Рубрика: Разное

Причины флюса: причины, симптомы, стадии лечения, профилактика

Флюс на десне. Лечение и симптомы. Цена, отзывы


Периостит (или флюс) – воспаление, являющееся последствием запущенного кариеса зуба. В некоторых случаях его приходится даже удалять. При первых же симптомах следуют срочно обращаться к врачу. Страх большинства людей перед стоматологами – развитый стереотип. Сложилось так, что до сих пор у многих лечение зубов ассоциируется с очень болезненными ощущениями. И даже при серьезных заболеваниях люди откладывают посещение стоматологического кабинета «на потом», надеясь, что всё пройдёт само. А проблема с течением времени только усугубляется. 


Если боль исчезает, то это вовсе не значит, что всё прошло. Потом она даёт о себе знать. Своевременное обращение к врачу избавит вас как от самой проблемы, так и от её последствий.


Симптомы и причины возникновения флюса на десне


В большинстве случаев причиной появления флюса является инфекция. Основные факторы, которые могут спровоцировать данный процесс:


  • Травмирование зуба. Сколы или трещины могут стать причиной проникновения инфекции в глубь тканей и спровоцировать заражение.


  • Глубокий кариес. Бактерии через твердые ткани и корневые каналы проникают в пульпу, а затем инфицируют и более глубокие прикорневые ткани, что приводит к воспалению надкостницы и провоцирует периостит.


  • Хронические инфекции. Насморк и другие ЛОР-заболевания могут привести к образованию флюса.


  • Стоматит. При нарушениях слизистой инфекция быстрее проникает в ткани и может развиться гнойное воспаление.


  • Киста. Формирование кисты сопровождается выделением гноя в околокорневом мешочке, что приводит к воспалительным процессам в тканях десны.


  • Ошибки врача при депульпировании зуба.



Появляется флюс на десне, лечение которого ни в коем случае нельзя откладывать. Гнойная инфекция может распространиться по организму, что приводит к флегмоне, а в тяжёлых случаях – к реанимации.


Симптомы флюса во рту следующие:


  • повышение температуры тела до +38;


  • отёк слизистой оболочки вокруг зуба;


  • припухлость щеки;


  • увеличение и появление боли в лимфоузлах под челюстью.


В запущенных случаях может наблюдаться сильный отёк десны, который переходит на губу и носогубную складку.


Существует ещё и хроническая форма заболевания. В таком случае развитие происходит крайне медленно, без резкого возникновения боли и отёков. Хроническая форма характеризуется утолщением челюстной кости с течением времени. Лечение флюса стоит начинать как только появились первые симптомы.


Особенности проведения процедуры


Лечение флюса на десне зависит от состояния зуба и пациента. Ликвидация абсцесса происходит путём его вскрытия. После полного оттока гнойной жидкости возможно удаление поражённого зуба, если он может спровоцировать ещё одно развитие нарыва. Лечение зубного флюса осуществляется после проведения процедуры по обезболиванию. Вскрытие абсцесса на десне может происходить одновременно с удалением зуба. Анестезия облегчает весь процесс.



В стоматологической клинике «НоваДент» для вас работают опытные стоматологи и новое оборудование. Для получения бесплатной консультации запишитесь на приём врача по телефону или через форму обратной связи.

Флюс. ЧТО ДЕЛАТЬ и как лечить?

Флюс — заболевание болезненное, неприятное и доставляющее настоящие страдания пациентам. Вылечить его в домашних условиях невозможно, так как это серьезный воспалительный процесс, избавить от которого может только врач-стоматолог.

Лечение флюсов желательно не запускать, ведь это заболевание — одно из самых мучительных и склонных к осложнениям. При первых признаках флюса на десне вы должны знать, что делать:

-не пытаться справиться с помощью народных средств в домашних условиях;

-обратиться к стоматологу за квалифицированной помощью.

  • одной из первых причин можно назвать запущенный кариес, который перерастает в пульпит, периодонтит. Зубные воспалительные заболевания чаще всего и становятся причиной возникновения флюса;

  • иногда это заболевание возникает от травм или ран — при занесении инфекции, вызывающей воспаление, снаружи;

  • также причиной могут стать некоторые внутренние болезни.

    • Чем страшен флюс и как его избежать?


    Если флюсы не лечить, то существует риск осложнений.


    —Иногда пациент обнаруживает, что гнойный мешочек прорвался, гной вышел наружу через свищевой ход и, как следствие, боль утихла. При таком развитии стоит знать — болезнь не закончилась, а пациент при отсутствии лечения флюса рискует приобрести хроническую форму заболевания.


    -Инфекция, ставшая причиной развития флюса, может привести к образованию гнойников и даже остеомиелиту — гнойному поражению костей и костного мозга.

    Избежать возникновения этого заболевания очень легко, достаточно соблюдать несколько правил:


    • регулярно чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи, использовать зубную нить — то есть соблюдать гигиену полости рта;

    • следить за состоянием десен, не допускать порезов, ранок, травм;

    • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

    Флюс у ребенка.


    От возникновения флюса не застрахованы даже дети. Молочные зубы наиболее подвержены кариозным поражениям, которые и провоцируют периостит. Поэтому родителям надо помнить, что своевременное лечение кариеса надежно защищает от возникновения у ребенка флюса. Но дети есть дети, и иногда для развития флюса достаточно даже небольшой травмы — и за этим уследить практически невозможно. Единственное, что под силу родителям — это вовремя обнаружить первые симптомы флюса у ребенка (а у детей и взрослых симптомы идентичны) и обратиться к стоматологу.

    Лечение флюсов.


    Несмотря на то, что флюс — серьезное заболевание, лечение его проходит всегда с положительным результатом. Стоматолог в зависимости от течения болезни и ее стадии определяет способ лечения.


    Если вы обратились к доктору при первых же симптомах, то на ранней стадии будет проводиться консервативное лечение, подразумевающее обезболивание, терапию антибактериальными препаратами и противовоспалительными лекарствами, которые ускоряют устранение воспаления и помогают восстановлению. Лечение флюса с применением микроскопа в 99% случаях проходит успешно.


    На более серьезной стадии, стоматолог осуществляет оперативное вмешательство — в пораженной области производится надрез, вставляется дренаж, через который удаляется серозная жидкость. После этого пациенту назначаются обезболивающие препараты, антибактериальные и противовоспалительные.


    Помните, что лечение флюса в домашних условиях недопустимо и может быть опасным. Обратитесь за помощью к специалистам и они обязательно Вам помогут. Будьте здоровы!


    Посмотреть клинические случаи До и После, записаться на прием, можно в Instagram клиники ВИД @denta_vid_rostov_  Также запись доступна по телефону 8(863)2098902.


    Флюс, причины и симптомы | Cтоматология Люксар

    Флюс (медицинское название — периостит) представляет собой воспаление надкостницы, привести к которой может невнимательное отношение к состоянию своих зубов, либо нежелание посещать стоматолога.
    В 85% случаев флюс поражает поверхность челюстей, обращенных к губам. В остальных 15% — нёбо.
    Формирование флюса начинается с воспаления, вызванного инфекцией, в области корня зуба. Образующийся гной, проходит через надкостницу и мягкую ткань десны, образуя шишку.
    Опасность флюса заключается в разрыве мешочка с гноем и разнесением его с током крови по всему организму. Это в свою очередь вызывает абсцесс или флегмону, вызывающих у больного смертельный исход.

    Срочная помощь стоматолога потребуется при наблюдении у больного следующих симптомов:

    • сильная боль в области больного зуба, отражающаяся в области шеи и головы
    • боль в зубе при жевании
    • припухлость щеки, губы, носа, нижнего века на стороне больного зуба
    • высокая температура

    Гнойник может прорваться сам, но при этом не происходит снятия воспаления десны и надкостницы.
    Причинами флюса могут быть травма зуба или слизистой оболочки рта, запущенный кариес, занесение инфекции в десну вместе с уколом, воспаление десневого кармана, отсутствие гигиены полости рта.
    Диагностику данного заболевания проводит стоматолог при визуальном осмотре и при помощи рентгена.
    Существует две стадии развития флюса:

    • ранняя
    • гнойная или острая

    Первая стадия характеризуется воспалительным процессом внутри зуба, без образования характерной шишки. При осмотре корня зуба стоматолог решает вопрос об его удалении или сохранении. В обоих случаях назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

    При отсутствии своевременного медицинского лечения первая форма переходит во вторую. Лечение зуба здесь возможно только хирургическим путем. Десну и при необходимости надкостницу, сделав обезболивание, надрезают. После выхода гноя наружу воспаленную зону обрабатывают антисептиками и укладывают в рану дренаж. Он позволяет десне не заживать до тех пор, пока не выйдет весь гной. После выхода гноя дренаж удаляется, десна при необходимости зашивается.
    Лечение флюса народными средствами не принесет положительных результатов. Скорее всего можно получить обратный эффект.
    Для облегчения болевых симптомов нельзя греть флюс, принимать антибиотики, обезболивающие препараты. Соответствующее лечение может назначить только врач. В случае отсутствия облегчения состояния больного через 10 часов после оперативного вмешательства нужно срочно обратиться к стоматологу.
    Во избежание образования флюса рекомендуется дважды в год посещать стоматолога, два раза в день чистить зубы, периодически снимать зубной камень, чаще употреблять в пищу свежих овощей и фруктов.

    Вам может быть интересно:

    причины, диагностика, методика лечения – стоматология Президент

    Флегмона, абсцесс и периостит (флюс) – это разные степени гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще всего проявляются на фоне запущенного кариеса.

    Содержание

    Флюс

    В современной медицине термина «флюс» как такового больше не существует. Некогда востребованное слово теперь заменено на «одонтогенный периостит».

    Периостит является первой стадией воспаления челюсти, которое практически всегда возникает вследствие запущенного кариеса. Редко проявляется в результате ушиба, попадания болезнетворных бактерий в карман между зубом и десной. Предпосылкой может быть пролеченный ранее пульпит.

    Симптомы:

    • постоянная зубная боль, усиливающаяся при надавливании или постукивании по зубу;

    • сильное разрушение зуба;

    • отек тканей вокруг зуба;

    • припухлость щеки;

    • в особо тяжелых случаях – повышение температуры тела.

    Абсцесс – вторая стадия воспаления

    Абсцесс функционально практически не отличается от периостита. Симптомы в данном случае те же. Гной, как и при флюсе, ограничен надкостницей, однако может проникнуть более глубоко в ткани.

    Флегмона – опасное упущение

    Флегмона является третьей, самой тяжелой стадией гнойного воспаления в тканях вокруг зуба. Гной в данном случае не ограничивается одной лишь надкостницей, а свободно гуляет по тканям, нередко проникая в лицевые мышцы, шейные отделы, а за ними и в трахею, пищевод, сердце.

    ВАЖНО! Если флегмону вовремя не вылечить, она может привести к смертельному исходу!

    Лечение периостита, абсцесса

    Первым и самым главным шагом в лечении флюса является посещение врача. Во время процедуры стоматолог делает надрез во рту, выпуская скопившийся гной, после чего в ранку вставляется так называемый дренаж – резиновая полоска. Далее лечение продолжается дома при помощи назначенных противовоспалительных средств.

    Лечение абсцесса отличается от ликвидации периостита только сроком ношения дренажа. Обычно резиновая полоска находится во рту несколько дольше.

    Что происходит после лечения?

    Обычно первые 2 дня сохраняются неприятные ощущения, хотя температура тела постепенно начинает снижаться, а боль уже не такая явная. Резкое улучшение состояния и внешнего вида наступает на третьи сутки.

    Инфильтрат – уплотнение ткани в очаге воспаления – может сохраняться еще довольно долго. Постепенно «шишка» должна рассосаться.

    Дренаж – резиновая полоска – должен оставаться в ране еще некоторое время после процедуры. Он не дает разрезу затянуться раньше срока, оставляя открытым путь для выхода гноя. Категорически запрещается каким-либо образом расшатывать, выталкивать, поправлять дренаж. Если полоска выпала, сразу обратитесь к врачу. Позвоните специалисту и в том случае, если через 12 часов после вскрытия флюса вам не стало лучше.

    Запрещено при воспалении:

    • делать согревающие компрессы и перевязки;

    • самостоятельно назначать себе антибиотики и иные лекарства;

    • принимать обезболивающие средства перед визитом к врачу;

    • пить аспирин (до и после вскрытия).

    Напоследок хочется сказать одно: пожалуйста, не бойтесь идти к врачу при первых симптомах кариеса. Лечить зуб все же менее болезненно, чем потом пытаться справиться с воспалением в тканях. Берегите себя!

    Смотрите также

    Флюс (периостит) на десне – лечение без осложнений


    Как распознать периостит


    Самые яркие признаки флюса — отёк и пульсирующая боль в районе воспаления, которая усиливается при давлении на зуб. Со временем болевые ощущения не поддаются обезболивающим средствам, щека и челюсть со стороны воспаления опухают, десна становится красной, боль может отдавать в глаз, ухо или горло (трудно глотать, поворачивать шею), температура тела повышается, увеличиваются лимфатические узлы, ощущается слабость в организме.

    Причины воспаления:


    • запущенный или недолеченный кариес — наиболее частая причина;


    • стоматологическое вмешательство — флюс после удаления зуба, некачественного лечения;


    • гайморит;


    • ангина;


    • переохлаждение;


    • инфекции и травмы зубов и дёсен;


    • недостаточная гигиена; 


    • болезни полости рта — пародонтит, пульпит, гингивит и другие.


    Как вылечить флюс


    При периостите ни о каком домашнем лечении не может быть речи. Требуется оперативная медицинская помощь. Домашние методы лечения в лучшем случае ненадолго ослабят симптомы, в худшем — ускорят течение воспаления. Категорически запрещено нагревать участок поражения (так гной быстрее распространяется), принимать антибиотики и обезболивающие без назначения врача (есть риск кровотечения). Если игнорировать проблему, можно добиться сепсиса — заражения крови — и даже летального исхода.

    В клинике врач проводит осмотр, консультацию, при необходимости назначает рентген и анализ крови для определения степени распространения заболевания и уровня лейкоцитов. Если пациент обратился за помощью на ранней стадии периостита, специалист назначает терапевтическое лечение. Это — приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые уничтожают возбудителей заболевания. Если же ситуация запущенная, врач удаляет флюс путём хирургического вмешательства: вводит анестезию, делает надрез в десне, вычищает гной, обеззараживает рану и устанавливает дренаж. Дополнительно может понадобится лазерная терапия или ионофорез.

    Далее следует период реабилитации: приём антибиотиков, иммуномодуляторов, полоскания с использованием антисептиков. В течение 3-4 суток — наблюдение за состоянием полости рта. Если за это время симптомы не ослабнут, и отёк не сойдёт, необходимо повторно обратиться к врачу. При разрушении коронки зуба более чем на 50%, а также в случае рецидива периостита зуб придётся удалить.


    Чем опасен периостит, и как его избежать


    Причины заболевания не появляются за один день, а копятся в организме в течение нескольких месяцев или лет. Поэтому противостоять появлению флюса зуба у взрослого человека очень просто:


    • Проходите плановый осмотр стоматолога раз в 6 месяцев. Так вы сможете выявить патологии и аномалии полости рта в зачатке и простыми процедурами предотвратить их преобразование во флюс.


    • Пользуйтесь услугой профессиональной гигиены полости рта раз в полгода. Зубной камень и твёрдый налёт нельзя удалить в домашних условиях, при этом они становятся причиной многих заболеваний полости рта.


    • Потребляйте больше овощей и фруктов. Они снабжают организм полезными веществами, а также проводят механическую чистку зубов и межзубных пространств в процессе пережёвывания.


    Возможные осложнения периостита при отсутствии лечения: сепсис, менингит, абсцесс, флегмона, остеомиелит и другие, вплоть до попадания в отделение челюстно-лицевой хирургии.

    Любое заболевание, в том числе и флюс на десне, проще предотвратить, чем лечить. Если же воспалительный процесс начался, не полагайтесь на народные методы и самостоятельное лечение. Гнойное образование не пропадёт самостоятельно, только качественное медицинское вмешательство поможет устранить воспаление и избежать серьёзных последствий.

    причины появления флюса на сайте «Мартинка»


    Каждая мама старается оградить своего ребенка от различных заболеваний. Но порой даже регулярная чистка зубов и ограничение сладкого не помогают избежать патологий зубов. Но вся опасность в том, что развиваются они очень быстро и дают о себе знать уже при наличии отека или сильной боли. Особенно опасен отек. Он является симптомом флюса. Это очень опасное состояние, требующее лечения. Поэтому каждая мама должна знать, как проявляется флюс у ребенка, что делать при его обнаружении и какие осложнения он может вызвать.

    Причины и симптомы флюса


    Флюс у ребенка развивается по различным причинам. Наиболее часто к воспалительному процессу приводит попадание инфекции в периапекальную область. Болезнетворные бактерии, провоцирующие флюс, могут попасть как с током крови, так и через травмированные ткани. В результате этого в области поражения образуется гной и появляется отек.


    Заболевание характеризуется выраженной болью. Отек постепенно распространяется на окружающие ткани и может охватывать всю щеку, подглазничную область, нос и губы. У некоторых детей флюс молочных зубов сопровождается повышением температуры тела, но этот симптом не обязателен.


    Отдельно нужно рассмотреть флюс при прорезывании зубов. Перикоронарит развивается в тех случаях, когда у зуба не получается самостоятельно прорезаться, что приводит к воспалению десны. Как правило, флюс на десне при данной патологии сопровождается гиперемией и отечностью. Кроме того, десна может травмироваться в результате накусывания соседними зубами.


    Флюс может протекать в острой и хронической форме. Острый характеризуется ярко выраженными симптомами. Хронический может возникнуть в результате неправильно проведенного лечения либо после неэффективной терапии острого процесса. Несмотря на отсутствие отека, инфекция постепенно распространяется на окружающие ткани, поражая всю надкостницу. Вся опасность хронического течения флюса в том, что наличие воспалительного процесса негативно сказывается не только на состоянии молочных зубов, но и на зачатках постоянных. В результате этого даже после устранения хронического процесса постоянные зубки растут уже пораженными, а также наблюдается нарушение их прорезывания и расположения.


    Важно запомнить: если возник флюс на щеке, нужно как можно скорее показаться стоматологу и провести лечение.

    Оказание первой помощи


    Учитывая, какие осложнения способен вызывать флюс у ребенка, лечение должен проводить только врач. В случае если у вас нет возможности показаться стоматологу, требуется оказать первую помощь. Она заключается в следующих процедурах:

    • полоскании полости рта отваром ромашки или содой;

    • обработке отекшей десны раствором йода с помощью ватной палочки;

    • прикладывании чего-нибудь холодного.


    Давать таблетки самостоятельно нельзя. Так вы только снимете симптомы флюса, что спровоцирует формирование хронического процесса.

    Лечение заболевания


    Лечение патологии осуществляется двумя способами:

    • консервативным, то есть с сохранением зуба;

    • хирургическим – с удалением зуба.


    Первый способ используется только в тех случаях, когда требуется любыми путями сохранить зуб. Он больше подходит взрослым пациентам. У детей зубки молочные, поэтому предпочтение отдается хирургическому вмешательству.


    Под местной анестезией проводится удаление зуба и чистка очага. После антисептической обработки в лунку закладывается лекарственный препарат. При необходимости может использоваться дренаж, который обеспечит свободный отток скопившегося гноя.


    Учитывая, что причина флюса у ребенка всегда связана с болезнетворными бактериями, обязательными будет прием антибиотиков. Их назначают в индивидуальной дозировке курсом в 5 дней.


    Для ускорения восстановления может использоваться физиотерапевтическое лечение. После устранения флюса нужно внимательно наблюдать за состоянием полости рта, чтобы вовремя заметить отклонения. Особенно это касается хронического течения.


    Таким образом, можно сделать вывод, что, даже если вы знаете, чем лечить флюс, не стоит пытаться самостоятельно избавиться от него. Такой подход грозит осложнениями, опасными для ребенка. Поэтому при первых симптомах патологии сразу обращайтесь к врачу.

    лечение, причины зубного флюса и в десне

    Содержание статьи:

    1. Причины появления флюса.

    2. Разновидности флюса.

    3. Как диагностировать флюс.

    4. Признаки флюса.

    5. Симптомы флюса на разных стадиях и лечение.

    6. Профилактика возникновения флюса.

    Флюс – это абсцесс десны, то есть это гнойное воспаление. Зубной флюс характеризуется скоплением гноя возле корней зубов. Флюс зубной – это дискомфортное явление, которое сопровождается болевыми ощущениями в десне над зубом, появлением отека. Также могут возникать неприятные ощущения во время жевания пищи, боль при накусывании на зуб.

    Гнойный флюс со временем начинает нарывать, в это время происходит распространение гноя по полости рта, и этот гной попадает вместе со слюной в желудочно-кишечный тракт. Образовывается флюс в десне из-за попадания в нее какой-либо инфекции.

    Какие бывают причины появления флюса

    Важно понимать, почему появился флюс. Причины могут быть следующие:

    1. Повреждение десны (либо из-за твердости пищи, либо из-за травмы, либо из-за открывания различных бутылок, раскалывания орехов).

    2. Несоблюдение правил гигиены полости рта.

    3. Вследствие использования каких-либо медицинских препаратов (в случае, если вы надолго оставили медицинскую пасту на десне).

    4. При неполном прорезывании зуба мудрости и образовании над ним капюшона, под которым образовывается гной.

    5. Попадания в десну различных бактерий и микроорганизмов через не леченный канал зуба.
    Попадая в ткани десны, инфекция запускает воспалительный процесс. В некоторых случаях организм может справиться с такой инфекцией. Если организм не справляется, то в результате этого возникает флюс в зубе.

    Какие могут быть разновидности флюса

    Флюс фото:

    Флюс может быть:

    1) Обыкновенным, то есть бактерии и микроорганизмы не участвуют в формировании флюса, но при этом наблюдается инфильтрация надкостницы, то есть возникает флюс без гнойника.

    2) Фиброзным, то есть он появляется в результате влияния различных раздражителей на ткань десны. При этом происходит утолщение надкостницы, и возникает хронический флюс.

    3) Гнойным, то есть он возникает вследствие появления ранок на десне, в том месте, где присутствуют различные бактерии и микроорганизмы. Такая разновидность может сопутствовать гнойный остеомиелит.

    4) Серозным альбумиозным, то есть такая разновидность характеризуется воспалительными процессами без нагноения.

    5) Оссифицирующим, то есть характеризуется длительным раздражением надкостницы, и может принимать хроническую форму заболевания.

    Также в зависимости от причины появления флюса, он может быть:

    1) воспалительным;
    2) специфическим;
    3) травматическим;
    4) токсическим;
    5) ревматическим;
    6) аллергическим.

    Как диагностировать флюс

    Многие люди спрашивают, как понять, что у меня вылез флюс?

    Диагностика флюса происходит на осмотре у стоматолога, и проводиться с помощью таких процедур:

    1) Проведение тщательного осмотра полости рта. Во время осмотра специалист выявляет характерные для воспаления признаки.

    2) Проведение пальпации, а также перкуссии зуба, возле которого образовался флюс. Следует отметить, что может образоваться флюс под коронкой, а также флюс под мостом как следствие некачественного лечения каналов зуба перед протезированием, или разрушения зуба под коронкой вследствие неплотного прилегания коронки к зубу.

    3) Проведение рентгенологического исследования. С помощью этой процедуры возможно уточнение причинного зуба, а также зубов, которые располагаются по соседству. При рентгенологическом исследовании выявляется, в каком состоянии находится надкостница и челюсть.

    Какие выделяют признаки флюса

    Флюс фото:

    Нужно знать симптомы заболевания, для того чтобы определить, что у вас именно флюс. Признаки могут быть следующими.

    Наиболее распространенными симптомами появления флюса могут быть:

    1. Появление боли в десне, там, где расположен воспалительный очаг.

    2. Образование гноя в том месте, где расположен воспалительный очаг.

    3. Боль может отдавать в области уха, виска, шеи, глаза.

    4. Возможное усиление боли при жевании, либо же при надавливании в том месте, где расположен воспалительный очаг.

    5. Возможно также повышение температуры.

    6. Наличие гиперемии и отечности в пораженной области, после чего могут появиться точки из гноя.

    Соответствие симптомов флюса стадиям заболевания и лечение

    Фото флюса:

    И так, опасен ли флюс? Многие думают, что появление флюса – это не опасное заболевание, которое может пройти без врачебного участия. Но все же полость рта — это часть головы и гной в этой зоне может тянуть за собой серьезные осложнения. При этом следует различать стадии заболевания, и характерные для этой стадии признаки.

    Многие также задают вопрос, сколько дней держится флюс? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить стадию заболевания. Чем более запущенная форма болезни, тем дольше флюс будет держаться.

    Выделяют три стадии возникновения флюса, и для каждой стадии характерными являются свои признаки и симптомы. Ниже рассмотрим более подробно каждую стадии.

    1. Первая стадия является наиболее безопасной, так как флюс в это время только начинает принимать свою форму.

    Симптоматика в этот период минимальная. Если ваш организм здоровый и крепкий, отсутствует недостаток витаминов и минеральных веществ, то возможно, что воспалительный процесс прекратится. Многие спрашивают, бывает ли флюс без боли? На этой стадии заболевания у вас может быть флюс без боли.

    Симптомами на первой стадии являются:

    – незначительные болевые ощущения;
    – возможно покраснение ткани десны;
    – легкий дискомфорт во время употребления еды и напитков.

    В это время образуется небольшое уплотнение – своеобразная красная или белая шишечка на десне.

    Что делать, если у вас только появился флюс? Лечение подразумевает осмотр стоматолога, который назначит необходимые меры избавления от флюса. Это может быть полоскание полости рта растворами с антисептиками. Важно следить за развитием заболевания, чтобы не допустить развитие болезни. Во время лечения на этой стадии не приходится затрагивать зуб, возле которого образовался флюс.

    2. Вторая стадия заболевания характеризуется активным накоплением гноя возле корня зуба, и развитие болезни усиливается. Важно не медлить с посещением стоматолога, так как достаточно быстро развивается зубной флюс. Лечение подразумевает посещение стоматолога-хирурга, который делает небольшой надрез в месте образования флюса. Этот надрез способствует освобождению от гноя. Затем специалист обрабатывает ротовую полость антисептиком. Также возможно назначение специалистом антибиотиков, для того чтобы предотвратить развитие инфекции. Длительность лечения и препараты определяет только специалист. Наиболее часто лечение длится 3 дня.

    Симптоматика на этой стадии следующая:

    – возникновение достаточной боли во время употребления пищи и напитков, а также ощущение дискомфорта;
    – появление воспаления и отека ткани десны;
    – гной собирается в так называемый «мешочек», то есть флюс;
    – появление головных болей;
    – повышение температуры тела;
    – нарывание флюса. В этот период может возникнуть ситуация, что лопнул флюс, и гной вытек полностью, либо частично;
    – наличие кровотечения после того, как вытек гной.

    Следует отметить, что из флюса может вытечь самостоятельно гной, а может и не вытечь. Если гной не выходит из флюса, то он собирается в мягких тканях десны. Возможно проникновение гноя во внутренние органы, а также поражение корня зуба. Многие задаются вопросом, можно ли проткнуть флюс? Самостоятельно не следует прокалывать флюс. Необходимо обратиться к специалисту, который поможет решить возникшую проблему.

    3. Третья стадия заболевания называется запущенный флюс. Если вы немедленно не обратитесь к врачу, то будут очень серьезные последствия для вашего здоровья.

    Симптоматика на этой стадии следующая: появление флегмона, то есть острого воспаления, которое сопровождается жаром, а также гной разливается во внутренние ткани. Следует отметить, что флегмон не ограниченный, в отличие от абсцесса, и он может распространиться без ограничений по организму человека.

    Очень опасно запустить развитие болезни, и допустить появление третьей стадии. Это может стать угрозой для вашей жизни.

    По каким причинам может возникнуть третья стадия развития флюса? По причине того, что вы отказывались от лечения на предыдущих стадиях.

    Также многие спрашивают, можно ли греть флюс? Греть флюс категорически нельзя, так как это ускоряет процесс образования гноя в тканях десны.

    Также причиной возникновения третьей стадии заболевания может быть домашнее лечение, когда у вас уже образовался флюс. Лечение в домашних условиях категорически запрещено, так как вы не сможете самостоятельно решить проблему, а только усугубите ее состояние.

    Лечение на третьей стадии подразумевает проведение глубокой чистки как костных, так и мягких тканей. А также удаление зуба, который повредился в результате появления флюса.

    После лечения, которое включает хирургическое вмешательство, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Специалист может назначить полоскание полости рта растворами, содержащими фурацилин или соду. Длительность полоскания определяется исчезновением симптомов заболевания. Если же у вас не спадает отечность, то следует обратиться на консультацию к специалисту.

    Кто составляет группу риска для возникновения флюса

    В группу риска входят такие категории людей:

    1. Люди пожилого возраста.
    2. Люди, которые принимают иммунодепрессанты.
    3. Люди, которые имеют хронические инфекционные очаги в организме.
    4. Дети.
    5. Люди, у которых присутствуют онкологические заболевания.
    6. Люди, у которых есть ВИЧ-инфекция.

    Профилактика возникновения флюса

    Для того, чтобы предотвратить возникновение флюса, необходимо соблюдать правила гигиены ротовой полости, вовремя чистить зубы. В случае, если вы подозреваете возникновение флюса, следует немедленно обратиться к специалисту в стоматологию. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще его вылечить. Развитие флюса очень опасно для вашего здоровья и может закончиться летальным исходом. Регулярный стоматологический осмотр может предотвратить развитие флюса, и вы сохраните зубы и здоровье ротовой полости.

    Магнитный поток, индукция и закон Фарадея

    Индуцированные ЭДС и магнитный поток

    Закон индукции Фарадея гласит, что электродвижущая сила индуцируется изменением магнитного потока.

    Цели обучения

    Объясните взаимосвязь между магнитным полем и электродвижущей силой

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Это изменение потока магнитного поля, которое приводит к возникновению электродвижущей силы (или напряжения).
    • Магнитный поток (часто обозначаемый Φ или Φ B ), проходящий через поверхность, является составляющей магнитного поля, проходящего через эту поверхность.
    • В самом общем виде магнитный поток определяется как [латекс] \ Phi _ {\ text {B}} = \ iint _ {\ text {A}} \ mathbf {\ text {B}} \ cdot \ text {d} \ mathbf {\ text {A}} [/ latex]. Это интеграл (сумма) всего магнитного поля, проходящего через бесконечно малые элементы площади dA.
    Ключевые термины
    • векторная площадь : вектор, величина которого соответствует рассматриваемой области, а направление перпендикулярно площади поверхности.
    • гальванометр : аналоговое измерительное устройство, обозначенное буквой G, которое измеряет ток, используя отклонение стрелки, вызванное силой магнитного поля, действующей на провод с током.

    Индуцированная ЭДС

    Аппарат, использованный Фарадеем для демонстрации того, что магнитные поля могут создавать токи, показан на следующем рисунке. Когда переключатель замкнут, магнитное поле создается в катушке в верхней части железного кольца и передается (или направляется) на катушку в нижней части кольца.Гальванометр используется для обнаружения любого тока, наведенного в отдельной катушке внизу.

    Аппарат Фарадея : Это аппарат Фарадея для демонстрации того, что магнитное поле может производить ток. Изменение поля, создаваемого верхней катушкой, вызывает ЭДС и, следовательно, ток в нижней катушке. Когда переключатель разомкнут и замкнут, гальванометр регистрирует токи в противоположных направлениях. Когда переключатель остается замкнутым или разомкнутым, через гальванометр не течет ток.

    Было обнаружено, что каждый раз, когда переключатель замыкается, гальванометр обнаруживает ток в одном направлении в катушке внизу. Каждый раз при размыкании переключателя гальванометр обнаруживает ток в противоположном направлении. Интересно, что если переключатель остается замкнутым или разомкнутым в течение некоторого времени, через гальванометр нет тока. Замыкание и размыкание переключателя индуцирует ток. Это изменение магнитного поля, которое создает ток. Более важным, чем текущий ток, является вызывающая его электродвижущая сила (ЭДС).Ток является результатом ЭДС, индуцированной изменяющимся магнитным полем, независимо от того, есть ли путь для протекания тока.

    Магнитный поток

    Магнитный поток (часто обозначаемый Φ или Φ B ), проходящий через поверхность, является составляющей магнитного поля, проходящего через эту поверхность. Магнитный поток через некоторую поверхность пропорционален количеству силовых линий, проходящих через эту поверхность. Магнитный поток, проходящий через поверхность с векторной площадью A, равен

    [латекс] \ Phi_ \ text {B} = \ mathbf {\ text {B}} \ cdot \ mathbf {\ text {A}} = \ text {BA} \ cos \ theta [/ latex],

    , где B — величина магнитного поля (в Тесла, Тл), A — площадь поверхности, а θ — угол между силовыми линиями магнитного поля и нормалью (перпендикулярно) к A.

    Для переменного магнитного поля мы сначала рассмотрим магнитный поток [латекс] \ text {d} \ Phi _ \ text {B} [/ latex] через бесконечно малый элемент площади dA, где мы можем считать поле постоянным:

    Изменяющееся магнитное поле : Каждая точка на поверхности связана с направлением, называемым нормалью к поверхности; магнитный поток, проходящий через точку, тогда является составляющей магнитного поля вдоль этого нормального направления.

    [латекс] \ text {d} \ Phi_ \ text {B} = \ mathbf {\ text {B}} \ cdot \ text {d} \ mathbf {\ text {A}} [/ latex]

    Общая поверхность A затем может быть разбита на бесконечно малые элементы, и тогда полный магнитный поток через поверхность равен интегралу поверхности

    [латекс] \ Phi_ \ text {B} = \ iint_ \ text {A} \ mathbf {\ text {B}} \ cdot \ text {d} \ mathbf {\ text {A}} [/ latex].

    Закон индукции Фарадея и закон Ленца

    Закон индукции Фарадея гласит, что ЭДС, индуцированная изменением магнитного потока, равна [латексу] \ text {EMF} = — \ text {N} \ frac {\ Delta \ Phi} {\ Delta \ text {t}} [ / латекс], когда поток изменяется на Δ за время Δt.

    Цели обучения

    Выразите закон индукции Фарадея в форме уравнения

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Минус в законе Фарадея означает, что ЭДС создает ток I и магнитное поле B, которые противодействуют изменению потока Δ, известному как закон Ленца.
    • Закон индукции Фарадея является основным принципом работы трансформаторов, индукторов и многих типов электродвигателей, генераторов и соленоидов.
    • Закон Фарадея гласит, что ЭДС, вызванная изменением магнитного потока, зависит от изменения магнитного потока Δ, времени Δt и количества витков катушек.
    Ключевые термины
    • электродвижущая сила : (ЭДС) — напряжение, генерируемое батареей или магнитной силой в соответствии с законом Фарадея.Она измеряется в вольтах, а не в ньютонах, и поэтому на самом деле не является силой.
    • Соленоид : Катушка с проволокой, которая действует как магнит, когда через нее протекает электрический ток.
    • поток : Скорость передачи энергии (или другой физической величины) через данную поверхность, в частности электрического или магнитного потока.

    Закон индукции Фарадея

    Закон индукции Фарадея — это основной закон электромагнетизма, который предсказывает, как магнитное поле будет взаимодействовать с электрической цепью, создавая электродвижущую силу (ЭДС).Это основной принцип работы трансформаторов, индукторов и многих типов электродвигателей, генераторов и соленоидов.

    Эксперименты Фарадея показали, что ЭДС, вызванная изменением магнитного потока, зависит только от нескольких факторов. Во-первых, ЭДС прямо пропорциональна изменению потока Δ. Во-вторых, ЭДС является наибольшей, когда изменение во времени Δt наименьшее, то есть ЭДС обратно пропорциональна Δt. Наконец, если катушка имеет N витков, будет создаваться ЭДС, которая в N раз больше, чем для одиночной катушки, так что ЭДС прямо пропорциональна N.Уравнение для ЭДС, вызванной изменением магнитного потока, равно

    [латекс] \ text {EMF} = — \ text {N} \ frac {\ Delta \ Phi} {\ Delta \ text {t}} [/ latex].

    Это соотношение известно как закон индукции Фарадея. Единицы измерения ЭДС, как обычно, — вольты.

    Закон Ленца

    Знак минус в законе индукции Фарадея очень важен. Минус означает, что ЭДС создает ток I и магнитное поле B, которые противодействуют изменению потока Δ, известному как закон Ленца. Направление (обозначенное знаком минус) ЭМП настолько важно, что оно названо законом Ленца в честь русского Генриха Ленца (1804–1865), который, подобно Фарадею и Генри, независимо исследовал аспекты индукции.Фарадей знал о направлении, но Ленц указал его, поэтому ему приписывают это открытие.

    Закон Ленца : (a) Когда стержневой магнит вставляется в катушку, сила магнитного поля в катушке увеличивается. Ток, наведенный в катушке, создает другое поле в противоположном направлении от стержневого магнита, чтобы противодействовать увеличению. Это один из аспектов закона Ленца: индукция препятствует любому изменению потока. (b) и (c) — две другие ситуации. Убедитесь сами, что показанное направление индуцированной катушки B действительно противостоит изменению магнитного потока и что показанное направление тока согласуется с правилом правой руки.

    Энергосбережение

    Закон Ленца является проявлением сохранения энергии. Индуцированная ЭДС создает ток, который противодействует изменению потока, потому что изменение потока означает изменение энергии. Энергия может входить или уходить, но не мгновенно. Закон Ленца — это следствие. Когда изменение начинается, закон говорит, что индукция противодействует и, таким образом, замедляет изменение. Фактически, если бы индуцированная ЭДС была в том же направлении, что и изменение потока, была бы положительная обратная связь, которая не давала бы нам бесплатную энергию из любого видимого источника — закон сохранения энергии был бы нарушен.

    ЭДС движения

    Движение в магнитном поле, которое является стационарным относительно Земли, вызывает ЭДС движения (электродвижущую силу).

    Цели обучения

    Определить процесс, вызывающий двигательную электродвижущую силу

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Закон индукции Фарадея можно использовать для расчета ЭДС движения, когда изменение магнитного потока вызвано движущимся элементом в системе.
    • То, что движущееся магнитное поле создает электрическое поле (и, наоборот, движущееся электрическое поле создает магнитное поле), является частью причины, по которой электрические и магнитные силы теперь рассматриваются как разные проявления одной и той же силы.
    • Любое изменение магнитного потока индуцирует электродвижущую силу (ЭДС), противодействующую этому изменению — процесс, известный как индукция. Движение — одна из основных причин индукции.
    Ключевые термины
    • электродвижущая сила : (ЭДС) — напряжение, генерируемое батареей или магнитной силой в соответствии с законом Фарадея. Она измеряется в вольтах, а не в ньютонах, и поэтому на самом деле не является силой.
    • магнитный поток : Мера силы магнитного поля в заданной области.
    • индукция : Генерация электрического тока изменяющимся магнитным полем.

    Как было замечено в предыдущих атомах, любое изменение магнитного потока индуцирует электродвижущую силу (ЭДС), противодействующую этому изменению — процесс, известный как индукция. Движение — одна из основных причин индукции. Например, магнит, перемещенный к катушке, индуцирует ЭДС, а катушка, перемещенная к магниту, создает аналогичную ЭДС. В этом Атоме мы концентрируемся на движении в магнитном поле, которое является стационарным относительно Земли, производя то, что в общих чертах называется двигательной ЭДС.

    Движение ЭДС

    Рассмотрим ситуацию, показанную на. Стержень перемещается со скоростью v по паре проводящих рельсов, разделенных расстоянием в однородном магнитном поле B. Рельсы неподвижны относительно B и соединены с неподвижным резистором R ( резистором может быть что угодно от лампочки до вольтметра). Учтите площадь, ограниченную подвижным стержнем, направляющими и резистором. B перпендикулярно этой области, и площадь увеличивается по мере перемещения стержня. Таким образом, увеличивается магнитный поток между рельсами, стержнем и резистором.Когда поток изменяется, ЭДС индуцируется согласно закону индукции Фарадея.

    ЭДС движения : (a) ЭДС движения = Bℓv индуцируется между рельсами, когда этот стержень перемещается вправо в однородном магнитном поле. Магнитное поле B находится внутри страницы, перпендикулярно движущемуся стержню и рельсам и, следовательно, к области, окружающей их. (б) Закон Ленца дает направление индуцированного поля и тока, а также полярность наведенной ЭДС. Поскольку поток увеличивается, индуцированное поле направлено в противоположном направлении или за пределы страницы.Правило правой руки дает указанное направление тока, и полярность стержня будет управлять таким током.

    Чтобы найти величину ЭДС, индуцированной вдоль движущегося стержня, мы используем закон индукции Фарадея без знака:

    [латекс] \ text {EMF} = \ text {N} \ frac {\ Delta \ Phi} {\ Delta \ text {t}} [/ latex].

    В этом уравнении N = 1 и поток Φ = BAcosθ. Имеем θ = 0º и cosθ = 1, так как B перпендикулярно A. Теперь Δ = Δ (BA) = BΔA, поскольку B однородна. Отметим, что площадь, заметаемая стержнем, равна ΔA = ℓx.Ввод этих величин в выражение для ЭДС дает:

    [латекс] \ text {EMF} = \ frac {\ text {B} \ Delta \ text {A}} {\ Delta \ text {t}} = \ text {B} \ frac {\ text {l} \ Дельта \ text {x}} {\ Delta \ text {t}} = \ text {Blv} [/ latex].

    Чтобы найти направление индуцированного поля, направление тока и полярность наведенной ЭДС, мы применяем закон Ленца, как объяснено в Законе индукции Фарадея: Закон Ленца. Как видно на рис. 1 (b), уровень освещенности увеличивается, так как увеличивается закрытая площадь.Таким образом, индуцированное поле должно противостоять существующему и быть вне страницы. (Правило правой руки требует, чтобы я вращался против часовой стрелки, что, в свою очередь, означает, что верхняя часть стержня положительна, как показано.)

    Зависимость электрического поля от магнитного

    Между электрической и магнитной силой существует множество связей. То, что движущееся магнитное поле создает электрическое поле (и, наоборот, движущееся электрическое поле создает магнитное поле), является частью причины, по которой электрические и магнитные силы теперь рассматриваются как различных проявлений одной и той же силы (впервые замечено Альбертом Эйнштейном) .Это классическое объединение электрических и магнитных сил в так называемую электромагнитную силу является источником вдохновения для современных усилий по объединению других основных сил.

    Обратная ЭДС, вихревые токи и магнитное демпфирование

    Обратная ЭДС, вихревые токи и магнитное затухание — все это происходит из-за наведенной ЭДС и может быть объяснено законом индукции Фарадея.

    Цели обучения

    Объясните взаимосвязь между двигательной электродвижущей силой, вихревыми токами и магнитным демпфированием

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Входной ЭДС, которая питает двигатель, может противодействовать самогенерируемая ЭДС двигателя, называемая обратной ЭДС двигателя.
    • Если ЭДС движения может вызвать токовую петлю в проводнике, ток называется вихревым током.
    • Вихревые токи могут вызывать значительное сопротивление, называемое магнитным демпфированием, при движении.
    Ключевые термины
    • электродвижущая сила : (ЭДС) — напряжение, генерируемое батареей или магнитной силой в соответствии с законом Фарадея. Она измеряется в вольтах, а не в ньютонах, и поэтому на самом деле не является силой.
    • Закон индукции Фарадея : Основной закон электромагнетизма, который предсказывает, как магнитное поле будет взаимодействовать с электрической цепью, создавая электродвижущую силу (ЭДС).

    Задний ЭДС

    Двигатели и генераторы очень похожи. (Прочтите наши атомы в разделах «Электрические генераторы» и «Электродвигатели».) Генераторы преобразуют механическую энергию в электрическую, а двигатели преобразуют электрическую энергию в механическую. Кроме того, двигатели и генераторы имеют одинаковую конструкцию. Когда катушка двигателя поворачивается, магнитный поток изменяется, и возникает электродвижущая сила (ЭДС), соответствующая закону индукции Фарадея. Таким образом, двигатель действует как генератор всякий раз, когда его катушка вращается.Это произойдет независимо от того, поворачивается ли вал под действием внешнего источника, например ременной передачи, или под действием самого двигателя. То есть, когда двигатель выполняет работу и его вал вращается, возникает ЭДС. Закон Ленца говорит нам, что наведенная ЭДС противодействует любому изменению, так что входной ЭДС, питающей двигатель, будет противодействовать самогенерируемая ЭДС двигателя, называемая обратной ЭДС двигателя.

    Вихретоковый

    Как обсуждалось в разделе «ЭДС движения», ЭДС движения индуцируется, когда проводник движется в магнитном поле или когда магнитное поле движется относительно проводника.Если подвижная ЭДС может вызвать токовую петлю в проводнике, мы называем этот ток вихревым. Вихревые токи могут вызывать значительное сопротивление движению, называемое магнитным затуханием.

    Рассмотрим устройство, показанное на рисунке, которое раскачивает маятник между полюсами сильного магнита. Если боб металлический, на входе и выходе из поля возникает значительное сопротивление, что быстро гасит движение. Однако, если боб представляет собой металлическую пластину с прорезями, как показано на (b), эффект от магнита будет намного меньше.Заметного воздействия на боб из изолятора не наблюдается.

    Устройство для исследования вихревых токов и магнитного затухания : Обычное демонстрационное устройство для изучения вихревых токов и магнитного затухания. (а) Движение металлического маятника, раскачивающегося между полюсами магнита, быстро затухает под действием вихревых токов. (b) Есть небольшое влияние на движение металлического боба с прорезями, что означает, что вихревые токи становятся менее эффективными. (c) На непроводящем бобе также отсутствует магнитное затухание, поскольку вихревые токи чрезвычайно малы.

    показывает, что происходит с металлической пластиной, когда она входит в магнитное поле и выходит из него. В обоих случаях он испытывает силу, противодействующую его движению. Когда он входит слева, поток увеличивается, и поэтому возникает вихревой ток (закон Фарадея) в направлении против часовой стрелки (закон Ленца), как показано. Только правая сторона токовой петли находится в поле, так что слева на нее действует не встреченная сила (правило правой руки). Когда металлическая пластина полностью находится внутри поля, вихревой ток отсутствует, если поле однородно, поскольку поток остается постоянным в этой области.Но когда пластина покидает поле справа, поток уменьшается, вызывая вихревой ток по часовой стрелке, который, опять же, испытывает силу слева, еще больше замедляя движение. Аналогичный анализ того, что происходит, когда пластина поворачивается справа налево, показывает, что ее движение также затухает при входе в поле и выходе из него.

    Проводящая пластина, проходящая между полюсами магнита : Более подробный взгляд на проводящую пластину, проходящую между полюсами магнита.Когда он входит в поле и выходит из него, изменение потока создает вихревой ток. Магнитная сила на токовой петле препятствует движению. Когда пластина полностью находится внутри однородного поля, нет ни тока, ни магнитного сопротивления.

    Когда металлическая пластина с прорезями входит в поле, как показано на, ЭДС индуцируется изменением магнитного потока, но это менее эффективно, поскольку прорези ограничивают размер токовых петель. Более того, в соседних контурах есть токи в противоположных направлениях, и их эффекты нейтрализуются.Когда используется изолирующий материал, вихревые токи чрезвычайно малы, поэтому магнитное затухание на изоляторах незначительно. Если необходимо избежать вихревых токов в проводниках, они могут быть выполнены с прорезями или состоять из тонких слоев проводящего материала, разделенных изоляционными листами.

    Вихревые токи, индуцированные в металлической пластине с прорезями : Вихревые токи, индуцированные в металлической пластине с прорезями, входящие в магнитное поле, образуют небольшие петли, и силы на них имеют тенденцию нейтрализоваться, тем самым делая магнитное сопротивление почти нулевым.

    Изменение магнитного потока создает электрическое поле

    Закон индукции Фарадея гласит, что изменение магнитного поля создает электрическое поле: [latex] \ varepsilon = — \ frac {\ partial \ Phi_ \ text {B}} {\ partial \ text {t}} [/ latex].

    Цели обучения

    Опишите взаимосвязь между изменяющимся магнитным полем и электрическим полем

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Закон индукции Фарадея — это основной закон электромагнетизма, который предсказывает, как магнитное поле будет взаимодействовать с электрической цепью, создавая электродвижущую силу.
    • Альтернативная дифференциальная форма закона индукции Фарадея выражается в уравнении [latex] \ nabla \ times \ vec {\ text {E}} = — \ frac {\ partial \ vec {\ text {B}}} { \ partial \ text {t}} [/ latex].
    • Закон индукции Фарадея — одно из четырех уравнений Максвелла, управляющих всеми электромагнитными явлениями.
    Ключевые термины
    • векторная область : вектор, величина которого соответствует рассматриваемой области и направление которого перпендикулярно плоскости.
    • Уравнения Максвелла : Набор уравнений, описывающих, как электрические и магнитные поля генерируются и изменяются друг другом, а также зарядами и токами.
    • Теорема Стокса : утверждение об интегрировании дифференциальных форм на многообразиях, которое одновременно упрощает и обобщает несколько теорем векторного исчисления.

    Мы изучили закон индукции Фарадея в предыдущих атомах. Мы узнали взаимосвязь между наведенной электродвижущей силой (ЭДС) и магнитным потоком.Вкратце, закон гласит, что изменение магнитного поля [латекс] (\ frac {\ text {d} \ Phi_ \ text {B}} {\ text {dt}}) [/ latex] создает электрическое поле [латекс] (\ varepsilon) [/ latex], закон индукции Фарадея выражается как [latex] \ varepsilon = — \ frac {\ partial \ Phi_ \ text {B}} {\ partial \ text {t}} [/ latex], где [латекс] \ varepsilon [/ latex] — это индуцированная ЭДС, а [latex] \ Phi_ \ text {B} [/ latex] — магнитный поток. («N» опущено из нашего предыдущего выражения. Число витков катушки может быть включено в магнитный поток, поэтому коэффициент не является обязательным.) Закон индукции Фарадея — это основной закон электромагнетизма, который предсказывает, как магнитное поле будет взаимодействовать с электрической цепью, создавая электродвижущую силу (ЭДС). В этом Атоме мы узнаем об альтернативном математическом выражении закона.

    Эксперимент Фарадея : эксперимент Фарадея, показывающий индукцию между витками проволоки: жидкая батарея (справа) обеспечивает ток, который течет через небольшую катушку (A), создавая магнитное поле. Когда катушки неподвижны, ток не индуцируется.Но когда малая катушка перемещается внутрь или из большой катушки (B), магнитный поток через большую катушку изменяется, вызывая ток, который регистрируется гальванометром (G).

    Дифференциальная форма закона Фарадея

    Магнитный поток [латекс] \ Phi_ \ text {B} = \ int_ \ text {S} \ vec {\ text {B}} \ cdot \ text {d} \ vec {\ text {A}} [/ латекс], где [латекс] \ vec {\ text {A}} [/ latex] — это векторная площадь над замкнутой поверхностью S. Устройство, которое может поддерживать разность потенциалов, несмотря на протекание тока, является источником электродвижущей силы. .(EMF) Математически определение [латекс] \ varepsilon = \ oint_ \ text {C} \ vec {\ text {E}} \ cdot \ text {d} \ vec {\ text {s}} [/ latex], где интеграл вычисляется по замкнутому циклу C.

    Закон Фарадея теперь можно переписать [latex] \ oint_ \ text {C} \ vec {\ text {E}} \ cdot \ text {d} \ vec {\ text {s}} = — \ frac {\ partial} {\ partial \ text {t}} (\ int \ vec {\ text {B}} \ cdot \ text {d} \ vec {\ text {A}}) [/ latex]. Используя теорему Стокса в векторном исчислении, левая часть равна [latex] \ oint_ \ text {C} \ vec {\ text {E}} \ cdot \ text {d} \ vec {\ text {s}} = \ int_ \ text {S} (\ nabla \ times \ vec {\ text {E}}) \ cdot \ text {d} \ vec {\ text {A}} [/ latex].Также обратите внимание, что в правой части [latex] \ frac {\ partial} {\ partial \ text {t}} (\ int \ vec {\ text {B}} \ cdot \ text {d} \ vec {\ текст {A}}) = \ int \ frac {\ partial \ vec {\ text {B}}} {\ partial \ text {t}} \ cdot \ text {d} \ vec {\ text {A}} [ /латекс]. Таким образом, мы получаем альтернативную форму закона индукции Фарадея: [latex] \ nabla \ times \ vec {\ text {E}} = — \ frac {\ partial \ vec {\ text {B}}} {\ partial \ text {t}} [/ latex]. Это также называют дифференциальной формой закона Фарадея. Это одно из четырех уравнений Максвелла, управляющих всеми электромагнитными явлениями.

    Электрогенераторы

    Электрические генераторы преобразуют механическую энергию в электрическую; они индуцируют ЭДС, вращая катушку в магнитном поле.

    Цели обучения

    Объясните, как в электрогенераторах индуцируется электродвижущая сила.

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Электрический генератор вращает катушку в магнитном поле, индуцируя ЭДС, заданную как функцию времени величиной ε = NABw sinωt.
    • Генераторы поставляют почти всю мощность для электрических сетей, которые обеспечивают большую часть мировой электроэнергии.
    • Двигатель становится генератором, когда его вал вращается.
    Ключевые термины
    • электродвижущая сила : (ЭДС) — напряжение, генерируемое батареей или магнитной силой в соответствии с законом Фарадея. Она измеряется в вольтах, а не в ньютонах, и поэтому на самом деле не является силой.
    • турбина : Любая из различных вращающихся машин, которые используют кинетическую энергию непрерывного потока жидкости (жидкости или газа) для вращения вала.

    Электрические генераторы — это устройства, преобразующие механическую энергию в электрическую.Они индуцируют электродвижущую силу (ЭДС), вращая катушку в магнитном поле. Это устройство, преобразующее механическую энергию в электрическую. Генератор заставляет электрический заряд (обычно переносимый электронами) проходить через внешнюю электрическую цепь. Возможные источники механической энергии включают в себя поршневой или турбинный паровой двигатель, воду, падающую через турбину или водяное колесо, двигатель внутреннего сгорания, ветряную турбину, ручной кривошип, сжатый воздух или любой другой источник механической энергии.Генераторы поставляют почти всю мощность для электрических сетей, которые обеспечивают большую часть мировой электроэнергии.

    Паротурбинный генератор : современный паротурбинный генератор.

    Базовая настройка

    Рассмотрим схему, показанную на. Заряды в проводах петли испытывают магнитную силу, потому что они движутся в магнитном поле. Заряды в вертикальных проводах испытывают силы, параллельные проводу, вызывая токи. Однако те, кто находится в верхнем и нижнем сегментах, ощущают силу, перпендикулярную проводу; эта сила не вызывает тока.Таким образом, мы можем найти наведенную ЭДС, рассматривая только боковые провода. ЭДС движения задается равной ЭДС = Bℓv, где скорость v перпендикулярна магнитному полю B (см. Наш Атом в разделе «ЭДС движения»). Здесь скорость находится под углом θ к B, так что ее составляющая, перпендикулярная B, равна vsinθ.

    Схема электрического генератора : Генератор с одной прямоугольной катушкой, вращающейся с постоянной угловой скоростью в однородном магнитном поле, создает ЭДС, синусоидально изменяющуюся во времени.Обратите внимание, что генератор похож на двигатель, за исключением того, что вал вращается для выработки тока, а не наоборот.

    Таким образом, в этом случае ЭДС, индуцированная с каждой стороны, равна ЭДС = Bℓvsinθ, и они направлены в одном направлении. Общая ЭДС [латекс] \ varepsilon [/ latex] вокруг петли тогда:

    [латекс] \ varepsilon = 2 \ text {Blv} \ sin {\ theta} [/ latex].

    Это выражение действительное, но оно не дает ЭДС как функцию времени. Чтобы найти зависимость ЭДС от времени, предположим, что катушка вращается с постоянной угловой скоростью ω.Угол θ связан с угловой скоростью соотношением θ = ωt, так что:

    [латекс] \ varepsilon = 2 \ text {Blv} \ sin {\ omega \ text {t}} [/ latex].

    Итак, линейная скорость v связана с угловой скоростью соотношением v = rω. Здесь r = w / 2, так что v = (w / 2) ω, и:

    [латекс] \ varepsilon = 2 \ text {Bl} \ frac {\ text {w}} {2} \ omega \ sin {\ omega \ text {t}} = (\ text {lw}) \ text {B } \ omega \ sin {\ omega \ text {t}} [/ латекс].

    Учитывая, что площадь петли A = ℓw, и учитывая N петель, мы находим, что:

    [латекс] \ varepsilon = \ text {NABw} ~ \ sin {\ omega \ text {t}} [/ latex] — это ЭДС, индуцированная в катушке генератора N витков и площади A, вращающейся с постоянной угловой скоростью в однородное магнитное поле B.

    Генераторы

    , показанные в этом Atom, очень похожи на двигатели, показанные ранее. Это не случайно. Фактически, двигатель становится генератором, когда его вал вращается.

    Электродвигатели

    Электродвигатель — это устройство, преобразующее электрическую энергию в механическую.

    Цели обучения

    Объясните, как сила создается в электродвигателях

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Большинство электродвигателей используют взаимодействие магнитных полей и токопроводящих проводов для создания силы.
    • Ток в проводнике состоит из движущихся зарядов. Следовательно, катушка с током в магнитном поле также будет ощущать силу Лоренца.
    • В двигателе катушка с током в магнитном поле испытывает силу с обеих сторон катушки, которая создает крутящую силу (называемую крутящим моментом), заставляющую ее вращаться.
    Ключевые термины
    • Сила Лоренца : Сила, действующая на заряженную частицу в электромагнитном поле.
    • крутящий момент : вращательное или скручивающее действие силы; (Единица СИ ньютон-метр или Нм; британская единица измерения фут-фунт или фут-фунт)

    Основные принципы работы двигателя такие же, как и у генератора, за исключением того, что двигатель преобразует электрическую энергию в механическую энергию (движение).(Сначала прочтите наш атом об электрических генераторах.) Большинство электродвигателей используют взаимодействие магнитных полей и проводников с током для создания силы. Электродвигатели используются в самых разных областях, таких как промышленные вентиляторы, нагнетатели и насосы, станки, бытовая техника, электроинструменты и дисководы.

    Лоренц Форс

    Если вы поместите движущуюся заряженную частицу в магнитное поле, на нее будет действовать сила, называемая силой Лоренца:

    [латекс] \ text {F} = \ text {q} \ times \ text {v} \ times \ text {B} [/ latex]

    Правило правой руки : Правило правой руки, показывающее направление силы Лоренца

    , где v — скорость движущегося заряда, q — заряд, а B — магнитное поле.Ток в проводнике состоит из движущихся зарядов. Следовательно, катушка с током в магнитном поле также будет ощущать силу Лоренца. Для неподвижного прямолинейного токоведущего провода сила Лоренца составляет:

    [латекс] \ text {F} = \ text {I} \ times \ text {L} \ times \ text {B} [/ latex]

    , где F — сила (в ньютонах, Н), I — ток в проводе (в амперах, А), L — длина провода, находящегося в магнитном поле (в м). , а B — напряженность магнитного поля (в теслах, Тл).Направление силы Лоренца перпендикулярно как направлению потока тока, так и магнитного поля, и его можно найти с помощью правила правой руки, показанного на рисунке. Используя правую руку, направьте большой палец в направлении тока, и укажите указательным пальцем в направлении магнитного поля. Ваш третий палец теперь будет указывать в направлении силы.

    Крутящий момент : Сила на противоположных сторонах катушки будет в противоположных направлениях, потому что заряды движутся в противоположных направлениях.Это означает, что катушка будет вращаться.

    Механика двигателя

    И двигатели, и генераторы можно объяснить с помощью катушки, вращающейся в магнитном поле. В генераторе катушка подключена к внешней цепи, которая затем включается. Это приводит к изменению потока, который индуцирует электромагнитное поле. В двигателе катушка с током в магнитном поле испытывает силу с обеих сторон катушки, которая создает крутящую силу (называемую крутящим моментом), заставляющую ее вращаться.Любая катушка, по которой проходит ток, может ощущать силу в магнитном поле. Эта сила является силой Лоренца, действующей на движущиеся заряды в проводнике. Сила на противоположных сторонах катушки будет в противоположных направлениях, потому что заряды движутся в противоположных направлениях. Это означает, что катушка будет вращаться.

    Индуктивность

    Индуктивность — это свойство устройства, которое показывает, насколько эффективно оно индуцирует ЭДС в другом устройстве или на самом себе.

    Цели обучения

    Описание свойств катушки индуктивности с указанием взаимной индуктивности и самоиндукции

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Взаимная индуктивность — это влияние двух устройств, индуцирующих друг в друге ЭДС.Изменение тока ΔI 1 / Δt в одном порождает ЭДС ЭДС2 в секунду: ЭДС 2 = -M ΔI 1 / Δt, где M определяется как взаимная индуктивность между двумя устройствами.
    • Самоиндуктивность — это эффект, который устройство вызывает само по себе.
    • Устройство, которое демонстрирует значительную самоиндукцию, называется индуктором, и ЭДС, индуцированная в нем изменением тока через него, равна ЭДС = −L ΔI / Δt.
    Ключевые термины
    • Закон индукции Фарадея : основной закон электромагнетизма, который предсказывает, как магнитное поле будет взаимодействовать с электрической цепью, создавая электродвижущую силу (ЭДС).
    • трансформатор : статическое устройство, которое передает электрическую энергию от одной цепи к другой с помощью магнитной связи. Их основное назначение — передача энергии между различными уровнями напряжения, что позволяет выбирать наиболее подходящее напряжение для выработки, передачи и распределения электроэнергии по отдельности.

    Индукция — это процесс, при котором ЭДС индуцируется изменением магнитного потока. Трансформаторы, например, спроектированы так, чтобы быть особенно эффективными для создания желаемого напряжения и тока с очень небольшими потерями энергии в другие формы (см. Наш атом в разделе «Трансформаторы.«) Есть ли полезная физическая величина, связанная с тем, насколько« эффективно »данное устройство? Ответ положительный, и эта физическая величина называется индуктивностью.

    Взаимная индуктивность

    Взаимная индуктивность — это влияние закона индукции Фарадея для одного устройства на другое, например, первичная катушка, при передаче энергии вторичной обмотке в трансформаторе. Посмотрите, где простые катушки наводят друг на друга ЭДС.

    Взаимная индуктивность катушек : Эти катушки могут вызывать ЭДС друг в друге, как неэффективный трансформатор.Их взаимная индуктивность M указывает на эффективность связи между ними. Здесь видно, что изменение тока в катушке 1 вызывает ЭДС в катушке 2. (Обратите внимание, что «E2 индуцированная» представляет наведенную ЭДС в катушке 2.)

    Во многих случаях, когда геометрия устройств фиксирована, магнитный поток изменяется за счет изменения тока. Поэтому мы концентрируемся на скорости изменения тока, ΔI / Δt, как на причине индукции. Изменение тока I 1 в одном устройстве, катушка 1, индуцирует ЭДС 2 в другом.Мы выражаем это в форме уравнения как

    [латекс] \ text {EMF} _2 = — \ text {M} \ frac {\ Delta \ text {I} _1} {\ Delta \ text {t}} [/ latex],

    , где M определяется как взаимная индуктивность между двумя устройствами. Знак минус является выражением закона Ленца. Чем больше взаимная индуктивность M, тем эффективнее связь.

    Природа здесь симметрична. Если мы изменим ток I2 в катушке 2, мы индуцируем ЭДС1 в катушке 1, которая равна

    [латекс] \ text {EMF} _1 = — \ text {M} \ frac {\ Delta \ text {I} _2} {\ Delta \ text {t}} [/ latex],

    , где M то же, что и для обратного процесса.Трансформаторы работают в обратном направлении с такой же эффективностью или взаимной индуктивностью M.

    Самоиндуктивность

    Самоиндуктивность, действие закона индукции Фарадея устройства на самого себя, также существует. Когда, например, увеличивается ток через катушку, магнитное поле и магнитный поток также увеличиваются, вызывая противоэдс, как того требует закон Ленца. И наоборот, если ток уменьшается, индуцируется ЭДС, препятствующая уменьшению. Большинство устройств имеют фиксированную геометрию, поэтому изменение магнитного потока полностью связано с изменением тока ΔI через устройство.Индуцированная ЭДС связана с физической геометрией устройства и скоростью изменения тока. Выдается

    [латекс] \ text {EMF} = — \ text {L} \ frac {\ Delta \ text {I}} {\ Delta \ text {t}} [/ latex],

    где L — собственная индуктивность устройства. Устройство, которое демонстрирует значительную самоиндукцию, называется индуктором. Опять же, знак минус является выражением закона Ленца, указывающего, что ЭДС препятствует изменению тока.

    Количественная интерпретация ЭДС движения

    A ЭДС движения — это электродвижущая сила (ЭДС), индуцированная движением относительно магнитного поля B.

    Цели обучения

    Сформулируйте две точки зрения, которые применяются для расчета электродвижущей силы

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Движущаяся и наведенная ЭДС — одно и то же явление, только наблюдаемое в разных системах отсчета. Эквивалентность этих двух явлений подтолкнула Эйнштейна к работе над специальной теорией относительности.
    • ЭДС, возникающая из-за относительного движения петли и магнита, определяется как [latex] \ varepsilon _ {\ text {motion}} = \ text {vB} \ times \ text {L} [/ latex] (Eq.1), где L — длина объекта, движущегося со скоростью v относительно магнита.
    • ЭДС можно рассчитать с двух разных точек зрения: 1) с точки зрения магнитной силы, действующей на движущиеся электроны в магнитном поле, и 2) с точки зрения скорости изменения магнитного потока. Оба дают одинаковый результат.
    Ключевые термины
    • специальная теория относительности : теория, которая (игнорируя эффекты гравитации) согласовывает принцип относительности с наблюдением, что скорость света постоянна во всех системах отсчета.
    • магнитное поле : Состояние в пространстве вокруг магнита или электрического тока, в котором существует обнаруживаемая магнитная сила и где присутствуют два магнитных полюса.
    • рамка отсчета : система координат или набор осей, в пределах которых можно измерить положение, ориентацию и другие свойства объектов в ней.

    Электродвижущая сила (ЭДС), индуцированная движением относительно магнитного поля B, называется ЭДС движения. Вы могли заметить, что ЭДС движения очень похожа на ЭДС, вызванную изменяющимся магнитным полем.В этом атоме мы видим, что это действительно одно и то же явление, показанное в разных системах отсчета.

    Движение ЭДС

    В случае, когда проводящая петля перемещается в магнит, показанный на (а), магнитная сила, действующая на движущийся заряд в петле, определяется как [латекс] evB [/ латекс] (сила Лоренца, e: заряд электрона).

    Петля проводника, движущаяся в магнит : (а) ЭДС движения. Токовая петля переходит в неподвижный магнит. Направление магнитного поля внутрь экрана.(б) Индуцированная ЭДС. Токовая петля неподвижна, а магнит движется.

    Из-за силы электроны будут продолжать накапливаться с одной стороны (нижний конец на рисунке), пока на стержне не установится достаточное электрическое поле, препятствующее движению электронов, то есть [латекс] \ text {eE} [/ латекс]. Приравнивая две силы, получаем [латекс] \ text {E} = \ text {vB} [/ latex].

    Следовательно, двигательная ЭДС на длине L стороны петли определяется как [latex] \ varepsilon _ {\ text {motion}} = \ text {vB} \ times \ text {L} [/ latex] (Eq .1), где L — длина объекта, движущегося со скоростью v относительно магнита.

    Индуцированная ЭДС

    Поскольку скорость изменения магнитного потока, проходящего через петлю, равна [latex] \ text {B} \ frac {\ text {dA}} {\ text {dt}} [/ latex] (A: площадь петли что магнитное поле проходит), индуцированная ЭДС [латекс] \ varepsilon _ {\ text {индуцированный}} = \ text {BLv} [/ latex] (уравнение 2).

    Эквивалентность движущей и индуцированной ЭДС

    Из уравнения. 1 и уравнение. 2 мы можем подтвердить, что двигательная и индуцированная ЭДС дают одинаковый результат.Фактически, эквивалентность двух явлений побудила Альберта Эйнштейна исследовать специальную теорию относительности. В своей основополагающей статье по специальной теории относительности, опубликованной в 1905 году, Эйнштейн начинает с упоминания эквивалентности двух явлений:

    «…… например, взаимное электродинамическое действие магнита и проводника. Наблюдаемое явление здесь зависит только от относительного движения проводника и магнита, в то время как обычный взгляд проводит резкое различие между двумя случаями, в которых одно или другое из этих тел находится в движении.Поскольку, если магнит находится в движении, а проводник находится в состоянии покоя, в окрестности магнита возникает электрическое поле с определенной энергией , производящее ток в местах, где части проводника находятся расположенный. Но если магнит неподвижен, а проводник движется, электрическое поле поблизости от магнита не возникает. В проводнике, однако, мы находим электродвижущую силу, которой сама по себе не соответствует энергия, но которая вызывает — при условии равенства относительного движения в двух рассмотренных случаях — электрические токи того же пути и силы, что и создаваемые электрическими силами в первом случае.«

    Механические работы и электроэнергия

    Механическая работа, совершаемая внешней силой для создания ЭДС движения, преобразуется в тепловую энергию; энергия сохраняется в процессе.

    Цели обучения

    Применить закон сохранения энергии для описания производственной двигательной электродвижущей силы с механической работой

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • ЭДС движения, создаваемая движущимся проводником в однородном поле, имеет следующий вид [latex] \ varepsilon = \ text {Blv} [/ latex].
    • Чтобы стержень двигался с постоянной скоростью v, мы должны постоянно прикладывать внешнюю силу F ext к стержню во время его движения.
    • Закон Ленца гарантирует, что движение стержня противоположно, и, следовательно, закон сохранения энергии не нарушается.
    Ключевые термины
    • ЭДС движения : ЭДС (электродвижущая сила), индуцированная движением относительно магнитного поля.
    • Закон индукции Фарадея : Основной закон электромагнетизма, который предсказывает, как магнитное поле будет взаимодействовать с электрической цепью, создавая электродвижущую силу (ЭДС).

    Мы узнали о двигательной ЭДС ранее (см. Наш Атом в «Двигательной ЭДС»). Для простой схемы, показанной ниже, ЭДС движения [латекс] (\ varepsilon) [/ латекс], создаваемая движущимся проводником (в однородном поле), задается следующим образом:

    [латекс] \ varepsilon = \ text {Blv} [/ латекс]

    , где B — магнитное поле, l — длина проводящего стержня, а v — (постоянная) скорость его движения. ( B , l и v все перпендикулярны друг другу, как показано на изображении ниже.)

    ЭДС движения : (a) ЭДС движения = Bℓv индуцируется между рельсами, когда этот стержень перемещается вправо в однородном магнитном поле. Магнитное поле B находится внутри страницы, перпендикулярно движущемуся стержню и рельсам и, следовательно, к области, окружающей их. (б) Закон Ленца дает направление индуцированного поля и тока, а также полярность наведенной ЭДС. Поскольку поток увеличивается, индуцированное поле направлено в противоположном направлении или за пределы страницы. Правило правой руки дает указанное направление тока, и полярность стержня будет управлять таким током.

    Сохранение энергии

    В этом атоме мы рассмотрим систему с точки зрения энергии . Поскольку стержень движется и пропускает ток и , он ощущает силу Лоренца

    .

    [латекс] \ text {F} _ \ text {L} = \ text {iBL} [/ latex].

    Чтобы стержень двигался с постоянной скоростью v , мы должны постоянно прикладывать внешнюю силу F ext (равную величине F L и противоположную по направлению) к стержню вдоль его движения. .Поскольку стержень движется со скоростью v , мощность P , передаваемая внешней силой, будет:

    [латекс] \ text {P} = \ text {F} _ {\ text {ext}} \ text {v} = (\ text {iBL}) \ times \ text {v} = \ text {i} \ варепсилон [/ латекс].

    На последнем этапе мы использовали первое уравнение, о котором говорили. Обратите внимание, что это в точности мощность, рассеиваемая в контуре (= ток [латекс] \ умноженное на [/ латекс] напряжение). Таким образом, мы заключаем, что механическая работа, совершаемая внешней силой, чтобы стержень двигался с постоянной скоростью, преобразуется в тепловую энергию в контуре.В более общем смысле, механическая работа, совершаемая внешней силой для создания ЭДС движения, преобразуется в тепловую энергию. Энергия сохраняется в процессе.

    Закон Ленца

    Из «Закона индукции Фарадея и закона Ленца» мы узнали, что закон Ленца является проявлением сохранения энергии. Как мы видим в примере с этим атомом, закон Ленца гарантирует, что движение стержня противодействует из-за склонности природы противодействовать изменению магнитного поля. Если бы наведенная ЭДС была в том же направлении, что и изменение потока, возникла бы положительная обратная связь, заставляющая стержень улетать от малейшего возмущения.

    Энергия в магнитном поле

    Магнитное поле накапливает энергию. Плотность энергии задается как [латекс] \ text {u} = \ frac {\ mathbf {\ text {B}} \ cdot \ mathbf {\ text {B}}} {2 \ mu} [/ latex].

    Цели обучения

    Выразите плотность энергии магнитного поля в форме уравнения

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Энергия необходима для создания магнитного поля как для работы против электрического поля, создаваемого изменяющимся магнитным полем, так и для изменения намагниченности любого материала в магнитном поле.2 [/ латекс].
    Ключевые термины
    • проницаемость : Количественная мера степени намагничивания материала в присутствии приложенного магнитного поля (измеряется в ньютонах на ампер в квадрате в единицах СИ).
    • индуктор : Пассивное устройство, которое вводит индуктивность в электрическую цепь.
    • ферромагнетик : Материалы, обладающие постоянными магнитными свойствами.

    Энергия необходима для создания магнитного поля как для работы против электрического поля, создаваемого изменяющимся магнитным полем, так и для изменения намагниченности любого материала в магнитном поле.Для недисперсионных материалов эта же энергия высвобождается при разрушении магнитного поля. Следовательно, эту энергию можно смоделировать как «хранящуюся» в магнитном поле.

    Магнитное поле, создаваемое соленоидом : Магнитное поле, создаваемое соленоидом (вид в разрезе), описанное с использованием силовых линий. Энергия «хранится» в магнитном поле.

    Энергия, запасенная в магнитном поле

    Для линейных недисперсионных материалов (таких, что B = мкм, H, где мкм, называемая проницаемостью, не зависит от частоты), плотность энергии составляет:

    [латекс] \ text {u} = \ frac {\ mathbf {\ text {B}} \ cdot \ mathbf {\ text {B}}} {2 \ mu} = \ frac {\ mu \ mathbf {\ text {H}} \ cdot \ mathbf {\ text {H}}} {2} [/ latex].

    Плотность энергии — это количество энергии, хранящейся в данной системе или области пространства на единицу объема. Если поблизости нет магнитных материалов, мкм можно заменить на мкм 0 . Однако приведенное выше уравнение нельзя использовать для нелинейных материалов; необходимо использовать более общее выражение (приведенное ниже).

    В общем, дополнительная работа на единицу объема δW , необходимая для того, чтобы вызвать небольшое изменение магнитного поля δ B, составляет:

    [латекс] \ delta \ text {W} = \ mathbf {\ text {H}} \ cdot \ delta \ mathbf {\ text {B}} [/ latex].

    Когда связь между H и B известна, это уравнение используется для определения работы, необходимой для достижения заданного магнитного состояния. Для гистерезисных материалов, таких как ферромагнетики и сверхпроводники, необходимая работа также зависит от того, как создается магнитное поле. Однако для линейных недисперсионных материалов общее уравнение приводит непосредственно к более простому уравнению плотности энергии, приведенному выше.

    Энергия, запасенная в поле соленоида

    Энергия, запасаемая индуктором, равна количеству работы, необходимой для установления тока через индуктор и, следовательно, магнитного поля.2 [/ латекс].

    Трансформаторы

    Трансформаторы преобразуют напряжения из одного значения в другое; его функция определяется уравнением трансформатора.

    Цели обучения

    Примените уравнение трансформатора для сравнения вторичного и первичного напряжений

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Трансформаторы часто используются в нескольких точках систем распределения электроэнергии, а также во многих бытовых адаптерах питания.

      • Уравнение трансформатора

    • гласит, что отношение вторичного напряжения к первичному в трансформаторе равно отношению количества витков в их катушках: [латекс] \ frac {\ text {V} _ \ text {s}} {\ text { V} _ \ text {p}} = \ frac {\ text {N} _ \ text {s}} {\ text {N} _ \ text {p}} [/ latex].
    • Если предположить, что сопротивление незначительно, выходная электрическая мощность трансформатора равна его входной. Это приводит нас к другому полезному вопросу: [latex] \ frac {\ text {I} _ \ text {s}} {\ text {I} _ \ text {p}} = \ frac {\ text {N} _ \ текст {p}} {\ text {N} _ \ text {s}} [/ latex]. Если напряжение увеличивается, ток уменьшается. И наоборот, если напряжение уменьшается, ток увеличивается.
    Ключевые термины
    • магнитный поток : мера силы магнитного поля в заданной области.
    • Закон индукции Фарадея : Основной закон электромагнетизма, который предсказывает, как магнитное поле будет взаимодействовать с электрической цепью, создавая электродвижущую силу (ЭДС).

    Трансформаторы изменяют напряжение с одного значения на другое. Например, такие устройства, как сотовые телефоны, ноутбуки, видеоигры, электроинструменты и небольшая бытовая техника, имеют трансформатор (встроенный в их съемный блок), который преобразует 120 В в напряжение, соответствующее устройству.Трансформаторы также используются в нескольких точках в системах распределения электроэнергии, как показано на рисунке. Мощность передается на большие расстояния при высоком напряжении, поскольку для данного количества мощности требуется меньший ток (это означает меньшие потери в линии). Поскольку высокое напряжение представляет большую опасность, трансформаторы используются для получения более низкого напряжения в месте нахождения пользователя.

    Настройка трансформатора : Трансформаторы изменяют напряжение в нескольких точках в системе распределения электроэнергии. Электроэнергия обычно вырабатывается при напряжении более 10 кВ и передается на большие расстояния при напряжениях более 200 кВ, иногда даже до 700 кВ, для ограничения потерь энергии.Распределение электроэнергии по районам или промышленным предприятиям осуществляется через подстанцию ​​и передается на короткие расстояния с напряжением от 5 до 13 кВ. Оно снижено до 120, 240 или 480 В для безопасности на месте отдельного пользователя.

    Тип трансформатора, рассматриваемого здесь, основан на законе индукции Фарадея и очень похож по конструкции на устройство, которое Фарадей использовал для демонстрации того, что магнитные поля могут создавать токи (показано на рисунке). Две катушки называются первичной и вторичной катушками.При нормальном использовании входное напряжение подается на первичную обмотку, а вторичная обмотка создает преобразованное выходное напряжение. Мало того, что железный сердечник улавливает магнитное поле, создаваемое первичной катушкой, его намагниченность увеличивает напряженность поля. Поскольку входное напряжение переменного тока, изменяющийся во времени магнитный поток направляется во вторичную обмотку, вызывая ее выходное переменное напряжение.

    Простой трансформатор : Типичная конструкция простого трансформатора имеет две катушки, намотанные на ферромагнитный сердечник, ламинированный для минимизации вихревых токов.Магнитное поле, создаваемое первичной обмоткой, в основном ограничивается и увеличивается сердечником, который передает его вторичной обмотке. Любое изменение тока в первичной обмотке вызывает ток во вторичной обмотке. На рисунке показан простой трансформатор с двумя катушками, намотанными с обеих сторон многослойного ферромагнитного сердечника. Набор катушек на левой стороне сердечника обозначен как первичный, и его номер указан как N p. Напряжение на первичной обмотке равно V p. Набор катушек на правой стороне сердечника обозначен как вторичный, и его номер представлен как N s.Напряжение на вторичной обмотке равно В с. Символ трансформатора также показан под диаграммой. Он состоит из двух катушек индуктивности, разделенных двумя равными параллельными линиями, представляющими сердечник.

    Уравнение трансформатора

    Для простого трансформатора, показанного на, выходное напряжение V s почти полностью зависит от входного напряжения V p и соотношения количества витков в первичной и вторичной обмотках. Закон индукции Фарадея для вторичной обмотки дает ее индуцированное выходное напряжение V с как:

    [латекс] \ text {V} _ \ text {s} = — \ text {N} _ \ text {s} \ frac {\ Delta \ Phi} {\ Delta \ text {t}} [/ latex],

    , где N s — количество витков вторичной катушки, а Δ / Δt — скорость изменения магнитного потока.Обратите внимание, что выходное напряжение равно индуцированной ЭДС (В с = ЭДС с ), при условии, что сопротивление катушки невелико. Площадь поперечного сечения катушек одинакова с обеих сторон, как и напряженность магнитного поля, поэтому / Δt одинаково с обеих сторон. Входное первичное напряжение V p также связано с изменением магнитного потока:

    [латекс] \ text {V} _ \ text {p} = — \ text {N} _ \ text {p} \ frac {\ Delta \ Phi} {\ Delta \ text {t}} [/ latex].

    Соотношение этих двух последних уравнений дает полезное соотношение:

    [латекс] \ frac {\ text {V} _ \ text {s}} {\ text {V} _ \ text {p}} = \ frac {\ text {N} _ \ text {s}} {\ текст {N} _ \ text {p}} [/ latex].

    Это известно как уравнение трансформатора , которое просто утверждает, что отношение вторичного напряжения к первичному в трансформаторе равно отношению количества контуров в их катушках. Выходное напряжение трансформатора может быть меньше, больше или равно входному напряжению, в зависимости от соотношения количества витков в их катушках. Некоторые трансформаторы даже обеспечивают переменный выход, позволяя выполнять подключение в разных точках вторичной обмотки.Повышающий трансформатор — это трансформатор, который увеличивает напряжение, тогда как понижающий трансформатор снижает напряжение.

    Если предположить, что сопротивление незначительно, выходная электрическая мощность трансформатора равна его входной. Приравнивание входной и выходной мощности,

    [латекс] \ text {P} _ \ text {p} = \ text {I} _ \ text {p} \ text {V} _ \ text {p} = \ text {I} _ \ text {s} \ text {V} _ \ text {s} = \ text {P} _ \ text {s} [/ latex].

    Комбинируя эти результаты с уравнением трансформатора, находим:

    [латекс] \ frac {\ text {I} _ \ text {s}} {\ text {I} _ \ text {p}} = \ frac {\ text {N} _ \ text {p}} {\ текст {N} _ \ text {s}} [/ latex].

    Значит, если напряжение увеличивается, ток уменьшается. И наоборот, если напряжение уменьшается, ток увеличивается.

    Magnetic Flux — обзор

    7.4 Скребки рассеяния магнитного потока (MFL)

    Скребки MFL были впервые представлены в середине 1960-х годов. С тех пор возможности поточного контроля развивались и продолжают развиваться сегодня. MFL — самый старый и наиболее часто используемый метод контроля трубопроводов. Он может надежно обнаружить потерю металла из-за коррозии и, зачастую, строжки.Кроме того, системы MFL, не предназначенные для этой цели, иногда могут обнаруживать металлургические и другие геометрические аномалии, такие как вмятины.

    7.4.1 Принципы и технологии

    MFL начинается с магнита. У магнита есть два конца, называемые северным и южным полюсами. Полюса действуют на железо и сталь. Эта сила притяжения вызвана магнитным полем. На рис. 7.2 показаны силовые линии вокруг магнита и его полюсов, рассчитанные с использованием анализа методом конечных элементов. Магнит — это темно-серая полоса в верхней части рисунка.Линии потока представляют силу и направление магнитного поля, а плотные линии указывают на сильное магнитное поле. Изогнутые секции, прикрепленные к полюсам, сделаны из магнитного материала (стали или железа), который используется для направления магнитного потока в определенном направлении.

    7.2. Линии потока вокруг магнита.

    Когда магнит помещается рядом со стенкой трубы, большая часть магнитных линий проходит через стенку трубы, как показано на рис. 7.3. Стенка трубы является предпочтительным путем для флюса, поскольку ее легче намагничивать.В то время как большая часть магнитных линий концентрируется в стенке трубы, некоторые проходят через окружающую среду. На рисунке 7.4 показано, что утечка потока происходит при аномалии потери металла, где наблюдается локальное уменьшение толщины трубы. В аномалии флюс, который был унесен потерянным металлом, должен куда-то уходить. Некоторые из них уносятся через более тонкую секцию, а некоторые «протекают» с обеих поверхностей трубы.

    7.3. Линии флюса на стенке трубы.

    7.4. Линии потока на аномалии.

    Датчик, расположенный внутри (со стороны магнита) трубы, обычно используется для измерения магнитного поля рядом со стенкой трубы.При аномалии потери металла датчик регистрирует более высокую плотность потока или магнитное поле, что указывает на наличие аномалии. Таким образом, скребок MFL обнаруживает аномалию, которая вызывает утечку флюса. Измеренное поле утечки зависит от глубины, длины, ширины и формы аномалии, а также от магнитных свойств близлежащего материала. Чтобы охарактеризовать аномалию, необходимо проанализировать измеренное поле утечки.

    Группы датчиков содержатся в головках датчиков, которые устанавливаются между магнитами.Эти головки подпружинены и перемещаются по внутренней стенке трубы. Поддержание тесного контакта со стенкой трубы важно, поскольку расстояние между датчиком и стенкой трубы влияет на измеряемый сигнал.

    Подводя итог, можно сказать, что инструменты MFL применяют принципы утечки флюса в жестких условиях находящегося под давлением и проточного трубопровода. Система намагничивания применяет магнитное поле, когда инструмент перемещается по линии. Аномалии искажают это приложенное поле, вызывая утечку потока. Величина рассеяния магнитного потока зависит от размера и формы аномалии, а также от магнитных свойств ближайшей стальной трубы.Датчики измеряют утечку магнитного потока, а система регистрации сохраняет результаты измерений внутри инструмента контроля. После завершения инспекции измерения анализируются для выявления аномалий, определения их происхождения и оценки геометрии и серьезности аномалии.

    7.4.2 Направление намагничивания

    Направление намагничивания играет важную роль в установлении возможностей системы контроля MFL. Большинство инструментов MFL намагничиваются в осевом направлении и создают магнитные линии, идущие параллельно оси трубы.Все системы MFL более чувствительны к аномалиям, которые пересекают линии потока, чем те, которые параллельны потоку. Следовательно, инструменты, использующие осевое намагничивание, более чувствительны к аномалиям, которые имеют ширину по окружности, поскольку они пересекают силовые линии. Они менее чувствительны к узким по окружности аномалиям.

    Некоторые инструменты MFL предназначены для намагничивания в окружном направлении. Эти инструменты наиболее чувствительны к аксиально длинным аномалиям и, как и ожидалось, наименее чувствительны к аксиально коротким аномалиям.Другие инструменты намагничиваются по спирали. Эти реализации более чувствительны к любой аномалии, которая не совпадает с соответствующими магнитными линиями.

    Инженерная механика показывает, что продольные в осевом направлении аномалии обычно более серьезны, чем аксиально короткие аномалии. Окружная ширина играет меньшую роль. Почему все инструменты MFL не намагничиваются в окружном или спиральном направлении? Ответ кроется в сложности получаемых инструментов и сигналов MFL, а также в том, как такие параметры, как скорость инструмента, влияют на мощность и форму сигнала.

    7.4.3 Скорость и другие эффекты

    Движущееся магнитное поле (встроенный инструмент контроля MFL) в проводнике (трубе) будет индуцировать электрические токи в проводнике. Эти токи, в свою очередь, влияют на приложенные поля и поля утечки. В результате контроль MFL зависит от скорости. Электрические токи, индуцируемые движением инструмента MFL, зависят от направления движения относительно направления потока. Когда движение и направление потока одинаковы, есть небольшой эффект.Когда направления перпендикулярны, эффект намного больше. В результате поля, приложенные по окружности (и инструменты MFL по окружности), более чувствительны к скорости, чем поля, приложенные в осевом направлении (и инструменты с осевым MFL). Спирально приложенные поля несколько чувствительны к скорости.

    Механические напряжения и деформации влияют на магнитные свойства стали для труб. Изменение магнитных свойств, в свою очередь, влияет на напряженность и однородность приложенного поля. В результате стресс затрудняет анализ данных проверки.Эффекты напряжения наиболее выражены при более низких значениях напряженности магнитного поля. Таким образом, большинство инспекционных компаний проектируют свои системы с очень сильными магнитами.

    7.4.4 Оценка результатов MFL

    Взаимосвязи между сигналами MFL и геометрией и серьезностью аномалии являются сложными. Важно понимать три ключевых понятия. Во-первых, не существует взаимно однозначного отношения между компонентами сигнала MFL и размерами аномалии, такими как глубина, длина и ширина. Например, глубокие аномалии создают сильные сигналы в большинстве инструментов MFL, за исключением случаев, когда аномалия длинная и узкая.Для длинных узких аномалий сигналы становятся все меньше по мере уменьшения ширины аномалии. Для осевых трещин сигнал практически пропадает!

    Вторая ключевая концепция заключается в том, что конструкция инструмента и условия проверки влияют на измеряемые сигналы. Разработчики любого оборудования идут на компромиссы, чтобы упростить его использование или удешевить его изготовление. Поставщики инспекций — не исключение. Часто приходится идти на компромисс, чтобы улучшить возможности в одной области за счет возможностей в другой.

    В-третьих, условия проверки влияют на сигналы. Ранее упомянутые примеры включают скорость инструмента (которая может значительно меняться во время проверки трубопровода природного газа) и расстояние между датчиком и стенкой трубы. Другие примеры включают остаточную намагниченность (намагниченность, оставшуюся после предыдущих проверок), изменения толщины стенок и качества трубы, а также наличие близлежащих металлических предметов. Эти примеры не являются исчерпывающими.

    Flux Linkage — обзор

    Пример 5.4

    Эквивалентная схема, основанная на потокосцеплении ротора

    Если принять a = x M / x r , уравнения напряжения (5.33a, b) для двигателя с сепаратором принимают вид

    (5.41a) us = rsis + jωsσxsis + jωs (xMxr) 2xriMr

    (5.41b) 0 = jωs (xMxr) 2xriMr + ωsωrrr (xMxr) 2irxrxM,

    , где x — s x 905 / x r ) x M = σx s — полное реактивное сопротивление утечки .Ток намагничивания в этом случае выражается как

    (5,42) iMr = ΨrxM = is + xrxMir.

    Из ур. (5.41a, b) можно построить эквивалентную схему рис. 5.3b. Схема имеет следующие свойства:

    •

    Отсутствует индуктивность рассеяния на стороне ротора

    •

    Пересчитанный ток ротора ( x r / x M ) i r перпендикулярно току намагничивания i Mr (см.(5.41b))

    •

    Из-за этого схема иллюстрирует разложение тока статора на компоненты, ориентированные на поток ротора: i sx = i Mr , который формирует поток ψ r и i sy = — ( x r / x M ) i r , , который регулирует крутящий момент, развиваемый мотор (ср.Рис. 5.2)

    Полное реактивное сопротивление рассеяния σx с , фигурирующее в схеме на рис. 5.3b, является суммой реакций на утечку статора и ротора, которые возникают в случае эквивалентной схемы на рис. . 5.3a:

    (5.43) σxs = σrxM + σsxM.

    Реактивное сопротивление σx с часто называют переходным реактивным сопротивлением .

    Аналогично, для a = x s / x M , получается эквивалентная схема, основанная на потокосцеплении статора без индуктивности рассеяния на стороне статора (рис.5.3c). Векторная диаграмма, соответствующая эквивалентной схеме рис. 5.3, показана на рис. 5.4. Это ясно показывает, что в асинхронном двигателе есть три слегка разных тока намагничивания: i M , i Mr и i Ms , которые, если они остаются постоянными, соответствуют для стабилизации потокосцепления главного, роторного и статора соответственно. Все три тока намагничивания являются фиктивными, а реальными переменными состояния являются только напряжение и ток статора.Однако то, какой из трех токов намагничивания и, следовательно, потокосцепления поддерживается постоянным, влияет на разложение тока статора i s на составляющие, создающие магнитный поток и крутящий момент, что приводит к различным статическим и динамическим характеристикам крутящего момента индукции. мотор.

    РИСУНОК 5.4. Векторная диаграмма трех эквивалентных схем на рис. 5.4.

    3D-моделирование сверхпроводящего насоса потока динамо-типа

    3D-метод MEMEP

    В этой статье мы моделируем ВТСП-динамо-машину с помощью метода получения минимальной электромагнитной энтропии в 3D (MEMEP 3D).Этот вариационный метод основан на \ (\ mathbf {T} \) — формулировке и может использовать несколько стратегий для ускорения вычислений, таких как параллельные вычисления, деление на сектора и симметрия. Метод работает на основе минимизации функционала, содержащего магнитный векторный потенциал \ (\ mathbf {A} \) и плотность тока \ (\ mathbf {J} \). Доказано, что минимум трехмерного функционала для любого заданного временного шага является единственным решением дифференциальных уравнений Максвелла 28,29,30,31 .

    Для задач намагничивания метод использует эффективную намагниченность \ (\ mathbf {T} \) в качестве переменной состояния, определяемой как

    $$ \ begin {align} \ nabla \ times \ mathbf {T} = \ mathbf {J }, \ end {align} $$

    (1)

    где \ (\ mathbf {J} \) — плотность тока.Конфигурации с транспортным током возможны после добавления дополнительного члена к уравнению выше 29 . Общее соотношение между электрическим полем и векторным и скалярным потенциалами:

    $$ \ begin {align} \ mathbf {E} (\ mathbf {J}) = — \ partial _t {\ mathbf {A}} — \ nabla \ varphi, \ end {align} $$

    (2)

    , а текущее уравнение сохранения —

    $$ \ begin {выравнивание} \ nabla \ cdot \ mathbf {J} = 0, \ end {выравнивание} $$

    (3)

    , где \ (\ partial _t {\ mathbf {A}} \) — изменение векторного потенциала относительно времени в заданном месте \ (\ mathbf {r} \), а \ (\ varphi \) — скаляр потенциал.Уравнение (3) всегда выполняется, потому что \ (\ nabla \, \ cdot \, (\ nabla \ times \ mathbf {T}) = 0 \). Таким образом, нам нужно только решить уравнение. (2). Вдобавок предполагается, что кулоновский калибр \ (\ nabla \ cdot \ mathbf {A} = 0 \) решает трехмерную задачу, и, следовательно, \ (\ varphi \) становится электростатическим потенциалом 32 .

    Поскольку плотности тока \ (\ mathbf {J} \) и \ (\ mathbf {T} \) существуют только внутри материала, сетка необходима только в этой области, что значительно увеличивает скорость вычислений 29 .Векторный потенциал \ (\ mathbf {A} \) в функционале имеет два компонента, включая \ (\ mathbf {A} _ {a} \) и \ (\ mathbf {A} _ {J} \), обозначающие вектор потенциал из-за приложенного поля и векторный потенциал из-за плотности тока в сверхпроводнике соответственно. Компонент \ (\ mathbf {A} _a \) может быть заменен векторным потенциалом из-за магнита в динамо-машине, а \ (\ mathbf {A} _ {J} \) вычисляется с помощью следующего объемного интеграла тока плотность

    $$ \ begin {выровнено} \ mathbf {A} _ {J} (\ mathbf {r}) = \ frac {{\ mu} _ {0}} {4 \ pi} \ int _ {V} dV ‘\ dfrac {\ mathbf {J} (\ mathbf {r}’)} {| \ mathbf {r} — \ mathbf {r} ‘|} = \ frac {{\ mu} _ {0}} {4 \ pi} \ int _ {V} dV ‘\ dfrac {{\ nabla}’ \ times \ mathbf {T} (\ mathbf {r} ‘)} {| \ mathbf {r} — \ mathbf {r}’ | }. \ mathbf {J} d \ mathbf {J} ‘\ cdot \ mathbf {E} (\ mathbf {J}’).\ end {align} $$

    (6)

    Для решения задачи в режиме, зависящем от времени, функционал минимизируется с дискретными временными шагами. Предполагая, что функциональные переменные на определенном временном шаге \ (t_ {0} \) равны \ (\ mathbf {T} _ {0} \), \ (\ mathbf {A} _ {J0} \) и \ (\ mathbf {A} _ {a0} \), предстоящий временной шаг будет \ (t = t_ {0} + \ Delta t \), а переменные на временном шаге t будут \ (\ mathbf {T} = \ mathbf {T} _ {0} + \ Delta \ mathbf {T} \), \ (\ mathbf {A} _ {J} = \ mathbf {A} _ {J_0} + \ Delta \ mathbf {A} _ {J} \) и \ (\ mathbf {A} _ {a} = \ mathbf {A} _ {a0} + \ Delta \ mathbf {A} _ {a} \), соответственно, где \ (\ Delta \ mathbf {T} \), \ (\ Delta \ mathbf {A} _ {T} \) и \ (\ Delta \ mathbf {A} _ {a} \) — это разница переменных между двумя временными шагами и \ (\ Дельта t \) — это разница во времени между двумя временными шагами, которая не обязательно должна быть постоянной.

    Оптимальное количество ячеек для ленты с размерами \ (12 \ times 48 \ times 0,001 \) в мм в каждом направлении выбирается как \ (50 \ times 60 \ times 1 \) вдоль x , y и z оси соответственно внутри сверхпроводника. Результаты остаются почти неизменными для большего количества сеток. Однако для лучшего разрешения на поверхности ленты вместо 60 ячеек было выбрано 200 ячеек по длине ленты. Было рассмотрено приближение тонкой пленки (одна сетка по толщине ленты), поскольку оно не влияет на результаты из-за малой толщины ленты.Однако модель позволяет учесть несколько элементов по толщине 33 .

    3D-моделирование цилиндрического магнита

    Как объяснялось в разделе «3D-метод MEMEP», для нашего 3D-метода MEMEP нам необходимо вычислить векторный потенциал, обусловленный магнитом, как \ (\ mathbf {A} _a \) в функционале. Для расчетов с использованием \ (J_c (B, \ theta) \) численный метод также требует вклада магнитного поля от магнита. Следовательно, все, что нам нужно, это вычислить векторный потенциал и магнитное поле магнита в определенных точках наблюдения внутри ленты, которые являются центральными местоположениями каждой ячейки.Так как MEMEP 3D должен соединять только сверхпроводник, но не воздух, проблем с вращающейся сеткой из-за движущихся магнитов не возникает. Вместо этого есть только изменяющийся во времени внешний векторный потенциал и магнитное поле, создаваемое магнитом, \ (\ mathbf {A} _M \) и \ (\ mathbf {B} _M \) в объеме сверхпроводника. Эти количества вычисляются только один раз в начале каждого временного шага, что составляет небольшую часть общего времени вычислений. Численный метод расчета этих величин подробно описан в Приложении.

    Модельный постоянный магнит, выбранный для этого исследования, представляет собой цилиндрический магнит с диаметром и высотой, равными 10 мм 34 . Тип магнита — N42 (магнит Nd-Fe-B), обладающий остаточным магнитным полем около 1,3 Тл.

    Моделирование ленты HTS

    Изотропный \ (\ mathbf {E} \) — \ (\ mathbf {J } \) степенной закон реализуется в функционале в пределах коэффициента рассеяния (6), предполагая следующую нелинейную характеристику сверхпроводника

    $$ \ begin {align} \ mathbf {E} (\ mathbf {J}) = E_ {c} \ left (\ frac {| \ mathbf {J} |} {J_ {c}} \ right) ^ n \ frac {\ mathbf {J}} {| \ mathbf {J} |}, \ конец {выровнен} $$

    (7)

    где \ (E_ {c} = 10 ^ {- 4} \) В / м — критическое электрическое поле, \ (J_ {c} \) — критическая плотность тока, а n — n-значение лента HTS.

    Параметры смоделированного провода Superpower SF12050CF, включая данные \ (J_ {c} (B, \ theta) \), получены из 8 . Лента имеет ширину 12 мм, толщину 1 \ (\ mu \) м, длину 48 мм, значение n, равное 20, и критический ток в собственном поле 281 A. Смоделированная лента имеет сходные (но не идентичные) характеристики с ленту HTS, используемую в 34 , где мы стремимся сравнить наши результаты моделирования с экспериментальными результатами этой статьи.

    На рисунке 1а показана экспериментальная зависимость \ (J_ {c} ({B}, \ theta) \), где \ (\ theta \) — угол приложенного магнитного поля к вектору нормали к поверхности ленты. (Рисунок.{\ circ} \), мы используем только измеренный критический ток в диапазоне от 0 ° до 180 °, а затем предполагаем, что он симметричен в диапазоне от — 180 ° до 0 ° для модели. В отличие от 2D-моделирования, в 3D-моделировании есть другой угол, обозначенный как \ (\ phi \) на рис. 1b, который представляет собой угол приложенного магнитного поля по отношению к оси x . Хотя наш метод моделирования допускает такую ​​зависимость \ (J_ {c} (B, \ theta, \ phi) \) 31 , измерения \ (J_c \) были выполнены с \ (\ phi = \ pi / 2 \ ) Только.Действительно, полные измерения \ (J_ {c} (B, \ theta, \ phi) \) для любого типа образца недостаточны из-за сложности эксперимента. Следовательно, наша модель учитывает только угол \ (\ theta \), а угол \ (\ phi \) не учитывается в предположении, что \ (B_x \) играет ту же роль, что и \ (B_y \). Другими словами, мы предполагаем, что \ (J_c (B, \ theta, \ phi) = J_c (B, \ theta, \ pi / 2) \) для любого \ (\ phi \). Как видно из других типов экспериментов, таких как размагничивание поперечного поля, это предположение не оказывает серьезного влияния на электромагнитное поведение 33 .

    Рис. 1

    ( a ) Экспериментальные данные \ (I_ {c} (B, \ theta) \), используемые в качестве входных \ (J_c \) для моделирования, полученные из 8 . Данные были измерены при 77,5 К в магнитных полях до 0,7 Тл с помощью провода Superpower SF12050CF. ( b ) Эскиз \ (I_ {c} (B, \ theta, \ phi) \), показывающий угол \ (\ theta \) вместе с углом \ (\ phi \) как угол между x ось и проекция приложенного магнитного поля на плоскость xy .

    Конфигурация модели

    На рис. 2а, б показана конфигурация 3D-модели в двух разных видах.Магнит вращается в плоскости xz поверх ленты против часовой стрелки, при этом внешний радиус ротора составляет 35 мм. Намагниченность магнита указывается снаружи круга вращения. \ (\ theta _M \) определяется как угол магнита, где начальное положение магнита (\ (\ theta _M = 0 \)) устанавливается, когда его центр совмещен с положительным направлением оси z . Воздушный зазор определяется как минимальное расстояние между внешней поверхностью магнита и верхней поверхностью ленты в точке (\ (\ theta _M = 180 \)).Частота вращения установлена ​​на 12,3 Гц, чтобы быть сопоставимым с измерениями, проведенными в 34 .

    Рисунок 2

    Конфигурация 3D-модели: ( a ) вид с плоскости xz , ( b ) вид с плоскости xy , ( c ) качественный эскиз отводов напряжения.

    Время расчета для этой конфигурации с учетом зависимости \ (J_c (B, \ theta) \) и сеток \ (50 \ times 200 \ times 1 \) и \ (50 \ times 60 \ times 1 \) равно около 16 часов, 40 минут и менее 3 часов соответственно на настольном компьютере с двумя процессорами Intel (R) Xeon (R) E5-2630 v4 @ 2.20 ГГц с 20 виртуальными ядрами (10 физических ядер) каждое и 64 ГБ ОЗУ. Для случая постоянной \ (J_c \) с сеткой \ (50 \ times 200 \ times 1 \) вычисление сокращается примерно до 6 часов 40 минут.

    О напряжении в насосе потока

    В этой статье мы учитываем, что отводы напряжения размещены на концах ленты, они сделаны из проводника с незначительным сопротивлением и находятся очень далеко от магнит в любой момент (рис. 2в). С этими предположениями, мгновенное выходное напряжение холостого хода насоса потока рассчитывается по формуле.{1 / f} V (t) \; дт \ конец {выровнено} $$

    (9)

    где f — частота вращения магнита. \ (V_ {DC} \) зависит только от электрического поля, создаваемого нелинейным удельным сопротивлением ленты, поскольку полный векторный потенциал \ (\ mathbf {A} \) является периодическим в полном цикле 7 .

    Еще одним важным параметром является \ (\ Delta V \), поскольку он может быть получен непосредственно из измерений, который определяется как разность выходных напряжений ленты при 77 К (сверхпроводящее состояние) и при 300 К (нормальное состояние)

    $ $ \ begin {align} \ Delta V (t) = V_ {77 K} (t) -V_ {300 K} (t).\ end {align} $$

    (10)

    Другими словами, \ (\ Delta V \) исключает вклад индуцированного электрического поля из-за векторного потенциала от магнита и учитывает только вклад нелинейного удельного сопротивления сверхпроводящей ленты, поскольку вихревые токи в ленты в нормальном состоянии незначительны (по крайней мере, когда лента не стабилизирована медью). В режиме разомкнутой цепи \ (\ Delta V \) следует за 7

    $$ \ begin {align} \ Delta V_ {oc} \ приблизительно [\ partial _t A_ {J, av} + E_ {av} ( J)].\; l \ end {align} $$

    (11)

    где \ (V_ {oc} \) обозначает напряжение холостого хода, \ (A_ {J, av} \) — средний по объему векторный потенциал из-за сверхпроводящего экранирующего тока, а l — эффективная длина ленты. .

    Почему остатки флюса могут вызывать отказы электроники

    Каждый месяц мы проводим десятки анализов отказов для наших клиентов в различных отраслях и выявляем множество различных основных причин отказов. Трудно идентифицировать и доказать наличие остатков флюса для пайки.По мере того, как конструкции схем сжимаются и становятся более сложными, остатки флюса с большей вероятностью вызовут отказ из-за тока утечки.

    Есть четыре основных способа пайки:

    1. Оплавление для поверхностного монтажа (SMT)
    2. Полный пансион или замаскированная волна
    3. Выбрать
    4. Рука

    Каждый из них представляет различный уровень риска оставить остатки флюса, которые могут вызвать отказ. SMT наименее опасен, а жидкие флюсы наиболее опасны. Понимание процессов нанесения, компонентов вашего флюса и рекомендаций производителя флюса может значительно повысить надежность вашей электроники.

    Что такое флюс?

    Флюс представляет собой кислотную смесь химикатов, используемых для удаления оксидов металлов во время пайки, обеспечивая хорошие металлургические связи. Вы можете услышать термины «доброкачественный» и «активный», чтобы описать, представляют ли остатки флюса после пайки риск возникновения отказов, связанных с чистотой. Однако нет определения этих терминов с точки зрения химии, и нет единого стандартного аналитического или химического теста для классификации остатков флюса как «доброкачественных» или «активных».Это связано с тем, что отказ от тока утечки зависит не только от химического состава флюса и объема применяемого флюса. Электрическая чувствительность и условия эксплуатации также существенно влияют на надежность.

    Большинство жидких флюсов, используемых при волнообразной, селективной и ручной пайке, содержат:

    • Растворители
    • Активаторы
    • Транспортные средства / Связующие
    • Добавки

    Активаторы и транспортные средства / связующие влияют на риск отказа больше, чем другие.

    Активаторы

    В чистых флюсах в качестве активатора обычно не используются слабые органические кислоты (WOA); некоторыми примерами являются глутаровая кислота, янтарная кислота и адипиновая кислота. Активаторы делают остатки флюса опасными, потому что они кислые, но необходимы для хорошего паяного соединения. Они реагируют с оксидами металлов с образованием солей металлов, облегчая смачивание, а после растворения соли — металлургическую связь. Кислота «используется» в этой реакции, увеличивая pH флюса (делая его менее кислым).Кислота может использоваться в других реакциях с загрязнением или разложением, но они не согласованы и зависят от химического состава флюса и других факторов, которые трудно контролировать. Большинство WOA практически не испаряются при температурах пайки. Следовательно, важно минимизировать объем активаторов (и, следовательно, флюса) до минимального количества, необходимого для хорошей пайки. Избыточные активаторы, которые не вступают в реакцию с оксидами, загрязнениями или разлагаются, по-прежнему являются кислотными и увеличивают вероятность возникновения проблем в полевых условиях.

    Транспортные средства / Связующие

    Транспортные средства и связующие вещества — это химические вещества с высокой температурой плавления, не растворимые в воде. После пайки они образуют основную часть видимого остатка. Они служат для содержания активаторов и предотвращения их растворения в воде. Составы флюсов с низким содержанием твердых частиц содержат очень мало носителей / связующих, оставляя менее видимые остатки. Теоретически, большее количество транспортных средств и связующих снижает риск поломки, но также делает сборку грязной.Примерами носителей и связующих являются канифоль, химически модифицированная канифоль и синтетические смолы. Точный химический состав менее важен, чем количество.

    Растворители

    Растворители растворяют компоненты, делая флюс жидким, что упрощает нанесение. Иногда можно использовать несколько растворителей с разными точками кипения для поддержания физических свойств на разных температурных стадиях профиля пайки. При пайке они должны полностью испариться.Если растворители остаются в остатках флюса, они увеличивают риск выхода из строя. Важно убедиться, что флюс нанесен только на те участки сборки, которые будут подвергаться пиковой температуре пайки. В волновых процессах поток может течь к верхней стороне сборки через отверстия или течь под маской, где они не будут подвергаться воздействию максимальной температуры. Нанесение жидкого флюса вручную может быть особенно проблематичным из-за сложности его последовательного нанесения от одного сотрудника к другому и с течением времени.Локальный нагрев паяльника увеличивает риск.

    Присадки

    Добавки обычно составляют небольшой процент флюса. Это могут быть пластификаторы, красители или антиоксиданты. Хотя производители могут добавлять химические вещества для повышения надежности, понимание и контроль над этими составляющими практически отсутствуют.

    Применение флюса

    Существуют различные способы введения флюса для пайки, наиболее распространенный из которых:

    • Флюс в паяльной пасте для поверхностного монтажа
    • Распыленный или вспененный жидкий флюс для волны или выберите
    • Жидкий флюс для ручной пайки
    • Паяльная проволока с флюсовым сердечником для ручной пайки

    Поскольку объем нанесенного флюса важен, эти различные процессы нанесения создают разные уровни риска отказа, связанного с чистотой.Флюсы для паяльной пасты представляют наименьший риск, поскольку трафареты или принтеры используются для контроля нанесенного объема паяльной пасты с флюсом. Отказы из-за остатков оплавления при поверхностном монтаже случаются редко (QFN могут быть проблематичными). Жидкие флюсы представляют больший риск. Системы распыления могут доставлять больше флюса, чем другие процессы. Когда не регулируется оптимальным образом, в процессе может применяться гораздо больше флюса, чем необходимо, оставляя больше кислотных остатков и создавая больший потенциал для нежелательных химических реакций. Жидкие потоки также могут течь в областях, которые не подвергаются воздействию пиковых температур.Также может быть сложно контролировать объем флюса, наносимого во время ручной пайки. Избыточный флюс может протекать под соседними компонентами. Он может значительно отличаться от оператора к оператору или от смены к смене. Использование припойной проволоки с флюсовым сердечником и дозирующего оборудования может помочь в согласованном применении.

    Аналитические методы во время или после процесса сборки

    Хотя не существует одного аналитического метода, обеспечивающего полную оценку риска, несколько успешно используются для снижения количества отказов.

    Ионная чистота, на которую существенно влияет остаток флюса, обычно контролируется во время операций очистки сборки с помощью удельного сопротивления экстракта растворителя (ROSE). Эти данные помогают поддерживать качественный процесс пайки и стирки. Ионная хроматография стала популярным методом для идентификации обычных ионов на монтажных поверхностях и обеспечения прямого измерения количества активатора WOA, оставшегося после пайки. Это особенно актуально для жидких флюсов, поскольку количество нанесенного флюса может быть легко обнаружено.Различные методы ионной хроматографии дают разные результаты. Полное замачивание сборки будет усреднять ионы, обнаруженные по поверхности сборки, в то время как методы локализованной экстракции измеряют ионы на небольшой площади. Обратной стороной любого метода ионной хроматографии является отсутствие каких-либо стандартных критериев «годен / не годен»; каждый процесс пайки, дизайн и окружающая среда будут влиять на допустимые количества. Наш опыт дает нам глубокие знания о средних и проблемных количествах ионов, а также о проблемах с различными системами и методами ионной хроматографии.

    Функциональные испытания при повышенной влажности иногда проводятся для оценки восприимчивости конструкции к остаткам в ожидаемых наихудших условиях эксплуатации. Если происходят отказы, они обычно связаны с током утечки или коротким замыканием. По возможности, ограничение тока может минимизировать любой ущерб от короткого замыкания. Термическое повреждение может уничтожить доказательства, необходимые для того, чтобы показать, были ли остатки действительной основной причиной отказа.

    Прочие факторы

    Электрическое расстояние — важный фактор риска.Места с более высоким напряжением / мил на сборке с большей вероятностью увидят электрохимический остаток и увидят его в более короткие сроки. Чувствительность конструкции также влияет на риск отказа; некоторые высокочастотные конструкции чувствительны к любым остаткам (все остатки считаются «активными», и сборки необходимо мыть). При использовании заливки и покрытия важно учитывать, правильно ли прилипает заливка или покрытие к остаткам и есть ли полости, в которых может скапливаться влага. Наконец, критически важна среда использования: использование в условиях высокой влажности гораздо более рискованно, потому что вода в атмосфере адсорбируется на поверхности, растворяет ионы и управляет электрохимией.

    Выводы

    Риск отказа, вызванный остатками флюса, зависит от химического состава остатка, нанесения флюса, конструкции и покрытия. Понимание всех этих факторов позволит вам минимизировать риск.

    Чтобы узнать больше об остатках флюса и их влиянии на надежность электроники, зарегистрируйтесь для участия в вебинаре 12 декабря «Остаток флюса : Ключевые факторы , вызывающие отказы электроники».

    Общие сведения о пайке — Часть 4: Как использовать флюс при пайке электроники

    Пару недель назад я проходил раз в два года процесс продления регистрации на машину моей жены.После тестирования машины и оплаты пошлины мне выдали две маленькие таблички с датой регистрации на номерных знаках. Тем не менее, вы должны быть осторожны, потому что, если их неправильно нанести, эти ярлыки могут отсоединиться во время движения по дороге. Это может привести к импровизированной встрече на дороге с полицейским, который потребует, чтобы вы заплатили дополнительные сборы. Ключ к предотвращению этого — перед нанесением этикеток убедитесь, что поверхность номерного знака чистая и сухая.

    Тот же принцип применяется, когда электронные компоненты припаяны к печатной плате. Если металлическая поверхность платы не очищена и не подготовлена ​​для пайки, вы не получите хорошей металлургической связи между поверхностями. И если оплата штрафных санкций из-за отсутствия текущих номерных знаков на вашем автомобиле обходится дорого, просто подождите, пока вы не начнете получать счета за отказы компонентов на ваших печатных платах из-за плохих паяных соединений. Ключом к получению хорошего паяного соединения является использование химического чистящего средства, известного как флюс, до и во время процесса пайки.Вот более подробный обзор всего этого и того, как использовать флюс при пайке электроники.

    Определение и объяснение того, как использовать флюс при пайке электроники

    Flux — это химическое чистящее средство, используемое до и во время процесса пайки электронных компонентов на печатные платы. Флюс используется как при ручной пайке вручную, так и в различных автоматизированных процессах, используемых контрактными производителями печатных плат. Основное назначение флюса — подготовка металлических поверхностей к пайке путем очистки и удаления любых оксидов и загрязнений.Оксиды образуются, когда металл подвергается воздействию воздуха, и могут препятствовать образованию хороших паяных соединений. Флюс также защищает металлические поверхности от повторного окисления во время пайки и помогает процессу пайки, изменяя поверхностное натяжение расплавленного припоя.

    Флюс

    состоит из основного материала и активатора — химического вещества, которое способствует лучшему смачиванию припоя за счет удаления оксидов с металла. Он также содержит другие растворители и добавки, которые помогают в процессе пайки, а также препятствуют коррозии.Флюс может быть твердым, пастообразным или жидким в зависимости от того, как и где он будет использоваться. Для ручной пайки флюс можно нанести ручкой для флюса или обычно он находится в сердечнике припоя, который использует большинство технических специалистов. Для автоматизированных процессов пайки, используемых CM при производстве печатных плат, существует несколько различных способов нанесения флюса.

    Применение различных типов флюсов

    Согласно IPC J-STD-004B для пайки электроники используются флюсы трех различных категорий.Эти категории: Канифоль и заменители канифоли водорастворимые и не требующие очистки. Внутри этих категорий находятся различные типы и химический состав флюсов в зависимости от потребностей компонентов и плат, подлежащих пайке. В зависимости от автоматизированного процесса пайки, используемого вашим контрактным производителем, флюс будет применяться следующими способами:

    • Волновая пайка: Флюс, используемый для пайки волной, обычно состоит из большего количества растворителей, чем флюс, используемый для других применений, и будет распылен на плату до того, как он пройдет через волну припоя.Оказавшись на месте, флюс очистит компоненты, которые должны быть припаяны, чтобы удалить любые образовавшиеся оксидные слои. Если на плате используется менее агрессивный тип флюса, то перед нанесением флюса плата должна пройти предварительную очистку.
    • Припой оплавление: Для плат, которые подвергаются процессу оплавления припоя, используется паста, состоящая из липкого флюса и небольших шариков металлического припоя. Эта паяльная паста удерживает детали на месте до тех пор, пока тепло печи не заставит частицы припоя оплавиться.Мало того, что металлические поверхности очищаются флюсом, пастообразный характер флюса изолирует воздух, предотвращая дальнейшее окисление. Флюс для паяльной пасты также содержит добавки для улучшения характеристик текучести припоя при его плавлении.
    • Селективная пайка: Флюс, используемый для процессов селективной пайки, наносится либо распылением, либо с помощью более точного процесса капельно-струйной пайки.

    Метод, которым флюс наносится на каждый из этих процессов пайки, тщательно контролируется, чтобы гарантировать, что флюс может выполнять свою работу без нарушения целостности процесса пайки.Например, если используется паяльная паста, в которой концентрация растворителей выше, чем у других типов паст, может возникнуть проблема, если флюс нагревается слишком быстро. Нагретые растворители могут выделять газ, образуя пустоты в паяном соединении, и разбрызгивать расплавленный припой на участки платы, которые не следует паять. По этой причине процесс оплавления припоя тщательно контролируется с помощью стадий предварительного нагрева, температурной выдержки и оплавления.

    DFM для печатных плат HDI

    Загрузить сейчас

    Флюс для очистки электроники

    Еще одним аспектом флюса является необходимость очистки печатной платы после того, как он выполнил свою работу.Некоторые флюсы вызывают коррозию, и их остатки могут продолжать свою активность и повредить печатную плату еще долгое время после ее изготовления. Каждая из трех упомянутых выше категорий флюсов имеет свои собственные потребности в очистке:

    • Канифоль На основе: Этот флюс необходимо очищать специальными химическими растворителями, которые обычно содержат фторуглероды.
    • Водорастворимый: Существует множество чистящих средств, которые можно использовать для водорастворимых флюсов, таких как деионизированная вода и моющие средства.
    • Без очистки: Судя по названию, эти флюсы практически не требуют очистки. Обычно любая очистка имеет больше эстетической привлекательности, чем фактическое загрязнение. Однако остаточный флюс, не требующий очистки, может снизить эффективность адгезии конформных покрытий, поэтому все же рекомендуется некоторая очистка.

    Для более агрессивных флюсов необходима очистка. Некоторые процессы производства печатных плат, такие как экранированные области печатной платы, которые подвергаются пайке волной, могут потенциально скрывать остатки флюса.Этот остаточный флюс со временем может вызвать серьезные проблемы для печатной платы, если ее не очистить. Однако, помимо коррозионных проблем более активных флюсов, даже остатки неочищенных флюсов могут мешать тестированию печатных плат, оптическому инспекционному оборудованию и некоторым чувствительным электронным компонентам. В общем, по возможности лучше очищать остатки флюса.

    Чего можно ожидать от контрактного производителя

    Существует множество различных категорий, типов и составов флюсов для пайки, так же как существует множество различных типов припоев и процессов пайки.Чтобы быть уверенным, что конструкция вашей печатной платы будет изготавливаться правильно с наилучшим сочетанием материалов и процессов, вам необходимо работать с CM, который полностью понимает все это. Ваш менеджер по маркетингу должен иметь многолетний опыт работы с этими различными материалами, а также оборудование и ресурсы для облегчения этих процессов.

    Исследование и компоненты утечки магнитного потока в ферромагнитном ламинированном образце

    Метод утечки магнитного потока (MFL) чаще всего используется для обнаружения трещин в железных стержнях, ламинированных листах и ​​стальных трубах ферромагнитной природы.Система рассеяния магнитного потока индуцирует магнитное поле и обнаруживает линии магнитного потока, которые «просачиваются» или изменяются из-за неоднородности в намагниченной области. Индуктивный
    Катушечный датчик или датчик на эффекте Холла обнаруживают утечку. Магнитные методы неразрушающего контроля (NDT) зависят от обнаружения этого поля рассеяния магнитного потока. Ферромагнитный образец
    намагничивается подходящими методами, а дефекты, которые разрушают поверхность или просто подповерхностные слои, искажают магнитное поле, вызывая локальные поля рассеяния магнитного потока.Это очень важно для промышленного применения.
    для обнаружения трещин и изъянов в металлических частях стальных мостов, электростанций, военных инструментов и конструкций и т. д. В данном исследовании осмотр трещин в ламинированных листах под продольным
    намагниченность будет обсуждаться подробно.

    1. Введение

    Существуют различные методы неразрушающего контроля для промышленного использования. Большинство из них подходят для обнаружения поверхностных трещин на ламинированных образцах, трубопроводах и резервуарах для хранения жидкости.Основными факторами, влияющими на выбранный метод неразрушающего контроля, являются диаметр изделия, длина и толщина стенки, методы изготовления, тип и расположение потенциальных разрывов, требования спецификации и посторонние переменные, такие как царапина, которая может вызвать отклоняемую индикацию, даже хотя продукт приемлемый.

    Наиболее широко используемыми методами неразрушающего контроля для контроля сварных швов трубных изделий являются ультразвуковой, вихретоковый, рассеивание магнитного потока, радиографические методы, проникающие жидкости и магнитные частицы.Первые четыре надежны для выявления внутренних дефектов, тогда как последние два наиболее надежны для обнаружения дефектов поверхности. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества и ограничения [1].

    Соответствующий компонент намагничивается до уровня, при котором наличие значительного локального уменьшения толщины материала вызывает достаточное искажение внутреннего магнитного поля, позволяющее линиям магнитного потока разрушать испытательную поверхность в месте разрыва. Применение метода рассеяния магнитного потока (MFL) и подходящие датчики используются для подачи электрического сигнала в месте утечки.Этот сигнал может включать звуковую или визуальную сигнализацию, чтобы предупредить инспектора, или может сохранять событие для компьютерного картирования области. Техника MFL требует двух основных вещей: метода намагничивания и метода обнаружения поля утечки.

    Намагничивание может быть достигнуто с помощью электромагнитов или постоянных магнитов. Есть несколько типов датчиков, которые можно использовать в MFL. Эти типы включают поисковые катушки, датчики эффекта Холла, магнитострикционные устройства и датчики гигантского магнитоимпеданса (GMI) [2].Постоянные магниты и датчики на эффекте Холла чаще всего используются в технологии MFL.

    Датчики с поисковой катушкой выдают сигнал напряжения, пропорциональный плотности потока поля, проходящего через чувствительный элемент. На рисунках 1 и 2 показаны диаграммы поля для материала с изъязвлениями. Положение чувствительных элементов параллельно поверхности сканирования; из этого следует, что будет измеряться нормальная (вертикальная) составляющая вектора рассеяния магнитного потока. Если бы чувствительные элементы были расположены перпендикулярно поверхности, то измерялся бы тангенциальный (горизонтальный) вектор.


    Поскольку метод рассеяния магнитного потока реагирует на коррозию и трещины как на обратной, так и на ближней стороне, необходимо ввести сильное магнитное поле в стенку компонента. Чем ближе это поле становится к насыщению компонента, тем более чувствительным и воспроизводимым становится метод [3–5].

    В технике MFL для намагничивания образца до насыщения используются системы постоянного магнита или электромагнитов. Области уменьшенной толщины, такие как коррозионный дефект или поверхностные трещины, вызывают утечку магнитного потока в воздух [6].Эта утечка потока обнаруживается с помощью поисковой катушки по количеству витков или датчика Холла и соотносится с размером и местоположением дефекта [7]. Толщина стенки, которую можно проверить, ограничена способностью магнитного потока проникать в стенку и способностью датчика обнаруживать дефекты на расстоянии от стены [8].

    Однако технология неразрушающего контроля приобрела важное значение в современных промышленных процессах для сокращения времени простоя и повышения безопасности и производительности [9, 10].Большой успех был достигнут в трубопроводной промышленности с использованием техники рассеяния магнитного потока для обнаружения и определения размеров дефектов в нефте- и газопроводах и ламинированных листов на стальных мостах, на электростанциях и при проверках стальных проволочных покрытий [11, 12].

    Очень важно понимать физику метода рассеяния магнитного потока (MFL) из-за реализации процесса обнаружения трещин. Понимание механизма утечки флюса в ламинированном листе, трубопроводах и других приложениях дает возможность более точного анализа во время экспериментального исследования.В этом исследовании исследуется проверка трещин в слоистых листах при продольной намагниченности.

    2. Экспериментальная установка

    Система измерения рассеяния магнитного потока состоит из двух основных процессов, таких как намагничивание и системы магнитных измерений. В данной работе образец намагничивался по длине образца в продольном направлении. Система намагничивания была построена с двумя последовательно соединенными катушками намагничивания. Сердечник из мягкого железа был помещен в катушки намагничивания, такие как концентратор потока.

    Система запитана синусоидальным сигналом 5 В и частотой 500 Гц. Сигнал был получен от генератора сигналов произвольной формы HP 33120 A, затем усилен усилителем мощности SONY ES505. Изолирующий трансформатор использовался для фильтрации сигнала постоянного тока, который возникает во время усиления усилителя мощности, как показано на рисунке 3.

    Важно понимать механизм возбуждения процесса намагничивания. Бодрящий прогресс состоит из двух основных этапов. Первая ступень создает напряженность магнитного поля, когда ток намагничивания подается на катушки намагничивания.Эти катушки имеют около 250 витков обмотки с толщиной проволоки 1,2 мм. Вторая ступень возбуждает образец в продольном направлении.

    Когда ток намагничивания был приложен к катушкам намагничивания с частотой 500 Гц и 1 А, в последовательно соединенных катушках намагничивания возникает напряженность магнитного поля. Это вызывает распределение магнитного потока в сердечнике из мягкого железа (SiFe). Когда система находится под напряжением, возникший магнитный поток проходит в образец. Естественный путь магнитных силовых линий проходит по длине продольного направления образца.Если в слоистом ферромагнитном материале нет разрывов, создаваемый магнитный поток течет в образец из-за его высокой магнитной проницаемости.

    Если в ламинированном образце есть трещины, отверстия и несплошности, происходит утечка магнитного потока [3]. Эта утечка магнитного потока перпендикулярна поверхности образца. Для обнаружения поверхностной утечки магнитного потока использовалась поисковая катушка с воздушным сердечником на 250 витков. Поисковая катушка перемещалась по образцу в продольном направлении с помощью системы управляемого шагового двигателя, как показано на рисунке 4.

