть дней в неделю. Комбинация упражнений — аэробные упражнения, такие как ходьба или танцы в большинстве дней, в сочетании с тренировками с отягощениями, такими как тяжелая атлетика или йога два раза в неделю — дает больше преимуществ, чем любой из этих видов упражнений по отдельности.
Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. Перед любой деятельностью проверяйте уровень сахара в крови. Если вы принимаете лекарства от диабета, которые снижают уровень сахара в крови, вам может потребоваться перекус перед тренировкой, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.
Также важно сократить количество времени, которое вы проводите в неактивной деятельности, например, смотря телевизор. Старайтесь немного двигаться каждые 30 минут.
Контроль уровня сахара в крови
В зависимости от вашего плана лечения вам может потребоваться проверять и записывать уровень сахара в крови время от времени или, если вы принимаете инсулин, несколько раз в день. Спросите своего врача, как часто он или она хочет, чтобы вы проверяли уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
Лекарства от диабета и инсулинотерапия
Некоторые люди с диабетом 2 типа могут достичь целевого уровня сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений, но многим также необходимы лекарства от диабета или инсулинотерапия. Решение о том, какие лекарства лучше всего, зависит от многих факторов, включая уровень сахара в крови и любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть. Ваш врач может комбинировать лекарства из разных классов, чтобы помочь вам контролировать уровень сахара в крови несколькими способами.
Примеры возможных методов лечения диабета 2 типа:
Метформин (Glucophage, Glumetza, другие). Как правило, метформин является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает за счет снижения выработки глюкозы в печени и повышения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.
Тошнота и диарея — возможные побочные эффекты метформина. Эти побочные эффекты могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству или если вы примете лекарство во время еды.Если метформина и изменения образа жизни недостаточно для контроля уровня сахара в крови, можно добавить другие пероральные или инъекционные лекарства.
Сульфонилмочевины. Эти лекарства помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.
Меглитиниды. Эти лекарства, такие как репаглинид (Прандин) и натеглинид (Старликс), действуют как сульфонилмочевины, стимулируя поджелудочную железу выделять больше инсулина, но они действуют быстрее, и продолжительность их действия в организме короче.У них также есть риск вызвать низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.
Тиазолидиндионы. Как и метформин, эти лекарства, в том числе розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos), делают ткани организма более чувствительными к инсулину. Эти препараты связывают с увеличением веса и другими более серьезными побочными эффектами, такими как повышенный риск сердечной недостаточности и анемии. Из-за этих рисков эти лекарства обычно не являются препаратами первого выбора.
Ингибиторы ДПП-4. Эти лекарства — ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и линаглиптин (Траджента) — помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект. Они не вызывают увеличения веса, но могут вызывать боль в суставах и повышать риск панкреатита.
Агонисты рецептора GLP-1. Эти инъекционные препараты замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их употребление часто связано с похуданием. Возможные побочные эффекты включают тошноту и повышенный риск панкреатита.
Эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza) и семаглутид (Ozempic) являются примерами агонистов рецептора GLP-1. Недавние исследования показали, что лираглутид и семаглутид могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний.
Ингибиторы SGLT2. Эти препараты предотвращают реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).
Лекарства этого класса могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Побочные эффекты могут включать вагинальные дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, низкое кровяное давление и повышенный риск диабетического кетоацидоза. Канаглифлозин, но не другие препараты этого класса, был связан с повышенным риском ампутации нижних конечностей.
Инсулин. Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия.В прошлом инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее часто назначают раньше из-за ее преимуществ. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — возможный побочный эффект инсулина.
Нормальное пищеварение мешает инсулину, принимаемому внутрь, поэтому необходимо вводить инсулин. В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь различных типов инсулина для использования в течение дня и ночи. Есть много типов инсулина, и каждый из них работает по-своему.
Часто люди с диабетом 2 типа начинают использовать инсулин с одной инъекцией пролонгированного действия на ночь, например, инсулин гларгин (Lantus) или инсулин детемир (Levemir).Обсудите со своим врачом плюсы и минусы различных лекарств. Вместе вы можете решить, какое лекарство лучше всего для вас, учитывая множество факторов, включая стоимость и другие аспекты вашего здоровья.
В дополнение к лекарствам от диабета ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, а также лекарства, снижающие артериальное давление и холестерин, чтобы помочь предотвратить болезни сердца и кровеносных сосудов.
Бариатрическая хирургия
Если у вас диабет 2 типа и ваш индекс массы тела (ИМТ) больше 35, вам может быть назначена операция по снижению веса (бариатрическая операция).Резкое улучшение уровня сахара в крови часто наблюдается у людей с диабетом 2 типа после бариатрической операции, в зависимости от выполненной процедуры. Операции по обходу части тонкой кишки в большей степени влияют на уровень сахара в крови, чем другие операции по снижению веса.
К недостаткам операции
можно отнести ее высокую стоимость и риски, в том числе небольшой риск смерти. Это также требует кардинальных изменений в образе жизни. Долгосрочные осложнения могут включать недостаточность питания и остеопороз.
Беременность
Женщинам с диабетом 2 типа, возможно, потребуется изменить лечение во время беременности. Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия. Лекарства, снижающие уровень холестерина, аспирин и некоторые лекарства от артериального давления нельзя использовать во время беременности.
Если у вас диабетическая ретинопатия, состояние может ухудшиться во время беременности. Посетите офтальмолога в первом триместре беременности и через год после родов.
Признаки проблемы
Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда возникают проблемы, требующие немедленной помощи, например:
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Многое может вызвать повышение уровня сахара в крови, в том числе переедание, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих препаратов. Следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой — и при необходимости проверьте уровень сахара в крови.
Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33.3 ммоль / л). Ваш измеритель сахара в крови может не давать точных показаний на этом уровне или может просто показывать «высокий». HHNS может вызвать сухость во рту, сильную жажду, сонливость, спутанность сознания, потемнение мочи и судороги.
HHNS вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной. Как правило, он чаще встречается у пожилых людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь или инфекция. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.
Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. В результате образуются токсичные кислоты, известные как кетоны, которые чаще встречаются у людей с диабетом 1 типа.
Следите за жаждой или очень сухостью во рту, частым мочеиспусканием, рвотой, одышкой, усталостью и фруктовым запахом изо рта. Если вы заметили эти признаки и симптомы, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или повышение физической активности, чем обычно.
Обратите внимание на признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови — потливость, дрожь, слабость, голод, раздражительность, головокружение, головную боль, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, невнятную речь, сонливость и спутанность сознания.
Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычную (не диетическую) газировку или другой источник сахара. Повторите анализ крови через 15 минут, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови нормализовался.
Если нет, обработайте еще раз и повторите тест через 15 минут. Если вы потеряете сознание, члену семьи или близкому человеку может потребоваться экстренная инъекция глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.Обратите внимание на эти советы:
Стремитесь контролировать свой диабет. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
Представьтесь. Носите ожерелье или браслет с надписью, что у вас диабет, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют регулярные медосмотры или рутинные проверки зрения.
Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год. Ваш врач, вероятно, также порекомендует вакцину от пневмонии.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.CDC рекомендует вакцинировать как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.
Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендованные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Здоровое питание и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или употреблять другие виды табака.
Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь, а также миксеры для напитков могут вызывать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы в одно и то же время.Если вы решите пить, делайте это умеренно и всегда во время еды.
Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин, не более двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше и одного напитка в день для мужчин старше 65 лет. Если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови , проверьте уровень сахара в крови перед сном, чтобы убедиться, что вы находитесь на безопасном уровне.
Альтернативная медицина
Многие методы альтернативной медицины утверждают, что помогают людям с диабетом.Исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения сахара в крови.
Если вы решите попробовать альтернативную терапию, не прекращайте прием лекарств, прописанных врачом. Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызывают побочных реакций и не взаимодействуют с вашими лекарствами.
Никакие методы лечения — альтернативные или традиционные — не могут вылечить диабет. Поэтому крайне важно, чтобы люди, применяющие инсулинотерапию для лечения диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.
Помощь и поддержка
Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение вашего плана лечения требует круглосуточного выполнения обязательств. Но ваши усилия того стоят, потому что соблюдение плана лечения может снизить риск осложнений.
Беспокойство и депрессия чаще встречаются у людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями образа жизни, которые связаны с диагнозом диабет 2 типа.Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки диабета 2 типа.
Хотя группы поддержки не для всех, они могут быть хорошими источниками информации. Члены группы часто знают о последних методах лечения и, как правило, делятся своим собственным опытом или полезной информацией, например, где найти количество углеводов в вашем любимом ресторане на вынос. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.
Или вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей с диабетом 2 типа.Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Также можно позвонить в организацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383).
Подготовка к приему
Ваш лечащий врач, вероятно, диагностирует ваш диабет 2 типа. Он или она может продолжить лечение вашего диабета или направить вас к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу медицинскую бригаду также могут входить следующие специалисты:
Диетолог
Сертифицированный инструктор по диабету
Ножной врач (ортопед)
Врач-офтальмолог (офтальмолог)
Если у вас очень высокий уровень сахара в крови, ваш врач может отправить вас в больницу для лечения.
При любой возможности рекомендуется подготовиться к приемам к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
Имейте в виду любые ограничения, накладываемые предварительной записью. Возможно, вам придется воздерживаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение восьми часов для определения уровня глюкозы натощак или в течение четырех часов для теста перед едой. Когда вы записываетесь на прием, спросите, следует ли вам поститься.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим диабетом.
Возьмите с собой блокнот и ручку или карандаш (или свой портативный компьютер или планшет), чтобы отслеживать важную информацию.
Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.
Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При диабете 2 типа необходимо задать несколько основных вопросов:
Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
Какие изменения в моей диете помогут мне контролировать уровень сахара в крови?
Следует ли мне обратиться к диетологу, чтобы он помог спланировать питание?
Сколько упражнений мне нужно делать каждый день?
Нужно ли мне принимать лекарства или делать уколы инсулина? Как часто?
Нужно ли мне принимать лекарство в определенное время суток?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
Как мне узнать, хорошо ли я справляюсь с диабетом?
Как часто мне нужно проверять наличие осложнений диабета? К каким специалистам мне нужно обратиться?
Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:
Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
Как вы справляетесь с диабетом?
Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
Вы знаете, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
Какова типичная дневная диета?
Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие упражнения? Как часто?
Вы долго сидите?
Какие проблемы вы испытываете при ведении диабета?
Что вы можете сделать за это время
Если ваш уровень сахара в крови постоянно выходит за пределы целевого диапазона или если вы не знаете, что делать в определенной ситуации, обратитесь к своему врачу или инструктору по диабету.
26 августа 2020 г.
.
Обзор диабета — симптомы, причины, лечение
Понимание гестационного диабета
Гестационный диабет может быть страшным диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка. Что бы ни случилось, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы и вы, и ваш ребенок были на высоте.
Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка во время его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие материнского инсулина на ее организм, что вызывает проблему, называемую резистентностью к инсулину. Из-за резистентности к инсулину организму матери трудно использовать инсулин. А это значит, что для компенсации ей может потребоваться до трех раз больше инсулина.
Ключ к лечению — это действовать быстро, потому что, как бы он ни был излечим, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью специальных планов питания и регулярной физической активности. Ваше лечение может также включать ежедневный анализ сахара в крови и инъекции инсулина.
Подробнее о гестационном диабете
Выявление других причин диабета
Помимо диабета типа 1, типа 2 и гестационного диабета, у небольшой части людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам. Сюда входят:
Синдромы моногенного диабета, такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
Заболевания экзокринной функции поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ / СПИДа или после трансплантации органов
Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто ошибочно диагностируют как другие типы диабета.Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» стандарта «Стандарты медицинской помощи при диабете» . Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.
Подробнее о диабете, вызванном другими причинами
Преддиабет
Когда дело доходит до предиабета, четких симптомов нет — так что вы можете иметь это и не знать об этом. Вот почему это важно: до того, как у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть преддиабет — уровень сахара в крови, который выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.
.
Предиабет — Диагностика и лечение
Диагноз
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы скрининг на диабет для большинства взрослых начинался в возрасте 45 лет. ADA рекомендует проводить скрининг на диабет до 45 лет, если у вас избыточный вес и есть дополнительные факторы риска преддиабета или диабета 2 типа.
Есть несколько анализов крови на преддиабет.
Тест на гликированный гемоглобин (A1C)
Этот тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.Тест измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет вместе с сахаром.
Всего:
Уровень A1C ниже 5,7% считается нормальным
Уровень A1C от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом
Уровень A1C 6,5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет 2 типа
Определенные условия могут сделать тест A1C неточным — например, если вы беременны или имеете необычную форму гемоглобина.
