Рубрика: Разное

Чем так опасен ящур? | Новости ООН

Европейский регион не застрахован от новых вспышек ящура – вирусного заболевания, которое поражает крупный рогатый скот. Так считают специалисты Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО).

Особую обеспокоенность экспертов вызывают очаги ящура, обнаруженные в непосредственной близости от Европы – примерно в 100 странах Африки, Ближнего Востока. Ирина Уткина из ФАО расспросила начальника Службы мониторинга зоонозных болезней Национального агентства безопасности пищевых продуктов Молдовы Максима Сырбу о том, чем так опасно это заболевание.

*****

ИУ: Насколько серьезна угроза заболеваний ящуром для европейских стран?

МС: Это – очень серьезное заболевание, поражающее большинство сельскохозяйственных животных. Оно постепенно может перейти на европейские страны.

Так, в 2011 году был случай в Болгарии, в 2007 – в Великобритании, существует потенциальная угроза и для других стран, потому что в Турции ежемесячно появляются вспышки ящура. Вторая проблема – ящур распространяется в Африке, Индии, Китае.

ИУ: Как смогли уничтожить ящур в Европе?

МС: Была создана специальная комиссия, которая занимается вопросами европейских стран. Среди них проводятся встречи, в которых участвуют европейские страны и пограничные страны Европы. Проводятся упражнения-симуляции, а также встречи и семинары.

Так, было проведено несколько семинаров в 2014 году в Африке, непосредственно в очаге заболевания. Были обучены специалисты из европейских стран о том, что такое ящур, были показаны клинические симптомы, как отбираются пробы.

ИУ: А каковы возможные последствия вспышек заболевания для сельского хозяйства и экономики?

МС: При ящуре, при поражении среди сельскохозяйственных животных, очень большая смертность среди молодняка. Помимо этого, в очагах заболевания, если на ферме был обнаружен ящур, после установления окончательного диагноза, все животные уничтожаются.

Если забиты все животные, значит, нет молочной и мясной продукции.

ИУ: Какие шаги нужно предпринять, чтобы обезопасить европейские страны от новых вспышек этого заболевания?

МС: В первую очередь, осуществлять контроль в стране, включая отбор проб для подтверждения того, что болезни нет в стадах.

Во-вторых, нужно постоянно проводить упражнения-симуляции болезни. Это – моделирование ситуации, это не само заболевание. Это предположение, что есть вспышка и реакция ветеринарных служб на нее.

То есть, что будет предпринято, какие структуры будут участвовать в этом, каким образом и за какой промежуток времени этот очаг будет ликвидирован.

С 27 по 29 января такое упражнение проводилось в балканских странах, участвовала Сербия, Болгария и Македония. Было дано упражнение, что в стране на ферме был обнаружен ящур, и службы должны были предпринять меры. Они прописаны в планах немедленного реагирования в каждой стране и на их основании предпринимаются меры.

Как контролировать ящур?

Что такое ящур?

Ящур (foot-and-mouth disease) является острым, очень заразным вирусным заболеванием крупного рогатого скота со значительными экономическими последствиями. Болезнь поражает крупный рогатый скот и свиней, а также овец, коз и других парнокопытных жвачных животных. Болезнь распространяется очень быстро, если не контролируется, и в связи с этим является заболеванием, по которому при возникновении в стране вспышек ящура, необходимо заявлять и регистрировать во Всемирной базе данных по здоровью животных (WAHID) Международного Эпизоотического Бюро (МЭБ).  Ящур имеет серьезные последствия для животноводства, поскольку он является очень заразным и может передаваться от инфицированных животных через аэрозоли, в результате контакта с инфицированной сельскохозяйственной техникой, транспортными средствами, одеждой, или через корма. Его сдерживание требует значительных усилий по вакцинации, строгий мониторинг, торговые ограничения и карантины, а иногда уничтожение животных. В восприимчивой популяции заболеваемость приближается к 100%. Интенсивно выращиваемые животные более восприимчивы к болезни, чем традиционные породы.

Характерными клиническими признаками болезни являются кратковременная лихорадка, афты и эрозии на слизистой оболочке ротовой полости, на коже венчика и межкопытной щели, носового зеркальца, вымени. Заболевание вызывает серьезные производственные потери. В то время, как большинство пораженных болезнью животных восстанавливается, болезнь часто оставляет их ослабленными, что имеет прямое влияние на снижение производственных и экономических показателей. Вирус ящура содержится во всех выделениях от инфицированного животного. Вирус может присутствовать в молоке и сперме до 4-х дней до того, как животное проявит клинические признаки заболевания. Животные, которые выздоровели, могут быть носителями вируса.

Возбудителем ящура является РНК-вирус из рода Aphthovirus семейства Picornaviridae. Существует семь серотипов (A, O, C, SAT-1, SAT-2, SAT-3, Азия-1), каждый из которых требует конкретного штамма вакцины, чтобы обеспечить достаточный иммунитет вакцинированного животного.

Где встречается эта болезнь?

Ящур является эндемичным заболеванием во многих странах Ближнего Востока, Африки и Азии.

Зачем нам нужны вакцины против ящура (и стратегия вакцинации)?

Вакцинация восприимчивых животных против ящур представляет собой хорошо отработанную стратегию для оказания помощи в борьбе с этим заболеванием в странах, использующих вакцинацию. Первоначальные меры в глобальной стратегии борьбы с ящуром – это раннее обнаружение, оповещение и принятие меры профилактики на месте в соответствии с МЭБ. Вакцина против ящура используется для контроля распространения заболевания в очаге и может быть выбрана в качестве привлекательной альтернативы уничтожению животных. Вакцины также используются в эндемичных районах для защиты животных от клинической картины заболевания. Вакцинный штамм вируса ящура должен точно соответствовать серотипу и быть близок к инфекционному штамму. Только убитые вакцины, которые были оценены на стерильность, безопасность и эффективность в соответствии с установленными критериями, будут использоваться в стратегии вакцинации.

Причины выбрать вакцину ФКП «Щелковский биокомбинат»

Щелковский биокомбинат является российским лидером в разработке и производстве вакцин против ящура. Обладая более чем 90-летним опытом работы и обращая особое внимание на здоровье животных, мы стремимся сделать лучшие продукты для ветеринарных врачей и владельцев предприятий животноводства по всему миру.

Щелковский биокомбинат в настоящее время имеет актуальные штаммы в своем музее штаммов для эндемичных территорий Ближнего Востока, Африки и Азии. Это дает возможность скомпоновать готовую вакцину для обеспечения ее эффективности в случае необходимости в очаге. Вакцина используется для активной иммунизации крупного рогатого скота против ящура, для борьбы с ящуром путем плановой вакцинации в эндемичных районах, для ограничения распространения заболевания во время вспышек. Наши вакцины инактивированы, безопасны и эффективны для использования в стратегии вакцинации.

Преимущества вакцины против ящура производства Щелковского биокомбината:

• Высокое качество вакцины

• Гибкое производство

• Оптимальная логистика

Продукты, полученные от вакцинированных животных, безопасны для потребления человеком. Таким образом, вакцинация является лучшим способом, чтобы предотвратить распространение ящура.

Ящур — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Ящур — вирусная болезнь, которая передается человеку от зараженного животного. Патология проявляется сильной интоксикацией организма и появлением болезненных изъязвлений на слизистых оболочках всех участков тела. Так же пузырьково-язвенные высыпания возникают на коже между пальцами и вокруг ногтей.

Возбудитель ящура — вирус семейства пиконавирусов. Это высокопатогенный микроорганизм, который стойко выдерживает замораживание, но гибнет при обработке дезсредствами и при нагревании выше 60 градусов.

Ящур – это болезнь, которая чаще всего поражает животных (свиней, коз, овец, оленей и коров). Иногда этим недугом могут заразиться даже домашние собаки и кошки. Нередко эта патология становится причиной массового падения скота.

Люди заражаются ящуром чаще всего, употребляя непастеризованное молоко, творог, кефир или сырое мясо зараженных животных. Однако возможна передача инфекции при контакте и через предметы обихода. Более чувствительны к возбудителю дети. Заболевший человек не опасен для окружающих.

Как проявляется ящур?

От периода заражения до появления клинических признаков, как правило, проходит неделя. Начало болезни отмечается следующими признаками:

• 
  высокой температурой;
• 
  болезненными ощущениями в мышцах;
• 
  характерным зудом и жжением во ротовой полости;
• 
  сильным выделением слюны;
• 
  покраснением глаз;
• 
  болезненным ощущением при мочеиспускании;
• 
  понос.

При осмотре больного врач определяет отек и покраснение языка, мягкого неба и небных дужек. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Через некоторое время на слизистых проявляются мелкие пузырьки. Потом они вскрываются и образуют эрозии, которые сливаются между собой. Эти пораженные участки доставляют сильный дискомфорт. Больные не могут говорить и глотать.

Схожей симптоматикой характеризуется поражение иных слизистых оболочек организма. От других заболеваний ящур отличают высыпания между пальцев и в складках ног и рук.

Острый период заболевания длится в среднем неделю. У детей патология сопровождается тошнотой и поносом.

Лечение ящура

Если был установлен диагноз ящур, больных кладут в больницу не менее, чем на 2 недели. Врач назначает диету, исключающую механическое и химическое раздражение пораженных участков слизистой. Так же больным показано обильное питье. Если заболевший человек не способен глотать пищу, кормление осуществляют через зонд.

Из лекарственных средств показаны противовирусные, иногда противоаллергические, обезболивающие и поддерживающие сердечно-сосудистую систему препараты. Раны на слизистых обрабатывают ускоряющим регенерацию кремами и гелями.

Профилактика ящура

Чтобы избежать заражения в эндемичных районах, следует соблюдать строгие правила личной безопасности.

Обязательными требованиями являются:

• 
  кипячение молока;
• 
  изготовление творога, масла и других продуктов только из обработанного сырья;
• 
  термическая обработка мяса.

Россельхознадзор — Эпизоотическая ситуация

Великобритания 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: социально-экономические последствия ящура

Запрет на экспорт мяса в Аргентине и беспокойства относительно ящура в Бразилии продолжают негативно сказываться на поставке говядины в Великобританию, но этим дело не ограничивается. Ощущается также недостаток свинины и курятины, а причиной повышения цен считают дефицит животных и птиц и транспортные расходы. Положительным моментом можно назвать то, что баранина весеннего сезона сейчас переживает свою лучшую пору, когда хорошие объемы поставки доступны при приемлемых ценах.

Полный текст: http://www.caterersearch.com/Articles/2008/06/05/321294/garlicchickencockles.html

***

Мы должны признать важность сохранения производства домашнего скота Великобритании и Европы свободным от заболевания. Ужасает описание г-на Пэриша (Parish) не совсем определенного способа, которым крупный рогатый скот из областей Бразилии и других южно-американских стран, где ящур является эндемичным, может проникнуть в систему экспорта в ЕС, ужасает. Наблюдая за тем, как фермеры уже отчаянно сражаются с КЛО, гриппом птиц, туберкулезом и ящуром в различных частях Британии, ответ очевиден.

Полный текст: http://www.redorbit.com/news/business/1417584/…

Великобритания 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: сообщение о вспышке в графстве Суррей

Союз фермеров обратился с повторной просьбой о проведении Европейским Союзом расследования вспышки ящура, которая произошла в Пербрайте летом прошлого года. Этот шаг последовал после решения не преследовать в судебном порядке Институт здоровья животных и частную компанию Мериал по делу о вспышке ящура. Президент Союза фермеров Уэльса, Гарет Воган (Gareth Vaughan), заявил, что его удивило решение Совета графства Суррей, принимая во внимание прошлогодний первоначальный отчет Исполнительного комитета по здравоохранению и промышленной безопасности. В связи с таким решением становится невозможным определить, с какой именно лаборатории произошла утечка вируса. Г-н Воган заявил: «Несмотря на это, решение совета теперь усилило наши требования о проведении Еврокомиссией официального расследования вспышки».

Полный текст: http://www.dailypost.co.uk/farming-north-wales/farming-news/2008/06/05/…

Южная и Северная Америки 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: программа по борьбе с ящуром

Межамериканская группа по ликвидации ящура (CONEFA) проведет в июне встречу в Рио-де-Жанейро. Эта встреча будет организована Панамериканским Центром по ящуру и другими международными организациями.

Полный текст: http://www.porkworld.com.br/index.php?documento=3512

Бразилия 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: программа по борьбе с ящуром

1.Штат Мату-Гроссу-ду-Сул (Mato Grosso do Sul) продолжит проводить курсы для обучения персонала для проведения кампаний по массовой вакцинации против ящура. В период первого семестра 2008 года, обучение прошли 46 технических специалистов (первая ссылка внизу).

2.Служба охраны здоровья животных штата Мату-Гроссу-ду-Сул (IAGRO) стимулирует и содействует обучению учащихся общеобразовательной [начальной] школы по вопросам охраны здоровья животных. Служба охраны здоровья животных штата распространила 3,5 тысячи комплектов, включая книги и игры, связанных с ящуром и другими вопросами в области окружающей среды и здоровья животных (вторая ссылка внизу).

Полный текст: http://www.msnoticias.com.br/?p=ler&id=274943 (на португальском)

Дополнительная информация: http://www.corumbaonline.com.br/noticia.asp?codigo=119697

Бразилия 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: социально-экономические последствия ящура

Миссия Департамента сельского хозяйства США посетит бразильский штат Санта-Катарина (Santa Catarina) для оценки санитарных условий производства животных в данном регионе. Штат Санта-Катарина является регионом свободным от ящура без вакцинации. Департамент сельского хозяйства США рассматривает возможность импорта говядины и свинины из любого региона мира свободного от ящура.

Полный текст: http://www.elpais.com.uy/Registro/Login.asp?refacc=0&vurl=… (на испанском)

***

Увеличение объемов вырубаемого леса имеет несколько причин, и приведение одной или двух из них приведет к искажению картины. Однако, кажется, не существует связи между высокими товарными ценами и обезлесением с отставанием около года (смотри график). В 2004 году Бразилия стала крупнейшим мировым экспортером говядины. Мясо из Амазонии потребляется в Бразилии и не экспортируется, поскольку крупный рогатый скот в той области не был объявлен свободным от ящура, так что нет прямой связи между гамбургером, съеденным в Париже и деревом, срубленным в Бразилии.

Полный текст: http://www.economist.com/world/la/displaystory.cfm?story_id=11496950

Колумбия 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: сообщение о вспышке в Колумбии

В четверг правительство Колумбии объявило санитарное чрезвычайное положение в северо-восточном департаменте Норте-де-Сантандер на границе с Венесуэлой для борьбы со вспышкой ящура, как сообщили санитарные власти Колумбии. Колумбийский Институт фермерства и скотоводства (ICA) посоветовал местным заводчикам сообщать о любом животном, у которого наблюдается повышенная температура, слюноотделение или хромота, и ограничить перемещение животных, транспортных средств и людей в пораженном регионе, как сказано в пресс-сообщении. «Чтобы гарантировать незамедлительное осуществление требуемых мер для ликвидации очага ящура, зарегистрированного в городе Кукута (Cucuta), Колумбийский Институт фермерства и скотоводства объявил о санитарном чрезвычайном положении в этом департаменте», как заявлено в коммюнике.

Полный текст: http://english.eluniversal.com/2008/06/05/…

Колумбия 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: сообщение о вспышке в городе Кукута

Глава Колумбийского Института сельского хозяйства заявил, что весь крупный рогатый скот с положительной реакцией на вирус ящура будет забит для предотвращения распространения заболевания (первая ссылка внизу). Это не означает, что вспышка как-то повлияет на ожидания колумбийской стороны получить признание свободы от ящура, так как эта вспышка была выявлена внутри буферной зоны наблюдения страны (вторая ссылка внизу). Меры, принятые для мониторинга и предотвращения распространения заболевания, включают серологическую выборку у 200 голов КРС, контроль перемещений и временное прекращение кампании по массовой вакцинации в данном регионе (третья ссылка внизу). Министр сельского хозяйства и ассоциации фермеров обратились к фермерам с просьбой помочь предотвратить распространение заболевания и воздержаться от ввода животных из Венесуэлы и Эквадора (четвертая и пятая ссылки внизу).

Полный текст: http://www.lafm.com.co/noticia.php3?nt=35824 (на испанском)

Дополнительная информация: http://www.eltiempo.com/economia/2008-06-04/…

http://www.portafolio.com.co/economia/economiahoy/2008-06-04/…

http://web.presidencia.gov.co/sp/2008/junio/04/32042008.html

http://www.el-carabobeno.com/p_pag_not.aspx?art=…

Парагвай 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: социально-экономические последствия ящура

С начала 2008 года Парагвай экспортировал говядину на 320 миллионов долларов США. Это стало максимальным объемом экспортированной говядины за всю историю страны. Согласно Всемирной организации охраны здоровья животных (МЭБ) Парагвай считается страной свободной от ящура со значительным риском по ГЭкрс.

Полный текст: http://www.abc.com.py/articulos.php?pid=421481&fec=… (на испанском)

Ботсвана 5 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: подтверждение о вспышке в Ботсване

Вчера в области реки Окаванго (Okavango) ветеринарные сотрудники начали убивать крупный рогатый скот с подозрением на наличие инфекции ящура на фоне недовольств и возражений со стороны фермеров, которые считают, что эта мера доведет их до бедности. Выступая в телефонном интервью из Сехитвы (Sehitwa), г-н Моготси Макгето (Mogotsi Makgetho) пожаловался на то, что сотрудники отстреливали любого животного, которое по их подозрениям не было вакцинировано, не собирая их в одном месте для проверки. По его словам они попытались убедить правительство, что убийство животных доведет их до нищеты и не позволит с успехом провести предложенную вакцинацию.

Полный текст: http://www.mmegi.bw/index.php?sid=1&aid=18&dir=2008/June/Thursday5

Венесуэла 6 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: подозрение на ящур

Глава ассоциации фермеров (Fedenaga) заявил, что в 2008 году в штатах Тачира (Tachira), Баринас (Barinas), Сулия (Zulia) и Мерида (Merida) было выявлено 14 вспышек ящура, а в 2007 году было подтверждено 46 вспышек. Согласно ассоциации фермеров существует потребность в наличии более эффективной вакцины.

Полный текст: http://www.unionradio.net/Noticias/Noticia.aspx?noticiaaid=243710 (на испанском)

Аргентина 6 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: программа по борьбе с ящуром

Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ) признала за национальной лабораторией Аргентины статус референтной лаборатории по ящуру.

Полный текст: http://www.lagaceta.com.ar/nota/275084/Rural/… (на испанском)

Уругвай 6 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: социально-экономические последствия ящура

Уругвай ведет переговоры с ЕС о предоставлении официального разрешения на экспорт обвальной говядины. Страна также обсуждает условия официального разрешения на экспорт обвальной баранины в Канаду и США. Запрос подкреплен наличием у страны статуса свободы от ящура.

Полный текст: http://www.avisador.net/index.php?option=content&task=view&id=9049&Itemid=28 (на испанском)

Бразилия 6 июня 2008 года

Тип информации: неофициальный

Тема: программа по борьбе с ящуром

1. Служба охраны здоровья животных штата Пернамбуку (Pernambuco) (Adagro) примет на работу 80 технических специалистов. Новые технические сотрудники частично помогут в поддержке программы по борьбе с ящуром в данном штате (первая ссылка внизу).

2. Власти штата Рондония (Rondonia) окажут поддержку в проведении противоящурной вакцинации 5 тысяч голов боливийского крупного рогатого скота в стадах, находящихся рядом с границей штата (вторая ссылка внизу).

3. Федеральное министерство сельского хозяйства отправит миссию в штат Риу-Гранди-ду-Норти (Rio Grande do Norte) для (аудиторской) проверки программы по борьбе с ящуром. Целью этого мероприятия является предоставить штату лучший статус в отношении риска по ящуру.

Полный текст: http://pe360graus.globo.com/noticias360/matler.asp?newsId=129739(на португальском)

Дополнительная информация: http://www.rondonoticias.com.br/showNew.jspCdMateria=74516&CdTpMateria=7

http://tribunadonorte.com.br/77562.html

ФАО — Новостная статья: Установление контроля над ящуром на Балканах

9 февраля 2015, Рим – Европейский союз и ФАО активизировали усилия по подготовке стран к возможным вспышкам ящура среди крупного рогатого скота, овец, коз и других животных, в том числе и на Балканах.  

Европейская комиссия по контролю ящура (EuFMD), секретариат которого находится в ФАО, осуществляет широкую программу, направленную на укрепление потенциала ветеринарных служб в Европе, учитывая, что даже разовая вспышка ящура имеет серьезные экономические последствия для стран.

Несмотря на то, что ящур не опасен для здоровья человека, болезнь может привести к серьезным производственным потерям и является основным препятствием для международной торговли. Она также может оказать влияние на туризм. Вспышка ящура в Великобритании в 2001 г. обошлось стране в 16 млрд. долл. США, а чтобы остановить дальнейшее распространение вируса, было забито 10 миллионов голов овец и крупного рогатого скота.

В последние годы EuFMD обучила около 500 ветеринаров по всей Европе мерам немедленного реагирования, разработала учебный курс по чрезвычайным мерам для ветеринаров в кризисных ситуациях, создала сеть для своих государств-членов с целью планирования на случай возникновения чрезвычайных ситуаций и базу данных, чтобы делиться опытом для улучшения упражнений моделирования.  

Где скрывается заболевание

Ящур — вирусное заболевание, поражающее парнокопытных животных, таких как крупный рогатый скот, буйволы, свиньи, овцы, козы и олени. Несмотря на отсутствие заболевания в странах ЕС, вирус в настоящее время циркулирует в 100 странах в Африке, на Ближнем Востоке, на значительной части территории Евразии и в некоторых районах Южной Америки.

На протяжении долгих лет более 40 стран заявляли об эпидемии ящура, а недавно стало происходить активное перемещение штаммов вируса между континентами, что привело к негативным последствиям на Ближнем Востоке и в Северной Африке.    

На передовой

Один регион, которому Комиссия уделяет особое внимание — это Балканы, куда входят как государства-члены ЕС, так и государства, не входящие в ЕС, и которые располагаются ближе к зараженным странам на юге и востоке.

EuFMD помогает странам разрабатывать и тестировать их планы быстрого реагирования на вспышки заболеваний, прежде чем вирус может распространиться на соседние стада или дальше, когда сельскохозяйственные животные перевозятся на рынок. Чтобы остановить распространение болезни, сотрудничество между соседними странами имеет решающее значение.

Такие планы были испытаны в последнее время в Болгарии, Сербии и Македонии. В испытаниях приняли участие государственные ветеринарные службы в ходе первого в истории компьютерного моделирования одновременной вспышки ящура в трех странах. Другие балканские страны и Греция приняли участие в качестве наблюдателей.

Осуществление моделирования финансируется ЕС, координируется EuFMD при содействии датских экспертов в области охраны здоровья животных, которые оценивали действия участников в каждой стране.

Что представляет собой моделирование?

«В процессе моделирования была достигнута поставленная цель по тестированию ответных действий служб в случае сложной, быстро распространяющейся вспышки ящура, в том числе по тестированию возможностей для передачи информации внутри стран и между странами, а также международным организациям, и по умению расставлять приоритеты на национальном и местном уровне, — сказал Кит Сампшон, Исполнительный секретарь Комиссии. — Наблюдатели были впечатлены результатами».

«Моделирование является эффективным способом выявления недостатков, которые могут привести к катастрофическим последствиям в реальной кризисной ситуации, а также привлечь внимание к необходимости инвестиций в подготовку к таким ситуациям. Моделирование на Балканах имеет важное значение для участвующих стран, поскольку впервые была предоставлена возможность оценить состояние готовности стран с момента последнего серьезного кризиса в регионе в 2011 году, когда Болгария должна была взять под контроль вспышки заболевания среди диких и домашних животных», — сказал он.

Второе моделирование с участием нескольких стран планируется на Балканах в июле. Оно будет включать в себя уроки, извлеченные из недавних учений и деятельность на местах.

Не так страшен ящур, как его малюют: эпидемия в Британии и ее последствия

2007 год выдался для Великобритании нелегким. Не успело отступить наводнение, поразившее своими масштабами даже старожилов, как навалилась новая напасть – эпидемия ящура. Очаг заболевания выявили на одной из животноводческих ферм, расположенных в графстве Суррей. Пока, по данным СМИ, заразились лишь около 60 коров, однако с учетом того, что болезнь эта распространяется с невиданной быстротой, причем, даже по воздуху, вот-вот можно будет говорить о настоящем бедствии национального характера.

В Великобритании уже введены повышенные меры безопасности. По словам премьер-министра страны Гордона Брауна, срочно вернувшегося из отпуска, правительство стремится всеми доступными способами не допустить распространения эпидемии. Меры принимаются поистине чрезвычайные. После того, как Г.Браун экстренно провел заседание Комитета по чрезвычайным ситуациям /КОБРА/, стало известно, что Британия объявила о добровольном введении запрета на экспорт всех животных и продуктов животного происхождения. Да и сам Евросоюз не замедлил ввести эмбарго на импорт мясомолочной продукции из туманного Альбиона. К этому решению присоединились США и Канада. Россельхознадзор также планирует ввести соответствующие ограничения. В общем, сделано все, чтобы зараза не распространилась за пределы острова.

Весь зараженный скот в срочном порядке был уничтожен, а вокруг фермы, где началась вспышка ящура, фактически введен карантин в радиусе 3 км. Это так называемая заградительная зона, попасть сюда постороннему человеку и животному невозможно, равно как и покинуть ее. А в радиусе 10 км принимаются особые меры предосторожности. Перевозить домашних животных – любых – запрещено по всей Англии. Ведутся также интенсивные проверки животноводческих хозяйств, находящихся в графстве Суррей.

Главный вопрос, волнующий как англичан, так и остальных европейцев – откуда вообще взялся ящур. Власти ведут расследование, пытаясь установить, каким образом скот был заражен ящуром, и не была ли болезнь завезена из другой страны. Эта болезнь распространена во многих странах Южной Америки, Африки и Азии, а вот в Европе в последние годы ее вспышки были крайне редки. Поэтому изначально ученые предположили, что ящур ввезли в Англию откуда-нибудь из Латинской Америки. Затем это не подтвердилось, поскольку тип вируса, обнаруженный у зараженных коров, для домашних животных вообще крайне редок. Подозрение пало на биологов: как сообщило министерство окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства, подобный вирус применяла лаборатория Пербрайт, расположенная поблизости от зараженной фермы. Поэтому вероятность, что утечка из этой лаборатории спровоцировала вспышку опаснейшего заболевания, велика.

Сами ученые, впрочем, отрицают малейшую возможность утечки. В выходные Дэвид Биланд — управляющий директор фармацевтической компании Merial Animal Health Ltd, которой, собственно, и принадлежит лаборатория, заверил, что нормы биологической безопасности не нарушались. Обнародовав результаты собственной предварительной проверки, он заявил, что даже малейшая возможность попадания вируса из лаборатории на ферму исключена. «За все 15 лет существования компании ее репутация была безупречной», — добавил Д.Биланд. Он также пообещал, что фармацевты окажут властям всю возможную помощь в расследовании причин того, почему вирус все же попал в окружающую среду. «Мы сделаем все, чтобы помочь правительственному расследованию», — сказал управляющий директор компании.

Британские фермеры тоже поражены самой возможностью того, что ученые могли выпустить «джинна из бутылки». Как сказано в официальном заявлении Национального союза фермеров Великобритании, его члены «возмущены и потрясены» самой мыслью о том, что лаборатории, в задачи которых входит контроль за здоровьем животных, могли допустить проникновение вируса на ферму.

Напомним, аналогичная эпидемия ящура уже поразила Альбион в 2001 г. Тогда карантин объявили не сразу, а лишь несколько дней спустя после обнаружения очага заражения. Эти дни промедления обернулись для страны массовым разгулом заболевания и огромными убытками. Тогда страна фактически перешла на осадное положение: дети не ходили в школу, граждане не могли выехать не только за рубеж, но и за пределы своих городов и поселков, были закрыты зоопарки и национальные парки, отменили даже традиционные скачки. В этот год в Англии был отмечен самй низкий приток туристов чуть ли не с момента окончания Второй мировой войны. Фермеры были вынуждены ликвидировать значительную часть поголовья крупного рогатого скота, а экспорт британской говядины в страны Европы из-за двух эпидемий — коровьего бешенства и ящура — был прекращен на несколько лет. По ряду подсчетов, экономика Британии потеряла от эпидемии до 8,5 млрд фунтов стерлингов.

Видимо, на сей раз Британия оказалась более предусмотрительной, и извлекла урок из случившегося. Поэтому есть надежда, что вспышку заболевания удастся локализовать, что называется, в зародыше. И костров, на которых буквально в каждом графстве сжигали туши убитых животных, на этот раз жечь не придется.

Что же касается России, то ученые традиционно относят нашу страну к «зоне особого риска» появления и размножения вируса ящура. Еще 60-е годы в СССР были зафиксированы тысячи очагов этого заболевания, миллионы животных болели, а скотоводству наносился ощутимый ущерб. Поэтому еще в 1958 г был создан НИИ защиты животных, в обязанности которому вменялась борьба с ящуром. Бороться было решено путем повальной вакцинации животных, и к 80-м годам прошлого века ящур в СССР был ликвидирован. И сейчас очаги заболевания если и выявляются, то быстро гасятся. Однако не стоит забывать, что территория России граничит с азиатскими государствами, в частности, с Монголией и Китаем, где возникновение эпидемий вполне возможно. Вообще, еще во время прошлой эпидемии в Британии ученые этого института заявили, что проникновение вируса с Запада к нам маловероятно. А вот угроза с Востока – более реальна, и именно на этом направлении следует сосредоточить работу. Еще хуже ситуация в африканских странах, и к импорту любой продукции животноводства оттуда нужно подходить крайне осторожно.

Между тем, в мире существует ряд государств, чья сельскохозяйственная политика, санитарный контроль и методика профилактики эпидемии максимально снижают вероятность заболевания. К этим странам относятся, к примеру, Соединенные Штаты Америки: ящура здесь не видывали с 1929 года. Тогда болезнь буквально загнали под землю при помощи армии: расстреливали всех без исключения животных, не только больных, даже птиц, кошек и собак… Потом трупы сжигали вместе с постройками, а пепелища засыпали землей. Другие страны, например, Франция, предпочитают идти российским путем – вакцинируя животных.

Впрочем, ящур – не такая уж опасная для человека болезнь, как принято считать. Люди болеют этой болезнью редко, и, по словам врачей, переносят ее довольно легко. У единожды переболевшего на всю жизнь вырабатывается иммунитет. Вирус погибает при тепловой обработке уже при 60 градусах по Цельсию, поэтому есть мясомолочную продукцию можно совершенно спокойно. К счастью, непосредственной угрозы для нас нет. А вот ограничения на экспорт продукции животноводства, которые в случае возникновения вспышки заболевания, больно бьют по экономике стран-экспортеров.

Но и здесь все не так просто, как может показаться. Существует мнение, что не так страшен ящур, как его малюют. Просто имеет место самый обычный кризис перепроизводства в продовольственной сфере. И, согласно основным законам экономики, когда цена продукта приближается к его себестоимости, начинается неизбежный спад производства. Так что ящур объявляется обычно как раз кстати. Под массированную пропагандистскую компанию, развернутую в европейских СМИ вокруг «ужасной болезни», начинается истребление «лишнего» скота. А оставшиеся коровы, свиньи и овцы, разумеется, растут в цене, и мясо на прилавках дорожает. Налицо прямая выгода для производителей, а, в перспективе — для тех же экспортеров. Ведь неизвестно, чем было бы чревато сокращение производства, и не обернется ли оно еще большими убытками. В контексте этой теории версия «искусственного» заражения животных уже не выглядит такой уж бессмысленной. Вспомним, что Европа не сталкивалась с ящуром очень давно, все возможные очаги локализованы, а импорт находится под жестким контролем. Но даже если и так, кто в этом признается?

Эпизоотическая ситуация по ящуру в мире в 2013-2015 гг. и меры борьбы с ним | Лозовой

1. Гуленкин В.М. Ящур в Азиатско-Тихоокеанском регионе и его экономические последствия // Ветеринария. — 2014. — № 9. — С. 4-8.

2. Инфекционная патология животных. Руководство в 7 т. Т. 1. Ящур / ред. А.Я. Самуйленко. — М.: ВНИТИБП, 2014, — 264 с.

3. Комплекс совместных мер государств — участников СНГ по профилактике и борьбе с ящуром на период до 2020 г.: утв. решением Совета глав правительств СНГ 30.05.2014 г. — Минск, 2014. — 19 с.

4. Кременчугская С.Р., Луговская H.H., Фомина С.Н. Оценка эффективности противоящурной вакцинации животных в буферной зоне Российской Федерации в 2014 году // Тр. Федерального центра охраны здоровья животных. — Владимир. — 2015. — Т. 13. — С. 20-28.

5. Критерии включения болезней, инфекций и инфестаций в список МЭБ // Кодекс здоровья наземных животных. Т. 1. Общие положения / МЭБ. — 24-е изд. — Paris, France, 2015. — C. 4-7.

6. Мищенко A.B., Кременчугская С.Р., Рахманов A.M. Обострение эпизоотической ситуации по ящуру животных в Азии и России // Инновационные процессы в АПК: сб. статей 6-й Международной научно-практ. конф. преподавателей, молодых ученых, аспирантов и студентов РУДН, — М., 2014, — С. 168-171.

7. Рахманов А.М., Мищенко A.B., Фомина С.Н. Эпизоотическая ситуация по ящуру животных на Северном Кавказе // Вестник ветеринарии. — 2014. — Т. 69, № 2,-С. 11-14.

8. Шейн С.А. Вопросы угрозы распространения болезней животных и птиц на территории Российской Федерации // Farm Animals. — 2013. — № 3-4. — C. 28-36.

9. Щербаков A.B. Молекулярная эпизоотология ящура в России (филогенетический анализ российских изолятов вируса ящура) // Ветеринария сегодня. — 2015. — № З (14). — С. 30-36.

10. Экономические последствия от ящура в Приморском крае в 2014 году / В.М. Гуленкин, А.К. Караулов, A.B. Мищенко [и др.] // Ветеринарный врач. — 2015. — № 4, — С. 9-12.

11. Эпизоотологические особенности ящура типа А, вызванные гетерологичными штаммами вируса / A.B. Мищенко, В.А. Мищенко, В.В. Дрыгин [и др.] // Ветеринария. — 2014. — № 11. — С. 20-24.

12. Ящур / А.Н. Бурдов, А.И. Дудников, П.В. Малярец [и др.]; под ред. А.Н. Бурдова. — М.: Агропромиздат, 1990, — 320 с.

13. OIE. Disease Information. — 2013. — Vol. 26. — № 1-52.

14. OIE. Disease Information. — 2014. — Vol. 27. — № 1-52.

15. OIE. Disease Information. — 2015. -Vol. 28. — № 1-53.

16. The Global Foot and Mouth Disease Control Strategy / OIE/FAO. — Paris, 2012. — 44 p.

Ящур: последствия для человека

Нынешняя крупная вспышка ящура является последней в серии бедствий, ставящих британское сельское хозяйство в тяжелое положение. ¹ Болезнь поражает всех парнокопытных животных и является наиболее заразной из болезней животных. Это вызвано вирусом семейства Picornaviridae, рода Aphthovirus, из которого существует семь серотипов (O, A, C, SAT1, SAT2, SAT3 и Asia1). Текущая вспышка в Соединенном Королевстве вызвана высоковирулентным паназиатским серотипом O. ¹ У животных болезнь проявляется острой лихорадкой с последующим образованием волдырей, главным образом во рту и на лапах. Зараженные животные секретируют многочисленные вирусные частицы до появления клинических признаков. ²

Ящур — это зооноз, болезнь, передающаяся человеку, но она преодолевает видовой барьер с трудом и с незначительным эффектом. Учитывая высокую заболеваемость этим заболеванием среди животных как в прошлом, так и во время недавних вспышек во всем мире, его встречаемость среди людей является редкой ³ , поэтому опыт заражения человека ограничен.Последний случай заболевания человека, зарегистрированный в Великобритании, произошел в 1966 году, во время последней эпидемии ящура. ⁴ Обстоятельства, при которых это действительно происходит у людей, точно не определены, хотя все зарегистрированные случаи имели тесный контакт с инфицированными животными. Есть одно сообщение от 1834 года о трех ветеринарах, заразившихся от умышленного употребления сырого молока от инфицированных коров. ⁵ Сообщений о заражении пастеризованным молоком не поступало, и Агентство по пищевым стандартам считает, что ящур не имеет последствий для пищевой цепи человека.

Тип вируса, который чаще всего выделяется у людей, — это тип O, за которым следует тип C и реже A. Инкубационный период у человека составляет 2-6 дней. Симптомы в основном были легкими и самоограничивающимися, в основном неприятными волдырями на руках, но также лихорадкой, болью в горле и волдырями на ногах и во рту, включая язык. ³ Пациенты обычно выздоравливают через неделю после образования последнего волдыря. В маловероятном случае случаев заболевания людей во время текущей вспышки в Великобритании о них следует сообщать дежурному врачу Центра по надзору за инфекционными заболеваниями (0208 200 6868), который может направить профессиональные запросы для получения рекомендаций экспертов по лечению и диагностике. ² Подозреваемые и подтвержденные случаи заболевания людей не должны иметь контакта с восприимчивым домашним скотом, чтобы избежать передачи болезни. О передаче от человека к человеку не сообщалось.

Ящур не следует путать с болезнью рук, ног и рта человека. Это несвязанная и обычно легкая вирусная инфекция, в основном детская, вызываемая различными вирусами, в первую очередь вирусом Коксаки А. ⁶

Ящур является эндемическим заболеванием во многих странах, в том числе в большей части Африки, Азии и Южной Америки, где его важность связана с уменьшением продуктивности скота, стоимостью вакцинации и ограничениями, налагаемыми на международную торговлю вакциной. живые животные и продукты животного происхождения. ⁷ Чтобы быть внесенным в список «стран, благополучных по ящуру, где вакцинация не проводится», Международное эпизоотическое бюро, международный регулирующий орган, занимающийся инфекциями животных, ⁸ требует, чтобы страна имела отчет о регулярных и оперативных отчетах о болезнях животных. и предоставить документальные свидетельства наличия эффективной системы надзора. Такая страна также не должна импортировать животных, вакцинированных против ящура ⁹ , поскольку серологические тесты не могут отличить инфицированных от вакцинированных животных.«Зона, свободная от ящура», может быть создана в стране, части которой инфицированы и отделены от остальных буферной зоной.

Поскольку международные торговые барьеры становятся все более предметом пристального внимания, ящур остается одним из немногих остающихся препятствий для международной торговли живыми животными и продуктами животного происхождения. Возникновение даже единичного случая ящура в стране, ранее благополучной по этой болезни, приводит к немедленному запрету на экспортную торговлю, имеющую экономическую ценность.Европейская комиссия в 1990-1991 гг., После проведения анализа затрат и выгод, внедрила политику невакцинации для увеличения экспортных возможностей и обеспечения высоких стандартов здоровья животных. ¹⁰ Эта политика сдерживания вспышки требует запрета на экспорт всего домашнего скота и продуктов животного происхождения из любой пораженной страны, а также ограничений на передвижение, а также убоя и сжигания всех парнокопытных, которые инфицированы, в зараженных помещениях или в контакте с ними. зараженные животные.До сих пор Европейский Союз оставался свободным от ящура после вспышки в Греции в 1996 году.

