лечение, отзывы, фото, удаление, симптомы

Содержание статьи:

Аденоиды 1 степени у детей – начальная стадия заболевания, при которой симптомы практически не выражены.

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину, которая может затруднять носовое дыхание, а также служить причиной развития воспалительного процесса и других осложнений. Синонимы – аденоидные вегетации, аденоидные разрастания.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и относится к органам иммунной защиты, ее задача – препятствовать проникновению в организм инфекции, попадающей в дыхательные пути. При проникновении в верхние дыхательные пути инфекционного агента миндалина увеличивается, а после возвращается к обычному размеру. Однако иногда уменьшения не происходит, и лимфоидная ткань остается гипертрофированной. Особенно часто это случается у детей, ткани которых склонны к гиперплазии (патологическому разрастанию).

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний.

При аденоидах 1-2 степени у детей ввиду отсутствия выраженной симптоматики болезнь может оставаться без внимания родителей, обнаруживая себя лишь на более глубокой стадии – тогда, когда внимание привлекают выраженные симптомы.

На фото можно видеть, что аденоиды 1 степени практически не препятствуют дыханию.

Аденоиды, постепенно разрастаясь, перекрывают носовые ходы

Причины и факторы риска

Наиболее часто аденоиды диагностируются у детей в возрастной группе от 3 до 6 лет. Они могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу. Способствуют этому следующие факторы:

• особенности иммунной системы у детей (незрелый иммунитет), из-за чего воспаляется лимфоидная ткань;
• узость носовых ходов, неразвитые пазухи и близость других структур (евстахиева труба, среднее ухо), также склонных к воспалению;
• неспособность ребенка описать не слишком выраженные ощущения при разросшейся лимфоидной ткани, что приводит к прогрессированию процесса.

К факторам риска также относится проживание в индустриальных регионах, патологическое течение беременности у матери ребенка, наследственная предрасположенность.

Степени развития аденоидов

По степени разрастания аденоидной ткани выделяют три стадии заболевания. Степени определяются в зависимости от того, насколько гипертрофированная носоглоточная миндалина перекрывает высоту носовых ходов или сошника.

При аденоидах первой степени у детей аденоидные вегетации перекрывают 1/3 сошника. При второй степени носоглоточная миндалина блокирует от 1/3 до 2/3 от высоты сошника, а при третьей закрывает сошник почти полностью (более 2/3).

Аденоиды могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Таким образом, аденоиды 1 степени представляют собой самую раннюю стадию заболевания.

Признаки аденоидов 1 степени

При аденоидах 1 степени у ребенка заболевание обычно диагностируется при плановом осмотре у отоларинголога. Как правило, родители узнают об этом именно от врача, потому что на этой стадии проявления заболевания выражены слабо и не привлекают к себе внимания.

Тем не менее, иногда можно обнаружить следующие симптомы:

• нарушение носового дыхания, проявляющееся сопением, шумным носовым дыханием (особенно после физической нагрузки), храпом, громким дыханием и/или открытым во время сна ртом;
• частый (или, как иногда говорят родители, непреходящий) насморк.

Характерно, что на этой, начальной стадии заболевания, нарушения дыхания появляются в основном тогда, когда ребенок принимает горизонтальное положение.

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям. Из-за сужения просвета слуховой трубы у ребенка также нередко возникают воспаления среднего уха (отит) и собственно трубы (евстахиит), может понижаться слух.

В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления аденоидов (аденоидит) поднимается температура тела, симптоматика заболевания напоминает ОРЗ. Часто у ребенка появляется рефлекторный кашель, который обусловлен стеканием слизи по задней стенке носоглотки и ее раздражением, гнусавость голоса. Выделения из носа приобретают гнойный или слизисто-гнойный характер. При распространении воспаления на небные миндалины, что встречается нередко, аденоидит сопровождается тонзиллитом.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу.

Диагностика

Аденоиды 1 степени у детей, как правило, являются случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании или при обращении к ЛОРу по поводу респираторного заболевания.

Как правило, для диагностики достаточно риноскопии. Назначают также ряд лабораторных исследований для выявления воспалительного процесса (общий анализ крови и мочи), при упорном насморке проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа.

Читайте также:

Как поднять иммунитет ребенку?

7 основных причин снижения слуха

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Лечение аденоидов 1 степени у детей

Как лечить аденоиды на начальной стадии развития? Нужно ли делать операцию?

Некоторые врачи старой школы считают, что наличие аденоидов является показанием к их хирургическому удалению независимо от степени, потому что терапии консервативными методами они не поддаются. Это мнение возможно и было верным для своего времени, однако сейчас большинство специалистов считают оправданным хирургическое удаление аденоидов только третьей степени. Такого же мнения придерживается и известный украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Итак, лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

В лечении аденоидов начальной степени применяется УФО (ультрафиолетовое облучение)

Если нет воспаления (аденоидита), ограничиваются местной терапией. Хорошим терапевтическим эффектом обладает промывание носа солевыми растворами. ½ чайной ложки соли растворяют в стакане кипяченой воды, остуженной до температуры тела. Для промывания используют одноразовый шприц без иглы или резиновую спринцовку самого маленького размера. Можно использовать и аптечные спреи на основе морской воды. Также местно могут назначаться противовоспалительные и сосудосуживающие препараты (последние – коротким курсом). Противовоспалительные и подсушивающие средства могут доставляться к аденоидным вегетациям ингаляционным способом – при помощи небулайзера. Внимание! Ингаляции горячим паром запрещены!

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям.

Применяется физиотерапия: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных средств, эндоназальное ультрафиолетовое облучение.

При аденоидите может появиться необходимость в применении препаратов системного действия. Это жаропонижающие, противовоспалительные, а в случае необходимости и антибактериальные препараты. Если патологический процесс вызван аллергией, а также в случае хронического воспаления показаны антигистаминные препараты.

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний. Необходимо укреплять иммунитет ребенка. Этой цели служит закаливание, важную роль играет также правильное сбалансированное питание.

Лечение народными средствами

По отзывам врачей и тех, кто вылечил аденоиды начальной степени, достаточно эффективной может быть народная терапия. Одним из популярных народных средств для лечения аденоидов является масло туи, обладающее антисептическим и противовоспалительным эффектом. Для лечения детей применяют не чистое эфирное масло, которое способно вызвать ожог слизистой оболочки и аллергическую реакцию, а его 15%-ный препарат. Перед применением масла носовую полость ребенка очищают при помощи солевого раствора, затем в каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли средства. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки. Курс составляет от нескольких месяцев до полугода.

Масло туи – популярное средство народной медицины при аденоидах

Также можно проводить ингаляции щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки-4 и т. п.) с помощью небулайзера.

При применении средств народной медицины следует иметь в виду, что безопасными они не являются. Вопреки расхожему мнению, лекарственные растения, продукты медоводства и тому подобные средства обладают высокой аллергенностью. Поэтому при аденоидах с аллергическим компонентом такие препараты противопоказаны.

Лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

Перед применением любых лекарств необходимо проконсультироваться с педиатром.

Возможные последствия

Самым опасным последствием аденоидов 1 степени является их дальнейшее разрастание. С прогрессированием патологического процесса у детей может развиваться ряд осложнений, среди которых нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, нарушения функций пищеварительного тракта, патологии суставов. Возможно возникновение ночного энуреза.

На фоне недостаточного поступления кислорода в организм при значительном затруднении носового дыхания у детей возможно замедление умственного и физического развития. Из-за необходимости постоянно дышать ртом формируется типичное «аденоидное» лицо – удлиняется нижняя челюсть, нарушается прикус. При постоянном дыхании ртом увеличивается подверженность простудным заболеваниям, так как ребенок вдыхает неочищенный и недостаточно согретый воздух. В свою очередь, это усиливает разрастание аденоидов.

Поэтому при обнаружении аденоидов в начальной стадии их развития необходимо максимально серьезно и ответственно отнестись к их лечению, несмотря на отсутствие явных признаков заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Аденоидные вегетации (2 и 3 степени): симптомы, лечение, причины

В полости рта имеется несколько видов миндалин: носоглоточная, язычная, небные и трубные. Все они необходимы для защиты организма от болезнетворных бактерий и вирусов. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая относится к иммунной системе. Эти образования служат основным барьером, который задерживает инфекции и не дает им проникнуть внутрь организма. Наличие хронических очагов воспаления приводит к разрастанию миндалин и увеличению их размера. Значительная гипертрофия лимфоидной ткани препятствует нормальному дыханию. Гипертрофированная носоглоточная миндалина называется аденоидом.

Лимфоидные образования, находящиеся в полости рта, представляют собой единый комплекс – кольцо Пирогова-Вальдейера. В большей степени оно выражено у малышей от 3 до 7 лет. Поэтому при частых простудных инфекциях в раннем возрасте нередко обнаруживаются аденоидные вегетации. Реже увеличение глоточной миндалины диагностируют у взрослых пациентов. К симптомам аденоидов относят заложенность носа и храп. В тяжелом случае болезнь приводит к гипоксии мозга. Лечение патологии может быть консервативным и оперативным. Это зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Причины патологии

Способы проникновения инфекции в организм бывают разные. Наиболее распространенным из них считается попадание бактерий и вирусов на слизистые оболочки во время дыхания. Большая часть возбудителей инфекции оседают на поверхности носовых ходов и горла. Поэтому, в этих органах имеется скопление лимфоидной ткани.

Проникновение инфекции вызывает активацию иммунитета и увеличение миндалин. В норме этот процесс обратимый. После избавления от инфекции миндалины должны уменьшаться. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Таким образом, объясняется возникновение аденоидных вегетаций.

К причинам их появления относятся:

• Отягощенная наследственность – наличие патологии у родителей.
• Анатомические особенности строения кольца Пирогова-Вальдейера.
• Лимфатико-гипопластический диатез в детском возрасте.
• Наличие хронических очагов воспаления в горле, ушах, носу или придаточных пазухах.
• Рецидивирующие простудные инфекции.
• Заболевания полости рта: кариес, гингивит и стоматит.
• Ослабленный организм у ребенка.
• Неблагоприятные экологические условия.
• Аллергические болезни.

Зачастую аденоиды появляются у детей, матери которых перенесли инфекцию во время беременности. Также к провоцирующим факторам относятся: осложнения родовой деятельности, гипоксия плода. Увеличение носоглоточной миндалины обнаруживается у взрослых, страдающих аллергическим ринитом, хроническим фарингитом или ангиной. Заболеванию подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Механизм развития

При наличии провоцирующих факторов и наследственной предрасположенности к разрастанию лимфоидной ткани, появляются аденоиды. От них сложно избавиться, так как со временем эти лимфоидные образования становятся самостоятельным источником инфекции. Получается, что воспалительные процессы приводят к гипертрофии миндалин и аденоидиту. А этот патологический процесс, в свою очередь, запускает обострение хронических инфекций. Таким образом, формируется порочный круг.

Бактерии и вирусы оседают на слизистых оболочках, вызывая гипертрофию носоглоточной миндалины. При проникновении их в лимфоидную ткань, аденоиды становятся источником инфекции. Их увеличение объясняется защитной иммунной реакцией организма, а также отеком миндалины, связанным с воспалительным процессом.

Вследствие лимфоидных разращений происходит сужение просвета дыхательных путей и евстахиевой трубы. Однако удаление носоглоточной миндалины в последние годы не приветствуется. Ведь при отсутствии этого органа бактериальные агенты могут беспрепятственно проникнуть внутрь организма. Поэтому врачи пытаются вылечить аденоиды консервативно. Показаниями к операции служат: увеличение миндалины 3 степени и развитие осложнений болезни.

Классификация гипертрофии

Выделяют аденоидные вегетации 3 степеней тяжести. От стадии болезни зависят симптомы и выбор метода лечения. В основу классификации положен размер гипертрофированной миндалины. Выделение трех степеней тяжести необходимо для оценки состояния пациента и контроля над лечением. Увеличение лимфоидной ткани оценивают по тому, насколько она перекрывает сошник – кость, находящуюся на внутренней задней поверхности носовой полости.

Если у пациента 1 степень аденоидита, симптомов болезни может не обнаруживаться. Единственным проявлением патологии служит затруднение носового дыхания во время сна. Первая степень характеризуется перекрытием аденоидами верхней части сошника. Справиться с симптомами на этой стадии можно самостоятельно при помощи народных методов лечения и поддержания здорового образа жизни. 2 степень болезни характеризуется перекрытием 2/3 сошника. Эта стадия требует медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. При 3 степени аденоиды практически полностью закрывают сошник. Это приводит к ухудшению состояния больного и развитию осложнений. При 3 стадии аденоидита нужна операция.

О разрастании аденоидов на ранней стадии свидетельствует дыхание через рот во время сна

Симптомы патологии

Проявления патологии зависят от стадии болезни. Первая степень характеризуется незначительным ухудшением состояния ребенка или взрослого. Возникает легкая заложенность носа, больной открывает рот во время сна. Некоторые дети просыпаются по ночам 1-2 раза из-за сопения. Обострение инфекционного процесса приводит к появлению насморка. На второй стадии появляются клинические симптомы.

К ним относятся:

• Затруднение дыхание не только ночью, но и днем.
• Заложенность носа.
• Головная боль.
• Храп по ночам.
• Кашель в утренние часы.
• Затруднение глотания.

Значительная гипертрофия приводит к перекрытию евстахиевой трубы и ухудшению слуха. Острое воспаление в этот период характеризуется усилением кашля и возникновением слизистого отделяемого. Появляется неприятный запах изо рта и субфебрильная температура. При третьей степени болезни изменяется голос, возникает гнусавость и хрипота. Пациент не может дышать через нос, поэтому постоянно ходит с открытым ртом. Головная боль усиливается из-за недостатка кислорода. Третья стадия опасна развитием осложнений.

Диагностика болезни

При подозрении на аденоиды следует обратиться к участковому врачу или отоларингологу. У детей выявить заболевание можно благодаря пальпации, осмотру горла и носоглотки. Фарингоскопию осуществляет врач-отоларинголог. При подозрении на гипертрофию носоглоточной миндалины у взрослых требуется инструментальное эндоскопическое исследование. Для обнаружения аденоидов выполняют риноскопию или компьютерную томографию.

Для обнаружения аденоидных вегетаций требуется осмотр ЛОР-врача

Чтобы выявить источник хронической инфекции, проводится бактериологическое исследование носоглоточной слизи. Также необходимо определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях требуется исследование иммунного статуса у ребенка.

Возможные последствия

Осложнения аденоидных вегетаций могут серьезно повлиять на состояние здоровья. Из-за постоянного дыхания через рот слизистая горла переохлаждается и подвергается инфицированию различными микробами. В результате развиваются воспалительные процессы: тонзиллит, фарингит, ларингит и синусит. Возможно развитие хронического отита. Дефицит кислорода приводит к гипоксии. Из-за этого возникает головная боль, а также нарушение дыхания. Опасным осложнением является апноэ. Оно характеризуется временной остановкой дыхания в ночное время.

У детей, страдающих аденоидами, формируется нарушение прикуса, а также изменение черт лица. Верхняя челюсть выступает вперед, рот практически не закрывается. Хроническая недостаточность кислорода приводит к ухудшению памяти и внимания, отставанию в умственном развитии.

Народные методы лечения

При 1 стадии аденоидита можно справиться с болезнью при помощи народной терапии. Применяются различные противовоспалительные и антисептические средства. К ним относятся: морская соль, перекись водорода, облепиховое масло. В домашних условиях готовят отвары для полоскания горла и закапывания носа. Используются такие травы, как ромашка, эвкалипт, зверобой, мать-и-мачеха, полынь.

В период обострения применяют отвары из дубовой коры для подсушивания слизистой оболочки. Для приготовления лекарственного раствора смешивают в равных количествах череду, полынь, клевер, зверобой, аир и малую ряску. Эти травы заваривают кипяченой водой (15 г на 1 стакан) и настаивают 2 часа. Затем раствор процеживают и поласкают им горло. Также показано назальное применение отвара: по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Аналогичным способом готовят и другой лекарственный раствор. Для этого в стакане кипятка заваривают календулу, мать-и-мачеху, хвощ, зверобой и вереск.

В нос закапывают по 2 капли облепихового масла, зеленый чай, раствор с морской солью. Это помогает устранить отек и облегчить дыхание. Благодаря народным методам лечения можно устранить храп и заложенность носа. Для поднятия иммунитета назначают комплексы витаминов и минералов. На начальной стадии болезни эффективна дыхательная гимнастика. Она способствует укреплению мышц горла. В результате пациент привыкает дышать через нос.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано при первой и второй стадии аденоидита. Оно направлено на устранение причины воспаления, устранения отека лимфоидной ткани, облегчение общего состояния пациента. Лекарственную терапию назначают после выяснения этиологии болезни и чувствительности возбудителя к медикаментозным средствам. Препараты назначают внутрь и интраназально.

Чтобы избавиться от аденоидов применяются:

• Антибиотики.
• Противовирусные средства.
• Местные антисептики.
• Гормональные капли для носа.
• Иммуномодуляторы.
• Витамины.

Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя. В большинстве случаев назначают бактерицидные препараты Амоксициллин, Кларитромицин, Ципролет. При вирусной этиологии простудной инфекции применяются медикаменты Ремантидин, оксолиновая мазь, Виферон. Для орошения горла используется раствор фурацилина, Орасепт, Ингалипт, Люголит.

Уменьшить отек тканей возможно только благодаря противовоспалительным средствам. С этой целью используются капли для носа с добавлением глюкокортикоидных гормонов. К ним относятся препарат Назонекс. При аллергическом рините требуется лечение антигистаминными средствами. Во время ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры. Среди них – лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение.

Оперативное лечение

Показаниями к операции служат: отсутствие эффекта от консервативной терапии, быстрое прогрессирование аденоидных вегетаций и 3 степень гипертрофии носоглоточной миндалины. На 2 стадии допускается удаление лимфоидной ткани при помощи лазера и жидкого азота (криодеструкция). Если аденоиды увеличены до 3 степени, требуется эндоскопическое или традиционное хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями к операции служат такие состояния, как:

• Острый инфекционный процесс.
• Кожные болезни.
• Патологии крови.
• Тяжелые заболевания внутренних органов.

Эндоскопическое лечение осуществляется при помощи риноскопа. Благодаря этому прибору можно контролировать ход операции на специальном экране. Аппарат вводится через носовые ходы. Преимуществами метода являются: снижение риска осложнений и безболезненность процедуры. Традиционное хирургическое лечение заключается в удалении лимфоидных разрастаний аденотомом. Обе разновидности операции проводятся под местным наркозом. Они не занимают много времени, пациента выписывают из стационара уже на следующий день.

Преимущественным способом удаления аденоидов является эндоскопическая операция

Послеоперационный уход

После выписки следует беречь слизистую оболочку носоглотки минимум в течение 4 недель. В этот период нельзя принимать острую и горячую пищу, а также алкоголь. Желательно исключить курение. Чтобы не травмировать горло, рекомендуется употреблять мягкую или протертую пищу. Для снижения риска развития кровотечения необходимо исключить горячие ванны, посещение сауны, солярия и бани.

В первые дни после операции назначают сосудосуживающие капли для носа. К ним относятся препараты Нафтизин, Санорин. Они устраняют отечность и улучшают носовое дыхание. Помимо этого, показаны вяжущие средства на основе нитрата серебра – Протаргол. В первый месяц следует избегать физических нагрузок.

Профилактика

Существует вероятность того, что аденоиды появятся снова. Это происходит при наличии хронического воспалительного процесса или аллергии. Чтобы избежать рецидива, необходимо поддерживать иммунитет. Рекомендуется употреблять в пищу натуральные продукты, периодически принимать витамины. Хронические очаги инфекции стоит лечить у отоларинголога. Закаливание и занятие спортом помогут улучшить защитные механизмы организма.

Появление аденоидных вегетаций не должно заставлять родителей паниковать. Зачастую, к подростковому возрасту носоглоточная миндалина уменьшается или полностью атрофируется. Поэтому аденоиды – это временное явление. Однако лечение следует начать как можно раньше.

лечение, фото, отзывы, удаление, операция

Содержание статьи:

Аденоиды 2 степени у детей имеют явно выраженные симптомы. Поскольку первая стадия болезни практические не имеет внешних проявлений (может обнаруживаться отоларингологом во время осмотра), заболевание, как правило, выявляется тогда, когда аденоидные разрастания достигли следующей стадии.

Аденоиды у детей проявляются подверженностью респираторным инфекциям

Аденоидные вегетации обычно возникают у детей примерно в 2 года, а повышенный риск их появления сохраняется до 8 лет. Это хронически протекающее заболевание, которое на начальной степени развития практически не проявляется, а на поздней стадии причиняет немалый дискомфорт и может служить причиной серьезных осложнений, в том числе и необратимых. Поэтому чаще всего за врачебной помощью обращаются родители детей с аденоидами второй степени.

Почему возникают аденоиды

Аденоиды представляют собой значительно увеличенные миндалины в носоглотке. Миндалины – это крупные узлы лимфоидной ткани, периферического органа иммунной системы, в которой происходит рост и пролиферация клеток, обеспечивающих иммунитет, т. е. защиту организма. Носоглоточные миндалины – первый барьер на пути инфекции, вдыхаемой с воздухом. Ослабление иммунитета, частые воспаления, аллергия и гиперчувствительность приводят к значительному разрастанию лимфоидной ткани. Тогда говорят о компенсаторной гипертрофии миндалин.

Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает.

Еще одной причиной увеличения миндалин является их воспаление – аденоидит. Это состояние отличается от обычных аденоидов наличием системного ответа организма, повышением температуры, снижением резистентности, вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки носовых ходов и горла. Эта патология требует лечения противовоспалительными препаратами, но сама терапия при адекватном подходе занимает значительно меньше времени, чем лечение стойкой гипертрофии.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления. На фото аденоиды 2 степени у детей заполняют от 1/3 до 2/3 просвета носовых ходов.

Симптомы аденоидов

Клиническая картина зависит от степени аденоидов, всего их три:

1. Вегетации прикрывают около 1/3 сошника (непарной кости задних отделов носа). Клинические проявления на этой стадии болезни скудные или отсутствуют вовсе. Характерны частые заболевания верхних дыхательных путей, возможен храп по ночам, шумное дыхание. Симптомы заметны в основном в положении лежа. Проходимость дыхательных путей сохранена.
2. Аденоиды перекрывают больше половины сошника, около 2/3. Редкий храп по ночам сменяется постоянным храпом, при физической нагрузке дыхание становится шумным, появляется сопение. Ребенок часто болеет ОРЗ, насморком. Выделения из носа могут приобретать практически постоянный характер. Их стекание по задней стенке глотки вызывает рефлекторный кашель.
3. Аденоиды практически полностью перекрывают просвет дыхательных путей, носовое дыхание отсутствует, пациент практически все время вынужден дышать ртом. Меняется тембр голоса – появляется гнусавость. Отсутствие носового дыхания приводит к хронической гипоксии головного мозга, что отражается на поведении ребенка и может стать причиной задержки умственного и физического развития. Пациент подвержен инфекциям дыхательных путей, а также евстахиитам и отитам, может ухудшиться слух.

На 1 и 2 стадии аденоидов консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Длительная гипоксия чрезвычайно опасна в раннем возрасте. Нервная система ребенка активно развивается и усложняется, при этом требует большого количества кислорода. Когда мозг его недополучает, развитие замедляется – ребенок хуже учится, страдает дефицитом внимания, плохо сосредотачивается, плохо запоминает. Хроническая гипоксия в 3 года и меньше чревата необратимыми последствиями.

Когда ребенок все время вынужден держать открытым рот (взрослые говорят «нос забит»), формируется так называемый аденоидный тип лица, для которого характерен постоянно приоткрытый рот, изменение хрящевых структур и носа, удлинение нижней челюсти и патологический прикус.

Как видим, 2 степень аденоидов – промежуточная. Это тот период, когда лечение должно быть как можно более активным.

Читайте также:

8 наиболее опасных «летних» болезней

5 медицинских теорий, которые принесли беды человечеству

10 мифов о насморке

Диагностика аденоидов 2 степени

Наличие аденоидных разрастаний определяется методом риноскопии. Как правило, этого достаточно и для определения степени разрастания. Тем не менее, в некоторых случаях необходима уточняющая диагностика, с этой целью проводятся:

• эндоскопическое обследование – метод, позволяющий максимально точно визуализировать аденоиды и окружающие ткани. Эндоскоп легко проникает в любые полости, что позволяет также выявить патологию слуховых труб, если таковая имеется;
• рентгенография – применяются редко, может дать дополнительную информацию о степени обтурации дыхательных ходов.

В диагностически сложных случаях прибегают к эндоскопии носовых ходов

Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка

Что делать, если у ребенка аденоиды второй степени? Нужна ли операция? Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает. Между тем, на 1 и 2 стадии консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления.

Лечение должно быть комплексным, то есть включать как патогенетическую терапию (направленную на устранение причины патологии), так и симптоматическую (направленную на ликвидацию клинических проявлений).

Вне аденоидита, т. е. активного воспалительного процесса, применяется в основном местное лечение. Исключение составляют случаи, когда аденоиды вызваны аллергией, тогда необходим прием внутрь антигистаминных средств.

В схеме лечения аденоидов 2 степени у детей основное место отводится солевым промываниям. Это позволяет эвакуировать содержимое носа, оказывает подсушивающий, антимикробный эффект. Для промываний подходят аптечные солевые растворы (физраствор), спреи с морской водой, не меньшей эффективностью обладает домашний солевой раствор, который готовят, растворив ½ чайной ложки соли в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры.

Солевой раствор для промывания носа легко приготовить в домашних условиях

Для промываний можно использовать и народные средства в виде отваров лекарственных растений с антисептическим действием (кора дуба, трава зверобоя, аниса, листья малины и т. д.). Однако к их применению нужно подходить с осторожностью, так как, в отличие от солевого раствора, они способны вызывать аллергическую реакцию.

В дополнение к регулярным промываниям могут быть назначены сосудосуживающие или противовоспалительные назальные капли. Иногда рекомендуется закапывать в нос препарат из масла туи.

Важной составляющей лечения аденоидов являются физиопроцедуры – УФО, УВЧ-терапия, лечебный электрофорез, посещение солевой комнаты, ингаляции лекарственными препаратами.

Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении (несколько месяцев), особенно в сочетании с солевыми промываниями, способна привести к инволюции аденоидных вегетаций. Преимуществом этого метода является отсутствие противопоказаний и какой-либо медикаментозной нагрузки на организм.

Системные противовоспалительные и антибактериальные назначаются при аденоидите. Следует понимать, что аденоиды 2-3 степени эти лекарства не лечат, а только устраняют воспалительный процесс и заменить собой местную терапию не могут.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Аденотомия – удаление аденоидов хирургическим путем, выполняется по медицинским показаниям и исключительной неэффективности консервативного лечения. Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне), длительная гипоксия головного мозга, полная непроходимость носовых путей, постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей, формирование аденоидного типа лица.

Удаление аденоидов – несложная и быстрая операция, занимающая не более 15 минут. Проводится она обычно под местной анестезией (по показаниям может применяться общий наркоз). Реабилитационный период короткий, занимает около недели. В современном варианте это вмешательство проводится под эндоскопическим наблюдением, что значительно повышает его эффективность (меньше риск рецидива) и снижает вероятность развития послеоперационных осложнений.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении способна привести к инволюции аденоидных вегетаций.

Новым, более эффективным и безопасным методом является удаление аденоидов лазером. Безболезненная процедура гарантирует полное удаление миндалины, минимальную кровопотерю и абсолютную стерильность.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как выглядят аденоиды: где находятся у человека, методы исследования и выбор лечения

Аденоиды являются патологическим разрастанием ткани носоглоточной миндалины. Половое развитие ребенка приводит к полной атрофии миндалины, поэтому заболевание диагностируется в основном у детей. Наиболее часто с такой проблемой обращаются родители с детьми в возрасте от 3 до 7 лет. Многих интересуют вопросы, как выглядят аденоиды и где они должны находиться. Попробуем разобраться.

• Выбор лечения
• Возможные осложнения

Общая характеристика

На ранних стадиях аденоиды чаще всего никак себя не выявляют или их проявления незначительны. Поэтому, как правило, родители обращаются к специалисту на поздних этапах развития аденоидов, а причинами становятся:

• появление ночного храпа,
• частые респираторные заболевания,
• обильные выделения из носа, которые долго не проходят,
• преимущественно ротовое дыхание, на последней степени ребенок совсем не дышит носом,
• ухудшение слуха,
• ребенок гнусавит, тембр голоса может понижаться,
• кашель, который проявляется только ночью,
• изменение формы лица и прикуса, характерно при запущенных формах аденоидных вегетаций.

Симптомы не могут быть предпосылкой для окончательной постановки диагноза, для этого необходимо пройти комплексное обследование, которое начинается с осмотра носоглотки отоларингологом и включает целый ряд дополнительных методов обследования, о которых будет сказано ниже.

Течение заболевания и клинические признаки обусловлены местом, где находятся аденоиды. Именно расположение на задней стенке носоглотки определяет проблематичное дыхание носом, неполноценную вентиляцию слуховых труб и нарушение нормального функционирования глотки.

Миндалины

Носоглоточная миндалина является одним из органов глоточного кольца, в котором лимфоидная ткань ассоциирована со слизистой оболочкой. Главной их функцией является местный иммунитет и создание барьера для микроорганизмов, попадающих с воздухом через нос.

Носоглоточные миндалины являются парным органом, которые нависают над глоткой за мягким небом. В норме они выглядят, как небольшие уплотнения слизистой оболочки. Цвет миндалин зависит от их состояния и наличия воспалительного процесса. В условиях нормального функционирования практически не отличаются по цвету от окружающих тканей. Обнаружить аденоиды самостоятельно невозможно, ввиду их труднодоступного расположения, поэтому поставить диагноз без осмотра врачом невозможно.

Аденоиды в носу являются следствием перенесения ребенком тяжелых инфекционных заболеваний, которые вызвали патологическое разрастание органа. Иногда патология является врожденной, длительное течение заболевания сопровождается гиперплазией. Несмотря на увеличение размера органа, свою функциональную нагрузку он не несет.

Каждое новое перенесенное ребенком заболевание вызывает повторное воспаление, а в следствие этого и более сильное разрастание тканей. Отсутствие лечения опасно тем, что нарушается дыхательная функция, оперативное же лечение также несет опасность, так как организм теряет орган иммунной защиты от агентов внешней среды.

Методы исследования

Для оценки состояния носоглоточных миндалин, их формы, размера и наличия патологического процесса используются такие методики:

1. Осмотр с помощью специального зеркала. Процедура заключается в том, что врач вводит в рот пациента небольшое зеркало и заводит его за мягкое небо ребенка. С помощью инструмента специалист видит два грушеобразных разрастания слизистой оболочки на заднем своде носоглотки.

   Данный метод позволяет провести оценку состояния миндалин, степени их увеличения, определить наличие слизи или покраснения. Осмотр с помощью зеркала является основным в постановке окончательного диагноза «аденоиды», но для его подтверждения могут использоваться другие методы. При осмотре можно заметить только увеличение ткани и ее покраснение.

   Воспаление, вызванное простудным заболеванием, может быть оценено, как аденоиды, хотя в норму орган придет через несколько дней после перенесенной простуды. Проведение процедуры вызывает минимальный дискомфорт у ребенка.

2. Пальпация. С развитие медицины метод перестает пользоваться популярностью среди специалистов. Заключается он в том, что врач проводит ощупывание носоглоточной миндалины пальцем. С помощью пальпации можно определить состояние миндалин, их плотность и размер. Неточность постановки диагноза таким способом заключается в субъективности оценки.

   Благодаря пальпации можно определить на ощупь консистенцию органа, которая может говорить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. При воспалении ткань мягкая, что вызвано отеком, при гиперплазии орган более плотный.

   Пальпация носоглоточных миндалин является очень болезненным и неприятным для ребенка исследованием. При сильном сопротивлении может быть нанесена травма, как врачу, так и пациенту.

3. Рентгеноскопия. С помощью данного исследования врач получает картину состояния миндалин, их расположения относительно других органов носоглотки. Метод позволяет определить только размер аденоидов, причины, вызвавшие увеличение, и состояние миндалин определить с помощью рентгена невозможно.

   При исследовании мягких тканей, оценка их состояния остается субъективной, ведь на снимке орган выглядит как тень. К еще одному недостатку можно отнести облучение, полученное при проведении исследования. Прежде чем проводить манипуляцию, следует хорошо обдумать ее целесообразность.

4. Эндоскопия. Эндоскоп через нос вводится в глотку, по ходу можно оценить состояние слизистой оболочки носа, наличие слизи или гноя в проходе. При проведении исследования врач получает полную картину состояния всех органов носоглотки и их соотношение друг к другу. Это самый точный метод при диагностике аденоидных вегетаций. Процедура неприятна, для введения зонда потребуется местное обезболивание области носа и глотки.

Оценка состояния аденоидов и принципы лечения

Существует три степени аденоидных вегетаций, для точного определения нужно осмотреть, как выглядят аденоиды.

Степени увеличения аденоидов

1. Норма. Небольшое увеличение слизистой оболочки носоглотки парной формы. Цвет – светло-розовый, не отличается от окраса слизистой.
2. Аденоиды 1 степени. Ткань носоглоточной миндалины увеличена до такого размера, что отверстие хоан перекрывается на треть.
3. Аденоиды 2 степени. Ткань носоглоточной миндалины увеличена до такого размера, что отверстие хоана перекрывается на две трети.
4. Аденоиды 3 степени. Разрастание такого размера, что отверстие хоана закрывается вегетацией практически полностью или на 100%.

Выбор лечения

При осмотре врач должен обращать внимание не только на размер органа, но и его состояние, наличие покраснения или повышенного количества слизи или даже гнойного экссудата, что может говорить о течении острого респираторного заболевания, вызвавшего увеличение. В таком случае необходимо устранить воспаление и провести повторный осмотр.

Гиперплазия органа при отсутствии сопутствующего простудного заболевания может говорить об истинных аденоидах.

Существует два способа лечения аденоидов: оперативный и консервативный. Чаще всего врачи прибегают именно к оперативному методу лечения. При принятии решения о хирургическом удалении разрастаний миндалин следует серьезно задуматься.

Недостатки оперативного лечения:

• потеря иммунного органа, вследствие которой организму будет сложнее противостоять инфекциям,
• безвозвратность процедуры, вернуть орган на место будет нельзя, стоит попробовать использовать консервативные методы,
• болезненность.

При медикаментозном лечении используют препараты, поддерживающие и стимулирующие иммунитет, параллельно применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Заболевание на последней стадии вылечить медикаментозно практически не возможно.

Возможные осложнения

При несвоевременном обнаружении заболевания и отсутствии соответствующего лечения могут возникнуть такие проблемы:

1. Кашель. Устранить кашель аденоидной природы без их лечения невозможно. Механизм его развития связан с тем, что постоянное раздражения задней стенки носоглотки вызывает рефлекторное желание откашляться, чтобы снять раздражение. Кашель приводит к дополнительным микротравмам слизистой оболочки, усугубляя воспалительный процесс.
2. Воспаление органов дыхательной трубки. Аденоиды, которые находятся в состоянии воспалительного процесса, вызывают избыточное формирование слизи и гноя. Они раздражают соседние органы и активизируют патологический процесс в глотке, гортани, трахее и бронхах.
3. Аденоидит. Воспаление глоточных миндалин становится хроническим из-за постоянного болезненного состояния, в результате орган становится резервуаром для роста и развития болезнетворной микрофлоры. Это приводит к образованию постоянного очага инфекции в глотке, который вызывает заболевания при малейшем стрессе.
4. Постоянные простуды. Аденоид закрывает носовой проход, что ухудшает циркуляцию слизи в полости. Без необходимого движения слизь не в состоянии выполнять свои защитные свойства, а бактериям и вирусам становится проще внедриться в организм. Это становится причиной постоянных болезней ребенка.
5. Нарушение слуха. Увеличенные носоглоточные миндалины частично или полностью закрывают просвет евстахиевой трубы, что приводит к нарушению функционирования барабанной перепонки. Этот процесс влияет на слух ребенка.

Выбор правильного лечения напрямую зависит от умения специалиста правильно определять степень аденоидов по их внешнему виду и тому, как они будут располагаться в носоглотке. Своевременная и адекватная диагностика поможет излечить заболевание и избежать осложнений.

Загрузка…

Аденоидные вегетации | Детская Оториноларингология

Гипертрофия носоглоточной миндалины, или аденоидные разращения (Аdenoides)

Глоточная миндалина, наряду с язычной, двумя нёбными и двумя трубными, входит в состав лимфаглоточного кольца Вальдеера. Нормальная глоточная миндалина состоит из нескольких валиков и находится на своде носоглотки, толщина её в среднем 5-7 мм, ширина 20 мм и длина 25 мм. Щели между валиками имеют вид прямолинейных или по периферии дугообразно изогнутых бороздок, параллельных друг другу или сходящихся кзади. Наиболее глубокая, располагающаяся по средней линии бороздка носит название глоточной сумки — bursa pharyngea (Luschka).

На рисунке красным цветом показано место расположения аденоидных вегетаций в носоглотке.

Вид аденоидных вегетаций III степени при осмотре задних отделов полости носа эндоскопом 0° (осмотр через левую половину носа).

Глоточная миндалина хорошо развита только у детей. Приблизительно с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах. К 16-20 годам обычно сохраняются лишь небольшие остатки аденоидной ткани, а у взрослых нередко наступает полная атрофия её. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у детей обоего пола обычно в возрасте от 3 до 7-10 лет, но могут иногда встречаться как в первые годы жизни, так и после периода полового созревания и как исключение, даже в пожилом и старческом возрасте.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины разнообразны. Клинические наблюдения показывают, что часто причиной быстрого увеличения аденоидов являются инфекционные болезни (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др.), вызывающие воспалительную реакцию со стороны слизистой оболочки носа и носоглотки и дающие толчок к развитию гипертрофии глоточной миндалины.

В отдельных звеньях лимфаденоидного кольца глотки возможно возникновение двух различных по характеру процессов — гипертрофического и воспалительного. Хотя гипертрофия лимфаденоидной ткани — это реакция на инфекционное начало, все же различие между этими состояниями клинически определяется четко. Так, в одних случаях имеет место стойкая гипертрофия ткани, в которой отсутствует воспаление, в других — преобладают явления воспаления, иногда в небольших по размеру миндалинах. Беспокойство у больных вызывают обычно увеличенные размеры глоточной и небных миндалин (II-III и III степени). Напротив, при воспалительном характере заболевания лимфаденоидной ткани глотки жалобы носят другой характер. Эти особенности клинической симптоматики и обусловливают выбор метода лечения — консервативного или хирургического.

Морфологически аденоиды представляются в виде опухолеподобной массы бледно-розового цвета, располагающейся на широком основании в области купола носоглотки. Свисая книзу, аденоиды своей неровной поверхностью напоминают иногда петушиный гребень. Консистенция аденоидов у детей вначале бывает обычно мягкой, тестовато — рыхлой. С возрастом лимфоидная ткань атрофируется. Аденоиды при этом постепенно становятся более плотными и уменьшаются в объеме.

Воспаление глоточной миндалины — аденоидит, протекает в виде острой, подострой и хронической формы с характерными жалобами и клиническими проявлениями.

Показаниями к операции должны служить не только абсолютная величина аденоидов, но главным образом те нарушения в организме, которые ими вызываются.

Противопоказаниями к операции являются болезни крови (в особенности гемофилия), поэтому перед операцией необходимо исследовать кровь на свертываемость и определить длительность кровотечения, а также число тромбоцитов. Возраст при наличии показаний к операции не играет большой роли; он может быть в пределах до 40-50 лет (при необходимости начиная от 1 года).

Консервативное лечение аденоидита направлено на ликвидацию местного воспалительного процесса, лечение сопутствующих и сопряжённых заболеваний, стимуляцию местного и общего иммунитета. С учётом наиболее часто определяемой микробной флоры — H. influenzae, St. aureus, группы гемолитических стрептококков и M. Catarrhalis, острое воспаление нередко лечиться антибиотиками группы защищённых пенициллинов и макролидов. Для местного лечения применяются антисептики, антибиотики, топические кортикостероиды, иммуномодуляторы. Популярны физические методы воздействия: промывания носоглотки, массаж глоточной миндалины. Местное физиотерапевтическое воздействие оказывает положительный эффект у большинства пациентов. Сообщается о применении аэрозоль вакуумной терапии с отварами лекарственных трав, гидровакуумное промывание и гидродинамический электрофорез, облучением слизистой оболочки полости носа гелий-неоновым лазером; ингаляции с кортикостероидными и антигистаминовыми препаратами, лимфатропная терапия, криолазеровоздействие.

С целью стимуляции иммунитета, как и в качестве профилактики обострения аденоидита применяются иммуномодуляторы, лекарственные растения, различные гомеопатические прописи. Необходимая терапевтическая поддержка проводится врачами специалистами, наблюдающими детей с сопутствующей патологией. Так например, пациенты с аллергической патологией получают противоаллергическое лечение, необходимые назначения гастроэнтеролога — дети с гастро-эзофагальным рефлюксом. У пациентов с рефлекторными неврологическими нарушениями отмечается эффективность иглорефлексотерапии, мануальной терапии, транс краниальной электростимуляции.

Несмотря на многообразие методов консервативного лечения аденоидита, проблема остаётся актуальной. По мнению большого числа современных авторов, в современных условиях эта проблема не может быть решена без операции аденотомии.

Методики операции аденотомии довольно многообразны. За 150 — летнюю историю предложено большое количество инструментов для проведения данного вмешательства, но единого мнения о «лучшем инструменте» до сих пор нет. По мнению многих отечественных авторов, операция скоротечна и безболезненна, и вполне может проводиться без анестезии, или с местным обезболиванием. Однако многочисленные публикации последних лет указывают на большое количество рецидивов аденоидов после «слепого вмешательства», различные психо -эмоциональные нарушения у детей после «безболезненной операции». Преобладающее большинство появившихся в последнее время новых методик аденоидэктомии, направлены на улучшение визуализации операционного поля, уменьшение операционной травмы, более тщательное удаление ткани глоточной миндалины. Многие новшества сопряжены с использованием высокотехнологичного дорогостоящего оборудования. Описываются методики ультразвукового диспергирования (распыления, эмульгирование) аденоидной ткани, удаление аденоидных вегетаций при помощи шейвера, применение для этой цели диатермокоагуляции, электрокаутера и лазера. Любые из перечисленных методик имеют определённые ограничения и технические сложности в использовании. Выбор методики для конкретного пациента остаётся за врачом.

Необходимым условием для проведения аденоидэктомии является эндоскопическая диагностика, визуальный контроль за операционным полем во время вмешательства, предоперационная подготовка и послеоперационное наблюдение и лечение.

Острый аденоидит

Острый аденоидит (Angina retronasalis, adenoiditis acuta). Глоточная миндалина с многочисленными бороздами и щелями представляет собой удобное вместилище для микроорганизмов, проникающих из носа и ротовой полости.

Этиологические факторы: стрептококковые заболевания, острые респираторные инфекции. Подобно острым воспалениям небных миндалин, но значительно реже, может возникать изолированное острое воспаление носоглоточной миндалины.

Симптомы

Заболевание начинается обычно повышением температуры тела (до 39° С и выше), больные испытывают чувство сухости или саднения и умеренную боль в глубине носа при глотании. Нос обычно заложен, имеется насморк, приступообразный кашель по ночам. При осмотре глотки на 2-3-й день на фоне умеренно покрасневшей задней стенки можно увидеть гиперемию задних небных дужек и стекающее из носоглотки характерное слизисто-гнойное отделяемое. При задней риноскопии, эндоскопии, обычно видна носоглоточная миндалина, покрасневшая и увеличенная, бороздки ее заполнены слизисто-гнойным экссудатом. Заболевание чаще встречается у детей в период максимального развития глоточной миндалины и сопровождается болезненным увеличением регионарных лимфатических узлов. Заболевание продолжается 3-5 дней. Нередкое осложнение ретрофарингеальной ангины — воспаление среднего уха.
Диагноз у грудных детей иногда затруднен. Заболевание часто принимают за грипп, обычную ангину. При дифференциальной диагностике необходимо также иметь в виду заглоточный абсцесс.

Помимо острого аденоидита с обычным течением, заканчивающегося в 3-5 дней, наблюдается форма ПОДОСТРОГО АДЕНОИДИТА с более длительным течением. Такая форма заболевания встречается преимущественно у детей, страдающих выраженной гипертрофией лимфаденоидного глоточного кольца. Аденоидит начинается остро, часто после лакунарной ангины, однако продолжительность заболевания достигает 15-20 дней. При наступившем выздоровлении после ангины (исчезновение налетов при минимальной гиперемии миндалин) остается субфебрильная температура с неправильными колебаниями иногда по вечерам до 38° С и выше; шейные и подчелюстные лимфатические узлы остаются припухшими и чувствительными при ощупывании. Общее состояние обычно нарушено мало. Субфебрилитет является следствием еще не закончившегося острого аденоидита, сопровождавшего ангину.

Подострая форма аденоидита, как правило, развивается из острой, и характеризуется длительной, субфебрильной температурой (иногда возможен периодически более высокий подъем), затяжным гнойным насморком, шейным лимфаденитом, нередко рецидивирующим и не поддающимся консервативному лечению, острым средним отитом, кашлем. Это заболевание может продолжаться несколько месяцев с переменным улучшением или ухудшением течения.

Хронический аденоидит

Хронический аденоидит, протекает более длительно, и помимо клиники аденоидита, характеризуется проявлениями патологии со стороны уха, околоносовых пазух, нижних дыхательных путей и т.д.

В отдельных случаях длительный воспалительный процесс, протекающий в резко гиперплазированной лимфаденоидной ткани носоглотки, ведет к ее склерозированию, но с сохранением значительных участков с воспалительными инфильтратами. Склерозированная ткань в свою очередь способствует образованию спаек и перемычек в носоглотке — хронический склерозирующий аденоидит. Последняя форма аденоидита чаще наблюдается у взрослых в возрасте 25-35 лет.

Отрицательное влияние аденоидных разращений на организм осуществляется тремя путями: механическим препятствием, вызванным гипертрофированной глоточной миндалиной, нарушением рефлекторных связей и наличием инфекции в ткани аденоидных разращений. Возможны комбинации этих факторов. В зависимости от механизма воздействия аденоидных разращений наблюдается преимущественная симптоматика. Наиболее выраженное патологическое действие наблюдается тогда, когда аденоидные разращения превращаются в очаг инфекции и способны принимать участие в возникновении ряда заболеваний как соседних, так и более отдаленных органов.

Симптомы весьма разнообразны. Главным из них является периодическое или постоянное закладывание носа и обилие секреции, не поддающееся обычному терапевтическому воздействию. Аденоиды иногда не столько создают механическое препятствие для носового дыхания, сколько нарушают кровообращение и вызывают застойные явления в носу, которые ведут к хроническому набуханию и воспалению слизистой оболочки носа, особенно задних концов носовых раковин, обильному скоплению густой, вязкой слизи; это служит причиной упорного насморка.

