— Страница 103

Что делать если озноб: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Озноб: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Озноб – это ощущение холода, которое сопровождается появлением гусиной кожи, мышечной дрожи и бледностью кожных покровов. При ознобе происходят частые сокращения мышц, сужение сосудов и замедление микроциркуляции кожи, соответственно, снижается теплоотдача и возникает чувство зябкости. В большинстве случаев с ознобом сталкиваются при повышении температуры тела, однако этот симптом может возникать и по другим причинам, многие из которых требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Разновидности озноба

Наиболее важным для диагностики является определение связи озноба с температурой тела:

озноб, связанный с повышенной температурой тела;

озноб, возникающий при нормальной температуре тела;

озноб, возникший при переохлаждении.

По длительности различают:

постоянный озноб – длительностью более часа;

кратковременный озноб – продолжительностью несколько минут.

По частоте различают:

Однократный озноб – возникает при инфекционных заболеваниях с острым началом, таких как пневмония, ангина, грипп; при аллергических реакциях и некоторых других ответных реакциях организма, например, при переливании компонентов крови.

Многократный озноб – чередование лихорадки с периодами нормальной температуры (характерно для малярии, возвратного сыпного тифа).

Возможные причины возникновения озноба

Наиболее частой причиной озноба является инфекция, вызывающая повышение температуры тела.

Лихорадка – это аутоиммунный ответ организма на простуду, грипп и т. д. Известно, что повышенная температура тела затрудняет размножение вирусов и позволяет иммунной системе более эффективно бороться с болезнью.

Мозг получает сигнал для повышения температуры тела, после чего в организме усиливается процесс теплопродукции и снижается теплоотдача, в этот момент и возникает озноб.

Редкое, но опасное инфекционное заболевание – малярия, передающаяся комарами рода Anopheles. Малярия сопровождается высокой температурой и сильным ознобом, который наступает внезапно и продолжается до двух часов.

Пациенты, недавно вернувшиеся из тропических стран и жалующиеся на лихорадку с ознобом, должны быть обязательно обследованы на предмет малярии.

Не стоит забывать, что не только инфекционные заболевания, но и онкологический процесс может стать причиной озноба. В таком случае у пациента также наблюдается снижение массы тела, потливость, особенно в ночное время, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Озноб может стать следствием сильного переохлаждения. При этом состоянии кровеносные сосуды сужаются, в организме замедляется не только кровоток, но и обменные процессы.

Не самой частой, но все же встречающейся в медицинской практике причиной озноба может стать синдром Рейно, характеризующийся кратковременными спазмами сосудов концевых фаланг кистей и стоп. Данное состояние чаще регистрируется у женщин, а провоцирующим фактором является холод.

Что касается появления озноба при нормальной температуре тела, то и здесь причин тоже немало.

Эндокринологические нарушения и заболевания. Например, для пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы жалобы на озноб – совсем не редкость. Больные сахарным диабетом могут ощущать зябкость в момент резкого снижения уровня глюкозы. У женщин причиной появления озноба порой становится гормональный дисбаланс во время климактерического периода.

Озноб может быть одним из симптомов анемии – заболевания, сопровождающегося снижением количества красных клеток крови (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина.

Нередко озноб возникает в ответ на повышение или понижение артериального давления. В таком случае помимо озноба пациента будут беспокоить головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота.

Озноб без повышения температуры может быть симптомом хронизации инфекционного процесса.

На озноб нередко жалуются люди с дефицитом массы тела (значение индекса массы тела менее 18,5 кг/м2). Для расчета индекса массы тела нужно значение массы тела в килограммах разделить на значение роста в метрах, предварительно возведенное в квадрат.

В некоторых случаях стресс, психоэмоциональное напряжение и тяжелые физические нагрузки являются причиной озноба на фоне нормальной температуры тела.

Озноб может стать побочной реакцией на прием некоторых медикаментов, поэтому при обращении к врачу следует сообщать обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Таким образом, озноб возникает при следующих заболеваниях:

Острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ, коронавирус).

Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (синусит, ангина, перитонзиллярный абсцесс, крупозная пневмония).

Бактериальный эндокардит.

Инфекционные и воспалительные заболевания пищеварительной системы (бактериальный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция, острый панкреатит).

Инфекционные и воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).

Гипертонический криз.

Онкологические заболевания.

Туберкулез.

Малярия.

Аллергическая реакция.

Переохлаждение.

Анемия.

Стресс, тревожное расстройство, депрессивное расстройство.

К каким врачам обращаться при появлении озноба

Если озноб возник на фоне высокой температуры, особенно у пожилых пациентов или маленьких детей, гипертонического криза, резкого падения сахара в крови, аллергической реакции, то может потребоваться экстренный вызов скорой медицинской помощи.

Поскольку озноб является симптомом многих заболеваний, то в первую очередь стоит обратиться к врачу-терапевту, который проведет первичное обследование и примет решение, к какому узкому специалисту направить пациента. Может потребоваться консультация следующих специалистов: врача-гастроэнтеролога, гематолога, эндокринолога, инфекциониста, онколога, нефролога, невролога.

Диагностика и обследования при ознобе

При обращении пациента с жалобами на озноб врач собирает подробный анамнез, выясняет, сопровождается ли озноб повышением температуры, проводит тщательный физикальный осмотр пациента с целью поиска инфекционного очага, выясняет, какие еще симптомы беспокоят больного, узнает, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты.

В зависимости от предполагаемой причины появления озноба с целью уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных, аллергических заболеваниях, исключить анемию;

В Москве назвали долю людей с побочными эффектами после прививки от COVID :: Общество :: РБК

Фото: Павел Лисицын / РИА Новости

Почти каждый десятый может ощутить жар, озноб, слабость или тошноту после вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 препаратом «Спутник V». Об этом сообщает «РИА Новости» со ссылкой на памятку для жителей Москвы, которую выдают пациентам после вакцинации.

В памятке сообщается, что 5,7% пациентов могут почувствовать ломоту в теле и мышцах, озноб или чувство жара, головную боль или температуру более 37 градусов. При повышении температуры более 38 градусов пациентам следует принять жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол или ибупрофен), а если температура тела выше 39 градусов держится в течение четырех часов после приема медикаментов, то необходимо вызвать врача, говорится в рекомендациях.

При этом около 4,7% пациентов, получающих прививку, пожаловались на боль, зуд, отек и покраснение в месте введения вакцины. В рекомендациях отмечается, что отдельного лечения в таких случаях, как правило, не требуется, однако для устранения отека и дискомфорта рекомендуется принять антигистаминные препараты.

Британские вирусологи оценили данные об эффективности вакцины «Спутник V»

Помимо прочего, 1,5% пациентов склонны почувствовать заложенность носа, насморк или першение в горле. В таких случаях специалисты рекомендуют обильное питье, полоскание горла, а также использование назальных спреев. Менее чем у 1% пациентов может наблюдаться учащение сердечного пульса или повышение давления.

Большая часть пациентов переносит вакцинацию без недомоганий. При этом их появление также является нормальной индивидуальной реакцией организма и одним из признаков формирования иммунитета. При возникновении слабости, общей усталости и тошноте пациентам рекомендуется уменьшить физическую нагрузку и позволить себе отдохнуть.

Врач сообщил о необычном течении COVID-19 у некоторых пациентов

Президент Владимир Путин объявил о регистрации первой в мире вакцины от коронавируса «Спутник V» в середине августа. Препарат разработали специалисты Центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Вакцинация проводится в два этапа: сначала вводят первый компонент препарата, а спустя три недели делают вторую инъекцию.

2 декабря Владимир Путин поручил приступить к масштабной вакцинации от коронавируса в стране со следующей недели. По словам главы государства, объемы производства вакцины в ближайшие несколько дней достигнут 2 млн доз, что, по словам Путина, даст возможность начать если не массовую, то масштабную вакцинацию, которая прежде всего коснется двух групп риска — врачей и учителей.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Причины озноба | МРТ Эксперт

Наверное, такое состояние в той или иной форме переживал каждый из нас. Все называют это по-разному: знобит, трясёт, колотит изнутри. Отчего бывает озноб? Может ли быть озноб без температуры? К какому врачу надо обратиться при данном симптоме? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в ходе заочного консилиума с врачами «Клиника Эксперт» Тула.

Потапова Елена Владимировна, терапевт:

– Знаете, я бы сказала, что «озноб без температуры» – это всё же не совсем корректная формулировка. Такое состояние я бы описала как «внутренняя дрожь». Чаще всего оно возникает при каких-то неврологических заболеваниях, в частности, при вегетососудистой дистонии. Бывает, происходит спазм сосудов, отчего человек начинает ощущать холод в конечностях. Такое может произойти при переохлаждении. Грипп, как правило, сопровождается ознобом с температурой.

Существуют даже так называемые синдром перчаток и синдром носков. Так проявляет себя полинейропатия – нарушается кровоснабжение периферических нервов, ухудшается микроциркуляция крови. Одной из причин полинейропатии может быть сахарный диабет.

Подробнее о сахарном диабете можно прочитать в нашей статье

Курение ухудшает состояние стенок артерий, что также отрицательно сказывается на микроциркуляции крови.

В любом случае, если появляется озноб, чувство дискомфорта, я рекомендую обратиться к терапевту: он поможет сориентироваться в том, каков характер патологии, и даст какие-то рекомендации – либо пациенту надо будет посетить невролога, эндокринолога, у женщин могут быть признаки гинекологической патологии, либо речь всё-таки идёт о терапевтическом заболевании. Начинать надо с общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Для справки:

Потапова Елена Владимировна. В 2011 году окончила Тульский государственный университет, лечебный факультет. В 2012 году завершила обучение в интернатуре по специальности «терапия». В настоящее время врач-терапевт «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д.74.

Макарова Оксана Викторовна, эндокринолог:

– Если говорить об эндокринных заболеваниях, наиболее часто чувство зябкости или озноба встречается при патологии щитовидной железы. В частности, при снижении её функции, так называемом гипотиреозе – длительном, стойком недостатке гормонов щитовидной железы. В этом случае зябкость, как правило, сопровождается слабостью, снижением работоспособности и сонливостью.

Читайте материал по теме: «Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе»

Также ознобом, дрожью, сердцебиением, резким повышением артериального давления могут сопровождаться приступы довольно редкой патологии – опухоли надпочечников.

Для справки:

Макарова Оксана Викторовна. В 2004 году окончила Тульский государственный университет, лечебный факультет. Интернатура в 2005 году по терапии. Специализация – эндокринология. В настоящее время врач-эндокринолог, «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д.74.

Рощупкина Юлия Владимировна, невролог:

– Озноб без симптомов простуды может возникнуть и у совершенно здорового человека – он становится следствием перенесённого нервного потрясения, сильных переживаний. В таких ситуациях наша вегетативная нервная система перевозбуждается и начинает функционировать в усиленном режиме. Организм не справляется с нагрузкой, и возникают сбои.

Также причиной озноба может стать вегетососудистая дистония (ВСД). В состоянии сильного напряжения в кровь попадает большое количество гормонов стресса. В ответ на гормональный всплеск организм реагирует напряжением мышц, повышением артериального давления и учащением сердечных сокращений. Просвет кровеносных сосудов, снабжающих органы брюшной полости, сужается, наступает кислородное голодание. В такой ситуации организм человека прилагает все усилия к полноценному кровоснабжению головного мозга и сердца, вследствие чего в брюшной полости снижается температура. Пытаясь компенсировать такое состояние, мышцы начинают непроизвольно сокращаться, вырабатывая дополнительное тепло. Угрозы для жизни и здоровья в этом нет, но разобраться в причинах появления озноба обязательно надо.

Для справки:

Рощупкина Юлия Владимировна. В 2001 году окончила лечебный факультет Курского государственного медицинского университета. В 2002 году завершила обучение в интернатуре (неврология) при Первомайской городской больнице (Тульская область). В настоящее время врач-невролог «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: г. Тула, ул. Болдина, 74.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Пойди туда — не знаю куда, вылечи то — не знаю что: вегето-сосудистая дистония — диагноз или вымысел?

Что такое ОРВИ?

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Лихорадка | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Лихорадка – это временное повышение температуры тела, часто из-за болезни. Наличие лихорадки – это признак того, что что-то необычное происходит в вашем теле. В течение нескольких дней лихорадка обычно исчезает. Ряд безрецептурных лекарств снижает лихорадку, но иногда лучше не принимать их. Лихорадка играет ключевую роль в том, чтобы помочь вашему телу бороться с рядом инфекций.

У вас есть лихорадка, когда температура поднимается выше нормального диапазона. Нормальная для вас может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 37 C. В зависимости от того, что вызывает лихорадку, дополнительные признаки и симптомы лихорадки могут включать:

Потение

Озноб

Головная боль

Боль в мышцах

Потеря аппетита

Раздражительность

Дегидратация

Общая слабость

Чтобы проверить вашу температуру или температуру вашего ребенка, вы можете выбрать один из нескольких типов термометров, в том числе оральные, ректальные и ушные (барабанные) термометры. Хотя это не самый точный способ измерения температуры, вы можете использовать оральный термометр для подмышки (подмышечный):

Поместите термометр в подмышку и скрестите руки или руки ребенка над грудной клеткой.

Подождите четыре-пять минут. Подмышечная температура несколько ниже, чем температура в полости рта.

Если позвоните своему врачу, то сообщите фактическое число на термометре и где на теле вы приняли температуру.

Позвоните своему врачу, если ваша температура составляет 39,4 C или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих симптомов сопровождает лихорадку:

Сильная головная боль

Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро ухудшается

Необычная чувствительность к яркому свету

Боль при наклоне головы

Умственная путаница

Постоянная рвота

Трудность дыхания или боли в груди

Боль в животе или боль при мочеиспускании

Судороги

Высокая температура. 7 советов, как бороться с температурой естественным путем

У каждого из нас когда-то была высокая температура – ощущение, что вам одновременно жарко и холодно. И в этот момент хочется лишь того, чтобы это состояние поскорее прошло. Если бы было такое средство, которое помогло бы сбить температуру… Верите или нет, но высокая температура не самое страшное в мире, хоть и по ощущениям кажется именно так. Температура чаще всего является защитной реакцией организма при борьбе с инфекцией, поэтому на самом деле это хороший знак, рассказывает гомеопат Ю. Якушенок. В основном, температура указывает на то, что ваша иммунная система работает правильно и что ваш организм пытается себя излечить.

Как избавиться от температуры?

Существует несколько естественных способов сбить высокую температуру. Попробуйте применить эти рекомендации, но всегда внимательно следите за состоянием вашего здоровья. Если почувствуете необходимость, используйте препараты для снижения температуры. Всегда звоните врачу в случае повышенной температуры у детей младше 3 месяцев.

7 советов, как сбить высокую температуру при простуде или гриппе

1. Ключ ко всему – сон и отдых

Отдыхая, ваше тело работает над самоизлечением, восстанавливая и улучшая состояние здоровья. Сон позволяет мозгу вырабатывать гормоны, которые способствуют восстановлению клеток и помогают организму защищаться. Отдыхая, и особенно во сне, ваше тело вырабатывает больше белых кровяных клеток, которые атакуют вирусы и бактерии. Поэтому отдыхайте и много спите, и помните, что для ночного сна нужно от 7 до 9 часов.

2. Пейте много жидкости – от 2 до 2,5 л в день

Потребление жидкости очень важно, потому что жидкость помогает выводить токсины, что в свою очередь ускоряет процесс выздоровления. Выбирайте негазированную воду и травяные чаи, например, липовый, ромашковый. Старайтесь не давать детям фруктовые соки, либо давайте их, наполовину разбавленные с водой. Это связано с бактериями, которые живут в форме сахара, называемой глюкозой. Также не следует пить спортивные напитки, так как в них много сахара и синтетических добавок, которые могут усилить воспаление, затрудняя процесс выздоровления.

3. Выбирайте легкую или измельченную блендером пищу

Потеря аппетита является нормальной реакцией организма на температуру. Выбирайте легкую пищу, например, овсяную кашу, куриный суп, картофельное пюре, тушеные овощи. Не употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием сахара.

4. Употребляйте пробиотики

Пробиотики – это полезные бактерии, которые необходимы для нормальной работы кишечного тракта и которые содержатся, например, в кефире и т. д. Они особо полезны во время болезни, так как способствуют работе пищеварительного тракта и иммунной системы. Знали ли вы, что 80% нашей иммунной системы находится именно в пищеварительном тракте? Если у вас высокая температура, ваша иммунная система под угрозой. Пробиотики могут помочь улучшить работу иммунной системы.

5. Не кутайтесь

Не накрывайтесь несколькими одеялами или не надевайте слишком теплую одежду, даже если у вас или вашего ребенка озноб. Так температура может не понизиться, а наоборот – еще более повыситься. Вместо этого попробуйте обойтись одним нормальным слоем одежды и одеялом. В комнате также должна быть комфортная температура 22°C.

6. Если температура не превышает 38°C

Вы можете использовать гомеопатический препарат Aflubin*, который поможет облегчить и снять жар и другие симптомы простуды.

7. Если температура превышает 38.5°C или вы не можете переносить температуру

Используйте препараты для снижения температуры, содержащие Ibuprofen* или Paracetamol*. Помните, что температура тела должна понижаться постепенно. Она не должна сразу же опускаться до нормальной температуры. Большинство людей чувствуют себя лучше при снижении температуры всего на несколько градусов. Таким образом, чтобы избавиться от высокой температуры, для начала ее нужно понизить.

Что такое температура?

Высокая температура является заболеванием, чаще всего побочным эффектом или симптомом инфекции.

Обычно высокая температура вызывает наибольшие опасения, если заболевает младенец или ребенок. У детей могут появиться дополнительные симптомы, например, сонливость, апатия, нервозность, плохой аппетит, боль в горле, кашель, боль в ушах, рвота и понос. Это серьезные симптомы, поэтому вам обязательно следует обратиться к семейному врачу.

Считается, что у ребенка есть температура, если она достигает: 38°C при ректальном измерении, 37,5°C при оральном измерении (во рту) или 37,2°C, измеряя в подмышке. У взрослого повышенной температурой считается температура выше 37,2°C – 37,5°C .

В целом повышенной температурой считается температура тела, которая выше нормальной, то есть 36,6°C. Диапазон нормальной температуры тела составляет от 36,4 – 37,2.

Нормальная температура тела может меняться в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, уровня физической активности и даже времени суток. Это нормально, что температура самая высокая между поздним послеполуденным временем и ранним вечером, а самая низкая – с полночи до раннего утра.

Причины повышенной температуры

Есть много причин, которые вызывают температуру. В большинстве случаев температура неопасна и появляется кратковременно в результате какого-нибудь вирусного заболевания. Однако повышенную температуру нельзя игнорировать. Практически любая инфекция может вызвать температуру: инфекции дыхательных путей, ушные инфекции, синусовые инфекции, бронхит, пневмония, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей, вирусный гастроэнтерит и бактериальный гастроэнтерит, мононуклеоз, костные инфекции, аутоиммунные заболевания или воспаления, такие как артрит, ревматоидный артрит, рак на ранних стадиях. Менструальный цикл женщины также может вызвать повышение температуры на один градус или более. Некоторые лекарства, например, отдельные антибиотики или антигистаминные препараты, также могут вызвать повышение температуры

У ребенка может быть пониженная температура в течение одного или нескольких дней после некоторых прививок. Прорезывание зубов также может вызвать небольшое повышение температуры, однако обычно она не превышает 38°C.

Повышенная температура тела неприятна, однако это способ нашего тела сказать нам, что в организме что-то не так и что он борется с проблемой. Температура – это способ борьбы организма с инфекцией, и иногда лучше всего позволить организму делать свое дело. Однако к повышенной температуре никогда нельзя относиться легкомысленно, за ней необходимо следить. Хочу подчеркнуть, что всегда необходимо внимательно следить за человеком с повышенной температурой, и в случае опасений немедленно обращаться к семейному врачу.

Риски: Когда нужно обязательно сообщать врачу о повышенной температуре

Важно знать, в каких случаях вам обязательно необходимо связаться с семейным врачом или звонить по консультативному телефону семейных врачей 66016001, если у ребенка или взрослого высокая температура:

Если младенец младше 3 месяцев и ректальная температура составляет 38°C или выше;
Если ребенку от 3 до 12 месяцев и температура составляет 39°C или выше;
Если ребенок младше 2 лет и температура 38,5°C держится более 48 часов;
Ребенок плачет, но слезы не образуются;
В течение последних восьми часов не было мочеиспускания;
Имеются другие симптомы, свидетельствующие о болезни, которую нужно лечить, например, боль в горле, боль в ухе, диарея, тошнота, рвота или кашель;
При серьезных медицинских заболеваниях, таких как диабет, болезнь сердца, онкологические заболевания, кистозный фиброз;
Если есть апатия, сонливость или плохое самочувствие, даже если температуру удалось сбить;
При нарушении сердечного ритма;
Температура снова повышается, после того, когда она уже прошла;
Если температура пропадает и появляется на неделю или дольше, даже если она не высокая;
Если недавно сделана прививка.

Звоните в службу неотложной медицинской помощи, если у взрослого или ребенка имеются следующие симптомы:

У младенца в возрасте до 3 месяцев температура выше 38°C или ниже 36°C;
Температура выше 40,5°C и она не сбивается медикаментами;
Больного сложно разбудить;
Судороги;
Бессознательное состояние;
Больной кажется растерянным;
Не может ходить;
Затрудненное дыхание;
Синеватый, серый цвет кожи; синие губы, язык или ногти;
Сильная головная боль;
Плачет и невозможно успокоить;
Головокружение.

*Перед применением лекарств консультируйтесь с врачом. Консультируйтесь с врачом или фармацевтом по вопросам применения лекарства. Необоснованный прием лекарств вреден для здоровья.

Фото: Shutterstock

Что делать при температуре без симптомов болезни

Температуру, которая не сильно отличается от нормы, но уже является признаком нездоровья, в медицине принято называть субфебрильной.

В такой ситуации градусник может показывать 37,0 — 37,5°C в течение длительного времени. Иногда показатели могут достигать отметки 37,9°C. Если никакие другие симптомы человека не беспокоят, медикам придется провести ряд дополнительных анализов, чтобы разобраться в причине. Длительная субфебрильная температура является особым предметом изучения в терапевтической практике. Пациенты с такими жалобами приходят на прием довольно часто. Согласно статистике, в 70 — 80% случаев затяжной субфебрилитет встречается у молодых женщин с признаками астении, у тех, кто страдает от повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, нервозности, имеет нарушения сна и другие психопатологические расстройства. Если повышенная температура сохраняется дольше месяца-двух, то необходимо комплексное обследование.

Причины

Повышенную температуру тела вызывают определенные белки — пирогены. Они могут попадать в организм из внешней среды или вырабатываться внутри него самопроизвольно. Эти белки имеют связь с гипоталамусом, активируют иммунную систему и влияют на общее самочувствие человека.

В одних случаях субфебрильная температура может говорить о том, что произошло заражение какой-либо болезнью. В других — о сбое в работе организма. Также иногда встречаются врожденные патологии, вызывающие повышение температуры.

Расстройство терморегуляции может служить одним из признаков вегетососудистой дистонии. При таком заболевании часто появляется температура без симптомов простуды. Человек жалуется на тяжесть в голове, слабость, боли. Жар в теле резко сменяется ознобом. Холодные ладони и ступни могут свидетельствовать о местном характере сбоев терморегуляции. У большинства пациентов с дистонией повышенная температура может сохраняться до нескольких месяцев.

Встречаются случаи, когда субфебрилитет вызывает повышение численности простых микробов, которые в обычное время не представляют опасности. Это происходит из-за ослабленной иммунной системы. Причиной повышения температуры могут быть и аутоиммунные процессы, когда защитные силы организма по ошибке начинают атаковать здоровую ткань.

— При любом повышении температуры нужно обратиться к участковому врачу. Специалист прежде всего назначит общий анализ крови и мочи. Уже по их результатам он примет решение о дальнейшем обследовании и лечении. Вообще на повышение температуры тела может повлиять абсолютно любое напряжение, в том числе эмоциональное. Олег Фатенков, главный терапавет Самарской области

Кроме того, медики утверждают, что часто температура 37,0 — 37,5°C является признаком аллергии скрытого или явного течения. Если же показатель достигает 38°C и держится довольно долго, то это может служить признаком серьезных заболеваний: бронхита, гайморита, туберкулеза, скрытых инфекций, опухолевых процессов.

Субфебрилитет могут вызвать и изменения температурного режима, стресс, гормональный дисбаланс, прием определенных лекарственных средств.

Что делать?

В любом случае необходим визит к специалисту. Не стоит пытаться сбить температуру в домашних условиях препаратами без рекомендации врача.

Обычно субфебрильная температура не требует приема жаропонижающих. Однако есть исключения. Например, сбивать температуру, превышающую 37,50 С, необходимо беременным женщинам, лицам с заболеваниями нервной системы, пациентам, которые склонны к судорогам.

Вместо медикаментов можно попробовать стабилизировать эмоциональное состояние и снять напряжение, провести ароматерапию, положить на область лба и висков смоченную в воде ткань, выпить витаминизированный чай. Но если это не помогает, необходимо пройти обследование, так как за незначительным сбоем могут стоять серьезные проблемы. Чаще всего врачи назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, исследование на половые инфекции, рекомендуют пройти осмотр у стоматолога.

Что делать, если вы сгорели на солнце?

Солнечный ожог – воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовго (УФ) излучения солнца, солярия или иных подобных источников света.

Симптомы:

Кожа в месте ожога воспаляется и краснеет, прикосновение к ней причиняет боль.
В течение нескольких дней после воздействия солнца кожа может припухнуть, покрыться волдырями или корочкой. У некоторых людей может появиться сыпь.
Иногда повышается общая температура тела. В этом случае следует опасаться обезвоживания.

Чем опасен солнечный ожог?

Солнечные ожоги легкой степени проходят без серьезных последствий, тяжелые солнечные ожоги приводят к образованию длительно незаживающих дефектов кожи: эрозий и язв. Но даже повторяющиеся солнечные ожоги легкой степени небезопасны для человека и могут привести к возникновению кожных повреждений (фотодерматозов, злокачественных новообразований) различной степени тяжести.

Фотодерматозы – заболевания кожи, которые возникают под воздействием солнца. К ним относят солнечную крапивницу, фототоксические реакции, полиморфный солнечный дерматит, доброкачественный летний солнечный дерматит, красную волчанку и другие болезни.

Кроме всего вышеперечисленного солнечные ожоги, полученные в раннем возрасте, увеличивают риск развития рака кожи в будущем. К тому же многократное чрезмерное ультрафиолетовое облучение может привести к сухости и преждевременному старению кожи, повышает риск развития катаракты и макулярной дегенерации – одной из основных причин развития слепоты.

Лечение солнечного ожога

Если вы обнаружили на себе солнечный ожог, необходимо провести некоторые манипуляции по снятию болевых ощущений при касании к коже, а также подготовить кожу для дальнейшего лечения.

Первая помощь при солнечном ожоге состоит из охлаждения и увлажнения поврежденных участков тела, а также принятия средств, предназначенных для снятия болевых ощущений.

Охлаждение. Как и при любом ожоге, пострадавший участок кожи необходимо охладить. Снизить боль и температуру поможет и обыкновенная прохладная ванна. Эти симптомы обгорания связаны с активным притоком крови, вызванным, в свою очередь, сильным воспалением; соответственно, холодная вода сузит сосуды и немного облегчит ваше состояние. Только не спешите лезть под душ: сильные струи воды – это опять же микротравмы и лишняя боль. Обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и «перегружать» слишком жирными кремами.

Важно! Если образовались волдыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать.

Охлажденную кожу обязательно надо увлажнить, иначе сразу после охлаждения кожа пересохнет и воспалится еще больше.

Важно! При лечении солнечных ожогов нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны и другие косметические средства, т.к. они сушат кожу, что наносит ей дополнительные травмы.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), уменьшить жжение и зуд – антигистаминные препараты. Кроме того, НПВС препятствуют образованию токсичных веществ, из-за которых кожа краснеет и опухает.

Незамедлительно необходимо обратиться к врачу при головной боли, тошноте, слабости, ознобе, повышении температуры и появлении на коже волдырей.

Отделение Неотложной Помощи Семейного Медицинского Центра (ОНиЭП) принимает взрослых и маленьких пациентов круглосуточно, 7 дней в неделю.

Опытные врачи и мед.сестры всегда помогут вам в случае, если ваша любовь к солнцу оказалась чрезмерной и привела к негативным последствиям и вы обгорели.

Прием ведут:

Причины, домашние средства, лечение и др.

Озноб — это ощущение холода. Иногда они сопровождаются ритмическими сокращениями мышц по всему телу или дрожью.

Озноб может быть физическим, психологическим или и тем, и другим сразу.

Озноб, лихорадка, дрожь и мурашки по коже — все это шаги, которые предпринимает тело для повышения внутренней температуры. Это защитное действие, которое согревает ключевые органы, если внешняя среда слишком холодная, и помогает организму бороться с инфекциями.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах озноба, а также о некоторых домашних средствах, вариантах лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestИнфекция, низкий уровень сахара в крови и эмоциональные реакции могут вызвать озноб.

Озноб может вызывать множество различных факторов. Холодная внешняя температура может быть наиболее распространенным явлением, но температура, вызывающая дрожь у одного человека, может быть вполне комфортной для другого.

Помимо низких температур, некоторые другие причины озноба могут включать:

Инфекция: Если вместе с ознобом возникают боли в теле и жар, это может указывать на то, что организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией.Общие инфекции включают простуду, грипп и инфекции мочевыводящих путей.
Низкий уровень сахара в крови: Озноб может быть признаком низкого уровня сахара в крови, что может быть опасным для людей с диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), низкий уровень сахара в крови может вызывать легкие симптомы, такие как озноб и дрожь, а также более серьезные симптомы, такие как проблемы со зрением и судороги.
Эмоциональные реакции: Некоторые люди могут испытывать озноб, когда они испытывают сильные эмоции, такие как радость или печаль.Эти чувства могут быть связаны с событиями реальной жизни, музыкой или искусством.
Малярия: Хотя это редкость в Соединенных Штатах, людям, которые путешествуют в более тропические регионы, где эта инфекция, передаваемая комарами, более распространена, следует обратиться к врачу, если их озноб сопровождается потливостью, жаром, тошнотой и ломотой в теле.
Воспалительные заболевания: Такие состояния, как ревматоидный артрит, могут вызывать лихорадку, которая может сопровождаться ознобом.
Лекарства: Некоторые лекарства также могут вызывать озноб или жар.Одно исследование показало, что 15% людей, плохо реагирующих на лекарства, испытывали озноб.
Лейкемия: Озноб, жар, боль в животе и усталость могут быть симптомами рака крови, например лейкемии.

Для взрослых жар определяется как температура 100,4 ° F (38 ° C).

Если человек испытывает постоянный озноб, врач может помочь диагностировать основную причину. Для этого они могут:

проверить жизненно важные функции человека, измерив его кровяное давление, пульс, дыхание и температуру
собрать полную историю болезни, охватывающую ранее существовавшие условия, поездки, лекарства и другие виды лечения
спросите о других симптомах, таких как кашель, проблемы с пищеварением, сыпь или другие проблемы.
Проведите медицинский осмотр, охватывая ключевые области, такие как глаза, уши, нос, горло, шею и живот.

Врачи могут провести дополнительные тесты. — например, рентген грудной клетки, анализы крови и посев мочи — если они подозревают конкретное основное заболевание.

Единственный способ узнать, есть ли у кого-то COVID-19, — это пройти тест. Однако CDC в настоящее время не рекомендует проходить тестирование всем, потому что эти тесты ограничены. Их внимание уделяется медицинским работникам и очень больным людям.

Чтобы узнать, доступны ли тесты, человек может связаться с местным или государственным отделом здравоохранения.

Уход за собой дома иногда может быть всем, что необходимо, когда у кого-то есть озноб. Они могут регулярно измерять температуру, чтобы узнать, нет ли у них лихорадки.

Если температура повышена, домашние процедуры могут включать:

питье большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания
принимать безрецептурные обезболивающие для уменьшения дискомфорта
отдыхать
принимать ацетаминофен для снятия боли
прикладывать ко лбу влажную теплую ткань
носить удобную одежду
следить за тем, чтобы у человека было достаточно покрытий, чтобы он чувствовал себя комфортно

ADA рекомендует людям с диабетом, которые испытывают озноб, потреблять 15 граммов углеводов и сдавать кровь снова сахар через 15 минут.

Озноб — это симптом, а не болезнь, поэтому лечение озноба во многом зависит от того, что их вызывает.

Если озноб возникает из-за легкой инфекции, лечение в домашних условиях с постельным режимом, большим количеством жидкости и безрецептурными обезболивающими может принести облегчение.

Если озноб беспокоит, лучше надеть несколько слоев одежды и согреться.

Людям, страдающим диабетом, следует обсудить с их лечащим врачом свой риск и возможные симптомы низкого уровня сахара в крови, и им следует составить план решения этих проблем, если они возникнут.

Озноб, возникающий из-за других основных заболеваний, должен пройти, когда человек получит лечение от этого состояния.

Людям с ознобом необходимо обратиться к врачу, если они развиваются:

лихорадка выше 104 ° F, у взрослых
затрудненное дыхание
спутанность сознания
судороги
ригидность шеи
сыпь
воспаление или отек в любом месте тела
очень быстрое сердцебиение
лихорадка, которая не поддается лечению в домашних условиях или длится более 5 дней

Людям с хроническими проблемами со здоровьем, такими как болезни почек, сердца или легких, следует обратиться к врачу как можно скорее, если они заметят какие-либо необычные симптомы, такие как озноб или жар.

Согласно CDC, люди, которые думают, что у них может быть COVID-19, должны обращаться за неотложной медицинской помощью, если у них развиваются следующие симптомы:

затрудненное дыхание
боль или давление в груди
спутанность сознания или вялость
синий оттенок к губам или лицу

Озноб может возникать как система раннего предупреждения, предупреждающая человека о том, что его тело борется с инфекцией, не получает достаточного количества глюкозы или просто слишком холодно.

Они также могут быть симптомом основного заболевания.Поэтому любой человек, страдающий частым и стойким ознобом, может пожелать поговорить с врачом.

Однако у большинства людей озноб проходит через несколько часов или дней, даже если он является симптомом лихорадки или инфекции.

Причины, домашние средства, лечение и др.

Озноб может быть физическим, психологическим или и тем, и другим сразу.

Озноб, лихорадка, дрожь и мурашки по коже — все это шаги, которые предпринимает тело для повышения внутренней температуры.Это защитное действие, которое согревает ключевые органы, если внешняя среда слишком холодная, и помогает организму бороться с инфекциями.

Поделиться на PinterestИнфекция, низкий уровень сахара в крови и эмоциональные реакции могут вызвать озноб.

Помимо низких температур, некоторые другие причины озноба могут включать:

Инфекция: Если вместе с ознобом возникают боли в теле и жар, это может указывать на то, что организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией. Общие инфекции включают простуду, грипп и инфекции мочевыводящих путей.
Низкий уровень сахара в крови: Озноб может быть признаком низкого уровня сахара в крови, что может быть опасным для людей с диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), низкий уровень сахара в крови может вызывать легкие симптомы, такие как озноб и дрожь, а также более серьезные симптомы, такие как проблемы со зрением и судороги.
Эмоциональные реакции: Некоторые люди могут испытывать озноб, когда они испытывают сильные эмоции, такие как радость или печаль. Эти чувства могут быть связаны с событиями реальной жизни, музыкой или искусством.
Малярия: Хотя это редкость в Соединенных Штатах, людям, которые путешествуют в более тропические регионы, где эта инфекция, передаваемая комарами, более распространена, следует обратиться к врачу, если их озноб сопровождается потливостью, жаром, тошнотой и ломотой в теле.
Воспалительные заболевания: Такие состояния, как ревматоидный артрит, могут вызывать лихорадку, которая может сопровождаться ознобом.
Лекарства: Некоторые лекарства также могут вызывать озноб или жар. Одно исследование показало, что 15% людей, плохо реагирующих на лекарства, испытывали озноб.
Лейкемия: Озноб, жар, боль в животе и усталость могут быть симптомами рака крови, например лейкемии.

Для взрослых жар определяется как температура 100,4 ° F (38 ° C).

проверить жизненно важные функции человека, измерив его кровяное давление, пульс, дыхание и температуру
собрать полную историю болезни, охватывающую ранее существовавшие условия, поездки, лекарства и другие виды лечения
спросите о других симптомах, таких как кашель, проблемы с пищеварением, сыпь или другие проблемы.
Проведите медицинский осмотр, охватывая ключевые области, такие как глаза, уши, нос, горло, шею и живот.

Если температура повышена, домашние процедуры могут включать:

питье большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания
принимать безрецептурные обезболивающие для уменьшения дискомфорта
отдыхать
принимать ацетаминофен для снятия боли
прикладывать ко лбу влажную теплую ткань
носить удобную одежду
следить за тем, чтобы у человека было достаточно покрытий, чтобы он чувствовал себя комфортно

Озноб — это симптом, а не болезнь, поэтому лечение озноба во многом зависит от того, что их вызывает.

Если озноб беспокоит, лучше надеть несколько слоев одежды и согреться.

Людям с ознобом необходимо обратиться к врачу, если они развиваются:

лихорадка выше 104 ° F, у взрослых
затрудненное дыхание
спутанность сознания
судороги
ригидность шеи
сыпь
воспаление или отек в любом месте тела
очень быстрое сердцебиение
лихорадка, которая не поддается лечению в домашних условиях или длится более 5 дней

затрудненное дыхание
боль или давление в груди
спутанность сознания или вялость
синий оттенок к губам или лицу

Причины, домашние средства, лечение и др.

Озноб может быть физическим, психологическим или и тем, и другим сразу.

Озноб, лихорадка, дрожь и мурашки по коже — все это шаги, которые предпринимает тело для повышения внутренней температуры.Это защитное действие, которое согревает ключевые органы, если внешняя среда слишком холодная, и помогает организму бороться с инфекциями.

Поделиться на PinterestИнфекция, низкий уровень сахара в крови и эмоциональные реакции могут вызвать озноб.

Помимо низких температур, некоторые другие причины озноба могут включать:

Инфекция: Если вместе с ознобом возникают боли в теле и жар, это может указывать на то, что организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией. Общие инфекции включают простуду, грипп и инфекции мочевыводящих путей.
Низкий уровень сахара в крови: Озноб может быть признаком низкого уровня сахара в крови, что может быть опасным для людей с диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), низкий уровень сахара в крови может вызывать легкие симптомы, такие как озноб и дрожь, а также более серьезные симптомы, такие как проблемы со зрением и судороги.
Эмоциональные реакции: Некоторые люди могут испытывать озноб, когда они испытывают сильные эмоции, такие как радость или печаль. Эти чувства могут быть связаны с событиями реальной жизни, музыкой или искусством.
Малярия: Хотя это редкость в Соединенных Штатах, людям, которые путешествуют в более тропические регионы, где эта инфекция, передаваемая комарами, более распространена, следует обратиться к врачу, если их озноб сопровождается потливостью, жаром, тошнотой и ломотой в теле.
Воспалительные заболевания: Такие состояния, как ревматоидный артрит, могут вызывать лихорадку, которая может сопровождаться ознобом.
Лекарства: Некоторые лекарства также могут вызывать озноб или жар. Одно исследование показало, что 15% людей, плохо реагирующих на лекарства, испытывали озноб.
Лейкемия: Озноб, жар, боль в животе и усталость могут быть симптомами рака крови, например лейкемии.

Для взрослых жар определяется как температура 100,4 ° F (38 ° C).

проверить жизненно важные функции человека, измерив его кровяное давление, пульс, дыхание и температуру
собрать полную историю болезни, охватывающую ранее существовавшие условия, поездки, лекарства и другие виды лечения
спросите о других симптомах, таких как кашель, проблемы с пищеварением, сыпь или другие проблемы.
Проведите медицинский осмотр, охватывая ключевые области, такие как глаза, уши, нос, горло, шею и живот.

Если температура повышена, домашние процедуры могут включать:

питье большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания
принимать безрецептурные обезболивающие для уменьшения дискомфорта
отдыхать
принимать ацетаминофен для снятия боли
прикладывать ко лбу влажную теплую ткань
носить удобную одежду
следить за тем, чтобы у человека было достаточно покрытий, чтобы он чувствовал себя комфортно

Озноб — это симптом, а не болезнь, поэтому лечение озноба во многом зависит от того, что их вызывает.

Если озноб беспокоит, лучше надеть несколько слоев одежды и согреться.

Людям с ознобом необходимо обратиться к врачу, если они развиваются:

лихорадка выше 104 ° F, у взрослых
затрудненное дыхание
спутанность сознания
судороги
ригидность шеи
сыпь
воспаление или отек в любом месте тела
очень быстрое сердцебиение
лихорадка, которая не поддается лечению в домашних условиях или длится более 5 дней

затрудненное дыхание
боль или давление в груди
спутанность сознания или вялость
синий оттенок к губам или лицу

Причины, домашние средства, лечение и др.

Озноб может быть физическим, психологическим или и тем, и другим сразу.

Озноб, лихорадка, дрожь и мурашки по коже — все это шаги, которые предпринимает тело для повышения внутренней температуры.Это защитное действие, которое согревает ключевые органы, если внешняя среда слишком холодная, и помогает организму бороться с инфекциями.

Поделиться на PinterestИнфекция, низкий уровень сахара в крови и эмоциональные реакции могут вызвать озноб.

Помимо низких температур, некоторые другие причины озноба могут включать:

Инфекция: Если вместе с ознобом возникают боли в теле и жар, это может указывать на то, что организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией. Общие инфекции включают простуду, грипп и инфекции мочевыводящих путей.
Низкий уровень сахара в крови: Озноб может быть признаком низкого уровня сахара в крови, что может быть опасным для людей с диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), низкий уровень сахара в крови может вызывать легкие симптомы, такие как озноб и дрожь, а также более серьезные симптомы, такие как проблемы со зрением и судороги.
Эмоциональные реакции: Некоторые люди могут испытывать озноб, когда они испытывают сильные эмоции, такие как радость или печаль. Эти чувства могут быть связаны с событиями реальной жизни, музыкой или искусством.
Малярия: Хотя это редкость в Соединенных Штатах, людям, которые путешествуют в более тропические регионы, где эта инфекция, передаваемая комарами, более распространена, следует обратиться к врачу, если их озноб сопровождается потливостью, жаром, тошнотой и ломотой в теле.
Воспалительные заболевания: Такие состояния, как ревматоидный артрит, могут вызывать лихорадку, которая может сопровождаться ознобом.
Лекарства: Некоторые лекарства также могут вызывать озноб или жар. Одно исследование показало, что 15% людей, плохо реагирующих на лекарства, испытывали озноб.
Лейкемия: Озноб, жар, боль в животе и усталость могут быть симптомами рака крови, например лейкемии.

Для взрослых жар определяется как температура 100,4 ° F (38 ° C).

проверить жизненно важные функции человека, измерив его кровяное давление, пульс, дыхание и температуру
собрать полную историю болезни, охватывающую ранее существовавшие условия, поездки, лекарства и другие виды лечения
спросите о других симптомах, таких как кашель, проблемы с пищеварением, сыпь или другие проблемы.
Проведите медицинский осмотр, охватывая ключевые области, такие как глаза, уши, нос, горло, шею и живот.

Если температура повышена, домашние процедуры могут включать:

питье большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания
принимать безрецептурные обезболивающие для уменьшения дискомфорта
отдыхать
принимать ацетаминофен для снятия боли
прикладывать ко лбу влажную теплую ткань
носить удобную одежду
следить за тем, чтобы у человека было достаточно покрытий, чтобы он чувствовал себя комфортно

Озноб — это симптом, а не болезнь, поэтому лечение озноба во многом зависит от того, что их вызывает.

Если озноб беспокоит, лучше надеть несколько слоев одежды и согреться.

Людям с ознобом необходимо обратиться к врачу, если они развиваются:

лихорадка выше 104 ° F, у взрослых
затрудненное дыхание
спутанность сознания
судороги
ригидность шеи
сыпь
воспаление или отек в любом месте тела
очень быстрое сердцебиение
лихорадка, которая не поддается лечению в домашних условиях или длится более 5 дней

затрудненное дыхание
боль или давление в груди
спутанность сознания или вялость
синий оттенок к губам или лицу

Озноб: причины и лечение

Обзор

Что такое озноб?

Озноб — признак того, что ваше тело пытается регулировать внутреннюю температуру. Когда у вас озноб, вы можете:

Дрожь или дрожь.
Встряхнуть.
У вас стучат зубы (кажется, что челюсть стучит, иногда зубы стучат друг о друга).
Есть мурашки по коже (небольшие шишки на коже, похожие на сыпь), также известные как гусиная кожа или гусиные прыщики.

Это непроизвольные реакции организма. Непроизвольно означает, что вы не можете их сознательно контролировать. Дрожь заставляет ваши мышцы сокращаться и расслабляться, что согревает ваше тело.

Иногда от воздействия низких температур может возникнуть озноб. Дрожь также может быть признаком того, что ваше тело борется с болезнью, инфекцией или другой проблемой со здоровьем.

Возможные причины

Что вызывает озноб?

Вы испытываете озноб при понижении внутренней температуры тела. Для большинства людей средняя внутренняя температура колеблется в районе 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию). Однако «нормальная» температура может варьироваться от 97 F до 99 F.

Температура вашего тела меняется естественным образом. Но очень низкие температуры опасны. Воздействие сильного холода может привести к переохлаждению (пониженной температуре тела). Эта проблема возникает, когда температура тела опускается ниже 95 F (35 C).

Эти состояния здоровья также могут вызвать дрожь:

Какие еще причины озноба?

Примерно два из трех человек испытывают озноб и дрожь после проведения общей анестезии во время операции.Даже если вы не чувствуете холода, снижение температуры тела может вызвать дрожь при выходе из наркоза.

Некоторые люди дрожат от всплеска адреналина после травматического события, такого как несчастный случай или близкий к несчастному случаю. Психологическая травма, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также может вызывать шаткость.

Как предотвратить озноб?

Вы можете предотвратить озноб, одевшись теплой одеждой, когда знаете, что вам будет холодно. Слои позволяют подогнать одежду к температуре, чтобы не потеть.Потоотделение, а затем простуда могут слишком сильно понизить температуру тела.

Вы также можете принять меры для защиты своего здоровья от заболеваний, вызывающих озноб. Избегайте злоупотребления наркотиками или алкоголем. Если у вас такое заболевание, как диабет, следите за уровнем сахара в крови.

Уход и лечение

Как лечить озноб?

Если одеться поверх одежды или отправиться в теплое место, озноб может уйти.Вы также можете пить горячий шоколад, кофе или чай, чтобы повысить внутреннюю температуру тела.

Если озноб вызывает болезнь, инфекция или другая проблема со здоровьем, лечение этого состояния должно избавить от симптома. Лечение зависит от основной причины. Они могут включать:

Антибиотики от бактериальных и паразитарных инфекций.
Противовирусные препараты от вирусных инфекций.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил®), от таких состояний, как грипп, вызывающих лихорадку и озноб.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Если вы испытываете озноб, обратитесь к своему врачу и:

Температура выше 104 F (40 C) или ниже 95 F (35 C) у взрослого или ребенка старше трех лет.
Температура выше 102,2 F (39 C) у ребенка в возрасте от трех месяцев до трех лет.
Температура выше 100,4 F (38 C) у ребенка младше трех месяцев.
Боль в груди или необъяснимая боль.
Сильная усталость.
Сильная боль в животе.
Хрипы или затрудненное дыхание.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Что вызывает у меня озноб?
Как лечить озноб?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Озноб может вызвать неприятное ощущение дрожи и мурашек по коже.Они часто являются признаком того, что ваше тело слишком холодно или борется с болезнью. Многие люди зябнут, когда у них жар. Согревание тела дополнительной одеждой и теплом поможет предотвратить озноб. Если болезнь вызывает озноб, обратитесь к врачу. Большинство ознобов проходят в течение нескольких часов или дней. А пока сложите одеяла и сделайте себе чашку чая.

Почему лихорадка вызывает озноб?

Лихорадка часто сопровождается ознобом — дрожью, дрожью и ощущением холода.Это странное ощущение, будто вы одновременно перегреваете и замерзаете, возникает из-за резкого контраста между окружающей средой и вашим телом: когда температура вашего тела выше, чем обычно, воздух и окружающая среда вокруг вас будут казаться холоднее, чем обычно. . В результате мышцы быстро сокращаются и расслабляются, пытаясь произвести тепло тела, которое вы ощущаете как «озноб».

Озноб чаще встречается у детей и обычно возникает в начале заболевания, например гриппа.Взаимодействие с другими людьми

Лихорадка — это естественная реакция организма на инфекцию. Когда вирус или бактерии вторгаются, одна из защит иммунной системы заключается в повышении температуры тела, поскольку патогены менее способны размножаться при температурах выше 98,6 градусов по Фаренгейту.

Verywell / Хьюго Линь

Лечение

Ваша первая реакция на дискомфорт может заключаться в том, чтобы надеть побольше одежды или одеял, чтобы согреться. Проблема с этим заключается в том, что укутывание еще больше повысит температуру вашего тела, что может усилить дискомфорт и способствовать обезвоживанию.Сам по себе физический акт дрожи или тряски из-за озноба также может повысить внутреннюю температуру тела.

Выяснение того, как устроиться комфортно, и также снижают вашу температуру, может быть своего рода балансирующим действием.

Если температура составляет 102 градуса по Фаренгейту или ниже, и у вас нет серьезных признаков и симптомов (см. Ниже), вам не нужно обращаться к врачу для лечения.

Вы можете лечить жар в домашних условиях следующими способами:

Прием жаропонижающих препаратов: Тайленол (ацетаминофен) или мотрин (ибупрофен) может помочь снизить температуру и сделать вас более комфортным.Однако на работу может уйти час, так что тем временем вам, возможно, придется предпринять другие шаги.
Разогрев, но не укутывание: Можно использовать одно или два дополнительных одеяла, чтобы не дрожать при лихорадке, только не переусердствуйте. Снимите покрытие, как только почувствуете себя комфортно. Что касается одежды, носите вещи, подходящие для погоды, а не многослойные.
Сохраняйте водный баланс: Пейте много прозрачных жидкостей, когда вы заболели лихорадкой.Избегайте алкоголя.
Купание с губкой: Обмывание тряпкой, смоченной теплой водой (около 70 градусов по Фаренгейту), может помочь снизить температуру, так как испарение охлаждает кожу и снижает температуру тела. Обратите внимание, что холодная вода может повысить температуру, потому что может вызвать озноб.

Когда обращаться к врачу

Лихорадка сама по себе не опасна. Они являются естественной защитой от болезней. И хотя в большинстве случаев лихорадка проходит сама по себе через несколько дней, иногда лихорадка и озноб могут быть признаком более серьезного заболевания, например менингита.

Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается следующими симптомами:

Скованность в шее
спутанность сознания или раздражительность
Медлительность
Сильный кашель
Одышка
Боль или жжение в животе
Частое мочеиспускание

Кроме того, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

У ребенка младше 3 месяцев: Температура 100.3 градуса по Фаренгейту или выше
Дети в возрасте от 3 месяцев до 1 года: Температура 101 градус по Фаренгейту или выше, продолжающаяся более 24 часов
У детей старшего возраста и взрослых: Лихорадка выше 103 градусов по Фаренгейту, не поддающаяся лечению жаропонижающими лекарствами, или лихорадка, которая не проходит через три дня или держится более пяти дней

Слово от Verywell

Лихорадка и озноб часто возникают вместе, но это не обязательно повод для беспокойства. Если вы обеспокоены тем, что дрожь или дрожь не поддаются контролю или если они не прекращаются после снижения температуры, обратитесь к своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Объяснение лихорадки и озноба | Терафлю

<Вернуться к списку статей

Что такое озноб?

Если у вас когда-либо была высокая температура, есть большая вероятность, что вы также испытали это странное явление — внезапное ощущение холода или дрожи, даже если ваше тело горячее. ⁱ. Это чувство известно как «озноб», и оно чаще всего связано с лихорадкой (температура выше 103 ° F у взрослых), поскольку озноб часто возникает, когда тело собирается испытать повышение температуры ^{i, ii} и Ощущение дрожи, вызванное ознобом, — это просто результат быстрых мышечных сокращений.Эти сокращения — способ вашего тела согреться, когда ему холодно. ⁱ

Озноб чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку у детей вероятность повышения температуры выше, чем у среднего взрослого. ⁱ

Что вызывает жар при ознобе?

Поскольку озноб напрямую связан с лихорадкой, он, скорее всего, имеет одну и ту же причину. Низкая (легкая) или высокая температура — это естественная реакция вашего организма на вирусную или бактериальную инфекцию.Ваше тело пытается бороться с инфекцией, стимулируя вашу иммунную систему, повышая температуру, чтобы предотвратить распространение любых вирусов или бактерий. ⁱⁱⁱ

Некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать жар и озноб, включают: ^iv

простуда или грипп,
инфекции почек или мочевыводящих путей (ИМП),
бронхит,
ангина,
ухо инфекции.

Если вы болеете гриппом, у вас могут возникнуть такие общие симптомы, как лихорадка, озноб (часто внезапный жар и озноб, поскольку симптомы гриппа, как правило, возникают очень быстро), головные боли, ломота в теле и усталость, а также другие респираторные симптомы. ^vii

Узнайте больше о простуде и гриппе.

Что вызывает озноб, но не вызывает лихорадку?

Есть несколько причин, по которым вы можете испытывать озноб, но не жар. Во-первых, как упоминалось выше, озноб часто может предсказать повышение температуры тела или приближающееся повышение температуры тела, поэтому возможно, что сначала вы почувствуете озноб и не почувствуете лихорадки, прежде чем она действительно поднимется. ⁱ

Другие потенциальные причины озноба, не связанные с лихорадкой или инфекцией, могут включать:

Переохлаждение. Да, все может быть так просто. Поскольку озноб — это способ тела поднять вам температуру, дрожь может быть просто результатом холодной зимней ночи или пребывания в слишком холодной комнате. Ваше тело могло просто включить свою естественную систему обогрева. ⁱ
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, это может вызвать дрожь, которая часто похожа на озноб. ^v
Панические атаки. Чувство крайней тревоги может вызвать серьезный физический, а также психологический стресс. Симптомы панической атаки могут включать озноб, пот, боль в груди, головокружение, учащенное сердцебиение и одышку. ^v
Ночная потливость и озноб. Ваше тело постоянно регулирует собственную температуру, даже когда вы спите. Большинству из нас знакомо неприятное ощущение, когда просыпается ночью, когда становится очень холодно или жарко, как будто комната горит; переходя от озноба к поту.Это «ночная потливость», которая может возникнуть, если ночью в спальне слишком жарко, так как ваше тело пытается вас охладить. То же самое происходит, когда в вашей спальне слишком холодно; вы можете почувствовать озноб, когда ваше тело трясется, чтобы снова согреться. ^vi
Желудочный грипп (гастроэнтерит). Если вы страдаете от боли в животе и озноба, велика вероятность, что у вас желудочный грипп. Несмотря на название, гастроэнтерит вызывается не тем же вирусом, что и обычный грипп, а другими типами вирусов, бактерий или токсинов.Это может вызвать ужасную боль в животе, диарею, тошноту или рвоту, головные боли и ломоту в теле — и, конечно же, лихорадку и озноб. ^viii

Лечение — снятие лихорадки

Страдание от лихорадки и связанного с ней озноба может быть чрезвычайно неприятным, и вам может быть интересно, как снять лихорадку или хотя бы уменьшить ее. К счастью, в большинстве случаев лихорадка проходит естественным путем в течение нескольких дней, но есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше: ^{iii, ix}

Попробуйте жаропонижающее лекарство. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь снизить температуру. Порошок горячей жидкости Theraflu Multi-Symptom Severe Cold Hot Liquid Powder поможет снизить лихорадку и поможет избавиться от самых сильных симптомов простуды и гриппа, включая кашель, головную боль, ломоту в теле, боль в горле и заложенность носа.

Выпадение пуповины: симптомы, причины, диагностика и лечение выпадения пуповины

Аномалии пуповины — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии пуповины – группа состояний, при которых наблюдается неправильное строение или расположение данной структуры, присутствуют узлы, обвитие, опухоли, кисты. При этом заметны явные признаки острой или хронической гипоксии плода: нарушение двигательной активности, учащение или замедление сердцебиения. Для выявления аномалий пуповины используется ультразвуковое исследование, кардиотокография, допплерометрия, постнатальное исследование плаценты. Лечение зависит от вида аномалии пуповины, заключается в госпитализации беременной и наблюдении за состоянием женщины и плода либо предполагает экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Общие сведения

Аномалии пуповины – комплекс акушерских патологий, который включает неправильное развитие сосудов, присутствие в них тромбов, изменение длины данной структуры, выявление узлов, пролапса, кист, новообразований, нетипичное прикрепление. При наличии таких состояний беременность является патологической. Ранняя диагностика аномалий пуповины крайне важна, так как своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить здоровье женщины и жизнь плода. Заподозрить нарушения можно при проведении планового УЗИ, на основе данных аускультации и пальпации плода. Иногда специалисты диагностируют аномалии пуповины уже после рождения ребенка, что связано с частым отсутствием ухудшения состояния беременной и плода при таких патологиях.

Аномалии пуповины

Причины аномалий пуповины

Точно установить, по каким причинам развиваются аномалии пуповины, пока не удалось. Однако есть предположения, что такие патологические состояния могут косвенно указывать на присутствие у плода врожденных пороков, хромосомных аберраций. Иногда такие пороки не имеют четких признаков, для их выявления потребуются дополнительные исследования: кордоцентез, консультация генетика, определение кариотипа. Некоторые акушеры-гинекологи связывают аномалии пуповины с негативным воздействием различных факторов на организм беременной. В частности, спровоцировать патологическое состояние могут пагубные привычки, вредные условия работы, употребление некоторых лекарственных средств.

Классификация и симптомы аномалий пуповины

В акушерстве аномалии пуповины классифицируют в зависимости от типа нарушений. Учитывая длину анатомической структуры, стоит отменить такие патологии, как длинная и короткая пуповина. В первом случае длина структуры составляет более 70 см, во втором – менее 40 см. Одной из наиболее частых аномалий пуповины является обвитие, при котором петли анатомической структуры располагаются вокруг различных частей тела плода. При этом возникновение патологии не зависит от размера пуповины. Аномалии возможны как при нормальной или длинной пуповине, так и при короткой. Выделяют следующие формы патологического состояния:

Изолированное – предполагает расположение петли только вокруг одной части тела, например, ножки или ручки.

Комбинированное – наблюдается обвитие сразу нескольких анатомических областей.

Нетугое – наиболее благоприятный вариант для плода, так как отсутствует давление на обвитые части тела, проблемы могут возникнуть во втором периоде родов из-за натяжения или вовсе отсутствовать.

Тугое – способствует сдавливанию кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии плода.

К аномалиям пуповины относят и присутствие узлов. Различают две формы этого патологического состояния:

Ложные узлы – образуются вследствие варикозного расширения сосудов пуповины или на фоне скопления студнеобразного вещества. Прогноз благоприятный, угрозы для состояния плода или матери нет.

Истинные – неблагоприятный вариант патологии, узлы образуются на ранних сроках беременности, когда эмбрион имеет небольшие размеры и с легкостью может проскользнуть в образованную пуповиной петлю. Сильное натяжение способствует нарушению кровотока с последующей гипоксией плода, при этом требуется незамедлительное родоразрешение.

Аномалии пуповины могут заключаться и в ее неправильном прикреплении. В норме пуповина локализуется по центру плаценты. Возможны следующие формы нарушений:

Краевое прикрепление – пуповина размещается по периферии плаценты.

Оболочечное прикрепление – анатомическая структура крепится к плодным оболочкам, в родах такое состояние может стать причиной разрыва пуповины с последующей гипоксией плода.

Аномалии пуповины зачастую не имеют патологических признаков. Клиническая картина зависит от вида нарушения. При патологическом прикреплении структуры возможно развитие кровотечений в процессе родовой деятельности. Иногда аномалии пуповины способствуют увеличению продолжительности родов, длительность которых может составлять 20 часов и более. При тугом обвитии плода и истинных узлах наблюдаются признаки гипоксии плода. При остром недостатке кислорода отмечается увеличение количества движений плода, ускоренное сердцебиение. При хронической гипоксии проявления патологии будут противоположными – наблюдается уменьшение движений, брадикардия. При таких аномалиях пуповины, как нетугое обвитие и ложные узлы, нарушения со стороны матери или плода не выявляются.

Диагностика и лечение аномалий пуповины

Для выявления аномалий пуповины осуществляют сбор анамнеза: выясняют условия жизни и работы женщины, уточняют, какие заболевания перенесла пациентка, были ли беременности и роды, чем они завершились. Объективный осмотр предполагает аускультацию сердцебиения плода. Чтобы определить признаки аномалий пуповины, используют инструментальные методы диагностики. УЗИ показывает уровень кровотока в сосудах, их диаметр, локализацию плаценты и прикрепление к ней пуповины, частоту сердцебиений плода, его двигательную активность. При аномалиях пуповины возможно замедление или учащение ЧСС, недостаточное поступление кислорода к плоду. Также при проведении ультразвукового сканирования удается обнаружить обвитие, узлы. Для диагностики аномалий пуповины может назначаться кардиотокография, допплерометрия.

Лечение аномалий пуповины зависит от вида имеющейся патологии. При обнаружении данного патологического состояния женщину госпитализируют в гинекологический стационар. Ведение беременности под наблюдением врачей показано при нетугом обвитии пуповиной, наличии ложных узлов. При этом обязательным условием должно быть хорошее самочувствие женщины и плода. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения показано, если аномалии пуповины способствуют гипоксии плода (в частности – при тугом обвитии, в случае присутствия истинных узлов).

Прогноз и профилактика аномалий пуповины

Прогноз при аномалиях пуповины в большинстве случаев благоприятный. Даже при наличии острой гипоксии и экстренном родоразрешении своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь ребенка. Иногда кислородное голодание плода приводит к задержке внутриутробного развития, формированию свищей, дивертикулов Меккеля, кистозных образований в желчных протоках. Смерть плода вследствие аномалий пуповины наблюдается редко. Со стороны матери возможны такие осложнения, как родовые и послеродовые кровотечения. Профилактика аномалий пуповины заключается в планировании беременности, отказе от вредных привычек в процессе вынашивания, своевременной сдаче необходимых анализов и проведении плановых осмотров у акушера-гинеколога. Также следует исключить стрессы, придерживаться сбалансированного питания и обеспечить беременной полноценный ночной отдых.

Выпадение пуповины во время родов

Выпадение пуповины — это редкое, но грозное осложнение. При этом происходит следующее: петли пуповины выпадают во влагалище и сдавливаются рождающимся тельцем малыша с одной стороны и костями малого таза с другой.

При этом пуповина пережимается. Пуповина — это канал, по которому мать передаёт кислород ребёнку.

Из-за сдавливания пуповины плод начинает задыхаться и при неоказании экстренной помощи роды закончатся гибелью малыша.

Роды всегда могут таить в себе вероятность возможных осложнений. Персонал роддома должен быть готов к любому развитию событий для того, чтобы вовремя эти осложнения диагностировать и оперативно оказать помощь.

Причины выпадения пуповины

Выпадение пуповины при родах.

Наиболее вероятна опасность возникновения патологии в случае, если головка (или другая предлежащая часть) плода не целиком закрывает вход в малый таз.

Наиболее вероятные факторы риска

Косое, либо поперечное положение плода
Слишком длинная пуповина (около восьмидесяти сантиметров)
Чрезмерное количество околоплодной жидкости
Роды на ранних сроках беременности

Другие опасные ситуации

Многоплодие
Крупный плод (от четырёх килограммов и больше)
Хирургическое рассечение плодного пузыря
Так называемый «анатомически узкий таз»
Неправильное предлежание плода (тазом вниз)
Осложнения при выпадении пуповины

При выпадении и сдавливании пуповины, ребёнок перестаёт получать от материнского организма кислород.

Начинается острое кислородное голодание.

Чем дольше продолжается кислородное голодание, тем выше риск получения новорождённым фатальных осложнений, ибо клетки мозга при гипоксии стремительно погибают

Возможное занесение ифекции в околоплодные оболочки с последующим их воспалением, а также инфицирование самого малыша

Если не будут приняты экстренные меры по родоразрешению, ребёнок может погибнуть.

Профилактика патологии

Чтобы исключить подобные угрожающие здоровью и жизни ребёнка осложнения, следует заранее подумать о профилактике. Для этого необходимо:

В первую очередь позаботиться о своём здоровье ещё до момента наступления беременности. Постараться вылечит все свои «болячки», особенно гинекологического характера.
Будущей матери надо как можно раньше встать на учёт по беременности. Желательно в первые два месяца с момента её наступления.
Непременно соблюдать график посещения гинеколога (акушер — гинеколог сразу обговаривает необходимую частоту посещений по триместрам беременности).
УЗИ поможет разобраться, в правильном ли положении находится плод, исключить тазовое предлежание плода, косое, или поперечное. Так же оно покажет предлежание пуповины, или незафиксированность головки в области у входа в малый таз.

Правильная тактика ведения родов

Амниотомия (хирургическое раскрытие плодного пузыря) должна проводиться только в самых чрезвычайных случаях. Делается эта процедура в случаях, когда жизни и здоровью матери и ребёнка угрожает непосредственная опасность.

Не рекомендуется слишком раннее вскрытие пузыря, а так же следует соблюдать особую осторожность, если ребёнок в матке окружён большим количеством околоплодных вод.

При предлежании пуповины коленно-локтевая поза роженицы поможет предотвратить её сдавливание. Порой этот простой метод приводит к тому, что пуповина может вернуться в правильное положение.

Если подобная тактика не устранила патологию, то остаётся прибегнуть к кесареву сечению. При подобной патологии эта операция является единственной возможностью сохранить жизнь младенцу.

Подстрахуйтесь!

Беременность и роды – это самый ответственный момент в судьбе женщины. Если вы вдруг во время беременности почувствовали себя плохо, не откладывайте поход в клинику, или вызов скорой помощи.

Если вы заблаговременно ляжете в роддом, то у вас будет намного больше шансов на благополучный исход в случае каких-либо осложнений.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Выпадение пуповины: что это и чем это грозит?

Одним из наиболее распространенных осложнений при родах является выпадение пуповины. Наступление такого момента наиболее вероятно при скрытии плодного пузыря хирургическим путем.

Роды сами по себе – огромная ответственность, возлагающаяся как на саму роженицу, так и на большое число людей, включая и медперсонал. Даже при нормально проходящей беременности и отсутствии каких-либо предпосылок для осложнений, во время родов могут возникнуть непредвиденные ситуации. В связи с этим акушер всегда должен быть готов ко всяческим осложнениям и поворотам, должен моментально принимать решение, все его действия должны быть оперативными.

От поведения роженицы также зависит процесс родоразрешения. По минимуму паники и по максимуму концентрации на том, что говорит акушер.

В каких случаях выпадение пуповины наиболее вероятно?

Несомненно, с природой не поспоришь, так как в итоге, все будет именно так, как и должно быть. Но бывают и такие варианты, когда на ситуацию можно оказать воздействие, предусмотреть ее. Очень важно вовремя выявить имеющиеся осложнения, и предпринять необходимые меры.

Относительно выпадения пуповины акушерами отмечаются некоторые ситуации:

когда родовая деятельность начинается раньше срока;
когда плод расположен неправильно;
многоводие;
слишком большая длина пуповины.

Эти факторы являются основными, при которых выпадение пуповины происходит чаще всего. Само собой, подобные случаи тесно связаны с опасностью и сложностью, угрозой здоровья, как матери, так и будущего ребенка. Так как это говорит о том, что головка плода в свое время не зафиксировалась в плоскости, которая расположена у входа в малый таз.

К другим факторам, которые могут вызывать отклонения в процессе беременности, и способствовать выпадению пуповины, относятся:

Чем грозит выпадение пуповины?

В результате выпадении пуповины у плода сразу же начинает формироваться гипоксия, причем проявление ее самое острое. При неопытности врач попытается охладить пуповину либо попробует ее вправить, но в итоге это станет стимулом для спазма пупочных сосудов.

Дабы исключить предлежание пуповины, требуется проводить УЗИ в сроки, установленные для беременных. В данном случае очень важным является вопрос о возможности лечения поставленного диагноза после проведения детального обследования.

Когда подозрение доктора на предлежание будет определено, нужно исключить амнитомию. В ходе родов женщина должна вести себя иначе, не так, как во время обычного родоразрешения. Поза женщины должна быть своеобразной: лежа, с использованием дополнительного валика либо подушки.

При родоразрешении врачами с помощью современной техники обязательно должна проверяться и контролироваться работа сердечнососудистой системы ребенка.

Но многое зависит и от состояния родовых путей, поэтому незадолго до назначенного срока необходимо тщательным образом обследовать влагалище женщины. В случае выпадения пуповины во время родоразрешения акушерами должен быть предпринят комплекс различных мероприятий, которые направлены на то, чтобы приступить к возможным срочным родам.

Вероятен и такой вариант, как заблаговременная госпитализация беременной до родоразрешения. Врачом может быть порекомендован такой вариант, при возникновении определенных факторов, относящих беременную к группе риска.

Есть ряд рекомендации для каждой беременной, имеющей проблемы подобного характера. В первую очередь нужно помнить о том, что при излитии околоплодных вод дома, нужно срочно отправляться к врачу. Но все-таки лучше будет, если беременная госпитализируется задолго до назначенного срока родов.

выпадение пуповины — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Факты о родах, которые стоит знать!

1. Роды — естественный процесс, запускаемый механизмом в мозгу женщины. У врачей ДО СИХ ПОР НЕТ данных, что запускает роды, поэтому их попытки в это вмешаться по меньшей мере непрофессиональны.

2. Чем раньше в ваши роды вмешиваются, тем больше шансов на плачевный исход, это подобно эффекту домино.

3. Искусственное ускорение родов несет СЕРЬЕЗНЕЙШИЙ риск родовых травм для матери и ребенка. Кроме выхода ребенка в родовой канал, в организме происходит огромная и плавная работа по подготовке мышц тазового дна, размягчению шейки матки, разведению тазовых костей и так далее. Ускорение выхода плода опасно тем, что ребенка искусственно проталкивают сквозь неподготовленные родовые пути.

4. Любые вмешательства в качестве побочного эффекта имеют констатируемый медициной дополнительный риск, который требует принудительного наблюдения.

5. В свою очередь, принудительное наблюдение (электромониторинг, вагинальные осмотры) вредно для развития родов и тормозит его.

6. Электромониторинг плода требует лежания на спине, что является наименее физиологичной позой для родов.
7. При отсутствии вмешательства, электромониторинг плода не нужен. Акушерка может получить ту же самую информацию, прослушав живот матери специальным устройством. Он нужен не роженице, а врачам, чтобы поменьше возиться и не наблюдать несколько рожениц лично.
8. Родовая деятельность, особенно у перворожающей женщины, может идти в любом темпе, ускоряться и замедляться. Схватки несколько часов и остановка до следующих суток — нормальны, организм готовится. Для успокоения совести можно послушать сердце ребенка, и подтвердить, что с ним все в порядке. Роды НЕ ОБЯЗАНЫ случаться в определенном ритме, скорости.
9. При раскрытии в 5 см наступает фаза максимального напряжения (давления головки на шейку), и ощущение, что «подтуживает». Это стоит делать осторожно, слушая свое тело — тогда раскрытие от 5 до 8 см может пройти очень быстро.

10. В медицине принято считать фазой максимального напряжения 4-8 см, и не наблюдая быстрого прогресса на 4 см, ставится неверный диагноз слабой родовой деятельности. Меж тем прогресс начинается только на 5 см, и больничные протоколы неверны.
11. На 8 см может начать тужить сильно, и нужно следовать своему телу осторожно. Обычно на 8 см многие хотят прилечь и отдохнуть, или наоборот встать на четвереньки — помочь окончательному раскрытию. Это нормально.
12. При первых родах на стадии потуг есть период, когда кажется, что потуги не приносят результата. В это время идет ювелирная работа по подгонке головы ребенка к родовым путям матери. Часто это диагностируют как «ослабленную родовую деятельность» и начинают вмешиваться. Надо дать природе выполнить свою работу, головка обычно после этого появляется внезапно. Процесс прохождения ребенка по родовым путям — нелинеен.

13. При начавшейся родовой деятельности, какой бы ни была ее скорость развития, если состояние ребенка нормальное, прокол пузыря излишен и опасен. Риск инфекции после прокола выше, чем после естественного отхода вод.
14. Прокол пузыря призван ускорять роды. Ускорение родов — опасный и вредный процесс — см. п.3.
15. Прокол плодного пузыря: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, также опасен развитием у плода преходящего ацидоза и гипоксии, повышается риск сдавливания предлежащей части головки плода.
16. Безводный период 24 часа (при естественно отходе вод), при отсутствии температуры у мамы считается на западе БЕЗРИСКОВЫМ. Безводный период от 24-48 часов требует регулярного мониторинга температуры матери и сердцебиения плода, но является нормальным, обычно роды начинаются в этот период естественным образом. Данные о периоде более 72 часов отсутствуют, потому что к этому времени все рожают.
17. Ребенок НЕ ЗАДЫХАЕТСЯ в безводном периоде, плацента продолжает вырабатывать амниотическую жидкость.
18. Опасность безводного периода составляет только инфекция, что контролируется измерением температуры у мамы. Вагинальные осмотры риск инфекции повышают.
19. Химическое вмешательство в роды (индукция, стимуляция окситоцином) нарушают естественную гормональную химию родов.
20. Оскитоцин, вырабатывающийся во время родов и кормления, запускает и двигает родовую деятельность, а потом отделение молока. Он также стимулирует проявление чувств любви и заботы.
21. Искусственный окситоцин тормозит выработку естественного.
22. Бета-эндорфины (естественные опиаты) вырабатываются в мозгу во время родов, и позволяют достичь состояния «измененного сознания», необходимого для быстрых и легких родов, а также действуют, как естественное обезболивающее (а некоторым дают возможность пережить ощущения, сравнимые с оргазмом). Их нехватка, возникающая как результат стимуляции, делает роды существенно более болезненными.
23. Бета-эндорфины стимулируют секрецию пролактина, что способствует началу грудного вскармливания. Их отсутствие соответственно может негативно влиять на способность выкормить ребенка. Их отсутствие, напомню — случается в результате стимуляции родов.
24. Бета-эндорфин способствует окончательному формированию легких ребенка во время родового процесса. Его недостаток влечет за собой потенциальные дыхательные и сопутствующие проблемы у ребенка.
25. Бета-эндорфин присутствует в грудном молоке и вызывает чувство удовлетворения и спокойствия у новорожденного.
26. Адреналин и норадреналин на ранних стадиях родов подавляют и останавливают родовую деятельность. Поэтому осмотры, вопросы, переезды, клизмы, помещение в палату с другими паникующими и кричащими роженицами, запугивания врачами могут привести к остановке родов, так как если роженица пугается или нервничает, выделяется адреналин, подавляющий действие окситоцина, как его антагонист.

Логическое мышление (активация неокортекса) имеет тот же негативный эффект на выработку окситоцина. Призывы подумать, вспомнить, заполнение карт, подписывание бумаг, ответы на вопросы и любые иные стимуляции неокортекса — тормозят роды.
27. При этом, адреналин и норадреналин выделяются на поздней стадии родов, запуская рефлекс «изгнания плода», когда ребенок рождается за 2-3 потуги. Искусственная стимуляция и обезболивание родов не позволяет им выработаться естественно. Их недостаток делает потужной период длительным, изматывающим и травматичным.
28. Исследования на животных показали, что дефицит ноадреналина в последней стадии родов вызывал потерю материнского инстинкта.
29. Уровень адреналина и норадреналина у новорожденного также высок, и он защищает ребенка от гипоксии и готовит к контакту с матерью.
30. Схватки, вызванные искусственным окситоцином отличаются от естественных (так как не мозг женщины определяет нужный объем) и могут приводить к нарушению кровообращения в стенках матке, и как следствие, гипоксии.
31. При применении стимуляции часто роды проходят ускоренно, с силовым прохождением родовых путей, «штурмовым» характером движения ребенка по родовому пути.
32. НСГ на 3й день родов выявило в огромном количестве сочетание ишемии и отека головного мозга вокруг желудочков мозга с кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и гидроцефалию цистерны ТОЛЬКО у детей, чьи матери получали стимуляцию (все дети доношенные). У детей, рожденных естественным образом, таких травм не выявлено.
33. У 90% женщин, имеющих детей с ДЦП, роды искусственно вызывались или ускорялись.
34. Применение стимулирующих средств — простагландинов, антипрогестагенов, ламинарий, баллончиков, прокол пузыря, окситоцин на ранних стадиях родов приводит к поражениям ЦНС новорожденного, которые не будут выявлены в момент родов, но будут выявлены неврологом позже. Патологические схватки не скоординированы с кровоснабжением матки, и ребенок подвергается зачастую длительной гипоксии.
35.В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует, а повально применяющиеся средства (включая глюкозу) доказано неэффективны.
36. Врачебная индукция и стимуляция родов — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА заболеваний ЦНС.
37. Искусственно введенный окситоцин повышает риск кровотечений после родов, так как мозг, получив сигнал о высоком уровне окситоцина в крови во время родов, перекрывает подачу собственного.
38. Популярность медикаментозной анестезии связана с повальным вмешательством в процесс родов, и, как результат, более болезненными родами.

38. Популярность медикаментозной анестезии связана с повальным вмешательством в процесс родов, и, как результат, более болезненными родами. Естественные роды, протекающие при нужных условиях (спокойствие, темнота, безопасность, расслабление) не требуют анестезии у большинства здоровых женщин. Более того, именно наличие того или иного уровня болевых ощущений приводит к выработке нужного и своевременного количества гормонов, нужных, чтобы роды были естественными, мягкими, нетравмирующими ни для матери, ни для ребенка.
39. Выявлена прямая зависимость между приемом матери для обезболивания во время родов опиатов и барбитуратов и склонностью родившихся детей к наркотической зависимости от опиатов. Риск наркомании почти в 5 раз выше у детей, чьи матери использовали опиаты (петидин, закись азота) для обезболивания во время родов.
40. Препараты, входящие в состав эпидуральной анестезии (производные кокаина и иногда опиаты) угнетают выработку бета-эндорфинов и препятствуют переходу в измененное состояние сознание, необходимое для родов.
41. Эпидуральная анестезия препятствует выработке достаточного количество окситоцина, так как обесчувствливает нервные окончания влагалища, стимуляция которых приводит к выработке естественного окситоцина.
42. Женщина с эпидуральной анестезией не в состоянии запустить «рефлекс изгнания плода», и поэтому ей приходится тяжело тужиться, что в свою очередь повышает риск травм для матери и ребенка.
43. Эпидуральная анестезия препятствует выработке гормона простагландина, который способствует эластичности матки. Это удлиняет роды в среднем с 4.1 до 7.8 часов.
44. Согласно наблюдениям, матери проводят тем меньше времени с новорожденным, чем большую дозу наркотика они получили в процессе анестезии. У них также отмечена более высокая частота послеродовой депрессии.
45. Эпизиотомия заживает тяжелее, и нарушает ткани хуже, чем естественные разрывы. При повторных родах чаще рвутся швы от эпизитомии, чем от прошлого естественного разрыва.
46. Эпизиотомия никогда не нужна «профилактически».
47. Пережатие пуповины сразу после родов лишает ребенка до 50% крови. Пережатие в течение минуты — до 30%.
48. На момент рождения до 60% эритроцитов находятся в плаценте, и поступят к ребенку в течение следующих минут. Это природный механизм лечения потенциальной гипоксии, «сохранение» крови ребенка в плаценте с задержанной передачей ее ребенку после родов. Раннее отсечение пуповины — огромный удар по здоровью малыша.
49. Необходимо дождаться «закрытия» пуповины, то есть когда сосуды ребенка примут всю кровь из плаценты, и закроется пупочная вена. Пуповина станет белой и холодной.
50. По мере опускания ребенка объем пустующей матки сокращается за счет распределения давления крови в стенках матки. Это позволяет «опустить» плаценту и избежать натяжения пуповины при обвитии, поэтому с обвитием вполне можно родить здорового ребенка.

51. При рождении с гипоксией, связанным с обвитием пуповины, пуповину нужно сохранить в тепле (поместить обратно во влагалище), и кровь из плаценты устранит последствия гипоксии.
52. При кесаревом сечение плацента с пуповиной должны находиться выше уровня ребенка, чтобы он мог получить всю плацентарную кровь.
53. Раннее пережатие пуповины называется одной из основных причин энцефалопатии и развития умственной отсталости.
54. Ребенок рождается в защитной смазке, которую не нужно смывать, хотя бы несколько часов (а лучше сутки). Ребенка нужно сразу выкладывать на живот матери, чтобы он «заселился» ее бактериями. Отделение, мытье ребенка приводит к тому, что он заселяется «больничными» бактериями.
55. Не нужно капать ребенку ничего в глаза, это приводит к закупорке слезных протоков и коньюктивиту.
56. После рождения ребенка и до рождения плаценты женщина должна достичь пика окситоцина. Самый большой уровень окситоцина, момент, когда выделяется наибольшее количество гормона любви (женщина ни в один другой момент не выделяет этот гормон на таком уровне), наблюдается непосредственно после появления на свет ребенка. И одна из ролей, которая уготована этому гормону, выделяемому в таких количествах сразу после родов, — облегчить отхождение и рождение плаценты. А для этого опять-таки крайне важно моментально после появления крохи согреть и его и маму, чтобы им было очень тепло. Выделение окситоцина и начало грудного кормления вызывает естественное сокращение матки, и рождение плаценты. Нет необходимости ускорять этот процесс.
57. Шлепки по спине, чтобы ребёнок начал дышать, встряхивание ребенка, подъем его за ноги, измерение роста — вредные и болезненные для ребенка процедуры. Его костная и мышечная система не готова к таким резким и неестественным движениям.
58. Встряхивание ребенка, подъем его за ноги, измерение роста — вредные и болезненные для ребенка процедуры. Его костная и мышечная система не готова к таким резким и неестественным движениям.
59. Ребенка достаточно мыть чистой водой. Для обработки пуповинной ранки достаточно чистой воды. Купание ребенка в любых веществах (марганцовка и т.п.) доказано неэффективно.
60. Грудь достаточно мыть чистой водой. Мыло и спиртосодержащие препараты только разрушают защитную смазку и способствуют проникновению инфекций.
61. Клизма, бритье промежности и прочие процедуры — не несут никакого смысла, но вредят, так как являются нервными и унизительными для рожающей женщины. Более того, доказано, что клизма повышает риск развития послеродового геморроя. Ребенок надежно защищен при родах, и бактерии матери — именно то, чем он должен заселиться.
62. У ребенка достаточно запаса жидкости и питательных веществ, чтобы в течение 3-4 дней находиться без питания (только на молозиве). Докорм здоровому ребенку не нужен.

63. «Желтушка новорожденных» проходит сама за 1-2 недели. При отсутствии других признаков патологий, лечение кварцевыми лампами опасно и наносит вред.
64: Суммируя: для успешных родов нужны темнота, тепло, уединение, чувство безопасности, помощь кого-то, кому вы доверяете.
65: Суммируя: задача роженицы — отключить голову, позволив гипоталамусу управлять процессом. Что для этого нужно (кроме п. 64) — музыка, ароматы, ванная — вам виднее. Идеально, когда рядом с рожающей женщиной есть кто-то, кто оберегает ее мозг от стимуляции, чтобы она имела возможность войти в такое вот измененное состояние сознания, «улететь на другую планету», уподобиться животному, которое просто следует за природой родов, слушает «подсказки» своего тела.
66: Суммируя: любые вмешательства в роды вредны и опасны. Риски, которые они несут выше рисков осложнений при естественных родах.
67: Если вам ставят «плановое кесарево», поищите информацию, так ли уж оно нужно. Огромная часть «планового кесарева» могут родить сами.
68. Нормой для родов считается 40 +/- 2 недели. Это означает, что роды в пределах 42 недель не считаются патологическими, и нет необходимости (в случае отсутствия иных показаний) к стимуляции родов после прохождения 40 недель. После 42 недели возможно контролировать состояние ребенка и плаценты с помощью УЗИ, чтобы принять решение о продолжении ожидания естественных родов или стимуляции.
69: Суммируя: Огромная часть проблем при родах, ведущая к еще большему вмешательству и экстренному кесареву, вызвано этим самым вмешательством изначально.

Выпадение пуповины

Изображение с сайта lori.ru

Выпадение пуповины, наряду с ее предлежанием (если плодный пузырь еще цел), является осложнением родов. При этом пуповина определяется ниже предлежащей части плода (то есть того места, которым плод будет рождаться). По разным данным такое осложнение бывает в 0.5% родов, большей частью осложненных изначально.

Содержание статьи:

Причины

Чаще всего выпадение пуповины встречается при многоводии, преждевременных родах, неправильном положении плода, при слишком длинной пуповине. Выпадение наблюдается, если предлежащая часть плода не заполнит собою выход из малого таза, нет пояса прилегания и нет разделения околоплодных вод на передние и задние. В нормальных условиях головка плода плотно вставляется в плоскости таза и не дает петлям пуповины выпадать. При патологии родов этого не происходит. Фактором риска будет вскрытие плодного пузыря при многоводии и не фиксированной в тазу головке, задний вид вставления, беременность двумя и более плодами, анатомические дефекты таза, крупный плод, миомы матки, низкая плацентация, тазовое предлежание. Одним из факторов риска называют еще мужской пол.

Выпадение пуповины опасно ее сдавлением и асфиксией плода. Ее охлаждение, высыхание и манипуляции с ней могут вызвать спазм сосудов пуповины.

Симптомы выпадения пуповины

Визуально это будет видно на узи-исследовании при осмотре шейки матки и плоскости входа в малый таз. При влагалищном исследовании, если плодный пузырь целый, прилежащие петли пуповины прощупываются в виде извитого, скользкого и гладкого канатика, толщина его примерно мизинец, который дает ощущение пульсации. При излитии вод распознается еще легче: пуповина расположена во влагалище или за его пределами. Если головка находится высоко в полости таза, пуповина может перемещаться под пальцами. Влагалищное исследование необходимо для определения раскрытия зева матки, чтобы определить дальнейшую тактику ведения.

Диагностика

Необходимо постоянное проведение ктг-монитоирования плода и узи-контроль за его состоянием. Необходима консультация неонатолога и анестезиолога для решения вопроса об экстренном кесаревом сечении.

Лечение

Необходимо как можно дольше сохранять плодный пузырь, положив женщину в специальную позу, чтоб не передавливать петли пуповины. В ряде случаев принятие особых положений устраняет пережатие и выпадение петель. Если же пережатие усиливается – необходимо экстренное кс. Это спасет жизнь плоду.

Прогноз для малыша хуже при головном, лучше при тазовом предлежании. При своевременном проведении кс – благоприятный.

что это такое и для чего она?

Что такое пуповина?

Пуповина соединяет вашего ребенка с вами, пока он развивается в утробе матери.

Пуповина имеет длину около 50 см и проходит от отверстия в животе вашего ребенка (которое становится его пупком, когда он рождается) до плаценты (органа, который обеспечивает кислород и питательные вещества для вашего растущего ребенка).

Что делает пуповина?

Она выполняет две основные функции:

Она снабжает вашего ребенка кислородом и питательными веществами из плаценты.

Она забирает отходы, такие как дезоксигенированная кровь и углекислый газ от ребенка (и обратно к вашей плаценте).

В последнем триместре пуповина передает ребенку антитела, которые уже находятся в вашем организме. Они помогут обеспечить некоторую защиту от болезней и инфекций, когда он родится первым.

Пуповина: осложнения во время беременности

Основными осложнениями, связанными с пуповиной во время беременности, являются:

Кисты пуповины

Узлы пуповины

Васа предлежание

Кисты пуповины обычно обнаруживаются при ультразвуковом сканировании. Если это так, вам может потребоваться дальнейшее тестирование, чтобы проверить наличие врожденных дефектов у вашего ребенка. Часто они уходят сами по себе и не причиняют никакого вреда.

Узлы пуповины особенно часто встречаются, если вы носите близнецов – или если пуповина просто оказывается особенно длинной. Хотя они редки, они могут вызвать снижение кислорода для ребенка. Узлы могут быть обнаружены при сканировании беременности, и вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы убедиться, что ваш ребенок родился безопасно.

Предлежание вазы-это состояние беременности, при котором кровеносные сосуды из пуповины или плаценты пересекают мембраны, покрывающие шейку матки, что встречается крайне редко (поражает менее 1% родов) и может быть обнаружено во время сканирования беременности. Поскольку это может вызвать опасное для жизни кровотечение у вашего ребенка во время родов или до них, вам потребуется наблюдение и, вероятно, вы родите через кесарево сечение.

Пуповина: осложнения во время родов

Основные осложнения, связанные с пуповиной во время родов, включают в себя:

Пуповина вокруг шеи

Выпадение пуповины

Пуповина может обернуться вокруг шеи вашего ребенка, пока вы рожаете. Это не редкость и обычно может быть легко решено вашим доктором, который распутает ее или выпустит довольно быстро.

Если она обернута особенно плотно, это может повлиять на количество кислорода, попадающего к вашему ребенку. Ваш доктор это уловит по сердечному ритму вашего ребенка во время родов. Если он обеспокоен этим, это может привести к необходимости вмешательства (например, щипцы, вентуз или экстренное кесарево сечение), чтобы быстро вытащить вашего ребенка.

Выпадение пуповины встречается крайне редко, но оно может произойти и привести к врожденным дефектам, детскому церебральному параличу или даже мертворождению, если с ним не справиться быстро. Это вызвано проблемой с пуповиной, которая иногда может проскользнуть через вход в матку до рождения ребенка, или она может быть обернута вокруг ребенка и завязана узлом.

Перерезание пуповины: как долго ждать?

Как только вы родили, пуповина, соединяющая вас с вашим ребенком, должна быть перерезана.

До недавнего времени перерезание пуповины сразу после рождения ребенка было стандартной практикой. Однако в настоящее время исследования показывают, что перерезание пуповины в ближайшее время может означать, что новорожденные теряют значительный объем кислорода и богатой железом крови, которая продолжает течь через пуповину вскоре после рождения.

Теперь считается, что пауза перед тем, как пуповина зажата, помогает предотвратить анемию и дает детям здоровый старт в жизни.

Вопрос о том, как долго следует откладывать обрезку пуповины, является предметом жарких дискуссий, причем рекомендации варьируются от одной до пяти минут для зажима.

К примеру, Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и здравоохранения (Ницца) рекомендует: «все дети получают отсрочку по крайней мере на одну минуту, прежде чем пуповина будет зажата.»

Они рекомендуют, чтобы шнур был зажат до пяти минут, хотя женщины должны быть поддержаны, если они хотят, чтобы это было отложено еще больше.

Королевский колледж акушерок (RCM) следует этим рекомендациям, если только:

ребенок находится в любом бедственном положении при рождении или нуждается в реанимации

существует беспокойство по поводу пуповины при рождении ребенка

у ребенка медленное сердцебиение, которое не становится быстрее.

В России Министерство Здравоохранения рекомендует «пережимать пуповину через 1 минуту, но не позднее 10 минут после рождения ребенка.»

Что такое лотосовое рождение?

Рождение лотоса (также называемое пуповинным неразделением)-это когда пуповину вообще не перерезают. Вместо этого эта «тенденция» заключается в том, что женщины рожают, а затем оставляют ребенка прикрепленным к вашей родившейся плаценте на столько времени, сколько требуется для естественного отделения.

Это может занять около 10 дней и, по словам мам, которые делают это, позволяет младенцам получить все преимущества плаценты, даже если она отделена от матки.

Однако специалисты не рекомендуют лотосовые роды, так как есть риск заражения, а также недостаток исследований относительно безопасности этого метода.

Если оставить его на некоторое время после родов, существует риск заражения плаценты, которое впоследствии может распространиться на ребенка. Плацента особенно подвержена инфекции, так как содержит кровь. В течение короткого времени после рождения, как только пуповина перестает пульсировать, плацента не имеет циркуляции и по существу является мертвой тканью. Если женщины все-таки решат не разрывать пуповину, RCOG настоятельно рекомендует тщательно следить за их детьми на предмет любых признаков инфекции.

Пуповина: могу ли я пожертвовать ее для исследования стволовых клеток?

Часть крови остается в вашей пуповине после родов и она богата стволовыми клетками, которые могут лечить ряд заболеваний, включая рак. Вы можете отдать стволовые клетки и вы можете отказаться, если пожелаете. Если вы согласитесь отдать, они будут собраны обученным персоналом и сохранены для потенциального лечения, спасающего жизнь в будущем.

Уход за пуповиной: как ухаживать за культей пуповины вашего ребенка

В первые несколько дней жизни вашего ребенка часть его пуповины все еще будет прикреплена к его животику. Это будет немного похоже на эластичную ленту с пластиковым зажимом или зажимом, прикрепленным, когда он был отделен от вас вскоре после рождения.

Он постепенно высохнет и почернеет – это звучит хуже, чем есть, и в любом случае, вы будете приятно отвлекаться на кормление, смену подгузника и вообще воркование над вашим ребенком, так что это, вероятно, не будет беспокоить вас.

Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы должны знать.

Делать:

Держите ее в чистоте-важно держать область чистой и сухой, чтобы предотвратить инфекцию. Аккуратно поднимите зажим, чтобы очистить и высушить ее снизу.

Проверьте, нет ли кровотечения, покраснения или выделений – если вы заметили что-то подобное или она начинает вонять, то как можно скорее обратитесь за консультацией к акушерке, врачу или терапевту, так как это признаки инфекции.

Держите ее снаружи подгузника – когда вы надеваете подгузник, загните его спереди. Таким образом, воздух может добраться до нее и помочь заживлению. Это также помогает держать ее в чистоте и вдали от содержимого грязного или мокрого подгузника.

Не Делать:

Снимать ее самим – это может увеличить вероятность заражения

Используйте химикаты или кремы, чтобы очистить ее – на этом этапе ваш ребенок просто нуждается в ее чистоте и сушке с помощью ваты, чистой воды и мягкого полотенца или муслина.

Купайте ребенка, пока она не отпадет – хотя это и не обязательно.

На платформе Vikids вы можете:

Почитать похожие статьи

Задать вопрос на Форуме

Лечение и лечение пролапса пуповины

Как лечить выпадение пуповины?

Из-за риска нехватки кислорода для плода, выпадение пуповины необходимо немедленно лечить. Если врач обнаружит выпадение пуповины, он или она может отодвинуть плод от пуповины, чтобы снизить риск потери кислорода.

В некоторых случаях ребенка необходимо сразу же родить с помощью кесарева сечения. Если проблему с выпадением пуповины можно решить немедленно, необратимой травмы может не быть.Однако чем дольше задержка, тем больше вероятность возникновения проблем (таких как повреждение мозга или смерть) у ребенка.

Предыдущий: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.07.2014.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Выпадение пуповины по-французски

Примеры предложений с «Выпадение пуповины», память переводов

добавить пример

^ru Ей потребовалось экстренное кесарево сечение ввиду пролапса пуповины с признаками компрометации плода.

springer ^fr Le solde au # mai # représente les soldes cumulés à cette date qui, sauf Упоминание противоположно, включая les montants qui Trouvent leur origine avant le # décembre

^ru Цель: Выпадение пуповины у роженицы — экстренная ситуация , где необходимость немедленных родов плода может противоречить факторам риска, связанным с анестезией матери.

springer ^fr C ‘est qui la putain, petit?

^ru • Выпадение пуповины с разрывом плодных оболочек

Giga-fren ^fr Je voudrais dire que le 25 septembre 2003, le Parlement принимает требование разрешения от Комиссии по ответу на определенные вопросы, касающиеся регулирования и др. de fournir des information avant le 15 novembre 2003.

^ru Эти условия включают материнскую смерть (МКБ-9 761.6), неправильное предлежание родов (МКБ-9 761.7), предлежание плаценты или другие аномалии плаценты (МКБ-9 762.0-762.2), выпадение пуповины или другие неуточненные состояния пуповины (МКБ-9 762.4, 762.5, 762.6), родоразрешение и удаление тазового предлежания (МКБ-9 763.0), нарушения связанные с длительным сроком беременности и большим весом при рождении (МКБ-9 766), родовой травмой (МКБ-9 767), внутриутробной гипоксией и асфиксией при рождении (МКБ-9 768), синдромом аспирации мекония (МКБ-9 770.1), субарахноидальным кровоизлиянием (МКБ) -9 772.2), судороги у новорожденного (МКБ-9 779.0) и кома или другие аномальные мозговые признаки (МКБ-9 779.2).

Giga-fren ^fr Un jour, tout ce qui existe se transformera en lumière

Показаны страницы 1. Найдено 4 предложения с фразой пролапс пуповины.Найдено за 2 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Запеканка для детей мясная: Мясная запеканка для детей

Картофельная запеканка для детей

Детей не всегда просто накормить. Они с недоверием относятся к новым блюдам и настороженно их пробуют. Картофельная запеканка для детей спасет положение, нежный вкус сытного блюда запомнится не только малышам, но и взрослым. А масса вариантов приготовления сделают каждый ужин особенным.

Содержание страницы

Запеканка с фаршем и картофелем слоями

Для самых маленьких лучше готовить блюда на пару или, на крайний случай, в духовке.