Самый высокий риск для стран Европейского Союза связан с законным и незаконным импортом инфицированных живых животных и зараженного мяса или молочных продуктов из инфицированных стран. быть съеденным животными. Международные путешественники, привозящие продукты питания из эндемичных стран, могут распространить болезнь. Вирус ящура может сохраняться в течение длительного времени в свежем, частично приготовленном, вяленом и копченом мясе, а также в недостаточно пастеризованных молочных продуктах.В настоящее время животных и продукты животного происхождения необходимо проверять только при ввозе в Европейский Союз. Оказавшись внутри, при наличии надлежащей документации, их можно перемещать без ограничений. По этим причинам другие страны запретили импорт продуктов животного происхождения из Великобритании.

Распространению вируса способствует развитие торговли животными на большие расстояния. Плотное поголовье скота также может способствовать локальному распространению в районе очага. Осведомленность о болезни среди владельцев домашнего скота имеет решающее значение, как и отличные диагностические возможности Великобритании.Распространение может происходить как ветром, так и механически при перемещении животных, людей и транспортных средств, зараженных вирусом. Таким образом, все британское население играет роль в борьбе с болезнью. Ограничение второстепенных перемещений как в пострадавшие фермы, так и из них, а также в сельской местности имеет важное значение. Это требует тесного сотрудничества между ветеринарными службами, органами здравоохранения и местными властями. Однако, если эти меры не увенчаются успехом, крупный обзор мер безопасности, объявленный министром сельского хозяйства, может привести к серьезным изменениям в животноводстве в Великобритании. ¹¹

Экономические последствия ящура — каковы они, насколько велики и где они возникают?

Воздействие болезни не одинаково для всех стран и популяций домашнего скота из-за различий не только в статусе ящура, заболеваемости и риске заражения, но также и (а) в генетике национального стада; (б) преобладающая практика управления животноводством; (c) преобладающие цены на вводимые ресурсы и продукцию животноводства (Rushton, 2009) и (d) их способность поставлять домашний скот на экспортные рынки.Это легче понять, если рассмотреть конкретные страны, которые различаются по этим характеристикам.

Экономические последствия ящура — каковы они, насколько велики и где они возникают?

Воздействие болезни не одинаково для всех стран и популяций домашнего скота из-за различий не только в статусе ящура, заболеваемости и риске заражения, но также и (а) в генетике национального стада; (б) преобладающая практика управления животноводством; (c) преобладающие цены на вводимые ресурсы и продукцию животноводства (Rushton, 2009) и (d) их способность поставлять домашний скот на экспортные рынки.Это легче понять, если рассмотреть конкретные страны, которые различаются по этим характеристикам.

Экономические последствия ящура — каковы они, насколько велики и где они возникают?

Воздействие болезни не одинаково для всех стран и популяций домашнего скота из-за различий не только в статусе ящура, заболеваемости и риске заражения, но также и (а) в генетике национального стада; (б) преобладающая практика управления животноводством; (c) преобладающие цены на вводимые ресурсы и продукцию животноводства (Rushton, 2009) и (d) их способность поставлять домашний скот на экспортные рынки.Это легче понять, если рассмотреть конкретные страны, которые различаются по этим характеристикам.

Экономические последствия ящура — каковы они, насколько велики и где они возникают?

Воздействие болезни не одинаково для всех стран и популяций домашнего скота из-за различий не только в статусе ящура, заболеваемости и риске заражения, но также и (а) в генетике национального стада; (б) преобладающая практика управления животноводством; (c) преобладающие цены на вводимые ресурсы и продукцию животноводства (Rushton, 2009) и (d) их способность поставлять домашний скот на экспортные рынки.Это легче понять, если рассмотреть конкретные страны, которые различаются по этим характеристикам.

Экономические последствия ящура — каковы они, насколько велики и где они возникают?

Воздействие болезни не одинаково для всех стран и популяций домашнего скота из-за различий не только в статусе ящура, заболеваемости и риске заражения, но также и (а) в генетике национального стада; (б) преобладающая практика управления животноводством; (c) преобладающие цены на вводимые ресурсы и продукцию животноводства (Rushton, 2009) и (d) их способность поставлять домашний скот на экспортные рынки.Это легче понять, если рассмотреть конкретные страны, которые различаются по этим характеристикам.

Ящур — Министерство сельского хозяйства

Если вы подозреваете экзотическое заболевание домашнего скота, немедленно позвоните на горячую линию
Emergency Animal Disease Watch по телефону 1800 675 888
(звонок по Австралии бесплатный)

Фон

Ящур — очень заразная болезнь животных, которая имела бы серьезные последствия, если бы занесла ее в Австралию. В странах, благополучных по ящуру, произошел ряд вспышек, имевших серьезные социально-экономические последствия.Вспышка 2001 года в Соединенном Королевстве вызвала убытки в размере более 8 миллиардов фунтов стерлингов (примерно 19 миллиардов австралийских долларов).

В последнее время вспышки болезни продолжали регистрироваться в свободных странах. В 2007 году ящур снова возник в Соединенном Королевстве, тогда как Тайваньский Китай сообщил о нескольких вспышках, начавшихся в феврале 2009 года. В 2010 году и в Японии, и в Республике Корея произошли крупные вспышки ящура, которые потребовали обширных программ борьбы. Вспышка болезни в Корее в 2010–11 годах обошлась правительству примерно в 3 триллиона вон (около 2 долларов США.7 миллиардов).

Австралия оценивает, что небольшая вспышка ящура, контролируемая за 3 месяца, может стоить около 7,1 миллиарда долларов США, в то время как большая 12-месячная вспышка обойдется в 16 миллиардов долларов США.

Для управления риском и правительство, и отрасль принимают меры по предотвращению, планированию и обеспечению готовности. За пределами своих границ Австралия вложила значительные средства в создание потенциала стран региона по борьбе с болезнями, включая поддержку Всемирной организации здравоохранения животных (МЭБ) в Юго-Восточной Азии и кампании по ящуру в Китае (SEACFMD).Этот проект предусматривает скоординированный контроль над ящуром в одиннадцати странах региона Юго-Восточной Азии. Однако в большинстве из этих одиннадцати стран ящур остается эндемическим. Австралия также поддерживает сильную программу биобезопасности на границе для управления рисками ящура, а также проводит обширные мероприятия по планированию и обеспечению готовности, чтобы гарантировать, что в случае вторжения болезнь можно локализовать и контролировать как можно быстрее.

Правительство Австралии через Министерство сельского хозяйства, водных ресурсов и окружающей среды Австралии продолжает свои усилия по обеспечению того, чтобы Австралия была хорошо подготовлена ​​к борьбе с этой болезнью, и в 2011 году обратилось за советом к г-ну Кену Мэтьюсу AO для проведения качественной оценки. готовности Австралии ответить на угрозу ящура.Итоговый отчет (Обзор готовности Австралии к угрозе ящура) доступен на веб-сайте департамента.

О болезни

[развернуть все]

Что такое ящур?

Ящур — очень заразная вирусная болезнь животных. Это одно из самых серьезных заболеваний домашнего скота. Поражает парнокопытных (с раздвоенными копытами), включая крупный рогатый скот, буйволов, верблюдов, овец, коз, оленей и свиней.Он встречается во многих частях мира, а также в странах Африки, Среднего Востока, Азии и Южной Америки. Хотя это может привести к серьезным производственным потерям, наиболее значительное воздействие болезни возникает из-за ее воздействия на торговлю животноводством и продуктами животноводства. Страны без этого заболевания, в число которых входят многие из основных торговых партнеров Австралии, не импортируют из стран, инфицированных ящуром, или строго ограничивают их импорт.

Существует семь серотипов вируса: A, O, C, SAT1, SAT2, SAT3 и Asia1.Они подразделяются на более чем 60 штаммов. Важность этих серотипов заключается в том, что защита от одного серотипа (например, посредством вакцинации) не защищает от заражения другим серотипом. В разных частях мира преобладают разные серотипы.

Какие виды поражены?

Ящур поражает парнокопытных (с раздвоенными копытами), включая крупный рогатый скот, буйволов, верблюдов, овец, коз, оленей и свиней.

Как передается?

Ящур — вирусное заболевание, которое быстро распространяется между животными.Вирус выделяется с дыханием, слюной, слизью, молоком и фекалиями. Вирус может выделяться животными в течение четырех дней до появления клинических признаков. Животные могут заразиться при вдыхании, проглатывании и при прямом контакте. Болезнь распространяется чаще всего через перемещение инфицированных животных. У овец симптомы могут отсутствовать или быть очень легкими, а необнаруженная инфицированная овца может быть важным источником инфекции. Вирус ящура также может передаваться через шерсть, волосы, траву или солому; ветром; или из-за прилипания грязи или навоза к обуви, одежде, животноводческому инвентарю или шинам транспортных средств.

Свиньи считаются «усиливающими хозяевами», потому что они могут выделять очень большие количества вируса на выдохе. Крупный рогатый скот очень восприимчив к вирусу и может заразиться при вдыхании небольшого количества вируса. У некоторых животных («носителей») вирус может продолжать переноситься в течение долгих периодов (месяцев или лет) после очевидного выздоровления.

Насколько это заразно?

Ящур быстро передается от одного животного к другому, особенно в прохладном влажном климате и / или когда животные содержатся в загонах или в тесноте.Вирус хорошо выживает при температуре ниже 4 градусов по Цельсию, но инактивируется при повышении температуры. Он также быстро инактивируется при относительной влажности менее 60%.

Как это влияет на животных?

Хотя ящур не является смертельным для взрослых животных, он может убить молодых животных и вызвать серьезные производственные потери. Клиническими признаками являются лихорадка, сопровождающаяся появлением пузырьков (пузырей, заполненных жидкостью) между пальцами ног и на пятках, на молочных железах и особенно на губах, языке и небе.Эти пузырьки часто объединяются, образуя большие опухшие волдыри, которые прорываются, оставляя болезненные язвы, заживление которых занимает до 10 дней.

При поражении стопы животные становятся хромыми и не могут ходить, чтобы есть или поить. Поражения языка и рта очень болезненны, из-за них у животных текут слюни и они перестают есть. Взрослые обычно снова начинают есть через несколько дней, но молодые животные могут ослабнуть и умереть или остаться с деформацией стопы или повреждением молочных желез.

Ящур играет важную роль в международной торговле животными и продуктами животного происхождения, в странах, свободных от этой болезни, запрещен или ограничен импорт из пораженных стран.Это означает, что вспышка будет иметь серьезные экономические последствия для такой крупной страны-экспортера скота, как Австралия.

Где обнаружена болезнь?

Сообщается на Ближнем Востоке, в Африке, Азии и Южной Америке. В разных частях земного шара преобладают разные штаммы вируса. Совсем недавно вспышки в Японии и Корее были вызваны вирусом ящура серотипа О.

Есть какое-нибудь лечение или лекарство?

Нет. Пострадавшие животные выздоровеют.Вакцины могут защитить от болезни, но не обязательно предотвращают заражение животных. Во многих странах вакцинация используется для борьбы с заболеванием в эндемической ситуации. Чтобы страна могла восстановить статус страны, свободной от ящура, и ограничить экономические последствия, важно как можно быстрее искоренить вирус. Контроль за перемещением и удаление инфицированных животных (наряду с другими дополнительными мерами контроля, такими как очистка и дезинфекция) имеют важное значение для искоренения этого заболевания.Вакцинация может быть важным инструментом, помогающим сдерживать и искоренять ящур, но ее использование повлечет за собой торговые последствия.

Ящур и Австралия

[развернуть все]

Готова ли Австралия справиться с этой болезнью?

Австралия обладает международно признанным потенциалом для быстрого и эффективного реагирования на чрезвычайные вспышки болезней животных. Кроме того, Австралия имеет хороший послужной список успешной борьбы со вспышками заболеваний среди популяций животных, самым последним примером которых является крупная вспышка гриппа лошадей в 2007 году.Однако вспышка ящура может иметь значительно большие размеры, чем все, с чем нам приходилось иметь дело в прошлом.

Австралия имеет подробные планы действий в чрезвычайных ситуациях и комплексный общегосударственный подход к управлению чрезвычайными ситуациями в области здоровья животных, которые призваны гарантировать наличие ресурсов от широкого круга агентств. Министерство сельского хозяйства, водных ресурсов и окружающей среды сотрудничает с властями штатов и территорий для координации национальных мер реагирования на чрезвычайные ситуации, связанные со здоровьем животных.

Состояние готовности правительства и промышленности находится под постоянным контролем, и постоянно совершенствуются национальные возможности. Регулярно проводятся учения для проверки планов и обучения тех, кто будет участвовать. Отчеты о подозрительных случаях используются для проверки уже существующих систем.

Степень успеха в борьбе со вспышкой будет зависеть от характера и масштабов любой вспышки. Раннее обнаружение болезни и сообщение о ней жизненно важны для сокращения ее распространения.

Какие планы есть?

Существует широкий спектр планов действий в случае чрезвычайной вспышки заболевания. Эти планы регулярно пересматриваются и обновляются в рамках процессов постоянного улучшения. Австралийский ветеринарный план или AUSVETPLAN — это центральный план контроля и искоренения вспышки.

Существует также национальная система координации помощи и восстановления. В этой структуре определены роли и обязанности в борьбе с экономическими и социальными последствиями вспышки заболевания и возвращении сообществ к нормальной жизни после вспышки.

Отдельные агентства также имеют планы реагирования на чрезвычайные ситуации. Например, Министерство сельского хозяйства, водных ресурсов и окружающей среды имеет План реагирования на критические инциденты (CIRP), в котором подробно описывается роль департамента в чрезвычайной ситуации и порядок действий по реагированию.

Какие существуют системы для быстрой идентификации ящура?

Наиболее важными людьми в выявлении и уведомлении о ящуре обычно являются владельцы скота и другие лица, работающие с животноводством.Они должны немедленно уведомить своего местного ветеринара о подозрительных симптомах, чтобы как можно быстрее были приняты соответствующие меры биобезопасности для сдерживания распространения болезни.

Австралия имеет разветвленную сеть государственных и частных ветеринаров, которые могут идентифицировать болезнь. В эту сеть входят 160 человек, которые получили непосредственный опыт ящура из опыта работы в Соединенном Королевстве в 2001 году.

Если ветеринар подтвердит подозрение на ящур, он немедленно возьмет образцы и отправит их в Австралийскую лабораторию здоровья животных в Джилонге для диагностики.Диагностика занимает 24 часа. Тем временем помещения будут помещены в карантин и будут активированы планы, чтобы можно было начать реагирование, как только станут известны результаты.

Был ли ящур когда-либо в Австралии?

Считается, что незначительные вспышки возможного ящура произошли в Австралии в 1801, 1804, 1871 и 1872 годах.

Что делать в случае вспышки?

Если вы заметили какие-либо необычные признаки болезни, ненормальное поведение или необъяснимую гибель домашнего скота, обратитесь к ветеринару, инспектору поголовья, местному Департаменту первичной промышленности / сельского хозяйства или по телефону экстренной помощи Наблюдайте за болезнями животных по горячей линии по телефону 1800 675 888 .

Раннее выявление необходимо для снижения потенциального воздействия этого заболевания.

В планах реагирования Австралии содержится призыв к быстрому обнаружению, диагностике и искоренению этой разрушительной болезни домашнего скота. Искоренение будет включать обнаружение инфицированных животных, их гуманный убой и биозащищенную утилизацию.

Есть ли альтернативы уничтожению зараженных животных?

Основным средством искоренения вспышки ящура является гуманное уничтожение инфицированных животных.Другие меры, такие как контроль за перемещением домашнего скота, также важны. Вакцинация может быть важным компонентом ответа.

Австралия должна наилучшим образом использовать новые вакцины и диагностические технологии для оптимизации планов готовности к ящуру и ответных мер.

Как утилизируют зараженные животные и продукты?

В соответствии с планами реагирования Австралии инфицированные животные будут уничтожены гуманно. Туши и любые зараженные продукты будут закопаны или сожжены.В настоящее время проводятся испытания для изучения возможности компостирования туш и зараженных продуктов.

Сколько времени потребуется, чтобы отреагировать на вспышку после ее обнаружения?

Ответ будет незамедлительно после получения сообщения о подозреваемом случае. Продолжительность времени, необходимого для контроля и искоренения болезни, будет зависеть от того, как долго вирус присутствовал до того, как он был обнаружен, и от степени распространения.

Если существует единичная вспышка, власти должны иметь возможность быстро изолировать и искоренить болезнь.Если болезнь уже распространилась и распространилась через штат или границы, это займет гораздо больше времени.

Раннее выявление и отчетность, а также необходимость проявлять бдительность со стороны каждого жизненно важны.

Какова роль Сил обороны Австралии в вспышке ящура?

Силы обороны Австралии (ADF) могут быть привлечены для оказания помощи во время вспышки ящура, как и в любой чрезвычайной ситуации, когда необходимые ресурсы невозможно получить где-либо еще.Например, ADF могут попросить помочь с транспортировкой, проектированием строительства ям для захоронения или управлением логистикой.

Какова роль других агентств и организаций в вспышке ящура?

Эффективное управление чрезвычайными ситуациями требует партнерства между всеми уровнями правительства, частным сектором и сообществом. Другие агентства реагирования включают департаменты здравоохранения и охраны окружающей среды, местные органы власти, полицию, службы экстренной помощи и волонтерские организации.Австралия имеет доступ к квалифицированному персоналу из-за рубежа через Международный резерв по охране здоровья животных (IAHER) и к специально обученным австралийским ветеринарам через Австралийский ветеринарный резерв.

Оценка мер реагирования на болезни

Правительства Австралии, штатов и территорий, а также промышленность проводят регулярные учения для оценки планов и процедур реагирования, которые будут использоваться для борьбы со вспышками болезней.

В 2014 и 2015 годах была проведена серия дискуссионных и полевых мероприятий под названием «Упражнение« Одиссей »с целью усовершенствования мер Австралии по обеспечению остановки домашнего скота в стране в случае вспышки ящура.

Информация о предыдущих учениях доступна на веб-странице готовности к чрезвычайным ситуациям.

Образование и осведомленность

Различные кампании побуждали фермеров искать, проверять, спрашивать ветеринара и сообщать о любых подозрительных симптомах ветеринару в департамент первичной промышленности штата или территории.

За последние несколько лет стало доступно много информации о биобезопасности ферм. Биобезопасность является давней практикой среди крупных производителей, например, в интенсивном животноводстве, но в последнее время в кампанию были включены фермеры-любители и фермеры с небольшими сельскими землевладениями.См. Информацию департамента по биобезопасности и веб-сайт Animal Health Australia’s Farm Biosecurity.

Animal Health Australia проводит регулярные программы обучения для ветеринаров, государственных служащих и работников отрасли.

Связь с промышленностью и правительством

Промышленность играет активную роль в разработке планов реагирования на болезни и будет играть важную роль в любых ответных мерах. Планы реагирования дополняются Соглашением о чрезвычайных мерах реагирования на болезни животных, которое определяет роли и обязанности участвующих агентств и обеспечивает предварительное согласование механизмов финансирования ответных мер.В Руководстве по центрам управления AUSVETPLAN также описаны роли и обязанности участников.

Здоровье человека

[развернуть все]

Поражает ли ящур людей?

Случаи заражения людей зарегистрированы, но они очень редки и не приводят к серьезным заболеваниям. Люди могут переносить вирус в носу до 24 часов и могут быть источником инфекции для животных.

Является ли ящур, кисть рук человека (HFMD) тем же самым, что и ящур у домашнего скота?

№Эти два заболевания совершенно разные и вызываются разными организмами. Вирусы из группы энтеровирусов вызывают HFMD. Ящур в животноводстве не представляет угрозы для здоровья человека.

HFMD поражает внутреннюю часть рта, ладони рук, пальцы и подошвы стоп, в основном у детей. Типичные симптомы включают сыпь или язвы во рту, на внутренней стороне щек, десен, боковых сторон языка, а также неровности или волдыри на руках, ногах, а иногда и других частях кожи, которые могут длиться от семи до 10 дней.Обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что это может повлиять на вас или вашего ребенка.

Риск ящура для Австралии

[развернуть все]

Насколько уязвима Австралия?

Да. Крупные предприятия домашнего животноводства Австралии не были подвержены этой болезни и полностью восприимчивы. Несмотря на осуществление региональных программ борьбы, ящур продолжает вызывать проблемы во многих частях мира, включая Юго-Восточную Азию. Ящур встречается так же близко к Австралии, как Малайзия. Австралия успешно предотвращает проникновение ящура в страну более 130 лет, но ящур показал свою способность внедряться и распространяться в широком диапазоне экологических и производственных систем по всему миру.Бдительность и готовность — важные гарантии.

Каковы будут последствия вспышки ящура в Австралии?

Ящур имел бы очень серьезные последствия для животноводческой отрасли Австралии, так как многие виды, обитающие здесь, являются восприимчивыми.

Согласно обновленной версии ABARES (2011 г.) отчета Комиссии по производительности за 2001 г., в течение десятилетнего периода животноводческий и мясоперерабатывающий сектор понесет серьезные прямые экономические потери в результате вспышки ящура.Эти убытки варьировались от 7,1 млрд долларов при небольшой трехмесячной вспышке до 16,0 млрд долларов при большой 12-месячной вспышке (в текущих долларовых эквивалентах).

Однако существуют хорошо разработанные процедуры борьбы со вспышками экзотических болезней, которые охватывают все уровни правительства и животноводческую отрасль. Эти процедуры регулярно тестируются, обновляются и улучшаются.

Как вирус ящура мог попасть в Австралию?

Австралия не разрешает импорт любых восприимчивых живых животных, спермы, сырого мяса или необработанных молочных продуктов из стран или зон, затронутых ящуром.Вирус ящура, скорее всего, будет занесен в зараженные, незаконно ввезенные продукты животного происхождения.

Информация для путешественников

Люди, путешествующие в Австралию или возвращающиеся в Австралию из стран, подверженных риску ящура, должны знать требования биобезопасности.

Подмывание пациента — Студопедия

Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, после дефекации и по мере необходимости.

Цель: соблюдение личной гигиены и профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Показания: соблюдение личной гигиены, перед забором мочи, перед катетеризацией, перед спринцеванием и другими лечебными и диагностическими манипуляциями.

Оснащение:

Стерильно: лоток с салфетками, корнцанг, кружка Эсмарха, растворы фурацилин 1:5000, раствор марганцево-кислого калия 0,05%.

Нестерильно: тёплая кипячёная вода темп 35-38 град. или отвар ромашки, клеёнка, судно, ширма, ёмкость для сброса отработанного материала.

Для предотвращения восходящей инфекции придерживаемся 3-х правил: используем антисептик, 1 движение — 1 салфетка, движения сверху вниз.

Алгоритм выполнения подмывания женщины:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

3. Оградить пациента ширмой.

4. Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.

5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6. Обработать промежность женщины салфеткой при помощи корнцанга раствором в определённом порядке: лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, большая губа с одной стороны, большая губа с другой стороны. Раздвинуть большие губы свободной рукой при помощи салфетки и обработать зигзагом малые губы, затем анус. При всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.

7. Высушить салфетками в той же последовательности или просушить промакивающими движениями индивидуальной чистой пелёнкой.

8. Убрать судно и клеёнку.

9. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Алгоритм выполнения подмывания мужчины:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

3. Оградить пациента ширмой.

4. Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.

5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6. Обработать промежность мужчины салфеткой при помощи корнцанга раствором в определённом порядке: оттянуть крайнюю плоть и помыть круговыми движениями головку полового члена от наружного отверстия мочеиспускательного канала к периферии, затем ствол полового члена в направлении от головки к основанию, лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, мошонку, затем анус. При всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.

7. Высушить салфетками в той же последовательности или просушить промакивающими движениями индивидуальной чистой пелёнкой.

8. Убрать судно и клеёнку.

9. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Подмывание пациента».

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Алгоритм подмывание женщины в постели

Алгоритм подмывание женщины в постели

III. БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ | ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ | Больничное белье | ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО И УСТРОЙСТВО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТИ. | ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ. ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА. | УХОД ЗА КОЖЕЙ | Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения | Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному. | Техника выполнения профилактики пролежней. | Обработка кожи тяжелобольных. |

Установить доброжелательные отношения с пациентом

Обеспечить конфиденциальность процедуры

Проинформировать пациента о целях проведения данной процедуры

Убедиться в понимании пациентом цели и хода выполнения процедуры

Подготовить к процедуре: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, мыло, судно, кувшин с водой или кружка Эсмарха

Вымыть руки, осушить

Надеть перчатки

Подстелить клеенку и поставить судно под крестец тяжелобольной на клеенку

Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны

Встать справа от пациента

Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, в корнцанг с марлевой салфеткой – в правую руку

Обработать наружные половые органы и промежность, намыливания их и поливая раствор в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки

Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки

Убрать судно, клеенку, перчатки для последующей дезинфекции

Расправить постельное белье

Укрыть пациента

Вымыть и осушить руки

Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 957 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.006 сек.)

Памятка по уходу за тяжелобольными

Цели ухода за тяжелобольным пациентом:

·         создание физического, социального, психологического комфорта;

·         уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

·         улучшение качества жизни;

·         профилактика возможных осложнений;

·         установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.

1. Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна.

2. Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию (раздражение) кожи и являться фактором развития пролежней.

3. Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное.

4. Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое

количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема.

5. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.

6. Для того чтобы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри). 

7. Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей. 

8. Если пациент не удерживает мочу и кал, можно приобрести памперсы для взрослых или взрослые пеленки. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни. 

9. Используйте для пациента только тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены. 

10. Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще. 

11. Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать обеспечьте ему это. 

12. Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.

13. Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно. 

14. Спрашивайте пациента, кого бы он хотел ВИДЕТЬ, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых. 

15. Пристальный уход требует кожа тяжелобольного человека, так как она больше, чем у здорового, нуждается в чистоте. Регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Пациента, находящегося на длительном постельном режиме, необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим промоканием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. На участках кожи, подверженных длительному сдавлению, более 2-х часов, могут образоваться пролежни в связи с нарушением кровообращения и снижением иммунитета. Для профилактики пролежней необхоцимо менять положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивать его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Необходимо немедленно менять мокрое, грязное белье. Постоянно поддерживать комфортное состояние кожи: сухую кожу смазывать увлажняющими кремами, влажную — присыпками без талька. При появлении покраснений необходимо массировать кожу вокруг участка гиперемии, отступив пять сантиметров (УЧАСТОК ГИПЕРЕМИИ НЕ МАССИРОВАТЬ!). Если пролежень стал влажным, необходима консультация врача.

16. Волосы следует ежедневно причесывать, а 1 раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания. Мужчин необходимо брить аккуратно, избегая порезов.

17. Глаза промывать ежедневно настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

18. Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывать раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку.

19. Осуществлять контроль за стулом и мочеиспусканием. При запорах, использовать слабительные, различные очистительные клизмы (по назначению врача) 

20. Питание должно быть легкоусваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включать супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился B положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.

21. У пациентов из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких возможно развитие пневмонии. Необходимо сажать пациента, поворачивать его с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины), проводить дыхательную гимнастику.

22. Создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта. Необходимо скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Приходится использовать ложь во благо. Досуг таким больным необходимо занять приемлемым занятием. Такие люди особенно чувствительны к одиночеству. Помните, тепло Ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор.

23. Для поощрения, мотивации к действию постарайтесь обучить элементарным приёмам самоухода. Не теряйте никогда надежду на улучшение и выздоровление. Необходимо поставить цель для больного: каждая победа в приемах самоухода — движение к независимости от других.

24. Зарядка. Ежедневная для сохранивших движение органов. Реабилитационные мероприятия не смотря ни на что! Массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и др. Интересуйтесь новыми технологиями, медицина не стоит на месте, появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма.

Целью для родственников таких больных должно стать улучшение качества жизни пациента, а также продлить жизнь родного человека. Столкнувшись с уходом за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой. Обратиться за помощью к друзьям, соседям необходимо заранее, пока не исчерпались Ваши силы. Переживания в подобной ситуации естественны. Не стесняйтесь попросить помощи B решении конкретной небольшой задачи, Вы ее заслуживаете. Кто-то поможет транспортом, советом, деньгами, купит лекарство, приготовит обед. Найдется наверняка помощник, способный хотя бы на несколько часов в неделю подменить Вас. В первые недели особенно тяжело, потом все станет привычным и не таким трудным. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

И помните, ни одно современное медицинское учреждение не способно

заменить больному домашний уют, заботу и любовь близких.

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям имеет большое значение для получения достоверных результатов анализов.

Взятие крови проводится с  8.00-10.00 ч. утра  после 12 часового ночного голодания. Пациент перед сдачей крови не должен принимать пищу после ужина (19ч.), особенно для биохимических исследований крови.

За неделю до сдачи крови отменяются все препараты, содержащие железо и аскорбиновую кислоту.

Пациент за 3 дня до исследования крови не должен принимать: кофеин, теобромин, салицилаты, витамин С и мясные продукты.

понедельник — пятница  с 8.00-10.00 ч.

Мочу собирают утром натощак, сразу после сна.Предварительно пациент должен удерживаться от мочеиспускания в течение 10-12 часов (при невозможности,  пациент мочу в несколько приёмов и хранит собранную мочу в холодном месте). Собирают всю порцию утренней мочи в чистый пластиковый контейнер на 100мл. при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет половых органов.

 Лежачих пациентов предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия. Мочу из судна, утки и горшка брать нельзя, так как на стенках сохранятся осадок фосфатов, способствующих, разложению свежей мочи.Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы не был утрачен.Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя .Собирая мочу у лежачих пациентов, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия.

в лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до10.00. в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

На фоне обычной диеты (без сухоядения, усиленной водной нагрузки). Необходима отмена мочегонных средств. Сбор мочи: В 8 часов утра пациент мочится в унитаз. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в контейнер (банку) емкостью 2-3 литра. 

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет.

Собирают на исследование утреннюю одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, после тщательного туалета наружных половых органов.

Если у пациента в этот период менструация, посоветовать закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном (для избежание попадания эритроцитов в мочу). Начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать в чистый пластмассовый контейнер среднюю порцию мочи в количестве не менее 15-20 мл, затем мочеиспускание завершить в унитаз.

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

Желательно чтобы количество жидкости, выпитой во время исследования не превышало 1-1,5 литра. Обязательно учитывается количество выпитой жидкости за сутки жидкости.

В лабораторию. (Понедельник-пятница) С 8.00- 10.00 часов в 99 кабинет.

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер. В течение 3 дней исследовать не менее 3-х порций мочи. В 1 день — 1-я, во 2 день 2-я порция, в 3-й 3-я порция.

Вторник, среда, пятница в лабораторию в 99 каб. с 8 до 10 часов в одноразовом пластиковом контейнере в закрытом виде. Готовность результата в течении 24 часов.

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер

Понедельник — пятница в лабораторию с 8 -10 часов в 99 каб, в закрытом пластиковом контейнере, емкость возврату не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

2.2.   В/м и в/в введения лекарственных препаратов

2.3.   Рентген, физиотерапевтические и эндоскопические процедуры,

2.4.   Рекомендуется перед забором крови избегать стрессовых ситуаций.

В лаборатории — 101 кабинет, с 8.00-10.00ч. Понедельник-пятница.

Инструкция по подготовке пациента на тест толерантности к глюкозе

Подготовка пациента:

В течение 3-7 дней перед исследованием пациент:

• Находиться на обычной диете без ограничения и избытка жиров и углеводов. Не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150,0 углеводов в сутки. Нежелателен приём: витамина С, никотиновой кислоты.
• В день предшествующий проведению теста, последний приём пищи не позднее 20 часов.
• Отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина.

Не рекомендуется перед исследованием:

1. Физическая и умственная нагрузки
2. В/м и в /в введение лекарственных препаратов
3. Физиотерапевтические процедуры
4. Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций перед
5. Сдачей крови.
6. Строго запрещается курение, прием алкоголя в теч.12ч.

• Кровь на исследование берётся двукратно. Первое исследование берётся натощак в 8:00. в 101 каб.
• После взятия крови из пальца пациент в течении 3-5 минут выпивает 250-300 мл водного раствора глюкозы (для взрослого 75 гр.) (в лаборатории).
• Через 2 часа проводят повторное взятие крови после приёма глюкозы в 10:00час.в 100 кабинет.

Подготовка пациента: 

В течение 3-7 дней перед исследованием пациент:

Находиться на обычной диете без ограничения и избытка жиров и углеводов. Не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150,0 углеводов в сутки. Нежелателен приём: витамина С, никотиновой кислоты.

Не рекомендуется перед исследованием: 

1. Физическая и умственная нагрузки

2. В/м и в /в введение лекарственных препаратов

3. Физиотерапевтические процедуры

4. Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций перед сдачей крови.

5. Строго запрещается курение.

6. В зависимости от требований врача:

 Первый вариант — Кровь на исследование берётся двукратно в этот же день. Первое исследование берётся натощак в 8:00ч. в 101 каб. с последующим приемом пищи- углеводный завтрак  (2 чайные ложки сахара на стакан чая,бутерброт с белым хлебом). Через 2 часа проводят повторное взятие крови после приёма пищи в 10:00час.в 100 кабинете.

1.  Подготовка пациента

• Особой подготовки не требует.
  • Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром, в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применять раздражающие ингаляции. Последнее провоцирует усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты.

2.  Сбор материала на общий анализ мокроты

• Собирается утром до приема пищи
• Гигиена полости рта (тщательно прополоскать ротовую полость и почистить зубы.)

•   Собирается путем откашливания в одноразовый пластиковый контейнер.

3.  Сбор материала на КУМ

       ( кислотоупорные микобактерии туберкулеза)

•   В течение 2-3 дней исследовать не менее 3-х порций мокроты.  В 1 день — 1 -я, 2-я порция.

Первая рано утром после гигиены полости рта.  Вторая, перед выходом из дома в поликлинику

.Во 2 день — 3-я порция.

Выделение мокроты усиливается после нескольких глубоких вдохов..        

Материал доставляют:

•   Вторник, среда, пятница в лабораторию с 8⁰⁰ до 10⁰⁰ ч. в 99к.

в закрытом пластиковом контейнере. Контейнер возврату пациенту не подлежит -дезинфицируется и утилизируется.

    Готовность результата:

• на общий анализ мокроты:

на следующий день после приёма материала в 16-00 часов.

• НА КУМ -после сдачи 3-ех порций мокроты

Инструкция по подготовке к исследованию выделений

из женских половых органов

• Взятие материала проводится в день исследования медсестрой  из смотрового кабинета 17  кабинет 1-й этаж.
• Нельзя брать материал во время менструального цикла.
• В течение 24 часов перед исследованием исключить использование раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе кремов для выполнения ультразвукового исследования

      Материал доставляют: с 8.00-10.00ч понед.-пятниц. в 99 каб.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА

 и СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

 НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ.

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.

• В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.
• Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло
• За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)
•  

Сбор материала:

      Собирать кал лучше утренний.

• Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.
• Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:

• Понедельник, четверг в 99 кабинет, с 8.00-10.00 ч. в пластиковом контейнере.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОПРОГРАММУ

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.

• В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.
• Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло
• За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)
•  

Сбор материала:

      Собирать кал лучше утренний.

• Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.
• Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:

• Понедельник, четверг в 99 кабинет, с 8.00-10.00 ч. в пластиковом контейнере

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

Подготовка пациента:

  В течении 3 дней перед исследованием, следует избегать пищи, содержащей пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакциях, направленных на её обнаружение (мясо, рыба, все виды зелёных овощей).

Сбор, доставка, приём материала

Аналогичны с исследованием на копрограмму

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА НА ЗАБОР КРОВИ НА ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выполняемые методики:

Общий анализ крови:

• Гемоглобин (HGB)
• Эритроциты (RBC)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Лейкоциты (WBC)

•   Лейкоцитарная формула

•  Цветной показатель(MCH)

  Кардиолипиновый антиген

                            Цветной показатель(MCH)

                            Кардиолипиновый антиген

Дополнительные исследования

• Ретикулоциты (Ret)
• Гематокритная величина (HCT)

Подготовка пациента.

1. Кровь на исследование берется из пальца, из вены..
2. Анализ проводится натощак
3. В отдельных случаях допускается взятие крови после еды.
4. Не рекомендуется перед исследованием:

—         Физическая и умственная нагрузки»

—         В/м и в/в введения лекарственных препаратов

—         Rq — воздействие

—         Физиотерапевтич. процедуры  Время забора:

—         В отделении КДЛ из пальца с  8.00-10.00ч , 101 кабинет

—         понедельник-пятница

из вены в процедурном 65 кабинете .

Забор материала:

—         Понедельник-пятница,       8.00-10.00ч ,101 кабинет.

-кровь берётся из пальца

В направлении обязательно указать:

—   ФИО

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАБОРУ КРОВИ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ LE- КЛЕТОК (клетки красной волчанки)

Подготовка пациента.

1. Кровь на исследование берется из вены в 65 кабинете.
2. Анализ проводится натощак.

Забор материала:

Особенности: кровь берётся из вены 3 дня подряд, в количестве 10 мл в чистую сухую пробирку и доставляют в КДЛ с 8.00 до 10.00 часов

1.  Подготовка пациента

• Особой подготовки не требует.
  • Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром, в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применять раздражающие ингаляции. Последнее провоцирует усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты.

2.  Сбор материала на общий анализ мокроты

• Собирается утром до приема пищи
• Гигиена полости рта (тщательно прополоскать ротовую полость и почистить зубы.)

•   Собирается путем откашливания в одноразовый пластиковый контейнер.

3.  Сбор материала на КУМ

       ( кислотоупорные микобактерии туберкулеза)

•   В течение 2-3 дней исследовать не менее 3-х порций мокроты.  В 1 день — 1 -я, 2-я порция.

Первая рано утром после гигиены полости рта.  Вторая, перед выходом из дома в поликлинику

.Во 2 день — 3-я порция.

Выделение мокроты усиливается после нескольких глубоких вдохов..        

Материал доставляют:

•   Вторник, среда, пятница в лабораторию с 8⁰⁰ до 10⁰⁰ ч. в 99к.

в закрытом пластиковом контейнере. Контейнер возврату пациенту не подлежит -дезинфицируется и утилизируется.

    Готовность результата:

• на общий анализ мокроты:

на следующий день после приёма материала в 16-00 часов.

• НА КУМ -после сдачи 3-ех порций мокроты

Инструкция по подготовке к исследованию выделений

из женских половых органов

• Взятие материала проводится в день исследования медсестрой  из смотрового кабинета 17 каб.
• Нельзя брать материал во время менструального цикла.
• В течение 24 часов перед исследованием исключить использование раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе кремов для выполнения ультразвукового исследования

Материал доставляют: с 8.00-10.00 ч. ежедневно в 99 каб.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА

 и СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ.

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.

• В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.
• Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло
• За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)
•  

Сбор материала:

Собирать кал лучше утренний.

• Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.
• Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:

• Понедельник, четверг в 99 кабинет.
• С 8.00-10.00 ч.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОПРОГРАММУ.

Подготовка, сбор, доставка, приём материала:

• Аналогичны с исследованием на яйца гельминтов

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

Подготовка пациента:

  В течении 3 дней перед исследованием, следует избегать пищи, содержащей пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакциях, направленных на её обнаружение (мясо, рыба, все виды зелёных овощей).

Сбор, доставка, приём материала и выдача результатов:

Аналогичны с исследованием на яйца гельминтов.

Правила приема анализов

1. Моча принимается ежедневно.

2. Кал принимается в закрытом виде понедельник, четверг.

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 от 24.01.2008 г. №4 «Безопасность работы с микроорганизмами  III-IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней» емкость после анализов дезинфицируется, утилизируется и возврату пациентам не подлежит.

3. Мокрота согласно  «Приложению №10 к приказу МЗ России от 21.03.2003 г. №109 » принимается в закрытом пластиковом контейнере. Дни приема: вторник, среда, пятница.

Контейнер дезинфицируется, утилизируется и возврату пациентам не подлежит.

Кабинет №99

Прием анализов:

мочи, кала, мокроты

с 08.00-10.00 часов

1. Моча принимается ежедневно.