Анализ сахара в крови натощак
Образец крови берется после того, как вы голодаете не менее восьми часов или на ночь.
Всего:
Уровень сахара в крови натощак ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 5,6 миллимолей на литр (ммоль / л) — считается нормальным.
Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 7,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Этот результат иногда называют нарушением глюкозы натощак.
Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе
Этот тест обычно используется для диагностики диабета только во время беременности. Образец крови берется после голодания в течение не менее восьми часов или на ночь. Затем вы выпьете сахарный раствор, и через два часа снова измерит уровень сахара в крови.
Всего:
Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л ) считается нормальным.
Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Иногда это называют нарушением толерантности к глюкозе.
Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.
Если у вас преддиабет, врач обычно проверяет уровень сахара в крови не реже одного раза в год.
Дети и тестирование на преддиабет
Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков, вероятно, из-за роста детского ожирения. ADA рекомендует тестирование на преддиабет детям с избыточным весом или ожирением и у которых есть один или несколько других факторов риска диабета 2 типа.
Эти другие факторы риска включают:
Семейный анамнез диабета 2 типа.
Race. Дети афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жители островов Тихого океана подвергаются более высокому риску.
Низкая масса тела при рождении.
Родился от матери, страдавшей гестационным диабетом.
Нормальный, предиабетический и диабетический диапазоны уровня сахара в крови одинаковы для детей и взрослых.
Детей с преддиабетом следует ежегодно проверять на диабет 2 типа — или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или появляются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость или помутнение зрения.
Лечение
Выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, удержать его от повышения до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.
Чтобы предотвратить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа, попробуйте:
Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Ешьте разнообразную пищу, чтобы достичь своих целей без ущерба вкусу и питательности.
Будьте активнее. Старайтесь уделять не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.
Избавьтесь от лишнего веса. Если у вас избыточный вес, потеря от 5% до 7% веса вашего тела — около 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (91 кг) — может снизить риск диабета 2 типа. Чтобы поддерживать здоровый вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.
Бросьте курить. Курение может повысить риск развития диабета 2 типа.
Принимайте лекарства по мере необходимости. Если у вас высокий риск диабета, ваш врач может порекомендовать метформин (Glumetza, другие).Также могут быть прописаны лекарства для контроля холестерина и высокого кровяного давления.
Дети и лечение преддиабета
Детям с преддиабетом следует изменить образ жизни, рекомендованный для взрослых с диабетом 2 типа, в том числе:
Похудение
Есть меньше рафинированных углеводов и жиров и больше клетчатки
Уменьшение размера порции
Ешьте реже
Ежедневно заниматься физической активностью не менее одного часа
Лекарства обычно не рекомендуются детям с преддиабетом, если только изменения в образе жизни не улучшают уровень сахара в крови.Если необходимы лекарства, обычно рекомендуется метформин (Glumetza, другие).
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Альтернативная медицина
Многие альтернативные методы лечения рекламировались как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа.Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Методы лечения, которые считаются полезными при диабете 2 типа и также могут быть безопасными, включают:
кассия корица
Льняное семя
Женьшень
Магний
Овес
Соя
Ксантановая камедь
Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать пищевые добавки или другие альтернативные методы лечения или предотвращения преддиабета.Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против конкретных альтернативных методов лечения.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному инструктору по диабету.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Перед приемом выполните следующие действия:
Спросите о любых ограничениях перед записью. Вероятно, вам нужно будет голодать не менее восьми часов до приема, чтобы ваш врач мог измерить ваш уровень сахара в крови натощак.
Перечислите симптомы, которые у вас наблюдаются и как долго.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.
В отношении преддиабета вам следует задать врачу следующие основные вопросы:
Как я могу предотвратить превращение предиабета в диабет 2 типа?
Нужно ли мне принимать лекарства? Если да, то каких побочных эффектов можно ожидать?
У меня другое состояние здоровья. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
Следует ли мне избегать еды? Могу я еще есть сахар?
Мне нужно обратиться к диетологу?
Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы по профилактике диабета?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:
Ваш вес недавно изменился?
Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
Кишечный амебиаз относится к антропонозным заболеваниям, носителем которого являются люди. Амебиаз вызванный, в основном, дизентерийной амёбой и отличается множеством клинических признаков. Возбудитель патологии был выявлен в 1875 году. Обнаружил его военный врач Ф.А. Леш.
Проблема распространения это патологии стала наиболее актуальной, когда стало возможно посещать различные страны, особенно, регионы с жарким климатом. К тому же, возросло количество туристов из таких мест. Это увеличивает риск заражения, так как коренное население этих стран подвержено данному инфицированию. По статистическим данным почти 480 млн. людей заражено кишечным амебиазом.
Возбудитель кишечного амебиаза
Патологию вызывает гистологическая амёба (Entamoeba histolytica), относящаяся к простейшим.
Жизненный цикл состоит из 2 стадий:
Вегетативная форма.
Стадия покоя.
Питанием вегетативных форм является содержимое кишечника. Эти формы быстро гибнут в неблагоприятной среде. Особой эпидемиологической опасности они не представляют.
Как передаётся кишечный амебиаз?
Инфицирование осуществляется фекально-оральным путём. Возбудитель передаётся через пищу и воду, а также при контакте с больным человеком.
Уровень заражения амебиазом определяется бытовыми условиями, экологией места проживания, чистотой воды и степени санитарного развития населения.
Сезонность заболевания для данной патологии нехарактерна.
Механизм развития патологии
Название инфекции говорит о поражающем действии на ткани. Инфекция закрепляется на слизистой кишечника специфическим веществом. Это адгезивный лектин, вещество, которое образует поры в кишечной оболочке.
Когда паразит проникает в слизистую оболочку, начинается их быстрое размножение и возникают очаги поражения. Затем, паразиты переходят в мышечный слой.
Небольшие язвочки сливаются и превращаются в большую язву. На дне поражённого участка скапливаются некротические массы. Обычно язвенный процесс захватывает аппендикс и слепую кишку.
Кроме этого, существует риск проникновения паразитов в систему вен печени, что приводит к распространению инфекции по организму. В период длительного лечения могут образоваться полипы и опухоли. Распространению паразита препятствует сильная иммунная система.
Есть ли у россиян иммунитет от кишечного амебиаза?
На территории России массовых вспышек подобных заболеваний не наблюдается. Заражение происходит только при контакте с заражённым человеком.
К сожалению, у жителей России к этому заболеванию отсутствует иммунитет.
Формы амебиаза
По выраженности признаков выделяют:
Манифестное течение. Сопровождается частой диареей, болью в области живота, слабостью и повышением температуры.
Кожный ‒ возникает у ослабленных людей и считается осложнением кишечного амебиаза.
Бессимптомное течение. Патология длительное время себя не проявляет.
Стадии болезни:
Острая ‒ выраженные симптомы развиваются стремительно, а самочувствие резко ухудшается.
Хроническая ‒ течение заболевания непрерывное и характеризуется рецидивами.
Внекишечный амебиаз разделяют на:
Абсцесс печени ‒ в органе образуется гнойник.
Амебиаз мозга ‒ поражается головной мозг.
Амёбный гепатит ‒ печень воспаляется.
Амебиаз лёгких ‒ поражаются органы дыхания.
Кожный амебиаз.
Обычно наблюдается инвазивный амебиаз, симптомы патологии ярко выражены.
Существует и неинвазивный амебиаз. Это временная форма обитания паразитов, которая возникает в определённых условиях.
Для этого вида характерно:
Течение болезни без симптомов.
Отсутствие патологических изменений.
Отсутствие активных форм паразитов.
Отсутствие антител.
Симптомы кишечного амебиаза
При наличии кишечного амебиаза признаки зависят от степени тяжести и формы заболевания.
Типичные симптомы:
Частый стул с кровью.
Тяжёлое течение болезни сопровождается интоксикацией.
Отсутствие аппетита.
Тошнота и позывы к рвоте.
Дефекация сопровождается болью.
При пальпации можно обнаружить болезненные места в животе.
Через 1,5 месяца острый процесс прекращается и начинается ремиссия. Затем, признаки опять возвращаются. Если лечение игнорировать, заболевание примет хроническую форму. Симптомы будут нарастать: возникнет астенический синдром, наступит сильное истощение, печень увеличится, снизится работоспособность.
Внекишечный амебиаз
Это заболевание развивается при осложнении кишечного амебиаза. Из кишечника паразиты проникают в другие органы. Это приводит к развитию амёбного гепатита или абсцесса печени. Данная форма заболевания может проявиться спустя месяцы после инфицирования.
Для амёбного гепатита характерны следующие признаки:
Печень увеличивается в размере.
Гепатомегалия.
Орган уплотняется и начинает болеть.
Абсцесс печени сопровождается:
Повышением температуры.
Ознобом.
Обильным потоотделением.
Болезненностью печени.
Развитием желтухи.
Прорыв абсцесса опасен развитием перитонита.
Если абсцесс печени прорвался, возникают следующие виды заболевания:
Церебральный. Форма редко диагностируется у живого человека, так как заболевание развивается молниеносно и заканчивается летальным исходом.
Амебиаз кожи. Возникают язвы у ослабленных пациентов.
Плевролёгочный. Появляется кашель, лихорадка и грудная боль.
Мочеполовой. Паразиты попадают в гениталии через слизистую кишечника.
Амёбный. Происходит тампонада сердца, что приводит к смерти.
Кожный амебиаз
В основном поражает кожный покров.
Места поражения:
Промежность.
Область ануса.
Ягодицы.
Бёдра.
На этих местах образуются язвочки и эрозия. Язвы глубокие и с неприятным запахом, но не болезненные.
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинических симптомов, показателей анамнеза и лабораторных анализов. Диагноз подтверждается следующими сведениями:
Проводится ректороманоскопия, то есть, исследуется прямая кишка.
Применяются серологические методы, с помощью которых изучают сыворотку крови.
Биопсия слизистой поражённого органа.
Исследование кала на присутствие паразитов.
Обязательно выявляют клетки амёб:
В кале пациента.
В тканях язвочек.
В крови и слюне.
Кроме этого, сдаётся кровь и на анализ.
Чтобы исследования были наиболее эффективны, свежий кал необходимо сдавать на анализ многократно.
Если присутствуют признаки заболевания, необходимо изучить серологические реакции. Они выявляют в крови специфические антитела к инфицированию, которое может вызвать амебиаз.
Используют методики:
ИФА.
ПЦР.
РСК.
Анализы на блокирование геммаглютинации.
При наличии кишечной инфекции у пациента, серологические реакции показывают положительный результат почти 75%. Если внекишечный амебиаз ‒ 95%.
Если в организме присутствуют паразиты, провоцирующие внекишечный амебиаз, то необходимо инструментальное обследование:
УЗИ.
МРТ.
Рентген.
Данные исследования позволяют обнаружить место обитания паразитов, их количество и площадь абсцессов.
Лечение кишечного амебиаза
Терапия, в основном, проводится в стационаре, так как лечение может сопровождаться побочными реакциями. За пациентом должен быть постоянный контроль.
В период лечения придётся придерживаться определённой диеты. Она отталкивается от восприимчивости организма к разным продуктам.
При наличии кишечного амебиаза запрещено употреблять:
Животные белки.
Грубую клетчатку, которая тяжело переваривается.
Для комплексной терапии патологии требуется масса препаратов, многие из которых, в России не зарегистрированы.
Для подавления воздействия паразитов применяют:
Тинидазол ‒ принимают 3 дня.
Метронидазол ‒ приём осуществляется 10 дней.
Хингамин ‒ отличается сильным действием. Его часто используют при абсцессе печени. Принимают 21 день.
Кроме этого, применяют и другие методы лечения. Если клиническая картина ярко выражена, применяется симптоматическое лечение. Болевой синдром хорошо снимают анальгетики, а спазмы ‒ спазмолитические средства.
Можно ли побороть кишечный амебиаз самостоятельно?
Негативное воздействие паразитов на организм человека приводит к массе серьёзных последствий. О самостоятельном лечении лучше забыть, так как велика вероятность постановки неправильного диагноза.
Лучшим решением будет визит к врачу, который окажет первую помощь и порекомендует необходимые лекарства.
Осложнения при кишечном амебиазе
Основными осложнениями являются:
Амёбный аппендицит. Воспаляется червеобразный отросток. Оперативное вмешательство исключается, так как может развиться генерализация инвазии.
Перитонит. Возникает при запущенном заболевании и часто является причиной смертельного исхода.
Амёбная опухоль. Встречается крайне редко. Хорошо поддаётся традиционной терапии.
Периколит. В районе слепой кишки развивается фиброзный перитонит.
Непроходимость кишечника. В толстой кишке образуются рубцы.
Иногда случается выпадение слизистой прямой кишки и кровотечение.