Картофельная запеканка для ребенка 1 года делается не сложно, главное помнить, что до 1,5-2 лет, нужно воздержаться от свинины. Можно предлагать малышам курицу, индейку, крольчатину, говядину. Мясные блюда вводятся в рацион в возрасте 8-9 месяцев, после года запеканка с фаршем и картофелем слоями входит в меню ребенка, знакомого со всеми ингредиентами.

Для ее приготовления понадобятся:

картофель – 6 штук;
фарш – 150-200 грамм;
лук (репка) – ¼ штуки;
яйцо – 1 штука.

Картофель нужно помыть, почистить и отварить до готовности. Затем посолить и довести до состояния пюре. Можно положить сливочное масло или налить немного молока, если ребенок его пробовал, аллергических реакций замечено не было.

Запеканка с фаршем и картофелем для ребенка не должна готовиться со специями, соль нужно использовать в минимальном количестве.

Фарш лучше сделать из уже сваренного мяса, отправив его в мясорубку. Там же измельчить лук, благодаря чему он почти не будет заметен в блюде, но сделает мясо более воздушным. Для малышей постарше можно слегка обжарить фарш с луком на небольшом количестве масла. Как только мясо потемнеет, добавить в сковороду воды и потушить.

Картофельная запеканка с фаршем для ребенка готова к сбору. На дно смазанной маслом формы нужно выложить половину картофеля и разровнять. Следующий слой – фарш, а затем оставшаяся часть пюре. Чтобы на готовом блюде появилась аппетитная корочка, нужно смазать его взбитым яйцом. Убрать в духовку и запекать при температуре 180-190 градусов. Через 30-40 минут вытащить форму.

Остается подождать, пока картофельная запеканка для ребенка остынет. Это самостоятельное блюдо, которое можно подавать со сметаной и свежими овощами.

Запеканка с фаршем и картофелем в микроволновке

Микроволновка есть почти в каждом доме, но обычно ее используют только как средство для подогрева пищи. А ведь с помощью прибора можно быстро и вкусно приготовить любимое блюдо.

Запеканка с фаршем и картофелем в микроволновке делается в два раза быстрее, чем в духовке. Кроме 5-6 клубней картофеля нужно найти ингредиенты:

фарш – 150-200 грамм;
сыр – 50-70 грамм;
лук – 1\4 штуки.

Чтобы картофельная запеканка с фаршем для детей в микроволновке приготовилась быстро, нужно заранее подготовиться. Картофель сварить и превратить в пюре, слегка посолить. Можно потолочь его, перетереть через сито. Главное, не пользоваться миксером. Иначе готовое блюдо будет склизким и вряд ли понравится малышу.

Мясной фарш можно заранее потушить с мелко нарезанным луком, добавить немного соли. Достаточно, чтобы продукты кипели несколько минут. В форму для микроволновки положить слой картофеля, затем покрыть его мясом и выложить оставшуюся часть пюре.

Чтобы ужин получился более сочным, можно добавить кабачок. Пользу овоща сложно переоценить, но дети его редко жалуют. Поэтому иногда можно прибегать к хитрости, чтобы малыш не заметил присутствие кабачка. Нужно взять небольшой овощ и порезать его мелкими кубиками или измельчить на крупной терке. Равномерно распределить его на мясном слое и укрыть пюре.

Запеканка с фаршем и картошкой для детей должна готовиться около 15 минут на максимальной мощности. Вытащить почти готовое блюдо и посыпать тертым сыром, лучше использовать продукт твердых сортов. Отправить запекаться еще на несколько минут, пока сыр не покроет поверхность блюда румяной коркой.

Картофельная запеканка с курицей для детей

Курица рано вводится в рацион малышей. Дети знакомятся с продуктом еще до года, когда привыкают к индейке и кролику. Картофельная запеканка для ребенка от 1 года уже может быть приготовлена не обязательно из фарша. Маленькие гурманы в основном справляются с кусочками, могут жевать, поэтому сильно измельчать пищу не требуется. К тому же запеченное мясо обычно мягкое, главное не передержать его.

Картофельная запеканка с курицей для детей требует следующих ингредиентов:

куриное филе – 250-300 грамм;
картофель – 5 штук;
соль – по вкусу;
яйцо (куриное) – 1 штука.

Мясо нужно сварить до готовности. После того, как оно остынет, порезать на небольшие кусочки. Картошку отварить, натереть на крупной терке. Можно приготовить овощ в мундире, затем нарезать. В форму, промазанную маслом, выложить немного картофеля, сверху курицу. Завершающий слой – овощной. Во время варки картошку нужно слегка посолить, так же как и курицу.

Яйцо в отдельной посуде взбить, можно добавить в него немного куриного бульона. Он останется после варки птицы. Смесью залить будущий ужин. Так как все продукты готовы, блюдо можно отправить в микроволновку на 7-10 минут, включив ее на полную мощность. Обязательно накрыть посуду специальной крышкой. В духовке запекать при температуре 180-190 градусов минут 15.

Такая картофельная запеканка для годовалого ребенка готовится достаточно быстро, а получается нежное, но сытное блюдо. Можно за несколько минут до конца готовки посыпать ее тертым сыром или мелко порезанной зеленью, например, укропом.

Запеканка с фаршем и картофелем кружочками

Есть несколько способов приготовления блюда, зависит не только от ингредиентов, но от способов нарезки. Запеканка с фаршем и картофелем кружочками не требует предварительной варки корнеплода. Для нее потребуются продукты:

картофель – 5-6 штук;
фарш – 300 грамм;
яйцо – 1 штука;
молоко – 70-80 миллилитров;
лук – ½ штуки.

Картошку порезать тонкими кружками, 4-5 миллиметров, выложить на дно формы. Ее нужно смазать маслом или обсыпать сухарями. Лук мелко порезать, отправить на сковороду, следом выложить фарш, немного посолить. Довести мясо до готовности, равномерно распределить по картофельному слою.

Запеканка картофельная с мясным фаршем для детей старше года может готовиться с помидорами. Хорошо, когда они сочные, обладают насыщенным вкусом, не «стеклянные». На используемое количество продуктов понадобится 2 небольших томата. Лучше с них снять кожицу, для этого достаточно обдать кипятком. Помидоры измельчить, положить на фарш. Можно смешать томатный слой с мелко порубленной петрушкой или укропом. В последнюю очередь выложить еще один слой картошки.

Яйцо смешать с молоком, добавить соль, залить этим будущий ужин. Запеканка с фаршем и картофельными дольками отправляется в духовку. Ее нужно разогреть до 180-190 градусов, а блюдо выпекать не менее 30 минут. После этого проверить готовность картофеля, протыкается ли он вилкой. Если нет, подождать еще минут 10-15.

За пять минут до готовности можно посыпать сверху натертым твердым сыром, он должен расплавиться, образовав аппетитную корочку. Картофельная запеканка для детей в духовке сохраняет максимум полезных свойств продуктов. Особенно актуально, если добавляются овощи. Мясо же при таком щадящем способе приготовления получается нежным, мягким. Чтобы оно не высохло, а блюдо получилось сочным, емкость накрывают фольгой. При этом оставляют место для доступа воздуха или делают проколы вилкой.

Картофельная запеканка с мясом для детей

Готовка для детей всегда творческий процесс. Хочется не просто накормить кроху, но сделать блюдо максимально полезным. Картофельная запеканка с мясом для детей дает простор для полета фантазии, так можно добавить к ингредиентам капусту. Если не переборщить, появится слегка заметный приятный привкус, а польза ужина только увеличится.

Для приготовления нужны:

мясо (говядина или курица) – 300 грамм;
картофель – 5-6 штук;
капуста – 200 грамм;
лук – ¼ штуки;
яйцо – 1 штука;
молоко – 70-80 миллилитров.

Запеканка с фаршем и картофелем, рецепт который не отличается сложностью, начинается с варки мяса. Затем его нужно измельчить в мясорубке, туда же добавить лук, немного посолить. Капусту мелко порезать, отправить на сковороду, почти сразу залить воду, потушить 5-7 минут.

Картошку сварить, порезать на небольшие кусочки, разделить на две части. Из первой сделать основу для будущего ужина, выложив на дно формы. Затем смешать капусту с мясом, распределить следующим слоем. Завершить оставшейся картошкой. Яйцо смешать с молоком, солью, полить смесью запеканку, отправить ее в духовку. Температуру держать в районе 180-190 градусов. Через 25-30 минут картофельная запеканка для детей от года готова. Останется только остудить ее, нарезать на порции и предлагать крохе.

Картофельная запеканка – блюдо, знакомое с детства. При разговоре о ней, сразу всплывает в памяти детский сад. Ее приготовление это словно традиция, передающаяся из поколения в поколение. Но, способов порадовать малыша масса, главное не бояться экспериментировать и правильно сочетать продукты. Обязательно помнить, что до 1,5 лет детям не нужно предлагать жареные блюда, а количество соли необходимо контролировать. Чем меньше ее будет в блюдах, тем лучше для малыша.

Поделитесь рецептом со своими друзьями, нажмите на одну из кнопок!
Оставляйте ваши комментарии под статьей!

Запеканки детям от 1 до 3-х — 15 ответов на Babyblog

Сборник запеканок. Ловите расхватывайте. может именно здесь найдете любимый рецептик))) рецепты указаны на 1 порцию

Запеканка из картофеля и капусты

Необходимые продукты:
картофель — 100 г
капуста белокочанная — 80 г
сливочное масло — 10 г
соль

Способ приготовления блюда:
Картофель отварить, очистить, пропустить через мясорубку. Мелко нашинкованную капусту отварить, откинуть на дуршлаг, смешать с картофелем, солью и добавить сливочное масло. Овощную массу переложить на сковороду, смазанную маслом, и запекать в духовке 20–30 минут.
Выход: 150 г

Запеканка из макарон с творогом

Необходимые продукты:
макаронные изделия — 50 г
творог — 50 г
молоко — 40 мл
яйцо — 1/2 шт.
сахар — 5 г
сливочное масло — 10 г
соль

Способ приготовления блюда:
Макароны отварить в большом количестве подсоленной воды и откинуть на дуршлаг. Творог протереть через сито, добавить сахар и перемешать с отварными макаронами. Добавить взбитое с молоком яйцо и снова перемешать. Массу выложить на смазанную маслом сковороду и запекать в духовке 15 минут.
Выход: 220 г

Запеканка из макарон с яблоками

Необходимые продукты:
макаронные изделия — 50 г
яблоки — 100 г
сахар — 15 г
сливочное масло — 10 г
соль

Способ приготовления блюда:
Мелко разломанные макароны отварить в слегка подсоленной воде и откинуть на дуршлаг. Яблоко запечь в духовке, протереть через сито и в приготовленное пюре добавить сахар (вместо пюре можно использовать мелко нарезанное сырое яблоко.) Сковороду смазать сливочным маслом и выложить на нее слоями макароны и яблочное пюре. Сверху положить кусочек масла и запекать в духовке 20 минут.
Выход: 230 г

Запеканка из рыбы

Необходимые продукты:
филе рыбы — 100 г
соус молочный — 50 г
растительное масло — 5 г
сухари молотые — 5 г
яйцо — 1/6 шт.

Способ приготовления блюда:
Рыбное филе отварить, охладить, разделить на 2 части. Одну часть положить в смазанную растительным маслом форму или на порционную сковороду, полить половиной густого молочного соуса со взбитым яйцом, сверху выложить вторую часть рыбного филе и полить остальным соусом. Посыпать сухарями и запечь в духовке.
Выход: 135 г

Запеканка капустная с яйцом

Необходимые продукты:
капуста белокочанная — 100 г
молоко — 40 мл
крупа манная — 10 г
яйцо — 1/4 шт.
сметана — 15 г
сливочное масло — 3 г
соль

Способ приготовления блюда:
Нарезанную соломкой капусту тушить в молоке до мягкости. Затем, помешивая, осторожно всыпать манную крупу, соль и варить 10 минут. Добавить рубленое яйцо, перемешать, выложить на смазанную сливочным маслом сковороду, сверху смазать изделие сметаной и запечь в духовке.
Подавать со сметаной.
Выход: 140 г

Запеканка картофельная для детей до 3-х лет

Необходимые продукты:
картофель — 150 г
молоко — 50 мл
яйцо — 1/2 шт.
соус сметанный — 40 г
сливочное масло — 5 г
сухари молотые — 5 г
сметана — 5 г
соль

Способ приготовления блюда:
Картофель очистить, отварить, в горячем виде пропустить через мясорубку. Посолить, добавить горячее молоко, взбитое яйцо и перемешать. Картофельное пюре выложить насмазанную маслом и посыпанную сухарями сковороду, сверху изделие смазать смесью яйца со сметаной и поставить в духовку на 20 минут. Подавать со сметанным соусом.
Выход: 230 г

Запеканка картофельная с мясом

Необходимые продукты:
картофель — 150 г
мясо отварное — 75 г
лук репчатый — 5 г
яйцо — 1/6 шт.
сливочное масло — 5 г
сметана — 5 г
сухари молотые — 5 г

Способ приготовления блюда:
Очищенный картофель отварить и пропустить через мясорубку. Половину картофеля выложить ровным слоем на смазанную сливочным маслом сковороду, посыпанную сухарями, сверху положить фарш из отварного мяса, смешанный с припущенным на сливочном масле репчатым луком, затем оставшийся картофель. Поверхность выровнять, смазать яйцом, смешанным со сметаной, и запечь в духовке.
Выход: 190 г

Запеканка манная с фруктами

Необходимые продукты:
крупа манная — 50 г
молоко — 200 мл
фрукты свежие (вареные, консервированные) — 25 г
сахар — 12 г
яйцо — 1/2 шт.
соус фруктовый — 30 г
сливочное масло — 8 г
сухари молотые — 5 г
соль

Способ приготовления блюда:
Сварить манную кашу на молоке, охладить и добавить сахар, яйцо, сливочное масло, соль и перемешать. Выложить на смазанную маслом и посыпанную сухарями сковороду, сверху посыпать изделие сахаром и запечь в духовке. Перед подачей украсить свежими, вареными или консервированными фруктами и полить фруктовым соусом.
Выход: 300 г

Запеканка морковная с творогом

Необходимые продукты:
морковь — 100 г
творог — 40 г
яйцо — 1/2 шт.
крупа манная — 10 г
сливочное масло — 10 г
сметана — 10 г
сахар — 8 г Способ приготовления блюда:
Очищенную морковь нашинковать соломкой, припустить со сливочным маслом и небольшим количеством воды, всыпать просеянную манную крупу и варить до готовности.

Затем охладить, добавить сырое яйцо, протертый творог и сахар. Смесь перемешать, выложить на смазанную маслом сковороду, поверхность разровнять, смазать сметаной и запечь в духовке. Перед подачей полить растопленным сливочным маслом.
Выход: 170 г

Запеканка мясная с макаронами

Необходимые продукты:
мясо отварное — 50 г
макаронные изделия — 30 г
вода — 300 мл
сливочное масло — 10 г
яйцо — 1/2 шт.
молоко — 15 мл
сметана — 15 г
соль Способ приготовления блюда:
Мелко разломанные макароны опустить в кипящую подсоленную воду и варить около 20 минут. Затем воду слить, заправить макароны сливочным маслом, а когда они немного остынут, соединить с молочнояичной смесью.

Половину макарон выложить на смазанную сливочным маслом сковороду, сверху положить фарш из отварного мяса, а затем положить оставшиеся макароны. Поверхность выровнять, смазать сливочным маслом и сметаной. Запекать в духовке 25 минут.
Выход: 150 г

Запеканка мясная с макаронами и белокочанной капустой

Необходимые продукты:
мясо отварное — 50 г
макаронные изделия — 30 г
капуста белокочанная — 50 г
сливочное масло — 5 г
яйцо — 1/4 шт.
сыр — 10 г
лук репчатый — 5 г
соль Способ приготовления блюда:
Отварное мясо пропустить через мясорубку. Отдельно отварить мелко разломанные макароны и мелко нашинкованную капусту. Соединить мясо с макаронами и капустой, добавить пассерованный на сливочном масле репчатый лук, сырое яйцо, соль и все перемешать.

Выложить массу в форму или на сковороду, смазанную сливочным маслом, посыпать сверху тертым сыром и запечь в духовке.
Выход: 160 г

Запеканка пшенная с изюмом

Необходимые продукты:
пшено — 50 г
молоко — 200 мл
яйцо — 1/2 шт.
изюм — 10 г
сахар — 8 г
сметана — 10 г
сливочное масло — 3 г
сухари молотые — 5 г
соль Способ приготовления блюда:
Сварить пшенную кашу на молоке, охладить и добавить сырое яйцо, сахар, соль, промытый изюм и хорошо перемешать. Выложить на смазанную маслом и посыпанную сухарями сковороду, полить сметаной, запечь в духовке.
Выход: 220 г

Запеканка рисовая

Необходимые продукты:
рис — 25 г
молоко — 100 мл
яйцо — 1/2 шт.
сахар — 8 г
сметана (варенье) — 10 г
сливочное масло — 5 г
сухари молотые
соль Способ приготовления блюда:
Сварить рисовую молочную кашу, охладить до 60°С и добавить растертое с сахаром яйцо. Переложить массу в форму, смазанную маслом и посыпанную сухарями, запечь в духовке. Перед подачей полить сметаной или вареньем.
Выход: 130 г

Запеканка рисовая с отварным мясом

Необходимые продукты:
рис — 25 г
мясо отварное — 50 г
сливочное масло — 5 г
сыр — 5 г
соль Способ приготовления блюда:
Перебранный и промытый рис отварить в кипящей подсоленной воде. Половину его выложить на смазанную сливочным маслом сковороду, сверху положить пропущенное через мясорубку отварное мясо, затем оставшийся рис. Посыпать тертым сыром, полить растопленным сливочным маслом и запечь в духовке.
Выход: 100 г

Запеканка рисовая с сыром

Необходимые продукты:
рис — 50 г
молоко — 100 мл
вода — 100 мл
сыр — 15 г
сливочное масло — 5 г
соль Способ приготовления блюда:
Рис перебрать и промыть, всыпать в кипящую воду и варить 20 минут. Затем откинуть на дуршлаг, переложить в кастрюлю, залить горячим молоком, посолить и варить, периодически помешивая, под крышкой, до готовности. Половину готового риса выложить на смазанную маслом сковороду, посыпать неострым тертым сыром, выложить остальной рис и сверху тоже посыпать сыром. Полить сливочным маслом и запечь в духовке.
Выход: 200 г

Запеканка рисовая с яблоками

Необходимые продукты:
рис — 30 г
вода (молоко) — 100 мл
яблоки — 50 г
яйцо — 1/2 шт.
сахар — 10 г
сметана — 15 г
соль Способ приготовления блюда:
Сварить рисовую кашу на воде или молоке. Когда каша немного остынет, положить в нее сахар, соль, сырое яйцо, нарезанное ломтиками очищенное яблоко, перемешать и запечь в духовке. Подавать со сметаной.
Выход: 160 г

Запеканка творожная

Необходимые продукты:
творог — 70 г
крупа манная — 10 г
сахар — 15 г
яйцо — 1/4 шт.
сметана — 15 г
сливочное масло — 8 г
ванилин — 1 г
сухари молотые — 5 г Способ приготовления блюда:
Творог протереть через сито, добавить манную крупу, сахар, половину сливочного масла, ванилин, перемешать. Массу переложить в смазанную маслом и посыпанную сухарями форму, сверху изделие смазать смесью яйца со сметаной и запечь в духовке до образования золотистой корочки.
Выход: 130 г

Запеканка творожная с молочным соусом

Необходимые продукты:
творог — 50 г
молоко — 50 мл
крупа манная — 15 г
яйцо — 1/2 шт.
сахар — 5 г
сливочное масло — 5 г
сухари молотые — 5 г
соус молочный — 20 г Способ приготовления блюда:
К манной крупе, замоченной в теплом молоке, добавить растертое с сахаром яйцо и протертый творог, хорошо перемешать. Творожную массу выложить на смазанную маслом и посыпанную сухарями сковороду, полить растопленным сливочным маслом и запечь в духовке. Перед подачей полить запеканку молочным соусом.
Выход: 135 г

Запеканка творожно-морковная

Необходимые продукты:
творог — 50 г
морковь — 80 г
булка — 20 г
яйцо — 1/2 шт.
сахар — 5 г
сливочное масло — 6 г
сметана — 20 г
соль Способ приготовления блюда:
Морковь отварить, натереть на мелкой терке. Добавить размоченную булку, яйцо, творог, сметану, сахар, соль и перемешать. Массу выложить на сковороду, смазанную сливочным маслом, поверхность разровнять, смазать маслом и запекать изделие в духовке 20 минут. Перед подачей полить сметаной.
Выход: 165 г

Запеканка творожно-рисовая

Необходимые продукты:
творог — 50 г
рис — 20 г
вода — 100 мл
яйцо — 1/2 шт.
сахар — 5 г
сливочное масло — 5 г
сметана — 5 г
варенье — 10 г
ванилин — 1 г
сухари молотые — 5 г Способ приготовления блюда:
Сварить рисовую кашу, добавить протертый творог, взбитое с сахаром яйцо, ванилин, сливочное масло и перемешать. ыложить на смазанную маслом и посыпанную сухарями сковороду. Сверху полить смесью сметаны с яйцом и запечь в духовке. Подавать с вареньем, фруктовым сиропом или соусом.
Выход: 185 г

Запеканка тыквенная

Необходимые продукты:
тыква — 100 г
молоко — 50 мл
крупа манная — 15 г
яйцо — 1/2 шт.
сливочное масло — 5 г
сметана — 10 г
сухари молотые — 5 г Способ приготовления блюда:
Очищенную, нарезанную ломтиками тыкву тушить в молоке до полуготовности. Затем всыпать, помешивая, манную крупу и варить на слабом огне 10–15 минут. Когда масса остынет, добавить сырое яйцо и взбить. Переложить на смазанную маслом и посыпанную сухарями сковороду, смазать поверхность сметаной и запечь в духовке. Перед подачей можно полить сметаной.
Выход: 160 г

ДЕТСКИЕ ЗАПЕКАНКИ — ЛУЧШИЕ РЕЦЕПТЫ‼ Как правильно и вкусно приготовить детскую запеканку.

Вкус запеканки каждому знаком с детства. Ее вводят в рацион ребенка, начиная с года. Она очень полезная, в ней содержатся фрукты, крупы, овощи, творог, а это источник белков, микроэлементов, пектинов, витаминов и прочих полезных веществ. Она может быть сладкой, с творогом, фруктами или манкой, так и не сладкой, с овощами, рыбой, мясом. Самым маленьким ее готовят на пару — так ее консистенция получается более мягкой и нежной. Обычно дети с удовольствием ее едят, ведь это очень вкусно. Для большей сочности запеканку поливают сметаной или киселем. Сладкую запеканку можно сделать из овсянки, манки, риса, творога, хлеба. Кстати, если от завтрака осталась гречневая, манная или овсяная каша, из нее вполне можно приготовить новое блюдо — запеканку.

Детские запеканки — подготовка продуктов

Обычно запеканка состоит из взбитой миксером яичной массы и другими ингредиентами — творогом, крупами, овощами. Т.к. блюдо готовится для детей, к подготовке продуктов нужно отнестись с особой тщательностью. Все продукты должны быть свежими, фрукты, ягоды, овощи тщательно вымыты. Яйца, прежде чем разбивать, необходимо также промыть водой. Крупу следует перебрать и отварить. Далее останется только смешать ингредиенты и запечь.

Детские запеканки — лучшие рецепты

Рецепт 1: Творожная запеканка с вишней

Вишню вводят в рацион малышей с 11 месяцев. Она богата пектинами, витаминами и минеральными веществами, необходимыми для роста. Т.к. у нее ярко выраженный кисло-сладкий вкус, свежие ягоды не всем детям придутся по душе. Поэтому для них готовят вишневые компоты, кисели, запеканки. Эту запеканку старшие дети и совсем малыши съедят с удовольствием. Если ребенок аллергик, куриные яйца заменяют перепелиными, удвоив количество. Кстати, такую запеканку можно сделать и с другими ягодами и фруктами.

Ингредиенты: 300г творога, ½ стакана сахара и вишни, 3 яйца, сливочное масло (смазать форму), 2 ст.л. манки.

Способ приготовления

Подготовить вишню. Свежую промыть и удалить косточки. Если вишня замороженная, ее оттаять, залив минут на 10 кипятком.

Яйца и сахар смешать и взбить миксером или венчиком. В массу добавить творог и манку и еще раз взбить. Тесто готово.

На дно формочки (не забудьте смазать маслом) уложить вишни, затем залить тесто и выпекать. Если ребенок старше двух лет можно запечь в духовке (при 180С — 25 минут). Для малышей лучше приготовить запеканку на пару, например в пароварке (25 минут).

Рецепт 2: Детская запеканка из кабачков

Если вашему ребенку есть год, значит он уже познакомился с этим овощем в виде пюре. Почему бы не разнообразить его меню и не сделать запеканку. Тем более кабачок очень легкий для переваривания овощ и очень полезный. Кабачки можно брать как в свежем виде, так и замороженном.

Ингредиенты: 1 небольшой кабачок, 100г творога, 2 яйца, 1 ст.л. манки и сливочного масла, немного зелени (по желанию).

Способ приготовления

Первоначально кабачок нужно слегка отварить, минуты две. Если используют замороженный овощ, его сразу бросают в кипящую воду, т.к. он уже порезан на кусочки. А со свежего снимают кожицу и нарезают продольными ломтиками-кольцами. Отваренные кусочки кабачков выложить на дуршлаг и слегка прижать вилкой, немного отжать. Это делается для того, чтобы избавиться от лишней жидкости. Затем их измельчают блендером.

В кабачковое пюре добавить яйца, размягченное масло и творог. Перемешать. Можно ложкой или миксером. Посолить и ввести измельченную зелень.

Форму смазать и вылить тесто. Если формочки силиконовые, их смазывать нет необходимости. Запеканка не пристанет. Выпекать в духовке (180С) или на пару примерно 40 минут. В духовке получается вкуснее, но маленьким детям до 2 лет лучше готовить на пару.

Т.к. запеканка готовится для детей, ее можно украсить, выложив глазки, носик, усы. Или сделать солнышко. Для этого используют перья зеленого лука, редиску, помидор, половинки маслинок или ягоды темного цвета.

Рецепт 3: Детская запеканка из макарон с яблоком

Начиная с года уже можно вводить в рацион ребенка молочные супы с макаронными изделиями. С полутора лет — готовить запеканки или употреблять как гарнир. Для запеканки можно взять длинные макароны типа спагетти или обычные короткие. Творог подойдет любой, главное, чтобы был свежий. Вместо обычного сахарного песка для детей лучше использовать фруктозу или коричневый сахар (продается в магазине).

Ингредиенты: 100г творога, 1 яйцо, 50 г макаронных изделий, 2 ст.л. сметаны, сливочное масло — 20г, 1 ст.л.сахара, 1 яблочко.

Способ приготовления

Отварить макароны обычным способом, откинуть на дуршлаг и остудить. Если вермишелины слишком длинные, их лучше поломать на несколько частей, перед тем как кинуть в воду.

Смешать творог с яйцом, сахаром и сметаной. Соединить с макаронами и размешать.

Яблоко натереть. Теперь можно собирать запеканку. Формочку смазать, выложить половину теста, на него — тертое яблоко, и накрыть второй половиной творожного теста. В каждую формочку добавить по кусочку сливочного масла. Запекают изделие 30 минут на пару или в духовке (180С). Запеканку полить сметаной или украсить.

Рецепт 4: Рыбная детская запеканка

Эту запеканку рекомендуется употреблять детям старше двух лет. Это блюдо с нежной текстурой представляет собой картофельное пюре с рыбой и яйцами. Запеканка не содержит манки или творога. В рецептуру входит молоко, которое, как и рыба, очень полезно для детей. Запеканка получается большая, поэтому количество компонентов можно уполовинить или подать всей семье на ужин или завтрак. Ее с большим удовольствием съедят и взрослые.

Ингредиенты: 500 г картофеля, 800г рыбы, 2 яйца, 150мл молока, 50г сливочного масла, сухари панировочные для присыпки формы, сметана (по желанию), чтобы полить запеканку.

Способ приготовления

Рыбу отварить. Если это не филе, то снять кожу и очистить от костей.

Яйца разделить — отделить желтки от белков. Отварную картошку потолочь в пюре. Добавить соль, молоко, половину сливочного масла. Перемешать с рыбой и еще раз потолочь толкушкой. Ввести желтки, перемешать. Добавить взбитые в пену белки.

Смазать форму оставшимся маслом, посыпать сухарями и выложить картофельно-рыбную массу. Если есть желание, поверхность можно выложить помидорными дольками и выпекать (180-200) 30 минут. Разрезать на кусочки и подать с дольками помидор или полив сметаной.

Рецепт 5: Мясная запеканка с капустой

Дети едят не только овощные или творожные запеканки. Им вполне под силу справится и с мясной. В качестве мяса выступает говяжий фарш. Нежное и сочное блюдо, отдаленно напоминающее голубцы. Сливочный вкус и привлекательный вид готовому изделию придаст сметана, которой нужно полить кусочек запеканки, а сверху посыпать измельченным укропом. Ингредиенты рассчитаны на 4-5 порций. При желании уменьшите количество продуктов.

Ингредиенты: мясной фарш — 0,5кг (говяжий), 50г сливочного масла, кусочек белокочанной капусты (0,5кг), молоко — ½ стак., сметана, сухари панировочные, соль, 1 луковичка, 2 яйца и зелень укропчика.

Способ приготовления

Мелко нашинковать лук. Слегка поджарить на сковородке, затем добавить фарш и обжарить-потушить вместе минут семь.

Капусту нашинковать обычной некрупной соломкой. Залить стаканом воды, поставить на плиту. Тушить 15 минут с момента закипания. В конце добавить масло сливочное и фарш с луком. Хорошенечко перемешать.

Взбить 1 яйцо в пену, добавить к фаршу и капусте, туда же всыпать сухари. Массу посолить и выложить в формочку. Верх разровнять.

Остался последний штрих: смешать оставшееся яйцо с молоком и залить запеканку. Форму поместить в духовку, выпекать полчаса (180С).

Рецепт 6: Детская запеканка из курицы с гречкой.

Эта запеканка для детей от трех лет. Если специально не отваривать продукты, готовится очень быстро. Ее лучше делать, когда в доме есть готовая гречневая каша и отварная или запеченная курица, окорочка или куриное филе. Тогда останется слегка спассеровать морковку с луком, смешать ингредиенты и запечь. Кстати, морковку можно просто отварить и мелко натереть.

Ингредиенты: курятина отварная или запеченная — 100г, гречневая каша — 200г, по половинке морковки и луковицы, пару ложек столовых сметаны, соль, яйцо.

Способ приготовления

Морковь мелко натереть, лук нашинковать маленькими кубиками и спассеровать. Курицу нарезать тонкой соломкой, смешать с гречневой кашей и овощной зажаркой, посолить. Яйца взбить со сметаной и добавить к гречке. Выложить массу в формочки и выпекать 15 минут(180С). Верх готового изделия можно украсить зернышками консервированной кукурузы. Ингредиенты указаны на две порции.

Детские запеканки — полезные советы опытных кулинаров

Чтобы приготовить запеканку на пару, не обязательно пользоваться пароваркой. Ее вполне может заменить водяная баня. Для этого формочку с запеканкой необходимо поставить в кастрюлю, наполненную на четверть водой. Вода будет кипеть, а масса, находящаяся в формочке, запекаться. Необходимо только следить, чтобы вода через бортики не залилась в формочку, т.е. бурление должно быть не слишком сильным.

10 вкусных запеканок для детей 1-3 года

РИСОВАЯ ЗАПЕКАНКА С КЛУБНИКОЙ

Ингpeдиенты на 2 порции:
• рис круглозерный — 3 столовые ложки
• молоко — 1 стакан
• сахар — 2 чайные ложки
• ванильный сахар — 1/2 чайной ложки
• творог мягкий — 100 г
• яйцо — 1 шт
• клубника — 5-7 шт
• для подачи: сметана или любой сладкий соус (фруктовый йогурт, молочный соус, сгущенное молоко).

Приготовление:
Сварить густую рисовую кашу: в кипящее молоко положить промытую крупу, довести до кипения и варить на маленьком огне под крышкой 15-20 минут, периодически помешивая. В конце варки добавить сахар, ванильный сахар, перемешать, дать немного остыть.
Клубнику помыть, обсушить и нарезать кубиками. Яйцо взбить до пышности. В теплую рисовую кашу подмешать, творог, клубнику и яйцо.
Массу выложить в форму для выпечки (диаметром до 16 см), смазанную сливочным маслом. Запекать в заранее разогретой до 200-220 градусов духовке 15-18 минут.
Готовую запеканку достать, немного охладить и перевернуть на тарелку. Подавать можно как в теплом, так и в охлажденном виде с соусом.

___________________________________

МАННАЯ ЗАПЕКАНКА С ЧЕРЕШНЕЙ

Ингpeдиенты на 2-3 порции:
• манная крупа — 1/2 стакана
• молоко — 2 стакана
• сахар — 2 столовые ложки + 1 столовая ложка (для посыпки)
• ванильный сахар — 1/2 чайной ложки,
• сливочное масло — 20 г
• яйцо — 1 шт
• черешня — 50 г

Для соуса:
• черешня — 200 г
• вода — 50 мл
• сахар — 2-3 столовые ложки,
• крахмал — 1 чайная ложка.

Приготовление:
Черешню помыть, обсушить, разрезать на половинки, удалить косточки.
В кипящее молоко тонкой струйкой всыпать манную крупу. Постоянно помешивая, сварить очень густую кашу, снять с огня, добавить сахар, ванильный сахар, сливочное масло — перемешать и дать немного остыть. Затем в кашу положить взбитое яйцо и перемешать, добавить черешню.
Массу выложить в форму для выпечки, смазанную сливочным маслом и присыпанную панировочными сухарями, разровнять и посыпать сахаром. Запекать в заранее разогретой до 200 градусов духовке 25 минут, верх можно подрумянить под грилем.
Для соуса черешню помыть, удалить косточки. В небольшой кастрюльке или ковшике довести до кипения воду с сахаром. В кипящий сироп положить черешню, уварить на небольшом огне 5-7 минут. Крахмал развести в 1 столовой ложке холодной воды и тонкой струйкой влить в кипящий сироп, как только масса загустеет снять с огня. Соус готов!
Готовую запеканку достать, дать немного остыть, переложить на блюдо, нарезать на порционные кусочки. Подавать с соусом.
___________________________________

ТЫКВЕННО-ЯБЛОЧНАЯ ЗАПЕКАНКА

Ингредиенты на 2 порции:
• тыква — 150 г
• яблоко среднее — 1 шт
• вода — 50 мл
• сливочное масло — 1 столовая ложка
• молоко — 50 г
• манка — 3 столовые ложки
• сахар — 1,5 столовые ложки
• яйцо — 1 шт.

Приготовление:
Манку залить молоком и оставить набухать.
Тыкву очистить от кожуры и семечек, натереть на крупной терке, сложить в кастрюльку, влить немного воды (50 мл), добавить сливочное масло, поставить на огонь, тушить минут 10. Затем добавить яблоко, очищенное и натертое на крупной терке, тушить еще минут 5. Снять с огня, немного охладить, добавить сахар и пробить блендером до почти пюреобразного состояния.
Затем к яблочно-тыквенной массе подмешать манку и желток яйца. Белок взбить в пышную пену и вмешать в массу.
Круглую форму (диаметром до 16 см) смазать сливочным маслом, присыпать манкой, выложить массу. Запекать в заранее разогретой до 190 градусов духовке 25-30 минут.
Готовую запеканку достать, дать ей остыть, затем перевернуть на блюдо. При подаче нарезать на порционные кусочки.
___________________________________

ТВОРОЖНАЯ ЗАПЕКАНКА «ПУШИСТИК»

Ингредиенты:
• творог (5%) — 400 г
• желток яйца — 1 шт
• белок яйца — 3 шт
• сахар — 3 столовые ложки
• манка — 1 столовая ложка
• мука — 2 столовые ложки
• сливочное масло — 1 столовая ложка
• ваниль — щепотка

Приготовление:
Творог, манку, ваниль и желток соединить и тщательно перемешать, желательно пробить блендером до однородной, нежной консистенции. Сливочное масло, муку и сахар перетереть до рассыпчатой крошки, подмешать к творожной массе. Белки взбить до устойчивых пиков и аккуратно вмешать в творожную массу. vk.com/zaykinaskazka
Форму для запекания смазать сливочным маслом, присыпать манкой, выложить творожную массу. Выпекать в заранее разогретой до 190 градусов духовке 30-35 минут.
Готовую запеканку достать, дать ей немного остыть, затем перевернуть на блюдо, при подаче нарезать на порционные кусочки, полить сметаной. Запеканка вкусна как в теплом, так и в холодном виде.
___________________________________

ОВОЩНАЯ ЗАПЕКАНКА

Ингредиенты на 1-2 порции:
• картофель — 3 шт
• молоко — 50 мл
• сливочное масло — 1 чайная ложка,
• морковь средняя — 1/2 шт
• лук — 1/4 шт
• капуста белокочанная — 3-4 листика (примерно 40 г)
• яйцо — 1/2 шт
• растительное (оливковое) масло — 1 чайная ложка
• соль — по вкусу

Приготовление:
Картофель очистить и отварить до готовности в подсоленной воде, отвар слить. Затем с добавлением молока и масла сделать пюре, охладить.
Листья капусты нарезать квадратиками, морковь очистить и натереть на крупной терке, лук очистить и мелко нарезать.
В небольшую кастрюльку или ковшик влить немного растительного или оливкового масла, положить овощи и потушить под крышкой в течение 15 минут, периодически помешивая, затем немного охладить.
Охлажденное пюре и овощи соединить, добавить яйцо, соль по необходимости — перемешать. Овощную массу выложить в форму для выпечки (диаметром до 16 см), смазанную сливочным маслом и присыпанную манкой, разровнять. Запекать в заранее разогретой до 200 градусов духовке 20-25 минут.
Готовую запеканку достать, дать ей немного остыть в форме, затем перевернуть на блюдо. При подаче запеканку нарезать на порционные кусочки, полить сметаной.
___________________________________

КАБАЧКОВО-СЫРНАЯ ЗАПЕКАНКА

Ингредиенты:
• кабачок — 250 г
• сыр — 100 г
• яйцо — 1 шт
• мука — 1 столовая ложка
• сливочное масло — 20 г
• соль

Приготовление:
Кабачок очистить от кожуры и семян. Кабачок и сыр натереть на крупной терке, добавить яйцо, соль и муку — все тщательно перемешать.
Массу выложить в форму для выпечки (диаметром до 16 см), смазанную сливочным маслом и присыпанную манкой. Запекать в заранее разогретой до 180 градусов духовке 30-35 минут.
Готовую запеканку достать, дать ей чуть остыть, затем перевернуть на блюдо и при подаче нарезать на порционные кусочки.
___________________________________

КУКУРУЗНАЯ ЗАПЕКАНКА С КУРИЦЕЙ

Ингредиенты:
• кукуруза (замороженная или консервированная) — 100 г
• куриное филе — 100 г
• твердый сыр — 100 г
• яйцо — 1/2 шт. (или 1 белок)
• соль — по вкусу.

Приготовление:
Кукурузу, если замороженная — отварить до готовности, если консервированная — промыть водой, откинуть на дуршлаг и дать стечь лишней жидкости. Куриное филе (можно использовать нежирную свинину) отварить в подсоленной воде.
В чашу блендера сложить кукурузу (немного можно оставить цельными зернышками), куриное филе, натертый на мелкой терке сыр, белок яйца (или половинку яйца), соль — все пробить до однородной консистенции.
Массу выложить в форму для запекания (диаметром до 16 см), смазанную сливочным маслом и присыпанную манкой. Выпекать в заранее разогретой до 180 градусов духовке — 25-30 минут.
Готовую запеканку достать, дать ей немного остыть в форме, затем переложить на блюдо. Подавать со свежими овощами или любым гарниром.
___________________________________

ГРЕЧНЕВАЯ ЗАПЕКАНКА С ИНДЕЙКОЙ

Ингредиенты:
• филе индейки — 50 г
• гречневая крупа — 70 г
• морковь — 1/3 шт,
• лук — 1/4 шт,
• сметана — 1 чайная ложка,
• желток — 1 шт.

Приготовление:
Индейку и гречку отварить до полной готовности в чуть подсоленной воде, охладить. Морковь и лук очистить: лук мелко порезать, морковь натереть на мелкой терке. Все ингредиенты сложить в чашу для блендера и пробить до однородной консистенции.
Полученную массу выложить в форму для запекания, смазанную сливочным маслом и поставить в разогретую до 200 градусов духовку на 15-20 минут.
Готовую запеканку охладить до комнатной температуры и нарезать на порционные кусочки.
___________________________________

РЫБНАЯ ЗАПЕКАНКА С КАРТОФЕЛЕМ

Ингредиенты:
• филе рыбы — 100 г
• картофель — 150 г
• сливочное масло — 20 г
• молоко — 50 г яйцо — 1 шт
• соль
• панировочные сухари
• сметана — 2 чайные ложки

Приготовление:
Почистить и отварить картофель. Размять горячий картофель пестиком, добавить сливочное масло, молоко, соль. Рыбу очистить и отварить. Отделить рыбу от костей с кожей и измельчить.
Все соединить, хорошо перемешать и выложить в форму для запекания, смазанную сливочным маслом и присыпанную панировочными сухарями. Выпекать в заранее разогретой до 190 градусов духовке минут 20-30.
При подаче немного охладить и нарезать на порционные кусочки. Подавать со сметаной.
___________________________________

ЛАПШЕВНИК С ТВОРОГОМ

Ингредиенты:
• макаронные изделия — 50 г
• творог — 50 г
• молоко — 40 мл
• яйцо — 1/2 шт
• сахар — 5 г
• яблоко небольшое — 1 шт
• изюм — горсть
• сливочное масло — 10 г
• соль

Приготовление:
Макароны отварить в большом количестве подсоленной воды и откинуть на дуршлаг. Творог протереть через сито, добавить сахар и перемешать с отварными макаронами. Добавить взбитое с молоком яйцо и снова перемешать.
При желании в макаронную массу можно добавить тертое на терке яблоко и изюм.
Полученную массу выложить в форму, смазанную сливочным маслом и и запечь в духовке при температуре 180 градусов в течение 20-30 минут.
Дать запеканке немного остыть и нарезать на порционные кусочки, при подаче полить растопленным сливочным маслом или джемом.
Приятного аппетита!

Запеканки для детей | ДЕТСКИЕ РЕЦЕПТЫ, БЛЮДА

Всем известно, что детей нужно кормить не только разнообразно, но и вкусно. Правильное питание влияет на общее развитие ребенка, делает его сильным и выносливым. Разнообразное питание заключается в своевременном вводе новых блюд и постоянном расширении меню ребенка. Вводить в меню запеканки рекомендуется уже с одного года. До двух лет это должны быть запеканки, приготовленные исключительно на пару, а с двух лет можно угощать малыша запеканками, запеченными в духовке.

Существует множество разных вариантов запеканок для детей, самыми полезными являются рецепты запеканок с творожными, овощными, мясными, фруктовыми основами. Для всех запеканок рецепт достаточно прост: нужно измельчить продукт до состояния каши, добавить нужные ингредиенты и отправить запекаться в пароварку или духовку.

Запеканка не зря считается одним из самых полезных блюд для ребенка. В ней сохраняются практически все витамины и микроэлементы, которые присутствовали в исходном продукте, а готовить ее понравиться любой маме, так как это по настоящему вкусно и быстро. Приложив к приготовлению немного фантазии, вы получите оригинальный рецепт вкуснейшего блюда, которое обязательно понравится вашему привередливому малышу.

Вводить запеканку в рацион ребенка можно уже с года. Самый лучший вариант для этого – творожная запеканка. Дети обычно очень любят творог и никогда не отказываются от такого угощения. Улучшить вкус блюда можно соусом, приготовив его из нежирной сметаны с добавлением мелко порубленной зелени или ложки варенья. Выбор соуса и его приготовление можно предоставить ребенку. Также можно предложить ребенку попробовать тыквенную или морковную запеканку. Эти два вида овощей при запекании не теряют яркости цвета, а вкус у них сладковатый, так что малыш вряд ли откажется от такого угощения. Для мясных запеканок лучше использовать куриное филе, и отказаться от жирной свинины или жесткой говядины. А в мясную основу рекомендуется добавить пюре из моркови или картофеля, тогда запеканка получится мягче.

В питании детей необходимо избегать жареных продуктов, а вареные продукты теряют вкусовые качества, поэтому запеканка для детей станет хорошей альтернативой.

Мясные блюда для маленького гурмана: 10 рецептов с мясом для детей от 1 года

На пике популярности вегетарианства и веганства педиатры уделяют особое внимание вопросу мясных блюд в рационе ребенка.

Источник: Unsplash; Freepik

Они акцентируют внимание на том, что предпочтения родителей в отношении питания не должны лишать детское меню столь важного для полноценного физического развития крохи мяса.

Мясо содержит железо, которое принимает важное участие в кроветворении, а также является источником белка и незаменимых для детского организма аминокислот, способствующих нормальному росту и развитию малыша. Именно поэтому важно включать в рацион вашего крохи мясные блюда, которые обеспечат его энергией и необходимыми питательными веществами.

Важно помнить, что оптимальным выбором для детского меню станут нежирные виды мяса. В частности, на этапе знакомства малыша со взрослой пищей рекомендовано выбирать телятину, говядину, мясо кролика или птицы. А вот свинину, утку и баранину следует исключить из детского рациона до более старшего возраста.

Мы собрали 10 рецептов мясных блюд для малышей от 12-18 месяцев. Среди них – полезные, вкусные и легкие в приготовлении детские блюда из нежирного мяса, которые станут первым шагом вашего крохи на пути к разнообразию взрослого стола.

Нет времени читать статью сейчас? Мы вышлем на вашу почту!

Мясной пудинг на пару (от 1 года)

Источник: Freepik

Ингредиенты:

Телятина – 100 г
Сливочное масло – 5 г
Яичный желток – 1 шт.
Молоко – 60 мл

Как приготовить?

Хорошо промойте мясо и измельчите в мясорубке. Добавьте сливочное масло и слегка подогретое молоко, посолите по вкусу и перемешайте. Возьмите небольшую форму для кекса, посыпьте ее крошками белого хлеба или сухариками, после чего выложите туда мясной фарш.

Прикройте форму фольгой и с помощью водяной бани готовьте на медленном огне в течение 40 минут.

Рисовые биточки с индейкой (от 1,5 года)

Источник: Freepik

Ингредиенты:

Рис – 150 г
Яичный желток – 1 шт.
Филе индейки – 50 г

Как приготовить?

Отварите рис и отдельно – филе индейки. Готовый рис соедините с желтком и взбейте с помощью блендера. Посолите по вкусу и разделите полученный рисовый фарш на 5 частей. Сформируйте шарики, внутрь которых необходимо поместить мелко нарезанное отварное филе индейки. Обкатайте в ладонях и придайте красивую форму, после чего уложите битки на противень и отправляйте в духовку! Выпекайте при температуре 200 градусов в течение 20-30 минут. Незадолго до готовности переверните биточки, а за одну минуту до подачи добавьте к блюду немного сметаны.

Мини-митболы (от 1 года)

Источник: Freepik

Ингредиенты:

Говядина — 50 -70 г
Яичный желток – 1 шт.
Хлеб белый
Молоко – 2 ст. л.

Как приготовить?

Размочите хлеб в молоке и добавьте к мясу, после чего взбейте в блендере до образования фарша. В кипящую подсоленную воду добавляем сформированные шарики из фарша маленького размера и варим в течение 15-20 минут.

Запеканка из тыквы с мясом (от 1,5 года)

Источник: Freepik

Ингредиенты:

Помидор – 4 шт.
Лук – 1 шт.
Говядина – 600 г
Тыква – 600 г

Как приготовить?

Помидоры очистить от кожицы, мелко нарезать и обжарить на оливковом масле. В отдельной сковороде обжарить мелко нарезанный лук, а также говяжий фарш, и протушить до готовности. В фарш добавить томаты и перемешать, посолить по вкусу. На дно формы выложить ломтики тыквы, сверху которой следует разместить фарш. Отправить в духовку и выпекать при температуре 180 градусов в течение 30-40 минут до готовности тыквы. Для малышей немного постарше подойдет такой же рецепт, но с тертым сыром и шпинатом либо зеленью.

Свекольник с кроликом (от 1,5 года)

Источник: Unsplash

Ингредиенты:

Кролик – 250 г
Свекла – 2 шт.
Морковь – 1 шт.
Картофель – 2 шт.
Лук – 1 шт.
Оливковое масло

Как приготовить?

Мясо кролика нарезаем небольшими кусочками и варим в течение 30-40 минут. В это время обжариваем на оливковом масле 2 небольшие свеклы, нарезанные тонкой соломкой, а также слегка обжариваем небольшую луковицу, нарезанную мелким кубиком и морковь, натертую на средней терке.

К мясу кролика добавляем 2 небольшие картофелины, нарезанные небольшими кусочками и варим до готовности. Затем отправляем к мясу с картофелем свеклу, а также лук с морковью. Солим по вкусу и варим еще в течение 5 минут.

Тефтели из филе индюшки с овощами (от 1 года)

Источник: Unsplash

Ингредиенты:

Индейка – 200 г
Рис – 2 ст. л.
Брокколи – 5 соцветий
Морковь – 1 шт.
Лук – 1 шт.
Картофель – 1 шт.
Молоко – 60 мл.
Мука – 1,5 ст. л.

Как приготовить?

Делаем фарш из филе индейки, солим по вкусу и добавляем к нему рис, предварительно отваренный до полуготовности. Овощи режем небольшим кубиком и, добавив немного воды, тушим в кастрюле на маленьком огне в течение 15-20 минут. Готовые овощи достать и переложить в отдельную емкость, а затем пюрировать с помощью блендера. В овощной бульон, в котором варились овощи, добавляем тефтели из индюшиного фарша с рисом и тушим до готовности.

В это время готовим соус. Нагреваем молоко, добавляем к нему муку и перемешиваем до однородности. Солим по вкусу. Поливаем соусом тефтели и подаем к детскому столу с овощным пюре.

Митболы в молочном соусе (от 1 года)

Источник: Unsplash

Ингредиенты:

Говядина – 100 г
Яйцо – 1 шт.
Детское молоко – 2 ст. л.
Сливочное масло – 1 ч. л.
Мука – 1 ч. л.
Сахар – 0,5 ч. л.
Соль
Белый хлеб

Как приготовить?

Замочите мякоть белого хлеба в молоке, а затем смешайте с фаршем говядины и яйцом. Посолите по вкусу и перемешайте до однородности. Сформируйте небольшие фрикадельки и выложите их в кастрюлю, предварительно смазанную сливочным маслом. Залейте водой наполовину и варите на небольшом огне в течение 15 минут под закрытой крышкой.

Оставшееся сливочное масло разомните вилкой и смешайте с мукой. Подогрейте оставшееся молоко в небольшой кастрюле и, как только оно закипит, непрерывно помешивая, добавьте в него сливочное масло с мукой. В загустевшую смесь добавьте сахар и соль, интенсивно перемешайте.

Готовый соус необходимо влить сверху на митболы и протушить в течение 2 минут.

Фаршированные тефтели из телятины (от 1,5 года)

Источник: Freepik

Ингредиенты:

Телятина – 100 г
Молоко – 2 ст. л.
Яйцо – 2 шт.
Морковь – 1 шт.
Сливочное масло – 1 ч. л.

Как приготовить?

Отварите яйцо и разомните его вилкой. Добавьте к нему предварительно отваренную морковь, натертую на средней терке, и перемешайте. Замочите хлеб в молоке и добавьте его в телячий фарш. К нему также следует добавить сырое яйцо, посолить и интенсивно перемешать. Из полученной смеси сделайте небольшие лепешки, и разместите в середине каждой начинку из яйца и моркови. Придайте зразам форму пирожков и выложите их в форму для пароварки, смазанную сливочным маслом. Готовьте в течение 20 минут до готовности блюда.

Мясное пюре из телятины (от 1,5 года)

Источник: Unsplash

Ингредиенты:

Телятина – 100 г
Лук – 0,5 шт.
Морковь — 0,5 шт.
Петрушка – 5 г
Мука – 1 ч. л.
Сметана – 1 ст. л.

Как приготовить?

Телятину, порезанную на небольшие кусочки, варите в течение 30-40 минут вместе с петрушкой и морковью, нарезанной кружочками. Морковь желательно вынуть через 20 минут после кипения воды. Готовое мясо с морковью пропустите через мясорубку.

На мелкой терке натрите лук и обжарьте его на сливочном масле на медленном огне. Сметану смешайте с мукой, добавьте к луку и интенсивно перемешайте. В полученную смесь добавьте фарш и протушите в течение 2-3 минут, непрерывно помешивая. Взбейте в блендере и подавайте малышу!

Картофельная запеканка с мясом (от 1,5 года)

Источник: Unsplash

Ингредиенты:

Молоко – 2 ст. л.
Картофель – 200 г
Говядина – 70 г
Яйцо перепелиное – 1 шт.
Масло растительное
Масло сливочное

Как приготовить?

Отварить картофель и превратить в пюре. Добавить к нему молоко, яйцо, сливочное масло и взбить блендером до однородного воздушного состояния.

Мясо отварить до готовности и также взбить блендером или перекрутить с помощью мясорубки. В форму для запекания, смазанную маслом, положить слой картофельного пюре, затем — мяса, а затем повторить процедуру до момента, когда закончатся ингредиенты. В завершении смазать верхушку запеканки желтком перепелиного яйца и отправить в духовку на 25 минут при температуре 180 градусов. Для деток постарше можно посыпать запеканку тертым сыром.

Мясная запеканка: 3 классических рецепта

Из мяса можно приготовить много вкусных и полезных блюд, запеканки всегда были, есть и, наверное, будут одним из самых популярных и многих мясных блюд. Сегодня мы рассмотрим в этом сборнике рецепты классических вариантов этого блюда.

Для любых мясных запеканок мясо обычно мелко нарезают или перекручивают в начинке. Что ж, тогда вы можете просто приготовить картофельное пюре или отварные макароны и сделать эти продукты слоями, чередуя с мясом — вот и классический мясной пирог! Просто, быстро, очень вкусно, особенно если полить эту запеканку вкусным соусом — сметаной, грибами, помидорами и т. Д.Мясные запеканки нравятся многим мужчинам и не только. В этой статье мы обсудим три классических варианта этого блюда, самые популярные, любимые, популярные и часто готовящиеся поварами нашей страны.

Первый рецепт: Классическая запеканка из мяса и картофеля

Вам понадобится: 1 кг картофеля, 500 г говядины, 50 мл молока, 2 яйца и лук, 2 ст. мука, масло сливочное, специи, соль.

Как приготовить классический мясной пирог с картофелем. Картофель отварить и перемешать, добавив горячее молоко, немного масла, яйца, муку и соль.На сливочном масле на сковороде обжарить мелко нарезанный или перекрученный в говяжий фарш. Отдельно обжарить лук, добавить его к мясу, перец и приправить специями. Выложить вареное картофельное пюре в смазанную маслом форму, сверху выложить фарш, затем оставшееся пюре поставить в разогретую до 180 на 200 градусов духовку на 30-40мин перед тароменане.

Зная основной рецепт, вы можете немного изменить блюдо на свой вкус: выложить сначала весь картофель и мясо, чтобы получилась сырная корочка (можно также сыр смешать с панировочными сухарями, добавить другие ингредиенты, например овощи.Необязательно использовать говядину, подойдет и курица, и свинина, и другое мясо, и субпродукты — сердце, печень и т. Д. В общем, попробуй и всегда будет вкусно и аппетитно!

Второй рецепт: Классическая мясная запеканка с макаронами

Вам понадобится: макароны 500г, фарш 300-400г, сливки 50мл, яйца 3-4, луковица 1, сыр тертый, соус томатный, петрушка рубленая, масло, специи, перец, соль.

Как приготовить классическую мясную запеканку с макаронами. Макароны отварить до готовности согласно инструкции на упаковке, процедить, половину положить в форму для запекания, смазанную маслом.Лук нашинковать, обжарить на масле, положить начинку, положить 5мин под крышкой на сковороду, выложить мясо в виде макарон, сверху выложить остатки макарон. Смешать яйца с томатным соусом, приправами, сливками, взбить, залить запеканкой, посыпать тертым сыром, поставить в разогретую до 200 градусов духовку и варить 30-40 минут до румяной корочки. Перед подачей посыпать измельченной зеленью.

Также вместо мяса можно использовать мясо — ветчину, салями, колбасы.

Ну и третий вариант классического мясного пудинга — это, конечно, вариант из овощей.Особенно актуальны они в летний сезон свежие овощи — мясная запеканка получается необычайно вкусной и вкусной.

Третий рецепт: Классический мясной пирог с овощами

Вам понадобится: 1 кг кабачков или капусты, 500 г фарша, 200 г моркови, 150 г лука, 100 г сыра, 20 мл растительного масла, соль.

Как приготовить классический мясной пирог с овощами. Лук нашинковать, морковь натереть на терке, лук обжарить в небольшом количестве масла 3 мин, положить фарш, перемешать и варить до готовности.Кабачки мелко нарезать, можно натереть на крупной терке (если у вас капуста — мелко нарезать). Выложить в отдельную от мясной сковороды морковь в раскаленном масле, обжарить, положить кабачки и обжарить 5 мин, затем смешать с мясом. Сыр натереть на мелкой терке. Форму для запекания смазать маслом, выложить смесь овощей и мяса, разровнять. Сверху посыпать запеканку сыром, варить 20 минут в разогретой до 180 градусов духовке.

Состав овощных запеканок можно варьировать с мясом, добавляя больше овощей.

Запеканки нравятся все, от мала до велика — чаще приносите домой!

Еда, друзья и рецепты

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Все рецепты

Поиск

Меню профиля

Присоединяйся сейчас

Вниз треугольник

Предыдущий
Присоединяйся сейчас

Счет

Создать Профиль
Информационные бюллетени
Помогите, эта ссылка открывается в новой вкладке

Подробнее

Список покупок
Кулинарная школа эта ссылка откроется в новой вкладке
Спросите у сообщества, эта ссылка открывается в новой вкладке

Ваш счет

Вниз треугольник

Предыдущий
Ваш счет

Счет

Ваш профиль
Настройки электронной почты
Помогите, эта ссылка открывается в новой вкладке
Выйти

Подробнее

Список покупок
Кулинарная школа эта ссылка откроется в новой вкладке
Спросите у сообщества, эта ссылка открывается в новой вкладке

Авторизоваться

Получить журнал Allrecipes

близко

Узнать обо всех рецептах

Все рецепты

Поиск
Найти рецепт
Найти рецепт
Рецепт или ключевое слово
Ключевое слово
Включите эти ингредиенты
Найдите ингредиенты для включения
Добавьте список ингредиентов, разделенных запятыми, для включения в рецепт.Не включайте эти ингредиенты
Найдите ингредиенты, которые нужно исключить
Добавьте список ингредиентов, разделенных запятыми, которые нужно исключить из рецепта.
Поиск
Исследовать
Предыдущий
Изучить
- 20 вещей, которые нужно приготовить в этом месяце, которые не имеют ничего общего с Днем благодарения
  Читать дальше Далее
- 30 осенних пирогов, которые стоит испечь в этом сезоне
  Читать дальше Далее
- Меню на День Благодарения для двоих
  Большинство людей не будут дважды задумываться о том, чтобы подать простой кукурузный хлеб, когда он лежит на столе.Но замена гарниров может внести освежающие изменения в классическое блюдо для комфортной еды.
  Читать дальше Далее
Рецепты завтраков и бранчей
Предыдущий
Рецепты завтраков и бранчей
Посмотреть все рецепты завтраков и бранчей
15 веганских рецептов маффинов для легкого завтрака
- Рецепты буррито на завтрак
- Рецепты запеканки на завтрак
- Рецепты блинов
- Рецепты Яиц
- Рецепты французских тостов
- Рецепты фриттаты
- Рецепты Гранолы
- Рецепты омлета
- Рецепты овсяных хлопьев на ночь
- Рецепты блинов
- Рецепты пирога с заварным кремом
- Рецепты вафель
Рецепты обедов
Предыдущий
Рецепты обедов
Посмотреть все Рецепты Обедов
Обеды для всей семьи дома
- Рецепты здорового обеда
- Рецепты сэндвичей
- Рецепты сэндвичей и рулетов
- Идеи и рецепты школьных обедов
Рецепты ужинов
Предыдущий
Рецепты ужинов
Посмотреть все Рецепты Ужинов
15 комфортных ужинов, которые начинаются со сливочного соуса Альфредо
- Куриные Рецепты
- Рецепты Куриной Грудки
- Рецепты Куриного Бедра
- Рецепты из говядины
- Рецепты из говяжьего фарша
- Рецепты пасты и лапши
- Рецепты из свинины
- Рецепты из свиной вырезки
- Рецепты Индейки
- Рецепты фарша из индейки
- Рецепты морепродуктов
- Рецепты лосося
- Рецепты креветок
- Ужин Fix
Рецепты закусок и закусок
Предыдущий
Рецепты закусок и закусок
Посмотреть все рецепты закусок и закусок
Закуски из двух ингредиентов, которые слишком легко не приготовить
- Рецепты запеченного бри
- Брускетта Рецепты
- Рецепты Куриных Крылышек
- Рецепты Крабового Торта
- Рецепты с начинкой из яиц
- Рецепты фруктовых соусов
- Рецепты гуакамоле
- Рецепты хумуса
- Рецепты Халапеньо Поппер
- Закуски с фрикадельками
- Рецепты Начо
- Рецепты Сальсы
- Рецепты с начинкой из грибов
Рецепты хлеба
Предыдущий
Рецепты хлеба
Посмотреть все рецепты хлеба
Используйте черствый хлеб в этих пикантных хлебных пудингах
- Рецепты Бананового Хлеба
- Рецепты печенья
- Рецепты для хлебопечки
- Рецепты Кукурузного Хлеба
- Рецепты пончиков
- Рецепты маффинов
- Рецепты тыквенного хлеба
- Рецепты Быстрого Хлеба
- Рецепты хлеба на закваске
- Рецепты дрожжевого хлеба
- Рецепты Хлеба из Кабачков
Рецепты Десертов
Предыдущий
Рецепты десертов
Посмотреть все рецепты десертов
15 десертов на День Благодарения без выпечки
- Рецепты Торта
- Рецепты Морковного Торта
- Рецепты Чизкейков
- Рецепты Шоколадного Торта
- Рецепты печенья
- Рецепты Кексов
- Глазурь и рецепты глазури
- Рецепты Мороженого
- Рецепты персикового кобблера
- Рецепты пирогов
- Рецепты торта с ананасом вверх ногами
- Рецепты Фунтового Торта
- Рецепты десертов без сахара
- Сладкое пятно
Рецепты напитков
Предыдущий
Рецепты напитков
Посмотреть все рецепты напитков
13 коктейлей из яблочного сидра с шипами, чтобы отпраздновать сезон
- Рецепты Кровавой Мэри
- Рецепты коктейлей
- Рецепты кофейных напитков
- Рецепты приготовления желе
- Рецепты Маргариты
- Рецепты Мартини
- Рецепты Пунша
- Рецепты Сангрии
- Рецепты смузи
Рецепты основных блюд
Предыдущий
Рецепты основных блюд
Посмотреть все рецепты основных блюд
15 запеканок для комфортной еды в духе кухонь мира
- Рецепты Бефстроганова
- Рецепты запеканки
- Рецепты энчилады
- Рецепты макарон и сыра
- Рецепты свиной отбивной
- Рецепты пирогов овчарки
- Рецепты креветок с соусом из креветок
Рецепты салатов
Предыдущий
Рецепты салатов
Посмотреть все рецепты салатов

Простой рецепт запеканки с тако | Одно Блюдо Кухня

Вы не поверите, как легко приготовить эту запеканку из тако! Добавьте приправленный говяжий фарш и сыр между хрустящими слоями хрустящих тостад и запекайте в духовке.Быстрое, легкое и вкусное блюдо на одну порцию.

Эта мини-запеканка из тако представляет собой чудесно порционированную запеканку, приготовленную как тако-лазанья. Слои говядины и сыра зажаты между хрустящими тостадами или оболочками тако, запечены и покрыты сальсой, сметаной и черными оливками.

Почему мы любим этот рецепт

Несколько лет назад, когда мои дети были маленькими, мы входили в замечательную игровую группу. Каждый месяц мы собирались вместе и ходили в гости друг к другу с нашими детьми на буксире, и пока дети играли вместе, мамы получали возможность посидеть, немного расслабиться и навещать друг друга.Для мам это был такой хороший перерыв, и детям всегда было весело играть друг с другом.

Получайте еженедельную рассылку Cooking for One

«Свидание» в нашей игровой группе всегда включало обед, и тот, кто проводил игровую группу, обычно его давал. На одном из игровых свиданий одна из мам приготовила запеканку из тако, и это было потрясающе! Мы все просили рецепт, и с тех пор я готовлю его для своей семьи.

Эта легкая запеканка из тако For One вдохновлена этим рецептом.Это уменьшенная версия со всеми ароматизаторами и ингредиентами. Я запекаю его в маленькой форме для запекания, и получается идеальное количество для одного или, возможно, двух человек.

СВЯЗАННЫЙ: Рецепты комфортной еды на одну порцию

СВЯЗАННЫЙ: Идеи рецептов пустого гнезда — Готовим на двоих

Что такое запеканка из тако?

Эта запеканка из тако на одну порцию готовится очень похоже на лазанью.

Вместо слоев лапши между приправленным говяжьим фаршем я использовал купленные в магазине тостады.Тостады, которые я использовал, идеально подходили для моих круглых и квадратных форм для выпечки. Если вы не можете найти тостада в своем продуктовом магазине, подойдет и треснувшая скорлупа тако.

Блюда, которые я использую, содержат 3 тостада с мясной и сырной начинкой между слоями.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие рецепты яблок для одного

Эта запеканка из тако готовится так быстро и готовится за 30 минут!

Инструкции

Шаг 1

Обжарьте говяжий фарш на сковороде вместе с нарезанным луком, чесноком и приправой тако.

Профессиональный совет: при желании вы можете использовать купленную в магазине приправу для тако, но если у вас есть лишняя минута и ингредиенты уже есть под рукой, вы можете просто приготовить свою собственную. Домашнюю приправу для тако так легко приготовить. Я предоставил ингредиенты и инструкции ниже.

Шаг 2

Положите тостада на дно небольшой формы для запекания, затем положите сверху острый говяжий фарш и добавьте тертый сыр чеддер.

Шаг 3

Сверху выложите смесь мяса и сыра еще одним хрустящим тостадой.

Шаг 4

Повторите слои.

Шаг 5

Выпекать 25 минут. Сверху добавьте ложку сальсы, ложку сметаны и немного черных оливок, если хотите.

Сверху выложите смесь мяса и сыра еще одним хрустящим тостадой.

Наслаждайтесь!

способов использовать оставшиеся ингредиенты

Другие рецепты из говяжьего фарша

Рецепт приправы для тако

Состав

1/2 столовой ложки порошка чили
1/2 чайной ложки молотого тмина
1/2 чайной ложки кошерной соли
1/4 чайной ложки паприки
1/8 чайной ложки чесночного порошка
1/8 чайной ложки лукового порошка
1 / 8 чайных ложек хлопьев красного перца
1/8 чайной ложки сушеного орегано

По этому рецепту получится чуть больше 1 1/2 столовых ложки приправы для тако.

Другие рецепты тако на одну порцию

Лучшее блюдо для использования

Для этой запеканки с тако я использую 5-дюймовую форму для выпечки. Для достижения наилучших результатов используйте тарелку аналогичного размера или такую, в которой будет удобно держать тостады.

Если вам нужна дополнительная информация о блюдах для приготовления и выпечки, которые я использую в наших «рецептах для одного», посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов.

Примеры блюд, используемых в One Dish Kitchen, можно найти на странице нашего магазина.

Теперь у нас есть группа COOKING FOR ONE в Facebook. Присоединяйтесь к нам, чтобы поделиться своими любимыми рецептами на одну порцию, а также найти новые. Будем рады видеть вас там!

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы присоединиться к сообществу!

Если вы пробовали эту запеканку из тако или какой-либо рецепт на One Dish Kitchen, дайте мне знать, как она вам понравилась, оценив рецепт и рассказав мне об этом в разделе комментариев ниже.

Также, если вы сделаете снимок, отметьте нас в Instagram (@onedishkitchen), мы будем рады видеть!

Легкая запеканка с тако | Однократное обслуживание

Время приготовления: 10 минут

Время приготовления: 30 минут

Общее время: 40 минут

Курс: основное блюдо

Кухня: мексиканская

Ключевые слова: тако

Порций: 1 порция

калорий: 836 ккал

Нагрейте духовку до 375 градусов F (190 градусов C).
Нагрейте масло в небольшой сотейнике на среднем огне.
Добавьте лук и готовьте 2 минуты.
Добавьте чеснок и готовьте еще минуту.
Добавьте говяжий фарш и готовьте, пока мясо не подрумянится, около 5-6 минут, время от времени помешивая до полной готовности.
Добавьте приправу для сальсы, воды и тако. Убавьте огонь до минимума и варите 4 минуты, периодически помешивая. Соус немного загустеть.
Слегка сбрызните небольшую форму для выпечки масляным спреем. В форму для запекания положите 1 тостада или раскрошенную раковину тако.
Равномерно посыпьте говяжью смесью. Посыпать 1/2 стакана тертого сыра.
Повторите то же самое с оставшимися тостадами, мясом и сыром.
Выпекайте 25 минут или пока сыр не расплавится.
Посыпьте сметаной, оливками и при желании сальсой.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ТАКО ПО ДОМАШНЕМУ
Чтобы приготовить приправу для тако, перемешайте…
1/2 столовой ложки порошка чили
1/2 чайной ложки молотого тмина
1/2 чайной ложки кошерной соли
Паприки 1/4 чайной ложки
1/8 чайной ложки чесночного порошка
1/8 чайной ложки лукового порошка
Хлопья красного перца 1/8 чайной ложки
1/8 чайной ложки сушеного орегано
Из этого получится чуть больше 1 1/2 столовой ложки приправы для тако.

Представленная информация является приблизительной, полученной с помощью онлайн-калькулятора питания. Его не следует рассматривать как замену совету профессионального диетолога.

Рецепт говяжьей запеканки — быстро и легко на countdown.co.nz

Метод

Разогрейте духовку до 180 ° C.

Нарезать говядину кубиками по 5 см. Приправить солью и перцем, добавить около 2 столовых ложек масла и хорошо перемешать.Нагрейте большую сковороду на среднем или сильном огне. Обжарить говядину порциями, затем выложить в форму для запекания.

Уменьшить огонь на сковороде и обжарить лук и морковь в масле. Варить 1-2 минуты, периодически помешивая.

Посыпать мукой и перемешивать, пока овощи не покроются.

Постепенно влить бульон, хорошо помешивая.Добавьте остальные ингредиенты и доведите до кипения. Вылить в форму для запекания, накрыть крышкой, поставить в духовку и варить, пока говядина не станет мягкой. Перемешивайте примерно каждые 40 минут, при необходимости добавляя воды, чтобы ингредиенты были покрыты крышкой.

Подавать с картофелем или рисом.

Умный совет: эту запеканку можно готовить на плите или мультиварке.

Метод с верхом на плите: поместите обжаренную говядину и другие ингредиенты в кастрюлю с толстым дном.Частично накройте, держите слабый огонь. Тушить, пока мясо не станет очень нежным. Время от времени помешивайте, добавляя воду, если нужно, чтобы ингредиенты были просто покрыты.

Мультиварка: Поместите обжаренную говядину с другими ингредиентами в мультиварку и поставьте на медленный огонь на 6 часов или пока мясо не станет мягким. В зависимости от размера и формы на это может уйти до 8 часов.

Этот рецепт прислал

Бретт МакГрегор

слоеных запеканок с курицей энчилада — Здоровые сезонные рецепты

Кому не нужен полезный, быстрый, легкий и вкусный рецепт ужина в будние дни? Эта слоеная куриная запеканка с энчиладой готова всего за 40 минут. Ее легко приготовить, она очень вкусная и удобная для детей.Простой домашний соус энчилада превосходит это блюдо. Версия без глютена тоже!

~ Это Стефани с обзором новой поваренной книги!

Что происходит, когда два зарегистрированных диетолога, Энди ДеСантис и Джули Эндрюс, сходятся во мнениях? Вы получаете супер всеобъемлющую книгу, которая представляет собой гораздо больше, чем поваренную книгу. Это больше похоже на книгу об образе жизни, которая называется 28-дневная программа похудания DASH Diet.

Первая треть книги посвящена объяснению концепций и преимуществ диеты DASH, описанию важной роли, которую играют регулярные упражнения, сон и управление стрессом, а затем подробный 28-дневный план, который поможет вам начать работу.Мне нравится целостный подход, который эта книга применяет к улучшению вашего общего состояния здоровья. Это гораздо больше, чем просто куча потрясающих рецептов.

Что такое диета DASH

DASH («Диетические подходы к остановке гипертонии») был разработан для снижения или контроля высокого кровяного давления.
Сосредоточьтесь на том, чтобы есть больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, цельного зерна, рыбы, птицы и орехов.
Сократите потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и трансжиров.
Ограничьте потребление натрия, сладостей, сладких напитков и красного мяса.

Как видите, эта слоеная куриная запеканка с энчилада идеально подходит для подхода DASH Diet. Он состоит из приправленной нежирной курицы, овощей, цельнозерновых лепешек и нежирного молочного греческого йогурта. Аромат действительно усиливается небольшим количеством халапеньо, домашней приправой для тако и соусом энчилада, сливочным авокадо, свежей кинзой и прохладной начинкой из йогурта. Это настоящий угодник публики!

Советы по приготовлению слоеной запеканки из куриного энчилада

Соте овощи первые

Обжаривание лука, болгарского перца и халапеньо в небольшом количестве масла авокадо или органического рапсового масла помогает смягчить овощи и объединить эти вкусы.

Как добавить аромат в куриную начинку энчилада

Специи: фарш из курицы сам по себе немного пресный, но добавьте немного приправы для тако и измельченного чеснока, и вы действительно начнете вечеринку. Для меня всегда удивительно, насколько щепотка этой специи или ложка этой специи могут действительно преобразить блюдо, поэтому откройте шкаф для специй и сходите с ума. Самое приятное то, что специи придают так много вкуса, не добавляя калорий или жира.
Домашняя приправа для тако: Вы когда-нибудь смотрели на список ингредиентов некоторых из этих пакетов приправы для тако? Некоторые из них пугающие.Тонны добавлены натрия и консервантов. Ух! Приготовить приправу для тако просто. Вероятно, у вас уже есть большинство ингредиентов, так что вы тоже сэкономите!

Приготовить соус с нуля

Теперь, когда вы готовите свою собственную приправу для тако, вы можете потратить несколько дополнительных минут и приготовить собственный соус энчилада (читайте инструкции). Вы будете так рады, что сделали! Это супер просто и вкусно. И у вас будет больше заморозки, что хорошо, потому что ваша семья обязательно захочет, чтобы вы снова приготовили эту слоеную куриную запеканку с энчиладой.
Приступайте к наслоению! Обрежьте лепешки так, чтобы они поместились на сковороде, и просто начните выкладывать слоями все эти вкусные ингредиенты… мясо, соус и сыр, а затем запекайте. Запеканка готовится в мгновение ока и выпекается всего за 20 минут.

Мне нравится, что ингредиенты просто выкладываются на сковороду и запекаются. Очень быстро и легко собрать вместе в будний вечер. И он хорошо разогревается, что делает его отличным вариантом обеда на следующий день.

Вы можете сделать его без глютена, добавив кукурузные лепешки и субпродукты в фарш из индейки, нежирного говяжьего фарша или свинины.Сливочный и прохладный греческий йогурт с низким содержанием жира, свежая кинза и сливочный авокадо — одним словом … впечатляюще!

Консервированный соус энчилада иногда может содержать натрий на целый день. Ура !! Готовить его с нуля не только полезнее, но и действительно вкусно, его можно приготовить заранее и заморозить. На самом деле это, наверное, и более экономично.

Как приготовить домашний соус энчилада

Нагрейте 2 столовые ложки авокадо или органического масла канолы в кастрюле на среднем огне.Половину луковицы нарезать, добавить в сковороду и обжарить 3-4 минуты. Добавьте 5 нарезанных зубчиков чеснока и обжарьте 30-60 секунд.
Перелейте луковую смесь в блендер, добавьте 1 1/2 стакана домашнего бульона или несоленого куриного или овощного бульона из магазина, одну банку емкостью 28 унций без добавления соли, измельченных помидоров, 2 столовые ложки порошка чили, 1 столовую ложку тмина, 1 / 4 чайные ложки кошерной или морской соли и 1/2 чайной ложки молотого черного перца и пюре до однородной массы.
Используйте немедленно или разделите на меньшие емкости и поставьте в холодильник на срок до 5 дней или заморозьте на срок до 2 месяцев.

По этому рецепту получается 6 чашек соуса энчилада, и вам понадобится всего 2 чашки для этой слоеной куриной запеканки энчилада, так что просто заморозьте дополнительно, чтобы в будущем ужин в будние дни стал еще быстрее!

шагов для приготовления многослойной запеканки энчилада

28-дневная диетическая программа похудения DASH включает в себя рецепты завтраков, смузи, закусок, десертов и всего, что между ними. Мне не терпится попробовать смузи с персиковым авокадо, суп из цветной капусты из лука-порея, мясной рулет из индейки по-итальянски и печенье с арахисовым маслом и чипсами из овсянки с черным шоколадом.

Итак, если вы ищете план, который поможет вам вести более здоровый и устойчивый образ жизни, ознакомьтесь с этой всеобъемлющей книгой. И не помешает, что существует масса супер вкусных рецептов.

Что подавать с этой многослойной запеканкой из энчилады

Этот 5-минутный мексиканский рецепт салата из капусты, вероятно, самый простой и быстрый вариант. В этом рецепте лаймовая заправка и кинза отлично сочетаются с землистыми пряностями.

Если вы обслуживаете толпу, то вам подойдет мексиканский кукурузный салат с соусом халапеньо, который можно приготовить заранее.

Наш мексиканский салат из фасоли также является отличным гарниром к этим энчиладам.

Другие рецепты запеканок, которые вам обязательно понравятся

Если вы любите энчилады, но у вас нет времени на их приготовление, мои легкие куриные энчилады очень быстрые!

Эта запеканка из курицы и риса сделана полностью с нуля (суп без консервов!)

Семейная традиция, эта рыбная запеканка сочная и успокаивающая!

Классическое сочетание: запеканка с курицей и печеньем и оставшаяся индейка тоже подойдет.

Эта лазанья из тыквенных орехов — отличный рецепт для компании.

Скажите детям, что это макароны с сыром !! Им понравятся эти макароны с сыром и брокколи.

Эта полезная лазанья из говядины со шпинатом и базиликом является фаворитом поклонников.

Если вы любите энчиладас, то обязательно попробуйте куриные чилакилес

Нам нравится называть эти макароны и сыр из тыквенных орехов «взрослыми макаронами с сыром!»

Большое спасибо за чтение.Если вы готовите эту слоеную куриную запеканку с энчиладой, не забудьте вернуться и оставить рейтинг и отзыв!

Печать

Вегетарианская запеканка с тако — простой рецепт мексиканской запеканки

Легкий в приготовлении рецепт вегетарианской запеканки с тако. Вместо мяса мы используем много овощей и бобов. Эта мексиканская запеканка запекается за 30 минут.

Вегетарианская запеканка с тако

Эта запеканка с сыром и тако без мяса — один из наших любимых рецептов ужина.Это одно из тех блюд, от которых не устаешь есть несколько раз в неделю (нам это очень нравится). Пытаясь приготовить больше вегетарианских блюд для своей семьи, мне пришлось придумать, как изменить свой оригинальный рецепт запеканки с тако, и именно это я сделала для этого блюда. Вместо говяжьего фарша я добавляю черную фасоль и замороженную кукурузу.

Мексиканский вегетарианский рецепт

Смешайте это с некоторыми макаронами, свежими помидорами, зеленым перцем, томатным супом, смесью приправ тако и сыром тако, и у вас будет идеальный ужин в будние дни! Я не хочу называть этот рецепт здоровым, потому что в названии есть слово «сырный», но рецепт требует только 3/4 стакана сыра, а при желании можно даже добавить меньше.Вы можете даже отказаться от сыра, если хотите!

Мой муж, который любит свое мясо, очень любит это блюдо и совершенно не скучает по говяжьему фаршу! Вы знаете, что это победитель, когда он каждую неделю заказывает вегетарианскую запеканку с тако!

Итак, без лишних слов… вот наш любимый рецепт запеканки из тако!

Рецепт запеканки с тако

Этот рецепт так легко приготовить! Выкиньте все ингредиенты в форму для запекания!

Запеканка тако Ингредиенты

Для этого рецепта вам понадобятся:

макароны с локтем
черные бобы
замороженная кукуруза
зеленый перец
свежие помидоры
банка сгущенного томатного супа
смесь приправ для тако (я покупаю свою оптом!)
тертый тако или сыр чеддер
халапеньо

Запекать запеканку в духовке около 30 минут (или до тех пор, пока сыр не начнет великолепно пузыриться).

Теперь пора добавить его на тарелки. Убедитесь, что каждый получит кусок дряни!
Из этой запеканки можно приготовить около 6 порций, а любые остатки вы можете съесть на следующий день или заморозить!

Всем приятного! Хороших выходных!

Ищете еще мексиканские рецепты?

Суп тако на плите

Суп из куриной лепешки

Томатная сальса

Кесадилья

Значок для запекания:

Вегетарианская запеканка из тако

Печать

Рецепт вегетарианской запеканки из тако.Вместо мяса мы используем много овощей и бобов. Эта мексиканская запеканка запекается за 30 минут.

Время приготовления: 10 минут

Время приготовления: 30 минут

Общее время 40 минут

Инструкции

Разогрейте духовку до 350 градусов.
Готовьте макароны до состояния аль денте. Слить.
В форму для запекания добавьте макароны, черную фасоль, кукурузу, зеленый перец, помидоры, томатный суп и смесь приправ для тако.

Боль в груди причина: Почему болит грудь: 11 безобидных и пугающих причин

Болит грудь у женщин: симптомы, причины, лечение

Когда у женщины болит грудь, пропустить это явление практически невозможно. Резкие, острые или тянущие, боли могут напоминать жжение или множество мельчайших уколов. Причин, спровоцировавших появление подобного симптома, может быть масса. Многие из них совсем не так безобидны, как могли бы показаться, поэтому не стоит игнорировать повышенную болезненность груди, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины болей груди у женщин

Гормональные изменения

Гормональные всплески – одна из самых распространенных причин вне зависимости от того, слабо или сильно болит грудь.

Как правило, они не несут за собой угрозы, так как сообщают о сменах фаз менструального цикла. Так, примерно с 13 до 17 дней цикла может усилиться боль в груди при приближающейся овуляции. Также часто болит грудь перед месячными. Связано это с тем, что вследствие гормональных изменений молочные железы начинают удерживать в себе больше жидкости, грудь слегка увеличивается и начинает побаливать.

Однако если появились ощущение, не характерные ранее, лучше подстраховаться и обратиться к врачу.

Задержка месячных

При стабильном месячном цикле и отсутствии внешних факторов, которые могут спровоцировать задержку критических дней (сильный стресс, недостаток питания и сна), болит грудь зачастую с наступлением беременности.

Для подтверждения или опровержения подозрения рекомендуется сделать тест на беременность или произвести УЗИ.

Прием гормональных препаратов

Часто этим грешат оральные противозачаточные средства на гормональной основе.

Убеждая мозг в том, что уровень прогестерона пребывает на стабильно высоком уровне, когда на самом деле он не был включен в работу, контрацептивы заставляют женский организм ощущать все показатели задуманного природой цикла: овуляцию и беременность.

Несмотря на свою высокую надежность, противозачаточные средства оказывают большое воздействие на гормональную систему женщины, а потому нельзя назначать их себе самостоятельно. Грамотный гинеколог быстро подберет препарат, максимально подходящий конкретной пациентке.

Грудное вскармливание

Зачастую у женщин болит грудь во время грудного вскармливания. Это может означать, что малыш не съедает все вырабатываемое организмом матери молоко, и оно остается в протоках. Дабы не допустить застоя молока и образования воспалительного процесса, следует сцедить его самостоятельно.

Еще одной причиной может стать неправильный захват соска младенцем, ситуацию помогут исправить медсестры роддома или акушер-гинеколог.

Менопауза

Нередко болит грудь у женщины в период ее вступления в менопаузу, что сопровождается масштабной гормональной перестройкой организма.

Симптом возникает по причине роста жировых клеток в то время, а также обострения иных заболеваний, один из признаков которых – очень болит грудь.

Травма груди

Если болит низ груди или верх, болит правая грудь или левая, и вообще грудь испытывает хоть какую-то боль после удара или ушиба, рекомендуется обратиться к специалисту – травматологу, маммологу или онкологу, – чтобы тот исключил вероятность тяжелых последствий.

Заболевания молочных желез

Если неожиданно начала болеть грудь, а беременность, менопауза и другие рядовые причины исключены, то, скорее всего, имеет место одно из заболеваний, и следует срочно показаться гинекологу или онкологу.

Мастопатия – разрастание железистой ткани. Сопровождается уплотнениями в области груди и лечится медикаментозным или хирургическим путем.

Киста – новообразование с жидкостью внутри нее. Требуют внимательного изучения маммологом, онкологом, гинекологом или хирургом для определения рисков разрыва и назначения лечения.

Доброкачественная опухоль – разрастание тканей, в результате которого болит грудь, тянет. Зачастую лечится хирургически.

Мастит – воспаление, связанное с нарушениями в процессе грудного вскармливания или работе гормонов.

Рак груди – злокачественная опухоль, требующая включения в обследование онколога.

Лечение боли груди

Крайне важно при появлении первых болей в груди тут же идти к специалисту. В случае если симптом спровоцирован каким-либо заболеванием, такая оперативность не допустит его интенсивного развития.

Не менее значимо найти действительно грамотного специалиста, работающего с проверенным и надежным диагностическим оборудованием. Именно от точности показаний последнего во многом зависит, насколько верный диагноз будет поставлен и, следовательно, оптимальный курс лечения подобран.

Большой штат высококлассных терапевтов, гинекологов, онкологов, хирургов и специалистов ультразвуковой диагностики собран в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Удобно располагаясь в центре Москвы, здание медицинского центра обладает множеством комфортных подъездных путей, в частности, отличается близким расположением станций метро «Тверская», «Чеховская», «Новослободская», «Белорусская» и «Маяковская».

Прием специалистов осуществляется по предварительной записи. Чтобы попасть на консультацию, достаточно позвонить по круглосуточному телефону +7 (495) 995-00-33 или оставить заявку на прием в форме обратной записи на главной странице сайта клиники https://www. medicina.ru.

Боль в груди слева: причины, симптомы, лечение

Сердечно-сосудистые заболевания

Начнем с самых опасных причин, вызывающих боли в груди слева. Это сердечно-сосудистые заболевания. Их список довольно длинный, но важно знать все эти пункты, чтобы вовремя вызывать врача при болях в груди слева. Заболевания, связанные с болями в груди по причине сбоев в работе сердца, бывают коронарогенными и некоронарогенными.

К коронарогенным заболеваниям сердца относятся ишемия миокарда и острый инфаркт миокарда. Это грозные заболевания сердца и сосудов, которые могут вызвать летальный исход, если вовремя не оказать человеку медицинскую помощь.

[6], [7], [8], [9], [10]

Сердечный приступ (острый инфаркт миокарда и ишемия)

Сердечный приступ из-за острого инфаркта миокарда или ишемии происходит, когда блокируется кровоток в артерии, которые снабжают кровью сердце (коронарные артерии). Из-за этого мышцы сердца не получают достаточно кислорода. Это может вызвать повреждение, ухудшение состояния и атрофию сердечной мышцы.

Причины сердечного приступа

Сердечный приступ вызван коронарными болезнями сердца, или ишемической болезнью сердца . Сердечно-сосудистые заболевания могут быть вызваны накоплением холестерина в коронарных артериях (атеросклероз), сгустками крови , которые могут повредить кровотоку, или спазмом сосудов, снабжающих кровью сердце.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Факторы риска сердечного приступа

высокое кровяное давление
диабет
курение
высокий уровень холестерина
наследственность – сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников, возникающие в возрасте моложе 60 лет,
ожирение

После менопаузы у женщин возникает более высокий риск сердечного приступа, чем в пременопаузе. Считается, что это связано с потерей защитного эффекта гормона эстрогена в менопаузе. Поэтому женщинам в период перед климаксом нужна заместительная гормональная терапия, чтобы уравновесить гормональный баланс в организме.

Симптомы сердечного приступа

Типичная боль во время сердечного приступа возникает в середине и левой стороне груди, а также может распространяться на левое плечо, левую руку, челюсть, живот или спину. Будьте внимательны: у разных людей во время сердечного приступа могут быть разные симптомы.

Связанные с болью в груди симптомы — одышка, повышенная потливость, тошнота и рвота.

Симптомы болей в груди слева при сердечном приступе у женщин могут не отличаться от мужских. И все же у женщин симптомы могут быть атипичными (нехарактерными). При боли в груди слева у женщин могут возникать такие признаки сердечного приступа:

дискомфорт в животе,
изжога,
головокружение,
необъяснимая усталость.

Диагностика

Исследование методом пальпации грудной клетки
Электрокардиограмма (ЭКГ), для диагностики работы сердца. После ЭКГ можно уже сказать, какие сосуды сердца заблокированы или сужены.
Исследование ферментов, которые производят клетки сердечной мышцы, когда она не получает достаточно кислорода. Эти ферменты можно обнаружить при анализе крови.

Лечение

Прежде всего, при сердечном приступе нужно вызвать скорую помощь. Пока пациент ждет скорую, они должен принять нитроглицерин для снижения боли в груди.

Стационарное лечение инфаркта или ишемии, которые вызвали сердечный приступ, направлено, прежде всего, на увеличение кровотока по артериям. Важно разблокировать кровоток и сами артерии, а также исключить риск прохождения кровяных сгустков к сердцу. Лекарственные средства, которые применяют для этой цели, включают аспирин, гепарин, тромболитические препараты.

Вторая цель при купировании сердечного приступа — замедлить частоту сердечных сокращений, это уменьшает нагрузку на сердце и снижает боль в груди слева.

Ангиопластика — способ разблокирования артерии.

Ангиография – ее делают в первую очередь, чтобы найти сужения или закупорки в артериях. Очень тонкая пластиковая трубка, катетер, вводится в артерию. Это расширяет ее, обеспечивая более широкий проход для крови. Иногда используется стент (металлическая гибкая конструкция), чтобы расширить артерии и дать свободу кровотоку.

Хирургию при болях в груди слева применяют, если лечение не удалось. Это может быть ангиопластика или шунтирование сердца.

Некоронарогенные заболевания сердца

Эта группа сердечных заболеваний тоже способна вызвать боли в груди слева. Но эти заболевания очень трудно диагностировать, потому что они до сих пор недостаточно изучены медиками. К тому же, многие из этих заболеваний имеют очень размытые, нечеткие симптомы. Самые распространенные некоронарогенные поражения сердечно-сосудистой системы – перикардит, артериальная гипертония, также связанная с перикардом, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца, врожденные и приобретенные, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония (включающая 4 вида кардиалгии), стенокардия. Рассмотрим наиболее опасные для жизни заболевания, которые вызывают сердечную боль в груди слева.

Острый перикардит

Это воспаление перикарда, мешочка, покрывающего сердце. Его называют сердечной сумкой или соединительной оболочкой сердца. Роль перикарда – отгораживать сердце от всех остальных органов, которые расположены в грудной клетке. Перикард дает возможность сердцу лучше наполняться кровью, а также во время физических перегрузок удерживает наш «моторчик» от растяжений и смещения со своего анатомического места.

Перикард – это полость между двумя листочками соединительной ткани. Внутри между стенками сердца и перикардом находится жидкость, которая защищает эти листочки от трения. Жидкости не так уж мало – 25 мл. Когда перикард воспаляется, возникает боль в груди слева.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Причины перикардита

Перикардит может быть вызван вирусной инфекцией, бактериальной инфекцией, раковой опухолью, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, лучевой терапией и хронической почечной недостаточностью.

Острый приступ из-за воспаления перикарда может усугубляться еще более опасным для жизни состоянием – тампонадой сердца. Это накопление жидкости вокруг сердца, которое не дает ему эффективно перекачивать кровь по телу. Тампонада сердца может характеризоваться неожиданной потерей сознания, сильными болями в груди, затрудненным дыханием.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптомы острого перикардита

Боль в груди слева при перикардите обычно описывается как острая или колющая. Она возникает также в середине груди, усугубляется из-за глубокого вдоха.

Эту боль легко спутать с болью из-за сердечного приступа, потому что она может иррадиировать в левую часть спины или плеча.

Отличительная черта острого перикардита по сравнению с инфарктом или ишемией — то, что боль усугубляется в горизонтальном положении и стихает, когда человек наклоняется вперед. Это объясняется тем, что, когда человек лежит, воспаленная оболочка перикарда близко касается сердца, вызывая боль. Когда человек наклоняется вперед, образовывается пространство между перикардом и сердцем, и боль в груди слева и посредине стихает.

Сопутствующие симптомы – человека бросает то в холод, то в жар, у него затрудненное дыхание или боль в горле при глотании.

Лечение перикардита

Вирусный перикардит обычно проходит через 7-21 день терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин и ибупрофен. Если есть угроза тампонады, то врач сделает пункцию жидкости из перикарда через кожу. Также выполняется дренирование вместе с УЗИ, и лишняя жидкость из перикарда выкачивается.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это аномалия одного из сердечных клапанов. Это заболевание сопровождается нарушением работы клапана, который находится между желудочком сердца и его левым предсердием. Это заболевание, опасное для жизни, может быть причиной сильной боли в груди слева.

Симптомы пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана обычно проходит без симптомов, но некоторые люди могут ощущать учащенные сердцебиения и боли в груди слева. Эти боли могут сопровождаться также усталостью, головокружением и одышкой.

Боль в груди, связанная с пролапсом митрального клапана, отличается от боли при стенокардии тем, что она резкая, никуда не отдает и не связана с физическими нагрузками.

Могут также возникнуть осложнения, которые вызывают инфицирование клапанов сердца, регургитацию митрального клапана (аномальный приток крови в камеры сердца) и неправильные сердечные ритмы, иногда заканчивающиеся внезапной смертью.

Стенокардия

Стенокардия — это боль в груди по причине недостаточного количества кислорода, поступающего в сердце с кровотоком. Недостаточность снабжения кровью сердца вызвана закупоркой или сужением кровеносных сосудов. Стенокардия отличается от сердечного приступа тем, что артерии при стенокардии не полностью блокированы, и это не вызывает повреждений сердца, несовместимых с жизнью.

Небольшая стенокардия (так называемая стабильная) может возникать во время физических нагрузок, боль в груди прекращается после отдыха. «Нестабильная» стенокардия приводит к сильным и непредсказуемым болям, которые не проходят полностью даже в состоянии покоя.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Причины стенокардии

Стенокардия может быть вызвана спазмом, сужением или частичной блокировкой артерии, которая поставляет кровь к сердцу.

Наиболее распространенная причина стенокардии — ишемическая болезнь сердца, при которой сгусток крови или накопление холестерина внутри кровеносных сосудов (атеросклероз) задерживает приток крови, но не полностью блокирует кровеносные сосуды.

Стенокардия может быть вызвана физической нагрузкой, эмоциональным стрессом или аритмией, при которых сердце бьется очень быстро.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Симптомы стенокардии

Стенокардия иногда похожа на приступ инфаркта, но возникает при физических нагрузках и проходит после отдыха, чего при инфаркте или ишемическом приступе никогда не бывает. Стенокардия становится опасной для жизни, когда боль в груди слева возникает в состоянии покоя, увеличивается частота сердечных сокращений или их интенсивность.

Боль при стенокардии не проходит после приема одной таблетки нитроглицерина, как это бывает при инфаркте. Нужно, по крайней мере, три таблетки нитроглицерина с промежутками в пять минут, чтобы приступ стал не таким интенсивным.

Диагностика

Стенокардия диагностируется теми же методами, которые врачи используют для диагностики сердечных приступов.

Диагноз «стенокардия» ставится только после того, как возможность сердечного приступа была исключена. Это делают путем анализа сердечных ферментов, о котором мы писали выше.

Хотя ЭКГ может показать отклонения в работе сердца, эти изменения часто лечатся.

Стресс-тест: мониторинг ЭКГ во время физической нагрузки и в состоянии покоя. Результаты тестов потом сравнивают, чтобы определить, как на сердце действует нагрузка. С помощью этого теста выявляют блокировку или затор в кровеносных сосудах, ведущих к сердцу.

Катетеризация сердца (вставление катетера) используется для идентификации блокировки артерий.

Особый вид диагностики (ангиография или артериография), используется для выявления блокировки или других нарушений работы кровеносных сосудов.

[47], [48], [49]

Лечение стенокардии

Таблетки нитроглицерина под язык – самое первое средство помощи при стенокардии до приезда скорой помощи. Нитроглицерин может помочь увеличить приток крови к заблокированным или суженным артериям.

Если боль в груди продолжается в течение следующих пяти минут, нужно взять под язык еще одну таблетку нитроглицерина. Если улучшений нет, через пять минут повторить то же действие до приезда скорой помощи.