В результате затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом; сон обычно беспокойный, нередко сопровождается храпением и приступами удушья вследствие западения корня языка; дети иногда просыпаются по нескольку раз за ночь, после чего встают вялыми и разбитыми. Вследствие необходимости постоянно держать рот открытым нижняя челюсть отвисает, носогубная складка бывает сглаженной, выделяющийся из носа секрет вызывает раздражение кожи, припухлость, а иногда и стойкие экзематозные явления. В результате отсутствия носового дыхания нарушается рост скелета лица. Особенно заметно изменяется форма верхней челюсти, которая как бы сдавливается с боков, удлиняется и принимает клинообразную форму с узким и высоким твердым небом. Отмечают иногда неправильное расположение зубов: верхние резцы значительно выступают вперед по сравнению с нижними, или располагаются в два ряда, поскольку не умещаются в узком и укороченном альвеолярном отростке верхней челюсти. Это в свою очередь ведет к неправильному прикусу, иногда к искривлению носовой перегородки.

Все эти изменения, вместе взятые, придают лицу характерный вид, который носит название «наружного аденоидизма». В связи с непроходимостью носа, произношение гласных «м» и «н» затруднено, они звучат как «б», «д» (вместо мама-баба, вместо няня-дядя и т. д.). При этом голос, теряя свою звучность, принимает гнусавый оттенок. Эта патология носит название закрытой гнусавости (rhinolalia clausa).

Аденоидные разращения, механически затрудняя вентиляцию среднего уха, способствуют развитию инфекции и ведут к воспалительному состоянию евстахиевой трубы и среднего уха. Закрывая отверстия слуховых труб и нарушая нормальную вентиляцию барабанной полости (вследствие чего возникает катаральный отит), аденоиды вызывают иногда значительное понижение слуха; это особенно усиливается во время острого насморка. В таких случаях острый насморк часто сопровождается обострением катарального отита. Периодическое понижение слуха часто обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка. Дети раннего возраста иногда долго не могут научиться говорить или с трудом овладевают речью. Аденоиды в своих складках и бухтах сохраняют обильную бактериальную флору и поэтому являются источником часто повторяющихся воспалений носоглотки. Наличие аденоидов способствует также развитию часто обостряющихся катарров гортани и бронхов, которые сопровождаются упорным кашлем. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные и затылочные) при аденоидах обычно увеличены и плотны. Дети старшего возраста очень часто жалуются на головную боль, бывают рассеянными и невнимательными, а поэтому нередко отстают в школе.

Носоглоточная миндалина богата мякотными и безмякотными нервными волокнами, а также рецепторными приборами, которые заканчиваются как в строме, так и в паренхиме лимфаденоидной ткани. Это обстоятельство позволяет патогенез многих расстройств, вызванных наличием аденоидов, трактовать не только как механическое препятствие, затрудняющее носовое дыхание и нарушающее крово- и лимфообращение в полости носа, но и как результат рефлекторных влияний, обусловленных раздражением рецепторов, заложенных в аденоидных разрастаниях.

Головные боли могут рефлекторно возникать в результате застойных явлений и затрудненного оттока венозной крови и лимфы из передних отделов мозга. Также рефлекторно возникает ночное недержание мочи, явления ларингоспазма, хорееподобные движения мышц лица (гримасы), приступы бронхиальной астмы. При долго длящемся затруднении носового дыхания аденоиды могут повести к развитию деформации грудной клетки (куриная грудь), нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, повторная рвота, запоры или поносы), к анемии и исхуданию от недостатка поступающего кислорода.

Необходимо, однако, помнить, что приведенные характерные симптомы аденоидных разращений зависят главным образом от затруднения носового дыхания и, следовательно, могут иметь место при других заболеваниях носа и носоглотки (опухоли, рубцы, деструктивные процессы при сифилисе, склероме и т. д.).

Аденоидные вегетации

1. Главная
2. Статьи на тему ЛОР заболеваний
3. Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации или аденоиды — это патологическое разращение лимфаденоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины. Глоточная миндалина расположена в своде носоглотки. Миндалины — трубные, нёбные, глоточная и язычная выполняют важные защитную и кроветворную функции. Лимфоидная ткань миндалин генерирует лимфоциты и создает антитела, защищающие организм человека от вирусов и бактерий.

Аденоидные вегетации

У детей миндалины имеют увеличенный размер. Это нормальное состояние для детского организма, потому что миндалины в раннем возрасте формируют не только местный, но и общий иммунитет. Постепенно функции аденоидов угасают, уменьшается объем ткани. Размер аденоидных вегетаций начинает сокращаться приблизительно с 12 лет, к 17 годам нередко остаются только незначительные фрагменты аденоидной ткани, у взрослых обычно они полностью атрофированны. Но хотя аденоиды считаются детской болезнью, отмечаются случаи заболевания и у взрослых.

Гиперплазию небных миндалин провоцируют частые респираторные вирусные и микробные воспалительные, аллергические заболевания. Аденоидные вегетации возникают после инфекционные заболеваний: гриппа, коклюша, кори, скарлатины, дифтерии. Определенную роль в возникновении болезни оказывают наследственные факторы, предрасположенность человека к аденоидам. На формирование аденоидных вегетаций могут повлиять неблагоприятные социально-бытовые и климатические условия, приводящие к систематическим острым и хроническим воспалительным заболеваниям, которые и вызывают рост аденоидов.

Проявления и симптомы аденоидных вегетаций многообразны, условно делятся на общие и местные. Основными признаками являются нарушение носового дыхания, закладывание носа, постоянный насморк, частые воспаления. Развитие заболевания приводит к тому, что дети начинают дышать только через рот, спят с открытым ртом, посапывают во сне, иногда проявляется храп и кашель. Тембр голоса у ребенка меняется, появляется гнусавость. Из-за нарушения нормальной вентиляции барабанной полости происходит понижение слуха. В запущенных случаях встречается деформация лицевого черепа. Аденоидное лицо — открытый рот, узкая удлиненная верхняя челюсть, высокий свод неба, вздернутая верхняя губа, вытянутый овал. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становится плоской и впалой.

Общие симптомы формируются в результате постоянного кислородного голодания организма. Больные дети быстро устают, отстают в учебе, в физическом развитии, менее внимательны раздражительны и плаксивы. Постоянное раздражение рецепторов нервных волокон аденоидов ведет к различным рефлекторным реакциям. Проявляться это может как, бронхиальная астма, рефлекторный кашель, головные боли, ночное недержание мочи, нарушения сна, повышенная утомляемость, дефекты речи, эпилепсия . При воспалении аденоидных вегетаций образуется аденоидит. В организме появляется постоянный очаг инфекции, провоцирующий разнообразные воспалительные заболевания.

Различают три степени аденоидных вегетаций, в зависимости от их размеров и выраженности симптомов заболевания.

При первой степени развития аденоидов разросшаяся глоточная миндалина закрывает до трети сошника. При этом у детей затрудненное дыхание проявляется только ночью, во время сна рот открыт.

При второй степени развития аденоидные вегетации прикрывают две трети сошника. Дети испытывают проблемы с дыханием и ночью, и днем. Во сне может проявляться храп.

При третьей степени лимфоидная ткань практически полностью перекрывает сошник. Прекращается поступление воздуха через нос, дети могут дышать только ртом.

Однако нет прямой корреляции между размером аденоидных вегетаций и масштабом патологических изменений в организме.

Диагностику аденоидов производят с помощью различных методов :

• пальцевое исследование носоглотки или пальпирование, позволяющее
  почувствовать консистенцию тканей миндалины,
• задняя (осмотр через рот) и передняя (осмотр через нос) риноскопии
• рентгенологическое исследование
• эндоскопическое исследование
• компьютерная томография.

Лечение аденоидных вегетаций проводится хирургическими и консервативными методами. После обследования ребенка, принимая во внимание общее состояние детского организма и выраженность симптомов заболевания, врач назначает необходимую терапию. Показаниями для хирургического лечения являются:

• аденоидные вегетации третьей степени,
• аденоидные вегетации любой степени при частых простудах, наличии
  осложнений и развитии сопутствующих заболеваний, включающих поражения
  среднего уха, бронхолегочной системы, челюстно-лицевые деформации,
  психоневрологические и рефлекторные расстройства.
• неэффективность консервативного лечения.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Проводится она обычно в амбулаторных условиях, под местным или общим наркозом. В большинстве случаев хирургическое лечение позволяет навсегда восстановить носовое дыхание. Постепенно исчезают и общие проявления заболевания. В некоторых случаях, например у детей , склонных к аллергии, могут наблюдаться рецидивы аденоидных вегетаций.

Консервативное лечение назначается при аденоидах первой, второй степени, а также после операции. Оно необходимо, чтобы предотвратить дальнейший или повторный рост лимфаденоидной ткани, повысить сопротивляемость организма, уничтожить очаг инфекции при аденоидите. Консервативное лечение включает в себя местную терапию, купирующую воспалительный процесс и общее укрепление иммунитета. Применяются промывания, ингаляции, закапывания и распыления различных лекарственных средств.

Широко используются физиотерапевтические методы : электрофорез, УВЧ, КВЧ- терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. УФО, КУФ-терапия. Вставшие на службу человеку электрический ток, тепло, свет, магнитное поле помогают организму мобилизовать внутренние резервы, усилить обменные процессы, крово- и лимфообращение.

К консервативному лечению относится также фитотерапия, специальные упражнения дыхательной гимнастики (метод Стрельниковой, дыхание по Бутейко и др.), закаливания, прогулки на свежем воздухе, климатотерапия, назначение витаминов, биологически активных добавок.

Для профилактики аденоидных вегетаций необходимо укреплять иммунитет, своевременно и правильно лечить простудные заболевания, не запускать хронические болезни, кариес.

Прогноз при аденоидных вегетациях преимущественно благоприятный.

Аденоиды 2, 3 степени у детей: лечение

Родители всегда надеются, что аденоидная «напасть» не перейдёт в угрожающие формы заболевания – аденоиды 2, 3 степени у их детей. Ведь лечение повлечёт дополнительные лекарственные вливания в ослабленный аденоидопатогенезом детский организм. Это понимает каждый родитель.

Обидно и больно, если подобная ситуация все жё наступает в семье. Какие медикаментозные препараты будут и эффективными, и в то же время безопасными для лечения детей в этих фазах аденоидопатологии?

Симптоматика 2,3 степеней аденоидной вегетации: описание

Дети, у которых точно диагностированы и подтверждены лабораторными исследованиями аденоиды 1 степени пато характеристики, это первые кандидаты на приобретение аденоидных разращений во 2-ю и 3-ю степень. К сожалению, такие случаи в практике ЛОР терапии встречаются намного чаще, чем хотелось бы отоларингологам.

К незначительным и лёгким признакам аденоидной гиперплазии первичной фазы заболевания, присоединяется аденоидо симптоматический список следующих степеней (2 и 3 этапа). Кстати, нужно отметить, что болезненные проявления этих двух степеней, во многом схожи, особенно в начале цикла:

1. Насморки, которые якобы исчезли – возвращаются с новой силой, в более болезненной картине. Изменяется цвет и консистенция выделений из носа. Вместо светлых и жидких отсмаркиваний у детей появляется тягучая, серо-зелёная масса. Иногда, с резким, неприятным запахом. К тому же, с кровяными прожилками или комочками тёмно-венозной крови. Дети жалуются, что трудно сморкаться, приходится усиленно надувать нос, а потом начинает болеть голова. Боли отдаются в височную и затылочную область, простреливают и закладывают уши.
2. Аденоидные новообразования (опухолевидные формации) в носу приобретают пастозную текстуру, с рыхлой, изъязвленной поверхностью. Покрываются гнойными пузырьками с экссудативной инфицированной жидкостью внутри них, часто разрываются и кровоточат. У детей отмечаются гнойно-кровавые истечения из эпидермиса таких аденоидов.

На гландах (небных дужках) выделяются белые точки, так называемые, фолликулярно-ангинные «пробки», цвет горловых миндалин возвращается в багровые, красные тона. Отмечаются пато факторы – затрудненное глотание, суживание просвета (язычок + двухсторонние гланды). Так же, как и гланды, аденоиды в носовых проходах разрастаются настолько, что закрывают просвет для прохождения воздушного потока через эти органы. Вследствие чего, возникает недостаточное обеспечение кислородом мозговых структур.

• Наравне, свыше описанными проявлениями, у детей наблюдаются – изменение скелетно-мышечного каркаса, специфическое «аденоидное лицо», увеличение лимфатических узлов.
• Изменяется соматика общего состояния детей. Терапевты фиксируют начинающиеся кардиологические деструкции – тахикардию, мерцающую аритмию правого или левого сердечных желудочков. Явления ОСН (острая сердечная недостаточность) в виде болевых приступов. Подобные спазмы могут ощущаться не только под сердцем (с левой стороны верхней части грудной клетки), но и подреберье, под левой лопаткой, в боку ближе к диафрагме. Фтизиатры и эндокринологи отмечают со стороны своих областей явные патологические дисфункции – туберкулезный «вираж» (предшественник туберкулеза), гастро-панкреатиты, стойкие расстройства в ЖКТ.

Да, действительно так выглядят аденоиды 2, 3 степени у детей, и лечение таких аденоидных форм – ой, какое сложное!

Объяснение причин патоклиники и: лечение аденоидов в периоде этих степеней

Консервативное лечение 1 степени аденоидопатологии либо было не доведено до конца (не выдержан курс лечения). Либо иммунитет ребёнка ослаблен настолько, что вирусная аденоидная интоксикация преобладает над лечебным воздействием мягких назальных средств.

Значит, иммунной системе не достаточно было проведенных процедур, средств и препаратов – физиотерапии, народной медицины, из гомеопатической сферы. Болезнетворные штаммы в эпидермисе окончательно не уничтожены, они временно вошли в статус «пато анабиоза».

Вина в том, что аденоидная гиперплазия возвратилась второй и третей степенями отягчённой патоклиники – несомненно, в нарушении лечебной программы. Со стороны лечащего врача, и это нужно честно признать, возлагается большая часть в обвинении, причине создавшейся ситуации. Специалист ЛОР, зная о «подводных камнях» аденоидной вегетации, коварной изменчивости патогенной микрофлоры, о факторе ослабленного иммунитета у ребёнка: не должен был успокаиваться при появившихся успешных результатах (в фазе 1 степени).

Контроль, неустанное наблюдение за детьми, даже когда они безупречно прошли курс консервативной терапии и чувствуют себя  отлично. Опытные, с особым чувством ответственности старые врачи ЛОР утверждают: – «Патогенные аденоиды умеют ждать, возродиться вновь,  если они не находятся под регулярным лекарственным воздействием».

Что предпринимается в данных обстоятельствах? Отоларинголог направляет детей на дополнительное лабораторное исследование, с расширенной программой обследования. Помимо обычных клинических анализов крови, мочи, детям необходимо сдать соскобы с носоглоточной слизистой, мокроты из носа (стеклянную баночку или пробирку).

Возможно, потребуется биопсия (отщипывается под местной анестезией микроскопический кусочек эпидермиса) из аденоидных новообразований носоглотки, на гистологическое заключение. Проводится в обязательном порядке тест на аллергенность, пенициллиновую (антибиотическую) совместимость. Эти исследования необходимы для того, чтобы врач не ошибся с назначением сильнодействующих препаратов для лечения аденоидов, которые «вошли» во 2, 3 степень патогенезиса у детей.

В лечебном аспекте, аденоиды 2, 3 степени лечатся интенсивной комплексной программой. В неё войдут сильнейшие антибиотики, кортикостероиды, антигистамины с учётом выявленных интоксикационных агентов-штаммов:

• «Ампиокс», «Ципрофлоксацин», «Ампипенициллин», «Эритромицин»;, «Мупироцин»;
• Назальные мази с противогнойными антисептиками – «Тетрациклиновая», «Левомеколь», «Мазь Вишневского», «Флеминга»;
• Капельные растворы – «Ринофлуимуцил», «Софрадекс», «Изофра», «Полидекса»;
• Гормональные синтетические средства – «Назонекс» в чередовании с «Авамисом», «Лимфомиозот».

Не подумайте, что все перечисленные лекарства пропишут вашему ребёнку, и, ему придётся всю эту фармакологическую массу принимать. Нет, конечно. Детям расписывают график, дозировку приёма, чередование и перемену препаратов.

В заключительном разделе следует напомнить родителям, что поливитамины, натуральные витамины в виде свежих фруктов, соков из них. Овощные протертые пюре, соблюдение диеты (без острой и жирной пищи) – первейшее условие для полноценного  лечебного процесса у детей, у которых диагностированы аденоиды 2 и 3 степени заболевания. Не забывать, заботится, не опускать руки и упорно лечить своих малышей!.

Стараются основательно лечить, не пропускают все предписанные физиотерапевтические методики, соблюдают режим дня и правильную диету. Но, несмотря на все усилия, аденоиды не прекращают болезнетворный процесс гипертрофии.От начальной 1-й степенинеуклонно трансформируютсяво2-ю (отягченную фазу),которая  близко граничит,у порога 3-ей степени.

Читайте также:

Аденоидная растительность | Статья об аденоидной растительности по The Free Dictionary

— общая масса растительных сообществ (фитоконусов), населяющих землю или отдельные регионы. Растительность отличается от флоры не столько разнообразием видов, сколько количеством особей, их сочетанием и экологическими отношениями.

Растительность включает все виды растений, большинство из которых автотрофные. Поскольку его автотрофные представители хранят солнечную энергию, растительность играет жизненно важную роль в первичном синтезе органического вещества.Это также очень важный фактор, наряду с популяцией животных, в круговороте материи на Земле. Являясь важным компонентом биосферы, растительность тесно связана с особенностями климата, водного режима, почвы, рельефа и других элементов природной среды. Он и все эти элементы образуют биогеоценозы, то есть экологические системы.

Современная растительность — это продукт длительного процесса эволюции растений, который зародился одновременно с эволюцией популяции животных и развитием географической оболочки в целом.

Структура . Наземная растительность и морская растительность заметно отличаются друг от друга по структуре, среде обитания, истории развития, флористическому составу и роли в круговороте вещества. Наземная растительность включает от 20 до 30 типов, которые отличаются друг от друга преобладанием тех или иных форм жизни, сложившихся исторически, но отражающих приспособление к современным условиям существования (деревья, кустарники, травы).

В XIX веке изучение растительности заключалось в основном в определении того, какая форма жизни преобладала в различных растительных сообществах.С 1950 года одинаковое значение придается географическим и экологическим условиям растительных сообществ: водному режиму (гидрофитные, мезофитные, ксерофитные и другие сообщества), температуре (микротермальные, мегатермальные и другие сообщества) и солености ( галофитные и оксилофитные сообщества).

Важные характеристики растительности включают деление на ярусы, синузиальную структуру и сезонные ритмы. Сезонные ритмы обычно соответствуют водному и тепловому режимам биотопа (вечнозеленая тропическая растительность, лиственная тропическая растительность в сезон дождей, лиственные широколиственные леса летом, ранневесенняя эфемерная и эфемероидная пустынная растительность).

Растительность конкретного региона может быть идентифицирована не только по ее видовому составу и фитоценотическим характеристикам, но также по пространственным моделям ее распространения, которые варьируются в зависимости от экологических и географических факторов, действующих на глобальном, региональном и местном уровнях. Весы. Действия в глобальном масштабе ответственны за принципиальные различия в растительном покрове Земли. Региональные характеристики растительности проявляются в геоботанических регионах и провинциях, а местные факторы действуют в ограниченных областях, таких как леса, где в соответствии с макрорельефом, микрорельефом, микроклиматом и характеристиками почвы растительность состоит из разнообразных экологических рядов ассоциаций.

Классификация . Изучение разнообразия растительности и ее структурных, экологических и других различий привело к разработке классификаций, которые, отражая существующие многоступенчатые координированные явления, в большинстве случаев следуют иерархическому принципу. Особое значение имеет универсальная классификационная система, в которой подразделения растительности рассматриваются как динамические системы, которые эволюционировали исторически и изменяются спонтанно или в результате деятельности человека.

Важное значение имеют наиболее крупные подразделения или типы: тундра, тайга, степь, саванна и т. Д. Эти типы растительности подразделяются на группы или свиты: северные внетропические свиты, тропические свиты и южные внетропические свиты. Люксы созданы с учетом самых общих геологических и экологических условий. Земля также делится на флористические области или регионы (голарктические, пантропические и голантарктические доминионы). Типы растительности подразделяются на растительные образования, которые в свою очередь делятся на ассоциации.Часто используются промежуточные таксоны: группы и классы формаций и ассоциаций.

Растительность классифицируется в соответствии с видовым разнообразием, ареалом и экологическими отношениями отдельных видов в сообществах. Большое значение имеют виды, доминирующие в растительном покрове ( см. ДОМИНАНТЫ ). Эколого-географическая классификация растительности позволяет использовать ассоциации растений в качестве индикатора различных экологических характеристик, таких как потенциальное плодородие почвы, глубина грунтовых вод, засоленность почвы и наличие минералов.Специальные классификации создаются для определенных целей, например, для мелиоративных работ, использования и улучшения кормовой базы, а также в лесном хозяйстве. Большое значение имеют также карты, составленные на основе универсальных или специализированных классификаций растительности. На картах четко обозначены подразделения растительности разных рангов.

Современная растительность формировалась постепенно в течение очень длительного периода времени, поэтому ее подразделения различаются по возрасту. Некоторые образования тропических дождевых лесов существовали в их нынешней среде обитания еще в миоцене.Современные тундровые и таежные образования относятся к четвертичному периоду; они обычно старше входящих в них ассоциаций.

Распределение типов . Различия между типами растительности, их формациями и ассоциациями заключаются в размере производимой ими биомассы. Например, ассоциации арктических пустынь и тундр и ассоциации тропических пустынь наименее продуктивны; влажные тропические леса наиболее продуктивны. Существуют большие возможности для увеличения производства биомассы везде, где сохранилась спонтанно развивающаяся растительность.

Пространственные характеристики растительности ярко выражены геоботаническим районированием. Такое зонирование важно для оценки земель с помощью растительности и отражает основные закономерности распределения типов растительности, а также растительных образований и ассоциаций. Геоботанические пояса, разделенные на геоботанические районы, представляют собой спектр ансамблей типов растительности. Области в пределах пояса подвержены континентальным условиям или влиянию океана. Северные внетропические просторы, крупнейшие суши на Земле, четко делятся на три части: континентальную, атлантическую и тихоокеанскую.Растительность этих частей, каждая из которых состоит из нескольких геоботанических регионов, имеет несколько общих характеристик, обусловленных историей развития существующих растительных ассоциаций и экологическими факторами, на которые влияют континентальные и океанические условия.

В целом зональное распределение растительных образований особенно заметно на равнинах в континентальных геоботанических регионах. Например, с севера на юг на крупнейшей в Евразии Западно-Сибирской равнине прослеживается следующая смена типов растительности и классов образований: арктические тундры, субарктические тундры, разреженные тундровые леса, северная лиственнично-пихтовая тайга, центральный кедр. — болотная тайга, южная елово-кедрово-пихтовая тайга, подтаежные березово-осиновые леса, луговые степи, разнотравно-дерновые степи и сухие типчично-ковыльные степи.Аналогичные закономерности зонального распределения существуют на Восточно-Европейской (Русской) равнине и равнинах Северной Америки. Однако каждый крупный геоботанический регион на равнине имеет свои зональные особенности. Зоны растительности делятся на провинции, которые, в свою очередь, делятся на геоботанические округа и регионы. Часто их тоже делят на подзоны.

Растительные пояса в горах почти всегда аналогичны растительным поясам на равнинах. Каждая горная страна имеет свое типичное вертикальное распределение растительных сообществ в соответствии с ее природными особенностями.

Существуют разные подходы к зонированию растительности. Районирование, направленное на определение пространственного сочетания растительных образований как целостных территориальных систем, в рамках которых образования связаны с совокупностью географических и экологических факторов, имеет общенаучное и практическое значение.

Динамика . Растительность — это динамический компонент ландшафта, реагирующий на изменения окружающих природных условий и, особенно, на деятельность человека.Неизмененная человеком растительность называется коренной. Под влиянием человека растительность часто существенно изменяется и охватывает другие ассоциации (производные растительности), широко распространенные на большой территории и часто весьма характерные для конкретной местности. Например, в основном березовые леса занимают места бывших сосновых лесов, а в тропиках большие пространства, ранее занятые лесами, уничтоженными пожарами и другими внешними воздействиями, становятся саваннами. Около 17% площади суши занимают растительные ассоциации, которые используются как сенокосы и пастбища; растительность была изменена человеком в той или иной степени.Например, в Европе луговая растительность, за редким исключением, развивается на вырубленных в далеком прошлом лесных насаждениях. При отсутствии вмешательства внешних агентов производная растительность восстанавливается и принимает вид аборигенной или близкой к ней растительности. Может существовать череда растительных ассоциаций, даже без влияния человека, где меняются топография, влажность и другие условия.

Преобразование и сохранение .Оптимизация структуры растительности важна не только для повышения продуктивности и увеличения количества полезного сырья и промышленных предприятий, но и для того, чтобы позволить растительности изменять окружающую среду в желаемом направлении. Растительность как фактор, благоприятный для человека с точки зрения санитарии за счет улучшения местного климата, замедления эрозии почвы и регулирования стока рек и, таким образом, предотвращения наводнений, заслуживает всяческой защиты. Однако его необходимо преобразовать, чтобы ликвидировать естественные очаговые заболевания и искоренить комаров и других насекомых, которые затрудняют освоение новых регионов в различных частях мира (тайга, тропические леса).Эстетические и целебные свойства растительности диктуют необходимость ее учета при организации досуга и отдыха.

Растительность изучают геоботаники и экологи. В некоторых странах ученые разработали специальную науку о растительном покрове.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Алехин В.В. «Растительность СССР в ее основных зонах». В Вальтере Г., Алехине В., Основы ботанической географии . Москва-Ленинград, 1936 год.
Расстановочный покров СССР: Пояснительный текст к «геоботанической карте СССР», шкала 1: 4,000,000 , ч. 1–2. Под редакцией Е. М. Лавренко и В. Б. Сочавы. Москва-Ленинград, 1956.
Лавренко Э. М. Основные закономерности растительных сооб-щений и пути их изучения. В Полевая геоботаника , т. 1. Москва-Ленинград, 1959.
Schmithüsen, J. Obshchaia geografiia rastit’nosti . Москва, 1966. (Пер. С нем.)
Александрова В.D. Классификация роста: Обзор принципов классификации и классификационных систем в разных геоботанических школах . Ленинград, 1969.
Базилевич Н.И., Родин Л.Е. «Географические закономерности продуктивности и круговорота химических элементов в основных типах растений Земли». В коллекции Общие теоретические проблемы биологической продуктивности . Ленинград, 1969.
Раменский Л.Г. Проблемы и методы изучения растительного покрова: Избр.работы . Ленинград, 1971.
Сочава В.Б. Классификация роста как иерархия динамических систем. В коллекции Геоботаническое картографирование . Ленинград, 1972.
Сукачев В.Н. Избранные труды . том 1: Основы лесной типологии и биогеоценологии . Ленинград, 1972.
Браун-Бланке, и. Pflanzensoziologie , 3-е изд. Вена-Нью-Йорк, 1964.
Эйр, С. Р. Типы растительности мира . Нью-Йорк, 1971 год.
Knapp, R. Einführung in die Pflanzensoziologie , 3-е изд. Штутгарт, 1971.
Шимвелл Д. У. Описание и классификация растительности . Лондон, 1971.
Whittaker, R.H. Сообщества и экосистемы . Лондон, 1971.

.

Аденоид в предложении (особенно хорошее предложение, например, цитата, пословица …)

(1) Случай опроса по визуализации 1 Аденоид кистозная карцинома.

(2) Остаточный аденоид был обнаружен в 20 случаях в группе TCA и ни разу в двух других группах.

(3) Методы: трансоральная аденоидэктомия под контролем эндоскопа была проведена с использованием наконечника Страйкера в 124 случаях с гипертрофией аденоидов .

(4) Редко сообщалось о случае аденоидной кистозной карциномы слезной железы с метастазами в печени, показанными при сцинтиграфии костей.

(5) Результаты Среди опухолей слезной железы очень часто встречались плеоморфная аденома, аденоид цистаденокарцинома, плеоморфная аденокарцинома и аденокарцинома.

(6) Аденоид кистозная карцинома (АКК) — наиболее частая злокачественная эпителиальная опухоль слезной железы с высшей степенью злокачественности.

(7) Аденоид кистозная карцинома — вторая по частоте первичная злокачественная опухоль трахеобронхиальных деревьев.

(8) Цель: Изучить хирургическое лечение кистозной карциномы аденоида носа.

(9) Аденоид кистозная карцинома (АКК) — второе по распространенности злокачественное новообразование слюнных желез. Известно, что он имеет склонность к инвазии нервных клеток, которая приводит к частым рецидивам и метастазам.

(10) Цель: локализовать белок S100 в аденоиде кистозной карциномы (ACC) , чтобы предоставить экспериментальные данные для исследования механизма периневральной инвазии ACC.

(11) Нет кровотечения, острой респираторной обструкции и аденоидов остатка после операции.

(12) Методы. 174 случая гипертрофированного аденоида были пролечены с помощью назальной эндоскопии или трамзотальной аденоидэктомии и наблюдали их развитие.

(13) Заключение: Кожа аденоид цистокарцинома имеет сложные гистологические признаки, и ее диагноз должен зависеть от патологического исследования биопсии ткани.

(14) Подобно бронхиальному карциноиду и другим различным доброкачественным опухолям, аденоид кистозная карцинома может иметь внутреннюю кальцификацию.

(15) Результаты Среди опухолей слезной железы очень распространенными были плеоморфная аденома, аденоид цистаденокарцинома, плеоморфная аденокарцинома и аденокарцинома.

(16) Метод Ретроспективно проанализированы проявления КТ у 60 детей с гипертрофией аденоидов .

(17) Аденоид кистозная карцинома — это неинкапсулированная опухоль, которая очень медленно растет.

(18) Методы: рассечение гипертрофической миндалины и аденоидной ткани под поверхностной анестезией, обеспечение периоперационного ухода.

(19) Результаты Утолщение аденоида , гипертрофия миндалин составляла от 13 мм до 25 мм.

(20) В слюне аденоид кистозная карцинома обнаружены две биологические характеристики: периневральная инвазия и метастазы в легкие.

(21) Цель Обсудить появление и дифференциацию гипертрофии аденоида у детей при КТ.

(22) Цель: создать на животных модель периневральной инвазии аденоидной кистозной карциномы (ACC).

(23) По-видимому, улучшилась дифференциация трансфицированных клеток GLC 82. Массив аденоцитов регулярный и имеет структуру аденоида .

(24) Цель Изучить экспрессию белка TIP 30 агена-ингибитора опухолей в слюне Аденоид Кистозная карцинома (SACC). Sentencedict.com

(25) Методы: ретроспективно обобщить клинические данные 3 случаев с аденоидом кистозной карциномой слухового прохода.

(26) Цель Изучить значение и стандарты компьютерной томографии (КТ) в диагностике аденоидов вегетации.

(27) В доброкачественных опухолях доля аденолимфомы приближалась к плеоморфной аденоме. В то время как в злокачественных опухолях больше всего приходилось аденоидов и кистозных карцином.

(28) Мы сообщаем о точно отображенной и успешно вылеченной первичной кистозной карциноме трахеи аденоид , которая была представлена ​​с помощью изображений виртуальной бронхографии.

(29) Цель Изучить клиническое применение электронно-назофаринголарингоскопа в диагностике гипертрофии аденоидов у детей.

(30) Цель Изучить диагностическую ценность боковой компьютерной рентгенографии (КР) носоглотки у младенцев с гипертрофией аденоидов .

.

радиан в градус конвертации

Введите угол в радианах и нажмите кнопку Преобразовать (например, 0,5, π / 2, 3π / 2):

Конвертер градусов в радианы ►

Как перевести радианы в градусы

Пи радиан равняется 180 градусам:

π рад = 180 °

Один радиан равен 57,295779513 градусов:

1 рад = 180 ° / π = 57.295779513 °

Угол α в градусах равен углу α в радианах, умноженному на 180 градусов, деленному на константу пи:

α _{(градусы)} = α _{(радианы)} × 180 ° / π

или

градуса = радианы × 180 ° / π

Пример

Преобразовать угол 2 радиана в градусы:

α _{(градусы)} = α _{(радианы)} × 180 ° / π = 2 × 180 ° / 3.14159 = 114,592 °

Конвертация из градусов в радианы ►

См. Также

,

градусов в радианы преобразование

Введите угол в градусах и нажмите кнопку Преобразовать (например, 30 °, -60 °):

Конвертер радианов в градусы ►

Как перевести градусы в радианы

Пи радиан равняется 180 градусам:

π рад = 180 °

Один градус равен 0,01745329252 радиана:

1 ° = π / 180 ° = 0,005555556π = 0,01745329252 рад

Угол α в радианах равен углу α в градусах, умноженному на постоянную пи, деленному на 180 градусов:

α _{(радианы)} = α _{(градусы)} × π / 180 °

или

радиан = градусы × π / 180 °

Пример

Преобразовать угол 30 градусов в радианы:

α _{(радианы)} = α _{(градусы)} × π / 180 ° = 30 ° × 3.14159/180 ° = 0,5236 рад

Преобразование

радианов в градусы ►

См. Также

,

Очень интересная процедура, отзыв ипохондрика+Фото комнаты пыток??

ОдуванчикВасилек

24.01.2019 — 06:59

#18297

0

Данное исследование было назначено в связи с подготовкой к операции по удалению кисты яичника. Уж не знаю зачем вся эта ‘ прелесть ‘ в перечне обследований перед операцией, но, партия сказала ‘ надо ‘, мы сказали ‘есть!’Самое страшное во всем процессе — это подготовка. Тут выбор небольшой, либо клизмы, либо вечер с чудным напитком фортранс. Здесь уже решать каждому, что для него более комфортно.Подготовка заняла у меня пол вечера и часть ночи. Нельзя есть до процедуры, хотя некоторым врач разрешает чай с куском белого хлеба. Мне не разрешили ничего.С собой мне потребовалось:- пеленка ( я брала большую простынь, можно одноразовую),- тапки резиновые,- длинная футболка,- халат, ( можно одноразовый, но, там где я проходила обследование надо идти через весь коридор до клозета, сверкать своими телесами перед публикой я не решилась)- туалетная бумага / влажные салфетки ,- носки ( в кабинете немного прохладно),- накладки на унитаз ( для более уютного ‘ полёта’ после процедуры),- боевой настрой ( обязателен), Честно, особого восторга от самой процедуры я не испытала, но это было просто ничто по сравнению с питьем фортранса. Процедура была назначена на 9:00, самое оптимальное время для таких чудес, отстрелялся — побежал обедать.По времени я провела в больнице около часа, сам рентген был около 10 минут, плюс 15-20 я провела в клозете, и ещё 5 минут ушло на съёмку кишечника после опорожнения от бария. Время пишу со всеми укладываниями, переодеваниями меня, и прочим. Снимки было дело пары секунд, больше времени уходит на подготовку.Все делала в обычной государственной клинике.Цена вопроса 1100? Приехала к назначенному времени, меня провели в кабинет. Я разделась, для девушек — бюстгальтер можно оставить, облачилась в футболку, халат и носки.Самое начало процедуры это заполнение кишечника барием. Это не больно и не страшно ни капли. Я тюленчиком занырнула в аппарат, мне мед сестра рассказала что я должна делать, по ее инструкции я легла сперва на левый бок, в правую руку мне вручили наконечник от колбы с барием, сама вставила себе в кишку, не больно и не страшно- наконечник очень тонкий. Затем мне помогли лечь на спину, и лёжа на спине придерживая наконечник левой рукой мы пустились вперёд к чудесам??Как вливался барий и воздух я не ощущала, все что я чувствовала это бурление и какую то движуху в животе. Все. Никакого дискомфорта, боли, рези, страха- не было. Врач во время процедуры вела со мной беседу за жисть, я и не заметила как все подошло к завершению.Опять вылезла из аппарата, и пошли к столу, там я опять легла, мне дали команду ‘ не дышать ‘, отфоткали содержимое, заняло секунду. Затем меня отпустили выгнать барий. Не могу сказать что мне припекало и я еле домчала до места, все было терпимо, даже терпимее чем после клизмы, не спеша я продифелировала до места назначения, я успела даже протереть трон, расстелить накладку, и открыть журнальчик. Все заняло минут 10, после чего я вернулась обратно в ренгенкабинет. Меня опять возложили на стол и отсняли содержимое уже без бария. Снова — дышите, не дышите. И ура! Свобода. Пока я переодевалась мне выдали заключение, снимки показали на экране компьютера, врач прокомментировала все — ‘ смотри как все красиво’, я согласилась, и мы расстались друзьями. Но не надолго. Через пару дней мне предстояло выполнить с теми же лицами и декорациями рентген желудка?? В целом страшного и ужасного нет абсолютно ничего, некоторые мои знакомые откомментировали эту процедуру как ‘ довольно интересную ‘, но это для любителей анатомии, я как то не фанат. Делать нужно, даже в качестве профилактики тем кому за 40 и тем у кого боли в жкт, лучше потерпеть рентген кишечника, и провести профилактику заболеваний жкт, чем упустить что то и потом долго и упорно лечиться. Так же я делала

Достоинства

• быстро
• выявляение паталогий
• достоверная диагностика
• не больно

Недостатки

• организм подвергается стандартной лучевой нагрузке
• сильное чувство голода накануне

ОдуванчикВасилек

рекомендует

Ирригоскопия кишечника — цена в Москве, сделать рентген кишечника с барием в «СМ-Клиника»

Подготовка к ирригоскопии

Для очищения кишечника используются следующие приемы:

1. Бесшлаковая диета. В течение 2 дней до исследования необходимо соблюдать диету с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению Запрещено употреблять черный хлеб, бобовые, гречу, перловку, капуста, свежие овощи и фрукты, свежие ягоды, молоко, сливки, сметану, жирный творог, мороженное, газированные напитки, алкоголь, квас, жирные сорта мяса, рыбы, утку, гуся, колбасу, сосиски, консервы, соленья). В меню допускается отварное нежирное мясо, рыба, белый хлеб, рис, супы, отварные яйца, сыр, нежирный творог, сливочное масло. Накануне обследования легкий обед должен быть не позднее 14:00. Рекомендуется не ужинать. Утром перед исследованием возможно небольшое количество каши (по согласованию с лечащим врачом).

2. Очищение кишечника. С учетом того, что Ирригоскопия проводится до 12 часов, подготовку необходимо начинать накануне.

Препарат «Мовипреп». Упаковка препарата содержит два пакетика А и два пакетика Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая дозировка препарата для подготовки к исследованию составляет 2 л раствора препарата. Для приготовления первого литра раствора препарата содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б необходимо полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, затем довести объем раствора до 1 литра, перемешать. Приготовленный раствор следует выпить с 19:00 до 20:00 (около 1 стакана за 15 минут). Далее необходимо приготовить второй литр раствора препарата, растворив оставшиеся пакетик А и пакетик Б аналогично приготовлению первого литра. Приготовленный раствор следует выпить с 21:00 до 22:00 (около 1 стакана за 15 минут). Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 часа с момента начала приема каждого литра раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить по 500 мл воды (всего 1 литр).

Или:

Препарат «Фортранс». Для подготовки понадобится 3-4 пакетика средства (при небольшой массе тела и/или отсутствии склонности к запорам – 3 пакетика, при массе тела 80 кг и более и/или при хронических запорах – 4 пакетика). Пациентам с большой массой тела и при длительном отсутствии стула может потребоваться более 4 пакетиков (дозировку следует уточнить у лечащего врача). Перед применением содержимое каждого пакетика следует полностью растворить в 1 литре питьевой негазированной воды комнатной температуры. Каждый литр раствора выпивать равномерно в течение часа (около 1 стакана за 15 минут). Прием препарата следует начать с 16:00. Первый жидкий стул должен появиться через 1-2 часа после начала приема препарата.

3. Перед исследованием необходимо принять внутрь препарат Эспумизан (5-6 капсул накануне вечером + 5-6 капсул утром в день исследования). При отсутствии в конце подготовки «чистых вод» (жидкий прозрачный или почти прозрачный стул) – с утра провести очистительную клизму. Запись на исследование на следующий день до 12:00.

Противопоказанием к очищению кишечника препаратами служат тяжелое общее состояние больного, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости, подозрение на перфорацию кишечной стенки, беременность. Пациенты «СМ-Клиника» всегда могут получить бесплатную консультацию по подготовке к рентгену кишечника. Особенного внимания требует подготовка при сахарном диабете и планировании обследования на послеобеденное время.

Подготовка к ирригоскопии — ГКБ Кончаловского

1. За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки (пояснения к диете указаны ниже).
2. Накануне исследования необходим приём препаратов для очищения кишечника (пояснения указаны ниже).

ПОЯСНЕНИЯ К ДИЕТЕ ПЕРЕД ИРРИГОСКОПИЕЙ

Разрешено употреблять в пищу нежирную говядину, рыбу, птицу, бульоны из них, белый подсушенный хлеб, галетное печенье.

Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Таким же жидким должно быть и утреннее питание. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Абсолютно исключается за три дня до процедуры шлаковая пища. Это продукты, которые способны вызывать процессы брожения в кишечнике и приводить к образованию большого количества каловых масс.

Диета перед ирригоскопией не должна включать свежие овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, репа, морковь, редис, грибы. Сушеные и свежие фрукты и ягоды, богатые сахарами и пектиновыми веществами тоже стоит исключить. Убирают из еды бобовые, шпинат, щавель, орехи и некоторые каши (овсяную, перловую), черный хлеб. Молоко, квас, газированные напитки тоже полностью исключаются.

Пояснения к приему очищающих препаратов.

Препарат для очищения кишечника – например, малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом – препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель – симетикон.

Если ирригоскопия назначена с 8:00 до 14:00, проводится двухэтапная подготовка. Вечером накануне исследования выпить 1 литр мовипрепа с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости. Утром, за 2-4 часа до исследования, выпить еще 1 литр мовипрепа, в который необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости.

 Если исследование назначено с 14:00 до 19:00. Утренняя одноэтапная подготовка. Утром в день исследования выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника и после каждого литра еще по 500 мл разрешенной жидкости, во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!). Раствор следует пить дробно (залпом не пить!) по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

Препарат начинает действовать в среднем через 1-2 часа от начала приема. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готов­ности к обследованию. Закончить прием препарата необходимо за 2-4 часа до назначенного времени исследования.

Важная дополнительная информация

Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием дан­ных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо указать это в МКАБ и предупре­дить об этом врача-рентгенолога до исследования.

• При хронических запорах — за 3-5 дней (в зависимости от выра­женности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дулько-лакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастро­энтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.
• Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию. Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
• Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предпола­гается проведение исследования под внутривенной анестезией.
• Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия)

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, вводимого через прямую кишку.

Что показывает ирригоскопия?

• форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки;
• растяжимость и эластичность кишечной стенки;
• функцию баугиниевой заслонки (кишечной складки, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую;
• функциональное состояние разных отделов кишечника;
• рельеф слизистой оболочки.;

Рекомендации:

1. В течение всего дня накануне исследования нельзя употреблять мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, орехи, овощи и фрукты в любом виде. Разрешаются только прозрачные жидкости: минеральная вода, чай без сахара, осветленные соки без мякоти, прозрачный бульон.

2. В день проведения ирригоскопии вообще ничего нельзя есть и пить до окончания исследования.

3. Для очищения кишечника рекомендуется использовать препарат «Фортранс». В упаковке содержится 4 пакетика. Их необходимо растворить в 4 литрах и выпить в течении 3-4 часов (по стакану каждые 15-20 минут). Начинать принимать «Фортранс» следует с середины дня накануне исследования через час-полтора после обеда.

4. Примерно через час после начала приема препарата начинается опорожнение кишечника. Вся процедура занимает 6-7 часов.

5. Необходимое для полноценного промывания кишечника количество принимаемого препарата оценивается из соотношения 1 литр на 20 кг веса. При этом количество выпитой жидкости должно быть не менее 4 литров.

6. Если возникает чувство тошноты, после каждого употребления препарата можно съедать ломтик лимона.

7. Выходящая из Вас жидкость постепенно должна становиться все более чистой. Помните: чем чище будет эта жидкость, тем эффективнее пройдет Ваше обследование.

Внимание!

В случае возникновения непредвиденных обстоятельств, препятствующих проведению исследования, просим Вас сообщить об этом врачу по телефону регистратуры: (846) 3-21-21-21

Рентгенологическое исследование кишечника (Ирригоскопия)

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,


2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).


3. Функциональное состояние разных отделов кишечника


4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

• Кровотечения из прямой кишки;




• Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;




• Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;




• Хронические запоры или поносы;




• Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

• При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;




• При подозрении на перфорацию кишечной стенки;




• Во время беременности;




• Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).

Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:


за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.


Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.


Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки: колоноскопия или «что-нибудь еще»? — Онкоцентр

Главная » Пациентам » Полезные материалы » Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки: колоноскопия или «что-нибудь еще»?

Материал для сайта подготовила Альбина Арташевна Аванесян, врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, заведующая отделением эндоскопии Онкоцентра

Проработав 15 лет эндоскопистом, я ответственно могу сказать, не вдаваясь в строгие показатели статистического ракового регистра, что рак “помолодел”. Это значит, что если раньше мы выявляли опухоли у пациентов старше 60 лет, то сейчас в поле зрения 40–летние.

Сразу хочу сказать, не преследую цели запугать, а в большей степени хочу поделиться своими наблюдениями и может быть предупредить об очевидных для меня вещах.

Какой рак я имею в виду? Безусловно, один из самых распространенных и занимающих лидирующие позиции в современном мире – рак толстой кишки. Почему?

Факторы риска

Всем знакомый рацион питания: на бегу, сухомятка, скудное количество клетчатки, в основном содержащейся в овощах и фруктах, качество которых, даже если они есть в рационе, оставляет желать лучшего. Малоподвижный образ жизни, практически полное отсутствие прогулок на свежем воздухе, если вы конечно не в декретном отпуске по уходу за ребенком. Согласитесь, на природу удается выбраться только на выходных. Не буду останавливаться на таком знакомом факторе как стресс, с которым, как мне кажется, мы уже “подружились”.

Так вот, все это мы знаем и что делать? А делать то, что зависит от Вас. Сбалансировать свой режим бодрствования и сна, рацион питания: минимум 500 гр. овощей и фруктов в день, свекла 2 – 3 раза в неделю, прогулки на свежем воздухе. Немаловажный фактор — позитивное настроение. Злоба, зависть, ревность, обиды, недовольство и тому подобные эмоции точат нас изнутри, а там где тонко, там и рвется.