Для внекишечного амебиаза наиболее серьёзным осложнением считается амёбный абсцесс. Прорыв происходит в поддиафрагмальную область, желчные протоки и брюшную полость. Данное осложнение сопровождается высокой смертностью.
Прогноз
Без своевременного и адекватного лечения амебиаз может принять хроническое течение. В этом случае, он сопровождается нарушением метаболизма и развитием абсцессов. В дальнейшем, это приведёт к гибели пациента.
Но методы современной диагностики позволяют провести успешное лечение. На фоне специфической терапии состояние больного быстро улучшается. Но следует знать, что после лечения у некоторых пациентов наблюдается синдром раздражённого кишечника, который исчезает через несколько недель.
Существует вероятность повторного заболевания.
Профилактика кишечного амебиаза
Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо провести эпидемиологические мероприятия:
Пациента, у которого обнаружен амебиаз, обязательно изолируют. В этот период проводят санацию кишечника, который нужно очистить от гистолитических амёб. Изоляция прекращается, когда шестикратное исследование кала показывает отрицательный результат.
Проводят дезинфекцию в окружении больного. Для этого используют раствор лизола (3%) и раствор крезола (2%).
После выздоровления необходимо наблюдаться у инфекциониста в течение 12 месяцев.
Профилактические меры заключаются в следующем:
Соблюдать правила личной гигиены.
Продукты ошпаривать кипятком или мыть проточной водой.
Воду желательно обеззараживать.
Если предстоит поездка в регион, где распространён амебиаз, необходимо приобрести амебоцидные средства.
К сожалению, специфической профилактики не существует. Основой профилактики амебиаза считаются санитарно-просветительские мероприятия.
Если лечение начато вовремя, то прогноз на выздоровление весьма благоприятный. Когда патологический процесс выявлен поздно, то существует вероятность летального исхода.
симптомы заболевания, как лечить кишечный амебиаз
Болезнь всегда доставляет множество неприятных моментов. И не важно проявилась ли она вследствие неправильного образа жизни или инфицирования при посещении стран с низким уровнем санитарии. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому собираясь в страны с тропическим и субтропическим климатом лишний раз подумайте так ли нужна эта поездка. А уж если решились ехать, то знайте, что в них кишечный амебиаз одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний. По количеству смертных случаев оно уступает лишь малярии.
Цикл развития дизентерийной амебы
Это один из видов гельминтозов, вызываемых патогенным штаммом, получившим название дизентерийная амеба. Поселившись в толстой кишке, этот возбудитель амебиаза поражает слизистую оболочку, что приводит к появлению на ней язв и развитию некрозов. Особенностью этого заболевания является то, что повреждения появляются несинхронно, поэтому на слизистой одновременно могут находиться как совсем мелкие эрозии, так и обширные поражения, достигающие нескольких сантиметров в диаметре.
Жизненный цикл дизентерийной амебы отличается от развития других видов этого паразита. Он включает в себя вегетативную и цистную формы, но при этом первая состоит из трех стадий:
Тканевой
Просветной
Предцистной.
Строение дизентерийной амебы такое же, как и у обычной. Она имеет короткие и широкие псевдоподии, и четко отграниченную эктоплазму от эндоплазмы. Но хотя дизентерийная амеба не отличается по строению от обычной, она уступает ей в размерах.
Пути передачи инфекции
Амебиаз кишечника передается фекально-оральным способом. При этом источником заболевания является человек. Он с фекалиями выделяет в окружающую среду цисты этого паразита, причем их количество от одного инфицированного может достигать нескольких миллионов. А так как сроки их выживания в различных средах достаточно высоки, то можно сказать, что передается амебная дизентерия практически через все.
Основные пути передачи заболевания, включают:
Почву
Воду (из открытых водоемов)
Стоки
Предметы обстановки
Продукты питания
Овощи и фрукты.
Поэтому элементарное несоблюдение гигиены может привести к заражению этим паразитом. Так как основным способом передачи амебиаза являются грязные руки.
Классификация и формы амебиаза
В медицине различают два основных вида этого заболевания:
Манифестный, для которого характерно наличие клинических признаков;
Бессимптомный.
Первый в свою очередь подразделяется на следующие формы:
Кишечную или амебную дизентерию, которая может быть острой или хронической;
Внекишечную, сопровождаемую развитием острого гепатита, абсцесса печени, а также легочного, или церебрального амебиаза;
Кожную, встречаемую чаще других разновидностей и поэтому выделенную в отдельную группу.
Однако, некоторые медики считают, что внекишечная и кожная формы – это не что иное, как осложнения амебиаза, вызываемые паразитом.
Кроме этого заболевание классифицируется и по способу попадания паразита в организм пациента. С учетом этой особенности различают следующие формы амебной дизентерии у взрослых:
Кожную, развивающуюся на фоне амебной дизентерии;
мочеполовую, характерную для людей, вступающих в гомосексуальные связи;
Перикардит, возникающий при прорыве абсцесса;
Церебральную, когда паразит локализуется в левом полушарии мозга;
Плевролегочную, которая наступает при разрыве печеночного абсцесса и попадании паразита в легкие.
Как видите ответить одним словом на вопрос: что такое амебиаз не получится, так как это заболевание бывает различных видов.
Симптомы и признаки заболевания
Каждая форма этого заболевания проявляется по-своему. Поэтому и рассматривать их симптоматику нужно отдельно. Начнем с одной из наиболее распространенных форм кишечного амебиаза, симптомы амебиаза ее зависят от степени тяжести болезни.
Инкубационный период заболевания может составлять от одной недели до полугода. Для него характерен учащенный стул, который в начальной стадии может быть до 6 раз в сутки и содержит примесь слизи, в дальнейшем частота испражнения доходит до 20 раз, при этом в нем появляется кровь и по консистенции испражнения начинают напоминать желе.
Симптомы: субфебрильная температура 37-38 градусов, вздутие живота. диарея с резким запахом
Развитие амебной дизентерии происходит постепенно. При этом отсутствуют признаки интоксикации, и не меняется температура тела пациента. Лишь в острой форме болезни появляется лихорадка и болевой синдром в нижней части живота, которые могут усиливаться. Острое течение длится на протяжении 1-1,5 месяцев. Его сменяет ремиссия, которая также может продолжаться от нескольких недель до 1,5 месяцев.
Однако, затем происходит прогрессирование гельминтоза с возможностью перехода его в хроническую форму амебной дизентерии, которая без надлежащего лечения затягивается на годы и может привести к возникновению осложнений. Самым тяжелым из них является гангрена толстой кишки, которая требует проведения операции. В противном случае наступает летальный исход.
Симптомы у детей: повышеная температура, тошнотой и рвотой, жидкий стул с примесью слизи
У детей кишечный амебиаз обычно проявляется более выраженными симптомами:
Резким повышением температуры
Тошнотой и рвотой
Жидкими испражнениями с примесью слизи.
Признаки внекишечного и кожного амебиаза
Эта форма заболевания в медицине считается осложнением кишечной при попадании амеб в другие внутренние органы человека. Она может проявляться в виде абсцесса печени. Ему свойственны такие симптомы, как:
Увеличение или уплотнение печени;
Болезненность в месте локализации паразитов;
Высокая температура.
Если образуются крупные абсцессы, то может развиваться желтуха. И только у 10% пациентов эта форма болезни может иметь скрытое течение, сопровождающееся лишь одним из признаков, например, лихорадкой.
Амебиаз кожи обычно бывает лишь у людей с ослабленным иммунитетом или страдающих хроническими болезнями. Он развивается как осложнение и выражается в образовании язв в области промежности и на ягодицах.
Основными симптомами этой формы являются:
Появление глубоких язв на коже, при отсутствии болезненности
Эрозия с неприятным запахом и чернеющими краями
Наличие ходов между отдельными язвами.
Методы диагностики
Установить диагноз можно только на основании лабораторных исследований. Для этого берется биологический материал, которым могут служить:
Фекалии
Ректальные мазки
Аспират из абсцесса печени.
При проявлении первых симптомов амебиаза проводится диагностика, включающая микроскопию мазков из кала. Для этого применяют методы с использованием двух видов растворов: физиологического и Люголя.
Если заболевание протекает очень остро, то будут обнаружены тканевые формы амебы. В анализах у пациентов с бессимптомным течение болезни обычно находят цисту или малую просветную форму.
Чтобы получить достоверный результат паразитологические исследования проводятся от 3 до 6 раз. При этом фекалии следует сдавать на анализ сразу же после дефекации, а другие материалы консервируются до момента, когда лаборант сможет приступить к их изучению.
Если результат отрицательный, но имеются клинические симптомы кишечной формы, то потребуется дополнительная сдача анализов.
В этом случае проводятся серологические реакции, позволяющие найти противоамебные антитела. Этот вид анализов является наиболее достоверным для любой формы заболевания.
Диагностика амебиаза включает также проведение инструментального обследования, включая УЗИ, рентген и компьютерную томографию. Эти способы позволяют выявить что происходит в организме пациента, узнав количество абсцессов и их размеры. Используют их и для контроля за ходом лечения.
Полезное видео:Как справиться с амебой дизентерийной
Лечение лекарствеными и натуральными средствами
При этом заболевании обычно назначают лекарства двух групп:
Контактные
Системные.
Лечение амебиаза, протекающего без явных симптомов, проводят, используя просветные амебоциды:
Эофамид
Дилоксанид фуроат
Паромоммицин.
Если же заболевание носит инвазивный характер, то в этом случае назначают системные препараты. К ним относятся 5-нитроимидазолы. Они могут использоваться как для кишечной формы амебиаза, так и лечения различных абсцессов.
Метронидазол и его аналоги применяются в терапии амебной дизентерии, назначаются при абсцессах
Из народных средств можно использовать настои из сушеных плодов боярышника облепихи. Его готовят следующим образом. 100 грамм сухого сырья заливают двумя стаканами кипятка, настаивают до полного остывания и пьют три раза в день.
Лечение амебной дизентерии проводится специфическими средствами (лучше комбинировать или чередовать их совместно с общим укрепляющим режимом
Но такие средства хороши только на начальной стадии развития болезни. И прежде чем их принимать следует проконсультироваться у врача. Так как неконтролируемый прием таких препаратов при лечении этой инфекции может привести к возникновению осложнений.
Чтобы избежать этой инфекционной болезни необходимо избегать посещения тропических стран с низким уровнем санитарной охраны и общения с потенциальными носителями цист этого паразита.
Оценка статьи:
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Похожие статьи:
виды, пути заражения, симптомы, лечение, профилактика
Амебиаз — заболевание, вызванное дизентерийной амебой, которое приводит к язвенному поражению толстой кишки с абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.
Амеба
В пищеварительной системе человека обитает несколько видов амеб. Вредное влияние на организм некоторых из них не доказано.
Ротовая амеба
Обнаруживается у 20-25% людей при обследовании. Ротовая амеба проникает в организм человека воздушно-капельным путем с капельками слюны или мокроты при чиханье и кашле зараженного, при пользовании одной зубной щеткой, столовой посудой, при поцелуях.
В ротовой полости амебы живут между зубами, в карманах десен, в полостях зубов, образовавшихся в результате кариеса.
Они могут быть причиной
плохого запаха изо рта,
усиленного образования зубного камня,
осложнений при гайморите, воспалении легких, остеомиелите.
Кишечная амеба
Кишечная амеба (Entamoeba coli) обнаруживается достаточно часто как у здоровых людей, так и у больных с кишечными заболеваниями. Ее влияние на здоровье человека не доказано.
Дизентерийная амеба
Именно дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) является возбудителем амебиаза. Этот вид амеб распространен на всех континентах, но заболевание чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Попадая в кишечник человека, амебы развиваются и делятся. Они питаются бактериями толстой кишки. По мере продвижения по кишечнику превращаются в цисты и с фекалиями выходят наружу.
При ослаблении защитных сил организма из-за
переохлаждения,
стресса,
недостатка витаминов,
хронических заболеваний
некоторые формы амеб преобразуются в гематофаги. Они начинают поглощать эритроциты. Через некоторое время образуется язва кишки, и амеба проникает в кровеносные сосуды. С кровью она разносится по организму, попадая в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.
Амебиаз
В России случаи амебиаза редки. В основном это люди, приехавшие из стран, где эта инфекция широко распространена. Это страны Средней Азии, Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки.
Некоторые районы РФ также находятся в зоне риска: юг Приморского края, Дагестан. Встречается заболевание и в Грузии и Армении.
Как можно заразиться?
Цистные формы дизентерийной амебы, выделяемые больными людьми живут в кале до 30 суток, в воде естественных водоемов от 9 до 60 суток.
