Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.
Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.
Первая: корь
Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.
Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.
Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.
Вторая: скарлатина
О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.
Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.
Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.
Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.
Третья: краснуха
Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.
Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.
Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.
Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.
Четвертая: мононуклеоз
Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.
Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.
Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.
Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.
Пятая: инфекционная эритема
Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.
Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.
Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.
Шестая: розеола
Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.
На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.
Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.
Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.
Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно
Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.
В каких случаях нужно сдавать анализы?
– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.
При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.
Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).
Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?
– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.
Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.
Вирусная экзантема у детей: признаки, симптомы и лечение инфекции
Высыпания на коже у детей – это очень распространенный симптом, который может указывать на различные патологии. Одной из таких патологий является экзантема. Это заболевание часто встречается у детей до года. Оно может быть спровоцировано вирусами различного характера – ветряная оспа, корь, ротавирус, аденовирус, герпес, а также иметь бактериальное происхождение. Но бактериальная экзантема встречается гораздо реже, чаще педиатры сталкиваются именно с вирусной экзантемой.
Что такое вирусная экзантема у детей?
Экзантема – это острая реакция организма ребенка на различные инфекции, эта реакция сопровождается появлением на коже краснухоподобной сыпи. Врачи в равной степени регистрируют данное заболевание как у девочек, так и у мальчиков.
Пик заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.
Ответная реакция организм с появлением сыпи обусловлена иммунным ответом на инфекционный возбудитель. Иммунитет малышей реагирует на инфекции очень бурно.
Виды экзантемы
Существуют следующие разновидности вирусной экзантемы:
Внезапная , не так давно врачи называли эту экзантему «шестидневной болезнью», так как внезапная экзантема полностью проходит у ребенка за 6 дней. Сейчас этот термин уже не используется, и педиатры ставят диагноз – детская розеола, 3-х дневная лихорадка, псевдокраснуха.
Вирусная – напоминает кореподобную лекарственную сыпь.
Бостонская экзантема , эта патология появляется у ребенка при ЕСНО инфекции, ее вызывают 4,9,5,12,18,16 штаммы ЕСНО вирусов, а иногда вирус Коксаки. Возбудители попадают в организм малыша алиментарным или воздушно-капельным путем, в некоторых случаях заражение происходит внутриутробно. По мнению ученых бостонская экзантема активно развивается при лимфогенном распространении вирусных агентов.
Лекарственная экзантема – провоцируется приемом антибиотиков, проявляется в виде папул и волдырей на коже.
По степени тяжести вирусная экзантема делится на:
Легкая – высыпаний на теле немного, температура нормальная или повышается до 37,5 градусов.
Средняя – высыпания покрывают большую часть тела, температура около 38 градусов, сбивается жаропонижающими средствами.
Тяжелая – в этом случае ребенка госпитализируют, высыпания распространится не только по поверхности кожи, но могут наблюдаться в ротовой полости и на слизистых гениталий. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до критических отметок.
Причины вирусной экзантемы
Причинами появления экзантемы является отечность коллагеновых волокон в результате очень активного ответа иммунной системы на наличие вирусного агента в организме.
Например:
вируса кори,
вируса герпеса,
аденовируса,
паравируса,
энетеровируса,
вируса ветряной оспы и так далее.
Симптомы
Клиническая картина вирусной экзантемы заключается в появлении сыпи и повышении температуры, которая держится 4-5 суток. Сыпь под воздействием разных факторов может становиться интенсивнее. Такими факторами могут быть горячая вода, яркий солнечный свет, эмоциональное перенапряжение и прочее. Очень важно оградить малыша от подобных факторов, чтобы не усугубить течение патологии.
У новорожденных детей при экзантеме может усиливаться пульсация родничка.
Общие признаки экзантемы у детей:
насморк и кашель,
увеличение лимфатических узлов в области шеи,
признаки интоксикации организма,
головная боль,
слабость,
расстройство пищеварения,
ухудшение или отсутствие аппетита.
В зависимости от типа инфекции, симптомы сыпи будут несколько различаться:
Энетеровирус – сыпь покрывает большую часть тела ребенка, представляет собой мелкие папулы. Имеется интоксикационный процесс.
Аденовирус – по всему телу наблюдаются розовые пятна, в некоторых случаях развивается кератоконъюнктивит.
Краснуха и ротавирус – пятна розовые, могут сливаться друг с другом, при близком рассмотрении можно заметить, что они возвышаются над поверхностью кожи.
Вирус Эпштейна-Барр – высыпания напоминают корь, возможен фарингит и отек век.
Синдром Джанотти-Крости – ассиметричное расположение сыпи, иногда можно заметить ее слияние.
Паравирус В-19 – сыпь локализуется на переносице и щеках, иногда отмечается скрытое течение патологии.
Экзантема у детей лечение
Терапевтическая схема лечения вирусной экзантемы выглядит следующим образом:
Охранительный режим – интоксикация крайне ослабляет организм ребенка, поэтому необходим постельный режим и щадящее питание.
Восполнение жидкости – в результате температуры, рвоты и диареи организм теряет много жидкости, потому ребенку назначаются Регидрон или Регидрон Био.
Противовирусная терапия – Ацикловир, Валацикловир или другой, назначенный врачом препарат.
Жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетомол или их комбинация.
Местные анестетики – актуальны при герпетическом стоматите, когда болезненность мешает приему пищи и воды. Назначается Калгель, Лидокаин или препараты на его основе.
Местные антисептики – препятствуют присоединению вторичной инфекции, ускоряют заживление сыпи. Например, Местамидин.
Антигистаминные препараты – назначаются при выраженном зуде – Супрастин, Цетризин, Лоратадин. Также можно использовать местную форму препаратов – Псилобальзам, Фенистил.
Длительность лечения зависит от выраженности симптоматики и динамикой ее регресса.
Из средств народной медицины рекомендуется купание ребенка в отварах пихты, чистотела, ромашки. Кожные покровы можно обрабатывать настоями листьев смородины, мяты, калины.
Возможные осложнения
Осложнения вирусной экзантемы наблюдаются очень редко. Были зафиксированы единичные случаи у детей, иммунитет которых находился на крайне низком уровне. У них развивались нарушения в функционировании пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, увеличение аденоидов, реактивный гепатит, появлялись часты рецидивы респираторных заболеваний.
Советы доктора Комаровского
Известный педиатр Комаровский говорит о том, что вирусная экзантема не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, но это вовсе не означает, что ее можно не лечить.
Несмотря на то, что сыпь при вирусной экзантеме проходит на 5-6 сутки, доктор Комаровский рекомендует родителям все же сдать анализ крови ребенка на определение вируса, который спровоцировал эту патологию.
Профилактика
Проводить профилактику экзантему у детей не имеет смысла по следующим причинам:
Никаких 100% эффективных мер не существует. Так как спровоцировать появление экзантемы может огромное количество вирусов, уберечь от всех них ребенка невозможно.
Сыпь всегда появляется внезапно, и каких-то предпосылок к ее возникновению нет. За исключением сообщений о наличии вирусных эпидемий в том или ином районе.
Экзантема – это развое заболевание. Однажды перенеся эту инфекцию, человек уже не будет заражаться ею повторно. Педиатры считают, что лучше дать малышу переболеть этим заболеванием в детском возрасте, чем во взрослом – у взрослых людей течение заболевания более сложное.
Также о нецелесообразности профилактики экзантемы говорит тот факт, что 90% детей переносят заболевание легко и без осложнений. У 10% детей патология длится несколько дольше, и может сопровождаться осложнениями. Но и в первом и во втором случае заболевание проходит бесследно.
Несмотря на то, что в большинстве случаев вирусная экзантема протекает в легкой или в средней форме, при возникновении сыпи на теле ребенка родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно назначенная терапия позволит избежать перехода заболевания в тяжелую форму, а также существенно облегчит состояние малыша, и ускорит выздоровление.
Загрузка…
Инфекционные сыпи у ребенка — Сыпи(высыпания)
В медицине обычно выделяют шесть видов первичной инфекционной сыпи у ребенка. К ним относятся высыпания при скарлатине, инфекционной эритеме, мононуклеозе, кори, детской розеоле и краснухе.
Признаки инфекционных сыпей у детей
Об инфекционном характере высыпаний говорит ряд симптомов, сопровождающих течение заболевания. К таким признакам относят:
синдром интоксикации, который включает в себя подъем температуры, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, головные и мышечные боли и прочее;
признаки конкретного заболевания, например, при кори появляются пятна Филатова-Коплика, при скарлатине обычно отмечается ограниченное покраснение зева и другие;
в большинстве случаев у инфекционных болезней можно отследить цикличность течения, также наблюдаются случаи подобных патологий у членов семьи больного, сослуживцев, друзей и знакомых, то есть людей, имевших тесный контакт с ним. Но при этом нужно учитывать, что характер сыпи может совпадать при различных заболеваниях.
У детей инфекционная сыпь чаще всего распространяется контактным или гематогенным путем. Развитие ее связано с быстрым размножением болезнетворных микробов на коже малыша, переносом их через плазму крови, инфицированием клеток крови, протеканием реакции «антиген-антитело», а также повышенной чувствительностью к определенным антигенам, которые выделяют бактерии, вызывающие инфекцию.
Папулезные высыпания, которые в дальнейшем начинают мокнуть, зачастую вызываются прямым заражением кожных покровов патогенными микроорганизмами или вирусами. Однако такая же сыпь может появиться под влиянием иммунной системы на воздействие возбудителя.
Диагностика инфекционных сыпей
При диагностике макулопапулезных высыпаний и невезикулярной сыпи, вызванных вирусной инфекцией, становится преимущественно поражение ладоней и ступней, что в других случаях встречается довольно редко. Так, для бактериальных и грибковых инфекций, иммунных заболеваний, а также при побочном действии на различные лекарственные средства такая зона поражения абсолютно не свойственна.
Инфекционная сыпь у ребенка может сопровождать как острое, так и хроническое течение заболеваний. Из острых патологий высыпаниями чаще всего проявляются корь, ветрянка, скарлатина и прочие, а из хронических – туберкулез, сифилис и другие. При этом диагностическая значимость элементов сыпи может быть различной. Так, в одном случае диагноз можно поставить по одним только характерным высыпаниям, в других – элементы сыпи становятся вторичным диагностическим признаком, а в третьих – сыпь является нетипичным симптомом.
Высыпания при кори
Корь представляет собой инфекционное заболевание, характеризующиеся интоксикацией, лихорадкой, поражением верхних органов дыхательной системы, выраженной цикличностью и сыпью на коже в виде пятен и папул. Эта патология легко передается при контакте с больным воздушно-капельным путем. Высыпания обычно возникают на 3-4 день болезни. В последние годы распространенность кори резко сократилось, это связано с проведением своевременной вакцинации. При отсутствии в крови антител к возбудителю кори человек очень восприимчив к этому заболеванию.
Первые элементы сыпи могут появиться на третий, в более редких случаях на второй или на пятый день болезни. Обычно кожные проявления кори сохраняются на протяжении примерно 4 дней, после чего наблюдается их обратное развитие. При этом сыпь имеет ярко выраженную этапность. Первыми поражаются области переносицы и заушного пространства, затем – лицо и шея, далее – туловище и руки, в последнюю очередь – ноги, стопы и кисти. К четвертому дню элементы становятся буроватого цвета и утрачивают папулезный характер. В дальнейшем на этом месте образуется пигментация, в некоторых случаях шелушащаяся. Отдельные элементы сыпи при кори имеют круглую форму, нередко сливаются вместе, возвышаются над окружающей кожей, которая остается неизменной.
Для диагностирования кори важны следующие моменты заболевания и характерные проявления:
Резкое начало заболевание, быстрое повышение температуры, кашель, насморк, конъюнктивит, блефарит, сильное слезотечение и выраженная светобоязнь.
На второй день на внутренней поверхности щек начинают появляться пятна Вельского-Филатова-Коплика. Они представляют собой небольшие белые точки, вокруг которых наблюдается зона гиперемии. Пятна держатся около двух дней, а затем пропадают, оставляя после себя рыхлую слизистую.
В течении болезни прослеживается четкая этапность. Сыпь появляется на 3-4 день. В первый день высыпаний поражается лицо, во второй – туловище, в третий – конечности. Можно отметить своеобразное развитие элементов: вначале это пятно или папула, размером примерно 5 мм, затем она быстро растет до 1-1,5 см, при этом отдельные пятна нередко сливаются в сплошную поверхность.
Характер сыпи: обильная, склонна к слиянию, нередко приобретает геморрагический вид.
Обратное развитие сыпи начинается примерно через три дня после ее появления и проходит в том же порядке, в котором она появлялась.
В некоторых случаях высыпания, свойственные для кори, могут возникнуть у ребенка в период после живой противокоревой вакцинации. Этот период может длиться до 10 дней с момента введения вакцины. Кроме инфекционной сыпи, у ребенка могут наблюдаться субфебрильная температура, конъюнктивит, длящийся несколько дней, кашель, насморк и прочие симптомы. В таких случаях появляющиеся элементы необильны и не сливаются. Сыпь возникает без характерных для кори этапов. Диагноз ставится на основе осмотра, опроса и сбора анамнеза.
Краснуха
Возбудителем краснухи является вирус. При этом заболевании отмечается увеличение лимфузлов, расположенных в затылочной области и задней части шеи, а также появление инфекционной сыпи. Эта патология часто встречается у детей младшего, школьного и юношеского возраста. Наиболее часто она передается воздушно-капельным путем, возможен трансплацентарный путь. В зависимости от этого заболевание разделяют на врожденное и приобретенное.
Врожденная краснуха – довольно опасная патология, так как она оказывает на ребенка тератогенное действие, в результате чего у него могут возникать различные уродства. Наиболее часто встречается классический синдром, сопутствующий врожденной краснухе. Он проявляется тремя патологиями: пороком сердечно-сосудистой системы, катарактой и глухотой. Менее распространен так называемый расширенный синдром, при котором отмечаются патологии развития нервной, мочеполовой или пищеварительной систем.
Приобретенная краснуха – менее опасное заболевание. В детском возрасте ее течение, как правило, легкое, повышение температуры несильное. В подростковом возрасте все симптомы более выражены: температура доходит до фебрильных значений, отмечаются признаки интоксикации и болезненность суставов. Инфекционная сыпь появляется уже в первый день болезни, в более редких случаях – на второй. Элементы высыпаний образуются очень быстро, чаще всего в течение суток. В первую очередь поражается лицо, затем сыпь сползает на шею, туловище и конечности. Самая излюбленная локализация — бока, разгибательные части ног и рук, ягодицы. Высыпания остаются на коже около трех дней, реже – до недели, после чего пропадают, не оставляя никаких следов.
Примерно в одном из пяти случаев краснуха протекает без появления сыпи. Такие формы очень сложно диагностировать и распознать. Однако они представляют определенную опасность, в основном из-за возможности контакта и заражения беременных женщин.
В большинстве случаев течение приобретенной краснухи доброкачественное. Осложнения возникают редко, чаще всего у детей старшего возраста и подростков. Проявляться осложнения могут в виде менингоэнцефалита или простого энцефалита, которым свойственен довольно большой процент смертности, также после краснухи могут развиться артралгии, тромбоцитопеническая пурпура или артриты.
Энтеровирусная инфекция
Данное заболевание в большей степени протекает очень тяжело, сопровождаясь высокой температурой. Кроме этого, симптомами энтеровирусной инфекции становятся гастроэнтерит, герпетическая ангина, мышечные боли, серозный менингит, полиомиелитоподобный синдром.
Инфекционная сыпь у ребенка, пораженного энтеровирусом, возникает примерно на 3-4 день с начала болезни. Обычно ее появление сопровождается нормализацией температуры и заметным облегчением состояния больного. Высыпания образуются сразу, в течение дня. Преимущественно поражаются лицо и туловище. Характерный вид сыпи – пятнистый или пятнисто-папулезный. Размер элементов может быть различен, цвет – розовый. Высыпания держатся несколько дней (не дольше 4), а затем исчезают. В редких случаях на их месте остается пигментация.
Инфекционный мононуклеоз
Возбудителем мононуклеоза инфекционного является вирус Эпстайна-Барра. Характерными проявлениями заболевания становятся генерализованная лимфаденопатия, сильная лихорадка, тонзиллит, гепатоспленомегалия и образование в крови нетипичных мононуклеаров. Заболевают мононуклеозом чаще дети и подростки. Вирус, являющийся возбудителем данной патологии, относится к ДНК-содержащим и входит в группу герпес-вирусов. Он может стать причиной возникновения раковых опухолей, таких как назофарингеальная карцинома и лимфома Беркитта. Инфекционный мононуклеоз сложно передается, то есть низкоконтагиозен.
В большинстве случаев при этом заболевании сыпь не образуется. Если же она появляется, то примерно на пятый день. Элементы высыпаний имеют вид пятен неправильной формы, размер которых 0,5-1,5 см. Иногда эти пятна сливаются в общую поверхность. Как правило, на лице отмечаются более обильные высыпания, также могут поражаться конечности и туловище. Сыпь появляется хаотично, без характерных этапов, в этом состоит отличие от кори. При инфекционном мононуклеозе высыпания полиморфны и имеют экссудативный характер. Размер отдельных элементов может значительно различаться. Возникновение сыпи не связано с каким-либо определенным периодом болезни: она может появляться как в первый день болезни, так и в ее конце. Обычно она остается на коже несколько дней, после чего пропадает без следа или с легкой пигментацией на ее месте.
Кожные проявления гепатита В
К типичным поражениям кожи, возникающим при гепатите В, можно отнести синдром Крости-Джанотти, свойственный детям в младшем возрасте и проявляющийся в виде папулезного акродерматита, и крапивницу. Последняя становится характерным симптомом, свидетельствующим о продромальной стадии заболевания. Высыпания присутствуют на коже в течение пары дней. К моменту их исчезновения начинается желтуха и суставные боли. Сыпь может проявляться в виде макул, папул или петехий.
Синдром Крости-Джанотти зачастую сопутствует безжелтушной форме заболевания. При этом остальные признаки гепатита В появляются одновременно с высыпаниями или значительно позднее. Сыпь остается на коже до трех недель.
Инфекционная эритема
Это заболевание вызывается паровирусом человека. Течение инфекционной эритемы обычно легкое, она относится к низко контагиозным и самостоятельно купирующимся патологиям. Сыпь при этом заболевании имеет вид папул или макул. При инфекционной эритеме продромальный период слабо выражен, а общее самочувствие практически не нарушается. Более подвержены этому заболеванию дети, у взрослых оно встречается намного реже.
Внезапная экзантема
Данная патология вызывается вирусом простого герпеса, относящегося к шестому типу, характеризуется острым течением и поражает преимущественно маленьких детей. Начинается болезнь с резкого подъема температуры до 40-41 градуса, лихорадка может сохраняться на протяжении нескольких дней. При этом симптомы интоксикации слабо выражены или совсем отсутствуют. Кроме температуры, отмечается генерализованная лимфаденопатия и высыпания. Кожные проявления обычно возникают после нормализации температуры, примерно на третий-четвертый день. Элементами инфекционной сыпи могут стать пятна, макулы или пустулы. Высыпания остаются на коже около суток, после чего исчезают безо всяких следов.
Скарлатина
Скарлатина – это одно из заболеваний, возбудителем которой становится стрептококк. Сыпь при данной патологии обычно возникает к концу первых или к началу вторых суток болезни. Затем она довольно быстро охватывает все тело. В первую очередь элементы высыпаний поражают лицо, особенно щеки, потом шею, руки, ноги и туловище. Излюбленные локализации сыпи – внутренние поверхности рук и ног, грудь, боковые поверхности грудной клетки, поясница, области сгибов: локти, подмышки, подколенные впадины, пах. Элементы высыпаний представлены мелкими розеолами, диаметр которых порядка 2 мм. Кожа под сыпью гиперемирована. Сразу после появления цвет сыпи довольно яркий, а затем он заметно бледнеет.
Менингококковая инфекция
При этом заболевании сыпь появляется в течение нескольких первых часов, в более редких случаях – ко второму дню. Перед возникновением высыпаний у больного могут отмечаться симптомы воспалительных процессов в полости носа и глотке, такое явление продолжается около пяти дней. Затем появляются выраженные признаки интоксикации, сильно повышается температура, возникают элементы сыпи. Они могут быть представлены розеолами или папулами и быстро переходят в стадию геморрагической сыпи, которая распространяется и увеличивается в размерах. Такие геморрагии выступают над поверхностью тела. Преимущественная локализация высыпаний – лицо, конечности, ягодицы и туловище.
Фелиноз, или болезнь кошачьих царапин
Другое название этой болезни доброкачественный лимфоретикулез. Это воспалительный процесс, поражающий лимфузлы и характеризующийся гнойным характером. Возбудителем этого заболевания становятся хламидии, передающиеся человека через царапину или укус кошки. Проявлениями фелиноза становятся лихорадка, местный лимфаденит, долгое заживление полученных повреждений кожи. В начале кожные изменения выглядят как красноватые папулы, которые безболезненны на ощупь. В дальнейшем они могут нагнаиваться, при заживлении рубец не остается. Через две недели после получения от животного царапины увеличиваются местные лимфузлы, чаще всего поражаются подмышечные узлы, реже паховые или шейные. Примерно через два месяца лимфузлы приходят в норму. Однако почти в трети случаев заболевания происходит расплавление лимфатических узлов.
Иерсиниоз и псевдотуберкулез
Симптомами этих заболеваний являются выраженная интоксикация, поражение опорно-двигательного аппарата и брюшной полости, в большинстве случаев также у больных наблюдается образование инфекционной сыпи на коже. Клиническая картина при обеих патологиях довольно схожа. Поставить точный диагноз можно только на основании определенных лабораторных анализов.
Для псевдотуберкулеза характерно единомоментное возникновение сыпи, происходит это обычно на 3 день от начала болезни. Высыпания чаще всего размещаются симметрично по бокам туловища, низу живота, паху, области основных суставов рук и ног, в основном на сгибательной части. Но может поражаться и вся поверхность тела. В период, когда еще не было описания этиологии и механизма заболевания, оно носило название ДСЛ, расшифровывающееся как дальневосточная скарлатиновая лихорадка.
Паратиф и брюшной тиф
Паратиф типа А, В или С, а также брюшной тиф вызываются микроорганизмами, относящимися к сальмонеллами. Для этих патологий свойственны все симптомы интоксикации, сильная лихорадка, гепатоспленомегалия и сыпь, имеющая вид розеол. По клиническим проявлениям оба этих заболевания схожи. Начинаются они обычно остро, внезапно с резкого подъема температуры до 39 градусов и выше. Кроме того, могут отмечаться заторможенность, слабость, апатия, недомогание и прочее. С течением времени симптомы имеют свойство нарастать. Другими словами, ребенок становится все более вялым, не идет на контакт, отказывается от еды. Обычно при этом происходит увеличение селезенки и печени, язык становится обложенным, по его краям видны четкие отпечатки зубов. Ко второй неделе с начала болезни на коже появляются розеолы, чаще всего их количество невелико, поражаются боковые части грудной клетки и живот.
Рожистое воспаление
Данное заболевание характеризуется поражением кожных покровов с появлением выраженных, ограниченных очагов и симптомами интоксикации организма. Причиной его становится стрептококковая инфекция. Элементом высыпаний в этом случае становится гиперемия, имеющая яркий цвет, четкие края и ограниченную зону поражения. Границы ее могут приобретать неправильную форму. Типичные области появления сыпи – это веки, уши, а также кисти и стопы. Кожа под элементами высыпаний заметно отекает. При этом отмечается воспаление и увеличение лимфатических узлов и сосудов от места поражения кожи до регионарных узлов. Если своевременно не начать лечение, то рожистое воспаление быстро разрастается и может привести к тяжелой интоксикации организма и сепсису.
Врожденный сифилис и высыпания у детей
Сифилитические высыпания свойственные врожденной формы сифилиса обычно возникают в первые недели и месяцы жизни ребенка. Выглядит инфекционная сыпь у ребенка в таком случае как крупные пятна, в некоторых случаях имеющие коричневатый цвет, или мелкие узелочки. Кроме высыпаний, отмечается увеличение селезенки и печени, выраженная анемия и положительные пробы на сифилис.
Боррелиоз
Боррелиоз также называют болезнь Лайма или клещевая эритема. Эта патология характеризуется острым течением, причиной ее становится спирохета. Заражение происходит при укусах клещей. Симптомами боррелиоза являются кожные высыпания и поражения сердца, нервной системы и суставов. Распространено это заболевание в тех местностях, где водятся иксодовые клещи.
Высыпания при гельминтозе и лейшманиозе
Выделяют два вида кожного лейшманиоза: сельский, или остронекротизирующийся, и городской, или поздноизъязвляющийся. Первый из них переносится в большинстве случаев мелкими грызунами, такими как суслики, хомяки, песчанки и прочие. Источником городского лейшманиоза становится человек. Возбудители этого заболевания переносятся москитами. Инкубационный период довольно длительный. В большинстве случаев он продолжается около двух месяцев, но иногда может длиться и несколько лет.
Характерным проявлением кожного лейшманиоза становится поражение кожи в том месте, куда укусил москит. Как уже говорилось, различают два типа заболевания, в зависимости от вида поражения. При городской форме болезни появляющиеся на коже элементы инфекционной сыпи сухие, а при сельской – мокнущие. Открытые части тела после укусов москитов покрываются зудящими папулами, которые быстро растут. Через несколько месяцев, иногда через полгода, на месте поражения возникает язва с гранулезным основанием, размер которой может быть более 1 см. Она болезненна на ощупь, покрыта сверху коркой и долго не заживает. Излечение наступает внезапно, обычно до этого момента проходит пара месяцев, на месте поражения образуется тонкий, белый рубец. Возбудители заболевания при этом могут проникать в лимфатические сосуды, передвигаться по ним и заражать новые области, что определяется по воспалению лимфузлов и отечности ткани. Как правило, мокнущая форма лейшманиоза развивается более динамично и быстро. После перенесенного заболевания образуется стойкий иммунитет.
Инфекционная сыпь у ребенка в виде папул или макул может свидетельствовать о наличии гельминтоза. Чаще всего такое проявление встречается при эхинококкозе, трихинеллезе, аскаридозе и других заболеваниях. Появление сыпи в этих случаях сопровождается сильным зудом.
Чесотка у грудничков
Чесотка у маленьких детей имеет некоторые отличительные особенности. Так, чесоточные ходы по большей части располагаются на подошвах ног и ладонях. Может появляться сыпь в виде пузырьков, пятен или волдырей, локализующихся на затылочной части головы, бедрах, сгибательной поверхности рук, голенях, в районе сосков и пупка.
Ветряная оспа
Эта патология очень заразна и легко передается от человека к человеку, вызывается она ДНК-содержащим вирусом. Характерными признаками ветрянки становятся признаки интоксикации и характерная сыпь в виде везикул, поражающая кожу и слизистые. Медики относят ветряную оспу к неуправляемым инфекциям, чаще всего ей болеют дети дошкольного возраста. В редких случаях могут заболеть новорожденные малыши (если мама не болела ветрянкой в детстве) и взрослые люди.
Диагноз обычно ставят на основе выраженной симптоматики. Важными в этом смысле являются следующие признаки:
Сыпь представлена однокамерными везикулами и расположена в равной мере на коже и слизистых.
Элементы локализуются на волосистой части головы.
Сильный зуд
Высыпания имеют ложный полиморфизм. Это обусловлено периодическим (раз в 2 дня) появлением новых элементов. Поэтому на пораженных участках кожи часто располагаются элементы, свойственные разным стадиям развития: макулы, папулы, пузырьки, корочки.
Герпес и опоясывающий лишай
Возбудителем герпеса является специфический вирус, который разделяется на 2 типа: I тип преимущественно поражает слизистые и кожу лица, II тип – область половых органов и нижнюю часть тела. Однако вирусы обоих типов могут появляться в любых локализациях в зависимости от контакта. Герпес клинически проявляется в виде пузырьковой инфекционной сыпи на кожи и слизистых, а также может поражать разные ткани и органы. Перед возникновением элементов сыпи на месте поражения отмечается покалывание, зуд и повышенная чувствительность, могут возникать боли и невралгии в этой области. Кожные проявления имеют вид группы пузыречков с тонкими стенками и покрасневшим, отечным основанием. Локализация их может быть различна, хотя чаще всего они появляются на границе слизистой и кожи. В детском возрасте пузырьки после лопанья часто вторично инфицируются.
Опоясывающий герпес имеет острое течение, его характерными симптомами становятся пузырьковые высыпания, невралгии, повышенная чувствительность в определенных местах, соответствующих зонам поражения. При сборе анамнеза обычно выясняется, что больной в недавнем прошлом переболел ветрянкой. В самом начале патологии в областях поражения появляются боли, уплотнения на коже, повышение температуры, слабость, разбитость и другие признаки общего недомогания. Чаще всего поражаются область грудного и поясничного отделов, у маленьких детей могут также захватываться крестцовые и черепные нервы, о чем говорят высыпания на половых органах и ногах. Если происходит вовлечение в процесс тройничного нерва, то кожные проявления могут возникать на лбу, носу, в области глаз и волосистой половины головы, щеках и небе и нижней челюсти. Через два-три дня появляются красные папулы, имеющие групповое расположение. Затем они переходят в стадию пузырьков, содержимое которых сначала прозрачное, потом мутное. Эти пузырьки высыхают и превращаются в корки. Полный цикл развития элементов такой сыпи занимает около 1-1,5 недель. Характерно одностороннее расположение высыпаний. С момента первых симптомов до появления сыпи может проходить до двух суток. Местные лимфузлы при этом заболевании обычно увеличены.
Болезнь Дюринга, или гепетиформный дерматит
Данная патология может развиваться после перенесенных инфекций. Начало ее, как правило, острое, внезапное. Выражается в ухудшении общего состояния, появлении лихорадки, кожных проявлениях, локализующихся в паховой области, на ягодицах и бедрах. Высыпания представлены пузырями разного размера, заполненными прозрачным или геморрагическим содержимым. Кожа под элементами сыпи не изменена. Стопы и кисти в процесс не вовлекаются. Отмечается резкий, сильный зуд.
Дерматит, вызванный укусами насекомых
Дерматит, причиной которого стал укус насекомого, чаще всего поражает открытые места. Элементами такой сыпи могут стать узелки или волдыри. Они обычно сильно чешутся. На месте поражения могут образовываться расчесы или высыпания, похожие на импетиго.
Пиодермия
Это заболевание характеризуется гнойным воспалением на коже. Возбудителями пиодермии зачастую становятся стафилококки или стрептококки. Данная патология может возникать как первичное самостоятельное заболевание или становится осложнением других болезней, таких как нейродермит, экзема и другие. Пиодермия может принимать различные формы, выделяют эксфолиативный дерматит Риттера, псевдофурункулез, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных и прочие.
Импетиго стрептококковой или стафилококковой природы
Такие инфекции нередко возникают в детских учреждениях, а за счет высокой контагиозности быстро распространяются и приобретают характер эпидемии. Проявляется импетиго инфекционной сыпью, представленной средними или малыми пузырьками. Для заболевания свойственны волнообразные высыпания, повторяющиеся на волосистой части и лице. В процессе развития пузырьки лопаются, секрет, который в них содержится, подсыхает, оставляя корки желтого цвета.
Заболевание эктима, внешне сильно схоже с импетиго, однако, при нем поражаются еще и глубокие слои кожи. Локализуется такая сыпь преимущественно на ногах.
Буллезное импетиго – локализованная кожная инфекция, вызывающаяся стафилококком. Характерным ее проявлением становятся пузыри, образующиеся на фоне нормальной кожи. Содержимое таких пузырей может быть бледным, прозрачным или темно-желтым, в последующем оно мутнеет.
Эта патология также носит название эксфолиативный дерматит Риттера и поражает детей младшего возраста. Первыми симптомами заболевания становится покраснение кожных покровов лица, паха, шеи и подмышек. Поражение довольно быстро распространяется, кожа приобретает морщинистый вид, обусловленный формирующимися вялыми пузырями. Жидкость, заполняющая их, имеет светлый оттенок и прозрачна на вид. Затем начинается отслойка верхнего слоя кожи, внешний вид сходен с ожогом 2 степени.
Псевдофурункулез, или множественные абсцессы
Для данного заболевания характерна инфекционная сыпь, имеющая вид подкожных узлов. Величина их может быть различна, от небольшой горошины до лесного ореха. Цвет элементов сыпи обычно буро-красный, возможен синюшный оттенок. Чаще всего поражаются затылок, ягодицы, задняя часть бедра и спина.
Похожие статьи:
Сыпь при кори
Сыпь при ветрянке
Сыпь при краснухе
Сыпь при скарлатине
Сыпь у новорожденных
Вирусное заболевание у ребенка с сыпью
Содержание:
Ветрянка, или ветряная оспа
Простой герпес
Синдром «рука-нога-рот»
Розеола
Краснуха
Корь
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Скарлатина
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Инкубационный период: 4-6 дней.
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Возбудитель: энтеровирусы.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: 9-21 день.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 6-14 дней.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Скарлатина
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 1-7 дней.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Ликбез Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр, сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Вирусная инфекция у ребенка с сыпью
Содержание:
Ветрянка, или ветряная оспа
Простой герпес
Синдром «рука-нога-рот»
Розеола
Краснуха
Корь
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Скарлатина
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Инкубационный период: 4-6 дней.
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Возбудитель: энтеровирусы.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: 9-21 день.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 6-14 дней.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Скарлатина
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 1-7 дней.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Ликбез Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр, сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Вирусная инфекция у детей с сыпью и высокой температурой
Содержание:
Ветрянка, или ветряная оспа
Простой герпес
Синдром «рука-нога-рот»
Розеола
Краснуха
Корь
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Скарлатина
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Инкубационный период: 4-6 дней.
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Возбудитель: энтеровирусы.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.
Инкубационный период: 9-21 день.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 6-14 дней.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Скарлатина
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: 1-7 дней.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Ликбез Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.
Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.
Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр, сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Высыпания вирусной экзантемы — условия и методы лечения
Что такое вирусные экзантемы?
Вирусная экзантема — это сыпь на коже, которая часто связана с вирусной инфекцией. Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.
К наиболее распространенным вирусным экзантемам у детей относятся следующие:
Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинического ухода со стороны врача или другого медицинского работника.Каждая из перечисленных здесь вирусных экзантем имеет особую структуру, которая может помочь в диагностике.
Корь (или рубеола)
Что такое корь (рубеола)?
Рубеола, также известная как 10-дневная корь, красная корь или корь, — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает выраженную сыпь. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла или воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Корь — очень заразное заболевание, которое обычно проявляется сыпью, лихорадкой и кашлем.
Что вызывает корь?
Вирус кори, вызывающий заболевание, классифицируется как морбилливирус. В основном это наблюдается зимой и весной, но корь можно предотвратить с помощью надлежащей иммунизации.
Коревая вакцина обычно вводится в сочетании с вакциной против паротита и краснухи. Он называется MMR и обычно назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.
Каковы симптомы кори?
После контакта с болезнью у ребенка могут развиться симптомы рубеолы в течение 8–12 дней.Дети заразны за 1-2 дня до появления симптомов и за 3-5 дней после появления сыпи. Это означает, что дети могут заразиться еще до того, как узнают, что заболели корью.
На ранних стадиях кори (которая длится от 1 до 4 дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы могут включать:
Отрывной кашель
Покраснение и раздражение глаз
Лихорадка
Маленькие красные пятна с белыми центрами на внутренней стороне щеки (обычно возникают за два дня до появления сыпи на коже)
Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги.Сыпь начинается с небольших отдельных повреждений, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через 3-4 дня сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи
К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:
Инфекции уха
Пневмония
Круп
Воспаление головного мозга
Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется рубеола?
Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.
К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:
Инфекции уха
Пневмония
Круп
Воспаление головного мозга
Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как лечить рубеолу?
Конкретное лечение кори будет определено на основании:
Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от курса лечения болезнь
Мнение или предпочтения ребенка или родителей
Аспирин и риск синдрома Рейе у детей
Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любое лекарство, содержащее аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.
Поскольку корь вызывается вирусом, лекарства от rubeola не существует. Цель лечения — предотвратить заболевание или уменьшить выраженность симптомов.
Повышенное потребление жидкости
Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
Профилактика рубеолы
С момента широкого применения вакцины от рубеолы (кори) заболеваемость корью снизилась на 99 процентов.Около 5 процентов случаев кори вызваны неэффективностью вакцины.
Если ребенок подвергся заражению и не был вакцинирован, врач может ввести ребенку вакцину в течение 72 часов, чтобы предотвратить болезнь.
Другие способы предотвращения распространения рубеолы включают:
Дети не должны посещать школу или детский сад в течение 4 дней после появления сыпи.
Подтвердите, что контактные лица ребенка были должным образом иммунизированы.
Розеола
Что такое розеола?
Розеола — это заразное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и сыпью, которая появляется по мере ее уменьшения.
Что вызывает розеолу?
Розеола, вероятно, вызывается более чем одним вирусом, но наиболее частой причиной является вирус герпеса человека 6 (HHV-6). Розеола чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, весной и осенью.
Каковы симптомы розеолы?
Симптомы розеолы у ребенка могут развиться от 5 до 15 дней после контакта с этим заболеванием. Дети наиболее заразны в период высокой температуры до появления сыпи.
Ниже приведены наиболее частые симптомы розеолы. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться.
Высокая температура, которая начинается внезапно
Лихорадка (может длиться от трех до четырех дней)
Раздражительность
Отек век
Сыпь (по мере уменьшения температуры начинает появляться розовая сыпь с плоскими или приподнятыми поражениями появляются на туловище, а затем распространяются на лицо, руки и ноги.)
Каковы осложнения розеолы?
Самым серьезным осложнением розеолы являются фебрильные судороги.По мере повышения температуры у ребенка есть вероятность, что у ребенка начнется приступ.
Симптомы розеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.
Как диагностируется розеола?
Розеола обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при розеолах, возникающая после высокой температуры, уникальна, и часто диагноз ставится просто при физикальном обследовании.
Аспирин и риск синдрома Рейе у детей
Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.
Как лечить розеолу?
Конкретное лечение розеолы будет определяться на основании:
Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания в отношении течение болезни
Мнение или предпочтение ребенка или родителей
Поскольку это вирусная инфекция, лекарства от розеолы нет.Цель лечения розеолы — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или ацетаминофен при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).
Пятая болезнь
Что такое пятая болезнь?
Пятое заболевание — это вирусное заболевание средней степени заразности, которое вызывает сыпь на коже, но не лихорадку, как при других вирусных заболеваниях. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, а также может передаваться через контакт с инфицированной кровью.
Что вызывает пятое заболевание?
Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека. Это наиболее распространено зимой и весной и обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Вспышки болезни часто происходят в школах.
Каковы симптомы пятой болезни?
Симптомы пятой болезни у ребенка могут развиться от 4 до 14 дней после контакта с ней. Дети наиболее заразны до появления сыпи, а это означает, что они часто заразны еще до того, как узнают, что у них болезнь.Кроме того, около 20 процентов людей с пятой болезнью не имеют симптомов, но все еще могут распространять болезнь.
Ниже приведены наиболее частые симптомы пятой болезни. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться.
Может быть ранняя фаза со следующими симптомами, хотя это не очень часто. В этом случае симптомы могут включать следующие:
Лихорадка
Головная боль
Красные глаза
Боль в горле
Сыпь обычно является основным симптомом пятой болезни.Сыпь:
Начинается на щеках и имеет ярко-красный цвет. Сыпь выглядит как пощечина.
Распространяется на туловище, руки и ноги и сохраняется от двух до четырех дней.
Может снова появиться, если ребенок подвергся воздействию солнечного света, очень высоких или низких температур или травм кожи. Это может продолжаться несколько дней.
Предупреждение
Беременным женщинам, пережившим пятую болезнь, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме.Однако инфекция парвовирусом B19 может вызывать острую тяжелую анемию у людей с серповидно-клеточной анемией или иммунодефицитом. Также существует небольшой риск смерти плода, если пятое заболевание приобретено во время беременности.
Симптомы пятой болезни могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, поэтому проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.
Как диагностируется пятое заболевание?
Пятое заболевание обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического обследования ребенка.Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном обследовании. Врач также может назначить анализы крови для помощи в постановке диагноза.
Аспирин и риск синдрома Рейе у детей
Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с детским терапевтом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.
Как лечить пятую болезнь?
Конкретное лечение пятого заболевания будет определяться на основании:
Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания в отношении течение болезни
Мнение или предпочтение ребенка или родителей
Поскольку это вирусная инфекция, пятое заболевание неизлечимо.Цель лечения пятой болезни — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или ацетаминофен при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).
Ветряная оспа
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детством. К зрелому возрасту более 95 процентов американцев переболели ветряной оспой.
Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.
Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В США, в районах с большим количеством детей в детских садах, ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.
Что такое вакцина против ветряной оспы?
С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте от 12 месяцев и старше. Вакцину также могут получить подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой.Вакцина оказалась очень эффективной для предотвращения тяжелой ветряной оспы.
Консультативный комитет по иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.
Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.
Каковы симптомы ветряной оспы?
Симптомы у детей обычно легкие, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.
Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:
Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на плечах и ногах, а также во рту
Лихорадка
Чувство недомогания
Пониженный аппетит
Боль в мышцах и / или суставах
Кашель или насморк
Симптомы ветряной оспы могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как передается ветряная оспа?
После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение 4-5 дней с момента появления сыпи.
Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.
Как диагностируется ветряная оспа?
Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физикальном обследовании.
Как лечить ветрянку?
Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:
Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей
Аспирин и риск синдрома Рейе у детей
Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись сначала с детским терапевтом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.
Лечение ветряной оспы может включать:
Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
Лосьон каламин (для снятия зуда)
Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
Отдых
Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)
Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.
Что такое иммунитет от ветрянки?
Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается в нервной ткани в спящем состоянии и может реактивироваться, что в дальнейшем приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая).
Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.
Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?
Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветряной оспой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:
Поперечный миелит (воспаление вдоль спинного мозга)
Синдром Рейя (тяжелое состояние) которые могут повлиять на все основные системы или органы)
Смерть
.
Сыпь, часто связанная с вирусами у детей — ScienceDaily
Насморк, желудочные микробы, лихорадка и боль в горле часто связаны с вирусами, но сыпь также часто встречается у детей с вирусными инфекциями. Сыпь может быть зудящей и болезненной для детей, и родителям трудно определить, являются ли они симптомом чего-то серьезного или просто повседневным раздражением.
«Причины высыпаний очень разнообразны, и родителям может быть трудно понять, стоит ли им беспокоиться.Сыпь может быть вызвана чем угодно, от аллергической реакции на вирусное заболевание до чего-то более серьезного «, — сказала Хайди Реннер, доктор медицинских наук, педиатр в Loyola Medicine и доцент кафедры медицины и педиатрии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойолы. детская сыпь не повод для беспокойства, но всегда лучше поговорить со своим педиатром ».
По словам доктора Реннера, большинство сыпи в детстве проходят сами по себе или легко поддаются лечению. Тем не менее, сыпь может быть признаком другого заболевания или вируса, и ребенка следует показать врачу.
Некоторые распространенные вирусы, которые могут вызывать сыпь:
• розеола
• ветряная оспа
• корь
Высыпания, вызванные этими вирусами, чрезвычайно заразны, и вашему ребенку не следует находиться рядом с другими детьми, если у него или нее есть сыпь и высокая температура. Обязательно тщательно мойте руки, чтобы не передать вирус другим. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка также есть симптомы обезвоживания, в том числе:
• снижение потребления жидкости
• снижение диуреза
• сухие губы
«Этот сценарий может указывать на более серьезное заболевание, и ребенок должен быть осмотрен педиатром», — сказал д-р.Реннер.
Одним из наиболее распространенных вирусов, вызывающих сыпь у детей, является вирус Коксаки, также известный как болезнь рук, ящура и рта. Это часто вызывает болезненные волдыри на ладонях, подошвах ног и задней части глотки. Он передается при контакте с выделениями из носа или горла или при контакте с открытым волдырем, вызванным сыпью.
«В отличие от ветряной оспы и кори не существует вакцины для предотвращения болезней рук, ящура и рта. Нет и лечения.Лучшее, что могут сделать родители, — это лечить симптомы с помощью безрецептурных болеутоляющих и жидкостей для полоскания рта / спреев для полости рта, чтобы облегчить некоторый дискомфорт «, — сказал доктор Реннер.
Парвовирус B19 или болезнь Пятой — еще один распространенный вирус, который может проявляться сыпью. Он начинается, как и любой другой респираторный вирус, с насморка, лихорадки и головной боли, за которыми следует сыпь на лице и теле.
«Как и большинство вирусов, болезнь пятого распространяется через выделения, когда кто-то кашляет перед чиханием, и большинство детей заболевают через неделю — 10 дней после заражения.Как только у ребенка появляется сыпь, она перестает быть заразной. Обычно это легкое заболевание, и никакого специального лечения не требуется », — сказал доктор Реннер.
Сыпь может иметь различный вид, включая плоские красные участки, выступающие шишки, рубцы, волдыри или их сочетание. Продолжительность высыпания может составлять от пары дней до нескольких недель.
Если температура у ребенка связана с сыпью ярко-красного или фиолетового цвета с пятнами или синяками, которые не становятся белыми при нажатии на них, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это может быть симптомом менингококковой инфекции, которая может вызвать пожизненную инвалидность или даже смерть.
История Источник:
Материалы предоставлены Системой здравоохранения Университета Лойолы . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
.
Это вирусная сыпь? Идентификация сыпи у младенцев и малышей
Терминология и типы распространенных детских сыпей
Вы одеваете своего трехлетнего ребенка, когда замечаете грубую прыщавую красную сыпь на ее спине и груди. Вы также найдете это на ее руках и ногах. Что бы это могло быть? Вызвать врача?
Вы забираете своего 6-летнего ребенка из школы и замечаете, что его щеки ярко-красные. Он чувствует себя немного теплым, а затем показывает вам красную кружевную сыпь на руках.Вы спешите к врачу, опасаясь, что эта сыпь может быть вызвана каким-то необычным заболеванием.
Через час после ужина вы принимаете ванну для годовалого ребенка. Вы замечаете красно-белый приподнятый рубец на ее животике. Вы найдете больше на ее ногах. Через пятнадцать минут она полностью покрыта рубцами. Что бы это могло быть? Может, срочно отвезти ее в скорую?
Сыпь часто встречается в детстве. Розеола может вызывать у детей раннего возраста сыпь, от вирусной инфекции до повышенной чувствительности к пище, лихорадки и сыпи.Дети постоянно подвергаются различным заболеваниям и раздражителям, которые могут вызвать сыпь. У этого раздела сайта три цели:
Чтобы помочь вам распознать несколько наиболее распространенных сыпей у детей,
Чтобы помочь вам выяснить, в чем может быть причина конкретной сыпи у вашего ребенка и как ее лечить,
Большинство Это важно, чтобы помочь вам решить, опасна ли сыпь и требует срочного обращения к врачу, или можно подождать до следующего дня для оценки.
Сыпь редко бывает неотложной и почти никогда не требует срочного обращения к врачу. Фактически, есть только одна сыпь, которая требует немедленного медицинского осмотра — это сыпь, называемая петехиями или пурпурой, при которой возникают разрывы кровеносных сосудов под кожей. Позже мы обсудим, как распознать эту сыпь. Практически все другие высыпания могут подождать, пока вы не позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Сыпь от подгузников обсуждается в отдельном разделе.
Терминология сыпи
Для вас важно понимать слова, которые мы будем использовать в этом обсуждении для описания сыпи. Это также поможет вам точнее описать сыпь на приеме у врача по телефону.
приподнятый — это означает, что вы можете почувствовать шишку, когда потираете пальцами сыпь.
Квартира — напротив навесной. Сыпь приливает к коже и не ощущается.
Кружевной — это выглядит так, как будто кто-то наложил на кожу кусок причудливой кружевной ткани, а затем удалил ее, оставив на коже красный отпечаток кружева.
Прыщ — это относится к очень маленьким выступающим шишкам с крошечной белой головкой посередине, как прыщик.
Неровности — это означает именно то, когда это звучит как — выпуклая неровность.
Пятна — это плоские пятна, которые невозможно почувствовать.
Blistery — это шишка с прозрачной наполненной жидкостью серединой.
Пустула — пузырек, заполненный гноем.
Welt — это приподнятая, частично красная, частично телесная область.Он может быть маленьким или большим. Пример ранта — крапивница.
Пятна — похожи на рант, но плоские и обычно неоднородного цвета — части красные, а части телесного оттенка.
Патч — относится к плоскому участку кожи больше, чем просто небольшая шишка.
Багажник — грудь, живот, спина.
Наиболее распространенные высыпания у детей
Вот наиболее распространенные высыпания в детском возрасте. Прочтите их, чтобы увидеть, похожи ли они на сыпь вашего ребенка.Если нет, то следующий раздел может помочь вам определить сыпь. Ни одна из этих 5 высыпаний не требует срочного обращения к врачу, если только вы не чувствуете, что ваш ребенок необычно болен.
Ульи
Это ранты. Они могут появиться внезапно из ниоткуда и быстро распространяться. Чаще всего они встречаются на туловище, но также могут быть на конечностях и редко на лице. Отличительной особенностью крапивницы является то, что каждый рубец часто появляется и исчезает в течение 10–15 минут или нескольких часов.Вы увидите несколько рубцов на животе, а затем через час посмотрите еще раз и обнаружите, что они исчезли, только чтобы увидеть новые на спине.
Ранты могут быть маленькими или очень большими, круглыми или неправильной формы, одиночными или сгруппированными вместе и внахлест. Обычно они чешутся, но не всегда. Крапивница появляется, когда в организме возникает аллергическая реакция на самые разные вещи. Такие переменные, как продукты питания, лекарства, внешние раздражители, такие как мыло, моющее средство, материал одежды или трава, могут вызвать аллергическую реакцию.Дети также могут заболеть крапивницей при обычном заболевании, например, при простуде или лихорадке. Поскольку это аллергическая реакция, вам необходимо наблюдать за вашим ребенком на предмет наличия других признаков тяжелой аллергической реакции, таких как стеснение в горле, хрипы, затрудненное дыхание или постоянная рвота. Если это произойдет, обратитесь в скорую помощь. Стандартное лечение крапивницы — Бенадрил.
Экзема
Есть два фактора, которые могут вызвать экзему. Во-первых, генетическая склонность к сухой, раздраженной коже; во-вторых, кожная аллергия на различные раздражители и продукты.Детская экзема имеет два разных проявления … Когда эта сыпь легкая, она выглядит как плоские, сухие, белые пятна. Во время обострения это проявляется в виде красных раздраженных бугорков. Эта сыпь обычно возникает на внутренней стороне локтей и под коленями у младенцев и детей младшего возраста.
У детей старшего возраста обычно поражается передняя часть колен и внешняя часть локтей. Он также может появиться на туловище, лице, руках и ногах. У вашего ребенка может быть всего один или несколько пластырей. Экзема может быть либо кратковременной временной реакцией на что-то в окружающей среде вашего ребенка, либо хроническим заболеванием, длящимся годами.Диагностика и лечение детской экземы чрезвычайно сложны. Стандартное лечение — крем с гидрокортизоном 1%, отпускаемый без рецепта.
Вирусная сыпь
Вирусная сыпь часто появляется неожиданно. Существует множество вирусов, которые могут вызывать этот тип сыпи. Некоторые вирусы, такие как ветряная оспа, пятая болезнь и розеола, легко идентифицировать. Однако большинство вирусов не вызывают сыпи своего особого типа, как ветряная оспа. Эти типичные вирусные высыпания могут иметь различный вид, например кружевные или прыщавые, выпуклые или плоские, неровности, пятна или пятна, и они часто (но не всегда) начинаются на туловище, а затем распространяются на конечности.Здесь важнее всего понять, что если у вашего ребенка жар или он плохо себя чувствует и у него возникла одна из этих типичных высыпаний, то это, вероятно, безвредный вирус, и беспокоиться не о чем.
Вот краткое описание некоторых идентифицируемых вирусных высыпаний:
Ветряная оспа
Это начинается с нескольких красных пятен или шишек (часто ошибочно принимаемых за укусы насекомых). Лихорадка — обычное дело. На следующий день появится еще много шишек, и первые шишки превратятся в волдыри.На третий день появятся новые шишки, а шишки второго дня начнут покрываться волдырями. На 4-й день первоначальные волдыри начнут покрыться коркой. Обычно к 5-му дню новые шишки не появляются, и появляются новые волдыри. На 7 день большая часть волдырей покрывается коркой. Лихорадка может длиться 5 дней. Заражение заканчивается, когда прекращается жар и все волдыри покрываются коркой. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, щелкните здесь, чтобы получить полное описание ветрянки.
Очень важное замечание — почти невозможно диагностировать ветряную оспу в первый день, и по-прежнему сложно установить точный диагноз на второй день.Поэтому не приводите ребенка к врачу на 1 или 2 день и ожидайте точного диагноза. Заразна ли эта вирусная сыпь? Да, это так, поэтому, если вы считаете, что это ветряная оспа, поместите ребенка на карантин до 3-го дня. Если пятна прогрессировали, как описано выше, вам, вероятно, даже не понадобится врач, чтобы подтвердить это. Обострение вирусной сыпи? Доктор Сирс советует: когда вы впервые заметите какие-то пятна, обведите их кружком. Если они превращаются в волдыри в течение 24 часов, считайте это ветряной оспой.
Примечание. Вашему ребенку доступна высокоэффективная вакцина против ветряной оспы. О вакцине читайте здесь.
Пятая болезнь (или болезнь пощечины щеки)
Это очень распространенный вирус. Он начинается с появления ярко-красных щек, напоминающих пощечины, а иногда и от лихорадки. Затем обычная кружевная или прыщавая сыпь распространяется от туловища к конечностям. Также может быть насморк и кашель. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, щелкните по нему для подробного обсуждения.
Коксаки: волдыри на руках, ногах или во рту
Коксаки — это вирус, вызывающий образование волдырей на руках, ногах или во рту. Щелкните здесь, чтобы увидеть картинку.
Период заразности вирусной сыпи
Стоит отметить, что вопросы «Как долго сохраняется вирусная сыпь?» и «Как долго вирусная сыпь остается заразной?» есть разные ответы в зависимости от того, какое заболевание у вашего ребенка. Как правило, вирусные заболевания заразны за день до появления сыпи и лихорадки.Заражение заканчивается, когда температура спадает на 24 часа (и тайленол не вводился, чтобы скрыть лихорадку), даже если сыпь будет продолжаться. Ветряная оспа — исключение (см. Выше).
Розеола
Это одна из наиболее частых причин лихорадки и сыпи у младенцев и детей младшего возраста. Он начинается с трех дней умеренной или высокой температуры без каких-либо других симптомов. На четвертый день лихорадка спадает, и у вашего ребенка появляется сыпь, но он почти полностью поправляется. Сыпь состоит из красных пятен и бугорков, начиная с верхней части спины и шеи и распространяясь вниз по туловищу и на конечности.Иногда имеет ажурный вид. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о розеоле.
Укусы насекомых
Это очень частое явление у детей, даже если у вас нет домашних животных и вы регулярно убираетесь в доме. Если у вашего ребенка появилось несколько (обычно менее 20) красных шишек с заметным точечным отверстием посередине, то, вероятно, это укус насекомого.
Тепловая сыпь
Выглядит как крошечные красные прыщики, шишки или пятна.Обычно он появляется на задней части шеи или в пояснице, но может поражать все туловище. Это происходит из-за пота, тепла и одежды. Вылечите это, охладив ребенка, проветривая область или применив прохладную мочалку.
Контактная сыпь
Существует два типа контактной сыпи.
Первый тип контактной сыпи проявляется в виде красных выпуклых бугорков или пятен и может иметь слегка покрытую коркой поверхность. Очень сильно зудит. Они также могут образовывать полосу на коже от раздражителя, царапаемого вдоль кожи.Часто сначала это ограничивается одной или двумя небольшими участками на теле. Однако они могут распространиться в ближайшие несколько дней. Это вызвано контактом с раздражителем, таким как ядовитый плющ, другие растения, чистящие средства или другие химические вещества. Обратите внимание на красное выступающее пятно с твердым дренажем посередине. Обратите внимание на прямые линии высыпаний из-за расчесов и распространения яда.
Этот тип контактной сыпи лечится с помощью безрецептурного гидрокортизона 1%, лосьона каламина и жидкости Бенадрил для сильного зуда.При необходимости можно использовать более сильные кремы, отпускаемые по рецепту. Вы можете предотвратить этот тип сыпи, нанеся на кожу лосьон перед приключением, а затем промыть кожу после возвращения домой специальным лосьоном, доступным в магазинах спортивных товаров. Один из таких брендов — Tech-Nu, но любой бренд должен работать.
Второй тип контактной сыпи более распространен по всему телу, очень похож на обычную вирусную сыпь, описанную выше. Это происходит в виде мелких красных прыщиков или небольших пятен.Это может быть вызвано огромным количеством раздражителей, таких как новая одежда, мыло, шампуни, пены для ванн, моющие средства или смягчители ткани, загар или другие лосьоны, простыни, трава, бассейны или что-нибудь еще, что контактирует с вашим ребенком. кожа. Лечение заключается в том, чтобы выяснить причину и при необходимости использовать гидрокортизон, как указано выше.
Импетиго
Импетиго — это бактериальная инфекция кожи, которая может возникать практически где угодно, но чаще всего встречается в области рта и носа.Он выглядит как красные выступающие шишки или пятна с коркой медового цвета на поверхности. Лечится рецептурной мазью с антибиотиком.
Сыпь на лице
Практически у всех младенцев и маленьких детей в какой-то момент в детстве появляется сыпь вокруг рта и щек. Обычно это проявляется в виде плоских или слегка приподнятых пятен с крошечными красными бугорками, разбросанными вокруг рта и подбородка. У ребенка сыпь вокруг рта может быть вызвана слюнотечением, пустышками, слишком долгим удержанием размазанной пищи на лице или трением лица об одежду родителей.
Эта сыпь часто остается в течение нескольких недель. Когда кажется, что он наконец прояснился, что-то снова его раздражает, и оно возвращается еще на несколько недель. Со временем это исчезнет навсегда, и никакого лечения на самом деле не потребуется. Если его внешний вид вас беспокоит, вы можете попробовать наносить лечебную мазь Аквафор, ланолиновую мазь (используется при воспаленных сосках во время кормления грудью) или 1% крем с гидрокортизоном два раза в день, пока не станет прозрачным. Но будьте осторожны, он, вероятно, вернется.
Стригущий лишай
Появляется в виде красного выпуклого кольца с почти нормальной кожей посередине.Часто бывает зуд. Таких колец может быть любое количество, от одного до 10 и более. Это не вирусная сыпь, она вызвана грибком. Передается от других инфицированных животных или людей. Обычная сыпь в виде мелких красных шишек может появиться на любом участке тела — это аллергическая реакция на грибок, вызывающий сыпь. Лечение представляет собой безрецептурный Лотримин AF (клотримазол) два раза в день в течение нескольких недель или до исчезновения. Смотрите нашу статью о стригущем лишае для более подробного обсуждения и фото.
Бородавки
Бородавки довольно очевидны и обычно возникают на руках и ногах.
Бородавки из моллюска
Бородавки из моллюска — это еще один тип бородавок, но они имеют другой вид и обычно возникают на груди или верхней части бедер. Это гладкие шишки телесного цвета с ямочкой в центре, которые обычно образуются скоплениями. Размер может быть разным: от кончика шариковой ручки до примерно половины размера ластика карандаша. Также они могут чесаться.
Это самые частые высыпания у детей.Если ваш ребенок не очень болен, вам не потребуется срочно вызывать врача или обращаться в скорую помощь.
Уход за типичной детской сыпью
Лечение детской сыпи — когда обращаться к врачу
После изучения вышеуказанных условий и связанных статей это должно помочь вам решить, необходим ли визит к врачу вашему ребенку. Вот два общих правила:
Не нужно обращаться к врачу, если сыпь не беспокоит ребенка и ваш ребенок счастлив.
Большинство этих высыпаний могут оставаться неделями. В конечном итоге они исчезнут сами по себе, даже если это вирус, вызывающий симптомы сыпи. Ваш врач должен оценить любую сыпь, которая сохраняется более четырех недель.
Лечение петехий или пурпуры — требуется врач
ЕДИНАЯ РАСКА, КОТОРАЯ ТРЕБУЕТ СРОЧНОГО ЗВОНКА ВАШЕМУ ВРАЧУ ИЛИ ЕГО ВИЗИТ Петехии или пурпура образуются при разрыве кровеносных сосудов под кожей.Петехии выглядят как крошечные красные точечные плоские пятна. Они выглядят так, как будто кто-то использовал красную чернильную ручку с тонким наконечником, чтобы нанести маленькие точки на кожу. Пурпура похожа, но больше по размеру и может быть более фиолетовой или синей. Два наиболее важных признака, по которым вы можете отличить эти пятна от других высыпаний:
Они не бледнеют, когда вы нажимаете на них. Многие другие виды точек при нажатии становятся белыми или телесными на 1-2 секунды, а затем снова становятся красными.Петехии и пурпура останутся красными или пурпурными. При нажатии они совсем не побледнеют.
Они полностью плоские. Поскольку они возникают под кожей, вы не почувствуете никаких ударов.
Есть одна ситуация, когда петехии не нужны. Если у вашего ребенка сильный кашель или рвота, давление в голове может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов на коже лица и шеи и образованию петехий. ЭТИ ПЕТЕХИИ В порядке. ОНИ НЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ.
ПЕТЕХИА ИЛИ ПУРПУРА, ОБНАРУЖЕННАЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ НА ТЕЛЕ, КРОМЕ ЛИЦА И ШЕИ, МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ПРОБЛЕМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЛИ СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. НЕМЕДЛЕННО СВЯЖИТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРИВАЕТЕ ПЕТЕХИЮ ИЛИ ПУРПУРУ.
Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как воспитать более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем занять должность начальника педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спорт в Малой лиге и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr. Phil, а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.
Доктор Билл Сирс.
Кожные высыпания у детей — Травмы и первая помощь
Сыпь в детстве — обычное дело и обычно не вызывает беспокойства. Большинство высыпаний безвредны и исчезают без лечения.
Однако обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым, или если вы беспокоитесь. Они смогут выяснить причину и порекомендовать необходимое лечение.
Эта страница может дать вам лучшее представление о том, что могло вызвать сыпь, но не используйте ее для самодиагностики состояния вашего ребенка — всегда обращайтесь к терапевту для правильного диагноза.
Наиболее частые причины высыпаний у детей:
Кожная сыпь при менингите также освещена на странице. Хотя в последние годы менингит стал менее распространенным, важно знать о сыпи и других признаках и симптомах менингита.
Целлюлит
Целлюлит — это инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей. Пораженный участок будет красным, болезненным, опухшим и горячим. Часто поражаются ноги, но может возникнуть на любом участке тела.У вашего ребенка, вероятно, тоже будет температура.
Немедленно обратитесь к терапевту, если участок кожи вашего ребенка внезапно стал красным, горячим и болезненным. Если вы не можете посетить своего терапевта в тот же день, обратитесь в центр приема пациентов или в отделение легких травм.
Целлюлит обычно можно диагностировать, оценив симптомы и исследуя кожу. Обычно хорошо поддается лечению антибиотиками.
Ветряная оспа
Ветряная оспа — вирусное заболевание, которым рано или поздно заражается большинство детей.Чаще всего поражает детей младше 10 лет.
Сыпь из зудящих пятен превращается в пузыри, заполненные жидкостью. Они покрываются коркой, образуя струпья, которые через некоторое время отпадают. У некоторых детей есть только несколько пятен, тогда как у других они расположены по всему телу. Пятна чаще всего появляются на лице, ушах и черепе, под мышками, на груди и животе, а также на руках и ногах.
Специального лечения ветряной оспы не существует, но вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить симптомы.Например, парацетамол может помочь снять лихорадку (не давайте аспирин детям до 16 лет), а лосьон с каламином и охлаждающие гели можно использовать для облегчения зуда.
Подробнее о лечении ветрянки.
Экзема
Экзема — это хроническое заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся. Наиболее распространенный тип — атопическая экзема, которая в основном поражает детей, но может продолжаться и во взрослой жизни.
Атопическая экзема обычно развивается за коленями или на локтях, шее, глазах и ушах.Это не серьезное заболевание, но если ваш ребенок позже заразится вирусом простого герпеса, это может привести к тому, что экзема перерастет в вспышку крошечных волдырей, называемых eczema herpeticum, и вызовет лихорадку.
Примерно каждый пятый ребенок в Великобритании страдает экземой, и в восьми из 10 случаев она развивается до пятилетнего возраста, часто до первого дня рождения ребенка.
Прочтите о лечении атопической экземы.
Многоформная эритема
Многоформная эритема — это кожная сыпь (обычно умеренная), вызванная аллергической реакцией на вирус простого герпеса.
Пятна похожи на мишени с темно-красным центром и более светлым кольцом снаружи. В первую очередь, как правило, поражаются руки или ноги, затем конечности, верхняя часть тела и лицо.
Ваш ребенок, вероятно, почувствует недомогание и у вас может подняться температура, которую вы должны лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Прежде чем они почувствуют себя лучше, может пройти от двух до шести недель. Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым.
В редких случаях мультиформная эритема может быть вызвана реакцией на определенные лекарства, такие как антибиотики или противосудорожные средства.Эта более тяжелая форма называется синдромом Стивенса-Джонсона и может быть опасной для жизни.
Болезни рук, ящура
Болезнь рук, ног и рта — это распространенная заразная инфекция, вызывающая язвы во рту, пятна и волдыри на ладонях рук и подошвах ног.
Чаще всего встречается у детей младшего возраста (особенно до 10 лет), но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.
Лекарства от болезней рук, ящура и рта не существует, и они легко передаются, поэтому не давайте ребенку ходить в школу или детский сад, пока он не поправится.Иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом, и он исчезнет примерно через семь-десять дней.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, а если есть и глотание вызывает дискомфорт, давайте ему мягкую пищу, например картофельное пюре, йогурт и суп.
Импетиго
Импетиго — распространенная и очень заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри. Обычно это не серьезно и часто улучшается в течение недели лечения. Есть два типа импетиго — буллезный и небуллезный.
Буллезное импетиго обычно поражает туловище (область тела между талией и шеей) и вызывает пузыри, заполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней, оставляя желтую корку.
Небуллезное импетиго обычно поражает кожу вокруг носа и рта, вызывая язвы, которые быстро лопаются, оставляя желто-коричневую корку.
Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка импетиго. Вам будут прописаны антибиотики в виде крема или таблеток. Это должно сократить продолжительность болезни примерно до семи-десяти дней.
Кератоз волосистый («куриная кожа»)
Волосный кератоз — распространенное и безвредное состояние кожи. Кожа на тыльной стороне плеча становится шершавой и неровной, как будто покрывается стойкими гусиными прыщами. Иногда также могут быть поражены ягодицы, бедра, предплечья и верхняя часть спины.
Волосный кератоз обычно начинается в детстве и усиливается в период полового созревания. Некоторые люди считают, что после этого оно улучшается и может даже исчезнуть в зрелом возрасте.
Нет лекарства от волосяного кератоза, и он часто проходит сам по себе без лечения.Тем не менее, вы можете предпринять некоторые меры, которые могут уменьшить сыпь у вашего ребенка, например, используйте очищающие средства без мыла, а не мыло, и смягчающее средство для увлажнения кожи. Ваш терапевт или фармацевт порекомендуют подходящий крем.
Корь
Корь — очень заразное заболевание, которое чаще всего поражает детей раннего возраста. Сейчас это редкость в Великобритании из-за эффективности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).
Коревая сыпь представляет собой красно-коричневые пятна.Обычно он начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела. У вашего ребенка также могут быть жар и симптомы, похожие на простуду.
Немедленно позвоните своему терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка корь. Лучше всего позвонить перед визитом, потому что в хирургии могут потребоваться меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.
Корь обычно проходит через семь-десять дней, не вызывая дальнейших проблем. Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снятия температуры, болей и болей (не давайте аспирин детям до 16 лет).Также убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды, чтобы избежать обезвоживания.
Подробнее о лечении кори.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск — это вирусная кожная инфекция, при которой на коже появляются скопления небольших твердых приподнятых пятен.
Обычно он поражает маленьких детей в возрасте от одного до пяти лет, которые склонны заразиться им после тесного физического контакта с другим инфицированным ребенком.
Состояние обычно безболезненно, хотя некоторые дети могут испытывать зуд.Обычно он проходит в течение 18 месяцев без необходимости лечения.
Molluscum contagiosum очень заразен. Однако большинство взрослых устойчивы к вирусу, а это означает, что они вряд ли заразятся им, если вступят с ним в контакт.
Розовый лишай
Розовый лишай — относительно частое заболевание кожи, при котором на теле появляются временные красные чешуйчатые пятна. Большинство случаев встречается у детей старшего возраста и молодых людей (в возрасте от 10 до 35 лет).
Сыпь может вызывать сильный зуд. В большинстве случаев он проходит без лечения через 2–12 недель, хотя в редких случаях может длиться до пяти месяцев.
Смягчающие средства, стероидные кремы и антигистаминные препараты могут использоваться для облегчения зуда. Сыпь обычно не оставляет шрамов, хотя иногда кожа впоследствии может обесцветиться.
Колючий жар (тепловая сыпь)
Колючая жара (тепловая сыпь), также известная как потница, представляет собой зудящую сыпь из небольших выпуклых красных пятен, которая вызывает покалывание или покалывание на коже.
Возникает при закупорке потовых протоков во внешнем слое кожи (эпидермисе). Вы можете получить тепловую сыпь на любом участке тела, но чаще всего поражаются лицо, шея, спина, грудь или бедра.
У младенцев иногда может появиться потница, если они потеют больше обычного — например, в жаркую и влажную погоду или если они слишком одеты. Это не серьезное заболевание, которое редко требует какого-либо специального лечения.
Псориаз
Псориаз — это длительное (хроническое) заболевание кожи, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками.
Тяжесть псориаза сильно варьируется от человека к человеку. Для некоторых людей это всего лишь незначительное раздражение, но для других это может сильно повлиять на качество их жизни.
Лекарства от псориаза нет, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь улучшить симптомы и улучшить внешний вид кожных пятен. Например, кортикостероиды для местного применения — это кремы и мази, которые можно наносить на кожу.
Стригущий лишай
Стригущий лишай — это очень заразная грибковая инфекция кожи, которая вызывает появление на коже кольцевидного красного или серебристого пятна, которое может быть чешуйчатым, воспаленным или зудящим.
Стригущий лишай часто поражает руки и ноги, но может появиться практически на любом участке тела. Другие подобные грибковые инфекции могут поражать кожу головы, ступни, пах и ногти.
Стригущий лишай обычно легко лечится противогрибковыми препаратами, которые можно купить в аптеке. Стригущий лишай на коже головы может вызвать шелушение и выпадение волос. Его лечат противогрибковыми таблетками, часто в сочетании с противогрибковым шампунем.
Чесотка
Чесотка — это инфекционное заболевание кожи, при котором возникает сильный зуд.Это вызвано крошечными клещами, которые зарываются в кожу.
У детей чесотка обычно передается при длительном контакте кожа к коже с инфицированным взрослым или ребенком — например, во время драки или объятий в играх.
Клещам нравятся теплые места, такие как складки кожи, между пальцами, под ногтями или вокруг складок на ягодицах. Они оставляют небольшие красные пятна, которые часто встречаются на ладонях рук или подошвах ног. У младенцев волдыри обычно обнаруживаются на подошвах ног.
Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка. Обычно это не серьезное заболевание, но его нужно лечить. Ваш терапевт назначит лосьон или крем. Узнайте больше о лечении чесотки.
Скарлатина
Скарлатина — очень заразная бактериальная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте от двух до восьми лет. Это вызывает характерную розово-красную сыпь, которая ощущается как наждачная бумага при прикосновении и может вызывать зуд.
Это часто начинается с боли в горле, лихорадки и головной боли, при этом сыпь появляется через два-пять дней после заражения.Сыпь обычно возникает на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шею.
Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы считаете, что она может быть у вашего ребенка, обратитесь к терапевту. Для лечения используются антибиотики (для лечения детей часто используются жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин).
Синдром пощечины щеки
Синдром пощечины, также известный как пятое заболевание или парвовирус B19, — это вирусная инфекция, которая часто встречается у детей в возрасте от шести до 10 лет.
Это вызывает появление характерной ярко-красной сыпи на обеих щеках. Это может показаться тревожным, но обычно проходит через одну-три недели.
Если ваш ребенок не плохо себя чувствует, ему не нужно оставаться в школе. Как только появляется сыпь, инфекция перестает быть заразной. Тем не менее, рекомендуется уведомить школу вашего ребенка об инфекции.
Крапивница (крапивница)
Крапивница — также известная как крапивница, волдыри, рубцы или крапивница — это выпуклая зудящая сыпь, которая может поражать одну часть тела или распространяться на большие площади.Это обычная кожная реакция, от которой часто страдают дети.
Крапивница возникает, когда триггер вызывает выброс в кожу высоких уровней гистамина и других химических веществ. Эти вещества заставляют кровеносные сосуды кожи открываться, что приводит к покраснению или розовению, а также к отеку и зуду.
Есть много возможных триггеров крапивницы, включая аллергены, такие как продукты питания или латекс, раздражители, такие как крапива, лекарства и физические факторы, такие как тепло или упражнения.Иногда причину невозможно определить.
Сыпь обычно недолговечная и легкая, и ее часто можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов.
Гидропоника — разведение комнатных растений без почвы на питательном растворе — Зелёный Мир
Гидропоника — новое направление домашнего цветоводства и заключается в беспочвенном выращивании растений на питательной основе, где все элементы питания подаются в форме раствора. Поэтому беспочвенные культуры имеют свои особенности ухода, чем почвенные (почва вообще дает растению лишь 5% минеральных соединений, а 95% растение образует само из воды и углекислоты при помощи солнечной энергии). Что может заменить почву? Органические субстраты, вода и специально приготовленные растворы. Эта статья расскажет об некоторых общих правилах выращивания комнатных растений методом гидропоники и раскроет некоторые секреты, о которых не стоит забывать при выращивании растений таким методом.
ДЛЯ КАКИХ ЦВЕТКОВ ЭТОТ МЕТОД ОЧЕНЬ ПОДХОДИТ
Некоторые виды комнатных растений при гидропонном способе выращивания чувствуют себя лучше, чем при почвенном. Какие? Это азалия, аспарагус, бегония, бромелиевые, вереск, колеус, колумнея, очиток, пеперомия, традесканция, толстянка, фуксия, хлорофитум и цинерария. И даже кактусы хорошо себя чувствуют без почвы. Кактусы, выращенные на гравии, превосходят в размере колючек и декоративных достоинствах своих почвенных собратьев.
ВОДА ДЛЯ СОСТАВА
Как говорилось в первом абзаце в качестве питательной среды для водных культур необходим специальный питательный раствор, содержащий все соединения, которые помогут растению полноценно развиваться. Под раствор можно взять воду, пригодную для питья (дождевая или дистиллированная). Применение дождевой воды допускается при хорошем состоянии кровли. Нельзя собирать воду с ржавеющей кровли или кровли, пропитанной смолами. Запасы воды следует хранить в темном прохладном месте, чтобы избежать образование водорослей.
РАСПОЛОЖЕНИЕ РАСТЕНИЯ
Чтобы корневая система насыщалась кислородом, в питательный раствор погружают только часть корней. Корневую шейку гидропонного растения закрепляют с помощью ваты или поролона на крышке горшка таким образом, чтобы 1/3 корней находилась в питательной растворе, а 2/3 корней между раствором и крышкой горшка. Также корни необходимо ежедневно опрыскивать из пульверизатора питательным раствором. Полную замену раствора производят ежемесячно в летний период и 1 раз в 5-8 недель в зимний период. Использованный раствор можно использовать для полива садово-огородных культур. КАК СДЕЛАТЬ ПИТАТЕЛЬНЫЙ РАСТВОР
Питательный раствор можно приобрести в готовом виде в цветочном магазине либо в жидком виде, либо в форме водорастворимых таблеток. На упаковке должно быть указано, что раствор предназначен для выращивания гидропонных растений.
Во время вегетационного периода в питательный раствор добавляют водный раствор азотной кислоты (1 часть азотной кислоты на 10 частей воды). Также цветущие растения можно подкормить фосфорной кислотой.
Хотите приготовить раствор сами? Тогда следует помнить, что излишняя концентрация питательной раствора может привести к быстрому увяданию растения, так как оно не в состоянии поглотить не растворенные частицы минеральных солей. Слишком концентрированный раствор будет высасывать соки растения. Оптимальная концентрация питательного раствора: 1-5 г солей на 1 литр воды. Оптимальная кислотность раствора должна составлять pH 5-6,5. Особое внимание концентрации питательного раствора следует уделять в летний период, так как в результате испарения уменьшается объем воды. Также во время покоя растения концентрацию питательного раствора также следует снижать. При обновлении раствора в зимний период воду можно немного подогревать, чтобы не нанести растению холодовой шок.
Статьи схожие по теме:
Исследовательская работа на тему: «Выращивание комнатного растения «ХЛОРОФИТУМ» в разных грунтах»
Муниципальное образовательное учреждение
«Средняя общеобразовательная школа с. Большой Мелик Саратовской области (филиал в с. Малый Мелик)
Обычай украшать свое жилище живыми растениями существует давно. Он возник в странах с ярко выраженной сменой времен года. Первоначально в зимнее время в помещениях выращивали лекарственные растения. Затем им пришли на смену растения с красивыми цветками или листьями. После крупных географических открытий в оранжереях и комнатах появились растения из тропических лесов, субтропиков, пустынь Америки, Африки, Азии. Все они обладали разными требованиями к условиям произрастания. Постепенно для комнатных растений сформировались правила выращивания в соответствии с требованиями каждого вида.
Мы, ученики 6-го класса филиала МОУ СОШ с. Большой Мелик учимся сами выращивать комнатные растения, ухаживать за ними, дарить им любовь и постоянную заботу. И за наши труды растения отблагодарили всех своим красивым видом и яркими, радующими глаз цветами. Они очищают воздух от пыли и грязи, обогащают его кислородом, повышают влажность. Растения заботятся о нашем здоровье и настроении.
Наша мечта сделать класс зеленой лабораторией, в которой мы ближе познакомимся с живой природой, научимся любить и беречь ее, приобретем много полезных знаний, умений и навыков по уходу за комнатными растениями.
А чтобы наша мечта осуществилась, необходимо научиться правильно за ними ухаживать, познакомиться с книгами и журналами по комнатному цветоводству, выбрать из них необходимую информацию. Провести ряд экспериментов, на основании которых сделать определённые выводы и, исходя из этого, составить памятку уходу за комнатными растениями.
В нашей школе была проведена научно-исследовательская работа по выращиванию различных сортов комнатного растения Хлорофитум в разном грунте: в земле из огорода, и грунте для декоративно-лиственных растений. Высадка растений проведена 1 июня, наблюдения проводились в течение 3 месяцев.
Цель работы. Исследовательская деятельность школьников складывается из умений проводить ими наблюдения и эксперименты, и делать выводы. Необходимо расширить и систематизировать знания учащихся, научить их выявлять проблемы, разрабатывать гипотезы, наблюдать; сформировать у школьников умение работать с литературными источниками; проводить микро-исследования и представлять результаты исследований.
Задача, стоящая перед нами – определить, какой тип грунта наиболее благоприятен для выращивания комнатного растения хлорофитум.
В ходе научно-исследовательской работы использовались такие методы, как наблюдение и эксперимент. Проводилась практическая работа.
Использовались такие инструменты и приспособления, как посадочный материал, почва, дренаж, палочки для рыхления, лейка с узким носиком, опрыскиватель, ёмкость для отстаивания воды (бутылочки).
Хлорофитум — одно из самых распространенных ампельных комнатных растений. Он наиболее подходит для начинающих цветоводов, поскольку погубить его может только полная небрежность. Климат Владимирской области хорошо подходит для выращивания этого растения. Владимирская область находится в зоне с умеренно континентальным климатом. Средняя многолетняя температура воздуха в январе составляет –7,9°C, в июле +19,5°C. Среднегодовой объем выпадения осадков – 500 мм. Средняя продолжительность вегетационного периода – 160–180 дней. На территории области распространены дерново-подзолистые почвы, серые лесные почвы и почвы болотного типа. Растительность – смешанные леса.
Для того, чтобы владеть информацией о комнатных растениях, появилась необходимость в подготовке специальной литературы. С этой просьбой мы обратились к библиотекарю и родителям. С их помощью была собрана библиотечка.
Познакомившись с книгами и журналами, мы пришли к выводу, что необходимая для нас информация имеется в таких книгах, как:
Хессайон Д.Г. Все о комнатных растениях.- М.: Кладезь, 1996 г., 255с.
Воронцов В.В. Комнатные растения.- М.: ЗАО Фитон, 1999 г., 287с.
Чуб В.В., Лезина К.Д. Домашняя оранжерея.- М.: Эксмо-Пресс, 2000 г., 286с.
Александрова М., Александрова П. Комнатное цветоводство / Худож. Н.Воробьева. – М.: Лабиринт- Пресс, 2004. – 416с. (Серия «Золотая коллекция»)
Бёмер Берндт, Воханка Вальтер. Иллюстрированный атлас по защите комнатных растений и плодово-овощных культур от болезней и вредителей. — М.: Изд. группа «Контент», 2004. и в другой литературе.
Актуальность нашего исследования связана с тем, что все современные технические решения, призванные улучшать качество жизни, человек собрал и поместил в своем жилище. С сознанием исполненного долга он наслаждается жизнью, поминутно вдыхая… губительный для всего живого воздушный коктейль, продуцируемый, как это ни парадоксально, предметами, предназначенными обеспечить комфорт жилища. Негативная энергетика, сухость воздуха — постоянные спутники современной городской квартиры, не имеющей растений. Комнатные растения, особенно живущие в доме давно, адаптируются, приспосабливаются к соседству с синтетическими материалами, железобетонными стенами, бытовой техникой и электроникой. И различными способами осуществляют детоксикацию вредных веществ. При озеленении внутренних объектов, где живет, отдыхает и работает человек, используют разнообразные жизненные формы растений. Одной из таких форм являются ампельные, или висячие, растения. Название происходит от немецкого слова «ампель» — висячая ваза. Ампельные растения высаживают в подвесные вазы различных форм и подвешивают их на цепочках, шнурках или на проволоке на окнах, на стенах возле окон, на балконах, оконных ящиках. Ампельные растения можно использовать для посадки по краям емкостей, где растут крупные экземпляры одиночных растений, их можно ставить на край стола, на полку, книжный шкаф.
Лучшими «фильтрами» грязного воздуха всегда были шеффлера, циперус, циссус, плющ, алоэ. Но самым большим тружеником считается хлорофитум — он прекрасно растет в самых «грязных» помещениях, где есть испарения от плиты, табачный дым или вредные примеси. Хлорофитум легко справляется даже с окислами азота и тяжелыми металлами. 4-5 таких растений достаточно, чтобы за сутки очистить воздух небольшой комнаты.
Ученые проводили всевозможные опыты и исследования. Например, поместили в специальную небольшую камеру растения нескольких видов и, хорошо осветив ее, закачали туда газы, загрязняющие воздух. Измеряя затем поглощаемый растениями объем газов, они выявили наиболее «работоспособные». Таким образом выяснилось, что за сутки хлорофитум полностью очищает воздух опытной камеры от всех вредных примесей. По каким-то, пока еще неизвестным, причинам это растение ассимилирует вредные газы с феноменальной скоростью. Может быть, причина кроется в том, что оно быстро разрастается, а его «детки» тоже получают питание из воздуха.
Одного хлорофитума вполне достаточно для ослабления воздействия окислов азота в помещении, где происходит горение газа. Поэтому на кухне, которая оснащена газовой плитой и является мощным источником формальдегидов, полезно выращивать хлорофитум. Дополнительное использование фильтров, помещенных в почву, эффективнее ликвидируют вредные примеси в воздухе. Так, например, введенный в горшочек с растением активированный уголь заметно усиливает очистительные свойства хлорофитума.
Хлорофитум – наш настоящий зеленый друг и верный помощник. У широко распространенных сортов (хлорофитум – хохолковый, кудрявый, зеленый, оранжевый стволик) листья частично зеленые или полосатые. Известно 215 видов. Народное название – растение-паук, брызги шампанского, семейное счастье, дружная семейка.
Первая причина популярности хлорофитума: он быстро растет, у него красивые сочно-зеленые изогнутые листья, а весной или летом на спадающих каскадом тонких побегах появляются сначала мелкие белые цветки, а потом крошечные розетки листьев. Сами длинные листья хлорофитума собраны в густую розетку, а уже из центра ее выходят длинные цветоносы с мелкими зеленовато-белыми цветами, на этих цветоносах развиваются дочерние листовые розетки. Висящие на материнском растении розетки выглядят чрезвычайно эффектно, особенно в подвесной корзинке. Их можно отделить или укоренить.
Еще одна причина популярности – его выносливость и неприхотливость. Он может расти в холодной и теплой комнате, на свету и в тени, а также не боится сухого воздуха. Исследования, проведенные в последнее время в связи с космическими разработками, показали, что хлорофитум очень качественно очищает воздух в жилых помещениях.
В культуре очень распространены формы с белыми продольными полосами или с желтой окантовкой на листьях. Корни у хлорофитума белые, вздутые, как шишки, и очень сочные.
Родина этого растения — мыс Доброй Надежды, где оно растет, как эпифит, на коре деревьев. Когда в засуху мало влаги в воздухе и в коре дерева-хозяина, хлорофитум живет за счет запасов влаги в корнях. Это неприхотливое растение можно поливать редко. Оно очень интересно для опытов с вегетативным размножением отводками. Хлорофитум уничтожает колонии микроорганизмов в воздухе. Особенно активен он в отношении плесневых грибов. По каким – то, пока еще не известным причинам, это растение поглощает вредные газы с большой скоростью. Помимо этого цветок выделяет вещество, которое губительно действует на вредную флору жилища.
В настоящее время хлорофитум выращивается в помещениях, где установлены компьютеры и в помещениях с выделением вредных веществ.
. Описание вида хлорофитум.
Латинское название — Chlorophytum Ker Gawl.
Chlorophytum comosum.
Научная классификация
Царство: Растения
Отдел: Покрытосеменные
Класс: Однодольные
Порядок: Спаржецветные
Семейство: Агавовые
Род: Хлорофитум
Род хлорофитум (Chlorophytum) относится к семейству лилейных, получил свое название от двух греческих слов: chloros — «зеленый» и phyton — «растение». Первые виды этого рода были описаны в 1794 году, а во второй половине XIX века хлорофитумы были импортированы в Европу.
С этого момента, как 150 лет назад хлорофитум, называемый также «зеленой лилией» и «летучим голландцем», впервые очаровал цветоводов, выведено более 100 сортов для его содержания в комнатах — с однотонными, полосатыми и даже с кудрявыми листьями.
Хлорофитум (лат. Chlorophytum) — род травянистых растений. Ранее Хлорофитум относили к семейству Лилейные; среди современных исследований нет единого мнения относительно места этого рода: по данным Королевских ботанических садов в Кью род относится к семейству Спаржевые, по данным сайта GRIN — к семейству Агавовые.
Травянистое растение с пониклыми стеблями. Его длинные линейные листья собраны в прикорневые пучки. Цветки у хлорофитума мелкие, собраны в рыхлую метелку. Стебли дуговидной формы после цветения образуют на своих концах пучки листьев с воздушными корнями. Сильные экземпляры имеют многочисленные свисающие стебли с розетками листьев. В комнатном цветоводстве выращивают виды с зелеными и полосатыми линейными листьями. Они собраны в прикорневую розетку и дугообразно изгибаются в стороны, достигая длины до 40-50 см. Из центра розетки вырастают длинные усы-цветоносы, украшенные мелкими изящными белыми цветками, которые в дальнейшем превращаются в маленькие розеточки – детки с воздушными корешками. Иногда цветки переопыляются и тогда возможно образование плода – трехгранной коробочки.
Виды.
Род содержит около 200—250 видов, распространенных в субтропических и тропических районах Ю. Америки, Африки, о. Мадагаскар, Ю. Азии и Австралии. Первые виды этого рода были описаны в 1794 году, а во второй половине XIX века хлорофитумы были импортированы в Европу.
Chlorophytum amaniense
Chlorophytum arundinaceum
Chlorophytum bichetii
Chlorophytum borivilianum
Chlorophytum capense
Chlorophytum comosum
Chlorophytum heynei
Chlorophytum hoffmannii
Chlorophytum inornatum
Chlorophytum macrophyllum
Chlorophytum nepalense
Chlorophytum orchidastrum
Chlorophytum tuberosum
В комнатной культуре наиболее известны два вида: хлорофитум хохлатый (Ch. comosum) и хлорофитум капский (Ch. capense). Они мало отличаются друг от друга, только хлорофитум капский выглядит мощнее, и его листья, с большим количеством выделяющихся жилок, суживаются к основанию.
«Mandaianum» — с белой полосой посередине листа, «Variegatum» — с желтовато-белыми полосами по краям листьев, «Maculatum» — с желтыми полосами. «Curty Locks» — с закрученными в широкую спираль полосатыми листьями. «Green Orange» («Fire Flash») — с темно-зелеными листьями и оранжевыми черешками.
Хлорофитум кудрявый (Chlorophytum amaniense) очень похож по внешнему виду и окраске на хохлатый, за исключением того, что у кудрявого листочки волнистые, образуют не пышную метелку, а, скорее, свисающие вокруг горшка кудрявые листики.