2. Кал принимается в закрытом виде понедельник, четверг.

3. Мокрота принимается в закрытом пластиковом контейнере вторник, среда, пятница.

Умывание беспомощного пациента. — КиберПедия

МАНИПУЛЯЦИЯ № 44

«УМЫВАНИЕ БЕСПОМОЩНОГО ПАЦИЕНТА. ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА»

Умывание беспомощного пациента.

Цель: Утренний туалет.

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

1. Клеенка, пеленка

2. Губка или махровая рукавичка

3. Таз с теплой водой (35-37град.)

4. Полотенце

5. Перчатки

Возможные проблемы пациента:

1. Недостаточность самоухода

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение, налить в таз теплую воду.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Придать пациенту положение Фаулера, покрыть грудь клеенкой и пеленкой.

5. Смочить губку (рукавичку) в воде, отжать излишки воды.

6. Протереть влажной рукавичкой: лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею.

7. Легкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента в той же последовательности.

8. Помочь пациенту занять удобное положение.

9. Использованную рукавичку погрузить в дезраствор для дезинфекции.

10. Снять перчатки. Вымыть руки.

ПОДАЧА СУДНА.

Цель: Подать судно пациенту, находящемуся на строгом постельном режиме.

Показания:Необходимость опорожнения кишечника.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Ширма.

2. Судно (резиновое, эмалированное)

3. Клеенка.

4. Кувшин с водой.

5. Корнцанг.

6. Ватные тампоны.

7. Салфетки.

8. Туалетная бумага

9. Резиновые перчатки

10. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента.

2. Недостаточности самоухода.

3. Психологический дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедитесь, что поверхность судна сухая.

5. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

6. Подложите под таз пациента клеенку.

7. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

Если тяжелобольной пациент не может приподниматься, то используют другой способ:

· Повернуть пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях

· Подложить под область таза пациента клеенку

· Подвести судно под ягодицы пациента

· Повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна

8. Обработать перчатки.

9. Поправить подушки, чтобы пациент находился в положении «полусидя»

10. Прикрыть пациента одеялом и оставить на некоторое время его одного.

11. По окончании дефекации надеть чистые перчатки, правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз. Если пациенту нельзя приподниматься, то в этом случае по окончании дефекации повернуть пациента слегка набок, убрать судно, накрыв его крышкой.

12. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность.

13. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей ( слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

14. При необходимости подмойте пациента, поставив на клеенку чистое судно, осушите промежность.

15. Уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь, накройте одеялом.

16. Уберите ширму.

17. Продезинфицируйте судно.

18. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

· Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна ( то есть ту часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой.

· Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

· Чистые продезинфицированные судна хранят в туалетной комнате.

· Пациентам, находящимся на постельном, строгом постельном и палатном режимах, выделяются индивидуальные судна, которые должны храниться в чистом виде на скамеечке под кроватью пациента или в специально выдвигающемся устройстве функциональной кровати.

· Дезинфекция суден – замачивание при полном погружении в хлорамин 1% — 120 минут, хлорамин 3% — 60 минут, сульфохлорантин 0,2% на 120 минут, лизоформин-3000 0,25% на 240 минут, амоцид 1,5% на 120 минут с последующим ополаскиванием.

· Дезинфекция перчаток — замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

· Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина с интервалом 15 минут

ПОДАЧА МОЧЕПРИЕМНИКА.

Цель: —Подать мочеприемник пациенту, находящемуся на строгом постельном режиме.

Показания: —Опорожнение мочевого пузыря.

Противопоказания: –Нет

Оснащение:

1. Ширма

2. Мочеприемник

3. Клеенка

4. Резиновые перчатки

5. Кувшин с водой

6. Корнцанг

7. Ватные тампоны

8. Емкость с дезраствором.

9. Жидкость «Санитарная»

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента.

2. Недостаточности самоухода.

3. Психологический дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Подложить клеенку под область таза пациента.

5. Мочеприемник ополоснуть теплой водой.

6. Подать пациенту, накрыть одеялом, на некоторое время оставить одного.

7. После мочеиспускания содержимое мочеприемника выливают и вновь ополаскивают теплой водой.

8. При необходимости проводится подмывание пациента.

9. По окончании процедуры клеенку из-под пациента нужно убрать.

10. Мочеприемник продезинфицировать.

11. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание:

· Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы имеется воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально.

· Дезинфекция мочеприемников – замачивание в 3% хлорамине на 60 минут, сульфохлорантине 0,2% на 120 минут, лизофармин-3000- 0,25% на 240 минут, хлордезине 1% на 120 минут. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют слабый раствор хлористоводородной кислоты или чистящее средство «Санитарный – 2» или другое чистящее средство, содержащее хлористоводородную кислоту.

· Женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.

· При недержании мочи у мужчин применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента, у женщин используют впитывающие подкладки, памперсы.

· Не все пациенты могут свободно опорожнить мочевой пузырь в постели, чтобы помочь пациенту, необходимо:

· Оставить пациента одного

· Придать пациенту, если нет противопоказаний, более удобное для мочеиспускания положение ( сидячее или полусидячее)

· Для обеспечения мочеиспускания можно открыть кран с водой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспускание.

· Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина с интервалом 15 минут.

Манипуляция № 45

“Уход за слизистыми: удаление выделений и корочек из носа,

Обработка глаз, ушей”.

УХОД ЗА НОСОМ

Цель : Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента

2. Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Резиновые перчатки

2. Почкообразный лоток стерильный

3. Почкообразный лоток для отработанного материала.

4. Стерильные ватные турунды

5. Прокипяченное растительное масло ( жидкое вазелиновое масло, глицерин)

6. Мензурка

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Налить в мензурку масло ( глицерин)

4. В положении лежа или сидя ( в зависимости от состояния пациента) слегка запрокиньте голову пациента.

5. В стерильный почкообразный лоток положить необходимое количество стерильных ватных турундочек.

6. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, или глицерином, отожмите о край мензурки.

7. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента.

8. Введите вращательными движениями турунды в носовой ход с одной и другой стороны, оставьте там на 2-3 минуты для размягчения корочек.

9. Удалите вращательными движениями турунды.

10. При необходимости манипуляцию с турундами повторить.

11. Снять перчатки. Вымыть руки.

Примечание:

· Можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами.

· Слизь из носовой полости можно удалить сухими ватными турундами.

· Дезинфекция мензурки, перчаток, отработанного материала — замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента

2. Невозможность самоухода

3. Выделения из глаз, склеивающие ресницы.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Стерильные перчатки

2. Стерильный почкообразный лоток

3. Почкообразный лоток для отработанного материала

4. Стерильные ватные шарики ( марлевые тампоны)

5. Стерильная мензурка

6. Кипяченая вода или антисептический раствор ( 0,02% раствор фурацилина, 0,5% раствор перманганата калия, 2% стерильный содовый раствор).

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Налить в мензурку кипяченую воду или антисептический раствор.

4. В стерильный лоток положить 8-10 стерильных шариков или марлевых тампонов.

5. Ватный шарик смочить в воде или антисептическом растворе, слегка отжать и протереть им ресницы по направлению от наружного глаза к внутреннему.

6. Протирание влажным тампоном повторить 2-3 раза, каждый раз меняя тампон.

7. Взять сухой тампон и осушить веки в том же направлении.

8. После этого так же обработать второй глаз в той же последовательности.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

Дезинфекция мензурки, перчаток, отработанного материала — замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

Манипуляция № 46

«УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО»

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания:

1. Тяжелое состоянии пациента

2. Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

ПОЛОСКАНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Оснащение:

1. Полотенце

2. Клеенка

3. Стакан

4. Почкообразный лоток

5. Растворы антисептиков ( фурацилин 0,02%, 2% раствор соды, 0,5% раствор перманганата калия). Можно теплая кипяченая вода.

6. Резиновые перчатки.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Усадите пациента.

4. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.

5. Дайте пациенту в руку стакан с раствором антисептика или теплой кипяченой водой.

6. Подставьте под подбородок лоток.

7. Предложите пациенту прополоскать ротовую полость.

8. Снимите перчатки, вымойте руки.

ЧИСТКА ЗУБОВ ЩЕТКОЙ

Оснащение:

1. Зубная щетка

2. Зубная паста

3. Полотенце

4. Клеенка

5. Стакан с кипяченой водой

6. Почкообразный лоток

7. Резиновые перчатки

8. Шпатель.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Усадите пациента или придайте полусидячее положение.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.

5. Предложите пациенту один раз прополоскать ротовую полость.

6. Нанесите небольшое количество зубной пасты на зубную щетку.

7. Попросите пациента открыть широко рот.

8. Пользуясь шпателем для обнажения зубов, почистите последовательно наружную поверхность зубов, делая выметающие движения сверху вниз, затем жевательную поверхность и внутреннюю поверхность аналогичными выметающими движениями сверху вниз.

9. Предложите пациенту тщательно прополоскать рот водой.

10. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.

11. При необходимости обработайте губы пациента вазелином или кремом.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: если пациент, находящийся на постельном режиме, может сам почистить зубы, окажите ему помощь в этом. Обеспечьте его всем необходимым и придайте удобное положение в постели.

ОРОШЕНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Если пациент не может самостоятельно прополоскать рот, то тогда медсестра проводит орошение полости рта.

Оснащение:

1. Резиновый грушевидный баллон или шприц Жане

2. Полотенце

3. Клеенка

4. Почкообразный лоток

5. Шпатель

6. Резиновые перчатки

7. Антисептический раствор ( 0,02% фурацилин, 2% содовый раствор, 0,5% раствор перманганата калия).

8. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жане теплого антисептического раствора.

4. Голову пациента повернуть набок ( для профилактики аспирации).

5. Шею и грудь пациента прикрыть клеенкой.

6. Под подбородок подставить почкообразный лоток.

7. Отвести угол рта пациента шпателем левой рукой, правой рукой ввести в полость рта наконечник резинового баллона и струей жидкости под умеренным давлением промыть полость рта.

8. Повторить процедуру с противоположной стороны.

9. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.

10. При необходимости обработайте губы пациента вазелином или кремом.

11. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

· Больные, находящиеся на общем режиме не реже 2-ух раз в день чистят зубы и после каждого приема пищи проводят полоскание рта теплой водой, лучше с добавлением питьевой соды ( 1 чайная ложка на стакан воды).

· При наличии съемных зубных протезов их следует на ночь снимать, тщательно мыть с мылом и до утра хранить в чистом стакане, утром снова промыть и надеть.

· Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.

· Дезинфекция шпателя, пинцета –замачивание в р-ре виркона 2% на 10 минут, лизоформина -3000 2% на 15 минут, перекиси водорода 4% на 90 минут с последующим промыванием под проточной водой.

· Дезинфекция резинового грушевидного баллона, перчаток – замачивание в р-ре хлорамина 3% на 60 минут, виркона 2% на 10 минут, лизоформина-3000 2% на 15 минут, хлордезине 0,5% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

«УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ»

Манипуляция 48

«УХОД ЗА ВОЛОСАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ»

Цель –Вымыть голову пациенту.

Показания —Невозможность самообслуживания

Противопоказания– Выявляются в процессе обследования врачом или медсестрой.

Оснащение:

1. Таз для воды

2. Клеенка

3. Перчатки

4. Валик ( специальный подголовник)

5. Кувшин с теплой водой.

6. Туалетное мыло или шампунь.

7. Полотенце

8. Расческа

9. Косынка

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.

4. Подвернуть матрас в головном конце внутрь.

5. На освободившуюся поверхность кровати поставить тазик.

6. Под плечи пациента подложить валик, а сверху клеенку.

7. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть.

8. Сверху на волосы полейте теплой водой из кувшина, намыльте волосы мылом или шампунем.

9. Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.

10. Вытрите голову пациента полотенцем насухо и расчешите его индивидуальной расческой.

11. Наденьте на голову сухую косынку.

12. Уберите таз, клеенку, валик. Поправьте матрас.

13. Уложите пациента удобно на подушку.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ:

§ Во время мытья головы пациента не открывать двери, окна, форточки в палате, чтобы его не простудить.

§ Мужчин стригут коротко и раз в неделю проводят гигиеническую ванну с мытьем головы.

§ Женщинам волосы следует ежедневно расчесывать индивидуальным для каждой гребнем. Чужими расческами пользоваться категорически запрещается.

§ Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на параллельные пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не выдергивать их.

§ Частый гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и жировые загрязнения.

§ Если у пациентки отмечается усиленное выпадение волос, то ее следует расчесывать редким гребешком.

§ Во время расчесывания пациента следует обращать внимание на состояние кожи головы, наличие перхоти, насекомых, гнид.

§ Дезинфекция таза для мытья головы: двукратное протирание ветошью, смоченной в р-ре хлорамина 1%, лизоформина-3000 0,25%, амоцид 1,5%, виркона 2%, сульфохлорантина 0,5% с интервалом 15 минут.

· Дезинфекция клеенки — двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.

§ Дезинфекция перчаток -– замачивание в р-ре хлорамина 3% на 60 минут, виркона 2% на 10 минут, лизоформина-3000 2% на 15 минут, хлордезине 0,5% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

Манипуляция 49

«Мытье ног. Стрижка ногтей на руках и ногах»

Цель — Вымыть ноги пациенту

Показания — Невозможность самообслуживания

Противопоказания — Выявляются в процессе обследования врачам или медсестрой

Оснащение:

1. Клеенка

2. Перчатки

3. Таз

4. Кувшин с теплой водой

5. Мыло

6. Губка

7. Полотенце

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Закатать валиком матрас под колени пациента.

4. На освободившуюся поверхность кровати подстелить клеенку, поставить таз.

5. Поместить в таз ноги пациента ( ноги при этом слегка согнуты в коленях).

6. Поливайте из кувшина теплой водой на ноги. Можно предварительно налить теплую воду в таз.

7. Вымыть в тазу ноги пациенту с помощью индивидуальной губки и мыла.

8. Уберите таз.

9. Вытереть ноги индивидуальным полотенцем для ног, особенно тщательно между пальцами.

10. Уберите клеенку. Поправьте матрас.

11. Накройте ноги пациента одеялом.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

§ Дезинфекция таза для мытья ног: двукратное протирание ветошью, смоченной в р-ре хлорамина 1%, лизоформина-3000 0,25%, амоцид 1,5%, виркона 2%, сульфохлорантина 0,5% с интервалом 15 минут.

· Дезинфекция клеенки — двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.

§ Дезинфекция перчаток -– замачивание в р-ре хлорамина 3% на 60 минут, виркона 2% на 10 минут, лизоформина-3000 2% на 15 минут, хлордезине 0,5% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

Стрижка ногтей.

Цель — Постричь ногти пациенту.

Показания — Невозможность самообслуживания

Противопоказания — Выявляются в процессе обследования врачам или медсестрой

Оснащение:

1. Ножницы

2. Щипчики-кусачки

3. Пилочка для ногтей

4. Полотенце

5. Клеенка

6. Тазик с горячим мыльным раствором.

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента ( в зависимости от того, где подстригают ногти).

4. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.

5. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 минут для размягчения ногтей.

6. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и укоротите ногти до требуемой длины, использую для этого ножницы или щипчики-кусачки.

7. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте необходимую форму: прямую – на ногах, округлую – на руках. Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

8. Повторите те же действия с другой конечностью

Примечание:

1. Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению.

2. Места случайных порезов необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода.

3. Дезинфекция ножниц, щипчиков-кусачек – замачивание в 5% р-ре аламинола на 60 минут, 2% р-ре виркона на 10 минут, тройном растворе на 45 минут с последующим промыванием под проточной водой. Кипячение в воде 30 минут.

Манипуляция № 50

«Кормление тяжелобольных»

Цель:Накормить пациента.

Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:

1. Невозможность принимать пищу естественным путем.

Оснащение:

1. Пища полужидкая, жидкая, температура 40 град.

2. Посуда, ложки, поильник.

3. Халат с маркировкой «Для раздачи ищи».

4. Салфетки, полотенце.

5. Емкость для мытья рук.

6. Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

1. Отсутствие аппетита.

2. Непереносимость некоторых продуктов.

3. Психомоторное возбуждение.

4. Психические заболевания – анорексия.

Последовательность действий:

Перед тем как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления.

1. Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи.
2. Проветрите палату.
3. Вымойте руки с мылом.
4. Наденьте халат с маркировкой для «Раздачи пищи»
5. Помочь пациенту вымыть руки. В этом медсестре может помочь санитарка.
6. Если позволяет состояние, придать пациенту полусидячее положение или приподнять изголовье. Если это сделать нельзя, то необходимо повернуть голову пациента на бок.
7. Накройте шею и грудь салфеткой, а при необходимости подкладывают клеенку.
8. Доставьте пищу в палату. Пища должна быть полужидкой и теплой.
9. Лучше всего для кормления больного использовать надкроватный столик, который имеется в современной функциональной кровати; при отсутствии такого используется прикроватная тумбочка.
10. При общем тяжелом состоянии, когда пациент лежит и не может протянуть руку к тумбочке, медсестра его кормит из ложки или из поильника или из трубочки, вставленной в стакан. Медсестра левой рукой приподнимает голову больного вместе с подушкой, а правой подносит ко рту ложку или поильник с пищей.
11. Предварительно следует дать ему воды в чайной ложке или через трубочку и попросить проглотить, чтобы убедиться, что у пациента не нарушено глотание.
12. Кормить следует медленно, нельзя вливать пищу насильно, если больной не глотает, т.к. попадание пищи в дыхательные пути может вызвать тяжелые осложнения.
13. Особо ослабленным пациентам необходимо давать время для отдыха между глотками.
14. Следует предлагать питье после нескольких ложек пищи.
15. После кормления вытереть губы пациента салфеткой, дать прополоскать рот водой.
16. Убрать посуду, остатки пищи. Вымыть руки.

Манипуляция № 51

«ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ»

Цель:Оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания: Рвота у пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые – 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

Беспокойство пациента.

Последовательность действий м\c с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая поддержка.

2. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

3. Надеть на себя клеенчатый фартук, перчатки.

4. Наденьте на пациента клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7. После рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем.

8. Снимите с пациента клеенчатый фартук.

9. Уберите емкость с рвотными массами из палаты. При необходимости покажите рвотные массы врачу, если нужно – соберите на исследование и отправьте в лабораторию.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снимите фартук и перчатки.

12. Обработайте их и емкость из под рвотных масс в соответствие с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

Если больной настолько слаб, что не может сидеть, или находится без сознания, то медсестре необходимо:

1. Повернуть больного в постели на бок, если невозможно изменить положение больного, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс — попадания их в дыхательные пути.

2. Под голову пациента положить клеенку, шею и грудь накрыть полотенцем.

3. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

4. Ко рту больного подставить почкообразный лоток.

5. Во время рвоты поддерживать пациента стоя сбоку, одну руку положив на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6. После окончания рвоты убрать емкость с рвотными массами, при необходимости показать врачу, собрать для исследования.

7. Обработать полость рта пациента водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном или электроотсосом.

8. Умойте пациента.

9. Уложите его удобно.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снять перчатки, фартук, обработать их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

12. Вымыть руки.

Примечание:

· При желудочном кровотечении рвотные массы будут иметь вид «кофейной гущи» — темно-коричневого цвета. В этом случае необходимо немедленно сообщить врачу, холод на эпигастральную область, постельный режим, ничего не давать внутрь, «холод, голод и покой».

· Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200г на один литр рвотных масс.)

· Дезинфекция клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

· Дезинфекция перчаток — замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием

· Дезинфекция емкости из под рвотных масс – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% р-ре хлорамина, или в 0,25% р-ре лизоформина-3000, или в 1,5% р-ре амоцида, или в 2% р-ре виркона с интервалом 15-30 минут.

Манипуляция 52

«Определение степени риска возникновения пролежней»

Цель:Определить степень риска возникновения пролежней с целью их предотвращения.

Показания:

Тяжелое состояние пациента. Больные с нарушенными функциями перемещения.

Противопоказания: Нет

Оснащение: Шкала Брэйдена.

Последовательность:

Сенсорное восприятие –способность осмысленно реагировать на дискомфорт.

1. Один балл – сенсорное восприятие полностью ограничено. У пациента отсутствует реакция на болезненные ощущения, он не стонет, не вздрагивает, не осмысливает в результате пониженного уровня сознания или ограниченной чувствительности к боли по всей поверхности тела.

2. Два балла – сенсорное восприятие очень ограничено. Пациент реагирует только на болезненные ощущения и может передавать ощущение дискомфорта только с помощью стонов и беспокойства.

3. Три балла – сенсорное восприятие слегка ограничено. Пациент реагирует на вербальные команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте или своих пожеланиях.

4. Четыре балла – сенсорных нарушений не наблюдается.

Влажность –степень увлажнения кожи.

1. Один балл – кожа постоянно влажная в результате усиленного потоотделения, недержания мочи. Наблюдается сырость при каждом переворачивании пациента.

2. Два балла – Кожа очень влажная часто, но не всегда. Необходимо менять белье 1 раз за смену ( 6 часов).

3. Три балла – кожа периодически влажная, что требует дополнительной замены белья приблизительно 1 раз в день.

4. Четыре балла — кожа как правило сухая, белье меняется через обычные промежутки времени.

Активность— степень физической активности.

1. Один балл — лежачий больной, прикован к постели.

2. Два балла – сидячий больной, способность ходить серьезно нарушена или исчезла. Нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло или на инвалидную коляску.

3. Три балла – Больной периодически ходит, в течении дня несколько раз, однако только на короткие расстояния, самостоятельно или с помощью. В основном проводит день в постели или в кресле.

4. Четыре балла – ходит часто, выходит из комнаты не менее 2-ух раз в день, ходит по комнате по меньшей мере каждые 2 часа.

Подвижность —способность изменять положение тела.

1. Один балл – Больной полностью неподвижен, без посторонней помощи не может изменить положение тела.

2. Два балла – Подвижность очень ограничена. Больной периодически меняет позу, однако не способен это делать часто и самостоятельно.

3. Три балла – Подвижность слегка ограничена. Больной самостоятельно производит частые, хотя и незначительные изменения положения тела.

4. Четыре балла — ограничений подвижности нет.

Трения и натертости.

1. Один балл — является проблемой. Больной нуждается в помощи при перемещении. Поднять пациента, не сдвигая его по простыне, не представляется возможным. Часто сползает вниз на кровати или кресле, требует частого перемещения и максимальной помощи.

2. Два балла – трения и натертости являются потенциальной проблемой. Пациент основное время способен сохранять относительно правильное положение в кровати или кресле, однако периодически сползает вниз.

3. Три балла – явных проблем нет. Пациент самостоятельно перемещается в кровати или в кресле, мышцы достаточно крепкие для того, чтобы приподниматься без посторонней помощи. Постоянно сохраняет правильное положение.

Выводы.

1. Лежачие или сидячие больные, а также больные с нарушенными функциями перемещения, во время поступления в стационар должны пройти обследование на предмет возможности образования пролежней.

2. Пациенты с общей суммой баллов 16 или менее расцениваются как подверженные риску возникновения пролежней:

· 15 или 16 баллов – малый риск

· 13 или 14 баллов – средний риск

· 12 и менее баллов – высокий риск образования пролежней.

3. При высоком риске развития пролежней сестринские вмешательства должны быть направлены прежде всего на профилактику их развития.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 53

«ПРОФИЛАКТИКА ОПРЕЛОСТЕЙ И ПРОЛЕЖНЕЙ»

Цель:Предупреждение образования пролежней.

Показания:Риск образования пролежней.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Фартук.

3. Постельное белье.

4. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

5. Ватно – марлевые круги – 5 шт.

6. Раствор камфорного спирта 10% или 0,5% раствор нашатырного спирта, 1 – 2% спиртовой раствор танина, 1% салициловый спирт, 40% этиловый спирт, уксусная вода ( 1-2 столовые ложки 9% уксуса на 0,5 литра воды).

7. Подушки, наполненные поролоном или губкой.

8. Полотенце

9. Ватные тампоны, марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки, при необходимости фартук.

3. Осмотрите кожу пациен

Apple уже разрабатывала распознавание мытья рук до того, как COVID-19 поразил

Когда вице-президент Apple по технологиям Кевин Линч объявил на WWDC на прошлой неделе, что Apple Watch добавят функцию автоматического обнаружения мытья рук в своем следующем обновлении, многие люди, естественно, предположили, что эта функция была вызвано пандемией COVID-19 — чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, которая убедительно подчеркнула важность мытья рук.

Нет, Линч сказал MobiHealthNews в недавнем интервью.По его словам, эта функция разрабатывалась годами, и своевременность запуска является чистой случайностью.

«С появлением Apple Watch на вашем теле мы чувствуем себя обязанными изучить другие способы, которыми мы можем помочь людям поддерживать их здоровье и хорошее самочувствие». — сказал Линч. «И мы действительно заботимся о том, чтобы делать это мягко, с пользой».

Команда Watch обратилась к мытью рук после того, как искала вариант использования, в котором Apple могла бы быть полезной в области профилактического ухода.

Обнаружение мытья рук оказалось сложной задачей по ряду причин. Оказывается, движения, которые люди используют для мытья рук, непостоянны — например, некоторые люди предпочитают вращательное движение, в то время как другие двигаются сверху вниз, вперед и назад.

Решение заключалось в подходе, который определил подход команды Apple Watch: то, что Линч называет объединением датчиков, — объединение данных с нескольких датчиков для создания одного четкого сигнала. Например, Apple Watch объединяют данные о частоте пульса с датчиком движения для калориметрии различных видов деятельности.

«Объединение сенсоров — это метод, который мы используем с первых дней работы на Apple Watch, и он обеспечивает богатое представление о различных действиях», — сказал он. «Мы постоянно ищем способы комбинировать изображения с нескольких датчиков, которые у нас есть, или, возможно, новые датчики, которые добавили бы перспективу, которой у нас пока нет».

Для мытья рук подходящими датчиками являются датчики движения и микрофон Watch, которые команда недавно начала изучать на предмет потенциальных возможностей таких вещей, как обнаружение шума.Микрофон слышит не только звуки проточной воды, но и хлюпание мыла на руках. Комбинируя все три маркера, обнаружение становится надежным в ситуациях, когда, например, экологически чистая раковина приводит к прекращению и включению звука текущей воды.

Нельзя сказать, что алгоритм идеален — Линч признал, что время от времени его все еще можно обмануть такими действиями, как мытье посуды, которые имеют звуки и движения, похожие на мытье рук.

После того, как команда Линча усовершенствовала автоматическое обнаружение, следующей задачей стало создание пользовательского интерфейса, который был бы полезным и приятным, а не ворчливым, снисходительным или раздражающим для других.Это последнее соображение заставило команду отказаться, например, от идеи использования 20-секундных фрагментов песен. Вместо этого функция мытья рук предлагает анимированный обратный отсчет, напоминания о продолжении, если пользователь преждевременно прекращает мытье рук, и «хорошая работа!» сообщение в конце — вдохновлено подходом, который команда применила к своему приложению Activity.

По словам Линча, эта функция не является обязательной, поэтому пользователи могут легко отключить ее, если обнаружат, что она не для них.

Медицинским работникам эта функция может понравиться как способ улучшить соблюдение правил мытья рук.CDC утверждает, что в среднем медицинские работники моют руки менее чем в половине случаев, когда они должны.

Линч говорит, что Apple не предприняла никаких шагов для создания корпоративной версии этого предложения, но для этого есть инструменты для больниц или стартапов: функция передает данные о продолжительности мытья рук в HealthKit, что означает, что данные будут доступны для разработчиков приложений, с которыми можно работать, при условии, что пользователи предоставят разрешение на совместное использование. Это означает, что эту функцию можно использовать, например, с панелью управления, которая позволяет командам видеть, как у них дела с мытьем рук.

«Это в значительной степени платформенный подход к здоровью, при котором мы очень хорошо осознаем тот факт, что в мире много умных людей и есть много работы, которую нужно сделать в отношении здоровья», — сказал Линч. «Таким образом, мы вносим свой вклад, где можем и где мы видим возможность изменить ситуацию, и мы создаем богатую экосистему для разработчиков, которая действительно настраивается для каждой области здоровья».

О кафедре | Отделение профилактики инфекций

CDC Общая информация о паротите

Информация о тестировании на паротит CDC

Поскольку случаи эпидемического паротита продолжают возникать на всей территории Среднего Теннесси, мы хотели бы напомнить вам о некоторых важных аспектах эпидемического паротита, чтобы мы могли выявить любые подозрительные случаи и предотвратить распространение вируса паротита среди других:

Курс клинических проявлений и болезней

Что такое свинка?

Свинка — вирусное заболевание, наиболее известное из-за опухших щек и челюстей.Это результат увеличения слюнных желез.

Как проявляется свинка?

Наиболее частые симптомы включают жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами с одной или обеих сторон (паротит). Набухание железы может появиться через несколько дней после появления других симптомов.

У некоторых людей, заболевших паротитом, симптомы очень легкие или совсем отсутствуют, и часто они не знают, что у них заболевание.

Когда появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через 16-18 дней после заражения, но этот период может варьироваться от 12-25 дней после заражения.

Насколько серьезен паротит?

Большинство людей полностью выздоравливают за несколько недель.

Редко могут возникнуть такие осложнения, как орхит (воспаление яичек), масит (воспаление груди), панкреатит, энцефалит и менигит. Смерть от паротита чрезвычайно редка.

Трансмиссия

Как распространяется вирус паротита?

Вирус эпидемического паротита поражает клетки верхних дыхательных путей и распространяется при прямом контакте с респираторными выделениями или слюной или через фомиты (например, руки).

Риск распространения вируса увеличивается по мере того, как человек дольше и теснее контактирует с больным паротитом.

Когда человек болеет эпидемическим паротитом, ему следует избегать контактов с другими людьми с момента постановки диагноза до по крайней мере 5 дней после начала паротита, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Пациенты, у которых есть подозрение на заражение паротитом, должны быть помещены в отделение Меры предосторожности при удалении капель (надеть хирургическую маску, чтобы войти в палату).

Диагностика

Какие образцы следует собирать у пациентов, соответствующих определению клинического случая эпидемического паротита?

Департамент здравоохранения штата Теннесси (DOH) рекомендует брать мазок со щечной стороны (внутренней щеки), взятый с помощью тампона из дакрона, помещенного в среду для переноса вирусов, у всех пациентов с клиническими признаками, совместимыми с эпидемическим паротитом.Их следует отправить на ПЦР на паротит и посевы. Этот тест должен быть одобрен DOH — это одобрение может быть предоставлено Департаментом профилактики инфекций.

Форма заявки на лабораторную работу

Серологический анализ (на IgM) может дать положительный результат на более позднем этапе болезни, но его не следует использовать отдельно для определения наличия острой инфекции паротита. Кроме того, коммерческое серологическое тестирование ранее вакцинированных людей очень трудно интерпретировать.Истинные случаи паротита, прошедшие иммунизацию против паротита, могут иметь отрицательные IgM; в некоторых случаях заражения другими вирусами возникают проблемы с перекрестно реагирующими антителами; и в ситуациях, когда у человека высокий уровень IgG, он может иметь ложноположительный IgM из-за неполного клиренса IgG в коммерческом анализе непрямого захвата. Следовательно, TN DOH не рекомендует использовать серологические исследования паротита для диагностики острого случая паротита у вакцинированного человека. См. Https://www.cdc.gov/mumps/lab/qa-lab-test-infect.html для получения дополнительной информации.

Помните, что другие вирусы (включая грипп A, который в настоящее время циркулирует в Среднем Теннесси) могут вызывать паротит. Отправьте панельное тестирование респираторных вирусов, чтобы исключить такие инфекции в подозреваемых случаях.

Как собрать буккальный мазок?

Массаж околоушной железы в течение 30 секунд (или подчелюстной железы, если это симптоматическая железа)

Область мазка вокруг протока Стенсона (или протока Уортона, если подчелюстная железа)

Используйте флокированный тампон, который поставляется со средой для переноса вирусов (VTM)

Отломите тампон и оставьте его в VTM.Тампон должен оставаться в контакте с VTM не менее часа.

Обязательно пометьте зонд VTM словом «BUCCAL», чтобы не спутать его с мазком из носоглотки.

Подробности здесь: https://www.cdc.gov/mumps/lab/detection-mumps.html

Вакцинация

Есть ли вакцина против слизистой оболочки?

Да. Свинка можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Это защищает от трех болезней: кори, паротита и краснухи. CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет.Подростки и взрослые должны быть в курсе своей вакцинации MMR.

Вакцина

MMR очень безопасна и эффективна. Компонент вакцины MMR против эпидемического паротита эффективен на 88% (диапазон: 66-95%), когда человек получает две дозы.

Преподаватели, сотрудники и студенты VUMC очень соблюдают вакцинацию MMR / иммунитет, что поможет остановить передачу.

Когда CDC рекомендовал бы давать людям 3-ю вакцину MMR?

Хотя необходимы доказательства ее эффективности, треть дозы вакцины MMR может рассматриваться в качестве меры контроля во время вспышек эпидемического паротита, происходящих в условиях, когда люди находятся в тесном контакте друг с другом, когда передача поддерживается в течение в течение 2 недель. , несмотря на высокий охват двумя дозами вакцины MMR и когда традиционные меры контроля не позволяют замедлить передачу. Министерство здравоохранения в настоящее время не рекомендует применять 3-ю дозу вакцины MMR для лиц, вовлеченных в данный кластер.

Рекомендации клиники гигиены труда

• Распознавайте признаки и симптомы эпидемического паротита и соблюдайте меры инфекционного контроля, описанные выше.
• Знайте свой иммунный статус: медицинские работники считаются невосприимчивыми, если у них есть:
  • документация о 2 дозах вакцины против эпидемического паротита / MMR в возрасте старше 12 месяцев
  • Анализ крови на иммунитет
  • Дата рождения до 1957 года
• Отдел гигиены труда определит лиц, подвергшихся воздействию, и свяжется с ними, определит иммунный статус и предоставит любые дополнительные рекомендации.
• Проверьте свой собственный статус вакцинации / иммунитета на портале информации о здоровье и благополучии по адресу https://myhealthandwellness.vanderbilt.edu. Щелкните «Статус профессионального здоровья», чтобы увидеть, какие услуги необходимы для соблюдения нормативных требований, и «Запись профессионального здоровья», чтобы просмотреть свои записи.
  • Любой человек, не имеющий свидетельств об иммунитете, может прийти в клинику гигиены труда (часы: 7: 30–5: 30, пн-пт) для вакцинации.
  • По любым вопросам обращайтесь в Клинику гигиены труда по телефону 615-936-0955

  .

Рекомендации для всех клиницистов VUMC

• Считайте паротит диагнозом любого человека с односторонним или двусторонним отеком партоидной или другой слюнной железы.
• Изолируйте подозреваемые причины паротита, используя меры предосторожности в отношении капель (наденьте хирургическую маску, чтобы войти в палату пациента), и наденьте хирургическую маску на пациента, когда он или она должны выйти из комнаты.
• Получите образцы для тестирования (пероральный / буккальный мазок для ПЦР на паротит, если одобрен DOH, серологические IgM и IgG на паротит, если не вакцинированы, другие тесты на вирусы, такие как RVP).
• Все медицинские работники должны быть в курсе статуса вакцины MMR / иммунитета. Проверьте свой статус вакцины / иммунитета на портале информации о здоровье и благополучии, как указано выше.

По любым вопросам обращайтесь в Отдел профилактики инфекций 615-835-1205.

(PDF) Новый алгоритм стирки для удаления пятен под мышками

1

Содержимое этой работы может использоваться в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0. Любое дальнейшее распространение

этой работы должно содержать указание на автора (авторов) и название работы, цитирование журнала и DOI.

Опубликовано по лицензии IOP Publishing Ltd

1234567890

17-я Всемирная текстильная конференция AUTEX 2017 — Текстиль — Формируя будущее IOP Publishing

IOP Conf.Серия: Материаловедение и инженерия 254 (2017) 082001 doi: 10.1088 / 1757-899X / 254/8/082001

Новый алгоритм стирки для удаления пятен под мышками

H Acikgoz Tufan

1

, I Gocek

1

, UK Sahin

1

и I Erdem

2

1

Стамбульский технический университет, факультет текстильных технологий и дизайна, текстиль

Инженерный факультет, İnönü Cad. №: 65, Бейоглу / Стамбул, ТУРЦИЯ

2

Arcelik Inc.Завод стиральных машин, Тузла / Стамбул, ТУРЦИЯ

Электронная почта: [email protected]

Резюме. После контакта с человеческим потом, который содержит около 27% кожного сала, поты против

, содержащие хлорид алюминия или его соединения, образуют желеобразную структуру,

которой очень плохо растворяются в воде. При ежедневном использовании эта желеобразная структура закрывает поры пота, а

препятствует смачиванию кожи потом. Однако при контакте с одеждой они образуют

желтоватых пятен в подмышках одежды.Эти пятна очень трудно удалить с помощью обычной машинной стирки

. В этом исследовании, прежде всего, мы сосредоточились на понимании и моделировании такого образования пятен на одежде. Для образования гелеобразных структур

предлагаются две альтернативные процедуры. В обеих процедурах используются коммерчески доступные спреи или дезодоранты типа

, стандартные кислотные и щелочные растворы пота и искусственный кожный жир для образования гелеобразных структур

, которые наносятся на ткань для удаления твердых пятен. .Во-вторых, после моделирования пятна на ткани

, мы приложили усилия для разработки алгоритма стирки

, специально разработанного для удаления пятен под мышками. Восемь альтернативных алгоритмов стирки

предлагаются с различной температурой стирки, количеством моющего средства и процедурами предварительного удаления пятен

. Лучший алгоритм выбирается путем сравнения значений Tristimulus Y после стирки.

1. Введение

Пожелтение подмышек возникает из-за использования дезодорантов, антиперспирантов, способствующих потоотделению, и

пожелтение на светлой одежде происходит раньше и вызывает больше всего жалоб у

этой одежды.Потоотделение — очень важный способ уравновесить температуру человеческого тела, и это неизбежно. 25% общей потери воды организмом человека в повседневной жизни вызвано потоотделением

в обычных неактивных условиях. Человеческий пот включает в себя множество органических соединений, таких как;

вода, неорганические соли, аммиак, мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, молочная кислота и сахар, которые зависят от

человека [1]. Человеческий пот обычно представляет собой выделение тела без запаха.Однако по мере того как бактерии

размножаются на коже и растворяются в этих выделениях, образующиеся побочные продукты могут иметь сильный неприятный запах

. Ожидается, что быстрое образование запаха подтвердит концепцию, что такой механизм

управляется посредством простого расщепления связи, что противоречит сложному действию бактерий [2,3].

Кожный жир — это светло-желтое маслянистое вещество, выделяемое сальными железами, которые поддерживают увлажнение кожи и волос.

.Кожный жир состоит из триглицеридов, свободных жирных кислот, сложных эфиров воска, сквалена, сложных эфиров холестерина

и холестерина. Однако масло на поверхности кожи состоит не только из кожного сала. Он также

включает липиды из клеток кожи, пота и веществ окружающей среды. Сальные железы производят кожный жир

[4-6].

Множество косметических продуктов наносятся местно на тело и вокруг него

ежедневно, обычно несколько раз в день, включая не только антиперспиранты / дезодоранты для подмышек

, но также лосьоны для тела, спреи для тела, увлажняющие кремы, кремы для укрепления / увеличения груди

и средства по уходу за солнцем.Эти продукты не смываются, а остаются на коже, что позволяет повторить

нового коронавируса 2019 (COVID-19) | ACOG

Последнее обновление 8 июля 2021 г.

Сводка основных обновлений (8 июля 2021 г.)

Ниже приводится краткое изложение последних обновлений данного Практического совета.