Заразиться амебами можно
через почву,
сточные воды,
воду открытых водоемов,
предметы обихода,
фрукты, овощи, пищевые продукты,
грязные руки.
Виды амебиаза
В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают:
инвазивный амебиаз (проникновение амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы),
бессимптомное носительство.
По течению заболевания различают:
внекишечный амебиаз,
кишечный амебиаз (амебную дизентерию).
Амебная дизентерия бывает следующих видов:
бессимптомная инфекция,
амебная дизентерия,
молниеносный колит с перфорацией кишечника,
токсический мегаколон,
хронический амебный колит,
амебома,
перианальное изъязвление.
Острый кишечный амебиаз (амебная дизентерия)
После заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.
Развитие заболевания характеризуется такими симптомами, как
вздутие живота,
боль в правой подвздошной области,
стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки,
незначительное количество слизи и крови в кале.
Через некоторое время стул становится жидким с большим количеством стекловидной слизи, которая пропитана кровью и имеет вид малинового желе. Частота стула — до 15-20 раз в сутки.
Иногда у больного развиваются мучительные ложные позывы к дефекации, жжение и боль в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.
У ослабленных людей повышается температура тела до 39⁰С.
Хронический амебиаз (амебная дизентерия)
Иногда острый период амебиаза проходит стерто, длится 4-6 недель и без специфического лечения переходит в хроническую форму. В течение многих лет периоды затишья чередуются с обострениями. Хроническая амебная дизентерия может длиться без лечения до 10 лет.
При обострениях запор чередуется с поносом, беспокоят боли в нижней правой или левой половине живота. Самочувствие существенно не нарушается, температура тела остается нормальной.
В периоды ремиссии у больных наблюдаются лишь незначительные расстройства кишечника: метеоризм, урчание в животе и др.
При этом язвенный процесс постепенно распространяется на всю толстую кишку. На его фоне развиваются анемия, гипополиавитаминоз, нарушаются функции пищеварения.
Осложнения
Если не лечить амебную дизентерию, она может привести к таким серьезным осложнениям, как:
перфорация кишки,
перитонит,
амебный аппендицит,
кишечная непроходимость,
амебома,
амебное поражение кожи вокруг ануса.
Перфорация стенки кишки при амебной дизентерии
Это осложнение является наиболее грозным и проявляется следующими симптомами:
острая боль в животе,
лихорадка,
напряжение мышц живота,
другие симптомы, характерные для «острого живота».
Это осложнение чаще всего развивается в разгар болезни и может быть причиной летального исхода.
В некоторых случаях развивается слипчивый фиброзный перитонит. Это осложнение проявляется следующими симптомами:
Данный вид перитонита не требует хирургического вмешательства и хорошо вылечивается противопаразитарными средствами.
Амебный аппендицит
Амебный аппендицит развивается в результате распространения амеб в червеобразный отросток (аппендикс). Осложнение сопровождается признаками острого и хронического аппендицита.
Предпочтительное лечение — противопаразитарными средствами, так как хирургическое вмешательство может привести к попаданию амеб в кровь и распространению этих простейших по всему организму.
При длительном течении амебной дизентерии множественные язвы толстой кишки рубцуются и в итоге может развиться непроходимость кишки с типичными симптомами.
Амебома (амебная опухоль)
При длительном течении заболевания без лечения может образоваться амебная опухоль. Чаще всего амебома образуется в слепой кишке или восходящем отделе ободочной кишки, реже в печеночном или селезеночном изгибах толстой кишки.
Хирургического лечения не требуется, так как амебома хорошо поддается лечению противоамебными медикаментами.
Амебное поражение кожи перианальной области
У ослабленных лиц процесс распространяется и на внешние ткани. Эрозии и язвы расположены вокруг ануса, в промежности и на ягодицах.
Внекишечный амебиаз
Приблизительно в 10% всех случаев заболеваний амебы через язвы толстого кишечника попадают в кровь и разносятся по всему организму.
При попадании в печень они образуют абсцессы в ее правой доле, вблизи с диафрагмой или в нижней части печени.
Величина абсцессов варьируется от едва заметных глазом до 10 см и более.
Амебы с кровью могут попасть и в легкие, мозг, мочеполовую систему.
Диагностика
Диагноз амебной дизентерии устанавливается только при обнаружении в испражнениях больного патогенных форм дизентерийной амебы (гематофагов).
Для анализа используется свежий материал, который собран не позже чем через 15-20 минут. Нельзя хранить материал в холодильнике, так как при низких температурах амебы резко теряют подвижность и их сложно отличить от других клеточных элементов.
При наличии всех признаков заболевания, но отсутствии гематофагов в анализах, исследование повторяют 5-6 раз в сутки. Для стимуляции выделения амеб иногда назначают солевое слабительное.
Для установления диагноза применяют инструментальные исследования.
При колоноскопии и ректороманоскопии обнаруживают язвы слизистой оболочки кишки с характерными краями.
При эндоскопии берется материал для паразитологического исследования.
При рентгенографии, КТ и УЗИ выявляют абсцессы, определяют их локализацию и размеры.
Серологический метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом на дизентерийную амебу.
Лечение
Так как при амебиазе могут развиться серьезные осложнения, лечить его рекомендуется в стационаре.
Для лечения кишечного амебиаза (амебной дизентерии) применяются такие препараты, как:
При лечении амебного абсцесса печени используют:
метронидазол,
тинидазол,
секнидазол.
Аспирация (чрескожное дренирование)
Эта процедура рекомендуется при следующих показателях:
размер абсцесса больше 6 см,
локализация в левой доле печени или высоко в правой доле печени,
сильные боли в животе,
напряжение брюшной стенки из-за угрозы разрыва абсцесса,
отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Прогноз
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно полное выздоровление. При лечении улучшение самочувствия наступает через несколько дней. Без лечения летальность при амебной дизентерии составляет 5-10%, при внекишечных осложнениях — 50%.
Профилактика
Меры профилактики такие же, как и при кишечных инфекциях.
После курса лечения необходимо наблюдаться у врача 1 год, сдавая анализы 1 раз в 3 месяца.
Соблюдение гигиенических правил.
Употребление для питья чистой воды.
Мытье фруктов и овощей безопасной водой.
После путешествий по эпидемиологически опасным странам рекомендуется пройти исследование на раннее обнаружение язв кишечника и скрытых инфекций.
Немедленное обращение к врачу при любом недомогании после таких путешествий.
Дезинфекция выделений и белья больных, текущая дезинфекция в опасных областях 3% раствором лизола и 2% раствором крезола.
Амебиаз – это патология, причиной которой является паразит Entamoeba histolytica. Воздействие на организм жизнедеятельности данной амебы вызывает различные симптомы и изменения, которые касаются как ЖКТ, так и других систем организма. Для развития амебиаза, кроме наличия амеб, необходимы и другие факторы – ослабленные защитные механизмы организма.
Этиология
Возбудитель амебиаза (Entamoeba histolytica) был открыт русским ученым Ф. А. Лешем в 1875 г. Из организма человека можно выделить три формы амеб:
тканевая форма подразумевает наличие крупных амеб, очень подвижных, жадно фагоцитирующих эритроциты; эта форма выделяется из испражнений больного при острой стадии амебиаза или при обострениях хронической ее формы;
просветная форма обычно выделяется при затихании острого периода амебиаза и наступлении клинического выздоровления, а также при так называемом «бессимптомном носительстве»; амеба просветной формы менее подвижна и не захватывает эритроцитов;
большая вегетативная форма характеризуется образованиями сферической или овальной формы, содержащими от 1 до 4 ядер. В отличие от обыкновенной кишечной амебы, дизентерийная (гистолитическая) амеба в своей вегетативной форме имеет более значительные размеры (до 50 мкм). В ней обычно обнаруживаются фагоцитированные эритроциты.
Эпидемиология
Несмотря на то, что значительная часть цист, выделяющихся с испражнениями, гибнет от неблагоприятных условий, все же они загрязняют окружающую человека внешнюю среду. Антисанитарное содержание уборных или рассеивание испражнений около жилища человека, антисанитарное состояние жилого помещения, несоблюдение правил личной гигиены – все это способствует передаче цист через руки, пищу, предметы обихода от человека к человеку.
Большое значение в распространении цист может иметь вода, загрязненная фекалиями, так как цисты сохраняются в воде значительно дольше, чем в испражнениях или почве.
Заболевания амебиазом не носят характера эпидемий. Основной тип распространения амебиаза – отдельные или мелкие групповые заболевания, появляющиеся среди других острых кишечных заболеваний, в основном в жаркое время года.
Патогенез и патологическая анатомия
Для возникновения амебиаза недостаточно одного заражения Entamoeba histolytica, требуются еще добавочные факторы, способствующие понижению сопротивляемости организма. К таким факторам относится бактериальная флора кишечника, изменяющаяся у человека под влиянием нарушения пищевого режима, климатических условий, переутомления и других заболеваний, сопровождающихся поражением ЖКТ.
Проглоченная человеком амебная циста эксцистируется в толстой кишке. Из цисты выходит одна четырехъядерная амеба, которая путем деления дает начало размножению амеб. Находясь в просвете толстой кишки, на поверхности слизистой оболочки и в криптах, амебы заползают на дно либеркюновых желез и продолжают там размножаться, выделяя протеолитический фермент, вызывающий некроз клеток слизистой оболочки. Выделяемые вследствие раздражения слизь и продукты клеточного некроза закупоривает просвет желез, из-за чего появляется желтоватый узелок – микроабсцесс, который, увеличиваясь, соединяется с другим абсцессом. Такие абсцессы углубляются в толщу слизистой оболочки и могут достигать мышечного слоя. Разрыв абсцесса ведет к выделению гноя в просвет кишки и образованию, как правило, глубоких язв. Из образовавшихся в верхнем отделе толстого кишечника мелких абсцессов амебы и другая флора по кровеносным сосудам воротной вены могут проникать в печень и вызвать там вторичное образование абсцессов; чаще всего это наблюдается в верхнем квадранте правой доли печени.
Патологоанатомические изменения при амебиазе локализуются в слепой, S-образной, значительно реже в прямой кишке. В слизистой оболочке кишки обычно много округлых, гноящихся язв с сочными, подрытыми красными краями. Дно язв «сальное», желтовато-зеленого цвета (некротизированная ткань кишки). Язвы окружены воспалительным валиком, выступающим над поверхностью кишки, и имеют подрытые края.
В отделяемом язв содержатся амебы. Стенка кишки представляется отечной, дряблой. Среди язв обнаруживаются рубцовые образования – следы заживших язв. Такие рубцы приводят иногда к сужению кишки. На секции нередко обнаруживаются абсцессы печени с густым слизевидным гноем.
Формы амебиаза
Амебиаз подразделяют на активную и пассивную форму. При активной форме амебиаза человек испытывает симптомы амебиаза и распространяет паразитов с продуктами жизнедеятельности и фекалиями, при пассивной форме амебиаза больной не испытывает симптомы, но является носителем паразитарных организмов.
Черты активного амебиаза:
симптомы амебиаза;
типичные для амебиаза трансформации слизистой кишечника, которые можно обнаружить при обследовании;
наличие соответствующих антител и наличие в стуле паразитов.
Черты пассивного амебиаза:
симптомы отсутствуют;
трансформации слизистой кишечника отсутствуют;
отсутствие в стуле паразитов.
Амебиаз по МКБ-10
В соответствии с международным классификатором болезней амебиаз имеет код A06 и подразделяется на следующие виды:
A06.0 Острая амебная дизентерия
A06.1 Хронический кишечный амебиаз
A06.2 Амебный недизентерийный колит
A06.3 Амебома кишечника
A06.4 Амебный абсцесс печени
A06.5 Амебный абсцесс легкого
A06.6 Амебный абсцесс головного мозга
A06.7 Кожный амебиаз
A06.8 Амебная инфекция другой локализации
A06.9 Амебиаз неуточненный
Симптомы и клиническая картина
Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (в среднем 3-6 дней). Начало амебиаза чаще постепенное, реже внезапное. Вначале появляются неопределенные боли по всему животу при несколько учащенном жидком стуле. В дальнейшем боли в животе усиливаются, появляются, как и при бактериальной дизентерии, тенезмы и патологические примеси в испражнениях: слизь, гной и кровь. Спустя некоторое время стул представляет собой кровянисто-слизистый экссудат нижних отделов толстого кишечника и имеет вид студенистой слизи, окрашенной кровью, либо пронизанной прожилками крови (характерное для амебиаза так называемое «малиновое желе»).