Существует заблуждение, что если детку от кудрявого хлорофитума укоренить, то взрослое растение уже не будет таким завивающимся. На самом деле это свойство не теряется, и из детки вырастет красивый кудрявый «куст» хлорофитума кудрявого.
Хлорофитум оранжевый (Chlorophytum orchidastrum), или крылатый, или мармеладный, – совсем «не в семью» удался. Он имеет темно-зеленые листочки, заостренные у основания и на кончике, а черешки имеют яркую окраску, от оранжевого до красного. В отличие от свои собратьев, его чаще всего размножают семенами.
Хлорофитум является одним из наиболее распространенных неприхотливых комнатных растений. Он быстро растет, а весной и летом на тонких стеблях появляются сначала мелкие белые цветы, а потом крошечные розетки листьев. Растение это неприхотливое, хотя летом требует обильного полива.
. Агротехника выращивания.
Выращивание в грунте.
Хлорофитум размножается вегетативным путем, на его стеблях появляются отростки, затем приобретающие собственный корень, — так называемые детки. Хлорофитум — наземное растение, но обычно выращивается как ампельное. Лучше всего он чувствует себя на высоком месте. Можно попробовать и другой вариант размещения: обвейте побеги с розетками вокруг дуги, воткнутой в земляной ком. Концы побегов подвяжите мягкой проволокой Вскоре у вас получится эффектный шар из переплетающихся длинных листьев.
Ежегодно в феврале — марте необходима пересадка. Крупные растения или старые пересаживают через два года, но подкармливают ежегодно. пересадка проводится, когда корни начинают выступать из горшка, весной. Горшок должен быть на размер больше. pH 6,0-7,0. Земляная смесь: дерновая земля, листовая земля и песок (3:1:1).
Хлорофитум имеет большие толстые корни, если они разрастаются, то горшки трескаются около дна. Поэтому хлорофитуму дают просторную посуду. Необходимо позаботиться о хорошем дренаже.
Первый способ – размножение «детками». Наземные отпрыски представляют собой вполне сформировавшиеся молодые растения. Их сажают в маленькие горшочки, где они быстро приживаются.
Крепкую «розетку» с длиной листьев около семи сантиметров можно просто прикопать в соседний горшок с землей, а стебель, соединяющий ее с основным растением, не обрезая, прижать к земле шпилькой. Когда отросток укоренится, стебель перерезать.
Еще вариант – оторвать «детку», поставить в стакан с водой и подождать, пока корни не будут около 2-2,5 сантиметров. (Главное – не забывать подливать в емкость воду – пить растущие хлорофитумы любят). После этого посадить отросток в горшок обычным способом.
Хорошо переносит хлорофитум деление при пересадке. При этом чересчур разросшиеся корни можно подрезать на треть – на состоянии растения это никак не скажется.
Семенами лучше размножать весной (конец февраля – март). Высевают в легкий субстрат (торф + песок, листовая, перегнойная земля +песок либо другие легкие и воздухо- и влагоемкие субстраты). Предварительно их можно замочить в воде на 8-12 часов или 12-24 часа, но необходимо регулярно менять воду. Семена распределяют по поверхности равномерно, слегка вдавливая их в почву, субстрат предварительно увлажняют. Затем емкость с семенами накрывают стеклянной банкой, стеклом или пакетом, но так, чтобы он не касался почвы. Используют нижний подогрев, температура не должна опускаться ниже 210С. Время прорастания семян может быть от 3 недель до 1,5 месяца. Уход сводится к регулярным опрыскиваниям, проветриванию и поддержке температуры. Когда семена прорастут, их постепенно приучают к открытому воздуху, для этого на несколько минут их открывают. При появлении у сеянцев двух — трех листиков их пикируют по одному в небольшие горшочки. Когда сеянцы подрастут, их высаживают в субстрат, подходящий для выращивания хлорофитума.
Выращивание на гидропонике.
Гидропоникой называется способ выращивания растений без почвы на искусственных питательных средах, в которых все необходимые элементы питания даются в легкоусвояемой форме, нужных соотношениях и концентрациях. В зависимости от характера питательной среды различают водную культуру (собственно гидропоника), субстратную культуру (растения выращивают на твердых заменителях почвы — субстратах, которые периодически смачивают питательным раствором) и воздушную культуру (или аэропонику).
Гидропонный способ выращивания растений построен на следующих принципах.
Для нормальной жизнедеятельности растений на водных растворах необходимо создать благоприятные условия для развития и питания корней. Главными из них являются: 1) обеспечение постоянного доступа воздуха к корням; 2) создание оптимальных условий увлажнения в пространстве, где размещаются корни, так как они, обладая большой всасывающей поверхностью и нежными покровами, при недостатке влаги быстро высыхают; 3) установление простейшего контакта корней с питательным раствором, обеспечивающим наилучшее всасывание воды и растворенных в ней минеральных солей.
При культуре растений в субстрате применяются инертные заменители земли: гравий, вермикулит, перлит, керамзит, крупнозернистый песок, мох, торф. По названию субстратов, используемых в чистом виде или в смеси, дается название способу выращивания: гравийная культура, песчаная культура, торфяная культура и т. д. Инертные субстраты легко поддаются дезинфекции, не вступают в химические реакции с растворенными в воде минеральными солями и хорошо обеспечивают доступ воздуха к корням.
Чаще всего в комнатном цветоводстве при гидропонике применяются следующие способы подачи питательных растворов к корням, находящимся в субстрате.
1. Увлажнение субстрата с высаженными в него растениями производится обычным поливом сверху.
2. Стационарное разовое наполнение емкостей питательным раствором, в который корни проникают через субстрат и через воздушную прослойку. В результате 2/3 корней находятся в увлажненной воздушной зоне, обеспечивающей нормальное кислородное питание.
3. Подпитывающий полив (субирригационный), при котором питательный раствор поступает к корням снизу, с поддона.
Уход за растениями при гидропонной культуре заключается в регулировании питательного режима. Сменяют питательный раствор или изменяют его концентрацию раз в месяц.
Надземные части растений прищипывают или обрезают, удаляют засохшие цветки, ветки и листья. Такова общая агротехника декоративных растений при гидропонной культуре.
При гидропонной культуре легко образуется второй ярус розеток.
Общее их количество достигает 20 и более штук. Получаются красивые 2—3-ярусные растения для оформления стен. При выращивании в гидропонной культуре для пышного развития и получения мощных растений воздушная прослойка (влажная зона) для корней должна составлять 6 — 7 см, чтобы не развивались корни в ущерб развитию всего растения. Отлично растет при искусственном освещении.
V. Рекомендации по уходу.
Температура. Умеренная. Зимой не ниже 18 °C. Не боится хлорофитум и низких температур, он может расти при существенных колебаниях температуры от 8 до 25 градусов тепла, поэтому он относится к выносливым растениям. Хлорофитум не погибнет при неблагоприятных температурах, но это обязательно скажется на его внешнем виде. Холодные сквозняки или содержание около не утепленного окна вредят растению.
Освещение. Хлорофитум относится к светолюбивым растениям. Предпочитает яркий рассеянный свет. Хорошо растет около восточного или западного окна. Может расти и на северном окне, но в слишком темном месте растение теряет декоративную привлекательность. На южном окне нужно притенение.
Полив. Требует обильного полива с весны до осени и умеренного зимой. Почва должна быть все время влажной.
Удобрение. Проводят удобрительные поливки 1 раз в 2 недели с марта по август комплексным удобрением для декоративно-лиственных растений.
Влажность воздуха. Летом время от времени листья полезно опрыскивать и устраивать теплый душ. Обязательно опрыскивание, если растение содержится рядом с отопительной системой. Хлорофитум может мириться с сухим воздухом, но регулярное опрыскивание положительно сказывается на растении.
В подрезании не нуждается.
Содержание зимой: даже при +12-14 С, но прекрасно зимует при комнатной температуре.
Содержание летом: по возможности на свежем воздухе. Летом полезно выгуливать его на застекленном балконе, ему очень нравится. Если очень много деток растет на материнском растении, родителю приходится тяжело, и он начинает очень медленно чахнуть. Поэтому лучше на очень длительное время (более полугода) деток не оставлять на «мамочке» и отделять.
С октября по январь — период покоя, во время которого желательно сократить полив, прекратить подкормку, опрыскивание. С февраля начинается новый рост. Обычно в марте хлорофитум зацветает мелкими белыми цветками. Цветоносы появляются в течение всего периода активного роста, но цветы уже не так привлекают внимание, как развивающиеся на концах цветочных побегов молодые розетки растений.
Время цветения: летом.
Возможные болезни.
При правильном содержании растений в комнатах они, как правило, не болеют. Но вредителей или грибные заболевания можно занести со стороны: на одежде, обуви или с новыми черенками, растениями, кроме того ряд вредителей может попасть на растения через форточки, окна или когда цветы выставляют на балкон. Поэтому при первых признаках заболевания комнатных растений их следует отделить от здоровых и держать отдельно до выздоровления. Сильно пораженные растения, не поддающиеся лечению, лучше уничтожить.
Основные меры борьбы с болезнями и вредителями растений профилактические. Чтобы предупредить заболевания, необходим правильный подбор растений для окружающих условий, соблюдение агроприемов (уход, полив, подкормка и т. п.), соблюдение чистоты растений. Если все же приходится применять кроме предупредительных мер меры истребительного характера, следует при этом знать, что успех в борьбе с вредными насекомыми зависит от биологических особенностей вредителей.
Вредители повреждают этот цветок редко, но очень ослабленное растение могут поразить тля, червец, паутинный клещик. Если на нем поселились щитовки, метод борьбы следующий: почву вокруг цветка затягивают пищевой пленкой, листочки намыливают губкой и смывают теплым душем. Такую процедуру придется провести несколько раз.
Чрезмерный полив может привести к загниванию корней. Растение плохо переносит резкие колебания температуры, при недостаточном освещении листья становятся бледными.
У растения коричневые кончики листьев — недостаток питания, слишком теплый воздух, механическое повреждение. Подкармливайте при поливе. Обрежьте поврежденные кончики.
Листья зимой бледные и мягкие, желтеют и опадают — слишком высокая температура и недостаточное освещение.
Коричневые пятна на листьях зимой — чрезмерный полив при невысокой температуре воздуха зимой, когда растение находится в покое. Сократите полив.
Коричневые пятна и края на сморщивающихся листьях — пересыхание почвы у корней. В период роста хлорофитум нуждается в обильном поливе.
Отсутствие цветоносов — растение слишком молодо. Цветоносы и дочерние розетки образуются только у взрослых растений. Если цветоносы не отрастают у взрослого растения, причиной может быть тесный горшок.
V. Практическая часть.
19 ноября было высажено 2 вида растения хлорофитум – хлорофитум хохлатый и хлорофитум кудрявый вегетативным размножением отводками в грунт различного вида. Была использована земля из огорода и грунт для декоративно-лиственных растений
Грунт TERRA LEAVES DECO специально создан для выращивания горшечных декоративно-лиственных растений (аралия, аспарагус, дифенбахия, калатея, колеус, кротон, маранта, папоротник, фикус, филодендрон, циперус и др.).
Грунт TERRA LEAVES DECO способствует росту зеленой массы листьев, повышает декоративные качества растений и усиливает их сопротивляемость к увяданию благодаря высокой ионообменной емкости грунта и благоприятному соотношению усвояемых форм азота.
Грунт изготовлен по европейским рецептурам и нормам DIN 11540. По своим агрофизическим и агрохимическим характеристикам он полностью соответствует Российским стандартам по ТУ 0391-001-43169287-2001, сертифицирован и зарегистрирован в Госхимкомиссии РФ.
Состав: комплекс удобрений PG-Mix (Голландия), садовый торф различных видов, песок, глинистая почва, доломитовая мука.
Агрохимические свойства: Азот (Nh5+NO3) 150. Фосфор (Р2О5) 150. Калий (К2О) 300. Микро-, олигоэлементы по рецепту
Агрофизические свойства: Содержание органики 50%. Кислотность рНка 5,5-6,5. Массовая доля влаги 40%
Растения высажены в стандартные цветочные горшки и размещены на подоконнике с южной стороны, освещенность солнцем с 11.00 до 16.00. В особо жаркие дни растения притеняли.
Обычно полив производился 1 раз в 5 дней. Поливали растения в несколько приемов. Сначала выливают небольшое количество воды для предварительного смачивания верхнего, сухого слоя почвы, затем поливают более интенсивно. Большинство растений лучше поливать обильно и редко, чем часто, но понемногу. При поливе всходов, молодых растений необходимо учитывать и температуру воды. Водопроводную, артезианскую, ключевую воду перед поливом выдерживают не менее суток в специальных резервуарах. Лучше, если температура воды будет на один-два градуса выше температуры верхних слоев почвы. При этом повышается поглощающая способность корней, в воде лучше растворяются минеральные соли, что благотворно сказывается на росте растений. Полив прекращали при увлажнении слоя почвы в зоне залегания корневой системы (70–80% полевой влагоемкости).
На следующий день после полива производили рыхление почвы на глубину 1,5-2 см. Проводились удобрительные поливки 1 раз в 2 недели с июля по август комплексным удобрением для декоративно-лиственных растений.
Каждые 10 дней производились измерения роста растений, по результатам которых были построены графики роста.
В конце срока наблюдений (25 апреля) растения были сфотографированы (фотографии представлены в приложении)
Вывод.
По результатам наблюдений и измерений мы сделали вывод: наиболее активный рост и развитие наблюдался у растений, высаженных в грунт для декоративно-лиственных растений.
V. Заключение.
Совсем немного времени прошло с тех пор, когда комнатные растения казались нам таинственными и незнакомыми. Мы любовались ими со стороны. Сейчас все по-другому. Можно радоваться первым успехам!
В процессе работы мы
— Создали библиотечку, в которой собраны книги и журналы о комнатных растениях. Научились выделять главное из множества литературы.
— Овладели основными правилами ухода за комнатными растениями.
— Составили памятку по уходу за комнатными растениями.
А что будет дальше? Постараемся узнать еще больше о комнатных растениях, чтобы вырастить их красивыми и здоровыми. Посадим новые растения и будем дарить всем хорошее настроение.
Хлорофитум растение настолько обыденно, что, кажется, существовало рядом с человеком с начала времен. Хлорофитум не теряет популярности благодаря своей выносливости и неуемной жизненной энергии.
Возможности растения изучены не полностью. Интересно, что его очистительные свойства заметно усиливаются, если положить в цветочные горшки активированный уголь. Еще одна особенность хлорофитума состоит в том, что чем грязнее воздух, тем быстрее он растет.
Хлорофитум хохлатый радует нас своей неприхотливостью, красивым цветением и замечательными многочисленными детками.
Список литературы.
Александрова М., Александрова П. Комнатное цветоводство / Худож. Н.Воробьева. – М.: Лабиринт- Пресс, 2004. – 416с. (Серия «Золотая коллекция»).
Беляева Г. Н. Комнатные растения в вашем доме и офисе. — Ростов-н/Д: Феникс, 2002.
Бёмер Берндт, Воханка Вальтер. Иллюстрированный атлас по защите комнатных растений и плодово-овощных культур от болезней и вредителей. — М.: Изд. группа «Контент», 2004.
Беффа Делла М. Т. Комнатные растения: Справочник. — М.: ACT, 2003.
Ван дер Неер. Все о комнатных растениях. — СПб: Кристалл, 2003.
Воронцов В. В. Целительные комнатные растения. — М.: София, 2004.
Комнатное цветоводство / Р. Милевская, Ю. Виес. – Мн.: Книжный Дом, 2005. – 608с., ил.
Степура А.В. Домашенее цветоводство. Современная энциклопедия: 5000 ценных советов профессионалов. Донецк: ООО ПКФ «БАО», 2006- 384 с.
Тавлинова Г. К. Цветы в комнате и на балконе,—2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Агропромиздат. Ленингр. отд-ние, 1985. — 272 с, ил.
Хессайон Д. Г. Все о комнатных растениях. — М.: Кладезь-Букс, 2005.
«1000 + 1 совет по уходу за комнатными растениями» / Авт.-сост. Е.Манжос.- М.:АСТ; Харвест, 2005.- 432 с.
Приложение 1.
График роста растения «Хлорофитум хохлатый» в грунтах различного типа.
График роста растения «Хлорофитум кудрявый» в грунте различного типа.
Приложение 2.
Фото растений Хлорофитум, выращенных в различных грунтах.
27
критерии выбора почвы, универсальная цветочная земля и дезинфекция грунта для домашних цветов
Качество жизни комнатных растений полностью зависит от условий, которые для них создаются. Помимо температуры, влажности, освещения и прочих факторов, влияющих на рост и развитие, роль играет состав и качество грунта, в который высажен цветок. Ограниченный объем вазона предполагает максимум питательных веществ в субстрате. Поэтому подбирается он тщательно, с учетом характеристик и свойств.
Критерии выбора грунта для комнатных растений
Подбор почвы для домашнего цветка обусловлен его разновидностью. В продаже имеются универсальные смеси, подходящие большинству комнатных растений, но их состав не отвечает в полной мере всем потребностям отдельных экземпляров.
Среди общих критериев выбора выделяются следующие:
содержание необходимых питательных элементов, подходящих конкретному виду растений.
Важно! При приобретении готовой продукции обращают внимание на срок годности. При хранении дольше положенного в составе почвы происходят серьезные изменения.
Определить качество субстрата до вскрытия пакета невозможно. Поэтому при покупке лучше выбирать знакомые и проверенные торговые марки. Если грунт покупается впервые, то определиться с выбором поможет состав, указанный на упаковке. Внутри пакета не должно быть признаков плесени и гниения. Если после вскрытия упаковки таковые обнаружились, использовать почву нельзя.
Какой вид лучше?
Одного единственного лучшего грунта не существует. Для каждого сорта комнатных растений подходит свой вариант почвенной смеси. Некоторые виды более требовательны к составу, а какие-то могут спокойно расти в универсальной почве. Неприемлемым вариантом для высадки домашних цветов является обыкновенная земля, взятая с грядки или клумбы.
Непригодна такая почва по следующим причинам:
в тесноте горшка уличная земля спрессовывается и превращается в монолит, не пропускающий воздух;
в такой почве содержится высокая концентрация солей, наносящих вред растению;
во время полива вода не проникает в землю, а стекает по внутренним стенкам вазона.
Интересно! По мнению опытных цветоводов, лучшей может быть только смесь, приготовленная самостоятельно.
В зависимости от состава выделяют тяжелый, легкий и средний грунт. Для различных вариантов почвы берут торфяную, листовую, хвойную, дерновую землю. Кроме того, добавляется песок, мох, папоротник, древесный уголь и прочие компоненты в различных пропорциях.
Характеристики
В зависимости от строения и размеров домашнего растения и его индивидуальных потребностей подбирается почвенная смесь с особыми характеристиками. По плотности грунт делится на три вида:
Тяжелый — подходит крупным растениям, обитающим в объемных вазонах и имеющим развитую корневую систему, которая уходит на значительную глубину. Основой тяжелого грунта служит дерновая почва с добавлением песка и перегноя.
Средней тяжести — устраивает большинство растений благодаря сбалансированности компонентов. Также изготавливается из дерновой земли пополам с перегноем с добавлением песка и торфа.
Легкий — предназначен для некрупных цветов с поверхностными корнями. Его используют для укоренения отростков и выращивания рассады. Основу почвы составляет торф с добавлением песка, листовой земли и перегноя.
Кислотность грунта — это одна из его базовых характеристик, напрямую влияющая на комфорт домашнего растения. Нейтральным уровнем кислотности почвы является показатель 6.0 рН. Все, что поднимается выше этой цифры, относится к щелочной среде. Все, что опускается ниже — к кислой.
Внимание! Измерить уровень кислотности можно при помощи лакмусовой бумажки или специального прибора.
Еще одной важной характеристикой грунта считается фактурность. Хорошо, когда он имеет грубоватую структуру, включающую комки и неоднородные фрагменты. Такая почва воздухопроницаема, она позволяет влаге равномерно распределяться и не дает ей застаиваться в верхней части горшка, образовывая корку.
Состав земли для цветов
Чаще всего основу готового субстрата составляет торф. Он бывает верховой и низинный, в зависимости от места добычи. Первый более легкий и состоит из разложившегося мха-сфагнума. Низинный торф тяжелый. Он — продукт гниения растительности, оказавшейся в заболоченных местах. Тяжелый торф используется только в смеси с легким.
В состав грунта входят разные виды земли:
дерновая — верхний пласт почвы, перегнивавший с навозом в течение года;
листовая — перепревавшие в течение 2-3 лет палые листья;
перегнойная — навоз из парника, который когда-то уже применялся в качестве почвы для растений;
компостная — органический перегной, смешанный с обыкновенным черноземом;
хвойная — перегнившие иглы хвойных деревьев.
Интересно! Земля из ельника и соснового бора повышает кислотность почвы.
В грунт при необходимости добавляются и другие компоненты, которые делают его состав более подходящим и помогают ему оставаться рыхлым. Некоторые из добавляемых элементов оказывают антисептическое действие и не позволяют почве портиться.
Среди дополнительных составляющих встречаются:
сфагнум;
части кокосовой скорлупы;
песок;
фрагменты коры;
папоротниковые корни.
Грунт для разных видов растений
На мешках с фабричным грунтом, имеющимся в продаже, указывается необходимая информация. Помимо состава, на этикетке прописывается наименование видов, для которых данный продукт предназначен.
Примерные составляющие субстрата для различных цветов выглядит так:
орхидеи хорошо себя чувствуют в грунте, состоящем из кусочков коры, торфа, мха и древесного угля;
фиалкам приятна почвосмесь из мха, хвойного перегноя, торфа, древесного угля;
пальмы приживаются в грунте, состоящем из дерновой и листовой земли, речного песка и верхового торфа;
кактусы любят почву из песка и торфа или перегнивших листьев;
азалиям подходит микс хвои, легкого торфа и песка;
папоротники предпочитают смесь перегноя, песка и торфа.
Данные о предпочтении определенных видов грунта теми или иными растениями носят обобщающий характер. В каждом отдельном случае, в зависимости от потребностей конкретного цветка, для которого готовится почва, смесь дополняется необходимыми компонентами.
Даже принадлежащие к одному роду растения иногда требуют различных условий ухода. Необходимые рекомендации, касающиеся состава почвы, можно найти в специальной литературе по растениеводству.
Универсальная почва для домашних цветов
Основу универсального грунта для комнатных растений оставляет торф, в котором содержатся аминокислоты и гуминовые кислоты, способствующие нормальному росту и развитию цветов.
Для составления используются:
верховой и низинный торф;
песок;
питательные вещества.
Преимущество торфяной смеси перед уличным черноземом в том, что она более рыхлая, следовательно, хорошо пропускает воду и кислород. Со временем торфяная почва не теряет свойств. Большинство обыкновенных растений, купленных в магазине, выращивались именно в земле такого типа. Пересадка в универсальную почву, сходную по составу с магазинной, избавит цветы от лишнего стресса.
Особенность! Торф обладает антисептическими свойствами.
Минусом торфяного грунта является необходимость постоянного поддержания его во влажном состоянии. При пересыхании субстанция перестает впитывать воду. Для растений, требующих особых условий содержания, универсальный грунт не подходит. Ситуация исправляется самостоятельным добавлением в него необходимых компонентов.
Лучшие цветочные смеси своими руками
Готовые почвенные смеси не способны полностью удовлетворить потребности домашних растений. Опытные цветоводы предпочитают составлять грунт самостоятельно, учитывая особенности цветка.
Основой самодельной смеси становится торф, к которому добавляются в разных пропорциях следующие составляющие:
дерновая земля;
гумус;
древесный уголь;
мох-сфагнум;
кокосовые чипсы или стружка;
вермикулит;
речной песок;
перлит;
хвоя.
Заготавливают компоненты почвенной смеси самостоятельно или приобретают необходимые составляющие в магазине. При приготовлении надевают резиновые перчатки и перемешивают элементы лопаткой или вручную. Затем почву зажимают и разжимают в ладони, оценивают ее состояние. Она должна быть не слишком сыпучей, но и не слипаться в комок.
Дезинфекция цветочного грунта
Перед тем как высаживать комнатное растение, почву дезинфицируют. В противном случае возникает риск появления плесени, грибковых инфекций и бактерий. Дезинфекция обязательна при самостоятельной заготовке компонентов. В случае с покупными составляющими обработка необходимостью не является, но лишней не будет.
После предварительного промывания в воде обеззараживание проводят следующими способами:
обрабатывают слабым раствором марганца;
обдают кипятком;
выдерживают над паром;
прогревают в духовке или СВЧ-печи.
Последний метод радикальный, так как кроме вредоносных организмов, он уничтожает и полезные компоненты. Используют его только в крайнем случае. По тем же причинам не применяют для обработки гербициды и раундап.
Важно! Почва, в которой завелись насекомые или черви, становится непригодной для посадки. Паразитов вывести крайне сложно, проще приобрести новую смесь или ее составляющие.
Земля из-под других растений тоже не годится для высаживания новых цветов. В ней остаются мельчайшие частицы, способные стать источником заражения. Чтобы не прибегать в будущем к обработкам почвы, при посадке добавляется древесная зола, которая является природным антисептиком.
Несмотря на богатый выбор почвенных смесей, продаваемых в специализированных магазинах, ни одна из них не может полностью обеспечить цветок всем необходимым. Поэтому проще составить субстрат самостоятельно, следуя рекомендациям, разработанным для конкретного вида растения.
29 растений, которые растут только в воде (без гидропонной системы)
Не любите попадать грязь под ногти или надоедливые насекомые, которые вас раздражают (см. Мои простые решения для этого) — и убивают ваши растения? Беспокойные комнатные растения не только существуют; за ними очень легко ухаживать!
Выберите один из следующих:
Еще лучше…
Ниже вы найдете ассортимент водных растений, которые можно выращивать в стеклянных банках, аквариумах или террариумах.
Начнем с кухни…
10 простых трав, которые можно вырастить только в воде
Вам нравится идея, что свежие травы всегда под рукой, каждый день? Тогда вас ждет угощение. Подоконник, стеклянная банка и водопроводная вода — все, что вам нужно.
Хотите знать, как вырастить дешевые органические травы самостоятельно? Уловка для выращивания их в воде — это размножение. По сути, выращивайте растения из растений. Насколько это здорово?
Итак, как вы это делаете?
Вы делаете это, отрезая ключевые части здоровых созревших растений прямо у узла листа.Это часть стебля, от которой отходят листья. В идеале отрежьте часть стебля, на которой уже прорастают от одного до трех листьев.
Польза для здоровья или выращенные в домашних условиях травы (в любом случае в воде) в изобилии, так что не бойтесь упаковать свои блюда и закуски, полные витаминов и добавить немного дополнительного аромата.
Польза намного больше, чем может дать вам любая трава, купленная в магазине, потому что она свежая из стеклянной банки на подоконнике вашей кухни.
10 таких трав, которые можно вырастить из уже созревших трав, это…
Василий
Зеленый лук
Мелисса
Монетный двор
Орегано
Розмарин
Мудрец
Стевия
Тимьян
Лаванда
А теперь о последнем… Вы, наверное, не улучшите вкус рецепта.От него будет больше пользы на подоконнике в спальне. Это потому, что исследования говорят нам, что аромат способствует расслаблению.
Хотите лучше выспаться?
Поместите лаванду в стеклянную банку, залейте ее водопроводной водой и поставьте в спальне у окна. Это оно!
Чтобы сделать еще один шаг вперед и очистить воздух (в любой комнате), есть даже воздушные растения, которые можно выращивать только в самой воде…
Знаете ли вы, что растения приносят даже больше пользы для здоровья, чем перечисленные выше? Узнайте больше о них в моей статье о том, как растения приносят пользу нашему психическому здоровью.
6 комнатных очистных сооружений для размножения и роста в воде
Некоторые растения хорошо себя чувствуют в воде, другие тонут. Однако знайте, что почти любое растение можно укоренить или размножить в воде; Просто не все они будут питаться и расти.
Процесс, используемый для выращивания любого типа комнатного растения в воде с нулевым содержанием почвы, называется гидрокультивированием. Все, что вам действительно нужно знать, это укоренить растения в воде (как и с травами выше), а затем перенести их в горшки.
Вместо того, чтобы засаживать почву, можно сделать так:
Зачем вы это делаете?
Потому что цветы и воздушные растения нуждаются в воздухе и воде, поэтому они лучше растут в горшках с водяными бусами или глиняной галькой. Они могут дышать (и вам не нужно беспокоиться о мучнистых червецах, клещах или других вредителях растений, которые могут вторгнуться в почвенные растения)!
Лучше всего для начала использовать уже выращенные растения.
Помните, как наполнить спальню ароматом лаванды и добавить аромат в свой гарнир и рецепты с использованием домашних трав? То же самое проделайте и со зрелыми воздушными растениями.Выращивайте новые растения из старых (сначала убедитесь, что они здоровы).
Насколько это зеленое?
Вот список из 6 растений, которые идеально подходят для выращивания в воде.
Кстати, у каждого из этих растений по мере созревания могут развиться проблемы с корнями. Только не забывайте следить за этим.
Если это произойдет, переведите их с воды только на шарики с водой / гелем или используйте расширяющуюся глину в качестве основного слоя, чтобы они могли получать кислород.
Когда проблемы с корнями возникают у растений, выращиваемых только в воде, причиной в основном является недостаток кислорода.Исправьте это с помощью бусинок с водой / гелем или с помощью расширяющейся глины. Оба позволяют воздуху циркулировать вокруг корней.
Итак, давайте взглянем на список воздушных растений, выращиваемых в воде:
1 — Китайское вечнозеленое растение
Для выращивания этого растения в воде вам нужен свежий срез созревшего здорового китайского вечнозеленого растения.
Попытайтесь получить около 6 дюймов стебля, сделав разрез чуть ниже узла листа. Напоминание: это то место, где листья выступают из стебля.
Чтобы дать им отличный старт в жизни…
Возьмите несколько стеблей, у которых уже появился хотя бы один лист.
Перелейте это в стеклянную банку и наполните ее ровно настолько, чтобы корни погрузились в воду.
По возможности используйте дождевую воду. Если вы используете водопроводную воду, оставьте необходимое количество на день, чтобы хлор мог испариться (вам не нужны химические вещества в воде, иначе это повлияет на рост растений и, возможно, даже убьет их) .
Это довольно выносливое растение, но оно не всегда может вырасти в полную силу.Если он борется с водой, подумайте о том, чтобы залить его водой / гелем. Если вы не хотите, начните заново и повторите распространение.
Шесть дюймов нескольких стеблей — это все, что вам нужно, чтобы заново вырастить китайское вечнозеленое растение в воде.
Если вы хотите что-то, что немного отстает от (или много), попробуйте следующее:
2 — Английский плющ
Это одно растение, которое вы можете захотеть вырастить заново, потому что оно плохо себя чувствует только в воде. Вы получите рост корней через четыре-шесть недель.
Но после этого они готовы к посадке в почву, а вам это не нужно.
Кто сказал, что вам нужно все оставить?
У вас есть варианты с этим… Возьмите уже выросшие и снова размножьте их, как вы делали с самого начала. Или просто продолжайте обрезку, чтобы сохранить желаемый размер. Обрезая английский плющ, делайте надрезы на ¼ дюйма выше узла листа. Таким образом, корневая система остается нетронутой, а листья просто укорачиваются.
Результат: Ухоженный плющ, выращенный в стеклянной банке или вазе с водопроводной водой.
Чтобы растение росло, все, что вам нужно, — это полить зрелый английский плющ за день до его стрижки. Отрежьте 6 дюймов стебля с уже прорастающими тремя-четырьмя листьями. Когда вы кладете его в стеклянную банку, покрывайте водой только срезанный стебель и не оставляйте листья.
Тогда просто смени воду, когда это необходимо. Вы узнаете, когда это произойдет. Если оно плохо пахнет или цвет начинает тускнеть, освежите его, и ваше растение будет как новенькое.
Тогда есть это маленькое аквариумное растение:
3 — Лилия покоя
Количество корней у мирной лилии поражает.Обязательно выращивайте это в стеклянной банке. О рутировании…
Зрелую мирную лилию нужно будет пересаживать каждые год или два. Корни переполняются, чтобы сохранить здоровье:
Достаньте зрелую мирную лилию из горшка.
Промойте корни вокруг раковины или тазика, наполненного теплой водой (потому что холодная вода может шокировать систему) , чтобы избавиться от каждого кусочка почвы.
Вымойте, пока не увидите корни.
Возьмите нож, очистите побеги от корней и кроны… сохранив до четырех листьев нетронутыми.
Теперь вы готовы добавить его в свою стеклянную чашу (ну, любую вазу, но стекло позволит вам увидеть обнаженные корни — Великолепно !).
Одна вещь, которую следует помнить, — это использовать пресную воду, вероятно, еженедельно. Корни растений впитают питательные вещества из воды. Чем больше вы восполняете пресной водой, тем больше питательных веществ получает растение.
Другое дело, можно использовать несколько капель удобрения типа Miracle-Gro. Итак, если вы когда-либо не уверены, что ваша мирная лилия получает необходимые ей питательные вещества.Дайте ему немного удобрений.
Боишься убить свои растения? Вместо этого возьмите это маленькое выносливое растение:
4 — Филодендроновые растения
Вот немного зелени, которая почти непобедима. Утопите корни в воде, ни в коем случае не меняйте ее в течение года, и она все равно будет жить с зелеными листьями, свисающими со стенок стеклянной банки. Легко, правда?
Это «ЕСЛИ» вы начинаете с хорошей резки, а именно:
Примерно в 6 дюймах от стебля родительского растения.
A ¼ дюйма ниже листового узла.
Оставить два или три листа целыми, избавиться от остальных.
Затем поместите стебель в стеклянную банку, убедившись, что все узлы находятся в воде.
Он выживает при комнатной температуре, так что это отличное небольшое комнатное водное растение. Тоже довольно вынослив. А корни, они всегда будут расти только в воде (время от времени может потребоваться подрезка). Кроме того, это самое простое растение для выращивания и сохранения жизни в воде.
Если у вас коричневый большой палец, обязательно посмотрите мой список трудноубиваемых комнатных растений.
Если вы сильно потерпели неудачу с каким-либо растением, разочаровались и захотели сдаться, вырастите одно из них, и вы повысите свою уверенность в посадке. Если только ты не мрачный жнец царства растений.
Говоря о мрачном:
5 — Завод Pothos
Вы могли знать это лучше как Плющ Дьявола. Звучит плохо, но на самом деле это не так.Его можно выращивать в дикой природе, но мы говорим о стеклянной банке, бутылке или вазе, поэтому он не захватит ваш дом.
Идеальный контейнер — более темная банка, бутылка или ваза. Причина? Профилактика водорослей. Вы знаете эту липкую зелень, которая покрывает вершины прудов в парках? Да, это все. Вы не хотите, чтобы это формировалось. Он впитает питательные вещества, которые должны получать растение. Заблокируйте солнечный свет, и проблема будет меньше.
Обратите внимание и на Pothos: им действительно нужно добавить немного гидропоники, только в виде жидкого удобрения.Miracle-Gro выполнит работу с . Это для дополнительных азота и фосфора, которые действительно все, что нужно любому водному растению для выживания.
Вот как запустить завод Pothos. Первое, что вам нужно, это либо:
Друг, у которого есть одно из этих растений.
Местный садоводческий центр, чтобы узнать, дадут или продадут вам черенки.
То, что вы ищете, — это несколько черенков уже выращенного растения потос. Отрежьте от стебля.Вам нужен только один раздел, но в нем должно быть не менее трех узлов.
Итак:
Три черенка от стебля.
Каждый с тремя узлами.
Бросьте эти черенки в емкость, погрузив срезанные концы в воду. Подождите несколько дней, и вы увидите, как начинают формироваться корни. Еженедельно обновляйте воду, добавляйте немного жидких удобрений примерно раз в месяц, и у вас будет здоровое растение потос.
Или, если вы готовы принять вызов, попробуйте:
6 — Паучье растение
В воде они не растут слишком сильно.Но они могут выжить. Что вам нужно, так это саженцы, взятые с уже выращенного паука. Погрузите их в воду, и они начнут формировать собственные корни.
Некоторые люди предпочитают выращивать пауки только в воде, а затем выращивать их в горшках (в почве) после того, как они укоренятся и вырастут. Нет необходимости, если вы предпочитаете водный метод.
Замените почву галькой после того, как она укоренилась. Корни будут цепляться за гальку, тогда все, что вам нужно сделать, это убедиться, что листья паука не погружаются в воду.Только пусть вода будет корневой системой.
Следует обратить внимание на скопление соли в воде. Это приведет к его загрязнению, пожелтению и гниению. Избегайте этого, еженедельно меняя воду. Если это водопроводная вода, дайте ей дехлорироваться, оставив на ночь. Лучше оставить емкость на открытом воздухе, чтобы собрать дождевую воду и использовать ее.
Если вы хотите, чтобы вода была чистой, например, в прозрачной стеклянной вазе или каменной кувшине, добавьте в воду жидкое удобрение. Вам много не понадобится.
Теперь, если вам не нравится ни один из них, есть несколько красочных вариантов:
5 разноцветных растений, растущих в воде
1 — Странствующий еврей
Это великолепное растение зеленого, пурпурного и серебристого цветов. Это должно быть что-то, что можно включить в любую коллекцию орнаментов. Пусть он стекает по краю книжной полки или станет центральным элементом на боковом или журнальном столике.
Это тоже очень быстро выращивает, как вы можете видеть на видео ниже:
Просто в воде, как 24 часа в сутки, образуются новые корни, появляются новые листья и ветви.
Все, что вам нужно для размножения, — это столько стеблей, сколько вы хотите от уже повзрослевшего странствующего еврея. Сколько? Зависит от того, какого размера растение вы хотите.
Если это банка с узкой крышкой, подойдет один или два стебля с листьями. Для более крупной вазы вы можете выращивать около шести в одной вазе, чтобы получить более заполненное растение. Это одно из преимуществ сверхбыстрого роста растения.
Для начала не используйте вазу; Сажайте их отдельно. Вы знаете те маленькие прозрачные пластиковые стаканчики, которые вы получаете для детских праздников, пикников и пикников? Вот и все.Используйте одну пластиковую чашку на каждый стержень.
Для разрезов:
Возьмите ножницы и срежьте чуть выше самого высокого листа растения.
Затем отрежьте самый нижний комплект листьев.
Все, что вам нужно, — это узел (на каждый стебель) , который нужно положить в воду, чтобы он пустил новые корни. Просто держите достаточно воды в чашках, чтобы узлы оставались погруженными.
Скоро, (очень скоро) сформируется корня. Вскоре после этого начинают прорастать новые листья, затем появляются ветви.Затем еще больше листьев на этих новых ветвях.
Итак, имея это в виду, вы можете переосмыслить размножение дюжины стеблей.
В дополнение к этому следующий замечательный:
2 — Завод «Пурпурное сердце»
Если вы читали, что это в той же семье, что и Странствующий еврей, вы были введены в заблуждение. Это другой вид. Единственное, что у этого есть общего с вышеперечисленным, это то, что они оба фиолетовые, хотя и разных оттенков.
Это делает его замечательным растением для демонстрации рядом с вашим странствующим евреем.
Метод распространения такой же. Возьмите один или несколько стеблей, срежьте сверху самый высокий лист и обрежьте листья внизу. Единственная часть, которую нужно опустить в воду, — это узлы. Знаешь, , чтобы корни росли?
И, как и Блуждающий еврей, он быстро выращивает, поэтому подумайте, сколько вы собираетесь вырастить за один раз.
Что-то совсем другое:
3 — Выращивание лозы сладкого картофеля в воде
Это может быть одна из нескольких вещей.
В любом случае, их выращивание работает точно так же. Начните со сладкого картофеля (лучше всего органического, потому что некоторые перед продажей опрыскивают его замедлителем прорастания).
W Хочешь, чтобы растения росли в их пище? У некоторых есть (листья имеют пряный привкус).
Вот что вам нужно:
Один сладкий картофель
Одна стеклянная банка, достаточно большая, чтобы поместить ее в
Несколько зубочисток
Это все, что нужно (кроме воды, разумеется).
Вы кладете зубочистки в сладкий картофель примерно на полпути; Они будут держать картофель в банке (они опираются на край контейнера). В воде находится только нижняя половина.
Поставьте стеклянную банку на солнечное место, долейте воду и дайте ей несколько недель для образования листьев.
Если вы выращиваете редактируемый вид, листья можно есть. Но не декоративные. Вы не хотите этого пробовать.
Чем дольше вы оставите его в воде, в конечном итоге начнут прорастать стебли.Это растения сами по себе. Когда вы вытаскиваете их из сладкого картофеля, корни должны оторваться вместе с ними. Это то, что вы можете посадить в стеклянные банки или любую выставочную тару для растений, оставить в воде и позволить делать свое дело.
Побеги выглядят очень круто, потому что их редко можно увидеть как комнатные растения.
Для наибольшего цветового разнообразия это:
4 — Колеус
Разновидностей колеуса много, и все они очень разные.Любой из них будет расти только в воде, если вы используете жидкое удобрение. Это не так сложно, как кажется.
Укоренение колеуса в воде немного отличается от укоренения всех остальных растений. Причина в том, что у колеуса есть два типа стеблей. У вашего типичного стебля есть узел на конце, а на апикальном стебле есть почка. Подумайте об апикальной ножке как о вторичной ножке.
Поскольку по сути два стебля, это своего рода отказоустойчивый объект, обеспечивающий наилучшие шансы на размножение.
Чтобы получить верхушечный стебель, растение должно быть зрелым. Сделайте надрез длиной до шести дюймов. Пальцами оторвите листья от нижней части, оставив только верхние листья.
После этого все, что осталось сделать, это опустить стебель в воду. Как и все остальные, в воде должны находиться только узлы. Не листья. Вы получите много цвета от растения колеус.
А теперь, чтобы подвести итог, вот небольшое комнатное водное растение, которое принесет вам и вашим близким немного удачи:
5 — Печально известный счастливый бамбук
В китайской культуре бамбук — это удача, но вы должны знать свои числа по фен-шуй.
Три — это обычный номер:
Или в западной культуре он стал известен как:
Богатство
Процветание
Счастье
Мы все можем обойтись с некоторыми из того, что происходит.
Вот что нужно запомнить: чем больше стеблей вы уложили в бамбуковое растение, тем больше благословение. Но ни разу не четыре. Это неудача в китайской культуре. Для китайцев, когда вы произносите цифру четыре, это звучит так, как будто вы говорите смерть.
Итак, если вы когда-нибудь дарите бамбук кому-нибудь из Китая, никогда не дарите ему четырехстебельный бамбук. Это интерпретируется как желание смерти. Вас встретят с ужасом. Никакого тебе травяного чая.
Самое важное в выращивании счастливого бамбука — это то, что вам понадобится только неглубокая тарелка. Достаточно воды, чтобы покрыть корни. Это может быть небольшое блюдо, выложенное галькой, если корни находятся в воде.
Единственное, с чем нужно быть осторожным, — это жесткая вода.Лучше всего очищенная или дистиллированная вода без добавления минералов. Если вы собираетесь использовать водопроводную воду, просто убедитесь, что вы залили воду в миске на 24 часа, прежде чем использовать ее, чтобы химические вещества испарились.
Что касается полива, доливайте воду по мере необходимости и меняйте воду, если она начинает пахнуть.
Хорошо. Время для перемотки…
Помните, первый список трав, которые можно выращивать на кухне с водой? Возвращаясь на кухню, можно увидеть даже органические овощи, которые можно снова выращивать в воде.Просто используйте обрезки овощей, которые вы покупаете в овощных лавках, рыночных прилавках или в отделе органических продуктов в вашем супермаркете.
Почему бы не растянуть бюджет на продукты?
Вот список:
8 овощей, которые можно вырастить только в воде
1 — ботва моркови
Для ясности: вы не собираетесь прорастать свежую морковь из воды и нескольких кусочков моркови. Это для зелени морковной ботвы; часть моркови для салатов.
Для большинства, когда они готовят овощи, эта часть выбрасывается. Отрежьте голову моркови и перебросьте. Какие. Отходы! Сделайте из него песто из моркови. Это также отличный проект, в который можно вовлечь детей. Скажите им, чтобы они сами приготовили себе обед.
Что им подарить:
Мелкое блюдо
Достаточно ватных шариков для выравнивания основы
Примерно в 3 см от стебля верхушки моркови с видимым наверху корнем
Выстелите форму ватными шариками, воткните морковь в центр, затем полейте ватные шарики и держите их влажными.Но не топи его. Этот метод дает самый быстрый рост при условии достаточного количества естественного солнечного света.
Окна спальни или кухни должно хватить. В противном случае достаточно легко передвигаться по дому и ставить подоконник в самой солнечной комнате в любой день. Несколько дней — это все, что нужно, чтобы зелень выпустила длинные стебли морковной ботвы.
С этим вы, вероятно, захотите немного гарнира…
2 — Салат-латук
Любой салат можно вырастить из стеблей, но для домашнего салата лучше всего подходит салат ромэн.Чего не стоит ожидать, так это полной головки салата, такого же размера, с которого вы начали. Этого не произойдет. У вас будет достаточно свежего салата, чтобы добавить его в бутерброд. Это за стержень.
Начиная с салата ромэн, когда вы его режете, срезайте листья примерно в дюйме от стебля. Используйте все это. Оставьте только стебель.
Положите этот стебель в миску с водой достаточно глубокой, чтобы налить в него примерно полдюйма воды. Поставьте посуду на подоконник, чтобы на нее попал солнечный свет, и меняйте воду каждый день или через день в течение 12 дней.
Однако не более 12 дней. После этого он теряет вкус, становится горьким, менее плотным, приобретает омерзительный сине-зеленый цвет вместо желаемого ярко-зеленого (это определенно не тот свежий бутерброд, на который вы надеялись; кролик не станет вам за это благодарить. ).
То же самое можно сделать и с другими большими листьями зеленого салата…
3 — Капуста
Как и при выращивании салата, вы можете клонировать и листья капусты. Все, что нужно, — это один оставшийся капустный лист, неглубокое блюдо, немного воды, и он начнет размножаться.Воду следует регулярно менять, и вы даже можете использовать оборотную воду.
Знаете, как когда душ работает, когда вы ждете, пока он нагреется? Возьмите немного воды или воды, которую вы сливаете из кастрюли с макаронами. Вылейте немного этого в блюдо.
Через несколько дней вы увидите новые листья.
Следующий, можно делать все лето:
4 — Сельдерей
Вы можете получить приличный сельдерей, выращенный в воде в помещении, в течение недели. Но ты получишь только немного.Чтобы вырастить здоровые стебли, лучше всего использовать почву, потому что со временем стебли и листья сельдерея начинают гнить в воде.
На небольшое количество, например, на гарнир, неделю, стебель сельдерея и неглубокое блюдо достаточно, чтобы он вырос.
Для начала:
Отрежьте пару дюймов стебля от пучка сельдерея.
Поместите это в посуду с примерно дюймом воды, чтобы половина ее была погружена.
Дать стеблю сельдерея солнечный свет, менять воду через день.
У вас будет достаточно сельдерея для украшения обеда в течение недели. После этого достаньте его из воды. Если вы этого не сделаете, он, вероятно, сгниет.
Следующий должен быть одним из самых простых (и безотказных):
5 — Листья чеснока / зеленый лук
Это не совсем то же самое, что чеснок. Они мягче, немного напоминают зеленый лук с оттенком чеснока.
Все, что вам нужно для проращивания, это:
A (свежий) зубчик чеснока
Крошечный стакан (как рюмка)
Налейте в рюмку столько воды, чтобы покрыть дно зубчика чеснока.Не настолько, чтобы все было в воде. Положите его на подоконник и позвольте ему делать свое дело, пока из зубчика не вырастут несколько дюймов приправленных зеленым чесноком листьев. Обрежьте его сверху, когда будете готовы использовать.
И если вам не нравится намек на чеснок, просто вырастите немного…
6 — Зеленый лук
Вы никогда больше не купите пучок зеленого лука, когда увидите, насколько легко его клонировать. Просто используйте зеленый лук, который вы покупаете с продуктами, как вы бы, но этот дюйм или два от корня вы отрезаете и выбрасываете …
Держи!
Положить корнем вниз в стеклянную банку
Долейте ¾ дюйма водопроводной воды
Поместите на подоконник
Меняйте воду каждые пару дней, и вам больше не придется покупать еще одну пучок зеленого лука.Они вырастут на дюймы всего за неделю. Отрежьте сверху и используйте на ходу.
7 — Лук-порей
Сделайте с ними то же самое, что и с зеленым луком. Отрежьте пару дюймов корневого конца, поместите его в стеклянную банку, но вместо ¾ дюйма воды залейте ее, чтобы покрыть корни.
Вкус не такой острый, но его определенно можно посыпать яичницей, заправить салатом или заправить супом.
Если закончить овощами, вот один для острых азиатских блюд:
8 — Лемонграсс
Единственное, что вам нужно, это здоровый стебель с целой лампочкой.Если у него есть корни, тем лучше.
Положите стебель с корнем вниз на (точно так же, как луковица чеснока и корень зеленого лука), и залейте его водой. Поместите его на солнечный подоконник, и вы станете золотым.
Меняйте воду ежедневно, и через несколько недель у вас будет больше лемонграсса, чем вы сможете проглотить.
И вот оно
Идите вперед, наполните свои кувшины для воды, каменные кувшины или любые вазы, которые вы хотите использовать для водных растений, и заставьте их расти вокруг вашего дома.Некоторые для декора, некоторые для еды, странные — просто для удовольствия (сладкий картофель) и, на удачу, возьмите несколько стеблей счастливого бамбука. Подарите своей семье и гостям удачу, посидив ее в коридоре.
И определенно клонируйте свои овощи, особенно те дорогие органические овощи. Вы сэкономите состояние и получите удовольствие от семейных проектов:
Свежие травы
Свежие овощи
Свежий воздух
И свежий ароматный запах, круглый год
Трудно превзойти выносливые растения, выращенные в помещении, с водой из кухонного крана.
Hydroculture: выращивание растений без почвы
Есть и другие способы выращивания растений, кроме почвы. Фактически, были достигнуты успехи в том, как люди могут выращивать растения и цветы, используя другие среды, помимо почвы и стандартных сред.
Эти методы используют меньше воды, потому что они используют вещества, отличные от стандартной воды и питательных сред.
Один из известных людям методов — это гидропоника , при которой растения выращивают в жидком растворе без использования почвы.Другой называется hydroculture , и он похож, но также очень отличается на фундаментальном уровне.
Мы попросили доктора Ambius Plant Doctor объяснить, что такое гидрокультура и каковы преимущества использования этого метода выращивания для комнатных растений.
Что такое гидрокультура?
Термин «гидропоника» знаком большинству людей. Гидропоника включает выращивание растений в жидком растворе питательной среды. В последние годы гидропоника стала довольно популярной, особенно при выращивании овощей, таких как салат и помидоры.
Гидрокультура похожа на гидропонику во многих отношениях, но имеет ключевое отличие — вместо использования питательного раствора, содержащего воду, в качестве питательной среды, используется неорганическая твердая питательная среда (или инертная).
Инертная среда для выращивания обычно состоит из камня, обычно так называемого «керамзита». Гидрокультуру можно рассматривать как «пассивную гидропонику», что означает, что растения выращиваются без почвы, коры или торфяного мха.
Что такое глиняные заполнители? Что такое LECA?
Глиняные агрегаты — часто называемые LECA (легкие керамзитовые агрегаты) — представляют собой небольшие кусочки глины.Маленькие глиняные гранулы нагреваются до очень высоких температур во вращающихся печах. Сильная жара заставляет частицы глины расширяться, что напоминает лопание попкорна. По мере расширения гранулы теряют плотность и образуют внутри множество воздушных карманов. Конечный продукт — это заполнители размером с мрамор, похожие на хлопья Coco Puffs.
Другие версии LECA могут иметь другой внешний вид в зависимости от источников глины и процесса их производства. Эти глиняные агрегаты становятся питательной средой.
Что делает LECA идеальной средой для выращивания?
LECA обладает тремя очень желательными свойствами для выращивания:
Он чрезвычайно пористый. Обеспечивает обильное поступление воздуха и кислорода к корням растений. Недостаток кислорода — основная причина потери растений, особенно комнатных растений. Здоровые корни менее подвержены болезням и гниению.
Обладает капиллярными свойствами. Это означает, что сухой LECA поглощает воду и отводит ее вверх (часто на 8-10 дюймов или более), чтобы обеспечить водой растения.
Не уплотняется и не разлагается со временем (почвы на органической основе). Помогает доставить воздух к корням растений.
Благодаря этим трем свойствам LECA может доставлять достаточное количество воды и питательных веществ к корням растений, одновременно обеспечивая обильное количество кислорода в корневой зоне. Это создает идеальные условия для роста корней растений.
Корни растения имеют решающее значение для общего здоровья растения, и из здоровой корневой системы вырастет здоровое растение.И наоборот, слабая корневая система ослабит и сократит их продолжительность жизни.
В чем преимущество глинистых заполнителей перед обычной органической почвой?
Самым большим преимуществом является обилие воздуха к корням, что приводит к очень долговечной и здоровой корневой системе. Типичные органические почвы (торфяной мох, кокосовый хор и т. Д.) Со временем разрушаются и разлагаются, что ухудшает их изначально желаемые качества роста. Также они склонны к уплотнению. Эти факторы снижают доступность воздуха, воды и питательных веществ к корням.
Органические почвы также могут быть довольно трудными для полива, поскольку по мере старения растений и почвы их легко поливать. Когда они становятся слишком сухими (особенно торфяной мох), они часто сжимаются и могут стать гидрофобными, что затрудняет повторное увлажнение и поглощение влаги.
Почвы на органической основе находят свое применение, например, в качестве очень хорошей среды для выращивания растений (например, когда растения активно растут на стадии выращивания или питомника).
Как работает гидрокультура?
Большинство гидрокультур выращивают на типичных органических почвах, таких как торфяной мох.Когда прижилась развитая корневая система, эту почву удаляют. Процесс удаления первоначально включает удаление оставшейся почвы, как правило, с помощью шлангов высокого давления или моечных машин.
Образовавшийся голый корневой ком помещают обратно в контейнер для выращивания и насыпают LECA, заменяя почву. Затем растение поливают, чтобы на дне LECA накопилось несколько дюймов. Эта вода устремляется вверх и доставляется к корням растения.
Удаление почвы и замена LECA может вызвать шок и стресс у растений.Некоторые растения демонстрируют мало признаков стресса, тогда как другие могут опадать листья, поникнуть, увядать и т. Д. В идеале, растения «закаливают» в теплице, чтобы позволить им адаптироваться к новой среде выращивания.
После того, как растения привыкли к гидрокультуре, за ними относительно легко ухаживать. Многие растения, выращивающие гидрокультуру, могут ждать следующего полива более шести недель.
Полив довольно прост — обычно он включает всего лишь добавление одного-двух дюймов воды на дно емкости.Небольшие счетчики воды полезны, поскольку они показывают, сколько воды было добавлено в емкость.
Каковы основные преимущества гидрокультуры?
Основные преимущества гидрокультуры:
1. Комариных грибов нет. Внутренние растения являются печально известным местом размножения мелких мух, называемых «грибные мошки». Хотя грибковые комары не вредны для растений, они очень раздражают людей, и их довольно сложно контролировать. Они процветают во влажном или влажном органическом веществе, и более типичные почвы обеспечивают эту среду, поэтому грибковые мошки так распространены на почвенных растениях.LECA — это неорганическая (на каменной основе) питательная среда, и грибковые мошки не могут размножаться или процветать в этой среде, поэтому они не существуют для растений для гидрокультуры.
2. Меньше догадок при поливе. Полив комнатных растений (в том числе комнатных) может оказаться непростой задачей. Почвенные растения нужно поливать с большой точностью и ноу-хау. Одна из самых распространенных и простых ошибок, которые допускаются с почвой — это чрезмерный полив. Когда растения поливают слишком часто или слишком много за один полив, почвы заболачиваются, что лишает корни кислорода.Это приводит к разрушению корней, вызывая стресс и преждевременную смерть растения.
При гидрокультуре все еще можно поливать или затоплять растения, но вероятность ошибки больше. Обилие воздуха, присутствующего в LECA, позволяет укрепить корневую систему, которая также будет более щадящей при чрезмерном поливе.
3. Более продолжительный цикл полива. Частота, с которой необходимо поливать внутренние растения, зависит от многих различных факторов; тем не менее, средний цикл полива 6-дюймового растения в почве, вероятно, составляет каждые 2 недели.При гидрокультуре промежуток времени между поливами обычно увеличивается в три раза.
6-дюймовая установка для гидрокультуры обычно может работать шесть недель и более без повторного полива. Это может быть особенно полезно для людей, которые не могут получать доступ к своим растениям каждые две недели (например, вдали от дома, в отпуске и т. Д.).
4. Растения-долгожители. Hydroculture — идеальная среда для выращивания комнатных растений, потому что корни более здоровые и крепкие. Здоровая корневая система способствует долголетию растений.
Гидрокультура — это что-то новое?
Нет. Гидрокультура существует уже несколько десятилетий, особенно в Западной Европе. Многие комнатные растения и комнатные растения в Западной Европе продаются как растения для гидрокультуры.
Почему гидрокультура не распространена в Соединенных Штатах?
Это в первую очередь связано с цепочкой поставок. Когда цикл урожая завершится, у производителей должны появиться покупатели на их растительный материал. В настоящее время нет достаточного спроса, чтобы оправдать рост гидрокультур.Во многом это связано с отсутствием знаний о гидрокультуре, в том числе с точки зрения потребителей. Например, если потребитель купил растение для гидрокультуры, ему необходимо знать, как правильно за ним ухаживать. Хотя это препятствие, надеюсь, со временем его можно будет преодолеть. В краткосрочной перспективе мы остановимся на почвенных растениях.
Можете ли вы перевести свои собственные растения на гидрокультуру?
Да. Однако уровень успеха варьируется в зависимости от множества факторов (типа растения, размера растения, навыков и т. Д.). В общем, легче преобразовать растения меньшего размера, чем большие. Хорошие закваски включают 6-дюймовые аглаонемы, драцены и потос. Начните с новых растений прямо из садового центра. Преобразование старых и крупных растений затруднено.
Если вы перестраиваете свои собственные растения, ожидайте периода акклиматизации, который обычно длится 1-2 месяца. Это часто связано с несколькими желтыми листьями и другими симптомами.
Как долго прослужит установка для гидрокультуры?
Это бывает по-разному, но нередки случаи, когда гидрокультура прослужит десять и более лет.
Несмотря на то, что они являются более выносливыми и выносливыми растениями, им все равно потребуется достаточное количество света, воды, питательных веществ и т. Д.
Почему гидрокультура не является более распространенным явлением?
В настоящее время гидрокультура более распространена среди любителей растений, которые переделали свои собственные растения. Гидрокультура была бы гораздо более распространенной, если бы потребители могли покупать уже переоборудованные растения. Процесс переоборудования (в частности, удаление почвы) может быть довольно сложным и обременительным, если проводить его самостоятельно. Кроме того, большинство людей не знают о гидрокультуре или о том, как она работает.
Гидропонные растения — это то же самое, что и гидропонные?
Нет. Хотя есть некоторое сходство между гидрокультурами и гидропоникой, это не гидроконические растения, потому что корни не находятся постоянно в жидком растворе. Это очень важно знать, потому что наиболее распространенная ошибка, которую люди допускают при гидрокультуре, — это чрезмерный полив растений, например, заполнение всей питательной среды водой и вытеснение всего воздуха.
Воздух в корневой зоне имеет решающее значение для правильной работы гидрокультуры.
Зеленая сторона вверх ,
Мэтт Костельник, старший садовод в Ambius
Hot Startups 2020: теперь выращивайте овощи без химикатов в закрытом саду без почвы.
Живете в многоэтажном доме и хотите иметь там небольшой сад, но у вас нет на это времени или места? Из-за растущей урбанизации и отсутствия открытых пространств люди не могут выращивать растения, и если добавить к этому проблему обесценивания уровня воды в городских метрополитенах, то иметь собственный сад кажется далекой мечтой.Короче говоря, выращивание растений в городе стало проблемой.
Для решения этой проблемы Agro2o, стартап агритехнологий из Дели, разработал уникальную технологию выращивания растений без почвы. Используя футуристические технологии, такие как автоматизация и Интернет вещей, эта технологическая компания разработала устройство для беспочвенного земледелия, которое позволяет любому человеку выращивать травы, цветы и даже овощи в помещении.
Примите участие в ETRise Top MSMEs, окончательном рейтинге Индии для микро-, малых и средних предприятий
Разрабатывая эту тему, основатель Agro2o Яш Вьяс говорит: «Мы предлагаем линейку безпочвенных технологий умной садовой гидропоники, которая позволяет каждому выращивать растения без использования химикатов в своих домах.»
Что такое гидропоника?
Гидропоника — это технология беспочвенного земледелия с использованием воды, питательных веществ и питательной среды. Это одна из самых быстрорастущих сельскохозяйственных технологий в мире. В США, ЕС и Сингапуре это стало частью образа жизни, популяризируясь с помощью портативных домашних комплектов.
Одним из преимуществ этой системы является экономия воды. По словам Вьяса, в отличие от традиционных методов, при которых вода выливается на землю и просачивается в почву, и только небольшая часть воды фактически используется растениями, система с поддержкой гидропоники позволяет повторно использовать неиспользованную воду. в резервуар.
Еще одно преимущество гидропоники — это степень контроля, который производитель имеет над окружающей средой. «Заболевания, связанные с почвой, не учитываются в гидропонике. Вы можете контролировать количество питательных веществ, доставляемых вашему растению, тем самым сокращая потери», — утверждает Вьяс.
Уникальные предложения
В настоящее время ассортимент предложений Agro2o включает интегрированное программное и аппаратное решение IoT, которое автоматизирует весь процесс выращивания растений. Объявленные умными садами, внутренние зеленые насаждения с поддержкой Интернета вещей используют свет необходимого спектра для фотосинтеза.Вьяс утверждает, что миссия его фирмы — создавать решения для «лучшей жизни», при которых каждый человек имеет широкие возможности для доступа к чистой, доступной и питательной пище в гармонии с природой.
Agro2o, учредитель Яш Вяс.
«Наше первое предложение« Ренессанс »- это готовое к работе решение, позволяющее любому выращивать свежие растения. Будучи продуктом с поддержкой Интернета вещей, он не требует ежедневного вмешательства человека. Система на основе микроконтроллера может оценить и предоставить уровень света, воды и питательных веществ, необходимых для создания идеальных условий для роста растения », — заявляет 30-летний предприниматель.В умном саду
Agro2o есть насыщенный кислородом резервуар с питательными веществами, который позволяет корням растений получать оптимальный уровень кислорода. Все, что нужно сделать, это вставить картридж с питательными веществами в зависимости от выращиваемого растения. Умный сад оснащен сенсорным экраном и возможностью подключения к Wi-Fi. Он также отправляет оповещения пользователям всякий раз, когда необходимо долить воду.
«Благодаря нашим исследованиям и разработкам в области гидропоники в условиях Индии и с помощью парка Electropreneur, Университета Дели и Технологического парка программного обеспечения Индии (STPI) мы разработали эту технологию, которая использует воду и семена негенетически модифицированных организмов (ГМО) в автоматизированная система.«Нам потребовалось два года исследований в области растений и электроники и несколько итераций, чтобы разработать продукт», — вспоминает он.
Стартап, основанный в январе 2018 года, инкубируется Министерством электроники и информационных технологий и Министерством сельского хозяйства.
Разветвление
С тех пор, как стартап agritech продемонстрировал свой продукт во время четвертой выставки Lufthansa Startup Expo в сентябре прошлого года, он утверждает, что получил огромное количество запросов. «За последние три месяца мы получили более 300 предзаказов.К маю / июню 2020 года мы расширимся на страны Персидского залива и надеемся продать около пяти тысяч единиц в следующие пять лет », — добавляет Вьяс, выпускник Национального института модных технологий (NIFT).
«Мне очень понравилась концепция полностью автоматизированного устройства Agro2o, которое может помочь в выращивании растений с минимальным вмешательством человека. Моя мама любит садоводство, но в настоящее время не может заниматься этим по разным причинам, поэтому это устройство идеально подходит для нее», — говорит Приядарсани Бехера, менеджер программ из Бангалора, специализирующийся на крупной платформе электронной коммерции.
На вопрос о том, что отличает его предприятие от других, Вьяс ответил: «Системы Agro2o поставляются с интеллектуальной дозой питательных веществ, недоступной другим игрокам». Он утверждает, что его решение имеет инновационный, запатентованный дизайн продукта, который стоит вдвое дешевле, чем у мировых конкурентов. «Наше устройство смягчает последствия отключения электричества, которое широко распространено в Индии», — добавляет он.
Простые в выращивании растения для начинающих садоводов
Выращивание сада дает больше, чем просто вкусные и питательные лакомства.Выращивание собственных растений, будь то есть их или просто восхищаться их красотой, полезно для вашего общего благополучия. Работа по уходу за растениями укрепляет физическое здоровье, так как это отличный способ заниматься спортом, а времяпрепровождение на природе снижает стресс. Если вы хотите запачкать руки и начать выращивать себе еду, обратите внимание на эти 10 растений, для которых не требуется опытный зеленый палец.
1. Анютины глазки
Эти выносливые цветы трудно убить — в большинстве районов США анютины глазки достаточно устойчивы, чтобы выдерживать зимние температуры.Существует более 300 разновидностей анютиных глазок, в том числе несколько, специально выведенных для очень жарких или очень холодных сред.
Идеальное время для посадки анютиных глазок — это когда температура почвы составляет от 50 ° до 60 ° F (с августа в северных частях страны до октября в южных), но вы также можете высадить свои растения ранней весной. Вы можете купить взрослые растения в большинстве садовых магазинов и положить их прямо в землю. Если вы планируете выращивать некоторые из семян, поместите их во влажную почву на расстоянии 7–12 дюймов друг от друга.
В более холодных штатах анютины глазки лучше всего растут под прямыми солнечными лучами. Если вы живете в теплом штате, таком как Джорджия или Техас, придайте цветам немного тени — высаживайте их стратегически, чтобы они могли проводить три-четыре часа в тени в день, и убедитесь, что они получают хоть дюйм воды каждую неделю.
2. Помидоры
По данным Национальной садоводческой ассоциации, почти в девяти из 10 американских домашних огородов есть хотя бы одно растение томатов. Для прорастания томатов требуется постоянная температура почвы от 65 до 80 ° F, а семена следует высаживать за шесть-восемь недель до предполагаемой даты последних заморозков в вашем районе.Учитывая эти требования, вам, скорее всего, придется начать в помещении (или купить помидоры в местном садовом центре).
Во-первых, вам понадобится одна емкость на каждые два семени. (Хотя можно вырастить все семена в одном горшке, из-за этого будет сложнее удалить молодые растения, когда придет время их пересадить.) Подойдут пластиковые или пенополистирольные стаканчики; проделайте пару небольших отверстий на дне каждого из них для дренажа и наполните емкости хорошей почвенной смесью. Затем поместите семена примерно на четверть дюйма ниже поверхности.Распылите грязь водой (сделайте ее влажной, но не сырой) и поддерживайте постоянную комнатную температуру от 70 ° до 80 ° F, и в течение 10 дней маленькие растения прорастут. Им понадобится много солнечного света; по возможности поместите растения у окна, выходящего на юг, или, в домах без окон, используйте искусственное освещение.
Как только растения прорастут по четыре листа, переместите их в контейнеры побольше — горшки высотой от 4 до 6 дюймов будут идеальными. А пока найдите на улице красивый солнечный участок вашего сада.За неделю до последних заморозков обработайте почву до рыхлого состояния. Затем выкопайте траншею глубиной около 6-8 дюймов. После того, как наконец наступит последний морозный день и грязь нагреется, бросьте 3 дюйма компоста. Засыпьте это дополнительной почвой, а затем пересадите туда рассаду.
Как и анютины глазки, помидоры бывают разных сортов, на которых можно найти плоды любой формы и размера. В зависимости от того, какой сорт вы выращиваете, вы захотите расположить молодые растения на расстоянии от 12 до 48 дюймов друг от друга.Точное количество можно узнать на упаковке с семенами или в ближайшем садовом магазине. Кстати, начинающие садоводы могут выбрать сорта, дающие более мелкие плоды (например, помидоры черри). Если оставить их наедине с собой, средние или крупные плоды могут преждевременно загнить. Для предотвращения этого потребуется привязать растения к кольям или клеткам для поддержки. Это не так уж сложно, но это дополнительный шаг.
3. Василий
Помидоры и базилик отлично подходят для приготовления соусов для спагетти, а в вашем саду эти два растения могут помочь друг другу расти.По мнению многих садоводов-любителей и профессиональных садоводов, базилик служит естественным репеллентом от насекомых, который отпугивает нежелательных насекомых, которые в противном случае могли бы съесть траву или жевать плоды ваших помидоров. Некоторые также предполагают, что посадка этих двух растений рядом друг с другом каким-то образом придает помидорам лучший вкус. Базилик, выращенный в саду, нуждается в большом количестве солнечного света и должен быть соответствующим образом уложен. Посадите семена на расстоянии не менее 12 дюймов за шесть недель до последних заморозков. Слегка поливайте их, когда почва кажется сухой, и вы получите здоровое растение, которое будет давать вам восхитительные листья все лето. Mangia !
4. Монетный двор
Мята, еще одна морозостойкая трава, невероятно легко выращивать. На самом деле мята настолько хорошо растет на открытом воздухе, что самая большая проблема, связанная с ней, — не дать растению захватить весь ваш сад. Но прежде чем мы перейдем к этому, давайте поговорим о логистике. Мята нуждается в влажной почве с хорошим дренажом, и она лучше всего подходит для хранения в месте, которое получает умеренное количество тени в течение дня.
При благоприятных условиях специализированные стебли травы, известные как «побеги», разлетаются во всех направлениях.Если их не остановить, бегуны будут поглощать каждый дюйм доступной недвижимости, иногда захватывая при этом целые лужайки. По этой причине многие люди выращивают мятные леденцы на открытом воздухе в глиняных горшках, из которых не могут вырваться корни. Но если вы хотите разместить свой в многовидовом саду, посадите его внутри длинного трубчатого контейнера с открытым дном и толстыми стенками. 18-дюймовая металлическая печная труба, заглубленная вертикально так, чтобы ее верхний дюйм выступал над поверхностью, был бы идеальным. Края патио и проезды также могут быть эффективными корневыми барьерами.
5. Подсолнухи
Если вы голодны по семенам или просто хотите на них взглянуть, подсолнухи — отличный выбор для начинающих садоводов. Им не нужно много удобрений, они могут хорошо расти на любых почвах, кроме самых влажных, и они очень хорошо переносят засуху. Как следует из общего названия, этим цветам нужен прямой, беспрепятственный солнечный свет. Посадите свои на открытом воздухе и держите их на достаточном расстоянии от любых других растений, которые вы можете выращивать, так как ряд высоких подсолнухов может бросить нежелательную тень на соседние овощи.
Для начала дождитесь, пока весной не пройдут последние заморозки, а затем посадите семена в 1-дюймовые лунки. Для достижения наилучших результатов расположите их на расстоянии не менее 6 дюймов друг от друга или, если вы имеете дело с более крупными видами, увеличьте это число до 24 дюймов. Хорошо полейте после посадки.
6. Редис
Идеальная культура для прохладной погоды, луковицы редиса развиваются в более прохладные весенние и осенние месяцы. Разложите семена на расстоянии не менее дюйма друг от друга в полдюйма рыхлой, влажной и хорошо освещенной земли.Они будут быстро расти: некоторые виды редиса могут быть готовы к сбору урожая всего через 22 дня после посадки, а другим сортам может потребоваться до 70. Как только ваши листья начнут прорастать, прорежьте ряды, срывая все остальные редиски. Новый рядок можно посадить ранней весной или в конце лета, в зависимости от того, когда вы планируете выкопать овощи и съесть их.
7. Картофель
Средний американец съедает примерно 114 фунтов этих вкусных клубней в год. При выращивании почв вам не нужно беспокоиться о посадке семян.Вместо этого цель состоит в том, чтобы найти клубень картофеля, на котором выросло несколько бутонов длиной от четверти до одной трети дюйма. Нарежьте картофель на куски, оставив хотя бы по одной почке на каждом дольке. Прежде чем двигаться дальше, храните эти клинья в помещении при комнатной температуре от 48 до 72 часов.
Если у вас много места для работы, вы можете выращивать картофель огромными рядами на заднем дворе. (Инструкции о том, как это сделать, см. Здесь.) Но если пространство ограничено, вы можете выращивать картофель в бездонных полубушельных корзинах.В качестве альтернативы, как объясняет в этом видео Дженис Стилман из Old Farmer’s Almanac , мусорный бак с просверленными в основании несколькими отверстиями также может быть эффективным контейнером. В любом случае начинать нужно сразу после последних весенних заморозков. Возьмите бочку или корзину и поместите ее в солнечном месте. Заполните его суглинистой горшечной почвой и закопайте куски на 2–4 дюйма ниже поверхности. Давайте им поливать каждую неделю, и они будут готовы к сбору урожая к середине лета. Картофель фри домашнего приготовления, вот и мы!
8.Шпинат
Любимая еда Папайя — одна из лучших холодных культур, о которых только может мечтать садовник. За четыре-шесть недель до последних заморозков в вашем районе вам нужно будет начать с процесса, называемого грунтовкой: замочите семена в воде на 24 часа. Выньте их и дайте им высохнуть на бумажном полотенце в течение дня или двух, затем запечатайте семена в герметичный пакет на молнии и храните их в прохладной комнате до одной недели. Когда их недельное пребывание в прохладной комнате закончится, посейте семена в 2,5 см вспаханной почвы с температурой ниже 70 ° F.Вы можете начать собирать листья шпината, когда они достигнут желаемого размера.
9. Бархатцы
Что касается цветоводства, то бархатцы определенно относятся к категории надежных. Подождите, пока не закончатся весенние заморозки. Им подойдет практически любой тип подстилки, хотя предпочтительны влажные, хорошо дренированные почвы. Энтузиасты бархатцев обычно получают свои семена, покупая их в пакетах с конкретными инструкциями по интервалу и другим вопросам.Покройте семена небольшим количеством грязи, не позволяйте почве пересохнуть и при необходимости выкорчевывайте часть рассады. В обмен на эти минимальные усилия вы получите яркие цветы, которые останутся до футбольного сезона.
10. Цукини
Кабачки не только очень легко выращивать, но и очень плодовиты. В течение нескольких коротких недель ваш сад вырастет достаточно, чтобы прокормить небольшую армию. Чтобы начать работу, выкопайте в земле ряд ям глубиной в дюйм в какой-то момент между ранней весной и серединой лета (хотя на практике, вероятно, будет достаточно одного или двух растений).Впадины должны быть расположены на расстоянии около 3 футов друг от друга, так чтобы в каждой кратере находилось два или три семени. Убедитесь, что грязь теплая и всегда держите ее влажной (в этом вам поможет регулярное мульчирование). Через шесть-восемь недель можно начинать сбор урожая. А поскольку новые проростки кабачков заменяют собранные кабачки, скоро вы получите хороший урожай. За один сезон одиночное растение может произвести кабачков на 10 фунтов.
Гидропонные сады становятся все более популярными среди любителей домашнего садоводства.Искусство выращивания растений в контролируемой домашней среде.
Презентация на тему: «Гидропонические сады становятся все более популярными среди энтузиастов домашнего садоводства. Искусство выращивания растений в контролируемой внутренней среде» — стенограмма презентации:
1
2
Гидропонные сады становятся все более популярными среди любителей домашнего садоводства.Искусство выращивания растений в контролируемой среде в помещении старо, как теплицы, но гидропоника и светодиодное освещение добавили в это соединение чистой науки. Термин гидропоника был введен в употребление в 1930-х годах в период обширных сельскохозяйственных исследований. Ученые проверяли жизнеспособность использования питательных растворов и методов выращивания без почвы для крупномасштабного выращивания в закрытых помещениях. В местных садовых центрах должно быть все, что потребуется частным энтузиастам для создания собственного домашнего гидропонного сада, от полных систем до компонентов, принадлежностей и советов.Основы просты в освоении, и пассивная домашняя гидропонная система может быть создана без необходимости покупать много дорогостоящего оборудования.
3
С тех пор гидропоника прошла долгий путь. Достижения в химической науке привели к разработке почти безотказных формул питательных растворов, которые практически гарантируют урожайность, а появление пластиковых технологий значительно снизило затраты и повысило эффективность.Сегодня коммерчески выращиваемые гидропонные культуры можно найти в каждом супермаркете, и по мере распространения знаний о технологиях все больше энтузиастов домашнего садоводства пробуют свои силы в создании домашнего гидропонного сада. В пассивной гидропонной системе питательный раствор не должен постоянно циркулировать, как в более сложных установках. Все, что требуется, — это закрытый контейнер для размещения питательного раствора, средства для подвешивания растений и корневой системы в контейнере и небольшой аэрационный насос, такой как аквариумный насос, для насыщения питательного раствора кислородом.В большинстве систем корневая масса растения поддерживается в инертной интегрированной среде.
4
Это может быть что угодно, от перлита до стерилизованного гравия или песка, от минеральной ваты до различных синтетических материалов. Изобретательные импровизаторы даже использовали старые нейлоновые чулки для подвешивания растений в гидропонной системе. Первый ключ — подвешивать корневую массу прямо над поверхностью питательного раствора и поддерживать уровень влажности в закрытом контейнере с питательными веществами на уровне или около 100 процентов.Корни вырастут из интегрированного суспензионного материала, чтобы достичь питательного раствора, но для этого потребуется почти абсолютный уровень влажности. Второй важный момент — использовать точно перемешанный питательный раствор. Опытные гидропонные садоводы часто смешивают свои собственные формулы, но для новичков часто лучше использовать приготовленную смесь, доступную в большинстве центров садоводства.
5
Третий важный фактор — воздух.Питательный раствор должен быть насыщен кислородом и циркулировать, иначе он может загрязниться водорослями и убить растения, которые он должен выращивать. Четвертый важный ключ — свет. Здоровым растениям необходим свет достаточной интенсивности и спектральной ширины для достижения фотосинтеза. Использование громоздких и энергоемких газоразрядных ламп традиционно использовалось для выращивания в помещении, но сегодня технологии снова пришли на помощь, и домашний садовод имеет доступ к светодиодным лампам для выращивания.Современные светодиодные светильники для выращивания растений достаточно мощные, чтобы обеспечивать свет необходимой интенсивности и спектра для здорового роста растений, и используют часть энергии традиционных систем освещения для выращивания растений.
6
Для получения дополнительной информации посетите http://www.advancedledlights.com.
Гидропоника: Безземельное садоводство | Научный проект
Убедитесь, что в вашем браузере включен JavaScript.Если вы оставите отключенным JavaScript, вы получите доступ только к части предоставляемого нами контента. Вот как.
Области науки
Биология растений Сельскохозяйственные технологии
Сложность
Требуемое время
Long (2-4 недели)
Предварительные требования
Нет
Стоимость
Среднее значение (50–100 долларов США)
Безопасность
Обращайтесь с химическими веществами осторожно, включая перчатки.Рекомендуется наблюдение взрослых.
Абстрактные
Что нужно растениям для роста? Большинство из нас ответят, что им нужен свет, воздух, вода и почва. Но с помощью процесса, называемого гидропоникой, вы можете выращивать растения без почвы! Как это работает? Попробуйте этот проект и убедитесь сами!
Цель
Сравните скорость роста и жизнеспособность растений, выращиваемых на гидропонике, получающих воду, богатую питательными веществами, и тех, которые получают воду с низким содержанием питательных веществ.
Поделитесь своей историей с друзьями по науке!
Да, Я сделал этот проект!
Пожалуйста, войдите в систему (или создайте бесплатную учетную запись), чтобы сообщить нам, как все прошло.
Планируете ли вы сделать проект от Science Buddies?
Вернитесь и расскажите нам о своем проекте, используя ссылку «Я сделал этот проект» для выбранного вами проекта.
Вы найдете ссылку «Я сделал этот проект» на каждом проекте на сайте Science Buddies, так что не забудьте поделиться своей историей!
Кредиты
Сабина де Брабандере, доктор философии, приятели науки
Мишель Марановски, PhD, Science Buddies
Система выращивания гидропоники адаптирована из книги Epic Gardens «Построить сад гидропоники из двухлитровых бутылок».
Цитируйте эту страницу
Здесь представлена общая информация о цитировании. Обязательно проверьте форматирование, включая использование заглавных букв, для метода, который вы используете, и обновите цитату по мере необходимости.
MLA Стиль
Де Брабандере, Сабина.
«Гидропоника: садоводство без почвы». Друзья науки , 24 сен.2020, https://www.sciencebuddies.org/science-fair-projects/project-ideas/PlantBio_p045/plant-biology/hydroponics-garalend-without-soil.По состоянию на 27 ноября 2020 г.
Стиль APA
Де Брабандере, С.
(2020, 24 сентября). Гидропоника: садоводство без почвы. Извлекаются из https://www.sciencebuddies.org/science-fair-projects/project-ideas/PlantBio_p045/plant-biology/hydroponics-garalend-without-soil
Дата последнего редактирования: 2020-09-24
Введение
Вы, наверное, знаете, что так же, как мы получаем питательные вещества из пищи, растения обычно получают свои питательные вещества из почвы.Для процветания растениям нужны как макроэлемента, (например, углерод, азот и фосфор), так и микроэлемента, (например, железо, натрий и цинк). Почва может содержать все это, но очищенная вода — нет.
Растения также нуждаются в воде и используют ее по-разному. Во-первых, вода действует как растворитель и помогает транспортировать питательные вещества из почвы по всему растению. Во-вторых, заполненные водой клетки помогают поддерживать различные биохимические реакции в растении. Биохимическая реакция — это реакция, которая происходит между химическими веществами внутри клеток растений, чтобы поддерживать их жизнь.Биохимическая реакция растений, о которой вы, возможно, слышали, — это фотосинтез. Фотосинтез — это реакция с участием солнечного света, хлорофилла , клеток растений, воды и углекислого газа. Он производит сахар, который растения используют в пищу. Когда растение не получает воды, фотосинтез и другие биохимические реакции прекращаются, растение начинает желтеть, сохнет, а затем погибает.
Итак, действительно ли почва необходима для выживания растения, или растения могут выжить только в воде? Что, если бы в воде были все питательные вещества, которые есть в почве? Ответ на этот вопрос — да. Растения могут выжить без посадки в почву. Наука о выращивании растений в богатой питательными веществами воде — это гидропоники. Слово гидропоника означает «рабочая вода» и происходит от латинских слов hydro, , означающих «вода», и ponos, , означающих «работа». В гидропонике питательные вещества доступны в корнях растений. Итак, без труда растение получает пищу и питание. Растению с корнями в почве приходится много работать, чтобы извлечь питательные вещества из почвы, и на это оно может тратить много энергии.Но растение в богатой питательными веществами воде может тратить свою энергию на выращивание более крупных листьев, фруктов и цветов за более короткий промежуток времени. Одним из преимуществ гидропонного выращивания растений является то, что можно полностью контролировать содержание питательных веществ в воде, и растение может получать точно нужное количество питательных веществ в нужное время. Еще одним преимуществом гидропоники является то, что она работает в областях, где почвы не пригодны для обработки , (не подходят для сельского хозяйства) и в областях, где нет почвы. На рисунке 1 показан ученый НАСА, изучающий растения, выращенные на гидропонике.
Рисунок 1. НАСА завод , физиолог в Космическом центре Кеннеди изучает свои растения, выращенные на гидропонике. (НАСА, 2004 г.)
Существует шесть основных типов гидропонных систем: фитильная система, система водного культивирования, система приливов и отливов, капельная система, метод питательной пленки и система аэропоники. У каждой системы есть свои преимущества и недостатки. В этом научном проекте по биологии растений вы поэкспериментируете с фитильной системой и проведете свой собственный эксперимент по гидропонике.Вы сравните скорость роста семян базилика или салата, выращенных гидропонным способом, один набор с богатой питательными веществами водой, а другой с простой водой. Какой метод даст ростки быстрее всего? Будет ли один метод давать более энергично растущие растения по сравнению с другим? В конце этого научного проекта вместо «зеленого пальца» у вас может быть «синий палец»!
Термины и понятия
Макроэлементы
Микроэлементы
Растворитель
Ячейка
Биохимическая реакция
Фотосинтез
Хлорофилл
Гидропоника
Пашня
Физиолог
Фитильная система
Система водного культивирования
Aerate
Площадь
Эллипс
Вопросы
Каковы различия между макронутриентом и микронутриентом ?
Вы могли подумать, что гидропоника — это новый способ выращивания растений , но это не так.Какие древние культуры использовали или упоминали гидропонику? Сколько лет науке гидропоники?
Почему НАСА интересуется гидропоникой? Какие эксперименты по гидропонике проводят ученые НАСА?
Каковы различия между шестью основными типами гидропонных систем? Каковы преимущества и недостатки каждого?
Библиография
На следующем веб-сайте показано, как рассчитать площадь общих форм.Вы можете узнать интересную информацию о формах, нажав на название.
Чтобы получить помощь в создании графиков, посетите этот сайт:
Национальный центр статистики образования, (нет данных). Создать график . Проверено 25 июня 2020 г.
Лента новостей по этой теме
Примечание: Компьютеризированный алгоритм сопоставления предлагает указанные выше статьи. Это не так умно, как вы, и иногда может давать юмористические, нелепые или даже раздражающие результаты! Узнать больше о ленте новостей
Материалы и оборудование
На фотографии показаны материалы, необходимые для изготовления гидропонной плантатора в пластиковой бутылке.Показаны материалы: 2-литровая пластиковая бутылка из-под газировки, полоски хлопка, универсальный нож, ножницы, маркер, набор для контроля pH, жидкие питательные вещества для растений, семена растений, заглушки для корня и блок кокосовой койры.
Двухлитровые пластиковые бутылки из-под газировки (6), опорожненные и очищенные
Перманентный маркер
Ножницы или универсальный нож
Плотные хлопчатобумажные или войлочные полоски (12) размером примерно 2 на 20 см. Полоски старого полотенца подойдут.
Среда для выращивания, такая как кокосовая койра или глиняная галька для гидропоники, оба доступны в хорошо оборудованных садовых магазинах или на Amazon
Семена (1 упаковка).Начните с зеленых листовых растений, таких как шпинат или салат, или трав, таких как орегано или базилик.
Rapid rooter plugs или пробки для почвы (6) доступны в хорошо оборудованных садовых магазинах или на Amazon. Это необязательно, если вы используете кокосовую койру, и обязательно, если вы используете глиняную гальку.
Вода очищенная, фильтрованная или бутилированная. Избегайте использования нефильтрованной воды из-под крана, поскольку она может содержать загрязнители, которые могут препятствовать росту ваших растений.
Одноразовые перчатки (1 пара) можно купить в местной аптеке или аптеке
Питательные вещества для зеленых листовых растений, таких как GH Flora Grow можно приобрести в садовых магазинах с хорошим ассортиментом или на Amazon
.
Мерная ложка
Большая емкость или вторая бутылка с крышкой для приготовления воды
Область, которая получает много света для хранения контейнера.Используйте лампу для выращивания, если вы храните растения в месте с очень немногими часами естественного освещения.
Дополнительно: набор для контроля pH, такой как этот набор для контроля pH General Hydroponics, доступны в хорошо оснащенных садовых магазинах или на Amazon
Дополнительно: алюминиевая фольга
Лабораторный блокнот
Линейка с миллиметровыми отметками
Цифровая шкала, такая как эта, доступна на Амазонка
Бумажные полотенца (1 рулон)
Заявление об отказе от ответственности: Science Buddies участвует в партнерских программах с Инструменты для дома, Amazon.ком Каролина Биологический и Jameco Electronics. Доходы от партнерских программ помогают поддерживать
Science Buddies, общественной благотворительной организации 501 (c) (3), и делаем наши ресурсы бесплатными для всех. Наш главный приоритет — обучение студентов. Если у вас есть какие-либо комментарии (положительные или отрицательные), связанные с покупками, которые вы сделали для научных проектов из рекомендаций на нашем сайте, сообщите нам об этом. Напишите нам на [email protected].
Методика эксперимента
Изготовление гидропонных контейнеров
В этом проекте вы попробуете гидропонику — процесс выращивания растений без почвы.В гидропонике растение растет в среде, которая сохраняет влагу, но не содержит питательных веществ. Среда обеспечивает структуру для растений. Если вы используете кокосовую койру в качестве среды для выращивания, приготовьте ее, добавив фильтрованную или очищенную воду в кокосовую койру, как указано на упаковке. Это ослабит его, чтобы он мог расшириться. Почва и кокосовая койра могут выглядеть одинаково, но почва содержит питательные вещества, необходимые для роста растений, а кокосовая койра — нет.
Рисунок 2. Кирпич кокосовой койры в процессе разрыхления.
Начните с создания контейнеров для гидропоники из пустых чистых двухлитровых бутылок из-под газировки. Повторите шаги 3–8 шесть раз, чтобы получить шесть одинаковых гидропонных контейнеров. Видео также может помочь вам в создании контейнеров.
С помощью перманентного маркера нарисуйте линию вокруг бутылки чуть ниже того места, где цилиндр начинает изгибаться в сторону крышки.
Разрежьте бутылку по линии ножницами или универсальным ножом.
Рисунок 3. Отрежьте крышку двухлитровой пластиковой бутылки из-под газировки, чтобы превратить ее в контейнер для гидропоники.