При стационарном лечении стенокардии используются β-адреноблокаторы, чтобы купировать приступ боли в груди слева и посредине. Представители этих блокаторов — атенолол, метопролол и бисопролол.

Аневризма аорты (другие названия – расслоение аорты, разрыв аорты)

Аорта – это главная артерия, которая поставляет кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце, почки, легкие и кишечник. Расслоение аорты означает означает разрыв внутренней оболочки аорты. Он может привести к сильным внутренним кровотечениям и прекратить приток крови к жизненно важным органам. При этом только 20-30 процентов людей выживают. Аневризма (разрыв) может произойти в аорте груди или брюшной полости. Мужчины подвержены более высокому риску разрыва аорты, чем женщины.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Причины расслоения аорты

Расслоение аорты может быть вызвано причинами, из-за которых разрушается внутренняя оболочка аорты. Это неконтролируемое высокое артериальное давление, разрыв соединительной ткани, болезни, употребление сильнодействующих препаратов без рецепта врача, пожилой возраст, беременность, врожденные пороки сердца и катетеризация сердца при диагностике.

[61], [62], [63]

Симптомы разрыва аорты

Боли в груди слева, связанные с расслоением аорты, возникают внезапно и характеризуются как «разрывающие, мощные». Боль может отдавать в спину или между лопаток. Поскольку аорта поставляет кровь всему организму, симптомы ее разрыва могут включать:

боли как при стенокардии с прерывистым дыханием
одышка
обмороки
боль в животе
симптомы инсульта (онемение конечностей и языка, потеря двигательной функции одной части тела)

Диагностика

Диагноз расслоения аорты на основе симптомов пациента включает

Рентген грудной клетки (на рентгеновских снимках будут видны неправильные контуры разорванной аорты или ее расширение).
Эхокардиографию (со специализированным УЗИ сердца, когда зонд вводится в пищевод под местной или общей анестезией).
Рассечение аорты врач может очень точно определить при КТ (компьютерной томографии) грудной клетки или ангиографии.

[64], [65], [66]

Лечение разрыва аорты

Обезболивающие препараты типа морфина, допамина, мезатона
Препараты, снижающие артериальное давление – мочегонные средства, берлиприл, анаприлин, диротон и другие.
Лекарства, которые замедляют частоту сердечных сокращений и расширяют артерии
Хирургическое лечение требуется для рассечения (разрыва) аорты, которое повреждает восходящую (снизу вверх) часть аорты.

Заболевания пищевода, вызывающие боль в груди слева

Часто боли в груди слева возникают по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта. В частности, из-за рефлюксной болезни, которую в простонародье называют изжогой. По симптомам эта боль может быть похожа на сердечный приступ, но это не так.

[67], [68], [69], [70]

Причины кислотного рефлюкса

Заболевания желудочно-кишечного тракта
Переедание
Повышенная кислотность
Нарушение работы желудочного сфинктера
сахарный диабет
склеродермия

Изжога может быть вызвана любым факторам, который снижает давление на нижнюю часть пищевода, вызывает прекращение активности пищевода или длительное опорожнение желудка. Это состояние может быть вызвано:

употреблением пищи с высоким содержанием жиров
использованием никотина
употреблением алкоголя
приемом кофеина во время беременности
некоторыми лекарственными препаратами или гормонами (например, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства, эстрогены, прогестерон )
Кислотный рефлюкс и боли в груди слева могут быть также вызваны дрожжами, грибками, вирусами, бактериями или раздражением из-за аллергенов.

[71], [72], [73]

Симптомы

острая боль, которая беспокоит человека в левой стороне груди
боль, отдающая в грудину, спину, шею и плечо
боли во время глотания
кровотечение в пищеводе
изжога
слюнотечение
дискомфорт в груди
давление в груди
обильное потоотделение
бледность лица
тошнота и рвота
боль в горле
кислый или горький привкус во рту или горле
хрипота
постоянный сухой кашель .

Диагностика

Исследование симптомов и пальпация в области груди
Рентгеноскопия
Пробы Бернштейна (когда вводят кислоту в пищевод, чтобы изучить реакцию на нее)
Эзофагоскопия (обследование пищевода с помощью гибкого шланга, подключенного к монитору, где врач может видеть результаты)

[74]

Лечение

Можно снизить боль в груди слева при кислотном рефлюксе простым способом – поднять изголовье кровати на 15 см выше или просто подложить более высокую подушку под голову. Так едкая жидкость из желудка – кислота — не будет перетекать в пищевод.

Важно принимать препараты, которые снижают кислотность желудка – ранисан, напримерциметидин

Не нужно курить, а кушать, наоборот, нужно, но только полезные продукты: овсянку, овощи, фрукты, надо исключить жареную и жирную пищу, ограничить шоколад и кофе.

Иногда врач назначает антациды, антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, лекарства для расслабления мышц пищевода или их комбинации.

Боли в груди слева, вызванные заболеваниями дыхательной системы

К таким наиболее распространенным заболеваниям относится легочная эмболия (тромбирование артерии), спонтанный пневмоторакс, пневмония.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это тромб в одном из крупных кровеносных сосудов, который обеспечивает кровью легкие. Это потенциально опасное для жизни состояние, которое не связано с заболеваниями сердца и сосудов.

Причины легочной эмболии

Факторы риска легочной эмболии включают:

малоподвижный образ жизни,
ожирение,
длительную неподвижность,
перелом берцовых костей ног,
беременность,
рак,
наследственную склонность к легочной эмболии,
нарушение сердечного ритма (аритмию),
сердечный приступ
застойную сердечную недостаточность .

Женщины, которые используют противозачаточные таблетки и часто курят, подвергаются более высокому риску заболеваемости легочной эмболией, чем женщины, которые не курят (особенно старше 35).

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Легочная эмболия — симптомы

Симптомы легочной эмболии включают

внезапное затруднение дыхания
учащенное дыхание
резкую боль в середине груди, которая увеличивается при глубоких вдохах

Диагноз эмболии легочной артерии

Описание симптомов пациента при опросе врача
Результаты ЭКГ
Рентген грудной клетки
Врач может провести анализ крови из артерий пациента, чтобы проверить уровень кислорода в ней. Нарушения кровотока указывают на заболевание легких, которое не дает возможности пациенту получать достаточно кислорода.
Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование) – дает возможность сравнить приток крови и поступление кислорода в различные участки легких. Проблемы только в одном сегменте могут указывать на эмболию.
КТ легких (компьютерная томография)

Лечение

Любой, у кого диагностирована эмболия легочной артерии, нуждается в срочной госпитализации.

Лечение обычно предполагает дополнительный кислород, который закачивается в кровь, и лекарства для предотвращения дальнейшего свертывания крови, как правило, гепарин.

Если эмболия очень большая, в некоторых ситуациях пациент принимает препараты для растворения тромба.

Некоторым людям врач предлагает операцию, чтобы предотвратить образование тромбов

[87], [88], [89], [90], [91]

Спонтанный пневмоторакс

Коллапс легкого это состояние возникает, когда воздух поступает в пространство между грудной стенки и легочной ткани. Как правило, отрицательное давление в грудной полости позволяет легким расширяться. Когда происходит спонтанный пневмоторакс, воздух поступает в грудную полость. Когда давление баланс теряется, легкие не в состоянии повторно расширяться. Это отсекает нормальное снабжение кислородом в организме.

Спонтанный пневмоторакс — причины

Спонтанный пневмоторакс (коллапс легкого) возникает, когда вокруг легких возникает так называемая подушка из воздуха. Область, в которую попадает воздух (а он не должен туда попасть), называется плевральной.

Причины пневмоторакса

Травмы груди — наиболее распространенная причина этого состояния. Травмы могут случиться из-за удара, падения, неловкого поворота, ранения, хирургической операции.

Некоторые очень худые и высокие люди могут страдать от спонтанного пневмоторакса из-за растягивания тканей легких и аномальных воздушных мешочков, которые образуются в верхней части легких. Вполне возможно, что эти воздушные мешочки могут разорваться от простых действий — чихания или кашля.

Другие факторы риска возникновения пневмоторакса – СПИД, пневмония, эмфизема легких , тяжелая астма , муковисцидоз , рак, употребление антибиотиков

[92], [93], [94], [95], [96], [97]

Симптомы пневмоторакса

внезапное затруднение дыхания,
резкие боли в груди,
учащенность сердечного ритма ,
головокружение,
слабость

Диагностика пневмоторакса

Спонтанный пневмоторакс диагностируется, прежде всего, путем медицинского осмотра и рентгена грудной клетки.
КТ (компьютерная томография)может быть полезна для определения небольшого пневмоторакса.
Рентгенография брюшной полости в положении лежа на левом боку.

Лечение

Пневмоторакс, который возник без видимой причины, не всегда требует серьезного лечения. Иногда человеку достаточно провести шесть часов в больнице под наблюдением врача и повторно обследовать грудь с помощью рентгена .

Если в течение этого времени величина пневмоторакса не меняется, пациента, как правило, выписывают с рекомендацией посетить врача через двое суток.

Если у пациента развиваются новые болевые симптомы или объем пневмоторакса увеличивается, его положат для стационарного лечения.

Перфорированный внутренних органов: перфорированная органе есть отверстие или разрыв в стене любой области желудочно-кишечного тракта . Это позволяет воздуху поступать в брюшную полость , которая раздражает диафрагму, и может вызвать боль в груди.

[98], [99], [100], [101], [102]

Пневмония и боли в груди слева

Пневмония — это инфекционное заболевание легких. Боль в груди слева при пневмонии возникает из-за воспаления слизистой оболочки легких.

Причины пневмонии

Пневмония может быть вызвана вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией легких.

[103], [104], [105], [106]

Симптомы пневмонии

Боль в груди слева из-за пневмонии возникает и усиливается во время длительного кашля или глубокого дыхания

Боль при пневмонии, как правило, односторонняя

Другие сопутствующие боли симптомы — озноб, кашель со слизью (мокроты), высокая температура, а также затрудненное дыхание.

Диагностика

Пневмония диагностируется с помощью физического обследования, рентгена грудной клетки, прослушивание больного с помощью стетоскопа.

Лечение пневмонии

Пневмонию обычно лечат антибиотиками, а обезболивающее врач прописывает, чтобы уменьшить боль в груди слева.

Независимо от того, какова причина боли в груди слева, нужны обязательные обследования у врача. Это поможет вовремя и главное – правильно определить диагноз и назначить оптимальное лечение. Это даст возможность человеку вылечиться и предотвратить боли в груди слева.

почему может болеть, возможные болезни, методы лечения.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Боль в левой груди может возникать у мужчин и у женщин по самым разным причинам. При возникновении такого симптома необходимо в срочном порядке обратиться для диагностики в медицинское учреждение. Очень важно понимать, что, когда болит левая грудь, нельзя отмахиваться даже от малейшего дискомфорта в молочной железе, ведь это может быть признаком развития серьезных патологий.

Почему может болеть грудь с левой стороны

Боли в грудной железе слева могут указывать на многие заболевания внутренних органов, в частности:

острый или ноющий характер боли указывает на развитие остеохондроза или защемление нервов;
болезненность слева в груди может быть симптомом гастрита, язвы желудка или разрыва селезенки;
острый болевой синдром, отдающий в руку, провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта или легочной системы.

У мужчин

Очень часто, когда у мужчин возникает дискомфорт в левой груди, его связывают с усталостью мышц на фоне повышенной физической нагрузки. Но на самом деле такой симптом может указывать и на заболевания, ведь рудиментарные грудные железы присутствуют и у мужчин.

Очень часто проблему провоцирует гинекомастия. Заболевание характеризуется ростом молочной железы. Иногда это может быть связано с ростом железистой ткани вследствие гормонального сбоя, в других случаях происходит накопление жировых отложений. Не исключен у мужчин и мастит. Он может быть спровоцирован инфицированием, к примеру, после неосторожного проведения пирсинга. Такая патология может быть аутоиммунной реакцией организма при попадании возбудители через кровь и лимфу. Когда болит грудь у мужчин, нельзя исключать возникновение новообразования. В этом случае в тканях молочной железы может быть обнаружено уплотнение.

У женщин

У женщин боли в левой груди считаются патологией. Наиболее часто они указывают на доброкачественное образование – мастопатию. Это может происходить на фоне изменения гормонального баланса или при травмировании. Спровоцировать мастопатию также могут заболевания органов половой сферы.

В послеродовой период при неправильном уходе за грудью может развиться мастит. Кроме острой боли, в этом случае всегда наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Возможные заболевания как причина боли

Боли слева в груди могут носить разный характер и отличаться локализацией. Именно на основании таких признаков проводится диагностирование определенных патологий. Причин возникновения боли в левой груди множество.

Болит над левой грудью сверху

Ошибочно считать, что, когда болит левая грудь сверху, то это связано с проблемами сердечной мышцы. На самом деле возможных причин много.

Очень часто боли возникают вследствие проблем:

С бронхолегочной системой.
С периферическими нервами.
С позвоночником.
С ЖКТ.

Иногда проблемы такой локализации являются следствием сбоя в работе нервной системы, вызванного стрессом или тяжелым нервным потрясением.

Болит ниже левой груди

Прежде всего следует знать, что слева под грудью расположено сердце, но, кроме того, там находятся межреберные нервы. Также в это место может иррадиировать боль при заболеваниях различных внутренних органов.

Для предварительной диагностики важно оценить интенсивность и характер боли:

постоянный, давящий дискомфорт с иррадиацией в плечо или бок указывает на проблемы с сердцем;
тупая боль, скорее всего, является признаком патологии ЖКТ;
ноющая боль слабой интенсивности является признаком развития воспалительного процесса. Очень часто такие боли сопровождают пневмонию или инфекционные болезни сердца. Если дополнительно наблюдается тошнота, можно заподозрить гастрит или язву желудка;
когда ноющие ощущения постепенно приобретают опоясывающий характер, то, скорее всего, это является симптомом проблем с поджелудочной железой;
болевой синдром, усиливающийся на фоне физических нагрузок, предупреждает о проблемах с сердцем. Иногда в этом случае может появляться резкая колющая боль. Когда ее не удается снять лекарственными препаратами, срочно нужно вызывать «Скорую помощь».

Болит левая грудь при нажатии

Когда болит грудь при нажатии, то это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда это вызвано гормональными изменениями вследствие различных физиологических процессов. К примеру, боли часто наблюдаются у женщин во время менструации или в период беременности. Спровоцировать болевые проявления может прием антидепрессантов или гормональных препаратов.

Но имеется ряд причин, которые могут угрожать здоровью, а значит, требуют срочного лечения:

Мастопатия, которая проявляется болевыми ощущениями на начальной стадии развития. Кроме того, появляются уплотнения в груди и выделения из соска, что трудно не заметить.
Кистозные образования. В процессе их развития происходит сдавливание сосудов и нервов.
Фиброаденома, которая является опасным новообразованием, требующим срочной операции.
Рак груди. В этом случае болезненные симптомы проявляются только на второй стадии развития опухоли. В запущенной форме дополнительно наблюдается изменение формы груди.

Болит левая грудь и немеет левая рука

Когда болит левая грудь и отдает в руку — это очень опасный симптом. Прежде всего он указывает на серьезную проблему с сердечной мышцей и очень часто это может быть инфаркт. Дополнительно могут возникнуть трудности с мелкой моторикой пальцев, к примеру, будет трудно удержать ручку или чашку.

Если при болях ощущается покалывание в руке, то, скорее всего, это указывает на поражение шейно-грудного отдела позвоночника. Такая проблема часто возникает на фоне развития остеохондроза.

Боль в груди и левой руке может свидетельствовать о поражении сосудов и нервов в области плечевого сплетения. Иногда дискомфорт провоцирует ношение тяжести на плече или работа с поднятой вверх рукой.

Боли слева в груди при вдохе

Наиболее часто болит левая грудь при вдохе при межреберной невралгии.

Причинами этого могут быть:

Остеохондроз.
Травма.
Физические перегрузки.
Переохлаждение.
Стрессы и нервное напряжение.
Нарушение обмена веществ.

Кроме этого, боль усиливается в левой груди при заболеваниях органов дыхания. Но, как правило, такой симптом появляется, когда заболевания протекают в тяжелой форме.

Что значит, если болит левая грудь перед месячными

Очень часто накануне менструации наблюдается увеличение молочной железы. В результате этого возникает болевой синдром. Это не считается опасным явлением в большинстве случаев. Как правило, чувствительность груди по окончании менструации проходит или постепенно снижается, и болевые ощущения перестают беспокоить. Но если этого не происходит, то следует проконсультироваться с доктором.

Диагностика

Поскольку боли в левой груди могут быть вызваны различными причинами, то иногда затрудняется их диагностика. Если дискомфорт носит острый характер, необходимо вызывать «Скорую помощь». При умеренных болях нужно посетить терапевта, который после осмотра и проведения основных лабораторных анализов и исследований даст направление к врачу узкой специальности для постановки точного диагноза.
Таким врачом может быть кардиолог, невролог, хирург, гастроэнтеролог, маммолог.

Методы лечения

Когда грудь болит слева, то методы лечения выбираются в соответствии с установленным диагнозом. Если боли в груди вызваны проблемами с сердцем, то назначаются специальные препараты, направленные на лечение конкретного заболевания. При межреберной невралгии полезными оказываются физиотерапевтические процедуры.

Если будет диагностировано наличие новообразования, проводится оперативное лечение. При заболеваниях пищеварительного тракта на фоне медикаментозной терапии нужно соблюдать специальную диету.

Видео по теме

Болит в грудной клетке – причины и виды боли

Если болит в грудное клетке, первое, что приходит на ум, это сердечный приступ. Разумеется, любую боль в груди нельзя игнорировать, но у нее может быть множество причин.

На самом деле около четверти населения в США испытывает эту проблему, но чаще всего она никак не связана с сердцем. Это могут быть проблемы с легкими, пищеводом, мышцами, нервными окончаниями (межреберная невралгия). Одни из них представляют прямую угрозу жизни и здоровью, остальные – нет

Сегодня мы поможем вам более подробно разобраться в ваших болях в груди. Но на самом деле лучшее, что вы можете сделать – обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Designed by Freepik

Классификация болей в груди

В зависимости от причины, боль в груди по ощущениям может быть:

Острой;
Ноющей;
Жгучей;
Тугой (давящей).

При этом ощущения могут быть локализованными слева или справа, отдавать под лопатку, в шею или распространяться по центру.

Причины болей в груди: сердце

Итак, первое и наиболее очевидное подозрение – сердце.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Закупорка кровеносных сосудов сердца, снижающая приток крови и кислорода к сердечной мышце, может вызывать жгучую боль, известную как стенокардия. Это один из характерных симптомов, но обычно не вызывает необратимых повреждений сердца.

Однако стенокардия – верный признак, что вы являетесь кандидатом на сердечный приступ. Боль во время стенокардии может иррадиировать в руку, плечо, челюсть или спину, сопровождаясь давящим ощущением и беспокойством

Стенокардия может быть вызвана физическими нагрузками, стрессом и проходит во время отдыха.

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ возникает из-за резкого сокращения кровотока, что через некоторое время вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Он очень похож на приступ стенокардии, однако, боль при этом куда более сокрушительна.

Обычно она сосредоточена по центру груди и не снимается в состоянии покоя. При этом симптомы инфаркта у женщин могут сильно отличаться от мужских. Мужчины, как правило, ощущают ее острее и тяжелее

У женщин, напротив, угрожающие симптомы могут быть смазанными, без явно выраженного болевого синдрома, но зато с тошнотой, одышкой и потливостью. При этом многие пациентки описывают свои ощущения как «связывание тугой веревкой».

Миокардит

Воспалительный процесс, затрагивающий сердце. Помимо боли провоцирует жар, сильную усталость, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Несмотря на то, что сосуды функционируют нормально, симптомы миокардита могут напоминать сердечный приступ.

Перикардит

Воспаление серозной оболочки сердца (околосердечной сумки). По ощущениям схожа со стенокардией, но при этом боль более стойкая и острая, часто отдает в верхнюю часть шеи и плечевую мышцу. Может усиливаться при глотании и вдохах, положении лежа на спине.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Генетическое заболевание, вызывающее аномальный рост сердечной мышцы. Иногда оно не слишком значительно, а иногда приводит к проблемам с кровоснабжением сердца.

Боль в груди и одышка – наиболее частые признаки гипертрофической кардиомиопатии. Появляются при физических нагрузках.

Болезнь опасна тем, что со временем может оформиться в сердечную недостаточность, которая сопровождается увеличением объема межклеточной жидкости, утолщением миокарда. Наряду с болевыми ощущениями этот тип кардиомиопатии может сопровождаться утомляемостью, головокружением и обмороками.

Выпадение (пролапс) митрального клапана

Провисание одной или обеих створок клапана между левым предсердием и желудочком. С этим состоянием связаны разнородные симптомы, включая боль в центре груди, тахикардию и головокружение. Хотя это состояние может и не иметь ярко выраженных признаков, особенно если пролапс небольшой.

Расслоение (диссекция) коронарной артерии

Крайне редкое, но смертельное состояние, которое сопровождается надрывом стенки артерии. Последствия – обширный инфаркт миокарда и нередко сердечная смерть.

Выглядит как внезапный сильный приступ боли с разрывающим ощущением, которое поднимается к шее, отдает в спину и брюшную полость.

Причины болей в груди: легкие

Designed by Freepik

Вторая очевидная вещь – это проблемы с легкими. Наиболее типичным симптомом здесь будут либо острое, либо ноющее чувство, дискомфорт в грудной клетке. При этом он нередко сосредоточен слева или справа.

Плеврит

Воспалительное заболевание легких в основном бактериального или вирусного характера, поражающее плевральную полость, окружающую оба легких. Плеврит может быть как сухим, так и с выпадением жидкости (экссудата).

Скорее всего при воспалении плевральной полости вы будете ощущать острую боль при вдохах, кашле или чихании. Скорее всего состояние будет сопровождаться высокой температурой, ознобом, одышкой и сильной слабостью

Пневмония и абсцесс легких

Любая легочная инфекция сопровождается либо острыми болями, либо дискомфортом в груди. При этом пневмония может до некоторого времени протекать без температуры и прочих гриппоподобных симптомов, а болевые ощущения могут быть смазанными.

Более точное указание – сухой кашель, одышка, сильная утомляемость. Ни в коем случае не игнорируйте эти признаки!

Если в легких уже сформировался абсцесс (гнойное образование), болевые ощущения будут более острыми и выраженными.

Тромбоэмболия легочной артерии

Попадание кровяного сгустка в легочную артерию или её ветви. Жизнеугрожающее состояние, которое сопровождается острым плевритом, затруднением дыхания, тахикардией. Может вызвать также лихорадку и шок.

Закупорка легочной артерии, как правило, возникает из-за тромбоза глубоких вен, либо после нескольких дней пребывания в неподвижном состоянии (например, после операции). Третья причина – осложнение ракового заболевания.

Пневмоторакс

Скопление воздуха в плевральной полости. Возникает чаще всего из-за травмы грудной клетки с повреждением легкого, которое высвобождает воздух в грудную клетку.

Сопровождается падением артериального давления, сильной колющей болью в районе поврежденного органа, которая усиливается во время дыхания.

Далеко не всегда причинами пневмоторакса являются травмы или ранения. Довольно часто вторичный пневмоторакс развивается после отрыва кисты при эмфиземе, разрыва пищевода, на фоне запущенного туберкулеза и т.д.

Легочная гипертензия

При болях в груди по типу стенокардии причиной может быть излишняя нагрузка на сосуды легких. В итоге это приводит к недостаточности правого желудочка сердца и может закончиться смертью. По симптомам практически не отличается от стенокардии.

Бронхиальная астма

Хроническое заболевание дыхательных путей. Вызывая одышку, хрипы, кашель, при сильном приступе нередко вызывает острое болевое ощущение в центре груди.

Причины болей в груди: гастроэнтерология

Проблемы с желудочно-кишечным трактом тоже могут вовлекать в симптоматику грудную клетку.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Возникает из-за забросов желудочного сока обратно в пищевод. Сопровождается кислым привкусом во рту, жжением в груди или горле (изжога). Нередко ГЭРБ развивается на фоне ожирения, после употребления острой или жирной пищи, у курильщиков. Часто симптомы наблюдают у беременных.

Боли в сердце и изжога от кислотного рефлюкса нередко похожи, поскольку сердце и пищевод расположены близко друг к другу и частично связаны общими нервами.

Дискинезия пищевода

Несогласованные мышечные сокращения (спазмы) и сокращения высокого давления (так называемый пищевод Щелкунчика) также могут вызывать боли в груди. Все из-за того, что продвижение пищи в желудок по каким-либо причинам замедляется и возникает давящее ощущение, дискомфорт.

Гиперсенситивный пищевод

Симптомокомплекс, при котором пищевод начинает отзываться болью на малейшие изменения давления или при кислотном рефлюксе. Причина гиперчувствительности до конца не известна, но это нередко часть симптоматики ГЭРБ.

Разрыв или перфорация пищевода

Внезапная острая боль в груди после приступа рвоты или процедуры ФГДС может быть признаком перфорации пищевода.

Язва

Смутные неприятные ощущения в груди могут быть результатом разрушения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эти симптомы могут периодически повторяться у курильщиков, при частом употреблении алкоголя, приеме НПВС (таких как аспирин). Боль может усиливаться во время приема пищи или антацидов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это довольно распространенная проблема, которая возникает, когда верхняя часть желудка начинает вдавливаться внутрь. Это часто вызывает рефлюксные симптомы, включая изжогу и боль в груди. Она, как правило, усиливается в горизонтальном положении.

Панкреатит

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Его главным симптомом является боль в животе, которая может усиливаться и отдавать в грудь, особенно в горизонтальном положении и наклонах.

Проблемы с желчным пузырем

Употребление жирной пищи дает ощущение тяжести или болей в правой нижней части груди (правой верхней части живота). Чувствуете это? Значит, скорее всего проблема в желчном пузыре.

Причины болей в груди: кости, мышцы или нервные окончания

Довольно распространенная ситуация, когда болевой синдром возникает после травмы грудной клетки, чрезмерного напряжения или защемления нервов.

Проблемы с ребрами

Типичная травма – перелом одного или нескольких ребер. Вовсе не обязательно, чтобы это был именно перелом, достаточно просто трещины. Боль усиливается при движениях, глубоких вдохах, кашле. Как правило, локализована в одном месте и чувствительна к прикосновениям.

Нередко причиной болей становится перихондрит – то есть воспаление реберной хрящевой ткани.

Спазм мышц грудной клетки

Сильный продолжительный кашель может травмировать или вызвать спазм связок и межреберных мышц. Боль усиливается при движениях и поворотах корпуса.

Опоясывающий лишай

Его трудно не заметить, но тем не менее – это тоже одна из причин боли и дискомфорта в груди. Вызывается вирусом ветряной оспы.

Другие потенциальные причины

Не можем пройти мимо психосоматики. Иногда одышка и боль в груди возникают из-за приступа паники, сильного стресса. К ним, как правило, добавляются иные симптомы:

Тахикардия;
Головокружение;
Покалывание и сильная дрожь в теле;
Холод в конечностях;
Обморок.

Когда обращаться к врачу

Любые внезапные резкие приступы, которые не снимаются обезболивающими или простым отдыхом – повод обратиться к врачу.

Звоните 103, если у вас появляются какие-либо из этих симптомов наряду с болью в груди:

Чувство сдавливания в грудной клетке или под грудиной;
Боль распространяется на челюсть, левую руку, отдает под лопатку. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ СНЯТЬ ЕЕ ВАЛИДОЛОМ ИЛИ КОРВАЛОЛОМ;
Боль резкая и внезапная, сопровождается одышкой и не снимается отдыхом;
Тянущее ощущение в желудке (сосет под ложечкой), головокружение, тахикардия, учащенное дыхание, тошнота;
Падение пульса.

Непременно обращайтесь к врачу, если:

Боль сопровождается ознобом и повышением температуры;
Появляется сухой или продуктивный (с мокротой и слизью) кашель;
Есть трудности с глотанием;
Боль и изжога не проходят несколько дней подряд и появляются каждую неделю.

17 причин боли в правой части грудной клетки

Большинство людей знакомо с левосторонней болью в груди и тем, как она может указывать на серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или другие сердечные заболевания.

О боли в груди с правой стороны обычно не говорят так часто, но она все же может указывать на множество проблем.

Боль в правой части грудной клетки может быть следствием прямого повреждения или воспаления определенных структур или отраженной боли. Названная боль — это когда боль возникает в другой части тела.

Боль в груди справа может быть вызвана множеством разных состояний, болезней и травм. Вот 17 возможных причин.

1. Беспокойство или стресс

Поделиться на PinterestБоль в груди справа может быть вызвана множеством различных причин, включая беспокойство, травму, перелом ребер и изжогу.

Сильная тревога или стресс могут вызвать приступ паники. У некоторых людей приступ паники имеет многие из симптомов сердечного приступа, включая боль в груди, головокружение, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.

Приступ паники может быть вызван стрессовым событием или произойти случайно. Поскольку многие симптомы схожи с сердечным приступом, всем, кто не уверен в своих симптомах, крайне важно обратиться за медицинской помощью.

2. Напряжение мышц

Грудная стенка состоит из множества различных мышц. Эти мышцы очень легко растянуть или растянуть при повышенных физических нагрузках или активности, а также в результате стресса или напряжения.

Этот тип боли в груди, хотя он может быть неприятным, легко разрешается с помощью отдыха и обезболивающих, которые можно купить без рецепта или в Интернете.

3. Травма

Травма, например, в результате падения, резкого удара в грудь или автомобильной аварии, может повредить нервы, кровеносные сосуды и мышцы грудной клетки.

Такими травмами также можно повредить сердце, легкие или другие внутренние органы.

Любой, кто попал в подобную аварию, должен вызвать врача или скорую помощь, поскольку внутренние повреждения не всегда очевидны.

4. Костохондрит

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребра с основной грудиной в передней части грудной клетки.

Боль при реберохондрите может быть сильной и может быть вызвана сильным кашлем, инфекцией или травмой.

Костохондрит обычно проходит сам по себе, но людям может потребоваться дополнительный отдых, обезболивающие, а также горячие или холодные компрессы для ускорения выздоровления.

5. Перелом ребра

Перелом ребра — это перелом костей, которые защищают внутренние органы грудной клетки.

При неправильном лечении это может быть очень болезненным и привести к серьезным осложнениям.

Переломы ребер обычно возникают в результате падения или удара о грудную клетку, но также могут быть вызваны сильным кашлем. Если разрыв находится на правой стороне, это может вызвать боль, отек и болезненность в этой области.

6. Пневмоторакс

Пневмоторакс или коллапс легкого возникает, когда воздух выходит из легкого и попадает в пространство между легким и грудной стенкой.

Это затрудняет расширение легких при дыхании и может вызвать внезапную и значительную боль или дискомфорт.Человек с этим заболеванием также может испытывать одышку, учащенное сердцебиение и головокружение. Они могут даже внезапно рухнуть.

7. Плеврит

Плеврит — это воспаление оболочек, окружающих легкие. Это воспаление вызывает трение между этими двумя слоями ткани, что может вызвать резкую и сильную боль при дыхании.

Обычно между слизистой оболочкой легких и слизистой оболочкой грудной полости имеется тонкое заполненное жидкостью пространство. Когда кто-то вдыхает и выдыхает, легкие могут плавно скользить по этой ткани.

8. Плевральный выпот

Плевральный выпот — это скопление жидкости между слоями ткани вне легких. Это может вызвать боль в груди и одышку. Со временем дыхание может затрудняться, поэтому необходимо обратиться к врачу.

9. Пневмония

Пневмония — это инфекция легких. Это может быть вызвано множеством различных бактериальных, вирусных и грибковых организмов.

Люди с пневмонией часто испытывают боль в груди при дыхании и кашле.Другие симптомы пневмонии включают жар, озноб, кашель и потерю аппетита.

10. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это состояние, которое вызывает высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, соединяющих сердце и легкие.

Со временем это заставляет сердце работать сильнее, перекачивая кровь по всему телу, и может вызвать боль в груди.

11. Легочная эмболия

Легочная эмболия — это сгусток крови, застрявший в легких. Это может быть опасно для жизни, если не лечить быстро.

Если это происходит в правом легком, это может вызвать боль в груди справа. Дополнительные симптомы включают одышку, учащенное дыхание и кровохарканье.

Боль и другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно возникают внезапно и требуют неотложной медицинской помощи.

12. Рак легкого

Рак легкого вызывает боль в груди, кашель и одышку, так как рост начинает мешать нормальному функционированию легких.

13. Опухоли грудной клетки

Новообразования в груди или грудной стенке, независимо от того, являются они злокачественными или нет, также могут вызывать боль в груди.

По мере роста опухоль оказывает давление на расположенные поблизости нервы или кровеносные сосуды, вызывая боль или дискомфорт.

14. Болезнь сердца

В то время как у большинства людей левосторонняя боль в груди ассоциируется с сердечным приступом или другим сердечным заболеванием, также возможна и правосторонняя боль, особенно если сердечная болезнь поражает правую часть сердца.

15. Опоясывающий лишай

Вирус, вызывающий ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай. У кого-то с этим заболеванием есть воспаление участка нервов, а также кожи и окружающих их структур.

Если пораженные нервы находятся в груди, это может вызвать боль в груди. Опоясывающий лишай имеет тенденцию поражать только одну сторону тела.

Сначала опоясывающий лишай может вызывать боль и повышенную чувствительность в одной области, а также повышать температуру. Позже это перерастет в болезненную, зудящую сыпь.

16. Изжога или кислотный рефлюкс

Изжога вызывается желудочной кислотой, которая попала обратно в пищевод из желудка.

Пищевой шланг расположен внутри груди, поэтому он может вызывать боль в груди, которая, кажется, исходит с правой стороны.

17. Проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой

Эти структуры играют жизненно важную роль в нормальном пищеварении и выполняют другие важные функции. Они расположены в верхней части правой стороны живота.

Камни в желчном пузыре, поджелудочная железа

Боль в груди, которая приходит и уходит: причины и симптомы

Поделиться на Pinterest Боль в груди, которая приходит и уходит, может быть вызвана проблемами с сердцем, дыхательными путями или пищеварением.

Боль в груди, которая приходит и уходит, может указывать на проблемы с сердцем, дыхательной системой или пищеварением.Также у некоторых людей это происходит во время панических атак.

Невозможно самостоятельно диагностировать боль в груди на основании одних только симптомов. Обратитесь к врачу, если боль в груди повторяется, усиливается или сопровождает другие симптомы.

Боль, которая длится недели или месяцы, вряд ли может быть вызвана опасной для жизни чрезвычайной ситуацией. Проблема, скорее всего, связана с мышцами или структурой скелета.

Проблемы с сердцем с меньшей вероятностью вызывают боль, которая:

длится всего несколько минут
облегчается приемом лекарств
уходит при глубоком вдохе
влияет только на определенную точку на груди
облегчение при массаже грудной клетки

Многие виды боли в груди приходят и уходят.Даже боль от сердечного приступа может временно исчезнуть, а затем вернуться.

Чтобы лучше понять причину боли в груди, внимательно посмотрите на другие симптомы и помните о любых факторах риска заболеваний.

Ниже приведены распространенные причины боли в груди:

Желудочно-кишечные проблемы

Широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний может вызывать боль в груди или около ребер. Например:

Кислотный рефлюкс может вызвать чувство жжения в груди.
Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную сильную боль, которая длится несколько часов, исчезает и возвращается.
Язвы могут вызывать боль, которая приходит и уходит.

Когда у человека кислотный рефлюкс, боль в груди, как правило, усиливается вскоре после еды. Также может ухудшиться состояние после употребления алкоголя или жирной пищи.

Если человек подозревает, что боль в груди связана с желудком или печенью, важно обратиться к врачу. Однако этот тип боли обычно не свидетельствует об опасности.

Мышечная боль

Мышечная боль, вызванная напряжением, травмой или хроническим болевым синдромом, часто лежит в основе боли в груди.

Симптомы мышечной боли сильно различаются. Боль может быть:

острой или тупой
стреляющей или пульсирующей
иррадиирующей наружу или сосредоточенной в одном месте

Боль в груди с большей вероятностью будет связана с мышцами, если она:

проходит после массажа
усиливается, когда человек резко вдыхает и внезапно
чувствует себя аналогично мышечной боли, испытываемой в прошлом

Паническая атака

Боль в груди может быть пугающим симптомом панической атаки и может вызвать у человека чувство тревоги.Боль может быть похожей на боль при сердечном приступе. Некоторые люди с паническими атаками могут чувствовать, что умирают.

Эти приступы часто проходят после глубокого дыхания. В некоторых случаях они могут длиться всего несколько минут.

Если боль не проходит, отличить приступ паники от сердечного приступа без помощи врача может быть сложно.

Респираторная инфекция

Респираторные инфекции могут вызывать боль в груди, особенно если они также вызывают частый кашель.

У некоторых людей после респираторной инфекции развивается состояние, называемое плевритом. Плеврит — это воспаление плевры, ткани, которая окружает легкие снаружи.

Обратитесь к врачу, если боль в груди или легких не проходит после респираторной инфекции.

Стенокардия

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердце не получает достаточно крови. Люди со стенокардией могут ощущать напряжение, давление или ощущение сдавливания в груди.Боль может также отдавать в челюсть.

Боль при стенокардии аналогична боли при сердечном приступе, а стенокардия является одним из факторов риска этого состояния.

Стенокардия обычно является признаком ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает при закупорке артерий. ИБС также является фактором риска сердечного приступа. Всем, кто подозревает, что он у них есть, следует обратиться к врачу.

Сердечный приступ

Внезапная сильная боль в груди может указывать на сердечный приступ или остановку сердца. Это происходит, когда неправильные электрические импульсы или блокировки не позволяют крови достигать сердца.

Предупреждающие признаки сердечного приступа включают:

боль в центре груди
ощущение давящего давления на грудную клетку
боль, которая длится дольше нескольких минут
боль, отдающая в плечо, шею , руки, спина или челюсть
тошнота, головокружение или одышка

Симптомы могут различаться в зависимости от пола. Женщины, как правило, чаще, чем мужчины, испытывают тошноту и головокружение, одышку, боль в спине или челюсти, и у них может не быть классического симптома боли в центре груди.

Сердечный приступ — неотложная медицинская помощь. Если человек подозревает, что он болен, или если он испытывает новую, необъяснимую боль в груди, ему следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

Люди с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как ИБС, сердечные приступы, ожирение или диабет в анамнезе, более склонны к сердечным приступам.

Проблемы с легкими

Проблемы с легкими, включая инфекции и пневмонию, могут привести к боли в груди и затрудненному дыханию.

Заболевания легких — серьезные. Всем, кто подозревает, что он у них есть, следует обратиться за медицинской помощью в течение 1-2 дней. Однако невозможность дышать или сильная боль в груди, связанная с легкими, считается неотложной медицинской помощью.

Мастит

Это инфекция в ткани груди. Мастит может быть очень болезненным. Человек может испытывать отек, стреляющую или резкую боль в груди или груди, а также повышенную температуру.

Мастит часто встречается во время кормления грудью.Инфекция может исчезнуть сама по себе, хотя некоторым людям требуются антибиотики или пребывание в больнице.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка кровеносного сосуда, ведущего к легким. Эмболия возникает при отрыве сгустка крови, чаще всего из ног. Если у человека есть тромб в ноге, он может испытывать боль в этой области.

Тромбоэмболия легочной артерии может вызвать сильную боль в груди и одышку. Это опасные для жизни случаи оказания неотложной медицинской помощи.

Кормление грудью

Это может вызвать боль в груди и вокруг груди. Причиной этому могут быть следующие факторы:

увеличение груди
рефлекс приведения в норму
мастит
слышание детского плача

Некоторые люди испытывают боль в груди или сосках по мере того, как тело приспосабливается к ней в первые несколько недель беременности. кормление грудью. Если боль легкая и приходит и уходит, можно подождать.

Обратитесь к врачу, если боль сильная или длится несколько недель.

Боль в груди — признаки и причины

Боль в груди не обязательно означает сердечный приступ. Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью в отделения неотложной помощи из-за боли в груди, не страдают сердечным приступом, а имеют менее серьезные проблемы, такие как мышечная боль, рефлюкс или приступы тревоги.

Однако, поскольку боль в груди может представлять опасность для здоровья, лучше не рисковать, а проверять. Многие пациенты откладывают обращение за помощью в связи с сердечным приступом, потому что думают, что симптомы не являются серьезными или что боль исчезнет спонтанно.Часто это время ожидания дома может быть периодом между выживанием и сердечным приступом.

Боль в груди

В исследовании, проведенном несколько лет назад в Мичиганском университете, приняли участие 400 пациентов, которые прибыли в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в груди. Диагностическая оценка показала, что 53% не имели органической этиологии или боли в груди не были вызваны каким-либо заболеванием внутренних органов, например, сердцем, легкими и раком пищевода.Более половины были только случаями тревоги. 36% были вызваны скелетно-мышечной болью или нарушениями пищевода, и только 11% были вызваны более серьезными причинами, такими как сердечно-сосудистые заболевания.

Итак, давайте немного поговорим о боли в груди, подчеркнув сигналы опасности. Всегда полезно помнить, что нижеследующее — это только общие рекомендации и никогда не должно служить основанием для самодиагностики. Диагноз боли в груди может установить только врач, изучив анамнез, физикальное обследование и дополнительные обследования, если необходимо.

Иногда я использую термин «боль в грудной клетке» вместо «боль в груди», поскольку это более точно, потому что многие заболевания, которые могут проявляться в виде боли в груди, могут проявляться при поражении всей грудной клетки, включая спину. Также стоит сказать, что термин не включает инфаркт, правильнее его назвать, то есть инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца.

Какие факторы важны при оценке боли в груди?

Клиническая оценка боли в груди состоит из двух основных факторов:

Характеристики боли
История болезни пациента

Характеристика боли в груди

Когда у вас возникает боль в груди, первое, что вы должны попытаться уточнить, это указывает на ангинозную боль или на боль при ишемии сердца (сердечном приступе).Стенокардия обладает некоторыми типичными характеристиками, которые можно использовать для устранения или повышения подозрения на сердечно-сосудистое заболевание.

Ангинальная боль

Характеристики боли в груди при ишемии сердца:

Это больше тяжесть или сильное чувство стеснения в груди, чем настоящая боль (пациент очень часто описывает боль, касающуюся его кулака перед грудью, чтобы показать, что боль вызывает страдание)
Это вызвано физическим напряжением или эмоциональным стрессом
Разлитая боль слева и в центре грудной клетки, часто иррадиирует в левую руку, спину и / или шею
Сопровождается потливостью, одышкой, бледностью или гипотонией
Сопровождается сердцебиением
Боль может длиться несколько минут
Боль не поддается обычным анальгетикам
Признаком крайней серьезности, говорящей в пользу болезни сердца, является потеря сознания после начала боли в груди

В большинстве случаев инфаркт проявляется очень раздражающей и сильной болью.Однако интенсивность боли не является определяющим фактором, поскольку до одной трети сердечных приступов протекает с легким дискомфортом. Больные диабетом или пожилые пациенты могут испытывать легкую боль и иногда больше жалуются на усталость и недомогание, чем на боль в груди.

Характеристики боли в груди, говорящие против ишемии сердца:

Боль, которая длится несколько секунд и возникает без физического напряжения или эмоционального стресса
Кратковременная боль, которая возникает и проходит без точных запускающих факторов
Боль очень хорошо расположена, и пациент может точно указать, где она болит
Боль усиливается, когда вы нажимаете на место пальцем или делаете какое-либо движение в груди
Может быть колющая боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, часто возникающая в результате повторного сердечного приступа
Боль может приходить и уходить много лет без признаков прогрессирования или ухудшения
Боль можно уменьшить с помощью простого анальгетика
Боль не излучается и не сопровождается другими симптомами, такими как одышка, потливость, рвота, гипотония и т. Д…

Мы должны подчеркнуть, что вышеупомянутые особенности являются лишь рекомендациями и никоим образом не достаточны для исключения или диагностики боли в груди. Некоторые люди с приступами паники могут иметь симптомы, очень похожие на сердечный приступ, жаловаться на учащенное сердцебиение, потливость, одышку, головокружение и т. Д.

Также стоит помнить, что ишемия сердца — не единственная причина сильной боли в груди, которая также может быть вызвана пневмонией, тромбоэмболией легочной артерии и аневризмой аорты, например, заболеваниями с отчетливыми симптомами инфаркта миокарда.

История пациента с болью в груди

В дополнение к характеристикам боли, клинические данные пациента также чрезвычайно важны. Подход к боли в груди у пациента 19 лет полностью отличается от подхода пациента 63 лет, страдающего ожирением, с диабетом, гипертонией и курением в анамнезе.

Чем больше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, тем больше вероятность того, что боль в груди укажет на более серьезное заболевание. Вопрос в том, может ли он развиться у пациента без известных факторов риска сердечного приступа? Это может случиться, но редко, и это всегда нужно учитывать.

У пациента с болью в груди следует оценить основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Риск боли в груди

На основании данных, рассмотренных выше, наряду с физическим осмотром, врач может установить дифференциальный диагноз боли в груди пациента. Если клиническая оценка указывает на риск возникновения боли сердечного происхождения, врач назначит тесты для диагностики или исключения этой причины. При оценке боли в груди часто важнее исключить серьезные причины, чем установить окончательный диагноз боли.Боль в груди всегда вызывает страх сердечного приступа, но есть десятки причин боли в груди. Фактически, боль в груди может быть вызвана заболеванием любого из органов внутри и за пределами грудной клетки, включая сердце, пищевод, легкие, плевру, средостение, магистральные сосуды, ребра, хрящи, суставы, мышцы груди, кожу и т. Д.

Ниже приведен список основных причин боли в груди, некоторые из которых уже описаны в других текстах на этом сайте:

Причины боли в груди

Аневризма аорты
Пневмоторакс
Плевральный выпот
Тромбоэмболия легочной артерии
Пневмония
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Перикардит (воспаление перикарда)
Опухоли легкого или средостения
Эзофагит (воспаление пищевода)
Спазм пищевода
Легочная гипертензия
Костохондрит (воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной)
Поражения ребер
Мышечные травмы
Артрит
Фибромиалгия
Ревматоидный артрит
Опоясывающий лишай

Помимо органов и тканей грудной клетки, иногда проблемы в органах брюшной полости также могут вызывать боль в груди, в том числе:

Как видно, диагностика боли в груди очень сложна, так как этот симптом может указывать на широкий спектр различных заболеваний.В случае сомнений лучше всего обратиться к врачу. Если ваша боль отличается от той, что вы чувствовали раньше, обратитесь за профессиональной помощью, особенно если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Беспокойство и газы как причина боли в груди

Люди с приступами паники, паническими атаками, депрессией и ипохондрией также часто испытывают боли в груди. По крайней мере одна треть пациентов, которые обращаются в отделения неотложной помощи с болью в груди, поступают по психологическим / психиатрическим причинам.

Связь между газами и болью в груди хорошо известна.Обычно боль провоцирует газы не в груди, а в нижних ребрах, которые мы называем подреберьями. Эти боли возникают из-за расширения желудка и пищевода, часто защемления нервов вокруг них. Люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при котором желудок выпячивается в грудную клетку, могут испытывать боль в груди из-за скопления газов в желудке.

Еще одна частая причина боли в подреберье и ребрах, но ее можно спутать с болью в груди, возникающей после физических упражнений.

Гусеницы укус: Волосатая напасть: походные шелкопряды — угроза для здоровья | Советы туристам в Германии | DW

Волосатая напасть: походные шелкопряды — угроза для здоровья | Советы туристам в Германии | DW

На каждой такой гусенице насчитывается около шестисот тысяч мелких жгучих волосков от 0,1 до 0,2 миллиметра — помимо тех длинных, которые видны невооруженным взглядом. При контакте или попадании на кожу, слизистые оболочки, в глаза или дыхательные пути человека они могут вызывать разные воспаления и даже опасные для жизни реакции — похожие на крапивные ожоги покраснение кожи и сильный зуд, конъюнктивит, приступы астмы, в редких случаях — удушье и анафилактический шок.

Причем волоски продолжают представлять угрозу также после появления бабочек — разносятся ветром из оставшихся на дубовых деревьях паутинных гнезд. Даже при не очень сильных порывах ветра — в радиусе до сотни метров.

Гусеницы дубового шелкопряда питаются листьями этих деревьев

Дубовый шелкопряд и потепление климата

Речь в Германии идет о гусеницах дубового шелкопряда (нем. Eichenprozessionsspinner или Eichen-Prozessionsspinner) — одного из видов походных шелкопрядов, популяция которых здесь увеличивается быстрыми темпами уже много лет подряд. Сейчас они встречаются во всех федеральных землях. Как отмечает агентство dpa, виной тому является потепление земного климата, которое привело к созданию в здешних широтах благоприятных условий для их размножения — очень мягким зимам в сочетании с теплыми и сухими весенними периодами. Кроме того, сами деревья из-за повторяющихся засух стали более легкой добычей такого рода вредителей.

Мигрируя к новым местам кормежки, гусеницы походных шелкопрядов собираются в длинные колонны или процессии, что отразилось в названиях этих бабочек. По всему миру насчитывается около сотни видов — дубовые, сосновые (они, в частности, встречаются в России), фисташковые. Названия и виды — разные, но проблемы приносят схожие.

При обнаружении отдельных деревьев или участков, на которых распространился дубовый походный шелкопряд, местные власти в Германии обозначают такие места специальными табличками или огораживают лентами — они похожи на красно-белые полицейские ленты, но на них повторяются надписи «Eichenprozessionsspinner». От таких мест нужно держаться подальше.

Ночная бабочка — дубовый походный шелкопряд

Походные шелкопряды — как с ними бороться?

Если гусеницы появились на деревьях около школ, жилых домов, в городских парках или других людных местах, для борьбы вызывают экспертов — например, со специальными промышленными пылесосами. Сами они работают в защитной одежде. Собранных гусениц отправляют на мусоросжигательные фабрики или закапывают в землю.

Молодых гусениц до появления волосков можно уничтожать, применяя химикаты, блокирующие сброс хитинового покрова. В некоторых местах при помощи вертолетов над деревьями начали распылять жидкость со специальными бактериями — Bacillus thuringiensis. Для человека они безопасны, но гусеницы от них погибают, поедая опрысканные дубовые листья.

Гнезда дубового шелкопряда также можно уничтожать, сжигая прямо на деревьях. Эта фотография была сделана летом 2019 года в Берлине

Естественными помощниками в борьбе с этой проблемой являются некоторые виды птиц — например, синицы, для привлечения которых развешивают скворечники. Они поедают гусениц, но только до стадии появления волосков. После наступления этой стадии гусеницы остаются лишь в рационе кукушек. В свою очередь, ночными бабочками дубового шелкопряда питаются летучие мыши, что также помогает уменьшать популяцию.

Что делать и когда обращаться за медицинской помощью

В случае контакта нужно принять душ и тщательно помыть волосы, а одежду — постирать в машинке. Воспалившиеся участки кожи рекомендуется охлаждать при помощи компрессов. Смягчить симптомы могут антиаллергические медикаменты, а также гормональные мази и кортикостероиды местного применения. В случае сильной реакции следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

«Осторожно, дубовый шелкопряд» — предупреждающий знак в бранденбургском регионе Шпревальд

Немецкая телерадиокомпания NDR привела такую статистику в одном из регионов на севере Германии — районе Эмсланд, в котором проживает около 300 тысяч человек. В первом полугодии 2019 года из-за реакции на ядовитые волоски дубового шелкопряда в здешние больницы и врачебные практики обратилось 700 пациентов.

Смотрите также:
Кого следует опасаться в Германии

Опасные животные в Германии
Огненная саламандра
Огненная саламандра (лат. Salamandra salamandra) — один из наиболее распространенных и ярких представителей рода саламандр. Хвостатое земноводное, достигающее 23 см в длину, предпочитает прохладную влажную среду. Для человека яд амфибии не опасен, но даже легкое прикосновение к ней вызывает жжение — о токсичности предупреждает окраска саламандры.
Опасные животные в Германии
Клещ
Среди огромного количества видов иксодовых клещей (лат. Ixodida), обитающих в лесах, парках и даже в огородах Германии, встречаются переносчики опасных заболеваний — клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Поэтому опасаться укуса этих кровососов размером от 2,5 до 4 миллиметров следует всегда, ведь последствия могут оказаться необратимыми.
Опасные животные в Германии
Морской дракон
Любителей купания в водах Северного и Балтийского морей, омывающих прибрежные зоны севера Германии, поджидают малоприятные сюрпризы: морские дракончики (лат. Trachinidae) любят зарываться в песок и жалить наступающих на них купальщиков. При этом у потерпевшего может подняться температура, открыться рвота… Для нейтрализации яда нужно вытащить жало, а ногу опустить в горячую воду.
Опасные животные в Германии
Гадюка
Всего два вида ядовитых змей встречается в Германии. Одна из них — обыкновенная гадюка (лат. Vipera berus). Яд этой небольшой (около 65 см) змеи сильнее яда американской гремучей змеи, но у европейской гадюки его гораздо меньше — к счастью для тех, кого эта пугливая змея все же укусит. Укус болезненный, может вызвать рвоту, головные боли, но он не смертельный.
Опасные животные в Германии
Крестовик
Почти все пауки — ядовитые. Вот только яд большинства из них для человека не опасен. Наиболее сильный он у крестовика (лат. Araneus), в составе яда которого содержится гемотоксин. Для человека количество яда, выделяемое крестовиком, безобидно, но укус может быть болезненным. Этот паук поселяется обычно в кронах деревьев: в лесах и садах.
Опасные животные в Германии
Цианея
Волосистая цианея (лат. Cyanea capillata) — настоящая беда для жителей приморских регионов Германии и отпускников. Малейшее прикосновение к огненной красавице в воде или на берегу отзывается жгучей болью: так действует яд, которым снабжены стрекательные клетки щупалец медузы. Болевой шок может вызвать даже остановку сердца.
Опасные животные в Германии
Сом
Сом европейский (Silurus Glanis) чувствует себя в Германии замечательно. Некоторые особи достигают 150-190 см в длину. Такой сом вполне может укусить, особенно если купальщик случайно наступит на гнездо или окажется рядом с ним. В небольших ямах на мелководье перед нерестом самки обустраивают гнезда, которые самцы затем охраняют. Укус сома не является опасным для здоровья.
Опасные животные в Германии
Оса, шершень, пчела…
При наличии аллергии укус охотников за нектаром может привести к летальному исходу. Но и тем, кто, например, потревожит гнездо ос или шершней, не поздоровится. Все дело в количестве укусов, а значит, дозе полученного яда. На снимке: шершень обыкновенный (лат. Vespa crabro). Несмотря на внушительный размер (до 35 мм), шершень считается менее агрессивным, чем оса.
Опасные животные в Германии
Кабан, вепрь… дичь
Германия — страна лесов. Понятно, что и дичи в них предостаточно. Так, может не поздоровиться тому, кто «перейдет дорогу» кабану или дикой свинье с выводком. Такие нежелательные встречи крайне редкие — дикий кабан их обычно избегает сам. Но если они случаются, важно не прикасаться к выводку и не фотографировать его, избегать суетливых движений и постараться тихо уйти.
Опасные животные в Германии
Собаки и кошки
Домашние любимцы не всегда настроены дружелюбно. Ежегодно в Германии фиксируются по несколько тысяч укусов собак или кошек — в 90 процентах случаев это либо собственные питомцы, либо животные знакомых. Вероятность быть укушенным чужой собакой на улице мала — в Германии принято выгуливать собак только на поводке, за исключением специально отведенных лужаек в парках.
Автор: Инга Ваннер

Европа подверглась нашествию ядовитых гусениц походных шелкопрядов

5 июля 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Гусеницы собираются в большие клубки и гнездятся среди дубовой коры

Германия, Голландия и другие европейские страны борются с нашествием гусениц дубовых походных шелкопрядов. Волоски на их теле токсичны для человека и могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение кожи.

Поскольку нынешние зима и весна в Европе были теплыми, этих гусениц оказалось чрезвычайно много.

К концу июля эти гусеницы превратятся в бабочек, безобидных для человека.

В бельгийском городе Лувен местным пожарным пришлось уничтожить гнездо этих ядовитых гусениц перед началом рок-концерта.

Нашествие гусениц особенно ощущается в Руре — густонаселенном районе Германии. Там были закрыты некоторые школы и парки, с тем, чтобы дать специалистам уничтожить гнезда гусениц в дубовых деревьях.

Эти гусеницы, длиной в 2-3 сантиметра, по вечерам продвигаются длинной вереницей к верхушке дерева, что может нанести ему ощутимый вред, так как они предпочитают питаться свежепоявившимися листьями.

У каждой подросшей гусеницы насчитывается до 700 тысяч ворсинок, которые, выпадая, могут довольно далеко разноситься ветром.

Парк Фреденбаумпарк в Дортмунде был закрыт для посетителей на три недели, так как выяснилось, что гусеницы захватили не менее 500 деревьев.

Менеджер парка Франк Дарч говорит, что по сравнению с прошлым годом нашествие гусениц носит гораздо более масштабный характер.

Команды, одетые в комбинезоны химзащиты, поднимаются к вершине дерева при помощи пожарных лестниц и уничтожают гнезда гусениц при помощи паяльных ламп или пылесосов.

В Нидерландах также отмечается резкое по сравнению с прошлым годом увеличение числа этих гусениц.

В интернете получила вирусное распространение видеозапись, на которой пожилая женщина в городе Энсхеде сражается с этими гусеницами при помощи строительного фена.

Гусеницы также оккупировали практически весь Люксембург. Местные власти предупреждают жителей быть осторожными.

Гусеницы дубовых походных шелкопрядов также распростирались на Корсике и в некоторых частях Англии, в том числе и в одном из районов Лондона.

Нашествию подверглись также отдельные регионы Испании.

Есть и другие виды походных гусениц, например те, кто предпочитает листья средиземноморской сосны.

«Жирные и очень сочные«

Матт Магграт, Би-би-си

Каждый раз, когда мы открывали ставни в нашем уютном доме, которые мы снимали на Корсике, нас уже ждали эти гусеницы. Жирные и очень сочные после нескольких месяцев сосредоточенного пожирания дубовых листьев, они, казалось, были полны решимости поселиться вместе с нами.

Каждый день, когда мы возвращались домой, они в несметных количествах кишели прямо перед входной дверью. Мы знали о возможных последствиях для здоровья и каждый день тратили немало времени, собирая их совком и закидывая назад, в дубовые заросли.

На первый взгляд они кажутся довольно нерасторопными, но стоит лишь отвернуться на пару минут, и рядом появляются все новые полчища этих гусениц.

Иногда узнаешь об их присутствии лишь, когда, выйдя в сад в темноте, понимаешь, что наступил на что-то отвратительно склизкое. Толком отдохнуть на Корсике нам так и не удалось.

Но хозяева дома особенно не переживали. По их словам, это второй год трехгодичного цикла нашествия гусениц, и в прошлом году все было гораздо хуже.

Опасности

Волоски этих гусениц могут распространяться по ветру, а так как они токсичны для людей, то контакт с волосинками может привести к чесотке, раздражению глаз, кашлю и аллергической реакции.

Также опасно для здоровья прикасаться к гнездам этих гусениц.

Гусеницы также опасны для собак.

Что можно сделать?

У этих личинок есть природные враги, среди которых паразиты, а также некоторые виды жуков. Птицы, за редким исключением, предпочитают держаться от походных шелкопрядов подальше.

Сайты муниципалитетов в Германии предлагают следующие советы:

Тщательно стирать и мыть одежду и другие предметы, которые оказались в контакте с ворсинками гусениц
Принять душ и тщательно вымыться, включая волосы
Если у вас возникло раздражение кожи или же стало трудно дышать, обращайтесь за медицинской помощью
Если волоски гусениц видны на вашем теле, от них можно избавиться при помощи клейкой ленты.

чем опасны укусы комаров и муравьев

Насекомые зачастую портят нам летний отдых на природе. Их укусы не просто неприятны, но могут быть весьма опасны. Как рассказал врач Александр Мясников в эфире телеканала «Россия 1», комары переносят множество заболеваний, а безобидные, казалось бы, гусеницы бабочек могут вызвать сильнейшую аллергию, как и укусы красных муравьев.

Среди болезней, которыми можно заразиться через укус комара, – малярия, которая уносит жизни миллиона человек в год, желтая лихорадка, лихорадка Денге и прочие. Помимо этого комары могут переносить паразитов, вследствие чего возникает филяриоз.

«Филяриоз закупоривает определенные лимфатические сосуды и человека буквально «раздувает», – пояснил врач. – Эта болезнь очень распространена».

По его словам, комары кусают далеко не всех.

«Дело в том, что есть люди с определенной группой крови, с определенными запахами, с определенным иммунитетом, которых комары атакуют значительно чаще, – отметил Мясников. – И таких людей 20 процентов. То есть из 10 человек 8 будут страдать умеренно, а двое будут страдать сильно. Но вот эти двое ответственны за 80 процентов распространения болезней, которые передаются через укусы комаров».

По словам врача, комаров привлекает кровь больных людей, поскольку у них нарушен биохимический состав крови.

Большую опасность могут представлять красные муравьи.

«Они обладают специальным ядом. У них есть несколько разновидностей компонентов ядов, которые вызывают иногда реакции вплоть до паралича. Опять же, гемолитическую анемию, когда разрушаются кровяные тельца, и тяжелую почечную недостаточность», – рассказал Мясников.

Не так уж безобидны гусеницы бабочек: дотронувшись до них, можно получить раздражение кожи из-за их волосков, вплоть до ожога.

«Это называется лепидоптеризм. Если трогаешь гусениц или бабочек, у тебя возникает либо аллергическая реакция, либо петехиальная сыпь, потому что начинают разрушаться тромбоциты, – пояснил Мясников. – И это опасно! Это может быть шок, можно получить шок с остановкой дыхания и падением давления».

Ранее эксперты предупредили об опасности клещевого энцефалита: клещи встречаются даже в московских парках. Ранее считалось, что заразиться в Подмосковье можно только в двух районах – Дмитровском и Талдомском. Но последние открытия российских ученых кардинально меняют эти представления. Первый в истории столицы очаг энцефалита нашли в парке Крылатское.

Осторожно насекомые! — Новости — Главное управление МЧС России по Рязанской области

Очень часто вы отправляетесь в лес с детьми и хотите что бы они были в безопасности. В первую очередь необходимо провести инструктаж перед выходом в лес или на пикник.
1. Не отходить от родителей больше чем на десять — пятнадцать метров, всегда оставаться в зоне видимости
2. Не пробовать на вкус ягоды и листья растений.
3. Не приближаться и не ловить животных — укус мыши может занести инфекцию, укус змеи и того страшнее.
4. Не брать в руки гусениц, довольно неповоротливые волосатые гусеницы в основном ядовиты, их волосинки содержат ядовитые стрекательные клетки, большие сороконожки ярко красного или желто-оранжевого цвета могут нанести ощутимый ожог.
5. Не подходить к водоемам
6. И пожалуй, самое главное — при первой же опасности звать Вас на помощь!

Теперь вы готовы идти в лес, но не забудьте и сами пользоваться правилами. Во время прогулки, следите за передвижением детей, не упускайте их из вида!
Выезжая с ребенком в лес, на озеро или речку, обязательно возьмите с собой аптечку, которая должна содержать термометр, пластырь, бинт, вату, активированный уголь, зеленку, перекись водорода, спирт, противовоспалительное и жаропонижающее средства, спрей против ожогов (например, Пантенол), крем после укусов насекомых (например, Москитол). Плюс лекарства от специфических болезней. Также нужно заранее узнать телефон неотложной помощи и ближайшей детской поликлиники. Эти номера лучше всего сохранить в памяти мобильного телефона.

В лесу главной опасностью являются клещи. Одевая ребенка, обязательно заправьте брючки в носочки, так как клещи чаще всего заползают снизу. После прогулки тщательно осмотрите тело и голову ребенка, особенно кожу под волосами. Присосавшийся клещ похож на маленький подкожный бугорок. Если вы обнаружили присосавшегося клеща, не нужно сразу его вытаскивать. Вы можете раздавить клеща или вытащить только его часть. Чтобы заставить клеща выползти на поверхность кожи, нужно капнуть на него растительного масла или смазать толстым слоем жира. Если ребенка укусил клещ, необходимо срочно отвезти малыша в ближайший медпункт.

Если ребенка ужалила пчела или оса, нужно вынуть жало, протереть место укуса спиртом, потом приложите салфетку, смоченную холодной водой или раствором питьевой соды. В случае если у ребенка множественные укусы, или очень сильное покраснение и отек, отвезите малыша в ближайший медпункт. Не отпускайте детей одних в лес!

Оказывается, есть гусеницы, которые жалят

Жалящие гусеницы принимают общую оборонительную стратегию, чтобы обезопасить себя от хищников. У всех видов имеются щетинки, которые представляют колючие шипы или волоски. Каждая полая щетинка выбрасывает яд из специальной железистой клетки. Колючки вонзаются в ваш палец, затем отрываются от тела гусеницы и выпускают токсины в вашу кожу.

Что произойдет, если вы прикоснетесь к жгучей гусенице?

Будет очень больно! Реакция зависит от вида гусеницы, тяжести контакта и собственной иммунной системы человека. Вы почувствуете некоторое жжение и зуд, у вас может появиться сыпь или даже некоторые неприятные пустулы или повреждения. В некоторых случаях область укуса опухает или немеет или у человека начинается тошнота и рвота.

В статье представлены фотографии для просмотра, чтобы вы знали, как они выглядят.

1. Гусеница с седлом

Хотя яркое зеленое «седло» заставляет вас поближе рассмотреть гусеницу, не поддавайтесь соблазну забрать ее. Шипы седловины выступают почти в любом направлении. Гусеница будет сворачивать спину, чтобы вонзить как можно больше шипов в вашу кожу. Молодые гусеницы питаются вместе в группе, но по мере того, как они становятся больше, начинают рассеиваться.

Обитает этот вид в Америке — в полях, лесах и садах от Техаса до Флориды, а также на севере до Миссури и Массачусетса. Ее можно увидеть почти на всех травах, кустах, деревьях и даже садовых культурах.

2. Венценосная гусеница

Вот это истинно красивая гусеница. Коронованная царица показывает свои шипы, как пернатый головной убор танцовщицы в Вегасе. Жалящие щетинки пересекают периметр венценосной пули, украшая ее сплющенное зеленое тело. Более поздние возрастные группы также могут быть покрыты яркими красными или желтыми пятнами вдоль спины личинки.

Обитает эта гусеница в лесах от Флориды до Миссисипи, на севере вплоть до Миннесоты, южного Онтарио и Массачусетса. Ее можно увидеть на дубах, вязах, гикори, кленах и нескольких других древесных растениях. В основном питается листьями дуба, а также вяза, гикори, клена и нескольких других древесных растений.

3. Гусеница Ио Сатурния

Эта гусеница со многими разветвленными, полными яда шипами, всегда готова к бою. Яйца кладутся в кластеры, поэтому самые ранние личинки будут видны в пучках. Они начинают личиночную жизнь окрашенные в темно-коричневый цвет и постепенно линяют от коричневого до оранжевого оттенка, пока наконец приобретают этот ядовитый зеленый цвет.

Обитает этот вид в полях и лесах от Южной Канады до Флориды и Техаса. Довольно часто ее можно увидеть на иве, осине, вишне, вязе, каркасе, тополе и других деревьях. Также обитает на клевере, травах и других травянистых растениях.

4. Гусеница «обезьяний слизень»

Гусеницу-мотыля иногда называют «обезьяним слизнем». Такое название кажется весьма подходящим, когда вы видите, как она выглядит. Откровенно говоря, трудно поверить, что это даже личинка. Гусеница может быть идентифицирована мгновенно благодаря ее пушистым «ручкам», которые иногда отваливаются. Но будьте осторожны: это очаровательное живое существо действительно покрыто крошечными жгучими щетинками.

Обитает это вид в полях и лесах Флориды и Арканзаса, а также на севере до Квебека и Мэна. Можно увидеть на яблоне, вишне, хурме, грецком орехе, каштане, гикори, дубе, иве, березе и других древесных кустарниках.

5. Кошачья гусеница

Эта гусеница выглядит, как пушистая кошечка, которую хочется погладить, но внешность ее весьма обманчива. Под этими длинными светлыми волосками прячутся ядовитые щетинки. Она может вызвать серьезную кожную реакцию, поэтому не трогайте ничего, похожее на эту личинку. Кошачьи гусеницы — личинки южной фланелевой моли.

Местом обитания являются леса от Мэриленда на юге до Флориды, а также запад до Техаса. Вы можете увидеть их на листьях многих древесных растений, в том числе яблони, березы, каркаса, дуба, хурмы, миндаля и пекана.

6. Гусеница бабочки антиопы

Хотя большинство жгучих гусениц становятся мотыльками, эта колючая личинка однажды превратится в красивую траурную бабочку. Гусеницы колосовидного вяза живут и питаются группами.

Местом обитания являются водно-болотные угодья, лесные опушки и даже городские парки от Северной Флориды до Техаса. Также их можно встретить на севере и в Канаде. Живут на вязе, березе, каркасе, иве и тополе.

7. Белая гусеница фланелевой моли

Исходя из названия, гусеница белой фланелевой моли никак не может ассоциироваться с такой мягкостью. Она слишком колючая. Посмотрите внимательно, и вы увидите длинные волосинки, вытянутые с боков. Комочки более коротких, острых шипов усеивают линию спины и боков. Взрослая моль является белой, как следует из названия, но эта личинка включает целую гамму: черный, желтый и оранжевый цвета.

Обитает в лесах от Вирджинии до Миссури, а также на юге до Флориды и Техаса. Можно увидеть на вязе, дубе и некоторые других древесных растениях.

8. Жалящая розовая гусеница

Жалящаяся розовая гусеница оправдывает свое название. Ее жало содержит вещество, вызывающее жгучую боль. Цвет гусеницы может варьироваться от желтого до красного. Ищите уникальные отметины для идентификации — четыре темные полосы вдоль спины, с кремовыми вставками между ними.

Обитают в пустошах и грязных прибрежных районах, которые простираются от Иллинойса до Нью-Йорка, а также на юге до Техаса и Флориды. Гусеница предпочитает разнообразие древесных растений: кизил, клен, дуб, вишню, яблоко, тополь и гикори.

9. Слизень Нейсона

Слизняки Нейсона не обладают самыми большими шипами в мире гусениц, но они в состоянии нанести мягкий удар. Эти небольшие шипы втягиваются, но личинка Нейсона может быстро удлинить свои ядовитые колючки. Если вы посмотрите на голову гусеницы, вы заметите, что ее тело имеет трапециевидную форму (на фото это незаметно).

Местом обитания являются леса от Флориды до Миссисипи. Также это вид можно встретить к северу до Миссури и Нью-Йорка. Питаются листьями граба, дуба, каштана, бука, гикори и некоторых других деревьев.

10. Кинжальная гусеница Acronicta Oblinita

Вот еще одна жгучая гусеница, которая различается по цвету. Ищите желтые пятна вдоль каждой стороны и примечайте красные пятна на спине. Размазанная кинжальная моль-гусеница берет свое название от растения, на котором она обитает.

Этот вид можно встретить на пляжах, болотах и пустошах, простирающихся от Флориды и Техаса до южной Канады. Гусеница питается широколиственными травянистыми растениями, а также некоторыми древесными деревьями и кустарниками.

11. Трещащая гусеница

Эти черно-белые гусеницы используют ветвящиеся иглы для отбивания хищников. Дэвид Л. Вагнер (David L. Wagner), автор книги «Гусеницы из Восточной Северной Америки», отмечает, что укус, который он получил от самца, был заметен на протяжении 10 дней и вызвал кровоизлияния в местах, где колючки проникли в кожу.

Обитают в дубовых лесах от Флориды до Луизианы, на севере через Миссури и всю дорогу до Мэна. Гусеницы питаются древесными растениями.

12. Колючий дубовый слизень

Колючий дубовый слизень включает в себя радугу цветов. Обычно он окрашен в зеленый цвет, но даже если вы найдете розовый экземпляр, то сможете распознать этот вид благодаря скоплению четырех более темных шипов у заднего конца.

Обитает в лесах от Южного Квебека до Мэн, а также на юге от Миссури до Техаса и Флориды.

13. Белоголовая гусеница

Легко идентифицировать белоголовую гусеницу моли. Многие гусеницы мотылькового дерева, в том числе и эта, считаются вредителями деревьев из-за их любви полакомиться древесными растениями.

Местом обитания являются леса от Южной Канады до Флориды и Техаса. Питается почти любыми деревьями, как лиственными, так и вечнозелеными.

Кукуруза использовала микробиоту гусениц, чтобы убивать их. Вредители погибали из-за сепсиса, вызванного ранее безобидными микробами — Наука

В кишечнике насекомых есть система, которая защищает его от инфекции. Перевариваемая пища отделена от стенки кишки перитрофическим матриксом — тонким слоем хитиновых микроволокон, которые служат своего рода фильтром, дополнительной защитой насекомого. Однако растения могут бороться и с этим барьером: они научились вырабатывать ферменты хитиназы, которые разрушают хитин, а значит, могут портить и перитрофический матрикс.

Энтомологи из Университета штата Пенсильвания изучили, как ферменты растений действуют на внутренности своих вредителей при участии обычных бактерий, которые населяют кишечник этих вредителей.

В лабораторных условиях ученые выращивали гусениц кукурузной листовой совки (Spodoptera frugiperda) на трех сортах кукурузы — Mp708, B73 и Tx601. Первый сорт устойчив к вредителям, он умеет синтезировать хитиназы. Два других делать этого не умеют; они отличаются между собой длиной волосков, растущих на внешних покровах растения: у второго они короткие, а у третьего — длинные. Обламываясь и попадая в пищеварительный тракт, эти волоски тоже могут вредить кишечнику насекомого.

Волосок кукурузы, проткнувший кишечник гусеницы. Charles Mason / Penn State University

Гусениц разделили на несколько групп. Трем группам сделали инъекции штаммов Enterobacter, Klebsiella и Enterococcus, самых типичных обитателей кишечника кукурузных совок. Еще одна группа была контрольной, с чистым кишечником.

Выяснилось, что личинки, жившие на неустойчивых сортах, хотя и набирали меньшую массу из-за волосков, умирали примерно наравне с гусеницами из контрольной группы, практически с естественной скоростью. А те гусеницы, которые кормились на устойчивой кукурузе, и теряли в весе почти втрое, и умирали на 30% чаще, чем контрольные.

Исследование показало, что ослабленный перитрофический матрикс не мешал бактериям проникать через стенки кишечника. Это, по-видимому, приводило к сепсису и гибели гусениц. Возможно, это можно будет использовать при создании новых устойчивых сортов кукурузы или других культур.

Максим Абдулаев

Что делать при укусах насекомых

Укус комара

Сам по себе укус комара чаще всего не представляет опасности. Но через некоторое время место укуса может сильно покраснеть и чесаться. В таком случае зуд можно снять нанесением противоаллергических гелей (фенистил или псило-бальзам гель (с 6 мес. ). Но если укусов много, они красные и отечные, что чаще случается у детей, страдающих аллергическими заболеваниями, то нужно обратится к доктору, который может назначить противоаллергические препараты внутрь (фенистил, супрастин, зиртек или др., в зависимости от возраста).

Укус осы или пчелы

Укусы этих насекомых более опасны, нежели комариные, так как могут вызвать более острую аллергическую реакцию. Если на ребёнка село одно из этих насекомых, ни в коем случае не пытайтесь убить его на ребёнке, иначе укус неизбежен. Можно создать легкий ветерок, и насекомое, скорее всего, улетит.

Если укусила пчела, необходимо обязательно удалить жало, так как еще некоторое время из него в ранку поступает «яд». Оса в ранке жало не оставляет. Затем минут на 10-15 приложить холод, это обезболит и затормозит распространение «яда». Далее все повторить как при укусе комаров. Если вы заметили, что место укуса сильно опухло, отек быстро распространяется или, независимо от места укуса, появился отек век или губ, или всего лица (отек Квинке), и/или ребёнок потерял сознание, то обязательно вызывайте скорую или неотложную помощь. В дальнейшем обязательно проконсультируйтесь у аллерголога для определения объема восстановительных мероприятий и плана действий в случае повторения подобных ситуаций.

Укус клеща

Если Вы обнаружили на ребенке присосавшегося клеща, лучше всего обратится в медицинское учреждение для его удаления. Если такой возможности нет, помощь можно оказать самостоятельно. Не пытайтесь его оторвать или заставить вылезти, налив на него масло. Насекомое надо постараться аккуратно выкрутить (целиком, вращая его против часовой стрелки). Затем ранку обработать антисептиком, например, «зелёнкой», 3% перекисью водорода и др. Клеща (лучше живого) рекомендуется отнести на экспертизу в специализированное учреждение для уточнения, не является ли данное насекомое переносчиком опасных заболеваний (клещевой энцефалит, боррелиоз и др.). Если клещ оказался переносчиком этих болезней, необходима срочная медицинская помощь. Конечно, самая надежная защита от клещевого энцефалита – это своевременная вакцинация, особенно в эндемичных по данному заболеванию районах.

Консультации и приемы педиатра в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Жало гусеницы

Полная история

Гусеницы вызывают удивительное количество укусов для таких маленьких существ. В США несколько видов гусениц могут причинить страдания людям, прикоснувшимся к ним. Среди них гусеницы седловидной, io moth, puss, cypsy moth, flannel moth, а также bucky.

Гусеницы питаются листьями по мере того, как они вырастают из яиц, прежде чем они разовьются в куколку и, наконец, во взрослых бабочек. Непреднамеренный контакт с человеком происходит, когда люди задевают гусениц, которых они не видят.Это легко может произойти во дворе или в саду. Особенно трудно избежать контакта людям, работающим в районах, кишащих гусеницами.

Большинство проблем от обнажения гусениц возникает из-за крошечных волосков (щетинок) или настоящих шипов на теле гусеницы. Некоторые вызывают аллергические реакции. Некоторые из этих насекомых содержат токсины и могут вызвать отравление, хотя в США это не распространено. У некоторых гусениц щетинки могут дуть на ветру и приземляться на кожу, глаза и одежду; это обычное явление для гусениц непарного шелкопряда.Время от времени маленький ребенок будет делать то, что часто делают маленькие дети: берет что-нибудь интересное и пытается это съесть.

Предотвратить заражение гусениц может быть сложно, поскольку они часто питаются нижней стороной листьев. Во время работы в саду может помочь ношение шляпы и перчаток.

Симптомы возникают при контакте щетинок или шипов с кожей человека. Боль, зуд и сыпь являются обычным явлением. Возможны пузыри и отек. Если щетинки попадают в глаза, ожидается раздражение глаз. (Некоторые гусеницы могут вызывать общесистемные эффекты; этого нельзя ожидать от гусениц в США.)

История заражения гусеницами облегчает диагностику. Если контакт с гусеницей не задокументирован, симптомы могут быть похожи на многие другие заболевания. Лечение включает удаление с кожи волосков или шипов, а затем устранение симптомов.

Для лечения гусеницы:

Если гусеница на коже, удалите ее, не используя руки!
Осторожно наложите скотч на открытую область липкой стороной вниз. (Подойдет любая лента.)
Потяните ленту вверх, удаляя волоски или шипы.
Повторите операцию со свежими кусками ленты столько раз, сколько необходимо, чтобы обработать пораженную область.
Осторожно промойте пораженный участок водой с мылом.
Если кожа чешется, нанесите пасту из пищевой соды и воды.
Если это не помогает, попробуйте крем с гидрокортизоном.
Если это не помогает, попробуйте антигистаминный крем. Это не должно быть первым выбором, так как это не всегда помогает.Кроме того, у некоторых людей есть кожные реакции на эти кремы.
Если эта область сильно покрыта волдырями, обратитесь к своему врачу.
Позвоните своему врачу по поводу ревакцинации от столбняка, если ваши прививки устарели.

Вы всегда можете позвонить в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 или воспользоваться онлайн-инструментом web POISON CONTROL ^® для получения рекомендаций по лечению укусов гусениц. Обе услуги (телефонная и онлайн-консультации) доступны 24 часа в сутки.

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Emerita
Клинический токсиколог

Отравлен?

Вызов

1-800-222-1222

или же

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

По возможности избегайте участков, зараженных гусеницами.
Работая в саду, надевайте головной убор и перчатки.
Если гусеница прилипла к коже, удалите ее палкой или инструментом. Не трогайте его голыми руками.
Научите детей оставлять гусениц в покое!

Это действительно случилось

Случай 1: Женщина задела мизинцем гусеницу на спине. У нее было много покраснений, волдырей и боли, с ощущением жжения, распространившегося на предплечье.Она попробовала лед, пасту из пищевой соды, мазь с гидрокортизоном, другие кремы для кожи и пероральные антигистаминные препараты. Ничего не принесло облегчения. Несколько часов спустя она позвонила в токсикологический отдел, и ей посоветовали наклеить скотч на палец липкой стороной вниз, а затем натянуть скотч. Она так и сделала и выдернула из кожи крошечные волоски гусеницы. Вскоре после этого жжение прошло, и боль уменьшилась. Она смогла вылечить оставшееся покраснение и волдыри с помощью мази, содержащей гидрокортизон и антибиотик.

Случай 2: В школе подросток положил руку на перила лестницы; Гусеницу на перилах он не видел. Место укуса было красным и болезненным. Студент применил ленту, чтобы удалить крошечные волоски. Он промыл это место, нанес на него крем с гидрокортизоном и принял дифенгидрамин (антигистаминный препарат). Его боль и покраснение быстро прошли. На следующий день его рука выглядела нормально.

Лечение сыпи, вызванной гусеницей

Из всех насекомых и насекомых, с которыми дети контактируют, гусеницы кажутся довольно безобидными.В конце концов, эти пушистые маленькие существа довольно милые, и, в конце концов, они превращаются в бабочек или мотыльков.

Хотя правда, что встреча с гусеницей не так опасна, как, скажем, укус пчелы или укус клеща, гусеницы не всегда так невинны, как выглядят. Таким образом, хотя детям может показаться забавным взять гусеницу в руки и поиграть с ней, они могут вызвать зудящую и даже болезненную сыпь.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Причины и симптомы

Характеристика гусениц, которая обычно наиболее соблазнительна, — пушистые пучки, из-за которых они кажутся мягкими игрушками из мира насекомых, — может вызвать проблемы. Считается, что воздействие крошечных волосков этого существа, называемых щетинками, вызывает у некоторых людей сверхактивный иммунный ответ.

Реагируя на то, что она считает угрозой, иммунная система наводняет организм провоспалительным соединением, называемым гистамином. Это может вызвать ряд аллергических симптомов, затрагивающих кожу, глаза и дыхательные пути.

Прикосновение к гусенице может вызвать покраснение, отек, зуд, сыпь, рубцы и небольшие наполненные жидкостью мешочки, называемые пузырьками.Также может появиться ощущение жжения или покалывания.

Известно, что другие виды гусениц, такие как южная фланелевая моль ( Megalopyge opercularis ), обитающая в некоторых частях Техаса, вызывают укусы и вызывают локализованную кожную реакцию.

На фото ниже показан пример того, как могут выглядеть симптомы сыпи, вызванной гусеницей, на руке человека.

Гусеничная сыпь.
iStock / Getty Images Plus

Эти симптомы могут появиться в течение нескольких минут и длиться один или несколько дней. Если ребенок прикоснется к глазам или носу после того, как взял гусеницу в руки или поместит ее в рот, реакция может быть более серьезной. Могут быть чихание, кашель, насморк, красные глаза, одышка, боль во рту, зуд и затрудненное глотание.

Ошибочные диагнозы

Больше всего сбивает с толку реакции на гусениц, потому что их легко принять за что-то еще и, следовательно, не лечить должным образом. В 2011 году у 23 детей во Флориде появилась сыпь в результате контакта с белыми гусеницами кочки ( Orgyia leucostigma ).Взаимодействие с другими людьми

Согласно отчету, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний, большинству детей изначально был поставлен неправильный диагноз с различными заболеваниями, включая ветряную оспу, контагиозный моллюск (инфекция, передаваемая половым путем) и даже потенциально опасные для жизни инфекции MRSA.

В других случаях высыпания, вызванные гусеницами, ошибочно принимают за укусы блох, укусы комаров, чесотку, скарлатину, пятое заболевание (парвовирус B19) и контактный дерматит.

Важно знать, что иногда у ребенка может появиться сыпь, даже не прикасаясь пальцами к гусенице, особенно в местах, где одновременно обитает много животных. Маленькие пучки могут подняться в воздух и приземлиться на голую кожу. Они также могут оставлять щетинки на предметах, с которыми дети обычно контактируют напрямую.

Одна из рекомендаций CDC в ответ на вспышку болезни во Флориде состояла в том, чтобы посоветовать школам и детским садам, где гусеницы являются обычным явлением для оборудования детских игровых площадок с механической мойкой.

Лечение

Если у вашего ребенка появляется сыпь после встречи с гусеницей, это обычно несерьезно, и ее можно лечить в домашних условиях. Если реакция немедленная и мягкая, вам сначала нужно удалить как можно больше крошечных волосков, которые натерли кожу.

Для этого просто протрите пораженную кожу полоской ленты, как валиком для ворса. Повторяйте со свежими кусками ленты, пока не уберете все волосы, насколько сможете.

После этого вымойте кожу водой с мылом и нанесите слабый стероидный крем. Если сыпь действительно вызывает жжение, нанесение льда на 10–15 минут обычно может помочь уменьшить боль.

С другой стороны, если наблюдается сильный отек с респираторными симптомами или без них, лучше перестраховаться и либо позвонить своему педиатру, либо обратиться в ближайший центр неотложной помощи.

Случаи анафилаксии у детей, прикоснувшихся к определенным гусеницам, были зарегистрированы крайне редко.В 2014 году пятилетний мальчик на северо-востоке Огайо чуть не умер после встречи с гусеницей пятнистой кочки ( Lophocampa maculata ).

Гусеницы кусают или жалят?

Гусеницы, личинки бабочек и моли, бывают разных форм и размеров. Хотя большинство из них безвредны, жалящие гусеницы дают понять, что не любят, когда их трогают.

У жалящих гусениц есть общая защитная стратегия, призванная отговорить хищников. У всех есть крапивница, которая представляет собой колючие шипы или волоски. Каждая полая щетинка выпускает яд из особой железистой клетки. Колючки застревают в пальце, затем отрываются от тела гусеницы и выделяют токсины в кожу.

При прикосновении к жалящей гусенице становится больно. Реакция зависит от гусеницы, тяжести контакта и собственной иммунной системы человека. Вы почувствуете жжение, зуд или жжение. У вас может появиться сыпь или даже неприятные гнойнички или поражения. В некоторых случаях эта область опухнет или онемеет, или вас начнет тошнить и рвать.

Национальный центр отравления Капитолий рекомендует использовать ленту для удаления гусеницы и любых волосков или шипов с вашей кожи после того, как вы подверглись воздействию, чтобы избежать большего контакта с кожей. Затем аккуратно умойтесь водой с мылом и нанесите пасту из пищевой соды и воды, крем с гидрокортизоном или антигистаминный крем (если у вас нет аллергии). Если состояние ухудшилось, обратитесь к врачу.

Жалящие гусеницы означают бизнес. Вот несколько красивых и безопасных фотографий для просмотра, чтобы вы знали, как они выглядят.

Седловина Caterpillar

Седловая гусеница.
Getty Images / Данита Делимонт

Хотя ярко-зеленое «седло» заставляет вас поближе взглянуть на гусеницу седла, не поддавайтесь соблазну поднять его. Шипы седла выступают почти во всех направлениях. Гусеница выгибает спину, чтобы вонзить в вас как можно больше шипов. Молодые гусеницы питаются группой, но по мере того, как они становятся крупнее, они начинают расходиться.

Виды и группы

Сибиновый стимул. Гусеницы-слизняки (семейство Limacodidae)

Где это находится

Поля, леса и сады от Техаса до Флориды и на север до Миссури и Массачусетса.

Что он ест

Практически все: травы, кусты, деревья и даже садовые растения.

Венценосный слизняк Caterpillar

Венценосная гусеница-слизняк.
Пользователь Flickr ()

Вот такая прелесть гусеницы. Шипы коронованного слизня напоминают головной убор танцовщицы из Вегаса.Жгучие щетинки выстилают периметр венценосного слизняка, украшая его сплющенное зеленое тело. Более поздние стадии развития (или фазы между развитием) также могут быть отмечены красочными красными или желтыми пятнами вдоль спины гусеницы.

Виды и группы

Isa textula. Гусеницы-слизняки (семейство Limacodidae)

Где это находится

Лесные массивы, от Флориды до Миссисипи, на север до Миннесоты, южного Онтарио и Массачусетса.

Что он ест

В основном дуб, но также и вяз, гикори, клен и некоторые другие древесные растения.

Ио Мотылек Caterpillar

Гусеница бабочки Ио.
Getty Images / jamesbenet

Гусеница io moth с множеством разветвленных шипов, наполненных ядом, готова к бою. Яйца откладываются группами, поэтому гусеницы самых ранних возрастов будут видны группами. Они начинают личиночную жизнь с темно-коричневого цвета и постепенно линяют от коричневого до оранжевого, затем до коричневого и, наконец, до этого зеленого цвета.

Виды и группы

Automeris io. Гигантский шелкопряд и королевская бабочка (семейство Saturniidae).

Где это находится

Поля и леса от юга Канады до Флориды и Техаса.

Что он ест

Разнообразные: сассафрас, ива, осина, вишня, вяз, каркас, тополь и другие деревья; также клевер, травы и другие травянистые растения

Колдунья Гусеница

Гусеница колдуньи.Университет Клемсона — Серия слайдов по совместному расширению USDA, Bugwood.org

Гусеницу жалящей бабочки иногда называют слизняком обезьяны, что кажется подходящим названием, если вы посмотрите, как она выглядит. Сложно поверить, что это даже гусеница. Слизняк обезьяны можно сразу идентифицировать по его пушистым «рукам», которые иногда отваливаются. Но будьте осторожны: эта симпатичная гусеница действительно покрыта крошечными жалящими щетинками.

Виды и группы

Phobetron pithecium. Гусеницы-слизняки (семейство Limacodidae).

Где это находится

Поля и леса от Флориды до Арканзаса и на север до Квебека и Мэна.

Что он ест

Яблоко, вишня, хурма, орех, каштан, гикори, дуб, ива, береза и другие древесные деревья и кустарники.

Кот Гусеница

Фланелевая моль или гусеница кошачья.
Getty Images / Пол Староста

Эта кошачья гусеница выглядит так, будто вы можете протянуть руку и погладить ее, но внешний вид может быть обманчивым.Под длинными светлыми волосами прячется ядовитая щетина. Даже линяющая кожа может вызвать серьезную кожную реакцию, поэтому не касайтесь ничего, похожего на эту гусеницу. В самом большом размере гусеница вырастает до одного дюйма в длину. Гусеницы кошачьих — это личинки южной фланелевой моли.

Виды и группы

Megalopyge opercularis. Фланелевая бабочка (семейство Megalopygidae).

Где это находится

Леса от Мэриленда на юг до Флориды и на запад до Техаса.

Что он ест

Листья многих древесных растений, включая яблоню, березу, каркас, дуб, хурму, миндаль и орех пекан.

Колючий вяз Гусеница

Гусеница вяза колючая.
Стивен Катович, Лесная служба Министерства сельского хозяйства США, Bugwood.org

Хотя большинство жалящих гусениц превращаются в мотыльков, эта колючая личинка однажды станет красивой бабочкой в траурном плаще. Гусеницы колючего ильма живут и питаются группами.

Виды и группы

Nymphalis antiopa. Бабочки с щетинками (семейство Nymphalidae).

Где это находится

Водно-болотные угодья, опушки леса и даже городские парки от северной Флориды до Техаса и на севере до Канады.

Что он ест:

Вяз, береза, каркас, ива, тополь.

Белый фланелевый мотылек Caterpillar

Гусеница белой фланелевой моли.
Лейси Л. Хич, Обернский университет, Bugwood.org

Гусеница белой фланелевой моли на ощупь не похожа на фланель — она колючая.Присмотритесь, и вы увидите длинные волосы, идущие по бокам. Спина и бока усеяны скоплениями более коротких, жалящих шипов. Взрослая бабочка белая, как следует из названия, но эта личинка имеет цветовую схему черного, желтого и оранжевого цветов.

Виды и группы

Норапе овина. Фланелевая бабочка (семейство Megalopygidae).

Где это находится

Поля и леса от Вирджинии до Миссури и на юге до Флориды и Техаса.

Что он ест

Красный бутон, каркас, вяз, акация, дуб и некоторые другие древесные растения.Тоже гринбриер.

Жалящая роза Гусеница

Гусеница жалящая роза.
Getty Images / Джон Макгрегор

Гусеница жалящей розы именно это и делает — ужалит. Цвет у этой гусеницы может варьироваться от желтого до красного. Ищите уникальные полоски, чтобы идентифицировать это: четыре темные полосы вдоль спины с полосами кремового цвета между ними.

Виды и группы

Parasa indetermina. Гусеницы-слизняки (семейство Limacodidae).

Где это находится

В пустырях и зарослях прибрежных территорий, простирающихся от Иллинойса до Нью-Йорка и на юге до Техаса и Флориды.

Что он ест

Хорошее разнообразие древесных растений. В том числе кизил, клен, дуб, вишня, яблоко, тополь и гикори.

Пули Насона Гусеница

Гусеница-слизняк Насона.
Лейси Л. Хич, Обернский университет, Bugwood.org

У слизней Нэйсона не самые большие шипы в мире жалящих гусениц, но они все же могут нанести легкий удар.Эти маленькие шипы втягиваются, но если слизняк Насона чувствует угрозу, он может быстро выпустить ядовитые шипы. Если вы посмотрите на гусеницу прямо, то заметите, что ее тело имеет трапециевидную форму (на этой фотографии неочевидно).

Виды и группы

Natada nasoni. Гусеницы-слизняки (семейство Limacodidae).

Где это находится

Леса от Флориды до Миссисипи, на север до Миссури и Нью-Йорка.

Что он ест

Граб, дуб, каштан, бук, гикори и некоторые другие деревья.

Гусеница мотылька с размазанным кинжалом

Намазанная кинжалом гусеница моли.
Пользователь Flickr Катя Шульц (CC by SA)

Вот еще одна жалящая гусеница разного цвета. Ищите желтые пятна по бокам и красные пятна на спине. Гусеница размазанной кинжальной моли также известна как гусеница умной травы, в честь одного из ее любимых растений-хозяев.

Виды и группы

Acronicta oblinita. Советы, совки и нижние крылья (семейство Noctuidae).

Где это находится

Пляжи, болота и пустоши, от Флориды и Техаса до юга Канады.

Что он ест

Широколиственные травянистые растения, а также некоторые деревянистые деревья и кустарники.

Бабочка Гусеница

Гусеница оленьей моли.
Сьюзан Эллис, Bugwood.org

Эти черно-белые гусеницы используют ветвящиеся колючки, чтобы отбиваться от хищников. Как и гусеницы моли, эти гусеницы моли живут стадно в своих ранних возрастах.Дэвид Л. Вагнер, автор книги Гусеницы восточной части Северной Америки, отмечает, что укус, который он получил от гусеницы моли, все еще был виден 10 дней спустя, с кровоизлияниями в тех местах, где шипы проникли в его кожу.

Виды и группы

Hemileuca maia. Гигантский шелкопряд и королевская бабочка (семейство Saturniidae).

Где это находится

Дубовые леса от Флориды до Луизианы, на север через Миссури и до штата Мэн.

Что он ест

Дуб в ранних возрастах; старые гусеницы будут жевать почти любое древесное растение.

Колючий дубовый слизняк Caterpillar

Колючая дубовая гусеница-слизняк.
Wikimedia Commons / GothMoths (CC by SA)

Колючий дубовый слизняк бывает разноцветной радуги; этот оказался зеленым. Даже если вы найдете розовый, вы узнаете его по четырем группам более темных шипов на заднем конце.

Виды и группы

Euclea delphinii. Гусеницы-слизняки (семейство Limacodidae).

Где это находится

Лесные массивы от южного Квебека до Мэна и на юг через Миссури до Техаса и Флориды.

Что он ест

Платан, ива, ясень, дуб, каркас, каштан, а также многие другие деревья и более мелкие древесные растения.

Белый помеченный кочанный мотылек Caterpillar

Гусеница кочанового мотылька с белыми пятнами.
Getty Images / Китчин и Херст

Гусеницу кочки-моли с белыми отметинами легко распознать.Обратите внимание на красную голову, черную спину и желтые полосы по бокам, и вы сможете узнать эту жалящую гусеницу. Многие гусеницы кочковидной моли, в том числе и эта, считаются вредителями деревьев из-за их хищного и неизбирательного вкуса к древесным растениям.

Виды и группы

Orgyia leucostigma. Кочковидные гусеницы (семейство Lymantriidae).

Где это находится

Леса от юга Канады до Флориды и Техаса.

Что он ест

Практически любое дерево, как листопадное, так и вечнозеленое.