В неосложненных случаях температура нормальная или даже несколько пониженная. Отмечается потеря аппетита и значительная слабость, а при пальпации области живота – боли по ходу толстого кишечника; в отдельных случаях болезненность отмечается в основном в правой подвздошной области. Очень часто острые явления стихают сами по себе с дальнейшим переходом амебиаза в хроническую рецидивирующую форму. Больные с хроническими формами жалуются на непостоянные боли в нижней части живота, вздутие, урчание, смену поносов запорами. В стуле временами появляется слизь и кровь. Обострения и ремиссии появляются с различными промежутками времени, иногда обострения связаны с диетическими погрешностями, иногда же возникают без каких-либо заметных причин.
В ряде случаев симптомы бывают выражены весьма незначительно; в других случаях хроническая форма амебиаза протекает тяжело, вызывая анемизацию, истощение с функциональной слабостью других органов.
Диагностика
Клиническая картина амебиаза при весьма большом сходстве с картиной бактериальной дизентерии имеет ряд характерных симптомов. В то время как бактериальная дизентерия начинается остро и заставляет больного в первые же дни заболевания обратиться за лечебной помощью, развитие амебиаза чаще протекает постепенно. Расстройства терморегуляции в большинстве случаев наступают после кишечных явлений, причем расстройства кишечника вначале проявляются энтеритом, колитические же явления наступают позже.
Поражение кишечника при амебиазе имеет нисходящий характер: вначале поражается слепая кишка, затем уже дистальные отрезки – сигмовидная и прямая кишки. Таким образом, амебиаз в свежих случаях дает картину правостороннего колита. Однако разница в клиническом течении затяжных и хронических форм сглаживается, из-за чего обострения этих форм могут иметь одинаковую картину как при бактериальной дизентерии, так и при амебиазе.
Характерны для амебиаза длительные ремиссии, когда кажется, что больной полностью выздоровел, в то время как при бактериальной дизентерии подобные ремиссии значительно короче. Пальпаторная чувствительность слепой кишки при амебиазе встречается часто, а при дизентерии значительно реже. Считающийся характерным для амебиаза стул в виде малинового желе встречается не всегда. Значительную услугу при распознавании амебиаза оказывает копрологическое и ректороманоскопическое исследование.
Для амебиаза характерна следующая цитологическая картина: увеличение количества макрофагов, наличие плазматических клеток, эозинофилия (иногда до 70%), псевдопикнотические нейтрофилы. Диагностическое значение такой копроцитограммы для амебиаза еще больше повышается, если в кале находят кристаллы Шарко-Лейдена. Обнаружение в кале больного эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена может иметь диагностическое значение и при отсутствии Entamoeba histolytica.
Классической картиной при ректороманоскопии больных амебиазом является наличие небольших, но глубоких язв с инфильтрированными, подрытыми кратерообразными краями; дно язв бывает или кровоточащим, или сальным. Слизистая оболочка между язвами представляется нормальной.
Однако такая типичная ректороманоскопическая картина при амебиазе встречается редко. При длительных поражениях, а также при тяжелых формах процесс настолько распространяется, что наступает гиперемия всего кишечника и, наряду с типичными язвами, имеется диффузное поражение слизистой с большим или меньшим количеством эрозий различной величины. Абсолютным, или решающим, доказательством амебиаза является нахождение амеб в свежем кале или же в соскобе со слизистой.
Лечение
Для воздействия на возбудителя Entamoeba histolytica употребляется ряд специфических препаратов. К их числу относятся:
Эметин;
Ятрен;
Метронидазол;
Биомицин.
Если при начале лечения амебиаза с первых дней заболевания бывает достаточно применения эметина или метронидазола, то в более позднем периоде необходимо комбинированное лечение несколькими препаратами. Абсцессы, осложняющие амебиаз, могут потребовать проведения антибиотикотерапии. В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство.
Лечение амебаиза сопровождается паразитологическими исследованиями фекалий. Контрольные исследования после окончания лечения проводятся 1-2 раза в месяц в течение не менее 3 месяцев.
Осложнения
В некоторых случаях развиваются амебные поражения печени в виде гепатитов, гепатохолециститов и абсцессов. Иногда эти осложнения возникают при отсутствии кишечных симптомов. Поражение печени при амебиазе часто протекает при повышенной температуре. При абсцессах печени в большинстве случаев поражается правая доля; возможны множественные абсцессы. Абсцессы могут вскрываться в полость брюшины с последующим развитием перитонита. Иногда отмечаются абсцессы легких, а также язвенные поражения кожи (чаще всего в области промежности). Нередко наблюдается вторичная анемия, угнетение секреции желудка.
Прогноз
При отсутствии лечения, амебиаз вызывает осложнения, абсцессы внутренних органов, нарушается нормальный метаболизм, заболевание переходит в хроническую форму. При адекватном лечении пациент быстро идет на поправку, однако после излечения возможны рецидивы.
Профилактика амебиаза
Для профилактики амебиаза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи и фрукты перед едой;
не пить воду и не питаться в сомнительных местах;
избегать контакта с возможными носителями амебиаза.
Для предотвращения распостранения амебиаза необходимо:
изолировать пациента, больного амебиазом до полного выздаровления;
проводить регулярную дизенфекцию помещения, где находится больной;
пациент должен находится под наблюдение врача сроком до года после излечения.
Амебиаз – это заболевание паразитарного арактера, вызванное амебой Entamoeba histolytica. Кроме наличия в организме этого вида паразита для развития патологии необходимы и другие условия – ослабленный иммунитет, нарушенная микрофлора кишечника. При отсутствии лечения амебиаза возможно развитие срьезных осложнений и повреждения внутренних органов.
Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
что это такое, симптомы, лечение, прогноз, осложнения
Что такое амебиаз?
Амебиаз, или амебная дизентерия — кишечная инфекция, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом (амебой), для которого характерно глубокое язвенное поражение стенки толстого кишечника, а иногда печени и других органов. Заболевание распространено повсеместно, но является эндемичным для территорий с жарким климатом.
Амебиаз в основном распространен в местностях с низким уровнем соблюдения санитарно-гигиенических норм. Большинство случаев инфекции регистрируют в некоторых районах Африки, на полуострове Индостан, а также в некоторых регионах Центральной и Южной Америки.
Во всем мире каждый год примерно у 50 миллионов человек развивается амебиаз, и до 100 000 из них умирают.
Причина и факторы риска
Причина амебиаза — попадание в пищеварительный тракт человека одной из разновидностей амеб, Entamoeba histolytica.
Она существует в 2 формах:
активная вегетативная форма, которая может существовать в двух видах: большой вегетативной формы (БВФ) и малой вегетативной формы (МВФ). БВФ пребывает в толще стенки кишечника и потребляет эритроциты; когда БВФ выходит в просвет кишки, то она претерпевает дегенеративные изменения и превращается в МВФ, которая и обнаруживается чаще в каловых массах больного ребенка.
неактивная форма — цисты: амеба превращается в эту форму при любых неблагоприятных условиях; с помощью цист распространяется амебиаз.
БВФ, или тканевая форма, имеется только у больного. МВФ и цисты имеются у носителей амеб. Источником амебной инфекции является больной амебиазом человек и практически здоровый носитель амеб. Заболевание распространяется пищевым и водным путем.
Более существенным является водный путь, при отсутствии должного санитарного надзора за водоснабжением. Причиной инфицирования может стать салат из овощей, вымытых водой из водоема. Заражение происходит и при заглатывании загрязненной воды при купании.
Переносчиками инфекции являются мухи.
Если в продукты попадает вегетативная форма амеб, то болезнь не развивается, поскольку амебы погибают под действием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Амебиаз развивается при заражении продукта цистами амеб.
Цисты амебы в кишечнике превращаются в просветную форму (МВФ). Заболевание разовьется тогда, когда просветная форма превратится в тканевую. Она в толще стенки кишки размножается, образует небольшие гнойники (абсцессы), которые вскрываются и в результате возникают язвы. При заживлении этих глубоких язв образуются рубцы, вызывающие иногда сужение просвета кишечника.
С кровью амебы проникают в печень или другие органы (головной мозг, легкие) и вызывают образование таких же абсцессов в этих органах.
Признаки и симптомы
Инкубационный период амебиаза достаточно продолжительный: он длится от 7 дней до 3 месяцев. Начало болезни острое. Больного могут беспокоить головная боль и выраженные боли в левой половине живота. Температура нормальная. Повышение температуры может отмечаться при смешанной инфекции (амебиаза и бактериальной инфекции).
Одним из первых характерных признаков амебиаза является появление кровавого поноса и мучительных болезненных позывов к акту дефекации. Стул жидкий или кашицеобразный, очень частый, со слизью и кровью в большом количестве. Слизь имеет стекловидный или желеподобный вид. Кровь перемешивается со слизью и в результате этот стул напоминает «малиновое желе».
Аппетит у больного значительно снижен, люди быстро худеют, имеют истощенный вид. Кожные покровы становятся сухими, морщинистыми, живот запавший. При глубоком поражении стенки кишечника может возникать кишечное кровотечение, иногда сильное, даже приводящее больного к смертельному исходу.
Острый период амебиаза может длиться до 1,5 месяцев и затем переходить в хроническую форму. Для амебиаза характерна склонность к хронизации процесса. В этом случае чередование периодов обострения с периодами благополучия продолжается в течение ряда лет. Поносы чередуются с запорами, периодически появляется выделение крови с калом. Организм детей и пожилых истощается куда сильнее взрослых, отмечается выраженная гипотрофия, развивается анемия.
Осложнения
Помимо кишечного кровотечения, анемии и гипотрофии, амебиаз может привести к таким осложнениям:
аппендицит: развивается при проникновении паразитов в аппендикулярный отросток;
перитонит: может развиться при проникновении амебы через стенку кишечника в брюшную полость; возникает воспаление брюшины;
абсцесс легких, печение и/или других внутренних органов: может развиться при любой тяжести амебиаза и в любой период болезни; абсцессы могут быть единичными или множественными;
парапроктит: воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
сужение просвета кишечника за счет рубцевания язв;
амебома: опухолевидное образование, образующееся в некоторых случаях в просвете кишки и приводящее к кишечной непроходимости.
Диагностика
Для диагностики амебиаза врачу необходимо взять образцы кала больного. Оптимальным подходом является анализ кала на вырабатываемый амебами белок (антигенный тест) либо выявление генетического материала амеб посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР воспроизводит множество копий генетического материала амебы и, таким образом, облегчает обнаружение амеб. Упомянутые анализы более эффективны, чем исследование образцов кала под микроскопом, результаты которого зачастую бывают сомнительными. Кроме того, микроскопическое исследование может потребовать для обнаружения амеб от трех до шести образцов кала, но даже при выявлении их Entamoeba histolytica не всегда можно отличить от амеб других видов, таких, как Entamoeba dispar, имеющих аналогичный внешний вид, но иную генетическую структуру и не вызывающих заболевания.
Гибкая смотровая трубка (эндоскоп) может использоваться для осмотра толстой кишки. Если будут обнаружены язвы или другие признаки инфекции, эндоскоп используется для получения образца жидкости или ткани из зараженной области.
Когда амебы проникают за пределы кишечника (например, в печень), они могут больше не обнаруживаться в кале. УЗИ, КТ или МРТ исследования могут быть назначены для подтверждения абсцесса печени, но эти виды исследований не указывают причину. Для проверки на антитела к амебам проводят анализ крови. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе, паразитов). Либо если врач подозревает абсцесс печени, вызванный амебами, больному могут назначить препараты, уничтожающие эти микроорганизмы (амебоциды). В случае если пациенту становится лучше, то наиболее вероятным диагнозом является амебиаз.
Стандартные методы лечения
Люди с подозрением на амебиаз госпитализируются в инфекционное отделение, где и проводится обследование для уточнения диагноза.
Основным в лечении является назначение противопаразитарных средств. С этой целью применяются: Эметина гидрохлорид, Делагил, Хлорохин, Метронидазол, Тинидазол, Трихопол, Флагил. Могут применяться и антибиотики (Мономицин, Тетрациклин). Препараты назначаются в возрастной дозировке, двумя 7-дневными курсами с интервалом в 7 дней.
При формировании амебных абсцессов лечение проводится в течение более длительного времени до стадии рассасывания абсцесса. В случае большого абсцесса печени применяется оперативное лечение.
Проводится также симптоматическая терапия: внутривенное введение растворов при водно-электролитных нарушениях; препараты железа и кровезаменители при анемии. Не менее важным является обеспечение больного полноценным питанием, содержащим достаточное количество белка и витаминов. Количество углеводов рекомендуется ограничивать.
Переболевшие пациенты находятся под наблюдением инфекциониста на протяжении 1 года с прохождением ежеквартального контрольного обследования. Для лечения носителей амебы применяются Метронидазол, Фурамид, Тетрациклин, Делагил.