Переверните крышку вверх дном и поместите ее в большую нижнюю часть бутылки.
Как уменьшить лактацию грудного молока: что делать при гиперлактации
Большинство молодых мам беспокоятся по поводу нехватки молока для младенца: лактационные кризы, недостаточное количество ценной жидкости являются одними из главных проблем кормящих женщин. Пока они стараются всеми способами увеличить выработку питания для ребёнка, другие активно изучают информацию и консультируются с медиками, чтобы, наоборот, уменьшить образование грудного молока, ведь его слишком много для вскармливания малыша. Некоторые матери думают, что это совсем не проблема: лучше много, чем недостаточно. Однако консультанты по ГВ и детские врачи обращают внимание: гиперлактация часто становится причиной возникновения проблем со здоровьем не только у мамы, но и у младенца.
Как всё устроено: процесс выработки материнского молока
Каждая женщина, которая планирует беременность или уже вынашивает ребёнка, обязательно задумывается о способе вскармливания младенца после его рождения. Современная медицина доказала, что самым лучшим вариантом является материнское молоко. Оно включает в свой состав большое количество витаминов, питательных элементов и защитных веществ (иммуноглобулинов), которые необходимы не только для укрепления защитных сил организма маленького человека, но и для его полноценного развития.
Сегодня очень популярны школы для будущих мам, где консультанты по ГВ и акушеры-гинекологи объясняют важность ценной жидкости для ребёнка, а также рассказывают основные нюансы выработки молока, налаживания и сохранения лактации после рождения малыша. Бесплатные лекции проходят в кабинетах планирования семьи, которые находятся в каждой женской консультации.
Лактация представляет собой физиологический процесс образования, выработки и выделения питательной жидкости из молочных желёз. Через несколько дней после появления ребёнка на свет молодая мама ощущает прилив молока, который характеризуется набуханием и болезненностью груди. В организме происходит серьёзная гормональная перестройка: органы и системы настраиваются на новую первоочередную задачу — вскармливание новорождённого. Молочные железы подготавливаются к процессу лактации за несколько месяцев до родов. С первого дня зачатия начинается перестройка работы тканей груди: многие будущие мамы отмечают, что с начала второго триместра они наблюдают желтоватые выделения из сосков. Не стоит опасаться — это вариант нормы. Жидкость называется молозивом, именно оно вырабатывается в первые дни после родоразрешения.В период лактации грудь увеличивается в размере, ведь в протоках накапливается молоко
Молочная железа делится на доли, в каждой из которых находится большое количество альвеол — это образования ткани груди, напоминающие небольшие пузырьки. Именно в клетках альвеол образуется молоко, которое по протокам продвигается к соскам. Возле сосков протоки более широкие: они напоминают мешочки, которые предназначены для накапливания ценной жидкости. В процессе кормления, когда кроха начинает сосать, молоко из этих мешочков продвигается по специальным каналам, которые раскрываются и питательная жидкость попадает в ротовую полость ребёнка.
Не многие знают, что грудное молоко в альвеолах образуется из материнской крови.
Однако не только благодаря строению молочных желёз в организме молодой матери вырабатывается питание для ребёнка. Многое зависит от совместной работы гормонов:
окситоцин. Этот гормон не только помогает малышу появиться на свет, способствуя интенсивному сокращению мышц репродуктивного органа, но и участвует в процессе выделения питательной жидкости из сосков. При первом прикладывании к материнской груди, в организме женщины происходит всплеск окситоцина: мышечные волокна, которые расположены в области альвеол, начинают быстро сокращаться. Благодаря этому процессу ценная жидкость быстрее двигается по направлению к соскам, чтобы попасть к ребёнку;
Окситоцин выделяется не только в процессе кормления малыша. Его количество в крови резко увеличивается в те моменты, когда кроха плачет или смеётся, мама вспомнила о младенце, взяла его на руки или просто смотрит, как ребёнок спит.
пролактин. Очень важный гормон: именно он ответственен за выработку грудного молока в альвеолах. Во время сосания происходит стимуляция нервных окончаний, которые расположены в области сосков. Головной мозг принимает эти сигналы и происходит всплеск пролактина в крови;
Следует обратить внимание: если окситоцин может образовываться в организме кормящей матери из-за эмоционального состояния, то пролактин вырабатывается исключительно во время раздражения сосков. Если кроху не прикладывать к груди или женщина самостоятельно не будет сцеживать молоко, этого гормона в крови будет всё меньше и меньше. В результате такая ситуация приведёт к завершению лактации.
плацентарный лактоген. Этот гормон присутствует в женском организме только во время беременности. Он вырабатывается плацентой. Главной задачей является подготовить молочные железы к процессу образования ценной жидкости. Самостоятельно лактоген не воздействует на функции тканей груди: процесс подготовки груди происходит совместно с пролактином.
Плацентарный лактоген также является своеобразным фактором, который сдерживает лактацию до того времени, пока ребёнок не родился. С тридцатой недели беременности уровень гормона в крови постепенно уменьшается, а после отделения плаценты от стенок матки и извлечения её из организма женщины, он исчезает. После этого пролактин и окситоцин запускают процесс выработки молока.
Видео: процесс образования материнского молока
Почему молока вырабатывается так много: причины гиперлактации
Спустя три-пять дней с момента появления младенца на свет молодые мамы ощущают приливы молока. Это происходит по той причине, что организм ещё не знает, какое количество питательной жидкости достаточно для насыщения младенца. Обычно через шесть-десять недель лактация устанавливается и образование питания для сына или дочери происходит по принципу спроса и предложения. Это напоминает следующую схему: ребёнок за одно кормление съел определённое количество жидкости, значит через несколько часов, к следующему приёму пищи, в протоках образуется такой же объём молока.
Через восемь-двенадцать недель молодая мама привыкает к новому темпу жизни. Ребёнок также адаптируется в окружающей среде, вырабатывает свой график кормлений, сна и активного времяпровождения. Поэтому организм подстраивается под запросы младенца и контролирует образование количества материнского молока.
Однако некоторые кормящие женщины сталкиваются с ситуацией, когда в молочных железах вырабатывается чрезмерное количество ценной жидкости — геперлактацией. Некоторые мамы думают, что в такой ситуации нужно радоваться. Но это заблуждение: гиперлактация негативно влияет на состояние матери и здоровье младенца. У женщины часто развиваются застои и лактостазы, а младенец страдает расстройством пищеварения, частыми срыгиваниями и болевыми ощущениями в области живота. Врачи выделяют два вида гиперлактации: первичную и вторичную. Разница между ними состоит в причинах, которые спровоцировали чрезмерную выработку молока.
Таблица: причины возникновения первичной и вторичной гиперлактации
Гиперлактация
Характеристика гиперлактации
Причины избыточного образования ценной жидкости для кормления младенца
Первичная
Возникает сразу после рождения ребёнка. Выработка грудного молока в больших количествах начинается из-за гормонального дисбаланса в организме кормящей матери. Гинекологи объясняют: в течение сорока недель все органы и системы направляли свою работу на вынашивание плода, а после рождения ребёнка приоритеты изменились. Теперь организм настроен на вскармливание новорождённого. В некоторых случаях происходит сбой и попадание гормонов в кровь увеличивается или уменьшается. Эти факторы провоцируют первичную гиперлактацию
Медикаментозная терапия гормональными средствами до зачатия. Чаще всего это происходит, если женщине поставлен диагноз бесплодие или она решилась на процедуру ЭКО (искусственного оплодотворения). Для подготовки женского организма репродуктологи назначают применение сильных препаратов, в состав которых входят гормоны;
использование оральных контрацептивов на протяжении длительного времени до планирования беременности или сразу после рождения младенца;
нарушения в работе репродуктивных органов (яичников), эндокринной системы. В этом случае лечением женщины должен заниматься гинеколог-эндокринолог
Вторичная
Развитие гиперлактации в этом случае спровоцировано ошибками организации процесса грудного вскармливания со стороны самой молодой матери. Многие кормящие женщины игнорируют рекомендации врачей или консультантов по ГВ, прислушиваются к советам старшего поколения, хотя некоторые из них наносят вред становлению лактации или здоровью матери
нецелесообразное применение препаратов, обладающих лактогонным эффектом. Часто молодые мамы самостоятельно принимают решение пить травяные сборы, лактационные чаи или принимать таблетки для стимуляции выработки молока. При этом у них нет проблем с ГВ: молока образовывается достаточно, младенец наедается и хорошо набирает вес. Но женщины стремятся заранее сделать всё, чтобы питательной жидкости не стало меньше. Однако такие действия приводят к обратному результату — развитию гиперлактации;
сцеживание молочных желёз до полного опорожнения. Эту процедуру практиковали женщины несколько десятилетий назад. Даже сегодня некоторые медики, которые учились ещё по старым методикам, советуют молодым мамам сцеживать молочные железы после каждого кормления, причём до последней капли молока. Это первая ошибка, которая точно приведёт к чрезмерной выработке жидкости. Начинает работать принцип спроса и предложения: мама опорожнила грудь — через несколько часов молоко прибыло в таком же количестве. Малыш съел половину, женщина снова сцедила молоко полностью. В итоге с каждым разом ценной жидкости начинает поступать всё больше и больше, а это уже проблема, с которой нужно бороться;
неверная техника кормления ребёнка. Основное правило во время прикладывания к груди: младенец должен сначала опорожнить одну грудь, а затем его можно прикладывать к другой. Если женщина за один приём пищи часто меняет молочные железы, прикладывая кроху то к одной, то к другой — это приведёт к гиперлактации
В некоторых случаях в возникновении гиперлактации виноваты сами молодые мамы, неправильно организовав процесс грудного вскармливания
Влияющие факторы
Современные медики доказали, что выработка гормонов пролактина и окситоцина во многом зависит от психоэмоционального и физического состояния молодой матери, а также от правильной организации процесса кормления младенца:
отличное самочувствие. После рождения ребёнка у женщины практически не остаётся свободного времени, ведь малыш ещё беспомощный, ему нужна круглосуточная забота и уход. Многие мамы спят несколько часов в сутки, сильно устают, а это отражается на их физическом состоянии. Организму просто не хватает сил на выработку молока, поэтому муж и другие родственники должны помогать женщине, чтобы у неё было время на отдых;
эмоциональный покой. Если мама заряжается положительными эмоциями, получает удовольствие от общения с новорождённым, гормон окситоцин вырабатывается в достаточном количестве, а это способствует образованию грудного молока в протоках;
регулярное прикладывание к соску малыша. Сегодня гинекологи настаивают, чтобы после рождения ребёнок как можно раньше взял грудь. Затем необходимо кормить кроху часто, особенно не пропускать ночные кормления (в это время пролактин поступает в кровь в большем количестве). Через два-три месяца у младенца выработается график кормлений и мама уже будет знать приблизительное время, когда ребёнок проголодается;
сбалансированное питание. Меню кормящей женщины должно быть разнообразным и включать продукты, богатые витаминами и полезными веществами, которые необходимы для полноценного развития малыша. Если с пищей в организм матери попадают питательные элементы, это способствует поддержанию здоровья женщины, поэтому достаточно сил для образования грудного молока.
Согласно рекомендациям консультантов по ГВ, если правильно организовать процесс кормления ребёнка, это положительно повлияет на лактацию и молодая мама может не столкнуться с проблемой избыточной выработки молока. Однако в случае первичной гиперлактации, когда причина заключается в проблемах с гормональной системой, без помощи доктора не обойтись.
Медики не рекомендуют заниматься самолечением. Если кормящую маму беспокоит образование питательной жидкости в больших количествах, нужно записаться на приём к доктору. Гинеколог обязательно расспросит о режиме кормления младенца, питании женщины, а также её настроении и здоровье. При необходимости назначит сдать анализы на уровень гормонов. По результатам врач определит причину возникновения проблемы и разработает схему лечения.
Как уменьшить лактацию
В зависимости от причин возникновения гиперлактации, врач даст список рекомендаций, что нужно делать молодой матери, чтобы наладить выработку молока. В каждом индивидуальном случае советы и назначения разные, ведь в каждой семье разная ситуация, свой режим кормления ребёнка и другие особенности в жизни молодых родителей.
Сегодня большинство препаратов можно купить без рецепта врача. Поэтому женщины советуются между собой, например, одной матери назначили приём гормональных таблеток, которые оказались эффективны, поэтому другая идёт в аптеку и покупает это же средство. Однако стоит помнить, что медикаментозные средства, лекарственные травы могут оказать противоположный эффект, ухудшив ситуацию.
Не всегда методы уменьшения лактации заключаются в обязательно приёме медикаментов. Иногда достаточно наладить режим кормления и проблема пройдёт через некоторое время. Поэтому в каждом случае способы борьбы с избыточной выработкой молока зависят от причины появления проблемы.Только врач может дать рекомендации по поводу борьбы с гиперлактацией
Естественные способы
Прежде всего женщине рекомендуется наладить режим кормления и правильно прикладывать младенца к груди. Консультанты по грудному вскармливанию настойчиво рекомендуют придерживаться следующих правил в период кормления грудью ребёнка:
разделить кормление на блоки. Эту технику очень часто рекомендуют специалисты, чтобы справиться с гиперлактацией. Её суть заключается в следующем: молодая мама решает для себя, сколько будет длиться промежуток времени (блок), например, два, три или четыре часа. Как только малыш захотел есть, женщина прикладывает его к одной груди на протяжении этого периода времени. С наступлением второго блока грудь необходимо поменять и кормить ребёнка только ей. Так чередовать молочные железы, пока процесс выработки молока не нормализуется;
Согласно отзывам, в течение семи дней многие кормящие мамы успешно побороли гиперлактацию.
во время одного приёма пищи предлагать младенцу только одну молочную железу. Это необходимо для того, чтобы кроха добывал не только переднее, но и заднее, более питательное молоко. Постепенно организм поймёт, какое количество жидкости нужно ребёнку для полного насыщения и не будет вырабатывать молоко в излишке;
Главное правило этого пункта — не сцеживать грудь после того, как малыш поест.
не стоит отказываться от использования пустышки. До шести месяцев у детей очень сильно развит сосательный рефлекс. Поэтому материнскую грудь они часто используют не только для добывания питательной жидкости, но и для успокоения. Чтобы не стимулировать соски без необходимости, стоит предложить малышу соску;
не нужно делать массаж молочных желёз. Если у молодой матери нет уплотнений или застоя молока, не рекомендуется массировать грудь. Эти действия приводят к увеличению выработки окситоцина, вследствие чего молоко активно прибывает к протокам. Достаточно проводить профилактический массаж не более трёх минут с целью профилактики лактостаза;
Тоже самое касается и гидромассажа во время купания. Не нужно длительное время направлять тёплые струи воды на область молочных желёз, это только спровоцирует приток жидкости.
стоит полностью отказаться от опорожнения груди с помощью молокоотсоса или вручную. Если женщина не испытывает болезненных ощущений, не нужно сцеживать молоко. Разрешается провести процедуру только в том случае, когда грудь налилась и болит. В этой ситуации можно немного опорожнить молочную железу до облегчения состояния.
Народные средства
Применение народных методов также может помочь справиться с избыточным притоком молока в период лактации:
пить отвары и настои лекарственных трав, например, шалфей, толокнянка. Именно эти растения медики советуют применять для лечения гиперлактации. Также специалисты рекомендуют напитки с мочегонным эффектом: брусничные и клюквенные морсы;
Стоит обращать внимание, что некоторые травы и ягоды могут негативно отразиться на здоровье младенца. Поэтому прежде чем начинать применение отваров, обязательно нужно посоветоваться с доктором.
использовать холодные компрессы. Этот способ никак не влияет на процесс выработки питательной жидкости, однако поможет снять болевые ощущения, если грудь сильно налилась молоком, а также снизить приток жидкости, ведь холод влияет на циркуляцию крови: она замедляется;
компрессы с капустным листом. Этот способ знаком не одному поколению женщин, которые кормили грудью. Сок капустного листа помогает не только облегчить состояние, но и справиться с воспалением в тканях;
Врачи обращают внимание: нельзя применять компрессы с камфорным маслом. Именно это средство чаще всего применяют, когда женщина хочет завершить лактацию. Однако камфора проникает в грудное молоко и вызывает у ребёнка судороги, головную боль и рвоту. В некоторых случаях младенец может впасть в кому.
Настой шалфея часто применяют для уменьшения выработки молока
Применение медикаментозных препаратов
На рынке медикаментозных препаратов представлены средства для прекращения лактации. Чаще всего в составе гормональные компоненты, которые подавляюще влияют на выработку пролактина в организме молодой матери. Однако эти средства запрещено применять без назначения врача. Гинеколог назначает медикаменты в случае, когда гиперлактация вызвана гормональным сбоем и настроить работу системы можно только с помощью лекарств.
Препараты для прекращения лактации имеют большой список побочных эффектов, поэтому самолечение в этом случае недопустимо.
Также следует отметить, что при приёме многих лекарственных средств запрещается кормить малыша грудью, чтобы не навредить здоровью младенца.
Меню кормящей матери
Медики не сходятся во мнении по поводу того, влияют ли многие продукты на выработку молока. Однако во время борьбы с гиперлактацией рекомендуется свести к минимуму употребление в пищу первых блюд, не пить горячие чаи с молоком и травяные сборы, которые способствуют стимуляции выработки молока.
Ограничивать себя в употреблении жидкости не стоит. Необходимо просто пить напитки комнатной температуры, т.к. горячее питьё провоцирует прилив питательной жидкости к протокам.
В каком режиме необходимо кормить ребёнка, чтобы уменьшить лактацию
Специалисты рекомендуют организовать режим кормления так, как это удобно и маме, и младенцу. Некоторые женщины придерживаются мнения, что малыша нужно кормить по графику, другие совершенно уверены — ребёнка нужно прикладывать к груди только по требованию. В каждом конкретном случае молодые родители выбирают для себя тот способ, какой удобен для их семьи.
Доктор Комаровский рекомендует с самого рождения приучать ребёнка к режиму, чтобы в будущем мама и папа могли планировать своё свободное время, а малыш точно знал, когда ему нужно есть, спать или играть.
При гиперлактации консультанты по ГВ советуют придерживаться следующих основных моментов:
если грудь слишком налилась, необходимо немного сцедить жидкость и только потом прикладывать ребёнка к соску;
лучше кормить младенца в положении лёжа на спине или полулёжа. Малыш в этом случае лежит на животе матери. В такой позе питательная жидкость не будет литься стремительным потоком, а крохе будет удобнее сосать;
удобно прикладывать ребёнка к груди, когда мама лежит на боку. Если молока будет слишком много, оно просто будет вытекать из ротовой полости малыша;
Стоит постелить быстровпитывающую пелёнку, чтобы не намочить постель.
Такая поза для кормления считается самой удобной при гиперлактации
Отзывы кормящих мам: как удалось справиться с чрезмерной выработкой молока
Как сохранить нормальную лактацию: практические рекомендации
Очень часто сталкиваясь с проблемами, молодые мамы начинают винить себя, что они не могут справиться с малышом, считают себя неспособными на полноценную заботу и уход за своим сыном или дочерью. Успешная лактация во многом зависит от настроения матери и эмоционального состояния. Поэтому в период лечения гиперлактации необходимо:
настраиваться на позитив и успех. Вера в себя, поддержка близких людей и улыбка ребёнка — всё что нужно для положительного исхода ситуации;
больше отдыхать. Можно разделить домашние обязанности вместе с мужем или нанять няню на некоторое время. Свободные минуты лучше посвятить себе или просто отдохнуть;
много времени проводить с ребёнком. Не нужно отстраняться от малыша, ведь это не поможет решить проблему, а только усугубит её. Ребёнок — главный стимул наладить лактацию и кормить кроху полезным материнским молоком;
не отказывать младенцу в прикладываниях к груди. Некоторые женщины думают: если резко ограничить кормления, то выработка молока быстро уменьшиться. К сожалению, это приведёт к образованию застоев жидкости в молочных железах и капризам младенца;
не пренебрегать советами специалистов. Не стоит стесняться обратиться к врачу или консультанту по ГВ. Медики выяснят причину возникновения гиперлактации и помогут разработать схему лечения.
Видео: консультант по грудному вскармливанию рассказывает о гиперлактации
С гиперлактацией сталкивается не слишком много кормящих мам, однако такая проблема существует и её необходимо решать. Чрезмерная выработка молока часто становится причиной возникновения лактостаза или мастита у кормящей матери, а у малыша наблюдаются проблемы с пищеварением. Поэтому если кормящая женщина столкнулась с этим состоянием, необходимо обратиться к доктору. Специалист обязательно посоветует несколько эффективных способов, которые помогут быстро побороть проблему и наладить лактацию.
Познание нового и самосовершенствование — главные критерии в работе, которую всегда стараюсь выполнить качественно! Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
Молочные реки: чем опасна гиперлактация
Одни молодые мамы пытаются стимулировать лактацию, а другие страдают от гиперлактации. Избыток молока плохо влияет и на ребенка, и на мамину грудь. Специалисты старой школы утверждают: главное, чтобы малыш был сыт, а мама как-нибудь переживет болезненность и отвердение груди.
Но гиперлактация вредит не только маме, но и желудочно-кишечному тракту новорожденного. Чтобы ну усугублять проблему, обратить внимание на первые признаки, так как уменьшить количество грудного молока вполне реально.
Симптомы переизбытка молока
Когда у мамы слишком много молока, отследить это можно даже по состоянию младенца. Так, при гиперлактации он получает переднее молоко сниженной жирности, не добираясь до заднего. Большое количество лактозы и недостаток жирности провоцируют вздутие живота, метеоризм, беспокойство малыша. Стул у ребенка становится пенистым, с зеленоватым оттенком, водянистый.
Избыток грудного молока проявляется у мам такими симптомами:
Постоянное подтекание. В первые 6 месяцев подтекание считается нормой, если с ним справляются специальные прокладки для груди. Если они не справляются или жидкость подтекает и после полугода лактации, причина в избытке.
Беспокойство ребенка у груди. Новорожденный суетится, плачет при кормлении, нервничает, берет и отпускает грудь, срыгивает. Все это потому что грудничок давится сильной струей жидкости.
Увеличение частоты прикладываний. За один прием с большим напором жидкости малыш не наедается, потому просит грудь чаще и ест не больше пары минут.
Как симптом, можно рассматривать закупорку протоков, мастит и лактостаз. Избыток молока и его редкое выведение провоцируют застои и отеки. Но у этих симптомов есть и другие причины – инфекции, неправильная техника прикладывания или слишком редкое кормление.
Причины гиперлактации
Избыток молока при грудном вскармливании могут вызывать ошибки в технике кормления, а также не зависящие от мамы причины:
Частое перекладывание младенца с одной груди на другую. Такой способ используют как раз при малоактивной лактации. Перекладывание до того, как ребенок достаточно напитается, провоцирует выработку лишнего молока.
Постоянное сцеживание остатков. Распространено мнение, что молоко надо сцеживать до последней капли после каждого кормления, чтоб избежать застоев. Но небольшие остаточные объемы молока не спровоцируют застой, а вот гормональный фон быстро среагирует на недостаток и стимулирует усиленную выработку.
Особенности организма. Такой вывод делают, если мама правильно прикладывает малыша к груди, гормональный фон в порядке, но молока все равно слишком много.
Гиперлактацию могут вызвать препараты, которые женщина принимала для лечения бесплодия, а также прием противозачаточных таблеток в прошлом. Нарушения в выработке молока наблюдаются у мам, страдающих болезнями яичников, щитовидки или гипофиза.
В первый месяц после родов
В это время выработка секрета молочных желез только налаживается в организме, и даже если кажется, что приход слишком большой, все может исправиться в последующие недели. Не стоит пытаться уменьшать выработку грудного молока так рано.
Причина может заключаться в нестабильности выработки окситоцина и других гормонов, влияющих на активацию молочных желез. Когда перестройка гормонального фона закончится, можно будет судить об объемах молока.
В родильных домах врачи «старой школы» все еще советуют после кормления полностью сцеживать переходное молоко, которое приходит после молозива. Так уже на стадии установки процесса лактации организму подается сигнал о том, что молока нужно больше, и гормональный фон настраивается на активизацию работы молочных желез.
Когда грудь болит, доставляет дискомфорт при движении, а во время кормления ребенок беспокоен, потребуется консультация специалиста по ГВ. Он предложит один из способов по снижению уровня лактации. Самостоятельно принимать решение в первый месяц нежелательно, чтобы не спровоцировать недостаток молока в будущем.
Когда лактация зрелая
Спустя 4-6 недель после родов процесс вскармливания нормализуется и можно делать вывод об объеме выработки секрета. При проявлении признаков гиперлактации, приведенных выше, нужно уменьшать выработку молока.
Здесь причины кроются в неправильном прикладывании, частом перекладывании малыша с одной груди на другую. Если же техника кормления правильная, необходимо учитывать уровень гормонов. В зависимости от выявленной причины выбирают метод борьбы с гиперлактацией.
В противном случае, новорожденный будет мучиться от расстройства работы желудка и кишечника, а мама – от дискомфорта, боли и закупорки молочных протоков. На этом этапе судить о гиперлактации можно и потому, что при полностью налитых молоком грудях у мамы, ребенок не прибавляет в весе по норме для его возраста.
Если молока у мамы слишком много, малыш наедается «передним» молоком, а до «заднего», богатого жирами, не добирается и поэтому может плохо прибавлять в весе.
Как уменьшить выработку молока
При гиперлактации рекомендованы следующие безопасные методы:
продлевать «дежурства» одной груди;
обходиться без сцеживаний;
чаще прикладывать ребенка.
Первый метод, который безопасно снижает выработку молока – это продление дежурства груди до 2 часов и более. Покормите малыша из одной груди несколько раз, а затем меняйте ее только после длительного сна ребенка.
Если подход не помогает, прикладывайте «блоками». Старайтесь кормить одной грудью по несколько кормлений. Так можно довести дежурство до 4,5-5 часов. Например, утром кормить левой грудью, в обед – правой, вечером – левой, ночью снова сменить.
Чтобы свести на нет сцеживания, достаточно чаще прикладывать ребенка к груди.
Часто мамы боятся отказаться от сцеживания, чтобы не заработать застой. Но при частых кормлениях и правильном прикладывании, а также при отсутствии докорма и пустышек, необходимости в сцеживаниях молока не будет.
Что еще нужно делать при гиперлактации:
организация правильного питьевого режима;
коррекция питания, исключение продуктов, влияющих на уровень гормонов лактации;
ограничение приема горячих напитков;
применение натуральных травяных чаев, снижающих количество молока (их должен подобрать консультант по ГВ или педиатр)
Комплексный подход в такой ситуации может организовать только специалист, тщательно наблюдая за результатами и вовремя внося корректировки. Признаком правильно выстроенной комплексной терапии является облегчение после кормления, снижение дискомфорта в груди.
Дополнительно рекомендуется кормить в максимально удобном положении, сидя или лежа на боку. Нужно выбирать такие позиции, при которых снижается сила притяжения и приток молока к соскам ослабевает. Так малышу будет проще добывать пищу и присасываться к груди.
Вредные советы и мифы
В поисках чудодейственного метода борьбы с гиперлактацией кормящие мамы часто совершают похожие ошибки. Хорошо, когда они заканчиваются только отсутствием ожидаемого результата. Иногда такими советами можно навредить своему здоровью и ребенку.
Что противопоказано кормящей матери при гиперлактации:
давить, разминать и расцеживать железы через боль;
принимать лекарства для подавления лактации без совета врача;
пользоваться народными методами без консультации;
перетягивать грудь, носить стягивающее белье.
Существует миф о том, что ввод прикорма уменьшает количество молока. Прикорм дополняет рацион ребенка, но не заменяет материнское молоко.
Прикладывать к груди нужно такое же количество раз, как и раньше, но чаще ребенок будет хотеть прикладываться перед сном и ночью. Процесс не только будет насыщать малыша, но и успокаивать, создавать ощущение комфорта и защищенности. Днем же он будет проявлять интерес к новой пище, которую мама вводит в его рацион.
Что касается отлучения ребенка от груди, то секреция правда снижается. Когда лактация заканчивается физиологически, процесс протекает безболезненно и плавно. Здесь же может появляться необходимость в периодическом сцеживании. Но не до конца, а только до чувства облегчения в груди.
Наконец, самым распространенным мифом является то, что избыток молока – не проблема, которую нужно решать. Главное, что ребенок сыт. Но лактация как естественный процесс не требует от кормящей матери самопожертвований и терпимости во имя постоянной насыщенности ребенка.
Молоко, которое малыш получает при избытке у мамы, содержит слишком много лактозы,мало жиров и вызывает расстройства. Кроме того, дискомфорт и боль провоцируют у женщины и эмоциональный упадок, что моментально ощущается ребенком. Поэтому важно стремиться к тому, чтобы процесс был приятным и полезным как для матери, так и для малыша.
Как уменьшить лактацию грудного молока (снизить количество) без таблеток: травы
Наиболее частой проблемой молодых мам является дополнительное увеличение молокообразования для того чтобы ребенок был сыт и чтобы не пришлось переводить его на искусственное вскармливание. Встречается и противоположная задача. Иногда врачи запрещают грудное вскармливание по причине болезни мамы. У некоторых женщин молока остается достаточно много, когда малышу пришла пора переходить на взрослое питание. В этих случаях встает вопрос, как уменьшить чрезмерную лактацию в кратчайшие сроки.
Существуют множество различных способов ее сокращения. К ним относятся медикаментозные методы, применение народных средств, снижение лактации естественным путем.
Бывает, что малыш уже полностью переведен на искусственное вскармливание, а молочко у мамы так и не пропало
Почему может понадобиться снижение лактации?
Чтобы выбрать правильный метод, врачи обязательно принимают во внимание причину, по которой женщина хочет перестать кормить грудью (подробнее в статье: как можно перестать кормить грудью?). Если у мамы просто слишком много молока и малыш не съедает его за сутки, для уменьшения количества достаточно соблюдать определенную диету.
Если же кормящей матери запретили кормление младенца грудью по состоянию здоровья и необходимо отлучить малыша от груди, не обойтись без приема медикаментозных препаратов. Они не так безобидны, как остальные средства, но бывают необходимыми.
Основные причины необходимости снижения лактации:
После родов состояние здоровья мамы и ребенка может требовать временного отказа от кормления.
Личные причины, к которым относятся срочная командировка, отъезд, переезд, требующая большого времени и напряжения работа. Если причина временная, применяют снижающие лактацию средства.
Обильное молокообразование. Матери приходится все время сцеживать грудь. От недостаточно полного сцеживания может развиться мастит или лактостаз.
Наиболее частая причина – прекращение грудного вскармливания по возрасту ребенка. У мамы кончается декретный отпуск и больше кормить малыша грудью она не может, требуется отлучение ребенка от груди.
Если вы не обратились к специалисту, помните, что до медикаментозного прекращения лактации ребенок должен полностью перейти на взрослую пищу. Пока он все еще изредка сосет маму, ни травяные сборы, ни лекарства принимать нельзя.
Способы естественного снижения
Их преимущество состоит в том, что мать не принимает таблеток или травяных сборов. Молоко постепенно прекращает вырабатываться естественным путем. Как уменьшить лактацию без лекарств?
Сокращение числа кормлений – способ долгий, но верный. Его эффективность достигает 100%. Молокообразование постепенно снижается, пока не исчезнет совсем.
Сначала сокращают число кормлений на одно. Недостающее количество пищи ребенок должен получать от искусственного питания. Через 3-4 дня малыш привыкает к новому режиму. После этого можно заменить на обычную пищу еще одно кормление грудью. Еще через несколько дней отказаться от третьего кормления.
Ночью ребенка грудью не кормить. В промежутках между кормлениями надо сцеживаться до мягкой груди, но немного молока оставлять, чтобы оно могло перегореть.
Пополнение жидкости в груди у кормящей будет постепенно прекращаться, пока она не исчезнет совсем – это наиболее щадящая методика. При ней не надо принимать никаких лекарств, а ребенка можно 1-2 раза в день продолжать кормить грудью.
Перетяжка груди
Чтобы прекратить кормления грудью, женщина иногда перетягивает ее полотенцем, пеленкой, шарфом или эластичным бинтом – это «бабушкины» методы. Врачами такие изощрения не приветствуются.
Нарушение кровообращения делает подобный способ вредным для здоровья. Отсутствие сцеживания может привести к маститу. Тем не менее, многие женщины считают, что при перетягивании блокируются каналы поступления жидкости в грудь и лактация прекращается.
В плане снижения лактации метод перетягивания может быть эффективен, однако он способен вызвать множественные физиологические нарушения деятельности молочных желез
Использование молокоотсоса
Почему-то некоторые женщины считают, что можно понизить молокообразование с помощью молокоотсоса. Это неправильно. Активное использование молокоотсоса напротив способствует увеличению выработки жидкости в молочных железах.
Все рассмотренные методы хороши тем, что кормящей не надо принимать таблеток и лекарственных сборов. Малыш может продолжать получать материнское молоко до полного его исчезновения. Если хочется уменьшить лактацию на время, стоит попробовать специальную диету.
Уменьшение лактации диетой
От того, что и в каком количестве кушает молодая мать, зависит количество и качество вырабатываемого у нее молока. Если диета направлена на увеличение его количества, применение других способов не даст желаемого результата. Что нужно есть для уменьшения лактации?
Добиться желаемого помогут продукты, запрещенные ранее женщине в период грудного вскармливания: специи и острые приправы, копченые продукты, консервы, мочегонные напитки. Можно употреблять мятный или брусничный отвары, только не добавляя в них молока (подробнее в статье: можно ли кормящей маме кушать бруснику во время вскармливания?). От кисломолочных продуктов лучше отказаться или кушать их очень немного, прием жидкости сократить – пить не больше 1,5 литра жидкости в сутки.
Мятный отвар поможет уменьшить количество грудного молока за счет содержания в своем составе некоторых фитогормонов
Составьте 2 списка – пищу, которая способствуют молокообразованию, и продукты, помогающие бороться с ним. Включайте в меню только последние.
Запреты при снижающей молокообразование диете:
нельзя пить чай с молоком;
надо исключить из меню грецкие орехи, семечки, фундук;
не пейте морковный сок;
не употребляйте пива;
нельзя есть слишком горячие блюда.
Рекомендуется перед принятием мер для снижения выработки молока давать ребенку за одно кормление обе груди. Если вы захотите вернуть грудные кормления, выполняйте все эти запреты с точностью до наоборот.
Рекомендации по снижению выработки молока
Указанными выше действиями вы снизите лактацию, но совсем ее не прекратите. Для прекращения необходимо применить другие способы – компрессы, лекарства, травяные настои.
При прекращении грудного вскармливания у мамы может возникнуть боль и дискомфорт в груди от обильного наполнения ее жидкостью, начаться воспаление. Подобная опасность грозит и тогда, когда малыш сам отказывается от груди, предпочитая бутылочку с соской, как наиболее легкий способ питания. Чтобы избежать неприятных ощущений, нужно соблюдать несколько правил:
до полного прекращения молокообразования необходимо носить хлопковые бюстгальтеры без косточек;
не стоит перетягивать грудь, чтобы избежать воспаления;
самый безболезненный способ снижения лактации – естественный, с постоянным сцеживанием молока маленькими порциями;
сократите прием жидкости и вышеперечисленных запрещенных продуктов.
Естественный способ прекращения лактации считается оптимальным, но только он требует периодического сцеживания молока до прекращения его выработки
Применение народных средств
Народные средства применяют в домашних условиях – они подразумевают употребление мочегонных трав, которые выводят лишнюю жидкость из организма, сокращают выработку молока. Домашние способы, эффективно уменьшающие лактацию, имеют большую популярность. Какие средства принимать?
Одним из испытанных способов является прием толокнянки. Толокнянку найти нетрудно – она и на полянках растет, и в аптеке недорого стоит. Если 30 гр травы залить кипятком и принимать по 1 чайной ложке 2 раза в сутки, лишняя жидкость будет уходить, молокообразование существенно снизится – это безвредный, быстрый, надежный способ.
Хорошим средством является шалфей. Уменьшить лактацию при помощи шалфея вполне реально, средство известное и эффективное (подробнее в статье: как правильно нужно пить шалфей для прекращения лактации?). Для настоя 15 гр травы заливают ½ литра кипятка и принимают 3 раза в день по столовой ложке. Есть много других рецептов отваров и настоев. Если принимать шалфей вместе с другими мочегонными растениями, эффект усилится. Молоко будет вырабатываться все меньше и меньше. При длительном приеме сбора можно добиться полного прекращения лактации (см. также: как происходит установление лактации?).
Шалфей опробован многими мамочками, желающими снизить лактацию. Он действительно уменьшает выработку молока
Мамам поможет обычная петрушка, растущая в каждом огороде. Ее не надо покупать или искать на полях. Использование этой травы привлекает тем, что используется она в свежем виде. Мама борется с лишним молоком и одновременно продолжает кормить грудью. Из петрушки делают компрессы: ее надо сварить, измельчить, залить горячим кипятком и делать горячие примочки на молочные железы.
Мята (подробнее в статье: можно ли употреблять чай с мятой кормящей матери при грудном вскармливании?) тоже часто растет в огороде. Чай из мяты не только уменьшает лактацию, но действует успокоительно на маму и малыша. Ребенок может продолжать сосать маму, пока она лечится мятой.
Целебное действие капусты
Сжигающие молоко свойства капусты известны давно. Кроме того, если сделать компресс на грудь, молочные железы станут мягкими. Чтобы уменьшить лактацию, есть такой рецепт компресса: капустные листы надо охладить, помять руками или раскатать скалкой, чтобы выступил сок. Затем листья прикладывают к груди и завязывают материей. Под материю сверху капусты надо положить полиэтилен. Такой компресс можно делать 1 раз в день и держать в течение часа. Курс лечения составляет 1 неделю.
Все эти рецепты лучше применять после консультации с врачом. Возможно, он посоветует какое-то определенное растение, исходя из вашего состояния здоровья, состояния малыша и определенной ситуации. Если есть необходимость отлучения ребенка от груди, поскольку он перестал ее сосать – это одно лечение, а когда кормление грудью продолжается, врач назначит другие средства.
В случае, когда лечение травами не приносит желаемого результата, специалист предложит прием медикаментов.
Медикаментозные методы
Существует множество мазей, гелей, масел, таблеток и капсул для прекращения лактации. Их можно применять только по рекомендации лечащего врача. Некоторые препараты вредят ребенку, если мама продолжает его кормить грудью, другие могут нанести вред организму женщины. Только врач решает, какое лекарство вам следует принимать.
Для применения медикаментозных способов существуют определенные правила:
Таблетки или капсулы назначают женщине, если другие способы уменьшить молокообразование не действуют. Прописывает лекарства гинеколог или педиатр.
В период лечения обязательно нужно сцеживаться, чтобы не начался мастит или лактостаз (рекомендуем прочитать: лечение лактостаза в домашних условиях). По этой же причине нельзя одновременно делать перевязку груди.
Если мать решила вернуться к грудному вскармливанию, необходимо выждать, пока лекарство не выйдет из организма полностью. Период его выведения можно посмотреть в инструкции к препарату. После этого из обеих грудей следует сцедить молоко и вылить его, только потом кормить ребенка.
Теперь вам известно обо всех способах прекращения лактации – естественном, народном и медицинском. Врач поможет выбрать наилучший. Он примет во внимание самочувствие ребенка, аллергические реакции малыша на различные травы, социальную ситуацию, состояние здоровья матери, затем примет верное решение.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Как уменьшить лактацию грудного молока
Избыточная выработка молока (гиперлактация) причиняет неудобство кормящей маме и малышу. После родов усиливается синтез гормонов, обеспечивающих работу желез. Избыточная секреция этих веществ может повторяться неоднократно, на протяжении всего периода гв. Чтобы понять, как уменьшить лактацию, восстановить баланс грудного молока, нужно ориентироваться на планы мамы относительно вскармливания. Именно от них зависит тактика решения проблемы.
Необходимость уменьшить лактацию чаще всего вызвана гиперлактацией, с которой. как правило, молодая мама сталкивается в первые месяцы после родов.
Когда бывает нужно снизить лактацию
Чрезмерная продукция проявляется слишком быстрым переполнением желез, подтеканием жидкости. Женщина ощущает дискомфорт, тяжесть в груди. Состояние немного облегчается при сцеживании. Эта процедура загоняет женщину в замкнутый круг.
Гормональная система расценивает сцеживание как сигнал к выработке новой порции молока. Организм мамы после родов не понимает, сколько детей нужно выкормить, поэтому первые месяцы женщины часто сталкиваются с интенсивной работой желез. Если грудь постоянно переполнена, возрастает риск застоя секреторной жидкости в протоках (лактостаз). Такая ситуация нередко приводит к воспалению желез – маститу. Чтобы избежать последствий, женщине нужно нормализовать продукцию гормонов.
Проблема избыточной лактации
Первые месяцы жизни у малыша сильно выражен сосательный рефлекс. Но ему трудно приспособиться к питанию, если железа переполнена. По этой причине женщина может столкнуться с избыточной лактацией. Поскольку график кормлений после родов нечеткий, мамин организм не может равномерно вырабатывать молоко. В медицине такое отклонение называют гиперлактацией.
Симптомы
Понять, что у кормящей мамы гиперлактация можно по следующим признакам:
Молоко «бьёт фонтаном». Такая ситуация считается нормой, если жидкость только что опустилась. Если поток не ослабевает после 2-3 минут кормления, речь идет об отклонении.
Женщина ощущает распирание, дискомфорт между кормлениями. Грудь при этом заметно увеличивается в размерах, отекает, становится тяжелой, к ней больно прикасаться.
Ребенок плохо ест. Во время кормления он кашляет, суетится, икает, плачет, срыгивает, отстраняется от груди. Беспокойное поведение объясняется тем, что малыш не может справиться с обильным потоком молока из переполненных протоков. В итоге он проводит у груди не более 10 минут.
Частые прикладывания. Ребенок получает только переднее молоко, поэтому через 30-60 минут после кормления снова просит есть.
Малыш поджимает ножки из-за повышенного газообразования. Переднее молоко богато углеводами, сахаром. От избытка этих соединений сбивается работа кишечника. Когда баланс питательных веществ нарушается, у ребенка появляются проблемы со стулом, плохо отходят газы.
Причины
Чрезмерная выработка секрета характерна для 3 первых месяцев после родов. Со временем молочные железы вырабатывают ровно столько молока, сколько нужно малышу. Нарушение баланса вызывают факторы:
Сцеживание остатков жидкости после кормления. Такой процесс стимулирует дополнительную выработку пролактина.
Частая смена груди. Женщина думает, что в одной железе недостаточно молока. Прикладывание ко второй груди стимулирует выработку секрета.
Гормональные изменения. Гиперлактацию вызывают нарушения работы яичников, щитовидной железы, гипофиза. Чрезмерную выработку секрета также могут провоцировать гормональные препараты.
Применение лактогонных средств. Иногда женщина ошибочно считает, что ребенку не хватает молока. Обильное питье теплых напитков, чая для стимуляции приводит к повышенной секреции желез.
Введение прикорма. Малыш съедает меньше молока, т.к. дополнительное питание частично компенсирует порцию.
Перечисленные причины являются временным явлением, если женщина не начинает активно сцеживать молоко.
Снизить лактацию требуется, когда малыш не справляется с объемом вырабатываемого молока и у него появляются проблемы с ЖКТ или он становится капризный и беспокойный у груди при кормлении.
Влияние на ребенка
Гиперлактация провоцирует у малыша проблемы с пищеварением. В идеале за одно кормление он должен получать переднее и заднее молоко. Только в этом случае организм получает полный набор соединений.
Порции молока различаются по составу, консистенции, питательности, цвету. Секреция, выделяемая в начале кормления, имеет низкий процент жирности, водянистую консистенцию. С передним молоком малыш получает молочный сахар (лактозу), углеводы, минералы.
Если грудь переполнена, малыш не может «добраться» до веществ, обеспечивающих калорийность, полноценное насыщение. Желудочно-кишечный тракт получает много углеводов, воды с передним молоком. При этом потребность в жирах, белках остается неудовлетворенной. В результате появляются проблемы с пищеварением.
Если ситуация остается без контроля, избыточная выработка секрета может провоцировать у ребенка резкий набор веса. Причем прибавки намного превышают средние показатели.
Встречается и обратная ситуация: ребенок не может справиться с потоком молока и бросает грудь. При кормлении он заглатывает много воздуха и часто срыгивает. В этом случае избыточная выработка секрета вызывает у ребенка дефицит веса.
Способы уменьшить лактацию
Гиперлактация плохо отражается на самочувствии кормящей матери и здоровье малыша. Чтобы решить проблему, консультанты по гв и педиатры рекомендуют пересмотреть процесс кормления.
Способы, которые помогут женщине уменьшить лактацию:
Не меняйте грудь во время кормления. Пока вторая железа остается «нетронутой», она будет вырабатывать молоко, но в гораздо меньшем объеме. Если малыш захочет кушать ранее, чем через 1,5-2 часа, докормите его той же грудью. Если вторая железа сильно наполнилась, сцедите небольшое количество молока.
Прикладывайте ребенка к одной груди несколько раз подряд. Такой способ применяют, если первый метод оказался недостаточно эффективен на протяжении 5-7 дней. Кормите ребенка одной грудью 2-4 раза. Промежуток времени между сменой желез нужно увеличивать постепенно, чтобы не допустить застоя жидкости. Если вторую грудь сильно распирает, ненадолго приложите к ней ребенка или сцедите молоко.
Используйте соску. Чтобы уменьшить количество молока при грудном вскармливании, необходимо снизить количество прикладываний. У детей до года сильно выражен сосательный рефлекс. Для удовлетворения такой потребности предложите ребенку соску. Этот метод сопряжен с определенным риском – малыш может отказаться от груди. Чтобы избежать этой проблемы, нужно следить за правильным захватом железы во время кормления. Соску не рекомендуется давать детям до 3 месяцев.
Откажитесь на время от горячего, теплого питья. Такая мера помогает снизить объем молока. При гиперлактации рекомендуется пересмотреть питьевой режим. Объем жидкости не должен превышать 1-1,5 литра в сутки.
Сократите количество ночных кормлений. В темное время суток молока вырабатывается больше, чем днем. Если убрать хотя бы одно кормление, лактация уменьшится.
Приготовьте настой из трав с мочегонным действием. Они выводят из организма жидкость, и, как следствие, подавляют лактацию. Самый известный способ − чай с шалфеем. Эта трава безопасна, если применять ее в небольших количествах сразу после кормления. Некоторые специалисты считают, что сократить объем выделяемого молока поможет чай с мятой, брусничным листом, толокнянкой, зверобоем. Эти травы обладают рядом побочных действий, поэтому желательно их использовать после разрешения врача.
После согласования с врачом можно использовать препараты, которые подходят для подавления лактации. К ним относится Туринал, Норколут, Дюфастон, Утрожестан и другие гормональные средства. Такой способ подходит женщинам, которым по каким-либо причинам нужно отлучить ребенка от груди. Гормональные препараты всасываются в молоко, поэтому их прием несовместим с гв. С тем, как подавить лактацию с помощью таблеток, можно ознакомиться здесь.
Способы облегчить процесс кормления
Правильное прикладывание играет важную роль в развитии малыша. Если у женщины слишком много молока, облегчить кормление помогут следующие советы специалистов:
Впитать лишний секрет пеленкой. В тот момент, когда молоко опустилось, нужно аккуратно забрать грудь у малыша. В течение 30-40 секунд напор ослабнет. Лишняя жидкость впитается в пеленку. После этого кормление продолжают.
Пережать поток жидкости. Ослабить интенсивный напор можно с помощью нажатия на сосок. В этот период малыш отдохнет. Такая процедура поможет ребенку поесть, но часто причиняет дискомфорт женщине.
Кормить в положении лежа. Голову малыша при этом размещают выше груди.
Вредные советы и мифы
Многие советы и мифы не имеют научных обоснований и основаны исключительно на догадках. Чтобы не усугубить положение, кормящей маме нельзя:
перетягивать железы пеленкой;
использовать молокоотсос;
менять грудь во время кормления;
носить тесный бюстгальтер;
переводить ребенка на смесь;
делать теплые компрессы с камфорным маслом.
Такие рекомендации только усугубят ситуацию. Уменьшить лактацию они не помогут.
В случае, когда малыш при повышенной работе желез начинает часто просить грудь, часть женщин думает, что у них «плохое» молоко с недостаточной жирностью. Дело в том, что ребенок не успевает добраться до второй порции молока. Если правильно организовать гв, он получит полноценную порцию.
Сокращение выработки молока с введением прикорма
Дополнительное питание не мешает поддерживать лактацию. Прикорм дополняет грудное молоко, но не вытесняет его из рациона. Если женщина хочет долго поддерживать лактацию, нужно кормить ребенка по требованию. Чтобы выработка молока не снизилась, необходимо поддерживать ночные кормления.
С течением времени в рационе малыша появляется все больше продуктов. Лактация идет к естественному завершению.
Как правило с введением прикорма, когда женщина сокращает кормления по времени и частоте прикладываний, работа молочных желез закономерно уменьшается.
Гиперлактация – это временное явление. Выработку молока можно снизить за несколько дней, если отказаться от молокоотсоса, не менять грудь во время кормления и снизить объем суточной жидкости.
тактика действий, таблетки, народные средства
Содержание статьи
Избыточная продукция грудного молока доставляет много неудобств кормящей матери. Она вынуждена регулярно прибегать к дополнительным сцеживаниям, чтобы не допустить застоя и дальнейших неприятностей с грудью.
Малышам таких мам тоже приходится непросто: им бывает сложно сосать из-за чрезмерно активного потока молока, кормления становятся нервными и суетливыми. Этим сложностям сопутствуют и менее значимые, но нервирующие моменты — неприятно переполненные прокладки для груди, сильное подтекание молока, большее количество грязных пеленок и подгузников. Но если мама хочет уменьшить выработку грудного молока, сначала нужно понять, действительно ли оно в избытке.
Когда бывает нужно снизить лактацию
Необходимость замедлить темпы образования молока обычно возникает в случае гиперлактации. Главный признак этого состояния — очень быстрое переполнение груди. Например, малыш поел всего полчаса назад, и пока не выражает готовности сосать снова.
А мамина грудь уже налилась, испытывает заметный дискомфорт и даже боль. Если при таких условиях женщина не сцедит хотя бы немного секрета, повышается риск отека, закупорки протоков, лактостаза и последующего мастита (воспаления). Поэтому часто женщины оказываются в замкнутом круге: не облегчать свое состояние сцеживанием они не могут, а частое опустошение груди ведет к еще большей выработке молока.
Излишки молока часто сопутствуют первым трем месяцам жизни младенца. Организм матери подстраивается под потребности ребенка постепенно, и к трем месяцам выработка секрета стабилизируется. То есть грудь продуцирует ровно столько питания, сколько высасывает ребенок. Предложение равняется спросу. А в первое время молока прибывает в избытке, так как, говоря образно, тело женщины не понимает, сколько детей нужно выкормить.
Проблема избыточной лактации
Большинство младенцев, чьи мамы столкнулись с гиперлактацией, набирают вес слишком быстро. Их естественное желание — часто сосать, причем не только ради получения пищи. Но при каждом прикладывании ребенок получает очередную порцию питания. Поэтому прибавки могут быть значительно выше нормы.
Бывает и обратная ситуация: вес крохи увеличивается медленнее, чем это допустимо для грудного младенца. Причиной тому может быть недополучение молока, поскольку ребенку трудно справляться с его сильным потоком. Он может часто сосать, но фактически не получать достаточного объема молока. Набору веса могут мешать и срыгивания из-за заглатывания воздуха в процессе кормления.
Признаки
Когда у мамы много молока, могут появиться и другие особенности в ее самочувствии и поведении малыша при грудном вскармливании. Они могут сопутствовать этому состоянию или нет, поэтому их нельзя считать достоверным подтверждением избыточной продукции молока. К прочим возможным признакам гиперлактации относят следующие.
Постоянное и обильное подтекание молока. Когда малыш сосет одну грудь, молоко активно вытекает с другой стороны. Такая ситуация может быть и между кормлениями. Иногда мамам приходится менять по несколько пеленок на груди во время сосания младенца. А в течение дня выбрасывать не одну прокладку для бюстгальтера. Однако обильное подтекание секрета встречается и у женщин без гиперлактации.
Беспокойное поведение ребенка у груди. Младенцы у очень «молочных» мам часто суетятся, нервничают и плачут во время кормлений. Они берут и отпускают грудь, икают, срыгивают и не могут справиться с сильным потоком жидкости.
Молоко бьет активной струей. Для начала кормления это вполне нормальная ситуация. Но бывает, что сила потока не ослабевает даже через несколько минут.
Короткие, но частые прикладывания. Поскольку обилие молока не позволяет младенцу спокойно сосать, он может просить грудь слишком часто. При этом продолжительность прикладывания может не превышать нескольких минут. Хотя, в норме, здоровые дети способны насытиться за пять-семь минут эффективного сосания.
Избыточное газообразование и странный стул. Малыши у мам с гиперлактацией часто имеют ненормальный стул: пенистый, водянистый, зеленоватого оттенка.
Повторяющиеся закупорки протоков, лактостазы и маститы. Избыток секрета и его несвоевременное выведение нередко приводят к проблемам с молочной железой. Однако у этих последствий бывают и иные причины (ошибки в прикладывании, инфекционное заболевание, редкие кормления).
Причины
Гиперлактация может быть вызвана гормональными особенностями женского организма. С ней также могут столкнуться мамы, которые тщательно следуют совету сцеживаться «до последней капли» после каждого кормления. Избыток молока появляется и при частой смене груди за одно кормление. То есть малыша перекладывают на другую сторону до того, как он успел полностью опустошить первую. Так бывает и при соблюдении рекомендаций держать малыша у каждой груди определенное количество минут, чтобы он обязательно получил молоко из обеих желез за один раз.
Как отражается на ребенке
Обильная выработка молока, казалось бы, вовсе не является проблемой. Ведь многие мамы борются за увеличение его объемов. Между тем, гиперлактация может всерьез беспокоить младенца. Частые и короткие сосания при постоянной смены груди приводят к тому, что малыш не опустошает железу полностью.
Он получает преимущественно «переднее» молоко, богатое лактозой (молочным сахаром). В нем очень низкий процент жира, поэтому оно менее питательно. В норме кроха пьет его в самом начале кормления. При продолжительном сосании к нему добавляются частички жира. И чем дольше кормление, тем более калорийное молоко высасывает ребенок.
Если же кроха прикладывается часто, но ненадолго, и при этом в одно кормление переходит с одной груди на другую, ему достается именно «переднее» молоко. Кишечник наполняется избыточным количеством лактозы при пониженном содержании жира. Это нарушает нормальные процессы переваривания и приводит к урчанию в животе, чрезмерному скоплению газов, пенистому и зеленому стулу. Естественно, эти неполадки беспокоят малыша и портят ему настроение.
Что в итоге? частые прикладывания, плач и нервозность малышей у груди наталкивают мам на мысль, что у них мало молока. Или оно не достаточно питательное, чтобы удовлетворить запросы ребенка. Хотя, в действительности питания более, чем нужно. Так в жизни крохи может появиться необоснованный докорм смесью.
4 способа уменьшить лактацию
Определенные изменения в организации грудного вскармливания способны снизить излишнюю молочную секрецию. Существует четыре стратегии замедления темпов молокообразования.
Одна грудь за одно кормление. За один раз следует предлагать малышу молоко только с одной стороны. Если он снова захочет приложиться менее, чем через полтора-два часа, дайте ему ту же грудь. Это позволит второй груди оставаться наполненной на протяжении нескольких часов. А в полной молочной железе выработка нового секрета протекает намного медленнее, чем в пустой. Срабатывает специальный ингибитор, подавляющий лактацию. При ощущении сильного дискомфорта можно слегка сцедить вторую грудь руками. Как только наступит облегчение, нужно остановиться.
Одна грудь за несколько кормлений. Если первый вариант не принес существенного результата в течение пяти-семи дней, стоит увеличить временные промежутки между сменой груди. То есть кормление одной грудью может растягиваться вплоть до 12 часов. За это время мама может успевать приложить младенца два, три и более раз. Как только с другой стороны появляется болезненное распирание, следует переместить на эту грудь ребенка. Или можно немного облегчить свое состояние сцеживанием. Интервал между сменой груди увеличивается плавно, чтобы не вызвать дополнительных сложностей с самочувствием матери.
Использование соски. Малыши любят сосать не только ради получения пищи. Этот процесс успокаивает их, помогает уснуть и расслабиться. Особенно ярко потребность в сосании выражена у младенцев первого года жизни. Мама с гиперлактацией не может позволить себе предлагать грудь так часто, как ребенок того желает. Поэтому в промежутках между кормлениями можно использовать соску. Но важно помнить, что не все дети могут успешно совмещать грудь и ее заменители. Принцип их сосания очень различается. Поэтому маме нужно следить за правильностью прикладывания в период использования соски.
Травы и таблетки для уменьшения лактации. Подобные назначения может делать только врач. Частой рекомендацией для таких случаев бывает чай с шалфеем. В умеренных дозах он безвреден. Хотя его способность снижать секрецию грудного молока не имеет научных доказательств. Таблетки против лактации могут быть эффективны, но их применение сопряжено с серьезными рисками для здоровья матери. Они имеют много побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота, рвота, расстройства психики, инфаркт, инсульт и даже летальный исход. Кроме того, их использование часто не исключает необходимости подсцеживать грудь.
Есть мнение, что при помощи теплых компрессов с камфорным маслом состояние груди может улучшится, а темпы образования молока замедлиться. В реальности камфора не влияет на лактацию. Более того, она способна впитываться через кожу, дыхательные пути и проникать в материнское молоко в больших дозах.
Для младенцев даже небольшое количество камфоры токсично и чревато головными болями, судорогами, рвотой и комой. Для матери теплый компресс на переполненной груди может не дать результата, а может привести к развитию воспаления в протоках. Поэтому стоит разумно подходить к вопросу, как уменьшить лактацию: грудного молока народными средствами не сделать меньше.
4 способа облегчить процесс кормления
Пока объемы молока не стали комфортными для мамы и малыша, нужно как-то продолжать грудное вскармливание. Сильный поток молока, вызванный окситоциновым рефлексом, мешает крохе спокойно сосать. Чтобы ребенок мог благополучно кормиться, можно попробовать четыре хитрости во время кормлений.
Пережать сосок. В момент интенсивного выхода молока из груди можно загнуть сосок (как будто пережать шланг) или вжать его внутрь («нажать на звонок»). Это позволит малышу не захлебнуться и даст передохнуть. Однако для мамы такой способ может быть не всегда приятен.
Пропустить активный поток молока. Как только напор стал слишком сильным, а ребенок начал нервничать и давиться, можно отнять его от груди и дать молоку стечь на пеленку. Когда сила выброса уменьшится, можно снова приложить малыша.
Кормить в специальном положении. Кормление в позе, когда мама полусидит, сидит или лежит на спине, уменьшает силу притяжения, и поток молока ослабевает. Голова ребенка должна находиться выше материнской груди.
Кормить лежа на боку. Подложите под грудь пеленку. Излишки молока будут стекать на нее прямо из уголка рта младенца. Это не даст ему захлебнуться.
Чрезмерное переполнение молочной железы может спровоцировать отек близлежащих тканей. Это затрудняет выход секрета. Порой ребенок даже не в силах захватить сосок, настолько ярко выражена отечность. Тогда на помощь маме придут холодные компрессы. Это может быть любая заморозка, обернутая в несколько слоев ткани. Компресс прикладывают к груди на 15 минут, затем снимают на полчаса. Процедуру можно повторять несколько раз по кругу.
Вредные советы и мифы
В попытках «приручить» лактацию кормящие мамы часто совершают однотипные ошибки. Из-за этого они не просто не могут справиться с излишками молока, но и усугубляют ситуацию.
Что же не надо делать маме с гиперлактацией:
постоянно использовать молокоотсос;
сцеживаться после каждого кормления;
стараться сцедить грудь «до дна»;
часто перекладывать ребенка с одной стороны на другую в одно кормление;
менять грудь каждое кормление;
оставлять без внимания ощущения болезненной переполненности груди;
мять, давить, травматично расцеживать железу;
бесконтрольно принимать травы и лекарственные препараты для подавления лактации;
перетягивать грудь и носить тесное белье.
Снижение выработки молока при введении прикорма
Кормящие мамы с чрезмерной молочной секрецией прикладывают немало усилий для налаживания лактации в комфортном режиме. Многие из них потом стремятся кормить своих малышей как можно дольше. Поэтому малейшие изменения в ритмах грудного вскармливания вызывают беспокойство и тревогу. Например, есть мнение, что, когда вводишь прикорм, количество молока уменьшается. На самом деле, продукты прикорма дополняют, а не вытесняют материнское молоко.
Прикладывания к груди сохраняются примерно в том же суточном количестве (10-12 раз), но они иначе распределяются в течение дня. Подросший ребенок кормится грудью в основном вокруг снов и ночью. А днем питается обычной пищей. Поэтому при сохранении достаточного числа прикладываний выработка молока не изменится даже в этот период.
А вот при отлучении ребенка молочная секреция действительно снижается. При физиологичном завершении лактации это происходит плавно и безболезненно. Но и здесь не исключена необходимость периодически сцеживаться. Когда число кормлений сокращается, грудь не сразу перестраивается на новый режим. Время от времени ей нужно помогать — подсцеживать при дискомфорте до облегчения. Это касается не только матерей с избыточной молокопродукцией, но и мам с нормальной выработкой секрета.
Гиперлактация заставляет матерей задаваться вопросом, как уменьшить количество грудного молока. Для этого есть элементарные и эффективные способы, которые просто нужно попробовать на практике. Есть и другая альтернатива: не бороться с обильными «молочными реками», а использовать их на благо других детей. Некоторые мамы предпочитают стать донорами грудного молока. Они жертвуют излишки в специальный молочный банк. А оттуда его забирают женщины, которые по разным обстоятельствам не в силах сами выкормить своих детей. Так проблема гиперлактации может стать замечательным способом помочь другим младенцам сохранять свое здоровье.
Слишком много молока? Уменьшение лактации
Иногда может казаться, что у Вас вырабатывается слишком много молока, особенно в первые недели грудного вскармливания. Прочитав нашу статью, Вы узнаете, действительно ли у Вас слишком много молока, и что можно сделать для уменьшения его количества.
Поделиться этой информацией
Грудное молоко очень полезно, поэтому хорошо, когда его много, ведь правда? Однако это не всегда так. Иногда малышам непросто справляться с быстрым приливом молока, который обычно сопровождает избыточную лактацию. Да и мамы, у которых слишком много молока, зачастую испытывают дискомфорт из-за постоянного подтекания молока и нередко страдают от мастита.
К счастью, существует ряд способов, которые могут помочь в подобной ситуации. Но прежде чем их использовать, ответьте на два важных вопроса:
Действительно ли у меня слишком много молока?
Некоторые симптомы избыточной лактации (перечисленные ниже) могут возникать совсем по другим причинам. Не стоит пытаться уменьшить выработку грудного молока, если Вы не уверены, что именно его переизбыток является основной проблемой. В противном случае это может привести к тому, что молока будет вырабатывать меньше, чем необходимо Вашему малышу, особенно в критический первый месяц, когда выработка только устанавливается.
Является ли переизбыток проблемой для меня или моего малыша?
Если Вы уверены, что у Вас переизбыток молока, но это не доставляет проблем Вам и Вашему малышу, не нужно ничего делать. В большинстве случаев все приходит в норму в течение нескольких первых месяцев. Поскольку ребенок растет, он научится лучше справляться с быстрым приливом молока и будет питаться с удовольствием.
Подтекание не всегда является признаком переизбытка молока
В течение первых четырех-шести недель с рождения Вашего малыша уровень пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока, будет повышаться каждый раз при опорожнении груди. В эти первые недели грудь учится вырабатывать молоко в том количестве, которое необходимо ребенку в зависимости от времени суток. Поэтому избыточное подтекание, быстрое наполнение груди и даже разбрызгивание молока при приливе являются нормой.1
В то же время, Ваш малыш учится сосать и глотать молоко, поэтому Вас не должно удивлять, если он вдруг будет покашливать или захлебываться, когда возьмет грудь.
Примерно через четыре-шесть недель всплески уровня пролактина начнут постепенно сходить на нет, и выработка молока приобретет более сбалансированный характер, подстроившись к потребностям малыша по принципу спроса и предложения.2 Однако, учитывая множество гормональных изменений, происходящих в организме молодой мамы, такая перестройка может занять некоторое время. У одних мам выработка молока устанавливается быстро, у других чуть дольше.
Поведение ребенка, которое может свидетельствовать о переизбытке молока
При чрезмерной выработке молоко обычно выделяется очень быстро, особенно во время первого прилива. В результате ребенок может закашливаться или захлебываться в начале кормления, отталкиваться назад или неплотно держать грудь во рту. Малыш может отстраниться от груди, испугавшись быстрого прилива, а потом заплакать, потому что не наелся. Он может заглатывать молоко большими объемами и с большим количеством воздуха, а после будет много срыгивать. Старайтесь быть как можно аккуратней, когда будете помогать ему срыгнуть, — резкие движения в сочетании с наполненным животиком могут вызвать у малыша рвоту и еще сильнее напугать его.
В начале кормления молоко содержит относительно мало жиров и состоит в основном из лактозы (сахара) и белков. По мере кормления и опорожнения груди содержание жира постоянно возрастает. В случае избыточной выработки молока Ваш малыш может насытиться быстрее, чем полностью опорожнит грудь. Это означает, что он получит много богатого лактозой молока, но недостаточно молока, богатого жирами, которое приходит к концу кормления. Избыток лактозы вместо сбалансированного питания может затруднять пищеварение и вызывать резкий, пенистый и зеленоватый стул.
Как ни странно, в такой ситуации малыш может постоянно хотеть есть и беспокойно себя вести между кормлениями. Несмотря на большое количество калорий, низкое содержание жира в молоке не позволяет ему полностью насытиться. Именно жир, содержащийся в пище, дает нам ощущение сытости. Что будет, если съесть несколько десятков рисовых крекеров или вместо этого ломтик сыра с печеньем? Сыром Вы наедитесь быстрее, так как он более насыщен жирами.
Однако все перечисленные симптомы могут быть вызваны совсем другими проблемами, например рефлюксом, аллергией или даже, наоборот, недостаточной выработкой молока. Переизбыток грудного молока действительно может стать причиной этих симптомов, но только если они сопровождаются чрезмерным набором веса. Дети обычно набирают около 900 г в месяц, но в случае переизбытка молока они могут набирать гораздо больше, зачастую почти вдвое больше.1 Если Вам кажется, что у Вас слишком много молока, но малыш прибавляет в весе нормально, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о переизбытке молока у мам
Мамы с переизбытком грудного молока часто сталкиваются с набуханием и напряжением в груди, которая постоянно кажется переполненной.3 Как уже отмечалось, подтекание грудного молока в первые шесть недель не говорит о его переизбытке. Однако если это продолжается при каждом кормлении и после этого периода, возможно, проблема именно в переизбытке.
Ребенок не всегда может опорожнить переполненную грудь, поэтому при переизбытке грудного молока часто возникает закупорка молочных протоков или периодические приступы мастита. Однако и эти проблемы также могут быть вызваны другими причинами.
Как уменьшить выработку молока
Если Вы установили, что у Вас слишком много грудного молока, и это доставляет Вам беспокойство, вот несколько простых способов, которые могут помочь. Для некоторых мам их бывает достаточно.
Попробуйте кормить в расслабленном положении. Кормление полулежа или лежа позволит ребенку лучше контролировать процесс. При таком положении ребенок сам задает ритм кормления и всегда может поднять голову, чтобы передохнуть, если молоко выделяется слишком быстро. Не забудьте подложить полотенце, чтобы впитывать пролившееся молоко.
Ослабьте давление. Если переполненная грудь доставляет Вам дискомфорт, попробуйте сцедить немного молока вручную или с помощью молокоотсоса, однако старайтесь сцеживать как можно меньше молока. Каждый раз при опорожнении груди Вы посылаете ей сигнал вырабатывать еще больше молока. Поэтому сцеживание дает кратковременное облегчение, но при продолжительном применении оно может только усугубить ситуацию. Если Вам необходимо сцеживать и хранить молоко для кормления ребенка, когда Вас нет рядом, лучше сначала решить проблему избыточной выработки.
Попробуйте использовать прокладки для бюстгальтера. Если у Вас подтекает молоко, положите в бюстгальтер специальные прокладки или накладки для сбора молока*, благодаря которым Ваше белье будет оставаться сухим. Если подтекание молока у Вас умеренное и уже уменьшается или Ваша грудь слегка подтекает во время беременности, ультратонкие одноразовые прокладки помогут Вам чувствовать себя уверенно в любой жизненной ситуации.
Избегайте приема чаев и пищевых добавок для повышения лактации. Если Вы пили чаи, ели специальное печенье или принимали добавки для улучшения выработки грудного молока, сейчас это необходимо прекратить, чтобы решить проблему.
«Дежурство груди» для снижения выработки молока
Если все описанные выше способы не помогают, можно попробовать методику, называемую «дежурством груди», которая позволяет лучше контролировать выработку молока. Однако прежде чем пробовать этот метод, посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или наблюдающим врачом.
При «дежурстве груди» Вы кормите ребенка по требованию, но только одной грудью в течение четырех часов. Вторая грудь за это время сильно наполняется. Поскольку грудное молоко содержит так называемый «ингибитор лактации по типу обратной связи», из-за чрезмерной наполненности организм посылает сигнал этой груди замедлить выработку молока. Это естественный способ защитит грудь от бесконечного наполнения.
Данную методику необходимо применять в течение 24 часов, меняя грудь каждые четыре часа. Если молока не станет меньше, попробуйте увеличить продолжительность «дежурства» до шести часов.
Методика полного опорожнения и «дежурства груди»
Если еще через сутки будет вырабатываться все также много молока, можно попробовать другой вариант этой методики, который рекомендуется в случаях крайнего переизбытка. Он называется «полное опорожнение и дежурство груди».3
По этой методике необходимо с утра полностью опорожнить обе молочные железы с помощью электрического молокоотсоса и сразу же начать кормить ребенка. Прилив молока будет слабее и позволит малышу спокойно наесться. К тому же, он получит больше богатого жирами молока, которое приходит к концу кормления, а значит будет чувствовать себя более сытым.
После этого можно продолжить «дежурство груди» по четыре часа, как описано выше. Если это не поможет, на следующий день попробуйте увеличить промежуток до шести, восьми или двенадцати часов в зависимости от масштаба проблемы. Перед применением данной методики обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Возможно, после первого применения этой техники Вам больше не потребуется полностью опорожнять грудь, но некоторым мамам приходится делать это еще раз или два. Улучшение обычно наступает в течение первых двух дней или немного позднее, но ни в коем случае нельзя использовать «дежурство груди» более пяти дней.
Литература
Литература
1 Morbacher N. Breastfeeding answers made simple. AmarilloTX, USA: HalePublishing; 2010. — Морбахер Н., «Простые ответы на вопросы о грудном вскармливании». Амарилло, Техас, США: издательство HalePublishing» 2010.
2 CoxDBetal.Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996;81(6):1007-1020. — Кокс Д.Б. и соавторы, «Влияние пролактина в крови и в молоке на выработку молока у женщин». Эксп Физиол. 1996;81(6):1007-1020.
3 van Veldhuizen-Staas CG. Overabundant milk supply: an alternative way to intervene by full drainage and block feeding. IntBreastfeedJ. 2007;2(1):11. — ван Вельхузен-Стаас С.Дж., «Переизбыток молока: альтернативный способ противодействия путем полного осушения и блокирования кормлений». Инт Брестфид Дж (Международный журнал грудного вскармливания). 2007;2(1):11.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.
* РУ № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010
Как уменьшить лактацию грудного молока, что делать при гиперлактации
Основная часть рекомендаций по грудному вскармливанию направлена на увеличение количества молока, поэтому гиперлактация многими не воспринимается как проблема. Но на самом деле излишняя выработка молока является патологией и может навредить и самой кормящей матери, и малышу.
Что такое лактация
Лактация — это процесс образования молока в груди, его накопление и выведение наружу. Лактация начинается ещё в период беременности — у многих женщин в это время из груди выделяется молозиво. Длительность лактации бывает разной — иногда она заканчивается довольно быстро независимо от желания женщины (это обычно называют «молоко перегорело» или «кончилось»), но обычно грудное молоко продолжает вырабатываться и выделяться до тех пор, пока есть стимуляция груди (то есть пока ребёнок её сосёт).
Стадии формирования лактации:
подготовительная — начинается в беременность; под воздействием гормонов ткани молочных желёз перестраиваются, растут и разветвляются протоки в груди, развиваются альвеолы, ответственные за выработку и хранение молока, стремительно растёт количество клеток лактоцитов, производящих молоко;
становление лактации — запуск лактационного процесса происходит в момент рождения ребёнка и отделения плаценты; первые приливы молока происходят через 35–40 часов после родов, до этого в ответ на сосание малыша из груди выделяется молозиво;
зрелая лактация — достигается примерно через 3 месяца после родов, характеризуется исчезновением приливов молока и наполненной груди, в этот период контроль за количеством вырабатываемого молока осуществляется аутокринным путём — молоко вырабатывается в ответ на запрос, чем больше молока высосал младенец, тем больше его вырабатывается в следующий раз;
инволюция — угнетение лактации, начинается на 40 сутки после последнего прикладывания ребёнка к груди; осуществляется закрытие протоков молочных желез, уменьшается количества железистой ткани, ликвидируются альвеолы, а размер груди возвращается к исходному.
Что такое гиперлактация
Как явствует из названия, гиперлактация — это процесс избыточной выработки молока. Обычно это происходит на этапе становления лактации, когда начинаются первые приливы, но зачастую не прекращается и спустя несколько месяцев после родов, когда уже должна наступить стадия зрелой лактации.
Большинство мам озабочены вопросом сохранения и увеличения количества молока, поэтому проблема гиперлактации многим кажется надуманной. Ведь разве можно быть плохо, когда молока много? На самом деле — может.
Кормящие мамы часто радуются большому количеству молока, но, к сожалению, гиперлактация не является нормой, это состояние может нанести вред как матери, так и ребёнку.
У меня двое детей, и с обоими была гиперлактация в первые недели после родов. С первым я вообще не знала, что такое бывает, поэтому когда пришло молоко, а грудь налилась и окаменела, я решила, что это нормально. Когда на следующий день меня увидела медсестра, она сказала срочно принести в роддом молокоотсос, потому что если не сцедить излишки, может начаться застой молока. Сцеживалась я долго, пока успевала добиться ощущения мягкости в одной груди, вторая снова наполнялась и тяжелела. В итоге проблем избежать удалось, но чрезмерная выработка молока прошла далеко не сразу. Ещё не меньше пары недель при приливах грудь изменяла размер с 3 до 5, молоко сочилось из груди даже когда я не кормила (а если кормила одной, то из второй били струи), а ночью я вынуждена была подкладывать под себя впитывающие пелёнки, иначе рисковала проснуться в луже.
Со вторым ребёнком я была уже более подготовлена, поэтому при первых же признаках прихода молока попросила молокоотсос. На самом деле в сцеживании при гиперлактации есть своя опасность — если перестараться и сцедить слишком много, то в организм поступит запрос об увеличении выработки молока. Поэтому сцеживать следует до состояния мягкости — иначе протоки переполнены молоком под давлением, что вредно для самой груди. Да и ощущения далеко не из приятных — грудь горячая, тяжёлая, изнутри её распирает, да и малышу не очень удобно, так как он не ожидает такого сильного напора струи и попросту захлёбывается молоком. Для облегчения своего состояния я делала капустные компрессы, пила мятный настой, старалась не пить горячую жидкость, не употреблять молоко. Где-то через пару месяцев после родов ситуация в целом пришла в норму, сильные приливы прекратились, молока стало вырабатываться достаточно для кормления дочки. Но до сих пор — а ребёнку уже полгода — бывает внезапное увеличение молока без каких-либо предпосылок к этому, просто грудь вдруг наливается и молоко начинает подтекать.
Последствиями гиперлактации могут стать следующие проблемы:
отказ ребёнка от груди — слишком сильный напор молока может привести к тому, что малыш будет захлёбываться и отказываться сосать грудь;
колики и частые срыгивания — при повышенном напоре молока младенец вынужден часто отпускать грудь, так как не справляется с потоком, и в результате заглатывает много воздуха;
нарушение пищеварения у ребёнка — как известно, грудное молоко делится на «переднее» – легко отделяемое, богатое лактозой, но содержащее мало питательных жиров, и «заднее» – оно вырабатывается в процессе сосания груди; при большом количестве молока младенцу хватает переднего молока, чтобы наесться, и до заднего он не добирается, однако питательной ценности этого молока хватает ненадолго и малыш быстро становится голодным вновь, его прикладывают к груди — и он опять получает только переднее молоко; при нехватке жиров лактоза быстро расщепляется и вызывает повышенное газообразование, проблемы с пищеварением, боли в животе;
недобор веса грудничка — из-за дисбаланса между получаемым передним и задним молоком малыш может недобирать жиров, и тогда он будет набирать вес медленнее, чем положено;
излишек веса — может случиться и обратная ситуация, когда ребёнка прикладывают к груди слишком часто (из-за того, что недополучая жиры, он испытывает голод), он переедает и имеет излишнюю массу тела.
При слишком сильном напоре молока малыш захлёбывается и не может нормально есть
Симптомы избыточной выработки молока:
постоянное подтекание молока из груди, даже не во время кормления;
чувство тяжести, переполнености груди даже после того, как ребёнок поел;
ощущение застоя молока;
слишком сильный поток молока;
проблемы с пищеварением у малыша.
Причины возникновения гиперлактации
Врачи разделяют две формы гиперлактации — первичную и вторичную, и каждая имеет свои причины.
Первичная гиперлактация
В первичной гиперлактации виноваты гормональные нарушения в организме родившей женщины. При правильной работе гормонов после родов молоко вырабатывается в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей ребёнка (либо детей при многоплодной беременности).Если же в работе эндокринной системы случается какой-то сбой, то результатом этого может быть как отсутствие молока, так и его излишек.
Причины гормональных нарушений:
противозачаточные гормональные средства — их приём до беременности либо сразу после рождения малыша;
гормональная терапия перед беременностью — лечение от бесплодия или подготовка женщины к экстракорпоральному оплодотворению;
патологии в работе яичников, щитовидной железы или гипофиза.
Вторичная гиперлактация
Вторичная форма гиперлактации возникает обычно при неправильной организации грудного вскармливания. Готовая на всё, лишь бы не потерять грудное вскармливание, молодая мама проявляет излишек рвения — и получает закономерное увеличение количества молока, превышающее норму:
постоянное сцеживание, особенно если оно выполняется по заветам, которые были в ходу в предыдущем поколении – «до последней капли молока» – это посылает в мозг сигнал, что ребёнок высасывает всё поступившее, и надо увеличить производство молока, это порождает замкнутый порочный круг, так как в следующий раз маме придётся сцедить ещё больше — что снова вызовет повышение количества молока;
частая смена груди — желательно менять грудь не чаще, чем раз в три часа, это позволяет малышу опорожнить полностью одну грудь, в то время, как во второй накопится новая порция молока; если же менять грудь до того, как младенец полностью её опустошит, то часть молока останется в протоках, после чего прибудет новая полноценная порция молока, что приведёт к избытку жидкости в груди;
применение лактогонных препаратов — страх оставить грудничка голодным заставляет женщину искать возможности увеличить выработку молока, но это необходимо только при его недостатке, если же молока вырабатывается достаточно, то лактогонные средства приведут к гиперлактации.
Частое сцеживание, особенно до «последней капли», стимулирует увеличение выработки молока
Как уменьшить количество грудного молока
Обнаружив у себя излишнюю выработку молока, следует обратиться к врачу и выяснить причины этой патологии. Если корни проблемы лежат в гормональных сбоях в организме, то необходимо пройти лечение, которое может назначить только врач. Если же истоки гиперлактации лежат в нарушениях организации грудного вскармливания, то следует направить силы на исправление положения.
Правильная организация кормления грудью
График кормления — важнейшая вещь, которая помогает женщине справиться с гиперлактацией. В данном случае речь не идёт о выдерживании определённого времени между прикладываниями младенца к груди — его по-прежнему стоит кормить по требованию, но менять грудь раз в 6 часов. Таким образом, за сутки получится 4 смены груди. Это позволяет обмануть мозг – «свободная» грудь наполняется молоком и долго не опустошается, что даёт сигнал на уменьшение количества вырабатываемого молока, «рабочая» же грудь постепенно опустошается, что не даёт возникнуть в ней застою. При появлении чувства тяжести в той груди, которой сейчас не кормят, её можно сцедить, но лишь до чувства облегчения, не более.
Специальный браслет для кормящих мам поможет отметить, когда и какой грудью был последний раз накормлен младенец
Вообще очень важно дать малышу полностью высосать одну грудь прежде, чем предлагать ему другую.
Поза кормления также имеет значение. При сильном потоке молока нежелательно выбирать позицию, в котором грудь находится над ребёнком, так как в таком положении напор молока усиливается. Оптимальные позы — лёжа на боку, лёжа на спине (младенец лежит на животе матери), сидя и слегка откинувшись назад (ребёнка при этом держат у груди «столбиком»).
Фотогалерея: позы для кормления
Если перед кормлением или в самом его начале мать ощущает слишком сильный напор молока, то стоит позволить этой порции жидкости вытечь естественным путём, не сцеживая, но и не останавливая его. Это уменьшит давление в груди, а также уменьшит порцию «переднего» молока и даст младенцу добраться до «заднего».
Видео: гиперлактация — советы консультанта по грудному вскармливанию
Народные методы
Прикладывание холода к наполненной груди помогает уменьшить болезненные ощущения, уменьшить циркуляцию крови и снизить выработку молока. Хорошо помогает завёрнутый в марлю лёд, мокрое полотенце, бутылку с холодной водой. Чистый лёд, впрочем, прикладывать не стоит — можно обжечься.
Тёплые компрессы полезны при застое молока, что характерно для гиперлактации — они наоборот усиливают циркуляцию крови, при этом кровеносные сосуды расширяются, отёк тканей постепенно спадает, грудные протоки тоже расширяются и молоко может беспрепятственно выйти наружу. В качестве эффективных средств для таких компрессов выступают:
камфорное масло — ткань, смоченную им, отжимают и прикладывают к груди под согревающей повязкой на 30–60 минут; после компресса необходимо сцедиться или покормить ребёнка, чтобы устранить излишки молока, иначе отёк повторится снова;
спирт или водка — спирт разводится водой в пропорции 1 к 3, водка — в пропорции 1 к 2, компресс выполняется аналогично предыдущему, снимают его через час;
магнезия — порошок сульфата магния разводят в воде, смачивают им ткань и прикладывают её к груди или конкретно к месту уплотнения, держат до полного высыхания ткани; после компресса из магнезии грудь следует помыть перед кормлением ребёнка.
Все тёплые компрессы не должны затрагивать область соска.
Капустный лист давно известен как эффективное средство в борьбе против застоев молока. При набухании груди от излишков молока он тоже помогает — нужно приложить его к груди, предварительно побив или поцарапав до выступления сока ту сторону, которая будет приложена к коже, и держать его до тех пор, пока он не станет вялым. При необходимости повторить.
Фотогалерея: компрессы при гиперлактации
Стоит помнить о советах, направленных на повышение количества грудного молока — и действовать от противного. Так, при гиперлактации нежелательно употреблять горячие жидкости, пить коровье молоко, есть орехи.
Чего делать не стоит ни в коем случае — это перетягивать грудь бинтом или материей — это нарушает кровообращение в груди, а застой молока провоцирует возникновение лактостаза. Также не стоит принимать никакие медикаменты, предназначеные для прекращения лактации, если цель этих действий — уменьшить количество молока, а не избавиться от него совсем. Кроме того, что они нацелены на полное подавление выработки молока, некоторые из них токсичны и кормить ребёнка при их приёме запрещено.
Самый пик гиперлактации со вторым ребёнком пришёлся на то время, когда я находилась в роддоме. Молоко пришло, грудь разнесло, я чувствую себя дойной коровой, которая может выкормить тройню — а дочь сосёт мало и вяло, практически не уменьшая количество молока в груди. Пришлось вспоминать народные средства для облегчения своего состояния. Первым делом я решила использовать холод — мокрое полотенце клала в холодильник, а когда оно достаточно остывало — прикладывала к груди. Нужно было охватывать максимальную площадь, чтобы захватить все протоки. Грудь сразу же переставала быть такой болезненно горячей, и вроде бы даже немного уменьшалось давление изнутри. Кроме этого, мне привезли кочан капусты, я отбивала и царапала внутреннюю поверхность листа до появления сока, и тоже прикладывала его на грудь. Сочетание этих способов позволяло избавиться от ощущения, будто грудь сейчас лопнет.
Продукты, снижающие лактацию
Кроме лактогонных продуктов, направленных на повышение количества молока, существуют и продукты с противоположным действием — снижающие уровень лактации. Но употреблять их стоит с осторожностью и лучше всего перед этим проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них токсичны и могут навредить грудничку, либо вызвать аллергические реакции.
Действие трав, снижающих лактацию, основано на их мочегонных свойствах. Они способствуют выведению жидкости из организма, что в свою очередь снижает выработку молока. Важно при этом не допустить обезвоживания, так как это негативно скажется на состоянии матери и ребёнка.
К мочегонным средствам относятся толокнянка, шалфей, мята перечная, зверобой, душица, грецкий орех, брусника, петрушка, базилик, шишки хмеля. Способов их употребления достаточно много, но они никак не влияют на свойства трав, поэтому их можно просто заваривать, как чай, по отдельности или в сборах. Кроме того, можно применять готовые мочегонные чаи, предварительно получив разрешение у педиатра.
Чеснок, острые специи, консервы — это те продукты, которые обычно запрещены к употреблению во время грудного вскармливания. Они уменьшают производство молока, поэтому если они не провоцируют реакцию у грудничка, их в небольших количествах можно есть для уменьшения лактации.
Зелень — петрушка и базилик — может использоваться не только в настоях, но и в свежем виде.
Фотогалерея: продукты, уменьшающие лактацию
Отзывы
Я когда прекращала лактацию — пила шалфей(покупала в пакетиках и заваривала). Как рассчитать дозу для уменьшения надо почитать. Но вообще количество молоко постепенно подстроится под потребности вашего ребёнка. Чтоб прекратить — пила вместо чая, при каждом питье.
Yndina_Sofi
https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/619965/
А вообще я рекомендую из собственного опыта, после кормления вообще не сцеживаться, тогда молока прибудет столько, сколько нужно ребёночку, а если вы сцедитесь, прибудет сколько он высосал+сколько сцедили, а это уже много.Организм сам регулирует и не надо его насиловать. Просто я с первым(мне было 21 год) сцеживалась по совету мамы и свекрови и чуть не довела до мастита.Температура поднималась до 40 и грудь была каменной, еле-еле расцедили грудь(при помощи мужа и его рта, помог только этот способ из многочисленно применённых).Со вторым (мне уже было 41 год) я вообще не сцеживалась и было все отлично.
Татьяна Корякина
https://www.baby.ru/blogs/post/60853886–25539931/
Сына кормила года полтора, потом свернули (по обоюдному согласию), но молока было много. Сцеживалась до «облегчения» – облегчения особо не наступало, грудь ломило, перетягиваться боялась, химию пить не хотелось, нашла другой способ — капустные листья ;). Слегка отбивала капустные листья и на грудь на весь день (и ночь), через несколько дней молоко ушло, грудь стала мягкая, никаких уплотнений, а то уже собиралась к врачу с шишками (((
Гиперлактация — проблема неприятная, но справиться с ней всё же проще, чем с недостатком молока. Зато избыток грудного молока даёт кормящей матери уверенность, что её малышу хватает питания, и что грудное вскармливание будет продолжаться столько, сколько им будет нужно. Если при первых же признаках гиперлактации скорректировать выработку молока, в дальнейшем кормление грудью будет удобным и приятным и для мамы, и для ребёнка.
Дважды жена, дважды мать, любительница рукоделия, готики и весны. Оцените статью:
(3 голоса, среднее: 5 из 5)
Поделитесь с друзьями!
Принудительное приливание (рефлекс выброса молока) и избыток • KellyMom.com
Автор: Kelly Bonyata, BS, IBCLC
Проблема в принудительном сбросе?
Ваш ребенок делает что-нибудь из этого?
Кляп, удушье, удушение, глоток, удушье, кашель во время кормления грудью, как будто молоко выходит слишком быстро
Часто снимайте грудь во время кормления грудью
Надавите на соску, чтобы замедлить поток молока
Во время кормления издавать щелкающие звуки
Очень часто срыгивает и / или бывает очень газообразным
Периодически отказывать медсестре
Не люблю комфортный уход в целом
Если что-то из этого звучит вам знакомо, у вас может быть принудительного сброса .Это часто связано с избытком молока (переизбытком). Некоторые матери замечают, что проблемы с быстрым истощением или переизбытком не возникают до 3-6 недель. Принудительное разочарование охватывает диапазон от незначительного неудобства до серьезной проблемы, в зависимости от того, насколько она серьезна и как она влияет на отношения медсестры.
Что я могу с этим поделать?
По сути, есть два способа исправить сильное приливание молока: (1) помочь ребенку справиться с быстрым выделением молока и (2) принять меры по корректировке количества молока в соответствии с потребностями ребенка.Поскольку принудительное ослабление обычно является побочным продуктом переизбытка, большинство мам будут работать над обоими этими вещами. Чтобы увидеть результаты вмешательств по устранению избыточного предложения, может потребоваться пара недель, поэтому постарайтесь набраться терпения и продолжайте работать над этим.