    Поисковая катушка с воздушным сердечником на 250 витков использовалась для захвата сигнала рассеяния поверхностного магнитного потока, который возникает вокруг трещин и неоднородностей в образце. Захваченный сигнал был синусоидальным по своей природе, поэтому на поисковой катушке был наведен сигнал () (см. (1))

    где — плотность магнитного потока в (Тесла), — это среднее значение наведенного сигнала на многооборотной поисковой катушке, — это номер поисковой катушки, — Гц — частота намагничивания, — это площадь поперечного сечения образца.500 Гц оказалась наиболее подходящей рабочей частотой для этого исследования, и она оставалась постоянной для всех измерений.

    Напряженность магнитного поля измерялась среднеквадратичным вольтметром HP 34401 A во время экспериментального исследования с целью контроля. Для контроля экспериментальных условий во время исследования измеряли напряженность магнитного поля. Напряженность магнитного поля рассчитывалась по следующей формуле:

    где — напряженность магнитного поля в, — значение наведенного сигнала, — число витков намагничивания, — общая длина сердечника намагничивания, — удельное сопротивление силового резистора, который последовательно подключен между катушкой намагничивания и заземлением. .

    Сигнал датчика был обработан с помощью электронного интерфейса. Он был усилен и отфильтрован, а затем прошел через переключатель цифровой обработки сигнала HP 34970 A для захвата сигнала датчика каждую секунду. Данные были собраны автоматически с использованием компьютеризированной системы обвинения.

    Поведение и составляющие рассеяния магнитного потока очень важны во время поиска несплошностей в ламинированном образце. Общая магнитная индукция исходит от катушек намагничивания, которые последовательно соединены друг с другом, как показано на рисунке 4.Утечка поверхностного потока перескакивает от ветвей сердечника к слоистому образцу и следует по пути вдоль длины образца в продольном направлении. На этом этапе и компоненты возникают из-за несплошности в ламинированном образце. Причиной несплошностей могут быть поверхностные и подповерхностные трещины, коррозионные ямки, местные напряжения и т. Д.

    и компоненты рассеяния потока были захвачены одно- и многооборотными поисковыми катушками во время измерений. Данные были собраны мгновенно с помощью переключателя сбора данных HP 34970 A.Собранные данные были записаны компьютером, чтобы использовать их для обработки сигналов.

    В ходе исследования было проведено три основных эксперимента. На первом этапе намагничивающий сердечник U-типа подавался без образца, чтобы выяснить, как происходит рассеяние магнитного потока. Это была возможность наблюдать за распределением потока примерно на опорах активной зоны и между опорами в пространстве.

    На втором этапе образец располагался на ножках П-образного сердечника без трещин и разрывов.Образец касался поверхности поперечного сечения стержней сердечника на обоих концах ламинированного образца. Магнитный поток передавался от ветвей сердечника к образцу только на поверхности поперечного сечения ветвей. Магнитный поток движется от одного конца к другому, если нет трещин.

    На третьем этапе особенно потрескавшийся образец был расположен на ветвях сердечника с двумя трещинами для захвата областей с трещинами в зависимости от расстояния и поверхностной утечки магнитного потока.

    Наконец, три этапа исследования сравниваются, чтобы найти участки с трещинами с высокой чувствительностью, повторяемостью и меньшими ошибками.

    3. Результаты и обсуждение
    3.1. Измерение утечки магнитного потока (MFL) между ножками сердечника без образца

    Намагничивающий сердечник U-типа использовался для создания плотности магнитного потока для обнаружения неоднородностей и трещин в слоистом образце, как показано на рисунке 4. На первом этапе При исследовании сердечник возбуждается от последовательно соединенных двух катушек намагничивания без испытуемого образца.

    U-образный сердечник действовал как концентратор потока. Поток, который создается катушками намагничивания, собирается и передается воздуху намагничивающим сердечником U-типа из мягкого железа.Создаваемая плотность магнитного потока состоит из трех компонентов:, и. Плотность магнитного потока дана как в (4)

    В этом исследовании компоненты плотности потока наиболее важны для объяснения положения области трещины. По этой причине при исследовании не учитывалась составляющая плотности магнитного потока. Создаваемая плотность магнитного потока передается в воздух только с поверхности поперечного сечения ветвей сердечника. является основным компонентом плотности потока на ветвях сердечника, как показано на рисунке 5.Это ожидаемый результат из-за расположения опор сердечника. Продольная ось ножек расположена по направлению.

    Датчик поисковой катушки измерял около 3,5 В только на стержне сердечника в качестве компонента. составляющая сигнала MFL также измерялась около нуля вольт только на площади поперечного сечения ветвей сердечника, как показано на рисунке 6. Было показано, что составляющая магнитного потока имеет противоположную природу с составляющей сигнала MFL.

    Полная плотность потока была постоянной для определенной частоты и токов намагничивания согласно (4).Из-за этого, когда компонент плотности потока увеличивается, компонент плотности потока уменьшается из-за постоянной плотности потока магнитной системы. При сканировании поисковой катушкой из левого угла U-образного сердечника в правый угол было обнаружено, что компонент становится стабильным при напряжении около 1,2 В на расстоянии от 5 до 20 см на U-образном сердечнике.

    Составляющая плотности потока преобразуется в составляющую из-за перескока силовых линий от ветвей сердечника в воздух. Хотя эта компонента силовых линий, по-видимому, увеличивается от основного состояния до примерно 1.Отклик датчика 6 В из-за уменьшения процентного содержания составляющих силовых линий. Обе компоненты плотности потока ведут себя симметрично только в середине U-образного сердечника.

    Составляющая силовых линий увеличилась до максимального значения 3,5 В. Она уменьшилась до минимального значения 1,2 В срабатывания датчика на расстоянии примерно 3 см от левого угла U-образного сердечника. Изменение отклика датчика было равномерным вплоть до правой части U-образного сердечника, как показано на рисунке 5. Если сканирование производилось датчиком поисковой катушки, оно было стабильным на расстоянии до 18 см от левого угла.После этого момента чувствительность датчика внезапно увеличилась с 1 В до 3,5 В. Ожидаемый отклик датчика был достигнут по длине U-образного сердечника. Компонент плотности потока выше сразу над ветвями сердечника, а компонент плотности потока становится ниже около основного состояния только на ветвях сердечника. Когда датчик выходит из стержней сердечника, компонент внезапно увеличивается до максимального значения, а компонент плотности потока уменьшается на нижнем уровне во время процесса сканирования, как показано на рисунке 6.

    3.2. Измерение утечки магнитного потока (MFL) на ламинированном образце SiFe по всей длине без трещин

    На втором этапе исследования образец мягкого ферромагнетика SiFe, ламинированный по всей длине, помещали на ветви U-образного сердечника без каких-либо трещин и разрывов. Цель этого — выяснить, как поток течет внутри ламинированного образца по всей длине без каких-либо трещин и разрывов от одной ветви к другой. Изменение и компоненты плотности потока могут быть достигнуты, когда датчик сканирует в двух измерениях по длине образца между ветвями сердечника в зависимости от смещения.

    Все силовые линии в -направлении на ветвях сердечника из-за этой составляющей плотности магнитного потока выше, чем составляющая магнитного потока на ветвях сердечника. Намагниченный сердечник передал (MFL) силовые линии магнитного потока от ветвей сердечника к ламинированному образцу. Когда силовые линии встречаются с ламинированным образцом, они внезапно подпрыгивают, и составляющая линий магнитного потока экспоненциально уменьшается до минимального значения, как показано на рисунке 7. Компонент магнитных силовых линий также постепенно увеличивается до максимального значения в линейной области, как показано на рисунке. 8 на расстоянии около 4 см от начала координат.Причина этого в том, что составляющая силовых линий магнитного потока вращается на образце из-за его высокой магнитной проницаемости.


    Большинство компонентов линий магнитного потока используются для намагничивания образца в направлении -направлении. К сожалению, образец не насыщен, и из-за этого в образце возникает очень много доменных границ. Такое поведение вызывает появление составляющей магнитных силовых линий по длине ламинированного образца. Из-за этого амплитуда составляющей магнитных силовых линий была измерена как 1.8 В даже если. Компонент магнитных силовых линий отвечает за намагничивание ламинированного образца. Из-за этого часть составляющих линий магнитного потока исчезает, намагничивая образец. Согласно теории магнитных доменов, все спины становятся параллельными -направлению, когда силовые линии магнитного потока проходят по длине образца [13].

    Нелегко удерживать все спины параллельно длине образца. Система должна тратить немного энергии, чтобы поддерживать их параллельность.Сохранение параллельности спинов друг другу приводит к потере мощности в образце. Из-за этого часть магнитной энергии преобразуется в тепло, чтобы компенсировать потерю мощности.

    Компонент МПС становится выше на ветвях сердечника из-за увеличения плотности потока только на ветвях сердечника. Линии магнитного потока изгибаются над образцом, и составляющая магнитных линий уменьшается. С другой стороны, составляющая магнитных силовых линий становится выше примерно на ветвях сердечника. Затем они падают до нуля в середине полной длины образца.Причина этого — намагниченность образца. Из-за намагничивания образца в ламинированном образце возникают потери мощности.

    3.3. Измерение утечки магнитного потока (MFL) на слоистом образце SiFe с двумя трещинами

    Многослойный образец SiFe был расположен на ножках U-образного сердечника с двумя трещинами. Две трещины были специально подготовлены на ламинированном образце для исследования изменения рассеяния магнитного потока почти на участках с трещинами. и составляющие поверхностного рассеяния магнитного потока измерялись поисковой катушкой.Датчик сканировал от левого угла до правого угла U-образного сердечника с помощью системы шагового двигателя. Полученные компоненты и компоненты были аналогичны описанным выше.

    Компонент выше примерно на плечах керна, затем опускается ниже между ветвями керна у первой трещины, как показано на Рисунке 9. Когда датчик приближается к первой трещине, реакция датчика увеличивается почти так же, как значение примерно на плече керна. Если датчик проходит через трещину, срабатывание датчика постепенно снижается до минимального значения.Компонент намагниченного образца был захвачен однооборотными поисковыми катушками, как показано на рисунке 10. Поисковые катушки были расположены на расстоянии 5 мм друг от друга на ламинированном образце. Магнитный поток течет в поисковые катушки, когда образец намагничивается синусоидальным током с частотой от 500 Гц до 1 А. Согласно закону Био-Савара и закону Фарадея, ток индуцируется в однооборотных поисковых катушках как.


    Концентрация потока возникла в ветвях С-образного сердечника во время возбуждения катушек намагничивания.Генерируемый флюс перескакивал на ламинированный образец от ножек С-образного сердечника. а составляющие намагниченности измерялись в ходе экспериментального исследования индивидуально. Было получено изменение рассеяния поверхностного магнитного потока вокруг области трещины. Амплитуда составляющей поверхностного рассеяния потока была увеличена до 2,0 В сразу после ветвей активной зоны. Измеряемый сигнал постепенно уменьшается примерно до нуля Гаусс на области трещины. Когда датчик двигался слева направо, составляющая немного увеличивалась до 0.Затем 25 В снизилось до нуля. Амплитуда сигнала снова достигла 0,25 В, затем снизилась до нуля на участке трещины. Это изменение свидетельствовало о наличии трещины в ламинированном образце.

    Изменение сигнала датчика наиболее важно по направлению. Следовательно, измерение компонента является наиболее подходящим, чем измерение компонента поверхностного потока во время эксперимента по обнаружению трещин. Компонент может сильно отличаться. Этот вариант обеспечивает большую точность и информацию о форме, глубине и ширине трещин.Это дает возможность определить трещины или изъяны в материале.

    Чувствительность и повторяемость — самые важные аспекты неразрушающего контроля. Оценка ширины, глубины и формы трещины также важна для повышения точности. Если датчик перемещается слева направо, происходит изменение сигнала.

    Когда датчик располагается чуть выше площади поперечного сечения стержней сердечника, поисковая катушка наводит больше сигналов из-за высокой концентрации компонентов плотности магнитного потока.Амплитуда наведенного сигнала снижается с 2,5 В до 1,75 В из-за изменения положения датчика на образце, как показано на рисунке 9. Большинство магнитных линий изгибаются над образцом и предпочитают проходить в ламинированном листе. Поэтому большинство компонентов силовых линий преобразовано в компоненты. Это преобразование вызывает уменьшение количества компонентов силовых линий. Индуцированный сигнал датчика также уменьшается в этой области по той же причине. Когда датчик приближается к трещине, линии утечки поверхностного потока внезапно предпочитают проходить по воздуху.

    Таким образом, количество компонентов магнитных линий увеличивается до определенных уровней, что свидетельствует о неоднородностях. Затем сигнал датчика внезапно падает до минимального значения, когда датчик прибывает на другую сторону области трещины. Амплитуда составляющей поверхностного потока резко меняется из-за неоднородности кристаллической структуры. Когда возникает трещина, проницаемость соответствующей области заменяется воздухом. Линии магнитного потока уходят в космос от ламинированного образца.Это вызывает резкое изменение сигнала датчика. Такое поведение очень важно для обнаружения трещин и изъянов в ламинированных листах.

    Огромные потери сигнала происходят только на участках с трещинами. Возникший разрыв влияет на распределение потока по длине намагниченности образца. Магнитные домены становятся параллельными друг другу при намагничивании ламинированного образца.

    Теоретически единичный домен возникает, если образец приближается к насыщению на поверхности образца.Возникшая несплошность вызывает искажение области трещин на магнитной доменной структуре. Поверхностный магнитный поток предпочитает перескакивать на другую сторону области трещины. Из-за этого падение сигнала происходит именно на участке трещины. Если датчик фиксирует изменение сигнала во время сканирования поверхности, это свидетельствует о наличии неоднородности.

    Можно обнаружить поверхностные трещины, используя метод рассеяния поверхностного магнитного потока, как указано выше. Необходимо провести дополнительное исследование, чтобы определить ширину, глубину и форму трещин неизвестных трещин.Рисунок 11 относится к трещине правильной формы.

    Нам нужно подготовить банк данных для сравнения сигналов с неизвестными трещинами. Также важно выполнить обработку захваченного сигнала, чтобы удалить шум с выхода датчика и получить четкий сигнал. Обработка сигнала улучшает качество сигнала и уменьшает ошибки измерения. Это важно для получения точных экспериментальных результатов. Когда все эти проблемы соберутся вместе, у нас будет инструмент для получения трещин на деталях машин, электростанциях, стальных мостах, железных дорогах и многих других промышленных объектах.

    4. Выводы

    В данной работе был исследован механизм поверхностного рассеяния магнитного потока с целью получения инструмента для неразрушающих методов. Процесс намагничивания был подробно проанализирован в три этапа. (I) На первом этапе намагничивающий сердечник U-типа подавался под напряжением без образца, чтобы выяснить характер рассеяния магнитного потока. Составляющая магнитного потока увеличивается на ветвях сердечника, но составляющая рассеяния магнитного потока достигает почти основного состояния на ветвях сердечника.Составляющая рассеяния магнитного потока достигает максимального значения за счет преобразования составляющей в. Таким образом, оба компонента приблизились к минимальному значению между стержнями сердечника. (ii) На втором этапе образец располагался на ветвях U-образного сердечника без каких-либо трещин и неоднородностей. Обнаруженный образец действовал как мост между ветвями сердечника и передавал магнитный поток от одного плеча сердечника к другому. Составляющая рассеяния магнитного потока выше, но составляющая рассеяния магнитного потока достигает минимума на стержнях сердечника.Компоненты практически преобразовались в значения на образце и из-за этого внезапно приблизились к минимальному значению. увеличивалось до максимального значения, затем приближалось к минимальному значению в середине образца между стержнями сердечника из-за потери мощности. (iii) На третьем этапе особенно потрескавшийся образец был расположен на ветвях сердечника с двумя трещинами для захвата областей с трещинами в зависимости от расстояния и поверхностной утечки магнитного потока.

    Цнд это: Родителям — Центр независимой диагностики

    CND Shellac. Что это такое?

    Простота нанесения

    • С ним работают не как с гелем из баночки, а как с обычным лаком из флакона.
    • Кисть плоской формы позволяет максимально быстро полностью покрывать поверхность ногтя.
    • Перед нанесением препарата не требуется запил натурального ногтя. Повехность достаточно протереть дезинфицирующим и дегидратирующим средством Scrub Fresh от CND.
    • В отличие от обычного лакового покрытия Shellac полностью полимеризуется в ультрафиолетовой лампе. Это позволяет экономить время и исключает проблему смазывания покрытия.
    • Ногти с CND Shellac очень легкие, подобно ногтям с лаком, и не утяжеляются, как при моделировании.

    Идеальная стойкость

    Покрытие не скалывается и держится в течение 2-х недель. Идеально подходит как для маникюра, так и для педикюра. Shellac прочен и обладает превосходной сцепляемостью с поверхностью натурального ногтя, что делает его идеальным вариантом для отпусков и командировок, когда совсем нет времени побаловать себя походом в маникюрный салон.

    Легкое снятие

    CND Shellac, в отличие от геля, удаляется размачиванием без дополнительного спиливания с помощью специальной жидкости Nourishing Remover. Препарат неповреждает ногтевую пластину и не требует перерыва между покрытиями. Кроме того, CND Shellac является прекрасным укрепляющим средством: он придает гибким ногтям просность, а жестким – недостающую гибкость. CND Shellac – гипоалергенное покрытие, маркировано значком «3 free»: он не содержит толуола, дибутилфталата (DBP), формальдегида и даже его смол.

    Продукты, входящие в систему Shellac

    CND Shellac – не просто отдельный продукт, а целая система препаратов, которая позволяет добиться идеального результата для ваших рук!

    Как и при покрытии ногтей обычным лаком, при нанесении Shellac необходимо использовать базовое средство. Shellac UV Base Coat – это прозрачное базовое покрытие, являющееся «фундаментом» в Shellac-системе. Один тонкий слой обеспечивает прочное сцепление препарата с ногтевой пластиной.

    Вторым шагом в процедуре покрытия ногтей Shellac является нанесение Shellac UV Color Coat, цветного покрытия, каждое из которых представлено в непрозрачном флаконе оттенка, точно совпадающего с оттенком самого продукта. Препарат легко наносится и идеально ложится благодаря удобной кисточке.

    И, наконец, третьим основным шагом является нанесение верхнего (топового) покрытия Shellac UV Top Coat. Это средство обеспечивает защиту от сколов, царапин, выгорания цвета, придает дополнительную прочность и глянцевый блеск.

    Безусловно, каждый из нанесенных на ногтевую пластину слоев должен быть полимеризован в ультрафиолетовой лампе. В данном конкретном случае лучше всего использовать UV лампу, изготовителем которой является американская корпорация CND. Это мощная ультрафиолетовая лампа, созданная специально для геля Brisa и гибрида геля и лака Shellac. Имеет 4 режима работы: 10, 60, 120 и 180 секунд. Уникальность ее заключается в том, что можно запрограммировать необходимое для полимеризации время и в соответствии с ним увеличить или уменьшить время таймера. Аппарат имеет встроенный вентилятор и специальный индикатор, отображающий время, оставшееся до конца ресурса лампы и сопровождающийся звуком, съемный подиум и отражатели. Снабжена удобной ручкой для транспортировки. Лампа компактная и легкая. Она идеально подходит для одновременной полимеризации ногтей всей руки, а так же педикюра, так как имеет съемный подиум.

    Энергетическое образование

    2. Паровые турбины

    Типичная паровая турбина показана на рисунке Для того чтобы увидеть внутреннее устройство турбины, при ее изображении «вырезана» передняя верхняя четверть. Точно также показана лишь задняя часть кожуха 2. Турбина состоит из трех цилиндров (ЦВД, ЦСД и ЦНД), нижние половины корпусов которых обозначены соответственно 39, 24 и18. Каждый из цилиндров состоит из статора, главным элементом которого являются неподвижный корпус, и вращающегося ротора. Отдельные роторы цилиндров (ротор ЦВД 47, ротор ЦСД 5 и ротор ЦНД 11) жестко соединяются муфтами 31 и 21. К полумуфте 12 присоединяется полумуфта ротора электрогенератора (не показан), а к нему — ротор возбудителя. Цепочка из собранных отдельных роторов цилиндров, генератора и возбудителя называется валопроводом. Его длина при большом числе цилиндров (а самое большое их число в современных турбинах — 5) может достигать 80 м.

    Валопровод вращается во вкладышах 42, 29, 23, 20 и т.д. опорных подшипников скольжения на тонкой масляной пленке и не касается металлической части вкладышей подшипников. Как правило, каждый из роторов размещают на двух опорных подшипниках. Иногда между роторами ЦВД и ЦСД устанавливают только один общий для них опорный подшипник 29. Расширяющийся в турбине пар заставляет вращаться каждый из роторов, возникающие на них мощности складываются и достигают на полумуфте 12 максимального значения.

    К каждому из роторов приложено осевое усилие. Они суммируются, и их результирующая осевая сила передается с гребня 30 на упорные сегменты, установленные в корпусе упорного подшипника.

    Каждый из роторов помещают в корпус цилиндра 24. При больших давлениях (а в современных турбинах оно может дос­тигать 30 МПа » 300 ат) корпус цилиндра (обычно ЦВД) выполняют двухстенным (из внутреннего 35 и внешнего 46 корпусов). Это уменьшает разность давлений на каждый из корпусов, позволяет сделать его стенки более тонкими, облегчает затяжку фланцевых соединений и позволяет турбине при необходимости быстро изменять свою мощность.

    Все корпуса в обязательном порядке имеют горизонтальные разъемы 13, необходимые для установки роторов внутри цилиндров при монтаже, а также для легкого доступа внутрь цилиндров при ревизиях и ремонтах. При монтаже турбины все плоскости разъемов нижних половин корпусов устанавливают специальным образом (для простоты можно считать, что все плоскости разъема совмещают в одной горизонтальной плоскости). При последующем монтаже ось валопровода помещают в эту плоскость разъема, что обеспечивает центровку — ось валопровода будет точно совпадать с осью кольцевых расточек корпусов. Этим будут исключены задевания ротора о статор, которые могут привести к тяжелой аварии.

    Пар внутри турбины имеет высокую температуру, а ротор вращается во вкладышах на масляной пленке, температура масла которой как по соображениям пожаробезопасности, так и необходимости иметь определенные смазочные свойства, не должна превышать 100 °С (а температура подаваемого и отводимого масла должна быть еще ниже). Поэтому вкладыши подшипников выносят из корпусов цилиндров и размещают их в специальных строениях — опорах 45, 28, 7. Таким образом, вращающиеся концы каждого из роторов соответствующего цилиндра необходимо вывести из невращающегося статора, причем так, чтобы с одной стороны исключить какие-либо (даже малейшие) задевания ротора о статор, а с другой — не допустить значительную утечку пара из цилиндра в зазор между ротором и статором, так как это снижает мощность и экономичность турбины. Поэтому каждый из цилиндров снабжают концевыми уплотнениями 40, 32, 19 специальной конструкции.

    Турбина устанавливается в главном корпусе ТЭС на верхней фундаментной плите 36. В плите выполняются прямоугольные окна по числу цилиндров, в которых размещаются нижние части корпусов цилиндров, а также осуществляется вывод трубопроводов, питающих регенеративные подогреватели, паропроводы свежего и вторично перегретого пара, переходный патрубок к конденсатору.

    После изготовления турбина проходит контрольную сборку и опробование на заводе-изготовителе. После этого ее разбирают на более-менее крупные блоки, доводят до хорошего товарного вида, консервируют, упаковывают в деревянные ящики и отправляют для монтажа на ТЭС.

    Монтаж турбины осуществляют в следующем порядке. Сначала устанавливают нижнюю половину ЦНД 18 опорным поясом 15, расположенным по периметру обоих выходных патрубков ЦНД. ЦНД имеет собственные вваренные в них опоры ротора. Затем на перемычке между окнами под ЦВД и ЦСД и слева от окна под ЦВД размещают нижние половины корпусов опор соответственно 28 и 41. После этого на опоры подвешивают нижние половины корпусов наружных цилиндров 39 и 24, в них помещают статорные элементы и осуществляют центровку всех цилиндров турбины.

    В опоры ротора вставляются нижние половины опорных вкладышей 42, 29, 23, 20 и 16, и на них опускают отдельные роторы. Их строго прицентровывают друг к другу и соединяют с помощью муфт 31 и 21.

    Затем в верхние половины корпусов помещают необходимые внутренние статорные элементы и турбину закрывают. Для этого в отверстия на горизонтальные разъемы корпусов ввинчивают шпильки и опускают верхние половины 46, после чего с помощью шпилек и специальных приспособлений верхние и нижние половины корпусов плотно стягиваются по фланцевым разъемам.

    Аналогичным образом закрываются опоры роторов. После изоляции турбины, ограждения кожухом и многочисленных проверок ее доводят для состояния, пригодного к несению нагрузки.

    При работе турбины пар из котла по одному или нескольким паропроводам (это зависит от мощности турбины) поступает сначала к главной паровой задвижке, затем к стопорному (одному или нескольким) и, наконец, к регулирующим клапанам (чаще всего — 4). От регулирующих клапанов пар по перепускным трубам 1 их четыре: две из них присоединены к крышке 46 внешнего корпуса ЦВД, а две других подводят пар в нижние половины корпуса) подается в паровпускную камеру 33 внутреннего корпуса ЦВД. Из этой полости пар попадает в проточную часть турбины и, расширяясь, движется к выходной камере ЦВД 38. В этой камере в нижней половине корпуса ЦВД имеются два выходных патрубка 37. К ним приварены паропроводы, направляющие пар в котел для промежуточного перегрева.

    Вторично перегретый пар по трубопроводам поступает через стопорный клапан к регулирующим клапанам 4, а из них — в паровпускную полость ЦСД 26. Далее пар расширяется в проточной части ЦСД и поступает в его выходной патрубок 22, а из него — в две перепускные трубы 6 (иногда их называют ресиверными), которые подают пар в паровпускную камеру ЦНД 9. В отличие от однопоточных ЦВД и ЦСД, ЦНД почти всегда выполняют двухпоточными: попав в камеру 9, пар расходится на два одинаковых потока и, пройдя их, поступает в выходные патрубки ЦНД 14. Из них пар направляется вниз в конденсатор. Перед передней опорой 41 располагается блок регулирования и управления турбиной 44. Его механизм управления 43 позволяет пускать, нагружать, разгружать и останавливать турбину.

    После того, как нами получено общее представление о турбине, рассмотрим ее «сердце» — проточную часть, которая является самой сложной и самой дорогой частью турбины. Сложность ее создания определяется не только высокими технологическими требованиями к изготовлению, материалам, монтажу, но, главным образом, чрезвычайной наукоемкостью: нельзя создать даже посредственную турбину, не обладая хорошими знаниями в таких областях науки, как механика, гидрогазодинамика, теория автоматического регулирования, механика разрушения, не говоря уже о специальных дисциплинах. Не удивительно поэтому, что число стран, выпускающих мощные паровые турбины по разработанной ими технической документации, не превышает десяти.

    На рисунке показан фрагмент проточной части паровой турбины и охватывающих ее деталей. Собственно проточная часть состоит из чередующихся кольцевых сопловых решеток 1 и рабочих решеток 2. Совокупность одной сопловой и одной рабочей решетки называют ступенью турбины. Это название происходит из того, что потенциальная энергия пара преобразуется в кинетическую энергию вращения ротора порциями (ступенями).

    Сопловая решетка состоит из одинаковых сопловых лопаток 1, установленных по окружности на равном расстоянии друг от друга (шагом). Сопловые лопатки имеют вполне определенный профиль в сечении, и поэтому между сопловыми лопатками образуется вполне определенный сопловый канал (сопло) для прохода пара. Сопловые лопатки закреплены в диафрагме 2, имеющей горизонтальный разъем, необходимый для установки ротора при монтаже. Диафрагма — это кольцевая перегородка, которая подвешивается двумя лапками 3 на уровне горизонтального разъема в кольцевой расточке обоймы. Обойма охватывает несколько диафрагм (две, три и более) — отсюда и ее название. В свою очередь обойма 12 лапками 6 подвешивается в корпусе 3 турбины. Кольцевое пространство между обоймами часто используется для камеры отбора пара на регенеративные подогреватели.

    Таким образом, неподвижные в пространстве корпус 3 турбины, обоймы 4 и диафрагмы 11 обеспечивают неподвижность сопловых каналов сопловой решетки. Сами каналы, благодаря особым форме сопловых лопаток и их установке в решетках, выполняются суживающими: площадь для прохода пара на выходе из сопловой решетки выполняют в несколько раз меньше, чем на входе. Далее, если иметь в виду, что объем пара за сопловой решеткой больше, чем на входе, так как давление за ней меньше, то ясно, что скорость пара на выходе из решетки будет в несколько раз больше, чем на входе. Действительно, если на входе в сопловую решетку скорость пара 50—100 м/с, то на выходе из нее — 300—400 м/с и более.

    Далее, поток пара не только приобретает большую скорость, но и изменяет свое направление: выходные части сопловых лопаток (профилей) заставляют пар развернуться и двигаться в направлении не вдоль оси турбины (скорость c0), а поперек (говорят, что поток пара приобретает закрутку — окружное направление). Таким образом, из сопловых каналов выходит мощная закрученная кольцевая струя пара, ширина которой равна высоте сопловых лопаток. Часть потенциальной энергии пара преобразована сопловыми каналами в кинетическую энергию кольцевой струи пара, движущейся с огромной скоростью (обычно — это скорость несколько меньше скорости звука, но в некоторых ступенях — и больше ее). Заметим для сравнения, что пассажирский самолет, летящий со скоростью 720 км/с, имеет скорость 200 м/с.

    Теперь необходимо решить следующую задачу: заставить созданную кольцевую струю пара вращать вал 13 турбины. С этой целью ее направляют на кольцевую решетку профилей, образованную рабочими лопатками 2. Для этого, прежде всего рабочей решетке дают возможность вращаться: ее закрепляют на диске 12 ротора, который соединен с валом 13 и уложен во вкладыши опорных подшипников. Поэтому, если на рабочую лопатку будет действовать окружная сила, имеющая плечо относительно оси вращения, то ротор начинает вращаться. Эту силу создают с помощью специальной решетки профилей (рис. 6.5), создающей рабочие каналы вполне определенной формы (примерно постоянного сечения). Пар, протекающий через каналы рабочей решетки, изменяет свое направление, и это главная причина появления окружной силы F, действующей на каждую рабочую лопатку. Скорость пара в рабочей решетке уменьшается, так как вследствие окружной податливости рабочих лопаток поток пара как бы вязнет внутри канала. В результате из рабочей решетки пар выходит со скоростью с2 примерно равной скорости c0 на входе в сопловую решетку. Но поскольку давление и температура пара за ступенью меньше, чем перед ней из-за того, что в конденсаторе принудительно поддерживается низкое давление, и оно постепенно повышается к паровпускной части турбины), то часть кинетической энергии потока пара, идущего через ступень, преобразуется в механическую (вращательную) энергию ротора, которая, в конечном счете, передается ротору электрогенератора.

    На рисунке показаны профили двух соседних ступеней, позволяющих увидеть, как протекает пар в проточной части и как они расположены по отношению друг к другу. Пар входит в каналы сопловой решетки первой ступени со скоростью с0, а выходит со скоростью с1 под углом a1 кото­рый составляет 10—15°, т.е. почти в окружном направлении. Однако поскольку рабочие лопатки пробегают мимо сопловой справа налево со скоростью и, то на рабочие лопатки пар будет поступать со скоростью w1 < c1 и под углом b1 > a1 . Профиль рабочей лопатки первой ступени устанавливают под таким углом bу, чтобы вектор скорости w1 «встретил» ее переднюю часть безударно, и пар плавно вошел в каналы рабочей решетки. Поскольку, как указывалось выше, их сечение примерно постоянно, то угол выхода b2» b1, а скорость выхода пара в относительном движении w2» w1. Но так как, рабочие лопатки имеют скорость и, то скорость выхода пара относительно корпуса будет равна с2» с0. Далее процесс повторяется в проточной части второй ступени и так до тех пор, пока пар не попадет в конденсатор.

    На рисунке показана турбина со снятой крышкой. Хорошо видна нижняя половина средней опоры и два корпуса турбины (нижняя половина), подвешенные к опоре. На рисунке изображена процедура центровки соседних роторов по полумуфтам, необходимая для исключения вибрации. Рядом с полумуфтой видны шейки валов 5 и 7 под опорные вкладыши опор, нижние половины которых размещены в опоре.

    Последняя ступень имеет самые длинные рабочие лопатки 2, прошитые связующей проволокой, повышающей их вибрационную надежность.

    На концевой части ротора хорошо видны кольцевые выступы 8 на валу, служащие для организации концевого уплотнения. Само уплотнение представлено на рисунке.

    В обойме 7, имеющей такую же конструкцию, как и обойма диафрагм и выполнена кольцевая расточка 1, в которую вставляются сегменты уплотнений 3 (по три сегмента в каждую половину обоймы). Сегменты имеют тонкие (до 0,3 мм) кольцевые гребни, устанавливаемые по отношению к валу с очень малым зазором (0,5—0,6 мм). Совокупность кольцевых щелей между гребнями 4 и кольцевыми выступами 6 и кольцевых камер между ними называется лабиринтовым уплотнением. Высокое гидравлическое сопротивление, которым оно обладает, обеспечивает малую утечку пара помимо проточной части турбины.

    На рисунке хорошо видны горизонтальный разъем цилиндра, направляющие колонки 5, по которым будет опускаться верхняя половина корпуса и несколько ввинченных шпилек 2 для скрепления горизонтального фланцевого разъема.

    На рисунке показана мощная паровая турбина в процессе заводской сборки. Она состоит из ЦНД (на переднем плане), ЦСД и ЦВД. Хорошо видно, как изменяются длины лопаток: в первых ступенях они составляют 30 — 40 мм, а в последней — около 1 м.

    Типичная рабочая лопатка состоит из трех основных элементов: профильной части 1; хвостовика 2, служащего для крепления лопатки на диске; шипа 6 прямоугольной, круглой или овальной формы, выполняемого на торце профильной части лопатки за одно целое.

    Лопатки изготавливаются из нержавеющей стали, содержащей 13 % хрома, методом штамповки и последующего фрезерования и набираются на диске через два специальных колодца, в которые затем устанавливаются замковые лопатки с хвостовиками специальной формы.


    Отдельно прокатывают бандажную ленту 7, в которой пробивают отверстия, соответствующие форме шипов и расстоянию между ними. Лента нарезается на куски со строго рассчитанным числом объединяемых лопаток. Бандажная лента
    надевается на шипы, которые затем расклепываются. Ряд соседних лопаток (обычно от 5 до 14), объединенных бандажной лентой (бандажом), называется пакетом рабочих лопаток. Главная цель пакетирования — обеспечить вибрационную надежность рабочих лопаток (не допустить их поломки от усталости вследствие колебаний). После расклепки шипов на бандажах рабочих лопаток ротор устанавливают на токарный станок и окончательно протачивают гребни уплотнений.

    На рисунке показана лишь одна из типичных конструкций, которые отличаются большим разнообразием как типов хвостовиков, так и бандажей. В современных конструкциях бандажи фрезеруют заодно с профильной частью (с шириной бандажа, равной шагу лопаток), иногда соединяют рабочие лопатки в пакете сваркой.

    На рисунке показан двухпоточный ротор ЦНД в процессе обработки на токарном станке. Первые две ступени имеют ленточ­ные бандажи, а последние ступени — две проволочные связи.

    Главным элементом проточной части турбины, определяющим весь ее облик, является рабочая лопатка последней ступени. Чем большую длину она имеет и чем на большем диаметре она установлена (иными словами, чем больше площадь для прохода пара последней ступени), тем более экономичнее турбина. Поэтому история совершенствования турбин — это история создания последних ступеней. В начале 50-х годов ЛМЗ была разработана рабочая лопатка длиной 960 мм для последней ступени со средним диаметром 2,4 м, и на ее базе созданы турбины мощностью 300, 500 и 800 МВт. В конце 70-х была создана новая рабочая лопатка длиной 1200 мм для ступени со средним диаметром 3 м. Это позволило создать новую паровую турбину для ТЭС мощностью 1200 МВт и для АЭС мощностью 1000 МВт.


    На рисунке показана одна из опор валопровода. Основанием 12 нижняя половина корпуса 2 устанавливается на фундаментную раму (на рисунке не показана). В расточку корпуса на колодках 1, 4 и 10 помещается нижняя половина вкладыша 3. Внутренняя поверхность 8 обеих половин вкладыша выполнена цилиндрической или
    овальной и залита баббитом, — легкоплавким антифрикционным сплавом на основе олова, допускающего вращение ротора на очень низкой частоте вращения даже при отсутствии смазки. Прямо на поверхность вкладыша 8 и на аналогичную поверхность соседнего вкладыша при монтаже турбины укладывается ротор. Сверху его накрывают верхней половиной вкладыша и притягивают к нижней половине шпильками, ввинчиваемыми в отверстия 9. Затем устанавливается крышка корпуса подшипника.

    Масло для смазки шеек валов подается насосами из масляного бака, установленного на нижней отметке конденсационного помещения. Размер масляного бака зависит от мощности турбины: чем больше мощность, тем больше цилиндров и, следовательно, роторов и их опор, требующих смазки. Кроме того, с ростом мощности растет диаметр шеек, и эти два обстоятельства требуют большого расхода масла и соответственно масляного бака большой емкости, достигающей 50—60 м3. Для смазки подшипников используется либо специальное (турбинное) минеральное масло, либо синтетические негорючие масла. Последние намного дороже, но зато пожаробезопаснее.

    От насосов по трубопроводам масло, пройдя через маслоохладители, поступает к емкостям, располагаемым в крышках подшипника, а из них — к отверстиям 6 и к выборке 7, раздающей масло на всю ширину шейки вала. Масло за счет гидродинамических сил «загоняется» под шейку вала, и таким образом вал «плавает» на масляной пленке, не касаясь баббитовой заливки. Масло, пройдя под шейкой вала, выходит через торцевые зазоры вкладыша и стекает на дно корпуса подшипника, откуда самотеком направляется обратно в масляный бак.

    Для понимания места и роли паровых турбин рассмотрим их общую классификацию. Из большого разнообразия используемых паровых турбин, прежде всего можно выделить турбины транспортные и стационарные.

    Транспортные паровые турбины чаще всего используются для привода гребных винтов крупных судов.

    Стационарные паровые турбины — это турбины, сохраняющие при эксплуатации неизменным свое местоположение. В настоящей книге рассматриваются только стационарные паровые турбины.

    В свою очередь стационарные паровые турбины можно классифицировать по ряду признаков.

    1.  По назначению различают турбины энергетические, промышленные и вспомогательные.

    Энергетические турбины служат для привода электрического генератора, включенного в энергосистему, и отпуска тепла крупным потребителям, например жилым районам, городам и т.д. Их устанавливают на крупных ГРЭС, АЭС и ТЭЦ. Энергетические турбины характеризуются, прежде всего, большой мощностью, а их режим работы — постоянной частотой вращения, определяемой постоянством частоты сети.

    Основным производителем энергетических паровых турбин в России является Ленинградский металлический завод (Санкт-Петербург). Он выпускает мощные паровые турбины для ТЭС (мощностью 1200, 800, 500, 300 и 200 МВт), ТЭЦ (мощностью 180, 80 и 50 МВт и менее), АЭС (мощностью 1000 МВт).

    Другим крупным производителем энергетических паровых турбин является Турбомоторный завод (ТМЗ, г. Екатеринбург). Он выпускает только теплофикационные турбины (мощностью 250, 185, 140, 100 и 50 МВт и менее).

    На ТЭС России установлено достаточно много мощных паровых тур­бин Харьковского турбинного завода (ХТЗ, Украина) (мощностью 150, 300 и 500 МВт). Им же произведены все паровые турбины, установленные на АЭС России мощностью 220, 500 и 1000 МВт.

    Таким образом, в настоящее время в России функционирует всего два производителя мощных паровых турбин. Если говорить о зарубежных производителях турбин, то их число также является небольшим. Большинство из них являются транснациональными объединениями. В Европе главными производителями паровых турбин являются компании Siemens (Германия), Acea Brown Bovery (ABB, германско-швейцарское объединение), GEC-Alsthom (англо-французское объединение), Scoda (Чехия). В США производителями мощных энергетических турбин являются компании General Electric и Westinghouse, в Японии — Hitachi, Toshiba, Mitsubisi. Все перечисленные производители выпускают паровые турбины вплоть до мощности 1000 МВт и выше. Технический уровень некоторых из них не только не уступает нашим производителям, но и превосходит их.

    Промышленные турбины также служат для производства тепловой и электрической энергии, однако их главной целью является обслуживание промышленного предприятия, например, металлургического, текстильного, химического, сахароваренного и др. Часто генераторы таких турбин работают на маломощную индивидуальную электрическую сеть, а иногда используются для привода агрегатов с переменной частотой вращения, например воздуходувок доменных печей. Мощность промышленных турбин существенно меньше, чем энергетических. Основным производителем промышленных турбин в России является Калужский турбинный завод (КТЗ).

    Вспомогательные турбины используются для обеспечения технологического процесса производства электроэнергии — обычно для привода питательных насосов и воздуходувок котлов.

    Питательные насосы энергоблоков мощностью вплоть до 200 МВт приводятся электродвигателями, а мощностью выше — с помощью паровых турбин, питаемых паром из отбора главной турбины. Например, на энергоблоках мощностью 800 и 1200 МВт установлено соответственно по два и три питательных турбонасоса мощностью 17 МВт каждый, на энергоблоках мощностью 250 (для ТЭЦ) и 300 МВт — один питательный турбонасос мощностью 12 МВт; на энергоблоках мощностью 1000 МВт для АЭС используется два питательных насоса мощностью 12 МВт.

    Котлы энергоблоков мощностью 800 и 1200 МВт оборудованы соответственно двумя и тремя воздуходувками, привод которых осуществляется также паровыми турбинами мощностью по 6 МВт каждая. Основным производителем вспомогательных паровых турбин в России является КТЗ.

    2.  По виду энергии, получаемой от паровой турбины, их делят на конденсационные и теплофикационные.

    конденсационных турбинах (типа К) пар из последней ступени отводится в конденсатор, они не имеют регулируемых отборов пара, хотя, как правило, имеют много нерегулируемых отборов пара для регенеративного подогрева питательной воды, а иногда и для внешних тепловых потребителей. Главное назначение конденсационных турбин — обеспечивать производство электроэнергии, поэтому они являются основными агрегатами мощных ТЭС и АЭС. Мощность самых крупных конденсационных турбоагрегатов достигает 1000—1500 МВт.

    Теплофикационные турбины имеют один или несколько регулируемых отборов пара, в которых поддерживается заданное давление. Они предназначены для выработки тепловой и электрической энергии, и мощность самой крупной из них составляет 250 МВт. Теплофикационная турбина может выполняться с конденсацией пара и без нее. В первом случае она может иметь отопительные отборы пара (турбины типа Т) для нагрева сетевой воды для обогрева зданий, предприятий и т.д., или производственный отбор пара (турбины типа П) для технологических нужд промышленных предприятий, или тот и другой отборы (турбины типа ПТ и ПР). Во втором случае турбина носит название турбины с противодавлением (турбины типа Р). В ней пар из последней ступени направляется не в конденсатор, а обычно производственному потребителю. Таким образом, главным назначением турбины с противодавлением является производство пара заданного давления (в пределах 0,3—3 МПа). Турбина с противодавлением может также иметь и регулируемый теплофикационный или промышленный отбор пара, и тогда она относится к типу ТР или ПР.

    Теплофикационные турбины с отопительным отбором пара (типа Т) спроектированы так, чтобы при максимальной теплофикационной нагрузке ступени, расположенные за зоной отбора, мощности не вырабатывали. В последние годы ряд турбин проектируются так, что даже при максимальной нагрузке последние ступени вырабатывают мощность. Такие турбины относятся к типу ТК.

    3.  По используемым начальным параметрам пара паровые турбины можно разделить на турбины докритического и сверхкритического начального давления, перегретого и насыщенного пара, без промежуточного перегрева и с промежуточным перегревом пара.

    Как уже известно критическое давление для пара составляет примерно 22 МПа, поэтому все турбины, начальное давление пара перед которыми меньше этого значения, относятся к паровым турбинам докритического начального давления. В России стандартное докритическое давление для паровых турбин выбрано равным 130 ат (12,8 МПа), кроме того, имеется определенный процент турбин на начальное давление 90 ат (8,8 МПа). На докритические параметры выполняются все паровые турбины для АЭС и ТЭЦ (кроме теплофикационной турбины мощностью 250 МВт), а также турбины мощностью менее 300 МВт для ТЭС. Докритическое начальное давление зарубежных паровых турбин обычно составляет 16—17 МПа, а максимальная единичная мощность достигает 600—700 МВт.

    Все мощные конденсационные энергоблоки (300, 500, 800, 1200 МВт), а также теплофикационный энергоблок мощностью 250 МВт выполняют на сверхкритические параметры пара (СКД) — 240 ат (23,5 МПа) и 540 °С. Переход от докритических параметров пара к СКД позволяет экономить 3—4 % топлива.

    Все турбины ТЭС и ТЭЦ работают перегретым паром, а АЭС — насыщенным (с небольшой степенью влажности).

    Все мощные конденсационные турбины на докритические и сверхкритические параметры пара выполняют с промежуточным перегревом. Из теплофикационных турбин только турбина ЛМЗ на докритические параметры мощностью 180 МВт и турбина ТМЗ на СКД мощностью 250 МВт имеют промежуточный перегрев. Устаревшие конденсационные турбины мощностью 100 МВт и менее и многочисленные теплофикационные паровые турбины вплоть до мощности 185 МВт строятся без промперегрева.

    4.  По зоне использования турбин в графике электрической нагрузки паровые турбины можно разделить на базовые и полупиковые. Базовые турбины работают постоянно при номинальной нагрузке или близкой к ней. Они проектируются так, чтобы и турбина, и турбоустановка имели максимально возможную экономичность. К этому типу турбин следует, безусловно, отнести атомные и теплофикационные турбины. Полупиковые турбины создаются для работы с периодическими остановками на конец недели (с ночи пятницы до утра в понедельник) и ежесуточно (на ночь). Полупиковые турбины (и турбоустановки) с учетом их малого числа часов работы в году выполняют более простыми и соответственно более дешевыми (на сниженные параметры пара, с меньшим числом цилиндров). Электроэнергетика России в силу ряда причин всегда страдала от недостатка в энергосистеме полупиковых мощностей. Примерно 25 лет назад ЛМЗ спроектировал полупиковую конденсационную турбину мощностью 500 МВт на параметры 12,8 МПа, 510 °С/510 °С. Головной образец этой турбины предполагалось установить на Лукомльской ГРЭС (б. Белоруссия). Однако до сих пор ни одной специальной полупиковой турбины в России не работает. Вместе с тем в Японии и США работают десятки полупиковых турбин упрощенной конструкции.

    5.  По конструктивным особенностям паровые турбины можно классифицировать по числу цилиндров, частоте вращения и числу валопроводов.

    По числу цилиндров различают турбины одно- и многоцилиндровые. Количество цилиндров определяется объемным пропуском пара в конце процесса расширения. Чем меньше плотность пара, т.е. меньше его конечное давление, и чем больше мощность турбины, т.е. больше массовый расход, тем больше объемный пропуск и соответственно требуемая площадь для прохода пара через рабочие лопатки последней ступени. Однако если рабочие лопатки делать длиннее, а радиус их вращения больше, то центробежные силы, отрывающие профильную часть лопатки, могут возрасти настолько, что лопатка оторвется. Поэтому с увеличением мощности сначала переходят на двухпоточный ЦНД, а затем увеличивают их число. Конденсационные турбины можно выполнить одноцилиндровыми вплоть до мощности 50—60 МВт, двухцилиндровыми — до 100—150 МВт, трехцилиндровыми — до 300 МВт, четырехцилиндровыми — до 500 МВт, пятицилиндровыми — вплоть до 1300 МВт.

    По частоте вращения турбины делятся на быстроходные и тихоходные. Быстроходные турбины имеют частоту вращения 3000 об/мин = 50 об/с. Они приводят электрогенератор, ротор которого имеет два магнитных полюса, и поэтому частота вырабатываемого им тока равна 50 Гц. На эту частоту строят большинство паровых турбин для ТЭС, ТЭЦ и частично для АЭС в нашей стране и почти во всем мире. В Северной Америке и на части территории Японии быстроходные турбины строят на частоту вращения 3600 об/мин = 60 об/с, так как там принятая частота сети равна 60 Гц.

    Ранее говорилось о том, что поскольку из-за низких начальных параметров работоспособность пара в турбинах АЭС мала, а снижение капитальных затрат требует увеличения мощности, т.е. массы пропускаемого пара, то объемный расход на выходе из турбины оказывается столь значительным, что оказывается целесообразным переход на меньшую частоту вращения. Так как число магнитных полюсов в электрогенераторе должно быть целым и четным, то переход на использование четырехполюсного электрогенератора и получения той же частоты сети, что и при двухполюсном электрогенераторе, требует снижения частоты вдвое. Таким образом, тихоходные турбины в нашей стране имеют частоту вращения 1500 об/мин = 25 об/с.

    На рисунке показана тихоходная атомная турбина фирмы ABB мощностью 1160 МВт на частоту вращения 30 об/с. Гигантские размеры турбины хорошо видны в сравнении с фигурой человека, стоящего у средней опоры ее валопровода. Турбина не имеет ЦСД, и пар из ЦВД направляется в два горизонтальных сепаратора-пароперегревателя (СПП), а из них — раздается на три двухпоточных ЦНД. По такой же схеме на частоту вращения 25 об/с построены энергоблоки мощностью 1000 МВт на Балаковской и Ростовской АЭС.

    Для АЭС, построенных для теплых климатических условий, т.е. для высокой температуры охлаждающей воды и соответственно высокого давления в конденсаторе, можно строить и быстроходные атомные турбины. Пар к ЦВД турбины поступает из реакторного отделения по четырем паропроводам 11. Пройдя ЦВД, пар поступает к СПП 10 вертикального типа, а после них с помощью ресивера 3 раздается на три одинаковых двухпоточных ЦНД 4. Под каждым ЦНД установлен свой конденсатор, также хорошо видный на макете.


    По числу валопроводов различают турбины одновальные (имеющие один валопровод — соединенные муфтами роторы отдельных цилиндров и генератора) и двухвальные (имеющие два валопровода каждый со своим генератором и связанные только потоком пара). На российских тепловых электростанциях используют только одновальные турбины (в начале 70-х годов на Славянской ГРЭС на Украине построена единственная двухвальная турбина мощностью 800 МВт, да и то потому, что в то время не было электрогенератора мощностью 800 МВт).

    Для обозначения типов турбин ГОСТ предусматривает специальную маркировку, состоящую из буквенной и числовой частей. Буквенная часть указывает тип турбины, следующее за ней число — номинальную мощность турбины в мегаваттах. Если необходимо указать и максимальную мощность турбины, то ее значение приводят через косую черту. Следующее число указывает номинальное давление пара перед турбиной в МПа: для теплофикационных турбин далее через косую черту указывают давление в отборах или противодавление в МПа. Наконец, последняя цифра, если она имеется, указывает номер модификации турбины, принятый на заводе-изготовителе.

    Приведем несколько примеров обозначений турбин.

    Турбина К-210-12,8-3 — типа К, номинальной мощностью 210 МВт с начальным абсолютным давлением пара 12,8 МПа (130 кгс/см2), третьей модификации.

    Трубина П-6-3,4/0,5 — типа П, номинальной мощностью 6 МВт, с на­чальным абсолютным давлением пара 3,4 МПа и абсолютным давлением отбираемого пара 0,5 МПа.

    Турбина Т-110/120-12,8 — типа Т, номинальной мощностью 110 МВт и максимальной мощностью 120 МВт, с начальным абсолютным давлением пара 12,8 МПа.

    Турбина ПТ-25/30-8,8/1 — типа ПТ, номинальной мощностью 25 МВт и максимальной мощностью 30 МВт, с начальным абсолютным давлением пара 8,8 МПа (90 ат) и абсолютным давлением отбираемого пара 1 МПа.

    Турбина Р-100/105-12,8/1,45 — типа Р, номинальной мощностью 100 МВт максимальной мощностью 105 МВт, с начальным абсолютным давлением пара 12,8 МПа и абсолютным противодавлением 1,45 МПа.

    Турбина ПР-12/15-8,8/1,45/0,7 — типа ПР, номинальной мощностью 12 МВт и максимальной мощностью 15 МВт, с начальным абсолютным давлением 8,8 МПа, давлением в отборе 1,45 МПа и противодавлением 0,7 МПа.

    Для того чтобы увидеть, насколько совершенной машиной является паровая турбина, достаточно рассмотреть технические требования, предъявляемые к ней. Они сформулированы в государственных стандартах (ГОСТ). Здесь мы остановимся только на наиболее важных из них.

    Прежде всего, к турбине предъявляется ряд требований, которые мож­но охватить одним термином — надежность. Надежность технического объекта — это его свойство выполнять заданные функции в заданном объеме при определенных условиях функционирования. Применительно к паровой турбине надежность — это бесперебойная выработка мощности при предусмотренных затратах топлива и установленной системе эксплуатации, технического обслуживания и ремонтов, а также недопущения ситуаций, опасных для людей и окружающей среды.

    Важно подчеркнуть, что понятие надежности включает в себя и понятие экономичности. Бесперебойно работающая турбина, работающая с низкой экономичностью из-за износа или с ограничением мощности из-за внутренних неполадок, не может считаться надежной. Надежность — это комплексное свойство, характеризуемое такими подсвойствами, как безотказность, долговечность, ремонтопригодность, сохраняемость, управляемость, живучесть, безопасность. Не вдаваясь в строгие определения этих подсвойств, отметим главные из них.

    Безотказность — это свойство турбины непрерывно сохранять работоспособное состояние в течение некоторой наработки. Средняя наработка на отказ для турбин ТЭС мощностью 500 МВт и более должна быть не менее 6250 ч, а меньшей мощности — не менее 7000 ч, а для турбин АЭС — не менее 6000 ч. Если учесть, что в календарном году 8760 ч и что какое-то время турбина не работает (например, по указанию диспетчера энергосистемы), то это означает, что отказы по вине турбины в среднем должны происходить не чаще 1 раза в год.

    Полный установленный срок службы турбины ТЭС должен быть не менее 40 лет, а турбин АЭС — не менее 30 лет. При этом оговаривается два важных обстоятельства. Первое: этот срок службы не относится к быстро­изнашивающимся деталям, например, рабочим лопаткам, уплотнениям, крепежным деталям. Для таких деталей важен средний срок службы до капитального ремонта (межремонтный период). В соответствии с ГОСТ он должен быть не менее 6 лет (кроме того, на ТЭС и АЭС реализуется плановая система текущих и планово-предупредительных ремонтов).

    Для турбин ТЭС, а точнее для их деталей, работающих при температуре свыше 450 °С, кроме такого показателя долговечности, как срок службы, вводится другой показатель — ресурс — суммарная наработка турбины от начала эксплуатации до достижения предельного состояния. На этапе проектирования предельное состояние определяется как назначенный ресурс. По определению — это ресурс, при достижении которого эксплуатация турбины должна быть прекращена независимо от ее технического состояния. На самом деле при достижении назначенного ресурса турбина может сохранить значительную дополнительную работоспособность (остаточный ресурс) и, учитывая ее высокую стоимость, срок работы турбины продляют. Учитывая нелогичность применительно к турбине термина «назначенный ресурс», стали употреблять термин «расчетный ресурс». Таким образом, расчетный (назначенный) ресурс — это наработка турбины, которая гарантируется заводом-изготовителем; при ее достижении должен быть рассмотрен вопрос о ее дальнейшей эксплуатации.

    ГОСТ не регламентирует расчетного ресурса (он должен быть установлен в технических условиях или техническом задании на ее проектирование в каждом конкретном случае). Долгие годы расчетный ресурс составлял 100 тыс. ч, сейчас — как правило, 200 тыс. ч.

    Важнейшим требованием к турбине является высокая экономичность. Коэффициент полезного действия турбины оценивается по КПД ее цилиндров.

    Коэффициент полезного действия цилиндра характеризуется той долей работоспособности пара, которую удалось преобразовать в механическую энергию. Наивысшую экономичность имеет ЦСД: в хороших турбинах он составляет 90—94 %. Коэффициент полезного действия ЦВД и ЦНД существенно меньше и в среднем составляет 84—86 %. Это уменьшение обусловлено существенно более сложным характером течения пара в решетках очень малой (несколько десятков миллиметров в первых ступенях ЦВД) и очень большой (1 м и более) в последних ступенях ЦНД высотой решеток. Рассчитать это течение и подобрать под него профили лопаток затруднительно даже при современных вычислительных средствах. Кроме того, значительная часть проточной части ЦНД работает влажным паром, капли влаги имеют скорость существенно меньшую, чем пар, и оказывают на вращающиеся рабочие лопатки тормозящее действие.

    Кроме приведенных технических требований ГОСТ содержит многочисленные другие требования, в частности, к системе защиты турбины при возникновении аварийных ситуаций, к маневренности (диапазон длительной работы — обычно 30—100 % номинальной мощности; продолжительности пуска и остановки, число возможных пусков и т.д.), к системе регулирования и управления турбиной, к ремонтопригодности и безопасности (пожаробезопасности, уровня вибрации, шума и т.д.), методов контроля параметров рабочих сред (пара, масла, конденсата), транспортирования и хранения.





    SPA-маникюр премиум-класса от CND — Спа-салон Вероника

    SPA-маникюр премиум-класса от CND — это комплексный уход за кожей рук до локтя, включающий в себя обработку кутикулы, мягкий пилинг, питательные маски (с использованием термоварежек) и массаж рук.

    Миндальный SPA-маникюр 

    В состав препаратов входят масла сладкого миндаля, жожоба и витамин Е. Миндальный SPA–маникюр придает коже рук мягкость, гладкость, защищает кожу рук от потери влаги и  способствует проникновению в глубокие слои кожи полезных веществ.

    Цитрусовый SPA-маникюр

    В состав препаратов для процедуры входят эфирные масла цитрусовых и масла виноградных косточек. Тонизирует и омолаживает, питает кожу рук.

    Ботанический SPA-маникюр премиум класса

    — Линия Gardenia Woods – создана на основе экстрактов ромашки, эфирных масел, цветов гардении, жасмина и сандалового дерева. Удивительные ароматы, качественный состав, направленный на глубокое увлажнение кожи, смягчение и релаксацию.

    — Пробуждающая линия Bright Citron – обладает  бодрящим ароматом грейпфрута и теплого янтаря. Благодаря наличию в составе медового нектара и ценного экстракта кафрского лайма, препараты разглаживают морщины, омолаживают кожу, прекрасно увлажняют.

    Прайс-лист
    Миндальный SPA- маникюр1700 i
    Цитрусовый SPA – маникюр1600 i
    Ботанический SPA-маникюр — Линия Gardenia Woods1500 i
    Ботанический SPA-маникюр — Пробуждающая линия Bright Citron1500 i

    Что такое лак для ногтей Винилюкс (Vinylux CND)?

    Винилюкс – это лак для ногтей класса Люкс. Такое отнесение его к дорогим лакам он получил не случайно, а вполне заслуженно. Винилюкс еще называют Недельным лаком для ногтей. Чтобы понять в чем же его основные преимущества, давайте рассмотрим его особенности более подробно:

    1. С появлением шеллака и гель-лаков других марок многие представительницы прекрасного пола перешли на удобный  и стойкий маникюр с гель-лаковым покрытием. И конечно же использование обычных классических лаков стало на порядок меньше. Но все-таки есть любительницы чаще чем раз в две-три недели менять цвет покрытия на ногтях в зависимости от настроения, одежды и ситуации. Специально для них компания CND и разработала недельный лак Винилюкс. Это усовершенствованная технология обычного классического лака для ногтей. Преимущество его в том, что лак-Винилюкс является двухфазной системой. При его  нанесении не используется базовый слой. И это вовсе не означает что его нет вообще, просто состав базового слоя входит в состав цветного покрытия Vinylux.
    2. Кроме того, пигменты, входящие в состав лака имеют более крупную структуру в сравнении с промежутками между кератиновыми чашуйками ногтя, что на практике обеспечивает гарантированную страховку от окрашивания ногтевой пластины пигментами лака. Как правило эту функцию выполняет то самое базовое покрытие, на нанесение которого мы тратим дополнительное время и труд.
    3. Производитель утверждает, что с каждым следующим днем, Винилюкс становится все более прочным, так сказать обладает эффектом «самоупрочнения». В сравнении с классическими лаками, как известно с каждым днем они теряют прочность, блеск, цвет и начинает скалываться, стираться и зачастую трескаться прямо на ногтевой пластине. Такая особенность Винилюкса обусловлена наличием в его составе фотоинициаторов, которые под действием естественного света отвердевают.
    4. Скорость высыхания винилюкса составляет всего 10 минут. Правильней даже сказать, что это время отвердевания лака, после которого Вы можете не боясь выполнять свои повседневные дела.

    Итак, мы рассмотрели чем отличается Vinylux CND от привычных декоративных лаков для ногтей. Если У Вас возникло желание испробовать эту новиночку на себе, то вся палитра лаков Винилюкс представлена в нашем интернет-магазине Shellac-gelish.ru в соответствующем разделе каталога. Купить Винилюкс цвета : палитра составляет 62 различных тонов, 41 их которых соответствуют Шеллаку CND. Топ-покрытие Винилюкс является вторым этапом 2-х фазного покрытия, поэтому не забывайте приобретать и его.

    Как снять Винилюкс? Как обычный лак, но средство для снятия Винилюкс производитель рекомендует то же, что и для снятия шеллака. Единственное, что окутывание в фольгу не требуется. Вы можете использовать СND Рroduct Remover или витаминизированную формулу CND Shellac Nourishing Remover.

    Купить VINYLUX CND и сформировать свое мнение – выбор за Вами. С нашей стороны мы просим оставлять на сайте свои отзывы о Винилюкс, чтобы другие клиенты могли сформировать мнение о недельном лаке винилюкс, основываясь на мнение и отзывы тех, кто уже опробовал эту новинку.

    КОНДЕНСАЦИОННАЯ ТУРБИНА • Большая российская энциклопедия

    • В книжной версии

      Том 15. Москва, 2010, стр. 19

    • Скопировать библиографическую ссылку:

    Авторы: С. В. Цанев

    КОНДЕНСАЦИО́ННАЯ ТУРБИ́НА, па­ро­вая тур­би­на, в ко­то­рой ра­бо­чий цикл за­кан­чи­ва­ет­ся кон­ден­са­ци­ей па­ра, а об­ра­зо­вав­ший­ся кон­ден­сат воз­вра­ща­ет­ся в па­ро­вой ко­тёл. К. т. при­ме­ня­ют на всех круп­ных те­п­ло­вых и атом­ных элек­тро­стан­ци­ях для при­во­да элек­трич. ге­не­ра­то­ров, до­мен­ных воз­ду­хо­ду­вок, а так­же в ка­че­ст­ве гл. су­до­вых дви­га­те­лей и др. Гл. пре­иму­ще­ст­во К. т. (по срав­не­нию с лю­бым др. дви­га­те­лем) – воз­мож­ность по­лу­че­ния боль­шой мощ­но­сти в од­ной энер­ге­тич. ус­та­нов­ке.

    Конструкция конденсационной турбины: 1 – труба подвода пара к ЦВД; 2 – ротор ЦСД; 3 – ресиверная труба, перепускающая пар из ЦСД в ЦНД; 4 – ротор ЦНД; 5 – полумуфта для п…

    Кон­ст­рук­ция К. т. при­ве­де­на на ри­сун­ке. Ро­то­ры ци­лин­д­ров вы­со­ко­го (ЦВД), сред­не­го (ЦСД) и низ­ко­го (ЦНД) дав­ле­ний, жё­ст­ко со­еди­нён­ные муф­та­ми, объ­е­ди­ня­ют­ся с ро­тором тур­бо­ге­не­ра­то­ра. Ка­ж­дый из ро­то­ров ци­лин­д­ров опи­ра­ет­ся на два опор­ных под­шип­ни­ка сколь­же­ния, к ко­то­рым под­во­дит­ся мас­ло. Пе­ре­гре­тый пар вы­со­ко­го дав­ле­ния по па­ро­про­во­ду по­сту­па­ет в К. т., по­сле че­го сле­ду­ет его рас­ши­ре­ние в про­точ­ной час­ти тур­би­ны (ло­па­точ­ном ап­па­рате) и пре­об­ра­зо­ва­ние по­тен­ци­аль­ной энер­гии па­ра в кру­тя­щий мо­мент ро­то­ра элек­тро­ге­не­ра­то­ра. От­ра­бо­тав­ший пар по­да­ёт­ся в кон­ден­сатор К. т., где он кон­ден­си­ру­ет­ся, во­да от­во­дит­ся в сис­те­му ре­ге­не­ра­тив­но­го по­дог­ре­ва и по­сле вво­дит­ся в па­ро­вой ко­тёл (Ран­ки­на цикл). Зна­чит. пе­ре­пад дав­ле­ний па­ра в про­точ­ной час­ти тур­би­ны, обу­слов­лен­ный вы­со­ким на­чаль­ным дав­ле­ни­ем па­ра (до 35 МПа) и ва­куу­мом в кон­ден­са­то­ре (ок. 3,5 кПа), тре­бу­ет мно­го­сту­пен­ча­то­го рас­ши­ре­ния па­ра (чис­ло сту­пе­ней в про­точ­ной час­ти тур­би­ны дос­ти­га­ет 30). Сту­пе­ни К. т. со­сто­ят из со­пло­вых ре­шё­ток (объ­е­ди­няю­щих оди­на­ко­вые со­пло­вые ло­пат­ки), ко­то­рые ус­та­нов­ле­ны в за­кре­п­лён­ных в кор­пу­се К. т. диа­фраг­мах. За ка­ж­дой со­пло­вой ре­шёт­кой в дис­ке ро­то­ра раз­ме­ще­на ра­бо­чая ре­шёт­ка, со­дер­жа­щая боль­шое ко­ли­че­ст­во ра­бо­чих ло­па­ток. Дис­ки ро­то­ра вме­сте с ра­бо­чи­ми ло­пат­ка­ми и ва­лом со­став­ля­ют ва­ло­про­вод тур­би­ны (со­во­куп­ность со­еди­нён­ных ме­ж­ду со­бой ро­то­ров по­сле­до­ва­тель­но рас­по­ло­жен­ных ци­лин­д­ров па­ро­вой ста­цио­нар­ной тур­би­ны). Т. о., сту­пе­ни об­ра­зу­ют че­ре­ду со­пло­вых ка­на­лов, где ско­рость дви­же­ния па­ра воз­рас­та­ет с 80 м/с до 350 м/с и бо­лее.

    К. т. ус­та­нав­ли­ва­ют в гл. кор­пу­се кон­ден­са­ци­он­ной элек­тро­стан­ции (КЭС) на мас­сив­ном фун­да­мен­те, по­зво­ляю­щем удоб­но под­вес­ти тру­бо­про­во­ды па­ра, во­ды, мас­ла и др. Тур­би­на со­еди­ня­ет­ся с па­ро­вым кот­лом од­ним или не­сколь­ки­ми па­ро­про­во­да­ми, на ко­то­рых (пе­ред тур­би­ной) раз­ме­ща­ют гл. па­ро­вую за­движ­ку (для от­клю­че­ния по­да­чи па­ра из кот­ла к тур­би­не), ав­то­ма­тич. сто­пор­ный кла­пан (для пре­кра­ще­ния по­да­чи па­ра при не­до­пус­ти­мом от­кло­не­нии па­ра­мет­ров па­ра от рег­ла­мен­ти­ро­ван­ных), ре­гу­ли­рую­щие кла­па­ны (для управ­ле­ния по­да­чей па­ра на вхо­де в па­ро­вую тур­би­ну и её на­груз­кой). Ес­ли в тех­но­ло­гич. схе­ме КЭС пре­ду­смот­рен вто­рич­ный про­ме­жу­точ­ный пе­ре­грев па­ра, то его от­вод осу­ще­ст­в­ля­ет­ся по­сле ЦВД в па­ро­пе­ре­гре­ва­тель кот­ла, а воз­врат (по­сле по­вы­ше­ния его темп-ры до пер­во­на­чаль­ной) – в ЦСД тур­би­ны.

    Круп­ней­шие К. т. КЭС име­ют мощ­ность до 1200 МВт, а на кон­ден­са­ци­онных атом­ных элек­тро­стан­ци­ях – 1900 МВт.

    Обзор игровой гарнитуры Canyon CND-SGHS1A – Бюджетный вариант для геймеров

    В конце декабря я подготовил обзор игровой мыши GM-20 от компании Canyon Gaming, которая занимается выпуском различных аксессуаров для геймеров. Их основное преимущество – это привлекательный стильный внешний вид. Текущий обзор посвящен игровой гарнитуре Canyon CND-SGHS1A (GH-1A) – такой же простой по функционалу, как и покажется вам на первый взгляд, и при этом наушники являются хорошим вариантом для экономных игроков.

    Основные характеристики:

    • Частотная характеристика: 20 Гц – 20 КГц
    • Чувствительность наушников: 100 дБ
    • Динамики: 40 мм
    • Микрофон: Встроенный
    • Сопротивление: 32 Ом
    • Соединение: Проводное
    • Длина кабеля: 2 м

    Комплектация и внешний вид

    Продаются наушники в простой, но симпатичной картонной коробке средних размеров, которая позволяет взглянуть одним глазком на аксессуар. На передней части упаковки отмечено, что гарнитура совместима не только с ПК, но и игровыми консолями PS4, Xbox и Switch. Тыльная сторона содержит перечень основных преимуществ на 11 языках, и в первую очередь упомянуто, что это «легкие и комфортные» игровые наушники.

    Внутри гарнитура прикреплена к картонной конструкции, которая, несмотря на свою простоту, надежно ее удерживает. К комплектации также относится небольшая инструкция по эксплуатации, в которой описано, как подключить наушники и какие проблемы могут возникнуть, и штекер для объединения стерео и микрофонного разъемов.

    Перейдем к звезде нашего обзора – наушникам. Заявлены они как «универсальное устройство», и в подтверждение этого вы можете увидеть регулируемое оголовье и мягкие амбушюры.

    Чашечки выполнены из оранжевого и черного пластика, что и обеспечивает всему устройству привлекательный внешний вид. За счет регуляторов оголовья чашки довольно просто выдвигаются вниз и крепко держатся, что позволяет «подогнать» устройство под вашу голову так, чтобы было максимально комфортно. Каждое «ухо» можно регулировать отдельно.

    Может показаться, что логотип потертый – но нет, это и есть изначальный дизайн.

     

    Микрофон размещен на тонкой ножке – чтобы друзья услышали вас, придется опустить крепление вниз. Длина не регулируется, но проблем это не доставит, поскольку материал у крепления микрофона гибкий, и его можно также «подогнать», если это потребуется.

    Амбушюры мягкие, но небольшие, поэтому они не обеспечивают полной звукоизоляции. Сидят неплотно, но хорошо, и к ним довольно быстро привыкаешь – дискомфорта они точно вам не доставят. Диаметр мембраны составляет 40 мм. Кстати, и амбушюры, и дуга оголовья выполнены из материала, уж очень напоминающего искусственную кожу – мелочь, а приятно. Ушам так тем более.

    На проводе почти у самого основания находится регулятор громкости, который позволяет усилить звук или вовсе выключить его. Регулятор работает и для микрофона. Переключение происходит плавно, что наверняка оценят геймеры, которые не любят отвлекаться во время игровых сессий. На фото вы можете заметить пару «точек» около регулятора – нет, это не идентификатор громкости, а просто конструктивная особенность, которая поможет быстрее «нащупать» колесико.

    Провод обычный, без оплетки. Его длина составляет 2 м, и он сдвоенный – один 3.5 мм кабель отвечает за звук, второй – за микрофон. Соответственно, на конце провода присутствуют два штекера, однако с помощью специального кабеля можно соединить эти выходы в случае, если на вашем устройстве нет раздельных разъемов. То есть, наушники действительно можно назвать универсальными, и их можно подключить, например, к геймпаду PS4.

    Впечатления и особенности

    После нескольких дней пользования можно отметить следующее. Наушники легкие, комфортные, однако амбушюры небольшие и не полностью закрывают ухо, в связи с чем внешние шумы все же проникают. Провод не мешает и не тянет вниз, а регулятор громкости действительно удобный.

    Регулируемое оголовье хоть и имеет свойство «удлиняться», для моей головы (а она у меня небольшая) пришлось вытягивать чашки на максимум.

    Что касается качества звучания, то оно вполне достойное. Звуки в играх слышны хорошо, даже самые глухие, что позволяет полностью погрузиться в виртуальный мир. Сгодятся наушники и для прослушивания музыки – громкость комфортная, а если усилить ее с помощью регулятора, то можно забыть о внешних звуках, даже с учетом того, что гарнитура сидит неплотно.

    При прослушивании музыки на низких частотах искажений практически не замечено. Басы вызывают приятные впечатления – ровно такие же, каких и ждешь от них, однако с дорогостоящими наушниками нашему кандидату, конечно, не потягаться. С высокими частотами гарнитура справляется куда лучше.

    С воспроизведением объемного звука в играх CND-SGHS1A также справились – источники плавно «перемещаются» от одного уха к другому, создавая ощущение объемной сцены, а в экшен эпизодах быстро переходят с одного наушника на другой.

    С микрофоном проблем не возникло – все подключилось сразу, без установки дополнительных драйверов и прочих проблем. Напарники в играх слышат хорошо, однако чувствительность не сверхвысокая и в целом звукопередача такая же, как от моих обычных наушников от телефона – просто комфортная, но ничего выдающегося.

    Специальный софт для настройки гаджета отсутствует – на официальном сайте можно ознакомиться только с документацией. Поэтому если желаете покопаться с параметрами, придется воспользоваться средствами Windows и сторонними инструментами.

    Заключение

    В завершение я хотел бы обратить внимание на странную деталь – на официальном сайте и фронтальной части упаковки указана модель Star Rider GH-1A, которая плохо гуглится. Но если присмотреться к штрихкоду на задней части упаковки, то там указана другая модель – CND-SGHS1A, которая уже есть в наличии в магазинах и имеет идентичные характеристики. Что это – баг или фича – непонятно.

    Но одно скажу точно – в категорию бюджетных наушников наш гость вписывается, и довольно неплохо. Со своей основной работой он справляется, пусть и ничего особенного предложить не может, помимо привлекательного дизайна. Но за такую цену больше и не нужно, и поэтому если вы экономный геймер, желаете погружаться в игру с головой и оставаться на связи с напарниками, то обратите внимание на гарнитуру от Star Rider.

    Рейтинг читателей0 Оценок

    0

    Плюсы

    Цена;

    Внешний вид;

    Хороший звук.

    Минусы

    Не самый лучший микрофон;

    Сидят неплотно.

    VINYLUX™ — Профессиональный недельный лак для ногтей


    Лаки VINYLUX™! Инновация     от CND! От создателей Shellac Лак Vinylux. Профессиональный недельный лак.

    — новейшая технология ProLight
    — 2-х компонентная система: без базы
    — высокая скорость высыхания
    — 3Free

    На современном косметическом рынке присутствует огромное количество лаков для ногтей разных производителей. Различны не только оттенки, но и дополнительные качества самих лаков. Это и изменение цвета в зависимости от температуры, и свойство растрескивания, и гель-лаки, которые твердеют под воздействием ультрафиолетовых лучей, и многое другое.

    Однако есть многочисленная категория клиентов, которая является приверженцами классических лаков, которая пренебрегает сиюминутными веяниями моды и предпочитает не только покрывать ногти лаком в салонах, но и менять цвет ногтей в домашних условиях в соответствии с настроением и оттенком наряда.

    Основными критериями выбора лака для таких клиентов является скорость его высыхания, быстрота снятия покрытия и продолжительность «жизни» лака на ногтях.

    Несмотря на разнообразие средств для маникюра, найти такое, которое бы соответствовало всем трем поставленным условиям нелегко. И чаще всего лаки не выдерживают испытания на продолжительность «жизни» на ногтях. 2-3 дня, в крайнем случае 4… А потом появляются сколы, отслойки, и покрытие требует замены. Да и с сушкой лака подчас проблемы. Или верхний слой долго сохнет и велика вероятность смазанного лака, или внутри покрытие остается мягким и «продавливается» так, что даже может отпечататься фактура постельного белья.

    И вот, наконец, появился такой лак, который отвечает всем вышеперечисленным требованиям! Американская корпорация CND, создатель всемирно известного Shellac, мировой лидер ногтевой индустрии, постоянно удивляющий инновационными разработками, опять преподнес подарок всем, для кого маникюр так же привычен, как чистка зубов по утрам.

    Новый лак VINYLUX™ от CND — лак нового поколения не оставит равнодушными ни мастеров, ни их клиентов! Это лак, который держится на ногтях неделю, или проще говоря, недельный лак, становится прочнее с каждым днем носки!

    Это не ошибка. Действительно, лак носится неделю без сколов и отслоек, и день ото дня его прочность возрастает. Но расскажем все по-порядку.

    Два вместо трех

    Лак  VINYLUX™ – это, в первую очередь, лак, отвечающий современным требованиям. Он маркирован значком 3Free, который говорит об отсутствии в его составе таких вредных компонентов, как дибутилфталат, толуол, формальдегид и его смол.

    Все давно привыкли к тому, что покрытие лаками состоит из 3-х шагов. Первый шаг — нанесение базового слоя. Он не только выполняет роль барьера, защищающего натуральный ноготь от воздействия красящих пигментов, присутствующих в лаке, но и, в первую очередь, увеличивает сцепление лака с кератином натурального ногтя. Тем самым, продлевается «жизнь» покрытия на ногтях.

    Второй слой – это непосредственно само цветное покрытие или лак. Он может содержать частицы перламутра, быть плотным, полупрозрачным или совсем прозрачным. И, наконец, верхнее покрытие или топ, который может выполнять опять же несколько функций. В первую очередь, это защита цветного покрытия от царапин, сколов. Верхнее покрытие делает лак более прочным и твердым. Именно благодаря топу покрытие должно оставаться в первозданном виде при любых механических повреждениях.

    Лак  VINYLUX™ – это всего лишь 2 шага. Первый слой – это непосредственно цветное покрытие VINYLUX™ и его закрепитель VINYLUX™ верхнее покрытие. Использование системы VINYLUX™ исключает нанесение базового покрытия.

    Более подробно о Vinylux перейдя на детальную статью.

    Сертифицированный защитник сети

    | CND — Совет ЕС iClass

    EC-Council работает с Министерством обороны США, чтобы обеспечить высочайшие стандарты обучения, образования и сертификации для наших вооруженных сил.

    Независимая аккредитация обеспечивает качество сертификации

    Сертификаты

    Совета ЕС разработаны в соответствии с высочайшими стандартами и получили многочисленные аккредитации, включая ANSI 17024 для:

    Для получения дополнительной информации или у вас остались вопросы:
    Директива Министерства Обороны 8570/8140

    Сертифицированный сетевой защитник Совета ЕС — это утвержденная базовая сертификация для следующих разделов поставщиков услуг кибербезопасности:

    Аудитор CSSP

    Информацию о DoD 8570 можно найти на следующем веб-сайте DISA: https: // public.cyber.mil/cwmp/dod-approved-8570-baseline-certifications/

    Сертификация каркасных сопоставлений

    Ключевым компонентом разработки сертификации EC-Council является процесс анализа рабочих заданий (JTA), который мы предпринимаем до создания какой-либо сертификации. Основные структуры, такие как NICE / NIST Framework, NIST 800-171, GCHQ и другие, вносят свой вклад в области содержания каждой из наших программ. В результате программы сертификации и обучения Совета ЕС сопоставлены с большинством основных опубликованных концепций.

    Карты Совета ЕС и Национальная инициатива по образованию в области кибербезопасности

    Загрузите исчерпывающее сопоставление разделов программы Совета ЕС с ролями и соответствующими знаниями, навыками и способностями.

    Сертификаты кибербезопасности Совета ЕС и ВМС США

    Шесть сертификатов Совета ЕС признаны ВМС США в более чем 100 должностях кибербезопасности по 18 профессиям. От командира в высшем руководстве киберпространства до инженера по кибервойне, специальных агентов, обработчиков инцидентов и до инженеров по криптологической войне, карьера в области кибербезопасности в ВМФ США захватывающая, наличие сертификата Совета ЕС дает прекрасную возможность для продвижения в карьере военно-морского флота США.

    Решения Департамента военно-морского флота о включении признанных в отрасли сертификатов в Cyber ​​IT & Cyber ​​Security Workforce Framework гарантируют, что по мере того, как наш обслуживающий персонал продвигается по карьерной лестнице и, в конечном итоге, переходит к гражданской жизни, их навыки и полномочия широко признаются в отраслях, в которых они будут продолжать работать ветеранами.

    Сертификаты

    , признанные, принятые и часто финансируемые ВМС США, включают:

    Возможности финансирования карьерного роста доступны для сотрудников Active Duty NAVY через программу NAVY COOL.

    ВМС США утверждает сертификаты Совета ЕС по 18 профессиям и более 100 должностям

    CTN-Cryptologic Technician Networks

    • CTN — Директор по глобальным сетевым операциям
    • CTN — Менеджер глобальных сетевых операций
    • CTN — специалист по глобальным сетевым операциям

    Cyber ​​IT / CSWF Поддержка инфраструктуры киберзащиты

    • CNDSP-IS
    • CPT Специалист по обслуживанию сетевой инфраструктуры
    • Инженер по безопасности систем

    Cyber ​​IT / CSWF Исполнительное руководство киберпространством

    • Командир
    • Заместитель командира

    Cyber ​​IT / CSWF Управление программами безопасности (CISO)

    • Директор по информационной безопасности (CISO)
    • Поставщик общих элементов управления
    • Сотрудник по кибербезопасности
    • Сотрудник службы безопасности предприятия
    • Сотрудник службы охраны объекта
    • Директор по информационным технологиям (ИТ)
    • Главный архитектор безопасности
    • Управляющий рисками
    • Специалист по безопасности домена
    • Старший сотрудник агентства по информационной безопасности (SAIS)

    Cyber ​​IT / CSWF Оценка уязвимостей и управление

    • Синий техник команды
    • Техник закрытого доступа
    • CNDSP AU
    • Специалист по уязвимостям сетевой безопасности (NSVT)
    • Тестер проникновения

    Офицер криптологической службы

    • Офицер криптологической войны

    Cyber ​​IT / CSWF Анализ всех источников

    • Аналитик по защите компьютерных сетей (CND)

    Cyber ​​IT / CSWF Планирование киберопераций

    • Операционный директор CPT
    • Командир взвода КПП
    • Киберпланировщик сетевой войны

    Реагирование на инциденты Cyber ​​IT / CSWF

    • CNDSP IR
    • Обработчик инцидентов
    • Аналитик вторжений
    • Специалист по уязвимостям сетевой безопасности (NSVT)

    Cyber ​​IT / CSWF Стратегическое планирование и разработка политики

    • Директор по информационным технологиям (CIO)
    • Директор по информационной безопасности (CISO)
    • Сотрудник отдела информации
    • Аналитик политики информационной безопасности
    • Менеджер политик информационной безопасности
    • Составитель политик и стратег
    • Разработчик и менеджер по работе с персоналом в киберпространстве (CSWF-PM) (код роли DCWF 751)
    • Разработчик политики и стратегии киберпространства (код роли DCWF 752)

    Техник криптологической войны CWO

    • Специалист по криптологической войне CWO

    Раздел 2 Cyber ​​IT / CSWF Анализ киберзащиты

    • Аналитик CNDSP
    • Менеджер CNDSP
    • CPT CND Manager
    • Интерактивный оператор CPT
    • CPT Системный архитектор
    • Аналитик кибербезопасности
    • Аналитик происшествий

    Cyber ​​IT / CSWF Цифровая криминалистика

    • Компьютерный криминалист
    • Аналитик по защите компьютерных сетей (CND)
    • Цифровой судебно-медицинский эксперт
    • Коллектор цифровых носителей
    • Судебный аналитик
    • Судебный аналитик (криптолог)
    • Судебно-медицинский эксперт
    • Сетевой эксперт-криминалист

    Cyber ​​IT / CSWF Расследование

    • Следователь по расследованию компьютерных преступлений
    • Специальный агент

    Анализ угроз Cyber ​​IT / CSWF

    • Аналитик по защите компьютерных сетей (CND)
    • Аналитик угроз

    Кибер-уорент-офицер CWO

    • Кибер-уорент-офицер CWO

    * Всю представленную здесь информацию можно найти на сайте NAVY COOL.Чтобы узнать, какие сертификаты EC-Council соответствуют вашей приемлемой должности, выберите «Полный поиск учетных данных», затем в разделе «Агентство учетных данных» выберите или выполните поиск «Международный совет консультантов по электронной торговле».

    Для получения дополнительной информации или у вас остались вопросы:

    Сертификаты кибербезопасности Совета ЕС и АРМИЯ США

    АРМИЯ США признает пять сертификатов Совета ЕС по 15 профессиям. От специалиста по кибероперациям до аналитика по целевым цифровым сетям.Наши сертификаты используются в качестве базовых учетных данных в ARMY Cyber ​​для всей разведки, а также в развернутой пехоте. EC-Council гордится тем, что работает с различными группами в АРМИ, чтобы поддержать миссию АРМИ Кибер.

    Сертификаты, признанные, принятые и часто финансируемые АРМИЕЙ США, включают:

    Возможности финансирования для карьерного роста доступны для сотрудников АРМИ, занимающихся активной обязанностью, через программу ARMY COOL.

    АРМИЯ США утверждает сертификаты Совета ЕС по 15 профессиям

    • Сборщик информации о киберпространстве Cryptologic — аналитик
    • CYBER Техник по эксплуатации
    • Техник по защите информации
    • Сопровождающий / интегратор систем военной разведки (MI)
    • Старший специалист по сетевым операциям
    • Сборщик информации о киберпространстве Cryptologic — аналитик
    • CYBER Техник по эксплуатации
    • Техник по защите информации
    • Сопровождающий / интегратор систем военной разведки (MI)
    • Старший специалист по сетевым операциям
    • Агент контрразведки
    • Специалист по кибероперациям
    • Пехотинец
    • Специалист по информационным технологиям
    • Оператор-обслуживающий персонал узловых сетевых систем

    Для получения дополнительной информации или у вас остались вопросы:

    Сертификаты кибербезопасности Совета ЕС и корпус морской пехоты

    Пять сертификатов Совета ЕС признаны Корпусом морской пехоты США в 79 должностях в области кибербезопасности по 17 профессиям.От специалиста по кибербезопасности до оператора разведки сигналов и радиоэлектронной борьбы и до начальника отдела кибербезопасности.

    Сертификаты

    , признанные, принятые и часто финансируемые Корпусом морской пехоты США, включают:

    Возможности финансирования для карьерного роста доступны для сотрудников Active Duty MARINE CORPS через программу Marine COOL.

    Корпус морской пехоты США утверждает сертификаты Совета ЕС по 15 профессиям

    Специалист по информационной системе управления авиационной логистикой (ALIMS)

    • Специалист по информационной системе управления авиационной логистикой (ALIMS)

    Cyber ​​IT / CSWF Анализ киберзащиты

    • Аналитик CNDSP
    • Менеджер CNDSP
    • CPT CND Manager
    • Интерактивный оператор CPT
    • CPT Системный архитектор
    • Аналитик кибербезопасности
    • Аналитик происшествий

    Cyber ​​IT / CSWF Расследование

    • Следователь по расследованию компьютерных преступлений
    • Специальный агент

    Cyber ​​IT / CSWF Анализ всех источников

    • Аналитик по защите компьютерных сетей (CND)

    Оператор / аналитик службы разведки сигналов и радиоэлектронной борьбы

    • Оператор / аналитик службы разведки сигналов и радиоэлектронной борьбы

    Начальник связи

    • Руководитель систем Cyber ​​Network Systems
    • Начальник телекоммуникационных систем
    • Начальник КПП

    Cyber ​​IT / CSWF Поддержка инфраструктуры киберзащиты

    • CNDSP-IS
    • CPT Специалист по обслуживанию сетевой инфраструктуры
    • Инженер по безопасности систем

    Анализ угроз Cyber ​​IT / CSWF

    • Аналитик по защите компьютерных сетей (CND)
    • Аналитик угроз

    Техник по информационной безопасности

    • Техник по информационной безопасности

    Реагирование на инциденты Cyber ​​IT / CSWF

    • CNDSP IR
    • Обработчик инцидентов
    • Аналитик вторжений
    • Специалист по уязвимостям сетевой безопасности (NSVT)

    Техник по разведке сигналов / радиоэлектронной борьбе

    • Техник по разведке сигналов / радиоэлектронной борьбе

    Cryptologic Cyberspace Analysts

    • Cryptologic Cyberspace Analysts

    Cyber ​​IT / CSWF Цифровая криминалистика

    • Компьютерный криминалист
    • Аналитик по защите компьютерных сетей (CND)
    • Цифровой судебно-медицинский эксперт
    • Коллектор цифровых носителей
    • Судебный аналитик
    • Судебный аналитик (криптолог)
    • Судебно-медицинский эксперт
    • Сетевой эксперт-криминалист

    Cyber ​​IT / CSWF Оценка уязвимостей и управление

    • Синий техник команды
    • Техник закрытого доступа
    • CNDSP AU
    • Специалист по уязвимостям сетевой безопасности (NSVT)
    • Тестер проникновения

    Инженер по системам разведки и наблюдения (ISR)

    • Инженер по системам разведки и наблюдения (ISR)

    Начальник кибербезопасности

    • Начальник службы информационной безопасности
    • Оператор киберсети
    • Руководитель систем Cyber ​​Network Systems
    • Инженер по системам разведки и наблюдения (ISR)
    Для получения дополнительной информации или у вас остались вопросы:

    Сертификаты кибербезопасности Совета ЕС и

    ВВС США

    Четыре сертификата Совета ЕС признаны ВВС США в 150 должностях кибербезопасности по 8 профессиям.Профессии признаются в таких областях, как; Кибер-транспортные системы, разведка и операции кибервойны.

    Сертификаты

    , признанные, принятые и часто финансируемые ВВС США, включают:

    Возможности финансирования карьерного роста доступны для сотрудников Active Duty AIR FORCE через программу AIR FORCE COOL.

    Клиентские системы

    • Компьютерные операции серии
    • Информатика Серия
    • Криптоанализ серии
    • Криптография серии
    • Управление информационными технологиями, серия
    • Интеллектуальная серия
    • Механик по телекоммуникациям

    Cyber ​​Surety

    • Администрирование безопасности, серия
    • Интеллектуальная серия
    • Управление информационными технологиями серии
    • Информатика Серия
    • Работа с компьютером серии
    • Администрирование безопасности, серия

    Cyber ​​Transport Systems

    • Интеллектуальная серия
    • Управление информационными технологиями серии
    • Криптография серии
    • Криптоанализ серии
    • Информатика Серия
    • Работа с компьютером серии

    Бортинженер

    • Серия расследований по вопросам безопасности полетов
    • Самолет, посещающий
    • Авиационный электрик
    • Механик по авиационным двигателям
    • Авиамеханик
    • Эксплуатация самолета серии
    • Техник для летных экипажей серии
    • Главный электрик
    • Электрик
    • Электрик-техобслуживание
    • Электронно-цифровой вычислительной техники
    • Механик промышленного электронного управления
    • Механик по электронным интегрированным системам
    • Механик по электронному измерительному оборудованию
    • Электроника, механик
    • Электроника, техническая серия
    • Техник-электронщик
    • Второй электрик
    • Третий электрик

    Программирование компьютерных систем

    • Интеллектуальная серия
    • Управление информационными технологиями серии
    • Техник-электронщик
    • Электроника, техническая серия
    • Информатика Серия
    • Работа с компьютером серии

    Cyber ​​Systems Operations

    • Механик по телекоммуникациям
    • Администрирование безопасности, серия
    • Интеллектуальная серия
    • Управление информационными технологиями серии
    • Информатика Серия
    • Работа с компьютером серии
    • Компьютерный клерк и помощник, серия

    Операции по ведению киберпространственной войны

    • Управление информационными технологиями, серия
    • Криптография серии
    • Криптоанализ серии
    • Информатика Серия
    • Работа с компьютером серии
    • Компьютерный клерк и помощник, серия

    Fusion Analyst

    • Помощник по статистике, серия
    • Интеллектуальная серия
    • Управление информационными технологиями серии
    • Информатика Серия
    Для получения дополнительной информации или у вас остались вопросы:

    Квалификационная глава 31 (VR&E) Ветераны США могут использовать свои льготы для быстрого обучения и попытки пройти отраслевую сертификацию и профессиональное обучение.Нажмите кнопку «Связаться с нами» ниже и введите «GI Bill» в поле «Ваш вопрос». Представитель Совета ЕС свяжется с вами и расскажет, как мы можем вам помочь.

    Для получения дополнительной информации или у вас остались вопросы:

    Что такое защита компьютерных сетей (CND)?

    Computer Network Defense (CND) — это форма кибербезопасности для защиты военных и правительственных компьютерных систем. Как и все остальные в мире, национальные агентства также должны защищать свои системы от злонамеренных кибератак.

    Мы живем в эпоху высоких технологий, когда компьютеры и другие технологии используются во благо во всем мире. Люди используют компьютеры, чтобы создавать что-то новое, чтобы людям повсюду было интересно. Люди используют компьютеры, чтобы писать рассказы, снимать видеоролики и даже создавать новые интересные вещи в Интернете, например веб-сайты и видеоигры.

    К сожалению, как и все другие хорошие вещи в мире, компьютеры также могут использоваться для совершения недобросовестных действий, таких как взлом корпоративных сетей и кража данных клиентов и интеллектуальной собственности.Хакеры занимаются этим с момента изобретения Интернета, вынуждая компании и веб-мастеров адаптировать свои методы обеспечения безопасности к меняющимся временам.

    Во всем мире военные и правительственные учреждения используют защиту компьютерных сетей, чтобы обезопасить свои системы и защитить свою национальную безопасность, удерживая хакеров от доступа к очень важным системам. Это помогает обезопасить критическую инфраструктуру и другие важные национальные системы от тех, кто хочет причинить им вред.

    Каковы проблемы с CND?

    Давайте посмотрим правде в глаза: хакера и тех, кто стремится использовать технологии в своих гнусных целях, здесь, чтобы остаться. В связи с этой постоянной проблемой каждый год перед профессионалами в области кибербезопасности возникает множество новых проблем, которые хотят обеспечить безопасность систем для организаций и людей, которые зависят от их непрерывной деятельности, а также для военных операций и государственных учреждений.

    Эти проблемы создают новые препятствия для специалистов по безопасности, которые могут адаптироваться и преодолевать их.Ключевым аспектом защиты компьютерной сети является способность адаптироваться к новым проблемам и угрозам по мере их возникновения . Вот почему хороший план реагирования на инциденты с четко определенными протоколами кибербезопасности имеет жизненно важное значение для профессионалов в области безопасности во всем мире.

    Это лишь некоторые из проблем, которые продолжают беспокоить профессионалов в области безопасности по сей день:

    • Вредоносное ПО . Вредоносное ПО в основном означает «вредоносное ПО», и оно повсюду. Хакеры могут использовать различные типы вредоносных программ для достижения своих гнусных целей во всех сферах деятельности.Независимо от того, хотят ли они проникнуть в корпоративную сеть, украсть данные клиентов, захватить веб-сайт или получить доступ к привилегированным учетным записям. Есть разные типы вредоносных программ. Программы-вымогатели — это тип вредоносного ПО, которое может шифровать компьютеры и требовать плату за их расшифровку. Трояны удаленного доступа могут бездействовать в системах, а затем полностью захватить их, давая хакеру такой контроль, как если бы он физически сидел за клавиатурой.
    • Люди .Нравится вам это или нет, но пользователи-люди по-прежнему остаются самой большой уязвимостью любой защищенной системы. Компьютерная сеть может быть очень безопасной, но люди, которые ее защищают и используют, небезупречны и подвержены человеческим ошибкам. Если хакер может заставить кого-то щелкнуть отрывочную ссылку или установить вредоносную программу, он все равно сможет получить доступ к системе. Человеческая уязвимость — одна из важнейших причин, по которой каждая организация (особенно правительственные учреждения) должна сделать кибербезопасность ключевым моментом для обучения каждого сотрудника.Если сотрудники хорошо осведомлены о методах кибербезопасности своей организации, они с меньшей вероятностью станут жертвами хакерских схем.
    • Фишинг . Фишинг (и целевой фишинг) по-прежнему остается одним из основных способов проникновения хакеров в защищенные системы. Все, что для этого требуется, — это электронное письмо от важного человека в организации, и ничего не подозревающий сотрудник может щелкнуть ссылку или установить вредоносный файл из электронного письма. Это все, что требуется хакерам, чтобы получить доступ к системам и нанести огромный ущерб.
    • Финансы . Печальная правда заключается в том, что многие организации просто не вкладывают достаточно денег в свои системы кибербезопасности. Для организаций важно предусмотреть разумный бюджет для надлежащей программы безопасности, обучая всех пользователей (не только специалистов по безопасности) важности правильных практик кибербезопасности. К сожалению, некоторые организации не получают финансирования для надлежащей программы кибербезопасности до тех пор, пока не станут жертвами утечки данных или взлома.

    Это лишь некоторые из проблем, с которыми сегодня сталкивается CND.Это по-прежнему одни из самых серьезных и постоянных проблем в постоянно меняющемся море цифровых угроз, которые нарастают сегодня. Знание некоторых из этих проблем, с которыми сталкивается ваша стратегия CND, может помочь вам адаптировать ее и улучшить по мере возникновения новых проблем. Вот почему для исследователей в области безопасности так важно оставаться в курсе новых угроз, появляющихся в новостях из года в год.

    Лучшие практики с CND

    Есть несколько проверенных методов, позволяющих убедиться, что подходы CND надежны для организаций во всем мире.Соблюдение этих рекомендаций — лучший способ обеспечить защиту вашей сети от хакеров и злоумышленников.

    • Используйте брандмауэр . Одна из первых и лучших защит, которые может использовать ваша сеть, — это брандмауэр. Брандмауэр действует как барьер между ценными данными организации и преступниками, пытающимися их украсть. Брандмауэры обеспечивают дополнительный уровень безопасности для уже установленных уровней. В то же время ваши активы не всегда остаются за корпоративными брандмауэрами, поэтому также важно хорошо понимать, что эти ресурсы делают, не находясь за брандмауэром.
    • Видимость. Сегодня критически важно иметь видимость всей вашей сети. Вам нужно знать, какой трафик в вашей сети, должен ли он быть там и всегда ли он был? Вам также необходимо иметь четкое представление о ваших облачных продуктах, которые вы используете сегодня, например Office 365, Google Gmail и Salesforce.com, и это лишь некоторые из них. Знание и осведомленность о том, кто получает доступ к вашим системам, когда они и являются ли они предполагаемым пользователем, получающим доступ к этим системам. Если они не являются предполагаемым пользователем, вам следует немедленно насторожиться.Наличие такой видимости — минимальное требование в сегодняшнем технологическом ландшафте.
    • Задокументируйте и опишите свои методы кибербезопасности . Каждый план, от реагирования на инциденты до типов планов для различных типов атак, должен быть хорошо задокументирован и изложен. Это поможет в обзоре практики CND, а также поможет адаптировать эти политики безопасности к новым проблемам, которые возникают с течением времени. Наличие надежного и гибкого плана обеспечения безопасности — один из лучших способов обеспечить герметичность своих систем.
    • Есть тарифный план для мобильных устройств . Если ваша организация полагается на мобильные устройства, такие как смартфоны и планшеты, важно иметь план их поддержки. Запишите, кому выдано какое устройство, и убедитесь, что на каждом устройстве установлены последние версии программного обеспечения и исправлений безопасности. Мобильные устройства можно обновлять через магазины приложений или настройки в зависимости от того, какая операционная система на них установлена. Проверьте наличие обновлений для Android от Google с помощью Google Play Protect в магазине Google Play или в системных настройках Android.Приложения для iPhone от Apple можно обновить через Apple App Store, а обновления системы можно применить в системных настройках iPhone, нажав «Проверить наличие обновлений».
    • Информируйте сотрудников о важности передового опыта в области кибербезопасности . Убедитесь, что все сотрудники осведомлены о методах обеспечения безопасности в организации. Это поможет убедиться, что сотрудники не подвержены влиянию фишинговых атак при переходе по неизвестным ссылкам или установке вредоносных файлов в свои системы.

    Чем CND похожа и отличается от кибербезопасности гражданского и частного секторов?

    CND в смысле военной безопасности имеет несколько общих черт и отличий от своих аналогов в гражданском и частном секторах.

    Основная идея та же — защита систем от тех, кто не должен иметь доступа, или кто желает причинить вред системе или использовать ее содержимое для своей выгоды. Однако некоторые способы его использования и развертывания могут сильно отличаться.

    Бюджеты могут быть здесь огромной разницей. Военные и государственные учреждения часто имеют больший бюджет на кибербезопасность. Они высоко ценят новейшие технологии и программное обеспечение безопасности для мониторинга и защиты своих сетей в режиме реального времени.Гражданские лица и малые предприятия, надеющиеся защитить свои данные, не всегда вкладывают средства в огромную систему безопасности.

    Принципы, используемые между ними, в основном остаются теми же. Наличие плана действий по кибербезопасности — одно из них. Обеспечение того, чтобы сотрудники и все, кто работает с сетью, были обучены лучшим методам кибербезопасности, — это еще одно сходство, так как информирование всех — это один из способов убедиться, что злоумышленники не смогут проникнуть внутрь с помощью схем фишинга.

    Постоянное обновление программного обеспечения и установка последних исправлений — еще одно огромное сходство. Одним из наиболее важных факторов, позволяющих убедиться, что все системы обновлены и защищены, является установка на ваши системы последних исправлений безопасности от производителя. Независимо от того, являетесь ли вы гражданским лицом, владельцем бизнеса или специалистом по безопасности в армии или в правительственной организации, обновление систем по-прежнему является лучшей линией защиты от хакеров, пытающихся проникнуть внутрь.

    Как частный сектор может использовать принципы CND?

    Использование базового подхода к кибербезопасности путем получения информации от CND — отличный способ для частного сектора защитить свои сети.

    Физические лица и предприятия могут использовать некоторые шаги, предпринятые в более крупных планах CND для своей собственной кибербезопасности, например, узнать об используемых аппаратных и программных инструментах и ​​внедрить их в свои собственные системы кибербезопасности, если это позволяет их бюджет.

    Они также могут обратиться за помощью к третьей стороне, чтобы убедиться, что их кибербезопасность на высшем уровне.Аутсорсинговые компании, такие как BitLyft, которые специализируются исключительно на кибербезопасности, могут быть отличным способом сделать системы пуленепробиваемыми. Ежедневная помощь в обеспечении безопасности и наличие в вашем распоряжении такого объема знаний означает, что ваши системы должны быть защищены от всех последних атак. Многие из этих компаний, в том числе BitLyft, будут отслеживать ваши сети в режиме реального времени, помогая защитить вашу организацию от угроз и взломов по мере необходимости.

    Если у вас есть какие-либо вопросы о предоставляемых нами услугах или вы хотите получить дополнительную информацию о наших продуктах, не стесняйтесь обращаться к нам.Мы будем более чем счастливы предоставить вам более полное представление о наших процессах и принципах их работы.

    Рассмотрение 64-й комиссии по наркотическим средствам

    В этом году сессия Комиссии по наркотическим средствам (CND) была скромным мероприятием , в котором основное внимание уделялось растущему консенсусу в отношении здоровья в разгар пандемии COVID-19, но при этом избегались трудные обсуждения или анализ незаконных наркобизнес.

    64-я сессия CND состоялась всего через месяц после Конгресса ООН по преступности, и CND потратила значительную политическую энергию на свое декабрьское решение о реклассификации каннабиса. Поэтому неудивительно, что встреча в этом году не включала никаких важных новых инициатив или этапов каких-либо серьезных дебатов, в том числе вокруг незаконных рынков наркотиков или способов их решения.

    Несмотря на то, что в этом году встреча проводилась в основном в режиме онлайн, Вена оказалась в условиях продолжающейся изоляции, вызванной COVID-19, а международные поездки по-прежнему строго ограничены, CND провела заседание высокого уровня, посвященное годовщине Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года и Конвенция о психотропных веществах 1971 года.Празднование включало в себя одобрительные заявления Генерального секретаря ООН и других высокопоставленных лиц о существующей международной системе контроля над наркотиками.

    Риторическая приверженность конвенциям остается сильной, и почти нет аппетита к содержательным дебатам о том, что может повлечь за собой более современная система контроля над наркотиками. Но за риторикой остаются вопросы о роли, которую конвенции играют в наркополитике на региональном и национальном уровнях, которые продолжают проверять хрупкий консенсус, лежащий в основе системы.

    Перспективы

    Во время вступительных дебатов сохраняющаяся напряженность между миром внутри CND и реальностью во внешнем мире оставалась очевидной. Например, вмешательство США было сосредоточено на вреде синтетических наркотиков и необходимости в «сильной нормативной базе» как «самом важном элементе» для ограничения незаконного предложения, оно игнорировало растущие регулируемые рынки каннабиса для отдыха в 16 штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия. и декриминализация некоторых психоделиков в штатах и ​​городах США.

    государства также продолжали демонстрировать широкий спектр мнений, показывая, насколько растянутым стал консенсус. Пакистан, решительный сторонник традиционного режима контроля над наркотиками, повторил свой призыв к миру, свободному от наркотиков, заявив, что в нем 90 процентов осужденных за преступления, связанные с наркотиками. Также представляя традиционный подход, основанный на правоприменении, Сингапур объявил о своей кандидатуре, чтобы стать полноправным членом CND в 2024 году, демонстрируя свою репутацию в отношении «надежного правоприменения» и называя людей, употребляющих наркотики, «наркоманами».

    И наоборот, другие члены продолжали призывать к реформе. Ямайка, которая присоединилась к CND после участия в специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН в 2016 году, заявила, что пришло время «уделить приоритетное внимание пересмотру существующей архитектуры контроля над наркотиками». Мексика, законодательная власть которой проголосовала за регулирование рекреационного каннабиса, призвала к реформам, основанным на эволюции незаконных рынков и подходах, которые не сработали. Новая Зеландия заявила, что пришло время «дать себе возможность изучить новые подходы и инновационные решения для уменьшения вреда и накопления доказательств того, что работает».

    Хотя обычные разногласия между государствами были очевидны, резолюции, изложенные ниже, намекают, что ответные меры в области здравоохранения — это область, в которой правительства, хотя и придерживаются весьма различных взглядов на реализацию, могут быть готовы продолжать находить точки соприкосновения и сотрудничать.

    Разрешения

    государства-члена одобрили резолюцию о влиянии пандемии COVID-19 на борьбу с наркотиками, которая стала вкладом в политический форум высокого уровня по устойчивому развитию в этом году, который состоится в Нью-Йорке в июле.Резолюция была предложена Россией и принята консенсусом без переговоров во время CND. Основное внимание в нем уделяется новым тенденциям и вызовам, связанным с COVID-19, передовым методам и действиям по решению «мировой проблемы наркотиков».

    В разгар пандемии и отсутствия консенсуса по политике в отношении лекарственных средств это заявление следует приветствовать как полезный согласованный документ, в котором нехарактерно прогрессивный акцент делается на ответных мерах в области здравоохранения и который не использует кризис общественного здравоохранения для возбуждения тревоги и продвижения агрессивных лекарств. политики.

    Возможно, это связано с тем, что сама пандемия является в первую очередь кризисом в области здравоохранения, или потому, что она совпала с уникальной глобальной реакцией на насилие со стороны полиции в 2020 и 2021 годах. Это также может быть связано с темой политического форума высокого уровня в Нью-Йорке. , или, возможно, это были темы, которые с наибольшей вероятностью получат консенсус среди членов.

    Резолюция, в основном посвященная мерам здравоохранения, подчеркивает необходимость инноваций в подходах к лечению наркозависимости, расширения охвата профилактикой и лечением и, в частности, решения проблемы отсутствия доступа к лекарствам.Что касается наркорынков, в резолюции отмечается, что пандемия увеличила объем морской торговли и онлайн-продажи запрещенных веществ, но не предлагается более глубокий анализ более широких социальных и экономических последствий изменений в методах работы торговцев наркотиками. Резолюция также не учитывает некоторые очевидные спорные моменты, такие как обезглавливание, связанное с распространением COVID-19.

    Еще четыре резолюции были приняты во время CND, которые также были в основном посвящены здоровью и развитию.Это была резолюция, представленная Канадой по сокращению спроса на наркотики и лечение, и внесенная в ЕС резолюция по профилактике и восстановлению. Германия, Таиланд и Перу представили свою ежегодную резолюцию об альтернативном развитии, а Египет представил резолюцию о немедицинском использовании фармацевтических препаратов.

    Вперед

    Несмотря на эти резолюции, не было предметных дебатов или анализа динамики организованной преступности, связанной с наркотиками. В отчете CND о незаконном обороте наркотиков, посвященном сугубо техническим методам изъятия и культивирования, была упущена возможность обсудить текущие рынки наркотиков, политические и политические изменения и будущие проблемы.

    Например, в отчете много говорится о каннабисе в Марокко, но без ссылки на недавний закон, одобряющий выращивание, экспорт и использование каннабиса в медицине или промышленности. Эти вопросы были оставлены на рассмотрение дополнительных мероприятий (включая те, в которых участвовала Глобальная инициатива против транснациональной организованной преступности). Следующим полезным шагом для CND могло бы стать обновление дискуссий и анализа взаимодействия между незаконными рынками, организованной преступностью и затронутыми сообществами.

    Хотя CND остается органом ООН, принимающим решения по наркополитике, его переход к тому, чтобы быть организацией, которая реагирует на изменения в глобальной наркополитике, кажется все более вероятным в ближайшие годы.Он ежегодно голосует за изменения в классификации веществ в соответствии с конвенциями и будет продолжать устанавливать руководящие принципы международного сотрудничества, влияющие на реализацию внутренней политики.

    Тем не менее, без прочного консенсуса, руководство все чаще превращается в широкий набор опций, из которых можно выбирать, а иногда даже игнорируется. Если государства-члены захотят рассмотреть новую роль CND, он может стать ведущим форумом для проведения откровенных и содержательных дискуссий о будущем наркополитики, в том числе путем обмена знаниями и анализа меняющейся динамики экономики незаконных наркотиков.

    Фото: Гэвин Уайт, Шефшауэн

    определение CND от The Free Dictionary

    CND организует музыку, стихи и выступления на ночь, и попросил всех участников принести цветы, которые будут использованы для создания знака мира. Генеральный секретарь CND Кейт Хадсон сказала: «Совершенно неуместно выражать благодарность за ядерное оружие ». Члены согласились написать в CND Cymru и заявить, что в Лландриндоде Уэллсе не будет свалки ядерных отходов.Иранский чиновник также обсудил пути сотрудничества с Португалией и Индонезией на отдельных встречах в кулуарах встречи CND в Вене. «В связи с войной с наркотиками Филиппины подтверждают свою приверженность ответственности государства за защиту, в первую очередь, законопослушных. против беззакония любыми эффективными средствами для достижения определяющей цели и расходов государства », — сказал Локсин на 62-й сессии CND согласно заявлению, опубликованному в пятницу Министерством иностранных дел.В мероприятии, организованном Barrhead and Neilston CND, приняли участие многие сторонники Пейсли. В атмосфере, подпитывающей страхи перед Армагеддоном, левые интеллектуалы, церковные лидеры, политики и журналисты собрались в лондонском Вестминстер-холле, чтобы запустить CND. его движение за выход из НАТО и за отказ от всего нашего ядерного оружия, в то время как Советский Союз сохранил способность уничтожить нас, было абсолютно точным — не в последнюю очередь в том, что он признал, что несколько ключевых постов в CND занимали в то время члены Коммунистической партии.Он говорит, что стал генеральным секретарем CND в январе 1980 года, «потому что никто другой не хотел им быть». Я смиренно и горжусь тем, что представляю Пакистан в качестве посла доброй воли ЮНОДК — Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности на 61-й сессии Комиссия Организации Объединенных Наций по наркотическим средствам (CND) в Вене, Австрия. Пресс-секретарь CND Сара Меди Джонс из Ллангефни сказала: «Мы находимся в Карнарфоне, чтобы отметить 60-летие CND и напомнить людям, что мы все еще проводим кампанию против использования ядерного оружия. оружие.В 80-х CND помогала организовывать фестиваль в Сомерсете.
    Сертифицированный защитник сети

    (CND) — NC Expert

    Описание

    Обучение сертифицированных защитников сетей (CND) для сертификации Совета ЕС

    Задачи курса

    • Опишите основы сетевой защиты
    • Выявление сетевых угроз, уязвимостей и атак
    • Описать меры безопасности, протоколы и устройства
    • Объяснение разработки политики безопасности
    • Опишите методологии и передовой опыт обеспечения безопасности
    • Описание конфигурации, ориентированной на безопасность
    • Объяснить методологии мониторинга и анализа сетевого трафика
    • Опишите методы аварийного восстановления
    • Объясните процессы реагирования на инциденты

    Предварительные требования к знаниям

    Студент должен хорошо знать основы кибербезопасности.

    Требуется экзамен для сертификации Certified Network Defender (CND)

    Чтобы получить сертификат CND, студент должен сдать следующий экзамен:

    Продолжительность экзамена: 240 минут (4 часа)
    Количество вопросов: 100
    Формат: множественный выбор

    Сертифицированный защитник сети (CND) Краткое содержание курса

    Модуль 01: Основы компьютерных сетей и защиты

    • Основы работы с сетью
    • Сетевые компоненты
    • Основы работы с сетью TCP / IP
    • Стек протоколов TCP / IP
    • IP-адресация
    • Защита компьютерных сетей (CND)
    • CND Триада
    • CND Процесс
    • Действия CND
    • CND приближается к

    Модуль 02: Угрозы, уязвимости и атаки сетевой безопасности

    • Основные термины
    • Проблемы сетевой безопасности
    • Уязвимости сетевой безопасности
    • Сетевые разведывательные атаки
    • Атаки доступа к сети
    • Отказ в обслуживании (DoS) атаки
    • Распределенная атака типа «отказ в обслуживании» (DDoS)
    • Атаки вредоносного ПО

    Модуль 03: Элементы управления сетевой безопасностью, протоколы и устройства

    • Фундаментальные элементы сетевой безопасности
    • Элементы управления безопасностью сети
    • Идентификация, аутентификация, авторизация и учет пользователей
    • Типы систем авторизации
    • Принципы авторизации
    • Криптография
    • Политика безопасности
    • Устройства сетевой безопасности
    • Протоколы сетевой безопасности

    Модуль 04: Разработка и реализация политики сетевой безопасности

    • Что такое политика безопасности?
    • Политики доступа в Интернет
    • Политика допустимого использования
    • Политика учетной записи пользователя
    • Политика удаленного доступа
    • Политика защиты информации
    • Политика управления межсетевым экраном
    • Политика особого доступа
    • Политика сетевого подключения
    • Политика делового партнера
    • Политика безопасности электронной почты
    • Политика паролей
    • Политика физической безопасности
    • Политика безопасности информационной системы
    • Политика использования собственных устройств (BYOD)
    • Политика безопасности программного обеспечения / приложений
    • Политика резервного копирования данных
    • Политика конфиденциальности данных
    • Политика классификации данных
    • Политика использования Интернета
    • Серверная политика
    • Политика беспроводной сети
    • План реагирования на заболеваемость (IRP)
    • Политика контроля доступа пользователей
    • Политика безопасности коммутатора
    • Политика обнаружения и предотвращения вторжений (IDS / IPS)
    • Политика использования персональных устройств
    • Политика шифрования
    • Политика маршрутизатора
    • Обучение политике безопасности и ознакомление с ней
    • Стандарты информационной безопасности ISO
    • Стандарт безопасности данных индустрии платежных карт (PCI-DSS)
    • Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA)
    • Закон об информационной безопасности: Закон Сарбейнса-Оксли (SOX)
    • Закон об информационной безопасности: Закон Грэмма-Лича-Блайли (GLBA)
    • Закон об информационной безопасности: Закон о защите авторских прав в цифровую эпоху (DMCA) и Федеральный закон об управлении информационной безопасностью (FISMA).
    • Прочие законы и законы в области информационной безопасности

    Модуль 05: Физическая безопасность

    • Физическая безопасность
    • Методы аутентификации контроля доступа
    • Средства контроля физической безопасности
    • Прочие меры физической безопасности
    • Безопасность на рабочем месте
    • Кадровая безопасность: управление процессом найма и увольнения персонала
    • Инструмент безопасности ноутбука: EXO5
    • Экологический контроль
    • Физическая безопасность: осведомленность / обучение
    • Контрольные списки физической безопасности

    Модуль 06: Безопасность хоста

    • Безопасность хоста
    • Безопасность ОС
    • Безопасность Linux
    • Защита сетевых серверов
    • Укрепление маршрутизаторов и коммутаторов
    • Безопасность приложений / программного обеспечения
    • Безопасность данных
    • Безопасность виртуализации

    Модуль 07: Безопасная настройка и управление межсетевым экраном

    • Межсетевые экраны и проблемы
    • Назначение межсетевого экрана
    • Что НЕ следует игнорировать? (Ограничения брандмауэра)
    • Как работает брандмауэр?
    • Правила межсетевого экрана
    • Типы межсетевых экранов
    • Технологии межсетевого экрана
    • Топологии межсетевого экрана
    • Набор правил и политики межсетевого экрана
    • Реализация межсетевого экрана
    • Администрирование межсетевого экрана
    • Регистрация и аудит межсетевого экрана
    • Методы защиты от обхода межсетевого экрана
    • Почему обходятся брандмауэры?
    • Нормализация трафика полных данных
    • Проверка на основе потока данных
    • Обнаружение и блокирование на основе уязвимостей
    • Рекомендации и передовые методы безопасности межсетевого экрана
    • Средства аудита безопасности межсетевого экрана

    Модуль 08: Безопасная настройка и управление IDS

    • Вторжения и IDPS
    • IDS
    • Типы реализации IDS
    • Стратегии развертывания IDS
    • Типы предупреждений IDS
    • IPS
    • Рекомендации по выбору продукта IDPS
    • IDS Аналоги

    Модуль 09: Безопасная настройка и управление VPN

      • Общие сведения о виртуальной частной сети (VPN)
      • Как работает VPN
      • Зачем устанавливать VPN

    Компоненты VPN

    • Концентраторы VPN
    • Типы VPN
    • Категории VPN
    • Выбор подходящего VPN
    • Основные функции VPN
    • Технологии VPN
    • Топологии VPN
    • Распространенные недостатки VPN
    • Безопасность VPN
    • Качество обслуживания и производительность в VPN

    Модуль 10: Защита беспроводной сети

      • Терминология беспроводной связи
      • Типы беспроводных сетей
      • Стандарты беспроводной связи
      • Типы беспроводных топологий
      • Типичное использование беспроводных сетей

    Компоненты беспроводных сетей

    • Шифрование WEP (защита, эквивалентная проводной сети)
    • Шифрование WPA (защищенный доступ Wi-Fi)
    • Шифрование WPA2
    • WEP против WPA против WPA2
    • Методы аутентификации Wi-Fi
    • Процесс аутентификации Wi-Fi с использованием централизованного сервера аутентификации
    • Угрозы беспроводной сети
    • Угрозы Bluetooth
    • Безопасность беспроводной сети
    • Инструменты обнаружения Wi-Fi
    • Обнаружение незаконных точек доступа (AP)
    • Защита от атак типа «отказ в обслуживании» (DOS): вмешательство
    • Оценка безопасности беспроводной сети
    • Инструмент аудита безопасности Wi-Fi: AirMagnet WiFi Analyzer
    • Инструмент оценки безопасности WPA
    • Инструменты сканирования уязвимостей Wi-Fi
    • Развертывание беспроводной IDS (WIDS) и беспроводной IPS (WIPS)
    • Инструмент WIPS
    • Настройка безопасности на беспроводных маршрутизаторах
    • Дополнительные рекомендации по безопасности беспроводной сети

    Модуль 11: Мониторинг и анализ сетевого трафика

    • Введение в мониторинг и анализ сетевого трафика
    • Мониторинг сети: размещение машины в подходящем месте
    • Подписи сетевого трафика
    • Анализатор пакетов: Wireshark
    • Обнаружение попыток снятия отпечатков пальцев ОС
    • Обнаружение попытки проверки PING
    • Обнаружение попытки сканирования ARP / сканирования ARP
    • Обнаружение попытки сканирования TCP
    • Обнаружение попытки SYN / FIN DDOS
    • Обнаружение попытки сканирования UDP
    • Обнаружение попыток взлома пароля
    • Обнаружение попыток взлома пароля FTP
    • Обнаружение попыток сниффинга (MITM)
    • Обнаружение попытки наводнения Mac
    • Обнаружение попытки заражения ARP
    • Дополнительные средства анализа пакетов
    • Мониторинг и анализ сети
    • Мониторинг пропускной способности

    Модуль 12: Управление сетевыми рисками и уязвимостями

    • Что такое риск?
    • Уровни риска
    • Матрица рисков
    • Ключевые индикаторы риска (KRI)
    • Этап управления рисками
    • Управление рисками корпоративной сети
    • Управление уязвимостями

    Модуль 13: Резервное копирование и восстановление данных

    • Введение в резервное копирование данных
    • Технология RAID (избыточный массив независимых дисков)
    • Сеть хранения данных (SAN)
    • Сетевое хранилище (NAS)
    • Выбор подходящего метода резервного копирования
    • Выбор правильного места для резервного копирования
    • Типы резервных копий
    • Проведение испытания восстановительной дрелью
    • Восстановление данных
    • Средство восстановления данных Windows
    • Услуги восстановления данных RAID
    • Программное обеспечение для восстановления данных SAN
    • Службы восстановления данных NAS

    Модуль 14: Реагирование на сетевые инциденты и управление ими

    • Обработка инцидентов и реагирование
    • Члены группы реагирования на инциденты: роли и обязанности
    • Служба быстрого реагирования
    • Обработка инцидентов и процесс реагирования
    • Обзор технологического процесса IH&R

    Достигнутый прогресс, текущие проблемы — блог CND

    Организовано Международным консорциумом по наркополитике (IDPC) при поддержке Португалии и Европейского союза, Управления Верховного комиссара по правам человека, ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения

    Запись на английском языке

    Запись на испанском языке

    Оливер Ониди (Европейская комиссия). Очень рад председательствовать на этом мероприятии на ССГАООН, которая является «матерью всех нас». Комиссон уже очень доволен развитием этого CND. Трудно перевести слушания в виртуальный формат. Но мы увидели, что онлайн-формат позволил нам связаться с рядом дополнительных участников, которые обычно не имеют возможности присоединиться к нам в Вене. Во-вторых, у нас уже есть неплохие результаты. Заявление о COVID19 было принято, и оно очень сильное. У нас уже есть резолюция об альтернативном развитии, и многое другое будет дальше.

    Это специальное мероприятие посвящено ССГАООН. Мы по-прежнему считаем, что этот документ является справочным материалом, действительно применимым к текущей ситуации. Европейский Союз «безмерно» поддерживает Общую позицию системы ООН, поскольку это очень полезный инструмент для обеспечения выполнения ССГАООН. Мы стремимся включить формальный пункт в повестку дня Общей позиции, а также подтвердить ее важность в CND 2022. Ценность гражданского общества также имеет решающее значение для нас. Виртуальный формат не обязательно был столь полезен для наглядности гражданского общества.

    Мари Нужье (IDPC). Я хотел бы начать с благодарности всех спонсоров, которые сегодня поддерживают это параллельное мероприятие.

    Как сказал г-н Ониди, я работаю в Международном консорциуме по наркополитике (IDPC). Для тех, кто не знаком с IDPC, мы представляем собой глобальную сеть, состоящую из более чем 190 НПО, которые объединились для продвижения наркополитики, которая способствует социальной справедливости и правам человека.

    По случаю 5-летней годовщины ССГАООН 2016 года IDPC опубликовал отчет, в котором анализируется реализация некоторых из наиболее прогрессивных аспектов Итогового документа.

    Отчет сосредоточен на шести важнейших областях: общественное здравоохранение, развитие, права человека, участие гражданского общества, сотрудничество агентств ООН и оценка наркополитики.

    В нашем анализе используются обширные данные и исследования ООН, академических кругов, гражданского общества и сообщества. Но мы также хотели показать человеческое лицо воздействия наркополитики — хорошего и плохого. Поэтому на протяжении всего отчета мы выделяем цитаты местных сообществ в таких странах, как Бразилия, Колумбия, Венгрия, Индонезия, Кения, Мьянма, Норвегия, Перу, Южная Африка, Таиланд и другие.

    Наше исследование показывает, что за последние пять лет, несомненно, был достигнут прогресс по нескольким аспектам глобальной наркополитики.

    • Главной победой после ССГАООН является тот факт, что дебаты ООН по наркотикам больше не отделены от дебатов, касающихся прав человека, здоровья, пола и развития. Принятие Общей позиции системы ООН по наркотикам стало важной вехой в обеспечении большей согласованности в системе ООН по вопросам наркополитики. То же самое и с Международными руководящими принципами по правам человека и наркополитике, которые являются первыми в своем роде.
    • На национальном уровне большее количество юрисдикций декриминализовали употребление наркотиков, в том числе в Антигуа и Барбуде, Белизе, Гане, Южной Африке и различных штатах США.
    • Другие государства также приняли схемы лекарственного каннабиса, включая Боливию, Данию, Мексику, Перу, Словению, Южную Африку, Южную Корею и Таиланд. И, конечно же, CND проголосовала за признание лекарственной ценности каннабиса на международном уровне в декабре прошлого года.
    • Услуги по снижению вреда оказаны в странах Африки к югу от Сахары.

    Однако имеющиеся данные и свидетельства с мест показывают, что значимые изменения для сообществ, затронутых карательным контролем над наркотиками, еще не материализовались.

    • Пять миллиардов нуждающихся людей лишены доступа к основным лекарствам для лечения боли и паллиативной помощи.
    • Люди, употребляющие наркотики, по-прежнему криминализированы в 85% стран мира, и по меньшей мере 550 000 человек в настоящее время находятся в тюрьмах за употребление наркотиков. Продолжающаяся криминализация людей, употребляющих наркотики, усиливает стигму и дискриминацию и создает серьезный структурный барьер для доступа к услугам по снижению вреда и лечению.
    • Доступ к этим услугам остается неоправданно ограниченным, с очень ограниченным прогрессом в доступности и доступе с 2016 года. А некоторые страны, в которых услуги снижения вреда были доступны в 2016 году, закрыли их (например, в таких странах, как Бразилия, Болгария или Филиппины).
    • В результате всего этого в 2017 году было зарегистрировано 585000 предотвратимых смертей, связанных с употреблением наркотиков, что представляет собой потерю жизней каждые 54 секунды.
    • В целом, люди по-прежнему содержатся в переполненных тюрьмах на непропорционально много времени за ненасильственные преступления, связанные с наркотиками.По оценкам УНП ООН, 2,5 миллиона человек в тюрьмах по всему миру осуждены за преступления, связанные с наркотиками, что составляет каждый пятый человек, лишенный свободы.
    • Женщины страдают непропорционально: лица, отбывающие наказание за преступления, связанные с наркотиками, во всем мире составляют 35% от общего числа женщин-заключенных.
    • Еще сотни тысяч человек содержатся против своей воли в центрах принудительного содержания наркоманов и в частных «реабилитационных» клиниках, где они подвергаются унижениям, жестокому обращению и принудительному труду.
    • 3000 человек в настоящее время ожидают смертной казни за преступления, связанные с наркотиками, в то время как люди, подозреваемые в преступлениях, связанных с наркотиками, продолжают оставаться жертвами расового профилирования, гендерного насилия и внесудебных казней. Например, в США, хотя чернокожие составляют лишь 13% населения США, а уровни употребления наркотиков одинаковы между чернокожими и белыми сообществами, чернокожие составляют 40% заключенных за преступления, связанные с наркотиками, в государственных и федеральных тюрьмах.
    • Фермеры, выращивающие незаконные растения, такие как кока или каннабис, продолжают сталкиваться с кампаниями по принудительному уничтожению посевов, причинением вреда здоровью в результате использования химикатов, насилием со стороны правоохранительных органов и вооруженных сил.
    • Параллельно с этим пространство гражданского общества становится все более ограниченным как на национальном, так и на международном уровнях, в то время как значимое участие наиболее затронутых людей по-прежнему сдерживается криминализацией и стигматизацией.