Как правило, запущенные формы рака диагностируются у людей, которые в жизни ни чем не болели и считали себя обладателями богатырского здоровья. Начальные стадии рака, которые излечиваются в 100 %, никак себя не проявляют, поэтому я призываю Вас к внимательному отношению к себе. Если Вам больше 40 лет, если у родственников были случаи онкологических заболеваний, не говоря о том, что если есть жалобы на запоры, учащенный стул, выделения крови и слизи из заднего прохода, рекомендую…

…Обследование кишечника

Как его обследовать? — спросите Вы. Безусловно, наиболее информативный метод — это колоноскопия, в том числе, под наркозом.

В современных условиях достаточно легкое анестезиологическое пособие (внутривенный наркоз) позволит безболезненно пройти обследование в амбулаторных условиях.

Предварительно необходимо подготовить кишечник, т.е. очистить его. Существует несколько способов подготовки с помощью специальных препаратов, без применения “старых” “добрых” клизм – это фортранс и флит (фосфо-сода) (есть противопоказания) и слабительное + сифонные очистительные клизмы.

Как эндоскопист, обращаю ваше внимание на то, что качество подготовки = качество осмотра. Продолжительность исследования индивидуальна, зависит от протяженности кишки, наличия дополнительных петель, спаек, в случае если были вмешательства на брюшной полости. При отсутствии вышеперечисленных сложностей исследование обычно занимает 15-20мин.

Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку, во время процедуры возможна смена положения, лежа на спине либо на правом боку. В процессе исследования в просвет кишки нагнетается немного воздуха, чтобы расправить стенки, который впоследствии также эвакуируется из просвета кишки через эндоскоп. При хорошей подготовке дискомфорта после исследования практически нет.

Биопсия – взятие кусочков ткани для гистологического исследования безболезненна, так как на слизистой нет нервных окончаний, занимает 2-5мин.

Современное оборудование

Современные эндоскопы с высокой разрешающей способностью позволяют выявить изменения до нескольких миллиметров. Новые технические разработки позволили оснастить эндоскопы дополнительными функциями, например, NBI, которые позволяют в узком спектре света выявить малейшие нарушения архитектоники (изменение сосудистого рисунка) слизистой.

NBI (Narrow Band Imaging) — узкополосное изображение, которое основано на использовании узкого спектра синего (415 нм) и зеленого (540 нм) света, попадающего в полосу поглощения гемоглобина. Синий свет рассеивается в поверхностных слоях слизистой и позволяет визуализировать капилляры и усиливает рельеф поверхности слизистой оболочки. Зеленый свет проникает в ткань и диффузно распределяется. Этот свет позволяет увидеть венулы в поверхностном слое слизистой оболочки. Схематично эта методика выглядит так:

Что мы видим на экране монитора?

Эндофото слизистой прямой кишки с плоским участком гиперемии (покраснения), при NBI визуализации (фото справа), даже без функции увеличения сложно не заметить и выполнить прицельную биопсию. Это ранний рак тип О-IIа, повреждение 4мм. Такую проблему, при своевременной диагностике, можно решить без полостной операции, т.е. эндоскопически.

Еще один полезный метод – эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоузи), он необходим, когда патология уже найдена и надо определить ее распространение. Ультразвуковой датчик встроен в конец эндоскопа (фото внизу слева), что позволяет оценить не только патологический процесс на слизистой, но и в глубине стенки, а следовательно, и стадию процесса.

Эндоузи

Вверху, посередине, эндофото рака тела желудка, справа — ультразвуковое изображение той же опухоли, позволяющее оценить распространение в стенке органа и наличие патологических лимфатических узлов.

Не менее интересен метод флуоресцентной диагностики, который позволяет обнаруживать опухоли малых размеров (до 1 мм), локализующихся в поверхностных слоях слизистой оболочки.

Спектр аутофлуоресценции слизистой оболочки в ультрафиолетовом и видимом диапазоне спектра формируется определенными биологическими молекулами-флуорохромами (триптофан, флавины, коллаген, эластин, порфирины и др.). Исследования показали, что интенсивность эндогенной флуоресценции в измененной ткани от 2 до 10 раз ниже, чем в окружающих непораженных тканях.

Метод флуоресцентной диагностики

На эндофото — полипы толстой кишки, которые более отчетливо видны в режиме флюоресценции.

Существует более 10 эндоскопических методик, позволяющих выявить заболевание на ранних стадиях, на которых в рамках этой статьи не хотелось бы останавливаться. Но что существует кроме колоноскопии, спросите Вы, как еще можно обследовать кишечник? Как альтернатива — ирригоскопия, т.е. рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Ирригоскопия

Ирригоскопия позволяет наилучшим способом выявить нарушение функции и моторики нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для ее проведения, также как при колоноскопии, требуется очистить кишечник.

При проведении исследования используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкую картину того, что находится внутри ободочной кишки. В ободочную кишку через ректальную трубку вводят жидкий раствор сульфата бария — густое не всасывающееся вещество. Барий покрывает изнутри стенки прямой кишки, ободочной кишки и части тонкого кишечника, что при ирригоскопии создает четкое изображение.

Однако есть определенные минусы. Продолжительность исследования от 30 до 60 минут. После проведения ирригоскопии у Вас могут быть затруднения с опорожнением кишечника. Если Вы склонны к запорам, после обследования Вам нужно будет выпить большое количество жидкости и принимать не сильнодействующее слабительное. Пока барий выводится из вашего организма в течение суток или около того, Ваш стул может выглядеть белым. Правда, Вы можете сразу же вернуться к обычному питанию и образу жизни.

При выявлении какой-нибудь патологии кишки или подозрении на нее придется выполнить колоноскопию, чтобы взять биопсию.

Как вариант исследования кишки можно рассмотреть виртуальную колоноскопию — неинвазивный метод, по сути компьютерная томография, продолжительностью 15-20 минут (подробнее на сайте medtown с иллюстрацией метода) есть плюсы и минусы, подготовка та же, один из минусов – не взять биопсию. Дискомфорт есть, т.к. перед исследованием в кишку нагнетают воздух, который после выходит самопроизвольно, плюс лучевая нагрузка, возможно, некоторых смутит стоимость.

Наиболее простой и доступный метод, в том числе, в качестве скрининга — это определение онкомаркеров в крови. Наиболее специфичный для рака толстой кишки — РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется. Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл. Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях желудка, толстой кишки, прямой кишки, легких, молочных желез, яичников, матки, простаты.

Но надо отметить, что некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, при панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Анализ крови на РЭА выявляет повышение антигена при раке толстой и прямой кишок, а также дыхательных путей с 50-90% точностью. Получив повышенный результат РЭА, нужно расценить его как сигнал для более направленного обследования и обратиться к онкологу.

В заключении хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что смысл вышесказанного состоит в призыве к профилактике рака толстой кишки, внимательному отношению к себе. Если даже автомобиль подвергается раз в год техосмотру, считаю целесообразным что-то вроде этого устраивать и для себя. В США после 50 лет колоноскопия включена в скрининговую программу, если патологии не выявляют с учетом наследственности, то контрольное исследование проводится 1 раз в 10 лет.

Рентгенологическое отделение

Худолей Дмитрий Владимирович

Заведующий рентгенологическим отделением, врач высшей квалификационной категории

Об отделении

В настоящее время рентгенологическое отделение КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Барнаул» оснащено современным диагностическим оборудованием. В стационаре расположены два рентгеновских диагностических кабинета, укомплектованные современными телеуправляемыми рентгеновскими аппаратами. В поликлинике расположен флюорографический кабинет, оснащенный цифровым аппаратом «Электрон» и кабинет денситометрии.

Кроме таких методов исследования, как рентгеноскопии, рентгенографии, флюоорографии, в отделении выполняется широкий спектр специальных методик :

— томография лёгких;

— в/венная урография;

— двойное контрастирование ЖКТ;

— гистеросальпингография;

— фистулография;

— проктография;

— специальные снимки черепа;

— исследование кишечника по Велину и т.д.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.
При патологии желудка и кишечника нужна подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника
Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Исследование проводится натощак.
При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2–3 часа до исследования.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования.
 
Подготовка к ирригоскопии
Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки — ирригоскопии (лат. irrigatio – орошение) – необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество до 1,5 л тёплой (36–37° С) взвеси сульфата бария вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.

Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает эту процедуру невыполнимой.

Этапы подготовки больного к исследованию:

•         Назначение за 2–3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.

•         Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 часов вечера). Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде.

•         Накануне исследования перед обедом больному дают для приёма внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приёму касторового масла – кишечная непроходимость).

•         Накануне вечером (через 30–40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клизмы с промежутком в 1 час до получения «чистых» промывных вод.

•         Утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получения «чистых» промывных вод.

•         Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20–30 мин после завтрака.

Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например, фортранс. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырёх пакетов, содержащих по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов: натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют в 1 л кипячёной воды. Как правило, приём первых 2 л раствора больному назначают после обеда в день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5–2 л дают утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями и тенезмами, начинается через 50–80 мин после начала приёма раствоpa и продолжается в течение 2–6 ч. Опорожнение кишечника при повторном назначении фортранса утром начинается через 20–30 мин после приёма препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей в области живота неустановленной этиологии.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек

В течение двух суток перед исследованием дается пища, уменьшающая метеоризм, брожение в кишечнике;

— исключаются сырые овощи, фрукты, черный хлеб, кисели, компоты;

— ограничивают молочные продукты, сахар;

— вечером накануне и утром за 2 часа до исследования делают очистительную клизму;

— перед исследованием больной должен полностью опорожнить мочевой пузырь.

— перед исследованием обязательно завтрак.

Примечание. Во время подготовки больного к исследованию и в процессе его проведения ему отменяют лекарственные, физиотерапевтические и др. лечебные процедуры во избежание искажения результатов.

Примечание. При введении контрастного вещества за сутки до исследования проводится проба на переносимость данного контрастного вещества: в/в вводят 0,5-1,5 мг контрастного вещества, разведенного в 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При отсутствии аллергии (сыпь, головная боль, тошнота, рвота и т.д.) проводят исследование.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Бариевая клизма, также известная как серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), представляет собой процедуру, при которой жидкость, содержащая сульфат бария, вводится в прямую кишку для получения высококонтрастных рентгеновских изображений толстой кишки (толстой кишки). Сам по себе рентгеновский снимок дает плохие изображения мягких тканей. Покрывая ткань барием, меловым кристаллическим составом, радиолог может получить относительно четкий силуэт толстой кишки. Бариевая клизма использует метод, называемый рентгеноскопией, который создает видеоизображения в реальном времени, что позволяет увидеть движение толстой кишки и прилегающих структур.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Цель теста

Бариевая клизма — это косвенная форма визуализации, используемая для изучения анатомии толстой кишки, а иногда и терминального отдела подвздошной кишки (соединение между тонкой и толстой кишками).

Ваш врач может порекомендовать его, если у вас есть:

• Хроническая диарея
• Хронический запор
• Ректальное кровотечение
• Необъяснимая боль в животе
• Необъяснимая потеря веса
• Необъяснимые изменения в работе кишечника

Использование в диагностике

Бариевая клизма полезна для выявления аномалий, новообразований или изменений в структуре толстой кишки, которые могут указывать на возможность:

• Непроходимость кишечника, например, вызванная спайками (рубцеванием), заворотом (скручиванием) или инвагинацией (выдвижением кишечника внутрь себя)
• Целиакия, иммунная реакция на глютен, приводящая к уплощению слизистой оболочки кишечника
• Полипы толстой кишки, мясистые разрастания в толстой кишке, которые могут стать злокачественными
• Колоректальный рак, рак толстой и / или прямой кишки
• Дивертикулярная болезнь (включая дивертикулез и дивертикулит), при которой в кишечнике образуются аномальные карманы
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит

Ограничения испытаний

Все это говорит о том, что бариевая клизма не так широко используется, как раньше, по нескольким причинам.

Тест не является надежным средством диагностики заболеваний прямой кишки. Более того, исследования показывают, что вероятность пропуска небольших опухолей выше по сравнению с компьютерной томографией (КТ) (26,6% против 6,7–9,4% соответственно).

Из-за этого в наши дни ваш врач с большей вероятностью порекомендует методы прямой визуализации, такие как колоноскопия, или более сложные формы визуализации, такие как трансректальное УЗИ или КТ-колонография.

Колоноскопия гораздо более надежна при выявлении стриктур (сужение кишечника) или свищей (нарушение просачивания жидкости), чем исследование с барием.Взаимодействие с другими людьми

Бариевую клизму можно использовать для диагностики желудочно-кишечного кровотечения, но только если прямые методы визуализации невозможны. Он имеет ограниченную роль после сложной хирургической операции.

Риски и противопоказания

Бариевая клизма — относительно безопасная процедура, во время которой вы подвергаетесь воздействию относительно низкого уровня радиации.

Осложнения бариевой клизмы редки, но могут включать:

• Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
• Поражение барием, ведущее к непроходимости кишечника
• Дилюционная гипонатриемия (водная интоксикация)
• Лекарственная аллергия (встречается только в одном из 750000 случаев)
• Перфорация кишечника, ведущая к острому перитониту и шоку

Бариевая клизма противопоказана при беременности и людям с острым желудочно-кишечным кровотечением или активным колитом.Его следует использовать с осторожностью у пожилых или ослабленных людей и только в том случае, если невозможно поставить другой диагноз. Если есть воспаление прямой кишки или вам недавно делали ректальную биопсию, процедуру следует отложить до заживления прямой кишки.

Перед испытанием

Подготовка к клизме с барием довольно обширна. Необходимо строго следовать инструкциям, чтобы обеспечить минимальный дискомфорт или оптимальную визуализацию.

Сроки

Планируя бариевую клизму, выделите не менее двух часов в день.Хотя сама визуализация может занять от 15 до 20 минут, вся процедура от начала до конца может занять час или больше. Вам также может потребоваться короткое время для восстановления, если у вас возникнут симптомы и вам сделают спазмолитическую инъекцию во время процедуры. контрольная работа.

Постарайтесь прибыть как минимум за 30 минут до встречи, чтобы вы могли войти в систему, расслабиться и не чувствовать себя торопливым.

Расположение

Бариевую клизму проводят в радиологическом отделении больницы или специализированном испытательном центре.Сама комната оборудована рентгенографическим столом, рентгеноскопическим аппаратом с одной или двумя трубками и цифровым монитором, заключенным в защищенное смотровое отделение.

В комнате также будет стоять клизма с трубкой для клизмы. Ванная будет рядом.

Что надеть

Для процедуры вам нужно будет раздеться. Принесите удобную одежду, которую вы не прочь испачкать на случай, если по дороге домой у вас будет протечка из прямой кишки. Хотя в офисе, скорее всего, есть шкафчики для хранения мелких вещей, лучше всего оставить дома все драгоценности и ценные вещи.

Подготовка кишечника

Чтобы получить точные изображения толстой кишки, вам необходимо полностью очистить кишечник от фекалий. Это требует строгой диеты, слабительных и, возможно, клизмы. Это называется подготовкой кишечника.

Как только назначена встреча, вам дадут письменные инструкции с изложением того, что вы можете есть и как очистить кишечник. Кроме того, ваш врач либо пропишет вам слабительное, чтобы взять с собой домой (в таблетках или жидкой форме), либо выпишет рецепт для приема в аптеке.

Инструкции по подготовке кишечника могут отличаться, но более или менее следуют аналогичной последовательности:

• За 24 часа до теста вы ограничитесь чистой жидкой диетой. Это включает в себя отказ от молока или сливок.
• Примерно в полдень вы примете слабительное в дозировке и времени, предписанной вашим доктором. Вам нужно будет оставаться дома и рядом с ванной, так как слабительное вызывает частые и водянистые испражнения.
• В течение остальной части дня вам нужно будет пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Вы также можете нанести немного вазелина на задний проход после каждого испражнения, чтобы избежать натирания.
• Перед сном вам может потребоваться принять еще одну дозу того же или другого слабительного. Некоторые лаборатории рекомендуют эту процедуру, состоящую из двух частей; другие нет.
• В полночь вам нужно будет вообще бросить пить и есть.

Утром в день теста некоторые люди используют шариковый душ или клизму, чтобы убедиться, что кишечник полностью очищен, хотя в этом нет необходимости, если вы следовали всем инструкциям по приготовлению.Если вы решили спринцеваться, не промывайте кишечник слишком сильно, так как это может вызвать раздражение.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о том, какие продукты следует есть, соблюдая четкую диету, и не забудьте часто проверять уровень сахара в крови во время процедуры подготовки кишечника.

Лекарства

При планировании исследования бария обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах или добавках, которые вы можете принимать, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, гомеопатические, традиционные или рекреационные.Некоторые из них, возможно, придется прекратить за день или даже за несколько дней до процедуры.

Они могут включать:

Что взять с собой

В дополнение к своему удостоверению личности и карточке медицинского страхования вы можете принести спортивный напиток или закуску после обследования, так как вы не будете есть много часов. Если у вас диабет, вам также следует взять с собой глюкометр, чтобы проверить уровень сахара в крови после теста.

В то время как большинство лабораторий предоставляют вам гигиенические прокладки для защиты вашей одежды от протекания, некоторые люди на всякий случай приносят свои собственные.Вы также можете принести дополнительную пару носков, когда будете ходить в рентгеновский кабинет.

Если ваш ребенок проходит процедуру, принесите ему любимую игрушку или предмет комфорта, чтобы отвлечься.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость исследования с более низким GI может составлять от 200 до 2000 долларов, в зависимости от поставщика и места проведения теста.

Для этого важно заранее знать общие расходы, в том числе, сколько будет покрываться ваша медицинская страховка и каковы будут ваши доплаты и / или личные расходы.За редким исключением, для проведения теста требуется предварительное разрешение на страховку, которое офис вашего врача может отправить от вашего имени.

Если вам отказано в покрытии по какой-либо причине, попросите своего страховщика предоставить письменную причину отказа. Затем вы можете отнести письмо в офис по защите прав потребителей государственного страхования и попросить о помощи. Ваш врач также должен вмешаться и предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему тест необходим.

Если вы не застрахованы, вы можете поговорить с лабораторией, чтобы узнать, есть ли варианты ежемесячной оплаты.Некоторые независимые лаборатории даже предлагают программы помощи пациентам с многоуровневыми ценами для малообеспеченных семей.

Прочие соображения

Хотя бариевая клизма часто может быть неприятной для взрослых, она может быть очень неприятной для ребенка. Если ваш ребенок проходит процедуру, заранее объясните, почему проводится тест, и позвольте ребенку задать столько вопросов, сколько необходимо. Часто полезно заранее сообщить ребенку, что у него могут возникнуть утечки и беспорядок. — и взрослые тоже, — чтобы ребенок не удивился и не расстроился, если это произойдет.

Хотя вам, вероятно, будет разрешено сопровождать своего ребенка в комнату для визуализации, вам нужно будет носить защитный фартук и стоять за противорадиационным барьером во время фактической визуализации.

Во время теста

В день теста, после входа в систему и подтверждения вашей страховой информации, вас могут попросить подписать форму ответственности, в которой указано, что вы осведомлены о цели и рисках процедуры. Затем вас попросят переодеться в платье.

Предварительное испытание

Вам нужно будет не только снять всю одежду, но и все украшения, очки или съемные стоматологические приспособления. После переодевания вас встретят в рентгеновском кабинете рентгенолог и техник-радиолог.

После того, как вы окажетесь на рентгенографическом столе, техник сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка чиста. Также может быть проведено пальцевое ректальное исследование.

Смазанная трубка для клизмы вводится в прямую кишку, а затем трубка подключается к предварительно заполненному пакету, содержащему смесь сульфата бария и воды.Если ваш врач попросил сделать клизму с барием с двойным контрастированием (воздушным контрастом), в вашу толстую кишку также будет закачиваться углекислый газ, чтобы обеспечить более четкое изображение структуры толстой кишки.

Радиолог может сделать вам укол Бускопана (бутилскополамина), чтобы расслабить стенки толстой кишки и предотвратить спазмы, особенно если вы проходите процедуру двойного контрастирования. Единственное исключение — люди с глаукомой или сердечными заболеваниями, которым инъекционный вариант препарата противопоказан.

На конце трубки для клизмы находится небольшой баллон, который можно надуть, чтобы жидкость не просачивалась из прямой кишки. Когда ваша толстая кишка наполняется барием, вы можете почувствовать позыв к дефекации. Это нормально. Попробуйте расслабиться и задержать дыхание, делая длинные, глубокие, медленные вдохи. Хотя процедура может быть неудобной, обычно она не вызывает явной боли.

Эта часть экзамена может занять от 10 до 15 минут.

На протяжении всего теста

Как только в толстую кишку будет введено достаточное количество бария, начинается визуализация.Эта часть процедуры обычно занимает от 15 до 20 минут.

Во время теста вас могут попросить изменить положение, чтобы сделать снимки под разными углами. Радиолог может даже надавить на ваш живот или таз, чтобы улучшить положение толстой кишки для визуализации.

Давление в животе и позывы к дефекации — самые частые жалобы. Чтобы облегчить симптомы, делайте медленные, ровные, поверхностные вдохи, вдыхая через ноздри и выдыхая через губы.Если возникают спазмы, вы можете ускорить дыхание, делая поверхностные, тяжёлые вдохи. Избегайте «надавливания» или дыхания диафрагмой. Это может только усугубить ситуацию.

В целом, если вы сохраняете спокойствие и сосредотачиваетесь на своем дыхании, любой дискомфорт, который вы чувствуете в начале теста, обычно проходит в течение нескольких минут.

Если у вас возникли проблемы с удержанием жидкости, сообщите об этом техническому специалисту. Не смущайтесь, если у вас разорвется ветер или вытечет какая-либо жидкость. Это обычное явление, и бригада радиологов более чем готова.

По завершении большая часть раствора бария удаляется через трубку. Затем вас направят в ванную, чтобы выпустить остальных. Большинство радиологов рекомендуют оставаться там не менее 10–15 минут, поскольку для опорожнения кишечника может потребоваться время.

Пост-тест

После того, как вы вымылись и снова переоделись, рентгенолог захочет проверить, не наблюдаются ли у вас какие-либо побочные эффекты, такие как спазмы или спазмы.Если да, вас могут попросить посидеть тихо, пока симптомы не пройдут. Если у вас диабет, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови и сообщить медицинскому персоналу, если показания отклоняются от нормы.

В большинстве случаев вы можете поехать домой после бариевой клизмы. Однако, если вам сделали спазмолитическую инъекцию, у вас может возникнуть помутнение зрения на 30–60 минут. Если вы сомневаетесь в своих способностях водить машину, позвоните в службу катания или попросите друга забрать вас.

После теста

Перед отъездом в лабораторию могут дать вам легкое слабительное, которое поможет вывести остатки бария из вашего организма.Примите это, как указано в инструкции. После этого вы можете возобновить обычную диету и прием лекарств. Приложите все усилия, чтобы пить много воды в течение следующих 24 часов.

Управление побочными эффектами

Ваш стул может казаться белым в течение дня или двух, поскольку ваше тело постепенно выводит барий из кишечника. Некоторые люди также могут испытывать запор, головную боль, расстройство желудка и диарею. Эти симптомы обычно незначительны и проходят в течение нескольких дней.

Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки.Солевые слабительные средства (например, молоко магнезии (гидроксид магния)) могут мягко лечить расстройство желудка и запоры, в то время как смягчающие слабительные средства (например, минеральное масло или глицериновые свечи) могут облегчить дефекацию. Диарею можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, таких как Имодиум (лоперамид). Используйте эти продукты только по назначению.

При этом, если у вас нет дефекации более двух дней или вы не можете выводить газы, позвоните своему врачу. Возможно, вы испытываете отравление барием и вам нужна клизма.Взаимодействие с другими людьми

Интерпретация результатов

Через день или два после теста ваш врач обсудит с вами результаты. В радиологическом отчете будут подробно описаны как ожидаемые, так и неожиданные результаты. Он не обязательно будет диагностировать ваше состояние, а скорее укажет на то, что предполагают результаты, а также на список возможных причин.

В конце концов, исследование нижнего GI — лишь один из нескольких инструментов, используемых для постановки диагноза. Помимо анализа вашей истории болезни и текущих симптомов, необходимо клиническое заключение, чтобы решить, можно ли начать лечение или необходимо дальнейшее обследование.Взаимодействие с другими людьми

Продолжение

Последующие оценки могут потребоваться, если результаты неубедительны или двусмысленны (неоднозначны). Хотя это может быть разочаровывающим, если вы застрахованы, неоднозначный результат может побудить вашу страховую компанию одобрить более дорогой специализированный тест.

Если исследование нижнего отдела желудочно-кишечного тракта может определить причину, вероятно, потребуется последующее наблюдение для мониторинга вашего состояния и / или оценки вашей реакции на терапию.

Слово от Verywell

Хотя бариевая клизма может быть одной из самых неудобных процедур визуализации, у нее есть свои преимущества.В конце концов, это номинально инвазивный метод с низким риском осложнений. Поскольку барий не растворяется в воде, он не может всасываться в кровь (что снижает риск аллергических реакций). В некоторых случаях бариевая клизма может предоставить столько же информации, сколько и более инвазивная колоноскопия, и без необходимости седации.

Более того, современные рентгеновские системы имеют чрезвычайно контролируемую дозу, чтобы обеспечить минимальный уровень облучения с минимальным рассеянным (рассеянным) излучением.

Вообще говоря, преимущества бариевой клизмы намного перевешивают возможные последствия.Если вам все еще неудобно выполнять процедуру, поговорите со своим врачом об альтернативах и о том, почему они могут или не могут вам подойти.

Ирригоскопия кишечника — показания, подготовка

Бариевая клизма — медицинский рентген толстой кишки. На сегодняшний день это самый безопасный метод, позволяющий выявить ряд заболеваний: рак, кишечные полипы, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и другие.

Показания к ирригоскопии

Сделать кишечную клизму с барием для диагностики, врачи рекомендуют пациентам с такими симптомами:

• кровотечение из заднего прохода;
• боль или дискомфорт в заднем проходе;
• постоянный запор или диарея;
• гной или слизь из заднего прохода;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• подозреваемых опухолей кишечника;
• свищей;
• дивертикулез;
• Нарушения кишечника.

Также сделайте ирригоскопию там, где нет возможности провести колоноскопию (диагностика рака толстой кишки с помощью колоноскопии), или если результаты не дают полной картины.

Настоятельно рекомендуется делать кишечную клизму с барием пациентам с подозрением на рак, потому что это наиболее точное исследование для выявления опухолей, которые растут в просвете кишечника.

Противопоказания

Сделать ирригоскопию кишечника по предписанию врача:

• язвенный колит быстрый;
• беременность;
• мегаколон токсического характера;
• тахикардия и другие заболевания, способные значительно ухудшить состояние пациента.

Препарат для бариевой клизмы

На точность результатов исследования во многом влияет правильная подготовка к бариевой клизме, которая подразумевает соблюдение специальной диеты и предварительных процедур очистки кишечника.

1. Диета — первый этап подготовки к бариевой клизме.

За два-три дня до процедуры пациент исключает из своего рациона все шлаки, так как они могут вызывать метеоризм.Также не ешьте свежие овощи (капуста, морковь, свекла, фасоль), зелень, некоторые крупы (овес, пшено, ячмень), фрукты (апельсины, яблоки, бананы, персики, абрикосы), темный хлеб из муки. Бульон не должен быть сильно наваристым, а готовить все блюда рекомендуется на пару (или приготовление). Ужин накануне кишечной бариевой клизмы должен быть легким, ужин и завтрак исключены вовсе.

2. Очищение толстой кишки — второй этап подготовки к бариевой клизме.

С помощью ирригоскопии можно получить очень точные результаты обследования при условии, что кишечник человека полностью очищен от фекалий, поэтому одной диеты недостаточно, с помощью специальных слабительных средств или клизм необходимо очистить толстую кишку.Очистительные клизмы делают вечером и утром. В кишечник вводят около литра воды за один раз и повторяют клизму до тех пор, пока смывы не станут чистыми без примесного содержания стула.

Клизму для очищения кишечника можно заменить слабительными, такими как Флит, Дюфалак или Фортранс. Их принимают в соответствии с инструкциями, начиная с ночи перед процедурой и заканчивая утром обследования.

Проведение процедуры на аппарате для бариевой клизмы.

Перенос бариевой клизмы занимает от 15 до 45 минут, процедура практически безболезненна.

Сульфат бария — контрастное вещество — смешивают с водой (400 г материала 1,5 — 2 л), смесь нагревают до 35 градусов. Вводят контраст пациенту с помощью специального прибора для бариевой клизмы, который называется аппаратом Боброва (он используется для очистки кишечника).

Устройство состоит из канистр с бариевой клизмой объемом 1 или 2 литра с герметичной крышкой и двух подключенных к ней трубок. На одном конце находится резиновая груша, которая подает воздух в банку, а на другом конце подходит одноразовая система для бариевой клизмы, через которую контрастное вещество вводится в кишечник.

Контраст наливают в банку, а затем груша-доктор нагнетает в нее воздух, под действием которого крышка сжимается, выталкивая бариевую суспензию по пробирке, постепенно заполняя кишечник.

Само исследование выглядит следующим образом: под рентгенологическим контролем толстую кишку постепенно заполняют суспензией и производят прицелы и просматривают изображения всех ее отделов в различных положениях пациента (лежа на спине, на боку, на животе). Затем сделайте два просмотра изображений: 1 — после полного распределения бария позволяет оценить диаметр просвета, форму и расположение толстой кишки; 2 — после удаления трубки и дефекации для исследования рельефа слизистой оболочки и определения функциональной активности организма.

И на последнем этапе выполняем технику двойного контраста. И если для предыдущей процедуры можно использовать обычную клизму, то прибор выполняется только для бариевой клизмы. Для этого дозируется ободочная кишка, заполненная воздухом. Слизистая по-прежнему покрыта тонким контрастным слоем, воздух разносит складки, позволяя детализировать структуру стены. Это метод двойного контрастирования — определение диагноза язв, полипов и онкологических процессов в толстой кишке.

Осложнения кишечной бариевой клизмы

При правильном проведении процедур, включая противопоказания, у пациента возникают серьезные осложнения.В течение 3 дней возможно осветление стула барием и запор, затем пациенту следует принять клизму или слабительное.

В редких случаях — бариевая эмболия (т. Е. Образование бариевых гранулем), перфорация стенки кишечника и еще реже — затёки контрастного вещества в забрюшинном пространстве или в брюшную полость.

что это? Особенности препарата, отзывы пациентов, цена процедуры

Для подтверждения многих заболеваний необходимы дополнительные методы исследования.Так что для исключения или, наоборот, подтверждения патологий желудочно-кишечного тракта, в частности кишечника, давно и успешно применяется ирригоскопия. Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, этот метод исследования давно занял прочное место в арсенале врачей. Его суть заключается в рентгенологическом исследовании кишечника с применением контрастного вещества.

Кишечник отличается излучающими лучами и, соответственно, не виден на стандартных изображениях.Но в случае использования контраста — вещества, замедляющего луч, можно получить отличный снимок и обследовать кишечник. Такой лечебный механизм применяется при исследовании всех полых органов.

Процедура позволяет изучить состояние кишечника: восходящей части тонкой кишки, нисходящего отдела прямой кишки, а также некоторых тонких кишок и аппендиксов теленка. Кроме того, можно определить локализацию, форму и внутренний диаметр толстой кишки, определить ее способность к растяжению.Исследование позволяет диагностировать: опухоли, полипы, дивертикулы, заболевания кишечной стенки и др.

Подготовка к ирригоскопии:

Особенности Для возможности полного обследования необходимо подготовить процедуру. За пару дней до этого пациенту необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день, при отсутствии противопоказаний. Накануне исследования вечером кишечник очищают слабительными средствами, а на ночь делают контрольную очистительную клизму.После пробуждения необходимо повторить процедуру клизмы, пока льющаяся вода не станет прозрачной.

Кроме того, рекомендуется придерживаться определенной диеты, которую рекомендуется соблюдать за 2 — 3 дня до запланированного исследования. Из рациона рекомендуется исключить картофель, ржаной хлеб, грибы, бобовые, острую и сладкую пищу, все газообразующие напитки. Также необходимо уменьшить количество сырых овощей, фруктов и зелени.

Основу рациона должны составлять манга, отварное мясо, рыба, бульоны, жидкие супы, кисломолочные продукты.В качестве питья рекомендуется употреблять соки, чай, морсы, минеральную воду. Во время приготовления ни в коем случае не рекомендуется отказываться от еды.

Ирригоскопия кишечника: отзыв от

Сама процедура может занять около 30 мин. Вначале делается контрольный рентген, чтобы убедиться в отсутствии кала. После этого в анальное отверстие вводится специальная трубка с прикрепленным к ней контейнером, в котором находится рентгеноконтрастный материал.

Инфузия контраста происходит под контролем рентгена, общий объем вещества может быть от 0.От 5 до 2 литров. В некоторых случаях показано введение небольшого количества воздуха, что поможет раздвинуть стенки кишечника, соответственно контраст лучше отобразит его стенки. После распределения контраста делается несколько рентгеновских снимков под разными углами.

Многих пациентов интересует тактильная сторона вопроса: какие ощущения? Болевые ощущения отсутствуют, по этим причинам процедура не требует обезболивания. Во время инфузии контрастного вещества, по отзывам, могут возникать позывы к дефекации, тяжесть в животе, иногда спазмы.Такие спазмы легкие, безболезненные и доставляют лишь легкие неудобства, но не боли.

Достоинством этой процедуры является ее безопасность, после которой возникают крайне редкие осложнения. К тому же, по отзывам пациентов, перенести эту процедуру намного проще, чем колоноскопию. Даже с медицинской точки зрения ирригоскопия является наиболее предпочтительным методом исследования. Это более информативно, так как с помощью колоноскопии невозможно тщательно изучить каждую часть кишечника.

Ирригоскопия: интерпретация результатов

Обычно рентген показывает равномерно раздутый кишечник с четко выраженными физиологическими выступами. Как только контрастное вещество выйдет наружу, кишечник вернется в нормальное состояние.

В случае рака кишечника на снимке будет четкая граница между здоровой и умирающей тканью, а также нарушение наполнения кишечника. Иногда можно увидеть кишечник, который похож на обрубок яблока, в этом случае необходимо заподозрить диффузные изменения, характерные для воспалительных заболеваний кишечника — колита, дивертикулов.

Ирригоскопия: цена процедуры

Ценовая политика процедуры очень разнообразна. А если для такой процедуры нужно обращаться в платный медицинский центр, то пациенты должны быть готовы заплатить от 1 до нескольких тысяч рублей.

Кроме того, даже в самих больницах этот вид исследований включен в перечень дополнительных методов, соответственно, придется платить. Хотя ценовая политика медицинских центров и больниц существенно различается.

Стоит помнить, что объективность исследования во многом будет зависеть от подготовки пациента к его проведению. Наличие каловых масс или остатков контрастного вещества после предыдущего исследования может значительно исказить реальную картину происходящего. После окончания процедуры пациент не накладывается, можно есть в предыдущем режиме. И, как правило, полное очищение организма от контрастного вещества происходит за сутки.

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Получивший наибольшее количество голосов положительный отзыв

24 Люди нашли этот комментарий полезным

После того, как я отложил 1-ю колоноскопию, пока мне не исполнилось почти 53 года из чистого страха накануне подготовки, я так взволнован, потому что это дало время для утверждения Prepopik в США.Это была самая легкая подготовка, которую я мог представить: всего 2 стакана приятного цитрусового напитка по пять унций в 14 и 20 часов за день до процедуры. Они начинали действовать в течение часа каждый раз, каждый раз, когда приводили к …

Отрицательный отзыв с наибольшим количеством голосов

6 Люди нашли этот комментарий полезным

После страховки я заплатил 118,00 долларов за этот рецепт. Узнав, что он появился только в 2012 году, я начал исследовать его в Интернете и обнаружил, что 15 марта 2015 года он производится в Китае.Это согласно фактическим документам, которые вы можете найти в Интернете, выполнив поиск Prepopik, 15 March, made in China. Я посмотрел на внешнюю сторону коробки, и там указан адрес фармацевтического препарата, и это …

Общие обзоры и оценки

Состояние: опорожнение кишечника Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Причина сильная тошнота в середине подготовки, которая усилилась за ночь до такой степени, что при поступлении на колоноскопию я получил лекарства от тошноты — это все равно не помогло.По дороге на процедуру рвет в машине!

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: опорожнение кишечника Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Препопик — лучший препарат для колоноскопии. Проста в использовании и имеет приятный вкус. Я использовал порошковую форму и смешал ее с водой, и она осталась жидкой. Я никогда больше не буду использовать ничего, кроме препопика! Это лучший материал на свете!

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: опорожнение кишечника Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Выживший после рака толстой кишки сделал около 5 колоноскопий
в моем послужном списке. Пробовали несколько препаратов, это ЛУЧШАЯ дегустационная подготовка. Разделенная доза. У него НЕТ неприятного вкуса (апельсиновый привкус), но на самом деле он был похож на лимонад. Мало по сравнению с другими прозрачными жидкостями для питья и в очень приемлемые сроки.Ваш выбор прозрачных жидкостей. В основном у меня была вода. Врач проинструктировал его хорошо перемешать в соответствии с инструкциями, поскольку, похоже, должна быть химическая реакция. Если вы не перемешаете хорошо, возможно, вы не очистите всю толстую кишку. Выпил быстро всю дозу одновременно. Не нужны соломинки, леденцы, сосание лимона и т. Д. Дорого. Стоит каждого доллара по сравнению с другими альтернативами. Использовал GoodRX на скидку. Мой второй вариант — СУПРЕП. Рекомендую за несколько дней до процедуры диету с низким содержанием клетчатки. С разрешения врача за день до процедуры было два вареных яйца, поздний завтрак.Предыдущие ужасные блюда, вежливо наполовину, Слишком плохой вкус и слишком много жидкости. Я слишком долго ждал своей первой колоноскопии и у меня диагностировали рак. Пришлось удалить хирургическим путем. С Препопиком это пикник.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: опорожнение кишечника Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я впервые использовал Препопик и больше никогда не буду его использовать.Он почти не опорожнил мой кишечник, и у меня нет проблем со здоровьем, которые могли бы помешать ему работать. Продукт состоит из двух частей: вы пьете первую часть за день до процедуры и пьете вторую часть на следующий день, обе части — в течение определенного периода времени перед процедурой. Я выполнял все предписания врачей и в точности следовал инструкциям по продукту. Первая часть процесса вообще НИЧЕГО не сделала. Это был мой первый намек на то, что это не сработает. Вторая часть имела некоторый успех, но была очень минимальной. Раньше мне делали пару колоноскопий, и у меня никогда не было такой проблемы с другими продуктами.В больнице меня все еще готовили к процедуре, но в последний момент решили отправить меня домой, потому что знали, что у меня не будет успешной колоноскопии. Мне было очень неловко объяснять каждому врачу, что мой кишечник не очищен. Кроме того, это была пустая трата денег и времени (стоимость продукта, время отпуска для меня и моей супруги, планирование врачей и медицинского персонала, мои больничные расходы, которые все равно придется оплачивать, и т. Д.). Теперь я должен делать это снова и снова и тратить больше денег, времени, и мне и моей супруге придется брать больше свободного времени на работу.

3 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: опорожнение кишечника Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я читал столько ужасных историй, поэтому нервничал, но это был такой легкий опыт для меня !! Единственным недостатком было то, что я вообще не спал, пока меня не вырубил пропофол. Никаких побочных эффектов — тошноты, головной боли и спазмов. Я пил бульон и кокосовую воду для электролитов, потому что я легко обезвоживаюсь, и у меня во рту были леденцы с корицей, когда я пил их через соломинку, чтобы меня не тошнило от вкуса.Вкус был совсем неплохим, апельсин был чем-то вроде Emergen-c. В целом очень доволен, это будет моим любимым местом, когда у меня будет еще один через 3 года!

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Что лучше — колоноскопия или кишечная ирригоскопия? Отзывы

В настоящее время, когда новинки радуют нас самыми современными технологиями в любой отрасли, качественное оборудование поможет проверить работу всех органов человеческого тела и выявить сбои.Есть несколько способов выявить заболевания толстой кишки. С их помощью можно обнаружить наличие свищей, опухолей, пороков развития, диагностировать, проследить изменения в течении того или иного заболевания. Чтобы узнать, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия, нужно более подробно разбираться в тонкостях того и другого обследования. Но предпочтение в выборе все же зависит от особенностей организма и симптомов заболевания.

Колоноскопия, ее особенности

Основным преимуществом колоноскопии является то, что у большинства пациентов, перенесших эту процедуру, можно исследовать состояние всего толстого кишечника.Во время исследования можно сделать биопсию тех участков, где есть подозрение на заболевание, и сразу удалить полипы. Если вдруг возникнет хоть малейшее подозрение на наличие новообразований в толстой кишке, определение которых лучше — колоноскопия или ирригоскопия — зависит только от компетентности врача.

В определенных случаях исследование лучше всего начинать с ирригоскопии, а в дальнейшем, если подозрение на новообразование подтвердится и потребуется взять материал для гистологии, можно применить колоноскопию.Именно этот метод считается наиболее точным и востребованным в тех сложных случаях, когда все ранее применявшиеся методики обследования оказались неэффективными. Но на тех «слепых» участках, в складках и перегибах кишечника, колоноскопия неэффективна.

Эти два исследования кишечника имеют разные возможности и цели, поэтому невозможно дать конкретный ответ на вопрос, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия. Обе процедуры позволяют вовремя выявить заболевание и предотвратить летальный исход.

Сложность определения раковой опухоли в толстой кишке заключается в бессистемном росте опухоли, который можно определить уже на последних стадиях. Колоноскопия дает возможность обнаружить воспалительный процесс в любом отделе кишечника и легко, без последствий, избавить пациента от аденоматозных полипов. Эта процедура часто проводится только под наркозом, так как она очень болезненна и неприятна.

Ирригоскопия: ее характеристики

Основным преимуществом ирригоскопии является возможность идентифицировать сегменты кишечника, в которых есть сужение, указать, как он расположен в брюшной полости, и разделить ее размер.Этот метод диагностики заключается в том, что кишечник заполняется бариевым контрастом, после чего происходит фотографирование следующей части с помощью рентгеновских лучей. На полученном снимке будет хорошо видна анатомия кишечника и довольно крупные новообразования в нем, но воспалительных процессов и наличия на нем полипов вы не увидите.

К этому методу исследования прибегают, если есть подозрение на сужение кишечника, или если человек не переносит колоноскопию. Этот диагноз считается щадящим и не вызывает осложнений.

В чем разница между колоноскопией и ирригоскопией?

Эти два типа исследований выявляют сбои в работе кишечника, патологии всей толстой кишки. Ирригоскопия или колоноскопия все же имеют отличия, и они заключаются в самом методе диагностики.

Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование, а колоноскопия — это эндоскопический диагноз.

Во время ирригоскопии врач делает снимки толстой кишки перед заполнением всей полости сульфатом бария.Этот раствор заполняет кишечник и позволяет рентгену лучше изучить патологию кишечника. Если вы не воспользуетесь им и сделаете снимок, то вы на нем ничего не увидите. Только по фотографиям врач может поставить диагноз.

Во время колоноскопии диагност вставляет гибкую трубку в толстую кишку пациента и исследует всю внутреннюю поверхность кишечника, тем самым фиксируя пораженный участок кишечника. Этот метод диагностики позволяет не только провести обследование, но и дает возможность проводить лечебные манипуляции: удаление полипа

• ;
• остановка внутреннего кровотечения в кишечнике;
• Восстановление нормального просвета кишечника в области сужения.

Кроме того, во время этого исследования врач может взять образцы на гистологию и проконтролировать правильность лечения. Но точно ответить, что лучше — ирригоскопия или колоноскопия, довольно сложно. Каждая из этих техник хороша в своей области и помогает в решении многих проблем.

Что выбрать?

Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше? Если сравнивать эти два метода диагностики, то главное, на что следует обратить внимание, — это отсутствие стопроцентной гарантии точности полученных данных.Ни метод, ни методика не смогут эффективно определить все патологии кишечника. Но все же врачи отдают предпочтение колоноскопии.

Только он может дать достоверную информацию о внутреннем состоянии кишечника и даже позволяет получить образцы для дальнейших исследований, а у некоторых пациентов даже поможет удалить полипы. Но ни колоноскопия, ни ирригоскопия не помогут поставить точный диагноз.

Положительные и отрицательные аспекты исследований кишечника

Заболевания, связанные с кишечником, значительно влияют на качество жизни человека.Выбирая метод диагностики, не откладывайте исследование, и нужно выбирать только качественное обследование.

Колоноскопию можно сравнить с томографией, и именно она дает больше возможностей для более глубокого обследования и выявления большого количества патологий. Это также помогает брать образцы биопсии и помогает в лечении. Этот метод считается самым сложным, после чего у пациента какое-то время создается впечатление, что живот вздут, но через небольшой промежуток времени все симптомы исчезают.

Ирригоскопия тоже имеет свои преимущества — эта процедура не так болезненна, а степень травм от нее минимальна. Этот метод хорошо подходит в тех случаях, когда по-другому проверить определенные участки кишечника — изгибы и карманы — затруднительно.

И основными недостатками диагностики являются противопоказания к ее выполнению:

• кишечная инвагинация;
• Выраженная форма дивертикулеза.

При подозрении на непроходимость кишечника проводится ирригоскопия с использованием водорастворимых веществ, а это сильно влияет на качество изображений.

Подготовка к ирригоскопии

Колоноскопия или ирригоноскопия кишечника требует предварительной подготовки организма. Правильная подготовка кишечника к процедуре значительно повысит шансы на получение точных результатов.

Перед проведением ирригоскопии пациент должен соблюдать диету и очистить кишечник. Все продукты, которые могут вызвать вздутие живота, следует исключить из рациона на несколько дней. Нельзя есть:

1. Свежие овощи и фрукты.
2. Ячмень.
3. Пшеница и овсянка.
4. Исключить все виды зелени и черный хлеб.

Лучше всего на несколько дней сесть на паровую диету — блюда, приготовленные только на паровой бане. Перед процедурой не ешьте накануне вечером и утром.

Что касается процедур очистки, точные результаты ирригоскопии можно получить при чистом кишечнике, поэтому пациенту следует принять слабительное и сделать клизму.

Есть ли осложнения после ирригоскопии?

Если процедура была проведена правильно, то ирригоскопия или колоноскопия кишечника не должны давать осложнений.Но при введении препарата сульфата бария человек может испытывать дискомфорт в кишечнике и боли. После процедуры у пациента может появиться задержка стула из-за приема препарата, но в решении этой проблемы поможет прием слабительных средств и клизмы.

Подготовка к колоноскопии

Ирригоскопия или колоноскопия, что лучше? Каждая из этих диагностик по-своему хороша и к каждой из них нужно хорошо подготовиться, только в этом случае можно получить более точные данные исследования.