Помогите ребенку справиться с быстрым выделением молока
Расположите ребенка так, чтобы он кормил грудью «в гору» по отношению к груди мамы, где сила тяжести действует против потока молока. Наиболее эффективны положения, при которых голова и горло ребенка находятся выше уровня вашего соска.Некоторые медсестринские позы, которые стоит попробовать:
Держатель для колыбели, но мама может откинуться назад (помогает кресло или много подушек)
Футбольная опора, но мама откинулась назад
Присадить ребенка лицом к маме, чтобы кормить грудью, вместо того, чтобы лежать (подходит для кормления в общественных местах).
Положение лежа на боку — это позволяет ребенку вытягивать лишнее молоко изо рта, когда оно выходит слишком быстро
Положение лежа — в этом положении мама удобно откидывается, а ребенок находится сверху (лицом вниз), животик к животику с мамой.
Ребенок часто отрыгивает, если он глотает много воздуха.
Медсестра чаще. Это уменьшит количество молока, которое накапливается между кормлениями, так что кормление будет более управляемым для ребенка.
Медсестра, когда ребенок сонный и расслабленный. В это время ребенок будет сосать более нежно, и поток молока будет медленнее.
Подождите, пока не произойдет опорожнение, затем снимите ребенка с груди, одновременно собирая молоко полотенцем или тканевым подгузником.Как только поток замедлится, вы можете снова положить ребенка к груди.
Сцеживайте молокоотсосом или вручную, пока поток молока не замедлится, а затем приложите ребенка к груди. Используйте это, только если ничего не помогает, так как это стимулирует дополнительную выработку молока. В этом случае старайтесь сцеживать немного меньше молока каждый раз, пока вы не перестанете сцеживать молоко перед кормлением.
Отрегулируйте свой запас в соответствии с потребностями ребенка
Избегайте попыток сократить количество молока в течение первых 4-6 недель .Это период времени, когда ваш запас молока должен быстро увеличиваться, и у маленького ребенка нет ничего необычного в том, чтобы иметь временные проблемы даже с нормальным количеством молока или его истощением в первые недели.
Если ребенок прибавляет в весе быстрее, чем в среднем, то может оказаться полезным использование только одной груди за одно кормление. Если ребенок года, а не , он плохо набирает вес, тогда не рекомендуется сокращать выработку молока до консультации с опытной помощью.
Один из методов уменьшения количества молока без ограничения кормления ребенка называется блочное кормление .
Если ребенок заканчивает кормление с первой стороны и хочет продолжить кормление, просто положите ребенка обратно на первую сторону.
Если неиспользованная сторона становится неудобной, сцеживайте немного молока, пока не почувствуете себя более комфортно, а затем используйте прохладные компрессы — старайтесь сцеживать меньше молока каждый раз, пока вы не почувствуете себя комфортно, не сцеживая молоко.
Между кормлениями попробуйте прикладывать прохладные компрессы к груди (на 30 минут, перерыв не менее часа). Это может затруднить кровоток и выработку молока, а также уменьшить дискомфорт.
Если через неделю блокирование кормления не сработает, может быть полезно обратиться за помощью к опытному. Существует реальная возможность уменьшения количества молока слишком сильно при использовании блочного кормления, поэтому при его использовании следует соблюдать осторожность.
Ни в коем случае не ограничивайте грудное вскармливание , но в любое время, когда ребенку нужно кормить грудью, просто кладите ребенка на ту же сторону в течение этого периода времени.
См. Также: «Правила блочного кормления», Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA.
Другой метод, который сработал для некоторых, — это переключений сторон более часто во время подачи. См. Эту ссылку для получения дополнительной информации.
Третий метод, который следует рассмотреть, — это полного дренажа и блокирования кормления (FDBF), при котором грудь сначала осушается в максимально возможной степени (обычно с помощью двойного электрического молокоотсоса), затем начинается блокированное кормление, начиная примерно с 3 часов на сторона. См. Эту ссылку для получения дополнительной информации.
Каждый раз, когда вы кормите реже, внимательно следите за закупоркой протоков и маститом.
Избегайте дополнительной стимуляции груди, например, ненужного сцеживания, длительной струи душа или ношения накладок для груди.
Дополнительные меры, которые следует использовать только в крайних случаях переизбытка, включают компрессы из капустных листьев и травы.
Даже если эти меры не решат проблему полностью, многие мамы обнаруживают, что их обильный запас и быстрое расслабление утихнут, по крайней мере до некоторой степени, примерно к 12 неделям (плюс-минус немного).На этом этапе происходят гормональные изменения, которые делают выработку молока более стабильной и более соответствующей количеству молока, которое необходимо ребенку.
Иногда дети мам с переизбытком или быстрым истощением очень привыкают к быстрому выделению и возражают, когда оно обычно замедляется, где-то между 3 неделями и 3 месяцами. Даже если ваше разочарование не может быть действительно медленным, ребенку все равно может казаться таким. См. Рефлекс опускания: слишком медленно? для подсказок.
Дополнительная информация
Как справиться с быстрым потоком молока, Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA
Набирает обороты, глотает и гримасничает? Дайан Виссингер, MS, IBCLC
Избыточное предложение и сильное разочарование от NurturedChild.около
Я делаю слишком много молока? от La Leche League International
Колики у грудного ребенка, Джек Ньюман, доктор медицины, FRCPC
Можно ли сделать слишком много молока? Доктор Дженни Томас, доктор медицины, магистр здравоохранения, IBCLC, FAAP, FABM
Правила блочного кормления, Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA
Избыточное количество молока: альтернативный способ вмешательства путем полного дренирования и блокирования кормления, Кэролайн Г.А. ван Велдхуизен-Стаас
Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, Робин Нобл и Энн Бови, представленная на конференции ALCA Vic (Мельбурн) 1 ноября 1997 г.
.
Я не выкачиваю достаточно молока. Что я могу сделать? • KellyMom.com
Келли Боньята, BS, IBCLC
Изображение предоставлено миссис Флингер на flickr
Введение
Количество молока обычно несколько меняется в течение дня, недель и месяцев. Если ребенку разрешено кормить грудью по команде, ваш запас молока обычно будет соответствовать его потребностям. Однако, когда вы качаете неполный или полный рабочий день, производительность закачки может стать проблемой из-за нескольких факторов:
Возможность измерить , сколько молока вы откачиваете, делает любое снижение производительности сцеживания более очевидным и более тревожным, даже если это нормальное отклонение.
Обычно вам необходимо сцедить x молока ребенку за определенный день, и это может быть довольно стрессовым, если вы не сцеживаете это количество.
Ни один насос не может удалить молоко из груди, а также эффективно кормить грудного ребенка, поэтому сцеживание не поддерживает выработку молока так, как кормящий ребенок. Из-за этого, чем больше процент питания ребенка обеспечивается сцеживанием (а не прямым грудным вскармливанием), тем больше вероятность того, что вам, возможно, придется больше работать, чтобы поддерживать питание.
Что такое нормальный , когда речь идет о производительности откачки и изменениях производительности?
Для матери, кормящей грудью полный рабочий день, типично иметь возможность сцеживать от 1/2 до 2 унций (для обеих грудей) за сеанс сцеживания. У матерей, которые сцеживают больше молока за сеанс, может быть избыток молока, или они могут реагировать на сцеживание лучше, чем в среднем, или могут с практикой увеличить производительность сцеживания. Многие матери думают, что они должны уметь сцеживать 4-8 унций за сеанс сцеживания, но даже 4 унции — довольно большой объем сцеживания для мамы, которая кормит грудью полный рабочий день.
Нет ничего необычного в необходимости сцеживать молоко 2-3 раза, чтобы получить достаточно молока для одного кормления ребенка (помните, что молокоотсос не может получить столько же молока, как ребенок, который сосет эффективно).
Многие матери могут сцеживать больше молока за сеанс, когда они разлучены с ребенком или если они только сцеживают молоко. Выкачиваемое молоко при постоянном кормлении грудью является «дополнительным» молоком — сверх того, что нужно ребенку. Не расстраивайтесь, если вы пытаетесь накопить запас морозильника при полном грудном вскармливании и не получаете много молока за сеанс сцеживания — это совершенно нормально и ожидаемо.
Очень часто в первые недели есть больше молока, чем нужно ребенку, что зависит от потребностей ребенка в первые несколько недель или месяцев. Когда количество молока регулируется (это изменение может происходить постепенно или внезапно), снижение производительности сцеживания является нормальным. У мам, у которых избыток молока, это изменение часто происходит позже (через 6-9 месяцев после родов, а не через 6-12 недель).
Это нормально, что производительность накачки меняется от сеанса к сеансу и изо дня в день.Случайные дни с низким объемом работы — не редкость.
Во время скачка роста не удивляйтесь, если ребенок пьет больше сцеженного молока, чем обычно, из-за чего маме будет сложнее обеспечить достаточно сцеженного молока. Скачки роста носят временный характер — попробуйте увеличить количество медсестер и добавить один или два сеанса сцеживания, пока он не закончится.
Менструация или овуляция могут привести к временному снижению количества молока. Вы также можете заметить циклическое снижение количества молока перед возобновлением менструации, поскольку ваше тело начинает возвращаться к фертильности.Гормональные изменения также вызывают уменьшение количества молока во время беременности.
Помните, что количество молока, которое вы сцеживаете, равно , а не количеству молока, которое ваш ребенок получает от груди!
Что может вызвать снижение откачки?
Во-первых, рассмотрите возможность перекармливания ребенка из бутылочки, когда вы и ребенок разлучены. Если это так, возможно, вам действительно не нужно сцеживать столько молока, сколько требуется. Это, конечно, не всегда так, но отнюдь не редкость.См. Сколько сцеженного молока понадобится моему ребенку? для дополнительной информации.
Изображение предоставлено: Джерри Бункерс на flickr
Когда вам нужно сцеживать больше молока, первое, что нужно проверить, — это помпа:
Используете ли вы подходящую помпу для того объема, который вы делаете?
Сколько лет вашей помпе? Если у вас старый электронасос (особенно старше года) или если вы перекачиваете насос чаще, чем рассчитан, двигатель может изнашиваться.
Снижение производительности насоса часто происходит из-за необходимости замены деталей насоса. Проверяли ли вы помпу и заменяли ли изношенные или не заменяемые детали в течение последних 3–6 месяцев?
Есть ли у вас тип насоса (см. Руководство пользователя), в котором время от времени кипятятся части, которые можно кипятить?
Переход на больший фланец помпы имеет значение для комфорта и / или производительности для некоторых мам. Дополнительную информацию см. В разделе «Выбор правильно подогнанного щитка для груди».
Цикл спроса и предложения:
Уменьшили ли вы в последнее время количество процедур сцеживания или кормления грудью или сократили ли вы кормление / сцеживание другими способами? Производство молока — это процесс спроса и предложения. Чем больше кормления / сцеживания, тем больше молока. Если вы в течение нескольких дней постоянно уменьшаете количество грудного молока или сцеживания, общее количество молока уменьшится, и вы можете ожидать уменьшения количества сцеживаемого молока.
Ребенок недавно начал принимать твердую пищу? По мере того, как ребенок ест больше твердой пищи и потребляет меньше молока, общее количество молока естественным образом уменьшается, и вы можете увидеть уменьшение объема сцеживания.Вы можете не заметить изменения в характере кормления, поскольку некоторые младенцы кормят грудью так же часто, но потребляют меньше молока во время этих сеансов. Если ребенок рано начал есть твердую пищу (примерно до 6 месяцев) или рано начал есть много твердой пищи, вы с большей вероятностью заметите сокращение ее количества. Очень постепенное начало твердой пищи примерно через 6 месяцев или позже менее вероятно повлияет на выработку молока.
Гормональные причины уменьшения количества молока:
Вы недавно начали гормональные противозачаточные средства? Гормональные противозачаточные средства, особенно содержащие эстроген, могут значительно снизить количество молока.
Ожидаете ли вы либо овуляцию, либо месячные в ближайшее время, или они недавно начались?
Вы беременны?
Забота о маме:
Вы сели на строгую диету? Вы получаете достаточно калорий? Может оказаться полезным перекус в течение дня здоровой, богатой белком пищей.
Вы пьете до жажды? Некоторые мамы, особенно когда они на работе, заняты и забывают пить достаточно жидкости.
Достаточно ли вы отдыхаете? Это может быть сложно сделать, когда у вас есть ребенок.Постарайтесь ложиться спать немного раньше и каждый день в выходные ложиться спать. Подумайте о совместном сне, чтобы вы могли больше спать. Небольшой дополнительный отдых может иметь большое значение.
Были ли у вас необычно сильные стрессы? Напряжение может повлиять на производительность сброса и откачки.
Вы заболели? Болезнь, особенно если у вас жар, мастит или обезвоживание, может привести к временному снижению количества молока. Некоторые лекарства также могут уменьшить количество молока (гормональные противозачаточные, псевдоэфедрин, этанол / алкогольные напитки, бромокриптин, эрготамин, каберголин…).
См. Также Скрытые препятствия на пути к здоровому запасу молока
Как увеличить производительность насоса?
Чтобы ускорить производство молока и увеличить общее количество молока, необходимо удалять больше молока из груди и делать это часто, чтобы меньше молока накапливалось в груди между кормлениями.
Повышение частоты
Медсестра чаще, когда вы с младенцем.
Достаточно ли вы качаете? Есть ли способ добавить сеанс накачки на работе? Если необходимо, когда время откачки очень ограничено, лучше добавить даже короткий 5-минутный сеанс откачки, чем совсем не откачивать.
Добавьте один или два сеанса сцеживания в нерабочее время или в выходные. Попробуйте сцеживать молоко после грудного вскармливания или сцеживайте молоко с одной стороны, пока ребенок сосет с другой. Вы также можете попробовать сцеживать молоко, пока ребенок дремлет, ночью или когда ребенок проводит между кормлениями дольше обычного.
Ваш ребенок жалуется на замедление потока молока, когда вы сцеживаете молоко между кормлениями? Если это так, попробуйте одинарное сцеживание между кормлениями вместо двойного. Хотя однократное сцеживание не так эффективно для увеличения количества молока, при этом одна грудь становится более полной, и молоко течет быстрее.См. Также эти советы для младенцев, которым требуется более быстрое выделение молока.
Попробуйте кластерную откачку вместо обычного сеанса кормления / откачки. Сядьте вместе с малышом и помпой, кормите грудью и сцеживайте молоко каждые полчаса или час в течение нескольких часов.
Некоторые мамы считают полезным делать 2-3-дневную помпу Power Pump каждые пару недель, чтобы «накачать» молоко. Это просто отпуск по уходу с добавлением сцеживания. В эти дни много отдыхайте, медсестра очень часто и сцеживайтесь после как можно большего количества сеансов.
Удаление молока из груди
Вы качаете достаточно долго? При сцеживании для увеличения количества молока рекомендуется сцеживать (дважды) не менее 15 минут; чтобы насос откачал оптимальное количество молока из груди, продолжайте сцеживать в течение 2-5 минут после последних капель молока. Если у вас не всегда есть время, чтобы сцеживать молоко так долго, помните, что полезно добавить даже короткий сеанс сцеживания (увеличивая частоту, но, возможно, не удаляя молоко полностью).
Используйте хороший двойной насос. Двойное сцеживание обычно приводит к лучшей производительности сцеживания и лучше для поддержания выработки молока. Качество помпы может иметь огромное значение для производительности помпы, и разные мамы добиваются лучших результатов с разными помпами. Однако некоторые мамы, у которых есть много молока, плохо реагируют на сцеживание (даже при использовании лучших насосов) и не получают много молока при сцеживании. Эти мамы могут добиться лучших результатов, используя ручное выражение.
Используйте массаж груди и сжатие груди.
Если в вашей помпе есть мягкий щиток или вставка для защиты (например, накидка Medela Comfort или вставка Ameda Flexishield), попробуйте использовать помпу с ним или без него. Некоторые мамы добиваются лучших результатов с более мягким экраном; некоторые получают лучшие результаты без этого.
Переход на более крупный фланец насоса увеличивает производительность насоса для некоторых мам. Прокрутите вниз, чтобы получить дополнительную информацию о размерах фланца.
Галактика
Многие работающие и кормящие мамы обнаружили, что употребление овсянки и поддержание водного баланса очень полезно для увеличения производительности сцеживания.Может быть полезно перекусить богатой белком пищей в течение дня и выпить каждый раз, когда вы садитесь сцеживать молоко или кормить грудью.
Многие мамы добились хороших результатов, используя пажитник или другие травы для увеличения количества пищи, на краткосрочной или долгосрочной основе. Это наиболее эффективно в сочетании с усиленным кормлением / сцеживанием.
Что еще стоит попробовать
Следующие вещи полезны для максимального кормления грудью и минимизации количества сцеженного молока, которое необходимо ребенку, пока вас нет.
Медсестра прямо перед тем, как оставить ребенка и сразу после того, как вы вернетесь с работы. Убедитесь, что ваш врач не кормит ребенка прямо перед вашим возвращением.
Ваш ребенок начал прием твердой пищи? Если да, попросите вашего поставщика медицинских услуг предложить все (или большую часть) твердой пищи и только (или в основном) кормление грудью, когда вы беременны. Таким образом, ребенку может потребоваться меньше молока, когда вы разлучены (из-за твердой пищи), и он будет больше кормить грудью, когда вы будете вместе. Это может помочь вашему снабжению (больше кормления) и уменьшить количество сцеживаемого молока, которое вам необходимо.
Поощряйте ребенка к «обратному циклу» — обратный цикл — это когда ребенок часто кормит грудью, когда мама и ребенок вместе (обычно ночью), и пьет немного молока, когда мама и ребенок разлучены.
Одно исследование показало, что мамы госпитализированных младенцев, которые слушали управляемую расслабляющую или успокаивающую музыку во время сцеживания, имели повышенную мощность сцеживания. Когда мама слушала запись, которая включала в себя как музыку, так и управляемую релаксацию во время сцеживания, помимо просмотра фотографий своего ребенка, мощность сцеживания увеличилась еще больше.В этом исследовании, вмешательства привели к тому, что у мам в 2–3 раза больше нормальной производительности сцеживания. В первые дни исследования у этих мам также увеличилось содержание молочного жира.
Дополнительная информация
Увеличение количества молока при малом количестве молока @KellyMom
Рефлекс опускания: слишком медленно? @KellyMom
Сколько молока нужно сцеживать? Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA
Чего ожидать при накачке от Паулы Яунт
Сколько сцеженного молока нужно моему ребенку? @KellyMom
Чтобы откачивать больше молока, используйте ручное сцеживание Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA
молокоотсос — устранение неполадок и общая информация @KellyMom
Ой! Что, если накачивание больно? Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA
Советы по работе и накачке @KellyMom
Информацию о смесях и других продуктах см. В меню «Работа, сцеживание и кормление из бутылочки».
Кейт Д.Р., Уивер Б.С., Фогель Р.Л.Влияние прослушивания на основе музыки на объем, жирность и калорийность грудного молока, производимого матерями недоношенных и тяжелобольных детей. Adv Neonatal Care. 2012 Апрель; 12 (2): 112-9.
.
Облегчение набухания, когда молоко не течет
Когда грудь становится переполненной, говорят, что она «наполнилась кровью». Набухание очень распространено в первые недели после родов, когда в груди будет избыточное количество крови и тканевой жидкости , а также — поступление молока. Кормящая грудь также может наполняться молоком в любое время, например, если ребенок спит дольше обычного между кормлениями или пропускает кормление, или если ребенок не сосет грудь должным образом из-за плохого захвата (способ прикрепления ребенка к груди).Другие причины могут включать закупорку молочного протока или иногда тесную одежду, давящую на грудь, что может вызвать нагрубание.
Найдите IBCLC
Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию
Удаление набухшей груди
При первых признаках дискомфорта важно удалить часть молока из груди , пока они снова не почувствуют себя комфортно. Это можно сделать при сцеживании вручную, с помощью молокоотсоса или, в идеале, во время кормления грудью ребенка, чтобы опорожнить грудь.Выражаясь комфортно или часто кормя ребенка, мать избегает очень болезненных и болезненных грудей и снижает риск болезненного мастита (воспаления груди) или развития абсцесса груди (очаг инфекции в груди).
Эта артикул
Идеи для облегчения нагрубания описаны в «Наполненной груди» и включают сочетание дренажа груди, массажа, холодовой терапии и подходящих противовоспалительных препаратов. Но что, если молоко не течет и никакое сцеживание не дает молока для облегчения нагрубания? В этой статье предлагаются идеи, как уменьшить набухание груди, когда молоко не течет.
Молоко непропускаемое
Когда ребенок начинает кормить грудью, молоко выделяется из груди в результате нейрогормонального рефлекса (включающего нервы и гормоны), известного как рефлекс выброса молока или «прилив молока». Однако иногда нагрубание может быть настолько сильным, что кажется, что мать вообще не может заставить молоко выпить, ее грудь будет твердой, бугристой и очень болезненной. Мать может описать их как «заблокированные» или «молоко застряло», и она просто не может сцеживать молоко.Ее ребенок, который обычно является идеальным триггером для расслабления, также может отказываться от прикладывания к груди или быть неспособным к прикладыванию, поскольку сосок или грудь могли изменить форму. В этих ситуациях даже очень хороший молокоотсос не всегда может помочь — потому что он может усугубить заложенность или отек (отек), втягивая больше тканевой жидкости и крови в набухшую область.
Пробка?
Когда область груди сильно наполнилась кровью, это может препятствовать тому, чтобы все, что за ней текло вперед, подобно тому, как автомобильная пробка может препятствовать движению транспорта в центре города.Другая аналогия сравнивает сильное нагрубание груди с наступлением на шланг, полный воды (препятствующий потоку). Если путь к соску заблокирован и молоко не может течь, набухание не может быть устранено.
Когда молоко не течет, молоко пойдет
Тяжелое нагрубание груди этого типа является как фактором высокого риска болезненного воспаления груди (мастита), так и уменьшения количества молока у матери. Это связано с тем, что давление молока в полной груди в конечном итоге замедляет дальнейшую выработку молока.Считается, что механизм этого включает сочетание физического давления и химических средств:
Возрастающее локальное давление из-за накопления молока может уменьшить приток крови к груди и сжать молочные железы, вызывая временное прекращение производства молока 1
Химические посредники , которые иногда называют ингибиторами лактации с обратной связью (FIL), могут замедлять производство молока. Исследования показывают, что химические посредники могут быть связаны с уровнями серотонина в тканях, производящих молоко (Mohrbacher, 2020).
Принимая во внимание риск для ее выработки молока, не говоря уже о дискомфорте, как может мать получить облегчение при набухании молока, если она не может откачать молоко?
Советы по облегчению набухания, когда молоко не течет
Найдите специалиста по грудному вскармливанию
Работа со специалистом по грудному вскармливанию, таким как консультант по грудному вскармливанию IBCLC, может быть неоценимой, чтобы помочь найти лучший способ полностью опорожнить грудь и избежать случаев нагрубания груди в будущем.
Массаж груди и выдавливание руками
Нежный массаж груди действительно может помочь заставить молоко течь и подготовить грудь к выделению молока. Массаж груди не должен быть болезненным, а давление кончика пальца должно быть таким же легким, как при нанесении крема или мази на кожу. Видео массажа ниже от Майи Болман из медицины грудного вскармливания на северо-востоке Огайо показывает техники мягкого перекатывания, разминания и постукивания, чтобы подготовить грудь к выражению, и демонстрирует технику мягкого массажа груди, которая чередуется с сцеживанием руками.Попеременный массаж с ручным сцеживанием может помочь мягко очистить «пробку» за соском или освободить закупоренные протоки в груди. Это позволит молоку свободно стекать из глубины груди.
Для получения дополнительных советов и видео, которые помогут с ручным сцеживанием, см. «Ручное сцеживание грудного молока», а другие идеи массажа и советы по освобождению закупоренного протока см. В разделе «Заблокированный молочный проток» на этом веб-сайте.
Сядьте или лягте
Мать может сесть для массажа, как на видео выше, или мать может обнаружить, что лежа на спине и массируя грудь круговыми движениями (см. Видео от 2:51) до сцеживания руками, может быть более эффективным.
Использование расчески
Как ни странно, некоторые матери обнаружили, что использование гребня с широкими зубьями для мягкого поглаживания набухшей груди может улучшить кровообращение и дренаж. Марша Уокер сравнивает это с азиатской практикой гуаша-терапии 2 .
Лимфодренаж груди
Иногда нагрубание груди вызывается не только грудным молоком и усилением кровообращения. Другие жидкости могут усилить давление в груди, вызывая отек или опухоль, особенно в первую или две недели после рождения.У матери, которой вводили внутривенное (в / в) капельницу, в течение первых десяти дней после рождения чаще возникает отек и набухание, вызванные этим типом задержки воды в груди. 3 . В этом случае метод массажа груди, показанный в видео выше, поможет вывести лишнюю жидкость из груди через лимфатическую систему (дренажную систему для тканевой жидкости в организме). Матери может понравиться полулежать или лечь на спину во время массажа, чтобы сила тяжести могла помочь вывести жидкости через лимфатическую систему вместе с легким массажем в направлении подмышек.
Смягчение обратным давлением
Вариант массажа груди, известный как смягчение обратным давлением, может помочь вывести соску, сплющенный из-за набухания, путем перераспределения жидкости за соском. Пальцами жидкость в уплотненной области можно осторожно отвести от соска, временно направив ее глубже в грудь. Это может помочь ребенку, который изо всех сил пытается захватить полную грудь, а также может начать освобождать «пробку» за соском. См. Раздел «Помощь при набухании: смягчение обратным давлением» Джин Коттерман, чтобы узнать о технике.Наиболее полезным может оказаться сочетание смягчения обратным давлением, общего массажа груди и сцеживания руками.
Грудь
Имеющиеся в продаже оболочки груди могут оказывать легкое давление на опухшую ареолу вместо пальцев, чтобы добиться смягчения обратного давления и обнажить сосок. 4 .
Холод — твой друг
Охлаждение груди путем использования колотого льда или замороженных овощей во влажной ткани против набухших участков или путем помещения охлажденного капустного листа в бюстгальтер, вызывает сужение (уменьшение) кровеносных сосудов.Это уменьшает приток крови к пораженной области и уменьшает отек, что способствует лимфодренажу тканевой жидкости в груди. Не было доказано, что применение холодовой терапии вызывает какие-либо проблемы с выделением жидкости или переносом молока, но помогает при боли 5 .
Капустные листья
Специалисты по грудному вскармливанию не всегда соглашаются, является ли капуста доказанным или полезным лекарством от нагрубания. По крайней мере, охлажденный лист капусты в бюстгальтере станет «холодным другом» вашей груди.Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что листья капусты лучше, чем холодные гелевые компрессы, уменьшают набухание 6 . Если вы решите попробовать их, доктор Джек Ньюман, канадский педиатр, пишет:
Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза Питман, 2014 г., стр. 158 *
Возьмите зеленую капусту, удалите внешние листья и выбросьте их. Затем возьмите несколько внутренних листочков и положите их на грудь после кормления в бюстгальтер.Изогнутая форма помогает им хорошо сидеть. Некоторые предлагают раздавить листья скалкой, чтобы они соответствовали форме груди. Собственно, протокола использования капустных листьев нет. Некоторые специалисты по грудному вскармливанию предлагают использовать их после каждого кормления и оставлять на 20 минут или около того. Некоторые предлагают держать их до тех пор, пока они не увянут или пока вам не понадобится кормить ребенка. Некоторые предлагают использовать их всего три-четыре раза в день. Поэкспериментируйте и посмотрите, что вам подходит.
Тепло в меру
Тепло, прикладываемое к груди перед сцеживанием вручную или сцеживанием, может помочь вызвать прилив.Некоторым мамам удается подвешивать грудь в теплой воде, наклонившись над раковиной или миской и позволяя силе тяжести, теплу и нежному массажу помочь. Если вы принимаете душ, стекает теплая вода по спине, чтобы молоко текло. Однако будьте очень осторожны с популярными советами прикладывать излишки тепла к опухшей груди; это вызовет расширение кровеносных сосудов, что приведет к приливу дополнительной крови в эту область, что может усугубить нагрубание . Марша Уокер IBCLC объясняет:
Выдержка из
Управление грудным вскармливанием для клинициста 4e, Марша Уокер.2017
Применение тепла в виде горячих компрессов, горячего душа или горячего замачивания плохо изучено и обычно было скорее мерой комфорта для активации рефлекса выброса молока, чем лечением отеков. Некоторые матери жалуются, что тепло усиливает нагрубание, вызывает пульсацию и повышенное чувство сытости.
Лекарство
Набухание вызывает воспаление, поэтому подходящие противовоспалительные препараты могут помочь при боли и симптомах.Некоторые обезболивающие (Сеть грудного вскармливания) совместимы с грудным вскармливанием. В Протоколе № 20 о набухании от Академии грудного вскармливания (2016 г.) упоминается возможность ферментной терапии, однако также указывается, что исследованиям, подтверждающим это, более 50 лет. Одно небольшое исследование, проведенное 30 лет назад, показало, что противовоспалительный ферментный препарат серрапептаза помогает при симптомах нагрубания груди. 7
Обзор лекарств и образа жизни
Некоторые лекарства могут вызывать затруднения с выделением молока, а также чрезмерное употребление кофеина, курения или алкоголя.
Попробуйте другой насос или проверьте насосное оборудование
Если вы хотите попробовать молокоотсос, но не можете заставить молоко течь с помощью обычного насоса, подумайте, правильно ли работает ваш молокоотсос, подходят ли фланцы или можете ли вы позволить себе лучшую модель. См. Раздел «Как увеличить количество молока при сцеживании», чтобы получить дополнительную информацию о выборе помпы или о том, где взять в аренду хороший насос для больниц. Имейте в виду, что сцеживание сильно набухшей груди при слишком высоких настройках или сцеживание в первые дни после родов может быть контрпродуктивным по причинам, указанным выше, по крайней мере, до тех пор, пока молоко не потечет снова.
Другие идеи для снятия нагрубания
молокоотсос «Juice Jar»
Келли Боньята описывает, как использовать литровую стеклянную банку или бутылку (с отверстием 5 см или больше) для создания вакуума вокруг груди, чтобы стимулировать опускание груди и помочь вытянуть сплющенный сосок. Ее метод:
Наполните стеклянную емкость очень горячей водой, чтобы нагреть стекло, будьте осторожны, чтобы не обжечься (оберните ее полотенцем).
Слейте воду и охладите горлышко бутылки холодной тканью до температуры кожи.
Поместите грудку в остывшее горлышко банки, проверьте герметичность.
По мере того, как воздух в кувшине медленно остывает, создается вакуум, в котором молоко выделяется из груди.
Молокоотсос «Juice Jar» более подробно описан в книге «Набухание» Келли Бонята. Коммерческое устройство, которое работает по аналогичному принципу с использованием эффекта вакуума, — это силиконовый молокоотсос Haakaa. Для получения дополнительной информации об этой помпе см. Цельные силиконовые молокоотсосы от Shel Banks IBCLC и Как НЕ использовать Hakaa от Johanna Sargeant IBCLC.
Спрей назальный окситоцин
Если вы все еще не можете получить молоко для разведения после того, как попробовали описанные выше методы, может оказаться полезным синтетический окситоцин в виде назального спрея, который доступен по рецепту в некоторых странах (Вамбах и Спенсер. 2020. стр. 381). Фармацевт Фрэнк Найс объясняет:
Выдержка из
Ницца. Выбор и использование Galactogogues. 2015
Когда эти методы не помогают, назальный спрей, содержащий окситоцин, может стимулировать у матери рефлекс расслабления.Дозировка для использования — один спрей в одну или обе ноздри за 2–3 минуты до кормления грудью или сцеживания груди. В Соединенных Штатах есть фармацевты, которые готовят назальный спрей с окситоцином, когда у пациента есть рецепт врача.
Мараско и Вест указывают, что если назальный спрей с окситоцином не помогает в течение 48 часов, пора пересмотреть его использование. 8
Травы
В статье Приготовление большего количества молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения выработки молока авторы описывают травы, которые могут способствовать выделению (приливу) молока.Однако, поскольку они могут работать за счет увеличения количества молока (галактагоги), а не за счет фактического прилива молока, они могут быть проблематичными для матери, которая изо всех сил пытается найти облегчение при набухании, когда молоко не течет. Авторы отмечают, что если стресс является фактором, препятствующим расслаблению, тогда ромашковый чай известен своим успокаивающим действием. Используйте любые травы с осторожностью и всегда проконсультируйтесь с врачом. (Мараско и Уэст. 2020. стр. 236)
Травяные компрессы
Mohrbacher обсуждает, как в некоторых культурах листья мальвы и другие травяные смеси используются в качестве компресса на грудь для лечения нагрубания, и исследования показали положительные результаты при использовании вместе с установленными методами лечения нагрубания (Mohrbacher.2020).
Припарка из семян пажитника
Келли Боньята описывает припарку из пажитника, которая, как традиционно считается, способствует выделению молока, следующим образом:
Выдержка из
Заливка, Келли Боньята, обновлено 2018
Заварите несколько унций семян пажитника в стакане или около того воды. Дайте семенам остыть, затем размять их. Положите на чистую ткань, согрейте и используйте в качестве припарки или пластыря на набухшей груди или мастите, чтобы помочь с расслаблением и болезненными пятнами.
Медицинские причины нарушения разгрузки
Проблемы с рефлексом выброса молока могут иметь медицинские причины.К ним относятся заболевания щитовидной железы и любое повреждение важных нервов, например, во время операции на груди или головном мозге.
Заболевания щитовидной железы
Проблемы с выделением (приливом) молока представляются более серьезной проблемой, чем недостаточное количество молока, когда у матери гипертиреоз или гипотиреоз. Если молоко не может быть удалено из груди, местные механизмы контроля в груди начнут снижать выработку молока. Лекарства для устранения дисбаланса щитовидной железы и помощь в выделении молока, такие как спрей с синтетическим окситоцином, массаж груди перед кормлением и сжатие груди, могут помочь продвинуть молоко из груди к ребенку 9 .
Хирургия груди
Если четвертый межреберный нерв (расположенный у соска) был поврежден, например, в результате операции на груди (включая имплантаты груди или уменьшение груди), это может помешать высвобождению окситоцина и пролактина из мозга и повлиять на рефлекс расслабления ( Вест и Мараско, 2020).
Сильный стресс
Другие возможные причины трудностей с расслаблением (с сильным нагрубанием или без него) включают боль, горе и потерю, сексуальное насилие в прошлом, тяжелый стресс и родовые травмы (Marasco and West.2020. Глава 10).
Кофеин, курение, алкоголь, лекарства
Кофеин, курение, алкоголь и некоторые лекарства могут быть потенциальными причинами нарушения рефлекса подавления.
Кузовные работы
Если неврологическая функция ключевых нервов, участвующих в выработке молока, нарушена или позвонки смещены, телесная обработка или мануальная терапия, как сообщается, помогли некоторым матерям с выработкой молока и выработкой молока 10 .
Сводка
Иногда нагрубание груди может быть настолько сильным, что грудь кажется «заблокированной» и молоко не течет.Есть несколько приемов, которые могут быть полезны для улучшения потока грудного молока и уменьшения давления грудного молока в груди. Важно уменьшить набухание, чтобы предотвратить мастит и не повредить молочную массу матери.
* Воспроизведено с разрешения Пинтера и Мартина.
Сноски и ссылки
Mohrbacher. Ответы на вопросы кормления грудью . 2e.2020
Влияние терапии гуа-ша на нагрубание груди: рандомизированное контролируемое исследование, Чиу и др., 2010 г.
Материнское внутривенное введение жидкости и послеродовые изменения груди: пилотное обсервационное исследование, Kujawa-Myles et al, 2015
Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека. 2020
Уокер. Управление грудным вскармливанием для клинициста 4e. 2017. 603
Вонг и др. Применение капустных листьев по сравнению с гелевыми пакетами для матерей с нагрубанием груди: рандомизированное контролируемое исследование, Int J Nurs Stud. 2017
Мараско и Запад. Приготовление большего количества молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения выработки молока , второе издание. 2020. 184 с.
.
Мараско, Влияние дисфункции щитовидной железы на лактацию, Тезисы грудного вскармливания, 2006 г.
Роль подвывиха и хиропрактики при гиполактации, Валлоне, 2007
.
Гиперлактация (избыток молока) | Бэбицентр
Что такое гиперлактация?
Гиперлактация — это когда ваше тело производит гораздо больше грудного молока, чем нужно вашему ребенку. Молоко может выходить быстро и с усилием, что мешает ребенку сосать грудь. Многие женщины замечают, что их молоко подтекает или разбрызгивается.
Какие признаки гиперлактации?
Признаки мамы
Ваша грудь будет чувствовать себя очень полной, и у вас может развиться закупорка протоков или мастит.
Вы все время можете чувствовать себя переполненным или набухшим. Во время расслабления у вас может возникнуть боль в груди. Скорее всего, вы будете пропускать молоко между кормлениями, намокая через прокладки для груди, и можете обильно вытекать из противоположной груди во время кормлений.
Эти симптомы могут проявиться в первую неделю после рождения или немного позже, примерно через две-три недели после рождения. Ваше количество молока может регулироваться само по себе примерно через три месяца после рождения, хотя без лечения обычно остается слишком много молока через четыре-пять месяцев после рождения.
Детские знаки
Ваш ребенок может вообще не реагировать. Но если ваше разочарование будет слишком быстрым или сильным, она может отстраниться или задохнуться после первого брызга молока. Или она может кормить грудью всего пять-десять минут и попытаться зажать ваш сосок (что, вероятно, приведет к воспалению сосков).
Ваш ребенок может часто кормить грудью. Или она может отказываться от груди и вести себя суетливо или выгибаться и держаться неподвижно во время кормления. Она может часто срыгивать после кормления. (Гиперлактацию иногда принимают за рефлюкс.)
Ваш ребенок может насытиться и перестать кормить грудью, прежде чем перейдет к более сливочному (более жирному) заднему молоку, которое находится глубже в груди. В результате в ее кишечнике может быть слишком много лактозы, что может вызвать поведение, подобное коликам: чрезмерное количество кишечных газов, много мокрых подгузников и массивный стул, который иногда бывает зеленым и пенистым.
У вашего ребенка может быть очень низкий или очень высокий вес.
Что вызывает это?
Некоторые матери производят слишком много молока, а другие — слишком мало, и для большинства из них это просто вопрос синхронизации с потребностями ребенка.Иногда, однако, мама продолжает вырабатывать переизбыток молока даже после того, как ее запасы молока восстановятся.
Это может быть в основном проблемой для матерей с большим количеством альвеол (молочных желез) в груди. Среднее число составляет от 100 000 до 300 000 альвеол на грудь, и матери с гиперактивной лактацией, как правило, находятся на вершине шкалы.
Иногда мама вырабатывает слишком много молока, потому что она непреднамеренно дает своему организму сигналы производить такое количество — например, сцеживая больше молока, чем нужно ее ребенку.
Определенный гормональный дисбаланс, опухоли гипофиза и прием лекарств также могут увеличить производство молока.
Что мне делать?
Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы сократить ваш запас. Она может посоветовать вам попробовать следующее.
Перед каждым кормлением сцеживайте молоко или вручную сцеживайте столько молока, сколько нужно, чтобы замедлить выделение. (Вы можете брызгать этим молоком на ткань или в бутылку для дальнейшего использования.) Но не сцеживайте слишком много молока, пока вы пытаетесь регулировать выработку молока — ровно столько, чтобы пережить первое молокоотделение.И используйте самую низкую возможную настройку, если вы используете помпу. Чем больше вы стимулируете грудь и чем больше молока вы берете, тем больше ваше тело будет производить, чтобы удовлетворить предполагаемую потребность.
Попробуйте покормить ребенка, пока он не очень голоден (или когда он впервые проснется), когда он будет сосать более нежно. Более мягкое сосание меньше стимулирует грудь и может облегчить выделение молока.
Определенные позы для кормления могут помочь вашему ребенку лучше справляться с выделением. Попробуйте заставить ребенка сидеть лицом к вам, чтобы кормить грудью (возможно, вам придется немного наклонить его голову назад).Чтобы гравитация замедлила поток молока, откиньтесь назад или лягте так, чтобы ребенок смотрел прямо на грудь, животом к вашему животу. Или кормите грудью лежа на боку, позволяя лишнему молоку стечь на полотенце.
Снимите ребенка с груди, если кажется, что он глотает молоко слишком быстро или изо всех сил пытается справиться с выделением молока. Отрыгните его и верните в грудь.
Некоторые женщины пытаются использовать щиток для сосков, чтобы помочь своему ребенку справиться с выделением. Консультант по грудному вскармливанию может показать вам, как использовать щиток для сосков и контролировать вашу ситуацию.
Чтобы уменьшить выработку молока, начните с сцеживания обеих грудей, пока они не истощатся. Затем кормите ребенка одной грудью от двух до четырех кормлений подряд. Подносите ребенка к груди столько раз, сколько он хочет — просто используйте одну и ту же. Вы можете накачать другую грудь (но совсем немного), чтобы уменьшить давление. Этот метод должен начать работать через 24-48 часов.
Кроме того, если вы сцеживали молоко для своего ребенка, прекращайте сцеживание до тех пор, пока количество молока не станет лучше соответствовать текущим потребностям ребенка.
Обращайте внимание на закупорку протоков или признаки мастита. Если у вас возникнет такая проблема, вам нужно будет ее вылечить, прежде чем вы вернетесь к действиям по сокращению вашего предложения.
Если ничего не помогает, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. В некоторых случаях лекарства могут помочь уменьшить чрезмерное производство молока. Тем временем имейте в виду, что неспособность вашего ребенка справляться с выделением вашего молока — это не ваш отказ.
Повлияет ли это на моего ребенка?
Хорошая новость заключается в том, что гиперлактация означает, что ваш организм вырабатывает много пищи, необходимой вашему ребенку для развития.
Младенцы, матери которых производят слишком много молока, иногда получают больше переднего молока, чем заднего, и это может привести к появлению газов в животе и симптомам колик. Другие младенцы не получают достаточно молока, потому что не могут справиться с выделением. Это может стать проблемой, если продолжается какое-то время и мешает их питанию.
Если вы продолжаете производить слишком много молока после употребления упомянутых здесь средств, еще раз позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Вы также захотите следить за ростом вашего ребенка, поэтому также сообщите врачу.
Могу ли я кормить грудью?
Да, продолжение кормления грудью — это часть решения, хотя вам, возможно, придется попробовать различные методы, чтобы количество молока больше соответствовало потребностям вашего ребенка.
Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
h23.1
Конъюнктивит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
h23.2
Конъюнктивит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
h26
Кератит
h26.1
Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
h26.2
Кератоконъюнктивит
h29
Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
h29.1
Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
h29.2
Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
h29.3
Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
P39
Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
P39.1
Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного
Конъюнктивит > Клинические протоколы МЗ РК
• элиминация возбудителя и купирование воспаления конъюнктивы.
• Категорически запрещено накладывать повязку в связи с риском развития кератита.
• Недопущение контакта с проточной водой в связи с риском инфицирования.
Медикаментозное лечение
С целью механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1% раствор повидона-йодида или перманганата калия.
Антибактериальная терапия проводится при наличии гнойного отделяемого на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течении первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса, частота закапывании уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли – принят как антибиотик первой линии (детям от 1 года до 8 лет – по 1 капле в каждый глаз 3-4 раза в день, детям старше 8 лет и взрослым — по 1-2 капле в каждый глаз 3-4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.), Офлоксацин 0,3% глазные капли (Взрослым и детям: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 12-14 дней).
Сульфацетамид натрия глазные капли, (закапывают в конъюнктивальный мешок: взрослым по 1-2 капли 30% раствора 2-3 раза в день; детям: от 1 года по 1-2 капли 20% раствора 2-3 раза в день, новорожденным по 2 капли раствора непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч. Курс лечения 5-7 дней и зависит от тяжести заболевания), неомицин 0,5% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 1-2 часа в течение 1 дня, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней. Детям с 6 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через 3 часа в течение 2-3 дней, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 2-3 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней).
При аллергическом конъюнктивите — антигистаминный препарат: олопатадин 0,1% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 1 года: по 1капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней). Натрия кромогликат 2%, капли глазные (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 4 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней).
При вирусном процессе – противовирусная терапия интерферон – альфа, капли глазные (Взрослым и детям: по 2-3 капли в конъюнктивальный мешок 3-10 раз в день. По мере стихания воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 6-5-4-3 раз в день. Курс лечения 12-14 дней).
Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств:
• Хлорамфеникол 0,25% глазные капли
• Сульфацетамид натрия 30% глазные капли (у детей сульфацетамид натрия 20% глазные капли).
• Натрия кромогликат 2%, глазные капли
• Неомицин0,5% глазные капли
• Офлоксацин 0,3% глазные капли
• Олопатадин 0,1% глазные капли
Перечень дополнительных лекарственных средств:
• Диклофенак 0,1% глазные капли
• Тобрамицин 0,3% глазные капли
• Интерферон – альфа глазные капли
• Повидон-Йодид 1% глазные капли
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
• Хлорамфеникол 0,25% глазные капли
• Сульфацетамид натрия 30% глазные капли (у детей сульфацетамид натрия 20% глазные капли).
• Натрия кромогликат 2%, глазные капли
Другие виды лечения — не показаны.
Хирургическое вмешательство — не показано.
Профилактические мероприятия: первичная профилактика направлена на предупреждение развития конъюнктивита и включает соблюдение личной
гигиены, избегание контакта с инфекционным агентом или аллергеном, своевременную санацию очагов инфекции, исключение самолечения и строгое соблюдение назначений врача.
Дальнейшее ведение
Пациента с острым конъюнктивитом необходимо наблюдать до выздоровления, с хроническим конъюнктивитом, на амбулаторном уровне, необходимо систематически посещать окулиста (ежеквартально).
Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
h23.1
Конъюнктивит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
h23.2
Конъюнктивит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
h26
Кератит
h26.1
Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
h26.2
Кератоконъюнктивит
h29
Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
h29.1
Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
h29.2
Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
h29.3
Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
P39
Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
P39.1
Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного
МКБ конъюнктивит — код аденовирусной инфекции, вирусный
Вирусное заражение – привычный для человеческого организма процесс. Ежедневно миллионы вирусов атакуют его в попытке пробить защитные барьеры и найти подходящую среду обитания. В большинстве случаев иммунные клетки успешно справляются со своей задачей. Тем не менее, люди болеют, и чаще всего это поражения слизистых оболочек – полости рта, носа и носоглотки, а также конъюнктивы (слизистой глаз).
Определение заболевания
Для взрослого населения вирусное поражение глаз в 80% случаев означает аденовирусную инфекцию, и если позже в глазах появляется гной, то это означает, что по вине самого пациента к заболеванию присоединились бактерии.
В детском возрасте вирусные и бактериальные поражения происходят примерно с одинаковой частотой, однако и здесь среди вирусов главенствует аденовирус.
Чаще всего вспышки аденовирусной инфекции происходят в детских коллективах, где распространяются очень быстро в весенне-осенний период. Обусловлено это временным снижением иммунитета из-за адаптации к климатическим условиям. Однако бывают и спорадическое (случайное) распространение инфекции, опять-таки в детских коллективах.
У взрослого населения заражение чаще всего затрагивает людей пожилого возраста и, как правило, бывает одиночным.
Код конъюнктивита по МКБ 10: Н10.
Виды и классификации
В зависимости от силы симптомов, а также их характера, различают следующие формы заболевания:
Катаральный. Чаще всего болезнь принимает именно катаральную форму, которая наиболее проста в излечении и может длиться в пределах 7 суток. Период излечения зависит от возраста больного, а также состояния его иммунитета. Характеризуется минимальными симптомами: незначительные слизистые выделения, легкий отек век и покраснение глаз;
Пленчатый. Характерным признаком является образование на глазу пленки серо-белого цвета, которая достаточно легко снимается ватным тампоном. Если адекватное лечение отсутствует, то возможно образование рубца на слизистой. Эта форма может длиться до 12 суток и сопровождаться общей слабостью и высокой t;
Фолликулярный. Такая форма характеризуется наиболее тяжелыми симптомами и серьезными осложнениями. Поверхность слизистой покрывается фолликулами (пузырьками) различного размера, которые без адекватного лечения становятся причиной рубцевания роговицы.
Течение аденовирусного конъюнктивита может принимать острую (ярко выраженная симптоматика и быстрое прогрессирование) и подострую (умеренный темп развития заболевания с симптомами средней силы).
Причины возникновения
Главной причиной развития болезни является вирусное заражение, которое может протекать 2 путями:
Воздушно-капельный. При чихании или кашле больного, находящегося вблизи, вирус с капельками мокроты попадает на слизистую здорового человека, где благополучно внедряется. Источником заражения может быть и здоровый человек – вирусоносительство сохраняется иногда до 4 недель с начала заражения;
Фекально-оральный. Такой способ заражения характерен для маленьких детей в возрасте 0,5 – 5 лет. До 6 мес. малыша защищает трансплацентарный иммунитет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также защищены антителами, полученными из молока матери.
В число провоцирующих внедрение аденовируса факторов входят:
Проведение хирургической коррекции роговицы
Любое состояние, требующее усиленной работы иммунной системы, может привести к ее ослаблению и открыть ворота для инфекции.
Симптомы
Аденовирусная инфекция, внедряясь в организм, поражает не только слизистую глаз. В первую очередь появляются общие симптомы: ринит и фарингит, диспепсические расстройства, повышение t и головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Позже проявляются признаки конъюнктивита: покраснение и отечность век, ощущение инородного тела, жжение и зуд, светобоязнь и слезотечение, слизистое (иногда с примесью гноя) отделяемое, умеренный блефароспазм.
В зависимости от формы заболевания симптомы могут изменяться:
Катаральный. Признаки протекают в самой легкой форме и не длятся больше недели;
Фолликулярный. Характерный признак – многочисленные фолликулы на слизистой, которые могут быть точечными, крупными или мелкими, локализоваться в уголках век либо покрывать всю слизистую;
Пленчатый. На долю этой формы приходится до 25% всех случаев заболевания. Серовато-белые пленки, как правило, легко удаляются. Однако иногда принимают форму плотных фибринозных наложений, которые спаяны с конъюнктивой и снимаются с трудом. В результате их удаления слизистая может начать кровоточить. Поэтому при данной форме инфекции нередко образуются рубцы на поверхности слизистой.
При диагностике проводится дифференциация пленчатой формы с дифтерией, а фолликулярной – с трахомой.
Возможные осложнения
Если инфекция протекает в катаральной форме, а лечение проводится вовремя, то риск осложнений минимальный. При развитии более тяжелых видов заболевания возможны осложнения:
Токсико-аллергический или бактериальный конъюнктивит. Присоединение бактериального заражения или признаки воспаления аллергического характера могут развиться в результате снижения иммунитета или повышенной восприимчивости слизистой к токсинам, выделяемым микроорганизмами;
Синдром сухого глаза. Поражение конъюнктивы приводит к снижению продуцирования слезной жидкости и развитию дискомфортных ощущений: сухости и жжению, повышенной утомляемости глаз, слезотечение и светобоязнь;
Синдром сухого глаза
Кератит. Воспалительное поражение роговицы, часто протекающее с образованием рубцов и язв, что неизменно приводит к снижению остроты зрения;
Отит, аденоидит, тонзиллит. Воспаление среднего уха, миндалин, а также разрастание лимфоидной ткани в носоглотке может стать результатом вирусного поражения слизистой респираторных путей и евстахиевой трубы.
Вирусное поражение без адекватного лечения может привести к серьезным изменениям в прозрачности роговицы и стать причиной частичной или полной утраты зрения.
Диагностика
При проведении диагностики врач выясняет длительность и силу симптомов, а также их характер. Причем значение имеют не только признаки заболевания глаз, но и ухудшение общего состояния организма. В число данных анамнеза также входят сведения о предположительном контакте пациента с зараженными аденовирусом людьми.
Особое внимание уделяется бактериологическим исследованиям:
Мазок с конъюнктивы;
Бактериологический посев;
Цитологический соскоб.
Диагностика аденовирусного конъюктивита
Такие анализы дают возможность дифференциации с бактериальным поражением. Обязательным пунктом является осмотр с применением щелевой лампы, позволяющий оценить степень поражений глазных тканей. Для выявления именно вирусной инфекции наиболее информативной методикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Лечение
Лечение проводится, главным образом, амбулаторно и не представляет особых трудностей, если дело касается легких форм заболевания. При развитии осложнений фолликулярного или пленчатого конъюнктивита возможна госпитализация.
Медикаментозная терапия
Консервативные способы лечения – основные при выборе терапевтической тактики. Выбор необходимых лекарственных средств происходит под контролем врача строго индивидуально. Могут использоваться препараты из следующих групп:
Противовирусные: Интерферон, Лаферон;
Капли для глаз “Интерферон”
Антибактериальные: Флоксал, Альбуцид. Необходимы при присоединении бактериальной инфекции или для ее профилактики – по назначению врача;
Антибактериальные мази: Тетрациклиновая, Левомицетиновая. Закладываются на ночь раз в сутки для профилактики вторичной инфекции;
Глюкокортикостероиды: Софрадекс, Гидрокортизон, Тобрадекс, Дексаметазон. Используются для уменьшения проявлений воспаления: отечности, покраснения. Применяются в крайних случаях, поскольку подавляют иммунитет.
Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть своевременным и грамотным, а также проходить только под контролем врача. В противном случае инфекция может распространиться на прилегающие ткани и привести к снижению зрения.
Народные средства
Вирусная инфекция в большинстве случаев при хорошем уровне иммунитета с успехом подавляется силами самого организма. Как правило, лечение не требует использования сильнодействующих лекарств. Поэтому применение народных средств в некоторых случаях может стать эффективным дополнением к медикаментам:
Измельчить корни лопуха, залить кипятком 3 ст. л. сырья до полного покрытия, настоять и промывать глаза отфильтрованным настоем;
Цветки василька синего (1 ст. л. ) залить 250 мл кипятка, проварить 10 мин. на слабом огне и настаивать почти до полного остывания. Использовать в качестве раствора для промываний и примочек. Дополнительно ввести в рацион рыбий жир и печень;
Развести сок столетника кипяченой водой (1: 10) и закапывать в глаза несколько раз в течение дня по 2 капли;
Сделать настой из цветков ромашки или календулы (1 ст. л. на 200 мл воды), процедить и промывать глаза;
В качестве противовирусного средства использовать ароматическое масло эвкалипта или нарезать на блюдечко чеснок и поставить в комнате;
Использовать для умывания кислое молоко, оно прекрасно устраняет воспаление слизистой.
При использовании даже народных средств консультация офтальмолога будет не лишней. Однако в случае отсутствия такой возможности постарайтесь тщательно соблюдать все дозировки и условия хранения препаратов, а еще лучше – ежедневно готовьте свежие.
Профилактика
Меры по предупреждению аденовирусного конъюнктивита ничем не отличаются от профилактики всех вирусных инфекций:
Неукоснительное следование правилам личной гигиены;
Своевременная изоляция инфицированного больного, особенно в детском коллективе;
Устранение хронических очагов инфекции и лечение вирусных заболеваний;
Постоянная забота о высоком уровне иммунитета: сбалансированный рацион, употребление витаминов (натуральных и синтетических), закаливание, занятия спортом или гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
Влажные уборки и проветривания.
По сути, с вирусами организм в силах справиться сам, даже если раньше не встречался с ними. Однако для этого он должен иметь крепкий иммунитет, наличие которого и является гарантией защиты от вирусов.
Видео
Выводы
Как правило, аденовирусный конъюнктивит развивается вслед за насморком и фарингитом. Поэтому при правильных действиях в самом начале заражения инфицирования глаз вполне можно избежать.
Однако если это все-таки случилось, не пускайте болезнь на самотек и нанесите визит врачу, даже если не собираетесь принимать сильнодействующие лекарства. Ведь вирус может иметь совершенно другую природу и серьезные осложнения в случае неадекватной терапии.
Главным же препятствием на пути инфекции может стать иммунная система. Всячески укрепляйте ее, и не только аптечными витаминами. Ведь натуральная пища дает организму не только витаминные составляющие и необходимые микроэлементы, но и снабжает ткани строительным материалом для создания новых клеток взамен погибших. Именно поэтому отдавайте предпочтение натуральным рыбе и мясу перед готовыми колбасами или консервами. Это поможет избежать зашлакованности организма и этим также послужит укреплению иммунитета.
Вирусный конъюнктивит код мкб
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 10 минут
А А
По мнению большинства людей, кашель и насморк – это признаки простудных заболеваний, поэтому проводится устранение именно этих симптомов. Однако указанные признаки могут характеризовать также заболевание под названием «аденовирусный конъюнктивит». Данная болезнь поражает прежде всего глаза и без должного ухода и лечения может привести к неприятным последствиям.
Что это такое?
Аденовирусный конъюнктивит представляет собойинфекционно-воспалительное заболевание глаз, которое затрагивает не только конъюнктиву, но и слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Оно вызывается вирусом из семейства аденовирусов – организмов, которым для поддержания жизнедеятельности необходимо паразитировать в клетках других организмов. При такой инфекции может наблюдаться воспаление шейных лимфоузлов, интоксикация, фолликулярный конъюнктивит, позже может развиться фарингит или трахеобронхит.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Риск заражения такой болезнью повышается в основном весной и осенью. Особенно активно данная инфекция развивается в скученных коллективах, например, в офисах открытого типа. Аденовирусы попадают на слизистую оболочку глаз и верхних дыхательных путей, а затем распространяются дальше, поражая нижние дыхательные пути.
Классификация
Аденовирусный конъюнктивит любой формы может иметь одинаковое начало, но в дальнейшем развитии появляются новые симптомы, которые характерны для отдельно взятой формы заболевания.
По видам
Катаральный конъюнктивит характеризуется несильно выраженными симптомами и проходит относительно легко. При данной форме болезни возникает местное воспаление и покраснение слизистой оболочки глаз, появляются небольшие выделения. Такое заболевание длится не больше 1 недели и не грозит осложнениями для глаза и роговицы.
Фолликулярный конъюнктивит, как понятно из названия, характеризуется появлением небольших пузырьков (фолликул) на слизистой оболочке глаза. При этом они могут захватывать всю территорию глаза, а могут располагаться на отдельной его части, например, в уголках. Фолликулы могут быть разного размера и иметь полупрозрачную консистенцию. Такие высыпания могут ввести в заблуждение, а само заболевание можно спутать с трахомой. Но дополнительные симптомы в виде ринита и лихорадки помогут установить точный диагноз. Кроме того, для данного вида болезни характерно отекание глаза.
Пленчатый конъюнктивит считается самой опасной формой аденовирусного конъюнктивита. Данное заболевание проявляется образованием тонкой, но мутной пленки на слизистой оболочке глаз и даже веках.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Если эту пленку не удалить вовремя, она может привести к таким осложнениям, как рубцевание глазного яблока и повреждение роговицы.
Обычно пленка удаляется самостоятельно с помощью стерильного тампона, однако более сложное течение болезни предполагает вмешательство врача.
По формам
Аденовирусный конъюнктивит может различаться не только по видам, но и по характеру течения. Различают хроническую и острую форму болезни.
Хронический конъюнктивит характеризуется не сильно выраженными симптомами болезни, которые обычно проходят после назначенного лечения. Болезнь развивается постепенно, больной может жаловаться на неприятные ощущения и чувство наличия инородного тела в глазу. При этом поверхность слизистой может стать неровной и иметь бархатистый вид. Острый конъюнктивит начинается внезапно, а симптомы проявляются ярче, чем при хронической форме болезни. Болезнь может длиться от 5 до 20 дней. Заболевание начинается появлением рези или боли в одном глазу, которая затем переходит на второй.
Последовательно проявляется отек конъюнктивы, который достигает больших размеров, сужая разрез глаз. Кроме того, данная форма характеризуется обильными выделениями из глаз, которые могут быть гнойными по содержанию. Острая форма болезни может протекать при общем недомогании и слабости, повышении температуры и головной боли.
Код по МКБ-10
Конъюнктивит аденовирусный или фарингоконъюнктивальная лихорадка имеет следующий код по МКБ-10 (Международной классификации болезней): В30.1.
Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h23/1).
Заразен ли?
Название заболевания содержит в себе слово «вирус» (то есть один из видов инфекции), а значит, аденовирусный конъюнктивит считается заразным заболеванием. Передается воздушно-капельным, бытовым, фекально-оральным и водным способом, а также при непосредственном контакте с больным человеком.
Если больной чихнул или кашлянул в присутствии другого человека, то этого будет достаточно, чтобы болезнь передалась к здоровому человеку. Но самым простым способом заражения считаются грязные руки. Небольшое прикосновение к области глаз грязными руками, на которых имеются возбудители, достаточно для начала развития заболевания.
Причины
Причиной возникновения заболевания являются организмы из семейства аденовирусов, которые могут попасть на слизистую оболочку глаз при контакте с больным человеком. Чаще всего возбудителями болезни становятся аденовирусы подгруппы В, которые действуют на слизистые оболочки.
Основными путями заражения являются воздушно-капельный и контактный. Причиной распространения болезни может стать нарушение правил личной гигиены, травмы глаз, несоблюдение правил по уходу и ношению контактных линз, купание в бассейнах, хирургические операции на глаза, стрессовые ситуации и другие.
Факторами развития аденовирусного конъюнктивита выступают:
Переохлаждение организма.
Длительное нахождение на солнце.
Снижение общего иммунитета.
Нарушение режима питания.
Инфекции, предшествовавшие болезни.
Симптомы
Аденовирусный конъюнктивит имеет короткий инкубационный период около 5-7 дней, после которого начинается проявление симптомов заболевания. К общим признакам болезни можно отнести слабость, повышение температуры, головную боль, некоторые признаки, типичные для ринита или фарингита. Позже проявляется некоторый дискомфорт в области глаз, причем поражается сначала один глаз, а затем второй.
Наиболее тяжелыми симптомами аденовирусного конъюнктивита являются:
А у вас проявлялись симптомы аденовирусного конъюнктивита?
ДаНет
Слезоточивость или нагноение глаз.
Отечность и покраснение век.
Покраснение конъюнктивы.
Жжение, сухость и зуд в области глаз.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Может снизиться острота зрения.
Диагностика данного заболевания проводится в лабораторных условиях путем бактериологического исследования мазка, полученного из глаз. Диагноз ставит офтальмолог, который затем назначает соответствующее лечение.
Фото
Ниже вы сможете ознакомиться с фото аденовирусного конъюнктивита:
Последствия и осложнения
На любом этапе аденовирусного конъюнктивита может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, которая даст толчок развитию таких болезней, как пневмония, ангина или гайморит. При этом могут появиться дополнительные признаки, например, интоксикация, одышка или лихорадка.
При запущенной форме заболевания могут наблюдаться такие осложнения, как образование бельма на глазном яблоке, помутнение роговицы, а иногда и появление рубцов. Также одним из последствий аденовирусного конъюнктивита может стать синдром сухих глаз, который требует использования специальных глазных каплей. Часто болезнь может перейти в отит или аденоидит.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Наиболее тяжелым последствием заболевания может стать слепота.
Лечение
Данное заболевание грозит достаточно серьезными последствиями. Важно не пропустить начало заболевания, которое можно спутать с любым другим воспалительным процессом дыхательных путей. Если врач диагностировал аденовирусный конъюнктивит, то лечение нужно назначать в соответствии с формой болезни и возрастом пациента. Лечение проводится в амбулаторных условиях в течение 2 недель или даже 1 месяца.
У взрослых
Такой вид инфекции, как аденовирус, не предполагает самолечения. Его нужно лечить под наблюдением офтальмолога. Он назначит глазные капли типа интерферона и дезоксирибонуклеазы, которые необходимо закапывать строго по предписанию.
Кроме того, может быть назначено применение противовирусных мазей для глаз, например, бонафтоновая или риодоксоловая мази. При необходимости можно начать прием антибиотиков, так как возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, что грозит серьезными осложнениями. Часто даже закончившаяся болезнь может иметь осложнения или последствия, которые необходимо лечить отдельно. Например, сухость глаз или воспаление роговицы требует назначения специальных капель.
Более подробно о лечении аденовирусного конъюнктивита у взрослых читайте в этой статье.
У детей
Дети переносят данную болезнь легче, чем взрослые. Самым ярким признаком заболевания может стать покраснение и отек одного или обоих глаз. Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей должно быть назначено педиатром или детским офтальмологом.
Зачастую лечение проводится с помощью мазей и капель для глаз, которые нужно использовать строго по назначению врача. Детям также необходимо проводить лечение сопутствующих симптомов, например, кашля или насморка. Для этого назначаются сиропы от кашля или спреи от насморка, а состояние можно облегчить с помощью жаропонижающих и противовирусных препаратов.
Полезное видео
Ознакомьтесь с полезной информацией об аденовирусном конъюнктивите на видео ниже:
Заключение
Лечение аденовирусного конъюнктивита необходимо проводить под контролем грамотного специалиста для того, чтобы избежать осложнений. Кроме того, заболевшего человека необходимо изолировать от других ввиду заразности данного заболевания, а окружающим – избегать контакта с больным.
Конъюнктивит МКБ-10: разновидности заболевания
Конъюнктивит МКБ 10 – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки глаза. Его признаками может быть покраснение, зуд, раздражение, болевые ощущения при попадании лучей света, обильное беспричинное слезотечение и др.
Как и большинство болезней, конъюнктивит внесен в МКБ 10 – международную медицинскую классификацию заболеваний. Она подтверждена соответствующим документом и применяется во всем мире.
Как найти конъюнктивит по МКБ
В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:
Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.
Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске лекарства от конъюнктивита на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.
Виды и особенности заболевания
Как и другие заболевания, конъюнктивит выражается в двух формах:
Острая форма возникает внезапно и характеризуется резким проявлением симптомов, появляются сильные боли, рези, покраснения и зуд. Хроническая же предусматривает неоднократное повторное проявление болезни, причем она протекает не так ярко выражено, как в первом случае. В данном случае воспалению подвергаются оба глаза, симптомы появляются постепенно.
Также конъюнктивит подразделяется на следующие виды:
Вирусный развивается, как правило, параллельно с другими вирусными заболеваниями, быстро протекает и поражает оба глаза, свойственно обильное слезотечение и гнойные выделения, также может сопровождаться поражением других отолорингических органов.
Бактериальный является следствием поражения кокковыми бактериями, отличается гнойными выделениями сероватого цвета, из-за их густой консистенции веки слипаются, поражает также кожу около глаз.
Грибковый является следствием воздействия на слизистую грибков.
Аллергический вызван аллергенным раздражителем, может сопровождаться поражением слизистой дыхательных путей.
Химический появляется в результате поражения слизистой токсическими веществами, из симптомов присутствует только боль.
Лекарственный является побочным эффектом использования определенных медикаментов, из симптомов присутствует жжение и слезотечение.
Данная классификация применяется при установке метода лечения, который зависит от формы и вида конъюнктивита.
Лечение заболевания
Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.
Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.
Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться.
В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает антибиотики, которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.
Вирусный конъюнктивит — симптомы и лечение
Офтальмология
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ
НАЧАТЬ СЕЙЧАС
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ
НАЧАТЬ СЕЙЧАС
КАТЕГОРИИ
Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Учебная программа
Pre-Med
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Бихевиоризм
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клиническая программа
Анестезиология
Кардиология
Дерматология
Скорая помощь
Эндокринология
Семейная медицина
Гастроэнтерология
Гинекология
Гематология
Гепатология
Инфекционные болезни
Медицинская генетика
Неврология
Офтальмология
Отоларингология (ЛОР)
Онкология
Ортопедия
.
Вирусный конъюнктивит «Состояния» Ada
Что такое вирусный конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкий слой ткани на внутренней стороне век, покрывающий белую часть глаза. Также известный как розовый глаз, конъюнктивит часто вызывается вирусом, например одним из разновидностей, вызывающих простуду, хотя он также может быть вызван бактериями (см. Бактериальный конъюнктивит) или аллергией (см. Аллергический конъюнктивит).Когда розовый глаз вызван вирусом, это называется вирусным конъюнктивитом. Как и все виды розового глаза, вирусный конъюнктивит встречается часто, но не всегда серьезно.
Вирусный конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а затем распространяется на другой. К основным симптомам вирусного конъюнктивита относятся:
Розоватость или часто сильное покраснение глаз
Жжение, ощущение песка или легкая боль или дискомфорт в глазу
Водянистые выделения из глаза
Опухшие и / или покрасневшие веки
Другие симптомы вирусной инфекции, e.г. боль в горле, насморк и другие симптомы простуды
Большинство легких случаев вирусного конъюнктивита проходят самостоятельно в течение нескольких недель, — без какого-либо специального лечения. Очистка глаз водой и чистой тканью или стерильной салфеткой, наложение теплых или прохладных компрессов и использование смазывающих глазных капель, также известных как искусственные слезы, могут помочь облегчить симптомы. Однако в более серьезных случаях вирусного конъюнктивита могут быть рекомендованы противовирусные препараты. Антибиотики не подходят для лечения вирусного конъюнктивита.
Обычно люди полностью выздоравливают, и вирусный конъюнктивит не вызывает никаких осложнений. Однако случаи, вызванные определенными вирусами, такими как простой герпес, вирус герпеса или ветряная оспа, вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, могут быть серьезными и могут вызывать длительные проблемы с глазами, если не лечить их эффективно. Кроме того, , если вирусный конъюнктивит встречается у новорожденных или людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто инфицирован ВИЧ или проходит лечение от рака, он может быть тяжелым, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Кроме того, любой, у кого проявляются серьезные симптомы, должен немедленно обратиться к врачу. Сюда входят:
Сильная боль в глазу
Сильное покраснение, особенно только на одном глазу
Невозможность открыть глаз
Сильная светочувствительность
Сложность зрения
Если симптомы легкие, но не улучшаются в течение недели или около того, следует также обратиться за медицинской помощью.
Вирусный конъюнктивит может поражать людей любого возраста.Это очень заразно, , что означает, что он может легко передаваться от человека к человеку. По этой причине людям, страдающим вирусным конъюнктивитом, важно принимать меры, чтобы не передать инфекцию другим, например соблюдать правила гигиены (см. Раздел о профилактике).
Симптомы вирусного конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит часто начинается в одном глазу и распространяется на другой в течение дня или двух. Симптомы могут включать:
Розоватость или, как правило, сильное покраснение глаз
Жжение, ощущение песка или легкой боли или дискомфорта в глазах
Водянистые выделения из глаз, иногда с небольшим количеством слизи
Корки вокруг век при пробуждении утром
Опухшие, красные веки
Незначительная чувствительность к яркому свету
Увеличение лимфатических узлов перед ушами
Другие симптомы вирусной инфекции, e.г. насморк, боль в горле и кашель при простуде
Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.
В основном вирусный конъюнктивит вызывает легкие симптомы и не влияет на зрение человека, за исключением того, что вызывает легкую нечеткость, когда выделения накапливаются на и вокруг глаза. В зависимости от типа вируса, вызывающего инфекцию, могут быть дополнительные симптомы или поражен только один глаз.Когда поражен только один глаз, это называется односторонним конъюнктивитом.
Если симптомы тяжелые или нарушено зрение, важно немедленно обратиться к врачу. Также крайне важно обратиться к врачу при наличии каких-либо признаков вирусного конъюнктивита у новорожденного или человека с ослабленной иммунной системой.
Причины вирусного конъюнктивита
— самая частая причина вирусного конъюнктивита — инфицирование аденовирусом, — группа вирусов, вызывающих простуду и многие другие инфекции верхних дыхательных путей.
Аденовирус может вызывать конъюнктивит, не вызывая никаких других симптомов в организме. Однако в некоторых случаях аденовирусный конъюнктивит может проявляться как:
Фарингоконъюнктивальная лихорадка: Распространенная, легкая форма и часто наблюдается у детей и молодых людей, недавно перенесших простуду или респираторную инфекцию. Симптомы могут включать боль в горле, жар и головную боль.
Эпидемический кератоконъюнктивит: Менее распространен, может быть тяжелым, поражает переднюю часть глаза (роговицу) и может вызывать длительные нарушения зрения.Также известен как вирусный кератоконъюнктивит.
Менее распространенные причины вирусного конъюнктивита включают:
Конъюнктивит, вызванный некоторыми из вышеперечисленных, такими как простой герпес и опоясывающий герпес, может быть тяжелым, и человеку может потребоваться направление на лечение к специалисту для предотвращения осложнений.
Диагностика вирусного конъюнктивита
При легких симптомах диагноз вирусного конъюнктивита часто можно поставить, не обращаясь к врачу, и это состояние можно лечить дома.Однако , если есть какие-либо сомнения или опасения по поводу состояния, или если симптомы серьезны, очень важно обратиться к врачу. Причины для беспокойства включают:
Сильная боль в глазу
Сильное покраснение, особенно только на одном глазу
Невозможность открыть глаз
Сильная светочувствительность
Выделения, содержащие много гноя
Постоянное нечеткое зрение или проблемы со зрением
Врач изучает историю болезни человека и спрашивает, не болел ли кто-нибудь из их знакомых недавно глазной инфекцией.Они осмотрят глаза и оценят имеющиеся признаки и симптомы, стараясь исключить аллергический конъюнктивит, бактериальный конъюнктивит, синдром сухого глаза и другие более серьезные заболевания глаз, такие как увеит и кератит.
Если конъюнктивит кажется серьезным или очень длительным, врач может взять небольшой образец выделений из глаза и отправить его на лабораторные исследования, чтобы определить причину и определить наиболее эффективный подход к лечению.
Лечение вирусного конъюнктивита
Легкие случаи вирусного конъюнктивита часто проходят в течение примерно 1-3 недель без специального лечения.Перед улучшением симптомы могут ухудшиться.
Ряд домашних средств и средств, отпускаемых без рецепта, могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный вирусным конъюнктивитом:
Наложение холодного или теплого компресса; чистая ткань, смоченная водой; к глазу
Осторожно очистите выделения из глаза чистой тканью, стерильной салфеткой или ватой, смоченной водой
Нанесение смазывающих глазных капель на глаза; они называются искусственными слезами и доступны без рецепта.Следует соблюдать осторожность, чтобы не использовать капли в другом глазу, если инфицирован только один глаз.
Применение антигистаминных / противоотечных глазных капель, которые часто отпускаются без рецепта; они могут помочь уменьшить раздражение
Отказ от использования контактных линз до исчезновения инфекции
Как правило, не считается необходимым, чтобы ребенок с вирусным конъюнктивитом не посещал школу, если только не произошла вспышка нескольких случаев. Однако конкретный детский сад или школа могут иметь свою собственную политику и требовать, чтобы ребенок оставался дома до тех пор, пока его симптомы не исчезнут, чтобы снизить вероятность заражения других детей.
Антибиотики не рекомендуются для лечения вирусного конъюнктивита, поскольку они эффективны не против вирусов, а против бактерий.
Противовирусный препарат при вирусном конъюнктивите
Иногда могут быть рекомендованы местные или пероральные противовирусные препараты. Обычно это зарезервировано для случаев вирусного конъюнктивита, который:
При эпидемическом кератоконъюнктивите и других серьезных типах вирусного конъюнктивита иногда могут потребоваться стероидные глазные капли и другие виды лечения.Хотя стероидные препараты могут быть очень эффективными, они могут вызывать серьезные побочные эффекты и осложнения и обычно используются только в краткосрочной перспективе.
Осложнения вирусного конъюнктивита
Большинство легких случаев вирусного конъюнктивита проходят полностью, не вызывая никаких осложнений. Однако в небольшом количестве тяжелых случаев инфекция может вызвать серьезные осложнения, в том числе:
Язвы и воспаление роговицы (кератит)
Рубцевание глаза и нарушение зрения
Если человек испытывает какие-либо серьезные симптомы или его беспокоит глазная инфекция, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
Вирусный конъюнктивит у младенцев
Новорожденные дети могут быть поражены различными типами конъюнктивита, включая вирусный конъюнктивит. Розовый глаз у младенцев называется неонатальным конъюнктивитом или офтальмией новорожденных. У младенцев с конъюнктивитом обычно появляются опухшие, красные веки и выделения из глаз в течение 1-14 дней после рождения.
Глаза ребенка могут быть инфицированы вирусом от матери в процессе родов, включая вирус простуды (аденовирус) и вирусы, вызывающие оральный и генитальный герпес; простой герпес 1 и простой герпес 2.
Подробнее о Herpes Simplex »
Вирусный и другие типы конъюнктивита у младенцев могут быть очень серьезными, и требуется срочная медицинская помощь. Вирусный конъюнктивит у младенца может нуждаться в лечении противовирусными препаратами, и может потребоваться направление к специалисту.
Конъюнктивит у ребенка иногда принимают за липкость глаз, вызванную закупоркой слезного протока. Однако закупорка слезного протока не вызовет покраснения или отека, наблюдаемых при конъюнктивите.
Профилактика вирусных конъюнктивитов
Хотя не всегда удается предотвратить вирусный конъюнктивит, следующие шаги могут помочь снизить вероятность заражения:
Избегать контакта с людьми с розовыми глазами
Соблюдение правил гигиены, например, частое мытье рук водой с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук
Не прикасаться к глазам грязными руками
Если у вас вирусный конъюнктивит, следующие действия могут помочь избежать передачи инфекции другим людям:
Поддержание хорошей гигиены, например, частое мытье рук водой с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук, особенно после обработки глаз
Чистка очков
Не прикасаться к глазам, кроме как во время лечения, так как это может распространить вирус
Часто мыть наволочки и полотенца и не делиться ими с другими
Избегайте совместного использования макияжа и глазных капель
При необходимости не ходить в школу или работать до исчезновения симптомов вирусного конъюнктивита; обычно это когда глаза больше не красные и раздраженные
Не пользоваться плавательными бассейнами
Кроме того, не следует носить контактные линзы до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а новую пару следует использовать, когда инфекция исчезнет. Возможно, придется выбросить и заменить часть косметики, чтобы предотвратить повторное заражение.
Часто задаваемые вопросы о вирусном конъюнктивите
В: Как долго вирусный конъюнктивит заразен? A: Человек с вирусным конъюнктивитом обычно заразен с момента появления симптомов и на протяжении болезни, пока она не исчезнет. Общее правило заключается в том, что пока глаза красные, вирус может распространяться. Обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого могут быть симптомы вирусного конъюнктивита? Получите бесплатную оценку в приложении Ada.
В: Как распространяется вирусный конъюнктивит? A: Вирусный конъюнктивит легко распространяется при прямом контакте, например, когда человек с этим заболеванием прикасается к своим глазам, а затем к предмету, например дверной ручке или руке другого человека. Если этот человек затем коснется своих глаз, не вымыв или не продезинфицировав руки, у него может развиться вирусный конъюнктивит. Предметы, контактирующие с глазами, например полотенца или наволочки, также могут быть легко загрязнены.Вирусный конъюнктивит также может передаваться через совместное использование глазных капель, туши и другой косметики для глаз, а также через совместное купание, например бассейны, сауны и джакузи.
В: Вирусный конъюнктивит против бактериального конъюнктивита — в чем разница? A: Хотя оба типа конъюнктивита очень заразны, причины, некоторые симптомы и методы лечения различны. Вирусный конъюнктивит вызывается вирусом, часто входящим в группу, вызывающую простуду, вызывает водянистые выделения из глаз и, как правило, не требует специального лечения.Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, приводит к образованию густых липких выделений из глаз, и в некоторых случаях может потребоваться глазные капли с антибиотиком.
В: Вирусный конъюнктивит против розового глаза — в чем разница? A: Розовый глаз — это общий термин для всех типов конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит — это один из типов розового глаза, вызываемый вирусом, например из группы вирусов, вызывающих простуду. Другие типы розового глаза включают бактериальный конъюнктивит и аллергический конъюнктивит.
Другие названия вирусного конъюнктивита
Вирусная инфекция глаз
Розовый глаз или конъюнктивит
.
Типы конъюнктивита (розового глаза) — All About Vision
Существует три основных типа конъюнктивита:
Вирусный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит
Есть также многочисленные, менее распространенные формы
конъюнктивита, в том числе
типов конъюнктивита, включая
конъюнктивит имеет общие симптомы с другими типами розового глаза.Однако индивидуально у каждого есть свой набор причин, факторов риска и методов лечения.
Вирусный конъюнктивит
Это наиболее распространенный тип конъюнктивита, на который врачи часто ссылаются, когда используют термин «розовый глаз».
Поскольку вирусный конъюнктивит вызывается вирусом, обычно аденовирусом, он чрезвычайно заразен . Он может заразиться при попадании капель из дыхательных путей в глаза (при чихании или кашле) или при прикосновении к глазу перед мытьем рук.Он также может сопровождать простуду, грипп или другую инфекцию верхних дыхательных путей.
Вирусный конъюнктивит обычно начинается на одном глазу (односторонний), а затем в конечном итоге поражает оба (двусторонний). Общие признаки включают зуд красных глаз с прозрачными водянистыми выделениями.
Состояние обычно проходит само по себе через короткое время, но часто назначают или рекомендуют лечебные розовые глазные капли. Глазные капли с антибиотиком неэффективны против вирусов, вызывающих вирусный конъюнктивит, но для облегчения симптомов можно использовать другие препараты.
СМ. СВЯЗАННО: Как предотвратить распространение розового глаза
Бактериальный конъюнктивит
Другое распространенное заболевание, бактериальный конъюнктивит, вызывается бактериями и также очень заразно.
В отличие от водянистых выделений при вирусном розовом глазу, бактериальный конъюнктивит вызывает густые белые, желтые или зелено-желтые выделения из пораженного глаза (глаз).
Розовый глаз, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе в течение периода от одной до двух недель, но при ухудшении состояния могут потребоваться глазные капли с антибиотиком.Антибиотики для лечения розового глаза обычно рекомендуются, если:
Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея (гонококковая инфекция), также могут вызывать бактериальный розовый глаз, но это встречается гораздо реже.
СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ: Как избавиться от конъюнктуры глаз?
Аллергический конъюнктивит
Глазная аллергия может привести к общей незаразной реакции, называемой аллергическим конъюнктивитом. Это может быть вызвано аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных и пылевые клещи.
Наиболее выраженными симптомами аллергического конъюнктивита являются зуд и покраснение глаз. Их можно облегчить с помощью антигистаминных глазных капель или таблеток, контролирующих аллергические реакции.
Состояние может быть сезонным или круглогодичным, в зависимости от вашей индивидуальной аллергии. По возможности, избегание рассматриваемого аллергена является важным фактором предотвращения или избавления от аллергического конъюнктивита.
Гигантский папиллярный конъюнктивит
Этот тип розового глаза чаще всего поражает людей, которые носят мягкие контактные линзы.Это может вызвать непереносимость контактных линз, зуд, обильные выделения, слезотечение и красные бугорки на нижней стороне век.
Обычно поражаются оба глаза.
Людей, страдающих гигантским папиллярным конъюнктивитом, попросят на время прекратить ношение контактных линз. Глазной врач может порекомендовать перейти на контактные линзы другого типа, чтобы снизить вероятность повторного появления конъюнктивита.
Неонатальный конъюнктивит
Иногда глаза новорожденных становятся раздраженными из-за воспаления или закупорки слезных протоков.Это называется неонатальным конъюнктивитом .
Новорожденные также могут подвергаться заболеваниям, передаваемым половым путем, когда они проходят через родовые пути матери с активной инфекцией. Эти инфекции могут передаваться новорожденному с уникальной формой неонатального розового глаза.
Гонококковый конъюнктивит, вызванный бактериями гонореи, является одной из таких инфекций. При современном лечении этого часто можно избежать, вводя лекарство сразу после рождения.
Если вы беременны и у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, врач порекомендует пройти обследование и лечение до рождения ребенка.
Химические вещества в предметах, которым мы подвергаемся, иногда могут вызывать уникальный тип конъюнктивита.
Легкие раздражители могут включать сигаретный дым, выхлопные газы дизельного топлива, духи и некоторые глазные капли, а также другие химические вещества. Симптомы химического розового глаза, иногда называемого токсическим розовым глазом, включают боль, покраснение глаз, изменения зрения и значительный отек вокруг глаз.
Более серьезные химические вещества или раздражители могут потребовать немедленного лечения.Если вы подозреваете, что у вас химический конъюнктивит, как можно скорее обратитесь к врачу.
СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ: Можно ли избавиться от розового глаза естественным путем?
Лечение розового глаза
Хотя не все типы конъюнктивита требуют лечения , некоторые из них могут перерасти в более серьезные состояния без него.
Офтальмолог сможет правильно диагностировать ваш тип конъюнктивита и назначить вам необходимое лечение.
Страница обновлена в августе 2020 г.
.
Вирусный конъюнтивит: основные синтомы и тратамента
Вирусный конъюнктивит — это воспаление, вызываемое вирусом, герпес, пораженный герпесом, пораженный герпесом, вызывающий сильное поражение кожи, повышенный и избыточный.
Embora конъюнктивит вирусных muitas vezes desapareça sem needitar de um tratamento específico, é muito importante consultar um oftalmologista, для подтверждения или типа конъюнктивита и получателя как ориентирования корретас для облегчения или лечения.
Além disso, como a conuntivite virus é altamente contagiosa é aconselhado manter todos os cuidados para evitar passar anfecção para outras pessoas. Isso includes include lavar as mãos semper que se tocar no rosto, evitar coçar os olhos e não comparehar objetos que estejam em contato direito com o rosto, como toalhas ou almofadas.
Principais sintomas
Os sintomas que normalmente wavem no caso de uma consuntivite viral são:
Coceira tensa nos olhos;
Produção Extraiva de lágrimas;
Vermelhidão no olho;
Hipersensibilidade à luz;
Sensação de areia nos olhos
Normalmente, estes sintomas wavem apenas num dos olhos, já que não existe produção de Rememberla que acabe infectando o outro olho.Нет entanto, se não seguir os cuidados adeados, o outro olho pode acabar sendo infectado após 3 или 4 dias, desenvolvendo os mesmos sintomas, que permanecem por 4 a 5 dias.
Além disso, existem alguns casos em que Surgery uma íngua dolorida junto do ouvido e que é provocada pela presença da infcção nos olhos, desaparecendo gradient com os sintomas do olho.
Como confirmar o Diagnóstico
Os sintomas da consuntivite viral or bacteriana são muito semelhantes e, por isso, a melhor forma de saber se realmente é конъюнктивит вирусного, состоящего из не офтальмолога.O médico poderá fazer o Diagnóstico apenas com avaliação dos sintomas, mas também pode fazer um teste das lágrimas, onde procura a presença de vírus ou bactérias.
Assista o vídeo seguinte e saiba mais sobre como различать конъюнктивит вирусных типов конъюнктивита:
Como começa a конъюнктивит вирусный
Передача конъюнктивита вирусного вируса a-se секрета da pessoa contaminada ou com a partilha de objetos, como lenços ou toalhas, que tenham entrado em contato direto com o olho afetado.Outras formas de pegar конъюнктивит вирусный são:
Usar a maquiagem de uma pessoa com конъюнктивит;
Usar a mesma toalha ou dormir sobre o mesmo travesseiro de outra pessoa;
Partilhar óculos ou lentes de contato;
Dar abraços ou beijos a alguém com consuntivite.
A doença é transmissível enquanto durar os sintomas, por isso, a pessoa com consuntivite deve evitar sair de casa, pois pode Transmitir a doença muito facilmente, mesmo através de um simples aperto de mão, já que o va quando se coça o olho, por exemplo.
Como é feito o tratamento
Конъюнктивит вирусный normalmente desaparece sozinha, sem Precisar de um tratamento específico, no entanto, o medico pode recomendar alguns remédios para aliviar os sintomas de recupera o process.
Para isso, é bastante comum que o oftalmologista recomende o uso de colírios hidratantes ou lágrimas artificiais, de 3 a 4 vezes ao dia, para aliviar a coceira, a vermelhidão e a sensação de areia nos olhos. Em casos mais raros, em que a pessoa tem muita sensibilidade à luz, e em que a конъюнктивит se longa por muito tempo, o médico pode ainda Receitar outros medicamentos, como os corticoides.
Além disso, lavar os olhos várias vezes ao dia e aplicar compressas geladas sobre o olho, também ajudam и aliviar bastante os sintomas.
Cuidados gerais durante o tratamento
Além do uso de remédios e das medidas para aliviar os sintomas, também é muito importante ter alguns cuidados para evitar a transmissão, já que a конъюнктивит вирусный
0 co. оу левар как маос ао росто;
Lavar as mãos fastemente e semper que tocar no rosto;
Utilizar lenços ou compressas descartáveis para limpar os olhos;
Lavar e desinfectar qualquer objeto que esteja em contato direto com o rosto, como toalhas ou fronhas;
Além disso, é ainda muito importante evitar o contato próximo com outras pessoas, através de apertos de mão, beijos ou abraços e, por isso, também é aconselhado evitando ir no trabalho ou risco passar, já que is Инфекция для взрослых.
Conjuntivite viral deixa sequelas?
Geralmente, вирусное конъюнктивитное продолжение, не имеющее отношения к делу, mas pode ocorrer visão embaçada. Para evitar esta conquência, recomenda-se só utilizar colírios e lágrimas artificiais que tenham sido recomendadas pelo médico e, caso se identifique alguma dificuldade na visão, deve-se voltar ao oftalmologista.
Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым.
Зарождение болезни
Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы. Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.
Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.
На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение. В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.
Симптомы
Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.
Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:
высокая температура тела;
кашель;
ослабленное дыхание;
болевые ощущения в поражённой зоне.