    Таким образом, в итоге позитивные реформы, наблюдаемые в некоторых странах и юрисдикциях, не смогли уравновесить отсутствие прогресса, достигнутого в других, — равно как и соответствующие шаги в сторону еще более репрессивных подходов в таких странах, как Бразилия, Колумбия, Венгрия, Филиппины. , Россия и другие с 2016 года.

    Во многих отношениях пандемия COVID-19 усугубила и без того ужасную ситуацию, но также предоставила гражданскому обществу возможность четко обозначить необходимость срочных реформ.

    Итак, я хотел бы закончить 8 рекомендациями, которые более подробно описаны в последнем разделе нашего отчета.

    1. Обеспечить конструктивное участие гражданского общества, в частности затронутых сообществ, в разработке, реализации, мониторинге и оценке наркополитики на местном, национальном, региональном и международном уровнях.
    2. Обеспечить широкое распространение и введение в действие Общей позиции системы ООН и усиление роли Целевой группы по ее реализации при адекватном финансировании.
    3. Улучшить доступ и устойчивое финансирование для снижения вреда, добровольного лечения наркозависимости и контролируемых лекарств.
    4. Принять ориентированную на развитие политику в области борьбы с наркотиками, действительно направленную на борьбу с бедностью, маргинализацией, отсутствием доступа к земле и основным услугам как в сельских, так и в городских районах, в том числе для женщин, этнических и расовых меньшинств и групп коренного населения.
    5. Пересмотреть законы и политику в отношении наркотиков, чтобы отменить все наказания за употребление и хранение наркотиков в личных целях, обеспечить соразмерные наказания и практику вынесения приговоров, использовать значимые альтернативы тюремному заключению и наказанию и обеспечить доступ к юридической помощи — с целью использования тюрьмы только в качестве средства в крайнем случае.
    6. Отменить смертную казнь при любых обстоятельствах.
    7. Обеспечить своевременный доступ к правосудию и возмещению ущерба для лиц, переживших нарушения прав человека, совершенные во имя контроля над наркотиками.
    8. Уменьшить значимость показателей, ориентированных на общий масштаб незаконного рынка наркотиков, и вместо этого сосредоточиться на более значимых показателях для измерения прогресса в области защиты здоровья, улучшения прав человека, благосостояния, гендерного равенства и снижения уровня насилия.

    Крейг Мохибер (УВКПЧ) . «Война с наркотиками стала явной катастрофой для прав человека. Люди убиты на улицах, миллионы томятся в тюрьмах, чрезвычайно несоразмерные приговоры, жизни и средства к существованию многих принесены в жертву во имя борьбы с наркотиками.И все это время с миллионами, потраченными на неэффективное обеспечение соблюдения законов о наркотиках. Это действительно институционализированное безумие, выгоды от которого получают в основном преступные группировки.

    Учитывая все это, Итоговый документ ССГАООН был признан разочаровывающим. Безусловно, есть несколько хороших вещей об альтернативах тюремному заключению и т. Д. Но этого не хватило до объявления о необходимости декриминализации употребления наркотиков и передачи управления наркотиками в сферу здравоохранения. Мы хотели бы видеть четкую ссылку на право на здоровье.Итоговый документ также не включил никаких оперативных рекомендаций по смертной казни. (Хотя мы стали свидетелями значительного прогресса в этом направлении: за последний год было казнено всего 30 человек за преступления, связанные с наркотиками, и все большее число стран подписали резолюцию ГА ООН о моратории на смертную казнь). В то же время ограниченный доступ к лекарствам является очень серьезным препятствием для осуществления права на здоровье. Наконец, во всем мире люди африканского происхождения имеют непропорционально высокую вероятность быть задержанными, задержанными и обвиненными в преступлениях, связанных с наркотиками, во всем мире.

    Есть перемены в воздухе. На уровне ООН в 2018 году 31 агентство ООН приняло Единую позицию системы ООН. А в 2020 году исполнительное сообщество Генерального секретаря решило реализовать его во всех стратегиях ООН. На Филиппинах мы реализуем совместную программу ООН по наращиванию потенциала в области прав человека с уделением особого внимания политике в отношении наркотиков. А за последние два года мы разработали Международные руководящие принципы по правам человека и политике в отношении наркотиков, которые уже используются судами, экспертами ООН, договорными органами и политиками.

    Это все хорошие шаги, но еще многое предстоит сделать. Существует лучший способ. Нам нужно отбросить неудавшиеся подходы «войны с наркотиками» и заменить их подходами, основанными на доказательствах. Один из шагов к этому — декриминализация.

    Винай Саданья (ЮНЭЙДС). «Через 40 лет после начала эпидемии СПИДа каждая страна взяла на себя обязательство покончить со СПИДом к 2030 году. Это требует гораздо более амбициозного и целостного подхода, чем тот, который у нас был до сих пор. Итак, после нескольких месяцев напряженной работы и анализа данных мы с гордостью можем сказать, что новая Глобальная стратегия по СПИДу была принята советом директоров в феврале 2021 года.Примечательно, что это не стратегия ЮНЭЙДС, это Глобальная стратегия по СПИДу, которая направлена ​​на вовлечение всех заинтересованных сторон и стран, в том числе тех, которые могут не согласиться с некоторыми из продвигаемых здесь политик, поскольку нам нужно продолжать работать с ними, если мы хотим. покончить со СПИДом.

    Стратегия недвусмысленно призывает положить конец неравенству, которое препятствует искоренению СПИДа. Есть три стратегических приоритета; но это не меню, в котором вы можете выбрать, какой приоритет вы предпочитаете. Все компоненты одинаково важны, и все они должны быть реализованы одновременно, используя призму неравенства.

    Я хотел бы выделить некоторые ключевые цели, которые мы приняли: 95% людей, затронутых пандемией, должны не только иметь доступ, но и фактически использовать эффективные качественные меры вмешательства на уровне сообществ и на уровне сообществ, включая услуги по снижению вреда. Но мы очень далеки от этих целей. Стратегия также включает пересмотренные цели тестирования и лечения 95-95-95, которые должны быть достигнуты среди всех групп населения, среди всех возрастных групп, во всех демографических группах. Это означает, что нам нужны достоверные обновленные данные по всем ключевым группам населения.

    Приоритет второй стратегии новой Глобальной стратегии по СПИДу предусматривает, что 80% услуг по программам профилактики ВИЧ для ключевых групп населения и женщин должны предоставляться сообществом, ключевыми группами населения и организациями, возглавляемыми женщинами. Еще одна важная цель заключается в том, чтобы к 2025 году менее 10% стран имели карательные правовые и политические условия, ведущие к отказу и ограничению доступа к услугам. Также включена цель увеличения инвестиций в снижение вреда до 29 миллиардов.

    С момента принятия Общей позиции, будьте уверены, что ни для одного агентства она не была статичным документом.Лидирует в этом не ЮНЭЙДС, а ЮНОДК. Но мы гордимся очень сильным руководством УНП ООН в продвижении Общей позиции системы ООН в ООН и с внешними заинтересованными сторонами.

    Переговоры по новой Политической декларации уровня ВИЧ начнутся в мае 2021 года. Ведущими координаторами будут Замбия и Австралия. Мы настоятельно призываем всех привлекать страны, особенно те, которые наиболее неохотно относятся к этому, с тем чтобы в них активно участвовали люди, употребляющие наркотики, и научно обоснованный подход к их употреблению ».

    Йеннифер Мартинес Мурильо (Asociación de Campesinos Agroecológicos Ambientalistas de Mesetas Meta). «Что изменилось за последние 5 лет, в течение которых у нас был мирный процесс в Колумбии? Вначале все женские организации очень позитивно подходили к процессу. Мы думали, что сможем прекратить выращивать коку и переключиться на другие культуры. Но спустя 5 лет реальность такова, что договоренности не выполняются. Положение людей, выращивающих зерновые, изменилось к худшему.У нас нет доступа к урожаю, от которого мы отказались добровольно, и у нас нет поддержки для выращивания других растений. Наши доходы и экономика ухудшились. На личном уровне мне пришлось работать намного усерднее.

    Мы также организовались как женская группа гораздо более активно, организовывая собрания и взяв на себя как можно большее лидерство. Мы узнали, что для того, чтобы иметь то, на что мы имеем право, и сопротивляться, нам нужно объединиться.

    Интернет-сертифицированный сетевой защитник (CND) (с ваучером) от Общественного колледжа Южного Арканзаса

    Для предотвращения киберпреступлений многие организации полагаются на сетевых инженеров, которые защищают, обнаруживают и реагируют на угрозы в их сетях.Этот онлайн-курс подготовит вас к экзамену Certified Network Defender (CND), учетные данные, подтверждающие вашу способность обеспечивать непрерывность операций во время атак.

    Курс идеально подходит для сетевых администраторов, стремящихся к обеспечению готовности к комплексной защите сети. В качестве учебной программы сертификации, не зависящей от поставщика, вы будете работать с основанными на навыках, интенсивными модулями, основанными на анализе рабочих задач и образовательной структуре кибербезопасности, представленной Национальной инициативой образования в области кибербезопасности (NICE).Вы также получите навыки, связанные с глобальными обязанностями CND, а также с рабочими ролями Министерства обороны (DoD) для системных / сетевых администраторов.

    Курс также включает ваучер с регистрацией, который покрывает плату за сертификационный экзамен при наличии права на участие. Планирование и тестирование будут доступны через функцию удаленного наблюдателя.

    Требования:

    Требования к оборудованию:

    • Этот курс можно пройти на ПК или Mac.

    Требования к программному обеспечению:

    • ПК: Windows 8 или новее.
    • Mac: OS X Yosemite 10.10 или новее.
    • Браузер: предпочтительнее последняя версия Google Chrome или Mozilla Firefox. Microsoft Edge и Safari также совместимы.
    • Adobe Acrobat Reader.
    • Программное обеспечение должно быть установлено и полностью готово к работе до начала курса.

    Другое:

    • Возможности электронной почты и доступ к личной учетной записи электронной почты.

    Требования к учебным материалам:

    Учебные материалы, необходимые для этого курса, включены в набор и будут доступны в Интернете. При регистрации материалы возврату не подлежат.

    Предварительные требования:

    Нет обязательных предварительных условий перед прохождением этого обучения сертифицированного защитника сети (CND). Тем не менее, студенты должны иметь представление об основных принципах работы в сети и терминологии.

    Эрик Рид имеет более чем 15-летний опыт работы в сфере ИТ-консалтинга. Он консультировал и проводил сертификацию и индивидуальное обучение для вооруженных сил США и многих компаний из списка Fortune 100 и Fortune 500. Эрик занимался поставками CEH, CHFI и ECSA / LPT в течение последних десяти лет и семь раз был назван «Инструктором года Совета ЕС», а также получал награду Circle of Excellence Award в 2006, 2007 и 2010 годах. Эрик имеет множество отраслевых сертификатов, включая CND, CNDA, CHFI, ECSA, CEH и LPT Совета ЕС.

    Могу ли я зарегистрироваться на курс, если я иностранный студент?

    Да, курсы ed2go полностью онлайн. Однако имейте в виду, что не все органы по сертификации или отраслевые сертификаты признаны на международном уровне. Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами вашей страны, прежде чем записываться на курсы по подготовке к сертификации.

    Подготавливает ли этот курс к сертификации?

    Да.Студенты будут подготовлены к экзамену Certified Network Defender (CND), и вы получите ваучер на экзамен после успешного завершения курса и финансовых обязательств.

    Когда я могу начать курс?

    Этот курс является открытой записью, поэтому вы можете зарегистрироваться и начать курс, как только будете готовы. Доступ к вашему курсу может занять 24-48 рабочих часов.

    Сколько времени нужно, чтобы пройти этот курс?

    Этот курс является самостоятельным и открытым для зачисления, поэтому вы можете начать, когда захотите, и закончить в своем собственном темпе.Когда вы зарегистрируетесь, вы получите шесть (6) месяцев на прохождение курса.

    Что делать, если у меня нет времени, чтобы пройти курс в отведенные сроки?

    Время, отведенное на прохождение курса, рассчитано на основе количества часов курса. Однако, если вы не можете завершить курс, обратитесь к своему консультанту для студентов, чтобы он помог вам определить подходящую дату завершения. Обратите внимание, что может взиматься плата за продление.

    Какую поддержку я получу?

    Вам может быть назначен инструктор или группа отраслевых экспертов для индивидуального взаимодействия по курсу.Ваша поддержка будет доступна (по электронной почте), чтобы ответить на любые ваши вопросы и оставить отзыв о вашей работе. Все наши инструкторы — успешные профессионалы в тех областях, в которых они преподают. Вам будет назначен советник по академической поддержке.

    Что произойдет, когда я закончу курс?

    После успешного завершения курса вы получите Сертификат об окончании.

    Гарантирована ли работа?

    Этот курс предоставит вам навыки, необходимые в большинстве случаев для получения должности начального уровня.Потенциальные студенты всегда должны исследовать рынок труда в своем районе перед регистрацией.

    Могу ли я получить финансовую помощь?

    Этот курс не является кредитным, поэтому он не соответствует требованиям для получения федеральной помощи, FAFSA и гранта Пелла. В некоторых штатах советы по профессиональной реабилитации или развитию трудовых ресурсов оплачивают обучение квалифицированных студентов на наших курсах. Кроме того, некоторые студенты могут иметь право на получение финансовой помощи при зачислении, если они соответствуют определенным требованиям. Финансирование доступно в некоторых школах.Узнайте больше о финансовой помощи.

    Как я могу получить дополнительную информацию об этом курсе?

    Если у вас есть вопросы, на которые нет ответа на нашем сайте, представители доступны через LIVE-чат. Вы также можете позвонить нам по телефону 1-877-221-5151 в обычные рабочие часы, чтобы оперативно получить ответы на свои вопросы. Если вы посещаете нас в нерабочее время, отправьте нам вопрос, используя форму «Связаться с нами».

    .

    Бегемот из пластилина пошагово: Лепим бегемота из пластилина своими руками поэтапно

    Как слепить бегемота из пластилина.

    Дети любят зверушек. Для того, чтобы расширить кругозор малыша и познакомить его с новым животным, предлагаем вам слепить вместе слепить забавного бегемота из пластилина.

    Нам понадобится: серый для основных деталей, чуть-чуть белого пластилина для глаз и стека.

    1. Из серого пластилина скатываем 2 шарика: диаметром примерно 1,5 см и 1 см.

    2. Соединяем их и аккуратно размазываем пальцами пластилин в месте соединения. Это заготовка головы бегемота.

    3. Лепим надбровные дуги и глазницы на широкой части заготовки. На узкой части стеком выполняем 2 небольших параллельных надреза.

    4. Скатываем 2 маленьких шарика (3 — 4 мм диаметром) и сминаем их в пальцах так, чтобы получились плоские кружочки. Это ушки – прикрепляем их к верхней части головы. Скатываем еще 2 маленьких белых шарика (глазки) и вставляем их в глазницы. Немного прижимаем их пальцами — для лучшей фиксации. Затем скатываем 2 совсем маленьких шарика диаметром 1 — 2 мм из серого пластилина — для зрачков. Доделываем глазки бегемота. Делаем небольшой рот (просто надрезаем стеком пластилин) Голова нашего бегемота готова.

    5. Лепим туловище. Берем 1/3 куска серого пластилина и скатываем его в колбаску. После этого скатываем небольшой шарик и прикрепляем к одной стороне нашей колбаски. Размазываем пальцами пластилин в месте соединения. Одна часть получается более толстой, а другая — потоньше. Затем, закругляем пальцами оба конца заготовки.

    6. Прикрепляем голову бегемота к более тонкой части заготовки так, как показано на рисунке. Размазываем пальцами пластилин в месте соединения.

    7. Лепим из пластилина колбаску диаметром 5 — 7 мм и длиной около 3 см. Затем разрезаем эту колбаску на 4 одинаковые части. Лепим хвостик.

    8. Присоединяем ножки и хвостик к туловищу. Аккуратно размазываем пальцами пластилин в местах соединения.

    Наш бегемотик готов!

    Можно слепить других зверушек, придумать забавную игру с ними и поиграть вместе с малышом. Получится увлекательное совместное занятие, развивающее мелкую моторику и фантазию ребенка.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Олеся Селихова

    Об авторе: Психолог, специалист в области семейных отношений и воспитания детей. Обожаю рисование, лепку, рукоделие и любое интересное творчество. Мама, воспитывающая двоих детей и прекрасная жена!

    Бегемот из пластилина пошагово. Лепка: бегемот из пластилина

    Психологи и педиатры едины во мнении: если Вы хотите чтобы Ваш малыш развивался полноценно, сказок на ночь явно недостаточно. Одним из наиболее рекомендуемых занятий для ребенка, начиная с самого маленького возраста, является лепка из пластилина. именно по этому мы с вами сегодня и поговорим о том как лепить из пластилина правильно и красиво. Во-первых, это тесно связано с развитием мелкой моторики у детей. Научно доказано, что этот процесс непосредственно влияет на полноценное развитие речи. Кроме того, лепка из пластилина в 3 или 4 годика – процесс творческий и способствует общему развитию и полноценному восприятию окружающего мира. В этой статье мы вам расскажем как лепить правильно из пластилина животных с пошаговой инструкцией выполнения и научить этому ваших детей!

    Этим, на первый взгляд, простым делом заниматься надо правильно, а это в первую очередь зависит от взрослого. Больших денежных вложений это занятие от Вас не потребует, но необходимое придется приобрести. В первую очередь это пластиковая дощечка для лепки из пластилина. Она не должна быть большого размера, а вот яркий цвет очень даже приветствуется. Прекрасно, если в одном комплекте с доской продаются пластиковые или силиконовые формочки. Для детей их производят в форме зверят или звездочек.
    Лепка из пластилина для малыша – это по определению новое занятие и Ваше участие на этом этапе будет просто необходимо. Но, для того, чтобы научить ребенка, необходимо знать как лепить фигурки и животных из пластилина делать это правильно самому и помнить, что это не только развлечение для малыша – оно должно принести реальный развивающий результат. И так как лепить из пластилина животных, человека паука, собаку и многое другое, как сделать это красиво и правильно.

    С чего начать

    Начинать лучше с самого простого – от цельного кусочка пластилина отломать несколько небольших кусочков и скатать шарики. Каждый кусочек перед началом самой лепки необходимо подержать в руках: материал согреется, приобретет температуру рук, и работать с ним будет намного комфортнее. Все это надо показать на собственном примере и доступно объяснить ребенку, для чего Вы это делаете. Любое, на первый взгляд, элементарное действие малыш должен повторить самостоятельно и желательно не один раз. Так действие им отрабатывается и в голове фиксируется конечный результат, выстраивается, по началу, несложный алгоритм. Потом действие будет доведено до автоматизма и творческая составляющая процесса выйдет для ребенка на первый план.
    Результаты такого творчества тоже необходимо проанализировать и закрепить – это должно послужить общему развитию Вашего малыша. Перейдем к и практике а не словам!

    Каждое занятие лепки пластилином должно давать ему что-то новое, знакомить с необычной формой или цветом, расширять его мировосприятие и словарный запас. И делать это надо, конечно, в адаптированной для ребенка форме, от простого и понятного — к сложному, но в соответствии с возрастом и развитием. Это должно выглядеть как четко структурированное задание для Вас и развлечение для ребенка, а не наоборот. Не занимайтесь с ребенком лепкой на пластилине, если у него плохое на пластилине настроение или он капризничает. Тем более, не стоит заставлять малыша лепить, если сейчас делать этого он совершенно не хочет. Огромную важность имеет позитивный настрой на процесс. У ребенка должны формироваться только положительные ассоциации – это поможет продвинуться достаточно далеко и в плане творчества, и в плане развития.

    Важно не только правильно проводить занятие по лепке для детей, но и заканчивать его. Малыш должен воспринимать весь процесс, от подготовки места для лепки до уборки этого места и мытья рук, как единый законченный процесс. Родителям надо объяснить, что пластилин – это такой материал, что после работы с ним необходимо сначала вытереть насухо руки чистым платком или тряпочкой, а уже потом вымыть их с мылом.

    Как лепить из пластилина животных

    Если после одного двух пошаговых заданий ребенок научился делать палочки и шарики разных цветов и создавать из пластилина простые формы – надо переходить к следующему этапу, иначе ребенок просто может потерять интерес к этому занятию. Фигурки зверей – самый удачный вариант для усложнения задачи. И так как лепить из пластилина животных пошагово с картинками. Это интересный, познавательный и любимый поголовно всеми детьми объект. Однако, увидеть по телевизору и воссоздать творение из пластилина, например, обезьянку получится не сразу – это достаточно сложное задание для начального этапа. И поэтому начинать надо с простых, с точки зрения количества деталей, образов. Например, показать ребенку мультик про удава и предложить его слепить. Сделать это у малыша получится со 100%-ой гарантией, и такой успех в самом начале пути ребенка, безусловно, вдохновит. А заслуженная похвала с Вашей стороны только закрепит полученный результат. А дальше задачу можно усложнить и предложить слепить бегемотика из пластилина.

    Лепим бегемота

    Как лепить из пластилина бегемота, фото

    Для выполнения поставленной задачи а то есть слепить бегемота с пластилина своими руками необходимо будет предварительно подготовиться. Во-первых – инструмент: это доска, зубочистки, стека и пластилин нескольких цветов. Если это будет обычный бегемот – то серый, белый и черный пластилин вполне подойдет. Не исключено, что Ваш ребенок решит творить в сюрреалистической манере, и выберет иные цвета, например фиолетовый, зеленый и синий. Это решение можно только поприветствовать – у ребенка есть творческое начало и собственный, отличный от других, взгляд на мир. Можно только пояснить, что в природе таких бегемотов нет.
    Итак, если все необходимое готово, можно приступать, пошагово выполняем лепку бегемота своими руками.

    Основой для каждой части тела будущего бегемотика из пластилина будут шарики разного размера и цвета. Изготовить их можно заранее и, если возраст ребенка позволяет, посчитать необходимые заготовки. Серые побольше и поменьше – это голова и туловище, совсем маленькие надо приберечь для ушек и хвостика, а средние – для шеи и ножек. Из двух маленьких черных шариков делаем глаза и размещаем их так, чтобы они находились посередине на ровном расстоянии друг от друга и смотрели прямо на ребенка. Таким образом, вводятся понятия «симметрия» и «парность», которые в дальнейшей работе пригодятся еще не один раз. Начинать вылепливать части тела необходимо с головы, объясняя ребенку, что самое главное у каждого живого существа. После того, как готовы все части будущего бегемотика, его надо скрепить неострыми зубочистками. Доверьте эту работу ребенку – это новый и незнакомый для него этап — до этого все было проще. И не забывайте, что похвала и поощрение — неотъемлемая часть Вашего занятия. Любой результат должен закрепляться в сознании ребенка как успех, а неудача должна быть озвучена как рабочий момент, без акцента.

    Теперь, когда первая серьезная работа завершена, надо подвести итог. Ребенку надо объяснить, что это не конец, хотя и бегемотик очень хорош, а начало целой коллекции будущих, еще более прекрасных работ из пластилина. Выделите для коллекции место и торжественно водрузите туда первый экспонат.
    Самое время переходить на личности…

    С чего стоит начинать и как лепить человека из пластилина по схеме и своими руками? Это занятие лучше всего с познавательной беседы и заострить внимание на двух важных моментах: цвет кожи человека и количество частей тела. Со вторым проще – это можно пересчитать по пальцам. А на цвете кожи можно остановиться подробнее и рассказать, что люди бывают разными. Помните, что просто слепить фигурку из пластилина – это не Ваша задача. Ребенок при помощи занятия в легкой игровой форме должен расширять свой кругозор и словарный запас, а техническая работа пальцами должна только помогать в достижении этой цели.

    Как и в случае с бегемотиком сделанного из пластилина своими руками – начинаем с головы. Так как это следующий этап, то он должен быть более сложным. Начнем с зубов и добавит к ним язык из красного пластилина. Кстати о зубах: природное их количество, то есть – 32, лепить не стоит, так как ребенку эта затея может перестать нравиться. Можно слепить четыре зуба и просто объяснить, что, когда человек улыбается, видны только эти, а всего их больше.
    Еще один важный момент, пусть Ваш будущий человек из пластилина обязательно улыбается, ведь позитивное настроение должно быть не только у Вас с малышом, но и у результата ваших усилий. Короче, все смеются – все довольны!

    После зубов начинаем лепить остальные детали, помним про симметричность черт лица. С прической разбираемся следующим образом – обозначаем ее при помощи пластиковой тоненькой палочки или зубочистки. Наш экспонат будет выставляться не в музее мадам Тюссо, потому на каждом волоске останавливаться не будем. Важно помнить, ни часть процесса, ни весь он целиком, ребенка утомить не должны, и, если можно что-то упростить – смело это делаем. Но, тем не менее, за упрощением нельзя забывать про все детали. Ведь это – лицо человека, а значит все должно быть: и брови, и уши, и нос. Причем, у каждой части лица должна быть характерная типичная форма. Это должно отложиться в сознании ребенка, и поэтому Ваш комментарий необходим. В принципе своими руками мы узнали осталось дело за малым!

    Когда работа с лицом закончена, остается ерунда. Из большого кусочка пластилина делаем туловище. Оно должно быть овальной формы. При помощи зубочисток крепим к нему ноги и руки. Заострить внимание ребенка сейчас надо на пропорциях. При этом можно прибегнуть к наглядности и рассмотреть свое отражение в зеркале в полный рост.
    Итак, второй экспонат готов, и человека торжественно можно разместить неподалеку от бегемота.

    Роза из пластилина

    Как лепить розу из пластилина своими руками

    Вашему малышу про художественные объекты знать абсолютно необязательно, но в идеале надо выдумать какой-нибудь повод. Например, 8 Марта или мамин день рождения очень подойдут. Если нет ничего на примете, можно объяснить ребенку, что для того, чтобы сделать розу из пластилина , подарок и потом преподнести его близкому человеку никакого повода вовсе и не надо.

    Подготовительный этап включает в себя подбор материалов для розы из пластилина. Пусть это будет обычная красная роза необычной красоты из пластилина. Впрочем, если Ваш малыш настаивает на другом цветовом решении – стоит пойти у него на поводу. Так или иначе, потребуется пластилин четырех цветов и обычная канцелярская скрепка. Скрепка послужит каркасом для стебля – ее надо разогнуть и обмотать пластилином, в традиционном варианте – зеленого цвета.

    Из остальных кусочков пластилина трех цветов надо скатать маленькие шарики – это будущие лепестки розы. Здесь надо остановиться на таком понятии, как «сочетаемость». Авангард – авангардом, но в ребенке с самого детства необходимо воспитывать вкус. На простом примере с розой надо объяснить, как сочетаются цвета друг с другом, или, что еще важнее, какие цвета сочетать нельзя.
    Сделать лепестки трех оттенков для розы с пластилина – это один вариант, но можно пойти более легким путем. Соединить три цвета в один, и из такого «смешанного» материала раскатать лепестки. Теперь, начиная с самых маленьких лепестков, начинаем формировать бутон. Процесс идет сверху вниз. Заканчиваем розу сделанную из пластилина своими руками, оформляя стебель листиками и маленькими шипами.
    Когда работа закончена, осталось самое важное – подарить. Слова придумывать необязательно, мама и так все поймет и оценит!

    Собака из пластилина

    Собака из пластилина с фото

    Техника элементарной лепки Вашему малышу после предыдущих занятий понятна, а дальше от взрослого зависит, как надолго сохранится в нем интерес к процессу творчества. Для поддержания этого интереса, выбирайте любимые Вашим ребенком персонажи из мультиков, сказок или реальной жизни. Это может быть, например, соседская собака. И так как лепить собаку из пластилина поэтапно своими руками.

    Слепить собаки из пластилина несложно. Берем несколько кусочков разноцветного пластилина. Это могут быть, например, желтый, коричневый, белый и черный цвета. Один цвет будет являться основным. Для контраста, пусть это будет не черный. Его нам еще предстоит использовать для глазок, хвоста и носика будущего животного. Из основного, допустим, коричневого цвета делаем голову, туловище и лапки. Готовые части скрепляем уже описанным раньше способом, при помощи зубочисток, и дорабатываем детали. Если собака из пластилина будет не породы «пекинес», то мордочку необходимо немного вытянуть, прилепить черные носик и глазки. Из контрастного цвета, лучше белого, сделать одно ухо, а второе оставить коричневым. Для правдоподобности можно вставить язычок. По такому же принципу делается лошадь из пластилина. Эти два экземпляра необходимо добавить к уже существующей коллекции. Вот так просто и быстро была сделана собака из пластилина своими руками и пошагово объяснена.

    Лепим человека паука

    Человек паук из пластилина фото

    Если Ваш ребенок — поклонник мультфильмов про человека паука, то легко согласится воплотить этот образ в пластилине. А вот на практике все не так просто. Та как слепить из пластилина человека паука. Для того, чтобы облегчить максимально Вашему ребенку задачу – надо, чтобы перед глазами была картинка или аппликация. Дальше – проще: за основу берется фигура человека паука, а это вы уже проходили, а потом лепятся и прикрепляются характерные детали, которые из простого человека делают человека-паука. Этот экспонат займет много времени на лепку и достойное место в детской коллекции.

    А теперь, несколько правил безопасности.

    Маленькие дети любят все попадающее под руку тащить в рот, поэтому перед началом надо провести «инструктаж» по технике безопасности использования пластилина. Ребенок должен понимать, что «кушать» пластилин и изделия из него категорически нельзя. Кроме того, вымазанные пластилином руки не стоит вытирать об одежду и рассовывать по карманам. Выкинуть впоследствии придется не только шорты, но и, возможно, стиральную машинку. Этот аспект касается даже пластилина, который не мажется. Это относительно новый шариковый или зернистый пластилин, который хорошо застывает. Правда, одежду или ковер он испортит точно так же, как и обычный.

    В процессе лепки из пластилина вам придется использовать такие предметы, как проволока, зубочистки, ножик. И в задачу родителей входит проследить, чтобы ножик был пластиковый, а проволока и зубочистки – тупыми.

    Родителям следует запомнить, что такое простое, на первый взгляд, занятие как лепка может принести очень значительную пользу для всестороннего развития Вашего ребенка. Вам необходимо строго придерживаться тех правил, о которых мы уже говорили, а именно:

    • С каждым следующим занятием постепенно усложнять творческую и техническую стороны выполнения фигур.
    • В процессе лепки из пластилина вводить основные понятия: «парность», «пропорциональность», «симметрия», «гармония» и «сочетаемость». Объяснять все надо на доступном ребенку языке, учитывая его возраст и развитие. Кроме того, помните, что лепка – процесс творческий, а у ребенка свое восприятие мира. Так что трава – не обязательно зеленая, а солнце – желтое.
    • За каждое выполненное задание необходимо хвалить, а на недочеты не обращать внимания и помогать их исправлять. Делать все только с хорошим настроением, поддерживая желание ребенка заниматься дальше. Для малыша это должна быть только игра, а для Вас – урок со своими целями и задачами.
    • Последнее, и, пожалуй, самое важное – терпение. Занятия с собственным ребенком не должно стать для Вас обузой, или временем, которое вы отрываете от других, как Вам кажется, более важных дел. Ничего важнее будущего Вашего ребенка нет!

    Предыдущий урок у нас был посвящен . Зверь получился похожий да ещё и сама фигура оказалась крепкая, устойчивая. Вобщем, мне жалко было его ломать. Но хранить такие изделия тоже бестолку — они, увы, одноразовые. Ладно, тогда хоть переделаю удачного носорожка в бегемотика.

    Не тут-то было! Получался отчётливый носорогопотам. Так что переломила я свою лень,перемяла пластилин и — новое воплощение — лепим бегемота с нуля.

    Я ориентировалась на картинку из интернета. Ну, конечно, приходилось лепить осмотрительно, но всё равно, немного пластилина на клавиши попало.

    Итак, берём мощный брусок пластилина, раскатываем в цилиндр, точнее всего будет сказать — в колбасу, и обозначаем ножки. Ноги бегемота ни в какое сравнение не идут с ногами носорога. Маленькие и какие-то несерьёзные. Так понимаю, бегемоты вряд ли могут долго и быстро бегать. А вот плавать с помощью таких лапок — милое дело.

    Зато голова подстать гигантскому туловищу — огромная, прямоугольная.

    Пасть как чемодан — то есть верхняя челюсть как крышка, а нижняя — огромная и есть сам этот чемодан. Но я воздержусь лепить открытую пасть и просто стеком обозначу линию рта. Глаза, ноздри и уши выпуклые, они выступают над поверхностью, когда бегемот сидит в воде(по уши), как это делают, например, крокодилы.

    Чтобы нашему слоненку не было грустно в одиночестве, лепим ему приятеля — бегемота.

    Для поделки нам потребуется:

    • пластилин серого цвета и чуть-чуть черного и розового.
    • зубочистка или стек

    Мы еще не приступили к созданию бегемота, а Василиса уже улыбается до ушей =)

    Начинаем!

    Лепим из серого пластилина туловище — бегемотик у нас упитанный, с животиком, поэтому туловище лепим в форме груши, сохраняя прямой спинку:

    Лепим голову и сразу ставим ее на место.

    Формируем лапы, потолще и покороче для нижних конечностей, потоньше и подлиннее для верхних.

    Фотографии оставляют желать лучшего, камера в телефоне отказывается снимать в режиме макро =) В следующий раз вооружимся фотоаппаратом, но пока — как есть…

    Ставим на места лапы. Бегемот уже вполне узнаваем =)

    Из маленьких черных шариков делаем глазки. Формируем ушки из небольших лепешек серого цвета.

    Из розового пластилина обозначим ноздри:

    Зубочисткой или стеком нарисуем бегемоту улыбку. Мы это делали опять же пустой гелевой ручкой.

    Вот он уже практически готов и, главное, улыбается!

    Из белого пластилина сделаем бегемотику прическу =)

    Распечатать

    Спасибо, отличный урок +17

    Обычно бегемотов представляют огромными неповоротливыми созданиями, которые целый день прохлаждаются в водоеме и бездельничают. Отчасти, таковыми они и являются. Предложите своему ребенку слепить бегемота из пластилина. Будьте уверены, он не откажется, ведь работать с популярным материалом очень интересно. В этом уроке рассказано о том, как слепить бегемота из пластилина. Но готовое изделие будет смотреться по-детски, бегемотик получится игрушечным. Чтобы сделать адекватную поделку, не нужно создавать сложные детали, просто следите за пропорциями и фантазируйте на свое усмотрение. Материалы для лепки бегемота: брусок серого пластилина; крошечные дольки белого и черного материала; стека.

    Поэтапный фото урок:

    Если у вас в запасе лишь один кусочек серого пластилина, то необходимо его рационально использовать. Чтобы материала хватило для создания поделки, сразу поделите его на порции нужного размера.

    Чтобы правильно поделить подготовленный материал, вспомните, что у бегемотика есть большое туловище и голова, четыре ноги и хвостик.

    Округлую заготовку среднего размера превратите в голову. Для начала слегка вытяните ее, затем полукругом вырежьте ротик. Острым концом стеки сделайте ноздри.

    Прикрепите маленькие глаза. Именно для их изготовления нужно использовать миниатюрные крупинки черного и белого пластилина. Прикрепите также к голове очень маленькие ушки.

    Большое туловище можно оставить круглым или деформировать в эллипс.

    Соедините первую и вторую части.

    Прикрепите бочонки в виде ножек к туловищу, а также прикрепите хвостик.

    Вот такой улыбающийся пластилиновый бегемотик получился.

    19

    Май 2015

    Многие считают, что бегемот из пластилина
     – это достаточно сложная поделка, которую не осилят дети. На самом деле, слепить это экзотическое животное можно в шесть этапов. Как это сделать, рассказано в данной статье.

    Материалы, необходимые для работы:

    • серый пластилин;
    • доска для лепки;
    • пластмассовая стека;
    • спички.

    Урок лепки
     бегемота из пластилина.
    С твердым пластилином невозможно работать, поэтому для начала следует хорошо размять массу в руках. В случае отсутствия серого брусочка в наборе смешайте до однородности белый и черный. Скатайте два шарика, отличающиеся по размеру.

    Скрепите оба шарика, проложив между ними спичку для надежности. Меньший шарик слегка вытяните вперед, формируя носовую часть.

    Налепите на лицо глаза, обрамите их бровями.

    Стекой прорежьте полукруг, формируя улыбку бегемотика, а спичками проткните ноздри. У нас получился очень добрый зверек, который улыбается своему создателю и всем окружающим.

    Основа для создания облика африканского животного готова. Теперь останется добавить лишь несколько мелких деталей. Налепите на голову маленькие ушки, сзади прикрепите хвостик.

    Из серого пластилина сделайте четыре ноги и прикрепите к туловищу, используя половинки спичек для надежности.

    Вот и все, готов.

    Такая поделка смотрится выразительно, несмотря на то, что выполнена она из невзрачного серого пластилина.

    Милый бегемотик из пластилина.

    Благодаря нашим урокам лепки из пластилина
     ваш ребёнок сможет занять себя интересным занятием. Фигурками из пластилина можно играть, а главное, лепка развивает моторику пальчиков. Можно создать целую коллекцию пластилиновых животных. Особенно популярны среди детей маленькие лошадки – пони. Как слепить пони из пластилина
    покажет наш следующий мастер-класс.

    Специально для сайта Уроки Рукоделия Natali.

    Как слепить бегемота из пластилина: мастер-класс с фото поэтапно

    Чаще всего для создания различных поделок из пластилина детишки используют брусочки ярких насыщенных оттенков. В результате чего в наборе остаются лишь темные оттенки массы и разноцветные миниатюрные остатки от брусочков. Поэтому мы подготовили увлекательную фото-инструкцию по лепке животного, для создания которого можно использовать все оставшиеся оттенки пластилина. А вот лепить мы сегодня будем забавного бегемота.

    Приготовим для лепки бегемота такие материалы:

    • пластилин;
    • стеки и лопатки для моделирования;
    • две зубочистки или одна шпажка.

    Как сделать бегемота из пластилина

    Шаг 1. Основной оттенок этого животного темно-серый. Такой тон легко получить, нужно лишь тщательно смешать все разноцветные кусочки пластилина.

    Из полученной однотонной массы скатываем колбаску. Разрезаем ее на три части. Первый кусочек понадобиться для формирования головы бегемота. Сначала придаем ему овальную форму, затем вытягиваем одну сторону.

    В итоге у вас должна получиться вот такая заготовка.

    Шаг 2. Далее дополняем созданную голову мелкими деталями. Начинаем с лепки глаз. Продавливаем две мини-ямки под глазки. После скатываем два белых миниатюрных шарика, приклеиваем к ним черные лепешки и фиксируем их в углублениях.

    Сверху дополняем глаза большими бровями. Острым концом стеки или зубочистки проделываем ноздри.

    Полукруглым ножом создаем линию рта. К макушке присоединяем маленькие округлые ушки.

    Шаг 3. Теперь скатываем из серой массы овальное туловище, вставляем в него зубочистку и присоединяем голову животного.

    Благодаря такому каркасу голова бегемота надежно зафиксирована и если необходимо, то ребенок может поворачивать ее в любую сторону.

    Шаг 4. Из третьего кусочка пластилина вылепливаем четыре ножки-валика. Приклеиваем их к нижней части туловища.

    Шаг 5. Стекой прорезаем на ножках пальцы, а затем к каждому приклеиваем белые лепешки.

    Шаг 6. Далее создаем хвостик в виде тонкого жгутика и присоединяем его к поделке.

    Шаг 7. Лопаткой прорисовываем на туловище, голове и ножках простую фактуру.

    Глазки дополняем бликами. Бегемотик практически готов. Теперь его можно украсить ярким декором, например небольшими желтыми цветочками.

    Шаг 8. Скатываем маленькие шарики из желтой массы. Надрезаем их вот таким образом.

    А после тонким кончиком зубочистки раскатываем каждый лепесточек.

    Украшаем созданными цветочками шею и макушку бегемота. Дополняем цветы несколькими зелеными листиками.

    Все, бегемот из пластилина готов.

    Дата: 25.09.2016.

    Обновлено: 12.07.2017


    Фото:onwomen.ru

    3 способа как слепить пошагово с фото

    Предлагаем мастер-класс для самых маленьких, который поможет слепить своими руками интересную поделку — бегемота из пластилина с пошаговыми фотогорфиями. Где можно увидеть бегемота, в каких мультфильмах или сказках? Все это предстоит вам разобрать вместе. А пока рассмотрите, как же сделать замечательную фигурку — поделку своими руками.

    Бегемот из пластилина

    Какой же он большой, толстый и сморщенный. У него большая голова, почти нет шеи, и короткие ноги, серая непробиваемая кожа. Животное это обитает в Африке. Это небольшая загадка для ребенка. Предложите ему сделать очередную поделку, но сразу не говорите, кто это будет на самом деле. Пусть малыш угадает по особым приметам запланированный объект. Конечно, все догадаются, что в этом уроке речь пойдет о лепке неповоротливого и неуклюжего бегемота из пластилина.

    Для лепки поделки бегемота из пластилина подготовьте:

    • много серого пластилина;
    • капельки черного и белого;
    • спички.

    Как слепить бегемота своими руками

    Разомните в руках серый кусочек, который должен стать идеально однородным, мягким и податливым. Самый долгий процесс – это разминание большой массы пластилина, особенно, если она достаточно плотная. Обычно для самых маленьких детей покупают восковые сорта, которые совсем не требуют усилий, они изначально мягкие, тем не менее, хорошо держат форму. Хоть такой цвет и неприметный, но он правдоподобно скопирует выбранный объект – это нам и нужно.

    Слепите начальную деталь из основной серой массы. Форма ее должна напоминать грушу. Таким образом, более широкая часть станет животиком, а более узкая – головой африканского великана. Нет необходимости лепить отдельно туловище и голову, грушеобразная заготовка покажет, что у бегемота нет шеи.

    Далее подготовьте дополнительно маленькие мягкие кусочки для лепки всех остальных частей. Нужно сделать короткие ноги, хвостик, уши, вытянуть переднюю часть мордочки. Отрывайте от оставшегося бруска порции, разминайте и придавайте нужную форму.

    Поверните к себе серую грушу узкой частью. Наклейте впереди на мордочку маленький серый шарик, придавите его впереди подушечкой пальца. Сделайте глаза из черных крупинок. Сверху наклейте едва заметные, миниатюрные ушки. Также продавите спичкой ноздри, по бокам от пасти наклейте белые клыки.

    Таким образом, сразу видно, что основной цвет для производства запланированной фигурки – серый, лишь маленькие доли черного и белого понадобятся дополнительно.

    Теперь поставьте своего бегемота на ноги. Сделайте конечности в виде коротких цилиндров того же серого цвета. Для надежного крепления можно использовать половинки спичек. Прикрепите снизу ноги. А также сделайте сзади хвостик – маленький серый шарик. Вот и все на этот раз. Бегемот готов. Работа выполняется быстро, никого не утомит.

    Получилась маленькая фигурка животного, которое знакомо детям только заочно. Тем не менее, они все хорошо его знают. Размер поделки напрямую зависит от количества пластилина основного цвета – чем больше нужных брусков, тем толще туловище.

    Если вам понравится этот урок, то вы сможете купить еще пластилин и сделать целое семейство неугомонных бегемотиков.

    Как слепить розовый пластилиновый бегемот

    В этом уроке я предлагаю заняться лепкой забавного розового бегемотика.

    Для работы нам понадобятся:

    • Пластилин красного, желтого, белого, черного и розового цветов;
    • Зубочистка.

    Можно в качестве основного цвета использовать любой другой пластилин. Начинать лепку лучше с головы. Поэтому нам потребуется 2 кусочка пластилина. Один побольше, а другой поменьше. Разминаем красный пластилин и готовим детали.

    Скатываем из того, который поменьше, овал. А из другого круг. Причем его нужно сплюснуть немного.

    Теперь приклеиваем две детали. Овал располагаем вертикально, а круг горизонтально.

    Теперь возьмем желтый пластилин. Из него нужно слепить два круга одинакового размера и хорошенько их расплющить. Теперь получившуюся деталь складываем и приклеиваем к голове. Складываем, слепив 2 стороны снизу. Приклеиваем широкой стороной вниз. Важно следить чтобы детали находились на одном уровне друг с другом.

    Из белого пластилина скатываем 2 маленьких плоских круга. Это будут глазки. Приклеиваем их.

    Теперь из черного пластилина тоже делаем такие же детали, только меньшего размера. Это зрачки. Их приклеиваем на белые кружки. От того как приклеить зрачки будет зависеть выражение мордочки. Можно прилепить их прямо, а можно приклеить их в уголках. Важно, чтобы зрачок на одном глазу находился в том же месте, что и на другом.

    Теперь сделаем веки. Они будут розового цвета. Нужно сделать 2 колбаски. Теперь нужно их приклеить сверху, слегка заходя на белую часть глазок. При приклеивание пальчиками приплющиваем эти детали.

    Из пластилина красного цвета скатываем круг. Это будет тельце бегемотика. Можно придать ему небольшую овальность.

    Задние лапки будут состоять из 2 слегка сплюснутых круга. А для передних лапок скатываем небольшие колбаски. Важно, чтобы лапки были одинаковым размером. Передние лапки слегка подгибаем, заводя их на животик.

    Из желтого пластилина скатываем 6 совсем маленьких колбасок и приклеиваем их на передние лапки по 3 колбаски на каждую на одинаковом расстоянии друг от друга. Это ноготки. Когда они будут приклеены, то их нужно сплюснуть.

    Теперь зубочисткой прорисовываем улыбку и носик бегемотику.

    Вот такой забавный бегемот из пластилина у нас получается!

    Бегемот — лепим из пластилина видео урок

    Как сделать поделки из бумаги смотрите здесь.

    бегемот из пластилина – Уроки Рукоделия

    Поделитесь ссылкой на эту статью с друзьями в социальных сетях.

    Многие считают, что бегемот из пластилина – это достаточно сложная поделка, которую не осилят дети. На самом деле, слепить это экзотическое животное можно в шесть этапов. Как это сделать, рассказано в данной статье.

    Материалы, необходимые для работы:

    • серый пластилин;
    • доска для лепки;
    • пластмассовая стека;
    • спички.

    Урок лепки бегемота из пластилина.
    С твердым пластилином невозможно работать, поэтому для начала следует хорошо размять массу в руках. В случае отсутствия серого брусочка в наборе смешайте до однородности белый и черный. Скатайте два шарика, отличающиеся по размеру.

    Скрепите оба шарика, проложив между ними спичку для надежности. Меньший шарик слегка вытяните вперед, формируя носовую часть.

    Налепите на лицо глаза, обрамите их бровями.

    Стекой прорежьте полукруг, формируя улыбку бегемотика, а спичками проткните ноздри. У нас получился очень добрый зверек, который улыбается своему создателю и всем окружающим.

    Основа для создания облика африканского животного готова. Теперь останется добавить лишь несколько мелких деталей. Налепите на голову маленькие ушки, сзади прикрепите хвостик.

    Из серого пластилина сделайте четыре ноги и прикрепите к туловищу, используя половинки спичек для надежности.

    Вот и все, бегемот из пластилина готов.

    Такая поделка смотрится выразительно, несмотря на то, что выполнена она из невзрачного серого пластилина.

    Милый бегемотик из пластилина.

    Благодаря нашим урокам лепки из пластилина ваш ребёнок сможет занять себя интересным занятием. Фигурками из пластилина можно играть, а главное, лепка развивает моторику пальчиков. Можно создать целую коллекцию пластилиновых животных. Особенно популярны среди детей маленькие лошадки – пони. Как слепить пони из пластилина покажет наш следующий мастер-класс.

    Специально для сайта Уроки Рукоделия Natali.

    Как слепить бегемота из пластилина.

    Многие считают, что бегемот из пластилина – это достаточно сложная поделка, которую не осилят дети. На самом деле, слепить это экзотическое животное можно в шесть этапов. Как это сделать, рассказано в данной статье.

    Материалы, необходимые для работы:

    • серый пластилин;
    • доска для лепки;
    • пластмассовая стека;
    • спички.

    Урок лепки бегемота из пластилина.
    С твердым пластилином невозможно работать, поэтому для начала следует хорошо размять массу в руках. В случае отсутствия серого брусочка в наборе смешайте до однородности белый и черный. Скатайте два шарика, отличающиеся по размеру.

    Скрепите оба шарика, проложив между ними спичку для надежности. Меньший шарик слегка вытяните вперед, формируя носовую часть.

    Налепите на лицо глаза, обрамите их бровями.

    Стекой прорежьте полукруг, формируя улыбку бегемотика, а спичками проткните ноздри. У нас получился очень добрый зверек, который улыбается своему создателю и всем окружающим.

    Основа для создания облика африканского животного готова. Теперь останется добавить лишь несколько мелких деталей. Налепите на голову маленькие ушки, сзади прикрепите хвостик.

    Из серого пластилина сделайте четыре ноги и прикрепите к туловищу, используя половинки спичек для надежности.

    Вот и все, готов.

    Такая поделка смотрится выразительно, несмотря на то, что выполнена она из невзрачного серого пластилина.

    Милый бегемотик из пластилина.

    Благодаря нашим урокам лепки из пластилина ваш ребёнок сможет занять себя интересным занятием. Фигурками из пластилина можно играть, а главное, лепка развивает моторику пальчиков. Можно создать целую коллекцию пластилиновых животных. Особенно популярны среди детей маленькие лошадки – пони. Как слепить пони из пластилина покажет наш следующий мастер-класс.

    Специально для сайта Уроки Рукоделия Natali.

    Из одноразовой посуды можно сделать комических и не очень существ, птиц, водоплавающих и пресмыкающих, животных. Сегодня это бегемот из пластиковой тарелки. Хотя надо заметить, что пластик в работе намного хуже, чем бумага. Поэтому, если есть возможность заменить пластиковую тарелку бумажной, это большой плюс. Пластик не раскрашивается обычными красками, нужны акриловые, плохо взаимодействует с канцелярским клеем, с которым чаще всего работают дети.

    Материалы для работы:

    Бегемот у нас будет неожиданно желтым , поэтому перечень материалов отталкивается от этого факта.

    • Желтая одноразовая тарелка. Если есть акриловые краски или тарелка бумажная, ее можно закрасить в желтый цвет;
    • Желтый картон;
    • Белая и черная бумага;
    • Черный фломастер, ножницы, простой карандаш.
    • Клей-карандаш, если тарелка бумажная. Клей-момент или клеевой пистолет для пластиковой тарелки.

    По желанию, компостер с какими-либо фигурками, чтобы украсить бантик. Но можно обойтись и без него, вырезать простые кружочки, так как гороховый принт тоже в моде .

    Как сделать бегемота из пластиковой тарелки?

    Сначала нужно вырезать мордочку – прямоугольник с округленными углами. Его длина должна быть чуть шире тарелки, а высота – немного больше ее половины.

    Затем сделать глаза. Они должны быть достаточно большими. Нарисуйте и вырежьте из белой бумаги два овала, почти вполовину внутренней части тарелки, два желтых полумесяца, повторяющих одну из частей овала и два черных кружочка – зрачка.

    Склейте части глаз и нарисуйте ресницы.

    Вырежьте из черной бумаги широкий, но узкий рот, а из белой – несколько зубов. Склейте все вместе. Вырежьте ушки.

    Сделайте самый простой бантик.

    Ну а далее все части приклейте к перевернутой тарелке. Сначала глаза, сразу под ними мордочку с улыбкой, затем ушки и бантик, предварительно украшенный какими-либо узорами. Мордочка с глазами к пластиковой тарелке вполне успешно приклеилась с помощью клея-карандаша. А вот ушки и бантик пришлось клеить клеем-моментом, так как на таких сгибах они держались очень плохо. Если у вас тарелка бумажная, думаю, что таких проблем быть не должно.

    Бегемот из пластиковой тарелки готов, не забудьте нарисовать ноздри и кокетливые реснички, ведь ваш персонаж с бантиком – явно мадемуазель, игривая и кокетливая .

    Бегемота можно назвать опасным животным. Ведь он имеет агрессивный характер, большие габариты туловища и огромную пасть с зубами. Однако, бумажный гиппопотам не представляет никакой угрозы. Так что можно смело брать бумагу и все необходимые инструменты для создания такой милой поделки. Передать текстуру кожи гиппопотама можно не только цветной двухсторонней бумагой, но и дизайнерской с фактурой.

    Необходимые материалы:

    • полукартон серого цвета;
    • двухсторонняя бумага черного цвета;
    • пластиковые глаза;
    • черный маркер;
    • клей;
    • карандаш;
    • ножницы.

    Этапы изготовления бегемота:

    1. Вначале следует сделать основу, которая будет являться туловищем бегемота. Для его создания берем серый полукартон и отмеряем по горизонтали 21 см, а по вертикали – 7 см. Вырезаем по контуру нарисованный прямоугольник.

    2. Делим прямоугольник на пять частей. Последняя часть будет занимать 1 см по горизонтали. На всех первых четырех частях по 5 см по горизонтали следует прорисовать полуокружность. Вырезаем и получаем лапки бегемота.

    3. Сгибаем заготовку по вертикальным линиям и склеиваем туловище по самой узкой части.

    4. Нижние части лапок следует раскрасить черным маркером или фломастером.

    5. Теперь подготовить детали для создания головы бегемота. Например, основная часть будет в виде двух окружностей. Ее следует вырезать из серой бумаги в тон туловища. Также из черной бумаги вырезаем окружности разного диаметра для создания ушей и ноздрей.

    6. Приклеиваем черные кружки на нужные места. Также добавим глаза, которые могут быть ручной работы или покупные из тонкого пластика. Черным маркером дорисовываем контур и мелкие детали на мордочке бегемота.

    7. Присоединяем готовую голову к туловищу бегемота при помощи канцелярского клея. Также можно сделать ее объемной, если с задней стороны прикрепить кусочек двухстороннего скотча на пене.

    8. На этом дружелюбный бегемот из цветной бумаги полностью готов погрузиться в водоем или украсить уголок на детской полочке с другими игрушками. С таким гиппопотамом можно смело открывать с малышом книжку о диких животных и изучать их в летнее время.

    Не обязательно использовать для лепки поделок только яркие цвета пластилина, из серой массы тоже получаются всевозможные изделия, например, фигурки животных. Из серого пластилина получится замечательный бегемот, который будет очень похож на настоящего представителя фауны. Если вы создаете вместе со своим ребенком коллекцию пластилиновых животных, ориентируясь на уроки, приведенные в соответствующей многогранной рубрике на нашем сайте, то вам будет интересно слепить бегемота из пластилина. Скорее принимайтесь за дело.

    1. В работе можно обойтись одним цветом пластилина – серым. Маленькие капельки белого понадобятся лишь для вкрапления глаз. Незаменима при работе с мягкой массой также пластмассовая стека.

    2. Начиная лепку головы, скатайте два шарика разного размера и сплюсните их ладошками.

    3. Соедините полученные лепешки между собой и тщательно разгладьте переход между лицевой и носовой частью.

    4. Спичкой проткните ноздри и места дислокации глаз, вставьте глаза на свои места. На макушку прицепите миниатюрные уши. Вот такое строгое лицо бегемота получилось.

    5. Для лепки толстого туловища животного, разомните тот же пластилин в руках. Скатайте большой овал, а место шеи сделайте в виде нескольких складок.

    6. Проткните область складок спичкой посередине и наденьте на нее голову.

    7. Оставшиеся мелкие детали: четыре толстых лапы и маленький хвостик. На их изготовление уйдут остатки серого пластилина.

    8. Прикрепите ноги и хвост к туловищу. В этом также могут помочь половинки спичек.

    Итоговый вид поделки. Фото 1.

    Итоговый вид поделки. Фото 2.

    Наш обитатель болота готов. Вот так можно скоротать долгий зимний вечер, занимаясь вместе с ребенком увлекательным творчеством. Обязательно попробуйте слепить и других животных, которые представлены на сайте, чтобы получить целый зоопарк.

    Чаще всего для создания различных поделок из пластилина детишки используют брусочки ярких насыщенных оттенков. В результате чего в наборе остаются лишь темные оттенки массы и разноцветные миниатюрные остатки от брусочков. Поэтому мы подготовили увлекательную фото-инструкцию по лепке животного, для создания которого можно использовать все оставшиеся оттенки пластилина. А вот лепить мы сегодня будем забавного бегемота.

    Приготовим для лепки бегемота такие материалы:

    • пластилин;
    • стеки и лопатки для моделирования;
    • две зубочистки или одна шпажка.

    Как сделать бегемота из пластилина

    Шаг 1. Основной оттенок этого животного темно-серый. Такой тон легко получить, нужно лишь тщательно смешать все разноцветные кусочки пластилина.

    Из полученной однотонной массы скатываем колбаску. Разрезаем ее на три части. Первый кусочек понадобиться для формирования головы бегемота. Сначала придаем ему овальную форму, затем вытягиваем одну сторону.

    В итоге у вас должна получиться вот такая заготовка.

    Шаг 2. Далее дополняем созданную голову мелкими деталями. Начинаем с лепки глаз. Продавливаем две мини-ямки под глазки. После скатываем два белых миниатюрных шарика, приклеиваем к ним черные лепешки и фиксируем их в углублениях.

    Сверху дополняем глаза большими бровями. Острым концом стеки или зубочистки проделываем ноздри.

    Полукруглым ножом создаем линию рта. К макушке присоединяем маленькие округлые ушки.

    Шаг 3. Теперь скатываем из серой массы овальное туловище, вставляем в него зубочистку и присоединяем голову животного.

    Благодаря такому каркасу голова бегемота надежно зафиксирована и если необходимо, то ребенок может поворачивать ее в любую сторону.

    Шаг 4. Из третьего кусочка пластилина вылепливаем четыре ножки-валика. Приклеиваем их к нижней части туловища.

    Шаг 5. Стекой прорезаем на ножках пальцы, а затем к каждому приклеиваем белые лепешки.

    Шаг 6. Далее создаем хвостик в виде тонкого жгутика и присоединяем его к поделке.

    Шаг 7. Лопаткой прорисовываем на туловище, голове и ножках простую фактуру.

    Бегемот в саду – это неожиданно. Но интересно – как всякое экзотическое животное или птица. Поделки из пластиковых бутылок дают возможность реализовать такие идеи по «населению» сада в полной мере. Конечно, животное животному рознь, даже в смысле размеров.

    Тара поделки для сада — любая

    Пластиковые бутылки же, в основном, небольшие. А маленькое экзотическое животное, согласитесь, выглядит не эффектно (если его вообще, можно рассмотреть среди травы и кустов. Выхода два: или делать такие поделки для сада, скрепляя большое количество бутылок, или использовать пластиковые бутли, пластиковые бидоны, бочки.

    В принципе, доброго Бегемота (как и многие другие поделки) не обязательно делать из пластиковой тары: можно использовать и металлическую, а то и стеклянную (вдруг у вас в сарае или подвале годами лежит без дела большой бутль). Кстати, замечательные поделки для сада в виде животных получаются из старых газовых баллонов. В общем, окиньте пытливым взглядом свои владения и обязательно найдете что-нибудь подходящее.

    Собираем Бегемота

    Создание Бегемота – дело настолько простое, что не справится с ним нереально. Форма будущей поделки для сада уже заложена в форме емкости.

    Для ножек Бегемота лучше всего использовать отрезки пластиковой трубы: их можно или вставить в прорези (если емкость старая, и вы планируете навсегда оставить ее в «бегемотах»), или, сделав отверстия горячим шилом (гвоздем) в теле и ножках, скрепить проволокой, или приклеив.

    Наполните емкость песком или камешками, чтобы утяжелить ее, сделать устойчивой. Полностью заполнять не нужно: у слишком тяжелой поделки для сада могут подгибаться ножки, к тому же переставлять ее будет сложно.

    Чем покрасить поделку

    Далее – окраска. Она нужна в любом случае, даже если вы захотите сделать «шкуру» Бегемота помощнее (например, использовав шпаклевку). Окрашивание пластиковой поверхности – это грунтовка, и шпаклевка лучше прилипнет. Хотя, в этом случае можно обойтись и без предварительного окрашивания-грунтования. Но тогда поверхность нужно хорошо обработать крупнозернистой наждачкой, чтобы стала шероховатой. Краски, как всегда, когда делаете поделки из пластиковых бутылок, акриловые, масляные.

    Осталось дополнить заготовку поделки для сада деталями: ушками, хвостиком, глазками – именно это превратит заготовку в Бегемота. Проще всего их вырезать из пластиковой бутылки. Конечно, можно сначала вставить в прорези детали, а потом окрашивать всю поделку сразу, но на весу мелкие элементы красить неудобно. Поэтому сначала покрасьте их и закрепите на «тушке».

    Бегемота можно назвать опасным животным. Ведь он имеет агрессивный характер, большие габариты туловища и огромную пасть с зубами. Однако, бумажный гиппопотам не представляет никакой угрозы. Так что можно смело брать бумагу и все необходимые инструменты для создания такой милой поделки. Передать текстуру кожи гиппопотама можно не только цветной двухсторонней бумагой, но и дизайнерской с фактурой.

    Необходимые материалы:

    • полукартон серого цвета;
    • двухсторонняя бумага черного цвета;
    • пластиковые глаза;
    • черный маркер;
    • клей;
    • карандаш;
    • ножницы.

    Этапы изготовления бегемота:

    1. Вначале следует сделать основу, которая будет являться туловищем бегемота. Для его создания берем серый полукартон и отмеряем по горизонтали 21 см, а по вертикали – 7 см. Вырезаем по контуру нарисованный прямоугольник.

    2. Делим прямоугольник на пять частей. Последняя часть будет занимать 1 см по горизонтали. На всех первых четырех частях по 5 см по горизонтали следует прорисовать полуокружность. Вырезаем и получаем лапки бегемота.

    3. Сгибаем заготовку по вертикальным линиям и склеиваем туловище по самой узкой части.

    4. Нижние части лапок следует раскрасить черным маркером или фломастером.

    5. Теперь подготовить детали для создания головы бегемота. Например, основная часть будет в виде двух окружностей. Ее следует вырезать из серой бумаги в тон туловища. Также из черной бумаги вырезаем окружности разного диаметра для создания ушей и ноздрей.

    6. Приклеиваем черные кружки на нужные места. Также добавим глаза, которые могут быть ручной работы или покупные из тонкого пластика. Черным маркером дорисовываем контур и мелкие детали на мордочке бегемота.

    7. Присоединяем готовую голову к туловищу бегемота при помощи канцелярского клея. Также можно сделать ее объемной, если с задней стороны прикрепить кусочек двухстороннего скотча на пене.

    8. На этом дружелюбный бегемот из цветной бумаги полностью готов погрузиться в водоем или украсить уголок на детской полочке с другими игрушками. С таким гиппопотамом можно смело открывать с малышом книжку о диких животных и изучать их в летнее время.

    Распечатать Спасибо, отличный урок +2

    Красивая игрушка для ребенка может быть сделана из бумаги. Конечно, она не долговечна, но зато малыш может сделать ее сам или вместе с родителя. А это очень полезно для детских пальчиков! Чтобы легче было создавать игрушку-поделку в виде бегемота – представляем вам готовый шаблон, который можете скачать и распечатать. По шаблону все очень понятно обозначено, где нужно сгибать, а где – вырезать. Однако, лучше воспользоваться этим уроком, чтобы бегемот получился красивым и аккуратным с первого раза.

    Необходимые материалы:

    Поэтапный фото урок:

    Распечатываем шаблон на плотную белую бумагу. Теперь можно взять ножницы и вырезать все детали для поделки по намеченным линиям. Всего должно быть четыре детали – туловище в виде куба, голова, хвостик и вспомогательная деталь для создания объема головы.

    Берем самую большую заготовку и сгибаем по всем предложенным линиям.

    На белые участки наносим клей и прикладываем их к необходимым местам, чтобы получилось туловище бегемота в виде кубика.

    Сгибаем хвостик по линии и наносим клей. Приклеиваем хвостик к задней части туловища.

    Из элемента в виде полоски создаем заготовку, с помощью которой можно сделать голову гиппопотама объемнее. Для начала сгибаем по линиям бумажную заготовку, а затем склеиваем.

    Наносим клей на белый участок и прикладываем деталь к задней части головы.

    Приклеиваем голову гиппопотама к туловищу, а именно – к одной из сторон куба.

    На этом милый бегемот из бумаги по шаблону готов и может использоваться в качестве игрушки для ребенка.

    Многие считают, что бегемот из пластилина – это достаточно сложная поделка, которую не осилят дети. На самом деле, слепить это экзотическое животное можно в шесть этапов. Как это сделать, рассказано в данной статье.

    Материалы, необходимые для работы:

    • серый пластилин;
    • доска для лепки;
    • пластмассовая стека;
    • спички.

    Урок лепки бегемота из пластилина.
    С твердым пластилином невозможно работать, поэтому для начала следует хорошо размять массу в руках. В случае отсутствия серого брусочка в наборе смешайте до однородности белый и черный. Скатайте два шарика, отличающиеся по размеру.

    Скрепите оба шарика, проложив между ними спичку для надежности. Меньший шарик слегка вытяните вперед, формируя носовую часть.

    Налепите на лицо глаза, обрамите их бровями.

    Стекой прорежьте полукруг, формируя улыбку бегемотика, а спичками проткните ноздри. У нас получился очень добрый зверек, который улыбается своему создателю и всем окружающим.

    Основа для создания облика африканского животного готова. Теперь останется добавить лишь несколько мелких деталей. Налепите на голову маленькие ушки, сзади прикрепите хвостик.

    Из серого пластилина сделайте четыре ноги и прикрепите к туловищу, используя половинки спичек для надежности.

    Вот и все, готов.

    Такая поделка смотрится выразительно, несмотря на то, что выполнена она из невзрачного серого пластилина.

    Милый бегемотик из пластилина.

    Благодаря нашим урокам лепки из пластилина ваш ребёнок сможет занять себя интересным занятием. Фигурками из пластилина можно играть, а главное, лепка развивает моторику пальчиков. Можно создать целую коллекцию пластилиновых животных. Особенно популярны среди детей маленькие лошадки – пони. Как слепить пони из пластилина покажет наш следующий мастер-класс.

    Специально для сайта Уроки Рукоделия Natali.

    Чаще всего для создания различных поделок из пластилина детишки используют брусочки ярких насыщенных оттенков. В результате чего в наборе остаются лишь темные оттенки массы и разноцветные миниатюрные остатки от брусочков. Поэтому мы подготовили увлекательную фото-инструкцию по лепке животного, для создания которого можно использовать все оставшиеся оттенки пластилина. А вот лепить мы сегодня будем забавного бегемота.

    Приготовим для лепки бегемота такие материалы:

    • пластилин;
    • стеки и лопатки для моделирования;
    • две зубочистки или одна шпажка.

    Как сделать бегемота из пластилина

    Шаг 1. Основной оттенок этого животного темно-серый. Такой тон легко получить, нужно лишь тщательно смешать все разноцветные кусочки пластилина.

    Из полученной однотонной массы скатываем колбаску. Разрезаем ее на три части. Первый кусочек понадобиться для формирования головы бегемота. Сначала придаем ему овальную форму, затем вытягиваем одну сторону.

    В итоге у вас должна получиться вот такая заготовка.

    Шаг 2. Далее дополняем созданную голову мелкими деталями. Начинаем с лепки глаз. Продавливаем две мини-ямки под глазки. После скатываем два белых миниатюрных шарика, приклеиваем к ним черные лепешки и фиксируем их в углублениях.

    Сверху дополняем глаза большими бровями. Острым концом стеки или зубочистки проделываем ноздри.

    Полукруглым ножом создаем линию рта. К макушке присоединяем маленькие округлые ушки.

    Шаг 3. Теперь скатываем из серой массы овальное туловище, вставляем в него зубочистку и присоединяем голову животного.

    Благодаря такому каркасу голова бегемота надежно зафиксирована и если необходимо, то ребенок может поворачивать ее в любую сторону.

    Шаг 4. Из третьего кусочка пластилина вылепливаем четыре ножки-валика. Приклеиваем их к нижней части туловища.

    Шаг 5. Стекой прорезаем на ножках пальцы, а затем к каждому приклеиваем белые лепешки.

    Шаг 6. Далее создаем хвостик в виде тонкого жгутика и присоединяем его к поделке.

    Шаг 7. Лопаткой прорисовываем на туловище, голове и ножках простую фактуру.

    Распечатать Спасибо, отличный урок +17

    Обычно бегемотов представляют огромными неповоротливыми созданиями, которые целый день прохлаждаются в водоеме и бездельничают. Отчасти, таковыми они и являются. Предложите своему ребенку слепить бегемота из пластилина. Будьте уверены, он не откажется, ведь работать с популярным материалом очень интересно. В этом уроке рассказано о том, как слепить бегемота из пластилина. Но готовое изделие будет смотреться по-детски, бегемотик получится игрушечным. Чтобы сделать адекватную поделку, не нужно создавать сложные детали, просто следите за пропорциями и фантазируйте на свое усмотрение. Материалы для лепки бегемота: брусок серого пластилина; крошечные дольки белого и черного материала; стека.

    Поэтапный фото урок:

    Если у вас в запасе лишь один кусочек серого пластилина, то необходимо его рационально использовать. Чтобы материала хватило для создания поделки, сразу поделите его на порции нужного размера.

    Чтобы правильно поделить подготовленный материал, вспомните, что у бегемотика есть большое туловище и голова, четыре ноги и хвостик.

    Округлую заготовку среднего размера превратите в голову. Для начала слегка вытяните ее, затем полукругом вырежьте ротик. Острым концом стеки сделайте ноздри.

    Прикрепите маленькие глаза. Именно для их изготовления нужно использовать миниатюрные крупинки черного и белого пластилина. Прикрепите также к голове очень маленькие ушки.

    Большое туловище можно оставить круглым или деформировать в эллипс.

    Соедините первую и вторую части.

    Прикрепите бочонки в виде ножек к туловищу, а также прикрепите хвостик.

    Вот такой улыбающийся пластилиновый бегемотик получился.

    Предыдущий урок у нас был посвящен . Зверь получился похожий да ещё и сама фигура оказалась крепкая, устойчивая. Вобщем, мне жалко было его ломать. Но хранить такие изделия тоже бестолку – они, увы, одноразовые. Ладно, тогда хоть переделаю удачного носорожка в бегемотика.

    Не тут-то было! Получался отчётливый носорогопотам. Так что переломила я свою лень,перемяла пластилин и – новое воплощение – лепим бегемота с нуля.

    Я ориентировалась на картинку из интернета. Ну, конечно, приходилось лепить осмотрительно, но всё равно, немного пластилина на клавиши попало.

    Итак, берём мощный брусок пластилина, раскатываем в цилиндр, точнее всего будет сказать – в колбасу, и обозначаем ножки. Ноги бегемота ни в какое сравнение не идут с ногами носорога. Маленькие и какие-то несерьёзные. Так понимаю, бегемоты вряд ли могут долго и быстро бегать. А вот плавать с помощью таких лапок – милое дело.

    Зато голова подстать гигантскому туловищу – огромная, прямоугольная.

    Пасть как чемодан – то есть верхняя челюсть как крышка, а нижняя – огромная и есть сам этот чемодан. Но я воздержусь лепить открытую пасть и просто стеком обозначу линию рта. Глаза, ноздри и уши выпуклые, они выступают над поверхностью, когда бегемот сидит в воде(по уши), как это делают, например, крокодилы.

    Вобщем,этот африканский зверь хотя и походит немножко на носорога, но больше не походит. У бегемота свой шарм.

    Распечатать Спасибо, отличный урок +2

    Красивая игрушка для ребенка может быть сделана из бумаги. Конечно, она не долговечна, но зато малыш может сделать ее сам или вместе с родителя. А это очень полезно для детских пальчиков! Чтобы легче было создавать игрушку-поделку в виде бегемота – представляем вам готовый шаблон, который можете скачать и распечатать. По шаблону все очень понятно обозначено, где нужно сгибать, а где – вырезать. Однако, лучше воспользоваться этим уроком, чтобы бегемот получился красивым и аккуратным с первого раза.

    Необходимые материалы:

    Поэтапный фото урок:

    Распечатываем шаблон на плотную белую бумагу. Теперь можно взять ножницы и вырезать все детали для поделки по намеченным линиям. Всего должно быть четыре детали – туловище в виде куба, голова, хвостик и вспомогательная деталь для создания объема головы.

    Берем самую большую заготовку и сгибаем по всем предложенным линиям.

    На белые участки наносим клей и прикладываем их к необходимым местам, чтобы получилось туловище бегемота в виде кубика.

    Сгибаем хвостик по линии и наносим клей. Приклеиваем хвостик к задней части туловища.

    Из элемента в виде полоски создаем заготовку, с помощью которой можно сделать голову гиппопотама объемнее. Для начала сгибаем по линиям бумажную заготовку, а затем склеиваем.

    Наносим клей на белый участок и прикладываем деталь к задней части головы.

    Приклеиваем голову гиппопотама к туловищу, а именно – к одной из сторон куба.

    На этом милый бегемот из бумаги по шаблону готов и может использоваться в качестве игрушки для ребенка.

    Хотите ли вы слепить вместе с детьми настоящего африканского великана – бегемота? Тогда вам нужно подробное руководство по лепке, каковым и является этот мастер-класс. Многие думают, что же сделать из серого брусочка пластилина, в какую поделку превратить? Он с легкостью превратится в волка или зайчика, но сейчас речь не о них. Как раз лепка бегемотика нам и подойдет. Он должен быть полностью серым. Делать малыша экзотического животного нужно из самых простых фигурок, рассмотрим подробно, как именно.

    Что нужно подготовить для лепки бегемота:

    Брусок серого пластилина;
    – стеку;
    – черные капельки или бусинки для глаз;
    – спички.

    Как слепить бегемота из пластилина

    Все заготовки для будущего бегемотика должны быть округлыми. У него обязательно будет упитанное тело, ведь он обжора. Для туловища нужен самый большой шарик. Еще нужны шарики для головы и ножек. Дети с легкостью справятся с задачей раскатывания шариков, если предоставить им для работы качественный мягкий пластилин.

    Сам шарик-туловище можно оставить без изменений – таким же большим и круглым. А голову можно слегка вытянуть, затем по окружности сдавить пальцами, выделяя верхнюю часть. Из маленьких шариков, предназначенных для ножек, сформируйте таблетки-цилиндрики. Вот и все заготовки, которые позволят нам продолжать дальнейшую работу. Перейдем к сборке.

    К шарику на одном уровне подклейте все 4 ноги. Сделайте это посредством спички или без нее, если пластилин достаточно липкий и еще мягкий.

    На голове сделайте ямки – ноздри и глаза, всего 4 штуки. Это получится сделать с помощью спички или какой-то другой палочки.

    Ноздри оставьте пустыми ямками, а глазки заполните черным пластилином или черными бусинками. Главное, глазки выделить, сделать их более яркими. Это единственное пластилиновое пятно, которое по цвету отличается от серого пластилина на всем теле и голове. Сделайте также очень маленькие уши для животного. Сначала это будут минилепешки. Затем с двух сторон сдавите пальцами каждую лепешку. Прикрепите к голове. Голова бегемотика готова. И вам останется лишь вырезать стекой ротик.

    Прикрепите голову к туловищу. Поскольку эта часть достаточно тяжелая, то придется предварительно вставить спичку, чтобы она не отваливалась в дальнейшем. А еще благодаря спичке у вас получится замечательная подвижная фигурка, с которой можно играть.

    Сзади приклейте крупинку-хвостик. Он будет едва заметный, но без этой детали мы не закончим поделку.

    Африканский малыш бегемот из пластилина готов. Все части тела у него крупные, он сам по себе упитанный и смешной. Эта информация пригодится для группы детского сада или для родителей, которые иногда мастерят с детьми рукоделки.

    Не обязательно использовать для лепки поделок только яркие цвета пластилина, из серой массы тоже получаются всевозможные изделия, например, фигурки животных. Из серого пластилина получится замечательный бегемот, который будет очень похож на настоящего представителя фауны. Если вы создаете вместе со своим ребенком коллекцию пластилиновых животных, ориентируясь на уроки, приведенные в соответствующей многогранной рубрике на нашем сайте, то вам будет интересно слепить бегемота из пластилина. Скорее принимайтесь за дело.

    1. В работе можно обойтись одним цветом пластилина – серым. Маленькие капельки белого понадобятся лишь для вкрапления глаз. Незаменима при работе с мягкой массой также пластмассовая стека.

    2. Начиная лепку головы, скатайте два шарика разного размера и сплюсните их ладошками.

    3. Соедините полученные лепешки между собой и тщательно разгладьте переход между лицевой и носовой частью.

    4. Спичкой проткните ноздри и места дислокации глаз, вставьте глаза на свои места. На макушку прицепите миниатюрные уши. Вот такое строгое лицо бегемота получилось.

    5. Для лепки толстого туловища животного, разомните тот же пластилин в руках. Скатайте большой овал, а место шеи сделайте в виде нескольких складок.

    6. Проткните область складок спичкой посередине и наденьте на нее голову.

    7. Оставшиеся мелкие детали: четыре толстых лапы и маленький хвостик. На их изготовление уйдут остатки серого пластилина.

    8. Прикрепите ноги и хвост к туловищу. В этом также могут помочь половинки спичек.

    Итоговый вид поделки. Фото 1.

    Итоговый вид поделки. Фото 2.

    Наш обитатель болота готов. Вот так можно скоротать долгий зимний вечер, занимаясь вместе с ребенком увлекательным творчеством. Обязательно попробуйте слепить и других животных, которые представлены на сайте, чтобы получить целый зоопарк.

    Психологи и педиатры едины во мнении: если Вы хотите чтобы Ваш малыш развивался полноценно, сказок на ночь явно недостаточно. Одним из наиболее рекомендуемых занятий для ребенка, начиная с самого маленького возраста, является лепка из пластилина. именно по этому мы с вами сегодня и поговорим о том как лепить из пластилина правильно и красиво. Во-первых, это тесно связано с развитием мелкой моторики у детей. Научно доказано, что этот процесс непосредственно влияет на полноценное развитие речи. Кроме того, лепка из пластилина в 3 или 4 годика – процесс творческий и способствует общему развитию и полноценному восприятию окружающего мира. В этой статье мы вам расскажем как лепить правильно из пластилина животных с пошаговой инструкцией выполнения и научить этому ваших детей!

    Этим, на первый взгляд, простым делом заниматься надо правильно, а это в первую очередь зависит от взрослого. Больших денежных вложений это занятие от Вас не потребует, но необходимое придется приобрести. В первую очередь это пластиковая дощечка для лепки из пластилина. Она не должна быть большого размера, а вот яркий цвет очень даже приветствуется. Прекрасно, если в одном комплекте с доской продаются пластиковые или силиконовые формочки. Для детей их производят в форме зверят или звездочек.
    Лепка из пластилина для малыша – это по определению новое занятие и Ваше участие на этом этапе будет просто необходимо. Но, для того, чтобы научить ребенка, необходимо знать как лепить фигурки и животных из пластилина делать это правильно самому и помнить, что это не только развлечение для малыша – оно должно принести реальный развивающий результат. И так как лепить из пластилина животных, человека паука, собаку и многое другое, как сделать это красиво и правильно.

    С чего начать

    Начинать лучше с самого простого – от цельного кусочка пластилина отломать несколько небольших кусочков и скатать шарики. Каждый кусочек перед началом самой лепки необходимо подержать в руках: материал согреется, приобретет температуру рук, и работать с ним будет намного комфортнее. Все это надо показать на собственном примере и доступно объяснить ребенку, для чего Вы это делаете. Любое, на первый взгляд, элементарное действие малыш должен повторить самостоятельно и желательно не один раз. Так действие им отрабатывается и в голове фиксируется конечный результат, выстраивается, по началу, несложный алгоритм. Потом действие будет доведено до автоматизма и творческая составляющая процесса выйдет для ребенка на первый план.
    Результаты такого творчества тоже необходимо проанализировать и закрепить – это должно послужить общему развитию Вашего малыша. Перейдем к полезным советам и практике а не словам!

    Каждое занятие лепки пластилином должно давать ему что-то новое, знакомить с необычной формой или цветом, расширять его мировосприятие и словарный запас. И делать это надо, конечно, в адаптированной для ребенка форме, от простого и понятного — к сложному, но в соответствии с возрастом и развитием. Это должно выглядеть как четко структурированное задание для Вас и развлечение для ребенка, а не наоборот. Не занимайтесь с ребенком лепкой на пластилине, если у него плохое на пластилине настроение или он капризничает. Тем более, не стоит заставлять малыша лепить, если сейчас делать этого он совершенно не хочет. Огромную важность имеет позитивный настрой на процесс. У ребенка должны формироваться только положительные ассоциации – это поможет продвинуться достаточно далеко и в плане творчества, и в плане развития.

    Важно не только правильно проводить занятие по лепке для детей, но и заканчивать его. Малыш должен воспринимать весь процесс, от подготовки места для лепки до уборки этого места и мытья рук, как единый законченный процесс. Родителям надо объяснить, что пластилин – это такой материал, что после работы с ним необходимо сначала вытереть насухо руки чистым платком или тряпочкой, а уже потом вымыть их с мылом.

    Как лепить из пластилина животных

    Если после одного двух пошаговых заданий ребенок научился делать палочки и шарики разных цветов и создавать из пластилина простые формы – надо переходить к следующему этапу, иначе ребенок просто может потерять интерес к этому занятию. Фигурки зверей – самый удачный вариант для усложнения задачи. И так как лепить из пластилина животных пошагово с картинками. Это интересный, познавательный и любимый поголовно всеми детьми объект. Однако, увидеть по телевизору и воссоздать творение из пластилина, например, обезьянку получится не сразу – это достаточно сложное задание для начального этапа. И поэтому начинать надо с простых, с точки зрения количества деталей, образов. Например, показать ребенку мультик про удава и предложить его слепить. Сделать это у малыша получится со 100%-ой гарантией, и такой успех в самом начале пути ребенка, безусловно, вдохновит. А заслуженная похвала с Вашей стороны только закрепит полученный результат. А дальше задачу можно усложнить и предложить слепить бегемотика из пластилина.

    Лепим бегемота

    Как лепить из пластилина бегемота, фото

    Для выполнения поставленной задачи а то есть слепить бегемота с пластилина своими руками необходимо будет предварительно подготовиться. Во-первых – инструмент: это доска, зубочистки, стека и пластилин нескольких цветов. Если это будет обычный бегемот – то серый, белый и черный пластилин вполне подойдет. Не исключено, что Ваш ребенок решит творить в сюрреалистической манере, и выберет иные цвета, например фиолетовый, зеленый и синий. Это решение можно только поприветствовать – у ребенка есть творческое начало и собственный, отличный от других, взгляд на мир. Можно только пояснить, что в природе таких бегемотов нет.
    Итак, если все необходимое готово, можно приступать, пошагово выполняем лепку бегемота своими руками.

    Основой для каждой части тела будущего бегемотика из пластилина будут шарики разного размера и цвета. Изготовить их можно заранее и, если возраст ребенка позволяет, посчитать необходимые заготовки. Серые побольше и поменьше – это голова и туловище, совсем маленькие надо приберечь для ушек и хвостика, а средние – для шеи и ножек. Из двух маленьких черных шариков делаем глаза и размещаем их так, чтобы они находились посередине на ровном расстоянии друг от друга и смотрели прямо на ребенка. Таким образом, вводятся понятия «симметрия» и «парность», которые в дальнейшей работе пригодятся еще не один раз. Начинать вылепливать части тела необходимо с головы, объясняя ребенку, что самое главное у каждого живого существа. После того, как готовы все части будущего бегемотика, его надо скрепить неострыми зубочистками. Доверьте эту работу ребенку – это новый и незнакомый для него этап — до этого все было проще. И не забывайте, что похвала и поощрение — неотъемлемая часть Вашего занятия. Любой результат должен закрепляться в сознании ребенка как успех, а неудача должна быть озвучена как рабочий момент, без акцента.

    Теперь, когда первая серьезная работа завершена, надо подвести итог. Ребенку надо объяснить, что это не конец, хотя и бегемотик очень хорош, а начало целой коллекции будущих, еще более прекрасных работ из пластилина. Выделите для коллекции место и торжественно водрузите туда первый экспонат.
    Самое время переходить на личности…

    Как слепить человека из пластилина

    С чего стоит начинать и как лепить человека из пластилина по схеме и своими руками? Это занятие лучше всего с познавательной беседы и заострить внимание на двух важных моментах: цвет кожи человека и количество частей тела. Со вторым проще – это можно пересчитать по пальцам. А на цвете кожи можно остановиться подробнее и рассказать, что люди бывают разными. Помните, что просто слепить фигурку из пластилина – это не Ваша задача. Ребенок при помощи занятия в легкой игровой форме должен расширять свой кругозор и словарный запас, а техническая работа пальцами должна только помогать в достижении этой цели.

    Как и в случае с бегемотиком сделанного из пластилина своими руками – начинаем с головы. Так как это следующий этап, то он должен быть более сложным. Начнем с зубов и добавит к ним язык из красного пластилина. Кстати о зубах: природное их количество, то есть – 32, лепить не стоит, так как ребенку эта затея может перестать нравиться. Можно слепить четыре зуба и просто объяснить, что, когда человек улыбается, видны только эти, а всего их больше.
    Еще один важный момент, пусть Ваш будущий человек из пластилина обязательно улыбается, ведь позитивное настроение должно быть не только у Вас с малышом, но и у результата ваших усилий. Короче, все смеются – все довольны!

    После зубов начинаем лепить остальные детали, помним про симметричность черт лица. С прической разбираемся следующим образом – обозначаем ее при помощи пластиковой тоненькой палочки или зубочистки. Наш экспонат будет выставляться не в музее мадам Тюссо, потому на каждом волоске останавливаться не будем. Важно помнить, ни часть процесса, ни весь он целиком, ребенка утомить не должны, и, если можно что-то упростить – смело это делаем. Но, тем не менее, за упрощением нельзя забывать про все детали. Ведь это – лицо человека, а значит все должно быть: и брови, и уши, и нос. Причем, у каждой части лица должна быть характерная типичная форма. Это должно отложиться в сознании ребенка, и поэтому Ваш комментарий необходим. В принципе как лепить человека из пластилина своими руками мы узнали осталось дело за малым!

    Когда работа с лицом закончена, остается ерунда. Из большого кусочка пластилина делаем туловище. Оно должно быть овальной формы. При помощи зубочисток крепим к нему ноги и руки. Заострить внимание ребенка сейчас надо на пропорциях. При этом можно прибегнуть к наглядности и рассмотреть свое отражение в зеркале в полный рост.
    Итак, второй экспонат готов, и человека торжественно можно разместить неподалеку от бегемота.

    Роза из пластилина

    Как лепить розу из пластилина своими руками

    Вашему малышу про художественные объекты знать абсолютно необязательно, но в идеале надо выдумать какой-нибудь повод. Например, 8 Марта или мамин день рождения очень подойдут. Если нет ничего на примете, можно объяснить ребенку, что для того, чтобы сделать розу из пластилина своими руками , подарок и потом преподнести его близкому человеку никакого повода вовсе и не надо.

    Подготовительный этап включает в себя подбор материалов для розы из пластилина. Пусть это будет обычная красная роза необычной красоты из пластилина. Впрочем, если Ваш малыш настаивает на другом цветовом решении – стоит пойти у него на поводу. Так или иначе, потребуется пластилин четырех цветов и обычная канцелярская скрепка. Скрепка послужит каркасом для стебля – ее надо разогнуть и обмотать пластилином, в традиционном варианте – зеленого цвета.

    Из остальных кусочков пластилина трех цветов надо скатать маленькие шарики – это будущие лепестки розы. Здесь надо остановиться на таком понятии, как «сочетаемость». Авангард – авангардом, но в ребенке с самого детства необходимо воспитывать вкус. На простом примере с розой надо объяснить, как сочетаются цвета друг с другом, или, что еще важнее, какие цвета сочетать нельзя.
    Сделать лепестки трех оттенков для розы с пластилина – это один вариант, но можно пойти более легким путем. Соединить три цвета в один, и из такого «смешанного» материала раскатать лепестки. Теперь, начиная с самых маленьких лепестков, начинаем формировать бутон. Процесс идет сверху вниз. Заканчиваем розу сделанную из пластилина своими руками, оформляя стебель листиками и маленькими шипами.
    Когда работа закончена, осталось самое важное – подарить. Слова придумывать необязательно, мама и так все поймет и оценит!

    Собака из пластилина

    Собака из пластилина с фото

    Техника элементарной лепки Вашему малышу после предыдущих занятий понятна, а дальше от взрослого зависит, как надолго сохранится в нем интерес к процессу творчества. Для поддержания этого интереса, выбирайте любимые Вашим ребенком персонажи из мультиков, сказок или реальной жизни. Это может быть, например, соседская собака. И так как лепить собаку из пластилина поэтапно своими руками.

    Слепить собаки из пластилина несложно. Берем несколько кусочков разноцветного пластилина. Это могут быть, например, желтый, коричневый, белый и черный цвета. Один цвет будет являться основным. Для контраста, пусть это будет не черный. Его нам еще предстоит использовать для глазок, хвоста и носика будущего животного. Из основного, допустим, коричневого цвета делаем голову, туловище и лапки. Готовые части скрепляем уже описанным раньше способом, при помощи зубочисток, и дорабатываем детали. Если собака из пластилина будет не породы «пекинес», то мордочку необходимо немного вытянуть, прилепить черные носик и глазки. Из контрастного цвета, лучше белого, сделать одно ухо, а второе оставить коричневым. Для правдоподобности можно вставить язычок. По такому же принципу делается лошадь из пластилина. Эти два экземпляра необходимо добавить к уже существующей коллекции. Вот так просто и быстро была сделана собака из пластилина своими руками и пошагово объяснена.

    Лепим человека паука

    Человек паук из пластилина фото

    Если Ваш ребенок — поклонник мультфильмов про человека паука, то легко согласится воплотить этот образ в пластилине. А вот на практике все не так просто. Та как слепить из пластилина человека паука. Для того, чтобы облегчить максимально Вашему ребенку задачу – надо, чтобы перед глазами была картинка или аппликация. Дальше – проще: за основу берется фигура человека паука, а это вы уже проходили, а потом лепятся и прикрепляются характерные детали, которые из простого человека делают человека-паука. Этот экспонат займет много времени на лепку и достойное место в детской коллекции.

    А теперь, несколько правил безопасности.

    Маленькие дети любят все попадающее под руку тащить в рот, поэтому перед началом надо провести «инструктаж» по технике безопасности использования пластилина. Ребенок должен понимать, что «кушать» пластилин и изделия из него категорически нельзя. Кроме того, вымазанные пластилином руки не стоит вытирать об одежду и рассовывать по карманам. Выкинуть впоследствии придется не только шорты, но и, возможно, стиральную машинку. Этот аспект касается даже пластилина, который не мажется. Это относительно новый шариковый или зернистый пластилин, который хорошо застывает. Правда, одежду или ковер он испортит точно так же, как и обычный.

    В процессе лепки из пластилина вам придется использовать такие предметы, как проволока, зубочистки, ножик. И в задачу родителей входит проследить, чтобы ножик был пластиковый, а проволока и зубочистки – тупыми.

    Родителям следует запомнить, что такое простое, на первый взгляд, занятие как лепка может принести очень значительную пользу для всестороннего развития Вашего ребенка. Вам необходимо строго придерживаться тех правил, о которых мы уже говорили, а именно:

    • С каждым следующим занятием постепенно усложнять творческую и техническую стороны выполнения фигур.
    • В процессе лепки из пластилина вводить основные понятия: «парность», «пропорциональность», «симметрия», «гармония» и «сочетаемость». Объяснять все надо на доступном ребенку языке, учитывая его возраст и развитие. Кроме того, помните, что лепка – процесс творческий, а у ребенка свое восприятие мира. Так что трава – не обязательно зеленая, а солнце – желтое.
    • За каждое выполненное задание необходимо хвалить, а на недочеты не обращать внимания и помогать их исправлять. Делать все только с хорошим настроением, поддерживая желание ребенка заниматься дальше. Для малыша это должна быть только игра, а для Вас – урок со своими целями и задачами.
    • Последнее, и, пожалуй, самое важное – терпение. Занятия с собственным ребенком не должно стать для Вас обузой, или временем, которое вы отрываете от других, как Вам кажется, более важных дел. Ничего важнее будущего Вашего ребенка нет!

    Это пожалуй все правила и рекомендации о том как лепить из пластилина своими руками разных животных, людей и других фигурок.

    Из одноразовой посуды можно сделать комических и не очень существ, птиц, водоплавающих и пресмыкающих, животных. Сегодня это бегемот из пластиковой тарелки. Хотя надо заметить, что пластик в работе намного хуже, чем бумага. Поэтому, если есть возможность заменить пластиковую тарелку бумажной, это большой плюс. Пластик не раскрашивается обычными красками, нужны акриловые, плохо взаимодействует с канцелярским клеем, с которым чаще всего работают дети.

    Материалы для работы:

    Бегемот у нас будет неожиданно желтым 🙂 , поэтому перечень материалов отталкивается от этого факта.

    • Желтая одноразовая тарелка. Если есть акриловые краски или тарелка бумажная, ее можно закрасить в желтый цвет;
    • Желтый картон;
    • Белая и черная бумага;
    • Черный фломастер, ножницы, простой карандаш.
    • Клей-карандаш, если тарелка бумажная. Клей-момент или клеевой пистолет для пластиковой тарелки.

    По желанию, компостер с какими-либо фигурками, чтобы украсить бантик. Но можно обойтись и без него, вырезать простые кружочки, так как гороховый принт тоже в моде 🙂 .

    Как сделать бегемота из пластиковой тарелки?

    Сначала нужно вырезать мордочку – прямоугольник с округленными углами. Его длина должна быть чуть шире тарелки, а высота – немного больше ее половины.

    Затем сделать глаза. Они должны быть достаточно большими. Нарисуйте и вырежьте из белой бумаги два овала, почти вполовину внутренней части тарелки, два желтых полумесяца, повторяющих одну из частей овала и два черных кружочка – зрачка.

    Склейте части глаз и нарисуйте ресницы.

    Вырежьте из черной бумаги широкий, но узкий рот, а из белой – несколько зубов. Склейте все вместе. Вырежьте ушки.

    Сделайте самый простой бантик.

    Ну а далее все части приклейте к перевернутой тарелке. Сначала глаза, сразу под ними мордочку с улыбкой, затем ушки и бантик, предварительно украшенный какими-либо узорами. Мордочка с глазами к пластиковой тарелке вполне успешно приклеилась с помощью клея-карандаша. А вот ушки и бантик пришлось клеить клеем-моментом, так как на таких сгибах они держались очень плохо. Если у вас тарелка бумажная, думаю, что таких проблем быть не должно.

    Бегемот из пластиковой тарелки готов, не забудьте нарисовать ноздри и кокетливые реснички, ведь ваш персонаж с бантиком – явно мадемуазель, игривая и кокетливая 🙂 .

    Многие считают, что бегемот из пластилина – это достаточно сложная поделка, которую не осилят дети. На самом деле, слепить это экзотическое животное можно в шесть этапов. Как это сделать, рассказано в данной статье.

    Материалы, необходимые для работы:

    • серый пластилин;
    • доска для лепки;
    • пластмассовая стека;
    • спички.

    Урок лепки бегемота из пластилина.
    С твердым пластилином невозможно работать, поэтому для начала следует хорошо размять массу в руках. В случае отсутствия серого брусочка в наборе смешайте до однородности белый и черный. Скатайте два шарика, отличающиеся по размеру.

    Скрепите оба шарика, проложив между ними спичку для надежности. Меньший шарик слегка вытяните вперед, формируя носовую часть.

    Налепите на лицо глаза, обрамите их бровями.

    Стекой прорежьте полукруг, формируя улыбку бегемотика, а спичками проткните ноздри. У нас получился очень добрый зверек, который улыбается своему создателю и всем окружающим.

    Основа для создания облика африканского животного готова. Теперь останется добавить лишь несколько мелких деталей. Налепите на голову маленькие ушки, сзади прикрепите хвостик.

    Из серого пластилина сделайте четыре ноги и прикрепите к туловищу, используя половинки спичек для надежности.

    Вот и все, готов.

    Такая поделка смотрится выразительно, несмотря на то, что выполнена она из невзрачного серого пластилина.

    Милый бегемотик из пластилина.

    Благодаря нашим урокам лепки из пластилина ваш ребёнок сможет занять себя интересным занятием. Фигурками из пластилина можно играть, а главное, лепка развивает моторику пальчиков. Можно создать целую коллекцию пластилиновых животных. Особенно популярны среди детей маленькие лошадки – пони. Как слепить пони из пластилина покажет наш следующий мастер-класс.

    Специально для сайта Уроки Рукоделия Natali.

    Хотите ли вы слепить вместе с детьми настоящего африканского великана – бегемота? Тогда вам нужно подробное руководство по лепке, каковым и является этот мастер-класс. Многие думают, что же сделать из серого брусочка пластилина, в какую поделку превратить? Он с легкостью превратится в волка или зайчика, но сейчас речь не о них. Как раз лепка бегемотика нам и подойдет. Он должен быть полностью серым. Делать малыша экзотического животного нужно из самых простых фигурок, рассмотрим подробно, как именно.

    Что нужно подготовить для лепки бегемота:

    Брусок серого пластилина;
    – стеку;
    – черные капельки или бусинки для глаз;
    – спички.

    Как слепить бегемота из пластилина

    Все заготовки для будущего бегемотика должны быть округлыми. У него обязательно будет упитанное тело, ведь он обжора. Для туловища нужен самый большой шарик. Еще нужны шарики для головы и ножек. Дети с легкостью справятся с задачей раскатывания шариков, если предоставить им для работы качественный мягкий пластилин.

    Сам шарик-туловище можно оставить без изменений – таким же большим и круглым. А голову можно слегка вытянуть, затем по окружности сдавить пальцами, выделяя верхнюю часть. Из маленьких шариков, предназначенных для ножек, сформируйте таблетки-цилиндрики. Вот и все заготовки, которые позволят нам продолжать дальнейшую работу. Перейдем к сборке.

    К шарику на одном уровне подклейте все 4 ноги. Сделайте это посредством спички или без нее, если пластилин достаточно липкий и еще мягкий.

    На голове сделайте ямки – ноздри и глаза, всего 4 штуки. Это получится сделать с помощью спички или какой-то другой палочки.

    Ноздри оставьте пустыми ямками, а глазки заполните черным пластилином или черными бусинками. Главное, глазки выделить, сделать их более яркими. Это единственное пластилиновое пятно, которое по цвету отличается от серого пластилина на всем теле и голове. Сделайте также очень маленькие уши для животного. Сначала это будут минилепешки. Затем с двух сторон сдавите пальцами каждую лепешку. Прикрепите к голове. Голова бегемотика готова. И вам останется лишь вырезать стекой ротик.

    Прикрепите голову к туловищу. Поскольку эта часть достаточно тяжелая, то придется предварительно вставить спичку, чтобы она не отваливалась в дальнейшем. А еще благодаря спичке у вас получится замечательная подвижная фигурка, с которой можно играть.

    Сзади приклейте крупинку-хвостик. Он будет едва заметный, но без этой детали мы не закончим поделку.

    Африканский малыш бегемот из пластилина готов. Все части тела у него крупные, он сам по себе упитанный и смешной. Эта информация пригодится для группы детского сада или для родителей, которые иногда мастерят с детьми рукоделки.

    Распечатать Спасибо, отличный урок +2

    Красивая игрушка для ребенка может быть сделана из бумаги. Конечно, она не долговечна, но зато малыш может сделать ее сам или вместе с родителя. А это очень полезно для детских пальчиков! Чтобы легче было создавать игрушку-поделку в виде бегемота – представляем вам готовый шаблон, который можете скачать и распечатать. По шаблону все очень понятно обозначено, где нужно сгибать, а где – вырезать. Однако, лучше воспользоваться этим уроком, чтобы бегемот получился красивым и аккуратным с первого раза.

    Необходимые материалы:

    Поэтапный фото урок:

    Распечатываем шаблон на плотную белую бумагу. Теперь можно взять ножницы и вырезать все детали для поделки по намеченным линиям. Всего должно быть четыре детали – туловище в виде куба, голова, хвостик и вспомогательная деталь для создания объема головы.

    Берем самую большую заготовку и сгибаем по всем предложенным линиям.

    На белые участки наносим клей и прикладываем их к необходимым местам, чтобы получилось туловище бегемота в виде кубика.

    Сгибаем хвостик по линии и наносим клей. Приклеиваем хвостик к задней части туловища.

    Из элемента в виде полоски создаем заготовку, с помощью которой можно сделать голову гиппопотама объемнее. Для начала сгибаем по линиям бумажную заготовку, а затем склеиваем.

    Наносим клей на белый участок и прикладываем деталь к задней части головы.

    Приклеиваем голову гиппопотама к туловищу, а именно – к одной из сторон куба.

    На этом милый бегемот из бумаги по шаблону готов и может использоваться в качестве игрушки для ребенка.

    Предыдущий урок у нас был посвящен . Зверь получился похожий да ещё и сама фигура оказалась крепкая, устойчивая. Вобщем, мне жалко было его ломать. Но хранить такие изделия тоже бестолку – они, увы, одноразовые. Ладно, тогда хоть переделаю удачного носорожка в бегемотика.

    Не тут-то было! Получался отчётливый носорогопотам. Так что переломила я свою лень,перемяла пластилин и – новое воплощение – лепим бегемота с нуля.

    Я ориентировалась на картинку из интернета. Ну, конечно, приходилось лепить осмотрительно, но всё равно, немного пластилина на клавиши попало.

    Итак, берём мощный брусок пластилина, раскатываем в цилиндр, точнее всего будет сказать – в колбасу, и обозначаем ножки. Ноги бегемота ни в какое сравнение не идут с ногами носорога. Маленькие и какие-то несерьёзные. Так понимаю, бегемоты вряд ли могут долго и быстро бегать. А вот плавать с помощью таких лапок – милое дело.

    Зато голова подстать гигантскому туловищу – огромная, прямоугольная.

    Пасть как чемодан – то есть верхняя челюсть как крышка, а нижняя – огромная и есть сам этот чемодан. Но я воздержусь лепить открытую пасть и просто стеком обозначу линию рта. Глаза, ноздри и уши выпуклые, они выступают над поверхностью, когда бегемот сидит в воде(по уши), как это делают, например, крокодилы.

    Вобщем,этот африканский зверь хотя и походит немножко на носорога, но больше не походит. У бегемота свой шарм.

    Видео о том, как самому сделать, самоделки, поделки, своими руками. Всё на тему: как слепить бегемота и т.д. ❗ Смотри подборки онлайн и сделай сам всё, что только угодно!

    Нравится? Поделись и будет тебе счастье!

    Уроки лепки для детей.Урок 15. Бегемот.

    Уроки лепки для детей.В 15 уроке вы научитесь лепить бегемота. От автора Сердце женщин.

    Как слепить бегемота

    Лепка из мастики. От автора Как это сдела.

    Бегемот – лепим из пластилина | Видео Лепка.

    Как слепить БЕГЕМОТА . Животные из пластилина. Лепим бегемота из пластилина. Подписывайтесь на наш YouTube. От автора Видео Лепка.

    НОСОРОГ – Лепим из пластилина | Видео Лепка.

    Как слепить носорога из пластилина. Лепим носорога из пластилина. Простая лепка для начинающих. Лепим фигур. От автора Видео Лепка.

    Как из пластилина сделать БЕГЕМОТА.

    Как из пластилина сделать БЕГЕМОТА. Из этого видео ребята узнают как из пластилина можно сделать бегемота. От автора Лапушки Тяпуш.

    Бегемот из пластилина лепка

    Лепим маленького бегемотика из пластилина для сестёр Миланы и Агнии. От автора КОНСТРУКТОР.

    Как слепить бегемотика Тима из мультфильма Тима Тома.

    Как слепить бегемотика Тима из мультфильма Тима Тома Лепим из пластилина Тима из мультфильма Тима Тома. От автора I like Tema.

    Как лепить бегемота. Бегемот из пластилина. Behemoth of.

    Лепим бегемотика из полимерной глины или из пластилина и крепим к нему магнит, а потом на холодильник. От автора LepakaTV.

    Лепка из пластилина для всей семьи. Как слепить бегемот.

    Хотите разнообразить игру с ребенком, но не уверены, что лепка – это для вас? Мы поможем вам освоить простые. От автора Смотри Учись.

    Titanus Behemoth из пластилина (не туториал).

    В новом новом видео я покажу вам титана бегемота из пластилина и да сорри за мой голос да он на видео очень. От автора the scariest .

    Как слепить Мр Гиппо ФНАФ 6 из пластилина Туториал Mr H.

    Лепим аниматроника Мистера Гиппо из игры ФНАФ 6 Симулятор Пиццерия из пластилина Туториал. Mr Hippo FNAF 6 Simulator. От автора Tasha Clay.

    Зебра из пластилина #какслепить #животныеизпластилина #.

    Зебра из пластилина #какслепить #животныеизпластилина #видеолепка #изпластилина Чтобы слепить зебру много. От автора I like Tema.

    Лепка бегемота из пластилина

    Привет. В этом видео я научу тебя легко лепить милого бегемота из пластилина. Приятного просмотра. От автора ELIZAVETA OMG.

    Лепим Бегемота из пластилина (Modelling Clay Hippo).

    бегемотизпластилина #бегемотизполимернойглины #hippopotamus Смотрите корокий и понятный урок, о том, как слепит. От автора Уроки от Ласк.

    Как слепить бегемота из пластилина.

    Лайфхаки для детей. От автора Валерия.

    Лепим персонажей из мультфильма “Мадагаскар&am.

    Лепим персонажей из мультфильма ‘Мадагаскар’ с мягким пластилином торговой марки ArtBerry. Безопасный материа. От автора Сердце женщин.

    Лепим СЛОНА из пластилина | Простая Лепка.

    Как слепить слона из пластилина. Лепим слона из пластилина. Простая лепка для начинающих. Подписывайтесь. От автора Видео Лепка.

    Сын полка КВ Челябинский лепим из пластилина Стального.

    В этом ролике я буду лепить туториал Сын полка КВ Челябинский лепим из пластилина Стального монстра Привет. От автора ИСА tv.

    Бегемот из пластилина

    Бегемот из пластилина Бегемот – малыш из пластилина. В следующем видео мы будем лепить маму бегемота. Хорош. От автора Бездельники Р.

    Как Сделать Бегемота из Пластилина.How to Make Plastici.

    Как слепить Бегемота из Пластилина.How to Make Plasticine Hippo Easy and Fast!И вновь Пятница и Время нового Видео!Сегодня. От автора CAMODEL KINO.

    Напиши свой комментарий или отзыв по теме cделай сам.

    Рубрика: Бегемот

    В юном возрасте ребенок любит лепить из пластилина.

    Особо нравится ребенку лепить из пластилина при грамотном руководстве родителей.

    Это не только увлекательно, но и полезно, так как развивают мелкую моторику и позитивно сказывается на развитии координаций движений ребенка и интеллектуальном развитии ребенка.

    Сегодняшней темой является лепка животных саванны.

    Для работы этого требуется: пластилин, нож по пластилину, зубочистки (их рекомендуется использовать в качестве внутреннего «скелета» или держащей опоры) и немного вашей фантазии (см. рис. )

    22. Лепим с детьми фигурку бегемота (бегемотика) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    21. Лепим с детьми фигурку крокодила для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    20. Лепим с детьми фигурку крокодила для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    19. Лепим с детьми фигурку крокодила для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    18. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    17. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    16. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    15. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    14. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    13. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    12. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    11. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    10. Пошагово лепим с детьми фигурку слона (слоника) для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    9. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    8. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    7. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    6. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    5. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    4. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    3. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    2. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.
    1. Пошагово лепим с детьми фигурку тигренка для детских игр. Как сделать и слепить из пластилина с ребенком животных и зверей. Поделка – игрушка из пластилина своими руками.

     

     

     

     

    Tagged: Бегемот, Животных, зверей, игрушка, Из пластилина, Как лепить, Как сделать, Картинки, Крокодил, лепим, Моторика, Обучение бесплатно, поделка, пошагово, Развитие ребенка, С детьми, с ребенком, своими руками, слепить, Слон, Тигр, фигурка, Фото

    Как сделать бегемота из бумаги маше (Уильям Голубой бегемот) • Ultimate Paper Mache

    Как сделать копию знаменитого синего бегемота — с глиной Paper Mache

    Это будет действительно забавный проект — вы узнайте, как сделать бегемота из папье-маше, который выглядит точно так же, как тот, который был обнаружен в Египте.

    Этот проект порекомендовал наш друг Брайан Дайверс. Должен признаться, что я никогда не слышал об этом маленьком синем бегемоте, пока Брайан не упомянул об этом мне, но теперь я влюбился в этого малыша.

    Я использовал базовые техники, изложенные в моей книге «Создание скульптур животных из глины Paper Mache Clay », с несколькими незначительными вариациями. Вы знаете, я не могу работать над проектом, не поэкспериментируя!

    Единственное отличие арматуры в том, что для заполнения формы я использовал мятую фольгу вместо мятой бумаги.

    Я начал с бумаги, но дешевый малярный скотч, который я купил, был настолько ужасен, что я оторвал его и начал заново! Когда я добрался до глины папье-маше и окончательной росписи, у меня было больше экспериментов (на этот раз все успешные).О них я расскажу в следующих видео.

    Единственное, что вам действительно нужно сделать перед тем, как начать этот проект, — это найти как можно больше изображений Уильяма.

    У Уильяма довольно простые формы, благодаря оригинальному художнику, который создал его более 3500 лет назад.

    Если вы посмотрите на фотографии, добавляя мятую фольгу (или бумагу, если вы придерживаетесь традиций), вместо того, чтобы просто полагаться на мое видео, ваша окончательная скульптура получится лучше.

    Всегда нужно использовать как можно больше исходных фотографий.

    Однако убедитесь, что вы смотрите на фотографии одной и той же скульптуры! Только когда я начал рисовать свою копию Уильяма, я обнаружил, что синий бегемот, которого Википедия назвала Уильямом, не тот бегемот, который сейчас выставлен в Метрополитен-музее.

    Мне самому это показалось довольно забавным — все это время я работал с «самозванцем». Но это также сделало моего последнего бегемота более интересным — у него цветы лотоса из Метрополитена с одной стороны и другой дизайн из Википедии с другой, и мне это нравится!

    Также не забудьте прочитать статью о синих бегемотах на сайте Метрополитена.

    Уильям снялся в детской книге еще в 1930-х годах, и было создано множество игрушек, похожих на Уильяма, но люди, жившие с бегемотами в долине реки Нил, не считали его милым и приятным существом. Прочтите статью, чтобы узнать почему.

    (Это также лучший источник фотографий, если вы хотите, чтобы ваш бегемот выглядел одинаково с обеих сторон. 🙂)

    В следующем видео я покажу вам, как я добавил тонкий слой глины папье-маше. к арматуре и сделал ее действительно гладкой.

    Несколько человек спрашивали меня, где я взял большой клеевой пистолет, которым я склеил фольгу на этой арматуре, так что вот ссылка на него. Купил три года назад на amazon.com. Он становится очень горячим, поэтому будьте осторожны с пальцами, если он у вас есть, но клеевые стержни огромны, поэтому вам не нужно останавливаться и заменять их почти так же часто, как при использовании одного из меньших пистолетов для клея.

    И, если вам интересно, как он появился после арматуры, глины папье-маше и последней картины, вот Уильям, голубой египетский бегемот:

    Бегемот Вильгельм, после росписи.Уильям, вид с другой стороны.

    Если вы сделаете свою собственную копию Уильяма Метрополитена, Голубого египетского бегемота, обязательно вернитесь и покажите его здесь, в блоге. Нам бы очень хотелось увидеть, как это получится!

    Вам тоже могут понравиться эти посты:

    Как сделать животных из глины

    B г Используя этот сайт, вы соглашаетесь с нашими Условиями использования. Этот пост может содержать партнерские ссылки. Прочтите нашу политику раскрытия информации.

    Следуйте за нами в Instagram , чтобы найти больше интересных идей для детей!

    Узнайте, как лепить животных из глины, с помощью его супер простой творческой поделки для детей из глины, которая также превращается в забавный проект из переработанного материала!

    Детям нравится творческих проектов из глины , и лепка милых животных из глины не исключение! В этом уроке мы покажем вам , как сделать глиняных животных и как отобразить их экологически чистым способом на картонных рамках !

    Добро пожаловать в зоопарк! Эмилия Элефант, Гарольд Бегемот, Карл Коала и их друзья ждут вас! А вот и забавная родовая галерея, с которой вам будет очень весело.И это также не надоест, потому что детям понравится месить глину, рисовать, вырезать и немного склеивать! Но больше всего им понравится лепить этих очаровательных глиняных созданий! Итак, приступим прямо сейчас!

    Что нужно для изготовления фигурок животных из глины?

    Вы можете использовать любой тип глины, но нам нравится легкость воздушной сушки глины для лепки , так что это легко и не нужно беспокоиться о времени запекания в духовке. Просто обратите внимание, что, хотя он прочный, он будет более хрупким и нежным, чем глина для запекания в духовке , которая при высыхании становится твердой и матовой.Для этой поделки из глины вам также понадобятся некоторые базовые материалы для поделок, такие как акриловая краска, клей и ножницы. Мы использовали акриловую краску, но вы также можете использовать темпера или акварельные краски.

    Поделка из глины для животных — Материалы:

    Глина для лепки воздушной сушки
    нож
    картон
    краска акриловая
    щетка
    клей
    ножницы

    Время подготовки
    20 минут

    Активное время
    30 минут

    Общее время
    50 минут

    Сложность
    Легкий

    Инструкции

    Step 1

    Отрежьте ножом кусок пластилина и сформируйте из него шар.Постепенно придайте форму всем маленьким частям животного, таким как уши, нос и грива.

    Шаг 2.

    Хорошо соедините детали. Иногда помогает сгладить переходы с помощью небольшого количества воды и ножа или ложки.

    Шаг 3.

    Теперь вы даете своему произведению искусства хорошо высохнуть. Хотя бы на ночь или пару дней.

    Шаг 4.

    Теперь животных можно раскрашивать. Для этого нужно сначала нанести основной цвет акриловой краской, а затем добавить детали.Дайте краске хорошо высохнуть.

    Шаг 5.

    А пока вы можете вырезать рамки для картин из картона. Стакан, миска или линейка помогут нарисовать фигуры.

    Шаг 6.

    Затем можно приклеить голову животного в середину рамки с помощью крафтового клея или термоклеевого пистолета.

    Вам также может понравиться

    Глиняная рыба с росписью своими руками

    Ожерелье из глиняного краба

    Глиняный алфавит для поделок из бисера

    ОБ АВТОРЕ: PIA DEGES

    Я телередактор и автор, который любит творчество.Я рисую, клею, леплю, пеку или готовлю, и каждый день слишком короток для всех идей, которые приходят в голову. Параллельно с работой на телевидении я написала более 30 книг о поделках для детей, еде и поделках за последние 8 лет. Вы найдете меня в Instagram и на моем сайте www.piadeges.de .

    Как слепить бегемотов из пластилина своими руками поэтапно. Как сделать бегемота из пластилина пошагово

    Хотите сблизиться с детьми настоящего африканского великана — бегемота? Тогда вам понадобится подробное руководство по мастерингу, которым и является этот мастер-класс.Многие думают, что сделать из серого комка пластилина, в какую поделку превратить? Он легко превратится в волка или зайчика, но теперь дело не в них. Просто скрипка Бегемота нам подойдет. Он должен быть полностью серым. Смастерить малышку экзотическое животное нужно из самых простых фигурок, подробно рассмотрим, какой он есть.

    Что нужно подготовить для крыльчатки бегемота:

    Серый пластилиновый стержень;
    — стек;
    — Черные капли или бусинки для глаз;
    — Матчи.

    Как слепить пластилин бегемота

    Серый комковатый пластилин и станет основным материалом, из которого мы слепим чудесную детскую поделку. Возможно, детские ручки сразу дойдут до розового или желтого цвета, тогда фигурка будет фантастической, конфетно-игрушечной. Мы покажем вам мазок на примере серого, а вы решите, менять его на более яркий или нет.

    Все заготовки для будущего бегемота должны быть скругленными. У него обязательно будет трогательное тело, потому что он кляп.Для тела нужен самый большой мяч. Еще нужны мячи для головы и ног. Дети легко справятся с задачей катать шарики, если снабдить их качественным мягким пластилином.

    Шарик мяча можно оставить без изменений — как большой, так и круглый. А голову можно немного вытянуть, затем пальцами по окружности, выделив верхнюю часть. Из маленьких шариков, предназначенных для ног, формируют таблетки-цилиндрики. Это все пробелы, которые позволят нам продолжить дальнейшую работу.Обратимся к сборке.

    На шаре на одном уровне все 4 ноги. Сделайте это с помощью спички или без нее, если пластилин достаточно липкий и при этом мягкий.

    Сделайте ямки на голове — ноздри и глаза, всего 4 штуки. Получится спичкой или другой палкой.

    Ноздри оставить пустыми, а глаза заполнить черным пластилином или черными бусинками. Главное, выделить глаза, сделать их ярче. Это единственное пятно от пластилина, которое отличается от серого пластилина на всем теле и голове.Также сделайте животному очень маленькие ушки. Во-первых, это будет мини-машина. Затем с двух сторон каждую гранулу выдавливаем пальцами. Прикрепите к голове. Хопированная голова готова. И тебя только стопкой рта порежут.

    Прикрепите голову к туловищу. Поскольку эта деталь достаточно тяжелая, вам придется предварительно вставить спичку, чтобы она не упала в будущем. А благодаря матчу у вас будет прекрасная подвижная фигура, с которой можно будет играть.

    Сзади приклейте хвостик багги.Он будет еле заметен, но без этой детали мы не закончим колыбель.

    Африканский бегемотик из пластилина готов. Все части тела большие, он сам на себе лежит и забавный. Эта информация пригодится группе детского сада или родителям, которые иногда осваивают с детьми рукоделие.

    Елена Николаева
    Cheldesenka.ru.

    Печать Спасибо, отличный урок +17

    Обычно бегемоты представляют собой огромных бездельников, которые весь день охлаждают в водоеме и бездействуют.Отчасти да. Предложите ребенку слепить бегемотов из пластилина. Будьте уверены, он не откажется, ведь с популярным материалом работать очень интересно. В этом уроке рассказывается о том, как слепить бегемотов из пластилина. Но готовый продукт будет искать детей, гиппопотики получатся тостами. Чтобы сделать адекватный сухарик, не нужно создавать сложные детали, достаточно соблюдать пропорции и фантазировать на свое усмотрение. Материалы для лепки бегемота: пластилин серый; крошечные кусочки белого и черного материала; куча.

    Поэтапный фотоурок:

    Если у вас в запасе всего один кусок пластилина серого цвета, то использовать его нужно рационально. Чтобы материала хватило на создание поделки, сразу поделите его на порции нужного размера.

    Чтобы правильно разделить подготовленный материал, помните, что у бегемота большие туловище и голова, четыре ноги и хвост.

    Круг среднего размера превращаем в голову. Для начала слегка вытяните, затем полукругом разрежьте рот.Верхние стеки составляют ноздри.

    Прикрепите маленькие глазки. Именно для их изготовления нужно использовать миниатюрные сорта черного и белого пластилина. Прикрепите к голове головку очень маленьких ушей.

    Большой торс можно оставить круглым или деформировать в виде эллипса.

    Соедините первую и вторую части.

    Прикрепите к туловищу стволы в виде ножек, а также прикрепите хвост.

    Вот такие улыбающиеся пластилиновые бегемоты.

    Чаще всего для создания различных поделок из пластилина малыши используют комочки ярких насыщенных оттенков. В результате в наборе остаются только темные оттенки массы и разноцветные миниатюрные остатки от веников. Поэтому мы подготовили увлекательную фотоинструкцию о питомцах животного, для создания которой можно использовать все остальные оттенки пластилина. Но сегодня мы будем забавными бегемотиками.

    Заготовка для крыльчатки бегемота из таких материалов:

    • пластилин;
    • стека и лопатки для лепки;
    • две зубочистки или одна шпажка.

    Как сделать бегемота из пластилина

    Шаг 1. Основной оттенок этого зверька — темно-серый. Такой тон получить несложно, нужно лишь тщательно перемешать все разноцветные кусочки пластилина.

    Из полученной однотонной массы скатать колбасу. Разрезаем его на три части. Первая деталь нужна для формирования головы подголовника. Сначала придайте ему овальную форму, затем потяните за одну сторону.

    В результате у вас должна получиться такая заготовка.

    Шаг 2. Дальше дополните созданную голову мелкими деталями. Начнем с толкания глаз. Прижимаем две мини-ямки под глаза. После того, как вы скатываете два белых миниатюрных шарика, приклеиваем к ним черные лепешки и закрепляем в углублениях.

    Сверху дополним глаза большими бровями. Из ноздрей делают острый конец стопок или зубочисток.

    Полукруглый нож создает линию рта. Макушки присоединяются к маленьким округлым ушкам.

    Шаг 3.Теперь из серой массы раскатываем туловище овальной формы, вставляем в него зубочистку и прикрепляем голову зверька.

    Благодаря этому каркасу голова бегемота надежно фиксируется и при необходимости ребенок может повернуть ее в любую сторону.

    Шаг 4. Из третьего кусочка пластилина вырезаем четыре ножки-валики. Приклеиваем их ко дну туловища.

    Шаг 5. Складываем черенки на ножки, а потом наклеиваем на каждую белыми лепешками.

    Шаг 6. Далее создаем хвостик в виде тонкого жгутика и прикрепляем его к поделке.

    Шаг 7. Нарисуйте лопатой туловище, голову и ноги простой текстуры.

    Психологи и педиатры едины во мнении: если вы хотите, чтобы ваш малыш развивался полноценно, сказок явно недостаточно. Одно из самых рекомендуемых занятий для ребенка, начиная с самого младшего возраста, — это укладка из пластилина. Именно об этом мы и поговорим о том, как лепить из пластилина правильно и красиво.Во-первых, это тесно связано с развитием мелкой моторики у детей. Научно доказано, что этот процесс напрямую влияет на полноценное развитие речи. К тому же кладка из пластилина через 3 или 4 года — процесс творческий и способствует общему развитию и полноценному восприятию мира. В этой статье мы расскажем, как лепить прямо из пластилина животных с пошаговой инструкцией выполнения и научим этому своих детей!

    Этим, на первый взгляд, нужно заниматься простым делом, и это в первую очередь зависит от взрослого человека.Крупных денежных вложений это занятие от вас не потребует, а необходимо приобрести. В первую очередь это пластиковая тарелка для лепки из пластилина. Он не должен быть большим, но яркий цвет очень приветствуется. Идеально, если пластиковые или силиконовые формы продаются в одном комплекте с доской. Для детей они выпускаются в виде зверушек или звездочек.
    Лупек из пластилина для малышки — это определиться с новым занятием и ваше участие на этом этапе будет просто необходимо. Но, чтобы научить ребенка, нужно уметь правильно лепить фигурки и животных из пластилина и помнить, что это не только развлечение для малыша — оно должно приносить настоящий развивающий результат.А так как лепить из пластилина зверюшек, паука-человека, собаку и многое другое, как сделать красиво и правильно.

    С чего начать

    Лучше начать с самого простого — из цельного куска пластилина разбить несколько маленьких кусочков и скатать шарики. Каждое изделие перед началом лепки необходимо подержать в руках: материал нагреется, приобретет температуру руки, и работать с ним будет намного комфортнее. Все это нужно показать на собственном примере и доступно ребенку для того, чем вы занимаетесь.Любое, на первый взгляд, элементарное действие малыша должно повторяться само по себе и желательно не один раз. Итак, действие прорабатывается, а конечный результат фиксируется в голове, он выстраивается вначале несложным алгоритмом. Тогда действие будет доведено до автоматизма и на первый план для ребенка будет выведена творческая составляющая процесса.
    Результаты такого творчества тоже нужно анализировать и закреплять — это должно служить общим развитием вашего малыша.Пойдем и практика, а не слова!

    Каждый класс укладки пластилина должен подарить ему что-то новое, познакомить с необычной формой или цветом, расширить его мировоззрение и словарный запас. И делать это нужно, конечно, в адаптированной для ребенка форме, от простого и понятного — до сложного, но в соответствии с возрастом и развитием. Оно должно выглядеть хорошо структурированным заданием для вас и развлечением для ребенка, а не наоборот. Не занимайтесь лепкой малыша на пластилине, если у него плохое настроение на пластилине или он капризен.Тем более не стоит заставлять малыша лепить, если сейчас он этого совсем не хочет. Огромное значение имеет положительное отношение к процессу. У ребенка должны быть только положительные ассоциации — это поможет продвинуться достаточно далеко и в плане творчества, и в плане развития.

    Важно не только правильно провести урок лепки для детей, но и закончить его. Малыш должен воспринимать весь процесс, от подготовки места для лепки до уборки этого места и мытья рук, как единый законченный процесс.Родителям следует объяснить, что пластилин — такой материал, что после работы с ним необходимо сначала протереть руки чистым носовым платком или тряпкой, а уже потом мыть их с мылом.

    Как лепить из пластилина животных

    Если после одного двух пошаговых заданий ребенок научился лепить палочки и шары разного цвета и создавать простые формы из пластилина — необходимо переходить к следующему этапу, иначе ребенок может просто потерять интерес к этому уроку.Особенности зверей — самый удачный вариант усложнения задачи. А так как поэтапно лепить из пластилина зверушек с картинками. Это интересное, познавательное и любимое всеми детьми со всеми детьми. Однако увидеть по телевизору и воссоздать творение из пластилина, например, обезьяну получится не сразу — это довольно сложная задача для начального этапа. А потому начинать нужно с простых, с точки зрения количества деталей, изображений.Например, покажите ребенку мультик о будке и предложите отвязаться. Сделать его у малыша получится со 100% гарантией, и такой успех в самом начале детского пути обязательно вдохновит. Заслуженная похвала с вашей стороны только гарантирует результат. А потом задачу можно усложнить и предложить слепить бегемотов из пластилина.

    Лепим Бегемот

    Как слепить из пластилина бегемота, фото

    Для выполнения задания, а именно слепить бегемота пластилином своими руками необходимо будет предварительно подготовиться.Первое — Инструмент: это доска, зубочистка, стопка и пластилин нескольких цветов. Если это обычный бегемот — то вполне подойдет пластилин серого, белого и черного цветов. Возможно, ваш ребенок решит творить в сюрреалистической манере и выберет другие цвета, например, фиолетовый, зеленый и синий. Это решение может быть только жадным — у ребенка творческое начало и свой, отличный от других, взгляд на мир. Можно только объяснить, что в природе таких бегемотов нет.
    Итак, если все необходимое готово, можно приступать, пошагово выполняя скрипку своими руками.