Прогноз
Если не лечить амебные инфекции, они имеют очень высокую заболеваемость и смертность. Фактически, смертность уступает только малярии. Амебные инфекции, как правило, наиболее тяжелы в следующих группах населения:
беременные женщины;
послеродовые женщины;
новорожденные;
недоедающие люди;
лица, принимающие кортикостероиды;
лица со злокачественными новообразованиями.
Когда заболевание лечится, прогноз хороший, но в некоторых частях мира рецидивирующие инфекции являются обычным явлением. Смертность после лечения составляет менее 1%. Однако амебные абсцессы печени могут осложняться внутрибрюшинным разрывом в 5–10% случаев, что может повысить уровень смертности. Амебный перикардит и легочный амебиаз имеют высокий уровень смертности, превышающий 20%.
Сегодня при эффективном лечении уровень смертности среди пациентов с неосложненным заболеванием составляет менее 1%. Однако разрыв инфицированного амебного абсцесса печени ведет к высокой смертности.
Профилактика
Надежным методом профилактики инфицирования амебой является соблюдение правил гигиены и санитарии.
Обезопасить питьевую воду можно методом кипячения, использования фильтров. Хранить воду следует в закрытых емкостях. Имеет значение для профилактики заболевания борьба с мухами, защита пищевых продуктов от них. При купании в водоемах не допускать заглатывания воды. В эндемичных регионах кипяченую воду необходимо использовать также при чистке зубов, мытье посуды, приготовления кубиков льда.
Кишечный амебиаз у взрослых: симптомы, лечение и профилактика
Амебиаз – протозойное антропонозное заболевание, характеризующееся развитием язвенного колита и абсцедированием внутренних органов. Оно широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом. В последние годы амебиаз стал диагностироваться и в других регионах, что объясняется развитием зарубежного туризма и ростом миграции населения, однако эпидемиологические вспышки здесь практически не наблюдаются, заболевание регистрируется в виде спорадических случаев.
Амебиаз чаще всего поражает детей старших возрастных групп и людей среднего возраста. В общей структуре смертности от паразитарных инфекций он занимает второе место, уступая только малярии.
Иммунитет при заболевании нестерильный. Невосприимчивость к инфекции сохраняется только на период обитания в просвете кишечника возбудителя амебиаза.
Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза
Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза
Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).
Рис. 2. Формы существования дизентерийной амебы: а — просветвленная, б — четырехядерная циста, в — тканевая форма с поглощенными (фагоцитированными) эритроцитами.
Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы
Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.
Рис. 3. На фото большая вегетативная (тканевая) форма дизентерийной амебы с поглощенными эритроцитами.
Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы
Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.
Рис. 4. При движении дизентерийная амеба вытягивается и образует псевдоподии.
Предцистная форма дизентерийной амебы
Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.
Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде
Стадия цисты дизентерийной амебы
Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.
Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).
Рис. 5. Схематическое изображение трофозоита и цисты.
Эпидемиология
Эпидемиология заболевания
Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.
Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.
Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.
Рис. 6. Дизентерийная амеба.
Общие сведения
Амебиаз относится к группе протозоозы (антропонозные протозойные заболевания), возбудителями которых являются простейшие. Для него характерен широкий диапазон симптоматики — от бессимптомного носительства до выраженных кишечных (кишечный амёбиаз) и внекишечных поражений — кожа, печень, легкие, мозг, плевра (внекишечный амебиаз). Широко распространенное заболевание, преимущественно в странах с тропическим/субтропическим климатом — Индия, страны центральной/южной Америки, Африки (Гана, Бенин, Нигерия, Берег Слоновой Кости), Азии (Китай, Корея), где показатели инфицированности населения дизентерийной амебой могут достигать 25-40%. Следует отметить, что практически у 85-90% инфицированных лиц встречается неинвазивный амёбиаз (носителями амёб без каких-либо клинический проявлений) и лишь у 10-15% инфицированных лиц развивается инвазивный (с клиническими проявлениями) амёбиаз. Распространение заболевания обусловлено низким экономическом, санитарно-гигиеническим уровнем жизни, высокой миграцией населения. Среди паразитарных инфекций по показателям смертности в мире занимает третье место после малярии и шистосомозов. В России амебиаз у взрослых и детей регистрируется как спорадическое заболевание, в виде завозных случаев среди зарубежных туристов, эпидемические вспышки встречаются крайне редко. Однако, по мнению специалистов в отношении амебиаза отмечается гиподиагностика и около 50% случаев своевременно не распознается, а пациенты проходят лечение с ошибочными диагнозами шигеллеза, банальных колитов, диспепсии, дисбактериоза, а в ряде случаев больные амебиазом расцениваются как «здоровые» цисто/амебоносители и вообще не лечатся.
В странах СНГ к регионам эндемичным по амебиазу относится Закавказье (Армения, Грузия) и Средняя Азия (Туркмения, Киргизия). Наиболее часто встречаемой формой амебиаза является амёбная дизентерия (амебный дизентерийный колит). В настоящее время при условии ранней диагностики и адекватной терапии кишечный амебиаз является практически полностью излечиваемым заболеванием, за исключением молниеносного амёбного колита.
Как происходит заражение (патогенез)
При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.
В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
Под влиянием це
Амебиаз: симптомы и лечение, причины заболевания
Осложнения
Если игнорировать симптомы, то острая форма заболевания перейдет в хроническую. Такое течение болезни может длиться годами и десятилетиями, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии, что опасно осложнениями. При кишечной форме ими являются:
кишечное кровотечение;
образование различных наростов на стенках кишок;
сужение просвета кишки;
перитонит и периколит;
амебный острый аппендицит;
непроходимость или выпадение кишечника;
прорыв абсцессов.
Тяжелыми осложнениями являются перфорация толстой стенки кишки, гангрена слизистой оболочки. Если не принимать мер, инфекция распространится на внутренние органы и может развиться внекишечный амебиаз. Чаще всего такими нарушениями являются гепатит или абсцесс печени. Если последний заканчивается прорывом через диафрагму в легкие, то развивается плевролегочный амебиаз. В список осложнений также входят:
церебральный амебиаз;
амебный перикардит;
мочеполовой амебиаз.
Может поражаться кожа, особенно у ослабленных больных. Важно понимать, что все осложнения начинаются в результате распространения инфекции из кишечника и являются следствием не леченного кишечного амебиаза. Если игнорировать осложнения, они приведут к летальному исходу.
Заразен ли амебиаз?
Недуг передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Главным источником заражения является носитель цист — возбудителя, который находится в одной из двух своих форм — стадии покоя. Если острая форма болезни характеризуется появлением возбудителей, быстро гибнущих при их выделении, то в организме хронического больного живут виды, устойчивые к внешней среде. Таким образом, паразиты передаются только от носителя цист, которым является больной хронической формой амебиаза или находящегося в периоде ремиссии. Особенности заражения:
цисты живут во внешней среде до месяца;
инкубационный период проходит до нескольких недель;
ранние признаки отсутствуют.
Через немытые руки и продукты циста попадает в кишечник. С этого момента начинается инкубационной период, который проходит бессимптомно. Через 3-6 недель амеба переходит в вегетативную форму и начинает поражать организм. Вначале она развивается в тонком кишечнике, пройдя несколько стадий:
вначале оболочка амебы растворяется;
затем она делится на восемь частей — трофозоитов;
питаясь бактериями и грибами, паразит двигается в толстый кишечник.
В нем возбудитель окончательно формируется и живет годы, прежде чем перейдет в тканевую — активную — форму. Если не принять своевременных мер, недуг постепенно поражает другие органы и системы организма.
Гигиенические меры предосторожности
Заражение возможно через бытовые условия, водопровод, контакты с людьми. Поэтому нужно соблюдать правила гигиены: мыть руки, продукты, не пить воду из-под крана. Людям, приехавшим из эпидемиологических регионов, проводят лекарственную профилактику. В группы риска, которые находятся под наблюдением государства, входят следующие категории населения:
туристы;
сотрудники пищевых профессий;
продавцы продуктов;
сантехники и специалисты канализаций, очистных систем;
работники, ухаживающие за теплицами.
Часто амебиаз поражает людей, имеющих хронические кишечные расстройства, гомосексуалистов. Поскольку заражение происходит от носителя к здоровому, в помещении, где находится больной, проводят дезинфицирующие мероприятия, а пациенты после выписки год находятся под наблюдением врача-инфекциониста.
Амебиаз: причины, симптомы, диагностика и лечение
Амебиаз — это паразитарное заболевание, вызываемое систолической амебой и протекающее с кишечными и внекишечными проявлениями. Кишечный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови, болями в животе, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечные — образующие абсцессы печени, легких, головного мозга и др.
Диагностика амебиаза проводится на основании клинических данных, ректороманоскопии, колоноскопии, исследования мазка содержимого абсцессов, серологии, рентгенографии.При лечении амебиаза используются лекарственные препараты (амебициды просветных и системных тканей, антибиотики), хирургические методы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишечника).
Амебиаз
Амебиаз — протозойная инфекция, проявляющаяся язвенным процессом в толстой кишке и поражением внутренних органов с образованием абсцессов. Амебиаз наиболее распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; По смертности среди паразитарных инфекций он занимает второе место в мире после малярии.
В последние годы в связи со значительным ростом миграции и международного туризма увеличилось количество завозных случаев амебиаза в России. Амебиаз регистрируется в виде единичных случаев, а эпидемические вспышки редки. Амебиаз поражает в первую очередь пациентов среднего возраста.
Причины амебиаза
Возбудитель амебиаза — гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) до простейшего патогена и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (киста) и вегетативную стадию (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования.Вегетативные формы амеб (презиста, полупрозрачные, крупно-вегетативные и тканевые) очень чувствительны к перепадам температуры, влажности, pH, поэтому быстро погибают в окружающей среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне человеческого организма (в почве хранятся до 1 месяца, до 8 месяцев).
Зрелые кисты, оказавшись в нижнем отделе ЖКТ, трансформируются в непатогенную люминальную форму, заселяя просвет толстой кишки, питаясь детритом и бактериями. Стадия бессимптомного носительства амебы.В дальнейшем полупрозрачная форма либо непостоянна, либо превращается в крупную вегетативную форму, что обусловлено наличием протеолитических ферментов и специфических белков, встроенных в эпителий кишечной стенки, переходящих в тканевую форму. При остром амебиазе обнаруживаются крупные вегетативные и тканевые формы возбудителя.
Тканевая форма паразитирует в слизистых и подслизистых слоях стенки толстой кишки, вызывая разрушение эпителия, нарушение микроциркуляции, образование микроабсцессов с последующим некрозом тканей и множественными язвенными поражениями.Патологический процесс в кишечнике при амебиазе распространяется чаще всего на слепую и восходящую часть толстой кишки, реже — на сигмовидную и прямую кишки. Histolytica amoeba в результате гематогенного распространения способна проникать в печень, легкие, мозг, почки, поджелудочную железу с образованием этих абсцессов.
Основной источник заражения амебой — пациенты с хронической формой амебиаза в стадии ремиссии, а также реконвалесценты и носители кист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи.Больные острым или рецидивирующим хроническим амебиазом не представляют эпидемиологической опасности, поскольку изолированы нестабильными во внешней среде вегетативными формами амеб. Заражение происходит фекально-оральным путем при попадании в желудочно-кишечный тракт здорового человека, инфицированного зрелыми цистами пищи и воды, а также в быту через зараженные руки. Кроме того, возможна передача амебиаза при анальном половом акте преимущественно среди гомосексуалистов.
Факторами риска заражения амебиазом являются плохая личная гигиена, низкий социально-экономический статус, проживание в районах с жарким климатом.Развитие амебиаза может быть вызвано иммунодефицитом, дисбактериозом, несбалансированным питанием, стрессом.
Симптомы амебиаза
Инкубационный период амебиаза длится от 1 недели до 3 месяцев (обычно 3-6 недель). По степени выраженности симптомов амебиаз может протекать бессимптомно (90% случаев) или проявляться; длительность заболевания — острая и хроническая (непрерывная или рецидивирующая), степень тяжести легкая, средняя, тяжелая. В зависимости от клинической картины различают 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легкого, головного мозга, урогенитальный и кожный амебиаз).Амебиаз может проявляться в виде смешанной инфекции с другими простейшими или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами.
Кишечный амебиаз — основная, наиболее частая форма заболевания. Основным симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера со слизью до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид студенистых масс, смешанных с кровью, и частота дефекаций увеличивается до 10-20 раз в сутки.Характеризуется постоянной нарастающей болью внизу живота, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят болезненные тенезмы, при поражении аппендикса — симптомы аппендицита. Возможна легкая лихорадка, астеновегетативный синдром. Выраженность процесса при кишечном амебиазе спадает в течение 4-6 недель, после чего наступает длительная ремиссия (недели или месяцы).