Аспиды и другие жалящие гусеницы

Гусеница южной фланелевой моли скрывает под мягкими волосками ряд ядовитых шипов. Изображение: M. Merchant

Большинство жалящих гусениц принадлежит к семейству насекомых, известных как фланелевые моли. Фланелевые мотыльки получили свое название от фланелевых крыльев взрослых особей, которые покрыты рыхлой чешуей, смешанной с длинными волосками.Незрелые стадии фланелевой моли — это гусеницы, покрытые тонкими волосками и ядовитыми шипами. При прикосновении к коже шипы вызывают болезненную сыпь или жало. Самая известная фланелевая моль и жалящая гусеница в Техасе — это южная фланелевая моль, или гусеница кошачьей мотылька, Megalopyge opercularis . В Техасе эти гусеницы широко известны как «жерехи». Эта гусеница часто встречается в изобилии и может заражать тенистые деревья и кустарники вокруг домов, школ и парков.Они имеют второстепенное значение как враги тенистых деревьев, но могут нанести серьезный укус. Когда гусеница кошачьей моли трется о кожу или прижимается к ней, ядовитые волоски вонзаются в кожу, вызывая сильное жжение и сыпь.

Идентификация

Гусеницы южной фланелевой моли имеют форму слезы и своими длинными шелковистыми волосками напоминают пучок хлопка или меха. Их цвет варьируется от желтого или серого до красновато-коричневого или от смешения цветов. Зрелая личинка имеет длину от 1 до 1 1/2 дюйма с семью парами ложноногих (присосок на задней половине тела).У взрослой бабочки тупые крылья, покрытые длинной волнистой шерстью, и размахом крыльев от 1 до 1 1/2 дюйма. Крылья оранжевые у основания, плавно переходящие в кремовый на кончиках, а ноги покрыты нежными, ярко окрашенными волосками. К другим распространенным жалящим гусеницам в Техасе относятся гусеницы мотылька Ио, моли самца и гусеницы седельной моли.

Биология

Взрослая бабочка южной фланелевой бабочки Megalopyge opercularis, фото Лауры Беллмор.

Взрослые бабочки появляются в конце весны или в начале лета и откладывают несколько сотен яиц на деревьях-хозяевах, таких как дубы, пекан, вяз, каркас и другие деревья.Также можно увидеть гусениц, питающихся карликовым яупоном и другими кустарниками. Каждый год происходит от одного до двух поколений, хотя гусеницы южной фланелевой моли чаще встречаются осенью.

Гусеница зимует в коконе уникальной формы. Коконы можно найти на стволе или ветвях растения-хозяина. На одном конце кокона имеется люк для побега взрослой особи, когда она выходит из корпуса куколки. Дорсальная поверхность кокона отмечена структурой, похожей на листовой рубец.Цвет примерно такой же, как у личинки, потому что личиночные волоски включены в шелк.

Урон

Гусеницы кошачьей моли редко наносят серьезный вред деревьям; однако они могут представлять опасность для здоровья детей и садоводов. Сильная пульсирующая боль возникает сразу или в течение пяти минут после контакта с гусеницей. Укус руки также может вызвать боль в подмышечной области. На месте укуса могут появиться эритематозные (кровавые) пятна.Другие симптомы включают головные боли, тошноту, рвоту, лимфаденопатию, лимфаденит, а иногда и шок или респираторный стресс. Боль обычно проходит в течение часа, а пятна исчезают примерно через день.

Первая помощь

Укусы гусеницы южной фланелевой бабочки

К месту укуса следует приложить пакет со льдом и ввести пероральные антигистаминные препараты для облегчения зуда и жжения. Для гусениц с толстыми шипами (таких как бабочка Ио и гусеница седловидная) попробуйте осторожно наклеить целлофановую ленту и снять ее с места укуса.Это помогает удалить раздражающие колючки. При аллергических реакциях, таких как общий зуд или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу. При сильной боли врачи иногда назначают меперидин HCl, морфин или кодеин; По сообщениям, аспирин неэффективен. При травмах глаза также следует немедленно обратиться к специалисту.

Контроль

С гусеницами кошачьей моли можно бороться, когда они становятся многочисленными, путем опрыскивания остаточным пестицидом, таким как перметрин, цифлутрин или аналогичными спреями, предназначенными для борьбы с гусеницами декоративных растений.В некоторых случаях, например, на школьных игровых площадках, лучшим решением может быть обучение учащихся и учителей тому, что такое гусеницы, и важности того, чтобы не трогать их голыми руками.

Для получения дополнительной информации

Информация о первой помощи в этой публикации основана на рекомендациях, опубликованных в «Руководстве для врачей по членистоногим, имеющим медицинское значение» (Jerome Goddard, 1996, CRC Press, 2nd Ed.). Для получения дополнительной информации о жалящих гусеницах запросите публикацию L-1312 «Жалящие гусеницы» в местном отделении поддержки округа.Эти публикации, а также помощь с дополнительными вопросами о жерехе или других проблемах с вредителями можно получить, связавшись с вашим окружным отделением.

Автор

Майкл Мерчант, доктор философии, профессор и городской энтомолог, Техасская служба распространения знаний AgriLife

Проблемы с кожей, вызванные гусеницами и моль

Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г.

Предпосылки

Мотыльки и бабочки, а также их личинки, гусеницы, относятся к отряду чешуекрылых.Хотя в этом порядке насчитывается от 125 000 до 150 000 различных видов, очень немногие из них способны вызывать побочные реакции у людей. Гусеницы несут ответственность за подавляющее большинство побочных реакций. Взрослые бабочки встречаются реже, а взрослые бабочки, по-видимому, не ответственны за какие-либо побочные реакции у людей.

Бамбуковые гусеницы, вызвавшие сыпь у садовника

Как гусеницы и моль повреждают кожу?

Чтобы защитить себя от хищников, у некоторых гусениц и бабочек развились волосы и / или острые шипы, которые могут вызывать непосредственное раздражение или передавать различные токсины.
В большинстве случаев для того, чтобы спровоцировать реакцию, необходим прямой контакт с нарушителем. Иногда раздражающие волосы могут отделяться и рассеиваться ветром, вызывая крупные вспышки реакций у людей. Эти волосы могут также окружать коконы, яйца (перенесенные из брюшной полости самок моли) или другие объекты окружающей среды. Волосы некоторых видов, например, гусеницы шествующей дубовой, стабильны в окружающей среде не менее одного года.
У некоторых людей могут развиваться аллергические реакции на определенные виды гусениц и бабочек.
В очень редких случаях шпоры на ногах крупных бабочек могут проникать через кожу человека и вызывать укусы, дерматит или крапивницу.
Редкие виды бабочек из рода Calyptra способны кусать человеческую кожу, чтобы питаться кровью.

Насколько распространены кожные заболевания, вызванные гусеницами и молью?

Гусеницы и моль — редкая причина кожных заболеваний, особенно в Новой Зеландии.
Во всем мире сложно определить количество пострадавших, поскольку многие реакции носят умеренный характер и о них не сообщается в органы здравоохранения.Более того, во многих случаях источник реакции может быть неправильно определен.
Некоторые виды чешуекрылых становятся плодовитыми летом, что приводит к «эпидемиям» побочных реакций, например, летним вспышкам дерматита от гусениц непарного шелкопряда в некоторых частях Соединенных Штатов. Гусеницы и моль чаще наблюдаются у детей.

Какая реакция на гусениц и бабочек?

В большинстве случаев побочные реакции на гусениц и бабочек легкие и проходят спонтанно.Реакции от контакта с гусеницами или молью можно классифицировать по преобладающим симптомам.

Реакции на гусениц и бабочек
Тип реакции	Клинические особенности
Локализованная реакция покалывания	Большинство вызвано гусеницами. В Новой Зеландии укус скелетонатора десен может вызвать боль, покраснение и образование волдырей (опухшие маленькие красные шишки или большие плоские участки). Укусы других видов гусениц могут вызывать разную степень боли, зуда, волдырей или волдырей, а в редких случаях могут вызывать системные симптомы, такие как головокружение, потливость и боль в животе. Самый тяжелый укус — гусеница кошачьей кошки из США и Центральной Америки. Сильная боль возникает у всех пациентов, и у 1 из 3 развиваются системные реакции, такие как головная боль, мышечные спазмы, затрудненное дыхание и судороги.
Папулезная крапивница и дерматит	Обычно вызывается волосками гусениц или бабочек. Реакция варьируется от легкой зудящей папулезной крапивницы (маленькие красные шишки и припухлость), которая проходит в течение часа; до умеренного зуда, крапивницы, шелушения, пузырей или широко распространенных экземоподобных реакций, которые могут сохраняться в течение нескольких недель. Ни один из видов чешуекрылых в Новой Зеландии не вызывает такой реакции.
Волдыри при крапивнице	Три вида гусениц вызывают крапивницу или ангионевротический отек. Все эти виды принадлежат к роду Thaumetopoea и не встречаются в Новой Зеландии. По всей видимости, возникла из-за аллергической реакции. Системные симптомы, такие как рвота, боль в животе или анафилаксия, встречаются редко.
Обширное кровотечение (кровотечение)	Некоторые виды гусениц Lonomia, обитающие в Южной Америке, вызывают локализованные укусы, которые могут прогрессировать до тяжелой геморрагической болезни. Укус передает яд, который вызывает жгучую боль, головную боль, тошноту или рвоту. В течение следующих нескольких дней происходит обширное кровотечение из кожи, слизистых оболочек, легких, головного мозга или почек. Это может быть смертельным, но противоядие доступно.
Клещи	Симптомы описаны как безболезненные и переходящие к очень болезненным, с отеком, который сохраняется до 24 часов. Клещевые мотыльки из рода Calyptra встречаются только в южной и юго-восточной Азии и на востоке России.
Узелковая офтальмия	Это токсическое или аллергическое раздражение глаз, вызванное волосками гусеницы. Волосы могут развеваться ветром, переноситься на глаз пальцем или другим предметом, или гусеница может напрямую контактировать с глазом. Обычно возникает контактный дерматит верхнего века. Сразу после воздействия развивается хемоз (отек конъюнктивы). Пациенты могут ощущать ощущение инородного тела. Структуры в глазу могут воспаляться и образовываться гранулемы (шарообразные скопления иммунных клеток). Внутри этих гранулем часто встречаются волоски гусеницы. Любая волосатая гусеница может вызвать такую реакцию.
Устное воздействие	Редкий. Большинство случаев встречается у детей. Плач, слюнотечение и раздражение губ возникают немедленно. Обычно вокруг языка и губ появляются покраснение, боль, отек и зуд. Иногда может поражаться небо, дыхательные пути или пищевод.
Дендролимиоз и парарамоз	Это зудящие кожные высыпания, связанные с болью в суставах или воспалением.Хрящи также могут быть вовлечены в дендролимиоз. Это может привести к разрушению сустава и потенциально деформирующему артриту. Гусеницы и бабочки, вызывающие эти заболевания, обитают в Китае и Бразилии.

Раздражение при контакте с гусеницами

Как диагностируются реакции на гусениц и бабочек?

Диагностировать реакцию на гусеницу или моль очень сложно. Клинические признаки неспецифичны и имитируют укусы многих других насекомых, аллергические реакции и дерматологические состояния.Характеристики, которые могут сделать диагноз более вероятным, включают:

Надежная история воздействия в географическом месте, подверженном риску.
Особенности, соответствующие реакции на гусеницу или моль, например симптомы на открытых участках кожи или появление симптомов в летние месяцы.

Лабораторные анализы обычно бесполезны.

Как лечить реакции на гусениц и моль?

Общие меры первой помощи включают:

Осторожно удалите гусеницу с помощью щипцов или пинцета (не следует использовать голые руки для удаления или раздавливания насекомого).
Клейкую ленту (особенно изоленту) можно использовать для удаления оставшихся волосков с пораженного участка. Затем немедленно промойте это место водой с мылом. Загрязненную одежду следует снять и тщательно выстирать.

Не существует специального лечения большинства реакций гусениц и моли (единственное исключение — широко распространенное геморрагическое заболевание, вызванное гусеницами Lonomia, для которых существует противоядие).

Жгучие реакции можно облегчить применением льда, обезболивающих, таких как парацетамол, или местных анестетиков.
Экзематозные реакции можно лечить с помощью местных стероидов или пероральных антигистаминных препаратов, но эти методы лечения не всегда эффективны. Пероральные или внутримышечные стероиды также имели неоднозначный успех.
Узелковая офтальмия и оральное воздействие требуют лечения в больнице для орошения области и удаления волос. Могут потребоваться стероиды, антигистаминные препараты и хирургическое удаление гранулем.
Дендролимиоз можно лечить с помощью антигистаминных препаратов и обезболивающих; также может потребоваться операция.

Укусы гусениц и бабочек — StatPearls

Непрерывное обучение

«Лепидоптеризм» относится к различным кожным и системным реакциям, вторичным по отношению к контакту с личинками моли и бабочек или гусеницами (отряд чешуекрылых). Стоит отметить, что взрослые формы мотыльков и бабочек не жалят. «Эруцизм», взятый от латинского слова «eruca» (гусеница), относится только к кожным реакциям. Из почти 165000 видов только около 150 являются клинически значимыми.В Соединенных Штатах существует более 50 видов, способных нанести болезненный укус. Наиболее опасна гусеница гноя, также известная как гусеница жереха (Megalopyge opercularis), которая является личинкой фланелевой моли, обитающей на юго-востоке Северной Америки. Их больше всего в конце весны — начале осени. Это упражнение рассматривает укусы гусениц и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в их управлении.

Цели:

Просмотрите, как гусеницы вызывают кожные реакции.
Опишите представление жала гусеницы.
Обобщите лечение укуса гусеницы.
Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от укуса гусеницы.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

«Лепидоптеризм» относится к различным кожным и системным реакциям, вторичным по отношению к контакту с личинками или гусеницами моли и бабочек (отряд чешуекрылых).Стоит отметить, что взрослые формы мотыльков и бабочек не жалят. «Эруцизм», взятый из латинского слова «eruca» (гусеница), относится только к кожным реакциям [1].

Из почти 165000 видов только около 150 являются клинически значимыми. В Соединенных Штатах существует более 50 видов, способных нанести болезненный укус. Наиболее опасна гусеница гноя, также известная как гусеница жереха ( Megalopyge opercularis ), которая является личинкой фланелевой моли, обитающей на юго-востоке Северной Америки.Их больше всего в конце весны — начале осени. [2]

Токсичность проявляется в виде укусов, токсического дерматита (реакции гиперчувствительности) и лономизма, который является потенциально смертельной геморрагической дискразией. [3] У большинства пациентов диагностика проста из-за недавнего контакта с насекомым-нарушителем и возникающих в результате симптомов.

В целом, большинство реакций укуса и гиперчувствительности являются доброкачественными и проходят спонтанно, не требуя ничего, кроме симптоматического лечения.Заметным исключением является лономизм, требующий неотложной оценки и стационарной консультации / госпитализации. Своевременное медицинское вмешательство имеет решающее значение для минимизации заболеваемости и смертности от этого заболевания, особенно от острого повреждения почек (ОПП). [4]

Этиология

Токсические кожные реакции обычно возникают из-за физического контакта с щетинками гусеницы (волосами или шипами). Это полые структуры с единственной базальной ядовитой железой. Эти шипы ломаются и под давлением впрыскивают яд.Некоторые виды выделяют эти токсичные щетинки в окружающую среду, где их можно вдыхать и поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути. Другой источник воздействия, прямой или аэрозольный, — это гемолимфа гусеницы (эквивалент крови беспозвоночных).

Воздействие на глаза гемолимфы и / или щетинок приводит к острому склериту или узловатой офтальмии; это проявляется как простой конъюнктивит и прогрессирует в более тяжелый панофтальмит, когда щетинки проникают в роговицу [5]. В редких случаях может развиться катаракта.[6]

Реакции вызваны либо прямым токсическим действием щетинок / гемолимфы, либо выработкой иммуноглобулина E (IgE), что приводит к состоянию гиперчувствительности и проявляется как реакция гиперчувствительности типа IV (опосредованная Т-клетками). [7]

Большинство реакций происходит в результате прямого контакта. Среди других переносчиков — передача по воздуху, передаваемая ветром или переносимая домашними животными и другими естественными объектами.

Эпидемиология

Воздействие зависит от региона и сезона. Работа, требующая лазания по деревьям или работы в тесном контакте с растениями, является фактором риска для взрослых.Дети, которые от природы любопытны и склонны брать или трогать гусениц, подвергаются несколько повышенному риску заражения. Случаев у мужчин больше, чем у женщин. Области, где местные виды сбрасывают щетинки, переносимые по воздуху, могут привести к многократному воздействию, особенно в сезоны, когда их много. [8]

Весна или лето могут привести к всплеску случаев школьных каникул, кемпинга / походов, лесозаготовок или ландшафтного дизайна.

Патофизиология

Лепидоптеризм может вызывать крапивницу, головную боль, тошноту, рвоту, воспаление верхних дыхательных путей и хрипы.

Дендролимиоз, который может быть хроническим, возникает в результате контакта с азиатской гусеницей Dendrolimus pini [8]. Симптомы включают зудящую пятнисто-папулезную сыпь и мигрирующий полиартрит, переходящий в хронический остеоартрит.

В лономизме яд гусеницы Lonomia obliqua (гигантский шелкопряд) активирует фактор X и протромбин, что может привести к коагулопатии. Предполагается, что предполагаемые механизмы опосредованного токсином ОПН включают расширение капсулы Боумена, повышенную проницаемость капилляров пучка, приводящую к отложению фибринолитических соединений, что приводит к острому некрозу канальцев (ОТН).[4] Системный лономизм проявляется в виде консультативной коагулопатии с вторичным фибринолизом, хотя большинство смертей происходит в результате острого повреждения почек.

Гистопатология

Контролируемые исследования, включающие инъекции яда видов Lonomia лабораторным крысам, демонстрируют гистопатологические изменения, согласующиеся с ATN. В частности, усиление ацидофилии, расширение почечных канальцев, потеря проксимальной щеточной каемки, вакуолизация цитоплазмы, пикноз ядра и десквамация некротических клеток.[4]

В настоящее время продолжаются исследования других видов гусениц и их яда.

Токсикокинетика

Токсикологические исследования яда гусениц наиболее распространены в токсикологической и дерматологической литературе; однако для полного понимания необходимы дополнительные исследования. В результате текущих исследований было обнаружено, что яд содержит пептиды, гиалуронидазу, фосфолипазу А и биоамины, такие как гистамин (или вещества, высвобождающие гистамин).

История и физические данные

В случае прямого экспонирования представление довольно простое.Воздействие, включающее прямой контакт с гусеницей и / или воздушными щетинками или гемолимфой, может привести к развитию крапивницы, конъюнктивита, бронхоспазма и локальной боли.

Сыпь может иметь вид эритематозной, выпуклой, везикулярной или экхимотической кожи в зависимости от пораженного вида. Системные проявления лономизма, которые могут возникать от двух минут до двух часов после отравления, в тяжелых случаях могут проявляться в виде тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, возбуждения, тахикардии, лимфаденопатии, мышечных спазмов и изменения психического статуса (АМС).Обычно системные симптомы проходят в течение 24 часов.

Укусы от Saturniidae Гусеницы видов (Lonomia) содержат в яде фибринолитические ферменты. Этот яд может вызывать диффузные синяки и кровотечения из пораженных участков, в том числе гематурию из-за поражения мочевыделительной системы и кровотечение десен с поражением полости рта. Также были сообщения о случаях внутричерепного кровоизлияния (ICH) и AKI. Эти системные симптомы могут сохраняться до 6 месяцев после заражения.

Некоторые виды оставляют патогномоничные рисунки на коже, такие как М-образная форма, наблюдаемая при укусе глазничной мышцы, часто с сетчатым рисунком, совпадающим с распределением позвоночника гусеницы.

Могут возникнуть серьезные, опасные для жизни проявления анафилаксии, но они довольно редки после воздействия яда гусениц. Симптомы типичны для тяжелой аллергии: артериальная гипотензия, крапивница, тяжелый бронхоспазм, изменение психического статуса и глубокий сердечно-легочный шок.

Оценка

Как правило, лабораторные исследования или исследования изображений не требуются, особенно для самоограниченных локализованных симптомов.

Однако, если присутствуют системные симптомы или известно о контакте с гусеницами Нового Света (такими как виды Lonomia), следует рассмотреть следующие исследования:

Общий анализ крови
Исследования свертывания крови: протромбиновое время (PT) и активированное частичное тромбопластиновое время (PTT), уровень фибриногена, продукты распада фибрина
D-димер
Базовая метаболическая панель (в частности, мочевины и креатинин)
Общий анализ мочи (для оценки крови и / или белок)
Рентген грудной клетки при наличии выраженных респираторных симптомов
ЭКГ при тахикардии или аритмии

Лечение / ведение

Догоспитальное лечение так же просто, как промывание пораженных участков кожи вода с мылом и сушка, не контактируя с кожей (например, с помощью фена или вентилятора).Не забудьте как можно скорее снять стягивающую одежду и украшения.

Примите меры для местного охлаждения: осторожное нанесение пакетов со льдом и местного применения изопропилового спирта.

При подозрении на попадание в глаза необходимо немедленно промыть большим количеством воды. Применение местного анестетика значительно облегчит боль в глазах и облегчит лечение / обследование. Если возможно, подумайте об использовании линзы Моргана. Анализ с помощью щелевой лампы с использованием флуоресцеина поможет определить, остались ли щетинки на роговице или имеются ли в результате ссадины роговицы.Рассмотрите возможность срочной консультации офтальмолога при любых поражениях глаз, связанных с гусеницами.

При подозрении на обнажение щетинок липкая лента, наложенная на кожу, а затем удаленная, удалит оставшиеся шипы гусеницы. Клейкая лента наиболее полезна для этого подхода; однако подойдет любая доступная лента.

Кожные симптомы можно контролировать с помощью пероральных антигистаминных препаратов и применения местных кортикостероидов. Системные стероиды можно рассмотреть в рефрактерных случаях или при тяжелых симптомах.

Дополнительный кислород, антигистаминные препараты и ингаляторы с бета-агонистами или небулайзерная терапия могут контролировать респираторные проявления.

Пациенты с анафилаксией или тяжелыми аллергическими реакциями должны получать терапию в соответствии со стандартными алгоритмами лечения.

Системная токсичность требует поддерживающего лечения (наблюдение за пациентом, отслеживание исходной функции почек и коагуляции, внутривенное введение жидкости). Неотложная консультация токсиколога или токсикологического центра может быть полезной при предоставлении алгоритмов лечения и / или конкретных рекомендуемых методов лечения.

Дифференциальная диагностика

Полный дифференциал является исчерпывающим. Список целенаправленного дифференциального диагноза будет включать:

Контактный дерматит
Укусы / укусы насекомых (многоножка, скорпион, паук и т. Д.)
Отравление токсикодендроном
Пурпура Шенлейна Хенока (HSP)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
Ирит и увеит
Другие причины AKI / ATN

Прогноз

Прогноз превосходный для полного выздоровления с заметными исключениями, за исключением сложных симптомов системы глаза .При соответствующем офтальмологическом или другом специализированном лечении в специализированной больнице ожидается полное выздоровление. Имеются редкие сообщения о смертельных случаях из-за заражения / отравления гусеницами, но обычно они являются результатом неадекватных медицинских ресурсов / ухода или в суровых условиях.

Осложнения

Осложнения при сильном воздействии на глаза включают хронический склерит, увеит, образование катаракты и нарушение зрения.

Системный лономизм обычно приводит к самоограничивающейся коагулопатии и почечной недостаточности с возможностью хронической почечной недостаточности в некоторых случаях.

Сдерживание и обучение пациентов

Лучшая профилактика — предположить, что все гусеницы токсичны. Обучение детей и работников, занятых на открытом воздухе, избегать воздействия на окружающую среду в большинстве случаев.

Очень важно иметь повышенную бдительность в пик сезона гусениц (весна / лето), особенно в эндемичных районах.

Защитная одежда, такая как рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, заправленные в носки, рабочие перчатки и шляпа с широкими полями, сводят к минимуму вероятность случайного воздействия.

Для известных участков с сильным заражением или присутствием токсичных щетинок люди в местах, где может произойти воздействие, должны использовать плотно прилегающую респираторную маску и защиту для глаз.

Жемчуг и другие проблемы

Знайте своих местных / региональных токсичных гусениц. Многие веб-сайты, предназначенные для непрофессионалов, полезны вместе с описаниями и фотографиями с высоким разрешением.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Профилактика — лучший способ борьбы с гусеницами.Медицинская бригада, включая врачей, медсестер и фармацевтов, должна работать над тем, чтобы научить детей и работников на открытом воздухе избегать заражения, что позволит снизить большинство вредных воздействий. Каждый, кто играет или работает на открытом воздухе в эндемичных районах, должен иметь повышенную бдительность в пик сезона гусениц (весна / лето). Поощряйте пациентов носить защитную одежду. Одежда, которая включает в себя рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, заправленные в носки, рабочие перчатки и шляпу с широкими полями, сводит к минимуму вероятность случайного воздействия.На известных участках с сильным заражением или присутствием токсичных щетинок плотно прилегающая респираторная маска и средства защиты глаз должны обеспечивать безопасную рабочую зону.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Pus caterpillar. Предоставлено CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний)

Ссылки

1.: Cabrera G, Lundberg U, Rodríguez-Ulloa A, Herrera M, Machado W, Portela M, Palomares S, Espinosa LA, Ramos Y , Дуран Р., Бесада В., Вонасек Е., Гонсалес Л.Дж.Содержание белка в щетинках гнездовых яиц Hylesia Metabus (Cramer [1775]) (Lepidoptera: Saturniidae) и его связь с родительским вкладом в репродуктивный успех и лепидоптеризмом. J Proteomics. 2017 6 января; 150: 183-200. [PubMed: 27568362]
2.: Иглман DM. Отравление гусеницей жереха (Megalopyge opercularis). Clin Toxicol (Phila). Март 2008; 46 (3): 201-5. [PubMed: 18344102]
3.: Hossler EW. Гусеницы и мотыльки. Dermatol Ther. 2009 июль-август; 22 (4): 353-66.[PubMed: 19580579]
4.: Бергер М., Санти Л., Бейс-да-Силва В.О., Оливейра FM, Калиари М.В., Йейтс Дж.Р., Виейра М.А., Гимарайнш Дж.А. Механизмы острого повреждения почек, вызванного экспериментальным отравлением Lonomia obliqua. Arch Toxicol. 2015 Март; 89 (3): 459-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4401067] [PubMed: 24798088]
5.: Waikar S, Dhar SK. Узелковая офтальмия с внутриглазными щетинками гусеницы. Med J Вооруженные силы Индии. 2011 Октябрь; 67 (4): 400. [Бесплатная статья PMC: PMC4920657] [PubMed: 27365865]
6.: González-Martín-Moro J, Contreras-Martín I, Castro-Rebollo M, Fuentes-Vega I, Zarallo-Gallardo J. Очаговая кортикальная катаракта из-за миграции волос гусениц. Clin Exp Optom. 2019 Янв; 102 (1): 89-90. [PubMed: 29961989]
7.: Моралес-Кабеса С., Прието-Гарсия А., Асеро С., Бартоломе-Завала Б., Моргадо Дж. М., Матито А., Санчес-Муньос Л., Альварес-Туза I. Системный профессиональный мастоцитоз IgE-опосредованная анафилаксия сосновой процессной гусеницы. Ann Allergy Asthma Immunol.2016 сентябрь; 117 (3): 333-334.e1. [PubMed: 27474119]
8.: Diaz JH. Развивающаяся глобальная эпидемиология, синдромная классификация, лечение и профилактика заражения гусеницами. Am J Trop Med Hyg. Март 2005 г .; 72 (3): 347-57. [PubMed: 15772333]

8 самых симпатичных ядовитых гусениц

Немногие другие личинки столь же очаровательны, как гусеница. Юная форма бабочек и мотыльков населяет мир очаровательных ползучих насекомых, таких как божьи коровки и светлячки — насекомых, которые больше похожи на Льюиса Кэрролла, чем на Франца Кафку.

Гусеницы богаты белком и довольно беззащитны, что делает их легким обедом для других животных, и многие из них разработали различные средства защиты. Их отметины и части тела могут делать их больше в размере, а некоторые из них ядовиты как при употреблении, так и на ощупь. Но прежде чем выйти и начать раздавить гусениц, помните, что они не злобные, и укус возникает только тогда, когда к ним прикасаются и они чувствуют угрозу.

Кошачья гусеница (Megalopyge opercularis)

Арнвальд / Getty Images

Имея сходство с кузеном Иттом из семьи Аддамс, этот парень известен под именем кота-гусеница или жерех.Кот, потому что эта гусеница пушистая, как котенок; и жереха, как у змеи, потому что это одна из самых токсичных гусениц в Северной Америке.

Яд исходит из ядовитых шипов, аккуратно скрытых за непреодолимо пушистой поверхностью. При прикосновении шипы отламываются и застревают в коже, выделяя яд. Мать-природа в своей самой подлости. Согласно библиотеке токсинов Американской ассоциации клинической химии (AACC), это не просто укус: в течение пяти минут после контакта возникает сильная пульсирующая боль, которая распространяется вверх по пораженной руке.Другие симптомы могут включать головные боли, тошноту, рвоту, сильное расстройство живота, лимфаденопатию, лимфаденит, а иногда и шок или респираторный стресс.

Мораль истории: отойдите от самой красивой гусеницы в мире.

Гусеница седловидная (Acharia stimulea)

Джейсон Ондрейка / Getty Images

Красивая седловидная гусеница родом из восточных Соединенных Штатов. Обозначаемый коричневым седловидным пятном на спине, седловидная гусеница также называется гусеницей-слизняком из-за короткой длины и формы брюшных ног.

Дерзкие помпоны, которыми занимаются эти гусеницы, более чем декоративны. Как и большая часть остального тела этого существа, помпоны покрыты волосками, выделяющими раздражающий яд. Укусы очень болезненны, могут вызывать отек, тошноту и оставлять сыпь, которая может сохраняться в течение нескольких дней.

Гусеница кедрового мотылька (Leptocneria reducta)

Bidgee / Wikimedia Commons / CC-BY-3.0

Гусеница белого кедрового мотылька встречается по всей Австралии и является частью дерева Сиреневого мыса (также известного как Белый кедр).Гусеница наиболее активна в теплые месяцы и в дневную жару стремится искать тень под домами и другими строениями.

Эта гусеница, напоминающая свитер из ангоры, действительно способна нанести удар — ее щетина способна вызвать ужасный случай крапивницы или крапивницы.

Гусеница бабочки Io (Automeris io)

Вебер / Getty Images

Подобно крошечному оазису из пальм, милая, красочная гусеница мотылька имеет широкий ареал: от штата Мэн до южной Канады до юго-восточной Манитобы, Северной и Южной Дакоты, Небраски и Колорадо; на юг к Флориде, штатам Персидского залива, Техасу и Нью-Мексико; и с юга Мексики до Коста-Рики.

И да, у этих шиповидных шипов есть болезненный яд, который выделяется при малейшем прикосновении. Некоторые люди испытывают тяжелые реакции и требуют медицинской помощи, в то время как другие испытывают только зуд или жжение.

Гусеница сова (Phobetron pithecium)

Грег Двайер / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-2.5

Вопрос: Симпатичный пушистый монстр-осьминог, который может быть плюшевой игрушкой? Или худший кошмар арахнофоба?

В каком бы лагере вы ни находились, одно можно сказать наверняка: есть небольшая загадка, почему эта гусеница получила прозвище «обезьяний слизень».”

В комплекте с шестью парами вьющихся выступов, густо покрытых волосками, «конечности» могут отпасть, не повредив личинкам, но волосы могут вызвать сильное раздражение.

Гусеница кочанная гикори (Lophocampa caryae)

Мод Quaint / Getty Images

Изящное, с бархатистой спиной и широкой щетиной, это существо больше похоже на старинное боа из перьев, чем на личинку, но на самом деле это личинка. И уж при этом жалящая личинка.

Хотя некоторые люди практически не реагируют на эту гусеницу, у других реакция варьируется от легкой до довольно тяжелой, сравнимой с ядовитым плющом.

Гусеница шествующая (Thaumetopoea pityocampa)

Scacciamosche / Getty Images

Кому-то нужна стрижка — но тогда кто-то будет гораздо менее опасным и далеко не таким милым. Образцом для шампуня с гусеницами могли бы стать личинки сосновой процессионной моли, если бы такая вещь была.

Но все эти волосы, какими бы осязаемыми они ни казались, трогать нельзя. Мало того, что чрезвычайно раздражающие волоски имеют форму гарпуна, гусеница может выбросить их при угрозе, и в этот момент они проникают во все открытые участки кожи, изобилующие мочеиспускательным ядом.

Гусеница гигантского шелкопряда (Lonomia oblique)

Роза Кэролайн Тейшейра / Flickr / CC BY-NC-SA 2.0

Природа правильно сделала с этим — он спроектировал его так, чтобы он выглядел так же страшно, как и есть. Это не та гусеница, которую вы хотите встретить в темном переулке. Известные как «гусеницы-убийцы», южноамериканские личинки ответственны за более чем 1000 случаев отравления с 1997 по 2005 год, многие из которых привели к смерти.

Копьеобразные щетинки проникают в кожу и доставляют дозу токсина, которая вызывает головную боль, лихорадку, рвоту и недомогание, прежде чем наступит тяжелое нарушение свертываемости крови, ведущее к экхимозу, гематурии, легочным и внутричерепным кровоизлияниям и острой почечной недостаточности.

В случае укусов

Если вас ужалила гусеница, Florida Poison Control рекомендует следующее:

Оберните прозрачную ленту на пораженный участок и несколько раз снимите, чтобы удалить шипы. Не используйте один и тот же кусок ленты дважды. Прикладывайте пакеты со льдом, чтобы уменьшить чувство покалывания, а затем нанесите пасту из пищевой соды и воды. сенная лихорадка, астма или аллергия в анамнезе или при развитии аллергических реакций немедленно обратитесь к врачу.

Компрессионный шов на матку: Способ остановки послеродового кровотечения путем наложения гемостатического наружно-маточного сборочного надплацентарного шва — Российский вестник акушера-гинеколога — 2017-01

метод хирургического гемостаза во время кесарева сечения (гистероскопический контроль) – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

DOI: 10.12731/wsd-2016-12-28-39 УДК 618.56-005.1

КОМПРЕССИОННЫЕ ШВЫ НА МАТКУ: МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА ВО ВРЕМЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ)

Евсеева М.П., Иванян А.Н., Киракосян Л.С.

Цель. Оценить эффективность компрессионных швов на матку в лечении акушерских кровотечений.

Материалы и методы. Обследовано 55 пациенток, которые были родоразрешены путем кесарева сечения с 2013 по 2015 года. В основную группу вошли 25 пациенток, которым для остановки акушерского кровотечения были наложены компрессионные швы на матку, в контрольную группу — 30 пациентов без кровотечения. В данной работе определяли возможность остановки акушерского кровотечения, осложнения в послеродовом периоде и гистероскопическое исследование полости матки.

Результаты. В 76% случаев акушерское кровотечение было остановлено с помощью компрессионных швов на матку. Ни у одной из пациенток не было осложнений в послеродовом периоде. Десяти женщинам была выполнена гистероскопия после компрессионных швов на матку. У 2 женщин (20%) были обнаружены лигатуры в полости матки.

Заключение. Компрессионные швы на матку являются эффективным и безопасным методом лечения акушерского кровотечения.

Ключевые слова: послеродовое кровотечение; кесарево сечение; компрессионные швы на матку; гистероскопия.

UTERINE COMPRESSION SUTURES: A METHOD OF SURGICAL HAEMOSTASIS DURING CAESAREAN DELIVERY (HYSTEROSCOPIC ASSESSMENT)

Evseeva M.P., Ivanyan A.N., Kirakosyan L.S.

Background: to assess the efficiency of uterine compression sutures in treatment of severe postpartum hemorrhage.

Materials and methods: 55 patients who had been performed cesarean section from 2013 to 2015 were examined. The basic group included 25 patients with uterine compression sutures that had been performed to stop severe postpartum hemorrhage, the control group — 30patients without severe postpartum hemorrhage. The main outcome measures were the ability to stop hemorrhage, complications of postpartum period and the assessment of the uterine cavity by hysteroscopy.

Results: uterine compression sutures stopped postpartum hemorrhage in 19 of 25 cases (76%). None of the women developed postpartum period complications related to the procedure. Ten women underwent hysteroscopy after uterine compression sutures. Two women (20%) had ligature in the uterine cavity.

Conclusion: Our results suggest that uterine compression sutures is an effective and safe treatment for postpartum haemorrhage.

Keywords: postpartum haemorrhage; cesarean section; uterine compression sutures; hysteroscopy.

Введение

Послеродовые кровотечения, по оценкам ВОЗ, осложняют 10,5% всех родов в мире, от которых ежегодно умирают более 132000 женщин [1, с. 203; 2, с. 3; 3, с. 1034]. Частота кровотечений в послеродовом периоде составляет примерно 6%, причем в разных странах этот показатель

сильно колеблется [4, с. 600; 5, с. 324]. Основной причиной кровотечений является гипотония и атония матки, составляя 50% [6, с. 868; 7, с. 35]. По данным литературы, в России акушерские кровотечения осложняют от 3 до 8% общего числа родов [6, с. 870].

В настоящее время разработаны и рекомендованы алгоритмы для профилактики и лечения послеродовых кровотечений. Согласно клиническому протоколу по лечению послеродовых кровотечений, включающий консервативные методы, а при отсутствии эффекта и нарастании объема кровопотери необходим немедленный переход к хирургическому этапу [7, с. 40; 8, с. 6]. К нему относятся консервативные (компрессионные швы, перевязка маточных сосудов или внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных сосудов) и радикальные (гистерэктомия) способы остановки кровотечения [7, с. 41; 8, с. 7; 9, с. 4]. На сегодняшний день приоритет отдается органосохраняющим операциям, в частности наложению компрессионных швов на матку. Данные методы не только снижают объем кровопотери, но и дают возможность избежать органо-уносящих способов остановки кровотечения, что позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Цель работы

Оценить эффективность компрессионных швов на матку в лечении акушерских кровотечений.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 55 пациенток, родоразрешенных путем операции кесарева сечения в родильном отделении ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска с 2013 по 2015. В основную группу вошли 25 пациенток, которым для остановки акушерского кровотечения были наложены компрессионные швы на матку, в контрольную группу -30 родильниц без гипотонического кровотечения.

Начальным звеном в хирургическом лечении обычно является наложение компрессионных швов на матку. Это могут быть компрессионные

швы по В-ЬупЛ (при гипотонии во время кесарева сечения) или другой модификации (Рембеза, горизонтальные, вертикальные компрессионные швы, квадратные компрессионные швы) [6, с. 874; 7, с.42; 8, с. 6; 10, с. 129; 11, с. 76]. Мы использовали для остановки гипотонического кровотечения горизонтальные и/ или квадратные компрессионные швы.

С целью контроля полости матки проводили гистероскопические исследования пациенткам основной группы гистероскопом фирмы «Крыло НПФ» (Россия) с видеосистемой жидкостным способом на 5-7 сутки. Жидкая среда создавалась изотоническим раствором натрия хлорида, поступающим в полость матки под давлением, не превышающим 200 мл. рт.ст. [12, с. 23].

Во время гистероскопии визуально оценивалось состояние эндометрия и послеоперационного шва, выявлялись патологические включения в полости матки. Свободно лежащие в полости матки патологические включения, имеющие небольшие размеры отмывались и удалялись из полости матки в токе жидкости, провисающиеся лигатуры инструментально отделялись и удалялись из полости матки.

Полученные данные были обработаны с помощью стандартных статистических методов [13, с. 210]. Для сравнения средних двух выборок применялся непараметрический и-критерий Манна-Уитни с заданным уровнем достоверности 0,95. Описание качественных признаков представлены в виде абсолютных и относительных значений (%) от общего числа случаев. Для количественных признаков, измеряемых по интервальной шкале, вычислялось среднее значение ± ошибка среднего значения. Сравнение качественных бинарных признаков проводилось с использованием критерия Фишера. Использовался следующий уровень значимости различий: р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Сравнительный анализ соматического и акушерско-гинекологическо-го анамнеза показал сопоставимость сформированных групп. Нами не выявлено статистически значимых различий в показателях оценки менструальной функции.

При изучении особенностей генеративной функции установлено, что в основной группе преобладали повторнобеременные (54,2±9,9%), а в контрольной группе — первобеременные (70,1±8,4%) (р<0,05).

Все пациентки были родоразрешены путем операции кесарева сечения, при этом число плановых операций в контрольной группе составило 80,0±7,3%, в основной — 33,0±9,4% (р<0,05). Основными показаниями для планового абдоминального родоразрешения являлись рубец на матке и тазовое предлежание плода. Так, по поводу рубца на матке кесарево сечение в 2,5 раза чаще производилось пациенткам основной группы (56,0±9,9%), нежели пациенткам контрольной группы — 22,4±7,6% (р<0,05). С тазовым предложением плода было прооперировано в 1,8 раза больше пациенток контрольной (28,2±8,2%) в сравнении с пациентками основной группы (15,0±7,1%) (р<0,05).

По экстренным показаниям было прооперировано соответственно 67,0±9,4% пациенток основной группы, 20,0±7,3% — контрольной (р<0,05). Следует отметить, что в основной группе основными показаниями к операции явились аномалии родовой деятельности и клинически узкий таз. Аномалии родовой деятельности у женщин основной группы наблюдались в 2,2 раза чаще (16,1±7,4%), чем в контрольной группе (7,4±4,8%) (р<0,05).

Согласно клиническому протоколу, пациенткам с гипотоническим кровотечением лечение начинали с введения утеротоников (10 ЕД ок-ситоцина, 1 мл метилэргометрина). При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и нарастании объема кровопотери переходили к хирургическим методам остановки [7, с. 41; 8. с. 6].

Первым этапом хирургического гемостаза являлось наложение горизонтальных и/или квадратных компрессионных швов на матку по общепринятой методике [6, с. 874; 7, с. 42; 8, с. 7; 10, с. 129; 11, с. 76, 14, с. 16]. Данный способ обеспечивает эффективную тампонаду путем прижимания друг к другу передней и задней стенок матки, и его преимуществом является простота выполнения и быстрота наступления эффекта в сравнении с гистерэктомией.

В послеоперационном периоде матка сокращается до физиологического размера небеременной матки. Наложенные швы «провисают», нивелируя

тем самым компрессию матки, и происходит восстановление физиологического интрамурального кровотока. Впоследствии лигатуры рассасываются согласно срокам биодеградации полимера [15, с. 15; 16, с. 430].

Эффективность применения наложения компрессионного шва составила 76,0±8,5%. 6 (24%) родильницам потребовалась перевязка маточных сосудов на трех уровнях [17, с. 4]. Двум (8%) из-за отсутствия эффекта от двух предыдущих методов хирургического гемостаза выполнен третий -экстирпация матки.

Послеродовый период протекал без осложнений. Инволюция матки во всех группах имела сходную, однонаправленную динамику, но в абсолютных числах высота стояния дна матки имела различные значения в пределах физиологической нормы.

Десяти пациенткам основной группы, родоразрешенным путем кесарева сечения после наложения компрессионных швов на матку, операционная жидкостная гистероскопия проводилась в среднем на 5-7 сутки после оперативного родоразрешения. Во время гистероскопии эндометрий бледно-розовый с различным сосудистым рисунком. У 2 (20%) женщин были обнаружены провисающие лигатуры между передней и задней стенками матки в стадии рассасывания, которые удалялись инструментально (рис. 1).

Рис. 1. Лигатура в полости матки

Это свидетельствует о безопасности метода, поскольку риск возникновения спаечных процессов в полости матки минимален. Полученные данные подтверждаются результатами исследования Poujade O. et al., где частота развития синехий после компрессионных швов на матку составила 26,7% [18, с. 383; 19, с. 436].

Сроки пребывания в родильном стационаре пациенток основной группы и пациенток контрольной группы были сравнимы. Так, пациентки контрольной группы были выписаны на 6,4±1,1 день, что статистически значимо не отличалось от сроков выписки основной группы (6,9 ±2,2) (p>0,05).

Компрессионные швы на матку позволяют достичь гемостаз в 76,0±8,5% случаев, а в совокупности с перевязкой маточных сосудов на трех уровнях — 92,0±5,4%. По данным литературы, эффективность компрессионных швов на матку составляет от 75% до 95% [16, с. 431; 20, с. 8].

Заключение

Таким образом, проведенное нами исследование показало, что компрессионный шов при своевременном выполнении является эффективной и безопасной хирургической методикой в комплексе лечебных мероприятий по остановке гипотонических кровотечений.

Список литературы

1. Weeks A. The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we go to next? British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2015, vol. 122, pp. 202-212.

2. World Health Organisation, WHO: Recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage, 2012. http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/75411/1/9789241548502_eng.pdf/ (accessed 14 June 2015).

3. Михайлов А.В, Иванов Д.О. Плод и новорожденный как пациенты. ИД «Петрополис», Санкт-Петербург, 2015. 1272 с.

4. Kayem G., Dupont C., Bouvier-Colle M.H., Rudigoz R.C., Deneux-Tharaux C. Invasive therapies for primary postpartum haemorrhage: a population-based study in France. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2016, vol. 123, pp. 598-605.

5. Say L., Chou D., Gemmill A., Tuncalp O., Moller A.B., Daniels J., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Global Health,

2014, vol. 2, pp. 323-333.

6. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 1080 с.

7. Послеродовое кровотечение // Клинические протоколы / сост.: О.Р. Баев [и др.]. М., 2015. с. 34-46.

8. Профилактика, лечение и алгоритм ведения при послеродовом кровотечении: клинические рекомендации / Сост.: В.Н. Серов [и др.]. М., 2013.

9. Торчинов А.Р. Современные технологии в лечении массивных акушерских кровотечений: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 24 с.

10. Cho J.H., Jun H.S., Lee C.N. Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during cesarean delivery. Obstetetrics & Gynecology, 2000, vol. 96, 129-131.

11. Hackethal A., Brueggmann D., Oehmke F., Tinneberg H.R., Zygmunt M.T., Muenstedt K. Uterine compression U-sutures in primary postpartum hemorrhage after cesarean section: fertility preservation with a simple and effective technique. Human Reproduction, 2008, vol. 23, pp. 74-79.

12. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. Атлас и руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 248 с.

13. Медик В.А., Токмачёв М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии / Руководство в 2 т. М.: Медицина, 2001. Т. 1 том. 412 с.

14. Kayem G., Kurinczuk J.J., Alfirevic Z., Spark P., Brocklehurst P., Knight M. et al. Uterine compression sutures for the management of severe postpartum hemorrhage. Obstetetrics & Gynecology, 2011, vol.117, pp. 14-20.

15. Красникова Н.А. Дифференциальный подход к методам хирургического лечения гипотонических кровотечений: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. 26 с.

16. Zhang Z.W., Liu C.Y., Yu N., Guo W. Removable uterine compression sutures for postpartum haemorrhage. British Journal of Obstetrics and Gynaecology,

2015, vol. 122, pp. 429-433.

17. Иванян А.Н., Густоварова Т. А, Киракосян Л.С., Евсеева М.П., Киракосян А.Е. Способ лечения и профилактики акушерских кровотечений // Патент РФ на изобретение № 2565841. Опубликовано 20.10.2015. Бюллетень №29.

18. Matsubara S., Yano H., Ohkuchi A., Kuwata T., Usui R., Suzuki M. Uterine compression sutures for postpartum hemorrhage: an overview. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica, 2013, vol. 92, pp. 378-385.

19. Poujade O., Grossetti A., Mougel L., Ceccaldi P., Ducarme G., Luton D. Risk of synechiae following uterine compression sutures in the management of major postpartum haemorrhage. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2011, vol. 118, pp. 433-439.

20. Sheldon W.R., Blum J., Vogel J.P., Souza J.P., Gulmezoglu A.M., Winikoff B. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2014, vol. 121, pp. 5-13.

References

1. Weeks A. The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we go to next? British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2015, vol. 122, pp. 202-212.

3. Mikhaylov A.V, Ivanov D.O. Plod i novorozhdennyy kakpatsienty [The fetus and the newborn as patients]. ID «Petropolis», Sankt-Peterburg, 2015. 1272 p.

5. Say L., Chou D., Gemmill A., Tuncalp O., Moller A.B., Daniels J., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Global Health, 2014, vol. 2, pp. 323-333.

6. Akusherstvo: natsional’noe rukovodstvo [Obstetrics: national leadership] / G.M. Savel’eva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinsky (ed.). M.: GEO-TAR-Media, 2015. 1080 p.

7. Poslerodovoe krovotechenie. Klinicheskie protokoly [Postpartum hemorrhage. Clinical protocols] / O.R. Baev [et al.]. M., 2015. pp. 34-46.

8. Profilaktika, lechenie i algoritm vedeniya pri poslerodovom krovotechenii: klinicheskie rekomendatsii [Prevention, treatment and algorithm of postpartum haemorrhage when: clinical guidelines] / V.N. Serov [et al.]. M., 2013.

9. Torchinov A. R. Sovremennye tekhnologii v lechenii massivnykh akusherskikh

krovotecheniy [Modern technology in the treatment of massive obstetric hemorrhage]. M., 2015. 24 p.

10. Cho J.H., Jun H.S., Lee C.N. Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during cesarean delivery. Obstetetrics & Gynecology, 2000, vol. 96, 129-131.

12. Savel’eva G.M., Breusenko V.G., Kappusheva L.M. Gisteroskopiya. Atlas i rukovodstvo [Hysteroscopy. Atlas and Guide]. M.: GEOTAR-Media, 2014. 248 p.

13. Medik V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B. Statistika v meditsine i biologii [Statistics in Medicine and Biology]. M.: Meditsina, 2001. V. 1. 412 p.

15. Krasnikova N.A. Differentsial ‘nyypodkhod k metodam khirurgicheskogo lech-eniya gipotonicheskikh krovotecheniy [Differential approach to the surgical treatment methods hypotonic bleeding]. M., 2011. 26 p.

16. Zhang Z.W., Liu C.Y., Yu N., Guo W. Removable uterine compression sutures for postpartum haemorrhage. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2015, vol. 122, pp. 429-433.

17. Ivanyan A.N., Gustovarova T.A, Kirakosyan L.S., Evseeva M.P., Kirakosyan A.E. Sposob lecheniya i profilaktiki akusherskikh krovotecheniy. Patent RF na izobretenie № 2565841. Opublikovano 20.10.2015. Byulleten’№29 [The

method of treatment and prevention of obstetric hemorrhage. RF patent for the invention № 2565841. 20.10.2015 published. Bulletin №29].

ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ Евсеева Мария Петровна, заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии факультета дополнительного послевузовского образования

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ул. Крупской, 28, г. Смоленск, 214019, Российская Федерация [email protected]

Иванян Александр Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета дополнительного послевузовского образования

ул. Крупской, 28, г. Смоленск, 214019, Российская Федерация [email protected]

Киракосян Лариса Симоновна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета дополнительного послевузовского образования

ул. Крупской, 28, г. Смоленск, 214019, Российская Федерация [email protected]

DATA ABOUT THE AUTHORS Evseeva Maria Petrovna, Post-Graduate Student of the Department of Obstetrics and Gynecology of Faculty of Postgraduate Education

Smolensk State Medical University

28, Krupskaya Str., Smolensk, 214019, Russian Federation

[email protected]

ORCID: 0000-0001-5190-7268

Ivanyan Aleksandr Nikolaevich, MD, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Faculty of Postgraduate Education

Smolensk State Medical University

28, Krupskaya Str., Smolensk, 214019, Russian Federation

[email protected]

SPIN-code: 5903-1110

Kirakosyan Larisa Simonovna, PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of Faculty of Postgraduate Education

Smolensk State Medical University

28, Krupskaya Str., Smolensk, 214019, Russian Federation

[email protected]

SPIN-code: 5773-2532

Случай крашподобного синдрома после наложения на матку тампонирующего шва по Перейра (клинический случай) — Проблемы репродукции — 2014-06

В современном акушерстве абсолютно правомерно поднимаются вопросы поиска путей сохранения матки даже в тех случаях, в которых по представлениям 5-10-летней давности это было просто невозможно [1]. Совершенно естественно и обосновано с этой точки зрения стремление врачей сохранить матку и, следовательно, фертильность при гипо- и атонических маточных кровотечениях [2]. Одной из операций, позволяющих в этой ситуации попытаться сохранить матку, является наложение компрессионных швов на матку по Б-Линчу, Перейра и др. [3, 4]. При этом вопросы эффективности и спектра осложнений этих и подобных им операций продолжают обсуждаться [5]. В этой связи нам представляется небезынтересным следующее клиническое наблюдение.

Первобеременная Ц., 17 лет, группа крови А(II) Rh (отрицательная).

Гинекологический анамнез: не отягощен.

Соматически: инвалид детства по зрению — высокая осложненная миопия обоих глаз.

На учете с 25 нед беременности. Последние менструации не помнит. В 28 нед беременности — вагинит, санирована. Лабораторные показатели в норме, в том числе коагулограмма. В 34-35 нед беременности — угрожающие преждевременные роды, признаки хронической фетоплацентарной недостаточности по данным ультразвукового исследования, стационарное лечение по месту жительства (гинипрал, магне В6, пентоксифиллин, витамин С, эуфиллин, папаверин).

Переведена в Ростовский НИИ акушерства и педиатрии из ЦРБ 29.01.13 с диагнозом: беременность 37-38 нед. Юная первородящая. Rh (–) принадлежность крови без явлений сенсибилизации. Осложненная миопия высокой степени.

При обследовании выявлено маловодие, кольпит, гипопротеинемия (белок 57 г/л). Проводилась антибактериальная и метаболическая терапия (цефтриаксон 2,0 г в сутки), инстенон, актовегин.

04.02.13 в 11.00 переведена в родильное отделение с развитием регулярной родовой деятельности в сроке 38-39 нед на оперативное родоразрешение (по заключению окулиста). Кесарево сечение по Пфаненштилю 11.50-12.45. Родился живой доношенный мальчик массой 3000 г, длиной 49 см, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов.

Кровопотеря интраоперационно 800 мл. При массаже матки после операции выделилось 1000 мл жидкой крови без сгустков. Начата инфузия простагландинов, транексама, свежезамороженной плазмы. Пациентка взята на релапаротомию.

Релапаротомия (13.50-16.55). Перевязка маточных сосудов, компрессионные швы на матку по Перейра, перевязка подвздошных сосудов, дренирование брюшной полости. Общая кровопотеря — 3000 мл. Общий объем инфузии — 7800 мл (из них коллоидов 1300 мл, кристаллоидов 2500 мл, свежезамороженной плазмы 2120 мл, эритроцитной массы 1440 мл, перфторана 400 мл).

Экстубирована, переведена в отделение реанимации. Проводилась инфузионная, трансфузионная, антибактериальная терапия. На протяжении полутора суток (05.02-06.02.13) состояние пациентки прогрессивно ухудшалось. На фоне прогрессирующего метеоризма и атонии кишечника появились отчетливые признаки раздражения брюшины. Отмечалась олигурия: за сутки при объеме инфузионно-трансфузионной терапии 4050 мл диурез 500 мл. В связи с ухудшением состояния в 8.30 утра 06.02.13 (2-е сутки послеоперационного периода) по жизненным показаниям было принято решение о релапаротомии и экстирпации матки.

Произведена релапаротомия (06.02.13 в 9.20-10.30), экстирпация матки без придатков, дренирование брюшной полости. Во время операции обращал на себя внимание внешний вид матки (рис. 1, 2).Рисунок 1. Внешний вид матки после экстирпации.Рисунок 2. Продольный разрез тканей матки. В связи с чем было заподозрено состояние, аналогичное краш-синдрому. Прогрессирование в послеоперационном периоде острой почечной недостаточности (ОПН) подтвердило наше предположение. А результаты гистологического исследования (11.02.13) утвердили диагноз: «В миометрии тотальный некроз гладкомышечных клеток с утерей миоглобина, распадом, отеком, тромбозом сосудов всех калибров с резкой эктазией просвета…» (рис. 3).Рисунок 3. Некроз миометрия с потерей миоглобина.

Краш-синдром (синдром длительного сдавления, травматический токсикоз, синдром раздавливания, синдром размозжения и т.д.) — патологическое состояние, возникающее в результате длительного сдавления большой массы мягких тканей. Огромное значение в развитии краш-синдрома имеет интоксикация. Одними из первых поражаются почки, что быстро приводит к развитию ОПН. Причем основным, хотя и не единственным, альтерирующим канальцевую систему почек фактором является выводимый из организма мочой миоглобин. Поскольку миоглобин попадает в кровеносное русло на фоне выраженного ацидоза, выпадающий в осадок кислый гематин блокирует восходящее колено петли Генле, что в конечном счете нарушает фильтрационную способность канальцевого аппарата почек [6].

В физиологических условиях миоглобин в сыворотке крови выявляется в незначительных количествах. Верхняя граница физиологической концентрации, по данным разных авторов [7, 8], колеблется от 160 нг/мл до 49 мкг/мл. Концентрация его в сыворотке крови резко возрастает при патологических состояниях, связанных с массивной травмой мышечной ткани (краш-синдром, инфаркт миокарда и т.д.).

Измерение концентрации миоглобина в сыворотке крови может проводиться разными способами. Мы использовали нефелометрический (турбидиметрический) метод для определения уровня миоглобина в сыворотке.

Концентрация миоглобина в крови (06.02.13) оказалась равной 1100,0 мкг/л при верхней границе референтного диапазона 70,0 мкг/л. Проведенный плазмаферез с 50% плазмозаменом донорской свежезамороженной плазмой снизил уровень миоглобина до 598,1 мкг/л (07.02.13). Однако уровень креатинина крови продолжал нарастать: 505,0 мкмоль/л (06.02) и 530,0 мкмоль/л (07.02). Состояние пациентки Ц. оставалось крайне тяжелым. В связи с этим она была переведена в отделение гравитационной хирургии для проведения заместительной почечной терапии.

За время нахождения пациентки в отделении гравитационной хирургии с 07.02.13 по 07.03.13 ей было проведено 9 операций гемофильтрации на аппарате Fresenius Multifiltrate с объемом замещения от 40 до 65 л за процедуру (35 мл/кг/ч).

07.03.13 пациентка Ц. была переведена в гинекологическое отделение для дальнейшего лечения, которое протекало без особенностей. 28.03.13 на 53-е сутки послеродового периода она была выписана домой к ребенку.

Вряд ли данный случай осложнения после органосохраняющей операции с наложением компрессионных швов на матку единственный. При этом трактуются они, по всей вероятности, как метроэндометрит, перитонит, сепсис и полиорганная недостаточность (что имело место и в данном случае). Однако наслоение на привычные акушерам-гинекологам состояния крашподобного синдрома диктует необходимость раннего начала заместительной почечной терапии как единственного эффективного метода снижения альтерирующего воздействия миоглобина на канальцевую систему почек.

Компрессионные швы на матку, видео: шов по б линчу

Например, при предлежании плаценты накладывают швы, имеющие форму восьмерки (8-об-разные) на нижний маточный сегмент. За последние годы было разработано множество различных способов наложения компрессионных швов на матку. В большинстве случаев такие швы применяют во время кесарева сечения, хотя иногда их также накладывают при осложненных кровотечением родах через естественные родовые пути. В таких случаях целью лапаротомии является остановка кровотечения, например путем гистерэктомии. В подобной ситуации компрессионные швы и/или перевязка внутренних подвздошных артерий — последние меры перед принятием решения о гистерэктомии. Как и тампонада матки, перевязка магистральных сосудов — довольно редко применяемый метод. В каждом медицинском учреждении должны быть всегда под рукой в экстренных ситуациях инструменты и перевязочный материал, упакованные в стандартные укладки. К этим наборам для оказания экстренной помощи следует приложить схемы наложения на матку различных компрессионных швов.

Для наложения компрессионных швов необходим прочный шовный материал: полиглактин 910 № 1 (викрил), полигликоевая кислота (дексон) или полиглекарпон (монокрил). Также можно использовать хромированный кетгут № 2, если он есть в наличии. Для наложения таких швов необходимы полукруглые иглы длиной 70-80 мм или более; прямые иглы должны иметь длину 8-10 см (в большинстве стандартных хирургических наборов иглы недостаточно длинные). Кроме того, нужны иглы с большим размером ушка, чем в стандартных наборах.

При любом варианте компрессионных швов следует строго соблюдать технику наложения. Пациентку нужно уложить в позу Ллойда-Дэвиса (с разведенными ногами), чтобы ассистент мог контролировать объем кровяных выделений из влагалища. Сначала проводят мануальную компрессию матки и, если эта проба эффективна, накладывают компрессионные швы, а затем проводят тщательную оценку кровопотери — «тампонадный тест».

Шов по Б-Яинчу

Впервые наложение компрессионных швов на матку описали Б-Линч и его коллеги в 1997 г. Этот способ применяли при кесаревом сечении в нижнем маточном сегменте и атонии матки, не поддающейся сокращающей терапии. Матку выводят в разрез на брюшной стенке, затем, используя длинную (> 70 мм) иглу с круглым сечением (колющую), делают первый вкол по латеральному краю на 3 см ниже разреза на матке; иглу проводят в полость матки, выкол делают с той же стороны на 3 см выше разреза на матке. Нить шовного материала перекидывают через дно матки на заднюю поверхность, где вкол делают на уровне разреза на матке, иглу проводят в полость матки и выкалывают симметрично на задней стенке. Затем нить перекидывают через дно на переднюю стенку, после чего делают вкол на 3 см выше разреза в нижнем маточном сегменте, а выкол — на 3 см ниже его. Швы следует накладывать на 4 см медиальнее ребра матки. Оба конца нити натягивают, при этом ассистент одновременно сдавливает матку обеими руками в передне-заднем направлении. Петли шовного материала должны располагаться примерно на 4 см медиальнее латеральных границ матки. Стягивание проводят последовательно в течение 1—2 мин для достижения полного эффекта. После этого концы нити связывают по медиальной линии ниже разреза на матке. В этот момент очень важно контролировать кровопотерю со стороны влагалища, чтобы убедиться в эффективности тампонады. Если наложение компрессионных швов эффективно, разрез на матке зашивают, матку погружают в брюшную полость, после чего восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Модифицированный шов по Б-Линчу

Упрощенный вариант шва по Б-Линчу был предложен К. Бхалом и соавт.

Наложение шва выполняют по тем же принципам, но используют две нити по одной на каждую из сторон ребер матки. Ключевую роль играет выполнение компрессии матки при затягивании узлов. Преимущества этого шва заключаются в простоте и возможности использовать нити полиглактина 910 стандартной длины (70 см). При наложении шва по Б-Линчу обе нити связывают друг с другом для достижения эффекта.

Вертикальный шов

Данная модификация шва, предложенная Р. Хайманом и соавт., еще более простая. Для наложения такого шва нужна прямая игла. Следует определить анатомию мочевого пузыря, вкол и вы-кол иглы выполнить на 3 см ниже разреза на матке и связать нити в области дна матки. В зависимости от размеров матки накладывают от 2 до 5 швов. Преимуществами этого метода являются простота, возможность применять его в сочетании с кесаревым сечением или изолированно, а также накладывать любое количество швов в зависимости от ширины дна матки.

Квадратный компрессионный шов

При наложении этого шва прямой иглой делают вкол и выкол сквозь толщу передней и задней стенок матки, следующим этапом вкол и выкол выполняют через толщу обеих стенок матки на 3 см латеральнее. Таким образом, нить с иглой вновь оказываются на передней стенке матки. Далее вкол делают на 3 см ниже, а выкол — на задней стенке матки, следующий вкол — на 3 см латеральнее третьего и т.д. Таким образом, формируется квадрат. Затем проводят компрессию передней и задней стенок матки, концы нити туго связывают на передней стенке. Можно наложить любое количество таких швов, чтобы стянуть матку по всей ее поверхности. В случаях предлежания плаценты либо частичного/полного плотного прикрепления или врастания подобные швы можно наложить только на нижний маточный сегмент при условии, что дно и тело матки хорошо сократились.

В некоторых случаях достаточно нескольких отдельных швов, в других ситуациях требуется наложение разных видов компрессионных швов. Например, при наложении шва по Б-Линчу могут образоваться участки в области дна и ребер матки, где компрессия недостаточная, что потребует наложения дополнительных компрессионных швов.

Очень важно при наложении указанных швов убедиться в том, что нижний маточный сегмент не облитерирован полностью и есть условия для оттока крови и лохий в послеоперационном периоде. Особенно важен этот момент при наложении квадратных швов на нижний маточный сегмент при предлежании плаценты.

Осложнения при наложении компрессионных швов на матку возникают относительно редко. При любом выбранном типе шва следует убедиться в том, что мочевой пузырь достаточно отсепарован и отодвинут книзу. Теоретически в послеоперационном периоде вследствие медленного рассасывания шовного материала из него могут образоваться петли, в которые может попасть петля кишечника, что приведет к кишечной непроходимости. По этой причине из чисто теоретических соображений следует избегать использования шовного материала с большим периодом рассасывания, например ПДС. Описаны отдельные случаи возникновения пиометры. Тем не менее в большинстве наблюдений при последующей гистеросальпингографии или гистероскопии полость матки не изменена, фертильность также не снижается.

В целом частота возникновения осложнений невелика, поэтому к перечисленным методам стоит прибегать во избежание гистерэктомии. Важным преимуществом таких операций является сохранение фертильности пациентки.

Компрессионных швы для лечения атонии матки при кесаревом родоразрешении близнецов — «Ginekolog.center»

Беременность двойней имеет высокий риск развития атонии матки. Атония матки – это состояние, при котором возникает чрезмерная слабость в мышечной силе матки, сопровождающаяся длительными кровотечениями из нее в послеродовом периоде у женщин. Атония матки является одной из самых главных причин послеродовых кровотечений и проявляется в 90% случаев после родов.

Поэтому целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и клинических исходов профилактических компрессионных швов для лечения атонии матки при двойном кесаревом сечении.

Наложение компрессионных швов для лечения атонии матки

Были проанализированы все записи пациенток, беременных двойней, подвергавшихся кесареву сечению после гестационного возраста 24 недель в крупном родильном доме в Южной Корее за последние пять лет.

Пациенты с монохориальными моноамниотическими близнецами были исключены из анализа данных. В общей сложности 953 женщины имели право на анализ данных.

Полученные результаты:

Из 953 пациенток компрессионные швы были наложены в 147 случаях с послеродовым кровотечением, которые были рефрактерны к маточному массажу и утеротоникам (лекарственным средствам, регулирующие функцию матки).
Из 147 пациенток две (1,4%) приступили к дополнительному перевязыванию маточных артерий для достижения гемостаза, что дало показатель успешности 98,6%.
Скорость переливания крови после первых 24 ч родов в группе с наложением компрессионных швов на матку достоверно не отличалась от таковой в группе без наложения швов, что свидетельствует о том, что обе группы достигали гемостаза с одинаковой скоростью после первых 24 ч родов.
Разница во времени работы между двумя группами составила всего 8,5 мин. Частота последующей беременности среди пациенток, которым наложили компрессионные швы на матку, составила 44,4%.

Выводы

В целом полученные данные свидетельствуют о том, что при раннем и быстром выполнении компрессионных швов атонию матки можно лечить в условиях двойного кесарева сечения без существенного увеличения материнской заболеваемости.

Шов Мацубара-Яно: простой компрессионный шов на матку при послеродовом кровотечении во время кесарева сечения

Цель исследования:

Целью данного исследования было уточнить: (I) эффективность компрессионного шва на матку Мацубара-Яно (Matsubara-Yanо; МЯ) для достижения гемостаза при наличии послеродового кровотечения (ПК) во время кесарева сечения, (II) тип ПК, для которого эффективен шов МЯ, (III) послеоперационные осложнения шва МЯ и (IV) исходы последующих беременностей.

Методы:

Данное ретроспективное обсервационное исследование проводилось с использованием медицинских карт пациенток, которым было выполнено наложение шва МЯ в период с 1 января 2009 года по 31 декабря 2017 года.

Результаты:

Наложение шва МЯ было выполнено 50 пациенткам, гемостаз был достигнут у 92% (n=46). Остальным четырем (8%; n=4 из 50) пациенткам потребовалась выполнение эмболизации маточных артерий или гистерэктомии. Из этих четырех — у трех было кровотечение, связанное с врастанием плаценты (ВП). Послеоперационные осложнения наблюдались у трех (6%; n=3 из 50) пациенток, у этих пациенток отмечалась внутриутробная инфекция. У всех трех пациенток выздоровление наступило исключительно при применении антибиотиков. В дальнейшем было подтверждено восемь беременностей (пять – живых новорожденных, два — самопроизвольных аборта в первом триместре и один случай прогрессирующей в настоящее время беременности). Из пяти случаев живорождений в одном было выполнено кесарево сечение из-за предлежания плаценты и ВП.

Заключение:

Шов МЯ обладал гемостатическим эффектом при ПК. Все случаи неудач шва МЯ, за исключением одного, были связаны с ВП, указывая, что частота достижения гемостаза была ниже у пациенток с ВП, чем у пациенток без данной патологии прикрепления плаценты.

Ключевые слова:

Кесарево сечение; врастание плаценты; послеродовое кровотечение; эмболизация артерий; компрессионный шов на матку

Matsubara-Yano suture: a simple uterine compression suture for postpartum hemorrhage during cesarean section.
Takahashi H¹, Baba Y², Usui R², Suzuki H², Horie K², Yano H², Ohkuchi A², Matsubara S².
Arch Gynecol Obstet. 2018 Oct 24. doi: 10.1007/s00404-018-4947-6. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30357496

Матка сохранена — что дальше? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

НА ОСТРИЕ

Матка сохранена -что дальше?

Во всем мире акушерское кровотечение все еще остается основной причиной материнской смертности, хотя около 90% данных случаев предотвратимы. В обзоре кратко рассмотрена врачебная тактика при массивной кровопотере в родах, представлены данные о видах хирургического гемостаза на матке. Дана оценка эффективности органосох-раняющих хирургических методик по деваскуляри-

зации матки (отдельно или в комбинации), частоте осложнений после перенесенного оперативного вмешательства. Представлены данные о последующей фертильности (последующие беременности или восстановление регулярного менструального цикла) с оценкой исходов последующих беременностей (способ родоразрешения и осложнения родов).

Ключевые слова:

послеродовое

кровотечение,

гипотония

матки, шов

по Б. Линчу,

фертильность,

беременность

Uterus is saved — what is next?

ALL over the world, obstetric hemorrhage is stiLL the major cause of maternal mortality, although about 90% of these deaths are preventable. We have commonly reviewed the algorithm for postpartum hemorrhage and covered the most common and often used surgical techniques obtaining haemostasis. Comparison of the effectiveness of conservative

surgical techniques, separately or together, with Key words:

respect to success rate (ability to stop bleeding postpartum

and preserve the uterus), fertility rate (subsequent hemorrhage,

pregnancies or the return of regular menstrual uterine atony,

cycles), complication rate of the procedure, and the B. Lynch suture,

outcomes of subsequent pregnancies in terms of type fertility,

of delivery and eventual delivery complications. pregnancy

Послеродовое кровотечение возникает приблизительно в 4% случаев от всех родов через естественные родовые пути и в 6% случаев от числа кесаревых сечений. Распространенность тяжелого послеродового кровотечения составляет 6,7 на 1000 родов, тогда как смерть от тяжелого послеродового кровотечения наступает приблизительно в 1 случае на 1000 родов. В связи с применением органосохраняющих операций в акушерской практике, во всем мире растет интерес к отдаленным исходам таких вмешательств на матке. На сегодняшний день существует немного публикаций об исходах в отношении фертильности и последующей беременности у пациенток после наложения компрессионных швов на матку в связи массивной кровопо-терей, одновременно с операциями деваскуляризации матки или без таковых. Так, Б. GerLi, А. FaviLLi и соавт. сообщили о клиническом случае успешного завершения беременности, наступившей естественным путем после наложения шва по Б. Линчу без сопутствующей деваскуляризации, предлагая новую концепцию оценки фертильности после операции по Б. Линчу [1]. Опубликовано несколько сообщений о фертильности и исходах беременности после перевязки или эмболизации подвздошных сосудов [2].

За последние 50 лет не предложены обоснования значимых изменений в определениях, но недавно появилась классификация, в которой объем кровопотери оценивается наряду с ее клиническими признаками и симптомами [1]. Не вызывает сомнения, что раннее выявление и быстрое лечение являются ключевыми факторами правильного ве-

дения пациенток с кровотечением в послеродовом периоде. Отлаженная координация доступных ресурсов и выполнение правил техники безопасности -основополагающие шаги для мониторинга и поддержки жизненно важных функций женщины. Предполагаемая кровопотеря 500-1000 мл требует реализации базовых мер мониторинга и готовности к реанимации. Тогда как предполагаемая кровопотеря более 1000 мл или меньше одновременно с клиническими признаками шока требует реализации всего протокола реанимационных мероприятий, мониторинга и остановки кровотечения.

К факторам, наиболее достоверно связанным с возникновением кровотечения, относят поздний возраст матери, затяжные роды, наличие преэклампсии, большого числа беременностей в анамнезе, ожирения, рождение ребенка весом более 4000 г и наличие послеродового кровотечения в анамнезе.

Когда кровотечение связано с гипотонией матки, механические методы (т.е. бимануальная компрессия матки, опорожнение мочевого пузыря, ручное обследование полости матки, сшивание разрывов и массаж дна матки) и фармакологические меры (т.е. применение окситоцина, эргометрина, карбопроста, мизопростола в разных дозах и разными путями введения) должны предприниматься до прекращения кровотечения. Как правило, предпочтительны наиболее простые и наименее болезненные манипуляции. В то же время применение фармакологических препаратов не должно приводить к отсрочке хирургического вмешательства. После

принятия решения о переходе к хирургическому гемостазу выбор оперативного пособия будет зависеть от опыта хирурга, доступности технологических ресурсов и наличия междисциплинарной команды. Внутри маточная баллонная тампонада является подходящим хирургическим вмешательством для большинства женщин, если гипотония матки является основной причиной послеродового кровотечения. Если проведенная манипуляция не оказала своего действия, могут быть выполнены следующие органосохраняющие хирургические вмешательства для попытки остановки кровотечения:

■ гемостатический множественный компрессионный или квадратный шов, с помощью операции, описанной Б. Линчем и коллегами, и другие модифицированные компрессионные швы;

■ двусторонняя перевязка маточных артерий;

■ операция поэтапной деваскуляризации матки (двусторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий и селективная эмболизация под контролем ангиографии).

Гистерэктомия является крайней мерой во избежание материнской смертности. Она должна стоять на последнем месте при выборе оперативного пособия, особенно у молодых женщин, которые желают в последующем забеременеть. Решение о проведении гистерэктомии и вмешательство должны приниматься только опытным хирургом. Операцию не следует откладывать до тех пор, пока пациентка не окажется на грани жизни и смерти, также не следует пробовать проводить менее радикальные операции, в отношении которых у хирурга меньше опыта. Напротив, рекомендована ранняя гистерэктомия, в особенности если кровотечение возникает на фоне приращения плаценты (píacenta асс^а) или разрыва матки [2].

Различные варианты перевязки сосудов — наиболее часто применяемые методики при лечении гипотонического кровотечения, поскольку рентгенологическое отделение, необходимое для контроля ангиографии при эмбо-лизации, не всегда доступно, пациентка с послеродовым кровотечением часто гемодинамически нестабильна или хирург имеет недостаточно опыта в наложении компрессионных швов. Данные хирургические технологии часто применяют при предлежании (в 9% случаев) и врастании плаценты (в 45% случаев), а также при атонии матки (в 33% случаев). Поскольку доказано важное значение сети анастомозов в направлении слева направо внутри и снаружи матки, хирурги выполняют двустороннюю перевязку сосудов.

Описаны различные швы для остановки послеродового кровотечения, в том числе шов по Б. Линчу, который проходит через всю толщу передней и задней стенок матки. Механическая компрессия сосудистых синусов матки предотвращает кровотечение и дальнейшее заполнение кровью. Компрессионный эффект удерживает эти источники кровотечения в неактивном состоянии до наступления физиологического гемостаза. Хирургическая методика наложения шва по Б. Линчу успешно применяется в акушерской практике с 1989 г. в случаях, когда кровотечение является следствием атонии матки при отсутствии эффекта от консервативного

фармакологического лечения. Данное оперативное вмешательство позволяет сохранить матку для последующей менструальной функции и беременностей. Методика наложения шва по Б. Линчу намного менее сложная, чем радикальные хирургические методы, такие как перевязка внутренней подвздошной артерии или гистерэктомия, не только потому, что она технически проще, но и потому, что наложение шва производится на расстоянии от места вхождения в матку маточных труб и не сопровождается повреждением важных сосудов или органов. С момента публикации методики наложения шва по Б. Линчу было описано несколько ее модификаций, но лишь с минимальными отличиями от оригинальной операции. Среди хирургических методик шов по Б. Линчу приобрел большую популярность в основном в связи с тем, что множество практических врачей неуверенно владеют техникой более сложных хирургических вмешательств, таких как двусторонняя перевязка под-чревной артерии, и предпочитают выполнить более простую, быструю и эффективную операцию наложения шва по Б. Линчу. Данный шов является успешным, безопасным, недорогим и простым методом лечения послеродового кровотечения во время операции кесарева сечения. Применение шва по Б. Линчу уменьшает частоту проведения калечащей пациентку гистерэктомии во время или после родов в связи с атонией матки или коагулопатией, вероятно, с сохранением последующей фертильности пациентки. В последнее время появились работы, сообщающие об осложнениях после наложения данного шва и исходах в отношении фертильности и последующей беременности у пациенток.

Селективная эмболизация под контролем ангиографии может считаться безопасным и эффективным альтернативным методом лечения послеродового кровотечения. Однако ее широкое применение ограничивается недостаточным количеством экспертов-рентгенологов в акушерских учреждениях, часто наблюдаемой нестабильной гемодинамикой пациенток и проблематичностью созыва мультидис-циплинарной команды для применения метода в короткий промежуток времени. Преимущество селективной эмболи-зации под контролем ангиографии связано с высокой частотой восстановления нормальной фертильности, хотя некоторые последующие беременности осложнены задержкой внутриутробного развития плода и повторным развитием послеродового кровотечения.

Операции, направленные на сохранение матки, не всегда проходят без осложнений. Если учесть критические сосудистые изменения, возникающие непосредственно после перевязки подчревных артерий или, тем более, после эм-болизации артерий, нельзя исключить, что сосудистые изменения, индуцированные швом по Б. Линчу, выполненным непосредственно после поэтапной деваскуляризации матки, отличаются от сосудистых изменений, индуцированных наложением только шва по Б. Линчу; вероятно также, что первые носят более выраженный характер.

С 1997 по 2013 г. в международной печати появилось более 2000 работ, связанных с органосохраняющими операциями в акушерстве. Имеющийся широкий разброс данных связан с доступностью только материалов по клиническим

МАТКА СОХРАНЕНА — ЧТО ДАЛЬШЕ?

случаям (или сериям клинических случаев) без стандартизации операции. Часто индивидуализированные поэтапные меры борьбы с маточным кровотечением затрудняют сравнение с другими стандартизированными методиками. В большинстве исследований основной недостаток — короткий период последующего наблюдения для получения достаточного количества данных о восстановлении менструаций, частоте беременности и исходах последней беременности. Часто сохранение фертильности оценивается непрямым образом, на основании только частоты сохранения матки, при этом не уделяется внимание восстановлению менструаций или частоты и исходов последующей беременности. Только в единичных исследованиях преодолеваются гипотетические систематические ошибки, связанные с отказом пациенток с послеродовым кровотечением в анамнезе вынашивать последующую беременность, и сообщается частота восстановления менструаций в качестве индикатора сохранения фертильности.

Критерии оценки органосохраняющих операций в акушерстве (на основе имеющихся на сегодняшний день публикаций). Нами отобран ряд исследований, где удалось получить информацию касательно следующих критериев оценки органосохраняющих операций в акушерстве:

■ эффективность методик хирургического гемостаза на матке;

■ развитие осложнений в послеоперационном и отдаленном периодах;

■ восстановление фертильности после хирургического гемостаза на матке.

Эффективность методик хирургического гемостаза на матке

Перевязка маточных и тазовых сосудов является давно доказанным методом контроля устойчивого к лечению послеродового кровотечения, поскольку она сводит к минимуму пульсовое давление артериальной системы, превращая ее в систему, подобную венозной. Это уменьшает кровотечение и к тому же способствует образованию сгустка дис-тальнее места перевязки. Развитие коллатерального кровообращения по сосудам малого диаметра предотвращает ишемию тазовых органов после перевязки крупных сосудов. В связи с этим окклюзия сосудов после поэтапной деваскуляризации матки считается временной в связи с развитием реканализации и последующего нормального кровообращения в матке [2]. Показатель эффективности различных методик наложения компрессионного шва на матку колеблется от 72 до 100%.

В сравнении с перевязкой сосудов эмболизация обеспечивает большую селективность, в том числе возможность обнаружения места кровотечения до начала операции и мониторинга эффективности после проведения операции. Основные показания подобны таковым при других хирургических методах остановки кровотечения, при этом на долю атонии матки после родов через естественные родовые пути приходится половина случаев. Показатель эффективности эмболизации сосудов матки находится в диапазоне от 75 до 100%.

Развитие осложнений в послеоперационном и отдаленном периодах

Имеются сообщения о развитии осложнений в виде пи-ометры после методики наложения квадратного компрессионного шва, о парциальном ишемическом некрозе матки после стягивающего компрессионного шва. Проведено исследование, где пациенткам с компрессионным швом на матке в анамнезе (п=13) выполняли гистероскопию. Одновременно со швом по Б. Линчу в ряде случаев была выполнена перевязка подчревной артерии или поэтапная деваску-ляризация матки. Синехии выявленыу 7 пациенток, причем у 3 из них имел место синдром Ашермана, не поддающийся коррекции. Так подтвердились исходные опасения в отношении возможных анатомических повреждений в связи с чрезмерной компрессией матки. Однако была описана неосложненная беременность после 4 органосохраняющих операций (шва по Б. Линчу с последующей поэтапной деваскуляризацией матки, в том числе с эмболизацией сосудов) [1].

Из 46 исследований, вошедших в обзор, в 1/3 случаев имеются указания на ближайшие и отдаленные осложнения операций по обеспечению хирургического гемостаза (перевязка маточных и подвздошных сосудов): случайная перевязка мочеточника, травматизация других тазовых сосудов, длительное кровотечение, эндометрит. В 2 случаях из 5 после наложения компрессионного шва по Б. Линчу в анамнезе при последующей операции кесарева сечения обнаружены спайки между сальником и передней поверхностью матки [1].

По имеющимся данным, операцию эмболизации выполняли, во-первых, с главным предпочтением маточных сосудов и, во-вторых, где это возможно, односторонне. Однако известен случай некроза матки и развития сепсиса после эмболизации сосудов и перевязки маточных артерий для лечения послеродового кровотечения, вызванного врастанием плаценты. В половине случаев сообщалось об осложнениях операции, таких как случайный прокол сосуда, выход контрастного вещества за пределы сосуда, онемение нижних конечностей и периваскулярная гематома [2]. Кроме того, случайная эмболизация яичниковых сосудов посредством маточно-яичниковых анастомозов может привести к потере функции яичников, о чем также имеется сообщение.

Восстановление фертильности после хирургического гемостаза на матке

Результаты в отношении фертильности после наложения компрессионных швов на матку обнадеживающие. Ни один из авторов не сообщал о бесплодии, индуцированном наложением таких швов. Во многих клинических случаях и сериях клинических случаев у всех пациенток восстанавливались менструации и отмечалась повторная беременность по прошествии периода длительностью 1-6 лет после хирургического вмешательства [2]. Показатель фертильности после перевязки сосудов колеблется в диапазоне от 10 до 100%. При последующей беременности приблизительно в 60%

случаев произведено кесарево сечение. Отмечена высокая частота задержки роста плода и повторного возникновения послеродового кровотечения.

Несмотря на то что беременности после органосо-хра-няющей операции в основном протекают без осложнений, методом родоразрешения часто избирают кесарево сечение. Наиболее часто показанием для него становится не анатомическая деформация матки, но возможность обеспечения доступа для безотлагательного хирургического вмешательства в случае повторного возникновения послеродового кровотечения [2]. Анализ исходов в отношении фертильности показал, что из 5 случаев завершения беременности с применением только шва по Б. Линчу в анамнезе, у 1 пациентки произошли роды через естественные родовые пути, тогда как 3 пациенткам выполнено повторное кесарево сечение.

Выводы

Что касается методик, описанных для остановки послеродового кровотечения, данные по эффективности и безопасности ограничиваются главным образом небольшими сериями клинических случаев, о которых сообщают сами разработчики методик.

На основании данных, полученных в обсервационных исследованиях и клинических случаях, рассматриваемых в нашем обзоре актуальной литературы, мы можем сделать вывод, что компрессионные швы и эмболизация сосудов, если возможно их выполнение, могут считаться

операциями для спасения жизни путем достижения наибольшей эффективности в отношении гемостаза при неудаче фармакологических способов остановки кровотечения с применением утеротоников.

При применении селективной эмболизации под контролем ангиографии и наложении компрессионных швов отмечается высокая эффективность в отношении сохранения фертильности, несмотря на широкий диапазон частоты беременности в различных исследованиях. В то же время, эмболизация подвздошных сосудов ассоциируется с риском аномалий плацентации (предлежание и/или врастание плаценты) при последующих беременностях.

Также удалось установить, что независимо от методики, применяемой для лечения послеродового кровотечения, нельзя пренебрегать риском повторного послеродового кровотечения при последующих беременностях.

У пациенток после наложения компрессионных швов на матку в анамнезе исходы последующей беременности чаще благоприятные, но отмечено повышение частоты оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Объективные данные, включающие отсроченный период после хирургического гемостаза на матке, в мировой литературе отсутствуют. Нет данных о рандомизированных контролируемых исследованиях. Данных о сохранении фертильности и восстановлении менструаций мало, и они ограничиваются длительностью периода последующего наблюдения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Gerli S., Favilli A., Giordano C., et al. Fertility after «only B-Lynch» suture: A case report and literature review // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. — 2013. — Vol. 52. — P. 110-112.

2. Gizzo S., Saccardi C., Patrelli T.S. et al. Fertility rate and subsequent pregnancy outcomes after conservative surgical techniques in postpartum hemorrhage: 15 years of literature // Fertil. Steril. — 2013. — Vol. 99, N 7. — P. 2097-2107.

Применение компрессионного шва по B-Linch для остановки кровотечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В. В.Гасич

ЖАТЫР ТЫРТЫРЫМЕН БОСАНДЫРУ

Бiздiк елiмiздiч жэне шет мемлекеттердщ кэсiби ужымдарыньщ тэжiрибеd кесарева кесуiнен кейiн жатыр тыртырымен жYктi эйелдердi босандыру мYмкiн жэне калыпты екендiгiн керсеткен. Оран пациент-каларды Yлкен жауапкершiлiкпен iрiктеу жол ашады (табири босану жолы аркылы босандыру, жоспарлы кесарево кесуi, босану кызмет басталуымен кесарево кесуi).

В. В. Гасич

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ШВА ПО В^^СН ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

КГКП «Областной Перинатальный Центр» (Караганда)

Несмотря на существенный прогресс аку-шерско-гинекологической помощи за последнее столетие, ряд проблем остаются нерешенными до сих пор. Одной из ведущих причин материнской смертности являются акушерские кровотечения, составляя в чистом виде 20-25%, как конкурирующая причина — 42%, как фоновая — до 78%. В мире от причин, связанных с беременностью и родами, в среднем умирает одна женщина в минуту, по причине акушерских кровотечений умирает одна женщина каждые три минуты. Из них 50% случаев вызваны гипо- или атонией матки в послеродовой период. Ежегодно от послеродовых кровотечений в мире погибает до 125 тыс. женщин, и тенденции к снижению частоты этого осложнения не наблюдается. Частота акушерских кровотечений колеблется от 2,7 до 8% по отношению к общему числу родов. При этом 2-4% кровотечений связаны с гипотонией матки в последовый и в послеродовой периоды, а в 0,8-0,9% они возникают при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и ее предлежании [2].

Кровотечения входят в «большую пятерку» причин материнской смертности, состоящую из: сепсиса, эклампсии, клинически узкого таза и «опасного» аборта (Всемирная организация здравоохранения). Из тех женщин, которым удается сохранить жизнь, многие лишаются дальнейшей репродуктивной функции вследствие радикальных операций (удаление матки). Таким образом, высокая частота акушерских кровотечений, приводящих к смерти пациенток или утрате репродуктивной функции у молодых женщин, побуждает продолжать исследования в направлении разработки более эффективных способов их лечения [1, 3]. В связи с этим проблема рационального хирургического лечения акушерских кровотечений является в настоящее время актуальной.

Основными причинами летальности при кровотечениях являются несвоевременный гемостаз, неправильная оценка кровопотери; неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия, несоблюдение этапности мероприятий по остановке кровотечений. Действия с целью останов-

ки гипотонического кровотечения в послеродовой период имеют определенную последовательность и при безуспешности, как правило, заканчиваются удалением матки.

При неэффективности консервативных мероприятий показана лапаротомия. Хирургический этап остановки кровотечения имеет четкий алгоритм. В последнем десятилетии наряду с лигиро-ванием маточных тазовых сосудов стали применять гемостатические компрессионные швы на матку. Впервые эту технику описал Кристофер Б-Линч (В^упс^ в 1997 г. совместно с соавторами. Эта поистине революционная операция предусматривает деваскуляризацию и компрессионное сдавление матки. Предложенная операция рассматривается как альтернатива гистерэктомии. Операция позволяет не только спасать жизнь женщин, но и сохранять матку, фертильность и иметь последующие беременности [4]. Эффект операции может вызвать немедленный и надежный гемостаз. Операция по В^уп^ способствует сохранению матки, может быть принята во внимание как первоочередная хирургическая помощь.

Наложение шва по В^уп^ осуществляется по следующей методике. В том случае если гипотоническое кровотечение возникает после самопроизвольных родов, после лапаротомии делается поперечный разрез в нижнем маточном сегменте и дополнительно осуществляется контрольное исследование полости матки. Затем на 3 см вниз от разреза и от латерального края матки в нижнем сегменте выполняется вкол в полость матки с выколом на 3 см выше верхнего края разреза и на 4 см медиальней от латерального края матки. Далее шовная нить (монокрил или другой рассасывающийся шовный материал) перекидывается над дном матки. На задней стенке на уровне крестцовых связок осуществляется вкол в полость матки и выкол из нее на противоположной стороне. Затем нитки огибают матку сзади наперед; вкол осуществляется на передней стенке на 3 см выше, а выкол на 3 см ниже поперечного разреза. Затем нити натягивают, завязывают узел и ушивают разрез в нижнем маточном сегменте. При перерастяжении нижнего сегмента на него накладываются стягивающие швы (рис. 1).

Наложение компрессионных швов на матку приводит к временному сдавлению миометрия в трех плоскостях, что также приводит к улучшению тромбообразования в сосудах плацентарной площадки.

Практика наложения компрессионных швов по В-Ып^ в Областном перинатальном центре начата с октября 2009 г.

Рис. 1. Методика наложения шва по В^упсЬ!

За 2010 г. в Областном Перинатальном Центре произошло 3 937 родов. Патологическая кровопотеря отмечалась в 119 родах (3,0%), из них атоническое кровотечение отмечалось в 54 случаях (1,37%). В 10 случаях атония матки развилась в ходе кесарева сечения, в 44 случаях при вагинальных родах. В 14 случаях выполнено наложение компрессионных швов по В-ЫпсИ, из них 13 случаев во время кесарева сечения, в 1 случае после родов через естественные родовые пути. Гемостатический эффект был достигнут в

13 из 14 случаев (93%), в 1 случае кровотечение возобновилось, объем операции был расширен до простой экстирпации матки. Объем кровопоте-ри составлял от 600,0 до 2 800,0 мл. В 6 случаях атоническое кровотечение развилось при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при этом в 5 случаях отмечалась матка Кювелера (кровопотеря 1800,0-2800,0). Из

14 родильниц 7 — первородящие, 7 — повторнородящие (в т. ч. 1 многорожавшая). В случае, когда гемостаза не удалось достичь с помощью компрессионных швов, отмечалась антенатальная гибель плода, преждевременная отслойка плаценты, матка Кювелера у первородящей, на фоне тяжелой преэклампсии.

Зарегистрирована следующая экстрагени-тальная патология: анемия в 9 случаях (64,3%), пиелонефрит в 7 случаях (50%), варикозная болезнь в 2 случаях (14,3%). В одном случае беременность протекала на фоне легкой преэкламп-сии, в 1 — на фоне тяжелой преэклампсии.

В 1 случае шов по В-ЬупсИ сочетался с предварительным ректальным введением проста-

гландина мизопростола (1 000 мкг). Применение компрессионного шва по В-ЬупсИ у всех родильниц завершилось выпиской их из стационара на 6 -9 сут в удовлетворительном состоянии, в большинстве случаев с сохраненной репродуктивной функцией.

В 2010 г. в Областном перинатальном центре выполнено 16 гистерэктомий, из них 9 по поводу кровотечения: в 4 случаях отмечалось истинное вращение плаценты, в 5 случаях -преждевременная отслойка плаценты, матка Кю-велера, ДВС-синдром.

По сравнению с 2009 г. общее количество гистерэктомий, осуществленных за данный период, составило 32, по поводу кровотечений выполнено 16 гистерэктомий, 8 при кесаревом сечении и 1 после родов через естественные родовые пути. Наложение компрессионных швов позволило в 1,9 раза ушеньшить количество гистерэкто-мий по поводу атонического кровотечения.

Гипотоническое кровотечение представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни родильницы. Своевременное выполнение определенных хирургических мероприятий — наложение компрессионного шва по В-ЬупсИ на матку при акушерских кровотечениях, позволяет уменьшить кровоснабжение матки, благодаря чему появляется возможность остановить маточное кровотечение, сохранив при этом орган.

Подобная тактика органосберегающего оперативного лечения пациенток репродуктивного возраста с гипотоническими кровотечениями позволяет сохранить женщинам менструальную и генеративную функции.

Анализ оперативной деятельности за 2009-2010 гг.

Таблица 1.

Показатель 2009 г. 2010 г.

Количество родов 3761 3937

Количество кровотечений 91 (2,5%) 119 (3,0)%

Количество гистерэктомий по поводу кровотечения 16 (0,43%) 9 (0,23%)

Наложено компрессионных швов 1 14

ЛИТЕРАТУРА

1. Ищенко А. А. Современные органосохраняю-щие операции на матке при гипотонических кровотечениях в акушерстве //«Мать и дитя»: Матер. IX Всерос. науч. форума. — М., 2007. — С. 93.

2. Мамедалиевой Н. М. Практическое руководство по оказанию неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. — Алматы, 2006. — С. 35 — 66.

3. Радзинский В. Е. Современные подходы к лечению послеродовых акушерских кровотечений //Акушерство и гинекология. — 2008. — №3. -С. 25 — 30.

4. Радзинский В. Е. Современные технологии лечения акушерских кровотечений //Фарматека. — 2010. — №1. — С. 12 — 16.

Поступила 27.01.11

V. V. Gasich

APPLICATION OF COMPRESSION SEAM OF B-LINCH AS STAGE OF STOP BLEEDING

The hypotonic hemorrhage is a serious threat not only to health but for the life of puerperal. Timely performance of certain surgical interventions — the imposition of joint compression on B-Lynch on the uterus during obstetrical hemorrhages, reduces blood flow to the uterus, so it is possible to stop uterine bleeding, while preserving the body.

В. В. Гасич

КАН ТОКТАТУДЬЩ КЕЗЕЩ РЕТ1НДЕ ЖАТЫРРА B-LINCH БОЙЫНША КОМПРЕССИЯЛЬЩ Т1ГУД1 КОЛДАНУ

Гипотоникалык кан аруы босанушы эйелдщ денсаулырына рана емес, eMipiHe де Yлкен катер тeндipeдi. Хирургиялык ic-шаралар — акушерлк кан кету барысында жатырра B-Lynch бойынша компрес-сиялык тiгiс салуды дер кезшде жасау жатырды канмен жабдыктауды азайтура мYмкiндiк бepeдi, соныч нэтижесшде органды сактай отырып, жатырдан кан кетуш токтатура мYмкiндiк бар.

М. Д. Мазурчак

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОДТИПАХ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Областной медицинский центр (Караганда)

Проблема сосудистых заболеваний мозга имеет исключительную медико-социальную значимость, которая определяется их значительной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, высокими показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности во всем мире. По данным Е. И. Гусева [3], в России инсульт ежегодно развивается у 450 тыс. человек, из которых примерно 35% умирают в остром периоде заболевания.

В Казахстане заболеваемость инсультом составляет 2,5-3,7 случая на 1 000 населения в год, смертность от 1 до 1,8 случаев на 1 000 населения в год, летальность в остром периоде -35,2% (женщины — 60,1%, мужчины — 39,9%), по Алматинской области летальность составила 45,2% [1]. По Карагандинской области заболеваемость за последние два года составила в среднем 3,1 случая на 1000 населения, летальность -51,9%. Около 80% больных, перенесших инсульт, становятся инвалидами, из них 10% нуждаются в постоянной посторонней помощи, лишь 20% больных с этой патологией возвращаются к труду [4]. Среди инсультов ишемические встречаются в среднем в пять раз чаще по сравнению с геморрагическими.

В настоящее время ишемические инсульты (ИИ) по механизму развития подразделяются на

гемодинамические, кардиоэмболические, атеро-тромботические, лакунарные и криптогенные (неизвестной этиологии).