    Основой каждой части тела будущих бегемотов из пластилина станут шарики разного размера и цвета. Их можно изготовить заранее и, если позволяет возраст ребенка, просчитать необходимые заготовки. Серый больше и меньше — это голова и туловище, он должен быть очень маленьким, чтобы работать для ушей и хвоста, и в среднем — для шеи и ног. Из двух маленьких черных шариков делаем глазки и размещаем их так, чтобы они были посередине на плавном расстоянии друг от друга и смотрели прямо на ребенка.Таким образом вводятся понятия «симметрия» и «парность», которые в дальнейшей работе пригодятся не раз. Нужно начинать отвоевывать части тела от головы, объясняя ребенку, что самое главное есть в каждом живом существе. После того, как все детали будущего Бегемота будут готовы, его следует обработать ненадежными зубочистками. Доверить ребенку эту работу — новый и незнакомый для него этап — до этого все было проще. И не забывайте, что похвала и поощрение — неотъемлемая часть ваших занятий.Любой результат должен фиксироваться в сознании ребенка как успех, а неудача — как рабочее время без акцента.

    Теперь, когда первая серьезная работа завершена, можно подвести итоги. Ребенку надо объяснить, что это еще не конец, хотя бегемот очень хорош, а начало целой коллекции будущих, еще более прекрасных работ из пластилина. Выделите место сбора и торжественно полейте там первый экспонат.
    Пора переходить к личности…

    С чего стоит начать и как слепить человека из пластилина по схеме и сделать самому? Это занятие лучше всего сочетается с познавательной беседой и сосредоточением внимания на двух важных моментах: цвете кожи человека и количестве частей тела. Со вторым попроще — это можно по пальцам пересчитать. А на цвете кожи можно еще остановиться и сказать, что люди разные. Помните, что просто слепить пластилиновую фигурку — не ваша задача. Ребенку с занятиями в легкой игровой форме следует расширять кругозор и словарный запас, а техническая работа пальчиками должна только помогать в достижении этой цели.

    Как и в случае с бегемотом из пластилина своими руками — начиная с головы. Поскольку это следующий этап, он должен быть более сложным. Начнем с зубов и добавим к ним язык из красных пластиков. Кстати о зубах: натуральное число их, то есть — 32, лепить не надо, так как эта идея может перестать нравиться. Вы можете сделать четыре зуба и просто объяснить, что когда человек улыбается, видны только они, и они более заметны.
    Еще один важный момент, пусть ваш будущий глиняный человечек улыбается, ведь позитивное настроение должно быть не только от вашего малыша, но и от ваших усилий. Короче все смеются — все довольны!

    После зубов приступаем к лепке остальных деталей, запоминаем симметрию лица. Разбираемся так — обозначаем пластиковым тонким камнем или зубочисткой. Наш экспонат будет размещен не в музее мадам Тюссао, потому что они не остановятся на каждом волосе.Важно помнить, что ни часть процесса, ни целое не должны утомлять ребенка, и если можно что-то упростить — сделайте это. Но, тем не менее, все детали для упрощения невозможны. Ведь это лицо человека, а значит все должно быть: и брови, и уши, и нос. Причем каждая часть лица должна иметь характерную типичную форму. Это должно быть отложено в сознании ребенка, и поэтому ваш комментарий необходим.В принципе, своими руками мы научились корпусу по малому!

    Когда работа с фейсом закончена, остаётся чушь. Из большого куска пластилина делаем туловище. Он должен быть овальным. С помощью зубочисток скрепите руки и ноги. Заострить внимание ребенка теперь необходимо на пропорциях. Можно прибегнуть к наглядности и рассмотреть отражение в зеркале в полный рост.
    Итак, второй экспонат готов, и человека можно торжественно поставить рядом с бегемотом.

    Роза из пластилина

    Как слепить розу из пластилина своими руками

    Вашему малышу о художественных предметах знать абсолютно необязательно, а в идеале нужно придумывать любой повод. Например, 8 марта или день рождения мамы будут очень подходящими. Если взять ничего нет, можно объяснить ребенку, что для того, чтобы сделать розу из пластилина, подарок, а потом преподносить близкому человеку без повода и не нужно.

    Подготовительный этап включает подбор материалов из пластилиновых роз.Пусть это будет обычная красная роза необычной красоты из пластилина. Однако если ваш малыш настаивает на другом цветовом решении — от него стоит уйти. Так или иначе, требуются четырехцветные и обычный канцелярский зажим. Обоймой для стебля послужит клипса — ее нужно ускорить и обернуть пластилином, в традиционном варианте — зеленым.

    Из остальных кусочков пластилина трех цветов нужно скатать маленькие шарики — это будущие лепестки роз. Здесь необходимо остановиться на таком понятии, как «Комбинируемость».Авангард — Авангард, но в детстве нужно с детства воспитывать вкус. На простом примере с розой необходимо объяснить, как цвета сочетаются друг с другом, или, что более важно, какие цвета нельзя сочетать.
    Сделайте из пластилина три оттенка для роз — это один вариант, но можно пойти попроще. Соединить три цвета в один, и из такого «смешанного» материала раскатать лепестки. Теперь, начиная с самых маленьких лепестков, приступаем к формированию бутона. Процесс идет сверху вниз.Завершение розы из пластилина своими руками, составив стебель листиками и небольшими шипами.
    Когда работа закончена, остается отдать самое главное. Слова придумывать по желанию, мама и так все поймет и оценит!

    Собака из пластилина

    Собака из пластилина с фото

    Элементарная техника лепки малышу после предыдущих занятий понятна, а потом уже взрослому зависит, насколько интерес к процессу творчества сохранится.Чтобы поддерживать этот интерес, выбирайте персонажей вашего ребенка из мультфильмов, сказок или реальной жизни. Это может быть, например, соседская собака. А так как вылепить собаку из пластилина постепенно своими руками.

    Слепить собак из пластилина несложно. Берем несколько кусочков разноцветного пластилина. Это может быть, например, желтый, коричневый, белый и черный цвета. Один цвет будет основным. Для контраста пусть не будет черным. Его нам еще предстоит использовать для глаз, хвоста и носа будущего зверька.Из основных, скажем так, коричневого сделайте голову, туловище и ступню. Готовые детали скрепляем уже описанным ранее способом с помощью зубочисток, а детали пишем. Если пластилиновая собака не породы «пекинес», то мордочку нужно немного вытянуть, засунув черный нос и глаза. Из контрастного цвета лучше белого сделайте одно ухо, а второе оставьте коричневым. По правде говоря, можно язык вставить. По такому же принципу делается конь из пластилина. Эти два экземпляра необходимо добавить в существующую коллекцию.Вот так просто и быстро сделала собаку из пластилина своими руками и пошагово объясняется.

    Лепим человек паук

    Человек паук из пластилина фото

    Если ваш ребенок является поклонником мультфильмов про человека-паука, будет несложно согласиться воплотить этот образ в пластилине. Но на практике все не так просто. Вот как сделать человека-паука из пластилина. Для того, чтобы облегчить вашему ребенку максимальную задачу — необходимо, чтобы перед глазами был рисунок или аппликация.Дальше — проще: за основу берется фигура человека-паука, и это вы уже прошли, а потом болтают и прикрепляют характерные детали, которые из простого человека делают человека-паука. Этот экспонат займет много времени на лепку и займет достойное место в детской коллекции.

    А теперь несколько правил безопасности.

    Маленькие дети любят все таскать в рот, поэтому перед началом необходимо провести «инструкцию» по безопасности использования пластилина.Ребенок должен понимать, что «поедать» пластилин и его категорически нельзя. Кроме того, плетеные руки из пластилина нельзя вытирать об одежду и рассыпать по карманам. Закатайте впоследствии не только шорты, но и, возможно, стиральную машину. Этот аспект касается даже пластилина, который не мажется. Это относительно новый шар или зернистый пластилин, который хорошо работает. Правда, одежду или ковер он испортит так же, как и обычный.

    В процессе лепки из пластилина вам придется использовать такие предметы, как проволока, зубочистки, нож.И в задачу родителей входит начертание, чтобы нож был пластиковым, а проволока и зубочистка — тупыми.

    Родителям следует помнить, что такое простое, на первый взгляд, занятие, как лепка, может принести очень существенную пользу для всестороннего развития вашего ребенка. Вам нужно неукоснительно соблюдать правила, о которых мы уже говорили, а именно:

    • С каждым следующим занятием постепенно усложняйте творческие и технические аспекты выполнения фигур.
    • В процессе укладки из пластилина ввести основные понятия: «Несостоятельность», «пропорциональность», «симметрия», «гармония» и «сочетание». На доступном ребенке с учетом его возраста и развития нужно все объяснять. Кроме того, помните, что лепка — это творческий процесс, и у ребенка свое восприятие мира. Так что трава не обязательно зеленая, а солнце желтое.
    • За каждое выполненное задание надо хвалить, а на недостатки не обращать внимания и помогать их исправлять.Делайте все только с хорошим настроением, сохраняя у ребенка желание учиться. Для малыша это должна быть только игра, а для вас — урок с моими целями и задачами.
    • Последнее и, пожалуй, самое главное — терпение. Занятия с собственным ребенком не должны быть для вас обузой или временем, когда вы оставляете других, поскольку думаете о более важных вещах. Нет ничего важнее будущего вашего ребенка!

    Пластилин всем знаком с детства. Эта красочная пиллабная масса способна отчасти загипнотизировать взрослого, если он возьмет в руки свой любимый цвет и начнет его месить.

    Если он настолько манит родителей, то вполне логично предположить, что детям от него просто приходит восторг. Малыши сравнивают этот материал со сказочной волшебной палочкой, ведь из него можно сделать любую поделку.

    Взрослые должны показать детям несколько приемов на примере конкретного изделия, чтобы они могли сами формировать различные элементы и соединяться в одно изделие. Один из самых простых вариантов — это маленькие бегемоты, которые сможет сделать каждый. Если вы планируете получить правдоподобное животное, вам нужно взять пластилин серого или коричневого цвета, сказочному бегемоту подойдет любой другой цвет.

    1. Из голубого пластилина скатайте большое овальное туловище зверька и небольшую круглую голову, которую потом нужно будет немного вытянуть.

    2. Сложив спичкой туловище и голову, соедините их между собой, приложите четыре толстые лапы снизу. Для надежного крепления лапы могут понадобиться еще и на полуматчи.

    3. Потяните за переднюю часть лица, на которой будут располагаться нос и рот. Сделайте на средней головке две ноздри, наклейкой прорежьте рот, опустите нижнюю губу вниз и вставьте два белых зуба.Из двух маленьких белых шариков слепите глаза, сверху наденьте ушки. Не забываем про хвост.

    4. Последняя маленькая деталь — черные зрачки. Маленький бегемотик готов к заморозке в холодильнике.

    Животные из пластилина. Пластилиновая лепка животных

    Когда малыши познакомятся с этой забавой, рано или поздно прозвучит вопрос: «Мама! Папа! Бабушка! Дедушка! Как сделать зверюшек из пластилина». Дальше есть уже имеющийся опыт, фантазия и безумная импровизация.Лошади и коровы получаются разных форм и расцветок не без участия ребенка.

    В этом посте мы познакомим вас не с рядом схем, а с алгоритмами, которые помогут сделать своими руками красивых животных из пластилина.

    Ниже мы приводим картинки с пошаговой инструкцией, как что-то делать, или других пластилиновых зверюшек. Здесь мы не делили их на домашние и дикие, на обычные и на экзотические. Есть целый зоопарк или заповедник, кому как нравится.

    Пластилин прекрасен тем, что легко доступен, и для работы не требует особых навыков. Взяли и лепи, и пользы масса — веселое и полезное времяпрепровождение, организация досуга, а также развитие творческих способностей!

    Поэтому этот пост с выкройками и выкройками животных из пластилина, сделанными своими руками, будет полезен как молодым родителям, так и воспитателям и воспитателям детских садов. Группы продленного дня, кружки по интересам и просто свободное время — можно делать всегда и везде.

    Начнем с одного из самых близких людей существ — собак — самых преданных и преданных наших друзей из мира животных.

    Сборка животных из пластилина будет неполной без одного из главных героев многих мультфильмов и большинства русских сказок — Нар! Разберемся, как его лепить.

    В этом разделе вы найдете более подробный анализ и другие варианты подобных и других поделок. Стоит сделать пару кликов по ссылкам на наши статьи, и вы найдете то, что искали.

    В данной подборке с инструкциями и рекомендациями по изготовлению зверушек из пластилина используется одинаковый формат заготовок для всех заданных поделок. Поэтому вы можете легко обновить каждую и сделать свой вариант. Или используя эти шаблоны для создания других животных.

    Близкий к нам, но зачастую незаметный, самый неторопливый экспонат — улитка.

    Добавьте немного экзотики в наш зоопарк. Коснемся самых холодных уголков нашей планеты — предлагаем вам схему лепки сосны.

    Дорогие друзья естественно не все зверушки из пластилина, которые собраны на страницах нашего портала. Пару кликов вы убедите вас!

    Ну мы в очереди бегемоты!

    Закончил наш отбор высочайшего представителя мира Фауны, жителя жареного континента Земли, обладателя самой длинной и тонкой шеи — Жирафа.

    Лепка — это не только веселое развлечение, но и прекрасный способ творческого развития вашего ребенка.Запомни это!

    Вам будет интересно:

    Благодаря своим свойствам и широкой цветовой палитре такой материал, как пластилин, позволяет создавать поделки различной тематики. Например, из него можно вырезать ярких интересных животных и растений. К тому же такие занятия очень полезны для детей, ведь в процессе занятий у детей развивается воображение, они становятся внимательнее и аккуратнее.

    В этой статье представлены мастер-классы с подробными инструкциями, которые помогут разобраться, как сделать животных из пластилина.

    Также ниже у вас есть подборка видеороликов, в которых мастера расскажут и покажут, каких животных и как можно вырезать. В частности, будет показано, как вырезать таких животных и зверей: льва, черепаху, курицу, собаку и жирафа.

    Кот Лепим (первый путь)

    Конечно, самым популярным персонажем для лепки среди всех домашних животных является кот, поэтому ниже будут представлены следующие варианты кота.

    Для изготовления кота по первому варианту потребуется хлопок оранжевого, белого, розового, красного и синего цветов. Сначала из апельсина необходимо вырезать туловище в виде бруска, колбаску для хвоста и четыре детали в виде капли для ушей и лапок, для ушей нужно выполнить две каплевидные части из синего. Затем из пластилина белого цвета следует сформировать два одинаковых шара для глаз, один шар розового цвета для носа, а также из белого сделать три части в виде капли и одну каплю красного цвета, в для того, чтобы сделать пышные усы и язык.

    После того, как все детали будут готовы, можно приступать к сборке. Сначала на туловище необходимо прикрепить все детали лица и живота, его можно сделать белым, раскатав небольшой кружок. Затем следует прикрепить лапы, ушки и хвост.

    Второй путь

    Для выполнения кота по второму варианту потребуется пластилин оранжевого, черного, красного, розового и белого цветов. Сначала нужно сформировать два валика из оранжевого цвета, один утолщенный, его нужно немного загнуть, второй лепить — будущий хвостик.Из пластилина черного цвета нужно сформировать три шара и скатать их в полоски, затем эти полоски нужно прикрепить на туловище, и тогда котик получится полосатым. Далее следует сделать все детали лица, а для следа нужно сформировать четыре одинаковых оранжевых шара и маленькие белые шарики, чтобы получились когти. На завершающем этапе все предметы необходимо связать, и Кот готов. Этапы и результаты работы двух вариантов показаны на фото.

    Озорная Мартушка

    Из пластилина ребенок может вырезать животных и зверей, которых он видел в зоопарке, например, обезьяну.Для того, чтобы получилась веселая обезьянка, вам понадобится пластилин коричневого, бежевого, белого и черного цвета. Прежде всего, необходимо вырезать составляющие, а именно: два шарика коричневого цвета разного размера, один — для тела, другой — для головы, а также один маленький шарик бежево-белого цвета и два крохотных шарика, чтобы получить глаза. А еще коричневые валики для хвоста и лап, еще бежевые и коричневые шарики для ушей, ладоней и ступней. Ниже будет показана схема, на которой поэтапно проиллюстрировано, как соединить все детали.

    Лев — король всех зверей

    Для тех, кто лепит и собирает коллекцию пластилиновых фигурок животных, не будет лишним мастер-класс, посвященный технике лепки льва. Потребуется пластилин оранжевого, коричневого, белого и черного цветов. Из оранжевого цвета следует сформировать туловище и голову. Затем необходимо прикрепить нос и глазки к передней части головы. Также из оранжевых и коричневых кругов необходимо сформировать ушки и прикрепить лапки когтями.Для того, чтобы сделать хвостик, можно использовать проволоку и залезть на него пластилином, а затем прикрепить коричневую кисть. И, конечно же, нельзя забыть сделать гриву из коричневого пластилина.

    Морской конек

    Из пластилина можно вылепить и морских обитателей, например, морских коньков. Для работы понадобится зеленый пластилин и немного синего и красного. Сначала из зелени следует сформировать колбасу, затем ее сплющить и согнуть в виде спирали.Затем из кусочка зелени необходимо сделать заготовку для головы. Плавник можно сделать из кусочка синего цвета. Затем необходимо прикрепить к туловищу голову, плавник и с помощью карандаша выполнить выкройку. Далее нужно прикрепить глазки из пластилина красного цвета — и поделка готова.

    Лепка из пластилина — невероятно веселое и интересное занятие для детей. Детям нравится лепить все, что их окружает: домики, цветы, любимые игрушки… Однако больше всего им нравится лепить животных. Почему?

    В ходе длительного исследования поведения и психологических особенностей детей до 4 лет было выявлено, что дети этого возраста идентифицируют себя не с людьми, а именно с животными. Поэтому в процессе рисования или создания домашнего или лесного зверька пластилином ребенок выражает свою суть.

    Удача из пластилина зверюшки с ребенком

    Работа с пластилином в каждом учебном заведении не зря — этот материал нужен малышам не только для развлечения, но и для развития мелкой моторики, для проявления творческих способностей детей.

    Сегодня на прилавках магазинов можно купить красивый, мягкий, яркий пластилин, в виде теста, паштета, шариков. Из такого материала можно создавать сказочных персонажей, любимых героев мультфильмов и т. Д.

    К трем годам ребенок полностью готов к творчеству с использованием пластилина. Со стороны взрослого достаточно просто предложить детям ослепить, а также при необходимости показать, как это делать. В 3 года ребенок не только может заниматься срочным творчеством, но и должен этим заниматься, это его внутренняя необходимость.Проходя моделирование, бессознательно развивает память, предпосылки, концентрацию внимания и т. Д.

    В современных садах в последнее время довольно большую популярность приобрела пластика .

    Что для этого нужно? Солнечные мелочи — просто пластилин, картон и картон и немного фантазии! Имея все это, ребенок может приступить к созданию собственной выкройки из пластилина.

    Слепить животных или окружающий мир ребенка можно по-другому — например, с помощью приложений.Удивительные зверюшки получаются и при использовании шарикового пластилина, который предоставляет множество дополнительных возможностей маленькому творцу. Например, с помощью шарикового рубанка можно заклеить обычную банку или стакан, и тогда у нас получится красивый карандаш.

    Лепить животных из пластилина намного удобнее, если использовать и другие дополнительные материалы. Множество вариантов поделок предлагает нам осень, когда на улице без проблем можно найти желуди, красивые яркие осенние листья, веточки и т. Д.

    Моделирование из пластилина: начало работы

    Чтобы помочь ребенку научиться правильно лепить животных, нужно научить его правильно работать с материалом.

    Работать нужно на специальной доске из пластика. Он не позволит размыть поверхность стола или мебели. Часто для маленьких детей продаются готовые формы различных фигурок животных или геометрических фигур, что позволит познакомить ребенка с материалом и его возможностями.Однако это подходит только для первых занятий пластилином, а не для опытного малыша.

    kdcnov.ru.

    Крайне важно научить ребенка азаму работе с пластилином — как размять материал, как кататься, основные фигуры, которые можно выбрать (например, мяч, колбаса, бублик и т. Д.). Как только вы увидите, что ребенок научился лепить самые простые фигуры, переходите к более сложным конструкциям. Здесь главное работать, работать и снова работать.Чем больше практики, тем быстрее ребенок разовьет свои творческие способности и покажет им окружающее.

    Если ребенку не хватает силы в руках, чтобы растянуть материал, помогите ему в этом — размять пластилин до тех пор, пока он не станет мягким и пластичным. С таким правильно приготовленным и разогретым в руках пластилином ребенку будет работать намного легче. И по окончании работы обязательно вымойте ребенка хорошей рукой, следите за грязью, оставшейся под ногтями.

    Планировка животных из пластилина: мастер-класс по изготовлению коня

    Существуют различные вариации лепки лошади (в зависимости от возраста ребенка), но самая простая лошадь сможет ослепить даже малыша дошкольного возраста. Можно предложить ребенку сделать коня из любимого мультфильма, красивого породистого коня или сказочного единорога или Пегаса.

    Выберите 2 основных цвета для лепки лошади, приготовьте 2 небольших предмета, которые будут выполнять роль глаза, и 4 спички или деревянные зубочистки.

    Прежде всего, езда из пластилиновой колбаски. К низу каждая колбаса должна немного расшириться — так создаем будущие лапки нашей лошади. Чтобы ножки максимально плотно зафиксировались на теле, вставьте в каждую ножку по зубочистке.

    Следующий этап — укрытие лошади. Для этого лепите толстую короткую колбаску, один ее край немного загибается и немного присасывается — это будет шея будущей лошади. Вы также можете вставить в него зубочистку, чтобы зафиксировать на нем мою голову.

    Голову можно сделать, сделав небольшую заготовку овальной формы, в конце необходимо ее немного сузить. Толстым концом головы прикрепляем к шее, надев зубочистку или просто так прилипая к туловищу. Таким же образом соединяем ноги с туловищем лошади.

    Пора сделать из пластилина 2 маленьких шарика, а потом расплющить — это будут лошадиные силы. Сделаем 2 маленьких шарика и получим глазки лошадок, в которые нужно будет вставить 2 маленьких предмета (бусинки, попа и т. Д.)).

    Чтобы сделать лошадок, необходимо предложить ребенку сделать 2 шарика, а затем сделать из шариков капельки — немного растянуть шарик с одного конца. Еще два других сплющенных мяча выходят на отличные копыта.

    Осталось совсем чуть-чуть — раскатайте в ленте кусок пластилина и прикрепите на место гривы, а также сделайте хвостик так же, как и гриву.

    Лайк из пластилина Животные: Мастер-класс по изготовлению

    Вы также можете сделать кошку несколькими способами.Вот самый простой способ.

    Для этого метода лепки потребуется использовать специальный нож для резки пластилина, сам пластилин и несколько деревянных зубочисток. Этот способ отлично подойдет для лепки самых маленьких.

    Возьмите кусок пластилина и разделите его ножом на 3 гладкие части. Из одной части необходимо скатать мяч — это будет туловище. От второго куска отделяем небольшой кусочек, из которого будет сделан хвост, а от основной массы второго кусочка у меня голова.Третью часть пластилина разделите на 6 равных частей и скатывая из них шарики.

    Из 4-х шариков верхом на огне — это будут лапы, пятый шарик разделить на 2 части и почесать 2 ухо, шестой тоже поделить на 2 одинаковых кусочка (для щек) и отделить очень маленький кусочек (для нос).

    Осталось за малым — соединить все детали головой. Шарики для ушей могут иметь форму круга или придавать им треугольную форму, что немного лестно.Вставляем в голову зубочистку, которая будет крепиться ко всему туловищу кошки.

    Таким же образом (с помощью зубочисток) прикрепляем к телу горящие ноги. Можно дополнительно сделать из красных пластиков небольшую шлейку красного цвета, которая будет на кошачьем языке.

    Любое животное раскрашено из самых основных фигур, которые просто нужно правильно составить — шаров, фляг, лент, сосисок.

    Помогите ребенку проявить свою фантазию и просто будьте рядом — этого будет вполне достаточно, чтобы он сам мог лепить из пластилина животных или людей, окружающих его в жизни явления и вещи.

    Животные — пожалуй, самая любимая тема детских поделок. Каждый ребенок самостоятельно выбирает своего героя из мультфильмов и сказок, разыгрывая различные сцены пластилиновыми игрушками, сделанными своими руками или с помощью родителей. Как сделать зверюшек из пластилина для детей — мы расскажем в нашей статье.

    Занятия по мазку развивают пространственное мышление, помогают в развитии формы и материала, цветовой гаммы, обучают малыша, наблюдая за окружающим миром.Прежде чем лепить собаку или кошку, нужно вспомнить, какого они цвета, их внешний вид, поведение, детали и многие другие моменты. Увидев какое-нибудь животное в зоопарке или по телевизору, юный Творец наверняка захочет его потерять. Насколько просто сделать зверюшек из пластилина, вам подскажут пошаговые уроки с наглядными фото.

    Ласковая кошечка

    1. Делим материал на части. Из белого пластилина скатайте три шара: большой для туловища, чуть поменьше — для головы и самый маленький — для хвоста.Для ушей и усов сделайте еще два маленьких белых шарика, а из двенадцати крохотных колобков получатся отличные подушечки на лапках. Шарики зеленого и черного цветов пригодятся для глаз, а по одному розовому — для носа и лица.
    2. Розовый шар разделить на две половинки. Из одного сделайте круглый нос и прикрепите его к голове кошки. Из другой половинки скрутите тонкую колбаску и согните ее в виде улыбки.
    3. Зелеными кружками выдавите бороздки. Вставьте в них черные шарики.Получились милые глазки!
    4. Приготовленный пластилин впаян в валик, заострен с двух концов. Приклейте пальцами и разделите стопку пополам.
    5. В заготовке для головы проделайте два отверстия стержнем от ручки шариковой ручки или используемого войлочного измерителя. Поместите в них кошачьи глаза.
    6. Сверните пучок для усов тонкой трубочкой и разделите на шесть небольших частей. Скажите им в голову, прокатитесь по сторонам, а затем сделайте ушки и улыбнитесь. Рядом с усами оставьте зубочисткой несколько точек.
    7. Из заготовленного для тела шара скатайте толстый цилиндр и возьмите его с двух сторон.
    8. Из получившихся деталей вырежьте лапки.
    9. Если вы лепите кота с помощью панелей, сделайте для него пятна из кусочков коричневого и оранжевого пластилина, сплющенных в небольшие блинчики. Наклейте их на животное-телец. Некоторые пятнышки могут накладываться друг на друга и сливаться.
    10. Для черных кошек больше подходят желтые глаза с вертикальными зрачками. Сделать их просто: саке желтыми шариками придать им форму овала, а затем прикрепить к ним черные полоски.
    11. Согните лапы так, чтобы самолет был устойчивым.

    Возьмите шарик, чтобы он превратился в длинную колбаску, согните его как хотите и прикрепите к туловищу. К ножкам по три штуки в каждой прикрепите крошечные капельки пластилина — это будут подушечки. Используя зубочистку для большей прочности, соедините голову с туловищем.

    Готово! Теперь этот очаровательный котенок станет милым украшением детской комнаты или вашей любимой игрушкой вашего малыша.

    Затем вы можете завести других домашних животных, например, веселую собаку.

    Озорная такса

    Как обычно, начнем с заготовок. Возьмите коричневый пластилин и слепите из него семь разных шаров: один маленький для головы, два шара размером с вишню — для передних лап, два поменьше — для ушей и самый маленький — для хвоста. Для глаз и носа приготовьте комочки черного и белого цвета.

    Самый большой шарик раскатайте в виде ролика и разделите его на две ветви одной из сторон — это будет туловище и задние лапы.

    Колобок, приготовленный для головы, превращается в конус с закругленным основанием.

    Сделать глазки из белых кусочков пластилина сделать небольшие углубления и вставить в них черные шарики.

    Будущие передние лапы закатываем в цилиндрики и прижимаем их к твердой поверхности под наклоном. Так им будет удобнее фиксировать корпус. Другой конец загните и сделайте слегка приплюснутый. Правая и левая ступня должны быть симметричными.

    Сделайте уши треугольной формы. Один из них можно отрегулировать, как будто он слегка трепетал.

    На голове подготовить углубления для носа и ушей с помощью стержня ручки или другого удобного для этого предмета. Установите ушко и носик на место.

    Задние лапы округлые. Хвостик сделать в виде тонкого продолговатого конуса, широкой частью прижать к планке.

    Поставьте уши таксы на место.

    Приложите передние лапы к голени, а задние слегка наклоните вперед. Пластиковый нож Приготовьте пальцы на лапах.

    Этим же ножом формируем рот на морде, делая горизонтальный разрез под носом.Проделайте дырочки для усов.

    Успокойте кусок деревянной зубочистки и прикрепите им голову к туловищу. Прикрепите хвостик.

    Веселая такса готова к игре!

    Кроме животных, которых мы все привыкли видеть поблизости, есть много экзотических существ. Далее мы постепенно расплющивали загадочного обитателя морских глубин — многоходового осьминога.

    Лепим задумчивый осьминог

    При работе над данной поделкой можно не думать о выборе цвета.Осьминог может быть хоть зеленым, хоть красным, хоть синим. Будет один комок пластилина, но для более крупных фигурок можно взять и больше. Разделите весь пластилин на пять равных частей, каждая из них хорошо разошлась и сформировала шарики.

    Четыре шарика скатать в продолговатые сосиски.

    Положите их так, чтобы они перекрещивались друг с другом в центральной точке. Прокрутите перекресток вниз. Получилось что-то похожее на снежинку около восьми концов — это будут щупальца осьминога.

    С одной стороны нанесите на лапки темные капельки пластилина.

    Каждая точка пишется чем-нибудь острым, например зубочисткой. Получились отличные присоски.

    Оставшемуся шарику придайте форму груши. Более объемная часть будет на голове.

    Получите глаза и рот на голове.

    Присоедините готовую головку к центру переплетенных присосок. При желании можно чем-нибудь украсить.

    Поделки почти готовы.Ударьте щупальца осьминога, придав ему более реалистичный вид.

    Для осминтога «Домик» можно сделать: установить фигурку на синий лист картона и закончить вокруг небольшие поделки в виде ракушек и подводных растений.

    Вот и все! В процессе творчества вы приобретете настоящий домашний зоопарк. Дети будут в восторге, ведь фигурки из пластилина можно не только радовать глаз, но и использовать в качестве игрушек.

    Намного более интересные поделки Вы сможете сделать, посмотрев видео на тему домашних питомцев из пластилиновых зверюшек.

    Видео

    Доброго времени суток, уважаемые читатели и друзья моего блога! С вами сухая Татьяна как всегда с новой темой для разговора, а именно: домашние животные из пластилина с детьми дошкольного возраста. Наконец, каникулы, занятия проводить не нужно, можно просто разрешить заниматься детям всем, чем они хотят. Мои ученики любят возиться с пластилином, поэтому мы всегда находим время, например, в дождливую погоду, для этого полезного развивающего дела.

    На самом деле хоть и праздники, но мы продолжаем тренировать пальцы, речь малышей, учим их новым способам рисования, лепки, но без абстракции, как говорится, в свое удовольствие.Просто покажите, что и как сделать из обычных материалов.

    Я не умею читать, без книг моя жизнь неполная, поэтому я не прекращаю самообразование даже на каникулах. В поисках новинок художественного слова, а также профессиональной литературы я по обыкновению зашел в свои любимые интернет-магазины: «АККОРД» и «Озон.ру».

    В «АККОРД» Вы найдете много видов материалов для полотна и инструмента. Есть разноцветный пластилин, яркий — называется «броситься в глаза», а есть классические цвета, спокойные.Я думаю, вы можете чередовать, используя то яркие, то спокойные цвета. Также вы подберете специальное тесто для лепки, наборы для создания картинок из пластилина и многое другое.

    «Озон.ру» порадует не только наборами Для творчества, но и специальной литературой — целая серия от известного автора Рони Оред, посвященная художественному моделированию различных фигур животных
    из пластилина. Книги помогут родителям научить ребенка разным техникам работы с пластической массой и создания конкретных персонажей.

    Кроме того, этот магазин рекомендует эту литературу отечественных авторов, которые также посвятили свои книги моделированию. Воспитатели обязательно будут использовать мои находки, например, для составления конспекта занятий.

    А мне люминесцентный пластилин понравился. Представьте, что ребенок что-то слепит, и оно ночью засветится! Круто …

    Почему так приятно добывать в руках пластилин?

    Я не зря посвятил большую поделку поделкой из пластилина, ведь это занятие одно из самых полезных для развития ребенка.Все мы уже компетентны и знаем, как важно тренировать неглубокий мотор. Кроме того, разминка пластической массы у малышей развивает воображение, логическое мышление, память.

    Ведь не просто мимить пластилин, а сформировать изделие на заданную тему.

    • Младенец, движущийся к цели — вырезанной фигуре, рождает терпение, совершенство, настойчивость;

    • Когда он решает, какой цвет выбрать и как соединить разные части и цвета, это порождает абстрактное мышление, художественный вкус, творческие способности;

    • Катаясь на мячике или колбасе, дети развивают координацию движений, саморегуляцию;

    • Лепка из глины или других материалов чрезвычайно полезна для нервной системы, неудивительно, что это занятие является одним из элементов психотерапии.Особенно полезно лепить детям с возбужденной нервной системой, они успокаиваются, лучше будут спать;

    • Этот вид искусства также можно использовать, чтобы избавить ребенка от страхов: пусть ребенок ослепит свой страх, и тогда даннамент превратится в фигурку или превратится во что-то позитивное;

    • В домашних условиях карниз поможет вам и малышу духовно расти вместе, укрепит эмоциональный контакт;

    • А вообще — создавая свои работы из пластилина, ребенок самостоятельно выстраивает своеобразный мост между миром фантазий и реальностью.Он чувствует себя значимым, делая.

    Секреты опыта …

    Конечно, в детском саду в детском саду мы подходим к обучению малышей лепке серьезно, даже с научной точки зрения можно сказать. У нас есть конспект урока, который разработан на основе методических рекомендаций Минобрнауки. Есть методика обучения, которой мы следуем в повседневной деятельности в течение учебного года. Правда, книги у меня уже старые, но очень полезные.

    А в отпуске чешем, что и как хотим закрепить обследованными навыками. Понятно, что большинство льгот, которые мы используем в работе, немного отстают от реальности.

    Что я имею в виду? Например, в классе мы лепим стандартные фигурки на тему животных: кроликов, лисичек, детенышей и т. Д. Но современным малышам гораздо интереснее лепить смесь, Свончик Шон, Губка Боб. Вот летом мы стараемся научить ребят делать любимых героев.

    Сам могу потерять в принципе кого угодно, но гораздо проще, когда есть под рукой схема раскладки. Вы можете распечатать цветные картинки из интернета с пошаговыми инструкциями и раздать детям, чтобы они сами разбирали, развивая логическое и пространственное мышление. Здесь см. Найдено несколько образцов.

    Родители часто спрашивают, как это лучше сделать: дать малышу свободу творчества, мол, пусть лепит или рисует, как хочет, либо специально обучает разным техникам и техникам, показывает образцы.

    Отвечу на вопрос: случилось так, что ваши дети огорчены, потому что у них плохо получается?

    Из-за отсутствия навыков работы с разными материалами получается такой результат — ребенок не умеет сделать, например, кубик или скатать идеальный мяч. И тут у него уже пропадает желание продолжать работу.

    Необходимо уделить время тому, чтобы показать, как делать основные элементы фигур.

    Есть три варианта: сделать фигурку из отдельных элементов, вытащить части из цельного куска пластилина или комбинированным методом.

    Для малышей от 3-х лет можно сделать целую презентацию, на тему: как лепить из пластилина. Например, покажите урок по моделированию любимого мультгероя.

    А давайте просто дадим пластилин и вместе изучим, защипываем, разрезаем, сплющиваем, месим, соединяем предметы, прессуем предметы в пластилин и т. Д.

    Малыш должен освоить все приемы лепки. А потом он уже сам, думая сделать персонажа, будет разрабатывать и тактику: голова — круглая, значит нужно катать пластилин по столу или между ладонями.Торс — колбаса, значит тянуть и прижимать заготовку …

    Есть секреты изготовления животных, например, чтобы научиться делать красивые фигурки.

    Поэтому важно научиться лепить все части тела. Начинать всегда лучше с изготовления мячей. Берем кусок пластилина подходящего цвета и делим на части: самую большую для туловища, затем голову, затем 4 лапы. Из всех кусочков скатать шарики. Затем из большого шара выкачиваем колбаску для тела.

    Пусть голова останется круглой, затем просто добавьте к ней необходимые детали. Лапки в нашем виде в виде колбасок, которые мы нащупали в конце. Можно поставить животное на задние лапы или поставить на все 4 конечности. Пусть ребенок сам подскажет, какие детали нужно добавить, чтобы получился конкретный зверь.

    Обязательно научите пользоваться стеком, палочками для уточнения деталей и создания текстур. «Шерсть» льва из жарких стран будет более реалистичной, если пройтись по ней острым концом зубочистки.

    Средняя группа в детском саду ловко умеет делать из пластилина целые композиции с мелкими деталями, умеет использовать инструменты для лепки. Итак, если вы воспитываете ребенка дома, учитывайте требования к знаниям и умениям ребят в определенном возрасте.

    И вам не нужно окончательно заканчивать педагогические вузы, чтобы научиться составлять правильные аннотации по занятиям LADK — достаточно воспользоваться преимуществами, выбранными из «ApSism» или «Ozon.ru». Тут же показано, как составлять конкретные фигурки.При этом материал подбирается с учетом увлечений современных детей. Есть образцы лепки любимых многими героев мультфильмов.

    Не думайте, что моделирование — это баловство, игра, развлечение. Это колоссальный труд ребенка над собственным развитием. Помогите ему, скажите, направьте!

    О, сколько я написал, пора и честь знать, чтобы не утомлять вас своими учениями. Не оставайтесь равнодушными, поделитесь своими мыслями о прочитанном.

    Еще не запрещено подписываться на обновления и делиться ссылками в социальных сетях.

    С уважением, Татьяна Дрым

    До скорой встречи!

    книг | Глина Рони

    КАК СОЗДАТЬ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЛИНЫ Возраст: 6 — 86

    Серия

    The Secrets of Clay ™ How To раскрывает уникальный и простой метод мастера по глине Рони, позволяющий любому создать волшебную страну чудес из глиняных персонажей. Все существа, декорации и сцены могут быть построены с использованием трех простых, но ключевых фигур: шара, хот-дога и блина.Эти формы создают основу для создания бесконечного разнообразия комбинаций, цветов и размеров. Дети со всего мира могут создавать и испытать на практике фантастический мир глиняных существ, добиваясь потрясающих результатов.

    Secrets of Clay ™ 1 — Домашние и сельскохозяйственные животные (для начинающих)
    Начинающие мастера по глине учатся на глиняной основе, открывая секреты глины ™, создавая своих любимых сельскохозяйственных животных. Полный набор очаровательных, но простых моделей включает в себя: лягушек, коров, кошек, собак, кроликов, пчел и даже мух.Подробные глиняные иллюстрации и описания Рони побуждают к практическому творчеству и познанию природы.
    Продается в: Дания, Франция, Германия, Греция, Россия, Украина, Казахстан, Литва, Болгария, Венгрия, Аргентина, Латинская Америка и Латвия
    Secrets of Clay ™ 2 — Животные в дикой природе (средний уровень)
    Go Wild! От джунглей Африки до айсбергов Антарктики новый мастер продолжает исследовать и создавать львов, пингвинов, бегемотов, медведей и многих других диких животных.
    Продается в: Франция, Германия, Россия, Украина, Казахстан, Болгария, Венгрия, Аргентина и Латинская Америка
    Secrets of Clay ™ 3 Динозавры (для опытных)
    Опытный мастер по глине отправляется в прошлое, в доисторическое прошлое, когда динозавры ступали на землю. С помощью Secrets of Clay ™ вы можете создавать этих великолепных существ, открывая при этом удивительные факты — от нежного травоядного животного Prosaurolophus до печально известного Tyrannosaurus Rex.
    Продается в: Германия, Россия, Украина, Казахстан, Аргентина и Латинская Америка
    «Рождество» (средний уровень)
    «Рождественский вертеп Рони» — это вдохновляющие праздничные поделки для детей всего мира.Очаровательная обстановка яслей с младенцем Иисусом, Марией, Иосифом и коллекцией животных из сарая показывает детям истинное значение Рождества через восхитительные цвета и формы глины.
    Продается в: Италия, Россия, Украина, Казахстан, Аргентина, Латинская Америка и Германия
    Rony’s Clay Christmas (для начинающих)
    Дети повсюду любят праздновать Рождество, и Рождество Rony’s Clay не исключение. Эта творческая игра, в которой запечатлена магия, которую испытывает каждый ребенок в процессе создания сезона, позволяет детям ощутить дух Рождества.Уникальный и простой метод, подробно описанный в серии Rony’s Clayground, теперь открывает перед молодыми мастерами по глине, с нетерпением ожидающими Рождества, праздничный мир украшений и фигурок. Создавая рождественские украшения из глины, используя Fimo для создания сезонных украшений или создавая ослепительные звезды на верхушках деревьев, Рождество с глиной очаровывает и увлекает каждого ребенка.
    Продается в: Россия, Украина, Казахстан, Аргентина и Латинская Америка
    Как украсить торты Возраст: Взрослые

    Поклонники Clayground теперь могут наслаждаться аппетитным миром веселья с The Secrets of Sugar Paste ™.После всемирно известных бестселлеров серии Secrets of Clay ™ Рони Орен и Тал Керен Кац объединили свои силы в захватывающем союзе ремесел и пекарни. Новая серия изобилует калейдоскопом цветов, дизайнов, идей, ароматов и вкусовых ощущений. Рони применяет свой уникальный, но простой метод создания персонажей всего с 3 основными формами — мяч, колбаса и блин, превращая любимых персонажей Clayground в неотразимые украшения для торта на день рождения.

    Секреты сахарной пасты — как украсить торты (взрослые)
    Теперь каждый может легко приготовить и украсить восхитительные, но изысканные торты сахарной пастой, используя уникальный метод «Секреты глины», основанный на трех основных формах: шарик, блин и колбаса.
    Slod in: Россия, Украина и Казахстан.
    Секреты сахарной пасты — Книга кексов (для взрослых)
    Кексы — вторая часть в «Секретах сахарной пасты», захватывающем альянсе пекарни и ремесел, созданном Рони Ореном и Талом Кацем. Благодаря этому последнему выпуску любители лепки из сахарной пасты и глины могут наслаждаться забавными и вкусными фаворитами ручной работы в красивых рисунках из сахарной пасты. С Cupcakes каждый может найти своего внутреннего художника, будь то творение из глины или сахарной пасты ™.Простые пошаговые инструкции, основанные на успешном методе «Секреты глины», используют те же три основные формы: мяч, блин и колбасу для создания каждой сцены. Проверенный метод Рони вместе с прилагаемыми фотографиями в масштабе 1: 1 позволяет каждому создать уникальные и аппетитные оригиналы кексов.
    Скоро будет продаваться в: Россия, Украина и Казахстан.
    КНИГИ Возраст: 0 — 2 года

    Младенцы и малыши могут познакомиться с красочными творениями Рони 3d .

    Развитие навыков и веселье начинается очень рано с книгами «Цвета и числа» для младенцев и детей ясельного возраста. Избранные иллюстрации со страниц серии Secrets of Clay ™ знакомят юные умы с трехмерной формой, которые могут получить удовольствие от знакомства с новым пейзажем чисел и цветов. На каждой странице они открывают для себя мир знаний через изображения, животных и цветы.

    СИНИЙ МЕДВЕДЬ Возраст: 2-5

    Новая серия художественных произведений, написанная и проиллюстрированная на глине Рони Ореном.
    Как справиться со страхами, желаниями и другими серьезными проблемами, которые беспокоят Голубых медведей.

    Голубой медведь слаще меда
    Обеспечивая канал для решения классической детской дилеммы, Синий медведь в фильме «Сладнее меда» должен побороть свою тягу к сладкому, обретая невозмутимость, которую могут принять маленькие дети.
    Голубой медведь хочет спать
    Представленный в виде диалога между родителем и ребенком, Голубой медведь хочет спать перемещается между успокаивающими и тревожными тонами.Этот синий медведь дает право голоса для детских ночных страхов и яркого воображения.

    SUPER IDEAS Air Dry Clay Set — мягкая формовочная глина для детей и подростков, простая в сборке игрушка, без беспорядка, без духовки, простой набор для лепки с инструкциями — пластиковая основа, глаза и рот ((Moose))

    DIY — ЛЕГКО СБОРКА — БЕСПЛАТНО

    Супер идея! Создайте фигуру за 4 простых шага. В отличие от других аналогичных продуктов, наша упаковка включает пластиковую основу, которая позволяет
    поможет вам сохранить все детали на месте, сведя к минимуму разочарование и получая максимум удовольствия! Инструкции: 1) Присоединяйтесь к пластику
    часть — 2) Выберите выражение — 3) Моделируйте пластилин — 4) Соберите! В коробке есть все необходимое для изготовления
    одна милая Собака, Свинья, Бегемот, Слон, Панда, Лось, Рекс или Пингвин!

    РАЗВЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК — ИДЕАЛЬНО ДЛЯ ЗАНЯТИЯ ДЕТЕЙ

    В упаковке 1 пластиковая основа (тело и голова), 3 разных пластиковых глаза, 3 разных пластиковых рта, 5 пакетов с воздухом.
    Сухая лепка из пластилина, 1 инструмент и подробная пошаговая инструкция.Каждый цвет удобно упакован в отдельные пакеты.
    Когда глина высохнет и застынет, вы можете сохранить ее как игрушку или украшение. Собери всех животных и поменяй их
    выражения как угодно!

    РАССЛАБЛЕНИЕ И РАЗВЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

    Прекрасный подарок! Лечебный, отлично подходит для психического благополучия и развития моторики. Манипуляции (сдавливание, вытягивание,
    толкание) глины очень расслабляет, способствует координации глаз и рук и поддерживает индивидуальное обучение, сенсорное восприятие.
    развитие, самооценка, самовыражение, навыки решения проблем, дисциплина и гордость за ребенка.Он также создает детскую
    способность сосредотачиваться

    БЕЗ МЕССА — НЕТ ВЫПЕЧКИ — БЕЗОПАСНЫЙ — НЕТОКСИЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

    Никакого беспорядка на вашем диване, коврах или одежде, только счастливые дети и счастливые родители! Нет необходимости в процессе выпечки —
    наша глина затвердевает и затвердевает при нормальной комнатной температуре. Air Dry Clay не требует нагрева, в отличие от традиционных.
    глины, которые необходимо обжигать в печи при высокой температуре. Полностью откажитесь от духовки и сократите время
    нужно выполнить проект от начала до конца!

    Как сделать бегемота из пластилина.Поделки для сада: добродушный Бегемот

    Печать Спасибо, отличный урок +2

    Красивую игрушку для ребенка можно сделать из бумаги. Конечно, она недолговечна, но сделать ее малыш может сам или вместе с родителем. И это очень полезно для детских пальчиков! Чтобы было проще создать поделку-игрушку в виде бегемота, представляем вам готовый шаблон, который вы можете скачать и распечатать. По шаблону все очень четко обозначено, где нужно гнуть, а где вырезать.Однако лучше использовать это занятие, чтобы бегемот был красивым и аккуратным с первого раза.

    Необходимые материалы:

    Пошаговый фото урок:

    Распечатываем шаблон на плотной белой бумаге. Теперь можно взять ножницы и вырезать все детали для поделки по намеченным линиям. Всего должно быть четыре части — туловище в виде куба, голова, хвост и вспомогательная часть для создания объема головы.

    Берем самую большую заготовку и сгибаем ее по всем предложенным линиям.

    Нанесите клей на белые участки и нанесите их на нужные места, чтобы сделать туловище бегемота в виде куба.

    Хвостик загнуть по линии и нанести клей. К задней части туловища приклеиваем хвостик.

    Из элемента в виде полосы создайте заготовку, с помощью которой можно сделать голову бегемота более объемной. Сначала сгибаем бумажную заготовку по линиям, а затем склеиваем.

    Нанесите клей на белую область и приложите кусок к затылку.

    Приклеиваем голову бегемота к туловищу, а именно к одной из сторон куба.

    На этом милый бегемот из бумаги готов и его можно использовать как игрушку для ребенка.

    Из одноразовой посуды можно сделать шуточных и не очень существ, птиц, водоплавающих и рептилий, зверей. Сегодня это пластиковая пластина бегемота. Хотя следует отметить, что пластик намного хуже работает, чем бумага. Поэтому если есть возможность заменить пластиковую тарелку на бумажную, это большой плюс.Пластик обычными красками не красится, нужны акрилы, плохо взаимодействует с офисным клеем, с которым чаще всего работают дети.

    Материалы для работы:

    Бегемот будет неожиданно желтым 🙂, поэтому список материалов основан на этом факте.

    • Желтая одноразовая тарелка … Если у вас есть акриловые краски или бумажная тарелка, вы можете покрасить ее в желтый цвет;
    • Картон желтый;
    • Бумага белая и черная;
    • Черный фломастер, ножницы, карандаш.
    • Клей-карандаш, если тарелка бумажная. Клей-момент или клеевой пистолет для пластиковой тарелки.

    По желанию компост с фигурками для украшения лука. Но можно и без него вырезать простые кружочки, так как в моде и гороховый принт 🙂.

    Как сделать бегемота из пластиковой тарелки?

    Для начала нужно вырезать мордочку — прямоугольник со скругленными углами. Его длина должна быть немного шире тарелки, а высота — чуть больше половины ее.

    Затем сделайте глазки. Они должны быть достаточно большими. Нарисуйте и вырежьте из белой бумаги два овала, почти половину внутренней части тарелки, два желтых полумесяца, повторяющие одну из частей овала, и два черных кружка — зрачки.

    Склейте части глаз и нарисуйте ресницы.

    Вырежьте широкий, но узкий рот из черной бумаги и несколько зубов из белой. Склейте все вместе. Вырезаем уши.

    Сделайте самый простой лук.

    Ну а потом приклеиваем все детали к перевернутой пластине. Сначала глаза, сразу под ними мордочка с улыбкой, потом ушки и бантик, предварительно украшенные какими-то узорами. Мордочка с глазками была довольно удачно приклеена к пластиковой пластине с помощью клеевого стержня. А вот ушки и бантик пришлось приклеить клеем-моментом, так как они очень плохо держатся на таких складках. Если у вас бумажная тарелка, думаю, таких проблем быть не должно.

    Бегемот из пластиковой тарелки готов, не забудьте прорисовать ноздри и кокетливые ресницы, ведь ваш персонаж с бантиком явно мадемуазель, игривый и кокетливый 🙂.

    Чаще всего для создания различных поделок из пластилина малыши используют блоки ярких насыщенных оттенков. В результате в наборе остаются только темные оттенки массы и разноцветные остатки миниатюры от блоков. Поэтому мы подготовили увлекательную фотоинструкцию по лепке животного, для создания которой можно использовать все остальные оттенки пластилина. Но сегодня мы слепим забавного бегемота.

    Подготовим следующие материалы для лепки бегемота:

    • пластилин;
    • штабеля и лопатки для моделирования;
    • две зубочистки или одна шпажка.

    Как сделать бегемота из пластилина

    Шаг 1. Основной оттенок этого зверька — темно-серый. Такой тон получить несложно, нужно лишь тщательно перемешать все разноцветные кусочки пластилина.

    Из получившейся однотонной массы скатать колбаску. Разрезаем его на три части. Первый кусок нужен для формирования головы бегемота. Сначала придайте ему овальную форму, затем вытяните одну сторону.

    В итоге у вас должна получиться такая заготовка.

    Шаг 2. Далее добавляем мелкие детали к созданной голове. Начнем с лепки глаз. Продавите две мини-ямки под глазами. Затем скатываем два белых миниатюрных шара, приклеиваем к ним черные коржи и закрепляем в углублениях.

    Сверху дополняем глаза большими бровями. Острым концом стека или зубочистки делаем ноздри.

    Обведите полукруглым ножом линию рта. К макушке прикрепляем маленькие округлые ушки.

    Шаг 3. Теперь из серой массы скатываем овальное туловище, вставляем в него зубочистку и прикрепляем голову зверька.

    Благодаря такому каркасу голова бегемота надежно фиксируется и при необходимости ребенок может повернуть ее в любую сторону.

    Шаг 4. Из третьего кусочка пластилина лепим четыре роликовые ножки. Приклеиваем их к нижней части туловища.

    Шаг 5. Пальцы на ножках прорезаем стопкой, а затем к каждой приклеиваем белые коржи.

    Шаг 6. Далее создаем хвостик в виде тонкого жгутика и прикрепляем его к поделке.

    Шаг 7. Нарисуйте лопаткой простую текстуру на теле, голове и ногах.

    Хотите вместе с детьми слепить настоящего африканского великана — бегемота? Тогда вам понадобится подробное руководство по лепке, а это и есть этот мастер-класс. Многие думают, что сделать из серого блока из пластилина, какую поделку получиться? Он легко превратится в волка или зайчика, но сейчас мы не о них говорим.Нам подойдет просто лепка бегемота. Он должен быть полностью серым. Из простейших фигурок нужно сделать маленького экзотического животного, мы подробно рассмотрим, как.

    Что нужно подготовить для лепки бегемота:

    Полоска серого пластилина;
    — стек;
    — черные капельки или бусинки для глаз;
    — спички.

    Как слепить бегемота из пластилина

    Серый блок пластилина станет основным материалом, из которого мы вылепим чудесную детскую поделку.Возможно, детские руки сразу потянутся к розовому или желтому, тогда фигурка получится фантастической, конфетно-игрушечной. Мы покажем вам моделирование на примере серого, и вам решать, менять его на более яркий или нет.

    Все заготовки для будущего бегемота должны быть скругленными. У него обязательно будет сытое тело, потому что он обжора. Самый большой мяч нужен для туловища. Еще нам понадобятся мячи для головы и ног. Дети легко справятся с задачей катания шариков, если предоставить им для работы качественный мягкий пластилин.

    Сам корпус мяч можно оставить без изменений — такой же большой и круглый. А голову можно немного вытянуть, затем сжать пальцами по окружности, выделив верхнюю часть. Из маленьких шариков, предназначенных для ножек, сформируйте таблетки цилиндрической формы. Это все пробелы, которые позволят нам продолжить нашу дальнейшую работу. Переходим к сборке.

    Приклейте к мячу все 4 ножки на одном уровне. Делайте это со спичкой или без нее, если глина достаточно липкая и все еще мягкая.

    Сделайте дырочки на голове — ноздри и глаза, всего 4 штуки. Это можно сделать спичкой или другой палкой.

    Ноздри оставьте пустыми, а глаза набейте черным пластилином или черными бусинками. Главное — выделить глаза, сделать их ярче. Это единственное пятно пластилина, отличающееся по цвету от серого пластилина на всем теле и голове. Также сделайте животному очень маленькие ушки. Во-первых, это будут мини-пирожные. Затем каждый корж сжимайте пальцами с двух сторон.Прикрепите к голове. Голова бегемота готова. А надо только рот стопкой вырезать.

    Прикрепите голову к туловищу. Поскольку эта деталь довольно тяжелая, вам придется сначала вставить спичку, чтобы она в дальнейшем не отвалилась. А благодаря матчу у вас будет прекрасная подвижная фигура, с которой можно будет играть.

    Приклейте на спинку хвостовое волокно. Это будет еле заметно, но без этой детали мы не закончим поделку.

    Африканский бегемотик из пластилина готов.Все части его тела большие, сам по себе он пухлый и забавный. Эта информация полезна для группового детского сада или для родителей, которые иногда занимаются рукоделием со своими детьми.

    Елена Николаева
    Сhudesenka.ru

    Предыдущий урок был посвящен. Зверь оказался похожим, да и сама фигура оказалась крепкой, устойчивой. В общем, сломать было жалко. Но хранить такие изделия тоже бесполезно — они, увы, одноразовые.Ладно, тогда по крайней мере я превращу счастливого носорога в бегемота.

    Это было не так! В результате получился отличный носорог. Вот и сломала лень, хрустела пластилин и — новое воплощение — лепим бегемота с нуля.

    Ориентировался на картинку из интернета. Ну конечно лепить пришлось аккуратно, но все равно на клавиши попало немного пластилина.

    Итак, берем мощный блок пластилина, скатываем его в цилиндр, точнее будет сказать — в колбасу, и размечаем ножки.Ноги бегемота ни в коем случае не сравнимы с ногами носорога. Маленький и несколько легкомысленный. Насколько я понимаю, бегемоты вряд ли могут долго и быстро бегать. Но плавать на таких ножках — дело милое.

    Но голова соответствует гигантскому телу — огромному, прямоугольному.

    Рот подобен чемодану, то есть верхняя челюсть подобна крышке, а нижняя челюсть огромна и представляет собой сам чемодан.

    Нагрузочные тесты в кардиологии: Пробы с дозированной физической нагрузкой | Руководство по кардиологии

    Физические нагрузки пробы в кардиологии

    Дата публикации: .

    Пробы с физической нагрузкой являются одним из наиболее часто используемых неинвазивных кардиологических тестов, применяемых  для  более полной оценки состояния сердечно-сосудистой системы пациента. В ходе пробы пациент выполняет возрастающую нагрузку до появления признаков непереносимости нагрузки или достижения предельных величин частоты пульса, определенного с учетом возраста и пола.

    Данное исследование позволяет дать объективную оценку состояния коронарных артерий сердца пациента и особенностей реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, которые невозможно получить при регистрации электрокардиограммы в состоянии покоя. Данные нагрузочной пробы позволяют лечащему врачу вернее оценить состояние пациента и назначить в дальнейшем более адекватное лечение или необходимое дообследование.

    При проведении проб с физической нагрузкой чаще используются лестничная проба, велоэрогеметрия и тредмил.

    Лестничная проба заключается в подъеме и спуске обследуемого с тумбочки, состоящей   из 2-х ступенек высотой  22,5 см в течение полутора минут. Скорость восхождения  может задаваться посредством маятника или метронома. Однако следует отметить, что  лестничные пробы трудно дозируемы. Непрерывные движения рук и головы затрудняют контроль физических показателей. Становится почти невозможно измерить артериальное давление, гемодинамические показатели, провести высококачественную запись ЭКГ.

    Тредмил,  или бегущая дорожка, является наиболее современным и удобным устройством для проведения проб с физической нагрузкой. Его преимущества заключаются в том, что интенсивность усилий пациента при выполнении теста регулируется скоростью движения ленты, наклоном ее плоскости и продолжительностью движения, при этом моделируется имитация естественной ходьбы или бега.

    Многие исследователи отдают предпочтение велоэргометру – устройству, позволяющему проводить исследования как в вертикальном положении, так и в положении лежа. В практике наиболее часто  используют методику велоэргометрии с испытуемым, находящимся в вертикальном положении.

    Проведение пробы с физической нагрузкой осуществляется опытным врачом-функционалистом и медицинской сестрой.

    В процессе выполнения нагрузочной пробы обязательным является визуальный мониторинг ЭКГ для своевременной регистрации ишемических изменений и аритмий, измерение ЧСС и АД.

    Для получения высококачественной регистрации ЭКГ важное значение имеет подготовка кожи и наложение электродов.

    В связи с этим рекомендуется кожу в местах крепления электродов протирать спиртом, при необходимости удалять волосяной покров.

    Наилучшее время для исследования — утренние часы, натощак или спустя 2 часа после приема пищи.

    Проба должна проводиться в хорошо проветренном помещении при температуре воздуха 18-22 С.

    Одежда пациента должна быть свободной и удобной для выполнения физической нагрузки.

    В день проведения пробы пациент не должен курить и принимать лекарственные препараты.

    Перед диагностической пробой отменяют антиангинальные препараты (нитраты за 24 ч, антагонисты кальция и β-блокаторы за 48 ч до исследования). На изменение сегмента ST в покое и при нагрузке могут влиять сердечные глюкозиды (желательно отменить их за 7 дней до теста), салуретики, трициклические антидепрессанты, соли лития. Последние препараты по возможности отменяют за 3-4 дня до пробы. Антиангинальные препараты не отменяют при определении их влияния на переносимость физической нагрузки у больных стенокардией.

    При проведении исследования у пациента могут возникнуть некоторые признаки заболевания, в частности, приступ болей в грудной клетке, аритмии, а также некоторые скрытые проявления болезни, которые не ощущаются при повседневной двигательной активности, однако требующие специального лечения.

    При появлении каких-либо признаков плохой переносимости нагрузки пациент должен сообщить об этом врачу, контролирующему проведение пробы.

    Выявленные осложнения в ходе велоэргометрии позволяют лечащему врачу назначить лечение для их предупреждений в дальнейшем.

    Пациент может прекратить выполнение нагрузки в любое время, однако следует знать, что именно выполнение пробы до появления объективных признаков непереносимости нагрузки, которые контролирует врач,  и после появления которых он прекращает исследование, является истинной целью велоэргометрического теста.

    Врач  отделения функциональной диагностики  Анискевич Алла Евгеньевна

     

    ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест)


    Для диагностики патологии сердечно-сосудистой системы чрезвычайной важностью и информативностью обладают пробы с дозированной физической нагрузкой. Обычно при их проведении применяется либо велоэргометр, либо бегущая дорожка (тредмил).

    ПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ


    Наибольшую ценность диагностические пробы с дозированной физической нагрузкой имеют при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или подозрением на ИБС. Именно диагностика ИБС является основным показанием к проведению подобных тестов. Нагрузочные пробы также проводятся для определения функционального класса стенокардии, что позволяет оценить эффективность проведенного медикаментозного и хирургического лечения ИБС. Тесты с дозированной нагрузкой позволяют сделать прогноз развития заболевания, подобрать нужный уровень нагрузки для физической реабилитации пациентов, оценить реакцию организма и сердечно-сосудистой системы, в частности на определенный уровень нагрузки.


    Реакции на физическую нагрузку бывают физиологическими и патологическими. Патологическая реакция появляется при ишемической болезни сердца и выражается в соответствующих изменениях на электрокардиограмме. Патологическая реакция может выражаться в недостаточном повышении либо снижении артериального давления во время нагрузки, указывая на нарушение сократительной функции левого желудочка сердца. При артериальной гипертензии может наблюдаться, напротив, чрезмерное повышение артериального давления.


    КАК ПРОВОДИТСЯ ЭКГ С НАГРУЗКОЙ


    Перед проведением диагностической пробы производится электрокардиография в стандартных 12-ти отведениях, за которой происходит нагрузка, постепенно или прерывисто повышающаяся. В течение всего периода нагрузки не прекращается регистрация электрокардиограммы, при этом артериальное давление измеряется по завершении каждого следующего уровня нагрузки. Каждая ступень нагрузки длится от 1 до 5 минут, а общее время исследования составляет не более 15 минут.


    Уровень нагрузки измеряется в единицах мощности, в ваттах, начальный ее уровень во время проведения диагностической пробы – 25-50 ватт. Пороговая нагрузка для нетренированных мужчин в возрасте от 40 до 50 лет составляет, в среднем, 2 ватта на килограмм массы тела, для нетренированных женщин того же возраста – порядка 1,5 ватт на килограмм массы.


    По завершении проведения пробы регистрация электрокардиограммы продолжается не менее 3-5 минут, пока не наступит полная нормализация всех показателей.


    Непосредственно само исследование должен проводить врач, владеющий методикой сердечной реанимации. Кабинет для проведения нагрузочных проб должен быть соответствующе оснащен, в том числе дефибриллятором и другими средствами неотложной помощи при кардиогенных осложнениях.


    ПОДГОТОВКА К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ


    Перед проведением диагностического нагрузочного теста пациент должен прекратить прием нитратов не менее чем за 24 часа, и бета-блокаторов не менее чем за 48 часов до начала обследования. В то же время, антиангинальные препараты могут не подлежать отмене в случае, если необходимо оценить их влияние на переносимость физических нагрузок у пациента с установленной стенокардией. Положительная проба с нагрузкой (то есть проба, которая выявила признаки ишемии на ЭКГ) является показанием к исследованию коронарных артерий с введением контрастного вещества (МСКТ–коронарография или инвазивная коронарография).


    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ


    Проведение диагностических нагрузочных проб противопоказано при нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда, различных видах аритмий, при высоких степенях синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокад, декомпенсированной сердечной недостаточности, острых миокардитах и перикардитах, неконтролируемой артериальной гипертензии, аневризме аорты либо аортальном стенозе. В список заболеваний, при которых противопоказано проведение нагрузочных проб, также входят системные заболевания в период обострения, острый тромбофлебит и острые нарушения мозгового кровообращения.


    Тредмил-тест (проба с физической нагрузкой)

    Информация

    Тредмил-тест заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на беговой дорожке – тредмиле.

    Нагрузочные тесты (кроме тредмил-теста, к этой группе относится велоэргометрия) позволяют выявлять скрытую коронарную недостаточность, предрасположенность к острому инфаркту миокарда и количественно оценивать степень выносливости сердечно-сосудистой системы человека к физической нагрузке и динамику восстановления сердечной деятельности после прекращения нагрузки.

    Исследования выполняет врач кардиолог высшей категории, врач функциональной диагностики высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского СЗГМУ им. И.И. Мечникова со стажем в функциональной диагностике более 20 лет.

    Техника проведения исследования

    Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. На теле пациента закрепляются электроды и задается дозированная физическая нагрузка, которая постепенно увеличивается за счёт увеличения скорости движения и угла наклона дорожки. Одновременно фиксируется электрокардиограмма и показатели артериального давления. В процессе проведения тредмил-теста обследуемого просят сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении заданной частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, возникновением болей в сердце или усталостью пациента. После прекращения процедуры, ЭКГ и показания артериального давления продолжают фиксироваться ещё 10 минут.

    Показания к применению

    Тредмил-тест используется в кардиологии для диагностики ИБС, особенно начальных безболевых форм («скрытых» заболеваний) и нарушений ритма сердца, связанных с физической нагрузкой, а также для оценки эффективности терапии, как медикаментозной, так и хирургической (аорто-коронарное шунтрование, стентирование коронарных артерий).

    Подготовка к исследованию

    За три часа до проведения тредмил-теста необходимо исключить приём пищи, напитков, содержащих кофеин, алкогольных напитков, а также воздержаться от курения. Не рекомендуется проводить исследование после стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок. Перед исследованием необходима консультация врача о о принимаемых лекарственных препаратах, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему и выполнить ЭХОКГ. С собой на исследование взять спортивную обувь, спортивные брюки или шорты.

    Тредмил-тест

    В отделении функциональной диагностики ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» проводится тредмил-тест – запись ЭКГ на фоне физической нагрузки на беговой дорожке – тредмиле. В качестве устройства нагрузки можно использовать специальный велосипед – велоэргометр.


    Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, степень выносливости и тренированности организма, выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой, нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью. Велоэргометрия и тредмил-тест выявляют связь болей в грудной клетке с состоянием коронарного кровотока или отсутствие такой зависимости. Ведь боль может быть обусловлена и внесердечными причинами.


    На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (ходьба по движущейся дорожке), которая постепенно увеличивается. Постоянно регистрируется ЭКГ, измеряется артериальное давление. Пациента просят сообщать о появлении болей, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться еще 5–6 минут.


    Очень важно, что ЭКГ с нагрузкой позволяет количественно выразить степень недостаточности коронарного кровотока и адаптивные возможности организма, связав их с дозированной физической нагрузкой, достигнутой частотой сердечных сокращений, показателями артериального давления, ЭКГ-картиной, а также отследив время восстановления сердечной деятельности и артериального давления после прекращения нагрузки. То есть появляется возможность объективно оценить динамику развития заболевания и адекватность проводимого лечения.


    Показания к проведению велоэргометрии:


    • боли в области сердца;


    • высокий риск развития ИБС; 


    • нарушения липидного обмена без клинических проявлений ИБС;


    • оценка эффективности лечения ИБС;


    • выявление нарушений ритма сердца, возникающих на фоне физической нагрузки;


    • определение переносимости физической нагрузки у больных ИБС;


    • определение функционального класса стенокардии напряжения.


    В качестве побочного эффекта после прохождения данного теста могут возникнуть нарушение сердечного ритма, а также резкие скачки артериального давления. Кроме того, нельзя полностью исключить возникновение приступа стенокардии, а в редких случаях – потери сознания, поэтому необходимо тщательно соблюдать меры предосторожности и осуществлять данное исследование под бдительным контролем врача. 


    Из-за большого процента противопоказаний к проведению нагрузочных тестов специалисты КДЦ на Крестовском настоятельно рекомендуют проходить данное исследование только после предварительного обследования (ЭКГ, ЭХО-КГ; при необходимости – холтеровское мониторирование ЭКГ и АД) и по направлению терапевта или кардиолога.


    Тредмил-тест направлен на выявление личной переносимости пациентом физических нагрузок, а также порога, при пересечении которого данные нагрузки оказывают вредное воздействие на организм. С учетом индивидуальных особенностей будет скорректирована дальнейшая схема лечения, а также определена целесообразность использования медикаментозных средств.


    Подготовка к исследованию: исследование не требует специальной подготовки пациента. Необходимо иметь с собой спортивную обувь (кроссовки) и брюки. Исследование противопоказано, если пациент длительное время подвергался стрессу, большим физическим нагрузкам. Благодаря приему некоторых медикаментов информативность теста может снизиться, поэтому перед его прохождением необходима консультация кардиолога, который может назначить временную отмену лекарств.


    Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

    Функциональные стресс-тесты (тесты с нагрузкой)


    Сердечно-сосудистые заболевания распространены среди населения и являются основной причиной смертности в настоящее время. Причиной ишемической болезни сердца (ИБС) является нарушение кровоснабжения мышцы сердца (миокарда), чаще всего по причине атеросклеротического поражения коронарных артерий. Первоначально эта болезнь может никак себя не проявлять, а о болезни пациент чаще узнает по возникновению болей в грудной клетке. Для такого болевого синдрома характерна триада признаков:


    1. Загрудинная локализация

    2. Провокация болей физической нагрузкой или эмоциональным стрессом

    3. Уменьшение болей в покое и/или при приеме нитроглицерина.


    Не будучи распознанной вовремя, ИБС может привести к очень серьезным исходам: развитию инфаркта миокарда или даже смерти. Именно поэтому так важна своевременная диагностика этого заболевания. Болевой синдром в груди должен быть поводом для визита к терапевту (кардиологу).


    Однако наличия типичных болей не достаточно для постановки диагноза ИБС. Современная медицина располагает целым рядом тестов, позволяющих выявить нарушенное кровоснабжение миокарда, но при этом не подвергать пациента инвазивным вмешательствам на артериях и высокой лучевой нагрузке. Эти тесты называются нагрузочными (стресс-тестами), так как оценка функционирования сердца происходит при высоких значениях частоты сердечных сокращений (ЧСС).


    Существует несколько способов достичь этого, самый безопасный и физиологичный — это выполнение физической нагрузки. Самая привычная для человека физическая нагрузка — это ходьба. Такой тест называется тредмил-тест (от англ. treadmill — бегущая дорожка). 


    При стресс-ЭКГ тесте (тредмил-тесте) происходит оценка изменения ЭКГ, гемодинамики и клинического состояния пациента в результате нагрузки ходьбой на беговой дорожке. Кроме выявления нарушения кровоснабжения миокарда этот тест позволяет:


    • оценить работоспособность;

    • определить риск вероятных осложнений ИБС;

    • выявить скрытые нарушения ритма и проводимости сердца;

    • обнаружить ранние стадии артериальной гипертензии;

    • и друге отклонения со стороны регуляции артериального давления. 


    Сама нагрузка состоит в возрастающей по скорости и углу наклона быстрой ходьбе по беговой дорожке длительность обычно не более 10 мин, так что наличие у пациента удобных кроссовок и спортивной одежды создаст необходимый комфорт движений.


    Среди других нагрузочных тестов имеются так называемые «тесты с визуализацией«, которые позволяют выявить нарушение кровоснабжения миокарда по нарушению локальной сократимости стенок сердца или же напрямую визуализацией кровотока в сосудах, кровоснабжающих миокард (они более чувствительны к выявлению ишемии). Это гораздо более дорогостоящие исследования, требующие высокотехнологичной аппаратуры, они позволяют локализовать пораженную артерию, определить тяжесть ишемии и имеют большую точность в сравнении со стресс-ЭКГ. Однако среди них есть и достаточно распространенный тест — стресс-ЭХО.


    Он позволяет оценивать изменения локальной сократимости стенок сердца в ответ на физическую нагрузку. Кроме диагностики предполагаемой ИБС он используется в оценке риска осложнений ИБС, а также позволяет оценивать адекватность кровотока после оперативных вмешательствах на коронарных сосудах и др. Вместо физической нагрузки возможно в ряде случаев использование фармакологических препаратов, ускоряющих ЧСС, однако в этом случае из-за достаточно высокого риска побочных эффектов они редко применяется в клиниках.


    Какой тест необходим именно Вам, определяет кардиолог, так как и у стресс-ЭКГ и стресс-ЭХО есть свои ограничения к применению. С учетом ряда противопоказаний к проведению нагрузочных тестов перед их проведением обязательно необходимо выполнить ЭХОКГ, а при наличии аритмий – расширенное обследование. По результатам этих тестов кардиолог сможет обоснованно спланировать тактику Вашего дальнейшего обследования и лечения.


    В Медицинском центре «XXI» эти тесты выполняются в отделении на Старо-Петергофском пр 39А. 

    Нагрузочные тесты при сердечно-сосудистых заболеваниях — Кардиолог

    Тесты с физической нагрузкой как метод функциональной диагностики широко используются в кардиологии и являются неотъемлемой составляющей кардиологического обследования. Это связано с тем, что основные показатели функционирования организма, измеренные в процессе кардиопульмонального нагрузочного теста, значительно более информативны в отношении оценки патофизиологии заболеваний сердца, чем измеренные в покое.

    Исходя из этого, в настоящее время сформулирован ряд показаний для проведения пробы с физической нагрузкой.

    Показания к нагрузочной пробе в кардиологии










    Диагностика ИБС у пациентов без «коронарного анамнеза», особенно у людей среднего возраста с промежуточной вероятностью ИБС и с интерпретируемой ЭКГ
    Рецидив стенокардии у пациентов с анамнезом ИБС, предшествующей реваскуляризацией миокарда, имеющих интерпретируемую ЭКГ
    Дифференциальная диагностика сердечных и легочных причин одышки при физической нагрузке и/или сниженной работоспособности*
    Оценка прогноза у больных с:

    • известной ИБС или подозрением на ее наличие;

    • недавно перенесенным инфарктом миокарда;

    • хроническая сердечная недостаточность* 

    Оценка функционального состояния пациентов с:

    • известной ИБС или подозрением на ее наличие;

    • недавно перенесенным инфарктом миокарда;

    • предшествующей процедурой реваскуляризации миокарда;

    • патологией клапанного аппарата сердца;

    • хроническая сердечная недостаточность*;

    • предшествующей трансплантацией сердца 

    При назначении расширения физической активности и физических тренировок больным с:

    • известной ИБС или подозрением на ее наличие;

    • недавно перенесенным инфарктом миокарда;

    • предшествующей процедурой реваскуляризации миокарда;

    • патологией клапанного аппарата сердца;

    • хроническая сердечная недостаточность;

    • предшествующей трансплантацией сердца 

    Оценка эффективности лечения больных с:

    • известной ИБС или подозрением на ее наличие;

    • недавно перенесенным инфарктом миокарда;

    • предшествующей прямой реваскуляризацией миокарда;

    • аритмиями, провоцирующимися физической нагрузкой;

    • хроническая сердечная недостаточность

    Оценка ответа на нагрузку сердечного ритма у пациентов с:

    • частотно-адаптивными электрокардиостимуляторами;

    • аритмиями, провоцирующимися физической нагрузкой, или подозрением на их наличие 

    Обследование здоровых лиц:

    • оценка функционального состояния;

    • оценка прогноза;

    • рекомендации по расширению физической активности и тренировкам 

    Примечание: * — состояния/заболевания, при которых должен быть выполнен кардиопульмональный тест.

    Показания к проведению нагрузочной пробы




    Тест абсолютно показан:

    • пациенты с доказанной или вероятной ИБС;

    • пациенты с возникающими при нагрузке симптомами (сердцебиение, головокружение, потеря сознания) [диагноз]

    • мужчины с атипичным болевым синдромом (диагноз)

    • пациенты со стабильной стенокардией или перенесшие ИМ (прогноз, функциональная оценка)

    • симптомные аритмии, провоцирующиеся физической нагрузкой

    • обследование после процедуры реваскуляризации миокарда 

    Тест может быть показан:

    • женщины с типичной или атипичной стенокардией;

    • оценка динамики функционального состояния пациентов с ИБС или ХСН на фоне лечения;

    • обследование пациентов с вариантной стенокардией;

    • динамическое наблюдение пациентов с ИБС;

    • обследование асимптомных мужчин старше 40 лет особых специальностей (пилоты, пожарные, милиционеры, водители общественного, грузового, железнодорожного транспорта) или имеющих 2 и более факторов риска, или планирующих интенсивные физические нагрузки 

    Проведение теста вероятно, не показано:

    • обследование больных без ИБС с одиночной ЖЭС;

    • неоднократное повторное тестирование во время вторичной профилактики ИБС;

    • диагностика ИБС у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения желудочков или полной БЛНПГ, или на фоне терапии сердечными гликозидами;

    • рутинное обследование 

    Тесты с физической нагрузкой могут проводиться с использованием разных протоколов, различающихся тем, что в одних предусмотрено постепенное возрастание мощности нагрузки, в других она остается постоянной. Целью тестов с постепенно возрастающей нагрузкой является достижение максимального напряжения сердечно-сосудистой системы; они обычно применяются в клинической практике, тогда как тесты с постоянной мощностью, как правило, выполняются с субмаксимальным напряжением и используются, в основном, с научной целью.

    Среди протоколов с постепенно возрастающей нагрузкой все чаще используются протоколы, в которых нагрузка возрастает непрерывно и плавно, в силу их преимуществ как для пациента (хорошая переносимость), так и для врача (удобство интерпретации тестирования), им должно, по возможности, отдаваться предпочтение перед протоколами, предусматривающими ступенчатый прирост мощности нагрузки.

    Протоколы нагрузочных тестов: среди методов с постепенно возрастающей нагрузкой все чаще используются протоколы, в которых нагрузка возрастает непрерывно и плавно (А), в силу их преимуществ как для пациента (хорошая переносимость), так и для врача (удобство интерпретации тестирования), им должно, по возможности, отдаваться предпочтение перед протоколами, предусматривающими ступенчатый прирост мощности нагрузки (Б).

    Для тестов с физической нагрузкой могут использоваться различные виды эргометров, например велоэргометр или тредмил-тест, преимущества и недостатки которых суммированы в таблице.
     

    Сравнительная характеристика тредмил-теста и велоэргометрии















    ХарактеристикиТредмилВелоэргометр
    Более высокое пиковое потребление кислородаХ 
    Количественная оценка выполненной работы Х
    Выше качество записи ЭКГ Х
    Простота забора крови Х
    Выше безопасность Х
    Возможность проведения теста лежа на спине Х
    Меньшие размеры оборудования Х
    Ниже уровень шума Х
    Меньше стоимость  Х
    Простота перемещения Х
    Более привычный характер нагрузкиХ 
    Больше опыт использования в Европе  Х
    Больше опыт использования в СШАХ 

       
    В случаях, когда с клинической или научной целью необходимо детальное исследование транспорта O2 и/или эффективности его утилизации,проводится кардиопульмональный нагрузочный тест, по результатам которого традиционные показатели нагрузочного тестирования могут быть дополнены оценкой вентиляции, потребления кислорода (O2вд) и выделения углекислого газа (CO2выд).

    Физиологические основы тестов с постепенно возрастающей сердечно-сосудистой нагрузкой

    Реакция сердечно-сосудистой системы

    На первых ступенях нагрузочного теста (до 50% максимальной нагрузки) сердечный выброс возрастает за счет увеличения как ЧСС, так и УО; при более высокой интенсивности нагрузки увеличение сердечного выброса обусловлено преимущественно нарастанием ЧСС, такой механизм адаптации позволяет во время максимального напряжения увеличить сердечный выброс в 4-6 раз.

    Физиологический ответ на постепенно возрастающую нагрузку













    ПоказательОбозначение и единица измеренияАнглийское обозначениеПокойПик нагрузкиПрирост по сравнению с состоянием покоя
    Частота сердечных сокращенийЧСС (уд/мин)HR (bpm)70 180 2,6
    Ударный объемУО (мл)SV (mL)80140 1,7
    Сердечный выбросСВ (л/мин)CO (L/min) 5,6254,5
    Систолическое АДСАД (мм рт. ст.)SBP (mmHg)1201801,5
    Диастолическое АДДАД (мм рт. ст.)DBP (mmHg)80801
    Среднее АДАД ср. (мм рт.ст.)MAP (mmHg)93113 1,2
    Общее периферическое сосудистое сопротивлениеОПСС (мм рт. ст./л/мин)TPR
    (mmHg/L/min)    		16,64,50,27
    Артериовенозная разница по О2Δ(a-в)O2   (мл/дл)Δa-vO2 (mL/dL)5163,2
    Потребление О2ПО2 (мл/мин)VO2 (mL/min)280400014,3
    Объем дыханияОД (мл)Vt (mL) 50018003,6
    Частота дыханияЧД (дыханий/мин)BF (breaths/min)12403,3
    Минутный объем дыханияМОД (л/мин)VE (L/min)67212

    Систолическое и среднее АД увеличиваются параллельно постепенному возрастанию нагрузки, в то время как диастолическое АД не изменяется или даже снижается. Кроме того, происходит перераспределение кровотока за счет селективной вазоконстрикции мезентериальных и других висцеральных артерий и вазодилатации артерий скелетной мускулатуры, участвующей в выполнении физической нагрузки; значимо снижается системное сосудистое сопротивление как на субмаксимальном, так и на максимальном уровнях нагрузки.

    ЧСС в покое, так же как и ее прирост в ответ на возрастающую физическую нагрузку (т.е. хронотропная способность) имеют отчетливую прогностическую значимость у асимптомных больных: по результатам Фремингемского исследования, ЧСС покоя ассоциировалась с уровнем общей, сердечно-сосудистой и коронарной смертности у 5070 асимптомных мужчин и женщин за 30-летний период наблюдении. Корреляция была более сильной у мужчин, чем у женщин, и не зависела от наличия других факторов сердечно-сосудистого риска. Риск внезапной сердечной смерти был тесно связан с ЧСС в покое. В меньшем когортном исследовании — Фремингемском исследовании потомков (Framingham Offspring Study) — анализировалось клиническое значение реакции ЧСС на ступенчато возрастающую физическую нагрузку. В этом исследовании неспособность достичь целевую ЧСС (85% максимальной для данного возраста), меньшее увеличение ЧСС в ответ на физическую нагрузку и индекс хронотропного ответа являлись предикторами общей смертности и заболеваемости ИБС.

    С исходным уровнем тренированности и состоянием сердечно-сосудистой системы тесно связан не только индуцированный нагрузкой прирост ЧСС, но и процесс восстановления ЧСС непосредственно после физической нагрузки. Коул (Cole) и соавт. в течение 6 лет наблюдали 2428 человек, не имевших анамнеза ИБС. Участники исследования выполняли симптомлимитированый нагрузочный тест; восстановление ЧСС определялось как уменьшение максимальной ЧСС в течение первой минуты после прекращения нагрузки; снижение менее чем на 13 ударов в минуту расценивалось как патологическое. Недостаточное восстановление ЧСС было предиктором смерти (относительный риск 4,0, ДИ 3,0-5,2), даже после внесения поправок на пол, возраст, характер медикаментозной терапии, стандартные факторы сердечно-сосудистого риска, ЧСС покоя. Тесная связь между приростом ЧСС в ответ на нагрузку и восстановлением ЧСС после ее прекращения и сердечно-сосудистой смертностью подчеркивает клиническое значение рутинного нагрузочного тестирования для оценки прогноза больных.

    Дыхательный ответ

    Дыхательный ответ на физическую нагрузку может быть точно оценен в процессе кардиопульмональной нагрузочной пробы, при которой минутная вентиляция и выдыхаемые газы (O2вд и CO2выд) измеряются при дыхании через лицевую маску, подсоединенную через преобразователь потока воздуха к газоанализатору. В связи с технически сложным выполнением исследования кардио-пульмональный нагрузочный тест не используется для рутинной оценки физической работоспособности, однако он позволяет получить важную дополнительную информацию для понимания физиологии патологического процесса у особых категорий больных: с ХСН, заболеваниями дыхательной системы, кандидатов на трансплантацию, пациентов со снижением толерантности к физической нагрузке по неясным причинам. В таблице представлен краткий перечень основных аббревиатур и технических терминов, используемых при проведении кардиопульмональной нагрузочной пробы.

    Аббревиатуры, используемые при проведении кардиопульмонального теста и интерпретации его результатов














    ПоказательОбозначение и единица измеренияАнглийское обозначение
    Минутный объем дыхания МОД (л/мин)VE (L/min)
    Потребление кислорода за 1 минO2вд (л/мин)VO2(L/min)
    Выделение углекислого газа за 1 минCO2выд (л/мин) VCO2(L/min)
    Парциальное давление кислородаPO2(мм рт. ст.)PO2 (mmHg)
    Парциальное давление углекислого газаPCO2 (мм рт. ст.)PСO2 (mmHg)
    Дыхательный объем (объем дыхания)ОД (л)VT (L)
    Объем «мертвого пространства»МП (л)VD (L)
    Функциональная остаточная емкостьФОЕ (л) EELV (L)
    Парциальное напряжение O2 в конце спокойного выдохаPвыдO2 (мм рт. ст.)PETO2(mmHg)
    Парциальное давление СO2 в конце спокойного выдохаPвыдCO2 (мм рт. ст.)PETCO2(mmHg)
    Вентиляторный анаэробный порог (если рассчитано на ед.массы тела — мл/мин×кг)ВАП (мл/мин)VAT (mL/min)
    Пиковое потребление кислорода, измеряемое на пике нагрузки индивидуально для каждого пациента, характеризует максимальную работоспособность (если рассчитано на ед.массы тела — мл/мин×кг)ППК (мл/мин)Peak VO2(mL/min)

    Дыхательный ответ в процессе теста с постепенно возрастающей нагрузкой увеличивается пропорционально образовавшемуся в процессе энергетического метаболизма CO2, что необходимо для адекватного его выведения из организма. Излишек CO2, который образуется при буферировании лактата выше анаэробного порога, приводит к раздражению дыхательного центра, вследствие чего минутный объем дыхания (МОД) увеличивается, что способствует сохранению линейной взаимосвязи МОД и продуцируемым CO2(СО2выд), в результате парциальное давление CO2 в конце выдоха (PвыдCO2) остается неизменным.

    Однако в конце нагрузочного теста развивается гипервентиляция и по отношению к CO2 — как респираторная компенсация индуцированного нагрузкой метаболического ацидоза, что приводит к увеличению вентиляторного эквивалента по CO2 (МОД/CO2выд) и снижению PвыдCO2.
     
    Вентиляторная потребность для удаления образовавшегося в процессе метаболизма CO2 описывается модифицированным альвеолярным уравнением: 

    МОД = (863 × CO2выд) / (PвыдCO2× [1 — МП/ДО]),

    где МП/ДО — отношение физиологического мертвого пространства (МП) к дыхательному объему (ДО).

    Метаболизм в скелетной мускулатуре

    Во время постепенно возрастающей физической нагрузки достигается такой уровень энергетической потребности, выше которого концентрация лактата в плазме крови начинает стремительно нарастать («анаэробный порог»). Это является следствием активации анаэробного гликолиза, который происходит в условиях, когда скорость доставки кислорода недостаточна для быстрого окисления никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) в цитоплазме. Почти все ионы H+, образовавшиеся в клетках из молочной кислоты (lactic acid — La), нейтрализуются бикарбонатной буферной системой:

    H+ + La— + HCO3— ↔ H2O + CO2 + La—

    Анаэробный метаболизм сопровождается чрезмерной продукцией CO2 (избыточный CO2), это приводит к тому, что наклон графика, отражающего динамику отношения CO2выд к O2вд, становится более крутым. Измеряя вызванные нарушениями метаболизма изменения состава выдыхаемого газа, можно определить «вентиляторный анаэробный порог», анализируя отношение CO2выд к O2вд.

    Вентиляторный анаэробный порог — это точка перехода от исключительно аэробного метаболизма, когда CO2выд/ O2вд ‹1, к аэробно-анаэробному метаболизму, когда CO2выд/ O2вд>1.

    У здоровых людей и кардиологических больных без ХСН вентиляторный анаэробный порог обычно находится на уровне 50-60% пикового потребления О2, а у больных с ХСН этот показатель повышается.

    Расчет дыхательного анаэробного порога: измеряя вызванные нарушениями метаболизма изменения состава выдыхаемого газа, можно определить «вентиляторный анаэробный порог» (ВАП), анализируя отношение CO2выд к O2вд (дыхательный газообменный коэффициент). Вентиляторный анаэробный порог — это точка перехода от исключительно аэробного метаболизма, когда CO2выдO2вд ‹1, к аэробно-анаэробному метаболизму, когда CO2выд/O2вд>1.

    Критерии достижения максимального уровня нагрузки

    Достижение максимального уровня напряжения в процессе теста с постепенно возрастающей нагрузкой — ключевой момент для оценки как функционального состояния, так и прогноза больных; он может быть определен по следующим критериям:

    • недостаточный прирост O2вд и/или ЧСС, его несоответствие возрастающей величине работы

    • пиковый респираторный газообменный коэффициент (CO2выд/O2вд) ≥1,10-1,15

    • концентрация лактата в крови после физической нагрузки ≥8 ммоль/дл (используется у спортсменов, у пациентов достигается редко)

    • самооценка прилагаемого усилия ≥8 (по 10-балльной шкале Борга (Borg scale)

    •  внешний вид пациента (изнеможение).

    Шкала оценки тяжести физической нагрузки по Боргу (Borg)














    БаллИнтерпретация
    0Нагрузки нет
    0,5Чрезвычайно легкая
    1Очень легкая
    2Легкая
    3Умеренная
    4Немного тяжелая
    5Тяжелая
    6
    7Очень тяжелая
    8
    9
    10Чрезвычайно тяжелая
    •Максимальная

    Однако необходимо помнить, что все показатели физической работоспособности лишь приближены к действительно максимальному уровню нагрузки. У большинства кардиологических больных возникает необходимость прекращения нагрузочного теста до достижения перечисленных критериев из-за развития кардиальных симптомов (т.е. выполняется симптом-лимитированый стресс-тест). Максимальная физическая работоспособность, измеренная, например, по максимальному потреблению кислорода, зависитот трех ключевых физиологических систем:

    • эффективности газообмена в легких

    • максимального сердечного выброса

    • аэробной метаболической емкости работающих скелетных мышц

    Безопасность нагрузочных тестов

    Показания и противопоказания

    На протяжении последних десятилетий систематически изучались данные о соотношении риска и пользы нагрузочного тестирования при различных заболеваниях. В результате были четко сформулированы показания и противопоказания для проведения тестов с физической нагрузкой, изложенные в рекомендациях Американской ассоциации кардиологов и Европейского общества кардиологов.

    Нагрузочное тестирование рассматривается как ценный инструмент не только для выявления или исключения индуцированной при нагрузке ишемии миокарда, но и для определения уровня тренированности пациента до начала программы физических тренировок. Его выполнение необходимо для определения ЧСС, обеспечивающей аэробный уровень нагрузки, и для предупреждения потенциального риска развития во время физических тренировок таких осложнений, как индуцированные нагрузкой нарушения ритма или чрезмерное повышение АД.

    Показания для нагрузочного тестирования представлены выше.

    В крупных эпидемиологических исследованиях продемонстрирована связь между физической выносливостью и смертностью; нагрузочные тесты широко используются для объективизации степени ограничения переносимости физических нагрузок, обусловленной заболеванием, для риск-стратификации больных с ХСН.

    Сведения о частоте осложнений

    Несмотря на бесспорную клиническую ценность, нагрузочные тесты с достижением максимальной нагрузки обладают определенным риском развития неблагоприятных явлений. В общей популяции больных, направленных на нагрузочное тестирование, случаи летального исхода зарегистрированы у ‹0,01% больных, другие патологические состояния — у ‹0,05% больных.

    При проведении нагрузочного теста в первые 4 нед острого инфаркта миокарда частота летального исхода возрастает до 0,03%, а нефатального инфаркта миокарда или необходимости кардиореанимации достигает 0,09%.
     
    У пациентов со стабильным течением компенсированной ХСН дополнительный (относительно пациентов без ХСН) риск проведения теста с максимальным уровнем нагрузки отсутствует; как сообщается в одном из исследований, при анализе 1286 велоэргометрий серьезных осложнений
    выявлено не было.

    Абсолютный риск тяжелых осложнений во время нагрузочного тестирования может быть минимизирован при четком следовании принятым критериям отбора пациентов, тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом обследовании, непрерывном мониторировании 12-канальной ЭКГ, АД и их записи во время нагрузки и каждую минуту (минимум — каждые 3 мин) непосредственно после ее окончания.

    Требования к условиям проведения

    Несмотря на небольшое абсолютное число серьезных осложнений в процессе нагрузочных тестов, можно ожидать, что они будут возникать время от времени в связи с большим количеством выполняемых исследований. В помещении, где проводятся тесты, должно быть доступно все необходимое для проведения сердечно-легочной реанимации, включая лекарства для оказания неотложной помощи, дефибриллятор и набор для эндотрахеальной интубации. Нагрузочный тест должен проводиться врачом, имеющим специальную подготовку, или специально обученным средним медицинским персоналом при обеспечении возможности экстренного вызова врача.

    Телефон экстренного вызова помощи должен быть всегда доступен. Чтобы необходимая неотложная помощь оказывалась квалифицированно и своевременно, с персоналом должны проводиться регулярные тренинги по сердечно-легочной реанимации.

    Критерии прекращения теста с максимальным уровнем нагрузки

    Для сохранения баланса между важным диагностическим значением теста с достижением максимального уровня нагрузки и присущим ему потенциальным риском осложнений был составлен полный перечень критериев прекращения теста.

    Критерии прекращения нагрузочного теста

















    Мышечная слабость
    Выраженная одышка, особенно несоизмеримая с интенсивностью нагрузки
    Приступ стенокардии умеренной или выраженной интенсивности
    Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST >3 мм по сравнению с исходной ЭКГ
    Подъем сегмента ST >1 мм от изолинии в отведениях без патологического зубца Q, за исключением отведений V1 и aVR
    Сложные нарушения ритма и проводимости (АВ-блокада II и III степени, мерцательная аритмия, пароксизмальная НЖТ и ЖТ)
    Индуцированная нагрузкой полная БНПГ, особенно если ее сложно дифференцировать от ЖТ
    Подъем систолического АД более 240 мм рт.ст., диастолического — более 120 мм рт.ст.
    Снижение систолического АД >10 мм рт.ст. от предыдущего измерения, особенно сопровождается другими проявлениями ишемии миокарда
    Усиление нетипичного болевого синдрома в грудной клетке
    Признаки периферической гипоперфузии (бледность, цианоз, холодный пот и другие)
    Неврологические признаки/симптомы (нарушение координации движений, головокружение, ощущение пустоты в голове, вспышки света перед глазами и другие)
    Перемежающаяся хромота
    Ограничения, связанные с патологией опорно-двигательного аппарата
    Техническая невозможность непрерывного контроля ЭКГ
    Желание пациента

    Кроме того, четко установлены и изложены в доступных руководствах противопоказания к нагрузочному тестированию. Крайне важно применять эти критерии в клинической практике, так как пренебрежение ими может, в случае развития осложнений, иметь юридические последствия.

    Противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой


    АбсолютныеОтносительные
    Острейший период ИМ.
    Декомпенсация ХСН.
    Нестабильная стенокардия.
    Острый миокардит, перикардит или эндокардит.
    Острая ТЭЛА или тромбоз глубоких вен.
    Сложные предсердные или желудочковые нарушения ритма.
    Тяжелый аортальный стеноз.
    Тяжелая системная или легочная гипертензия.
    Выраженное аневризматическое расширение аорты.
    Острое некардиальное заболевание.
    Тяжелая анемия.
    Тяжелое лимитирующее нагрузку заболевание опорно-двигательного аппарата    		Умеренный аортальный стеноз.
    Тяжелый проксимальный стеноз левой венечной артерии.
    Тяжелый субаортальный гипертрофический стеноз.
    Далеко зашедшая АВ-блокада.
    Электролитные нарушения.
    Психические нарушения

      

    Методология проведения нагрузочных тестов в клинической практике

    Тесты при ИБС (ишемической болезни сердца) — эргометрия

    Тесты с физической нагрузкой широко используются для диагностики обструктивного поражения венечных артерий — наиболее частой причины ИБС; при этом наиболее частой причиной обструкции является коронарный атеросклероз, это относится как к больным без предшествующего анамнеза ИБС, так и к больным с прогрессирующим течением ИБС вследствие прогрессирования атеросклероза нативных венечных артерий или коронарных шунтов.

    Возможные изменения ЭКГ во время физической нагрузки у больных с ИБС представлены на рисунке.

    Изменения сегмента ST при ишемии миокарда: косонисходящая депрессия сегмента ST — общепринятый показатель стресс-индуцированной ишемии миокарда (А), она считается диагностически значимой, если достигает, как минимум, 1 мм относительно изолинии через 80 мс от точки J комплекса QRS; косовосходящий подъем сегмента ST >1 мм через 60 мс от точки J относительно изолинии в любых отведениях, кроме V1 и aVR (Б), не имеющих патологического зубца Q, также рассматривается как показатель тяжелого ишемического ответа и требует немедленного прекращения нагрузочного теста.

    Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 1 мм от изолинии на расстоянии 80 мс от точки J комплекса QRS — общепринятый показатель ишемии миокарда, спровоцированной нагрузкой . Тем не менее существует ряд причин, по которым тест может быть ложноположительным или ложноотрицательным; кроме того, предсказательная ценность нагрузочного теста, как известно, возрастает с увеличением предтестовой вероятности ИБС у обследуемого пациента. В результате чувствительность и специфичность теста с физической нагрузкой колеблются от 50 до 90%, а предсказательная ценность — от 65 до 75%.

    Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата нагрузочного теста

     


    ЛожноположительныйЛожноотрицательный
    Гипертрофия ЛЖ
    Изменения реполяризации в покое (среди причин — БЛНПГ, синдром WPW и др.).
    Неишемическая кардиомиопатия.
    Лечение сердечными гликозидами (дигоксин).
    Системная гипертензия.
    Пролапс митрального клапана
    Заболевания перикарда.
    Гипокалиемия.
    Анемия.
    Женский пол.
    Ошибочная интерпретация    		Недостижение ишемического порога
    Недооценка симптомов или других не ЭКГ-признаков, возможно, связанных с ИБС.
    Значимое обструктивное поражение коронарного русла, хорошо компенсированное коллатеральным кровотоком.
    Ошибочная интерпретация

    Тесты при хронической сердечной недостаточности (кардиопульмональный нагрузочный тест)

    Характерным признаком ХСН является снижение способности выполнять аэробные физические нагрузки, связанное с изменениями как в периферических тканях (скелетная мускулатура, эндотелий, региональный кровоток, регуляция кардиопульмональных рефлексов), так и в центральных органах (легкие, сердце), приводящими к снижению транспорта O2 из внешней среды в скелетные мышцы.

    Кардиопульмональный нагрузочный тест все чаще используется у этой популяции пациентов, поскольку позволяет получить точные и воспроизводимые данные о функциональном состоянии больного, а также — важные прогностические показатели, используемые в настоящее время при подготовке к трансплантации сердца. В качестве показателя, имеющего прогностическое значение как у больных с ХСН, так и у здоровых лиц, обычно используется уровень потребления кислорода на пике постепенно возрастающей нагрузки; пиковое потребление кислорода ≤10 мл/кг/мин — критический показатель необходимости принятия решения о трансплантации сердца у пациентов с ХСН, как принимающих, так и не принимающих бета-адреноблокаторы. При пиковом потреблении кислорода >10 мл/кг/мин для оценки прогноза могут быть использованы и другие связанные с вентиляцией показатели, такие как наклон графика МОД/CO2выд и соотношение O2вд/МОД, представляющиеся наиболее информативными предикторами прогноза. Их преимущество состоит в том, что они подлежат оценке не только на максимальном, но и на субмаксимальном уровне нагрузки, что важно в случае ее досрочного прекращения. Действительно, в нескольких проспективных исследованиях было показано, что наклон МОД/CO2выд имеет большее прогностическое значение в отношении сердечно-сосудистой смертности, чем пиковое потребление кислорода.

    Таким образом, кардиопульмональный нагрузочный тест представляет собой ценный инструмент для выбора интенсивности аэробных физических тренировок и оценки их результативности.
     
    У пациентов с пиковым потреблением кислорода >10 мл/кг/мин для оценки прогноза могут быть использованы другие показатели, среди которых дыхательные эквиваленты — МОД/CO2выд и МОДO2вд — кажутся наиболее информативными; их преимущество состоит в том, что они подлежат оценке не только на максимальном, но и на субмаксимальном уровне нагрузки, что важно в случае ее досрочного прекращения.

     

    Тест при атеросклерозе нижних конечностей (тредмил-тест)

    Нагрузочные тесты могут проводиться у пациентов со стенозирующим атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей и перемежающейся хромотой для объективизации исходной степени функционального ограничения и ее динамики в ответ на медикаментозное лечение и физические тренировки. Тестирование следует выполнять на тредмиле с использованием протоколов, предусматривающих менее интенсивное увеличение нагрузки, чем в стандартных протоколах, используемых для здоровых лиц или больных с ИБС, например, протоколы Гарднера-Скиннера (Gardner-Skinner), Хиатта (Hiatt), Нотона (Naughton). В ходе нагрузочного теста регистрируются время до развития симптомов ишемии конечности, сторона и группа(-ы) вовлеченных мышц, общее время ходьбы.

    Кроме того, нагрузочное тестирование может проводиться с диагностической целью — у больных с подозрением на стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, в этих случаях исходно (в покое) и непосредственно после нагрузки измеряется лодыжечно-плечевой индекс — отношение систолического АД, измеренного на уровне тыльной артерии стопы (а. dorsalis pedis) и/или задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior) и систолического АД на уровне плечевой артерии (a. brachialis). В норме систолическое АД в плечевой и задней большеберцовой артериях повышается при нагрузке одинаково, лодыжечно-плечевой индекс не изменяется. У больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей индуцированная нагрузкой вазодилатация приводит к снижению лодыжечно-плечевой индекса относительно исходного (в покое) значения.  

    Тредмил-тест (стресс-тест, тест на беговой дорожке, нагрузочный тест, проба с дозированной физической нагрузкой)

    Тредмил-тест — это проба с дозированной физической нагрузкой, которая проводится для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма, провести дифференциальную диагностику аритмий, оценить причину загрудинных болей, а также патологические изменения артериального давления при физической нагрузке. Оценить в целом реакцию организма на физиологические по возрасту физические нагрузки.

    Тредмил-тест проводится с использованием технического комплекса Стресс-тест Mortara XScribe 5. Этот комплекс уникален тем, что позволяет одновременно регистрировать показатели 12 канальной ЭКГ, артериального давления (в автоматическом режиме) и SpO2

    Исследование тредмил-тест проводится детям с пятилетнего возраста. Тест проводит группа специалистов (врач и медсестра), специально подготовленных для его проведения в специально оборудованном кабинете. Пациент сначала спокойно, затем более активно идет по беговой дорожке, которая каждые 3 минуты меняет угол (от 10 до 20°) и скорость движения (от 1,7 до 6 км/ч). Во время исследования ведется непрерывный мониторинг ЭКГ, степени насыщения крови кислородом, измеряется АД.

    В любой момент (при необходимости и определенных признаках на ЭКГ и АД) тест может быть прерван, так как врач и аппарат постоянно контролируют все показатели. Данный вид нагрузки близок к физиологичному и не требует дополнительных навыков, поэтому дети быстро адаптируются к исследованию. По результатам выдается подробное описание, которое позволяет кардиологу исключить патологию или откорректировать проводимое лечение, дать более точные рекомендации. Время выполнения теста: среднее время исследования 30-40 мин. Заключение выдается в течение 1-2 дней.

    Противопоказания к проведению проб с физической нагрузкой:

    Противопоказания определяет врач-кардиолог по имеющемуся протоколу.

    Подготовка к исследованию:

    • Предварительная запись по телефону +7 (499)134-06-68
    • Для исследования потребуются документы (см. ниже список в примечании)
    • Ребенок должен быть не голодным!
    • При себе иметь спортивную одежду и удобную сменную обувь

    Примечание:

    Документы для проведения исследования:

    • заключение кардиолога (давность не более 1 мес),
    • электрокардиограмма (давность не более 1 мес),
    • заключение ЭхоКГ (давность не более 6 мес),
    • заключение холтеровского мониторирования ЭКГ (давность не более 3 мес),
    • при необходимости: заключение суточного мониторирования АД (давность не более 3 мес).

    Все подробности об исследовании можно уточнить по телефону:
    +7 (499) 134-06-68

    Нагрузочный тест с физической нагрузкой | Американская кардиологическая ассоциация

    Стресс-тест, иногда называемый тестом на беговой дорожке или тестом с физической нагрузкой, помогает врачу определить, насколько хорошо ваше сердце справляется с работой. Поскольку ваше тело работает интенсивнее во время теста, ему требуется больше кислорода, поэтому сердце должно перекачивать больше крови. Тест может показать, снижено ли кровоснабжение артерий, кровоснабжающих сердце. Это также помогает врачам узнать, какие упражнения подходят пациенту.

    Человек, сдающий тест:

    • подключен к оборудованию для контроля сердца.
    • медленно ходит на беговой дорожке. Затем скорость увеличивается для более быстрого темпа, и беговая дорожка наклоняется, чтобы создать эффект подъема на небольшой холм.
    • можно попросить подышать через трубку в течение пары минут.
    • может остановить тест в любое время, если это необходимо.
    • после этого сядут или лягут, чтобы проверить свое сердце и артериальное давление.

    Частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление, электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) и степень усталости, которую вы чувствуете, отслеживаются во время теста.

    Здоровые люди, которые сдают тест, подвергаются очень небольшому риску. Это примерно то же самое, как если бы они быстро шли или бегали трусцой по большому холму. Медицинские работники должны присутствовать на случай, если во время теста произойдет что-то необычное.

    Врач может порекомендовать пройти тест с физической нагрузкой:

    • Диагностика ишемической болезни сердца
    • Определите возможную сердечную причину таких симптомов, как боль в груди, одышка или головокружение
    • Определите безопасный уровень упражнений
    • Проверить эффективность процедур, проводимых для улучшения кровообращения в коронарной артерии у пациентов с ишемической болезнью сердца
    • Предсказать риск опасных сердечных заболеваний, например сердечного приступа.

    В зависимости от результатов теста с физической нагрузкой врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как ядерный стресс-тест или катетеризация сердца.

    Загрузите лист для печати: Что такое стресс-тест (PDF)?

    Кардиологические нагрузочные тесты: что они могут и чего не могут сказать

    Сердечный стресс-тест может определить ваш риск сердечных заболеваний, но часто требует повторного обследования.

    Что кардиологический стресс-тест может сказать мне о моем сердце? Когда-то для мужчин среднего и старшего возраста было обычным делом проходить ежегодный тест с физической нагрузкой, чтобы убедиться, что его сердце все еще тикает, как прекрасные часы.Но теперь рекомендации экспертов не рекомендуют проводить стресс-тестирование «на всякий случай».

    Здорова ли эта тенденция против стресс-тестирования для пожилых мужчин? Мы попросили доктора Дипака Бхатта, профессора медицины Гарвардской медицинской школы и начальника кардиологии системы здравоохранения Бостона штата Вирджиния, понять, что тест с физической нагрузкой может и не может сказать вам о вашем сердце. С оговорками, процедура по-прежнему играет важную роль в диагностике тревожных симптомов, таких как боль в груди, особенно у пожилых мужчин с факторами риска сердечных заболеваний.«Тест с физической нагрузкой не является точным на 100%, как и медицинский тест», — говорит доктор Бхатт. «Но это помогает решить, каким должен быть следующий шаг».

    Что такое стресс-тест?

    Во время стресс-теста вы ходите по беговой дорожке, которая заставляет ваше сердце работать все активнее. Электрокардиограмма (ЭКГ) отслеживает электрические ритмы вашего сердца. Врач также измеряет ваше кровяное давление и отслеживает, есть ли у вас такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость. Нарушения артериального давления, частоты сердечных сокращений или ЭКГ или ухудшение физических симптомов могут указывать на ишемическую болезнь сердца (ИБС): жировые отложения (бляшки), которые уменьшают приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

    Если бы стресс-тестирование было на 100% точным, каждый проходил бы его регулярно. Но стресс-тестирование не позволяет точно диагностировать все случаи ИБС, а иногда указывает на ИБС у людей, которые на самом деле не страдают этим заболеванием. «Сам по себе результат теста никогда не бывает достоверным», — говорит д-р Бхатт. «Его можно использовать для увеличения или уменьшения вероятности наличия ишемической болезни сердца. Он не может полностью исключить или диагностировать это».

    Что показывает стресс-тест?

    Для мужчин с такими симптомами, как боль в груди при физической активности или необъяснимая одышка, ненормальный стресс-тест указывает на более высокий риск ИБС.Но больше беспокоит мужчин, у которых есть такие факторы риска, как пожилой возраст, избыточный вес или высокий уровень холестерина. «Это сильно указывает на болезнь коронарной артерии». Доктор Бхатт говорит. Подтверждение этого может потребовать дальнейшего тестирования.

    Если у вас есть симптомы и результат теста нормальный, риск ИБС ниже. «У этого человека меньше шансов иметь серьезное заболевание коронарной артерии», — говорит доктор Бхатт. Даже в этом случае врач может захотеть провести дополнительные анализы.

    Но важно понимать, что «нормальный» стресс-тест не может исключить вероятность того, что бляшка позже разорвется и заблокирует артерию — пресловутая история о человеке, который с честью проходит стресс-тест, а затем имеет сердце приступ через неделю.Нагрузочное тестирование выявляет артерии, которые сильно сужены (70% и более). Вот что вызывает симптомы. Сердечные приступы часто возникают из-за небольших закупорок, которые разрывают и образуют сгустки.

    Когда проходить стресс-тест

    Целевая группа профилактических услуг США, независимая комиссия, которая дает рекомендации врачам, настоятельно призывает врачей не предлагать в плановом порядке тесты с физической нагрузкой людям без симптомов или сильных факторов риска ИБС. Группы врачей, такие как Американский колледж кардиологов, поддерживают эту рекомендацию.

    Однако окончательное решение остается за вами и врачом, который знает ваше состояние здоровья. «Рекомендации оставляют многое на усмотрение врача, потому что иногда мы находимся в серой зоне, где мы действительно не знаем, что« правильно »делать для всех», — говорит доктор Бхатт.

    Несмотря на то, что ситуация обернулась против тестирования на физическую нагрузку здоровых мужчин, обеспокоенных сердечным риском, в руководствах говорится, что стресс-тест может быть «рассмотрен» у мужчин, которые старше и относительно неактивны, но приступают к новой энергичной программе упражнений.«В таком случае я бы порекомендовал пройти стресс-тест», — говорит доктор Бхатт.

    Результаты стресс-тестов

    Тест с физической нагрузкой разработан, чтобы определить, содержат ли одна или несколько коронарных артерий, питающих сердце, жировые отложения (бляшки), которые блокируют кровеносный сосуд на 70% или более. Для подтверждения результата часто требуется дополнительное тестирование.

    Результат теста

    Что это может значить

    Что еще могло случиться

    Что делать дальше?

    Обычное

    У вас нет серьезной ишемической болезни сердца (артериальная закупорка 70% или более).

    У вас все еще может быть сердечный приступ, если меньшая закупорка (менее 70%) разорвется и образует сгусток.

    Ваш врач может захотеть провести дополнительное тестирование, если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний, вызывающие беспокойство.

    Ненормальный

    У вас может быть серьезная ишемическая болезнь сердца (закупорка 70% или более).

    Аномальный результат может быть ложной тревогой и может потребовать дальнейшего тестирования для подтверждения.

    Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы подтвердить, что у вас ишемическая болезнь сердца.

    Изображение: monkeybusinessimages / Getty Images

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
    Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
    никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Электрокардиограмма с упражнениями, тест сердца на беговой дорожке

    Нагрузочный тест позволяет оценить риск сердечных заболеваний. Тест проводит врач или обученный техник. Они узнают, сколько может выдержать ваше сердце, прежде чем начнется аномальный ритм или снизится приток крови к сердечной мышце.

    Существуют разные виды стресс-тестов. Чаще всего используется тест с физической нагрузкой, также известный как электрокардиограмма с нагрузкой, тест на беговой дорожке, ступенчатый тест с физической нагрузкой или стрессовая ЭКГ.Это позволяет вашему врачу узнать, как ваше сердце реагирует на толчки. Вы будете ходить на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере. По мере продвижения будет становиться все труднее. Ваша электрокардиограмма, частота сердечных сокращений и артериальное давление будут отслеживаться повсюду.

    Зачем мне это нужно?

    Ваш врач использует тест, чтобы:

    Как мне подготовиться к нагрузочному тесту с физической нагрузкой?

    • В течение 4 часов перед тестом ничего не ешьте и не пейте, кроме воды.
    • Не пейте и не ешьте ничего с кофеином за 12 часов до теста.
    • Не принимайте следующие сердечные препараты в день обследования, если только ваш врач не говорит вам об ином или лекарство не требуется для лечения дискомфорта в груди в день обследования:
    • Если вы используете ингалятор для дыхания, принесите с собой это к тесту.

    Вас также могут попросить прекратить прием других сердечных препаратов в день обследования. Если у вас есть вопросы о ваших лекарствах, спросите своего врача. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с ними.

    Что происходит во время нагрузочного теста?

    Сначала техник аккуратно очистит несколько небольших участков на груди и поместит на них маленькие плоские липкие пятна, называемые электродами.Они будут прикреплены к монитору электрокардиограммы, называемому ЭКГ, который отображает электрическую активность вашего сердца во время теста.

    Перед тем, как вы начнете тренировку, технический специалист выполнит ЭКГ, чтобы измерить вашу частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Они также измерят ваше кровяное давление.

    Вы начнете тренироваться, пройдя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере. Скорость упражнений или степень сложности будут постепенно увеличиваться. Вам будет предложено заниматься спортом, пока вы не почувствуете усталость.Если используются лекарства или это ядерный стресс-тест, вам в руку вводят капельницу для введения лекарства.

    Персонал лаборатории регулярно спрашивает, как вы себя чувствуете. Сообщите им, если вы чувствуете:

    • Дискомфорт в груди или руке
    • Одышка
    • Головокружение
    • Головокружение
    • Любые другие необычные симптомы

    Повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания и потоотделения является нормальным явлением. во время теста.Персонал лаборатории будет следить за любыми показаниями на мониторе ЭКГ, которые указывают на необходимость остановки теста.

    После теста вы пару минут будете медленно ходить или крутить педали, чтобы остыть. Ваш пульс, артериальное давление и ЭКГ будут продолжать контролироваться до тех пор, пока уровни не начнут возвращаться к норме.

    Хотя прием длится около 60 минут, время тренировки обычно составляет от 7 до 12 минут.

    Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о тесте с физической нагрузкой.

    Какие еще виды стресс-тестов?

    Добутамин или аденозиновый стресс-тест: Это для людей, не способных выполнять упражнения. Вы примете лекарство, которое заставит сердце реагировать, как если бы вы выполняли упражнения. Таким образом, врач все еще может определить, есть ли закупорки артерий.

    Стресс эхокардиограмма : Эхокардиограмма (часто называемая «эхо») представляет собой графическое изображение движения сердца. Эхо стресса может точно визуализировать движение стенок сердца и насосное действие, когда сердце находится в состоянии стресса; это может выявить отсутствие кровотока, которое не всегда заметно при других сердечных тестах.

    Ядерный стресс-тест: Это помогает выяснить, какие части сердца не работают должным образом. Вам будет введено небольшое количество радиоактивного вещества. Ваш врач будет использовать специальную камеру, чтобы увидеть лучи, исходящие от вещества в вашем теле. Это даст им четкое изображение сердечной ткани на мониторе. Эти снимки сделаны в состоянии покоя и после тренировки. Врач сможет определить участки вашего сердца, в которые не поступает достаточно крови. Тест может длиться до 4 часов, чтобы радиоактивное вещество могло пройти через ваше тело.

    То, как вы будете готовиться к этим стресс-тестам, будет варьироваться. Спросите своего врача о каких-либо конкретных инструкциях.

    Что делать, если у меня диабет?

    Если вы принимаете инсулин для контроля уровня сахара в крови , спросите у врача, сколько вы должны принять в день теста. Часто вы принимаете только половину своей обычной утренней дозы и съедаете легкую пищу за 4 часа до этого.

    Если вы принимаете таблетки для контроля уровня сахара в крови, не принимайте лекарства, пока не закончится анализ.

    Не принимайте лекарства от диабета лекарства , но пропустите прием пищи перед тестом.

    Если у вас есть глюкометр, возьмите его с собой. Вам нужно будет проверить уровень сахара в крови до и после теста с физической нагрузкой. Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, немедленно сообщите об этом персоналу лаборатории.

    Планируйте есть и принимайте лекарства от сахара в крови после стресс-теста.

    Что надеть в день стресс-теста?

    Носите обувь с мягкой подошвой, подходящую для ходьбы, и удобную одежду.Не берите с собой ценные вещи.

    Сердечное стресс-тестирование

    Оценка состояния сердца во время упражнений

    Стресс
    тест — это вид электрофизиологического исследования для оценки
    приток крови к сердцу и измерение сердечной функции во время нагрузки. Пациенты обычно
    прогуляйтесь по беговой дорожке или покатайтесь на велотренажере, чтобы пройти тест, который
    обычно занимает от 30 до 60 минут.

    Стресс
    тестирование обнаруживает:

    • Признаки недостаточного кровотока в
      сердечная мышца с упражнениями, что предполагает закупорку одной из кровеносных систем
      сосуды, снабжающие сердечную мышцу (коронарные артерии)
    • Сила и кровообращение
      эффективность сердечной мышцы
    • ЧСС, артериальное давление и
      сердечный ритм во время тренировки
    • Уровень сердечной готовности по сравнению с
      другие ровесники

    UT Southwestern’s
    опытные кардиологи используют стресс-тестирование, чтобы тщательно диагностировать и направлять
    лечение различных заболеваний сердца.

    Типы
    сердечных стресс-тестов

    UT Southwestern предлагает несколько видов кардиологических
    стресс-тесты, например:

    Электрокардиограмма
    Стресс-тест

    Для стресс-теста электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) используется небольшой клейкий электрод.
    патчи, которые накладываются на грудь и подключаются к записывающему устройству ЭКГ для
    измерять работу сердца во время упражнений.

    Кровь пациента
    давление регистрируется до, во время и после испытания, которое обычно занимает 30 минут.
    до 60 минут.Во время теста пациентов просят медленно и постепенно
    увеличивайте темп ходьбы или педалирования до тех пор, пока не станет неудобно
    Продолжать.

    Эхокардиограмма
    Стресс-тест

    Нагрузочный тест на эхокардиограмме (эхо или ультразвуковое исследование сердца)
    также включает в себя использование небольших пластырей, размещаемых на груди и соединенных с
    прибор ЭКГ.

    В дополнение к записи
    данные ЭКГ, сонографист делает ультразвуковые снимки сердца до и
    после тренировки, чтобы проверить реакцию сердца.

    Пациенты не могут
    вместо этого можно вводить внутривенное лекарство, которое имитирует действие
    упражнения на сердце. Добутамин, который увеличивает частоту сердечных сокращений и кровь
    давление и регаденозон, расширяющий кровеносные сосуды, обычно используются.

    Этот тест обнаруживает
    является ли кровь, текущая к сердечной мышце по коронарным артериям
    адекватный или возможны блокировки, ограничивающие кровоток.

    Эксперт использует
    портативное устройство для записи изображений при увеличении частоты пульса.Этот тест
    обычно занимает от одного до трех часов.

    Ядерная
    Лекарственный стресс-тест

    Ядерная медицина
    стресс-тесты предоставляют дополнительную информацию о сердце и коронарных артериях.
    артерии.

    Пациентов просят
    достигают максимального уровня упражнений, а затем вводят небольшое количество
    радиоактивный агент, попадающий в кровоток. Снимки сердца сделаны
    сразу после теста с физической нагрузкой, чтобы показать кровоток во время стресс-теста
    условия.

    Несколько часов спустя,
    сделана еще одна серия изображений, чтобы показать кровоток в состоянии покоя.В
    test предоставляет подробные изображения, которые можно использовать для определения количества
    закупорка коронарной артерии, а также эффективность любых предыдущих
    процедуры, проводимые для улучшения кровотока в коронарной артерии.

    Службы поддержки

    Специалисты по кардиологической реабилитации UT Southwestern составляют индивидуальные планы, которые
    интегрировать правильное питание, упражнения и, при необходимости,
    отказ от никотина в образ жизни пациентов, чтобы улучшить их
    сердечно-сосудистое здоровье.

    Клинический
    Испытания

    UT Southwestern, как один из ведущих академических медицинских центров страны, предлагает
    количество клинических исследований, направленных на улучшение результатов пациентов с
    сердечно-сосудистые заболевания.

    Клинические испытания часто дают
    доступ пациентов к передовым методам лечения, которые еще не получили широкого распространения.
    Соответствующие критериям пациенты, решившие принять участие в одном из исследований UT Southwestern
    клинические испытания могут получить лечение за годы до того, как они станут доступны для
    общественные.

    Нагрузочное тестирование: показания и общие вопросы

    1. Wolk MJ,
    Бейли С.Р.,
    Доэрти Дж.

    и другие.;
    Целевая группа по критериям надлежащего использования Американского колледжа кардиологии.ACCF / AHA / ASE / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS Критерии подходящего использования мультимодальности для выявления и оценки риска стабильной ишемической болезни сердца, 2013: отчет Целевой группы по критериям соответствующего использования Фонда Американского колледжа кардиологов , Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество эхокардиографии, Американское общество ядерной кардиологии, Американское общество сердечной недостаточности, Общество сердечного ритма, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса и Общество торакальных хирургов. . Дж. Ам Кол Кардиол .
    2014; 63 (4): 380–406 ….

    2. Greenslade JH,
    Parsonage W,
    Хо А,

    и другие.
    Полезность рутинных нагрузочных тестов среди пациентов с болью в груди среднего риска, обращающихся в отделение неотложной помощи. Окружность сердца и легких .
    2015; 24 (9): 879–884.

    3. Флетчер Г.Ф.,
    Адес ПА,
    Клигфилд П.,

    и другие.;
    Комитет Американской кардиологической ассоциации по упражнениям, кардиологической реабилитации и профилактике Совета по клинической кардиологии, Совет по питанию, физической активности и метаболизму, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и уходу за больными после инсульта и Совет по эпидемиологии и профилактике.Стандарты упражнений для тестирования и тренировок: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж .
    2013; 128 (8): 873–934.

    4. Неаполь AM.
    Связь между предтестовой вероятностью ишемической болезни сердца и использованием стресс-тестов и результатами в отделении наблюдения за болью в груди. Acad Emerg Med .
    2014. 21 (4): 401–407.

    5. Скотт А.С.,
    Билески Ж,
    Ламанна А,

    и другие.
    Ограниченная полезность нагрузочного тестирования при подозрении на острый коронарный синдром у пациентов в возрасте до 40 лет с признаками промежуточного риска. Emerg Med Australas .
    2014. 26 (2): 170–176.

    6. Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: ишемическая болезнь сердца: обследование с электрокардиографией. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/coronary-heart-disease-screening-with-electrocardiography. По состоянию на 9 октября 2016 г.

    7. Американская академия семейных врачей. Рекомендация клинико-профилактической службы: ишемическая болезнь сердца.https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/coronary-heart-disease.html. По состоянию на 9 октября 2016 г.

    8. Young LH,
    Wackers FJ,
    Чюн Д.А.,

    и другие.;
    DIAD Следователи.
    Сердечные исходы после скрининга на бессимптомную ишемическую болезнь сердца у пациентов с диабетом 2 типа: исследование DIAD: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .
    2009. 301 (15): 1547–1555.

    9. Банерджи А,
    Ньюман Д.Р.,
    Ван ден Брюэль А,
    Хенеган К.Диагностическая точность нагрузочных тестов при ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Int J Clin Pract .
    2012. 66 (5): 477–492.

    10. Мак-Ардл Б.А.,
    Доусли Т.Ф.,
    деКемп Р.А.,
    Уэллс GA,
    Beanlands RS.
    Обладает ли ПЭТ с рубидием-82 большей точностью, чем визуализация перфузии ОФЭКТ для диагностики обструктивной коронарной болезни? Систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Кол Кардиол .2012. 60 (18): 1828–1837.

    11. Heijenbrok-Kal MH,
    Флейшманн К.Е.,
    Hunink MG.
    Стресс-эхокардиография, стресс-однофотонная эмиссионная компьютерная томография и электронно-лучевая компьютерная томография для оценки ишемической болезни сердца: метаанализ диагностической эффективности. Сердце Дж. .
    2007. 154 (3): 415–423.

    12. Gianrossi R,
    Детрано Р,
    Mulvihill D,

    и другие.
    Депрессия ST, вызванная физической нагрузкой, в диагностике ишемической болезни сердца.Метаанализ. Тираж .
    1989. 80 (1): 87–98.

    13. Твитнуть MS,
    Арруда-Олсон А.М.,
    Анавекар Н.С.,
    Пелликка П.А.
    Стресс-эхокардиография: что нового и как она соотносится с визуализацией перфузии миокарда и другими методами? Curr Cardiol Rep .
    2015; 17 (6): 43.

    14. Доусли Т.,
    Аль-Маллах М,
    Анантхасубраманиам К,
    Двиведи Г,
    Макардл Б,
    Chow BJ.
    Роль неинвазивной визуализации в обнаружении ишемической болезни сердца, прогнозе и принятии клинических решений. Банка J Cardiol .
    2013. 29 (3): 285–296.

    15. Кристиан Т.Ф.,
    Миллер Т.Д.,
    Бейли К.Р.,
    Гиббонс Р.Дж.
    Томографическая томография с применением таллия-201 у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца и нормальными электрокардиограммами. Энн Интерн Мед. .
    1994. 121 (11): 825–832.

    16. Миллер Т.Д.,
    Аскью JW,
    Anavekar NS.
    Неинвазивное стресс-тестирование при ишемической болезни сердца. Кардиол Клин .
    2014. 32 (3): 387–404.

    17. Шоу Л.Дж.,
    Миерес JH,
    Хендель Р.Х.,

    и другие.;
    ЖЕНЩИНЫ-следователи.
    Сравнительная эффективность нагрузочной электрокардиографии с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией перфузии миокарда или без нее у женщин с подозрением на ишемическую болезнь сердца: результаты исследования «Что является оптимальным методом оценки ишемии у женщин» (WOMEN). Тираж .
    2011. 124 (11): 1239–1249.

    18. Duvall WL,
    Савино Ю.А.,
    Левин Э.Дж.,
    Германн Л.К.,
    Croft LB,
    Хензлова MJ.Перспективная оценка нового протокола временного использования визуализации перфузии с тестированием с физической нагрузкой. Eur J Nucl Med Mol Imaging .
    2015. 42 (2): 305–316.