Самопроизвольное выздоровление бывает очень редко. Без лечения снова развивается лихорадка, а кишечный амебиаз становится хроническим, рецидивирующим или непрерывным (продолжительностью до 10 лет и более).Шигеллез сопровождается нарушениями всех видов обмена веществ: авитаминозы, истощение, вплоть до кахексии, отеков, гипохромной анемии, эндокринопатии. У ослабленных пациентов, маленьких детей и беременных женщин может развиться молниеносная форма кишечного амебиаза с обширными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом и летальным исходом.
Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее часто встречается амебный абсцесс печени. Характеризуется единичными или множественными абсцессами без гнойной оболочки, локализующимися чаще всего в правой доле печени.Заболевание начинается остро с озноба, гекоза, потливости, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, смене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна; кожа имеет землистый оттенок, иногда развивается желтуха.
Амебиаз легкого протекает в форме плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебный менингоэнцефалит) возникают и церебральные очаговые неврологические симптомы, выраженная интоксикация.Кожный амебиаз возникает у пациентов с вторичным иммунодефицитом, проявляется образованием небольших болезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в области промежности, в области живота, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.
Кишечный амебиаз может протекать с различными осложнениями: перфорация кишечных язв, кровотечение, некротический колит, амебный аппендицит и гнойный перитонит, стриктура толстой кишки. Если внекишечная локализация не исключает прорыва абсцесса в окружающие ткани с развитием перитонита, эмпиемы, перикардита или образования свищей.При хроническом амебиазе в стенке кишечника вокруг язвы образуется специфическое опухолевое образование из грануляционной ткани — амебома, приводящая к обструктивной кишечной непроходимости.
Диагностика амебиаза
В диагностике кишечного амебиаза учитываются клинические признаки, эпидемиологические данные, результаты серологических исследований (Phragmites, REEF, ELISA), ректороманоскопии и колоноскопии. Эндоскопически при амебиазе выявляются характерные язвы слизистой оболочки кишечника на разных стадиях развития при хронических формах рубцовой стриктуры толстой кишки.Лабораторным подтверждением кишечного амебиаза является обнаружение тканевых и крупных вегетативных форм амебы в фекалиях больного и отделяемых язв на дне. Наличие кист, просветных и предкистозных форм возбудителя указывает на амебных переносчиков. Серологические тесты указывают на наличие специфических антител в сыворотке крови больных амебиазом.
Внекишечные амебные абсцессы позволяют визуализировать комплексное инструментальное обследование, включающее УЗИ брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию головного мозга, лапароскопию.Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является доказательством его амебного происхождения. Дифференциальная диагностика амебиаза проводится с дизентерией, кампилобактериозом, балантидиозом, шистосомозом, болезнью Крона, язвенным колитом, псевдомембранозным колитом, опухолями толстой кишки; у женщин с эндометриозом толстой кишки. Отличия амебных абсцессов внекишечной локализации от абсцессов другой этиологии (эхинококкоз, лейшманиоз, туберкулез).
Лечение амебиаза
Лечение амебиаза амбулаторно, при тяжелых и внекишечных проявлениях необходима госпитализация.Для лечения бессимптомного носительства и профилактики рецидивов применяют полупрозрачные амебициды прямого действия (этофамид, дилоксанида фуроат, йод, мономицин). При лечении кишечного амебиаза и абсцессов различной системы локализации эффективен тканевой амебицид (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования критического синдрома, ускорения репаративных процессов и устранения патогенных форм амебы назначают этнорас. Непереносимость метронидазола свидетельствует о применении антибиотиков (доксициклин, эритромицин).Комбинация препаратов, их дозы и продолжительность лечения зависят от формы и степени тяжести заболевания.
При отсутствии эффекта от консервативной тактики и угрозе прорыва абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство. При небольших амебных абсцессах возможно проведение пункции под контролем УЗИ с аспирацией содержимого абсцесса или вскрытие дренажа с последующим введением в его полость и амебоцидным антибактериальным препаратом. При выраженных некротических поражениях вокруг амебных язв или кишечной непроходимости проводят резекцию кишечника с колостомией.
Прогноз и профилактика амебиаза
При своевременном специфическом лечении в большинстве случаев прогноз кишечного амебиаза благоприятный. В случае поздней диагностики амебных абсцессов других органов существует риск летального исхода. Профилактика амебиаза включает в себя раннее выявление и правильное лечение больных и Аэронавале, соблюдение санитарно-гигиенического режима в доме, обеспечение качественной очистки воды и сточных вод, безопасность пищевых продуктов, санитарное просвещение
Просмотры сообщений: 554
.
Амебиаз (Entamoeba Histolytica) — Симптомы и лечение
Амебиаз — это название заболевания, вызываемого амебой Entamoeba histolytica, простейшим организмом, который может вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как кровавая диарея и абсцесс печени. Амебиаз — это инфекция, которая встречается во всем мире, но чаще всего встречается в бедных регионах и с плохой санитарией.
Жизненный цикл Entamoeba histolytica
Предупреждение: не путайте Entamoeba histolytica с другими безвредными амебами, такими как dispar Entamoeba, Entamoeba moshkovskii, Endolimax nails или Entamoeba coli.
Как можно заболеть амебиазом
Кишечный амебиаз — это заболевание, которое возникает при заражении человека амебой Entamoeba histolytica. Он передается фекально-оральным путем, или инфицированный человек устраняет паразита с фекалиями, а другой каким-то образом в конечном итоге его проглатывает.
Этот способ передачи может происходить по-разному, в основном при употреблении загрязненной воды или пищи. Передача может произойти, например, когда человек при эвакуации не моет руки должным образом и готовит другую пищу.Купание или употребление местной воды с плохими санитарными условиями также являются фактором риска развития амебиаза.
Люди, живущие в одном доме с инфицированными пациентами, подвергаются высокому риску заражения, поскольку цисты амебы очень устойчивы и могут заражать обычные предметы и использовать их для выживания в течение нескольких дней.
Любой контакт с зараженными фекалиями может вызвать передачу, в том числе у людей, имеющих анальный половой акт с последующим оральным сексом.
Жизненный цикл Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica, выделяемая со стулом, находится в форме цист, которые обладают высокой устойчивостью к агрессивным средам и могут выжить в окружающей среде в течение нескольких месяцев.Проглатывания одной кисты Entamoeba histolytica достаточно, чтобы заразить пациента.
После проглатывания киста не подвергается воздействию кислотности желудка и принимает форму трофозоита, попадая в кишечник. Когда они достигают толстой кишки, трофозоиты прикрепляются к вашей стене и начинают колонизировать ее. В большинстве случаев Entamoeba histolytica является комменсальным поведением, то есть живет в гармонии с хозяином, питаясь нашей пищей и не вызывая симптомов.
Трофозоиты размножаются в двоичной форме толстой кишки и возвращают форму цист, которые выводятся с калом.Пациент удаляет зараженную Entamoeba histolytica в виде цист и трофозоитов, но только первые способны выжить в окружающей среде. Даже если другой человек проглотит форму трофозоита, он не может вызвать болезнь, он разрушается желудочной кислотой. Следовательно, только цисты Entamoeba histolytica способны вызывать заболевание.
Примерно в 90% случаев пациент заражается бессимптомным носителем амебы. Однако по не совсем понятным механизмам у небольшой части инфицированных пациентов Entamoeba histolytica может вести себя агрессивно, вторгаясь в стенку толстой кишки, разрушая эпителиальные клетки и вызывая воспаление толстой кишки, что приводит к кровавой диарее и другим симптомам амебиаза, которые будут выставлен позже.
Амеба также может проходить через стенку толстой кишки и попадать в кровоток, попадая в другие органы, такие как печень, легкие и мозг.
Мы не знаем точно, почему в меньшинстве случаев амебиаз становится агрессивным заболеванием, но некоторые факторы уже выяснены, например, наличие более вирулентных штаммов амебы и изменение иммунного статуса пациента.
К факторам риска симптоматического амебиаза относятся:
Беременность
Использование иммунодепрессантов
Использование кортикоидов
Алкоголизм
Возраст крайностей (младенцы и пожилые люди)
ВИЧ
Рак
Недоедание
Как уже было сказано, более 90% пациентов инфицированы Entamoeba histolytica без симптомов.Симптоматическое заболевание обычно развивается через 1–4 недели после заражения кистами паразита.
У 10% пациентов с заболеванием амебой наиболее частыми симптомами обычно являются боль в животе, тенезмы (болезненное опорожнение кишечника), массивная водянистая диарея с несколькими испражнениями в день и потеря веса. Таблица обычно более сложная, чем таблица вирусного гастроэнтерита или пищевого отравления, при этом симптомы ухудшаются в течение 1-3 недель. Не редкость также лихорадка и дизентерия (кровавый понос).
В большинстве случаев амебиаз имеет выраженность от легкой до умеренной, но редко, примерно в 0,5% случаев, болезнь может протекать в молниеносной форме с некрозом кишечника, перфорацией толстой кишки и тяжелым перитонитом. В этих случаях летальность превышает 40%.
Амебиаз также может иметь хроническую форму с повторяющимися эпизодами спазмов и кровавого стула, что очень похоже на воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
Внекишечный амебиаз
Внекишечным органом, наиболее пораженным Entamoeba histolytica, является печень.Наиболее частая форма проявления — абсцесс печени, который встречается у 5% пациентов с симптоматическим кишечным амебиазом. Наиболее частыми симптомами абсцесса печени амебой являются лихорадка и боль в области печени (верхний правый квадрант живота).
Реже амеба может образовывать абсцессы в легких или головном мозге.
Диагноз инфекции Entamoeba histolytica обычно ставится с помощью анализа стула (EPF). Поскольку цисты и трофозоиты не выводятся из фекалий стабильно, для диагностики необходимо собрать как минимум 3 образца в разные дни.
Лаборатория будет проводить исследования, необходимые для того, чтобы отличить Entamoeba histolytica от других амеб, которые морфологически схожи, но не вызывают заболевания у людей, например, dispar Entamoeba и Entamoeba moshkovskii.
Серология, которая представляет собой обнаружение антител против Entamoeba histolytica, также является вариантом, поскольку она положительна у более чем 90% пациентов с кишечным амебиазом.
Все инфекции, вызванные амебой Entamoeba histolytica, следует лечить, даже при отсутствии симптомов, из-за потенциального риска будущих осложнений и распространения амебы среди членов семьи.
Есть несколько вариантов лечения амебиаза. Легкие или бессимптомные формы можно лечить с помощью Теклозама. Для симптоматических форм возможны метронидазол, тинидазол или секнидазол.
Инфекция Entamoeba dispar или Entamoeba moshkovskii лечения не требует. Другие амебы, такие как Endolimax nana и Entamoeba coli, не вызывают заболеваний и не требуют лечения.
.
Причины, симптомы, средства правовой защиты, лечение и диета
Содержание темы:
рекламное объявление
Взаимодействие с другими людьми
Амебиаз — это воспалительное заболевание, поражающее кишечник. Это вызвано паразитом Entamoeba histolytica — микроскопическим организмом, который попадает в организм через зараженную пищу и воду. Амебиаз — обычное заболевание в регионах с плохой санитарией и антисанитарными условиями жизни. Паразит может оставаться в кишечнике, не вызывая никаких признаков.Но в некоторых случаях это может вызвать серьезные симптомы.
Симптомы амебиаза
Амебиаз может поражать людей любого пола и возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей. Это также более распространено в развивающихся странах с большой численностью населения и низкими санитарными условиями. Паразиты, вызывающие амебиаз, заражают пищу и воду. Амебиаз не всегда может выявляться в тестах, но он приводит к некоторым характерным симптомам. Если не лечить, состояние может стать серьезным и даже стать опасным для жизни.Симптомы амебиаза варьируются от легких до тяжелых, и не у всех инфицированных они проявляются. Когда симптомы действительно возникают, они могут принимать разные формы, например:
Рвота: Это может произойти при тяжелой инфекции желудочно-кишечного тракта.
Диарея: Легкая инфекция может вызвать ослабление движений. В некоторых случаях через стул могут быть незначительные выделения слизи или крови.
Кровавый стул: Обычно это указывает на тяжелую или хроническую инфекцию.Кровавый стул может быть от 10 до 20 раз в день.
Некоторые из других симптомов амебиаза включают:
Внезапная потеря веса
Спазмы в животе
Боль в животе
Тошнота
Потеря аппетита
Метеоризм
Усталость
Обезвоживание
Боль при дефекации
Лихорадка
Токсичные выделения паразитов также могут вызывать определенные аллергические симптомы на теле.