На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.
Особенности кашля и мокроты
Мокрота при кашле является главным признаком второй стадии абсцесса. Когда абсцесс прорывает в бронх, кашель становится влажным.
В день из организма может выходить до 1 литра гноя через ротоглотку. Мокрота при этом имеет резкий запах гноя, жёлто-зелёный цвет и содержит прожилки крови.
Застоявшийся гной можно разложить на 3 слоя. Нижняя часть мокроты имеет густую консистенцию, средняя — водянистую с мутным цветом, а верхний слой отличается образованием пены.
Анализ мокроты имеет большое значение для постановки диагноза абсцессов. Микроскопическое исследование выявляет в гное эритроциты, лейкоциты и патогенные микробы.
Классификация
В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.
Острая форма болезни
Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.
Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.
Лёгкая степень заболевания подразумевает абсцесс с одиночной полостью и слабой перифокальной реакцией. У людей с крепким здоровьем гнойники развиваются за 10 суток, а после их вскрытия в бронх или пневмонии начинается выздоровление.
Средняя тяжесть отличается большой зоной перифокальной реакции вокруг абсцесса. Такие гнойники чаще образуются медленно, на фоне долгой пневмонии. При этом выход гноя в бронх не приводит к достаточному опорожнению абсцесса. Часто развиваются хронические гнойники.
Тяжёлая степень абсцессов приводит к глубокой интоксикации с поражением сердца, почек и печени. Температура тела остаётся высокой на всех стадиях, мокроты становится всё больше. Для спасения таких больных требуется вмешательство хирурга.
Хроническией абсцесс
Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак — развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.
У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.
Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.
Как отличить абсцесс от гангрены
Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса. Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма. Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого — совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.
Гангрена в области лёгких отличается обширным распространением из-за недостаточной защиты организма. Абсцесс, в свою очередь, имеет нагноение лишь в ограниченном очаге.
Микрофлора мокроты при гангрене и абсцессах имеет общую природу в виде симбиоза гноеродных микробов. Однако абсцессы могут развиваться не только в результате осложнения пневмонии и стафилококковых инфекций. Гнойники появляются и при аспирации инородного тела, а также из-за закупорки бронхов частицами пищи и слизью. Спровоцировать абсцесс может эмболия сосудов лёгкого.
Гангрена сопровождается омертвением лёгочной ткани. Поэтому признаки болезни отличаются от абсцессов: помимо грудных болей и мокроты, наблюдаются запах изо рта, дрожание голоса, хрипы, а также анемия.
Осложнения после гангрены более локальные, чем от абсцессов. Первая болезнь может привести к прорыву гноя в плевру и кровотечениям, а после абсцесса лёгкого гнойники могут поражать ткани мозга.
Сходства и отличия с пневмониями
Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.
Гнойная пневмония диагностируется на основе рентгена и компьютерной томографии лёгких. Основное отличие гнойника лёгкого от абсцедирующей пневмонии у взрослых — это размер полости с жидкостью. Абсцесс имеет диаметры больше 2 см, а при гнойной пневмонии наблюдаются мелкие и множественные очаги.
Пневмония абсцедирующего типа распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для попадания заражённой микрофлоры в организм здорового человека. Также возможен гематогенный путь — попадание возбудителей в лёгкие с кровотоком.
Симптомы пневмонии зависят от типа патогена, вызвавшего болезнь. Анаэробная инфекция развивается в ходе нескольких недель или даже месяцев. Наблюдаются лихорадка, кашель с отхождением мокроты, потеря веса. Возможны плеврит и кровохарканье при грибковом поражении. Смешанная инфекция у взрослых проявляется как типичное бактериальное воспаление лёгких.
Лечение пневмонии проходит на фоне приёма антибиотиков и иммуномодуляторов в течение 4 — 16 недель. Основными препаратами являются средства с клиндамицином и добавлением цефалоспоринов. Стартовая терапия предполагает лекарства с метронидазолом и аминопенициллинами.
На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза — прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов — гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.
Диагностика на рентгене
Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.
На ранней стадии болезни сложно выявить гнойники рентгенологически. Пока не произошло прорыва в бронхи, абсцессы напоминают развитие очаговой пневмонии. На снимке виден участок с сильным затемнением лёгкого и неровными краями.
После возникновения сообщения с бронхом картина меняется. На рентгенограмме видна полость с горизонтальным положением жидкости и газа, похожего на полукруг светлых оттенков. Абсцесс на снимке имеет овальную форму.
Чтобы выяснить размеры полости, рекомендуют делать снимки на разных стадиях её заполнения гноем, например, до и после отхаркивания. Также можно делать рентген в нескольких проекциях.
Явные признаки абсцесса при снимках в прямой и боковой проекциях — это круглые тени, большие лимфоузлы, толстые стенки гнойных очагов. Когда гнойник полностью прорывается в бронхи, стенки полости истончаются.
Лечение
Острое течение абсцессов имеет консервативное лечение. Пациенту необходимы правильное белковое питание, витаминные комплексы и переливание крови.
При отходе мокроты требуется дренирование гнойного очага в лёгких. Больной должен находиться в определённом положении, а лишнюю жидкость отсасывают бронхоскопом.
В рамках лечения ввод антибиотиков происходит зондированием бронхов или с помощью прокола трахеи. При назначении таких процедур важно учитывать чувствительность микрофлоры.
Операцию по рассечению лёгкого — пневмотомию — назначают при абсцессах гангренозного типа или невозможности дренажа. В процессе лобэктомии хронический абсцесс у взрослых удаляют вместе с лёгочной долей.
Подводим итоги
На образование абсцессов или гнойников оказывают влияние различные бактерии. Они попадают в лёгкие человека воздушно-капельным способом или вместе с кровью. На развитие подобной микрофлоры влияют иммунные силы организма, сопутствующие заболевания и вредные привычки.
Боли в груди, жар, кашель и одышка свидетельствуют о первой стадии острой формы абсцесса. Когда гнойник разрывается и жидкость проникает в бронх, появляется густая зелёная мокрота с неприятным запахом.
Острое протекание абсцесса имеет три степени тяжести. В некоторых случаях для окончательного излечения требуется хирургическое вмешательство. В противном случае развивается хронический процесс, осложнённый постоянными рецидивами.
Абсцесс лёгкого диагностируют, в отличие от гангрены, ограниченной областью распространения, широкими осложнениями и набором провоцирующих факторов. От гнойной пневмонии абсцессы отличают по размерам гнойников.
Диагностируют гнойные воспаления с помощью рентгена. Лечение проходит с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, а также различных процедур по очищению бронхов и крови.
Рекомендации эксперта
В народной медицине существует несколько средств для дополнительного лечения абсцессов. В частности, хорошо помогает морковный сок с мёдом, который употребляют по половине стакана около 6 раз в сутки и запивают молоком.
Белковая диета при заболеваниях дыхательной системы требует частого употребления таких продуктов, как яйца, творог, мясо и рыба. Важно ограничивать количество жиров в рационе.
Диагностировать абсцесс в области лёгкого можно не только на основе анализа мокроты и рентгенограммы. Большую роль играют анализ мочи, биохимические показатели крови. В сложных случаях проводят ЭКГ, пункцию плевральной полости и спирографию.
Абсцесс легкого | Симптомы и лечение абсцесса легкого
Симптомы абсцесса легкого
До прорыва гноя в бронх характерны: высокая температура тела, ознобы, проливные поты, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения, затрудненное дыхание или одышка в связи с невозможностью глубокого вдоха или рано возникающей дыхательной недостаточностью. При перкуссии легких — интенсивное укорочение звука над очагом поражения, аускультативно — дыхание ослабленное с жестким оттенком, иногда бронхиальное. Характерные симптомы абсцесса легкого обнаруживаются в типичных случаях при осмотре. Отмечаются бледность кожи, иногда цианотичный румянец на лице, больше выраженный на стороне поражения. Больной занимает вынужденное положение (чаще на «больной» стороне). Пульс учащенный, иногда аритмичный. Артериальное давление часто имеет тенденцию к снижению, при крайне тяжелом течении возможно развитие бактериемического шока с резким падением артериального давления. Тоны сердца приглушены.
После прорыва в бронх: приступ кашля с выделением большого количества мокроты (100-500 мл), гнойной, часто зловонной. При хорошем дренировании абсцесса самочувствие улучшается, температура тела снижается, при перкуссии легких — над очагом поражения звук укорочен, реже — тимпанический оттенок за счет наличия воздуха в полости, аускультативно — мелкопузырчатые хрипы; в течение 6-8 нед. симптомы абсцесса легкого исчезают. При плохом дренировании температура тела остается высокой, ознобы, поты, кашель с плохим отделением зловонной мокроты, одышка, симптомы интоксикации, потеря аппетита, утолщение концевых фаланг в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол».
Течение абсцесса легкого
При благоприятном варианте течения после спонтанного прорыва гнойника в бронх инфекционный процесс быстро купируется, и наступает выздоровление. При неблагоприятном течении отсутствует тенденция к очищению воспалительно-некротического очага, и появляются различные осложнения: пиопневмоторакс, эмпиема плевры, респираторный дистресс-синдром (симптоматика описана в соответствующих главах), бактериемический (инфекционно-токсический) шок, сепсис, легочное кровотечение.
Кровотечение является частым осложнением абсцесса легкого. Оно является артериальным и обусловлено повреждением (аррозией) бронхиальных артерий. Легочное кровотечение — это выделение при кашле более 50 мл крови в сутки (выделение крови в количестве до 50 мл считается кровохарканьем). Кровопотеря в количестве от 50 до 100 мл в сутки расценивается как малая; от 100 до 500 мл — как средняя и свыше 500 мл — как обильная или тяжелая.
Клинически легочное кровотечение проявляется откашливанием мокроты с примесью пенистой алой крови. В некоторых случаях кровь может выделяться изо рта почти без кашлевых толчков. При значительной кровопотере развивается характерная симптоматика: бледность, частый пульс слабого наполнения, артериальная гипотензия. Аспирация крови может привести к тяжелой дыхательной недостаточности. Тяжелое легочное кровотечение может стать причиной летального исхода.
Абсцесс легкого: симптомы и лечение
Что такое абсцесс легкого, симптомы этого заболевания – эти вопросы интересуют многих пациентов. Абсцессом легкого называется процесс в ткани легкого, который считается самой тяжелой патологией. Он сопровождается нагноением, распадом тканей и образованием некротических участков и полостей, которые заполнены гноем. Как правило, они располагаются в пределах одного сегмента.
Основной причиной развития этого заболевания является острая пневмония, которая осложняется проходимостью дренирующего сегмента бронхов.
Этот фактор и является основной причиной того, что развивается абсцесс легкого.
Причины, которые приводят к развитию абсцесса легкого
Существует несколько причин, которые способствуют развитию этого заболевания:
пневмония, при которой развивается нарушение проходимости в бронхах;
нарушение снабжения кровью легких, которое приводит к развитию некроза в легких;
хронический алкоголизм и наркомания;
ослабленный иммунитет;
хронические заболевания легких, например, бронхит, эмфизема, астма, хроническая пневмония, пневмосклероз;
последствия приема стероидных гормонов, которые приводят к ослаблению способности заживлять раны и снижают проводимость капилляров;
размножение патогенных микробов;
пожилой возраст;
тяжелые системные заболевания;
интоксикация алкоголем или наркотиками;
пневмококки и стрептококки;
дрожжевые грибы;
вирус гриппа.
Вернуться к оглавлению
Как развивается абсцесс легкого?
Существует несколько видов этого заболевания. Согласно статистике 65-95% на фоне бактериальной пневмонии развивается пневмониогенный абсцесс. Как правило, к заболеванию приводит разрушение стенок бронхоэктаза и воспалительный процесс, который распространяется на легочные ткани, постепенно приводя к некрозу, нагноению и образованию полости. Данные абсцессы имеют множественное распространение.
Основной причиной абсцесса бактериального происхождения являются травмы головы, при которых происходит долгая потеря сознания. Нередко он развивается при септическом эндокардите, гнойном тромбофлебите, который протекает в венах конечностей и в области таза. При опухолях в бронхах на фоне травм, ушибов или ранений.
Вернуться к оглавлению
Симптомы абсцесса легкого
Абсцесс имеет выраженные симптомы:
повышение температуры тела;
появляется боль в области груди;
больной кашляет с выделением мокроты с гноем;
характерно появление запаха гниения изо рта;
дыхание пациента становится ослабленным;
появляются признаки интоксикации;
кровохаркание.
В большинстве случаев клиническая картина заболевания зависит от того, насколько поражены бронхи. Это оказывает влияние на характер заболевания. Самое тяжелое течение имеет блокированный абсцесс.
При этом заболевании характерными симптомами являются:
поскольку развивается повышенное давление в области абсцесса, постепенно происходит вовлечение висцеральной плевры, что приводит к развитию сильного болевого синдрома в области груди;
кашель становится сухим, иногда появляется незначительное количество мокроты серозно-гнойного вида;
развивается общее состояние интоксикации;
у больного отсутствует аппетит;
развивается состояние слабости;
появляется одышка;
больной становится беспокойным и плохо спит;
быстро наступает усталость;
наблюдается развитие тахикардии;
температура тела повышенная;
лихорадочное состояние;
проливной пот.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируется абсцесс легкого?
Если у пациента обнаружен абсцесс легкого, лечение может быть консервативным. Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Существует несколько методов проведения обследования больного. Одним из них является пальпация больного участка. При этом обнаруживается болезненность.
При проведении рентгена и на КТ можно увидеть образование воспалительного инфильтрата, который характеризуется гомогенным затемнением. Если абсцесс прорывается в область бронхиального дерева, то обнаруживается гнойная мокрота в большом количестве, которая имеет неприятный запах, иногда имеется примесь крови.
Чаще всего при прорыве абсцесса наблюдается облегчение состояния пациента, температура начинает понижаться. При этом на рентгене можно увидеть, что в легких образуется просветление. Большое значение имеет состояние пациента, развитие заболевания, а также данные, которые были получены в результате лабораторных, функциональных, иммунологических и рентгенологических исследований.
Хронический абсцесс легкого очень часто имеет схожие симптомы с гангреной легких, поэтому различить их бывает достаточно сложно. Поэтому чаще всего диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования. Большое значение имеет проведение КТ, которая позволяет определить степень поражения легочной ткани. Кроме того, при подозрении на полостные формы онкологии, необходимо пройти пункционную биопсию.
Абсцесс правого легкого нередко напоминает туберкулез. В таком случае для уточнения необходимо сдать мокроту на посев палочки, а также иммунологическое обследование. Существуют похожие симптомы с эмфиземой и пневмотораксом, нагноившимися легочными кистами.
Вернуться к оглавлению
Чем опасен абсцесс легких?
В первую очередь острый абсцесс легких опасен своими осложнениями, к которым относятся:
пиопневмоторакс;
эмпиема плевры;
патология, которая может развиваться в другом легком;
сепсис;
легочное кровотечение;
самым опасным является пневмоперикардит.
При таком развитии событий у больного резко ухудшается состояние, которое сопровождается образованием эмфиземы в верхней части тела, в области шеи. Бывают случаи, когда острый абсцесс проходит сам, однако чаще всего он становится хроническим. Хронический абсцесс чаще всего локализуется в II, IV, IX, X частях легких.
При хронической форме заболевания в воспалительный процесс вовлекаются лимфодренажи, и происходит образование фиброзов, легкие начинают деформироваться.
Абсцессы лечат консервативными и операционными методами. Если заболевание протекает в неосложненной форме, то назначается терапия, которая должна восстановить дренажную функцию бронхов. Это могут быть отхаркивающие препараты, ингаляции, дренажи. Кроме того, не менее важно устранить микробы, которые провоцируют образование гноя, а также способствуют восстановлению иммунитета.
Прогноз консервативного лечения полностью зависит от того, насколько в состоянии восстановиться дренажная полость. Для того чтобы обеспечить отток гноя из полости легких, используют постуральный дренаж, который выполняется с упражнениями для дыхания и массажем. Если консервативное лечение не приносит результата, то проводят операцию.
Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробными ассоциациями микроорганизмов. Среди них преобладают пневмококк, неспорообразующие анаэробные микроорганизмы (бактероиды, пептококк и др.), золотистый стафилококк, грамотрицательная аэробная палочковая микрофлора (протей, реже кишечная палочка и др.).
Стафилококк, пневмококк встречаются в ассоциации с клебсиеллой, энтеробактером, серрацией, бактероидами. При абсцессах легкого отмечается высокая бактериальная обсемененность (1,0 х 104 — 1,0 х 106 микробных тел в 1 мл).
К развитию острых абсцессов или гангрены легкого приводят заболевания следующих групп:
• крупозная или вирусная пневмония. Это наиболее частая, если не основная причина образования абсцессов легкого;
• аспирация инородных тел, опухоли или рубцы, суживающие просвет бронха и нарушающие тем самым его дренажную функцию с условиями для развития микрофлоры, проникающей из бронхов;
• септикопиемии, тромбофлебит, другие гнойные заболевания, которые могут привести к поражению легких гематогенным или лимфогенным путем с развитием пневмонического очага;
• травматические повреждения (открытые и закрытые) легочной ткани с первичным или вторичным инфицированием.
Эмболические абсцессы легкого чаще бывают множественными и локализуются в периферических отделах обоих легких. Асептические инфаркты легких абсцедируют крайне редко.
При острых гнойных поражениях легких инфицирование происходит наиболее часто аэрогенным путем. Это трансбронхиальное попадание микроорганизмов с развитием пневмонии, когда инфекционный агент перемешается в направлении респираторных отделов с потоком воздуха. Редко встречается аспирационный путь инфицирования, а гематогенно-эмболическое инфицирование наблюдается крайне редко.
Процесс абсцедирования в легком может протекать по-разному. И.С. Колесников, М.И. Лыткин (1988) выделяют три возможных варианта (типа) развития деструктивного процесса в легком.
Абсцедирование 1-го типа развивается на фоне обычной благоприятной динамики воспалительного процесса в легком через 1,5-3 нед от начала пневмонии. После улучшения состояния больного вновь повышается температура тела, увеличиваются боли в груди, ухудшается общее состояние с проявлениями нарастающей интоксикации. Это все заканчивается выделением гнойной мокроты.
Абсцедирование 2-го типа обычно происходит в течение 3-4 нед от начала пневмонии и клинически проявляется как затянувшаяся пневмония при безуспешности лечения. Сохраняются постоянно высокая температура тела на протяжении всего периода болезни, выраженная интоксикация, потом появляется гнойная мокрота, количество которой увеличивается.
Абсцедирование этих типов приводит к постпневмоническим абсцессам.
Абсцедирование 3-го типа приводит к аспирационным абсцессам. В этих случаях деструкция в легком начинается с первых дней, а абсцесс формируется через 5-10 дней от начала болезни.
Классификация абсцессов легкого
• По этиологии: стафилококковые, пневмококковые, колибациллярные, анаэробные и др., смешанные.
• По происхождению: постпневмонические, аспирационные, ретростенотические, метастатические, инфарктные, посттравматические.
• По клиническому течению: острые, хронические, осложненные (эмпиема плевры, пиопневмоторакс).
Деструктивные заболевания легких часто поражают социально неустроенных людей, многие из которых страдают алкоголизмом. В последние годы обращает на себя внимание увеличение числа больных молодого возраста, употребляющих наркотики. Больные поступают в больницу, как правило, поздно, до госпитализации лечение либо не проводится, либо проводится неадекватно.
Заболевание возникает преимущественно у мужчин (80-85 %), наиболее часто в возрасте 20-50 лет (80-90 %). Чаще поражается правое легкое. Абсцесс может локализоваться в различных отделах легких, но наиболее часто встречается в верхней доле правого легкого. Клинические проявления абсцесса развиваются на фоне предшествующего патологического процесса в легком. Чаще всего это крупозная, гриппозная пневмония или ателектаз легочной ткани. Семиотика острого абсцесса определяется многими факторами, но в первую очередь фазой развития процесса, общим состоянием организма, вирулентностью флоры.
Формирование абсцесса сопровождается гнойной инфильтрацией и расплавлением легочной ткани, когда сообщения полости гнойника с просветом бронхов еще нет. В этой фазе клиническая картина абсцесса легкого весьма сходна с клинической картиной тяжелой пневмонии. Абсцесс легкого сопровождается общим тяжелым состоянием, болями при дыхании на пораженной стороне грудной клетки, высокой температурой тела, кашлем, притуплением перкуторного звука и бронхиальным, а иногда ослабленным дыханием над абсцессом; лейкоцитоз нарастает до 16-30 х 109/л, отмечается выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
При рентгенологическом исследовании видна ограниченная тень различной интенсивности и величины.
Описанные явления нарастают в течение 4-10 дней, затем обычно гнойник прорывается в бронх и начинается вторая фаза острого абсцесса с кашлем и выделением обильной (до 200—800 мл/сут) зловонной гнойной мокроты, содержащей множество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и эластических волокон, а также тканевой детрит. При преобладании некроза в полости абсцесса мокрота бывает особенно зловонной, нередко с примесью крови. При отстаивании мокрота делится на три слоя: нижний из гноя и распавшихся тканей, средний из желтоватой прозрачной жидкости и верхний из пенистой жидкости.
Количество отделяемой мокроты при абсцессе легкого не соответствует размеру полости гнойника. При малых абсцессах мокроты может быть много и, наоборот, при большой полости гнойника количество мокроты может быть незначительным. Количество отделяемой мокроты зависит от сопутствующего бронхита, от распространенности пневмонических изменений, проходимости дренирующих бронхов.
Диагностика абсцесса легкого представляет трудности в ранней фазе развития до прорыва в бронх. Нередко абсцесс смешивают с очаговой пневмонией и другими заболеваниями. Наиболее постоянные симптомы: кашель с мокротой, боли в груди, усиливающиеся по мере вовлечения плевры в воспалительный процесс, высокая температура, постоянная или с большими колебаниями и проливными потами. В крови высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышенная СОЭ.
Данные перкуссии, аускультации и рентгенологического исследования хотя и не патогномоничны для острого абсцесса легкого, в ряде случаев позволяют предположить диагноз до вскрытия абсцесса в бронх или плевральную полость. КГ, выполненная в эту фазу развития абсцесса, часто разрешает диагностические сомнения, так как выявленная неоднородная структура воспалительного инфильтрата с участками разной плотности указывает на начинающийся процесс деструкции в легком.
После вскрытия абсцесса в бронх его диагностика значительно облегчается: диагноз устанавливают на основании отхождения обильной мокроты, чему предшествовал тяжелый воспалительный процесс в легком. Физикальные методы обследования обычно подтверждают диагноз абсцесса легкого. Большую роль в уточнении характера и локализации процесса играют рентгенологическое исследование, КТ, позволяющие точно определить полость в легком с газом и жидкостью.
Основной метод диагностики гнойных заболеваний легких — рентгенологический, установление очага деструкции в легком при этом играет основную, но не исчерпывающую роль. Важное значение имеют топическая диагностика — определение локализации патологического процесса в легком, состояние легочной ткани.
Рентгенологические изменения при абсцессе легкого бывают различными. Наиболее частый вариант (до 70 % наблюдений) — это одиночная полость в легком с жидкостью и воспалительной инфильтрацией легочной ткани вокруг. Полость чаще округлой формы с четкими контурами внутренних стенок, но возможны и неправильная форма и неровные контуры стенок.
В 10—14 % случаев острого абсцесса определяется массивное затемнение легочной ткани, обусловленное воспалительным процессом без признаков распада инфильтрата. Также изменения бывают при затянувшейся пневмонии с выраженным гнойным пневмонитом, поражением интерстициальной ткани и нарушением дренажной функции бронхов, выраженным региональным лимфаденитом в корне легкого.
В подобных случаях КТ позволяет выявить полости деструкции легочной ткани в зоне воспалительной инфильтрации. В клиническом плане такие изменения соответствуют длительному, хроническому воспалительному процессу в легком. В сомнительных случаях КТ увеличивает диагностические возможности рентгенологического исследования.
Все эти методы не дают четкой информации о состоянии бронхиального дерева исследуемого легкого. Отсутствие каких-либо изменений легочного рисунка при рентгенологическом исследовании и КТ служит основанием для отказа от бронхографии. При «закрытых» (не сообщающихся с бронхом) абсцессах разрешить сомнения в отношении наличия деструкции легочной ткани в зоне воспалительной инфильтрации помогает КТ.
Контрастирование бронхов (бронхография) позволяет определить состояние бронхов, но метод малоэффективен для выявления гнойников в легком, так как полости абсцессов не заполняются контрастным веществом из-за отечности слизистой оболочки дренирующих бронхов, а также из-за заполнения гнойника гноем, тканевым детритом.
Переход острого абсцесса легкого в хронический характеризуется не только временным фактором, но и определенными морфологическими изменениями в самом абсцессе, окружающей легочной ткани и прилежащих бронхах, сосудах.
Рентгенологическая семиотика длительных как одиночных, так и множественных абсцессов включает в себя тени неравномерной интенсивности и различной распространенности. Окружающая полость абсцесса легочная ткань имеет среднее уплотнение с резко деформированным легочным рисунком и соединительнотканными тяжами.
Состояние лимфатических узлов при неспецифическом лимфадените выявляют при рентгенологическом исследовании. Определяют расширение тени корня легкого, смазанность его структуры. Томография, КТ позволяют дифференцировать такие изменения и определить увеличение лимфатических бронхопульмональных узлов. Подобные изменения регионарных лимфатических узлов являются постоянным признаком абсцесса легкого.
Подобная картина не играет существенной диагностической роли, но изменения в узлах в процессе лечения оценивают как показатель эффективности проводимой терапии. Уменьшение размера, исчезновение узлов — благоприятный прогностический критерий. Лимфатические узлы остаются увеличенными еще в течение 1—2 мес после рубцевания абсцесса.
Бронхоскопия позволяет оценить состояние бронхов, определить дренирующий бронх, взять материал для бактериологического исследования, провести санацию абсцесса или катетеризировать дренирующий бронх.
Современные методы исследования (КТ, бронхоскопия) практически исключают необходимость диагностической пункции, так как риск развития осложнений, в частности, гнойного плеврита, значительно превышает диагностическую ценность метода.
Абсцесс легкого в 30 % случаев осложняется эмпиемой плевры или пиопневмотораксом. В этих случаях выполняют торакоскопию, которая часто выявляет бронхоплевральные свищи и позволяет определить их локализацию и размеры, сделать биопсию плевры или легкого для уточнения этиологии заболевания. Плевроабсцессография отражает состояние полости эмпиемы.
Для верификации возбудителя, установления бактериологического диагноза используют посевы бронхиальных смывов и пунктата из зоны деструкции легкого. Среди выделенной флоры преобладают пневмококк, стафилококк, протей (1 х 104 — 1 х 106 микробных тел в 1 мл) в ассоциации с клебсиеллой, энтеробактером, серрацией, бактероидами, в ряде случаев выявляют кишечную палочку. К результатам микробиологического исследования откашливаемой мокроты необходимо относиться критически ввиду ее смешивания с содержимым ротовой полости.
Острые абсцессы легкого необходимо дифференцировать с кавернозным туберкулезом, актиномикозом, эхинококкозом, нагноением кисты легкого, междолевым осумкованным плевритом, очаговой пневмонией, а также вторичными абсцессами при опухолях легкого. Кавернозный туберкулез обычно исключают при выяснении анамнеза заболевания, отсутствии туберкулезных микобактерий и характерных рентгенологических и КТ изменений в легких за пределами полости, содержащей жидкость.
При актиномикозе в мокроте находят возбудителя друз. Однако обнаружить их нелегко, в связи с чем требуются повторные тщательные исследования. При актиномикозе в процесс вовлекаются соседние органы, стенка трудной клетки.
При нагноившихся паразитарных (эхинококк) и врожденных кистах легких состояние больного не бывает таким тяжелым, как при остром абсцессе, не отмечается предшествующего воспаления легкого; при рентгенологическом исследовании определяются ровные, круглые, четкие контуры тени без перифокального воспаления. Обнаружение в мокроте хитиновой оболочки, дочерних пузырей и крючьев делает диагноз бесспорным.
Особенно трудна дифференциальная диагностика абсцесса при междолевых плевритах, вскрывшихся в бронх, и при других осумкованных плевритах. В таких случаях большую пользу оказывает КТ, позволяющая уточнить истинную природу заболевания.
Дифференцировать абсцесс легкого приходится с распадающимся периферическим раком легкого. Следует отметить, что по виду полости распада при рентгенологическом исследовании дифференцировать абсцесс и рак легкого не всегда представляется возможным. Стенка полости при раке толще, гнойной мокроты нет, но есть кровохарканье. В дифференциальной диагностике распадающегося периферического рака и абсцесса легкого важнее не вид полости и состояние ее внутренних стенок, а наружные очертания затемнения в легких и клинические проявления болезни.
Полость при распаде опухоли, по данным рентгенографии, КТ содержит мало жидкости, но это учитывают лишь при бугристости окружающих полость ткани и толстой стенке полости распада. Играют роль выявляемые при раке отводящие «дорожки», связывающие опухоль с корнем легкого, как раковую имплантацию по пути лимфооттока.
В дифференциальной диагностике абсцесса легкого и туберкулеза с каверной играет роль микробиологическое исследование.
Абсцесс легкого приходится дифференцировать также с аспергиллезом. Распад аспергиломы приводит к образованию полости. Мицелий гриба в мокроте, промывных водах при бронхоскопии, содержимом полости распада позволяет уточнить диагноз аспергиллеза легких.
В дифференциальной диагностике абсцесса легкого учитывают данные комплексного обследования больных: анамнез, клинические проявления, течение болезни, данные инструментальны и лабораторных исследований. Определенную роль играют результаты бактериологического исследования. Исследуют также биоптаты, полученные при бронхоскопии, торакоскопии, транспариетальной пункции. Цитологическому исследованию подвергают промывные воды и мазки-отпечатки, полученные при бронхоскопии.
Лечение
При острых гнойно-деструктивных заболеваниях легких показана активная комплексная консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению возникают при безуспешности консервативной терапии, переходе заболевания в хроническую форму, развитие осложнений (прорыв абсцесса в плевральную полость, средостение с развитием эмпиемы плевры или пиопневмоторакса, гнойного медиастинита, образование бронхиальных свищей, легочное кровотечение).
Комплексная интенсивная терапия включает:
• оптимальное дренирование и санацию полости распада в легком;
• антибактериальную терапию, подбор антибиотиков с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры;
• коррекцию волемических, электролитных нарушений, устранение гипо- и диспротеинемии;
• окисление крови с помощью гипохлорита натрия, УФО крови, гемофильтрацию;
• иммунотерапию;
• калорийное сбалансированное питание, по показаниям — парентеральное питание и инфузию компонентов крови;
• симптоматическое лечение.
Рациональная антибиотикотерапия наряду с активным местным лечением (бронхоскопическая аспирация, санация и т.п.) — основа эффективной консервативной терапии и предоперационной подготовки больных гнойными заболеваниями легких. Применение протеолитических ферментов, обладающих некролитическими и противовоспалительными свойствами, улучшило результаты консервативного лечения и предоперационной подготовки больных гнойными заболеваниями легких. Растворение густого содержимого бронхов и полостей и противоотечное действие энзимотерапии способствуют восстановлению дренажной функции бронхов, нарушение которой играет ведущую роль в патогенезе легочных нагноений.
Таким образом, сочетание антиибиотико- и энзимотерапии представляет собой удачное объединение этиотропного и патогенетического лечения.
Для восстановления проходимости дренирующих абсцесс бронхов осуществляется комплексная бронхологическая санация, ведущая роль в которой принадлежит бронхоскопии. С учетом данных предварительного рентгенологического исследования бронхоскопия позволяет выполнить катетеризацию дренирующего гнойный очаг бронха, промыть его и ввести антисептики, протеолитические ферменты, антибиотики.
При необходимости лечебные бронхоскопии повторяют, что позволяет в большинстве случаев добиться положительного эффекта Для улучшения отхождения мокроты используют протеолитические ферменты, отхаркивающие средства, муколитики. Протеиназы дают протеолитический эффект — разжижают мокроту и лизируют некротические ткани. Протеиназы оказывают противовоспалительное действие и влияют на дренажную функцию бронхов.
При остром абсцессе легкого эндобронхиальное применение ферментов и антисептиков (наряду с общей антибиотикотерапией) быстро устраняет гнойную интоксикацию. Курс комплексных бронхологических санаций, как правило, приводит к полному клиническому выздоровлению с рубцеванием абсцесса. Энзимотерапия дает выраженный эффект и при гигантских гнойниках легкого, когда мало надежды на излечение без хирургического вмешательства.
Одним из компонентов комплексной бронхологической санации является ингаляционное введение лекарственных препаратов. В ингаляциях вводят муколитики, антисептические препараты, протеолитические ферменты и др. Ингаляционная терапия обладает рядом ценных свойств, но играет только вспомогательную роль при консервативном лечении и подготовке к операции больных гнойными заболеваниями легких.
Основными преимуществами эндотрахеальных вливаний лекарственных препаратов являются простота и отсутствие необходимости рентгенологического контроля. Для правильного введения препарата нужно точно знать локализацию гнойного процесса и тщательно соблюдать соответствующие положения грудной клетки. При эндотрахеальном введении лекарственных препаратов, к сожалению, не удается точно доставлять препараты в дренирующий бронх, но при этом препараты распределяются по всей слизистой оболочке бронхов, что важно при диффузном бронхите.
Ингаляции, эндобронхиальные вливания протеолитических ферментов, муколитиков, антисептиков — простые методы санации, но по своей эффективности, скорости достижения результата они уступает лечебной бронхоскопии. Бронхоскопия — основной метод бронхологической санации.
Санационные бронхоскопии выполняют под местной анестезией. Лечебная бронхоскопия с аспирацией содержимого бронхиального дерева, его промыванием и введением лекарственных веществ широко применяется в хирургической клинике и входит в состав комплексной бронхологической санации.
Современные бронхоскопии позволяют выполнять трансназальное введение фиброскопа и производить непрерывное промывание бронхов с инстилляцией лекарственного вещества через один канал и аспирацией через другой. Анестезию производят аэрозольным препаратом 10 % лидокаина.
У больных, выделяющих гнойную мокроту, аспирацию содержимого бронхов производят уже в ходе диагностической эндоскопии, чтобы обеспечить условия для осмотра. Следующим этапом санации является удаление фибринозных наложений и гнойных пробок из устьев бронхов.
Следующий этап бронхоскопической санации — промывание бронхов раствором ферментов. Положение стола изменяют на противоположное дренажному. В бронх, дренирующий гнойные полости, вводят специальную трубку и вливают 25—30 мг химопсина или трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы или 1 дозу террилитина на 4—10 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия.
Число промываний зависит от распространенности гнойного процесса и общего состояния больного. Лечебная бронхоскопия должна быть максимально эффективной, а риск, связанный с гипоксемией и гиперкапнией во время повторных эндобронхиальных манипуляций, — минимальным. У тяжело больных лечебную бронхоскопию следует проводить под контролем оксигемографии или оксигемометрии.
Санационные бронхоскопии с катетеризацией абсцесса через сегментарный бронх показаны при неэффективности обычных санационных бронхоскопий. Их проводят под рентгеновским, компьютерно-томографическим контролем.
Дренирование абсцесса при бронхоскопии в определенной мере заменяет обычные бронхоскопические санации.
В ряде случаев выполнить бронхоскопическую санацию не удается (отсутствие бронхоскопа, технические трудности, категорический отказ больного). Это служит показанием к санации бронхиального дерева через микротрахеостому.
Особую тактику применяют у наиболее тяжело больных с декомпенсацией внешнего дыхания, выраженной легочно-сердечной недостаточностью, когда тяжелая одышка и гипоксемия в состоянии покоя являются препятствием для эндотрахеального введения лекарственных веществ. Этим больным противопоказана бронхоскопия, у некоторых из них одна только ингаляция аэрозоля вызывает усиление одышки и цианоз.
В подобной ситуации наряду с парентеральным введением антибиотиков, дезинтоксикационной терапией и т.д. местную ферментную и антибактериальную терапию осуществляют путем транспариетальной пункции абсцесса с аспирацией гноя, промыванием полости раствором антисептика и последующим введением протеолитических ферментов. Благодаря этому обычно уменьшается гнойная интоксикация, улучшается общее состояние больного, частично компенсируются внешнее дыхание и гемодинамические нарушения, что позволяет постепенно перейти к комплексной бронхологической санации.
Пункции острых абсцессов производят при полной непроходимости дренирующего бронха («блокированный абсцесс») или недостаточной эвакуации гноя по нему в случае неэффективной бронхоскопической санации. Точку для пункции намечают под рентгеновским контролем или во время УЗИ, которое визуализирует положение иглы непосредственно во время пункции.
Путем транспариетальной пункции в полость гнойника можно вводить ферментные препараты: химопсин, трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу, террилитин. В качестве антисептиков используют растворы гипохлорита натрия, диоксидина, фурагина калия, хлоргексидина.
Транспариетальные пункции, аспирация гноя и введение лекарственных препаратов повторяют ежедневно в течение 3-4 дней. Если улучшается состояние больного, переходят к бронхологической санации. Неэффективность пункционного метода при комплексном лечении служит показанием к наружному дренированию абсцесса. Противопоказанием к введению протеолитических ферментов пункционным методом служит обильное кровохарканье или легочное кровотечение.
Транспариетальное дренирование абсцесса или полости распада при гангрене легкого проводят при недостаточном или полностью нарушенном бронхиальном дренаже, когда бронхоскопическая санация не дает должного эффекта.
Дренирование производят под местной инфильтрационной анестезией под многоосевым рентгенологическим контролем. В связи с инвазивностью дренирование выполняют в рентген-операционной. Возможно попадание гноя или крови (при повреждении легочного сосуда) в бронхиальное дерево, поэтому необходимо предусмотреть оборудование для экстренной бронхоскопии или интубации трахеи.
Микродренирование применяется при абсцессах легких диаметром до 5—8 см с недостаточным или полностью нарушенным бронхиальным дренажем. Дренаж вводят по леске, проведенной через просвет пункционной иглы, и фиксируют его швом к коже. Дренирование при абсцессах легких диаметром более 8 см и гангрене легкого с полостью распада осуществляют с использованием троакара или специальной иглы.
Дренирование с помощью троакара применяют при крупных поверхностно расположенных внутрилегочных гнойных полостях. Дренажную трубку проводят через гильзу троакара.
Дренирование длинной пункционной иглой диаметром 2 мм, на которую надета дренажная трубка, применяют при глубоко расположенных внутрилегочных гнойниках.
После дренирования гнойной полости ее содержимое полностью эвакуируют. Полость промывают раствором антисептика и протеолитических ферментов. Свободный конец дренажа можно оставить открытым под толстой ватно-марлевой повязкой или соединить с трубкой, опушенной под раствор асептической жидкости по Бюлау— Петрову. Применение постоянной вакуум-аспирации зависит от размера гнойной полости. Разрежение при вакуум-аспирации не должно превышать 50 мм вод. ст., чтобы не спровоцировать аррозивное кровотечение.
Гнойную полость промывают через дренаж 3-4 раза в сутки. Количество одномоментно вводимого через дренаж раствора зависит от размеров полости, но при первых промываниях не более 20—30 мл.
Дренаж можно удалить после нормализации температуры тела, прекращения отделения гнойной мокроты и гноя через дренаж. При рентгенологическом исследовании следует убедиться в исчезновении воспалительной инфильтрации вокруг полости, в уменьшении ее размеров и в отсутствии в полости горизонтального уровня жидкости.
Осложнениями пункции и дренирования абсцессов легких являются кровохарканье, пневмоторакс и флегмона стенки грудной клетки, но они наблюдаются редко.
Сочетание лечебной фибробронхоскопии с пункциями или дренированием абсцесса легких создает оптимальные условия для удаления гнойного содержимого и купирования воспаления, а в результате для рубцевания абсцесса. Двойной вариант санации эффективен при секвестре в полости деструкции в легком: санацию выполняют через дренажную трубку при транспариетальном дренировании полости абсцесса и через дренирующий бронх.
Для больных с острыми деструкциями легких, поступивших в торакальное хирургическое отделение, трудно подобрать антибиотики, так как большинство из них получали массивную антибактериальную терапию в терапевтических отделениях или амбулаторно. До выделения верификации и возбудителя проводят эмпирическую антимикробную терапию препаратами широкого спектра действия.
В дальнейшем подбор антибиотиков зависит от чувствительности возбудителей. При тяжелом течении заболевания рекомендуют внутривенное введение антибиотиков, а для создания максимальной концентрации в очаге воспаления возможна катетеризация бронхиальных артерий с последующей региональной антибиотикотерапией.
Важное место в комплексном лечении занимает дезинтоксикационная терапия, которую проводят по общим правилам для больных с тяжелыми гнойными заболеваниями. Эффективность терапии значительно выше, если сеансу плазмафереза, гемофильтрации, непрямого электрохимического окисления крови предшествуют дренирование гнойного очага, удаление гноя, некрэктомия. Плазмаферез имеет явные преимущества перед другими методами, но его применение не всегда возможно по экономическим соображениям.
Иммунотерапию проводят с учетом иммунокорригирующего действия препаратов — гипериммунная специфическая плазма, гамма-глобулины, пентаглобин, габриглобин.
Вариант комплексной консервативной терапии, санации острого абсцесса легкого зависит от дренажной функции бронхов. Можно выделить больных с хорошим, недостаточным бронхиальным дренажем и с полностью нарушенным бронхиальным дренажем.
Показаниями для операции служат неэффективность консервативной терапии и малоинвазивных хирургических манипуляций и развитие осложнений. Комплексная терапия до и после операции позволяет выполнять как резекционные операции, так и разработанный в нашей клинике оригинальный вариант торакоабсцессостомии с последующими некрсеквестрэктомиями и санациями полости распада с применением различных методов химической и физической некрэктомии и использованием видеоскопических технологий. Торакоабсцессостома является основной операцией при гангренозных абсцессах.
При успешном лечении острых абсцессов легкого с применением комплексной терапии гнойник замещается рубцом, полностью исчезают клинические симптомы, а при рентгенологическом исследовании на месте полости абсцесса определяют фиброзные ткани. Если удалось полностью ликвидировать клинические проявления, но при рентгенологическом исследовании определяют небольшие тонкостенные полости в легком, результат лечения считают удовлетворительным (клиническое выздоровление).
Этих больных выписывают из стационара под амбулаторное наблюдение. Оставшиеся полости закрываются самостоятльно через 1—3 мес. Хорошие и удовлетворительные результаты мы наблюдали у 86 % больных, процесс перешел в хроническую форму в 7,8 % случаев.
В хирургическом лечении нуждаются 13,3 % больных.
Показания к оперативному лечению острых абсцессов легких: неэффективность комплекса консервативных и малоинвазивных хирургических методов лечения в течение 6—8 нед, развитие осложнений (легочное кровотечение, рецидивирующее кровохарканье, стойкие бронхоплевральные свищи), переход в хронический абсцесс.
Прогноз при острых абсцессах легких, если своевременно начато комплексное консервативное лечение, для большинства больных (до 90 %) благоприятен. У остальных больных успешное лечение возможно с использованием хирургических методов.
Профилактика острых абсцессов легких тесно связана с предупреждением пневмонии (крупозной, гриппозной), а также со своевременным и адекватным лечением пневмонии.
В.К. Гостищев
Опубликовал Константин Моканов
АБСЦЕСС ЛЕГКИХ
ПНЕВМОНИЯ В
КОМПРОМИССНЫЙ ХОЗЯИН
Когда у пациентов со специфическими иммунными нарушениями, связанными с основным первичным заболеванием (часто злокачественными новообразованиями или ВИЧ-инфекцией) или возникающими вследствие медикаментозной терапии (например, химиотерапии или иммуносупрессии, связанной с трансплантацией), развиваются респираторные инфекции, их называют хозяевами с ослабленным иммунитетом (ICH). В последние годы ВИЧ-инфекция привела к тому, что большая и важная популяция пациентов с ICH может заболеть пневмонией.При любом ICH инфильтрат нового легкого может быть инфекционным или неинфекционным по происхождению (например, побочная реакция на лекарство, легочное кровотечение, острое повреждение легких). Из-за широкого спектра потенциальных патогенов и серьезности пневмонии при ВЧГ эмпирическая терапия часто дополняется энергичными усилиями по постановке конкретного этиологического диагноза.
Причина инфицирования ICH обычно определяется типом иммунного нарушения (см. Таблицу 4-82). Таким образом, пациенты, перенесшие спленэктомию (в том числе с серповидно-клеточной анемией и аутоспленэктомией), обычно инфицированы инкапсулированными бактериями, такими как пневмококки, стафилококки, Haemophilus in fluenzae и Neisseria meningitides.Пациенты с нейтропенией, вызванной химиотерапией, могут быть инфицированы Pseudomonas aeruginosa, другими грамотрицательными бактериями и Aspergillus spp. Пациенты с аномальной функцией Т-лимфоцитов, например пациенты с определенными лимфомами или ВИЧ-инфекцией, могут быть инфицированы такими бактериями, как Listeria monocytogenes, Salmonella spp., Legionella spp., Mycobacterium avium или Mycobacterium tuberculosis; грибы, такие как Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum или Coccidioides immitis; вирусы, такие как цитомегаловирус (CMV) и простой герпес; или паразиты, такие как Pneumocystis jiroveci,
Toxoplasma gondii или Cryptosporidium spp.У ВИЧ-инфицированных пациентов тип развивающейся инфекции напрямую связан с количеством лимфоцитов CD4 пациента. У пациентов с незначительной иммунной дисфункцией и числом CD4 выше 500 на мм3 обычно не развивается оппортунистическая инфекция, и у них преобладает бактериальная пневмония, особенно пневмококковая. Те, у кого количество от 200 до 500 на мм3, склонны к инфицированию бактериями и M. tuberculosis. По мере дальнейшего снижения числа CD4 увеличивается риск оппортунистической инфекции, и пациенты с числом клеток ниже 200 на мм3 подвергаются особому риску заражения такими инфекциями, как P.jiroveci. При количестве ниже 100 на мм3, токсоплазмоз вызывает беспокойство, а ниже 50 на мм3 — CMV, M. avium и Cryptococcus spp. более вероятно.
Пациенты с ослабленным иммунитетом должны пройти тщательное клиническое обследование с уделением внимания коже, желудочно-кишечному тракту, центральной нервной системе, зрительному дну, печени и легким. Могут присутствовать кашель и одышка, но респираторные симптомы могут быть минимальными, и единственным признаком является лихорадка. Этиологический агент можно предположить на основании определенных внелегочных данных в сочетании со специфическим иммунным дефектом.Поражения кожи могут возникать при инфекции, вызванной P. aeruginosa, Aspergillus spp., M. tuberculosis, Nocardia spp., Varicella zoster, herpes simplex, Cryptococcus spp. И Blastomyces spp. Центральная нервная система может быть поражена Nocardia
. .
Симптомы, диагностика и лечение от Your.MD
Абсцессы можно лечить разными способами, в зависимости от типа абсцесса и его размера.
Основные варианты лечения включают:
Абсцессы кожи
Некоторые небольшие кожные абсцессы могут истощаться естественным путем и выздоравливать без необходимости лечения. Применение тепла в виде теплого компресса, например, теплой фланели, может помочь уменьшить отек и ускорить заживление.
Тем не менее, фланель после этого следует тщательно вымыть и не использовать другими людьми, чтобы избежать распространения инфекции.
При более крупных или стойких кожных абсцессах врач может назначить курс антибиотиков, чтобы помочь избавиться от инфекции и предотвратить ее распространение.
Иногда, особенно при рецидивирующих инфекциях, вам может потребоваться смыть все бактерии с вашего тела, чтобы предотвратить повторное заражение (деколонизация). Это можно сделать с помощью антисептического мыла для большей части вашего тела и крема с антибиотиком для внутренней части носа.
Однако одних антибиотиков может быть недостаточно, чтобы очистить кожный абсцесс, и, возможно, потребуется дренировать гной, чтобы избавиться от инфекции.Если кожный абсцесс не дренирован, он может продолжать расти и заполняться гноем, пока не лопнет, что может быть очень болезненным и вызвать распространение или повторение инфекции.
Разрез и дренаж
Если ваш кожный абсцесс требует дренирования, вам, вероятно, предстоит небольшая операция под наркозом — обычно под местной анестезией, когда вы не спите, а область вокруг абсцесса обезболивается.
Во время процедуры хирург делает разрез (надрез) на абсцессе, чтобы гной мог вытечь.Они также могут взять образец гноя для анализа.
После удаления всего гноя хирург очистит отверстие, оставшееся от абсцесса, стерильным физиологическим раствором (солевой раствор).
Абсцесс будет оставлен открытым, но на него будет наложена повязка на рану, чтобы гной мог легко стекать. Если абсцесс глубокий, внутрь раны можно поместить антисептическую повязку (марлевый фитиль), чтобы она оставалась открытой.
После процедуры может остаться небольшой шрам.
Внутренние абсцессы
Гной обычно необходимо удалить из внутреннего абсцесса либо с помощью иглы, вводимой через кожу (чрескожный дренаж абсцесса), либо хирургическим путем.
Используемый метод будет зависеть от размера абсцесса и его расположения в организме.
Обычно одновременно вводят антибиотики, чтобы убить инфекцию и предотвратить ее распространение. Их можно вводить в виде таблеток или непосредственно в вену (внутривенно).
Дренаж чрескожный
Если внутренний абсцесс небольшой, ваш хирург может дренировать его с помощью тонкой иглы. В зависимости от местоположения абсцесса это может быть выполнено под местной или общей анестезией.
Хирург может использовать ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию (КТ), чтобы направить иглу в нужное место.
После того, как абсцесс был обнаружен, хирург сливает гной с помощью иглы. Они могут сделать небольшой разрез на коже над абсцессом, а затем вставить в него тонкую пластиковую трубку, называемую дренажным катетером.
Катетер позволяет гною стекать в мешок, и его, возможно, придется оставить на срок до недели.
Эта процедура может проводиться в дневном стационаре, что означает, что вы сможете отправиться домой в тот же день, хотя некоторым людям придется оставаться в больнице на несколько дней.
Как и в случае разреза и дренирования кожных абсцессов, чрескожный дренаж может оставить небольшой шрам.
Хирургия
Вам может потребоваться операция, если:
Ваш внутренний абсцесс слишком велик, чтобы его можно было удалить иглой
игла не может безопасно попасть в абсцесс
Дренаж иглы
не помог удалить весь гной
Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от типа вашего внутреннего абсцесса и от того, где он находится в вашем теле.Как правило, для этого нужно сделать на коже надрез большего размера, чтобы вымыть гной.
.
легкое_абсцесс
Абсцесс легкого Классификация и внешние ресурсы
Разрез легкого с апикальным абсцессом
МКБ-10
J85.
МКБ-9
513,0
Болезни DB
7607
eMedicine
средний / 1332
MeSH
D008169
Абсцесс легкого — это некроз легочной ткани и образование полостей (более 2 см) [1] , содержащих некротические частицы или жидкость, вызванные микробной инфекцией.
Эта заполненная гноем полость часто возникает из-за аспирации, которая может произойти во время измененного сознания. Алкоголизм — наиболее распространенное заболевание, предрасполагающее к абсцессам легких.
Абсцесс легкого считается первичным (60% [2] ), когда он возникает в результате существующего паренхиматозного процесса легкого, и называется вторичным , когда он осложняет другой процесс, например сосудистая эмболия или последующий разрыв внелегочного абсцесса в легкое.
Дополнительные рекомендуемые знания
Причины
Состояния, способствующие абсцессу легкого
Организмы
В пост-антибиотическую эпоху частота меняется.В более ранних исследованиях анаэробы обнаруживались почти в 90% случаев, но сейчас они встречаются гораздо реже [3] .
Симптомы часто появляются постепенно, но при некротизирующей стафилококковой или грамотрицательной бактериальной пневмонии пациенты могут быть очень тяжелыми.Часто присутствуют кашель, лихорадка с ознобом и ночная потливость. Кашель может быть продуктивным с гнойной мокротой с неприятным запахом (≈70%) или реже с кровью (т. Е. Кровохарканье в одной трети случаев) [5] . Больные могут также жаловаться на боль в груди, одышку, летаргию и другие признаки хронического заболевания.
Пациенты обычно страдают от кахектики при поступлении. Удары пальцами присутствуют у трети пациентов [5] . Разрушение зубов часто встречается у алкоголиков и детей.При осмотре грудной клетки выявляются признаки уплотнения, такие как локальная тупость при перкуссии, бронхиальный звук дыхания и т. Д.
Диагностика
Рентген грудной клетки и другие визуализационные исследования
Абсцесс часто бывает односторонним и одиночным, вовлекает задние сегменты верхних долей и апикальные сегменты нижних долей, поскольку эти области зависят от силы тяжести в положении лежа. Наличие уровней воздух-жидкость означает разрыв бронхиального дерева или, в редких случаях, рост газообразующего организма.
Лабораторные исследования
Повышенные маркеры воспаления (высокий СОЭ, СРБ) обычны, но не специфичны. Исследование мокроты важно при любых легочных инфекциях и часто выявляет смешанную флору. Транстрахеальный посев трансбронхиальных (с помощью бронхоскопии) аспиратов также можно культивировать. Оптоволоконная бронхоскопия часто проводится для исключения обструктивного поражения; он также помогает оттока гноя из бронхов.
Менеджмент
Антибиотик широкого спектра действия для защиты от смешанной флоры является основой лечения.Также важны легочная физиотерапия и постуральный дренаж. У отобранных пациентов для дренирования или резекции легкого требуются хирургические вмешательства.
Осложнения
Сейчас редко, но включает распространение инфекции на другие сегменты легких, бронхоэктатическую болезнь, эмпиему и бактериемию с метастатической инфекцией, такой как абсцесс мозга. [2] .
Прогноз
Большинство случаев поддаются лечению антибиотиками, и прогноз обычно отличный, если нет изнурительного основного состояния. a b Moreira Jda S, Camargo Jde J, Felicetti JC, Goldenfun PR, Moreira AL, Porto Nda S (2006). «Абсцесс легкого: анализ 252 последовательных случаев, диагностированных в период с 1968 по 2004 год». Jornal brasileiro de pneumologia: publicaça̋o oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisilogia 32 (2): 136-43. PMID 17273583.
С понятием скрининга люди сталкиваются не очень часто, и считают, что этот вид обследования показан только беременным женщинам. На самом деле, скрининг могут предложить и мужчинам, и даже детям, особенно новорожденным. Но чаще всего скрининг делают именно беременным женщинам в разные триместры беременности. Чтобы внести ясность в эти понятия, мы решили рассказать поподробнее, что такое скрининг при беременности и про его особенности для каждого триместра.
Скрининг — что это такое
Скринингом называют медицинский осмотр здоровых людей любого возраста для выявления риска и заболеваний. Такое обследование проводится во всех медицинских учреждениях, во многих даже бесплатно, для того чтобы его сделать обращаются в больницу прикрепленной по месту жительства.
Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий.
К таким заболеваниям можно отнести:
основные заболевания кровеносной системы;
сахарный диабет у женского пола и мужского;
опухоль матки, молочной железы, как злокачественную, так и незлокачественную;
глаукому у мужчин и женщин;
новообразования толстой и прямой кишки;
заболевания пищевода, печени, желудка;
гепатит и многие другие;
Скрининг в переводе с английского языка означает «просеивание». Ультразвуковой скрининг делают каждой беременной женщине, даже если беременность протекает без каких-либо нарушений и патологий. Делается, такое обследование на одиннадцатой неделе.
Существует также такое понятие как комбинированный генетический скрининг. Это понятие означает ряд процедур, которые проводят до рождения ребенка, сюда входят биохимия, ультразвуковые и другие обследования. Благодаря генетическому скринингу можно провести обследование на выявление отсталости у ребенка.
Скрининг при беременности: сроки проведения
Перенатальный или дородовой скрининг – это множество комплексных обследований который рекомендуют проходить беременным для того чтобы выявить аномалии плода, некоторые из них не поддаются излечению. Скрининг представляет собой исследование в три этапа при помощи ультразвука, биохимии и анализа крови. Данные процедуры абсолютно безопасные для малыша и для мамы.
Как делают скрининг при беременности
Первым этапом скрининга является ультразвуковое обследование. В ходе обследования проходит оценка размера плода и соответствие его нормам срока, состояние ребенка, выраженные пороки и другое. То есть первый этап – это то, что заметно внешне без каких-либо анализов. Но необходимо выделить, что если скрининг не показал изначальных патологий, то их нет. Например, синдром Дауна можно заметить сразу только на пятьдесят процентов. А точный результат можно узнать только после сдачи анализов на хромосомные болезни.
Биохимический скрининг
Точный результат наличия болезней у ребенка можно узнать после второго этапа скрининга. Второй этап скрининга называется биохимическим. На данном этапе обследуют кровь будущей мамы. Определяют наличия специфических веществ, которые выделяет плацента. Еще оценивают показатели белка и маркерного вещества в крови.
Компьютерные программы при скрининге
Третьим этапом является расчет хромосом на патологии при использовании специальных компьютерных программ. Также кроме всех вышесказанных результатов используют все показатели возраст, и масса матери, сроки беременности, имеются ли вредные привычки, генетические заболевания у родителей, а также национальность.
После того как вся нужная информация обработается при помощи компьютерных программ, доктор может сделать выводы о том какой шанс родить ребенка с отклонениями и генетическими заболеваниями.
Если результат низкий, то беременная не проходит обследование второй раз, за ней необходимо наблюдение во время беременности у обычного врача. Когда проявился средний уровень, то во время второго триместра проходят обследование еще раз. Когда результат очень высокий проводят еще оно обследование сразу после получения результатов. Назначается перенатальная диагностика, после нее будет известен точный результат о здоровье ребенка.
Негативные факторы, влияющие на развитие нарушений у плода
Существует определенные факторы, вследствие которых, возможно, ребенок будет иметь некоторые отклонения:
Если будущая мама забеременела поздно, старше тридцати пяти лет и старше, а также, если биологический возраст папы на момент зачатия ребенка достигает сорока лет.
Если в роду есть аномальные болезни.
Если у будущего малыша плохая наследственность.
Если мать имела до этого в анамнезе замершую беременность или родила мертвого младенца, были постоянные выкидыши или аборты.
Если мать переболела в первом триместре вирусными заболеваниями.
Если мать принимала опасные препараты (их называют «тератогенные»), которые влияют на плод негативным образом.
Сразу спешим успокоить будущих мам и сказать, что развитие нарушений развития при наличии перечисленных факторов не обязательно должно быть у вашего ребенка. Многие рожают первенца в возрасте старше 35 лет, в силу каких-либо факторов у женщины могут быть в анамнезе выкидыши, аборты и прочие неприятности (назовем их так), но это совсем не значит, что у нее 100% родится ребенок с отклонениями в развитии.
Скрининг 1 триместра: что это такое
Первый этап скрининга и проводится в одиннадцать или четырнадцать недель. Первый скрининг делается в себя два этапа, это прохождение УЗИ и сдача крови на анализы. В ходе ультразвука можно определить количество детей, срок беременности, размер ребенка, КТР, БПР, величина шейной складки, величина носовых костей и тому подобное. Благодаря данным исследований, можно понять, как развивается ребенок.
Скрининг 1 триместра: нормы, расшифровка
В первую очередь оценивают КТР — это срок беременности. Рассматривают его по специальной таблице. После смотрят на размеры головы плода, пропорционально ли она растет. Затем обращают внимание на размеры шейной складки, ведь именно она показывает на то, есть ли отклонения у ребенка.
Обращают внимание на длину кости носа, ведь у ребенка с отклонениями кости начинают развиваться гораздо позже. Также обращают внимание на развитие остальных костей, и на каком этапе это развитие. После происходит оценка жизнедеятельности ребенка, проверяют частоту сердечных сокращений и желчный мешочек. После проводится осмотр шейки матки, она должна быть закрыта и ее длина обязана быть равна не больше — сорока миллиметров.
Отклонение от нормы некоторых элементов при первичном скрининге не может давать поводов для переживаний, просто беременность должна будет наблюдаться более интенсивно, и только после второго скрининга можно назвать какие риски развития порока у плода.
Любые отклонения от нормы показателей в первом триместре беременности, не дают повода для переживаний, просто необходимо, чтобы за беременной велось постоянное наблюдение специалистов. И уже после проведения второго скрининга можно говорить о проблемах.
Скрининг 2 триместра: что это такое
Как правило, второй скрининг назначается тем женщинам, которые попали в зону риска по результатам первого скрининга. Его проводят беременным примерно на сроке в 16-20 недель. Для обследования важны предыдущие анализы, так как этот анализ назначают как повторный, если при первом его проведении были выявлены какие-либо отклонения, врач должен посмотреть динамику.
Реже всего второй скрининг назначают при угрозе того, что нужно прервать беременность, т.е. если у ребенка заподозрили какие-либо отклонения, которые являются показаниями к искусственным родам.
Если нет никаких рисков и побочных эффектов, второй скрининг обычно не проводится, назначают и делают только ультразвуковое исследование. УЗИ на данных сроках помогает определить строение скелета, и как развиваются внутренние органы у ребенка.
Скрининг 2 триместра: нормы, расшифровка
Определяют то, как лежит плод, тазовое или головное расположение. Затем смотрят на то как развивается носовая кость, как и в первом триместре это влияет на состояние здоровья малыша. Также во время обследования врачом осматривается пуповина, плацента и количество околоплодных вод у матери. Затем осматривают шейку и стенки матки, длинна шейки матки, должна быть около сорока пяти миллиметров. Также при втором осмотре смотрят на то, чтобы у ребенка было правильное расположение, не было лишнего веса и отеков у матери.
Также определяют значение трех показателей это ХГЧ, эстриол и АФП.
ХГЧ определяют при помощи специальной таблицы, для разных сроков беременности значение хорионического гонадотропина человека будет различным. Вырабатывается этот гормон хорионом, который в самом начале беременности заменяет плаценту. Гормон имеет важное значение и отвечает за «сохранение» беременности. Если значение ХГЧ сильно отличатся от нормы, то возникает угроза прерывания беременности.
Эстриол определяют также при помощи таблицы. Эстриол — это гормон, который указывает на то, как развивается плацента и печень будущего малыша. Уровень этого гормона оказывает воздействие на состояние кровотока в матке и плаценте, участвует в формировании молочных протоков женщины, чтобы после рождения ребенка она могла его вскармливать грудью.
Для того чтобы узнать вырабатывается ли белок у ребенка, поверяют АФП (альфа-фетопротеин – это белок сыворотки крови у самого эмбриона).
Ингибин А представляет собой сцепицифический гормон, уровень которого значительно повышается в организме женщины при наступлении беременности. В течение всего периода вынашивания его уровень в крови изменяется. Во время второго скрининга его практически не учитывают, однако если при первом исследовании были выявлены какие-либо нарушения, то могут взять во внимание и этот показатель, для определения более точной картины текущей ситуации.
Скрининг 3 триместра: что это такое
Если беременность протекает хорошо, то до третьего скрининга дело, как правило, не доходит. Женщина рожает малыша и следующий скрининг уже делают новорожденному. Но в некоторых случаях необходимо проведение третьего скрининга беременной. Это делают в третьем триместре. Осматривают то, в каком положении лежит ребенок, оценивается плацента и ее толщина, а также принимают решение о том, как будут проходить роды.
Скрининг 3 триместра: нормы, расшифровка
Каждой женщине необходимо пройти скрининг. Ведь от этого обследования зависит здоровье будущего ребенка. Еще на ранних сроках можно найти, какие проблем есть у ребенка, узнать его патологии. Ведь некоторые из них можно предотвратить и излечить. Особенно необходим скрининг для тех будущих материй, которые имеют, какие-либо патологии или генетические заболевания. Тоже касается, если у отца имеются проблемы со здоровьем или генетическая предрасположенность к патологиям плода.
На 30-36 неделе беременности назначают последнее УЗИ, а с тридцатой недели делают кардиограмму сердца малыша. Смотрят за тем, как изменяется сердечная деятельность во время движения ребенка и сокращения матки.
Еще могут назначить допплерографию, она позволит сделать оценку силы кровотока в матке, плаценте и сосудах. При помощи данного обследования доктор может узнать, насколько малышу хватает воздуха и питательных веществ. Данное исследование предотвращает гипоксию плода, и решает все проблемы, связанные со здоровьем ребенка еще до его рождения. Также следят за тем какое количество околоплодных вод у матери.
Также проверяют значение показателей АФП, ХГЧ, маркеры, определяющие наичие у плода синдрома Дауна и плацентарный лагтоген (ПЛ). Если общее УЗИ на 30-32 неделе показало какие-либо отклонения от нормы, то могут взять эти и другие биохимические анализы, чтобы получить более точное видение всей ситуации. Они не только помогут выявить хромосомные мутации, но и задержки развития у ребенка, риски вероятности замершей беременности.
Преимущества скрининг диагностики
Чем хороша скрининг диагностика? Преимущества ее проведения не вызывают никаких сомнений. Благодаря этому тесту можно заранее выявить начало каких-либо нарушений в здоровье матери и будущего малыша, определить риски развития патологических изменений у плода еще до его рождения и постараться предотвратить их, насколько это возможно. Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий.
Пройти бесплатный онкоскрининг можно до конца августа
В столичных поликлиниках 30 июля стартует программа по ранней диагностике самых распространенных видов онкологических заболеваний. Пройти онкоскрининг можно бесплатно в 66 медучреждениях до конца августа.
«Самое главное для успешного лечения онкологических заболеваний — это раннее выявление патологий. С учетом отложенного спроса на скрининговые программы, который сложился за время пандемии, особенно важно обеспечить горожан общедоступной и удобной возможностью пройти исследования. Именно поэтому мы запускаем специальную программу бесплатной диагностики наиболее распространенных видов онкологии. Мы призываем москвичей пройти первичное обследование — с завтрашнего дня это можно сделать на базе 66 городских поликлиник. В программу вошли исследования, которые помогут диагностировать предпосылки к одним из самых распространенных онкологических заболеваний», — рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.
Например, женщин от 18 до 39 лет приглашают сделать УЗИ молочных желез, а от 40 лет и старше — маммографию. Девушки старше 18 лет могут пройти диагностику шейки матки. Мужчинам в возрасте от 45 лет рекомендуют сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Кроме того, горожанам обоего пола предлагают сдать анализ кала на скрытую кровь.
Принять участие в акции могут жители с московским полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Чтобы пройти обследование, нужно выбрать на сайте столичного Департамента здравоохранения поликлинику, к которой прикреплен пациент или рядом с которой он проживает. Как только пользователь кликнет на нужное медицинское учреждение, на экране компьютера или смартфона появится номер телефона, по которому можно записаться на прием.
Результаты онкоскрининга появятся в электронной медицинской карте пациента на mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО». Если появится необходимость в дальнейших исследованиях, с участником акции свяжется доктор. Он отправит пациента на дальнейшую диагностику.
В столице уделяют большое внимание профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний. В феврале этого года в аналогичной акции приняли участие более 67 тысяч человек. Из них полторы тысячи были направлены на дополнительные обследования и консультации, а также дальнейшее лечение, если оно было необходимо.
Скрининговые программы помогают выявить заболевание на ранних стадиях и начать лечение тогда, когда оно будет максимально эффективным.
В Москве внедряется единый стандарт, согласно которому вся необходимая помощь в борьбе с раком будет сконцентрирована в шести многопрофильных центрах на базе крупнейших больниц с суперсовременными патоморфологическими лабораториями.
Программы скрининга обнаружат рак на стадии, которая успешно лечится — Российская газета
В решении задач, поставленных перед федеральной программой «Онкология», важнейшую роль играет лучевая диагностика. Для ее выполнения, во-первых, потребуется дооснащение онкологических учреждений и медицинских организаций общего профиля, исследовательских центров, в которых оказывается помощь по этому профилю, необходимым оборудованием. Чтобы медицинская помощь в них пришла в соответствие с новыми клиническими рекомендациями и с тем, что нужно пациенту.
В техническом переоснащении существуют свои приоритеты. В онкологии ими являются радиология, радионуклидная диагностика, развитие позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ). Сейчас ее не хватает онкологам для постановки диагноза и правильного лечения.
Чаще всего говорят о томографах — о том, что их должно быть достаточно. На самом деле их и сейчас немало: только в медучреждениях Минздрава России почти 700 магнитно-резонансных томографов и две тысячи компьютерных. Но сегодня основной упор и минздрав, и регионы делают на радионуклидной диагностике. Первый шаг уже сделан: за последние 2-3 года во всех региональных онкодиспансерах установлены однофотонные эмиссионные компьютерные томографы. Это изотопные приборы, которые позволяют выявлять метастатическое поражение органов и тканей, особенно в сочетании с компьютерной томографией. Но это относительно простая технология. Сейчас речь идет о позитронно-эмиссионной томографии, точнее сказать, о сочетании ПЭТ и компьютерной томографии — технологии, которая становится почти обязательным методом при обследовании большинства онкобольных. Основные цели — поиск метастазов и оценка эффективности лечения. Если мы провели курс химиотерапии, скажем, пациенту с лимфомой, то должны сделать повторное исследование и сказать: подействовали лекарства или нет. КТ или МРТ изменений не покажут — опухоль внешне та же, но в ней уже нет опухолевых клеток, они все погибли, превратились в фиброзную ткань. А у другого пациента все точно так же, но опухолевые клетки остались и его надо лечить дальше или использовать другие препараты. Но это может показать только ПЭТ/КТ. Поэтому принципиальная задача заключается в том, чтобы сделать эти исследования доступными во всех регионах.
Вторая задача — это изменение организационной структуры онкологической службы таким образом, чтобы лечение онкологических пациентов начиналось как можно быстрее. Это зависит от правильной маршрутизации. Если врач в городской поликлинике или больнице предполагает, что у пациента может быть онкологическое заболевание, он должен сразу же направить его в централизованный онкологический кабинет, где ему в кратчайшие сроки смогут провести все необходимые исследования — ультразвук, рентген, маммографию, компьютерную томографию, эндоскопию, анализы крови. Если нужно, пациент направляется в межрегиональный онкологический центр для выполнения сложных инструментальных исследований — биопсии и т.д. и для проведения специального лечения. Если межрегиональный центр не может справиться, пациент должен быть направлен в любой из национальных медицинских исследовательских центров в Москве или в Санкт-Петербурге. Они выполняют самое сложное, трудоемкое, дорогостоящее лечение.
Сочетание ПЭТ и компьютерной томографии — технология, которая становится почти обязательной при обследовании большинства онкобольных
Такая структура видоизменит всю диагностику и онкологическую помощь. По сути, мы получили в наследство систему, которая не была рассчитана на такое увеличение количества онкологических пациентов. А оно происходит, потому что увеличивается продолжительность жизни, изменяется образ жизни. И настал момент, когда мы говорим: если кардинально не улучшим онкологическую помощь, никакого решения демографических проблем, никакого роста продолжительности жизни не будет.
Самая больная проблема сегодня — ранняя первичная диагностика. Она должна решаться двумя способами. Первый — онкологическая настороженность. У каждого врача любой специальности должна быть постоянной мысль о том, что у пациента потенциально может возникнуть онкологическое заболевание. И он должен найти его простые признаки. Пациент кашляет, у него нарушен стул, что-то болит, появилась одышка, изменился цвет кожи… Врач при осмотре пациента, в разговоре с ним должен предположить, нет ли здесь этого заболевания? Он обязан знать алгоритм действий и иметь инструментарий, чтобы ответить на вопрос: есть или нет. Но это пассивная позиция. Вторая часть — активная, это стремление выявить рак на доклинической стадии. Она обеспечивается проведением скринингов. Классический пример — маммография как способ доклинической диагностики опухолей молочной железы у женщин старше 50 лет. Причем таких опухолей, которые никак не проявляются — их невозможно прощупать, они не изменяют ни кожу, ни функцию. Наша задача заключается в том, чтобы в стране было достаточно маммографов и врачей-рентгенологов и чтобы женщины соответствующего возраста знали, что они должны раз в два года пройти это исследование. А на практике во многих регионах женщины отказываются его проходить, потому что «это рентгеновские лучи, а они опасны». Хотя та доза облучения, которую они получат, не имеет никакого физиологического значения — ее можно сравнить с дозой, которую человек получает за несколько перелетов в самолете или за пару дней на пляже.
Совершенствование техники приводит к появлению совершенно фантастических технологий. Чтобы улучшить результаты лечения рака ободочной кишки, все люди старше 60-65 лет должны раз в 5 лет пройти колоноскопию, которую многие боятся до того, что отказываются от этого исследования. Но сегодня мы можем выполнить им колонографию с помощью компьютерного томографа, то есть провести менее инвазивную процедуру. И колоноскопию делать уже не всем, а только тем пациентам, у которых при КТ обнаружены полипы, требующие морфологического уточнения. Примерно так работают все методы скрининга.
Но такого метода, который позволил бы полностью обследовать весь организм человека, не существует, это рекламные трюки. Конечно, можно сделать пациенту КТ всего тела. Но оно не выявит опухоли, которые не видны при компьютерной томографии. Можно провести ПЭТ-КТ, но она не покажет опухоли, которые не накапливают изотопные препараты. Одного диагностического метода нет, как нет единственной таблетки от всех болезней. Но если женщина определенного возраста будет раз в два года делать маммографическое исследование, то ее риск смерти от рака молочной железы сократится примерно на 30 процентов. Стоит это того, чтобы выполнить исследование? Выбор только за ней.
Я очень надеюсь, что реализация онкологической программы изменит психологию людей, и медицинских работников в том числе. А кроме того, нужно, чтобы все поняли, что в ранней диагностике рака гигантскую роль играет не только медицина, но и образование, воспитание, позиция средств массовой информации.
Игорь Тюрин, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии Российской медицинской академии последипломного образования, д.м.н.
Что такое скрининг, как к нему подготовиться, когда проводится
С наступлением беременности женщина начинает испытывать непривычные для себя ощущения, думать о новых волнительных вещах. В дополнение к этому положение обязывает с особой ответственностью относиться к своему здоровью, ведь ошибки могут отразиться на будущем малыше.
При посещении поликлиники пациентка узнает о том, что ей предстоит пройти обязательный скрининг при беременности. Некоторые уже в курсе, что такое перинатальный скрининг, поэтому готовы к нему и даже внесли график включенных процедур в свой календарь. Остальные женщины испытывают недоверие и даже страх, когда акушер-гинеколог произносит это незнакомое слово.
В действительности, все не так страшно. Скринингом называют утвержденный комплекс обследований, рекомендованный с целью мониторинга протекания беременности. Регламент предусматривает проведение тестов в три этапа – в первом, втором и третьем триместрах. Его цель – контроль состояния пациентки, эмбриона (а позже – плода), оценки правильности его развития, выявление предрасположенности к тяжелым генетическим заболеваниям.
Поговорим подробнее о том, что же представляет собой эта диагностическая программа, какие процедуры делают на разных этапах, нужна ли специальная подготовка, и как выглядит процесс, а также о выводах, которые можно сделать в итоге.
Как подготовиться к исследованию, и для чего делают
Решение о прохождении пренатального скрининга принимается пациенткой. Перед тем, как согласиться или отказаться, она взвешивает все преимущества и риски. Следует понимать, что при своевременном обнаружении пороков развития плода врач имеет возможность оперативно назначить правильное лечение и, тем самым, спасти здоровье матери и еще нерожденного малыша. В случае диагностирования хромосомных аномалий (например, синдромов Дауна и Эдвардса) или серьезных физических пороков внутриутробного развития у родителей будет время подготовиться к появлению ребенка с особенностями или согласиться на прерывание беременности.
В зависимости от этапа в программу скрининга входят ультразвуковое исследование, биохимический анализ крови, доплерография, кардиотокография, при необходимости назначают дополнительные обследования. Все перечисленные методики диагностики не способны нанести вред матери и плоду.
Как правило, специальная подготовка накануне процедур не требуется. Важно лишь соблюдать такие правила и рекомендации:
УЗИ и сдачу крови на биохимию желательно выполнять в одной лаборатории и в один день;
забор материала для анализа биомаркеров производится натощак;
«опытные» мамы утром взвешиваются, потому что вопрос о массе тела будет задан при заполнении скринингового протокола;
в зависимости от формы УЗ-сканирования (трансабдоминальной или трансвагинальной) важно придерживаться предписанного питьевого режима;
за 3 дня до назначенной даты лучше отказаться от половых контактов.
Показания и противопоказания
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Минздрава Российской Федерации, единственным и достаточным показанием, чтобы были назначены скрининговое УЗИ, тест крови на биохимию и другие диагностические процедуры, предусмотренные регламентом, является наступление беременности. Комплекс исследований проводится на добровольной основе.
Выделяют критерии, согласно которым пациентки попадают в группу риска. Врачи наблюдают таких беременных с повышенной внимательностью, прохождение всех трех скринингов в положенные сроки для них – особенно важно. Признаки отнесения к этой категории:
достижение 35-летнего возраста;
рождение ранее детей с генетическими аномалиями;
два и более выкидышей в анамнезе;
длительная угроза невынашивания;
отец ребенка – близкий родственник;
употребление противопоказанных медикаментозных средств на ранних сроках;
накануне зачатия один из родителей подвергся радиоактивному облучению.
Как таковых противопоказаний ни к одному из элементов диагностического пренатального комплекса не существует. Запланированные процедуры могут перенести лишь, если у беременной в моменте обнаружены ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина, другое инфекционное заболевание.
В чем отличие от УЗИ
Существует два понятия – УЗИ, скрининг. Часто в отношении их трактовки возникает некоторое недопонимание. Это одно и то же или разные процедуры?
Начнем с того, что ультразвуковое исследование – самостоятельная диагностическая методика, основанная на свойстве высокочастотных звуковых волн по-разному проникать сквозь ткани человеческого организма, воспринимая их, как препятствия. Впоследствии такая реакция трансформируется в электрический импульс, который считывается специальным датчиком.
Скрининг же – это комплекс обследований в рамках наблюдения за протеканием беременности, состоящий из трех этапов. Состав процедур меняется в зависимости от срока, причем одна из методик является обязательной в каждом триместре. И это – скрининговое УЗИ.
Таким образом, скрининговое УЗИ является неотъемлемым элементом планового скрининга при беременности.
Что такое скрининг при беременности, и как его делают
Скрининг – слово, заимствованное из английского языка. В наиболее близком по смыслу переводе оно означает «просеивание». Этот медицинский термин означает наблюдение за определенной категорией пациентов, обладающих схожими признаками (например, в кардиологии – с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, или сотрудники заведений общественного питания делают обязательный скрининг на предмет исключения заболеваний, с которыми запрещено работать в данной сфере), с целью их «просеивания», то есть подтверждения или исключения опасений.
В случае подтверждения факта зачатия женщины выделяются в соответствующую группу, и им теперь показан скрининг при беременности, называемый пренатальным. Пациентка берется под наблюдение с целью раннего выявления патологий плода, которые можно излечить еще на этапе внутриутробного развития. Вторая задача – диагностика необратимых пороков и хромосомных аномалий. Это дает возможность принять решение о прерывании вынашивания на ранних сроках, когда искусственно вызванные роды не настолько травматичны для организма матери.
Скрининг при беременности регламентирован нормативными документами, в которых прописаны сроки проведения, перечень процедур, нормы показателей и так далее.
На какой неделе делают скрининг при беременности и сколько раз, и что в него входит
Скрининг при беременности включает три этапа (по одному в каждом триместре). Они отличаются количеством доступной информации и целями, чем и объясняется разница в составе процедур, задачах и исследуемых параметрах.
Первое скрининговое обследование при наличии догадок о факте зачатия, позволяет подтвердить, что это произошло, такое мероприятие также предназначено для установления точного срока. Период проведения – 11-14 недель, оптимальный – 12-13. Пациентка проходит УЗИ и сдает кровь на биохимию (для анализа свободного бета-ХГЧ и РАРР-А).
Второй скрининг подтверждает или опровергает предварительные выводы, полученные при предыдущем обследовании, а также помогает оценить правильность развития плода. Делают между 16-й и 20-й неделями гестационного срока, в порядок включены УЗИ и биохимические маркеры (кроме ХГЧ, изучается концентрация АФП и свободного эстриола).
Скрининг третьего триместра – завершающий (если нет показаний к дообследованию). В это время проверяют готовность материнских органов к родоразрешению, определяют его способ. Обычно его делают на 30-й…-34-й неделях, наилучшим считается срок с 32-й по 34-ю недели. Кроме привычного УЗИ, беременной придется пройти доплерометрию и кардиотокографию.
Рассмотрим перечисленные этапы подробнее.
Первый
Перед тем, как начинать основное скрининговое обследование, женщина должна пройти первичный гинекологический осмотр, сдать общие клинические анализы, тесты крови из вены на наличие ВИЧ, гепатита, сифилиса, измерить рост, вес, артериальное давление, посетить нескольких узких специалистов.
УЗИ-скрининг при беременности проводится для анализа состояния репродуктивных органов матери и хориона. В процессе сканирования замеряются такие фетометрические параметры, как ТВП (толщина воротниковой зоны) и длина носовой косточки. Они позволяют сделать выводы о шансах развития хромосомных аномалий вроде синдромов Дауна, Эдвардса, Тернера, Патау.
В биологическом материале, взятом в рамках двойного биохимического анализа крови, изучается концентрация свободного бета-ХГЧ и белка РРАР-А, отклонения от нормы которой свидетельствует о патологиях (включая генетические), риске самопроизвольного выкидыша, регрессирующей беременности.
Второй
Второе скрининговое УЗИ выполняется только трансабдоминальным способом, поскольку при введении датчика трансвагинально многократно увеличивается риск провоцирования тонуса матки, что, в свою очередь, может стать причиной выкидыша. В ходе диагностики сонолог измеряет ряд фетометрических показателей (объемы груди, живота и головы, длину трубчатых костей), оценивает правильность формирования скелета, черепа, головного мозга, органов пищеварения.
На этом этапе мониторинга делают тройной биохимический анализ. Самые важные вещества, оцениваемые при этом, – ХГЧ, альфа-фетопротеин и свободный эстриол. Именно они – достоверные маркеры генетических аномалий и патологий нервной трубки.
Третий
Третье скрининговое УЗИ предназначается для изучения тех же анатомических характеристик, что и предыдущее. Особое внимание уделяется органам матери, принимающим участие в грядущих родах, плаценте, околоплодным водам. Позволяет также оценить риск выкидыша. Составляется прогноз на предмет возможных акушерских осложнений при родоразрешении.
Кроме стандартного УЗ-сканирования, третий этап скрининга включает доплерометрию (анализ кровотока в сосудистой системе «мать-плод») и кардиотокографию (измерение сердечного ритма ребенка, прогнозирование врожденных заболеваний сердца, определение его двигательной активности, а также тонуса матки).
Как проходит процедура
УЗИ проводится трансвагинальным или трансабдоминальным способами, причем первый допускается только на первых месяцах во избежание стимулирования тонуса матки. В первом случае датчик, на который надевается медицинский презерватив, вводится во влагалище, во втором – перемещается наружно по поверхности брюшной стенки. Характер отклика ультразвуковых волн считывается принимающим устройством, преобразуется и в наглядном изображении передается на монитор компьютера.
Доплерография – разновидность УЗИ, направленная на мониторинг кровотока в сосудистых руслах плода, пуповины и так далее. Методика дает возможность не только оценить состояние вен и артерий, но и измерить скорость движения крови в них.
КТГ (кардиотокография) – еще одна УЗ-методика, предназначенная для замеров частоты сердцебиения ребенка. Чтобы это осуществить, на животе пациентки крепятся датчики, а специальные приборы фиксируют показания сердечного ритма и выводят их на бумажную ленту.
Наконец, биохимический тест – это анализ крови. Забор биологического материала производят из вены с использованием вакуумной пробирки. Важно проходить этот этап скрининга, уже имея на руках заключение функционального диагноста с результатами УЗИ. Это объясняется тем, что нормальные показатели биохимии динамично изменяются с течением беременности, а УЗ-скрининг даст понимание точного срока.
При одно- и многоплодной беременности
Если женщина ожидает появления на свет двух или более малышей, скрининг при беременности будет происходить несколько по-иному.
При УЗ-обследовании пациентки в рамках первого этапа важно оценивать показатели ТВП у каждого малыша, а также исследовать шейное пространство на предмет присутствия там свободной жидкости.
А вот биохимию крови беременной двойней (тройней и так далее) проходить бессмысленно как на первом, так и на втором скринингах. Дело в том, что сравнить концентрации целевых веществ с нормальными не получится, потому что норма в общепринятом понимании при таком положении отсутствует, полученные результаты будут сомнительными и не помогут в выявлении генетических заболеваний.
Расшифровка результатов: норма и патологии
Расшифровкой результатов занимается курирующий беременную специалист. В ходе декодирования показателей он учитывает все факторы, которые могли бы повлиять на их изменение, в том числе возраст, наличие вредных привычек, гинекологический и хронический анамнезы, близкородственный брак и так далее. Если возникают сомнения в том, что означает тот или иной признак, собирают врачебный консилиум.
После полной интерпретации данных приглашают будущих родителей и подробно освещают ситуацию, включая оглашение вероятности присутствия хромосомных патологий. Врач информирует о плане наблюдения за беременной в ближайшие 9 (или уже меньше) месяцев.
Если скрининг выявил тревожные признаки серьезных пороков, то решение о прерывании вынашивания принимается сообща. При этом женщина должна подписать бумагу о том, что она соглашается на медицинское вмешательство добровольно.
Виртуальный скрининг — это… Что такое Виртуальный скрининг?
У этого термина существуют и другие значения, см. Скрининг.
Виртуальный скрининг — это вычислительная процедура, которая включает автоматизированный просмотр базы данных химических соединений и отбор тех из них, для которых прогнозируется наличие желаемых свойств. Чаще всего виртуальный скрининг применяется при разработке новых лекарственных препаратов для поиска химических соединений, обладающих нужным видом биологической активности. В последнем случае процедура виртуального скрининга может быть основана либо на знании пространственного строения биологической мишени либо на знании структуры лигандов к молекуле данной биологической мишени. Виртуальному скринингу посвящен ряд монографий [1][2][3][4] и обзорных статей[5][6][7][8][9].
Виртуальный скрининг, основанный на знании пространственной структуры биологической мишени
Молекулярный докинг
Ключевой процедурой виртуального скрининга, основанного на знании пространственной структуры биологической мишени, является молекулярный докинг, позволяющий предсказать пространственное строение комплекса «лиганд-белок» и исходя из него при помощи оценочных функций рассчитать константу связывания лиганда с белком. В этом случае из соединений, для которых предсказаны наибольшие значения констант связывания с молекулой белка, формируют сфокусированную библиотеку, из которой отбирают материал для дальнейшего биологического эксперимента.
В качестве примера применения виртуального скрининга такого рода можно привести работу, направленную на поиск потенциальных лигандов NMDA- и AMPA-рецепторов[10].
Виртуальный скрининг, основанный на знании структур лигандов
Существует несколько подходов к осуществлению виртуального скрининга, основанного на знании структур лигаднов.
Виртуальный скрининг, основанный на поиске фармакофоров
Виртуальный скрининг, основанный на поиске по молекулярному подобию
Виртуальный скрининг, основанный на применении моделей, полученных в результате поиска количественных соотношений «структура-свойство»
В этом случае виртуальный скрининг основан на процедуре прогнозирования целевого свойства (как правило, величины или вероятности проявления определенного вида биологической активности) при помощи количественных моделей «структура-свойство» (обычно с учетом их областей применимости) для всех соединений базы данных химических структур.
См. также
Методы виртуального скрининга на сайте ИФАВ РАН
Примечания
↑J. Alvarez, B. Shoichet. Virtual Screening in Drug Discovery. — CRC Press, Taylor & Francis Group, 2005. — ISBN 0-8247-5479-4
↑G. Klebe. Virtual Screening: An Alternative to High Throughput Screening? — Kluwer Academic Publisher, 2002. — ISBN 0-792-36633-6
↑H.-J. Bohm, G. Schneider. Virtual Screening for Bioactive Molecules. — Wiley-VCH, 2000. — ISBN 3-527-30153-4
↑Varnek A., Tropsha, A. Chemoinformatics Approaches to Virtual Screening. — RSCPublishing, 2008. — ISBN 978-0-85404-144-2
↑ Walters WP, Stahl MT, Murcko MA (1998). «Virtual screening – an overview». Drug Discov. Today3 (4): 160–178. DOI:10.1016/S1359-6446(97)01163-X.
↑ Eckert H, Bajorath J (2007). «Molecular similarity analysis in virtual screening: foundations, limitations and novel approaches». Drug Discov. Today12 (5-6): 225–33. DOI:10.1016/j.drudis.2007.01.011. PMID 17331887.
↑ Willett P (2006). «Similarity-based virtual screening using 2D fingerprints». Drug Discov. Today11 (23-24): 1046–53. DOI:10.1016/j.drudis.2006.10.005. PMID 17129822.
↑ Fara DC, Oprea TI, Prossnitz ER, Bologa CG, Edwards BS, Sklar LA (2006). «Integration of virtual and physical screening». Drug Discov. Today: Technologies3 (4): 377–385. DOI:10.1016/j.ddtec.2006.11.003.
↑ Muegge I, Oloffa S (2006). «Advances in virtual screening». Drug Discov. Today: Technologies3 (4): 405–411. DOI:10.1016/j.ddtec.2006.12.002.
↑Тихонова И. Г., Баскин И. И., Палюлин В. А., Зефиров Н. С. Виртуальный скрининг баз данных органических соединений. Создание сфокусированных библиотек потенциальных лигандов NMDA- и AMPA-рецепторов // Известия Академии наук. Серия химическая. — 2004. — № 6. — С. 1282-1291.