    19. Марка ДБ,
    Глатки М.А.,
    Харрелл Ф. Э. младший,
    Ли К.Л.,
    Калифф Р.М.,
    Pryor DB.
    Оценка на беговой дорожке для прогнозирования прогноза ишемической болезни сердца. Энн Интерн Мед. .
    1987. 106 (6): 793–800.

    20. Бурк Ж.М.,
    Чарльтон GT,
    Голландия BH,
    Белье СМ,
    Ватсон Д. Д.,
    Беллер Г.А.Прогноз для пациентов, достигших ≥ 10 MET при тестировании с физической нагрузкой: была ли полезна ОФЭКТ? Дж. Nucl Cardiol .
    2011. 18 (2): 230–237.

    21. Петерсон П.Н.,
    Магид DJ,
    Росс С,

    и другие.
    Связь способности к нагрузке на беговой дорожке с будущими сердечными событиями у пациентов, направленных на тестирование с физической нагрузкой. Arch Intern Med .
    2008. 168 (2): 174–179.

    22. Майерс Дж.,
    Пракаш М,
    Froelicher V,
    Сделай D,
    Партингтон S,
    Этвуд Дж.Тренировочная способность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med .
    2002. 346 (11): 793–801.

    23. Fine NM,
    Пелликка П.А.,
    Скотт К.Г.,
    Гарачолу С.М.,
    Маккалли РБ.
    Характеристики и исходы пациентов, которые достигают высокой нагрузки (≥ 10 метаболических эквивалентов) во время эхокардиографии с упражнениями на беговой дорожке. Mayo Clin Proc .
    2013. 88 (12): 1408–1419.

    24. de Liefde II,
    Hoeks SE,
    ван Гестель Ю.Р.,

    и другие.Прогностическое значение реакции гипотензивного артериального давления во время одноэтапного теста с физической нагрузкой на отдаленные результаты у пациентов с известным или предполагаемым заболеванием периферических артерий. Распространение коронарной артерии .
    2008. 19 (8): 603–607.

    25. Бейнарт Р.,
    Матецкий С,
    Шехтер М,

    и другие.
    Стресс-индуцированное повышение сегмента ST у пациентов без инфаркта миокарда с зубцом Q в анамнезе. Дж Электрокардиол .
    2008. 41 (4): 312–317.

    26.Goldschlager N,
    Зельцер А,
    Кон К.
    Стресс-тесты на беговой дорожке как индикаторы наличия и тяжести ишемической болезни сердца. Энн Интерн Мед. .
    1976. 85 (3): 277–286.

    27. О’Нил В. Т.,
    Куреши В.Т.,
    Блаха MJ,
    Кетейян С.Дж.,
    Браунер CA,
    Al-Mallah MH.
    Реакция систолического артериального давления во время нагрузочного тестирования: проект Генри Форда по тестированию на упражнения (FIT). Дж. Эм Харт Асс .
    2015; 4 (5): 1–8.

    28. Шульц М.Г.,
    Отахал П.,
    Клеланд VJ,
    Blizzard L,
    Марвик TH,
    Шарман Дж. Э.
    Гипертензия, вызванная физическими упражнениями, сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов, проходящих тестирование с физической нагрузкой: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гипертенз .
    2013. 26 (3): 357–366.

    29. Флетчер Г.Ф.,
    Миллс WC,
    Тейлор WC.
    Обновленная информация о тестировании с физической нагрузкой. Врач Фам .
    2006. 74 (10): 1749–1756.

    30. Дэрроу, Мэриленд.
    Заказ и понимание теста с физической нагрузкой. Врач Фам .
    1999. 59 (2): 401–410.

    Типы, продолжительность, риски и результаты

    Стресс-тест, также известный как тест с физической нагрузкой или тест на беговой дорожке, может дать представление о том, насколько хорошо работает сердце человека во время физической активности. Это также может помочь в диагностике различных сердечных заболеваний.

    Стресс-тест обычно включает ходьбу на беговой дорожке или использование стационарного цикла, в то время как медицинские устройства контролируют дыхание, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм.

    Некоторые люди, например, больные артритом, могут быть не в состоянии выполнять действия, необходимые для выполнения теста с физической нагрузкой. Вместо этого врач назначит этим людям лекарство, которое заставит их сердце работать тяжелее, как это могло бы быть во время физических упражнений.

    Из этой статьи вы узнаете, почему врач может порекомендовать стресс-тест и чего ожидать во время его проведения.

    Стресс-тесты могут помочь врачу диагностировать различные сердечные заболевания. Они также могут помочь определить риск человека перед тем, как приступить к деятельности, которая может вызвать нагрузку на его сердце, и показать, насколько хорошо сердце человека справляется с рабочей нагрузкой.

    Врач может порекомендовать стресс-тест, если у человека есть симптомы, которые могут указывать на сердечное заболевание, например:

    • затрудненное дыхание
    • боль в груди
    • головокружение
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение

    Врач также может рекомендовать стресс-тест, если человек:

    • проходит лечение на сердце
    • должен пройти операцию на сердце
    • рассматривает возможность начать интенсивную программу упражнений

    Согласно исследованию, которое исследователи представили на конференции Американского торакального общества в 2013 , стресс-тест может также выявить людей с обструктивным апноэ во сне, которые подвергаются наибольшему риску возникновения опасных для жизни осложнений.

    Когда сердце работает сильнее во время тренировки, стресс-тест может выявить такие проблемы, как низкое кровоснабжение коронарных артерий. В другое время эти проблемы могут не проявляться.

    Врач может посоветовать пациенту не употреблять напитки с кофеином и не принимать определенные лекарства в день обследования. Эти вещества могут повлиять на результаты.

    Они также могут попросить их не курить, не есть и не пить ничего, кроме воды, за 2–4 часа до теста.

    Любой, у кого обычно есть ингалятор, должен принести его на анализ и убедиться, что врач об этом знает.

    Для прохождения теста с физической нагрузкой человек должен носить удобную одежду и обувь для ходьбы.

    Тест включает в себя подключение человека к различным медицинским устройствам, контролирующим работу сердца. Для этого врач поместит:

    • липких пятен или электродов на грудь
    • манжету для измерения кровяного давления вокруг руки
    • пульсометр на пальце

    Если человек не будет заниматься спортом, он получат вливание определенного лекарства в руку через внутривенную (IV) линию.

    Некоторые факторы, которые врач будет стремиться измерить, включают:

    • пульс
    • дыхание
    • артериальное давление
    • как упражнения влияют на уровень усталости
    • сердцебиение и сердечные волны

    Есть несколько различных способов преодоления стресса тест, в зависимости от потребностей человека.

    Тест с физической нагрузкой

    Во время стресс-теста врач будет стремиться определить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и степень усталости человека при различных уровнях физической активности.

    Вот пошаговое описание того, что происходит во время стресс-теста с использованием беговой дорожки:

    1. Подключив устройства для контроля сердца, врач снимет некоторые показания.
    2. Затем человек встанет на беговую дорожку.
    3. Когда беговая дорожка начнет двигаться, человек будет идти медленно.
    4. Скорость беговой дорожки будет постепенно увеличиваться.
    5. Беговая дорожка может переходить в восходящее или наклонное положение.
    6. Ближе к концу человеку может потребоваться вдохнуть через мундштук, чтобы измерить выдыхаемый воздух.
    7. Беговая дорожка остановится, и человек ляжет, пока врач измеряет его артериальное давление и другие показания.

    Человек будет заниматься физическими упражнениями в течение 10–15 минут, но он может попросить остановиться в любое время, если почувствует недомогание.

    Если человек испытывает что-либо из следующего, врач может остановить тест:

    Он также может остановить тест, если устройство электрокардиограммы обнаружит какие-либо необычные изменения.

    Квалифицированные медицинские работники всегда готовы помочь в случае возникновения побочных эффектов.

    Стресс-тест без упражнений

    Если человек не может выполнять упражнения, врач может использовать определенное лекарство, чтобы запустить тот же процесс.

    В этом случае они прикрепляют электроды к груди и вводят лекарство в руку человека через капельницу. Доставка лекарства займет 15–20 минут.

    Лекарство стимулирует сердце. Это может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые возникают во время упражнений, например, приливы крови к лицу или одышку.

    Ядерный стресс-тест

    В зависимости от результатов врач может порекомендовать ядерный стресс-тест в качестве следующего шага.

    Также известный как ядерный тест сердца или радионуклидное сканирование, он может дать более подробную и более точную оценку состояния сердца.

    Процесс аналогичен тесту с физической нагрузкой, но врач вводит в руку индикаторный краситель, который выделяет сердце и кровоток на изображении. Краситель также покажет любые участки сердца, где не течет кровь.Это может указывать на закупорку.

    Как и в случае с тестом с физической нагрузкой, если человек не может тренироваться, врач может вместо этого использовать лекарство.

    Затем человеку предстоит пройти визуальный тест, включающий небольшое количество излучения, например, компьютерную томографию с однофотонным излучением или ПЭТ-тест сердца.

    Врач сделает два набора снимков по 15–30 минут каждый. Они будут принимать первое сразу после того, как человек выполнит упражнение, а второе, когда его тело находится в состоянии покоя, либо позже в тот же день, либо на следующий день.Они также могут делать снимки «в состоянии покоя» перед тем, как человек выполняет упражнения.

    Таким образом, врач может сравнить, как сердце выглядит и функционирует нормально и в состоянии стресса.

    Этот тест не подходит для беременных или беременных, так как радиация может нанести вред плоду. Любой, кто кормит грудью, должен заранее сообщить об этом врачу.

    И стресс-тест, и ядерный стресс-тест обычно безопасны.

    Однако в редких случаях они могут вызвать побочные эффекты.К ним относятся сердечный приступ или изменения сердечного ритма, которые не исчезают после теста.

    Статистика показывает, что это происходит примерно в 1 из 10 000 случаев. По этой причине врачи не рекомендуют этот тест, если человек не соответствует определенным критериям.

    Человек не должен проходить тест с физической нагрузкой, если он:

    • имеет определенные сердечные или сердечно-сосудистые заболевания
    • не может выполнять упражнения из-за таких состояний, как артрит
    • недавно перенес инсульт или сердечный приступ

    Возможные результаты тест включает:

    • нормальный кровоток во время упражнений и отдыха
    • нормальный кровоток в состоянии покоя, но не во время упражнений, что может указывать на закупорку артерии
    • низкий кровоток во время выполнения упражнений и в покое, что указывает на ишемическую болезнь сердца
    • в некоторых случаях краситель отсутствует части сердца, что свидетельствует о повреждении тканей

    Если результаты стресс-теста не вызывают беспокойства, пациенту не потребуются дополнительные тесты.

    Если результаты неясны или предполагают наличие повреждений, врач может порекомендовать дальнейшие тесты или лечение.

    Стресс-тест может показать, насколько хорошо работает сердце, и помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

    Это также может дать представление о том, с какой нагрузкой может справиться сердце человека. Это может быть полезно при планировании операции на сердце или при выполнении программы интенсивных упражнений.

    Тест обычно заключается в ходьбе на беговой дорожке, в то время как врач контролирует сердечную деятельность.Однако людям с ограниченной подвижностью может потребоваться прием определенных лекарств для достижения аналогичного эффекта.

    Стресс-тест может дать представление о здоровье сердца человека и дать рекомендации по упражнениям и другим формам терапии.

    Использование, побочные эффекты, процедура, результаты

    Сердечный стресс-тест (также известный как кардиологический тест с нагрузкой) — это офисное обследование, используемое для измерения реакции сердца на физическую нагрузку в контролируемой среде. Тест, который обычно проводится на беговой дорожке или в стационарном режиме, полезен при диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), состояния, которое часто пропускают, когда человек находится в состоянии покоя.

    Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

    Цель теста

    Сердечный стресс-тест используется для оценки состояния вашей сердечно-сосудистой системы, в которую входят как ваше сердце, так и кровеносные сосуды, путем сравнения вашего кровообращения в состоянии покоя с такими же измерениями, выполненными при максимальной нагрузке. Хотя основная цель теста — выявить аномалии, указывающие на ИБС, его также можно использовать для наблюдения за здоровьем людей с другими формами сердечных заболеваний.Взаимодействие с другими людьми

    Цели испытаний

    ИБС возникает, когда стенки коронарной артерии (артерии, питающей сердце) начинают затвердевать, утолщаться и накапливать зубной налет. Это состояние известно как атеросклероз. Со временем закупорка может затруднить кровоток и в конечном итоге привести к сердечному приступу или инсульту.

    Проблема с ИБС заключается в том, что даже при частичной блокаде сердце может получать достаточный приток крови в состоянии покоя. Эффект блокировки можно увидеть и почувствовать только тогда, когда сердце находится в состоянии стресса.

    Сердечный стресс-тест включает в себя несколько элементов, которые могут помочь выявить закупорку несколькими способами:

    • Мониторинг уровня кислорода в крови: Когда кровоток затруднен (состояние, известное как ишемия), количество кислорода, доставляемого в сердце и переносимого из легких, уменьшается.
    • Мониторинг пульса и артериального давления: Когда бляшка частично препятствует кровотоку, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь через суженные сосуды.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ): Эти же эффекты изменяют не только частоту сердечных сокращений, но также и сердечный ритм. При ИБС изменения характерны и могут быть идентифицированы с помощью ЭКГ.

    Помимо диагностики ИБС, стресс-тест часто может сказать нам, насколько серьезна закупорка (это называется оценкой функциональной способности). Например, если признаки ишемии развиваются при незначительных физических нагрузках, закупорка, вероятно, значительна и необходима. агрессивного вмешательства.Ишемия, возникающая при более высоких нагрузках, обычно менее значительна и может изменить подход к лечению.

    Периодические стресс-тесты также можно использовать для отслеживания прогрессирования застойной сердечной недостаточности (когда сердце не перекачивает кровь должным образом) или оценки того, насколько хорошо вы восстанавливаетесь после сердечного приступа.

    Ограничения испытаний

    Важно отметить, что кардиологический стресс-тест, хотя и полезен при обнаружении закупорки, не может определить степень затвердения или утолщения артерии.Тест — это всего лишь обобщенная мера кровотока, которую врачи могут использовать для выявления областей ограничения или диагностики серьезности ИБС.

    Чтобы точно определить место обструкции артерии, вашему кардиологу может потребоваться провести катетеризацию сердца и коронарную ангиографию.

    Сердечный стресс-тест также не может предсказать, насколько стабильной может быть артериальная бляшка и может ли и когда у человека случиться сердечный приступ.

    Что касается точности, кардиологический стресс-тест часто открыт для интерпретации, и результаты могут варьироваться в зависимости от используемого оборудования, опыта специалиста и других факторов, которые могут меняться изо дня в день (например, возникает ли характерный симптом во время тест или нет).

    Согласно исследованию Американского колледжа кардиологов, чувствительность сердечного стресс-теста без визуализации составляет 68%, а его специфичность — 77% (чувствительность относится к способности теста поставить правильный положительный диагноз, а специфичность относится к его способность поставить правильный отрицательный диагноз).

    Таким образом, клинический опыт играет огромную роль в том, насколько точно будет воспроизведен результат теста.

    Риски и противопоказания

    Хотя кардиологический стресс-тест является относительно безопасной и контролируемой процедурой, он может представлять опасность для людей с серьезными сердечными заболеваниями, включая обмороки, боли в груди (стенокардия), нерегулярное сердцебиение (аритмия) и сердечный приступ.

    Общий риск теста считается низким, если ваш врач сочтет тест подходящим для вас. По соображениям безопасности сердечный стресс-тест , а не , будет использоваться, если у вас есть одно из следующих состояний:

    Если и когда эти условия находятся под контролем, можно рассмотреть возможность проведения стресс-тестирования.

    Невозможность использовать ноги не препятствует прохождению сердечного стресс-теста; вместо беговой дорожки можно использовать рукоятку велосипедного типа, которую вы поворачиваете руками.

    Другим, кто не может заниматься физическими упражнениями из-за инвалидности, может быть назначен препарат короткого действия под названием добутамин, который может имитировать воздействие физических упражнений на сердце.

    Перед испытанием

    Хотя подготовка к кардиологическому стресс-тесту относительно минимальна, есть несколько вещей, которые вы должны знать перед тем, как приехать на экзамен.

    Сроки

    При планировании сердечного стресс-теста будьте готовы выделить не менее 90 минут в день.Хотя сам тест длится всего 10-20 минут, он требует подготовки и времени для остывания. Также могут быть задержки, которые необходимо учитывать.

    Постарайтесь прибыть за 30 минут до встречи, чтобы вы могли войти в систему, расслабиться и не чувствовать себя торопливым.

    Расположение

    Сердечный стресс-тест обычно проводится в кабинете кардиолога. Если требуется более специализированное оборудование, например эхокардиограмма, которая иногда используется для подтверждения теста, вас могут попросить отправиться в больницу.Сама комната называется стресс-лабораторией.

    Установка оборудования относительно проста и обычно включает:

    • Беговая дорожка с регулируемым углом наклона (или другое соответствующее оборудование, если необходимо)
    • Аппарат ЭКГ с электродами
    • Единица измерения артериального давления (тонометр)
    • Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови

    За тестом будут наблюдать врач, медсестра или обученный техник.

    Что надеть

    По прибытии на прием обязательно наденьте пару удобной обуви для ходьбы и свободную двойную одежду. Вы также должны быть готовы снять рубашку или блузку, чтобы электроды ЭЭГ можно было прикрепить к груди.

    Хотя в офисе могут быть шкафчики для хранения вашего кошелька и мобильного телефона, лучше всего оставить дома украшения и другие ценные вещи.

    Еда и напитки

    Вам нужно будет воздержаться от еды и питья чего-либо, содержащего кофеин, за 24 часа до теста.Сюда входят кофе, чай, энергетические напитки, шоколад и некоторые энергетические батончики.

    За четыре часа до теста следует употреблять только простую воду. Если у вас диабет или вы принимаете лекарства от хронических заболеваний во время еды (например, определенные лекарства от ВИЧ), вы можете назначить тест на более позднее время дня, чтобы вы едите, когда это необходимо, и при этом придерживаетесь четырехчасового ограничения. Обязательно сообщите своему врачу о любой такой необходимости.

    Лекарства

    При планировании стресс-теста посоветуйте своему кардиологу, какие лекарства вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, гомеопатические, традиционные или диетические.В некоторых случаях препараты могут влиять на точность теста.

    К ним относятся любые лекарства, содержащие кофеин, которые могут увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Примеры включают таблетки для похудания, таблетки для повышения бдительности, такие как No-Doz или Vivarin, и обезболивающие с кофеином, такие как Anacin или Excedrin.

    Перед обследованием также необходимо прекратить прием хронических сердечных препаратов и нитратных препаратов, используемых для лечения стенокардии (с учетом сказанного, не прекращайте прием каких-либо препаратов без прямых указаний врача.)

    Если вы принимаете инсулин для контроля уровня сахара в крови, спросите своего кардиолога, сколько вам следует принимать в день обследования. Часто дозу инсулина необходимо уменьшить, а прием любых пероральных лекарств отложить до завершения теста.

    С другой стороны, если вы используете ингалятор при астме или ХОБЛ, обязательно возьмите его с собой на всякий случай. Если вы используете глюкометр, вам также следует взять его с собой, чтобы проверить уровень сахара в крови после завершения теста.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость и медицинское страхование

    Стоимость сердечного стресс-теста с ЭКГ может составлять от пары сотен долларов до 1000 долларов в зависимости от поставщика и места проведения теста. Если включены тесты визуализации, такие как эхокардиограмма или ядерная визуализация, цена может легко достичь тысяч долларов.

    Для этого важно заранее узнать стоимость теста и выяснить, сколько медицинского страхования, если оно у вас, покроет, и каковы будут ваши личные расходы и личные расходы.За редким исключением, для проведения теста потребуется предварительная авторизация страховки, которую администратор кардиологического кабинета обычно может отправить от вашего имени.

    Если вам отказано в покрытии по какой-либо причине, спросите у своего страховщика письменную причину отказа. Затем вы можете отнести письмо в офис по защите прав потребителей государственного страхования и попросить о помощи. Ваш кардиолог также должен вмешаться и предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему тест необходим.

    Что взять с собой

    Вы можете взять с собой полотенце, бутылку с водой и сменную одежду, а также все, что вам может понадобиться, чтобы освежиться после тренировки.

    Прочие соображения

    Хотя сердечный стресс-тест может на мгновение вызвать у вас запыхание, он не должен мешать вашей способности ехать домой. При этом, если вы старше и / или не привыкли к упражнениям или испытываете частое головокружение, стенокардию или острые респираторные симптомы, на всякий случай вы можете взять с собой попутчика.

    Во время теста

    В день вашего теста, после входа в систему и подтверждения вашей страховой информации, вас могут попросить предоставить контактную информацию для экстренных случаев и подписать форму ответственности, в которой указано, что вы осведомлены о цели и рисках теста.

    Затем вас доставят в стресс-лабораторию. Сам тест проводится лаборантом или лечащим врачом.

    Предварительное испытание

    Перед тестом вам нужно будет снять рубашку, чтобы 10 отдельных электродов от аппарата ЭКГ можно было прикрепить к груди с помощью липкого клея. Если у вас волосатая грудь, возможно, вам придется побрить ее части тела. После того, как электроды надежно закреплены на месте, можно надеть скромное платье.

    Затем на вашу руку наматывают манжету для измерения кровяного давления, а датчик, похожий на прищепку, прикрепляют к вашему пальцу, чтобы подключить вас к пульсоксиметру.Взаимодействие с другими людьми

    Перед тем, как начать тренировочную часть теста, техник запишет вашу ЭКГ, пульс, артериальное давление и уровень кислорода в крови в состоянии покоя. Они служат базовыми показателями, с которыми будут сравниваться другие ваши результаты.

    На протяжении всего тестирования

    После получения результатов в состоянии покоя начинается тренировочная часть теста. Упражнение градуировано, что означает, что интенсивность увеличивается каждые три минуты за счет увеличения скорости тренажера и / или регулировки его сопротивления или наклона.Взаимодействие с другими людьми

    Каждые три минуты регистрируются ваш пульс, артериальное давление, содержание кислорода в крови и ЭКГ вместе с любыми симптомами, которые вы можете испытывать. Не беритесь за поручни или руль, так как это может повлиять на результат.

    Во время теста вы можете тяжело дышать, потеть и чувствовать учащенное сердцебиение, но не должны ощущать явной боли или дискомфорта. Если да, сообщите об этом техническому специалисту. Ваша ЭКГ будет контролироваться на протяжении всей процедуры, чтобы технический специалист мог видеть, достигли ли вы максимальной частоты сердечных сокращений (MHR) или приближаетесь к какой-либо реальной проблеме.Взаимодействие с другими людьми

    В зависимости от целей теста вы можете пройти так называемый максимальный стресс-тест или субмаксимальный стресс-тест. По определению:

    • Максимальное стресс-тестирование включает повышение уровня интенсивности до тех пор, пока вы не перестанете успевать, либо из-за того, что вы запыхались, либо из-за того, что ЭКГ указывает на сердечную проблему. Цель максимального тестирования — подтвердить наличие ИБС. Тест может длиться от шести до 15 минут, а иногда и меньше, в зависимости от уровня вашей сердечно-сосудистой системы.
    • Субмаксимальное стресс-тестирование включает в себя продолжение упражнений только до тех пор, пока вы не достигнете 85% от вашего МЧСС.Этот тест обычно используется для людей, восстанавливающихся после сердечного приступа, чтобы определить, сколько упражнений они могут безопасно выполнять. Максимальное время для этого теста — 27 минут. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Cleveland Clinic Journal of Medicine, большинство людей доживают до 8-10 минут.

    Вы можете остановить тест в любое время, если почувствуете умеренную или сильную боль в груди, сильную одышку, головокружение или усталость.Точно так же тест будет преждевременно остановлен, если ЭКГ указывает на аритмию или ваше кровяное давление аномально высокое или низкое.

    Пост-тест

    После завершения стресс-теста и получения необходимых показателей вы постепенно остынете, продолжая ходить или ездить на велосипеде в более медленном темпе в течение двух-трех минут.После этого тест официально заканчивается. Вам дадут немного воды и попросят полежать от 10 до 15 минут.

    После того, как лаборант определит, что ваш пульс и артериальное давление нормализовались, манжета для измерения артериального давления, пульсоксиметр и отведения ЭКГ будут удалены.Затем вы можете снова переодеться и освежиться в туалете.

    Если у вас диабет, сейчас самое время использовать глюкометр для измерения уровня сахара в крови. Если он ненормальный, посоветуйтесь с техником, медсестрой или лечащим врачом.

    Точно так же, если вы чувствуете себя плохо по какой-либо причине, не выходите из офиса. Сообщите кому-нибудь из медицинского персонала и позвольте им осмотреть вас, чтобы убедиться, что с вами все в порядке.

    После испытания

    Вообще говоря, если после стресс-теста ваши жизненно важные показатели будут проверены, не будет никаких неблагоприятных симптомов или длительных побочных эффектов.Если вы не привыкли заниматься спортом или вести малоподвижный образ жизни, через день или два после обследования вы можете почувствовать истощение или почувствовать боль в мышцах или суставах. Это нормально. Даже жжение в ногах (вызванное накоплением молочной кислоты) постепенно утихнет.

    Однако вам необходимо позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если после возвращения домой после стресс-теста вы столкнетесь со следующими проблемами:

    • Стеснение в груди или боль, которая длится несколько минут или продолжает возвращаться
    • Боль в челюсти, шее, спине, животе или одной или обеих руках
    • Проблемы с дыханием
    • Внезапный холодный пот, часто сопровождающийся дурнотой или головокружением

    Интерпретация результатов

    Через несколько дней после проведения теста ваш врач обсудит с вами результаты.Результаты иногда сложно понять, но они основаны на оценке следующих факторов:

    • Базовая интерпретация показаний ЭКГ
    • Изменения ЭКГ при физической нагрузке (особенно сегмента ST)
    • Изменения артериального давления (особенно тяжелая гипотензия)
    • Симптомы, обнаруженные во время тестирования
    • Развитие аритмии при физической нагрузке
    • Причины преждевременного прекращения испытания, если применимо
    • Ваша расчетная способность к физической нагрузке на основе метаболических эквивалентов (MET)

    Сочетание конкретных ценностей и субъективных интерпретаций составляет основу диагноза, классифицируемого как положительный, отрицательный, двусмысленный (неоднозначный) или неубедительный.

    Продолжение

    Если результаты теста нормальные (отрицательные), что означает, что ни одно из диагностических значений не указывает на ИБС, дальнейшее тестирование может не потребоваться.

    Если результаты ненормальные (положительные), что означает наличие признаков ИБС, ваш врач захочет поговорить с вами о вариантах лечения. В зависимости от того, что говорят тесты, может быть рекомендовано дальнейшее обследование, включая коронарную ангиограмму, чтобы определить точное место закупорки.Взаимодействие с другими людьми

    Однако, если результаты нормальные или неубедительные, но сердечные симптомы сохраняются, ваш кардиолог может порекомендовать более сложную форму стресс-тестирования, такую ​​как стресс-тест эхокардиограммы или исследование ядерной перфузии, при котором радиоактивный индикатор вводится в вашу вену во время упражнение по обнаружению засора с помощью специализированной камеры.

    Прочие соображения

    Важно помнить, что сердечный стресс-тест открыт для интерпретации и может только предлагать, а не подтверждать диагноз ИБС.

    С этой целью вы должны свободно и открыто поговорить со своим врачом, если результаты теста не имеют для вас смысла. Это особенно верно, если вы испытываете сердечно-сосудистые симптомы, но тесты показывают, что у вас все в порядке. В конце концов, ваши симптомы могут не быть связаны с ИБС, но все же требуют исследования.

    Кроме того, не стесняйтесь получить второе мнение, если вы не получаете нужных ответов, или попросите своего кардиолога переслать ваши записи другому специалисту.Вы также можете запросить копию результатов для себя, которая обычно может быть доставлена ​​в цифровом формате.

    Слово Verywell

    Сердечный стресс-тест — ценный инструмент для диагностики. Несмотря на свои ограничения, он может предложить важную информацию, которая может привести к ранней диагностике и лечению ИБС и атеросклероза. Более того, это относительно доступный тест, при котором вы не подвергаетесь ни радиации, ни химическим веществам.

    Чтобы лучше гарантировать точность теста, всегда без исключения следуйте инструкциям своего врача.Кроме того, попробуйте найти специализированную кардиологическую практику с собственной лабораторией стресса или больницу со специальным кардиологическим отделением.

    Зондирование что это такое: ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

    Зондирование — это… Что такое Зондирование?

    метод инструментального исследования полых органов, каналов, свищевых ходов и ран с помощью зондов. Применяется также для проведения лечебных процедур. Различают металлические и эластичные зонды. Металлические зонды подразделяют на пуговчатые, остроконечные, желобоватые и полые (трубчатые). Наиболее распространены двусторонние пуговчатые хирургические зонды (рис., а), односторонние (проктологические) зонды, пуговчатые зонды с ушком (рис., б). В гинекологии применяют маточный пуговчатый зонд (см. Акушерско-гинекологический инструментарий). В оториноларингологии используют пуговчатый зонд для миндалин (рис., в), пуговчатый носовой и ушной зонды (рис., г) и др. В хирургической практике широко применяют желобоватые зонды, служащие проводником для режущего инструмента, с целью защиты от повреждений глубжележащих тканей (рис., д). В офтальмологии применяют конические и цилиндрические зонды для слезного канальца (рис., е). В стоматологии — для исследования канала корня зуба пользуются зубными зеркалами (см. Стоматологический инструментарий). К полым зондам относятся гибкий зонд из фторопласта (тефлона) для исследования проходимости желчных путей, полый зонд для бужирования и промывания лобных пазух, зонд из полимерных рентгеноконтрастных материалов для измерения давления в полостях сердца, выполнения ангиографических исследований и др.

    Эластичные зонды применяют для взятия проб содержимого из полостей желудка и двенадцатиперстной кишки, промывания желудка, искусственного питания, аспирации содержимого желудочно-кишечного тракта и др.

    Для одномоментного взятия пробы содержимого желудка (см. Зондирование желудка), опорожнения желудка и промывания его, например при отравлениях, используют толстый (10—13 мм) зонд из резины и полихлорвинилового пластика, длиной 1000 мм. Для определения глубины введения зонда на нем имеются три отметки в виде поперечных колец, нанесенных несмываемой краской и расположенных на расстоянии 450 мм (одно кольцо), 550 мм (два кольца) и 650 мм (три кольца) от дистального конца зонда.
    Гастродуоденальный зонд из полимерных материалов, имеющий аналогичные метки, используют для взятия проб желчи из двенадцатиперстной кишки (см. Зондирование дуоденальное ) и желудочного сока. Длина зонда — 1500 мм, диаметр 7 мм. Для предотвращения регургитации желудочною содержимого выпускают специальные зонды, а для форсированной аспирации содержимого желудочно-кишечного тракта применяют двухканальные силиконовые зонды с большим количеством отверстий. Пищеводно-желудочный зонд с пневмобаллонами специальной конструкции применяют для сдавления варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при кровотечении из них.

    Для искусственного питания больных после операций на органах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта применяют спадающийся полимерный желудочный зонд, который после введения питательной смеси спадается, приобретает плоскую форму и не вызывает пролежней пищевода и носоглотки, в связи с чем его можно не извлекать в течение 7 суток. Для кормления больных с повреждением пищевода и нарушением глотания используют пищеводно-желудочный спадающийся зонд длиной 1200 мм. Для декомпрессии и энтерального питания применяют двухканальный силиконовый зонд длиной 1600 мм, а для проведения локальной желудочной гипотермии — двухпросветный полимерный желудочный зонд.

    Стерилизацию и хранение металлических зондов осуществляют по правилам, установленным для хирургического инструментария (Хирургический инструментарий). Эластичные зонды хранят, как правило, в подвешенном состоянии, стерилизуют — в зависимости от материала, из которого они изготовлены (см. Стерилизация). З. свищевого хода специальными трубчатыми зондами может завершаться введением рентгеноконтрастного вещества для рентгенологического исследования (фистулография), позволяющего выявить размеры патологических полостей, их сообщение с полым органом, наличие секвестров и т.д. С помощью З. могут быть определены внутриполостное давление и температура, электрическая активность, моторика, рН и др.
    Зондирование ран и свищей с помощью металлического зонда проводят с соблюдением правил асептики, с учетом предполагаемого направления и формы канала. Зонд осторожно вводят в наружное отверстие свища или в рану и медленно, без насилия продвигают до какого-либо препятствия. Этим препятствием может оказаться слепой конец свища, его стенка (при извитом ходе свища), инородное тело или дно раны. Во всех случаях следует избегать форсированного и болезненного проведения зонда, т.к. даже незначительное усилие может привести к формированию ложного хода или инфицированию окружающих свищ тканей. Во избежание занесения возбудителей инфекции в глубину нельзя зондировать свежие раны, особенно огнестрельные.

    Библиогр.: Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение, М., 1974.

    вид сбоку; е — двусторонний цилиндрический зонд для слезного канальца»>

    Схематическое изображение металлических зондов: а — двусторонний пуговчатый зонд; б — пуговчатый зонд с ушком; в — пуговчатый зонд Куликовского для миндалин; г — ушной пуговчатый зонд; д — желобоватый зонд, справа — вид сбоку; е — двусторонний цилиндрический зонд для слезного канальца.

    ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ В ТОМСКЕ

    ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ В ТОМСКЕ


    Лечебно – диагностическое дуоденальное зондирование – это метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Данное исследование позволяет узнать о функциональном состоянии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, паразитарных заболеваниях, а также исследовать состав желчи.

    «Первая частная клиника» предлагает Вам:

    • лечебно — диагностическое дуоденальное зондирование взрослым и детям с 8 лет

    • высококвалифицированный специалист с 30-летним стажем работы

    • получение результатов на следующий день

    Для Вашего удобства процедура проходит в воскресенье утром!

    Записаться на процедуру можно при наличии направления или распечатки от врача с назначением дуоденального зондирования.

    Перед дуоденальным зондированием необходимо пройти УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы исключить наличие камней (давность исследования – не более 6 мес.), при наличии язвенного анамнеза — ФГДС.

    Показания к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

     

    • заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

    • диагностика описторхоза, лямблиоза и различных паразитозов

    Если Вас беспокоят боли в животе, левом или правом подреберье, горечь во рту, тошнота, частая изжога, вздутие, немотивированное снижение аппетита, запоры, а также любые аллергические кожные проявления, Вам следует обратиться к терапевту, педиатру или гастроэнтерологу, который назначит Вам комплексное обследование, в том числе и дуоденальное зондирование.

     

    Противопоказания к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

     

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

    • обострение всех видов заболеваний пищеварительного тракта

    • камни желчного пузыря

    • острый и обострение хронического холецистита

    • беременность и лактация

    • бронхиальная астма

    • варикозное расширение вен пищевода

    • коронарная недостаточность

     

    Подготовка к лечебно — диагностическому дуоденальному зондированию

    1.Исследование проводится по воскресеньям с 08:00

    2.Подготовка к исследованию:

     Рекомендуемая диета перед процедурой дуоденального зондирования :

    Диета начинается за 2-3 дня до обследования – зависит от способности кишечника самоочищаться. Главный принцип подготовки – не спровоцировать всплеск желчи, не вызвать  газообразование.

    За 3 дня до процедуры ИСКЛЮЧИТЬ из питания :

    • Жирную, жареную пищу, растительные масла;

    • Яйца в любом виде;

    • Молочные продукты;

    • Алкогольные напитки и газированные напитки, кофе;

    • Черный хлеб и кондитерские изделия;

    • Спазмолитики (папаверин, нош-па и т.д.)

    • Желчегонные растительные травы;

    • Продукты, вызывающие газообразование : особенно свекла, морковь, горох, капуста, фасоль.

    За основу рациона в период подготовки берутся:

    • Каши из круп с высоким гликемическим индексом, не вызывающих сильное газообразование. Рисовая каша на воде, в небольших количествах гречка, овсянка. Это основа рациона, дающая энергию для жизни, не нарушая правил подготовки.

    • Супы без жира, мяса, рыбы. Можно есть белый хлеб –не больше одного ломтя за прием пищи.

    • Сухарики, в том числе с чаем и медом. Натуральный сухой хлеб – оптимальный вариант. Покупные сухари со специями нельзя!

    • Не крепкий чай с медом (на стакан чая 1-1,5 ч.л. меда)

    *ПОСЛЕДНИЙ приема пищи – в 18:00 в день перед процедурой.

    *В день обследования ЗАПРЕЩЕНО:

    • есть и пить

    • курить: табачный дым раздражает органы ЖКТ, пищевод

    • принимать лекарства, вплоть до активированного угля. Максимум –  за 12 часов до исследования использовать препараты, прописанные врачом, но не в день процедуры. Препараты, которые Вы принимаете ежедневно, можно будет принять сразу после процедуры


    Лечебно-диагностическое дуоденальное зондирование*

    		2000р.

    *Стоимость услуг приведена на 01.03.2021

    *Актуальную стоимость вы можете уточнить при записи на прием



    Ф.И.О.Информация о специалистеСпециализация

    Бондаренко Ирина Николаевна

    Стаж 18 лет,

    фельдшер — лаборант

    * — лечебно – диагностическое дуоденальное зондирование

    * — взрослые и дети с 5 лет

    *Услуга оказывается в Клинике по адресу пер. Макушина, 14б, запись по телефону 651-650.

    Дуоденальное зоднирование — Гастроэнтерология — Terve: российско-финский медицинский центр в Красноярском крае и Санкт-Петербурге

    Для выявления паразитов (описторхии, лямблии и другие) необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря. Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования.

    Это диагностирование происходит путем сбора и обследования состава желчи. Точность результатов проведенной процедуры составляет более 90%.

    Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

    • подозрение на наличие у пациента  паразитарной инвазии

    • чувство горечи в рту, боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье, диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи, постоянная тошнота и приступы рвоты, кожный зуд, кожные высыпания

    Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

    • патологии сердечно-сосудистой системы

    • нарушения свёртывания крови

    • кровотечения в пищеварительном тракте

    • серьёзные искривления позвоночника

    • плохая проходимость пищевода

    • язвенная болезнь  (эрозии) желудка и двенадцатиперстной кишки

    • варикозно расширенные вен пищевода

    • острые заболевания печени, желудка и желчного пузыря

    • эпилепсия

    • судорожные припадки

    • беременность

    • отравление

    • астма

    • ожоги в пищеварительном тракте

    • заболевания ЛОР органов

    • камни в желчном пузыре

    ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИКЕ: 

    Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости. В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить: фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде; хлеб, выпечку; кондитерские изделия; молоко и молочные продукты; бобовые; жирные сорта мяса и рыбы. Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

    Подготовка к процедуре дуоденального зондирования

    Проводится дуоденальное зондирование с помощью одноразового зонда, который представляет собой тонкую длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

    Весь процесс проглатывания зонда  проводит лаборант, который подробно рассказывает как правильно дышать  и что делать, чтобы процедура прошла безболезненно и правильно, поэтому мы рекомендуем  не волноваться перед  и во время  процедуры , а внимательно слушать специалиста — правильно дышать и глотать зонд.

    Если говорить о боли, то её не будет. Да, процедура неприятная, но не болезненная, главное  настроить себя и понимать , что качественно проведенное дуоденальное зондирование залог правильного диагноза и лечения.

    При прохождении обследования  могут быть выявлены паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз и многие другие). Заболевания подобного типа самостоятельно лечатся нудно и довольно тяжело. Лечение должно быть комплексным, с применением правильной схемы, поэтому лечение нужно пройти под четким контролем специалиста.

    В нашей клинике дегельминтизацию можно пройти, как амбулаторно, так и в рамках дневного стационара.

    Зондирование полостей сердца в Старом Осколе


    Зондирование полостей сердца – это инструментальное исследование с помощью введения катетера в артерии сердца. Другое название — катетеризация. Такая процедура имеет важнейшее диагностическое значение для выявления различных сердечных заболеваний.


    Катетер — это полая гибкая трубка, вводимая в каналы и полости тела человека для опорожнения, промывания, введения лекарственных веществ или с диагностической целью. Катетеризация — это введение катетера в естественный канал или полость тела человека с диагностическими или лечебными целями (например, сердечная, артериальная, уретральная катетеризация и др.).



    В 1929 году в Эберсвальдской хирургической клинике неподалеку от Берлина немецкий врач Вернер Форсман (1904-1979) впервые применил катетер для исследования анатомических и функциональных особенностей человеческого сердца. В 1956 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в области катетеризации сердца совместно с американцем Д.Ричардсом и французом А.Курнаном. В настоящее время создано множество различных сердечных катетеров. С их помощью, а также после выполнения других исследований врач может провести тщательное исследование сердца и его функций. 


    Когда применяют катетеризацию?


    • Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца.


    • Кардиологические операции.


    • Введение кардиостимуляторов.


    • Рентгеноконтрастные снимки сердца.


    • Расширение суженных кровеносных сосудов.


    • Удаление тромбов. 


    С помощью зондирования проводятся исследования полостей сердца и близлежащих больших кровеносных сосудов, оцениваются отдельные части сердца, их расположение, размеры и т.п. Сердечная катетеризация позволяет получить данные о давлении и кровотоке внутри различных отделов сердца и легочной артерии, а также определить объем сердечных желудочков, выполнить химический анализ газов, получить информацию о парциальном давлении кислорода и углекислого газа в крови.


    Катетеризация применяется при врожденных и приобретенных пороках и дефектах сердца, например, для определения пороков сердечных клапанов и послеинфарктного состояния, размеров повреждений или дефектов. После катетеризации принимается решение о необходимости операции. С помощью катетера можно вводить контрастные вещества в полости сердца или крупные кровеносные сосуды для выполения ангиокардиограммы. 


    Выполнение процедуры


    При катетеризации правых отделов сердца катетер вводится через вену пациента (обычно через бедренную вену). Таким образом можно попасть и в легочную артерию. При катеризации правых отделов катетер вводится в артерию и продвигается по направлению к сердцу (или вводится в артерию верхней или нижней конечности). В левые отделы сердца можно попасть из правого предсердия, сделав прокол в межпредсердной перегородке. Все данные исследования фиксируются и обрабатываются с помощью специальных приборов. Например, с помощью электронного манометра можно измерить давление, при выполнении ангиокардиограммы можно измерить сосудистое сопротивление кровотоку и объем циркулирующей крови. На основании полученных результатов исследования ставится точный диагноз заболевания и применяется соответствующий метод лечения.


    Возможные осложнения


    При зондировании правых отделов сердца может возникнуть нарушение сердечного ритма, также существует опасность отека легких. При зондировании левых отделов возможно скопление воздуха и крови в плевральной полости. Может поражаться и перикард. Однако, несмотря на все возможные осложнения, катетеризация полостей сердца часто является единственным заслуживающим доверия методом диагностики различных сердечных патологий.

    Зондирование носослезного канала у новорожденных детей в Москве – цена процедуры в детской клинике «СМ-Доктор»

    Зондирование слезного канала у детей до года – это простая процедура для восстановления проходимости жидкости. Зондирование позволяет избавиться от «закисания глазок» и предупредить развитие дакриоцистита и конъюнктивита. Врачи клиники «СМ-Доктор» проводят манипуляции быстро и безболезненно.

    Зачем нужно зондирование слезного канала

    Слезные железы постоянно вырабатывают жидкость, которая нужна для увлажнения и питания глазного яблока. После выполнения своей функции жидкость по тонким каналам стекает в носовую полость. Железы развиваются во внутриутробном возрасте. До рождения там имеется тонкая пленка, которая, чаще всего, разрывается при первом крике малыша или в первые 2 недели жизни. Если этого не происходит, возникает явление, которое называют «закисанием глазок».

    Симптомы:

    • покраснение слизистых оболочек и припухлость;

    • постоянное стояние слез или их вытекание (в возрасте старше 2 месяцев).

    При выраженном застое слезной жидкости чуть ниже внутреннего угла глаза может появиться припухлость. Если к процессу присоединилась инфекция, эта при надавливании на нее выделяется гной. Это явление носит название дакриоцистит (воспаление слезного мешочка).

    Основная задача врача в таком случае – восстановить нормальный отток слезы. Для этого проводится процедура зондирования носослезного канала, у новорожденного ребенка трудностей при проведении нет. В старшем возрасте мембрана становится плотной, и для освобождения прохода требуется полноценная хирургическая операция.

    Показания к зондированию носослезного канала у грудничков

    Основное показание к процедуре — нарушение проходимости носослезного канала, которое может возникнуть вследствие:

    • сохранения целостности мембраны;

    • закупорки канала вязким секретом или остатками эмбриональной ткани;

    • развития спаек на фоне воспалительного процесса.

    При появлении первых признаков полной или частичной непроходимости врач назначает массаж, который, в большинстве случаев эффективен. Если процедура не принесла результата, назначают промывание и зондирование.

    Как делают зондирование слезного канала у детей

    Процедура проходит в несколько этапов:

    • анестезия: глаз обрабатывают специальными каплями, минимизирующими дискомфорт;

    • зондирование: в отверстие канала вводят тонкий зонд, конец которого проходит через мембрану и плотные скопления ткани;

    • промывание: через отверстие в зонде канал орошают стерильным раствором, смывающим все лишнее.

    Благодаря анестезии, промывание и зондирование не причиняют ребенку боли, однако, чаще всего, он плачет во время процедуры, поскольку пугается манипуляций.

    После зондирования врачи могут назначить массаж слезного канала и специальные противовоспалительные капли для глаз.

    Преимущества клиники «СМ-Доктор»

    Специалисты клиники «СМ-Доктор» бережно проводят любые диагностические и лечебные манипуляции, особенно когда речь идет о малыше до года. Мы работаем на соврменном оборудовании и используем эффективные обезболивающие препараты, которые избавят малыша от неприятных ощущений.

    Операция проводится в режиме одного дня. Через несколько часов пациент отправляется домой.

    Мы гарантируем:

    • индивидуальный подход;

    • бережное отношение;

    • отсутствие очередей и длительного ожидания;

    • полноценный стационар с возможностью пребывания вместе с родителями.

    Если у Вашего ребенка «закисают глазки», обратитесь к опытным офтальмологам клиники «СМ-Доктор» и избавьтесь от проблемы раз и навсегда.

    Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

    Зондирование пазух

    Цветной бульвар

    Москва, Самотечная, 5

    круглосуточно

    Преображенская площадь

    Москва, Б. Черкизовская, 5

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Выходной:

    1 января 2020

    Бульвар Дмитрия Донского

    Москва, Грина, 28 корпус 1

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Мичуринский проспект

    Москва, Большая Очаковская, 3

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Зондирование слезного канала ребенку в Челябинске. Офтальмологическая клиника АртОптика


    НОВОРОЖДЕННЫЕ


    Детки с отягощенной наследственностью по аметропиям, недоношенные, новорожденные родившиеся в сложных родах, а также дети, родители которых страдают общесоматическими заболеваниями должны быть осмотрены детским офтальмологом в роддоме или, если это не было сделано, сразу после выписки из него.


    При отсутствии патологии, малыша следует первый раз показать детскому офтальмологу в 1-2 месяца. Кроме наружного осмотра, включающего оценку глазодвигательных мышц, полноту смыкания век, состояние носослезных путей, необходимо обследование глазного дна с широким зрачком. Прочитать буквы новорожденный конечно не может, но в «Клинике АртОптика», благодаря уникальному немецкому авторефрактометру PlusoptixА09, существует возможность проверить рефракцию (оптику) ребенка. Это позволит установить наличие врожденных амметропий (миопии, гиперметропии или астигматизма) и выделить малыша в группу риска по этой патологи. Врачи «Клиники АртОптика» разработают для Вас индивидуальный план наблюдения.


    Второй очень частой проблемой у грудничков является дакриоцистит новорождённых. Вам следует обратиться к врачу, если у малыша есть следующие симптомы:


    1. Слезотечение, когда ребенок не плачет.


    2. Покраснение у внутреннего угла одного или обоих глаз.


    3. Появление гнойных выделений из глаза, или даже только налипание гноя на ресницах по утрам.


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


     


    НЕПРОХОДИМОСТЬ НОСОСЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ. ЗОНДИРОВАНИЕ


    После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Появляется слезотечение.


    Основные симптомы непроходимости развиваются к двум месяцам, когда начинает активно функционировать слезная железа. Так как не удаляются попавшие в глазную щель микроорганизмы, может возникнуть гнойное воспаление слезного мешка – дакриоцистит.


    Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания.


    Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов. Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Его проводит мама, после каждого дневного кормления. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. После массажа необходим туалет глазной полости, чтобы убрать гнойное отделяемое. Врачи «Клиники АртОптика» обучат Вас этой процедуре и подберут необходимые препараты, с учетом возраста и состояния малыша.


    Если эффекта от массажа нет, то переходят ко второму этапу – зондированию носослезных путей. Выполнять зондирование лучше в 3-4 месяца. Если затягивать лечение, то длительно существующее воспаление приводит к снижению эластичности слезного мешка и риску формирования свищей.


    Как правило, эта манипуляция производится амбулаторно. Под анестезией в слезный каналец вводится специальный стерильный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура приводит к полному излечению ребенка. Повторное зондирование требуется лишь в редких случаях. На несколько дней Вам также назначат закапывание антибиотика дома. Многие родители напрасно очень боятся этой процедуры.


    Для проведения зондирования нужно:


    — осмотр детского офтальмолога «Клиники АртОптика» или направление из поликлиники по месту жительства.


    — ребенок должен быть здоров.


    — если проводились профилактические прививки, после них должно пройти не меньше 2 недель.


    — необходимо принести амбулаторную карту.


    — паспорт одного из родителей для заключения договора.


    — зондирование осуществляется по предварительной записи по тел. (351) 734 94 96.


    — за 1 час до процедуры малыша не кормить.


    — через 1 неделю Вам назначат повторный осмотр, который проводится бесплатно.


    Стоимость зондирования по прайсу.

    Определение зонда по Merriam-Webster

    \ ˈPrōb

    \

    1

    : тонкий медицинский инструмент, используемый специально для исследования (например, раны или полости тела).

    2а

    : любое из различных испытательных устройств или веществ: например,

    (1)

    : заостренный металлический наконечник для электрического контакта с проверяемым элементом цепи.

    (2)

    : обычно небольшой объект, который вставляется во что-то для проверки условий в данной точке.

    (3)

    : устройство, используемое для проникновения или отправки информации, особенно из космоса или небесного тела.

    (4)

    : устройство (например, генератор ультразвука) или вещество (например, ДНК с радиоактивной меткой), используемое для получения конкретной информации для диагностических или экспериментальных целей.

    б

    : Труба на приемном самолете тяги в якорь самолета-доставщика при дозаправке в воздухе.

    б

    : глубокое или критическое расследование

    c

    : предварительная разведка или исследование

    переходный глагол

    1

    : для очень тщательного поиска и изучения : при условии тщательного расследования

    2

    : для исследования зондом

    беспилотные автомобили зондировали космос

    определение зонда по The Free Dictionary

    Волк Ларсен с любопытством посмотрел на него, как будто собирался исследовать и вивисектировать его, но затем передумал, исходя из предрешенного вывода, что зондировать нечего.

    Или же он исследует их жестокой рукой вивисекциониста, ощупывая их умственные процессы и исследуя их души, как бы желая увидеть, из чего состоит душевное вещество.

    Веллер, исследуя и прощупывая его, почти то же самое; Если вы не понимаете, что я имею в виду, сэр, я полагаю, что могу найти их, как и сделал.

    «Я считаю, сэр, — сказал он, — что в расследовании нет необходимости; пуля не попала в кость и прошла прямо через руку в противоположную сторону, где осталась, но на глубине кожи, и откуда, я думаю, его можно было бы легко извлечь.•

    Тодд, кладет зонд с видом человека, который принял его просто в соответствии с формами; и, повернувшись к Ричарду, он ощупал пух с большой осторожностью и дальновидностью.

    Она притворилась, что теперь ей всегда хорошо, и так хитро скрывала свои недуги, что нам пришлось исследовать их: -Тебе, с безграничным богатством, будут глубины счастья, которое вы никогда не познаете, радости, которые, если вы остроумие, чтобы увидеть их вообще, будет для вас не более чем миражом.«У него было время подумать о себе и попытаться исследовать свои ощущения». «Нет, мой Антонио, — внутренне выдохнула она, — парить вокруг меня, оградить меня от надвигающихся опасностей, радовать меня своим присутствием и очаровывать. я твоим глазом; но требуйте меня в образе джентльмена и героя, чтобы ни один завистливый язык не мог исследовать секреты нашей любви, ни какой-либо профанный насмешник высмеивал те чувствительные удовольствия, которыми он слишком несентиментален, чтобы наслаждаться ». Джулия занялась собой, пока Чарльз не указал ей на величественный вход в Хайленд.Он хотел бы проникнуть в свою душу, чтобы увидеть в ее наготе ужасающую тревогу неизвестного, о котором он подозревал. Хирурги сновали со своими зондами в руках и приложили свои микроскопы ко всей области М.

    пробных вопросов: определение, сравнения и примеры

    Эта статья была одобрена карьерным тренером Indeed

    Когда вы пытаетесь понять новую информацию, умение задавать правильные вопросы является ценным навыком, который может облегчить процесс.Контрольные вопросы предназначены для того, чтобы углубить знания и понимание информации как для человека, задающего вопрос, так и для человека, отвечающего на него. Сами вопросы обеспечивают глубину и понимание так же, как и их ответы. В этой статье мы объясняем, что такое зондирующие вопросы, сравниваем их с уточняющими вопросами, рассмотрим некоторые ситуации, в которых могут быть использованы зондирующие вопросы, и приводим 20 примеров зондирующих вопросов.

    Какие контрольные вопросы?

    Пробные вопросы предназначены для того, чтобы побудить к глубокому размышлению над конкретной темой.Как правило, это открытые вопросы, а это означает, что ответы в основном субъективны. Контрольные вопросы предназначены для развития критического мышления, а также для того, чтобы побудить человека исследовать его личные мысли и чувства по конкретному предмету.

    Связанный: Что такое стратегическое планирование? Определение, методы и примеры

    Зондирование и уточняющие вопросы

    Несмотря на то, что уточняющие вопросы и вопросы-ответы тесно связаны, они принципиально различаются как по природе, так и по назначению.В отличие от вопросов-ответов, ответы на уточняющие вопросы основаны на фактах. Уточняющие вопросы обычно краткие и предназначены для прояснения обсуждаемого предмета. Эти типы вопросов часто предоставляют ценную информацию, которая позволяет другим задавать более эффективные зондирующие вопросы.

    Вот несколько примеров уточняющих вопросов:

    • Это то, что вы сказали?
    • Я правильно резюмировал то, что вы сказали?
    • Какие критерии вы использовали?
    • Какие ресурсы были использованы?

    Связано: Цели SMART: определение и примеры

    Когда следует использовать зондирующие вопросы?

    Пробные вопросы можно использовать в самых разных ситуациях, в том числе:

    • После презентации
    • Для развития критического мышления учащихся в классе
    • Чтобы убедиться, что вы понимаете всю историю
    • При изучении чего-то нового
    • Если вы чувствуете, что кто-то избегает разглашения чего-либо
    • Чтобы получить представление о мыслительном процессе человека
    • При оценке потребностей нового клиента
    • Для облегчения мозгового штурма возможных решений

    Связанные: 9 лучших вопросов, которые следует задать вашему интервьюеру (с примерами видео)

    20 примеров зондирующих вопросов

    Вот несколько примеров зондирующих вопросов:

    1. Как вы думаете, почему?
    2. Как вы думаете, какое влияние это окажет?
    3. Что нужно изменить, чтобы это сделать?
    4. Считаете ли вы, что это правильно?
    5. Когда вы делали что-то подобное раньше?
    6. О чем это вам напоминает?
    7. Как вы пришли к такому выводу?
    8. Каков ваш прогноз?
    9. Каковы были ваши намерения?
    10. Что вы должны задать себе, чтобы углубить свое понимание?
    11. Чего вы больше всего опасаетесь по этому поводу?
    12. Как вы думаете, какой сценарий лучше всего?
    13. Как вы думаете, в чем корень проблемы?
    14. Что бы мы делали, если бы было наоборот?
    15. Откуда вы знаете, что это правда?
    16. Каковы плюсы и минусы данной ситуации?
    17. Какая связь между этими двумя вещами?
    18. Является ли эта проблема уникальной для данной организации?
    19. Каковы долгосрочные эффекты?
    20. Каковы нематериальные эффекты?

    1.Как вы думаете, почему это так?

    Этот тип зондирующего вопроса направлен на выяснение мнений и убеждений другой стороны. Что привело их к такому выводу? Почему они верят, что это правда?

    2. Как вы думаете, какое влияние это окажет?

    Этот вопрос требует не только чувств, но и предсказаний. Как эта конкретная ситуация повлияет на окружающую среду или на других? Будут ли результаты иметь положительные или отрицательные последствия?

    3. Что вам нужно изменить, чтобы это сделать?

    Как правило, развитие и рост требуют изменений.Вместо того, чтобы просто думать о решениях, этот вопрос нацелен на то, чтобы заставить других задуматься о процессе и о жертвах, которые необходимо было бы принести для успешного достижения предложенной цели.

    4. Считаете ли вы, что это правильно?

    Независимо от того, предназначен ли этот вопрос как этический вопрос или для определения правдивости чего-либо, этот вопрос исследует другую сторону, чтобы проверить сделанные ею выводы.

    5. Когда вы делали что-то подобное раньше?

    Другими словами, есть ли у вас опыт в этой ситуации? Были ли вы успешны раньше? Эта линия вопросов нацелена на способности и послужной список человека, а также на его способность предоставлять решения, основанные на фактах.

    6. О чем это вам напоминает?

    Сравнение — это мощный инструмент критического мышления, который побуждает вас устанавливать связи. Именно путем сравнения и противопоставления можно выработать творческие решения для решения сложных проблем.

    7. Как вы пришли к такому выводу?

    Хотя это, казалось бы, простой вопрос, попросить кого-нибудь повторить свой мыслительный процесс может дать понимание как им, так и задающему вопрос. Это понимание может быть использовано для обратного проектирования проблем или даже для распознавания шаблонов, которые раньше улавливались только подсознательно.

    8. Каков ваш прогноз?

    Прогнозирование может быть мощным инструментом. Он сочетает в себе знания с чувством, создавая своего рода гипотезы. Хотя вам не следует полагаться исключительно на них, они дают более глубокое понимание текущей ситуации, потому что заставляют вас смотреть вперед.

    9. Каковы были ваши намерения?

    Намерение может сильно отличаться от доставки, поэтому этот вопрос может быть таким информативным. Какой был план? Вы отклонились от этого? Вы обнаружили новый ход мыслей, который привел вас в другое место?

    10.Что вы должны задать себе, чтобы лучше понять?

    Другими словами, теперь, когда у вас есть эта информация, какие новые вопросы возникают? Этот вопрос предназначен для того, чтобы глубже изучить проблему и побудить исследовать все ее аспекты.

    11. Чего вы больше всего боитесь по этому поводу?

    Сценарии наихудшего случая могут дать много информации. Хотя они являются мощными инструментами для озвучивания и обозначения страхов, они также мощны для осознания того, что, возможно, страх менее страшен, чем он звучал в вашей голове.В любом случае, этот тип вопросов требует от человека смотреть вперед.

    12. Как вы думаете, какой сценарий наилучший?

    Спросить кого-нибудь о лучшем сценарии может быть так же действенно, как и его аналог. Если все пойдет по плану, чего мы здесь надеемся достичь? Стоит ли оно того?

    13. Как вы думаете, в чем корень проблемы?

    У каждой задачи есть что-то, что закладывает основу. Хотя этот вопрос иногда может быть философским, он также может дать хорошее понимание того, в чем заключается реальная проблема, а также как ее решить.

    14. Что бы мы сделали, если бы было наоборот?

    Этот вопрос предназначен для поиска и выявления перспективы. Если бы ситуация изменилась, как бы вы с этим справились?

    15. Откуда вы знаете, что это правда?

    Пробные вопросы предназначены для того, чтобы опровергнуть предположения и убеждения. Этот вопрос заключается не только в проверке правдивости утверждений другой стороны, но и в том, как они пришли к таким выводам.

    16.Каковы плюсы и минусы этой ситуации?

    Подходя к ситуациям, можно легко сосредоточиться на положительных или отрицательных аспектах. Этот запрос просит другого человека изучить и оценить обе стороны.

    17. Какая связь между этими двумя вещами?

    Как мы упоминали ранее, рисование соединений — отличный способ разработки новых и творческих решений. Однако этот вопрос разработан, чтобы пойти немного дальше, чтобы определить, что это за соединение и почему оно существует.

    18. Является ли эта проблема уникальной для данной организации?

    Другими словами, сталкиваются ли ваши конкуренты с этой проблемой? Что вы делаете иначе, чем они? Этот вопрос побуждает другую сторону взглянуть на ситуацию и посмотреть за пределы своей ситуации в поисках идей и ответов.

    19. Каковы долгосрочные эффекты?

    Хотя мы обычно рассматриваем последствия решений и решений, важно не забывать смотреть дальше, чем непосредственные выгоды.

    20. Каковы нематериальные эффекты?

    Большинство эффектов проявляются быстро. Однако бывают ситуации, когда последствия могут быть не столь очевидны. Существуют ли какие-либо удары, которые не будут обнаружены незамедлительно?

    Что означают номера пародонтальных зондов? — Стоматологическая группа Северного Айдахо

    Любой пациент, прошедший тщательную чистку, слышал от своего гигиениста, как считываются измерения пародонтального зонда. Но что означают эти числа? Мне, как стоматологу-гигиенисту, часто задают этот вопрос во время визитов по уборке.Понимание важности зондирования пародонта во время чистки зубов является важным фактором, который помогает нашим пациентам достичь оптимального здоровья полости рта.

    Стоматологи-гигиенисты используют инструмент, называемый пародонтальным зондом, который представляет собой небольшое измерительное устройство, которое аккуратно используется для оценки состояния костей и десен, окружающих каждый зуб. Зондирование пародонта — самый эффективный способ оценить воспаленные участки. Зонд измеряет с шагом в миллиметры и измеряет расстояние от самой глубокой части кармана, окружающего зуб, до поверхности ткани.

    Здоровая десна будет иметь «карман» глубиной от 1 до 3 миллиметров вокруг всего зуба. Это считается здоровым, потому что при правильном использовании зубной щетки и нити они могут достигать от 1 до 3 миллиметров под деснами, удаляя ежедневный налет и мусор. Эффективное удаление ежедневных раздражителей сдерживает воспаление, что помогает поддерживать здоровье тканей.

    Воспаленная десна часто представляет собой карманы 4 мм и более, окружающие зуб. Воспаленная ткань развивается, когда зубной налет или остатки пищи остаются под деснами и не удаляются.Когда мусор находится под линией десен, начинается процесс воспаления, поскольку иммунная система пытается бороться с зубным налетом. Как часть процесса воспаления, в десне может развиться отечность, она более склонна к кровотечению и, в конечном итоге, может образоваться более глубокий карман. У некоторых пациентов, когда воспаление сохраняется, карман становится все глубже и глубже, поскольку воспаление распространяется на кость, поддерживающую зуб, что может привести к еще более глубоким карманам, которые могут доходить до кончика корня зуба.В случае сильного воспаления глубина кармана может превышать 10 миллиметров.

    В North Idaho Dental Group тщательные осмотры пародонта проводятся при всех начальных осмотрах и регулярно повторяются в рамках комплексной стоматологической помощи пациенту. Первоначальный осмотр поможет вашему гигиенисту и стоматологу определить, какая чистка зубов необходима для стабилизации или поддержания здоровья десен. Если показания находятся в пределах здорового диапазона 1-3 мм и кровотечение минимальное или отсутствует, показана профилактическая очистка.Если есть участки с гингивитом или заболеванием десен, ваша стоматологическая бригада может порекомендовать более сложные процедуры чистки, чтобы помочь контролировать воспаление и сделать полость рта более здоровой.

    Пародонтологические осмотры — важная информация для вас и вашего гигиениста, позволяющая удовлетворить ваши индивидуальные потребности, поэтому в следующий раз, когда гигиенист возьмет ваши номера во время вашего визита, не забудьте спросить, как они выглядят!

    Написано Стефани, зарегистрированным стоматологом-гигиенистом в Северном Айдахо Стоматологическая группа Ponderay Location.

    пробных вопросов: типы и примеры — видео и стенограмма урока

    Контрольные вопросы против уточняющих вопросов

    Можно утверждать, что уточняющий вопрос — это тип проверочного вопроса, потому что цели этих двух вопросов одинаковы — получить больше информации. Однако уточняющий вопрос ищет больше фактов, и ответы, как правило, краткие.

    Например, моя подруга Пэм уехала в Испанию на каникулы, и я хотел узнать немного больше о ее поездке.

    Это типы уточняющих вопросов:

    Q Куда в Испании вы ездили?

    A Мадрид.

    Q Где вы останавливались в Мадриде?

    A Пуэрта дель Соль.

    Q Как долго вы там пробыли?

    A Одна неделя.

    Как видите, я получаю больше информации о поездке Пэм, но ответы фактические, краткие и конкретные. Допустим, я хочу узнать несколько интересных подробностей о ее поездке.В таком случае я бы задала зондирующий вопрос. Обратите внимание, как ответ Пэм на этот вопрос требует, чтобы она немного обдумала его. Ответ основан не только на фактах, но и на мнении.

    «Если я должен сделать только одно, когда приеду в Мадрид, как вы думаете, что это должно быть?»

    ‘Сложный вопрос, в Мадриде так много замечательных мест. Думаю, вам, наверное, стоит посетить Королевский дворец. Сады там были очень красивыми. Они также позволяют туристам увидеть тронный зал и Королевскую оружейную палату.Вы не поверите, насколько велик настоящий дворец; Думаю, там около 3000 номеров! А внутри столько искусства и декора! Я бы вернулся в Мадрид, чтобы весной посмотреть на сады «Дворца» ».

    Пробный вопрос заставил ее узнать подробности о ее любимой части поездки. Ее ответ заставил задуматься и дать возможность уточнить.

    Типы контрольных вопросов

    Есть много разных причин, по которым вам может понадобиться дополнительная информация.Вот несколько различных вопросов.

    Уточняющие вопросы

    Не предоставил ли человек, ответивший на ваш первоначальный вопрос, достаточно подробностей? Задайте им уточняющий вопрос, чтобы помочь устранить недопонимание.

    • «Как именно вы планируете вернуть мне деньги, которые вы взяли в долг?»
    • ‘Что вам особенно понравилось в фильме?’
    Примеры вопросов

    Говорит ли человек нечетко? Не совсем уверены, что означает этот человек? Попросите конкретный пример, чтобы получить лучшее представление.

    • «Не могли бы вы привести мне пример книги, которую вы любите читать, и почему она вам так нравится?»
    • ‘Не могли бы вы привести пример случая, когда вы злились на своих друзей?’
    Вопросы для оценки

    Эти вопросы помогают, когда требуется оценка. Вас могут попросить оценить урок, который вы посещали, или обед, который вы ужинали в ресторане. Часто эти оценочные формы затем используются для улучшения курса или впечатлений человека от обеда.Вы заметите, что часто вопрос оценки начинается со слова «как?».

    • «Насколько эффективно ваш учитель использовал технологии в классе в этом семестре?»
    • ‘Как бы вы оценили эффективность своей работы за последний квартал по шкале от 1 до 10?’
    Целевые вопросы

    Почему люди говорят то, что они делают? Целевые вопросы помогают понять суть ответа. Если друг говорит вам, что он не может прийти на вашу вечеринку в субботу вечером, вы, скорее всего, захотите узнать, почему.Целевой вопрос поможет вам получить желаемые детали. Большинство целевых вопросов сводятся к тому, чтобы спросить «почему».

    • «Почему ты сказал маме, что не хочешь возвращаться домой на Рождество?»
    • ‘Она такая злая, зачем тебе встречаться с ней?’

    Резюме урока

    Контрольные вопросы предназначены не только для уточнения конкретных деталей; вместо этого эти вопросы копают гораздо глубже, чем поверхность. Эффективный зондирующий вопрос помогает человеку рассказать о своем личном мнении и чувствах и способствует критическому мышлению.

    Различные типы проверочных вопросов могут включать:

    • Разъясняющие вопросы, которые помогают устранить недопонимание.
    • Примеры вопросов, которые требуют конкретного примера, чтобы получить лучшее представление.
    • Вопросы для оценки, которые помогают, когда требуется оценка, задавая вопрос «как».
    • Целенаправленные вопросы, которые помогают понять суть ответа, задавая вопрос «почему».

    Результаты обучения

    Когда это видео закончится, вы почувствуете себя достаточно уверенно, чтобы:

    • Опишите, какие вопросы для проверки
    • Различия между типами проверочных вопросов
    • Приведите примеры проверочных вопросов

    Важность периодонтального зондирования и картирования

    Мисти Р., RDH

    Пародонтологическое зондирование и картирование

    Возможно, вы слышали, как ваш стоматолог-гигиенист звонил по телефонным номерам во время вашего последнего визита по чистке… «2-3-2» «4-3-3» «5-6-4». Если стоматолог-гигиенист не объяснил вам процедуру, это называется пародонтологическим зондированием и картированием или периодонтальными измерениями. Периодонтальное зондирование и картографирование — один из самых важных инструментов гигиениста для определения состояния ваших десен, того, какой тип чистки вам нужен, и измерения успешности лечения при последующих посещениях.

    Что такое пародонтальный карман?

    В здоровом рту десны плотные и твердые. Когда ваш гигиенист проводит «пародонтальные измерения», мы смотрим, как далеко он находится, пока ткань десны не прикрепится к зубу. По мере того, как мы стареем или когда наблюдается перерыв в посещениях стоматолога и / или при отсутствии надлежащей гигиены полости рта в домашних условиях, ткани часто насыщаются бактериями. Это приводит к воспалению десен, и ткань начинает отделяться от зуба.Это создает промежуток между деснами и зубами, который мы называем пародонтальным карманом . Эти карманы легко улавливают остатки пищи и позволяют бактериям скапливаться в них, разъедая кости и десны. Это приводит к заболеванию пародонта, и это состояние больше нельзя лечить без помощи профессионального стоматолога.

    Здоровые десны обычно имеют карманы глубиной 1-3 миллиметра (мм). Когда глубина кармана достигает 4 мм или более, его необходимо профессионально обработать, прежде чем бактерии распространятся дальше вниз, что приведет к еще более глубоким карманам, большему воспалению и, в конечном итоге, потере зубов.Стандартное лечение заболеваний пародонта называется масштабированием и выравниванием корней (SRP), также известное как «глубокая очистка», и включает в себя удаление налета, зубного камня и бактерий. В Advanced Dental Care мы уверены, что можем предоставить вам наиболее эффективные варианты лечения, чтобы как можно быстрее восстановить здоровье десен и костей. Золотой стандарт лечения включает в себя удаление зубного камня и выравнивание корней, лазерную бактериальную терапию и ирригацию.

    Что вы используете для измерения этих карманов?

    Для измерения этих карманов мы используем инструмент, известный как пародонтальный зонд.Думайте об этом инструменте как о мерной палке для десен. На щупе есть черные отметки для каждого миллиметра (мм), что позволяет нам измерить глубину ваших карманов.

    Что такое нормальные показания?

    Здоровые показания составляют от одного до трех миллиметров (1-3 мм).

    Что произойдет, если у меня глубокие карманы?

    Периодонтальное зондирование позволяет нам узнать, как лучше лечить десны и зубы. Если вы достигли 4-миллиметровых карманов, мы знаем, что должны действовать быстро, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и распространение инфекции.Худшее, что вы можете сделать, — это позволить инфекции сохраниться и позволить бактериям начать разъедать кость, которая удерживает ваши зубы на месте.

    Не волнуйтесь! Мы можем обработать ваши пародонтальные карманы с помощью лечения в тот же день в нашем стоматологическом кабинете Коста Меса. Соответствующая очистка в сочетании с лазерной терапией по уменьшению бактерий (LBR) и ирригацией поможет вам вернуться на правильный путь! Применение LBR и ирригации занимает всего несколько минут после завершения очистки.

    Можно ли перевернуть глубокие карманы?

    Да, если рано поймают! Как и когда обрабатываются пародонтальные карманы в офисе, а также домашняя гигиена полости рта имеет решающее значение для обращения и лечения инфекции.Использование зубной нити НЕОБХОДИМО для предотвращения ухудшения состояния пародонтальных карманов, а бактерии ДОЛЖНЫ быть уничтожены и обработаны для заживления тканей.

    Мисти Р. является зарегистрированным стоматологом-гигиенистом в Advanced Dental Care в Коста-Меса, Калифорния, под руководством доктора Джереми Йоргенсона. Для получения дополнительной информации о пародонтозе, лазерной бактериальной редукции, ирригации или записи на прием, пожалуйста, позвоните по телефону (714) 424-9099 или посетите нас на сайте www.mycostamesadentist.com!

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Системы пародонтологического зондирования: обзор доступного оборудования | Том 32, Выпуск 2

    Компендиум 905 от 12 марта 2011 г.

    Том 32, Выпуск 2

    Шринивас Сулугоду Рамачандра, доктор медицинских наук; Дхум Сингх Мехта, MDS; Нагараджаппа Сандеш MDS; Видья Балига, MDS; и Джанардхан Амарнатх, MDS

    Аннотация

    Пародонтальный карман, один из окончательных признаков заболевания пародонта, является наиболее частым параметром, оцениваемым стоматологами-клиницистами.Пародонтальные зонды были инструментами, наиболее часто используемыми для определения местоположения и измерения этих карманов. Регулярное использование пародонтальных зондов в повседневной стоматологической практике облегчает и повышает точность процесса диагностики состояния, формулирования лечения и прогнозирования результатов терапии. Достижения в области зондирования пародонта привели к разработке зондов, которые могут помочь уменьшить количество ошибок при определении этого параметра, используемого для определения состояния активного заболевания пародонта.Одним из таких достижений является появление зондов, которые якобы оценивают активность заболеваний пародонта неинвазивно. Выбор пародонтального зонда зависит от типа стоматологической практики: стоматологу общей практики потребуются зонды первого или второго поколения, в то время как зонды третьего-пятого поколения обычно используются в академических и исследовательских учреждениях, а также в специализированных клиниках.

    Пародонтальный карман, один из окончательных признаков заболевания пародонта, является наиболее частым параметром, оцениваемым стоматологами-клиницистами.Одним из наиболее надежных и удобных способов обнаружения, измерения и оценки состояния активности заболеваний пародонта является использование пародонтальных зондов. Периодонтальное зондирование позволяет стоматологам выявлять участки с историей заболеваний пародонта или участки, подверженные риску разрушения пародонта. Описанные Орбаном как «глаз оператора под краем десны», пародонтальные зонды являются неотъемлемой частью полного стоматологического обследования. 1

    Использование пародонтальных зондов

    Слово зонд происходит от латинского слова Probo, , что означает «проверять».«Пародонтальные зонды используются в первую очередь для обнаружения и измерения пародонтальных карманов и клинической потери прикрепления. Кроме того, они используются для обнаружения камня; измерения рецессии десны, ширины прикрепленной десны и размера внутриротовых поражений; выявления аномалий зубов и мягких тканей; найти и измерить вовлечение фуркации; а также определить слизисто-десневые отношения и склонность к кровотечениям. 2 Однако зондирование пародонта имеет свои ограничения. нависающая реставрация или контур коронки.Другим фактором является ошибка оператора, такая как неправильный угол наклона зонда, величина давления, приложенного к зонду, неправильное считывание показаний зонда, неточная запись данных и неправильный расчет потерь при прикреплении. 3

    Различные факторы, такие как размер наконечника зонда, угол введения зонда, давление зонда, точность калибровки зонда и степень воспаления в подлежащих тканях пародонта, влияют на чувствительность и воспроизводимость измерений. 4 Поскольку зонд проходит через соединительный эпителий в подлежащую соединительную ткань в воспаленной десневой борозде, показания клинической глубины кармана, полученные с помощью пародонтальных датчиков, обычно не совпадают с измерениями до основания кармана. 4

    Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) определил восемь критериев для преодоления ограничений обычного пародонтального зондирования. 5 показывает, как NIDCR изменил стандартные критерии зондирования для этой цели.

    Выбор пародонтального зонда и вид стоматологической практики

    Для единообразия использования и академических целей в 1992 году Пильстром и др. 6 классифицировали зонды на три поколения.В 2000 году компания Watts 7 расширила эту классификацию, добавив зонды четвертого и пятого поколений. Эти разные поколения, наряду со своими достоинствами и недостатками, находятся в.

    Различные пародонтальные зонды подходят для разных нужд. Выбор подходящего пародонтального зонда зависит от типа стоматологии, которую практикует врач. Потребности стоматолога общего профиля отличаются от потребностей пародонтолога, которому обычно требуется более специализированный набор пародонтальных зондов.Исследовательские центры и академические учреждения могут позволить себе и эффективно использовать более сложные и совершенные пародонтальные зонды. Кроме того, поскольку датчики последнего поколения работают вместе с компьютерами, в процессе выбора необходимо учитывать степень компьютеризации стоматологической практики.

    Пародонтальные зонды для общей стоматологической практики:

    • Первое поколение
    • Второе поколение

    Пародонтальные зонды, подходящие для стоматологической практики с интересом к пародонтологии:

    • Первое поколение
    • Второе поколение
    • Третье поколение (при адекватной компьютеризации)

    Пародонтологические зонды, подходящие для специальной пародонтологической практики, университетских и исследовательских институтов:

    • Второе поколение
    • Третье поколение
    • Пятое поколение

    Поколения пародонтальных зондов
    Зонды первого поколения (обычные)

    Обычные или ручные зонды () не контролируют давление зонда и не подходят для автоматического сбора данных.Эти датчики чаще всего используются стоматологами общей практики, а также пародонтологами. Изобретен в 1936 году пародонтологом Чарльзом Х. Вильямс, пародонтальный зонд Вильямса является прототипом или эталоном для всех зондов первого поколения. Эти датчики имеют тонкий наконечник из нержавеющей стали длиной 13 мм и тупой наконечник диаметром 1 мм. Градуировка на этих датчиках составляет 1 мм, 2 мм, 3 мм, 5 мм, 7 мм, 8 мм, 9 мм и 10 мм. (Отметки 4 мм и 6 мм отсутствуют, чтобы улучшить видимость и избежать путаницы при считывании маркировки.) Наконечники и рукоятки зонда заключены под углом 130 o . 8

    Индекс потребности в лечении пародонта (CPITN) был разработан профессорами Джорджем С. Бигри и Юккой Айнамо в 1978 году. Зонды CPITN рекомендуются для использования при скрининге и мониторинге пациентов с индексом CPITN. Индекс и его зонды были впервые описаны в публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по эпидемиологии, этиологии и профилактике заболеваний пародонта. Отчет научной группы ВОЗ. 9 Совместная рабочая группа 1 Всемирной стоматологической федерации FDI / ВОЗ посоветовала производителям датчиков CPITN идентифицировать инструменты как CPITN – E (эпидемиологические) с маркировкой 3,5 мм и 5,5 мм и CPITN – C (клинические данные). ) с маркировкой 3,5 мм, 5,5 мм, 8,5 мм и 11,5 мм. Датчики CPITN имеют тонкие ручки и легкие (5 г). Датчики имеют шариковый наконечник 0,5 мм с черной полосой между 3,5 и 5,5 мм, а также черные кольца на 8,5 и 11,5 мм.

    Зонды O Мичиганского университета имеют отметки 3 мм, 6 мм и 8 мм.Также доступна модификация этого зонда с маркировкой Williams. Зонды Университета Северной Каролины-15 (UNC-15) имеют цветовую маркировку на каждой границе миллиметра. Они являются предпочтительным зондом в клинических исследованиях, если требуются обычные зонды.

    Зонд Набера используется для обнаружения и измерения вовлеченности фуркальных областей в процесс пародонтоза в многокорневых зубах. Зонд Набера также используется при оценке более сложных клинических случаев, в том числе с восстановительным лечением.Эти датчики могут иметь цветовую маркировку или без разграничения.

    Зонды второго поколения (постоянного давления)

    Инструменты второго поколения чувствительны к давлению, что позволяет улучшить стандартизацию давления зондирования. Научная литература, в которой было продемонстрировано, что давление зонда должно быть стандартизовано и не превышать 0,2 Н / мм2, привела к разработке их зондов. 10 Зонды второго поколения могут использоваться в общей стоматологической практике, а также в пародонтологической практике и не требуют компьютеризации в операционной.Датчик True Pressure Sensitive (TPS) () является прототипом датчиков второго поколения. Эти датчики, представленные компанией Hunter в 1994 году, имеют одноразовую измерительную головку и полусферический наконечник датчика диаметром 0,5 мм. Обычно применяется контролируемое давление зонда 20 г. Эти датчики имеют визуальную направляющую и скользящую шкалу, где две индикаторные линии пересекаются при заданном давлении. 11

    В 1977 году Армитаж разработал чувствительный к давлению держатель зонда для стандартизации давления введения и определения того, насколько точное давление зонда в 25 фунтов влияет на соединение соединительной ткани. 12 В 1978 году ван дер Фельден изобрел чувствительный к давлению зонд с цилиндром и поршнем, подключенными к системе сжатого воздуха. Впоследствии он был модифицирован датчиком перемещения для электронного считывания глубины кармана. 13

    Электронный чувствительный к давлению зонд, позволяющий контролировать давление введения, был представлен Полсоном в 1980 году. Этот зонд имеет наконечник и контрольную базу, которая позволяет исследователю контролировать давление зонда. Давление повышается до тех пор, пока звуковой сигнал не укажет, что заданное давление достигнуто. 14 Оригинальный дизайн Polson был изменен его первоначальными пользователями: этот зонд известен как зонд Yeaple, который используется в исследованиях гиперчувствительности дентина. 15

    Зонды третьего поколения (автоматические)

    Несмотря на достижения в области датчиков второго поколения, другие источники ошибок, такие как считывание датчика, запись данных и вычисление уровня присоединения, по-прежнему требуют устранения. Датчики третьего поколения были разработаны, чтобы помочь свести к минимуму эти ошибки за счет использования не только стандартизованного давления, но также цифровых считываний показаний датчиков и компьютерного хранения данных.Это поколение включает в себя прямой сбор данных с помощью компьютера, чтобы уменьшить систематическую ошибку исследователя и повысить точность датчика. Эти датчики требуют компьютеризации стоматологического кабинета и могут использоваться пародонтологами и академическими учреждениями для исследований.

    Зонд Фостера-Миллера (Foster-Miller, Inc., Уолтем, Массачусетс) является прототипом зондов третьего поколения. Разработанный Джеффкоутом и др. 16 в 1986 году, этот зонд обеспечивает контролируемое давление зондирования и автоматическое обнаружение цементно-эмалевого перехода (CEJ).Компоненты зонда: пневматический цилиндр, линейный дифференциальный преобразователь переменной (LVDT), преобразователь силы, ускоритель и наконечник зонда.

    Основным механизмом действия зонда Фостера-Миллера является обнаружение CEJ. Кончик шарика перемещается или скользит по поверхности корня с контролируемой скоростью и заданным давлением. Резкие изменения ускорения движения зонда (записанные на графике) указывают, когда он встречается с CEJ и когда он останавливается у основания кармана.Под контролируемым давлением наконечник зонда выдвигается в карман и автоматически преломляется при достижении основания кармана. История положения и времени ускорения анализируется для определения уровня навесного оборудования и глубины кармана. Как и все устройства, зонд Фостера-Миллера имеет достоинства и недостатки. Основным преимуществом является автоматическое определение CEJ, который является лучшим ориентиром, чем десневой край, потому что положение десневого края может меняться в зависимости от воспаления или рецессии. 17 Главный недостаток заключается в том, что он может определять шероховатость корня или неровности поверхности корня как CEJ. 16

    Зонд Florida Probe ® (Florida Probe Corp, www.floridaprobe.com) был разработан Гиббсом и др. 18 в 1988 году. Этот зонд состоит из наконечника зонда и гильзы; датчик перемещения; ножной переключатель; и компьютерный интерфейс / персональный компьютер. Наконечник полусферического зонда имеет диаметр 0,45 мм, а диаметр втулки — 0.97 мм (). Постоянное давление зондирования 15 г обеспечивается винтовой пружиной внутри наконечника. Край гильзы является ориентиром, по которому производятся измерения, а на щупе есть маркировка Вильямса; однако фактическое измерение глубины кармана производится электронным способом и автоматически передается в компьютер при нажатии педали.

    Эти датчики обеспечивают постоянное давление зондирования 15 г, которое при необходимости может быть отменено для обеспечения точности и комфорта пациента.Они также могут регистрировать отсутствие зубов, рецессию, глубину кармана, кровотечение, нагноение, поражение фуркации, подвижность и оценку налета. 19 Каждое измерение записывается с потенциальной точностью 0,2 мм. Сравнение с предыдущими данными можно проводить быстрее и точнее. (Система показывает черные стрелки для изменений между 1 мм и 2 мм, а красные стрелки используются для изменений> 2 мм.) Также имеется диаграмма, показывающая пораженные участки, которую можно использовать при обучении пациентов. 19 Флоридский зонд имеет некоторые недостатки, в том числе недооценку глубин зондирования и недостаточную тактильную чувствительность.Кроме того, клиницисты должны быть обучены работе с этими датчиками. 20

    Зонд Toronto Automated, разработанный Маккаллохом и Бирек в 1991 году в Университете Торонто, использовал окклюзионно-цинковую поверхность для измерения относительных клинических уровней прикрепления. 21 Зондирование борозды выполняется никель-титановой проволокой диаметром 0,5 мм, растягивающейся под давлением воздуха. Он контролирует угловые расхождения с помощью ртутного датчика наклона, который ограничивает угол наклона в пределах ± 30º. Этот зонд имеет преимущество встроенной электронной системы наведения для повышения точности изгиба зонда.Он также оценивает биофизическую целостность зубодесневого соединения путем измерения скорости зондирования внутри кармана. 22 Недостатки связаны с позиционированием: трудно измерить вторые и третьи моляры, и пациенты должны располагать голову в одном и том же месте, чтобы воспроизвести показания. 23

    InterProbe ™ (The Dental Probe Inc, www.interprobe.com), также известный как Perio Probe, представляет собой зонд третьего поколения с гибким наконечником зонда, который изгибается вместе с зубом, когда зонды входят в область кармана. 17 Зонды из нержавеющей стали отталкивают десну от зуба, вызывая боль, в то время как InterProbe мягко скользит внутрь. Зонд дает точные показания пародонтальных карманов с его стандартизированным давлением 15 г. Наконечники оптического энкодера датчика используют постоянное давление зонда, что обеспечивает повторяемое измерение глубины кармана и потерь при прикреплении.

    Зонды четвертого поколения

    Четвертое поколение относится к трехмерным (3D) зондам. В настоящее время разрабатываются эти датчики, предназначенные для регистрации последовательных положений датчиков вдоль десневой борозды.Они представляют собой попытку расширить линейное зондирование последовательным образом, чтобы учесть исследуемый непрерывный и трехмерный карман. 7

    Зонды пятого поколения

    Несмотря на все достижения в области датчиков предыдущего поколения, они остаются инвазивными, и иногда их использование может быть болезненным для пациентов. Кроме того, с зондами более раннего поколения кончик зонда обычно пересекает соединительный эпителий. Для устранения этих недостатков разрабатываются зонды пятого поколения.Зонды проектируются так, чтобы они были трехмерными и неинвазивными: к зондам четвертого поколения добавляется ультразвуковое или другое устройство. Зонды пятого поколения нацелены на определение уровня привязанности, не проникая в нее.

    Единственный доступный зонд пятого поколения, зонд UltraSonographic (США) (Visual Programs, Inc, www.usprobe.com), использует ультразвуковые волны для обнаружения, изображения и картирования верхней границы периодонтальной связки и ее изменения во времени в виде показатель наличия пародонтоза.Американский зонд был разработан Hinders and Companion в Исследовательском центре NASA в Лэнгли. 24 Этот небольшой внутриротовой зонд имеет область проекции ультразвукового луча, достаточно близкую по размеру к ширине периодонтальной связки, чтобы обеспечить оптимальное соединение, и достаточно маленькую, чтобы исследовать область между зубами, при этом обеспечивая достаточную мощность сигнала и глубину проникновение для изображения периодонтального связочного пространства. Чтобы зондировать эти структуры ультразвуком, узкий луч ультразвуковой энергии проецируется вниз между зубом и костью от датчика, который сканируется вручную вдоль края десны.Преобразователь установлен на основании соединителя с двумя конусами, сходящимся-расходящимся, чтобы обеспечить акустически сужающийся интерфейс с площадью горловины порядка 0,5 мм. Это составляет уменьшение активной площади от преобразовательного элемента до апертуры 20: 1. Такое уменьшение обусловлено геометрией и очень маленьким окном, обеспечиваемым десневым краем. Дополнительным достоинством достижения такого маленького размера кончика является способность ультразвукового зонда помочь врачу исследовать область между зубами, где наиболее вероятно возникновение заболеваний пародонта.

    Ультразвуковой преобразователь установлен в корпусе наконечника зонда, который также пропускает небольшой поток воды, чтобы обеспечить хорошую передачу ультразвуковой энергии тканям. Вода может поступать либо из подвешенного стерильного мешка для внутривенного введения, либо из источника воды в стоматологической установке. Сфокусированный ультразвуковой луч передается в карман в той же ориентации, что и ввод ручного зонда. Затем зонд перемещается по краю десны, поэтому двухмерный графический вывод соответствует результатам, получаемым врачом от «ходьбы по борозде». «с ручным зондом.Тем не менее, ультразвук дает больше информации, потому что вторичные эхо-сигналы регистрируются от тканей на разной глубине. Вполне вероятно, что этот метод также сможет предоставить информацию о состоянии десневой ткани, а также о качестве и степени прикрепления эпителия к поверхности зуба. Это может предоставить ценные данные, которые помогут врачу в диагностике и составлении схемы лечения этих заболеваний. 25

    Зонды непериодонтальные

    Обнаружение зубного камня

    Зонды для обнаружения зубного камня обнаруживают поддесневой камень с помощью аудиосигнала и, как сообщается, повышают шансы обнаружения поддесневого камня. 26 В настоящее время зонд DetecTar (DENTPLY Professional, www.dentply.com) является единственным зондом для обнаружения камней на рынке. Это устройство имеет легкий, хорошо сбалансированный наконечник, который можно автоклавировать, и он издает звуковой сигнал, означающий обнаружение камня (функцию звукового сигнала можно отключить). Этот зонд может дополнить стандартные методы обнаружения зубного камня; тем не менее, это дорого, а наконечник более громоздкий, чем стандартный пародонтальный зонд. Зонд имеет короткое соединение по ватерлинии, что может помешать эргономичному размещению устройства, и у него нет опубликованного протокола обработки ватерлинии.Как и в случае со многими автоматическими зондами, существует вероятность ложных срабатываний и ложноотрицательных результатов; Следовательно, необходимы дальнейшие исследования.

    Система оценки заболеваний пародонта

    Система Diamond Probe ® / Perio 2000 ® (Diamond General Development Corp, www.lifesciencesworld.com), как сообщается, выявляет заболевания пародонта во время обычных стоматологических осмотров путем измерения относительных концентраций сульфидов в качестве индикатора активности грамотрицательных бактерий.Система состоит из одноразового наконечника зонда с микродатчиками, подключенными к основному блоку управления. 27 Зонд может обнаружить заболевание пародонта на ранней стадии и обнаружить активный участок, требующий лечения. Однако давление зондирования не контролируется. Кроме того, заболевание пародонта может быть вызвано бактериями, которые не производят летучие соединения серы, что может привести к пропуску активности некоторых заболеваний. 28

    Зонд Periotemp ® (Abiodent Inc) — это чувствительный к температуре зонд, который, как сообщается, обнаруживает ранние воспалительные изменения в тканях десны путем измерения изменений температуры в этих тканях. 29 Датчик Periotemp обнаруживает разницу температуры в кармане на 0,1 ° C от эталонной температуры поддесневой зоны. 30 Этот датчик имеет два светодиода: красный светодиод, который указывает на более высокую температуру, что означает, что риск потери крепления в будущем в два раза выше; и зеленый светодиод, который указывает на более низкую температуру, что указывает на меньший риск. Этот зонд может обнаружить начальные воспалительные изменения; поэтому лечение можно начинать на ранней стадии. 30 Однако наличие поверхностного охлаждения, вызванного потоком воздуха для дыхания, может еще больше усложнить определение даже нормального распределения температуры. 31

    Вывод

    Новые разработки в области пародонтальных зондов обеспечивают возможность безошибочного определения глубины кармана и уровня клинического прикрепления на очень ранней стадии. Ранний скрининг заболеваний пародонта приобретает все большее значение, поскольку эти заболевания связаны с системными состояниями. Благодаря дополнительным исследованиям и инновациям появление новых безошибочных датчиков может решить оставшиеся проблемы и те, которые еще предстоит реализовать.

    Список литературы

    1.Орбан Б., Венц Ф. М., Эверетт Ф. Г. и др. Пародонтология — концепция: теория и практика . Сент-Луис, Миссури: C.V. Mosby Co; 1958: 103.

    2. Уилкинс Э.М. Экзаменационные процедуры. В: Уилкинс Э.М. Клиническая практика стоматолога-гигиениста. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 222-245.

    3. Бадерштен А., Нильвеус Р., Эгельберг Дж. Воспроизводимость результатов измерений уровня крепления. Дж Клин Периодонтол . 1984; 11 (7): 475-485.

    4.Листгартен М.А., Мао Р., Робинсон П.Дж. Зондирование пародонта и связь наконечника зонда с тканями пародонта. J Periodontol. 1976; 47 (9): 511-513.

    5. Параккал П.Ф. Материалы семинара по количественной оценке заболеваний пародонта методами физических измерений. J Dent Res. 1979; 58 (2): 547-553.

    6. Пильстрем Б.Л. Измерение уровня привязанности в клинических испытаниях: методы зондирования. J Periodontol. 1992; 63 (12 доп.): 1072-1077.

    7. Вт TLP. Оценка здоровья и болезней пародонта. В: Пародонтология на практике: наука и человечество . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2000: 33-40.

    8. Уильямс CHM. Некоторые новые данные о пародонте, имеющие практическое значение для врача общей практики. J Can Dent Assoc. 1936; 2: 333-340.

    9. Всемирная организация здравоохранения. Эпидемиология, этиология и профилактика заболеваний пародонта . Отчет научной группы ВОЗ.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1978. Серия технических отчетов № 621.

    10. Хефти А.Ф. Пародонтальное зондирование. Crit Rev Oral Biol Med. 1997; 8 (3): 336-356.

    11. Birek P, McCulloch CAG, Hardy V. Измерения уровня прикрепления десны с помощью автоматического пародонтального зонда. Дж Клин Периодонтол . 1987; 14 (8): 472-477.

    12. Армитаж Г.К., Сванберг Г.К., Лё Х. Микроскопическая оценка клинических измерений уровней прикрепления соединительной ткани. Дж Клин Периодонтол . 1977; 4 (3): 173-190.

    13. Van der Velden U, de Vries IH. Внедрение нового пародонтального зонда: зонда давления. Дж Клин Периодонтол . 1978; 5 (3): 188-197.

    14. Polson AM, Caton IB, Yeaple RN, et al. Гистологическое определение проникновения наконечника зонда в десневую борозду человека с помощью электронного зонда, чувствительного к давлению. Дж Клин Периодонтол . 1980; 7 (6): 479-488.

    15. Клейнберг И., Кауфман Х.В., Вольф М.Измерение гиперчувствительности зубов и оральных факторов, участвующих в ее развитии. Arch Oral Biol. 1994; 39 (доп.): 63С-71С.

    16. Джеффкоат М.К., Джеффкоат Р.Л., Дженс С.К. и др. Новый пародонтальный зонд с автоматическим определением цементно-эмалевого перехода. Дж Клин Периодонтол . 1986; 13 (4): 276-280.

    17. Джеффкоут МК. Диагностика заболеваний пародонта: новые инструменты для решения старой проблемы. J Am Dent Assoc. , 1991; 122 (1): 54-59.

    18. Гиббс Ч., Хиршфельд И. В., Ли Дж. Г. и др.Описание и клиническая оценка нового компьютеризированного пародонтального зонда Florida Probe. Дж Клин Периодонтол . 1988; 15 (2): 137-144.

    19. Осборн Дж. Б., Столтенберг Дж. Л., Хусо Б. А. и др. Сравнение вариабельности измерений у пациентов с пародонтитом средней степени тяжести с использованием обычного пародонтального зонда постоянной силы. J Periodontol. , 1992; 63 (4): 283-289.

    20. Perry DA, Taggart EJ, Leung A, et al. Сравнение обычного зонда с электронным и ручным зондами с регулируемым давлением. J Periodontol. 1994; 65 (10): 908-913.

    21. Маккаллох К.А., Бирек П. Автоматизированный зонд: футуристическая технология для диагностики заболеваний пародонта. Univ Toronto Dent J. 1991; 4 (2): 6-8.

    22. Тессье Дж. Ф., Кулкарни Г. В., Эллен Р. П. и др. Скорость исследования: новый подход к оценке воспаленного пародонта. J Periodontol. 1994; 65 (2): 103-108.

    23. Мариано С. Современные методы диагностики. В: Ньюман М.Г., Такей Х., Карранса Ф.А. и др. Клиническая пародонтология Каррансы. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2006: 579-598.

    24. Хиндерс М., Компаньон Дж. Ультразвуковой датчик при заболеваниях пародонта. В: Thompson DO, Chimenti DE. Обзоры прогресса в количественной неразрушающей оценке . Том 18. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Пленума; 1999: 1609.

    25. Хиндерс М., Хоу Дж. Динамическая идентификация ультразвуковых сигналов по отпечатку пальца. Оценка материалов . 2002; 60 (9): 1089-1093.

    26. Kasaj A, Moschos I, Röhrig B, et al. Эффективность нового оптического зонда при обнаружении поддесневого камня. Инт Дж Дент Хиг . 2008; 6 (2): 143-147.

    27. Чжоу Х., Маккомбс Г.Б., Дарби М.Л. и др. Побочный продукт серы: взаимосвязь между летучими соединениями серы и гингивитом, вызванным зубным налетом. J Contemp Dent Pract. 2004; 5 (2): 27-39.

    28. Макнамара Т.Ф., Александр Дж. Ф., Ли М. Роль микроорганизмов в создании неприятного запаха изо рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972; 34 (1): 41-48.

    29. Kung RT, Ochs B., Goodson JM. Температура как пародонтальная диагностика. Дж Клин Периодонтол . 1990; 17 (8): 557-563.

    30. Haffajee AD, Socransky SS, Goodson JM. Поддесневая температура (I). отношение к исходным клиническим параметрам. Дж Клин Периодонтол . 1992; 19 (6): 401-408.

    31. Kung RTV, Goodson JM. Диагностический датчик температуры. Доступно на: https://www.freepatentsonline.ru / result.html? query_txt = PN / EP0349581% 20OR% 20EP0349581AO. По состоянию на 18 октября 2008 г.

    Об авторах

    Шринивас Сулугоду Рамачандра, доктор медицинских наук
    , старший преподаватель, кафедра пародонтологии, стоматологический колледж и больница Канти Деви,
    Матхура-Дели,
    Уттар-Прадеш, Индия

    Дхум Сингх Мета, доктор медицинских наук
    , профессор и руководитель отдела периодонтологии Имплантология, Стоматологический колледж и больница Бапуджи, Давангере,
    Карнатака, Индия

    Нагараджаппа Сандеш Старший преподаватель кафедры общественной стоматологии, Стоматологический колледж и больница Канти Деви, Матхура-Дели,
    Уттар-Прадеш, Индия

    0

    Балига, MDS
    Старший преподаватель, Отделение пародонтологии, Стоматологический колледж и больница Канти Деви, Матхура-Дели, Уттар Прадеш, Индия

    Джанардхан Амарнатх, Читатель MDS
    , Отделение пародонтологии, Стоматологический колледж и больница Канти Деви, Матхура- Дели
    Уттар-Прадеш, Индия

    .

    Пролежни 4 степени: Аскина Трансорбент Сакрум

    Пролежни

    Избежать пролежней в большинстве случаев не сложно, достаточно регулярно проводить профилактику. Нужно осуществить медицинскую оценку рисков возникновения данной раны и установить конкретные меры по снижению риска (например: сброс давления, профилактический уход за кожей) путем сведения к минимуму его факторов.

    Как только возник пролежень, необходимо разработать скоординированный план лечения, чтобы вылечить пролежень и устранить его последствия. Необходимо обеспечить подобающие условия для скорейшего заживления ран. К ним относятся чистая рана, функционирующая циркуляция крови, сбалансированное питание с точки зрения как калорий, так и питательных веществ, а также достаточное потребление жидкости. Последнее условие часто является проблемой для пожилых людей (как правило, ежедневное потребление жидкости должно составлять 40 мл на кг массы тела).

    В зависимости от состояния раны пролежни подразделяются на четыре стадии

    Стадия 1
    Кожа не имеет повреждений, но имеет покраснение, которое не становится белым при касании.

    Стадия 2
    Повреждаются ткани эпидермиса или дермы, возможно повреждение обоих слоев кожи. Повреждение проявляется клинически в виде раны или волдыря. Окружающая кожа может иметь покраснения.

    Стадия 3
    Повреждаются все поверхностные слои кожи, жировые ткани, вплоть до мышц. Пролежень имеет вид глубокой воронки.

    Стадия 4
    Разрушаются все структуры мягких тканей, костных или суставных структур.

    У любого человека может развиться пролежень, но пожилые, прикованные к постели, парализованные и плохо питающиеся пациенты подвергаются более высокому риску.

    Идентификация людей с риском возникновения пролежней и принятие профилактических мер являются жизненно важными шагами для сокращения случаев появления пролежней. Индивидуальный риск развития пролежней можно определить с помощью инструментов оценки риска, таких, как шкала Брейдена.

    Шкала Брейдена представляет собой шкалу оценки, состоящую из 6 параметров.

    • Сенсорное восприятие (способность осмысленно реагировать на дискомфорт)
    • Влажность (степень увлажненности кожи)
    • Активность (степень физической активности)
    • Подвижность (способность изменять и контролировать положение тела)
    • Проблемы питания
    • Натертости

    Важнейшим аспектом профилактики и лечения пролежней является уменьшение давления. Этого можно достичь с помощью частой смены положения пациента, применения противопролежневых матрасов или специального оборудования, позволяющего снизить нагрузку. Правильное лечение должно включать тщательную очистку и обработку ран, удаление авитального покрова с раны, освобождение раневой среды от мочи и фекалий. Стадии 3 и 4 зачастую требуют хирургического вмешательства.

    Лечение пролежней у малоподвижных пациентов | Ахтямова Н.Е.

    Статья посвящена вопросам лечения пролежней у малоподвижных пациентов

    Для цитирования. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 26. С. 1549–1552.

        По данным отечественной и зарубежной литературы, частота возникновения пролежней у малоподвижных пациентов составляет от 3 до 40%, достигая 80% у спинальных больных [1–10]. К группе риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью вследствие многообразных причин: заболеваний или травм спинного мозга, параличей, комы, онкологической патологии, длительного послеоперационного периода, продолжительного пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

         Во многих работах последних лет пролежни определяются как участки ишемии и некроза тканей вследствие нейротрофических нарушений. Этим подчеркиваются отсутствие иннервации в зоне поражения, низкая резистентность тканей и их слабая репаративная способность [4, 5]. К числу факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся: пожилой возраст, дефицит питания, мышечная атрофия, курение, недержание мочи или кала, заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в тканях (облитерирующий атеросклероз, сахарный диабет).

         Независимо от причины в основе патогенеза пролежней лежат нарушения трофики и защитных свойств кожи, развивающиеся вследствие тканевой гипоксии. Пролежни обычно развиваются в тех местах, где ткани испытывают интенсивное и продолжительное давление, особенно в области подкожных костных выступов. В лежачем положении у человека наибольшее давление – 40–60 мм рт. ст. испытывают области крестца, ягодиц, пяток и затылка. Согласно результатам экспериментальных исследований, имевших целью количественную оценку сдавливающего действия внешних факторов, установлено, что непрерывное давление 70 мм рт. ст. в течение 2 ч вызывает необратимые изменения в тканях. В то же время при прекращении давления каждые 5 мин в тканях возникают минимальные изменения без каких-либо последствий [5].

         В ответ на давление первоначально ишемические изменения вследствие большей чувствительности к гипоксии развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. В условиях тканевой гипоксии увеличивается проницаемость капилляров с нарастанием тканевого отека, снижается напряжение кислорода в тканях, развиваются грубые нарушения структуры. Все это в итоге приводит к развитию трофических нарушений, которые впоследствии распространяются по направлению к коже. Последующая травматизация вследствие трения, смещения, мацерации и бактериальная контаминация кожи приводят к быстрому прогрессированию воспаления и некрозу [3–7].

         В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) места сдавления тканей изменяются. Чаще всего это области ушной раковины, грудного отдела позвоночника, крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток. Реже пролежни появляются в области затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. Наиболее типичной локализацией пролежней является крестцовая область. Около 36% случаев пролежней у малоподвижных пациентов развивается в этой области, 21% случаев приходится на области ягодиц, 25% – на пяточные области, 2–4% – на другие области [4, 11].

         Длительно незаживающая раневая поверхность становится причиной хронической интоксикации, ведущей к анемии, гипопротеинемии, амилоидозу органов [1, 4, 5]. Являясь входными воротами для инфекции, пролежни часто становятся причиной сепсиса, в 20% заканчивающегося летальным исходом [4]. Летальность у больных с пролежневыми язвами, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах – от 21 до 88,1% [1–8].

         Течение пролежня подчиняется общим закономерностям раневого процесса, однако имеется и ряд особенностей, связанных с его развитием в условиях нервно-трофической дисфункции. Для определения исходного состояния пролежня и контроля за динамикой лечения оцениваются размер, форма пролежня, характер его краев и дна, состояние окружающих тканей. С целью объективизации данных о выраженности трофических расстройств была разработана классификация пролежней Pressure Ulcer Advisoriy Panel (1989), согласно которой выделяют 4 стадии пролежня (рис. 1) [9]:

    • I стадия – кожный покров без повреждения, эпидермис интактен, отмечается эритема кожи в месте формирования пролежня, сохраняющаяся в течение 30 мин после изменения положения тела;

    • II стадия – поверхностный дефект кожи в виде поражения эпидермиса, иногда с захватом дермы, что может проявляться в виде пузыря, который наполнен содержимым бурого цвета, на фоне эритемы кожи или в виде очага воспаления;

    • III стадия – поражение кожи на всю ее толщину, образование язв с боковыми карманами; в центре язвенного образования, которое обращено внутрь, отмечаются очаги некроза и формирования свища за счет истончения кожного покрова;

    • IV стадия – деструкция кожи и глубжележащих расположенных тканей; процесс некротизации захватывает подкожные структуры: фасции, мышцы и сухожилия, элементы сустава и костные образования.

     

         В течении заболевания выделяют также этап первичной реакции, некротически-воспалительный этап и этап регенерации.

         Проблема лечения пролежней у малоподвижных больных была и остается не только актуальной медицинской, но и социальной проблемой. При развитии пролежневых язв увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в дополнительных перевязочных и лекарственных средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней. Помимо экономических затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты – тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.

         Лечению пролежней посвящено большое количество работ как в отечественной, так и в зарубежной литературе [2–7, 9–11, 13, 14]. В них достаточно глубоко и подробно отражен патогенез развития пролежней, предлагаются многообразные классификации, методы профилактики и лечения, в т. ч. и хирургического, что свидетельствует о сложности и неоднозначности решения данной проблемы.

         В лечении пролежней всегда необходим комплексный подход, направленный прежде всего на устранение основной причины – заболевания, вызвавшего появление пролежня, а также факторов, способствующих развитию пролежней. На каждой степени развития пролежня важно проводить профилактику его прогрессирования. Выбор локального лечения пролежней зависит от стадии процесса.

         Пациенты с пролежнями I стадии не нуждаются в хирургическом лечении. Главными задачами лечения на этой стадии являются защита раны от инфекции и активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей. С целью предотвращения дальнейшего воздействия повреждающих факторов необходимо переворачивать пациента в кровати каждые 2 ч либо применять специальные средства для уменьшения локального давления на ткани. К последним относятся специальные кровати, матрацы, подушки, заполненные пеной, водой, воздухом, гелем или комбинацией этих материалов, оснащенные системами регулируемого давления и вибрации, обеспечивающие прерывистость давления. Следует соблюдать простые гигиенические правила ухода за лежачими больными, следить за чистотой и состоянием их кожи. Местное лечение формирующейся пролежневой язвы требует грамотного подхода и включает тщательную обработку области измененной кожи средствами, не обладающими ионообменными свойствами (физиологический раствор, камфорный спирт). Данный выбор средств имеет принципиальное значение, поскольку препараты, обладающие ионообменными свойствами (хлоргексидин, йодинол, повидон-йод и др.) нарушают проницаемость клеточных мембран, подавляют защитные функции клеток и создают благоприятные условия для развития микрофлоры и дальнейшего прогрессирования пролежня. После обработки пролежня важно применение средств, улучающих местное кровообращение и трофическое обеспечение тканей.

         Пациенты с пролежнями II стадии также не нуждаются в хирургическом лечении. На этой стадии продолжается проведение активной профилактики прогрессирования некротического изменения тканей, достаточно ограничиться тщательной обработкой пролежневого дефекта, которая заключается в удалении общего загрязнения и эпидермиса в местах образования пузырей. Деэпителизированные участки кожи (так же как и на I стадии пролежневого процесса) не следует обрабатывать ионообменными антисептиками. Допустимо промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода. Для эпителизации измененных участков кожи в настоящее время в арсенале врача имеется широкое многообразие повязок, отличающихся по физическим свойствам, химическому составу, добавляемым в них лекарственным веществам [2] для лечения пролежневой раневой поверхности с учетом стадии, наличия или отсутствия некроза, площади поражения. Это и прозрачные пленочные повязки с клеящейся поверхностью, вафельные гидроколлоидные гидрогелевые повязки, полупроницаемые повязки на основе гидрополимера, губчатые повязки с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости.

         Задачами лечения пролежней III стадии являются предупреждение дальнейшего прогрессирования некротического изменения подкожных тканей и удаление некрозов хирургическим путем, очищение пролежневой язвы от гнойного экссудата и остатков некроза, абсорбция отделяемого и предохранение заживающей раны от высыхания. Для местного лечения пролежней на этой стадии существует несколько групп препаратов, применение которых зависит от фазы раневого процесса. На этапе некротически-воспалительных изменений применяют местные антисептики (раствор Бeтaдина, мирамистин, перекись водорода, хлоргексидин), некролитические препараты (трипсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа), гиперосмолярные препараты и противовоспалительные средства (гидрокортизон, дексаметазон).

    Значительное ослабление неприятного запаха из пролежневых язв достигается применением в качестве перевязочного материала 0,75% метронидазолового геля.

         На этапе регенерации применяют стимуляторы репарации тканей (диоксометилтетрагидропиримидин, винилин, цинка гиалуронат, декспантенол).

         На IV стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий, суставных капсул и костей. Лечение заключается в некрэктомии, очищении пролежневой раны и стимуляции регенерации заживающей язвы. Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней III стадии. Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно, поскольку точно определить границы некроза довольно сложно. Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок, сосудисто-нервных пучков [4, 7].

         В большинстве развитых стран мира, в т. ч. и у нас, пролежни у малоподвижных больных предпочитают лечить консервативно, что обусловлено экономическими причинами. Другой причиной низкой хирургической активности является высокий процент послеоперационных осложнений, обусловленных плохой подготовленностью пролежня к операции, остеомиелитом подлежащей кости, наличием высокопатогенной флоры, резистентной к большинству антибиотиков, большим натяжением краев раны, недостаточным уходом за больным после операции. В среднем, по данным разных авторов, только 50–75% пролежней после операции заживает первично. В остальных случаях необходима дополнительная, достаточно длительная консервативная терапия или повторная операция [2, 7, 9]. В ведущих клиниках мира, занимающихся проблемой лечения пролежней, пролежни II и III степени лечатся консервативно, операция выполняется только у больных с пролежнями IV степени. 

         По опыту лечения 695 пациентов с пролежнями различной локализации на фоне повреждения спинного мозга за период 1993–1997 гг. было показано, что основой лечения пролежней IV степени, длительно не заживающих или часто рецидивирующих пролежней II и III степени является оперативное вмешательство, что позволяет в десятки раз быстрее ликвидировать длительно существующие кожные язвы и значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов [5]. Выбор метода хирургического лечения определяется размерами пролежня. Применяются иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, свободная кожная пластика (аутодермопластика), пластика местными тканями, перемещенным кожным или кожно-мышечным лоскутом.

         Обязательным условием для хирургического лечения пролежня является его тщательная комплексная предоперационная подготовка, которая может продолжаться от 2–3 мес. до 1 года.

         Комплексное применение средств с рациональной антибактериальной терапией позволяет добиться быстрого очищения язвы и стабилизации состояния больного. Особенно эффективны мази на водорастворимой основе, поскольку они позволяют обеспечить выраженный дегидратационный эффект и положительно влияют на процессы заживления. Одним из эффективных антибактериальных препаратов является средство Бeтaдин, представляющее собой комплекс поливинилпирролидона и йода. Препарат обладает универсальным спектром активности: подавляет грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии, грамотрицательные бактерии, в т. ч. псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей, споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии [14–17]. 

         Бактерицидное действие оказывает за счет образования белковых соединений йодаминов при контакте с белками бактериальной стенки или ферментными белками, в результате чего блокируется жизнедеятельность микроорганизмов. Благодаря большому размеру комплексной молекулы Бeтaдин плохо проникает через биологические барьеры, поэтому практически не проявляется системное действие йода. Проникновение в ткани на глубину около 1 мм не препятствует нормальным процессам регенерации. За счет постепенного высвобождения йода препараты Бeтaдина действуют длительно. Препарат выпускается в виде 10% раствора в зеленых пластмассовых флаконах по 30, 120 и 1000 мл; 10% мази в тубе по 20 г [17].

         Исследования доказали высокую эффективность препарата Бeтaдин в сравнении с другими антисептиками (табл. 1) [17, 18].

         Бeтaдин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (рис. 2). Физико-химические условия в ране и очаге воспаления (рН, белок, кровь, ферменты) мало влияют на действие Бeтaдина (рис. 3) [19].

         При стационарном лечении пролежней неэффективность консервативной терапии и предоперационной подготовки, а также большинство послеоперационных осложнений, как правило, связаны с высокопатогенной флорой, резистентной к большинству антибиотиков. Исследования 1998 г. подтверждают исключительно высокую эффективность Бeтaдина в профилактике и лечении инфекционных осложнений, вызванных высокорезистентной патогенной микрофлорой (рис. 4) [17].

         В одно из исследований по оценке эффективности применения препарата Бeтaдин при лечении 156 больных с инфицированными ранами были включены пациенты с пролежнями. Бeтaдин продемонстрировал эффективность, способствовал отчетливому регрессу воспалительного процесса в течение первых 5–7 сут. На фоне лечения исследуемым препаратом исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране, уменьшались размеры ран. При применении Бeтaдина отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня – менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут. Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1-й группе возникали через 13,9 сут. Клиническое исследование показало, что Бeтaдин является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фазах раневого процесса. Побочных эффектов, таких как аллергические общие и местные реакции, при использовании Бeтaдина не наблюдалось, препарат хорошо переносился пациентами [13].

         Эффективность препарата Бeтaдин, помимо его применения в терапии пролежней, показана в лечении пациентов с ожогами, трофическими язвами, суперинфекционными дерматитами, вирусными заболеваниями кожи, в т. ч. вызванными вирусом герпеса и вирусом папилломы человека, у гинекологических больных и подтверждена многочисленными клиническими исследованиями [15, 17].

         В настоящий момент проблема лечения пролежней у малоподвижных пациентов является трудной задачей. Дифференцированный подход к лечению в зависимости от стадии процесса, а также комбинированный способ ведения ран с использованием сочетанного применения групп препаратов в соответствии с фазой раневого процесса могут быть использованы в клинической практике как эффективный подход к лечению пролежней у малоподвижных больных.

         Хирургические методы лечения пролежней являются методами выбора у пациентов с пролежнями IV степени и длительно не заживающими или часто рецидивирующими пролежнями II и III степени. Обязательным условием для хирургического лечения пролежня является тщательная его подготовка к операции, включающая рациональную антибиотикотерапию.

         Среди антибактериальных препаратов местного применения Бeтaдин выделяют за счет его универсального спектра активности, что делает его незаменимым при лечении пролежней у малоподвижных пациентов. Высокая эффективность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяет с успехом использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы препарата Бeтaдин (раствор, мазь) позволяют широко применять его в клинической практике.

    .

    Как лечить пролежни? — советы по уходу для людей пожилого возраста

    Содержание статьи:


    Пролежни — довольно частая проблема для людей, находящихся длительное время в обездвиженном состоянии в лежачем или сидячем положении. И их появление сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии подопечного, а также осложняет ежедневную гигиену для ухаживающего. Поэтому так важно проводить упреждающие процедуры, чтобы обезопасить лежачего пациента от подобной проблемы.

    Когда есть риск появления пролежней?


    Пролежни обычно появляются по причине нарушения кровообращения, особенно часто в тех областях, в которых костные выступы соприкасаются с тканями поверхностей постельного белья. Зачастую к образованию таких локальных повреждений мягкой ткани приводят и другие факторы, например, трение или повышенная влажность в проблемных областях, особенно при недержании.


    В таких местах без должного ухода и профилактических мер и появляются пролежни, или некроз кожи. Чаще они возникают у людей, прикованных к постели или у людей с сахарным диабетом, с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.


    Наиболее уязвимыми к появлению пролежней являются области крестца, больших вертелов, также они могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.

    Степени развития пролежней


    Лечение пролежней определяется по стадиям развития некроза кожи и здесь выделяют несколько стадий.

    Первая стадия


    На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.


    Основные признаки:

    • покраснение кожного покрова без его повреждения;

    • отек и огрубение кожного покрова.

    Вторая стадия


    На второй стадии возникает частичное повреждение кожи. Этот этап характеризуется видимым истончением кожи  и появлением пузыря.


    Основные признаки:

    • небольшой пролежень без повреждений кожного покрова;

    • возможно набухание кожи в месте образования пролежня.

    Третья стадия


    На этой стадии происходит повреждение кожи. В ране можно увидеть подкожную жировую клетчатку, но более глубоких поражений мышечной ткани нет.


    Основные признаки:

    • повреждение слоев кожи;

    • мышцы и кости не повреждены;

    • частичное покрытие краев раны струпом.

    Четвертая стадия


    На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани. На этой стадии повреждаются глубокие ткани, сухожилия, мышцы, кости. Рана покрывается отмершими тканями. В зависимости от степени осложнений (инфицирована или нет рана) подбирается соответствующий курс лечения.


    Основные признаки:

    • пролежень имеет вид воронки;

    • рана частично или полностью покрывается корочкой, отмершими тканями;

    • при инфицировании ткани меняется цвет раны, появляется неприятный запах и опухоль.

    Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей


    В целом, комплекс лечебных процедур разрабатывается в зависимости от стадии развития пролежней и его можно разделить на три блока: профилактика пролежней, лечение и уход. Конечно, гораздо проще выполнять профилактические процедуры, чтобы не доводить до осложнений. Ниже мы опишем базовые профилактические процедуры и виды лечения пролежней.

    Алгоритм действий для профилактики образования пролежней

    1. Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.

    2. Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи, ~ 120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.

    3. Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противопролежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застилать натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.

    4. Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей, помогают в лечении пролежней у лежачих больных.

    Чем лечить пролежни у лежачих больных на ранних стадиях?


    Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение и обработка раны в домашних условиях. Далее мы подробнее расскажем о том, как лечить пролежни в домашних условиях.

    Лечение пролежней на первой стадии


    На первой стадии лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление целостности кожного покрова, предотвращение повреждений и набухания кожи. Уход за кожей на этом этапе проводится с применением косметических средств питания кожного покрова.


    Лечить начинающийся пролежень, когда кожа краснеет, можно с использованием защитного крема с цинком  с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема. Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. К лечению приступают только, предварительно очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств.


    Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.

    Лечение пролежней на второй стадии


    На второй стадии важно следить за чистотой раны, поэтому появляется необходимость в перевязках. Уход за кожей более комплексный и предусматривает удаление отслоенного эпидермиса (поверхностный слой кожи), обработку раны антисептиками, ее промывание, и наложение повязки.

    Как лечить глубокие пролежни


    Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный. Это ускоряет процесс очищения и заживления раны. Однако, хирургическое вмешательство допустимо не во всех случаях и здесь важно руководствоваться рекомендациями доктора.


    Уход за кожным покровом на данных этапах развития пролежней предполагает процедуры по обработке раны и нанесению специальных абсорбирующих и антисептических повязок. Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.


    Малышева Татьяна


    Фельдшер высшей категории

    Профилактика пролежней — Ravijuhend

     

    В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
     
    Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
     
    Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
     
    В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.
     

     


    • Каждый день нужно проверять состояние кожи

    • Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней –  покраснение  кожи,  которые  не  исчезают  после  освобождения  от давления.

    • Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.

    • При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.

    • При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).

    • Для   сохранения   выбранного   положения   тела   и   во   избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.

    • При  недержании  мочи  и  кала  кожу  нужно  протирать  чистящими средствами с подходящим pH (5,5).

    • При  излишней  влажности  или,  наоборот,  излишней  сухости  кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.

    • Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.

    • При  появлении  пролежней  или  их  осложнениях  нужно  немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

     

    Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
     
    Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.
     

    Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

    1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.

    2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).

    3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.

    4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

     
    (Источником списка является шкала оценки риска по Брадену3, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
     
    Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

    • Преклонный возраст

    • Расстройства способности выражать свои желания/чувства

    • Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)

    • Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности

    • Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).

    • Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

     

    Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

    Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine

     
    Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.


    Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

     

    Первые признаки пролежней

    • Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.

    • По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

    Рисунок 1. Пролежни на спине



    Рисунок 2. Пролежни  в области таза



    Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

     

    Дальнейшее развитие пролежней

    • Изменения охватывают кожную ткань полностью

    • Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

     

    Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
     
    Дальнейшие осложнения пролежней

    • Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.

    • Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.

    • Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

    Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

    Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

    Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.

     

    Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

     

    Оценка состояния/кожи

     

    У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:

     

    • Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.

    • Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.

    • Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.

    • Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.

    • Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

     

    Изменение положения тела и его поддержка

    Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.

     

    Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.

     

    Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.

     

    Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

     Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.

     

    Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).



    Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
     
    Постельное белье
     
    По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
     
    Уход за кожей
     
    Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

    Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).

     
    Питание

     

    Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).

     

    В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.

    Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

    1. Есть нужно соответственно потребностям.

    2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.

    3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве

    4. Питание должно быть разнообразным.

    Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
     
    Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

     

    Оценка состояния

    В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
     
    Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
     
    Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
     
    Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
     
    Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

     

    Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

    Lamatiste astmed
    Mõõtmine ja pildistamine
    Lamatiste konservatiivne ravi

     


    Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.


    Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок


    Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок


    Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок


    Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя


    Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок


    Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

     

     

     


    Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

    Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

     Фото 3. Пример специальной австралийской овчины


    Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

    Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

    Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина).

    Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
    Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
     
    Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
    NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
     
    Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

     
    Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования

    1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств

     

    Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])

     

     

     

     

    Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
     
    Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
     
    Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
     
    European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
     
    Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
     
    Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
     
    Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
     
    Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
     
    Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
     
    Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

    применение антисептических и ранозаживляющих препаратов при уходе за лежачим больным » Медвестник

    Пролежни являются глобальной и серьезной проблемой для систем здравоохранения. Кроме того, пролежни часто становятся хроническими ранами, которые трудно поддаются лечению и имеют тенденцию рецидивировать после заживления. Пролежни определяются как локализованное повреждение кожи и/или подлежащей ткани, которое происходит чаще всего на выступе кости и вызвано давлением, сдвигом или трением, по отдельности или в комбинации.

    Основной причиной появления пролежней является механическое сдавливание кожи между поверхностью постели и костными выступами: крестцовой кости, затылочной кости, пяточной кости, локтей, большого вертела бедренной кости. При отсутствии мер профилактики высока вероятность возникновения осложнений пролежней. Открытая мокнущая рана становится местом размножения болезнетворных микробов, которые провоцируют развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме, что может привести к осложнениям, вплоть до ампутации конечности.

    К числу тех, кто подвержен риску развития пролежней, относятся пожилые и тяжелобольные, а также лица с неврологическими нарушениями и те, кто страдает от состояний, связанных с неподвижностью. Пролежни классифицируются с помощью 4-балльной системы, обозначающей степень тяжести. Стадия I представляет начало пролежня, а стадия IV, самая тяжелая степень, означает полную потерю ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Мышечные волокна более чувствительны к ишемическому фактору, чем кожа, из-за чего изменения в ответ на давление развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Впоследствии они распространяются по направлению к коже. Решающую роль в образовании язв играют силы смещения давления.

    Ранним признаком пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в итоге развивается некроз (гибель клеток и тканей) и образуются язвы.

    Общая стратегия работы с пролежнями предполагает два компонента патогенетической терапии – устранение инфекционных агентов и усиление регенерации тканей. Образовавшиеся пролежни и даже компрометированные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и дезинфектантами. Традиционное использование йода при обработке пролежней большого размера, как оказалось по результатам клинических исследований, может приводить к тромботическим осложнениям. Поэтому использование старых форм йода не рекомендовано.

    Одним из вариантов решения является универсальный антисептик Бетадин, содержащий комплекс повидон-йод. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов, оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы. Высокая активность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяют использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы Бeтaдин раствор и Бeтaдин мазь позволяют широко применять его в клинической практике.

    С целью регенерации участка пролежня уместно применение ранозаживляющего препарата Д-Пантенол Новатенол из группы декспантенола. При местном применении препарат абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, локально связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином), стимулируя регенерацию кожи и восполняя дефицит пантотеновой кислоты.

    Д-Пантенол Новатенол образует в организме активный метаболит — пантотеновую кислоту, являющуюся единственным незаменимым компонентом и стимулятором синтеза кофермента A. Кофермент катализирует в организме ацилирование, участвует в трофических процессах, обеспечивает образование кортикостероидов.

    Основы профилактики пролежней сводятся к правильному уходу соответственно перечисленным пунктам:

    1. У всех больных групп повышенного риска необходимо, по крайней мере раз в день, проверять состояние кожных покровов; результаты обследования должны документироваться.

    2. Проводить гигиенические протирания кожи каждый раз после ее загрязнения, а также через определенные интервалы времени. Частота гигиенических протираний зависит от состояния больного и/или проводится по его требованию. При этом необходимо избегать горячей воды, использовать мягкие очищающие агенты, которые не вызывают раздражения или сухости кожи, избегать давления на кожу.

    3. Избегать неблагоприятных внешних факторов, таких как низкая влажность воздуха (менее 40%) или низкая температура.

    4. При сухости кожи использовать мази и кремы, улучшающие трофику тканей.

    5. Во избежание контакта между теми участками тела, где костные выступы расположены близко к коже (например, колени или голеностопные области), необходимо помещать между ними подушечки или подкладки.

    6. Воздерживаться от массажа тех участков тела, где костные выступы расположены близко к коже.

    7. Избегать воздействия влаги на кожу в результате недержания мочи, потливости или попадания раневого отделяемого или использовать подкладки из материала, хорошо впитывающего воду, и специальные агенты, играющие роль барьера на пути влаги.

    8. Один из главных этапов в профилактике — это отслеживание правильного положения тела пациента и его периодическое изменение, правильная транспортировка больного при необходимости. Для прикованных к постели больных целесообразно изменение положения тела, по крайней мере, каждые 2 часа, если это не противоречит основным целям лечения.