Изучение роли различных форм патологии магистральных артерий головы позволило дополнить устоявшиеся взгляды на генез НМК представлениями о гемодинамическом происхождении инфарктов мозга, развивающихся по механизму сосудистой мозговой недостаточности [2]. В развитии гемодинамического инсульта значительная роль принадлежит не только изменениям магистральных артерий головы и интракраниаль-ных сосудов (стенозы, атеротромботические окклюзии, деформации, экстравазальные компрессии и др.), но и факторам, опосредованно влияющим на мозговой кровоток и вызывающим нестабильность системной гемодинамики с последующим падением церебральной перфузии. Установлена критическая величина суммарного стеноза всех магистральных артерий головы как фактора истощения цереброваскулярного гемодинамиче-ского резерва [5]. Представления о роли и месте заболеваний сердца в патогенезе острых НМК формировались и постепенно менялись параллельно с внедрением в клинику методов прижизненной кардиовизуализации. Ранее этот интерес ограничивался лишь проблемами кардиоэмболи-ческого инсульта, который является следствием изменений в полостях или клапанном аппарате сердца, сопровождающихся развитием кардиоце-ребральной эмболии [4]. Точное знание этих особенностей имеет колоссальное значение для определения верной терапевтической стратегии в острейшем периоде заболевания, прежде всего возможности применения тромболизиса.

Полноценное исследование кардиального

Mansoura-VV Компрессионный шов матки при первичном атоническом послеродовом кровотечении — Full Text View

Это проспективное обсервационное исследование было проведено в госпитале Университета Мансура и в частных учреждениях в Мансура, Египет, в период с мая 2013 г. по Декабрь 2016 г. Критерии включения в исследование включали женщин с диагнозом первичного атонического ПРК во время кесарева сечения, когда матка не сокращалась после обычных доз утеротоников.Женщин и их партнеров проконсультировали и подписали согласие относительно этой техники как альтернативы деваскуляризации или гистерэктомии. Критерии исключения включали пациентов с полным или неполным предлежанием плаценты и / или приращением плаценты. Также один случай атонического ПРК, когда матка была несжимаемой и не могла сокращаться при бимануальном сжатии, был исключен из исследования, поскольку, по нашему опыту, эти случаи не реагировали на какой-либо тип ПСК.

В этой серии сразу после наркоза все женщины получали мизопростол 400 мкг (две таблетки MisotacR, Adwia Co, город 6 октября, Египет) сублингвально, а также 20 МЕ окситоцина (Syntocinon, Sanofi Aventais, Египет) в 50 0 -мл раствора Рингера с лактатом в виде внутривенной инфузии после родов и пережатия пуповины.Это обычная практика для всех женщин, проходящих КС в нашем отделении.

После закрытия разреза матки атония матки была диагностирована у 108 женщин, когда матка казалась мягкой и шаткой и не реагировала на периодический массаж дна матки, была дана вторая доза ранее упомянутых экболиков. Затем была предпринята попытка бимануального сжатия матки в течение 10–15 минут до восстановления тонуса матки, а также для оценки потенциальных шансов на успех компрессионного шва для матки Mansoura-VV.

В течение 15 минут после постановки диагноза матку повторно проверили, чтобы определить точки кровотечения. Исследователи наложили компрессионный шов на матку Mansoura-VV. Правый V был выполнен следующим образом: (i) 100-см Викрил № 1 был брошен в две почти равные части (каждая по 50 см) на тупую полукруглую иглу диаметром 70 мм, изгиб иглы выпрямлялся. (ii) Игла вошла в правую стенку матки от переднего к заднему, примерно на 2 см ниже разреза гистеротомии и на 3 см от края (это верхушка V-образного шва).(iii) после трансфиксации Викрил был разделен, таким образом, две нити от одной трансфиксации, каждая 50-сантиметровая нить проникала в нижний сегмент матки; медиальная (M) и латеральная (L) нити, каждая имеет передний (aL и aM) и задний (pL и pM) концы по отношению к матке (iv) свободные передний и задний концы боковой нити (aL и pL) были связаны над глазным дном тремя двойными узлами на расстоянии около 3 см от правого рогового края матки, образуя латеральную конечность V-образного шва.(v) Свободные передний и задний концы медиальных нитей (aM и pM) были привязаны над глазным дном на 2-3 см медиальнее латеральной конечности, завершая V-образный шов. Ведущий хирург натянул нить, чтобы обеспечить умеренное натяжение, в то время как ассистент хирурга поднимает матку вверх, выполняя бимануальное сжатие матки, чтобы минимизировать травму и достичь или способствовать сжатию во время перевязки каждой вертикальной конечности. (vi) аналогичным образом наложили левый V-образный шов с левой стороны, а затем завершили VV-шов.

Влагалище обследовано на предмет контроля кровотечения швами Mansoura-VV, матка не растягивается. Только в одном случае (1/108) потребовалась дополнительная двусторонняя перевязка маточных сосудов для контроля кровотечения, брюшная полость была закрыта в обычном порядке. Были назначены антибиотики, которые продолжались после операции в течение 5 дней.

Послеродовое кровотечение — знания для студентов-медиков и врачей

Послеродовое кровотечение (ПРК) — это неотложная акушерская помощь, которая определяется как кровопотеря ≥ 1000 мл или кровопотеря с признаками или симптомами гиповолемии в течение 24 часов после родов. Это причина номер один материнской заболеваемости и смертности во всем мире. ПРК обычно ассоциируется с симптомами гиповолемии. Начало может быть в пределах от 24 часов (первичное ПРК) до 12 недель после родов (вторичное ПРК).Наиболее важными причинами послеродового кровотечения являются атония матки, родовая травма матери, патологическое отделение плаценты, прикрепление бархатистого канатика и нарушения свертывания крови. Клинические данные связаны с объемом кровопотери и могут включать анемию (например, головокружение, бледность) или гиповолемический шок (например, гипотензию, тахикардию). Диагноз ставится на основе раннего распознавания клинических проявлений, систематической оценки наиболее частых причин и, в некоторых случаях, подтверждается ультразвуком.Лечение зависит от основного состояния и может включать общие меры по контролю кровопотери и поддержанию адекватной перфузии жизненно важных органов, ушивание кровоточащих ран, активное ведение третьего периода родов, например, маневры, помогающие отделить плаценту, и использование утеротоников. при атонии матки. Гистерэктомия часто рассматривается как последнее средство при неконтролируемом послеродовом кровотечении.

Послеродовое кровотечение: симптомы, лечение и профилактика

Некоторое количество кровопотери во время родов является нормальным явлением. Средняя кровопотеря при родах через естественные родовые пути немного больше, чем при родах с использованием кесарева сечения (1). Однако в редких случаях чрезмерный кровоток может привести к кровотечению, которое требует немедленной медицинской помощи.

По оценкам, каждый год около 500 000 женщин умирают из-за этого состояния, и около 1–5% родов заканчиваются послеродовым кровотечением, вызывающим материнскую заболеваемость и смертность (2).

MomJunction объясняет причины, симптомы, а также методы лечения и лечения послеродового кровотечения.

Что такое послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение (ПРК) определяется как послеродовая кровопотеря в размере 500 мл или более в случае родов через естественные родовые пути и около 1500 мл после кесарева сечения.

ПРК, которое обычно происходит в первые 24 часа после родов, называется первичным послеродовым кровотечением. Если обильное вагинальное кровотечение продолжается от 24 часов до 12 недель после родов, это называется вторичным послеродовым кровотечением (3).Первичное ПРК встречается у 5 из 100 женщин, а вторичное ПРК — менее чем у 2 из 100 женщин.

В случае вторичного ПРК, если кровотечение не прекращается, будут выполнены анализы крови и сканирование. По результатам вы попадете в больницу и введете антибиотики через капельницу.

Если вы видите какое-либо отклонение от нормы в объеме послеродового кровотечения, это может быть признаком кровотечения.

Doctor’s Speak

Доктор Шила В. Мане,

Гинеколог и акушер,
Консультант в доме престарелых Anugraha,
Бангалор

В первую очередь PPH происходит из-за невозможности контракта матки ( атония), что приводит к усилению кровотечения из сосудов на участке плаценты.

Возможными причинами могут быть анемия, двойная беременность, многоплодная предыдущая беременность, предлежание или отслойка плаценты и т. Д. Это также может быть связано с травмой родовых путей и усилением кровотечения. Причиной также может быть неполное удаление плаценты и плохая свертываемость крови.

Пациенты, перенесшие кесарево сечение и оперативные родоразрешения, такие как вакуум и щипцы, могут иметь более высокую вероятность чрезмерного кровотечения. При непрерывном кровотечении учащается пульс, падает артериальное давление и у пациента наступает шок.Это может даже привести к ее смерти.

В развивающихся странах около 1,2% родов связаны с ПРК, а когда это произошло, около 3% женщин умерли. Послеродовые кровотечения составляют около 30% материнских смертей.

Что происходит во время PPH?

При непрерывном кровотечении частота пульса пациента увеличивается, артериальное давление падает и пациент впадает в шок.

Вначале может возникнуть чувство головокружения, усталости, учащения пульса и дыхания.Позже у пациентки падает температура, она становится беспокойной или даже может потерять сознание.

Как решается проблема?

Управляйте анемией перед родами и активно управляйте изгнанием плаценты с помощью окситоцина или мизопростола для лучшего сокращения матки.

Какие меры принимает врач?

Первоначальное лечение включает восполнение жидкости внутривенным введением. Стопы пациентов приподняты, подается кислород.

Обследование крови , которое необходимо провести с контролем пульса, артериального давления и диуреза, сделать массаж матки.

Первоначально для лечения послеродовых кровотечений используются препараты, вызывающие сокращение матки.

Первый час называется золотой час , и очень важно, чтобы лечение было интенсивным. Женщина может истекать кровью через 2 часа или меньше. Если у нее будет продолжительное кровотечение, она может впасть в шок, который может оказаться необратимым.

Непневматическая противоударная одежда (NASG) — это низкотехнологичное устройство для оказания первой помощи, которое можно разместить вокруг нижней части тела женщины, находящейся в состоянии шока.Эта одежда снижает кровопотерю, помогает женщине оправиться от шока и сохраняет ей жизнь, пока она будет переведена в медицинское учреждение. После того, как пациентку заставляют носить НАСГ, ее жизненные показатели часто быстро восстанавливаются.

Если вышеуказанные меры не помогли, можно попробовать баллонную тампонаду с использованием баллона Бакри . Замена крови и продуктов крови играет важную роль. На каждую 1 перелитую кровь переливается 1 концентрат тромбоцитов и 1 свежезамороженная плазма.

Если кровотечение не проходит, ей может потребоваться хирургическое вмешательство , например, наложение швов для сжатия матки. Постепенно лигируют все кровеносные сосуды матки. Если ничего не получится, ей может потребоваться удаление матки .

Послеродовое кровотечение может быть довольно смертельным; однако своевременное выявление и лечение могут привести к полному выздоровлению.

[Читать: Послеродовой осмотр через шесть недель ]

Вернуться к началу

Каковы симптомы послеродового кровотечения?

У вас могут возникнуть следующие симптомы послеродового кровотечения:

Снижение количества эритроцитов (гематокрита) (4)
Неконтролируемое кровотечение
Недостаточное снабжение тканей кислородом из-за уменьшения внутрисосудистого (кровяного) объема ( 5)
Падение артериального давления (≤ 85/45 (падение> 15%)), которое может привести к шоку или смерти, если вовремя не лечить
Беспокойство
Бледность
Слабость
Головокружение
Гипотония
Тахикардия
Олигурия
Бледная и липкая кожа
Путаница
Потеря сознания
Повышенная частота сердечных сокращений (≥ 110)

Не каждая женщина столкнется с послеродовым кровотечением, но некоторые факторы увеличивают риск.

Вернуться к началу

Каковы факторы риска послеродовых кровотечений?

Вероятность ПРК выше при следующих обстоятельствах (4, 3, 6):

Возраст матери> 40 лет
Послеродовое кровотечение в анамнезе
Гестационная гипертензия или преэклампсия
Отслойка плаценты, при которой плацента отслаивается от матки
Предлежание плаценты, при котором плацента закрывает шейное отверстие
Многоплодная беременность с более чем одной плацентой и чрезмерным расширением матки
Чрезмерное расширение матки, которое связано с чрезмерным увеличением матки в результате слишком большого амниотическая жидкость или крупный ребенок (особенно с массой тела при рождении более 4 кг (8.8 фунтов)).
Длительные роды
Ожирение
Бактериальные инфекции, такие как хориоамнионит
Общая анестезия
Лекарства для индукции родов
Лекарства для остановки преждевременных родов
Вакуумные или щипцы для родов 9010 -4 Азиатская секция
этническая принадлежность
Анемия
ИМТ до рождения более 35

Послеродовое кровотечение могло произойти по разным причинам, из которых четыре Ts являются основными.Читайте дальше, чтобы узнать о них.

[Читать: Послеродовое ректальное кровотечение ]

Вернуться к началу

Каковы причины послеродового кровотечения?

К наиболее частым причинам послеродового кровотечения относятся (7):

1. Тонус (атония матки): Это потеря тонуса мускулатуры матки. Нарушение сокращения мышц матки после выхода плаценты вызывает обильное кровотечение из кровеносных сосудов и приводит к кровотечению. Кровотечение также может произойти, если в матке остались остатки плаценты.

2. Травма: Родовые травмы, вызывающие ПРК, включают:

Эпизиотомия, которая увеличивает риск разрыва анального сфинктера и кровопотери.
Гематомы
Выворот матки, при котором матка выворачивается наизнанку. Встречается в 0,05% поставок.
Разрыв матки, который происходит в 0,6–0,7% случаев родоразрешения VBAC у женщин с неизвестным рубцом на матке или низким поперечным рубцом на матке.

3. Ткань: Включает два состояния плаценты:

Задержка плаценты: Плацента обычно выходит через восемь-девять минут после родов.Однако продолжительный интервал времени для родов плаценты может вызвать ПРК.
Инвазивная плацента: Это могло произойти из-за преклонного возраста матери, ранее перенесенных инвазивных родов плаценты или кесарева сечения, высокого оплодотворения и предлежания плаценты. Это состояние дополнительно классифицируется на основе глубины проникновения плаценты в стенку матки.

Приросшая плацента означает прилегание к миометрию.
Прирост плаценты означает вторжение в миометрий.
Плацента percreta означает проникновение миометрия в серозную оболочку или за ее пределы.

4. Тромбин (нарушение свертываемости крови): Это редкая причина ПРК. К этому заболеванию относятся:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь фон Виллебранда
Гемофилия
HELLP (гемолиз, повышенные уровни фермента в печени

внутрисосудистое распространение

). подозревает кровоизлияние, тогда проводятся диагностические тесты для определения степени тяжести состояния.
[Читать: Способы борьбы с послеродовой усталостью ]
Вернуться к началу
Как диагностируется послеродовое кровотечение?
Врач осмотрит ваше влагалище, промежность, шейку матки и матку на предмет кровотечения. Затем они могут посоветовать следующие тесты для диагностики послеродового кровотечения:
Анализы крови для определения количества эритроцитов
Тесты для наблюдения за сгустками
Тесты на свертываемость крови (PT, APTT, INR)
Мониторинг артериального давления и пульс
Измерение кровопотери по количеству губок или влажных подушечек, впитывающих кровь
Ультразвук
Ангиография
В следующем разделе объясняются варианты лечения послеродового кровотечения.
Вернуться к началу
Как лечить послеродовое кровотечение?
В зависимости от степени тяжести кровотечения рекомендуется один из следующих методов лечения (7):
1. Кислород, жидкости или реанимация: Требуются кислородная маска и жидкость для внутривенного вливания. В случае массивного кровотечения (> 1000–1500 мл) может потребоваться переливание крови.
2. Бимануальный массаж матки: Эта методика применяется при потере тонуса мышц матки.Врач выполняет этот массаж, помещая руку во влагалище и прижимая матку к ее стенке, а другой рукой сжимает дно снаружи. Это сокращает матку, тем самым замедляя кровотечение.
3. Лекарство: Врач может использовать окситоцин для сокращения верхней части миометрия, тем самым уменьшая кровоток. Это начальное лечение послеродовых кровотечений, которое вводят путем инъекции 10 МЕ внутримышечно или 20 МЕ внутривенно в одном литре физиологического раствора.Скорость потока устанавливается на 250 мл / час.
Метилергоновин (метергин) и эргометрин — другие препараты для сокращения мышц матки. Около 0,2 мг метилэргоновина вводится внутримышечно с интервалом от двух до четырех часов. Эргометрин не рекомендуется женщинам с преэклампсией или гипертонией.
Мизопростол — простагландин, эффективный при лечении ПРК. Его дозировка составляет от 200 до 1000 мкг, а рекомендуемая доза для ректального введения составляет 1000 мкг.Более высокие дозировки связаны с побочными эффектами, такими как гипертермия, дрожь и диарея.
В случае нарушения свертываемости крови рассматривается использование рекомбинантного фактора VIIa или лекарств, таких как транексамовая кислота, которые способствуют свертыванию крови.
[Прочитать: Домашние средства от послеродового выпадения волос ]
4. Восстановление после травмы : В случае:
Разрыв половых путей или любая другая травма , врач зашит разрыв . В случае гематомы сгусток будет удален, а кровоточащие сосуды будут перевязаны.
Выворот матки , врач вернет матку в брюшную полость, подняв ее через таз. Затем будут введены утеротонические средства для повышения тонуса матки. Если метод потерпел неудачу с первой попытки, то для расслабления матки будут назначены тербуталин (бретин), нитроглицерин, сульфат магния или общая анестезия. Если это снова не удается, то операция — последний вариант репозиции матки.
5. Удаление плаценты: В случае задержки плаценты плацента удаляется вручную с помощью обезболивания.Однако лечение инвазивной плаценты — гистерэктомия.
6. Хирургия:
При массивном кровотечении может потребоваться одна из следующих хирургических процедур:
Шов B-lynch — это метод, используемый для сжатия матки, который, как доказано, является более эффективным. Если утеротонические препараты не помогают вылечить атонию матки, немедленно накладывают компрессионные швы (8).
Выполняется тампонирование матки, при котором в полость матки вводится специальное устройство для тампонады или стерильные материалы, чтобы сузить область кровотечения
Ремонт артерий
Выскабливание матки включает соскоб со слизистой оболочки матки
Восстановление гематомы
Удаление остатков плаценты
Эмболизация маточной артерии — это неинвазивная процедура блокирования маточной артерии.
Введение баллона в матку для оказания давления на область прикрепления плаценты.
Перевязка внутренней подвздошной артерии — хирургическая процедура (9).
После родов вы, безусловно, можете предпринять некоторые меры предосторожности, чтобы избежать послеродового кровотечения при активном ведении третьего периода родов (AMTSL).
[Прочитано: Что вызывает послеродовую преэклампсию ]
Вернуться к началу
Как можно предотвратить послеродовое кровотечение?
AMTSL — эффективное средство предотвращения послеродовых кровотечений.Он включает введение утеротоников, контролируемое тракение пуповины и массаж матки после родов плаценты (10).
Во время родов через естественные родовые пути введение окситоцина (утеротоника) может помочь уменьшить кровоток. Это также помогает изгнанию плаценты из стенки матки. После этого врач должен проверить, нет ли слез. Если кровотечение сильное, наложат швы, чтобы уменьшить кровоток (3).
Бережное трактирование пуповины, при котором пуповина зажимается близко к промежности, выполняется во время сокращения матки.Это может снизить вероятность послеродовых кровотечений.
Если вы страдаете анемией во время беременности, то прием препаратов железа помогает ограничить кровоток, если у вас развиваются ПРК.
Если вам ранее делали кесарево сечение, врач проверит, прикреплена ли плацента к области рубца при последующей беременности. Если да, это может затруднить изгнание плаценты. В таком случае команда профессионалов оценит результаты вашего сканирования и составит план вашего лечения.
В случае нарушения свертываемости крови лечение включает лечение основного заболевания, оценку статуса свертывания крови, поддержание внутрисосудистого объема и замену соответствующих компонентов крови.Можно рассмотреть возможность приема препаратов, способствующих свертыванию (например, транексамовой кислоты (циклокапрон)) или рекомбинантного фактора VIIa (7).
Если у вас было послеродовое кровотечение, вы, должно быть, беспокоитесь о том, что будет дальше. Следующий раздел отвечает на ваш вопрос.
Вернуться к началу
Что происходит после послеродового кровотечения?
После того, как кровотечение остановлено, вы будете внимательно следить за вашим состоянием. Для проверки свертываемости крови будут сданы анализы крови. Также будут измеряться артериальное давление и диурез.В случае оперированных пациентов врач проверит наличие внутреннего кровотечения. За вами будут наблюдать в палате интенсивной терапии, а затем переведут в послеродовое отделение, когда врач убедится в отсутствии дальнейшего риска (11).
Вернуться к началу
Можно ли испытать послеродовое кровотечение, если оно было раньше?
Да. Риск увеличивается, если у вас ранее были ПРК. Это повторяется у 1 из 10 женщин. Для проверки общего количества крови проводится анализ крови, и, если врач подозревает ПРК, в вену ноги вводят канюлю для введения лекарства во время родов.
[Читать: Лечение послеродовой крапивницы ]
Вернуться к началу
Хотя послеродовое кровотечение может быть причиной материнской смертности, достижения в фармакологии привели к появлению эффективных решений для снижения частоты послеродовых кровотечений. Соблюдение активных мер управления может предотвратить послеродовые кровотечения в нескольких случаях.
У вас есть чем поделиться с нами? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.
Рекомендуемые статьи:
Осложнения, связанные с беременностью двойней
Типы послеродовых инфекций
Кровотечение после C Раздел
.
Новая методика неконтролируемого послеродового кровотечения »
Мы с интересом прочитали недавнюю статью Гоша и Мала [1]« Альтернативное последовательное затягивание швов: новый метод лечения неконтролируемого послеродового кровотечения ». Они разработали новую технику наложения маточного компрессионного шва (UCS) при атоническом кровотечении, при котором выполняется наложение шва Хеймана [2], но, что важно, они последовательно затягивают узел, давая «очень тугую» компрессию. У 92% (11/12) пациентов только система UCS остановила кровотечение.Ни у одного пациента не было неблагоприятных последствий. Их данные многообещающие; однако у нас есть две проблемы.
Сначала мы задаемся вопросом, нужен ли такой плотный узел. В технике Гоша последний узел в конечном итоге затягивался по сравнению с исходным на 3–5 см, что означает более плотный на 3–5 см по сравнению с обычным швом Хеймана [2]. По нашему мнению, шов Гоша может быть слишком тугим, и мы хотим описать два подтверждающих доказательства. Во-первых, мы обычно используем UCS Мацубара-Яно (MY) у пациентов с атоническим кровотечением (рис. 1 (а)) [3] и иногда даже разрезаем швы, потому что узел выглядит «слишком тугим».«Затем мы повторно выполняем МОЙ ПСК, делая более свободный узел. Слишком тугой узел может привести к повреждению ткани каудальнее шва, то есть нижнего сегмента матки. Эта часть станет тонкой и слабой, а слишком тугой узел будет с силой тянуть эту часть в головном направлении, легко повреждая эту область (рис. 1 (b)). Иногда мы ослабляем узел также из-за опасения возможной последующей ишемии матки. По нашему опыту, после установки ПСК и закрытия разреза при гистеротомии матка становится более или менее сокращенной даже у пациентов с атонической маткой.Сокращение матки может сделать узел еще туже. Во-вторых, нас беспокоит рисунок 1 (d) в статье Гоша и Мала [1]. Матка выглядит ишемизированной в области между двумя швами даже через 1,5 года после ПСК по Гошу, что, возможно, указывает на то, что шов значительно ухудшил приток крови к матке. Mowat et al. [4] сообщили о случае некроза матки после наложения шва B-Lynch, описывая, что «имел место центральный некроз передней части тела и дна матки между двумя конечностями шва B-Lynch»: эта особенность была похожа на Ghosh и Фигура Мала (рис. 1 (г)) [1].

Как описано ранее, вообще говоря, сила сжатия связана со способностью вызывать гемостаз, но также связана с нежелательными явлениями, связанными с UCS [3]. Плотный узел или тугой шов, вызывающий чрезмерное сжатие, естественным образом может привести к эффективному гемостазу в то время, но впоследствии может привести к ишемии матки, а это означает, что кровоостанавливающая способность и возникновение ишемии могут иметь «компромисс». Поскольку частота ишемии матки низкая [3, 4], тот факт, что об этом не сообщают Гош и Мала, не исключает полностью ее возникновения.Мы предложили концепцию съемной ПСК [5], которая использовалась в клинической практике [6], удаляя компрессионный шов в течение двух дней после родов. Сильное сдавливание матки на срок до двух дней после родов с последующим снятием шва может быть целесообразным [5, 6].
Во-вторых, поскольку техника Гоша представляет собой модифицированный шов Хеймана [2], недостаток шва Хеймана [2] и шва B-Lynch [7] сохраняется, то есть «шовный материал выскальзывает» (рис. 1 (c) ). Мы ранее указывали на это [3], и Хейман писал: «Нить угрожала соскользнуть с дна матки, как скобки с круглоплечого мужчины» [2].Это может происходить легче с тугим узлом. Когда матка временно сокращается и узел становится более тугим, вероятность «выскальзывания» возрастает; может не быть другого места для шва, кроме «соскальзывания». Выдвигание нити делает сжатие недостаточным. Рисунки 1 (b) и 1 (c) в статье Гоша и Мала [1] заставляют нас задуматься над этой возможностью.
Акушерская практика, несомненно, изменилась до и после введения UCS. Теперь мы получили мощный инструмент, UCS, против послеродового кровотечения.Необходимо приложить все усилия, чтобы улучшить UCS, и поэтому мы приветствуем и уважаем доктора. Гош и Мала. Развитие ряда методов UCS показывает, что не может быть ни одной лучшей UCS. Необходимо дальнейшее изучение ПСК и широкое обсуждение.
Сокращения
Год выпуска: Мацубара-Яно
UCS: Компрессионный шов для матки.
Согласие
Согласие было получено от всех пациентов.
Раскрытие информации
Авторы описали шов MY в другом месте, что уместно цитируется в этой статье.Анонимность пациента сохраняется.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Вклад авторов
Подтверждено, что все авторы внесли свой вклад в этот документ: работа является оригинальной. Сигеки Мацубара, Хиронори Такахаши и Алан К. Лефор были ответственны за (1) существенный вклад в концепцию работы, (2) подготовку работы для важного интеллектуального содержания, (3) окончательное утверждение версии, которая будет опубликована, и (4) согласие нести ответственность за все аспекты работы для обеспечения того, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, были надлежащим образом исследованы и решены.
.

Выделения при воспалительном процессе у женщин: без запаха, слизистые при воспалении как выглядят (фото)

без запаха, слизистые при воспалении как выглядят (фото)

Гнойные выделения у женщин – верный признак неблагополучия. Очень часто они сопровождаются такими симптомами, как боль, раздражение, покраснение и отечность органов половой системы. При этом нередко ухудшается и общее самочувствие. В любом случае, появление гноя всегда говорит о том, что в организме прогрессирует воспалительный процесс.

Давайте рассмотрим, каковы наиболее распространенные причины гнойных выделений у женщин, и лечение, применение которого наиболее вероятно в том или ином случае.

Отличительные черты гнойных выделений

Гной представляет собой не естественный продукт секреции половых желез, в котором содержится большое число бактерий и погибших лейкоцитов (нейтрофилов).

Гнойные выделения распознать довольно легко. Чаще всего это масса желто-зеленого цвета, имеющая отталкивающий специфический запах и отличающаяся обильностью.

Гнойные выделения фото:

Выделения с гноемГнойные желтоватыеГнойные с кровью

По мере прогрессирования воспалительного процесса увеличивается и количество подобного секрета.

Параллельно, как правило, присутствуют и иные признаки нездоровья:

гиперемия и отечность тканей;
боли тянущего или режущего характера в нижней части живота или области крестца;
рези при опорожнении мочевого пузыря;
зуд наружных половых органов.

В некоторых случаях возможно ухудшение общего состояния, появление симптомов интоксикации организма.

Специфическое строение женских репродуктивных органов делает их уязвимыми перед проникновением патогенных микроорганизмов. Основными причинами гнойных выделений у женщин являются далее описанные заболевания.

Гнойные выделения при вульвите

Вульвит – это патологический процесс, охватывающий область внешних половых органов. Сущность заболевания заключается в воспалении слизистой оболочки больших и малых половых губ.

Причиной возникновения этого недуга часто является нарушение правил гигиены. Часто обозначаются подобные выделения у маленьких девочек. У взрослых женщин вульвит проявляет себя гораздо реже. Условия для развития болезни могут создавать эндокринные нарушения, снижение местного и общего иммунитета, реакция на контакт слизистой с синтетическим бельем или гигиеническим средством. Характерными признаками вульвита являются:

Обильные выделения гнойного секрета. Цвет их зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление. При размножении кишечной палочки выделения будут желтого цвета с зеленоватым оттенком. Стафилококк вызывает более густые желтоватые выделения, грибковая инфекция сопровождается белым налетом;
Нестерпимый зуд половых губ, жжение, усиливающееся при контакте с мочой и при активном движении;
Болезненность в области наружных половых органов, вызванная сильным покраснением, отечностью и раздражением тканей слизистой;
Увеличение регионарных лимфатических узлов;
Иногда недомогание, вялость.

Как лечить? Чаще всего терапия данного заболевания включает в себя использование средств местного применения:

ополаскивание (или ванночки) воспаленных участков перманганатом калия, настоем ромашки:
обработка вульвы хлоргексидином, использование противозудных препаратов.
в тяжелых случаях используют антибиотикотерапию и противогрибковые препараты;
дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры влагалища и витамины для поднятия общего иммунитета.

Гнойный секрет при эндометрите

Эндометрит – воспаление внутреннего выстилающего слоя матки, которое развивается на фоне проникновения инфекции. Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы, грибы и даже паразиты. Большое значение в развитии эндометрита имеют сбои в работе эндокринной, иммунной, нервной систем. Спровоцировать воспаление могут оперативные вмешательства, аборты, травмирующие роды, стрессовые ситуации, использование внутриматочной спирали и т.д.

Развитие эндометрита матки сопровождается такими симптомами, как выделение гнойной массы с включениями кровяных сгустков, имеющей отталкивающий запах. Также может наблюдаться повышение температуры тела, озноб, болезненные ощущения в тазовой области и районе поясницы, общее недомогание.

Как лечится? Бывают случаи, когда эндометрит проходит самопроизвольно сразу после менструации, поскольку при этом физиологическом процессе происходит естественное отторжение верхнего слоя слизистой, который как раз и поражен воспалением. Но так бывает далеко не всегда. В некоторых случаях требуется даже госпитализация в стационар.

Терапия эндометрита включает в себя, в первую очередь, назначение антибиотиков, а также (при необходимости) введение солевых и белковых растворов для устранения интоксикации организма. После удаления основной причины, вызывавшей развитие болезненного состояния, пациентке могут быть назначены поливитамины, курс иммуномодуляторов, гормональные препараты.

Если своевременное лечение не будет осуществлено, то после удаления острых симптомов остается высокая вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Патологический секрет при цервиците

Цервицит – это, если говорить простым языком, воспаление слизистой оболочки шейки матки. Вызывать его могут самые различные причины. Это и половые инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз), и грибковые поражения, и гормональные нарушения, и механические повреждения целостности слизистого слоя. Но чаще всего причиной служит размножение условно-патогенных микроорганизмов, возникающее на фоне снижения защитных сил организма.

В результате действия факторов-провокаторов появляется очаг воспаления, что изначально сопровождается усиленным выделением слизистого секрета без запаха. По мере развития заболевания появляются тупые боли в районе живота, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, болезненность при половом контакте.

Кроме того, в результате повреждения целостности слизистой оболочки у женщины могут появляться сукровичные выделения после секса, появление гнойного секрета, цвет которого может разниться в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего патологию.

Так при гонорее гнойные выделения из влагалища будут желтого цвета.
Если причиной стал трихомониаз или хламидиоз, то структура выделений будет схожа с пеной.
Грибы Кандида провоцируют белые творожистые выделения, в которых, при запущенной форме заболевания, может появиться примесь гноя.

При цервиците шейка матки становится рыхлой, увеличивается в размере, приобретает красноватый оттенок. Однажды возникший острый цервицит угрожает перерасти в хроническое заболевание. Кроме того, он часто становится причиной возникновения эрозии шейки матки.

Чем лечить? Терапевтические процедуры назначаются врачом на основании результатов анализов, при помощи которых удается установить непосредственного возбудителя недуга. В одних случаях может понадобиться использование антибиотиков, в других – противогрибковых препаратов, в-третьих – противовирусных средств. Для усиления местного иммунитета возможно применение иммуностимуляторов, витаминных комплексов и препаратов, нормализующих микрофлору.

Вагинальный секрет гнойного характера при вагините

Вагинит (кольпит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое является следствием нарушения баланса микрофлоры. Часто оно возникает на фоне снижения защитных сил организма, как результат размножения условной патогенной флоры. Спровоцировать его может нарушение правил гигиены, повреждение слизистого слоя, гормональные перепады, заражение половой инфекцией.

Симптоматика вагинита довольно ясна. Первым характерным признаком гинекологического заболевания являются выделения — бели аномального характера. Как правило, выделяемая масса представляет собой серозно-гнойные выделения, интенсивность цвета и структура которых может варьироваться в зависимости от возбудителя воспаления. Параллельно могут отмечаться симптомы, наблюдаемые при любом воспалительном процессе в области гинекологии, а именно: зуд и жжение в области вульвы (особенно при контакте с мочой), отечность и покраснение тканей, болезненность при интимном контакте, гипертермический синдром, увеличение местных лимфоузлов.

Воспаление яичников и фаллопиевых труб, воспаления после оперативных вмешательств

Иногда очаг воспаления возникает в самых глубинах женского тела – фаллопиевых трубах или яичниках. Признаки подобных заболеваний несколько отличаются от вышеперечисленных.

Так серозные выделения, наблюдаемые при этом недуге, чаще всего имеют грязно-зеленый оттенок, при этом никаких проявлений в виде зуда, жжения или болезненности при мочеиспускании может не наблюдаться вовсе. Однако боли в нижней части живота при таких выделениях, наоборот, носят интенсивный характер и отличаются резкостью.

Еще одна отличительная черта слизисто-гнойных выделений при воспалении яичников и фаллопиевых труб – их выделение значительно усиливается при физической активности. Дополнительно регистрируются проявления интоксикации.

Еще одной причиной гнойных выделений является возникновение воспаления после проведения операций на органах репродуктивной системы, например, после удаления различных новообразований. Развитие внутреннего воспаления сопровождается интоксикацией, повышением температуры тела до критических величин, резкими болями в тазовой области, реакцией со стороны лимфоузлов и интенсивным выделением гнойной массы, которая отталкивающе пахнет.

Чаще всего вызывают воспаление подобного рода кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Игнорирование вышеназванных симптомов может привести к опасным последствиям – бесплодию, заражению крови, мощной интоксикации.

Как лечится? Без антибиотиков гнойные выделения при воспалении не победить. При запущенной стадии заболевания, сопровождаемой яркими признаками интоксикации (рвотой, высокой температурой, плохим самочувствием) может понадобиться не только госпитализация, но и хирургическая операция. Дополнительно пациентке могут быть назначены иммуностимуляторы, витамины, гормональные препараты – все зависит от того, что стало причиной воспаления.

Аномалии строения (неполное удвоение влагалища)

Одна из причин, из-за которой возможны гнойные выделения у женщин — удвоение матки с неполным удвоением внутри влагалища. При этой физиологической аномалии придаточное влагалище развивается параллельно, как придаточный карман. При этом выход из него закрыт, что препятствует естественном оттоку секреторной жидкости и вызывает застой и воспаление. В результате этого возникает свищ, выделяющий гной в нормальное влагалище, что и объясняет появление патологических выделений.

Как лечится? К сожалению, в данном случае способна помочь только операция, в ходе которой хирург удаляет придаточное влагалище. После удаления аномально развившегося органа детородные функции полностью сохраняются.

Гной при раке влагалища

Это еще одна причина, по которой появляются вагинальные гнойные выделения. Подобная секреция вызвана поражением раковой опухоли вторичной инфекцией. При этом в выделяемой массе присутствует значительное количество кровяных включений. Обязательно присутствует также тяжелый гнилостный запах. Чаще всего подобная форма рака встречается у пожилых женщин в возрасте после 60 лет. При этом пораженные участки выглядят, как изъязвления некротического характера.

Как лечится? Как и любое онкологическое заболевание, рак влагалища предполагает специфическое лечение, которое может включать в себя как хирургическое вмешательство, так химио и лучевую терапию после удаления очагов поражения.

Воспаление уретры

Иногда появление на белье следов гноя может быть не связано с гинекологическими проблемами. Их причиной способно стать воспаление уретры (выделения у женщин исходят из мочеиспускательного канала). При этом могут наблюдаться такие симптомы, как болезненность при мочевыделении, учащение позывов и чувство неполного опустошения мочевого пузыря. Часто возникает общее недомогание, рези в животе, раздражение области вокруг уретры.

У женщин причиной подобных выделений чаще всего является гонорея или трихомониаз. Спровоцировать воспаления может также и механическое повреждение тканей, выстилающих мочеиспускательный канал. Например, катетер Фолея, применяемый для удаления мочи при нарушениях функционирования мочевого пузыря, часто вызывает подобное осложнение.

Тактика лечения. В данном случае все снова зависит от причин, спровоцировавших воспаление. Если речь идет о ЗППП, то лечение ведется в зависимости от вида возбудителя. Если же воспалительный процесс возникает вследствие нарушения функций мочевыделительной системы, то требуется комплексный подход к лечению, включающий в себя и применение антибиотиков, и оперативную помощь, и витаминную и иммунную терапию.

Водянистые выделения у женщин из влагалища: причины и лечение

Выделения при месячных

Прозрачные выделения из влагалища у женщин не являются патологией. У каждой они несколько отличаются в зависимости от особенностей ее организма. Необходимо учитывать, в какой промежуток менструального цикла они появляются обильно, в каком состоянии находится женщина и т. д. Если влагалищный секрет имеет неприятный запах и его выделение сопровождается болезненными симптомами, то тогда стоит обратиться к специалисту.

1
На какие показатели следует обратить внимание?

Водянистые выделения у женщин являются нормальным проявлением их физиологии. Количество выделяемого секрета напрямую зависит от фазы менструального цикла. Особенно мало его после окончания месячных в первые несколько дней, так называемый «сухой» период. Поэтому девушка обязательно обратит внимание, если водянистые выделения в этот период все-таки появились. Это служит сигналом для того, чтобы обратиться к врачу. И наоборот, в период овуляции влагалищной жидкости выделяется немного больше, чем обычно.

Водянистые выделения в норме должны быть прозрачными и в некоторых случаях содержать в себе немного белых прожилок. Слизь не должна иметь окраски, неприятного запаха, кровянистых вкраплений, сгустков и т. д. Если жидкость имеет желтый, зеленый, коричневый цвет, запах и сопровождается болевыми ощущениями, зудом, жжением, слабостью, то это является признаком каких-либо нарушений.

Еще один важный показатель, на который стоит обратить внимание, — обильность. Она также указывает на то, что с организмом не все в порядке. Тревожным сигналом могут быть слишком обильные выделения в виде воды.

Каждая женщина лучше всех знает свой организм, поэтому какие-либо изменения в характере ее влагалищного секрета обязательно вызовут подозрения. Важно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти все необходимые обследования, чтобы выявить причину и решить возможные проблемы.

Почему бывают коричневые выделения в середине цикла у женщин?

2
Причины появления водянистых выделений в норме

В норме водянистые выделения у женщин появляются по таким причинам:

1. Период овуляции. В середине цикла организм готовится к оплодотворению яйцеклетки и гормоны начинают быстро работать. Вследствие их активного действия увеличивается количество жидкого секрета. Это наблюдается 4-5 дней.
2. Климакс. В этот период появление слизи — следствие изменения гормонального фона.
3. Постменопауза. Выделения являются абсолютно нормальным явлением, если в них не присутствуют кровь и другие вкрапления.
4. Сексуальное возбуждение. В таком состоянии организм начинает вырабатывать природную смазку, чтобы смягчить влагалище. Ее выработка прекращается в течение нескольких часов.
5. Беременность. В связи со скачками уровня прогестерона у будущих мам нередко наблюдаются водянистые выделения, особенно в третьем триместре или на ранних сроках.
6. Начало полового созревания. Примерно с 12 лет организм девочки начинает перестраиваться и из влагалища начинают появляться первые выделения. В норме эта жидкость по консистенции должна напоминать яичный белок и быть прозрачной. Ее бывает как много, так и мало — это зависит от того, как много эстрогена выработалось в организме.
Выделения в норме у женщин

Почему появляются ураты в моче у женщин?

3
Причины образования патологического влагалищного секрета у женщин

Определить, что выделения имеют патологический характер, помогает симптоматика, которая сопровождает появление секрета. Свидетельствовать о наличии различных патологий могут запах, цвет выделений, болевые ощущения и т. д. Наиболее частые заболевания, которые встречаются при водянистых выделениях у женщины:

Заболевание	Особенности
Вагинит	Заболевание вызвано активной деятельностью патогенных микробов и бактерий, за счет чего наблюдается неприятный запах. К другим симптомам относятся зуд и жжение, водянистые выделения желтого цвета
Воспаление слизистой оболочки матки	Появляется, когда через кровь, лимфу или влагалище в матку попадают микробы, вирусы. Для этого заболевания характерны повышенная температура тела, водянистые выделения с кровяными вкраплениями, боль в брюшной полости
Сальпингоофорит	Это воспаление яичников, наиболее частой причиной которого является переохлаждение. У женщины наблюдаются увеличение яичника, слабость, повышенная температура тела. Поначалу выделения водянистые, позже приобретают гнойный характер — при неправильном лечении или его отсутствии, что приводит к появлению густого желтого влагалищного секрета с неприятным запахом. Воспаление яичников может приобрести хроническую форму и стать причиной бесплодия
Молочница	Заболевание, вызванное активной деятельностью грибков рода candida. Наиболее частыми причинами его развития являются слабый иммунитет и прием сильнодействующих антибактериальных препаратов при инфекционных заболеваниях. При молочнице у женщины появляются творожистые белые выделения, которые имеют неприятный кислый запах
Эндометрит	Это воспалительный процесс в маточной полости. Для него характерен водянистый желтый или зеленоватый влагалищный секрет, в котором с развитием заболевания могут появляться коричневые или кровянистые вкрапления. По-другому эндометрит никак не проявляет себя, но периодически появляется боль в области живота, задержка, а менструация иногда бывает очень болезненной
Эрозия шейки матки, полипы или онкология	Наиболее тревожный признак — это кровь в выделениях
Дисбактериоз влагалища	К симптомам заболевания, помимо обильных водянистых выделений, относятся зуд и жжение в области влагалища, которые сильнее всего после полового контакта, присутствие рыбного запаха
Венерические заболевания	При таких болезнях первые несколько дней выделяется водянистый секрет, а после возникают густые выделения зеленоватого оттенка с гнилостным запахом. К другим симптомам относятся дискомфорт, боль при мочеиспускании и увеличение бартолиновых желез, которые отвечают за влажность влагалища

1.
Эрозия шейки матки

Нельзя оставлять без внимания водянистые выделения. Если они наблюдаются обильно на протяжении недели, то следует немедленно обратиться к специалисту, так как возможен риск наличия рака.

Если после обследования у женщины не выявлено никаких нарушений, то ей следует обратить внимание на свой рацион и эмоциональное состояние. Несбалансированное питание и стрессы влияют на здоровье всего организма, в том числе и на гормональный фон, что является причиной появления водянистых выделений.

Важно и соблюдение правил личной гигиены. Неправильный выбор средств для ухода за интимной зоной приводит к нарушению микрофлоры влагалища, вследствие чего появляются обильные выделения. Женщины, которые занимаются самолечением, вместо того, чтобы восстановить микрофлору, усугубляют ее состояние. Слишком частое использование тампонов тоже приводит к такой проблеме.

Желтые патологические выделения

Повторные месячные через 2 недели: почему появляются и о чем могут свидетельствовать

4
Водянистые выделения у беременных

Вследствие изменения гормонального фона, в частности, резких скачков уровня прогестерона, нормальными проявления водянистых выделений бывают в первом и третьем триместре, во втором же триместре их наблюдаться не должно. Активная выработка гормона беременности влияет на количество секрета, которому в норме свойственны прозрачность и отсутствие запаха.

При появлении коричневых, желтых или розовых выделений необходимо срочно обратиться к врачу, так как этот симптом является признаком возможного выкидыша.

Кровянистые выделения со сгустками

5
При климаксе

В этот период происходят постоянные изменения, в том числе и гормонального фона. Если какие-то заболевания не проявляли себя в полной мере, то при климаксе существует вероятность, что это произойдет. Поэтому следует постоянно следить за характером выделений, так как они способны предупредить о наличии болезни.

В норме при климаксе выделяется водянистый белый либо прозрачный секрет.

6
Лечение водянистых выделений из влагалища

Лечение должно происходить под наблюдением врача. Определенного метода избавления от водянистых выделений нет, так как необходимо лечить не выделение секрета, а причину его появления. Только с гинекологом можно подобрать правильное лечение, потому что оно назначается после всех необходимых обследований и индивидуально каждой, с учетом всех проблем и особенностей организма.

Если причина водянистых выделений не заключается в наличии венерических заболеваний, то чаще всего врачи рекомендуют женщинам такое лечение:

1. Антибиотики. Этот тип лекарственных препаратов помогает устранить или снизить активность патогенных микроорганизмов, которые поселились во влагалище. Наиболее распространенные и эффективные средства: Тетрациклин, Пенициллин и т. д. Их следует принимать на протяжении 7 дней.
2. Мази, кремы, вагинальные свечи, растворы. Используются для местного лечения, помогают убить бактерии, устранить неприятные симптомы, которые сопровождают водянистые выделения. Наиболее часто используют Клиндамицин, Метронидазол и другие.
3. Витамины. Они помогают усилить действие вышеупомянутых препаратов и избежать рецидива. Витамины способствуют повышению иммунитета, сводя к минимуму риск появления заболеваний.
Тетрациклин

6.1
Использование народных средств

С целью избавиться от водянистых выделений у женщин можно использовать народные средства. Они ускоряют работу медикаментов. Существует огромное количество растений, которые имеют полезные свойства для репродуктивной системы. Но перед применением каких-либо трав следует проконсультироваться со специалистом.

С водянистыми выделениями борется дубовая кора:

1. Сухое сырье в объеме 2 ст. л. следует залить 0,5 л кипятка и поставить томиться на медленный огонь на 30 минут.
2. После необходимо дать отвару настояться 1 час.
3. Готовым раствором делать спринцевания 2 раза в день.

Можно делать местную ванночку из сосны. Для этого необходимо:

30 г сосновых почек залить 3 л воды.
Поставить смесь на огонь, довести до кипения и варить еще 30 минут.
Отставить отвар и дать ему настояться 1-2 часа.

С готовым средством делать перед сном местную ванночку на протяжении 30 минут.

7
Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск появления неприятных симптомов и заболеваний, следует придерживаться простых правил:

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Избегать переохлаждения.
3. Предохраняться во время полового акта.
4. Регулярно посещать гинеколога и вовремя начинать лечение любых проявлений заболевания.

Прозрачные выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение

Прозрачные выделения и влагалища (прозрачные бели) — это водянистое или слизистое бесцветное отделяемое из половых путей, чаще не имеющее какого-либо неприятного запаха. Иногда сопровождаются зудом в промежности, дискомфортом при половом акте. Симптом возникает вследствие естественных гормональных перестроек, также его провоцируют стрессы, аллергические реакции, гельминтозы. Для установления причины, вызвавшей прозрачные выделения, проводят гинекологический осмотр, кольпоскопию, лабораторные исследования. Медикаментозные средства применяют при наличии заболеваний репродуктивной системы.

Причины прозрачных выделений из влагалища

Физиологические гормональные изменения

В норме количество вагинального секрета увеличивается по мере приближения к овуляции, что обусловлено действием гормона эстрогена. Бели не имеют запаха, по консистенции довольно густые, слизистые, по виду напоминают «тягучие сопли» или яичный белок. На протяжении нескольких дней после овуляции могут беспокоить водянистые прозрачные выделения из влагалища. Секрет незначительный по объёму, чаще пациентки замечают пятна на нижнем белье или небольшое количество слизи на ежедневной прокладке. Симптом не сопровождается зудом, общее самочувствие остается хорошим.

В пубертатном возрасте появление прозрачного отделяемого из влагалища без запаха вызывают резкие скачки эстрогенов во время становления менструального цикла, воздействие других гормонов и активных веществ на секрецию шеечных желез. Девочки-подростки могут жаловаться на обильные прозрачные бели («как вода»), наблюдающиеся в разные дни цикла. При мутных слизистых выделениях с кислым запахом, зудом в области наружных половых органов, дискомфортом внизу живота необходимо обратиться к специалисту.

Стрессовые ситуации

Частой причиной водянистых выделений без запаха являются хронические стрессы, переутомление на работе, резкая смена климата. Все эти ситуации оказывают неблагоприятное действие на гормональный фон, что обуславливает нарушение секреторной функции желез преддверия влагалища и шейки матки. Расстройство характерно для молодых эмоциональных девушек. Зачастую прозрачные вагинальные выделения сочетаются со снижением полового влечения, общей слабостью и ухудшением работоспособности. Если симптом сохраняется длительное время, следует посетить кабинет акушера-гинеколога.

Аллергическое воспаление

При таком виде воспалительной реакции влагалищное отделяемое очень жидкое, прозрачное. В острой фазе аллергии выделения обильные, сопровождаются интенсивным зудом во влагалище и области промежности. Многие женщины отмечают связь симптома с использованием средств интимной гигиены, ношением синтетического нижнего белья. Эти факторы провоцируют аллергический кольпит (вагинит). Если прозрачное отделяемое без запаха наблюдается после полового акта, это может быть обусловлено аллергией на латекс или полиуретан в средствах барьерной контрацепции.

Вирусные половые инфекции

Прозрачными водянистыми выделениями из половых путей могут сопровождаться инфекции вирусного генеза, передающиеся при половом контакте. Чаще всего происходит заражение вирусом простого герпеса и папилломавирусом человека. При этом у женщин могут поражаться область промежности и вульвы, уретра, прямая кишка, влагалище, шеечный канал, а при запущенном герпесе – мочевой пузырь, матка и маточные трубы.

Генитальный герпес. В начальном периоде пузырьковые высыпания заполнены прозрачным экссудатом. Их появление сопровождается нестерпимым мучительным зудом и ощущением жжения в пораженной области. При вскрытии везикул жидкость вытекает, что вызывает чувство постоянной влажности в интимной зоне. Постепенно серозное содержимое пузырьков меняется на мутное, гноевидное или геморрагическое, поэтому характер выделений тоже изменяется. Среди общих симптомов отмечается разбитость, мышечная боль, температурный скачок, увеличение лимфоузлов в паху.

Генитальные кондиломы. Представляют собой одиночные узелки или множественные разрастания в виде «петушиного гребешка» или «цветной капусты» бледно-розового или сероватого цвета. Сопровождаются зудом и парестезиями, прозрачными водянистыми выделениями из влагалища, мокнутием кожи и слизистых. Кондиломы аногенитальной области склонны к травмированию при расчесах, половом акте, поэтому некоторые женщины отмечают кровянистые выделения из влагалища.

Гельминтозы

Паразитарные инвазии более характерны для маленьких девочек, чему способствуют несоблюдение гигиенических норм и щелочная среда во влагалище, упрощающие прикрепление и размножение гельминтов. При гельминтозах отмечаются густоватые слизистые выделения (как яичный белок), обычно без запаха. Девочки предъявляют жалобы на зуд промежности и анальной области, на ткани нижнего белья обнаруживаются белые личинки глист. При длительном вагинальном гельминтозе возможны прозрачные слизистые выделения с тухлым запахом, в слизи иногда заметны прожилки крови.

Редкие причины

Эндокринные болезни: гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников.

Авитаминозы А и Е.

Снижение иммунитета: при затяжных вирусных или бактериальных инфекциях, хронических заболеваниях.

Диагностика

При обнаружении прозрачных выделений из влагалища требуется консультация гинеколога, чтобы исключить патологические предпосылки состояния. Диагностический поиск предполагает комплексное исследование слизистой половых путей, оценку гормонального фона, выявление сопутствующей патологии. Пациенткам назначают инструментальные и лабораторные методы, наиболее информативными из которых считаются:

Гинекологический осмотр. При визуальном исследовании влагалища, шейки матки в зеркалах обращают внимание на состояние слизистой оболочки, наличие участков гиперемии или эрозий. Девочкам-подросткам проводят ректальное исследование и пальпацию матки через переднюю брюшную стенку. Обязательно берут вагинальный мазок на микрофлору.

Инструментальный осмотр. Для детального изучения эпителия шейки матки применяется расширенная кольпоскопия, которая включает проведение проб с уксусной кислотой и раствором Люголя для исключения предраковых состояний. Для уточнения причины слизистых выделений со специфическим запахом дополнительно используют гистероскопию, гистеросальпингографию.

Лабораторная диагностика. Для выявления патогенных микробов и признаков дисбиоза выполняют анализ на микрофлору влагалища. При микроскопии влагалищного мазка можно обнаружить яйца гельминтов. Прозрачные выделения без ощутимого запаха, возникающие в различные периоды менструального цикла, являются показанием к определению уровней эстрогена и прогестерона. Вирусные возбудители обнаруживаются методами ПЦР.

При сочетании влагалищных выделений с дискомфортом и болями внизу живота рекомендовано УЗИ тазовых органов для исключения заболеваний матки или придатков. Для подтверждения аллергического происхождения отделяемого из гениталий в период обострения болезни выполняется иммунограмма, после купирования симптоматики — аллергопробы. При затруднениях в диагностике прибегают к консультациям других специалистов.

Забор гинекологического мазка для исследования

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Прозрачные выделения из влагалища, которые наблюдаются во время овуляции или перед ней, не требуют специфического лечения. Женщинам рекомендуют соблюдать гигиенические нормы, пользоваться ежедневными прокладками. Желательно сократить количество используемых косметологических средств для интимной гигиены, чтобы не вызвать раздражение репродуктивных органов или аллергию. При смене цвета или консистенции отделяемого, появлении у выделений неприятного запаха следует обратиться к гинекологу для выяснения причины расстройства.

Консервативная терапия

При наличии у пациентки воспалительного процесса в половых органах или экстрагенитальной патологии схема лечения подбирается индивидуально. Системная лекарственная терапия дополняется местным воздействием: показаны ванночки с антисептиками и лекарственными травяными отварами, для восстановления микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи с лактобактериями. Из лекарственных препаратов чаще всего применяют:

Противогельминтные средства. Избирательно действуют на возбудителей глистных инвазий в разных стадиях жизненного цикла. Лекарства комбинируют с вагинальными антисептиками в виде суппозиториев для быстрого устранения причины выделений.

Противовирусные препараты. Назначается при подтвержденной вирусной этиологии прозрачных выделений. Используются препараты с противовирусной активностью как местного (в виде крема, мазей, вагинальных суппозиториев), так и системного действия (таблетки, растворы для инъекций). Базисными средствами являются ацикловир, интерферон. В профилактических целях до сексуального дебюта женщинам рекомендуется вакцинация против герпеса и против ВПЧ.

Антигистаминные препараты. Эффективно снимают зуд и дискомфорт при аллергических вагинитах, уменьшают количество выделений. При тяжелых системных аллергиях показан кратковременный прием кортикостероидов в таблетках.

Витамины. Ретинол (витамин А) улучшает состояние эпителиального слоя половых путей, устраняет раздражение и зуд. Альфа-токоферол назначают для нормализации гормонального фона, повышения уровня прогестерона во второй фазе цикла.

Деструкция кондилом. Для удаления генитальных бородавок применяются различные способы: криохирургия, лазеркоагуляция, химическая деструкция, радиоволновая хирургия и др. Комбинированная терапия, предполагающая сочетание деструктивного метода и противовирусной терапии, достоверно снижает процент рецидивов остроконечных кондилом.

Ключевое условие полного выздоровления при заболеваниях, во время которых выделяются прозрачные бели, — прием назначенного лечения под наблюдением гинеколога до полного исчезновения симптоматики. В последующем рекомендован профилактический осмотр у специалиста раз в полгода, достаточный отдых, богатое овощами и фруктами питание или прием витаминных комплексов, исключение контакта с аллергенами, тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерной контрацепции.

Выделения в гинекологии: болезни и симптомы, лечение

Существует целый ряд заболеваний, поражающих женскую репродуктивную систему. Призвана справиться с ними гинекология. Главные симптомы болезни – выделения и изменения их характера. Необычная секреция считается поводом для обращения к врачу. Других клинических проявлений при этом может не наблюдаться. Поэтому столь важно уметь отличить нормальные бели от патологических.

Особенности женских заболеваний

Женские гинекологические заболевания имеют различную этиологию и обладают отличительными клиническими проявлениями. Любое отклонение от нормы должно становиться поводом для посещения гинеколога.

Развитие болезней мочеполовой системы происходит под воздействием внутренних и внешних факторов. Природа их появления разнообразна. Медиками выделен ряд причин, провоцирующих патологические изменения в репродуктивной системе:

подверженность стрессам;
ухудшение экологической обстановки;
чрезмерное переутомление, несбалансированное питание и угнетение иммунитета;
неразборчивость в интимных связях;
пренебрежение правилами интимной гигиены;
инфекционные процессы;
раннее начало половой жизни;
систематический прием антибиотических медикаментов.

Среди внутренних факторов, способствующих развитию различных патологий мочеполовой системы, выделяют следующие:

аномальное расположение органов малого таза;
нарушения в развитии детородного органа и влагалища;
гормональные колебания.

Нередко заболевания возникают на фоне осложнений после родов, ненормального течения беременности и нарушений в деятельности желез внутренней секреции. Вследствие этого образовываются кисты шейки матки, развивается эндометриоз.

В результате стрессов или нервного расстройства выделения у женщин приобретают иной характер. Происходят изменения и в течение менструального кровотечения. Объем кровопотери может увеличиваться или становиться незначительным.

Особого внимания среди болезней репродуктивной системы заслуживают половые инфекции. При их проникновении в организм может произойти обострение хронического воспаления придатков и других скрытых патологий. Начинает развиваться под воздействием инфекций грибковое заболевание. Грибки, которые присутствуют в микрофлоре влагалища, при создании благоприятной среды стремительно размножаются. За счет этого появляется кандидоз.

Воспалительные процессы также негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы. В случае их начала организм становится подверженным огромному количеству болезней. Выделения при воспалении приобретают необычный характер, изменяют цвет, нередко издают неприятный запах.

Во избежание столь серьезных проблем врачи рекомендуют систематически проходить осмотр у гинеколога. Своевременно выявленные патологии достаточно легко вылечить. В случае же их дальнейшего развития существует риск серьезных осложнений.

Признаки заболеваний

Патологии развиваются по различным причинам. Симптоматика при этом во многом зависит от этиологии заболевания.

Как правило, на начало патологического процесса указывают жжение, боль в нижней части живота и изменение характера вагинальной секреции. Эти симптомы сигнализируют о нарушении микрофлоры влагалища, развитии воспалительных, грибковых и инфекционных болезней.

В гинекологии выделяют ряд специфических признаков заболеваний:

дискомфорт во время интимной близости. В некоторых случаях он выражен настолько ярко, что половая жизнь становится невозможной;
болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
зуд и жжение во влагалище с выделениями;
обильные менструации, кровотечения вне фазы месячных;
сбой цикла;
изменение характера белей;
боль в области живота.

Нередко патологии протекают бессимптомно. Диагностировать их удается в ходе планового проведения осмотра. Зачастую недуги развиваются после родов, когда организм женщины очень ослаблен. Боли в области живота появляются практически при всех заболеваниях. Поэтому любой, даже незначительный дискомфорт должен стать поводом для обращения к врачу.

Группы гинекологических болезней

Выделяют несколько групп гинекологических заболеваний:

гиперпластические;
воспалительные;
гормональные.

Причиной развития воспалительных заболеваний являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в мочеполовую систему в большинстве случаев половым путем. Среди самых распространенных из них выделяют следующие:

ВПЧ. При проникновении вируса в организм в области гениталий начинают образовываться кондиломы;
кандидоз. Возбудителем заболевания являются грибки кандида, которые интенсивно размножаются и приводят к появлению творожистого секрета с кислым запахом;
вульвит – воспалительный процесс в области наружных половых органов. Развитие этого заболевания обусловлено пренебрежением правилами личной гигиены, повреждением кожного покрова. При этом появляются такие симптомы, как зуд и жжение.

Среди других причин развития гинекологических заболеваний выделяют гормональный дисбаланс. Мигрень, раздражение, резкие перемены настроения указывают на колебания фона гормонов, которые имеют немаловажное значение в работе репродуктивной системы. Вследствие подобных изменений могут образовываться миомы, фибромы, злокачественные и доброкачественные опухоли. Нередко под воздействием гормонов можно наблюдать появление эрозии шейки матки. Эти патологии приводят к изменениям характера белей и сопровождаются неприятными ощущениями во время полового акта.

Дистрофические и гиперпластические процессы считаются проявлением заболеваний эндокринной системы и возникают при угнетении иммунитета. Вследствие этого развивается эндометриоз, а также повышается риск образования злокачественных опухолей.

Причины выделений

Характер выделений во многом зависит от патологии, развивающейся в организме. Объем секреции, ее консистенция в различные периоды цикла также претерпевают ряд изменений. Эти нюансы обязательно нужно учитывать.

При хламидиозе

Главным признаком хламидиоза являются патологические желтые или коричневые выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом. Их появление обусловлено активным размножением хламидий, гибелью эпителиальных клеток и отечностью воспаленных тканей.

Помимо нехарактерной секреции при этом заболевании отмечаются следующие клинические проявления:

незначительное повышение температуры;
болевой синдром, локализирующийся в области поясницы и живота;
рези и жжение в процессе мочеиспускания;
дискомфорт в области гениталий.

Заболевание нуждается в безотлагательном лечении. Нередко на фоне хламидиоза развиваются другие, не менее опасные болезни.

При кандидозе

Возбудителем патологии являются грибки кандида. Их активное размножение происходит по причине нарушения микрофлоры влагалища. Спровоцировать подобные изменения способны такие факторы, как прием медикаментозных средств, пренебрежение правилами личной гигиены и угнетение иммунитета.

Среди ее основных признаков выделяют жжение, зуд в интимной зоне, неприятные ощущения и учащение мочеиспусканий при молочнице и появление творожистых белей, от которых исходит кислый запах. Нередко кандидоз протекает на фоне ЗППП, воспалений слизистой матки и других органов репродуктивной системы. При этом секреция будет иметь ряд отличительных особенностей.

Основными характеристиками выделений, возникающих при кандидозе, являются следующие:

кислый запах. При наличии сопутствующих патологий он может изменяться;
неоднородная консистенция, напоминающая творог;
большой объем. Поверхность влагалища буквально покрывается пленкой;
провоцируют появление жжения и зуда в области гениталий, раздражения кожного покрова и резей в процессе мочеиспускания;
обладают белым цветом в случае отсутствия других инфекций. Изменение оттенка белей указывает на присоединение других видов патогенных микроорганизмов.

При трихомониазе

Трихомониаз считается одним из самых распространенных венерических заболеваний, провоцирующих воспаление органов мочеполовой системы. Возбудителем является трихомонада. Проникает этот патоген в организм во время незащищенной интимной близости с носителем инфекции.

Эта венерическая болезнь вызывает воспаление мочеполовых органов у мужчин и женщин. Возможно также заражение бытовым путем, через полотенце или мочалку.

Основными клиническими проявлениями трихомониаза являются:

секреция гнойного типа, обладающая тухлым ароматом. Цвет слизи бывает белым, зеленым и желтым;
кровяные выделения;
сухость в интимной зоне, сопровождающаяся дискомфортом, жжением и зудом;
болевые ощущения во время полового акта и появление кровянистой мазни после него;
дискомфорт при мочеиспускании;
боль в области нижней части живота.

Спустя несколько месяцев патология переходит в хроническую форму. Клинические проявления становятся менее выраженными. Отмечаются лишь незначительная секреция с неприятным ароматом и сухость в области гениталий.

При кольпите

Это воспаление слизистых оболочек влагалища, которое возникает по причине проникновения в органы репродуктивной системы и интенсивного размножения патогенных микроорганизмов. Заболевание может сразу развиваться в области влагалища, а также появиться вследствие начала воспалительного процесса в матке или вульве.

Клинические проявления патологии во многом зависят от масштабов очага поражения и возбудителя кольпита. Чаще же всего отмечается следующая симптоматика:

обильный слизистый, гнойный или кровянистый секрет с резким запахом;
жжение и зуд;
покраснение и отечность слизистых влагалища;
боль в нижней части живота;
ощущение дискомфорта при мочеиспускании.

При переходе патологии в хроническую форму болевой синдром становится слабовыраженным, а самочувствие не ухудшается. Среди симптомов заболевания при этом отмечаются изъязвление слизистых, зуд, нехарактерные выделения и жжение.

Лечение и профилактика выделений

Если у женщины здоровая половая система, то нехарактерного секрета у нее быть не может. Даже незначительные изменения внешнего вида, консистенции или запаха слизи считаются поводом для немедленного обращения к гинекологу. Терапия может проводиться несколькими способами и во многом зависит от патологии, спровоцировавшей появление подобной симптоматики.

Медикаменты

После того как сданы все анализы и диагностика завершена, врач подбирает подходящую схему лечения. С целью устранения очага воспаления прибегают к назначению обезболивающих и противовоспалительных средств. Это могут быть препараты в форме таблеток и свечей, обладающих местным и системным действием.

Уничтожить возбудителя патологии удается путем применения антибиотических, антисептических, противогрибковых и противовирусных медикаментов. Такие средства также обладают локальным и комплексным действием. Подбор того или иного варианта врач осуществляет в индивидуальном порядке.

Если проблемы возникли по причине колебаний уровня гормонов, то прибегают к назначению гормональных препаратов.

Профилактика

Чтобы не прибегать к гормональной терапии и приему огромного списка медикаментов, можно соблюдать ряд профилактических мер, благодаря которым риск изменения характера выделений будет сведен к минимуму. Среди них можно выделить следующие:

Отказаться от вредных привычек, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы.
Произвести коррекцию рациона питания. Сократить до минимума употребление острых и жареных блюд. Основой рациона должны стать овощи и фрукты.
Избегать чрезмерного физического и психоэмоционального перенапряжения.
Подбор оральных средств контрацепции осуществлять совместно с врачом.
Не прибегать к самолечению.
Использовать барьерные средства контрацепции и избегать беспорядочных половых связей.
Не пренебрегать правилами интимной гигиены и использовать в процессе подмывания специальные средства вместо обычного мыла.
При менструации заменять гигиенические принадлежности каждые 3–4 часа.
Систематически проходить осмотр у гинеколога.
Не допускать переохлаждения.

Среди основных симптомов развития гинекологических заболеваний – изменение характера вагинального секрета. Подобные клинические проявления являются поводом для обращения к врачу. Только при своевременно проведенной диагностике и правильно подобранной схеме терапии удастся избежать нежелательных последствий. На ранней стадии развития болезни устранить ее намного проще. Излечение наступает в кратчайшие сроки.

Гнойные выделения у женщин из влагалища: Причины, лечение (фото)

Опасный признак, указывающий на инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивной системе женщины – гнойные выделения из влагалища. Появление признака должно послужить причиной для немедленного обращения к гинекологу. Также нужно рассмотреть, какие заболевания приводят развитию рассматриваемой проблемы.

Воспаление матки

Частая причина гнойных выделений у женщины – воспаление матки. Вызвать нарушение могут постоянные стрессы, переохлаждения и другие факторы, делающие организм более уязвимым перед микробами. Выраженности симптома зависит от того, какая патология протекает в организме:

Вагинит – воспаление эпителия матки. Привести к появлению болезни может некачественная интимная гигиена, прием антибиотиков без консультации с врачом, незащищенные половые связи. Реже болезнь обостряется из-за активации условно-патогенной флоры на слизистых влагалища.
Цервицит – поражение шейки матки и цервикального канала. Воспаление вызывают грибковые и инфекционные возбудители, передающиеся при незащищенных половых связях. При заболевании нередко наблюдаются выделения с неприятным запахом аммиака.
Эндометрит – поражение полости детородного органа. Заболевание протекает с яркой симптоматической картиной: повышением температуры, болями внизу живота, обильным количеством слизистых выделений. В запущенных стадиях эндометрита возможны гнойные выделения у женщин, по фото напоминающие молочницу.
Сальпингит и оофорит. Симптомы нарушения также проявляются ярко. Они сопровождаются высокой температурой, болями при посещении туалета, гнойной слизью с кровью из влагалища. От выделений у женщин может исходить запах железа, гнилью. Причина перечисленных болезней – частые аборты, чистка матки, роды, хирургические вмешательства.

Если воспаление распространилось на влагалище и шейку матки, то есть вероятность самостоятельного выздоровления, так как во время менструации частицы эпителия матки выводятся наружу вместе с болезнетворной флорой. Нередко при вагините, цервиците и эндометрите женщина вылечивается самостоятельно. Справиться с сальпингитом и оофоритом без помощи гинеколога не получится, особенно если болезнетворная флора проникла в нижние или средние слои покровных тканей.

Инфекционные заболевания

Причина гнойных выделений у женщин без запаха и с его наличием – половые инфекции, которые передаются от зараженного партнера здоровому. Характер гнойной слизи и дополнительные симптомы, сопровождающие ее, будут зависеть от типа инфекции, попавшей в организм:

Хламидиоз. Патология имеет скрытую форму течения. Выделения приобретают слегка зеленоватый оттенок без запаха. При хронической форме заболевания поражению подвергаются все слизистые оболочки влагалища. Обнаружить хламидии возможно при обследовании у врача.
Гонорея. Отличается ярким течением. При болезни из половых путей выделяется желтоватая слизь с неприятным запахом. Болезнетворные микробы распространяются не только на детородный орган, но и на другие отделы репродуктивной системы: яичники, фаллопиевы трубы.
Трихомониаз – еще одно заболевание, при котором возможно появление у женщин гнойных выделений с запахом. Они становятся пенистыми по консистенции, провоцируют сильный зуд и жжение половых органов.
Микоплазмоз. Заболевание особенно опасно для беременных, так как увеличивает вероятность замирания развития плода, преждевременных родов и выкидыша. Подхватить инфекцию можно не только при случайных половых связях, но и при использовании чужого белья, после гинекологического осмотра плохо дезинфицированными инструментами.
Кандидоз. Выделения при молочнице имеют творожную консистенцию и белый цвет. Патология влияет на иммунитет женщины, делая его более восприимчивым к инфекционным возбудителям. При подселении вторичной инфекции белый секрет меняет свой оттенок на желтый и зеленый.

Время появления симптомов после заражения зависит от иммунной системы и концентрации возбудителя, попавшего в организм. Сильный иммунитет может справиться с инфекционными заболеваниями на начальных этапах их развития.

Онлайн-тест на определение ЗППП

Отличительные черты секрета при разных заболеваниях

Гной – не является частью секреции здоровых женщин. Он появляется из-за того, что в слизи появляется большое количество погибших лейкоцитов. Цвет секрета в таком случае может варьироваться от бледно-желтого до болотного. Чем ярче цвет белей, тем большее количество мертвых клеток-защитников в нем находится и тем острее протекает воспалительный процесс.

Гнойные выделения выглядят как зеленая слизь у женщин. Они отличаются специфическим запахом и обильностью. Помимо этого симптома, наблюдаются и другие патологические признаки:

дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
отечность половых органов;
дискомфорт при половом акте;
появление признаков интоксикации организма (в редких случаях).

При вульвите

Патология чаще всего проявляется у девочек и у женщин, не соблюдающих элементарные правила личной гигиены. Оно характеризуется отечностью больших и малых половых губ. Цвет выделений при болезни зависит от типа бактерии, спровоцировавшей патологический процесс:

при кишечной палочке секрет будет иметь светло-зеленые или желтоватые оттенки;
при стафилококке наблюдаются выделения густой консистенции и темно-зеленого цвета, которые неприятно пахнут;
при грибковой инфекции в слизи появится белый оттенок.

Эндометриоз

Спровоцировать нарушение могут вирусы, бактерии, грибки Кандида и даже паразиты. Существует несколько причин, почему развивается эндометриоз: установки внутриматочной спирали, абортов, неудачных родов. Основные симптомы заболевания слизисто-гнойные выделения с неприятным ароматом.

Цервицит

Начальные стадии патологии сопровождаются обильными выделениями слизи, которая по мере развития проблемы может приобретать зеленоватые оттенки без запаха. Другие сопутствующие признаки нарушения: боли в тазовой области, ложные позывы к мочеиспусканию.

Характер зеленого секрета будет во многом зависеть от причины развития цервицита:

при гонорее он имеет желтоватый оттенок с неприятным запахом;
при хламидиозе и трихомониазе слизь имеет пенистую консистенцию и зеленый цвет;
грибки Кандида провоцируют появление светлых белей с примесями гноя.

Сальпингит

Симптомы поражения глубинных органов женской репродуктивной системы (яичников и труб) отличаются от инфекций, передающихся половым путем. Выделения при патологиях приобретают грязно-зеленый оттенок, но само заболевание не проявляется другими характерными симптомами (зудом, жжением).

При воспалении фаллопиевых труб секрет выделяется интенсивнее во время физических нагрузок. Вместе с этим могут проявиться и признаки интоксикации.

Появиться гнойные выделения могут после удаления опухоли. Если женщина в недавнем прошлом удаляла новообразования, то у нее могут появиться зеленые выделения из-за присоединения к очагу поражения вторичной инфекции. В таком случае гнойные бели сопровождаются увеличением температуры до критических отметок, сильными болями в области таза, воспалением лимфоузлов. Зеленые выделения после удаления раковой опухоли плохо пахнут и имеют густую структуру.

Диагностика и лечение

Комплексная диагностика необходима, чтобы определить, почему появляются гнойные выделения у женщин. Врач должен выявить тип бактерии, спровоцировавшей воспалительное заболевание. Для выявления причины зеленого секрета назначают:

анализ мазка методом ПЦР и ИФА на скрытые инфекции;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопию;
бактериологический посев секрета (для определения антибиотиков, воздействующих на патогенные частицы).

Методики лечения

Зеленые бели лечатся комплексно. Для устранения причин и симптомов их появления применяется ряд медикаментозных средств. При осложнениях проблемы врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В комплексе с оперативным и медикаментозным лечением применяются средства народной медицины.

Лекарственная терапия

В большинстве случаев гнойные выделения устраняются медикаментозно. Выделяют несколько этапов медикаментозного лечения:

Прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств. По комментариям женщин наиболее эффективными антибиотиками в борьбе с патологией являются Доксициклин и Азитромицин. Для купирования грибковой инфекцией применяются Орнидазол или Метронидазол.
После курса лекарств, направленных на борьбу с возбудителем, пациентам рекомендуются средства для восстановления иммунитета: Ликопид, Иммунал.
На заключительном этапе назначаются лекарства, восстанавливающие микрофлору влагалища в любой фармакологической форме: вагинальные свечи, пробиотики, растворы для спринцевания влагалища.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от особенностей гинекологических проблем и тяжести их течения.

Хирургическое лечение

Если препараты не позволяют купировать признаки патологии, то прибегают к операции. Другие показания к процедуре:

При подготовке к операции используется катетер Фолея. Он необходим для полного опорожнения мочевого пузыря перед оперативным вмешательством.

Этапы хирургического лечения инфекционных заболеваний, спровоцировавших зеленый цвет выделений из влагалища:

Обеспечение наилучшего доступа к проблемному очагу. Для этого нижнюю часть живота обрабатывают спиртовыми растворами и обкладывают стерильными простынями. В этой области с помощью скальпеля выполняется надрез мягких тканей. Хирургу необходимо удалить источник гнойных выделения и омертвевшие ткани.
Промывание полости антибактериальными средствами для предотвращения повторного заражения.
Установка дренажа для оттока патологического содержимого. Резиновую трубку, по которой будет отходить гнойная и лимфатическая жидкость, крепят к коже несколькими швами. Доктора снимут дренаж с тела пациентки после того, как стихнет воспалительный процесс.

Рецепты народной медицины

Народные средства используются в качестве дополнения к основной терапии. Для того, чтобы скорее вылечить инфекционные патологии применяют:

Раствор из календулы и чистотела: 1 ст.л. каждого растительного ингредиента заливают водой (0,5 л) и настаивают 40 минут под крышкой. Теплый раствор используют для проведения ежедневных спринцеваний.
Отвар корня лапчатки: 1 ч.л. растительного сырья заливают 1,5 л воды и томят на медленном огне 30 минут. Лекарство делят на 3 части и в каждую из них добавляют по 1.ч.л. меда. Средство принимают до еды 3 раза в день.
Настойка листьев эвкалипта: 1 с.л. измельченного растительного сырья заливают 250 мл кипятка и настаивают 40 минут. Жидкость используют для орошения половых органов и подмывания.

Профилактика патологий

Предупредить зеленые выделения из влагалища можно, если соблюдать ряд простых профилактических правил:

Ежедневно совершать подмывания и смену нижнего белья. На поверхности кожи и слизистых в течение дня скапливается большое количество бактерий и грибков, которые могут активно размножаться при ослабленной иммунной системе.
Накладывать полотенца на сиденья в банях и саунах. Патогенные микроорганизмы активируются в условиях повышенной температуры и влажности.
Использовать презервативы во время контактов с непроверенным партнером. В 95% случаев опасные

Выделения у женщин из влагалища (фото, нормальные): какого цвета должны быть

Для многих женщин выделения из влагалища — процесс нежелательный и неэстетичный. Особых беспокойств добавляют сомнения насчет того, является ли это естественным и здоровым явлением. Известно, что изменения цвета, запаха, вкуса и количества вагинального секрета может сигнализировать о нарушениях в работе репродуктивной системы и гормонального фона. Чтобы избавиться от лишних тревог, но не упустить тревожные симптомы важно разобраться, какие влагалищные выделения являются нормой для женщины, а какие — признаком патологии.

Почему появляются выделения

Женское влагалище имеет особую эластичную структуру со слизистой оболочкой и системой кровеносных сосудов, из которых во влагалище проникает увлажняющий транссудат. Шейку матки и влагалище между собой соединяет цервикальный канал, из которого выводятся выделения, образованные особыми, чувствительными к гормонам, клетками. Огромное влияние на вид и количество секрета оказывают гормоны эстроген и прогестерон. А также во влагалище расположены различные железы, продуцирующие пот, жировую слизь и лактобактерии, направленные на поддержание кислотной среды.

Нормальные выделения у женщин, которые наблюдаются на нижнем белье или ежедневной прокладке, сочетают секрет состоящий из транссудата, влагалищной микрофлоры, маточной слизи, пота и жиров. Это естественный процесс, который начинается незадолго перед началом первой менструации. До 12-летнего возраста, влагалищного секрета у девочек быть не должно. Появляются они в период от года до наступления менархе.

После окончания пубертатного периода или с нормализацией гормонального баланса, на внешний вид и характеристики вагинального секрета влияет 28-дневный менструальный цикл.

Выделения из половых органов выполняют множество полезных функций в поддержании женского здоровья:

Профилактика инфекций и поддержание здоровой микрофлоры.
Самоочищение влагалищной среды от отмерших клеток эпителия.
Поддержание баланса между полезными и условно-патогенными микроорганизмами.
Сохранение кислотной среды внутри влагалища.
Увлажнение стенок влагалища.
Адаптация к микрофлоре полового партнера при незащищенном сексуальном контакте.
Защита плода при наступлении беременности.

Влияние менструального цикла на выделения

Как уже отмечалось, огромное влияние на женские выделения оказывает гормональный фон. На протяжении менструального цикла, уровень прогестерона и эстрогена в крови разный. Соответственно, разные и характеристики вагинального секрета. В связи с индивидуальными особенностями каждой женщины, не существует одинаково строгого стандарта выделений. Варианты нормы могут варьироваться с учетом таких критериев, как цвет, консистенция, запах, количество и даже вкус.

В репродуктивном периоде, выделения у девушек могут видоизменяться каждую фазу женского цикла:

В первую половину цикла (после менструации), уровень половых гормонов становится меньше, отчего снижается количество секрета. Обычно присутствует прозрачный или белый цвет слизи, а консистенция может быть немного водянистой. У некоторых женщин секрет в этот период практически отсутствуют. Нормальным считают появление небольшого количества мажущих коричневых выделений 2–3 дня после месячных. Это выходят остатки окислившейся крови.
К середине цикла уровень гормонов обычно достигает своего пика. Из-за этого во время овуляции значительно увеличивается количество вагинального секрета. Цвет варьируется от белого до молочно-бежевого оттенка. Консистенция слизистая и тягучая, словно яичный белок.
Вторая половина цикла делится на 2 этапа. На первом, после овуляции, сохраняется большое количество секрета от белого до желтоватого оттенка. На втором, ближе к наступлению следующей менструации, объем выделяемой слизи становится меньше, а консистенция приобретает густую, вязкую или кремообразную форму.
Во время менструации появляются кровянистые выделения, количество которых постепенно снижается.

Наглядно сравнить, какими бывают естественные выделения у женщин из влагалища на каждой фазе цикла, можно по фото.

1. Начало цикла, после месячных.

2. Перед овуляцией.

3. Во время овуляции.

4.Через несколько дней после овуляции.

5. Перед месячными.

А также к естественным изменениям выделений можно причислить протекание физиологических процессов, влияющих на гормональный фон и менструальный цикл женщины:

Беременность. Во время этого чудесного периода, организм полностью перестраивается под потребности плода. Важной частью заботы о будущем ребенке становится защита от проникновения патогенных микроорганизмов. Это и гормональный всплеск провоцирует увеличение выработки влагалищного секрета. Чем ближе к родам, тем больше выделений появляется. Это происходит с целью подготовки родовых путей и безопасного появления малыша на свет.Формирование слизистой пробки
В послеродовой период, обычным явлением становятся лохии — специфические вагинальные выделения, содержащие слизь, кровь и отмершие ткани. Первые несколько дней после родов, они напоминают менструальное кровотечение. Уже в гораздо меньшем объеме лохии могут появляться в течение месяца после рождения ребенка.
Период лактации, вагинальный секрет приобретает обычный вид, однако может быть очень скудными вплоть до возобновления менструаций. Нормальные выделения:
Пероральный прием контрацептивов искусственно подавляет овуляцию, соответственно оказывая влияние на уровень половых гормонов. Таким образом, количество секрета во время их приема также значительно уменьшается.
С наступлением менопаузы скудные выделения считаются нормой. Уровень эстрогена сильно снижается и среда влагалище становится более сухой. В этот период, даже во время полового акта часто приходится использовать искусственную смазку.

Факторы, влияющие на влагалищный секрет

Если рассматривать, какие в норме должны быть выделения у женщины, с точки зрения количества, консистенции, вкуса и запаха, нужно обратить внимание на процессы жизнедеятельности конкретной женщины.

Объем

Так, во время полового акта, из-за возбуждения сильно увеличивается приток крови в тазу, отчего выделяется больше влагалищного транссудата. Эта смазка необходима, чтобы стенки вагины не травмировались при введении полового члена.

Слизь, выделяемая во время секса.

Обильная жидкая смазка может беспокоить женщину сразу после соития. Часто появляются такие выделения после незащищенного полового акта с новым сексуальным партнером. В этом случае смазка выполняет защитную роль, стремясь избавиться от чужеродной микрофлоры, занесенной пенисом. Обычно это явление происходит не более, чем несколько раз и не должно сопровождаться дополнительным дискомфортом. После того как микрофлора влагалища адаптируется к микрофлоре постоянного партнера, подобное явление перестанет беспокоить.

Вкус

Горькие или сладкие выделения у женщин обычно не являются признаком патологии. На вкус вагинального секрета естественным образом могут влиять продукты питания, напитки или наличие вредных привычек. Рацион способен изменить уровень кислотно-щелочного баланса, меняя вкусовые ощущения на более кислый, сладковатый или горький, в течение нескольких дней. А также вкусовые характеристики могут меняться ввиду гормональных изменений, эмоционального стресса или приема лекарственных препаратов.

Пристальное внимание нужно уделить, если вы или ваш сексуальный партнер заметили привкус мочи, рыбы или металла. Это может говорить о развитии зловредных бактерий, патологий мочеиспускательного канала либо матки.

Аромат

Чтобы понять каков, нормальный запах выделений у женщин, важно обратить внимание на привычки конкретной женщины, гормональный баланс, условия жизни и психологическое состояние. У идеально здоровой девушки запах почти отсутствует или может быть слегка кислым.

По естественным причинам аромат может меняться при изменениях уровня кислотной среды влагалища. В норме она должна быть высокой, однако во время месячных, после секса или при употреблении определенных продуктов питания, временно может начать преобладать щелочная среда, вместе с которой слегка меняется и запах. Еще одна распространенная проблема — запах мочи.

Обычно такое явление может значить, что уретра расположена слишком близко к влагалищу. Более серьезной является проблема, когда неприятный аромат появляется из-за недержания. Причина может скрываться в заболеваниях мочевика и требует его лечения.

Физиологические выделения у женщин не являются аномалией и обычно не требуют особенного лечения. Однако, важно помнить, что многие патологии и воспалительные процессы могут очень долго протекать практически бессимптомно. Поэтому даже при незначительных изменениях влагалищного секрета лучше обратиться к врачу.

Признаки патологии

Патологические выделения у женщин могут отличаться от нормальных внешним видом, количеством и запахом. Также тревожным признаком должны стать сопутствующие симптомы:

зуд гениталий;
покраснение наружных половых органов;
боли внизу живота;
повышение температуры тела и общее недомогание;
если постоянно присутствует ощущение влаги в интимной зоне.

Аномальные выделения из половых путей могут быть:

влагалищные;
вестибулярные;
маточные;
шеечные;
трубчатые.

Определить, откуда выделен секрет по внешни

Выделения из влагалища во время беременности, сколько выделений является нормальным во время беременности

Состав:

Выделения из влагалища при беременности

Когда репродуктивная система становится полностью функциональной, у каждой девочки-подростка обычно появляются выделения из влагалища. Это физиологический процесс, который служит для поддержки местного иммунитета, для предотвращения распространения инфекции, которая может восходящим путем проникнуть в полость малого таза.Эта слизь используется как смазка во время полового акта. Концентрация эстрогена и прогестерона в крови и их пропорции не неизменны. Они меняются во время менструального цикла. Количество выделений из влагалища и их внешний вид строго зависят от вышеуказанного состояния. После зачатия кровоток в тазу увеличивается, также увеличивается количество слизи.

Нормальные выделения во время беременности

Уровень прогестерона значительно повышается в течение первого триместра.Это приводит к переделкам разряда. Затем он выглядит более желтоватым, становится вязким и без запаха. При этом его количество увеличивается, не должно вызывать неприятных ощущений при контакте с кожей паха. И в конечном итоге образуется инфильтрация слизи для защиты развивающейся яйцеклетки от любой инфекции в шейке матки.

Во втором и третьем триместрах эстроген преобладает в крови, поэтому концентрация жидкости в выделениях увеличивается. Такие измененные выделения, называемые так называемыми белями, образуются из-за избыточной трансссудации жидкости через стенки капилляров в слизистую оболочку влагалища.Их прозрачность на поздних сроках беременности свидетельствует о нормальных препаратах к родовым схваткам. Женщине не стоит паниковать, если количество лейкореи резко увеличивается, потому что это тоже естественный защитный механизм. Необходимо просто не терять контроль над выделениями из слизистой, чтобы вовремя обнаружить возможную инфекцию.

Патологические выделения

Причины, приводящие к патологическим выделениям, могут повлиять на беременную женщину на любой стадии развития плода. Из-за длительной гормональной перестройки в течение первых восьми недель можно заметить наличие слизи коричневого оттенка за несколько дней до начала менструального кровотечения, которое наблюдалось в эти сроки до зачатия.Такие выделения не должны быть болезненными, но об этом в любом случае необходимо сообщить об этом акушеру-гинекологу. Размножение микробов и грибков приводит к появлению неприятного запаха и вызывает раздражающее действие на кожу (в виде зуда, жжения). Если беременная отмечает подобные изменения, это повод немедленно обратиться к врачу, который сможет провести диагностику и лечение, чтобы избежать опасности инфицирования плода.

Грибковая инфекция или кандидоз — это инфекция, которая встречается чаще других и которую легче подхватить.Во время беременности реакция влагалищной среды становится более щелочной из-за гормональных изменений, что особенно благоприятно для возбудителя. Это приводит к размножению дрожжевых грибов рода Candida, а иногда и к появлению белых «творожистых» выделений вязкой консистенции из влагалища.

Candida относится к типичному содержимому слизистой влагалища (нормальная микрофлора), поэтому полностью устранить его сложно. Из-за этого вероятность множественных рецидивов и даже преждевременных родов останется приемлемой.Из-за беременности пациентки у врача очень мало терапевтических средств, поэтому желаемый эффект может быть достигнут очень редко. Но женщине вообще нельзя заниматься самолечением, так как это может серьезно повредить ее ребенку. Предпочтительны фитотерапия и локализованные эффекты. Больному лучше спринцеваться настоем можжевельника, ромашки или чистотела.

Воспалительные выделения

Ткани человека имеют свои уникальные белковые маркеры, и плод формирует свой собственный набор схожих признаков, отличный от материнского.Поэтому клетки родительской иммунной системы воспринимают плод как чужеродный объект. Чтобы минимизировать негативное влияние на нее, все защитные реакции при беременности подавляются. Женщина становится беззащитной, чаще может заболеть ОРВИ и воспалением репродуктивной системы. За исключением вариации выделений при инфекции, половой акт может быть болезненным, и могут наблюдаться различные раздражения в паховой области и на коже половых органов (зуд, покраснение, ощущение жжения).

Ярко-зеленые выделения с неприятным запахом, вызывающие дискомфорт при контакте с кожей, можно рассматривать как явный признак активизации воспалительного процесса.Этот процесс может иметь самую разнообразную природу и возникать за счет грамотрицательных возбудителей, таких как стафилококки или кишечная палочка. Если в начале первого триместра были отмечены аналогичные признаки, лечение следует начинать немедленно, так как любая задержка может привести к самопроизвольному аборту. При планировании беременности обязательно берутся микробиологические тесты вагинальных жидкостей. Пока с помощью тестов были обнаружены патологические бактерии, следует принять лечение антибиотиками, чтобы избежать проблем при инкубации ребенка.

Хламидия, трихомонада, гонококк и другие возбудители венерических заболеваний могут вызывать воспалительные выделения. Перед зачатием желательно пройти обследование и при необходимости вылечить ЗППП. Если какая-либо из таких бактерий диагностируется на ранних сроках беременности, необходимо лечить курс антибиотиками. Известно, что кратковременное действие антибиотиков на плод менее опасно, чем воздействие патогенных бактерий. Но, если у беременной есть такое хроническое заболевание, рациональнее дождаться полного развития ребенка и лечить женщину не раньше шестого-седьмого месяца или позже.

Кровавые выделения

Если у беременной есть тупая боль внизу живота (на ранних сроках беременности) или схваткообразная боль в нем (на поздних сроках беременности), усугубляющаяся кровянистыми выделениями, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. — угроза прерывания беременности. Развивающееся яйцо постепенно отделяется от стенок матки. И это одинаково опасно для жизни родителей и ребенка. При малейших и даже самых незначительных выделениях с кровью необходимо срочно вызвать врача.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках беременности проявляется в виде гипертонуса матки при ультразвуковом исследовании. О будущей маме, скорее всего, сообщит эксперт, проводивший оценку. Другие симптомы этой угрозы включают длительную тревожную боль внизу живота в области малого таза. Эти симптомы невозможно пройти, и они требуют скорейшего вмешательства. Развивающаяся яйцеклетка еще не отделилась от стенок матки, поэтому пребывание в постели и курс гормональных и спазмолитических препаратов исключили бы опасность.Отторжение плода на ранних сроках беременности можно распознать, если выделения внезапно станут кровянистыми. Здесь гораздо более сложная и опасная ситуация, поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а затем, скорее всего, придется провести некоторое время в больнице до стабилизации клинических проявлений. Лечение включает в себя множество медикаментов и лечебных манипуляций, намного больше, чем в предыдущем случае. К сожалению, иногда отторжение плода бывает необратимым.

Если на ранних сроках беременности у женщины диагностируется угроза самопроизвольного аборта, она может оставаться потенциальной опасностью до родов, хотя через четыре месяца после окончания формирования плаценты она станет меньше. Плацента выполняет эндокринные функции, вырабатывает ряд гормонов, относительно стабилизирующих состояние женского организма, а также надежно врастает в стенки матки.

Но главное условие для успешного рождения ребенка (которого важно придерживаться) — это жить максимально тихо и стабильно.И необходимо приложить максимум усилий, чтобы исключить возможное влияние негативных факторов, способных спровоцировать отслойку плаценты. Эти факторы предполагают сильное психоэмоциональное возбуждение, любые удары в живот, в том числе при падении, некоторые инфекционные заболевания, артериальную гипертензию. Поэтому беременная женщина должна уметь расслабляться, избегать серьезных нагрузок и постоянно контролировать уровень артериального давления, особенно при гипертонической болезни до зачатия. Так как отслойка плаценты приводит к сильному маточному кровотечению, угрожающему жизни матери и ребенка.

Выделения при внематочной беременности

Внематочная беременность, или, как ее еще называют, трубная беременность, тоже может вызывать выделения с примесью крови. Положительный тест на беременность не является гарантией правильного расположения развивающейся яйцеклетки. На пятой-шестой неделе целесообразно провести контрольное ультразвуковое исследование, чтобы исключить вариант атипичного прикрепления плода. Ультразвуковые волны не опасны для развивающегося организма и поэтому так широко применяются в гинекологии и акушерстве.Таким образом, ультразвук работает лучше всего, когда проводится изнутри влагалища. Об этом стоит помнить каждой девушке, если она не хочет доверять врачам. Трубная беременность может привести к разрыву маточной трубы и кровотечению в брюшную полость, которое очень трудно сдержать, а также в случае отслоения плаценты.

Примерно во время родов отходит слизистая пробка. Эта пробка все предыдущее время надежно закрывала матку. Этот процесс также приводит к выделениям с небольшими кровянистыми следами.Это связано с раскрытием шейки матки, когда слизистая оболочка немного травмируется краями ее канала. Нестабильный гормональный фон часто приводит к эрозии шейки матки у беременной. В этом случае женщина обязательно заметит в появившихся выделениях кровяную слизь. Обо всех подобных фактах необходимо как можно скорее сообщить специалисту, наблюдающему за беременной женщиной. Также нужно помнить, что только врач, лично осмотрев пациентку, может воочию узнать, почему были кровянистые выделения при беременности и что делать в данной конкретной ситуации.И важно избегать самодиагностики.

Организм беременной женщины претерпевает существенные изменения и ценой невероятных усилий сохраняет хрупкое внутреннее равновесие, чтобы создать условия для развития новой жизни. Поэтому будущим мамам необходимо тщательно проанализировать все свои ощущения и рассказать врачу о малейших отклонениях от обычного состояния здоровья. Потому что могут быть разные типы патологий, которые в этот период могут практически бессимптомно усиливаться.Иногда выделения при беременности — единственная уступка наличию внутренних сбоев, как это бывает в случае кандидоза. Поэтому характер разряда необходимо контролировать и фиксировать. Запрещается любое самостоятельное лечение, использование лекарств, кроме назначенных врачами, и применение сомнительных непроверенных методов терапии. Это угрожает благополучию младенца, усугубляет болезнь и потенциально может затруднить дальнейшее выздоровление.

Выделения при беременности: когда волноваться

Белые выделения при беременности | Грамотно о здоровье на iLive

Белые выделения без запаха при беременности

В первые недели беременности, когда женщина еще даже не знает своего состояния, могут быть выделения из половых органов.Даже обильные белые или прозрачные выделения считаются естественной реакцией организма на начало гормональной перестройки.

Помимо изменения гормонального фона выделения могут появляться из-за образовавшейся в шейке матки из слизи пробки, которая служит барьером для инфицирования. Образование пробки у женщины может сопровождаться обильными выделениями.

Естественные белые выделения при беременности, при которых нет повода для беспокойства, слизистые, без различных примесей (комочки, хлопья и т. Д.)) цвет может быть как прозрачным, так и бело-белым, без характерного запаха.

При таких физиологических выделениях женщина должна тщательно соблюдать гигиену половых органов (носить удобное белье из натуральных тканей, регулярно мыть половые органы, использовать повседневные прокладки и т. Д.).

Густые белые выделения при беременности

Первые 3 месяца беременности сильно зависят от гормона прогестерона. Сначала его вырабатывает желтое тело, которое образуется после разрыва фолликула.После оплодотворения яйцеклетки желтое тело увеличивается и вырабатывает прогестерон в довольно больших количествах. Прогестерон помогает удерживать эмбрион в матке. Именно под действием этого гормона в шейке матки (пробке) образуется густая слизь. Густые белые выделения при беременности появляются из половых органов в результате большого количества прогестерона в организме женщины. Обычно женщина замечает на нижних слизистых сгустки белого или прозрачного цвета, которые выделяются бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.Такие выделения без запаха и неприятных ощущений в области половых органов не должны вызывать беспокойства у женщины, особенно в первом триместре.