• Настоящие практические рекомендации были обновлены, чтобы отразить текущее состояние пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах. Рекомендации по вакцинации против COVID-19 можно найти в Практическом руководстве ACOG: Рекомендации по вакцинации против COVID-19 для акушерско-гинекологической помощи
• ACOG содержит дополнительную информацию по широкому кругу тем, связанных с COVID-19, в разделе «Часто задаваемые вопросы».

Общие сведения о беременных и COVID-19

Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода (SMFM) разработали алгоритм, который поможет практикующим врачам в оценке и ведении беременных с подозрением или подтвержденным COVID-19. Посмотреть алгоритм (испанская версия).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с симптомами COVID-19 имеют повышенный риск более тяжелого заболевания по сравнению с небеременными сверстницами (Ellington MMWR 2020, Collin 2020, Delahoy MMWR 2020, Khan 2021).CDC включает беременных и недавно беременных в категорию «повышенного риска» тяжелого заболевания COVID-19. Хотя абсолютный риск тяжелой формы COVID-19 низок, доступные данные указывают на повышенный риск госпитализации в ОИТ, необходимость в искусственной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких (ЭКМО) и смерть беременных женщин с симптоматической инфекцией COVID-19 по сравнению с симптоматической инфекцией. небеременные женщины (Zambrano MMWR 2020, Kahn 2021). Кроме того, по сравнению с бессимптомными беременными пациентками, тяжелое и критическое заболевание COVID-19 было связано с неблагоприятными перинатальными исходами, такими как повышенный риск гипертензивных расстройств беременности, в то время как легкое или умеренное заболевание не было связано с неблагоприятными перинатальными исходами (Metz 2021). ).Результаты, связанные с повышенным риском кесарева сечения в связи с заболеванием COVID-19, противоречивы (Metz 2021, Wei 2021). Беременные и недавно беременные пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет, гипертония и заболевания легких, могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания в соответствии с общей популяцией с аналогичными сопутствующими заболеваниями (Ellington MMWR 2020, Panagiotakopoulos MMWR 2020, Knight 2020, Zambrano MMWR 2020, Галанг 2021). Кроме того, риск умеренно-тяжелого или критического заболевания во время беременности, по-видимому, увеличивается с увеличением возраста матери (Metz 2021, Galang 2021).Беременные чернокожие и латиноамериканцы, по-видимому, имеют непропорционально высокие показатели инфицирования и смертности от SARS CoV-2 (Ellington MMWR 2020, Moore MMWR 2020, Zambrano MMWR 2020). Хотя данные указывают на повышенный риск тяжелых заболеваний и материнской смертности, данные также указывают на то, что у большинства беременных с диагнозом COVID-19 наблюдаются относительно легкие симптомы; однако сообщалось о симптомах, продолжающихся до 8 недель (Afshar, 2020).

Клиницисты должны консультировать беременных и тех, кто намеревается забеременеть, о потенциальном риске COVID-19, и следует уделять особое внимание мерам по предотвращению заражения SARS-CoV-2 для этих людей и их семей.Беременным рекомендуется принять все доступные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с COVID-19 и улучшить здоровье, в том числе:

• Обсуждение со своим врачом вакцинации против COVID-19 во время беременности или в послеродовом периоде, если вакцинация еще не проводилась
• Соблюдайте обычные правила гигиены, включая частое мытье рук
• Продолжайте следовать мерам безопасности для предотвращения заражения COVID-19, если не полностью вакцинированы, включая ношение маски, поддержание физического дистанцирования и ограничение контактов с другими людьми в максимально возможной степени

Повышенный риск тяжелых заболеваний у беременных и недавно забеременевших подчеркивает критическую важность вакцинации для членов семьи и врачей, ухаживающих за этими людьми.Беременные и недавно беременные люди могут получить вакцину от COVID-19, чтобы защитить себя. Информация о вакцинации доступна в Практическом совете ACOG «Рекомендации по вакцинации против COVID-19 при акушерско-гинекологической помощи».

ACOG понимает, что многие беременные испытывают повышенный стресс из-за COVID-19. При консультировании беременных по поводу COVID-19 важно осознавать, что это тревожные времена (см. FAQ Как я могу помочь своим беременным и послеродовым пациенткам справиться со стрессом, тревогой и депрессией? ) и побуждать пациенток регулярно общаться с их медицинская бригада.Клиницистам рекомендуется при необходимости делиться ресурсами пациентов ACOG.

Тестирование

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что полностью вакцинированные люди могут воздерживаться от обычных скрининговых тестов, если это возможно. Некоторые учреждения могут решить, что тестирование не требуется для пациентов с документами о вакцинации. Результативность тестирования для выявления бессимптомной инфекции может быть ниже среди вакцинированных пациентов, поскольку все больше данных свидетельствует о том, что у полностью вакцинированных людей меньше шансов заболеть бессимптомной инфекцией.Тем не менее, тестирование вакцинированных лиц может по-прежнему быть полезным в некоторых ситуациях для информирования о типе используемых мер инфекционного контроля (например, назначение комнаты / когортация или используемые средства индивидуальной защиты) и рутинного выполнения вирусного тестирования SARS-CoV-2 при поступлении в больницу. Роды и родоразрешение для всех пациентов могут по-прежнему проводиться по усмотрению учреждения.

Регулярное тестирование может выявить невакцинированных бессимптомных пациентов с COVID-19, поступающих в родильные отделения.Таким образом, этот подход, вероятно, наиболее эффективен в районах с широким распространением инфекции в общинах или низкими показателями вакцинации с возможностью для многих бессимптомных людей.

Независимо от прививочного статуса, люди могут отказаться от тестирования по разным причинам, включая стигму, недоверие и страх возможного разлучения матери и ребенка. Учреждения, которые продолжают практиковать рутинное скрининговое тестирование в родах, должны иметь план ухода за людьми, которые отказываются проходить тестирование на COVID-19.

Беременным женщинам, поступившим к родам с подозрением на COVID-19 или у которых во время госпитализации развиваются симптомы, указывающие на COVID-19, следует продолжать обследование (CDC, заявление AMA).

Борьба с неравенством среди расовых и этнических меньшинств

Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, работающие с женщинами, могут работать над устранением неравенства в системе здравоохранения, преодолевая индивидуальные и структурные предубеждения. В цветных сообществах, особенно среди чернокожих, латиноамериканцев, американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана, а также коренных американцев, по-прежнему наблюдается непропорционально высокий уровень заражения COVID-19, тяжелой заболеваемости и смертности.Социальные детерминанты здоровья, нынешнее и историческое неравенство в доступе к здравоохранению и другим ресурсам, а также структурный расизм способствуют этим разнородным результатам. Это неравенство также способствует непропорционально высокому уровню сопутствующих заболеваний в этих сообществах, что подвергает людей более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. Доступ к вакцинам, тестированию и ресурсам здравоохранения также может быть ограничен в этих сообществах. Дополнительные данные необходимы для понимания всей степени этих различий и неравенств и для руководства справедливым распределением ресурсов здравоохранения и других мероприятий общественного здравоохранения.

Профилактика инфекций и борьба с ними в стационарных акушерских учреждениях

CDC опубликовал рекомендации для стационарных акушерских учреждений. Эти соображения применимы к медицинским учреждениям, оказывающим акушерскую помощь беременным с подтвержденным COVID-19 или беременным, находящимся под обследованием в стационарных акушерских учреждениях, включая акушерскую сортировку, роды, выздоровление и стационарное послеродовое лечение.

ACOG призывает врачей и других специалистов в области акушерства прочитать и ознакомиться с полным списком рекомендаций.

Ключевые моменты рекомендаций включают:

• Медицинские работники должны следовать политике своего медицинского учреждения, а также политике местного и государственного департаментов здравоохранения для уведомления лиц, находящихся под следствием на COVID-19. Пациентам с известным или подозреваемым COVID-19 следует лечить в одноместной палате с закрытой дверью. Изоляторы воздушно-капельных инфекций могут быть зарезервированы для пациентов, проходящих процедуры по образованию аэрозолей.
• Младенцы, рожденные от пациентов с коронавирусом COVID-19 на момент родов, должны считаться младенцами с подозрением на COVID-19.Таким образом, младенцы с подозрением на COVID-19 должны быть протестированы, изолированы от других здоровых младенцев и находиться под наблюдением в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19).
• Младенцы, рожденные от беременной женщины с подозрением на COVID-19, результаты тестирования которых неизвестны (ожидаются результаты или нет), не считаются младенцами с подозрением на COVID-19.
• Выписка для послеродовых лиц с подозрением или подтвержденным COVID-19 должна следовать рекомендациям, описанным в CDC: Прекращение мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, и размещение пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях (временное руководство) в сочетании с руководством местного и государственного департамента здравоохранения и система здравоохранения.

Меры предосторожности для медицинского персонала: средства индивидуальной защиты

Инфекция COVID-19 очень заразна, и это необходимо учитывать при планировании помощи в родах. Средства индивидуальной защиты (СИЗ), рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), можно найти здесь, а CDC предлагает стратегии по оптимизации поставок СИЗ.
По мере роста показателей вакцинации по-прежнему крайне важно поддерживать общие стратегии инфекционного контроля в медицинских учреждениях.Независимо от статуса вакцинации, врачи-акушеры должны носить адекватные и соответствующие СИЗ при уходе за пациентами с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Местоположение диады Мать-Младенец

Ранний и тесный контакт между матерью и новорожденным имеет много хорошо известных преимуществ, включая более успешное грудное вскармливание, содействие установлению связи между матерью и младенцем и содействие уходу, ориентированному на семью. Хотя некоторые данные продемонстрировали, что совместное расположение диад мать-новорожденный может быть связано с поздним началом неонатальных инфекций COVID-19, другие данные по этой теме не демонстрируют никакой разницы в риске заражения SARS-CoV-2, независимо от того, находится ли новорожденный в отдельной комнате или остается в комнате матери (Raschetti 2020, CDC 2020).Учитывая имеющиеся данные по этой теме, диадам мать-младенец, у которых мать подозревала или подтвердила инфекцию SARS-CoV-2, в идеале следует помещать в комнату в соответствии с обычной политикой учреждения, используя соответствующие меры безопасности для минимизации риска передачи (CDC).

Важно отметить, что любое определение того, следует ли держать людей с известной или подозреваемой инфекцией SARS-CoV-2 и их младенцев вместе или отдельно после рождения, должно включать процесс совместного принятия решений с пациентом, его семьей и клинической командой.Этот вопрос следует поднимать во время дородового наблюдения и продолжать во время родов. Практикующие врачи должны уважать самостоятельность матери в процессе принятия медицинских решений. Принятие решений относительно совместного проживания или разлучения не должно сопровождаться каким-либо принуждением, а учреждения должны проводить политику, защищающую осознанное решение человека.

Для матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 совместное проживание должно сочетаться с мерами безопасности для минимизации риска передачи, в том числе:

• Мать использует маску или ткань, закрывающую лицо, и соблюдает гигиену рук до и во время любого контакта с новорожденным.Маски или тканевые покрывала нельзя надевать на новорожденных или детей младше 2 лет.
• Технические меры контроля, такие как использование физических барьеров (например, помещение новорожденного в изолятор с контролируемой температурой) и как можно чаще удерживать новорожденного на расстоянии 6 футов или более от матери.
• Если возможно, чтобы медицинский работник, не являющийся медицинским специалистом, оказывал помощь новорожденному в больнице, это должен быть человек, который не подвергается повышенному риску тяжелого заболевания и использует соответствующие меры профилактики инфекций (например,г., в маске, соблюдают гигиену рук).
  Хотя совместное проживание является ключевой практикой для поощрения и поддержки грудного вскармливания, могут быть обстоятельства (связанные с COVID-19 или иначе), когда временное разлучение уместно для благополучия матери и новорожденного. Решение о временном разлучении должно приниматься в соответствии с желанием матери.

Рекомендации по консультированию пациентов, рассматривающих возможность временного разлучения, включают:

• Матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 не представляют потенциального риска передачи вируса своим новорожденным, если они выполнили критерии прекращения изоляции и меры предосторожности:
  • Прошло не менее 10 дней с момента появления первых симптомов (до 20 дней, если у них заболевание от тяжелого до критического или у них серьезно ослаблен иммунитет), и
  • С момента последней лихорадки прошло не менее 24 часов без применения жаропонижающих средств, и
  • Их другие симптомы улучшились.
• Матери, не соответствующие этим критериям, могут временно отделиться от своих новорожденных, чтобы снизить риск передачи вируса. Однако, если после выписки они не смогут поддерживать отделение от новорожденного до тех пор, пока не будут соответствовать критериям, неясно, предотвратит ли временное отделение во время пребывания в больнице в конечном итоге передачу SARS-CoV-2 новорожденному, учитывая возможность заражения. от матери после выписки.
• Разлучение может быть необходимо матерям, которые слишком больны для ухода за своими младенцами или нуждаются в более высоком уровне ухода.
• Разделение может быть необходимо новорожденным из группы повышенного риска тяжелого заболевания (например, недоношенным детям, младенцам с сопутствующими заболеваниями, младенцам, нуждающимся в более высоком уровне ухода).
• Рассмотрение вопроса о разлучении как подход к снижению риска передачи от матери с подозрением или подтвержденным SARS-CoV-2 новорожденному не является необходимым, если тест новорожденного дает положительный результат на SARS-CoV-2.

В случае временного разлучения матерей, которые намереваются кормить грудью, следует поддерживать и поощрять сцеживание грудного молока для установления и поддержания выработки молока. По возможности следует предоставить специальный молокоотсос.

Кормление грудным молоком

Грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней, и существует несколько противопоказаний для грудного вскармливания (Заключение Комитета 756, CDC по беременности и грудному вскармливанию). По данным CDC, грудное молоко вряд ли может быть источником инфекции COVID-19.В то время как образцы грудного молока иногда дают положительный результат на генетический материал COVID-19, репликационно-способных вирусов обнаружено не было. Таким образом, предполагаемый или подтвержденный COVID-19 у матери не считается противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком.

Лица с подозрением или подтверждением COVID-19 могут передавать вирус через респираторные капли при тесном контакте с младенцем, в том числе во время грудного вскармливания. Поэтому акушеры-гинекологи и другие практикующие специалисты по охране материнства должны консультировать пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19, которые намереваются кормить детей грудным молоком, о том, как минимизировать риск передачи, в том числе:

• Сцеживание грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса.Это включает в себя важность надлежащей гигиены рук перед тем, как прикасаться к каким-либо частям насоса или бутылки, а также выполнение рекомендаций по правильной очистке насоса после каждого использования. Если возможно, людям следует подумать о том, чтобы кто-то, у кого нет подозреваемой или подтвержденной инфекции COVID-19 и не болен, кормит ребенка сцеженным грудным молоком. Кроме того, следует проконсультировать людей о том, может ли учреждение предоставить специальный молокоотсос.
• Меры безопасности при грудном вскармливании.Мать с подозрением или подтвержденным COVID-19, которая хочет кормить грудью своего ребенка напрямую, должна принять все возможные меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса своему ребенку, включая гигиену рук и ношение маски или тканевого покрытия лица, если это возможно, во время кормления грудью.

Даже в условиях пандемии COVID-19 акушеры-гинекологи и другие практикующие специалисты по охране материнства должны поддерживать информированное решение каждой пациентки о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что пациент обладает уникальной квалификацией для принятия решения о исключительно грудном вскармливании или смешанном вскармливании. , или кормление смесью является оптимальным (Заключение Комитета 756).

ACOG продолжит обзор появляющейся литературы по этой теме.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов продолжит внимательно следить за развитием нового коронавируса 2019 года (COVID-19) в сотрудничестве с CDC. Новая и обновленная информация будет передаваться по мере ее поступления. Акушерам-гинекологам и другим практикующим врачам рекомендуется регулярно проверять веб-страницу ACOG, посвященную COVID-19, и часто задаваемые вопросы, а также веб-страницу CDC, посвященную COVID-19, для получения обновленной информации.

Это практическое пособие было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с доктором медицины Лорой Э. Райли; Ричард Бейги, доктор медицины; Дениз Дж. Джеймисон, доктор медицины, и Бренна Л. Хьюз, доктор медицины.

Практическое пособие выпускается, когда публикуется информация по возникающей клинической проблеме (например, клиническое исследование, научный отчет, проект постановления), требующая немедленного или быстрого ответа, особенно если ожидается, что она вызовет множество запросов.Практические рекомендации — это краткое, сфокусированное заявление, выпущенное в течение 24-48 часов с момента выпуска этой развивающейся информации, и представляет собой клиническое руководство ACOG. Практические советы выпускаются только для стипендиатов в режиме онлайн, но также могут использоваться пациентами и средствами массовой информации. Практические рекомендации периодически пересматриваются на предмет подтверждения, пересмотра, отзыва или включения в другие руководства ACOG.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Публикации Американского колледжа акушеров и гинекологов защищены авторским правом, и все права сохранены. Публикации Колледжа не могут быть воспроизведены в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельца авторских прав.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — ведущая в стране группа врачей, оказывающих медицинскую помощь женщинам. Как частная, добровольная, некоммерческая членская организация, насчитывающая более 58000 членов, ACOG решительно выступает за качественное медицинское обслуживание женщин, поддерживает самые высокие стандарты клинической практики и непрерывного образования своих членов, способствует обучению пациентов и повышает осведомленность своих членов и общественность об меняющихся проблемах, стоящих перед женским здоровьем.www.acog.org

Правильное мытье рук: Наглядное руководство и советы

Мытье рук — один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения бактериальных и вирусных заболеваний.

В течение дня на руках людей скапливаются микробы и грязь, когда они касаются предметов и других людей. Затем люди могут передавать эти вещества другим или заразиться при прикосновении к лицу.

Регулярное мытье рук может ограничить перенос микробов, таких как бактерии и вирусы.Однако многие люди не моют руки должным образом и недостаточно долго, чтобы избавиться от микробов.

В этой статье мы объясним, как правильно мыть руки и почему это так важно.

Чтобы вымыть руки, выполните простые действия, указанные на схеме выше. Чтобы получить более подробное руководство по мытью рук, выполните следующие действия:

1. Смочите руки большим количеством чистой воды.
2. Покройте все поверхности рук мылом.
3. Потрите ладони вместе, чтобы образовалась пена.
4. Потрите ладонью одной руки тыльную сторону другой руки, стараясь очистить пространство между пальцами. Повторите с другой рукой.
5. Снова потрите ладони друг о друга и снова протрите между пальцами.
6. Потрите тыльной стороной пальцев противоположную ладонь, сцепляя пальцы при этом.
7. Возьмитесь за большой палец одной руки другой рукой и вращайте закрытой рукой вокруг большого пальца, чтобы очистить его. Повторите с другим большим пальцем и рукой.
8. Потрите кончиками пальцев одной руки ладонь другой руки. Повторите с другой рукой.
9. Если есть чистая кисточка для ногтей, аккуратно потрите ее под ногтями.
10. Промойте руки под чистой проточной водой.
11. Тщательно вытрите их, в идеале — одноразовым полотенцем. Или дайте им высохнуть на воздухе.
12. Используйте полотенце (если оно у вас есть), чтобы закрыть кран, а затем выбросьте его.

Следующие советы могут упростить и повысить эффективность мытья рук:

Регулярно мойте руки в течение дня

Рекомендуется мыть руки несколько раз в течение дня.Ключевые моменты времени для мытья рук:

• , когда они явно грязные
• до и после приготовления пищи
• до еды
• после использования туалета
• после смены подгузника
• после помощи ребенку, который пользовался горшком или туалет
• до надевания или снятия контактных линз
• до прикосновения к лицу
• до и после лечения ран
• после кашля, чихания или сморкания
• до и после ухода за больным
• после прикосновения животное, его пища или отходы
• после обращения с мусором

Мыть не менее 20 секунд

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют мыть руки не менее 20 секунд.При отсутствии таймера предлагают дважды спеть песню «С Днем Рождения» во время стирки.

Используйте воду любой температуры.

Исследования показывают, что вода с разной температурой существенно не влияет на количество бактерий, которые удаляются при мытье рук. Техника тщательного мытья — вот что удаляет бактерии.

Однако теплая вода может быть приятнее холодной, особенно при мытье рук в течение 20 секунд.

Используйте любое мыло.

Обычное мыло и вода очень эффективно удаляют микробы с кожи.Неважно, какое мыло использует человек.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), недостаточно доказательств того, что антибактериальное мыло, отпускаемое без рецепта, лучше убивает микробы, чем обычное мыло.

Поощряйте детей мыть руки

Важно, чтобы дети регулярно мыли руки, особенно после игр на открытом воздухе, прикосновения к домашним животным, пользования туалетом и в другое важное время.

Взрослые должны показать детям, как правильно мыть руки, и посоветовать им дважды спеть «С Днем Рождения», чтобы гарантировать, что они будут мыть руки в течение достаточного времени.

Будьте осторожны при сушке рук

Микробы легче переносятся на влажные руки и от них, поэтому люди должны всегда вытирать руки после мытья.

Также имеет значение то, как человек сушит руки. Исследования показывают, что сушилки для рук с горячим воздухом и тканевые роликовые полотенца менее гигиеничны, чем одноразовые бумажные полотенца.

Сушилки для рук с горячим воздухом, например, могут вызывать распространение частиц и микроорганизмов в воздухе. Затем эти микроорганизмы загрязняют окружающую среду.

В качестве альтернативы одноразовым бумажным полотенцам человек может использовать сухое полотенце для рук, которое он регулярно стирает при 140 ^o F. Люди не должны делиться этим полотенцем с другими.

Бороться с сухостью кожи с помощью крема для рук

Если частое мытье вызывает сухость или трещины на коже, может быть полезно использовать увлажняющий крем для рук или лосьон в течение дня.

Треснувшая кожа позволяет микробам легче проникать в тело через поверхностные разрывы.

Если сухая, потрескавшаяся или болезненная кожа становится постоянной проблемой, это может указывать на чрезмерное мытье рук.Им следует обсудить любые проблемы с врачом.

Используйте дезинфицирующее средство для рук, если мыло и вода недоступны.

Хотя мытье водой с мылом — лучший способ удалить с кожи бактерии и вирусы, эти два средства не всегда доступны.

В настоящее время приемлемой альтернативой является дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта.

Чтобы использовать дезинфицирующее средство для рук:

1. Нанесите рекомендованное количество геля на ладонь одной руки.
2. Покройте все поверхности рук и пальцев.
3. Потрите руки вместе примерно 20 секунд.

Обратите внимание, что дезинфицирующие средства для рук не убивают все типы микробов и не удаляют видимую грязь, жир и химические вещества с кожи.

Уведомление FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве нескольких дезинфицирующих средств для рук из-за потенциального присутствия метанола.

Метанол — это токсичный спирт, который может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота или головная боль, при попадании на кожу значительного количества.При проглатывании метанола могут возникнуть более серьезные последствия, такие как слепота, судороги или повреждение нервной системы. Случайное или преднамеренное употребление дезинфицирующего средства для рук, содержащего метанол, может привести к летальному исходу. См. Здесь для получения дополнительной информации о том, как определить безопасные дезинфицирующие средства для рук.

Если вы приобрели какое-либо дезинфицирующее средство для рук, содержащее метанол, вам следует немедленно прекратить его использование. Если возможно, верните его в магазин, где вы его купили. Если вы испытали какие-либо побочные эффекты от его использования, вам следует позвонить своему врачу.Если ваши симптомы опасны для жизни, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Существуют различные типы мытья рук, в том числе:

Обычное или социальное

Этот тип мытья рук предполагает использование мыла и воды. Люди используют этот тип для удаления видимой грязи после посещения туалета, перед приготовлением пищи и в другое время. Обычно это длится несколько секунд.

Антисептик

Для этого типа мытья рук используется вода и антимикробное мыло.Он удаляет или уничтожает микробы на коже.

Медицинские работники могут использовать этот метод до контакта с пациентом из группы высокого риска или после контакта с человеком с инфекцией.

Хирургический

Медицинские работники моют руки с использованием воды и антисептического мыла перед всеми хирургическими процедурами. Длится не менее 2 минут.

Протокол уборки комнаты пациента

Персонал экологических служб (ES) должен пройти надлежащую подготовку и пройти обучение по протоколам уборки и дезинфекции в палате пациентов, и они должны использовать все защитные меры (такие как маски, перчатки и халаты) при уборке в комнатах или отделениях где поверхности могут быть заражены инфекционными микроорганизмами.

Персонал ES должен использовать одобренные Агентством по охране окружающей среды (EPA) чистящие и дезинфицирующие средства, одобренные Агентством по охране окружающей среды (EPA), и все горизонтальные поверхности и другие поверхности в помещении, которые могли быть загрязнены, должны быть очищены и продезинфицированы.

Окончательная очистка палаты пациента должна включать следующие этапы:

• Используя одобренное EPA дезинфицирующее средство для больниц, необходимо очистить следующие предметы:

> Верх, передняя и боковые стороны изголовья кровати, матрас, каркас кровати , подножка и боковые поручни, а также между боковыми поручнями

> Пульт от телевизора

> Устройство вызова медсестры и шнур

> Все области комнаты, требующие повышенного внимания, включая столешницы, прикроватную столешницу и внутренний ящик, телефон и подставку, кресла , дверные и дверные ручки, выключатели света, ручки для шкафов и т. д.

• В ванной начинайте с самой высокой поверхности и убирайте унитаз в последнюю очередь; очистите раковину и зону столешницы, включая приспособления для раковины, и, если есть душ, опорные стержни, душевые приспособления и поверхности

• Защитные шторы следует снять, поместить в пластиковый пакет в комнате и дважды поместить в мешок для стирки. с помощью другого сотрудника ES, стоящего у двери за пределами комнаты. Человек за дверью должен быть в перчатках. После выполнения задания этот человек должен снять перчатки, вымыть руки водой с антимикробным мылом или протереть руки спиртом.

• Чистка оконных штор, потолка или стен не требуется, если они не имеют видимых загрязнений.

• После выписки пациента клиническое оборудование необходимо очистить и продезинфицировать, переместить к двери комнаты для удаления в центральное снабжение или в отделение стерильной обработки.

• После окончательной уборки палаты пациента следует снять перчатки, чтобы не прикасаться к внешней стороне перчаток. Перед тем, как надеть новый комплект перчаток, следует вымыть руки водой с противомикробным мылом или протереть их спиртом.

Ссылка: «Практическое руководство по очистке окружающей среды в здравоохранении» Американского общества экологических служб здравоохранения (ASHES).

Коронавирус (COVID-19) Руководство и ресурсы

Заявление Совместной комиссии о нехватке средств индивидуальной защиты (СИЗ) в условиях пандемии COVID-19.

Плакаты и инфографика с масками

Видео

В соответствии с рекомендациями CDC от 24 марта 2020 г.

Примечание:

По состоянию на 24 марта 2020 г. CDC рекомендует:

• Contact Plus Droplet plus Защита глаз при оказании повседневной помощи пациентам с известным или подозреваемым COVID-19.
• Airborne Plus Droplet plus Защита глаз при выполнении процедур образования аэрозоля у пациентов с известным или подозреваемым COVID-19.

В этих видеороликах показан пример использования одноразовых халатов. Важно, чтобы в инструкциях для сотрудников учитывались конкретные средства индивидуальной защиты, используемые на предприятии (например, многоразовый халат по сравнению с одноразовым, N95, PAPR или хирургическая маска, защитные очки, очки с боковыми щитками или маска для лица), которые используются, а также физическая планировка (например,g., прихожая, без прихожей, палата для нескольких пациентов), а также то, как организация использует СИЗ (например, одноразовое использование, повторное использование или расширенное использование).

Следует учитывать комбинации СИЗ. Например, если вы практикуете расширенное использование респираторов N95 (рекомендовано NIOSH), организация должна рассмотреть возможность использования лицевых щитков, которые защитят респиратор от брызг и брызг и предотвратят случайное прикосновение персонала к поверхностям респиратора во время использования.

Часто задаваемые вопросы

Руководство CDC по управлению критическим дефицитом

Руководство CDC по оптимизации поставок СИЗ во время дефицита

• Сводные стратегии по оптимизации предложения СИЗ во время дефицита

Руководство CDC по тканевым покрытиям для лица

Руководство FDA по управлению критическим дефицитом

Примечание: Изучая руководство FDA по стратегиям сохранения перчаток, вам необходимо знать, какой тип перчаток вы используете на своем предприятии (например,г., латекс, винил и нитрил). Безопасно использовать спиртосодержащие средства для рук на латексных и нитриловых перчатках. Но FDA заявляет, что спирт не рекомендуется для чистки виниловых перчаток, поскольку он может испортить их.

ECRI — Отчет об опасностях

OSHA — Временное руководство по соблюдению требований к первоначальным и ежегодным испытаниям на пригодность

Рекомендации по сохранению и управлению СИЗ

Дезинфекция / обеззараживание масок и респираторов

• Можно ли обеззараживать одноразовые респираторы? Прочитать FAQ

Примечание: Агентства, такие как государства, CDC, FDA и другие заинтересованные стороны, включая организации по безопасности, предоставили руководство по этой практике. Ресурсы, указанные ниже, указаны как услуги. Совместная комиссия не поддерживает какой-либо конкретный метод или продукт.

Дезинфекция УФ-светом

Пары перекиси водорода

Низкотемпературная стерилизация

Обзор процессов дезактивации

.

1 триместр беременности: что происходит с плодом

1-й триместр: 1—12-я недели

Срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации, т. к. точно определить день зачатия сложно. Поскольку зачатие обычно происходит в середине менструального цикла, в действительности в течение первых двух недель вы не беременны, однако этот период засчитывается именно как начало беременности.

Как только в районе 3-й недели происходит оплодотворение яйцеклетки, гормоны понемногу начинают производить изменения в Вашем организме. В результате у Вас могут появиться некоторые из следующих симптомов:

• Утреннее недомогание. В результате возрастания уровня гормонов, характерных для беременности, до 80% женщин в 1-м триместре испытывают утреннее недомогание с такими симптомами как тошнота и рвота. Представление о том, что такое недомогание наблюдается только утром, является распространенным заблуждением. На самом деле симптомы могут появляться в любое время дня и ночи. У 1 из 5 женщин утреннее недомогание наблюдается во 2-м триместре беременности, а иногда может сохраняться в течение всей беременности.

  Если Вы испытываете утреннее недомогание, избегайте пищи, которая вызывает у Вас тошноту, ешьте понемногу и часто, избегайте жирной и острой пищи, пейте больше воды. Если Вы испытываете сильно выраженные или беспокоящие Вас симптомы, обратитесь к врачу.

• Изменения молочных желез. Молочные железы начнут увеличиваться в размере, может появиться болезненность. Соски увеличатся в размере, станут более темными и выступающими.
• Утомляемость. Высокий уровень гормона прогестерона может вызывать у вас ощущение усталости и сонливости. Как можно чаще отдыхайте в горизонтальном положении, подняв при этом ноги вверх, и как можно лучше питайтесь, что не просто, если Вы испытываете утреннее недомогание!
• Повышенная эмоциональность. Более высокий уровень эмоциональности, проявляющийся в результате роста уровня гормонов, — это нормальное явление. Здесь очень важно понимание и терпение со стороны Вашего партнера и близких.
• Пищевые пристрастия и антипатии. Может обнаружиться, что Вы не переносите одну пищу и пристрастились к другой. Обычно это не является проблемой, если только Вам не хочется питаться странными продуктами, например мелом. Если вы обеспокоены ситуацией, обратитесь к врачу.
• Учащенное мочеиспускание. По мере того как возрастает содержание жидкости в Вашем организме, а матка давит на мочевой пузырь, у Вас будет чаще возникать желание посетить туалет. Идите в туалет, как только почувствуете такую необходимость, — это минимизирует давление на мочевой пузырь.
• Чувство головокружения. Иногда у Вас может появляться небольшое головокружение (это следствие гормональных изменений). Старайтесь подолгу не оставаться на ногах и медленно подниматься из сидячего или лежачего положения. При сильном головокружении немедленно обратитесь к врачу.
• Изжога и запоры. Работа Вашей пищеварительной системы замедлится, чтобы обеспечить большее время для усваивания пищи. Это может приводить к появлению изжоги и запоров. Для избавления от изжоги старайтесь употреблять небольшие порции пищи через регулярные промежутки времени и избегать жареной или острой пищи, а также газированных напитков. Против запоров помогает пища, богатая клетчаткой, поддержание физической активности и употребление большого количества воды.

Основные этапы 1-го триместра беременности

• Примерно через 7 дней после оплодотворения эмбрион имплантируется в стенку матки. Для обеспечения питания и защиты эмбриона начнут формироваться плацента, пуповина и амниотический мешок.
• К окончанию первых 12 недель беременности матка прощупывается через стенку живота, живот начнет увеличиваться.

Развитие ребенка в 1-м триместре беременности

К окончанию 1-го триместра:

• Сформированы все основные органы малыша, работает система кровообращения.
• Началось развитие половых органов.
• На руках и ногах сформированы пальцы, появились ногти.
• Сформировались черты лица.
• Длина тела малыша около 6 см от головы до нижней части туловища, он уже узнаваем. Ребенок совершает движения в амниотическом мешке, но вы еще не ощущаете его шевеления.

1-й триместр (1—12-я недели) беременности

Первые недели беременности являются самыми ответственными. В этот период формируются основные органы малыша и плаценты, с помощью которой плод будет получать все питательные вещества. Впервые 12 недель необходимо четко следовать советам врача, поскольку это критический период в развитии малыша и велика опасность выкидыша.

Женщина с первых недель беременности должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. Необходимо больше находиться на свежем воздухе, отдыхать. Женскому организму нужна помощь, поскольку идет перестройка на новый режим. Нужно изменить распорядок дня, прислушиваясь к потребностям своего организма. В это время у многих женщин появляется чувство тревожности, частая смена настроения, утомляемость, слабость. Частые спутники первого триместра беременности: утренняя тошнота, плаксивость, отвращение к запахам. В дальнейшем эти признаки исчезнут или станут менее заметными.

Если утренняя тошнота доставляет женщине сильные неудобства, часто бывает рвота, об этом следует сообщить врачу-гинекологу. Для снятия тошноты рекомендуется выпить мятный чай, съесть ржаной сухарик или зеленое яблоко.

Женская грудь начинает постепенно увеличиваться, становится чувствительной. Появляется болезненность при прикосновениях, которая исчезнет примерно через месяц. Лучше в это время не носить белье, стягивающее грудь. Рекомендуется выбирать хлопчатобумажное удобное белье, специально созданное для беременных.

В первый триместр у женщины могут появиться запоры из-за снижения перистальтики кишечника. В этот период нужно употреблять пищу небольшими порциями, избегать тяжелой пищи, можно начать употреблять продукты с послабляющим эффектом.

Не стоит пугаться, что участилось мочеиспускание. Уменьшать количество потребляемой жидкости нельзя.

В период с 1 по 12 неделю женщина может набрать пару килограммов, а некоторые женщины наоборот теряют в весе.

В первые три месяца необходимо встать на учет в женской консультации и пройти стандартное обследование, в которое входят анализы крови, мочи. Проводится исследование крови на венерические и инфекционные заболевания, на антитела к токсоплазмозу. 

Врач может назначить индивидуальную диету или дать рекомендации по питанию. Женщина должна отказать от приема лекарственных препаратов без назначения врача, употреблять больше фруктов и овощей, зелени, кисломолочных продуктов. По назначению врача применяются поливитамины для беременных.

Первый триместр по неделям

1 – 3 недели. Внутриутробный период жизни малыша начинается со слияния сперматозоида отца с яйцеклетки матери. Плодное яйцо продвигается к полости матки и внедряется в слизистую оболочку. Слизистая оболочка нарастает вокруг плодного яйца, образуя плаценту, которая будет снабжать питательными веществами и защищать ребенка на протяжении беременности. Плод в это время уязвим, он остро реагирует на то, какой образ жизни ведет женщина. При воздействии таких факторов, как заболевания женщины, вредные условия труда, вредные привычки, лекарственные препараты, могут повлечь нарушения в развитии малыша и прерывание беременности.

4-я неделя. Эмбрион имеет длину около 1 мм, но уже начинают формироваться его органы, появляются зачатки костной, хрящевой, мышечной ткани и кожи. Внутренние органы плода представлены прообразами лимфатических и кровеносных сосудов, почек, печени, селезенки. Начинает формироваться головка. Эта неделя для развития малыша очень важная, ведь сейчас развиваются внезародышевые органы, обеспечивающие дыхание, питание и защиту для малыша.

5-я неделя. Плод составляет в длину не более 1,5 мм. Матка начинает увеличиваться в размерах. На пятой неделе формируется верхние дыхательные пути и сердце ребенка, кровеносные сосуды, зачатки печени и поджелудочной железы. Сейчас уровень хорионического гонадотропина у женщины становится выше, тест на беременность дает положительный результат. Проведение ультразвукового исследования дает более точный результат.

6-я неделя. В начале недели рост плода не более 4 мм, а к концу уже 6-7 мм. Это крошечное тельце уже имеет зачатки ног и рук, формируются отделы головного мозга, рот, уши, глаза и носик. Сердце продолжает формироваться, оно уже делится на желудочки и предсердия. На УЗИ может прослушиваться стук сердечка. Первичные почки, поджелудочная железа и почки уже сформированы. На шестой неделе у малыша начинает формироваться головной мозг. 

7-я неделя. Ребенок в утробе уже достигает веса около 0,8 г. и длину около 10 мм. Продолжает активно развиваться головной мозг, появляются ступни и кисти рук. На седьмой неделе формируются легкие и пищеварительный тракт. У малыша в этот период времени оформляется крошечное личико.

8-я неделя. Вес плода составляет около 3 граммов, рост 15-20 мм. При осмотре врач определяет растущие размеры матки, в это время она напоминает гусиное яйцо. У ребенка вырисовывается верхняя губа, носик, ушные раковины, крошечные пальчики на ногах и руках. На восьмой неделе малыш начинает совершать первые движения, ручки начинают сгибаться. Формирование сердца завершается, его сообщение с сосудами улучшается.

9-я неделя. Рост плода составляет 30-45 мм, вес – 4 грамма. В этом возрасте у ребенка сформированы глазки, затянутые мембраной. Формируется мозжечок. У малыша есть мышцы, и он начинает двигаться активнее.

11-я неделя. Рост плода – 70-80 мм, его вес около 10 грамм. Малыш уже может поднимать головку, его шея укрепляется. Активно развиваются внутренние органы и мозг. Почки ребенка начинают работать. Завершается формирование грудины, появляются гениталии. В плаценте увеличивается количество кровеносных сосудов. Сердцебиение матери становится учащенным из-за повышенной циркуляции крови.

10-я неделя. Ребенок подрастает до 50-60 мм, вес увеличивается до 5 граммов. Все основные части тела и органы малыша уже сформированы. Критический период завершен, наступает период плодного развития. Начинается развитие молочных зубов.

12-я неделя. Вес уже 9-15 гр., рост 90 мм. Плод уже сформирован, появляются рефлексы, малыш может открывать ротик, щуриться, шевелить пальчиками, свободно передвигаться в полости матки. Однако его движений женщина пока не ощущает. Матка женщины увеличивается в ширину на 10 см и достигает края лонной дуги. Если на этом сроке сделать УЗИ, врач может увидеть наружные половые органы ребенка, сказать пол еще невозможно, но уточнить срок родов можно. 

1 (первый) триместр беременности, ранний период беременности

Симптомы беременности

Причина появления симптомов беременности одна – это гормоны (прогестерон, ХГЧ, эстрогены), которые внезапно появляются в повышенном количестве и подготавливают организм женщины к рождению ребенка.

Симптомы беременности индивидуальны, не каждая будущая мама чувствует их одинаково. Но одним из наиболее очевидных гестационных проявлений любой беременной женщины является аменорея – прекращение менструации. Все другие симптомы могут проявляться, а могут отсутствовать.