    9. Если при видимой адекватности питания у больного появляются признаки белковой и энергетической недостаточности, нужно выявить факторы или привычки больного, приведшие к такой ситуации, и скорректировать его рацион. Если после изменения диеты признаки белковой и энергетической недостаточности не исчезают, необходимо применение более интенсивных мер, таких как зондовое или парентеральное питание (если такие меры не противоречат основным целям лечения). Для больных с нарушением приема пищи можно разработать индивидуальную диету, которая соответствовала бы как потребностям больного, так и общим целям лечения.

    10. Необходимо поддерживать физическую активность и адекватную подвижность больного. Если у него есть потенциал для повышения физической активности и подвижности, его нужно использовать и начать программу реабилитации.

    Кроме того, в целях профилактики пролежней применяются специальные противопролежневые системы с функцией чередования давления (с электрокомпрессором). Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда они появились.

    Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки. При размещении больного лежа на боку между коленками располагают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления.

    Таким образом, для профилактики возникновения и развития пролежней прежде всего требуется адекватная организация сестринской и санитарской работы, а также своевременное применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств. Следует заблаговременно оценить риск формирования пролежней и сразу же начинать профилактические мероприятия – до формирования пролежней и дополнительных осложнений.

    Литература

    1. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // РМЖ, 2004, 12.

    2. Воробьев П.А., Краснова Л.С. Пролежни. Экономика и профилактика. М.: Ньюдиамед, 2012. 100 с.
    3. Chamorro AM, Vidal Thomas MC, Mieras AS, Leiva A, Martínez MP, Hernández Yeste MMS; Grupo UPP. Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness and Safety of Hydrocellular and Hydrocolloid Dressings for Treatment of Category II Pressure Ulcers in Patients at Primary and Long-Term Care Institutions. Int J Nurs Stud. 2019 Jun;94:179–185.
    4. Joshua S Mervis Tania J Phillips Pressure Ulcers: Pathophysiology, Epidemiology, Risk Factors, and Presentation J Am Acad Dermatol.2019 Oct;81(4):881-890.
    5. Joshua S Mervis, Tania J Phillips Pressure Ulcers: Prevention and Management J Am Acad Dermatol. 2019 Oct;81(4):893-902.
    6. Tatiana V Boyko, Michael T Longaker, George P Yang. Review of the Current Management of Pressure Ulcers Adv Wound Care (New Rochelle) 2018 Feb 1;7(2):57–67.
    7. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № С. 1–1.

    BTDN-24072020

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

    Стадии пролежней


    Пролежни образовываются в местах, долго подверженных длительному давлению, в которых нарушен процесс кровоснабжения. Обычно квалифицируют пролежни по степени поражения в глубину мягких тканей.


     


    Различают 4 стадии развития пролежней:


     


    Первая стадия пролежней —  её признаками является уплотнение тканей в точке пораженного участка и его гиперемия. Также может наблюдаться отечность области. При этой стадии пролежни успешно подвергаются антибактериальной терапии с использованием ранозаживляющих лекарственных средств.


     


    Вторую стадию пролежней можно охарактеризовать образованием эрозий и язв в области пораженных участков, однако на данной стадии еще не происходит серьёзного поражения ткани. Затронут только верхний слой эпидермиса. Эта стадия также удачно подлежит лечению и при успешно подобранной и проведенной стратегии возможно стабильное улучшение состояния у пациента с пролежнями.


     


    Третья стадия пролежней подразумевает глубоко интенсивные поражения подкожных тканей. Заметно повреждение подкожного слоя, приводящее к необратимым некротическим поражениям. В этой стадии приходится применять серьёзные средства лечения пролежней.


     


    Четвертая стадия пролежней характеризуется внушительными повреждениями и некротическими изменениями мягких тканей, нарушением обращения крови в данных участках. Эти изменения могут в результате привести к интоксикации всего организма и последующему заражению крови, сепсису.


     


     


    Проявления пролежней у пациента заметны на фоне главного, зачастую крайне серьёзного, заболевания и могут зависеть от разновидности патогенной микрофлоры и характера некроза. В первой стадии пролежней диагностируют умеренную локальную болезненность и слабое онемение. При повреждениях спинного мозга области некроза могут образовываться даже через сутки, в других случаях перетекание во вторую стадию происходит медленнее.


     


    При образовании пролежней в виде сухого некроза состояние больного сильно не изменяется, так как не сильно выражена интоксикация организма. Пораженный участок заканчивается демаркационной линией из-за нераспространения сухого некроза.


     


    Иная картина может наблюдаться при возникновении пролежней в виде влажного некроза. Из-под тканей некротического характера возникает субстанция с неприятным запахом, по причине интенсивного размножения гнилостной и патогенной флоры стремительно начинает распространяться гнойно-некротический процесс. Декубитальная гангрена, появляющаяся в результате этого, способствует развитию гнойно-резорбтивной лихорадки и серьёзной интоксикации организма. Регистрируется подъем температуры тела до 40˚С, угнетение сознания, бред, тахикардия, озноб, трудности с дыханием, снижение артериального давления, увеличение печени, селезенки и прочее. Выраженная интоксикация сочетается с протеинурией, анемией, пиурией и прогрессирующей диспротеинемией. Выявляется значительное повышение лейкоцитов в крови с нейтрофилезом со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.


     


    Пролежни весьма часто приводят к осложнениям, самым серьезным и частым из которых считается сепсис (заражение крови). По причине того, что не всегда оказывается возможным только по внешнему виду определить, на какой именно стадии развития находится поражение кожных покровов и тканей, для правильной постановки диагноза применяют такие методы, как культуральный и биопсия ткани из пролежня.

    Пролежни — причины, диагностика и лечение

    Пролежни или язвенное поражение кожи у обездвиженных пациентов – это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Эту патологию довольно сложно лечить, развивается она быстро.

    Что такое пролежни у лежачих больных?

    Наиболее подвержены риску пациенты, которые длительное время пребывают в вынужденном лежачем положении. Пролежни чаще всего возникают на коже, которая покрывает кости – это пятки, голеностопные суставы, бедра и копчик.

    Пролежни могут быть и у людей, которые длительное время используют инвалидную коляску в связи с состоянием здоровья и долго находятся в одном положении.

    Причины пролежней

    Пролежни возникают из-за давления на кожу вышележащих тканей. Это ограничивает приток крови и нарушает иннервацию.

    Факторы риска развития пролежней

    • Постоянное давление. При длительном лежании кожа и подкожные ткани попадают в “ловушку”, так как расположены между костью и другой твердой поверхностью – кроватью или инвалидным креслом. Сила сдавливания больше, чем давление в мелких кровеносных сосудах. По капиллярам, т.е. сосудам малого диаметра, к тканям поступают кислород и питательные вещества. Без этих необходимых компонентов жизнедеятельность клеток кожи нарушается, и они в результате погибают. Такая ситуация нередка в анатомических областях без прослойки жира и мышц, где кость покрыта кожей. Частые места возникновения пролежней: области позвоночника, копчика, лопаток, бедер, пяток и локтей.
    • Трение. Возникает, когда кожа движется по какой-то поверхности. Это может произойти при смене положения, движении пациента. Трение делает хрупкую, тонкую кожу более восприимчивой к повреждению. Процесс интенсивнее идет на влажной поверхности.
    • Разнонаправленное движение. Например, такая ситуация возникает, если сильно приподнят головной конец кровати и пациент “съезжает” вниз. В этом случае идет смещение копчика вниз, но кожа над ним стоит на месте, а по сути движется в обратном направлении. Такой вид смещения тканей повышает риск их повреждения из-за микротравм сосудов.

    Классификация пролежней

    По степени тяжести выделяют 4 стадии пролежней :

    1 стадия. Целостность кожи не нарушена. Есть видимое покраснение в месте пролежня, от прикосновения кожа не приобретает светлого оттенка. По сравнению со здоровыми тканями кожа более чувствительна, тверда, прохладна или горяча.

    2 стадия. Возникает повреждение наружного слоя (эпидермиса) и расположенной под ним дермы. Рана неглубокая, розоватого или красноватого цвета. Повреждение может иметь вид волдыря, заполненного жидкостью или лопнувшего.

    3 стадия. Это глубокая рана, в которой видна подкожная жировая клетчатка. Сама язва выглядит как кратер, дно ее покрыто мертвой тканью желтоватого цвета. В процесс вовлечены соседние участки кожи.

    4 стадия. Массивное повреждение тканей. Рана может достигать мышц, сухожилий, кости. Её дно желтоватое или темное, покрыто коркой. Повреждение захватывает новые участки здоровой кожи.

    Симптомы пролежней

    Трудно устанавливать стадию пролежней, если поверхность прикрыта омертвевшей тканью и глубину поражения оценить невозможно. Косвенные признаки тяжелых пролежней:

    • окрашивание кожи в фиолетовый или бордовый цвет без повреждения самой кожи
    • волдырь, наполненный кровянистым содержимым
    • площадь под пролежнем болезненная, твердая или, наоборот, мягко-податливая
    • понижение или, наоборот, повышение температуры кожи над пролежнем
    • у людей с темной кожей – появление блестящих участков на коже либо или изменения её тона.

    Локализация пролежней

    При использовании инвалидного кресла типичными считают пролежни на ягодицах, пролежни на копчике, а также в местах соприкосновения задней части рук и ног с твердыми элементами кресла.

    Для лежачих пациентов характерны пролежни:

    • на пятках, лодыжках, под коленями
    • на спине и бокам головы
    • плечах и лопатках
    • ободках ушей
    • на бедрах, нижней части спины, копчике.

    Диагностика пролежней

    Оценку повреждениям кожи дает врач. При расспросе он узнает историю заболевания, длительность пребывания в вынужденном положении. При осмотре оценивает:

    • размер и глубину повреждения
    • наличие кровотечения, жидкости или мертвых масс тканей в ране
    • запах (гнилостный, кисловатый и т.д.)
    • возможность распространения на здоровые ткани, инфицирование.

    Так как пролежни имеют характерный вид, то дополнительных исследований обычно не нужно. При необходимости могут быть назначены:

    • клинический анализ крови
    • посев содержимого раны для выявления бактериальной либо грибковой инфекции
    • исследование образца ткани под микроскопом при подозрении на озлокачествление процесса.

    Лечение пролежней

    На первой и второй стадиях при правильном уходе выздоровление наступает менее чем за месяц, а на 3-4 стадиях – более.

    Из-за сложности ухода за пациентом в лечении могут участвовать:

    • врач, который составляет общий план лечения
    • медсестра, имеющая опыт в обработке ран и уходе за пациентом с пролежнями
    • социальный работник, который помогает наладить взаимодействие между членами семьи и помочь в уходе за пациентом
    • физиотерапевт, организующий двигательную активность
    • диетолог
    • хирург, ортопед, пластический хирург – в зависимости от того, нужна ли операция.

    В самом лечении есть несколько методов:

    Уменьшение давления на ткани. Этого можно достичь:

    • репозиционированием, т.е. сменой положения тела. Пациенту нужно регулярно придавать правильные и разные позы. Использующим инвалидную коляску рекомендуют сдвигать центр тяжести тела каждые 15 минут. Полностью менять положение стоит каждый час, для этого необходима помощь извне. Лежачим пациентам менять положение тела нужно каждые 2 часа. Если пациент может двигать руками, над кроватью крепят подвесные трапециевидные держатели над кроватью. В подъёме больному ассистирует помощник, тянущий за жгут из простыни.

    • использованием поддерживающих матрасов, подушек, специальных кроватей. Они помогают сохранять правильную позу, попеременно снижая давление на уязвимые части тела. В инвалидной коляске применяют валик. Вспомогательные подушки для пациентов могут быть наполнены водой, пеной или воздухом. Необходимо подобрать тот вариант, который соответствует телосложению, состоянию и уровню подвижности. Особо эффективны надувные матрасы с геометрией, периодически меняющейся под управлением программы.

    Очистка и перевязка раны. Уход для скорейшего заживления включает:

    • очищение. Для предотвращения инфекции важно содержать кожу в чистоте. Если кожа не повреждена, ее нужно осторожно промыть водой с мягким мылом, затем просушить. Для открытых ран используют стерильный физиологический раствор.

    • перевязку со специальными гелями, растворами, пенками и покрытиями. Они помогают держать рану увлажненной, а окружающую кожу – сухой. Повязка создает барьер для защиты ран от инфицирования. Выбор препарата зависит от размера и глубины раны, наличия выделений, простоты смены повязки. Используют гидроколлоидные повязки – они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи, сохраняя окружающие здоровые участки в сухости. Альгинатные повязки сделаны из морских водорослей и содержат соли натрия, кальция. Они стимулируют заживление. В состав мазей от пролежней иногда входят антибиотики. Их наносят непосредственно на раневую поверхность.

    Удаление омертвевших тканей. Для заживления важно освободить рану от поврежденных и/или инфицированных нежизнеспособных тканей. Возможны:

    • хирургическое удаление
    • механическое удаление струей жидкости под давлением или с помощью ультразвуковых аппаратов
    • аутолитическое растворение детрита с помощью естественных ферментов, метод предпочтителен для небольших, неинфицированных ран
    • удаление лазером
    • ферментативная обработка, когда используют химические растворители для тканей.

    Обезболивание. Пролежни могут быть болезненными. В этом случае используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно препараты дают больным после хирургической обработки раны или после перевязки.

    Антибиотикотерапия. При неэффективности местного лечения и инфицировании назначают антибиотики.

    Лечение недержания кала и мочи. Загрязнение кожи выделениями провоцирует инфицирование. Для поддержания чистоты используют мочевые катетеры, ректальные трубки. Также важно обрабатывать здоровую кожу защитными лосьонами, часто менять дайперсы.

    Уменьшение мышечного спазма. Обусловленное спастическими сокращениями мышц трение можно уменьшить, применяя расслабляющие мышечную ткань средства (миорелаксанты). Назначают диазепам, тизанидин, баклофен, дантролен.

    Вакуум-дренирование. Рану очищают специальным устройством.

    Хирургическое лечение с пластикой. Пролежни, которые нельзя вылечить консервативными методами, лечат оперативным путем. Это снижает риск инфицирования, озлокачествления, потери жидкости через рану. После иссечения тканей проводят реконструкцию с помощью жира, мышц, кожи, взятых из других участков организма.

    Лечение народными средствами

    Альтернативой хирургической обработке считают лечение путем подсадки в рану опарышей. Для этого используют специальных личинок мясных мух, выращенных в лабораторных условиях.

    Опарыши питаются мертвыми тканями, не трогая здоровые, и выделяют в рану вещества, стимулирующие заживление. В начале терапии личинки помещают в рану, накрывают марлей и оставляют на несколько дней, затем удаляют. Метод достаточно отталкивающий, но в исследованиях он показал хорошие результаты.

    Осложнения

    • Сепсис, то есть проникновение инфекции в системный кровоток. Эта быстро прогрессирующая, угрожающая жизни патология может привести к полиорганной недостаточности.
    • Флегмона – инфицирование кожи и мягких тканей. Основные симптомы – сильная боль, покраснение, отек. При повреждении нервных окончаний боли может не быть.
    • Инфекция костей или суставов. Поражение суставов (септический артрит) приводит к разрушению хрящей. Повреждение костей (остеомиелит) нарушает функцию суставов и конечности.
    • Развитие рака. Плоскоклеточный рак возникает в долго не заживающих, хронических ранах (язвах Маржолена). Этот тип рака агрессивен и требует хирургического лечения.

    Профилактика

    Изменение положения тела. Регулярная и частая смена позы – это самый эффективный метод профилактики. Если пролежни уже появились, регулярное перемещение поможет снизить давление на опасные зоны и стимулирует кожу к заживлению. Пациенту в инвалидной коляске желательно изменять положение каждые 15-30 минут. Лежачим пациентам нужно менять позу каждые 2 часа. Головной конец кровати должен быть поднят не более, чем на 30%, это предотвратит соскальзывание вниз. Если пациент полностью обездвижен, то рекомендуют найти помощника или сиделку. Эффективно применение противопролежневых матрасов и подушек, наполненных водой, воздухом или специальной пеной.

    Правильное питание. Сбалансированная диета обеспечивает адекватное поступление белка, витаминов и минералов. Это помогает поврежденной коже быстрее восстановить свои функции. Если аппетита нет, то можно попробовать:

    • Есть малыми порциями часто, до 6-8 раз в день. Питание должно быть по расписанию, а не по требованию. Это даст уверенность, что пациент получил достаточное количество калорий.
    • Не пить много жидкости перед едой. Это дает ложное чувство сытости.
    • При затруднении глотания можно использовать специальные питательные напитки, пищу в виде пюре или супов, детское питание.
    • Для вегетарианцев важно найти альтернативу животному белку. Это могут быть арахисовое масло, йогурты, сыр, бобы, орехи, сливки.

    Регулярная проверка состояния кожи. Если есть факторы риска, кожу нужно осматривать ежедневно для обнаружения слабо окрашенных областей. При повреждении нервных окончаний болей нет, поэтому осмотр делают, даже если никаких жалоб нет. Если пациент проводит осмотр самостоятельно, нужно использовать зеркало для того, чтобы проверить состояние кожи пяток, ягодиц, спины.

    Прекращение курения. Это один из самых эффективных способов предупреждения пролежней. Курение снижает уровень кислорода в крови и ослабляет иммунитет.

    Сохранение активности. Ограниченную мобильность считают ключевым фактором риска. Пациенту желательно двигаться, даже в малом объеме. Идеальными считают ежедневные физические упражнения по программе, разработанной реабилитологом или физиотерапевтом.

    Источники

    1. Bedsores (pressure ulcers), Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/definition/con-20030848
    2. Pressure ulcers (pressure sores). Overview, NHS — http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Treatment.aspx

    Пролежни 4 стадии и жестокое обращение в доме престарелых

    Что такое пролежни 4 стадии?

    Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, подразделяются на 4 стадии. Постановка основана на глубине повреждения мягких тканей. Стадии пролежневой язвы варьируются от наименее тяжелой (стадия 1) до наиболее тяжелой (стадия 4).

    • пролежень 1 стадии не является открытой раной, но может быть болезненным.
    • На стадии 2 кожа разрывается или образует язву, которая может выглядеть как царапина или неглубокий кратер.
    • Во время стадии 3 пролежень усиливается и может показывать жировую ткань, но не мышцы или кости.
    • Пролежень 4 стадии очень глубокий, и мышцы или кости могут быть обнажены, что создает значительный риск серьезной инфекции.

    Пролежень может начаться на стадии 1 и перейти в пролежень 4 стадии, если его быстро не вылечить.

    Кто подвержен риску пролежня 4 стадии?

    Любой человек с существующим пролежнем может подвергаться риску развития пролежня 4 стадии.В домах с обслуживанием это может произойти, когда жителей оставляют лежать в постели, в кресле или в инвалидной коляске без надлежащего ухода.

    К группе наибольшего риска относятся люди, у которых:

    • Анемия
    • Снижение умственной осведомленности
    • Заболевания, влияющие на кровоток, например диабет
    • Лихорадка
    • Хрупкая кожа
    • Гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови)
    • Неподвижность или ограниченная подвижность
    • Инфекция
    • Ишемия (ограничение кровотока в части тела)
    • Неврологические заболевания
    • Невропатия (повреждение нервов, вызывающее боль, слабость и / или онемение)
    • Ожирение
    • Плохое питание или обезвоживание
    • Травма спинного мозга
    • Недержание мочи или кала

    Причины пролежня 4 стадии

    Пролежни 4 стадии могут возникать, если пролежни менее серьезной степени не лечить своевременно и должным образом.Любая стадия пролежня может образоваться, если пожилой человек не может изменить положение, лежа в постели или сидя.

    Когда кровоснабжение здоровой кожи прекращается более чем на два-три часа, кожная ткань начинает отмирать — и пролежни появляются в виде красной болезненной области. Если не лечить, кожа становится пурпурной и может разорваться. Стадия пролежня усиливается по мере углубления раны.

    При правильном уходе обычно можно предотвратить пролежни 4 стадии. Таким образом, если у жителя дома престарелых он развивается, это часто является признаком жестокого обращения или пренебрежения.

    Симптомы пролежней 4 стадии

    Пролежень 4 стадии обычно представляет собой очень глубокую, большую и болезненную открытую язву. Симптомы наиболее заметны вокруг пораженного участка, так как кожа была повреждена.

    У больных с пролежнями 4 стадии могут быть:

    • Обесцвеченная или почерневшая кожа
    • Открытые более глубокие ткани, сухожилия, связки, мышцы и кости
    • Признаки инфекции (волдыри, красные края, гной, запах, тепло и / или дренаж) рядом с кожей

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы пролежня 4 стадии.

    Профилактика пролежней 4-й стадии

    Лучший способ предотвратить пролежни 4-й стадии — проявить инициативу. Если у вашего близкого есть риск пролежней, вы можете помочь ему принять следующие меры предосторожности.

    Чтобы предотвратить пролежни 4 стадии, вы можете:

    • Избегать пуговиц на одежде и складок на постельном белье
    • Избегайте подушек для пончиков, так как они могут оказывать давление на окружающие области
    • Регулярно меняйте постельное белье и одежду
    • Ежедневно проверять кожу (особенно лопатки и копчик)
    • Рассмотрим специальные инвалидные коляски, которые можно наклонять для сброса давления
    • Поднять кровать не более чем на 30 градусов у изголовья
    • По возможности попросите ординатора отжиматься от кресла-коляски
    • Держите кожу чистой и сухой
    • Купите специальные матрасы или подушки для правильного положения тела
    • Сдвигайте вес примерно раз в час
    • Используйте увлажняющие средства для ухода за кожей для защиты кожи

    Лечение пролежней 4-й стадии

    Врачи лечат пролежни 4 стадии по:

    • Создание уровней влажности для лучшего заживления
    • Правильная повязка и удаление инфицированной или мертвой ткани из раны
    • Защита раны от инфекции
    • Снижение давления пролежней

    Правильное питание и гидратация должны быть приоритетом для исцеления.Если рана не заживает сама по себе, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Если у вашего близкого человека образовалась сильная пролежня во время пребывания в учреждении по уходу, ему может быть предоставлена ​​финансовая компенсация. Это поможет вам оплатить расходы на лечение. Свяжитесь с отделом правосудия в отношении злоупотреблений в домах престарелых, чтобы узнать больше о доступе к компенсации.

    Осложнения пролежня 4 стадии

    Бактериальная инфекция

    Опасным осложнением пролежня 4 стадии является серьезная бактериальная инфекция.Некоторые бактерии могут стать устойчивыми к тем же антибиотикам, которые используются для борьбы с ними. При большом количестве бактерий в пролежне 4 стадии ткань может не зажить.

    Пролежни 4 стадии также могут вызывать целлюлит. Это бактериальная инфекция кожи, из-за которой она становится опухшей, красной и болезненной. При отсутствии лечения целлюлит может распространиться на кровоток или лимфатические узлы и стать опасным для жизни.

    Сильные пролежни, особенно на стадии 4, могут вызывать системные или метастатические инфекции.

    Эти серьезные инфекции включают:

    • Бактериемия
    • Эндокардит
    • Менингит

    Эти глубоко укоренившиеся инфекции трудно поддаются лечению и могут оказаться смертельными. Если пролежень прогрессирует достаточно далеко, также может возникнуть инфекция костей (остеомиелит) или носовых пазух (где рана проникает в тело).

    Кальцификация тканей

    Кальцификация тканей — еще одно возможное осложнение пролежня 4 стадии.Это болезненное состояние возникает, когда кальций затвердевает. Затвердевший кальций вызывает реакцию, замедляющую заживление пролежня.

    Финансовые сложности

    Пребывание в больнице для лечения пролежней 4 стадии может стоить вашей семье тысячи долларов.

    «Затраты на пролежни 4 стадии намного выше, чем предполагалось ранее. Остановка развития пролежней на ранней стадии может искоренить огромную боль и страдания, спасти тысячи жизней и сократить расходы на здравоохранение на миллионы долларов.”

    — Американский журнал хирургии

    Если у вас или у вашего близкого возникла сильная пролежня во время пребывания в доме престарелых, вы можете обратиться в суд. Компенсация в рамках судебного урегулирования может быть использована для оплаты лечения и многого другого.

    Прогноз при пролежнях 4 стадии

    Прогноз пролежня 4 стадии хороший при правильном лечении. Однако для правильного заживления пролежня 4 стадии может потребоваться от трех месяцев до двух лет.

    Если невозможно улучшить уход за раной при пролежне 4 стадии, долгосрочный прогноз плохой. Это верно, даже если происходит кратковременное заживление ран. Без лечения пролежни 4 стадии могут даже вызвать смертельные осложнения, такие как сепсис.

    Компенсация пролежней 4 стадии

    Очень важно следить за уходом, который ваш близкий получает в доме престарелых. Понимание признаков и знание статистики жестокого обращения с пожилыми людьми — лучшая защита.

    Если у вашего близкого человека в доме престарелых развился пролежень 4 стадии, он может стать жертвой постоянного жестокого обращения или пренебрежения.Вы можете иметь право на компенсацию в рамках судебного процесса в доме престарелых, который поможет вам оплатить более качественный уход и жизненно важное медицинское лечение.

    Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатный обзор судебного дела. Наша команда может помочь определить, можете ли вы подать иск о получении финансовой компенсации.

    Пролежни 4 стадии — пренебрежение в доме престарелых и тяжелые пролежни

    Быстрый ответ

    Стадия 4 — самая распространенная стадия пролежня, развивающаяся, когда пролежни 3 стадии не лечить должным образом.Пролежни 4 стадии могут привести к опасным для жизни инфекциям. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), пролежни являются причиной более 60 000 смертей ежегодно и часто являются трагическим результатом пренебрежения в домах престарелых.

    Что такое пролежни 4 стадии?

    Пролежни 4 стадии — это наиболее тяжелая форма пролежней, также называемая пролежнями, пролежнями или пролежнями. Пролежень 4 стадии характеризуется глубокой раной, которая достигает мышц, связок или даже костей.Они часто вызывают у жителей сильную боль, инфекцию, инвазивные операции или даже смерть.

    Пролежни 4 стадии могут быть печальным признаком пренебрежения в доме престарелых. У жителей домов престарелых могут появиться эти язвы, если персонал не сможет лечить язвы на более ранней стадии.

    К счастью, финансовая компенсация может быть доступна, если у вашего близкого, живущего в доме престарелых, развивается пролежня 4 стадии. Получите бесплатный обзор случая, чтобы узнать, можете ли вы получить компенсацию для оплаты лечения.

    Жертвы пролежней 4 стадии могут обратиться в суд.

    Получите бесплатный обзор случая, чтобы узнать, можете ли вы получить финансовую помощь и привлечь к ответственности дома престарелых, применяющие жестокое обращение.

    Как выглядят пролежни 4 стадии?

    Пролежень 4 стадии, характеризующийся серьезным повреждением тканей, является самой большой и глубокой из всех стадий пролежня. Они выглядят как красноватые кратеры на коже, а на дне язвы могут быть видны мышцы, кости и / или сухожилия.

    Инфицированный пролежень 4 стадии может иметь неприятный запах и выделять гной.Кроме того, язва может быть окружена мертвой тканью темного или желтоватого цвета.

    Причины пролежня 4 стадии

    Пролежни 4 стадии обычно образуются при неправильном лечении пролежней на ранних стадиях.

    Все пролежни возникают, когда такие факторы, как давление, сдвиг и трение, прекращают кровоснабжение кожи. Без надлежащего лечения потеря крови может привести к отмиранию кожи и образованию раны.

    Знаете ли вы

    Пролежень 4 стадии — это худший сценарий: кровопотеря настолько серьезна, что рана проходит через все слои кожи и обнажает кость.

    Пролежни в домах престарелых часто возникают в результате неправильного ухода со стороны персонала.

    У резидентов могут развиться пролежни, если сотрудники:

    • Невозможно должным образом заботиться о каждом жильце из-за нехватки персонала
    • Не лечить обезвоживание или недоедание, которые могут предотвратить заживление или усугубить раны
    • Неспособность заметить или вылечить ранние язвы из-за пропущенного или поспешного ухода
    • Оставлять жителей с ограниченными физическими возможностями лежать в кроватях или инвалидных колясках часами напролет

    Кто подвержен риску пролежней 4 стадии?

    Любой человек с пролежнем на нижней стадии подвержен риску ранения на 4 стадии.Однако некоторые пациенты могут быть более подвержены этому типу травм.

    Особо высокому риску подвержены:

    • С ограниченной подвижностью Движение — ключ к предотвращению пролежней на любой стадии. Если пожилой человек не может двигаться самостоятельно, он может часами сидеть или лежать в одном и том же положении. Это может перекрыть приток крови к коже и вызвать пролежни.
    • Кто находится в домах престарелых с недостаточным персоналом Жильцы домов престарелых с ограниченными физическими возможностями должны полагаться на сотрудников, чтобы предотвратить пролежни.К сожалению, некоторые медицинские учреждения могут не предотвратить пролежни из-за нехватки персонала и плохой подготовки.
    • Страдающие болезнью Альцгеймера или слабоумием Если у пациентов с психическими нарушениями развивается пролежень, они могут быть не в состоянии рассказать об этом кому-либо из-за своего состояния. Им нужно, чтобы кто-то другой нашел это и помог им получить надлежащий уход. Жители с такими состояниями также могут испытывать проблемы с ощущением боли.
    • Другие факторы Резиденты подвергаются более высокому риску возникновения пролежней, если у них есть проблемы с кровотоком или кровообращением, диабет, плохое питание или если они носят гипсовую повязку.

    Наши надежные адвокаты могут помочь вам и вашему близкому подать в суд. Позвоните нам сегодня по телефону (855) 264-6310.

    Симптомы пролежней 4 стадии

    Большинство симптомов пролежня 4 стадии связаны с бактериальными инфекциями — частым осложнением.

    Симптомы пролежня 4 стадии включают:

    • Почерневшая кожа
    • Дренаж и гной
    • Лихорадка
    • Горячая кожа
    • Запах
    • Открытые раны, обнажающие ткань или кость
    • Красные края
    • Припухлость вокруг язвы

    Если вы заметили какой-либо из этих симптомов пролежня 4 стадии у своего пожилого близкого человека, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Вы также можете связаться с адвокатом по вопросам жестокого обращения в доме престарелых, чтобы узнать, можете ли вы подать в суд и получить финансовую компенсацию.

    Диагностика пролежня стадии 4

    Врач определяет стадию пролежня по его внешнему виду. В случае пролежня 4 стадии большая рана прошла слой жировой ткани тела, обнажив мышцы, связки или даже кости.

    Однако в некоторых случаях медицинские работники не могут сразу диагностировать пролежни на поздней стадии, осмотрев их.

    Пролежень 4 стадии может быть первоначально диагностирован как:

    • Unstageable Когда врач не видит дно открытой язвы, он должен очистить ее, чтобы правильно определить стадию.
    • Подозрение на повреждение глубоких тканей (SDTI) Этот диагноз ставится, когда поверхность кожи пациента выглядит как язва 1 или 2 стадии, но на самом деле поражаются более глубокие ткани под ней.

    Лечение пролежней 4-й стадии

    Пролежни 4 стадии следует лечить как можно скорее, так как они подвергают пациента в доме престарелых высокому риску смертельных проблем со здоровьем.

    Лечение пролежней 4 стадии может включать:

    • Антибиотики

      Выдача пациентам бактерицидных лекарств для лечения инфекций

    • Удаление раны

      Удаление любых поврежденных, инфицированных или мертвых тканей пролежня

    • Кожные трансплантаты

      Покрытие пораженного участка здоровой кожей

    По данным Центра перевода знаний о модельных системах (MSKTC), для заживления пролежня на поздней стадии 4 может потребоваться от 3 месяцев до 2 лет.

    Можно ли предотвратить пролежни 4 стадии?

    Да. Как и многие другие травмы в домах престарелых, пролежни на поздних стадиях в значительной степени можно предотвратить при надлежащем уходе. Их можно предотвратить, лечив в первую очередь пролежни 3 стадии или пролежни более низкой стадии.

    Персонал дома престарелых может помочь предотвратить пролежней 4 стадии по:

    • Тщательный мониторинг пролежней на ранних стадиях, чтобы убедиться, что они заживают
    • Обращение к врачу, если состояние раны пациента не улучшается
    • Обеспечение мобильности жителей за счет ходьбы и перемещения
    • Обеспечение доступа жителей к регулярному питанию, воде и уходу за кожей
    • Как можно скорее лечить пролежни на ранних стадиях с помощью надлежащих методов ухода за ранами

    Осложнения пролежней 4 стадии

    Те, у кого пролежни 4 стадии, подвержены высокому риску опасных для жизни осложнений.

    Если пролежень 4 стадии не лечить, это может привести к:

    • Амилоидоз Это неизлечимое заболевание, при котором белок накапливается в организме и препятствует нормальному функционированию органов.
    • Инфекция По данным Johns Hopkins Medicine, люди с пролежнем 4 стадии подвергаются очень высокому риску заражения. Эти инфекции могут поражать кожу, кости, кровь и другие органы.
    • Почечная недостаточность Это происходит, когда почки больше не могут выводить отходы из организма, вызывая повреждение.Если его не лечить, это может привести к летальному исходу, но возможно выздоровление.
    • Сепсис и септический шок Сепсис может возникнуть, когда организм чрезмерно реагирует на серьезную инфекцию, например инфекцию, вызванную пролежнем 4 стадии. Иммунная система чрезмерно стимулируется и атакует здоровые части тела. Тяжелые случаи сепсиса могут привести к септическому шоку, который возникает, когда артериальное давление падает из-за инфекции. Септический шок может быть смертельным, так как могут отключиться основные органы.
    • Смерть Многие из перечисленных выше состояний могут быть смертельными, если их не лечить.Согласно статье в Western Journal of Medicine, почечная недостаточность и амилоидоз являются наиболее частыми причинами смерти пациентов, страдающих хроническими пролежнями.

    Это может считаться неправомерной смертью, если пациент дома престарелых умирает от невылеченного пролежня.

    Пролежни 4 стадии: в деталях

    К счастью, если пренебрежение или жестокое обращение стали причиной пролежня 4 стадии, у семей есть выбор.

    Они могут:

    • Обратитесь к омбудсмену или в Службу защиты взрослых (APS)
    • Переместите любимого человека в больницу или другой дом престарелых, чтобы выздороветь
    • Обратиться к юристу, чтобы подать иск и потребовать компенсацию

    Получите бесплатный обзор случая сегодня, чтобы узнать, какие действия лучше всего подходят для вашего случая.

    Общие вопросы о пролежнях 4 стадии

    Могут ли пролежни вызывать сепсис?

    Да. Сепсис развивается, когда организм слишком сильно пытается бороться с инфекцией. Пролежни 4 стадии могут спровоцировать инфекции, которые приводят к сепсису.

    В 2014 году пожилой житель дома престарелых из Чикаго умер от серьезного пролежня, который привел к сепсису. Позже его дочь подала иск в дом престарелых, утверждая, что его смерть можно было предотвратить.

    Совместное исследование, проведенное Chicago Tribune и Kaiser Health News, показало, что дома престарелых постоянно не справляются с лечением пролежней и других состояний, которые приводят к сепсису.

    Как долго вы можете прожить с пролежнем 4 стадии?

    Пациенты могут жить месяцами или даже годами после развития пролежня 4 стадии. Такие факторы, как надлежащая медицинская помощь и предотвращение осложнений, могут помочь пациентам прожить дольше.

    При этом около 60 000 человек умирают каждый год из-за осложнений, связанных с пролежнями. Согласно исследованию 2020 года, более 50% тех, у кого пролежни появляются в больницах, умирают через год или меньше.

    Могут ли зажить пролежни 4 стадии?

    Это зависит от времени обращения за лечением и других переменных пациента.Согласно медицинскому учебнику Merck Manual, 30% пролежней 4 стадии заживают за шесть месяцев.

    Некоторые пролежни могут не зажить должным образом из-за таких осложнений, как бактериальные инфекции, несмотря на надлежащий уход. В этих случаях врачи могут проверить наличие вторичных осложнений и вылечить те, которые появляются вместе с пролежнем.

    Стадии пролежней: стадия пролежня 1-4

    Вы можете узнать пролежни по более распространенному названию: пролежни. Они случаются, когда вы слишком долго лежите или сидите в одном положении, и вес вашего тела на поверхности кровати или стула прекращает кровоснабжение.Вы можете получить их, если находитесь на постельном режиме или в инвалидном кресле.

    Ваш врач может рассказать о «стадии» пролежней. Этапы зависят от глубины язв, которые могут повлиять на их лечение.

    При раннем обнаружении эти язвы с большой вероятностью заживают в течение нескольких дней без особых хлопот или боли. Без лечения им может стать хуже.

    Вы поймете, что им стало лучше, когда язва станет меньше и по бокам появится розовая ткань.

    Этап 1

    Это самый мягкий этап.Эти пролежни поражают только верхний слой кожи.

    Симптомы: Боль, жжение или зуд — общие симптомы. Пятно также может отличаться на ощупь от окружающей кожи: быть более упругим или мягким, более теплым или прохладным.

    Вы можете заметить покраснение на коже. Если у вас более темная кожа, обесцвеченный участок будет труднее увидеть. Пятно не становится светлее, когда вы нажимаете на него, или даже через 10-30 минут после того, как вы перестаете нажимать. Это означает, что в эту область попадает меньше крови.

    Что делать: Первое и самое важное, что нужно делать при любом пролежне, — это прекратить давление. Измените положение или используйте поролоновые прокладки, подушки или матрасы.

    Если вы много времени проводите в постели, старайтесь двигаться хотя бы раз в 2 часа. Если вы сидите, двигайтесь каждые 15 минут. Возможно, вам понадобится помощь.

    Промойте рану водой с мягким мылом и осторожно высушите.

    Может помочь диета с высоким содержанием белка, витаминов А и С, а также железа и цинка.Все это полезно для вашей кожи. Также пейте много воды.

    Время восстановления: Пролежни 1 стадии могут пройти всего за 2 или 3 дня. Если этого не произошло, позвоните своему врачу.

    Стадия 2

    Это происходит, когда язва проникает глубже под поверхность кожи.

    Симптомы: Кожа повреждена, остается открытая рана или выглядит как волдырь, заполненный гноем.

    Область опухшая, теплая и / или красная. Из язвы может сочиться прозрачная жидкость или гной.И это больно.

    Что делать: Выполните те же действия, что и для этапа 1. Также промойте рану водой или раствором соленой воды и осторожно высушите. Это может причинить боль, поэтому узнайте у врача, следует ли вам принимать обезболивающее за 30–60 минут до чистки.

    Закройте рану прозрачной повязкой или влажной марлей. Если вы заметили признаки инфекции (например, гной, жар или покраснение), сообщите об этом врачу.

    Время восстановления: Пролежни 2 стадии должны вылечиться через 3 дня — 3 недели.

    Стадия 3

    Эти язвы прошли через второй слой кожи в жировую ткань.

    Симптомы: Язвочка выглядит как кратер и может иметь неприятный запах. На нем могут быть признаки инфекции: красные края, гной, запах, жар и / или дренаж. Ткань внутри или вокруг язвы становится черной, если она умерла.

    Что делать: Язвы 3 стадии требуют более тщательного ухода. Поговорите со своим врачом. Они могут удалить мертвые ткани и прописать антибиотики для борьбы с инфекцией.Вы также можете получить специальную кровать или матрас по страховке.

    Время выздоровления : Для заживления пролежня стадии 3 потребуется от одного до четырех месяцев.

    4 стадия

    Эти болячки самые серьезные. Некоторые могут даже повлиять на ваши мышцы и связки.

    Симптомы: Язвочка глубокая и большая. Кожа почернела и появились признаки инфекции — красные края, гной, запах, жар и / или дренаж. Вы можете видеть сухожилия, мышцы и кости.

    Что делать: Немедленно сообщите своему врачу. Эти раны требуют немедленного вмешательства, и вам может потребоваться операция.

    Время восстановления : Для заживления пролежня стадии 4 может потребоваться от 3 месяцев или намного больше, даже лет.

    Другие стадии

    В дополнение к 4 основным стадиям пролежней есть еще 2:

    «Неэтапный» — это когда вы не видите дно раны, поэтому вы не знаете, насколько глубоко Это. Ваш врач может провести стадию только после того, как он будет очищен.

    «Подозрение на глубокую травму тканей» (SDTI). Это когда поверхность кожи выглядит как язва 1 или 2 стадии, а под поверхностью — 3 или 4 стадии.

    Пролежни | Johns Hopkins Medicine

    Что такое пролежни?

    Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, потерял сознание или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые подвергаются давлению в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или длительного ношения гипса.Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

    Пролежни могут стать серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей. Они могут быть связаны с качеством обслуживания, которое получает человек. Если неподвижного или прикованного к постели человека не повернуть, не расположить правильно и не правильно питать и ухаживать за кожей, могут развиться пролежни. Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием.

    Что вызывает пролежни?

    Пролежень развивается, когда кровоснабжение кожи прекращается более чем на 2–3 часа.По мере того, как кожа умирает, пролежни сначала появляются в виде красной болезненной области, которая в конечном итоге становится пурпурной. Если не лечить, кожа может разорваться и заразиться.

    Пролежень может стать глубоким. Он может распространяться на мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести пролежня, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) пролежни заживают через несколько дней, месяцев или даже лет. Им может потребоваться операция, чтобы ускорить процесс заживления.

    Пролежни часто встречаются на:

    • Область ягодиц (на копчике или бедрах)
    • Каблуки
    • Лопатки
    • Затылок
    • Спинка и бока колен

    Каковы факторы риска пролежней?

    Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность увеличивают риск развития пролежня. Риск увеличивается, если человека не повернуть, не расположить правильно или не обеспечить правильным питанием и уходом за кожей.Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и недоеданием.

    Каковы симптомы пролежней?

    Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

    • Этап 1. Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже эта область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
    • Стадия 2. Область выглядит более поврежденной, на ней может быть открытая рана, царапина или волдырь.Человек жалуется на сильную боль, а кожа вокруг раны может обесцветиться.
    • Этап 3. Область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
    • Стадия 4. Область сильно повреждена, имеется большая рана. Могут быть поражены мышцы, сухожилия, кости и суставы. На этом этапе инфекция представляет собой значительный риск.

    Ране не назначается стадия, когда имеется потеря ткани на всю толщину и основание язвы покрыто шелушением или струп обнаружен в ложе раны.Слау может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Эшар обычно бывает коричневого, коричневого или черного цвета.

    Как диагностируют пролежни?

    Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу тех, кто находится в группе риска. Они ставятся по внешнему виду.

    Как лечат пролежни?

    Специфическое лечение пролежня обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния. Если кожа повреждена, лечение может быть более трудным и может включать следующее:

    • Снятие давления на пораженный участок
    • Защита раны лечебной марлей или другой специальной повязкой
    • Поддержание чистоты раны
    • Обеспечение полноценного питания
    • Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
    • Пересадка здоровой кожи на область раны (кожные трансплантаты)
    • Терапия ран отрицательным давлением
    • Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

    Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями.Они задокументируют размер, глубину и реакцию на лечение

    Каковы осложнения пролежней?

    После того, как пролежень образовался, на заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может инфицироваться, вызывая жар и озноб. Для прохождения инфицированного пролежня может потребоваться много времени. По мере того, как инфекция распространяется по вашему телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

    Можно ли предотвратить пролежни?

    Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения ухудшения существующих язв включают:

    • Поворот и перестановка каждые 2 часа
    • Сидеть прямо и прямо в инвалидной коляске, меняя положение каждые 15 минут
    • Обеспечение мягких подушек в инвалидных колясках и кроватях для снижения давления
    • Обеспечивает хороший уход за кожей за счет сохранения ее чистой и сухой
    • Обеспечение полноценного питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не заживают, независимо от того, насколько хорошо вы их лечите.

    Основные сведения о пролежнях

    • Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые находятся под давлением в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле и / или ношения гипса в течение длительного периода.
    • Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не в состоянии чувствовать боль или неподвижен.
    • Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Пролежни (пролежни) — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Ваш врач, вероятно, внимательно осмотрит вашу кожу, чтобы решить, есть ли у вас пролежня, и, если да, назначит стадию раны.Постановка помогает определить, какое лечение лучше для вас. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья.

    Вопросы врача

    Ваш врач может задать такие вопросы, как:

    • Когда впервые появилась пролежня?
    • Какая степень боли?
    • Были ли у вас в прошлом пролежни?
    • Как их лечили и каковы были результаты лечения?
    • Какая помощь по уходу вам доступна?
    • Каков ваш распорядок смены позиции?
    • Какие заболевания вам поставили диагноз и какое лечение вы проводите сейчас?
    • Какова ваша нормальная ежедневная диета и количество жидкости?

    Лечение

    Лечение пролежней включает снижение давления на пораженную кожу, уход за ранами, контроль боли, предотвращение инфекций и поддержание полноценного питания.

    Лечебная бригада

    В состав вашей медицинской бригады могут входить:

    • Врач первичного звена, контролирующий план лечения
    • Врач или медсестра, специализирующаяся на уходе за ранами
    • Медсестры или фельдшеры, обеспечивающие уход и обучение по лечению ран
    • Социальный работник, который помогает вам или вашей семье получить доступ к ресурсам и решает эмоциональные проблемы, связанные с долгосрочным выздоровлением
    • Физиотерапевт, помогающий улучшить подвижность
    • Эрготерапевт, который помогает обеспечить подходящую поверхность для сидения
    • Диетолог, который следит за вашими потребностями в питании и рекомендует правильную диету
    • Врач, специализирующийся на кожных заболеваниях (дерматолог)
    • Нейрохирург, сосудистый хирург, хирург-ортопед или пластический хирург

    Снижение давления

    Первым шагом в лечении пролежня является снижение давления и трения, которое его вызвало.Стратегии включают:

    • Репозиционирование. Если у вас пролежень, почаще поворачивайтесь и меняйте позу. Частота изменения положения зависит от вашего состояния и качества поверхности, на которой вы находитесь.
    • Использование опорных поверхностей. Используйте матрас, кровать и специальные подушки, которые помогут вам сидеть или лежать и защитить уязвимую кожу.

    Очистка и перевязка ран

    Уход за пролежнями зависит от глубины раны.Как правило, очистка и перевязка раны включает в себя следующее:

    • Очистка. Если пораженная кожа не повреждена, промойте ее мягким очищающим средством и высушите. Очищайте открытые раны водой или соленым (физиологическим) раствором каждый раз при смене повязки.
    • Наложение повязки. Повязка ускоряет заживление, сохраняя влажность раны. Он также создает барьер против инфекции и сохраняет кожу вокруг себя сухой. Выбор повязок включает пленки, марли, гели, пену и обработанные покрытия.Возможно, вам понадобится комбинация повязок.

    Удаление поврежденной ткани

    Для правильного заживления раны должны быть свободны от поврежденных, мертвых или инфицированных тканей. Врач или медсестра могут удалить поврежденную ткань (очистить рану), осторожно промывая рану водой или вырезая поврежденную ткань.

    Другие вмешательства

    Другие вмешательства включают:

    • Лекарства от боли. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), могут уменьшить боль.Они могут быть очень полезны до или после изменения положения и ухода за раной. Местные обезболивающие также могут быть полезны при уходе за раной.
    • Здоровое питание. Хорошее питание способствует заживлению ран.

    Хирургия

    Большой пролежень, который не заживает, может потребовать хирургического вмешательства. Один из методов хирургического восстановления заключается в использовании подушечки из мышц, кожи или другой ткани, чтобы покрыть рану и смягчить пораженную кость (хирургия лоскута).

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Помощь и поддержка

    Люди с пролежнями могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Поговорите со своей командой по уходу за вашими потребностями в поддержке и комфорте. Социальный работник может помочь выявить общественные группы, которые предоставляют услуги, обучение и поддержку людям, имеющим долгосрочный уход или неизлечимым заболеванием.

    Родители или опекуны детей с пролежнями могут поговорить со специалистом по детскому образу жизни и попросить помочь им справиться со стрессовыми ситуациями, связанными со здоровьем.

    Семья и друзья людей, живущих в учреждениях для престарелых, могут выступать в защиту жителей и работать с медперсоналом для обеспечения надлежащей профилактической помощи.

    29 февраля 2020 г.

    4 стадии пролежней

    Если близкий человек получил серьезную травму или серьезно болен, ему, возможно, придется проводить значительное количество времени в постели. Длительная неподвижность, хотя и способствует выздоровлению, может стать проблемой, если оказывает постоянное давление на уязвимую кожу.Если не принять профилактических мер, могут развиться пролежни, также известные как пролежни или пролежни.

    Дэвид Сакс / Getty Images

    Симптомы

    Пролежни чаще всего развиваются на коже, покрывающей костные части тела, такие как лодыжки, пятки, бедра и копчик. Признаки развивающейся пролежни включают:

    • Необычные изменения цвета или текстуры кожи
    • Отек кожи вокруг костных частей тела
    • Области особой нежности
    • Более прохладные или теплые на ощупь участки кожи

    Пролежневые язвы подразделяются на одну из четырех стадий в зависимости от их глубины, тяжести и физических характеристик.Язвы на ранних стадиях могут вызывать только покраснение и неповрежденную кожу; продвинутые язвы могут проявляться глубоким повреждением тканей, включая обнаженные мышцы и кости.

    Причины

    Пролежни возникают в результате длительного давления на кожу, которое снижает кровообращение к участкам кожи, вызывая гибель клеток (атрофию) и разрушение тканей.

    Больше всего страдают люди, состояние здоровья которых ограничивает их способность менять положение.Сюда входят пожилые люди, люди, перенесшие инсульт, люди с травмой спинного мозга, а также люди с параличом или физическими недостатками. У этих и других людей пролежни могут развиваться в инвалидной коляске так же легко, как и в постели.

    Для тех, кто прикован к постели, частые места пролежней включают:

    • Задняя или боковая часть головы
    • Лопатки
    • Нижняя часть спины, ягодицы, бедро или копчик
    • Каблуки, щиколотки или за коленями

    Общие сайты для людей, прикованных к инвалидной коляске, включают:

    • Позвоночник
    • Лопатки
    • Копчик или ягодицы
    • Часть рук и ног, упирающаяся в стул

    Как только образовалась пролежня, ее трудно вылечить.Понимание различных этапов может помочь определить лучший курс действий.

    Этапы

    Пролежневые язвы классифицируются Национальной консультативной группой по пролежням на четыре стадии в зависимости от степени поражения тканей или глубины язвы. Слои ткани можно разделить на:

    • Эпидермис (самый верхний слой кожи)
    • Дерма (второй слой кожи)
    • Гиподерма (нижний слой кожи, состоящий из жировой и соединительной ткани)
    • Фасция (слой мягкой соединительной ткани под кожей, охватывающий мышцы, нервы, кровеносные сосуды и внутренние органы)

    Первый этап

    Язвы первой стадии характеризуются поверхностным покраснением неповрежденной кожи, которая не бледнеет при надавливании.Кожа может быть теплой на ощупь и быть более упругой или более мягкой, чем окружающая кожа. У людей с более темной кожей может наблюдаться видимое обесцвечивание.

    Отек (набухание тканей) и уплотнение (уплотнение тканей) могут быть признаком пролежней первой стадии. Если давление не снимается, пролежневая язва первой стадии может перейти во вторую.

    При немедленном диагностике и лечении пролежня первой стадии обычно проходит в течение трех-четырех дней.

    Второй этап

    Язвы второй стадии диагностируются, когда неповрежденная кожа внезапно разрывается, обнажая эпидермис, а иногда и дерму. Поражение будет поверхностным и часто напоминает ссадину, лопнувший волдырь или неглубокий кратер на коже. Пролежни второй стадии обычно красные и теплые на ощупь. В поврежденной коже также может быть прозрачная жидкость.

    Чтобы предотвратить прогрессирование до третьей стадии, необходимо приложить все усилия, чтобы залатать рану и часто менять положение тела.

    При правильном лечении пролежня второй стадии может пройти от четырех дней до трех недель.

    Третий этап

    Язвы третьей стадии характеризуются поражением, которое хорошо распространяется на дерму и начинает вовлекать гиподерму (также известную как подкожный слой). На этой стадии поражение образует небольшой кратер. На открытой ране может появиться жир, но не мышцы, сухожилия или кости. В некоторых случаях может быть видимый гной и неприятный запах.

    Этот тип язвы открывает тело для инфекции и приводит к серьезным осложнениям, включая остеомиелит (инфекцию костей) и сепсис (вызванный попаданием инфекции в кровоток).

    При агрессивном и продолжительном лечении пролежневая язва третьей стадии может исчезнуть в течение одного-четырех месяцев в зависимости от ее размера и глубины.

    Четвертый этап

    Пролежни четвертой стадии возникают, когда подкожная клетчатка и нижележащая фасция разрываются, обнажая мышцы и кости.Это самый тяжелый тип пролежней, который трудно поддается лечению. Может произойти повреждение более глубоких тканей, сухожилий, нервов и суставов, обычно с обильным выделением гноя и дренажем.

    Пролежни четвертой стадии требуют агрессивного лечения, чтобы избежать системной инфекции и других потенциально опасных для жизни осложнений. Согласно исследованию, проведенному в 2014 г. в документе Advances in Nursing , уровень смертности среди пожилых людей с пролежнями четвертой стадии может достигать 60% в течение одного года.Взаимодействие с другими людьми

    Даже при эффективном лечении в лечебном учреждении пролежня четвертой стадии может зажить от двух до шести месяцев (или даже дольше).

    Другие классификации

    Если пролежня глубокая и покрыта перекрывающимися тканями, ваш врач не сможет точно определить ее стадию. Этот тип язвы считается нестабильным и может потребовать обширного хирургического удаления мертвых тканей, прежде чем можно будет определить стадию.

    Некоторые пролежни могут показаться на первый взгляд первой или второй стадией, но подлежащие ткани могут быть повреждены более серьезно.В этом случае язва может быть классифицирована как первая стадия с подозрением на глубокое повреждение тканей (SDTI). При дальнейшем обследовании SDTI иногда может оказаться пролежней третьей или четвертой стадии.

    Профилактика

    Если близкий человек попал в больницу и не может двигаться, вам нужно проявлять бдительность в распознавании — и, в идеале, предотвращении — пролежней. Врач или физиотерапевт может работать с вами и медперсоналом, чтобы обеспечить следующие профилактические меры:

    • Изменение положения тела каждые 1-2 часа
    • Использование подушечек для снятия давления на костных участках кожи
    • Сохранение кожи чистой и сухой
    • Избегать чистки, сильного мыла и талька
    • Будьте осторожны, чтобы не перемочить кожу
    • Использование сухих, мягких, немятых простыней и постельных принадлежностей
    • Ежедневное использование увлажняющих кремов и средств защиты кожи
    • Как избежать обезвоживания
    • Регулярно проверяйте соответствие кресла-коляски, особенно если вы набираете или худеете

    Позвоните своему врачу, если вы заметили болезненность, покраснение, тепло или любые другие изменения на коже, которые продолжаются более нескольких дней.Чем раньше вы вылечите пролежни, тем лучше.

    Пролежни 3 и 4 стадии

    Пролежни — это локализованные участки некроза тканей, которые обычно развиваются, когда мягкие ткани сдавливаются между костным выступом и внешней поверхностью в течение длительного периода времени. Пролежневые язвы стадии 3 включают полной толщины кожи потери, потенциально распространяющиеся на слой подкожной ткани . Пролежни 4 стадии распространяются еще глубже, обнажая подлежащих мышц, сухожилий, хрящей или костей.

    Симптомы пролежней 3 и 4 стадии

    Пролежни 3 и 4 стадии имеют более глубокое поражение подлежащих тканей с более обширным разрушением. Стадия 3 включает всю толщину кожи и может распространяться на слой подкожной ткани; часто присутствуют грануляционная ткань и эпибол (закатанные края раны). На этом этапе может быть , подрывающее и / или туннелирование, которое делает рану намного больше, чем может показаться на поверхности. Пролежни 4 стадии являются наиболее глубокими и распространяются на мышцы, сухожилия, связки, хрящи или даже кости.

    Рисунок 1: пролежни 4 стадии крестца

    Рисунок 2: пролежни 3 стадии на бедре

    Этиология

    Принято считать, что пролежни вызваны тремя различными тканевыми силами:

    Длительное давление: В большинстве случаев это давление вызывается силой кости, касающейся поверхности, например, когда пациент остается в сидячем или лежачем положении в течение длительного периода. Когда это давление превышает капиллярное давление в тканях, оно лишает окружающие ткани кислорода и может привести к некрозу тканей, если его не лечить.

    Сдвиг: Эта сила обычно возникает в результате того, что кожа пациента остается на одном месте, когда глубокая фасция и скелетные мышцы скользят вниз, что может защемить кровеносные сосуды и, в свою очередь, привести к ишемии и некрозу тканей.

    Трение: Трение — это сила, противоположная силе сдвига. Это может вызвать микроскопические и макроскопические травмы тканей, особенно когда пациента перемещают по опорной поверхности.

    Кроме того, влага от недержания, потоотделения или экссудата может увеличить коэффициент трения между кожей и поверхностью, делая ее более восприимчивой к повреждению трением.Повышенная влажность также может ослабить связи между эпителиальными клетками, что приведет к мацерации кожи, что также делает кожу более восприимчивой к давлению, сдвигу и трению.

    Факторы риска

    • Неподвижность или ограниченная подвижность
    • Травма спинного мозга
    • Заболевания, влияющие на кровоток, такие как диабет или атеросклероз
    • Хрупкая кожа
    • Недержание мочи или кала
    • Плохое питание или обезвоживание
    • Снижение умственной осведомленности
    • Ожирение
    • Невропатия
    • Лихорадка
    • Анемия
    • Инфекция
    • Ишемия
    • Гипоксемия
    • Неврологические заболевания

    Осложнения

    Инфекция — наиболее частое серьезное осложнение пролежней.Если язва прогрессирует достаточно далеко, это может привести к остеомиелиту (инфицирование подлежащей кости) или синусовых ходов, которые сами по себе могут быть либо поверхностными, либо соединяться с более глубокими структурами.

    Лечение пролежней 3 и 4 стадии

    Цель лечения пролежней 3 и 4 стадии — правильно обработать и перевязать полость раны, создать или поддерживать влажность для оптимального заживления и защитить рану от инфекции . Задача правильной разгрузки давления из области все еще актуальна.На этих стадиях пролежней следует уделять больше внимания правильному питанию и увлажнению , чтобы способствовать заживлению ран. Если размер пролежней или другие факторы препятствуют ее правильному заживлению, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы закрыть рану.

    Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития пролежней у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

    • Перемещение пациента необходимо с учетом уровня активности, подвижности и способности человека к самостоятельному перемещению.Q2-часовой поворот является стандартом во многих учреждениях, но некоторым пациентам может потребоваться более или менее частое изменение положения, в зависимости от предыдущего списка.
    • Держите кожу чистой и сухой.
    • Не массируйте костные выступы.
    • Обеспечьте адекватное потребление белка и калорий.
    • Поддерживайте текущий уровень активности, подвижности и диапазона движений.
    • Используйте устройства позиционирования, чтобы предотвратить длительное давление на костные выступы.
    • Держите изголовье кровати как можно ниже, чтобы снизить риск порезов.
    • Следите за тем, чтобы простыни оставались сухими и без складок.

    Список литературы

    Пролежни Merck Sharp & Dohme Corp. Руководство Merck.

    Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Профилактика и лечение пролежней / травм: Руководство по клинической практике. Международный стандарт 2019

    Сальсидо Р. Пролежни и уход за ранами.

    Рекуррентная депрессия: Симптомы рекуррентной депрессии, лечение рекуррентного расстройства — ЦМЗ «Альянс»

    Типы депрессии — iFightDepression [RU]

    Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

    Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

    Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

    Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

    Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

    может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

    1. Депрессивный эпизод

    Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

    2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

    Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

    3. Дистимия

    Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

    4. Биполярная депрессия, тип I

    Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

    Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

    Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

    Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

    Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

    5. Биполярная депрессия, тип II

    Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

    6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

    При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

    7. Депрессивный психотический эпизод

    Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

    8. Атипичная депрессия

    Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

    9. Сезонные депрессивное расстройство

    Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

    10. Краткое депрессивное расстройство

    Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

    Рекуррентная депрессия

    Рекуррентное депрессивное расстройство (в Международной Классификации Болезней кодируется как F33) — это повторяющиеся эпизоды депрессии.

    Понятие «рекуррентный» означает возврат, периодичность какого-либо явления/состояния. Рекуррентная депрессия протекает циклично, то есть эпизоды депрессивного расстройства, ослабевая в своих проявлениях, могут возвращаться вновь.

    При развитии депрессивного состояния очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Любая депрессия может иметь затяжной характер, а качество лечения конкретного депрессивного эпизода способно определить, вернется ли заболевание вновь, повторится ли оно. Если депрессивному эпизоду свойственно повторение в жизни конкретного человека, то это уже можно называть рекуррентной депрессией. Это тем более, должно заставить серьезно отнестись к состоянию своего здоровья. Ведь депрессии имеют склонность не только становиться хроническими, но и являться причиной появления суицидальных мыслей, намерений и прочих форм суицидального поведения.

    Существуют данные (Минутко В.Л. «Депрессия»), что по статистике после первого депрессивного эпизода в 75-80% случаев через несколько месяцев разворачивается второй. Вот почему так важно правильное лечение данного расстройства. В свою очередь, в среднем у 15% людей, перенесших депрессию, может развиваться биполярное аффективное расстройство, при котором эпизоды депрессии сменяются манией (ранее это называлось маниакально-депрессивным расстройством).

    Способна переходить в состояние биполярного аффективного расстройства и рекуррентная депрессия. Согласно статистике, порядка половины случаев рекуррентного депрессивного расстройства (через 2-4 их повторения) продолжаются маниакальными эпизодами, а затем — устойчивым их чередованием.

    Опасна ли реккурентная депрессия?

    Этот вид депрессивного расстройства, становясь хроническим, может сопровождать человека пожизненно. При условии, что ему не будет оказанная своевременная помощь, депрессия может приводить к полной потере дееспособности, невозможности нормально функционировать в обществе, собственной семье. Именно затяжные или хронические формы депрессивных расстройств на сегодняшний день уже становятся одной из самых распространенных причин потери трудоспособности в мире. Все эти данные должны заставить задуматься тех, кто сам уже становился жертвой депрессивного расстройства, либо людей, чьи близкие родственники хотя бы один раз в свой жизни перенесли это заболевание.

    Есть данные, говорящие в пользу того, что депрессия часто бывает коморбидна (сочетается) с рядом других психических расстройств. Не говоря уже о том, что причиной ее могут становиться различные соматические нарушения (например, эндокринные).

    Именно поэтому так важно вовремя обратиться за психиатрической помощью, провести тщательное диагностичесое обследование и приступить к лечению.

    Мы знаем как избавиться от депресии!     Позвоните нам

    Что такое Рекуррентная депрессия — симптомы и признаки

    Рекуррентное депрессивное расстройство — это одно из видов аффективных расстройств .

    Для рекуррентной депрессии характерно возникновение депрессивных эпизодов легкой, средней, и тяжелой степени. Часто подобная симптоматика может сопровождаться эпизодами повышенного настроения и гиперактивности, следующими за депрессивными эпизодами.

    Без объективных анамнестических данных нельзя утверждать, что это гипомания. Возможно повышенное настроение является результатом проводимого лечения.

    Причины рекуррентного расстройства

    Распространенность данного заболевания достаточно высока и может достигать 2 % от всего населения земли. В отличие от биполярного аффективного расстройства. Рекуррентная депрессия встречается чаще у людей старше 40 лет. Точной причины, которая вызывает рекуррентную депрессию нет.

    Выделяют несколько основных факторов:

    — эндогенный (обусловленный внутренней предрасположенностью)
    — психогенный (обусловленный внешним фактором)
    — органический (обусловленный органическим поражением головного мозга)

    Начинается рекуррентное расстройство как правило, после 40 лет: длительность депрессивных эпизодов составляет до одного года. Светлые промежутки до нескольких месяцев.

    Симптоматика рекуррентного депрессивного расстройства

    Основные симптомы:

    — пониженное настроение
    — снижение интереса и удовольствия к деятельности, отсутствие удовлетворения от занятий которые раньше доставляли удовльствие.
    — снижение энергии и работоспособности

    Больные также могу жаловаться на:

    — снижение аппетита
    — нарушение сна
    — бесперспективность
    — невозможности сосредоточится на работе
    — суицидальные идеи
    — идеи самоуничижения и обвинения

    Возможен бредовой составляющий компонент этих идей. В связи с чем необходима незамедлительная консультация специалиста. Диагноз рекуррентной депрессии можно ставить на основании минимум двух депрессивных эпизодов продолжительностью более 2 недель каждый и со светлым промежутком в несколько месяцев между ними. Если в жизни пациента было 10 депрессивный эпизодов а на одиннадцатый произошел маниакальный то диагноз меняют на биполярное аффективное расстройство.

    Дифференциальная диагностика

    Рекуррентную депрессии, как правило, дифференцируют с шизоаффективными психозами и аффективными расстройствами органического генеза. При шизоаффективных расстройствах в структуру депрессивных переживаний включена симптоматика шизофрении. При органической депрессии симптомы вызваны как правило органической патологией ( травмы, опухоли, последствия энцефалита)

    Лечение рекуррентного расстройства

    Специфического препарата от лечения рекуррентной депрессии нет. Как правило, лечение (антидепрессанты, нейролептики снотворные, антиконвультсанты) применяют в период обострения. В светлые промежутки рекомендовано принимать минимальные поддерживающие дозировки.

    Терапия тяжелой рекуррентной депрессии

    Опубликовано в :

    «ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ » »» Том 12 №6
    Е.Ю.Антохин

    ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава

    Введение

    Рекуррентная депрессия (РД) является распространенным заболеванием, которое встречается у 15-25% женщин и 6-12% мужчин [1-3]. Часто у больных РД возникают повторные приступы (более трех), которые наблюдаются у 86,1% пациентов, причем у 10,5% отмечается 10 депрессивных приступов и более [1, 4]. Имеется неблагоприятная прямая зависимость между числом эпизодов заболевания (фаз) и риском развития его рецидива [5]. От 30 до 50% больных не достигают интермиссии при инициальной терапии [6] или имеют остаточные симптомы [7, 8]. Следствием этого может быть довольно выраженная социальная дезадаптация с низкой самооценкой показателей здоровья [9]. Соответственно, лечение РД нередко представляет серьезные трудности в силу развития резистентности. Как отмечает проф. А.С.Аведисова, «более чем пятидесятилетняя история развития психофармакологии позволяет многим исследователям сделать достаточно пессимистический вывод о том, что удивительная, так называемая золотая декада психофармакологии (1950-1960-е годы) не повторится» [10]. Тем не менее распространенность применения антидепрессантов, особенно широкое внедрение в практику не только психиатров генераций антидепрессантов II и III поколений, косвенно свидетельствует об их несомненной эффективности при лечении депрессий [10-18].

    Опыт терапии депрессии антидепрессантами, в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), норадреналина (СИОЗН), способствовал укреплению позиций моноаминовой теории аффективной патологии, а также развитию классификационных подходов к депрессии, основанных на синдромах дефицита моноаминов [6, 11-14, 19-21]. Дефицит серотонина обусловливает проявления тревоги и симптомов тревожного спектра (панику, фобии), обсессивно-компульсивные расстройства, нарушения пищевого поведения (тревожные депрессии). Дефицит норадреналина проявляется трудностями концентрации внимания, двигательной заторможенностью, утомляемостью, снижением объема рабочей памяти (астенические, адинамические депрессии). Дефицит дофамина характеризуется ангедонией, уплощенностью аффекта, аспонтанностью, затруднениями когнитивных процессов и проблемно-решающего поведения (апатические, ангедонические депрессии) [12-14, 21-23]. Соответственно, определена зависимость тяжести депрессии от широты вовлеченности дефицита моноаминов: чем тяжелее депрессия, тем больше дефицит моноаминов и более вариативны симптомы. Указанный подход, несомненно, способствует дифференцированному назначению антидепрессантов в зависимости от клинической картины прежде всего легких и умеренных депрессий, обусловленных преобладанием дефицита одного или двух моноаминов. Несмотря на большой арсенал препаратов, существует потребность в антидепрессантах для лечения астенических и адинамических депрессий (дефицит норадреналина), апатических и ангедонических депрессий (дефицит дофамина) и их сочетаний [12]. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) также усиливают трансмиссию моноаминов, но, вследствие низкой селективности и воздействия на другие рецепторы, они вызывают много побочных эффектов, что снижает комплаенс, особенно к длительной терапии [15, 16, 22, 24-26, 34]. Опыт применения СИОЗС привел к накоплению данных и по побочным эффектам данной группы препаратов, наиболее частыми из которых являются гастроинтестинальные расстройства, связанные с непрямым стимулированием серотониновых рецепторов типа 3 и 4, расположенных в головном мозге и желудочно-кишечном тракте. Кроме того, воздействие на серотониновые рецепторы типа 2А и 2С в гиппокампе и лимбической коре может привести к кратковременному учащению панических атак, усилению тревоги, нарушениям сна, а в спинном мозге — к аноргазмии, задержке эякуляции. Немаловажными симптомами, снижающими комплаенс к приему СИОЗС, особенно отмечаемыми пациентами в период формирования ремиссии, являются апатия, ангедония, анергия, когнитивные трудности. Их появление связано с воздействием на серотониновые 2А-рецепторы, расположенные в дофаминовых нейронах, в результате чего блокируется высвобождение дофамина (симптомы дефицита дофамина). Кроме того, стимуляция 2С-рецепторов, расположенных на вставочных ГАМКергических нейронах, ведет к блокировке высвобождения дофамина и норадреналина в префронтальной коре. Вследствие указанных эффектов СИОЗС не рекомендуется назначать при лечении, основная цель которого -устранение ангедонии и усиление положительного аффекта. Подавлением и положительных, и отрицательных эмоций серотонином объясняется «уплощенность» настроения, которая наблюдается у некоторых пациентов, принимающих СИОЗС [27]. Кроме того, имеются, хотя и противоречивые, данные (тем не менее отраженные в инструкциях некоторых препаратов) о влиянии СИОЗС на суицидальность. В частности, D.Gunnel и соавт. [28] отмечают повышение частоты регистрации нефатального суицидального поведения, D.Fergusson и соавт. [29] указывают на высокий риск суицида в течение первых 2 мес лечения СИОЗС. С другой стороны, I.Anderson и соавт. [30] утверждают, что в первые 2 мес после лечения флуоксетином, флувоксамином и пароксетином показатели суицидальности низкие.

    Несомненный интерес вызывают нейровизуализационные и генетические исследования, которые могут объяснить развитие устойчивости к СИОЗС. Установлено, что плотность в мозге 5НТ1А-рецепторов, которые принимают участие в ингибировании по механизму обратной связи трансмиссии серотонина, увеличивается у больных с полиморфизмом гена 5НТ1А-рецепторов G(-1019) [31, 32]. Мутация гена G(-1019) рассматривается как ведущий фактор развития резистентности депрессий к терапии антидепрессантами. Экспрессию гена предположительно вызывают нарушения баланса между количеством серотонина, выделяемого в пресинаптическую щель через пресинаптическую мембрану, и серотонина, подвергающегося обратному захвату; уровнем серотонина и норадреналина в межсинаптической щели. Можно предположить, что терапия СИОЗС сопряжена с наибольшим риском экспрессии гена G(-1019) и увеличения плотности 5НТ1А-рецепторов [23, 33]. Этим можно объяснить отсутствие ответа или неполный ответ примерно у 30% больных депрессией на СИОЗС на протяжении 6-12 нед терапии [6, 8, 34].

    Длительный прием ряда антидепрессантов уменьшает уязвимость мозга к стрессу, повышает нейропластичность гиппокампально-амигдалярных мозговых структур, усиливая выработку нейротрофических мозговых факторов (BDNF, CREB). В настоящее время подобные механизмы действия описаны для ТЦА, ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), тианептина и Вальдоксана [23, 35, 36].

    Появление Вальдоксана с инновационным механизмом действия является продолжением развития психофармакотерапии депрессий. Вальдоксан (агомелатин) — агонист MT1, МТ2-рецепторов мелатонина и антагонист 5НТ2С-серотониновых рецепторов. В механизме действия он объединяет нейроэндокринные и моноаминергические механизмы. За счет антагонизма к 5НТ2С-рецепторам он повышает уровень в префронтальной коре норадреналина и дофамина (лечение депрессии с синдромом дефицита норадреналина и дофамина), а стимуляция мелатонинергической передачи способствует усилению антидепрессивного эффекта, анксиолитическому действию, а также восстанавливает координированную работу нарушенных циркадных ритмов и сон. Вальдоксан не повышает внеклеточные уровни 5НТ, в связи с чем не вызывает побочных эффектов, свойственных СИОЗС (тошноту, диарею, половые дисфункции, диссомнию). Кроме того, Вальдоксан не обладает аффинитетом к гистаминергическим Н1, α1-адренергическим и мускариновым рецепторам, поэтому не вызывает побочных эффектов, характерных для ТЦА [20, 38-43]. В плацебо-контролируемых исследованиях с подбором терапевтических дозировок показано, что рекомендуемая доза Вальдоксана при терапии депрессии составляет 25 мг/сут с повышением при необходимости до 50 мг/сут [40, 44-46]. Несмотря на сравнительно недавнее появление, Вальдоксан уже подвергся довольно активным клиническим исследованиям. Так, его эффективность выявлена при лечении большого депрессивного расстройства [20, 40, 41, 43-46] и в предотвращении его рецидивов [47, 48], в том числе в сравнительных исследованиях c венлафаксином [49] и пароксетином [45], при умеренных и тяжелых непсихотических депрессиях в амбулаторной и стационарной практике [38, 39, 42], при биполярном аффективном расстройстве [40, 45, 50]. Также проведен фармакоэкономический анализ действия Вальдоксана в сравнении с препаратами СИОЗС, ИОЗСН, НаССа [51]. Результаты рандомизированных контролируемых испытаний — это «золотой стандарт» качества данных, но они имеют несколько ограничений. В частности, они не всегда предоставляют непосредственные данные о том, насколько хорошо помогает лечение на практике в отличие от идеальной результативности. Применение жестких критериев включения и исключения чаще всего означает, что пациенты, участвующие в испытаниях, вряд ли соответствуют среднестатистическим пациентам, которые встречаются в клинической практике [10, 30, 52]. В рандомизированных контролируемых испытаниях акцент делается на монотерапии Вальдоксаном, но в реальной клинической практике, особенно у больных с хронической депрессией, в силу нередкой их устойчивости к антидепрессантам, применяется тактика комбинированной фармакотерапии, которая все чаще сочетается с психотерапией (комплексная терапия). Не вдаваясь в дискуссию по поводу преимуществ и недостатков (например, полипрагмазии) данного терапевтического подхода, отметим, что большинство специалистов в области психофармакотерапии и практические врачи при лечении тяжелой депрессии указывают на комбинированную терапию с сочетанием антидепрессантов, разных по механизмам действия, антидепрессантов и антипсихотиков, антидепрессантов и транквилизаторов, антидепрессантов и препаратов ноотропного ряда и др. И это также обусловлено отсутствием в настоящее время (и, видимо, в ближайшем будущем) «идеальных» препаратов (мультитаргетных) с высокими эффективностью и переносимостью [3, 9, 10, 19, 22, 23, 25, 34, 36, 41, 52-60].

    В условиях стационара Оренбургской областной клинической больницы №1 (ОКПБ №1; главный врач -Г.Б.Прусс) проведено исследование, целью которого явилось определение эффективности комплексной терапии тяжелого рекуррентного депрессивного расстройства, включающей Вальдоксан.

    Таблица 1. Динамика показателей опросника SCL-90-R у обследуемых больных в процессе комплексной терапии, включающей Вальдоксан (7-недельное наблюдение)

    терапииПоказатели шкал SCL-90-R
    somo-csendepanxhosphobparpsygsi
    02,071,851,521,932,041,331,381,220,991,64
    31,811,651,351,721,781,091,181,160,841,46
    71,761,581,331,601,721,001,241,130,831,43
    141,621,541,241,511,480,931,140,920,721,27
    211,511,431,121,311,450,821,270,840,771,19
    281,421,281,181,251,300,821,160,780,611,05
    351,351,181,041,231,300,660,970,760,711,10
    421,131,030,931,061,050,590,780,640,631,01
    491,031,060,841,050,990,570,700,690,600,90

    Примечание. Статистически значимые различия по показателям отражены в тексте и на рисунках.

    Материалы и методы исследования

    В исследовании приняли участие 35 пациентов в возрасте от 21 до 60 лет (средний возраст 44,6±11,2 года; 25 женщин, 10 мужчин). Были включены пациенты с диагнозом (соответствующим критериям МКБ-10 «тяжелое рекуррентное депрессивное расстройство» [61]. Преобладали больные с тяжелым эпизодом без психотических симптомов (F332) — 32 (91,4%) человека. Исключались пациенты в период беременности и лактации, с коморбидностью с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, алкоголизмом, наркоманией, деменцией, тяжелыми соматическими заболеваниями в фазе декомпенсации (почечная, печеночная, сердечная недостаточность, неконтролируемая гипергликемия), принимающие флувоксамин, ципрофлоксацин (сильные ингибиторы CYP1A2) в течение 2 нед, предшествующих включению в исследование. Состояние пациентов оценивали клинико-психопатологическим методом с применением синдромального опросника SCL-90-R [62] на 3, 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49-е сутки терапии. Все включенные пациенты закончили исследование к 49-му дню. У всех пациентов наблюдалось в анамнезе более трех тяжелых депрессивных эпизодов (среднее число 5,6±2,3). Все пациенты имели опыт приема ТЦА, 80% — антидепрессантов новых поколений (СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина — СИОЗСН). Статистическую оценку сдвига показателей проводили с помощью непараметрического W-критерия согласованных пар для зависимых выборок Вилкоксона на основе программной системы «Statistica 7.0». В качестве значимых принимались результаты со степенью достоверности не ниже 95% (p<0,05).

    Результаты и обсуждение

    Тяжесть депрессии исследуемого контингента больных определялась выраженной полиморфной депрессивной симптоматикой, а также нередко затяжным характером фаз. Кроме того, в состоянии ремиссии более 90% пациентов, несмотря на прием антидепрессантов, отмечали периодические симптомы тревоги, ощущение быстрой утомляемости даже от повседневной деятельности, угнетающее чувство недостаточности положительных эмоций со снижением способности радоваться «как до болезни», а также ряд симптомов, связанных с часто встречаемыми побочными эффектами от приема антидепрессантов (ТЦА, СИОЗС), в основном гастроинтестинального спектра, а у мужчин с указаниями на снижение сексуальной функции. Нередко при этом не соблюдались рекомендуемые дозировки поддерживающего лечения, нарушалась регулярность приема препарата. У 12 (34,3%) пациентов прекращение приема препарата перед развитием эпизода было непосредственно связано с депрессией (усиление тревоги, тоски, самоиндукция), что указывало на снижение ответа на поддерживающую дозировку антидепрессанта. Угрожаемыми по формированию бензодиазепиновой зависимости [53, 54, 59] явились указания ряда пациентов (более 50%) на частый, с тенденцией к систематическому, прием транквилизаторов (чаще феназепама и алпразолама) без назначения врача. К приему бензодиазепинов пациенты прибегали даже при легкой тревоге, связанной с ситуацией перемещения. Несомненно, указанные явления были следствием недостаточной психотерапии пациентов во время предыдущих госпитализаций, низкой комплаентности в отношении препарата, связанной, в том числе, и с побочными действиями (особенно ТЦА). Эти пациенты также были отнесены к группе риска по формированию резистентности к последующей терапии.

    Полиморфность симптоматики текущего депрессивного эпизода (рис. 1) заключалась в наличии как выраженной тревоги, нередко доходящей до умеренной ажитации в утренние часы, так и в выраженных соматовегетативных симптомах с астенизацией, более тяжелых в вечернее время. У 80% пациентов имелась коморбидная органическая патология, чаще сосудистая (начальные проявления атеросклероза сосудов головного мозга, гипертония), реже отдаленные последствия черепно-мозговой травмы.

    Тяжесть депрессии выражалась в замедлении когнитивных и двигательных процессов с трудностями сосредоточения и осмысления прочитанного (в частности, при первичной работе с диагностическим опросником: в этом случае требовалась помощь врача). Все пациенты отмечали выраженную бессонницу. Наличие кратковременного ночного сна сопровождалось трудностями засыпания и частыми тревожными пробуждениями с окончательным пробуждением в ранние утренние часы, что усиливало субъективную негативную оценку качества сна. У пациентов с психотическими симптомами [F32.3 — 3 (8,6%) пациента] депрессия была представлена преобладающей тревожно-тоскливой симптоматикой с отдельными бредовыми идеями самообвинения и сниженной самооценкой, пессимистической составляющей взгляда на прошлое, настоящее и будущее, суицидальными мыслями (у всех пациентов отмечены суицидальные попытки в анамнезе). Двигательная заторможенность также была достаточно выраженной, но не достигала ступора.

    С учетом прогнозируемой устойчивости к вновь назначаемым препаратам, а также высокого уровня тревожного спектра в структуре депрессии с 1-го дня терапии была применена комбинированная стратегия лечения антидепрессантами, разными по механизму действия: амитриптилин (внутривенно капельно) в дозе 50 мг в первой половине дня и Вальдоксан в дозе 25 мг на ночь. Данная стратегия была выбрана и в связи с угрозой формирования бензодиазепиновой зависимости у исследуемого контингента пациентов, вследствие чего не назначались бензодиазепиновые транквилизаторы [53, 54]. Кроме того, с учетом наличия коморбидной органической патологии с 1-го по 10-й день применялась стратегия аугментации: проводилась внутривенная терапия глиатилином, который также обладает нейропротекторной и анксиолитической активностью. Аугментация предполагает добавление лекарственного вещества, которое не является специфическим для лечения депрессий и не входит в класс антидепрессантов, но способно усилить ответ на принимаемый антидепрессант [3, 34-36, 41, 52, 55, 56]. Коморбидная органическая патология, с одной стороны, усиливала тревожно-астеническую составляющую депрессии (по данным опросника SCL, ведущие шкалы — соматизации, тревоги и депрессии — см. рис. 1), а с другой, — способствовала формированию устойчивости к предшествовавшей терапии [56-60, 63]. Сочетание амитриптилина с Вальдоксаном, с нашей точки зрения, потребовало меньшей дозировки амитриптилина, что позволило избежать или минимизировать побочные эффекты, свойственные ТЦА. Указанная комбинация оказалась эффективной с первых дней терапии, что подтвердилось достоверным снижением показателей к большинству шкал опросника SCL-90-R к 3-м суткам (рис. 2-5; см. таблицу 1): «соматизация» (som; с 2,07 до 1,81;p=0,00), «тревога» (anx; c 2,04 до 1,78;р=0,02), «депрессия» (dep; с 1,93 до 1,72; р=0,01), «враждебность» (hos; c 1,33 до 1,09;р=0,00), «межличностная сенситивность» (int; с 1,52 до 1,35; р=0,04), «фобическая тревога» (phob; с 1,38 до 1,18; р=0,04), «индекс наличного симптоматического дистресса» (psdi; c 2,13 до 1,99; р=0,01), «индекс выраженности симптомов» (gsi; с 1,64 до 1,46; р=0,00).

    Рис. 1. Синдромальный профиль больных до начала терапии: по данным опросника SCL-90-R.

    Примечание. Здесь и далее: som – «соматизация», o-c – «обсессивность-компульсивность», int – «межличностная сенситивность»,dep – «депрессия», anx – «тревожность», hos – «враждебность», phob – «фобическая тревожность», par – «паранойяльные симптомы», psy – «психотизм», gsi – «индекс выраженности симптомов», psdi – «индекс наличного симптоматического дистресса».

    Рис. 2. Динамика показателей по шкале «соматизация».

    Рис. 3. Динамика показателей шкалы «тревога».

    Рис. 4. Динамика показателей по шкале «депрессия».

    Рис. 5. Динамика показателей по шкале «враждебность».

    Рис. 6. Динамика показателей по шкале «межличностная сенситивность».

    Клинически это выражалось в снижении тревоги в течение дня, относительной стабилизации соматовегетативных и суточных колебаний, подъеме настроения с улучшением гедонистической составляющей восприятия событий. Все пациенты отмечали улучшение функции сна с быстрым засыпанием, единичными непродолжительными пробуждениями среди ночи, а также субъективную удовлетворенность качеством сна.

    Общая активность пациентов, видимо вследствие седации амитриптилином и сохраняющейся астении, оставалась довольно низкой. Помимо сухости во рту, что затрудняло речевую функцию, головокружения, усиливающегося при смене положения тела, пациенты отмечали наплывы сновидений, а также ощущение давления в области надбровных дуг, отсутствие аппетита и быстрое истощение желания общаться со склонностью к проведению времени в одиночестве. У больных с психотическими симптомами сохранялись отдельные идеи самообвинения, которые оценивались с относительной критикой, появилась заметная активность в плане раскрытия своих переживаний депрессивного содержания, снизилось чувство бесконтрольности тревоги и тоски, появилась большая способность к изменению настроения в зависимости от окружающих событий и собственного поведения и мыслей.

    Рис. 7. Динамика показателей по шкале «фобическая тревога».

    Рис. 8. Динамика показателей по шкалам «индекс наличного симптоматического дистресса» (1) и «индекс выраженности симптомов» (2).

    Рис. 9. Динамика показателей по шкалам «обсессивность- компульсивность» (1) и «психотизм» (2).

    Парентеральное введение амитриптилина продолжалось в течение 5 дней с последующей его отменой. К 7-му дню терапии по сравнению с началом лечения у пациентов сохранялась тревожно-депрессивная симптоматика с астенизацией, хотя и менее выраженная. Ожидаемым было относительное усиление тревоги после отмены амитриптилина, но с учетом указаний на появление статистически значимого влияния Вальдоксана на симптомы депрессии к концу первой 1-й недели [39, 49], а также продолжающейся парентеральной терапии глиатилином дозировка антидепрессанта не повышалась. Статистически значимых различий показателей по шкалам опросника SCL-90-R между 3 и 7-м днем терапии не отмечено, по шкале «фобическая тревога» получено незначительное повышение (с 1,18 до 1,24; р=0,94). Тем не менее статистически значимое улучшение показателей (рис. 9) по сравнению с началом терапии к указанным изменениям по остальным шкалам опросника определено по шкалам «обсессивность-компульсивность» (с 1,85 до 1,58; р=0,01) и «психотизм» (с 0,99 до 0,83; р=0,03).

    С 7-го дня терапии все пациенты были включены в тренинговую психотерапевтическую группу. Раннему началу активной психотерапевтической работы способствовали, помимо заметного клинического улучшения статуса пациентов, минимальные (у части пациентов отсутствовали) побочные действия получаемой фармакотерапии. На 1-м этапе групповых тренингов — информационно-обучающем — больных направляли в открытую группу, где широко использовали информационно-образовательную работу с интерактивным разбором причин ухудшения состояния. В доступной форме разбирали анатомо-физиологические и биохимические механизмы развития депрессий, роль современных препаратов с разбором причин их побочных действий, последствия бессистемного приема транквилизаторов. На 2-м этапе больных включали в закрытую группу специализированных тренингов, в частности в тренинг анализа ситуации (ТАС). Более подробная информация по общим принципам групповой психотерапии больных депрессией в ОКПБ №1 отражена в наших предыдущих публикациях [64, 65]. В структуру ТАС именно для больных рекуррентной депрессией и биполярным аффективным расстройством II типа, при которых нередко нарушены циркадианные и социальные ритмы [66-70], были интегрированы занятия, направленные на выработку поведенческих стратегий, регулирующих социальные ритмы с преодолением ситуаций возникновения межличностных проблем, вызывающих аффективную дестабилизацию (аналог межличностной и социально-ритмической терапии [71]).

    Ригидная структура аффекта с нередким недоверием к терапии, ее эффективности, отчасти дисфорическим содержанием статуса, который выходил на первый план по мере снижения тревоги, нашел отражение в показателях опросника SCL-90-R. Согласно полученным данным, именно показатель «паранойяльные симптомы» оказался наименее динамичным в процессе терапии. Статистически значимое снижение показателя (с 1,22 по 1,13; р=0,02) по данной шкале получено к 14-му дню лечения (рис. 10).

    С 14-го дня терапии повышение дозы до 50 мг/сут понадобилось 7 (20%) пациентам, причем чем выше были показатели депрессии у пациентов до начала терапии, тем лучше была динамика состояния. Так, все 3 пациента с психотическими симптомами до начала комплексной терапии в дальнейшем остались на дозировке 25 мг.

    Данные, полученные при анализе показателей опросника по лечению с 14-го по 35-й день наблюдения (фармакотерапия только Вальдоксаном), представлены на рис. 11 и в таблице 1).

    Произошло снижение всех показателей, но статистически достоверное отмечено по шкалам «соматизация» (с 1,62 до 1,35; p=0,02), «обсессивность-компульсивность» (с 1,54 до 1,18; р=0,01), «межличностная сенситивность» (с 1,24 до 1,04; р=0,03). Динамика показателя по шкале «депрессия» свидетельствовала о статистически значимом снижении уже в течение 1-й недели после монофармакотерапии Вальдоксаном (с 1,24 до 1,12; р=0,02) с дальнейшим снижением к 35-му дню (1,04; р=0,00). Кроме того, дополнительный индекс опросника pst, отражающий общее число утвердительных ответов по выбору симптомов [62], также достоверно уменьшился с 14-го по 35-й день терапии (с 57,5 до 52,4; р=0,02). По показателям шкал «тревога» (с 1,48 до 0,99; р=0,04) и «индекс выраженности симптомов» (с 1,27 до 0,90; р=0,03) достоверное снижение отмечено с 14-го к 49-му дню терапии. Именно изменение показателей тревожного спектра имели наименьшую динамику (особенно по шкалам «фобическая тревога» — см. рис. 7 и табицу, содержательная часть которой близка к дефиниции агорафобической симптоматики [62]). По-видимому, при терапии Вальдоксаном анксиолитическое действие препарата связано с эффектами нейропластичности [23, 35, 36, 38], в частности с повышением клеточной пролиферации и нейрогенеза в зубчатой извилине головного мозга, — участка, который участвует в обработке эмоций [45], что требует более продолжительной антидепрессивной терапии, особенно при рекуррентной депрессии с признаками резистентности. Тем не менее, ведущий синдромальный спектр исследуемых пациентов к 49-му дню терапии показал практически 50% снижение по шкалам опросника SCL-90-R, что также объективно отмечалось в статусе пациентов. Прежде всего практически нормализовались настроение, сон, улучшилась социальная активность (лечебные отпуска и перевод на дневной стационар уже с 3-й недели терапии). Повысилась приверженность пациентов дальнейшей амбулаторной терапии Вальдоксаном.

    Рис. 10. Динамика показателей по шкале «паранойяльные симптомы».

    Рис. 11. Синдромальный профиль больных к 14-му (1) и 35-му (2) дням терапии: по данным опросника SCL-90-R.

    Рис. 12. Синдромальный профиль больных через 6 мес терапии Вальдоксаном у катамнестической группы (12 человек): по данным опросника SCL-90-R.

    У 12 (34,3%) пациентов проведена 6-месячная катамнестическая оценка поддерживающего лечения Вальдоксаном в дозе 25 мг/сут (рис. 12). Сведения об остальных пациентах собрать не удалось в силу их проживания в отдаленных районах области или за ее пределами.

    Средние показатели катамнестической группы не имели статистически достоверных различий с общей группой пациентов до начала терапии. В результате в катамнезе получены достоверно более низкие показатели по всем шкалам, которые приближаются к варианту нормы. Пациенты сохраняли приверженность терапии на протяжении 6 мес, регулярно принимая препарат. Госпитализаций за указанный период не отмечено. Пациенты периодически посещали врача для контроля состояния, а также психотерапевтической поддержки. В течение 6 мес коррекция дозы с повышением до 50 мг/сут на срок до 2 нед потребовалась 2 (16,7%) пациентам, что предотвратило обострение и, соответственно, госпитализацию.

    Таким образом, была подтверждена эффективность комплексной терапии больных тяжелым рекуррентным расстройством, включающей Вальдоксан. Отмечена хорошая переносимость лечения Вальдоксаном в комбинированной модели с амитриптилином и глиатилином. Показана возможность купировать тревожный спектр тяжелой депрессии указанной комбинацией в первые 2 нед лечения, что формирует раннее включение в групповую психотерапию, способствуя повышению комплаенса. Для достижения более качественной интермиссии при рекуррентной депрессии необходима длительная поддерживающая терапия Вальдоксаном, что связано, по-видимому, с долгосрочным эффектом антидепрессанта (формирование нейро-пластичности).

    Важно помнить, что данное исследование описывает лишь рабочую модель и в некоторых случаях может быть полезно назначение, например, атипичных антипсихотиков с антидепрессивными свойствами (кветиапина, арипипразола) или применение других способов преодоления устойчивости к терапии [3, 34, 41, 52, 55, 57].

    Список использованной литературы

    1. Мосолов С.Н., Вертоградова ОП., Пантелеева ГП. и др. Профилактическая эффективность тианептина при рекуррентной депрессии с частыми обострениями. Журн. неврол. и психиатр. им. С.СКорсакова. 2004; 104 (9): 32-8.
    2. KesslerRC,AngermeyerM,AnthonyJC. World psychiat2007; 6 (3): 168-76.
    3. Shelton RC, Tollefson GD, Tohen M et al. A novel augmentation strategy for treating resistant major depression. AmJ Psychiat 2001; 158:131-34.
    4. Altamura AC, PercudaniM. The use of antidepressants for long-term treatment of recurrent depression: rationale, current methodologies, and future directions.J Clin Psychiat 1993; 54 (8): 29-37.
    5. Кессинг ЛВ, Хансен МГ, Андерсен П.К., Ангст Дж. Число эпизодов как прогностический фактор риска развития рецидива при депрессивном и биполярномрасстройствах: пожизненный прогноз (расширенный реферат). Психиатр. и психофармакотер. 2008; 5.
    6. Qaseem A, Snow V, Denberg TD et al. Using Second-Generation Antidepressants to Treat Depressive Disorders: A Clinical Practice Guideline from American College of Physicians.AnnIntMed2008; 149 (18): 725-33
    7. Fava CA, Ruini C, Belaise C. The concept of recovery in major depression. Psychol Med 2007; 48:103-11.
    8. Menza M, Marin H, Opper RS. Residual symptoms in depression: Can treatment be symptom specific? J Clin Psychiatry 2003; 64:516-23.
    9. Serretti A, CavalliniMC, Macciardi F et al. Social adjustment and self esteem in remitted with mood disorders. Eur Psychiatry 1999; 14:137-42.
    10. Аведисова А.С. От рандомизированных обсервационных исследований к пониманию эффективности психофармакотерапии. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 1:15-8.
    11. Амон М., Буае П.-Т., Моке Е. Перспективы в изучении патогенеза и терапии аффективных расстройств:рольмелатонина и серотонина. Журн. неврол. и психиат. им. С.СКорсакова. 2007; 11: 77-82.
    12. Дробижев М.Ю., Кикта СВ. Как выбирать антидепрессант для лечения депрессии? Соц. и клин. психиатр. 2008; 18 (4): 82-93.
    13. Дробижев М.Ю., Кикта С.В. Пароксетин: высокая частота назначений. Соц. и клин. психиатр. 2009; 19 (3): 55-9.
    14. ДробижевМ.Ю., Кикта СВ. Как использоватьмиртазапин в клинической практике? Соц. и клин. психиатр. 2009; 19 (3): 60-5.
    15. Иванов МВ., Мазо Г.Э., Чомский АН. К проблеме антидепрессантов «первого выбора» при терапии депрессивного расстройства. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 5: 6-9.
    16. Крижановский АС., Иванов М.В., Мазо Г.Э. Новые возможности решения проблемы комплаенса. Обозр. психиатр. и мед. психол. им. ВМБехтерева. 2010; 1:48-51
    17. Gartlehner G, Hansen RA, Thieda P et al. Comparative Effectiveness of Second-Generation Antidepressants in the Pharmacologic Treatment ofAdult Depression. Comparative Effectiveness Review №7-EHC007-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2007.
    18. Gartlehner G, Gaynes BN, Hansen RA et al. Comparative benefits and harms of second-generation antidepressants: background paper for the American College of Physicians. Ann Intern Med 2008; 149: 734-50.
    19. Балашов АМ. Фармакологическая активность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при лечении коморбидных депрессивных расстройств. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 2: 4-5.
    20. Hamon M. Рецепторные профили антидепрессантов. Обозр. психиатр. и мед. психол. им. ВМБехтерева. 2009; 2:67-72.
    21. Stahl SM. Stahl’s essentialpsychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. 3-d ed. Cambridge, 2008.
    22. Дробижев М.Ю. Антидепрессанты первых поколений в современной терапии депрессии. Журн. неврол. и психиатр. им. С.СКорсакова. 2008; 108 (12): 32-8.
    23. Марценковский И.А. Терапия депрессий через призму современных нейробиологических исследований. НейроNews психоневрология и нейропсихиатрия. 2008; 4:9. neuro.health-ua.com/article/124.html
    24. Петрова Н.Н., Кучер Е.О. Комплаенс больных с депрессивными расстройствами. Обозр. психиатр. и мед. психол. им. ВМБехтерева. 2009; 4:21-4.
    25. Пучков И.И. Типология и распространенность отказов от психофармакотерапии у больных с депрессивными расстройствами. Рос. психиатрич. журн. 2005; 5:45-8.
    26. Sartorius N, Baghai T, Baldwin D, Brand U. The use and usefulness of antidepressants a technical review of avidance by a tesk forse of the ECNP. 2006.
    27. Zaid DH, Depue RA Serotonergic functioning correlates with positive and negative affect in psychiatrically healthy males. Personality and individual Differences2001;30: 71-86.
    28. Gunnell D, Saperia J, Ashby D. Selective serotonin reuptake inhibitors (SS-Rls) and suicide in adults: meta-analysis of drug company data from placebo controlled, randomized controlled trials submitted to the MHRA’s safety review. BMJ2005; 7:330-85
    29. Fergusson D, Doucette S, Glass KC et al. Association between suicide attempts and selective serotonin reuptake inhibitors: systematic review of randomized controlled trials. BMJ2005; 6:330-96.
    30. Anderson IM, Edwards JG. Guidelines For choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness. Advances in Psychiatric treatment. 2001; 7: 170-80.
    31. Балашов А.М. Фармакогенетика в психофармакологии. Соц. и клин. психиатр. 2008; 18 (1): 89-98.
    32. Lemonde S, Du L, Bakish D et al. Association of the C (-1019) G 5-HT1A functional promoter polymorphism with antidepressant response. Int J Neuropsychopharmacol 2004; 7 (4): 501-6.
    33. NacamuraM, Ueno S, Sano A, Tanahe H. The human serotonin transporter gene linked polymorphism (5HTTLPR) shows ten novel allelic variants. Molec Psychiat 2000; 5:35-8.
    34. Иванов М.В., Мазо Г.Э. Полифармакотерапевтический подход к лечению резистентных депрессивных состояний. Усовершенствованная медицинская технология. СПб., 2007.
    35. Погосова Г.В., Колтунова И.Е., Гудкова О.А. Стресс, депрессия и их влияние на нейропластичность: возможно ли обратное развитие? Обозр. психиатр. и мед. психол. им. ВМБехтерева. 2008; 3:49-52.
    36. Millan MJ. Препараты с двойным и тройным механизмом действия для лечения ядерных и коморбидных проявлений большой депрессии: новые концепции, новые препараты (расширенныйреферат). Психиатр. и психофармакотер. 2009; 3:4-20.
    37. Хартер С., Ксиминг Ван, Вейгман Х. и др. Избирательное влияние флувоксамина и других антидепрессантов на биотрансформацию мелатонина (реферат). Обозр. психиатр. и мед. психол. им. В.М.Бехтерева. 2010; 1: 60-3.
    38. Злоказова МБ. Опыт применения Вальдоксана при лечении умеренных и тяжелых депрессивных расстройств непсихотического уровня у амбулаторных пациентов. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 4:39-41.
    39. Иванов СВ. Вальдоксан (агомелатин) при терапии умеренных и тяжелых депРессий непсихОтического уровНя в амбулатОрной и гоСпитальной практике (результаты Российского мультицентрового исследования «ХРОНОС»). Психиатр. и психофармакотер. 2009; 6:14-7.
    40. Олье Ж.-П., Каспер З. Эффективность Вальдоксана (агомелатина), агониста МТ1/МТ2-рецепторов и антагониста 5-НТ2с-рецепторов при большом депрессивном расстройстве. Рос. психиатр. журн. 2009; 2: 85-95.
    41. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. Под ред. ВНКраснова. М., 2008.
    42. Bourin M, Prica C. Агонист мелатониновыхрецепторов Вальдоксан (агомелатин): новый препарат для терапии монополярной депрессии (реферат). Обозр. психиатр. и мед. психол. им. ВМБехтерева. 2009; 4: 74-82.
    43. Montgomery SA, Olie J-P, Kennedy SH. Antidepressants efficacy of agomelatine in major depressive disorder: meta-analysis of three pivotal studies. Eur Neuropsychopharmacol 2006; 16 (4): 321.
    44. Kennedy SH, Emsley R. Placebo-controlled trial of Valdoxan in the treatment of major depressive disorder. Eur Neuropsychopharmacol 2006; 16: 93-100.
    45. LЩo H, Hale A, D’haenen H. Determination of the dose of agomelatine, a melatoninergic agonist and selective 5-HT antagonist, in the treatment of mayor depressive disorder: a placebo-controlled dose range study. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17:239-47.
    46. Olie J-P, Emsley R. Confirmed clinical efficacy of agomelatine (25-50 mg) in major depression: two randomized double-blind,placebo-controlled studies. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15 (3): 416.
    47. Goodwin GM, Emsley R, Rembry S, Rouillon F. Вальдоксан (агомелатин) предотвращаетрецидивыу пациентов с большим депрессивным расстройством без признаков синдрома отмены: 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психиатр. и психофармакотер. 2010; 2:46-51.
    48. Munoz C. Better quality remission in depression: Valdoxan, the first melatonergic antidepressant.Medicographia 2009; 31 (2): 175-81.
    49. Lemoine P, Guilleminault Ch, Alvarez E. Улучшение субъективных показателей сна при большом депрессивном расстройстве на фоне терапии новейшим антидепрессантом Вальдоксаном: рандомизированное двойное слепое сравнение с венлафаксином (реферат). Обозр. психиатр. и мед. психол. им. ВМБехтерева. 2009; 3:54-63.
    50. Счастный Е.Д., Зражевская И.А. Применение инновационного антидепрессанта Вальдоксана (агомелатин) при лечении пациента с быстроциклическим течением биполярного аффективного расстройства (клинический случай). Психиатр. и психофармакотер. 2009; 5: 22-5.
    51. Гурович ИЯ., Любов ЕБ., Чапурин СА, Чурилин Ю.Ю. Лечение Вальдоксаном, венлафаксином, дулоксетином, эсциталопрамом, миртазапином, пароксетином, сертралином, флуоксетином депрессивных расстройств: фармакоэкономический анализ. Психиатр. и психофармакотер. 2010; 1: 25-31.
    52. КозловскийВЛ., НезнановНГ. Комбинированная терапия антипсихотиками и антидепрессантами:рациональность, стратегия, тактика (сообщение 1). Обозр. психиатр. и мед. психол. им. В.М.Бехтерева. 2008; 3:4-8.
    53. Аведисова АС., Ястребов ДБ. Длительное применение бензодиазепиновых транквилизаторов: распространенность и связь с лекарственной зависимостью. Психиатр. и психофармакотер. 2010; 1: 17-25.
    54. Дашкина Г.К. Заместительная терапия антидепрессантами больных с пограничными психическими расстройствами, длительно принимающих бензодиазепиновые транквилизаторы. Рос. психиатрич. журн. 2010; 3:53-8.
    55. Мазо Г.Э. Терапевтически резистентные депрессии: подходы к терапии. Соц. и клин. психиатр. 2004; 14 (4): 59-64.
    56. Марута Н.А., Бачериков А.Н. Актовегин и геримакс в лечении резистентных рекуррентных депрессивных расстройств. Укратьский вiсник психоневрологи. 2007; 1 (50): 119-20.
    57. Мосолов СН. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия.М., 2007.
    58. Tyrer P. General neurotic syndrome and mixed anxiety-depression disorder. Classification of Neurosis. TyrerP. (ed.) New York, Wiley, 1989; 132-64.
    59. Woods JH, Kutz JI, Winger J. Use and abuse of benzodiazepins. Issues relevant to prescribing. JAMA 1988; 260 (23): 3476-80.
    60. ZajeckaJM, Ross JS. A systematized approach to the management of the depressed and anxious patient. Int J ClinPract 1998; 2:27-30.
    61. Чуркин АА, Мартюшов АН. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии.М, 2010.
    62. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб., 2001; 146-81.
    63. Маляров СА Пациент с депрессией и симптомами тревоги: вопросы дифференциальной диагностики и терапии. НейроNews психоневрология и нейропсихиатрия. 2010; 2:21.
    64. Антохин Е.Ю., Авеличев В.К., Байдавлетова Э.Т. Протекторные психологические механизмы при дистимии и их динамика в процессе комплексной терапии в стационаре. Соц. и клин. психиатр. 2009; 2: 57-63.
    65. Антохин Е.Ю. Гендерные аспекты психогенных депрессий: особенности клиники, подходы к терапии. Соц. и клин. психиатр. 2010; 2: 52-66.
    66. Бескова Д.А. Влияние социальных факторов на циркадианныеритмы (от нормального функционирования до психических расстройств). Обозр. психиатр. и мед. психол. им. ВМБехтерева. 2010; 1: 52-60.
    67. Germain A. Психоповеденческий подход к нарушениям циркадианных ритмов у пациентов с депрессией. Обозр. психиатр. и мед. психол. им.ВМБехтерева. 2008; 2:37-41.
    68. Смулевич А.Б., Иванов С.В. Депрессия и биологические ритмы: анкетное исследование ЦИРЩДИДН-I. Психиатр. и психофармакотер. 2008; 6: 4-8.
    69. Hirschfeld RM, Montgomery SA, Keller MB et al. Social functioning in depression: a review. J Clin Psychiatry 2000; 61:268-75.
    70. Monteleone P, Maj M. Circadian rhythm disturbances in depression: implications for treatment and quality of remission. Medicographia 2009; 31 (2): 132-9.
    71. Frank E, Kupfer DJ, Thase ME et al. Two-year outcomes for interpersonal and social rhythm in individuals with bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 2005; 62:996-1004.

    (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Депрессия

    Обзор

    Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

    Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

    Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

    Типы и симптомы

    В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

    Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

    Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

    В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

    Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

    Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

    Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

    Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

    Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

    Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

    Диагностика и лечение

    Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

    Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

    Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии.
    Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

    Деятельность ВОЗ

    Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

    ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

    Дифференцированная психофармакотерапия рекуррентного депрессивного расстройства на этапе ремиссии | Захарова

    1. Papakostas G.I., Fava M. Pharmacotherapy for depression and treatment-resistant depression. World Scientific Publishing Co. Pte. Ltd. 2010;728

    2. Mindham, R.H., Howland C., Shepherd M. Continuation ther- apy with tricyclic antidepressants in depressive illness. The Lancet. 1972;2(7782):854-855

    3. Mindham R.H., Howland C., Shepherd M. An evaluation of con- tinuation therapy with tricyclic antidepressants in depressive illness. Psychological Medicine. 1973;3(1):5-17

    4. Stein M.K., Rickels K., Weise C.C. Maintenance therapy with amitriptyline: A controlled trial. Am. J. Psych. 1980. 137(3):370-371

    5. Bialos D., Giller E., Jatlow P. et al. Recurrence of depression after discontinuation of long-term amitriptyline treatment. Am. J. Psych. 1982;139(3):325-329

    6. Klerman G.L., Dimascio A., Weissman M. et al. Treatment of depression by drugs and psychotherapy. Am. J. Psych. 1974;131(2):186-191

    7. Coppen A., Ghose K., Montgomery S. et al. Continuation therapy with amitriptyline in depression. B. J. Psych. 1978;133:28-33

    8. Gilaberte I., Montejo A.L., de la Gandara J. et al. Fluoxetine in the prevention of depressive recurrences: A double-blind study. J. Clin. Psychopharmacol. 2001;21(4):417-424

    9. Hochstrasser B., Isaksen P.M., Koponen H.et al. Prophylactic effect of citalopram in unipolar, recurrent depression: Pla- cebo-controlled study of maintenance therapy. B. J. Psych. 2001;178:304-310. DOI: 10.1192/bjp.178.4.304

    10. Klysner R., Bent-Hansen J., Hansen H.L. et al. Efficacy of cit- alopram in the prevention of recurrent depression in elderly patients: Placebo-controlled study of maintenance therapy. B. J. Psych. 2002;181:29-35. DOI: 10.1192/bjp.181.1.29

    11. Rapaport M.H., Bose A., Zheng H. Escitalopram continuation treatment prevents relapse of depressive episodes. J. Clin Psy- chiat. 2004;65(1):44-49. doi.org/10.4088/jcp.v65n0107

    12. Emslie G.J., Heiligenstein J.H., Hoog S. L.et al. Fluoxetine treatment for prevention of relapse of depression in children and adolescents: A double-blind, placebo-controlled study. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 2004;43(11):1397-1405. doi.org/10.1016/s0084-3970(08)70051-3

    13. Thase M.E., Nierenberg A.A., Keller M.B. et al. Efficacy of mir- tazapine for prevention of depressive relapse: Aplacebo-con- trolled double blind trial of recently remitted high-risk pa- tients. J. Clin. Psychiatry. 2001;62(10):782-788. doi.org/10.4088/jcp.v62n1006

    14. Montgomery S.A., Kennedy S.H., Burrows G.D. et al. Absence of discontinuation symptoms with agomelatine and occur- rence of discontinuation symptoms with paroxetine: A ran- domized, double-blind, placebo-controlled discontinuation study. Int. Clin. Psychopharmacol. 2004;19(5):271-380. http://dx.doi.org/10.1097/01.yic.0000137184.64610.c8

    15. Frank E.D., Kupfer J., Perel J.M. et al. Three-year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression. Arch. Gen. Psychiatry. 1990;47:1093-1099. doi:10.1001/archpsyc.1990.01810240013002

    16. McGrath P.J., Stewart J.W., Quitkin F.M. et al. Predictors of re- lapse in a prospective study of fluoxetine treatment of major depression. Am. J. Psych. 2006;163(9):1542-1548. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.163.9.1542

    17. Kornstein S.G., Bose A., Li D. et al. Escitalopram mainte- nance treatment for prevention of recurrent depression: A randomized, placebo-controlled trial. J. Clin. Psychiatry. 2006;67(11):1767-1775. http://dx.doi.org/10.4088/jcp.v67n1115

    18. Reynolds C.F., Frank E., Perel J.M. et al. Nortriptyline and interpersonal psychotherapy as maintenance therapies for recurrent major depression: A randomized controlled trial in patients older than 59 years. JAMA. 1999; 281(1):39-45. doi:10.1001/jama.281.1.39

    19. Kocsis J.H., Thase M.E., Trivedi M.H. et al. Prevention of re- current episodes of depression with venlafaxine ER in a 1-year maintenance phase from the PREVENT Study. J. Clin. Psychia- try. 2007;68(7):1014-1023. http://dx.doi.org/10.4088/jcp.v68n0706

    20. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М. Медицинское информационное агентство. 2003

    21. Nutt D.J., Davidson J.R., Gelenberg A.J., Higuchi T., Kanba S., Karamustafalio lu O., Papakostas G.I., Sakamoto K., Terao T., Zhang M. International consensus statement on major depres- sive disorder. J. Clin. Psychiatry. 2010;71(E1):e08. 10.4088/JCP.9058se1c.08gry

    22. Dupuy J.M., Ostacher M.J., Huffman J., Perlis R.H., Nieren- berg A.A. A critical review of pharmacotherapy for major depressive disorder. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2011 Nov;14(10):1417-1431. DOI: http://dx.doi.org/10.1017/S1461145711000083 1417-1431

    23. Patkar A.A., Pae C.U. Atypical antipsychotic augmentation strat- egies in the context of guideline-based care for the treatment of major depressive disorder. CNS Drugs. 2013;27(1):29-37. doi: 10.1007/s40263-012-0031-0

    24. Nierenberg A.A., Petersen T.J., Alpert J. E. Prevention of Re- lapse and Recurrence in Depression: The Role of Long-Term Pharmacotherapy and Psychotherapy. J. Clin. Psychiatry. 2003;64(15):13-17

    25. Dombrovski A.Y., Cyranowski J.M., Mulsant B.H., Houck P.R., Buysse D.J., Andreescu C., Thase M.E. Which symptoms predict recurrence of depression in women treated with maintenance interpersonal psychotherapy? Depress Anxiety. 2008;25(12):1060-1066. DOI: 10.1002/da.20467

    26. Israel J. The Impact of Residual Symptoms in Major Depres- sion. Pharmaceuticals. 2010;3:426-2440

    27. Захарова К.В. Качество и стойкость ремиссии при применении фармакотерапии у больных с депрессивными расстройствами. Дис. … кан. мед. наук. М. 2008. 142 с. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/kachestvo- i-stoykost-remissii-pri-primenenii-farmakoterapii-u-bolnyh- s-depressivnymi-rasstroystvami Ссылка активна на 19.08.2015

    28. Solomon D.A., Keller M.B., Leon A.C., Mueller T.I., Lavori P.W., Shea M.T. Multiple recurrences of major depressive disorder. Am. J. Psychiat. 2000;157:229-233. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.157.2.229

    29. Judd L.L., Akiskal H.S. et al. A Prospective 12-Year Study of Subsyndromal and Syndromal Depressive Symptoms in Uni- polar Major Depressive Disorders. Arch. Gen. Psychiatry. 1998; 55(8):694-700. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0006-3223(97)87817-1

    30. McIntyre R., Fallu S.A., Konarski J.Z. Measurable outcomes in psychiatric disorders: remission as a marker of wellness. Clin. Ther. 2006;28(11):1882-1891. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2006.11.007

    31. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. МИА. СПб, 1995

    32. Canadian Psychiatric Association and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments. Clinical guidelines for the treatment of depressive. 2001

    33. American Psychiatric Association (2010) (Eds: Gelen- berg A.J., Freeman M.P., Markowitz J.C., Rosenbaum J.F., Thase M.E., Trivedi M.H., Van Rhoads R.S.). Practice Guide- lines for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, 3rd Edition

    34. Australian and New Zealand clinical practice guidelines for the treatment of depression. 2004

    35. Городничев А.В. Достижение ремиссии как основная цель длительной терапии рекуррентного депрессивного расстройства (анализ данных литературы и результатов оригинального сравнительного рандомизированного исследования антидепрессантов разных поколений), Современная терапия психических расстройств. 2009;1:5-10

    36. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Романов Д.В., Захарова Н.В. Ремиссии при аффективных заболеваниях: эпидемиология, психопатология, клинический и социальный прогноз, вторичная профилактика. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2014;114(3):4-13. 41

    37. Smulevich A.B. Andryushchenko A.V., Romanov D.V., Zakharo- va N.V. Remission of recurrent unipolar depression: clinical types and impact of personality disorders. European Neuro- psychopharmacology. Оctober 2014;24(2):405. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0924-977X(14)70645-5

    38. Frank E., Prien R.F., Jarrett R.B., Keller M.B., Kupfer D.J., La- vori P.W., Rush A.J., Weissman M.M. Conceptualization and rationale for consensus definitions of terms in major depres- sive disorder: remission, recovery, relapse, and recurrence. Arch. Gen. Psychiatry. 1991;48:851-855

    39. Karp J.F., Buysse D.J., Houck P.R. et al. Relationship of Variability in Residual Symptoms with Recurrence of Major Depressive Disorder During Maintenance Treatment. Am. J. Psych. 2004;161:1877-1888

    40. von Leuter H. Phasen uber dauern der Pers nlichkeits wandel und persistierende Symptome bei der endogenen Depres- sion. Das Depressivе Syndrome. Uerban & Schwаrzenberg. 1968:127-152

    41. Шостакович Б.В. Расстройства личности (психопатии) в судебно-психиатрической практике. М., 2006

    42. Ladee G.A. Hypochondrische Syndromes. Amsterdam-Lon- don-NY. 1966

    43. Mueller T.I., Leon A.C., Keller M.B., Solomon D.A. et al. Re- currence After Recovery From Major Depressive Disorder During 15 Years of Observational Follow-Up. Am. J. Psych. 1999;156:1000-1006. PMID: 10401442 [PubMed — indexed for MEDLINE]

    44. Bockting C.L. (DELTA study group: M.C. ten Doesschate, J. Spi- jker, P. Spinhoven, M.W. Koeter, A.H. Schene) Continuation and maintenance use of antidepressants in recurrent depres- sion. Psychother. Psychosom. 2008;77(1):17-26

    45. Горбунова А.А., Колюцкая Е.В. Паническое расстройство и аффективная патология (аспекты коморбидности). Журн. неврол. и психиатр. им. С С. Корсакова. 2014; 10:9-13

    46. Zajecka J. Treating Depression to Remission. J. Clin. Psychi- atry. 2003;64(15):7-12

    Рекуррентная депрессия | Наша Газета Крым


    Депрессия – это тяжелое психическое расстройство, которое очень сложно выявить. Человек может находиться в депрессивном состоянии долгое время, изображая радость и счастье в социуме, и при этом оставаясь несчастным. Главная опасность депрессии заключается в том, что люди, которые страдают заболеванием, не обращаются за помощью.


    Существуют различные типы и формы депрессии. Известны и ситуативные депрессивные состояния – например, дородовая депрессия, которые вызваны гормональными всплесками. Одним из наиболее опасных видов этой болезни является депрессия рекуррентная.


    Симптомы


    Это расстройство характеризуется повторяющимися фазами спада настроения, упадком сил, отсутствием желания что-либо делать, снижением двигательной активности. Когда депрессивная фаза заканчивается, человек живет обычной, здоровой жизнью, оставляя все негативное позади.


    Однако в этом есть большая опасность. Поскольку рекуррентная депрессия имеет своей особенностью именно фазы, которые сменяют друг друга, у человека может складываться впечатление, что депрессивная фаза больше не наступит. Что это был просто плохой период, с которым он справился. И именно это ощущение самонадеянности не позволяет человеку обратиться к специалисту.


    Между эпизодами может быть большой промежуток (до полугода). Сама фаза депрессии длится от двух недель до полугода. Чем дольше ее длительность, тем более опасной она становится. Через некоторое время человек начинает задумываться о самоубийстве, не может работать или учиться. Иногда в этот период сложно удовлетворить даже физиологические потребности.


    В силу наличия фаз, которые сменяют друг друга, заболевание сложно отличимо от биполярного расстройства. Однако, в отличие от динамики МДП, в динамике депрессии нельзя проследить фазы мании. Это короткий период, когда у человека повышено настроение, он чувствует сильное возбуждение и желание деятельности.


    Причины


    Существует множество причин, которые приводят к такому состоянию. Чаще всего депрессия связана с нарушением обмена норадреналина, дофамина, серотонина. Однако физиологические причины данного процесса учеными не изучены.


    Есть исследования, которые свидетельствуют о генетических причинах депрессии, а также теории, связанные с нарушением сна.


    Наиболее уважаемой теорией в психологических кругах, является теория о психологических причинах возникновения депрессии. Считается, что в жизни человека могло произойти некое событие, которое оставило на его психике отпечаток. Более того, это событие могло произойти гораздо раньше, чем началась депрессия.

    Поиск психиатрических услуг SAMHSA

    Добро пожаловать в локатор служб психического здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ / наркомании и / или проблем с психическим здоровьем.

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локаторе, безопасны и анонимны.SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.

    Найдите лечебные учреждения конфиденциально и анонимно.

    Помощь

    Локаторы других программ лечения

    Локатор утвержден Законом о лечении 21 века (Публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U.С.С. 290bb-36d). SAMHSA старается поддерживать Локатор в актуальном состоянии. Вся информация в Locator обновляется ежегодно на основании ответов учреждения на Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS) и Национальное исследование служб психического здоровья (N-MHSS) SAMHSA. Новые объекты, прошедшие сокращенный опрос и соответствующие всем требованиям, добавляются ежемесячно. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях.Производственные объекты могут запросить дополнения или изменения к своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в проектный офис BHSIS по телефону 1-833-888-1553 (пн-пт 8-6 ET) или по электронной форме. подача через онлайн-форму заявки Locator (предназначена для добавления новых объектов).

    Поиск помощи: ATOD | SAMHSA

    Злоупотребление и злоупотребление алкоголем, табаком, запрещенными наркотиками и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, влияет на здоровье и благополучие миллионов американцев.По данным Национального исследования потребления наркотиков и здоровья SAMHSA за 2019 год (PDF | 4,9 МБ), примерно 19,3 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

    Спирт

    Данные:

    • Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья за 2019 год сообщает, что 139,7 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше употребляли алкоголь в прошлом месяце, 65,8 миллиона человек употребляли алкоголь в прошлом месяце, а 16 миллионов — сильно пьющие в прошлом месяце.
    • Около 2,3 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2019 году употребляли алкоголь за последний месяц, и 1,2 миллиона из этих подростков употребляли алкоголь за этот период (NSDUH 2019).
    • Примерно 14,5 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали алкогольным расстройством (NSDUH 2019).
    • Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, цирроза печени, алкогольного гепатита, рака и других серьезных заболеваний.
    • Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к рискованному поведению, в том числе к вождению с ограниченными физическими возможностями.Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 29 человек в Соединенных Штатах ежедневно погибают в автомобильных авариях, в которых участвует алкоголик-водитель.

    Программы / инициативы:

    Соответствующие ссылки:

    Табак

    Данные:

    • Согласно данным NSDUH за 2019 год, 58,1 миллиона человек употребляли табак в настоящее время (т.е. в прошлом месяце). В частности, 45,9 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году курили сигареты в прошлом месяце.
    • Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти, часто приводящей к раку легких, респираторным заболеваниям, сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным заболеваниям. CDC сообщает, что курение сигарет является причиной более 480 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.
    • Управление по курению и здоровью CDC сообщает, что более 16 миллионов американцев живут с болезнью, вызванной курением сигарет.

    Данные об использовании электронных сигарет (е-сигареты):

    • Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, указывают на 78-процентный рост потребления электронных сигарет среди старшеклассников и 49-процентный рост среди учеников средних школ с 2017 по 2018 год.
    • Электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей или беременных женщин, особенно потому, что они содержат никотин и другие химические вещества.

    Ресурсы:

    Ссылки:

    Опиоиды

    Данные:

    • Примерно 745000 человек употребляли героин в прошлом году, согласно данным NSDUH за 2019 год.
    • В 2019 году 10,1 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше злоупотребляли опиоидами в прошлом году.Подавляющее большинство людей злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту (NSDUH 2019).
    • По данным NSDUH за 2019 год, примерно 1,6 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.
    • Употребление опиоидов, особенно инъекционных наркотиков, является фактором риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C. CDC сообщает, что в 2016 году на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилось 9 процентов диагнозов ВИЧ в США.
    • Согласно данным «Понимания эпидемии» Центров по контролю и профилактике заболеваний, в среднем 128 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов.

    Ресурсы:

    Ссылки:

    Марихуана

    Данные:

    • Данные NSDUH за 2019 год показывают, что 48,2 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше, 17,5 процента населения, употребляли марихуану в прошлом году.
    • Примерно 4,8 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше в 2019 году страдали расстройством, связанным с употреблением марихуаны (NSDUH 2019).
    • Марихуана может ухудшить суждение и исказить восприятие в краткосрочной перспективе и может привести к ухудшению памяти в долгосрочной перспективе.
    • Марихуана может оказывать значительное влияние на здоровье молодежи и беременных женщин.

    Ресурсы:

    Соответствующие ссылки:

    Новые тенденции в злоупотреблении психоактивными веществами:

    • Метамфетамин —В 2019 году данные NSDUH показывают, что примерно 2 миллиона человек употребляли метамфетамин в прошлом году. Приблизительно 1 миллион человек страдали расстройством, связанным с употреблением метамфетамина, что было выше, чем процент в 2016 году, но примерно такой же, как в 2015 и 2018 годах.Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что уровень смертности от передозировки метамфетамином увеличился в четыре раза с 2011 по 2017 год. Частое употребление метамфетамина связано с расстройствами настроения, галлюцинациями и паранойей.
    • Кокаин — В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 5,5 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше употребляли кокаин в прошлом, в том числе около 778 000 потребителей крэка. CDC сообщает, что с 2016 по 2017 год количество смертей от передозировки увеличилось на треть.В краткосрочной перспективе употребление кокаина может вызвать повышение артериального давления, беспокойство и раздражительность. В долгосрочной перспективе серьезные медицинские осложнения употребления кокаина включают сердечные приступы, судороги и боли в животе.
    • Kratom —В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 825 000 человек использовали Кратом за последний месяц. Кратом — это тропическое растение, которое естественным образом растет в Юго-Восточной Азии, и его листья могут оказывать психотропное действие, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга. В настоящее время это не регулируется, и существует риск злоупотребления и зависимости.Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что эффекты Кратома для здоровья могут включать тошноту, зуд, судороги и галлюцинации.

    Ресурсы:

    Другие публикации SAMHSA по профилактике и лечению употребления психоактивных веществ.

    Как справиться с рецидивом депрессии

    Депрессия обычно случается чаще, чем один раз в жизни. Для многих это может стать хроническим или пожизненным заболеванием с несколькими рецидивами или рецидивами. В среднем у большинства людей с депрессией бывает от четырех до пяти эпизодов в течение жизни.

    Врачи определяют рецидив как еще один эпизод депрессии, который случается менее чем через шесть месяцев после лечения от острой депрессии. Рецидив — это новый эпизод, который наступает через шесть месяцев или более после того, как предыдущий эпизод разрешился. Независимо от графика, ощущение депрессии, возвращающееся в вашу жизнь, может деморализовать, например, грусть, усталость и раздражительность.

    Если вы считаете, что столкнулись с депрессией во второй раз (или чаще), немедленно поговорите со своим лечащим врачом, психиатром или терапевтом о повторном лечении.

    Предупреждающие признаки рецидива

    Симптомы депрессии сильно различаются от человека к человеку. Чтобы понять, что у вас такое, подумайте о том, что случилось во время последней депрессии. Вы можете спросить своих друзей или семью, заметили ли они в вас изменения.

    Вот некоторые возможные предупреждающие признаки:

    • Кажется грустным или капризным
    • У вас мало энергии
    • Приобретите новый сон или привычки в еде
    • Не интересуетесь вещами, которые вам обычно нравятся
    • Испытываете эмоции » off »
    • Испытываете физические боли и боли

    Если вы чувствуете себя подавленным более 2 недель, и это влияет на вашу повседневную жизнь, возможно, ваша депрессия вернулась.

    Можно ли предотвратить рецидив?

    Лучший способ избежать рецидива — хорошо позаботиться о себе. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Также записывайтесь на прием к терапевту.

    Поскольку ваше физическое благополучие может повлиять на ваше психическое здоровье, обязательно:

    • Высыпайтесь.
    • Делайте какие-нибудь регулярные упражнения.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Избегайте алкоголя и наркотиков.
    • Найдите позитивные способы снять стресс, например, медитация, йога, ведение дневника или даже прослушивание любимых мелодий.

    Некоторые вещи могут вызывать депрессию, например стресс на работе или ссоры с близкими. Если вы столкнулись с одной из этих ситуаций или вас ждут перемены, например, новая работа, знайте, что вы можете столкнуться с риском рецидива.

    Найдите время, чтобы расслабиться и заняться тем, что вам нравится. И не стесняйтесь обращаться за помощью к друзьям, семье и вашей терапевтической бригаде.