Скрининг (медицина) — Screening (medicine)
Скрининг , в медицине, является стратегией , используемой в популяции для выявления возможного присутствия пока еще не диагностированного заболевания у лиц без признаков или симптомов . Это может включать лицо с предварительно симптоматическим или непризнанным симптоматическим заболеванием. Как таковые, скрининговые тесты несколько необычны тем , что они совершаются в отношении лиц , по- видимому , в хорошем здоровье.
Проверочные мероприятия предназначены для выявления заболевания в обществе в начале, что позволит более раннее вмешательство и управление в надежде снизить смертность и страдания от болезни. Хотя скрининг может привести к ранней диагностике, не все скрининговые тесты были показаны на благо человека , проходит проверку; гипердиагностика , ошибочный диагноз , и создает ложное чувство безопасности , некоторые потенциальные побочные эффекты скрининга. Кроме того, некоторые скрининговые тесты могут быть неоправданно перегружены. По этим причинам, тест , используемый в программе скрининга, особенно для лечения заболевания с низкой частотой , должны иметь хорошую чувствительность в дополнение к приемлемой специфичности .
Несколько видов скрининга существуют: универсальный скрининг включает скрининг всех людей в определенной категории (например, всех детей определенного возраста). Выявление случаев включает в себя скрининг небольшую группу людей , основываясь на наличии факторов риска (например, потому что член семьи был поставлен диагноз наследственного заболевания). Проверочные мероприятия не предназначены для диагностики, и часто имеют значительные скорости как ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
принципы
В 1968 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала рекомендации о принципах и практике скрининга заболеваний , которые часто называют Вилсона и Jungner критериев . Эти принципы до сих пор широко применяются сегодня:
Условие должно быть важной проблемой здравоохранения.
Там должно быть лечение заболевания.
Услуги для диагностики и лечения должны быть доступны.
Там должно быть латентной стадией заболевания.
Там должен быть тест или экзамен для условия.
Тест должен быть приемлемым для населения.
Естественная история болезни должна быть адекватно понята.
Там должна быть согласованная политика в отношении кого лечить.
Общая стоимость нахождения дела должно быть экономически сбалансирована по отношению к медицинским расходам в целом.
Выявление случаев должно быть непрерывным процессом, а не просто «раз и навсегда» проекта.
В 2008 году, с появлением новых геномных технологий, синтезированный ВОЗ и модифицирована их с новым пониманием следующим образом:
Синтез новых критериев отбора предложен в течение последних 40 лет
Программа скрининга должна реагировать на признанную необходимость.
Цели обследования должны быть определены в самом начале.
Там должны быть определены целевые группы населения.
Там должны быть научные доказательства эффективности скрининга программы.
Программа должна включать обучение, тестирование, клинические услуги и программы управления.
Там должно быть обеспечение качества, механизмы для минимизации потенциальных рисков скрининга.
Программа должна обеспечить осознанный выбор, конфиденциальность и уважение к автономии.
Программа должна способствовать справедливости и доступа к скрининга для всей целевой группы населения.
Оценка программы должна быть спланирована с самого начала.
Общие преимущества скрининга должны перевешивать вред.
Типы
Массовый скрининг: Массовые средства скрининга, скрининг всей популяции или подгруппы. Предлагается всем, независимо от статуса риска личности.
Высокий риск или селективный скрининг: скрининг высокого риска проводится только среди групп риска.
Multiphasic скрининг: Это применение двух или более скрининговых тестов на большой популяции в одно время вместо проведения отдельных скрининговых тестов для отдельных заболеваний.
Когда сделано продуманно и на основе исследований, выявление факторов риска может быть стратегией для медицинского обследования.
Примеры
Общие программы
Во многих странах существуют программы скрининга населения на основе. В некоторых странах, таких как Великобритания, они действуют на национальном уровне. Общие программы скрининга включают в себя:
Школа на основе
Большинство государственных школ системы в Соединенных Штатах экранировать студентов периодически слуха и зрения недостатков и проблем с зубами. Скрининг позвоночника и осанки проблем , таких как сколиоз иногда осуществляется, но является спорным , как сколиоз ( в отличие от зрения или стоматологических проблем) обнаруживается лишь очень небольшой части населения в целом и потому , что студенты должны удалить их рубашки для скрининга. Многие государства уже не санкционировать сколиоз отсев, или позволить им быть отказано с уведомлением родителей.
Медицинское оборудование, используемое
Медицинское оборудование, используемое в скрининговых тестов, как правило, отличается от оборудования, используемого в диагностических тестах, как проверочные тесты используются для указания возможного наличия или отсутствия заболевания или состояния у людей, не представляющих симптомы; в то время как диагностическое медицинское оборудование используется, чтобы сделать количественные измерения физиологических, чтобы подтвердить и определить ход подозреваемого заболевания или состояния. Медицинское сортировочное оборудование должно быть способно быстрой обработкой многих случаев, но не может должно быть столь же точным, как диагностическое оборудование.
Ограничения
Скрининг может обнаружить заболевания на ранней стадии до симптомов , присутствующих в то время как лечение является более эффективным , чем для последующего обнаружения. В лучшем случае жизни сохраняются. Как и любой медицинский тест, тесты , используемые в скрининге не являются совершенными. Результат теста может неправильно показать положительный для тех , кто без болезни ( ложноположительный ) или отрицательным для людей , которые имеют состояние ( ложный отрицательный ). Ограничения программ скрининга могут включать в себя:
Скрининг может включать в себя стоимость и использование медицинских ресурсов на большинство людей, которые не нуждаются в лечении.
Побочные эффекты процедуры скрининга (например, стресс и тревога, дискомфорт, облучение, химическая экспозиция).
Стресс и беспокойство , вызванное продлевая знания о болезни без какого — либо улучшения результатов. Эта проблема называется гипердиагностика (см также ниже).
Стресс и беспокойство , вызванное ложным положительным результатом скрининга.
Ненужные исследование и лечение ложных положительных результатов (а именно ошибочный диагноз с ошибкой типа I ).
Ложное чувство безопасности , вызванное ложноотрицательными, которые могут задержать окончательный диагноз (а именно ошибочный диагноза с ошибкой типа II ).
Скрининг на слабоумие в английском NHS является спорным , так как это может вызвать излишнюю тревогу у пациентов и вспомогательных служб будут растянуты. ГП сообщил «Основной вопрос действительно , кажется, сосредоточены вокруг того , что последствия такого диагноза и что на самом деле доступны , чтобы помочь пациентам.»
Анализ
Для многих людей, скрининг инстинктивно кажется, соответствующим, что нужно сделать, потому что ловить что-то раньше, кажется, лучше. Тем не менее, ни один тест скрининга не является совершенным. Там всегда будут проблемы с неправильными результатами и другими вопросами, перечисленных выше.
Перед тем, как программа скрининга реализована, то в идеале следует рассматривать для того , чтобы поставить его на место будет больше пользы , чем вреда. Лучшие исследования для оценки , будет ли скрининг — тест увеличить на здоровье населения являются строгие рандомизированных контролируемых испытаний .
При изучении программы скрининга с использованием случай-контроль или, чаще, когортных исследований, различные факторы могут привести к скрининг-тест, чтобы выглядеть более успешным, чем на самом деле. Ряд различных смещений, присущих метода исследования, будет искажать результаты.
гипердиагностика
Скрининг может выявить аномалии , которые никогда бы не вызвать проблемы в жизни человека. Примером этого является скрининг рака предстательной железы ; это было сказано , что «больше людей умирают от рака простаты , чем его». Патологоанатомические исследования показали , что между 14 и 77% пожилых людей, умерших от других причин найдены имели рак простаты .
Помимо проблем с ненужным лечением (лечение рака простаты отнюдь не без риска), гипердиагностика делает исследование хорошо выглядеть на собирании аномалии, даже если они иногда безвредны.
Гипердиагностика происходит тогда , когда все эти люди с безвредными аномалиями считаются «спасенных жизней» экранированием, а не как «здоровых людей понапрасну , пострадавших в результате гипердиагностики ». Таким образом , это может привести к бесконечному циклу: чем больше гипердиагностика, тем больше людей будет думать , скрининг является более эффективным , чем, что может укрепить людей , чтобы сделать больше скрининговых тестов, что приводит к еще более гипердиагностика. Розыгрыш и Грей назвал популярность парадоксом скрининга: «Чем больше вреда через гипердиагностику и ненужное лечение от скрининга, тем больше людей есть те , которые считают , что они обязаны своим здоровье, или даже их жизнь, в программу»
Скрининг нейробластомы, наиболее распространенная злокачественная солидная опухоль у детей, в Японии является очень хорошим примером того, почему программа скрининга должен оцениваться строго до его реализации. В 1981 году Япония начала программу скрининга нейробластомы путем измерения гомованилиновой кислоты и vanilmandelic кислоты в образцах мочи шесть-месячных младенцев. В 2003 году специальный комитет был организован с целью оценки мотивации для программы нейробластома скрининга. В том же году, Комитет пришел к выводу, что имеются достаточные доказательства того, что метод скрининга используется в то время привело к гипердиагностики, но не было достаточно доказательств того, что программа сократить смертность нейробластомы. Таким образом, комитет рекомендовал скрининга и Министерство здравоохранения, труда и благосостояния решили остановить программу скрининга.
Другой пример гипердиагностики произошло с раком щитовидной железы: заболеваемость в три раза США в период с 1975 по 2009 год, в то время как смертность была постоянной. В Южной Корее ситуация была еще хуже, с 15-кратным увеличением заболеваемости с 1993 по 2011 год (наибольший рост в мире заболеваемости раком щитовидной железы), в то время как смертность оставалась стабильной. Рост заболеваемости был связан с введением УЗИ скрининга.
Проблема гипердиагностики в скрининге рака является то , что на момент постановки диагноза не возможно отличить безвредные поражения и летальные один, если пациент не не лечит и умирает от других причин. Таким образом , почти все пациенты , как правило, лечение, что приводят к тому , что называется избыточным лечением . Как исследователи Welch и Black выразились, «Гипердиагностика-вместе с последующей обработкой ненужную сопутствующими рисками, возможно, самый важный вред , связанный с ранним выявлением рака.»
Свинец смещения времени
Свинец смещение времени приводит к более воспринимаемой выживаемости при скрининге, даже если течение заболевания не изменяется
Если скрининг работает, он должен диагностировать болезнь целевой раньше, чем это было бы без скрининга (при появлении симптомов).
Даже если в обоих случаях человек умрет в то же самое время, потому что мы поставили диагноз болезнь раньше с скрининга время выживания с момента установления диагноза уже с экранированием; даже в случае продолжительности жизни не был продлен, и там будут добавлены тревожность как пациент должен жить со знанием болезни дольше.
Если скрининг работает, он должен ввести заблаговременности . Так статистики выживаемости с момента установления диагноза , как правило , возрастает с скринингом из — за заблаговременностью введенного, даже если не экранировать дает никаких преимуществ. Если мы не будем думать о том, что продолжительность жизни на самом деле означает в этом контексте, мы могли бы приписать успех скринингового теста , который не делает ничего , кроме предварительного диагноза; сравнивая статистику смертности из — за болезни в экранированной и неэкранированной населения дает более значимую информацию.
смещение времени Длина
смещение времени Длины приводит к более воспринималась выживаемостью при скрининге, даже если течение заболевания не изменяется.
Многие скрининговые тесты включают обнаружение рака. Скрининг более вероятно обнаружить медленнее растущие опухоли (из-за более доклиническое время пребывания), которые имеют меньше шансов причинить вред. Кроме того, эти вид рак агрессивный, как правило, производят симптомы в промежутке между запланированным скринингом, будучи менее вероятно, обнаружено в результате скрининга. Таким образом, случаи скрининг часто детектирует автоматически имеет лучший прогноз, чем симптоматические случаи. Следствием этого является то эти более медленные прогрессивные случаи в настоящее время классифицируются как рак, который увеличивает частоту, и в связи с его лучшим прогнозом, показатели выживаемости экранированных людей будет лучше, чем без скрининга, даже если скрининг не имеет никакого значения.
Критерий отбора
Не все будут участвовать в программе скрининга. Есть факторы, которые отличаются между тем, кто желает пройти тестирование, и те, кто нет.
Если люди с более высоким риском заболевания, более вероятно , будет показано, например , женщины с семейной историей рака молочной железы чаще , чем другие женщины , чтобы присоединиться к маммографии программы, затем скрининг — тест будет выглядеть хуже , чем на самом деле: негативные последствия среди населения экранированного будут выше , чем для случайной выборки.
смещение выбора может также сделать тест выглядит лучше, чем на самом деле. Если тест является более доступным для молодых и здоровых людей (например, если люди вынуждены преодолевать большие расстояния, чтобы получить проверили), то меньше людей в популяции скрининга будут иметь негативные последствия, чем для случайной выборки, и тест будет казаться, чтобы сделать положительная разница.
Исследования показали, что люди, которые посещают скрининг здоровее, чем кто этого не делает. Это было названо здоровым экранированного эффект. Причина в том, люди, которые являются здоровыми, educaded, фрукты и овощи едят, более вероятно, чтобы прийти к быть экранированы, чем на с низким уровнем дохода, имеют здоровые проблемы, курильщики и т.д.
Дизайн исследования для исследований скрининговых программ
Лучший способ свести к минимуму этих уклонов, чтобы использовать рандомизированное контролируемое исследование , хотя наблюдательные , натуралистические или ретроспективные исследования могут иметь определенную ценность и , как правило , проще проводить. Любое исследование должно быть достаточно большим ( в том числе много пациентов) и достаточно долго (наблюдение за перенесшими в течение многих лет) , чтобы иметь статистическую мощность , чтобы оценить истинную стоимость программы скрининга. Для редких заболеваний, сотни тысяч пациентов могут быть необходимы , чтобы осознать ценность скрининга (найти достаточно излечимое заболевание), а также оценить влияние программы скрининга на смертности исследования , возможно , придется следовать за когортой в течение десятилетий. Такие исследования занимают много времени и дорого, но могут обеспечить наиболее полезные данные , с которыми , чтобы оценить программу скрининга и практику доказательной медицины .
Смертность от всех причин против конкретного заболевания смертности
Главным результатом исследований скрининга рака, как правило , количество смертей , вызванных заболеванием проходит проверку на — это называется болезнь-специфической смертности. Для примера: в исследованиях маммографического скрининга на рак молочной железы, основной результат сообщил часто смертность от рака молочной железы. Тем не менее, конкретные заболевания смертность может быть смещена в пользу скрининга. В примере скрининга рака молочной железы, женщины гипердиагностируемый с раком молочной железы может получить лучевую терапию, что повышает смертность от рака легких и сердечно — сосудистых заболеваний. Проблема в том , эти случаи часто классифицируются как другие причины , и может быть даже больше , чем число смертей от рака груди избежать путем скрининга. Таким образом , не предвзятый результат всех причин смертности. Проблема заключается в том, что гораздо больше испытаний необходимы , чтобы обнаружить значительное снижение смертности от всех причин. В 2016 годе исследователь Виней Прасад и его коллеги опубликовали статью в BMJ под названием «Почему скрининг рака никогда не был показан , чтобы спасти жизни», как и скрининг рака испытание не показало все причины снижения смертности.
Смотрите также
Рекомендации
дальнейшее чтение
скрининговая программа — это … Что такое скрининговая программа?
Скрининг (медицина) — Скрининг в медицине — это стратегия, используемая в популяции для выявления заболевания у лиц без признаков или симптомов этого заболевания. В отличие от того, что обычно происходит в медицине, скрининговые тесты проводятся людям без каких-либо клинических признаков… Wikipedia
скрининг — скрининг [skrinıŋ] имя существительное * 1.) подсчет или подсчет анализов, проведенных для проверки кого-то на определенное заболевание: уплотнение было обнаружено во время обычного обследования груди.скрининг: массовый скрининг людей в уязвимых группах 2.) count or…… Использование слов и фраз в современном английском
скрининг — скрининг сб., Ан, эр, эрн, и смс. скрининг эл. просмотры, программа просмотра видео, просмотр undersøgelse… Dansk ordbog
Программа TeenScreen Колумбийского университета — Программа TeenScreen Колумбийского университета (CTSP) — это основанная на фактических данных национальная программа проверки психического здоровья и риска суицида.Программа оказывает помощь общинам по всей территории Соединенных Штатов в установлении раннего выявления…… Wikipedia
Скрининг новорожденных — См. Также: Оценка по шкале Апгар Скрининг новорожденных Вмешательство MeSH D015997 Скрининг новорожденных — это процесс, с помощью которого младенцы проходят скрининг вскоре после рождения на предмет списка заболеваний, которые поддаются лечению, но не… Wikipedia
Обследование на рак груди — относится к медицинскому обследованию бессимптомных, практически здоровых женщин на рак груди с целью более раннего диагноза.Предполагается, что раннее выявление улучшит результаты. Был использован ряд скрининговых тестов… Wikipedia
Инициатива мобильного скрининга диабета — Инициатива мобильного скрининга диабета (MDSi) — это программа скрининга диабета, основанная в Университете Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада, и является частью группы исследований диабета BRAID. В MDSi работает группа специалистов в области здравоохранения, которая…… Wikipedia
Программа обучения гражданских пилотов — Студенческие летчики в рамках программы обучения гражданских пилотов.Аэропорт Конгресса. Роквилл, Мэриленд Программа обучения гражданских пилотов (или CPTP) была программой летной подготовки (1938–1944), спонсируемой правительством США с заявленными…… Wikipedia
многофазный скрининг — множественный скрининг, при котором в рамках одной программы скрининга используются различные диагностические процедуры… Медицинский словарь
обследование груди — / ˈbrɛst skrinɪŋ / (скажем, brest skreening) существительное общественная программа медицинского обследования для выявления рака груди у женщин… Словарь австралийского английского
Скрининг шейки матки — это способ предотвратить развитие рака шейки матки и диагностировать заболевание на ранней стадии.В США скрининг шейки матки обычно проводится с использованием мазка Папаниколау (или мазка) [1], хотя программы скрининга в Великобритании изменили…… Wikipedia
,
Лучший бесплатный экранный рекордер 2020
Снимайте то, что происходит на вашем экране, с помощью лучшего бесплатного средства записи экрана. Будь то весь экран или только выбранное окно или область, которую вы хотите захватить, и хотите ли вы транслировать эту запись в прямом эфире или сохранить ее в виде видеофайла, есть отличные бесплатные устройства записи экрана.
Лучшим бесплатным устройством записи экрана в настоящее время является OBS Studio . Замечательная программа с набором функций, который конкурирует с функциями более премиальных инструментов, она может записывать все, что происходит на вашем рабочем столе, а также захватывать кадры с веб-камеры и использовать их для видео «картинка в картинке» и даже записывать звук с микрофон.Это также дает вам возможность сохранить результаты в формате по вашему выбору или передать их через службу по вашему выбору.
Тем не менее, хотя OBS Studio, безусловно, является идеальным выбором как для профессионалов, так и для геймеров, есть и другие варианты, на которые стоит обратить внимание. Если вам нужно снять всего несколько минут отснятого материала, возможно, вам понадобится более простой инструмент.
Итак, мы собрали самые лучшие бесплатные программы записи экрана для всех проектов и уровней опыта.Создаете ли вы учебник по программному обеспечению для своего канала YouTube, записываете видео Let’s Play или записываете видеозвонок, здесь есть что-то, что вам подойдет.
Лучшие устройства записи экрана в целом
1. Flashback Pro
Flashback Pro предлагает гораздо более полный набор инструментов, чем бесплатная версия Flashback Express, перечисленная ниже, включая возможность редактировать видео и аудио кадр за кадром, добавлять видео «картинка в картинке» и аннотации.Посмотреть сделку
2. Дебютный видеозахват
Debut Video Capture содержит множество инструментов премиум-класса, включая запланированные записи и гибкие параметры вывода. Он прост в использовании и надежен, и это отличный выбор, если вы ищете приложение для записи экрана. Все четко обозначено, и вы никогда не останетесь в поисках нужного варианта. Посмотреть Deal
3. Camtasia
Camtasia была в игре с записью экрана дольше, чем многие другие, и предлагает больше функций, чем большинство других — помимо захвата того, что находится на экране с апломбом, это полноценное решение для редактирования видео также может добавлять множество дополнений и правок.Что бы вы ни хотели записать, от игр до баллов PowerPoints, Camtasia справится со всем на своем пути. Посмотреть Deal
Обзор лучших бесплатных программ записи экрана
OBS Studio
FlashBack Express
Apowersoft Free Online Screen Recorder
Дебютный видеозахват
ShareX
Screencast-O-Matic
(Изображение предоставлено: Участники OBS Studio; Shutterstock)
1. OBS Studio
Лучшее устройство записи экрана для любого программного обеспечения, включая игры
Платформа: Windows, macOS, Linux
Потоковое воспроизведение и запись HD
Нет ограничений на длину видео
Открыть без исходного кода и без рекламы
Установка занимает немного времени
Если вы увлеченный геймер, OBS Studio станет лучшим бесплатным средством записи экрана для вас.В отличие от чрезвычайно популярного FRAPS (который позволяет записывать только 30 секунд подряд, если вы не приобрели лицензию, и применяет водяной знак к полученному материалу), OBS Studio имеет открытый исходный код и совершенно бесплатен для использования без ограничений.
OBS Studio поддерживает как потоковую передачу, так и запись в высоком разрешении, без ограничений по количеству или продолжительности ваших творений. Вы можете транслировать прямые трансляции в игры Twitch или YouTube, сохранять проекты и возвращаться к ним позже или кодировать отснятый материал в формате FLV и сохранять его локально.
Поскольку OBS Studio может записывать прямо с вашей видеокарты, она может записывать игры, запущенные в полноэкранном режиме (многие другие устройства записи экрана могут записывать только в том случае, если игра находится в окне), с настраиваемыми горячими клавишами для управления записью. OBS Studio также может в полной мере использовать многоядерные процессоры для повышения производительности и может записывать со скоростью 60 кадров в секунду (или даже выше).
Чтобы настроить именно так, как вы хотите, может потребоваться некоторое время, но OBS Studio на сегодняшний день является лучшим и самым мощным средством записи экрана для геймеров.
Идеально подходит для записи игр и захвата видео с веб-камеры
Платформа: Windows
Хорошо продуманный интерфейс
Выбор выходных форматов
Запись с экрана или веб-камеры
Некоторые инструменты платные
OBS Studio — наш любимый бесплатный экранный рекордер, но Flashback Express занимает второе место.Несмотря на то, что это бесплатная версия платной программы, FlashBack Express не ставит уродливые водяные знаки на ваши записи или налагает ограничения по времени, а также содержит множество функций и инструментов, которые конкурируют со многими программами премиум-класса. Его интерфейс менее пугающий, чем у OBS Studio, поэтому, если вы никогда раньше не использовали средство записи экрана, это отличный выбор.
Вы можете записывать со всего экрана, окна, выбранной области или веб-камеры. Когда вы закончите, ваша запись появится в простом редакторе, где вы сможете обрезать и обрезать ее в соответствии со своими потребностями, а затем экспортировать на YouTube, FTP-сервер или свой компьютер.
Это довольно стандартная плата за бесплатное средство записи экрана, но потратьте минуту, чтобы погрузиться в расширенные возможности Flashback, и вы найдете множество тщательно продуманных настроек, которые сделают ваши записи на рабочем столе по-настоящему профессиональными. Диктофон может автоматически скрывать пароли, вводимые на экране, заменять ваши глупые обои на простые, скрывать беспорядочные значки на рабочем столе и выделять указатель мыши, чтобы упростить отслеживание. Также есть специальный игровой режим, который позволяет вам определять количество кадров, записываемых в секунду.
Нет ограничений на длину ваших записей, если вы не выберете ее, что может быть полезно, если есть вероятность, что вы можете случайно оставить записывающее устройство включенным. Вы также можете разбить длинные записи на куски — отличный способ избежать создания огромных и громоздких файлов. На ваших записях также не будет водяных знаков.
После недавнего обновления Flashback Express может экспортировать в форматы WMV, AVI и MP4, устраняя необходимость в отдельном видеоконвертере, и ему больше не требуется бесплатный лицензионный ключ для активации — просто установите программное обеспечение, и вы готовы к начать запись.
Разработчик Blueberry Software также выпустил бесплатную программу записи экрана, разработанную специально для игр — FBX. Этот рекордер записывает игровые кадры в формате HD с аппаратным ускорением для карт AMD и Nvidia, а также процессоров Intel.
Если вы думаете об обновлении до FlashBack Pro, программное обеспечение Blueberry предлагает читателям TechRadar эксклюзивную скидку 25%.
Регистратор в браузере, более мощный, чем большинство настольных приложений
Платформа: Windows, macOS, Linux (в браузере)
Без ограничений по времени или водяных знаков
Множество опций экспорта
Может записывать с веб-камер
Не подходит для игр
Если вы хотите записать презентацию, демонстрацию программного обеспечения или учебное пособие, попробуйте Apowersoft Free Online Screen Recorder. Этот инструмент на основе браузера может не подходить для игр, но это лучшая бесплатная программа для записи экрана для любых других задач.
При первом использовании Apowersoft Free Online Screen Recorder вам будет предложено загрузить небольшое приложение для запуска. Затем вам будет предоставлена панель управления с большим количеством опций, чем вы найдете в большинстве программ для записи экрана рабочего стола. Вы можете снимать кадры со своего рабочего стола или веб-камеры, а также записывать звук со своего ПК, микрофона, обоих или ни одного из них.
Вы можете записать весь экран, выбрать область вручную или выбрать одно из предустановленных разрешений — идеально, если вы, например, записываете клип для YouTube, и не хотите использовать отдельный видеоредактор для изменения его размера позже. ,
Apowersoft Free Online Screen Recorder также предлагает настраиваемые сочетания клавиш для скорости и удобства. Вы можете выбрать, включать ли курсор в запись или нет, и выбрать один из целого ряда выходных форматов, включая MP4, WMV, AVI, MOV и многие другие. Вы даже можете добавлять аннотации во время записи.
Когда вы закончите, вы можете сохранить запись в виде видеофайла или GIF, загрузить ее прямо на YouTube или Vimeo или отправить на Google Диск или Dropbox. Вы также можете редактировать клип.При выборе этого параметра будет загружен дополнительный компонент — Apowersoft Video Editor, который позволяет вам вносить простые изменения перед экспортом видео в предпочитаемый формат. Поистине исключительный инструмент.
Обратите внимание, что кнопка «Загрузить настольную версию» указывает на программу под названием Apowersoft Screen Recorder Pro. Это пробная версия премиум-приложения, которая имеет более ограниченные возможности, чем Online Screen Recorder.
Прочтите наш полный обзор Apowersoft Free Online Screen Recorder
Возможность записи с экранов, IP-камер и веб-камер
Платформа: Windows
Запланированные записи
Можно записывать с веб-камер
Можно записывать с IP-камер
Выглядит немного устаревшим
Дебютный видеозахват — это новое дополнение к нашему обзору бесплатных программ записи экрана, и, хотя ее слегка устаревший дизайн мало что делает, это чрезвычайно мощная программа, которая может делать гораздо больше, чем просто фиксировать то, что происходит на мониторе вашего ПК.
В дополнение к основной записи экрана (без ограничений по времени и водяных знаков), Debut Video Capture также может записывать кадры с внешних устройств, включая веб-камеры и камеры видеонаблюдения. Он даже может записывать по регулярному расписанию, что означает, что он может стать основным центром домашней системы безопасности. Не так уж плохо для программы, которая абсолютно бесплатна для личного использования.
Инструменты постпроизводственного редактирования отсутствуют, но вы можете применять фильтры и добавлять собственные подписи и водяные знаки перед началом записи.Нет возможности экспортировать видео напрямую на YouTube или Facebook, но их можно сохранять во всех основных форматах, включая MP4, MOV и AVI (и это всего лишь три).
Debut Video Capture в настоящее время находится на стадии общедоступной бета-версии, поэтому мы с нетерпением ждем финальной версии с небольшими дополнительными улучшениями.
Прочтите наш полный обзор Debut Video Capture
(Изображение предоставлено командой ShareX; Shutterstock)
5. ShareX
Отличный выбор, если вы хотите поделиться записями экрана в Интернете
Платформа: Windows
Захват в виде видеофайла или GIF
Десятки вариантов экспорта
Также отлично подходит для статических снимков экрана
Не подходит для игр
ShareX — это приложение с открытым исходным кодом для захвата снимков экрана и записи видео.Здесь нет водяных знаков или ограничений по времени, о которых стоит беспокоиться, но интерфейс не самый интуитивно понятный в мире, поэтому вам лучше использовать сочетания клавиш. Для быстрой справки вы можете начать запись, нажав Shift + Print Screen, и снова остановить ее, используя Ctrl + Shift + Print Screen.
Вы также можете использовать это бесплатное средство записи экрана, чтобы сохранить снимок в формате GIF, а не в виде видеофайла, что может быть чрезвычайно полезно для публикации на форумах и в социальных сетях.
ShareX не только входит в число лучших бесплатных программ записи экрана, но также может захватывать всю прокручиваемую веб-страницу, захватывать и идентифицировать текст с помощью OCR и даже захватывать экран в соответствии с расписанием.
Еще одна из его лучших функций — это возможность отправлять захваченные кадры и видео прямо на сайт для обмена файлами или в социальные сети. Существует множество вариантов, с которыми вы можете ознакомиться на сайте проекта.
К сожалению, ShareX не поддерживает создание снимков экрана или записи игр, запущенных в полноэкранном режиме. Кроме того, это превосходное средство записи экрана, которое вам очень пригодится.
Браузерное бесплатное средство записи экрана с большим количеством предложений
Платформа: Windows, macOS, ChromeOS (в браузере)
.
Проверка зрения: модели программ — Американская академия офтальмологии
Введение
Проверка зрения проводится врачами первичной медико-санитарной помощи, офтальмологами, оптометристами, ортоптиками, школьными медсестрами, родителями-волонтерами и общественными организациями с использованием различных методов. Критерии направления варьируются в зависимости от существующих протоколов скрининга, инструментов и рекомендаций национальных организаций. Оценка методов проверки зрения — непрерывный процесс.Традиционное определение остроты зрения возможно у детей в возрасте от 3 лет. Инструментальный скрининг может проводиться у детей младшего возраста. Инструментальный скрининг не измеряет традиционную остроту зрения, а вместо этого проверяет факторы риска, которые могут привести к амблиопии или плохому зрению. Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS) разработала стандарты для сравнения педиатрических методов проверки зрения. Эти руководящие принципы относятся к циклоплегическому педиатрическому офтальмологическому обследованию ребенка, чтобы определить, должно ли скрининг зрения ребенка вызывать направление на комплексное обследование.Используя эти рекомендации, можно оценить методы проверки зрения. 1 Литература, посвященная методам проверки зрения с помощью приборов, приводится ниже.
Дети, рекомендованные для прямого направления
Некоторых детей следует направлять непосредственно на комплексное обследование. 2 Детям с семейным анамнезом детских глазных болезней, детям с заболеваниями, связанными с проблемами зрения, а также детям, опекуны которых относятся с подозрением к проблемам со зрением, следует пройти комплексное обследование зрения.Следует направлять к специалистам детей с явными глазными аномалиями (например, птозом, косоглазием, нистагмом), задержкой развития, предполагаемыми неврологическими аномалиями, системными расстройствами с ассоциированными глазными аномалиями (например, ювенильный идиопатический артрит, сахарный диабет) или историей травм глаза. , Новорожденных, у которых в анамнезе есть метаболические / генетические нарушения, задержка внутриутробного развития, недоношенность или семейный анамнез детских глазных болезней (включая катаракту или ретинобластому), следует направлять на комплексное обследование.Кроме того, недоношенных новорожденных, отвечающих критериям скрининга ретинопатии недоношенных (РН), следует направлять к офтальмологу, имеющему опыт лечения РН в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP). 3
Следует направлять младенцев с подозрением на нарушение зрения. В частности, младенцы, не демонстрирующие зрительного контакта в первые 2 месяца или социальной улыбки и осведомленности о руках к 3 месяцам. Следует направлять младенцев, которые не дотягиваются до игрушек в 6 месяцев или не узнают лица к 11 месяцам.При необходимости можно использовать скрининг для выявления детей, больше всего нуждающихся в комплексном обследовании зрения, когда такие ресурсы ограничены.
Политика и программы национальных организаций
Поскольку известно, что у многих детей с заболеваниями глаз отсутствуют факторы риска, а дети обычно не жалуются на проблемы со зрением, проверка зрения у детей остается важным компонентом здоровья детей (и взрослых). Из-за важности проверки зрения несколько национальных организаций разработали рекомендации по политике проверки зрения, и появилось множество моделей проверки зрения на уровне сообщества.В этом разделе представлены наиболее широко используемые рекомендации и модели. Некоторые из этих программ и организаций сотрудничают для поддержки и улучшения охвата и масштабов проверки зрения.
AAP остается крупнейшим голосом в области проверки зрения в Соединенных Штатах. Консенсусный отчет AAP, AAPOS, Американской академии офтальмологии (AAO) и Американской ассоциации сертифицированных ортоптиков (AACO) является наиболее часто используемым справочным материалом для стандартов проверки зрения. Настоящее совместное политическое заявление «Оценка зрительной системы у младенцев, детей и молодых людей педиатрами» постоянно рассматривается соответствующими организациями, чтобы оставаться в курсе клинических исследований.Этот документ предлагает конкретные рекомендации по проверке зрения и зрения по возрасту.
Общие рекомендации заключаются в том, что новорожденных следует обследовать на предмет структурных аномалий глаза, таких как катаракта, помутнение роговицы и птоз, а также проводить тестирование красного рефлекса. Инструментальный скрининг, если таковой имеется, следует начинать в возрасте 2 лет. Прямое тестирование остроты зрения должно начинаться в возрасте 3 лет с использованием соответствующих возрасту оптотипов (символы Lea или HOTV). Всех детей, у которых обнаружены аномалии зрения или которые не прошли оценку зрения, следует направлять к педиатрическому офтальмологу или офтальмологу, имеющему соответствующую подготовку для лечения педиатрических пациентов.Это совместное заявление о политике доступно в Интернете. 4 Кроме того, через AAP доступны описания теста красного рефлекса и карты See Red AAP (, рис. 1, ). 5 Хорошее демонстрационное видео доступно в Medscape. 6
Рисунок 1. Американская академия педиатрии См. Красную карточку.
Программа AAP Bright Futures способствует выполнению рекомендаций AAP, содержащихся в совместных политических заявлениях. Эта программа содержит контрольные списки клинических обследований и анкеты для родителей, которые могут использоваться педиатрами.В дополнение к рекомендациям по осмотру глаз (осмотр, оценка подвижности глаз и тестирование красного рефлекса) инструменты Bright Futures включают вопросы визуальной оценки при посещении здоровых детей. В частности, при посещении в 12, 15 и 18 месяцев, а также в 2 и 2,5 года опекунов спрашивают: «Есть ли у вас опасения по поводу того, как видит ваш ребенок?» Конкретные вопросы в анкете для предварительного посещения включают
1 месяц Может ли ваш ребенок следить за вами глазами?
2 месяца Ваш ребенок смотрит на вас?
6 месяцев Ваш малыш любит осматриваться? Ваш ребенок улыбается знакомым?
В 9 месяцев включены более подробные вопросы относительно фиксации, косоглазия и птоза.Другие вопросы включают
Глаза вашего ребенка кажутся необычными, скрещенными, скользящими или ленивыми?
Веки вашего ребенка опускаются или одно веко имеет тенденцию закрываться?
Протоколы
Bright Future включают оценку остроты зрения в соответствии с возрастом. Ожидается, что ребенок будет следовать горизонтально до средней линии в 1 месяц, разовьет вертикальные движения в 2 месяца и продемонстрирует хорошие саккады и выравнивание к 3 месяцам.В возрасте 3 лет вводится проверка остроты зрения с помощью оптотипов, соответствующих возрасту (HOTV, символы Lea). Оценка остроты зрения рекомендуется при осмотре детей в возрасте 4, 5, 8, 10, 12, 15 и 18 лет. Мальчикам также рекомендуется однократная проверка цветового зрения.
Помимо клинической поддержки программы «Светлое будущее» для педиатров, доступны ресурсы для родителей, описывающие развитие зрения. К ним относятся «Здоровые дети: предупреждающие знаки проблем со зрением» и публикации Секции офтальмологии AAP.
Кроме того, здесь доступны рекомендации AAPOS по проверке зрения.
Руководящие принципы AACO соответствуют рекомендациям AAPOS. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует руководящие принципы AAP или Целевой группы профилактических служб США (USPSTF).
Национальный центр детского зрения и здоровья глаз при предотвращении слепоты в Америке (PBA) после официального обзора литературы своей национальной экспертной группой разработал рекомендации по остроте распознавания, которые немного отличаются от рекомендаций AAP / AAPOS / AAO / AACO.Они предоставляют конкретные рекомендации по технике для детей в возрасте 36–72 месяцев (вторая таблица). Приемлемые методы включают использование 5- или 10-футовых диаграмм оптотипов символов HOTV или Lea (, рис. 2, ), представленных в виде линии или одиночного оптотипа со скученными полосами. Линии и оптотипы следует менять для каждого глаза, потому что дети, как правило, очень быстро запоминают схемы. Другие оптотипы (например, акробатика E, Landolt C) и методы считаются неприемлемыми. Во время своего обзора они также дали рекомендации относительно автоматических скринингов, найдя доказательства в поддержку использования Retinomax (Right Manufacturing, Tokyo), SureSight Vision Screener (Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY), Plusoptix Photoscreener ( Plusoptix, Нюрнберг, Германия) и Welch-Allyn Spot VS100.Эти рекомендации будут постоянно обновляться по мере развития новых технологий.
Американская оптометрическая ассоциация (AOA) не рекомендует проверку зрения, а рекомендует проводить базовые комплексные обследования через 6 месяцев, 3 года, перед первым классом и каждые 2 года после этого. 7
Рис. 2. Символы Lea (слева) и буквы HOTV (справа). Изображение предоставлено Good-Lite Co.
Протоколы скрининга в школах и общинах
Проверка зрения в школах дает возможность эффективно проверять многие дети.Национальная ассоциация школьных медсестер (NASN) предлагает поучительное видео с рекомендациями AAPOS. Однако требования и рекомендации школьной проверки различаются в зависимости от штата. Большинство штатов рекомендуют детям, поступающим в школу, пройти проверку зрения. Поддерживаемые государством дошкольные программы, такие как Head Start, обеспечивают проверку зрения для детей дошкольного возраста. Для младенцев и детей ясельного возраста, поступающих в государственные программы, многие штаты разработали инструменты проверки зрения, используемые специалистами по развитию и терапевтами.Такие оценки часто включают клиническую оценку остроты зрения и поля зрения, а также распознавание лиц и символов, ориентацию в пространстве и координацию глаз и рук. Доступно множество таких оценок, часто включая обширный вопросник. Некоторые вопросы отражают вопросы программы «Яркое будущее». 8
По мере того, как понимание нарушений зрения и процессов обучения увеличивается, сочетание проверки зрения с функциональной визуальной оценкой становится важным при разработке эффективных методов лечения.Детям с нарушением обучаемости или с подозрением на неврологическое заболевание необходимо пройти функциональную визуальную оценку, а также комплексное офтальмологическое обследование.
Школьные центры здоровья (SBHC) стали важным методом оказания медицинской помощи детям школьного возраста. 9 Несколько моделей проверки зрения и последующего наблюдения были разработаны для оказания офтальмологической помощи в школах. Эти модели включают мобильные офтальмологические клиники (например, в Калифорнии и Новой Англии) или использование портативного оборудования, например в Южной Каролине, для проведения проверок, экзаменов и оптики в школу.Эти программы могут использовать добровольцев или техников-офтальмологов для обследования, а оптометристов или офтальмологов на месте для немедленных последующих обследований. Многие из них включают в себя оптику и аптеку, а детям выдают очки в школе. В некоторых школьных программах коридоры для офтальмологических обследований постоянно размещаются для обслуживания учащихся в медицинском доме школы. Новым протоколом проверки зрения в школе является утвержденная программа EyeSpy, которая проверяет зрение, пока ребенок играет в приключенческую игру на компьютере. 10 Результаты интегрированы в систему данных школьных медицинских карт.
В программах скрининга в сообществе используются как методы проверки остроты зрения, так и автоматизированные методы проверки. Многие добровольческие организации играют важную роль в заботе о зрении на региональном, национальном и даже международном уровне. К ним относятся Prevent Blindness America, Sight Savers, Lions Club International, Rotary International, Ассоциация слепых и слабовидящих и многие другие. Вклад этих организаций в борьбу с амблиопией и нарушениями зрения следует ценить и приветствовать.
У родителей и опекунов появляется все больше возможностей проводить проверку зрения в домашних условиях. Теперь доступны диаграммы для загрузки на компьютер и приложения для смартфонов, предназначенные для проверки зрения. Один из самых популярных — диаграмма HOTV от Prevent Blindness America. 11
Устройство проверки остроты зрения PEDIG Jaeb имеет хорошо проверенную таблицу HOTV, которую можно загрузить для использования на компьютере. 12
Приложения для смартфонов все чаще разрабатываются как для оценки остроты зрения (Peek Vision), так и для объективного скрининга на основе инструментов (GoCheck Kids).Эти инструменты в настоящее время объективно изучаются для подтверждения эффективности и расширят доступ к проверке зрения.
Обновления рекомендаций
Появление новых технологий требует постоянного обновления рекомендаций. Возможность скрининга на основе новых объективных инструментов предоставляет больше инструментов для оценки детей младшего возраста. В обзоре литературы по скринингу зрения USPSTF «Скрининг зрения для детей в возрасте от 1 до 5 лет: Заявление 13 Целевой группы по профилактическим услугам США» рекомендует одноразовый скрининг для детей в возрасте от 3 до 5 лет.Рекомендуемые методы включают в себя остроту зрения, стереоскопическую остроту, тестирование прикрытия, световой рефлекс Хиршберга и инструментальный скрининг. Этот обзор не находит достаточных доказательств для скрининга детей младше 3 лет. Однако крупная программа скрининга на уровне сообщества продемонстрировала, что скрининг зрения у детей младше 3 лет может надежно выявить факторы риска амблиогенности, и поэтому рекомендует начинать фотоскрининг у детей в возрасте от 1 года и старше. 14 Медицинское сообщество постоянно поддерживает проверку зрения соответствующими возрасту методами в младенчестве и детстве.Ожидается, что оценка технологических достижений продолжит расширять возможности для проверки зрения.
Повторные показы
Повторные обследования важны для максимальной эффективности скрининга. Одного скрининга недостаточно для обнаружения амблиопии с высокой чувствительностью, потому что дети с плохим зрением могут взглянуть на карту или запомнить ее, чтобы пройти тест или доставить удовольствие экзаменатору. Кроме того, разные проблемы возникают в разном возрасте: вероятность обнаружения проблемы выше, если проверки повторяются.Таким образом, большинство программ рассчитаны на ежегодные или двухгодичные просмотры.
Продолжение
Последующее наблюдение необходимо для детей, у которых обнаружены проблемы со зрением или зрением. Детей следует немедленно направлять к офтальмологу, имеющему опыт ухода за детьми, с ожиданием осмотра в течение 3 месяцев или, в зависимости от результатов, для комплексного обследования. Комплексное обследование включает в себя бинокулярную оценку и оценку косоглазия, исследование расширенного глазного дна, циклоплегическую рефракцию и другие тесты, как указано.Ребенок, который не может пройти проверку зрения, должен пройти повторную проверку в течение 6 месяцев. Завершенные обследования следует отслеживать, чтобы повысить чувствительность и специфичность программы скрининга и побудить родителей, которые еще не прошли последующее обследование, сделать это. Отсутствие последующего ухода часто является ограничением для успеха программы. Предлагается интегрированная система медицинских данных для улучшения отслеживания направлений и оценки программ проверки зрения. 15
Компании и врачи разрабатывают новые инструменты, в то время как школы, сообщества, медсестры и информационные системы укрепляют модели проверки зрения.Для определения наиболее эффективного протокола уменьшения нарушений зрения у детей в любом возрасте и в разных условиях потребуются постоянные, консолидированные усилия.
Список литературы
Донахью С.П., Артур Б., Нили Д.Е. и др., Комитет по проверке зрения JAAPOS. Руководство по автоматизированной дошкольной проверке зрения: 10-летнее обновление, основанное на фактических данных. J AAPOS. 2013; 17 (1): 4-8.
Группа экспертов по детской офтальмологии и косоглазию AAO, Центр качественной офтальмологической помощи Хоскинса.Педиатрические оценки зрения: предпочтительные модели практики. Американская академия офтальмологии. 2012.
AAP, AAPOS и AAO Hoskins Center for Quality Eye Care. Скрининговое обследование недоношенных детей на ретинопатию недоношенных. Американская академия офтальмологии. 2013.
Американская академия педиатрии, Комитет по практике и амбулаторной медицине и Секция офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии.Заявление о политике: осмотр глаз у младенцев, детей и подростков педиатрами. Педиатрия . 2003; 111 (4): 902-907.
Американская академия педиатрии, секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков. Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей. Педиатрия . 2008; 122 (6): 1401-1404.
Вельтерманн Дж.Medscape Multispecialty: улучшение проверки зрения у детей.
Американская оптометрическая ассоциация. Рекомендуемая частота осмотра глаз для педиатрических пациентов и взрослых.
Хювэринен Л., Ноттингем Чаплин П. К., Лоуренс Л. Профиль зрительного функционирования для CVI и образовательной оценки. Видимость: Образование и исследования от Envision University . 2013; 7 (2): 1-7.
Совет по школьному здоровью. Школьные центры здоровья и педиатрическая практика. Педиатрия . 2012; 129 (2): 387-393.
VisionQuest 20/20.
Предотвратить слепоту Америка. HOTV.
Группа исследователей детских глазных болезней (PEDIG). Jaeb Зрительный скринер.
Проверка зрения у детей в возрасте от 1 до 5 лет: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Педиатрия. 2011; 127 (2): 340–346.
Longmuir SQ, Boese EA, Pfeifer W., Zimmerman B., Short L., Скотт Практический общественный фотоэкран для детей раннего возраста. Педиатрия. 2013; 131 (3): e764 ‑ e769.
Hartmann EE, Block SS, Wallace DK, для Национальной экспертной группы Национального центра детского зрения и здоровья глаз. Зрение и здоровье глаз у детей в возрасте от 36 до 72 месяцев: предлагаемая система данных. Optom Vis Sci . 2015; 92 (1): 24-30.
,
Программа скрининга новорожденных | Департамент здравоохранения штата Висконсин
В настоящее время новорожденные в Висконсине проходят скрининг на 46 заболеваний, включая потерю слуха и критические врожденные пороки сердца.
Роль Программы скрининга новорожденных (NBS) Министерства здравоохранения (DHS) заключается в том, чтобы помочь обеспечить успешную проверку, диагностику и лечение всех новорожденных в штате Висконсин от определенных состояний. Лаборатория гигиены штата Висконсин (WSLH) отвечает за лабораторный компонент скрининга крови новорожденных.
Программа DHS Sound Beginnings: Early Hearing Detection and Intervention Program продвигает и поддерживает всеобщий скрининг слуха новорожденных (UNHS) и последующие услуги по всему штату.
В рамках проекта SHINE (Скрининг сердца у новорожденных) были разработаны образовательные материалы для больниц и поставщиков внебольничных медицинских услуг о рекомендуемых протоколах скрининга, выборе оборудования, представлении данных и другой информации в поддержку проведения скрининга на критические врожденные пороки сердца
В феврале 2015 года Бюро по укреплению общественного здоровья Департамента здравоохранения и Лаборатория гигиены штата Висконсин / Университет Висконсин-Мэдисон направили письмо администраторам больниц, менеджерам детских садов, отделениям интенсивной терапии новорожденных (NICU), Special Care Питомники, поставщики первичной медицинской помощи, Висконсинская академия семейных врачей, Висконсинское отделение Американской академии педиатрии, Висконсинская гильдия акушерок и Ассоциация больниц Висконсина обновили политику сообщения о статусе скрининга новорожденных.Политика «Сообщать о статусе скрининга новорожденных при каждом рождении в Висконсине» предназначена для обеспечения того, чтобы все подходящие новорожденные в штате имели доступ к скринингу крови, слуха и критических врожденных пороков сердца (CCHD) новорожденных в требуемые сроки. Копия письма доступна для скачивания (PDF).
В соответствии с этой новой политикой в Висконсинские формы сбора крови для скрининга новорожденных (карточки) были внесены изменения, позволяющие лицам, подающим заявку, сообщать о статусе новорожденного как «не проверенный».«В обновленных формах также расширены элементы данных скрининга CCHD. Образец пересмотренной формы сбора крови для скрининга новорожденных и инструкции по заполнению формы доступны на веб-сайте Лаборатории гигиены штата Висконсин (WSLH) для скрининга новорожденных. Новые формы и новая политика внедрены с 1 июля 2015 года.
Если у вас есть вопросы или опасения по поводу пересмотренных форм сбора крови для скрининга новорожденных или новой политики, пожалуйста, свяжитесь с доктором Мей Бейкер из лаборатории скрининга новорожденных в Висконсине по телефону 608-890-1796 или mwbaker @ wisc.Эда. Вопросы политики также можно направлять координатору программы скрининга новорожденных в Висконсине г-же Тами Хорзевски по адресу [email protected].
Скрининг новорожденных может спасти жизнь младенцев и помочь им начать здоровую жизнь. Когда скрининг новорожденных обнаруживает заболевание, ребенок может сразу же получить лечение, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем и даже смерть. Больные дети могут выглядеть совершенно нормально при рождении. Если не будет проведен скрининг новорожденных, состояние может остаться скрытым и нанести непоправимый ущерб ребенку.В Висконсине скрининг новорожденных требуется по закону для защиты здоровья младенцев (Статут 253.13) (Статут 253.115).
Для скрининга крови новорожденного всего несколько капель крови из пятки вашего ребенка наносятся на специальную тестовую бумагу и отправляются в лабораторию гигиены штата Висконсин для тестирования. Существуют точные и щадящие методы проверки слуха новорожденных перед выпиской из больницы. При неинвазивном методе скрининга CCHD используется пульсоксиметр для определения уровня насыщения крови кислородом.Скрининг новорожденных позволяет выявить детей, у которых может быть скрытое заболевание, требующее раннего лечения.
Скрытые расстройства — это проблемы со здоровьем, которые сложно или невозможно обнаружить вам или врачу вашего ребенка, просто взглянув на него. Если не лечить, скрытые расстройства могут привести к задержке развития или смерти. При потере слуха можно немедленно обратиться к людям, программам и службам, необходимым как ребенку, так и семье на самой ранней стадии развития. Раннее лечение может помочь предотвратить или устранить проблемы со здоровьем или задержку развития.
Как родитель вы можете отказаться от обследования новорожденных для вашего ребенка только в том случае, если религиозные убеждения и обычаи или личные убеждения не позволяют это обследование. Если вы откажетесь от прохождения теста, вас могут попросить подписать бумагу, в которой будет указано, что вы отказались сдавать вашему ребенку анализ на эти очень серьезные заболевания.
Для получения дополнительной информации и публикаций:
Программа проверки слуха
Программа скрининга крови
Программа скрининга критических врожденных пороков сердца
Проект списка русских названий бактерий санитарно-эпидемиологического контроля: транслитерация ста родовых названий и ассимиляция двухсот двадцати пяти видовых эпитетов
Резюме. Исследование предпринято в соответствии с давнишней традицией бережного отношения украинской науки к русской биологической номенклатуре (первый перевод руководства Берги, составление русско-украинско-латинского зоологического словаря и др.) и в связи с назревшей необходимостью выявления результатов влияния международной номенклатурной реформы в бактериологии на формирование русской номенклатуры бактерий, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение. В отличие от положения дел в ботанике и зоологии, бактериологи единодушно выступают не только против традиционных русских названий, но и против переводов видовых эпитетов. Установлено, что почти все родовые названия вошли в лексический состав языка, причем отмечен отказ от усечения или изменения окончаний новых названий. Выявлена тенденция замены транслитерированных видовых эпитетов ассимилированными (то есть вместо «гемолитикус» — «гемолитический»), и в задачу исследования входило ускорить использование латинских слов и корней, вошедших ранее или только сейчас входящих в русский язык, в качестве видовых эпитетов. Работа в этом направлении продолжается.
ВВЕДЕНИЕ
Существуют прямо противоположные точки зрения в отношении необходимости русских названий биологических объектов. Научные сотрудники убеждены, что вполне достаточно латинских названий, которые дают возможность ученым разных стран хорошо понимать друг друга, использование национальных названий ведет не вперед, а назад. С другой стороны, педагоги сталкиваются с проблемой обучения студентов латинской номенклатуре, с задачей объяснения значения латинских слов, без чего невозможно сознательное освоение терминологии (Кузякин А.П., 2005; Лобанов А.Л., 2005). Но если с растениями и животными люди сталкиваются веками и их национальные названия уживаются с научными, в настоящее время происходит бурный процесс описания новых видов бактерий и вследствие огромного их значения едва ли не во всех областях практической деятельности бактериологи решительно отказываются от образования национальных эквивалентов путем перевода латинских названий и нередко транслитерируют видовые эпитеты. И хотя этим путем обеспечивается идентичность научных и национальных названий, при этом засоряется язык, с чем, естественно, примириться невозможно. Между тем бактериологи нашли выход из этого тупика: все чаще в качестве видовых эпитетов используются слова, ассимилированные русским языком.
Актуальность проблемы вызвана двумя обстоятельствами. Прошло четверть века после проведения Международной номенклатурной реформы в бактериологии (Skerman V.B.D. et al., 1980), и пора подвести итоги влияния реформы на формирование русской номенклатуры бактерий, имеющих санитарно‑бактериологическое значение. С другой стороны, биологи Украины всегда бережно относились к русской биологической номенклатуре. Так, именно в Киеве был осуществлен первый перевод определителя Берги на русский язык (Ручко И.Е. (ред.), 1936), так как сотрудники Института микробиологии прекрасно понимали, что определитель нужен не только для украинских бактериологов, но и для своих коллег во всех союзных республиках. Был также составлен русско‑украинско‑латинский зоологический словарь, который отвечал потребностям зоологов всех республик (Маркевич А. П., Татарко К.И., 1983).
Кроме того, проявляется обеспокоенность в отношении обеспечения эпидемиологической безопасности Союза независимых государств (Тер‑Казарьян С., 1993), и требуется создание лингвистической базы, которая могла бы послужить основой разработки национальных эквивалентов названий бактерий. Такой базой могут послужить ассимилированные русским языком видовые эпитеты этой группы бактерий.
ЦЕЛЬ СТАТЬИ
Была поставлена задача установить, какова доля традиционных русских, переведенных и ассимилированных названий в ботанике, зоологии и бактериологии, проанализировать состояние дел в бактериологии в этом отношении, выявить тенденцию и попытаться довести происходящий процесс до конца.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для анализа состояния дел в ботанике использован словарь Н.Н. Кадена и Н.Н. Терентьевой (1979), в зоологии —А.П. Маркевича и К.И. Татарко (1983). Круг исследуемых видов бактерий определили два документа — Указ Президента Российской Федерации (2001) о бактериях таможенного контроля и перечень микроорганизмов, составленный кафедрой фармакологии Смоленской медицинской академии и предназначенный для антиинфекционной химиотерапии (Страчунский Л. С. и др., 2005). Латинские названия сверялись по потрясающему (по нравственному выбору ученого рода деятельности) сайту Жана Эзеби (Euzeby J.P., 2006). Состояние русской номенклатуры бактерий определялось с помощью Интернета.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Выборка из словаря названий растений (230 видов) показала, что ботаники в 70% случаев используют переводные эпитеты, где неискушенный читатель может не отождествить латинское и русское название, а в 30% это отождествление налицо, так как эта часть видов — географические названия и фамилии.
Анализ выборки из зоологического словаря (180 видов) свидетельствовал о том, что 50% являются исконно русскими названиями, 40% — переводами и только 10% являются ассимилированными географическими названиями и фамилиями.
Обращаясь к названиям бактерий, мы видим, что бактериологи не считают нужным передавать видовые эпитеты переводом, а упорно используют транслитерацию, так что остается одна возможность — найти в лексическом фонде или образовать ассимилированные эпитеты. Широко используются эпитеты «бледная», «золотистый», «кишечная», «сенная», «газовой гангрены». Для них существуют, соответственно, «паллидная», «аурумный», несклоняемое «коли», «субтильная» и «перфрингенсная». Значительная часть видовых эпитетов связана с названиями болезней — корью, коклюшем, рожей свиней, сапом, сибирской язвой, столбняком, чумой, риккетсиозным и сальмонеллезным тифами, крысиным тифом. Для них существуют, соответственно, использующиеся в языке слова «морбил(л)озная», «пертуссиновый», «рузиопатии», «маллеиновый», «антраксная, антракса», «тетаническая, тетануса», несклоняемое «пестис», «тифозная». Для крысиного тифа (крысы относятся к семейству мышиных), по-видимому, возможно сочетание «тифомуриновая».
Кроме «коли» и «пестис», есть также несклоняемые эпитеты «акне», «тетайотаомикрон», «цуцугамуши».
В случае принятия этих названий устраняется разрыв между латинскими названиями и их русскими эквивалентами.
Полученные результаты приведены ниже. Для удобства читателя видовые эпитеты и родовые названия помещены в одном алфавитном ряду. Грамматический род эпитетов зависит от грамматического рода русских родовых названий (то есть если «бацилла», то эпитет «сферическая», если «стрептококк», то эпитет — «пиогенный»).
Проект списка русских названий бактерий санитарно‑эпидемиологического контроля: транслитерация ста родовых названий и ассимиляция двухсот двадцати пяти видовых эпитетов
Brucella бруцелла (Брюс, David Bruce, 1855–1931, шотл. военврач)
buccalis буккальная (щечная)
burgdorferi Бургдорфера (Бургдорфер, Willi Burgdorfer, энтомолог Нац. института здравоохранения, Гамильтон, шт. Монтана, США, с 1986 г. — «заслуженный профессор в отставке»)
Burkholderia беркхолдерия (Беркхолдер, Walter H. Burkholder, амер. бактериолог)
burnetii Бернета (Бернет, Burnet, Frank McFarlane, 1899–1985, австрийский вирусолог и эмбриолог)
calcoaceticus кальцийацетатный
Calymmatobacterium калимматобактерия («одетая в оболочку»)
casseliflavus касселифлавиновый (желтый — флавиновый, как вилла лондонского банкира Эрнеста Касселя, которую он построил в 1901 г. в Ридеральпе, Швейцария)
catarrhalis катаральная
caviae кавиевый (Cavia— морская свинка)
Cedecea цедецеа (CDC — Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, США)
fergusonii Фергусона (Фергусон, Ferguson W. W., амер. бактериолог)
fermentans ферментирующая
fetus фетальный (внутриутробный)
Flavimonas флавимонас («желтое тельце»)
Flavobacterium флавобактерия («желтая бактерия»)
flexneri Флекснера (Флекснер, Simon Flexner, 1863–1946, амер. бактериолог и патолог)
fluorescens флюоресцирующий
fluvialis флювиальный (речной)
forsythus форситский (Форсит, Forsyth, шт. Джорджия, США, Форситский биомедицинский центр, инфекционные болезни ротовой полости)
fortuitum фортунная (случайная)
fragilis фрагильный (ломкий)
Francisella франсиселла (Франсис, Edward Francis, 1872–1957, амер. бактериолог)
freudenreichii Фрейденрейха (Фрейденрейх, Eduard Freidenreich, 1851–1906, нем. бактериолог в молочном деле)
freundii Фройнда (Фройнд, A. Freund, нем. химик, показавший, что бактерия, названная впоследствии его именем, превращает глицерин в триметилгликоль, вовлекая метильные группы в удлинение углеродных цепочек)
Salmonella сальмонелла (Сальмон, Daniel Salmon, 1850–1914, амер. ветврач‑бактериолог)
sanguinis сангвы (крови)
saprophyticus сапрофитный
Sarcina сарцина («пакет, тюк»)
schleiferi Шлейфера (Шлейфер, Karl Heinz Schleifer, Мюнхенский ун‑т)
Serratia серратия (Серрати, Serafino Serrati, итальянский физик 18‑го века, который изобрел пароход; перитрихиальные палочки, которым дали его имя, напоминали пароход)
Shewanella шеванелла (Шеван, J. M. Shewan, англ. бактериолог)
shigelloides шигеллоидный (похожий на шигеллу)
Shigella шигелла (Шига, Kiyoshi Shiga (1870–1957), японский бактериолог)
sibirica сибирская
simulans симулирующий
sonnei Зонне (Зонне, Carl Sonne, 1882–1948, датский бактериолог)
Yokenella иокенелла (kokuritsu‑YOboueisei‑KENkyusho — Национальный институт профилактики болезней и здоровья, Япония)
ОБСУЖДЕНИЕ
Роды.При ассимиляции названий родов «‑coccus» превратился в «кокк», «bacterium» — в бактерию, «‑myces» — в «мицет», «proteus» — в «протей», «clostridium» — в «клостридию». Эти изменения появились в конце 19‑го века: микрококк — Хомяков, 1876; стрептококк — Кудинов, 1895; бактерия — Шульгин, 1895; бацилла — Френкель, 1887; протей — Павловский, 1886. Однако прослеживается тенденция сохранения окончания: клостридиум — Гамалея, 1899; протеус — Соловцова, 1908. «Гемофилусу» повезло — он был принят без усечения, как и недавно описанные «атопобиум» и «мобилункус». Интересно, что в лексикон благополучно вошли без усечения окончаний слова на «‑ум» — форум, на «‑ес» — кариес, анофелес, геркулес, бизнес, адрес, деликатес и особенно много на «‑ус»: вирус, тонус, минус, страус, ребус, глобус, градус, радиус, фикус, лакмус, гумус. Возможно, эти слова ассимилировались позднее, когда стало ясно, что в изменении окончаний нет особой необходимости. По всей видимости, изменения окончаний у новых названий уже не будет. Прослеживаются также некоторые другие особенности ассимиляции родовых названий. Соединительная гласная двукорневых слов не меняется, если не соответствует принятым у нас правилам (коринебактерия, но не коринобактерия, пропионибактерия, но не пропионобактерия). По действующим нормам правильно «геликобактер», а не «хеликобактер».
Не удалось обнаружить новые названия «бревундимонас», «диалистер», «обесумбактерия», «охробактрум», «олигелла», «ориентиа», «псевдорамибактер», «рошалимея», «шеванелла», «сфингобактерия», «сфингомонас», зато выделяются роды, цитированные тысячу и более раз (актиномицет, бацилла, бифидобактерия, бруцелла, хламидия, коринебактерия, энтерококк, эшерихия, гарднерелла, ксебсиелла, легионелла, лептоспира, листерия, микобактерия, микоплазма, риккетсия, сальмонелла, шигелла, стафилококк, стрептококк, трепонема, уреаплазма, вибрион, иерсиния). По‑видимому, эти слова могут быть включены в общелитературные словари.
Виды. В общелитературный и специальный языки вошло много заимствований, которые соответствуют видовым эпитетам: агалактийный, агломерирующий, анаэробный, ангинозный, катаральный, клоачный, корродирующий, денитрифицирующий, дентальная, дивергентная, дизентерийная, энтеритная, энтероколитная, эпидермальная, фекальный, ферментирующая, флюоресцирующий, генитальная, гингивальный, грануломатозная, гранулярная, гемолизирующая, гемолитическая, гидрофильный, интермедиальная, лакунная, меланиногенная, микоидная, нуклеарная, охряная, одорантный, фенилпировиноградная, пневмонийная, пилорическая, пиогенный, рафинозный, саливарный, сапрофитный, симулирующий, сферическая, спорогенная, туберкулезная, туляремийная, уреалитическая, вагинальная, варьирующий, везикулярный, вестибулярный, ксерозный, ксилозный (эти слова согласованы с грамматическим родом названий бактерий, к которым они относятся). Приведенные слова давно могли быть использованы в качестве видовых эпитетов.
Интернет дает возможность подойти к унификации орфографии иностранных фамилий: Бойд, Бургдорфер, Бернет, Кон, Конор, Фергусон, Флекснер, Фрейденрейх, Фройнд, Фернис, Гарин, Хансен, Герман, Исраэл, Козер, Львов, Морган, Неслунд, Стюарт, Варнер. В родительном падеже прибавляется окончание «‑а». Афзель превращается в «Афзеля», Мицута — в «Мицуты». Фамилии женщин — Асбури, Дэвис, Хенсель, Хошин, как известно, не склоняются, имя «Кристина» превращается в «Кристины». Написание их фамилий (или имени) с большой буквы и в родительном падеже не будет ли свидетельством уважения к нашим выдающимся коллегам?
ВИДОВЫЕ ЭПИТЕТЫ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫЕ В СПИСОК
Если в основной список включены видовые эпитеты, для которых оказалось возможным подобрать ассимилированные слова, независимо от того, использовались ли эти эпитеты в транслитерированном виде, или не использовались, то в этот раздел включены видовые эпитеты, для которых нам пока не удалось найти ассимилированные слова. В этом разделе находится около шестидесяти видовых эпитетов:
Такие эпитеты, как «гоминис», «мутанс», «авиум», «диффициле» и «окситока» использовались в таком транслитерированном виде десятки раз. Всего же, с раздельным учетом одинаковых видовых эпитетов у разных видов, в нашей выборке находилось не менее трехсот видов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Разработка темы «Русские названия бактерий» прошла три этапа.
1. Вначале предметом исследования явились компоненты бактобиоты всех климатических поясов Земли. В Ленинградском химико‑фармацевтическом институте было объяснено значение полутора тысяч видовых эпитетов, приведенных в 8‑м издании определителя Берги (Минц И.П., Надель Н.Н., 1980).
2. Затем исследованию подверглись компоненты ближневосточной бактобиоты субтропического пояса, которые были выявлены в Международном центре криптогамных растений и грибов при Институте эволюции Хайфского университета под руководством профессора С.П. Вассера (Rosen S., Ter‑Kazarian M., 2001). В состав биоты вошло четыреста видов, относящихся к ста родам. Объяснения значения каждого видового эпитета были представлены в виде однословных прилагательных, согласованных грамматически с родовыми названиями, так, как это было сделано в словаре названий высших растений (Каден Н.Н., Терентьева Н.Н., 1979). При этом была надежда на то, что в случае принятия этих толкований они могут стать русскими эквивалентами научных названий (Тер‑Казарьян С. Ш., 1983). Эти надежды, по всей видимости, не оправдались, но был предложен новый подход к этимологизации видовых эпитетов бактерий, без которой невозможна популяризация латыни.
3. И, наконец, третий этап — эта статья. Объектом исследования послужила группа видов, имеющих санитарно‑эпидемиологическое значение. Изучение хода образования русских эквивалентов научных названий показало, что то, что проходит у ботаников и зоологов, не проходит у бактериологов: в данном случае невозможны не только традиционные русские названия, но и переводные; теперь стало ясно, что национальными эквивалентами могут стать только ассимилированные эпитеты. Исследование возможностей использования в качестве видовых эпитетов ассимилированных слов показало, что из трехсот видов выборки это как будто бы удалось для двухсот двадцати пяти, что составляет 75%, возможность ассимиляции остальных эпитетов изучается. В лексический состав языка продолжают входить слова с латинскими или латинизированными корнями, которые могут быть использованы в создании национальных эквивалентов видовых эпитетов. Пополнение лексического фонда русского языка международными словами, как представляется, может явиться источником создания национальных эквивалентов бактерий этой группы в Восточноевропейских, Закавказских и Среднеазиатских постсоветских странах, в рамках обеспечения эпидемиологической безопасности Союза Независимых Государств.
ЛИТЕРАТУРА
Каден Н.Н., Терентьева Н.Н. (1979) Этимологический словарь научных названий сосудистых растений, дикорастущих и разводимых в СССР. Вып. 1. Изд‑во Московского университета, М., 268 с.
Кузякин А.П. (2005) Галерея лепидоптерологов России и сопредельных стран. Александр Петрович Кузякин (1915–1988) (http://jugan2.narod.ru/kuzyakin.html).
Лобанов А.Л. (2005) Систематика и филогения. Жуки. Упрощенная классификация и русские названия (http://www.zin.ru/Animalia/Coleoptera/rus/syst.htm).
Маркевич А.П., Татарко К.И. (1983) Русско‑украинско‑латинский зоологический словарь. Терминология и номенклатура. Наук. думка, К., 412 с.
Минц И.П., Надель Н.Н. (1980) Методические указания по изучению латинских названий бактерий. Лен. химфарм. ин‑т, Л., 116 с.
Ручко И.Е. (ред.) (1936) Бердже Д. Определитель микробов. Пер. А.П. Васильева. Изд‑во АН УССР, К., 770 с.
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (ред.) (2005) Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (http://www.antibiotic.ru/ab/abbr_org.shtml).
Тер‑Казарьян С. (1993) Не только водка валит с ног. Литературная газета, № 5 от 17 марта.
Тер‑Казарьян С.Ш. (1983) О разработке упорядоченной транслитерированной и собственнорусской номенклатуры бактерий. В кн: М.Н. Чернявский (Отв. ред.) Проблемы обучения медицинской терминологии. Ереван, с. 116–118.
Указ Президента Российской Федерации (2001) Об утверждении списка возбудителей заболеваний (патогенов) человека, животных и растений, генетически измененных микроорганизмов, токсинов, оборудования и технологий, подлежащих экспортному контролю. Указ Президента Российской Федерации от 8 августа 2001 г. № 1004 (http://document.kremlin.ru/doc.asp?ID=008466).
Euzeby J.P. (2006) List of prokaryotic names with standing in nomenclature (http://www.bacterio.net).
Rosen S., Ter‑Kazarian M. (2001) Latin‑English‑Russian semasiological dictionary of bacterial names. J. Euzeby, Ed.‑in‑Chief. Ed. Board: E. Nevo, S.P. Wasser. Bactaxon, Moscow‑Eilat. 80 p.
Skerman V.B.D., McGowan V., Sneath P.H.A. (1980) Approved lists of bacterial names. Int. J. Syst. Bacteriol., 30: 225–420 (См. также в кн.: Одобренные списки названий бактерий. Айастан, Ереван, 1982 г., с. 1–42, 231–420).
Тер-Казар’ян (Розен) Сергій Шмавонович, Романовська Вікторія Олександрівна
Резюме. Дослідження проведено відповідно до давньої традиції дбайливого ставлення української науки до російської біологічної номенклатури (перший переклад посібника Берги, укладання російсько-українсько-латинського зоологічного словника тощо) і в зв’язку з назрілою необхідністю виявлення результатів впливу міжнародної номенклатурної реформи в бактеріології на формування російської номенклатури бактерій, які мають санітарно-епідеміологічне значення. На відміну від ботаніків і зоологів, бактеріологи одностайно виступають не лише проти традиційних російських назв, але й проти перекладів видових епітетів. Показано, що майже всі родові назви ввійшли в лексичний склад мови, причому відзначено відмову від усічення або зміни закінчень нових назв. Виявлено тенденцію заміни транслітерованих видових епітетів асимільованими (тобто замість «гемолітикус» — «гемолітичний»). Одним із завдань дослідження було прискорення використання латинських слів і коренів, що ввійшли в даний час або раніше у російську мову як видові епітети. Робота в цьому напрямку триває.
Summary. The study was conducted following the centuries-old tradition of Ukrainian science to carefully treat the Russian biological nomenclature (first translation of Bergey’s manual, compilation of the Russian-Ukrainian-Latin zoological dictionary, etc. ) and with regard to the ripening necessity of defining the impact of the 1980 international bacteriological nomenclature reform on the generation of Russian nomenclature of bacteria, having sanitary and epidemiological significance. Unlike botany and zoology, the bacteriologists unanimously object not only to the traditional Russian names but to the translation of specific epithets as well. It was found that nearly all generic names formed the organic part of the language thesaurus and so that the endings of these new names were not changed or truncated. The tendency for replacing the transliterated specific epithets by the assimilated ones was traced, and the study was aimed at accelerating the usage of Latin words and roots that have already come or are at present coming into Russian-language use as the specific epithets. The work is still under way.
Адрес для переписки:Тер‑Казарьян Сергей Шмавонович (Сергей Розен)POB 2314, Eilat, 88000, IsraelTel./fax: (9728) 633-00-57E‑mail: Ter‑Kazarian2001@yandex. ruРомановская Виктория Александровна03143, Киев, ул. Академика Заболотного, 154Институт микробиологии и вирусологии им. Д.К. Заболотного НАН УкраиныПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУУКРАЇНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ЧАСОПИС – № 3(53) – V/VI 2006
Бесплатные консультации врачей онлайн
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос. Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса. Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)
Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
Описание проблемы:
Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина
Возраст:
Современные подходы к терапии хронического бактериального простатита | #09/04
Хронический простатит (ХП) принадлежит к числу самых распространенных урологических заболеваний. По данным Н. А. Лопаткина (1998), в России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Для получения данных о частоте встречаемости симптомов простатита с оценкой распространенности дизурии, дискомфорта в промежности и в области полового члена было проведено международное (Англия, Франция, Голландия, Корея) эпидемиологическое исследование Urepik. Анализ, проводившийся на основании шкалы симптомов Nickel и Sorensen (1996), дал возможность выявить признаки простатита у 4800 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет. У 35% мужчин за последний год наблюдался как минимум один из симптомов простатита, и для 8% мужчин это представляло, по меньшей мере, неудобство [1].
На долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5–15% случаев заболевания [6]. Наиболее распространенными, по мнению большинства исследователей, этиологическими агентами ХБП являются такие грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, как Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65–80% случаев инфекций. Различные виды Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter выявляются у 10–15% больных. Большинство исследователей полагают, что на долю таких грамположительных бактерий, как Enterococcus faecalis, приходится от 5 до 10% случаев подтвержденных инфекций простаты [5].
В настоящее время обсуждается роль грамположительных бактерий — коагулазо-негативных стафилококков и стрептококков в развитии ХБП [5, 6, 7]. По нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004) [1], основанным на результатах микробиологического исследования, которое проводилось в виде четырехстаканного теста Meares–Stamey у 70 больных с ХБП с 2002 г., именно коагулазо-негативные стафилококки играют ведущую роль (66%), если говорить об этиологии ХБП. Между тем на долю грамотрицательных патогенов приходится 19% случаев ХБП, а 15% составляют больные с Enterococcus faecalis. Аналогичными данными располагают М. Ф. Трапезникова и соавторы (2004), суммировавшие результаты идентификации 662 штаммов микроорганизмов у 264 больных ХБП, за которыми велось наблюдение в течение последних 13 лет. При этом выявлена ведущая роль грамположительных кокков в этиологии ХБП: за последние 3 года частота распространения коагулазо-негативных стафилококков составила 87,5% [3]. В то же время удельный вес грамотрицательных палочек — «общепризнанных» возбудителей ХБП — за предыдущие 7 лет неуклонно снижался (с 13,3 до 4,2%). С. Н. Калинина, В. П. Александров, О. Л. Тиктинский (2003) при обследовании 174 больных ХБП также выявили преобладание (82%) грамположительной флоры. Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала. Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков. Сексуальная активность может способствовать колонизации мочеиспускательного канала потенциальными уропатогенами. Blacklock (1974) и Stamey (1980) отметили, что секрет простаты у некоторых мужчин с ХБП содержал те же уропатогены, которые присутствовали в вагинальной флоре их сексуальных партнерш. Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.
К предрасполагающим факторам развития ХБП относятся: уретропростатический рефлюкс; фимоз; анально-генитальные сношения без предохранения; инфекции мочевых путей; острый эпидидимит; постоянные уретральные катетеры и проведение трансуретральных операций у мужчин с инфицированной мочой без предшествующей антимикробной терапии [1]. У пациентов с ХП может быть выявлено нарушение секреторной функции простаты, характеризующееся изменением состава секрета, т. е. снижением уровней фруктозы, лимонной кислоты, кислой фосфатазы, катионов цинка, магния и кальция; цинксодержащего антибактериального фактора простаты. При этом увеличиваются такие показатели, как рН, отношения изоферментов лактатдегидрогеназы-5 к лактатдегидрогеназе-1, белков воспаления — церулоплазмина и компонента комплемента С3. Эти изменения в секреторной функции простаты также обусловливают неблагоприятное воздействие на антибактериальную природу секрета простаты. Уменьшение действия антибактериального фактора простаты способно снижать врожденную противобактериальную активность секрета, тогда как щелочной показатель рН может препятствовать диффузии в ткань и в секрет простаты основных антимикробных препаратов.
Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции (см. табл. 1).
Таблица 1 Симптомы хронического простатита
Локализация боли в тазовой области
Расстройство мочеиспускания
Расстройство эякуляции
В промежности В половом члене В яичках В паховой области Над лоном В прямой кишке В крестце
Учащенное мочеиспускание Неполное опорожнение мочевого пузыря Слабая или прерывистая струя мочи Боль или ее усиление во время мочеиспускания
Боли во время или после эякуляции Гемоспермия
Ведущее место в лабораторной диагностике ХБП принадлежит микробиологическому исследованию — четырехстаканному локализационному тесту, предложенному в 1968 г. Meares и Stamey [8]. Он состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание контаминации поверхностными бактериями), первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа предстательной железы (ПЖ) со взятием секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи (после взятия секрета) для посева (рис. 1). Количественные посевы первой и второй порций мочи выявляют бактерии в уретре и мочевом пузыре, в то время как при посевах секрета простаты и порции мочи после взятия секрета (третьей порции мочи) выявляют флору простаты. ХБП характеризуется воспалительной реакцией в секрете (при микроскопии определяется более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении). После инкубации посевов подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ).
Рисунок 1. Четырехстаканный локализационный тест Meares–Stamey
Бактериологическое подтверждение ХБП мы проводим на основании, по крайней мере, одного из следующих критериев, предложенных K. G. Naber (2003):
третья порция мочи или образец секрета простаты содержат бактерии одного штамма в титре 103 КОЕ/мл и более при условии стерильной второй порции мочи;
третья порция мочи или образец секрета простаты содержат количество бактерий, десятикратно превышающее количество бактерий (КОЕ/мл) второй порции мочи;
третья порция мочи или образец секрета простаты содержат более 103 КОЕ/мл истинных уропатогенных бактерий, отличных от других бактерий во второй порции мочи.
Характерное для ХБП содержание патогенов в образцах примерно следующее:
первая порция мочи < 103 КОЕ/мл;
вторая порция мочи < 103 КОЕ/мл;
секрет простаты ≥ 104 КОЕ/мл;
третья порция мочи ≥ 103 КОЕ/мл.
Четкое соблюдение правил микробиологической диагностики и вышеуказанных критериев интерпретации результатов локализационного теста Meares — Stamey на большом количестве наблюдений позволят более точно определить частоту встречаемости истинных патогенов ХБП.
Антимикробная терапия. После идентификации этиологического агента и определения антибиотикорезистентности возникает необходимость назначения больному с ХБП антимикробной терапии. К факторам, оказывающим влияние на выбор антимикробного препарата для лечения ХБП, относятся: чувствительность идентифицированного микроорганизма к антибиотику, его способность в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в ткани и секрете простаты, сперме, а также способность препарата преодолевать экстрацеллюлярную полисахаридную оболочку, формируемую микроколониями бактерий, и хорошая переносимость при длительном пероральном приеме. Идеальный антибактериальный препарат для лечения ХБП должен быть жирорастворимым, слабощелочным, с коэффициентом диссоциации, способствующим максимальной концентрации препарата в простате [2]. Антимикробные средства из группы фторхинолонов на сегодняшний день отвечают вышеперечисленным требованиям и являются препаратами выбора для лечения ХБП. Особенностью антибактериального действия фторхинолонов является наличие двух мишеней действия в бактериальной клетке, каковыми являются ферменты (топоизомеразы II типа), ответственные за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК: ДНК-гираза и топоизомераза IV. ДНК-гираза осуществляет суперспирализацию бактериальной ДНК, а топоизомераза IV — разделение дочерних хромосом в процессе репликации. Ключевым моментом в действии фторхинолонов является образование трехкомпонентного комплекса (бактериальная ДНК–фермент–фторхинолон). Указанный комплекс предотвращает репликацию бактериальной ДНК. Благодаря тому, что топоизомеразы обладают расщепляющей активностью, происходит разрушение молекулы ДНК (С. В. Сидоренко, 2002).
Рисунок 2. Классификация фторхинолонов (по K.G. Naber,1998)
В настоящее время в практическое здравоохранение внедрены новые антимикробные препараты из группы фторхинолонов III и IV поколений, которые проявляют активность в отношении как грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также обладают способностью воздействовать на бактерии в биологических пленках (см. рис. 2). Антимикробная активность in vitro фторхинолонов III поколения — спарфлоксацина и левофлоксацина, а также фторхинолона IV поколения — моксифлоксацина наглядно представлена в таблице 2.
Таблица 2 Антимикробная активность in vitro спарфлоксацина, левофлоксацина и моксифлоксацина (МПК90, мкг/мл) [4]
Микроорганизмы
Спарфлоксацин
Левофлоксацин
Моксифлоксацин
Acinetobacter spp.
0,25
16
0,5
Citrobacter freundii
0,25
0,5
0,5
Enterobacter cloacae
0,5
0,5
0,5
Escherichia coli
0,12
0,12
0,5
Klebsiella pneumoniae
0,25
0,25
0,5
Proteus mirabilis
0,5
0,25
0,12
Pseudomonas aeruginosa
8
4
16
Staphylococcus epidermidis
1
1
2
Staphylococcus saprophyticus
0,25
—
0,5
Enterococcus faecalis
2
16
4
В 2004 г. мы сравнили чувствительность 25 различных штаммов коагулазо-негативных стафилококков — наиболее распространенных, по нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004), этиологических агентов ХБП — к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину. Бактериологическое исследование проводили классическим методом: выполняли посев мочи и секрета простаты на питательные среды с выделением чистой культуры и идентификацией выделенных штаммов при помощи полуавтоматического микробиологического анализатора Sceptor (Becton Dickinson, USA). Чувствительность выделенных микроорганизмов к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину определяли дискодиффузионным методом на среде Мюллера–Хинтона. Результаты оценивали по значениям диаметров зон задержки роста. Всего было изучено 25 штаммов коагулазо-негативных стафилококков (21 — Staphylococcus haemolyticus, 3 — Staphylococcus epidermidis, 1 — Staphylococcus warnerii), выделенных в диагностическом титре из секрета простаты и мочи у больных ХБП при четырехстаканном тесте Meares–Stamey. Проведенный нами анализ чувствительности коагулазо-негативных стафилококков к фторхинолонам III и IV поколений показал наиболее высокую чувствительность этих бактерий к моксифлоксацину — у 24 (96%) штаммов. К левофлоксацину оказались чувствительны 21 (84%), а к спарфлоксацину 20 (80%) штаммов коагулазо-негативных стафилококков. Пять резистентных к спарфлоксацину штаммов были выделены нами у больных после длительной антимикробной терапии этим препаратом. Был выделен также штамм гемолитического стафилококка, резистентный ко всем фторхинолонам III и IV поколений у больного, ранее принимавшего в течение 6 нед моксифлоксацин. Проведенное исследование продемонстрировало высокую чувствительность коагулазо-негативных стафилококков, выделенных от больных ХБП, к фторхинолонам III и IV поколений. Чувствительность исследованных бактерий к моксифлоксацину оказалась наиболее высокой, в то время как к левофлоксацину и спарфлоксацину была практически одинаково ниже. Таким образом, длительная антимикробная терапия моксифлоксацином может привести к селекции устойчивых штаммов и развитию перекрестной резистентности к фторхинолонам III и IV поколений.
На сегодняшний день проведено ограниченное количество клинических исследований применения фторхинолонов в лечении ХБП. Результаты таких исследований, с периодом наблюдения не менее 6 мес, представлены в таблице 3.
Как видно из данных, приведенных в таблице 3, несмотря на существенные различия в количестве больных, принимавших участие в исследованиях, бактериальная эрадикация при различной длительности терапии фторхинолонами, наблюдалась более чем у 60% пациентов. Проведение подобных исследований в будущем, с соблюдением стандартов микробиологической диагностики, позволит выработать единый подход к рациональной антимикробной терапии ХБП.
Согласно актуальным на сегодняшний день рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в 2001 г., длительность антимикробной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом должна составлять 2 нед (после установления предварительного диагноза). После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно в течение 4–6 нед только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения, или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов [2].
Антимикробные препараты, используемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4.
Таблица 4 Способы применения антимикробных препаратов для лечения хронического бактериального простатита
Группа препаратов
Препараты
Способ применения
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин (сифлокс, ципролет, цифран)
По 500 мг 2 раза в сутки
Офлоксацин (джеофлокс, заноцин, офлоксин 200)
По 400 мг 2 раза в сутки
Ломефлоксацин (ксенаквин, ломфлокс, максаквин)
По 400 мг 1 раз в сутки
Левофлоксацин (таваник)
По 500 мг 1 раз в сутки
Спарфлоксацин (спарфло)
Первый прием 400 мг, затем по 200 мг 1 раз в сутки
Моксифлоксацин (авелокс)
По 400 мг 1 раз в сутки
Триметоприм/ сульфаметоксазол
Ко-тримоксазол (бикотрим, бисептол)
По 960 мг 2 раза в сутки
Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода (от 4 до 6 нед) для предотвращения рецидива инфекции нижних мочевых путей. Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия могут применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита.
Литература
Мазо Е. Б. Хронический инфекционный простатит// Материалы пленума правления Российского Общества урологов. — Саратов, 2004. — С. 267–289.
Мазо Е. Б., Попов С. В., Карабак В. И. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита// Русский Медицинский Журнал. — 2004. — Т. 12. — № 12. — С. 737–740.
Трапезникова М. Ф., Савицкая К. И., Нестерова М. В. Мониторинг возбудителей хронического бактериального простатита// Материалы пленума правления Российского Общества уроло-гов. – Саратов, 2004. — С. 366.
Zhanel G. G., Ennis K. et al. A critical review of the fluoroquinolones: focus on respiratory tract infections. Drugs. 2002; 62 (1): 13–59.
Naber K. G. Antimicrobial treatment of bacterial prostatitis. Eur.Urol. Suppl. 2003; 2: 23–25.
Krieger J. N., Egan K. J. Comprehensive evaluation and treatment of 75 men referred to chronic prostatitis clinic. Urology, 1991; 38: 11–19.
Bergman B. On the relevance of gram-positive bacteria in prostatitis. Infection 1994; 22(Supp l):22.
Meares E. M., Stamey T. A. Invest. Urol 1968; 5; 492.
С. В. Попов А. К. Чепуров, доктор медицинских наук, профессор В. И. Карабак, кандидат медицинских наук РГМУ, Москва
Обратите внимание!
В России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков.
Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции.
Регламент синего света распространяется в пределах рода Acinetobacter
Abstract
Ранее мы показали, что условно-патогенный внутрибольничный патоген Acinetobacter baumannii способен воспринимать свет и реагировать на него через BlsA, белок фоторецепторного домена BLUF (определение синего света с использованием FAD). Здесь мы расширяем наши предыдущие исследования, показывающие, что регуляция света не ограничивается A. baumannii , а довольно широко распространена в пределах рода Acinetobacter .Во-первых, мы обнаружили, что синий свет модулирует подвижность и образование биопленок у многих видов этого рода, включая представителей Acinetobacter calcoaceticus-A. Бауманний комплекс. У многих из этих видов синий свет выступает в качестве ключевого фактора, определяющего выбор между подвижностью или сидячим положением при 24 ° C, тогда как у A. baumannii свет подавляет как подвижность, так и образование биопленок. Мы также показываем, что световая регуляция подвижности происходила не только при 24 ° C, но и при 37 ° C в не A.baumannii , в отличие от A. baumannii , который показывает фоторегуляцию только при 24 ° C. Во-вторых, мы показываем, что Acinetobacter baylyi (штамм ADP1) BLUF-фоторецепторы могут функционально заменять in vivo белок A. baumannii 17978 BlsA и что пути, ведущие к образованию биопленок, регулируются обратно пропорционально при 24 ° C между этими двумя микроорганизмы. Наконец, мы обнаружили наличие предсказанных генов, кодирующих BLUF-содержащие белки, во всех секвенированных геномах Acinetobacter , даже несмотря на то, что количество копий среди них варьируется.Филогенетический анализ предполагает общее происхождение всех доменов BLUF, присутствующих у членов этого рода, и может различать хорошо дифференцированные кластеры, которые группируют вместе гомологи BLUF из разных видов, ситуация особенно ясна для членов комплекса ACB. Несмотря на то, что эти белки, содержащие домен BLUF, играют роль в фоторегуляции, наблюдаемой у представителей рода , Acinetobacter является вероятным сценарием, учитывая наши данные для A. baumannii и A.baylyi , дальнейшие исследования подтвердят эту возможность.
Образец цитирования: Golic A, Vaneechoutte M, Nemec A, Viale AM, Actis LA, Mussi MA (2013) Взгляд на холодное солнце: регулирование синего света распространено в пределах рода Acinetobacter . PLoS ONE 8 (1): e55059.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055059
Редактор: Адам Дрикс, Медицинский центр Университета Лойолы, Соединенные Штаты Америки
Поступила: 04.08.2012; Одобрена: 23 декабря 2012 г .; Опубликован: 24 января 2013 г.