Причины амебиаза
Причины амебиаза следующие:
Амебиаз возникает из-за заражения микроорганизмом entamoeba histolytica. Это вид амебы или одноклеточного паразита, который распространяется через зараженную пищу и воду. Обычно это происходит в слаборазвитых регионах мира с плохой санитарией.
Амебиаз, будучи заразным заболеванием, распространяется при употреблении зараженной пищи и воды.Организмы проходят через фекалии инфицированных людей. Затем эти фекалии могут загрязнять пищу и воду и приводить к дальнейшему распространению болезни. Районы с плохой санитарией питьевой воды и регионы, где фекалии используются в качестве удобрений, наиболее подвержены распространению амебиаза.
Люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску амебиаза. Такие состояния, как рак, недоедание и пожилой возраст, могут способствовать подавлению иммунитета.Люди со СПИДом и беременные женщины также могут быть подвержены риску амебиаза.
Средства от амебиаза
Амебиаз диагностируется с помощью определенных анализов крови и стула. Анализ крови может указывать на рост лейкоцитов и повышение СОЭ, что означает воспаление в организме. Если инфекция поразила ткань печени, функциональные пробы печени помогут выявить нарушение функции. Лечение амебиаза также включает определенные лекарства, которые помогают уничтожить паразитов.Это может привести к некоторым побочным эффектам, таким как тошнота и металлический привкус во рту. Также могут быть прописаны лекарства для лечения диареи. Важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание из-за рвоты и диареи.
Есть также некоторые домашние средства от амебиаза, которые помогают облегчить симптомы инфекции. К ним относятся:
Листья маргозы: Смешайте равные части сушеных листьев маргозы и порошка куркумы и смешайте с несколькими каплями горчичного масла.Нанесите на тело и оставьте на час. Затем примите ванну теплой водой. Из-за того, что листья маргозы обладают антибиотиками, это естественное средство от амебиаза помогает снять воспаление.
Голени: Извлеките сок из примерно 450 граммов листьев голеней. Добавьте равное количество кунжутного масла и нагрейте, пока вода не испарится. Смесь остудите и храните в чистом контейнере. Пейте эту смесь в течение двух-трех недель.Ферменты, присутствующие в листьях голени, помогут уничтожить паразитов, вызывающих амебиаз.
Священный инжир или Кора дерева пепала: В некоторых случаях амебиаз может распространяться на кожу. Кора священного инжира или дерева пипала, как известно, является эффективным естественным средством лечения амебиаза. Снимите кору, тщательно вымойте и просушите в тени. Затем растереть в мелкий порошок, тщательно процедить и присыпать кожные поражения.
Bael: Плоды дерева баел обладают некоторыми антимикробными свойствами.Кислоты, содержащиеся в фруктах, помогают уничтожить микробы в организме. Незрелые плоды баел работают лучше из-за более высокого содержания кислоты. Поджарьте незрелый плод баел на открытом огне. Затем удалите мякоть фруктов и смешайте с сахаром, чтобы подсластить ее. Вы даже можете добавить мед вместо сахара. Ешьте это дважды в день в течение нескольких недель, пока симптомы не исчезнут.
Абрикос: Листья абрикоса содержат антитоксичные соединения, которые помогают бороться с паразитарными инфекциями.Сначала вымойте листья, а затем извлеките сок. Примените это к участкам, пораженным инфекцией. Применяйте это один раз в день перед сном.
Гуава: Плоды гуавы обладают кислотным действием, что помогает обуздать инфекцию амебиаза. Возьмите пять листьев гуавы и тщательно вымойте их. Высушите их в тени и растолочь в пасту с небольшим количеством воды. Употребляйте дважды или трижды в день.
Семена папайи: Они обладают антипаразитарным действием и помогают ограничить распространение организмов, вызывающих амебиаз.Ешьте пару столовых ложек семян папайи каждую неделю.
Черный чай: Черный чай без сахара обладает антитоксичными и антипаразитарными свойствами. Ежедневное употребление черного чая помогает избавиться от паразитов в брюшной полости.
Известно, что гомеопатическое лекарство баптизия является полезным средством от амебиаза, особенно у пожилых людей. Сера также может использоваться для лечения амебиаза, особенно если есть такие симптомы, как водянистый стул и выделения с кровью.Соблюдайте инструкции при приеме этих лекарств.
Диета при амебиазе
Специфической диеты при амебиазе нет, но важно обеспечить правильную гигиену и полноценное питание. Добавление в рацион продуктов, богатых клетчаткой, полезно, поскольку помогает очистить кишечник, в котором процветают паразиты. Еда также должна быть с высоким содержанием калия, так как это помогает ограничить инфекцию. Бананы богаты калием и натуральным сахаром, поэтому должны входить в ежедневный рацион.
Избегайте употребления продуктов, богатых рафинированным сахаром, напитков с кофеином, обработанных пищевых продуктов и алкоголя, поскольку они могут усугубить инфекцию и замедлить заживление. Включите в рацион овощи, такие как тыква, свекла, и много свежих фруктов, содержащих калий и клетчатку. Они также легко перевариваются и, следовательно, не вызывают нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Также важно повысить иммунитет, чтобы организм мог бороться с инфекцией. Включите в рацион продукты, содержащие цинк и витамин С.Другими полезными дополнениями к рациону являются натуральные специи, такие как оливковый лист, орегано и куркума. Они помогают уничтожить паразитов, поражающих желудок и кишечник. Сырой чеснок обладает антипаразитарным действием и помогает лечить различные проблемы с пищеварением. Вы можете добавлять чеснок в еду во время готовки или даже ежедневно жевать сырой зубчик чеснока. Фермент бромелайн в ананасе помогает пищеварению и помогает очистить систему от паразитических организмов. Такие продукты, как льняное семя, шелуха пиллиума и тыквенные семечки, также являются эффективными очистителями кишечника.
Важно избегать употребления любых продуктов и напитков, которые могут быть загрязнены. Тщательно мойте продукты перед приготовлением и убедитесь, что они хорошо приготовлены перед едой.
Рекомендации при амебиазе
Вот несколько полезных советов по предотвращению амебиаза:
Всегда поддерживайте надлежащую личную гигиену и хорошую санитарию. Убедитесь, что вы пьете только безопасную и чистую воду, не зараженную микробами.Хлорирование не совсем эффективно при уничтожении паразитов. Перед употреблением воду желательно процедить или вскипятить.
Возьмите за привычку тщательно мыть руки теплой водой с мылом после посещения туалета и перед едой. Не торопитесь мыть руки, так как на то, чтобы избавиться от всех микробов с кожи, нужно время. Также мойте руки перед приготовлением пищи или обращением с ней.
Храните пищу гигиенично и не допускайте контакта с насекомыми и микробами.
Не ешьте очищенные овощи и фрукты у уличных торговцев.
Не покупайте и не ешьте уличную еду, которую не накрывают или готовят на грязной воде.
Всегда носите с собой питьевую воду в поездках или покупайте воду в бутылках.
Не добавляйте в напитки кубики льда, так как они могут быть приготовлены из загрязненной воды.
Используйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
Взаимодействие с другими людьми
Амебиаз — Часто задаваемые вопросы
.
Симптомы, диагностика, лечение и причины амебиаза
Амебиаз: введение
Амебиаз: Амебиаз — это болезнь вызывается одноклеточным паразитом под названием Entamoeba histolytica (ent-a-ME-ba хис-то-ли-ти-ка) . (Источник: выдержка из Амебиаза: DPD) … еще об амебиазе.
Амебиаз: Кишечная инфекция, вызванная паразитарным амебным организмом. Обычно это связано с плохой санитарией. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения амебиаза доступны ниже.
Симптомы амебиаза
См. Полный список из 18 симптомы амебиаза
Домашнее диагностическое тестирование
Домашнее медицинское обследование, связанное с амебиазом:
Неправильный диагноз амебиаза?
Амебиаз: связанные истории пациентов
Амебиаз: количество смертей
Узнайте больше о смертях и амебиазе.
Типы амебиаза
Подробнее о Типах амебиаза
Причины амебиаза
Подробнее о причинах амебиаза.
Дополнительная информация о причинах амебиаза:
Болезни, связанные с амебиазом
Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на амебиаз или связаны с ним:
Ошибочный диагноз и амебиаз
Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что антибиотики … читать дальше »
Подробнее о неправильном диагнозе и амебиазе
Прогноз амебиаза
Подробнее о прогнозе амебиаза
Исследования амебиаза
Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях методов лечения амебиаза.
Клинические испытания амебиаза
На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.
Некоторые из клинических испытаний амебиаза, перечисленных на ClinicalTrials.gov, включают:
Подробнее о клинических испытаниях амебиаза
Статистика амебиаза
Амебиаз: общие темы по теме
Типы амебиаза
Доски сообщений об амебиазе
Связанные форумы и медицинские истории:
Интерактивные форумы с пользователем
Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об амебиазе или ответьте на чей-нибудь вопрос на наших досках сообщений:
Выдержки из статьи об амебиазе
Амебиаз — это болезнь вызывается одноклеточным паразитом под названием Entamoeba histolytica (ent-a-ME-ba хис-то-ли-ти-ка) .(Источник: выдержка из Амебиаза: DPD)
Амебиаз внесен в список «редких заболеваний» Управлением Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья (НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Это означает, что амебиаз или подтип амебиаза, затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.
Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).
так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.
Кроме гемофильной палочки возбудителями эпиглоттита являются пневмококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.
Ребенок становится беспокойным, возбужденным, у него изменяется голос вплоть до афонии, нарушается процесс проглатывания пищи. При прогрессировании патологии усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется акроцианоз, потливость, мраморность кожи. Ребенок находится в полусидячем положении, хватает воздух ртом. Его невозможно уложить на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс слабым, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».
После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.
При прогрессировании заболевания повышается уровень углекислого газа, а количество кислорода уменьшается, в результате чего развивается кислородное голодание органов или гипоксия.
Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]
Как правило данной патологический синдром является сопровождающим ряд заболеваний.
д.).
1997; 52: 43–47.
Appendini L., Patessio A., Zanaboni S. et al. Physiologic effects of positive end$expiratory pressure and mask pressure support during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149: 1069–1076.
1982; 53: 1196–1206.
1997; 63: 245–248.
Мы также хотели идентифицировать негативные последствия и осложнения, ассоциированные с ИВЛ в положении на животе, а также пользу на отдаленных сроках.
ИВЛ в положении лицом вниз (на животе) вместо ИВЛ в положении лежа на спине может улучшить эффективность работы аппарата ИВЛ, тем самым снижая эти нежелательные побочные эффекты.
Маршала Жукова 28к2
02.2021
12.2020
И самое главное всегда со мной был на связи, и утром , и днём, и вечером.
В тканях увеличивается содержание АТФ и напряжение кислорода, уменьшается содержание холестерина в крови. Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител.
Методы электротерапии (иногда используют термин электролечение) весьма разнообразны и каждый имеет свои особенности.
Разумеется, от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает, поскольку электрический ток изменяет проницаемость тканей, повышая их чувствительность к лекарству.
Его можно назначать практически при любых видах заболеваний.
Изобрел этот метод лечения француз по имени Жак Арсений д’Арсонваль, который в 1892 году предложил использовать токи высокой частоты в лечебных целях. В честь изобретателя и называли прибор – дарсонваль.
В отделении ежедневно проводится около тысячи физиопроцедур по самым различным заболеваниям многопрофильного стационара.
Лечение токами высокой частоты: УВЧ, СВЧ, ИКВ. Глубокое прогревание тканей, мощный противовоспалительный, рассасывающий, обезболивающий эффект
Рассасывает уплотнения, рубцы, это первая помощь при начинающемся мастите, прекрасное средство для лечения пяточных шпор, артрозов, стеохондроза, постинъекционных инфильтратов.
Метод э/стимуляции головного мозга постоянным током прямоугольной формы малой силы и малой частоты (до 150 гц. это физиологические частоты головного мозга человека). Улучшается сон, настроение, снимается депрессия, синдром хронической усталости, повышается иммунитет и когнитивные (познавательные) способности головного мозга. Применяется для лечения различных неврозов, у детей -логоневроза, энуреза, а также для лечения хореи, гиперкинезов различного происхождения, для лечения язвенной болезни желудка, бронхиальной астмы, нейродермитов и многих других заболеваниях.
При ОРЗ — быстро купирует начинающийся процесс. В косметологии — лечение морщин, различных высыпаний на коже, профилактика старения кожи.
Озокерит является «чемпионом» по своей теплоудерживающей способности.
Электрофорез лекарственных веществ
В современной дерматологии термин «экзема» используется для
При правильном подходе ультрафиолет от прыщей дает
Фото: Википедия
©Flickr/xxrobot
Загрузка…
Именно дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) является возбудителем амебиаза. Этот вид амеб распространен на всех континентах, но заболевание чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.