Подготовка необходима для очистки кишечника, чтобы точно исследовать все его участки и выявить сужение. В кишечнике не должно быть кала, газов, крови и слизи, только в этом случае можно без проблем исследовать каждый сантиметр кишечника. Это общее состояние, которое озвучивают в любом диагностическом центре или больнице, будь то медицинское учреждение, государственное или частное.

Например, ирригоскопия или колоноскопия в Санкт-Петербурге по ОМС проводится только после трехдневной диеты.Перед колоноскопией можно употреблять:

• нежирных бульонов и только во второй воде;
• Мясо куриное отварное, отварное, в том числе рыбу;
• творог и кефир;
• печенье несъедобное и белый хлеб.

Лучше полностью отказаться от всех остальных продуктов, включая свежие овощи и фрукты. Такая строгая диета еще никому не навредила, но позволила с максимальной точностью провести обследование кишечника.

Перед проведением колоноскопии пациенту не следует обедать или завтракать, можно пить воду или чай, принимать слабительное и делать очистительную клизму.

Существуют препараты, помогающие подготовить кишечник к колоноскопии:

1. Фортранс.
2. «Дюфалак».
3. «Лаваколь».

Все это слабительные средства, они помогут легко и без дискомфорта очистить кишечник.

Могут ли быть осложнения после колоноскопии?

Самым серьезным осложнением после колоноскопии может быть кровотечение или перфорация кишечника, но таких случаев очень мало. После исследования человек может почувствовать дискомфорт в кишечнике, но ему стоит немного полежать, лучше всего на живот, и весь дискомфорт уйдет.

Диагностические отзывы пациентов

Если речь идет об исследовании кишечника, то возникает вопрос: ирригоскопия или колоноскопия — что информативнее? Точный ответ дать сложно. Это зависит от многих факторов: состояния пациента, болезни. Точно сказать, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия кишечника, невозможно, так как у каждого человека свой организм и свои симптомы. Если одним методом удалось выявить заболевание у одного пациента, то другому он может не помочь.Для всех эффективен определенный метод диагностики — колоноскопия или ирригоскопия. Отзывы пациентов различаются. Кто-то отмечает болезненные ощущения, кто-то наоборот, простоту процедуры. В основном пациенты положительно отзываются о обоих методах. Главное, как мы уже говорили, — правильно подготовиться к той и другой процедуре, чтобы получить максимально точные ответы на все вопросы, связанные с работой кишечника.

Подготовка кишечника к желудочно-кишечным процедурам

Рутинное колоноскопическое обследование для терапевтической оценки, диагностики и лечения заболеваний толстой и прямой кишки, а также для выявления и профилактики колоректального рака у молодых пациентов, вынашивающих предраковые заболевания или у лиц старше 50 лет, а также для скрининга и профилактики колоректального рака у молодых пациентов с предраковыми заболеваниями или у лиц старше 50 лет «был одним из самых успешных проектов общественного здравоохранения во всем мире71» .Легкость принятия обусловлена ​​тремя основными факторами: во-первых, технической адаптацией и развитием инструментов, а также безопасностью исследования; во-вторых, к практическому развитию навыков экзаменатора и, в-третьих, к великолепию изображения, открывающего широкий доступ к тонким структурам слизистой оболочки, с широкими критериями для постановки диагноза. В этом контексте необходимая подготовка стала наихудшей или менее переносимой частью колоноскопии. По этой причине необходимо искать способ приготовления, быстрый, эффективный, дешевый, приятный и безопасный.За последние 40 лет, между комментариями к механическим и фармакологическим методам — ​​с различными ассоциациями слабительных препаратов — можно было найти три продукта, которые, по крайней мере, в течение некоторого времени, были всемирными эталонами по очистке толстой кишки для колоноскопии. Это: во-первых, 10% раствор маннита — его уронили из-за аварий со взрывчатыми веществами; во-вторых, растворы полиэтиленгликоля (ПЭГ), он был обесценен из-за потребности в больших объемах для перорального приема, из-за нарушения электролитного баланса и отторжения пациентом, и в-третьих, фосфата натрия (NaP), который казался бы идеальным, но он подвергся критике из-за его побочных эффектов, особенно из-за нефротоксичности.Нет обсуждения эффективности этих трех продуктов, но обсуждается безопасность, с которой мы могли бы продвигать их неизбирательное использование, чтобы предложить наилучшие условия для выполнения колоноскопии. Однако мы зашли в тупик: от маннита отказались, но он продолжает указывать среди нас, не вызывая проблем, по схеме, отличной от той, которая использовалась в прошлом, когда он влиял на несчастные случаи. С другой стороны, фармацевтической промышленности не удалось популяризировать ПЭГ; NaP производится для ректального использования, он заменил своих предшественников с эффективной очисткой, но со значительно вредными поражениями.Итак, нам остается спасти маннитол — для этого мы должны доказать с помощью рандомизированного исследования, что пероральный прием 10% раствора маннита, по крайней мере, за 4 часа до колоноскопии, абсолютно безвреден для диагностики и терапевтических процедур. .

что за процедура? Как работает ирригоскопия. Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия — довольно популярная процедура в современной медицине. С помощью такого диагностического исследования можно определить массу заболеваний и нарушений в работе кишечника.

Именно поэтому сегодня многих пациентов интересует дополнительная информация об этой процедуре. Что такое исследование? Как подготовиться к ирригоскопии? Какие показания и противопоказания есть у такого теста? Что пациенты говорят о процедуре? Ответы на эти вопросы будут интересны многим.

Ирригоскопия — это … Краткое описание процедуры

Ирригоскопия — один из методов рентгенологического исследования кишечника, при котором используется специальный контрастный агент.Напротив, чаще всего используется сульфат бария, который вводят непосредственно через прямую кишку.

На самом деле у такой процедуры много преимуществ — она ​​проста в проведении, дает относительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-либо осложнениями.

Что можно увидеть во время исследования

Ирригоскопия — очень информативная процедура, с помощью которой можно получить важные данные о состоянии кишечника. Прежде всего, рентгеновские снимки дают очень точные данные о расположении, форме и диаметре просвета толстой кишки.С помощью тестирования врач также может оценить эластичность стенки кишечника и степень ее растяжимости.

Ирригоскопия помогает получить информацию о воркбаугиниевой лоскуте — кишечной складке, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую. Обычно такая структура пропускает содержимое кишечника только в одном направлении — отслеживая движение контрастного вещества, можно проверить, нет ли нарушений в работе заслонки.

Эта процедура также очень важна при диагностике таких заболеваний, как дивертикулез, рубцевание кишечника. Он также используется при подозрении на опухоли и свищи. С помощью рентгеновских снимков можно проверить работу различных отделов кишечного тракта, а также изучить рельеф поверхности слизистых оболочек.

Показания к процедуре

В каких случаях пациенту назначается ирригоскопия? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что эта процедура имеет очень важное диагностическое значение.Показанием к его проведению является подозрение на наличие некоторых заболеваний толстой кишки. В частности, исследование рекомендует пациентам, обратившимся к врачу со следующими жалобами:

• боли в толстой кишке и анальной области;
• хронические расстройства стула, включая длительную диарею или запор;
• появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из кишечника;
• наличие кровотечения в прямой кишке;
• В качестве профилактической меры для орошения время от времени лечат людей с подозрением на рак толстой кишки;
• подобное обследование также показано, если ранее проведенная колоноскопия дала сомнительные, неточные результаты.

Стоит отметить, что в большинстве случаев ирригоскопию назначают в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Правила обучения

Подготовка к ирригации кишечника — очень важный момент, потому что от этого зависит качество и результаты исследования. Итак, каких действий требует процедура? Конечно, об этом вам расскажет лечащий врач, но есть некоторые общие рекомендации.

Толстую кишку необходимо освободить от стула.Поэтому за 2-3 дня до ирригоскопии пациентам необходимо немного изменить диету. В частности, из меню необходимо исключить все продукты, вызывающие обильный стул и вздутие живота. Пациентам рекомендуется временно отказаться от хлеба, некоторых круп (овсяные хлопья, пшено, перловая крупа), а также свежих фруктов, овощей и зелени. Блюда, кстати, лучше готовить на пару.

За день до процедуры можно легкие закуски, но от ужина лучше отказаться.Естественно, завтрак в день тестирования тоже не рекомендуется.

Подготовка к ирригации кишечника требует и некоторых других действий. Например, толстую кишку нужно очистить клизмами: одну из них провести накануне вечером, а вторую — утром в день процедуры.

Есть более удобные методы очищения кишечника. Например, для этого используются слабительные. Накануне исследования пациенту могут порекомендовать прием таких медикаментов, как Дюфалак или Фортранс.

Техника ирригоскопии

Конечно, многих пациентов интересует вопрос, как проводится ирригоскопия и насколько болезненна процедура. Сразу стоит отметить, что такое исследование абсолютно безболезненно.

Для подпитки контраста в кишечнике, как правило, используется специальный прибор. Это баночка с крышкой, к которой прикреплены две пробирки. На конце одной из трубок находится резиновая груша, с помощью которой воздух подается в банку, создавая тем самым избыточное давление.К другой трубке присоединяется одноразовая стерильная система для ирригоскопии — через нее контрастное вещество попадает в кишечник. Такой прибор для ирригоскопии называется аппаратом Боброва.

Во время процедуры пациент лежит на боку, заложив руки за спину и согнув ноги в тазобедренных суставах. Через трубку в кишечник медленно подается контрастный раствор. По мере наполнения кишечника медперсонал делает прицельные и рентгенографические снимки.

Далее следует второй этап процедуры — двойной контраст, при котором в кишечник вводится необходимое количество воздуха, одновременно делая серию снимков. Эта методика дает возможность раздвинуть складки слизистой оболочки и внимательно изучить их.

После процедуры

Стоит отметить, что в первые 1-3 дня после процедуры могут появиться запоры. Кроме того, кал может обесцветиться или посветлеть — это связано с попаданием в кишечник бария.Все эти явления проходят сами по себе, поэтому волноваться не стоит.

Есть ли противопоказания

Перед назначением подобной процедуры врач должен провести тщательное обследование и собрать полную историю болезни. Ведь есть противопоказания, при которых нет ирригоскопии. Это в первую очередь тяжелое состояние больного. Например, исследование не назначают людям с тяжелой тахикардией, тяжелой сердечной недостаточностью и некоторыми другими системными заболеваниями.

Противопоказания также включают беременность. Ирригоскопия противопоказана при наличии перфораций в стенке кишечника. Острые воспалительные процессы в кишечнике (например, язвенный колит, дивертикулит) считаются относительными противопоказаниями — процедуру можно проводить, но крайне осторожно, а решение о назначении исследования принимает лечащий врач.

Если пациент не может пройти ирригоскопию, специалист может порекомендовать другое диагностическое обследование.

Ирригоскопия и возможные осложнения

На сегодняшний день эта процедура считается одной из самых безопасных. Тем не менее, ирригоскопия сопряжена с некоторыми осложнениями. В первую очередь это образование бариевой гранулемы или бариевой эмболии. Осложнения также включают перфорацию стенки кишечника. Крайне редко во время процедуры контрастное вещество попадает в брюшную полость.

Но не бойтесь осложнений, ведь подобные нарушения в современной медицине регистрируются очень редко.Если процедура была проведена правильно, пациенту был поставлен предварительный диагноз и врач не обнаружил ему противопоказаний, то вероятность развития вышеперечисленных нарушений минимальна.

Ирригоскопия кишечника: отзывы пациентов

Безусловно, в современной гастроэнтерологии эту процедуру используют довольно часто, поскольку она относительно проста в проведении и дает хорошие результаты. Многим пациентам рекомендуется ирригоскопия. Отзывы о таком исследовании в основном положительные.

В первую очередь обращают внимание на то, что процедура длится недолго — от 40 до 90 минут, в зависимости от масштаба исследования. Что касается болезненности, то она отсутствует. Нельзя не отметить определенный уровень дискомфорта, с которым связана ирригоскопия кишечника. Однако отзывы пациентов говорят о том, что неудобства скорее эмоциональные, чем физические.

Пограничные опухоли яичников — прогноз после операции

У меня, как и у большинства людей далеких от медицины, понятие об опухолях всегда ассоциировалось с раком. Долгое время я была уверена, что любое новообразование приводит к его разрастанию и дальнейшему летальному исходу. Основная ошибка – относить пограничные опухоли, расположенные в яичниках к смертельным болезням.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника

Этот подвид относится к среднему звену, находящемуся в промежутке между безобидной нераковой опухолью и угрожающей жизни раковой. Пограничные варианты формируются из эпителиальных клеточных структур органа, характеризуются симптоматическими проявлениями раковых и нераковых заболеваний. Без проведения полноценной диагностики принадлежность к подвиду определить невозможно.

Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины

Новообразование не относится к жизнеугрожающим вариантам – переход в рак наблюдается в редких эпизодах. При своевременном обращении за профессиональной помощью и адекватной терапии риск повторного образования значительно снижается.

Прогноз пограничной опухоли яичника

Благоприятность прогноза зависит от своевременно проведенного лечения. Хирургическое иссечение опухолевидного процесса на ранних этапах его развития не является препятствием для рождения следующего младенца. Репродуктивная функция женского организма сохраняется, но стопроцентной гарантии на невозможность рецидива не дает ни одна клиника.

Рак пограничных яичников

Злокачественное перерождение исходного опухолевидного процесса регистрируется в ситуациях исключения. Проблема связана с множественными повторными рецидивами заболевания, отказом от хирургической процедуры, слепой верой в народные методики лечения. Спецификация подвида опухоли и ее качественные характеристики проходят при гистологическом анализе тканей аномалии.

Пограничная опухоль яичника после операции

Вторичное возникновение чаще встречается после удаления муцинозной формы пограничной опухоли. Повторяющиеся эпизоды приводят к необходимости резекции матки и ее придатков, с последующим отсутствием возможности к деторождению.

Лечение пограничной опухоли яичников

Подразумевает операционные манипуляции – удаление тела новообразования и частичное иссечение рядом расположенных здоровых тканей. Консервативное лечение не имеет логического смысла.

Ранние формы болезни и их своевременное купирование позволяют сохранить репродуктивное назначение женского организма.

Что входит в диагностику

При проведении обследования организма чаще применяют:

• ультразвуковой метод;
• КТ;
• гистологическое изучение тканей опухоли;
• исследование крови на присутствие анемических отклонений.

Осложнения

После операции могут встречаться последствия:

• кровоизлияния внутреннего и внешнего характера;
• воспаление в забрюшинном пространстве;
• проблемы со свободным освобождением мочевого пузыря;
• нагноение швов;
• сильные боли.

Предрасполагающие факторы

Специалисты предполагают, что болезнь образуется под влиянием наследственной предрасположенности. Ко вторичным источникам ее формирования относят:

• отклонения в обменных процессах;
• нарушение работы желудочно-кишечного отдела;
• воспалительные патологии органов малого таза;
• экстрагенитальные заболевания во время вынашивания ребенка;
• отсутствие постоянного полового партнера, эпизодические половые контакты;
• последствия сложной родовой деятельности.

Таблица виды опухолей и их особенности

Классификация

Имеется большое количество вариаций деления пограничных опухолей, основанных на разнообразных характеристиках. В основе классификации лежит сила разрастания и уровень поражения организма патологией.

Пограничные серозные опухоли яичника

Отклонения регистрируются у 10-15% пациенток – от общего количество эпителиальных опухолей. Среднестатистические данные утверждают, что проблема чаще фиксируется у женского пола в периоде от 35 до 55 лет, в момент стандартного гинекологического обследования.

К отрицательной особенности серозных форм относят их способность к созданию поздних повторов – спустя 20 или 30 лет патологический процесс способен возродиться.

Пограничные муцинозные образования яичника

Встречаются у 15-20% пациенток. Аномальное отклонение не связано с возрастными изменениями и способно к развитию как в двадцать пять, так и в шестьдесят лет. Муцинозная форма чаще развивается в одном яичнике – правостороннем.

Эндометриоидные опухоли яичника

Регистрируются в редких вариантах. Большое количество обнаруженных опухолей представлены промежуточным типом эндометриоидного рака яичников. Данная вариация также повреждает только один из парных органов.

Мезонефроидные новообразования

Светлоклеточные пограничные опухоли фиксируются у 2% пациенток, большая их часть сочетается с эндометриозом. Метастазирование формируется спустя 10-15 лет от начала первичного появления недуга.

Пограничная опухоль Бреннера

Нестандартно растущая пограничная опухоль определяется у женщин в пожилом возрасте. Проблема образуется в климактерическом периоде. Объем новообразования может составлять 15 и более сантиметров. Аномальное отклонение представлено кистой, в теле которой насчитывается больше 20 небольших узелковых формирований.

Симптоматические проявления и первые признаки

Первоначальные этапы развития заболевания не имеют ярких проявлений. Пограничная опухоль обнаруживается при проведении ультразвуковой диагностики состояния органов малого таза. Подтверждающим признаком проблемы является выраженный дискомфорт в районе разрастания тканей.

По мере увеличения пограничного новообразования у пациенток наблюдается следующая характерная симптоматика:

• приступы тошноты и рвоты после принятия пищи;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• боли в поясничной области;
• апатическое состояние, слабость;
• резкое снижение веса;
• стабильные показатели субфебрильной температуры.

От объема опухоли зависит увеличение живота в размерах.

Методы лечения

Заболевание лечиться только хирургическими методами – с полным или частичным удалением яичников. В сложны вариантах течения болезни больным может назначаться иссечение как матки, так и ее придатков. Терапия проходит при помощи лапароскопических и радикальных полостных методик.

Нужна ли химиотерапия

Химиотерапевтическое направление назначается для предотвращения повторного возникновения пограничной опухоли. Количество курсов не превышает четырех единиц и производится по алгоритму:

• первичный – непосредственно после операции;
• вторичный – спустя 60 суток;
• третий – через четыре календарных месяца;
• четвертый – ровно через полугодие после проведенной процедуры.

Химиотерапия рекомендуется к проведению при определенном типе пограничных опухолей – чаще при эндометриоидном новообразовании.

Профилактика

Специальных методик по предотвращению образования опухолей не разработано. Врачи советуют женщинам внимательно относиться к повседневному образу жизни:

• перейти на полноценный рацион питания;
• стабилизировать график труда и отдыха;
• исключить чрезмерное увлечение алкогольной, слабоалкогольной и табачной продукцией;
• избегать беспорядочных половых контактов.

Выявление аномального процесса проходит при плановом гинекологическом осмотре, который должен проходить каждое полугодие.

Рецидив

При первой стадии болезни и хирургическом удалении лимфатических узлов и тканей сальника вероятность повторного развития находится на минимальных отметках. Если аномалия дополнится повреждением новообразования, то риск повторного рецидива возрастает в несколько раз.

В большинстве ситуаций опасность представляют муцинозные опухолевидные процессы, без оказания отрицательного влияния на процент выживаемости среди пациентов. При них возрастает необходимость повторных манипуляций. Среднестатистические показатели гарантируют выживаемость практически на 100%.

Возможно ли зачатие и рождение ребенка

Если за основу хирургического вмешательства был взят принцип органосохраняющей методики, то у женского пола сохраняется ежемесячный цикл. Большой процент больных способны к зачатию и последующему вынашиванию ребенка.

Всегда ли необходимы химические препараты

Не все специалисты поддерживают химиотерапию при пограничных опухолях. Как средство монотерапии борьбы с заболеванием она не подходит – особого влияния на объемы новообразования химиопрепараты не оказывают.

Отзывы

По мнению пациенток, своевременное обнаруженная и прооперированная опухоль позволяет вынашивать детей без особых проблем.

Татьяна

«Ближе к 30 годам у меня обнаружили серозный тип пограничной опухоли. Провели операцию, которая сохраняет органы, а через полтора года родился мой первый малыш. Еще через три родила второго, но во время кесарева сечения врачи обнаружили, что заболевание вернулось. На этот раз у меня удалили матку с яичниками».

Светлана

«После операции у меня осталась только треть яичника. Лечащий врач посоветовал не отчаиваться – по его словам, с такой проблемой у него рожают и по двое детей. Так и получилось – спустя три года я родила близнецов. Но на этом моя радость закончилась – пришлось пройти повторную операцию и курс химиотерапии».

Доброкачественные опухоли яичников — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли яичников

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Классификация

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

• эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.




• опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.




• герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Диагностика

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Профилактика

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Пограничные опухоли яичников — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пограничные опухоли яичников – это неоплазии женских гонад с низким злокачественным потенциалом, занимающие промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными новообразованиями. Не имеют патогномоничной симптоматики, чаще всего больные жалуются на тазовые боли, снижение аппетита, тошноту и вздутие живота. Диагностика включает гинекологическое исследование, УЗИ и определение уровня титров опухолевых маркёров, окончательный диагноз устанавливается после оперативного вмешательства. Лечение хирургическое. В зависимости от возраста пациентки и стадии процесса выполняется удаление новообразования или поражённого яичника, двусторонняя аднексэктомия, гистеровариоэктомия.

Общие сведения

Пограничные опухоли яичников (атипические пролиферирующие опухоли) – эпителиальные новообразования, характеризующиеся присущими раку выраженной пролиферацией, клеточной и ядерной атипией, но не имеющие признаков деструктивной инвазии стромы и солидного роста. Этим опухолевым образованиям свойственно рецидивирование, экстраовариальное распространение, чаще всего поражающее брюшину, редко (в 7-29% случаев) – лимфатические узлы, крайне редко – отдалённые органы. «Метастазы» пограничных опухолей называют имплантами. Импланты могут быть инвазивными (с признаками малигнизации) и неинвазивными. Среди пограничных неоплазий наиболее распространены серозные (50-55%) и муцинозные (40-45%) новообразования. Пограничные опухоли составляют 10-15% в структуре всех овариальных неоплазий и чаще всего встречаются у женщин 30-50 лет.

Пограничные опухоли яичников

Причины

Этиология пограничных опухолей яичников неизвестна. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются увеличение количества овуляторных циклов за жизненный период, нарушение секреции гонадотропных гормонов гипофизом и половых – яичниками, расстройства иммунной регуляции. В отличие от причин, факторы риска патологии достаточно изучены, включают:

• Особенности репродуктивного анамнеза. Вероятность возникновения овариальных пограничных неоплазий значительно повышает бесплодие – это состояние имеется у 30-35% женщин на момент установления диагноза неоплазии. К другим факторам риска можно отнести нереализованную репродуктивную функцию, укорочение сроков лактации (менее полугода), раннее (до 11 лет) менархе, позднее (после 55 лет) наступление постменопаузы, ранний (до 19 лет) или поздний (после 35 лет) возраст первой беременности, аборты.




• Патологии половых органов. Риск атипической пролиферирующей эндометриоидной опухоли значительно повышает овариальный эндометриоз. Гинекологические операции по поводу миомы матки, внематочной беременности и гнойных воспалений придатков могут спровоцировать развитие новообразования ввиду нарушения трофики яичников.




• Эндокринные расстройства. К возникновению овариальных опухолей приводят патологии эндокринных желёз, нарушения метаболизма и нервной регуляции, приём лекарственных препаратов. Факторы риска: гиперандрогения любого генеза, аденома гипофиза, опухоли надпочечников, гипо- и гипертиреоз, тяжёлые повреждения паренхимы печени, заместительная эстрогенотерапия при климаксе, приём контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.




• Инфекции. Считается, что вероятность возникновения опухоли коррелирует с количеством перенесённых аднекситов, хроническим воспалением, особенно вызванных специфическими (передающимися половым путём) инфекционными агентами. Важная роль отводится внутриклеточным микроорганизмам – патогенным типам микоплазмы и уреаплазмы.

К предрасполагающим условиям относятся заболевания и состояния, ослабляющие иммунную реакцию (сахарный диабет, тяжёлые инфекции, отравления), ожирение (в том числе имевшее место в детстве и юношестве), повышенное потребление жира (особенно в молодом возрасте). Возникновение опухолей потенцирует длительный психоэмоциональный стресс.

Патогенез

Патогенетические механизмы заболевания изучены слабо. Пограничные новообразования, как и другие опухоли, начинают развиваться вследствие нарушения регулирования клеточного цикла. Воздействие стимулирующих факторов (гонадотропинов, эстрогенов, провоспалительных цитокинов) запускает процесс пролиферации эпителия. Аномально длительный период стимуляции и нарушения процесса апоптоза обуславливают развитие гиперплазии. Повышается вероятность атипии быстро размножающихся клеток, исходом является возникновение опухоли. Почему в одних случаях формируются доброкачественные и пограничные опухоли, длительно не склонные к малигнизации, а в других – рак, до сих пор неизвестно.

Под вопросом остаётся и природа имплантов: одни клиницисты считают их метастазами пограничной неоплазии, другие – независимыми, развившимися из мультифокусных зачатков очагами опухоли. Большинство исследований свидетельствует об их молекулярно-генетическом сходстве с опухолью яичника, однако в ряде случаев выявляются существенные различия. Интересен тот факт, что при максимальной редукции овариальной опухоли перитонеальные импланты нередко подвергаются полному регрессированию.

Классификация

С учетом гистологического типа выделяют следующие виды пограничных неоплазий: серозную (атипическую пролиферирующую серозную опухоль, неинвазивную высокодифференцированную серозную карциному), муцинозную, эндометриоидную, светлоклеточную, опухоль Бреннера, смешанную. Серозные опухоли чаще наблюдаются у женщин репродуктивного возраста, с частотой 35-45% поражают оба яичника, в 30% распространяются на брюшину, в четверти случаев обнаруживаются инвазивные импланты. При муцинозном типе поражения брюшины встречаемость имплантов составляет 10%. Для прочих гистотипов характерно локализованное одностороннее поражение.

Классификация атипических гиперплазий по степени распространённости и стадиям опухолевого процесса аналогична стадированию инвазивного рака, актуальная (пересмотр 2014 года) версия по FIGO выглядит следующим образом:

Стадия I (T1N0M0). Опухолевый процесс ограничен яичниками.

• Стадия IA (T1aN0M0). Первичный очаг находится в пределах одного яичника. Отсутствуют повреждение его капсулы, поверхностные разрастания, злокачественные клетки в смывах с брюшины.




• Стадия IB (T1bN0M0). В процесс вовлечены оба яичника (критерии поражения аналогичны стадии IA).




• Стадия IC (T1cN0M0). Характеризуется поражением одного или обоих яичников с повреждением их капсулы, наличием разрастаний на поверхности яичника или маточной трубы, опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Стадия II (T2N0M0). Опухоль распространяется на органы малого таза.

• Стадия IIA (T2aN0M0). Метастазирование в матку, фаллопиеву трубу (трубы).




• Стадия IIB (T2bN0M0). Поражены другие тазовые структуры.

Стадия III (T3N0M0 или T1-3N1M0). Опухоль поражает брюшину за пределами малого таза или (и) регионарные лимфоузлы (необходимо морфологическое подтверждение).

• Стадия IIIA (T1-3N0-1M0). Характеризуется наличием микроскопических имплантов в забрюшинных лимфоузлах и по брюшине.




• Стадия IIIB (T3bN0M0 или T3bN1M0). Макрометастазы в ткани брюшины ≤2 см в наибольшем размере с наличием или отсутствием метастазов в лимфоузлах.




• Стадия IIIC (T3cN0M0 или T3cN1M0). Перитонеальные импланты >2 см с поражением (или без) лимфоузлов, а также капсулы печени, селезёнки без вовлечения паренхимы.

Стадия IV (T1-3N0-1M1). Имеются метастазы в отдалённых органах.

• Стадия IVA (T1-3N0-1M1a). Плевральный выпот с опухолевыми клетками.




• Стадия IVB (T1-3N0-1M1b). Импланты, поражающие отдалённые органы и периферические лимфоузлы.

Симптомы

Симптомы заболевания многообразны и вариабельны. Чаще всего регистрируется болевой синдром – тупые тянущие боли в нижней части живота и области пупка, иррадиирующие в бёдра, голени и поясницу. Общие симптомы включают слабость, недомогание, похудание, быструю утомляемость, потерю работоспособности, нарушение сна и повышение температуры. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота, неприятные ощущения во рту, чувство переполнения желудка при потреблении даже небольших объёмов пищи, отрыжка, рвота, запоры. Со стороны мочевыводящей системы при росте опухоли регистрируются частые позывы, затруднение мочеиспускания. До 37% пограничных новообразований яичников протекает без каких-либо субъективных ощущений.

Осложнения

Основное грозное и наиболее частое осложнение пограничных неоплазий (в основном, серозных) связано с десмоплазией – способностью эпителиальных клеток имплантов воспроизводить соединительную ткань. Результатом этого процесса становятся массивные очаги фиброза в брюшной полости, сдавливающие кишечник, что приводит к необратимым нарушениям его функции и кишечной непроходимости, нередко становящейся причиной гибели больной.

Другим опасным осложнением является малигнизация опухоли или имплантов. Возможны рецидивы со злокачественной трансформацией, характеризующиеся всеми свойствами аденокарциномы – агрессивным местным ростом, высокой вероятностью метастазирования в лимфатические узлы и отдалённые органы. Злокачественное превращение происходит достаточно редко, является причиной летального исхода, связанного с опухолью и её лечением, лишь в 0,7% случаев.

Диагностика

Диагностические исследования назначаются гинекологом или онкогинекологом. Гистологическая верификация диагноза проводится интраоперационно, в ходе лечебного хирургического вмешательства. Важная роль в диагностике принадлежит патоморфологу, поскольку установление гистологического различия между инвазивным раком и атипической гиперплазией нередко представляет затруднения, требует высокой квалификации и профессионального опыта. Дооперационные диагностические мероприятия включают:

• Ультрасонографию. Выполняется абдоминальное и трансвагинальное исследование. УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет выявить скрытые (непальпируемые) опухоли яичника, диссеминаты брюшины, диафрагмы, печени и селезёнки, а также предположить пограничный риск злокачественности образования.




• Иммунохимический анализ. Повышение уровня онкомаркёров (CA 125, CA 19-9, НЕ-4, РЭА) косвенно свидетельствует о росте опухоли. Значительное увеличение титра CA 125, НЕ-4 характерно для серозных новообразований, повышение CA19-9 – для муцинозных.

Дополнительно может назначаться рентгенография органов грудной полости, КТ и МРТ таза, брюшной полости, колоноскопия, пункционная биопсия дугласова пространства (для исключения рака). Дифференциальная диагностика проводится с первичным и метастатическим овариальным раком, доброкачественными опухолями, ретенционными кистами яичников, опухолями матки (чаще с миомой, саркомой) и кишечника, гнойными воспалениями придатков.

Лечение пограничных опухолей яичников

Единственный метод лечения – хирургический. Поскольку неоплазии во многом схожи со злокачественными новообразованиями, операция должна выполняться онкогинекологом – это позволяет улучшить прогноз, снизить вероятность рецидива. Вмешательство осуществляется через лапаротомический или лапароскопический доступ. Химиотерапия не назначается ввиду неэффективности (возможно, по причине низкой пролиферативной активности таких новообразований), по данным некоторых клинических исследований, ухудшает исход заболевания.

Объём хирургической операции зависит от стадии неоплазии и возраста больной, молодым женщинам по возможности проводится лечение, позволяющее сохранить фертильность. Пациенткам репродуктивного возраста при любой стадии может выполняться резекция яичника (яичников) при условии наличия в нём (них) здоровой ткани. При одностороннем тотальном поражении органа производится односторонняя аднексэктомия, при двустороннем – удаление обоих придатков матки или гистеровариоэктомия. Женщинам, достигшим постменопаузы, при опухолях I-IIIA стадиях с поражением одного яичника проводится односторонняя тубовариоэктомия, при двустороннем поражении – двусторонняя (иногда с удалением матки), при большей распространённости процесса – экстирпация матки с придатками.

В случае поражения брюшины удаляются крупные визуализируемые узлы. Первичная операция обязательно включает хирургическое стадирование для уточнения распространённости процесса и гистологической характеристики имплантов. С этой целью всем больным осуществляется резекция контрлатерального яичника и большого сальника, биопсия брюшины. По результатам гистологического исследования образцов назначается динамическое исследование или повторная операция. При выявлении участков со снижением гистологической дифференцировки – очагов инвазивного роста – применяются протоколы лечения инвазивного рака, включающие химио- и лучевую терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз пограничных опухолей яичника благоприятный. У женщин с первой стадией заболевания пятилетняя выживаемость составляет 99%, десятилетняя – 97%, со второй – 98% и 90% соответственно, с третьей – 96% и 88%, с четвёртой – 77% и 69%. Рецидивы чаще всего возникают через два года после лечения, наблюдаются в 35-50% случаев, после гистеровариоэктомии встречаются вдвое или втрое реже, чем после органосохраняющих операций. Рецидивы без злокачественной трансформации не ухудшают прогноз. Наличие инвазивных имплантов снижает показатель десятилетней выживаемости на 25-30%.

В мероприятия первичной профилактики входит рациональная контрацепция, реализация репродуктивной функции, своевременное лечение гормональных расстройств и воспалительных заболеваний половых органов. Вторичная профилактика заключается в пожизненном наблюдении онкогинеколога с сонографическим и иммунохимическим контролем: в течение 5 лет после операции каждые 3-6 месяцев назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, анализ опухолево-ассоциированных маркёров, далее эти исследования выполняются один раз ежегодно.

что это такое, как лечится и какая назначается операция

Кистома  яичника (цистаденома) – опухолевое образование, обычно диагностируемое у женщин старше 40 лет. Имеет доброкачественный характер, но способно к перерождению в раковую опухоль. Для лечения необходимо назначение хирургического вмешательства. Прогноз заболевания наиболее благоприятен при раннем обнаружении патологии и немедленном ее устранении.

Разновидности опухоли

По международной классификации медицинских болезней в справочнике МКБ 10 цистаденома (кистома) относится к разделу №83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки». Патология имеет несколько форм. Все они отличаются строением – видом капсулы, ее размером, количеством камер и их содержимым. Некоторые из них образуются только на одном придатке, отдельные виды поражают сразу оба органа.

Серозная

Простая серозная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков, имеет несколько разновидностей. Склонна к перерождению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая. По внешнему виду схожа с обычной кистой. Гладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым. Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет реснитчатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко перерождается в злокачественное образование. Не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Папиллярная. Другие названия данного вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Встречается в 35% случаев подобных патологий. Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков разных размеров, сама капсула содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника способна состоять из одной или нескольких камер. Часто появляется сразу на обоих придатках. В половине случаев перерождается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать незамедлительно.

Муцинозная

Данная кистома яичника встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Способна появляться сразу на обоих придатках. Муцинозные опухоли яичников имеют множество камер, содержащих слизь, за счет строения которых склонны к быстрому росту. Внешняя оболочка образования гладкая, по мере увеличения она становится прозрачной. Муцинозная цистаденома яичников редко озлокачествливается. Доставляет сильный дискомфорт пациентке своим большим размером, нарушая работу органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Имеет отличную от других видов опухоли оболочку – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула включает в себя серозное или муцинозное содержимое, сгустки крови. Количество последних увеличивается при каждой менструации, что провоцирует появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома образуется на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно. Озлокачествливанию подвергается редко.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Пограничная опухоль яичника имеет множество сосочков снаружи капсулы. Способна к быстрому росту. С высокой вероятностью перерождается в рак, поэтому удаление патологии назначается сразу после ее обнаружения.

Причины возникновения

Точно определить причину развития кистомы придатка невозможно. Существует несколько предрасполагающих к ее появлению факторов:

• гормональный дисбаланс;
• длительное присутствие функциональных кист придатков;
• раннее или слишком позднее наступление менопаузы;
• течение воспалительных процессов в половых органах;
• нарушение функциональности яичников;
• раннее начало менструаций у девочек;
• инфекции половых путей;
• наследственная предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием оральных контрацептивов и прочих гормональных средств без указаний врача;
• нарушение обменных процессов;
• внематочная беременность, аборты и выкидыши в анамнезе;
• перенесенные хирургические вмешательства;
• вредные условия труда;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• нервные перенапряжения, хроническая усталость;
• малоподвижный образ жизни.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Симптомы опухоли

Образования малых размеров редко сопровождаются какими-либо признаками. Их возникновение можно заподозрить лишь по сбою менструального цикла, который иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см появляются первые симптомы пограничной и прочей цистаденомы яичника:

• тянущие боли внизу живота;
• усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
• запоры;
• увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
• частое мочеиспускание;
• ощущение распирания живота;
• мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
• слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

По мере роста патологии симптомы становятся более заметными, негативно сказываются на качестве жизни пациентки. Наиболее тяжело переносится присутствие такой пограничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Значительное ухудшение самочувствия отмечается при нарушении целостности опухоли – ее разрыве или перекруте ножки. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, головокружением, резкой слабостью, острыми болями внизу живота и требует немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Выявление патологии происходит в таком же порядке, как и диагностика других гинекологических заболеваний. Для этого женщине назначаются следующие виды обследования:

• опрос пациентки – определение симптомов патологии, давности их возникновения, регулярности менструаций, наличия родов, абортов, возможный вид принимаемых гормональных средств;
• гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, размеров образования, его консистенции;
• УЗИ – осмотр органов малого таза, замеры размеров пограничной опухоли яичника, определение ее типа, степени поражения придатков;
• КТ и МРТ – подробное обследование патологического образования;
• анализы крови на онкомаркеры – требуются при подозрении на течение рака;
• цветовая допплерография – дифференцирование доброкачественной патологии от злокачественной.

При обнаружении рака яичников в результате возникновения кисты онкологического характера требуется проведение дополнительной диагностики. Для выявления метастазирования врач назначает обследование органов и лимфоузлов малого таза, флюорографию легких.

Способы оперативного вмешательства

Для удаления кистомы необходимо хирургическое лечение. Именно такой метод считается наиболее эффективным и предотвращает множество осложнений патологии.

Наиболее опасный вид, требующий немедленного вмешательства для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление – серозная папиллярная цистаденокарционома яичника.

Пункция

Пункция кисты яичника – малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняющееся с помощью местной анестезии или под слабым общим наркозом. Показания к ее проведению:

• течение воспалительного процесса на фоне опухоли;
• риск разрыва образования;
• чрезмерное давление цистаденомой на соседние органы;
• перекрут ножки патологии;
• противопоказания к хирургическим вмешательствам другого рода;
• беременность.

Пункция считается одним из наименее эффективных методов лечения при условии отсутствия последующих операций другого типа.

В большинстве случаев такой вид вмешательства назначается при невозможности проведения лапароскопии или лапаротомии или в качестве подготовки к их выполнению. В процессе пункции с помощью тонкой иглы отсасывается жидкость из капсулы образования. Это позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает ее полное удаление в дальнейшем.

Лапароскопия

Малоинвазивный вид операции, проводящийся с помощью лапароскопа – прибора, на конце которого установлена небольшая видеокамера, транслирующая изображение на экран. Лапароскопия имеет ряд достоинств:

• минимальное травмирование тканей;
• отсутствие воздействия на соседние органы;
• короткий период послеоперационного восстановления;
• отсутствие спаек и рубцов после лечения.

Показания для проведения операции:

• малый размер опухоли;
• невозможность проведения лапаротомии;
• высокий риск развития спаечного процесса;
• пожилой возраст пациентки.

Этапы проведения лапароскопии при цистаденоме:

1. Погружение пациентки в наркоз.
2. Выполнение нескольких небольших разрезов на брюшине.
3. Наполнение брюшной полости газом для удобства проведения операции.
4. Введение медицинских инструментов и лапароскопа через разрезы.
5. Удаление содержимого опухоли.
6. Извлечение капсулы образования.
7. Восстановление целостности сосудов и остановка кровотечения.
8. Соединение поврежденных мягких тканей.
9. Извлечение инструментов.
10. Отсасывание газа из брюшной полости.
11. Зашивание разрезов, накладывание стерильных повязок.

После выполненной операции ткани пограничной опухоли яичника отправляются на гистологию, при выявлении раковых клеток в которых пациентке назначается курс химиотерапии.

Длительность лапароскопии не превышает одного часа, средний срок ее выполнения – 40 минут. В ходе операции дополнительно могут устраняться другие патологии половых органов – удаление миомы матки, спаек, проверка проходимости фаллопиевых труб и т.д.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция, выполняющаяся при невозможности проведении лапароскопии или ее неэффективности. Показания для данного вида вмешательства:

• большой размер опухоли;
• высокий риск развития злокачественного процесса или наличие рака яичников;
• необходимость экстренного вмешательства – разрыв образования или перекрут его ножки, внутреннее кровотечение, быстрое ухудшение состояния пациентки;
• показания к удалению матки и/или придатков.

В ходе проведения лапаротомии пациентка погружается в общий наркоз, выполняется разрез передней брюшной стенки. Удаляются ткани опухоли, при необходимости – часть придатка или орган целиком. При диагностированном злокачественном процессе удаляются оба яичника, иногда вместе с маткой. Это значительно снижает вероятность рецидива онкологии.

Полное удаление органов при кистоме яичника распространено в климактерическом и более позднем периоде, при отсутствии необходимости в беременности. В репродуктивном возрасте женщине стараются сохранить один придаток или его часть.

Беременность возможна даже при наличии только одного яичника – шансы зачатия можно повысить с помощью гормональных средств, нормализующих детородную функцию органов.

Восстановление после операции

В период реабилитации пациентка должна тщательно следить за своим здоровьем. Процесс восстановления ускорится при соблюдении некоторых правил:

• постельный режим 1-3 дня после вмешательства;
• отсутствие активных физических нагрузок, запрет на поднятие тяжестей;
• выполнение легкой гимнастики спустя 1-2 недели после операции;
• отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
• проведение гигиенических процедур только в душе;
• запрет на посещение бань, саун, принятие ванн;
• соблюдение диеты – рацион должен состоять из легкоусвояемых блюд;
• ношение послеоперационного бандажа;
• регулярная обработка швов антисептиками.

При ухудшении самочувствия или появлении симптомов осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Консервативное лечение

Данные терапевтические методы являются вспомогательными и назначаются для облегчения самочувствия пациентки, ускорения процесса восстановления. Их применение возможно только по назначению врача.

Медикаменты

Устранить кистому придатка с помощью препаратов невозможно. Медикаменты назначаются для облегчения состояния пациентки перед операцией или сразу после вмешательства:

• антибиотики – устраняют половые инфекции, предотвращают нагноение швов;
• рассасывающие средства – останавливают рост опухоли, способствуют уменьшению ее размеров;
• антикоагулянты – нормализуют кровообращение, препятствуют развитию тромбов после операции;
• иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
• антисептики – используются для обработки швов;
• гормональные препараты – поддерживают гормональный фон после вмешательства, необходимы при полном или частичном удалении половых органов.

Все указанные виды лекарств принимаются курсом. При более ранней их отмене возможно ухудшение самочувствия.

Народная медицина

Рецепты народных средств применяются для профилактики гинекологических заболеваний или в послеоперационном периоде для ускорения реабилитации. Их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом. Народные средства от кистомы придатков:

• настойка акации – принимается внутрь в течение месяца;
• настойка из грецких орехов – принимается внутрь в течение трех месяцев, за исключением периода менструаций;
• сок лопуха – используется в качестве компрессов или для приема внутрь;
• отвары боровой матки и красной щетки – принимаются во второй половине менструального цикла;
• отвар шалфея – стимулирует наступление овуляции, употребляется в первой фазе цикла;
• настой клевера – препятствует развитию тромбоза, улучшает качество крови.

Дозировка всех народных рецептов определяется индивидуально.

Лечение во время беременности

Размер кистомы придатка менее 4 см не представляет опасность для беременной женщины и ее малыша. Лечение в таком случае проводится после родов. Во время гестации необходим более тщательный контроль за состоянием яичников и ростом опухоли.

Для предотвращения осложнений беременности рекомендуется пройти полное обследование перед планированием зачатия.

При диаметре пограничной опухоли яичника более 4-5 см необходимо оперативное вмешательство. Оно выполняется методом пункции или лапароскопии во втором триместре беременности. На этом сроке воздействие анестезирующих препаратов на организм матери не принесет вреда плоду.

При выявлении онкологического процесса оперативное вмешательство проводится незамедлительно. При невозможности сохранения ребенка женщине рекомендуется сделать аборт. Это связано с высокой угрозой жизни и здоровью пациентки. При обнаружении патологии на поздних сроках беременности лечение проводится после родов, последние при этом выполняются методом кесарева сечения.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, позднем обнаружении патологии, пожилом возрасте пациентки, наличии сопутствующих заболеваний половой сферы. Возможные негативные последствия:

• дисфункция придатков;
• бесплодие;
• развитие онкологического процесса;
• метастазирование отдаленных органов;
• нарушение местного кровоснабжения;
• образование тромбов;
• сбой работы органов малого таза из-за сдавливания опухолью;
• разрыв образования или придатка;
• нагноение кисты.

Осложнения цистаденомы придатка способны возникнуть при неверно проведенном хирургическом вмешательстве или при пренебрежении противопоказаниями к его проведению.

Меры профилактики

Предотвратить развитие патологии нельзя. Можно снизить риск ее возникновения путем соблюдения следующих правил:

• регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• ранняя постановка на учет при беременности;
• своевременное лечение всех гинекологических заболеваний;
• избегание беспорядочных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции;
• правильное питание;
• физические нагрузки 2-4 раза в неделю.

Данные профилактические меры снижают вероятность развития любых заболеваний гинекологической сферы.

Лечение кистомы яичника необходимо начинать незамедлительно. При отсутствии медицинского вмешательства опухоль способна переродиться в злокачественное образование. Для полноценного выздоровления нужно следовать всем указаниям врача.

Опухоли яичников : причины, симптомы, диагностика, лечение

Гистологическая классификация и терминология опухолей яичников была утверждена ВОЗ в 1973 г., но с учетом ее сложности для практического врача С. К. Серовым (1978) была разработана более упрощенная и компактная классификация, включающая все формы опухолей, представленные в классификации ВОЗ.

I. Эпителиальные опухоли

A. Серозные, муцинозные, эндометриоидные, мезонефроидные и смешанные:

1. доброкачественные: цистаденома, аденофиброма, поверхностная папиллома;
2. пограничные: промежуточные формы цистаденом и аденофибром;
3. злокачественные: аденокарцинома, цистаденокарцинома, папиллярная карцинома.

В. Опухоль Бреннера:

1. доброкачественная;
2. пограничная;
3. злокачественная.

II. Опухоли стромы полового тяжа

• A. Гранулезо-текаклеточные опухоли: гранулезоклеточная, группы теком-фибром, неклассифицируемые опухоли.
• В. Андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига (дифференцированные, промежуточные, низкодифференцированные).
• С. Гинандробластома.
• D. Неклассифицированные опухоли.

III. Липидно-клеточные опухоли

IV. Герминогенные опухоли

• A. Дисгерминома.
• В. Опухоль эндодермального синуса.
• C. Эмбриональная карцинома.
• D. Полиэмбринома.
• Е. Хорионкарцинома.
• F. Тератомы (зрелые, незрелые).
• G. Смешанные герминогенные опухоли.