    Лечение

    Чтобы остановить рецидив или предотвратить его ухудшение, вам, вероятно, потребуется лечение у специалиста в области здравоохранения.

    Рецидив или рецидив депрессии можно лечить разными способами, иногда с помощью комбинации методов лечения. Например, ваш врач может порекомендовать как лечение антидепрессантами, так и психотерапию.

    Антидепрессанты

    Врачи используют несколько различных типов лекарств для лечения депрессии, в том числе:

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина 26 и
    • 26 ингибиторы (NDRI), в том числе бупропион

    Старые классы антидепрессантов тоже могут быть эффективными, но сегодня они используются не так часто, потому что они создают потенциальный риск серьезных побочных эффектов.К этим более старым препаратам относятся:

    • Трициклики
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

    Кроме того, ваш врач может сочетать ваш антидепрессант с атипичными антипсихотическими препаратами, стабилизаторами настроения, успокаивающими средствами, стимуляторами или другими лекарствами.

    Спросите своего врача, нужно ли вам принимать антидепрессанты или другие лекарства от вашего нового эпизода депрессии. Если вы уже принимаете «поддерживающую терапию» — например, используете антидепрессант для предотвращения рецидива, — ваш врач может изменить дозу существующего лекарства или иным образом изменить ваш текущий режим приема лекарств, чтобы найти более эффективное лечение.

    Психотерапия

    Консультации или «разговорная терапия» могут помочь вам понять ваши проблемы, включая новые проблемы, которые возникли после того, как вы в последний раз лечились от депрессии. Вы изучите лучшие способы справиться с проблемами или решить их. С помощью психотерапии вы также можете научиться управлять своими мыслями и действиями, чтобы меньше чувствовать депрессию.

    Многие виды психотерапии эффективны. Вот два из них, которые обычно используются:

    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): эта форма консультирования помогает вам определить и изменить негативные убеждения и поведение, которые способствуют вашей депрессии.Заменив эти шаблоны более здоровыми и реалистичными мыслями и действиями, вы сможете избежать ловушек, усугубляющих вашу депрессию.
    • Межличностная терапия (IPT): Этот тип терапии помогает вам понять и проработать сложные отношения или взаимодействия с людьми, которые могут способствовать вашей депрессии.

    Если вы готовы присоединиться к группе поддержки депрессии, попросите совета у своего психолога или врача.

    Электросудорожная терапия

    Если ваша депрессия тяжелая или опасна для жизни или не поддается лечению несколькими антидепрессантами и другими лекарствами, другим вариантом является электросудорожная терапия.Лечение включает в себя общую анестезию и введение миорелаксанта для предотвращения движений тела. ЭСТ пропускает электрический ток через мозг, вызывая припадок. Хотя врачи не знают, почему, считается, что лечение изменяет функционирование и эффективность областей мозга, которые регулируют эмоции.

    Другие виды терапии стимуляцией мозга также могут лечить тяжелую депрессию, включая стимуляцию блуждающего нерва (VNS) и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS).

    Поддерживающее лечение: предотвращение новых эпизодов

    После того, как пациенты прошли курс лечения от острого приступа депрессии, врачи иногда назначают им поддерживающую терапию, чтобы попытаться предотвратить новый эпизод, особенно если они подвержены высокому риску рецидива. Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам поддерживающая терапия. Для этого типа продолжающегося лечения, которое может длиться один год или дольше, вы можете продолжать принимать антидепрессанты с психотерапией или без нее. Спросите, как долго вам может понадобиться поддерживающая терапия.

    В некоторых случаях пациенты выбирают бдительное ожидание вместо поддерживающей терапии антидепрессантами. В этом случае они будут следить за симптомами депрессии и перезапускать антидепрессант при первых признаках рецидива.

    Как помочь себе

    Та же забота о себе, которая может помочь вам избежать рецидива, может принести пользу и вам, когда он у вас есть.

    Хотя вы не можете просто «избавиться от депрессии», вы, безусловно, можете предпринять шаги, чтобы улучшить свое настроение и мировоззрение.Обязательно спите достаточное количество сна и избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков, которые могут усугубить депрессию.

    Помимо немедленного посещения врача, обратите внимание на следующие советы Национального института психического здоровья:

    • Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
    • Сходите в кино, на спортивное мероприятие или на другое занятие, которое вам когда-то нравилось.
    • Ставьте перед собой реалистичные цели. Разбейте большие задачи на маленькие, расставьте приоритеты и делайте только то, что вы можете сделать, не вызывая стресса у себя.
    • Старайтесь проводить время с другими людьми. Доверьтесь близкому другу или родственнику. Не изолируйте себя и не позволяйте другим вам помогать.
    • Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу. Не ждите, что вы внезапно «выскочите» из депрессии. Часто во время лечения ваш сон и аппетит начинают улучшаться до того, как улучшится ваше депрессивное настроение.
    • По возможности откладывайте важные решения, такие как женитьба, развод или смена работы, до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше.Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
    • Негативные мысли являются признаком депрессии, но примите во внимание то, что позитивное мышление заменит их, когда ваша депрессия будет реагировать на лечение.
    • Продолжайте узнавать о депрессии, включая любые способы, которые могут помочь вам предотвратить рецидивы.

    Типы депрессии — Mental Health UK

    Есть много разных типов депрессии.

    Клиническая депрессия

    Клиническая депрессия означает, что врач поставил вам диагноз депрессии.

    Депрессивный эпизод

    Это официальное название, которое врачи дают депрессии, когда ставят диагноз. Они могут сказать, что у вас «легкий», «умеренный» или «тяжелый» эпизод.

    Рекуррентное депрессивное расстройство

    Если у вас было как минимум 2 депрессивных эпизода, ваш врач может сказать, что у вас рекуррентное депрессивное расстройство. Они могут сказать, что ваш текущий «эпизод» — «легкий», «умеренный» или «тяжелый».

    Реактивная депрессия

    Если ваш врач считает, что ваша депрессия была вызвана тяжелыми событиями в вашей жизни, такими как развод или денежные заботы, он может сказать, что она является реактивной.

    Дистимия

    Это когда вы испытываете непрерывную легкую депрессию, которая длится более 2 лет. Также иногда называется стойким депрессивным расстройством или хронической депрессией.

    Циклотимия

    Вам могут поставить диагноз циклотимия, если вы испытываете постоянное и нестабильное настроение. У вас могут быть периоды депрессии и приподнятого настроения, но эти периоды могут быть недостаточно тяжелыми или продолжительными, чтобы диагностировать биполярное расстройство.

    Маниакальная депрессия

    Маниакальная депрессия — это название, которое врачи используют при биполярном расстройстве.Это не то же самое заболевание, что и депрессия, но люди с биполярным расстройством испытывают периоды депрессии, а также периоды экстремального подъема.

    Психотическая депрессия

    Если вы пережили тяжелый эпизод депрессии, у вас могут возникнуть галлюцинации или бред. Эти симптомы называются психозами. Галлюцинация означает, что вы можете слышать, видеть, обонять, пробовать на вкус или чувствовать то, что нереально. Заблуждение означает, что вы можете верить в то, что не соответствует действительности.

    Пренатальная или послеродовая депрессия

    Пренатальная депрессия возникает во время беременности, ее также можно назвать антенатальной депрессией.

    Послеродовая депрессия возникает после того, как вы стали родителями. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин.

    Сезонное аффективное расстройство (SAD)

    Если у вас есть SAD, вы будете испытывать депрессию в определенное время года или из-за определенных типов погоды. Вы можете обнаружить, что ваше настроение или уровень энергии падают, когда становится холоднее или теплее, или вы заметите изменения в своем образе сна или питания.

    Это будет влиять на вас в одно и то же время года каждый год. Чаще всего встречается зимой.

    12 признаков рецидива депрессии: советы по профилактике и многое другое

    После первого приступа депрессии понятно беспокойство, когда симптомы снова начинают появляться. Но раннее обнаружение красных флажков может помочь предотвратить развитие более серьезного эпизода.

    Многие люди, страдающие депрессией, могут испытать рецидив или рецидив. Согласно одному обзору, это обычно происходит в течение 5 лет, но может произойти через недели, месяцы или даже через много лет после первого эпизода.

    Около половины людей, впервые испытавших приступ депрессии, останутся здоровыми.Для другой половины депрессия может возвращаться один или несколько раз в течение жизни.

    Для тех людей, которые действительно переживают повторяющиеся эпизоды депрессии, предупреждающие знаки могут каждый раз быть разными.

    Врачи и исследователи не знают, почему у некоторых людей случается рецидив, а у других — нет.

    В этой статье рассматриваются признаки возвращения депрессии, ее возможные триггеры и способы предотвращения, лечения и борьбы с этим состоянием.

    Поделиться на Pinterest Рецидив депрессии может произойти через несколько дней, месяцев или лет после выздоровления после более раннего приступа депрессии.

    Многие люди воспринимают грусть или потерю интереса к повседневной деятельности как нормальную часть жизни.

    Эти чувства могут быть вызваны множеством факторов, например потерей любимого человека или переутомлением.

    Однако, если человек испытывает эти чувства почти ежедневно в течение более 2 недель и если они начинают влиять на работу или общественную жизнь, то он, возможно, испытывает депрессию.

    По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), от депрессии ежегодно страдает около 7% взрослого населения США.

    Американская психиатрическая ассоциация заявляет, что после первого эпизода депрессии депрессия может вернуться двумя способами.

    Рецидив депрессии случается, когда симптомы начинают снова появляться или снова ухудшаться во время выздоровления от более раннего эпизода. Рецидив наиболее вероятен в течение 2 месяцев после прекращения лечения из-за предыдущего эпизода.

    Рецидив депрессии случается, когда симптомы возвращаются через несколько месяцев или лет после того, как человек выздоровел после последнего эпизода. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев.Около 20% людей испытают рецидив, но он может усилиться, когда депрессия тяжелая.

    По оценкам APA, после окончания первого эпизода депрессии у 50–85% людей будет хотя бы один эпизод депрессии в течение своей жизни. После двух или трех предыдущих эпизодов шансы возвращения депрессии намного выше.

    Некоторые депрессивно-подобные расстройства часто возвращаются.

    К ним относятся:

    Сезонное аффективное расстройство (SAD) : SAD часто встречается в зимние месяцы.

    Предменструальный дисфорический синдром (ПДС) : ПДС — тяжелая форма предменструального синдрома.

    Человек часто может распознать те же основные предупреждающие признаки депрессии, которые он испытывал во время предыдущих эпизодов, но иногда симптомы могут быть разными.

    Ключевые предупреждающие признаки депрессии включают:

    Депрессивное настроение : Чувство грусти или тревоги.

    Потеря интереса к занятиям : Уменьшение удовольствия от хобби, секса и других интересов, которыми обычно пользуется человек.

    Социальная изоляция : избегание социальных ситуаций и потеря связи с друзьями.

    Усталость : Ежедневные задачи, такие как мытье посуды и одевание, могут казаться более трудными и занимать больше времени.

    Чувство возбуждения : Возбуждение, включая беспокойство и хождение по ногам.

    Изменения режима сна : Бессонница или чрезмерный сон.

    Изменения аппетита : Это может привести к увеличению или уменьшению веса.

    Повышенная раздражительность : раздражаться легче, чем обычно.

    Чувство никчемности и вины : размышления над прошлыми событиями.

    Проблемы с концентрацией внимания и памятью : Мысли и речь могут казаться медленнее.

    Физические боли и боли : Необъяснимые головные боли, боли в животе или мышечные боли.

    Суицидальные мысли или попытки самоубийства : Это может сигнализировать о тяжелом депрессивном эпизоде.

    Специфические триггеры могут вызывать депрессивный эпизод у людей, которые в прошлом были депрессивными, по сравнению с теми, кто никогда не испытывал депрессии.

    Общие триггеры для рецидива или рецидива депрессии включают:

    Стрессовые жизненные события , которые происходят во время или после выздоровления: они могут включать семейный конфликт, изменения в отношениях и горе.

    Неполное выздоровление от последнего эпизода депрессии: если человек не получает полного лечения основных симптомов, депрессия с большей вероятностью вернется.

    Прекращение лечения раньше срока : Депрессия не всегда является быстрым решением — продолжение лечения в течение 6 или более месяцев после улучшения самочувствия может снизить риск депрессии в будущем.

    Заболевания : Такие состояния, как диабет, ожирение и сердечные заболевания, могут увеличить риск депрессии в будущем.

    Эти стратегии профилактики могут помочь остановить возвращение депрессии:

    Продолжение лечения : Завершение полного курса прописанного лекарства может значительно снизить риск рецидива, особенно в течение критических 6 месяцев после начала лечения.

    Терапия, основанная на осознанности : Осознанность может помочь человеку понять любые негативные стереотипы мышления и найти способы справиться с ними.Одно исследование показывает, что практика внимательности три раза в неделю может уменьшить рецидив депрессии до 50% в течение года.

    Обучение друзей и семьи : Рассказывая друзьям и семье, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, это может помочь в раннем обнаружении эпизода.

    Подготовьтесь к рецидиву : Это может помочь составить план, чтобы в случае появления предупреждающих знаков человек мог быстро отреагировать на них. В этом может помочь врач.

    Если тревожные симптомы возвращаются во время лечения, это может означать, что текущее лечение не работает должным образом.

    Врач может порекомендовать изменить стиль лечения или увеличить дозировку лекарства.

    Лечение, которое может помочь, включает:

    Говорящие терапии : Межличностная терапия (IPT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) или и то, и другое могут снизить риск возвращения депрессии.

    Лекарство : Некоторым людям могут помочь антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Следование рекомендациям врача по приему этих препаратов может помочь снизить риск рецидива.

    Exercise : Поддержание активности может действовать как естественный антидепрессант. Он высвобождает эндорфины, которые могут улучшить настроение. Обзор исследований 2015 года показал, что упражнения могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты или психотерапия, при легкой и умеренной депрессии.

    Электросудорожная терапия : В некоторых случаях врач может порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ). Однако использование ЭСТ вызывает споры, поскольку некоторые эксперты не считают, что преимущества перевешивают риск возможного повреждения мозга.

    Когда человек страдает депрессией, может быть трудно найти мотивацию для выполнения новых или даже повседневных дел. Получите здесь несколько советов, которые помогут справиться с этой задачей.

    Депрессия может серьезно повлиять на жизнь человека, но до 70% людей, обращающихся за лечением, обнаруживают, что их симптомы значительно улучшаются.

    Риск возврата депрессии выше, когда предыдущий эпизод был более серьезным. Наличие других состояний, таких как тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами, также может увеличить риск.

    Принятие мер по предотвращению или лечению каждого нового эпизода может улучшить долгосрочные перспективы для людей, страдающих депрессией.

    Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — симптомы и причины

    Обзор

    Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой длительную длительную (хроническую) форму депрессии. Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, почувствовать безнадежность, потерять продуктивность, иметь низкую самооценку и общее чувство неполноценности.Эти чувства длятся годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.

    Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливые моменты — вас могут описать как человека мрачного, постоянно жалующегося или неспособного развлекаться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, ваше нынешнее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

    Из-за хронической природы стойкого депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание разговорной терапии (психотерапии) и лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение многих лет, и их интенсивность может меняться с течением времени. Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за раз. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.

    Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:

    • Потеря интереса к повседневной деятельности
    • Печаль, пустота или чувство подавленности
    • Безнадежность
    • Усталость и недостаток энергии
    • Низкая самооценка, самокритика или чувство беспомощности
    • Проблемы с концентрацией внимания и проблемы с принятием решений
    • Раздражительность или чрезмерная злость
    • Снижение активности, эффективности и продуктивности
    • Избегание социальной активности
    • Чувство вины и переживания за прошлое
    • Плохой аппетит или переедание
    • Проблемы со сном

    У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.

    Когда обращаться к врачу

    Поскольку эти чувства длятся так долго, вы можете думать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

    Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту по психическому здоровью. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-нибудь еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.

    Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

    Причины

    Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае с большой депрессией, она может быть вызвана несколькими причинами, например:

    • Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
    • Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
    • Унаследованные признаки. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
    • Жизненные события. Как и в случае с большой депрессией, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей

    Факторы риска

    Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в раннем возрасте — в детстве, подростковом возрасте или молодой взрослой жизни — и носит хронический характер.Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

    • Наличие родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
    • Травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
    • Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
    • История других психических расстройств, таких как расстройство личности

    Осложнения

    Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:

    • Снижение качества жизни
    • Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
    • Злоупотребление психоактивными веществами
    • Трудности в отношениях и семейные конфликты
    • Проблемы в школе и на работе и снижение производительности
    • Хроническая боль и общие медицинские заболевания
    • Суицидальные мысли или поведение
    • Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья

    Профилактика

    Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство.Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с повышенным риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.

    Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:

    • Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
    • Обратитесь к семье и друзьям, , особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
    • Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
    • Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

    8 декабря 2018 г.

    Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Симптомы и причины

    Обзор

    Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса. Также называется большим депрессивным расстройством или клинической депрессией, оно влияет на то, как вы чувствуете, думаете и ведете себя, и может привести к множеству эмоциональных и физических проблем.У вас могут быть проблемы с повседневными делами, и иногда вам может казаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

    Больше, чем просто приступ хандры, депрессия — это не слабость, и вы не можете просто «вырваться» из нее. Депрессия может потребовать длительного лечения. Но не расстраивайтесь. Большинство людей, страдающих депрессией, чувствуют себя лучше после приема лекарств, психотерапии или того и другого.

    Лечение депрессии в клинике Mayo

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты от Mayo Clinic

    Симптомы

    Хотя депрессия может возникнуть только один раз в жизни, у людей обычно бывает несколько эпизодов.Во время этих эпизодов симптомы возникают большую часть дня, почти каждый день и могут включать:

    • Чувство печали, плаксивости, пустоты или безнадежности
    • Вспышки гнева, раздражительность или разочарование даже по мелочам
    • Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех обычных занятий, таких как секс, хобби или спорт
    • Нарушения сна, включая бессонницу или слишком много сна
    • Усталость и недостаток энергии, поэтому даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий
    • Снижение аппетита и потеря веса или повышенная тяга к еде и увеличение веса
    • Беспокойство, возбуждение или беспокойство
    • Замедление мышления, речи или движений тела
    • Чувство никчемности или вины, зацикленность на прошлых неудачах или самообвинении
    • Проблемы с мышлением, концентрацией, принятием решений и запоминанием
    • Частые или повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли, попытки самоубийства или самоубийства
    • Необъяснимые физические проблемы, такие как боли в спине или головные боли

    У многих людей, страдающих депрессией, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные проблемы в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения с другими людьми.Некоторые люди могут чувствовать себя несчастными или несчастными, даже не зная почему.

    Симптомы депрессии у детей и подростков

    Общие признаки и симптомы депрессии у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых, но могут иметь некоторые отличия.

    • У детей младшего возраста симптомы депрессии могут включать печаль, раздражительность, привязанность, беспокойство, ломоту и боли, отказ от посещения школы или недостаточный вес.
    • У подростков симптомы могут включать грусть, раздражительность, чувство отрицательного и бесполезного поведения, гнев, плохую успеваемость или плохую посещаемость в школе, чувство непонимания и чрезмерной чувствительности, употребление рекреационных наркотиков или алкоголя, слишком много еды или сна, членовредительство, потерю способности интерес к нормальной деятельности и избегание социального взаимодействия.

    Симптомы депрессии у пожилых людей

    Депрессия — ненормальная часть старения, и к ней нельзя относиться легкомысленно. К сожалению, у пожилых людей депрессия часто не диагностируется и не лечится, и они могут неохотно обращаться за помощью. Симптомы депрессии могут быть разными или менее очевидными у пожилых людей, например:

    • Проблемы с памятью или изменения личности
    • Физические боли
    • Усталость, потеря аппетита, проблемы со сном или потеря интереса к сексу — не вызванные состоянием здоровья или лекарствами
    • Часто хочет остаться дома, а не пообщаться или заняться чем-то новым
    • Суицидальные мысли или чувства, особенно у пожилых мужчин

    Когда обращаться к врачу

    Если вы чувствуете депрессию, как можно скорее запишитесь на прием к врачу или психиатру.Если вы неохотно обращаетесь за лечением, поговорите с другом или любимым человеком, любым медицинским работником, религиозным лидером или кем-то еще, кому вы доверяете.

    Когда обращаться за неотложной помощью

    Если вы считаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

    Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

    • Позвоните своему врачу или психиатру.
    • Позвоните на горячую линию для самоубийц — в U.S., позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Используйте тот же номер и нажмите «1», чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
    • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
    • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

    Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Причины

    Точно неизвестно, что вызывает депрессию. Как и в случае со многими психическими расстройствами, может быть задействовано множество факторов, например:

    • Биологические различия. У людей, страдающих депрессией, наблюдаются физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
    • Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
    • Гормоны. Изменения в балансе гормонов в организме могут быть причиной или спровоцировать депрессию. Гормональные изменения могут возникнуть во время беременности и в течение недель или месяцев после родов (послеродовой период), а также в результате проблем с щитовидной железой, менопаузы или ряда других состояний.
    • Унаследованные признаки. Депрессия чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Факторы риска

    Депрессия часто начинается в подростковом возрасте, от 20 до 30 лет, но может случиться в любом возрасте.У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируется депрессия, но отчасти это может быть связано с тем, что женщины чаще обращаются за лечением.

    Факторы, которые увеличивают риск развития или спровоцирования депрессии, включают:

    • Определенные черты личности, такие как низкая самооценка, а также чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
    • Травмирующие или стрессовые события, такие как физическое или сексуальное насилие, смерть или потеря любимого человека, сложные отношения или финансовые проблемы
    • Кровные родственники, страдающие депрессией, биполярным расстройством, алкоголизмом или самоубийством
    • Быть лесбиянкой, геем, бисексуалом или трансгендером или иметь отклонения в развитии половых органов, которые явно не являются мужскими или женскими (интерсекс) в неподдерживающей ситуации
    • История других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения или посттравматическое стрессовое расстройство
    • Злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками
    • Серьезное или хроническое заболевание, включая рак, инсульт, хроническую боль или болезнь сердца
    • Определенные лекарства, например, некоторые лекарства от высокого кровяного давления или снотворные (поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств)

    Осложнения

    Депрессия — серьезное заболевание, которое может нанести ужасный ущерб вам и вашей семье.Депрессия часто усугубляется, если ее не лечить, что приводит к эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем, которые затрагивают все сферы вашей жизни.

    Примеры осложнений, связанных с депрессией:

    • Избыточный вес или ожирение, которые могут привести к сердечным заболеваниям и диабету
    • Боль или физическое заболевание
    • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
    • Тревога, паническое расстройство или социальная фобия
    • Семейные конфликты, трудности в отношениях, проблемы на работе или в школе
    • Социальная изоляция
    • Суицидальные переживания, попытки самоубийства или самоубийства
    • Самостоятельное нанесение увечий, например порезы
    • Преждевременная смерть от болезней

    Профилактика

    Не существует надежного способа предотвратить депрессию.Однако эти стратегии могут помочь.

    • Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.

    Постановка очистительных клизм: ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ — ОГБУЗ «КДП №1»

    ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ — ОГБУЗ «КДП №1»

    Вариант № 1

    Если пациент не страдает запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 3 суток, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

    1. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

    Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.

    2. Накануне колоноскопии в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

    Замена касторового масла — водный раствор сернокислой магнезии 30% — 150мл за один прием. Другие слабительные (пурсенид; бисакодил 5 таб. — прием накануне колоноскопии в 12.00 дня — стул обычно появляется через 6-8 часов) не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому должны использоваться в процессе подготовки при непереносимости касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час.

    3. Утром в день колоноскопии (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

    ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

    Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

    Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку.

    У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см.

    Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

    Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

    Для клизм используется только вода из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

    Способы постановки клизмы.

    1-й способ

    Лечь на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложить клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустить в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налить 1 —1,5 л воды комнатной температуры, поднять ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустить наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

    Заполнить трубку (вывести немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрыть кран на резиновой трубке.

    Проверить, не разбит ли наконечник, смазать его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, ввести наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.

    Первые 3—4 см вводить наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлечь ее на 1—2 см и открыть кран.

    Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

    При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробовать размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрыть кран, регулирующий поступление жидкости, и извлечь наконечник.

    На промежность положить заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

     2-й способ («по Хегару»)

    Встать на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой ввести наконечник в прямую кишку.

    Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустить ниже и  глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, но уже чувствуете боль в кишке, перекрыть краник на шланге, глубоко подышать.

    Когда вода в кружке закончится, удалить наконечник, положить на задний проход заранее подготовленную прокладку.

    Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивается поглаживанием. Если удастся, походить с введенной водой или полежать на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

    Вариант № 2

    Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

    Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

    • без очистительных клизм
    • без дополнительного приема слабительного
    • без длительного соблюдения безшлаковой диеты
    • без посторонней помощи
    • без болей в животе и чрезмерного газообразования

    Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

    Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

    Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

    А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

    Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

    В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

    В день колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 2 пакетика, 50–80 кг — 3 пакетика, свыше 80 кг — 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

    В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.

    Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

    Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

    Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.

    Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

    Накануне колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 1 пакетик, 50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

    В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

    В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых для пациента лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

    Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому пациенту необходимо максимально помочь врачу и медицинской сестре, а именно следовать всем инструкциям.

    При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.

    Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
    Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому необходимо уделять самое серьезное внимание выполнению приведенных рекомендаций. Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

    Правила подготовки к диагностическим исследованиям

    ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

    Для того, чтобы осмотреть толстую кишку необходимо, чтобы  в просвете кишки не было каловых масс и жидкости. Для успеха исследования важна подготовка  к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций. Подготовку к исследованию можно провести одним из трех способов. Любой из способов подготовки к исследованию предусматривает соблюдение «очищающей» бесшлаковой («очищающей») диеты в течение 3 дней.

    Не принимайте препараты, содержащие железо и активированный уголь.

    Бесшлаковая диета исключает употребление в пищу овощей:

    • морковь

    • свекла

    • картофель

    • капуста

    • редька

    • редис

    • огурцы

    • помидоры

    • лук и др. в любом виде: как свежие, так и прошедшие кулинарную обработку)

    • фруктов и ягод

    • варенья

    • компотов

    • молока

    • черного хлеба

    • бобовых

    • грибов

    • из круп исключить перловую и пшенную крупу

    Разрешается употреблять:

    • мясо

    • рыбу

    • птицу — отварные

    • сыр

    • творог

    • кефир

    • бульоны без овощей

    • чай

    • кофе

    • сухари

    • каши без молока

    • колбасные изделия

    • яйца

    • макаронные изделия

    Первый способ (классический, трудоемкий)

    1. Накануне исследования до приема касторового масла разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты.

    2. Накануне исследования, в 14 час (до 17 часов) принимается касторовое масло не менее 50 грамм в 2 приема (по 25 грамм). Интервал между приемами касторового масла около 30 минут. Нельзя принимать касторовое масло в желатиновых капсулах.

    3. После очистки кишечника ставятся 3-4 очистительные клизмы (не менее 1,5 литров каждая) с интервалом в 1 час. Утром ставятся 2-3 очистительные клизмы подряд до чистой воды. Очистительные клизмы ставятся кружкой Эсмарха, чистой водой, по желанию можно добавить отвар ромашки. Не желательно добавление в очистительные клизмы уксуса, сока лимона, постановка очистительных клизм по методу Малахова. При постановке очистительных клизм наконечник клизмы смазывать касторовым маслом или борным вазелином. В день исследования не желательно использованием ректальных свечей, нельзя смазывать анус кремом.

    Второй способ (для подготовки предпочтительнее, противопоказан при неспецифическом язвенном колите)

    1. Накануне исследования до приема Фортранса разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты.

    2. Накануне исследования принимается препарат ФОРТРАНС (4 пакета в любой дозировке по 65 г пакет или по 75 г пакет). Для подготовки к колоноскопии необходимо 4 пакета Фортранса. Фортране можно приобрести в аптеках гор. Москвы без рецепта. Каждый пакет Фортранса разводится в одном литре воды. Первый литр раствора принимается в течение часа мелкими глотками, начиная с 15 час. Оставшиеся три литра принимаются по 200,0 через 15-20 мин., пока не будет выпит весь объем. Первое действие препарата наступает через 1,0-1,5 литров выпитого раствора. (Если Ваш вес менее 60 кг, у Вас нет запоров и тенденции к ним, то подготовку можно провести 3 пакетиками Фортранса, но первый литр раствора принимается, начиная с 16-17 час, а далее — по инструкции). После каждого послабления желательно подмыться и смазать анальный канал любым жирным кремом.

    3. Утром перед исследованием ставится одна контрольная клизма (можно кружкой Эсмарха, можно большой спринцовкой). В день исследования не желательно использовать ректальные свечи, нельзя смазывать анус кремом .

    Третий способ (для подготовки предпочтительнее, противопоказан при сахарном диабете):

    1. Накануне исследования (за 24 час) следует придерживаться «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких-либо других продуктов, кроме жидкости — минеральная вода, чай, кофе без сахара, соки без мякоти, прозрачный бульон. Ничего не есть, только пить!!!

    2. Накануне исследования принимается препарат ДЮФАЛАК. Для подготовки необходимо 400 мл препарата (2 флакона по 200мл или 1 флакон 500мл). Дюфалак можно приобрести в аптеках без рецепта. С 16 до 17 час. развести 200 мл препарата ДЮФАЛАК в 1 литре воды, в течение 1 часа выпить эту первую порцию. У Вас, будет отмечается умеренное вздутие живота и послабление стула. С 17-18 час выпить 1 литр любой прозрачной жидкости (сок, бульон, чай, кофе, компот). С 18 до 19 час. 200 мл Дюфалака развести в 1 литре воды, так же выпить эту порцию в течение 1 часа. С 19 до 20 час. выпить один литр любой прозрачной жидкости. У Вас будет продолжаться безболезненное послабление, промывная жидкость постепенно становится более чистой, без дополнительных примесей.

    3. В день исследования выполняется пункт 3 подготовки по 2 способу.

    Явка на исследование строго натощак.

    При постоянном приеме препаратов (сердечно-сосудистых, гипотензивных, гормонов, сахароснижающих препаратов при диабете) в день исследования за 2 часа до начала исследования возможен прием выше перечисленных средств.

    Критические дни у женщин являются противопоказаниям к проведению исследования.

    Если Вы не можете по каким-то причинам прийти на исследование, убедительно просим Вас позвонить в регистратуру.

    Четвертый способ (предпочтительнее для подготовки, но существуют противопоказания):

    1. Накануне исследования (за 24 часа до процедуры) рекомендуется придерживаться строгой «жидкостной диеты», которая исключает употребление каких-либо других продуктов, кроме жидкости — бульон (куриный, овощной), соки без мякоти, негазированные напитки, чай, кофе без сахара. Если Вы страдаете запорами или дискинезией кишечника «жидкостной» диеты необходимо придерживаться в течение 2х суток. Ничего не есть, только пить !!!

    2. Накануне исследования принимается препарат ФЛИТ ФОСФО-СОДА (одна упаковка — два флакона по 45 мл). Препарат можно приобрести в аптеках гор. Москвы. Первая порция препарата 45 мл разводят в 1/2 стакана холодной воды и запить стаканом воды. Вторая порция препарата 45 мл принимается через 8-12 часов, разводится в 1/2ст. воды и запивается одним стаканом воды. Если первая доза была принята в 7 час. утра, то вторая доза принимается в 17-19 час. В течение дня должно быть принято не менее 3-х литров «легкой» жидкости (соки, бульоны, чай, кофе без сахара, негазированные напитки) или воды. Действие препарат наступает через 1,5-3 часа после приема первой дозы и продолжается около 5 часов. Постепенно промывная жидкость становится более прозрачной, без дополнительных примесей

    3. В день исследования выполняется пункт 3 подготовки по второму способу. Явка на исследование строго натощак.

    4. При постоянном приеме препаратов (сердечно-сосудистых, гипотензивных, гормонов, сахароснижающих препаратов при диабете) в день исследования за 2 часа до начала исследования возможен прием выше перечисленных средств.

    Критические дни у женщин являются противопоказаниям к проведению исследования.

    Если Вы не можете по каким-то причинам прийти на исследование, убедительно просим Вас позвонить в регистратуру.

     

    ПОДГОТОВКА К ГАСТРОСКОПИИ

    Накануне исследования. 
    Не позднее 18 часов — легкий ужин, исключить молоко и молочно-кислые продукты.

    В день исследования.
    Провести туалет ротовой полости (почистить зубы, прополоскать рот). Если Вы постоянно принимаете гипотензивные препараты (от давления), гормоны, сердечно-сосудистые препараты возможен прием выше перечисленных препаратов за 2-3 часа до начала исследования, запить 1-2 глотками воды. Накануне исследования вечером не желателен прием лекарственных препаратов, применяемых при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, изжоге, гастритах.
    Явка на исследование строго натощак.

    Если Вы не можете по каким-то причинам прийти на исследование, убедительно просим Вас позвонить в регистратуру.

    Городская поликлиника №21 Санкт-Петербург — Подготовка к диагностическим исследованиям

    Подготовка к ирригоскопии

    1. за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
    2. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
    3. в день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
    4. прийти натощак  (не есть, не пить).

    При себе иметь: направление.

    Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

    1. за три дня до исследования исключить из рациона:
    2. черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
    3. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
    4. в день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
    5. прийти натощак  (не есть, не пить).

    При себе иметь: направление.

    Подготовка к рентгеноскопии желудка

    1. за три дня до исследования исключить из рациона:
    2. черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
    3. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин;
    4. прийти натощак  (не есть, не пить, не чистить зубы, не курить, не принимать лекарственные препараты).

    При себе иметь: направление.

    Подготовка к УЗИ предстательной железы (осмотр через прямую кишку)

    1. утром очистительная  клизма   
    2. за 1 час до обследования выпить 1 литр жидкости (не мочиться)
    3. в день обследования приходить натощак;

    При себе  иметь: направление.

    Подготовка к УЗИ малого таза, мочевого пузыря.

    1. накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;
    2. в день обследования за 1 час до исследования выпить 1 литр жидкости (для наполнения мочевого пузыря) и не мочиться;

    При себе  иметь: направление.

    Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (включая надпочечники и сосуды брюшной полости).

    1. накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием  грубой трудноперевариваемой пищи;  
    2. исследование проводится натощак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты;

    При себе  иметь: направление.

    УЗИ молочных желез

    УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

    При себе иметь: направление.

     

    Техника постановки очистительных клизм

    7 сентября 2017 г.

    Для выполнения очистительной клизмы используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. Длина трубки около 1,5 м и диаметр — 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длинной 8-10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями.

    Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. При отсутствии крана, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

    Противопоказанием для очищения кишечника при помощи клизм являются:

    • боль в животе невыясненного характера,

    • острые воспалительные заболевания в области заднего прохода,

    • кровотечение из прямой кишки, геморрой в стадии обострения, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение.

    Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. 

    Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха наливается 1—1,5 л теплой (комнатной температуры 37-380 С) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1-1,5 метра. Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие).

    После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой), выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается. Наконечник смазывается вазелином и, раздвинув ягодицы вводится в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см наконечник вводят по направлению к пупку, затем еще на 5— 8 см параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, трубку извлекают на 1—2 см и открывают кран. Вода под давлением поступает в толстый кишечник. Почти сразу появляется ощущение “наполнения” кишечника, позывы на стул. В эти моменты уменьшают скорость подачи жидкости из кружки закрытием крана на трубке или ее пережатием. Уменьшить неприятные ощущения помогают круговые мягкие поглаживания живота. После извлечения наконечника желательно немного полежать в этом же положении, а затем можно идти в туалет. При грамотно проведенной подготовке вода должна выходить без примеси каловых масс. 

    Наконечник после использования моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

    Постановка очистительной клизмы

    АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

    355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

    (8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

    355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

    (8652) 31-68-89 (факс)

    Посмотреть подробнее

    Клиника семейного врача:

    355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

    (8652) 31-50-60 (регистратура)

    Посмотреть подробнее

    Невинномысский филиал:

    357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

    (86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

    369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

    8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

    358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

    8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

    Посмотреть подробнее

    ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

    355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

    (8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

    355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

    8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

    355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

    8(8652) 951-943 (контактный телефон)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

    358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

    8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

    Посмотреть подробнее

    Постановка клизмы для собак в ветеринарной клинике SQ-lap

    Клизма – это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).

    Какой объем жидкости вводят в прямую кишку?

    По объему вводимой жидкости клизмы делят на макроклизмы и микроклизмы. При макроклизмах в прямую кишку вводят за один прием собакам — до 1 л, кошкам — до 0,2 л жидкости. К макроклизмам относят: очистительную, промывательно-сифонную, послабляющую, питательную, глубокую, субаквальную, терморегулирующую. При микроклизмах количество вводимой жидкости не превышает 50 мл. К микроклизмам относят: а) лекарственные, б) капельные, в) питательные.

    При выполнении макроклизм у собак жидкость может пройти через весь толстый кишечник и через весь тонкий кишечник. При неглубоких клизмах жидкость всасывается в кровь из задних отделов толстого отдела кишечника, минуя печень и тот отдел кишечника, где происходит воздействие пищеварительных ферментов на лекарственное вещество, что позволяет уменьшить его дозу. Необходимо помнить о том, что лекарственные вещества полисахаридной, белковой и жировой структуры не всасываются через стенку кишечника без участия ферментов, поэтому их назначают ректально только для местного воздействия или в глубокой клизме. Глубокие клизмы воздействуют на весь толстый отдел кишечника, а иногда и на тонкий.

    Жидкость в прямую кишку (ректально) можно вводить двумя способами — гидравлическим и нагнетательным.

    При гидравлическом введении жидкостей в прямую кишку она поступает из резервуара, расположенного выше тела животного, под воздействием силы тяжести. Для проведения клизм с гидравлической подачей жидкости можно использовать кружку Эсмарха, клистерную кружку, воронку с резиновой трубкой, а также цилиндр от шприца Жане с резиновой трубкой.

    При нагнетательном введении жидкости в прямую кишку используют приборы и приспособления, которые создают повышенное давление жидкости (шприц Жане, шприц объемом 100-180 мл, груша) (рис. 1).

    А Б

    В Г

    Рисунок 1 – Приспособления для постановки клизмы: А – груша (спринцовка), Б – кружка Эсмарха, В- шприц Жане, Г – одноразовые шприцы.

    Наконечник, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на глубину 3-5 см и только затем приступают к введению жидкости в прямую кишку. Если наконечник при введении в прямую кишку встречает препятствие (упирается в стенку прямой кишки) или наблюдается прекращение тока жидкости, тогда следует наконечник с резиновой трубкой несколько выдвинуть, а затем медленно продвинуть вперед. Во время введения необходимо следить за тем, чтобы жидкость поступала медленно. Если наблюдается усиленный позыв к акту дефекации, тогда скорость введения жидкости необходимо уменьшить или прекратить введение, одновременно прижимая корень хвоста к анальному отверстию.

    Когда показаны очистительные клизмы?

    Очистительные клизмы проводят при запорах различного происхождения, при отравлениях, перед операциями, а также перед проведением лекарственных, капельных и питательных клизм.

    Чем опасны очистительные клизмы?

    Очистительные клизмы опасны, а иногда и противопоказаны при перитонитах, желудочных и кишечных кровотечениях, кишечной непроходимости, воспалительных процессах в области ануса.

    Как действует клизма? 

    Введенная ректально жидкость оказывает термическое, механическое и химическое воздействие на толстый отдел кишечника, при этом растягивает и раздражает кишечную стенку и разжижает каловые массы.

    Механическое воздействие связано с растяжением кишечника, что вызывает усиление перистальтики. При опорожнительных клизмах в прямую кишку жидкость лучше вводить гидродинамическим способом. Чем больше объем жидкости вводится ректально и чем быстрее она поступает в прямую кишку, тем большим раздражающим действием она обладает. Количество жидкости, которое животное может удерживать в кишечнике, зависит от состояния кишечной стенки. Чем медленнее вводить жидкость, тем дольше она удерживается в кишечнике. Для усиления перистальтики кишечника и лучшего разжижения каловых масс можно в воду добавить мыло или глицерин. Очистительная клизма проводится перед всеми видами клизм для освобождения прямой кишки от каловых масс.

    Промывательная сифонная клизма отличается от опорожнительной тем, что при них удаляется не только кал, но и при более длительном промывании удаляются со слизистой оболочки кишечника слизь, гной и токсические продукты. Эту неоднократную манипуляцию осуществляют теплой водой (около 40◦С) и слабыми растворами натрия хлорида (0,7%), калия перманганата, фурацилина и других лекарственных веществ. Количество вводимой жидкости увеличивают в 1,5 раза, по сравнению с опорожнительными клизмами. Теплую жидкость вводят ректально при помощи воронки с резиновым шлангом, который посредством стеклянной трубки соединяют с более короткой резиновой трубкой. Свободный конец резиновой трубки смазывают вазелином и вводят глубоко в анальное отверстие, а в воронку вливают жидкость. После этого воронку опускают ниже, чтобы жидкость с примесью каловых масс выходила обратно. Содержимое воронки выливают и процесс повторяют до тех пор, пока не будет вытекать чистая вода.

    Послабляющие клизмы рассчитаны на слабительное действие, выражающееся усилением секреции или транссудации, и на регуляцию перистальтики. С этой целью применяют растительные или минеральные масла, глицерин, 23% растворы средних солей. Масла перед введением в прямую кишку предварительно подогреваются до температуры тела животного и вводят до 0,5 л. Для лучшего слабительного эффекта введенное масло задерживают в кишечнике на 15-20 минут. Хотелось бы отдельно остановиться на гипертонических клизмах. Хотя в литературе и описана подобная техника, в нашей практике мы сталкивались только с осложнениями после подобных процедур. Животным, котам и собакам делались клизмы гипертоническим раствором натрия хлорида (2-3 столовые ложки на стакан воды), после чего их состояние резко ухудшалось и владельцы вынуждены были обратиться в нашу клинику. В связи с тем, что вещества из прямой кишки всасываются очень быстро, а гипертонические растворы выводят большое количество жидкости в просвет кишечника, мы предполагаем, что тяжелое состояние этих животных связано с обезвоживанием и отравлением поваренной солью, так как мероприятия направленные на лечение этой патологии давали положительный результат.

    Питательные клизмы проводят тогда, когда у животных длительное время отсутствовал аппетит и по разным причинам нельзя задать питательные вещества через зонд. Перед проведением питательной клизмы проводят освобождение прямой кишки с помощью очистительной клизмы. Затем через один час приступают к проведению питательной клизмы. Для этого используют 10-20% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, рисовый, овсяный или пшеничный отвар, крахмальный клейстер и другие питательные смеси. Данные жидкости вводят в количестве 0,1-0,5 литра 2 — 3 раза в день. Длительное нахождение в прямой кишке питательных смесей может привести к интенсивному развитию там гнилостной и условно-патогенной микрофлоры, поэтому после питательных клизм рекомендуется через 0,5 — 1 час проводить очистительную клизму.

    Субаквальную клизму применяют собакам с целью сквозного промывания кишечника и желудка при гастроэнтеритах и острых отравлениях. Данную процедуру собаки переносят очень тяжело. В первые часы после проведения субаквальной клизмы животные отказываются от приема пиши, но затем аппетит восстанавливается и общее состояние улучшается. Противопоказаниями для проведения субаквальной клизмы являются болезни сердца, почек, печени, язвы желудка, нарушения проходимости кишечника.

    Терморегулирующие клизмы применяют при нарушении терморегуляции у животных. С этой целью при гипертермии применяют воду ниже 30-35°, а при гипотермии — 37-40°С.

    Лекарственные клизмы делают животным для местного и резорбтивного действия. Для воздействия на слизистую оболочку кишечника применяют растворы вяжущих, обволакивающих и других средств, для воздействия на микрофлору — антимикробные средства. Для резорбтивного действия применяют успокаивающие, снотворные и другие вещества. Лекарственные вещества, обладающие раздражающими свойствами, вводят в прямую кишку вместе со слизистыми отварами. Вводить лекарственные вещества в прямую кишку нужно медленно с температурой раствора около 30-40°С. Лекарственные растворы можно вводить в прямую кишку капельно со скоростью 40-60 капель в минуту. Такое введение имеет ряд преимуществ: лекарственные вещества лучше всасываются, не растягивают кишечник, не вызывают рефлекторного ускорения перистальтики.

    Какой температуры должна быть жидкость для клизмы? 

    Обычно используют воду с температурой тела животного. При запорах, связанных с вялой перистальтикой кишечника или метеоризме, вода должна быть в пределах 20° С. Это связано с тем, что холодная вода, введенная в кишечник, усиливает перистальтику, а введение очень холодной воды может вызвать спазм кишечника. При спазмах кишечника применяют воду с температурой около +40°С. Это связано с тем, что горячая вода замедляет перистальтику и хорошо отмывает слизь.

    Сестринские манипуляции. Постановка очистительной клизмы

    1. Постановка очистительной клизмы

    Учебное пособие
    Выполнили:
    •Балмасова Наталья
    •Карамова Кристина
    •Мамедова Екатерина
    Руководитель:
    •Немирова Л.А.

    2. Цели и задачи работы

    Цель – наглядная демонстрация выполнения
    алгоритма практической манипуляции по предмету
    «Основы сестринского дела»
    Задачи:
    • обучение студента более четкому выполнению
    практической манипуляции
    • помощь студенту в организации своей основной
    деятельности во время учебной и производственной
    практики
    •подготовка к практическим занятиям
    •организация работы студента в условиях
    стандартизации сестринской деятельности

    3. Постановка очистительной клизмы

    Цель: очищение кишечника, лечебная, диагностическая.
    Показания:
    1. По назначению врача
    2. Запоры.
    3. Подготовка к операциям, родам, эндоскопическим исследованиям.
    4. Отравления и интоксикации.
    5.Перед постановкой лекарственных и питательных клизм.
    Противопоказания:
    1.Острые воспалительные процессы в прямой и
    толстой кишке.
    2. Кровоточащий геморрой.
    3. Выпадение прямой кишки .
    4. Кишечные кровотечения.
    6. Опухоли прямой кишки в стадии распада.
    7.Первые дни после операции на толстом
    кишечнике, прямой кишке.
    8. При разрыве промежности III-IV степени.
    Подготовить:
    1. Кружку Эсмарха с резиновой трубкой (1,5 м).
    2. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха.
    3. Кипяченую воду 1 -1% л
    (t = 200C,
    при атоническом запоре t = 12 — 15 0С,
    при спастическом запоре t = 39 — 42 0С).
    4. Клеенку.
    5. Пеленку.
    6. Стерильный наконечник.
    7. Вазелин.
    8. Подкладное судно, таз.
    9. Клеенчатый фартук.
    10. Перчатки, маску.
    11. Кушетку или кровать.
    12. Ширму.
    13. Водный термометр.
    14. Кувшин.
    15. Емкость с дезинфицирующим
    раствором.
    16. Шпатель.
    17. Стерильные марлевые салфетки.
    18. Лоток.
    Подготовка
    пациента:
    1.Установить доверительные отношения с пациентом.
    Проинформировать пациента и получить согласие на
    проведение манипуляции.
    2.Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой
    пеленкой.
    3.Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к
    животу коленями.
    4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
    ***
    — спросить пациента о его самочувствии
    успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
    -объяснить, что такое положение облегчит введение наконечника в
    анальное отверстие
    Техника
    выполнения:
    1. Провести гигиеническую клеенчатый обработку
    рук, надеть фартук, маску, перчатки.
    1
    2
    2. Налить в кружку Эсмарха 1 — 1,5 литра кипяченной
    воды, поднять и закрепить на штативе на высоте 1 м.
    3. Подсоединить к кружке Эсмарха стерильный
    клизменный наконечник.
    Проверить целостность наконечника.
    Смазать его вазелином (шпателем, если вазелин
    густой и облить, если — жидкий).
    1
    2
    4. Проверить проходимость наконечника: опустить
    наконечник вниз, открыть вентиль и спустить
    немного воды, выпустить воздух, закрыть вентиль на
    резиновой трубке.
    5. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы,
    а правой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие,
    продвигая его в прямую кишку легкими вращательными
    движениями по направлению к пупку 3 — 4 см, а затем
    поворачивая его в направлении позвоночника на глубину
    наконечника.
    1
    2
    ***
    — сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему
    клизменный наконечник в анальное отверстие, и
    предупредить о возможных неприятных ощущениях
    6. Открыть вентиль на резиновой трубке.
    7. Попросить пациента дышать животом.
    ***
    — попросить пациента лежать спокойно, не поворачиваться на спину
    — спросить пациента о самочувствии
    8. Следить за поступлением воды в кишечник, чтобы
    вода не вытекала быстро, так как это может вызвать
    боль.
    Придерживать наконечник.
    9. Когда воды в кружке
    Эсмарха останется
    немного (достигнет
    устья кружки), закрыть
    вентиль.
    ***
    — предупредить, что
    сейчас вы извлечёте
    клизменный
    наконечник, и о
    возможных неприятных
    ощущениях
    1
    2
    10. Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки, слегка
    сжимая ягодицы.
    ***
    — предупредить, что сейчас вы извлечёте клизменный
    наконечник, и о возможных неприятных ощущениях
    -уточнить самочувствие пациента
    -попросить пациента сдерживать позывы на дефекацию
    1
    2
    12. Попросить пациента в течение 10 минут полежать
    на спине и удержать воду в кишечнике (для
    разжижения каловых масс), а затем опорожнить
    кишечник на унитазе или судне.
    13.Уточнить самочувствие пациента.
    Последующий
    уход:
    1. Осмотреть стул после дефекации, если в судне только
    вода с незначительным количеством каловых масс, то
    повторить процедуру после осмотра.
    2. Обработать анальное отверстие стерильной салфеткой,
    при необходимости в случае раздражения обработать
    область анального отверстия вазелином.
    3.Убрать клеенку с пеленкой.
    Пациента укрыть, убрать ширму, проветрить палату
    1
    2
    4. Снять клеенчатый фартук.
    Поместить фартук, наконечник в емкость с
    дезинфицирующим раствором
    1
    2
    5. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем
    растворе.
    Вымыть и высушить руки.
    1
    2
    Возможные
    осложнения:
    1.Инфицирование.
    2.Травматизация стенки кишечника.
    Примечания:
    1. При неэффективность процедуры (вода не
    поступает в кишечник) — поднять кружку Эсмарха
    выше и изменить положение наконечника. При
    отсутствии эффекта -заменить наконечник (скорее
    всего он забит каловыми массами).
    2.Если при постановке очистительной клизмы нет
    стула — проверить температуру воды или
    поставить газоотводную трубку.

    Что такое клизма и как ее использовать?

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Клизма включает введение жидкости или газа в прямую кишку, которая является нижней частью толстой кишки. Цель состоит в том, чтобы опорожнить кишечник, провести обследование или дать лекарство.

    Клизма может быть эффективна при лечении определенных заболеваний, но регулярное ее использование может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

    Из-за риска, человек должен использовать клизму только по медицинским показаниям.

    В этой статье мы узнаем больше о клизмах и о том, как их безопасно использовать.

    Медицинский работник может поставить клизму, или человек может использовать ее дома.

    Многие аптеки продают наборы для клизм, и они также доступны в Интернете. Выберите тот, который порекомендовал врач.

    В комплект обычно входит мешок или контейнер другого типа, прикрепленный к трубке или насадке.В этом контейнере находится жидкость, которая может содержать масло или слабительное.

    Любой, у кого достаточно гибкие руки и плечи, чтобы тянуться назад, должен иметь возможность использовать клизму дома.

    Есть некоторые риски при использовании клизмы:

    • Использование слишком большого количества жидкости : В этом случае тело может удерживать некоторое количество жидкости и выпускать ее без предупреждения.
    • Растяжение кишечника : Это увеличивает вероятность перфорации, которая возникает при разрыве слизистой оболочки толстой кишки.Это может привести к попаданию содержимого толстой кишки в организм.
    • Использование слишком горячей или холодной жидкости : это может вызвать дискомфорт или боль. Жидкость в клизме должна быть комнатной температуры.

    Используйте рекомендованное количество жидкости комнатной температуры и не используйте клизмы слишком часто.

    Что следует помнить

    Каждый набор для клизмы немного отличается и должен поставляться с четкими инструкциями. Внимательное прочтение этих инструкций поможет убедиться, что использование клизмы безопасно и эффективно.

    Обязательно запланируйте достаточно времени, чтобы клизма подействовала, а затем, если необходимо, отдыхайте после нее. Врачи обычно рекомендуют посещать ванную комнату в течение 1 часа после клизмы.

    Клизма может быть неудобной, но не болезненной. Если есть боль, остановитесь и обратитесь к врачу. Использование вазелина может облегчить дискомфорт во время введения.

    Инструкции по установке клизмы

    Инструкции для каждого набора для клизмы разные, но большинство из них следуют этим общим шагам:

    1. Выберите тихое место, где можно лечь, в идеале ванную комнату, и приготовьте полотенца, таймер и набор для клизмы .
    2. Снимите всю одежду с нижней части тела.
    3. Вымойте руки горячей водой с мылом и тщательно высушите.
    4. Положите полотенце на пол и лягте на левую сторону тела, если правша, или на правую сторону тела, если левша.
    5. Согните колено самой верхней ноги и подложите под колено свернутое полотенце, чтобы поддержать его.
    6. Снимите колпачок с насадки клизмы.
    7. Осторожно введите кончик насадки в задний проход и продолжайте вводить его на 10 сантиметров (3–4 дюйма) в прямую кишку.
    8. Медленно выдавите жидкость из контейнера, пока он не станет пустым, затем осторожно извлеките насадку из прямой кишки.
    9. Подождите, пока клизма подействует. Это может занять от 2 минут до 1 часа, и в инструкциях к набору должна быть указана более точная оценка.
    10. Сходите в туалет как обычно, чтобы опорожнить кишечник.

    Клизма — это инвазивная процедура, и человеку следует использовать ее только по медицинским показаниям. Купите набор для клизмы в аптеке с хорошей репутацией — избегайте самодельных наборов.

    Использование клизмы в качестве обычного лечения запора может вызвать проблемы со здоровьем. Организм может полагаться на клизмы для дефекации, а мышцы кишечника со временем могут ослабевать. Может возникнуть затруднение при естественном отхождении стула, а в некоторых случаях чрезмерное использование клизмы может вызвать недержание мочи.

    Частые запоры могут указывать на заболевание. Если у человека есть опасения по поводу запора, врач может посоветовать возможные причины и порекомендовать изменить диету и образ жизни.

    Людям с ослабленной иммунной системой — например, из-за такого заболевания, как лейкемия — не следует использовать клизму из-за риска попадания бактерий в организм. Человек с ослабленной иммунной системой может не полностью бороться с инфекцией.

    Людям с выпадением прямой кишки, при котором самый конец нижнего отдела кишечника выходит из тела, следует избегать использования клизмы. Если у человека есть геморрой, ему следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать дальнейшего дискомфорта.

    Если у человека была кишечная непроходимость или операция на толстой кишке, у него повышен риск перфорации кишечника, и ему следует избегать использования клизмы.

    Использование клизмы перед родами больше не является стандартной рекомендацией. Процедура инвазивная и не приносит пользы роженице.

    Клизмы могут помочь в лечении некоторых заболеваний. Также они могут подготовить человека к определенным медицинским процедурам.

    Нет никаких научных доказательств того, что клизма приносит пользу общему здоровью, а использование клизмы для детоксикации может быть вредным. Попадание в организм таких веществ, как кофе или масло, также может привести к появлению вредных бактерий.

    Некоторые распространенные применения клизмы включают:

    Подготовка к операции

    Обычно перед операцией на прямой, толстой или кишке необходимо опорожнить кишечник. Человеку может потребоваться использовать клизму дома перед операцией, или медицинский работник может поставить клизму в больнице.

    Колоноскопия

    Колоноскопия — это использование небольшой камеры для проверки состояния прямой кишки или кишечника. Перед этой процедурой необходимо опорожнить кишечник.

    Человеку может потребоваться ограничить свой рацион за несколько дней до процедуры.Врач также может назначить клизму, чтобы убедиться, что кишечник опорожнен.

    Скрининг рака

    Бариевая клизма может помочь проверить наличие рака кишечника или толстой кишки. Одна клизма опорожняет кишечник, а другая вводит жидкий барий в прямую кишку. Это обнаруживается на рентгеновском снимке, чтобы получить четкое изображение кишечника. После процедуры барий выводится из организма с дефекацией.

    Запор

    Клизма может помочь при сильном запоре.

    Существует два основных типа клизм при запоре.Первый смазывает кишечник, чтобы помочь быстрее пройти стулу. Второй — удерживающая клизма, которая дольше остается в теле. Удерживающая клизма обычно делается на масляной основе и пропитывает стул, чтобы облегчить его выход из организма.

    Регулярное использование клизм для лечения запора может вызвать проблемы со здоровьем. Более длительный способ избавиться от запора — это изменение диеты и образа жизни. Употребление достаточного количества воды и включение в рацион большого количества клетчатки может поддерживать здоровую и регулярную дефекацию.

    Лекарства

    Люди могут вводить лекарства с помощью клизмы.Это может особенно помочь при лечении проблем со здоровьем, влияющих на толстую кишку, таких как воспалительное заболевание кишечника.

    В некоторых случаях клизма может доставить другие лекарства. Это связано с тем, что сеть кровеносных сосудов в прямой кишке может быстро переносить лекарство в другие части тела.

    Клизмы могут помочь в лечении определенных проблем со здоровьем, и они являются необходимым шагом для некоторых медицинских процедур. Однако регулярное использование может вызвать долгосрочные проблемы, и человек всегда должен следовать профессиональным советам при использовании клизмы.

    Кишечник нежный, и человеку следует проявлять осторожность при использовании клизмы. Бактерии могут нарушить баланс кишечника и вызвать инфекцию, а также повредить прямую кишку. Тщательно следуйте инструкциям и будьте осторожны.

    Руководство по использованию клизмы в домашних условиях

    Клизма — полезный инструмент, который можно использовать в различных ситуациях, в том числе при подготовке к колоноскопии, ректороманоскопии, хирургии, а также для лечения запора или каловых пробок. Клизму может сделать медицинский работник, например медсестра, или дома.

    При подготовке к колоноскопии врач может назначить клизму, чтобы перед исследованием убедиться, что прямая кишка и нижний конец толстой кишки очищены от мусора.

    Веривелл / Эмили Робертс

    Рекомендации

    Чтобы использовать клизму, необходимо иметь возможность дотянуться до себя, поэтому тем, у кого ограниченный диапазон движений в плечах или руках или есть потеря чувствительности в пальцах или руках, может потребоваться помощь.

    Также следует обратить внимание на то, сколько жидкости вводится в прямую кишку.Если добавлено слишком много, он может выйти за пределы прямой кишки и продвинуться дальше в толстую кишку, чем ожидалось. В некоторых случаях воду можно выпустить только через 30 минут или более после того, как вы уже оделись и окажетесь на публике.

    Более того, ненормальное растяжение толстой или прямой кишки может привести к перфорации кишечника — состоянию, которое нельзя сразу заметить, пока не появятся более серьезные симптомы.

    Также избегайте попадания в прямую кишку слишком теплых жидкостей. Хотя некоторые люди находят это успокаивающим, ваш кишечник не привык ни к чему, кроме нормальной температуры тела.То же самое относится к ледяным жидкостям, на которые кишечник может немедленно отреагировать сокращением и изгнанием жидкости.

    Клизма не предназначена для постоянного лечения запора. Это может привести к попаданию вредных бактерий в кишечник. Если есть твердые каловые камни, внезапный выброс жидкости и фекалий из кишечника может вызвать разрывы прямой кишки.

    Противопоказания

    Противопоказания для клизмы включают обструкцию прямой кишки опухолью, выпадение прямой кишки, острый коронарный синдром или любое состояние, при котором иммунная система нарушена (например, продвинутая ВИЧ или химиотерапия рака).

    Инструкции

    Чтобы использовать клизму, необходимы набор для клизмы, полотенца и место, где можно лечь. Также хорошо иметь четкое расписание на несколько часов после клизмы, чтобы не было стресса из-за необходимости выходить из дома на работу или учебу.

    1. Приобретите набор для клизмы в аптеке. Ваш врач может порекомендовать конкретную марку или тип. Кроме того, купите вазелин, если считаете, что вам понадобится смазка.
    2. Положите полотенца на пол, желательно в ванной.Сверните одно из полотенец, чтобы использовать его в качестве подкладки. Держите под рукой другие полотенца и мочалки.
    3. Держите часы или таймер в пределах видимости, чтобы убедиться, что клизма используется в течение рекомендованного периода времени.
    4. Снимите колпачок с кончика насадки для клизмы.
    5. При необходимости нанесите немного вазелина на задний проход, чтобы облегчить введение клизмы.
    6. Лягте на пол на левый бок, согнув правое колено, подложив свернутое полотенце под правое колено, чтобы поддержать его.
    7. Правой рукой аккуратно введите кончик насадки для клизмы в прямую кишку. Это может быть неудобно, но не должно вызывать боли. Остановитесь, если есть боль, и обратитесь к врачу.
    8. После введения начните сжимать контейнер для клизмы, чтобы вытолкнуть жидкость в прямую кишку. Постарайтесь вылить все содержимое, сжимая контейнер снизу вверх.
    9. Медленно вынуть форсунку.
    10. Подождите рекомендованное время перед тем, как сходить в ванную.
      Типичное время ожидания:
      Бисакодил: от 15 минут до 1 часа
      Докусат: от 2 до 15 минут
      Глицерин: от 15 минут до 1 часа
      Минеральное масло: от 2 до 15 минут
      Сенна: от 30 минут до 2 часов
      Натрий : От 2 до 5 минут
    11. По истечении отведенного времени опорожнить кишечник в унитаз.
    12. Оставайтесь рядом с туалетом в течение следующих 30–60 минут, так как может потребоваться сходить в туалет еще несколько раз.

    Слово Verywell

    Всегда используйте набор для клизмы, рекомендованный врачом, и звоните своему врачу, если вы не можете закончить клизму, или есть сильный дискомфорт или боль.Домашние препараты или клизмы, содержащие такие вещества, как кофе или алкоголь, небезопасны, и их следует избегать.

    Перфорация кишечника: симптомы, причины и лечение

    Ободочная кишка состоит из слоев гладких мышц и слизистых оболочек. Самый внутренний слой, называемый слизистой оболочкой, мягкий и податливый — похож на ткани во рту. Перфорация кишечника возникает, когда в этой подкладке делается отверстие, часто в результате операции на толстой кишке или серьезного заболевания кишечника.

    Затем отверстие в толстой кишке позволяет содержимому толстой кишки просачиваться в обычно стерильное содержимое брюшной полости.Перфорация кишечника считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения.

    PhotoAlto / Микеле Константини / Getty Images

    Симптомы перфорации кишечника

    Симптомы перфорации кишечника могут различаться и проявляться медленно или быстро в зависимости от первопричины. Симптомы могут включать:

    • Боль в животе (часто сильная и диффузная)
    • Сильные спазмы в животе
    • Вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Изменение дефекации или привычек
    • Ректальное кровотечение
    • Лихорадка (обычно не сразу)
    • Озноб
    • Усталость

    Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть симптомы перфорации кишечника.

    Осложнения

    При отсутствии лечения содержимое кишечника может вытекать и вызывать воспаление, инфекцию и даже абсцессы в брюшной полости. Техническое название для этого — перитонит, который является болезненным предшественником сепсиса или инфекции всего тела.

    Осложнения невылеченной перфорации могут включать:

    • Кровотечение
    • Инфекция (перитонит и сепсис)
    • Смерть

    Осложнения зависят от общего состояния здоровья человека, а также от количества времени, которое потребовалось для диагностики и лечения перфорации.

    Причины

    Перфорация кишечника может возникать спонтанно (неожиданно) в результате заболевания или вместо этого быть осложнением различных диагностических и хирургических процедур, которые случайно создают отверстие в толстой кишке. Травма, особенно тупая травма живота, также является важной причиной перфорации кишечника.

    Причины, связанные с процедурой

    Причины, связанные с процедурой, включают:

    • Клизма : Неправильно или с усилием введенная ректальная трубка для клизмы может разорвать или протолкнуть слизистую оболочку толстой кишки.
    • Подготовка кишечника к колоноскопии : В редких случаях подготовка кишечника к колоноскопии может привести к перфорации. Это чаще встречается у людей с запорами в анамнезе.
    • Ригмоидоскопия : Хотя эндоскоп для гибкой сигмоидоскопии гибкий, перфорация остается риском, но редким.
    • Колоноскопия : Кончик эндоскопа может протолкнуть внутреннюю оболочку толстой кишки, хотя это редкое осложнение процедуры и не наблюдается при виртуальной колоноскопии.Перфорация кишечника, связанная с колоноскопией, чаще встречается у тех, кто страдает тяжелым острым заболеванием кишечника, а также у тех, кто принимает стероидные препараты.
    • Абдоминальная или тазовая хирургия: В частности, хирургия толстой кишки при раке толстой кишки может быть связана с риском перфорации.

    Частота перфорации при колоноскопии составляет примерно 1 из 1400 человек, прошедших скрининговую колоноскопию, и 1 из 1000 человек, прошедших терапевтическую колоноскопию (например, для удаления полипа).

    Спонтанные причины

    Причины спонтанной перфорации кишечника (не связанные с операцией или процедурами) включают:

    • Воспалительное заболевание кишечника / колит, например болезнь Крона и язвенный колит. Пожизненный риск перфорации кишечника при болезни Крона составляет от 1% до 3%, что делает это очень частой причиной.
    • Тяжелая непроходимость кишечника, особенно когда толстая кишка «ослаблена» дивертикулярной болезнью, другим процессом или раком
    • Травма
    • Ишемическая болезнь кишечника (при нарушении кровоснабжения толстой кишки)
    • Рак толстой кишки
    • Попадание внутрь инородного тела, чаще всего из-за проглатывания рыбьих костей и фрагментов костей, а также непищевых предметов
    • Тяжелая непроходимость кишечника

    Факторы риска

    Ученые обнаружили, что ряд факторов может увеличить риск развития перфорации кишечника.К ним относятся как факторы, связанные с операцией или процедурой (ятрогенные причины), так и заболевания кишечника, характеризующиеся воспалением.

    Факторы риска могут включать:

    • Недавние или перенесенные операции на брюшной полости
    • Недавние или перенесенные операции на органах малого таза
    • Возраст старше 75 лет
    • История множественных проблем со здоровьем
    • Травма живота или таза (например, в автомобильной аварии)
    • Дивертикулярная болезнь в анамнезе
    • Воспалительное заболевание кишечника в анамнезе
    • Рак толстой кишки
    • Использование иммунотерапевтического препарата с моноклональными антителами ипилимумаб
    • Спайки таза (рубцовая ткань, обычно связанная с предыдущими операциями)
    • Женский пол (у женщин обычно более гибкая толстая кишка, что может привести к случайной перфорации во время медицинских процедур, включая колоноскопию)
    • Диагностические и хирургические процедуры, затрагивающие пищеварительный тракт, брюшную полость или таз.

    Факторы риска перфорации во время колоноскопии включают женское начало, пожилой возраст, наличие в анамнезе дивертикулярной болезни и непроходимости кишечника.

    Диагноз

    Если ваш врач подозревает перфорацию кишечника, он может назначить анализы, чтобы подтвердить свое подозрение. Простой рентгеновский снимок брюшной полости может показать газ вне толстой кишки, но не всегда является диагностическим. Может потребоваться компьютерная томография брюшной полости с контрастом или без него, бариевая клизма или глотание.

    Общий анализ крови может показать повышение количества лейкоцитов, если перфорация присутствует какое-то время, или признаки анемии из-за кровотечения.Иногда для точной диагностики небольших перфораций может потребоваться несколько визуальных исследований и время.

    Лечение

    Большинство перфораций восстанавливается хирургическим путем. В зависимости от расположения и размера разрыва врач может исправить его с помощью эндоскопа, аналогичного тому, который используется во время колоноскопии, но это вариант не для всех.

    Операция на открытом кишечнике может привести к образованию стомы и колостомы — искусственному отверстию за пределами желудка, через которое стул стекает в небольшой мешок, пока кишечник не заживет.

    Восстановление

    В течение начального периода восстановления вы не сможете ни пить, ни есть что-либо через рот. Это называется отдыхом кишечника и дает время для правильного заживления внутренней оболочки.

    У вас также будет назогастральный зонд для слива содержимого желудка в течение определенного периода времени. Если вы находитесь в больнице, вам могут внутривенно вводить антибиотики и питаться в течение нескольких дней.

    Хотя вы можете стремиться вернуться к своему обычному распорядку дня, важно дать своему кишечнику время для правильного заживления и следовать указаниям врача.

    Слово Verywell

    Перфорация кишечника может возникать спонтанно, например, при воспалительном заболевании кишечника, во время операции или диагностических тестов. Симптомы могут проявляться быстро или медленно, и их следует учитывать у всех, у кого есть факторы риска перфорации в сочетании с факторами риска этого состояния.

    При раннем выявлении доступны различные варианты лечения, но даже при хирургическом вмешательстве (которое чаще всего требуется) кишечник часто можно сохранить и вылечить без колостомы.Восстановление может занять время, как для заживления, так и для устранения факторов риска, которые привели к перфорации.

    Как использовать клизму для очистки кишечника

    Клизма — это введение жидкости, чаще всего минерального масла, через задний проход в толстую кишку. Клизму можно назначить для лечения запора, для введения лекарств или бария или как часть процедуры для опорожнения содержимого кишечника перед обследованием (например, при подготовке к колоноскопии).

    Клизмы также могут иногда вводиться перед операцией на брюшной полости или во время родов в конце беременности, но это уже не является обычным явлением.

    Владимир Сухачев / Getty Images

    Не рекомендуется использование домашних клизм, равно как и использование клизм, содержащих жидкости или вещества, отличные от рекомендованных врачом. Нет никаких доказательств того, что использование клизмы для «детоксикации» или по причинам, отличным от очистки кишечника перед тестом или процедурой или для удаления застывшего стула, имеет какие-либо преимущества для здоровья.

    Слишком частое использование клизм или использование клизм с веществами, которые могут нарушить баланс полезных бактерий в толстом кишечнике, могут нанести вред.

    Как используются клизмы?

    Клизма — это одновременно глагол и существительное: она относится к фактическому устройству и к действию его использования.

    У клизмы, которую покупают в аптеке, есть насадка на конце небольшого мешочка. Мешок наполнен жидкостью, которая вводится в тело. Насадка вводится в задний проход, и мешок сжимается, отправляя жидкость из сопла в последнюю часть толстой кишки (прямую кишку).

    Жидкость обычно задерживается в прямой кишке в течение определенного времени.Его можно просто удерживать до тех пор, пока не появится желание опорожнить кишечник. В некоторых случаях можно предложить удерживать клизму внутри тела в течение нескольких минут или дольше.

    Когда пришло время, клизма и отходы, находящиеся в прямой кишке, высвобождаются, если вы сидите на унитазе и двигаете кишечник, как обычно.

    Жидкости, используемые в клизмах

    В некоторых случаях жидкость, используемая для клизмы, представляет собой просто соленую воду, а в других она содержит слабительное. Если вы не уверены, какой тип клизмы вам рекомендуется, проконсультируйтесь с врачом.Вот несколько распространенных типов жидкостей для клизм:

    • Бисакодил : Бисакодил — слабительное средство, которое часто используется в клизмах, особенно при подготовке к такой процедуре, как колоноскопия.
    • Минеральное масло : Минеральное масло является одновременно лубрикантом и слабительным средством, что делает его особенно полезным при клизмах, которые используются для лечения запора, при болях в анусе или при геморрое.
    • Физиологический раствор : В случае запора может быть рекомендована клизма с морской водой.Не рекомендуется смешивать собственный раствор для клизмы с водой из-под крана.

    Лекарства

    При лечении некоторых типов состояний, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), лекарства можно вводить с помощью клизмы. Таким образом назначается Rowasa (5-аминосалициловый препарат), используемый для лечения язвенного колита.

    Обычно это делается для лечения воспаления, которое обнаруживается в последнем отделе толстой кишки, куда может попасть жидкость клизмы, но это может быть не во всех случаях.Обычно рекомендуется использовать эти клизмы на ночь, а вместо того, чтобы освободить кишечник, проводить клизму всю ночь, чтобы дать лекарству время подействовать.

    Прочие вещества

    Есть врачи, которые предлагают клизмы с другими веществами (кофе, лимонный сок, молоко), которые, как утверждается, обладают некоторой пользой для здоровья. Использование этих типов клизм без наблюдения врача не одобрено и не рекомендуется для лечения каких-либо состояний.

    Людям с ВЗК следует с особой осторожностью относиться к этим типам клизм. Существует вероятность попадания вредных веществ в организм при использовании немедицинской клизмы. Кроме того, толстая кишка содержит различные формы полезных бактерий, и использование клизмы может нарушить бактериальную флору и причинить вред.

    Слово Verywell

    Клизмы небезопасны, и их следует использовать только по рекомендации врача. Регулярное использование клизм может повлиять на мышцы толстой кишки.Со временем мышцы перестают работать должным образом, чтобы продвигать стул, что усугубляет проблемы с запорами.

    Как ставить клизму

    Медсестрам, возможно, придется ставить клизму в рамках своих медсестер. Важно, чтобы медсестры научились правильно ставить клизму , чтобы избежать излишнего дискомфорта у пациента. Введение клизмы практически безболезненно, если только опытный медицинский работник делает клизму с хорошими медсестринскими навыками. Этот процесс важен для пациентов, которым необходимо избавить свой организм от токсинов.

    Что такое клизма?

    Процесс проведения клизмы включает введение жидкости в прямую кишку пациента для очистки нижних отделов кишечника и толстой кишки с целью удаления накопленных токсинов и фекалий. Медсестры в большинстве случаев ставят клизмы для стимуляции опорожнения кишечника, но есть несколько других причин, которые включают очищение толстой кишки, лечение запоров, избыточное удаление калия и аммиака, доставку лекарств, облегчение воспаления кишечника и подготовку кишечника к операции.Весь процесс занимает от 30 минут до пары часов.

    Типы клизм

    • Очищающая клизма — этот тип клизмы предотвращает выделение фекалий во время операции. Процесс подготавливает кишечник пациента к колоноскопии или рентгену. Этот тип клизмы может применяться в виде очищающей клизмы небольшого или большого объема.
    • Ветрогонная клизма — этот тип клизмы снимает напряжение или отек толстой и прямой кишки. Когда отходы накапливаются и оседают в толстой кишке, ветрогонная клизма позволяет отходам и токсинам выходить из организма.
    • Удерживающая клизма — этот тип клизмы используется для введения лекарств и масла в прямую кишку пациента. Типы масла и лекарств включают питательные вещества, антибиотики и глистогонные средства.
    • Клизма с обратным потоком — этот тип клизмы обеспечивает попеременный поток растворов клизмы от 100 до 200 мл в толстую и прямую кишку пациента и из них, чтобы стимулировать перистальтику и продвигать пищу в соответствии с нормальным процессом.

    Шаги по созданию клизмы

    1. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом не менее 15 секунд перед началом процедуры.
    2. Соберите необходимые материалы (мешок или грушу для клизмы, смазку, перчатки, раствор для клизмы, зажим для пандуса и полотенце).
    3. Нагрейте раствор перед тем, как поместить его в мешок или колбу для клизмы, до температуры от 99 до 106 градусов.
    4. Подложите под пациента полотенце, чтобы убрать протечку во время процедуры. Уложите пациента в такое положение, чтобы ему сделали клизму. Идеальные положения для введения клизмы — это положение справа, положение слева, положение колена на груди и положение на спине.Рекомендуется, чтобы пациент оставался в одном из этих положений, чтобы получить клизму в течение одной трети времени.
    5. Смажьте кончик аппликатора для клизмы перед тем, как ввести его в прямую кишку пациента. Убедитесь, что насадка для клизмы смазана по всей длине и что отверстие насадки не забито, так что раствор течет свободно, когда придет время для проведения клизмы.
    6. Вставьте смазанный кончик клизмы в прямую кишку пациента и освободите зажим для трубки клизмы.
    7. Наблюдайте за пациентом на предмет спазмов, пока раствор для клизмы комфортно течет в прямую кишку пациента. Признаки спазмов могут включать напряжение мышц живота. Если во время наблюдения за пациентом вы заметили признаки спазмов, остановите поток и попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов. Продолжайте процесс, когда пациенту снова станет комфортно.
    8. Слегка помассируйте живот пациента. Помассируйте левую часть живота пациента, затем массируйте слева направо по нижней части пупка.Продолжайте массировать правую часть живота, затем массируйте справа налево под грудной клеткой пациента.
    9. Удалите кончик клизмы из прямой кишки пациента, когда устройство опустеет. Попросите пациента оставаться в текущем положении до тех пор, пока у него не возникнет сильное желание испражнения.
    10. Пациенту может потребоваться помощь, чтобы дойти до туалета, поэтому медсестра должна предоставить эту помощь при необходимости. Многие пациенты могут иметь возможность самостоятельно дойти до туалета, пока раствор еще находится в толстой кишке.
    11. Попросите пациента помассировать живот, пока клизма выводится из тела. Попросите пациента массировать область под пупком справа налево, начиная с правой стороны и слева направо под грудной клеткой пациента. Процесс массажа помогает разжижить каловые массы.
    12. Избавьтесь от перчаток, использованных для проведения клизмы. После завершения процесса вымойте руки водой с мылом.

    Видео по введению клизмы

    Осложнения введения клизмы

    Осложнения от введения клизмы включают потерю мышечного тонуса, переполнение жидкости, раздражение кишечника, внутреннее кровотечение, вызванное дисбалансом электролитов.Клизму нельзя назначать пациенту с ректальным кровотечением, болями в животе, выпадением ткани прямой кишки, инфарктом миокарда или аритмией.

    Медсестры могут научиться выполнять простой процесс, который может помочь их пациентам безопасно и комфортно удалить вредные токсины и фекалии из своего тела. Пациенты полагаются на специализированный уход профессиональных медсестер, чтобы сделать их максимально комфортными.

    Как правильно использовать комплект для клизмы: безопасно и эффективно

    Привет энтузиастам очищения,

    Нетрудно найти инструкции по применению клизмы в Интернете или на вкладышах, которые идут в комплекте со стандартными наборами для клизмы.Наборы для клизм когда-то были легко доступны в большинстве аптек, но в основном их заменили лечебные клизмы небольшого объема. Хотя они могут обеспечить быстрое успокоение, вызывая задержку испражнения, они не могут очистить намного больше, чем стул внутри прямой кишки.

    Толстая кишка взрослого человека в среднем имеет длину около 5 футов и может вместить 2–2,5 литра воды. Если вы хотите очистить всю толстую кишку, вплоть до ее соединения с тонкой кишкой, вы должны будете иметь возможность удерживать целых 2 литра за один раз.Общие инструкции по установке клизмы не помогут вам понять, как это делать.

    Это может быть довольно легко, если ваша система не нарушена, а ваш рацион обеспечивает необходимое количество клетчатки и воды. Однако у многих из нас, если не у большинства, есть избыток газа и отходы, из-за которых вода может вытечь, пока вы пытаетесь ее залить; это также вызывает больший дискомфорт и спазмы. Терпение и настойчивость, а также тихое пространство для уединения и немного проб и ошибок необходимы.

    Для новичков, 16 унций.клизма может обеспечить размягчение стула и адекватную стимуляцию мышц кишечника, чтобы начать устранять дискомфорт от запора. Помимо помощи в детоксикации, если ваша цель — восстановить утраченный тонус кишечника, связанный с хронической нерегулярностью, вам нужно будет начать с 1 / 2–1 кварты. клизмы и постепенно увеличивают до 2 кварт. в течение нескольких дней или недель. Ваши результаты будут зависеть от того, как долго у вас были запоры, и от вашего уровня готовности есть больше растительной клетчатки и пить много воды. Перистальтика , мышечные сокращения, которые продвигают отходы через пищеварительный тракт, зависят от адекватного потребления клетчатки и воды, которые сохраняют мышцы сильными. Важно потреблять продукты без клетчатки, такие как молочные продукты, мясо и большинство продуктов на основе муки, с большим количеством овощей, чтобы все отходы эффективно перемещались. Чем дольше нарушена перистальтика, тем слабее толстая кишка и тем больше времени может потребоваться для ее восстановления. Думайте о клизмах и колониях как о водной аэробике для толстой кишки.

    Вам понадобится стандартный набор для клизмы, состоящий из 2 кварт. мешок со шлангом, ректальной насадкой и лубрикантом. Их можно купить на Amazon примерно за 20 долларов, если их нет в вашей аптеке.

    Подсоедините шланг и насадку к мешку. Зажмите трубку и наполните мешок водопроводной водой, затем поиграйте с зажимом, останавливая и запуская поток, пока не почувствуете себя комфортно с его работой. Когда вы знаете, как контролировать поток воды, зажмите трубку и наполните мешок теплом (80-100 градусов по Фаренгейту).) фильтрованная вода. Откройте зажим, чтобы удалить весь воздух из трубки, затем снова зажмите. В качестве смазки можно использовать большинство масел или вазелиновое желе. Она не обязательно должна быть стерильной — насадка не попадает в стерильное место. Нанесите достаточно масла на форсунку, чтобы предотвратить трение при установке. Кремы от геморроя также являются хорошими лубрикантами.

    Повесьте полный пакет для клизмы так, чтобы его нижняя часть находилась примерно на 18 дюймов выше ваших бедер. Подойдет прочная веревка или небольшая веревка, привязанная к крючку сумки, чтобы она могла висеть на дверной ручке.Вы можете сделать клизму на полу в ванной или в ванне. Старые полотенца могут обеспечить набивку и защиту от протечек, что упрощает очистку.

    Вы не хотите есть прямо перед клизмой, но хорошее увлажнение — необходимость. Вы можете впитать много воды из клизмы из толстой кишки, если ваши клетки хотят пить. Лягте на спину или на левый бок, подложив полотенце под ягодицы. Осторожно введите смазанную насадку в задний проход на 1-3 дюйма. Откройте зажим, чтобы вода попала в прямую кишку. Если вы не почувствуете ее в течение 10–15 секунд, осторожно переставьте насадку, пока не почувствуете, как поступает вода.Если вы протекаете, вы можете замедлить поток воды с помощью зажима или опустить сумку так, чтобы она была ближе к уровню ваших бедер. Вы можете запускать и останавливать поток несколько раз по мере необходимости для комфорта или для минимизации утечки до тех пор, пока желаемый объем не окажется внутри вас.

    Встань в туалет и отпусти. Это может быть немного беспорядочно, и чем больше вы практикуетесь, тем легче это становится. Иногда лучше сначала попробовать 8 унций воды и выпустить, а затем еще 8–16 унций и выпустить. Повторные попытки будут зависеть от того, сколько стула вы выпускаете, и от вашего комфорта.Профессиональный толстый кишечник может доставить> 6 литров воды за час, поэтому всего 2 кварты в малых дозах очень безопасны для домашних клизм.

    Старайтесь не касаться руками сопла, когда оно находится в анусе. Делайте все возможное, чтобы сточные воды не загрязняли другие поверхности, особенно отверстие для мочеиспускания. Если вам удалось забрызгаться калом, тщательно все очистите, чтобы бактерии не попали в мочевой пузырь.

    Если ничего не выходит, кроме налитой воды, попробуйте еще 16 унций.Иногда стул бывает слишком твердым, а кишечник слишком слабым для нормального удаления воды из клизмы и стула. (У меня есть истории.) У некоторых людей даже большие массы стула блокируют вход в прямую кишку, и из них не выходит только коричневая вода. Табурет может фактически забить насадку после введения, поэтому ее необходимо очистить, прежде чем пытаться снова. Наберитесь терпения и продолжайте, или позвоните кому-нибудь, кто имеет опыт в этом вопросе, чтобы получить совет.

    Если у вас геморрой, может возникнуть небольшое кровотечение, как при большом или твердом стуле.Это нормально, но следите за чистотой области и проконсультируйтесь со специалистом, если кровотечение более чем незначительное.

    Счастливого детокса!

    Карла Андерсон, Р.Н.

    Специалист по детоксикации толстой кишки

    Вы можете узнать больше от Карлы здесь и на ее основной практике.

    Вся информация, содержащаяся в этом сообщении в блоге, предназначена только для информационных и образовательных целей и не предназначена и не подходит для использования в качестве замены или замены профессионального лечения или профессиональной медицинской консультации по конкретному медицинскому вопросу или состоянию.

    Клизма — испытанная процедура для очищения и реабилитации толстой кишки

    Клизмы используются с древности . Уже тогда было известно, что правильно функционирующий кишечник — это залог здоровья и благополучия. Медицинские и духовные эксперты сходятся во мнении, что наши внутренние органы также время от времени нуждаются в тщательном очищении. Будь то традиционная медицина или тысячелетняя практика йоги из Индии — существуют различные методы очистки внутренних органов , стимулирующие деятельность кишечника .Клизма — одна из самых простых и щадящих процедур для внутренней очистки тела и решения общих проблем с пищеварением, таких как запор.

    Что такое клизма?

    При клизме теплая, чистая, негазированная вода обычно пропускается через задний проход в кишечник, чтобы промыть его. При ощущении переполнения, запора, метеоризма и общего дискомфорта в области кишечника клизма обычно сулит быстрое улучшение. Его можно проводить с разными устройствами.Это также возможно как дома самостоятельно, так и под профессиональным наблюдением врача или альтернативного практикующего врача. Однако клизму не следует делать слишком часто. При хроническом запоре изменение диеты при одновременном увеличении потребления жидкости и больших физических нагрузок может помочь лучше и, прежде всего, более устойчиво.

    Знаете ли вы, что клизма …
    … это один из древнейших методов лечения, применяемый с древних времен?
    … также называется ирригацией толстой кишки?
    … используется в альтернативной медицине как сопутствующая процедура голодания?

    Какие бывают распространенные приспособления и приспособления для клизмы?

    Для очищения толстой кишки можно использовать различные клизмы.В то время как профессиональные устройства для ирригации толстой кишки с двумя каналами используются в альтернативной медицинской практике, в домашних условиях доступны ручные и одноразовые устройства для клизм меньшего размера. Например, шприцы и шарики для клизм или ручные ирригаторы. Кипяченая негазированная вода является основным веществом, используемым для клизм. В зависимости от ваших предпочтений, он может быть обогащен различными добавками, такими как ромашковый чай или поваренная соль. Кофейные клизмы, хотя их эффективность не доказана научно, часто используются в основном для очистки печени.

    Клизма против клизмы: различия
    Клизма — это простое насосное устройство, шприц для клизмы или шарик для клизмы. Клизма состоит из клизонасоса и клистерной трубки. Он используется для промывания воды через задний проход в кишечник. Основная цель этой процедуры — способствовать опорожнению кишечника. Используется меньше воды, чем при клизме.
    С другой стороны, клизма используется при более стойких и более серьезных симптомах. Кишечник получает значительно больше воды, промываемой в прямую и толстую кишку для смягчения стула.

    Когда есть смысл делать клизму?

    Очищение толстой кишки всегда имеет смысл, если процессы в кишечнике больше не работают гладко, как это обычно бывает при запорах. Очищение толстой кишки также может быть полезно при подготовке к лечению голоданием, очищению печени или для общего ухода. В некоторых случаях промывание толстой кишки также может помочь при диарее. Особенно, если это связано с вредоносными бактериями в кишечнике.

    Кроме того, клизмы часто применяют перед родами по желанию будущих мам.Делается это с помощью ирригатора или клизмы. Поскольку клизма стимулирует деятельность кишечника, она обычно также побуждает матери к родам. Это особенно выгодно, когда роды все еще неэффективны и облегчают процесс родов.

    Обзор причин клизмы
    Запор (острый и стойкий)
    Для приема лекарств (например, клизмы с лактулозой при циррозе печени)
    Колоноскопия
    Для диагностики в области прямой кишки (ректоскопия, контрастная клизма и др.)
    Снижение температуры
    Операции в кишечнике
    Для облегчения естественных родов
    Очищение толстой кишки до и во время лечения голоданием
    Сексуальные практики, такие как БДСМ или клиника эротики

    CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

    Скачать приложение

    Можно ли самому сделать клизму?

    Конечно, вы также можете быстро и легко самостоятельно установить клизму в домашних условиях.Это особенно полезно при легком запоре и общих проблемах с пищеварением. В аптеке можно купить простые в использовании приспособления для клизмы для домашнего использования, такие как шприцы для груш, ирригаторы или клизо-помпы и наборы для клизм.

    Выбор клизмы в основном зависит от индивидуальных предпочтений. Лучше всего работает с негазированной, слегка подогретой водой . Если хотите, можете обогатить его минеральными и / или травяными добавками. Например, с поваренной солью, базовым порошком или различными чаями. Особой популярностью пользуются ромашковые и травяные чаи.

    Что происходит после клизмы?

    Это зависит от исходной ситуации. Если клизма проводится одновременно с лечением голоданием, то после этого вы просто начинаете голодание. Если он используется для реабилитации кишечника, кишечная флора должна быть восстановлена ​​после клизмы с помощью легкой пищи и продуктов, богатых молочной кислотой. Даже если клизма используется для устранения острого запора, следует изменить диету в сторону продуктов, способствующих пищеварению.

    Действительно ли клизма помогает при детоксикации и нейтрализации кислотности?

    В частности, в альтернативной медицине для детоксикации часто используются клизмы и очистка толстой кишки.Для этого через зонд в кишечник обычно вводят до 60 литров. 60 литров снова могут вытечь через второй шланг. Однако обещанный очищающий эффект еще не подтвержден научно . Кроме того, в пользу клизмы говорит ряд медицинских причин.

    Экскурсия: Гидротерапия толстой кишки
    Гидротерапия толстой кишки — это более совершенная форма клизмы, при которой используется даже больше воды, чем при клизме или клизме. Приблизительно от 10 до 30 литров воды вводятся в кишечник с помощью профессионального устройства для клизмы без давления и с изменяющейся температурой.Во время процедуры неоднократно массируют брюшную стенку, чтобы еще больше стимулировать деятельность кишечника. Гидротерапия толстой кишки обычно проводится два-три раза подряд, чтобы тщательно очистить кишечник и, прежде всего, удалить старые, затвердевшие остатки. Многие практикующие альтернативные методы рекомендуют проводить гидротерапию толстой кишки каждый год и клянутся ее эффектами, особенно в начале голодания или в сочетании с очищением печени.
    Гидротерапию толстой кишки всегда должен проводить опытный специалист по кишечнику.

    Может ли клизма иметь побочные эффекты?

    Клизма может вызвать некоторые реакции организма. Это не побочные эффекты в классическом понимании, а в основном последствия, слишком частого или неправильного выполнения клизм. К наиболее распространенным рискам и побочным эффектам ирригации толстой кишки относятся:

    • Повреждение кишечной флоры (особенно при слишком частом использовании)
    • Спазмы и ожоги в кишечнике (неправильная температура воды)
    • Травмы стенки кишечника или заднего прохода (неправильное использование)
    • Инфекции (последствия травм из-за неправильного использования)
    • Раздражение слизистой оболочки кишечника (слишком высокая кислотность ополаскивающей жидкости)
    • Аллергический (анафилактический) шок (в ответ на специфические добавки в жидкость для полоскания)
    • Вздутие живота или боль в животе
    • Тошнота (возможно, связанная с рвотой)
    • Диарея
    • Проблемы с кровообращением (из-за потери жидкости, которая может привести к обезвоживанию)

    В этих ситуациях следует избегать клизм:
    Кишечная непроходимость
    При острых заболеваниях брюшной полости, таких как перитонит
    При врожденных пороках развития толстой или прямой кишки
    Геморрой
    Во время беременности (только перед повторным рождением)
    При тяжелых заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.
    Кровотечение в желудочно-кишечном тракте
    Болезнь почек
    Болезнь сердца

    Как часто можно делать клизму?

    Если клизмы проводятся слишком часто, это может привести к ряду неприятных, опасных для здоровья вторичных реакций в организме.Например, может пострадать кишечная флора, может произойти обезвоживание или инфекции. Поэтому в качестве профилактической меры рекомендуется орошение толстой кишки один или два раза в год . В случае острого запора клизма должна использоваться целенаправленно. Однако, если запор очень распространен и становится хроническим, следует проконсультироваться с врачом и обсудить альтернативные методы лечения.

    Где я могу купить устройство для клизмы?

    Ирригатор для клизмы, насосы Klyso, шприцы для груш и целые наборы для клизм доступны без рецепта в любой аптеке, а иногда также доступны в аптеках.

    Источники

    Мосиманн Ф. и Корню П. (1998). Полезны ли клизмы перед операциями на брюшной полости? Европейский журнал хирургии, 164 (7), 527-530. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9696975

    Kupferschmidt, F. Darmreinigung vor Koloskopie: Ein Vergleich zweier Abführlösungen bezüglich Reinigungseffektivität und Patiententoleranz. https://d-nb.info/1067099069/34

    Раух, Э. (1960). Die Darmreinigung nach Dr. med. FX Mayr. Депрессия , 74 , 78.

    Рехманн, И. Х. (1997). Darmreinigung mit Polyethylenglykol / Macrogol-Elektrolytlösung как Mittel der Wahl: Eigenrezeptur против Klean-Prep®. колопроктология, 19 (1), 33-40.

    .

    Как измеряют манту фото: Как измеряют манту ребенку в домашних условиях

    4Mamas — Реакция Манту: норма или пора к фтизиатру?…

    Реакция Манту: норма или пора к фтизиатру?

    Реакция Манту для многих детей и взрослых – это настоящая медицинская «страшилка». В то же время туберкулез постоянно набирает свои силы, поражая всё больше людей. Проба Манту – это не прививка. Но как диагностика она способна защитить от развития страшного заболевания. Результат пробы можно предварительно оценить самостоятельно.

    Реакция Манту: назначение и проведение

    Реакция Манту позволяет определить уровень восприимчивости ребенка к микобактериям туберкулеза. Эта диагностика может не только выявить заболевшего, но и контролировать состояние детей из группы риска.

    Проведение пробы Манту проводится ежегодно, с 12 месяцев(по последнему приказу в Украине с 4 лет) до 14 лет в обязательном порядке. Если ребенку не была сделана прививка БЦЖ, то реакция Манту назначается два раза в год. Если ребенок проживает в семье, где есть больной туберкулезом, то реакция Манту может назначаться 3-4 раза в год.

    Проба Манту ставится на руке (предплечье). Два раза подряд на одной руке проба не делается. В нечетные годы ее делают на левой руке, а в четные – на правой. Внутрикожно туберкулиновым шприцем вводится туберкулин. После этого появляется набухание верхнего слоя кожи. Именно из-за такой реакции проба Манту называется «пуговка». На 2-3 сутки возвышающийся участок кожи будет иметь округлый характер. Такое уплотнение называют «папула».

    Реакцию Манту никогда не проводят в один день с другими прививками. Прививки до пробы Манту лучше провести за 4 недели. Если проводятся живые прививки, то перерыв увеличивается до 6 недель.

    Уход за пробой Манту

    До проверки пробы Манту ее не стоит трогать. Нужно следить, чтобы ребенок её не расчесывал. Не стоит ее заклеивать пластырем, мазать йодом или зеленкой. Неправильный уход за Манту может изменить результаты, что навредит ребенку. А вот после проверки пробы можно ухаживать за ранкой, как обычно.

    Оценка реакции Манту

    Спустя 72 часа после проведения пробы Манту, оцениваются ее результаты. Для измерения берем только уплотнение. Покраснение вокруг уплотнения к результату не имеет отношения. Исключение составляет только наличие покраснения при отсутствии папулы. Тогда подобное покраснение непременно отмечают в медицинских документах ребенка.

    Выделяют 4 основных оценки пробы:

    1. Очень выраженная (гиперергическая) реакция Манту – диаметр папулы от 17 мм или заметно омертвение, образование гнойничков вне зависимости от размера папулы: ребенок направляется на консультацию к фтизиатру, а особо настораживающей такая проба является при предыдущей отрицательной, сомнительной пробе; ребенок может иметь очень высокую восприимчивость к возбудителю туберкулеза, или уже есть заболевание;

    2. положительная реакция Манту – диаметр папулы от 5 до 16 мм: направление к фтизиатру необходимо для контроля степени восприимчивости ребенка к возбудителю туберкулеза, ее изменений в течение нескольких лет; ребенок здоров, но туберкулезные бактерии уже проникали в организм;

    3.сомнительная реакция Манту – есть только покраснение или диаметр папулы – до 4 мм: может быть повторена проба Манту; сомнительность заключается в отсутствии результата, гарантирующего, что ребенок защищен от туберкулеза, в организм мог попасть небольшой объем болезнетворных бактерий;

    4. отрицательная реакция Манту – реакция от укола до 1 мм, уплотнения и покраснения нет: либо в организм не проникали бактерии, либо БЦЖ уже не защищает и нужно провести прививку БЦЖ повторно.

    «Вираж» пробы Манту – изменение (увеличение) результата пробы (диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Является очень ценным диагностическим признаком. Критериями виража являются:

    • появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;

    • усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;

    • гиперергическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации;

    • реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

    Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы – аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной и т.п.

    Если реакция Манту положительная…

    Положительная реакция Манту – это сигнал к действию, а не к панике. Повысившаяся восприимчивость к туберкулезу – это еще не болезнь. Важно уточнить диагноз при обследовании у фтизиатра, в противотуберкулезном диспансере. После обследования ребенка поставят на учет как принадлежащего к нулевой группе диспансерного наблюдения.

    Тубинфицирован – значит, что микобактерии попали в организм, и они там останутся. Иммунитет будет подавлять размножение туберкулезной палочки, но опасность заболеть возникает при срыве иммунитета.

    Для проверки инфицирования проводят микробиологический посев мокроты на определение микобактерий туберкулеза и рентген органов грудной клетки. При отрицательных результатах этой диагностики гиперергическая или положительная реакция Манту может быть расценена как аллергия.

    Напомним, что прививка от туберкулеза – это БЦЖ, которую проводят в первые дни в роддоме. Хватает ее на 5-7 лет.

    Будьте бдительны, при необходимости не избегайте консультации фтизиатра – от этого зависти здоровье и жизнь ребенка.

    Растите здоровыми!

    #4Mamas #здоровье #прививка #манту

    На какой день проверяют Манту у ребенка





    3 апреля 2019

    Содержание


    Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.

    Когда проверяют Манту


    Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.


    Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.


    После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.


    Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.

    Как выглядит реакция Манту


    В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.

    Через сколько проверяют Манту у ребенка


    Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.


    Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

    Почему Манту проверяют через 72 часа


    Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.


    А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.


    Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.


    Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.


    Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.

    Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка


    Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.


    Как проверить Манту у ребенка дома самому:

    • Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении

    • Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер

    • При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»

    • Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения

    • Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров


    Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез


    Размеры реакции Манту:

    • От 0 до 1 мм – отрицательная реакция

    • 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска

    • Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования

    • Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза


    У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.


    Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.


    Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.


    Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.


    Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

    • Значительное повышение температуры тела

    • Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие

    • Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной


    Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.


    Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.




    Реакцию проверяют через 72 часа.

    Пробу оценивает специалист (врач-педиатр, врач-фтизиатр).


    В России реакция Манту выполняется детям для допуска к вакцинации БЦЖ-м, БЦЖ, а также для контроля за проведенной вакцинацией и выявления туберкулеза.


    Исключение из правил может быть, главное, чтобы проведенная проба Манту была проверена и оценена специалистом, а ее результат внесен в медицинский документ (справка от врача, форма 063у, 026у, сертификат прививок).


    Как измерить Манту: правильно определяем размер папуллы

    Реакция Манту предназначена выявить как иммунная система ребенка реагирует на туберкулин. Благодаря Манту специалисты могут спрогнозировать насколько эффективна прививка БЦЖ и выявить туберкулез на ранних стадиях. Существуют другие способа пробы на туберкулез: при помощи анализа крови, рентгенология, диаскинтест. По эффективности Манту и Диаскинтест во многом превосходят анализы. Проводить пробу можно с раннего возраста, а побочных действий минимально. Определить результат сможет специалист в любой поликлиники. Но можно измерить пробу Манту самостоятельно. Как это сделать правильно, расскажем подробнее.

    Специфика реакции организма на туберкулин

    Туберкулин вводится в руку ребенка подкожно. Через несколько дней на месте укола образуется уплотнение — папула. Определить уплотнение можно на ощупь или зрительно. Внешне он напоминает небольшую округлую возвышенность над кожей. Если надавить на папулу пальцем или линейкой, то она побелеет. При замерах реакции нужно мерить именно это уплотнение, а не покраснение вокруг пуговки. Если зрительно определить папулу не получается, то можно нащупать уплотнение пальцами.

    Папула образуется из-за перенасыщения тканей в месте введения препарата лимфоцитами. Лимфоциты способны сохранять память о чужеродных микроорганизмах, с которыми они сталкивались. Поэтому если большое количество лимфоцитов отреагирует на препарат, то можно говорить о том, что организм заражен палочкой Коха. Но не стоит делать выводы раньше времени. Может быть иммунитет ребенка слишком бурно реагирует на аллерген после прививки БЦЖ. Подтвердить положительный результат можно только, пройдя ряд обследований и анализов.

    Оцениваем результат теста

    Меряют результат теста в хорошо освещенном помещении, чтобы границы уплотнения четко просматривались. Можно направить на руку ребенка лампу или пересесть ближе к источнику дневного света.

    Мерить результат можно через 49–74 часа после введения препарата, стандартно на третьи сутки. Для измерения используют только прозрачную пластиковую линейку, так будет лучше видны границы уплотненной ткани. Не стоит мерить Манту при помощи миллиметровой бумаги или рентгеновской пленки либо другими подручными материалами.

    При измерении смотрят на размер уплотнения, покраснение вокруг не учитывается. Но характер покраснения нужно записать в амбулаторную карту ребенка. Слишком обширная область покраснения может быть признаком аллергической реакции на туберкулин.

    Измерения проводят в следующем порядке:

    • Ребенок должен удобно сидеть, рука расслаблена и положена на стол или другую поверхность.
    • Оценивается кожный покров, его толщина.
    • Линейка прикладывается к пуговке продольно от предплечья.
    • Фиксируется результат.

    Покраснение вокруг пуговки можно мерить только при отсутствии инфильтрата. Воспалительный процесс тканей не говорит о заражение ребенка туберкулезом и не является причиной для повторной реакции Манту.

    Оценивать результат пуговки нужно по следующим критериям:

    Размер пуговки, смРезультат реакции Манту
    0 – 1,9отрицательная
    2 – 5сомнительная
    более 5положительная

    Положительную реакцию тоже подразделяют по характеру:

    • От 5 до 9 см — слабо положительная;
    • От 10 до 14 см — средне положительная;
    • От 15 до 14 см — ярко выраженная;
    • От 17 и больше — гипервыраженная.

    При положительной реакции на препарат ребенок будет направлен в туберкулезный центр для дальнейших обследований. Можно попросить провести дополнительный диаскинтест. Это такая же проба Манту, только более без-аллергенным препаратом. Проводить можно одновременно и отдельно с туберкулином на разных руках. Измерять результат диаскинтеста можно по тем же показателям. Точность будет до 90%.

    Измерить реакцию Манту дома несложно, но не всегда уплотнение ярко выраженное и можно перепутать его с краснотой вокруг пуговки. Лучше доверить измерения профессионалам.

    таблица, как правильно и самостоятельно измерить, как самому оценить результаты, фото

    Туберкулез — опасное инфекционное заболевание. Государственная программа его профилактики предполагает защиту ребенка с первых дней жизни. Всем здоровым детям еще в роддоме вводится вакцина БЦЖ.

    Манту — средство контроля за эффективностью этой прививки. Еще одна его функция — диагностика туберкулеза на ранней стадии.

    Проба ставится ежегодно. Родители получают возможность убедиться, что в течение года инфицирования не произошло. Количество вводимого препарата ничтожно, фрагменты бактерий в его составе специально обработаны, процедура не несет опасности заражения и не ослабляет иммунитет.

    Отказываться от пробы значит лишать ребенка дополнительных гарантий оставаться здоровым в ситуации, когда уровень заболеваемости достаточно высок и держится под контролем в первую очередь благодаря прививкам и своевременной диагностике.

    По статистике одна проба из ста выявляет заболевание. Ложноположительные реакции встречаются чаще. Чтобы избежать хлопот, связанных с их проверкой, родители иногда отказываются делать пробу. Выбирать неизвестность и надеяться на везение не лучший выход. Разумнее прочитать и применять информацию о том, как правильно подготовиться к процедуре и самостоятельно оценить Манту.

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Vkontakte

    Odnoklassniki

    Проба Манту: техника проведения

    Основа проверки реакции Манту — препарат туберкулин. Это водный раствор, в котором находятся частички тканей туберкулезной бактерии, обработанные химически и термически, а также консервант (фенол) и стабилизатор.

    При помощи специального шприца 0,1 мм туберкулина вводится под кожу предплечья (её верхний слой приподнимается). Введение внутрикожное, никаких царапин на поверхности кожи быть не должно, процедура проста и безболезненна, особенно если её предваряет небольшое объяснение родителей насколько важна пуговка и как бережно нужно с ней обращаться.

    Через 72 часа на втором приеме происходит оценка результата пробы Манту и его расшифровка.

    Показатели реакции Манту на препарат на коже ребенка бывает двух видов.

    • Гиперемия (покраснение места укола и вокруг него) появляется либо сразу после проведения процедуры, либо в течение первого дня.

    • Папула (припухлость, уплотнение кожи) достигает максимального размера на третий день. У детей и подростков специалисты в большинстве случаев оценивают только размер папулы.

      Инфильтрат образуется благодаря концентрации в месте укола антител (Т-лимфоцитов). Их количество, размер и характер папулы расскажут о силе иммунитета и вероятности заражения.

      Папулу пальпируют (оценивают на ощупь), затем прижимают специальной линейкой (прозрачной), уточняют размер и измеряют диаметр. Линейку прикладывают к месту укола перпендикулярно линии плеча.

    Как проверяют пробу Манту у ребенка

    Первая проверка ожидает ребенка в возрасте одного года. Размер папулы — сантиметр. Если рубец после БЦЖ достаточно крупный (8-9 мм), такая папула нормальна. Если размер поствакцинального рубца 4 мм, папула должна быть меньше (около 5 мм). Решение в этом случае принимается с учетом нескольких факторов. Общее состояние здоровья ребенка, возможность заражения (ситуация с заболеваемостью в регионе, случаи заболевания открытой формой туберкулеза в семье или окружении).

    Что такое ложноположительная реакция

    Ложноположительные реакции, то есть положительные реакции, превышающие возрастную норму поствакцинальной аллергии, связаны с несколькими причинами. Возможно нарушение режима питания (в рацион ребенка перед процедурой или сразу после неё вводились неизвестные организму продукты, вызвавшие аллергическую реакцию, похожую на поствакцинальную). Возможно нарушение гигиены (ребенка кутали, попадание пота на ранку вызвало раздражение). Не исключено, что в организме присутствует другая, не туберкулезная микобактерия.

    Вторая проверка реакции Манту

    У любого ребенка максимальное напряжение иммунитета после прививки БЦЖ наблюдается в двухлетнем возрасте. Вторая проверка — всегда серьезное испытание. Если к исходу третьих суток после укола уплотнение и краснота на предплечье значительного размера, определите размер папулы: аккуратно нажмите на «пуговку», чтобы она побледнела, и измерьте диаметр припухлости прозрачной линейкой. Допустимая величина папулы в два года — 16 мм.

    Обратите внимание на то, какой размер имеет у вашего ребенка след от прививки БЦЖ. Если рубец крупный (от 8 мм до сантиметра), большая «пуговка» — не патология, а показатель сильного иммунитета, которого хватит организму до повторной вакцинации в 7 лет.

    Фото 1. Так выглядит положительная реакция пробы Манту: яркий цвет «пуговки» и небольшие волдыри.

    При инфицировании туберкулезом и при поствакцинальной аллергии на БЦЖ в два года размер папулы может быть примерно одинаковым (17 мм и больше — такой диаметр у детей считается гиперергической реакцией и требует обязательной дополнительной проверки).

    В этом возрасте при диагностике особое значение имеют дополнительные признаки инфицирования:

    1. Пузырьки и волдыри вокруг места укола на предплечье (на третий день после процедуры).
    2. След от укола нагноился, возможны некротические изменения.
    3. Краснота распространяется в направлении сгиба локтя в виде дорожки.
    4. Яркий красный цвет самого инфильтрата (обычно «пуговка» розовая или бледно-розовая).
    5. Его стойкость: через шесть-семь дней уплотнение не исчезает. Оно пигментируется, темнеет, становится коричневым.
    6. Четкий контур папулы.

    Эти признаки важно знать для того, чтобы сберечь нервы. Их отсутствие говорит о ложноположительной реакции, не связанной с заражением. Пройти дополнительное обследование скорее всего все же придется.

    Вам также будет интересно:

    Самостоятельная оценка результата пробы Манту у детей

    Иммунитет, обеспеченный прививкой БЦЖ, постепенно ослабевает после трех лет. Начиная с этого возраста, родители могут проверить соответствие размера реакции возрастной норме самостоятельно.

    Как правильно измерить Манту у ребенка

    Чтобы самому правильно измерить Манту у ребенка — запаситесь профессиональной или просто прозрачной линейкой и терпением для ежегодных проверок. Проверить самому придется и папулу после Манту, и размер рубца после БЦЖ.

    Фото 2. Показано, как правильно замерить Манту у ребенка.

    Допустимые показатели реакции Манту

    В три года допустимая норма реакции — до сантиметра. Такая папула останется у малыша с большим рубцом после БЦЖ — от 8 мм. Отрицательная реакция Манту в этом возрасте тоже возможна, если при вакцинации в роддоме получился совсем маленький рубец — около 2 мм. Такой реакции не стоит радоваться, она говорит о том, что иммунитет фактически отсутствует.

    В зависимости от эпидситуации специалисты оценят результат как удовлетворительный или предложат повторную вакцинацию. Средний показатель нормы в три года: 5-8 мм (рубчик среднего размера).

    В 4-5 лет большая часть проверенных детей продолжает показывать положительную реакцию. Максимальным пределом нормы остается 1 сантиметр (при большом рубце). 8 мм — хороший показатель. При рубце 5-6 мм норма — слабоположительная реакция (4-5 мм).

    СПРАВКА. Размер «пуговки» после Манту с трех до семи лет постепенно уменьшается. Если в течение трех лет диаметр не изменяется, желательна дополнительная проверка фтизиатра.

    В 6 лет защита против туберкулеза после БЦЖ заканчивается у детей со средним размером поствакцинального рубца. У них реакция будет отрицательной, у остальных — сомнительной (папула 2-4 мм). В семь лет преобладающая реакция — отрицательная, организм утратил иммунную память об инфекции, требуется еще одна прививка.

    Как проверяют результаты Манту после второй прививки

    С 7 до 14 лет, после второй прививки, контроль заболеваемости при помощи пробы Манту продолжается. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре Манту в 10 мм, в 9 лет при «пуговке» размером до 16 мм, такая реакция считается нормальной у детей.

    С 10 до 14 главный показатель — ежегодное, постепенное уменьшение размера папулы. К 15 годам единственно нормальной становится отрицательная реакция.

    Классификация результатов

    В данной таблице приведены различные результаты Манту у детей и их расшифровка. Она поможет правильно замерить и оценить Манту у детей в домашних условиях.

    Таблица 1. Оценка результата пробы Манту у детей
    Виды реакцииРазмер папулыЗначение
    Отрицательная0-1 ммИнфицирования нет, либо нужна ревакцинация
    Сомнительная2-4 ммВозможно необходимо повторное обследование
    Положительнаяболее 5 ммИнфицирование
    Гиперергическаяболее 17 ммНеобходимо пройти дополнительное оследование

    Какая реакция Манту считается нормальной

    Любое нарушение возрастной нормы Манту требует внимания. Отрицательная реакция на пробу в возрасте года или двух — такой же тревожный признак, как и большая «пуговка». Если организм не реагирует на туберкулин, возможны заболевания, связанные с расстройством иммунитета. Такой результат (отсутствие реакции) требует внимания и после второй вакцинации.

    Принцип «виража»

    Главный принцип, который применяется при диагностике туберкулеза методом оценки реакции Манту — это принцип «виража».

    «Вираж» — резкое увеличение размера папулы по сравнению с предыдущей проверкой.

    Важно! Такое увеличение говорит о заражении с большой степенью вероятности. 6 мм — критическое значение, такой рост показателя реакции Манту требует внимания специалистов. Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

    Помимо заражения частая причина виража — нарушение правил ухода за Манту, правил гигиены, режима питания. Тревожные симптомы дают и аллергические состояния, не связанные с пробой. Любая аллергия (на продукты, химикаты, лекарства), проявившаяся на коже, искажает результаты пробы.

    Особенно показателен «вираж» при отрицательном результате пробы Манту, полученном при последней проверке. Если год назад реакции не было вообще (6 или 13-14 лет), её появление, даже в пределах сомнительного значения, требует дополнительного обследования.

    Папула больше нормы — всегда повод задуматься и для специалистов, и для родителей. Последним стоит вспомнить, какие посторонние факторы могли исказить результат.

    Как не допустить искажения результата

    За неделю до пробы Манту позаботьтесь о том, чтобы ребенок не заболел. Переутомление, переохлаждение, пребывание в людных местах без необходимости, нарушение режима питания одинаково опасны. Исключите из рациона все продукты, вызывающие аллергию.

    Найдите для визита на процедуру правильную одежду: легкую, удобную, не слишком тесную, из натуральных материалов. Объясните, что проба должна находиться в чистоте и покое, её нельзя тереть и чесать. После процедуры не обрабатывайте место укола медикаментами, не используйте пластырь и бинты.

    Правильно выберите время для проверки.

    Важно! После очередной прививки, после болезни, после карантина в садике или школе должно пройти не менее четырех-шести недель.

    Перед процедурой проверки терапевт осматривает пациента и выясняет, нет ли поводов для медотвода. Такими поводами будут высокая температура и любое заболевание в острой стадии, отравление или расстройство желудка, аллергические состояния и болезни кожи, кашель, насморк. Если осмотр проведен поверхностно и о каких-то симптомах врачу не сообщили, посещение фтизиатра после Манту, а возможно и длительное наблюдение в тубдиспансере будет обеспечено.

    Диагностика Манту

    Вероятность инфицирования туберкулезом для ребенка не так уж велика, но она существует. Ежегодная диагностика в рамках государственной программы профилактики дает гарантии детям и спокойствие родителям. Пробу Манту делают в любом государственном медицинском учреждении. Частные медицинские центры обеспечивают более индивидуальный подход и оперативный доступ ко всем современным технологиям, помогающим уточнить диагноз и при необходимости провести лечение.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается то, что такое проба Манту, мифы и заблуждения о ней, как проходит оценка результатов у детей.

    Оцени статью:

    Будь первым!

    Средняя оценка: 0 из 5.
    Оценили: 0 читателей.

    Поделись с друзьями!

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Vkontakte

    Odnoklassniki

    нормы, отклонения, какой должна быть у здорового человека

    Реакция Манту — хорошо известная медицинская процедура. Каждый взрослый знает, что это даже не прививка, а так — просто проба на туберкулез. Но от этого вопросов к ней меньше не становится. Нормально ли, когда после пробы возникает покраснение или отек на месте укола? Почему у одних он есть, а у других нет? И почему даже если покраснения нет совсем, ребенка или взрослого могут направить на консультацию к фтизиатру?

    Эти вопросы ФАН задал педиатру детской клиники «Медси» на Пироговской Александру Ушакову.

    Суть реакции Манту

    Процедура представляет собой внутрикожное введение в организм туберкулина. Это сложное вещество, в составе которого нет живых или мертвых бактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Но присутствуют продукты их жизнедеятельности, частички клеток микробов, а также фрагменты среды, в которой развивались микроорганизмы.

    Попадая в тело человека, пораженного туберкулезной палочкой, туберкулин активирует ответ организма. Место его введения краснеет и отекает, что говорит о положительной реакции Манту. Но практически так же, но чуть менее явно, реагирует организм человека, в котором уже есть антитела к туберкулезу, выработанные в результате вакцинации.

    Применение вакцины БЦЖ для контроля заболеваемости туберкулезом в России изначально обуславливает обязательность хоть какого-то, пусть минимального ответа на введение туберкулина. Поэтому нормальной считается реакция на пробу у детей и взрослых, которые ранее были привиты от туберкулеза. При этом существует четкая градация, какой должна быть реакция Манту у инфицированного пациента и привитого ранее, поэтому ошибки диагностики возникают редко.

    Впервые туберкулин для диагностики туберкулеза был применен в 1908 году французским медиком Шарлем Манту. По фамилии ученого пробу, получившую широкое международное признание, продолжают называть и сегодня.

    Реакция Манту или диаскинтест

    Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.

    В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов — антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.

    Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.

    Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте — от одного года и до восьми лет — для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.

    Реакция Манту — как часто делать «пуговку»

    «Препарат предназначен для массовой диагностики туберкулеза, — уточняет Александр Ушаков. — Его используют по установленному графику. Один раз в год применяют у детей старше 12 месяцев. Два раза в год могут использовать только по четким показаниям у некоторых групп детей. Это дети из групп социального риска и имеющие хронические заболевания, которые в силу ослабленного иммунитета чаще всего и заболевают туберкулезом. А также дети, которые контактировали с людьми, больными туберкулезом».

    Проба может применяться также:

    • перед первой прививкой БЦЖ у малышей старше двух месяцев, чтобы исключить вероятность заражения туберкулезной палочкой;
    • для диагностики болезни, в том числе на ранних стадиях, когда внешних проявлений заболевания нет, но ребенок уже представляет опасность для окружающих;
    • при выраженной аллергической реакции на диаскинтест, что не позволяет применять этот метод диагностики у пациента. В таком случае реакция Манту у взрослого или ребенка становится единственно возможным тестом на туберкулез.

    В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.

    Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.

    Через сколько дней проверяют реакцию Манту

    Проба достаточно безопасна и не требует специальной подготовки. Она редко вызывает аллергию, поэтому выраженный аллергический статус ребенка не становится противопоказанием к ней.

    Нельзя вводить туберкулин ребенку, у которого проявляются:

    • острое заболевание — инфекционное или кожное;
    • обострение хронического заболевания;
    • аллергия с выраженными симптомами.

    Карантин по детским инфекциям — еще одно противопоказание к пробе. Провести ее могут сразу после отмены карантина и полного выздоровления ребенка. После ОРВИ, гриппа и другого вирусного заболевания должно пройти минимум четыре недели, как и после любой предшествующей прививки.

    Не стоит торопиться с выполнением Манту и закрывать глаза на насморк или плохое самочувствие ребенка, так как это влияет на результат диагностики. Вирусное заболевание может спровоцировать «ложноположительную» реакцию на Манту.

    Несмотря на то, что обычно проба переносится хорошо, иногда после ее проведения может повышаться температура тела. Ребенка могут беспокоить слабость, головная боль. Это естественный ответ на введение туберкулина. В норме эти реакции краткосрочны, должны пройти в течение одного-двух дней. Если же у ребенка поднялась высокая температура или общее состояние значительно ухудшилось, необходимо срочно обращаться к врачу. Такой ответ со стороны организма может говорить об инфицировании туберкулезной палочкой.

    Результат укола оценивают через 72 часа. Сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат — уплотнение.

    «Мочить место укола можно, — уточняет педиатр. — Но чтобы не спровоцировать ложноположительную реакцию, в течение трех суток нельзя чесать, тереть это место. Нельзя мыть его с мылом или гелем для душа».

    Реакция Манту у ребенка — нормы и отклонения

    При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы — уплотнения, а если его нет — покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем — от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.

    Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.

    • Нет ни папулы, ни покраснения. Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует отрицательный результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.
    • Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм. При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают сомнительной.
    • Инфильтрат более 5 мм. Результат положительный. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.
    • Инфильтрат более 17 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.

    Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.

    Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:

    • положительная проба, которая появилась впервые, тогда как все предыдущие годы она была отрицательной;
    • по сравнению с предыдущим годом папула стала больше на 6 мм или с каждым годом увеличивается, а не уменьшается;
    • возникла гиперергическая проба — в этом случае консультация фтизиатра нужна обязательно;
    • на фоне выраженного инфильтрата наблюдается общее ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, слабость.

    Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.

    показания, побочные эффекты, отличия от Манту


    Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

    В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.


    Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.


    Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

    О туберкулезе


    В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.


    Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.


    Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.


    Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

    Мнение эксперта

    Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:


    «Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

    Процесс проведения теста


    Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.


    В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

    Можно ли мочить манту?


    Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

    Различия реакции манту и диаскинтеста


    Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

    За счет чего достигается такая точность?


    Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

    Показания к тесту


    Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

    Противопоказания к тесту


    Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

    Результаты теста и их оценка


    Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

    Побочные действия


    Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

    Диаскинтест – цена в Москве


    Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе ниже. Перед проведением диаскинтеста обязательна консультация педиатра.


    Консультация педиатра оплачивается отдельно.

    Наши специалисты


    Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

    Список литературы


    1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года


    2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н


    «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»


    3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103


    4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.


    5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.


    6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

    Вокруг манту

    Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

    На вопросы читателей «МВ» о диагностике туберкулеза у детей отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии БГМУ, главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава Жанна Кривошеева.

    Что дает более точный результат — проба Манту или диаскинтест? 

    Проба Манту и диаскинтест используются в разных ситуациях. Например, для уточнения диагноза «туберкулез» или «пневмония» более специфичным является диаскинтест. Если человек был инфицирован туберкулезом и микобактерии в его организме активны — диаскинтест будет положительным, в других случаях — отрицательным. Проба Манту будет положительной и при активном туберкулезе, и при инфицировании, и после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.

    Может ли развиться аллергия?

    Проба Манту и диаскинтест крайне редко вызывают аллергическую реакцию, вместе с тем полностью исключить ее появление нельзя. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной диагностический тест, специалисты всегда уточняют, были ли необычные реакции в предыдущий раз. При положительном ответе проба Манту и диаскинтест противопоказаны. 

    Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза. 

    В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные препараты.

    Обязательно ли всем делать пробу Манту или диаскинтест? 

    Согласно анализу заболеваемости туберкулезом в Беларуси и некоторых других странах, 80 % случаев заражения происходит среди детей из групп риска:

    • проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную либо патологию другого органа или системы;

    • болеющие сахарным диабетом;

    • ВИЧ-инфицированные;

    • получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза. 

    Во избежание назначения лишних исследований, в т. ч. рентгенологических, а также длительного (3–6 месяцев) профилактического приема противотуберкулезных препаратов проба Манту и диаскинтест планово проводятся только в группах риска (до 7 лет — проба Манту, с 8 до 17 лет — диаскинтест). При подозрении на туберкулез тесты выполняют любому пациенту независимо от возраста и факторов риска. 

    Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез?

    У пациентов со слабым иммунитетом острая прогрессирующая форма туберкулеза легких развивается выраженно, впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез прогрессирует медленно и незаметно, практически бессимптомно, в чем и состоит его коварство. 

    Первыми симптомами могут быть признаки интоксикации, например, ребенок стал хуже кушать, у него незначительно повышена температура тела, он бледный и вялый, много спит. В некоторых случаях появляется длительный сухой и на первый взгляд беспричинный кашель. 

    Стоит обратить внимание на вес ребенка: ест, как и прежде, но стал таять на глазах. Иногда похудение является единственным симптомом заболевания. 

    Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика осложняется. Как правило, таких пациентов обследуют несколько специалистов. 

    У нас недавно проходил лечение ребенок с туберкулезом уха. У него был длительный гнойный рецидивирующий отит. Лечение по профилю эффекта не давало, поэтому было решено проверить мальчика на туберкулез. Попутно выяснилось, что туберкулезом болен один из его близких родственников. Произошло заражение, и болезнь «выстрелила» в самое слабое место — ухо. В настоящее время юный пациент успешно завершил лечение.

    Разрешено ли проводить пробу Манту/диаскинтест, если ребенок простыл либо только что перенес ОРВИ? Или следует повременить? 

    При ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант — выдержать пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях — месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления. Если требуется подтвердить или опровергнуть наличие активного туберкулеза, тесты проводятся больному ребенку. 

    В каких случаях можно получить медотвод?

    Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в т. ч. аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.

    Есть ли альтернативные методы диагностики?

    В республике сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), может использоваться квантифероновый тест — определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. Квантифероновый тест зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта центра. 

    Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:

    • у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест; 

    • необходимо провести диагностику беременной;

    • у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента чревато обострением основного заболевания.

    Еще один диагностический метод, который используется при подозрении на туберкулез легких, — бактериологическая диагностика. Наиболее точными являются молекулярно-генетические тесты. В нашей стране доступны два таких теста – «Хайн-тест» и «Джин-эксперт». С их помощью можно определить не только наличие в организме ДНК микобактерий туберкулеза, но и уточнить, есть ли у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Результаты тестов можно узнать уже в день сдачи мокроты. Эти методы быстрой диагностики доступны в каждом областном и районном центре.

    Нужно ли проходить какие-либо обследования перед пробой Манту или диаскинтестом? 

    Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру, интересуется, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняет, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.

    Способно ли хроническое заболевание повлиять на результаты диагностики?

    Хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может значительно повлиять на результаты диагностических тестов. 

    Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами диагностические тесты не будут показательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода до постановки кожного диагностического теста на туберкулез.

    Автор: Ольга Стружинская
    Медицинский вестник, 1 ноября 2018

     

    Сколько столовых ложек в чашке {1/8, 1/4, 1/3, 1/2, 2/3, 3/4, 1 чашка преобразования}

    Если вы работаете над рецептом и вам нужно знать, сколько столовых ложек в чашке для быстрого преобразования, вы можете использовать информацию, приведенную здесь, чтобы легко масштабировать рецепты вверх и вниз! Запомнив некоторые из этих основных преобразований измерений, вы сможете сэкономить время на кухне при приготовлении пищи и выпечке!

    Сколько столовых ложек в чашке? — & frac18 ;, ¼, & frac13 ;, ½, & frac23 ;, ¾, & 1 преобразование чашки

    Причина номер один , по которой я задаю себе этот вопрос — для увеличения или уменьшения масштаба рецептов.Как только вы освоите некоторые из этих простых преобразований, вы сэкономите время на поиске ответа в Google!

    Все указанные здесь преобразования — , основанные на стандарте US Standard Cup (стандартный или стандартный размер чашки) , который также используется в блоге. Конечно, каждый опубликованный рецепт также имеет метрические преобразования в граммы и литры и примечания, где могут применяться другие измерения, такие как унции.

    Размеры чашки везде одинаковы? К сожалению, нет! В зависимости от вашего рецепта это может иметь или не иметь значение в результатах.

    Рецепты, в которых используются чашки для измерения таких ингредиентов, как морковь, сельдерей, лук или грибы, не повлияют на общий вкус вашего блюда из-за того, что в них больше или меньше ингредиентов. Рецепты выпечки, в которых вы, в частности, отмеряете муку, должны быть точными. Знайте, где находится разработчик рецептов, и используйте мерные чашки того же устройства для достижения наилучших результатов .

    Обычная система США (USCS)

    • 1 Кубок США = 236.588 мл
    • 1 чашка США = 16 столовых ложек США (столовых ложек)
    • 1 чашка США = 15,77 метрических столовых ложек (Великобритания, международные)

    The US Legal Cup (используется для маркировки пищевых продуктов в соответствии с FDA)

    • 1 US Legal Cup = 240 мл
    • 1 US Legal Cup = 16,2307 столовые ложки США (Tbsp)
    • 1 US Legal Cup = 16 метрических столовых ложек (британские, международные)

    Метрические чашки и имперские чашки

    • 1 метрическая чашка (международная) = 250 мл
    • 1 дюймовая чашка = 284.131 мл
    • 1 метрическая чашка (Австралия) = 12 австралийских столовых ложек

    * Размеры чашки с сайта калькулятора.