Во втором триместре плод прочно закрепился внутри матки, плацента практически созрела, начинается активная выработка другого гормона — эстрогена. На этом этапе беременности развивается матка, которая все время увеличивается, и молочные железы, готовые к производству молока. Эстроген становится частой причиной появления у женщины белесых или бесцветных выделений.Такие выделения тоже не относятся к патологии. Но если выделения приобретают неприятный запах, меняют цвет, начинают беспокоить неприятные ощущения в половых органах (зуд, жжение и т. Д.), Необходимо сообщить об этом гинекологу, чтобы не допустить серьезного развития серьезных заболеваний. .

Белые жидкие выделения при беременности

Жидкие белые выделения при беременности имеют множество причин, в частности, это может быть естественный процесс, не требующий какого-либо вмешательства.В некоторых случаях даже врачу бывает трудно отличить нормальные выделения от патологических.

Появление выделений во втором триместре беременности также происходит под действием гормонов. В первые месяцы организм беременной женщины подвергается действию прогестерона, который провоцирует густые мукоидоподобные выделения густого слизистого типа. Спустя 12 недель у женщины снова происходит гормональная перестройка организма, на первый план выходит эстроген, который становится причиной изменения характера выделений.Под действием этого гормона у женщины начинаются выделения из влагалища. Особенно обильные выделения могут быть непосредственно перед родами. Когда появляющиеся выделения не имеют запаха, они не вызывают дискомфорта (зуда, жжения и т. Д.), Они являются естественным проявлением реакции организма на беременность.

Проблема в данном случае в том, что изоляция, какой бы она ни была, является хорошей питательной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому женщине, особенно беременной, необходимо тщательно следить за своей гигиеной (умываться один раз в день, использовать специальные средства для интимной гигиены). соблюдать гигиену, регулярно менять нижнее белье, использовать прокладки, которые меняют каждые 5-6 часов).

Жидкие выделения, имеющие специфический запах (напоминающие запах рыбы) и достаточно обильные, могут указывать на бактериальный вагиноз или нарушение микрофлоры влагалища. Заболевания могут развиваться на фоне слабого иммунитета, гормонов, что провоцирует рост патогенной микрофлоры в слизистой оболочке.

Бактериальный вагиноз обычно не сопровождается какими-либо симптомами, в редких случаях женщину беспокоит легкий зуд или жжение. Заболевание опасно тем, что некоторые факторы (например, даже более слабый иммунитет) могут спровоцировать воспалительный процесс, поэтому лечить заболевание необходимо в обязательном порядке.

Одной из причин жидких выделений являются половые инфекции и различные инфекционно-воспалительные заболевания. Большинство этих заболеваний протекают в начале своего развития без особых симптомов. Именно по этой причине врачи рекомендуют вовремя планировать беременность для выявления и лечения всех имеющихся заболеваний репродуктивной системы.

У беременных при снижении иммунитета происходит скачок гормонов, инфекционно-воспалительные заболевания могут перейти в фазу обострения, возможны различные выделения из половых органов, в частности жидкие.

Например, при гонорее, протекающей в латентной форме, у женщины начинают выделяться жидкие признаки с желтовато-зеленым оттенком, что может указывать на начало воспаления. Хронический трихомониаз, течение которого протекает без ярко выраженных симптомов, при обострении сопровождается обильными пенистыми выделениями желтоватого оттенка. Большая часть инфекционных заболеваний сопровождается чувством жжения, зуда, в некоторых случаях появляется болезненность при мочеиспускании.

Желто-белые выделения при беременности

Желтые выделения из половых органов всегда указывают на патологический процесс.Выделения не могут доставить женщинам абсолютно никаких неприятных ощущений. При появлении выделений темно-желтого цвета с неприятным запахом, сопровождающихся болезненностью, зудом половых органов, нужно как можно скорее посетить гинеколога и сдать необходимые анализы.

Причин появления желто-белых выделений при беременности несколько. В первую очередь, это любой воспалительный процесс, обострившийся на фоне беременности. При ослабленном иммунитете болезнетворные бактерии попадают во влагалище, размножаются и приводят к воспалению половых органов.Отреагируют на такие выделения очень быстро, так как они могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Темно-желтые выделения могут указывать на появление аллергической реакции, которая может быть спровоцирована средствами для интимной гигиены, нижним бельем и т. Д. Также некоторые микроорганизмы вызывают желтоватое изменение цвета.

Если желтые выделения со временем приобрели зеленоватый оттенок, это свидетельствует о более тяжелых заболеваниях, например, венерических заболеваниях, которые также сопровождаются болями при мочеиспускании, зудом, жжением.

Ярко-желтый цвет выделений из половых органов указывает на воспаление маточных труб, яичников или бактериальную инфекцию.

Желтые выделения с неприятным резким запахом возникают при воспалении матки или придатков. Воспаление внутренних органов беременной — довольно опасное заболевание, так как в большинстве случаев беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Белые творожистые выделения при беременности

Некоторые женщины во время беременности замечают белые выделения, которые имеют творожистость и кисловатый запах.Такие выделения указывают на заболевание, которым часто страдают женщины, а не только беременные — молочница или кандидоз влагалища. Также симптомами молочницы являются сильный зуд, жжение, отек половых органов, которые могут усиливаться ночью, после секса или гигиенических процедур.

У беременной полностью меняется гормональный фон, снижается кислотность слизистой оболочки влагалища, ослабевает защитная реакция организма. Все это способствует размножению грибков, которые присутствуют в среде влагалища.В результате развивается молочница. Заболевание обычно обостряется во время беременности и очень трудно поддается лечению.

Если женщину беспокоят зуд, жжение и творожные выделения зеленого цвета с неприятным запахом, нужно срочно обратиться в больницу. В этом случае выделения могут быть признаком инфекции или воспаления половых органов, что может закончиться самопроизвольным абортом. Воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках провоцирует зеленые творожистые выделения. Острая вагинальная инфекция сопровождается обильными творожистыми выделениями с зеленоватым оттенком.Если выделения незначительные, то возможно развитие бактериальной инфекции половых путей.

Если беременная обнаружила в теле пенистые творожистые желтоватые выделения, необходимо немедленно сдать анализы на венерические заболевания.

Часто зеленоватые творожистые выделения начинаются после приема антибиотиков. Появление зеленой слизи во влагалище свидетельствует о нарушении в нем микрофлоры.

Что нужно знать о здоровых выделениях

Менопауза — это естественная часть жизни.Это граница между перименопаузой и постменопаузой.

Вы достигли менопаузы, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев. Однако изменения начинаются гораздо раньше. Когда выработка эстрогена и прогестерона в вашем организме начинает снижаться настолько, что вызывает заметные симптомы, вы находитесь в перименопаузе.

Этот переходный этап обычно начинается в возрасте от 45 до 55 лет и может длиться от 7 до 14 лет. Однако это может произойти раньше и быстрее, если вам хирургическим путем удалили матку или яичники.После менопаузы вас считают постменопаузой.

Изменение уровня гормонов может вызвать множество эффектов, которые могут означать увеличение или уменьшение выделений из влагалища. Выделения из влагалища — нормальное явление для женщины на протяжении всей жизни. Он помогает при смазке и содержит определенное количество кислотности, что помогает бороться с инфекцией.

Увеличивающиеся выделения из влагалища могут сейчас отвлекать, но это не обязательно то, что требует лечения. С другой стороны, необычные выделения из влагалища могут быть признаком того, что что-то не так.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типе выделений, которые могут возникнуть во время менопаузы, и о том, когда вам следует обратиться к врачу.

Выделения из влагалища варьируются от женщины к женщине и в разное время жизни.

Обычно здоровые выделения белого, кремового или прозрачного цвета. Он не слишком густой и даже может быть немного водянистым. Не имеет резкого запаха и не вызывает раздражения.

У вас может быть так мало, что вы даже не заметите этого, пока не увидите на своем нижнем белье.Или у вас может быть столько, что вам понадобится ежедневная прокладка для трусов. Оба в пределах нормы.

Цвет ваших выделений может указывать на то, что что-то не так:

Густые белые выделения с консистенцией творога: Это может сигнализировать о дрожжевой инфекции.
Сероватые выделения: Это могло быть связано с бактериальной инфекцией.
Зеленовато-желтые выделения: Это может быть симптом десквамативного воспалительного вагинита, атрофии влагалища или трихомониаза.
Розовые или коричневые выделения: Розовые или коричневые выделения, вероятно, содержат кровь. Если у вас не было менструации 12 месяцев, вы не должны видеть кровь в выделениях. Это может быть признаком аномалии матки. Это также может быть признаком рака.

Вот еще несколько признаков того, что ваши выделения могут быть ненормальными:

Имеют неприятный запах.
Это раздражает влагалище или вульву.
Это больше, чем может выдержать ежедневная прокладка.
У вас есть другие неприятные симптомы, такие как покраснение, жжение или болезненный половой акт.

Вы, наверное, заметили изменения в выделениях во время перименопаузы. Есть несколько причин, по которым у вас могут появиться выделения из влагалища при наступлении менопаузы.

Уменьшение гормонов

Во-первых, ваше тело претерпело множество изменений за последние несколько лет. Уровни эстрогена и прогестерона намного ниже, чем были раньше. Однако для многих женщин это означает меньше выделений из влагалища, а не больше.

Более низкое количество женских гормонов может привести к истончению, сушке и раздражению влагалища. Ваше тело может отреагировать дополнительными выделениями.

Истончение кожи

Теперь, когда ваша кожа стала немного тоньше и нежнее, она может раздражаться даже при контакте с мочой. Это может привести к усилению выделений.

Истончение влагалища также может способствовать развитию вагинальных инфекций наряду с аномальными выделениями.

Проблемы со смазкой

Если вам сделали гистерэктомию, у вас больше нет матки.Хотя это немедленно прекращает менструацию, это не мешает влагалищу производить некоторую смазку. Это хорошо, потому что выделения из влагалища во время менопаузы помогают сохранять влагалище смазкой во время полового акта.

Фактически, регулярный половой акт или другая вагинальная активность поможет сохранить здоровье влагалища. В противном случае у вас может развиться атрофия влагалища — состояние, при котором стенки влагалища становятся короче и уже. Это может вызвать проблему на другом конце спектра: чрезмерная сухость влагалища.Это также приводит к раздражению, воспалению и боли во время полового акта.

Все разные. В целом, чем ниже уровень женских гормонов, тем меньше у вас выделений. Однако у вас всегда может быть определенное количество выделений из влагалища.

Если все в порядке с медицинской точки зрения, невозможно определить, как долго это продлится. Перименопауза — это время больших перемен, но как только вы достигнете отметки в 1 год без менструации, ваше тело вернется к новой норме.

Постменопауза, вы можете обнаружить, что у вас меньше выделений из влагалища.В какой-то момент вы можете даже обратиться к смазкам для облегчения сухости влагалища.

Если выделения вызваны инфекцией, они должны быстро пройти после лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы о количестве выделений, стоит посоветоваться с врачом.

Если у вас что-то вроде нормальных выделений, вы можете сделать несколько вещей, чтобы предотвратить раздражение кожи:

Носите свободное хлопковое белье. Меняйте их, когда они намокли.
При необходимости используйте легкую ежедневную прокладку, чтобы область оставалась сухой.Выбирайте продукты без запаха и часто меняйте подушечки.
Осторожно промойте область гениталий простой водой. Избегайте использования мыла.
Промокните кожу насухо после купания или душа.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить сопутствующее раздражение:

Избегайте спринцевания и использования средств женской гигиены.
Избегайте пенных ванн и купания с продуктами, содержащими ароматизаторы и другие агрессивные ингредиенты.
Стирайте нижнее белье в мягком моющем средстве.Не используйте кондиционеры для белья и сушилки для белья и тщательно промойте.
Убедитесь, что ваша одежда не слишком тесна в области гениталий.
Спи без нижнего белья, если можешь.

Вы, вероятно, узнаете, какое количество выделений из влагалища является нормальным для вас. Но если вас беспокоят выделения из влагалища, обратитесь к врачу.

Некоторые признаки того, что у вас может быть состояние, требующее лечения, включают:

выделения любого цвета, кроме белого, кремового или прозрачного
толстые, комковатые выделения
неприятный запах
жжение
зуд
покраснение
стойкие, раздражающие выделения
воспаление влагалища и вульвы (вагинит)
болезненное мочеиспускание
болезненный половой акт
генитальная сыпь или язвы

Любое кровотечение после менопаузы является ненормальным, и врач должен обратиться к врачу .

Хотя выделения могут быть совершенно нормальным явлением во время менопаузы, вы все равно можете получить бактериальные и дрожжевые инфекции. Поскольку ваша кожа может быть более чувствительной, у вас также может развиться раздражение влагалища и вульвы из-за мыла, средств гигиены и даже моющих средств для стирки.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), которые могут вызывать выделения из влагалища, включают:

Обязательно обсудите цвет, консистенцию и запах выделений, а также любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть.

Диагноз

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач, скорее всего, проведет тазовый осмотр для выявления каких-либо нарушений.Диагностика также может включать исследование выделений из влагалища под микроскопом для проверки уровня кислотности и признаков инфекции.

Лечение

Нормальные выделения из влагалища не требуют лечения.

Атрофию влагалища можно лечить с помощью лубрикантов и, в некоторых случаях, кремов или таблеток с эстрогеном. Дрожжевые инфекции можно лечить с помощью безрецептурных противогрибковых препаратов.

Ваш врач может назначить лекарства от бактериальных инфекций и ИППП.

Выделения из влагалища являются нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины, но их количество может колебаться естественным образом.

Менопауза — это разделительная линия между перименопаузой и постменопаузой. В это время вы можете заметить усиление или уменьшение выделений.

Нет причин для беспокойства, если у вас выделения нормального цвета и консистенции и у вас нет других симптомов. Но если это не выглядит нормально, имеет неприятный запах или сопровождается другими симптомами, важно обратиться к врачу.Это может быть связано с инфекцией или болезнью, требующей лечения.

Выделения из влагалища: причины, способы лечения и цвета

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Выделения из влагалища чаще всего являются нормальным и регулярным явлением. Однако есть определенные типы выделений, которые могут указывать на инфекцию. Аномальные выделения могут быть желтыми или зелеными, крупными по консистенции или иметь неприятный запах.

Дрожжи или бактериальная инфекция обычно вызывают аномальные выделения. Если вы заметили выделения, которые выглядят необычно или имеют неприятный запах, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Есть несколько различных типов выделений из влагалища. Эти типы делятся на категории в зависимости от их цвета и консистенции. Некоторые виды выделений нормальны. Другие могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Белые

Небольшие белые выделения, особенно в начале или в конце менструального цикла, — это нормально.Однако если выделения сопровождаются зудом и имеют густую творожистую консистенцию или вид, это ненормально и требует лечения. Такие выделения могут быть признаком молочницы.

Прозрачные и водянистые

Прозрачные водянистые выделения — это совершенно нормально. Это может произойти в любое время месяца. Оно может быть особенно тяжелым после тренировки.

Прозрачные и эластичные

Когда выделения прозрачные, но эластичные и слизистые, а не водянистые, это указывает на вероятность овуляции.Это нормальный вид выделений.

Коричневые или кровянистые

Коричневые или кровянистые выделения обычно являются нормальным явлением, особенно если они возникают во время или сразу после менструального цикла. Поздние выделения в конце менструации могут выглядеть коричневыми, а не красными. Между менструациями также могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения. Это называется пятнистостью.

Если кровянистые выделения происходят в нормальное время менструации и вы недавно занимались сексом без защиты, это может быть признаком беременности.Кровянистые выделения на ранней стадии беременности могут быть признаком выкидыша, поэтому это следует обсудить с вашим акушером-гинекологом.

В редких случаях коричневые или кровянистые выделения могут быть признаком рака эндометрия или шейки матки. Это могут быть другие проблемы, такие как миома или другие аномальные образования. Вот почему так важно ежегодно проходить обследование органов малого таза и сдавать мазок Папаниколау. Во время этих процедур ваш гинеколог проверит наличие аномалий шейки матки.

Желтые или зеленые

Желтые или зеленые выделения, особенно когда они густые, крупные или сопровождаются неприятным запахом, не являются нормальным явлением.Этот вид выделений может быть признаком инфекции трихомониазом. Обычно он передается половым путем.

Нормальные выделения из влагалища — это здоровая функция организма. Это способ вашего тела очищать и защищать влагалище. Например, выделения увеличиваются при половом возбуждении и овуляции — это нормально. Физические упражнения, прием противозачаточных таблеток и эмоциональный стресс также могут привести к выделениям.

Аномальные выделения из влагалища обычно вызываются инфекцией.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — довольно распространенная бактериальная инфекция. Он вызывает усиление выделений из влагалища с сильным неприятным запахом, а иногда и рыбным запахом, хотя в некоторых случаях не вызывает никаких симптомов. Женщины, практикующие оральный секс или имеющие несколько половых партнеров, имеют повышенный риск заражения этой инфекцией.

Трихомониаз

Трихомониаз — еще один тип инфекции. Это вызвано простейшими или одноклеточными организмами. Инфекция обычно распространяется при половом контакте, но также может передаваться при совместном использовании полотенец или купальных костюмов.Это приводит к желтым или зеленым выделениям с неприятным запахом. Боль, воспаление и зуд также являются обычными симптомами, хотя некоторые люди не испытывают никаких симптомов.

Грибковая инфекция

Грибковая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает белые творожистые выделения в дополнение к ощущениям жжения и зуда. Присутствие дрожжевых грибков во влагалище является нормальным явлением, но в определенных ситуациях их рост может бесконтрольно размножаться. Следующие действия могут увеличить вероятность развития дрожжевых инфекций:

стресс
диабет
прием противозачаточных таблеток
беременность
антибиотики, особенно длительное применение более 10 дней

гонорея и хламидиоз

гонорея и хламидиоз

гонорея и хламидиоз. передаваемые инфекции (ИППП), которые могут вызывать патологические выделения.Часто бывает желтого, зеленоватого или мутного цвета.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция, которая часто передается половым путем. Это происходит, когда бактерии распространяются по влагалищу и в другие репродуктивные органы. Это может вызвать сильные выделения с неприятным запахом.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) или рак шейки матки

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), передается половым путем. Это может привести к раку шейки матки.Хотя симптомы могут отсутствовать, этот тип рака может вызывать кровянистые, коричневые или водянистые выделения с неприятным запахом. Рак шейки матки можно легко выявить с помощью ежегодных мазков Папаниколау и тестирования на ВПЧ.

Если у вас есть необычные выделения наряду с некоторыми другими симптомами, как можно скорее обратитесь к врачу. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, нормальны ли выделения, запишитесь на прием к врачу.

Если у вас еще нет акушера-гинеколога, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу аномальных выделений из влагалища, вы пройдете медицинский осмотр, в том числе осмотр органов малого таза. Ваш врач также задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах, менструальном цикле и сексуальной активности. Во многих случаях инфекцию можно обнаружить при физикальном осмотре или гинекологическом осмотре.

Если ваш врач не может сразу диагностировать проблему, он может назначить несколько тестов. Ваш врач может взять соскоб с шейки матки, чтобы проверить на наличие ВПЧ или рака шейки матки.Ваши выделения также могут быть исследованы под микроскопом, чтобы определить инфекционный агент. Как только врач сообщит вам причину выделений, вам будут предложены варианты лечения.

Во избежание инфекций соблюдайте гигиену и носите дышащее хлопковое белье. Не используйте спринцевания, так как они могут усилить выделения, удаляя полезные бактерии. Кроме того, практикуйте безопасный секс и используйте средства защиты, чтобы избежать ИППП.

Чтобы снизить вероятность дрожжевых инфекций при приеме антибиотиков, ешьте йогурт, содержащий живые и активные культуры.Если вы знаете, что у вас грибковая инфекция, вы также можете лечить ее безрецептурным кремом или суппозиторием от дрожжевой инфекции.

13 Возможные причины, признаки здоровья, управление

Это повод для беспокойства?

Обильные выделения из влагалища не всегда являются поводом для беспокойства. Все, от возбуждения до овуляции, может повлиять на количество выделений, которые вы производите в течение менструального цикла.

Однако в некоторых случаях обильные выделения из влагалища могут быть симптомом основного заболевания. Если вы испытываете другие необычные симптомы, возможно, пришло время записаться на прием к врачу. Вот 13 признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание.

Выделения увеличиваются в середине менструального цикла, примерно на 14 день, когда ваше тело готовится выпустить яйцеклетку из яичника. По мере приближения овуляции ваши выделения могут стать более влажными, четкими и растянутыми, чем раньше.

После выхода яйца выделения могут уменьшиться и стать мутными или густыми. Другие симптомы овуляции включают повышение базальной температуры тела, одностороннюю боль в животе (mittelschmerz) и кровянистые выделения.

Когда вы возбуждены, кровеносные сосуды половых органов расширяются. В результате влагалище выделяет жидкость в виде смазки, делая стенки влажными и увеличивая выделение. Вы даже можете заметить эту влажность у входа во влагалище.

Другие признаки возбуждения включают отек вульвы, учащенное дыхание и частоту пульса, а также покраснение груди и шеи.

Как и на других частях тела, возможна аллергическая реакция во влагалище или вокруг него. Обычные преступники включают такие вещи, как моющие средства, душ, секс-игрушки, одежду и даже туалетную бумагу.

Помимо избыточных выделений, вы можете испытывать:

зуд
покраснение
боль во время секса или мочеиспускания

Антибиотики могут помочь при ряде заболеваний, но они также могут нарушить баланс бактерий во влагалище. Это может привести к дрожжевой инфекции, которая часто характеризуется увеличением творожистых или водянистых выделений.

Вы также можете испытать:

зуд
сыпь
боль или болезненность
жжение во время секса или мочеиспускания

Забыть тампон не так уж и редко, как вы думаете. Например, вы можете вставить новый тампон, прежде чем вынуть предыдущий. Или вы можете просто забыть об одном, если у вас слабое течение, например, в конце менструации.

Потеря презерватива во влагалище тоже не редкость.

В любом случае у вас могут появиться обильные выделения с неприятным запахом разного цвета от желтого до зеленого или от розового до коричневого.Другие симптомы включают:

лихорадку
зуд
боль во время секса или мочеиспускания
сыпь или припухлость вокруг влагалища

ВМС — это тип контрацептивного устройства, которое вводится в матку.

Хотя ВМС является эффективным средством предотвращения беременности в долгосрочной перспективе, это все же инородный объект и может раздражать чувствительные ткани. Некоторые люди анекдотично сообщают о любых выделениях от коричневых до водянистых или с неприятным запахом при использовании ВМС.

Хотя диапазон выделений может быть нормальным, некоторые изменения могут быть признаком инфекции.Обратитесь к врачу, если вы чувствуете:

желтые, зеленые или серые выделения
стойкий неприятный запах
опухоль вокруг входа во влагалище или вульвы
боль или болезненность вокруг входа во влагалище или вульвы

гормональные противозачаточные некоторые основные плюсы, такие как защита от беременности и помощь в лечении обильных менструаций, прыщей и кист. Однако вы можете столкнуться с некоторыми побочными эффектами, которые не столь приятны. Это включает увеличение количества выделений из влагалища, пока ваши гормоны регулируются.

Вы также можете испытать:

головные боли
тошноту
нежную грудь
изменения либидо

Практически у всех людей наблюдается увеличение выделений из влагалища во время беременности. Это помогает защитить плод от инфекций, которые могут попасть во влагалище и в матку. Выделения также могут быть жидкими и прозрачными или белого цвета.

Другие ранние симптомы беременности включают:

пропущенную менструацию
нежная грудь
тошнота
усталость
учащенное мочеиспускание

Лохии — это тип выделений из влагалища, которые могут возникнуть в первые недели после родов.

Когда вы кормите грудью, эти выделения могут увеличиваться в объеме. Обычно оно начинается с темно-красного кровотечения, затем меняется на водянисто-розовый или коричневый, а затем сливается с кремово-желтым цветом.

Лохия обычно прекращается через четыре-шесть недель после рождения ребенка. Однако женщины на более поздних этапах кормления грудью неофициально сообщают об увеличении выделений различной текстуры.

От дрожжевых инфекций в то или иное время страдают до 75 процентов женщин. Инфекция может развиться в результате:

антибиотиков
слабой иммунной системы
высокого уровня сахара в крови
тесной или синтетической одежды

Помимо избыточных выделений, у вас могут быть:

густые выделения
водянистые выделения
зуд
покраснение
боль во время секса или мочеиспускания

Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом бактерий во влагалище.Это может привести к воспалению и увеличению выделения жидких, серых, зеленых или белых выделений с запахом рыбы. Другие симптомы включают зуд во влагалище или жжение при мочеиспускании.

Определенные действия, такие как спринцевание или незащищенный секс, могут повысить риск развития этого типа инфекции.

ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут сначала протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования инфекции у вас могут появиться густые выделения из влагалища с неприятным запахом или даже кровотечение между менструациями.

Другие симптомы ИППП могут включать:

боль или жжение при мочеиспускании или дефекации
боль внизу живота
боль во время полового акта

Если не лечить, ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к более серьезной инфекции. половые органы называют воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и даже бесплодием.

То, что считается «здоровым», зависит от ряда факторов, в том числе от вашего:

возраста
менструального цикла
сексуальной активности
лекарств
основных состояний здоровья

В целом, средний человек производит около чайной ложки белых или прозрачных выделений в день.Текстура может варьироваться от тонкой до густой и от скользкой до кремовой. Цвет может варьироваться от прозрачного до белого или не совсем белого. Запах должен быть относительно без запаха.

У вас может быть больше или меньше выделений в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь. Овуляция — это время, когда вы увидите много прозрачных или скользких выделений. После того, как яйцо выпущено, количество выделенного вещества уменьшается, оно становится толще и белее.

У вас могут появиться выделения темно-красного или коричневого цвета в первые дни после менструации, поскольку кровь продолжает выходить из матки.

Если ваши выделения находятся в этих пределах, они, скорее всего, нормальные или считаются «здоровыми». Тем не менее, всякий раз, когда вы видите серьезные изменения в выделениях или у вас есть другие симптомы или проблемы, рекомендуется сообщить о них врачу.

Даже если то, что вы видите, считается нормальным, это может быть источником дискомфорта. Вы сможете свести к минимуму его воздействие, если:

Носите ежедневные прокладки при сильных выделениях. Они защитят ваши трусы, а также помогут вам чувствовать себя суше в течение дня.
Придерживайтесь хлопковых трусов для большей воздухопроницаемости. Хлопок также может помочь предотвратить дрожжевые инфекции по сравнению с другими материалами, такими как нейлон, которые лучше удерживают тепло и способствуют росту дрожжей.
Протирайте спереди назад, когда пользуетесь ванной. Это может снизить риск определенных инфекций.
Выбирайте очищающие средства без запаха, чтобы снизить риск раздражения. Sliquid Splash Gentle Feminine Wash — это популярный выбор, который не содержит глицерина и парабенов, а также разработан специально для баланса pH влагалища.В общем, лучше избегать спринцевания или использования мыла во влагалище. Вместо этого вам следует осторожно очистить внешнюю область (вульву) и хорошо промыть водой, чтобы ткань оставалась здоровой.

Если вы не испытываете других необычных симптомов, обильные выделения из влагалища обычно не вызывают беспокойства. Он часто колеблется в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь.

Вам следует обратиться к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

боль
зуд
высыпания
язвы
лихорадку
необычный запах
желтые, зеленые или серые выделения
необычные кровотечения, особенно между менструациями

Белые выделения из влагалища во время беременности: стоит ли беспокоиться?

Он был у меня на протяжении моей первой беременности.Старшие члены моей семьи сказали, что белые выделения прекратятся через несколько первых недель, но этого не произошло. Я начал волноваться и боялся, что это приведет к выкидышу или чему-то ужасному. Врач посоветовал мне не волноваться, но быть мамой впервые — непросто. Таким образом, я нес свой страх перед выделениями из влагалища на протяжении всей беременности. К счастью, ни со мной, ни с моим ребенком ничего не случилось.

Во время второй беременности у меня тоже была эта проблема. Но на этот раз я была расслаблена, так как теперь я знала, что белые выделения во время беременности — это нормально, и это не проблема, если они не связаны с каким-либо багажом (условиями).

Эта статья MomJunction предназначена для всех беременных женщин, у которых такие же страхи, как и у меня. Он расскажет вам о нормальных белых выделениях, когда они могут стать ненормальными, и о том, что вообще означают выделения из влагалища. И не пропустите финал, ведь мы ответили на все часто задаваемые вопросы по этой теме.

Почему белые выделения возникают у женщин?

Белые молочные выделения — это жидкость, вырабатываемая внутри шейки матки и влагалища для вымывания бактерий и мертвых клеток.Он поддерживает чистоту женских репродуктивных органов и предотвращает инфицирование. Поэтому выделения похожи на очищающий лосьон для интимных органов. Теперь вы можете задаться вопросом, продолжаются ли выделения даже во время беременности.

Почему у женщин во время беременности бывают белые выделения?

Белые выделения во время беременности встречаются так же часто, как и во время менструации.
Во время беременности выделения увеличиваются, потому что ваш организм вырабатывает больше эстрогена, и больше крови поступает в область таза, вызывая слизистые оболочки.Белые или белые выделения состоят из выделений из шейки матки и влагалища, старых клеток и вагинальных бактерий.

Кроме того, когда голова вашего ребенка прижимается к шейке матки, давление может увеличить кровоток на более поздних сроках беременности.

Шейка матки и стенки влагалища становятся мягче и выделяют белый цвет, чтобы предотвратить проникновение инфекций в матку через влагалище. Это означает, что разряд в некотором смысле защищает маленькую жизнь, растущую внутри вас.Итак, вы не против, чтобы это белое влажное вещество беспокоило вас!

Когда выделения белой слизи нормальны во время беременности?

Белые выделения во время беременности — это нормально, если они выглядят прозрачными, жидкими, молочными и имеют легкий запах.

[Прочитано: Выделения из влагалища во время беременности ]

Эрик Гроссман, акушер и гинеколог некоммерческого поставщика систем здравоохранения Virtua, говорит: «Почти каждая беременная женщина испытает это.Это может раздражать, но не опасно и не плохо (1) ».

Нормальные выделения, называемые лейкореей , аналогичны тем, которые возникают у женщин, когда они не беременны.

У многих женщин выделения из влагалища увеличиваются во время беременности и становятся более густыми на поздних сроках беременности. В конце беременности выделения могут содержать густую слизь и немного крови (2), поскольку организм готовится к рождению ребенка.

Но вы должны беспокоиться, если белые выделения станут ненормальными.

Как выглядят выделения во время беременности?

Прежде чем перейти к аномальным выделениям, будет полезно узнать о различных типах выделений и о том, что они означают.

Белые молочные выделения: Как упоминалось выше, белые сливочные выделения являются наиболее нормальным явлением. Это может означать овуляцию или ранний признак беременности.

Густые белые выделения: Выделения могут быть густыми у некоторых беременных, и не о чем беспокоиться.Если вы не беременны, выделения густеют по мере развития цикла, и слизистая может стать густой непосредственно перед началом менструации.

Густые белые комковатые выделения: Выделения могут сигнализировать об инфекции, если они напоминают творог и являются комковатыми.

Выделения из влагалища допустимы, если они белого цвета и без запаха. Но если он другого цвета или запаха и сопровождается зудом, то это может быть ненормально.

Нормальный	Ненормальный
Белый цвет, может быть тонким или толстым	Имеет разные цвета, например желтый, зеленый и коричневый
Без запаха	Без запаха или с легким запахом Сильный или рыбный запах
Обычно безвреден для матери и ребенка	Указывает на инфекцию, которая может иметь осложнения для матери и ребенка
Не требует лекарств	Требуются антибиотики

[[ Прочтите: Коричневые выделения во время беременности ]

Аномальные белые выделения во время беременности и на что это указывает?

Выделения из влагалища являются ненормальными, если:

Они желтого, зеленого или коричневого цвета

Имеют сильный или рыбный запах

Влагалище становится красным или зудящим

Аномальные выделения обычно указывают на инфекцию:

Творожные выделения с запахом, раздражением и зудом могут указывать на дрожжевую инфекцию или кандидоз.Эту распространенную инфекцию вызывает чрезмерный рост грибка. По словам доктора Гроссмана, примерно у каждой четвертой женщины во время беременности будет разрастание вагинальных дрожжевых грибков, но это не вредит ребенку. Хотя есть лекарства от инфекции, отпускаемые без рецепта, не используйте их во время беременности. Вместо этого обратитесь за советом к врачу.

Выделения белого, серого или желтого цвета с рыбным запахом могут быть симптомом бактериального вагиноза. Состояние возникает из-за чрезмерного роста анаэробных бактерий на месте лактобациллярной флоры.Инфекция регистрируется у 10-40% беременных женщин и может вызвать преждевременные роды, преждевременные роды и инфекцию околоплодных вод (3).

Коричневые выделения могут указывать на выкидыш или внематочную беременность, когда беременность происходит вне матки. Это опасное для жизни состояние матери, которое необходимо немедленно устранить. Коричневые выделения также могут возникнуть при раздражении шейки матки во время полового акта или медицинского осмотра. В этом случае это совершенно нормально.

Желтые или зеленоватые выделения с неприятным запахом могут указывать на трихомониаз. По оценкам ВОЗ, до 25 миллионов беременных женщин инфицированы трихомониазом (4). Инфекция, передаваемая половым путем, может увеличить вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у новорожденного (5).

Мутные или желтые выделения могут указывать на гонорею, болезнь, передающуюся половым путем. Также называемый хлопком, он может вызывать осложнения у женщин (6).

Цвет / текстура выделений	Инфекция	Осложнения
Творог с запахом	Грибковая инфекция	Не вредит ребенку
Серый или желтый с запахом	Бактериальный вагиноз	Преждевременные роды, преждевременные роды и инфекция околоплодных вод
Коричневый	Выкидыш или внематочная беременность	Внематочная беременность 9067 опасна для жизни матери	Желтый или зеленый	Трихомониаз	Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении
Облачно или желтый цвет	Гонорея	Инфекция переходит к ребенку, вызывая глазные инфекции, пневмонию или инфекции суставов или крови ( 7 )

В первые недели беременности, сделайте скрининговый тест на любые инфекции, передаваемые половым путем, потому что это одна из наиболее частых причин аномальных выделений из влагалища во время беременности.Но может ли разряд быть вызван какими-либо другими причинами?

[Читать: Желеобразные выделения во время беременности ]

Причины аномальных выделений во время беременности:

Аномальные выделения из влагалища также могут быть результатом:

Использование антибиотиков
Рак шейки матки
Диабет

Использование ароматизированного мыла, пены для ванн и т. Д.

Воспалительные заболевания органов малого таза
Плохая гигиена

Что делать в случае аномальных выделений?

Иногда аномальные выделения могут быть безвредными.Но вы не можете рисковать, так как это также может указывать на состояние здоровья. Поэтому не пытайтесь вылечить его самолечением. Обратитесь к врачу за профессиональной консультацией и следуйте назначенным им лекарствам.

Диагностика и лечение:

Врач задаст вам несколько вопросов о вашей сексуальной жизни, цвете и запахе выделений, когда они появились и т. Д. Они могут провести тазовое обследование, чтобы проверить область наружных половых органов. Для наблюдения за стенками влагалища и шейкой матки будет вставлено зеркало.

Медицинский работник может также взять образец выделений, чтобы изучить его под микроскопом и сделать посев.

Как только тесты подтвердят наличие инфекции, вам будут прописаны антибиотики, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Однако, помимо лекарств, вам нужно сделать еще кое-что, чтобы избежать смущения или беспокойства в трусиках.

Как бороться с нормальными и аномальными белыми выделениями?

Белые выделения, нормальные или ненормальные, могут вызывать раздражение, поскольку они текут в течение дня — будь то на работе, дома или на вечеринке.Вы можете избежать этого ощущения «потока», следуя этим советам:

Держите область влагалища в чистоте. Не используйте душистое мыло для борьбы с запахом. Простая вода может сделать эту работу за вас.

Износостойкие прокладки или ежедневные прокладки , чтобы вы не чувствовали сырости, особенно во время чрезмерных белых выделений. Прокладки впитывают выделения, сохраняя вас сухими и чистыми.

Не используйте тампоны , потому что бактерии, находящиеся на их поверхности, могут попасть в ваше тело через влагалище.

Скажите нет спринцеванию , так как они могут изменить естественные бактерии во влагалище, что приведет к инфекциям. Кроме того, если во время спринцевания во влагалище попадет воздух, это может оказаться опасным.

Носите хлопок и дышащее белье. Избегайте тесной одежды.

Держите свои гениталии сухими — аккуратно протрите их спереди назад.

Не используйте ароматизированные продукты , такие как мыло, салфетки, туалетную бумагу или спреи.

Соблюдайте правил безопасного секса , например использование презерватива.

Добавьте в свой рацион пробиотические продукты , такие как йогурт, чтобы накапливать полезные бактерии.

Если выделения вызваны инфекцией, первое, что вам следует сделать, это обратиться к врачу. Вы можете следовать указанным выше мерам, регулярно принимая лекарство.

Белые выделения при беременности — не повод для беспокойства. Если он белый, без запаха, без зуда и боли, вы можете игнорировать его как еще один признак беременности.Позаботьтесь о своей гигиене и используйте ежедневные прокладки, если поток большой.

[Прочтите: Бактериальная инфекция во время беременности ]

Но что вам определенно следует сделать, так это следить за текстурой, цветом и запахом. Если вы заметили, что с ними что-то не так, немедленно обратитесь к врачу.

Поскольку мы всесторонне рассмотрели белые выделения во время беременности, давайте теперь ответим на некоторые вопросы, которые наши читатели часто задают нам.

Часто задаваемые вопросы:

1.Белые выделения — признак овуляции?

Белые выделения или цервикальная слизь действительно могут помочь вам забеременеть. Характер и количество слизи колеблются на протяжении менструального цикла. Он увеличивается во время овуляции, когда повышается уровень женского гормона эстрогена. Во время овуляции выделения прозрачные, эластичные и имеют консистенцию яичного белка. Достаточное количество слизи яичного белка повысит вашу фертильность.

Наблюдайте и отслеживайте уровень слизи на протяжении менструального цикла, чтобы заметить изменения во время овуляции.В это время вы можете заниматься незащищенным сексом, чтобы забеременеть.

2. Белые выделения являются ранним признаком беременности?

Да. Вид ваших выделений меняется при зачатии: они становятся более густыми, тяжелыми или липкими. Вы можете заметить это почти сразу после беременности, поскольку стенки влагалища утолщаются и увеличивают рост клеток, чтобы предотвратить любые инфекции.

Если вы наблюдаете густые или молочно-белые выделения примерно во время задержки менструации, это, скорее всего, является ранним признаком беременности.Белые выделения вместе с тошнотой, усталостью и задержкой менструации указывают на беременность.

Однако не у каждой женщины есть выделения из влагалища в первые дни беременности. Следовательно, в его отсутствие вы все равно можете быть беременны.

3. Могут ли у меня быть белые выделения перед месячными?

Цервикальная слизь перед менструацией является нормальным явлением и является частью выделения во время менструального цикла. Выделения зависят от уровня гормонов в крови. У вас нет белых выделений после менструации, так как влагалище почти высохло; позже выделяет белые густые выделения, которые со временем становятся мягче и переходят в жидкие выделения.Во время овуляции он превращается в цвет яичного белка, а непосредственно перед менструацией белые выделения становятся более густыми.

4. Что означают белые выделения в третьем триместре?

Это не обязательно что-нибудь значит, пока разряд нормальный. Однако если он пахнет или меняет цвет, это может указывать на инфекцию. Если внезапно выделяется водянистая жидкость, это может означать, что у вас отошли воды и вытекают околоплодные воды. К врачу нужно немедленно спешить.Ваш врач может попытаться отсрочить роды с помощью лекарств.

5. Как отличить выделения из влагалища от слизистой пробки?

Слизистая пробка — это защитный барьер, образующийся в цервикальном канале на ранних сроках беременности. Хотя белые выделения могут возникать на протяжении всей беременности, выделения слизистой пробки могут быть ранним признаком родов. Пробка слизи выводится, когда шейка матки истончается и открывается для родов. Пробка похожа на яичный белок или слизь из носа.Иногда он может выглядеть светло-красным или коричневым, так как перед родами смешивается с кровью.

[Читать: Вагинальное кровотечение во время беременности ]

6. Похожи ли околоплодные воды на выделения из влагалища?

Нет. Амниотическая жидкость прозрачная или желтоватая, похожа на вашу мочу.

Ршм симптомы: Рак шейки матки — первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?

симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак — это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма — это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
Лазерная хирургия.
Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
Петлевая электроконизация шейки матки.
Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

Гистерэктомия.
В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Цены на лечение рака шейки матки

Симптомы и признаки рака шейки матки по стадиям, сколько живут

Одним из самых опасных злокачественных заболеваний традиционно считается рак шейки матки, симптомы которого необходимо знать каждой представительнице слабого пола, ведь этот вид злокачественных опухолей возникает у четверти женщин. Однако рак шейки матки (РШМ) считается онкозаболеванием, которое вполне возможно предотвратить.

Симптомы патологии на ранней стадии

Механизм развития новообразований шейки матки недостаточно исследован, поэтому их профилактика и ранняя диагностика довольно сложна. Современная медицина все еще не располагает достаточными данными, которые позволили бы назвать этиологические факторы данного онкозаболевания. По сравнению с другими недугами, оно неплохо диагностируется. При грамотной и своевременной терапии пациентка может быть полностью излечена от данной опасной болезни.

Однако обнаружить первые признаки рака шейки матки способен только грамотный специалист, потому что пациентка не обладает достаточным опытом и соответствующими знаниями. Лишь в комплексе ранние проявления свидетельствуют о начале развития патологии.

На первой стадии заметить признаки заболевания очень непросто. Они не имеют специфического характера, и зачастую пациентки не обращают на них внимания. Заподозрить рак шейки матки на самой ранней стадии помогают некоторые патологии и состояния:

кольпит, цервицит и другие воспалительные процессы в половых органах;
гной, который очень неприятно пахнет;
дискомфорт и боль во влагалище во время полового акта;
изменения характера менструации — она дольше длится и сопровождается мучительной болью;
слизь розового или коричневого цвета, смешанная с кровью, выделяемой в середине или в конце менструального цикла.

Выделения при раке шейки матки бывают очень разными. Их внешний вид зависит от множества факторов, особенно от того, до какой стадии развилась болезнь. Признаки рака шейки матки на ранней стадии могут быть едва заметны, однако наблюдательная пациентка обратит внимание на изменения, происходящие в ее организме. Перерождение предраковых клеток в злокачественные занимает от 2 до 10 лет. Если в это время женщина регулярно обследуется гинекологом, вероятность обнаружения заболевания на ранней стадии очень высока.

Симптомы патологии на поздней стадии

Смертельно опасен запущенный рак шейки матки, симптомы и признаки которого женщина долгое время игнорировала. Все признаки болезни специалисты делят на общие и специфические. Первыми являются:

быстрая утомляемость;
хроническая усталость;
постоянное головокружение;
заметная бледность;
отсутствие аппетита;
повышенное потоотделение,
озноб.

Специфические симптомы рака шейки матки появляются на поздних стадиях заболевания. Они свидетельствуют о том, что организм уже крайне истощен, работа всех его систем нарушена, тело не справляется с агрессивными злокачественными клетками.

Признаки рака шейки матки у женщин на поздней стадии заболевания таковы:

Сильные болевые ощущения, которые распространяются на всю область таза и брюшной полости. Такая боль появляется, как только патология достигает параметральной клетчатки. Когда злокачественные клетки затрагивают нервные окончания в матке, боль локализуется в области поясницы, бедер и кишечника.
Лимфостаз — застой лимфатической жидкости в нижних конечностях, возникающий из-за сдавливания лимфатических сосудов. Лифостаз приводит к отекам. На поздних стадиях рака шейки матки отекают не только ноги, но и половые органы женщины, поскольку закупориваются лимфатические узлы и работа сосудов полностью нарушается.
Задержка мочи — этот симптом появляется из-за того, что отекшие ткани сдавливают мочеточник. Плохая работа мочевыводящих путей не позволяет продуктам распада покидать организм. Вскоре начинается интоксикация тела, почки не выдерживают нагрузки и погибают.
Нарушения работы кишечника — запоры, примесь крови в стуле, кишечная атония, образование свищей.
Перитонит — симптом, который развивается на последней стадии рака шейки матки. Воспаление брюшины у пациентки с онкологией вылечить крайне трудно.

Женщина может страдать и от других нарушений работы организма. Все зависит от того, насколько силен был иммунитет пациентки до начала заболевания, какие хронические патологии у нее были, вела ли она здоровый образ жизни.

Причины развития рака шейки матки

Любое заболевание имеет свои первопричины, которые позже приводят к его развитию. Главные факторы, вызывающие у женщин рак шейки матки, таковы:

болезни, передающиеся половым путем;
начало половой жизни в юном возрасте;
длительный прием некоторых гормональных противозачаточных средств;
курение;
генетические нарушения строения клеток иммунитета;
частая смена сексуальных партнеров;
появление новообразований во влагалище и отсутствие соответствующего своевременного лечения;
хронические воспалительные процессы половых органов;
возникновение иммунодефицита вследствие хирургического вмешательства.

Запустить развитие рака шейки матки могут разные обстоятельства, к примеру, вирусные инфекции герпетического типа или сильный продолжительный стресс.

Диагностика рака шейки матки

Сперва гинеколог собирает подробный анамнез. Доктор расспрашивает о том, как проявляются симптомы болезни, уточняет, страдал ли кто-то из родственников пациентки онкологическими заболеваниями. Далее врач проводит несколько диагностических процедур:

Осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал. Доктор определяет состояние шейки матки, а также сводов влагалища. Почти у всех больных женщин без труда можно увидеть признаки рака при внимательном осмотре. На шейке возвышается бугристая опухоль. Складки, которые расположены возле нее, кровоточат. Нередко на шейке матки есть язвы и специфический налет из погибших клеток. Порой такие изменения переходят на стенки влагалища. Опухоль шейки матки, симптомы которой пока не проявились, обычно расположена глубоко в канале или разрастается не наружу, а в стенки самого органа.
Гинекологическое обследование руками. Одна рука гинеколога пальпирует матку непосредственно через влагалище, а другая прощупывает живот. При раке шейки чаще всего матка увеличенная и довольно плотная. Если метастазы начали распространяться, ее трудно сдвинуть в сторону.
Онкоцитологический мазок. Специальным прибором гинеколог берет на анализ клетки слизистой шейки матки. Когда клетки перерождаются в раковые, у них изменяется цитоплазма. Кроме того, ядра больных клеток всегда заметно увеличены. Положительный результат данного теста еще не является доказательством рака, он лишь становится поводом продолжить обследование пациентки.
Кольпоскопия — диагностическая процедура, которую гинеколог проводит, когда есть основания предполагать наличие первичной стадии онкологии. Кольпоскоп в сотни раз увеличивает изображение шейки матки. Ее обрабатывают особым раствором, благодаря которому все изменения тканей становятся гораздо заметнее.
Биопсия — специфический анализ ткани шейки матки. Образец маточной ткани изучают под микроскопом. Биопсию назначают онкологи. Анализ позволяет уточнить, какой вид рака у пациентки и на какой стадии находится болезнь.
Пальпация лимфатических узлов. Доктор обязан прощупать лимфоузлы. Если метастазы начали распространяться по организму, их плотность и размер будут изменены.
Дополнительные анализы и исследования. Гинеколог и онколог вправе назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографии, а также рентген и УЗИ органов малого таза. Когда раковая опухоль окончательно подтверждена, для определения ее размеров применяют цистоскопию и ректороманоскопию.

Профилактика рака шейки матки

Это опасное онкологическое заболевание можно предупредить, поскольку оно обычно развивается медленно и начинается с предраковых форм. Диагностические процедуры желательно проводить в то время, когда клетки слизистой перерождаются из здоровых в атипичные, т.е. на ранних этапах болезни. Зачастую такие мутации не являются злокачественными, однако по прошествии нескольких лет они могут привести к онкологии, если не провести соответствующий курс лечения.

Профилактика злокачественных образований женских половых органов должна быть разносторонней и включать в себя множество мероприятий, в том числе соблюдение здорового образа жизни и отказ от половых контактов с малознакомыми партнерами.

Каждая девушка должна твердо знать, как проявляется рак шейки матки. Это знание может спасти ей жизнь. Хотя у всех людей симптомы онкологических заболеваний могут проявляться по-своему, необходимо понимать, какие факторы способствуют развитию злокачественных опухолей. Разумное и бережное отношение к своему телу и своевременная медицинская помощь — залог долгой жизни.

Симптомы рака шейки матки

3.5 (70%) 4 оценка[ок]

симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Содержание↓[показать]

Рак шейки матки — опухолевое образование, имеющее злокачественный характер. Локализуется в области шейки матки. Данная форма опухоли занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний половых органов. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 35-55 лет. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 рак шейки матки имеет код С53. В зависимости от локализации выделяют опухоль:

С53.0 — внутренней части;
С53.1 — наружной части;
С53.8 — поражение, выходящее за пределы вышеуказанных областей;
С53.9 — неуточненное поражение.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и эффективно диагностировать рак шейки матки даже на ранних этапах развития опухолевого процесса. Лечение онкологических заболеваний проводится согласно последним европейским стандартам. Для этого используются качественные лекарства, отвечающие критериям безопасности.

Риски возникновения рака шейки матки

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития рака шейки матки. Среди них:

Отягощенная наследственность. Если у кого-то в роду был диагностирован рак шейки матки, последующие поколения женщин попадают в группу риска.
Курение. Хроническая интоксикация в несколько раз повышает риск развития онкологических заболеваний.
Гормональный дисбаланс. Изменение концентрации гормонов может провоцировать формирование опухолевых очагов.
Беспорядочные половые связи. Незащищенные частые половые связи с разными партнерами приводят к заражению ВПЧ.
Иммунодефицит. Снижение защитных функций организма не позволяет ему самостоятельно справиться с вирусом ВПЧ. В результате повышается риск развития рака шейки матки.
Длительный прием гормональных контрацептивов. При использовании КОК более 5 лет возможность формирования опухолевого образования в области шейки матки значительно возрастает. После отмены препаратов риски снижаются.
Отягощенный акушерский анамнез. Чем больше родов у женщины в анамнезе, тем выше риск развития рака шейки матки.

Мнение эксперта
Автор:
Наталья Александровна Вязникова
Врач-онколог
Рак шейки матки диагностируется у 7 % женщин и 20 % пожилых. Его признаки проявляются уже на начальной стадии. С ухудшением болезни возникает все больше симптомов. Если начать терапию на первой стадии, вероятность успешного избавления от болезни составляет 95 %. За последние несколько лет летальный исход от рака шейки матки снизился втрое. Женщинам старше 40 лет рекомендуется хотя бы раз в год проходить осмотр. Цитологическое обследование относится к наиболее эффективным способам предохранения от рака шейки матки. Также необходимы прививки от ВПЧ.
Диагностика появления опухоли затруднена тем, что нет четких признаков. Выздоровление напрямую зависит от скорости выявления новообразования, поэтому важно в случае появления первых симптомов болезни тут же обратиться в клинику. В Юсуповской больнице благодаря высокотехнологичному оборудованию выявляют рак уже на первых стадиях и оказывают комплексное лечение. После окончания терапии пациентка остается под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные повторные метастазы.

Причины рака шейки матки

Вирус папилломы человека — один из этиологических факторов возникновения рака шейки матки. Возбудитель диагностируется у большинства населения. Половой — основной путь передачи ВПЧ. Его действие заключается в озлокачествлении клеток. В результате мутации происходит распространение опухолевого процесса с развитием рака шейки матки.

Врачи выделяют ряд предраковых состояний. Их несвоевременная диагностика и лечение повышают риск формирования опухоли. Рак шейки матки может возникнуть на фоне:

Псевдоэрозии. В результате гормонального дисбаланса происходит замещение плоского эпителия вагинальной части шейки матки на железистый.
Травмы. Шейка матки может травмироваться в результате родов или абортов. На месте повреждения формируются шрамы. Эти ткани имеет тенденцию к озлокачествлению со временем.
Дисплазии. Изменения, происходящие с клетками, повышают риск возникновения рака.

Для выявления предраковых заболеваний необходимо регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров.

Первые симптомы и признаки

Опасность рака шейки матки заключается в длительном бессимптомном течении. По мере роста опухолевого очага появляются первые клинические признаки. Обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях удается в ходе регулярного профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Основными симптомами карциномы являются:

Увеличение периода менструальных кровотечений.
Боли. Их характер определяется размерами опухолевого очага. Выраженность болевого синдрома варьируется от дискомфорта внизу живота до сильных болей, иррадиирущих в поясничную область.
Кровотечение из влагалища. Возникает после наступления климакса, в период между менструациями, во время полового акта или после осмотра в гинекологическом кресле. От размеров опухоли зависит объем кровопотери.
Патологическое отделяемое из влагалища. Рак шейки матки может сопровождаться появлением белей зловонного характера. Тяжелые стадии опухоли, когда происходит ее распад, характеризуются выделениями цвета мясных помоев.
Снижение веса. Быстрая потеря массы тела происходит в результате снижения аппетита.
Повышение температуры тела. Гипертермия обусловлена интоксикационным синдромом, возникающим на фоне роста опухолевого образования.
Резкий упадок сил, слабость. Раковая интоксикация может сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.
Снижение либидо. Происходит в связи с болезненностью во время полового акта.
Отечный синдром. Возникает в связи с распространением ракового процесса на лимфатические узлы.

Диагностика рака шейки матки

Карцинома шейки матки требует проведения комплексной диагностики. От качества ее выполнения зависит точность диагноза. Юсуповская больница располагает оборудованием, которое позволяет быстро и эффективно установить локализацию опухоли, степень ее развития и прорастания в окружающие ткани. Диагностика рака шейки матки заключается в следующем:

Физикальный осмотр. Врач проводит осмотр в гинекологическом кресле. Подобным образом удается установить наличие отклонений и заподозрить опухоль.
Общий анализ крови и мочи. Назначаются с целью диагностики воспалительного процесса в организме, а также анемического синдрома.
Кровь на онкомаркеры. SCC — специфический маркер плоскоклеточного рака шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Позволяет установить локализацию новообразования, его размеры и факт прорастания в окружающие ткани.
КТ или МРТ. Назначаются с целью выявления метастатических очагов.
Кольпоскопия. Исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек, а также размер опухолевого очага.
Биопсия. Рак шейки матки не может быть определен без выполнения гистологического исследования биоптата. Подобным образом диагностируется вид опухоли.
ПЭТ-КТ. С помощью контрастного исследования производится серия снимков. Они позволяют определить локализацию опухоли, ее размеры, метастатические очаги.

Виды рака шейки матки

Определение вида рака шейки матки необходимо для назначения корректного лечения. По гистологическому строению различают:

Плоскоклеточный рак. Наиболее распространенная форма карциномы.
Аденокарцинома. Редкая форма рака, диагностируемая в 10% всех случаев.

Лечение рака шейки матки

Комплексное лечение рака шейки матки включает в себя:

Оперативное вмешательство. Объем операции определяется индивидуально в зависимости стадии и размеров опухоли.
Лучевая терапия. Проводится в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с другими методами. Цель — снижение размеров опухоли. Брахитерапия — современный метод облучения. Является наиболее щадящим способом лучевого воздействия.
Химиотерапия. Может назначаться до или после оперативного вмешательства. Химиотерапия используется как средство паллиативной терапии при неоперабельном раке.
Симптоматическая терапия. Ее основная цель заключается в облегчении общего состояния. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов.
Диета.

Стадии и прогноз

Определение стадии рака шейки матки необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от основных характеристик опухоли выделяют:

Стадия 0 (Tis, N0, M0). Раковые клетки не проникают в нижележащие ткани, а находятся только на поверхности шейки матки.

Стадия I (T1, N0, M0). Опухоль не распространяется за пределы шейки матки. Раковый процесс не поражает близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IA (T1a, N0, M0). Распространение опухоли вглубь происходит менее, чем на 5 мм.
Стадия IB (T1b, N0, M0). Раковый процесс распространяется более, чем на 5 мм вглубь тканей.

Стадия II (T2, N0, M0). Опухолевое образование распространяется за предел шейки матки, но не поражает стенки таза и нижнюю треть влагалища.

Стадия III (T3, N0, M0). Рак шейки матки затрагивает стенки таза или нижнюю треть влагалища. При этом поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастатические очаги не обнаруживаются.

Стадия IV. Тяжелая стадия, для которой характерно выявление очагов метастазов. Опухоль прорастает за пределы малого таза и поражает близлежащие лимфатические узлы и органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Продолжительность жизни после постановки диагностика рак шейки матки зависит от многих факторов. Среди них:

стадия развития патологии;
качество оказываемого лечения;
наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение рака.

При обнаружении заболевания на ранних этапах возможно полное выздоровление. К сожалению, установить рак шейки матки на первых стадиях удается крайне редко.

Рецидив и тактика лечения

Частота рецидивов рака шейки матки зависит от характера течения заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано. Выполненное лечение играет немаловажную роль, уменьшая риски повторного возникновения заболевания. На ранних стадиях развития рака шейки матки возможно полное выздоровление. Тяжелые стадии часто предусматривают проведение паллиативного лечения.

Тактика лечения рецидивов ничем не отличается от лечения основного заболевания. Врачи ориентируются на локализацию очага, его размеры, стадию развития и степень разрастания в окружающие ткани.

Профилактика рака шейки матки

Для того чтобы минимизировать риск развития рака шейки матки, врачи разработали профилактические рекомендации. К ним относятся:

Прохождение регулярного осмотра у гинеколога. Для своевременной диагностики патологий органов малого таза достаточно 2 раза в год посещать врача.
Отказ от курения. Хроническая интоксикация негативно сказывается на состоянии всего организма, провоцируя развитие опухолей.
Исключение беспорядочных половых связей. Регулярная половая жизнь с одним партнером снижает возможность возникновения рака шейки матки.
Рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должны содержаться овощи, фрукты, зелень. Из рациона исключаются жирная и жареная пища.
Соблюдение личной гигиены. Подобным образом удается минимизировать риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
Своевременная корректировка гормонального фона. Дисбаланс гормонов является провоцирующим фактором возникновения рака шейки матки. Поэтому нарушение необходимо вовремя диагностировать и лечить.

При необходимости пройти обследование по гинекологии в Москве, рекомендуем обратиться в Юсуповскую больницу. Клиника располагает современным оборудованием. Оно позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях течения заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены и качественные услуги — преимущества Юсуповской больницы. Для того, чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте больницы. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Ранняя стадия рака шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение РШМ подразделяют на два типа: радикальное, нацеленное на полное выздоравливание, и паллиативное, когда вероятности успешного исхода уже нет, и лечение нацелено на облегчение симптомов, и снятие боли с помощью наркотических анальгетиков.

Оперативное лечение опухоли шейки матки начинают незамедлительно после диагностирования. Ранняя стадия рака шейки матки еще поддается полному излечению. Когда опухоль не инвазивна, то есть не проникла вглубь эпителиальных клеток, используют органосохраняющее хирургическое вмешательство, масштаб которого зависит в основном от возраста и состояния организма пациентки. Молодым, детородного возраста, пациентам, оперируют только шейку матки, чтобы они могли родить детей в будущем. Применяют следующие хирургические операции: устранение ракового участка скальпелем, лазерное испарение, криодеструкция, ультразвуковая операция. Женщинам после менопаузы проводят удаление матки.

На всех стадиях настоятельно рекомендуется лучевая терапия – облучение онкологического источника с помощью радиоактивных аппликаторов, и химиотерапия, поскольку хирургические манипуляции, как известно, не способны окончательно устранить злокачественные клеточные структуры.

Также обязательно медикаментозное лечение нескольких групп препаратов:

Противоопухолевые средства: винбластин или винкристин – капельно, 1р.в неделю.
Противоопухолевые антибиотики: митомицин – внутривенно, дозировка индивидуальна.
Антиметаболиты: гидроксикарбамид – в режиме монотерапии 20-30 мг/кг ежедневно в течение 3 нед,

Все лекарства необходимо принимать под контролем специалистов, с осторожностью назначать пожилым людям, больным на печеночную недостаточность, при заболевании легких, сердечно-сосудистых заболеваниях.
В каждом отдельном случае заболевания РШМ, лечение назначается сугубо индивидуальное, поскольку имеются множество влияющих факторов: стадия, масштаб распространения опухоли на соседние органы, сопутствующие заболевания и состояние организма в целом.

Народные средства для лечения рака шейки матки

Очень часто народное лечение ранней стадии рака шейки матки дополняет традиционное, но обязательно с согласия и под присмотром лечащего врача. Ранняя стадия рака шейки матки в большинстве случаев позволяет, в качестве дополнительной терапии, после хирургического вмешательства или курса химиотерапии применять народное лечение.

Есть множество фитопрепаратов, изготовленных из правильно подобранной смеси целебных трав, которые помогают снять болевые ощущения, обладают очищающими и противовоспалительными свойствами. Однако часто больные полностью отказываются от традиционного лечения, в силу своего недоверия врачам или других причин, и запускают ситуацию до критической стадии, когда уже хирургическое вмешательство теряет всякий смысл. Поэтому, главным условием использования лечения травами является заблаговременное оповещение об этом намерении своего лечащего врача. Он поможет подобрать правильную дозировку для готовых фитопрепаратов или травяных сборов, учитывая их совместимость с медикаментами и состояние организма, а также вовремя предотвратит последствия возможных аллергических реакций в случае индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов.

Наиболее известная своими заживляющими, противоопухолевыми свойствами является настойка барбариса обыкновенного: 1ч.л. мелко нарезанных сухих корней барбариса, залить 2 стаканами кипятка, прокипятить 5 минут, процедить и принимать ½ стакана 3 раза в день 3-4 недели.

Гомеопатия, как метод лечения в онкологии, основан на приеме лекарств из тех растений, которые являются природными ядами, и за счет этого излечивается ранняя стадия рака шейки матки.

Настойка из чистотела: взять 1 ст.л. сухих измельченных стеблей растения (продаются в аптеках), залить 0,5л. кипятка, оставить настояться 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой, каждый день. Курс 4 недели.

Настойка болиголова на 40% спирту: пить по 1 капле, разбавляя в 100мг воды. Увеличивать дозу с каждым днем на 1 каплю, но учитывать симптомы интоксикации – при малейшем головокружении снижать дозу на 3 капли. Принимать 10-15 дней.

Есть также несколько схем одновременного приема двух ядов – болиголова и пчелиного подмора (чистит кровь, удаляет химпрепараты, повышает иммунитет), однако у каждого организма своя переносимость ядов, поэтому следует уточнить возможность подобного метода у врача.

[45], [46], [47]

Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика :: Инфониак

Здоровье

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это распространенное заболевание занимает 4 место среди онкологических проблем у женщин. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при осмотре у гинеколога. Женщина может замечать незначительные выделения крови после поднятия тяжестей, спринцеваний или полового акта.

У 11 из 100 тысяч женщин выявляют эту болезнь. В год это составляет около 600 тысяч случаев. По каким-то причинам болезнь в 2 раза чаще возникает у латиноамериканок. В жизни женщины есть два периода, когда риск развития болезни особенно высокий: 35-40 и 60-65 лет. А девушки младше 25 лет практически не болеют раком шейки матки.

Начиная с 70 годов прошлого века, смертность от рака шейки матки снизилась на 70%. Это связано с тем, что врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.

Рак шейки матки развивается из слизистой оболочке, которая выстилает цервикальный канал. Из здоровых клеток опухоль не может вырасти. Поэтому болезни всегда предшествуют предраковые состояния. Например, это дисплазия шейки матки. Вовремя начав ее лечение можно уберечь себя от рака. Опухоль может развиться из кондилом и рубцов, которые образовались после родов. На то чтобы эти предраковые состояния переродились в опухоль, уходит от 2 до 15 лет.

Рак шейки матки одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога и специальная прививка. ПАП-мазкок и другие современные методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях.

Причиной рака шейки матки становится заражение вирусом папилломы человека. Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.

Анатомия матки

Матка – это полый орган, состоящий из гладких мышц. Она находится в нижней части брюшной полости между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка как бы подвешена на связках, которые крепятся к стенкам живота и удерживают ее на месте.

Основная функция матки – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, создать наилучшие условия для роста плода. Во время родов матка сокращается, выталкивая ребенка наружу. Матка – орган, позволяющий женщине выполнить ее главную функцию – родить ребенка.

Размеры матки небольшие. Примерно 8 см в высоту, 4 в ширину и 2 в толщину. Она имеет вид сплюснутой груши. Широкая ее часть обращена кверху – это дно матки. В этом районе в нее входят маточные трубы, ведущие к яичникам. Средняя часть – это тело матки. Внизу оно сужается, переходя в шейку матки, которая опускается во влагалище.

Матка состоит из трех слоев:

1. Периметрий – наружная серозная оболочка. Это листок брюшины, который покрывает органы в брюшной полости.

2. Миометрий – средний мышечный слой. Состоит из трех слоев гладких мышц, которые расположены продольно или кольцами, опоясывающими матку. Имеет незначительное количество соединительных и эластичных волокон.

3. Эндометрий – внутренний слизистый слой. Он в свою очередь состоит двух слоев: базального и функционального. Базальный прилегает к миометрию. Он отвечает за восстановление слизистой после менструации. Внутри полости расположен функциональный слой. Он состоит из клеток эпителия и желез.

Рассмотрим подробнее строение шейки матки, которая сегодня интересует нас больше всего.

Шейка матки в основном состоит из гладких мышц, коллагеновой и эластичной ткани. За счет такого строения она более плотная, чем матка. Основная ее задача – перекрыть доступ микробов в матку и не выпустить из нее раньше времени ребенка.

Длина шейки матки 3-4 см. Внутри ее есть цервикальный канал или канал шейки матки. Он соединяет внутреннее пространство матки с влагалищем. На внутренней поверхности канала есть складки. Они нужны для того чтобы в матку не попало содержимое влагалища. Канал обычно закупорен густой слизью, которая не пропускает микробы и сперматозоиды в матку. Но в середине менструального цикла слизь становится более жидкая. Это необходимо чтобы сперматозоиды могли попасть внутрь матки и оплодотворить яйцеклетку.

Изнутри канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием, в котором много трубчатых желез. Внутри цервикального канала есть граница, где плоский эпителий переходит в цилиндрический. Та часть шейки матки, которая входит во влагалище (губы), покрыта плоским неороговевающим эпителием.

Какие существуют стадии рака матки?

Для того чтобы выбрать правильное лечение, необходимо знать особенности опухоли и степень ее развития. Для этого новообразования классифицируют.

Рак шейки матки развивается из железистых и эпителиальных клеток. На основе этого опухоли разделяют по морфологическим признакам:

· Аденокарцинома – возникает из клеток желез, которые находятся в шейке матки.

· Плоскоклеточный рак – возникает из мутировавших клеток плоского эпителия. Эта форма встречается наиболее часто.

В зависимости от размера опухоли, ее распространения, наличия метастазов и состояния лимфатических узлов, врач определяет стадию рака шейки матки. Каждая стадия имеет несколько подстадий, которые означаются римскими цифрами и буквами.

Стадия 0

Раковые клетки выявлены только на поверхности канала шейки матки. Они не проникают в глубокие слои. Это состояние еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Поставить диагноз и начать лечение помогает мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и биопсия. Для проведения биопсии берут маленький участок слизистой с измененного участка и исследуют в лаборатории.

Стадия I

Раковые клетки прорастают вглубь тканей шейки матки, но опухоль не выходит за пределы органа.

· IA – опухоль маленького размера от 0,5 до 7 мм. На лимфатические узлы и другие органы не распространяется.

· IB – опухоль можно заметить невооруженным глазом. Она в диаметре от 7 мм до 4 см и проникает вглубь шейки матки более чем на 5 мм. На лимфоузлы и соседние органы не распространяется.

Если мазок на онкоцитологию показал, что у женщины на слизистой шейки матки есть измененные (атипичные) клетки железистого эпителия, то назначают диагностическое обследование. Для диагностики используют: колькоскопию с биопсией. Колькоскоп – аппарат, который позволяет рассмотреть влагалище и шейку матки при многократном увеличении. Одновременно врач берет образец клеток (крошечный участок слизистой) для анализа под микроскопом. Это очень точный метод, который безошибочно определяет наличие рака.

Стадия II

Опухоль выходит за границы шейки и тела матки, но еще не обнаруживается в нижних отделах влагалища и на стенках малого таза.

· IIA – опухоль около 4 см в диаметре, но не выходит в околоматочное пространство. Она может поражать верхние отделы влагалища. В ближних лимфатических узлах и отдаленных органах раковых клеток нет.

· IIВ – опухоль поражает ткани околоматочного пространства (параметрий). Лимфоузлы и соседние органы не заражены.

Для диагностики используют колькоскоп и берут образец клеток слизистой для биопсии. С помощью биопсийных щипцов врач срезает 0,5 см ткани с влагалищной части шейки матки. Для исследования слизистой в глубине цервикального канала делают диагностическое выскабливание с помощью кюретки. Также врач прощупывает все ближние лимфоузлы и определяет увеличены ли они. Это может говорить о наличии метастазов опухоли.

Стадия III

Опухоль поражает нижнюю часть влагалища и обнаруживается на стенках таза. Она может достигать любых размеров. Новообразование пережимает мочеточники и мешает выведению мочи из почек в мочевой пузырь. Отдаленные лимфоузлы и органы не поражены раковыми клетками.

· IIIA – опухоль поразила нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза чистые.

· IIIB – опухоль обнаруживается на стенках таза и нарушает проходимость мочеточников. Лимфатические узлы и отдаленные органы не поражены раком. К этой же подстадии относят случаи, когда метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.

Диагностика в этой стадии заключается в колькоскопии и клиновидной биопсии. Эта процедура позволяет взять образец клеток из глубоких слоев шейки матки. Дополнительно назначается исследование с помощью эндоскопа мочевого пузыря и прямой кишки. Оно помогает определить есть ли там метастазы. Для исследования отдаленных органов используют рентген и компьютерную томографию (КТ).

Стадия IV

Опухоль распространяется далеко за пределы шейки матки. Метастазы обнаруживаются в любых органах и лимфоузлах.

· IVA – опухоль распространилась на прямую кишку и мочевой пузырь, которые окружают матку. Она не затрагивает ближайшие лимфоузлы или органы расположенные далеко от шейки матки.

· IVB – опухоль обнаруживается в отдаленных органах: печени, легких.

Для того чтобы диагностировать к какому типу относится опухоль проводят биопсию. Для выявления метастазов в отдаленных органах используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Каковы признаки рака матки?

Что испытывает женщина при раке шейки матки

На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:

Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные

Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла

Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога

Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови

Боль во время полового акта

Ноющая боль внизу живота

У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища

Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.

Что может выявить гинеколог при раке шейки матки

Первым днлом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.

После этого врач проводит диагностические процедуры:

1. лагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре. На шейке видна бугристая опухоль, покрытая складками, которая кровоточит. Часто на ней есть язвы и налет из мертвых клеток. Иногда эти изменения переходят на своды влагалища. Если опухоль расположена в глубине канала или растет не наружу, а в толщу стенки матки, то признаки могут быть менее заметны.

2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.

3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистого эпителия (поверхностных клеток). Если клетки слизистой мутировали, то при изучении под микроскопом это будет заметно. В таких клетках меняется строение цитоплазмы, и увеличиваются ядра. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если результаты анализов не слишком хорошие (есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека). Колькоскоп – это прибор, напоминающий бинокль. Он позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.

5. Биопсия – это взятие образца ткани для тщательного исследования под микроскопом. Материал берут с помощью специальных щипцов, кюретки, скальпеля или электрической петли из тех мест, где есть признаки болезни. Чтобы процедура была безболезненной, этот участок обрабатывают обезболивающими препаратами.

6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.

7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов используют такие методы: цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая возникла из мутировавших клеток плоского эпителия, который покрывает нижнюю влагалищную часть шейки матки.

Как появляется эта форма рака?

Перед тем, как возникла опухоль, по каким-то причинам появились изменения в клетках плоского эпителия. Чаще всего это связано с заражением вирусом папилломы человека, который передается при половом контакте. Привести к мутациям могут и другие причины:

· плохая экология;

· венерические болезни;

· раннее начало половой жизни;

· ранняя беременность до 16 лет;

· курение.

Они вызывают изменения в хромосомах. При этом ускоряется деление клеток, и нарушаются природные механизмы их отмирания. В результате клетки изменяются, перестают выполнять свои функции, а делятся очень активно. С этим связан рост опухоли.

Как проявляется плоскоклеточный рак шейки матки?

На первых этапах раковая опухоль вызывает незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это связано с тем, что кровеносные сосуды, которые ее питают, легко травмируются. Такое может произойти во время занятий сексом, спортом или при спринцевании.

Когда опухоль достигает больших размеров, присоединяются другие симптомы:

· боли внизу живота и в пояснице;

· отеки ног;

· похудание;

· слабость и утомляемость;

· незначительный подъем температуры.

Как лечится плоскоклеточный рак шейки матки?

Существует несколько методов лечения. Выбор зависит от стадии болезни, состояния здоровья женщины, ее возраста.

1. Операция – если болезнь выявили на ранних стадиях, то достаточно удалить участок шейки. Если опухоль достигла крупных размеров, то удаляют матку и яичники.

2. Лучевая терапия – уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения: рентгеновского, нейтронного, бета- и гамма-лучей.

3. Химиотерапия – лечение с помощью токсинов, которые уничтожают раковые клетки. Эффективно сочетается с лучевой терапией.

4. Иммунотерапия – на начальных стадиях помогает лечение интерферонами. Это препараты, которые содержат белки, похожие не те, что вырабатывает иммунитет человека для борьбы с раковыми клетками.

Насколько опасен для жизни плоскоклеточный рак шейки матки?

Здесь все зависит от стадии, на которой выявили заболевание. Если изменения микроскопические или неглубокие (I степень), то достаточно будет удаления части шейки матки. Это не опасно для жизни. При правильном лечении болезнь больше не потревожит женщину. Если через 2 года не будет осложнений, то она может выносить и родить ребенка.

На II и III стадии потребуется удалить матку. Забеременеть в этом случае не получится. Но шансы на жизнь и излечение, достаточно высокие – около 70%. Когда есть метастазы в другие органы (IV стадия), то женщине предстоит тяжелая борьба с болезнью.

Какова профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака шейки матки включает много пунктов. Существует специальная прививка, которая призвана защитить от вируса папилломы человека (ВПЧ) – основной причины заболевания. Она называется «Гардасил». Используется для вакцинации только незараженных вирусом женщин.

Другие методы направлены на то, чтобы устранить факторы риска развития раковой опухоли.

1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.

2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.

3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.

4. Если произошел незащищенный презервативом секс, то снизить риск заражения поможет противовирусное средство Эпиген-интим. Этим спреем необходимо обработать внутренние и наружные половые органы.

5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.

6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.

7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.

8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.

9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях женщинам массово делают мазок на онкоцитологию. Его еще называют анализ Папаниколау или Пап-тест по имени ученого, который его изобрел. Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. Его отправляют в лабораторию. Там под микроскопом исследуют строение клеток. Если обнаруживают отклонения в строении их ядер или цитоплазмы, то возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. В этом случае требуется провести дополнительные исследования.

Мазок методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) – другой анализ, который показывает, есть ли риск развития рака шейки матки. Он определяет, заражена ли женщина вирусом папилломы человека. Образцы слизи и клеток берут специальным зондом и переносят в пробирку, которую отправляют в лабораторию. Но нужно учитывать, что заражение не всегда вызывает болезнь. Папилломы, и тем более рак, могут и не развиться, если иммунитет справится с вирусами.

Жидкостная цитология – третий вариант, самый информативный и точный, но дорогостоящий. Он позволяет определить присутствует ли вирус, сколько его и есть ли изменения в клетках. Щеточку, которой сделали мазок из канала шейки матки, погружают в специальный контейнер с жидкостью. Потом этот раствор клеток наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Как проводится операция при раке шейки матки?

Есть множество вариантов хирургического лечения рака шейки матки. Выбор метода зависит от стадии болезни. Ознакомим вас с основными методиками.

Лазерная хирургия и криохирургия

Назначаются при стадии 0. Таким образом можно удалить раковые клетки, которые лежат на поверхности. Это делают только в том случае, когда опухоль не проросла вглубь тканей. Лазерная хирургия выжигает или испаряет раковые клетки с помощью пучка лазерных лучей. В криохирургии используется жидкий азот, который замораживает больной участок и вызывает гибель раковых клеток.

Конизация

Эта небольшая операция позволяет избавиться от опухоли, проросшей на 1 мм в глубину – I стадия. Во время процедуры из шейки матки удаляется участок в виде конуса. В дальнейшем его исследуют в лаборатории. Если на краях конуса не будет выявлено измененных клеток, то на этом лечение заканчивается.

Процедуру могут проводить скальпелем или проволочной петлей, по которой проходит слабый электрический ток. После такой щадящей операции женщина в будущем может забеременеть и родить ребенка.

Трахелэктомия (ампутация шейки матки)

Показана для лечения рака шейки матки I степени тем женщинам, которые в будущем хотят иметь ребенка. Операция проводится через разрез в брюшной стенке. Удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища. Кроме того врач может удалить близлежащие лимфатические узлы. После такой операции риск повторного развития болезни невысокий. Родить ребенка женщина может через 5-6 лет. Роды проводят через кесарево сечение.

Гистерэктомия

Это операция по удалению шейки и тела матки при I и II стадии рака. При этом врач старается сохранить яичники, лимфатические узлы и связки матки. Существует несколько вариантов ампутации матки.

· Открытая гистерэктомия – операция проводится через переднюю стенку живота. После этого женщина проводит в больнице неделю, а на восстановление потребуется около 6 недель.

· Влагалищная гистерэктомия – удаление матки через влагалище. Переносится легче, чем открытая операция, реже возникают осложнения и не остается швов. Женщина проводит в больнице 2-3 дня. Восстановительный период длится до 3 недель.

· Лапароскопическая гистерэктомия – удаление больного органа через маленькие разрезы (1-2 см) с помощью специального оборудования – лапароскопа. Такая малокровная и высокоточная операция позволяет избежать осложнений и полностью восстановиться за 2-3 недели.

Радикальная гистерэктомия

Это лечение II стадии рака. Оно включает удаление шейки и тела матки, а также верхней части влагалища, маточных труб и связок, яичников и лимфоузлов.

· Удаление органов через разрез в нижней части живота. Женщина проводит в больнице 5-7 дней, на восстановление требуется около полутора месяцев.

· Удаление матки через влагалище. Лимфатические узлы и связки удаляются с помощью лапароскопа. К концу специальной трубки крепится камера и хирургический инструмент. Лапроскоп вводится в брюшную полость через небольшие отверстия в животе. При таком варианте операции меньше потери крови и легче проходит заживление.

При выборе операции хирург ставит перед собой 2 задачи: максимально сохранить здоровые органы и удалить все раковые клетки, чтобы опухоль не возникла повторно.

Экзентерация органов малого таза

Самая обширная операция, которую проводят при III и IV стадии рака шейки матки. При этом удаляются все пораженные опухолью органы малого таза. Это матка, часть толстой кишки, мочевой пузырь, лимфатические узлы. После этого из других участков кишечника создаются мочевой пузырь и путь для выведения кала. На восстановление после такой операции может понадобиться от 6 месяцев до года.

Противопоказаниями к проведению операции по удалению матки могут стать серьезные болезни. К ним относятся: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, легких и печени, сахарный диабет на поздних стадиях, воспаления придатков матки и тазовой клетчатки. При них любое хирургическое лечение опасно для жизни. В этом случае назначают другие методы лечения: лучевую и химиотерапию, препараты интерферона.

Несмотря на статистику, стадию и прогнозы врачей, всегда есть шанс на выздоровление и нормальную жизнь. Помните это! Важнейшим условием является ваш оптимизм и вера в излечение.

Когда показана лучевая терапия при раке матки?

Лучевая терапия или радиотерапия уничтожает клетки раковой опухоли с помощью радиации. Для этой цели используют: рентгеновские лучи, бета-, гамма- и нейтронное излучение. Есть два способа лечения:

· наружный – источник облучения находится не в теле пациентки;

· внутренний – цилиндр с радиоактивным веществом вводится во влагалище женщины.

Лечение проводится в несколько сеансов. Женщину укладывают на кушетку. На больное место направляют источники облучения, а здоровые участки тела накрывают специальной защитной тканью. Облучение длится несколько минут, и потом женщина может вернуться домой.

Лучевая терапия проводится курсом 6-7 недель. Для усиления лечебного действия радиотерапии дополнительно вводят низкие дозы химиопрепарата Цисплатин. Такое лечение получило название химиолучевая терапия.

Показания

Рак шейки матки хорошо поддается лучевой терапии. Поэтому этот метод используют при всех стадиях опухоли. Врач индивидуально подбирает метод проведения процедур и дозу.

Противопоказания

Существуют болезни, при которых нельзя использовать радиотерапию:

· заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;

· туберкулез;

· тяжелые формы диабета;

· инфаркт, сердечная и почечная недостаточность;

· болезни крови;

· распад опухоли, который сопровождается кровотечениями.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении курса радиотерапии пациент ощущает неприятные побочные эффекты лечения. Они могут усиливаться от параллельного приема препаратов химиотерапии. Чаще всего возникают:

· слабость и быстрая утомляемость;

· тошнота, рвота и понос;

· нарушения состава крови: уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов;

· ожоги на коже;

· выпадение волос;

· сужение и укорочение влагалища;

· боль во время полового акта;

· раннее наступление климакса;

· боль во время мочеиспускания и нарушение оттока мочи;

· отеки на ногах;

· повышение риска переломов бедренной кости.

Женщина должна знать, что все эти неприятные явления пройдут после окончания курса, волосы отрастут, а здоровье и красота вернутся.

Как преодолеть трудности во время радиотерапии

1. После процедуры женщина должна полежать и отдохнуть 3 часа.

2. Необходимо отказаться от курения. Эта привычка ухудшает состояние во время лечения.

3. Нельзя ходить в баню, принимать горячую ванну или прогреваться. Рекомендуют принимать теплый душ.

4. Необходимо дышать свежим воздухом, больше бывать на улице и хорошо проветривать комнату.

5. Употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов. Также женщине нужны белковые блюда: творог, рыба, птица, мясо. Они должны быть не жирными.

6. Необходимо отказаться от жареных и копченых блюд, ненатуральных пищевых добавок, алкоголя.

7. В этот период лучше не пользоваться косметикой и парфюмерией. Она может вызвать раздражение кожи.

8. Для того чтобы избежать ожогов, на кожу наносят масла шиповника и облепихи или мази: Дермозолон, Левосин.

9. ля укрепления иммунитета используют различные народные методы. Например, настойку женьшеня, элеутерококка, отвар шиповника.

Соблюдая эти рекомендации можно сделать лечение максимально легким и эффективным.

В заключение хочется сказать: если вам поставили диагноз «рак шейки матки» – не затягивайте с лечением, не тратьте время на альтернативную медицину. Верьте врачам, ведь они спасли сотни жизней. Ваш положительный настрой, оптимизм и вера в выздоровление обязательно помогут побороть болезнь.

Рак шейки матки – основные причины, симптомы, современная диагностика

Рак шейки матки – злокачественное заболевание органа женской половой системы, предназначенной для зачатия плода и для его рождения. В мире за год около 500 тыс. женщин получают этот диагноз и 230 тыс. от этой болезни умирает. В России заболеваемость — 15 на 100 тыс. женщин, в мире – 8-12.

Содержание статьи:

Основные причины возникновения рака шейки матки

Раннее начало половой жизни в период до 18-19 лет, то есть раньше достижения функциональной зрелости самой шейки и выстилающего его эпителия. Возникшая в этот период беременность с последующими родами значительно увеличивает риск развития в дальнейшем рака шейки матки.
Частая смена половых партнёров — более пяти партнёров за год. Статистически же достоверным считается возрастание вероятности заболеть онкологией шейки матки в три раза при наличии у женщин более десяти половых партнёров в течении жизни.
Крайне неразборчивая половая жизнь полового партнёра женщины — особенно, если у одной из его избранниц уже была обнаружена опухоль шейки матки.
Курение. Важно понимать, что выведение канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, осуществляется, в том числе, и цервикальной слизью. Достаточно пяти выкуренных сигарет в день, что бы в эпителии шейки матки произошли первые сдвиги на пути к развитию рака.
Гормональная контрацепция. Опосредованное её влияние объясняется отсутствием потребности применять барьерные средства (колпачки и презервативы). В связи с этим, увеличивается риск возникновения хронических воспалительных процессов в шейке матки.
Отсутствие навыков и несоблюдение примитивных правил гигиены своих интимных мест партнёрами по сексу. Принципиальное значение этот фактор принимает в случаях, когда мужчина не обрезан, так как смегма, скапливающаяся под крайней плотью головки полового члена, служит сильнейшим канцерогеном для эпителия шейки матки.
Крайнее ослабление иммунной системы женщины, возникшие по разным причинам. Сюда входят авитаминозы, приём стероидов при различных системных заболеваниях, применение иммунодепрессантов после трансплантаций и т.д.
Зараженность герпетической и цитомегаловирусной инфекцией, наличие ВИЧ.
Заражённость папилломовирусной инфекцией (ВПЧ), типами 16 и 18. Заболевание наряду с такими клиническими проявлениями как остроконечные кондиломы и папилломы на половых органах, может протекать бессимптомно. Вирус передаётся половым способом. В 85-100% образцов опухолевых тканей шейки матки выявлены признаки присутствия ВПЧ.
Предопухолевый фон в виде таких изменений в эпителии шейки матки, как: дисплазия (CIN) в различной степени выраженности, гетеротопия, дискератоз, эритроплакия, лейкоплакия, метаплазия и полипы.
Случаи злокачественных заболеваний шейки матки в роду.
Хронические воспалительные заболевания половой системы.
Травматизация шейки матки в случаях значительного числа перенесённых родов и абортов.
Излишняя масса тела.
Пренебрежение профилактическими осмотрами у гинекологов.

Читайте также: Все методы лечения рака шейки матки – рак шейки матки излечим!

Комментарий Барашковой Екатерины Алексеевны — акушера-гинеколога, врача УЗИ, гинеколога-эндокринолога, репродуктолога:
Рак шейки матки — это заболевание стало очень распространенным, занимает 2-ое место по частоте злокачественного образования после рака груди и наблюдается у каждой 10 женщины, из расчета на 100 тысяч случаев.

Предвестником данной злокачественной неоплазии является процесс трансформации структуры шейки матки, приводящей в итоге к дисплазии верхних слоев ее эпителия. Основной причиной способствующей развитию рака шейки матки является наличие ВПЧ (вирус папилломы человека).

В 2008 году Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за открытие ВПЧ как причины цервикального рака.

В настоящее время, выявлено порядка 150 типов вируса, все они подразделяются на высоко/средне и низкоонкогенные типы. Виновниками развития рака шейки матки являются самые распространенные , высокоонкогенные типы : 16,18, 26,31 , но список их гораздо больше.

Способом передачи вируса выступает половая связь (даже защищенная) с зараженным человеком, либо контакт через кожу и слизистые оболочки, также возможен вертикальный путь передачи от матери ребенку в родах, если у матери есть поражения вирусного характера.

После проникновения в организм, ВПЧ внедряет в ДНК эпителиальных клеток свой код, и постепенно приводит к дисплазии эпителия и развитию онкологического процесса.

Как проявляется рак шейки матки?

Патологическое отделяемое из половых путей, проявляющееся впервые при различных обстоятельствах: после полового акта, при поднятии тяжестей, при поездках на транспорте, сопровождаемых тряской и других механических раздражителях.

Выделения могут быть:

в виде белей (различной степени прозрачности водянистое отделимое слегка жёлтого цвета), как показатель пропотевания лимфы сквозь опухоль;
кровянистого характера разной степени интенсивности без какой-либо связи с месячным циклом, как показатель роста капиллярного аппарата опухоли.

Наличие неприятного запаха от выделений может стать признаком опухолевого распада.

Боль в нижних отделах живота с иррадиацией в задний проход, крестец. Впервые может проявиться во время полового акта, но может возникать и «беспричинно».
Отёчность мягких тканей нижних конечностей и таза. Появляется в поздних стадиях заболевания. Причина – затруднение оттока лимфы, связанное с закупоркой лимфоузлов метастазами рака шейки матки.
Изменения в мочеиспускании: задержка (при сдавливании метастазами мочеточников) или учащение (по причине неполного опорожнения мочевого пузыря при прорастании опухоли в мочеиспускательный канал).
Появление крови в моче и кале. Появляются при прорастании опухолью соседних органов.
Образование ректально-влагалищных свищей. Проявляется каловым запахом и выделением кала из влагалища. Появляется при массивной инвазии опухоли в прямую кишку.
Образование пузырно-влагалищных свищей. При прорастании опухоли в просвет мочевого пузыря, образуется сообщение последнего с влагалищем. При этом появляется постоянное выделение мочи из половых путей.

Последние два симптома проявляются в поздних, запущенных случаях рака шейки матки, могут сопровождаться кровотечениями.

Читайте также: Классификация рака шейки матки по системе TNM – виды, формы, стадии рака шейки матки

Современная диагностика рака шейки матки

Осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал и бимануальное гинекологическое обследование.

Осмотр позволяет визуально оценить изменения в шейке матки при опухолях, растущих в просвет влагалища. Ощупывание шейки матки позволяет заподозрить наличие форм, растущих в направлении тела матки.

Ректо-вагинальное пальцевое исследование.

Выявляет распространение опухоли вне пределов шейки матки.

Проведение Шиллер-теста.

При нанесении раствора Люголя на шейку матки, чётко проявляются участки с предраковыми и ранними раковыми изменениями.

Осмотр подозрительных участков кольпоскопом.

Это позволяет на увеличении в 40 раз детально рассмотреть подозрительные участки и взять из них мазки на цитологическое исследование (мазок по Папаниколау) и произвести биопсию для дальнейшей гистологической оценки измененных тканей.

Применяют исследование крови на наличие антигена плоскоклеточных карцином – SCC-Ag в крови.

Исследование неспецифично, так как часть гистологических форм рака шейки матки не дают какой-либо реакции маркёра. Положительная реакция может быть так же и при наличии плоскоклеточной опухоли с локализацией в других органах.

УЗИ. Этот метод может определить первые признаки выхода опухоли вне шейки матки на рядом расположенные ткани и органы.

КТ органов малого таза.

Ректоскопия и цистоскопия с применением контрастных веществ.

С их помощью определяется степень прорастания рака шейки матки в мочевой пузырь и прямую кишку на самых ранних стадиях.

Рентгенологическое исследование грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости для определения возможных отдалённых метастазов.

Комментарий Барашковой Екатерины Алексеевны — акушера-гинеколога, врача УЗИ, гинеколога-эндокринолога, репродуктолога:
К первичной профилактике относят вакцинацию.
Разработаны вакцины Гардасил (6,11,6,18 тип вируса) и Церварикс (16 и 18 тип вируса) . Эти вакцины одобрены ВОЗ и входят в обязательный календарь прививок во многих странах и некоторых регионах нашей страны.
Их применение показано девочкам в возрастном диапазоне от девяти до семнадцати лет, и только тем женщинам, которые еще не заражены ВПЧ.
Самой лучшей вторичной профилактикой заболеваний, связанных с ВПЧ, является ежегодные профилактические осмотры, включающие в себя гинекологический осмотр, забор мазков на атипические клетки с шейки матки, анализ на наличие ВПЧ, кольпоскопия.
При выявлении подозрительных участков, проводится биопсия шейки матки, с более детальной диагностикой и последующим лечением.
К дополнительным методам профилактики данного заболевания относиться просветительская работа с молодежью, разъяснение важности барьерной контрацепции, позднего начала половой жизни , здорового образа жизни.

Рак шейки матки — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Рак шейки матки достаточно распространенное заболевание женщин. В России частота встречаемости составляет примерно 11 случаев на 100 000 населения. Имеются два возрастных пика заболеваемости 35-39 лет и 60-64 года.

Новости по теме

Рак шейки матки — это одна из немногих злокачественных опухолей, развитие которых можно предупредить, потому что в большинстве случаев, она развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний. Различают два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Оставшиеся 10-20% составляют аденокарциномы.

Причины заболевания

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды.

Среди основных факторов риска следует выделить вирусные инфекции (вирус папилломы человека и герпес). Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки. Имеются данные, что раку шейки матки способствуют так же раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение.

К предраковым заболеваниям (заболевания с высокой вероятностью трансформации в рак) относится дисплазия слизистой оболочки шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

При раке шейки матки ранних стадий отмечаются выделения из половых органов, как правило, кровянистые, особенно после полового акта. На более поздних стадиях возможно присоединение болей в спине и ногах, похудание, отек ног, появление крови в моче.

Рак шейки матки на ранних стадиях и предраковые заболевания могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при профилактических осмотрах.

Диагностика

Диагностику рака шейки матки начинают с тщательного общего осмотра больного, затем проводят гинекологический осмотр со взятием мазков с шейки матки (в мазке при микроскопическом исследовании обнаруживаются измененные клетки). При обнаружении измененных участков слизистой оболочки выполняют биопсию (взятие кусочка тканей для последующего гистологического исследования).

Если, по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии (осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа). Кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, и провести биопсию (взятие маленького кусочка ткани для исследования).

Диагностические обследования могут дополняться также УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографий.

Что можете сделать вы

Как уже было сказано, основным симптомом рака шейки матки являются межменструальные кровянистые выделения из влагалища. Если вы заметили у себя подобные симптом, постарайтесь как можно скорее обратиться к гинекологу.

Чем поможет врач

Стадия (распространенность) процесса является главным в решении вопроса о методе лечения рака шейки матки. Однако при выборе метода терапии также учитываются расположение опухоли на шейке матки, тип опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), наличие метастазов опухоли, возраст, общее состояние и желания иметь детей. Как правило, лечение состоит в хирургическом удалении опухоли (иногда вместе с маткой) с последующей химио- и лучевой терапией.

Профилактика заболевания, вакцина против рака шейки матки

Профилактикой рака шейки матки являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога с исследованием мазков из шейки матки. Следуйте указанием вашего гинеколога в случае обнаружения предраковых заболеваний или инфицирования вирусом папилломы человека.

К профилактике рака шейки матки на современном этапе развития медицины можно отнести также вакцинацию против вируса папилломы человека. Несмотря на то, что проведение этих профилактических прививок только начинает широко применяться в России, вакцина хорошо зарекомендовала себя во всем мире. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет (до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование вирусом).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Симптомы и признаки лейкемии

Лейкемия также известна как рак крови. Он начинается в тех частях тела, которые производят клетки для крови. Необычное увеличение количества лейкоцитов — одна из характерных черт Симптомов лейкемии . [ 3 ]

Каковы признаки и симптомы лейкемии?

Симптомы лейкемии различаются в зависимости от типа лейкемии. [ 1 ] Четыре основных типа лейкемии:

Острый миелогенный лейкоз (AML)
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Острый лимфоцитарный лейкоз
Существует множество разновидностей острого лимфоцитарного лейкоза (ALL)
каждый из этих типов лейкемии, некоторые из которых требуют различного лечения.Об этом говорится в отдельном посте. См. Типы лейкемии.

Помимо этого, признаки лейкемии также различаются в зависимости от других факторов, таких как возраст инфицированного человека и причина. Хотя не все пациенты испытывают одинаковые симптомы, потому что признаки лейкемии различаются. Есть некоторые сходства.

Общие признаки и симптомов лейкемии включают:

частое инфицирование,
лихорадка,
простуда,
озноб,
потеря аппетита и веса,
боль в животе,
болезненные или опухшие лимфатические узлы,
недомогание и
частые боли в костях и суставах.

Ранние симптомы лейкемии

Первые симптомы лейкемии обычно неспецифичны и расплывчаты.

Ранние признаки лейкемии у каждого человека различаются, хотя у большинства из них наблюдаются общие симптомы гриппа. В дополнение к этим общим симптомам лейкемии , упомянутым выше, у пациента могут быть небольшие красные пятна под кожей и опухшая печень или селезенка. Иногда у них кровоточат десны. Нормальный порез или синяк, вероятно, будут иметь чрезмерное кровотечение.У пациентов наблюдаются увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, а также небольшие красные пятна под кожей. Потеря красных кровяных телец приводит к анемии. Это и повышенное потоотделение — первые признаки, по которым врач должен поставить диагноз.

Симптомы лейкемии у детей

Дети, больные лейкемией, более восприимчивы к инфекции. Часто антибиотики при других обычных детских заболеваниях оказываются неэффективными. Это потому, что лейкоз невосприимчив к антибиотикам.
Обычные синяки, царапины или порезы заметны чаще, чем обычно.В случае кровотечения кровь не останавливается быстро.
У ребенка с болями в суставах и костях могут быть лейкозные клетки, которые начали откладываться в этих областях.
Еще одним ранним признаком лейкемии у детей является потеря аппетита и снижение веса по неизвестной причине.
Другие часто встречающиеся симптомы у детей включают рвоту, головные боли и неконтролируемые припадки, а также кожные реакции. В некоторых случаях наблюдается увеличение брюшной области, потому что лейкоз вызывает вздутие селезенки и печени, расположенных в брюшной полости.

Симптомы лейкемии у взрослых

Симптомы лейкемии у взрослых более или менее похожи на те, которые наблюдаются у детей. К ним относятся такие же гриппоподобные признаки частых инфекций, лихорадки, простуды и озноба и усталости, как указано выше.
Боль в костях и суставах сильнее, чем у детей. Происходит потеря аппетита, потеря веса и боли в животе из-за расширения селезенки и печени. Лимфатические узлы становятся болезненными и опухшими. Также при первой провокации замечаются синяки и порезы.