V. Гонадобластома

VI. Опухоли мягких тканей(неспецифичные для яичников)

VII. Неклассифицированные опухоли

VIII. Вторичные (метастатические) опухоли

IX. Опухолевидные и предопухолевые процессы: лютеома беременности, гипертекоз, фолликулярные кисты, киста желтого тела, эндометриоз, воспалительные процессы, параовариальная киста.

На основании данной классификации можно сделать вывод, что в своей гистологической структуре опухоли яичников очень разно образны.

По клиническому течению опухоли яичников делятся на доброкачественные, пограничные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям яичников относятся опухоли с минимальной пролиферацией эпителиальных клеток или небольшой степенью их атипичности.

Пограничные опухоли являются как бы переходным биологическим этапом бластомогенеза и относятся к группе потенциально низкой степени злокачественности, отсутствует явная инвазия прилегающей стромы. Однако пограничные опухоли иногда могут имплантироваться по брюшине и вызывать отдаленные метастазы. Клинически доказана высокая степень выживаемости больных с пограничными опухолями яичников.

Злокачественные опухоли яичников – это опухоли различной степени зрелости клеточной структуры, обладают быстрым ростом, распространением, дают метастазы в различные органы, прогноз их зависит от раннего выявления и полноты проведенного лечения.

Для понимания особенностей клинического течения некоторых осложнений, возникающих у больных с цистаденомами яичников, а также при проведении хирургического лечения данной патологии важно четко определить понятия анатомической и хирургической ножки опухоли яичника.

Анатомическая ножка опухоли яичника: собственная связка, воронко-тазовая связка, часть широкой связки.

Хирургическая ножка опухоли: собственная связка яичника, воронко-тазовая связка, часть широкой связки, маточная труба.

[36], [37], [38]

Рак яичников : причины, симптомы, диагностика, лечение

Главная роль в этом процессе отводится оперативному вмешательству. Но для разных стадий лечение рака яичников может отличаться. Какие способы лечения рака яичников сегодня считаются самыми распространенными?

На последних стадиях заболевания, когда хирургические методы уже мало чем могут помочь, используется химиотерапия. Благодаря использованию различных химических препаратов можно не только остановить развитие опухоли, но и уменьшить ее в размере.

Лекарства

Цисплатин. Выпускается в форме порошка желтоватого цвета. Благодаря своему составу препарат берет участие в гибели клеток. Как правило, применяется при раке яичников и других органов малого таза. Среди основных противопоказаний к применению стоит отнести: тяжелое нарушение функции почек, высокая чувствительность, гипоплазия костного мозга. Нельзя использовать во время беременности. Должен употребляться только под осмотром опытного онколога.

Адриабластин. Этот препарат является антибиотиком, который входит в группу антрациклинов. Основная его активность – противоопухолевая. Обычно применяется в комбинации с другими препаратами. Активно применяется при раке яичников. Препарат противопоказан больным на острые нарушения в работе печени, миокардит, туберкулез. Также запрещено употреблять во время беременности.

Винкристин. Имеет растительное происхождение. Применяется при различных опухолях, особенно при раке яичников. Выпускается в форме белоснежного или слегка желтоватого порошка. Нельзя принимать во время беременности, при желтухе, пожилым людям.

Паклитаксел. Препарат основан на алкалоидах, которые выделяются корой тиса. Имеет форму порошка белого цвета. Отличается цитотоксическим антимитотическим действием. Препарат нельзя принимать больным на саркому Капоши, нейтропению, при беременности.

Народное лечение

Народная медицина предлагает свои способы лечения рака яичников. Но помните, что они не тестировались, поэтому не всегда дают 100% результат. К тому же, народное лечение обычно довольно индивидуально, поэтому оно может помогать одним, но вредить другим. К примеру, многие пациенты пытаются лечить опухоль в яичниках с помощью отвара из сосновых иголок. Для того, чтобы приготовить его, нужно взять около трех столовых ложек иголок и поместить их в литр кипятка. Этот настой выпивается за один день. На второй весь процесс повторяется. Курс лечения состоит из одного месяца.

[83], [84], [85]

Лечение травами

Некоторые считают, что с раком яичников можно бороться с помощью ядовитых трав, в частности, чистотела, аконита, болиголова. Многие пытаются вылечится, принимая мухоморы. Травы необходимо правильно настаивать, чтобы они перестали быть настолько токсичными для человеческого организма. Также стоит принимать всего лишь несколько капель таких настоек.

Согласно статистике, около 51% всех пациенток после получение страшного диагноза начинали принимать различные травы. Многие обратили внимание на тот факт, что хорошо справляется с ростом и развитием опухолей вещество под названием трифолиризин. Его можно найти в корне софоры желтеющей. Небольшая активность в этой области замечена и в куркумина. Благодаря флавоноидам, которые находятся в хмеле, можно заблокировать развитие рака яичников. Одним из популярных рецептов в лечении травами является такой: взять две чайные ложки шишечек хмеля, залить одним стаканом кипятка и настаивать около двух-трех часов. После этого напиток хорошо процедить и принимать до приема пищи три раза в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатия также широко применяется пациентками, которым был поставлен диагноз рак яичников. Среди популярных препаратов выделяют:

1. Argentum metallicum. Используется для улучшения общего состояния организма. В некоторых случаях были заметны торможение развития рака и уменьшение размера опухоли.
2. Asafoetida. Лекарство является незаменимым, если у пациентки проявляются основными симптомы рака яичников.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рака яичников обычно ставит перед собой две главные цели. Во-первых, во время операции врач может более подробно узнать, насколько далеко распространилась опухоль. Во-вторых, проводится чистка органов, чтобы можно было получить более эффективный результат. Во время хирургического вмешательства хирург обычно удаляет оба яичника, иногда также удаляется и матка с маточными трубами. Иногда хирург также может принять решение удалить часть или весь сальник. Если раковые клетки распространились в лимфатические узлы, то иссекаются и некоторые из них. Части тканей, а также небольшое количество жидкости забираются во время операции и потом отправляются на исследования.

Жизнь после рака яичников

Прежде всего стоит быть готовой к тому, что в некоторых случаях раковая опухоль никогда не исчезает. Поэтому такие пациентки долгие годы посещают курсы химиотерапии. Но, если вылечится вам все же удалось, то у больной начинается жизнь полная тревог за будущее. Очень сложно быть на 100% уверенной в том, что рак не вернется снова. Ведь рецидивы являются обычным делом.

После того, как курс лечения будет завершен, лечащий врач должен будет постоянно осматривать вас. Очень важно не пропускать ни одной встречи с ним. Во время таких встреч проводится обследование, сдаются новые анализы. Также стоит понимать, что противоопухолевое лечение часто приводит к появлению побочных эффектов. При чем некоторые из них останутся с вами на всю жизнь. Многие начинают заниматься спортом, пытаются более здорово питаться.

Образования яичников: кисты и опухоли

Образования яичников — это новообразования на яичниках или в них — небольших репродуктивных органах, расположенных по бокам матки девочки, которые хранят и выделяют яйца и вырабатывают женские гормоны.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

По данным NIH, каждый месяц во время менструального цикла на яичнике растет фолликул. Фолликул — это место, где развивается яйцеклетка.В большинстве месяцев из этого фолликула выделяется яйцеклетка. Это называется овуляцией. Если фолликул не открывается и не высвобождает яйцеклетку, жидкость остается в фолликуле и образует кисту. Это называется фолликулярной кистой.

Другой тип кисты возникает после выхода яйца из фолликула. Это называется кистой желтого тела. Такие кисты часто содержат небольшое количество крови.

Кисты яичников чаще встречаются в период от полового созревания до менопаузы. Этот период известен как детородный год.Кисты яичников после менопаузы встречаются реже.

Прием препаратов для лечения бесплодия может вызвать состояние, при котором на яичниках образуются множественные большие кисты. Это называется синдромом гиперстимуляции яичников. Кисты обычно проходят после месячных или после беременности.

Функциональные кисты яичников — это не то же самое, что опухоли яичников (включая рак яичников) или кисты из-за гормональных состояний, таких как синдром поликистозных яичников.

Симптомы и типы

Образования яичников включают:

Симптомы кисты и опухоли яичников могут включать:

• Боль или болезненность в животе
• Вздутие живота
• Тупая боль в спине
• Увеличение живота в размере
• Тошнота или рвота
• Аномальные менструальные кровотечения
• Болезненные периоды

• Затрудненное мочеиспускание
• Боль при половом акте или дефекации
• Давление на прямую кишку или мочевой пузырь
• Затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря

В некоторых случаях симптомы могут вообще отсутствовать.

• Кисты — Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки или мешочки, которые образуются на яичнике девочки или внутри него. Кисты яичников часто встречаются у молодых девушек. В большинстве случаев они доброкачественные (не злокачественные) и исчезают сами по себе без лечения. Хотя точная причина неизвестна, они, как правило, образуются, когда яичники вырабатывают слишком много гормона эстрогена. Иногда они могут быть связаны с преждевременным половым созреванием, состоянием, при котором организм слишком рано начинает проходить половое созревание.В некоторых случаях киста может вызвать скручивание яичника, блокирование кровоснабжения и вызвать сильную боль, кровотечение и другие симптомы.
• Опухоли — Опухоли, образующиеся в яичниках, встречаются реже, чем кисты. Они могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (доброкачественными). Четыре из пяти опухолей яичников у девочек до 8 лет доброкачественные. Точная причина опухолей яичников неизвестна; однако наследственные дефекты, хромосомные аномалии и генетика могут быть факторами, способствующими этому.

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра, включая обследование брюшной полости и таза.

Часто новообразования в яичниках у детей и девочек выявляются во время обычных осмотров, когда врач обнаруживает уплотнение или образование.

Дополнительные тесты могут включать:

• Анализы крови — для проверки уровня гормонов
• Ультразвук или другие методы визуализации — для создания изображений матки и яичников для определения размера и расположения кист и опухолей
• Лапароскопия — тонкая трубка с камерой на конце (лапароскоп) вводится через небольшой разрез в брюшной полости для просмотра яичников
• Биопсия — взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом

Лечение и уход

Лечение зависит от человека, типа опухоли, ее причины и симптомов.

Стратегии лечения включают:

• Тщательное наблюдение — кисты яичников без симптомов, которые могут пройти сами по себе без лечения
• Обезболивающее
• Противозачаточные таблетки — для предотвращения овуляции, снижения вероятности развития новых кист
• Операция — удаление образования
• Лучевая или химиотерапия, если новообразование злокачественное

• Ссылки и источники

http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001504.htm

лучших врачей по лечению опухолей яичников в Мултане | Посмотреть детали или записаться на прием

Щелкните здесь, чтобы записаться на прием к специалисту по опухолям яичников. Вы также можете записаться на прием к специалисту по опухолям яичников, позвонив по телефону 042-32591427 или 0311-1222398. При бронировании через Marham дополнительная плата не взимается.

Нет, за запись на прием через marham дополнительная плата не взимается.pk

Гонорар для специалистов по опухолям яичников в Мултане варьируется от 500-3000 PKR в зависимости от опыта и квалификации врача.

Найдите полный список врачей, которые занимаются проблемами опухолей яичников в Мултане. Вы можете получить доступ к полной информации о специалистах по опухолям яичников вместе с соответствующей информацией. Вы также можете записаться на прием, позвонив в Marham.

10 лучших врачей по лечению опухолей яичников в Мултане:

• Доктор.Фариха Салим
• Доктор Салеха Батул Вирк
• Доктор Мария Рашид
• Доктор Валлайл Шахбаз
• Доктор Сайма Гуль Башир
• Доктор Насира Насим
• Доктор Узма Калим
• Доктор Саман Наурин
• Доктор Шехназ Ахтар
• Доктор.Саджила Хан

Посмотреть всех квалифицированных врачей по опухолям яичников, доступных в multan на Marham.pk

10 лучших врачей по лечению опухолей яичников в Мултане:

• Доктор Фариха Салим
• Доктор Салеха Батул Вирк
• Доктор Мария Рашид
• Доктор Валлайл Шахбаз
• Доктор.Сайма Гуль Башир
• Доктор Насира Насим
• Доктор Узма Калим
• Доктор Саман Наурин
• Доктор Шехназ Ахтар
• Д-р Саджила Хан

Посмотреть всех квалифицированных врачей по опухолям яичников, доступных в multan на Marham.pk

Двадцать хирургов удалили 132-фунтовую опухоль яичника у женщины

Двадцать хирургов трудились в течение пяти часов над удалением 132-фунтовой опухоли яичника из живота женщины — в рамках одного из крупнейших случаев удаления опухолей, когда-либо проводившихся.

38-летняя пациентка была прикована к инвалидному креслу и страдала от голода из-за доброкачественной муцинозной опухоли яичников, которая душила ее пищеварительный тракт и росла со скоростью 10 фунтов в неделю. Удаление, проведенное за один раз в феврале в больнице Данбери в Коннектикуте, заняло две недели из-за его масштаба и близости почти ко всем ее жизненно важным органам.

Успех прошел, и через две недели пациент был выписан с ожиданием полного выздоровления. Теперь хирурги изучают опухоль, чтобы понять, почему она так быстро росла.

Это фотография женщины, идущей на операцию в больнице Данбери в феврале, с доброкачественной опухолью яичника весом 132 фунта, одной из крупнейших когда-либо удаленных

«Я увидел отчаяние в глазах этой женщины», — сказал SF Gate ведущий хирург доктор Ваагн Андикян, гинеколог-онколог.

«Она чувствовала, что никто не может ей помочь, и когда я сказал ей:« Да, мэм, есть все шансы, что вы вернетесь к нормальному состоянию », она почувствовала себя намного лучше».

Он добавил: «Я мог бы ожидать увидеть опухоль яичников весом 25 фунтов, но опухоль весом 132 фунта встречается очень редко.

«Я хотел помочь ей, и я знал, что мы сможем в больнице Данбери».

Опухоли яичников, как известно, трудно обнаружить, потому что их симптомы имеют тенденцию имитировать другие, менее серьезные заболевания, такие как менструальные спазмы или расстройство желудка. Опухоль этой пациентки, муцинозная опухоль, довольно распространена, составляя более трети опухолей яичников. Они особенно распространены среди курильщиков и курильщиков в прошлом.

Подавляющее большинство из них (75 процентов) доброкачественные, как и этот.Разница между муцинозными опухолями и другими опухолями яичников заключается в том, что они, как правило, заполнены слизью, что делает их (обычно) очень большими и тяжелыми.

Команда из 20 хирургов провела две недели, готовясь к пятичасовой операции. Женщина была выписана через две недели и, как ожидается, полностью выздоровеет

.

Просмотры сообщений:
488

Зародышевые опухоли яичников | Рак яичников

Зародышевые клетки яичников Опухоли начинаются в клетках яичников, которые развиваются в яйцеклетки (половые клетки).Они встречаются редко и обычно поражают девочек и молодых женщин в возрасте до 30 лет. Доброкачественные (доброкачественные) тератомы — наиболее распространенный тип.

У вас операция по удалению опухоли. Если опухоль злокачественная, вам может быть назначена химиотерапия. Лечение обычно проходит хорошо, и большинство женщин излечиваются.

Типы половых опухолей

Есть разные типы опухолей, которые развиваются в половых клетках яичников. Эти опухоли могут быть незлокачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).

Доброкачественные половые клетки яичников

,00

Зрелые тератомы являются наиболее распространенным типом опухолей половых клеток яичников. Они не злокачественные (доброкачественные). Зрелую тератому также часто называют дермоидной кистой.

Чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста (от подростков до сорока лет).

Злокачественные половые клетки яичников

,00

Эти опухоли содержат раковые клетки.Есть разные типы, в том числе:

• незрелые тератомы
• Дисгерминомы
• Опухоли желточного мешка
• хориокарциномы
• эмбриональная карцинома

Признаки

Симптомы могут включать:

• Боль в животе (животе) или нижней части живота, которая не проходит
• вздутие живота или увеличение размера живота
• нерегулярные менструации

Диагностика

Врачи используют различные тесты для диагностики опухолей половых клеток яичников.Сюда могут входить:

• УЗИ
• анализов крови — опухоли зародышевых клеток часто производят химические вещества или гормоны (онкомаркеры), которые врачи могут измерить в крови
• Компьютерная томография
• Рентген грудной клетки
• ПЭТ сканирование

Сортировка и постановка

Степень и стадия вашего рака очень важны, потому что они помогают вашему специалисту решить, какое лечение вам нужно.

Марка

Оценка описывает, как клетки выглядят под микроскопом.

Чем менее развиты выглядят клетки, тем выше оценка. Рак более высокой степени злокачественности растет быстрее, чем рак низкой степени злокачественности.

Существует 3 различных степени: степень 1, степень 2 и степень 3. Обычно рак 1 степени развивается медленнее всего и с меньшей вероятностью распространяется.

Ваш врач может также описать ваш рак как низкую (рак 1 степени) или высокую степень (рак 2 и 3 степени).

Этап

Стадия рака показывает, насколько далеко он зашел.При раке зародышевых клеток яичников врачи используют ту же систему стадирования, что и при других типах рака яичников. Есть 4 этапа, с 1 по 4:

• стадия 1 означает, что рак находится только в яичнике (или обоих яичниках)
• стадия 2 означает, что рак распространился на фаллопиеву трубу, матку или где-либо еще в области вокруг ваших тазобедренных костей (таза)
• стадия 3 означает, что рак распространился на лимфатические узлы или ткани, выстилающие брюшную полость (называемые брюшиной)
• стадия 4 означает, что рак распространился на другой орган тела на некотором расстоянии, например легкие или печень

Лечение

Лечение зависит от типа опухоли половых клеток.Это также зависит от того, насколько далеко он вырос (стадия) и как клетки выглядят под микроскопом (степень).

Основное лечение — хирургическое. Если опухоль злокачественная, вам может потребоваться химиотерапия.

Доброкачественные (доброкачественные) половые клетки яичников опухоли

,00

Ваш хирург-специалист (гинеколог) удалит кисту яичника или, в редких случаях, весь пораженный яичник.Они покидают другой яичник. Поскольку большинство женщин с тератомой яичника молоды, врачи знают, что в будущем они могут захотеть иметь детей. Таким образом, они удаляют как можно меньше тканей.

Хирургия обычно излечивает доброкачественные опухоли, и в дальнейшем лечении не требуется.

Раковые (злокачественные) половые клетки яичников

,00

У вас операция по удалению рака.Это может быть единственное лечение, которое вам нужно, и врачи внимательно следят за вами, чтобы проверить, нет ли признаков рецидива рака. Это называется активным наблюдением.

Некоторым женщинам после операции требуется химиотерапия, в зависимости от типа, стадии и степени рака. После химиотерапии вам может потребоваться дополнительная операция, если сканирование все еще показывает признаки рака.

Процедуры

Операция

Хирург (гинеколог-онколог) удаляет пораженный яичник, но оставляет другой яичник.Поскольку большинство женщин с раком зародышевых клеток яичника молоды, врачи знают, что они могут захотеть иметь детей в будущем. Таким образом, они удаляют как можно меньше тканей.

Во время операции гинеколог осматривает внутреннюю часть живота и органы брюшной полости на наличие признаков рака. Они могут взять биопсию и отправить ее в лабораторию для поиска раковых клеток. Ваш гинеколог также промывает внутреннюю часть вашего живота и отправляет жидкость на проверку на наличие раковых клеток. Это помогает убедиться, что рак не распространился.

Ваш гинеколог удалит часть или всю опухоль, если она распространилась за пределы яичника, в зависимости от того, где он находится. Не редко остаются раковые клетки.

После операции

Ваш врач поговорит с вами о том, нужна ли вам химиотерапия после операции. Это зависит от нескольких факторов. Если у вас есть:

• Дисгерминома 1A стадии
• Незрелая тератома 1 степени 1А

Врач очень внимательно следит за вами после операции, если вы не прошли химиотерапию.Это делается для проверки признаков рецидива рака и называется активным наблюдением.

Дальнейшая операция

В редких случаях вам может потребоваться повторная операция после химиотерапии, если есть какие-либо признаки того, что рак все еще существует.

Во время операции гинеколог удаляет оставшиеся раковые опухоли. Тип операции зависит от того, где находится оставшаяся опухоль. Ваш гинеколог сможет объяснить, что именно нужно делать, если вам понадобится операция.

Возможно, вы пройдете химиотерапию после выздоровления после операции. Рак зародышевых клеток часто можно вылечить с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии, даже если они распространились на момент постановки диагноза.

Наиболее распространенной комбинацией химиотерапевтических препаратов является BEP. Это означает химиотерапевтические препараты блеомицин, этопозид и цисплатин. Эта комбинация очень хорошо предотвращает повторение рака зародышевых клеток.

У вас этот вид химиотерапии состоит из нескольких курсов лечения.Каждый цикл длится 3 недели. У вас есть несколько дней химиотерапии в начале цикла, а затем перерыв до начала следующего цикла.

Как справиться

Справиться с диагнозом рака может быть сложно как практически, так и эмоционально. Это может быть особенно сложно, если у вас редкий рак. Если вы будете хорошо информированы о своем раке и его лечении, вам будет легче принимать решения и справляться с происходящим.

Может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.Но бывает трудно найти людей, у которых был редкий тип рака.

Дискуссионный форум

Cancer Research UK — это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, что вы переживаете.

Или обратитесь в Альянс редких раковых заболеваний, который предлагает поддержку и информацию людям с редкими формами рака.

Исследования и клинические испытания

По редким видам рака может проводиться меньше клинических испытаний, чем по более распространенным типам.

Трудно организовать и провести исследования редких видов рака. Получение достаточного количества пациентов имеет решающее значение для успеха исследования. Результаты не будут достаточно убедительными, чтобы доказать, что один вид лечения лучше, чем другой, если исследование слишком мало.

Международная инициатива по редким видам рака (IRCI) направлена ​​на дальнейшее изучение новых методов лечения редких видов рака. Они разрабатывают испытания, в которых участвуют несколько стран, чтобы в них было доступно больше людей.

Есть несколько клинических испытаний на людях с опухолями половых клеток.Вы можете узнать больше об этом в нашей базе данных клинических испытаний, выполнив поиск по опухолям зародышевых клеток.

Продолжение

После того, как вы закончите лечение, ваш специалист будет регулярно посещать вас. Они осмотрят вас и спросят, как вы себя чувствуете. Как часто они будут вас видеть, будет зависеть от того, какая у вас опухоль и от вашего лечения.

Если у вас нет химиотерапии

Ваш врач будет очень внимательно следить за вами, если у вас злокачественная опухоль и у вас нет химиотерапии.Это называется активным наблюдением и направлено на обнаружение любых признаков рецидива рака. Всего тестов:

• медицинский осмотр
• Анализы крови
• УЗИ
• Рентген грудной клетки
• Компьютерная томография

Ваш врач наблюдает за вами в течение 10 лет после постановки диагноза. У вас есть анализы и вы часто посещаете врача в течение первого года. С течением времени мониторинг постепенно становится реже.

Очень важно, чтобы вы приходили на все эти встречи.Ваш врач расскажет вам больше.

Если у вас была химиотерапия

Обычно вам сдают анализы крови, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в уровне онкомаркеров. Время от времени вы можете проходить УЗИ или КТ, но не всем они нужны.

Вы сдаете анализы и посещаете врача каждые несколько месяцев в течение первых 2 лет. С течением времени мониторинг постепенно становится реже.

Забеременеть после лечения

Ваш врач может посоветовать вам избегать беременности в течение первых 2 лет после постановки диагноза.Это потому, что если рак собирается вернуться, это обычно происходит в первые 2 года. Поговорите об этом со своим врачом, так как совет будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.

.

УФО зева и носа. Клиника Здоровье женщины и мужчины

Воздействуя на выбранный участок, ультрафиолетовые лучи стимулируют высвобождение различных биологических веществ. Эти вещества усиливают кровообращение в месте, на которое попадает излучение. В результате стимулируется передвижение к ней лейкоцитов, запускаются регенеративные процессы

Процедура дает положительный эффект:

• Снимает воспаление и боль
• Убивает патогенные бактерии в области воздействия
• Способствует восстановлению поврежденных тканей
• Улучшает белковый и липидный обмен веществ
• Способствует выработке витамина D

Наиболее частая сфера применения ультрафиолетового облучения — лечение ЛОР-заболеваний. Именно поэтому многие покупают «синие лампы», чтобы проводить УФО в домашних условиях. Это помогает остановить развитие болезни на ранних стадиях, а также ускоряет процесс выздоровления.

Рекомендуется проводить процедуру при следующих болезнях:

• Ангина — ультрафиолет эффективен на ранней стадии, когда у больного еще нет высокой температуры. Воздействие излучением поможет избежать распространения инфекции, остановить воспалительный процесс. Также процедуру применяют на стадии реабилитации, чтобы ускорить восстановление.
• Увеличенные аденоиды — с помощью УФО снимается отечность, убивается инфекция, предотвращается появление воспалительного процесса.
• Гайморит и синусит — помогает подавить болезнь на ранних этапах, а также ускорить восстановление при реабилитации.
• Ринит — снимает воспаление на любой стадии заболевания.
• Фарингит — подходит для лечения как острой, так и хронической формы.
• Отит — снимает воспаление и убивает вредные микроорганизмы.
• ОРЗ и ОРВИ — при появлении первых симптомов.

Данная процедура не требует особенной подготовки. Но, чтобы получить максимальный эффект лечение должно проводиться по назначению доктора, и, что важно, под наблюдением специалиста. Подробно проконсультироваться и записаться на УФО +7 (347) 285 77-69 или пишите

Ультрафиолетовое облучение (УФО) на Варшавском шоссе 89 | Клиника «Андреевские больницы

Ультрафиолетовое облучение – это лечебно-профилактическая процедура, основанная на применении ультрафиолетовых лучей разной длины. Физиологическое и лечебное действие метода выражается в стимулировании в организме ряда фотофизических и фотохимических процессов, зависящих от спектрального состава излучения. По спектральному составу различают длинноволновое, средневолновое и коротковолновое УФ-облучение.

Области применения

Ультрафиолетовое облучение широко применяется в дерматологии, неврологии, кардиологии, эндокринологии и пульмонологии. Воздействием ультрафиолетовых лучей на организм достигается противовоспалительный, бактерицидный, болеутоляющий, регенерирующий эффект, стимулируется выработка витамина D, активизируется иммунная система человека.

Показания

Влияние ультрафиолетового облучения на организм зависит от длины УФ-лучей.

Показаниями к длинноволновому УФ-облучению являются:

• 
  воспалительные заболевания дыхательной системы;

• 
  заболевания суставов;

• 
  кожные болезни;

• 
  раны, язвы и ожоги.

Средневолновое УФ-облучение назначается при:

• 
  острых невритах;

• 
  миозитах;

• 
  трофических язвах;

• 
  ранах и пролежнях;

• 
  кожных гнойных процессах;

• 
  заболеваниях суставов;

• 
  воспалительных и аллергических заболеваниях дыхательной системы;

• 
  хронической ангине.

Коротковолновое УФ-облучение проводится на ограниченных участках кожи и слизистой и показано при:

• 
  кожных болезнях;

• 
  ЛОР-заболеваниях;

• 
  ранах и пролежнях.

Противопоказания

Ультрафиолетовое облучение противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• 
  онкологические процессы;

• 
  тиреотоксикоз;

• 
  туберкулез;

• 
  тяжелая степень гипертонии;

• 
  почечная недостаточность;

• 
  острая сердечно-сосудистая недостаточность;

• 
  атеросклероз;

• 
  язвенная болезнь желудка;

• 
  индивидуальная непереносимость УФ-облучения.

Подготовка к процедуре

Процедура не требует специальной подготовки пациента.

Цены — ЧАСТНАЯ КЛИНИКА

	Наименование	Категория специалиста	Цена
1	Видеозапись УЗИ на цифровой носитель (диск)	I кв. категория	600
2	Видеозапись УЗИ на цифровой носитель (диск)	Кандидат медицинских наук	600
3	Видеозапись УЗИ на цифровой носитель (флешка)	I кв. категория	900
4	Видеозапись УЗИ на цифровой носитель (флешка)	Кандидат медицинских наук	900
5	Допплерометрия при гинекологической патологии	I кв. категория	400
6	Допплерометрия при гинекологической патологии	Кандидат медицинских наук	550
7	Комплексное УЗИ органов брюшной полости и почек	I кв. категория	1 100
8	Комплексное УЗИ органов брюшной полости и почек	Кандидат медицинских наук	1 100
9	Консультация врача	I кв. категория	600
10	Консультация врача	Кандидат медицинских наук	750
11	УЗИ матки и придатков (трансвагинально/трансабдоминально)	Кандидат медицинских наук	1 300
12	УЗИ матки и придатков (трансвагинально/трансабдоминально)	I кв. категория	1 000
13	УЗИ матки и придатков (трансвагинально/трансабдоминально) с эластографией	I кв. категория	1 200
14	УЗИ матки и придатков (трансвагинально/трансабдоминально) с эластографией	Кандидат медицинских наук	1 500
15	УЗИ матки и придатков в режиме 3Д/4Д с фото	Кандидат медицинских наук	2 000
16	УЗИ матки и придатков в режиме 3Д/4Д с фото	I кв. категория	1 600
17	УЗИ матки и придатков, мочевого пузыря (трансвагинально/трансабдоминально)	Кандидат медицинских наук	1 500
18	УЗИ матки и придатков, мочевого пузыря (трансвагинально/трансабдоминально)	I кв. категория	1 200
19	УЗИ молочных желез	Кандидат медицинских наук	1 150
20	УЗИ молочных желез	I кв. категория	1 000
21	УЗИ молочных желез с эластографией	Кандидат медицинских наук	1 350
22	УЗИ молочных желез с эластографией	I кв. категория	1 200
23	УЗИ органов малого таза с допплерометрией (при патол. эндометрия,опухолях матки и придатков,варикоз. расширении вен,онкогинеколог, бесплод, невын)	Кандидат медицинских наук	1 500
24	УЗИ органов малого таза с допплерометрией (при патол. эндометрия,опухолях матки и придатков,варикоз. расширении вен,онкогинеколог, бесплод, невын)	I кв. категория	1 200
25	УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы	Кандидат медицинских наук	850
26	УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы	I кв. категория	850
27	УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря	I кв. категория	850
28	УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря	Кандидат медицинских наук	850
29	УЗИ щитовидной железы	Кандидат медицинских наук	800
30	УЗИ щитовидной железы	I кв. категория	800
31	УЗИ щитовидной железы с эластографией	I кв. категория	1 100
32	УЗИ щитовидной железы с эластографией	Кандидат медицинских наук	1 100
33	Фолликулометрия	I кв. категория	700
34	Фолликулометрия	Кандидат медицинских наук	700
35	Фолликулометрия с допплерометрией (при патологии эндометрия, опухолях матки и придатков, варикоз. расширении вен, онкогинекология, бесполодии, невын.)	I кв. категория	900
36	Фолликулометрия с допплерометрией (при патологии эндометрия, опухолях матки и придатков, варикоз. расширении вен, онкогинекология, бесполодии, невын.)	Кандидат медицинских наук	1 100
37	Фото черно-белое 2D	I кв. категория	160
38	Фото черно-белое 2D	Кандидат медицинских наук	160
39	Фото черно-белое 3D	I кв. категория	310
40	Фото черно-белое 3D	Кандидат медицинских наук	310
41	Фото цветное 4D	I кв. категория	510
42	Фото цветное 4D	Кандидат медицинских наук	510

Стоимость платных услуг в «Центре планирования семьи и репродукции» СПб

1	Аборт(Медикаментозное прерывание беременности,с использованием Миропристона)	А16.20.037	8.000
2	Аборт (Медикаментозное прерывание беременности с использованием Мифепристона)	А16.20.037	5.000
3	Аборт (Медикаментозное прерывание беременности с использованием Мифегин)	А16.20.037	10.000
4	Первичный приём врача генетика	В04.006.01	3000
5	Повторный приём врача генетика	В04.006.02	2500
6	Первичный приём врача сексолога	В04.042.01	3000
7	Повторный приём врача сексолога	В04.042.02	2500
8	Первичный приём врача дерматовенеролога	В04. 008.01	1100
9	Повторный приём врача дерматовенеролога	В04.008.02	900
10	Первичный приём врача невролога	В01.023.001	1300
11	Повторный приём врача невролога	В01.023.002	1100
12	Лазерная деструкция новообразований на коже тела и конечностей (кератома, фиброма и др.) от 1 до 3х шт.	А22.01.003	1700
13	Лазерная деструкция новообразований на коже тела и конечностей методом электрокоагуляции от 1 до 3х шт.	А16.01.017.001	1500
14	Лазерная деструкция новообразований кожи (папиломы, моллюски, плоские бородавки) 1 шт	А14.01.010	700
15	Лазерная деструкция новообразований кожи (папиломы, моллюски, плоские бородавки) от 2х до 5 шт	А14.01.010	2100
16	Лазерная деструкция новообразований кожи (папиломы, моллюски, плоские бородавки) от 5 до 10 шт	А14. 01.010	3600
17	Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога первичный (высшей категории)	В01.001.001	1800
18	Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога повторный (высшей категории)	В01.001.002	1500
19	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный (консультация Кандидата Медицинских наук)	В01.001.001	1900
20	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный (консультация Кандидата Медицинских наук)	В01.001.002	1500
21	Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога первичный	В01.058.001	1500
22	Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога повторный	В01.058.002	1300
23	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога первичный	В01.027.001	1500
24	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога повторный	В01. 027.002	800
25	Прием (осмотр-консультация) врача-терапевта первичный	В01.047.001	1300
26	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога первичный (консультация Кандидата Медицинских наук)	В01.027.001	1600
27	Прием (осмотр-консультация) врача-терапевта повторный	В01.047.002	1100
28	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога повторный (консультация Кандидата Медицинских наук)	В01.027.002	800
29	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	В01.053.001	1800
30	Прием (осмотр, консультация) врача — уролога повторный	В01.053.002	1500
31	Прием беременной первичный, постановка на учет	В01.001.004	2000
32	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	В01. 054.001	1000
33	Забор материала для пробы Шуварского и его интерпретация	А11.20.004	700
34	Прием (осмотр-консультация) врача-офтальмолога первичный	В01.029.001	1000
35	Прием (осмотр-консультация) врача-офтальмолога повторный	В01.029.002	700
36	Кольпоскопия	А03.20.001	1500
37	Введение внутриматочной спирали	А11.20.014	3000
38	Удаление внутриматочной спирали	А11.20.015	1500
39	Внутриматочная биопсия (получение аспирата из полости матки )	А11.20.003	2500
40	Биопсия шейки матки	А11.20.011	3000
41	Получение секрета простаты	А11.21.004	650
42	Получение уретрального отделяемого	А11.28.006	500
43	Массаж простаты	А21. 21.001	600
44	Инстилляция уретры	А11.28.009	400
45	Получение влагалищного мазка	А11.20.005	500
46	Маммография 2 молочных желез (с изображением на диск)	А 06.20.004	1500
47	Тампонирование лечебное влагалища (1 процедура)	А11.20.013	500
48	Влагалищное спринцевание (1 процедура)	А14.20.001	400
49	Внутривенное введение лекарственных средств	А11.12.003	500
50	Внутримышечное введение лекарственных средств	А11.02.002	300
51	Взятие крови из периферической вены (венопункция)	А11.12.009	300
52	Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (1 процедура)	А22.20.001	500
53	Лазеротерапия простаты (1 процедура)	А22. 21.006	500
54	Лазерное облучение крови	А22.13.001	700
55	Ультразвуковое лечение кожи (фонофорез) (1 процедура)	А22.01.001	600
56	Ультрафиолетовое облучение кожи (1 процедура)	А22.01.006	400
57	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки (1 процедура)	А22.07.005	400
58	Биоптрон	А22.30.002	500
59	Электрофорез лекарственных средств при болезнях женских половых органов (1 процедура )	А17.20.002	600
60	Цистоскопия	А03.28.001	3000
61	Электрофорез лекарственных средств при болезнях мужских половых органов (1 процедура )	А17.21.001	600
62	Получение отделяемого из соска молочной железы	А11.20.023	600
63	Пункция новообразования молочной железы под контролем ультразвука	А11. 20.010.003	1000
64	ЛОД терапия	А17.30.010	600
65	Амплипульс	А17.30.004	500
66	Ректальное импульсное электровоздействие при болезнях мужских половых органов	А17.21.002	700
67	Ректальное воздействие магнитными полями при болезнях мужских половых органов	А17.21.003	700
68	Магнитотерапия вагинально	А17.20.008	600
69	Магнитотерапия накожно	А17.20.001	600
70	Лазерная деструкция кожи, распространненный кандоломатоз НПО	А22.01.003	6000
71	Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов, кондиломы, до 3-х элементов	А22.20.005	3000
72	Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов, кондиломы, более 3-х элементов	А22. 20.005	4000
73	Лазерная хирургия при новообразованиях наружных половых органов, у мужчин кондиломы, за 1 элемент	А22.20.005	800
74	Воздействие инфракрасным излучением осложненной эктопии шейки матки до 2-х см	А22.30.001	4000
75	Воздействие инфракрасным излучением осложненной эктопии шейки матки более 2-х см	А22.30.001	7000
76	Накожное введение лекарственных средств	А11.01.014	600
77	Введение лекарственных средств интравагинально	А11.20.024	700
78	Регистрация электрокардиограммы	А05.10.001	600
79	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	А05.10.004	700
80	Импланон введение	А11.01.002	4000
81	Импланон удаление	А11. 01.002	5000
82	Кардиография (КТГ) плода	А05.30.001	1000
83	Индивидуальное психологическое консультирование	А13.29.006.001	1500
84	Семейное психологическое консультирование	А13.29.006.003	3000
85	Видеокольпоскопия	А03.20.001	2000
86	Абдоминальная декомпрессия	А17.30.009.001	600
87	Петлевая электроэксцизия (ПЭЭ)	А22.30.001	8000
88	Воздействие электрическим полем ультровысокой частоты (УВЧ)	А17.30.017	400
89	Введение грязевых тампонов при заболевании женских половых органов	А11.20.022	1000
90	Дарсонвализация местная при заболеваниях женских половых органов	А17.20.005	600
91	Дарсонвализация при заболеваниях мужских половых органов	А17. 21.004	700
92	Дарсонвализация кожи	А 17.01.007	600
93	Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов	А22.20.003	600
94	Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика	А19.20.003	500
95	Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)	А14.20.002	1000
96	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельница)	А11.12.003.001	800
97	Постановка пиявок	А14.05.001	400
98	Удаление полипа женских половых органов	А 16.20.084	1000

Женская консультация

Направление работы нашей женской консультации — ведение нормально протекающей беременности и беременности высокого риска, лечение гинекологической патологии консервативными и оперативными методами, диспансеризация женщин, проведение профилактических осмотров, обучение методам контрацепции, обучение здоровому образу жизни, профилактика гинекологических заболеваний, доабортное психологическое консультирование, оказание психологической помощи беременным женщинам, гинекологическим пациентам и супружеским парам.

В женской консультации проводятся все виды гинекологических манипуляций и малых гинекологических операций с использованием современного оборудования.

Аспирационная биопсия эндометрия

Проводится для контроля состояния внутренней оболочки матки в период проведения гормональной терапии, а также для диагностики гиперпластических процессов или рака эндометрия. Благодаря процедуре можно получить образец эндометрия для последующего бактериологического исследования. Процедура проводится под местной анестезией. В основном предназначена для нерожавших женщин и женщин отказывающихся от оперативного лечения. Процедура может применяться как альтернатива раздельного диагностического выскабливания при некоторых заболеваниях.

Удаление полипа цервикального канала радиохирургическим методом

Полипы цервикального канала (полипы шейки матки) — выросты, доброкачественные образования слизистой оболочки цервикального канала. В нашей клинике специалисты проводят амбулаторную полипэктомию радиохирургическим методом при помощи видеокольпоскопа КС—01 и электронного скальпеля модель «Wavetronik 5000 digital». Процедуру проводят под парацервикальной анестезией в гинекологическом кресле. Сразу же после завершения манипуляции пациентка может покинуть клинику.

Выскабливание цервикального канала

Метод инструментальной диагностики в гинекологии, заключающийся в механическом снятии слизистого слоя шеечного канала, с последующим изучением полученного биологического материала под микроскопом. Данный метод используется в тех случаях, когда есть подозрение на локализацию патологического процесса в глубине цервикального канала, при затрудненной визуализации. Выскабливание цервикального канала входит в комплекс диагностических манипуляций, поэтому ее проведение рекомендуется всем женщинам из группы риска.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — это процедура взятия на анализ подозрительного на рак кусочка ткани (или нескольких кусочков). После биопсии шейки матки на ней остается ранка, которая должна зажить к началу менструации, процедуру проводят в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации. Забор материала проводят скальпелем или конхотомом под парацервикальной анестезией в гинекологическом кресле. Занимает подобное вмешательство несколько минут.

Кольпоскопия расширенная

Расширенная кольпоскопия подразумевает тщательный осмотр слизистой шейки матки, предварительно обработанной специальным раствором. При помощи оптического прибора — кольпоскопа — изображение можно вывести на экран. Во время расширенной кольпоскопии женщина располагается на гинекологическом кресле. Время кольпоскопии занимает не более 20 минут.

Биопсия шейки матки радиохирургическим методом

Биопсия шейки матки радиохирургическим методом при помощи видеокольпоскопа КС—01 и электронного скальпеля модель «Wavetronik 5000 digital». Процедуру проводят под парацервикальной анестезией в гинекологическом кресле. Сразу же после завершения манипуляции пациентка может покинуть клинику.

Введение и удаление внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) — это небольшое эластичное приспособление длительного действия, внедряемое в полость матки с целью предотвращения нежелательной беременности путём комплексного воздействия (механического и гормонального) на процесс зачатия. Установка внутриматочной спирали является очень распространенным методом контрацепции. Надежность данного метода предохранения от беременности очень высока от 95 до 99%. Такая эффективность определяется тем, что выбор и установка ВМС назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Лечение патологии шейки матки радиохирургическим методом

Радиохирургический метод — это атравматический метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Эффект разреза достигается при помощи тепла, выделяемого при сопротивлении, которое ткани оказывают проникновению высокочастотных волн. Лечение радиохирургическим методом проходит при помощи видеокольпоскопа КС—01 и электронного скальпеля модель «Wavetronik 5000 digital». Процедуру проводят под парацервикальной анестезией в гинекологическом кресле. Сразу же после завершения манипуляции пациентка может покинуть клинику.

Радиоволновая пунктура и коагуляция наботовых желез шейки матки

Наботовы кисты (наботовы фолликулы, овули Наботи) — кисты шейки матки, располагающиеся во влагалищной ее части. Выявляется при обычном профилактическом гинекологическом осмотре шейки матки влагалищным зеркалом или при кольпоскопии. Врачи нашего медицинского центра могут предложить несколько способов удаления и очищения выводных протоков: радиоволновую терапию.

Введение внутрикожной релизинг системы «Импланон»

«Импланон» — противозачаточного средства представляющее собой имплантат для подкожного применения, который не подвергается биологическому распаду, и который содержит этоногестрел. Импланон вводится и удаляется врачом акушером-гинекологом с 1го по 5-й дни менструального цикла. Для уменьшения дискомфорта при введении и удалении импланта применяют местные анестетики.

Проводим манипуляции

• Внутриматочное введение лекарственных препаратов
• 
  Лечебная ванночка
• 
  Тампонирование лечебное влагалища
• 
  Обработка цервикального канала
• 
  Влагалищные инсуфляции, инстилляции
• 
  Введение, извлечение влагалищного пессария
• 
  Удаление паппилом, кондилом
• 
  Химическая коагуляция шейки матки
• 
  Удаление инородных тел влагалища

Лечим заболевания

• Острые и хронические заболевания органов малого таза
• 
  Доброкачественные дисплазии молочной железы
• 
  Невоспалительные болезни половых органов (полипы, гиперплазии)
• 
  Опущение половых органов
• 
  Эктопии шейки матки
• 
  Доброкачественные новообразования половых органов (миома, эндометриоз, кисты)
• 
  Дисплазии шейки матки
• 
  Нарушения менструального цикла
• 
  Климактерический синдром
• 
  Бесплодие

Перечень платных услуг — ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ

I. Амбулаторно-поликлиническая помощь

• Искусственное прерывание беременности (медикаментозный аборт)
• Гинекологический массаж
• Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
• Получение влагалищного мазка
• Вакуум-аспирация эндометрия (пайпель-биопсия)
• Внутриматочное введение спермы мужа (партнера)
• Эхогистеросальпингоскопия

II. Стационар

• Пребывание в маломестной палате акушерского обсервационного отделения
• Предоставление 2-местной палаты в гинекологическом отделении
• Предоставление 2-местной палаты в акушерском отделении патологии беременности
• Предоставление маломестной палаты повышенной комфортности в гинекологическом отделении:
  1-местная палата
  2-местная палата
• Гинекологический массаж
• Прерывание беременности по 12 недель
• Прерывание беременности с 13 недель по 22 недели
• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• Озонотерапия
• Внутрисосудистое УФО крови
• Внутривенное лазерное облучение крови

III. Ультразвуковые исследования

• Ультразвуковое исследование плода (сроком до 11 недель)
• Ультразвуковое исследование плода (сроком  11 – 17 недель)
• Ультразвуковое исследование плода (сроком 18 недель и более)
• Ультразвуковое исследование плода  (допплерометрия сосудов маточно-плацентарного комплекса)
• Ультразвуковое исследование плода (с  допплерометрией)
• Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное
• Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
• Ультразвуковое исследование фолликулогенеза
• Ультразвуковое исследование плода (допплерометрия маточных и внутрияичниковых сосудов)
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
• Ультразвуковое исследование молочных желез
• Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного) + УЗИ органов брюшной полости
• Эхокардиография
• Ультразвуковое фото-исследование лицевых структур плода
• Ультразвуковое фото-исследование плода в двухмерном режиме
• Ультразвуковое фото-исследование плода в режиме 3D
• Ультразвуковое видео-исследование лицевых структур плода
• Ультразвуковое исследование плода (видео-исследование плода в двухмерном режиме)
• Ультразвуковое исследование в режиме 3D
• Ультразвуковое исследование во время беременности + видео-исследование лицевых структур плода
• Ультразвуковое исследование плода (в двухмерном режиме)
• Ультразвуковое исследование в режиме 3D

IV. Лабораторные исследования

• Исследование крови на состояние репродуктивной системы и мониторинг беременности
• Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в  сыворотке крови
• Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
• Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
• Исследование уровня белка, связанного с беременностью, в крови
• Исследование уровня лютеинизирующего гормона в  сыворотке крови
• Исследование уровня пролактина в крови
• Исследование уровня общего эстрадиола в крови
• Исследование уровня свободного эстриола в крови
• Определение уровня прогестерона в крови
• Исследование уровня прогестерона в крови
• Исследование уровня дегидроэпианандростерона сульфата в крови
• Исследование уровня общего тестостерона в крови
• Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
• Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
• Исследование крови на функцию щитовидной железы
• Исследование уровня общего трийодтиронина в крови
• Исследование уровня свободного тироксина в крови
• Исследование тиреотропина  в сыворотке крови
• Исследование антител к тиреопероксидазе в крови
• Исследование крови на TORCH – инфекции
• Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови
• Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови
• Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
• Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
• Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
• Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
• Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
• Исследование крови на инфекции
• Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
• Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
• Определение антигена к микоплазме человеческой  (соскобы эпителиальных клеток) в крови  (Определение антител класса G (IgG) к микоплазме (Mycoplasma hominis) в крови )
• Определение антигена к микоплазме человеческой  (соскобы эпителиальных клеток) в крови  (Определение антител класса а (IgА) к микоплазме (Mycoplasma hominis) в крови)
• Определение антител класса G (IgG) к уреаплазме в крови
• Определение антител класса А (IgА) к уреаплазме в крови
• Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови
• Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
• Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке крови с кодом
• Исследование крови на функцию гипофизарно-надпочечниковую
• Исследование уровня общего кортизола в крови
• Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
• Исследование крови на онкомаркеры
• Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
• Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови (Исследование уровня антигенов аденогенных раков СА 15-3 в крови)
• Исследование уровня антигенов аденогенных раков СА 125 в крови
• Исследование уровня антигенов аденогенных раков СА 19-9 в крови
• Другие исследования
• Исследование сывороточного иммуноглобулина в крови
• Тест «смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов» (MAR-тест)
• Проба Курцроко
• Микроскопическое исследование спермы (спермограмма)
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков
• Взятие крови из периферической вены

V. Рентгенологические исследования

• Маммография (1 железа)

VI. Оказание акушерско-гинекологической помощи

• Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом   (Родоразрешение, 5 койко-дней)
• Кесарево сечение
• Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (акушерское обсервационное отделение)
• Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара  (гинекологическое отделение).
• Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (патология беременности)
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный, повторный (с ранних сроков беременности)
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный,  повторный   (с 21 недели и более)

Гравитационная хирургия крови

Гравитационная хирургия крови — один из методов экстракорпоральной очистки крови, применяемый при патологических состояниях и заболеваниях связанных с выраженным скоплением в крови токсических продуктов. Кровь — это внутренняя среда организма, обеспечивающая жизнь человека. С током крови во все органы разносится кислород и необходимые питательные вещества, а из тканей удаляется углекислый газ. В норме в организме постоянно происходит выведение элементов обмена, однако этот процесс может быть нарушен при патологии печени, почек, селезенки, легких, а также при дефектах фагоцитарной системы и избытке продуктов, подлежащих удалению.