Финансирование: CONICET PIP 326 2011–2013 (www.conicet.gov.ar), PIP 114–200801–00469 (www.conicet.gov.ar), ANPCyT PICT 25972 (www.agencia.gov.ar) , Secretaría de Estado de Ciencia, Tecnología e Innovación de la Provincia de Santa Fe, Grant 2012 (www.santafe.gov.ar/index.php/web/content/view/full/93773). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Введение
Представители рода Acinetobacter являются строго аэробными, оксидазонегативными, повсеместно распространенными грамотрицательными кокобациллами, которые часто встречаются в окружающей среде, но также и в больничных условиях, где некоторые определенные группы этого рода были связаны со вспышками внутрибольничных инфекций [1].В настоящее время род включает 27 видов с действительными названиями (www.bacterio.cict.fr/a/acinetobacter.html) и несколько предполагаемых видов с предварительными обозначениями, включая девять геномных видов, очерченных гибридизацией ДНК-ДНК [1], [2]. Комплекс Acinetobacter calcoaceticus — Acinetobacter baumannii (ACB) представляет собой подгруппу в пределах рода, состоящую из близкородственных видов, включая A. baumannii , A. calcoaceticus, Acinetobacter nosocomialis и . 2]. A. calcoaceticus — это в основном экологический микроорганизм, редко участвующий в инфекциях человека, тогда как A. nosocomialis и A. pittii преимущественно выделяются от госпитализированных пациентов [1] — [3]. A. baumannii — клинически наиболее важный вид этого рода. В течение последних десятилетий он превратился в один из наиболее распространенных условно-патогенных микроорганизмов, участвующих в внутрибольничных инфекциях, обычно поражающих пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с тяжелыми травмами [4].Вспышки штамма A. baumannii , как правило, обладают множественной лекарственной устойчивостью, могут легко колонизировать внутрибольничную среду и выдерживать неблагоприятные условия, такие как высыхание, недостаток питательных веществ и антимикробное лечение. Было предложено, что ключевым фактором, определяющим успех этого патогена в клинических условиях, является его способность прикрепляться и формировать биопленки на абиотических и биотических поверхностях [5] — [8]. Недавно мы сообщили, что этот внутрибольничный патоген воспринимает свет как стимул, управляющий многими процессами его жизненного цикла при низких температурах окружающей среды [5].Фактически, мы обнаружили, что синий свет ингибирует образование биопленок и пленок в клетках A. baumannii ATCC 17978, культивируемых при 24 ° C в жидком бульоне, и усиливает способность бактерий убивать нитевидную форму эукариотического гриба . Candida albicans [5]. Мы также показали, что клеток A. baumannii ATCC 17978 перестали перемещаться на пластинах с полутвердой средой в присутствии синего света при 24 ° C, в то время как они распределялись по всей поверхности пластин в темноте.Анализ геномной последовательности предложил вероятного кандидата на фоторецептор, участвующего в этом процессе: белок, содержащий BLUF-домен, кодируемый открытой рамкой считывания A1S_2225. Его участие в фоторегуляции A. baumannii было позже подтверждено как биофизическими, так и генетическими подходами, и поэтому он был обозначен как BlsA для синего света A [5]. Интересно, что регуляция света была потеряна при 37 ° C, температуре, совместимой с теплокровными хозяевами [5]. Эта температурная зависимость заставила задуматься о роли светочувствительности в образе жизни A.baumannii . Наша текущая гипотеза постулирует, что светочувствительность может играть роль в жизнедеятельности патогенов в окружающей среде, модулируя их поведение вне человеческого тела.
Многие вопросы возникают из нашей предыдущей работы, например, широко ли распространена регуляция синего света в пределах рода Acinetobacter . В таком случае уместными могут быть вопросы о том, проявляют ли виды в окружающей среде светопосредованные реакции и температурную зависимость, аналогичные описанным выше для A.baumannii . С другой стороны, регуляция синего света может быть ограничена только подгруппой, в которой содержится A. baumannii , что позволяет предположить, что приобретение светочувствительных генов произошло в результате недавних событий горизонтального переноса генов.
Таким образом, в этой работе мы оценили, разделяют ли другие виды в пределах рода Acinetobacter светозависимые ответы, описанные в A. baumannii , в частности, путем изучения фоторегуляции подвижности и образования биопленок.Мы также предоставляем понимание эволюции BLUF-доменов, кодируемых в геномах Acinetobacter , которые, как было показано, опосредуют регуляцию света в A. baumannii , путем вывода и анализа их филогенетических отношений. Эти знания могут способствовать нашему нынешнему пониманию роли, важности и эволюции светочувствительности и регуляции у этих видов бактерий.
Материалы и методы
Бактериальные штаммы
A. baumannii и E.coli , а также плазмиды, сконструированные и / или использованные в этой работе, перечислены в таблице 1. Штаммы Acinetobacter , использованные в этом исследовании, которые включают представителей 25 правильно названных видов, и их происхождение (если известно) являются перечислены в Таблице 2. « A. indicus » и « A. oleivorans » являются эффективно, но не валидно опубликованными названиями для отдельных штаммов (CCM 7832 и DR1, соответственно), и поэтому упоминаются между апострофами. О многих из этих штаммов уже сообщалось в литературе, в то время как другие, выбранные из нашей коллекции, были идентифицированы на уровне видов с помощью рестрикционного анализа амплифицированной рибосомальной ДНК (ARDRA) [9].Вся эта информация также указана в Таблице 2.
Эксперименты по подвижности клеток и анализы биопленок
Подвижность клеток тестировали на чашках с «плавающей агарозой» (триптон 1%, NaCl 0,5%, агароза 0,3%; 5) или LB-агарозой (пептон 1%, NaCl 1%, дрожжевой экстракт 0,5%, агароза 0,3%), инкубированных в наличие или отсутствие света. «Плавательная агароза» — это унаследованное название чашек с таким составом, но следует отметить, что представители рода Acinetobacter не совершают опосредованное жгутиками плавание, поскольку они не производят этот тип клеточных придатков [10].Анализы биопленки проводили в стеклянных пробирках, как описано ранее [5]. Все анализы выполняли по крайней мере в трех экземплярах как для светлых, так и для темных условий.
Планшеты или пробирки с биопленкой инкубировали при 24 ° C или 37 ° C в темноте или под светом, излучаемым матрицами светодиодов (светоизлучающих диодов) с интенсивностью от 6 до 10 мкмоль фотонов / м2 / с, определяемой с использованием литиевого Измеритель освещенности 250А (LI-COR). Каждый массив был построен с использованием трех светодиодных модульных полос (содержащих по три светодиода каждая), излучающих синий, зеленый или красный свет с пиками излучения с центрами при 462 нм, 514 нм и 636 нм соответственно, как было определено с помощью LI-COR LI- Спектрорадиометр 1800 [5].Следует отметить, что температура как жидкой, так и агаризованной среды в условиях освещения, использованных в этих экспериментах, существенно не отличалась от температуры, измеренной в темноте или в инкубационной камере.
Для количественной оценки биопленок использовали дубликаты культур для каждого образца при каждом условии. Одну пробирку немедленно обрабатывали ультразвуком в течение 5 с с помощью тонкого зонда и определяли OD 600 культуры для оценки общей биомассы клеток. Супернатант из другой пробирки был аспирирован и тщательно промыт дистиллированной водой.Клетки, прикрепленные к стенкам пробирки, визуализировали и количественно определяли путем окрашивания кристаллическим фиолетовым и солюбилизации этанолом-ацетоном, как описано в ссылке. [11]. Отношение OD 580 / OD 600 использовали для нормализации количества образующейся биопленки к общему содержанию клеток в каждом тестируемом образце, чтобы избежать вариаций из-за различий в росте бактерий в различных экспериментальных условиях. Планки погрешностей показывают стандартную ошибку среднего для 3 различных биологических повторов (n = 3).
Общие процедуры ДНК
Геномную и плазмидную ДНК выделяли, как описано ранее [4], и эксперименты по рестрикции и клонированию ДНК проводили с использованием стандартных протоколов [12]. Последовательности ДНК определяли в Центре секвенирования ДНК Университета штата Мэн, Ороно, штат Мэн, США; или в Macrogen (Корея).
Конструирование плазмид комплементации
фрагментов ДНК 886, 890, 942 и 772 п.н., соответствующих A. baylyi ACIAD1499, ACIAD2110, ACIAD2129 и ACIAD2125, предсказали гены, содержащие домен BLUF, и родственные промоторы были амплифицированы с помощью ПЦР с использованием A.Baylyi , общая ДНК ADP1 и праймеры 1499F (5′- ggatcc ctcatcaactataagta-3 ‘) и 1499R (5’- ggatcc aagtggctgatattaat-3′), 2110F (5′- ggatcat-3acgt и acgatccata 9000agt) 2110R (5′- ggatcc, tatttatgatccatcta-3 ′), 2125F (5′- ggatcc taacgacaagctataat-3 ′) и 2125R (5′- ggatcc acatatgaaagatacat-3 ′), 21ccatgaaagatacat-3 ′ agatatgtactcactca-3 ‘) и 2129R (5’- ggatcc gattatgtactggtaga-3′), все из которых имеют сайты рестрикции BamHI (указаны курсивом в последовательностях праймеров).Соответствующие ампликоны сначала клонировали в pGEM-T Easy (Promega), а затем субклонировали как фрагменты BamHI в родственный сайт pWh2266 [13]. Правильные конструкции комплементарных плазмид проверяли автоматическим секвенированием ДНК. Плазмидную ДНК электропорировали в A . baumannii ATCC 17978 blsA мутант (17978.OR), как описано ранее [5].
Амплификация и секвенирование генов, кодирующих BLUF
Наличие генов, кодирующих домен BLUF в штаммах A.calcoaceticus ACI 412, A. nosocomialis ACI 32 и A. pittii ACI 988 анализировали методом ПЦР колоний с использованием информации о последовательности, полученной из секвенированных геномом штаммов A. calcoaceticus PHEA-2, A. nosocomialis RUH 2624 и A. pittii SH 024 для конструирования специфических праймеров, которые амплифицируют родственные гены BLUF: A. calcoaceticus ADY82057, праймеры 82057F 5′-ggACATATgTATgCAAgTAAAACCA-3 ‘и 82057R 5’- gCTATCCA; А.nosocomialis EEW98085, праймеры 98085F 5′- gCTAgCATgAATgACTTTAgACTAC-3 ‘и 98085R 5′- ggATCCTTACTTTTTTAAAgCTTTACT-3’; A. nosocomialis EEX00046, грунтовки 46F 5′- ggACATATgAgTTTAATAggCTTTATg-3 ‘и 5′-46 R ggATCCTTAAACTTgATATTgATCCg-3’, и А. pittii EFF86081, праймеры 86081F 5′- ggACATATgAgTTTAATAggCTTTATg-3 ‘и 5’-86081R ggATCCCTAACCTTgATATTgATCAA -3 ′). Для амплификации близких гомологов A. baumannii BlsA, присутствующих в этих штаммах (ADY82317, EEX01065 и EFF86339), мы использовали праймеры EblsA.R / 5 (5′-GGATCCCTAGAACGGGTTTAC-3 ‘) и EblsA.F / 6 (5′-CATATGAACGTTCGCCTGTGT-3’), ранее описанные в ссылке. [5]. Амплифицированные фрагменты очищали гель-экстракцией (GFX, Amersham) и секвенировали в Macrogen (Корея).
Дисковый диффузионный тест на чувствительность к антибиотикам
чашки с агаром Müeller Hinton (MH) были засеяны культурой каждого тестируемого штамма, мутность которых была предварительно доведена до 0,5 стандарта МакФарланда с использованием свежей культуральной среды или физиологического раствора в соответствии с рекомендациями Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам [14]. .Коммерческие противомикробные диски (BBL, Кокисвилл, Мэриленд, США), содержащие 10 мг ампициллина, 30 мг амикацина, 30 мг цефепима, 30 мг цефотаксима, 30 мг цефокситина, 30 мг цефалотина, 30 мг хлорамфеникола, 5 мг. ципрофлоксацина, 10 мг имипенема, 10 мг гентамицина, 10 мг меропенема, 100 мг пиперациллина или 5 мг рифампицина помещали на поверхность планшетов, которые затем инкубировали в течение ночи при 24 ° C или 37 ° C под синим светом. свет или тьма. Анализы проводили в трех экземплярах.
Анализ последовательности
Последовательности
белков были получены из баз данных NCBI (http://www.ncbi.nlm.nih.gov) и Pfam [15] и выровнены с использованием ClustalW версии 1.7 [16]. Чтобы исключить высокую вариабельность последовательностей, часто обнаруживаемую после доменов BLUF, которая — в некоторых случаях — предполагает разнообразие сопутствующих эффекторных доменов [17], только область, соответствующая домену BLUF (включающая 93–96 аминокислотных остатков, в зависимости от организма) был извлечен из полных последовательностей и использован для выравнивания.Пробелы были удалены из выравниваний с помощью BioEdit версии 7.05.3 [18].
Филогенетические выводы
Филогенетические отношения были выведены из выравнивания аминокислотных последовательностей с использованием программ, предоставленных в пакете PHYLIP, версия 3.69 [19] (http://evolution.genetics.washington.edu/phylip.html). Метод максимального правдоподобия (PROTML) был использован для построения филогенетического дерева BLUF-домена. Во всех случаях уровни достоверности были рассчитаны на основе 1000 повторных выборок начальной загрузки (SEQBOOT) выравниваний, используемых для филогенетических выводов, как методом объединения соседей с использованием матрицы расстояний Дейхоффа PAM (PROTDIST), так и метода экономии (PROTPARS), также включенного в программное обеспечение PHYLIP. пакет [19].
Результаты
Подвижность также регулируется синим светом у A. baumannii, отличных от
, Представители рода Acinetobacter
Учитывая, что свет регулирует подвижность у A. baumannii [5], мы проанализировали, способны ли другие виды этого рода также двигаться и реагировать на свет при 24 ° C. Мы обнаружили, что A. baylyi, A. calcoaceticus, A. nosocomialis, ‘A. oleivorans ’, A. pittii и A. tjernbergiae продемонстрировали светозависимую регуляцию подвижности, по крайней мере, у одного от трех до пяти исследованных штаммов (см. Фигуру 1 и Таблицу 2).Так же, как описано для A. baumannii [5], подвижность этих бактерий подавлялась в синем свете, тогда как в темноте они распространялись по всей поверхности чашки (рис. 1). В случае A. baylyi и A. pittii подавление синего света не было абсолютным, и бактерии все еще могли двигаться, хотя и в гораздо меньшей степени, чем в темноте (рис. 1). Интересно отметить, что внешний вид A. pittii отличается от внешнего вида других видов, таких как A.baumannii или A. calcoaceticus. A. pittii не двигался однородно от точки инокуляции, а скорее образовывал независимые полосы, исходящие из центра. Мы не наблюдали подвижность ни у одного из A. beijerinckii, A. bereziniae, A. bouvettii, A. brissouii, A. gerneri, A. guillouiae , A. gyllenbergii, A. haemolyticus, ‘A. indicus ’, A. johnsonii , A. junii , A. lwoffii , A. parvus , A. radioresistens , A.rudis , A. schindleri, A. tandoii, A. towneri, A. ursingii и A. venetianus проанализированы, хотя целых пять различных штаммов были протестированы для нескольких видов (таблица 2). В нашем предыдущем исследовании мы показали, что световая регуляция подвижности у A. baumannii происходит при 24 ° C, но не при температурах, связанных с теплокровными хозяевами, таких как 37 ° C [5]. Таким образом, затем мы оценили, проявляет ли какой-либо из штаммов, демонстрирующих фоторегуляцию при 24 ° C, также светорегуляцию при 37 ° C, и обнаружили, что в отличие от A.baumannii, все они действительно реагировали на свет при более высокой температуре инкубации (рисунок 1 и таблица 2). Следует отметить, что аналогичные результаты были получены, когда все штаммы были протестированы с использованием 0,3% LB-агарозы вместо «плавающей агарозы» в аналогичных экспериментальных условиях.
Рис. 1. Влияние света и температуры на подвижность бактерий.
Клетки разных видов в пределах рода Acinetobacter инокулировали на поверхность плавательных чашек. Планшеты проверяли и фотографировали после инкубирования в течение ночи в темноте (D) или в присутствии синего света (BL), зеленого света (GL) или красного света (RL) при 24 ° C или 37 ° C.Показаны только некоторые штаммы, демонстрирующие фоторегулируемую подвижность.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055059.g001
Формирование биопленок также регулируется синим светом у не
A. baumannii Представителей рода Acinetobacter
Мы также оценили, регулируется ли фоторегуляция образования биопленок у разных видов в пределах рода, изучая их способность образовывать биопленки на стекле как в синем свете, так и в темноте при 24 ° C.Мы обнаружили, что по крайней мере один штамм A. baylyi, A. bereziniae, A. calcoaceticus, A. gerneri и A. rudis образовывал большое количество биопленки на пробирках, инкубированных в неподвижном свете под синим светом в течение четырех дней, в то время как уровни биопленок, образовавшихся в темноте, были значительно ниже или незначительны (Рисунок 2, Рисунок S1 и Таблица 2). Некоторые штаммы A. beijerinckii, A. brissouii, A. guillouiae, A. johnsonii, A. lwoffii, A. nosocomialis, A. pittii, A. ursingii и A.venetianus также продемонстрировал фоторегуляцию образования биопленок (Рисунок 2, Рисунок S1 и Таблица 2), но уровни биопленок стенки были ниже, чем у вышеупомянутых штаммов (Рисунок 2A). Интересно отметить, что даже несмотря на то, что у этих видов существует фоторегуляция образования биопленок (аналогично A. baumannii ), количество биопленок стенок, образованных не видами A. baumannii , было намного больше в синем свете, чем у видов A. baumannii . темнота, в отличие от A. baumannii , у которого более высокие уровни наблюдаются в темноте [5].У видов A. baumannii , отличных от , мы наблюдали в основном наличие только биопленок стенки. Присутствие пелликулов (при отсутствии биопленки на стенках одновременно) было очевидно только у нескольких штаммов: A. bereziniae , A. guillouiae , A. nosocomialis , A. pittii и A. radioresistens, и светорегуляции на них не обнаружено. Влияние света на образование биопленок при 37 ° C штаммами Acinetobacter , используемыми в этом исследовании, не могло быть оценено из-за больших различий, наблюдаемых в разных анализах.Такой ответ неудивителен, поскольку подобные ситуации были описаны ранее для клинических изолятов A. baumannii [5]. Сводка свойств биопленок всех исследованных штаммов представлена в таблице 2, а количественная оценка образования биопленок для штаммов, демонстрирующих фоторегуляцию, показана на рисунке 2 для репрезентативных случаев или на рисунке S1.
Рис. 2. Влияние света на формирование биопленки.
A. Биопленки, образованные клетками разных видов в пределах рода Acinetobacter , в стеклянных пробирках в присутствии синего света (L) или в темноте (D) регистрировали после статической инкубации в течение 96 ч при 24 ° C с помощью прямой визуальный осмотр и окрашивание кристаллическим фиолетовым.Показаны только репрезентативные примеры. B. Количественная оценка биопленок родственных образцов, показанных на A. Планки погрешностей показывают стандартную ошибку среднего для 3 различных биологических повторов (n = 3). OD 580 / 600 , оптическая плотность при 580 или 600 нм соответственно. L: свет; Д: Темный.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055059.g002
Байлый А. : пример из практики
Тот факт, что A. baylyi содержит четыре паралогичных гена, кодирующих предполагаемые фоторецепторы, содержащие BLUF, обозначенные ACIAD1499, ACIAD2110, ACIAD2125 и ACIAD2129 (таблица 2), предполагает, что свет может играть ключевую роль в образе жизни бактерии, что может обосновать обилие этих генов и их возможную функциональную избыточность.Чтобы лучше охарактеризовать реакцию этой бактерии на свет, мы сравнили ее способность двигаться при красном или зеленом свете с ее реакцией на синий свет или темноту при 24 ° C. Мы заметили, что зеленый свет подавляет подвижность, хотя и в меньшей степени, чем синий свет (рис. 2). Напротив, при красном свете бактерии вели себя как в темноте. Таким образом, A. baylyi способен воспринимать зеленый свет и реагировать на него так же, как A. baumannii [5], что указывает на то, что по крайней мере один из четырех предполагаемых фоторецепторов способен реагировать на зеленый свет.
Затем мы проверили, способен ли какой-либо из различных фоторецепторов, присутствующих в A. baylyi , восстановить утраченную фоторегуляцию подвижности и образование биопленок при 24 ° C у мутанта A. baumannii ATCC 17978 blsA (17978.OR). ) [5]. С этой целью мы клонировали каждый из предсказанных A. baylyi генов фоторецепторов под их собственным промоторным контролем в челночной плазмиде pWh2266, чтобы получить pWh2499, pWh3110, pWh3125 и pWh3129 (Таблица 1).Затем мы трансформировали мутантный штамм 17978.OR этими конструкциями, а также пустым вектором, чтобы получить 17978.ORc 1499 , 17978.ORc 2110 , 17978.ORc 2125 , 17978.ORc 2129 и 17978.ИЛИ p соответственно. Наконец, мы проанализировали, проявляют ли эти штаммы фоторегуляцию подвижности или образование биопленок при 24 ° C.
На фиг. 3А показано, что 17978.OR, несущий пустую плазмиду pWh2266 (17978.ORp), не проявляет фоторегуляции подвижности, распространяясь по пластине ни в синем свете, ни в темноте при 24 ° C.Напротив, 17978.ORc 1499 , 17978.ORc 2125 и 17978.ORc 2129 показали резкое подавление подвижности в синем свете при распространении по пластине в темноте. Такой ответ напоминает реакцию дополненного штамма 17978.ORc BlsA , несущего нативный аллель A. baumannii blsA дикого типа (см. Рисунок 3A) [5]. Следовательно, соответствующие предполагаемые фоторецепторы A. baylyi способны полностью дополнять ген blsA .Напротив, фоторецептор A. baylyi , кодируемый ACIAD2110, только частично дополнял мутацию blsA в ATCC 17978, показывая, что он не может полностью восстановить функционирование BlsA в A. baumannii , по крайней мере, в отношении подвижности (рис. 3A).
Рисунок 3. Влияние синего света на биопленку и подвижность, опосредованное фоторецепторами A. baylyi ´ в генетическом фоне A. baumannii .
А. Клетки АТСС 17978.Мутант OR blsA , трансформированный плазмидами pWh2499, pWh3110, pWh3125 и pWh3129 или пустым вектором pWh2266, инокулировали на поверхность плавающих чашек. Планшеты проверяли и фотографировали после инкубации в течение ночи в темноте (D) или в присутствии синего света (L) при 24 ° C. Б. Биопленки, образованные мутантом ATCC 17978.OR blsA , трансформированные плазмидами pWh2499, pWh3110, pWh3125 и pWh3129 или пустым вектором pWh2266 на стеклянных пробирках, записывали после статической инкубации в течение 96 ч при 24 ° C путем прямого визуального осмотра и окрашивания. с кристально-фиолетовым.C. Количественная оценка биопленок родственных образцов, показанных на B. Столбики ошибок показывают стандартную ошибку среднего для 3 различных биологических повторов (n = 3). OD 580 / 600 , оптическая плотность при 580 или 600 нм соответственно. L: свет; Д: Темный.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055059.g003
Мы также проанализировали влияние экспрессии различных фоторецепторов A. baylyi на способность A. baumannii ATCC 17978.OR клетки для образования биопленок при 24 ° C (рис. 3B и C). В этом случае все четыре фоторецептора, содержащие BLUF-домен A. baylyi , восстанавливали исходный фенотип, ведя себя как штамм 17978.ORc BlsA при тестировании, как описано ранее [5].
Синий свет и устойчивость к антибиотикам
Поскольку многие клинически значимые виды Acinetobacter демонстрируют выдающуюся способность быстро развивать устойчивость к антибиотикам, уменьшая, таким образом, доступные терапевтические возможности [4], мы предположили, влияет ли синий свет также на устойчивость к антибиотикам.С этой целью мы провели диско-диффузионные анализы чувствительности к антибиотикам как при 24 ° C, так и при 37 ° C в синем свете или в темноте, используя штаммы A. nosocomialis ACI 32, A. pitii ACI 988, оба из которых демонстрируют фоторегуляцию подвижности и образования биопленок, и A. haemolyticus ACI 25. Несмотря на различные антибиотики, принадлежащие к разным группам, такие как ампициллин (β-лактам), цефтазидим (β-лактам), цефалотин (β-лактам), хлорамфеникол (хлорамфеникол), ципрофлоксацин (фторхинолон), гентамицин (аминогликозид), имипенем (карбапенем-β-лактам), меропенем (карбапенем-β-лактам), пиперациллин (β-лактам) и рифампицин (рифамицин) не выявили значительных различий между светлые и темные условия при любой температуре для этих штаммов (Таблица S1).
Мы также оценили влияние света на устойчивость к антибиотикам у штаммов A. baumannii , так как этот вид наиболее часто восстанавливается в клинических условиях и тот, который, как широко сообщалось, проявляет устойчивость к нескольким антибиотикам [4]. Мы использовали здесь штамм ATCC 17978 (так как сообщалось, что он реагирует на свет), который чувствителен к большинству антибиотиков; а также штамм Ab244 [4], который демонстрирует устойчивость к нескольким антибиотикам и небольшую фоторегуляцию образования биопленок (Рисунок S1).Здесь снова, хотя многие антибиотики, принадлежащие к разным группам, были протестированы, например, имипенем, меропенем, клорамфеникол, рифампицин, ампициллин, амикацин (аминогликозид), пиперациллин, цефокситин (β-лактам), цефалотин (β-лактам), цефотаксим (β- лактам), цефепим (β-лактам) и цефтазидим (β-лактам), не наблюдалось никаких существенных различий, которые могли бы быть результатом дифференциальной резистентности, опосредованной светом (Таблица S1).
Белки, содержащие домен BLUF, у A. baumannii, отличных от
, Члены рода Acinetobacter
Ранее мы показали, что белок, содержащий домен BLUF, кодируемый в A.baumannii Геном ATCC 17978 является активным фоторецептором, который модулирует различные характеристики, такие как подвижность и образование биопленок [5], а также то, что четыре белка, содержащие домен BLUF, кодируемые штаммом A. baylyi ADP1, являются активными фоторецепторами, способными воспринимать свет и трансдуцируют сигнал в генетическом фоне A. baumannii , модулирующем подвижность и образование биопленок в этом организме. Чтобы еще больше расширить наши знания о белках, содержащих домен BLUF, мы проанализировали наличие и филогенетические отношения этих доменов у других представителей рода Acinetobacter , поскольку они, вероятно, могли бы играть аналогичные роли у других видов.С этой целью мы проверили полные (или почти полные) секвенированные геномы, доступные в базах данных представителей рода Acinetobacter , на наличие генов, кодирующих белки, содержащие BLUF-домен, чтобы определить, распространено ли их присутствие в роду и оценить их филогенетическое родство. Гены, кодирующие BLUF-содержащие белки, присутствовали во всех проверенных геномах, то есть геномах A. baumannii , A. baylyi , A. calcoaceticus , A.johnsonii , A. lwoffii , A. nosocomialis , ‘ A. oleivorans ’, A. pittii , A. radioresistens и Acinetobacter sp. ATCC 27244 (таблица 2). Стоит отметить, что на основе схемы Пастера MLST [20], а также сравнений последовательностей rpoB и фенотипического анализа [21], « A. oleivorans » DR1 тесно связан с одним из двух штаммов, обозначенных «Между 1 и 3 ‘, поэтому он также является членом комплекса ACB [A.Nemec, неопубликованные данные].
Как показано в таблице 2, количество предсказанных BLUF-содержащих белков, кодируемых на геном у вышеуказанных видов, колеблется от одного до шести. Действительно, примечательно, что близкие виды, такие как те, что входят в состав комплекса ACB, демонстрируют вариабельность количества генов, кодирующих белки, содержащие BLUF-домен. Как видно из таблицы 2, A. calcoaceticus PHEA-2, A. pittii SH024 и « A. oleivorans ’ DR1 кодируют два, а A.baumannii и A. nosocomialis RUh3624 кодируют один и три белка, содержащих BLUF-домен, соответственно. Кроме того, A. baylyi ADP1 кодирует четыре предполагаемых BLUF-фоторецептора, а A. radioresistens SK8 и Sh264 кодирует шесть и четыре, соответственно. Все предсказанные BLUF-белки, обнаруженные у представителей рода Acinetobacter , соответствуют наиболее распространенным бактериальным фоторецепторам BLUF, небольшим белкам, содержащим флавин-связывающее фотосенсирующее ядро, в котором отсутствует распознаваемый эффекторный или выходной домен (-ы), например BlsA из . А.baumannii [5].
Для определения филогенетических взаимоотношений между доменами BLUF, присутствующими в пределах рода Acinetobacter , мы извлекли 93 белковые последовательности, соответствующие доменам BLUF предсказанных и известных фоторецепторов синего света различных членов этого рода, а также организмов, принадлежащих к разным таксоны, такие как α, β, γ и δ Proteobacteria; и от эукариот, таких как Euglenozoa и Fungi (рис. 4) [22]. В некоторых случаях, таких как последовательности Euglena и Eutreptiella , которые содержат два BLUF-домена в одной и той же молекуле белка, обе последовательности были включены в анализ.На рисунке 4 показано филогенетическое дерево максимального правдоподобия, построенное на основе сопоставлений вышеуказанных последовательностей, при этом значения начальной загрузки были рассчитаны с помощью методов объединения соседей и экономии. Дерево ясно показывает, что все BLUF-домены, присутствующие в представителях рода Acinetobacter , сгруппированы в хорошо поддерживаемый монофилетический кластер (значения начальной загрузки 100% и 99% по NJ и экономичности, соответственно), что позволяет предположить, что все эти предполагаемые фоторецепторные домены имеют общее происхождение.Кластер Acinetobacter содержит две основные ветви, B1 и B2 (рисунок 4). Каждая ветвь содержит по крайней мере один ген паралога от каждого вида (похожие цвета в B1 и B2), за исключением A. lwoffii (чьи паралоги ограничены B2, голубыми последовательностями) и всех штаммов A. baumannii , каждый показывает один ген, кодирующий очень похожие белки, содержащие BLUF-домен ( blsA ), также сконцентрированные в B2.
Рисунок 4. Филогенетические отношения доменов BLUF, обнаруженных в разных таксонах.
Филогенетическое дерево максимального правдоподобия домена BLUF, построенное с использованием последовательностей из различных ветвей бактерий, Euglenozoa и Fungi. Регистрационные номера различных последовательностей указаны после соответствующих названий видов. Показаны различные кластеры, поддерживаемые значениями начальной загрузки (от C1 до C4) в пределах Acinetobacter . Этим же цветом обозначены паралоги одного вида Acinetobacter . Процентное соотношение 1000 повторных попыток начальной загрузки, поддерживающих различные кластеры, полученное с помощью объединения соседей (над линиями) или экономия (под линиями), указано в бифуркациях (сообщаются только результаты начальной загрузки> 50%).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055059.g004
Стоит отметить, что, за единственным исключением Psychrobacter , другие роды семейства Moraxellaceae, , т.е. Alkanindiges , Enhydrobacter , Moraxella , Oligella , Paraperlucidibaca и Perlucidibaca, не содержат генов, кодирующих BLUF-содержащие белки. Несмотря на присутствие BLUF-доменов в Psychrobacter , как показано на примере гомолога, присутствующего в P.cryohalolentis , эта последовательность не группируется вместе с последовательностями Acinetobacter (фиг. 4), что указывает на значительное расхождение с доменами BLUF, присутствующими у представителей этого рода. В целом, на дереве не наблюдается горизонтального переноса генов между представителями рода Acinetobacter и другими организмами, не содержащими Acinetobacter BLUF. Скорее всего, все гены, содержащие BLUF-домен, обнаруженные у существующих в настоящее время видов рода Acinetobacter , произошли от местного гена, содержащего BLUF-домен, уже присутствующего у общего предка рода.Дальнейший анализ позволяет дифференцировать четыре кластера, поддерживаемых значениями начальной загрузки (C1, C2, C3 и C4, рисунок 4), которые группируют вместе гомологи домена BLUF из разных видов (особенно ясно для членов комплекса ACB). Например, кластер C4 внутри B2 группирует последовательности домена BLUF членов комплекса ACB, таких как все белков BlsA A. baumannii , с гомологами, присутствующими в A. calcoaceticus , DR1, A. nosocomialis и A. pittii. , которые, в свою очередь, разделяют монофилетический кластер с A.baylyi (ACIAD2110), A. radioresistens и Acinetobacter ATCC 27244. Кластер C2 внутри B1 объединяет другой набор гомологов домена BLUF, также присутствующих в членах комплекса ACB, включая A. calcoaceticus , DR1, A В. nosocomialis и A. pittii , все они составляют монофилетический кластер с BLUF-доменом A. baylyi (ACIAD2125). Наконец, в кластере C1 (B1) сгруппированы третий паралог домена BLUF, присутствующий в A.nosocomialis RUh3624 делит кластер с гомологами, присутствующими в A. baylyi (ACIAD1499 и ACIAD2129) и A. radioresistens . В целом, множественные дупликации и дифференциальные потери генов, происходящие во время эволюции различных линий Acinetobacter , могут объяснить присутствие разного числа паралогов генов, содержащих BLUF-домен, у различных видов, составляющих род. Кроме того, ортологам могут соответствовать гомологи от разных видов, сгруппированные вместе в разные кластеры (C1 – C4); я.е. они были разделены событием видообразования, но также могли возникнуть в результате горизонтального переноса генов, кодирующих BLUF, среди видов Acinetobacter .
Наконец, не было получено надежных значений начальной загрузки для ветвей, группирующих последовательности, отличные от Acinetobacter , вероятно, из-за структурного сходства, а не сходства последовательностей между различными доменами BLUF.
Присутствие генов, кодирующих BLUF, в штаммах, демонстрирующих фоторегуляцию подвижности и образования биопленок
Наконец, мы проанализировали, обладают ли штаммы, которые проявляют фоторегуляцию подвижности и образование биопленок, такие как A.calcoaceticus ACI 412, A. nosocomialis ACI 32 и A. pittii ACI 988 содержал гены, содержащие домен BLUF. Для этой цели мы использовали информацию, полученную из секвенированных геном штаммов A. calcoaceticus PHEA-2, A. nosocomialis RUH 2624 и A. pittii SH 024, чтобы разработать специфические праймеры, которые амплифицируют родственные гены, кодирующие BLUF ( соотв. номера ADY82057 и ADY82317 для A. calcoaceticus ; EEW98085, EEX00046 и EEX01065 для A.nosocomialis ; и EFF86081 и EFF86339 для A. pittii ) и исследовали их присутствие с помощью ПЦР и нуклеотидного секвенирования. Мы обнаружили присутствие гомологов, демонстрирующих 100% идентичность с ADY82057 и ADY82317, в A. calcoaceticus ACI 412, EEX00046 и EEX01065 в A. nosocomialis ACI 32 и EFF86081 и EFF86339 в A. pittii ACI (таблица ACI). 2). Нам не удалось получить продукт амплификации в случае A. nosocomialis EEW98085, несмотря на то, что мы исследовали различные условия амплификации.
Обсуждение
В этой работе мы показываем, что регуляция света не ограничивается A. baumannii , а довольно широко распространена в пределах рода Acinetobacter . Фактически, мы обнаружили, что синий свет эффективно регулирует подвижность и образование биопленок при 24 ° C у многих видов Acinetobacter , включая членов комплекса ACB, таких как A. calcoaceticus, A. nosocomialis и A. pittii ( см. рисунок 1 и таблицу 2). Но в отличие от А.baumannii , у которых образование биопленок подавляется синим светом при стимуляции в темноте, противоположное наблюдали у всех других видов, у которых была обнаружена регуляция синего света: образование биопленок подавлялось в темноте при стимуляции синим светом. У видов A. baumannii , отличных от , у которых регулируется как образование биопленок, так и подвижность, таких как A. baylyi , A. calcoaceticus , A. nosocomialis и A. pittii, низкая биопленка коррелирует с высокой подвижностью под землей. темные условия.Этот ответ имеет смысл, поскольку большой объем данных поддерживает идею о том, что можно ожидать, что подвижность и образование биопленок будут взаимоисключающими и контррегулируемыми, то есть липкость кажется контрпродуктивной для передвижения, тогда как адгезия и оседание могут потребовать снижения активности двигательный аппарат [23] — [25]. Таким образом, у этих бактерий синий свет способствует выбору между подвижностью и сидячим поведением, а также может облегчить акклиматизацию в различных средах. В нашей предыдущей работе мы показали, что регулирование синего света в А.baumannii происходил только при низкой температуре, что позволяет предположить, что он важен во время его жизни в окружающей среде, возможно, позволяя бактериям определять места в окружающей среде за пределами человеческого хозяина [5]. Однако представленные здесь результаты показывают, что многие виды в окружающей среде, такие как A. baylyi , A. calcoaceticus и A. tjernbergiae, , а также клинически значимые виды A. nosocomialis и A. pittii , отображались регулирование моторики синим светом также при 37 ° C.Такое различное поведение при 37 ° C по сравнению с A. baumannii может быть результатом дополнительного содержания предполагаемых фоторецепторов BLUF-домена, закодированных в геномах этих видов A. baumannii , отличных от (Рисунок 4 и Таблица 2). Действительно, в геноме A. baumannii кодируется только один фоторецептор. Белок, присутствующий в штамме ATCC 17978, BlsA, скорее всего, функционирует только при 24 ° C: уровни мРНК blsA при 37 ° C значительно ниже по сравнению с уровнями при 24 ° C [5], а содержание белка BlsA в количество клеток при 37 ° C незначительно или равно нулю [Mussi et al., неопубликованные данные]. В качестве альтернативы, различное поведение при 37 ° C между A. baumannii и другими видами Acinetobacter может быть результатом идиосинкразических различий в паттернах экспрессии фоторецепторов и / или путей и партнеров, модулирующих функции подвижности ниже по ходу этапа светочувствительности у этих организмов. В любом случае, A. baumannii мог стать «слепым» для света при 37 ° C, потому что в относительной темноте теплокровных тканей хозяина нет положительного отбора для ответа на этот стимул.
Способность генов, содержащих BLUF-домен A. baylyi , восстанавливать фоторегуляцию при 24 ° C в мутанте ATCC 17978 blsA не только подтверждает, что они кодируют настоящие фоторецепторы BLUF, но также и то, что они могут преобразовывать свет. сигнал в A. baumannii каскадов регуляции подвижности и биопленки, вероятно, с использованием партнера / партнеров BlsA. В этом контексте A. baylyi образовывали большое количество биопленок в синем свете, и почти ничтожное количество образовывалось в темноте.Поэтому примечательно, что противоположная ситуация наблюдается, когда фоторецепторов A. baylyi экспрессируются в мутанте A. baumannii blsA , восстанавливая во всех случаях фенотип дикого типа, соответствующий этому виду. Следовательно, оба каскада в A. baumannii и A. baylyi , по-видимому, имеют обратное влияние при 24 ° C, независимо от происхождения используемого фоторецептора.
Кроме того, мы обнаружили, что гены, содержащие BLUF-домен, являются активными фоторецепторами в A.baumannii и A. baylyi , присутствуют во всех полностью секвенированных геномах, доступных для представителей этого рода, а также в штаммах, демонстрирующих фоторегуляцию подвижности и образования биопленок, таких как A. calcoaceticus ACI 412, A. nosocomialis ACI 32 и A. pittii ACI 988. Различное количество генов, кодирующих белки, содержащие BLUF-домен (от одного до шести) у разных видов, проанализированных в этом исследовании, предполагает, что восприятие света и реакция на свет могут иметь различное значение среди их, вероятно, отражая их разный образ жизни и разнообразие ниш, в которых они преуспевают.Филогенетический анализ предполагает общее происхождение всех доменов BLUF в пределах Acinetobacter и может различать хорошо дифференцированные кластеры, которые группируют вместе гомологи BLUF из разных видов, что особенно ясно для членов комплекса ACB, которые, скорее всего, соответствуют группам ортологов. Различные кластеры могут отражать более тесные филогенетические отношения между видами с родственными ортологами, или наблюдаемая кластеризация могла быть результатом горизонтального переноса генов, кодирующих BLUF, между видами Acinetobacter .
Наконец, мы не смогли обнаружить фоторегуляцию ни подвижности, ни образования биопленок у многих видов или штаммов рода Acinetobacter , несмотря на присутствие нескольких генов, содержащих BLUF-домен (таких как 4-6 предполагаемых фоторецепторов BLUF-домена присутствует в геномах A. radioresistens , Таблица 2). Это неудивительно, поскольку аналогичная ситуация ранее была описана нами в случае штамма A. baumannii ATCC 19606 T [5].Многие возможности могут привести к вышеуказанным результатам: механизмы подвижности или образования биопленок могут быть нарушены у некоторых из этих штаммов, или их специфические компоненты могут не экспрессироваться в изученных условиях. Тем не менее, свет может регулировать другие клеточные процессы, не проверенные в этой работе. Кроме того, другие возможные объяснения предполагают, что гены фоторецепторов в этих штаммах могут не экспрессироваться в исследуемых условиях, соответствующие белки могут быть не активными или партнеры нижестоящего сигнального каскада или мишени фоторецепторов, участвующих в этих фенотипах, могут отсутствовать.Оставляя в стороне частные случаи, которые не были бы неожиданными, поскольку высокая генетическая гетерогенность была описана для штаммов некоторых представителей Acinetobacter , таких как A. baumannii [4], [5], [26], сохранение множественных Гены, содержащие BLUF-домен, а также тот факт, что они не были подвергнуты генетическому происхождению, предполагает, что они были сохранены, чтобы играть важную роль в бактериальной физиологии. Скорее всего, эти предполагаемые фоторецепторы могут выполнять функции, модулирующие другие клеточные процессы, которые остаются неидентифицированными у этих видов.Тем не менее, функциональная характеристика белков, содержащих домен BLUF, кодируемых у видов рода Acinetobacter , отличных от таковых из A. baumannii или A. baylyi , все еще должна быть проведена, чтобы установить их роль в качестве фоторецепторов, участвующих в восприятии света. эти микроорганизмы. Что касается других клеточных процессов, на которые влияет свет, стоит упомянуть, что мы не смогли обнаружить световую регуляцию устойчивости к антибиотикам у различных клинически значимых видов рода Acinetobacter .Тем не менее, дальнейшие исследования помогут сделать окончательный вывод в этом смысле.
Наше понимание механизмов передачи сигнала и регуляторных каскадов, участвующих в A. baumannii BlsA и его гомологах, присутствующих в других видах рода Acinetobacter , все еще ограничено и в настоящее время изучается в нашей лаборатории. Конечная цель — получить полное представление о регуляции света в отношении ниш и образа жизни хозяина, что, возможно, потребует дальнейшего понимания биологии Acinetobacter .
Дополнительная информация
Рисунок S1.
Количественная оценка биопленок, продуцируемых различными штаммами, показывающая фоторегуляцию образования биопленок в пределах рода Acinetobacter . Планки погрешностей показывают стандартную ошибку среднего для 3 различных биологических повторов (n = 3). OD 580 / 600 , оптическая плотность при 580 или 600 нм соответственно.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055059.s001
(TIF)
Таблица S1.
Синий свет и устойчивость к антибиотикам. Обсуждение диффузионного анализа чувствительности к антибиотикам в синем свете или в темноте при 24 или 37 ° C некоторых штаммов A. nosocomialis , A. pittii и A. baumannii , который показал фоторегуляцию подвижности и / или биопленки. формирование. Штаммы A. haemolyticus , проанализированные в этой работе, не показали фоторегуляции ни подвижности, ни образования биопленок, но один штамм был включен в это исследование из-за важности этого вида в клинических условиях.Указан диаметр ингибирования из трех независимых экспериментов (мм +/- SEM из трех биологических повторов). AM, ампициллин; АН, амикацин; ФЭП, цефепим; CTX, цефотаксим; FOX, цефокситин; CAZ, цефтазидим; CF, цефалотин; C, левомицетин; CIP, ципрофлоксацин; ИПМ, имипенем; ГМ, гентамицин; МЕМ, меропенем; ПИП, пиперацилин; РА, рифампицин.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055059.s002
(XLSX)
Благодарности
Мы в долгу перед Р.Дж. Севиур за предоставление штаммов, представляющих некоторые из различных видов рода Acinetobacter . Мы также благодарим доктора Вуджун Пак за предоставление A. sp. DR1 (« A. oleivorans ») и доктору Харальду Зейферту за предоставление секвенированных геномов штаммов Acinetobacter . M.A.M. и A.M.V. карьерные исследователи CONICET.
Вклад авторов
Эксперимент задумал и спроектировал: MAM LAA. Проведены эксперименты: АГ МАМ. Проанализированы данные: МАМ ЛАА МВ АН.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: MAM AMV. Написал статью: МАМ ЛАА АМВ АН МВ.
Ссылки
1. Vaneechoutte M, Kaempfer P, Dijkshoorn L, Nemec A, Wauters G (2011) Acinetobacter , Chryseobacterium , Moraxella и другие неферментативные грамотрицательные палочки. В: Versalovic J, Carroll KA, Funke G, Jorgensen JH, Landry ML, Warnock DW, редакторы. Руководство по клинической микробиологии 10 th Ed. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press.714–738.
2. Nemec A, Krizova L, Maixnerova M, van der Reijden TJ, Deschaght P и др. (2011) Генотипическая и фенотипическая характеристика комплекса Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii с предложением Acinetobacter pittii sp. ноя (ранее Acinetobacter геномных видов 3) и Acinetobacter nosocomialis sp. ноя (ранее Acinetobacter геномных видов 13TU). Res Microbiol 162: 393–404.
3. Дугари Х., Ндакидеми П., Человек I, Бенаде С. (2011) Экология, биология и патогенез Acinetobacter spp .: обзор. Microbes Environ 26: 101–112.
4. Мусси М.А., Лиманский А.С., Реллинг В., Раваси П., Аракаки А. и др. (2011) Горизонтальный перенос генов / ассортативная рекомбинация в клинической популяции Acinetobacter baumannii обеспечивает генетическое разнообразие в одном гене carO , кодирующем главный белковый канал внешней мембраны.J Bacteriol 193: 4736–4748.
5. Mussi MA, Gaddy JA, Cabruja M, Arivett BA, Viale AM и др. (2010) Условно-патогенный микроорганизм человека Acinetobacter baumannii воспринимает свет и реагирует на него. J Bacteriol 192: 6336–6345.
6. Gaddy JA, Actis LA (2009) Регулирование образования биопленок Acinetobacter baumannii . Future Microbiol 4: 273–278.
7. Gaddy JA, Tomaras AP, Actis LA (2009) Белок Acinetobacter baumannii 19606 OmpA играет роль в образовании биопленок на абиотических поверхностях и во взаимодействии этого патогена с эукариотическими клетками.Заражение иммунной 77: 3150–3160.
8. Томарас А.П., Дорси К.В., Эдельманн Р.Э., Актис Л.А. (2003) Прикрепление и формирование биопленки на абиотических поверхностях с помощью Acinetobacter baumannii : участие новой системы сборки шаперон-помощник пилей. Microbiol 149: 3473–3484.
9. Dijkshoorn L, van Harsselaar B, Tjernberg I, Bouvet PJM, Vaneechoutte M (1998) Оценка амплифицированного рестрикционного анализа рибосомальной ДНК для идентификации геномных видов Acinetobacter .Системное приложение Microbiol 21: 33–39.
10. Towner KJ, Bergogne-Berezin E, Fewson CA (1991) Acinetobacter : портрет рода. В: К. Дж. Таунер, Э. Бергонь-Березин и К. А. Фьюсон, редакторы. Биология Acinetobacter . Нью-Йорк: Пленум Пресс. 1–24.
11. О’Тул Г.А., Пратт Л.А., Уотник П.И., Ньюман Д.К., Уивер В.Б. и др. (1999) Генетические подходы к изучению биопленок. Методы Enzymol 310: 91–109.
12. Sambrook J, Russell DW (2001) Молекулярное клонирование: лабораторное руководство, 3-е изд.Колд-Спринг-Харбор: Лаборатория Колд-Спринг-Харбор.
13. Hunger M, Schmucker R, Kishan V, Hillen W. (1990) Анализ и нуклеотидная последовательность ориджина репликации ДНК в Acinetobacter calcoaceticus и его использование для челночных плазмид Escherichia coli . Gene 87: 45–51.
14. Стандарты производительности для тестов на чувствительность к антимикробным препаратам: Утвержденный стандарт M2-A9. (2006) Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов.
15. Punta M, Coggill PC, Eberhardt RY, Mistry J, Tate J и др. (2012) База данных семейств белков Pfam. База данных исследования нуклеиновых кислот, выпуск 40: D290 – D301.
16. Томпсон Дж. Д., Хиггинс Д. Г., Гибсон Т. Дж. (1994) CLUSTAL W: повышение чувствительности последовательного прогрессивного множественного выравнивания последовательностей посредством взвешивания последовательностей, штрафов за пропуски для конкретных позиций и выбора матрицы весов. Nucleic Acids Res 22: 4673–4680.
17. Гомельский М., Клуг Г. (2002) BLUF: новый FAD-связывающий домен, участвующий в сенсорной трансдукции у микроорганизмов.Тенденции Biochem Sci 27: 497–500.
18. Hall TA (1999) BioEdit: удобный редактор выравнивания биологических последовательностей и программа анализа для Windows 95/98 / NT. Нуклеиновые кислоты Symp Ser 41: 95–98.
20. Diancourt L, Passet V, Nemec A, Dijkshoorn L, Brisse S (2010) Популяционная структура Acinetobacter baumannii : расширение мультирезистентных клонов из наследственного восприимчивого генетического пула.PLoS ONE 5: e10034.
21. Nemec A, Vaneechoutte M, Dijkshoorn L (2009) Acinetobacter beijerinckii sp. ноя и Acinetobacter gyllenbergii sp. nov., гемолитические организмы, выделенные от человека. Int J Syst Evol Microbiol 59: 118–124.
22. Юнг А., Домрачева Т., Тарутина М., Ву К., Ко В. и др. (2005) Структура бактериального фоторецептора BLUF: понимание передачи сигнала, опосредованного синим светом. Proc Nat Acad Sci USA 102: 12350–12355.
23. Зан Дж., Чичирелли Э.М., Мохамед Н.М., Сибхату Х., Кролл С. и др. (2012) Комплексная сенсорная сеть кворума типа LuxR-LuxI в симбионте морской губки розеобактерий активирует подвижность жгутиков и ингибирует образование биопленок.Mol Microbiol In press.
24. Песавенто С., Беккер Г., Зоммерфельдт Н., Посслинг А., Чоури Н. и др. (2008) Обратная регуляторная координация подвижности и опосредованной курли адгезии у Escherichia coli . Гены Дев 22: 2434–2446.
25. Caiazza NC, Merritt JH, Brothers KM, O’Toole GA (2007) Обратное регулирование образования биопленок и подвижности роения с помощью Pseudomonas aeruginosa PA14. J Bacteriol 189: 3603–3612.
26. McQueary CN, Actis LA (2011) Acinetobacter baumannii биопленок: различия между штаммами и корреляции с другими свойствами клеток. J Microbiol 49: 243–250.
27. Bouvet PJM, Grimont P (1986) Таксономия рода Acinetobacter с распознаванием Acinetobacter baumannii sp.nov., Acinetobacter hemolyticus sp. nov., Acinetobacter johnsonii sp. nov. и Acinetobacter junii sp. ноя и исправленные описания Acinetobacter calcoaceticus и Acinetobacter lwoffii . Int J Syst Bacteriol 36: 228–240.
28. Vaneechoutte M, Young DM, Ornston LN, De Baere T, Nemec A и др. (2006) Естественно трансформируемый Acinetobacter sp. Штамм ADP1 принадлежит к недавно описанному виду Acinetobacter baylyi .Appl Environ Microbiol 72: 932–936.
29. Nemec A, Musílek M, Sedo O, De Baere T., Maixnerová M, et al. (2010) Acinetobacter bereziniae sp. ноя и Acinetobacter guillouiae sp. nov., для размещения Acinetobacter геномных видов 10 и 11 соответственно. Int J Syst Evol Microbiol 60: 896–903.
30. Carr EL, Kämpfer P, Patel BK, Gürtler V, Seviour RJ (2003) Семь новых видов Acinetobacter , выделенных из активного ила.Int J Syst Evol Microbiol 53: 953–63.
31. Anandham R, Weon HY, Kim SJ, Kim YS, Kim BY и др. (2010) Acinetobacter brisouii sp. nov., изолированное от водно-болотных угодий в Корее. J. Microbiol. 48: 36–39.
32. Zhan Y, Yan Y, Zhang W, Yu H, Chen M и др. (2011) Последовательность генома Acinetobacter calcoaceticus PHEA-2, выделенная из промышленных сточных вод. J Bacteriol 193: 2672–3.
33. Малхотра Дж., Ананд С., Джиндал С., Раман Р., Лал Р. (2012) Acinetobacter indicus sp.nov., выделенный из свалки гексахлорциклогексана (ГХГ). Int J Syst Evol Microbiol In Press.
34. Зайферт Х., Дейксхорн Л., Гернер-Смидт П., Пельцер Н., Тьернберг И. и др. (1997) Распространение видов Acinetobacter на коже человека: сравнение методов фенотипической и генотипической идентификации. J Clin Microbiol 35: 2819–2825.
35. Jung J, Baek JH, Park W (2010) Полная последовательность генома дизельного разлагающего Acinetobacter sp.штамм DR1. J Bacteriol 192: 4794–4795.
36. Nemec A, Dijkshoorn L, Cleenwerck I, De Baere T, Janssens D, et al. (2003) Acinetobacter parvus sp. nov., небольшой колониеобразующий вид, выделенный из клинических образцов человека. Int J Syst Evol Microbiol 53: 1563–1567.
37. Nishimura Y, Kairiyama E, Shimadzu M, Iizuka H (1981) Характеристика радиационно-устойчивого Acinetobacter . Z Allg Mikrobiol 21: 125–30.
38.Ваз-Морейра I, Ново А., Ханцис-Захаров Э., Лопес А.Р., Гомила М. и др. (2011) Acinetobacter rudis sp. nov., изолированное от сырого молока и сырых сточных вод. Int J Syst Evol Microbiol 61: 2837–2843.
39. Nemec A., de Baere T., Tjernberg I., Vaneechoutte M, van der Reijden TJ, et al. (2001) Acinetobacter ursingii sp. ноя и Acinetobacter schindleri sp. nov., выделенный из клинических образцов человека. Int J Syst Evol Microbiol 51: 1891–1899.
40. Vaneechoutte M, Nemec A, Musílek M, van der Reijden TJ, van den Barselaar M, et al. (2009) Описание Acinetobacter venetianus ex Di Cello et al. , 1997 sp. nov.Int J Syst Evol Microbiol 59: 1376–1381.
41. Сослау Г., Рассел Дж. А., Спотила Дж. Р., Мэтью А. Дж., Багсьяо П. и др. (2011) Acinetobacter sp. HM746599 выделен из крови кожистой черепахи. FEMS Microbiol Lett 322: 166–171.
Характеристика состава бактерий в сообществе и профиля восприимчивости к противомикробным препаратам в отделении интенсивной терапии общественной больницы на Бермудских островах
Характеристика состава сообщества бактерий и профиля восприимчивости к противомикробным препаратам в отделении интенсивной терапии общественной больницы на Бермудских островах
Цель: Это исследование было проведено для определения наличия множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) патогенные бактерии в среде отделения интенсивной терапии в общественной больнице на Бермудских островах.
Методы: Двадцать шесть мазков из окружающей среды, взятых из определенных областей, таких как дверные ручки, раковины, шкафы, водостоки, перила кроватей, рабочие места, компьютер клавиатуры и телефоны были получены для исследования. Стандартный микробиологический методы с использованием Института клинических лабораторных стандартов (CLSI) были использованы в изучение. Идентификация и тестирование на чувствительность для всех изолятов проводились с использованием автоматизированная система Vitek II (BioMerieux, Inc., Дарем, Северная Каролина).
Результаты: В отделении интенсивной терапии не было выделено организмов с множественной лекарственной устойчивостью. среда.Большинство выделенных организмов были непатогенными грамположительными. кокки, такие как коагулазо-отрицательные Staphylococcus, Micrococcus spp и Dermacoccus spp. Были обнаружены оппортунистические патогенные грамотрицательные бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter hemolyticus и Klebsiella oxytoca . обнаружены и были относительно чувствительны к антимикробным препаратам. Кроме того, Грамотрицательные организмы, такие как Brevundimons diminuta и Parococcus yeei , были изолированы из окружающей среды.Однако эти организмы обычно не патогенный.
Заключение: Хорошее соблюдение мер по профилактике и контролю инфекций а также противомикробные меры важны для предотвращения госпитализации инфекции (HAI), в том числе вызванные микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, особенно в отделениях интенсивной терапии параметр.
Автор (ы):
Ротвелл Л., Сваби Л., Такер М., Дагначью Б., Десилва Дж., Фаррелл Дж. И Уилсон К.
Аннотация | Полнотекстовый | PDF
Поделиться
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
микроорганизмов | Бесплатный полнотекстовый | Штамм Acinetobacter KUO11TH, уникальный организм, родственный Acinetobacter pittii и выделенный из кожной слизи здорового пестрого сома, и его эффективность против нескольких патогенов рыб
1.Введение
Род Acinetobacter, принадлежащий к семейству Moraxellaceae, был впервые установлен Brisou & Prevot [1] с типовым видом Acinetobacter lwoffii. В настоящее время этот род включает 61 опубликованное действительное название вида, включая четыре пары синонимов (https://apps.szu.cz/anemec/Classification.pdf, 26 августа 2019 г.). Бактерии рода Acinetobacter, как правило, являются грамотрицательными, неподвижными, каталазоположительными, оксидазонегативными коккобациллами аэробами, которые выживают в широком диапазоне условий окружающей среды.Представители рода Acinetobacter имеют уровни G + C в ДНК от 34,9 до 47,0 мол.% [2], а C18: 1ω9c и C16: 0 являются основными жирными кислотами клетки [3]. Несмотря на то, что Acinetobacter spp. Описываются как неподвижные бактерии, обладают различными формами подвижности, такими как подергивание из-за особенностей ворсинок на их клеточной мембране [4]. Род Acinetobacter — большая и разнообразная группа биохимически, физиологически и естественно разносторонних бактерий. Семь видов Acinetobacter с действительными опубликованными названиями, а именно A.beijerinckii, A. gyllenbergii, A. haemolyticus, A. junii, A. parvus, A. tjernbergiae и A. venetianus относятся к гемолитическим кладам. Эти бактерии обладают гемолитическими характеристиками и могут лизировать эритроциты млекопитающих [5,6,7,8]. Кроме того, комплекс Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii (Acb) также является важной группой бактерий рода Acinetobacter; эти бактерии были изолированы из широкого круга сред обитания и симптоматически связаны со здоровьем человека.Эти бактерии в настоящее время включают шесть различных допустимых опубликованных видов, а именно A. calcoaceticus, A. baumannii, A. pittii, A. nosocomialis, A. seifertii и A. lactucae (более поздний гетеротипический синоним A. dijkshoorniae) [9,10] . Основные характеристики комплекса Acb генетически и физиологически очень похожи друг на друга, и их трудно различить на уровне видов стандартными методами [11]. Однако эти виды различаются по своей эпидемиологии, устойчивости к антибиотикам и патогенности [12].Некоторые члены комплекса Acb, особенно A. baumannii, обычно упоминаются среди членов комплекса Acb, ассоциированных с условно-патогенными микроорганизмами у людей с возникновением устойчивости к антибиотикам [11,13,14]. Кроме того, повсеместно и широко распространены A. pittii, A. nosocomialis, A. seifertii и A. lactucae, которые иногда связаны с появляющимися важными нозокомиальными патогенами, вовлеченными в внутрибольничные инфекции [9,10,15]. В течение последнего десятилетия некоторые члены комплекса Acb и не входящие в него комплексы были зарегистрированы как возбудители сепсиса, вызывающие массовую смертность водных животных, таких как рыбы, включая мандариновую рыбу (Siniperca chuatsi) [13], канальный сом (Ietalurus punetaus) [14]. ], гибрид прусского карпа (Carassais auratus gibebio) [16] и вьюна (Misgurnus anguillicaudatus) [15].Хотя большинство представителей рода Acinetobacter были выделены из клинических образцов человека и зарегистрированы как важные условно-патогенные микроорганизмы, характеристика новых членов из нечеловеческой среды и их пользы для окружающей среды и животных никогда не проводилась. Недавно многие новые виды рода Acinetobacter были тщательно охарактеризованы после выделения из природных источников, таких как медоносные пчелы, лошади, хлопок, рис, кора язвы Populus x euramericana, овощи, активный ил, почва, речная вода и другие источники окружающей среды. источники по всему миру [10,17,18,19,20,21,22,23,24].Насколько нам известно, разведение сома в Таиланде за последние десятилетия значительно расширилось. Промышленность по производству сома не только ежегодно способствует увеличению национального дохода Таиланда, но также дает доступный источник животных белков для потребителей в стране и во всем мире. Годовой объем производства сома является вторым по величине в тайской рыбной индустрии аквакультуры после нильской тилапии (Oreochromis niloticus): в 2000 году было произведено около 76 миллиардов тонн, а пиковое производство составило 159 314 миллиона тонн в 2004 году.С 2004 года снижение производства тайского сома в среднем составляло 5,76% ежегодно [25]. Местный пестрый сом (Clarias macrocephalus Günther, 1864) — важный вид сома в аквакультуре Таиланда. Из-за своего уникального мясного состава, пестрый сом используется в качестве выводка для получения гибридных сомов (C. macrocephalus × C. gariepinus). К сожалению, этот вид медленно растет, дает ограниченное количество мальков, восприимчив к инфекционным заболеваниям и чувствителен к различным условиям окружающей среды [26].В частности, этот вид подвержен вспышкам заболеваний, вызываемых патогенными бактериями, особенно Aeromonas hydrophila и Flavobacterium columnare, что стало серьезной проблемой, способствующей сокращению производства сома в Таиланде. Традиционно химические вещества и антибиотики широко применялись для лечения болезней разводимых сомов. Однако неблагоприятное воздействие этих веществ было причиной для беспокойства в течение многих лет, поскольку чрезмерное использование антибиотиков и химикатов может привести к образованию устойчивых к лекарствам бактерий, а также к загрязнению пищевых продуктов и окружающей среды [27].В качестве альтернативы полезные и эффективные микроорганизмы, известные как «пробиотики», были введены в ряд видов водных животных в индустрии аквакультуры для борьбы с инфекционными бактериальными заболеваниями и усиления роста и иммунного ответа [28]. Тем не менее, многообещающий вид бактерий, первоначально выращенный из тайского сома, никогда не описывался и не оценивался для использования в промысле сома.
Здесь мы описываем характеристики нового бактериального штамма рода Acinetobacter, штамма KU011TH.Бактериальный штамм KU011TH был выделен из слизи кожи здорового большеголового сома на сомовых фермах в провинции Патум Тани, Таиланд. Полная таксономическая характеристика бактериального штамма подтвердила классификацию бактериального штамма KU011TH как нового члена рода Acinetobacter и комплекса Acb и название Acinetobacter sp. KU011TH предлагается для этого штамма с типом штамма KU011TH. Кроме того, полученные данные об этом новом штамме бактерий необходимы для дальнейшего изучения его функции и антагонистической эффективности в отношении различных патогенов рыб, вызывающих опасные заболевания у пестрого сома (C.macrocephalus) и других видов рыб. Широкий спектр ингибирующих эффектов нового бактериального штамма требует дальнейших исследований для определения эффективных стратегий его использования в профилактике заболеваний. Новые предварительные результаты исследований этого нового бактериального штамма могут быть расширены для разработки потенциального пробиотического подхода, который поможет поддержать индустрию аквакультуры сома.
2. Материалы и методы
2.1. Выделение и культивирование бактерий
Колония бактериального штамма KU011TH была выделена из слизи кожи большеголового сома.Кожную слизь серийно разводили от 10 -1 до 10 -4 в физиологическом растворе (0,85% NaCl), помещали на агар для подсчета планшетов (PCA, содержащий 0,5% триптона, 0,3% дрожжевого экстракта, 1,0% декстрозы / глюкозы и 1,5% агар; HiMedia Laboratories) и культивировали при 32 ° C в течение 24 часов. После инкубации отчетливую круглую колонию кремового цвета, сплошного края и выпуклой формы субкультивировали на стандартном питательном бульоне (NB, содержащем 0,5% триптона, 0,3% дрожжевого экстракта и 1,0% декстрозы / глюкозы) в течение 18–24 часов.Бактериальные осадки отделяли центрифугированием при 3000 × g в течение 5 минут, суспендировали в глицерине (20% об. / Об.) И затем хранили при -80 ° C. Были выполнены микроскопические исследования морфологии колоний и клеток, чтобы подтвердить отсутствие заражения другими группами бактерий. Штамм KU011TH обычно выращивали на PCA и в среде NB при pH 7,3 и 32 ° C в течение 18–24 ч для всех фенотипических тестов.
Это исследование было проведено в соответствии с принципом Базельской декларации и рекомендациями Руководства по уходу и использованию лабораторных животных Этического комитета Университета Касетсарт, Таиланд, с номером одобрения ACKU61-FIS-004, Дата утверждения: 9 сентября 2018 г.
2.2. Анализ морфологии бактериальных клеток
Окрашивание по Граму бактериальных клеток, выращенных на PCA или PCA с 1,5% (мас. / Об.) NaCl, проводили с использованием световой микроскопии (Olympus, Массачусетс, США) при 1000-кратном увеличении, как описано в [29]. Размер и морфологию бактериальных клеток анализировали с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM) (SU8020, Hitachi High-Technologies, Tokyo, Japan). Вкратце, бактериальные колонии выращивали на чашках PCA при 32 ° C в течение 24 часов, после чего одну колонию фиксировали фиксатором SEM в течение ночи.Образцы колоний дегидратировали посредством возрастающей серии концентраций этанола, а затем подвергали сверхкритической сушке в сушилке для критической точки. Образцы были покрыты золотом напылением и исследованы с помощью SEM.
2.3. Экстракция ДНК, ПЦР-амплификация и секвенирование ДНК
Для идентификации штамма на уровне видов геномную ДНК бактериального штамма KU011TH получали с использованием мини-набора QIAamp DNA Mini Kit (QIAamp, CA, USA) в соответствии с инструкциями производителя. ДНК амплифицировали для получения почти полноразмерных нуклеотидных последовательностей гена 16S рРНК с использованием бактериальных универсальных праймеров 27f (5′-AGAGTTTGATCMTGGCTCAG-3 ‘) и 1492r (5′-TACGGYTACCTTGTTACGACTT-3′) [9,30].Кроме того, части генов бета-субъединицы РНК-полимеразы (rpoB) и субъединицы B ДНК-гиразы (gyrB) также были амплифицированы с помощью rpoB-696f (5’-TAYCGYAAAGAYTTGAAAGAAG-3 ‘), rpoB-1598r (5’-CGBGCRTGCATTTGTC ‘), GyrBf (5′-CAGGAAACAGCTATGACCAYGSNGGNGGN AARTTYRA-3′) и gyrBr (5’-TGTAAAACGACGGCCAGTGCNGGRTCYTTYTCYTG RCA-3 ‘) праймеров, которые были ранее описаны [31, 32 генотипа], чтобы проверить сходство другие представители рода. ПЦР проводили с использованием высокоточной ДНК-полимеразы Phusion с корректирующей активностью (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) в соответствии с инструкциями производителя.ПЦР начинали с этапа предварительной денатурации при 95 ° C в течение 5 минут, за которым следовали 30 циклов при 95 ° C в течение 30 секунд, 55 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 2 минут, а затем завершали пост-растяжением при 72 ° C в течение 10 мин. Продукты ПЦР очищали и клонировали в вектор CloneJET1.2 / blunt (Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США), и конструкции секвенировали с помощью службы секвенирования Macrogen (Macrogen Inc., Сеул, Корея) с использованием pJET1.2 forward. и праймеры для обратного секвенирования.
2.4. Филогенетический анализ
Последовательности генов 16S рРНК, gyrB и rpoB подвергали BLAST-анализу (https: // blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) против последней версии базы данных GenBank. Расчеты сходства полученных последовательностей проводили с помощью программы MATGAT версии 2.0 [33]. Кроме того, последовательности ДНК были выровнены с последовательностями родственных видов Acinetobacter с помощью ClustalW [34]. Филогенетические деревья были построены с использованием программного обеспечения молекулярно-эволюционного генетического анализа (MEGA), версия 7.0 (собственная бесплатная программа, Япония) [35], с алгоритмами объединения соседей (NJ) [36] с начальной загрузкой 1000 повторений.
2,5. Секвенирование, сборка и аннотации генома
Качество экстрагированной ДНК определяли с помощью флуорометрического количественного анализа QubitTM (Thermo Fisher Scientific, США). Приготовление библиотеки секвенирования ДНК осуществляли с использованием наборов Nextera XT (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США), а затем выполняли полногеномное секвенирование с использованием парных прогонов на платформе Illumina HiSeq с длиной считывания 251 п.н. Подготовка библиотеки и полногеномное секвенирование были выполнены поставщиком услуг (Новоген, Сингапур).Затем необработанные данные были обрезаны, чтобы отфильтровать низкое качество (оценка Q 37]. Качество полученных сборок определялось с помощью программы QUAST [38]. Для дальнейшей аннотации генома с помощью MicroScope web использовались только контиги длиной> 1000 п.н. на основе сервиса (http://www.genoscope.cns.fr/agc/microscope) [39].
2.6. Анализ секвенирования генома, ANI, in silico расчеты DDH и филогения
Геномное родство бактерий было исследовано с помощью различных алгоритмов для определения генома -сравнение генома.Средние значения идентичности нуклеотидов (ANI) были рассчитаны на основе BLAST (ANIb) с использованием онлайн-сервера веб-сервиса JSpeciesWS (http://jspecies.ribohost.com/jspeciesws/) [40]. Для анализа in silico гибридизации ДНК-ДНК (DDH) результаты были получены из веб-службы калькулятора расстояния между геномами (GGDC) с использованием формулы 2 (идентичности / длина HSP) (http://ggdc.dsmz.de) [41]. Рекомендуемые пороговые значения по видам были ниже 95–96% для ANIb и 70,0% для значений DDH in silico [42,43]. Дистанционная филогения генома BLAST (GBDP) бактериального штамма KU011TH, близкородственных видов с комплексом Acb и видов, не относящихся к комплексу Acb, из рода Acinetobacter была исследована с использованием сервера генома типового штамма (TYGS) [44].
2.7. Анализ содержания G + C ДНК
Содержание G + C бактериального штамма KU011TH было автоматически получено из расчетов генома с использованием калькулятора ANI и веб-платформы MicroScope [38,39].
2,8. Номера доступа GenBank / EMBL / DDBJ
Нуклеотидные последовательности бактериального штамма KU011TH депонированы в DDBJ / EMBL / GenBank под номерами доступа MG372049 для гена 16S рРНК, MG950236 для гена gyrB и MG950238 для гена rpoB. Аннотированный проект полногеномного ружья депонирован в DDBJ / ENA / GenBank под номером доступа PSSN00000000.В этом документе описывается версия PSSN01000000.1.
2.9. Фенотипический и хемотаксономический анализ
Активность цитохром с оксидазы определяли, как описано ранее [45]. Активность каталазы анализировали с помощью 3% раствора перекиси водорода, и образование пузырьков кислорода показало положительный результат. Гемолитическую активность тестировали на агаре Мюллера-Хинтона (MH), содержащем стерильную 10% (об. / Об.) Цельную овечью кровь. Подвижность клеток, а также окислительную и ферментативную активность анализировали с использованием агара Хью и Лейфсона (базальная среда окислительно-ферментативного (OF); Merck, Германия) с добавлением 10% (мас. / Об.) D-глюкозы.Тесты роста при различных температурах (4, 25, 30, 37, 41 и 45 ° C), значениях pH (4,0–10,0 с интервалом 1,0 единицы pH) и концентрациях NaCl (0–10% мас. / Об.) Проводили в 10,0 мл бульона MH (HiMedia Laboratories). Рост бактерии измеряли, определяя оптическую плотность при 600 нм и используя стандартные методы подсчета на планшете с 24-часовыми интервалами в течение 7 дней. Испытания на использование других источников углерода проводились с использованием наборов для испытаний API 50 CHB / E (bioMérieux, Франция). Тестовые наборы API 20NE (bioMérieux, Франция) и API 20E (bioMérieux, Франция) также использовали для определения ферментативной активности штамма в соответствии с инструкциями производителя.Чтобы подтвердить фенотипические результаты API, гидролиз крахмала, казеина и мочевины исследовали с помощью стандартных микробиологических анализов путем инкубации штамма на крахмальном агаре (HiMedia Laboratories), обезжиренном молоке (HiMedia Laboratories) и основе мочевины (HiMedia Laboratories) с добавлением стерильного 40 % раствора мочевины соответственно. Липазную активность тестировали на трибутириновом агаре (HiMedia Laboratories) [46], и чистая зона вокруг колонии была интерпретирована как положительный результат. Все фенотипические тесты были выполнены в трех экземплярах.
2.10. Анализ клеточных жирных кислот
Бактериальные клетки культивировали на агаре MH при 32 ° C в течение 24 часов. Клеточные жирные кислоты были получены омылением, метилированием и экстракцией в соответствии с версией 6.2 Системы идентификации микроорганизмов Шерлока (MIDI), следуя инструкциям для системы [47]. Профили клеточных жирных кислот анализировали путем разделения метиловых эфиров жирных кислот методом газовой хроматографии. Пики были автоматически интегрированы и рассчитаны с использованием Sherlock MIDI версии 6.2 (MIDI, Inc., Ньюарк, Делавэр, США) [47, 48].
2.11. Идентификация генов устойчивости к антибиотикам
Сборка выходного генома была использована для поиска аналогичных генов устойчивости к антибиотикам в Комплексной базе данных устойчивости к антибиотикам (CARD) (https://card.mcmaster.ca/home) [49] с использованием BLAST + [50]. Результаты были представлены только на основе лучших совпадений генов из базы данных.
2.12. Тест на чувствительность к антибиотикам
Тест на антибактериальную чувствительность бактериального штамма KU011TH проводили с использованием метода дисковой диффузии [51,52].Культивированная бактериальная суспензия 2,0 × 10 8 КОЕ / мл была выращена и приготовлена, как описано выше, а затем нанесена мазками на чашки с агаром MH. Коммерческие бумажные диски с антибиотиками с фиксированными концентрациями помещали на поверхность засеянного агара. В этом исследовании были использованы восемнадцать антибиотиков, полученных от Thermo Scientific TM , а именно ампициллин (AMP10), амоксициллин (AML10), ципрофлоксацин (CIP5), хлорамфеникол (C30), цефалотин (KF30), доксициклин (DO30), эрициклин (DO30) ), энрофлоксацин (FNR5), неомицин (N30), новобиоцин (NV5), окситетрациклин (OT30), полимиксин B (PB300), спектиномицин (Sh35), сульфаметоксазол (SXT25), сульфаметоксазол (RL25), церафоперазон TE30) и триметоприм (W5).Перед определением результатов планшеты инкубировали 18–24 ч при 37 ° C. После инкубации измеряли чистые зоны задержки роста вокруг каждого диска с антибиотиком в миллиметрах. Диаметр прозрачной зоны связан с восприимчивостью изолята, которая была интерпретирована с использованием критериев, опубликованных Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI) [52]. Результаты были качественно разделены на три категории восприимчивости: восприимчивые, промежуточные и устойчивые.Тест проводился в трех повторностях.
2.13. Антагонизм против патогенных бактерий
Антагонистическую активность бактериального штамма KU011TH против патогенных бактерий оценивали с использованием анализов как точечной агаровой точки, так и количественной ПЦР в реальном времени (qPCR). Для оценки антагонистической активности использовали десять штаммов, патогенных для пресноводных и морских водных животных, полученных из лаборатории управления здоровьем водных животных кафедры аквакультуры факультета рыболовства Университета Касетсарт, Таиланд.Шесть штаммов патогенов пресноводных рыб, а именно: A. hydrophila, F. columnare, Flectobacillus roseus, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus warneri и Edwardsiella tarda, а также четыре штамма патогенов морских рыб, а именно Vibrio alginolyticus, Vibrio hardeniha, Vibrio. Vibrio vulnificus.
Используя методы, ранее описанные в [53], был проведен анализ точечных пятен на агаровой основе на PCA и PCA с 1,5% (мас. / Об.) NaCl для патогенов пресноводных и морских рыб, соответственно.Отдельные штаммы изолята KU011TH и патогенные бактерии сначала инокулировали на PCA или PCA с 1,5% (мас. / Об.) Чашками NaCl при 32 ° C в течение 18 часов. После инкубации клетки патогенов собирали и ресуспендировали в фосфатно-солевом буфере (PBS, pH 7,4). Для этого эксперимента использовалась концентрация приблизительно 1,0 × 10 6 КОЕ / мл. Бактериальную суспензию немедленно наносили мазками на подготовленный PCA или PCA с пластинами с 1,5% NaCl. Затем штамм KU011TH на пластинах PCA наносили точечными пятнами на пластины, которые ранее были промыты соответствующими патогенами.После 18 ч инкубации при 32 ° C диаметры прозрачных зон задержки роста измеряли в миллиметрах. Тест проводился трижды на каждой пластине с тремя повторностями.
2.14. Количественный анализ результатов анализа бактериальной кокультуры
Количественную оценку активности бактериального штамма KU011TH против десяти патогенных бактерий проводили путем совместного культивирования бактерий и использования анализов количественной ПЦР. Изменение морфологии клеток совместно культивируемых бактерий визуализировали с помощью световой микроскопии (Olympus, Массачусетс, США) при увеличении в 1000 раз.Одну колонию пресноводных или морских патогенных бактерий инокулировали либо в 30 мл стандартного NB (содержащего 0,5% триптона, 0,3% дрожжевого экстракта и 1% декстрозы / глюкозы), либо в среду NB с 1,5% NaCl при 32 ° C в течение 18 часов. . Штамм KU011TH также инокулировали в NB и NB с 1,5% -ной средой NaCl для совместного культивирования с пресноводными и морскими патогенными бактериями. После инкубации бактериальный инокулят собирали, очищали центрифугированием при 2500 × g в течение 5 мин и ресуспендировали в PBS (pH 7,4) до достижения конечной концентрации 1.0 × 10 5 КОЕ / мл. Все бактериальные штаммы дополнительно контролировали на предмет роста как на чашках с одной культурой, так и на чашках для совместного культивирования через 24 часа. Один миллилитр каждой суспензии патогенных бактерий (1,0 × 10 5 КОЕ / мл) совместно культивировали с 1,0 мл бактериального штамма KU011TH в общем объеме культуры 50 мл NB или NB в среде 1,5% NaCl при 32 ° C в течение 24 ч. Соотношение сокультивированных бактерий составляло 1: 1. Расчетное начальное количество каждого бактериального штамма составляло 2,0 × 10 3 КОЕ / мл (общая начальная концентрация 4.0 × 10 3 КОЕ / мл каждой сокультуры). Для контроля каждого бактериального штамма 1,0 мл каждой бактериальной суспензии выращивали без штамма KU011TH в общем объеме культуры 50 мл NB или NB с 1,5% средой NaCl при 32 ° C в течение 24 часов, и рост измеряли как единая культура.
Через 24 часа культивирования аликвоты по 1,0 мл из всех совместных культур и отдельных культур (контроль) каждого теста были собраны для извлечения геномной ДНК для количественного определения количества копий ДНК и определения доли культивируемых бактерий с использованием анализа qPCR.Бактериальную геномную ДНК получали с использованием набора QIAamp DNA Mini Kit (QIAamp, CA, USA) в соответствии с инструкциями производителя. Праймеры для анализа кПЦР были разработаны для измерения специфичности и эффективности праймеров для отдельных штаммов (таблица 1).
Анализ кПЦР выполняли с использованием Brilliant III Ultra-Fast SYBR ® Green (Agilent, Калифорния, США) в системах Mx3005P QPCR (Agilent, Санта-Клара, Калифорния, США). КПЦР оптимизировали в 20 мкл реакционных объемов, содержащих 10 мкл 2 × SYBR Green QPCR Master Mix с 0.5 мМ праймер. Условия цикла кПЦР включали начальный цикл при 95 ° C в течение 5 минут; 40 циклов 95 ° C в течение 30 с, 55 ° C в течение 30 с и 72 ° C в течение 90 с; с последующим окончательным удлинением при 72 ° C в течение 10 мин. Специфичность набора праймеров была подтверждена по одиннадцати эталонным штаммам. Используя указанные выше оптимизированные условия ПЦР-амплификации в реальном времени, стандартную кривую для количественного определения всех бактериальных штаммов получали с использованием 10-кратного серийного разведения ДНК от 10 2 до 10 10 копий / мл.Пороговый цикл (C T ) измеряли для каждой кПЦР. Затем рассчитанные значения C T образцов наносили на график в зависимости от количества микроорганизмов по сравнению с контролем (единичная культура). Полученные значения (число копий ДНК) рассчитывали по стандартному уравнению для каждого бактериального штамма. Все тесты и количественная ПЦР были выполнены в трех экземплярах.
Результаты по количеству бактерий представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для анализа данных использовался t-критерий Стьюдента.Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым.
3. Результаты и обсуждение
Штамм бактерий KU011TH был выделен из слизи кожи здорового большеголового сома (C. macrocephalus Günther, 1864) в провинции Патум Тани, Таиланд, 20 августа 2016 г. Клетки бактериального штамма KU011TH были граммом. -отрицательные, неспорообразующие коккобациллы. Ячейки имели различные размеры от 0,8 до 1,5 мкм. На клеточных мембранах бактериального штамма были обнаружены структуры пилуса, как показано на рисунке 1.Сравнение последовательностей генов домашнего хозяйства 16S рРНК, gyrB и rpoB показало, что бактериальный штамм KU011TH сгруппирован с членами комплекса Acb рода Acinetobacter. Последовательности 16S рРНК бактериального штамма обладают высоким сходством, в диапазоне от 98,0 до 99,9%, с последовательностями из бактериальных штаммов в комплексе Acb. Кроме того, сходство генов gyrB и rpoB составляло от 87,6 до 97,6% и от 87,6 до 98,7% соответственно. Основываясь на анализе последовательности трех генов домашнего хозяйства, виды, наиболее близкие к бактериальному штамму KU011TH среди видов в комплексе Acb, были A.pittii, A. lactucae, A. calcoaceticus, A. nosocomialis, A. seifertii и A. baumannii. Сходство последовательностей генов между бактериальным штаммом KU011TH и наиболее близкими штаммами в комплексе Acb и в роде Acinetobacter показано в таблице 2. Филогенетическое дерево последовательности гена 16S рРНК из бактериального штамма KU011TH и других штаммов в комплексе Acb и не-Acb комплекс рода Acinetobacter был сконструирован и показан на рисунке 2. Филограмма гена 16S рРНК показала, что этот штамм является членом комплекса Acb и четко отделен от наиболее близкородственных бактериальных штаммов в комплексе Acb, особенно А.lactucae (99,9% сходства последовательностей 16S рРНК), A. pittii (99,8% сходства последовательностей 16S рРНК) и A. calcoaceticus (99,5% сходства последовательностей 16S рРНК). Кроме того, филограммы продемонстрировали, что бактериальный штамм KU011TH находился в той же кладе, что и комплекс Acb без A. baumannii, как показано на рисунке 2. Кроме того, филограмма 16S рРНК четко показывает, что бактериальный штамм KU011TH и несколько близкородственных штаммов являются генотипически отличается от допустимых опубликованных штаммов комплекса Acb и рода Acinetobacter.Видовой статус бактериального штамма KU011TH в комплексе Acb подтверждался генетическим родством, определенным с помощью полногеномного анализа, значениями средней идентичности нуклеотидов (ANIb) и значениями in silico DDH. Кроме того, значения ANIb и in silico DDH между бактериальным штаммом KU011TH и комплексом Acb составляли 94,0–94,6% и 62,4–63,2%, соответственно, для A. pittii; 92,2–92,7% и 50,1–51,3% соответственно для A. lactucae; 89,4–90,2% и 38,5–40,8% соответственно для A. calcoaceticus; 87.3–87,6% и 34,1–34,5% соответственно для A. seifertii; 87,1–87,3% и 33,7–33,9% соответственно для A. baumannii; и 86,8–87,2% и 33,1–33,4% соответственно для A. nosocomialis (таблица 3). Кроме того, рассчитанные in silico значения DDH были также подтверждены различиями в процентном содержании G + C в геномах между разными видами, которое было довольно близко к нулю и не превышало 1,0 [44].
Значения генетического родства для ANIb и in silico DDH подтвердили видовой статус между бактериальным штаммом KU011TH и его штаммом ближайшего типа в комплексе Acb; значения были значительно ниже, чем рекомендуемые пороговые значения для определения видов (95–96% для ANI и 70% для значений DDH in silico), что подтверждает наш вывод о том, что бактериальный штамм KU011TH представляет собой новый вид бактерий в комплексе Acb и в роду Acinetobacter.