Когда лейкоз распространяется на головной мозг, у взрослого, вероятно, будет нечеткость зрения, рвота и трудности с равновесием.

Как мужчины, так и женщины, вероятно, будут иметь одышку, частый и продолжительный кашель вместе с удушьем, как симптомы лейкемии .

симптомов лейкемии наблюдаются в местах, где эти клетки накапливаются или откладываются. От этого будут зависеть характерные симптомы. Лейкемия может быть хронической или острой, и ее можно диагностировать с помощью регулярных анализов крови.

Лейкемия может быть вызвана радиационным облучением или цепным курением или воздействием чрезмерного количества дыма.

Симптомы острого лейкоза включают головные боли, рвоту, спутанность сознания, потерю мышечного контроля или судороги. Они также влияют на другие части тела, такие как пищеварительный тракт, почки, легкие, сердце или яички. Точные симптомы лейкемии будут зависеть от того, какая из этих областей поражена.

Общие симптомы хронического лейкоза или острого лейкоза

Увеличение лимфатических узлов (особенно в области шеи или подмышек) может вызывать боль.Лимфатические узлы — это место, где кровь очищается и может отводить лишние лейкозные клетки в эти области. Это приведет к отеку и воспалению и сделает эти лимфатические узлы предрасположенными к инфекциям и лимфитам.

Частые инфекции — это связано с тем, что количество белых кровяных телец увеличено, они являются незрелыми и не способны эффективно бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, как в нормальных условиях. Накопление этих незрелых лейкоцитов в костном мозге также приведет к уменьшению количества клеток костного мозга, необходимых для синтеза тромбоцитов.Следовательно, будет чрезмерное кровотечение или развитие кровотечения из точечного укола (петехии) из-за нарушения процесса свертывания крови, что приведет к образованию деформированных сгустков крови, и поэтому часто можно увидеть фиолетовые пятна сгустков крови.

Легкое кровотечение и образование синяков (кровоточащие десны, багровые пятна на коже или крошечные красные пятна под кожей

Отек или дискомфорт в животе, вызывающие боль, которая может привести к потере аппетита и веса

Потеря веса без причины

Боль в костях и суставах из-за пролиферации клеток в костном мозге

Одышка или одышка , когда клетки накапливаются в груди, вызывая боль и затруднения в дыхании.Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Потеря мышечного контроля и судороги

Анемия — количество красных кровяных телец и тромбоцитов уменьшится. В результате происходит снижение способности переносить кислород, что приводит к ряду других связанных симптомов.

Многие из этих симптомов характерны и для других инфекций. Обратитесь к врачу, чтобы сдать анализ крови. Хорошая вещь о лейкемии заключается в том, что простой анализ крови может помочь вам диагностировать и отреагировать соответствующим образом.

Разница между острым лейкозом и хроническим — острым лейкозом симптомы диагностируются немедленно и легко. Однако при хроническом лейкозе симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не будет диагностирована до более поздних стадий рака крови. Фактически, исследователи узнали, что за шесть или более лет до постановки диагноза аномальные лейкоциты могут быть обнаружены в образцах крови пациентов с хроническим лимфолейкозом. [ 5 ]

Когда состояние не видно при обычном анализе мазка крови, оно может незаметно возникать в костном мозге.На более поздней стадии это будет заметно как рак. Это описывает хронический лейкоз.

Теперь давайте более подробно рассмотрим различные типы лейкемии и связанные с ней симптомы:

Симптомы острого лейкоза

Острый лейкоз будет двух типов — острый лимфолейкоз (ALL) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Оба острых типа лейкемии, ОЛЛ и ОМЛ, более агрессивны и прогрессируют быстрее, чем другие типы.[ 6 ]

Большинство из симптомов острого лейкоза вызваны низким уровнем нормальных клеток крови. Это происходит при перенаселенности кроветворного костного мозга лейкозными клетками.

Острый лейкоз быстро распространяется среди примитивных клеток, делая эти клетки крови неспособными выполнять нормальные функции. Поэтому симптома острого лейкоза выявляются на ранних стадиях. Следовательно, большинство общих признаков лейкемии наблюдается у пациентов с острым лейкозом, включая усталость, недомогание, аномальное кровотечение, боль в животе, боли в костях или суставах, слабость, чрезмерные синяки и снижение толерантности к физической нагрузке.

Симптомы хронического лейкоза

Хронический лейкоз также имеет два типа — хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) и хронический миелоидный лейкоз (CLM).

Симптомы хронического лейкоза развиваются медленно, в отличие от острых форм рака. Симптомы хронического лейкоза часто напоминают различные менее серьезные заболевания. Среди замеченных признаков — усталость, жар, необъяснимая потеря веса и ночная потливость. Другие симптомы включают повышенную частоту инфицирования, легкие синяки и сильное кровотечение.

Селезенка увеличивается по мере накопления аномальных лейкоцитов, вызывающих спленомегалию. Это приводит к дискомфорту в животе, и пациент чувствует себя сытым даже после небольшого количества пищи.

Хронический лейкоз вызывает лейкостатик из-за аномально высокого уровня лейкоцитов, приводящего к головным болям, спутанности сознания и головокружению. Это также может повлиять на легкие и сердце.

Недостаточное количество тромбоцитов приводит к легким синякам и кровотечениям, поскольку тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Еще одним признаком хронического лейкоза является развитие гипогаммаглобулинемии, поражающей иммунную систему. При этом уровень антител к гамма-глобулину снижается и, таким образом, снижается эффективность организма в борьбе с инфекцией.

Симптомы хронического миелоидного лейкоза

У пациентов, страдающих хроническим миелоидным симптомами лейкемии , вы, вероятно, увидите эти признаки на более поздней стадии:

Высокий уровень лейкоцитов в крови и костном мозге, ночная потливость, лихорадка , головная боль, усталость, нехватка крови, бледная кожа, легкие синяки, инфекции, кровотечение, боли в костях и суставах, лихорадка, увеличение селезенки и проблемы с кровотечением.

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза

Хронический лимфоцитарный лейкоз проявляется, когда лимфоциты теряют свою нормальную способность умирать и начинают накапливаться. Единственные симптомы, которые есть у большинства пациентов в это время, — это увеличение.

Пациенты замечают усталость или увеличение лимфатических узлов и переполнение брюшной полости из-за увеличения селезенки.

Когда хронический лимфолейкоз достигает поздней стадии, он может вызвать анемию из-за низких показателей крови. Риск заражения пациента повышается из-за низкого производства антител, которые помогают бороться с бактериями.

Симптомы хронического миелогенного лейкоза

Ранние Симптомы хронического миелогенного лейкоза — это усталость, лихорадка, чрезмерное потоотделение и полнота в животе из-за увеличения селезенки. На более поздних стадиях показатели крови значительно снижаются, и у пациента наблюдается высокая температура, боли в костях и суставах. Увеличение селезенки становится очень болезненным.

Симптомы хронического лейкоза возникают только на более поздней стадии после появления рака в крови, и их нелегко диагностировать, пока вы не пройдете обследование на какую-либо инфекцию, для чего потребуются анализы крови.Как только врач подозревает лейкоз, он / она будет постоянно проверять наличие лейкемических симптомов с помощью непрерывных анализов крови.

Заключение

Изучив симптомы, наблюдаемые при различных типах рака и в разных возрастных группах, мы можем сделать вывод, что большинство из них очень похожи друг на друга. Немногие симптомы в одном случае более серьезны, чем в другом. Эти симптомы довольно распространены, и их можно принять за другие болезни. Именно поэтому для борьбы с лейкемией необходимы консультации врача и правильный диагноз.[ 4 ]

Лечение лейкемии

На протяжении всего этого обсуждения различных типов лейкемии, существующих у детей и взрослых, давайте не забывать, что их можно лечить. См. Лечение лейкемии.

Ссылки

http://www.webmd.com/cancer/tc/leukemia-symptoms
http://www.mayoclinic.com/health/leukemia/DS00351/DSECTION=symptoms
http: //en.wikipedia.org/wiki/Leukimia
http: // лимфома.about.com/od/symptoms/qt/Leukemia-Signs-And-Symptoms.htm
http://nihseniorhealth.gov/leukemia/symptomsanddiagnosis/01.html
http://www.cancercenter.com/leukemia/ leukemia-sizes.cfm

Синдром поликистозных яичников — Симптомы

Если вы испытываете симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Не все женщины с СПКЯ будут иметь все симптомы, и каждый симптом может варьироваться от легкого до тяжелого.

Некоторые женщины испытывают только проблемы с менструацией или не могут забеременеть, или и то, и другое.

Общие симптомы СПКЯ включают:

Вам следует поговорить со своим терапевтом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов и вы думаете, что у вас может быть СПКЯ.

Проблемы с фертильностью

СПКЯ — одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Многие женщины обнаруживают, что у них СПКЯ, когда они пытаются забеременеть, но безуспешно.

Во время каждого менструального цикла яичники выпускают яйцеклетку (яйцеклетку) в матку (матку). Этот процесс называется овуляцией и обычно происходит раз в месяц.

Но женщины с СПКЯ часто не овулируют или овулируют нечасто, что означает, что у них нерегулярные или отсутствующие периоды, и им трудно забеременеть.

Риски в дальнейшей жизни

Наличие СПКЯ может увеличить ваши шансы на развитие других проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

Например, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития:

Женщины, у которых отсутствовали или были очень нерегулярные периоды (менее 3 или 4 менструаций в год) в течение многих лет, имеют более высокий, чем средний риск развития рака подкладка матки (рак эндометрия).

Но шанс заболеть раком эндометрия все еще невелик, и его можно свести к минимуму с помощью лечения для регулирования менструации, например, противозачаточных таблеток или внутриматочной системы (ВМС).

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

Заикание — симптомы и причины

Обзор

Заикание — также называемое заиканием или расстройством беглости речи, возникающим в детстве — это расстройство речи, сопровождающееся частыми и существенными проблемами с нормальной беглостью и речью. Люди, которые заикаются, знают, что хотят сказать, но не могут это сказать. Например, они могут повторять или продлевать слово, слог, согласный или гласный звук. Или они могут сделать паузу во время выступления, потому что достигли проблемного слова или звука.

Заикание — обычное явление среди детей младшего возраста как нормальная часть обучения речи. Маленькие дети могут заикаться, если их речь и языковые способности недостаточно развиты, чтобы успевать за тем, что они хотят сказать. Большинство детей перерастают это заикание в процессе развития.

Однако иногда заикание является хроническим заболеванием, которое сохраняется в зрелом возрасте. Этот тип заикания может повлиять на самооценку и взаимодействие с другими людьми.

Дети и взрослые, которые заикаются, могут получить пользу от лечения, такого как логопедия с использованием электронных устройств для улучшения беглости речи или когнитивно-поведенческой терапии.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы заикания:

Затруднение в начале слова, фразы или предложения
Продолжение слова или звуков в слове
Повтор звука, слога или слова
Кратковременное молчание определенных слогов или слов или паузы в слове (разорванное слово)
Добавление дополнительных слов, таких как «ммм», если ожидается трудность перехода к следующему слову
Чрезмерное напряжение, стеснение или движение лица или верхней части тела для образования слова
Беспокойство при разговоре
Ограниченная способность эффективно общаться

Речевые трудности заикания могут сопровождаться:

Быстрое мигание глаз
Дрожание губ или челюсти
Тики для лица
Рывки головой
Сжимая кулаки

Заикание может усиливаться, когда человек возбужден, устал или находится в состоянии стресса, или когда он чувствует себя неловко, спешит или находится под давлением.Такие ситуации, как разговор перед группой или разговор по телефону, могут быть особенно трудными для заикающихся людей.

Однако большинство людей, которые заикаются, могут говорить без заикания, когда они разговаривают сами с собой, поют или разговаривают в унисон с кем-то другим.

Когда обращаться к врачу или речевому патологу

У детей в возрасте от 2 до 5 лет часто бывают периоды, когда они могут заикаться.Для большинства детей это часть обучения речи, и она улучшается сама по себе. Однако при сохранении заикания может потребоваться лечение для улучшения беглости речи.

Позвоните своему врачу, чтобы получить направление, или обратитесь непосредственно к логопеду, чтобы записаться на прием при заикании:

Срок службы более шести месяцев
Возникает с другими проблемами речи или языка
Учащается или продолжается по мере взросления ребенка
Возникает с напряжением мышц или явным затруднением речи
Влияет на способность эффективно общаться в школе, на работе или в социальных сетях
Вызывает беспокойство или эмоциональные проблемы, такие как страх или избегание ситуаций, в которых требуется говорить
Начинается взрослым

Причины

Исследователи продолжают изучать основные причины заикания в развитии.Может быть задействована комбинация факторов. Возможные причины заикания в развитии включают:

Нарушения в управлении речевой моторикой. Некоторые данные указывают на то, что могут быть задействованы нарушения в контроле речевой моторики, например, времени, сенсорной и моторной координации.
Генетика. Заикание обычно передается по наследству. Похоже, что заикание может быть результатом наследственных (генетических) аномалий.

Заикание по другим причинам

Беглость речи может быть нарушена по причинам, не связанным с заиканием в процессе развития.Инсульт, черепно-мозговая травма или другие заболевания головного мозга могут вызывать замедленную речь, паузы или повторяющиеся звуки (нейрогенное заикание).

Беглость речи также может быть нарушена в контексте эмоционального стресса. Ораторы, которые не заикаются, могут испытывать затруднения в речи, когда нервничают или чувствуют давление. Эти ситуации также могут привести к тому, что заикающиеся говорящие будут менее бегло говорить.

Речевые трудности, возникающие после эмоциональной травмы (психогенного заикания), встречаются редко и не то же самое, что заикание в процессе развития.

Факторы риска

Мужчины гораздо чаще заикаются, чем женщины. Факторы, повышающие риск заикания, включают:

Задержка детского развития. Дети с задержкой в развитии или другими проблемами речи могут заикаться с большей вероятностью.
Имею родственников, которые заикаются. Заикание обычно передается по наследству.
Напряжение. Стресс в семье, завышенные ожидания родителей или другие виды давления могут усугубить существующее заикание.

Осложнения

Заикание может привести к:

Проблемы с общением с другими людьми
Беспокойство о разговоре
Не говорить или избегать ситуаций, требующих разговора
Потеря участия и успеха в обществе, учебе или работе
Издеваются или дразнят
Низкая самооценка

Августа01, 2017
.

Симптомов посттравматического стрессового расстройства | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

ПТСР диагностируется после того, как человек испытывает симптомы в течение как минимум одного месяца после травмирующего события. Однако симптомы могут появиться только через несколько месяцев или даже лет. Расстройство характеризуется тремя основными типами симптомов:

Повторное переживание травмы посредством навязчивых тревожных воспоминаний о событии, воспоминаний и кошмаров.
Эмоциональное онемение и избегание мест, людей и занятий, которые напоминают о травме.
Повышенное возбуждение, такое как трудности со сном и концентрацией внимания, чувство нервозности, легкое раздражение и гнев.

Критерии диагностики, применимые к взрослым, подросткам и детям старше шести лет, включают приведенные ниже. Подробнее читайте здесь.

Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезных травм или сексуального насилия:

непосредственно переживает травматические события
лично быть свидетелем травматических событий
узнав, что травмирующие события произошли с близким членом семьи или близким другом; случаи фактической смерти или угрозы смерти должны были быть насильственными или случайными
подвергается неоднократному или экстремальному воздействию неприятных подробностей травмирующих событий (например, сотрудники службы экстренного реагирования собирают человеческие останки; полицейские неоднократно сталкивались с подробностями жестокого обращения с детьми). Примечание. Это не относится к экспонированию через электронные носители, телевидение, фильмы или изображения, если только экспонирование не связано с работой.

Наличие одного или нескольких из следующих:

спонтанные или вызванные повторяющимися, непроизвольными и навязчивыми тревожными воспоминаниями о травмирующих событиях (Примечание: у детей может иметь место повторяющаяся игра, в которой выражаются темы или аспекты травмирующих событий.)
повторяющихся тревожных снов, в которых содержание или влияние (т.е. чувство) сна связано с событиями (Примечание: у детей могут быть пугающие сны без узнаваемого содержания.)
воспоминаний или других диссоциативных реакций, при которых человек чувствует или действует так, как будто травматические события повторяются (Примечание: у детей специфическое для травмы воспроизведение может происходить в игре).
интенсивный или продолжительный психологический дистресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травмирующих событий
физиологических реакций на напоминания о травмирующих событиях

Проверь себя или члена семьи на предмет посттравматического стрессового расстройства.

Постоянное избегание тревожных воспоминаний, мыслей или чувств, связанных с травмирующими событиями или тесно связанных с ними, или внешних напоминаний (т. Е. Людей, мест, разговоров, занятий, предметов, ситуаций)

Два или более из следующих:

неспособность вспомнить важный аспект травмирующих событий (не из-за травмы головы, алкоголя или наркотиков)
стойких и преувеличенных негативных убеждений или ожиданий в отношении себя, других или мира (e.г., «Я плохой», «Никому нельзя доверять», «Мир совершенно опасен»).
настойчивая, искаженная вина себя или других о причинах или последствиях травматических событий
постоянный страх, ужас, гнев, вина или стыд
Заметное снижение интереса или участия в значительной деятельности
Чувство отстраненности или отчужденности от других
стойкая неспособность испытывать положительные эмоции

Два или более из следующих заметных изменений в возбуждении и реактивности:

Кроме того, клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности, не относящиеся к прямым физиологическим эффектам лекарств, наркотиков, алкоголя или другим медицинским состоянием, например черепно-мозговой травмой.

Узнайте о симптомах посттравматического стрессового расстройства у детей в возрасте шести лет и младше.

Патогенез серповидноклеточной анемии: Серповидно-клеточная анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серповидно-клеточная анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серповидно-клеточная анемия – наследственная гемоглобинопатия, обусловленная синтезом аномального гемоглобина S, изменением формы и свойств эритроцитов крови. Серповидно-клеточная анемия проявляется гемолитическими, апластическими, секвестрационными кризами, тромбозами сосудов, костно-суставными болями и припухлостью конечностей, изменениями скелета, сплено- и гепатомегалией. Диагноз подтверждается по данным исследования периферической крови и пунктата костного мозга. Лечение серповидно-клеточной анемии является симптоматическим, направленным на предупреждение и купирование кризов; может быть показано переливание эритроцитов, прием антикоагулянтов, проведение спленэктомии.

Общие сведения

Серповидно-клеточная анемия (S-гемоглобинопатия) – разновидность наследственной гемолитической анемии, характеризующаяся нарушением структуры гемоглобина и присутствием в крови эритроцитов серповидной формы. Заболеваемость серповидно-клеточной анемией распространена, главным образом, в странах Африки, Ближнего и Среднего Востока, Средиземноморского бассейна, Индии. Здесь частота носительства гемоглобина S среди коренного населения может достигать 40%. Любопытно, что больные серповидно-клеточной анемией имеют повышенную врожденную устойчивость к заражению малярией, поскольку малярийный плазмодий не может проникнуть в эритроциты серповидной формы.

Серповидно-клеточная анемия

Причины

В основе серповидно-клеточной анемии лежит генная мутация, обусловливающая синтез аномального гемоглобина S (HbS). Дефект структуры гемоглобина характеризуется заменой глутаминовой кислоты валином в ß-полипептидной цепи. Образующийся при этом гемоглобин S после потери присоединенного кислорода приобретает консистенцию высокополимерного геля и становится в 100 раз менее растворимым, чем нормальный гемоглобин А. В результате этого эритроциты, несущие деоксигемоглобин S, деформируются и приобретают характерную полулунную (серповидную) форму. Измененные эритроциты становятся ригидными, малопластичными, могут закупоривать капилляры, вызывая ишемию тканей, легко подвергаются аутогемолизу.

Наследование серповидно-клеточной анемии происходит по аутосомно-рецессивному типу. При этом, гетерозиготы наследуют дефектный ген серповидно-клеточной анемии от одного из родителей, поэтому, наряду с измененными эритроцитами и HbS, имеют в крови и нормальные эритроциты с HbА. У гетерозиготных носителей гена серповидно-клеточной анемии признаки заболевания возникают лишь в определенных условиях. Гомозиготы наследуют по одному дефектному гену от матери и от отца, поэтому в их крови присутствуют только серповидные эритроциты с гемоглобином S; заболевание развивается рано и протекает тяжело.

Таким образом, в зависимости от генотипа, в гематологии различают гетерозиготную (HbAS) и гомозиготную (HbSS, дрепаноцитоз) форму серповидно-клеточной анемии. К редко встречающимся вариантам заболевания относятся промежуточные формы серповидно-клеточной анемии. Обычно они развиваются у двойных гетерозигот, несущих один ген серповидно-клеточной анемии и другой дефектный ген — гемоглобина C (HbSC), серповидной β-плюс (HbS/β +) или β-0 (HbS/β0) талассемии.

Симптомы серповидно-клеточной анемии

Гомозиготная серповидно-клеточная анемия обычно проявляется у детей к 4-5 месяцу жизни, когда увеличивается количество HbS, а процентное содержание серповидных эритроцитов достигает 90%. В таких случаях раннее возникновение гемолитической анемии у ребенка обуславливает задержку физического и умственного развития. Характерны нарушения развития скелета: башенный череп, утолщение лобных швов черепа в виде гребня, кифоз грудного или лордоз поясничного отдела позвоночника.

В развитии серповидно-клеточной анемии выделяют три периода: I — с 6 месяцев до 2-3 лет, II — с 3 до 10 лет, III — старше 10 лет. Ранними сигналами серповидно-клеточной анемии служат артралгии, симметричное опухание суставов конечностей, боли в груди, животе и спине, желтушность кожи, спленомегалия. Дети с серповидно-клеточной анемией относятся к категории часто болеющих. Степень тяжести течения серповидно-клеточной анемии тесно коррелирует с концентрацией HbS в эритроцитах: чем она выше, тем тяжелее выражена симптоматика.

В условиях интеркуррентной инфекции, стрессовых факторов, обезвоживания, гипоксии, беременности и пр. у больных данным видом наследственной анемии могут развиваться серповидно-клеточные кризы: гемолитический, апластический, сосудисто-окклюзионный, секвестрационный и др.

При развитии гемолитического криза состояние больного резко ухудшается: возникает фебрильная лихорадка, в крови повышается непрямой билирубин, усиливается желтушность и бледность кожных покровов, появляется гематурия. Стремительный распад эритроцитов может привести к анемической коме. Апластические кризы при серповидно-клеточной анемии характеризуются угнетением эритроидного ростка костного мозга, ретикулоцитопенией, снижением гемоглобина.

Следствием депонированием крови в селезенке и печени служат секвестрационные кризы. Они сопровождаются гепато- и спленомегалией, сильными болями в животе, резкой артериальной гипотонией. Сосудисто-окклюзионные кризы протекают с развитием тромбоза сосудов почек, ишемии миокарда, инфаркта селезенки и легких, ишемического приапизма, окклюзии вен сетчатки, тромбоза мезентериальных сосудов и др.

Гетерозиготные носители гена серповидно-клеточной анемии в обычных условиях ощущают себя практически здоровыми. Морфологически измененные эритроциты и анемия у них возникают только в ситуациях, связанных с гипоксией (при тяжелой физической нагрузке, авиаперелетах, восхождении в горы и др.). Вместе с тем, остро развившийся гемолитический криз при гетерозиготной форме серповидно-клеточной анемии может иметь летальный исход.

Симметричное опухание суставов при серповидно-клеточной анемии

Осложнения

Хроническое течение серповидно-клеточной анемии с повторными кризами приводит к развитию целого ряда необратимых изменений, нередко становящихся причиной гибели больных. Примерно у трети больных отмечается аутоспленэктомия – сморщивание и уменьшение размеров селезенки, вызванное замещением функциональной ткани рубцовой. Это сопровождается изменением иммунного статуса больных серповидно-клеточной анемией, более частым возникновением инфекций (пневмонии, менингита, сепсиса и др.).

Исходом сосудисто-окклюзионных кризов могут стать ишемические инсульты у детей, субарахноидальные кровоизлияния у взрослых, легочная гипертензия, ретинопатия, импотенция, почечная недостаточность. У женщин с серповидно-клеточной анемией отмечается позднее становление менструального цикла, склонность к самопроизвольному прерыванию беременности и преждевременным родам. Следствием ишемии миокарда и гемосидероза сердца служит возникновение хронической сердечной недостаточности; повреждения почек — хронической почечной недостаточности.

Длительный гемолиз, сопровождаемый избыточным образованием билирубина, приводит к развитию холецистита и желчнокаменной болезни. У больных серповидно-клеточной анемией часто возникают асептические некрозы костей, остеомиелит, язвы голеней.

Диагностика

Диагноз серповидно-клеточной анемии выставляется гематологом на основании характерных клинических симптомов, гематологических изменений, семейно-генетического исследования. Факт наследования ребенком серповидно-клеточной анемии может быть подтвержден еще на этапе беременности с помощью биопсии ворсин хориона или амниоцентеза.

В периферической крови отмечается нормохромная анемия (1-2х1012/л), снижение гемоглобина (50-80 г/л), ретикулоцитоз (до 30%). В мазке крови обнаруживаются серповидно измененные эритроциты, клетки с тельцами Жолли и кольцами Кабо. Электрофорез гемоглобина позволяет определить форму серповидно-клеточной анемии – гомо- или гетерозиготную. Изменение биохимических проб крови включает гипербилирубинемию, увеличение содержания сывороточного железа. При исследовании пунктата костного мозга выявляется расширение эритробластического ростка кроветворения.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение других гемолитических анемий, вирусного гепатита А, рахита, ревматоидного артрита, туберкулеза костей и суставов, остеомиелита и др.

Серповидно-клеточная анемия

Лечение серповидно–клеточной анемии

Серповидно-клеточная анемия относится к категории неизлечимых болезней крови. Таким пациентам требуется пожизненное наблюдение гематолога, проведение мероприятий, направленных на предупреждение кризов, а при их развитии – проведение симптоматической терапии.

В период развития серповидно-клеточного криза требуется госпитализация. С целью быстрого купирования острого состояния назначается кислородотерапия, инфузионная дегидратация, введение антибиотиков, обезболивающих средств, антикоагулянтов и дезагрегантов, фолиевой кислоты. При тяжелом течении обострений показано переливание эритроцитарной массы. Проведение спленэктомии не способно повлиять на течение серповидно-клеточной анемии, однако может на время уменьшить проявления заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз гомозиготной формы серповидно-клеточной анемии неблагоприятный; большая часть пациентов погибает в первое десятилетие жизни от инфекционных или тромбоокклюзионных осложнений. Течение гетерозиготных форм патологии гораздо более обнадеживающее.

Для предупреждения быстро прогрессирующего течения серповидно-клеточной анемии следует избегать провоцирующих условий (обезвоживания, инфекций, перенапряжения и стрессов, экстремальных температур, гипоксии и пр.). Детям, страдающим данной формой гемолитической анемии, в обязательном порядке показана вакцинация против пневмококковой и менингококковой инфекции. При наличии в семье больных серповидно-клеточной анемией необходима медико-генетическая консультация для оценки риска развития заболевания у потомства.

Серповидноклеточная анемия: причины, симптомы и лечение

Что такое серповидноклеточная анемия?

Серповидноклеточная анемия в мазке крови

Серповидноклеточная анемия — наследственное заболевание, когда форма эритроцитов изменяется на серповидную. Это происходит из-за мутировавшего белка гемоглобина, который кристаллизуется в эритроците. Такие клетки крови не в состоянии полноценно доносить кислород тканям всех органов, они закупоривают сосуды, а сами подвержены преждевременному разрушению, что приводит к снижению дыхательной функции крови — анемии.

Подобные мутации гемоглобина диагностируются по всему миру, но самая большая концентрация заболевания сосредоточена среди негроидной расы. В некоторых районах Африки число носителей этого заболевания доходит до 45% от общего населения региона. В Нигерии ежегодно рождается около 150 000 детей с серповидноклеточной анемией. При этом 50% детей не доживает до 1 года, ещё 40% умирает, не достигнув зрелого возраста.

В других странах статистика более благоприятная, пациенты достигают возраста 45 — 55 лет, а смертность в возрасте до 1 года составляет 10%. Болезнь считается неизлечимой, все терапевтические меры направлены на устранение симптомов и осложнений. Однако в 2014 году в Париже была проведена уникальная операция по модификации генов костного мозга. С тех пор у пациента исчезли симптомы болезни, а его костный мозг стал производить эритроциты правильной формы. Это дало надежду миллионам людей, страдающим от этого недуга.

Патогенез

Измененная форма эритроцита при серповидноклеточной анемии

При серповидноклеточной анемии в гемоглобине одна аминокислота заменяется на другую, вследствие чего происходит мутация, и вместо здорового гемоглобина А появляется гемоглобин S. Гемоглобин S не способен растворяться в цитоплазме эритроцита, вместо этого он образует длинные жгуты и так и застывает, кристаллизуясь в эритроците.

Эритроциты становятся хрупкими, продолжительность их жизни сокращается в 10 раз. Костный мозг производит новые эритроциты в ускоренном темпе, но они снова быстро разрушаются. Серповидные клетки, при попытке пройти через узкие капилляры, застревают в них, образуя тромбы. Это приводит к нарушению кровообращения и ломкости капилляров.

Несмотря на мутацию гемоглобина, проявляется болезнь не постоянно, а приступами. В некоторых случаях эритроциты нормально циркулируют по кровяному руслу, не меняя свою форму, пока не появляется причина, которая провоцирует усиленную кристаллизацию. Это может быть нехватка воздуха, недостаток какого-либо элемента в питании, обезвоживание, инфекционная болезнь. Во время приступов пациенты испытывают в течение нескольких дней мучительную боль, которую зачастую не удаётся заглушить самыми сильными обезболивающими.

Причины серповидноклеточной анемии

Тип наследования серповидноклеточной анемии

Заболевание передаётся только по наследству и не является заразным. Ребёнок заболевает в случае, если оба родителя передали ему мутировавшие гены. Если от одного родителя получены здоровые гены, а от другого изменённые, ребёнок станет лишь носителем заболевания. Он передаст мутировавший ген и своему потомству, а если его супруг(а) тоже будет носителем, с большой вероятностью их дети будут страдать от патологии.

Причина изначальной мутации гемоглобина — эволюция эритроцитов в районах с повышенным риском заражения малярией. Плазмодии, вызывающие малярию, живут сначала в печени, а потом отправляются в кровяное русло размножаться, используя местом своего обитания эритроциты. Устроившись в тельце эритроцита, паразит насыщается молекулами гемоглобина, а затем путём деления образует множество своих копий. Паразитические организмы очень быстро приводят к необратимым последствиям и человек умирает.

При серповидноклеточной болезни эритроциты наполняются кристаллами гемоглобина, и паразиты уже не могут питаться и размножаться.

Исследования показали, что чем больше определённый регион подвержен малярии, тем большее число носителей серповидноклеточной анемии там зарегистрировано. Таким образом, изменение формы кровяных клеток направлено на спасение жизни от очень опасного заражения малярией.

Симптомы

Припухлость стоп при анемии

Чаще всего симптомы начинают проявляться в возрасте 6 месяцев. Признаки заболевания включают в себя:

Припухлость стоп и кистей. Происходит из-за закупоривания серповидными эритроцитами кровеносных сосудов.
Болевые приступы. Провоцируются блокированием артерий в различных участках тела. Приступы обладают неоднородной цикличностью, могут наступить в любой момент и развиваться с различной интенсивностью.
Нарушения развития скелета. Могут определяться деформации черепа, искривления позвоночника.
Септические некрозы плечевой и/или бедренной кости развиваются из-за закупорки сосудов участков кости, питающихся одной артерией.
Снижение зрения происходит из-за блокирования сосудов, снабжающих глаза.

Также заболевание характеризуются признаками, присущими всем видам анемий:

Вялость, быстрая утомляемость.
Бледность кожи и слизистых оболочек.
Отставание детей в физическом и психомоторном развитии.
Частые инфекционные заболевания.

Диагностика

Диагностический амниоцентез

Серповидноклеточную анемию можно определить у ребёнка, когда он ещё находится в утробе матери. Для этого проводится диагностическая манипуляция — биопсия хориона либо амниоцентез. Для новорожденных и старше методы выявления заболевания включают в себя следующие параметры.

Общий анализ крови. Уровень гемоглобина снижен, значения ретикулоцитов повышены, объём эритроцитов приближен к норме.
Биохимический анализ крови. Увеличение содержания сывороточного железа, повышение билирубина.
Мазок периферической крови. Определяются эритроциты с заострёнными концами в форме серпа.
Электрофорез. Выявляется наличие S гемоглобина.
УЗИ брюшной полости. Увеличение селезёнки (в тяжелой стадии происходит уже уменьшение), печени, наличие камней в желчном пузыре.

Лечение

Лечение заболевания — симптоматическое

Терапия направлена на общее укрепление организма во избежание осложнений и присоединения инфекционных заболеваний.

Для купирования болевых приступов назначаются анальгетики — морфин и другие опиоидные средства.
Обильное питьё рекомендуется всем пациентам для улучшения циркуляции крови по сосудам.
Антибиотики пенициллинового ряда назначаются с 6 месяцев для профилактики присоединения инфекций. Антибиотики широкого спектра назначаются при подозрении на бактериальное заражение.
Переливание крови осуществляется для профилактики образования тромбов.
Хороший эффект по ослаблению осложнений даёт терапия на основе оксимочевины. Оксимочевина способствует снижению количества S гемоглобина за счёт увеличения фетального гемоглобина (F гемоглобина). Таким образом, уменьшается количество приступов боли у пациента. Терапия оксимочевиной проводится для пациентов на протяжении всей их жизни.
Пересадка костного мозга сопряжена с риском летальности при данном диагнозе, но опубликованы данные об успешно проведённых операциях, в результате которых симптомы ослабевают.

Возможные осложнения

Анемия может осложниться почечной недостаточностью

Осложнения имеют разнонаправленный характер и затрагивают системы всех органов. Смертельные случаи в большинстве своём спровоцированы присоединением инфекции. Также могут развиться следующие последствия:

сплющивание и уменьшение селезёнки с замещением здоровой ткани на рубцовую;
ишемические инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
некрозы костей, остеомиелит;
легочная гипертензия;
поражение печени;
слепота;
кожные язвы.

Прогноз и профилактика

Консультация генетика с профилактической целью

Прогноз неблагоприятный, так как болезнь не поддаётся лечению. По мере развития медицины появляется надежда на полное устранение болезни при помощи генной терапии, но пока это касается только развитых стран. Большинство же пациентов с серповидноклеточной анемией не могут позволить себе даже пройти обследование.

Профилактические меры включают в себя обязательную консультацию с генетиком для пар — носителей заболевания, желающих зачать ребёнка. Такая практика уже позволила избежать рождения множества больных детей, но этот процесс породил массу этических вопросов. Можно ли отказаться от ребёнка, даже зная, что он будет болен?

В любом случае информированность родителей о том, с чем им предстоит столкнуться, как помочь ребёнку с первых проявлений заболевания, какие препараты принимать для облегчения состояния, с какого возраста начинать профилактический приём антибиотиков — помогает справиться с приступами болезни и продлить пациенту жизнь.

Патогенез серповидноклеточной анемии

(схема
2)

Замещение
глутаминовой аминокислоты на валин в
β-цепи

↓

Образование
нестабильной (аномальной) молекулы
гемоглобина S

↓

Аггрегация
и полимеризация гемоглобина под влиянием
гипоксии.
Серповидность
эритроцитов

↓

Застой
серповидных клеток

Нарушение
микроциркуляции

Ускоренное
разрушение эритроцитов

↓

Анемия

Стазы
и микрортромбозы легких и почек

Спленомегалия

Гепатомегалия

↓

Стимуляция
костного мозга гипоксией

и
продуктами гемолиза активация
эритропоэза

↓

Гиперплазия
костного мозга

↓

Болевой
синдром с признаками гиперпластического
кроветворения

Периферическая
кровь и кроветворение.
При
гемолитических кризах отмечается
резкое снижение гемоглобина — до 30-50
г/л., ретикулоцитоз резко выражен
— 70-80%, значительно увеличивается
содержание железа в сыворотке, что
крайне неблагоприятно в плане возникновения
гемохроматоза. Выражена гипохромия
эритроцитов.

Талассемии
(болезнь
Кули) – это
группа заболеваний с наследственным
дефектом темпа синтеза глобиновых
цепей, вследствие чего образование ά-
и β-цепей не сбалансировано. Кули
— американский педиатр, впервые описавший
это заболевание.

Различают
ά-талассемию и β-талассемию.
Для ά-талассемии
(талассемия minor)
характерно снижение синтеза или полное
отсутствие ά-цепей и
в гемоглобине превалируют β-цепи.
При β-талассемии (талассемия major)
не образуются β-цепи и имеется избыток
ά-цепей. Последовательность
аминокислот в цепях не нарушена. Наиболее
распространенной формой является
β-талассемия
(талассемия
major).

Молекулярные
основы и клинические варианты β-талассемии.
Различают
β-талассемию с полным отсутствием
продукции β-цепей и с уменьшением
их продукции (β°- и β⁺
талассемии).

Патогенез
β-талассемии

схема
3

Мутация в генах
синтеза β-цепей глобина.

Дефицит β-цепей

↓

Избыточная
продукция α-цепей

Агрегация
и полимеризация избытка α-цепей

Распределение
гемоглобина в форме мишени

↓

Нарушение формы
эритроцита, повреждение его мембраны

↓

Повышение
проницаемости мембран для ионов кальция

↓

Активация
трансглютаминазы

↓

Синтез
глютамил-лизиновых мостиков

↓

Усиление ригидности
мембраны эритроцита

↓

Задержка эритроцитов
в селезенке, агрегация в мелких сосудах
с тромботическими явлениями, увеличение
селезенки,

ишемическое
повреждение различных органов

↓

Лизис эритроцитов

↓

Гипоксия

↓

Гиперплазия
костного мозга.усиление эритропоэза

Усиление
апоптоза клеток-предшественниц
эритропоэза

↓

Деформации
скелета, болевой синдром

При
отсутствии достаточного количества
β-цепей α-цепи не находят для
себя комплементарные пары, и эти свободные
α-цепи быстро преципитируются и образуют
нерастворимые включения в костномозговых
нормобластах, которые распределяются
в форме мишени. Включения эти достаточно
ригидны, они способны вызывать механическую
травму и повреждения мембран
эритрокариоцитов и образующихся из них
эритроцитов.

Повреждение
мембран костномозговых эритрокариоцитов
приводит к потере клеткой калия, нарушения
синтеза
ДНК в эритробластах, внутрикостномозговому
гемолизу эритрокариоцитов-предшественников.
Потомство сохранившихся эритрокариоцитов
подвергается гемолизу в сосудистом
русле. Периферические эритроциты имеет
форму мишени, отсюда название анемии –
мишеневидная.

Обильное
преципитирование α-цепей
в костном мозге влечет за собой
неэффективный эритропоэз и крайнюю
степень гиперплазии костного мозга.

Таким
образом в патогенезе β-талассемии,
связанный с избытком α-цепей,
имеет место неэффективный эритропоэз
наслаивается на несостоятельность
образования нормального гемоглобина
со снижением содержания гемоглобина в
клетках (гипохромия) и частичной блокадой
синтеза гема (схема 3).

Энзимопатии
—
гемолитические
анемии, обусловленные дефектами
эритроцитарных ферментов. Среди них
наиболее распространена анемия вследствие
недостатка фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Это
наиболее
частый вариант энзимопатии. Заболевание
передается по аутосомно-рецессивному
типу и является краевой патологией, так
как оно наиболее распространено в
странах Средиземноморья, на Среднем
Востоке и среди черного населения
Америки (10%).

Существует
несколько генетических форм этой
энзимопатии, но наиболее
значимыми являются те, что приводят к
гемолизу эритроцитов. Биологическое
значение этой генной аномалии
рассматривается как защита организма
от малярийного
плазмодия.

При
этой патологии основным биохимическим
дефектом эритроцитов является
недостаточный синтез ферментов
пентозофосфатного цикла, обеспечивающих
ликвидацию перекисных соединений,
образующихся на поверхности
эритроцита при воздействии на него
сильных окислителей.

Среди
окислителей преобладают лекарства
(противомалярийные препараты,
сульфаниламиды, левомицетин, фурацилин,
амидопирин) и эндогенные первичные
и вторичные оксиданты.

В
норме перекисные радикалы инактивируются
за счет окисления донатора электронов
— восстановленного глютатиона мембраны
эритроцита. Для восстановления
глютатиона необходимы ионы водорода,
источником которых является
восстановленная НАДФ. При
дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы:

восстановление
НАДФ резко сокращается,
истощаются
запасы восстановленного глютатиона в
эритроцитах,
резко
усиливаются окислительные процессы,
повышается
проницаемость мембраны для ионов Na.
набухание
клетки, гемолиз.

Острый
гемолиз может возникнуть и у здоровых
лиц при попадании в их организм очень
сильных окислителей (хлораты, перхлораты).
Нужно отметить, что
мишенью для гемолиза при этой форме
энзимной недостаточности, чаще всего
служат стареющие эритроциты, в какой-то
мере потерявшие запас этого энзима.

Клиника
и гематологические показатели энзимопатий.
Клинически
проявления
обычные для гемолитических анемий.
Бледность кожных покровов и желтушность
после воздействия провоцирующего
фактора. Частый гемолиз может
привести к увеличению и легкой
болезненности селезенки.

Анемия,
как правило, нормохромная, нормоцитарная
и регенераторная. При просмотре мазка
крови можно обнаружить в эритроцитах
включения, носящие
название телец Гейнца. Это внутриэритроцитарные
кристаллы гемоглобина, образующиеся
в результате его окисления и последующей
денатурации.

Диагностика
заболевания проводится с помощью
количественного анализа
глюкозо-6-ФДГ в эритроцитах больного.

Приобретенные
гемолитические анемии — это
группа заболеваний с различным
патогенезом. Их объединяет гемолиз
эритроцитов в периферической крови
(внутрисосудистый
гемолиз).
По механизму разрушения эритроцитов
различают приобретенные гемолитические
анемии
иммунного
и
неиммунного
характера.

Клинические
признаки этих анемий, как правило,
совпадают, несмотря на разные
патогенетические механизмы.

Иммунные
гемолитические анемии. Классификация
иммунных гемолитических анемий основана
на характере
вовлекаемых в иммунный гемолиз антител,
а их основным диагностическим критерием
является выявление антиэритроцитарных
антител в антиглобулиновом
тесте Кумбса. Этот тест базируется на
способности антител, полученных от
животных путем их иммунизации человеческим
глобулином, агглютинировать эритроциты
больного, если на их поверхности имеются
глобулины (про-тивоэритроцитарные
антитела).

Гемолитическая
анемия, вызванная тепловыми (IgG)_антителами.
Это
наиболее
распространенный тип иммунной
гемолитической анемии, однако, в 50%
случаев она является идиопатической —
с нераспознанной этиологией. В остальных
50% случае у больных имеется предрасположенность
к
лекарственному гемолизу. Такие
лекарства, как пенициллин и цефалоспорины
являются гаптенами, но в комбинации с
белками мембраны они способны вызывать
иммунизацию
организма. Эта форма гемолитической
анемии обычно возникает после
внутривенного введения большой дозы
антибиотиков через 1-2 недели после
начала терапии. Гибель эритроцитов при
лекарственно-зависимых иммуногемолитических
анемиях, как правило, происходит внутри
сосудов после фиксации на них комплемента,
хотя возможно и участие в этом процессе
селезенки и гибель эритроцитов по
типу АЗКЦ (антителозависимой клеточной
цитотоксичности), здесь же происходит
и иммунный фагоцитоз эритроцитов.

Наряду
с «гаптеновой» моделью гемолиза
эритроцитов существет и другая —
«модель аутоантител». Некоторые
антигипертензивные вещества, например,
а-метилдофа, вызывают образование
антител, направленных против
внутриклеточных
компонентов, в частности, против
Rh-антигена
эритроцитов
Приблизительно у 10% больных, получающих
этот препарат, обнаруживаются антитела
к этому антигену, однако только в 1%
случаев у них возникает аутоиммунная
гемолитическая анемия.

Иммунная
гемолитическая анемия с холодовыми
агглютининами (JgM-антитела).
Эта
форма иммунной гемолитической анемии
вызывается антителами,
которые приобретают сродство к эритроцитам
при низкой температуре (4°С),
и поскольку они агглютинируют эритроциты
на холоду, называются холодовыми. Эта
форма анемии хорошо компенсируется
самим организмом и редко проявляется
клинически подтвержденным гемолизом.
Такого рода антитела постоянно
обнаруживаются в крови больных
лимопролиферативными заболеваниями,
а также при идиопатической форме. Тот
факт, что по своей природе они являются
моноклональными антителами, предполагает,
что заболевания,
при которых они обнаруживаются,
принадлежат к группе моноклональных
гамма-глобулинопатий.

Симптомы
анемии (побледнение и цианоз областей,
подвергшихся охлаждению)
связаны с агглютинацией эритроцитов в
присутствии комплемента в дистальных
частях тела (конечности), когда их
температура снижается ниже 30°С.

Анемия
с холодовыми (IgG)
гемолизинами.
Эти
антитела характерны для пароксизмальной
холодовой гемоглобинурии, клиническим
проявлением которой
являются острые приступы массивного
гемолиза эритроцитов, часто сопровождающиеся
гемоглобинурией после охлаждения
больного. Лизис имеет четкий
комплементзависимый характер. Случаи
пароксизмальной холодовой гемоглобинурии
связывают с такими инфекциями, как
микоплазменная пневмония,
корь, свинка и инфекцией, вызванной
респираторными вирусами.

Гемолитические
анемии неиммуного генеза.

Причиной
этой разнообразной группы гемолитических
анемий могут стать инфекционные
заболевания (тифы, сепсис, сифилис),
малярия, укусы змей,
гемолиз, вызванный синтетическими
материалами (сосудистые протезы,
искусственные клапаны сердца), ожоговая
болезнь, гиперспленизм.

Картина
крови
при
различных видах неиммунных гемолитических
анемий может иметь свои особенности,
однако наиболее общими признаками этих
анемий служат: нормохромия (реже
гипохромия), нормоцитоз (реже микроци-тоз),
пойкилоцитоз, достаточно высокий
ретикулоцитоз (более 100%с), появление
ядросодержащих клеток (про- и нормобластов),
умеренная лейкопения, тромбоцитопения.

Серповидноклеточная анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Острые обострения (кризы) происходят периодически, часто без видимой причины. В некоторых случаях повышенная температура тела, вирусная инфекция, местная травма способствуют обострению заболевания. Наиболее частым видом обострения заболевания является болевой криз, обусловленный ишемией и инфарктом костей, но может происходить и в селезенке, легких, почках. Апластический криз происходит в случаях замедления костномозгового эритропоэза в период острой инфекции (особенно вирусной), когда может проявляться острая эритробластопения.

Большинство симптомов проявляется у гомозигот и являются результатом анемии и окклюзии сосудов, приводя к ишемии тканей и инфаркту. Анемия обычно тяжелой степени, но сильно варьируют среди больных. Типичными проявлениями являются умеренная желтушность и бледность.

Больные могут быть плохо развиты и часто имеют относительно короткое туловище с длинными конечностями и череп «башенной» формы. Гепатоспленомега-лия типична для детей, но из-за частых инфарктов и последующих фиброзных изменений (аутоспленэктомия) селезенка у взрослых обычно очень маленькая. Часто отмечаются кардиомегалия и систолические шумы изгнания, а также холелитиаз и хронические язвы голеней.

Болевые кризы вызывают выраженные боли в трубчатых костях (например, большеберцовой), руках, кистях и стопах (синдром «кисть-стопа»), суставах. Типично появление гемартрозов и некрозов головки бедра. Сильные боли в животе могут развиваться с тошнотой или без нее и, если они обусловлены серповидными эритроцитами, обычно сопровождаются болями в спине или в суставах. У детей анемия может обостряться в результате острого разрушения серповидных эритроцитов в селезенке.

Острый «торакальный» синдром, обусловленный микроваскулярной окклюзией, является основной причиной смерти и встречается у 10 % больных. Синдром встречается в любом возрасте, но наиболее типичен для детей. Характеризуется внезапной лихорадкой, болью в груди и появлением легочных инфильтратов. Инфильтраты появляются в нижних долях, в 1/3 случаев с двух сторон, и могут сопровождаться плевральным выпотом. Впоследствии может развиваться бактериальная пневмония, быстро развивающаяся гипоксемия. Повторяющиеся эпизоды предрасполагают к развитию хронической легочной гипертензии.

Приапизм является серьезным осложнением, которое может вызвать эректильную дисфункцию, и встречается чаще у молодых мужчин. Возможно развитие ишемических инсультов и поражение сосудов ЦНС.

При гетерозиготной форме (HbAS) не развиваются гемолиз, болевые кризы или тромботические осложнения, кроме возможных гипоксических состояний(например, при подъеме в горы). Рабдомиолиз и внезапная смерть может развиться в период выраженных физических нагрузок. Нарушение способности концентрировать мочу (гипостенурия) является типичным осложнением. Унилатеральная гематурия (неизвестной природы и обычно из левой почки) может встречаться у половины больных. Иногда диагностируется папиллярный некроз почек, но он более характерен для гомозигот.

Серповидноклеточная анемия (серповидная) у человека

Этиология и встречаемость серповидноклеточной анемии. Серповидноклеточная анемия (MIM № 603903) — аутосомно-рецессивное заболевание гемоглобина, вызванное миссенс-мутацией гена бета-субъединицы, заменяющей валин на глутаминовую кислоту в 6 положении. Болезнь чаще вызвана гомозиготностью по мутации серповидноклеточности, хотя серповидноклеточную анемию также может вызывать компаундная (составная) гетерозиготность по аллелю серповидноклеточности и аллелям HbC или бета-талассемии.

Распространение серповидноклеточной анемии широко изменяется среди популяций в соответствии с прошлым и настоящим распространением малярии. Мутация серповидноклеточности, как оказалось, несколько повышает сопротивляемость малярии, таким образом, давая преимущество выживания гетерозиготным носителям мутации.

Патогенез серповидноклеточной анемии

Гемоглобин формируется из четырех субъединиц: двух а-субъединиц, кодируемых геном ЯВА в хромосоме 16, и двух бета-субъединиц, кодируемых геном ЯВВ в хромосоме 11. Мутация Glu6Val в бета-субъединице уменьшает растворимость ненасыщенного кислородом гемоглобина и вызывает формирование сети жестких волокнистых полимеров, искажающих строение эритроцита, придавая ему форму серпа. Серповидные эритроциты закупоривают капилляры и вызывают инфаркты.

Первоначально обогащение кислородом заставляет полимер гемоглобина растворяться, и эритроциты восстанавливают нормальную форму; тем не менее, регулярное нарушение формы приводит к необратимому переходу клеток в серповидную форму, впоследствии такие эритроциты удаляются из кровотока в селезенке. Скорость удаления эритроцитов из кровотока превышает возможность их синтеза в костном мозге, что приводит к гемолитической анемии.

Аллельная гетерогенность часто встречается при большинстве менделирующих заболеваний, особенно когда мутантные аллели вызывают снижение функции. Серповидноклеточная анемия — важное исключение из этого правила, поскольку в данном случае единственная специфическая мутация ответственна за уникальные новые свойства HbS. HbC тоже менее растворим, чем HbA, и тоже стремится кристаллизоваться в эритроцитах, уменьшая их деформируемость в капиллярах и вызывая легкий гемолиз, но HbC не формирует полимерные волокна, как HbS. Неудивительно, что другие мутации с новыми функциями, например, мутации в гене FGFR3, вызывающие ахондроплазию, часто имеют аналогичное снижение аллельной гетерогенности, когда фенотип зависит от специфического, уникального изменения функции белка.

Фенотип и развитие серповидноклеточной анемии

Клиническая картина у больных серповидноклеточной анемией обычно проявляется в течение первых двух лет жизни анемией, задержкой развития, спленомегалией, регулярными инфекциями и дактилитами (болезненными припухлостями кистей или стоп, вызванными закупоркой капилляров в небольших костях, обнаруженных у приведенной в примере пациентки).

Инфаркты вследствие закупорки сосудов происходят во многих тканях, вызывая инсульты мозга, острый кардиальный синдром, почечный папиллярный некроз, инфаркты селезенки, язвы ног, приапизм, асептический некроз костей и снижение зрения. Окклюзия сосудов костей вызывает приступы болей, при отсутствии лечения эти болезненные эпизоды могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель. Функциональная аспления вследствие инфарктов и других недостаточно ясных факторов, предрасполагает к бактериальным инфекциям, например, пневомококковому или сальмонеллезному сепсису и остеомиелиту.

Инфекция — основная причина смерти во всех возрастных группах, хотя прогрессирующая почечная и дыхательная недостаточность также нередкие причины смерти на четвертом и пятом десятилетиях жизни. Пациенты также имеют высокий риск развития угрожающей жизни апластической анемии после парвовирусной инфекции, поскольку парвовирусы вызывают временное прекращение образования эритроцитов.

Гетерозиготные носители мутации («признака» серповидноклеточности) не имеют анемии и обычно клинически здоровы. Однако в условиях серьезной гипоксии, например, при восхождении в горы, эритроциты пациентов с «признаком» серповидноклеточности могут принимать форму серпа, вызывая симптомы, подобные наблюдаемым при серповидноклеточной анемии.

Особенности фенотипических проявлений серповидноклеточной анемии:
• Возраст начала: детство
• Анемия
• Инфаркты
• Аспления

Лечение серповидноклеточной анемии

Конкретному больному серповидноклеточной анемией дать точный прогноз тяжести течения болезни невозможно. Хотя молекулярная основа болезни стала известной раньше других моногенных заболеваний, лечение остается только симптоматическим. Никакой специфический терапии, предохраняющей от процесса образования серповидных эритроцитов, не найдено.

Существенно снижает тяжесть болезни персистенция HbE Исследуется несколько фармакологических препаратов, нацеленных на увеличение концентрации HbF, в этих целях одобрено использование гидрокси-мочевины. Хотя генотерапия имеет шанс улучшить или излечить эту болезнь, эффективная пересадка гена b-глобина не достигнута. Пересадка костного мозга остается единственным доступным в настоящее время лечением, способным помочь при серповидноклеточной анемии.

Из-за 11% смертности, вызванной сепсисом в первые 6 мес жизни, большинство штатов в США проводит неонатальный скрининг на серповидноклеточную анемию с целью проведения профилактики антибиотиками, продолжающейся до 5-летнего возраста.

Риски наследования серповидноклеточной анемии

Поскольку серповидноклеточная анемия — аутосомно-рецессивное заболевание, будущие сибсы больного ребенка имеют 25% риск серповидноклеточной анемии и 50% риск носительства серповидноклеточности. Используя ДНК плода, полученную при БВХ или амниоцентезе, можно провести пренатальную диагностику обнаружением мутации.

Пример серповидноклеточной анемии. Второй раз за полгода семейная пара карибского происхождения обратилась со своей 24-месячной дочерью в отделение неотложной помощи, поскольку девочка не может стоять. В анамнезе отсутствуют повышение температуры, инфекция или травма, и в остальном медицинская история ничем не примечательна; данные предыдущих осмотров соответствовали норме, за исключением низкого уровня гемоглобина и слегка увеличенной селезенки. При текущем осмотре патологии не найдено, за исключением пальпируемого края селезенки и отека стоп.

Стопы болезненны при пальпации, и девочка не хотела вставать на ноги. Оба родителя имели сибсов, умерших в детстве от инфекций, и других сибсов, вероятно, имевших серповидноклеточную анемию. С учетом анамнеза и повторного болезненного увеличения стоп врач проверил ребенка на наличие серповидноклеточной анемии методом электрофореза гемоглобина. Результат этого теста подтвердил наличие HbS.

Серповидно-клеточная анемия

Что такое Серповидно-клеточная анемия
Что провоцирует Серповидно-клеточная анемия
Патогенез (что происходит?) во время Серповидно-клеточной анемии
Симптомы Серповидно-клеточной анемии
Диагностика Серповидно-клеточной анемии
Лечение Серповидно-клеточной анемии
Профилактика Серповидно-клеточной анемии
К каким докторам следует обращаться если у Вас Серповидно-клеточная анемия

Что такое Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия весьма распространена в регионах мира, эндемичных по малярии, причем больные серповидно-клеточной анемией обладают повышенной (хотя и не абсолютной) врожденной устойчивостью к заражению различными штаммами малярийного плазмодия. Серповидные эритроциты этих больных также не поддаются заражению малярийным плазмодием в пробирке.

Что провоцирует Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У больных, гетерозиготных по гену серповидно-клеточной анемии, наряду с серповидными эритроцитами, несущими гемоглобин S, в крови наличествуют и нормальные, несущие гемоглобин А. При этом болезнь менее выражена клинически, протекает легче, а иногда вообще не вызывает симптомов, и серповидные эритроциты выявляются случайно при лабораторном исследовании крови. У гомозигот по гену серповидно-клеточной анемии в крови имеются только серповидные эритроциты, несущие гемоглобин S, и болезнь протекает тяжело.

Если оба родителя несут ген серповидно-клеточной анемии, то у их детей с 25% вероятностью может быть серповидно-клеточная анемия и существует 50% вероятность унаследовать только предрасположенность к ней. Если ген серповидно-клеточной анемии есть только у одного родителя, нет абсолютно никакого риска, что у ребенка будет серповидно-клеточная анемия, хотя есть 50% шанс, что ребенок унаследует один ген серповидно-клеточной анемии.

Патогенез (что происходит?) во время Серповидно-клеточной анемии

Эритроциты, несущие гемоглобин S, обладают пониженной стойкостью и пониженной кислород-транспортирующей способностью, поэтому у больных с серповидно-клеточной анемией повышено разрушение эритроцитов в селезенке, укорочен срок их жизни, повышен гемолиз и часто имеются признаки хронической гипоксии (кислородной недостаточности) или хронического «перераздражения» эритроцитарного ростка костного мозга.

Симптомы Серповидно-клеточной анемии

Серповидно-клеточная анемия клинически характеризуется симптомами, вызванными, с одной стороны, тромбозом сосудов различных органов серповидными эритроцитами, а с другой — гемолитической анемией. Степень тяжести анемии зависит от концентрации HbS в эритроците: чем она больше, тем ярче и тяжелее симптоматика. Кроме того, в эритроцитах могут присутствовать и другие патологические гемоглобины: HbF, HbD, НЬС и др. Иногда серповидно-клеточная анемия сочетается с талассемией, при этом клинические проявления могут уменьшаться или, напротив, нарастать.

В первоначальном периоде болезни поражается преимущественно костномозговая система: появляется припухлость, а также боль за счет тромбоза сосудов, питающих сустав и кость. Возможен асептический некроз головки бедренной кости с присоединением в дальнейшем инфекции и остеомиелита. Гемолитические кризы развиваются обычно после перенесенных инфекций, имеют регенераторный либо гипорегенераторный характер и являются основной причиной смерти этих больных. В редких случаях наблюдается секвестрационный криз за счет депонирования крови в селезенке и печени, который выражается болевым абдоминальным синдромом за счет быстрого увеличения этих органов и сопровождается коллапсом; при этом гемолиз может отсутствовать, встречается легочный инфаркты в связи с нарушением микроциркуляции на уровне легочных сосудов.

Во втором периоде постоянный симптом — гемолитической анемии. Развивающаяся в трубчатых костях гиперплазия костного мозга (в них совершается активное кроветворение как компенсаторная реакция на гемолиз) сопровождается характерными изменениями скелета: тонкие конечности, искривленный позвоночник, башенный череп с выпуклостями в области лба и теменной кости. Гепато- и спленомегалия развиваются за счет активации в них эритропоэза, а также вторичного гемохроматоза и тромбоза; у части больных формируется желчнокаменная болезнь. Гемосидероз сердечной мышцы приводит к сердечной недостаточности, а гемосидероз печени, поджелудочной железы — к циррозу печени и сахарному диабету.

Тромбоз сосудов почек протекает с гематурией и последующей почечной недостаточностью. Неврологическая симптоматика обусловлена инсультом, параличом черепных нервов и др. Характерны трофические язвы на нижних конечностях. Большинство больных с тяжелой формой серповидно-клеточной анемии погибает в течение 5 лет, а пережившие этот срок вступают в третий период, который характеризуется признаками нерезко выраженной гемолитической анемии. Селезенка у них обычно не прощупывается, так как повторные инфаркты приводят к ее сморщиванию — аутоспленэктомии. Печень остается увеличенной, неравномерно уплотненной, а частые инфекции принимают нередко септическое течение.

Гематологические изменения. Концентрация гемоглобина снижается (

Медицинские новости

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых.

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года.

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Патогенез серповидноклеточной анемии и ее лечение

Что такое серповидноклеточная анемия?

Патогенез

Причины серповидноклеточной анемии

Симптомы

Чаще всего симптомы начинают проявляться в возрасте 6 месяцев. Признаки заболевания включают в себя:

Припухлость стоп и кистей. Происходит из-за закупоривания серповидными эритроцитами кровеносных сосудов.
Болевые приступы. Провоцируются блокированием артерий в различных участках тела. Приступы обладают неоднородной цикличностью, могут наступить в любой момент и развиваться с различной интенсивностью.
Нарушения развития скелета. Могут определяться деформации черепа, искривления позвоночника.
Септические некрозы плечевой и/или бедренной кости развиваются из-за закупорки сосудов участков кости, питающихся одной артерией.
Снижение зрения происходит из-за блокирования сосудов, снабжающих глаза.

Также заболевание характеризуются признаками, присущими всем видам анемий:

Вялость, быстрая утомляемость.
Бледность кожи и слизистых оболочек.
Отставание детей в физическом и психомоторном развитии.
Частые инфекционные заболевания.

Диагностика

Общий анализ крови. Уровень гемоглобина снижен, значения ретикулоцитов повышены, объём эритроцитов приближен к норме.
Биохимический анализ крови. Увеличение содержания сывороточного железа, повышение билирубина.
Мазок периферической крови. Определяются эритроциты с заострёнными концами в форме серпа.
Электрофорез. Выявляется наличие S гемоглобина.
УЗИ брюшной полости. Увеличение селезёнки (в тяжелой стадии происходит уже уменьшение), печени, наличие камней в желчном пузыре.

Лечение

Для купирования болевых приступов назначаются анальгетики — морфин и другие опиоидные средства.
Обильное питьё рекомендуется всем пациентам для улучшения циркуляции крови по сосудам.
Антибиотики пенициллинового ряда назначаются с 6 месяцев для профилактики присоединения инфекций. Антибиотики широкого спектра назначаются при подозрении на бактериальное заражение.
Переливание крови осуществляется для профилактики образования тромбов.
Хороший эффект по ослаблению осложнений даёт терапия на основе оксимочевины. Оксимочевина способствует снижению количества S гемоглобина за счёт увеличения фетального гемоглобина (F гемоглобина). Таким образом, уменьшается количество приступов боли у пациента. Терапия оксимочевиной проводится для пациентов на протяжении всей их жизни.
Пересадка костного мозга сопряжена с риском летальности при данном диагнозе, но опубликованы данные об успешно проведённых операциях, в результате которых симптомы ослабевают.

Возможные осложнения

сплющивание и уменьшение селезёнки с замещением здоровой ткани на рубцовую;
ишемические инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
некрозы костей, остеомиелит;
легочная гипертензия;
поражение печени;
слепота;
кожные язвы.

Прогноз и профилактика

Серповидноклеточная анемия

Поделиться статьей в социальных сетях:

Наследственная болезнь – серповидноклеточная анемия: что это

Кровь артериального типа оттекает от легких и несет по организму кислород, но на уровне тканей он проникает в клетки всех органов, и это неизбежно приведет к реакции полимеризации белка и появлению эритроцитов с формой полумесяца.

Способность пластической адаптации у серповидных эритроцитов сильно снижена, он уже не может претерпевать обратную деформацию, проходя через капилляры, поэтому закупоривает их. Что приводит к нарушению кровоснабжения разных систем и органов, развивается тканевая гипоксия. Это провоцирует дальнейшее увеличение числа месяцеподобных эритроцитов.

У больных серповидноклеточной анемией эритроцитарная мембрана слишком ломкая и хрупкая, поэтому продолжительность жизни клетки весьма коротка. На фоне этого уменьшается и общее число эритроцитов, появляются локальные сбои в цикле кровообращения на тканевом уровне, закупориваются сосуды, в почках начинает усиленно образовываться эритропоэтин. Это ускоряет процессы эритропоэза в красном веществе костного мозга, за счет чего компенсируется анемичное состояние.

Наследование серповидноклеточной анемии

Как указывалось выше – серповидноклеточная анемия наследуется как генетическое заболевание. Мутация обуславливается изменениями в одном или двух генах, отвечающих за кодирование b-цепей в белке. Такая патология не возникает в организме самостоятельно, а передается от обоих родителей.

Половые клетки содержат в себе по 23 хромосомы. В момент успешного оплодотворения они сливаются, таким образом появляется зигота, то есть, клетка с новыми качествами. Из нее затем и развивается плод. Сливаются между собой и ядра половых клеток обоих полов, и, по сути, благодаря этому восстанавливается полный хромосомный набор (23 пары). Что и присуще клеткам организма человека. Таким образом новорожденный унаследует генетический материал и от матери, и от отца.

Серповидноклеточная анемия: тип наследования – аутосомно-рецессивный. Чтобы родившийся ребенок был болен, он должен получить мутировавшие гены от обоих родителей. Все зависит о того, какой именно комплект генов унаследовал новорожденный:

Малыш с диагностированной серповидноклеточной анемией. Но этот вариант будет возможен при соблюдении следующего условия: мать и отец имеют эту патологию или являются ее бессимптомным носителем. Еще одно условие – новорожденный получает по одному «бракованному» гену от каждого. Это называется гомозиготной формой заболевания.
Опять рождается человек, являющийся бессимптомным носителем. Этот вариант развивается, если малыш получает «в наследство» только один дефективный ген, а второй – нормальный. Это называется гетерозиготным типом заболевания. Как результат – эритроцит содержит приблизительно равное число как гемоглобина типа S, так и типа А. Что помогает поддерживать оптимальную форму и эритроцитарные функции, при условии, что нет никаких отягчающих состояние патологий.

Серповидная анемия: диагностирование и лечение

Диагностировать и лечить серповидноклеточную патологию может только врач-гематолог. Диагноз не ставят только на основании внешней симптоматики, нужно собрать подробный семейный анамнез, уточнить время и обстоятельства, при которых признаки патологии проявились в первый раз. Но подтвердить диагноз можно только посредством специфических обследований:

Серповидноклеточная анемия в одной из популяций определяется по:

Традиционному анализу крови.
Биохимии крови.
Результатам УЗИ, рентгенографии.

Эффективных средств лечения, дающих возможность полноценного избавления от этой болезни – не существует. Помочь больному можно только путем предотвращения увеличения количества видоизмененных эритроцитов. Кром того, нужно вовремя купировать внешние признаки болезни.

Принципиальное лечение этой анемии состоит из:

Здорового образа жизни.
Лекарств, повышающих показатели белка-гемоглобина и увеличивающих число недеформированных эритроцитов.
Кислородотерапии.
Купирования локальных болей.
Устранения профицита железа.
Профилактики вирусных инвазий.

что это, симптомы и лечение, мутации

Серповидноклеточная анемия — это хроническое нарушение, генетическая аномалия, при которой происходит два связанных процесса: синтез неполноценного S-гемоглобина, а также изменение нормальной формы эритроцитов на серпообразную, как и следует из названия состояния.

Основной контингент пациентов — лица ближневосточного происхождения, и население Индии и некоторых других стран. Заболеваемость в регионах повышенного риска находится на уровне 20-40%. Среди прочих европеоидов число значительно ниже и составляет всего 0.5-2% от общей массы больных и патологиями крови.

Серповидно-клеточная анемия (сокращенно СКА) отличается группой смертельно опасных симптомов. Без постоянного контроля есть риски гибели от осложнений.

Полностью излечить расстройство невозможно, нужна симптоматическая коррекция по потребности. От ее качества зависят прогнозы.

Механизм развития

В основе патогенеза отклонения лежит наследственный процесс. Приобретенные формы практически не встречаются, это казуистика. Потому и рассматривать заболевание нужно как сложную генетическую аномалию.

Наследование СКА происходит по аутосомно-рецессивному типу. Что это значит? Для того, чтобы стать обладателем патологического процесса нужно унаследовать два гена, ответственных за рассматриваемое заболевание.

Здесь присутствуют варианты. Это могут быть сразу оба родителя с аномальным геномом или же за расстройство в ответе предыдущие поколения. Разбираться с этим вопросом должен профильный специалист. Проводятся специальные исследования.

Наследование не всегда идет по идентичному сценарию.

Смешанный (гетерозиготный)

Вполне возможна ситуация, когда в генотипе присутствует и доминантный (нормальный) и рецессивный (аномальный ген).

В таком случае гетерозиготные организмы становятся носителями и измененных, и правильно структурированных эритроцитов. Потому заболевание у них проявляется только в некоторых случаях, каких именно — зависит от конкретного пациента.

Обычно это сильные стрессы, анемия других типов, перенесенные воспалительные заболевания. Все возвращается на круги своя спустя какое-то время.

Как правило, такие пациенты не ощущают изменений в самочувствии и практически не страдают от осложнений. Считаются условно здоровыми большую часть времени.

Рецессивный

При полноценном рецессивном варианте, когда нормальные клетки отсутствуют, формируется группа типичных изменений. В первую очередь — это синтез неполноценного S-гемоглобина.

В отличие от своего нормального варианта, он не способен быстро переносить кислород, вызывает его трансформацию в гелеобразную массу, непригодную для обеспечения тканей и органов в нужной мере.

Ситуация усугубляется еще и изменением нормальной формы эритроцитов. Они принимают вид полумесяца и также не способны к адекватной транспортировке кислорода к клеткам.

Отсюда постоянная гипоксия тканей, изменения со стороны физиологических процессов. Особенно заметны отклонения от нормы у детей.

Полного восстановления добиться не удается, потому остается предпринимать симптоматические меры, чтобы снизить агрессивность патологического состояния. От регулярности и качества получаемой помощи и зависит прогноз.

Причины становления

Ключевой фактор один — это аномалии в генотипе родителей. Далеко не обязательно сами отец или мать страдают серповидноклеточной анемией.

Как было сказано выше, для мутации нужны определенные условия, чтобы два измененных гена составили пару. Однако они вполне могут быть носителями проблемных структур, которые и передаются детям.

Сказать заранее, какого типа будет анемия, гомо- или гетерозиготная (когда присутствуют и нормальные и аномальные гены) не всегда сможет даже профильный врач.

Внимание:

Родителям еще на этапе планирования беременности рекомендуется посетить специалиста, оценить характерные отклонения в собственном генотипе и исходить из этих положений.

Доказанных факторов, увеличивающих риски становления проблемы пока нет. Однако, есть предположения, которые оценивают вероятность тяжелого будущего течения процесса у ребенка.

К таковым можно отнести:

Выраженные стрессовые ситуации. Психологические травмы, влияющие на гомеостаз организма (нахождение в состоянии динамического равновесия).
Физические перегрузки различного происхождения.
Перенесенные в недавнем прошлом инфекционные заболевания.
Несептические аутоиммунные воспалительные процессы.
Беременность. Сама по себе гестация — большой стресс для тела женщины. В такой момент может актуализироваться расстройство. Особенно у гетерозиготных пациентов, которые имеют в составе крови и нормальные, и аномальные структуры.
Стремительный рост, пубертатный период.
Переход в климактерическую стадию, затухание репродуктивных функций.
Гормональный дисбаланс любого характера.

Все эти причины могут усугубить течение серповидной анемии, но не спровоцировать ее манифестацию.

Больные с классической гомозиготной формой знают о собственном заболевании, встречаются с ним еще в ранние годы и даже месяцы жизни.

Что касается пациентов со смешанным генотипом, присутствием нормальных и патологически измененных структур, они могут и не подозревать о проблеме, пока не встретятся с провоцирующим фактором. Таковым способен стать один из названных в списке.

В любом случае, при наличии оснований предполагать болезнь, стоит навестить гематолога для превентивной диагностики.

Симптомы в зависимости от стадии

Всего можно выделить 4 этапа развития патологического процесса.

Первая

Приходится на самые ранние периоды. С полугода до 3 лет, примерно. Для этого интервала типичны следующие возможные признаки:

Боли в суставах. Различной интенсивности. Поскольку пациент пока не может рассказать о своих ощущениях, судят по объективному поведению и дополнительным клиническим проявлениям. Страдают в основном крупные структуры: коленные, локтевые, бедренные. Возможны и даже вероятны отклонения со стороны позвоночника в грудном и поясничном отделах.
Отечность, опухлость суставов. Сопровождается выраженными изменениями размеров. Клиника в этом случае напоминает таковую при артрите, с нарушением подвижности, сильной отечностью.

Этот признак хорошо заметен даже невооруженным глазом. Поскольку проблемы опорно-двигательного аппарата и детей столь юного возраста практически исключены, суставные изменения можно рассматривать как подозрительные признак в рамках диагностики серповидноклеточной анемии.

Увеличение размеров селезенки. Спленомегалия. Возникает временами, не постоянное расстройство. Обнаруживается по результатам ультразвукового обследования и пальпации. Вероятны риски по типу разрыва органа, кровотечения. За пациентом постоянно наблюдают. При критическом изменении размеров показано удаление.

Аномальное развитие скелета и мускулатуры. Типичны трансформации со стороны грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Они выглядят неестественно гипертрофированными, проявляются кифозом (горбатостью), лордозом .

Частые инфекционно-воспалительные заболевания. В результате падения качества работы защитных сил организма. Встречается практически у всех пациентов. Есть некоторая сезонность. В весеннее и осеннее время процесс более активный. Объективно проявляется частыми острыми респираторными вирусными инфекциями.

Вторая

С 3 до 10 лет, наблюдаются те же симптомы, в более выраженной форме плюс дополнительные признаки:

Снижение общего иммунитета. О нем уже было сказано. Но в таком случае дефицит постоянный, не зависит от сезона и прочих факторов. Это результат недостаточного обеспечения тканей кислородом, вялой выработки лейко-, лимфоцитов, форменных клеток, ответственных за иммунную реакцию. Восстановление симптоматическое, требуется во всех случаях.
Увеличение размеров печени. Гепатомегалия. Развивается спонтанно, так же внезапно исчезает. Это тревожный признак. Зачастую он указывает на приближение кризового состояния. Смертельно опасного для пациента. Необходимо динамическое наблюдение. Желательно в условиях гематологического стационара.

Повышение рисков тромбоза. Агрегация (накопление) форменных клеток остается на прежнем уровне, но если организм пытается компенсировать неполноценность структур за счет их количества, вероятна цепная реакция с развитием кровяных сгустков. Способных закупорить сосуды, вызвать некроз тканей и смертельно опасные последствия.

Третья

У пациентов старше 10 лет вероятно развитие еще группы проявлений:

Слабость, общая астения. Это сказывается на успеваемости в школе. Продуктивности деятельности и мышления. Нет сил ни на что. Активность минимальна, что нетипично для лиц в столь ранние годы.

Возможна симптоматическая активизирующая терапия. Причина такого состояния — гипоксия тканей центральной нервной системы. Необходимо увеличить интенсивность кровотока и, соответственно, обеспечить ЦНС кислородом.

Вероятность развития гемолитического криза. Сопровождается стремительным спонтанным распадом эритроцитов. Результатом становится критическая гипоксия.

Объективно процесс дает знать о себе несколькими моментами: растет температура тела, появляется слабость, сонливость, кожные покровы приобретают желтый оттенок, обнаруживается кровь в моче. Без срочной помощи велика вероятность гибели.

Четвертая

Приходится на взрослые годы. Для него типично повышение рисков столкнуться с кризами разного рода и степени выраженности:

Уже названным гемолитическим.
Апластическим. Не менее опасная форма. Клетки не распадаются, а просто перестают нормально вырабатываться. Результатом оказывается резкое уменьшение уровня гемоглобина, проблемы с клеточным дыханием. Возможен летальный исход. Требуется срочная госпитализация.
Секвестрационным. Характерные черты — увеличение печени, селезенки, падение артериального давления.

В критические периоды также возможны тромбозы, закупорка сосудов с некрозом тканей (инфаркт, инсульт и прочие процессы).

Симптомы серповидноклеточной анемии ставят крест на нормальном физическом и умственном развитии ребенка, но при достаточной коррекции удается сгладить негативные явления.

У взрослых пациентов риски заключается в вероятности смертельно опасных кризов, помимо невозможности вести нормальную повседневную активность.

У гетерозиготных носителей симптоматики как таковой нет практически никогда. Она может стать актуальной в пиковые периоды: стрессовые ситуации, перегрузки психологического и физического плана, беременность, гормональные перестройки, вот неполный перечень возможных провокаторов.

Диагностика

Проводится гематологом, при необходимости подключают генетика. Последний может определить тип наследования серповидноклеточной анемии, сказать больше о характере процесса, его активности.

Задача — констатировать факт наличия патологии. Более сделать нельзя ничего, потому как причины и так понятны.

Необходимые мероприятия:

Устный опрос больного или его родителей при невозможности самостоятельной речи.
Сбор анамнеза. Позволяет определить, в какой момент началась проблема. Присутствует ли она с рождения или манифестировала позже.
Общий анализ крови. Наиболее информативен. Наблюдается резкое снижение уровня гемоглобина, малое количество нормальных эритроцитов. При микроскопии хорошо заметны измененные форменные клетки. Чем их больше, тем тяжелее общее состояние пациента.
При необходимости проводится пункция для забора образца костного мозга. Как правило, такая процедура крайне редко требуется.

Информативной методикой выступает и биохимическое исследование венозной крови. Способ используется для выявления концентрации щелочной фосфатазы, билирубина, которые также повышены. Печеночные пробы (АЛТ, АСТ) дают выраженное отклонение нормальных показателей вверх.

В рамках расширенного обследования имеет смысл определить состояние внутренних органов. Для этих целей применяется ультразвуковая методика. Исследуются структуры брюшной полости.

При увеличении размеров селезенки показано динамическое наблюдение за состоянием больного. То же касается изменения нормальных характеристик печени.

В рамках консультации генетика возможна сдача некоторых анализов. Обычно к исследованию привлекаются и родители. По усмотрению профильного специалиста.

Лечение

Надежного метода терапии пока нет. Единственное, что могут сделать доктора — частично или полностью сгладить симптоматику.

Но не всегда клиническая картина поддается изменению. Возможность помощи зависит от количества аномальных клеток в крови. Чем их больше, тем сложнее что-либо сделать.

Систематически больного должен осматривать гематолог. Вне острого периода назначаются препараты витаминного ряда, также фолиевая кислота, минеральные комплексы для поддержания организма в тонусе.
Кризовые состояния требуют обязательной госпитализации в профильный стационар. Это единственный способ помочь человеку.

В рамках срочной помощи проводится вливание питательных растворов внутривенно, применяются антибиотики. Препараты для восстановления текучести крови (чтобы не было тромбов), вроде Аспирина и его современных аналогов, по усмотрению докторов. В тяжелых случаях имеет смысл перелить эритроцитарную массу.

Удаление селезенки назначается по показаниям. Как свидетельствуют исследования, при тяжелом трудно купируемом течении серповидноклеточной анемии этот метод достаточно эффективен для прерывания острого состояния.

Что он дает в долгосрочной перспективе — пока сказать врачи не могут.

Прогноз и профилактика

Гомозиготные пациенты, имеющие значительное количество измененных клеток рискуют погибнуть в первые 10-15 лет жизни. Чем больше аномальных эритроитов присутствует, тем хуже.

Что касается прочих больных — все куда более обнадеживающе. Однако такие пациенты должны регулярно осматриваться гематологом, при необходимости проходить пожизненное лечение по предписанной схеме.

Надежных методов профилактики серповидноклеточной анемии нет. Это задача, скорее, родителей. На стадии планирования беременности нужно исключить присутствие аномального гена и матери и отца. Поможет консультация профильного специалиста.

Необходимо систематически посещать гематолога. Это единственная мера.

Возможные последствия

Осложнения стоит подразделить на группы:

Инфекционные процессы. От воспаления легких до сепсиса.
Сосудистые изменения. Инсульт, инфаркт, тромбоз, проблемы с потенцией в результате скудного кровоснабжения, прочие аномальные состояния.
Сердечная недостаточность.
Выраженная дисфункция почек.
Проблемы с репродукцией: невозможность зачать, выкидыши.

Это лишь часть возможных последствий.

Серповидно клеточная анемия — смертельно опасная и неизлечимая форма заболевания. Тем не менее, руки опускать не стоит, несмотря на неблагоприятные прогнозы. Известны случаи длительной жизни даже со столь тяжелым расстройством в течение многих лет.

Важно следовать рекомендациям гематолога и систематически посещать врача для коррекции лечения или назначения такового, если потребуется.

Патогенез серповидноклеточной анемии обусловлен

Гемоглобинопатии (гемоглобинозы).

Гемоглобинопатии занимают одно из первых мест среди наследственных заболеваний крови. Согласно данным ВОЗ в мире насчитывается 100 миллионов носителей аномального гемоглобина. Чаще всего гемоглобинозы возникают у лиц, проживающих в «малярийном поясе» (Африка, Средиземноморье, в России — Закавказье). Примером гемоглобинопатий является серповидно- клеточная анемия.

Серповидноклеточная анемия — аутосомно-рецессивное заболевание, в основе лежат способность гемоглобина менять свою структуру в условиях гипоксии. Наследуемый дефект заключается в том, что в каждой β-цепи в ее 6-ом положении глутаминовая аминокислота заменена на валин (точковая мутация). Такой гемоглобин носит название гемоглобина S.

Патогенез (схема 1).У гемоглобина, отдавшего кислород, обычно снижается растворимость. Но степень снижения растворимости для гемоглобина А и гемоглобина S различна. Гемоглобин А, лишенный кислорода, растворим вдвое меньше, чем гемоглобин А, насыщенный кислородом. Растворимость гемоглобина S, отдавшего кислород, уменьшается в 100 раз. Гемоглобин S переходит в гелеобразное состояние, кристаллизуется, выпадает в осадок в форме серпа — отсюда названии анемии — «серповидноклеточная». Предполагают, что выраженное снижение растворимости отдавшего кислород гемоглобина S связано с тем, что замена глютаминовой кислоты на валин приводит к усилению связи одной молекулы гемоглобина с другой.

Так называемое серпление эритроцитов вначале носит обратимый характер, и гемоглобин после окисления восстанавливается, а эритроциты принимают свою прежнюю форму. Однако повторное серпление приводит и к повреждению эритроцитарной мембраны, и повреждение становится необратимым, несмотря на дезаггрегацию гемоглобина. Нарушается структура и функция мембраны, в частности, в ней повреждаются механизмы фосфорилирования. С повреждением мембраны эритроциты теряют калий и в то же время накапливают кальций. Это приводит к затруднениям в поддержании нормального объема клетки и увеличению ее плотности из-за концентрации гемоглобина. По-видимому, именно нарушения в эритроцитарной мембране и являются причиной окклюзии мелких сосудов и тромбозов при серповидноклеточной анемии.

(схема 2)

Замещение глутаминовой аминокислоты на валин в β-цепи

↓

Образование нестабильной (аномальной) молекулы гемоглобина S

↓

Аггрегация и полимеризация гемоглобина под влиянием гипоксии.
Серповидность эритроцитов

↓

Застой серповидных клеток

Нарушение микроциркуляции

Ускоренное разрушение эритроцитов

↓

Анемия

Стазы и микрортромбозы легких и почек

Спленомегалия

Гепатомегалия

↓

Стимуляция костного мозга гипоксией

и продуктами гемолиза активация эритропоэза

↓

Гиперплазия костного мозга

↓

Болевой синдром с признаками гиперпластического кроветворения

Периферическая кровь и кроветворение. При гемолитических кризах отмечается резкое снижение гемоглобина — до 30-50 г/л., ретикулоцитоз резко выражен — 70-80%, значительно увеличивается содержание железа в сыворотке, что крайне неблагоприятно в плане возникновения гемохроматоза. Выражена гипохромия эритроцитов.

Талассемии (болезнь Кули) –это группа заболеваний с наследственным дефектом темпа синтеза глобиновых цепей, вследствие чего образование ά- и β-цепей не сбалансировано. Кули — американский педиатр, впервые описавший это заболевание.

Различают ά-талассемию и β-талассемию. Для ά-талассемии (талассемия minor) характерно снижение синтеза или полное отсутствие ά-цепей и в гемоглобине превалируют β-цепи. При β-талассемии (талассемия major) не образуются β-цепи и имеется избыток ά-цепей. Последовательность аминокислот в цепях не нарушена. Наиболее распространенной формой является β-талассемия (талассемия major).

Молекулярные основы и клинические варианты β-талассемии.Различают β-талассемию с полным отсутствием продукции β-цепей и с уменьшением их продукции (β°- и β+ талассемии).

Патогенез β-талассемии

схема 3

Мутация в генах синтеза β-цепей глобина.

Дефицит β-цепей

↓

Избыточная продукция α-цепей

Агрегация и полимеризация избытка α-цепей

Распределение гемоглобина в форме мишени

↓

Нарушение формы эритроцита, повреждение его мембраны

↓

Повышение проницаемости мембран для ионов кальция

↓

Активация трансглютаминазы

↓

Синтез глютамил-лизиновых мостиков

↓

Усиление ригидности мембраны эритроцита

↓

Задержка эритроцитов в селезенке, агрегация в мелких сосудах с тромботическими явлениями, увеличение селезенки,

ишемическое повреждение различных органов

↓

Лизис эритроцитов

↓

Гипоксия

↓

Гиперплазия костного мозга.усиление эритропоэза

Усиление апоптоза клеток-предшественниц эритропоэза

↓

Деформации скелета, болевой синдром

При отсутствии достаточного количества β-цепей α-цепи не находят для себя комплементарные пары, и эти свободные α-цепи быстро преципитируются и образуют нерастворимые включения в костномозговых нормобластах, которые распределяются в форме мишени. Включения эти достаточно ригидны, они способны вызывать механическую травму и повреждения мембран эритрокариоцитов и образующихся из них эритроцитов.

Повреждение мембран костномозговых эритрокариоцитов приводит к потере клеткой калия, нарушения синтеза ДНК в эритробластах, внутрикостномозговому гемолизу эритрокариоцитов-предшественников. Потомство сохранившихся эритрокариоцитов подвергается гемолизу в сосудистом русле. Периферические эритроциты имеет форму мишени, отсюда название анемии – мишеневидная.

Обильное преципитирование α-цепей в костном мозге влечет за собой неэффективный эритропоэз и крайнюю степень гиперплазии костного мозга.

Таким образом в патогенезе β-талассемии, связанный с избытком α-цепей, имеет место неэффективный эритропоэз наслаивается на несостоятельность образования нормального гемоглобина со снижением содержания гемоглобина в клетках (гипохромия) и частичной блокадой синтеза гема (схема 3).

Энзимопатии— гемолитические анемии, обусловленные дефектами эритроцитарных ферментов. Среди них наиболее распространена анемия вследствие недостатка фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это наиболее частый вариант энзимопатии. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу и является краевой патологией, так как оно наиболее распространено в странах Средиземноморья, на Среднем Востоке и среди черного населения Америки (10%).

Существует несколько генетических форм этой энзимопатии, но наиболее значимыми являются те, что приводят к гемолизу эритроцитов. Биологическое значение этой генной аномалии рассматривается как защита организма от малярийного плазмодия.

При этой патологии основным биохимическим дефектом эритроцитов является недостаточный синтез ферментов пентозофосфатного цикла, обеспечивающих ликвидацию перекисных соединений, образующихся на поверхности эритроцита при воздействии на него сильных окислителей.

Среди окислителей преобладают лекарства (противомалярийные препараты, сульфаниламиды, левомицетин, фурацилин, амидопирин) и эндогенные первичные и вторичные оксиданты.

В норме перекисные радикалы инактивируются за счет окисления донатора электронов — восстановленного глютатиона мембраны эритроцита. Для восстановления глютатиона необходимы ионы водорода, источником которых является восстановленная НАДФ. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы:

• восстановление НАДФ резко сокращается,

• истощаются запасы восстановленного глютатиона в эритроцитах,

• резко усиливаются окислительные процессы,

• повышается проницаемость мембраны для ионов Na.

• набухание клетки, гемолиз.

Острый гемолиз может возникнуть и у здоровых лиц при попадании в их организм очень сильных окислителей (хлораты, перхлораты). Нужно отметить, что мишенью для гемолиза при этой форме энзимной недостаточности, чаще всего служат стареющие эритроциты, в какой-то мере потерявшие запас этого энзима.

Клиника и гематологические показатели энзимопатий.Клинически проявления обычные для гемолитических анемий. Бледность кожных покровов и желтушность после воздействия провоцирующего фактора. Частый гемолиз может привести к увеличению и легкой болезненности селезенки.

Анемия, как правило, нормохромная, нормоцитарная и регенераторная. При просмотре мазка крови можно обнаружить в эритроцитах включения, носящие название телец Гейнца. Это внутриэритроцитарные кристаллы гемоглобина, образующиеся в результате его окисления и последующей денатурации.

Диагностика заболевания проводится с помощью количественного анализа глюкозо-6-ФДГ в эритроцитах больного.

Приобретенные гемолитические анемии — это группа заболеваний с различным патогенезом. Их объединяет гемолиз эритроцитов в периферической крови (внутрисосудистый гемолиз). По механизму разрушения эритроцитов различают приобретенные гемолитические анемии иммунного и неиммунногохарактера.

Клинические признаки этих анемий, как правило, совпадают, несмотря на разные патогенетические механизмы.

Иммунные гемолитические анемии.Классификация иммунных гемолитических анемий основана на характере вовлекаемых в иммунный гемолиз антител, а их основным диагностическим критерием является выявление антиэритроцитарных антител в антиглобулиновом тесте Кумбса. Этот тест базируется на способности антител, полученных от животных путем их иммунизации человеческим глобулином, агглютинировать эритроциты больного, если на их поверхности имеются глобулины (про-тивоэритроцитарные антитела).

Гемолитическая анемия, вызванная тепловыми (IgG)_антителами. Это наиболее распространенный тип иммунной гемолитической анемии, однако, в 50% случаев она является идиопатической — с нераспознанной этиологией. В остальных 50% случае у больных имеется предрасположенностьк лекарственному гемолизу. Такие лекарства, как пенициллин и цефалоспорины являются гаптенами, но в комбинации с белками мембраны они способны вызывать иммунизацию организма. Эта форма гемолитической анемии обычно возникает после внутривенного введения большой дозы антибиотиков через 1-2 недели после начала терапии. Гибель эритроцитов при лекарственно-зависимых иммуногемолитических анемиях, как правило, происходит внутри сосудов после фиксации на них комплемента, хотя возможно и участие в этом процессе селезенки и гибель эритроцитов по типу АЗКЦ (антителозависимой клеточной цитотоксичности), здесь же происходит и иммунный фагоцитоз эритроцитов.

Наряду с «гаптеновой» моделью гемолиза эритроцитов существет и другая — «модель аутоантител». Некоторые антигипертензивные вещества, например, а-метилдофа, вызывают образование антител, направленных против внутриклеточных компонентов, в частности, против Rh-антигена эритроцитов Приблизительно у 10% больных, получающих этот препарат, обнаруживаются антитела к этому антигену, однако только в 1% случаев у них возникает аутоиммунная гемолитическая анемия.

Иммунная гемолитическая анемия с холодовыми агглютининами (JgM-антитела).Эта форма иммунной гемолитической анемии вызывается антителами, которые приобретают сродство к эритроцитам при низкой температуре (4°С), и поскольку они агглютинируют эритроциты на холоду, называются холодовыми. Эта форма анемии хорошо компенсируется самим организмом и редко проявляется клинически подтвержденным гемолизом. Такого рода антитела постоянно обнаруживаются в крови больных лимопролиферативными заболеваниями, а также при идиопатической форме. Тот факт, что по своей природе они являются моноклональными антителами, предполагает, что заболевания, при которых они обнаруживаются, принадлежат к группе моноклональных гамма-глобулинопатий.

Симптомы анемии (побледнение и цианоз областей, подвергшихся охлаждению) связаны с агглютинацией эритроцитов в присутствии комплемента в дистальных частях тела (конечности), когда их температура снижается ниже 30°С.

Анемия с холодовыми (IgG) гемолизинами. Эти антитела характерны для пароксизмальной холодовой гемоглобинурии, клиническим проявлением которой являются острые приступы массивного гемолиза эритроцитов, часто сопровождающиеся гемоглобинурией после охлаждения больного. Лизис имеет четкий комплементзависимый характер. Случаи пароксизмальной холодовой гемоглобинурии связывают с такими инфекциями, как микоплазменная пневмония, корь, свинка и инфекцией, вызванной респираторными вирусами.

Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 1169; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Серповидноклеточная анемия — Медицинское видео

00:00

Когда же тогда РБК станет серпом?

И что это значит или какой термин следует называть серпом?

Что ж, дело в том, что сейчас у вас повышенный спрос.

00:14

Так, например, подумайте об африканском ребенке, который сейчас бежит.00:19

И вы должны знать, что серповидно-клеточная анемия очень распространена среди африканского населения.

00:26

Итак, здесь вы обнаружите, что происходит замена

и с повышенной активностью ребенка внезапно этот ребенок теперь страдает от боли.00:35

И мы скоро поговорим об этой презентации.

00:38

Теперь во время этого эпизода повышенной активности, когда ребенок чувствует боль,

тогда эритроциты становятся серповидными.00:44

Это называется полимеризованным.

00:48

Итак, когда эритроциты полимеризуются, это означает, что они выглядят как серп.

00:53

И я покажу вам приближающуюся картинку.На что это похоже?

Что ж, я хочу, чтобы вы придумали, скажем конкретно, цифры в руках.

01:01

Допустим, у вас проходит артерия.

01:03

А потом, что он будет делать? Он раздвоится.01:06

Он разделит, разделит, разделит, разделит на многочисленные подразделения.

01:10

Теперь предположим, что эритроциты проходят через большую артерию, и я буду здесь преувеличивать.

01:14

Достаточно места для этого эритроцита, чтобы пройти через эту артерию.Правильно?

Теперь вы знаете, что активность увеличилась, и эритроциты стали серпом.

01:24

Что происходит с этим диаметром кровеносного сосуда при раздвоении?

Становится меньше. Итак, теперь вы серп и куча эритроцитов

серповидные или полимеризованные, попадают в бифуркацию, в разделение.01:39

Боже мой. Я не могу двигаться дальше. Что не может двигаться дальше?

Кровь. Эритроциты не могут выйти за пределы группы серповидных клеток, которые не собираются в месте бифуркации,

блокируя попадание крови в мои пальцы.Итак, как будет себя чувствовать пациент?

Ой. Моя рука болит. Что называется клинически при серповидно-клеточной анемии? Хороший. Дактилит.

02:05

Это действительно вообще с ног до головы

известный как ваш вазоокклюзионный кризис, который вы обнаруживаете при серповидно-клеточной анемии.02:14

Это вызывает боль. Почему?

Снижение оксигенации различных тканей, различных мозговых оболочек, о чем я сказал.

02:23

Полимеризация вызывает серповидность эритроцитов в условиях низкого давления кислорода.02:28

Что это за события? Что это за окружающая среда? Чаще всего встречается инфекция.

02:36

Итак, вы даете мне два различия, в которых инфекция создает среду анемичного типа.02:43

Мы говорили о дефиците G6PD при инфекции и о том, как свободные радикалы

и RBC не могут защитить себя.

02:52

Здесь при инфекции у вашего пациента генетическая мутация

и тогда инфекция приведет к полимеризации ваших эритроцитов.03:00

Обезвоживание — еще один источник или причина стресса, очевидно, гипоксии, стресса.

03:09

Это условия, при которых … ну, тогда эритроциты становятся серповидными, низкое давление кислорода.

3:15

Давайте посмотрим на бифуркацию, которую мы только что обсудили.03:19

И на картинке вверху показаны нормальные эритроциты.

которые затем проходят бифуркацию. Нет проблем.

03:27

На картинке внизу вы заметите, что эритроциты стали серповидными.3:31

Давайте назовем это цифрами.

03:34

Итак, если вы пойдете в крайнее правое положение и продолжите,

давайте назовем это рукой, и вы заметите нижнюю картинку,

есть группа или банда серповидных эритроцитов, которые не хотят двигаться дальше,

вы преграждаете путь.Как тромб, не так ли?

Итак, что мы сделаем позже, мы углубимся в то, что известно как ваш вазоокклюзионный кризис.

03:54

Итак, теперь, когда у вас есть серповидный эритроцит, ну, это …

помните, это часть меню для макрофагов селезенки.04:02

Итак, у вас есть макрофаг селезенки, который говорит:

«Это серп. Очень хорошо смотрится в меню. Я возьму это».

Добро пожаловать на сайт внесосудистого гемолиза.

04:12

На самом деле в селезенке может быть столько экстраваскулярного гемолиза, что …

что тогда происходит с селезенкой? Спленомегалия.04:20

Что вас беспокоит? Аутоспленэктомия. Что это значит?

Селезенка вылезет — нет. Это не выскочит из твоего желудка.

04:26

Но затем эта селезенка будет разрушена, и как только это произойдет,

вы думаете о своем инкапсулированном организме

и вам следует подумать о вакцинации вашего пациента Pneumovax.04:38

Как это называется, когда вы видите такие блокировки? Это называется вазоокклюзионный криз.