Другие симптомы беременности, которые могут возникать в первом триместре:

• Обострение обоняния и часто ассоциирующаяся тошнота являются одними из первых признаков беременности. Вещества, вырабатываемые плацентой, создают новые нервные связи, которые усиливают обоняние и чувствительность к запахам.
• Усталость, сонливость. Очень индивидуальная симптоматика первого триместра. Одна часть женщин вообще не наблюдает подобных признаков, другая жалуется на чувство сонливости, недостаток энергии и даже депрессивное состояние. Нередко в первом триместре беременности повышается температура, но обычно не более 37,2 градуса.
• Болезненность молочных желез. Чувствительность груди связана с изменениями, которые происходят в организме женщины. Будущая мама отмечает, что грудь увеличивается и слегка опухает. Так проходит подготовка к дальнейшей лактации.
• Боли в животе. Нормальным симптомом является легкая боль внизу живота, напоминающая менструальную. Кроме того, болезненные ощущения в животе могут стать следствием метеоризма, который часто возникает в результате нарушения работы пищеварительной системы из-за прогестерона.
• Ухудшение самочувствия. Гормональные изменения в дополнение к изменениям в женском теле влияют на общее состояние будущей мамы. Активная секреция гормонов беременности часто провоцирует перепады настроения. Нередко женщины жалуются на депрессивное состояние и плаксивость без причины или на бодрость и повышенную активность в начале беременности.
• Тошнота, рвота (токсикоз). Обычно появляются в начале беременности и прекращаются в конце первого триместра. Они могут варьироваться по степени тяжести – от утренней легкой тошноты до рвоты в течение всего дня. Все зависит от того, как организм справляется с быстрым повышением уровня гормона беременности ХГЧ. Такие же симптомы иногда встречаются и в третьем триместре.

Почему тошнит при беременности в первом триместре? Увеличение концентрации половых гормонов приводит к раздражению слизистой желудка, что и проявляется тошнотой, рвотой.

Количество и интенсивность симптомов беременности зависят от многих факторов, а также являются результатом чувствительности организма к гормональным изменениям.

Возможные проблемы в первом триместре

Существует высокий риск выкидыша в первом триместре беременности. В первые 12 недель до 25 % беременностей прерывается. Группа экспертов в гинекологии и акушерстве считает, что самопроизвольные выкидыши возникают в результате хромосомных аномалий эмбриона и – наиболее часто – из-за нарушений процесса имплантации.

На 13-й неделе беременности риски значительно снижаются, и к концу первого триместра наступает стабильная фаза беременности. Это время, когда неприятные симптомы беременности – утреннее недомогание, сонливость, постоянная усталость, напряжение в груди – начинают стихать.

Что можно и нельзя делать в первом триместре

В первом триместре беременности не разрешается:

• Курение. Никотин в сигаретах повышает риск выкидыша.
• Физические нагрузки. Чрезмерная активность и ношение тяжелых предметов повышают риски прерывания беременности.
• Некоторые косметические процедуры. Следует отказаться от ароматерапии и массажа. Концентрированные масла могут нанести вред матери и ребенку.
• Сауна, баня. Прием очень горячей ванны увеличивает риск выкидыша в три раза. Сидение в сауне или джакузи может приводить к перегреву. Но если вы привыкли ходить в баню и испытываете подъем сил и бодрость от парения, тогда снизьте температуру и время пребывания в парной.
• Алкоголь. Употребление алкоголя в первом триместре беременности будущей мамой может стать причиной рождения ребенка с неизлечимой болезнью – фетальным алкогольным синдромом (ФАС).
• Прохождение рентгенологического обследования, а также компьютерной томографии.

Что может делать женщина в первом триместре:

• Начать ходить в бассейн или на йогу для поддержания физического здоровья и хорошего настроения.
• Изменить рацион питания, исключить вредные продукты. Здоровая диета должна содержать главным образом зерновые, полезные натуральные жиры, фрукты, овощи, рыбу, мясо и яйца.
• В первый период беременности стоит пить много воды и травяные чаи (ромашковый, облепиховый, земляничный и др.).

Будущие мамы часто задают вопросы о сексе в первом триместре. Это не удивительно, поскольку половое влечение усиливается. Интимная близость на ранних сроках не противопоказана, но предварительно обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

В первом триместре беременности нет необходимости кардинально менять образ жизни, но обязательно следует исключить факторы, способные привести к выкидышу и нарушению развития плода.

Наблюдение у врача в первом триместре

После того как женщина с помощью домашних тестов определяет наличие беременности, она должна записаться на прием к врачу как можно скорее, самое позднее – на сроке 10 недель. Во время первого визита врач собирает историю болезни (анамнез) женщины, спрашивает, какие заболевания она перенесла, какие лекарства принимает и какие патологии имеются у ближайших родственников. При первом визите будет проведено ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет предполагаемую дату родов (ПДР) и смотрит на развитие плода. Также проводится забор урогенитального мазка для определения возможных инфекционных заболеваний. Кроме того, врач определяет вес, рост женщины, проверяет ее давление, пульс. Параметры увеличения веса, давление и пульс доктор будет отслеживать всю беременность. Последующие визиты будут каждые четыре недели.

Анализы в первом триместре беременности

• Анализ крови. Определяет состав крови, количество эритроцитов и лейкоцитов. Помогает распознать наличие протекающего воспаления/инфекции. Также определяется концентрация гемоглобина.
• Тест на глюкозу (кровь натощак). Поскольку гестационный диабет опасен как для матери, так и для ребенка, это обязательный для проведения анализ. Уровни глюкозы проверяются в начале первого и в конце второго триместра, если в семье нет больных диабетом.
• WR (тест Вассермана). Представляет собой тестирование на сифилис. Проводится в начале и в конце беременности.
• Анализ группы крови и определение резус-фактора. Назначается в начале беременности. Тест на наличие резус-антигена является важным из-за возможности серологического конфликта и включает проверку наличия у беременной женщины резус-антигена в дополнение к стандартной группе крови.
• Тестирование антител к токсоплазмозу. Проводится для проверки наличия антител, защищающих от токсоплазмоза. Заболевание представляет прямую угрозу для ребенка, поэтому данное исследование обязательно.
• Пренатальное обследование (отбор хориона и проведение теста PAPP). Важный скрининг первого триместра, позволяющий выявить синдром Дауна.
• Тестирование на цитомегаловирус. Вирус не опасен для женщины, но может проникать через плаценту, вызывая ряд осложнений. Если он обнаружен рано, это позволяет лечить ребенка сразу после родов.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспалительных процессов и ряда заболеваний, протекающих с изменением состава мочи.
• Цитология. Микроскопическая оценка мазка, взятого из шейки матки и влагалища. Позволяет обнаружить предраковые состояния и рак. Анализ следует выполнять во время беременности в первом и третьем триместрах.
• Измерение артериального давления. Процедура, которая выполняется при первом визите к врачу. Незначительные колебания давления возможны во время беременности. Однако оно не должно превышать 140/90. Более высокие показатели говорят о наличии гипертонии или интоксикации.
• Тестирование на антитела к В2-гликопротеину IgM. Направлено на выявление патологий беременности и рисков тромбообразования.
• Тестирование на наличие антител против краснухи. Если тест положительный, женщина устойчива к заболеванию; если отрицательный – иммунитет к инфекции отсутствует.

Развитие плода в первом триместре

На 7-й день после имплантации эмбрион, который до сих пор выглядит как шарик, складывается в несколько слоев клеток, и из них начинают формироваться органы и структуры. На 4-й неделе, то есть в конце первого месяца беременности, эмбрион принимает положение, подобное букве «C». Он еще не напоминает человеческую форму, но вскоре приобретет индивидуальные черты, которые унаследовал от своих родителей, смешав их гены.

Размер плода в это время примерно два миллиметра.

Второй месяц беременности начинается на 5-й неделе после оплодотворения. Это очень важный период для развития плода, у ребенка развивается кровеносная система.

Приблизительно на 7-й неделе беременности появляются мышцы и позвонки, которые вскоре образуют позвоночник ребенка.

В начале 6-й недели размер эмбриона около 6 мм, а в конце 7-й недели – уже около 12 мм. Легко увидеть, где образуется голова, появляются зачатки сердца, которые по-прежнему относительно просты по своей структуре.

В конце 8-й недели эмбрион весит около 1 г. Однако он очень быстро набирает вес.

12-я неделя беременности – время окончательного формирования сердца, его биение становится все более регулярным, что можно услышать во время УЗИ.

В конце первого триместра плод весит около 30 г, а рост составляет почти 8 см.

Полезные советы при первом триместре

Поскольку риск выкидыша в первые 12 недель беременности является максимально высоким, рекомендуется снизить интенсивные физические нагрузки, длительные поездки и резко не менять климатические условия. Наполните жизнь радостью, приятными прогулками и душевными встречами с друзьями.

Питание для беременных: особенности первого триместра

Питание беременной в первом триместре должно состоять из хорошей порции овощей. Следует увеличить количество продуктов, которые являются источником фолиевой кислоты: капуста, петрушка, салат, брокколи.

Ежедневно нужно употреблять разнообразные фрукты, особенно цитрусовые, и ягоды, богатые витамином С: смородина, апельсины, клубника, малина, черника.

Обязательно в рационе должны быть мясо и рыба. Мясо является источником железа, цинка и витаминов группы В. Рыба – ценным источником омега-3 жирных кислот, которые участвуют в развитии мозга ребенка. Если вы не употребляете мясо и рыбу, то добавьте в свой рацион альтернативные источники получения данных витаминов и кислот.

Также важно в рацион питания ввести повышенное количество молочных продуктов. Они являются источником кальция, фосфора, витаминов А и D. А кисломолочные продукты положительно влияют на пищеварение и снижают риски развития запоров.

Какие витамины нужно принимать?

Обеспечение правильного снабжения организма необходимыми строительными и энергетическими компонентами, а также витаминами и микроэлементами особенно важно для беременных женщин.

Наиболее важные витамины для беременных, рекомендованные ВОЗ:

• фолиевая кислота – рекомендуется с начала зачатия и до второго триместра;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• железо;
• йод;
• витамин D3;
• Са (кальций).

Перед началом приема любых витаминов и изменения рациона питания обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Специалист подберет препарат, содержащий витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для здорового развития малыша.

Помните, что в вас развивается новая жизнь, и пусть это осознание будет радостным, даже если вы не планировали эту беременность. О том, как будет малыш развиваться дальше и какие еще могут появиться симптомы беременности, читайте нашу статью про второй триместр. Также мы подготовили для вас краткий чек-лист – что необходимо сделать в первом триместре беременности:

Данный чек-лист вы можете скачать по ссылке.

Первые признаки беременности на ранних сроках – как определить произошло ли зачатие?

Оглавление:

Не каждая женщина догадывается о том, что долгожданная беременность уже наступила. И действительно, первые признаки зарождения новой жизни легко принять за предвестники менструации. Как же определить беременность на ранних сроках и подготовиться к мысли о том, что у вас будет малыш? В этой статье мы дадим ответ на этот вопрос.

Общие сведения

Одни женщины довольно быстро догадываются, что им предстоит стать мамой, другие долго не замечают никаких изменений в своём состоянии. Но если вы прислушаетесь к себе, вам не составит труда распознать первые признаки беременности ещё до того, как тест покажет заветные две полоски. Это позволит как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое обследование и обеспечить себе спокойствие на ближайшие девять месяцев.

Через сколько дней можно узнать о беременности?

В самые первые дни после зачатия тело не даст вам никаких специфических сигналов. Признаки беременности на ранних сроках могут наблюдаться не ранее 8–10-го дня с момента оплодотворения яйцеклетки, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки и в организм матери начинает поступать гормон беременности — хорионический гонадотропин. Насколько заметно они проявляются, зависит от чувствительности организма к гормональным изменениям. На 20-й день развития эмбриона (совпадает с первыми днями задержки менструации) большинство женщин обычно догадываются о своём состоянии.

Важно! Стандартные экспресс-тесты определяют содержание в моче хорионического гонадотропина на 3–4-й неделе беременности, т. е. через 1–2 недели после оплодотворения¹.

В этот период крайне важно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы для развития малыша. Поэтому, как только вы начнёте подозревать, что ждёте ребёнка, начинайте принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Это важно потому, что формирование всех органов и систем эмбриона происходит с самых первых недель.

Первые признаки беременности

После оплодотворения яйцеклетки и её перехода из маточной трубы в полость матки в организме женщины происходит череда гормональных изменений, которые довольно быстро дают о себе знать в виде первых признаков беременности на ранних сроках1.

Увеличение и болезненность груди

Через несколько дней после предполагаемой даты менструации:

• грудь набухает,
• ореол соска расширяется и темнеет,
• пупырышки на ореоле, так называемые бугорки Монтгомери, увеличиваются в размерах.

Если набухшая грудь вызывает дискомфорт и болезненные ощущения во время сна, попробуйте надевать на ночь мягкий бюстгальтер без косточек.

Важно! Молочные железы устроены таким образом, что в них отсутствует мускулатура, которая могла бы помешать коже растягиваться, поэтому во время беременности и лактации необходимо носить поддерживающий бюстгальтер и менять его в соответствии с ростом груди, чтобы избежать сдавливания.

Тошнота

Этот вероятный признак беременности нельзя назвать абсолютно достоверным, поскольку тошноту могут вызывать в том числе проблемы с пищеварением. Но в сочетании с другими симптомами тошнота достаточно часто сигнализирует о том, что у вас будет ребёнок. В первом триместре это абсолютно нормальное, хоть и неприятное проявление вашего нового состояния.

Тошнота чаще бывает лёгкой и наблюдается только по утрам, но если продолжается в течение всего дня и сопровождается рвотой, то необходимо обратиться к врачу.

Несколько простых советов помогут вам легче пережить приступы, которые часто омрачают первые недели беременности.

• Если вам плохо по утрам, пейте больше жидкости. Прежде чем встать с постели, можно съесть нежирный йогурт — так вам будет легче. Не допускайте длительных перерывов между приёмами пищи, так как тошноту может вызвать даже повышенное слюноотделение, когда вы голодны. В качестве перекуса подойдут солёные крекеры и печенье.
• Исключите из рациона кофе с молоком, сладкое и жареное.
• Ешьте чаще, но небольшими порциями.

Помочь в уменьшении проявлений токсикоза могут витамины группы В и витамин D. Добавьте в свой рацион больше цельных злаков, хлеб грубого помола, говяжью печень, сыр, молочные продукты и орехи, капусту, яблоки. Кроме того, пополнить запасы этих компонентов могут витаминно-минеральные комплексы, специально предназначенные для приёма в 1-м триместре.

Частые позывы к мочеиспусканию

В самые первые недели беременности у многих женщин наблюдается учащённое мочеиспускание. Это объясняется повышенной выработкой гормона ХГЧ. Особенно часто позывы в туалет беспокоят по ночам.

Тщательно следите за своим состоянием, пейте больше жидкости, чтобы восполнить её потери. В этот период полезны минеральная вода без газа, зелёный чай, морсы, компоты, соки, наполовину разбавленные водой. Они не только восполнят объем жидкости, но и помогут уменьшить выраженность тошноты.

Сверхчувствительность к запахам

Если вы испытываете тошноту от аромата утреннего кофе, духов или любого другого сильного запаха, не исключено, что вы ждёте ребёнка. Некоторые женщины отмечают повышенную чувствительность к запахам и резкую перемену вкусовых пристрастий как один из первых признаков беременности ещё до задержки месячных на ранних сроках. Не спешите избавляться от духов, аромат которых стал непереносим: после появления малыша на свет прежние ароматы и вкусы вновь станут вам приятны.

Чтобы уменьшить тошноту, провоцируемую запахами, чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте. Находясь дома, проветривайте помещение по 5–10 минут каждые два часа. Доступ свежего воздуха поможет уменьшить недомогание.

Сонливость и утомляемость

Снижение артериального давления в начале беременности и более интенсивные обменные процессы в организме нередко провоцируют сильнейшую усталость. Улучшить общее состояние помогут сбалансированное питание и прогулки на свежем воздухе.

Важно! Если на ранних сроках вас преследует головокружение, речь может идти об анемии, то есть недостатке железа, или об изменениях артериального давления. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Для уменьшения риска развития анемии необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие железо: красное мясо, субпродукты (говяжья печень, сердце). Чтобы железо лучше усваивалось из пищи, стоит добавить в рацион продукты, богатые витамином С: свежие овощи, цитрусовые, огородная зелень. Мясные блюда, дополненные овощным салатом, — отличный вариант. Пополнить запасы помогут специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных с включением железа. В них содержится необходимая суточная доза этого минерала.

Задержка менструации

Один из самых достоверных признаков наступления беременности. После месячные прекращаются, поскольку эндометрий создаёт оптимальные условия для развития ребёнка. Однако нарушения цикла также могут быть связаны со стрессами, заболеваниями репродуктивных органов и гормональными сбоями.

Важно! Примерно через неделю после зачатия возможны небольшие кровянистые выделения, которыми сопровождается прикрепление оплодотворённой яйцеклетки в матке. Врачи называют это явление имплантационным кровотечением. Его также считают одним из ранних признаков беременности.

Важно! С самых первых дней, как вы узнаете о беременности, необходимо начать приём фолиевой кислоты. Активная форма этого вещества — метафолин. При поступлении в организм метафолин усваивается на 100 % и помогает правильному развитию сердца и мозга малыша.

Перший триместр вагітності (1-12 тиждень) » Про всі зміни в організмі жінки в EVA Blog

Первые месяцы беременности — сложный этап для женщины. Она постепенно привыкает к новому положению, страдает от токсикоза и начинает наведываться в женскую консультацию, как во второй дом. Понять беременность будет легче, если точно разобраться, что и как происходит в организме.

Интересно по теме: Упражнения для беременных: как подготовить тело к родам

Первые признаки беременности

Сразу следует отметить, что акушеры считают началом беременности первый день последней менструации. То есть фактически женщина становится «беременной» еще до оплодотворения. Первый месяц беременности может пройти незаметно, потому что симптомы еще недостаточно выражены.

Часто женщины путают первые признаки с ПМС:

• тянет живот;
• набухает и болит грудь;
• слабость;
• боль в пояснице, спине;
• частые походы в туалет;
• переменчивое настроение.

Выделения во время беременности на ранних сроках тоже возможны: женщины путают их с малокровными месячными. Первым заметным симптомом становится задержка. Ею считают отсутствие менструации больше 5 дней от определенного срока.Для проверки следует сделать быстрый тест на беременность.

Внимание! Результат может быть как ошибочно положительным, так и ошибочно отрицательным. Чтобы убедиться окончательно, делают анализ крови на ХГЧ и УЗИ.

Боль внизу живота на 1-2 неделе беременности связана с прикреплением яйцеклетки к стенкам матки. В то же время могут быть незначительные коричневые выделения, мажущие белье. На 4-6 акушерской неделе появляется тошнота.

Интересно по теме: Изжога во время беременности: как с ней бороться

Анализы в первом триместре

Первый триместр продолжается до 14-й недели. Именно в это время закладываются основные системы органов будущего малыша. Внешне деликатное положение почти незаметно, но некоторые женщины начинают набирать вес, и у них увеличивается грудь.

Как можно скорее после положительного результата теста следует стать на учет в женской консультации. С этого момента придется часто проходить различные исследования и анализы. Их называют скринингом первого триместра:

• анализ на СПИД, сифилис, гепатиты, группу крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи, мазок из влагалища;
• УЗИ в первом триместре делают по рекомендации врача, исследование помогает точно определить срок и количество плодов.

Первый скрининг может дополняться анализами на инфекции наподобие токсоплазмоза или хламидиоза. Исследования в этот период помогают выявить синдром Дауна, Эдвардса и патологии развития нервной трубки.

Основной фактор, который может беспокоить женщину в первые 12 недель — это токсикоз. Первые недели бывают тяжелыми именно из-за постоянной тошноты и рвоты. Обратитесь к врачу: он может назначить препараты, облегчающие состояние.

Интересно по теме: Уязвимость зашкаливает: чего нельзя говорить беременной женщине

Питание беременной на ранних сроках

В целом особых рекомендаций нет. Стоит воздержаться от чрезмерного количества жидкости, сладкого и фаст-фуда. Не нужно есть за двоих, суточная норма составляет 2700 ккал. Полезными будут природные витамины, содержащиеся в свежих овощах и фруктах. Зато витаминные комплексы в таблетках назначает только врач!

Именно в первом триместре женщина испытывает недостаток фолиевой кислоты. Поэтому гинекологи часто назначают ее. Также врач может посоветовать другие группы витаминов, если в этом возникнет необходимость.

Секс и спорт в первом триместре

Если вы полностью здоровы, можете заниматься всеми видами умеренной активности. Не запрещается утренняя пробежка, йога или непродолжительные кардионагрузки. Также не стоит отказываться от половой жизни: до 14-й недели рисков у здоровых женщин практически нет. К тому же занятия спортом и сексом благоприятно влияют на эмоциональное состояние будущей мамы.

Основные противопоказания — это вирусные заболевания. Если вы подозреваете у себя ОРВИ или температура резко подскочила, не занимайтесь самолечением. Беременным нельзя пить большую часть обычных противопростудных средств, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Развитие плода по неделям и месяцам

Календарь беременности по неделям — полезная «справка» для мамы. Гестация, то есть беременность, длится около 38-40 недель с момента оплодотворения.

1-4 недели

1-я неделя считается как первые 7 дней после окончания последней менструации. На 3-й неделе яйцеклетка закрепляется в матке и начинается развитие эмбриона. На 4-й неделе домашний тест уже может определить беременность, а плод достигает размера макового зерна.

5-я неделя

Знаковая, поскольку закладывается нервная трубка — материал для будущего позвоночника. Также формируются три типа тканей, из которых будут образовываться органы малыша. В этот период уже может появиться токсикоз.

6-я неделя

У эмбриона уже есть голова, руки и ноги.

7-я неделя

На 7-й неделе у плода формируется головной мозг. Размер эмбриона увеличивается до 5 мм.

8-я неделя

Формируются черты лица, ребенок начинает двигаться. Именно в 2 месяца стоит заниматься профилактикой недостатка йода. Однако перед этим лучше проконсультироваться с врачом.

Детальный календарь беременности можно найти в женской консультации. Также все о беременности и родах стоит расспросить у вашего врача.

Интересно по теме: Шевеление плода во время беременности

9-я неделя

Закладывается репродуктивная система малыша. В 3 месяца уже четко видны границы головы и тела.

10-я неделя

Укрепляются кости, формируются зачатки пальцев. Матка женщины увеличивается, приспосабливаясь к активному росту малыша.

11-я неделя

Продолжается формирование органов и систем.

12-я неделя

На 12-й неделе можно попытаться определить пол, однако результат еще может быть неточным. На пальцах уже появляются ногти.

13-я неделя

Это последняя неделя первого триместра. Плод становится похожим на младенца в миниатюре, формируются зачатки молочных зубов и волос. С увеличением веса плода существенно увеличивается и живот будущей мамы.

Интересно по теме: Разрешенные, нежелательные и запрещенные процедуры красоты для беременных

Признаки замершей беременности

К сожалению, беременность в первом триместре может замирать. Чаще всего это связано с генетическими патологиями. Признаки, которые должны насторожить:

• резкое прекращение токсикоза;
• повышение температуры тела без признаков простуды;
• кровянистые выделения;
• резкая боль внизу живота;
• прекращение набухания груди.

Точно подтвердить или опровергнуть факт можно только с помощью УЗИ и анализов. Особенно важно посещать врача на 3-4 акушерской неделе.

Интересно по теме: Календарь беременности: каких изменений ждать в каждом триместре

Первый триместр беременности требует от будущей мамы бдительности и соблюдения всех рекомендаций гинеколога. Однако это не должно мешать ей наслаждаться своим новым положением.

Признаки беременности на ранних сроках

Беременность, особенно ранний период, – непростое время как для женщины, так и для малыша. Этот жизненный этап может сопровождаться рядом трудностей и требует от будущей мамы внимательного отношения к своему здоровью

Диагностика беременности на ранних сроках

Первые признаки беременности могут проявиться уже через 7-10 дней после ее наступления. Это связано с особым гормоном, называемым хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) — его начинает выделять прикрепившийся к стенке матки эмбрион. В первые три месяца беременности количество такого гормона значительно увеличивается, что становится основным фактором, влияющим на самочувствие будущей мамы. На четвертом месяце количество ХГЧ, как правило, снижается, и самочувствие женщины приходит в норму.

Симптоматика наступления беременности

Сигналом о наступлении беременности могут служить следующие признаки:

1. Изменение менструального цикла

Отсутствие или задержка менструации – самый явный симптом наступления беременности. Однако бывают ситуации, когда менструация продолжается даже при наступлении беременности. Если вы точно знаете о своем положении, любые выделения должны вас насторожить – это повод для скорейшего обращения к врачу.

Отсутствие менструации не обязательно говорит о наступлении беременности. Иногда нарушение женского цикла может быть связано с хронической усталостью, сильными стрессами, развитием некоторых заболеваний. Хирургическое вмешательство в организм также является причиной, из-за которой нормальное течение цикла может быть нарушено.

2. Слабость и недомогания

Изменение самочувствия, появление слабости, сонливости, постоянного желания спать также может быть признаком беременности на ранней стадии. В этот период все защитные функции организма резко снижаются, поэтому есть риск простудиться, просто проветривая в комнате. Отсюда частые заложенность носа и першение в горле у будущих мам.

3. Появление болей в груди или животе

Также признаками наступления беременности могут являться такие факторы, как дискомфорт в груди или спазмы в области живота. Организм женщины начинает активно перестраиваться уже со второй недели – идет интенсивная работа по формированию плода и плаценты, мышцы матки начинают активно сокращаться, а грудь начинает накапливать молоко для будущего грудного вскармливания. В связи с этим возможно изменение ореола груди (кругов вокруг сосков) и выделения из нее прозрачной жидкости.

4. Тошнота и рвота

Появление тошноты и рвоты – довольно распространенные факторы, сопровождающие беременность. Особенно остро они проявляются в утреннее время, после пробуждения, а также могут быть реакцией на самые различные запахи – еду, парфюм, бытовую химию. В нормальном случае к концу третьего месяца такие симптомы должны исчезать, но бывают случаи, когда они сохраняются вплоть до третьего триместра беременности. При позднем токсикозе – «гистозе» – врачи рекомендуют беременным проходить лечение в стационаре.

5. Изменение эмоционального фона

У большинства женщин с наступлением беременности происходит изменение эмоционального состояния. Резкие перепады настроения связаны, в первую очередь, с изменением гормонального фона, а также с повышенной тревожностью за своего будущего малыша.

6. Усиление выделений

Выделения мочеполовой системы — естественный процесс для женского организма, но с наступлением беременности они меняют свою структуру и цвет – становятся прозрачными и более слизистыми. Такие выделения являются нормальным процессом защиты организма от проникновения в него всевозможных вирусов и бактерий.

7. Повышение базальной температуры

Большинство врачей склонны считать, что при выявлении беременности на ранних сроках измерение базальной температуры дает 100% результат. Чтобы измерение было эффективным, лучше всего проводить его рано утром – сразу после пробуждения, когда мышцы кишечника еще расслаблены. Температура в прямой кишке при наступлении беременности поднимается до показателя 37°С и выше

Организм каждой женщины – уникален и индивидуален, поэтому может вести и проявлять себя совершенно по-разному.

Сегодня для диагностики беременности существует много современных средств и способов. Получить более точный результат можно с помощью теста на беременность, или сдав на анализ кровь.

Также подтвердить беременность можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Женщине при наступлении беременности необходимо обратиться к врачу и встать на учет на сроке не позднее 12 недель.

В клинике «Реновацио» мы предлагаем комплексный подход к ведению беременности, который убережет вас от осложнений и проблем на всем этапе вынашивания малыша.

Тревожные признаки при беременности — КГП на ПХВ городская поликлиника № 11

Самые актуальные вопросы ведения беременности обсуждаем на занятиях в Школе молодой матери и приглашаем наших женщин к активному конструктивному диалогу.

Школы проходят в формате интерактивной беседы, мы приглашаем Вас задать вопросы врачу, получить исчерпывающую консультацию по вопросам планирования и ведения беременности, контрацепции и охраны женского здоровья. Наши акушер-гинекологи готовы сделать всё возможное для конмфортной беременности, однако, мы с трудом добиваемся обратной связи от наших женщин.

Уважамые женщины, Школы по охране женского здоровья проводятся каждый четверг с 13.00 и 14.00.

Тревожные признаки первого триместра, при которых нужно обратиться за медицинской помощью:

• рвота более 8-10 раз в сутки
• кровянистые выделения из половых путей
• сильная боль в животе или боку.
• Боль в начале может быть тупой, а затем начинает усиливаться.

Физиологические изменения во время беременности, которые не требуют специального лечения:

• тошнота
• изменение вкуса
• появление или потемнение пигментных пятен на коже
• болезненность молочных желез.

В течение беременности выделяют три триместра. Первый триместр соответствует первым трем месяцам беременности, второй – период с 4 по 6 месяц беременности,

Признаки, при которых необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью во втором триместре беременности:

• постоянная или резкая головная боль
• ухудшение зрения или мелькание темных точек («мушек») перед глазами
• заметные или внезапно появившиеся и быстро нарастающие отеки
• кровянистые выделения из половых путей
• сильная неослабевающая боль в животе
• постоянная рвота
• отсутствие движение плода в течение 24 часов
• обильные водянистые выделения из влагалища (Излитие околоплодных вод)

Вы должны знать и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у Вас появится хотя бы один из следующих признаков в третьем триместре беременности:

• кровянистые выделения из половых путей
• обильные водянистые выделения из влагалища (излитие околоплодных вод)
• постоянная или резкая головная боль
• ухудшение зрения или мелькание темных точек («мушек») перед глазами
• повышение температуры тела до 38С и более
• сильная боль в животе
• ослабление или отсутствие шевелений плода
• схватки с интервалами 5-10 минут.

Признаки, при которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в послеродовом периоде:

• кровянистые выделения обильные (приходится менять несколько прокладок за час), ярко красного цвета или со сгустками
• гнойные, с неприятным запахом выделения из половых путей, сильные боли внизу живота
• повышение температуры телу до 38 С и более
• болезненность, появление отделяемого в области послеоперационного шва на передней брюшной стенке или в области промежности
• нагрубание, болезненность, покраснение молочных желез.

#гинеколог #ГП11 #акушер_гинеколог #школа_здоровья #беременность #тревожные_признаки_беременности #симптомы

Беременность в первом триместре: чего ожидать

Беременность в первом триместре: чего ожидать

Первый триместр беременности может быть тяжелым. Узнайте, какие изменения вы можете испытать и как позаботиться о себе в это захватывающее время.

Персонал клиники Мэйо

Первый триместр беременности отмечен невидимой, но удивительной трансформацией. И это происходит быстро. Знание, каких физических и эмоциональных изменений следует ожидать в первом триместре, может помочь вам с уверенностью встретить предстоящие месяцы.

Твое тело

Хотя вашими первыми признаками беременности могла быть задержка менструации, в ближайшие недели вы можете ожидать несколько других физических изменений, в том числе:

• Нежная опухшая грудь. Вскоре после зачатия гормональные изменения могут сделать вашу грудь чувствительной или болезненной. Дискомфорт, скорее всего, уменьшится через несколько недель, когда ваше тело приспособится к гормональным изменениям.
• Тошнота с рвотой или без нее. Утреннее недомогание, которое может появиться в любое время дня и ночи, часто начинается через месяц после того, как вы забеременели.Это может быть связано с повышением уровня гормонов. Чтобы облегчить тошноту, не голодайте. Ешьте медленно и небольшими порциями каждые 1-2 часа. Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Избегайте продуктов и запахов, которые усиливают тошноту. Пейте много жидкости. Могут помочь продукты, содержащие имбирь. Обратитесь к своему врачу, если у вас сильная тошнота и рвота.
• Учащенное мочеиспускание. Вы можете мочиться чаще, чем обычно. Во время беременности количество крови в организме увеличивается, в результате чего почки перерабатывают лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь.
• Усталость. На ранних сроках беременности повышается уровень гормона прогестерона, что может усыпить. Отдыхайте как можно больше. Здоровая диета и упражнения могут увеличить вашу энергию.
• Тяга и отвращение к еде. Во время беременности вы можете стать более чувствительными к определенным запахам, и ваше чувство вкуса может измениться. Как и большинство других симптомов беременности, предпочтения в еде можно списать на гормональные изменения.
• Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут позволить желудочной кислоте просочиться в пищевод, вызывая изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
• Запор. Высокий уровень гормона прогестерона может замедлить движение пищи через пищеварительную систему, вызывая запор. Добавки железа могут усугубить проблему. Чтобы предотвратить или облегчить запор, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости, особенно воды, чернослива или других фруктовых соков.Также помогает регулярная физическая активность.

Ваши эмоции

Беременность может вызвать у вас чувство восторга, беспокойства, возбуждения и истощения — иногда все сразу. Даже если вы в восторге от беременности, рождение ребенка добавляет в вашу жизнь эмоционального стресса.

Естественно беспокоиться о здоровье вашего ребенка, о том, как вы приспособились к отцовству, и о финансовых потребностях, связанных с воспитанием ребенка. Если вы работаете, вы можете беспокоиться о том, как найти баланс между требованиями семьи и карьеры.Вы также можете испытывать перепады настроения. То, что вы чувствуете, нормально. Позаботьтесь о себе и ищите понимания и поддержки у близких. Если ваше настроение становится серьезным или интенсивным, проконсультируйтесь с врачом.

Дородовая помощь

Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, медсестру-акушерку или другого специалиста по беременности, ваш лечащий врач будет лечить, обучать и успокаивать вас на протяжении всей беременности.

Ваш первый визит будет посвящен оценке вашего общего состояния здоровья, выявлению любых факторов риска и определению гестационного возраста вашего ребенка.Ваш лечащий врач задаст подробные вопросы о вашей истории болезни. Будь честным. Если вам неудобно обсуждать историю своего здоровья перед партнером, назначьте частную консультацию. Также ожидайте узнать о скрининге в первом триместре на предмет хромосомных аномалий.

После первого визита вас, вероятно, попросят назначать медицинские осмотры каждые четыре недели в течение первых 32 недель беременности. Однако вам могут потребоваться более или менее частые посещения, в зависимости от вашего здоровья и истории болезни.Во время этих посещений обсудите любые опасения или опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу беременности, родов или жизни с новорожденным. Помните, что ни один вопрос не является глупым или неважным, и ответы на него помогут вам позаботиться о себе и своем ребенке.

26 февраля 2020 г.

Показать ссылки

1. Bastian LA, et al. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.
2. Smith JA, et al. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
4. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности. FAQ126: Утреннее недомогание: тошнота и рвота при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Morning-Sickness-Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy.По состоянию на 17 октября 2019 г.
5. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Дородовая помощь: визиты в 1-й триместр

Пренатальный уход: посещения в 1-м триместре

Беременность и дородовой уход идут рука об руку.В течение первого триместра дородовой уход включает анализы крови, физический осмотр, беседы о образе жизни и многое другое.

Персонал клиники Мэйо

Дородовой уход — важная часть здоровой беременности. Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, акушерку или групповую дородовую помощь, вот чего ожидать во время первых нескольких дородовых посещений.

1-й визит

Как только вы подумаете, что беременны, запишитесь на первое дородовое наблюдение.Выделите время для первого посещения, чтобы изучить свою историю болезни и обсудить любые факторы риска проблем с беременностью.

История болезни

Ваш лечащий врач может спросить о:

• Ваш менструальный цикл, гинекологический анамнез и любые прошлые беременности
• Ваша личная и семейная история болезни
• Воздействие потенциально токсичных веществ
• Использование лекарств, включая лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта
• Ваш образ жизни, включая употребление табака, алкоголя и кофеина
• Поездка в районы, где распространены малярия, туберкулез, вирус Зика или другие инфекционные заболевания

Делитесь информацией о деликатных вопросах, таких как домашнее насилие, аборты или употребление наркотиков в прошлом.Это поможет вашему лечащему врачу наилучшим образом позаботиться о вас и вашем ребенке.

Срок оплаты

Срок оплаты не является предсказанием того, когда вы поставите. Это просто дата, когда вы будете на 40 неделе беременности. Немногие женщины рожают в положенный срок. Тем не менее, определение срока родов — или предполагаемой даты доставки — важно. Это позволяет вашему лечащему врачу следить за ростом вашего ребенка и течением вашей беременности, а также планировать анализы или процедуры в наиболее подходящее время.

Чтобы оценить дату родов, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать дату начала вашей последней менструации, прибавить семь дней и отсчитать три месяца назад. Срок родов составит около 40 недель с первого дня последней менструации. Ваш лечащий врач может использовать УЗИ плода, чтобы подтвердить дату.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваше кровяное давление, измеряет ваш вес и рост и рассчитывает индекс массы тела, чтобы определить рекомендуемую прибавку в весе, необходимую для здоровой беременности.

Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, в том числе осмотр груди, осмотр органов малого таза и скрининговые осмотры сердца, легких и щитовидной железы. Вам может потребоваться мазок Папаниколау для скрининга на рак шейки матки, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашего последнего обследования.

Лабораторные испытания

При первом дородовом посещении анализы крови могут быть сданы по номеру:

• Проверьте свою группу крови. Это включает ваш резус-статус. Фактор резус (Rh) — это унаследованный признак, который относится к определенному белку, обнаруженному на поверхности красных кровяных телец.Ваша беременность может нуждаться в особом уходе, если у вас Rh отрицательный, а у отца вашего ребенка Rh положительный.
• Измерьте свой гемоглобин. Гемоглобин — это богатый железом белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который позволяет клеткам переносить кислород из ваших легких в другие части вашего тела и переносить углекислый газ из других частей вашего тела в легкие, чтобы его можно было выдыхать. . Низкий гемоглобин или низкий уровень эритроцитов — признак анемии. Анемия может вызвать сильную усталость и повлиять на вашу беременность.
• Проверить иммунитет к определенным инфекциям. Это обычно включает краснуху и ветряную оспу (ветряная оспа) — если в вашей истории болезни не указано доказательство вакцинации или естественного иммунитета.
• Обнаружение контакта с другими инфекциями. Ваш лечащий врач порекомендует анализы крови для выявления таких инфекций, как гепатит B, сифилис, гонорея, хламидиоз и ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Образец мочи также может быть проверен на наличие признаков инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Скрининговые тесты на аномалии плода

Пренатальные тесты могут предоставить ценную информацию о здоровье вашего ребенка. Ваш лечащий врач обычно предлагает различные пренатальные генетические скрининговые тесты, которые могут включать в себя УЗИ или анализы крови для выявления определенных генетических аномалий плода, таких как синдром Дауна.

Проблемы образа жизни

Ваш лечащий врач может обсудить важность питания и витаминов для беременных. Спросите о физических упражнениях, сексе, стоматологической помощи, вакцинациях и поездках во время беременности, а также о других вопросах образа жизни.Вы также можете рассказать о своей рабочей среде и о приеме лекарств во время беременности. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за советами, которые помогут вам бросить курить.

Нормальные неудобства беременности

Вы можете заметить изменения в своем теле на ранних сроках беременности. Ваша грудь может быть болезненной и опухшей. Также часто встречается тошнота с рвотой или без нее (утреннее недомогание). Поговорите со своим врачом, если у вас тяжелое утреннее недомогание.

Другие посещения в 1-м триместре

Ваши следующие дородовые посещения — часто планируемые каждые четыре недели в течение первого триместра — могут быть короче первого.Ближе к концу первого триместра — примерно на 12–14 неделе беременности — вы сможете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью небольшого устройства, которое отражает звуковые волны от сердца вашего ребенка (допплерография).

Консультации перед беременными — идеальное время для обсуждения вопросов или проблем. Также узнайте, как связаться с вашим лечащим врачом в перерывах между приемами. Знание о доступности помощи может обеспечить душевное спокойствие.