Процесс очищения крови бывает крайне необходим при иммунокомплексной патологии, при массивных ожогах, когда в кровоток поступают токсические вещества, при острых инфекциях или лучевой болезни.

По способу очищения крови от токсических продуктов, может быть выделено 3 основные методики:

• 1.гемодиализ — мембранное очищение крови;
• 2.гемосорбция — прохождение крови через сорбенты;
• 3.плазмаферез — метод центрифугирования и осаждения крови.

Расслоение крови на компоненты — это направление, которое получило название гравитационная хирургия крови в 1978 году. Наиболее распространенным методом является плазмаферез, в процессе которого происходит изъятие жидкой части крови — плазмы. Другим весьма важным этапом считается замещение удаленной плазмы донорской или введение дополнительных компонентов крови.

В настоящее время существует несколько методов разделения крови на компоненты под воздействием сил гравитации. Простейший из них — отстаивание крови во флаконах, когда через 2-3 часа после оседания образуется 2 слоя: верхний — плазма и нижний — клетки крови. Метод ручного плазмафереза, применяемый при заболеваниях крови, состоит в удалении плазмы и возвращении в кровоток клеток крови. С 1963 г. очистку крови стали проводить при помощи прерывистого плазмафереза с использованием пластиковых контейнеров. В 60-е годы 20 века в США создали сепаратор крови, и начиная с того времени широкое распространение получил машинный плазмаферез, когда разделение крови осуществляется в процессе ее центрифугирования в чаше-роторе. Это позволяет расслоить кровь на плазму и ее клеточные элементы — тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, с удалением значительного объема плазмы, до 3-4 литров за сеанс.

Механизм лечебного плазмафереза помогает осуществлять выведение из кровотока вместе с плазмой токсических элементов, таких как: бактериальные токсины, продукты распада тканей, разрушающие клетки крови, клетки-киллеры. После плазмафереза улучшается микроциркуляция крови во внутренних органах, устраняются застойные явления, нормализуется дыхание тканей, происходит разжижение крови. Сегодня определен список из 50 болезней, для которых необходим плазмаферез, как неспецифический метод терапии, предполагающий детоксикацию, реокоррекцию и иммунокоррекцию с целью повышения эффективности лечения в комплексе с другими мероприятиями.

Лазеротерапия — лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — усиление света с помощью вынужденного излучения).

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстанопительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие. Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток. Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т. е. усиливает трофику облучаемых тканей. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.

УФОК – ультрафиолетовое облучение крови, метод гемокоррекции, заключающийся в экстра- или интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения ультрафиолетовой части спектра. Работа над созданием искусственных методов протезирования дезинтоксикационной функции организма привела к развитию целого направления в современной медицине — эфферентологии (от латинского efferens — выводить). В последние десятилетия оформился и быстро развивается один из перспективных разделов эфферентной медицины — фотогемотерапия (квантовая терапия, физиогемотерапия, фотомодификация крови). Весомый вклад в развитие этого направления внесло внедрение в лечебную практику УФОК.

В настоящее время УФОК получило широкое признание благодаря относительной простоте, безопасности, экономичности, многообразию положительных функциональных сдвигов, индуцированных в организме, отсутствию побочных явлений, высокой терапевтической эффективности.

Механизм действия облучённой крови на человека сложен и многообразен. До сих пор нет единой теории о влиянии УФИ на организм человека. Филатов А.Н. (1937) считал, что в механизме действия ультрафиолетового облучения крови необходимо учитывать два фактора: во-первых, кровопускание и во-вторых, обратное переливание крови после облучения УФИ . Это предположение нашло своё доказательство в последующих экспериментальных и клинических работах. По мнению некоторых исследователей, умеренное кровопускание является мощным стимулятором эритробластической и миелоидной функций костного мозга, повышает активность гипофизарно-надпочечниковой системы, сопротивляемость организма в ответ на остро развившуюся гипоксию, и тем самым улучшает общее состояние больных.

УФОК обеспечивает следующие лечебные эффекты:

1. бактерицидный;
2. противовоспалительный;
3. улучшение микроциркуляции;
4. повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей;
5. нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов;
6. иммунокорригирующий;
7. стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов.

Внутриматочное противозачаточное средство — ВМС, а не НЛО.

Безопасно ли использование ВМС. Узнайте правду и факты о ВМС.

ФОТОГРАФИЯ: © Can Stock Photo / YershovOleksandr

Несмотря на то, что это одна из самых эффективных форм обратимой контрацепции, многие женщины не рассматривают ВМС из-за страха и неправильного образования. Давайте установим рекорд: ВМС не увеличивают риск воспалительных заболеваний органов малого таза или рака .

Частота воспалительных заболеваний органов малого таза сопоставима между женщинами, у которых была и не была ВМС, а использование ВМС фактически снижает риск рака эндометрия.

ВМС не вызывают бесплодия. Все данные подтверждают тот факт, что фертильность возвращается сразу после удаления устройства, что легко сделать. ВМС могут использоваться женщинами любого возраста в качестве противозачаточного средства, независимо от того, были у них дети или нет. Таким образом, ВМС — безопасный и чрезвычайно эффективный вариант для большинства женщин, так как противопоказаний к ее применению очень мало.

На рынке представлены два типа ВМС: медь и высвобождающие гормоны. Медные ВМС недороги и долговечны (до 10 лет), в то время как гормональные ВМС дороги и должны заменяться чаще (каждые 3-5 лет).Обильное кровотечение, спазмы и кровянистые выделения в первые три месяца после применения медной ВМС — это нормально. Со временем менструации не будут такими тяжелыми или болезненными, но останутся регулярными. Выделяющие гормон ВМС обычно вызывают нерегулярные кровянистые выделения в течение первых трех месяцев, при этом кровоток и боль со временем уменьшаются.

После одного года использования до трети женщин, использующих гормональные ВМС, сообщают, что у них прекратились менструации. По этой причине гормональные ВМС часто рекомендуются тем, кто страдает эндометриозом и дисменореей.

Введение устройства может быть неудобным, но боль длится недолго. Оба типа ВМС не требуют особого обслуживания, требуя ежемесячной проверки, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении, и ежегодного осмотра у вашего лечащего врача.

Автор: Хизер Кросс — сертифицированный гериатрический фармацевт, работает лицензированным фармацевтом с 2009 года. Она регулярно публикует статьи в журнале Optimyz Magazine как для печатных, так и для цифровых изданий.

«Alien: Covenant»: короткометражка VR «In Utero» уведет вас глубоко внутрь — Смотреть

На случай, если вы когда-нибудь задумывались, каково это — вырваться из амниотического мешка пришельца…

YouTube / 20th Cent. Лиса

Погрузитесь в «Чужой: Завет» глубже, чем вы когда-либо хотели.

Новейший промоушен для последнего дополнения Ридли Скотта к миру «Чужих», «In Utero», представляет собой захватывающий опыт виртуальной реальности, который помещает зрителей внутрь тела инопланетного неоморфа в момент его рождения. Это вызовет у вас ужас, отвращение и, возможно, даже немного сочувствия к инопланетному террору.

ПОДРОБНЕЕ: Критический обзор «Чужого: Завет»: Майкл Фассбендер удостоен похвалы в ранних обзорах последних

Ридли Скотта

Все начинается довольно безобидно, с успокаивающей необъятности вселенной. В считанные секунды вы попадаете в пульсирующую красную инопланетную матку, звуки крика и выстрелов приглушаются сквозь ее вены на слизистой оболочке матки. Вы царапаете стены своими крошечными когтями, скрипя и визжа, когда резкий свет мерцает над вами.

Звук весело? Вы можете посмотреть короткометражный фильм на любом мобильном устройстве VR или посмотреть его в формате 360 на компьютере.

Ридли Скотт возвращается к своей легендарной франшизе с «Чужим: Завет», в котором рассказывается об экипажах колониального корабля «Ковенант», которые натыкаются на опасный мир и угрозу, превосходящую их воображение. В ролях Майкл Фассбендер, Кэтрин Уотерстон и Билли Крадап. «Чужой: Завет» откроется в кинотеатрах 19 мая.

Будьте в курсе последних последних новостей кино и телевидения! Подпишитесь на нашу рассылку новостей по электронной почте здесь.

Подпишитесь: Будьте в курсе последних последних новостей кино и телевидения! Подпишитесь на нашу рассылку новостей по электронной почте здесь.

Covenant In Utero «- это опыт виртуальной реальности из первых рук для вас

Если вы когда-нибудь смотрели фильм «Чужой» и думали: «Интересно, каково это на самом деле быть пришельцем», то сегодня ваш счастливый день.

В «Чужом: Завет в утробе», доступном сегодня на всех основных платформах виртуальной реальности, пользователи могут испытать эволюцию Неоморфа — знаменитого существа из серии, появившегося в младенчестве в «Чужом: Завет».

Как TheWrap во всей красе убедился воочию, пользователи могут надеть гарнитуру VR и испытать, на что похожа жизнь с точки зрения инопланетянина, выходящего из человеческого тела, прежде чем прорваться сквозь грудь в классическом «инопланетном» стиле.Да, довольно интенсивно.

Также читайте: Обзоры «Чужой: Завет» Разделены на «Причудливый», но «Знакомый» рассказ ужасов Ридли Скотта

Автомобиль FoxNext VR Studio был направлен Дэвидом Карлаком, который сказал TheWrap, что любит перелистывать сценарий на зрителей, чтобы они могли почувствовать восторг от роли свирепого инопланетянина.

«В мифологии« Чужих »люди всегда подвергались насилию», — сказал Карлак. «Поскольку эти существа такие ужасающие, и на короткое время мы позволяем зрителям быть этим существом, я думаю, что это действительно отличный способ разворота броска», — добавил он.«Больше всего я хотел, чтобы кто-то, переживающий это, имел чувство расширения возможностей, но также и чувство надвигающейся опасности».

Карлак сказал, что возможность поработать с Ридли Скоттом, продюсером «In Utero», была «настоящим удовольствием» и опытом, который он «будет ценить вечно».

Также читайте: Twentieth Century Fox представляет «Чужой: Завет в утробе» Опыт виртуальной реальности

И если вам интересно, Карлак и Скотт работали над тем, чтобы сделать из этого редкую сенсацию в виртуальной реальности, которая не заставляла пользователя бросаться.

«Комфорт — это то, что нам очень понравилось», — сказал Карлак. «Мы не хотим, чтобы кого-то рвало из-за того, что мы создаем [смеется]».

: все 8 фильмов «Инопланетянин» от худшего к лучшему (фотографии)

• Приближается День пришельцев, скоро будет и «Чужой: Завет». Готовясь к выходу последнего приквела-сиквела Ридли Скотта, пересмотрите предшествующие ему фильмы в лучшей научно-фантастической франшизе.

• 8. «Alien vs. Predator Requiem» (2007)
  Предположительно, исходя из предположения, что самой большой проблемой первого AvP был его рейтинг PG-13, создатели этого незаконнорожденного продолжения решили пойти на жесткий R. В нем нет неотразимых персонажей, но есть множество ужасных смертей, которые трудно забыть — среди жертв — маленькие дети и очень беременные женщины — «Реквием» можно лучше всего понять как готовый к работе B-фильм с бюджетом в 40 миллионов долларов.Более верный своему исходному материалу, чем его предшественник, он, по крайней мере, следует совету «Чужих»: сбейте его с орбиты.

• 7. «AVP: Чужой против Хищника» (2004)
  Фильмы, служащие фанатам, которые отчуждают часть их основных фанатов, редко обречены на величие. Так же и с этим, который совершил кардинальные грехи, будучи установленным на Земле и неся ужасный рейтинг PG-13.Стремясь к большим высотам, чем его кровавое продолжение, но редко достигая их, «AvP», вероятно, больше всего запомнился своим слоганом: «Кто бы ни победил, мы проиграем». Действительно.

• 6. «Прометей» (2012)
  Спорный приквел Ридли Скотта неуклюж и неровен, но даже те, кто винит его исполнение, не могут отрицать его амбиции. В то время как «большие дела имеют маленькое начало» можно было бы рассматривать как комплимент в ответ, возвращение Скотта в кресло режиссера «Чужого» впервые с 1979 года сигнализировало о возрождении, которое, если «Чужой: Завет» окажется стоящим, будет стоить того. боли роста.

• 5. «Чужой: Воскрешение» (1997)
  Вот кое-что, о чем не говорят вам основные СМИ: все четыре оригинальных фильма «Чужой» потрясающие. Хотя было бы глупо предполагать, что последние два находятся на том же уровне, что и «Чужой» и «Чужие», также было бы упущением отрицать очарование вклада режиссера «Амели» Жан-Пьера Жене в науку. -fi saga. Вайнона Райдер — прекрасное дополнение к франшизе, и видеть, как Сигурни Уивер играет охотника, а не преследуемого, — это освежающее изменение темпа.

• 4. «Чужой: Завет» (2017)

  Часть «Прометей», часть «Чужой», эта глава саги также является лучшей за более чем 20 лет. Он расширяет знания, которыми Ридли Скотт все больше зацикливается, а также доставляет острые ощущения старой школы, которые изначально сделали сериал великим. По мере того, как приквелы постепенно догоняют оригинальный шедевр, в фокусе появляется более крупная картина.

• 3. «Чужой 3» (1992)
  Дэвид Финчер отказался от своего дебютного фильма из-за вмешательства студии, и никому другому это тоже не понравилось. Однако посмотрите сборку и добавленные к ней 25 минут, и вы увидите, что по крайней мере одна версия этого триквела сильно недооценена. Именно здесь мы видим, что, что бы она ни делала — в том числе жертвовала собой — Рипли никогда не избавится ни от пришельца, ни от корпорации Вейланд-Ютани.Она всегда была героем, а здесь тоже становится мученицей.

• 2. «Чужие» (1986)
  Пожалуй, окончательный научно-фантастический боевик (его единственным настоящим конкурентом также был режиссер Джеймс Кэмерон), «Чужие» доказали, что иногда больше значит больше. В этом кислотном сиквеле почти столько же острот, сколько и ксеноморфов, большинство из них любезно предоставлено покойным великим Биллом Пакстоном («Игра окончена, чувак!»), А также, возможно, самой запоминающейся строкой сериала. : «Моя мама всегда говорила, что монстров не было — никаких настоящих — но они есть.»Ты и половины не знаешь, Ньют.

• 1. «Чужой» (1979)
  Совершенный организм. «Чужие» более приятны в смысле, напоминающем мозг ящерицы, но по своей сути эта франшиза всегда больше подходила к ужасу, чем к действию. Медленное ползание самого ксеноморфа, мрачный миф, холодная эстетика: импульсные винтовки великолепны, но ничто не заставляет биться чаще, чем наблюдать за обреченной командой Nostromo, происходящей на LV-426 и навсегда изменяющей мир научной фантастики .

Предыдущий слайд
Следующий слайд

Критик TheWrap Майкл Нордин оценивает все фильмы научно-фантастической серии ужасов, включая «Чужой: Завет»

Приближается День пришельцев, скоро будет и «Чужой: Завет». Готовясь к выходу последнего приквела-сиквела Ридли Скотта, пересмотрите предшествующие ему фильмы в лучшей научно-фантастической франшизе.

Covenant in Utero ‘на Oculus Rift — отвратительное и устрашающее удовольствие

Любители фантастических хорроров, радуйтесь.Всего за несколько недель до выпуска Alien: Covenant мы получаем то, чего никогда раньше не видели: взгляд фейсхаггера на рождение (или взрыв груди) в мире благодаря виртуальной реальности.

Опыт называется Alien: Covenant in Utero , и это короткий VR-опыт, который будет запущен в среду на Oculus Rift и Samsung Gear VR.

Этот день, 26 апреля, также является «Днем пришельцев» — отсылкой к планете LV-426 из оригинального фильма Alien .

В прошлом году Twentieth Century Fox открыла ежегодное мероприятие, чтобы собрать вместе фанатов Alien , так же как Star Wars и Star Trek фанатов проводят регулярные собрания по франшизе. Во время первого «Дня пришельцев» Сигурни Уивер провела суд в Нью-Йорке после показа «Пришельцев» , в котором был переполнен театр, полный хардкорных фанатов.

«Благодаря опыту использования Utero участие аудитории выходит на совершенно новый уровень», — сказал директор Alien Ридли Скотт в заявлении о новом опыте виртуальной реальности.«Вы должны быть Неоморфом, исследуя то, что происходит вокруг вас и внутри вас».

Вот что значит быть Неоморфом, готовящимся к полету в космос.

Изображение: Twentieth Century Fox

Скотт скромничает, говоря, что вы должны «исследовать».

Жестокий и кровавый факт (предупреждение о спойлере) заключается в том, что вы действительно можете увидеть, что значит слушать испуганные крики человека, когда вы готовитесь вырваться из туловища другого человека. Затем, когда вы выйдете из мертвого тела несчастной космической жертвы, вы также сможете увидеть, каково это — преследовать свою жертву.

Это ужасно. Это мерзко. Это очень неправильно. И это все, что может пожелать поклонник Alien .

Это короткое погружение в VR — только начало для Скотта, который недавно объявил о планах открыть отдельную студию, посвященную VR и AR.

Помимо получения опыта виртуальной реальности в приложении Oculus Video, 10 мая бесплатные возможности виртуальной реальности также будут распространены на Google Daydream View, HTC Vive, PlayStation VR и Facebook 360.

ЧАСЫ: Знаменитая сцена с силовым погрузчиком «Инопланетяне» получила самодельный вид

«Чужой: Завет в утробе» позволяет вам пережить рождение неоморфа в VR

Как фанат научной фантастики, я всегда содрогался при мысли о инопланетяне, вырывающемся из моей груди.Но я никогда не задумывался о том, каково это быть тем, кто разрывает грудь. То есть до сих пор.

Команда, стоящая за грядущим «Чужим: Завет» — последней частью научно-фантастической франшизы Ридли Скотта «Чужой» — выпустила опыт виртуальной реальности, который точно показывает, каково быть одним из пришельцев-неоморфов из фильма ужасов. Названный «Чужой: Завет в утробе», этот короткий видеоролик изображает рождение неоморфа изнутри — буквально — когда рождается инопланетянин и идентифицирует свою первую жертву.Спойлер: он становится кровавым.

«’Alien: Covenant In Utero’ — это 360-градусное путешествие в виртуальной реальности в живой кошмар, предлагающее ужасающе близкую личную встречу с инопланетным неоморфом во время его рождения», — говорится в описании видео на YouTube. «Поклонники смогут окунуться в мир вокруг себя, переживая самые первые воспоминания о неоморфе в захватывающей среде». [Частный Audi Quattro Moon Rover имеет эпизодическую роль в «Чужом: Завет»]

Функция «В утробе» была выпущена в среду (10 мая) компанией FoxNext VR Studio и доступна отважным фанатам научной фантастики на Oculus, Samsung Gear VR, HTC Vive, Playstation VR, Google Daydream и другие мобильные VR-системы.

«Чужой: Завет» выйдет в кинотеатрах 19 мая и повествует за командой Ковенанта, титульного корабля-колонии, в надежде начать новую жизнь на далекой планете на другой стороне галактики. То, что они обнаруживают, конечно же, — это неоморф, за которым следует научный фантастический ужас.

Итак, есть ли у вас все необходимое, чтобы стать неоморфом? Оцените возможности виртуальной реальности на своей собственной системе и дайте нам знать в комментариях ниже!

Примечание редактора: В более ранней версии этой истории неверно говорилось, что «Чужой: Завет в утробе» был выпущен компанией 20th Century Fox.Опыт виртуальной реальности был выпущен FoxNext VR Studio.

Напишите Тарику Малику по адресу [email protected] или подпишитесь на него @tariqjmalik и Google+. Следуйте за нами @Spacedotcom , Facebook и Google+ . Оригинальная статья на Space.com.

«Чужой: Завет в утробе» в Oculus Rift

Возможно, вам захочется испытать это дважды.

Не знаю, что меня беспокоит. Слышать звук бьющегося сердца, будучи заключенным в тело хозяина, страдающего клаустрофобией. Прорыв через спину инфицированного члена экипажа и осознание того, что вы взяли тело инопланетянина при рождении. Или леденящие кровь крики, исходящие от вашей первой жертвы, когда вы приближаетесь к убийству.

Они все одинаково беспокоят и просто отвратительны — и в этом, наверное, дело.

Это новейший опыт виртуальной реальности для Alien: Covenant . Это именно то, что могут искать поклонники франшизы научно-фантастического триллера Ридли Скотта.

Дублированный Alien: Covenant in Utero , двухминутное VR-видео теперь доступно на Oculus Rift для «Alien Day», отсылки к планете LV-426 из фильмов об инопланетянах.

Продюсер Ридли Скотт и снял Дэвид Карлак, Alien: Covenant In Utero — это 360-градусное путешествие в виртуальной реальности, в котором вы столкнетесь с ужасающе близкой личностью в качестве инопланетного Неоморфа во время его рождения. И, чтобы быть ясным, легко упустить что-то в первый раз в этом кошмаре.В итоге я посмотрел два раза во время пресс-конференции перед запуском сегодня. Повторное переживание этого опыта позволило мне посмотреть в направлениях, которые я пропустил ранее. Помогая раскрыть новые детали, которые делали ее еще более тревожной, но в то же время добавляли новую признательность созданной детальной работе.

Несмотря на то, что это небольшой рекламный ролик о виртуальной реальности для предстоящего фильма Fox Alien: Covenant , опыт виртуальной реальности был не просто маркетинговым занятием. Вдохновленный сценой из фильма, Fox объединилась с FoxNext VR Studio, RSA VR, MPC VR, Mach2 и технологическими партнерами AMD RADEON и DELL, чтобы воплотить эту картину в жизнь.Партнер студии VFX MPC, создавший спецэффекты для фильма Alien: Covenant , работал непосредственно с командами MPC VR на съемочной площадке, чтобы одновременно развить опыт. Активы для фильма были немедленно использованы для производства проекта Alien: Covenant In Utero . Кроме того, работа по захвату движения для этого произведения проводилась в Центре опыта Technicolor (TEC) прямо здесь, в Лос-Анджелесе.

С сегодняшнего дня вы можете посмотреть видео в формате 360 на платформе Oculus.Он должен быть доступен в приложении Oculus Video на Oculus Rift или Samsung Gear VR. Также на Facebook будет доступен трейлер с обзором на 360 °.

10 мая, когда в кинотеатрах выйдет Alien: Covenant , ожидается, что бесплатные возможности виртуальной реальности также будут распространены на Google Daydream View, HTC Vive и PlayStation VR.

Стремясь донести эти типы VR до широких масс, AMD объединилась с Alienware и Oculus Rift, чтобы представить этот тревожный опыт VR Alien в туре ничего не подозревающим кинозрителям в 15 Regal Cinemas.

От медицинского парии до феминистской иконы: история ВМС |
Наука

ВМС — это умный маленький Т-образный предмет, который действительно хорошо защищает вашу матку от ребенка. Он относительно безопасен, действует до 10 лет и предотвращает беременность в 20 раз лучше, чем противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо. Сегодня ВМС, что означает внутриматочная спираль, стала настолько модной, что вы можете найти ее на ожерельях и серьгах на Etsy и заранее прочитать мемуары женщин об их опыте.Но так было не всегда.

В 1960-х и 1970-х годах устройство начало набирать обороты как символ освобожденного феминизма. Но в середине 70-х годов случилась катастрофа. На протяжении десятилетий женщины и врачи в США категорически избегали ВМС. Сегодня это, безусловно, самый используемый метод обратимой контрацепции в мире, и 106 миллионов женщин полагаются на него в качестве долгосрочной контрацепции. И все же это все еще относительно редко в США.S., где почти половина всех беременностей остается незапланированной.

Это может измениться. Сразу после того, как президент Трамп вступил в должность, новостные агентства сообщили о стремлении к применению долгосрочных противозачаточных средств, предполагая, что новая срочность вызвана опасениями, что администрация снизит требования Obamacare к страховщикам, чтобы покрыть внутриматочные спирали и другие формы контрацепции как остановить возмещение по программе Medicaid в связи с планируемым отцовством. (Оказывается, большинство форм ВМС могут продержаться дольше президентского срока.Внезапно показалось, что ВМС суждено снова стать символом современного феминизма.

На что давние пользователи ВМС говорят: Ага. Что вы так долго? Вернемся к началу.

«Две нити грубого кишечника шелкопряда»

В 1909 году немецкий медицинский журнал опубликовал статью о забавно звучащем устройстве, предназначенном для предотвращения беременности. Устройство, согласно статье, состояло из «двух нитей грубого кишечника тутового шелкопряда… соединенных тонкой бронзовой нитью», которые вводились в матку с помощью катетера женского мочевого пузыря (ах!).Идея, лежащая в основе этой и других ранних ВМС, заключалась в том, что введение посторонних предметов в матку, как правило, вызывает воспалительную реакцию, которая усложняет жизнь сперматозоидов, говорит Дэвид Хубахер, эпидемиолог, изучающий контрацепцию в FHI 360, некоммерческой организации по развитию человека.

До этого момента основная форма внутренней контрацепции была известна как «внутриматочная спираль», устройство из металла или шелкопряда и стекла, которое первоначально использовалось для «терапевтических целей».«У этого устройства был серьезный недостаток: оно пересекало и влагалище, и матку, таким образом соединяя матку с внешней средой через влагалище. В то время, когда гонорея была более распространенной и не имела эффективного лечения, эти устройства приводили к высокий уровень воспалительных заболеваний органов малого таза.

Название статьи 1909 года «Ein Mittel zur Verhütung der Konzeption» (средство предотвращения зачатия), несомненно, шокировало читателей того времени, для которых контроль рождаемости был запретной темой, согласно современному медицинскому журналу.Это могло бы объяснить, почему, хотя это была «первая настоящая ВМС», кажется, что она не получила широкого распространения. Только в 1928 году немецкий врач по имени Эрнест Графенберг разработал разновидность ВМС из кишечника тутового шелкопряда, сделанную из металлических нитей в форме кольца, которая стала более известной.

И все же регулирование было плохим. По мере роста популярности ВМС росли и сообщения о случаях воспалительных заболеваний органов малого таза, связанных с ними. К концу 1940-х годов лишь незначительное количество американских женщин использовали европейскую технологию ВМС, говорит Хубахер, писавший об истории этого устройства.

Первый период расцвета ВМС совпал с освобожденными 1960-ми и 1970-ми годами. Они получили еще один удар, когда в 1970-х годах слушания в Сенате, на которых обсуждались вопросы безопасности противозачаточных таблеток, подтолкнули многих женщин к использованию ВМС. Вскоре это маленькое устройство стало, по словам одного врача из истории ВМС 1982 года, «неофициальным символом статуса« освобожденной женщины ». ВМС носили как серьги, даже когда бюстгальтеры сжигали».

Казалось, ВМС, наконец, суждено было придти.В какой-то момент в 70-х почти 10 процентов американских женщин, использующих противозачаточные средства, выбирали ВМС. Но затем, как только она стала выбором du jour против беременности среди освобожденных женщин, одна популярная модель оказалась смертельной. Введите: Щит Далкона.

Изображение из заявки на патент 1971 года от Dalkon Shield на «внутриматочное противозачаточное средство». В конечном итоге устройство будет связано с тысячами болезней и смертельных исходов.

(USPTO)

Американская трагедия

Сегодня одно только название «Щит Далкона» вызывает у определенного поколения коллективное содрогание.В 1970-х годах эту модель ВМС в форме краба начали связывать с сообщениями о серьезных проблемах со здоровьем, включая воспалительные заболевания органов малого таза, септические аборты, бесплодие и даже смерть. В 1974 году на фоне сообщений СМИ, слушаний в Конгрессе и падения продаж производитель устройства приостановил продажи. По данным Chicago Tribune, к июлю 1975 года с устройством было связано 16 смертей.

К 1987 году газета New York Times сообщала, что «около 200 000 американских женщин показали, что они были ранены устройством, и подали иски против A.Компания H. Robins », одноразовый производитель бальзама для губ Chapstick Lip Balm. ( The Washington Post упомянула более 300 000 жертв.) Производитель объявил о банкротстве в 1985 году. , и траст на 2,4 миллиарда долларов был учрежден в конце 80-х для женщин, пострадавших от этого. Провал Dalkon Shield будет иметь последствия на десятилетия вперед.

В период с 1982 по 1988 год использование ВМС и других обратимых контрацептивов длительного действия в США значительно сократилось.В том же году вышли обновленные устройства, которые отвечали новым требованиям FDA по безопасности и производству, но ущерб был нанесен. Тень Dalkon Shield нависла над всем рынком, отговаривая американских женщин даже рассматривать ВМС, несмотря на то, что их популярность в Европе росла.

Мэри Джейн Минкин, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины, говорит, что в 80-х годах, когда она обсуждала варианты контрацепции со своими пациентами, ВМС даже не рассматривались как отдаленная возможность.«Не было человека, который позволил бы мне вставить его», — говорит она.

В 1996 году в газете Washington Post была опубликована история о специалисте по планированию семьи из Нью-Джерси, работавшем с популяциями, использующими ВМС, в Сенегале, Нигерии и Кении, которая сама не смогла найти американского врача, готового дать ей такую. (В то время только 1,4 процента американских женщин, использовавших противозачаточные средства, использовали ВМС.) Год спустя врач из Вирджинии, пытающийся протестировать новую ВМС для продажи, сообщил, что он не может отдать устройство бесплатно.

Причины проблем Dalkon Shield все еще остаются предметом споров. Во время возникновения проблем с устройством исследователи сообщили, что основной проблемой с устройством была особая конструкция хвостовой струны Dalkon Shield, которая используется как для помощи женщинам, чтобы убедиться, что устройство все еще находится на месте, так и для помощи в его возможном устранении. удаление. В отличие от других ВМС того времени, нить на Dalkon Shield была сделана не из одной нити, а из множества плотно намотанных нитей.

Согласно показаниям экспертов по судебным делам и сообщениям того времени, многониточная нить действовала как фитиль, втягивая «бактерии и вирусы, передаваемые половым путем, в утробу людей, носящих Shield», как выразился The New York Times в 1987 году.

Но Хубахер и Минкин говорят, что никогда не было ясно, насколько неисправна хвостовая часть устройства. Скорее, говорит Минкин, который был свидетелем-экспертом от имени фонда, позже созданного для выплаты женщинам, пострадавшим от устройства, из-за острой крабоподобной формы его было трудно вставить.По ее словам, это, возможно, в сочетании с плохой врачебной подготовкой, означало, что, вероятно, она была установлена ​​неправильно. В результате некоторые женщины забеременели во время ношения устройств, что привело к септическим абортам и, в некоторых случаях, к смерти.

Она и Хубахер добавляют, что еще одна потенциальная опасность для женщин заключалась в том, что скрининг на ранее существовавшие ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, в 1970-х годах не был таким эффективным, как сейчас. Введение ВМС женщине с инфекцией могло распространить эту инфекцию, потенциально приводя к воспалительному заболеванию органов малого таза, которое может вызвать бесплодие.

Однако несомненно то, что отказ Dalkon Shield отразился на восприятии американцами всех ВМС. После разногласий к 1986 году все, кроме одной, были сняты с рынка. Даже сегодня, по словам Меган Кавано, старшего научного сотрудника Института Гутмахера, некоторые молодые женщины, с которыми она беседует, говорят, что их матери говорили им избегать устройств.

Тенденции использования обратимых противозачаточных средств длительного действия в разбивке по возрасту.

(CDC / NCHS, Национальное исследование роста семьи, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006–2010 и 2011–2013 годы)

Золотой стандарт контрацепции

За последние 15 лет отношение культур к этому оклеветанному устройству улучшилось.Использование ВМС Ameican находится на подъеме с начала 2000-х, и на рынке появилось несколько новых брендов с такими именами, как Skyla, Kyleena и Liletta (очевидно, есть требование, чтобы новые ВМС звучали как поп-звезды). В период с 2011 по 2013 год примерно каждая десятая американка в возрасте от 15 до 44 лет, полагавшаяся на противозачаточные средства, использовала ВМС — пятикратное увеличение по сравнению с предыдущим десятилетием, согласно данным Центров по контролю за заболеваниями.

«Безопасная ВМС — это ответ на все молитвы о контроле над рождаемостью», — пишет женщина на Huffington Post , которая подключила это устройство к двум своим дочерям-подросткам.«Более года назад я перешел с таблеток на ВМС, и это изменило мир», — пишет другой, добавляя: «Я КРАЙНЕ забывчивый, и именно так мы закончили с моим, уже 5-летним, Старый!» Гинеколог, которая сама носит ВМС, недавно написала о преимуществах противозачаточных средств, о которых «вы должны забыть».

Кавано связывает это изменение в значительной степени с признанием в научном сообществе того факта, что современные ВМС «чрезвычайно безопасны».«Помогает, — добавляет она, — то, что у молодого поколения женщин и врачей нет сильных негативных ассоциаций, как у тех, кто вырос во времена Далконского щита. Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует ВМС в качестве золотого стандарта контроля над рождаемостью, называя их «безопасными и подходящими … Эти противозачаточные средства имеют самый высокий уровень удовлетворенности и продолжительности действия среди всех обратимых контрацептивов».

В наши дни существует два основных типа ВМС: гормональные и медные.Медные ВМС, по мнению врачей, токсичны для сперматозоидов, замедляя и повреждая маленьких извивающихся животных, когда они плывут к яйцеклетке, как ракеты с тепловым наведением. Гормональная ВМС выделяет прогестин — синтетическую версию вырабатываемого естественным путем гормона эстрогена и того же гормона, который содержится в таблетках, — что делает цервикальную слизь более густой и более враждебной по отношению к сперматозоидам. Хотя механизмы разные, результат один: никогда не встретятся двое.

Хубахер и Минкин объясняют безопасность современных ВМС рядом факторов.Во-первых, в настоящее время скрининг на ИППП стал намного лучше. Кроме того, поскольку современные ВМС используют медь или гормоны, а не просто пластик, они более эффективны для предотвращения беременности. (Это означает, что у пользователей ВМС меньше шансов забеременеть, что может привести к медицинским проблемам, таким как внематочная беременность.) Более того, если мультифиламентная нить когда-либо была неисправна, современные ВМС используют однониточные нити, устраняя эту потенциальную причину инфекции. .

Многие врачи сейчас настолько поддерживают ВМС, что это стало чем-то вроде повода для продвижения.Кавано указывает на организацию в Вашингтоне, округ Колумбия, и целевую группу в Нью-Йорке, которые продвигают использование ВМС и предлагают обучение по установке для медицинских работников. Рекламы ВМС увеличились, и такие журналы, как Cosmopolitan и Elle , публикуют рассказы, воспевающие эти крошечные объекты. По словам Кавано, уровень использования ВМС растет во многих демографических группах, особенно среди молодых женщин. Теперь женщина, которая начинает половую жизнь в 17 лет, но не хочет иметь ребенка, пока ей не исполнится около 20 лет, может быть хорошим кандидатом на ВМС, которая действует годами.

Как ни странно, гинекологи говорят, что они наблюдают значительный рост спроса. «Около шести месяцев [назад] я делал 1-2 введения ВМС в неделю, а теперь я делаю 1-2 в день. Это огромный рост «, — говорит Брэнди Ринг, акушер-гинеколог из Денвера, которая является частью нового поколения врачей и пациентов, использующих ВМС. По состоянию на 2012 год 10,3 процента женщин, использующих контрацептивы, использовали ВМС — немного больше, чем это было до фиаско с Dalkon Shield.Популяция S. выросла, это означает, что «больше женщин в Соединенных Штатах используют ВМС, чем когда-либо прежде», — говорит Хубахер.

«Я разбиваю своих пациентов на то, как часто они должны помнить или думать о своих противозачаточных средствах», — говорит Ринг. «Я начинаю с таблетки и говорю: в следующем году тебе придется 365 раз подумать о своих противозачаточных средствах. Что касается ВМС, вы должны подумать об этом дважды: один раз, чтобы сказать мне, что вы этого хотите, и второй раз, когда я ввожу ее ». Более того, поскольку ВМС вводится врачом и служит годами, вероятность ошибки пользователя очень мала.Его «процент отказа» составляет около одного процента — по сравнению с презервативами, у которых показатель отказа в течение года составляет 13 процентов, или с таблеткой — 7 процентов.

Тем не менее, ВМС не идеальна. Обе формы могут вызывать кровотечение и спазмы сразу после введения, а ParaGard (медная версия), как известно, в некоторых случаях изначально делает менструации более тяжелыми и спазмы более интенсивными. Возможно, хотя и редко, что ВМС может пробить вашу матку, особенно если у вас никогда не было детей или вы недавно родили; этот серьезный риск обычно возникает во время введения.Также существует небольшой риск того, что ваше тело выбросит устройство. (Отметьте здесь более частые побочные эффекты для каждого типа ВМС.)

Финансовый недостаток ВМС заключается в том, что женщинам приходится вносить определенную сумму заранее, в зависимости от страхового покрытия. Диапазон цен: прямо сейчас Obamacare обычно покрывает большую часть стоимости установки ВМС, иногда оставляя женщинам несколько сотен долларов. Между тем, по словам Кавано, стоимость его получения без какой-либо страховки может превышать 1000 долларов.Но в долгосрочной перспективе ВМС считается одним из самых экономически эффективных противозачаточных средств, если учесть такие вещи, как стоимость незапланированной беременности.

Врожденная краснуха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная краснуха – вирусное заболевание, передающееся от инфицированной матери ребенку во внутриутробном периоде. Заражение женщины происходит во время беременности либо до нее. Болезнь проявляется множественными внутренними пороками и дефектами развития плода, преимущественно поражением органов зрения и слуха, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. В большинстве случаев проявляется с первых дней жизни, но возможно и более позднее обнаружение симптомов. Диагностируется с момента рождения специальными лабораторными тестами и клинически (по вышеуказанной симптоматике). Специфическое лечение отсутствует, применяется интерферон и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Врожденная краснуха – контагиозное заболевание. Это означает, что ребенок, которому педиатр поставил такой диагноз, может передавать вирус окружающим. Болезнь получила свое название в 1740 году по одному из распространенных симптомов – тромбоцитопенической пурпуре. Первым врачом, описавшим заболевание, был Ф. Хофман. Однако прошло более двухсот лет, прежде чем врожденная краснуха стала вызывать серьезные опасения, поскольку именно во второй половине ХХ века был выявлен возбудитель инфекции. Вместе с этим была обнаружена связь между заболеванием женщины во время беременности и патологиями новорожденного.

Из других особенностей следует отметить высокое распространение инфекции в странах с умеренным климатом и сезонность. Пик заболеваемости приходится на весну и осень. Крупные эпидемии случаются раз в 6-9 лет, причем среди непривитого населения частота заболеваемости выше. По этой причине педиатрия – первая и самая важная клиническая дисциплина в вопросах профилактики врожденной краснухи. Именно в первые годы жизни дети получают вакцину против краснухи, что и позволяет избежать заражения во взрослом возрасте, в частности, во время беременности у женщин.

Статистика показывает, что врожденная краснуха составляет до 10% среди всех врожденных патологий. При заражении женщины и плода в первые недели беременности самопроизвольный аборт случается в 40% случаев. В 75% случаев отмечаются множественные поражения органов (два и более дефекта). Последние статистические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость неуклонно возрастает.

Врожденная краснуха

Причины врожденной краснухи

Единственной причиной инфекции является вирус краснухи, выделенный американскими учеными в 1961 году. Это РНК-вирус, относится к семейству тогавирусов. Заражение происходит во внутриутробном периоде, когда возбудитель от инфицированной матери проходит через сосуды плаценты, попадая в кровь плода. Риск заражения зависит от того, когда именно заболела будущая мать. Если женщина переносит инфекцию в первом триместре беременности, то в 60-90% случаев у ребенка будет диагностирована врожденная краснуха. Во втором триместре риск уменьшается до 10-20% случаев. К концу беременности риск заражения плода снова повышается из-за ослабления плацентарного барьера. Большей опасности подвержены женщины, не вакцинированные ранее.

Проходя через сосуды плаценты, возбудитель врожденной краснухи попадает в кровь плода, где оказывает тератогенное действие. Он воздействует непосредственно на генетический аппарат клетки (хромосомы), замедляя рост и развитие органов, с чем и связаны множественные пороки развития. Попутно вирус разрушает мелкие сосуды плаценты, что приводит к ухудшению плацентарного кровотока. Отсутствие должного питания и хроническая гипоксия плода также способствуют замедлению развития ребенка. В хрусталике глаза и улитке внутреннего уха вирус оказывает непосредственное цитодекструктивное действие, то есть разрушает клетки. Чем раньше произошло заражение, тем более серьезными будут симптомы врожденной краснухи, поскольку именно на первых неделях беременности происходит закладка основных систем: сначала органов зрения, затем – органов слуха, сердечно-сосудистой и нервной системы и т. д.

Симптомы врожденной краснухи

Еще в 1942 году Н. Грегг выделил три основных признака врожденной краснухи: поражение органов зрения (чаще всего врожденная катаракта), глухота и пороки сердца. Симптоматика обычно наблюдается сразу после рождения ребенка, реже врожденная краснуха проявляет себя через несколько лет. Речь идет об отставании в умственном развитии. Выраженность клинических проявлений зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Поэтому на практике не всегда имеет место классическая триада симптомов Н. Грегга, а если они и представлены в совокупности, то нарушения могут быть не настолько грубыми.

Среди врожденных пороков сердца часто встречается поражение клапана аорты, стеноз аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Это вызывает серьезную недостаточность кровообращения, из-за чего все внутренние органы оказываются недоразвиты в той или иной степени. Поражение нервной системы может проявляться микроцефалией, гидроцефалией, встречаются случаи менингоэнцефалита, параличей и судорог, нарушений сознания. Катаракта, глаукома, микроофтальмия наиболее вероятны, когда заражение происходит на первых неделях беременности. Также часто выявляются пороки развития скелета, такие как остеопороз, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия. Реже встречаются пороки развития мочеполовой и пищеварительной систем.

К основным симптомам врожденной краснухи относится также тромбоцитопеническая пурпура, причина которой – сосудистые нарушения и изменения в крови больного ребенка. Визуально пурпура выглядит, как ярко-красная сыпь по всему телу малыша. Как правило, сыпь проходит без лечения через пару недель после рождения. Неспецифическим симптомом является длительная желтуха новорожденного, связанная с недостаточным развитием внутренних органов и неспособностью утилизировать избыточный билирубин в крови, как это происходит в норме. Внешне новорожденный обычно выглядит слегка заторможенным. В первую очередь это обусловлено поражением зрительного и слухового аппарата, но здесь играют роль и неврологические нарушения.

Исход заболевания напрямую зависит от его тяжести. В тяжелых случаях продолжительность жизни больных детей составляет несколько лет. К смертельному исходу приводят, как правило, пороки сердца и сосудов (стеноз аорты и легочной артерии, открытый артериальный проток), микроцефалия, гидроцефалия, менингоэнфефалиты, гепатит, заболевания костей, тяжелая тромбоцитопения, присоединение различных инфекций вследствие низкого иммунитета и др. Врожденная краснуха считается полностью излеченной, когда вирус перестает обнаруживаться в крови. После заболевания формируется стойкий иммунитет.

Диагностика врожденной краснухи

Первый этап – ранняя пренатальная диагностика, то есть выявление заболевания у беременной женщины. Этим занимаются инфекционист и акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении беременности. Когда диагноз подтвержден, можно оценить вероятность развития врожденной краснухи у ребенка. Будущая мать имеет возможность принять осознанное решение о вынашивании ребенка либо искусственном прерывании беременности с учетом всех медицинских показаний. Риск развития болезни у ребенка зависит от срока беременности и достигает 60-90% в первом триместре.

После родов врожденная краснуха предварительно диагностируется клинически, то есть по основным симптомам. Врачи обращают внимание на одновременное поражение органов зрения и слуха. Во-первых, в процессе физикального осмотра неонатолог обнаружит, что ребенок не реагирует на яркий свет в родовом зале и не поворачивает голову в сторону источника звука. Также сразу можно заподозрить и пороки сердца. Иногда внешне отмечаются неврологические признаки: нарушения мышечного тонуса, микроцефалия, гидроцефалия, симптомы менингизма и др. Ярко-красная сыпь заметна с первых дней жизни.

Врожденная краснуха подтверждается лабораторными тестами. Диагноз считается достоверным после обнаружения специфических IgM-антител в жидкостях организма: моче, крови, спинномозговой жидкости. Чаще всего проводят анализ мочи и мазка из носоглотки. Выявить антитела позволяет ИФА-диагностика. Лабораторные исследования помогают отличить врожденную краснуху от многих заболеваний с похожей симптоматикой, таких как цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр и некоторых других.