    При выпечке всегда лучше измерять ингредиенты на кухонных весах. Обнулите шкалу и измерьте количество ингредиентов. Измерьте ингредиенты перед тем, как просеивать , так как рецепт требует просеивания.

    Обычно даже при выпечке (особенно по рецептам, с которыми я уже знаком) я все еще использую мерные стаканчики. Чтобы правильно использовать мерные чашки , наполните чашу до верха и с помощью ножа соскребите сверху и выровняйте ингредиент.

    Имперские и метрические

    Здесь, в США, британская система все еще используется для измерений . Первоначально это называлось британской имперской системой, но когда были созданы США, мы сохранили имперскую систему, в то время как многие другие страны перешли на метрическую систему.

    Имперские единицы измерения включают фунты, футы, кварты, дюймы и мили. В настоящее время в большинстве стран принята метрическая система , в которой используются такие параметры, как граммы, метры, литры, килограммы и километры.

    Когда дело доходит до измерений, связанных с приготовлением пищи, во многих заведениях чашки, столовые и чайные ложки считаются измерениями объема !

    Основные преобразования столовой ложки

    Краткий ответ для , сколько столовых ложек в чашке: 16 столовых ложек . Итак, когда вам нужно 4 столовые ложки, вы можете использовать чашки.На 8 столовых ложек используйте ½ стакана. Или на 12 столовых ложек используйте ¾ стакана.

    В таблице ниже представлены все эти, плюс другие, а также жидкие унции каждого эквивалента чашки.

    Столовые ложки (TBSP) Сухие измерения (чашки) Измерения жидкости (жидкие унции)
    16 столовых ложек 1 чашка жидкости

    		 12 столовых ложек ¾ чашки 6 жидких унций
    10 столовых ложек + 2 чайных ложки & frac23; чашка 4 & frac23; жидких унций
    8 столовых ложек ½ стакана 4 жидких унций
    5 столовых ложек + 1 чайная ложка & frac13; чашка 2 & frac13; жидкие унции
    4 столовые ложки чашки 2 жидкие унции
    2 столовые ложки + 2 чайные ложки & frac16; чашка 1 & frac13; жидкая унция
    2 столовые ложки & frac18; чашка 1 жидкая унция
    1 столовая ложка (или 3 чайные ложки) 1/16 стакана ½ жидкой унции

    Сколько чайных ложек в столовой ложке?

    На каждую столовую ложку рецепта приходится 3 чайные ложки.Или 1 ½ чайной ложки на ½ столовой ложки. Если размер меньше чайной ложки, вы можете измерить его вручную.

    • 1 чайная ложка составляет примерно размера кончика вашего пальца, от самого дальнего сустава до кончика пальца.
    • 1/2 чайной ложки составляет примерно половину кончика пальца , как описано выше.
    • ¼ чайной ложки — это примерно двух щепоток большим пальцем и двумя пальцами, указательным и средним пальцами.
    • & frac18; чайная ложка или щепотка составляет около , одна щепотка большого пальца и два пальца , как описано выше.
    • 1/32 чайной ложки или «кусочек» — это примерно одна небольшая щепотка, используя только большого и указательного пальцев.

    «Щепотка» жидкого ингредиента равна , как щепотка, примерно & frac18; чайной ложки .

    Измерительные жидкости (по объему)

    При измерении жидкостей важно использовать мерную чашку, предназначенную для жидкостей . Не используйте стандартные мерные чашки, которые вы бы использовали для сухих ингредиентов.

    Самая простая часть измерения жидкостей состоит в том, что 8 унций воды действительно весят 8 унций. Вот еще несколько справочников по преобразованию жидких унций :

    жидких унций 4 унций
    1 жидкая унция 2 столовые ложки
    2 жидких унции чашка
    4 жидких унции ½ чашки
    6

    1 чашка
    12 жидких унций 1 ½ стакана
    16 жидких унций 2 стакана (или 1 пинта)
    32 жидких унции 4 литра
    128 жидких унций 1 галлон

    Если у вас есть другие преобразования, которые вы хотели бы добавить, просто спросите! Я буду добавлять больше со временем к , поэтому я очень надеюсь, что вы зарегистрируетесь и дадите мне знать, если вы нашли какой-либо из этих лакомых кусочков полезным!

    Анджела — домашний шеф-повар, который в юном возрасте на кухне своей бабушки развил страсть ко всем вещам, связанным с приготовлением пищи и выпечкой.Проработав много лет в сфере общественного питания, она теперь любит делиться всеми любимыми рецептами своей семьи и создавать вкусные обеды и удивительные рецепты десертов здесь, в Bake It With Love!

    Установите пользовательское содержимое вкладки HTML для автора на странице профиля

    Измерение жидких и сухих ингредиентов

    Сколько унций в чашке воды или кофе? Сколько сухих унций в чашке? Ответ сложен! Понимание разницы между измерениями жидких и сухих продуктов, особенно чашек, унций и жидких унций, важно понимать при приготовлении пищи.

    Как автор рецептов, я часто получаю примерно такой комментарий: «В вашем рецепте сказано, что нужно использовать 6 унций. свежего молодого шпината (около 4 чашек), но это не может быть правильным, потому что чашка весит 8 унций! » Имеет смысл ввести в заблуждение унции и чашки, так как есть измерения и для жидкости, и для сухого вещества. Также довольно сбивает с толку то, что существуют разные единицы измерения с одинаковыми названиями!

    Унции измеряют вес, а жидкие унции измеряют объем. См. Этот пост для получения дополнительной информации о галлонах, квартах, пинтах и ​​чашках.Давайте разберемся!

    Сколько унций в чашке?

    В то время как большинство людей быстро ответят: «Конечно, в чашке 8 унций!» это не всегда правда. Правильный ответ: , все зависит от того, что вы измеряете .

    Сколько унций жидкости в чашке?

    Когда мы говорим «в чашке 8 унций», мы говорим о жидкости или жидких унциях. Сколько унций в чашке кофе или воды? В данном случае да , в стакане 8 унций жидкости.

    С жидкостью вес и объем сопоставимы. Это просто. С сухими измерениями все усложняется.

    Сколько сухих унций в чашке?

    Вопрос с подвохом! Когда мы говорим об измерении сухих ингредиентов, таких как стакан муки, мы говорим о томе , или о том, сколько места занимает эта мука. Мы не говорим о весе, как о граммах или унциях.

    В качестве наглядности на изображениях выше показаны кухонные весы.Слева я взвесил один стандартный американский мерный стакан, наполненный водой, и, как и ожидалось, получил 8 унций. Во втором случае я взвесил один стандартный американский мерный стаканчик с попкорном, который весил всего 3 унции. Итак, как видите, одна чашка чего-либо, кроме жидкости, будет зависеть от этого конкретного ингредиента. Вот еще примеры:

    • 1 стакан свежей петрушки = 1 унция
    • 1 чашка попкорна = 3 унции
    • 1 стакан муки = 4¼ унции
    • 1 чашка шоколадной стружки = 6 унций
    • 1 чашка тертого сыра = 3 унции

    King Arthur Flour имеет здесь обширный список различных весов ингредиентов в объеме (чашки), граммах и унциях.Вы можете найти другие источники с немного другим весом, что имеет смысл, если вы задумаетесь о том, сколько таких вещей, как коричневый сахар, тертый сыр или даже мука, можно уплотнить.

    Если в рецепте требуется несколько унций твердых ингредиентов, таких как сыр или шоколад, лучше смотреть на этикетку, чем использовать мерный стаканчик. Если у вас есть блок сыра на 8 унций, две унции будут четвертью блока.

    Если вам нужно натереть этот сыр на терке, знайте, что вы получите большее количество сыра, чем если бы вы просто измерили кусок.Например, вы можете получить около чашки тертого сыра из блока на 6 унций. Помните об этих различиях при измерении твердых тел.

    Британские и американские мерные чашки

    Еще больше усложняет ситуацию то, что чашка — это не всегда чашка, и унция не всегда бывает унцией, в зависимости от вашей страны и места написания рецепта. В Соединенных Штатах мы используем обычную систему США, в то время как в Великобритании они используют британскую имперскую систему, а другие страны используют метрическую систему.

    • 1 чашка UK 280 мл
    • 1 чашка США 240 мл
    • 1 метрическая чашка 250 мл

    Как видите, эти количества довольно малы и не будут иметь большого значения для большинства простых рецептов.Однако он может накапливаться, если вы используете большие количества или рецепты выпечки, требующие точных измерений, поэтому лучше использовать мерный стаканчик того типа, который был произведен в стране, где был написан рецепт. Чтобы преобразовать 1 чашку США в 1 чашку Великобритании, просто добавьте 1 ½ столовой ложки.

    Как вы могли догадаться, унции США и Великобритании тоже не одно и то же.

    • 1 британская жидкая унция составляет 28,4 миллилитра
    • 1 жидкая унция США составляет 29,6 миллилитра

    Жидкие и сухие мерные чашки

    Вы можете использовать мерные стаканчики для жидкости и сухие как взаимозаменяемые, так как они вмещают одинаковое количество.Однако наилучшие результаты и наиболее точные измерения можно получить, если использовать подходящие чашки.

    Мерные стаканы для жидкости позволяют наполнить заданное количество, не проливая его на столешницу. А сухие мерные стаканчики позволяют соскрести излишки с верхней части для более точного измерения. Я рекомендую иметь оба, а также кухонные весы для более точной выпечки или при использовании европейских рецептов выпечки, в которых ингредиенты измеряются в граммах.

    Сухие мерные стаканчики обычно бывают металлическими или пластиковыми и поставляются в наборе с различными размерами стаканов, от 1 до 1/8 стакана.Мерные стаканы для жидкости обычно представляют собой одну стеклянную или пластиковую емкость с отметками, обозначающими различные количества, от стаканов до унций.

    Сколько унций в четверть стакана?

    В четверти стакана 2 жидких унции. Мы знаем это, потому что в полной чашке 8 унций жидкости. Как обсуждалось выше, это преобразование наиболее полезно при измерении жидкостей.

    Сколько унций в галлоне

    Есть 128 унций. в галлоне. Для справки, рюмка обычно составляет около 1.5–2 унции. У нас есть две бесплатные диаграммы для печати, которые позволяют очень легко конвертировать между чашками, пинтами, квартами и галлонами, которые появятся в ближайшее время.

    Больше переоборудования кухонь, чтобы знать

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ЗАГРУЗИТЬ ПЕЧАТНУЮ ДИАГРАММУ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ

    Сколько чашек в 1 галлоне?

    Нужно знать, сколько чашек в 1 галлоне? Сколько чашек в литре? Мы вас прикрыли!

    Галлон — это единица измерения, которую можно использовать как для сухих, так и для жидких ингредиентов.На самом деле существует два разных типа галлона — галлон США и британский галлон.

    Почему их двое?

    Что ж, после того, как в США было колониальное правление Англии, американский галлон обычно использовался только для измерения вина. Однако в конце концов его стали использовать и для сухих ингредиентов.

    Хотя в рецептах на этом сайте и на других сайтах в США используется галлон США, важно знать разницу, потому что британский галлон на самом деле имеет большую объемную вместимость, выраженную в кубических дюймах.

    Итак, для стаканов на галлон имеем:

    1 галлон жидкости США = 16 стаканов США

    1 галлон сухого вещества США = 18,6 стакана США

    1 британский галлон = 18,18 метрических стаканов

    Обязательно проверьте происхождение вашего рецепта при использовании этих преобразований, чтобы убедиться, что вы используете правильный!

    Все о квартах

    Один галлон США и один британский галлон эквивалентны 4 квартам.

    К счастью, поскольку галлоны больше не используются для измерения сухих ингредиентов (или, по крайней мере, обычно), в США безопасно просто предположить, что на галлон приходится 16 чашек.

    Если вы когда-нибудь задумывались, сколько чашек в литре, просто подумайте, что литр — это четверть. Легко запомнить 4 чашки на литр! Итак, теперь, если кто-то спросит: «Сколько чашек в 3 литрах?», Вы быстро вспомните, что ответ — 12 чашек!

    При выпечке важна точность!

    Хотя у вас может быть больше возможностей, когда дело доходит до общего приготовления, выпечка намного точнее. Вы всегда должны соблюдать указанные размеры, чтобы добиться нужной консистенции и текстуры.

    Объем означает, сколько места что-то занимает, и является наиболее распространенной формой измерения, используемой в США. Влажные ингредиенты, такие как вода и молоко, можно точно измерить по объему (другими словами, по чашке).

    При измерении сухих продуктов, таких как мука или сахар, вы можете убедиться, что ваши измерения достаточно точны, используя мерные ложки и чашки, чтобы собрать ингредиенты, а затем выровнять их.

    Однако наиболее точный способ измерения сухих товаров — это вес, а не объем.

    Причина этого в том, что вы можете упаковать намного больше сухого ингредиента в мерную чашку, что может оказаться слишком большим. В таком случае лучше всего измерять сухие продукты в унциях или граммах.

    Разница между унциями и жидкими унциями

    Важно отметить, что унции и жидкие унции — это две совершенно разные единицы измерения.

    Унция — это единица веса, а жидкие унции — это единицы объема.

    Хорошее практическое правило — помнить, что если рецепт требует сухого ингредиента, указанного в унциях, его следует рассматривать как единицу веса и измерять по шкале. Если влажный ингредиент указан в унциях, это будут жидкие унции, и их следует измерять в мерном кувшине для жидкости.

    Кто знает, что выпечка может быть такой технической?

    К счастью, запоминание единиц измерения, которые следует использовать для влажных и сухих ингредиентов, означает, что вам не нужно беспокоиться о каких-либо проблемах с выпечкой или приготовлением пищи!

    Одинаковы ли мерные стаканы для жидкости и сухие?

    Жидкие и сухие ингредиенты измеряются с помощью различных мерных стаканчиков.Узнайте, почему правильный инструмент для работы важен.

    Выпечка — это наука. В частности, точность требует химии и химических реакций. Требуется необходимое количество муки, сахара, яиц и тепла, чтобы выпечка стала идеальной и приобрела хорошую текстуру.

    Вот почему правильное измерение ингредиентов важно для большинства рецептов. Многие люди не знают, что существуют разные мерные стаканчики для жидких и сухих ингредиентов.

    В чем разница между жидкими и сухими мерными стаканчиками?

    Сухой мерный стаканчик можно выровнять только при измерении сухих ингредиентов.Мерный стакан для жидкости нельзя выровнять для сухих ингредиентов, потому что в нем остается место для жидкости.

    Можно ли использовать мерный стаканчик для жидкости для измерения сухих ингредиентов?

    Технически да. У них обоих одинаковый объем. 1 чашка в сухой мерной чашке — это то же самое, что 1 чашка в мерной чашке для жидкости. По-прежнему, вероятно, не стоит их менять местами. Все еще сомневаетесь? Давайте посмотрим на этот очень научный пример.

    Допустим, рецепт требует 3 стакана муки и ½ стакана молока .Я отмерил 1 стакан муки своей меркой, окунув и выровняв. Затем я взвесил его на своих весах. 4 и & frac38; унции

    Затем я отмерил 1 стакан муки в моей мерной емкости Pyrex. Он весит 5 и & frac18; унции.

    Это разница в унции. Мой рецепт требует 3 чашки, а не 1 чашку. Так что умножьте вашу ошибку на 3, и вы закончите на 2 и унции. Это примерно ½ стакана муки. Ой! Вы не можете выровнять мерный стаканчик для жидкости, поэтому вполне возможно, что я мог бы отклоняться даже больше каждый раз, когда отмерял 1 стакан.В пироге слишком много муки может привести к получению сухой жесткой крошки.

    Теперь давайте посмотрим на наш жидкий ингредиент. Я отмерил ½ стакана молока своей меркой для жидкости. Он весит 4 унции. Затем я отмерил ½ стакана молока (очень осторожно, чтобы не пролить) своей меркой.

    Они оба весят 4 унции. Хорошо, хорошо, это работает, но давайте подумаем над этим. Вы не можете выровнять жидкость в сухой мерной чашке, но вы можете осторожно налить ее до краев. НЕ ПРЕКРАСНАЯ ИДЕЯ! Очень сложно не пролить жидкость, когда вы наполняете мерную емкость до краев.Это непрактично.

    Как лучше всего отмерить ингредиенты для выпечки?

    Пример, приведенный выше, должен был привести вас к выводу, что лучший и наиболее последовательный способ измерения ингредиентов — это их взвешивание. Это особенно верно в отношении сухих ингредиентов, таких как мука, которую можно фасовать в разной степени, чтобы заполнить объем мерного стакана.

    Однако, поскольку большинство сайтов с рецептами, включая этот, не измеряют по весу, важно иметь оба типа измерительных инструментов.

    Что касается сухих ингредиентов, вы можете спросить составителя рецептов, какой метод они используют для измерения сухих ингредиентов. Они черпают и выравнивают? Они ложат это в мерный стаканчик? Они сначала просеивают? Лично я взбиваю мерной чашкой, затем зачерпываю и выравниваю.

    Если вы серьезно относитесь к выпечке, пора вам обзавестись набором мерных стаканов каждого типа и весами. Надеюсь, этот небольшой урок был для вас полезным!

    Для получения более быстрых советов по выпечке вы также можете проверить эти другие сообщения:

    Как быстро получить масло комнатной температуры

    Как предотвратить прилипание торта к сковороде

    Как заморозить тесто для печенья

    Как испечь пирог вслепую

    Сколько унций в чашке

    Вы можете спросить себя, сколько унций в чашке, когда читаете рецепт.Некоторые отличные веб-сайты в Интернете могут быстро подсчитать количество унций в чашке.

    К сожалению, если вы не являетесь супер-математическим гением, который может знать измерения в уме за секунды, вы не сможете найти ответ без некоторого поиска.

    Несмотря на то, что в формулах сухого и влажного измерения используется схожая терминология, формулы для каждой разные. При измерении жидкости учитывается объем жидкости, тогда как при измерении в сухом состоянии учитывается вес.

    В этой статье я покажу вам, как быстро преобразовать унции и чашки для использования в различных рецептах.См. Также:

    Сколько чайных ложек в столовой?

    Сколько граммов в унции

    График по Цельсию в Фаренгейту

    Что означает унция?

    Одна из наименьших единиц веса в британской системе мер, обычно используемой в США, — одна унция. Аббревиатура oz, образованная от испанских и итальянских слов Onza, широко используется в продуктах.

    Сколько унций в чашке: измерение жидких и сухих

    Обычно мы говорим о жидких или жидких унциях, когда говорим восемь унций в чашке.Сколько унций в стакане воды? В этом случае чашка содержит восемь жидких унций.

    По весу и объему жидкости сопоставимы. Все просто. Когда дело доходит до сухих измерений, все становится немного сложнее.

    Представьте себе две мерные чашки на кухонных весах, стоящих рядом. Первый — 8 унций. и наполнен водой. Второй — 3 унции. и наполнен попкорном. Этот эксперимент демонстрирует, как количество сухих унций в чашке меняется в зависимости от того, что взвешивается.

    По этой причине, когда мы обсуждаем измерение сухих продуктов, таких как мука, мы имеем в виду объем или то, сколько места занимает мука. Мы не говорим здесь о массе, поскольку мы говорим о граммах или унциях.

    В то время как большинство людей не беспокоится о размере чашки, которую они используют ежедневно, профессионалы в больших масштабах, особенно повара, озабочены этими вопросами, потому что небольшая разница в величине может значительно повлиять на желаемый результат. В результате устанавливаются стандарты, облегчающие жизнь широкой публике.

    Несмотря на то, что унции и жидкие унции имеют одно и то же имя и составляют единицы измерения, они принципиально различаются. Интересно, что каждый использует уникальную систему измерения: одна измеряет вес, а другая измеряет объем.

    Чашки для измерения жидкостей

    Чашки для измерения жидкости отмечены измерительной линией, которая помогает вам увидеть, сколько жидких унций содержится в чашке. Их часто делают из прозрачного пластика или стекла. Некоторые люди предпочитают не только мерные чашки, но и измерительные инструменты.Какой объем жидких унций в стакане воды? Одна чашка равна 8 жидким унциям, равным 1/2 пинты = 237 мл = 1 чашка равна 8 жидким унциям. В результате количество унций в чашке равно восьми жидким унциям.

    Мерные стаканы для сухих ингредиентов

    Сухие мерные стаканы следует выровнять ножом для масла или чем-то подобным, чтобы убедиться, что в них содержится точное количество ингредиентов. Хотя сухие материалы могут иметь одинаковый объем, они могут иметь разный вес.Также будьте осторожны, не добавляйте легкие ингредиенты, такие как мука, если это не указано в рецепте.

    В среднем одна чашка сухого кофе равна 6,8 сухих унций США. Одна чашка равняется 16 столовым ложкам, 8 унциям, 5 фунтам равняется 221,23 грамма.

    Чашки разных размеров использовались во всем мире.

    Чашка — изобретение многовековой давности. Используется уже несколько лет; он восходит к раннему бронзовому веку. Это необходимый компонент питья и еды.Раньше чашки использовались как для питья, так и для кормления.

    Размеры чашек до 19 века не определены. Для него не существовало универсальной шкалы или международного стандарта. Люди во всем мире создавали их в своих размерах, потому что мировая торговля еще не достигла своего апогея, и люди не знали о стандартизации ее размеров.

    Люди поняли, что по мере роста мира и роста коммерции в конце 19 века, требовался стандартный размер почти для всего, чтобы быть более мелкими препятствиями в бизнесе и крупномасштабном производстве.

    В чем разница между измерениями жидкостей и сухих веществ?

    Хотя сухие и жидкие унции значительно различаются по весу, измерить чашку в сухих и жидких унциях довольно сложно. В результате повара измеряют сухие и жидкие ингредиенты отдельно в отдельных чашках во время выпечки и приготовления.

    При измерении используются чашки двух разных типов. Стандартная чашка вмещает восемь жидких унций, а не сухих. Мы используем сухой мерный стакан для измерения сухих предметов, наполняя его почти полностью до верха.

    В большинстве случаев сухой стакан равен 6,8 сухих унций США. Чашка с мерной шкалой, которая указывает измерения в жидких унциях, используется для измерения жидких предметов, поэтому человек знает, сколько жидкости потребляется. При выпечке и кулинарии повара используют разные чашки для сухих и жидких компонентов.

    Заключение

    Для получения восхитительного результата в вашей еде вы должны как можно точнее следовать точному рецепту, и для этого вы должны знать такие настройки, как количество унций в чашке.Количество жидких и сухих ингредиентов имеет большое значение для того, чтобы блюдо выглядело и на вкус соответствовало вашим ожиданиям. Это важно как для приготовления, так и для запекания.

    Другие статьи по теме

    1. Сколько граммов в унции
    2. График по Цельсию по Фаренгейту
    3. Сколько чайных ложек в столовой ложке?

    Если вам понравился этот пост и вы хотели бы увидеть больше, присоединяйтесь ко мне на Youtube , Instagram , Facebook и Twitter

    Получите копии моей кулинарной книги со скидкой здесь.

    Также, пожалуйста, оставьте оценку в звездочках 😉

    Нужна поддержка в вашем путешествии по программе «Здоровые шаги»?

    Присоединяйтесь к нашим группам в Facebook, чтобы делиться множеством вкусных веганских рецептов и рецептов без глютена, советами по здоровью и т. Д. От наших участников. Присоединяйтесь к нам и пригласите своих друзей в Безглютеновые и веганские рецепты для начинающих и Vegan Recipes With Love .

    Измерения и преобразования для приготовления пищи — Как измерить пищевые ингредиенты

    Все ингредиенты для приготовления пищи измеряются с помощью набора мерных стаканов (1 чашка = 250 мл) размером во всех рецептах на этом веб-сайте.

    Набор мерных стаканов — важная кухонная утварь, и ее всегда рекомендуется использовать для всех новых рецептов, которые вы пробуете. Чтобы получить наилучшие результаты приготовления по рецептам, указанным на нашем веб-сайте, перед началом работы необходимо измерить все ингредиенты с помощью мерных чашек и ложек метрического типа и расположить их в порядке использования (обычно в порядке ингредиентов, указанном в таблице). по направлениям. Это упростит приготовление, снизит вероятность того, что вы забудете добавить / использовать ключевые ингредиенты и, что наиболее важно, потеряет критическое время на поиск ингредиента, когда процесс приготовления уже начался, а рецепт требует добавления следующего ингредиента на очень конкретном этапе, а не переваривания.

    Стандартные преобразования чашек в столовую и чайную

    На приведенной выше фотографии вы можете увидеть различные типы ложек и чашек. Типичные размеры мерных чашек для приготовления пищи: 1 чашка, 1/2 чашки, 1/3 чашки, 1/4 чашки и 1/8 чашки.Типичные размеры ложки: 1 столовая ложка, 1/2 столовой ложки, 1 чайная ложка, 1/2 чайной ложки и 1/4 чайной ложки. Кувшин (большая емкость с индикацией измерения) обычно используется для измерения жидких ингредиентов в больших количествах. Иногда можно легко потерять части наборов мер, и последующая информация о преобразовании поможет вам определить правильный размер.

    Обычные чашки в столовые и чайные ложки Таблица преобразования
    1 чашка 16 столовых ложек
    1/2 чашки 8 столовых ложек
    1/8 чашки 2 столовые ложки
    1 столовая ложка 3 чайные ложки
    1/2 столовые ложки 1.5 чайных ложек
    1 щепотка 1/8 чайной ложки

    Как отмерить сухие ингредиенты?
    Для измерения сухих ингредиентов, таких как мука, сахар, манная крупа, порошок специй и т. Д., Наполните мерный стакан или мерную ложку ингредиентом до краев, а затем выровняйте его задним краем ножа или лопатки.

    Многие сухие ингредиенты, такие как сахарный песок, не очень сжимаются, поэтому измерения объема согласованы. Однако другие, особенно мука, более разнообразны.Например, 1 чашка универсальной муки, просеянная в чашку и выровненная с помощью упомянутой выше техники, весит около 100 граммов, тогда как 1 чашка универсальной муки, вычерпанной из контейнера и выровненной, весит около 140 граммов. Там, где это необходимо, в наших рецептах также упоминается использование сжатых или несжатых количеств.

    Использование мерного стакана для измерения сыпучих продуктов, которые можно сжимать до различной степени, например, нарезанных овощей или тертого сыра, приводит к большой погрешности измерения, поэтому рекомендуется нарезать овощи и фрукты на куски для правильного измерения.

    гм

    Таблица преобразования типичных сухих ингредиентов, используемых в наших рецептах
    Название 1 чашка соответствует 1/2 чашки равно
    цельного зерна

    		 60 г
    Maida (универсальная мука) 120 г 60 г
    Грамм муки (бесан) 150 г 75 г
    Рис-сырец (сырой) 200 г 100 г
    Чечевица (далс) 200 г 100 г
    10011 9010 9010 г сахар 200 г

    Сахарная пудра 120 г 60 г

    Как измерить жидкие ингредиенты?
    Для измерения жидких ингредиентов, указанных в количестве, превышающем чашку, поместите мерный кувшин (большую чашку) на плоскую поверхность, налейте в него жидкость и проверьте ее на уровне глаз для измерения.Чтобы отмерить жидкие ингредиенты, указанные в количестве меньшем, чем чашка, используйте столовые ложки, чайные ложки и чашки меньшего размера (1/2 стакана, 1/4 стакана, 1/3 стакана).

    стакан

    Таблица преобразования для жидкости
    1 чашка 250 мл
    3/4 чашки 188 мл
    2/3 чашки 165 мл
    125 мл
    1/3 стакана 83 мл
    1/4 стакана 60 мл
    1/8 стакана 30 мл
    столовая ложка 9010 мл
    1/2 столовой ложки 7.5 мл
    1 чайная ложка 5 мл
    1/2 чайной ложки 2,5 мл

    Где купить наборы мерных стаканов?
    Вы можете легко измерить набор чашек и ложек в местном магазине посуды или в интернет-магазине. Щелкните по приведенным ниже ссылкам, чтобы приобрести его на своем любимом веб-сайте.

    Графики преобразования персика — Сколько персиков вам нужно?

    Включая метрический стандарт и

    условных эквивалентов

    Сколько персиков в одной чашке?

    Сколько персиков в одном фунте?

    Хотите знать, сколько персиков нужно для рецепта персиков?

    Вы попали в нужное место!

    #ad Я ОБОЖАЮ свою кормушку для фруктов!

    (Для получения дополнительной информации щелкните фотографии)


    * Раскрытие информации FTC: как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках без каких-либо дополнительных затрат для вас

    * Раскрытие информации FTC: как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках без каких-либо дополнительных затрат для вас

    Преобразование меры персика :

    примерно 2 персика среднего размера = 1 чашка нарезанных персиков

    примерно 3-4 средних персика = 1 чашка протертого персика

    примерно 3 персика среднего размера = 1 фунт персиков

    Обработанные Урожайность персиков (только приблизительная) :

    2-2 1/2 фунта свежих персиков = 1 литр консервированных персиков

    1 бушель свежих персиков = 50 фунтов = 20-25 кварт консервированных персиков

    Во всем
    измерения рецептов на этом веб-сайте чаще всего приводятся в
    Обычные меры, поэтому использование таблиц преобразования (ниже) позволит вам использовать все
    рецепты с использованием метрических мер.

    У вас есть кухонные весы?

    Мне всегда нравились кухонные весы , которыми я пользовался с первого дня, когда переехал на свою кухню.

    Большинство весов показывают как метрическую метрику , так и обычные измерения .

    Я нахожу его чрезвычайно удобным , отличным , экономящим время , и он оставляет мне на меньше беспорядка при измерении ингредиентов с помощью шкалы вместо заполнения мерного стакана ингредиентом.

    Вот (вверху) несколько примеров отличных кухонных весов, которые можно купить онлайн на * Amazon.com … они тоже могут стать отличным подарком!

    Нажмите на изображениях выше, чтобы получить дополнительную информацию о продукте и отзывы покупателей.

    ДИАГРАММЫ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ

    Для преобразования обычных единиц измерения
    в метрические и наоборот

    Существует возможность распечатать таблицы преобразования

    Для вашего удобства

    Удобная распечатка таблиц преобразования и измерений в PIN-код

    Примечание. В этих таблицах преобразования таблицы метрических эквивалентов для ложек, чашек и сухих измерений не являются точным преобразованием в , а, скорее, округлены до «рабочего эквивалента» (стандартная мера).

    Таблица преобразования для сковород

    Обычные дюймы Метрические сантиметры
    8 х 8 дюймов 20 х 20 см
    9 х 9 дюймов 22 х 22 см
    9 х 13 дюймов 22 х 33 см
    8 x 2 дюйма круглый 20 х 5 см
    9 x 2 дюйма круглый 22 х 5 см
    Трубка 10 x 4 1/2 дюйма 25 х 11 см
    Буханка 8 х 4 х 3 дюйма 20 х 10 х 7.5 см
    Буханка 9 х 5 х 3 дюйма 22 х 12 х 7,5 см

    Браузер не поддерживает JavaScript. Расчеты, созданные с помощью SpreadsheetConverter, работать не будут. Пожалуйста, войдите на веб-страницу в другом браузере.

    Таблица преобразования для

    мер и весов

    Веса и меры
    3 чайные ложки = 1 столовая ложка 1 столовая ложка = 1/2 жидкой унции = 14.79 мл
    4 столовые ложки = 1/4 стакана 1 чашка = 8 жидких унций
    5 1/3 столовых ложек = 1/3 стакана 1 чашка = 1/2 пинты = 236,6 мл
    8 столовых ложек = 1/2 стакана 2 чашки = 1 пинта
    10 2/3 столовых ложки = 2/3 стакана 4 чашки = 1 литр
    12 столовых ложек = 3/4 стакана 2 пинты = 1 кварта = 946,4 мл
    1 унция = 28.35 грамм 4 кварты = 1 галлон
    1 фунт = 453,59 грамма 8 кварт = 1 клев
    1 грамм = 0,035 унции 2 галлона = 1 клевка
    1 килограмм = 2,2 фунта 4 клюва = 1 бушель
    1 литр = 1,06 кварты

    Браузер не поддерживает JavaScript. Расчеты, созданные с помощью SpreadsheetConverter, работать не будут.Пожалуйста, войдите на веб-страницу в другом браузере.

    Таблица преобразования для Ложек

    Обычная мера Метрическая стандартная мера (мл)
    1/8 чайной ложки (ч. Л.) 0,5 мл
    1/4 чайной ложки (ч. Л.) 1 мл
    1/2 чайной ложки (ч. Л.) 2 мл
    1 чайная ложка (ч. Л.) 5 мл
    2 чайные ложки (ч.) 10 мл
    1 столовая ложка (ст. 15 мл

    Браузер не поддерживает JavaScript. Расчеты, созданные с помощью SpreadsheetConverter, работать не будут. Пожалуйста, войдите на веб-страницу в другом браузере.

    Таблица преобразования для температуры печи
    Фаренгейт (˚F) Цельсия (˚C)
    175˚ 80˚
    200˚ 95˚
    225˚ 110˚
    250˚ 120˚
    275˚ 140˚
    300˚ 150˚
    325˚ 160˚
    350˚ 175˚
    375˚ 190˚
    400˚ 205˚
    425˚ 220˚
    450˚ 230˚
    475˚ 245˚
    500˚ 260˚

    Браузер не поддерживает JavaScript.Расчеты, созданные с помощью SpreadsheetConverter, работать не будут. Пожалуйста, войдите на веб-страницу в другом браузере.

    Таблица преобразования для

    измерений чашек

    Обычная мера Метрический стандарт
    Размер (мл)
    1/4 стакана (4 ст. 60 мл
    1/3 стакана (5 1/3 ст. 75 мл
    1/2 стакана (8 ст. 125 мл
    2/3 стакана (10 2/3 ст.) 150 мл
    3/4 стакана (12 ст. 175 мл
    1 стакан (16 ст. 250 мл
    4 1/2 стакана 1000 мл (1 л)

    Браузер не поддерживает JavaScript. Расчеты, созданные с помощью SpreadsheetConverter, работать не будут. Пожалуйста, войдите на веб-страницу в другом браузере.

    Таблица преобразования для

    сухих измерений

    Обычные
    унций (унций))    		 Метрическая стандартная мера
    граммов (г)
    1 унция. 28 г
    2 унции. 56 г
    3 унции. 85 г
    4 унции. 125 г
    5 унций. 140 г
    6 унций. 170 г
    7 унций. 200 г
    8 унций. 250 г
    16 унций. 500 г
    32 унции. 1000 г (1 кг)

    Браузер не поддерживает JavaScript. Расчеты, созданные с помощью SpreadsheetConverter, работать не будут. Пожалуйста, войдите на веб-страницу в другом браузере.

    ТОП
    Измерения конверсии персика

    ДОМОЙ в
    Домашняя страница Peach-Depot.

    Как правильно держать новорожденного при подмывании мальчика: 9 полезных советов по гигиене новорожденных

    9 полезных советов по гигиене новорожденных


    Наступил долгожданный момент. Вас и вашего ребенка наконец-то выписывают из роддома домой. Пока вы находились в роддоме, вам в уходе за ребенком помогал персонал отделения, и все казалось ясным и понятным. Но когда вы остались дома, один на один со своим крохой все представляется гораздо сложнее. Чтобы вы не растерялись, еще раз поговорим о гигиене новорожденного.


    Как ухаживать за пупочной ранкой


    Зачем и почему? Пуповинный остаток отпадает обычно на 3-5 день жизни ребенка. На его месте остается так называемая «пупочная ранка», которая заживает к 10-14 дню жизни. Для того, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить попадание инфекции в ранку, за ней необходимо ежедневно ухаживать. Удобнее обрабатывать пупочную ранку после купания ребенка. Это совсем не сложно, Вы справитесь!



    Итак, Вам понадобится: стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спирт салициловый.

    • Сначала нужно: снять с рук кольца, часы, тщательно вымыть руки.

    • Распеленать малыша, при необходимости подмыть его и уложить на пеленальный стол.

    • Большим и указательным пальцами левой руки развести края пупочного кольца (указательным пальцем потянуть кожу над пупком вверх по направлению к груди, а большим – кожу под пупком вниз).

    • Теперь возьмите в правую руку флакон с перекисью и капните 1-2 капли прямо на пупочную ранку. Подождите секунд 20-30, пока перекись будет шипеть и пениться – она вымывает отмершие корочки, очищая ранку. Продолжая удерживать левой рукой кожу в области пупка, возьмите правой рукой стерильную ватную палочку и аккуратными промокательными движениями просушите пупочную ранку. Не нужно пытаться снять те корочки, которые не отделились самостоятельно – их время еще не наступило. Возможно, они отпадут завтра или через день.

    • Возьмите другую ватную палочку, обмакните в салициловый спирт, снова разведите края пупочного кольца. Аккуратно, но тщательно промокните палочкой пупочную ранку, а затем протрите кожу вокруг пупка круговым движением.

    • Пусть спирт подсохнет несколько секунд

    • Вот и все. Можно надеть на малыша подгузник и запеленать его.

    Как подмывать новорожденного ребенка


    Зачем и почему? Кожа у малышей гораздо нежнее, чем у взрослых, раздражения и опрелости возникают очень легко, поэтому нужно подмывать ребенка каждый раз, после того, как у него был стул. Кроме того, содержание кожи в чистоте помогает вырабатывать Вашей крохе первые навыки опрятности.



    Если вы находитесь вне дома, можно вместо подмывания воспользоваться специальными детскими салфетками, но не стоит совсем заменять мытье такой упрощенной обработкой кожи.


    Маленькая хитрость. Младенцы, как правило, имеют привычку опорожнять кишечник после каждого кормления или во время него. Отсюда следует вывод, что подмывание перед едой – дело неблагодарное.

    • Первым делом надо закатать рукава, снять с рук кольца, часы, отрегулировать температуру и напор проточной воды. Подготовьте тонкую пеленку, чтобы просушить кожу после подмывания. Очень удобно просто повесить ее себе на плечо всегда будет под рукой.

    • Распеленайте малыша, снимите с него подгузник.

    • Держать ребенка удобнее левой рукой, а правой подмывать.

    • Мальчика при подмывании держат лицом вниз. Возьмите ребенка так, чтобы грудью он лежал поперек Вашего предплечья, при этом пальцами левой руки Вы будете держать его плечо. Как ни странно, но повиснув в такой позе, малыш не испытывает ни малейшего неудобства.

    • Девочку нужно подмывать только спереди назад, чтобы не загрязнять половые органы. Положите ребенка спиной на предплечье своей руки, так, чтобы голова находилась на локтевом сгибе, а пальцами Вы будете держать ее за левое бедро. Такое положение позволяет надежно удерживать малышку, а Вам оставляет полную «свободу действий».

    • Подмывайте ребенка, набирая воду в ладонь, аккуратными движениями сверху вниз, тщательно удаляя загрязнения с кожи. Особенно важно промыть все кожные складочки, где грязь может скапливаться, вызывая раздражение. Не используйте мыло без крайней необходимости, вполне достаточно мытья с мылом один раз в неделю.

    • Подмывая девочку, не нужно «тереть» половые органы, так как слизистая оболочка очень нежная. Кроме того, чересчур усердное мытье удаляет защитную смазку, которая предохраняет половые органы от попадания болезнетворных микробов.

    • После мытья подсушите кожу малыша. Сначала накиньте пеленку на нижнюю часть тела ребенка и перенесите его на пеленальный стол. Затем тщательно промокните половые органы, паховые, ягодичные и подколенные складки.

    • При необходимости (наличие раздражений) обработайте кожные складки небольшим количеством детского масла.

    • Ваша кроха снова довольна жизнью. Теперь хорошо бы «проветрить попу» минут 5-10, перед тем, как надеть новый подгузник.

    Купание новорожденного


    Зачем и почему? Купание новорожденного (гигиеническая ванна) проводится всем здоровым детям после отпадения пупочного остатка. До заживления пупочной ранки рекомендуется купать малыша в кипяченой воде или в проточной воде, но в нее нужно добавить раствор марганцовки (марганцовокислого калия).


    Пока Вашему малышу не исполнилось шесть месяцев, желательно купать его ежедневно, во втором полугодии жизни можно делать это через день. Как правило, деткам очень нравится купаться, ведь до рождения вода была их родной стихией. В воде мышцы расслабляются, ребенку комфортно и спокойно. Продолжительность купания на первом году жизни 5-10 минут. Мытье с мылом проводится не чаще одного раза в неделю. Желательно купать ребенка не ранее, чем через час после кормления, лучше всего – за 10-15 минут перед вечерним кормлением.



    Купать новорожденного ребенка удобнее вдвоем, чаще всего в помощники призывают папу, а во многих семьях купание младенца – исключительно папина «почетная миссия». Большие и надежные мужские руки с поразительной нежностью держат крошечное тельце малыша, что способствует зарождению и развитию тесного контакта ребенка с отцом, который в эти минуты чувствует себя очень нужным. Но если Вам предстоит обходиться без помощника – не волнуйтесь, Вы прекрасно справитесь самостоятельно.


    Важно! Если малыш нездоров, у него поднялась температура или появились признаки раздражения кожи лучше отложить купание до консультации с детским врачом-педиатром.


    Вам понадобится: ванночка детская, кувшин с теплой водой для ополаскивания малыша, специальный водный термометр, детское мыло, махровая «рукавичка, большое махровое полотенце, пеленка, детское масло, пеленальный стол с подготовленной одеждой для ребенка, ватные палочки с ограничителями или ватные тампоны.


    Если пупочная ранка еще не зажила, подготовьте две емкости с холодной и горячей кипяченой водой или раствор марганцовки для добавления в проточную воду. Раствор марганцовки нужно добавлять в воду «по каплям», пока вода не окрасится в слабо-розовый цвет. Перед использованием марганцовки убедитесь, что кристаллы полностью растворены, так как попадание кристалла марганцовки на кожу может вызвать ожог.


    Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна быть 22-24 градуса. Купать малыша можно в ванной комнате, если она достаточно просторна, или в кухне.

    • Прежде всего, нужно подготовить ванночку – вымыть щеткой с мылом и ополоснуть кипятком. Поставьте ванночку в устойчивое, удобное положение и наполните ее водой на ½ объема. В начале наливают холодную, а затем горячую воду во избежание образования пара. Теперь нужно погрузить термометр в воду. Температура воды в ванночке должна быть 37-37,5 градусов. Измерять температуру воды локтем можно только при наличии достаточного опыта, термометром всегда надежнее.

    • На пеленальном столе разложите одежду для малыша, сверху постелите полотенце, на него положите пеленку для вытирания. Впрочем, пеленку можно положить около ванночки, чтобы Вам было удобнее взять ее.

    • Разденьте ребенка, если нужно – подмойте. Возьмите малыша так, чтобы головка лежала на предплечье Вашей левой руки, а пальцами придерживайте левый плечевой сустав ребенка (большой палец обхватывает плечо сверху, другие пальцы расположить в подмышечной впадине). Правой рукой поддерживайте ягодицы и ножки ребенка.

    • Медленно погрузите ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем ножки и туловище. Левой рукой продолжайте поддерживать головку ребенка, правая рука свободна для мытья. Уровень воды должен доходить малышу до подмышек.

    • Покачивайте ребенка на воде вперед-назад, вправо-влево. Ваши движения должны быть плавными, неторопливыми. Улыбайтесь малышу, ласково разговаривайте с ним.

    • Если предполагается мытье ребенка с мылом, то «рукавичку» надевают на правую руку. Намыливайте тело мягкими круговыми движениями и сразу ополаскивайте намыленные участки. Вначале мойте голову ото лба к затылку, затем шею, ручки, грудь, живо, ножки. Тщательно промойте складки кожи. В последнюю очередь мойте ягодицы и половые органы.

    • Извлеките ребенка из воды спинкой кверху. Ополосните тело и вымойте лицо малыша водой из кувшина. Накиньте на ребенка пеленку, положите его на пеленальный стол, осушите кожу осторожными промокательными движениями.

    • Просушите ушные раковины ватными палочками с ограничителями или тампонами из ваты.

    • Смажьте складочки кожи детским маслом. При необходимости обработайте пупочную ранку.

    • Запеленайте или оденьте ребенка.


    Теперь Вашей крохе для ощущения полного счастья неплохо бы покушать и спать.

    Утренний туалет новорожденного


    Зачем и почему? Все мы знаем, что «чистота – залог здоровья», поэтому каждый день умываемся, чистим зубы, принимаем душ или ванну. Без этих привычных гигиенических процедур человек чувствует себя не комфортно. Для новорожденного ребенка ежедневный уход за кожей имеет гораздо большее значение, чем для взрослого человека, кроме того, первые навыки чистоты начинают формироваться неосознанно уже в столь раннем возрасте.



    Ежедневный туалет малыша состоит из умывания, обработки глаз, носа, кожных складок. До заживления пупочной раки ее также необходимо обрабатывать ежедневно. Подмывать ребенка нужно после ночного сна и в течение дня всякий раз после того, как у ребенка был стул. Ушные раковины обрабатывают по необходимости в случае загрязнения и подсушивают после каждого купания. Ногти малышам подстригают по мере отрастания.


    Вам понадобится: ватные диски (косметические подушечки), вата для изготовления жгутиков, масло детское или вазелиновое, емкость с теплой кипяченой водкой, емкость для использованных материалов, ножницы с закругленными концами, ватные палочки с ограничителями, набор для обработки пупочной ранки.

    • Сначала нужно снять с рук кольца, часы и вымыть руки. Подготовьте все необходимое: откройте флакон с маслом,

    • емкость для воды вымойте с мылом, ошпарьте кипятком, заполните теплой кипяченой водой,

    • скрутите из небольших кусочков ваты жгутики для носа длиной около 3 см и диаметром 2-3 мм,

    • подготовьте набор для обработки пупочной ранки.


    Теперь, когда у Вас все под рукой, приступим к делу!

    Умывание и уход за глазами


    Умывание новорожденного ребенка проводится теплой кипяченой водой с помощью ватных дисков. Детей старше 3-х месяцев можно умывать проточной водой.


    Возьмите ватный диск, смочите водой, слегка отожмите (чтобы не текло). Протрите личико малыша в следующей последовательности: лоб, щеки и, в последнюю очередь, область вокруг рта. Сбросьте этот диск в отходы.



    Затем обработайте глаза отдельными для каждого глаза ватными дисками, смоченными теплой кипяченой водой, от наружного угла глаза к внутреннему.


    Возьмите сухой ватный диск и просушите лицо ребенка в той же последовательности.

    Уход за носовыми ходами


    Носовые ходы новорожденного ребенка прочищают при наличии в них корочек мягкими жгутиками из ваты, смоченными вазелиновым или детским маслом. 



    Не используйте ватные палочки на твердой основе. Правую и левую ноздрю очищают поочередно отдельными жгутиками. Жгутики вводят в нос осторожными вращательными движениями, не глубже, чем на 1-1,5 см.

    Уход за складками кожи


    Для обработки складок кожи используется детское или вазелиновое масло. Достаточно удобны готовые детские салфетки с масляной пропиткой. Маслом можно смочить ватный диск, а можно просто нанести его на свои ладони.


    Важно! Нельзя пользоваться одновременно маслом и присыпкой, потому что присыпка в этом случае будет скатываться в комочки, которые могут вызывать раздражение кожи и опрелости.


    Сначала смажьте складки верхней половины тела (сверху вниз) – заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные. Затем другим тампоном складки нижней половины тела (снизу вверх) – голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные.


    Теперь, чтоб малыш не был похож на масляный пончик, излишки масла с кожи нужно удалить сухим ватным диском.

    Уход за ушными раковинами


    Ушные раковины и наружные слуховые проходы после купания нужно просушить от воды. Очень удобно пользоваться готовыми «ушными» ватными палочками с ограничителями. Если их нет, можно сделать из ваты маленькие тампончики. Аккуратными промокательными движениями просушите ушки малыша, используя отдельные тампоны.



    Если в наружном слуховом проходе скопились выделения (ушная сера), то нужно очистить их с помощью ватных палочек с ограничителями или ватных жгутиков, смоченных вазелиновыми или детским маслом. Вводите жгутик в наружный слуховой проход осторожными вращательными движениями на глубину не более 0,5 см. Для каждого слухового прохода используйте отдельный жгутик.

    Подстригание ногтей


    Ногти новорожденному ребенку нужно подстригать по мере их отрастания на руках и ногах для того, чтобы малыш не оцарапал сам себя. Удобны и безопасны специальные детские ножницы с закругленными концами.


    Маленькая хитрость. Многих мам пугает одна только мыль, что придется подрезать ноготки на таких крошечных пальчиках, которые постоянно находятся в движении. Поэтому всем будет спокойнее, если делать эту «тонкую работу, когда малыш спит.



    Возьмите ручку ребенка так, чтобы свободными оставался только один палец, на котором Вы собираетесь подрезать ноготь. Захватываете пальчик большим и указательными пальцами своей левой руки, придерживая с двух сторон, а остальными пальцами левой руки Вы можете придерживать другие пальчики ребенка.


    Ногти на руках подстригают в форме полукруга, на ногах – по прямой линии, чтобы избежать в будущем такой неприятности, как врастание ногтя. Подрезать ногти нужно непрерывными движениями ножниц, а не «по кусочкам». Проверьте, пожалуйста, не осталось ли выступающих острых частей на ноготках.


    Не забудьте тщательно собрать обрезанные ногти, чтобы они, затерявшись в складках одежды и белья, не травмировали кожу малыша.

    Подмывание малыша


    Как часто и с использованием каких средств надо подмывать малыша, чтобы не навредить?


    Каждая мама должна знать, как правильно подмыть младенца, ведь у новорожденных кожа в области подгузника постоянно подвергается воздействию продуктов выделения и на ней могут появиться покраснения и раздражения.


    Как это не парадоксально, но и недостаточная и избыточная гигиена могут иметь негативные последствия!


    При недостаточной гигиена на коже образуются аммиачные ожоги от разложения уже впитанных в подгузник продуктов выделения. Активное сшелушивание эпидермиса в кожных складочках, и повышенная работа сальных желез являются питательной средой для размножения бактерий, которые инфицируют кожу и вызывают воспаление. Избыточная гигиена и использование моющих средств с агрессивными ингредиентами нарушают защитный липидный барьер кожи. Кожа и слизистые в интимной зоне становятся сухими и растрескиваются, а это может вызывать зуд и болезненное мочеиспускание. Для подмывания необходимо использовать специальные детские средства с моющим компонентом на растительной основе, содержащие мягкие вспениватели.


    После мочеиспускания вполне достаточно очистить кожу в области подгузника влажными салфетками или подмыть простой водой. После дефекации, малыша необходимо подмыть с использованием геля для купания или средства для купания с нейтральным для кожи рН 5,5.


    Девочек подмываем строго спереди-назад (от лобка к анусу), чтобы продукты дефекации не попали в интимную область. Направления движений при подмывании мальчиков не имеет значения, так как их интимный орган полностью закрыт.


    Подготовка к подмыванию:


    1. Открываем кран с проточной водой и проверяем температуру льющейся воды (должна быть 37-38 градусов) термометром для воды или подставив под струю локоть (коже не должно быть горячо).


    2. Ставим в ближайшем доступе детское моющее средство, которое будет использоваться для подмывания и открываем на нем колпачок. Если гель с дозатором, то поворачиваем носик дозатора так, чтобы было удобно выдавить небольшую порцию геля на ладонь.


    3. Проверяем, чтобы полотенце для просушивания кожи после подмывания было удобно расположено.


    4. Освобождаем нижнюю часть туловища и ножки малыша от подгузника и одежды.


    Положения малыша при подмывании:


    1. Спинка малыша располагается на руке мамы в области предплечья. Кистью руки придерживаем за ножку в области бедра. Подносим малыша ближе к воде и свободной ладонью начинаем подмывать. Это положение удобно для подмывания после мочеиспускания.


    2. Грудная клетка малыша располагается на руке мамы в области предплечья. Кистью руки придерживаем за ножку в области бедра. Подносим малыша ближе к воде и свободной ладонью начинаем подмывать. Это положение удобно для подмывания после дефекации.


    Первые два положения можно использовать для подмывания малышей первых четырёх месяцев жизни и не очень крупных. Когда ребенок подрастает и начинает пытаться опираться на ножки, то для подмывания можно использовать другое положение.


         3. Грудная клетка малыша располагается на руке у мамы, кистью поддерживаем за ручку и делаем небольшую опору на слегка раздвинутые ножки.


    Техника подмывания:


    1. В первую очередь необходимо смыть простой водой оставшиеся на коже продукты выделения.


    2. Затем выдавить на свободную ладонь небольшую порцию моющего средства, немного распределить по поверхности ладони и нанести на попу. Распределить по поверхности кожи и смыть чистой проточной водой.


    3. Просушить кожу детским полотенцем для подмывания – это должно быть небольшое отдельное полотенце.


    После подмывания, при необходимости, обработайте кожные складочки детским маслом с растительными маслами в составе, а кожу в области подгузника – присыпкой или кремом под подгузник.

    уход за половыми органами младенца, практические советы и рекомендации

    После рождения малыша у многих мам возникает вопрос, как правильно подмывать новорожденного. Технику кормления они осваивают быстро, со сменой подгузников никаких трудностей не возникает. А вот то, как держать новорожденного при подмывании, вызывает у молодых мам много вопросов.

    Главные правила

    Процедура интимной гигиены новорожденной девочки несколько отличается от такой же процедуры для младенца мужского пола. И ведь это очевидно. Разница в подмывании вызвана различием в строении половых органов. Однако известен ряд основополагающих принципов, которые совершенно не зависят от этого.

    К ним относят следующие советы:

    1. Смена подгузника. Его замена происходит после каждый дефекации малыша. По времени это составляет не более 3-4 часов. После опорожнения кишечника и перед сменой подгузника малыша подмывают водой из-под крана, в первый месяц после рождения — только кипяченой.
    2. Как держать новорожденного при подмывании и проводить процедуру в течение дня? Под проточной водой мыть ребенка после каждой смены подгузников не нужно, если загрязнения незначительные. Можно протереть кожу младенца влажными салфетками или ватными дисками. Все движения проводятся спереди назад.
    3. Мама или папа перед проведением процедуры по уходу за половыми органами новорожденного должны хорошо вымыть руки с мылом. Это нужно сделать перед самим процессом.
    4. Как подмывать младенца? Если это делается под тонкой струйкой теплой воды, то малыша укладывают на руку животиком вниз, чтобы его головка касалась локтевого сгиба. Очень важно, чтобы его положение было зафиксировано. В этом случае родители придерживают ребенка за бедра, а свободной рукой осторожно промывают его половые органы. Если загрязнения незначительные, то для проведения процедуры достаточно положить его на пеленальный столик.
    5. Температура воды для подмывания ребенка не должна быть слишком горячей, но и не холодной. Она может составлять 36 градусов. Если отсутствует термометр, то применяют старый и проверенный способ. В воду опускают локоть, если никаких негативных ощущений мама не испытывает, то она готова к применению.
    6. Для мытья малыша разрешается использовать мыло, если загрязнения на его теле значительные. Если это просто смена подгузника, то можно воспользоваться влажными салфетками. Мыло использовать только детское. Полотенце и губки для мытья должны применяться исключительно для мытья малыша.

    Если для водных процедур применялось мыло, то его следует тщательно смыть с кожи. Особенное внимание уделяют складочкам. Потому что остатки мыльного раствора могут спровоцировать аллергию или раздражение кожи.

    Постоянное применение моющих средств может нанести вред нежной детской коже. Педиатры рекомендуют использовать для процедуры обычную проточную воду.

    Как ухаживать за кожей младенца

    Как держать новорожденного при подмывании? После проведения процедуры нужно позаботиться о предотвращении на коже младенца раздражений и покраснений. Поэтому вытирать ее после подмывания не рекомендуется, а делать это нужно промокающими движениями с помощью мягкого махрового полотенца, пока полностью не исчезнет влага.

    После процедуры обработать кожный покров косметическим маслом или присыпкой. Совмещать эти средства не рекомендуется. Ведь они обладают разным действием: масло — увлажняющим, а присыпка — подсушивающим. Поэтому используют их в разных ситуациях.

    При сухой коже применяют масло, а при склонности к опрелостям — присыпку. Если в области половых органов мама обнаружила потницу, опрелости, то нужно прибегнуть к специальному средству в виде крема под подгузник.

    Что необходимо для подмывания

    Как держать новорожденного при подмывании? Фото процедуры представлено в статье. Перед ее началом необходимо приготовить следующие приспособления:

    • подгузник, пеленка и ползунки;
    • влажные салфетки, ватные диски или бумажные полотенца;
    • мягкое махровое полотенце;
    • масло или присыпка.

    Все необходимые компоненты для процедуры маме следует подготовить заранее, чтобы не отвлекаться во время подмывания.

    Выбор средств гигиены

    В настоящее время существует огромный выбор косметики, с помощью которой осуществляется уход за половыми органами новорожденных.

    При их выборе родители должны при покупке обратить внимание на их безопасность. Что касается влажных салфеток, то в их составе должен отсутствовать спирт.

    Мыльные средства не должны содержать парабенов и ароматизаторов. Их следует приобретать с пометкой от «0».

    Для грудничков часто покупают в качестве крема под подгузник — «Бепантен». Его можно применять ежедневно.

    При здоровой коже малыша оптимальный вариант — масла. При возникновении опрелостей необходима присыпка.

    Алгоритм процедуры

    Как держать новорожденного при подмывании под краном? Процедура должна проходить при температуре 37 °С. Движение при мытье спереди назад, это независимо от пола ребенка. Такой порядок не допускает попадания инфекции в половые органы. Подмывать младенца под краном необходимо животиком вверх. После процедуры половые органы новорожденного высушиваются пеленкой или мягким полотенцем промокающими движениями.

    Как правильно держать новорожденного при подмывании? Каждый раз мыть ребенка с мылом не рекомендуется. Ведь это может нанести вред нежной коже новорожденного. Средство в виде геля или мыла необходимы только в случае сильных загрязнений, которые нужно удалить.

    Для частого проведения процедуры достаточно использовать проточную воду. С помощью компресса из теплого масла можно освободить кожу младенца от фекалий ватными тампонами.

    Принципы правильного подмывания мальчика

    К особенностям ухода за младенцем мужского пола относят необходимость подмывания после каждой смены подгузника.

    Как держать при подмывании новорожденного мальчика? Делать это нужно осторожно, чтобы не нанести какого-либо повреждения малышу.

    Перед началом процедуры родителям нужно вымыть руки. Чтобы избежать попадания инфекции из кала на половой орган, ребенка не нужно держать попкой вверх. Подмывая мальчика, пенис обмывают снаружи, чтобы не прикасаться к нему руками.

    Мыло не следует постоянно использовать, чтобы не вызвать раздражение и покраснение кожного покрова младенца. Применять при купании и подмывании мальчиков кипяченую воду — не главное условие. Это делается только в первый месяц после рождения. Позднее применяют теплую воду из-под крана.

    После водных процедур не стоит сильно вытирать половые органы мальчика, а лучше всего промокнуть их. После этого проводят воздушные ванны.

    Чтобы гениталии малыша оставались в чистоте, следует применять влажные салфетки, которые используют специально для новорожденных. Если мама будет соблюдать все правила подмывания, то мальчик, повзрослев, сможет это делать самостоятельно.

    Советы по проведению водных процедур для мальчика

    Интимная гигиена новорожденного служит основной гарантией его здоровья, что впоследствии определяет его репродуктивные способности.

    Как правильно держать новорожденного мальчика при подмывании? Большинство педиатров считает, что его личная гигиена заключается в ежедневном мытье наружных половых органов с детским мылом. Никаких особенных процедур не требуется.

    Наружная обработка половых органов — не означает вторжение в крайнюю плоть мальчика. Подобное вмешательство может быть травмоопасным. Кроме этого, промывать там совершенно бесполезно. Защитным барьером служит смегма, которая образуется под крайней плотью. Если мама будет постоянно оттягивать нежную кожу на пенисе, то от специальной защиты со временем ничего не останется.

    При правильном подмывании мальчика не нужно проводить никаких оттягиваний, поворачиваний и загибаний. Руками дотрагиваться до пениса мальчика не рекомендуется. Чем меньше будет прикосновений, тем здоровее он будет.

    Интимная гигиена новорожденной девочки

    Процедура подмывания — важный аспект ухода за малышкой. Ведь от правильности процесса во многом зависит ее половое здоровье.

    Как правильно держать новорожденную девочку при подмывании? К уходу за ребенком можно отнести следующий список общих требований:

    1. Регулярность. Из-за анатомического строения половая система девочки остро реагирует на внешние раздражители. У нее имеется своя особая микрофлора, которая в будущем защитит женщину от многих бактерий. Однако подобная функция только формируется, поэтому важно не допустить попадание патогенной микрофлоры на половые органы девочки и регулярно подмывать ее.
    2. Бережность. В связи с тем, что защитная микрофлора недостаточно развилась, важно не допустить удаления с половых губ правильных бактерий. Для этого применяют щадящие средства, которые можно использовать не чаще 3 раз в неделю. В остальные дни достаточно подмывать девочку проточной водой.
    3. Аккуратность. Слизистая оболочка новорожденных девочек невероятно нежная. При сильном механическом воздействии на нее, это может привести к возникновению микротравм. Впоследствии это приводит к появлению синехии — сращивание малых половых губ.
    4. Разумность. У малышек в первые дни жизни могут наблюдаться прозрачные, реже — кровянистые выделения из влагалища. Излишки естественной смазки стоит удалять, но без усилий. Она способствует формированию правильной микрофлоры половых органов, также это предотвращает возникновение синехии.

    Для безопасного проведения процедуры нужно учитывать все вышеперечисленные рекомендации.

    Подмывание новорожденной девочки

    Процедура должна проводиться правильно, ведь это может в будущем привести к развитию различных патологий.

    Как держать новорожденную девочку при подмывании? Оно состоит из следующих этапов:

    1. Струя воды направляется спереди назад. Это делается для того, чтобы не допустить попадания инфекции из заднего прохода во влагалище.
    2. После подмывания необходимо высушить интимные зоны девочки мягким полотенцем.
    3. Нужно некоторое время подождать, чтобы кожный покров полностью подсох.
    4. Далее надевают чистый подгузник.

    При необходимости можно применить присыпку или масло. Для предотвращения раздражения и покраснения используют специальный крем под подгузник.

    Заключение

    В связи с тем, что подмывание новорожденного является необходимой процедурой, которая связана со здоровьем половых органов, она должна проводиться правильно. Из-за различия в их строении у мальчиков и девочек процесс имеет некоторые особенности.

    Как правильно держать малыша: при купании, на плече, на груди, столбиком и под мышки

    Как правильно держать малыша при купании

    При подмывании ребенка нужно держать его животиком вверх. Головка младенца должна расположиться на локтевом сгибе. Ладонью этой же руки следует держать ногу ребенка за бедро. При этом туловище и попка как бы находятся на весу. При купании малыша нужно положить в ванночку так, чтобы его затылок находился на уровне запястья матери. Кистью этой же руки она должна держать кроху за плечо так, чтобы все пальцы, кроме большого, находились подмышкой у ребенка.

    Как правильно носить ребенка на плече

    Головка малыша опирается на ваше плечо, а ваша рука поддерживает ребенка снизу. Второй рукой придерживайте малыша за спинку, любопытным деткам очень нравится эта поза.

    Как поднимать новорожденного

    Ребенка следует поднимать уверенно, чтобы не было неловких и резких движений.  С положения лежа ребенка поднимать нужно следующим образом:

    Если он лежит на спине, то одну ладонь просунуть под затылочную область, а вторую – под попку.

    Если на животике, тогда одну руку следует поместить под грудку малыша, а вторую – под живот.

    Если совсем страшно, то сначала можно будет переворачивать ребенка и поднимать его с положения лежа на спине.

    Главное правило – поднимайте и целуйте свое сокровище ПОЧАЩЕ!-)))

    Как правильно держать малыша столбиком

    Многие мамочки не знают, как держать новорожденного столбиком, ведь он совсем еще не умеет держать голову, но ведь немного побыть в таком положении ему иногда необходимо.

    Для этого нужно всего лишь приподнять локтевой сустав, на котором располагаются шея и голова ребенка, развернуть его к себе лицом и подержать в таком положении минуты 2-3, т.е. до тех пор, пока он не сделает отрыжку.

    Однако иногда для этого требуется много времени, и вы можете начать уставать, тогда малыша можно слегка прижать к себе обеими руками так, чтобы он был в вертикальном положении ровно вдоль туловища матери.

    Одной рукой придержите кроху за затылок, а другой за поясницу и попку.

    Как правильно держать малыша под мышки

    Используйте его каждый раз, когда вам понадобится взять малыша и переместить его.

    Этот хват является наиболее безопасным способом поддержки грудного ребенка, так как мама держит своими руками все туловище малыша.

    Следите за тем, чтобы голова новорожденного ребенка была наклонена вперед и лежала на груди.

    Как правильно носить ребенка на груди

    Эта позиция ограничивает видимость малышу, но что может быть лучше, чем прижаться к любимой маме или папе? Осторожно уложите тело малыша на своей груди, одной рукой держите снизу, а второй поддержите головку.  Лучше всего в этой позиции откинуться на спинку кресла, чтобы малыш долго не находился в вертикальном положении.

    Как правильно держать новорожденного при кормлении

    Чтобы покормить ребенка сидя, необходимо положить его на колени. При этом затылочная часть ребенка должна быть зафиксирована на локтевом сгибе.

    Второй рукой можно придерживать малыша за спину и попку. Важно следить, чтобы ноги младенца были собраны, так ему будет уютнее.

    При кормлении лежа можно подсунуть руку под ребенка и положить его голову себе на плечо. Но делать этого необязательно, достаточно будет слегка повернуть ребенка к себе.

    Как положить новорожденного

    Положить ребенка тоже нужно уметь. Для этого следует наклониться с малышом над кроваткой или диваном, положить и остаться в таком положении на несколько секунд.

    Когда ребенок расслабится, можно будет вынуть из-под него руки.

    Чтобы положить ребенка на живот. нужно легонько повернуть его, взяв одной рукой плечико и предплечье малыша, а второй – подмышкой с другой стороны.

    Не бойтесь ложить и переворачивать новорожденного, ведь когда он лежит на животике выходит воздух попавший в животик при кормлении и малышу становиться легче жить

    Автор Доула Тамара Андреева

    Как правильно держать малыша на руках

    Итак, как правильно брать ребенка из положения лежа на спине. Обеими руками обхватите его грудную клетку — большие пальцы спереди, а остальные придерживают спинку. Если младенец еще не умеет держать голову, поддерживайте ее указательными пальцами. Плавно поднимите малыша. Не забывайте, ваше лицо, обращенное к ребенку, должно всегда выражать самые добрые чувства. Разговаривайте с малышом, рассказывайте ему, что Вы делаете, голос должен быть не очень громким, нежным.

    Те, кто берет маленького ребенка на руки, делятся на две категории: близкие, которые живут с ним под одной крышей, и посетители. Не стоит подпускать к ребенку посетителя, который не снял верхнюю одежду, головной убор, уличную обувь, не вымыл руки с мылом, не освободил руки от колец, перстней, часов, браслетов. Малыша могут напугать резкие посторонние запахи, например, запах табака, алкоголя, духов.


    Нельзя подпускать к ребенку болеющих людей — кашляющих, чихающих, а так же, жалующихся на расстройство желудка, страдающих кожными заболеваниями.

    Даже если любящие родственники проделали долгий путь на поездах и самолетах, чтобы навестить малыша, проявите стойкость и подержите гостей несколько дней «в карантине» — не проявится ли подхваченная в дороге инфекция? Они могут обидеться, зато ребенок останется здоров! Чтобы надежнее защитить психику и иммунную систему ребенка, нелишне в его первые полгода жизни ограничить крут допущенных к нему людей. Таковы правила, и никто — ни грозная свекровь, ни соседка, ни любимый начальник — не заслуживает исключения.


    Некоторые родители берут младенца на руки с немыслимыми предосторожностями, другие, напротив, выхватывают его из кроватки так лихо. Все это крайности. А как надо?

    • не делайте резких движений, беря малыша


    • никогда не берите его одной рукой — только обеими


    • не поднимайте и не опускайте младенца быстро, стремительно


    • не вынимайте его из кроватки, подтягивая за ручки




    Положение малыша на руках у матери (или другого взрослого), прежде всего, зависит от его возраста, а также и от того, будет ли он спать или бодрствовать. До 2-2,5 месяцев (а иногда и дольше) головку малыша обязательно нужно поддерживать, поэтому в горизонтальном положении (лицом вверх) устройте ребенка на вашей руке так, чтобы его затылок лег вам на локоть, спинка — на предплечье, а ваши кисти должны поддерживать попу и бедра малыша. Можно положить малыша на ваше предплечье и животом. В этом случае голова малыша должна оказаться в сгибе локтя, а ваши кисти сомкнутся на животе крохи, и одна рука пройдет между ножками карапуза. Если вы хотите подержать ребенка в вертикальном положении, например для того, чтобы он срыгнул лишний воздух, то поддерживайте ему голову и спинку: одну свою ладонь положите на затылок малыша, предплечьем плотно прижмите его тело к себе. Второй рукой фиксируйте ягодицы крохи. Ни в коем случае не присаживайте ребенка себе на руку до уверенного овладения им навыка сидения, что происходит в среднем в возрасте 6-ти месяцев. С 2,5-3 месяцев уже можно носить малыша, повернув его лицом от себя, одной рукой придерживая его на уровне груди, другой — на уровне бедер.

    В зависимости от возраста ребенка, существует на 6 способов держать его на руках.

    На весу. Этот способ хорош для детей до 3 месяцев, когда они еще плохо держат голову. Одной рукой поддерживайте шею и затылок малыша, другой — ягодицы, при этом его туловище может быть слегка согнуто, а лицо обращено к вам. Такое положение открывает простор для столь необходимого маленькому ребенку эмоционального контакта с мамой и другими близкими. Не забывайте, что во избежание развития однобокости голову малыша нужно поддерживать то левой, то правой рукой — периодически меняя их.

    На руке. Идеальный вариант для детей 3-6 месяцев, хотя можно держать так ребенка практически с рождения. Он опирается затылком на ваше плечо, кистью руки вы держите его стопы, а предплечьем — ручки. Другой рукой вы поддерживаете малыша под ягодицы. Ноги ребенка при этом должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведеныю. Не забывайте чередовать руки.

    Перед грудью. Начиная с 6 месяцев, такой способ держания ребенка обеспечивает ему то же положение, что и в позиции на спине. Малыш опирается спинкой на вашу грудь, его ноги согнуты и разведены, подошвы соприкасаются. Большими пальцами придерживайте голени ребенка, указательными, средними и безымянными — стопы, а мизинцами — ягодицы. Такая позиция полезна для развития ребенка: как и на спине, он может играть со своими ножками, совершенствуя движения, осваивая свое тело и получая представление о пространстве.

    Перед животом. У детей с 7 месяцев этот способ позволяет воспроизвести ползание по-пластунски — двигательный навык, который они как раз и должны осваивать в этом возрасте. Одной рукой возьмите ребенка под грудь, а другую пропустите между ног, поддерживая живот. Не забывайте менять руки.

    На боку. Годится для малышей с 10 месяцев, когда они уже уверенно сидит. Возьмите ребенка так, чтобы он обхватил ножками ваш бок, а спинкой опирался на ваше предплечье. Вы должны поддерживать своей кистью колено малыша, придавая ему слегка согнутое положение. Одна ручка ребенка — на вашей груди, другая свободна. Учтите: носить ребенка в таком положении нужно поочередно то с одной, то с другой стороны.

    И, наконец, универсальный и вполне межнациональный способ носить детей любого возраста. Придерживая ладонью правой руки малыша под грудью, плотно прижмите его спинку к своей груди. Левой рукой обхватите правое бедро ребенка, согнув его ножки в тазобедренных суставах. Учтите: вес ребенка до 6 месяцев не должен приходиться на вашу руку, поддерживающую таз малыша, — это вредно для его позвоночника и может в будущем испортить осанку.

    Малыш растет, увеличивается масса его тела, и носить кроху долго на руках становится тяжело (особенно после 3-месячного возраста, когда вес ребенка достигает в среднем 7 кг). Здесь могут выручить на какое-то время вспомогательные приспособления для ношения детей, например беби-слинг и рюкзачок-«кенгуру». Беби-слинг — это современная модификация лоскута ткани, обеспечивающий тесный физический контакт матери и ребенка. Кроме того, с ним при необходимости проще покормить ребенка грудью, находясь на улице или в другом общественном месте. Использовать беби – слинг можно, начиная с его рождения и до полутора лет. Все зависит от веса малыша и ваших физических возможностей. Еще очень важно найти оптимальную позицию для ребенка и для мамы, которая обеспечивала бы обоим максимальный комфорт. Основными положениями малыша в беби-слинге являются горизонтальное, с поддержкой позвоночника, и (для более старших детей) приподнятое вертикальное или сидячее, когда ребенок плотно притянут тканью. Рюкзак-«кенгуру» можно использовать только после того, как малыш научится уверенно держать голову и у него окрепнут мышцы спины. Предпочтение следует отдать рюкзакам с жесткой спинкой. Но, все же слишком увлекаться беби-слингом и рюкзаком-«кенгуру» не стоит. Во-первых, малышу все же полезнее лежать на жестком матрасе кроватки или коляски. Во-вторых, вряд ли ребенку понравится спать сидя в рюкзаке. И, в-третьих, длительное нахождение ребенка в одной и той же позе, обуславливающей неравномерную нагрузку на различные отделы позвоночника, может спровоцировать патологию опорно-двигательного аппарата. Поэтому не рекомендуется держать малыша в Бэби-слинге и «кенгуру» более 40 минут в сутки. Когда ребенок немного повзрослеет, можно практиковать позу, когда малыш сидит на мамином боку, лицом к ней. Преимущества такого положения: у мамы свободна одна рука, а у ребенка отличный обзор. Если маме по состоянию здоровья не рекомендуется брать малыша на руки, то можно чаще класть его к себе на живот, сажать его на колени.

    И, наконец, многих родителей волнует вопрос, можно ли, часто беря малыша на руки, избаловать его? Если потребности ребенка не игнорируют, не отказывают ему в ласке и тактильном контакте, то это вовсе не означает, что его балуют и плохо воспитывают. Любовь — это не синоним плохого воспитания, тем более, если мы говорим о малыше, которому всего несколько недель или месяцев. Существует мнение, что до 12 месяцев избаловать ребенка нельзя — до этого возраста все его «капризы» обоснованы потребностями, поэтому взрослый должен во всем потакать малышу. И только по достижении малышом года родители должны выборочно относиться к его запросам — исходя из того, чем они вызваны. С этого возраста малышу уже можно прививать понятие о том, что потребности есть не только у него, но и у окружающих его людей.

    Жесткие методики воспитания, согласно которым брать ребенка на руки означает баловать его, игнорируют естественную потребность малыша в постоянном присутствии матери (или того, кто за ним ухаживает). Пропагандируя принцип раннего формирования «самостоятельности», они имеют существенные отрицательные черты. Во-первых, у ребенка, сознательно отлучаемого от матери, не формируется доверительное, доброе отношение к миру, и это непременно негативно скажется в его взрослой жизни. Во-вторых, ограничение телесного контакта между матерью и малышом не способствует возникновению между ними взаимных чувств. Неудивительно, что ребенок в подобных случаях воспринимается как помеха для привычного образа жизни и обычных дел. А кроха постоянно нуждается в общении и его плач — это призыв ко всем и в первую очередь к маме. Ведь даже в тех случаях, когда, казалось бы, нет никаких причин для слез, малыш может разразиться обиженным или сердитым плачем — потому что он еще не готов к одиночеству, слишком сильна еще его биологическая связь с мамой. В-третьих, следует иметь в виду, что строгое отношение к ребенку, когда взрослые стараются не показывать своих чувств и эмоций по отношению к чаду, не является залогом хорошего воспитания малыша и его дальнейшей успешности. Чаще всего у молодой мамы очень много хлопот по дому. Поэтому если она будет часто брать малыша на руки, придется пожертвовать какими-то делами. К тому же носить ребенка на руках еще и физически не очень легко. В общем, при желании причин для сведения телесного контакта с ребенком к минимуму можно найти множество. Здесь необходимо расставить приоритеты и решить, что для вас важнее — ежедневная рутина или развитие ребенка. Если же вы хотите как следует заниматься ребенком и одновременно не запустить быт, поищите себе помощников-союзников, с которыми можно все успеть. 

    Как правильно подмывать новорожденного мальчика

    Гигиенические процедуры – важная составляющая ухода за новорожденным. Как правильно подмывать новорожденного мальчика под краном? Есть ли какие-то важные особенности гигиены, о которых необходимо знать молодым родителям?

    Особенности гигиены новорожденного



    1. Самое главное правило, которое поможет избежать всевозможных проблем и неприятностей – избегайте крайностей. Конечно, ребенок еще мал, он нуждается во внимание и заботе взрослых. Но, несмотря на кажущуюся беспомощность, малыш в состоянии дать понять, и сделать это достаточно громко и настойчиво, что его что-то беспокоит. Кроме того, ребенок вне зависимости от его пола не обладает какими-то физиологическими особенностями, которые нуждались бы в избыточном внимании и уходе.


    2. Еще одной особенностью гигиенического ухода за новорожденным является его регулярность. Например, мыть попу мальчика необходимо каждый раз после смены памперса или акта дефекации, а купание должно быть ежедневным, особенно в жаркое время года.


    3. При проведении гигиенических процедур необходимо руководствоваться осторожностью и деликатностью. Неосторожные действия в период младенчества могут пагубно отразиться на репродуктивном здоровье ребенка в будущем.



    Источник фото:  shutterstock.com


    Особенности мочеполовой системы мальчика


    Природа заранее предусмотрела максимальную защиту самых важных и часто подвергающихся внешним воздействиям (в том числе и условно-патогенным) мест на теле мальчика. Чтобы сохранить его здоровье, старайтесь меньше вмешиваться в предусмотренные природой защитные барьеры.


    Знание строения мочеполовой системы новорожденного мальчика и ее особенностей может помочь родителям в организации правильной половой гигиены ребенка.



    1. Половые органы новорожденного мальчика надежно защищены от инфицирования и возможного механического повреждения. Состояние крайней плоти, когда она надежно и полностью покрывает головку полового члена, называют физиологическим фимозом. Физиологический фимоз сохраняется до 3-5 летнего возраста


    2. Специальные железы вырабатывают особую смазку – смегму, основная задача которой – защита от проникновения в мочеполовой канал малыша патогенных микроорганизмов. Попытки оттянуть крайнюю плоть и механически удалить смегму (во время гигиенических процедур) приводят к нарушению защитного барьера и увеличивают вероятность инфицирования малыша.


    3. При попытке механического воздействия на крайнюю плоть в момент подмывания грудничка или проведения любых других гигиенических процедур велика вероятность нанесения микротравм и развития парафимоза. Парафимоз – соскальзывания крайней плоти с дальнейшим сдавливанием основания головки полового члена, что приводит к серьезным последствиям и в подавляющем большинстве случаев требует вмешательства медиков.


    4. Согласно медицинским данным, мочеполовая система новорожденного мальчика еще будет расти и претерпевать изменения, окончательно сформировавшись только к 15-17 летнему возрасту.

    Гигиена новорожденного мальчика



    1. Менять подгузник необходимо не только каждые 2-3 часа, но и после каждого стула. В жаркое время года менять подгузник необходимо гораздо чаще. Более того, обязательно делайте перерывы для принятия воздушных ванн, кожа малыша должна «подышать».


    2. Если вам доступна чистая проточная вода комнатной температуры (например, вода из крана), откажитесь от использования влажных салфеток, даже если на них указано «детские». В состав любых влажных гигиенических средств входят парфюмерные отдушки, наполнители и масла. Использование этих средств может негативно сказаться на здоровье кожи ребенка, принимая во внимание, насколько нежной и восприимчивой она является.


    3. Полотенце, которое вы используете для малыша, должно быть мягким и обязательно индивидуальным. Стирать детское полотенце необходимо отдельно от «взрослых» вещей. Для стирки применяйте специальные детские средства, в которых минимизировано количество отдушек.


    4. Мыло, даже если оно детское, достаточно сильно сушит кожу (так же, как детские жидкие гели). Поэтому применять его лучше не чаще 1-2 раз в неделю в момент купания ребенка.


    5. Не пренебрегайте специализированными увлажняющими и питательными средствами для обработки кожи малыша под подгузником.


    6. Внимательно следите за тем, чтобы мыло (или любые мыльные растворы) были тщательно смыты с кожи грудничка. В противном случае на таком месте могут появиться раздражения или опрелости.


    7. Вода для проведения гигиенических процедур должна быть в пределах 36-38 градусов.



    Источник фото:  shutterstock.com


    Как подмыть новорожденного мальчика



    1. Подмывать младенца необходимо всегда только под проточной водой. Откройте и настройте воду заранее, до того как вы взяли ребенка на руки.


    2. Не забывайте о чистоте собственных рук. При этом не используйте для ребенка то же мыло, что и для взрослых членов семьи. Мыло для малыша должно быть отдельным.


    3. Возьмите ребенка и положите его себе на руки спинкой вверх. Правильно выбранное положение новорожденного мальчика при подмывании, вопрос, в том числе, и безопасности.


    4. Мыть мальчика необходимо под краном (под проточной водой), при этом вода должна литься на спинку ребенка.


    5. Тщательно промойте водой все складки малыша, особое внимание уделите паховой области.


    6. Половые органы обмойте мыльной рукой осторожными движениями, убедившись, что продукты дефекации полностью удалены с кожи малыша. Сначала моются ягодицы и промежность, а потом половые органы новорожденного.


    7. Хорошо просушите гениталии мягким полотенцем. Если вы заметили скопление смегмы (количество таких выделений индивидуально и зависит от гормональных особенностей ребенка), не оттягивая крайнюю плоть, аккуратно уберите ее ватным тампоном, слегка смоченным теплой водой.


    Помощь Беременным женщинам и мамам


    Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

    8 800 222 05 45

    как правильно держать новорожденного ребенка на руках

    По словам петербургского врача-педиатра Лусине Чеботаревой, родителям следует осознать, что их ребенок не фарфоровый, его не сломаешь, перекладывая с одного бока на другой. Молодым мамам и папам нужно быть собранными, уверенными и решительными. Но и пренебрегать простыми правилами не стоит — косточки у малыша еще мягкие, мышцы слабые, и, если действия взрослого будут резкими и неаккуратными, это может плохо закончиться.

    А теперь подробнее о том, как правильно держать грудничка на руках. Начнем с того, что базовых позиций, которые удобны и безопасны для ребенка — всего пять:

    • основная, она же для кормления,

    • после кормления,

    • для подмывания,

    • для высаживания,

    • при коликах.

    Основная поза — как держать новорожденного ребенка

    Эту позицию также называют «колыбелька» — вы укладываете ребенка на площадку, которую образуют ваши рука и живот, головка малыша — на сгибе вашего локтя. Второй рукой придерживаете ребенка сбоку.

    Поза «Колыбелька». Фото: Пятый канал

    При кормлении слегка заваливаете малыша на себя, если он на грудном вскармливании. Если ест из бутылочки — присаживаетесь и держите емкость с его обедом свободной рукой.

    Важно помнить, что вам — родителям — должно быть комфортно и удобно держать ребенка. Да, сейчас он маленький и легкий, весит всего четыре килограмма, но пройдет полгода, малыш потяжелеет, а сил у вас вряд ли прибавится. Настраивайте положение рук и туловища, пробуйте менять углы, экспериментируйте, ищите свою позу, советует Лусине Чеботарева.

    Как держать новорожденного ребенка после кормления

    Это одна из обязательных позиций — сразу после кормления ребенка необходимо «поставить столбиком», чтобы дать ему возможность избавиться от избытка еды — молока или смеси, которая в него не помещается.

    Как держать ребенка после кормления. Фото: Пятый канал

    Приподнимите малыша за туловище и прижмите его к своей груди, чтобы он смотрел вам за спину. И обязательно придерживайте его головку, ведь шейные мышцы вашего сына или дочери еще очень слабые. Держите ребенка несколько минут. Или до характерного звука, который ни с чем не перепутать.

    Как держать новорожденного ребенка для подмывания

    Мытье ребенка — одна из главных маминых трудностей, ведь малыша, который с каждым днем все тяжелее и активнее, непросто держать одной рукой. Для справки: вторая рука, свободная, открывает и пробует воду, направляет ее, намыливает, чистит…

    Поза для подмывания ребенка. Фото: Пятый канал

    Чтобы облегчить себе задачу, просто держите вашего наследника правильно — уложите его на изгиб локтя, ухватив за правую ногу, если вы правша, и левую — если левша. Так ребенок никуда не денется, а вы потратите на подмывание не больше двух минут.

    Как держать новорожденного ребенка «лицом к миру»

    По наблюдениям Лусине Чеботаревой, предтуалетная — любимая позиция пап. Именно так — лицом к миру — они любят носить своих детей по дому или квартире. Но есть у этого способа держать ребенка и важное функциональное назначение.

    Поза для высаживания ребенка. Фото: Пятый канал

    Взяв таким образом вашего сына или дочь — прижав спиной к своему животу, ухватив под ноги, приподняв колени — вы помогаете ей или ему опустошать кишечник. Оттуда и название — поза для высаживания. Сигнал для вас, когда можно начинать высаживать ребенка — шум из подгузника и ставший уже родным запах — берите, прижимайте, подхватывайте, помогайте.

    Как держать новорожденного ребенка при коликах

    Это позиция — помощник, для случаев, когда у вашего крикуна болит живот. Вряд ли кто-то будет спорить, что колики беспокоят и ребенка, и родителей, ведь, если не спит малыш, не спят и мама с папой. И помочь в этот непростой период вам могут не только микстуры и свечи, но и позиция «тигр на ветке».

    Поза при коликах у ребенка — «Тигр на ветке». Фото: Пятый канал

    Чтобы помочь газикам вырваться из кишечника, уложите ребенка животом вам на руку — так, чтоб его плечо лежало почти у сгиба вашего локтя, а вы могли держать его ладонью между ног снизу. Если сделаете все правильно, услышите характерные звуки…

    Со временем, пока ребенок растет, каждые мама и папа находят и для него, и для себя наиболее удобные позиции — обратным столбиком, вдоль ног, на одной руке… Всего их несколько десятков, но не все безопасны для малыша. В любом случае, пробовать можно и даже нужно, но аккуратно, чтобы ничего не вывихнуть растянуть или сломать.

    8 безопасных положений с изображениями

    Изображение: Shutterstock

    Вспомните, как вы впервые держали ребенка на руках. В тот момент, когда медсестра передала вашего новорожденного вам на руки, ваши руки, должно быть, задрожали, ваше сердце, должно быть, пропустило удар, и слеза, должно быть, скатилась по вашим глазам. Это волшебство держать ребенка на руках.

    Однако держать новорожденного на руках непросто. Нервничать — это естественно, и есть постоянный страх, что малыш просто выскользнет из ваших рук.Хотя опасения понятны, вы можете поработать над тем, чтобы ваша хватка была безопасной и удобной для вашего ребенка.

    MomJunction поможет вам в этом, поскольку мы расскажем вам о различных положениях, в которых вы можете держать ребенка.

    Но перед этим следует подготовиться к задаче.

    Подготовка к удержанию новорожденного:

    1. Чистые руки: Мойте руки перед тем, как взять ребенка. Их иммунная система очень незрелая, поэтому соблюдение гигиены рук необходимо, чтобы остановить распространение инфекций.. Ополосните руки мягким мылом и теплой водой. Кроме того, держите под рукой дезинфицирующее средство.
    1. Устраивайтесь поудобнее: Это не только физический комфорт, но и уверенность в том, что вы держите. Сначала вы можете испугаться, но со временем вы приспособитесь.
    1. Предлагаем поддержку: У новорожденных есть контроль над мышцами шеи. Поэтому нужно поддерживать ее голову и шею. Также следите за тем, чтобы не надавливать на мягкие участки головы (роднички).Поддержка важна до тех пор, пока ребенок не достигнет трех месяцев, когда он научится хорошо контролировать мышцы головы и шеи.

    [Читать: Советы для родителей по уходу за ребенком ]

    Как забрать ребенка?

    Чтобы подержать ребенка, сначала возьмите его на руки. Положите одну руку под голову, а другую — под низ. Теперь поднимите туловище в область груди. Вы можете удерживать ребенка в этом положении до тех пор, пока вам удобно держать его за шею и голову.

    Кроме того, вашему ребенку нравится, когда его держат в одних положениях, в то время как в других ему неудобно.

    Выбор позиций для удерживания ребенка:

    Вы даже можете попробовать разные позы, чтобы понять, что ей больше всего подходит.

    1. Плечо:

    Это одна из самых естественных опор для вашего новорожденного. Вот как это нужно делать:

    • Расположите ребенка параллельно вашему телу и поднимите его на уровень ваших плеч.
    • Положите ее голову вам на плечо, чтобы она могла смотреть вам за спину.
    • Поддержите ее голову и шею одной рукой, а низ другой рукой.

    Это положение позволяет ребенку слышать ваше сердцебиение.

    2. Держатель люльки:

    Крэдл довольно прост и естественен. Вот как можно уложить новорожденного, чтобы он заснул:

    • Расположите ребенка параллельно на уровне груди, проведите рукой снизу вверх, чтобы поддержать голову и шею.
    • Осторожно поместите голову ребенка на сгиб локтя.
    • Теперь переместите руку от шеи к низу и бедрам.
    • Поднесите малыша к себе, и вы сможете быстро уложить его спать.

    [Читать: Как использовать электронную колыбель Babyhug Beryl? ]

    3. Держатель для живота:

    Эта подставка для младенца обязательно понравится вашему малышу. Вот как обращаться с новорожденным:

    • Положите ребенка животом вниз на одно из ваших предплечий, подняв голову над локтем.
    • Позвольте ей ступни приземлиться по обе стороны от вашей руки под углом ближе к уровню земли.
    • Другой рукой положите руку на спину ребенка, чтобы она чувствовала себя в безопасности.
    • Эта поза может быть полезна при отрыжке вашего ребенка. Осторожно погладьте ее по спине, чтобы выпустить газ.

    4. Удержание за бедра:

    Вы можете держать ребенка за бедра, когда он полностью контролирует свою голову и шею. Итак, попробуйте эту позу, когда вашему малышу исполнится три месяца.Вот как это можно сделать:

    • Поверните ребенка наружу и усадите его на свои бедра.
    • Вам следует обнять ее за талию.
    • Ваш малыш сможет с комфортом смотреть на окружающие предметы.

    5. Крепление лицом к лицу:

    Эта ручка позволит вам взаимодействовать с вашим ребенком. Вот как можно идеально испытать захват:

    • Поддержите голову и шею ребенка одной рукой.
    • Поддержите ее зад другой рукой.
    • Теперь держите ребенка чуть ниже груди лицом к себе.
    • Наслаждайтесь ее улыбкой и получайте удовольствие от общения с ней.

    6. Держатель «Hello World» / Держатель для стула:

    У вас есть любопытный ребенок? Тогда это отличная фиксация, которая заставляет ее видеть, что происходит вокруг. Здесь она будет сидеть у вас на руке, как если бы она сидела на стуле.

    • Позвольте ребенку откинуться назад и опираться на вашу грудь, чтобы его голова имела надлежащую поддержку.
    • Положите одну руку ей на грудь, чтобы она не наклонялась по бокам.
    • Вторую руку возьмите под ее попку.

    Если вы хотите попробовать ту же хватку сидя, нет необходимости поддерживать ее попку. Это положение не рекомендуется для детей младше трех месяцев.

    7. Футбольная подставка:

    Эта подставка подходит для кормления ребенка, и вы можете использовать ее как стоя, так и сидя. Вот как это следует делать:

    • Поддерживайте шею и голову ребенка рукой, а остальную часть спины — тем же предплечьем.
    • Другой рукой отрегулируйте голову и шею ребенка.
    • Заставьте ребенка свернуться к вашему телу, вытянув ноги сзади.
    • Притяни малыша ближе к груди.
    • Используйте другую свободную руку, чтобы поддержать голову или покормить ребенка.

    8. Держатель на коленях:

    Это еще одно крепление, которое можно использовать во время кормления ребенка из бутылочки, а также в сидячем положении.

    • Во время сидения твердо поставьте ступни на землю и возьмите ребенка к себе на колени.
    • Голова ребенка должна быть у ваших колен лицом вверх.
    • Поместите обе руки под голову для поддержки, а предплечья — вдоль всего тела.
    • Позвольте ее ступням прижаться к вашей талии.

    [Читать: Методы грудного вскармливания ]

    Как держать ребенка после кормления?

    При кормлении ребенка держите его голову поднятой над коленями или колыбелью (будь то подставка для футбола или подставка для колен, как указано выше).После кормления держите ее в вертикальном положении и гладьте, пока она не отрыгнет. Не увлекайтесь такими действиями, как покачивание, игра или подпрыгивание с вашим малышом сразу после кормления. Это может привести к срыгиванию.

    Советы, как правильно держать ребенка:

    Обращайте внимание на настроение вашего малыша, когда держите его. Если она плачет или суетлива и раздражена, измените ее положение, чтобы ей было комфортно. Эти советы помогут избежать дискомфорта для ребенка:

    1. Голова ребенка всегда должна быть свободной, чтобы она могла повернуться, чтобы дышать.
    1. Убедитесь, что вы находитесь в контакте кожа к коже, когда держите ребенка на руках. Это отличный способ согреть ее и улучшить сцепление.
    1. Если вы нервничаете, держа ребенка на руках, вы можете выбрать сидячее положение. Это положение также подходит вам, если у вас недостаточно сил, чтобы нести вес ребенка.
    1. Не держите ребенка на руках, пока готовите или несете что-то горячее.
    1. Если вы держите ребенка на руках более длительное время, попробуйте воспользоваться подушкой для поддержки младенца.Также это помогает при кормлении грудью.
    1. Не показывайте свои отрицательные эмоции, такие как разочарование, когда вы держите ребенка на руках, так как вы можете его встряхнуть. Это может иметь серьезные последствия.
    1. Если вы хотите разбудить ее, прикоснитесь к ее щекам или нежно пощекочите ступни.
    1. Для дополнительной безопасности держите ребенка обеими руками, пока вы поднимаетесь и спускаетесь по лестнице.

    Помните об этих советах, и вы без проблем будете держать ребенка на руках.Поначалу это может показаться пугающим, но со временем вы справитесь с этим.

    Как держать ребенка, чтобы он не плакал?

    Существует техника, известная как «Удержание», продемонстрированная доктором Робертом Гамильтоном, практикующим педиатром Тихого океана в Калифорнии. Он показал живую демонстрацию приема, состоящего из четырех шагов.

    • Возьмите плачущего ребенка и осторожно скрестите его руки на груди.
    • Зафиксируйте руки, удерживая их рукой. Эта рука также будет поддерживать ее подбородок.
    • Теперь поддержите попку ребенка другой рукой. Для удобного удержания используйте мясистую часть руки, но не пальцы.
    • Держите ребенка под углом 45 градусов и осторожно перемещайте. Вы можете слегка раскачивать ее вверх и вниз, но избегайте резких движений.

    Этот метод подходит для детей младше трех месяцев. После этого их тяжело удерживать в таком положении. Вот видео, демонстрирующее положение, при котором малыши перестают плакать за секунды.

    Как держать ребенка во время душа?

    Купание — это развлечение для младенцев. Вот как держать ребенка во время купания, чтобы предотвратить несчастные случаи, такие как утопление или проглатывание воды.

    • Пока вы опускаете ребенка в ванну, держите его одной рукой под ягодицами.
    • Другой рукой поддерживайте ее спину и плечи.
    • Когда она усядется в ванне, вы можете использовать руку, которая поддерживала ее зад, чтобы вымыть ее тело.
    • Другой рукой держите ее крепко и держите голову над уровнем воды.

    Вы можете использовать подставку для ванны, чтобы освободить руки. Люлька для ванны также обеспечивает поддержку при купании ребенка. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сидеть, вы можете попробовать сиденье для ванны.

    [Читать: Как купать ребенка ]

    Держа ребенка на руках, вы сближаетесь с ним. Это доставляет удовольствие, которое невозможно описать словами. Однако, чтобы получить удовольствие от этого удовольствия, нужно знать приемы удержания малыша на руках.Надеюсь, наша статья помогла вам освоить эти техники. Попробуйте каждую из этих позиций и посмотрите, какая из них лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

    Сообщите нам, какое положение больше всего нравится вашему ребенку, оставив комментарий ниже.

    Рекомендуемые статьи

    Как держать новорожденного ребенка

    Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    Последнее обновление:

    Новоиспеченные родители довольно нервничают по поводу того, чтобы держать ребенка на руках, поскольку они хотят быть уверенными, что ребенку не причинят никакого вреда. Тем не менее, этот страх и нервозность по поводу удержания ребенка на руках можно легко преодолеть, если четко понять, как ребенок реагирует на удержание в определенном положении, и сосредоточиться на некоторых из лучших положений, в которых вашему ребенку будет комфортно.

    Советы, как подготовиться к удержанию новорожденного ребенка?

    Прежде чем приступить к задаче держать ребенка на руках, вам необходимо выполнить несколько шагов:

    1. Вымой руки

    У младенцев нет полностью развитой иммунной системы, а микробы и бактерии из нечистой руки могут вызвать инфекции у ребенка. Перед тем, как взять ребенка на руки, ополосните руки водой с мягким мылом. Родители также могут держать под рукой дезинфицирующее средство на случай чрезвычайной ситуации.

    2.Получите комфорт

    Почувствуйте себя физически комфортно, чтобы не допустить промахов или ошибок. Также важно, чтобы вы чувствовали себя уверенно и спокойно, прежде чем брать ребенка на руки. Также удалите с одежды такие вещи, как часы или булавки, которые могут поцарапать ребенка.

    3. Выберите свою позицию

    Если у вас нет опыта в том, чтобы держать ребенка на руках, лучше всего выбрать удобное положение, в котором ребенок будет хорошо держаться и поддерживаться.

    4. Обеспечить поддержку

    У младенцев тяжелая шея, и они практически не контролируют свои шейные мышцы.Следовательно, очень важно, чтобы вы обеспечивали адекватную поддержку их голове и шее, удерживая их. Младенцев следует поддерживать за шею и голову по крайней мере до достижения трехмесячного возраста, когда они научатся контролировать свою шею.

    Как поднять ребенка?

    Взяв ребенка на руки, поместите одну руку ему под голову, а вторую — под его попку, чтобы поднять его до уровня груди. Всегда поддерживайте голову ребенка, когда вы берете его или ее на руки.

    Различные позы для удерживания ребенка

    Вот список некоторых из лучших положений для удержания ребенка.

    1. Плечо

    Одно из наиболее распространенных положений для удерживания ребенка, оно позволяет ребенку слышать ваше сердцебиение.

    Поднимите ребенка на высоту плеч, расположив тело ребенка параллельно вам, и позвольте ребенку положить голову вам на плечо. Одной рукой поддерживайте голову и шею ребенка, а другой — попку.

    2. Футбольный трюм

    Футбольная подставка — излюбленное место кормления для многих мам.

    Поддерживайте голову и шею ребенка одной рукой и используйте предплечье той же руки для поддержки остальной части спины. Согните ребенка к телу и позвольте ногам вытянуться позади вас. Во время кормления в этом положении прижмите ее к груди, а другой рукой обеспечьте дополнительную поддержку шее и голове.

    3.Lap Hold

    Это удобное сидячее положение, которое можно использовать во время кормления.

    Поставив ступни на землю, поместите ребенка к себе на колени так, чтобы голова ребенка находилась у вашего колена лицом вверх. Положите обе руки под голову ребенка для поддержки, а предплечья — под ребенка.

    4. Подставка для кресла

    Также называется удержанием «Hello-World». Он идеально подходит для любопытного ребенка, который хотел бы посмотреть, что происходит спереди.

    Пусть ваш ребенок прислонится к вашей груди, чтобы обеспечить надлежащую поддержку головы. Положите одну руку на грудь ребенка, а другую — на попку, обеспечивая при этом адекватную поддержку.

    5. Крепление для колыбели

    Одно из самых естественных положений для удержания ребенка, это положение можно использовать, чтобы уложить ребенка спать.

    Держите ребенка горизонтально на уровне груди, просунув одну руку под голову и шею, а другую — под попку и бедра.Осторожно просуньте руку под шею и голову так, чтобы шея ребенка опиралась на сгиб вашего локтя, и положите ее на нижнюю часть для поддержки.

    6. Бедро

    Это положение рекомендуется только после того, как ребенку исполнится три месяца и он сможет поддерживать голову и шею.

    Поверните ребенка лицом вперед и поместите его на бедренную кость в сидячем положении. Оберните руку вокруг талии ребенка и крепко держите его.

    7.Крепление лицом к лицу

    Это положение идеально подходит для общения с ребенком и общения с ним.

    Поддерживайте голову и шею ребенка одной рукой, а другой поддерживайте его нижнюю часть. Держите ребенка немного ниже груди, чтобы он смотрел на вас.

    Как держать ребенка после кормления грудью?

    Сразу после кормления ребенка усадите его в вертикальном положении и похлопайте по спине, пока он или она не начнет отрыгивать. Не подпрыгивайте и не двигайте ребенка слишком сильно после кормления, так как это может вызвать срыгивание.

    Советы по правильному удержанию ребенка

    Сосредоточьтесь на том, как ваш ребенок реагирует, когда его держат на руках, и измените позу, если он кажется суетливым. Вот несколько советов, как правильно держать ребенка. Вот полное руководство по грудному вскармливанию.

    • Держите голову ребенка достаточно свободной, чтобы он мог двигаться и дышать.
    • Поддерживайте контакт кожи с кожей, чтобы она оставалась теплой и крепкой.
    • Если вы нервничаете, держите ребенка на руках, пока он сидит.
    • Во избежание травм не держите ребенка на руках во время готовки, чистки или ухода за опасными предметами, например ножами.
    • Если вам нужно носить ребенка слишком долго, попробуйте получить подушку для поддержки ребенка, которая также полезна во время грудного вскармливания.
    • Поднимаясь или спускаясь по лестнице, держите ребенка обеими руками для дополнительной безопасности.
    • Не держите ребенка на руках, когда ссоритесь и расстроены, так как вы можете встряхнуть ребенка, что приведет к серьезным последствиям, например, к повреждению мозга.
    • Вы можете использовать детские переноски, если вам нужно держать ребенка на руках в течение длительного времени.

    Как держать плачущего ребенка?

    В то время как есть некоторые споры о методе тренировки плачем до сна, Dr.Роберт Гамильтон из Pacific Ocean Paediatrics продемонстрировал позицию, которая может почти мгновенно остановить плач ребенка. Эта поза подходит для малышей младше трех месяцев, так как после этого они становятся для нее довольно тяжелыми.

    • Скрестите руки ребенка на груди и удерживайте его рукой.
    • Поддерживайте подбородок ребенка той же рукой.
    • Положите мясистую часть другой руки на попку ребенка для удобного удержания.
    • Теперь, держа ребенка под углом 45 градусов, осторожно покачивайте его, чтобы он или она не плакали.

    Как держать новорожденного во время купания?

    Вы можете сделать купание забавным для младенцев, используя это положение, чтобы держать ребенка во время купания.

    • Положите одну руку на спину и плечо ребенка, а вторую — на дно, когда опускаете ребенка в ванну.
    • После того, как вы уложили ребенка в ванну, вы можете использовать руку, которая поддерживала дно, чтобы вымыть ребенка, в то время как другая рука продолжает поддерживать голову и удерживать ее над уровнем воды.

    Помните, что очень важно сохранять спокойствие и уверенность, прежде чем брать ребенка на руки, чтобы он все время чувствовал себя расслабленным и комфортным.

    Читайте также: Положение для сна ребенка — что безопасно?

    Как держать ребенка на руках — 6 безопасных и надежных удерживаний для новорожденных для новых родителей

    Если вы никогда не держали ребенка на руках, это может быть немного страшно. Возможно, вы беспокоитесь о том, что уроните ребенка или неправильно его держите. В этом видео мы покажем вам 6 способов безопасно и надежно держать ребенка на руках.

     Хорошо, во-первых, при подготовке к удержанию ребенка на руках следует помнить 3 вещи:

    1) Чистые руки — Вымойте руки и убедитесь, что они чисты, прежде чем брать или дотрагиваться до малыш. Иммунная система новорожденных все еще развивается, поэтому вы просто не хотите передавать им микробы.

    2) Расслабьтесь — Сделайте несколько глубоких вдохов, если нужно, расслабьте плечи и расслабьте тело, прежде чем брать ребенка на руки.Младенцы чувствуют нашу энергию, поэтому расслабление им тоже помогает.

    3) Надежная фиксация — Пока вы расслаблены, вам нужно будет надежно удерживать ребенка, особенно за голову. Мы поговорим об этом по ходу дела. Я могу вам сказать, что когда у меня родился сын, я действительно держала ребенка только один или два раза до этого. Я нервничал, но быстро обнаружил, что эти нервы ушли, когда я держал сына на руках, и ты просто прекрасно себя чувствовал. Я собираюсь показать вам 6 различных способов держать ребенка на руках.При каждом удержании я начинаю с того, что ребенок находится в исходном положении (протягивая перед собой)

    1) Держатель для колыбели — это, вероятно, самый распространенный способ удержания ребенка. . Этот трюм кажется действительно безопасным. Это также действительно хорошая фиксация, когда вы сидите. Голова ребенка заправлена ​​и надежно закреплена в вашей руке, а ваша рука держит попку ребенка. Противоположная рука также служит опорой. Это хороший способ держать ребенка очень близко к вам.

    2) Подставка для футбола — Ребенок в безопасности, как футбольный мяч в руке. Это похоже на колыбель, но ребенок может быть уложен немного дальше, и тогда у вас будет свободна одна рука для других дел. Вы даже можете сделать позу Хейсмана, если хотите.

    3) Обратное удержание для футбола — Мне очень нравится этот зацеп, потому что вы можете видеть лицо ребенка. Как и в случае с обычным футбольным захватом, он безопасен, но при этом позволяет освободить одну руку.

    4) Удержание живота — Подобно футбольной фиксации, но ребенок лежит на животе, а не на спине.Вам нужно немного повернуть их голову в сторону, чтобы они могли легко дышать.

    5) Обратное удержание живота — Опять же, как в обратном футболе, но ребенок лежит на животе. Вы захотите попробовать различные зацепки и посмотреть, что предпочитает ваш ребенок. Обоим моим детям нравилось лежать на животе, когда я их держу на руках, но не всем это нравится.

    6) Плечо удержания — Когда вы держите плечо, вы хотите, чтобы ребенок находился достаточно высоко у вас на плече.Голова ребенка лежит на вашем плече. Возможно, вам придется положить другую руку на затылок ребенка, чтобы она оставалась стабильной. Как и в случае с держателем для люльки, это хорошо работает, когда вы сидите. Чтобы научиться держать ребенка на руках, потребуется определенная практика, но вы довольно быстро станете экспертом. Вам просто нужно будет посмотреть, какие крепления лучше всего подходят вам и ребенку. Все разные.

    Я буду рад получить известие от вас. Попробуйте несколько из этих приемов и дайте мне знать, какой из них вам больше нравится? Оставьте свой отзыв ниже.

    Я только что выпустил свой бесплатный веб-семинар, 6 проверенных стратегий, чтобы стать лучшим отцом . Это бесплатное 1-часовое онлайн-занятие. Поднимите свои навыки отца на новый уровень! Зарезервируйте свое место.

    Купание вашего ребенка

    Принимайте ванну с мягким мылом 3 или 4 раза в неделю, чтобы поддерживать его в чистоте и предотвратить появление высыпаний и раздражений на коже. В другие дни можно принимать обычную водяную ванну или если ребенок теплый и потный.

    Купание может быть веселым времяпрепровождением для вас и вашего ребенка. Малышу приятно пинать ногу и ходить без одежды. Это хорошее время, чтобы поговорить с малышом и дать ему возможность научиться издавать звуки и смотреть вам в глаза.

    Советы по безопасности

    Вот несколько советов по безопасности, которые следует помнить при купании ребенка:

    • Соберите все необходимое, прежде чем начинать принимать ванну.
    • Температура в комнате должна быть теплой, чтобы ребенок не простудился.Постарайтесь использовать место без сквозняков.
    • Температура воды в ванне должна быть чуть выше 100 F, чтобы предотвратить охлаждение или ожог ребенка. Если у вас нет термометра для ванны, проверьте воду локтем. Когда вы опускаете локоть в воду, она должна быть теплой, а не горячей.
    • Всегда крепко держите ребенка во время купания. Мыльные тела скользкие.
    • Держите ребенка одной рукой, когда отвернетесь от него или отойдете в сторону.
    • Никогда не оставляйте малыша одного во время купания, даже «ни на секунду».» Дети могут быстро утонуть всего в одном дюйме воды.

    Вам понадобится

    Купание ребенка

    • Ваш ребенок может купаться на полотенце, одеяле или пеленальном столике, пока его пуповина не отпадет или пока он не станет достаточно взрослым, чтобы сесть.
    • Сделайте подушку для ванны, положив чистое полотенце поверх сложенного одеяла. ( Рисунок 1 )

    Очень важно быстро купать малыша, чтобы он не простудился.

    Как купать ребенка

    1. Вымойте руки.
    2. Наполните раковину или детскую ванночку примерно на 3 дюйма теплой водой. Проверьте правильность температуры. Не переполняйте ванну.
    3. Разместите все предметы в пределах досягаемости.
    4. Разденьте ребенка и положите его на подушку.
    5. Глаза: Осторожно вымойте веки ребенка уголком мягкой мочалки и чистой водой. Начните с внутреннего уголка глаза и промойте по направлению к ушам.Используйте свежую тряпку для мытья посуды для каждого глаза.
    6. Лицо: Используя тряпку для мытья посуды, вымойте лицо ребенка чистой водой. Не используйте мыло на его лице.
    7. Уши: Вымойте внешнюю часть каждого уха мочалкой, смоченной в чистой воде. Промокните уши насухо. Не используйте ватные палочки (например, ватные палочки®) внутри ушей вашего ребенка.
    8. Волосы и кожа головы: Возьмите малыша на руки. Поддержите его голову рукой, а спину предплечьем (рис. 2).Положите ягодицы ребенка на бедро. Держите ребенка таким образом, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Смочите голову ребенка чистой водой. Используя небольшое количество детского шампуня, сделайте мыльную пену руками. Нанесите небольшое количество мыльной пены на его голову, включая «мягкое место». Аккуратно втирайте круговыми движениями. Держите голову ребенка над тазом, чтобы смыть мыло водой, сложенной ладонью или влажной тряпкой. Когда все мыло стряхнулось, осторожно промокните его голову полотенцем, чтобы высохнуть.
    9. Тело: Положите ребенка на подушку.Сделайте мыльную пену руками. Начните с шеи и вспеньте все тело ребенка. Обязательно очистите кожные складки между пальцами рук и ног, а также область гениталий. (Если ваш мальчик не обрезан, не оттягивайте крайнюю плоть на половом члене, чтобы очистить его. Это может повредить пенис ребенка.) Смойте мыло влажной мочалкой. Вытрите ребенка мягким полотенцем.

    После ванны

    1. Хорошо высушите ребенка и оденьте его.
    2. Не наносите на тело ребенка порошки или масла.У младенцев есть свои собственные натуральные масла, и использование масел и порошков может уменьшить количество их собственных масел.
    3. Расчешите и расчешите волосы ребенка.
    4. Ногти: Вымойте ногти на руках и ногах. При необходимости аккуратно подстригите ногти детскими ножницами. Если ногти не короткие, ребенок может поцарапать лицо.
    5. Положите ребенка в безопасное место, пока вы чистите место для ванны. Положите предметы обратно на поднос и храните их в недоступном для детей месте.

    Специальный уход за кожей головы

    • Если кожа головы вашего ребенка становится сухой, чешуйчатой ​​или «грязной», нанесите небольшое количество детского масла на волосы после мытья шампунем. Оставьте на следующий день. На следующий день хорошо расчешите волосы и кожу головы, чтобы удалить старую кожу, а затем промойте волосы шампунем.
    • Если его кожа головы все еще не выглядит чистой, продолжайте делать это каждый день, пока она не станет нормальной.
    • Если вы проделаете это несколько раз, а кожа головы по-прежнему не выглядит нормальной, спросите врача, что с этим делать.
    • Вымойте щетку и расческу в мыльной воде, сполосните и высушите.

    Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.

    Купание ребенка (PDF)

    HH-IV-2 1/78, редакция 2/11 Авторские права 1978-2011, Национальная детская больница

    Мытье ребенка | Беременность, рождение и ребенок

    начало содержания

    Чтение за 4 минуты

    Вам не нужно купать ребенка каждый день, но вы должны тщательно мыть его лицо, шею, руки и ягодицы каждый день.Это часто называют «отбивкой и добавкой». Выберите время, когда ваш ребенок бодрствует и доволен. Убедитесь, что в комнате тепло. Подготовьте все заранее.

    Вам понадобится таз с теплой водой, полотенце, ватные шарики, свежий подгузник и, при необходимости, чистая одежда.

    Вам может пригодиться следующее пошаговое руководство:

    • Держите ребенка на коленях или положите на пеленальный матрас. Снимите с них всю одежду, кроме майки и подгузников, и заверните в полотенце.
    • Окуните ватный шарик в теплую воду (убедитесь, что он не слишком намокнет) и аккуратно протрите вокруг глаз ребенка от внутреннего угла к внешнему. Используйте ватный тампон для каждого глаза. Это сделано для того, чтобы вы не передавали липкость или инфекцию с одного глаза на другой.
    • Осторожно протрите каждую ноздрю, чтобы избавиться от слизи. Не вставляйте ничего в ноздри ребенка (в том числе ватные палочки). Это может повредить слизистую носа и вызвать кровотечение.
    • Используйте свежий кусок ваты, чтобы протереть уши ребенка сзади и вокруг них, но не внутри них.Не пытайтесь чистить внутренние уши вашего ребенка, потому что это очень легко повредить.
    • Вымойте остальную часть лица ребенка, под подбородком, шею и руки таким же образом и осторожно вытрите их полотенцем.
    • Снимите подгузник и промойте попку и гениталии вашего ребенка свежей ватой и теплой водой. Высушите очень осторожно, в том числе между кожными складками, и наденьте чистый пеленок.
    • Это поможет вашему ребенку расслабиться, если вы будете разговаривать, петь или улыбаться, пока вы его моете.

    Купание

    Младенцам нужно купаться только 2 или 3 раза в неделю, но если вашему ребенку это действительно нравится, вы можете купать его каждый день.

    Не купайте ребенка сразу после кормления, когда он голоден или устал. В конце дня рекомендуется искупать ребенка. Это помогает установить распорядок дня перед сном. Убедитесь, что в комнате тепло. Имейте под рукой все необходимое: детскую ванночку или таз для мытья посуды, наполненный теплой водой, полотенце, детское мыло, лосьон или шампунь, чистую подгузник, чистую одежду и тряпку для мытья посуды.

    • Положите нескользящий коврик для ванной на пол и один в ванну. Убедитесь, что у вас есть все необходимое, и выключите телефон, чтобы вас не отвлекали.
    • Вода должна быть теплой, но не горячей (от 37 до 38 ° C). Выключите воду, проверьте температуру и хорошо перемешайте, чтобы не было горячих пятен. Наполните ванну примерно на 8 см.
    • Держите ребенка на коленях и вытирайте ему лицо.
    • Осторожно опустите ребенка в миску или ванну, удерживая одной рукой его плечо и поддерживая его голову и плечи.
    • Встаньте на колени или сядьте на низкий табурет, чтобы не повредить спину.
    • Держите голову ребенка подальше от воды. Другой рукой аккуратно полощите ребенка водой, не разбрызгивая ее.
    • Мыть волосы шампунем в последнюю очередь (делать это нужно только один или два раза в неделю).
    • Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне, ни на секунду. Важно, чтобы ребенок все время находился рядом с ним, когда он находится в ванне, и все время уделяет ему все внимание.
    • Осторожно вытащите ребенка из ванны и заверните его в мягкое сухое полотенце.
    • Если ваш ребенок боится купания и плачет, попробуйте купаться вместе. Убедитесь, что вода не слишком горячая. Будет легче, если кто-то другой будет держать вашего ребенка, пока вы входите и выходите из ванны.

    Купание новорожденного — видео

    Видео предоставлено Raising Children Network.

    Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

    Последний раз отзыв: июль 2020 г.

    Правильно ли вы купаете ребенка?

    Купание.Это часть жизни. Как взрослые, мы знаем, что делать, но купать младенцев и детей бывает непросто.

    Правильно ли вы сделаете это, когда придет время искупать новорожденного в первый раз? Многие родители встраивают время для купания в ночной распорядок своего ребенка. Это отличный инструмент, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться, расслабиться и подготовиться ко сну. Но как часто их действительно стоит купать?

    Давайте рассмотрим 10 распространенных вопросов о том, как правильно купать ребенка:

    1. Что самое важное родители должны знать о времени купания?

      Каждый пятый родитель оставил своего ребенка одного в ванне или бассейне, и двое из пяти признают, что отвлекались, когда их ребенок был в ванне.Никогда не оставляйте ребенка без присмотра и не отворачивайтесь от него во время купания — ни на секунду. Маленький ребенок может утонуть в сантиметре воды.

    2. Что мне нужно, прежде чем я начну принимать ванну?

      Подготовьте все принадлежности для купания заранее и под рукой, например:

      • Чистая мочалка
      • Чашка для ополаскивания водой
      • Мягкий гипоаллергенный детский шампунь / для стирки
      • 2 теплых, мягких, сухих полотенца: одно, чтобы уложить ребенка, а другое — для вытирания (детские полотенца с капюшоном часто легче использовать)
      • Чистый подгузник и чистая теплая одежда / пижама
    3. Какая температура подходит для воды в ванне?

      Температура воды в ванне должна быть около 100 градусов по Фаренгейту, чтобы избежать ожогов.Наполните ванночку не более чем на 2 дюйма воды. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, проверьте воду рукой. Никогда не наливайте воду в ванну, когда в ней находится ребенок.

    4. Как купать новорожденного?

      Согласно Американской академии педиатрии (AAP), новорожденному следует принимать только губочные ванны в течение первых недель или двух, пока культя пуповины не отвалится. Вот как мыть губкой ванну:

      • Положите ребенка на пушистое одеяло или полотенце в любом плоском и удобном месте (например,г., пеленальный столик, кровать, пол и т. д.).
      • Прежде чем начать, приготовьте таз с водой, влажную мочалку и мягкое детское мыло.
      • Сначала вымойте лицо ребенка водой, затем окуните тряпку в мыльную воду, чтобы осторожно вымыть остальную часть ее тела. Обратите особое внимание на складки под мышками, за ушами, вокруг шеи и в области гениталий.
      • Держите ребенка завернутым в полотенце и обнажайте только те части его тела, которые вы активно моете за раз.
    5. Когда я могу остановить мытье с губкой и переключиться на обычную ванну?

      Как только пупочная область вашего ребенка заживет, вы можете переключиться на обычную ванну. Наполните ванну перед тем, как посадить в нее ребенка, так чтобы уровень воды в ней был примерно 3 или 4 дюйма. Сделайте первые ванны максимально мягкими и короткими.

    6. Какую ванну мне использовать?

      Специалисты рекомендуют использовать детскую ванночку из прочной твердой пластмассы. Избегайте использования детских сидений для ванны (которые могут опрокинуться) или надувных ванн (которые могут упасть с большей вероятностью).Полностью сливайте воду из ванны после каждого использования, чтобы избежать ржавчины и плесени.

    7. Как правильно купать моего ребенка?

      AAP предлагает несколько практических советов по купанию ребенка:

      • Раздев ребенка, сразу же опустите его в воду.
      • Одной рукой поддерживайте голову и спину ребенка, а другой мытье. Всегда держите ребенка хотя бы одной рукой во время купания.
      • Смочите тело ребенка чистой теплой водой, используя пластиковый стаканчик, мочалку или свободную руку.
      • Работайте от головы ребенка вниз.
      • Осторожно протрите лицо чистой влажной тряпкой для мытья посуды.
      • Если у вашего ребенка есть волосы, аккуратно вотрите в них небольшое количество детского шампуня. При полоскании приложите ладонь ко лбу, чтобы мыло не попало ей в глаза.
      • Аккуратно нанесите небольшое количество мягкого детского геля на тело ребенка от шеи до низа. Обратите внимание на кожные складки на шее, подмышках и паху вашего ребенка.
    8. Как часто нужно купать ребенка?

      Чрезмерное купание ребенка может высушить или вызвать раздражение кожи.Младенцев не нужно купать каждый день — обычно достаточно трех раз в неделю или реже в течение первого года жизни. Детей следует купать один или два раза в неделю или когда они грязные (например, после игры в грязи, купания или потения). Большинство детей начнут ежедневно купаться, когда они достигнут половой зрелости.

    9. Следует ли использовать увлажняющий крем после ванны?

      Большинству новорожденных, если не всем, увлажняющие кремы не нужны. Фактически, некоторые из них могут вызвать сыпь на чувствительной коже новорожденных.Спросите своего педиатра, рекомендуется ли использование увлажняющего крема (например, некоторым детям с экземой следует его использовать). Часто лучше всего использовать гипоаллергенный увлажняющий крем без отдушек.

    10. Когда мой ребенок может перейти с ванны на душ?

      Обычно лучше всего следовать за своим ребенком, когда он проявляет интерес к принятию душа. Большинство детей не принимают душ примерно до 6-7 лет. Когда она это делает, убедитесь, что вы положили в ванну нескользящий коврик для ванной и оставались поблизости.

    Немного попрактиковавшись, вы можете сделать купание для вашего малыша комфортным и увлекательным занятием. И помните, всегда будьте внимательны и бдительны, когда ваш ребенок находится в ванне.

    Дариус Радвила, врач-педиатр в клинике Эльмхерст. Прочтите его профиль и запишитесь на прием онлайн .

    Узнайте больше о педиатрии в Edward-Elmhurst Health.

    Блоги по теме:

    Вымойте руки; сэкономьте себе поездку к врачу
    Как обезопасить своих детей в воде
    Грязь и микробы так опасны, как мы думаем?

    Основы детской ванночки: Руководство для родителей

    Основы детской ванночки: Руководство для родителей

    Интересно, как делать детскую ванночку? Вот пошаговое руководство, которое поможет вам освоить основы.

    Персонал клиники Мэйо

    Купание скользкого новорожденного может быть очень нервным. Вашему ребенку это тоже может не понравиться. Однако немного попрактиковавшись, вы оба начнете чувствовать себя более комфортно во время купания. Начните с изучения основ детской ванны.

    Как часто моему новорожденному нужно купаться?

    Нет необходимости ежедневно купать новорожденного. Может быть достаточно трех раз в неделю, пока ваш ребенок не станет более подвижным. Слишком частое купание ребенка может высушить его или ее кожу.Если вы быстро и тщательно меняете подгузники и тряпки для отрыжки, вы уже очищаете те части, которые требуют внимания — лицо, шею и область подгузников.

    Лучше купать ребенка утром или вечером?

    Выбор за вами. Выберите время, когда вас не будут торопить или когда вас прервут. Некоторые родители выбирают утренние ванны, когда их дети бодрствуют. Другие предпочитают делать детские ванны частью успокаивающего ритуала перед сном. Если вы купаете ребенка после кормления, подумайте о том, чтобы сначала подождать, пока животик малыша немного успокоится.

    Достаточно ли губка для ванны?

    Американская академия педиатрии рекомендует мыться с губкой до тех пор, пока культя пуповины не отвалится, что может занять неделю или две. Чтобы обмыть ребенка губкой, вам понадобится:

    • Теплое место с ровной поверхностью. Подойдет стойка для ванной или кухни, пеленальный столик или твердая кровать. Можно даже одеяло или полотенце на пол. Накройте твердые поверхности одеялом или полотенцем.
    • Мягкое одеяло, полотенце или пеленальный столик. Разложите его, чтобы ребенок мог на нем лечь.
    • Свободная рука. Всегда держите ребенка одной рукой. На пеленальном столике также используйте страховочный ремень.
    • Раковина или неглубокая пластиковая емкость для воды. Налейте теплую воду в таз или раковину. Проверьте температуру воды рукой, чтобы убедиться, что она не слишком горячая.
    • Товары первой необходимости. Возьмите мочалку, полотенце — желательно со встроенным капюшоном — мягкий детский шампунь, мягкое увлажняющее мыло, детские салфетки, чистый подгузник и сменную одежду.

    Разденьте ребенка и заверните его или ее в полотенце. Уложите ребенка на спину в подготовленном месте. Чтобы согреть ребенка, открывайте только те части тела ребенка, которые вы моете. Смочите мочалку, отожмите лишнюю воду и протрите лицо малыша. Протрите каждое веко от внутреннего до внешнего угла.

    Для очистки тела ребенка используйте обычную воду или мягкое увлажняющее мыло. Обратите особое внимание на складки под мышками, за ушами, вокруг шеи и в области подгузников.Также мойте пальцы рук и ног ребенка.

    Какой вид детской ванночки лучше всего?

    Когда ваш ребенок будет готов принять ванну, вы можете использовать пластиковую ванну или раковину. Выстелите ванну или раковину чистым полотенцем. Приготовьте все необходимое для мытья губ с губкой, стакана воды для ополаскивания и детского шампуня, если необходимо, заранее. Это позволит вам все время держать ребенка одной рукой. Никогда не оставляйте ребенка одного в воде.

    Сколько воды мне налить в ванну?

    Обычная рекомендация — 2 дюйма (около 5 сантиметров) теплой, а не горячей воды.Чтобы согреть ребенка, вы можете поливать его тело теплой водой на протяжении всей ванны. Некоторые исследования показывают, что употребление немного большего количества воды — достаточного, чтобы покрыть плечи ребенка — может успокоить и помочь уменьшить потерю тепла. Обязательно держите ребенка в ванне с любым количеством воды.

    А как насчет температуры воды?

    Лучше всего теплая вода. Во избежание ожогов установите термостат на водонагревателе на значение ниже 120 F (49 C). Перед купанием ребенка всегда проверяйте температуру воды рукой.Стремитесь к температуре воды в ванне около 100 F (38 C). Убедитесь, что в комнате комфортно тепло. Мокрого ребенка легко охладить.

    Как лучше всего держать новорожденного в ванне?

    Надежная фиксация поможет вашему ребенку чувствовать себя комфортно и оставаться в безопасности в ванне. Не доминирующей рукой поддерживайте голову и шею ребенка, а другой рукой удерживайте и направляйте тело ребенка в воду ногами вперед. Продолжайте поддерживать голову и спину ребенка по мере необходимости. Вы можете протянуть руку позади ребенка и держаться за его или ее противоположную руку на протяжении всей ванны.

    Что нужно постирать в первую очередь?

    Большинство родителей начинают с лица ребенка и переходят к более грязным частям тела. Это предотвратит повторное появление мыла на ополоснутых участках.

    Следует ли мыть волосы новорожденному?

    Если у вашего новорожденного есть волосы, и вы думаете, что их нужно мыть, продолжайте. Свободной рукой аккуратно вотрите каплю мягкого детского шампуня в кожу головы ребенка. Смойте шампунь чашкой воды или влажной тряпкой, приложив ладонь ко лбу ребенка, чтобы пена не попала в глаза.

    Поможет ли лосьон после детской ванны предотвратить высыпание?

    Большинству новорожденных лосьон после ванны не требуется. Если его или ее кожа очень сухая, нанесите небольшое количество детского увлажняющего крема без запаха на сухие участки.

    1 … 1 138 1 139 1 140 1 141 1 142 … 1 169