07 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Lockwood CJ, et al.Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
3. Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
4. Lockwood CJ, et al.Дородовая помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
5. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности. Всемирная организация здоровья. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/. По состоянию на 9 июля 2018 г.
6. Bastian LA, et al. Клинические проявления и ранняя диагностика беременности. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 9 июля 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Имплантационное кровотечение: нормально на ранних сроках беременности?

Нормально ли имплантационное кровотечение на ранних сроках беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Имплантационное кровотечение — обычно определяется как небольшое количество легких пятен или кровотечение, которое происходит примерно через 10–14 дней после зачатия — это нормально.

Считается, что кровотечение при имплантации происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Имплантационное кровотечение обычно возникает примерно в то время, когда вы ожидаете менструального цикла. Однако имплантационное кровотечение легче менструального.

Некоторые женщины не испытывают имплантационного кровотечения, а другие его не замечают. Также можно принять имплантационное кровотечение за легкий период. В этом случае вы можете не осознавать, что беременны, что может привести к ошибкам при определении срока родов.

Имплантационное кровотечение легкое, останавливается само по себе и не требует лечения. Если вас беспокоит вагинальное или вагинальное кровотечение во время беременности, обратитесь к своему врачу.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Гипнороды
• ИТП и беременность: это безопасно?

09 мая 2019

Показать ссылки

1. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2016 г.
2. Мур К.Л. и др. Ответы на клинически ориентированные вопросы. В: До того, как мы родимся: основы эмбриологии и врожденных пороков. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013.
3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Bleeding-During-Pregnancy. По состоянию на 20 мая 2016 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов.Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Первый триместр беременности — Симптомы первого триместра, объяснение по неделям

Возможно, вы еще не выглядите беременной, но, скорее всего, вы это чувствуете.Это потому, что поток гормонов беременности подготавливает ваше тело к тому, чтобы в течение следующих девяти месяцев играть роль детской хозяйки — так что вы можете быть в очереди из-за довольно многих болей, от усталости до метеоризма. Хотя некоторые из этих симптомов могут вас не обрадовать, постарайтесь напомнить себе, что эти временные неудобства являются частью невероятного процесса, происходящего внутри: вы растите ребенка!

Как долго длится первый триместр?

Первый триместр длится с 1 недели до конца 13 недели беременности.

Не знаете, на какой неделе беременности? Первым шагом к определению вашей текущей недели является расчет срока родов. Имейте в виду, что ваше свидание может измениться (особенно если у вас нерегулярные периоды), поэтому постарайтесь плыть по течению.

Рост ребенка в течение первого триместра

Только в течение первого триместра ваш ребенок превращается из единственной оплодотворенной клетки (зиготы) в эмбрион, который имплантируется в вашу стенку матки, в пучок растущих конечностей и тела размером с персик системы.Органы обретают форму, и ребенок начинает двигаться. Вот несколько важных моментов, происходящих в это захватывающее время:

• Кости ребенка: Примерно к 6 неделе у ребенка начинают прорастать ручки, ножки, кисти и ступни — и пальцы рук и ног примерно на 10 неделе.
• Волосы и ногти: Кожа начинает формироваться между 5 и 8 неделями, волосяные фолликулы и ногтевые ложа формируются примерно на 11 неделе.
• Пищеварительная система: Примерно к 8 неделе кишечник ребенка начинает формироваться, и ваш ребенок уже ушел. через два набора почек (третий и последний набор уже на подходе!).
• Ощущение прикосновения: У вашего ребенка примерно на 8-й неделе появятся сенсорные рецепторы на лице (в основном губы и нос). К 12-й неделе у него появятся рецепторы на гениталиях, ладонях и подошвах ног.
• Зрение: Зрительные нервы (которые передают информацию от глаз к мозгу и обратно) и линзы начинают формироваться к 4-й неделе, а сетчатка начинает формироваться примерно на 8-й неделе.
• Сердце: К 5-й неделе, трубка, которая станет сердцем вашего ребенка, начинает самопроизвольно биться.Он станет более сильным и регулярным — и вы сможете это услышать! — примерно на 9 или 10 неделе (но иногда и позже, в зависимости от положения ребенка в матке).
• Мозг: Примерно к 8 неделе беременности мозг вашего ребенка будет шевелить его развивающимися конечностями.
• Чувство вкуса: У вашего ребенка появятся вкусовые рецепторы, которые соединяются с его мозгом примерно к 8-й неделе, но ему потребуются вкусовые поры, прежде чем он сможет почувствовать вкус окружающей околоплодной жидкости (которая, кстати, на вкус похожа на вашу). последний прием пищи).

Другие важные вехи первого триместра включают формирование мышц, выработку лейкоцитов для борьбы с микробами и развитие голосовых связок.

Изменения в вашем теле

В первом триместре с вами тоже многое происходит. Пара наиболее распространенных ранних симптомов беременности, которые могут возникнуть у вас:

• Утреннее недомогание : К сожалению, оно проявляется не только утром — обычно оно начинается примерно на 6 неделе беременности.Могут помочь имбирный чай или капли, а также небольшие, но частые приемы пищи. Если это серьезно, вы можете обсудить с врачом лекарства для лечения симптомов тошноты, связанной с беременностью.
• Нежная грудь : Такая нежная, такая трогательная и такая большая! Вам может быть интересно, куда делась ваша старая грудь примерно к 6 неделе.
• Колебания настроения : Вы можете (или не можете) почувствовать подъем, затем снижение, а затем снова подъем к 7 неделе. Если у вас в анамнезе депрессия. или подумайте, что это может быть более серьезно, поговорите со своим врачом о проверке на пренатальную депрессию.

По мере того, как ваша беременность прогрессирует в этом триместре, вы можете испытывать множество других симптомов беременности — изжогу, запор, металлический привкус, отвращение к еде и головные боли. Держитесь: второй триместр принесет долгожданное облегчение! Помните также, что все женщины разные. Поэтому то, что ваша мама или сестра сообщили о спазмах или частом мочеиспускании, не гарантирует, что у вас тоже возникнут какие-либо симптомы.

Симптомы ранней беременности

Ранние признаки беременности

Увеличение веса

Ваш ребенок все еще очень маленький — это означает, что все, что вам было сказано, вам нужно всего лишь набрать от трех до четырех фунтов в первом триместре.Если вы страдаете от потери аппетита, вы можете даже сбросить пару фунтов. Это тоже нормально, если вы набираете вес во втором и третьем триместрах. На данный момент просто сосредоточьтесь на частых легких перекусах из любых питательных продуктов с высокой плотностью (например, авокадо, йогуртов, бананов, цельнозернового хлеба или крекеров), когда вы сможете их перекусить.

Чувствуете себя очень голодным? Постарайтесь контролировать свое потребление калорий во время беременности: на самом деле вам не нужны дополнительные калории в течение первого триместра (хотя во втором и третьем триместрах их потребление возрастет).Если вы в конечном итоге наберете больше, чем рекомендуется сейчас, еще не все потеряно. Просто сосредоточьтесь на том, чтобы вернуться в нормальное русло на протяжении всей беременности.

Насколько велик ребенок? Узнавайте и будьте в курсе всех интересных событий, происходящих каждую неделю вашей беременности, скачав приложение What To Expect!

Симптомы, которые необходимо проверить

Учитывая все изменения, происходящие в вашем организме во время беременности, вы можете задаться вопросом, что нормально, а что нет. Во многих случаях этот странный приступ боли не является поводом для беспокойства.Однако также важно понимать, что риск выкидыша наиболее высок в первом триместре. Вот несколько симптомов, которые всегда требуют обращения к врачу:

• Сильное вагинальное кровотечение
• Сильная боль в животе
• Внезапная жажда
• Болезненное мочеиспускание
• Лихорадка выше 101,5 F, озноб и / или боль в спине
• Сильная отечность в руках / лице
• Нарушения зрения

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Если в течение нескольких минут к вам никто не говорит по телефону, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Планы на первый триместр

• Начать пренатальный прием витаминов . Если вы еще этого не сделали, немедленно начните принимать витамины для беременных — было показано, что это в первом триместре значительно снижает риск дефектов нервной трубки (например, расщепления позвоночника).
• Выберите своего практикующего. Есть целый ряд различных практикующих врачей, которых вы можете выбрать во время беременности, от акушера-гинеколога до акушерки и семейного врача.Так что найдите время, чтобы обдумать свои варианты и выбрать подходящего специалиста для ваших нужд.
• Запишитесь на первое посещение гинеколога. Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Скорее всего, вы пройдете ряд тестов, включая мазок Папаниколау, общий анализ мочи и анализ крови, чтобы определить вашу группу крови и резус-статус, уровень ХГЧ и наличие каких-либо инфекций. Скорее всего, вам сделают первоначальное УЗИ, чтобы подтвердить сердцебиение, назначить дату беременности и убедиться, что дела идут должным образом.Вы также можете пройти обследование на генетические заболевания или диабет, в зависимости от вашего семейного анамнеза. В то время как ваш практикующий задаст много вопросов, будьте готовы задать множество собственных: сейчас самое время узнать о безопасности любых лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, о помощи при отказе от курения или о том, что у вас на уме.
• Рассмотрим генетические тесты. Скорее всего, вы пройдете обследование на прозрачность затылочной кости (между 10 и 13 неделями беременности) для выявления синдрома Дауна и врожденных пороков сердца; исходя из ваших рисков, ваш врач может также порекомендовать НИПТ примерно на 9 неделе (неинвазивный скрининг крови для выявления хромосомных аномалий) и / или инвазивные, но более точные пренатальные тесты (взятие проб ворсинок хориона или амниоцентез).
• Узнайте о вариантах медицинского страхования. Стоимость беременности варьируется в зависимости от ряда факторов (и это намного дороже, если у вас нет медицинской страховки). Итак, пришло время подписаться на план или ознакомиться с условиями вашего полиса, сосредоточив внимание на страховых взносах и совместном страховании, чтобы снизить общие расходы. Хорошие новости: вы все равно можете предпринять шаги, чтобы сократить расходы на дородовое страхование.
• Составьте бюджет. Выращивание семьи — отличное и необходимое время для переоценки ваших ежемесячных расходов.Итак, узнайте, сколько стоит рождение ребенка, а затем установите свой ежемесячный бюджет.
• Правильно питаться . Пришло время сократить употребление кофеина, а также узнать, каких продуктов следует избегать, а какие включить в диету для беременных, чтобы вы могли соответствующим образом заполнить свою кухню.
• Найдите время для фитнеса . Физические упражнения во время беременности имеют множество преимуществ для вас и ребенка, что может стать хорошей мотивацией для 30-минутной физической активности большую часть дней в неделю.Не уверен, где начать? Попробуйте эти тренировки для беременных.
• Занимайтесь сексом, если хотите. Это весело и безопасно для ребенка, а также полезно для вас обоих.
• Начните думать о детских именах. Если вы не задумываетесь о детском имени, никогда не рано начинать разбрасываться идеями. Ознакомьтесь с этими 10 советами, как дать ребенку имя.
• Планирую объявить о беременности. Подумайте, как и когда вы хотите сообщить своим друзьям и семье хорошие новости, и если и когда вы объявите об этом в социальных сетях.Большинство женщин ждут, чтобы сделать это до конца первого триместра, когда риск выкидыша ниже. А если вы работаете, подумайте, когда сказать начальнику, что вы беременны, и что сказать; заранее изучите правила вашей компании в отношении отпуска по беременности и родам.

Первый триместр: симптомы и развитие ребенка

Добро пожаловать в первый триместр беременности. Это начало прекрасного пути, и естественно, что у вас возникает множество вопросов о том, что вас ждет в ближайшие недели и месяцы.Мы собрали важную информацию о развитии плода в первом триместре, распространенных ранних симптомах беременности и о том, что происходит в этом триместре.

Как долго длится первый триместр?

Первый триместр длится около 13 недель, и фактически он начинается до того, как вы забеременеете. Это связано с тем, что предполагаемая дата родов обычно рассчитывается с первого дня вашего последнего менструального цикла (LMP).

Доношенная беременность длится примерно 40 недель, поэтому ваш лечащий врач рассчитает 40 недель с начала вашей последней менструации, чтобы оценить срок вашей беременности.Если вы еще не были у своего провайдера, вы можете использовать наш калькулятор даты родов, чтобы получить быструю оценку. Чтобы узнать больше об этом, прочтите, как далеко вы продвинулись.

Имейте в виду, что большинство детей рождаются не точно в срок, который является лишь приблизительным. Скорее, они обычно рождаются в течение двух недель до или после даты. Ваша беременность считается доношенной в начале 39 недель.

Триместры беременности состоят из 40 недель.Внимательно посмотрите, что происходит на каждой неделе беременности.

Иногда недели беременности делятся на месяцы, но есть некоторые различия в том, как недели сгруппированы в месяцы. Это потому, что 40 недель не делятся четко на 9 месяцев, а также потому, что месяцы обычно немного длиннее 4 недель.

Развитие вашего ребенка в первом триместре

В течение первого триместра беременности то, что начинается с крошечной связки клеток, быстро превращается в эмбрион, а затем в плод размером с большую сливу.В первые несколько недель беременности у вашего малыша сформируются головной и спинной мозг, сердце и крошечные конечности с пальцами рук и ног.

Между тем ваша матка становится уютным домом для вашего малыша, который будет питаться развивающейся плацентой и пуповиной.

К концу третьего месяца беременности все основные органы и части тела будут на своих местах, хотя и будут иметь крошечные размеры.

В первом триместре много всего происходит.Вот несколько наиболее интересных этапов развития плода:

4 недели: имплантация

Клубок быстро делящихся клеток, называемый бластоцистой, имплантируется в матку. Это когда у некоторых будущих мам возникает имплантационное кровотечение.

Внутренние клетки станут эмбрионом, а внешние клетки станут плацентой. Плацента будет обеспечивать питание вашего ребенка с этого момента до родов.

6 недель: обретение формы

Примерно через шесть-семь недель сердце, легкие и другие ключевые органы начинают развиваться, а голова и конечности также принимают форму.То, что всего несколько недель назад представляло собой клубок клеток, формирует более узнаваемую c-образную форму.

9 недель: в движении

Примерно с 9 недель,
ваш малыш, теперь известный как плод, может начать двигаться.

Однако вы, вероятно, не почувствуете никакого движения до второго триместра. Чтобы узнать больше об этой теме, прочтите об учащении и движениях плода.

10 недель: пальцы рук и ног

На этой неделе пальцы рук и ног вашего ребенка теряют перепонки и продолжают расти.Скоро ты сможешь их сосчитать!

10 или 11 недель: звук сердца вашего ребенка

Примерно с 10 или 11 недель сердце вашего малыша может биться достаточно громко, чтобы его можно было услышать с помощью ультразвукового допплера, который ваш лечащий врач может провести на следующем приеме.

Что вас ждет в этом триместре

Вот лишь некоторые из вещей, которые вы можете делать или которые могут появиться у вас в первом триместре:

• Подтверждение беременности. Если вы испытываете симптомы беременности на ранних этапах, но все еще не уверены, беременны ли вы на самом деле, домашний тест на беременность может подтвердить вашу догадку, но если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к своему врачу. Если вы еще не нашли поставщика медицинских услуг для беременных, вот несколько советов, которые помогут вам найти кого-нибудь.

• Определение срока платежа. Как только вы подтвердите свою беременность, вы захотите узнать, когда родится ваш ребенок, поэтому взгляните на наш удобный калькулятор даты родов.Он может дать вам оценку того, когда ваш ребенок должен родиться, исходя из первого дня вашей последней менструации или даты зачатия. Ваш лечащий врач также может сообщить вам примерную дату родов.

• Сообщите партнеру о беременности. Если ваш партнер еще не знает, что вы беременны, возможно, вы ищете забавные способы сообщить особые новости. Вот девять способов сказать партнеру, что вы беременны. Если вы выберете что-то забавное, романтическое или совершенно творческое, вашему партнеру понравится ваш сюрприз!

• Обдумывание того, когда говорить другим. Когда объявлять о своей беременности близким — это личный выбор, но некоторые будущие мамы предпочитают подождать до конца первого триместра или начала второго, чтобы поделиться новостью. Если вам интересно, когда сообщить об этом своим коллегам или работодателю, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам индивидуальный совет.

• Испытывать изменчивые эмоции. Некоторым будущим мамам первый триместр беременности кажется довольно сложным. Гормоны беременности могут вызывать более сильные перепады настроения, чем вы привыкли.Совершенно естественно думать о своей беременности иначе, чем вы думали. В следующем разделе мы расскажем об изменении эмоций и о том, как справиться с перепадами настроения.

• Преодоление симптомов беременности. Возможно, вам придется столкнуться с некоторыми раздражающими симптомами первого триместра — подробнее об этом ниже. Хорошие новости? Каждый симптом — это напоминание о том, что вы приносите в мир новую жизнь, и каждая неделя беременности приносит что-то интересное и новое.Также полезно напомнить себе, что эти симптомы не будут длиться вечно. На самом деле, первые симптомы беременности обычно проходят во втором триместре, и это может даже сопровождаться приливом дополнительной энергии.

• Пройдите на первое дородовое обследование . Как только вы узнаете, что беременны, назначьте свой первый визит к лечащему врачу. Во время беременности вы будете проходить множество медицинских осмотров, чтобы врач мог следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка.Во время этого первого визита ваш врач задаст вам много вопросов о вашей истории болезни, проведет анализы и физический осмотр, а также даст вам приблизительную дату родов. Ваш поставщик медицинских услуг также сможет сообщить вам, когда будут проходить будущие проверки и экзамены. Заранее подготовьте список вопросов, чтобы уйти от этого первого осмотра, получить ответы на все свои вопросы и кому позвонить в нерабочее время, если у вас возникнет срочный вопрос или проблема.

• Проведение анализов и УЗИ . В первом триместре вам могут предложить как минимум одно ультразвуковое исследование. С помощью ультразвука ваш лечащий врач может дать вам более точную оценку даты родов и вашей беременности. Вам также могут предложить скрининговые тесты на определенные генетические заболевания, и эти тесты обычно включают анализ крови и ультразвуковое сканирование. Эти скрининговые тесты не являются обязательными, и важно отметить, что они не диагностируют какие-либо конкретные состояния; скорее, они оценивают возможный риск различных состояний.После скринингового теста вы можете выбрать более тщательное диагностическое обследование. Что делать, если делать какие-либо скрининговые и диагностические тесты, — это личный выбор. Ваш поставщик услуг может объяснить вам ваши варианты, включая любые риски и преимущества, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

• Узнай, у тебя родятся близнецы. Есть небольшой шанс, что после УЗИ в первом триместре вы получите немного больше, чем вы ожидали. Как правило, УЗИ может показать, беременны ли вы двойней, тройней или более к 12 неделе беременности.Если вы действительно беременны более чем одним ребенком, прочтите наш FAQ о беременности двойней, чтобы получить подробную информацию о беременности двойней.

• Становится в курсе. Если это ваш первый ребенок, некоторые исследования беременности, родов и развития ребенка могут помочь вам почувствовать себя спокойнее и контролировать то, что впереди. Помимо чтения по этим темам, вы также можете поговорить с другими мамами в вашем районе, у которых будет много личных идей и ценный опыт, которыми можно поделиться.Веб-сайт Pampers содержит информацию и советы о беременности и первых трех годах жизни вашего малыша. Чтобы начать работу прямо сейчас, ознакомьтесь с предупреждающими знаками, которые нельзя игнорировать во время беременности, и глубоко погрузитесь в свою беременность с помощью нашего еженедельного руководства по беременности.

• Узнаем, чем может протекать вторая беременность. Если это не ваша первая беременность, вам может быть интересно, как все может быть иначе на этот раз. Прочтите нашу статью о различиях, которые могут возникнуть во время второй беременности.

• Внесение изменений в здоровый образ жизни. Принятие более здоровых привычек сейчас важно не только для вас, но и для вашего ребенка. Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты, чтобы избавиться от утреннего недомогания и тяги к еде, а также удерживать прибавку в весе при беременности. Поговорите со своим врачом о ваших потребностях в калориях и питании во время беременности и спросите, нужно ли вам принимать пренатальные витамины. Алкоголь, курение и наркотики могут быть вредными, поэтому лучше избегать их.Что касается этих жизненно важных видов кофе (и плиток шоколада), рекомендуется ограничить потребление кофеина до 200 миллиграммов в день, что эквивалентно чашке джо на 12 унций. Начните тренироваться или продолжайте заниматься спортом после того, как проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие упражнения безопасны для вас во время беременности.

• Отдых и расслабление. Строительство новой жизни требует много энергии. И у вас есть еще два триместра, прежде чем вы встретите своего ребенка, так что сберегите свою энергию.

Симптомы первого триместра

Хотя каждая беременность уникальна, вот некоторые из наиболее распространенных симптомов первого триместра:

• Эмоциональные взлеты и падения. Первый этап этого путешествия может быть чем-то вроде американских горок, но это неудивительно, поскольку
  что-то удивительное происходит в вашем животе, и вы находитесь в начале нового
  путешествие. Прилив гормонов на ранних сроках беременности также может вызвать более сильные перепады настроения, чем вы привыкли.Не удивляйтесь, если вы почувствуете себя немного
  о беременности иначе, чем вы ожидали. Помимо чувства
  радость и волнение, у вас также могут быть опасения или опасения по поводу того, как беременность
  и рождение ребенка изменит вашу жизнь. Об этом полезно поговорить
  чувства, либо с профессионалом, либо с вашей поддержкой друзей
  и семья.

• Изменения груди и кожи. Гормоны беременности могут сделать вашу грудь тяжелее, немного болезненной или болезненной.Из-за этой дополнительной крови, которая переносится по вашему телу, ваши вены могут быть более заметны через кожу. Между тем, эти гормоны также могут сделать вашу кожу, родинки и родинки или соски немного темнее. Большинство этих изменений постепенно исчезают после родов.

• Усталость. Чувство усталости или истощения особенно распространено в первом триместре, когда ваши гормоны становятся чрезмерно активными. Лучшее, что вы можете сделать, если испытываете усталость во время беременности, — это много отдыхать.Соблюдение здоровой диеты и легкие упражнения также могут помочь вам почувствовать себя лучше.

• Тошнота. тошнота (а иногда и рвота), известная как утреннее недомогание, может появиться в первом триместре. Однако, вопреки названию, он бьет не только по утрам! Постарайтесь думать об утреннем недомогании как об обнадеживающем напоминании о том, что вы беременны. Возможно, вам удастся облегчить некоторые из симптомов, изменив образ жизни, например, избегая еды или запахов, вызывающих тошноту, и ешьте более мелкие и частые приемы простой, нежирной пищи.Вам может быть легче переваривать холодную пищу, чем горячую. Еда или напитки, содержащие имбирь, также могут помочь уменьшить тошноту.

• Тяга. Как ни странно, тяга к необычным продуктам обычно не вызывает беспокойства. Однако немедленно поговорите со своим врачом, если вы начнете испытывать тягу к непродовольственным товарам, таким как земля или бумага.

• Частое мочеиспускание. Из-за быстрых гормональных изменений и когда органы вашего тела работают более интенсивно, чем обычно, вам может потребоваться мочиться чаще, чем обычно.

• Угри. Увеличение выработки масла, вызванное гормонами, может закупорить поры и привести к появлению прыщей у некоторых будущих мам. Умывайтесь дважды в день, покупайте безмасляную косметику и узнайте у врача, какие лекарства могут помочь уменьшить высыпания на коже.

Краткий обзор часто задаваемых вопросов

• Можно ли пить кофеин во время беременности?

  Поскольку мало что известно о влиянии кофеина на растущих детей, эксперты рекомендуют ограничить потребление примерно 200 миллиграммами кофеина в день.Это среднее количество в чашке кофе объемом 12 унций.

• Вам нужны витамины для беременных?

  Здоровая диета обеспечивает получение необходимых витаминов и минералов во время беременности, но пренатальные витамины, содержащие железо и фолиевую кислоту, могут помочь поддержать рост и развитие вашего ребенка и предотвратить врожденные дефекты.

  Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какой препарат витаминов для беременных или добавка лучше всего подходят для вас.

• Можно ли сделать прививку от гриппа во время беременности?

  Да, беременные женщины уязвимы для заражения гриппом, и вакцинация от сезонного гриппа рекомендуется, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

• Чего следует избегать в первом триместре беременности?

  Вот чего следует избегать во время беременности:

  • Следует избегать определенных продуктов питания во время беременности, включая сырую рыбу и сырые или частично приготовленные яйца и мясо
  • Контактные виды спорта и некоторые более рискованные виды спорта, такие как горные лыжи, верховая езда и дайвинг, также не рекомендуются.
  • Не лежите на спине, так как в этом положении давление растущей матки может повлиять на приток крови к сердцу.

  Это всего лишь несколько примеров. Если вы сомневаетесь в чем-то конкретном, обратитесь за персональным советом к своему врачу.

• Как долго длится первый триместр?

  Первый триместр длится с первого дня последней менструации до конца 13 недель беременности.

Контрольный список для первого триместра

• Найдите хорошего дородового врача, который может помочь вам на протяжении всей беременности и во время родов.Запишитесь на первую встречу, как только узнаете, что беременны.

• Спросите своего поставщика, какие тесты или сканирование рекомендуются для вас на основе вашей истории болезни, и отметьте это в своем календаре.

• Узнайте, как можно сделать прививку от гриппа.

• Подумайте, подходят ли вам генетические тесты, такие как скрининг затылочной прозрачности и взятие проб ворсинок хориона (CVS).

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу приема фолиевой кислоты и витаминов для беременных.

• Спросите своего врача, безопасны ли лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, во время беременности.

• Хотя это редкое состояние, на всякий случай вы можете прочитать о признаках и симптомах внематочной беременности.

• Узнайте, на какой отпуск по беременности и родам вы и ваш партнер имеете право.

• Просмотрите свои полисы медицинского страхования, чтобы убедиться, что у вас есть необходимое и необходимое страховое покрытие. Если у вас нет страховки для себя или вашего ребенка, перейдите на сайт www.HealthCare.gov, чтобы узнать, что доступно в вашем районе, в том числе бесплатное и недорогое покрытие от Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP).

• Запишитесь на прием к стоматологу, чтобы обеспечить вам качественную стоматологическую помощь во время беременности.

• По мере того, как ваша грудь растет, покупайте примерку бюстгальтера в местном магазине, чтобы убедиться, что ваш размер правильный.

• Заведите дневник беременности или книгу воспоминаний, если вы думаете, что хотели бы оглянуться назад в ближайшие годы.

• Если хотите, сделайте свой первый снимок живота и решите, в какой день каждого месяца вы будете делать фотографии своего прогресса. Вы можете использовать наши карточки с детскими вехами, чтобы сделать каждое изображение еще красивее.

• Ради интереса проверьте свои знания о ранних признаках беременности в нашем опросе.

• Начните мозговой штурм и начните составлять короткий список детских имен.

• Для получения дополнительной информации подпишитесь на нашу рассылку по электронной почте:

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Все, что вам нужно знать о первом триместре (недели с 1 по 12)

Первый триместр: ключевые этапы

Первый триместр начинается в первый день вашей последней менструации и длится до конца недели 12. Это означает, что к тому времени, когда вы будете точно знать, что беременны, вы уже можете быть на пятой или шестой неделе беременности!

В течение первых трех месяцев происходит много всего.Оплодотворенная яйцеклетка быстро делится на слои клеток и имплантатов в стенке матки, где она продолжает расти. Эти слои клеток становятся эмбрионом, как на данном этапе называют ребенка.

В этом триместре ваш ребенок растет быстрее, чем в любое другое время. К шести неделям сердцебиение обычно можно услышать, а к концу 12 недели кости, мышцы и все органы вашего ребенка сформируются. На данный момент ваш ребенок выглядит как крошечное человеческое существо и теперь называется плодом.Он или она даже будет практиковать глотание!

Когда я должен?

Узнайте дату родов с помощью нашего калькулятора срока родов!

Когда я увижу акушерку?

Ваш первый прием к акушерке (также известный как дородовой прием) — это прием по предварительной записи. Обычно это происходит между 8 и 10 неделями беременности. Узнайте, как зарегистрироваться у акушерки и когда будут записываться на прием.

Как обеспечить безопасность вашего ребенка

Есть некоторые вещи, которые вы можете делать во время беременности, чтобы повлиять на вашего ребенка.Узнайте о них, перейдя по ссылке ниже.

Полный список правил и запретов при беременности (и причин, по которым) можно найти здесь

Не уверены, беременны ли вы?

Узнайте здесь о симптомах, которые могут означать, что вы беременны.

Ваше физическое и психическое здоровье во время беременности

У нас также есть много полезных советов, как справиться с повседневными проблемами во время беременности. Женщины часто испытывают такие симптомы, как утреннее недомогание, судороги и несварение желудка в течение первого триместра.

Не забывайте, что ваше психическое здоровье так же важно, как и ваше физическое здоровье. Некоторое беспокойство и стресс — это нормально, но это не должно продолжаться. Если то, что вы чувствуете, для вас непривычно, поговорите об этом со своим терапевтом или акушеркой. Они готовы помочь.

Было доказано, что упражнения, такие как йога, уменьшают беспокойство и являются отличным способом оставаться активным во время беременности.

Подробнее о психическом благополучии во время беременности

Подробнее о диабете и беременности

Подробнее о беременности с высоким ИМТ

Подробнее о физических упражнениях и беременности

Прочтите о симптомах, на которые следует обращать внимание при беременности

Следите за развитием вашего ребенка

Подпишитесь на бесплатное электронное письмо о беременности от наших акушерок, чтобы отслеживать развитие вашего ребенка и получать напоминания обо всем, что вам нужно знать в течение 9 месяцев беременности.Нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться.

недель беременности по неделям | Симптомы и признаки первого месяца

Что происходит на первом месяце беременности?

Беременность делится на 3 триместра. Каждый триместр немного длиннее 13 недель. Первый месяц знаменует начало первого триместра.

Какой срок беременности?

Время беременности измеряется с помощью «гестационного возраста». Гестационный возраст начинается с первого дня последней менструации (LMP).

Гестационный возраст может сбивать с толку. Большинство людей думают, что беременность длится 9 месяцев. И это правда, что вы беременны около 9 месяцев. Но поскольку беременность измеряется с первого дня вашего последнего менструального цикла — примерно за 3-4 недели до того, как вы действительно забеременеете, — доношенная беременность обычно составляет около 40 недель от последней менструации, то есть примерно 10 месяцев.

Многие люди не помнят точно, когда у них началась последняя менструация — это нормально. Самый надежный способ узнать срок гестации на ранних сроках беременности — это ультразвуковое исследование.

Что происходит в течение 1-2 недель?

Это первые 2 недели вашего менструального цикла. У вас месячные. Примерно через 2 недели из яичника выходит наиболее зрелая яйцеклетка — это называется овуляцией. Овуляция может произойти раньше или позже, в зависимости от продолжительности вашего менструального цикла. Средний менструальный цикл — 28 дней.

После выхода яйцеклетка движется по маточной трубе к матке. Если яйцеклетка встречается со спермой, они объединяются.Это называется оплодотворением. Оплодотворение наиболее вероятно, если у вас будет незащищенный вагинальный секс в течение 6 дней до — и включая день — овуляции.

Что происходит на 3-4 неделе?

Оплодотворенная яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе и делится на все больше и больше клеток. Он попадает в матку примерно через 3–4 дня после оплодотворения. Затем делящиеся клетки образуют шар, который плавает в матке примерно 2–3 дня.

Беременность начинается, когда клубок клеток прикрепляется к слизистой оболочке матки.Это называется имплантацией. Обычно он начинается примерно через 6 дней после оплодотворения и занимает около 3-4 дней.

Беременность не всегда бывает, даже если яйцеклетка оплодотворена спермой. До половины всех оплодотворенных яйцеклеток выходит из вашего тела, когда у вас начинается менструация, до завершения имплантации.

Каковы признаки беременности?

Для многих первым признаком беременности является задержка менструации. Большинство тестов на беременность будут положительными к тому времени, когда у вас прекратится менструация.Другие симптомы беременности на ранних сроках включают чувство усталости, вздутие живота, частое мочеиспускание, перепады настроения, тошноту и болезненность или опухание груди. Не у всех есть все эти симптомы, но обычно бывает хотя бы один из них.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Диаскинтест и реакция Манту

Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.

Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма. Подкожно вводится туберкулин (в случае Манту) или туберкулезный рекомбинантный аллерген, полученный с помощью генной инженерии (Диаскинтест). Если проба вызывает выраженную кожную реакцию, это говорит о напряженном иммунитете, то есть об активных процессах, вызванных возбудителем туберкулёза (микобактериями). По размеру уплотнения делается вывод о наличии и активности туберкулезной инфекции.

Реакция манту

Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.

Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу. Это просто диагностическая процедура.

Когда необходимо делать пробу Манту?

В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.

Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

• 
  Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.

• 
  Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.

• 
  Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

• 
  Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Зачем проводить эти пробы так часто?

Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза — это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Прививка от туберкулеза | Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко. Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша. В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией. Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы. Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

Профилактика туберкулёза | Министерство здравоохранения Астраханской области

ТУБЕРКУЛЁЗ (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, которые часто называют палочкой Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Основным источником заражения туберкулёзом является человек, который болен туберкулёзом. Так же туберкулёзом могут болеть и животные. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулёза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены или употребления в пищу немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса и некипяченого молока. Больной туберкулёзом опасен для окружающих, особенно для детей. Комплекс разработанных профилактических мер при неукоснительном их выполнении позволяет уменьшить риск заболевания туберкулёзом.

Взрослым необходимо – ежегодное рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки, своевременное обращение за медицинской помощью, даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья, а также ведение здорового образа жизни. Заподозрить течение туберкулёза можно при наличии определённых симптомов.

Основные симптомы, характерные для туберкулёза:

· кашель на протяжении 2-3 недель и более;

· боль в груди;

· снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;

· наличие крови в мокроте;

· повышенная потливость, особенно по ночам;

· периодическое повышение температуры до 37-37,5 градусов;

· быстрая утомляемость и появление слабости;

· увеличение периферических лимфатических узлов.

Для детей и подростков самым основным методом профилактики туберкулёза является противотуберкулёзная вакцинация БЦЖ и диагностическая проба Манту.

Прививка БЦЖ входит в число обязательных в нашей стране и включена в национальный календарь профилактических прививок. Её цель – создание противотуберкулёзного иммунитета (невосприимчивости к туберкулёзу).

Вакцина туберкулёзная (БЦЖ) – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулёзом, но позволяет вырабатываться иммунитету против него.

Существует вариант вакцины БЦЖ – это вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в 2 раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а в стационаре, куда переведут ребёнка. Также её применяют у детей, которых по каким-либо причинам не привили в роддоме.

Показания к вакцинации, ревакцинации БЦЖ и реакции Манту

Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулёза.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-ой день жизни в родильном доме. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы, везикулы или пустулы размером 5-10 мм в диаметре. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться рубчик до 10 мм в диаметре.

В случае контакта с больным туберкулёзом прививка помогает детскому организму активно бороться с инфекцией и предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Риск заболевания, не вакцинированного БЦЖ ребёнка крайне высок. В этих случаях развиваются распространённые и осложнённые формы туберкулёза, трудно поддающиеся лечению, и прогноз может быть неблагоприятным.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ. Реакция Манту при условии ежегодной постановки позволяет определить у ребёнка состояние высокого риска заболевания туберкулёзом.

Ревакцинации (в 6-7 лет) подлежат здоровые дети, имеющие отрицательную реакцию Манту. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм).

Многолетние наблюдения и исследования показали, что две прививки, сделанные в родильном доме и в 7 лет достаточны для поддержания противотуберкулёзного иммунитета у ребёнка.

Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Взрослым пробу Манту проводят по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, совершенно безвредного для организма, с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей на месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулёзного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно делается туберкулиновая проба Манту.

Противопоказания

Вакцинация новорождённых.

1. Острые заболевания, а также внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь.

2. Недоношенность 2-4 степени (масса тела при рождении менее 2500г; новорождённые с массой тела от 2000 до 2500г прививаются вакциной БЦЖ-М) и незрелость новорождённых.

3. Иммунодефицитное состояние (первичное).

4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

5. ВИЧ-инфекция у матери.

————————————————————————————————————

Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после выздоровления

————————————————————————————————————

ПОМНИТЕ!

Большое значение имеет и состояние общего иммунитета организма человека. Необходимым условием для повышения сопротивляемости организма туберкулёзной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, правильный образ жизни, душевное спокойствие (минимизация стрессов, оптимизм). Особое значение имеет борьба с вредными привычками (курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Особые профилактические мероприятия требуются в очагах туберкулёзной инфекции. Одними из важнейших методов профилактики туберкулёза являются изоляция здорового человека от больного и назначение лекарственной профилактики всем членам семьи.

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике туберкулёза поможет предупредить заболевание и снизить риск заражения окружающих.

Основные аргументы за сохранение массовой ревакцинации БЦЖ в стране:

1.      Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране;

2.      Туберкулёзный менингит у детей школьного возраста и подростков;

3.      Туберкулёз костно-суставной системы у детей.

Таким образом, в ближайшие годы в нашей стране мы не можем отказаться от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых и ревакцинации детей. Борьба с туберкулёзом – задача, которую должен ставить перед собой каждый человек.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского д.2/6,

Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, e—mail:kcvlimp_77@mail.ru

САЙТ: www. гбуз–ао–цмп.рф

Вакцинация

Уважаемые родители!

Иммунизация, или прививка, — одна из важнейших мер для поддержания здоровья ребенка и самое эффективное средство защиты от опасных инфекций. Заразиться инфекциями можно в транспорте, магазине, на улице и т.д., так как большинство из них передаются по воздуху, возбудитель инфекции выделяется от больного человека при кашле, чихании, разговоре. При этом человек не обязательно знает, что болен: он может быть только носителем инфекции или находится еще в стадии начала заболевания, но он уже опасен для окружающих.

Защитите своего ребенка — сделайте прививку!

Что такое календарь прививок? 

Что такое вакцина?

Безопасность используемых вакцин

Можно ли вводить сразу несколько вакцин?

Самостоятельная покупка вакцины в аптеке

Ребенок после прививки

Нужны ли прививки недоношенному младенцу?

Зачем прививать ребенка против гепатита В?

Зачем прививать против туберкулеза?

Зачем прививать против пневмококковой инфекции?

Зачем прививать против коклюша, дифтерии и столбняка?

Зачем прививать против полиомиелита?

Зачем прививать против гемофильной инфекции?

Зачем прививать против кори, паротита и краснухи?

Зачем прививать против гриппа?

Зачем прививать против гепатита А?

Чем страшна менингококковая инфекция и как ее избежать?

Ветряная оспа – легкая детская инфекция или угроза жизни ребенка?

Зачем прививать против клещевого энцефалита?

Чем опасна ротавирусная инфекция и как ее избежать?

Чем грозит вирус папилломы человека и как от него защититься?

Что такое туберкулинодиагностика и для чего она проводится?

Что такое календарь прививок?

Календарь прививок — это схема введения вакцин и их перечень, которые государство считает необходимым осуществлять для защиты своих граждан от инфекций. Составляется он с учетом наличия или отсутствия тех или иных вакцин в стране, а также от финансовых возможностей государства.

На территории Свердловской области вакцинопрофилактика проводится в соответствии с Национальным и Региональным календарем профилактических прививок.

В Национальный календарь прививок в РФ включена профилактика туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной инфекций, гриппа. Финансирование ведется за счет бюджета государства, вакцинация проводится бесплатно.

В Региональный календарь прививок Свердловской области включена профилактика гемофильной инфекции типа В, клещевого энцефалита, гепатита А, ветряной оспы, папилломавирусной, ротавирусной, менингококковой инфекций. Финансируется за счет личных средств граждан или за счет средств регионального бюджета.

В календаре прививок выделяют прививки плановые и по эпидемическим показаниям.