Для диагностики пороков сердца проводят ЭКГ и ЭхоКГ, нарушения слуха и зрения уточняют и подтверждают узкие специалисты – офтальмолог и оториноларинолог. Обязательно наблюдение у детского невролога с самого рождения. Даже если с первых дней жизни не обнаружено неврологических нарушений, они очень часто проявляются позже, даже через несколько лет. Тогда же к терапии может подключиться психиатр, поскольку отставание в умственном развитии неизбежно — от легких когнитивных расстройств до олигофрении разной степени тяжести.

Лечение врожденной краснухи

Терапия проводится исключительно в условиях стационара. Поскольку врожденная краснуха имеет вирусную природу, в лечении задействованы препараты, повышающие противовирусный иммунитет, а именно – интерферон. Все остальное – борьба с симптомами заболевания.

Реабилитационные меры направлены на компенсацию или устранение сопутствующих заболеваний внутренних органов. Пороки сердца чаще всего операбельны и корректируются. Нарушения слуха и зрения устраняются настолько, насколько это возможно. Внутриутробное поражение головного мозга не поддается лечению, врач может лишь корректировать внутричерепное давление, судороги, если они имеются, но полное излечение невозможно. Перечисленные меры могут значительно повысить качество жизни больного ребенка. Одновременно проводится и социальная адаптация, поскольку перенесенная врожденная краснуха делает ребенка инвалидом, а также влияет на его умственное развитие.

Прогноз и профилактика врожденной краснухи

Прогноз полностью зависит от степени тяжести заболевания, которая определяется сроком инфицирования плода и имеющейся симптоматикой. В тяжелых случаях продолжительность жизни составляет несколько лет. Если органы зрения и слуха мало пострадали, в дальнейшем врожденная краснуха будет проявляться только отставанием в развитии и неврологическими нарушениями.

Профилактика тесно связана с ранней диагностикой краснухи у беременной женщины. В первом триместре рекомендуется прервать беременность в связи с высоким риском инфицирования плода и наиболее тяжелыми клиническими проявлениями в случае заражения. Смертность среди таких детей остается высокой. Еще одним эффективным способом профилактики врожденной краснухи является вакцинация. У детей она проводится в первые годы жизни. Вакцинация против краснухи является обязательной в Национальном календаре прививок. Взрослым, особенно женщинам репродуктивного возраста, повторная иммунизация рекомендована каждые 10 лет.

симптомы, лечение, профилактика краснухи, прививка

Среди вирусных заболеваний особое место занимают так называемые «детские инфекции». В эту группу входят корь, коклюш, свинка, аденовирусная инфекция, скарлатина, ветряная оспа, но самой распространенной является краснуха. Молодые родители должны знать, как проявляется болезнь, какое лечение необходимо малышу. Своевременное выявление недуга и правильный уход за больным ребенком позволят предотвратить развитие серьезных последствий.

Краснуха у детей: способы заражения

Возбудителем краснухи является вирус. Заболевание чаще поражает детей в возрасте 2–9 лет. Если быстро принять необходимые меры и применить правильное лечение, ребенок перенесет недуг очень легко. Опасна болезнь для взрослых людей, особенно беременных женщин.

Основные симптомы краснухи у детей — характерная сыпь и температура.

Вирус краснухи может проникнуть в организм несколькими способами:

• Воздушно-капельный. Это самый распространенный вариант заражения. Ребенку достаточно в течение некоторого времени находиться рядом с носителем вируса. Заболевание передается при тесном общении, чихании, плаче, кашле. Возбудитель болезни со слюной зараженного попадает в воздух, а затем перемещается в организм здорового ребенка.
• Контактно-бытовой. У многих детей есть привычка знакомиться с миром через тактильные ощущения. Заразиться краснухой можно при контакте с одеждой, посудой, игрушками носителя вируса. Чаще всего это происходит в детском саду или начальной школе. Очень важно соблюдать правила личной гигиены, так как источником инфекции могут стать даже грязные руки.
• Заражение краснухой на этапе внутриутробного развития происходит через плаценту. Если беременная женщина страдает от недуга на раннем сроке, это опасно выкидышем, мертворождением, пороками развития плода. Прогрессирование болезни на поздних сроках приводит к тому, что малыш появляется на свет уже с вирусной инфекцией.

Важно знать, как проявляется краснуха у детей, чтобы своевременно провести курс терапии. В первую очередь ребенка рекомендуется полностью изолировать от контактов с другими детьми, прекратить посещение детского сада, школы. Инкубационный период вируса может длиться до 21 дня. После полного выздоровления у больного вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заражение краснухой маловероятно.

Симптомы детской краснухи на ранней стадии

Ответ на вопрос, как выглядит заболевший этим недугом малыш, во многом зависит от стадии развития заболевания. В период инкубации вируса никаких тревожных признаков не появляется. Особо чувствительные дети могут жаловаться на легкую слабость, становятся более капризными, много спят. Чтобы обнаружить краснуху в инкубационном периоде, внимательно изучите лимфатические узлы малыша. Они немного увеличиваются в размерах, появляется небольшое уплотнение. Особенно заметен этот признак на лимфоузлах за ушами, в затылочной области.

Симптомы краснухи в продромальный период:

• слабость и головная боль;
• отсутствие аппетита;
• ломота в суставах и мышцах;
• заложенность носа, неприятные ощущения в горле.

Продромальный период бывает не у всех зараженных, длится совсем недолго – от нескольких часов до нескольких дней. На этом этапе краснуху можно легко спутать с обычной простудой.

Однако через некоторое время проявляется основная симптоматика недуга:

• кратковременные приступы сухого кашля;
• выделение слезной жидкости, конъюктивит;
• отек слизистой носа;
• температура 38 °С, которая не спадает в течение нескольких дней

Также можно заметить, что у ребенка уплотняются лимфоузлы на затылке, становятся неподвижными и болезненными.

Высыпания при краснухе

После проявления всех вышеперечисленных симптомов начинается период высыпаний. Этот признак очень наглядный, и чаще всего именно по нему диагностируется краснуха у детей. Сначала мелкая красная сыпь локализуется на лице, голове и шее. Пятнышки небольшие, около 2–5 мм в диаметре, расположены отдельно друг от друга. Высыпания сигнализируют о том, что вирус оказывает токсическое воздействие на подкожные капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу больного, не задевая только ступни и ладони. Спустя 2–3 дня пятна преобразуются в узелки, начинают бледнеть, пока полностью не исчезнут. Краснуха не оставляет каких-либо рубцов или пигментированных участков на кожном покрове.

Период высыпаний длится не больше недели. После этого недуг отступает, исчезает неприятная симптоматика, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам и плотности.

Диагностика и лечение заболевания

При обнаружении первых признаков краснухи у ребенка нужно обратиться к врачу. Специалист проведет первичную диагностику и при необходимости назначит лабораторное исследование мочи и крови. Чем ярче выражена симптоматика, тем проще выявить недуг. Высыпания на коже могут появляться при кори, мононуклеозе, аденовирусной инфекции и пр. Для эффективной терапии очень важно правильно дифференцировать болезнь.

Даже если у ребенка нет прививки от краснухи, опасаться осложнений от прогрессирования заболевания не нужно. Оно обычно протекает в легкой форме, и пациент не нуждается в госпитализации.

Чтобы облегчить состояние малыша, обязательно придерживайтесь простых рекомендаций медиков:

• Регулярно проветривайте детскую комнату, делайте влажную уборку несколько раз в день.
• Больной должен больше пить, есть часто, но маленькими порциями. В ежедневный рацион питания должны входить полезные продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
• В острой фазе заболевания малышу рекомендуется придерживаться постельного режима.

Дополнительно врач назначает прием медикаментов для быстрого устранения неприятной симптоматики. Это могут быть жаропонижающие и антигистаминные средства, витамины, капли в нос или спреи от боли в горле.

Возможные осложнения от краснухи

Заболевание, перенесенное в тяжелой форме, может вызывать осложнения у детей с ослабленным иммунитетом. Развиваются они при добавлении вторичной бактериальной инфекции.

Встречающиеся осложнения:

• ангина;
• бронхит;
• пневмония;
• энцефалит или менингит;
• лимфаденит.

Все эти заболевания опасны для здоровья и даже жизни малыша. Однако осложнения развиваются крайне редко, поэтому заранее паниковать не стоит. Главное, своевременно обращаться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Прививка от краснухи

Прививка содержит клетки живых, но ослабленных микроорганизмов, поэтому делать ее можно только детям старше 1 года. Чаще всего используется трехкомпонентная вакцина, которая защитит одновременно от эпидемического паротита, кори и краснухи. Процедура проводится дважды – первый раз в 1 год, второй – в 6 лет. Однократное введение вакцины не гарантирует полноценную защиту ребенка и выработку иммунитета на вирус краснухи, поэтому ревакцинацию нужно делать обязательно.

Самой надежной мерой профилактики болезни является прививка от краснухи

После процедуры в течение нескольких дней могут проявляться следующие реакции:

• Местная. В области введения вакцины появляется небольшое покраснение. Могут немного увеличиться лимфоузлы.
• Общая. Малыш несколько дней после процедуры чувствует небольшую слабость. Редко на один градус поднимается температура.
• У пациентов младшего школьного возраста иногда возникают болезненные ощущения в мускулатуре или суставах.
• Появления аллергической реакции, немногочисленные красные или фиолетовые высыпания.

Все эти проявления исчезнут самостоятельно, без какого-либо дополнительного лечения. Если реакция очень сильная и доставляет дискомфорт, медик рекомендует прием симптоматических препаратов.

Вакцинация от краснухи имеет определенные противопоказания. Такую процедуру не рекомендуется проводить при индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата, иммунодефицитном состоянии, в острой фазе инфекционного заболевания. Если у годовалого малыша проявилась сильная негативная реакция на прививку, от ревакцинации лучше отказаться.

Профилактика краснухи

Основным методом профилактики является вакцинация. Она защитит от заражения вирусом, будет способствовать выработке устойчивого иммунитета. Если ребенок уже заболел, нужно сделать все возможное, чтобы заболевание не распространилось на окружающих.

Для этого придерживайтесь рекомендаций медиков:

• Пациент должен быть изолирован от остальных членов семьи в отдельной комнате.
• Тщательно следите за соблюдением гигиены. Ребенка нужно регулярно купать. Это не только разрешено, но и позволит значительно облегчить состояние больного.
• Во время болезни малыш должен пользоваться только своей посудой.

Когда симптомы краснухи начнут исчезать, малыш сможет вернуться к привычной жизни. Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, посетите врача для проведения контрольного обследования.

Заботливые родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка, чтобы своевременно обнаружить проявления опасных заболеваний. Каждый решает самостоятельно, нужна ли вакцинация. Если ребенок не перенесет краснуху в раннем возрасте, у непривитого пациента сохранится риск заражения во взрослой жизни. В этом случае болезнь будет протекать тяжелее и может привести к развитию осложнений. Особенно опасна эта инфекция во время беременности.

Также интересно: симптомы и лечение свинки у детей

Краснуха при беременности | EUROLAB

Краснуха — инфекционная болезнь, возбудителем которой является РНК-содержащий вирус, и которая крайне опасна для беременных. Распространяют болезнь зараженные люди. Заразившийся опасен за 7 дней до появления сыпи на коже и на протяжении одной или двух недель от начала болезни (появления первых симптомов).

Влияние на организм

Пути передачи краснухи:

• чихание
• разговор
• кашель

Это значит, что в основном заразиться можно воздушно-капельным путем. Почти все, контактирующие с зараженным и не имеющие иммунитета, заражаются. Если больна беременная женщина, то она передаст вирус по плаценте будущему малышу. Вирус поражает кожные покровы, лимфу и ткань эмбриона.

«Мигрирование» вируса краснухи по организму происходит через кровь, вследствие чего страдают стенки небольших сосудиков, потому и появляется сыпь (следствие мелких кровоизлияний). Что касается лимфоузлов, при краснухе наблюдают их увеличение. Если заболевание протекает в тяжелой форме, происходит поражение нервов. Тогда фиксируют краснушный энцефалит и менингит.

В первые несколько недель от зачатия происходит активное деление клеток эмбриона, закладываются ткани организма и будущие органы. Процесс деления тормозится, как только через плаценту попадает вирус краснухи. Потому дети, пораженные этим возбудителем болезни, рождаются со значительными пороками развития или вовсе не рождаются. Если заболеть на самых ранних сроках, это причинит наибольший вред ребенку.

Симптомы краснухи

Эта болезнь считается детской. Если ребенку не делали прививку, то течение болезни легкое. Впрочем, при отсутствии должного ухода и лечения возможны осложнения, связанные с нервной системой. Но такие осложнения бывают в очень редких случаях, потому что сегодня принято всем делать вакцинацию.

Инкубационный период: примерно 2-3 недели. За это время симптомы не проявляются, а потом начинается общее недомогание. Сначала краснуху можно перепутать с ОРВИ, потому что появляются такие начальные симптомы:

• насморк
• кашель
• повышение температуры
• увеличение лимфаузлов

Но также возникает и сыпь. Сначала высыпания локализируются на коже лица. Проходит буквально пару часов, и их уже можно увидеть на верхних конечностях, торсе и даже на ногах. Наибольшее количество высыпаний фиксируют на ягодице, спине и руках.

Сыпь при краснухе — это бледно-розовые или красно-розовые пятна размером от 2 до 4 мм, имеют круглую форму без размытостей. Сыпь исчезает через 1-3 дня, после нее нет рубцевания.

Важный симптом краснухи при беременности и вне ее — лимфаденит, то есть воспалительный процесс в лимфатических узлах. Они увеличиваются в размерах, а при пальпации больная ощущает боль. Лимфоузлы будут такими на протяжении 1-2 недель после сыпи. Но нужно помнить, что при краснухе у беременных сыпи может не быть, а вот увеличение лимфаузлов всегда «на лицо».

Краснуха при беременности может не проявляться лихорадкой. Верхний порог температуры составляет в среднем 38˚ С. Эти отклонения от обычного течения называются атипичным течением. Потому краснуху у беременных могут вовремя не диагностировать.

Диагностика

Подтверждение диагноза краснухи проводится при помощи общего анализа крови. Особенности показателей:

• низкое число нейтрофилов
• низкое количество лейкоцитов
• рост лимфоцитов
• рост моноцитов

Также актуален метод выявления антител к рассматриваемой болезни по иммуноферментному анализу (ИФА). Когда организм инфицируется, начинается продукция IgM, но они очень скоро исчезают. Долговременные защитные силы организма обеспечиваются IgG. При заболевании краснухой IgM можно обнаружить спустя одну или дву недели после сыпи, в крови они присутствуют максимум три месяца. После этого в крови можно найти IgG, которые будут в организме всю последующую жизнь. При планировании беременности или сразу после подтверждения факта зачатия проводят анализ на краснуху (обнаружение иммуноглобулинов M и G).

Профилактика краснухи

Как уже отмечалось выше, все дети подлежат обязательной вакцинации в возрасте 1 года и 6 лет. В 12-13 лет лицам женского пола рекомендована вакцинаций в третий раз, чтобы провести профилактику рассматриваемой болезни к моменту зачатия ребенка.

Иммунитет к краснухе формируется благодаря вакцинации у девяти из 10 детей. Достаточный уровень защиты будет на протяжении 15 лет. Потому, если вы пропустили вакцинацию в возрасте 6 лет для своего ребенка, есть риск, что в 18-20 лет он подхватит болезнь. Очень редко появляется болезнь у тех, кому сделали обе плановые вакцинации в детском возрасте. Но у них течение болезни легкое, а передача плоду в случае беременности не происходит.

Профилактика краснухи у беременных

Как уже отмечалось, планирование беременности включает сдачу крови на анализ, чтобы обнаружить иммуноглобулины G и M к TORCH-инфекциям, которые могут повредить плод. Сюда относятся:

Возможный результат:

• отрицательный
• положительный
• сомнительный

Согласно полученным результатам врач определяет, когда женщине можно беременеть. Женщина будет знать, есть ли у нее стойкий иммунитет к краснухе. Прививаться от этой болезни нужно перед зачатием ребенка, а не после обнаружения беременности. Если во время беременности была сделана вакцинация, делают прерывание.

Если беременная перенесла краснуху, когда от момента зачатия прошло более 16 недель, и врач не обнаружил отклонений в развитии ребенка, то медицинский аборт не делают.

Врожденная краснуха

Эта патология низкая в тех странах, где проводят плановые вакцинации детей (плюс третья вакцинация для девочек). Если беременная заболела краснухой на первой месяце, то вероятность аномалий развития плода составляет 100%. Если болезнь была на 4-8 неделе гестации, то риск развития меньше, но он составляет 40-60%.

Проявления врожденной краснухи:

• катаракта
• глухота
• сердечные пороки (коарктация аорты, тетрада Фалло, стеноз аортального клапана и т. п.)
• поражение кожи и сосудов (не во всех случаях)
• дисплазия органов
• аномалии прикуса
• микроцефалия
• гидроцефалия

Последние из указанных выше признаков возникают, если мать заболела в последние месяцы беременности. Если инфицирование эмбриона произошло, то 4 шанса из 100, что будет аборт или гибель плода в животе матери. Первые проявления врожденной краснухи:

Дети с краснухой, которую они получили от беременной матери, запаздывают в развитии. Часть из них аутичные, умственно отсталые или с другими болезнями нервной системы. Из-за таких последствий важно сделать всё, чтобы не заболеть краснухой при беременности.

Дифференциальная диагностика

Краснуху можно перепутать с другими болезнями, например, аллергическими. Как уже писалось выше, у беременных краснуха протекает стерто, потому точная диагностика очень сложна. Требуется отличие болезни от таких:

При кори температура повышается больше, чем при краснухе. Отличие также в светобоязни, сухом кашле и конъюнктивите, которых при краснухе нет. Что касается скарлатины, у больных всегда болит горло, а язык становится ярким. Сыпь при скарлатине мельче, всего 1-2 мм. Важное отличие инфекционного мононуклеоза в том, что увеличены печень и селезенка. При этой болезни сыпь бывает не всегда, а, если возникает, то может быть самого разного размера и даже разной формы.

Беременность и краснуха — Медицинский портал EUROLAB

• Возбудитель — вирус краснухи.

• Риск у беременных — 20% беременных серо-негативны.

• Путь передачи — воздушно-капельный.

• Клиника у беременной — легкая вирусная инфекция (сыпь, артралгия, лимфаденопатия).

• Диагностика — серология (обнаружение IgM или значительное повышение титра IgG).

• Влияние на плод-риск развития синдрома врожденной краснухи составляет:

  • 90% — инфицирование на сроке меньше 11 нед;

  • 11% — инфицирование на сроке 13-14 нед;

  • 4% — инфицирование на сроке 15-16 нед;

  • 0% — инфицирование на сроке больше 17 нед.

• Профилактика — вакцинация детей и серо-негативных женщин (вне беременности).

• Лечение — специфическое лечение отсутствует.

Краснуха — высококонтагиозное заболевание, обычно наблюдается у детей и подростков. Несмотря на эффективность современных вакцин против краснухи, антитела к вирусу краснухи у 20% женщин детородного возраста отсутствуют. В настоящее время выявлено, что при краснухе возможны как острая, так и хроническая и бессимптомная формы инфекции, что делает ее опасной в плане распространения и инфицирования.

Вирус краснухи — это РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству тогавирусов. После проникновения вируса в человеческие клетки происходит его репликация в цитоплазме пораженных клеток. Источником инфекции является больной человек за одну неделю до высыпаний и в течение 1-2 нед от момента появления экзантемы. Кроме носоглоточной слизи, вирус выделяется с калом и мочой, поэтому, кроме воздушно-капельного пути, возможен и контактно-бытовой путь через инфицированные предметы. Особое эпидемиологические значение имеют лица с субклиническим течением инфекции, а также дети с врожденной краснухой (хронические носители).

Особую опасность представляет краснуха для беременных женщин вследствие высокой вероятности возникновения врожденных пороков развития плода. При заражении краснухой вирус размножается в слизистых оболочках дыхательных путей, регионарных лимфатических узлах, затем следует период вирусемии, вирус проявляет тропность к коже, лимфоидной и эмбриональной ткани. Механизм тератогенного действия вируса краснухи до сих пор окончательно не распознан. Проникая к плоду, вирус вызывает нарушение митотической активности эмбриональных тканей и хромосомные изменения. Кроме того, вирус вызывает апоптоз клеток, ингибирует их деление и может нарушать кровоснабжение органов плода, что приводит к отставанию в умственном и физическом развитии, микроцефалии и различным порокам развития.

Инкубационный период при постнатальном заражении краснухой длится от 11 до 24 дней. Выделение вируса из зева начинается через 10- 12 сут после заражения и заканчивается после выработки секреторного IgA (через 3-4 сут после появления симптомов). Вирусемия достигает наивысшего уровня через 10-12 сут после заражения и длиться в общей сложности 5-7 сут. Она заканчивается благодаря запуску различных клеточных иммунных реакций и появлению антител в сыворотке и носоглотке. Таким образом, пациенты заразны приблизительно в течение 7 дней до и примерно 4 дней после появления сыпи. В сыворотке через 2-4 сут с момента появления симптомов выявляют IgM- и IgA-, а затем IgG-антитела. Их уровень максимален в течение первых 2 нед. IgM- и IgA-антитела остаются в организме и выявляются в меньших количествах в течение 4-8 нед после начала симптоматики. Примерно в 3-5% случаев антитела IgM способны долго сохраняться в организме. IgG-антитела остаются в организме пожизненно. Следует иметь в виду, что после периода вирусемии, заканчивающегося вскоре после появления сыпи, наступает второй этап распространения вируса в составе системы мононуклеаров.

Клиника. Примерно у 50% детей краснуха протекает субклинически, в то время как у большинства взрослых появляются более или менее выраженные симптомы. По истечении инкубационного периода (11-21 сут) появляются лихорадка, кашель, конъюнктивит, головная боль, артралгия и миалгия. Типичный ранний симптом — увеличение околозаушных, затылочных и шейных лимфатических узлов. У взрослых в 35% случаев развивается вирусный артрит. Пятнисто-папулезная сыпь появляется сначала на лице, затем на туловище и конечностях. Исчезает сыпь в той же последовательности — сверху вниз. Заболевание обычно не опасно. Длительность заболевания от нескольких суток до 2 нед. Вирус краснухи можно обнаружить в крови, моче, кале и отделяемом из носоглотки. Определяют нарастание титра антител в сыворотке. Главные осложнения — тромбоцитопеническая пурпура у детей (1:3000), менингоэнцефалиты у молодых людей (1:10 000).

После прививки наблюдается ослабленная инфекция с редуцированным размножением вируса, иногда с отеком лимфатических узлов и экзантемой, транзиторной артралгией. Из-за парентерального введения вакцины отсутствует локальная продукция IgA-антител в носоглотке. Прививка, сделанная серонегативным женщинам незадолго перед беременностью или на ранних сроках, примерно в 2% чревата фетальной инфекцией, однако случаев поражения ребенка до сих пор не наблюдали. Реинфекции после прививки относительно часты при контакте с диким штаммом вируса из-за отсутствия локального иммунитета в носоглотке. При реинфекциях наблюдается кратковременное размножение вируса в носоглотке с ограниченной вирусемией или без нее. Реинфекции могут вести к инфицированию плода, однако только в исключительных случаях дело доходит до эмбриопатий.

Течение краснухи у беременных такое же, как вне беременности. Риск самопроизвольного аборта и гибели плода повышается в 2-4 раза. Вирус краснухи проникает через плаценту во время вирусемии у матери. Вирус может инфицировать эпителий хориона, а также эндотелий капилляров плаценты, эндокард плода. Наряду с этим происходит распространение вируса по органам плода, где вирус размножается и персистирует в течение долгого времени. Образование IgM происходит, начиная с 10-13 нед, IgG — с 16 нед, a IgA — с 30 нед гестации. Т-клеточные реакции начинают «работать» с 15-20 нед гестации.

В сыворотке плода, инфицированного вирусом краснухи, начиная с 21-22 нед беременности, IgM-антитела выявляются в 94%. При рождении у 98% всех детей с краснушной эмбриопатией имеются выработанные самостоятельно IgM и материнские IgG-антитела. Образование IgM-антител после рождения продолжается 6- 8 мес, оно совпадает по времени с длительностью выделения вируса в секрете из зева и мочи.

Беременность не влияет отрицательно на течение краснухи. Во время периода вирусемии у матери вирус может инфицировать плаценту с развитием плацентита и трансплацентарно передаваться плоду; увеличивается риск неразвивающейся беременности, внутриутробной смерти плода, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и мертворождений.

Краснуха во время беременности — Беременность

Краснуха относится к «детским» вирусным инфекциям. При этом, являясь безобидным, по сути, заболеванием, представляет собой особую опасность для беременных, ею заразившихся, поскольку вирус краснухи вызывает серьезные отклонения у плода.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном контакте с больным человеком (разговор, кашель, чихание, уход за инфицированным, нахождение в одном помещении). Скрытый (инкубационный) период длится 2-3 недели. Появлению характерных пятен предшествует повышение температуры тела, озноб, увеличение затылочных и шейных лимфоузлов, суставные боли, боль в горле и т.д. Больной становится заразным за неделю до появления сыпи и остаётся таковым до 10 дней после её исчезновения.

Влияние краснухи на плод

Самым опасным является первый триместр беременности, поскольку в этот период поражение вирусом плода составляет практически 100%. На сроке 3-11 недель страдает головной мозг, 4-7 недель – сердечно-сосудистая система и глаза, 7-11 недель – слуховой аппарат. Чаще всего нарушается работа и анатомическое строение всех этих систем, что ведёт к самопроизвольному выкидышу или является показанием к прерыванию беременности. На сроке свыше 16 недель и до 28-недельного срока беременность также прерывается при подтверждении инфицирования плода и соответствующих нарушений. После 28 недель беременную ставят на учет по группе высокого риска и проводят профилактические мероприятия, направленные на устранение возможной фетоплацентарной недостаточности и угрозы преждевременных родов.

Симптомами перенесенной краснухи у плода служат: нарушение развития скелета, поражение селезенки, печени, головного мозга (менингит, энцефалит), вестибулярного аппарата, «триада Грегга» (катаракта, порок сердца, глухота), отклонения в составе крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия), а также прочие нарушения в работе нервной и мочеполовой систем.

Ваши действия в случае контакта с зараженным краснухой

Если женщина в детстве переболела краснухой, то повторное заражение маловероятно. Однако следует учитывать, что, возможно, за краснуху в прошлом было принято совершенно иное, схожее по симптомам, заболевание. Поэтому, если у вас был контакт с источником инфекции, вам нужно немедленно обратиться к инфекционисту. Врач назначит соответствующие лабораторные исследования, в результате которых будет установлено наличие антител IgM и IgG к краснухе или их отсутствие. Обнаружение противокраснушных антител в первом анализе не может являться показанием к прерыванию беременности! Данный анализ следует повторить через 2-4 недели. Повышение уровня антител в 4 раза и более говорит о том, что беременная больна, независимо от того, имеет ли она видимые симптомы заболевания.

В случае установленного инфицирования тактика дальнейшего ведения беременности или необходимость её прерывания зависят от срока беременности и степени поражения плода. В любом случае врачи могут рекомендовать аборт, но не имеют права принуждать женщину, особенно, если беременность была долгожданной, после длительного лечения бесплодия. Однако медики также обязаны предупредить будущую маму о возможных последствиях в случае, если она примет решение отказаться от прерывания.

Меры профилактики

Если ранее женщина не болела краснухой, следует подтвердить этот факт лабораторным методом. В случае отсутствия антител проводится вакцинация против краснухи, но не позднее, чем за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия, поскольку вакцина содержит ослабленный вирус, который на ранних сроках также может вызвать поражение плода. Вакцинация не проводится в случае любых иммунодефицитов, повышенной температуры тела, при заболеваниях крови или злокачественных новообразованиях, а также при приеме кортикостероидов или прохождении курса химиотерапии или облучения.

Будучи уже беременными, женщины, не  болевшие краснухой ранее и не привитые, должны избегать мест возможного распространения инфекции (кинотеатры, детские поликлиники, дошкольные и учебные заведения). Также будущим мамам, у которых есть старшие дети, необходимо следить за эпидемической обстановкой в детских садах или школах, которые они посещают, чтобы не допустить заражения краснухой. Своевременная вакцинация уже имеющихся детей также поможет обезопасить семью в целом, особенно беременную маму, от вероятного заболевания. Эффективность вакцины составляет 95-100%, а иммунитет, приобретенный в результате всего лишь одной прививки, сохраняется в течение последующих 20-ти лет.

Синдром врожденной краснухи (P35.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Прогноз инфекции для плода определяется гестационным возрастом ко времени заражения.  
Если беременная больна краснухой, в период до 8-й недели беременности инфекция развивается у 50-80% плодов.
Если инфицирование беременной произошло во II триместре, заражается не более 10-20% плодов.
В III триместре заражение плода относительно редко.  

Данные о поражениях плода в зависимости от сроков инфицирования матери (Николов З. и Гетев  Г., 1983):

При поражении плода вирусом краснухи характерен классический синдром  Грегга:
— глухота;
— поражение глаз (катаракта, реже глаукома, помутнение роговицы, миопия, недоразвитие век, ретинoпатия)$
— пороки сердца (чаще — незаращение артериального протока, возможны также ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии и аорты, транспозиция сосудов).

Помимо перечисленных классических проявлений, существует расширенный синдром краснухи, в который входит множество других аномалий развития, характерных для этой инфекции:
— микроцефалия;
— увеличенный родничок;
— поражение головного мозга;
— глаукoма;
— расщелина нёба;
— интерстициальная пневмония;
— гепатит;
— поражение вестибулярного аппарата;
— пороки развития скелета;
— поражение трубчатых костей;
— гепатоспленомегалия;
— пороки развития мочеполовой системы.
Для больных детей типичны низкая масса тела и маленький рост при рождении, дальнейшее отставание в физическом развитии.

Одни из наиболее характерных признаков врожденной краснухи — тромбоцитопеническая пурпура (может сохраняться в течение  от 2 недель до 3 месяцев) и гемолитическая анемия. Частота тромбоцитопенической пурпуры составляет 15 – 20%. Тромбоцитопения обычно купируется спонтанно в течение 1-го месяца жизни. Летальный исход редко бывает обусловлен геморрагическим синдромом, несмотря на то, что тромбоцитопения может быть достаточно выражена.

При врожденной краснухе могут наблюдаться разнообразные поражения центральной нервной системы, тяжелые гормональные изменения (сахарный диабет, болезнь Аддисона, недостаток гормона роста).

У большинства инфицированных детей в период новорожденности отмечается бессимптомное течение болезни. У 70% из них впоследствии появляются признаки врожденной краснухи.

Краснуха — Диагностика и лечение

Диагноз

Сыпь при краснухе может быть похожей на многие другие вирусные высыпания. Поэтому врачи обычно подтверждают краснуху с помощью лабораторных исследований. У вас может быть посев на вирус или анализ крови, который может определить наличие в вашей крови различных типов антител к краснухе. Эти антитела показывают, была ли у вас недавняя или перенесенная инфекция или вакцина против краснухи.

Лечение

Никакое лечение не сократит течение инфекции краснухи, и симптомы обычно не нужно лечить, потому что они часто легкие.Однако врачи часто рекомендуют изоляцию от других людей, особенно от беременных женщин, во время инфекционного периода.

Если вы заразились краснухой во время беременности, обсудите с врачом риски для вашего ребенка. Если вы хотите продолжить беременность, вам могут дать антитела, называемые гипериммунными глобулинами, которые могут бороться с инфекцией. Это может уменьшить ваши симптомы, но не исключает возможность развития у вашего ребенка синдрома врожденной краснухи.

Поддержка ребенка, рожденного с синдромом врожденной краснухи, варьируется в зависимости от тяжести проблем ребенка.Детям с множественными осложнениями может потребоваться раннее лечение командой специалистов.

Образ жизни и домашние средства

При заражении ребенка или взрослого вирусом, вызывающим краснуху, требуются простые меры самообслуживания, например:

• Постельное белье
• Ацетаминофен (Тайленол и др.) Для снятия лихорадки и болей

Подготовка к приему

Во время подготовки к приему неплохо записать все вопросы, которые у вас есть.Ваш врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Делали ли вы прививку от краснухи?
• Как давно у вас есть признаки или симптомы, такие как сыпь или боли в суставах?
• Были ли вы контактированы с кем-нибудь с краснухой?
• Вы бывали в других странах в последние недели? Какие страны?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

При регистрации на прием не забудьте сообщить стойке регистрации, что у вас есть подозрение на инфекционное заболевание.Человек может дать вам маску для лица или немедленно провести вас в вашу комнату.

31 марта 2020 г.

Показать ссылки

1. Bennett JE, et al. Вирус краснухи (немецкая корь). В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
2. Cunningham FG, et al., Eds. Инфекционные заболевания. В: Акушерство Уильямса.25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
3. Grant GB, et al. Прогресс в деле контроля и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи — во всем мире, 2000-2018 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2019; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6839a5.
4. AskMayoExpert. Вакцинация MMR. Клиника Майо; 2019.
5. DeStefano F, et al. Вакцина MMR и аутизм. Ежегодный обзор вирусологии. 2019; DOI: 10.1146 / annurev-virology-092818-015515.
6. Вакцина против кори, паротита, краснухи живая. IBM Micromedex. https://www.micromedexsoluitions.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
7. Исследования безопасности вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/mmr/mmr-studies.html. Доступ 13 февраля 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Серология краснухи при беременности | Блог HealthEngine

Что такое серология на краснуху?

Серологический анализ на краснуху — это тест на иммунитет или инфекцию против кори (краснухи).В Австралии его обычно делают беременным женщинам, потому что инфицирование будущего плода этим вирусом может иметь разрушительные последствия.

Как проводится серологическое исследование краснухи?

Серологический анализ на краснуху проводится на образце крови и определяет два класса антител: IgG к краснухе и IgM к краснухе.

Когда вам понадобится серологическое исследование краснухи?

Серологическое исследование на краснуху обычно проводится в качестве стандартного теста во время беременности, чтобы подтвердить наличие в крови матери антител для защиты от заражения вирусом краснухи в будущем.Эти антитела приобретаются в результате иммунизации в рамках плановой вакцинации в детстве или в результате заражения краснухой (немецкой корью). Беременная женщина, чей иммунитет (антитела) к краснухе неизвестен или недостаточен, обычно должна пройти серологическое обследование на краснуху, если у нее появляется сыпь или контакт с сыпью, которая выглядит как немецкая корь.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите терапевтов в Австралии

Объяснение результатов испытаний

IgG к краснухе указывает на инфекцию в прошлом — требуется время, чтобы организм вырабатывал ее.Следовательно, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ IgG означает предыдущую инфекцию или иммунизацию и, как правило, адекватную защиту от заражения.

IgM к краснухе указывает на текущую или недавнюю инфекцию; IgM ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ означает, что у пациента нет новой инфекции. IgM ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ обычно означает новую или недавнюю инфекцию вирусом краснухи, хотя в редких случаях IgM может сохраняться в течение многих лет после предыдущей инфекции или иммунизации.

Специалисты по смежным вопросам

Сопутствующие тесты

Также известен как

• Антитела к краснухе
• Титр антител к краснухе

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Информационный бюллетень о синдроме врожденной краснухи (СВК)

Врожденная краснуха — это инфицирование плода вирусом краснухи в результате инфицирования матери во время беременности. «Врожденный» означает, что плод также инфицирован во время беременности.

Трансмиссия

Краснуха — заболевание с легкой лихорадочной сыпью, вызываемое вирусом краснухи, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (вирус присутствует в секретах из горла).Это может затронуть любого, кто не защищен.

Симптомы

Симптомы часто бывают легкими, и до 50% инфекций могут не проявляться симптомами или иметь субклинический характер. Однако у 85 из 100 детей, рожденных от матерей, переболевших краснухой незадолго до или в течение первых трех месяцев беременности, могут развиться проблемы со здоровьем, так называемый синдром врожденной краснухи.

Осложнения

Инфекция плода краснухой может иметь серьезные последствия для развития органов ребенка, что может привести к врожденным дефектам или проблемам на более позднем этапе жизни.Тип осложнений может различаться по характеру и степени тяжести в зависимости от того, на каком сроке беременности произошло заражение.

Осложнения поражают 85 из 100 детей, матери которых переболели краснухой незадолго до или в начале беременности. Осложнения включают глухоту, катаракту, пороки сердца, заболевания головного мозга, умственную отсталость, изменения костей, повреждение печени и селезенки. Кроме того, младенец, зараженный краснухой во время беременности, может продолжать выделять вирус около года, а иногда и дольше.Симптомы могут появиться у младенца сразу же при рождении и в возрасте до четырех лет. Поздними проявлениями синдрома врожденной краснухи являются диабет, дисфункция щитовидной железы, а также визуальные или неврологические отклонения. Примерно в 20% случаев инфекция краснухи приводит к смерти плода.

Насколько распространена врожденная краснуха в ЕС?

Врожденная краснуха — редкое заболевание в ЕС. Тем не менее, каждый год все еще регистрируется ряд случаев СВК.Согласно отчетам ВОЗ, в 2012 году в ЕС было зарегистрировано 60 случаев заболевания. Из этих 60 случаев СВК 55 были зарегистрированы в Румынии, которая пострадала от крупной вспышки краснухи. С 2002 года ежегодное число зарегистрированных случаев колеблется от 7 до 23 случаев ежегодно.

Можно ли предотвратить генитальную краснуху c ?

Да, путем обеспечения вакцинации всех жителей ЕС от краснухи. В частности, женщины, которые планируют забеременеть, должны быть вакцинированы, так как это защищает как мать, так и плод.Женщинам следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации. Другие группы населения, в том числе непривитые мужчины, также должны быть вакцинированы против краснухи, чтобы они не передали болезнь по незнанию другим.

Что мне делать, если я не помню, что мне делали прививку?

Перепроверьте все карты вакцинации или записи, которые у вас могут быть. В противном случае поговорите со своим врачом, медсестрой или акушеркой. Они могут провести простой анализ крови, чтобы проверить, защищены ли вы от краснухи.В некоторых странах этот анализ крови делают, когда вы планируете беременность или во время беременности.

Рекомендована ли вакцинация против краснухи в моей стране?

См. План вакцинации ECDC и рекомендации вашей страны по вакцинации. По состоянию на апрель 2014 года все страны ЕС / ЕЭЗ рекомендуют вакцинировать всех людей от краснухи. Вакцины против краснухи используются в Европе с 1970-х годов. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) предлагает безопасную и эффективную защиту от краснухи и является основной вакциной, применяемой в Европе.Вакцины MMR, используемые в Европе, противопоказаны во время беременности. Ваш врач, медсестра или акушерка посоветуют вам, когда делать вакцинацию.

Список лекарств от краснухи (2 сравненных)

О краснухе: Краснуха — это заразная вирусная инфекция с легкими симптомами, связанными с сыпью.

Используемые наркотики
для лечения краснухи

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Подробнее о краснухе

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Краснуха (немецкая корь) | Johns Hopkins Medicine

Что такое краснуха?

Краснуха, иногда называемая немецкой корью, является вирусной инфекцией. Обычно это вызывает легкое заболевание у детей. У взрослых заболевание протекает несколько тяжелее. Болезнь передается от человека к человеку через капли, которые зараженный человек кашляет или чихает в воздух. Проявление симптомов после заражения занимает от 2 до 3 недель. Хотя болезнь в основном легкая, вирус может вызывать серьезные врожденные дефекты у беременных.Вакцина эффективна для профилактики краснухи.

Что вызывает краснуху?

Краснуха вызывается вирусом и передается от человека к человеку через капли, которые зараженный человек кашляет или чихает в воздух. Большинство вспышек краснухи случаются среди молодых людей и взрослых, которые не были вакцинированы или не болели этой болезнью ранее.

Кто подвержен риску краснухи?

Если вы не получали вакцину или никогда не болели краснухой, вы подвержены риску заболевания.

Каковы симптомы краснухи?

Ниже приведены наиболее частые симптомы краснухи.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Сыпь (обычно начинается на лице и прогрессирует до туловища, рук и ног, длится около 3 дней)
• Легкая лихорадка
• Увеличенные лимфатические узлы
• Головная боль

Краснуха у беременных может вызвать серьезные осложнения у плода. Это включает в себя ряд серьезных врожденных дефектов.

Симптомы краснухи могут быть похожи на другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется краснуха?

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром диагноз часто подтверждается посевом из горла и анализом крови.

Как лечится краснуха?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение:

• Сколько вам лет
• Ваше общее и прошлое здоровье
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение краснухи обычно ограничивается парацетамолом от лихорадки.Нет никаких лекарств для лечения самой вирусной инфекции.

Каковы осложнения краснухи?

Для большинства людей краснуха протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, у ее будущего ребенка могут развиться дефекты. Возможные врожденные дефекты, вызванные краснухой, включают:

• Глухота
• Врожденная катаракта
• Пороки сердца
• Умственная отсталость
• Повреждение печени и селезенки

Можно ли предотвратить краснуху?

Против кори, паротита и краснухи (MMR) — детская вакцина, защищающая от этих трех вирусов.MMR делает большинство людей невосприимчивыми к краснухе (в дополнение к кори и эпидемическому паротиту). Люди, переболевшие краснухой, имеют пожизненный иммунитет.

Обычно первая доза вакцины MMR вводится ребенку в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза вводится в возрасте от 4 до 6 лет. Однако, если с момента введения первой дозы прошло 28 дней, вторая доза может быть введена до достижения 4-летнего возраста.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Краснуха обычно проходит сама по себе. Однако сообщите своему врачу, если:

• При ухудшении симптомов или появлении новых симптомов
• Если вы беременны и не уверены, сделали ли вы прививку от краснухи
• Если вы почувствуете сильную головную боль, ригидность шеи, боль в ушах или проблемы со зрением во время кори или после нее

Основные сведения о краснухе

• Краснуха — вирусная инфекция.Он вызывает легкое заболевание у детей и несколько более тяжелое заболевание у взрослых.
• Если женщина заразилась этим заболеванием во время беременности, ее будущий ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
• Краснуху можно предотвратить с помощью комбинированной вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  

Энтеральное питание — что это такое? Питательные смеси для больных в послеоперационный период

В жизни бывают разные ситуации, когда взрослый человек не может принимать пищу привычным способом. Это бывает преимущественно после операции. В период восстановления человек не имеет возможности жевать и подниматься для переваривания пищи. Но также в это время больной нуждается в постоянном поступлении питательных веществ в организм для функционирования всех органов и восстановления жизнедеятельности. В этом случае используется такой вид поступления пищи в организм, как энтеральное питание.

Энтеральное питание — что это такое?

Это разновидность терапии пациента, особенность ее состоит в том, что пища поступает через зонд или специальную систему. Чаще всего при таком виде питания используются специальные смеси. Они отличаются от обычной пищи для взрослого человека, так как в определенных состояниях больной не может принимать другие продукты.

Преимущества такого питания

Этот вид питания имеет свои преимущества для больных:

1. Физиологичность — питание проходит непосредственно в органы пищеварения, что позволяет ему легко усваиваться и придавать силы больному после операции.
2. Дешевое питание — для применения такого метода не нужно слишком много затрат.
3. Несложное в использовании дополнительных средств — здесь нет требований повышенной стерильности, так как достаточно просто обрабатывать зонд для энтерального питания или систему для перорального кормления смесями.
4. Не вызывает серьезных осложнений — зонд вводится без особых проблем, поэтому нет вероятности развития и возникновения опасных для жизни пациента осложнений.
5. Позволяет обеспечить организм всеми необходимыми веществами, это происходит за счет подбора оптимальных для человека смесей.
6. Помогает предотвратить возникновение атрофических явлений в ЖКТ.

Показания для энтерального питания

Развитие медицины в последние два века позволили определить, что будет лучше для человека после операции, методы, которые помогут ему быстрее восстановиться и получить необходимые силы с наименьшим риском. Так и питание смесями после операций с помощью дополнительных медицинских средств имеет свои преимущества и показания. Есть определенные показания конкретно к смесям, которые человеку нужны, а также к самому методу принятия пищи. Искусственное питание назначается, если:

1. Пациент в силу своего состояния не может принимать пищу, когда он без сознания или не может глотать.
2. Больному нельзя есть пищу — это состояние острого панкреатита или кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
3. Больной человек отказывается от пищи, тогда используется принудительное энтеральное питание. Что это такое, когда возникает такое состояние? Это бывает при нервной анорексии, при которой нельзя сразу нагружать желудок обычной пищей, так как есть опасность летального исхода после длительного отсутствия питания. Также при различных инфекциях больной может отказываться от еды, в этом случае применяется система для энтерального питания, чтобы наполнить организм необходимыми питательными веществами для борьбы с этой инфекцией.
4. Питание не соответствует потребностям, это случается при травмах, катаболизме, ожогах.

Назначается этот вид питания также при следующих патологических состояниях организма:

• недостаток в организме белка и энергии, если нет возможности обеспечить поступление этих веществ естественным путем;
• при возникновении различных новообразований в области головы, желудка и шеи;
• если есть прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, например, болезнь Паркинсона, цереброваскулярный инсульт, различные состояния отсутствия сознания;
• при онкологических состояниях после проведения лучевой и химиотерапии;
• часто такое питание назначается при тяжелых заболеваниях ЖКТ: панкреатите, патологических процессах в печени и желчных путях, синдромах мальабсорбции и короткой кишки, а также при болезни Крона;
• сразу же после проведения хирургического вмешательства в организм;
• при ожогах и острых отравлениях;
• при появлении свищей, сепсисов;
• если развиваются сложные инфекционные заболевания;
• при тяжелых депрессиях;
• при различной степени радиационных поражениях человека.

Способы введения питательных смесей

Энтеральное питание больных различается по способу принятия пищи:

1. Использование зонда для введения смеси в желудок.
2. Метод питания «сиппинг» — прием специальной пищи перорально маленькими глоточками.

Эти методы также носят названия пассивный и активный. Первый — энтеральное зондовое питание, вливание происходит с помощью специальной системы и дозатора. Второй — активный, ручной, осуществляется преимущественно с помощью шприца. Для использования этого метода необходимо набирать определенное количество смеси и впрыскивать аккуратно в полость рта больного человека. На сегодняшний день преимущество отдают насосам-инфузорам, которые автоматически подают смесь.

Зонды для обеспечения энтерального питания

Многие родственники больных спрашивают: энтеральное питание — что это такое и какие средства для этого нужны? Действительно, для такого метода наполнения организма едой необходимы разные зонды. Они разделяются на:

• назогастральные (назоэнтеральные) — тонкие пластиковые зонды, которые имеют отверстия на определенном уровне, а также утяжелители для удобства введения;
• перкутанные — вводятся после оперативного вмешательства (фарингоскопия, гастростомия, эзофагостомия, еюностомия).