04:45

Позвольте имени говорить с вами. Как будет себя чувствовать пациент с вазоокклюзионным кризом?

Боль.Дактилит, острый грудной синдром. Что это значит?

Кровеносные сосуды ткани в легких и тому подобное, это не работает, не работает.

05:02

Итак, острый грудной синдром. Что еще может случиться?

Что ж, у пациента может быть приапизм снова из-за тромбоза.05:09

Кроме того, у вас может быть закупорка сонной артерии, поэтому могут возникнуть проблемы, похожие на инсульт.

05:15

Ты со мной? Хорошо? Это ваша настоящая полная картина вашего патогенеза и клинической картины.05:21

Картина, которую вы видите на мазке периферической крови,

Я не хочу, чтобы вы сосредотачивались на клетках-мишенях. Они у вас есть здесь.

05:28

Но на самом деле вы сосредоточены здесь на серповидно-клеточной клетке.05:33

Взгляните на тот RBC, совершенно уродливый.

05:35

Расскажите о гемолизе. Где это? Селезенке.

05:38

Как узнать, что селезенка повреждена гистологически?

Вы говорите мне гистологический образец, к которому вы привыкли

что вы видели в медицинской школе, в которой —

что ж, это будет указывать на то, что задействована селезенка.05:54

Это называется трупами Хауэлла-Джолли. Правильно? Это тела Хауэлл-Джолли.

05:58

Вы не видите их здесь, но тогда это будет включение, которое вы найдете в своем RBC.

что для вас означает: «О, селезенка определенно вовлечена.»

И поэтому вы должны быть очень осторожны, потому что вы беспокоитесь об аутоспленэктомии.

Нормоцитарная анемия: серповидноклеточная анемия (серповидноклеточная анемия)

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

КАТЕГОРИИ

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

Учебная программа

Pre-Med
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Бихевиоризм
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клиническая программа
Анестезиология
Кардиология
Дерматология
Скорая помощь
Эндокринология
Семейная медицина
Гастроэнтерология
Гинекология
Гематология
Гепатология
Инфекционные болезни
Медицинская генетика
Неврология
Офтальмология
Отоларингология (ЛОР)
Онкология
Ортопедия
Психиатрия
Педиатрия
Радиология
Ревматология
Болезни репродуктивной системы
Респираторная медицина
Хирургия
Нефрология / урология

Патофизиология урогенитальных заболеваний при серповидно-клеточной анемии

Серповидноклеточная анемия является одним из наиболее изученных наследственных заболеваний, и, несмотря на то, что она вызвана единственной точечной мутацией в гене HBB , множественные плейотропные эффекты аномального диапазона продукции гемоглобина S. от вазоокклюзионного криза, инсульта и легочной гипертензии до остеонекроза и язв на ногах. Урогенитальная функция не щадит, и хотя приапизм вспоминают чаще всего, описаны другие связанные клинические проявления, такие как никтурия, энурез, повышенная частота инфекций нижних мочевых путей, недержание мочи, гипогонадизм и инфаркт яичек.Исследования серповидно-клеточной вазоокклюзии и приапизма с использованием моделей in vitro и in vivo пролили свет на патогенез некоторых из этих событий. Авторы рассматривают то, что известно о пагубном воздействии серповидного налета на мочеполовой тракт и о том, как роль передачи сигналов циклическими нуклеотидами и протеинкиназ может помочь понять патофизиологию, лежащую в основе этих проявлений, и разработать новые методы лечения урогенитальных нарушений при серповидно-клеточной анемии.

1. Введение

Серповидно-клеточная анемия (СКК) была впервые описана более века назад [1] и стала одним из наиболее изученных наследственных заболеваний человека. Несмотря на то, что они вызваны единственной точечной мутацией в гене HBB , множественные плейотропные эффекты аномальной продукции гемоглобина S варьируются от вазоокклюзионного криза, инсульта и легочной гипертензии до остеонекроза и язв ног [2–4].

Функция мочеполовых путей также нарушается при SCA, и, хотя приапизм вспоминается чаще всего, описаны другие связанные клинические проявления, такие как никтурия, энурез, учащение инфекций нижних мочевых путей, недержание мочи, гипогонадизм и инфаркт яичек.Серповидный гемоглобин S (HbS) полимеризуется при дезоксигенировании, что приводит к серии клеточных изменений в морфологии и функции эритроцитов, которые сокращают продолжительность жизни эритроцитов и приводят к окклюзии сосудов. Вазоокклюзия при серповидно-клеточной анемии (SCD) представляет собой сложный многофакторный процесс, характеризующийся окислительным стрессом и повторяющимся ишемическим реперфузионным повреждением в порочном круге, способствующем снижению кровотока и, в конечном итоге, к полной блокаде микроциркуляции и органической дисфункции [3– 6].Точные патогенетические механизмы, которые связывают мочеполовые осложнения с основным событием полимеризации HbS и гемолитической анемией при SCA, только начали выясняться.

Эта статья фокусируется на том, как предыдущие, иногда плохо объясненные, клинические наблюдения урогенитальных нарушений у пациентов с ВСС связаны с более поздними открытиями роли циклических нуклеотидов и протеинкиназ в патофизиологии серповидной вазоокклюзии.

2. Приапизм

Приапизм определяется как длительная и стойкая эрекция полового члена, не связанная с сексуальным интересом или стимуляцией, и является одним из осложнений, связанных с серповидноклеточной анемией (СКА) с начала 1934 года [7].Приапизм достигает 45% у пациентов мужского пола с ВКА, а частота возникающей в результате эректильной дисфункции (ЭД) превышает 30% [8–10]. Хотя это осложнение ранее было подробно рассмотрено в этом журнале [11], основные концепции, лежащие в основе его патофизиологии, будут суммированы здесь для лучшего понимания механизмов, обсуждаемых в статье, но читателям рекомендуется прочитать предыдущий обзор.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации урологов по лечению приапизма, приапизм можно разделить на три категории: ишемический, заикание и неишемический.Ишемический приапизм (веноокклюзионный, низкий кровоток) — это стойкая эрекция, характеризующаяся ригидностью кавернозных тел (CC) и небольшим или отсутствующим притоком кавернозных артерий. При ишемическом приапизме наблюдаются зависящие от времени изменения в метаболической среде тела с прогрессирующей гипоксией, гиперкарбией и ацидозом, которые обычно вызывают боль в половом члене. Синусоиды полового члена являются областями, склонными к серповидному развитию красных кровяных телец у мужчин с SCD из-за застоя крови и медленной скорости кровотока, а ишемический приапизм, как полагают, является результатом длительной блокады венозного оттока вазоокклюзионным процессом.Клинически наблюдается застой и болезненность ЦК, сохраняющая головку и губчатое тело, обычно продолжительное время более 3 часов, что часто приводит к фиброзу и эректильной дисфункции. Приапизм заикания (острый, перемежающийся, рецидивирующий ишемический приапизм) характеризуется рецидивом, но увеличение частоты или продолжительности эпизодов заикания может предвещать серьезный ишемический приапизм. Неишемический приапизм (артериальный, высокий кровоток) — это стойкая эрекция, вызванная нерегулируемым притоком кавернозной артерии.Обычно тела опухшие, но не жесткие, половой член не вызывает болезненных ощущений и чаще всего связан с травмой [12–16].

Традиционные методы лечения в основном симптоматические, обычно назначаются после того, как эпизод приапизма уже произошел, поскольку этиология и механизмы, участвующие в развитии приапизма, плохо изучены [17, 18]. Были предложены профилактические вмешательства, но без четкого представления о задействованных молекулярных механизмах они остаются в значительной степени непрактичными для регулярного применения в клинике [17].Из-за сложности исследования этих механизмов у пациентов использование животных моделей приапизма стало чрезвычайно важным для решения этой разрушительной клинической проблемы [19]. Животными моделями приапизма являются собаки [20, 21], кролики [22], крысы [23–27] и мыши [28–41].

Молекулярная биология и генная инженерия широко использовались в моделях животных для изучения функции генов как в физиологии человека, так и в исследовании патологии приапизма человека. Были разработаны четыре основные модели приапизма на животных, которые позволили лучше узнать внутренние механизмы, лежащие в основе приапизма: модель крыс с внутрикорпоративным переносом гена опиорфинов [42–45], эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS) с нейронным NOS (nNOS) или без него. -out) модели мышей [28, 29, 31–33], модель мышей с нокаутом аденозиндезаминазы () [35, 36, 40, 41] и модель мыши с трансгенными серповидными клетками Berkeley [30, 33, 34, 37 –39].Однако мышь Беркли — единственная общепринятая модель на животных, которая демонстрирует клинические проявления, подобные тем, которые наблюдаются у людей с тяжелыми формами ВСС, включая приапизм [30, 34].

Приапизм — это нарушение нормальной эрекции. Эрекция полового члена — это гемодинамическое событие, которое регулируется расслаблением / сокращением гладких мышц кавернозных тел и связанных артериол во время сексуальной стимуляции. Вялость полового члена (состояние детумесценции) в основном поддерживается тоническим высвобождением норэпинефрина посредством симпатической иннервации сосудистых и кавернозных гладкомышечных клеток [46].Во время эрекции полового члена (состояние припухлости) расслабление гладких мышц сосудов снижает сопротивление сосудов, тем самым увеличивая кровоток через кавернозные и спиральные артерии и заполняя синусоиды, которые расширяются из-за расслабления гладкомышечных клеток в CC [47]. Это физиологическое расслабление гладкой мускулатуры полового члена в основном, но не исключительно, опосредуется нейромедиатором оксида азота (NO), который вырабатывается ферментами, называемыми NO-синтазами (NOS). NOS подразделяются на три изоформы: эндотелиальные NOS (eNOS или NOS3), нервные NOS (nNOS или NOS1) и индуцибельные NOS (iNOS или NOS2) [48, 49].В гладких мышцах полового члена NO высвобождается как из нитрергических нервов, так и из синусоидального эндотелия [46, 50–52]. NO стимулирует растворимую гуанилилциклазу (sGC) в гладких мышцах кавернозных тел, вызывая повышенный синтез циклического GMP (cGMP), который обеспечивает основной сигнал для расслабления гладких мышц [53]. Уровни цГМФ в ЦК регулируются скоростью синтеза, определяемой рГЦ, и скоростью гидролиза цГМФ, опосредованного фосфодиэстеразой типа 5 (ФДЭ5) [54, 55]. Сообщалось, что гемоглобин плазмы, высвобождаемый внутрисосудистыми гемолизированными серповидными эритроцитами, потребляет NO, снижая его биодоступность в эректильной ткани, смещая нормальный баланс тонуса гладких мышц в сторону сужения сосудов [17, 56, 57].Чемпион и соавторы [33] показали, что гладкие мышцы полового члена SCD трансгенных мышей обладают дисрегулируемой активностью экспрессии PDE5A. Более того, у этих мышей был спонтанный приапизм, усиленный ответ релаксации CC, опосредованный сигнальным путем NO-cGMP, и повышенное внутрикавернозное давление in vivo [37, 38].

Недавние данные показали, что другой сигнальный путь, который также может вносить вклад в патофизиологию приапизма при SCD, включает регуляцию аденозина.Подобно NO, аденозин является сильнодействующим вазодилататором, продуцируемым деградацией адениновых нуклеотидов. Аденозин преимущественно образуется в результате дефосфорилирования аденозинмонофосфата (АМФ), катализируемого внутриклеточной 5′-нуклеотидазой. Гидролиз s-аденозил-гомоцистеина также способствует образованию внутриклеточного аденозина [58, 59]. Внеклеточный аденозин может образовываться как при деградации адениновых нуклеотидов, так и при дефосфорилировании эктонуклеотидазами [60]. Затем аденозин катаболизируется двумя ферментами: аденозинкиназой (ADK), которая фосфорилирует аденозин до АМФ и является важным регулятором внутриклеточных уровней аденозина; и аденозиндезаминаза (ADA), которая катализирует необратимое превращение аденозина в инозин [58].

На несколько физиологических процессов может влиять внеклеточный аденозин, и это опосредуется четырьмя различными рецепторами, называемыми A ₁, A _2A, A _2B и A ₃. Все четыре подтипа являются членами суперсемейства рецепторов, связанных с G-белком (GPCR). Активация аденозиновых рецепторов A ₁ и A ₃ ингибирует активность аденилатциклазы, а также приводит к увеличению активности фосфолипазы C, тогда как активация подтипов A _2A и A _2B увеличивает активность аденилилциклазы [58, 61].Аденозин-индуцированная вазодилатация опосредуется увеличением внутриклеточных уровней циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках сосудов посредством передачи сигналов рецептора A ₂ [62, 63]. цАМФ активирует протеинкиназу A (PKA), что приводит к снижению кальций-кальмодулин-зависимого фосфорилирования MLC и усилению релаксации гладких мышц [64]. Его роль в эрекции полового члена изучалась в исследованиях, показывающих, что интракавернозная инъекция аденозина приводит к припухлости и эрекции полового члена [36, 61, 65].Кроме того, аденозин индуцирует синтез NO в эндотелиальных клетках посредством передачи сигналов рецептора A ₂, а аденозин-опосредованная релаксация CC частично зависит от происходящего из эндотелия NO [36, 66–70].

Был идентифицирован приапический фенотип у мышей, что привело к дальнейшим исследованиям влияния аденозина на патофизиологию приапизма [59]. Предыдущие отчеты показали, что высокие уровни аденозина вызывают длительную релаксацию гладких мышц тела in vitro . Однако этот эффект был быстро исправлен внутрибрюшинным введением высокой дозы полиэтиленгликоль-АДА (ПЭГ-АДА), которая эффективно снижает системный уровень аденозина [36, 71].Более того, аденозин индуцировал значительное повышение уровней цАМФ в кавернозе за счет активации рецептора A _2B. Это продемонстрировало, что передача сигналов рецептора A _2B необходима для опосредованной аденозином стимуляции продукции цАМФ в гладкомышечных клетках СС [36, 71]. Mi и его сотрудники [36] изучали уровни аденозина в пенисе серповидно-клеточных мышей и обнаружили значительное увеличение уровней аденозина, предполагая, что избыточная продукция аденозина может вносить вклад в приапическую активность при SCD [71, 72].Серповидно-клеточные мыши, подвергнутые лечению PEG-ADA, испытали значительное снижение силы и продолжительности расслабления по сравнению с необработанными мышами [71]. Кроме того, повышенные уровни аденозина способствовали развитию фиброза полового члена у мышей, а также у трансгенных серповидно-клеточных мышей [72]. Эти данные предполагают общую роль повышенного аденозина в патофизиологии приапизма, связанного с SCD.

Хотя эндотелий сосудов полового члена и гладкомышечные клетки являются источниками факторов вазодилатации, таких как NO и аденозин, существуют пути сужения сосудов, важные для гемодинамики полового члена, такие как путь Rho-киназы (ROCK).Путь передачи сигнала RhoA / ROCK, как было показано, влияет на эректильную функцию in vivo посредством ряда механизмов, включая вазоконстрикцию сосудистой сети полового члена посредством сокращения гладких мышц и регуляцию eNOS [73–76]. Этот путь участвует в регуляции тонуса гладких мышц, модулируя чувствительность сократительных белков к [77]. RhoA регулирует сокращение гладкой мускулатуры за счет циклического переключения между GDP-связанной неактивной формой (связанной с ингибитором диссоциации гуанина, RhoGDI) и GTP-связанной активной формой [78–80].Активация гетеротримерных G-белков выше по течению приводит к обмену GDP на GTP — событию, осуществляемому факторами обмена гуанина (GEF) p115RhoGEF [81], PDZ-RhoGEF [82] и LARG (RhoGEF, ассоциированным с лейкемией) [83] , которые способны передавать сигналы от рецепторов, связанных с G-белком, в RhoA [84–86]. ROCK активируется RhoA и ингибирует миозинфосфатазу посредством фосфорилирования его миозин-связывающей субъединицы, что приводит к увеличению чувствительности. Путь сенсибилизации RhoA / ROCK Ca ²⁺ участвует в регуляции сокращения и тонуса гладких мышц полового члена как у людей, так и у животных [77, 87].ROCK оказывает сократительное действие на половой член за счет независимого продвижения киназы легкой цепи миозина (MLC) или ослабления активности MLC-фосфатазы и снижения продукции NO эндотелиального происхождения [88]. Активация RhoA, экспрессия белка ROCK2, а также снижение общей активности ROCK в половом члене трансгенных мышей SCD, подчеркивая, что молекулярный механизм приапизма при SCD связан со снижением вазоконстрикторной активности в половом члене [39]. Следовательно, если нарушенная RhoA / ROCK-опосредованная вазоконстрикция способствует развитию SCD-ассоциированного приапизма, этот путь может стать новой терапевтической мишенью в лечении этого осложнения.

В лечении острого тяжелого приапизма, ассоциированного с серповидно-клеточной анемией, не достигнуто определенного прогресса. Аспирация полового члена с интракавернозной инъекцией или без нее и, в конечном итоге, хирургическое шунтирование остается основой лечения, без очевидной пользы от более распространенных подходов, таких как внутривенная гидратация, переливание крови и ощелачивание мочи [89, 90]. Фармакологические вмешательства в таких случаях ограничиваются интракавернозным применением симпатомиметических препаратов, таких как адреналин, норэпинефрин и этилефрин, но есть отдельные сообщения об остром применении ингибитора ФДЭ5 силденафила [91].

Тем не менее, большинство попыток контролировать приапизм ВСС были сосредоточены на его рецидивирующей форме заикания. Сообщалось о небольших сериях гормональных манипуляций с диэтилстильбэстролом [92], аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) [93] и финастеридом [94] для успешного лечения рецидивирующего приапизма. Повышение тонуса гладкой мускулатуры пероральным приемом α -агониста этилэфрина также дает лишь отдельные свидетельства его пользы [95]. К сожалению, проспективное исследование, сравнивающее этилефрин и эфедрин, не смогло продемонстрировать превосходство или эквивалентность обоих препаратов в предотвращении рецидивирующего приапизма из-за плохой приверженности и низкого набора статистических данных, что снижает статистическую мощность, но были получены некоторые доказательства, подтверждающие безопасность использования таких стратегий и, возможно, указывающие на меньшая тяжесть приступов приапизма у согласных пациентов [96].Это способствует использованию псевдоэфедрина не по назначению перед сном, за что выступают некоторые эксперты [57, 90]. Гидроксимочевина также эффективна в предотвращении рецидивов приапизма при ВСС в небольшом количестве случаев [97, 98]. На основе современных знаний о NO-зависимых путях было изучено использование ингибиторов PDE5. Одно клиническое испытание тадалафила у пациентов с ВСС было прекращено, но данные об исходах еще не опубликованы (ClinicalTrials.gov NCT00538564), а одно продолжающееся испытание направлено на изучение эффекта силденафила в тех же условиях (ClinicalTrials.gov NCT00940901). Несмотря на эти усилия, ученые стали менее оптимистичны в отношении переносимости этого подхода после преждевременного прекращения исследования силденафила по лечению легочной гипертензии у пациентов с внезапной сердечной недостаточностью, у которых у пациентов, принимавших ингибитор ФДЭ5, с большей вероятностью возникли тяжелые болевые кризы, требующие госпитализации [99 ]. Таким образом, новые методы лечения приапизма при ВСС по-прежнему оправданы, если ожидается, что частота импотенции среди этих пациентов будет снижена в долгосрочной перспективе.

3. Бесплодие

Прогресс в терапии ВСС, особенно использование гидроксимочевины, значительно улучшил прогноз пациентов с ВСС [100, 101], средняя продолжительность жизни которых превышает 40 лет [102–104] , что делает бесплодие важной проблемой. Тем не менее, задолго до того, как гидроксимочевина стала стандартом лечения ВСС, параметры семенной жидкости самцов ВСС попадали в субфертильный диапазон из-за снижения концентрации сперматозоидов, общего количества, подвижности и измененной морфологии [105–107], а также более недавнее исследование показало, что более 90% пациентов имели по крайней мере один аномальный параметр спермы [108].

Гидроксимочевина (HU), как сообщается, нарушает сперматогенез, вызывая атрофию яичек, обратимое снижение количества сперматозоидов, а также аномальную морфологию и подвижность сперматозоидов [108–114], и ее текущее или предыдущее использование должно быть одной из первых вероятных причин. для рассмотрения у пациентов с ВСС, жалующихся на бесплодие. Более того, аномалии сперматозоидов до HU были приписаны различным эффектам гипогонадизма, вызванного самим SCD, и отсутствие соответствующей продукции тестостерона, по-видимому, усугубляется использованием HU в модели SCD у мышей [115].

Учитывая, что мужская фертильность не зависит исключительно от качества семенной жидкости, другие причины, которые также могут сделать пациентов мужского пола с ВСС склонными к бесплодию, включают сексуальные проблемы, такие как потеря либидо, преждевременная эякуляция, частый приапизм и импотенция, связанная с приапизмом [105–107, 116–121].

Выявление единственной основной причины мужского бесплодия у конкретного пациента с ВСС крайне маловероятно и, вероятно, будет связано с некоторой степенью эндокринологического нарушения.Более широкое понимание того, как гипогонадизм возникает при ВСС, необходимо для объяснения проблем фертильности и требует знания сложности регуляции выработки половых гормонов.

4. Гипогонадизм

Этиология гипогонадизма у пациентов с ВСС многофакторна, поскольку было предложено несколько механизмов, способствующих его возникновению, например, первичная гонадная недостаточность [117, 122, 123], связанная с повторным инфарктом яичка или вызванная им. [124], дефицит цинка [125, 126] и частичный гипоталамический гипогонадизм [127].

Физическое и половое развитие нарушается как у мужчин, так и у женщин с SCD, с наступлением половой зрелости (менархе) и появлением вторичных половых признаков (лобковые и подмышечные волосы и борода), как правило, с задержкой. Задержка больше при гомозиготной SCA и S-талассемии, чем при SC-заболевании и S- β ⁺ -талассемия [128–130]. Более того, исследования у пациентов мужского пола с SCD сообщили об уменьшении объема эякулята, количества сперматозоидов, подвижности и аномальной морфологии сперматозоидов [106, 116].

Биохимические анализы показали низкий уровень тестостерона и дигидротестостерона и различные уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) у пациентов с ВСС [105–107, 118, 119, 121, 131]. Сравнение пациентов и контрольных групп, соответствующих стадии развития вторичных половых признаков, показало более высокие уровни ЛГ при серповидно-клеточной анемии, что свидетельствует в пользу некоторой роли гипергонадотропного гипогонадизма.

Клетки Лейдига семенников и других стероидогенных тканей продуцируют гормоны в результате мультиферментного процесса, при котором свободный холестерин из внутриклеточных хранилищ переносится на внешнюю, а затем на внутреннюю митохондриальную мембрану.Клетки Лейдига продуцируют андрогены под контролем ЛГ или его плацентарного аналога хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), а также в ответ на многочисленные интратестикулярные факторы [114, 132]. Рецепторы LH / hCG принадлежат к семейству рецепторов sGC-связанных семи трансмембранных доменов, активация которых приводит к стимуляции аденилатциклазы [133]. Возникающее в результате накопление внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и сопутствующая активация цАМФ-зависимой протеинкиназы (ПКА) приводят к фосфорилированию многих белков, в том числе стероидогенного белка острой регуляции (StAR) [134, 135].StAR локализуется преимущественно в тканях, продуцирующих стероидные гормоны, и состоит из предшественника 37 кДа, содержащего Nh3-концевую митохондриальную целевую последовательность и несколько изоэлектрических форм зрелого белка 30 кДа [136–138]. Производство стероидов в клетках гонад и надпочечников требует как синтеза de novo , так и PKA-зависимого фосфорилирования белка StAR-37 [139]. Недавно синтезированный StAR является функциональным и играет критическую роль в переносе холестерина с внешней на внутреннюю митохондриальную мембрану, тогда как митохондриальный импорт и процессинг до 30 кДа белка StAR прекращают это действие [140–142].

Полимеризация HbS опосредована предшествующей активацией аденозинового рецептора A _2B R гипоксией, а гемолиз необратимых серповидных эритроцитов увеличивает биодоступность аденозина за счет преобразования АТФ эктонуклеотидазами CD39 и CD73, тем самым предрасполагая пациентов с ВСС к устойчивым высоким уровням цАМФ [143, 144]. С этой точки зрения можно ожидать увеличения стероидогенеза у этих пациентов.

Хотя стероидогенез клеток Лейдига преимущественно регулируется цАМФ / PKA, другие пути также влияют на этот процесс [145], включая путь передачи сигналов NO-cGMP [146].NO способствует двухфазной модуляции продукции андрогенов, стимулируя при низких концентрациях и подавляя при высоких концентрациях [49, 147, 148]. SCA вызывает истощение NO, а при низких уровнях NO стимулирует стероидогенез клеток Лейдига путем активации sGC [48, 49, 149] и способствует образованию низких уровней cGMP, хотя и достаточных для активации cGMP-зависимой протеинкиназы (PKG) и фосфорилирования. СТАР [49, 150]. Эта передача сигналов контролируется фосфодиэстеразами (PDEs) [151] и активными транспортными системами, которые экспортируют циклические нуклеотиды (белки множественной лекарственной устойчивости) из клетки [152].В клетках zona glomerulosa активация PKG II с помощью cGMP регулирует базальные уровни продукции альдостерона и фосфорилирования белка StAR [150], но неизвестно, играет ли роль cGMP в zona reticularis, где происходит андрогенез надпочечников.

Гипогонадизм, наблюдаемый у пациентов с ВСС с более низким уровнем циркулирующего тестостерона и более высоким уровнем ЛГ, предполагает, что, по крайней мере, в этих условиях, несмотря на снижение опосредованных цГМФ и повышенных цАМФ стимулов на продукцию андрогенов, гонадная недостаточность с поражением клеток Лейдига преобладает в отношении половых гормонов. производственная дисфункция (рисунок 1).Это еще раз подчеркивает, что первичный гипогонадизм, возможно, в значительной степени недооценивается, и требует дополнительных исследований патогенеза инфаркта яичка.

5. Инфаркт яичка

Сегментарный инфаркт яичка — нечастая причина острой мошонки, о нем редко сообщается, на момент публикации этой статьи было опубликовано менее 40 случаев. Его этиология не всегда четко определена, и на первых порах клинически он может быть ошибочно принят за опухоль яичка [153, 154].Частыми причинами инфаркта яичка являются перекрут семенного канатика, ущемленная грыжа, инфекция, травма и васкулит [131]. Обычное проявление — болезненное образование яичка, не поддающееся лечению антибиотиками [155]. Это заболевание яичек было связано с эпидидимитом, гиперчувствительным ангиитом, фиброплазией интимы артерий семенного канатика, полицитемией, применением антикоагулянтов, доброкачественными опухолями яичек и, в интересах данного обзора, серповидно-клеточной ангиогенезом и серповидно-клеточной анемией [124, 131, 155 –158].

Об инфаркте яичка, связанном с серповидным поражением, сообщалось очень редко: ретроспективно было выявлено только пять отдельных случаев, три из которых были связаны с серповидноклеточной анемией и два — с серповидно-клеточной анемией [124, 155–157, 159]. Холмс и Кейн сообщили о первом инфаркте яичка у пациента с внезапной сердечной смертью, у которого наблюдалась опухоль яичек, не реагирующая на антибиотики. Физикальное обследование показало, что поражение, подозрительное на злокачественное новообразование, и ультразвуковое исследование продемонстрировало гиперэхогенное образование с анэхоидным ободком и нормальным кровотоком в окружающей паренхиме.Радикальная орхиэктомия выявила геморрагический инфаркт с серповидными эритроцитами. В другом отчете о клиническом случае пациент с SCA поступил с острой мошонкой и историей острого грудного синдрома, инфаркта селезенки, остеомиелита и гемолиза. Физикальное обследование показало эритематозное, болезненное, опухшее яичко, а ультразвуковое исследование снова показало нормальную эхотекстуру и кровоток. Хирургическое обследование и патологическое обследование выявили сегментарный инфаркт яичка с закупоркой сосудов и серповидными эритроцитами [124].В последнем отчете о случае инфаркта яичка у пациента с ВСС с увеличенным объемом яичек, УЗИ мошонки показало как эхогенные, так и гипоэхогенные области, а допплерография выявила сосудистые изменения, совместимые с инфарктом яичка. Радикальная орхиэктомия была выполнена через 10 дней после первичного обследования, и микроскопическая оценка показала некротические семенные канальцы, лишенные ядерных остатков, скопления или острого воспалительного инфильтрата, что соответствует коагулятивному некрозу ишемического происхождения [131].

Кровоток в яичках зависит от внутренней семенной, кремастерной и семяпроводящей артерий. Обструкция венозного оттока может вызвать венозный тромбоз, нагрубание яичек и последующий геморрагический инфаркт. При SCD низкое кислородное напряжение в эритроцитах приводит к серповидным клеткам, которые теряют пластичность в микроциркуляции. Следовательно, капиллярный кровоток становится затрудненным, что усугубляет местную гипоксию тканей, продлевает цикл серповидности и способствует инфаркту яичка [124, 131, 157].

Циклические нуклеотиды и протеинкиназы могут играть важную роль в патофизиологии инфаркта яичек при ВСС. Усиление гемолиза и окислительного стресса способствует снижению биодоступности оксида азота (NO) за счет поглощения NO свободным гемоглобином и генерацией активных форм кислорода (ROS) [160, 161]. Как упоминалось ранее, тестикулярный сигнальный путь NO участвует в регуляции стероидогенеза клеток Лейдига [48, 49, 147–149, 162–164], но также может влиять на кровообращение в яичках.Мы предполагаем, что снижение биодоступности NO и последующее снижение уровней GMPc и активности PKG может уменьшить процесс расширения сосудов в яичках. Более того, снижение уровня NO у пациентов с серповидно-клеточной анемией способствует развитию тромбообразования в сосудистой системе и может еще больше усилить локальную ишемию [165, 166]. Более того, cGMP-зависимый путь передачи сигналов протеинкиназы обычно должен ингибировать RhoA-индуцированную сенсибилизацию Ca ²⁺, передачу сигналов RhoA / ROCK и активность протеинкиназы C (PKC), которая обеспечивает сокращение в гладких мышцах сосудов [167–171].Таким образом, сниженные уровни NO могут снижать активность цГМФ-зависимой протеинкиназы и способствовать увеличению индуцированной RhoA сенсибилизации и активности PKC, способствуя сужению сосудов в семенниках. Таким образом, тканевая гипоксия, серповидность эритроцитов, снижение уровня NO, возможное образование тромбов, повышенная RhoA-индуцированная сенсибилизация и активность PKC могут привести к обструкции капилляров и венозного кровотока, способствующей инфаркту яичка (рис.

Хотя об инфаркте яичек при ВСС сообщалось очень редко, было высказано предположение, что тихие инфаркты яичек гораздо более распространены, но обычно упускаются из виду клинически.Биопсия яичек у пациентов выполняется редко, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить истинную частоту инфаркта яичка у пациентов с ВСС или даже с серповидно-клеточными признаками.

6. Дисфункция мочевого пузыря

Мочевой пузырь выполняет две важные функции: накопление и опорожнение мочи. Накопление мочи происходит при низком давлении, что означает, что мочевой пузырь расслабляется во время фазы наполнения. Нарушения функции накопления могут привести к симптомам нижних мочевых путей (СНМП), таким как позывы, учащение позывов и недержание мочи, составляющие синдромов гипоактивного или гиперактивного мочевого пузыря [172, 173].Пассивная фаза наполнения мочевого пузыря позволяет увеличить объем при низком внутрипузырном давлении. Шейка мочевого пузыря и уретра остаются в тоническом состоянии, чтобы предотвратить утечку, таким образом поддерживая удержание мочи. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается изменением функции, при которой в теле мочевого пузыря преобладает сокращение гладких мышц детрузора (DSM), что сопровождается одновременным снижением выходного сопротивления шейки мочевого пузыря и уретры [174–176]. Наполнение и опорожнение мочевого пузыря регулируются взаимодействиями норадреналина (симпатический компонент, высвобождаемый при стимуляции гипогастрального нерва), ацетилхолина и АТФ (парасимпатические компоненты, высвобождаемые при стимуляции тазового нерва) с активацией адренергических, мускариновых и пуринергических рецепторов соответственно [175].

Пациенты с ВСС редко спонтанно сообщают о дисфункции мочевого пузыря своим опекунам. По мере увеличения выживаемости этих пациентов врачи могут ожидать, что количество жалоб на мочеиспускание возрастет в связи с классическими урологическими расстройствами, связанными с преклонным возрастом, такими как стрессовое недержание мочи у повторнородящих женщин и доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин. Тем не менее, клинические наблюдения медицинских жалоб, связанных с мочевым пузырем, начинаются уже в детстве, с энуреза, и продолжаются в зрелом возрасте с никтурией и инфекциями мочевыводящих путей, и это лишь некоторые из них, хотя им часто пренебрегают.

Ноктурию давно связывают с постоянным увеличением объема мочи при ВСС. Как часть почечных осложнений, связанных с серповидностью, инфаркты мозгового вещества почек приводят к снижению способности концентрировать мочу, что приводит к увеличению суточных объемов мочи [177], компенсаторной полидипсии и, в конечном итоге, к необходимости ночного мочеиспускания.

Для сравнения, влияние полиурии на функцию мочевого пузыря лучше охарактеризовано при диабетической дисфункции мочевого пузыря (DBD). И ВСС, и сахарный диабет вызывают увеличение объема мочи, и, в некоторой степени, эти два заболевания связаны с повреждением клеток медиаторами окислительного стресса; поэтому данные предыдущих исследований DBD могут помочь пролить некоторый свет на предварительные данные о функции мочевого пузыря на моделях SCD на животных, понимая известную модель дисфункции мочевого пузыря.

Было высказано предположение, что DBD включает в себя так называемые раннюю и позднюю фазы заболевания из-за кумулятивных эффектов начальной полиурии, вторичной по отношению к гипергликемии, осложненной влиянием окислительного стресса на уротелий и нервным повреждением в долгосрочной перспективе естественного течения болезни. сахарного диабета. На ранней стадии ДБД мочевой пузырь гиперактивен, что приводит к СНМП, состоящим в основном из ноктурии и позывов к недержанию мочи. Позже по ходу заболевания гладкие мышцы детрузора становятся атоничными, аномально растянутыми, а недержание мочи в основном возникает из-за переполнения, связанного с плохим контролем сфинктеров уретры, и проблемы с мочеиспусканием берут верх [178].

Физиология DSM также включает циклические нуклеотиды и активацию протеинкиназ. Сокращения DSM являются следствием холинергических сокращений и снижения опосредованной β-адренорецепторами релаксации [179]. DSM содержит гетерогенную популяцию подтипов мускариновых рецепторов [180, 181], с преобладанием подтипа M2 и меньшей популяцией рецепторов M3. Однако функциональные исследования показали, что рецепторы M3 ответственны за стимулирование сокращения в DSM нескольких животных моделей [182–185] и у людей [186, 187].Активация мускариновых рецепторов M3 в DSM способствует стимуляции фосфолипазы C, активирует PKC и увеличивает образование трифосфата инозитола (IP ₃) и диацилглицерина (DAG) для высвобождения кальция из внутриклеточных запасов, что приводит к сокращению DSM [87]. Более того, активация рецепторов M2 также косвенно вызывает сокращение DSM, ингибируя продукцию цАМФ, снижая активность PKA и обращая релаксацию, индуцированную β -адренорецепторами [179]. Следовательно, оба механизма способствуют опорожнению мочевого пузыря.

Имеются данные о том, что -независимый путь RhoA / ROCK участвует в регуляции тонуса гладких мышц, изменяя чувствительность сократительных белков к Ca ²⁺ [77]. Было показано, что этот путь влияет на эректильную функцию in vivo посредством ряда механизмов, включая фосфорилирование миозин-связывающей субъединицы MLC-фосфатазы, что приводит к усилению фосфорилирования миозина. RhoA, член низкомолекулярной группы GTP-связывающих белков Ras (саркомы крысы), опосредует индуцированную агонистами активацию ROCK.Обмен GDP на GTP на RhoA и транслокация RhoA из цитозоля на мембрану являются маркерами его активации и обеспечивают последующую стимуляцию различных эффекторов, таких как ROCK, протеинкиназа N, фосфатидилинозитол-3-киназа и фосфорилирование тирозина [77] . Путь сенсибилизации RhoA / ROCK участвует в регуляции сокращения и тонуса гладких мышц мочевого пузыря у людей и животных [77, 188–191]. Таким образом, изменения в механизмах сокращения или расслабления DSM во время фаз наполнения и опорожнения могут способствовать дисфункции мочевого пузыря.Пациенты с SCD не обследовались на предмет дисфункции мочевого пузыря систематически, но предварительные данные показали, что мыши Berkeley (гомозиготные SS) демонстрируют гипоконтрактильную DSM ex vivo из-за значительного снижения сократительной реакции на мускариновый агонист карбахол и электрическое поле. стимуляция [192]. Эта дисфункция мочевого пузыря может способствовать повышенному риску инфекций мочевыводящих путей, наблюдаемому у пациентов с ВСС.

В эпидемиологическом исследовании 321 ребенка с ВСС, у 7% была задокументированная инфекция мочевыводящих путей (ИМП), у одной трети были рецидивирующие инфекции, а у двух третей — лихорадочные ИМП [193].Как и у нормальных детей, преобладали самки, и обычно культивировали грамотрицательные микроорганизмы, особенно Escherichia coli . Большинство эпизодов грамотрицательной септицемии при ВСС являются вторичными по отношению к ИМП [194]. Более того, ИМП более часты во время беременности у женщин с ВКА или серповидно-клеточными признаками [195–197]. Распространенность ИМП у женщин с ВКА почти в два раза выше, чем у здоровых чернокожих американок. Эта связь, по-видимому, напрямую связана с уровнями HbS, поскольку пациенты с серповидным признаком имеют повышенную распространенность бактериурии, но в меньшей степени, чем пациенты с SCA.Совсем недавно исследование показало, что у группы детей и подростков со SCD было больше симптомов гиперактивного мочевого пузыря, чем у контрольной группы [198]. Это может быть первым документом о клинически очевидной ранней фазе серповидно-клеточной дисфункции мочевого пузыря, но еще предстоит продемонстрировать наличие поздней гипотонической фазы мочевого пузыря у пожилых серповидно-клеточных взрослых.

Наличие повышенного внутрикавернозного давления, связанного с усиленной реакцией релаксации кавернозного тела (приапизм), опосредованной сигнальным путем NO-cGMP, отсутствие RhoA / ROCK-опосредованной вазоконстрикции у серповидноклеточных трансгенных мышей Беркли и связь приапизма с мочеполовой системой инфекции и задержка мочи также предполагают возможность того, что изменения реактивности DSM могут вносить вклад в урогенитальные осложнения при SCD [36, 38–40, 192].Несмотря на успехи в понимании урогенитальных расстройств при ВСС, дальнейшие исследования должны прояснить патофизиологические механизмы, лежащие в основе мочеполовых проявлений ВСС.

7. Выводы

Урогенитальные расстройства при ВСС являются результатом плеотропных эффектов продукции аномального серповидного гемоглобина S. Хотя приапизм все еще выделяется как наиболее часто встречающийся, современные знания о влиянии продукции циклических нуклеотидов и активации протеинкиназы позволяют заподозрить недостаточную диагностику дисфункции мочевого пузыря и гипогонадизма вследствие недостаточности яичек.Более того, несмотря на наше растущее понимание этих осложнений, адекватные, эффективные и хорошо переносимые методы лечения по-прежнему недоступны, а пациенты мужского пола продолжают страдать от бесплодия и эректильной дисфункции. Дальнейшая работа, как клинические оценки, так и экспериментальные исследования в этой области, являются многообещающими и должны помочь повысить осведомленность врачей о важности более точных диагнозов, разработать улучшенные терапевтические стратегии и, в конечном итоге, улучшить качество жизни пациентов с ВСС.

Аббревиатуры

α-аденозин-монофосфат:

монофосфат

PKA-монофосфат:

монофосфат

АФК:	Активные формы кислорода
NO:	Оксид азота
цАМФ:	Циклический аденозинмонофосфат	c-монофосфат
cGMP:	Циклический гуанозинмонофосфат;
PKG:	Циклическая гуанозинмонофосфат протеинкиназа;
PKC:	Протеинкиназа C.

Серповидноклеточная анемия — Медицинская биохимия Страница

Генетика серповидноклеточной анемии

Мутации в генах глобина, которые изменяют состав белка, но не обязательно степень экспрессии, называются качественными мутациями. Из мутаций, приводящих к качественным изменениям гемоглобина, наиболее распространенной является миссенс-мутация в гене β-глобина, вызывающая серповидно-клеточную анемию. Мутация, вызывающая серповидно-клеточную анемию, представляет собой замену одного нуклеотида (от A до T) в кодоне аминокислоты 6.Это изменение превращает кодон глутаминовой кислоты (GAG) в кодон валина (GTG). Форма гемоглобина у людей с серповидно-клеточной анемией обозначается как HbS. Номенклатура нормального белка гемоглобина взрослого человека — HbA ₁. Взрослые эритроциты также несут другую второстепенную форму взрослого гемоглобина (около 2% от общего количества), идентифицированную как HbA ₂. Гетеротетрамер HbA ₁ состоит из двух пептидов α-глобина и двух пептидов β-глобина. Гетеротетрамер HbA ₂ состоит из двух пептидов α-глобина и двух пептидов δ-глобина.Кластер генов β-глобина человека содержит несколько генов, чья ориентация с 5 ‘на 3’ на хромосоме 11 отражает онтогенез их экспрессии от эмбрионального глобина [ген эпизилона (ε)] до β-глобина плода [гены gammaG (γG) и γA. ], взрослому β-глобину [слабо дельта (δ) ген, за которым следует β ген]. Ген β-глобина (HBB) расположен в 11p15.5 и состоит из 3 экзонов, которые кодируют белок из 147 аминокислот.

Основная проблема серповидно-клеточной анемии заключается в том, что валин для замещения глутаминовой кислоты приводит к образованию тетрамеров гемоглобина, которые собираются в массивы при дезоксигенации в тканях.Эта агрегация приводит к деформации эритроцита в серповидную форму, что делает его относительно негибким и неспособным проходить через капиллярные русла. Это структурное изменение в красных кровяных тельцах можно легко увидеть под световой микроскопией, и оно является источником названия этого заболевания. Повторяющиеся циклы оксигенации и деоксигенации приводят к необратимому серповидному поражению.

Серповидно-клеточная анемия — аутосомно-рецессивное заболевание. Это означает, что для полного проявления симптомов болезни у человека они должны нести две копии (гомозиготный генотип = SS) гена HbS.Однако люди, которые являются гетерозиготными (генотип = AS), имеют так называемый серповидноклеточный признак, фенотипически доминантный признак. Хотя пациенты с АС клинически нормальны, их красные кровяные тельца могут вызывать серп при очень низком давлении кислорода, например на большой высоте в самолетах с пониженным давлением в салоне. Из-за этого феномена индивидуумы с AS демонстрируют фенотипическое преобладание, но при этом генотипически рецессивны.

Патофизиология серповидной анемии

Серповидно-клеточная анемия характеризуется стойкими эпизодами гемолитической анемии и возникновением острых эпизодов, называемых серповидными кризами.Серповидные эритроциты приводят к закупорке тонких капилляров. Кроме того, из-за этих повторяющихся васкулярно-окклюзионных эпизодов возникает ряд осложнений. Поскольку снижение кровотока особенно влияет на кости, возникают частые и сильные боли в костях. Это типичный симптом во время серповидно-клеточного криза. В долгосрочной перспективе периодическое закупоривание капиллярного русла приводит к повреждению внутренних органов, в частности, почек, сердца и легких. Непрерывное разрушение серповидных эритроцитов приводит к хронической анемии и эпизодам гипербилирубинемии.

Серповидно-клеточная анемия обычно проявляется в младенчестве, хотя более легкие случаи проявляются только в более позднем возрасте. Характерными проявлениями являются задержка развития, повторяющиеся инфекции и повторяющиеся приступы болезненного синдрома кистей и стоп, называемого дактилитом. Для этого симптома характерно внезапное появление болезненного отека на спине (тыльной стороне) кистей и стоп. Новорожденные будут бледными, с легкой желтухой (желтухой), видимой в склере глаз, и селезенка будет прощупываться.Клиническое течение серповидно-клеточной анемии варьируется даже у больных из одного родства.

Дети с серповидно-клеточной анемией имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, вызванным Streptococcus pneumonia , Salmonella и Hemophilus influenza . Повышенная склонность к инфекции приводит к нарушению функции селезенки, напоминающему инфекции у детей, которым удалили селезенку по другим причинам. Пневмококковая пневмония и сепсис — самые разрушительные последствия серповидно-клеточной анемии.Септицемия и шок — частая причина смерти, особенно у младенцев и в детстве.

Ивл при наркозе: Выбор режима ИВЛ при проведении общей анестезии

Выбор режима ИВЛ при проведении общей анестезии

Современные наркозные аппараты предоставляют анестезиологу широкий выбор различных режимов ИВЛ, в отличие от более ранних моделей, где весь спектр режимов был чаще всего представлен одним-единственным – вентиляцией с контролем по объему. Выбор правильного режима для вентиляции пациента во время оперативного вмешательства очень важен, так как помимо удобства для анестезиолога имеет значительное влияние на частоту послеоперационных осложнений. В данной статье мы последовательно разберем все основные режимы вентиляции, представленные в современных наркозных аппаратах и дадим рекомендации по выбору каждого из них.

Проведение общей анестезии начинается, как правило, с преоксигенации пациента. При этом клапан APL открывают и используют поток 100% кислорода, который должен быть больше минутной вентиляции пациента. Например, для преоксигенации пациента с минутной вентиляцией 5,5 л/мин достаточен поток кислорода 7 л/мин. Длительность преоксигенации составляет 3–5 минут и оценивается по показателю концентрации кислорода на выдохе – она должна стать более 70% или стабилизироваться. Далее проводят индукцию, по мере засыпания пациента клапан APL закрывают и переходят на режим ручной ИВЛ при помощи дыхательного мешка и лицевой маски. Не рекомендуется закрывать клапан APL на значения больше 20 см вод. ст. (у взрослых пациентов), так как это может привести к раскрытию пищеводного сфинктера и раздуванию желудка. После интубации пациента или установки ларингеальной маски осуществляют капнографический и аускультативный контроль положения эндотрахеальной трубки (ларингеальной маски) и только затем переходят на автоматическую ИВЛ.

Режим вентиляции с контролем по объему (VCV) является наиболее традиционным для использования. Его плюсы заключаются в том, что пациенту гарантирован установленный минутный объем вентиляции. Минусы этого режима также существенны, так как не гарантировано безопасное значение пикового давления на вдохе. Тем не менее, этот режим очень хорошо знаком большинству анестезиологов, ввиду чего используется наиболее часто у интубированных пациентов. Также этот режим рекомендован в торакальной хирургии, когда грудная клетка пациента открыта и использование режимов с контролем по давлению способно привести к перераздуванию легких.

Режим вентиляции с контролем по давлению (PCV) неоправданно находит значительно меньшее применение, особенно у нас в стране. Вместе с тем, он позволяет более точно контролировать пиковое давление на вдохе, более физиологичен и безопасен. Есть много работ, подтверждающих, что PCV более предпочтителен у пациентов с повышенной массой тела, так как позволяет добиться того же минутного объема вентиляции при значительно меньших цифрах пикового давления на вдохе, по сравнению с вентиляцией с контролем по объему. Режим также хорош тем, что позволяет быстро заметить снижение качества мышечной релаксации, компрессию грудной клетки, обструкцию дыхательных путей и другие неприятности.

Режимы перемежающейся принудительной вентиляции с контролем по давлению или по объему (SIMV и PSIMV) предпочтительны при сохранении у пациента спонтанной вентиляции в той или иной степени, например, при использовании ларингеальной маски. Они позволяют пациенту дышать в промежутках между принудительными вдохами. Поддержку самостоятельных вдохов пациента можно решать подключением опции поддержи давлением (PSV) или поддержки объемом (VSV).

Поддержка самостоятельного дыхания давлением или объемом (PSV и VSV), как отдельные режимы, применяются при сохранении или восстановлении спонтанного дыхания у пациента. Часто применяются при использовании ларингеальной маски, а также на этапе окончания анестезии. Это группа чисто вспомогательных режимов, которые будут работать только в случае сохранения у пациента спонтанного дыхания адекватной частоты. К группе вспомогательных режимов относится и режим SPONT, когда полностью спонтанное дыхание пациента может также поддерживаться давлением.

В заключение следует сказать несколько слов об использовании во время операции функции положительного давления в конце выдоха (PEEP), чем часто необоснованно пренебрегают. Данная опция есть во всех современных наркозных аппаратах, причем в некоторых из них определенное базовое PEEP отключить невозможно. Использование положительного давления в конце выдоха позволяет предупредить развитие послеоперационных ателектазов, а также избежать значительного снижения функциональной остаточной емкости легких при лапароскопических вмешательствах. Базовые значения PEEP у взрослых – 3-5 см вод. ст., а при необходимости данный параметр может достигать 10 см вод. ст. и более.

Записки анестезиолога.О наркозе.Эндотрахеальный наркоз.Не боимся.Ипохондрикам к прочтению.

Всем привет.
Сегодня я бы хотела написать полезный пост, о котором меня многие просили, пост о наркозе.В частности об наркозе » с трубкой внутри » — эндотрахеальном наркозе, еще его называют общим интубационным наркозом.Люди часто говорят мне о своих страхах перед наркозом и чаще всего боятся именно наркоза, а не операции.Страх перед оперативным вмешательством совершенно нормальный и естественный, но, поверьте, не стоит бояться наркоза больше самой операции.Перед тем как начать рассказывать об эндотрахеальном наркозе, хотелось бы ответить на самые частозадаваемые вопросы пациентов и пользователей бэби.ру:

1) Можно ли не проснуться после наркоза?

Современная анестезиология не стоит на месте, а только развивается с каждым днем.И умереть от наркоза на современном уровне развития анестезиологии практически невозможно.Такие случаи очень редки, чаще всего летальный исход связан с самим оперативным вмешательствам, его тяжестью.Конечно, есть определенная группа риска: пациенты с гипотонией, гипертонией, заболеваниями сердца.Но даже при сопутствующих заболеваниях пациенты успешно засыпают и просыпаются, просто анестезиолог подбирает препараты и корректирует дозировку.В прошлом, а тем более в настоящем все больные просыпались после анестезии.

2) Может ли анестезиолог не рассчитать препараты?

Ну во-первых, анестезиолог является в операционную одним из первых, хирурги появляются минут через 40, может даже через час.За это время
я проверяю работоспособность наркозного аппарата.На нашем, да и на любых современных наркозных аппаратах самотестирование проходит полностью в автоматическом режиме. Если есть критическая неисправность — аппарат работать не будет.Лично у нас стоит неубиваемый немецкий аппарат Drager Primus.Ни разу меня не подводил.Что касается дозировки: в каждой операционной есть такая замечательная вещь как шприцевые помпы (перфузоры). Они позволяют мне точно дозировать скорость введения препарата.Можно установить значения, например 4.6 мл/час и аппарат за час введет ровно 4.6 мл раствора.

3) Может ли во время операции остановиться сердце?

Я так скажу: вы можете выйти за хлебом в соседний ларек и сыграть в игру » Упади на голову кирпич » Конечно, сердце может остановиться при операциях на сердце, у пациентов с ИБС, инфаркте миокарда и некоторых других, но это крайне редко.Шансов столько же, сколько при игре » Упади на голову кирпич. » В операционной анестезиолог не гоняет чаи и не сидит на кушетке.Всю операцию он внимательно наблюдает за вашим состоянием, держит состояние пациента под контролем и обеспечивает поддержание должного уровня наркоза, работу наркозно – дыхательной аппаратуры, ход и этапы операции, действия хирургической бригады. М/с анестезист ему в этом помогает, а следящие системы позволяют мгновенно увидеть остановку сердца и принять необходимые меры.Действием анестезиолога начинается операция, его же действиями заканчивается.Не переживайте, анестезиолог внимательно следит за вами.И в случае чего меры принимаются моментально.А благодаря следящей аппаратуре, оценкам рефлексов можно принять меры еще до развития такого состояния.Нужные препараты и аппаратура всегда под рукой.

4) Может ли не подействовать наркоз?

Нет.Это просто невозможно.За 12 лет работы у меня засыпали абсолютно все и на боль никто не жаловался Да, при эпидуральной анестезии можно чувствовать боль, также можно обезболить только одну половину тела, но это в случае неправильной установки эпидурального катетера.А что касается общей анестезии: спят все.

5) Галлюцинации после наркоза.

Раньше при использовании кетамина, без седации (http://www.baby.ru/pharmacy/seduxen/, http://www.baby.ru/pharmacy/relanium/ и прочее), галлюцинации были частым явлением.Но сейчас http://www.baby.ru/pharmacy/ketamine/ используется редко, как правило если нет ничего другого.А с современными препаратами все происходит так: пациент закрыл глаза, открыл и уже на каталке едет в палату.Изредка пациенты рассказывают о том, что видели весьма интересные сны, но как правило эти сны приятные.Но наяву галлюцинации случаются редко.Но если что, сделаем укольчик и будете спать.

6) Часто спрашивают про » свет в конце тоннеля «

Нет, это просто фантазии.Ни мне, ни моим коллегам никто никогда не говорил про этот тоннель.Я вам больше скажу, благодаря препаратам последнее время пребывания в операционной ( пробуждение, экстубацию ) пациент не запомнит.А что касается клинической смерти: анестезия с клинической смертью не имеют ничего общего.

7) Можно проснуться вовремя операции?

Да, есть такой феномен как » Интранаркозное пробуждение » но такие случаи очень редки и в наше время уже не встречаются, сейчас препараты лучше, квалификация анестезиологов выше.Конечно, анестезиолог может разбудить пациента в любую минуту, но нафиг это надо? У нас немного другая задача.А после операции — обязательно разбудим, не переживайте)

И последнее: наркоз не уносит 5 лет жизни, за анестезию организм не расплачивается всю жизнь и с каждой новой операцией дозировку наркоза увеличивать не нужно.

Если есть вопросы, касаемые анестезии — задавайте в комментариях, отвечу в следующих постах.

Теперь перейдем к описанию эндотрахеального наркоза, наркоза » с трубкой в горле «

Эндотрахеальный наркоз — глубокий наркоз, с отключением сознания, защитных рефлексов и дыхания пациента.Трахеальная трубка вводится в » эндо»(внутрь ) трахеи при помощи специального оборудования ( ларингоскопа ) ларингоскоп заводится за корень языка и трубочка легко входит в самую глубину трахеи.Как только трубка вставлена в трахею пациента и зафиксирована, через трубку пациенту подается кислород, закись азота и прочее, в зависимости от анестезии, также через трубку пациент будет дышать на протяжении всей анестезии… Естественно, для этой манипуляции пациент должен быть обиздвижен, обезболен и, главное, глубоко усыплен.Для
этого внутривенно вводятся наркотические анестетики, транквилизаторы, седативные препараты (http://www.baby.ru/pharmacy/thiopental/, http://www.baby.ru/pharmacy/recofol/, http://www.baby.ru/pharmacy/sibazon/, http://www.baby.ru/pharmacy/fentanyl/ ) Интубация в сознании не проводится, так что на живую трубочку не » пихаем » это в исключительных случаях, мы не садисты.Медсестра-анестезист вводит вышеописанные препараты для индукции анестезии, я готовлюсь к масочной вентиляции, а затем интубации трахеи.

Сам наркоз достигается при помощи трех групп препаратов: 1. Снотворные, они же гипнотики. 2. Под действием гипнотиков пациент засыпает, но все еще чувствует боль, поэтому следующим этапом вводится обезболивающие. 3. Пациент спит, не чувствует боли, но рефлексы еще присутствуют и чтобы пациент не дергался и для облегчения интубации трахеи вводятся основные препараты, без которых не возможен эндотрахеальный наркоз — миорелаксанты.Миорелаксанты дают полное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, в том числе дыхательной. Трубочка вставлена, дальше идет
потенцирование наркотического сна ингаляционными наркотическими средствами, включается аппарат ИВЛ, задаются параметры и за пациента начинает дышать аппарат.

Хирурги начинают свою работу, а я слежу за состоянием пациента.
Операция подходит к концу — хирурги зашивают кожу. Наркоз закончен, но, как говорится, не резвись, окончив наркоз, тебе ещё предстоит, быть может, проводить больного в последний путь.Пациент просыпается, трубочка вынимается ( сам процесс экстубации, т.е вынимания трубки как правило не запоминаются ) Даю пациенту кислородную маску, минут двадцать он дышит чистым кислородом.Пациент в сознании, разговаривает, но последние минуты пребывания в операционной не запомнит.

Вот так, примерно, происходит эндотрахеальный наркоз.Почему примерно? анестезиология не точная наука и случится может всякое.

Всем спасибо за прочтение.Не болейте.

Если есть вопросы — задавайте

Что же это такое — современный наркоз? Пять китов | Красота и здоровье

На втором — защита психики путем выключения сознания — «сон». Больной не должен присутствовать на собственной операции.

На третьем — расслабление скелетной мускулатуры — мышечная релаксация. Если мускулы напряжены или даже просто находятся в состоянии нормального тонуса, выполнение операции очень затруднено, если вообще возможно.

Когда-то давно все эти цели достигались применением одного вещества: закиси азота, этилового эфира, хлороформа… Так называемый мононаркоз.

Однако достаточно скоро выявилось противоречие: при достижении глубины наркоза, достаточной для безопасного проведения операции, начинались неприятности. Нарушения дыхания, ритма сердца, перепады артериального давления и ещё много других побочных эффектов сводили на нет защитную функцию наркоза и становились источником осложнений и даже причиной смерти.

Наркоз из защитника превращался в агрессора, в коварного и опасного агрессора.

Вот из тех, уже далеких времен растут корни современных страхов.

Кроме того, ингаляционный мононаркоз не позволял безопасно работать в грудной клетке. И вот почему.

Легкие наполняются и опорожняются не сами по себе. Внутренняя поверхность каждой половины грудной клетки выстлана особой оболочкой — плеврой, переходящей внизу на купол диафрагмы — главной дыхательной мышцы, и наружную поверхность легкого. Получается герметически замкнутая полость. При опускании диафрагмы и расширении (за счет грудных мышц) грудной клетки в плевральной полости возникает отрицательное давление. Легкое как бы присасывается к плевре и расширяется. Теперь уже возникает отрицательное давление в самом легком и туда через трахею устремляется воздух — происходит вдох.

При выдохе все происходит в обратном порядке.

Так вот, если герметичность плевральной полости нарушена (а это неизбежно при любой попытке хирургического доступа к легкому) этот механизм дыхания ломается. Возникает грозное осложнение — пневмоторакс, при котором легкое спадается — в точности, как проколотая шина, — и перестает участвовать в дыхании. Пневмоторакс — состояние, опасное для жизни, а двусторонний пневмоторакс — безусловно, смертелен.

Сердце и органы средостения находятся вне плевральных полостей, но очень велик риск во время операции поранить нежнейшую плевру и… марш Шопена.

Да ладно бы только это! Я уже упоминал, что для успешной работы хирурга скелетные мышцы должны быть расслаблены, а значит это, что расслабляются вспомогательные дыхательные мышцы — грудной клетки и брюшного пресса.

А если при этом движения диафрагмы ограничены? Скажем, диафрагма подперта раздутыми кишками или беременной маткой, или просто жирным пузом?

При мало-мальски глубоком наркозе пациент умрет от дыхательной недостаточности. Умрет от наркоза. И умирали… во времена проволочно-марлевых масок.

От анестезиолога (тогда еще и специальности такой не было, наркоз давали медсестры или свободные от операций хирурги) требовалось великое искусство: балансировать на острие ножа между необходимой для операции глубиной наркоза и способностью больного обеспечивать себя кислородом.

Ну, а всякому искусству есть предел…

Эскулап свидетель, я не хотел забираться в историю! Но как иначе показать величие четвертого кита, на котором держится современный наркоз: искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?

ИВЛ сразу решает множество проблем. Их перечисление заняло бы слишком много места, но самое главное — медицина получила возможность прямо и непосредственно управлять одной из важнейших жизненных функций! А хирургам стало доступно всё тело — и никаких «запретных зон»! Сильный организм или слабый, есть пневмоторакс или нет — дыхание обеспечено.

Казалось бы, чего проще: засунул в трахею трубку и качай туда воздух. Всего и делов-то! Все оказалось не так просто.

Вам когда-нибудь крошка «не в то горло» попадала? И вы спокойненько сидели, продолжая светскую беседу… А если не крошка, а резиновая труба толщиной с палец?

И вот тут глубокий наркоз из врага становится союзником. Он подавляет защитные рефлексы, и организм спокойно терпит инородное тело в трахее, безропотно позволяя обеспечивать себя кислородом и избавлять от углекислого газа (что хоть и менее, но тоже жизненно важно).

Эндо — внутри. Трахея — в переводе не нуждается.

Эндотрахеальный наркоз открыл неограниченные возможности для хирургии и (не берусь сказать в какое множество раз) уменьшил риск общей анестезии.

С принятием эндотрахеального наркоза в повседневную, рутинную клиническую практику родилась новая медицинская специальность — анестезиология.

Все это хорошо и прекрасно, но… Французы говорят, что в одно но можно загнать весь Париж.

Глубокий эфирный, а паче того, хлороформный наркоз — это ох не подарок для организма!

К тому времени, когда достигается «второй уровень третьей стадии наркоза» (интересно, кто еще сейчас помнит эту классификацию?), допускающий интубацию трахеи и проведение серьезных хирургических вмешательств — регуляторные системы организма уже сильно дезорганизованы.

Нарушается ритм сердечных сокращений, почти неуправляемо снижается артериальное давление (либо, наоборот, лезет куда-то под облака), бронхи ни с того ни с сего спазмируются, забиваются слизью, нервная система творит такое… Рассказы о том, как больной «под маской» жутко матерится и, как котят, раскидывает дюжих санитаров…

Это все было, было… В общем, до того, как пациент достигал требуемой для интубации (засовывания трубки в трахею) глубины наркоза, он свободно мог стать клиентом патологоанатома. А оно нам надо?

Решение проблемы пришло из дебрей Амазонии.

Когда изучили действие страшного кураре — яда, которым индейцы смазывали наконечники стрел, то поняли, что это ужасное орудие убийства может стать спасителем миллионов жизней. И оно стало таковым.

Оказалось, что страшный кураре парализует скелетную мускулатуру. Его громоздкая молекула вклинивается в синаптическую щель (синапс — своего рода контактное устройство для передачи нервных импульсов с одной клетки на другую) между нервом и скелетной мышцей и прерывает поток импульсов из нервной системы, управляющий мышцей, и та парализуется, расслабляется.

Если такое безобразие учинит в джунглях намазанная кураре стрела — жертве кранты. Даже легчайшая рана приведет к смерти от паралича дыхательной мускулатуры и остановки дыхания. (На сердечную мышцу и на гладкую мускулатуру органов кураре не действует никак.)

Но если пораженному отравленной стрелой проводить искусственное дыхание, молекулы кураре постепенно покидают синаптическую щель и работа мышц полностью восстанавливается.

Разгадка действия кураре открыла воистину новую эру в медицине.

К его приходу всё было готово: средства отключения сознания и болевой чувствительности, инструменты и метод интубации (введения трубки — это не так-то просто) трахеи, аппараты для искусственного дыхания.

С появлением кураре отпала необходимость долго и мучительно усыплять больного эфирной маской, добиваясь глубокого наркоза со всеми его неприятностями.

Достаточно было добиться простого отключения сознания, дать кураре внутривенно, на фоне полнейшего расслабления мышц ввести трубку в трахею, наладить управляемую вентиляцию легких и… И предоставить хирургу работать в идеальных условиях.

Итак, всплыл пятый кит современной анестезиологии — мышечная релаксация.

Произошло это в 1942 году. Этот год можно считать датой рождения современного многокомпонентного сбалансированного эндотрахеального наркоза.

До чего дорос новорожденный за без малого семьдесят лет — в следующих статьях.

Технология проведения общей эндотрахеальной анестезии с ивл. Обеспечение безопасности анестезии

Основное
требование, предъявляемое к современной
общей анестезии, — ее безопасность.
Помимо подготовки больных к анестезии,
наличия обученного и подготовленного
анестезиологического персонала, а также
современного наркозно-дыхательного
оборудования, фармакологических средств
и расходных материалов, важнейшим
условием безопасности пациента во время
анестезии является обеспечение
мониторинга жизненно важных функций.
Основным условием безопасности больного
считается обязательное присутствие во
время анестезии квалифицированного
персонала. Из инструментальных методов
в настоящее время общепринятым является
мониторинг оксигенации (по цвету кожных
покровов и пульсоксиметрии), кровообращения
(по частоте сердечных сокращений (ЧСС),
артериальному давлению (АД),
электрокардиографии (ЭКГ)), вентиляции
(частоте дыхания (ЧД), экскурсии грудной
клетки) и температуры тела. При
эндотрахеальной анестезии дополнительно
мониторируются содержание углекислого
газа в выдыхаемой смеси, концентрация
кислорода во вдыхаемой смеси, концентрация
закиси азота и ингаляционных анестетиков
на вдохе и выдохе. При продолжительных
операциях, особенно сопровождающихся
значительной кровопотерей, проводится
мониторинг почасового диуреза через
постоянный катетер, введенный в мочевой
пузырь.

Техника проведения
общей анестезии с ИВЛ включает:

Обеспечение
надежного венозного доступа.
Мониторинг
показателей ЭКГ, ЧСС, АД, пульсоксиметрии
и др. (по показаниям).
Профилактическое
введение антибиотиков.
Премедикацию (не
всегда).
Вводный
наркоз или индукцию анестезии.
Прямую
ларингоскопию и интубацию трахеи через
рот или нос с подтверждением правильного
положения трубки в трахее клиническими
и инструментальными методами исследования
(капнография — наличие СО₂
в выдыхаемом воздухе).
Поддержание
анестезии ингаляционными анестетиками
и/или внутривенными.
Тотальную
миоплегию мышечными релаксантами для
обеспечения ИВЛ и необходимых условий
для проведения операции.
ИВЛ
аппаратным методом или вручную (при
коротких вмешательствах или при
отсутствии автоматических приставок
для проведения ИВЛ).
Поддержание
водно-электролитного обмена, ОЦК путем
инфузии растворов кристаллоидов,
коллоидов и др. (при необходимости).
Выведение
из анестезии путем прекращения подачи
ингаляционных агентов, введения
внутривенных.
Эктубацию
после завершения операции, восстановления
сознания, мышечного тонуса (окончания
действия миорелаксантов) и защитных
рефлексов дыхательных путей (глотание,
кашель) при стабильных показателях
гемодинамики и газообмена. Больной
должен самостоятельно по команде
поднимать и удерживать голову.

Вводный наркоз (индукция анестезии)

В
настоящее время для вводного наркоза
наиболее часто применяются барбитураты
(1–2,5%-ный раствор тиопентала натрия)
или пропофол (2 мг/кг).

В
последние годы пропофол стал препаратом
выбора в амбулаторной анестезиологии
за счет высокой управляемости,
предсказуемости и быстрой элиминации.
После угнетения гортанного и трахеального
рефлексов вводят деполяризующий
релаксант (сукцинилхолин 1,5–2 мг/кг), с
помощью маски аппарата для искусственного
дыхания проводят ИВЛ в течение 1 мин с
последующей интубацией трахеи. Иногда
для индукции используют и другие
средства: кетамин, ГОМК, ингаляционные
анестетики (галотан, севофлюран) через
лицевую маску (у детей).

Чурсин В.В. Внутривенная анестезия (методические рекомендации) > MedElement

Интубация трахеи.

Показанием для использования именно Пропофола для индукции можно считать кратковременные операции или манипуляции, требующие интубации трахеи, например бронхоскопию. Рекофол показан для вводного наркоза больным с исходно высоким артериальным давлением, когда весь наркоз будет вестись с использованием этого гипнотика.

Если в качестве базисного гипнотика планируется применить другой препарат (диазепам, дормикум), то использование Пропофола не целесообразно даже с экономической точки зрения – есть другие не менее эффективные схемы индукции, например фентанил с диазепамом или дормикумом.

Не стоит использовать Пропофол у экстренно оперируемых больных, имеющих признаки гиповолемии – есть высокая вероятность значительного снижения артериального давления.

В зависимости от конкретной ситуации можно предложить несколько схем индукции.

1. Планируется кратковременная процедура, например бронхоскопия, длительностью 5-10 минут.
Премедикация: атропин 0,3-0,5 мг, лучше подкожно (п/к), димедрол 10 мг внутривенно (в/в). Далее вводят калипсол в/в из расчёта 0,7 мг/кг (приблизительно 50 мг на 70 кг) и начинают болюсно, по 2-4 мл, вводить Рекофол из расчёта 1,5-2 мг/кг (приблизительно 100 мг на 70 кг) до утраты сознания и угнетения ресничного рефлекса. Затем вводят листенон, 1,5-2 мг/кг (приблизительно 100-150 мг на 70 кг).
Вспомогательную вентиляцию маской начинают после утраты сознания, после наступления релаксации вентилируют 1 минуту кислородно-воздушной (40%) смесью и интубируют пациента.
После интубации вводят ещё 20-40 мг (1-2 мл) Пропофола и начинают процедуру. Каждые 3-4 минуты вводят дополнительно по 20-30 мг Пропофола и, при необходимости, листенон по 50 мг.
После окончания процедуры больные просыпаются и могут быть экстубированы через 10-15 минут. Последействие препаратов сохраняется в течение 30-50 минут.

Применение малых доз калипсола объясняется необходимостью обеспечения анальгезии при интубации и выполнении процедуры.

Собственный опыт показывает, что отрицательные свойства калипсола (галлюцинации, головокружение, возбуждение при пробуждении) практически не проявляются.

2. Планируется полостная операция под общим обезболиванием.

Премедикация: атропин 0,3-0,5 мг, лучше п/к, димедрол 10 мг в/в, желательно промедол 10-20 мг в/в. Индукцию начинают не ранее чем через 10 минут – необходимо время для начала действия промедола. Если промедол не используется, то перед началом введения Пропофола в/в вводят 0,1-0,2 мг фентанила или калипсол 50-100 мг.
В принципе, можно провести и моноиндукцию Пропофолом, но в сочетании с вышеперечисленными препаратами реже отмечается подъём АД во время интубации или сразу после неё, что более благоприятно для больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы.

Обезболивание малых хирургических вмешательств с использованием Пропофола.

Примером таких операций может быть флебэктомия, аппендэктомия, аденомэктомия, ТУР, ортопедические, травматологические, косметологические, гинекологические операции.

При кратковременных или малотравматичных операциях обычно проводится в/в анестезия на спонтанном дыхании. Несмотря на кажущуюся простоту, эти наркозы сложны и опасны. Анестезиолог не может отвлечься от больного ни на секунду – требуется контроль за дыханием, адекватность которого зависит от глубины наркоза, от положения головы и челюсти пациента. Дозы вводимых препаратов должны не угнетать дыхание при достаточном обезболивании и обеспечить быстрое пробуждение.

Необходимо соблюдать все меры профилактики для предотвращения регургитации и аспирации, так как очень часто такие наркозы проводят по экстренным показаниям или в амбулаторных условиях. После приёма пищи должно пройти не менее двух часов, после приёма жидкости – один час.

Основное правило – опять же, слишком не углублять анестезию и седацию для сохранения гортанных рефлексов.

С особой ответственностью следует решать вопрос о возможности использования Пропофола в травматологии. Хотя нет литературных данных, но Пропофол, являясь жировой эмульсией, может спровоцировать или усугубить жировую эмболию. Не следует рисковать и использовать Рекофол при остеосинтезе в течение 5-7 дней после получения травмы.

Премедикация: димедрол 10 мг, атропин 0,2-0,5 мг, лучше п/к или медленно в/в. Для обеспечения анальгезии в течении нескольких часов после операции можно уже в премедикацию включить кетонал или ксефокам.

Желательно использовать промедол (10-20 мг) или стадол, обеспечивающие через 10-15 минут достаточную анальгезию.

Далее вводят калипсол в/в из расчёта 0,4 мг/кг (25 мг на 70 кг) и начинают болюсно, по 2-3 мл, вводить Рекофол до утраты сознания и угнетения ресничного рефлекса. Вводят ещё 25 мг калипсола. Введение в наркоз при такой тактике может занимать до 10 минут, но зато мала вероятность угнетения дыхания. Начинают операцию. Дыхание обычно не угнетается. Повторные дозы Пропофола – 1-2 мл вводят каждые 3-5 минут, калипсола (25 мг) – каждые 10 минут.

Для углубления анестезии можно использовать фентанил по 0,5-1,0 мл (0,025-0,05 мг) в промежутках между введением калипсола, т.е. каждые 5 минут вводят то калипсол, то фентанил. Можно в один шприц набрать 2 мл (100 мг) калипсола и 2 мл (0,1 мг) фентанила и вводить по 0,5 мл каждые 3-5 минут.

Двигательная активность обычно не свидетельствует о недостаточной анестезии, в этом плане лучше ориентироваться на гемодинамику. Для успокоения больного лучше ввести дополнительно Пропофол.

Наиболее частая ошибка в таких ситуациях – спешка, с которой начинают вводить всё подряд, стараясь обездвижить больного. Необходимо помнить, что любой препарат действует не моментально, нужно 2-3 минуты, чтобы введённый калипсол, фентанил или Пропофол достигли точки приложения и успокоили больного. На это время можно попросить хирурга прекратить манипуляции. Ввёденные же поспешно избыточные дозы угнетают спонтанное дыхание и гортанные рефлексы, создавая проблемы анестезиологу.

Рекофол можно вводить инфузоматом со скорость 4-8 мг/кг в час – это наиболее удобный способ введения. Часто используют и инфузию, разводя Рекофол 5% глюкозой.

При достаточном опыте длительность операций под таким обезболиванием может достигать 5-6 часов, например в косметологии.

В сознание больные приходят через 10-20 минут после последнего введения Рекофола, через час могут самостоятельно передвигаться. Малые дозы калипсола не вызывают выраженного последействия. Но не следует злоупотреблять этим – пациенты должны оставаться под наблюдением медперсонала как минимум ещё 2-3 часа. При использовании больших доз наркотиков время наблюдения пролонгируется как минимум до 12 часов.

Обезболивание объёмных хирургических операций с использованием Пропофола.

Рекофол с успехом можно применять при любых торакальных или абдоминальных операциях. С осторожностью следует использовать Пропофол у больных с гиповолемией и при большой кровопотере, т.к. он может значительно снизить артериальное давление.

Особые преимущества Пропофол будет иметь у больных с артериальной гипертензией, хронической сердечной или лёгочной патологией. Способствуя периферической вазодилятации, препарат уменьшает нагрузку на сердце.

Быстрое пробуждение уменьшает время аппаратного дыхания в послеоперационном периоде, что также благоприятно для этой категории больных.

Премедикация: димедрол 10 мг, атропин 0,2-0,5 мг, лучше п/к или медленно в/в. Если операция длится более двух часов, то атропин можно вводить повторно п/к для уменьшения саливации и снижения бронхиальной секреции. Для обеспечения анальгезии в течение нескольких часов после операции можно уже в премедикацию включить кетонал или ксефокам.

Желательно использовать промедол (10-20 мг), даже если основным анальгетиком будет фентанил. Это обеспечит более глубокую и ровную анальгезию.

Индукцию проводят по вышеприведённой схеме.

Поддержание анестезии фентанилом в дозе 6 – 10 мкг/кг/ в течение первого часа, 4 – 7 мкг/кг в последующие часы операции. При дополнительном использовании промедола 0,2 – 0,3 мг/кг/час или калипсола в дозе 2 – 3

мг/кг/час, дозы фентанила можно уменьшить на 15 – 20%.

Фентанил вводят с максимальным интервалом в 20 минут, оптимально каждые 10 – 15 минут. Разовая доза, в зависимости от веса пациента и, соответственно, расчётной дозы, от 1 до 4 мл. Например, пациенту весом 120 кг в течение второго часа операции фентанил необходимо вводить по 4 мл (0,2 мг) каждые 15 минут (7 мкг * 120 кг  800 мкг = 0,8 мг за час).

Седацию проводят введением Рекофола в дозе 6 – 12 мг/кг в час. В среднем уходит 2 ампулы (40 мл = 400 мг) препарата на час на обычного пациента (60 – 70 кг). Оптимальный способ введения – инфузомат. Болюсно – каждые 4 — 5 минут по 2 –4 мл (20 – 40 мг). Инфузия – через отдельную систему.

Дозу подбирают с учётом изменений гемодинамики. При подъёме АД и увеличении ЧСС увеличивают дозу до стабилизации показателей. Затем придерживаются этой скорости введения до окончания основного (болезненного) этапа операции. Потом дозу можно постепенно снижать.

Признаками передозировки является гипотония и брадикардия.

При неэффективности повышения дозировки Рекофола нет смысла дополнительно вводить другие седатики — диазепамы, дормикум, ГОМК.

Можно попробовать углубить обезболивание – ввести дополнительные дозы фентанила или калипсола. Если и это не помогает, необходимо искать другую причину повышения АД или тахикардии. Чаще всего это неадекватная ИВЛ.

Вне зависимости от длительности операции, при стабильном течении анестезии, больные просыпаются в течение 30-40 минут после окончания введения Пропофола. После декураризации их можно экстубировать сразу после пробуждения. Сонливость менее выражена, чем при использовании диазепамов.

При дефиците Пропофола можно использовать смешанную схему обеспечения седации. Индукцию и первую половину операции проводят с использованием диазепамов или дормикума, а затем переходят на Пропофол.

Рекофол начинают вводить через 30-40 минут после последнего введения диазепамов. Оптимальный эффект получают когда Пропофол начинают использовать за час-полтора до окончания операции. За это время прекращается действие введённых в начале операции диазепамов или дормикума.

Респираторная поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапииАнатолий Левшанков, 2005

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АД — артериальное давление

ВВЛ — вспомогательная вентиляция легких

ВД — венозное давление

ВИВЛ — вспомогательная искусственная вентиляция легких

ВМедА — Военно-медицинская академия

ВП — воздухоносные пути

ВчИВЛ — высокочастотная искусственная вентиляция легких

ГБО — гипербарическая оксигенация

ГКМ — газоанализатор кислорода медицинский

ДБО — дефицит буферных оснований

ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

ДЗЛА — давление заклинивания легочной артерии

ДО (V_T) — дыхательный объем (мл)

ДФГ — дифосфороглицерат

ЖКК — желудочно-кишечное кровотечение

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИН — ингаляционный наркоз

ИТ — интенсивная терапия

КАРИТ — клиника анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

КВТ — короткий внутренний тест

КДО — кривая диссоциации оксигемоглобина

КОС — кислотно-основное состояние

МКС — медицина критических состояний

MOB — минутный объем вентиляции (л/мин)

МОД — минутный объем дыхания

МОДвд — минутный объем дыхания вдыхаемый (л/мин)

МОДвыд — минутный объем дыхания выдыхаемый (л/мин)

МОК — минутный объем кровообращения

мМ — миллимоль

НВВЛ — неинвазивная вспомогательная вентиляция легких

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

НППВ — несинхронизированная периодическая принудительная вентиляция

ОАР — отделение анестезиологии и реанимации

ОАРИТ — отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

ОДН — острая дыхательная недостаточность

ОНБ — остаточный нейромышечный блок

ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром

ОРДСВ — острый респираторный дистресс-синдром взрослых

ОРДСН — острый респираторный дистресс-синдром новорожденных

ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПВТ — полный внутренний тест

ПДКВ (PEEP) — положительное давление в конце выдоха

ПДУ — пульт дистанционного управления

ППВ — периодическая принудительная вентиляция

ППВЛ — перемежающая принудительная вентиляция легких

РДСВ — респираторный дистресс-синдром взрослых

РДСН — респираторный дистресс-синдром новорожденных

РДУО — регулируемое давлением управление (контроль) объемом

СДППД — спонтанное дыхание с постоянной поддержкой давлением

СДС — свежая дыхательная смесь

СЛМР — сердечно-легочная и мозговая реанимация

СОПЛ — синдром острого повреждения легких

СПОН — синдромполиорганной недостаточности

СПОНТ — спонтанное дыхание

ССС — сердечно-сосудистая система

ФОС — фосфорорганические соединения

ХОБЛ — хронические обструктивные болезни легких

ЦАРИТ — центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

ЦВД — центральное венозное давление

ЧД — частота дыхания

ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭТО — этилентетрооксид

A/C — принудительно-вспомогательная вен тиляция

(А-а)рО₂ — альвеоло-артериальная разница напря жения кислорода

(а-А)рСО₂ — артерио-альвеолярная разница рСО₂

AB — анион гидрокарбоната

ALS — Advanced life support (дальнейшее поддержание жизни)

А/С, Ass-CMV, Assisted CMV — вспомогательно-принудительная (вспомогательная искусственная) вентиляция легких (PC — с контролем по давлению; VC — с контролем по объему)

BB — сумма буферных оснований

BE — избыток оснований

BEecf — избыток (+) или дефицит (–) оснований

BiPEEP — двухуровневое положительное давление в конце выдоха

BiPAP (S/T) — с поддержанием давления при неинвазивной ВВЛ

BLS — Basig life support (первичный реанимационный комплекс)

By flow — поддержка потоком

BEec — избыток или дефицит оснований

Clt — податливость (растяжимость — комплайнс) легких и грудной клетки (ml/cm Н₂O)

CMV PC (VC) — контролируемая механическая вентиляция легких: с контролем по давлению (PC CMV) или по объему (VC CMV)

CMV — контролируемая механическая вентиляция

CMV + SIGH — контролируемая механическая вентиляция легких с периодическим раздуванием (двойным вдохом)

СРАР — постоянное положительное давление в дыхательных путях при неинвазивной ВВЛ

∠ СO₂ — угол наклона альвеолярного плато

Е — выдох

EIP — пауза в конце выдоха (с)

ЕР АР — уровень положительного давления без фазы выдоха

F_ETCO₂ (F_ACO₂) — концентрация углекислого газа в конечно-выдыхаемом (альвеолярном) воздухе

F_IO₂, % — концентрация кислорода во вдыхаемой смеси (%)

Flow — средняя скорость потока

Flow, — скорость потока вдыхаемой газовой смеси (инспираторный поток газа) (1/min, 1/s)

Hb — гемоглобин

HFIV — высокочастотная вентиляция легких инжекционная

HFO — высокочастотная вентиляция легких осцилляторная

HFPPV — высокочастотная вентиляция легких объемная

HFV — высокочастотная вентиляция легких

I — вдох

IMV — периодическая принудительная вентиляция

IPAP — уровень положительного давления для фазы вдоха

IRV — CMV с обратным (инверсирован ным) временным отношением фаз вдоха и выдоха

OIM — ручной вдох

РO₂ — парциальное давление O₂

РСO₂ — парциальное давление СO₂

РАСO₂ — парциальное давление СO₂ в альвеолярном воздухе

РАO₂ — парциальное давление O₂ в альвеолярном воздухе

РаO₂ — парциальное давление O₂ в артериальной крови

РаСO₂ — парциальное давление (напряжение) СO₂ в артериальной крови

PAV — пропорциональная поддерживающая вентиляция

PAV/T — пропорциональная поддерживающая вентиляция при неинвазивной ВВЛ (дополнительный режим)

PCV — вентиляция с контролем по давлению

PEEP — положительное давление в конце выдоха (cm H₂O)

рН — обратный десятичный логарифм концентрации водородных ионов

Р_ЕТСO₂ — парциальное давление углекислого газа в конечно-выдыхаемом воздухе

Р_ЕТO₂ — парциальное давление O₂ в конечно-выдыхаемом воздухе

Р_IСO₂ — парциальное давление СO₂ в вдыхаемом воздухе

PIM — инициируемое пациентом принудительное дыхание

PIP — пиковое давление на вдохе

PIP/Plat/Pmean — давление в дыхательных путях: пиковое/ во время плато/среднее (cm H₂O)

PLS — Prolonged life support (длительное поддержание жизни)

PS (PSV) — вспомогательная вентиляция легких: поддержка давлением

P_PS — давление поддержки

P_vO₂ — парциальное давление O₂ в венозной крови

Р₅₀О₂ — уровень напряжения O₂, при котором насыщение гемоглобина кислородом составит 50 %

Qc — кровоток в легких

Q_T — ударный объем сердца

PRVC — вентиляция легких с регулируемым давлением и с контролем по объему

Raw — сопротивление (резистентность) дыхательных путей (cm Н₂O/1 · s_-1)

RTF — время, за которое давление вдоха повышается от 0 до 95 % от заданного уровня

SaO₂ — насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом

SvO₂ — насыщение гемоглобина венозной крови кислородом

SB — стандартный бикарбонат

SIMV — синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция

Spont PSV — спонтанная вентиляция с поддержкой давлением

Tb — период дыхания

Ti/Te — отношение времени вдоха и выдоха

Ti — инспираторное время

Тт — период принудительного дыхания SIMV

TOF — четырехкратная нейростимуляция

Тр — продолжительность паузы вдоха

Ts — период спонтанного дыхания SIMT

— минутный объем альвеолярной вентиляции

— вентиляционно-перфузионное отношение

VCV — вентиляция с контролем по объему

VD — объем мертвого пространства

— минутный объем мертвого пространства

— минутный объем дыхания

— минутный объем вдыхаемый (аппарата ИВЛ)

— предварительно заданный дыхательный объем

VIM — инициируемое аппаратом ИВЛ принудительное дыхание

VS — поддержка объемом

Vte — выдыхаемый дыхательный объем

— скорость потока вдыхаемой газовой смеси

Насколько распространена осведомленность под наркозом? (с иллюстрациями)

Осведомленность под наркозом наблюдается примерно в 0,1–2 процента случаев общей анестезии, или от одного до двух задокументированных случаев на каждую тысячу операций. Редкость осведомленности об анестезии радикально снизилась благодаря ряду достижений в области анестезиологии, что, к счастью, делает осведомленность под наркозом чрезвычайно редкой. Тем не менее, это может быть чрезвычайно травматичным, и пациентам, которые осознают анестезию, обычно рекомендуется обращаться за психологической помощью, чтобы справиться с эмоциональной травмой, связанной с этим редким хирургическим осложнением.

Чрезвычайно низкий процент пациентов сохраняет определенный уровень осведомленности под наркозом.

Осведомленность об анестезии, также называемая непреднамеренная интраоперационная осведомленность , представляет собой хирургическое осложнение, характеризующееся осведомленностью пациента о хирургической процедуре, несмотря на использование общего анестетика.Есть несколько различных типов осведомленности об анестезии. Например, некоторые люди запоминают процедуру, но не испытывают никаких физических ощущений, а другие испытывают давление или боль во время операции. Некоторые пациенты действительно могут взаимодействовать с хирургической бригадой под анестезией, демонстрируя тот факт, что анестезия не работает должным образом, в то время как другие могут быть не в состоянии общаться.

Пациенты могут помнить хирургическую процедуру, но не испытывать никаких физических ощущений под наркозом.

Проблема осведомленности под наркозом усложняется использованием паралитических препаратов в анестезии. Пациентам часто дают миорелаксанты, чтобы облегчить оказание помощи во время операции, что означает, что они не могут двигаться, чтобы говорить, чтобы показать, что они испытывают боль или осознанность. Осведомленность об анестезии часто приводит к учащенному сердцебиению, расширению зрачков или плачу, но эти симптомы также являются общими рефлексами, из-за чего трудно определить, испытывает ли пациент настоящую боль или панику, или же организм просто нормально реагирует на операцию.

Повышенная частота сердечных сокращений — это один из признаков того, что пациент под наркозом на каком-то уровне осознал это.

Осведомленность под наркозом может возникать по ряду причин.Наиболее частой причиной является использование легкого анестетика, как это часто бывает в акушерских случаях, экстренной хирургии или хирургии высокого риска, когда глубокая анестезия может убить пациента. Поскольку каждый организм по-разному реагирует на анестезию, и поскольку доступно много разных типов, трудно предсказать, как отреагирует пациент. Осведомленность под наркозом чаще всего встречается в акушерстве и в случаях травм, что подтверждает идею о том, что обычно ответственны легкие анестетики.

Осведомленность под наркозом может быть вызвана рядом причин.

Анестезиологи используют ряд техник, чтобы снизить риск осознанности под наркозом. Мониторы используются для отслеживания активности мозга и сердца, и пристальное внимание уделяется рефлексам, которые могут указывать на то, что пациент находится в сознании, но не может общаться из-за анестетика. Пациентам, у которых в анамнезе были побочные реакции на анестезию, также можно лечить с особой осторожностью, чтобы предотвратить риск повторной реакции или эпизода осведомленности.

Мониторы используются для отслеживания активности мозга и сердца во время процедуры, связанной с анестезией.

Поскольку осведомленность под наркозом возникает редко, хотя следует признать это потенциальным осложнением анестезии, это не следует рассматривать как причину для отказа от медицинской процедуры, которая может потребовать анестезии.Хирурги и анестезиологи обычно рады обсудить проблему с пациентами и решить любые конкретные проблемы, которые возникают у людей. В случае возникновения осведомленности, если хирургическая бригада не узнает об этом во время процедуры, персонал больницы должен быть уведомлен как можно скорее после процедуры.

Подсчитано, что десятки тысяч особей в U.Каждый год С. просыпается преждевременно от воздействия общей анестезии.
.

Анестезия | История анестезии

16 октября 1846 г.
Бостон, Массачусетс, США

Одним из самых важных нововведений в истории является Anesthesia. Анестезия (от греческого «отсутствие ощущения») — это состояние, при котором телесные ощущения, особенно боль, заблокированы или временно удалены.

В нашу современную эпоху почти невозможно представить, что на протяжении большей части человеческого существования люди практически не избавлялись от боли.Во время болезненных родов, травм, болезней и ранних операций; люди зависели от мужества, трав, наркотиков или алкоголя для облегчения боли, часто с ограниченным успехом.

Мужчина испробовал множество методов, чтобы помочь ему справиться с сильной болью. Некоторые методы, такие как лечение травами или шаманские ритуалы, сегодня кажутся причудливыми. Другие методы облегчения, такие как алкоголь, имели ограниченный успех, но затем вызывали вторичную боль, возникающую, когда организм восстанавливался после приема алкоголя.

Когда не было альтернативы облегчению, у человека не было другого выбора, кроме как терпеть боль.Термин «стоически противостоять невзгодам», «укусить пулю», происходит от операции на поле боя, когда солдату давали укусить пулю, чтобы помочь ему перенести очень болезненную операцию или заживление раны.

Ранние формы анестезии

Ранние обезболивающие, которые раньше использовали люди, встречаются в древних записях.

Мандрагора и Индийская конопля или гашиш были распространенными и относительно эффективными обезболивающими.Мандрагора происходит от растения мандрагора, которое относится к семейству картофеля. Гашиш — это наркотический продукт, состоящий из прессованных или очищенных препаратов стеблевых смоляных желез, называемых трихомами, собранных из почек женского растения каннабис.

Опиум , наркотическое средство, вызывающее сильное привыкание, полученное из растения Papaver somniferum , было очень популярным в древности обезболивающим и вызывающим эйфорию средством. Опиум был очень популярен в древнем и досовременном мире благодаря его успеху в облегчении боли.

Шумеры из Месопотамии выращивали опийный мак еще в 3400 году до нашей эры. Шумеры передали это «чудо-лекарство» ассирийцам, которые, в свою очередь, передали опиум вавилонянам. Затем египтяне узнают цену опиума.

Знания об опиуме и его употребление пойдут из Египта через торговые пути Средиземного моря к различным цивилизациям, включая финикийцев и греков. Примерно в 460 году до нашей эры знаменитый Гиппократ , « Отец медицины » признал пользу опиума как наркотика и кровоостанавливающего средства при лечении болезней.Позже, примерно в 330 г. до н.э., г. Александр Македонский, г. и его армии представили опиум народу Индии, Персии и других восточных и ближневосточных королевств.

Китай и другие восточные цивилизации узнали об опиуме от арабских торговцев около 400 года нашей эры. Целители и врачи признали ценность опиума в облегчении боли. Однако вызывающие привыкание и эйфорические качества употребления опиума вызывали растущие проблемы для всех цивилизаций.

В 1680 году английский аптекарь Thomas Sydenham представил Sydenham’s Laudanum, соединение опиума, хереса и трав.Его таблетки, наряду с другими таблетками того времени, стали популярными лекарствами от многих недугов.

Сэр Хэмфри Дэви

Начало более эффективного, контролируемого и менее опасного использования обезболивающих началось в 1800-х годах. Сэр Хамфри Дэви (17 декабря 1778 г. — 29 мая 1829 г.), возможно, был первым человеком, запустившим то, что сейчас известно как наука и медицина — Анестетиков.

Дэви , уважаемый и плодовитый ученый, химик и изобретатель, был известен своей работой с щелочными и щелочноземельными металлами.Он также был известен своим вкладом в открытия элементарной природы хлора и йода. Ему приписывают создание первой дуговой лампы, которая использовалась в качестве шахтерской лампы, чтобы помочь шахтерам видеть глубоко под землей.

Дэви вместе со многими светилами того времени, такими как Джеймс Ватт, Роберт Саути и Сэмюэл Тейлор Кольридж , были постоянными пользователями Дэви развлекательного и экспериментального закиси азота или « веселящего газа ».Закись азота впервые была синтезирована известным английским химиком и естествоиспытателем Джозефом Пристли в 1772 году.

Джеймс Ватт , друг Дэви , построил газовую камеру для использования Дэви и его друзьями, чтобы экспериментировать с вдыханием закиси азота и ее эффектами. Один из экспериментов Дэви хотел определить, может ли закись азота в сочетании с вином помочь устранить или уменьшить боль от похмелья. В записях «» Дэви указывалось, что веселящий газ действительно помогает облегчить боль от похмелья.Однако, к удивлению, Davy не стал проводить больше экспериментов по использованию закиси азота в качестве анестетика для облегчения боли.

Подобный газ, эфир , также был популярен в то время. В 1830-х годах студенты колледжей использовали эфир, чтобы войти в состояние эйфории, глупости и удовольствия. Эти популярные вечеринки назывались «эфирными шалостями». Используя закись азота, «веселящий газ», продавцы шоу берут с клиентов более 25 центов, чтобы посмотреть, как люди, отравленные веселящим газом, выставляют себя дураками.

Гораций Уэллс

В 1844 году дантист по имени Гораций Уэллс посетил местное шоу «Веселящий газ». Во время шоу по театру бешено бегал алкоголик в состоянии алкогольного опьянения. Во время разгромной погони он сильно повредил ногу. Остановившись, чтобы перевести дыхание, он понял, что у него сильное кровотечение. Доктор Уэллс подошел к этому человеку, чтобы предложить помощь. Wells был шокирован, узнав, что раненый сказал ему, что не чувствует никакой боли, несмотря на тяжелую рану.

Wells ухватился за это необычное происшествие и решил поэкспериментировать с идеей использования закиси азота в качестве обезболивающего во время стоматологической хирургии. На самом деле у него был ассистент, который вырвал один из его собственных зубов, когда он был под действием закиси азота. Он записал, что не чувствовал боли. Однако у закиси азота был недостаток. Обезболивающее интоксикационное действие закиси азота длилось недолго, поэтому оно не подходило для длительных операций или болезненных медицинских процедур.

Доктор Уильям Мортон

Бывший студент стоматологического отделения Гораций Уэллс , Доктор Уильям Мортон (1819-1868) нуждался в закиси азота для пациента, который испытывал безмерный страх боли. Доктор Мортон узнал от своего поставщика-химика, что закись азота недоступна, но его поставщик посоветовал ему использовать эфир, который имеет очень похожие свойства и должен помочь в облегчении боли.

Доктор Мортон экспериментировал с эфиром и быстро осознал его ценность как Анестетик для хирургии.Он разработал первый в истории наркозный аппарат . Его машина использовала простой стеклянный шар, в который помещалась пропитанная эфиром губка. Пациент просто вдыхал пары через выходное отверстие земного шара, чтобы достичь состояния интоксикации, необходимого для отсутствия боли.

16 октября 1846 года Мортон применил свое новое изобретение на пациенте в хирургическом амфитеатре общей больницы Массачусетса . Пациенту было успешно проведено наркоза во время операции по безболезненному удалению опухоли на челюсти пациента.

Операционный пациент, мистер Гилберт Эббот, сказал доктору Мортону и собравшимся наблюдателям, что он не чувствовал боли во время операции. Эта невероятная новость поразила стоматологов и медицинских наблюдателей. После еще нескольких демонстраций безболезненной хирургии с использованием эфира стоматологическая и медицинская промышленность изменились навсегда. Новости об этом замечательном новом обезболивающем и процедуре распространились по всему миру. Наконец-то человек нашел способ значительно облегчить боль и сделать гораздо больше медицинских процедур, спасающих жизнь.

Хотя многие джентльмены экспериментировали с газами и процедурами, которые в конечном итоге позволили успешно использовать анестезию , доктору Уильяму Мортону обычно приписывают начало общей и новаторской практики анестезии .

Комната, в которой доктор Мортон проводил свою историю хирургических операций, стоит до сих пор. Помещение находится в здании Bulfinch Building в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.В 1965 году он был объявлен национальным историческим памятником.

« Предыдущая 1 … 101 102 103 104 105 … 1 294 Следующая »

Год выпуска:	Мацубара-Яно
UCS:	Компрессионный шов для матки.