Плановые — от массовых инфекций, которые протекают тяжело с неблагоприятными последствиями и летальным исходом. Эти прививки проводят всем в определенном возрасте по графику.

По эпидемическим показаниям — вакцинация проводится в случае возникновения вспышек некоторых инфекций, а также людям, живущим на неблагополучной по данной инфекции территории. В Российской Федерации, в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям — это вакцинация против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, лихорадки Ку, холеры, брюшного тифа, шигеллезов, гепатита А, клещевого энцефалита, кори, дифтерии и т.д.

Наверх

Что такое вакцина?

Вакцина — это медицинский препарат, который приготовлен специальным образом из возбудителя конкретного заболевания или его частей, для использования в вакцинации с целью создания или повышения иммунитета.

Вакцинные препараты получают из бактерий, вирусов и продуктов их жизнедеятельности, в зависимости от того, что является основным действующим веществом вакцины (антигеном).

Выделяют вакцины живые ослабленные (аттенуированные) и неживые (инактивированные).

Живые вакцины содержат специальные вакцинные живые ослабленные микроорганизмы. Они созданы таким образом, чтобы сформировать крепкий длительный иммунитет и не вызывать при этом заболевание (например, вакцинация против туберкулеза, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы).

Инактивированные вакцины содержат полностью убитый вирус или бактерию (например, вакцина против гепатита А) или гораздо чаще – отдельные их частички (ацеллюлярные коклюшные вакцины, вакцины против гриппа, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, полиомиелита, гепатита В и т.д.).

Наверх

Безопасность используемых вакцин

Для иммунопрофилактики применяют зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные препараты.

Все препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации.

Безопасность вакцин во много раз выше, чем лекарств, используемых для лечения инфекций, и тем более тех осложнений, которые возникают при инфекциях.

Чтобы предупредить развитие необычных реакций, при осмотре ребенка перед прививкой, врач выясняет все неблагоприятные моменты в состоянии здоровья ребенка с момента рождения.

Вакцинация необходима как здоровым детям, так и в большей степени — имеющим различные хронические заболевания.

Наверх

Можно ли вводить сразу несколько вакцин?

Сразу после рождения младенцы сталкиваются с огромным количеством микробов, живущих во внешней среде: на коже других людей, в носоглотке, на стенах помещений, предметах, игрушках и т.д.

Введение нескольких вакцин одновременно или многокомпонентных вакцин позволяет быстро защитить ребенка от нескольких опасных инфекций и снизить количество реакций, которые могут возникнуть на каждое отдельное введение.

Наверх

Самостоятельная покупка вакцины в аптеке

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», в медицинской организации имеют право сделать прививку ребенку препаратами, которые человек приобрел самостоятельно.

Покупая вакцину самостоятельно, помните, что вакцина – это иммунобиологический препарат, требующий особого отношения при транспортировке и хранении. Для вакцин одинаково опасно и перегревание, и замораживание.

Рекомендуется приобретать вакцину после осмотра педиатром, так как проведя необходимые виды исследований, оценив состояние ребенка, педиатр может не разрешить делать прививку, в таком случае купленная вакцина к использованию в дальнейшем не подлежит, а возврат в аптеку не представляется возможным.

Каждая реализуемая населению доза препарата снабжается инструкцией по применению препарата на русском языке, в которой указаны условия его хранения и транспортирования.

Работник аптеки, осуществляющий розничную продажу препарата, проводит инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании препарата, о чем делается отметка на упаковке препарата, или рецепте, или в другом сопроводительном документе, заверенная подписью покупателя и продавца, проставляется дата и время отпуска препарата.

Переносятся вакцины в термоконтейнере (термосумке) с хладоэлементами или в термосе со льдом.

В случае если транспортирование препарата длится более 1 часа, в термоконтейнер (термосумку) необходимо закладывать термоиндикатор для контроля температурного режима транспортирования. Загрузка или выгрузка термоконтейнеров (холодильных сумок) осуществляется в срок до десяти минут.

Если перечисленные правила нарушены, вакцина не может использоваться для иммунизации Вашего ребенка.

Помните, соблюдение правил хранения и транспортировки вакцины — залог безопасности иммунизации!

Наверх

Ребенок после прививки

В России существует требование (включено в Правила организации вакцинопрофилактики) обязательного медицинского наблюдения за пациентом, получившим прививку, в течение не менее 30 минут. Требование это связано с тем, что редкие, но теоретически возможные индивидуальные реакции, требуют внимания медицинского персонала сразу после прививки. Родители должны знать о необходимости этого получасового ожидания и сразу после прививки не должны покидать помещение больницы.

Не стоит без острой необходимости планировать в день вакцинации и на следующий день каких-либо больших мероприятий, спортивных соревнований, походов или перелетов. Ребенку следует дать спокойно отдохнуть 1-2 дня. Но это не означает, что нужно относиться к малышу как к больному и во всем ограничивать его. Вовсе нет: он может жить своей обычной жизнью- гулять на улице, играть с другими детьми, принимать гигиенические процедуры (душ). Старинное и странное требование «не купать и не гулять» не имеет никаких оснований. Просто не стоит бросаться в другую крайность: долго париться в ванной, сидеть в горячей парной или сауне, тереться грубой мочалкой – ведь механическое повреждение или действие высоких температур может усилить местную кожную постпрививочную реакцию.

Следует помнить, что незначительные изменения в поведении и состоянии ребенка после прививки — это нормальная реакция организма!

Наверх

Нужны ли прививки недоношенному младенцу?

Недоношенные дети являются группой риска развития инфекций (особенно дыхательной системы).

Недоношенность, сама по себе, не является медицинским отводом от плановой вакцинации, ее рекомендуют проводить в календарные сроки.

Исключением является вакцинация против туберкулеза – недоношенным детям, родившимся с массой тела менее 2000 грамм, вакцинация против туберкулеза противопоказана.Это связано не с ее опасностью для ребенка, а с тонкостью его кожи, затрудняющей внутрикожное введение вакцины.

Одна из основных проблем недоношенных детей- это инфекционные заболевания дыхательной системы как в первые месяцы после рождения, так и в дальнейшем.

Так, коклюш наиболее опасен для детей раннего возраста, в том числе новорожденных и недоношенных, и нередко приводит к тяжелым нарушениям со стороны дыхательной и нервной систем.  Самая высокая заболеваемость у непривитых детей до года.

Для профилактики респираторных инфекций у недоношенных детей применяются вакцины против коклюша, гемофильной инфекции,пневмококковой инфекции, гриппа.

Не рискуйте здоровьем и жизнью Вашего малыша- сделайте необходимые прививки!

Наверх

Зачем прививать ребенка против гепатита В?

Вирус гепатита В передается через кровь и другие биологические жидкости организма. Больная гепатитом В мать может инфицировать ребенка во время родов, ухода за ребенком и кормления грудью из-за трещин соска. Заражение может происходить при переливании крови и ее компонентов, при использовании предметов, на которые попала капля крови (ножницы, иглы, бритвы и т.д.).

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 350 млн. человек болеют гепатитом В. Именно поэтому жизненно важно начинать делать прививки в родильном доме и строго придерживаться календаря прививок.

Прививки против гепатита В проводятся бесплатно!

Первая вакцинация проводится при рождении, вторая вакцинация в 1 месяц, третья — в 6 месяцев.

Некоторые родители из-за различных заблуждений начинают вакцинировать ребенка против гепатита В позже, тем самым нарушая необходимую схему вакцинации. На самом деле, возраст каждой прививки научно обоснован. Так, в связи с особенностями лабораторных тестов, вирус может не выявляться во время беременности, и ребенок может заразиться в родах. Чтобы избежать заболевания, каждому малышу нужно сделать прививку в течение 24 часов после рождения. Вторая прививка в 1 месяц позволит избежать заражения от окружающих и при различных медицинских манипуляциях. Третья прививка — в 6 месяцев жизни, обеспечит наиболее высокую концентрациюантител, которой хватит для защиты на долгие годы. Нарушая сроки вакцинации против гепатита В, взрослые подвергают ребенка риску недостаточного формирования иммунитета, а значит, заболеванию.

Вакцины против гепатита В- инактивированные,созданы на основе поверхностного антигена вируса гепатита В,они не могут вызвать заболевание, а приводят к формированию защитного уровня иммунитета к гепатиту В.

Наверх 

Зачем прививать против туберкулеза?

Туберкулез — это инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза. Поражаются легкие, другие внутренние органы, кожа, кости, позвоночник. Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

На заболеваемость туберкулезом влияет ряд социальных факторов: недостаточное питание, скученность в помещениях, где живет ребенок, и контакты с больными туберкулезом взрослыми. Но болеют и социально благополучные люди, нередко туберкулез выявляют у пожилых людей.

Вакцинация новорожденных спасает от наиболее тяжелых. инвалидизирующих и смертельных форм туберкулеза (туберкулезного менингита, диссеминированных форм).

Вакцина БЦЖ существует около 90 лет и является одной из наиболее широко используемой в мире. В странах, где заболеваемость туберкулезом низкая (США, Германия, Швеция и другие) вакцинацию против туберкулеза проводят только в группах риска(людям, приехавшим из стран, где распространен туберкулез).

Россия относится к странам с очень высокой заболеваемостью туберкулезом, в том числе лекарственноустойчивым. Прививка против туберкулеза жизненно необходима!

На территории России прививка делается бесплатно!

Согласно Национальному календарю прививок вакцинация против туберкулеза проводится на 3-7 день жизни, ревакцинация в 6-7 лет.

Наверх 

Зачем прививать против пневмококковой инфекции?

Пневмококки — это бактерии, которые могут вызывать тяжелые заболевания, являются одной из причин гнойного менингита(воспаления мозговых оболочек), а также острого заражения крови(сепсиса), при котором может быть поврежден любой орган: сердце(эндокардит), суставы(артрит) и т.д. В большинстве случаев, пневмококковая инфекция проявляется в виде пневмоний и отитов.

Наиболее часто пневмококковыми инфекциями болеют младенцы и дети дошкольного возраста. Также группой риска являются дети, имеющие хронические заболевания. В организованных коллективах заболеваемость пневмококковыми инфекциями увеличивается в несколько раз (в детских садах, школах).

Избежать заболевания пневмококковой инфекцией возможно с помощью вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно.

В России зарегистрированы 2 типа пневмококковых вакцин- конъюгированная и полисахаридная. Конъюгированные вакцины используются у детей с 2-х месяцев, защищая от наиболее тяжелых форм инфекции у младенцев. Они содержат 10-13 видов пневмококков. Вакцинация полисахаридной вакциной проводится детям с 2-х лет и защищает от 23 видов возбудителя.

На первом году жизни, начиная с 2-х месяцев, ребенку вводится конъюгированный препарат (две или три инъекции), а с 2-х лет при необходимости вводится 23-валентная вакцина для расширения защиты. Таким образом можно более полно защитить ребенка от различных типов пневмококка.

Наверх 

Зачем прививать против коклюша, дифтерии и столбняка?

Коклюш — заболевание с особым приступообразным кашлем, ребенок «заходится» в кашле, задыхается, особенно ночью и под утро. Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких(пневмония), а у маленьких детей — смертью от остановки дыхания, судорогами и поражением головного мозга из-за кислородного голодания.

Дифтерией болеют и дети, и взрослые. Причина инфекции — дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре), иногда через общие игрушки, предметы быта.

Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже- кожу и глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание.

У детей до 1 года  пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуется неотложная помощь в целях предупреждения смертельного исхода.

Столбняк — острая инфекция, которая вызывается токсином, выделяемым возбудителем столбняка, когда он попадает в рану из земли. Токсин поражает нервную систему, возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%.

Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно!

В России зарегистрированы разные типы вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка: цельноклеточные и бесклеточные (ацеллюлярные). Первые представляют собой цельную убитую бактерию. Вторые — часть стенки убитой бактерии, необходимой для создания иммунитета.

В России есть и вакцины зарубежного производства, ими можно привиться за личные средства.

Согласно Национальному календарю прививок вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка по схеме:

• Первая вакцинация – в 3 месяца
• Вторая вакцинация – в 4,5 месяца
• Третья вакцинация – в 6 месяцев
• Первая ревакцинация – в 18 месяцев
• Вторая ревакцинация (дифтерия, столбняк) –  в 6-7 лет
• Третья  ревакцинация (дифтерия, столбняк) –  в 14 лет
• Ревакцинация взрослых (дифтерия, столбняк) – каждые 10 лет

Согласно Региональному календарю прививок:  детям в 6 лет проводится вторая ревакцинация против коклюша(за счет личных средств граждан).

Помогите ребенку избежать инфекций — сделайте прививку!

Наверх 

Зачем прививать против полиомиелита?

Полиомиелит вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передается с водой и пищей. После заболевания может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность уменьшается в объемах, укорачивается, а ребенок при этом тяжело хромает или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц, тогда ребенок не сможет дышать без помощи специальных аппаратов.

Предотвратить заболевания можно с помощью вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно!

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита: инактивированная (убитая) и живая. Первые 2 прививки необходимо проводить инактивированной вакциной, последующие при отсутствий противопоказаний- живой.

 Согласно Национальному календарю прививок иммунизация проводится по схеме:

• Первая вакцинация – в 3 месяца
• Вторая вакцинация – в 4,5 месяца
• Третья вакцинация – в 6 месяцев
• Первая ревакцинация – в 18 месяцев
• Вторая ревакцинация – в 20 месяцев
• Третья ревакцинация – в 14 лет.

Наверх 

Зачем прививать против гемофильной инфекции?

Гемофильная инфекция тип b (ХИБ)является причиной 20-40 % всех гнойных менингитов и последующей глухоты у маленьких детей, от нее умирает до 25 % заболевших. Микроб вызывает также воспаления легких, суставов, среднего уха, особенно у детей с первых месяцев жизни до 5 лет.

Вакцинация снижает заболеваемость ХИБ-менингитом на 95%, пневмониями на 20%, реже случаются отиты, респираторные заболевания.

В нашей стране вакцинация за счет средств государства предусмотрена только для детей групп риска (дети с иммунодефицитными состояниями, онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и рожденные от ВИЧ- инфицированных матерей и т.д.).

Остальных детей также целесообразно защитить, поставив прививку, особенно, если в семье есть старший ребенок, посещающий детский сад или школу.Многочисленные исследования показали, что 40% детей дошкольных учреждений- носители бактерии, от которых она легко передается окружающим.

Вакцинация проводится с возраста 3 месяцев, на первом году жизни ребенок должен получить 3 прививки, ревакцинация проводится на втором году жизни.

Наверх 

Зачем прививать против кори?

Корь – высокозаразное вирусное заболевание, к нему восприимчивы практически все дети. Корь — летучая инфекция, вирус распространяется с током воздуха из одного помещения в другое и даже между этажами.

Для кори характерны насморк, кашель, конъюнктивит и высыпания сначала на лице, затем на туловище и конечностях. Частое осложнение кори — пневмония, к тяжелым осложнениям относятся энцефалит, менингит, менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и его оболочек).

Зачем прививать против паротита?

Эпидемический паротит («свинка») — вирусное заболевание, передающееся воздушно- капельным путем. Поражаются слюнные железы, оболочки мозга (менингит), поджелудочная железа(панкреатит), у мальчиков может вызвать воспаление яичек (орхит), что, по данным исследований, становится причиной мужского бесплодия в дальнейшем.

Зачем прививать против краснухи?

Краснуха — острое вирусное заболевание, обычно протекающее с катаральными явлениями, увеличением лимфатических узлов и мелкопятнистой сыпью. Чем опасна краснуха? Зачастую намного серьезней острой инфекции ее осложнения —  гепатит(поражение печени), артрит (воспаление суставов), поражение нервной системы в виде прогрессирующего краснушного панэнцефалита, который протекает медленно и заканчивается смертельным исходом.

Избежать заболевания корью, паротитом, краснухой возможно с помощью вакцинации! 

Вакцины против кори, паротита и краснухи живые, содержат вакцинный вирус, не вызывающий заболевание.

На территории РФ вакцинация проводится бесплатно по схеме: вакцинация  в 1 год, ревакцинация в 6 лет.

Наверх 

Зачем прививать против гриппа?

Грипп — чрезвычайно заразное инфекционное заболевание, отличается от других вирусных инфекций дыхательных путей большей тяжестью, частым развитием осложнений, а также способностью вызывать эпидемии. Грипп поражает все возрастные группы, заболеть может любой человек, особенно подвержены дети раннего возраста.

Передается вирус при кашле и чихании больного человека, также возможно заражение при разговоре, поцелуе, через предметы обихода.

Заболевание проявляется поражением верхних дыхательных путей, повышением температуры тела и другими симптомами различной выраженности — от легкого недомогания до тяжелой дыхательной недостаточности и смерти.

Наиболее тяжелые осложнения гриппа — пневмония, которая нередко сопровождается дыхательной недостаточностью с летальностью до 40%, стеноз гортани, энцефалит, отит, синусит, миокардит.

Защититься от гриппа можно с помощью вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно.

Прививка против гриппа должна проводится ежегодно, так как штаммы вирусов в вакцине ежегодно меняются с учетом риска распространения в мире того или иного штамма.

Схема вакцинации: детям с 6 месяцев до 3 лет прививка делается двухкратно с интервалом 4 недели, детям 3 лет и старше- однократно.

Обычное время проведения вакцинации — осенние месяцы, прививку можно делать и позже, но нужно помнить, что иммунитет формируется не сразу, и первые 1-3 недели после вакцинации человек от гриппа должным образом не защищен, может заразиться и заболеть.

Своевременная вакцинация — залог профилактики инфекции!

Наверх 

Зачем прививать против  гепатита А?

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, которое вызывается энтеровирусами, поражающими клетки печени.

Вирус выделяется с фекалиями больного человека.  При плохом соблюдении гигиены возможна его передача как при прямом контакте, так и через загрязненные предметы. Причиной  вспышек инфекции могут служить загрязненные продукты питания или питьевая вода.

Симптомы вирусного гепатита А в значительной степени зависят от возраста заболевшего. Дети первых пяти лет, как правило, болеют легко, с симптомами, напоминающими легкую ОРВИ или кишечную инфекцию. С возрастом увеличиваются частота желтушной формы заболевания и тяжесть болезни. Вероятность наступления злокачественной печеночной недостаточности и смерти также увеличивается с возрастом, хотя встречается и у детей.

Осложнения гепатита А, в т.ч. у детей, могут быть связаны с затягиванием острой инфекции на срок более 3 месяцев и возникновением длительного застоя желчи. К редким осложнениям относятся острая почечная недостаточность, панкреатит, угнетение костного мозга и т.д. В случае развития злокачественной печеночной недостаточности возможен летальный исход.

Защитить ребенка от инфекции поможет вакцинация!

Вакцинация проводится инактивированной (неживой) вакциной с возраста 12 месяцев двукратно (введение 2-х доз)с оптимальным интервалом от 6 месяцев до 1 года, при этом формирование защиты не страдает при удлинении интервала между прививками.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Чем страшна менингококковая инфекция и как ее избежать?

Менингококковая инфекция — заболевание, вызываемое патогенными бактериями (менингококками), которые поражают кровеносные сосуды, влияют на свертываемость крови, вызывают воспаление оболочек мозга (менингит).

Инфицирование, как правило, происходит при тесном контакте в семье или детском коллективе. Источником инфекции обычно становятся здоровые носители- люди, которые сами не больны, но содержат менингококки в своей носоглотке.

Наиболее часто серьезная менингококковая инфекция развивается у малышей на первом году жизни, как только из крови исчезают материнские антитела. Заболеваемость менингококковой инфекцией у детей первых пяти лет жизни в 25 раз выше, чем у взрослых, а 75% всех летальных исходов наступают у детей до 2 лет.

Симптомы менингококковой инфекции при легких формах напоминают обычный насморк (при этом ребенок может заражать окружающих). При тяжелых формах проявления связаны либо с поражением оболочек мозга(симптомами являются высокая лихорадка, резкая головная боль, светобоязнь, рвота), либо с нахождением менингококка в крови, так называемый менингококковый сепсис(проявляется лихорадкой, которая сменяется самопроизвольным падением температуры тела до нормальных цифр и ниже, что очень опасно, бледностью кожи, наличием характерных высыпаний по типу кровоизлияний, которые локализуются преимущественно на ногах и ягодицах).

Менингококковый сепсис чрезвычайно опасен, развивается очень быстро, в некоторых случаях счет идет буквально на минуты. Помните, что от быстроты оказания врачебной помощи и доставки ребенка в реанимационное отделение зависит его жизнь!

Осложнения менингококковой инфекции всегда тяжелые— инвалидизирующие дефекты нервной системы(гидроцефалия, глухота, судороги, парезы конечностей и т.д.), кровоизлияния во внутренние органы, что может грозить ампутацией конечностей.

Спасти ребенка от менингококковой инфекции поможет вакцинация!

Вакцина против менингококковой инфекции конъюгированная, может применяться у детей с 9-месячного возраста. Защищает от менингококков групп А,С,YиW-135, то есть охватывает большую часть спектра циркулирующих менингококков.

Схема вакцинации: от 9 до 23 месяцев – вакцинация двукратная, интервал между введениями не менее 3 месяцев, с 2 до 55 лет – однократно.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Ветряная оспа — легкая детская инфекция или угроза жизни ребенка?

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом семейства герпеса. Как и при других герпесвирусных инфекциях, один раз попав в организм, вирус сохраняется в нем пожизненно в клетках нервных ганглиев (нервных узлов).

Риск заражения ветряной оспой высок: заболевание чрезвычайно контагиозно, причем больной человек становится заразным еще до появления сыпи.

Симптомы ветряной оспы- это повышение температуры тела, своеобразная сыпь в виде пузырьков, кожный зуд, снижение аппетита, головная боль, боли в животе, горле, а также кашель и насморк. Ветряную оспу принято считать легкой детской инфекцией, но это далеко не так! Количество пузырьков на теле может быть небольшим, а может достигать и полутора тысяч, что причиняет ребенку сильные страдания. Отдельная группа риска – дети с экземой и другими кожными болезнями из- за угрозы тяжелых кожных проявлений и вторичного инфицирования.

Одним из наиболее серьезных осложнений является пневмония, которая развивается у детей старшего возраста.Для маленьких детей наиболее частым осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи и подкожной клетчатки вплоть до сепсиса. Вопреки распространенному мнению о легкости ветрянки в детском возрасте при этой болезни наблюдаются и летальные исходы, даже у исходно здоровых детей.

Вакцинация – верный способ избежать инфекции!

Вакцинопрофилактика ветряной оспы проводится живой ослабленной вакциной, которая не может вызвать заболевания, а только формирует иммунитет.

Вакцинацию начинают с 12-месячного возраста, схема предполагает двукратное введение вакцины с целью достижения максимального уровня защитных антител: первая доза в 12-15 месяцев, вторая- в возрасте 4-6 лет.

*вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Зачем прививать против клещевого энцефалита?

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, которая поражает нервную систему и распространяется через укусы клещей.

В России наиболее велик риск заражение в регионах Урала, Сибири и Дальнего Востока, однако немало случаев и в других регионах.

Заражение может произойти при укусе клещом и пищевым путем. Риск клещевого энцефалита выше, чем других клещевых инфекций, так как вирус, вызывающий это заболевание, находится в слюнных железах и попадает в организм сразу в момент укуса. Пищевой путь заражения возможен при употреблении в пищу сырого козьего и коровьего молока или непастеризованных  молочных продуктов – сметаны, творога, сыра.

Симптомами заболевания являются лихорадка, озноб, потеря аппетита, сильная головная боль, тошнота, рвота. В процесс могут вовлекаться оболочки и вещество мозга с развитием менингита, менингоэнцефалита, при  этом у больного развиваются неврологические осложнения: эпилепсия, гиперкинезы (насильственные движения), параличи, деменция (слабоумие).

Летальность при заболевании в целом 1-2%, при поражении центральной нервной системы достигает 30%.

Защититься от клещевого энцефалита с помощью вакцинации!

Согласно Региональному календарю Свердловской области вакцинация проводится детям с 15 мес.(1 год 3месяца) жизни.

Схема: вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом от 1 до 7 месяцев, первая ревакцинация проводится через 1 год, вторая ревакцинация через 3 года, далее ревакцинацию следует проводить каждые 3 года на протяжении всей жизни.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Чем опасна ротавирусная инфекция и как ее избежать?

Ротавирус – один из нескольких известных вирусов, вызывающих диарейное заболевание. Основной опасностью ротавирусной диареи являются потеря жидкости, солей со стулом и рвотой и развитие обезвоживания.

Вирус передается водным, пищевым, либо контактным путем: путем прямого контакта с фекалиями больных (через грязные руки), либо через предметы и третьих лиц (люди, ухаживающие за больными детьми). Ротавирусы имеют очень высокую заразность – для заражения достаточно небольшого количества вируса.

Ротавирусной инфекцией человек может заболеть в любом возрасте, но наиболее частые и серьезные заболевания возникают у детей первых 2 лет жизни.

Симптомы ротавирусной инфекции обычно появляются в первые два дня после контакта. Типичной является триада симптомов – повышение температуры тела, рвота и диарея. Обезвоживание является основным осложнением ротавирусной инфекции. При несвоевременно проведенном восполнении утерянной  жидкости состояние ребенка ухудшается вплоть до летального исхода.

Защититься от ротавирусной инфекции можно посредством вакцинации!

Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции представляет собой живые ослабленные вирусы, которые не могут вызвать заболевания, но вызывают иммунный ответ организма в целом, в том числе  местную иммунную защиту кишечника.

Вакцинация проводится 3-х кратно.

Вакцина принимается через рот, минимальный возраст для начала вакцинации – 6 недель жизни, а максимальный- 14 недель 6 дней (сроки могут несколько различаться в зависимости от конкретной вакцины). Минимальный промежуток между дозами вакцины составляет 4 недели. Максимальный возраст введения последней дозы вакцины- 8 месяцев. Незавершенная иммунизация – полноценной защиты от ротавирусной диареи не обеспечивает.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Чем грозит вирус папилломы человека и как от него защититься?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно распространен в природе и может инфицировать человека в течение всей его жизни. Вирус является причиной возникновения опухолей кожи и слизистых оболочек- от обыкновенных кожных бородавок до злокачественных новообразований.

Источником инфекции может  быть человек, не имеющий никаких симптомов: большинство людей не знают о том, что они инфицированы. Путь заражения- половой. Помимо прямой передачи от человека к человеку возможна передача через контаминированные объекты окружающей среды (например, гинекологическое оборудование). У детей нередка передача инфекции во время контактных игр с поверхности рук на лицо или локти и колени через ссадины и царапины.

Симптомы при первичном инфицировании отсутствуют, но, если вирус остается в организме длительное время, в конечном итоге вызывает образование остроконечных кондилом и онкологические заболевания: чаще рак шейки матки, реже другие опухоли как у женщин, так и у мужчин, а также рак ротоглотки и заднего прохода.

Защита от вируса папилломы человека- вакцинация!

Вакцинация согласно Региональному календарю Свердловской области проводится девочкам с 13 лет, когда они еще гарантированно не могут быть инфицированы ВПЧ. Однако сегодня рекомендуется так называемая гендер- независимая вакцинация, когда прививают и мальчиков, и девочек, так как и те, и другие имеют право быть защищенными.

Схема вакцинации включает 3 введения вакцины. Рекомендуемый интервал между первой и второй прививкой – 2 месяца, между второй и третьей- 4 месяца.В случае нарушения интервалов крайне желательно всю вакцинацию завершить в течение года.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Что такое туберкулинодиагностика (проба Манту/ Диаскинтест) и для чего она проводится?

Туберкулинодиагностика – это диагностическое исследование, с помощью которого выявляют людей (детей), имеющих риск развития туберкулеза.

Тест проводят для выявления чувствительности (специфической сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза, возникающей либо после вакцинации БЦЖ, либо при инфицировании бактериями туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования микобактериями туберкулеза.

Зачем определять наличие инфицирования?

В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Почти все мы, жители Российской Федерации, являемся носителями микобактерий туберкулеза (МБТ), но мы защищены от ее активизации собственной иммунной системой. Вакцинация же помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей, от развития генерализованных форм туберкулеза.

Что используется для проведения туберкулинодиагностики?

Туберкулинодиагностика проводится с использованием туберкулина – очищенного препарата, изготовленного из смеси убитых фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего типов.

Кому и как часто проводится туберкулинодиагностика?

Туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 1 года и до достижения возраста 18 лет.

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту/ Диаскинтест делается 1 раз в год, желательно в одно и то же время, независимо от результатов предыдущей пробы. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, туберкулинодиагностика проводится 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М.

Проба Манту или Диаскинтестпроводится 2 раза в год:

• детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
• детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
• детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• ВИЧ-инфицированным детям.

Постановка проб проводится на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Нужна ли какая-то специальная подготовка детей для проведения туберкулинодиагностики?

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств.

Нежелательно проводить туберкулинодиагностику в период обострения хронических аллергических заболеваний.

Как можно сочетать туберкулинодиагностику и проведение вакцинации?

Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок.

Если сначала сделаны прививки, а потом планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом можно её делать?

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» — «…В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.»

Можно ли мочить пробу Манту?

Проба внутрикожная, и даже чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке — вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу.

Наверх

Вакцинация от туберкулеза детям в Москве

Не менее трети людей, проживающих на планете, являются носителями микобактерии туберкулеза, однако болезнь развивается только у 5-10% инфицированных. Снизить заболеваемость помогает только вакцинация от туберкулеза детям, поскольку меры по раннему выявлению инфекции не дают должного эффекта для ребенка. При снижении иммунитета, неправильном питании, неудовлетворительной санитарной обстановке спящая бактерия может начать активно размножаться и провоцировать туберкулез, поэтому это заболевание считается социальным.

От заболевания туберкулезом не застрахован никто – прививки рекомендуется делать каждому ребенку независимо от того, в какой социальной обстановке он проживает. БЦЖ не предохраняет от заражения микобактерией, поскольку в современных условиях это невозможно, однако эта вакцина дает два важных результата:

• ослабляет тяжесть течения болезни;
• исключает вероятность менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда заканчиваются летальным исходом.

БЦЖ (калька с латинских букв BCG — bacillus Calmette–Guerin) – вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма коровьей туберкулезной палочки, которая утратила вирулентность для человека. В мире приготавливается огромное количество типов вакцин БЦЖ, но в 90% случаев они содержат один из трех штаммов – «Пастеровский», «Глаксо» и Токийский. Их эффективность совершенно одинакова.

Когда и как делают вакцинацию?

В России вакцина БЦЖ применяется ко всем младенцам поголовно из-за неблагоприятной ситуации по туберкулезу (в развитых странах она делается только детям из группы риска). Она производится на 3-7 сутки уже в роддоме. 2/3 детей до 7 лет уже успевают инфицироваться бактерией туберкулеза, БЦЖ помогает не допустить развития тяжелых смертельных форм болезни. Ревакцинация проводится в 7 лет, после чего повторные вакцинации больше не требуются.

Для новорожденных примеряется БЦЖ или БЦЖ-м, более щадящий вариант, в котором лишь половина состава составляет микроорганизмы. Он применяется для слабых и недоношенных детей. Препарат вводится внутрикожно в плечо, между верхней и средней третью. Реакция формируется спустя 4-6 недель. На месте введения прививки образуется гнойничок, который покрывается коростой и заживает. После отпадении коросты на всю жизнь остается рубчик, который свидетельствует о поставленной прививке.

Совместно с БЦЖ запрещено вводить какие-либо прививки, это правило касается и периода 4-6 недель после нее. По этой причине младенцу сначала ставят прививку от гепатита В, которая дает реакции сразу (проходят через 3-5 суток). После БЦЖ у ребенка наступает период покоя до 3 месяцев.

Реакция на вакцину и противопоказания

Прививка не должна вызывать болезненных ощущений в первые дни после нее – реакции развиваются через некоторое время после введения. Чаще всего замечаются следующие нормальные и свидетельствующие о правильности усвоения прививки реакции:

• Покраснение – нормальная прививочная реакция, должно находиться в месте инъекции и не распространяться дальше.
• Нагноение и нарывы – нормальная прививочная реакция, прививка должна принять форму гнойничка с корочкой, красноты на данный момент быть не должно (в этом случае следует обратиться к врачу). Если ранка нагнаивается несколько раз, ставится диагноз БЦЖит.
• Место укола опухло – это происходит сразу после введения вакцины и продолжается максимум 2-3 дня. После этого место введения иглы должно стать обычным, не отличимым от других тканей рядом. Нагноение начинается только через 1,5 месяца.
• Зуд – эта реакция является нормальной, однако чесать место прививки не следует.
• Температура – редко появляется сразу после вакцинации, иногда может появиться при образовании гнойничка.

К противопоказаниям для применения вакцины относятся небольшая масса новорожденного, обострение хронических заболеваний, иммунодефицит, наличие ВИЧ у матери, положительная проба Манту, наличие лимфаденита или келоидного рубца после предыдущей вакцины и некоторые другие характеристики.

Что надо знать о туберкулезе?

Незабытая болезнь

А.С. Белозерова, заместитель главного врача ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», главный фтизиатр МЗСР РК, Петрозаводск

Туберкулез — это редкое, но очень серьезное заболевание. Его гораздо легче предупредить, чем лечить, на это и направлена существующая сегодня система профилактики, которая заключается в вакцинации БЦЖ в первые дни жизни и в регулярном проведении пробы Манту. Что это, зачем и как обследовать ребенка при подозрении на туберкулез, а самое главное,  как предупредить болезнь,  мы расскажем в данной статье.

Что такое туберкулез и почему он опасен именно у детей?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Это означает, что получить эту болезнь можно только от больного с открытой формой туберкулеза. Отсюда  простое правило — если у вас есть дети,  то в первую очередь ради них регулярно проходите флюорографию. Если это делать раз в год,  болезнь будет выявлена на ранней стадии и вы никого не успеете заразить. Однако далеко не все инфицированные (то есть заразившиеся) заболевают,  инфицирование не является синонимом болезни.

Туберкулез у детей часто протекает скрыто, заподозрить его сложно, отсюда и вторая рекомендация : не отказываться от проб Манту. Что это такое , мы поговорим ниже.

Туберкулез может поражать любые органы, но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. Течение заболевание чаще всего достаточно скрытое, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно,  однако существуют признаки и раннего его периода.

Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни:

— Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;

— У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;

— Могут появиться кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку),  стремление отдохнуть там, где его раньше не было.

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований, обратившись к врачу-фтизиатру.

ВАЖНО. Если такие симптомы продолжаются более трех недель и нарастают, покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).

Как обследовать ребенка на туберкулез?

Рентгеновские обследования

Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования : это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка огромная и считается опасной для маленьких детей. (аллерголог, дерматолог или педиатр) уточняет, нет  ли у ребенка наследственной

Туберкулинодиагностика

Это  пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод — Диаскинтест.

Проба Манту применяется и для профилактики, и для первичной диагностики. О ней будет рассказано ниже.

Проба Пирке — это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту — туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа.

Диаскинтест — это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно также, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции.

Анализы

Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения, нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.

Лечение туберкулеза у детей

Чтобы справиться с болезнью, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае не стоит отказываться от лечения — это  опасно для ребенка, так как туберкулез может принять осложненное течение. Лечение туберкулеза долгое, не менее 6 месяцев. Если ребенок чувствует себя хорошо, то нет большой необходимости держать его все время в больнице, тут стоит найти разумный компромисс с лечащим врачом.

Из всего, написанного выше, понятно, что заболевание тяжелое, лечение длительное, зачастую – в больнице. Поэтому намного эффективнее не лечить, а предупреждать болезнь. Как это сделать? Какие меры можно предпринять?

Первое средство — прививка БЦЖ

Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? — эти вопросы приходится слышать чуть ли не каждый день.
Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза : от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.
Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.
Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
Но сначала  несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса.
В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция : ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это  совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно  и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это — признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового педиатра.

Средство раннего выявления и профилактики туберкулеза — проба Манту и профилактическое лечение

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это  не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином , грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.
При технически правильном, внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула: она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 16 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты: если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это- неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю, все это  признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка». Поэтому не отказывайтесь от проведения пробы Манту и направления ребенка к фтизиатру, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

Туберкулез (ТБ) — Диагностика — NHS

Тестирование латентного TB

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест на латентный туберкулез — если вы инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеете никаких симптомов.

Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого было установлено активное заболевание туберкулезом, поражающим легкие, или если вы недавно провели время в стране с высоким уровнем туберкулеза.

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где широко распространен туберкулез, вам должны предоставить информацию и совет о необходимости тестирования. Ваш терапевт может предложить пройти тест, когда вы зарегистрируетесь в качестве пациента.

Проба Манту

Проба Манту — широко используемый тест на латентный туберкулез. Он заключается в введении небольшого количества вещества под названием туберкулин PPD в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и на месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активный туберкулез.

Если у вас нет скрытой инфекции, ваша кожа не отреагирует на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вам сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас латентный туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.

IGRA может использоваться для диагностики латентного туберкулеза:

• при положительной пробе Манту
• , если вы ранее делали вакцинацию БЦЖ — проба Манту может быть ненадежной в этих случаях
• в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ является распространенным явлением
• в рамках проверки здоровья при регистрации в GP
• , если вы собираетесь пройти лечение, подавляющее вашу иммунную систему
• , если вы медицинский работник

Кожный тест

ТБ | Labcorp

Источники просмотра

Источники, использованные в текущем обзоре

Herchline, T.и Амороса, Дж. (обновлено 9 ноября 2017 г.). Туберкулез (ТБ). Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Доступ 5.05.18.

Батра В. и Анг Дж. (Обновлено 26 апреля 2018 г.). Детский туберкулез. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/969401-overview#showall. Доступ 5.05.18.

Баркер А. (март 2018 г., обновленная информация). Mycobacterium tuberculosis — Туберкулез.ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycobacterium-tuberculosis. Доступ 5.05.18.

Lewinsohn, D. et. al. (2017 3 января). Официальное американское торакальное общество / Американское общество инфекционных заболеваний / Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по клинической практике: Диагностика туберкулеза у взрослых и детей. Клинические инфекционные болезни, Том 64, выпуск 2, 15 января 2017 г., страницы 111–115. Доступно в Интернете по адресу https: // Academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357. Доступ 5.05.18.

Stewart, R. et. al. (23 марта 2018). Туберкулез — США, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 23 марта; 67 (11): 317–323. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5868206/. Доступ 5.05.18.

Тит, К. (апрель 2018 г.). Тестирование на туберкулез: новые подходы к старому бедствию. CAP сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/tb-testing-new-approaches-old-scourge/. Доступ 14.05.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Хеймердингер, М. (2000). Туберкулез. ACP-ASIM [Он-лайн отчет о сессии]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm.

Киршнер Дж. (1 февраля 2000 г.). Означают ли положительные результаты мазка мокроты на КУБ неэффективность лечения? Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html.

Джерант, А. и др. (2000, 1 мая). Выявление и лечение туберкулеза. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html.

Садовский Р. (15 мая 2001 г.). Диагностика туберкулеза у детей.Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (13 августа 2002 г., пересмотрено). Часто задаваемые вопросы, вопросы и ответы о туберкулезе. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm.

Туберкулез. Руководство по медицинской информации Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm.

Tan, L.J. (обновлено: 28 июня 2000 г.). Заявление ATS / CDC пересматривает методы лечения и тестирования на скрытую туберкулезную инфекцию. Американская медицинская ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html.

Mazurek, G. & Villarino, M. (обновлено 18 декабря 2002 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis.Центры по контролю и профилактике заболеваний Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности [он-лайн отчет]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (23 марта 2002 г., пересмотрено). Коинфекция ТБ и ВИЧ. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm.

Туберкулез: угроза древнего врага, «Я должен умереть»: туберкулез в истории.НАЯДА [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm.