Режимы предоставления питания организму

Разбираться в таком вопросе, энтеральное питание — что это такое, еще не достаточно для его осуществления. Есть много нюансов введения пищи в организм таким путем, например, скорость подачи смеси. Различают несколько режимов получения пациентом питания.

1. Подача смеси с постоянной скоростью. Через зонд пациент получает еду с определенной скоростью, она составляет 40-60 мл/ч. Потом специалист смотрит за реакцией больного. Если смесь хорошо переносится, скорость можно постепенно увеличивать. В среднем она увеличивается на 25 мл/ч в течение 8-12 часов, потом за это же время можно еще столько же добавлять, пока не будет достигнута необходимая скорость. Если операция только прошла и больной находится в тяжелом состоянии, вводить смесь нужно не более 20-30 мл/ч. Необходимо тщательно следить за состоянием человека. При тошноте, диарее, судорогах или рвоте уменьшается либо скорость введения смеси, либо ее концентрация. При этом изменяется какой-то один показатель, чтобы не было стресса для организма.
2. Искусственное питание может вводиться циклично. Такое цикличное питание заключается в том, что пациенту после непрерывного питания постепенно уменьшают его в ночное время, сводя до перерыва на ночь. Этот способ удобен для больного и его можно делать через гастростому.
3. Сеансовое питание (периодическое) проводится не для всех. Оно показано для тех пациентов, у которых есть диарея или была проведена операция на ЖКТ. Такое питание называется периодическим, так как проводится периодами по 4-6 часов.
4. Болюсное питание. Этот режим похож на обычный прием пищи. Смесь вводится шприцем или через зонд, но правила ввода строго соблюдаются. При этом скорость не превышает 240 мл в полчаса. Количество приемов пищи за день 3-5 раз. Но начинать ввод смеси стоит со ста мл. Если больной переносит без проблем, то постепенно добавляется по 50 мл. Но этот режим опасен частыми возникновениями диареи, поэтому он должен назначаться и происходить под присмотром специалиста.

Естественно, нельзя эти режимы подстроить под всех больных, нуждающихся в энтеральном питании. Подбор способа, скорости и объема такой поставки еды в организм происходит с учетом индивидуальных особенностей.

Особенности выбора смесей

Смеси для энтерального питания также должны подбираться с учетом индивидуальных потребностей больных. Их выбор зависит от нескольких факторов.

1. Качественное питание для послеоперационных больных должно иметь хорошую энергетическую плотность. Это не меньше, чем 1 ккал/мл.
2. В составе смеси должна отсутствовать лактоза и глютеин. Эти вещества могут вызвать аллергию.
3. Она должна иметь осмолярность не больше 340 мосм/л.
4. Во избежание проблем с усвоением питания оно должно быть невязким.
5. Качественная смесь не вызывает лишнюю моторику кишечника.
6. Необходимо, чтобы на ней были сведения о производителе и наличии генетической модификации белков.

Нужно отметить, что смесь для детей, а также растворы, приготовленные из натуральных продуктов, не подходят для энтерального питания. Они для взрослого человека не сбалансированы, поэтому не могут принести нужный результат. Для больных, нуждающихся в таком питании, были разработаны свои виды смесей, которые мы рассмотрим ниже.

Мономерные смеси

Название смесей определяет их назначение. Они не содержат в себе весь необходимый набор микроэлементов, но также применяются в послеоперационный период. Такие смеси состоят из глюкозы и солей, что позволяет обеспечить восстановление функциональности тонкой кишки сразу после хирургического вмешательства. При наличии рвоты или диареи такое питание хорошо поддерживает водно-электролитный баланс в организме человека. К таким смесям относятся «Гастролит», «Мафусол», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Орасан» и некоторые другие.

Элементные смеси для питания

Этот блок питания для больных составлен на основе точно подобранных химических элементов. Они применяются в конкретных случаях нарушения обмена веществ в организме при таких патологиях, как печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет и панкреатит. В этом случае поджелудочная железа, печень и почки не могут выполнять свои конкретные функции, поэтому такие смеси помогают человеку хотя бы частично восстановить жизнедеятельность. К питанию такого типа относят «Вивонекс», «Флексикал», «Лофеналак» и другие.

Полуэлементные смеси

Эти питательные смеси для больных применяются чаще, чем предыдущие. Это связано с тем, что они уже более сбалансированы и подходят широкому кругу пациентов, нуждающихся в применении энтерального питания. Здесь белки уже в виде аминокислот и пептидов, что позволяет им легче усваиваться в организме. Такие растворы применяются сразу же после операций при нарушении пищеварительной функции организма. К ним относят «Нутриэн Элементаль», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Пептисорб», «Пептамен».

Стандартные полимерные смеси

Этот вид применяется при многих болезнях после операций, когда человек в коме. Они максимально подходят взрослому организму по своему составу. Такие растворы содержат в себе все необходимые минералы, микроэлементы, белки, жиры, углеводы. Они делятся на три вида.

1. Сухие, которые необходимо разводить и вводить в организм через зонд. Это следующее энтеральное питание: «Нутризон», «Берламин Модуляр», «Нутрикомп Стандарт».
2. Жидкие, которые сразу же можно вводить. Они созданы для ситуаций, когда нельзя терять ни минуты, подавая жизненно важное питание человеку. К ним относятся «Берламин Модуляр», «Нутрикомп Ликвид», «Нутризон Стандарт» и некоторые другие.
3. Смеси, которые используются перорально. Это «Берламин Модуляр», «Нутридринк», «Фортикрем» и так далее.

Смеси направленного действия

Этот вид питания по назначению сходен с элементным видом смесей. Они предназначены для восстановления функциональности организма при конкретной патологии. Они корригируют нарушения обмена веществ при дыхательной недостаточности, нарушении функции почек и печени, иммунитета.

Энтеральное питание — показания к введению, инструкции и осложнения

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы

  • МРТ

  • Анализ крови

  • Анализ кала

  • Анализ мочи

  • УЗИ

  • Флюорография

• Здоровье от А до Я

  • Гинекология

  • Ревматология

  • Проктология

  • Онкология

  • Гастроэнтерология

  • Неврология

  • Кардиология

  • Урология

  • Отоларингология

  • Дерматология

Энтеральное питание — это… Что такое Энтеральное питание?

Энтеральное питание — это часть клинического питания. Это понятие, которое в разных источниках имеет два разных значения (более широкое и более узкое). В широком смысле под энтеральным питанием понимается любой тип питания, при котором окончательное всасывание пищевых веществ происходит через слизистую кишечника. В этом смысле энтеральное питание противопоставляется парентеральному питанию (когда питательные вещества доставляются в организм минуя слизистую кишечника — чаще всего внутривенно). К энтеральному питанию в широком смысле относится пероральное питание (когда пища первоначально попадает в рот), гастральное (когда пища первоначально попадает в желудок — как правило через зонд), дуоденальное (когда пища сначала оказывается в двенадцатиперстной кишке (опять же чаще через зонд) и еюнальное (когда пища, минуя двенадцатиперстную кишку, сразу доставляется в тощую кишку — через зонд или стому). В более узком смысле слова энтеральное питание является синонимом питания зондового (включая питание через стому)^[1]. Соответственно из понятия энтерального питания в узком смысле слова исключается питание пероральное. Кроме того из понятия энтерального питания (в широком смысле) как правило полностью исключается обычное (влючая диетическое) питание, и под ним подразумевается только целенаправленное использование специальных (как правило, но не всегда, жидких) продуктов питания, приготовленных для нутритивной поддержки нуждающихся (часто больных) людей.

Помимо самостоятельно приготовленных продуктов питания существуют специальные смеси энтерального питания промышленного производства. Поскольку энтеральное питание для некоторых людей является единственным возможным источником питательных веществ (например, при невозможности питания через рот и установленной стомой), продукты энтерального питания для таких людей должны полностью обеспечивать их потребности во всех незаменимых мактонутриентах (незаменимых жирных кислотах, незаменимых аминокислотах, углеводах), микронутриентах (витаминах и минералах) и воде (хотя при её недостатке в продукте, её как правило можно использовать отдельно).

Стандартной энергетической плотностью продуктов энтерального питания считается плотность 1,0 ккал/мл. Энергетическая плотность 1,5 ккал/мл считаетя повышенной. Более концентрированные смеси для энтерального питания делают только для специальных показаний. Например, при необходимости сильного ограничения количества жидкости (при (острой или хронической) сердечной недостаточности, асците, клапанной недостаточности вен нижних конечностей и других состояниях, требующих приёма мочегонных средств) целесообразно использовать энтеральное питание с энергетической плотностью 2,0 ккал/мл и добавлять в рацион воду (без соли) по необходимости.

См.также

Примечания

1. ↑ Definition of Terms, Style, and Conventions Used in A.S.P.E.N. Board of Directors– Approved Documents. May 2012. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) Board of Directors and Clinical Practice Committee(Американское общество парентерального и энтерального питания. Совет директоров и Комитет по клиническим рекомендациям. Май 2012 года. Определения терминов, стиль и принятые обозначения, используемые в одобренных документах совета дирекотор ASPEN)

Продукты и рецепты энтерального питания

Нормальное, здоровое состояние и функционирование нашего организма прямым образом связано с ежедневным приемом пищи — одним из важнейших составляющих полноценного образа жизни как здорового человека, так и пациента, находящегося на лечении или на реабилитации. Однако нередки случаи, когда больной человек не в состоянии принимать пищу обычным путем или вовсе не способен питаться самостоятельно. В этом случае, для поддержания нормальной жизнедеятельности, врачи назначают ему энтеральное питание.

Причины использования лечебного питания

Сегодня энтеральное питание используется для обеспечения доставки нутриентов, необходимых витаминов и минералов организму пациента, даже если он находится без сознания.

Это питание задумано и создано таким образом, чтобы обеспечивать пациенту полноценное, достаточное и сбалансированное питание, способное заменить обычную еду. Энтеральное питание представляет собой концентрированные смеси, которые подаются непосредственно в ЖКТ пациента, или через назогастральный зонд или стому. Энтеральное питание можно использовать как в стационаре, так и в домашних условиях.

Теоретически лечебное питание может подаваться в любой форме, но на практике, в основном, вводится в виде жидких смесей. Эти смеси классифицируются по составу ингредиентов, по целям применения и еще по нескольким признакам, но, в целом, они подразделяются на лечебное энтеральное питание, которое может заменять обычную еду, и на дополнительное питание, используемое людьми, нуждающимися в дополнительном источнике энергии и полезных веществ.

Существует несколько групп пациентов, которым энтеральное питание назначается по клиническим показаниям.

Во-первых, это пациенты, неспособные полноценно питаться из-за болезней или патологий, к которым относятся панкреатит, диабет, болезни Паркинсона и Крона, хронические и обостренные поражения почек и желчных путей, а также некоторые другие.

Пациенты, неспособные принимать пищу самостоятельно. Такая ситуация может возникнуть при коме, различных последствиях инсульта, переломах черепа, тяжелых ЧМТ и т.д.

Пациенты, неспособные к нормальному питанию после операций на ЖКТ или иных органах, онкологические больные, пациенты, проходящие химио- или лучевую терапию.

Пациенты, отказывающиеся от приема пищи по психологическим или психиатрическим причинам — депрессия, нервная анорексия и т.д.

Используемое в этих случаях зондовое питание эффективно способствует нормальной работе ЖКТ и обеспечивает пациента полным набором питательных и полезных веществ.

Особенности и противопоказания организации энтерального питания

Современная медицина считает энтеральное питание одним из эффективнейших способов поддержания и восстановления организма у тяжелобольных пациентов. При его организации нет нужды прибегать к дополнительным устройствам и процедурам. Оно в состоянии заменить пациенту полноценный традиционный ежедневный прием пищи. Энтеральное питание доставляется непосредственно в пищеварительную систему, где хорошо усваивается и не вызывает осложнений.

Основным условием продуктивного использования этого питания является нормальная работа кишечника, поэтому большинство противопоказаний связано с его поражениями. Энтеральное питание не используется при рвоте или диарее, проблемах с перевариванием пищи, ишемии и непроходимости кишечника. Его не применяют при увеличении толстой кишки, расширении вен пищевода и желудочных кровотечениях. Энтеральное питание не показано при острой сосудистой или почечной недостаточности, синдроме короткой кишки и перитоните.

Способы введения и подачи медицинского питания

Энтеральное питание может подаваться пациенту несколькими разными способами, количественные и качественные параметры которых может определить только лечащий врач. Всего существует три способа подачи.

Введение питания через гастростому – искусственно сформированное отверстие в передней стенке брюшной полости. Это самый предпочтительный вариант при условии организации долговременного питания, т.к. не способствует возникновению пролежней от зонда у ослабленных пациентов. Питание через стому применяют также при поражениях пищевода или носоглотки.

Зондовое энтеральное питание. Оно менее травматично, чем через стому, ощутимо снижает риск инфицирования и эффективно способствует восстановлению больного. К тому же питание через зонд позволяет уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов и траты на антибактериальную терапию.

Питание методом сиппинга. В этом случае, человек самостоятельно пьет смесь маленькими глотками.

Интенсивность и периодичность подачи питания также назначается врачом и может быть различной.

Болюсно, что значит, небольшими порциями. Этот способ практически аналогичен обычному питанию и хорошо стимулирует естественную активность желудочно-кишечного тракта. Подача питания осуществляется небольшими порциями 3-5 раз в день.

Капельно. Осуществляется чаще всего через гастростому, на протяжении всего дня, с перерывом на сон.

Периодами по 4-6 часов. Такая подача питания оптимальна при диарее у пациента и во время реабилитации после хирургических вмешательств на ЖКТ.

Круглосуточно и с постоянной скоростью. Используется для пациентов в тяжелом состоянии и после оперативных вмешательств.

Рецепты энтерального питания

Как мы говорили выше, полноценное питание является обязательным условием здоровья. Для нормального функционирования, необходимо, чтобы наш организм исправно снабжался энергией, жидкостью и питательными веществами. Здоровые люди получают этот комплекс вместе с ежедневным пищевым рационом. Но в случае болезни, повышенных нагрузок или других причин, возможно возникновение дефицита общей энергетической ценности ежедневного рациона или отдельных питательных веществ. Результатами такого дефицита могут стать ослабление иммунитета, потеря веса, повышенная утомляемость, замедление заживления ран и тому подобные негативные последствия.

Недостаточность полезных и питательных веществ, попадающих в организм во время приема пищи, может быть компенсирована с помощью использования выпускаемых товарных линеек энтерального питания. Существует множество рецептов, благодаря которым оно может быть использовано на обычной кухне, при стандартном приготовлении пищи, что позволяет насытить ваш рацион необходимыми, питательными веществами и энергией. Использовать энтеральное питание можно при приготовлении любых блюд – первых, вторых и даже десертов. Единственное условие – не подвергать длительной термической обработке блюда, содержащие энтеральное питание и не доводить их до кипения. Открытый контейнер с энтеральной смесью следует использовать в течение 24 часов и хранить в закрытом виде, в холодильнике.

Ниже мы приведем несколько примеров такой кулинарии с использованием жидких смесей Нутрикомп от немецкой компании BBraun — Энергия Файбер и Стандарт. Они не имеют вкуса и могут использоваться в любых, абсолютно разных рецептах.

Десерты и напитки

Шоколадный мусс

Нам понадобятся: полуфабрикат шоколадного мусса в упаковке (продается в любом продуктовом магазине), 250 мл смеси Нутрикомп Стандарт или смеси Энергия Файбер.

Способ приготовления: Смешивать в миксере в течение 3 минут, сперва на низкой скорости, потом – на максимальной. Разлить по формам, поставить в холодильник на час, до загустения.

Творожок фруктовый

Нам понадобятся: 100 г 40% творога, 75 г фруктов, 15 г сахара, 100 мл смеси Стандарт или Энергия Файбер от Нутрикомп.

Способ приготовления: Растереть творог с сахаром и Нутрикомпом, добавить измельченные фрукты.

Моментальный пудинг

Нам понадобятся: 1 упаковка готовой смеси для пудинга (продается в любом универсаме), 250 мл молока и столько же Нутрикомп Стандарт или Энергия Файбер.

Способ приготовления: Добавить Нутрикомп в молоко, приготовить на нем пудинг, руководствуясь инструкцией на упаковке.

Супы

Томатный суп

Нам понадобятся: 100 мл помидорной мякоти с приправами (доступен в любом продуктовом магазине) и 100 мл энтеральной смеси Нутрикомп Стандарт или Энергия Файбер.

Способ приготовления: Ингредиенты смешать, украсить сушеной или нарезанной зеленью, пить холодным или чуть-чуть подогретым.

Крем-суп из грибов со спаржей

Нам понадобятся: 1 пакет грибного крем-супа со спаржей (продается в продуктовом магазине), 1 столовая ложка 30% сливок, 125 мл воды и 125 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Вскипятить, постоянно помешивая, воду. Засыпать порошок для супа и добавить сливки. Добавить энтеральную смесь.

Крем-суп из брокколи

Нам понадобятся: 200 г вымытой брокколи, 1 чайная ложка порошка овощного бульона, такое же количество сметаны, соль, перец, петрушка, 200 мл воды и 200 мл Нутрикомп Стандарт или Нутрикомп Энергия Файбер.

Способ приготовления: Овощной бульон растворить в 200 мл воды, добавить брокколи, довести до кипения и варить 10-12 минут. По готовности, дать остыть и превратить в пюре. Перемешать. Добавить сметану и Нутрикомп. Перемешать еще раз. Добавить нашинкованную зелень, соль и перец. Вместо брокколи можно использовать кольраби или цветную капусту.

Вторые блюда

Овощное рагу с соусом Роял

Нам понадобятся: 150 г картофеля, 150 г овощей, 50 мл сливок 30% жирности, 2 яйца, 30 г сыра Гауда, 100 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Вымыть и нарезать картофель и овощи. Отварить их в течение 5 минут. Взбить сливки, яйца и Нутрикомп. Добавить соль, перец, приправы, тертый сыр. Картофель и овощи поместить в кастрюлю и залить полученным соусом. Запекать при 200 °С в течение 45 минут.

Картофель по-азиатски

Нам понадобятся: ½ стакана любого азиатского кисло-сладкого соуса (доступен в супермаркете), 160 г вареного картофеля, нарезанного кубиками и 100 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Соус нагреть в неглубокой кастрюле, добавить картофель, влить Нутрикомп. Добавить мелко нарезанную зелень, перец, соль и паприку по вкусу.

Спагетти с томатным соусом

Нам понадобятся: 250 г спагетти, 50 г томатной пасты, 50 мл сливок 30% жирности, 100 мл Нутрикомп Стандарт или Нутрикомп Энергия Файбер.

Способ приготовления: Отварить спагетти. Подогреть томатную пасту и смешать со сливками и смесью для энтерального питания Нутрикомп. Соль и специи добавить по вкусу.

Мы привели лишь малую часть доступных рецептов с использованием энтерального питания. Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт не имеют вкуса и могут быть добавлены в самые разные блюда. Их применение имеет ряд несложных закономерностей, выполняя которые, вы сможете не только обеспечить пациенту полноценное и здоровое питание, но и сделать его стол вкусным, полезным и очень разнообразным.

Что значит энтеральное питание 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Энтеральное питание рекомендуется в следующих случаях: истощенным пациентам, людям, голодавшим от 7 до 10 дней, пациентам с обширными ожогами, при наружных тонкокишечных свищах, после субтотальной (до 90%) резекции тонкой кишки. Пищевые вещества вводят через специальные зонды, проведенные через нос в желудок либо в двенадцатиперстную кишку. Внутрижелудочное введение смеси имеет преимущества, которые связаны с резервуарными функциями желудка и разбавляющим эффектом его сока. Желудочный сок смешивается с питательным раствором, снижает его концентрацию и уменьшает риск развития диареи.

Растяжение желудка при введении смеси стимулирует выделение трофических субстанций (желчь, иммуноглобулин А), которые способствуют сохранению целостности слизистых желудка и кишечника. Основным недостатком этого способа кормления является возможность регургитации (движение в направлении, противоположном нормальному) жидкости в легкие. Подобное осложнение развивается у 1-38% пациентов. Преимуществом дуоденального расположения зонда является снижение риска рефлюкса и аспирационной пневмонии. К отрицательным свойствам относят трудность введения зонда, повышенную вероятность развития диареи.

Перед началом зондового кормления необходимо сделать пробное введение жидкости (воды или изотонического раствора натрия хлорида) в количестве, равном часовому объему питания. Затем зонд перекрывается на полчаса, после этого аспирируют жидкость, оставшуюся в желудке. Если это количество будет меньше половины введенного, режим кормления считают приемлемым. При значительном остаточном объеме питание начинают с малых порций.

Необходимо соблюдать стартерный режим энтерального питания, заключающийся в том, что сначала питательный раствор вводят с малой скоростью, а потом объем и скорость введения понемногу увеличивают в течение нескольких дней. При этом слизистая оболочка пищеварительного тракта постепенно восстанавливается. Недостатком стартерного режима является необходимость времени, которого просто нет при изначальном сильном истощении пациента.

Энтеральное питание абсолютно противопоказано при клинически выраженном шоке, ишемии кишечника, кишечной непроходимости. К относительным противопоказаниям, которые допускают подобный тип питания в небольшом объеме, относят: частичную обструкцию кишечника, тяжелую неукротимую диарею, тяжелый панкреатит или псевдокисту поджелудочной железы.

Продукты и рецепты энтерального питания

Нормальное, здоровое состояние и функционирование нашего организма прямым образом связано с ежедневным приемом пищи — одним из важнейших составляющих полноценного образа жизни как здорового человека, так и пациента, находящегося на лечении или на реабилитации. Однако нередки случаи, когда больной человек не в состоянии принимать пищу обычным путем или вовсе не способен питаться самостоятельно. В этом случае, для поддержания нормальной жизнедеятельности, врачи назначают ему энтеральное питание.

Причины использования лечебного питания

Сегодня энтеральное питание используется для обеспечения доставки нутриентов, необходимых витаминов и минералов организму пациента, даже если он находится без сознания.

Это питание задумано и создано таким образом, чтобы обеспечивать пациенту полноценное, достаточное и сбалансированное питание, способное заменить обычную еду. Энтеральное питание представляет собой концентрированные смеси, которые подаются непосредственно в ЖКТ пациента, или через назогастральный зонд или стому. Энтеральное питание можно использовать как в стационаре, так и в домашних условиях.

Теоретически лечебное питание может подаваться в любой форме, но на практике, в основном, вводится в виде жидких смесей. Эти смеси классифицируются по составу ингредиентов, по целям применения и еще по нескольким признакам, но, в целом, они подразделяются на лечебное энтеральное питание, которое может заменять обычную еду, и на дополнительное питание, используемое людьми, нуждающимися в дополнительном источнике энергии и полезных веществ.

Существует несколько групп пациентов, которым энтеральное питание назначается по клиническим показаниям.

Во-первых, это пациенты, неспособные полноценно питаться из-за болезней или патологий, к которым относятся панкреатит, диабет, болезни Паркинсона и Крона, хронические и обостренные поражения почек и желчных путей, а также некоторые другие.

Пациенты, неспособные принимать пищу самостоятельно. Такая ситуация может возникнуть при коме, различных последствиях инсульта, переломах черепа, тяжелых ЧМТ и т.д.

Пациенты, неспособные к нормальному питанию после операций на ЖКТ или иных органах, онкологические больные, пациенты, проходящие химио- или лучевую терапию.

Пациенты, отказывающиеся от приема пищи по психологическим или психиатрическим причинам — депрессия, нервная анорексия и т.д.

Используемое в этих случаях зондовое питание эффективно способствует нормальной работе ЖКТ и обеспечивает пациента полным набором питательных и полезных веществ.

Особенности и противопоказания организации энтерального питания

Современная медицина считает энтеральное питание одним из эффективнейших способов поддержания и восстановления организма у тяжелобольных пациентов. При его организации нет нужды прибегать к дополнительным устройствам и процедурам. Оно в состоянии заменить пациенту полноценный традиционный ежедневный прием пищи. Энтеральное питание доставляется непосредственно в пищеварительную систему, где хорошо усваивается и не вызывает осложнений.

Основным условием продуктивного использования этого питания является нормальная работа кишечника, поэтому большинство противопоказаний связано с его поражениями. Энтеральное питание не используется при рвоте или диарее, проблемах с перевариванием пищи, ишемии и непроходимости кишечника. Его не применяют при увеличении толстой кишки, расширении вен пищевода и желудочных кровотечениях. Энтеральное питание не показано при острой сосудистой или почечной недостаточности, синдроме короткой кишки и перитоните.

Способы введения и подачи медицинского питания

Энтеральное питание может подаваться пациенту несколькими разными способами, количественные и качественные параметры которых может определить только лечащий врач. Всего существует три способа подачи.

Введение питания через гастростому – искусственно сформированное отверстие в передней стенке брюшной полости. Это самый предпочтительный вариант при условии организации долговременного питания, т.к. не способствует возникновению пролежней от зонда у ослабленных пациентов. Питание через стому применяют также при поражениях пищевода или носоглотки.

Зондовое энтеральное питание. Оно менее травматично, чем через стому, ощутимо снижает риск инфицирования и эффективно способствует восстановлению больного. К тому же питание через зонд позволяет уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов и траты на антибактериальную терапию.

Питание методом сиппинга. В этом случае, человек самостоятельно пьет смесь маленькими глотками.

Интенсивность и периодичность подачи питания также назначается врачом и может быть различной.

Болюсно, что значит, небольшими порциями. Этот способ практически аналогичен обычному питанию и хорошо стимулирует естественную активность желудочно-кишечного тракта. Подача питания осуществляется небольшими порциями 3-5 раз в день.

Капельно. Осуществляется чаще всего через гастростому, на протяжении всего дня, с перерывом на сон.

Периодами по 4-6 часов. Такая подача питания оптимальна при диарее у пациента и во время реабилитации после хирургических вмешательств на ЖКТ.

Круглосуточно и с постоянной скоростью. Используется для пациентов в тяжелом состоянии и после оперативных вмешательств.

Рецепты энтерального питания

Как мы говорили выше, полноценное питание является обязательным условием здоровья. Для нормального функционирования, необходимо, чтобы наш организм исправно снабжался энергией, жидкостью и питательными веществами. Здоровые люди получают этот комплекс вместе с ежедневным пищевым рационом. Но в случае болезни, повышенных нагрузок или других причин, возможно возникновение дефицита общей энергетической ценности ежедневного рациона или отдельных питательных веществ. Результатами такого дефицита могут стать ослабление иммунитета, потеря веса, повышенная утомляемость, замедление заживления ран и тому подобные негативные последствия.

Недостаточность полезных и питательных веществ, попадающих в организм во время приема пищи, может быть компенсирована с помощью использования выпускаемых товарных линеек энтерального питания. Существует множество рецептов, благодаря которым оно может быть использовано на обычной кухне, при стандартном приготовлении пищи, что позволяет насытить ваш рацион необходимыми, питательными веществами и энергией. Использовать энтеральное питание можно при приготовлении любых блюд – первых, вторых и даже десертов. Единственное условие – не подвергать длительной термической обработке блюда, содержащие энтеральное питание и не доводить их до кипения. Открытый контейнер с энтеральной смесью следует использовать в течение 24 часов и хранить в закрытом виде, в холодильнике.

Ниже мы приведем несколько примеров такой кулинарии с использованием жидких смесей Нутрикомп от немецкой компании BBraun — Энергия Файбер и Стандарт. Они не имеют вкуса и могут использоваться в любых, абсолютно разных рецептах.

Десерты и напитки

Шоколадный мусс

Нам понадобятся: полуфабрикат шоколадного мусса в упаковке (продается в любом продуктовом магазине), 250 мл смеси Нутрикомп Стандарт или смеси Энергия Файбер.

Способ приготовления: Смешивать в миксере в течение 3 минут, сперва на низкой скорости, потом – на максимальной. Разлить по формам, поставить в холодильник на час, до загустения.

Творожок фруктовый

Нам понадобятся: 100 г 40% творога, 75 г фруктов, 15 г сахара, 100 мл смеси Стандарт или Энергия Файбер от Нутрикомп.

Способ приготовления: Растереть творог с сахаром и Нутрикомпом, добавить измельченные фрукты.

Моментальный пудинг

Нам понадобятся: 1 упаковка готовой смеси для пудинга (продается в любом универсаме), 250 мл молока и столько же Нутрикомп Стандарт или Энергия Файбер.

Способ приготовления: Добавить Нутрикомп в молоко, приготовить на нем пудинг, руководствуясь инструкцией на упаковке.

Супы

Томатный суп

Нам понадобятся: 100 мл помидорной мякоти с приправами (доступен в любом продуктовом магазине) и 100 мл энтеральной смеси Нутрикомп Стандарт или Энергия Файбер.

Способ приготовления: Ингредиенты смешать, украсить сушеной или нарезанной зеленью, пить холодным или чуть-чуть подогретым.

Крем-суп из грибов со спаржей

Нам понадобятся: 1 пакет грибного крем-супа со спаржей (продается в продуктовом магазине), 1 столовая ложка 30% сливок, 125 мл воды и 125 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Вскипятить, постоянно помешивая, воду. Засыпать порошок для супа и добавить сливки. Добавить энтеральную смесь.

Крем-суп из брокколи

Нам понадобятся: 200 г вымытой брокколи, 1 чайная ложка порошка овощного бульона, такое же количество сметаны, соль, перец, петрушка, 200 мл воды и 200 мл Нутрикомп Стандарт или Нутрикомп Энергия Файбер.

Способ приготовления: Овощной бульон растворить в 200 мл воды, добавить брокколи, довести до кипения и варить 10-12 минут. По готовности, дать остыть и превратить в пюре. Перемешать. Добавить сметану и Нутрикомп. Перемешать еще раз. Добавить нашинкованную зелень, соль и перец. Вместо брокколи можно использовать кольраби или цветную капусту.

Вторые блюда

Овощное рагу с соусом Роял

Нам понадобятся: 150 г картофеля, 150 г овощей, 50 мл сливок 30% жирности, 2 яйца, 30 г сыра Гауда, 100 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Вымыть и нарезать картофель и овощи. Отварить их в течение 5 минут. Взбить сливки, яйца и Нутрикомп. Добавить соль, перец, приправы, тертый сыр. Картофель и овощи поместить в кастрюлю и залить полученным соусом. Запекать при 200 °С в течение 45 минут.

Картофель по-азиатски

Нам понадобятся: ½ стакана любого азиатского кисло-сладкого соуса (доступен в супермаркете), 160 г вареного картофеля, нарезанного кубиками и 100 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Соус нагреть в неглубокой кастрюле, добавить картофель, влить Нутрикомп. Добавить мелко нарезанную зелень, перец, соль и паприку по вкусу.

Спагетти с томатным соусом

Нам понадобятся: 250 г спагетти, 50 г томатной пасты, 50 мл сливок 30% жирности, 100 мл Нутрикомп Стандарт или Нутрикомп Энергия Файбер.

Способ приготовления: Отварить спагетти. Подогреть томатную пасту и смешать со сливками и смесью для энтерального питания Нутрикомп. Соль и специи добавить по вкусу.

Мы привели лишь малую часть доступных рецептов с использованием энтерального питания. Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт не имеют вкуса и могут быть добавлены в самые разные блюда. Их применение имеет ряд несложных закономерностей, выполняя которые, вы сможете не только обеспечить пациенту полноценное и здоровое питание, но и сделать его стол вкусным, полезным и очень разнообразным.

Пероральное питание жидкими смесями и энтеральное зондовое питание

Пероральное питание жидкими смесями и энтеральное зондовое питание

Пероральное питание жидкими смесями

Смеси могут быть применены перорально в виде жидкой диеты (напитка) в тех ситуациях, когда зонд больному не нужен и сохранены или восстановлены функции ЖКТ, однако имеются высокие потребности в белках и энергии. При возможности самостоятельного питания через рот пациент в качестве дополнительного питания выпивает в течение дня от 500 (500 ккал) до 1000 мл (1000 ккал) смеси порциями по 150-200 мл в промежутках между приемами пищи. Как второй завтрак или полдник — 250 мл (250 ккал) вдень (или по потребностям).

В зависимости от требуемой калорийности или индивидуальных потребностей больного, концентрацию и объем готовой смеси можно изменить (0,5—2,0 ккал/мл). При необходимости сухой порошок добавляют в готовую пищу (каша, кисель, йогурт) из расчета 100-200 г вдень. Если смесь применяется какдополнительное питание, следует учитывать объем и питательную ценность принимаемого обычного или парентерального питания.

Показания к пероральному питанию:

• предоперационная подготовка;
• предоперационная подготовка кишечника;
• переход с зондового на диетическое питание;
• питание в послеоперационном периоде;
• ортопедия,травматология;
• посттравматический период;
• ожоговая болезнь;
• септические состояния — раневые и гнойные процессы;
• челюстно-лицевая и пластическая хирургия;
• онкология (хирургические вмешательства, химио- и/или лучевая терапия).

Энтеральное зондовое питание

Согласно последним рекомендациям [24, 55], начинать зондовое питание следует внутрижелудочным способом. Принцип постепенности играет в этом случае ведущую роль, особенно в раннем послеоперационном или постагрессивном периоде, а также у больных с тяжелой степенью питательной недостаточности, особенно при наличии функциональных нарушений ЖКТ.

Начинать следует с небольших объемов (200—500 мл в сутки) и медленной (20-50 мл/час) скорости подачи смеси через зонд. Во избежание осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется постепенно, в течение 2—3 суток, доводить дозу (объем, калорийность) питательной смеси до максимально необходимой (1—2 л, 1—2 ккал/мл).

Энтеральное зондовое питание через одноканальные зонды при сохраненной функции ЖКТ осуществляют путем введения питательных смесей в желудок или тонкую кишку гравитационным методом или с помощью перфузионных насосов, что обеспечивает их хорошее всасывание и не вызывает диспептических расстройств.

При постоянном капельном методе питания и хорошей переносимости смеси скорость введения постепенно увеличивается с 0,5—1 мл/мин (25—50 мл/час, 15—60 капель/мин) до 2 мл/мин (75—100 мл/час). При этом максимальный темп подачи смеси не должен превышать 125 мл/час.

При применении прерывистого капельного режима питания первые 100 мл смеси вводятся в течение 20-30 минут, следующие 100 мл через два часа от начала первого кормления. В случае хорошей переносимости скорость введения увеличивается с 5 до 10 мл/мин. Каждая порция объемом от 200 до 400 мл вводится в течение 20—40 мине интервалом между кормлением 2 часа.

Капельный режим питания применяют как при внутрижелудочном, так и внутрикишечном зондовом питании.

Ручной метод активного порционного (болюсного) введения питательной смеси осуществляется при помощи шприца Жанэ, при этом можно использовать его для внутрижелудочного зондового питания, в том числе через гастросто-му. В этом случае питание проводят дробно (100—200 мл) каждые 2 часа, всего 9— 10 кормлений за сутки.

Более технологичным является аппаратный метод инфузии питательной смеси с помощью специальных насосов для энтерального питания, позволяющий точно подбирать скорость введения смеси.

При внутрижелудочном зондовом питании нельзя недооценивать риск аспирации. У большинства пациентов аспирация дыхательных путей может стать причиной таких осложнений, как гипоксия и пневмония. При критических состояниях аспиратом могут быть носоглоточные выделения и бактерии, а также жидкости, пища и содержимое желудка [67].

Факторы риска аспирации — седация, положение больного на спине, присутствие назогастрального зонда, его размер и неправильное расположение, искусственную вентиляцию легких, болюсные способы проведения внутрижелудочного зондового питания, наличие заболевания или повреждения с высоким риском аспирации, заболевания ротовой полости, укомплектованность и подготовку медперсонала и возраст пациента [63].

Лященко Ю. Н. Питательная поддержка больных…

энтеральное введение — англо-русский словарь

^en Фармацевтическая композиция для профилактики дисбактериоза, связанного с энтеральным введением антибиотиков

патент-wipo ^ru Я не могу ни в кого попасть отсюда

^en «Портсмут теряет девять баллов за вход. администрация ».

WikiMatrix ^ru Перезвони им, скажи им оставаться на связи

^en Клуб перешел в администрацию 7 июля 2011 года.

WikiMatrix ^ru Откуда щит и доспехи?

^ru Войдите в режим администратора

KDE40.1 ^ru Ки, да кто ты такой?

^en Примечания: Портсмуту было вычтено 10 баллов за вступление в администрацию.

WikiMatrix ^ru Откуда я всё это знаю?

^ru 28 марта из Ковентри Сити было снято десять баллов за вступление в администрацию.

WikiMatrix ^ru Эти блохастые, наверное, сейчас драпают со всех ног

^en В январе 2003 года клуб перешел в администрацию, что привело к уходу нескольких ведущих игроков и ограничению трансфертов и фондов заработной платы.

WikiMatrix ^ru Ты что- то об этом знаешь?

^ru На стадии рассмотрения находятся стратегии и инициативы по увеличению их числа в этих областях, а также способы поддержки учителей-женщин, желающих занять административные и управленческие должности.

UN-2 ^ru Какой же ты придурок!

^en Рассматриваются стратегии и инициативы по увеличению их числа в этих областях, а также способы поддержки учителей-женщин, желающих занять административные и управленческие должности.

MultiUn ^ru У меня есть учебник!

^ru 14 февраля 2012 года футбольный клуб Rangers Football Club Plc, который впоследствии был переименован в RFC 2012 plc, вступил в административную администрацию в связи с неуплатой 9 миллионов фунтов стерлингов в счет PAYE и НДС в налоговую и таможенную службу Ее Величества.

WikiMatrix ^ru Поверишь или нет, но моя семья гордится мной

^en При первом входе в систему вы вводите пароль учетной записи администратора.

support.google ^ru Создает идеальное пересечение.Вот оно

^en 12 ноября 2003 года региональная компания-учредитель Gwent Rugby Ltd. вошла в административную единицу.

WikiMatrix ^ru Да что в этом таком?

^ru Если вы столкнулись с ошибками, попробуйте войти в свою административную область, используя:

support.google ^ru И, конечно, это не кошерно.Е # мы больше нигде не используем, кроме шоколадных драже

^en Чтобы войти в административный интерфейс, используйте логин admin и пароль admin.

Обыкновенный крал ^ru Дескард, я встаю!

^en Он может заключать административные и контрактные соглашения для операций Глобального механизма.

UN-2 ^ru Это моя ноша

^en Войдите в систему администрирования и загрузите необходимые шаблоны.

Common crawl ^ru Ты сгорела насмерть

^en В соответствии с Конвенцией секретариат несет ответственность за заключение административных и договорных соглашений (Конвенция, статья 23, параграф

UN-2 ^ru Вы еще скажете мне спасибо, парни

^en Двенадцать человек в камуфляже вошли в административное здание Национального авиационного университета, представившись представителями «Правого сектора ».

UN-2 ^ru Нам надо только удалить рубец

^ru Гарднер примечателен своим участием в продажа Манчестер Юнайтед американскому бизнесмену Малкольму Глейзеру и его неоднозначное времяпровождение на посту председателя Plymouth Argyle, в результате чего клуб вошел в администрацию с долгами более 17 миллионов фунтов стерлингов и обвинениями в неэффективном финансовом управлении.

WikiMatrix ^ru Но если ваш пункт назначения всего в # км от вас? Что быстрее, лететь или ехать?

^ru Вы входите в административную панель EasyClick, создаете список получателей почты и пишете письмо, которое хотите отправить.

Common crawl ^ru Эти заявители обычно утверждают, что к тому времени, когда они смогли въехать в Газу, осуществление программы компенсации Комиссии в Газе прекратилось.

UN-2 ^ru Ты уехала искать своего отца?

^ru Для управления сетевыми настройками системы вы должны войти в режим администратора. До этого все параметры будут выделены серым цветом, что означает, что вы можете только перемещаться по интерфейсу и просматривать свойства. Редактирование отключено. Чтобы войти в режим администратора, нажмите кнопку «Режим администратора», расположенную в левом нижнем углу модуля. При появлении запроса введите свой пароль

KDE40.1 ^ru Вчера она напугала меня своим видом

^en Эти положения позволяют любому задержанному подать административную апелляцию, что является предварительным условием для обращения за судебной защитой в административный суд

MultiUn ^ru

^en Действие этих положений заключается в том, чтобы позволить любому задержанному подать административную апелляцию, что является предварительным условием для обращения за судебной защитой в административные суды.

UN-2 ^ru Ты уже встречал его.

энтеральное введение — англо-русский словарь

^en Фармацевтическая композиция для профилактики дисбактериоза, связанного с энтеральным введением антибиотиков

патент-wipo ^ru Я не могу ни в кого попасть отсюда

^en «Портсмут теряет девять баллов за вход. администрация ».

WikiMatrix ^ru Перезвони им, скажи им оставаться на связи

^en Клуб перешел в администрацию 7 июля 2011 года.

WikiMatrix ^ru Откуда щит и доспехи?

^ru Войдите в режим администратора

KDE40.1 ^ru Ки, да кто ты такой?

^en Примечания: Портсмуту было вычтено 10 баллов за вступление в администрацию.

WikiMatrix ^ru Откуда я всё это знаю?

^ru 28 марта из Ковентри Сити было снято десять баллов за вступление в администрацию.

WikiMatrix ^ru Эти блохастые, наверное, сейчас драпают со всех ног

^en В январе 2003 года клуб перешел в администрацию, что привело к уходу нескольких ведущих игроков и ограничению трансфертов и фондов заработной платы.

WikiMatrix ^ru Ты что- то об этом знаешь?

^ru На стадии рассмотрения находятся стратегии и инициативы по увеличению их числа в этих областях, а также способы поддержки учителей-женщин, желающих занять административные и управленческие должности.

UN-2 ^ru Какой же ты придурок!

^en Рассматриваются стратегии и инициативы по увеличению их числа в этих областях, а также способы поддержки учителей-женщин, желающих занять административные и управленческие должности.

MultiUn ^ru У меня есть учебник!

^ru 14 февраля 2012 года футбольный клуб Rangers Football Club Plc, который впоследствии был переименован в RFC 2012 plc, вступил в административную администрацию в связи с неуплатой 9 миллионов фунтов стерлингов в счет PAYE и НДС в налоговую и таможенную службу Ее Величества.

WikiMatrix ^ru Поверишь или нет, но моя семья гордится мной

^en При первом входе в систему вы вводите пароль учетной записи администратора.

support.google ^ru Создает идеальное пересечение.Вот оно

^en 12 ноября 2003 года региональная компания-учредитель Gwent Rugby Ltd. вошла в административную единицу.

WikiMatrix ^ru Да что в этом таком?

^ru Если вы столкнулись с ошибками, попробуйте войти в свою административную область, используя:

support.google ^ru И, конечно, это не кошерно.Е # мы больше нигде не используем, кроме шоколадных драже

^en Чтобы войти в административный интерфейс, используйте логин admin и пароль admin.

Обыкновенный крал ^ru Дескард, я встаю!

^en Он может заключать административные и контрактные соглашения для операций Глобального механизма.

UN-2 ^ru Это моя ноша

^en Войдите в систему администрирования и загрузите необходимые шаблоны.

Common crawl ^ru Ты сгорела насмерть

^en В соответствии с Конвенцией секретариат несет ответственность за заключение административных и договорных соглашений (Конвенция, статья 23, параграф

UN-2 ^ru Вы еще скажете мне спасибо, парни

^en Двенадцать человек в камуфляже вошли в административное здание Национального авиационного университета, представившись представителями «Правого сектора ».

UN-2 ^ru Нам надо только удалить рубец

^ru Гарднер примечателен своим участием в продажа Манчестер Юнайтед американскому бизнесмену Малкольму Глейзеру и его неоднозначное времяпровождение на посту председателя Plymouth Argyle, в результате чего клуб вошел в администрацию с долгами более 17 миллионов фунтов стерлингов и обвинениями в неэффективном финансовом управлении.

WikiMatrix ^ru Но если ваш пункт назначения всего в # км от вас? Что быстрее, лететь или ехать?

^ru Вы входите в административную панель EasyClick, создаете список получателей почты и пишете письмо, которое хотите отправить.

Common crawl ^ru Эти заявители обычно утверждают, что к тому времени, когда они смогли въехать в Газу, осуществление программы компенсации Комиссии в Газе прекратилось.

UN-2 ^ru Ты уехала искать своего отца?

^ru Для управления сетевыми настройками системы вы должны войти в режим администратора. До этого все параметры будут выделены серым цветом, что означает, что вы можете только перемещаться по интерфейсу и просматривать свойства. Редактирование отключено. Чтобы войти в режим администратора, нажмите кнопку «Режим администратора», расположенную в левом нижнем углу модуля. При появлении запроса введите свой пароль

KDE40.1 ^ru Вчера она напугала меня своим видом

^en Эти положения позволяют любому задержанному подать административную апелляцию, что является предварительным условием для обращения за судебной защитой в административный суд

MultiUn ^ru

^en Действие этих положений заключается в том, чтобы позволить любому задержанному подать административную апелляцию, что является предварительным условием для обращения за судебной защитой в административные суды.

UN-2 ^ru Ты уже встречал его.

Одышка при ходьбе — симптомы, причины, лечение

Одышка (диспноэ) – это нарушение дыхания, при котором человек начинает задыхаться без видимой причины. Стоит отличать патаологическую одышку от сбивчивости и учащения дыхания во время физических нагрузок, когда человек быстро приходит в норму. Но если одышка при ходьбе возникает при обычной нагрузке, то это говорит о проблемах со здоровьем. Обычно одышка проявляется у пожилых людей.

Виды одышки

Одышка бывает трех видов:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

При инспираторной одышке человеку трудно дается вдох, а при экспираторной – выдох. Чаще всего встречается смешанная форма одышки, когда дышать трудно и на вдохе, и на выдохе.

Причины одышки

Одышка – это не самостоятельное заболевание, а последствие (или симптом) различных болезней. Существует несколько причин возникновения дипноэ:

• Болезни сосудов и сердца. Причиной сердечной одышки при ходьбе и в состоянии покоя становится ишемическая болезнь, острая сердечная недостаточность или стенокардия. Одышка проявляется также и при тромбоэмболии, когда артерии перекрываются тромбами.
• Болезни органов дыхания. Причиной легочной одышки становятся плеврит, бронхит, пневмония, астма, асцит или болезнь Бехтерева.
• Болезни крови. Гематогенная одышка развивается в большей мере из-за анемии.
• Неврозы. Причиной возникновения одышки для многих людей становятся стрессовые ситуации.

Основной причиной одышки при ходьбе являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы одышки

О том, что начался приступ одышки, говорят следующие симптомы:

• нехватка воздуха;
• изменение глубины и ритма дыхания;
• свист и хрип при вдохе и выдохе;
• бледность;
• посинение губ (цианоз).

Диагностика одышки

Чтобы определить причину одышки, понадобится провести тщательную диагностику. Для этого сначала потребуется сдать анализ крови и мочи, потом пациента направят на ЭКГ, МРТ и, возможно, рентген грудной клетки. Кроме того, понадобится исследовать сосуды, а для определения легочной одышки нужно делать УЗИ легких и бронхоскопию.

Лечение одышки