Туберкулез (ТБ). Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: кожный тест на туберкулез.ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: детский туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html.

NIAID (1 декабря 1999 г., обновлено). Глобальное бремя туберкулеза. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения [Интернет-публикация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm.

Туберкулиновая кожная проба. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html.

Туберкулез. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html.

Микобактериология, Введение в род микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm.

Микобактериология, Кислотно-быстрые процедуры окрашивания микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm.

Холл, Г. (2001). Практическая микробиология, обновленная информация о бульонных средах для выделения видов микобактерий. Medscape from Infect Med 18 (1): 28-30, 2001 [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/410131.

Туберкулин очищенное производное белка (Манту) Tubersol. Авентис Пастер Инк. (Свифтвотер, Пенсильвания) [Вкладыш в упаковку].

(28 октября 1996 г., ред. L). AccuProbe, комплексный тест для идентификации микобактерий туберкулеза. Gen-Probe [Вставка пакета]. Доступно в Интернете по адресу http://www.gen-probe.com/mtd.html.

(март 2006 г.). Золотой тест QuantiFERON-TB. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm.

(апрель 2006 г.). Диагностика туберкулеза. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm.

QuantiFERON — TB Gold In-Tube: часто задаваемые вопросы. Доступно на сайте http://www.cellestis.com/. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновлено 1 июня 2009 г.).Тестирование и диагностика, Тестирование на туберкулезную инфекцию. CDC по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Zhao, X. et. al. (30 ноября 2009 г.). Является ли анализ крови QuantiFERON-TB хорошей заменой туберкулиновой кожной пробы при скрининге на туберкулез? Пилотное исследование в Медицинском центре Беркшира. Medscape из Американского журнала клинической патологии . 2009; 132 (5): 678-686. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/712651. По состоянию на июнь 2010 г.

Herchline, T. et. al. (9 июня 2010 г.). Туберкулез. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). QuantiFERON®-TB Gold Test, Информационный бюллетень CDC по туберкулезу (ТБ) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

(1 октября 2009 г.). Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза, CDC [онлайн-информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). Туберкулиновая кожная проба. CDC, Информационный бюллетень по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Madariaga, M. et. al. (16 ноября 2007 г.). Клиническая применимость гамма-анализа интерферона в диагностике туберкулеза от J Am Board Fam Med . 2007; 20 (6): 540-547 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/565794. По состоянию на июнь 2010 г.

Mazurek, G. et. al. (25 июня 2010 г.). Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. CDC, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) 25 июня 2010 г. / том.59 / № РР – 5 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/. По состоянию на июнь 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 953-954.

(июль 2010 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез, Тестирование на ТБ, Беременность. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm. По состоянию на март 2010 г.

Патель, Н.(Обновлено 17 января 2014 г.). Скрининг на туберкулез. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1947912-overview. По состоянию на август 2014 г.

Posey, D. et. al. (2104). Внедрение новых требований к скринингу на туберкулез для иммигрантов и беженцев из США — 2007–2014 гг. Medscape Multispecialty из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности . 2014; 63 (11): 234-236. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/822422.По состоянию на август 2014 г.

(20 марта 2014 г.). Туберкулез в США достиг рекордно низкого уровня: CDC. HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/antibiotics-news-30/tuberculosis-in-u-s-hits-record-low-cdc-686024.html. По состоянию на август 2014 г.

(Обновлено 21 декабря 2012 г.) Вопросы и ответы о туберкулезе. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.htm. По состоянию на август 2014 г.

(© 2014). Туберкулез. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/tuberculosis/. По состоянию на август 2014 г.

(обновлено 1 сентября 2012 г.). Туберкулиновая кожная проба. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на август 2014 г.

Грин, Н. (обзор, январь 2014 г.).Туберкулез. TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/tuberculosis.html. По состоянию на август 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 985-987.

Туберкулиновые кожные пробы и вакцинация от COVID-19

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПОСТАВЩИКА ОТ COVID-19 DHS // OCDEL, OCYF, OLTL, OMHSAS & ODP

Руководство по туберкулиновым кожным тестам и вакцинации на COVID-19

Выпущено: 2021

Аудитория

Лицензиаты в соответствии с положениями глав 2380 (учебные заведения для взрослых), 2800 (общежития с обслуживанием), 3270 (центры дневного ухода за детьми), 3280 (групповые детские дома дневного ухода), 3290 (семейные детские дома дневного ухода) ), 3680 (Управление и деятельность агентства социального обслуживания детей и молодежи), 3700 (агентство по уходу за приемными семьями), 3800 (детские дома и дневные лечебные учреждения), 5310 (общественные реабилитационные службы для душевнобольных), 5320 (требования для долгосрочного структурированного вида на жительство), 6400 (общественные дома для лиц с умственными недостатками или аутизмом) и 6500 (дома с совместным проживанием) Раздела 55 Кодекса Пенсильвании в сфере компетенции O Управление развития детей и раннего обучения (OCDEL), Управление по делам детей, молодежи и семей (OCYF), Управление программ развития (ODP), Управление долгосрочной жизни (OLTL) и Управление психического здоровья и психоактивных веществ. Службы по борьбе со злоупотреблениями (OMHSAS).

Цель

Предоставить руководство по соблюдению нормативных требований к туберкулиновым кожным тестам (TST) после вакцинации от COVID-19.

Обсуждение

Учреждения, имеющие лицензию DHS, необходимы для обеспечения того, чтобы лица, получающие услуги, и / или сотрудники, находящиеся у них на работе, не страдали инфекционными заболеваниями и / или получали отрицательный тест TST при поступлении / приеме на работу и каждые 2 года после этого в соответствии с:

• Правила OCDEL 55 Па.Кодекс §§ 3270.151 (c) (2), 3280.151 (c) (2), 3290.151 (c) (2)
• Правила OCYF, 55 Па. Кодекс §§ 3680.22 (b) (5), 3700.62 (b), 3800.151) и 3800.152
• правила OLTL 55 Па. Кодекс § 2800.141 (a) (11)
• Правила OMHSAS 55 Па. Кодекс §§ 5310.14 (e) (1) и 5320.41 (1)
• Правила ODP 55 Па. Кодекс §§ 2380.111 (c) (5), 2380.113 (c) (2), 6400.141 (c) (6), 6400.151 (c) (2), 6500.121 (c) (6) и 6500.125 (c) (2)

Внедрение руководства CDC относительно отсрочки тестирования на ТБ после получения вакцинации от COVID-19 может привести к нарушению лицензиатом требований тестирования на ТБ.

Руководство CDC

Руководство CDC, касающееся вакцинации, указывает, что двухэтапный кожный тест на туберкулез не следует проводить в течение 4 недель после процесса вакцинации двумя дозами COVID-19. В руководстве:

Промежуточные клинические соображения по использованию мРНК вакцин COVID-19 В настоящее время утвержденные в США, CDC заявляет:

«Вакцины COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на инфекцию ТБ. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, будь то туберкулиновая кожная проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), можно проводить до или во время того же контакта с вакцинацией COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией от COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации COVID-19, но, как правило, их нельзя отменять ».

«При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:

• Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
• Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации COVID-19.
• Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 не изучалась.
• TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против COVID-19 не менее чем на 2 недели по времени не относится к TST, потому что TST не является вакциной.

Когда туберкулиновая кожная проба или анализ выделения гамма-интерферона требуется политикой:

• TST или IGRA для выполнения административных требований (например, для работы в сфере здравоохранения или для приема на длительный период лечения) могут быть сделано до вакцинации COVID-19 или во время того же посещения. Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.
• TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации COVID-19.Если требования или правила тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации COVID-19. Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.

Когда туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения интерферона гамма показаны для оказания медицинской помощи:

• Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики латентной инфекции ТБ (например, во время контактное расследование после контакта с контагиозным туберкулезом) следует отложить на 4 недели после завершения вакцинации COVID-19 по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной программы по борьбе с туберкулезом, контролирующей контактное расследование.Поставщики медицинских услуг и местные программы по борьбе с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассмотреть для повторного тестирования> 4 недель после завершения вакцинации против COVID-19.
• Пациенты, у которых есть симптомы или диагностические данные, соответствующие активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование — например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на Mycobacterium tuberculosis — независимо от результатов TST или IGRA.”

Соответствие требованиям TST

Следуя рекомендациям практикующих врачей и CDC, DHS признает, что лицензиаты могут не соблюдать требования по инфекционным заболеваниям и / или TST, если сотрудник или физическое лицо получил COVID -19 вакцинация.

В связи с тем, что руководство CDC, касающееся вакцинации TST и COVID-19, влияет на способность лицензиатов соблюдать нормативные требования и с разрешения губернатора, предоставленного в Прокламации о стихийных бедствиях, Департамент временно приостановил действие Положения TST в следующих разделах 55 Па.Код:

• Правила OCDEL, 55 Па. Код:
• §3270.151 (c) (2) §3280.151 (c) (2)
• §3280.151 (c) (2)
• §3290.151 (c) ) (2)
• Правила OCYF, 55 Па. Код:
• §3680.22 (b) (5)
• §3700.62 (b)
• §3800.151
• §3800.152
• Правила OLTL 55 Па . Код § 2800.141 (a) (11)
• Правила OMHSAS, 55 Па. Код:
• § 5310.14 (e) (1)
• § 5320.41 (1) Правила ODP 55 Па. Код:
• Правила ODP 55 Па. Код:
• § 2380.111 (c) (5)
• § 2380.113 (c ) (2)
• § 6400.141 (c) (6)
• § 6400.151 (c) (2)
• § 6500.121 (c) (6)
• § 6500.125 (c) (2)

Соответствие требованиям TST для вышеуказанных правил будет достигнуто при условии, что лицензиат, физическое лицо или сотрудник выполняет следующие требования:

• Консультации со своим врачом относительно недавнего проведения вакцинации COVID-19 и предстоящего TST ;
• Получает документацию о введении вакцины COVID-19, включая дату введения или письменную документацию от лечащего врача или штатного врача о необходимости отсрочки ТКП; и
• Следует как можно скорее после завершения графика вакцинации COVID-19 рекомендациям врача в отношении ТКП.

Эта приостановка продлится до окончания действия декларации губернатора о стихийном бедствии.

Контакт

Пожалуйста, свяжитесь с вашим региональным офисом с любыми вопросами по этому объявлению. Лицензии по ODP следует направлять в отдел регулирующего администрирования по адресу [email protected].

Туберкулиновая кожная проба (инструкции по уходу)

1. CareNotes
2. Туберкулиновая кожная проба
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Кожная туберкулиновая проба проводится, чтобы определить, инфицированы ли вы микробом, вызывающим туберкулез (ТБ). Туберкулин — это жидкость, которую лица, осуществляющие уход, вводят в кожу вашей руки. Ваша кожа отреагирует на туберкулин, если вы инфицированы. Туберкулез — серьезная инфекция, которая обычно начинается в легких. Бактерии туберкулеза легко передаются от человека к человеку по воздуху. Микробы могут жить в вашем теле долгое время, не вызывая у вас болезней.Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может перерасти в активный туберкулез, если его не лечить.
• Кожную пробу на туберкулез можно сделать, если вы живете или проводите время с больным туберкулезом. Тест часто делают, если у вас есть признаки активного туберкулеза. Например, вы кашляете кровью или у вас ночная потливость. Вам может потребоваться пройти обследование, если вы используете общие иглы для инъекций. Тест на туберкулез также может понадобиться для проверки при приеме на работу или если ваша иммунная система ослабла из-за болезни.

ИНСТРУКЦИЯ:

После теста:

• Возврат через 2–3 дня: Ваша кожа должна быть проверена через 2–3 дня после теста.Если вы не вернетесь в течение 3 дней, вам понадобится еще один кожный тест на туберкулез.
• Следите за признаками аллергической реакции: У некоторых людей есть аллергическая реакция на туберкулин. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть симптомы аллергической реакции, такие как крапивница или отек.

Что означают результаты теста:

Кожная проба на ТБ может показать только то, что вы инфицированы микробом, вызывающим туберкулез. Вам потребуются дополнительные тесты, чтобы узнать, есть ли у вас латентный или активный туберкулез.Наиболее распространенные тесты — это рентген грудной клетки и образцы мокроты.

• Положительный тест: Ваш тест положительный, если область вокруг кожного пробы приподнята или затвердела. Ваш тест может быть положительным, даже если у вас нет активного туберкулеза. Это произойдет, если вы получили вакцину БЦЖ от туберкулеза.
• Отрицательный результат: Ваш анализ отрицательный, если на вашей коже нет изменений. Ваш тест может быть отрицательным, даже если у вас туберкулез. Ваша иммунная система может быть слишком слабой, чтобы реагировать на туберкулин, или ваша инфекция может быть слишком недавней.

Обратитесь к своему основному лечащему врачу, если:

• У вас есть вопросы или опасения по поводу теста или туберкулеза.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас боль в груди.
• У вас легкий кашель, который усиливается. Вы можете откашлять белую желтую мокроту с прожилками крови.
• У вас есть волдыри, язвы или ваша кожа в области инъекции почернела.
• Ваша кожа чешется, или у вас распространяется сыпь или крапивница.
• Ваше лицо красное и опухшее.
• Ваш рот опух, в горле чувствуется сжатие, или у вас проблемы с дыханием.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Эволюция и текущее использование туберкулиновой пробы | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

С тех пор, как туберкулиновый тест был впервые представлен в конце 1800-х годов, его формулировка, стандартизация и дозировка, а также его интерпретация и показания к применению постоянно совершенствовались.Новые руководящие принципы заменили универсальный скрининг целевым тестированием, а жесткие определения положительности — индивидуализированными критериями, сформулированными на основе байесовского подхода. Этот обзор суммирует эволюцию теста и предоставляет информацию, помогающую оценить его прогностическую ценность.

В 1890 году Роберт Кох сообщил на Десятом Международном медицинском конгрессе в Берлине, что морских свинок, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, продемонстрировали деструктивную воспалительную реакцию в месте инъекции убитых нагреванием туберкулезных бацилл и экстрактов, приготовленных из них [1].Хотя это и не лекарство, о котором он заранее объявил [2], описание феномена Коха и гиперчувствительности к туберкулину в конечном итоге привело к практическим скрининговым тестам на туберкулез (TST), впервые введенным фон Пирке в 1909 году [3] и широко используемым сегодня [4]. ].

Эволюция туберкулопротеинов

«Старый туберкулин» Коха (ОТ) получали растворением в глицеринсодержащем растворителе остатка культур M. tuberculosis , нагретых в течение нескольких часов при 100 ° C и 10-кратного концентрирования упариванием.Из-за своей примеси, токсичности, неспецифичности и неадекватной стандартизации ОТ Коха и несколько аналогичных продуктов не используются в TST в Соединенных Штатах. ОТ был быстро принят в качестве скринингового теста на активный туберкулез и впоследствии для скрининга практически здоровых людей на «неактивную» или латентную инфекцию. Всего до 1932 года использовалось 4 или 5 последовательных инъекций разной силы, когда Д’Арси Харт [5] продемонстрировал, что разведение ОТ 1:10 было самой высокой необходимой концентрацией и что некоторые реакции на более высокие дозы, вероятно, не были вызваны М.туберкулез.

Fenger et al. [6] обнаружили, что 92% больных туберкулезом реагировали на 0,01 мг ОТ, количество, эквивалентное 0,0005 мг более очищенного материала МА-100. Препараты MA-100 из бычьих, птичьих и ботанических микобактерий вызывали реакции у неинфицированных людей, что снова указывает на то, что реакции на большие дозы ОТ были результатом сенсибилизации к нетуберкулезным микобактериям. Была очевидная потребность в более чистом туберкулине с меньшей склонностью к перекрестной реакции.

Флоренс Б.Зайберт из Института Генри Фиппса в Филадельфии установил, что препараты ОТ содержат различные количества белков и полисахаридов и что эти белки являются соответствующими антигенами TST. Она произвела очищенное производное белка (PPD), более последовательный и стандартизируемый материал, чем ОТ, путем обработки паром культур M. tuberculosis в стерилизаторе Арнольда и очистки белков путем повторного осаждения нейтральным сульфатом аммония [7].

В 1939 году Зайберт [8] подготовил большую партию (партия PPD 49608), которая стала эталоном для Бюро стандартов биологических препаратов Службы общественного здравоохранения США.В 1944 году эта партия была переименована в PPD-S («S» означает «стандарт»), а в 1952 году PPD-S был принят Всемирной организацией здравоохранения в качестве международного стандарта. По соглашению, 5 тестовых единиц (TU) представляют собой биотестируемую активность кожного теста, содержащуюся в 0,0001 мг PPD-S [8].

К 1940 г. в стандартных TST использовалось 2 последовательных введения: 1 TU («первая сила») и 250 TU («вторая сила»). В 1942 году Furcolow et al. [9] рекомендовали замену одной инъекции 5 ТЕ («средней силы») на основании того факта, что 5 ТЕ вызывали реакции в 99.6% больных туберкулезом в активной форме. Они отметили, что даже младенцы младше 6 месяцев и, следовательно, маловероятно, что они заразятся, отреагируют на введение достаточно высоких доз. Годдард и др. [10] одновременно отметили, что PPD средней силы очень эффективен для выявления людей с туберкулезными легочными инфильтратами или кальцификациями.

В 1969 году Grzybowski et al. [11], а в 1971 г. Holden et al. [12] сообщили о несоответствиях при сравнении продаваемых TST с PPD-S.Holden et al. [12] обнаружили, что причиной являются изменения в доставленной дозе PPD из-за различной степени адсорбции поверхностями шприцев и контейнеров. В 1972 году Отдел стандартов биологических препаратов потребовал, чтобы стабилизированные жидкие препараты заменяли таблетированные препараты PPD (которые теряли большую активность по мере увеличения времени между добавлением разбавителя и использованием). Кроме того, все коммерчески производимые стабилизированные PPD должны были пройти биологический анализ и показать их эквивалентность 5 TU PPD-S перед продажей.С тех пор основные партии продуктов PPD, продаваемых в Соединенных Штатах, были стандартизированы с помощью биопробы как на туберкулин-сенсибилизированных морских свинках, так и на людях с положительными результатами кожных проб.

Нетуберкулезные микобактерии содержат белки, аналогичные белкам M. tuberculosis , и существует значительная перекрестная реактивность. PPD-B (из Mycobacterium intracellulare ), PPD-G (Mycobacterium scrofulaceum) и PPD-Y (Mycobacterium kansasii) были полезны в эпидемиологических исследованиях и в разъяснении интерпретации умеренных степеней реактивности к PPD. из М.туберкулез. Их клиническая роль ограничена [13], поскольку не существует стандартов, сопоставимых с PPD-S, и они не являются коммерчески доступными.

В США продаются два коммерческих TST: Aplisol (Parkdale Pharmaceuticals) и Tubersol (Connaught). Хотя каждый из них тестируется на биоэквивалентность PPD-S, в многочисленных отчетах утверждается, что аплизол вызывает большее или большее количество реакций [14]. В других отчетах документально подтверждена эквивалентность [15], хотя это оспаривается [16]. Лучше использовать один из этих продуктов постоянно, а не переходить с одного на другой.

За пределами США используется другое очищенное производное белка, RT-23. Введенная в 1958 году Всемирной организацией здравоохранения, маточная смесь была приготовлена ​​в Statens Serum Institute и стандартизирована с помощью биопробы [17]. Стандартная доза для кожного теста для RT-23 составляет 2 TU, и испытания на людях показали, что реакции у чувствительных людей, тестируемых одновременно, в среднем составляли 16,8 мм для 2 TU RT-23 и 18,7 мм для 5 TU туберсола [18]. Полевые исследования поставили под вопрос, теряли ли препараты RT-23 активность с течением времени [19, 20], и, в ответ, Statens Serum Institute опубликовал свои данные контроля качества и информацию, предполагающую, что зарегистрированное снижение активности RT-23 является результатом разбавления и обработки. на местных площадках, а не в результате изменения продукта в том виде, в котором он был изготовлен [18].Дополнительные исследования предполагают сопоставимые результаты с двумя препаратами [21, 22].

Прошло более 60 лет с тех пор, как Зайберт произвел PPD-S. Чтобы предвидеть возможное истощение этого первичного стандарта, Villarino et al. [23] разработали новую серию PPD, PPD-S2, и сравнили старые и новые стандарты в рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании, чтобы установить относительную эффективность.

Методы тестирования

Для туберкулиновой кожной пробы использовалось несколько методик.Множественные тесты на прокол, такие как тест Heaf, тест на зубцы и тест MONO-VACC, использовали концентрированный туберкулин, но варьирующаяся доза PPD или OT, содержащаяся на каждом стержне, приводит к неадекватной чувствительности и специфичности. Внутрикожные инъекции можно делать с помощью струйного инжектора или пробы Манту, но для клинической оценки или скрининга рекомендуется только проба Манту. Он более чувствителен и специфичен, чем другие методы [24]. В пробе Манту 0,1 мл раствора PPD вводят внутрикожно стальной иглой № 27 (или платиной № 26), прикрепленной к игле № 1.Шприц 0 мл. Создание видимого волдыря имеет решающее значение; подкожное введение приведет к ложноотрицательному результату. Через 48 ч измеряют диаметр уплотнения поперек длинной оси предплечья. Было предложено использовать ряд специализированных линейок и других средств для оценки размера реакции, таких как рисование шариковой ручкой по коже, чтобы отметить границу, но для точного измерения требуется опыт.

Туберкулиновая реакция, которая определяется через 48 часов, является реакцией гиперчувствительности замедленного типа.Чувствительность развивается через 2–12 недель после заражения M. tuberculosis [25]. Макроскопически покраснение и уплотнение на участке достигают максимума через 48–72 часа и медленно исчезают в течение нескольких дней. Сильная реактивность может быть связана с лихорадкой, более общим отеком конечности, регионарной лимфаденопатией или, в редких случаях, лимфангитом (Х. С. Лоуренс, личное сообщение) [26]. Микроскопически на исследуемом участке виден отек и плотная инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, особенно вокруг мелких кровеносных сосудов.

Иногда возникают немедленные или ускоренные реакции на TST. Крапивница может возникнуть в течение 20 минут после введения, возможно, из-за реактивности с полисахаридами в исследуемом материале. Ускоренные реакции могут отражать реактивность Артуса, обычно достигающую пика в течение первых 24 часов и смешивающуюся с развивающейся реакцией замедленного типа. Также могут возникать немедленные реакции и реакции гиперчувствительности на компоненты разбавителя. Эти реакции возникают в течение 24 часов, и их не следует путать с гиперчувствительностью замедленного типа [27].Повторная кожная туберкулиновая проба не приведет к тому, что действительно туберкулин-отрицательный человек, который никогда не был инфицирован M. tuberculosis или не был сенсибилизирован к другим микобактериям, не станет TST-положительным [28].

У некоторых человек, инфицированных M. tuberculosis , способность реагировать на ТКП со временем снижается. Введение им TST может восстановить реактивность, усиливая реакцию на будущие TST [29]. Считается, что это результат восстановления ослабленного клеточно-опосредованного иммунитета, бустерная вакцинация распространена у лиц старше 55 лет и у тех, кто родился за пределами США и был вакцинирован БЦЖ.Двухэтапные тесты используются, чтобы не интерпретировать бустер как новую инфекцию. Если реакция на первую ТКП отрицательная, ТКП повторяют через 1–3 недели. Второй тест интерпретируется как измерение степени реактивности. Двухэтапное тестирование особенно важно при первоначальном тестировании лиц, которые не проходили тестирование в предыдущие 12 месяцев и будут подвергаться регулярному тестированию в будущем, например, медицинские работники, служащие и жители мест скопления людей. В исследовании с участием 1478 сотрудников больницы, прошедших повторное тестирование в течение 7-дневного периода, средняя разница в величине реакции между первой и второй TST составила 0.54 мм ( P <0,001). У пятидесяти четырех (3,7%) уплотнение увеличилось на ≥6 мм, при втором испытании диаметр> 10 мм. Среднее увеличение составило 13 мм [30].

Развитие существующей практики и руководящих принципов

В течение большей части последних 50 лет ТКП использовались для всеобщего скрининга населения в целом и периодического скрининга групп высокого риска [27, 31]. Текущие рекомендации предполагают, что люди с низким риском в общей популяции США не нуждаются в регулярном обследовании [32].Ожидаемая урожайность низкая, и существует повышенный риск ложноположительных результатов из-за низкой распространенности латентной туберкулезной инфекции, но высокой распространенности сенсибилизации к нетуберкулезным микобактериям. Были определены группы взрослых и детей из группы высокого риска, для которых скрининг, вероятно, будет продуктивным, и можно ознакомиться с согласованными рекомендациями Американского торакального общества (ATS) [32] и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [33]. в Интернете по адресу http: //www.thoracic.org / заявления /. Они были одобрены Американским обществом инфекционных болезней и Американской академией педиатрии.

Руководства ATS / CDC подчеркивают, что проведение TST подразумевает обязательство назначать терапию, если диагностирована скрытая инфекция. За последнюю половину 20-го века также произошла эволюция в определении того, какая степень реактивности считается диагностической для латентной инфекции. В 1952 году Палмер и Бейтс [34] установили, что среди госпитализированных пациентов с (преимущественно легочным) туберкулезом средняя реакция (± стандартное отклонение) составляла 18.3 ± 5,3 мм. Доказательства того, что подобная реактивность наблюдается у людей с активным и латентным туберкулезом, было получено в исследовании 1962 года у инуитов Аляски, среди которых был распространен туберкулез, но не было контакта с нетуберкулезными микобактериями [35]. Данные показали бимодальное распределение реакций с пиками от 0 до 18 мм и несколько реакций от 2 до 5 мм. Поскольку перекрестная реактивность не была проблемой, авторы пришли к выводу, что инуитов с уплотнением> 5 мм следует рассматривать как инфицированных M.туберкулез.

С 1958 по 1964 год 643 694 новобранца военно-морского флота были зачислены в большое исследование, проведенное Службой общественного здравоохранения США [36]. Сюда входили лица, сенсибилизированные к нетуберкулезным микобактериям, M. tuberculosis или к обоим. В отличие от резко разделенного бимодального распределения, наблюдаемого у инуитов, перекрытие было гораздо больше. Вычитая условное распределение инфицированных M. tuberculosis , можно было сделать вывод о форме распределения этих реакций, вызванных нетуберкулезными микобактериями.При ⩽ 5 мм практически вся реактивность может быть отнесена к таковой («отрицательной»). Выше 10 мм почти вся реактивность может быть отнесена к M. tuberculosis («положительный результат»). Однако между 6 мм и 10 мм реактивность вполне может быть связана с любым («неопределенным»). Рисунок 1, перерисованный из [37], противопоставляет распределение реакций PPD, наблюдаемых среди новобранцев, и среди инуитов.

Рисунок 1

Распределение частот реакций с производными очищенного туберкулина протеина, наблюдаемых у 643 694 новобранцев ВМС и 865 инуитов (перерисовано из [37]).

Рисунок 1

Распределение частот реакций с производными очищенного туберкулина протеина, наблюдаемых у 643 694 новобранцев ВМС и 865 инуитов (перерисовано из [37]).

За последние два десятилетия байесовский подход к интерпретации TST заменил жесткие критерии для положительных, отрицательных и неопределенных тестов. В соответствии с руководящими принципами ATS / CDC критерий положительного результата теста (т. Е. Теста, указывающего на туберкулезную инфекцию) определяется путем присвоения испытуемому 1 из 3 предтестовых уровней риска на основании как распространенности инфекции у схожих испытуемых, так и уровня риска. оценка риска перехода латентной инфекции в активную.Реакция уплотнения ≥5 мм считается положительной для лиц из группы высокого риска, ≥10 мм для лиц с промежуточным риском и ≥15 мм для лиц из группы низкого риска, которые в противном случае не были бы нацелены на ТКП (таблица 1).

Таблица 1

Критерии туберкулиновой положительности Американского торакального общества и Центров по контролю и профилактике заболеваний по группам риска.

Таблица 1

Американское торакальное общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний Критерии положительного туберкулина, по группам риска.

Rose et al. [38] рассчитали чувствительность и специфичность теста Манту на основе данных, предоставленных новобранцами ВМФ. Чувствительность составила 1,00 при отсечении 2 мм и упала до 0,59 при отсечении 16 мм. Специфичность составила 1,0 при отсечении 14 мм и упала до 0,95 при отсечении 2 мм. Площадь под кривыми рабочих характеристик приемника составляла 0,994–0,998, что указывает на то, что тест хорошо различал M. tuberculosis — инфицированных и неинфицированных людей. Результаты второго анализа другой тестовой популяции показали аналогичные результаты и продемонстрировали, что чувствительность и специфичность не зависят от распространенности туберкулеза.

Мы использовали данные Rose et al. [38] для расчета для каждого из рекомендуемых в настоящее время пороговых значений прогностической ценности (или посттестовой вероятности) положительного и отрицательного результатов ТКП в зависимости от распространенности туберкулезной инфекции (или предтестовой вероятности). Рисунок 2 может помочь приблизиться к уменьшению неопределенности, обеспечиваемому положительным или отрицательным тестом. Чтобы обеспечить перспективу, некоторые соответствующие приблизительные оценки распространенности включают ~ 1% среди детей в США, поступающих в школу, ~ 5% -10% среди всего населения США и ~ 25% среди лиц, контактировавших с новым случаем туберкулеза [23].

Рисунок 2

Прогностическая ценность (посттестовая вероятность наличия или отсутствия туберкулезной инфекции) туберкулиновой кожной пробы (ТКП) как функция распространенности туберкулезной (ТБ) инфекции среди населения. Данные рассчитывались из [38] по стандартным формулам.

Рисунок 2

Прогностическая ценность (посттестовая вероятность наличия или отсутствия туберкулезной инфекции) туберкулиновой кожной пробы (ТКП) как функция распространенности туберкулезной (ТБ) инфекции среди населения.Данные рассчитывались из [38] по стандартным формулам.

Тестирование энергии

Многие исследования подтверждают, что некоторые больные туберкулезом не реагируют или имеют лишь незначительные реакции, особенно при диссеминированном или запущенном туберкулезе, тяжелом недоедании и иммунной недостаточности из-за ВИЧ или иммуносупрессивной химиотерапии. Чтобы оценить, способен ли человек с подозрением на туберкулез, но с отрицательным результатом TST, вызвать клеточную иммунную реакцию, стало популярным тестирование с набором вездесущих антигенов, таких как стрептокиназа, экстракт Candida , экстракт Trichophyton и антиген эпидемического паротита. .Кроме того, Merieux Diagnostics разработала множественный пункционный тест на антиген. Комбинация положительного результата панели анергии и отрицательного результата TST для пациента с легочной болезнью, совместимой с туберкулезом, должна была быть принята в качестве доказательства против диагноза [39]. Тестирование на анергию также рекомендовалось для оценки степени подавления иммунитета у людей с ВИЧ-инфекцией.

При интерпретации анергетических тестов возникло несколько проблем. Большинство антигенов фактически продавалось для других целей, таких как тромболизис, тестирование аллергии немедленного типа или десенсибилизирующая терапия, и модифицировалось пользователем для тестирования Манту.Кожные реакции могут быть вызваны у большинства людей при соответствующем увеличении доз антигенов, и не было стандартизации относительно того, какая степень реактивности в отношении анергической панели могла бы предсказать туберкулиновые реакции любого заданного размера. Несмотря на это, тестирование на анергию стало популярным в последней четверти 20-го века, и только в 1997 году в руководствах CDC было рекомендовано не проводить анализ анергии вместе с TST для оценки риска ВИЧ-инфицированного человека по туберкулезной инфекции [ 40].

Особые группы населения

Получатели BCG . Вакцина БЦЖ никогда не рекомендовалась для рутинного использования в США. Помимо вопросов эффективности, основным аргументом против его использования была желательность сохранения полезности TST за счет снижения распространенности положительных результатов туберкулиновых тестов.

Поствакцинационная реактивность туберкулина, индуцированная БЦЖ, варьируется от отсутствия уплотнения до уплотнения 15 мм на участке кожной пробы [41].Через 12 недель после вакцинации у> 90% вакцинированных БЦЖ развиваются туберкулиновые реакции размером ≥10 мм. Эта реакция ослабевает в течение последующего десятилетия [42, 43], но может поддерживаться путем усиления повторными ТКП или при сопутствующей инфекции M. tuberculosis [44].

Текущие рекомендации ATS / CDC заключаются в том, что вакцинированные БЦЖ должны проходить TST, когда это оправдано повышенным риском недавней инфекции или заболевания. Согласно руководящим принципам, критерии положительности теста аналогичны критериям для непривитых лиц.Поскольку распространенность бустерной вакцинации среди реципиентов БЦЖ выше, чем среди невакцинированных лиц, мы считаем целесообразным использовать двухэтапный тест для оценки тех, кто был вакцинирован более чем за 5 лет до ТКП.

Младенцы и дети 900 48. Как и у взрослых, проба Манту с 5 ЕД PPD используется для туберкулиновых кожных проб у младенцев и детей. Универсальное тестирование детей, в том числе скрининг в рамках школьных программ, дает мало положительных результатов и большую долю ложноположительных результатов [45, 46], что приводит к неэффективному использованию ресурсов здравоохранения.Руководства ATS / CDC рекомендуют заменить универсальный скрининг целевым кожным тестированием отдельных групп повышенного риска. Ребенок может пройти TST одновременно с прививками, в том числе с живыми вирусными вакцинами. Предыдущая вакцинация БЦЖ не является противопоказанием к показанной ТКП.

Интерпретация результатов ТКП у детей основана на байесовском подходе, аналогичном подходу у взрослых. Для уточнения конкретных критериев следует обращаться к руководствам ATS / CDC.

ВИЧ-инфицированных 900 48.Реакция ТКП ≥5 мм у людей, инфицированных ВИЧ, считается «положительной» (таблица 1), но если известно, что ВИЧ-положительный человек контактировал с пациентом и есть какая-либо ощутимая реакция, вероятность Следует учитывать, что реакция представляет собой туберкулезную инфекцию. Если эффективная антиретровирусная терапия будет успешной, повторные ТКП могут быть показаны ВИЧ-инфицированным, у которых при первоначальном обследовании результаты ТКП были отрицательными и общее состояние здоровья которых было восстановлено.

Недавние иммигранты из стран с высокой распространенностью 900 48.В 1986 г. в США было зарегистрировано 4925 случаев среди лиц иностранного происхождения (22% от общего числа), а в 1997 г. — 7702 случая (39% от общего числа). Руководящие принципы ATS / CDC гласят, что те, кто иммигрировал в США из стран с высокой распространенностью в течение 5 лет до обследования, считались TST-положительными, если реакция ≥10 мм.

Заключение

За последнее столетие снижение заболеваемости туберкулезом и развитие туберкулиновых тестов привели к созданию очень полезного теста на латентный M.tuberculosis инфекция. Искоренение туберкулеза в США потребует выявления таких случаев и проведения эффективной терапии для предотвращения реактивации.

Список литературы

1.

Постулатов и глупостей: Роберт Кох и вакцина (туберкулин) терапия туберкулеза

,

Vaccine

,

1993

, vol.

11

(стр.

795

—

804

) 2.

Кох и иммунизация против туберкулеза

,

История иммунизации

,

1965

1-е изд.

Эдинбург

E&S Livingstone

(стр.

92

—

107

) 3.

Заболеваемость туберкулезом в детском возрасте

,

JAMA

,

1909

, т.

52

(стр.

675

—

8

) 4,.

История туберкулиновой пробы с эпидемиологической точки зрения

,

Am Rev Respir Dis

,

1960

, vol.

81

Доп.

(стр.

1

—

47

) 5. ,

Значение туберкулиновых проб у человека с особым упором на внутрикожную пробу

,

1932

Лондон

Канцелярия Его Величества

6,,, et al.

Дальнейшие опыты с белками MA-100

,

Am Rev Tuberc

,

1934

, vol.

30

(стр.

329

—

43

) 7,.

Производное очищенного туберкулина белка: получение и анализ большого количества для стандарта

,

Am Rev Tuberc

,

1941

, vol.

44

(стр.

9

—

24

) 8

Заявление комитета по диагностическому кожному тестированию

,

Am Rev Respir Dis

,

1969

, vol.

99

(стр.

460

—

1

) 9,,,.

Количественные исследования туберкулиновой реакции. 1. Определение чувствительности к туберкулину и ее связи с туберкулезной инфекцией

,

Public Health Rep

,

1941

, vol.

56

(стр.

1082

—

99

) 10,,.

Исследования легочных исследований и чувствительности к антигенам среди студенческих медсестер: IV. Связь кальцификации легких с чувствительностью к туберкулину и гистоплазмину

,

Public Health Rep

,

1949

, vol.

64

(стр.

820

—

46

) 11,,.

Несоответствия туберкулина

,

Am Rev Respir Dis

,

1969

, vol.

100

(стр.

86

—

7

) 12,,.

Частота туберкулиновой чувствительности средней силы у больных активным туберкулезом

,

N Engl J Med

,

1971

, vol.

285

(стр.

1506

—

9

) 13.

Иммунология туберкулеза

,

Clin Chest Med

,

1980

, vol.

1

(стр.

189

—

201

) 14« и др.

Тестирование туберкулина в специализированной больнице: вариабельность продуктов

,

Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

,

1994

, vol.

15

(стр.

758

—

60

) 15« и др.

Сравнимая специфичность двух коммерческих туберкулиновых реагентов у лиц с низким риском заражения туберкулезом

,

JAMA

,

1999

, vol.

281

(стр.

169

—

71

) 16« и др.

Ложноположительные результаты туберкулиновой кожной пробы у медицинских работников [письмо]

,

JAMA

,

2000

, vol.

283

стр.

2793

17,,,,,.

Стандартизация новой партии очищенного туберкулина (PPD), предназначенного для международного использования

,

Bull World Health Organ

,

1958

, vol.

19

(стр.

845

—

951

) 18,,,.

Tuberculin PPD RT23: все еще сильны

,

Int J Tuberc Lung Dis

,

1998

, vol.

2

(стр.

793

—

6

) 19« и др.

Оценка чувствительности очищенного производного белка RT-23 для определения реактивности туберкулина в группе медицинских работников

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

19

(стр.

784

—

6

) 20,,,,.

Tuberculin PPD RT23: потерял ли он часть своей активности

,

Int J Tuberc Lung Dis

,

1998

, vol.

2

(стр.

857

—

60

) 21« и др.

Одновременное сравнение реакционной способности к очищенному производному белка RT-23 и туберсолу у медицинских работников в Витории, Бразилия

,

Int J Tuberc Lung Dis

,

2000

, vol.

4

(стр.

1074

—

7

) 22« и др.

Сравнительная реактивность туберкулина к двум производным белка

,

Rev Invest Clin

,

1996

, vol.

48

(стр.

377

—

81

) 23« и др.

Сравнительное тестирование действующего (PPD-S1) и предлагаемого (PPD-S2) эталонных стандартов туберкулина

,

Am J Respir Crit Care Med

,

2000

, vol.

161

(стр.

1167

—

71

) 24

Американское торакальное общество

.

Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей

,

Am J Respir Crit Care Med

,

2000

, vol.

161

(стр.

1376

—

95

) 25

Американское торакальное общество, Центры контроля заболеваний

.

Туберкулиновая кожная проба

,

Am Rev Respir Dis

,

1981

, vol.

124

(стр.

356

—

63

) 26,,.

Лимфангит после туберкулиновой пробы

,

Eur Respir J

,

1991

, vol.

4

стр.

235

27

Американское торакальное общество

.

Стандарты диагностики и классификация туберкулеза

,

Am Rev Respir Dis

,

1990

, vol.

142

(стр.

725

—

35

) 28,,.

Отсутствие чувствительности после повторных кожных проб со стандартным туберкулином (PPD-S)

,

Am Rev Tuberc

,

1950

, vol.

62

(стр.

7

—

86