Филогенетический анализ, основанный на коровом геноме бактериального штамма KU011TH, далее показал, что бактериальный штамм KU011TH принадлежал к кластеру комплекса Acb в том же подкластере, что и A. pittii. Однако наши результаты показали, что внутри комплекса Acb бактериальный штамм KU011TH геномно отделен от своих близкородственных видов (A. pittii), а также от других не связанных с Acb сложных видов рода Acinetobacter с действительными опубликованными названиями. Результаты филогенетического анализа, основанного на коровом геноме комплекса Acb и не-Acb комплекса рода Acinetobacter, показаны на рисунке 3.Общие геномные характеристики бактериального штамма KU011TH и близкородственных типовых штаммов в комплексе Acb показаны в таблице 4. В этом исследовании A5-miseq генерировал 27 контигов из бактериального штамма KU011TH. Размер генома нового бактериального штамма составлял приблизительно 3,79 Мбит / с, а значение N50 составляло 325. Приблизительная глубина покрытия ансамблей составляла 172 ×. Согласно схеме аннотации MicroScope, общее количество CDS, рРНК и тРНК в штамме KU011TH составляло 3619, 8 и 63 соответственно.Кроме того, геномные особенности и картина распределения генома нового бактериального штамма KU011TH проиллюстрированы на Фигуре 4 и показаны в Таблице 4, соответственно. Кроме того, содержание G + C в бактериальном штамме KU011TH составляло 38,5 мол.%, Что находится в диапазоне от 34,9 до 47,0 мол.%, Указанном для представителей рода Acinetobacter, и близко к содержанию G + C видов комплекса Acb, в том числе A. pittii (38,80 мол.%), A. lactucae (38,80 мол.%), A. calcoaceticus (38,70 мол.%), A. nosocomialis (38.70 мол.%), A. seifertii (38,60 мол.%) И A. baumannii (38,90 мол.%) (Таблица 4). Для дальнейшей оценки фенотипической взаимосвязи между видами комплекса Acb были выполнены метаболические и физиологические тесты, как описано [ 10,54]. Штамм был отрицательным по оксидазе и положительным по каталазе. Подвижность и гемолитическая активность штамма не наблюдались. Однако штамм был положительным по окислению и отрицательным по ферментации на базальной среде OF. Штамм был отрицательным по гидролизу крахмала, казеина и мочевины и положительным по активности липазы на трибутириновом агаре (HiMedia Laboratories).Штамм рос при температурах от 4 до 41 ° C, при значениях pH от 3,0 до 10,0 и в присутствии 0–10% (мас. / Об.) NaCl. Оптимальный рост штаммов наблюдался при 30–32 ° C, pH 7,0–8,0 и в присутствии 1,0% (мас. / Об.) NaCl. Дифференциальные фенотипические характеристики бактериального штамма KU011TH и наиболее близких штаммов в комплексе Acb рода Acinetobacter показаны в таблице 5. Преобладающими жирными кислотами в бактериальном штамме KU011TH были C18: 1ω9c (35,3%), C16: 0. (31.2%), C16: 1 (8,5%), C20: 2 (5,2%), C18: 2ω6c (3,5%) и C18: 1ω9t (3,5%). Различные профили клеточных жирных кислот бактериального штамма KU011TH и наиболее близкородственных видов в комплексе Acb и не-Acb комплекса рода Acinetobacter перечислены в таблице 6. Гены устойчивости к антибиотикам в штамме KU011TH были проанализированы путем поиска в CARD [ 49]. Полученная антибиотикограмма генома бактериального штамма KU011TH выявила ряд генов, кодирующих устойчивость к нескольким антибиотическим соединениям, включая гены acrA, acrB, alaS, ampC, bepE, macB, mfd, nolG, smvA и tufB, и сведена в таблицу 7.Восемнадцать коммерческих антибиотиков были использованы для оценки чувствительности бактериального штамма KU011TH к антибиотикам. Штамм был устойчив к семи распространенным антибиотикам, а именно к ампициллину (AMP10), хлорамфениколу (C30), цефалотину (KF30), новобиоцину (NV5), сульфаметоксазолу (SXT25), сульфаметоксазолу (RL25) и триметоприму (W5). Штамм также был полностью чувствителен к ципрофлоксацину (CIP5), доксициклину (DO30), энрофлоксацину (FNR5), неомицину (N30), окситетрациклину (OT30), полимиксину B (PB300) и тетрациклину (TE30).Штамм продемонстрировал промежуточную чувствительность только к четырем антибиотикам, использованным в этом эксперименте, а именно к амоксициллину (AML10), эритромицину (E15), спектиномицину (Sh35) и цефоперазону (SCF105). Уровни устойчивости или восприимчивости к восемнадцати антибиотикам штамма широко варьировались (рис. 5). Эти результаты являются первыми, которые предоставляют важную информацию об уровнях устойчивости бактериального штамма KU011TH к антибиотикам. Этот шаг необходим, чтобы указать на потенциальное использование этой бактерии в доклинических или экологических условиях.Поскольку бактериальный штамм KU011TH был первоначально выделен из слизи кожи здорового большеголового сома, его антагонистическая активность против патогенных бактерий у пресноводных и морских водных животных была исследована для продвижения и применения этого штамма в качестве пробиотика для устойчивой аквакультуры в будущем. Штамм проявлял сильную антагонистическую активность против всех патогенов пресноводных рыб, включая A. hydrophila, F. columnare, F. roseus, S. agalactiae, S. warneri и E. tarda, в анализах точечных точек на агаре.Интересно, что штамм также мог расти в условиях солевого раствора и проявлял активность против патогенов морских рыб, включая V. alginolyticus, V. harveyi, V. parahaemolyticus AHPND и V. vulnificus, в анализах точек на агаре. Уровни антагонистической активности против всех патогенных бактерий в анализах агаровых точек показаны в Таблице 8 и на Рисунке 6. Чтобы подтвердить преобладающую антагонистическую активность нового бактериального штамма по отношению к различным патогенам рыб, ингибирование роста за счет взаимодействия между штаммом KU011TH и патогенами в Условия совместного культивирования были дополнительно рассмотрены.Ингибирующее действие бактериального штамма KU011TH на рост патогенов сильно наблюдалось у патогенов пресноводных рыб. В частности, совместное культивирование значительно снизило рост A. hydrophila (pF. Columnare (pF. Roseus (pS. Agalactiae, S. warneri) (pE. Tarda (таблица 8)). Изменения в морфологии клеток совместно культивируемых бактерий наблюдались для F. columnare, A. hydrophila и E. tarda, которые демонстрируют хрупкие клетки и накопление неактивных клеток во время совместного культивирования по сравнению с их отдельными культурами (рис. 6).Напротив, рост не был значительно снижен в совместных культурах нового пробиотического штамма KU011TH и патогенов морских рыб, включая V. alginolyticus, V. harveyi, V. parahaemolyticus AHPND и V. vulnificus, по сравнению с соответствующими отдельными культурами (p> 0,05) (Таблица 8). Кроме того, значительно снизился рост бактериального штамма KU011TH в сокультуре с Vibrio spp. по сравнению с ростом в одиночной культуре не наблюдалось (p> 0,05), тогда как значительно снижался рост бактериального штамма KU011TH в сокультуре с V.parahaemolyticus AHPND (наблюдались pVibrio spp.. Полномасштабные взаимодействия, указывающие на антагонистическую активность бактериального штамма KU011TH против различных патогенов рыб, показаны в Таблице 8 и на Рисунке 6. В системах аквакультуры по всему миру, особенно в Таиланде, вспышки болезней продолжаются. является серьезной проблемой для устойчивого развития отрасли аквакультуры. Эта проблема может отрицательно сказаться на здоровье рыб и экономической выгоде. Ряд видов бактерий в водной среде могут вызывать инфекционные заболевания у различных видов пресноводных и морских водных животных.Эти патогены включают A. hydrophila (септицемия аэромонад), F. roseus, F. columnare (болезнь столбчатой формы), S. agalactiae (стрептококкоз), S. warneri (стафилококкоз), E. tarda (эдвардсиеллез), V. alginolyticus (вибриоз). , V. harveyi (люминесцентный вибриоз креветок), V. parahaemolyticus AHPND (острый гепатопанкреатический некроз) и V. vulnificus (вибриоз). Традиционно при лечении болезней разводимых рыб широко используются различные химические вещества, такие как пестициды, дезинфицирующие средства и антибиотики.Однако неблагоприятное воздействие этих химикатов было причиной для беспокойства в течение многих лет, поскольку чрезмерное использование антибиотиков и химикатов может привести к образованию устойчивых к лекарствам патогенов, а также к загрязнению пищевых продуктов и окружающей среды [27,53]. Количество пробиотиков резко возросло, и их можно найти в самых разных областях, от здравоохранения до аквакультуры. Следовательно, разработка пробиотиков в качестве альтернативной стратегии предотвращения болезней рыб привлекает все большее внимание в отрасли рыбоводства.Пробиотики определяются как «живые микроорганизмы, которые оказывают благотворное влияние на хозяина» за счет увеличения показателей роста, улучшения усвоения питательных веществ, усиления иммунных реакций и улучшения качества водной среды [60]. Обычные пробиотики, используемые в аквакультуре, включают виды Aeromonas, Bacillus, Enterococcus, Enterobacter, Lactobacillus, Lactococcus, Pseudomonas и Vibrio [61]. Однако до настоящего времени не сообщалось о микроорганизмах с пробиотической эффективностью, происходящих из рода Acinetobacter.Хотя механизмы, лежащие в основе антагонизма пробиотиков против водных патогенов, не были хорошо документированы, несколько исследований показали, что большинство пробиотиков могут продуцировать несколько антимикробных соединений, которые играют ключевую роль в антагонистической активности против патогенов. В качестве антагониста против патогенных бактерий бактериальный штамм KU011TH давал чистые зоны, свободные от патогенов, демонстрируя, что секреция антимикробных соединений из бактериального штамма KU011TH может подавлять рост различных патогенов пресноводных рыб в условиях совместного культивирования.С аналогичными результатами супернатант культуральной среды Bacillus spp. показали сильное ингибирующее действие на S. typhimurium, L. monocytogenes, S. aureus, V. vulnificus, V. harveyi, E. coli и S. aureus [62]. Предыдущие исследования также показали, что виды Bacillus могут продуцировать различные противомикробные соединения, такие как бактериоцин, сурфактины, итурин, фенгицин, бацилизин, субтилин и субланцин, некоторые из которых широко используются для борьбы с микроорганизмами в пищевой промышленности [63,64] . Кроме того, липопептид N3 и амикумацин А продуцируются B.amyloliquefaciens и B. pumilus и проявляют сильную активность против вибрионов, разрушая клеточные мембраны и вызывая лизис клеток [65]. Более того, виды молочнокислых бактерий (LAB) могут продуцировать ряд антимикробных соединений, таких как перекись водорода и бактериоциноподобные вещества, которые обладают сильной ингибирующей активностью в отношении патогенов V. metschnikovi, V. harveyi и S. aureus, заражающих апельсин. пятнистый морской окунь [66]. В последнее время появилось несколько анти-A. Соединения salmonicida, выделенные из B. velezensis V4, принадлежащие к группам итурина, макролактина и диффицидина, были идентифицированы [67].Эти соединения сильно подавляли рост A. salmonicida in vitro. Однако противомикробные механизмы бактериального штамма KU011TH на патогенных микроорганизмах пресноводных рыб не могут быть напрямую объяснены, что позволяет предположить, что некоторые антимикробные пептиды, продуцируемые бактериальным штаммом KU011TH, способны либо убивать патогены, либо ингибировать механизмы их действия. Несмотря на неактивность бактериального штамма KU011TH против патогенов морских рыб в условиях совместного культивирования, этот штамм показал способность расти в культуре с Vibrio spp.в тех же условиях, предполагая, что штамм может расти в условиях с высоким содержанием соли, но не может продуцировать антимикробные соединения и / или противомикробные молекулы и, таким образом, неэффективен против патогенов в этих условиях. Дальнейшая работа по очистке и идентификации противомикробных молекул бактериального штамма KU011TH поможет выяснить механизм, лежащий в основе его антимикробной активности против различных патогенов рыб.
Антибиотикограмма Acinetobacter spp. выделен из различных клинических образцов в больнице третичного уровня в Западной Бенгалии, Индия.
— Биомедицинские исследования (2013), том 24, выпуск 1
Антибиотикограмма Acinetobacter spp. изолированные из различных клинических образцов в больнице третичного уровня в Западной Бенгалии, Индия.
Bhattacharyya S * , Bhattacharyya I, Rit K, Mukhopadhyay PK, Dey JB, Ganguly U, Ray R.
Кафедра микробиологии, Медицинский колледж Банкура Саммилани, Банкура, Западная Бенгалия, Индия.
* Автор для переписки:
Бхаттачарья С. Кафедра микробиологии Медицинский колледж Банкура Саммилани Банкура, Западная Бенгалия, Индия.
Дата принятия: 7 ноября 2012 г.
Абстракция
Acinetobacter spp. являются грамотрицательными коккобациллами, вызывающими различные внутрибольничные инфекции. Они обладают различными типами бета-лактамаз, такими как SHV, TEM и другие, которые приводят к неэффективности лечения в случае инфекций, вызванных этим патогеном. Следовательно, важно изучить их видовое распределение при различных инфекциях и паттернах лекарственной устойчивости. Таким образом, наше исследование было направлено на изучение различных инфекций, вызываемых Acinetobacter spp, в больнице третичного уровня в Восточной Индии и их чувствительности к антибиотикам.
Ключевые слова
Acinetobacter , нозокомиальный, резистентный.
Введение
Acinetobacte r spp. грамм-отрицательные, строго аэробные, неприхотливые, неферментирующие инкапсулированные коккобациллы вызывая в основном внутрибольничные инфекции. По мнению большинства последняя научная литература, Acinetobacter spp. вторые наиболее распространенный неферментирующий грамотрицательный патоген выделен из клинических образцов после Pseudomonas aeruginosa [1].Они обладают окислительным действием в метаболизме и коккоид в стационарной фазе культивирования [2]. Род включает несколько видов, среди которых важными являются A. baumannii группа, A. lwoffii, A. johnsonii, A. junii, A. hemolyticus и не менее 25 геномовидов [3]. Acinetobacter spp. являются важными причинами инфекций, связанных с устройствами и инфекции мочевыводящих путей, но в последние годы также были изолированы от кровотока и других участков, и печально известны своей устойчивостью к бета-лактамным антибиотикам.Распространение штаммов Acinetobacter с множественной лекарственной устойчивостью среди госпитализированных пациентов стало все больше повод для беспокойства [4]. Следовательно, важно искать новые классы антибиотиков, эффективных при лечении инфекция, вызванная Acinetobacter spp.
Материалы и методы
Исследование проводилось с июня 2010 г. по май 2011 г. в г. Кафедра микробиологии, Bankura Sammilani Медицинский колледж, Банкура, Западная Бенгалия, Индия.
Сто (100) изолятов Acinetobacter spp.мы извлечены из различных клинических образцов, а именно гноя (23 образца), моча (54 образца), спинномозговая жидкость (12 образцов), мазок из зева (4 образца), вагинальный мазок (1 образец) и неуточненные образцы мазков (6 образцов). Только изоляты выращены из образцов пациентов, у которых развиваются различные симптомы после госпитализации в разные палаты больницы по более 48 часов (нозокомиальные изоляты) были отобраны для учебы. Были определены виды изолятов и их антимикробные свойства. была изучена картина сопротивления. Полученные образцы в лаборатории были привиты 5% овец. Кровяной агар и агар Mac Conkey Agar и инкубировали в течение ночи. аэробно при температуре 37 ° C (для выделения Acinetobacter spp.кроме A. johnsonii ) и 25 ° C (для изоляции A. johnsonii , соответственно). После этого определение видов и Были проведены тесты на чувствительность к антибиотикам in vitro. В В случае образцов мочи изоляты подвергали биохимическому анализу. тесты и чувствительность к антимикробным препаратам, только если количество колоний было значительным (> 10 5 КОЕ / мл). Acinetobacter spp. были идентифицированы характерными колониями (Не ферментирующие лактозу, блестящие, маленькие слизистые колонии), Картина окрашивания по Граму и стандартный биохимический анализ реакции [1] (каталаза, оксидаза, окисление Хью-Лейфсона- Тест ферментации, производство индола, утилизация цитрата, Подвижность, активность уреазы, реакция на тройной сахар Железная среда), как показано в Таблице 1.
После идентификации фенотипическими методами антибиотик чувствительность определялась для каждого изолята Дисковый диффузионный метод Кирби-Бауэра по Мюллеру-Хинтону Агар (4) с использованием стандарта мутности МакФарланда 0,5 и сравнение размеров зоны с контрольным штаммом P. aeruginosa ATCC 27853. Использовали следующие диски с антибиотиками: —
Амикацин (30 мкг), пенициллин G (10 мкг), пиперациллин- Тазобакт (100/10 мкг), цефотаксим (30 мкг), цефтазидим (30 мкг), гатифлоксацин (10 мкг), левофлоксацин (5 мкг), ципрофлоксацин ( 5 мкг), котримоксазол (25 мкг), тетрациклин (30 мкг) (в случае образцов, отличных от мочи) и нитрофурантоин (300 мкг) (только для образцов мочи).Результаты восприимчивости были интерпретированы путем измерения диаметров полученных зон и сопоставления их со стандартами CLSI [5]. Производство ESBL было протестировано с использованием приближения двойного диска. метод с использованием цефтазидима и цефтазидима- Диски с клавулиновой кислотой [6].
Результаты
Из 100 изолятов 54% (54 изолята) принадлежали к В группе A. baumannii 44% (44 изолята) составляли A. lwoffii и 2% (2 изолята) были идентифицированы как A. hemolyticus на основании уже упомянутых биохимических реакций. А. johnsonii не был выделен ни в одном из образцов. Все как упоминалось ранее, изоляты были нозокомиального происхождения. Acinetobacter spp. составляли около 17% всех госпитальных обработаны бактериальные изоляты из всех клинических образцов в течение периода исследования, как было отмечено из записи из 100 бактериальных изолятов, выделенных из различных образцов за тот же период и около 33,3% всех бактериальных изоляты из I.C.U.
Средний возраст больных 27 лет. Гендерное соотношение было 1.46: 1 (мужчина: женщина). Таким образом, небольшой мужской перевес наблюдалось в нашем исследовании.
Практически все изоляты показали устойчивость in vitro к одному или более антибиотиков, упомянутых ранее. Среди изолятов, 29% (29 изолятов) были МЛУ или множественной лекарственной устойчивостью (устойчивость к 3 или> 3 различным классам антибиотиков) , при этом 79,3% от общего числа штаммов МЛУ принадлежат A. baumannii (23 изолята). Среди изолятов A. baumannii , 44% из них были МЛУ.
Устойчивость к амикацину была обнаружена у 55 человек.5% изолятов, а показатели для пенициллина G, пиперациллина-тазобакта, котримоксазола, Левофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефотаксим, цефтазидим, имипенем и нитрофурантоин были 100%, 18,2%, 71,8%, 21,42%, 58,82%, 6,75%, 52,17%, 75,2%, 80%, 15% и 64,28% соответственно. Таким образом, устойчивость к левофлоксацину in vitro была ниже. по сравнению с другими хинолонами, а также с Имипенем и очень незначительная устойчивость к гатифлоксацину. Бета-лактамы показали пониженную эффективность, в то время как амикацин и пиперациллин-тазобакт были немного эффективными.Примерно 78,5% всех изолятов были продуцентами БЛРС, определяется по аппроксимации двойного диска метод [6].
Обсуждение
Acinetobacter spp., Быстро появляющиеся как возбудители условно-патогенных нозокомиальная инфекция с развивающейся лекарственной устойчивостью, стали реальной проблемой при организации больниц, особенно в отделениях интенсивной терапии. Более того, это часто показывает вариабельная реакция Грама с плеоморфизмом и может имитируют многие распространенные грамположительные кокки [7]. В патогену ранее были присвоены различные названия, такие как Micro coccus calcoaceticus, Mima polymorpha и Herellea vaginicola .Род Acinetobacter претерпел значительные модификация номенклатуры за последние 30 годы. Текущее обозначение рода Acinetobacter (производное от греческого «акинетос», что означает неподвижный) был первоначально предложен в 1954 г. [8]. В настоящее время род включает около 28 видов, среди которых A. baumannii, A. calcoaceticus, A. johnsonii, A. junii, A. ursingii и A. hemolyticus среди других. Есть много геномовидов в дополнение к упомянутым видам. A. calcoaceticus был получен только из проб почвы и воды и никогда не участвовал в клинических проявлениях болезни. Следовательно, номенклатура группа A. calcoaceticus-baumannii больше не приемлема. [8]. Acinetobacter spp. в основном причастны к различные нозокомиальные инфекции, такие как инфекции дыхательных путей, инфекции кровотока, раневые инфекции, мочевыводящие пути инфекции трактов, менингит и редко кератит и другие инфекции [8]. По нашим данным, возбудитель был выделен в основном с мочой (54%, т.е. 54 изолята) followed гноем (23%, т.е. 23 изолята), CSF (12%, т.е. 12 изолятов) и других образцов (11%, т.е. 11 изолятов). Acinetobacter spp. были вовлечены примерно в 10% всех Инфекции ICU в Европе [9]. По нашему опыту, возбудитель составил 16,9% от всех внутрибольничных бактериальных изолирует. Заражению способствует способность бактерии колонизировать больничное оборудование и упорствовать на неодушевленном поверхности в течение длительных периодов времени от 3 дней до 5 месяцев, и Acinetobacter spp.может быть обнаружены на различном оборудовании, включая перила, занавески, вентиляционное оборудование (например, мешки AMBU, вентиляция фильтр) [8]. Колонизация пациентов, медицинских работников и у здоровых людей встречается часто. Несколько факторы вирулентности, такие как липазы и сидерофоры, были изучены [10]. Лечение инфекций Acinetobacter — это огромная проблема из-за широкого спектра противомикробных резистентность и способность патогена вырабатывать новые сопротивление быстро. Были выявлены различные модели сопротивления. обнаружены даже с проверенными клональными изолятами Acinetobacter spp.в нозокомиальном учреждении. Противомикробные средства, которые обычно активны против патогена, включая карбапенемы ( Имипенем и меропенем), амикацин, сульбактум, Колистин, рифампицин и тетрациклины. Комбинация терапию можно рассмотреть, но она неоднозначна из-за отсутствия доказанное снижение смертности и повышение токсичности [8]. Acinetobacter baumannii штаммов по своей природе обладают хромосомно-кодируемые цефалоспориназы AmpC, которые опосредуют устойчивость к цефалоспоринам. Аминогликозиды, модифицирующие Ферменты широко распространены в A с множественной лекарственной устойчивостью.baumannii штаммов. Устойчивость к хинолонам опосредуется модификациями ДНК-гиразы или топоизомеразы IV, в то время как для тетрациклинов происходит отток насосы или рибосомальная защита [7]. Сопротивление было связаны с хромосомной областью 86 т.п.н. или резистентностью остров, отвечающий за выработку сопротивления к большому количеству антимикробных средств [7]. Мультилекарственный резистентность (MDR), то есть устойчивость к цефотаксиму, цефтазидиму, амикацину и ципрофлоксацину [11], является новой проблема с Acinetobacter spp.Пан лекарственно устойчивый A. baumannii , т.е. изоляты, устойчивые ко всем антимикробным агентов in vitro, были зарегистрированы из Азии и Ближний Восток [8]. В нашем исследовании 29% изолятов были Множественная лекарственная устойчивость. Около 44,4% изолятов A. baumannii были множественной лекарственной устойчивостью. Исследования цитируют изоляцию Acinetobacter spp. с множественной лекарственной устойчивостью из Индии и азиатские больницы. В обзоре сравнения больниц из 10 стран Азии, 1,2-87% всех изолятов Acinetobacter от пациентов с госпитальной пневмонией ( HAP) были МЛУ, причем наиболее распространенными были штаммы МЛУ в Индии и Таиланде [12].
В исследовании из Пуны от 48% до 68,6% изолятов A. baumannii были МЛУ [13]. В репортаже 48 европейских больницы с 2002 по 2004 год, 32,4%, 34% и 47,6% изолятов показали чувствительность к цефтазидиму, ципрофлоксацину и гентамицин соответственно [9]. В Азии и на Ближнем Востоке, показатели нечувствительности к цефтазидиму составляют около 40%, 35% для амикацина и 45% для ципрофлоксацина [9]. Мы нашли соответствующие цифры для этих группы противомикробных препаратов составляют 80%, 55,5% и 52.17% соответственно. Таким образом, в нашем исследовании несколько более высокие значения были зарегистрированы для цефалоспоринов третьего поколения и Ципрофлоксацин соответственно. Acinetobacter spp. составлен около 33,3% всех бактериальных изолятов и 25% всех микробных изоляты I.C.U. образцы, согласно нашим изучение.
Колистин, также называемый полимиксином E, обычно сохраняет активность против Acinetobacter spp. перед лицом широкого спектра устойчивость к противомикробным препаратам. Однако это может быть нефротоксичен и ототоксичен, что ограничивает его рутинное использование, хотя было обнаружено, что токсичность аналогична другим противомикробные препараты в отделении интенсивной терапии [8].
Примечательно, что наши результаты показывают, что левофлоксацин эффективен против Acinetobacter spp. (устойчивость 21,42%), а 6,25% изолятов были устойчивы к гатифлоксацину. Другой исследование показало устойчивость к левофлоксацину у Acinetobacter baumanii порядка 26% [14]. Таким образом, Левофлоксацин, S-энантиомер офлоксацина, более безопасный и лучший переносится, чем другие фторхиниолоны [15], может быть хуже токсичный и экономичный терапевтический вариант против изолятов Acinetobacter , особенно в этой части Индии.Карбапенем Устойчивость является новой проблемой для Acinetobacter spp. Только несколько центров, таких как I.M.S., B.H.U., Варанаси. и A.I.I.M.S., Нью-Дели, упомянули Меропенем. устойчивость к Acinetobacter spp. быть около 6,4% и 22,16% соответственно в своих исследованиях [16,17]. Один отчет из США процитировал устойчивость к имипенему у Acinetobacter baumannii порядка 23,1% в их исследование [18]. В аналогичном исследовании из Индии упоминается, что примерно 14,2% от А.baumannii в своем исследовании были Имипенем устойчивый [19]. Acinetobacter spp., В целом проявляют большую устойчивость к меропенему in vitro, чем Имипенем [16,17]. Наши результаты показывают, что около 15% всех изоляты Acinetobacter spp. были устойчивы к имипенему. Еще один важный вывод нашего исследования заключается в том, что производство БЛРС оказалось порядка 78,5%, что в соответствие с результатами исследования в Мееруте, Север Индия показала, что этот показатель составляет около 75% [20].Однако исследования из Бангалора, Южная Индия, показали, что низкая распространенность БЛРС у Acinetobacter spp. (28%) [21]. Есть только несколько отчетов в литература о распространенности БЛРС у Acinetobacter spp. из Индии, особенно Восточной Индии, и наши Таким образом, исследование заслуживает упоминания.
Ограничения исследования
Размер выборки (100) был не очень большим и, следовательно, распределение видов, как упомянуто здесь, должно быть коррелировано с исследованиями с большим количеством изолятов.Также, устойчивость in vitro Acinetobacter spp. Колистину не изучался, особенно в I.C.U., который мог быть эпидемиологически важно.
Благодарности
Авторы признательны г-ну Сумитре Рою и г-ну С.П. Дабал за своевременное предоставление питательных сред и помощь в интерпретации результатов восприимчивости.
Список литературы
Гаутам В., Сингхал Л., Рэй П. Комплекс Burkholoderia cepacia: помимо Pseudomonas и Acinetobacter.Ind J Med Microbiol 2011; 29: 4-12.
Аллен Д.М., Хартман Б.Дж. Виды Acinetobacter. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний. Черчилль Ливингстон. 6-е изд. .Philadelphia 2005; С. 2632-2636.
Винн В. (младший), Аллен С., Джанда В., Конеман Э, Прокоп Г., Шрекенбергер П., Вудс Г. Неферментативные грамотрицательные бациллы. В кн .: Цветовой атлас Конемана и учебник по диагностической микробиологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 6-е изд..Philadelphia 2006; С. 353-354.
Dijkshoorn L, Nemec A, Seifert H. Растущая угроза в больницах: Acinetobacter baumannii с множественной устойчивостью. Nat Rev Microbiol 2007; 5: 939-951.
Bauer AW, Kirby WMM, Sherris JC, Turck M Тестирование чувствительности к антибиотикам стандартным методом с одним диском. Am J Clin Pathol 1966: 45: 493.
Брэдфорд PA. Β-лактамазы расширенного спектра в 21 веке: характеристика, эпидемиология и обнаружение этой важной угрозы устойчивости.Clin Microbiol Rev 2001; 14: 933-951.
Мюррей СК, Госпиталь DR. Инфекция Acinetobacter в отделении интенсивной терапии. Critic Care Clin 2008; 24: 237-248.
Wayne PA: Клиническая лаборатория института стандартов. Стандарты производительности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам; 17-е информационное приложение, 2006 г .; CLSI M2-A9.
Govan JRW. Псевдомонады и неферментеры.В: Greenwood D, Slack R, Peutherer J, Barer M, редакторы. Медицинская микробиология. Руководство по микробным инфекциям: патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика и контроль. Черчилль Ливингстон Эльзевьер: 17-е изд., Лондон, 2007; С. 298.
Bergogne-Berezin E, Towner KJ. Acinetobacter spp. как внутрибольничные возбудители: микробиологические, клинико-эпидемиологические особенности. Clin Microbiol Rev 1996; 9: 148-163.
Lagamayo EN. Устойчивость к противомикробным препаратам основных возбудителей госпитальной пневмонии в странах Азии.Am J Inf Control 2008: 36: S101-S108.
Джоши С.Г., Литаке Г.М., Сатпуте М.Г., Теланг Н.В., Гол В.С., Нипхадкар КБ. Клинико-демографические особенности инфекции, вызванной видами Acinetobacter. Ind J Med Sc 2006; 60: 351-360.
Heinemann B, Wisplinghoff H, Edmond M, Seifert H. Сравнительная активность ципрофлоксацина, клинафлоксацина, гатифлоксацина, гемифлоксацина, левофлоксацина, моксифлоксацина и тровафлоксацина против эпидемиологически определенного штамма Acinetobacter baumannii. Противомикробные агенты Chemother 2000; 44: 2211-2213.
Штальманн Р. Клинические токсикологические аспекты фторхинолонов. Toxicol Lett 2002; 127: 269-277.
Гаур А, Банда А, Пракаш П., Анупурба С., Мохапатра TM. Наблюдения за устойчивостью к карбапенемам по минимальной ингибирующей концентрации в нозокомиальных изолятах видов Acinetobacter. J Health Popul Nutr 2008; 26: 183-188.
Гупта Э, Моханти С., Суд С., Дхаван Б., Дас Б.К., Капил А. Возникающая устойчивость к карбапенемам в больнице третичного уровня на севере Индии. Ind J Med Res 2006; 124: 95-98.
Lautenbach E, Synnestvedt M, Weiner MG, Bilker WB, Vo L, Schein J, Kim M. Эпидемиология и влияние устойчивости к имипенемам у Acinetobacter baumannii. Inf C Hosp Epidemiol 2009; 30: 1186-1192.
Гладстон П., Раджендран П., Брахмадатан К.Н. Заболеваемость устойчивыми к карбапенему неферментирующими грамотрицательными бациллами у пациентов с респираторными инфекциями в отделениях интенсивной терапии. Ind J Med Microbiol 2005; 23: 189-191.
Kansal R, Pandey A, Asthana AK. Виды Acinetobacter, продуцирующие β-лактамазу, у госпитализированных пациентов.Ind J Pathol Microbiol 2009; 52: 456-457.
Sinha M, Srinivasa H, Macaden R. Профиль устойчивости к антибиотикам и продукция бета-лактамаз расширенного спектра (ESBL) у видов Acinetobacter. Ind J Pathol Microbiol 2007; 126: 63-67.
Антибиотикограмма Acinetobacter spp. изолят
Ключевые слова
Acinetobacter , нозокомиальный, резистентный.
Введение
Acinetobacte r spp. грамм-отрицательные, строго аэробные, неприхотливые, неферментирующие инкапсулированные коккобациллы вызывая в основном внутрибольничные инфекции.По мнению большинства последняя научная литература, Acinetobacter spp. вторые наиболее распространенный неферментирующий грамотрицательный патоген выделен из клинических образцов после Pseudomonas aeruginosa [1]. Они обладают окислительным действием в метаболизме и коккоид в стационарной фазе культивирования [2]. Род включает несколько видов, среди которых важными являются A. baumannii группа, A. lwoffii, A. johnsonii, A. junii, A.hemolyticus и не менее 25 геномовидов [3]. Acinetobacter spp. являются важными причинами инфекций, связанных с устройствами и инфекции мочевыводящих путей, но в последние годы также были изолированы от кровотока и других участков, и печально известны своей устойчивостью к бета-лактамным антибиотикам. Распространение штаммов Acinetobacter с множественной лекарственной устойчивостью среди госпитализированных пациентов стало все больше повод для беспокойства [4].Следовательно, важно искать новые классы антибиотиков, эффективных при лечении инфекция, вызванная Acinetobacter spp.
Материалы и методы
Исследование проводилось с июня 2010 г. по май 2011 г. в г. Кафедра микробиологии, Bankura Sammilani Медицинский колледж, Банкура, Западная Бенгалия, Индия.
Сто (100) изолятов Acinetobacter spp. мы извлечены из различных клинических образцов, а именно гноя (23 образца), моча (54 образца), спинномозговая жидкость (12 образцов), мазок из зева (4 образца), вагинальный мазок (1 образец) и неуточненные образцы мазков (6 образцов).Только изоляты выращены из образцов пациентов, у которых развиваются различные симптомы после госпитализации в разные палаты больницы по более 48 часов (нозокомиальные изоляты) были отобраны для учебы. Были определены виды изолятов и их антимикробные свойства. была изучена картина сопротивления. Полученные образцы в лаборатории были привиты 5% овец. Кровяной агар и агар Mac Conkey Agar и инкубировали в течение ночи. аэробно при температуре 37 ° C (для выделения Acinetobacter spp.кроме A. johnsonii ) и 25 ° C (для изоляции A. johnsonii , соответственно). После этого определение видов и Были проведены тесты на чувствительность к антибиотикам in vitro. В В случае образцов мочи изоляты подвергали биохимическому анализу. тесты и чувствительность к антимикробным препаратам, только если количество колоний было значительным (> 10 5 КОЕ / мл). Acinetobacter spp. были идентифицированы характерными колониями (Не ферментирующие лактозу, блестящие, маленькие слизистые колонии), Картина окрашивания по Граму и стандартный биохимический анализ реакции [1] (каталаза, оксидаза, окисление Хью-Лейфсона- Тест ферментации, производство индола, утилизация цитрата, Подвижность, активность уреазы, реакция на тройной сахар Железная среда), как показано в Таблице 1.
После идентификации фенотипическими методами антибиотик чувствительность определялась для каждого изолята Дисковый диффузионный метод Кирби-Бауэра по Мюллеру-Хинтону Агар (4) с использованием стандарта мутности МакФарланда 0,5 и сравнение размеров зоны с контрольным штаммом P. aeruginosa ATCC 27853. Использовали следующие диски с антибиотиками: —
Амикацин (30 мкг), пенициллин G (10 мкг), пиперациллин- Тазобакт (100/10 мкг), цефотаксим (30 мкг), цефтазидим (30 мкг), гатифлоксацин (10 мкг), левофлоксацин (5 мкг), ципрофлоксацин ( 5 мкг), котримоксазол (25 мкг), тетрациклин (30 мкг) (в случае образцов, отличных от мочи) и нитрофурантоин (300 мкг) (только для образцов мочи).Результаты восприимчивости были интерпретированы путем измерения диаметров полученных зон и сопоставления их со стандартами CLSI [5]. Производство ESBL было протестировано с использованием приближения двойного диска. метод с использованием цефтазидима и цефтазидима- Диски с клавулиновой кислотой [6].
Результаты
Из 100 изолятов 54% (54 изолята) принадлежали к в группе A. baumannii 44% (44 изолята) составляли A. lwoffii и 2% (2 изолята) были идентифицированы как A.hemolyticus на основе уже упомянутых биохимических реакций. А. johnsonii не был выделен ни в одном из образцов. Все как упоминалось ранее, изоляты были нозокомиального происхождения. Acinetobacter spp. составляли около 17% всех госпитальных обработаны бактериальные изоляты из всех клинических образцов в течение периода исследования, как было отмечено из записи из 100 бактериальных изолятов, выделенных из различных образцов за тот же период и около 33.3% всех бактериальных изоляты из I.C.U.
Средний возраст больных 27 лет. Гендерное соотношение было 1,46: 1 (самец: самка). Таким образом, небольшой мужской перевес наблюдалось в нашем исследовании.
Практически все изоляты показали устойчивость in vitro к одному или более антибиотиков, упомянутых ранее. Среди изолятов, 29% (29 изолятов) были МЛУ или множественной лекарственной устойчивостью (устойчивость к 3 или> 3 различным классам антибиотиков) , с 79.3% от общего числа штаммов МЛУ, относящихся к A. baumannii (23 изолята). Среди изолятов A. baumannii , 44% из них были МЛУ.
Устойчивость к амикацину была обнаружена у 55,5% изолятов, в то время как показатели для пенициллина G, пиперациллина-тазобакта, котримоксазола, Левофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефотаксим, цефтазидим, имипенем и нитрофурантоин были 100%, 18,2%, 71,8%, 21,42%, 58,82%, 6,75%, 52,17%, 75.2%, 80%, 15% и 64,28% соответственно. Таким образом, устойчивость к левофлоксацину in vitro была ниже. по сравнению с другими хинолонами, а также с Имипенем и очень незначительная устойчивость к гатифлоксацину. Бета-лактамы показали пониженную эффективность, в то время как амикацин и пиперациллин-тазобакт были немного эффективными. Примерно 78,5% всех изолятов были продуцентами БЛРС, определяется по аппроксимации двойного диска метод [6].
Обсуждение
Acinetobacter spp., быстро появляющиеся как агенты оппортунистических нозокомиальная инфекция с развивающейся лекарственной устойчивостью, стали реальной проблемой при организации больниц, особенно в отделениях интенсивной терапии. Более того, это часто показывает вариабельная реакция Грама с плеоморфизмом и может имитируют многие распространенные грамположительные кокки [7]. В патогену ранее были присвоены различные названия, такие как Micro coccus calcoaceticus, Mima polymorpha и Herellea vaginicola .Род Acinetobacter претерпел значительные модификация номенклатуры за последние 30 годы. Текущее обозначение рода Acinetobacter (производное от греческого «акинетос», что означает неподвижный) был первоначально предложен в 1954 г. [8]. В настоящее время род включает около 28 видов, среди которых A. baumannii, A. calcoaceticus, A. johnsonii, A. junii, A. ursingii и A. hemolyticus среди других.Есть много геномовидов в дополнение к упомянутым видам. A. calcoaceticus был получен только из проб почвы и воды и никогда не участвовал в клинических проявлениях болезни. Следовательно, номенклатура группа A. calcoaceticus-baumannii больше не приемлема. [8]. Acinetobacter spp. в основном причастны к различные нозокомиальные инфекции, такие как инфекции дыхательных путей, инфекции кровотока, раневые инфекции, мочевыводящие пути инфекции трактов, менингит и редко кератит и другие инфекции [8].По нашим данным, возбудитель был выделен в основном из мочи (54%, т.е. 54 изолята), после чего гноем (23%, т.е. 23 изолята), CSF (12%, т.е. 12 изолятов) и других образцов (11%, т.е. 11 изолятов). Acinetobacter spp. были вовлечены примерно в 10% всех Инфекции ICU в Европе [9]. По нашему опыту, возбудитель составил 16,9% от всех внутрибольничных бактериальных изолирует. Заражению способствует способность бактерии колонизировать больничное оборудование и упорствовать на неодушевленном поверхности в течение длительных периодов времени от 3 дней до 5 месяцев, и Acinetobacter spp.может быть обнаружены на различном оборудовании, включая перила, занавески, вентиляционное оборудование (например, мешки AMBU, вентиляция фильтр) [8]. Колонизация пациентов, медицинских работников и у здоровых людей встречается часто. Несколько факторы вирулентности, такие как липазы и сидерофоры, были изучены [10]. Лечение инфекций Acinetobacter — это огромная проблема из-за широкого спектра противомикробных резистентность и способность патогена вырабатывать новые сопротивление быстро.Были выявлены различные модели сопротивления. обнаружены даже с проверенными клональными изолятами Acinetobacter spp. в нозокомиальном учреждении. Противомикробные средства, которые обычно активны против патогена, включая карбапенемы ( Имипенем и меропенем), амикацин, сульбактум, Колистин, рифампицин и тетрациклины. Комбинация терапию можно рассмотреть, но она неоднозначна из-за отсутствия доказанное снижение смертности и повышение токсичности [8]. Acinetobacter baumannii штаммов по своей природе обладают хромосомно-кодируемые цефалоспориназы AmpC, которые опосредуют устойчивость к цефалоспоринам.Аминогликозиды, модифицирующие Ферменты широко распространены в штаммах A. baumannii с множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость к хинолонам опосредуется модификациями ДНК-гиразы или топоизомеразы IV, в то время как для тетрациклинов происходит отток насосы или рибосомальная защита [7]. Сопротивление было связаны с хромосомной областью 86 т.п.н. или резистентностью остров, отвечающий за выработку сопротивления к большому количеству антимикробных средств [7].Мультилекарственный резистентность (MDR), то есть устойчивость к цефотаксиму, цефтазидиму, амикацину и ципрофлоксацину [11], является новой проблема с Acinetobacter spp. Пан лекарственно устойчивый A. baumannii , т.е. изоляты, устойчивые ко всем антимикробным агентов in vitro, были зарегистрированы из Азии и Ближний Восток [8]. В нашем исследовании 29% изолятов были Множественная лекарственная устойчивость. Около 44,4% изолятов A. baumannii были множественной лекарственной устойчивостью.Исследования цитируют изоляцию Acinetobacter spp. с множественной лекарственной устойчивостью из Индии и азиатские больницы. В обзоре сравнения больниц из 10 стран Азии, 1,2-87% всех изолятов Acinetobacter от пациентов с госпитальной пневмонией ( HAP) были МЛУ, причем наиболее распространенными были штаммы МЛУ в Индии и Таиланде [12].
В исследовании из Пуны от 48% до 68,6% изолятов A. baumannii были МЛУ [13]. В репортаже 48 европейских больниц с 2002 по 2004 гг., 32.4%, 34% и 47,6% изолятов показали чувствительность к цефтазидиму, ципрофлоксацину и гентамицин соответственно [9]. В Азии и на Ближнем Востоке, показатели нечувствительности к цефтазидиму составляют около 40%, 35% для амикацина и 45% для ципрофлоксацина [9]. Мы нашли соответствующие цифры для этих группы противомикробных препаратов — 80%, 55,5% и 52,17% соответственно. Таким образом, в нашем исследовании несколько более высокие значения были зарегистрированы для цефалоспоринов третьего поколения и Ципрофлоксацин соответственно. Acinetobacter spp. составлен около 33,3% всех бактериальных изолятов и 25% всех микробных изоляты I.C.U. образцы, согласно нашим изучение.
Колистин, также называемый полимиксином E, обычно сохраняет активность против Acinetobacter spp. перед лицом широкого спектра устойчивость к противомикробным препаратам. Однако это может быть нефротоксичен и ототоксичен, что ограничивает его рутинное использование, хотя было обнаружено, что токсичность аналогична другим противомикробные препараты в отделении интенсивной терапии [8].
Примечательно, что наши результаты показывают, что левофлоксацин эффективен против Acinetobacter spp. (устойчивость 21,42%), а 6,25% изолятов были устойчивы к гатифлоксацину. Другой исследование показало устойчивость к левофлоксацину у Acinetobacter baumanii порядка 26% [14]. Таким образом, Левофлоксацин, S-энантиомер офлоксацина, более безопасный и лучший переносится, чем другие фторхиниолоны [15], может быть хуже токсичный и экономичный терапевтический вариант против изолятов Acinetobacter , особенно в этой части Индии.Карбапенем Устойчивость является новой проблемой для Acinetobacter spp. Только несколько центров, таких как I.M.S., B.H.U., Варанаси. и A.I.I.M.S., Нью-Дели, упомянули Меропенем. устойчивость к Acinetobacter spp. быть около 6,4% и 22,16% соответственно в своих исследованиях [16,17]. Один отчет из США процитировал устойчивость к имипенему у Acinetobacter baumannii порядка 23,1% в их исследование [18]. В аналогичном исследовании из Индии упоминается, что примерно 14.2% из изолятов A. baumannii в их исследовании были Имипенем устойчивый [19]. Acinetobacter spp., В целом проявляют большую устойчивость к меропенему in vitro, чем Имипенем [16,17]. Наши результаты показывают, что около 15% всех изоляты Acinetobacter spp. были устойчивы к имипенему. Еще один важный вывод нашего исследования заключается в том, что производство БЛРС оказалось порядка 78,5%, что в соответствие с результатами исследования в Мееруте, Север Индия показала, что этот показатель составляет около 75% [20].Однако исследования из Бангалора, Южная Индия, показали, что низкая распространенность БЛРС у Acinetobacter spp. (28%) [21]. Есть только несколько отчетов в литература о распространенности БЛРС у Acinetobacter spp. из Индии, особенно Восточной Индии, и наши Таким образом, исследование заслуживает упоминания.
Ограничения исследования
Размер выборки (100) был не очень большим и, следовательно, распределение видов, как упомянуто здесь, должно быть коррелировано с исследованиями с большим количеством изолятов.Также, устойчивость in vitro Acinetobacter spp. Колистину не изучался, особенно в I.C.U., который мог быть эпидемиологически важно.
Благодарности
Авторы признательны г-ну Сумитре Рою и г-ну С.П. Дабал за своевременное предоставление питательных сред и помощь в интерпретации результатов восприимчивости.
Список литературы
Гаутам В., Сингхал Л., Рэй П. Комплекс Burkholoderia cepacia: помимо Pseudomonas и Acinetobacter.Ind J Med Microbiol 2011; 29: 4-12.
Аллен Д.М., Хартман Б.Дж. Виды Acinetobacter. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний. Черчилль Ливингстон. 6-е изд. .Philadelphia 2005; С. 2632-2636.
Винн В. (младший), Аллен С., Джанда В., Конеман Э, Прокоп Г., Шрекенбергер П., Вудс Г. Неферментативные грамотрицательные бациллы. В кн .: Цветовой атлас Конемана и учебник по диагностической микробиологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.6-е изд .. Филадельфия 2006; С. 353-354.
Dijkshoorn L, Nemec A, Seifert H. Возрастающая угроза в больницах: Acinetobacter baumannii с множественной устойчивостью. Nat Rev Microbiol 2007; 5: 939-951.
Bauer AW, Kirby WMM, Sherris JC, Turck M Тестирование чувствительности к антибиотикам стандартным методом с одним диском. Am J Clin Pathol 1966: 45: 493.
Брэдфорд PA. Β-лактамазы расширенного спектра в 21 веке: характеристика, эпидемиология и обнаружение этой важной угрозы устойчивости.Clin Microbiol Rev 2001; 14: 933-951.
Мюррей СК, Госпиталь DR. Инфекция Acinetobacter в отделении интенсивной терапии. Critic Care Clin 2008; 24: 237-248.
Wayne PA: Клиническая лаборатория института стандартов. Стандарты производительности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам; 17-е информационное приложение, 2006 г .; CLSI M2-A9.
Govan JRW. Псевдомонады и неферментеры. В: Greenwood D, Slack R, Peutherer J, Barer M, редакторы. Медицинская микробиология. Руководство по микробным инфекциям: патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика и контроль. Черчилль Ливингстон Эльзевьер: 17-е изд., Лондон, 2007; С. 298.
Bergogne-Berezin E, Towner KJ. Acinetobacter spp. как внутрибольничные возбудители: микробиологические, клинико-эпидемиологические особенности. Clin Microbiol Rev 1996; 9: 148-163.
Lagamayo EN.Устойчивость к противомикробным препаратам основных возбудителей госпитальной пневмонии в странах Азии. Am J Inf Control 2008: 36: S101-S108.
Джоши С.Г., Литаке Г.М., Сатпуте М.Г., Теланг Н.В., Гол В.С., Нипхадкар КБ. Клинико-демографические особенности инфекции, вызванной видами Acinetobacter. Ind J Med Sc 2006; 60: 351-360.
Heinemann B, Wisplinghoff H, Edmond M, Seifert H. Сравнительная активность ципрофлоксацина, клинафлоксацина, гатифлоксацина, гемифлоксацина, левофлоксацина, моксифлоксацина и тровафлоксацина против эпидемиологически определенного штамма Acinetobacter baumannii.Противомикробные агенты Chemother 2000; 44: 2211-2213.
Штальманн Р. Клинические токсикологические аспекты фторхинолонов. Toxicol Lett 2002; 127: 269-277.
Гаур А, Банда А, Пракаш П., Анупурба С., Мохапатра TM. Наблюдения за устойчивостью к карбапенемам по минимальной ингибирующей концентрации в нозокомиальных изолятах видов Acinetobacter. J Health Popul Nutr 2008; 26: 183-188.
Гупта Е., Моханти С., Суд С., Дхаван Б., Дас Б.К., Капил А. Возникновение устойчивости к карбапенемам в больнице третичного уровня на севере Индии.Ind J Med Res 2006; 124: 95-98.
Lautenbach E, Synnestvedt M, Weiner MG, Bilker WB, Vo L, Schein J, Kim M. Эпидемиология и влияние устойчивости к имипенемам у Acinetobacter baumannii. Inf C Hosp Epidemiol 2009; 30: 1186-1192.
Гладстон П., Раджендран П., Брахмадатан К.Н. Заболеваемость устойчивыми к карбапенему неферментирующими грамотрицательными бациллами у пациентов с респираторными инфекциями в отделениях интенсивной терапии. Ind J Med Microbiol 2005; 23: 189-191.
Kansal R, Pandey A, Asthana AK.Виды Acinetobacter, продуцирующие β-лактамазу, у госпитализированных пациентов. Ind J Pathol Microbiol 2009; 52: 456-457.
Sinha M, Srinivasa H, Macaden R. Профиль устойчивости к антибиотикам и продукция бета-лактамаз расширенного спектра (ESBL) у видов Acinetobacter. Ind J Pathol Microbiol 2007; 126: 63-67.
1. Ларсон Э.Факторы сообщества в развитии устойчивости к антибиотикам. Анну Рев Паб Здоровье. 2007; 28: 435-447.
2. Гонсалес Виллория AM, Вальверде Гардуно В. Устойчивый к антибиотикам Acinetobacter baumannii, рост успеха которого остается проблемой как внутрибольничный патоген. J Pathogen. 2016: 7318075.
3. Celenza G, Pellegrini C, Caccamo M, Segatore B, Amicosante G, Perilli M. Распространение бета-лактамазегенов bla (CTX-M-тип) и bla (PER-2) в клинических изолятах из Боливии. больницы. J Antimicrob Chemother.2006; 57: 975-978.
4. Гуссенс Х. Европейский статус устойчивости к внутрибольничным инфекциям. Химиотерапия. 2005; 51: 177-181.
5. Лееб М. Антибиотики: укол в руку. Природа. 2004; 431: 892-893.
6. Рис LB. Федеральное финансирование исследования устойчивости к противомикробным препаратам внутрибольничных патогенов: нет ESKAPE. J Infect Dis. 2008; 197: 1079-1081.
7. Ward NR, Wolfe RL, Justice CA, Olson BH. Идентификация грамотрицательных неферментативных бактерий из воды: проблемы и альтернативные подходы к идентификации.Adv Appl Microbiol. 1986; 31: 293-365.
8. Хренович Дж., Дурн Дж., Гойч-Баришич И., Ковачич А. Возникновение штамма Acinetobacter baumannii в окружающей среде, аналогичного клиническому изоляту, в палеозоле из Хорватии. Appl Environ Microbiol. 2014; 89: 2860-2866.
9. Лопес-Эрнандес С., Аларкон Т., Лопес-Бреа М. Устойчивость к карбапенему, опосредованная бета-лактамазами, в клинических изолятах Acinetobacter baumannii в Испании. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998; 17: 282-285.
10. Towner KJ.Acinetobacter: старый друг, но новый враг. J Hosp Infect. 2009; 73: 355-363.
11. Ливермор Д-М. Угроза из розового угла. Ann Med. 2003; 35: 226-234.
12. Гейнес Р., Эдвардс-младший, Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Clin Infect Dis. 2005; 41: 848-854.
13. Гарза-Гонсалес Э., Ллака-Диаз Дж. М., Боскес-Падилья Ф. Дж., Гонсалес Г. М.. Распространенность бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в клинической больнице третичного уровня в Мексике: особое внимание Acinetobacter baumannii.Химиотерапия. 2010; 56: 275-279.
14. Морфин-Отеро Р., Алькантар-Куриэль, доктор медицины, Роча М.Дж., Альпуч-Аранда С.М., Сантос-Пресьядо Д.И., Гайосо-Васкес С. и др. Инфекции Acinetobacter baumannii в больнице третичного уровня в Мексике за последние 13 лет. Химиотерапия. 2013; 59: 57-65.
15. Ли Дж., Нейшн Р.Л., Тернидж Д.Д., Милн Р.В., Култхард К., Рейнер С.Р., Патерсон Д.Л. Колистин: вновь появляющийся антибиотик от грамотрицательных бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Lancet Infect Dis. 2006; 6: 589-601.
16. Гейлс А.С., Джонс Р.Н., Садер Х.С. Глобальная оценка антимикробной активности полимиксина B против 54731 клинического изолята грамотрицательных бацилл: отчет программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (2001-2004 гг.). Clin Microbiol Infect. 2006; 12: 315-321.
17. Эрнан Р.К., Карина Б., Габриэла Г., Марсела Н., Карлос В., Анжела Ф. Отбор колистин-устойчивых изолятов Acinetobacter baumannii при постнейрохирургическом менингите в отделении интенсивной терапии с высоким уровнем гетерорезистентности к колистину.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2009; 65: 188-191.
18. Пак Ю.К., Чой Дж.Й., Юнг С.И., Пак К.Х., Ли Х., Юнг Д.С. и др. Два отдельных клона изолятов Acinetobacter baumannii, устойчивых к карбапенемам, из корейских больниц. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2009; 64: 389-395.
19. Уилсон С.Дж., Книп С.Дж., Зигер М.Дж., Габехарт К.М., Гудман Дж.Э., Фолк Х.М., Суд Р. Прямые затраты на Acinetobacter baumannii с множественной лекарственной устойчивостью в ожоговом отделении государственной клинической больницы. Am J Infect Control. 2004; 32: 342-344.
20. Bergogne BE, Towner KJ. Acinetobacter spp. как внутрибольничные возбудители: микробиологические, клинико-эпидемиологические особенности. Clin Microbiol Rev.1996; 9: 148-165.
21. Ли Нью-Йорк, Ли ХК, Ко Нью-Йорк, Чанг СМ, Ши Х.И., Ву СиДжей, Ко WC. Клинические и экономические последствия множественной лекарственной устойчивости при внутрибольничной бактериемии Acinetobacter baumannii. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2007; 28: 713-719.
22. Хота Б. Загрязнение, дезинфекция и перекрестная колонизация: являются ли больничные поверхности резервуаром для внутрибольничной инфекции? Clin Infect Dis.2004; 39: 1182-1189.
23. Виллегас М.В., Хартштейн А.И. Вспышки Acinetobacter, 1977-2000 гг. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2003; 24: 284-295.
24. Getchell-White SI, Donowitz LG, Gröschel DH. Неодушевленная среда в отделении интенсивной терапии как потенциальный источник внутрибольничных бактерий: свидетельство длительного выживания Acinetobacter calcoaceticus. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1989; 10: 402-407.
25. Пул К. Реакции на бактериальный стресс как детерминанты устойчивости к противомикробным препаратам.J Anitmicrob Chemother. 2012; 196: 1-21.
26. Eng RH, Padberg FT, Smith SM, Tan EN, Cherubin CE. Бактерицидное действие антибиотиков на медленно растущие и нерастущие бактерии. Противомикробные агенты Chemother. 1991; 35: 1824-1828.
27. Морита Ю., Собел М.Л., Пул К. Индуцируемость антибиотиками системы оттока нескольких лекарственных препаратов MexXY синегнойной палочки: участие индуцируемого антибиотиками генного продукта. J Bacteriol. 2006; 188: 1847-1855.
28. Cirz RT, Romesberg FE.Контроль мутации: вмешательство в эволюцию как терапевтическая стратегия. Crit Rev Biochem Mol Biol. 2007; 42: 341-354.
29. Дорр Т., Льюис К., Вулич М. Ответ SOS вызывает стойкость к фторхинолонам в Escherichia coli. PLoS Genet. 2009; 5: e1000760.
30. Ебинеш А, Кайлаш Т.В. Рассмотрение неэффективности антибиотиков: считается угрозой, на самом деле нет. Int J Appl Res Stud. 2016; 5.
31. Эбинеш А, Кайлаш Т.В. Манипуляции с микробиомом, опосредованные бактериофагами: новое предприятие в укреплении здоровья кишечника младенцев.Int J Med Biotechol Genetics. 2016; 4: 34-39.
32. Ебинеш А, Кайлаш Т.В. Горизонт новой надежды на здоровый детский кишечник: появление бактериофагов в тонком кишечном микробиоме. Arch Clin Microbiol. 2016; 7: 5.
33. МакМахон М.С., Сюй Дж., Мур Дж. Э., Блер И.С., Макдауэлл Д.А. Экологический стресс и устойчивость к антибиотикам у пищевых патогенов. Приложение Environ Microbiol. 2007; 73: 211-217.
34. FaeziGhasemi M, Gazemi S. Влияние сублетальных экологических стрессов на выживаемость клеток и антибактериальную чувствительность Listeria monocytogenes PTCC1297.Zahedan J Res Med Sci. 2015; 17: 1-6.
35. Ан-Набулси А.А., Осайли Т.М., Шейкер Р.Р., Олаймат А.Н., Джарадат З.В., Зайн Элабедин Н.А., Холли Р.А. Влияние осмотического давления, кислотного или холодового стресса на чувствительность Listeria monocytogenes к антибиотикам. Food Microbiol. 2015; 46: 154-160.
36. Ганджан Х., Никокар И., Тиешаяр А., Мостафаей А., Амирмозафари Н., Киани С. Влияние солевого стресса и устойчивости к противомикробным препаратам и белковый профиль Staphylococcus aureus. Jundishapur J Microbiol.2012; 5: 328-331.
37. Doughari JH, Ndakidemi PA, Human IS, Benade S. Влияние окислительного стресса на жизнеспособность и вирулентность изолятов Acinetobacter hemolyticus в окружающей среде. Sci Res Essays. 2012; 7: 504-510.
38. Стандарты эффективности тестов на чувствительность дисков к антимикробным препаратам, M100-S25. CLSI, Vol. 35 № 3, январь 2015 г. 39. Литаке Г. М., Голе В. С., Нипхадкар К. Б., Джоши С. Г.. Фенотипическое обнаружение БЛРС у Acinetobacter baumannii: настоящая проблема. Am J Infect Dis. 2015; 11: 49-53.
40. Кумар Э., Уша К., Чаудхури А., Рамана Б.В., Гопал Д.В. Обнаружение продукции AmpC β-лактамаз у видов Acinetobacter с помощью ингибиторов (диск) и модифицированных трехмерных методов (экстракция ферментов). Индийский J Med Res. 2014; 140: 688-690.
41. Yong D, Lee K, Yum JH, Shin HB, Rossolini GM, Chong Y. Дисковый метод имипенема-EDTA для дифференциации клинических изолятов Pseudomonas spp, продуцирующих металло-β-лактамазу. и Acinetobacter spp. J Clin Microbiol. 2002; 40: 3798-3801.
48. Cao M, Helmann JD. Фактор σX экстрацитоплазматической функции Bacillus subtilis регулирует модификацию клеточной оболочки и устойчивость к катионным антимикробным пептидам.J Bacteriol. 2004; 186: 1136-1146.
49. Bandow JE, Brotz H, Hecker M. Толерантность Bacillus subtilis к умеренным концентрациям рифампина включает σB-зависимую общую и множественную стрессовую реакцию. J Bacteriol. 2002; 184: 459-467.
50. Ades SE. Контроль альтернативного сигма-фактора σE у Escherichia coli. Curr Opin Microbiol. 2004; 7: 157-162.
51. Эриксон К.Д., Детвейлер К.С. Система фосфорации Rcs специфична для кишечных патогенов / комменсалов и активирует ген ydeI, важный для стойкой инфекции сальмонеллы у мышей.Mol Microbiol. 2006; 62: 883-894.
52. Höller C, Witthuhn D, Janzen-Blunck B. Влияние низкой температуры на рост, структуру и метаболизм Campylobacter coli SP10. Appl Environ Microbiol. 1998; 64: 581-587.
53. Ан-Набулси А.А., Осейли Т.М., Элабедин Н.А., Джарадат З.В., Шейкер Р.Р., Хейраллах К.А. и др. Влияние высыхания, кислотности, щелочности, тепла или холода экологического стресса на чувствительность Cronobacter sakazakii к антибиотикам. Int J Food Microbiol. 2011; 146: 137-143.
54.Алонсо-Эрнандо А., Кэпита Р., Прието М., Алонсо-Каллея С. Сравнение моделей устойчивости к антибиотикам у штаммов Listeria monocytogenes и Salmonella enterica, предварительно подвергнутых дезинфекции домашней птицы. Контроль пищевых продуктов. 2009; 20: 1108-1111.
55. Гилберт П., Кольер П.Дж., Браун М.Р. Влияние скорости роста на восприимчивость к антимикробным агентам: биопленки, клеточный цикл, покой и строгий ответ. Противомикробные агенты Chemother. 1990; 34: 1865-1868.
56. Бишофф М., Бергер-Бачи Б.Стресс-селективные мутации тейкопланина, повышающие активность σB у Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother. 2001; 45: 1714-1720.
57. Морикава К., Маруяма А., Иноза Y, Хигашиде М., Хаяси Х, Охта Т. Сверхэкспрессия сигма-фактора σB заставляет Staphylococcus aureus утолщать клеточную стенку и противостоять β-лактамам. Biochem Biophys Res Commun. 2001; 288: 385-389.
58. Дорел К., Лежен П., Родриг А. Система Cpx Escherichia coli, стратегический сигнальный путь для противостояния неблагоприятным условиям и для заселения сообществ биопленок? Res Microbiol.2006; 157: 306-314.
59. Раффа Р.Г., Райвио Т.Л. Третий путь передачи сигнала стресса оболочки у Escherichia coli. Mol Microbiol. 2002; 45: 1599-1611.
60. Батчелор Э., Вальтерс Д., Кенни Л.Дж., Гулиан М. Система стрессового ответа оболочки Escherichia coli CpxA-CpxR регулирует экспрессию поринов OmpF и OmpC. J Bacteriol. 2005; 187: 5723-5731.
61. Аль-Махин А., Сугимото С., Хигаши С. Повышение устойчивости к множественному стрессу и выработки молочной кислоты у Lactococcus lactis NZ9000 в условиях теплового стресса за счет гетерологичной экспрессии ДНК Escherichia coli.Appl Environ Microbiol. 2010; 76: 4277-4285.
62. Като А., Гройсман Э.А. Регуляторная сеть PhoQ / PhoP Salmonella enterica. Adv Exp Med Biol. 2008; 631: 7-21.
63. Барроу К., Квон, DH. Изменения в двухкомпонентных регуляторных системах phoPQ и pmrAB связаны с устойчивостью к полимиксину B у клинических изолятов Pseudomonas aeruginosa. Противомикробные агенты Chemother. 2009; 53: 5150-5154.
64. Миллер А.К., Браннон М.К., Стивенс Л., Йохансен Х.К., Селград С.Е., Миллер С.И. и др.Мутации PhoQ способствуют модификации липида А и устойчивости к полимиксину синегнойной палочки, обнаруживаемой у пациентов с муковисцидозом, леченных колистином. Противомикробные агенты Chemother. 2011; 55: 5761-5769.
65. Фернандес Л., Гудерхэм В. Дж., Бейнс М., Макфи Дж. Б., Виганд И., Хэнкок Р. Р.. Адаптивная резистентность к антибиотикам «последней надежды» полимиксину В и колистину у синегнойной палочки опосредуется новой двухкомпонентной регуляторной системой ParR-ParS. Противомикробные агенты Chemother. 2010; 54: 3372-3382.
66. Muller C, Plesiat P, Jeannot K. Двухкомпонентная регуляторная система связывает устойчивость Pseudomonas aeruginosa к полимиксинам, аминогликозидам, фторхинолонам и b-лактамам. Противомикробные агенты Chemother. 2010; 55: 1211-1221.
67. Fraud S, Campigotto AJ, Chen Z, Poole K. Система оттока нескольких лекарственных препаратов Pseudomonas aeruginosa MexCD-OprJ: участие в резистентности к хлоргексидину и индукция агентами, повреждающими мембрану, в зависимости от сигма-фактора стресс-реакции AlgU.Противомикробные агенты Chemother. 2008; 52: 4478-4482.
68. Велков В.В. Как факторы окружающей среды регулируют мутагенез и перенос генов у микроорганизмов. J Biosci. 1999; 24: 529-559.
69. Macia MD, Blanquer D, Togores B, Sauleda J, Perez JL, Oliver A. Гипермутация является ключевым фактором в развитии множественной антимикробной устойчивости у штаммов Pseudomonas aeruginosa, вызывающих хронические легочные инфекции. Противомикробные агенты Chemother. 2005; 49: 3382-3386.
70. Мартинес Дж. Л., Бакеро Ф.Частота мутаций и устойчивость к антибиотикам. Противомикробные агенты Chemother. 2000; 44: 1771-1777.
71. Роуэн, штат Нью-Джерси. Доказательства того, что враждебные барьеры для хранения продуктов питания изменяют устойчивость микробов, морфологию клеток и вирулентность. Trends Food Sci Technol. 1999; 10: 261-270.
72. Эбинеш А. Заговор домашней микросреды, реакция бактериального стресса и направленный мутагенез в сторону устойчивости к противомикробным препаратам: уроки для здравоохранения.
Для получения достоверного результата анализ должен проводиться не менее чем через 2 недели после последнего приема антибиотиков и (или) антибактериальных препаратов.
Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания, из зева и носоглотки – натощак (через 4-5 часов после последнего приема пищи, при
Методы определения видов бактерий и их чувствительности
Анализы на чувствительность к антибиотикам в медицине называют бактериальным посевом. Эти методы позволяют определить возбудителя заболевания и его концентрацию в организме. Цель анализа – выявить в полученном материале вредные микроорганизмы, чтобы в дальнейшем решить задачи насчет специфического лечения.
Выделив микроорганизмы, проводят антибиотикограмму – определение чувствительности обнаруженных микробов к бактериофагам и антибактериальным препаратам.
Методы лабораторного определения чувствительности бактерий к антибиотикам
Метод отличается высокой специфичностью – не наблюдается перекрестных ложных реакций. Есть возможность исследовать любую биологическую жидкость. Проводится он в целях определения чувствительности выявленного микроба к лечебным средствам, что позволяет применять самую эффективную терапию.
Результат получают не сразу. Требования к забору материала высокие. Персонал лаборатории должен быть высококвалифицированным.
Этим методом широко пользуются в медицинской практике, особенно при инфекционных заболеваниях, в гинекологии, хирургии, урологии, онкологии, отоларингологии и пр.
Абсолютным показанием являются любые воспалительные заболевания органов и систем, подозрение на сепсис.
Исследовать могут следующие материалы: слизь из зева, носоглотки, цервикального канал, уретры; мокроты; кал; урину; кровь; секрет простаты; грудное молоко; желчь; спинномозговую жидкость; содержимое кист; раневое отделяемое.
Слизь из носа и зева может содержать: гемолитические стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, коринобактерии дифтерии, менингококк, гемофильную палочку, листерии.
В кале могут выделить:
кишечную группу бактерий – сальмонеллы, шигеллы, иерсинии;
В биопунктате, гнойном отделяемом и содержимом ран выделяют:
псевдомонады;
синегнойные палочки.
Урогенитальную слизь исследуют так:
на наличие возбудителей половых инфекций – гонококк, грибы, трихомонады, уреаплазму, листерии, микоплазму;
на бактериальную флору.
Кровь могут исследовать на стерильность. Грудное молоко, секрет простаты, мочу, мазки, раневое отделяемое, суставная жидкость, желчь – эти материалы могут быть обследованы на обсемененность (бактериальную флору).
Собранный материал помещают в специальные среды. В зависимости от необходимого результата посев делают в разные среды. К примеру, в избирательная или элективная среда, примером которой является свернутая лошадиная сыворотка для обнаружения возбудителя дифтерии или же среда с солями желчных кислот/селенитом для определения возбудителя кишечных инфекций.
Другой вариант – дифференциально-диагностические среды, которые применяют для расшифровки бактериальных культур.
Если есть необходимость, делают пересев с жидкой на твердую питательную среду, чтобы идентифицировать колонии.
После этого питательную среду помещают в термостат, где создают благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителей заболеваний. При этом задают конкретное время, влажность и температуру.
После извлечения образца из термостата проводят контрольный осмотр выросших колоний микробов (культура микроорганизмов). Если есть необходимость, проводится микроскопия полученного материала со специальной окраской. Контрольный осмотр – оценка формы, цвета, плотности колоний.
В заключение проводится подсчет возбудителей. В лабораторной практике используется понятие колониеобразующая единица (КОЕ) – одна микробная клетка, которая способна образовать колонию, или же видимая колония микробов. Показатель КОЕ позволяет определить количество микробов в образце или определить их концентрацию. Подсчет КОЕ может проводиться разными методами.
Качество теста зависит от нескольких факторов, включая соблюдение правил при заборе материала для исследований. Посуда и инструменты должны быть стерильными! В противном случае происходит контаминация (происходит обсеменение бактериями, не имеющих клинического значения), что делает тест бессмысленным.
Если человек принимает антибиотики, посев не будет точным. Прием таковых нужно прекратить за 10 суток до предполагаемой даты анализа. Также нужно сообщить лечащему врачу о приеме любых медикаментозных средств.
Доставка в лабораторию должна быть очень быстрой, не допускается высыхание материала и изменение его кислотности.
К примеру, кал нужно доставлять в теплом виде.
Забор мочи проводится после утренних гигиенических процедур. Собирают среднюю порцию урины. Объем мочи – 10-15 мл. посуда должна быть стерильной. В лабораторию ее нужно доставить за 2 часа;
Если назначен мазок из носа или зева: нельзя чистить зубы, полоскать рот/нос дезинфекторами, есть и пить;
Забор кала проводят утром стерильной лопаткой в такую же посуду. Объем – 15-30 г. Не допускается попадание в него мочи. Максимальное время доставки – 5 часов. Не допускается замораживание. Кал собирают без слабительных и клизм;
Кровь берут до антибиотикотерапии. Минимальное количество – 5 мл для детей, не меньше 15 мл взрослым;
Проба мокрот берется утром натощак. Предварительно полощут рот и чистят зубы. Доставляют в лабораторию максимум за 1 час;
Грудное молоко собирают после водных процедур. Кожу около соска обрабатывают спиртом. Сцеживают 15 мл молока, затем последующие 5 мл выдавливают в стерильный контейнер. Доставляют его за 2 часа;
Мазок половых органов: забор осуществляют минимум через 14 с момента окончания менструаций, не раньше месяца после курса антибиотиков. Не мочиться на протяжении 2 часов женщинам и 5-6 часов до пробы мужчинам.
Данный анализ проводят с целью определения аллергии у человека на конкретный медикамент. Это позволяет после выявления бактерий и определения их чувствительности к антибиотику подобрать лечение. Но если у человека имеются какие-либо противопоказания к таким лекарствам, проводится внутрикожная проба, чтобы снизить риск развития побочных реакций.
Результат исследования слизи из носоглотки готов спустя 5-7 суток, испражнения – 4-7, урогенитальный соскоб– 7, посев на общую флору – 4-7, кровь на стерильность – 10.
Учитывают качество и количество, то есть сам факт наличия микробов, так и их концентрацию. Расшифровка результатов проводится очень простым методом.
В исследуемом материале выделяют несколько степеней роста микроорганизмов (обсемененность).
Первая степень – рост отсутствует;
вторая степень – рост на твердой среде до 10 колоний;
третья – до 100;
четвертая – больше 100 колоний.
Результаты очень важны при выявлении условно-патогенной микрофлоры, так как 1 и 2 степени не считаются причинами заболевания, а просто свидетельствуют о загрязненности исследуемого материала, однако 3 и 4 степень указывают на причину воспаления. При выделении патогенной флоры учитывают абсолютно все колонии.
Результаты подсчета КОЕ/мл расшифровывают следующим методом:
103/мл – одна колония;
104/мл – от одной до пяти;
105/мл – от 5;
106/мл – больше 15.
Количество колоний важно для определения степени патологии и контроля проводимой терапии.
Важной составляющей диагностики и лечения является определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Набор антибиотиков, к которому резистентный или чувствителен возбудитель, называют антибиотикограммой. Чувствительность микроорганизма – это когда антибиотик подавляет его размножение. Резистентность – это устойчивость бактерии, то есть лекарство никак на нем не отразится. Антибиотикограмма выдается в конкретных единицах измерения – минимальной ингибитирующей концентрации (МИК).
Как видите, исследованием данного вопроса может заниматься искючительно пофильный специалист. Здоровья вам и хорошего самочувствия!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Микробиологические исследования — Medaluxe
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
800
Посев мочи на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
800
Посев на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
1000
Посев мочи на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
1000
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам
900
Посев мочи на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам
900
Посев на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам
1100
Посев мочи на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам
1100
Посев на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum с определением чувствительности к антибиотикам
1300
Посев на грибы рода Candida с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам
800
Посев крови на стерильность с определением чувстивительности к антибиотикам
1100
Посев Corynebacterium diphtheriae
900
Посев Staphylococcus aureus с определением чувствительности к антибиотикам
800
Посев Streptococcus pyogenes с определением чувствительности к антибиотикам
800
Исследование на биоценоз влагалища
1000
Посев на анаэробные бактерии и чувствительность к антибиотикам
800
Посев на Clostridium difficile
700
Дисбактериоз с определением чувствительности к фагам
1000
Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам
1000
Посев на иерсиниоз с определением чувствительности к антибиотикам
800
Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам
800
Посев на E. сoli O157:H7 и чувствительность к антибиотикам
800
как сдавать и что показывает анализ мочи, расшифровка бакпосева
Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам является комплексным анализом, позволяющим диагностировать разнообразные инфекции мочевыводящих путей и точно выявить возбудителя такого рода патологий.
Каковы основные показания к назначению этого мероприятия? Что показывает бактериологический анализ на посев мочи? Как правильно к нему подготовиться? Есть ли альтернативные методики выявления бактериальных инфекций в организме и определения чувствительности к антибиотикам? Об этом и многом другом вы прочитайте в нашей статье.
Показания к проведению бактериологического исследования
Бактериологическое исследование урины в общем случае является классическим анализом, позволяющим выявить бессимптомные типы бактериурии, а также правильно диагностировать инфекции мочевыводящих путей.
Общеизвестно, что в норме моча человека может содержать в себе различные непатогенные формы микрофлоры в минимальных концентрациях. Они не представляют опасности для человека, однако при существенном снижении местного либо общего иммунитета на фоне наличия разнообразных проблем и провоцирующих факторов создают предпосылки к развитию инфекций и воспалений мочевыделительной системы.
Как показывает современная клиническая практика у женщин и детей бактериурия встречается в 5-10 раз чаще, нежели у мужчин.
В первом случае существенную роль играют особенности строения мочевыделительной системы с более коротким каналом вывода мочи. Во втором же основными факторами выступают плохая развитость иммунитета, системная перестройка организма в процессе взросления, несоблюдение норм личной интимной гигиены и так далее.
Бак посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам обычно назначают следующих ситуациях:
Подозрение на инфицирование мочеполовой системы различными патогенными микроорганизмами;
Рецидив заболеваний мочевыделительной и половой сферы, а также острых состояний, ранее плохо поддающихся терапии и перешедших в хроническую фазу;
Наличие у пациента в качестве осложняющих факторов риска иммунодефицитного состояния либо сахарного диабета;
Непосредственное уточнение диагноза и контроль проводимого лечения.
Как сдавать бак посев мочи?
Для правильной интерпретации бакпосева урины необходимо придерживаться ряда правил предварительной подготовки. Основные моменты включают в себя:
Соблюдение диеты. За трое суток до предполагаемого забора биоматериалов на анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам из рациона исключаются всё острое, жареное, солёная и иная вредная пища, которая способна существенно перегрузить работой желудочно-кишечный тракт либо же изменить параметры мочи, в том числе и объем, плотность, консистенцию и прочие параметры. Существенно ограничивается употребление бобовых культур, субпродуктов, грибов, жирных сортов мяса и рыбы, экзотических овощей и фруктов, специй и пряностей, копченостей, сладкого и сдобы. Не рекомендуется пить крепкий кофе, черный чай, также газированные напитки, как сладкие, так и обычные. Еду желательно готовить на пару, запеканием либо жаркой, блюда подавать теплыми, уменьшать калорийность суточного рациона к необходимому физиологическому минимуму, а также применять принцип дробного питания, соответственно есть чаще, но меньшими порциями;
Контроль привычек и активности. В рамках предварительной подготовки за 3 суток до забора биоматериала на анализ необходимо исключить употребление алкоголя в любой форме, уменьшить к необходимому минимуму любые физические и психологические нагрузки, спать достаточное количество времени, а также коренным образом не менять стиль жизни;
Приём препаратов. За трое суток до забора урины на бакпосев следует воздержаться от употребления любых препаратов, в особенности антибиотиков, цитостатиков, мочегонных средств и иных лекарств, способных существенно изменить качественный и количественный состав урины. При невозможности отказа от употребления в случае необходимости их регулярного использования, о проблеме следует сообщить профильному специалисту, выписавшему назначение на проведение бактериального исследования мочи с указанием типа действующего вещества, его дозировки, схемы приема и прочих данных по необходимости.
Сбор биоматериала для анализа
Анализ на чувствительность к антибиотикам и на флору можно сдать в любой современной российской клинике, как частой, так и государственной. Забор биоматериала на тест осуществляется утром натощак, соответственно за 12 часов до данной процедуры запрещено употреблять пищу, допускается лишь лёгкое питье обычной чистой воды.
Перед сбором урины сразу после пробуждения необходимо провести необходимые меры по осуществлению личной интимной гигиены, заключающейся в промывания половых органов чистым потоком воды без использования мыла, шампуней, гелей и прочих средств подобного рода. Оптимальной для анализа считается так называемая «срединная» доза урины. Как ее правильно собрать?
Непосредственно с началом акта мочеиспускания первые несколько секунд моча сливается в унитаз, после чего под струю поставляется стерильный контейнер для забора жидких материалов и ёмкость наполняется в среднем наполовину, от 50-ти до 100-а миллилитров, в зависимости от объема тары. Последняя порция урины также должна быть слита в унитаз.
После осуществления забора стерильный контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию на протяжении 2 часов. При невозможности немедленной доставки ёмкость с биоматериалом может быть помещена в холодильник, где хранится до 4-х часов при температуре от -ти до 6-ти градусов тепла.
Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Процесс диагностики с данной лабораторной пробы достаточно сложный и представляет собой комплексную процедуру качественной и количественной оценки колоний бактерий. Первая не дает возможность точно подсчитать конкретные концентрации патогенов, однако позволяет ориентировочно определить их тип. Вторая проводится дольше и предполагает непосредственный подсчёт количества развившихся колоний.
В рамках проведения мероприятия происходит засевание отдельных порций мочи на особых питательных средах в виде сахарного бульона, или агара. При этом используется либо классический секторный посев платиновой петлей либо же экспресс-метод.
Классический секторный посев на определение чувствительности является более точным, но осуществляется на протяжении минимум 5-ти суток, второй, же позволяет получить необходимые предварительные данные уже за первые сутки, однако иногда дает ложноположительный результат.
Биоматериал на специально подготовленной поверхности либо в пробирке помещается в термостат, под температуру 37 градусов. После выемки с данного устройства под микроскопом подсчитывается количество колониеобразующих единиц и делается перерасчет и концентрации на 1 миллилитр биологической жидкости.
Какие виды бактерий могут быть выделены в рамках исследования? Преимущественно — это аэробные бактерии и ряд грибов, в сумме около полутора десятков микроорганизмов, от кандид, энтеробактерий и клебсиелл до лактобацилл, протей, стафилококка, псевдомонад и эшерихий.
Оценка степени бактериурии в рамках оценивания количества колониеобразующих единиц (КОЕ):
До 102 КОЕ. Клинического значения не представляет, поскольку высока вероятность побочного внешнего заражения биоматериалов;
До 103 КОЕ. Обычно свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса, но может указывать на предпосылки к инфицированию;
До 104 КОЕ. Промежуточный результат, явно не указывающий на наличие инфицирования, в большинстве случаев требуется повтор бакпосева;
105 КОЕ и выше. Явно подтверждается наличие воспалительного процесса и инфицирования.
Квалифицированный лаборант в рамках анализа биоматериала после процедуры выращивания на питательной среде может оперативно обнаружить и дифференциально исключить попутное заражение условно-патогенной микрофлорой, например при наличии в анализе грамположительных палочек, лактобациллы и прочих компонентов, преимущественно обитающих на оболочках половых органов.
В большинстве случаев высокая степень бактериурии выявляется в случае явного наличия патогенной монокультуры, соответственно на результат могут влиять такие обстоятельства, как прием антибиотиков, плохой отток мочи, снижение удельного веса биоматериала и его невысокая кислотность.
Комплексная антибиограмма, являющаяся эффективным методом выявления чувствительности антибиотиков к патогенным микроорганизмам проводится сразу после выращивания их на питательных средах.
В рамках первичного исследования применяется набор стандартных препаратов антимикробного действия широкого спектра. Однако в ряде случаев, например при выборе перорального препарата узконаправленного действия, тяжёлого течения патологии, плохой восприимчивости антибиотиков пациентом и так далее, необходима расширенная диагностика.
Качественная и количественная оценка влияния конкретного препарата осуществляется при помощи диско-диффузионного метода. Его суть заключается в накладывании картонных диска с растворами антибактериальных средств на выращенные культуры возбудителя. При этом анализируется комплексная динамика роста ингибиции либо размножения, на основании которой и выбирается наиболее подходящий вариант.
Бак посев мочи при беременности
Достаточно часто беременным назначают бакпосев мочи. Общеизвестно, что различные инфекции мочевыводящих путей занимает значительную часть структуры заболеваний мочевыделительной системы и половой сферы.
Для правильного и своевременного лечения уретрита, цистита и пиелонефрита у женщин важно как можно более точно подобрать необходимое антибактериальное средство.
Примечательно, что подобное исследование назначается всем беременным без исключения, как при первичном взятии на учет в женскую консультацию либо роддом, так и в 36 недель вынашивания плода. В случае наличия явного подозрения на инфицирование выделительной либо половой системы, анализ проводят внеочередно.
Как показывает практика, использование антибиотиков широкого спектра действия нерационально, может вызвать у беременной различные вторичные патологии, плохо влияющие на плод, соответственно бакпосев мочи с определением чувствительности к группе лекарственных средств ускорит и облегчит процесс консервативной терапии, минимизирует негативное влияние лечения.
Другие методы посева
Бактериологическому анализу помимо мочи может подвергаться любой биологический материал человека, в том числе кровь, кожа, сперма, поверхности слизистых и дыхательных путей, прочее. Чаще всего в дополнение к бакпосеву урины назначают аналогичную процедуру для крови и проведение мазка.
Основной целью бакпосева является поиск в биоматериале бактериологических агентов. Естественно, их невозможно выявить простым мониторингом с помощью микроскопа. Поэтому частицы проб помещаются в типичные питательные среды, содержащее в себе все необходимые компоненты для активного роста отдельных видов бактерий, после чего они инкубируются при температуре около 37-ми градусов и наблюдаются на протяжении определенного времени, от 1-го в путь до 7-ми суток.
Как только лаборант обнаруживает видимый рост колоний бактериальных агентов, отдельные проявившиеся культуры окрашиваются и исследуются под микроскопом. Первичный вид такой диагностики дополняется бакпосевом жидкой культуры на плотную среду в чашке Петри. Полностью идентифицировав и выделив конкретный вид патогена, диагност начинает проверять их чувствительность к антибиотикам.
Кровь и мазок на анализ собирается не в домашних условиях, а непосредственно в клинике либо же стационаре, используются необходимые инструменты, сосуды и прочие элементы, требуемые для проведения мероприятия.
Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида — сдать в Москве, цена исследования
Этот метод относится к микробиологическим исследованиям, которые помогают в определении качественного и количественного состава микрофлоры биоматериала, а также дают возможность выявлять различных микроорганизмов, и самое главное — определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
При выполнении данным методом определения микроорганизмов, которые будут составлять нормальную микрофлору, либо условно-патогенных организмов в титре меньше диагностического, чувствительность к антибиотикам – не будет определяться. Связано это с тем, что эти количества не являются значимым и не будут требовать назначения лечения.
Для того чтобы проводить исследование могут применять различные биоматериалы: моча, урогенитальный мазок, мокрота, мазок из ротоглотки, грудное молоко, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок с конъюнктивы, синовиальную жидкость, мазок из цервикального канала, мазок из уретры, отделяемое абсцесса полости рта, ликвор, смыв из бронхов, желчь.
Это исследование будут использовать в следующих целях:
1) Для того чтобы достоверно установить возбудителя, который вызвал инфекционное заболевание.
2) Для необходимости индивидуального подбора антимикробной терапии.
3) Для того чтобы проследить имеет ли положительную динамику назначенная терапия.
Рационально назначать это исследование при воспалительных патологиях ( исключение составляют воспалительные заболевания кишечника).
Референсные значения у различных видов микроорганизмов будут зависеть от точки, из которой производили забор биологического материала.
Важно учитывать, что предшествующая противогрибковая либо антибактериальная терапия, может оказывать весомое значение на результаты исследования.
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам
Культуральное бактериологическое исследование (посев на питательные среды, бак.посев) позволяет получить непосредственно культуру микроорганизма – возбудителя данной инфекции. Выделив культуру, ее можно во-первых точно идентифицировать (определить вид микроба), а во-вторых определить ее чувствительность к лекарственным препаратам – антибиотикам (антибактериальным препаратам) и бактериофагам.
Этот тест (определение антибиотикочувствительности, «подтитровка антибиотиков» ) имеет важнейшее значение для последующего лечения, т.к. позволяет выбрать препарат, максимально подходящий для лечения конкретного возбудителя. Необходимость такого анализа связана с тем, что даже бактерии одного вида, но выделенные от разных животных (разные штаммы) могут отличаться по спектру чувствительности. Сегодня выпускаются десятки наименований антибиотиков (АБ), относящиеся по своему строению к различным группам. Например, для лечения стафилококка могут применяться препараты как минимум девяти фармакологических групп, каждая из которых включает несколько наименований. Выбрать из них оптимальный для лечения конкретного возбудителя – непростая задача, решить которую невозможно без определения антибиотикочувствительности.
Характерная особенность современных возбудителей – частая встречаемость высокоустойчивых (мультирезистентных) штаммов микроорганизмов. Они проявляют устойчивость к действию различных групп антибиотиков – одной или сразу нескольких. Например, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (к ним относятся такие распространенные возбудители как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) образуют ферменты БЛРС – беталактамазы расширенного спектра. Эти ферменты нейтрализуют действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов). У штаммов стафилококков также существует механизм резистентности, маркерным признаком которого является устойчивость к метициллину. МРС – метициллинрезистентные стафилококки – проявляют устойчивость ко всем бета-лактамным антибиотикам. Среди энтерококков растет количество полирезистентных штаммов, устойчивых в том числе и к ванкомицину (препарату выбора).
В ходе бактериологического исследования в компетентных лабораториях у микроорганизмов проводят определение указанных маркеров резистентности, и дают результаты в заключении. Это дает информацию лечащему врачу, антибиотики каких групп будут эффективны, какие будут бесполезны. В лабораторной практике нередки случаи, когда возбудитель устойчив почти ко всем протестированным антибиотикам, за исключением 1-2 препаратов.
Определение чувствительности к антибиотикам обычно проводят диско-диффузионным методом, используя стандартизованные питательные среды и стандартизованные диски с антибиотиками. Используют как минимум два набора антибиотиков – один для грамположительных (Гр+), другой для грамотрицательных (Гр-) микроорганизмов (что соблюдается увы не во всех лабораториях). Также наборы антибиотиков несколько отличаются в зависимости от источника происхождения – например, для культур из мочи обычно ставят дополнительно несколько препаратов-«уросептиков».
Если от животного выделено несколько культур микроорганизмов, чувствительность к АБ определяется индивидуально к каждой из них. Результаты лаборатория выдает по общепринятой градации: «Ч» — культура чувствительна к антибиотику; «П» — промежуточный уровень чувствительности; «У» — культура устойчива.
Также целесообразно определение чувствительности к бактериофагам – препаратам вирусной природы, имеющим ряд преимуществ по сравнению с антибиотиками, хорошо себя зарекомендовавшим в гуманной медицине. Существуют моновалентные и поливалентные бактериофаги. В лабораториях обычно определяют чувствительность к трем бактериофагам – одному моновалентному (специфичному для конкретного возбудителя) и двум поливалентным, включающим комплекс фагов против нескольких видов бактерий. Без лабораторного определения чувствительность возбудителя к бактериофагам практически непредсказуема. Фаг может «работать» очень хорошо, а может быть вообще не активным против данной культуры микроба.
Итак, по результатам лабораторного бактериологического исследования врач получает на руки информацию, необходимую для эффективного лечения конкретной инфекции. Традиционный подход (сначала лечим тем, что есть, потом диагностируем) постепенно уходит из практики. Препараты широкого спектра, на которые привыкли надеяться лечащие врачи, все чаще дают сбои, в силу распространения высокоустойчивых штаммов. Кроме того, лечение животного неспецифическим антибиотиком ведет к тому, что нормальная микрофлора организма сильно страдает, а патогенная флора адаптируется к антибиотикам, приобретает устойчивость, и вылечить такое животное в дальнейшем будет крайне сложно.
Очевидно что в экстренных случаях, при критических состояниях у врача нет времени дожидаться результатов анализов. Однако в остальных случаях потраченное на анализ время окупится гораздо быстрее, чем длительное лечение неэффективным препаратом.
Определение чувствительности грибов к противогрибковым препаратам (антимикотикам) также проводится в некоторых диагностических бак.лабораториях и имеет свои особенности, о чем Вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта БакПосев-Вет.Ру.
Источник: www.bakposev-vet.ru
Распространенность β-лактамаз расширенного спектра и антимикробная чувствительность клинических изолятов Pseudomonas от пациентов в Хайбер-Пахтунхва, Пакистан
Большинство грамотрицательных патогенных бактерий ответственны за продукцию β -лактамаз (БЛРС) расширенного спектра, которые проявляют устойчивость к антибиотикам нового поколения. Исследование было направлено на оценку распространенности БЛРС и паттерна чувствительности к антибиотикам у изолятов Pseudomonas , собранных в период с 2010 по 2014 год в больницах третичного уровня Пешавара, Пакистан.Из 3450 образцов 334 Pseudomonas spp. изоляты, состоящие из 232 пациентов в помещении и 102 пациентов на открытом воздухе, были получены из разных образцов, и их характер чувствительности был определен по 20 антибиотикам. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам проводилось с использованием метода диффузии в агаре Кирби-Бауэра, а образование БЛРС определялось с помощью метода диффузии дисков Synergy. Средняя возрастная группа пациентов составила 29,9 + 9,15 года. Меронем показал лучшую активность (91,02%) из класса карбапенемов, β -лактама и β -лактамаз — 69.Активность 16%, а активность доксициклина снижена (10,18%) до Pseudomonas spp. Изоляты на открытом воздухе были более устойчивыми, чем домашние, и в ходе исследования уровень чувствительности к антибиотикам постепенно снижался. Продукция ESBL наблюдалась в 44,32%, в то время как остальная часть не была ESBL. Среди изолятов, продуцирующих ESBL, умеренно активными антибиотиками были амикацин (50,7%), SCF (51,4%), TZP (52,7%) и MXF (54,1%). Отсутствие политики в отношении антибиотиков, нерациональное использование (особенно 3GC) и появление в больницах устойчивых к антибиотикам организмов могут быть причинами высокой устойчивости к антибиотикам.
1. Введение
Род Pseudomonas является важным членом семейства Pseudomonadaceae. Они имеют прямую или иногда слегка изогнутую форму, характерную для аэробной природы, и жгутиковые [1]. По данным Obritsch et al. [2], Pseudomonas находится на третьем месте по причине ИМП, и дерматиты, отиты, конъюнктивиты, ЖКТ, инфекции мягких тканей, костей и суставов также часто вызываются этими видами [3]. Исследования, проведенные на ВИЧ-инфицированных пациентах, сообщили о прогрессирующем росте грамотрицательных бацилл, включая Pseudomonas spp.Фактически, Pseudomonas spp. индуцированная инвазивная инфекция все чаще наблюдается среди хозяев с ослабленным иммунитетом и пациентов с некоторыми предрасполагающими состояниями, такими как злокачественные новообразования, возрастные ограничения, нейтропения, длительная госпитализация, хирургическое вмешательство, травмы и инструменты [4].
Штаммы Pseudomonas были выделены из ран ожоговых больных (от 22 до 73%) [5]. Он является основным возбудителем заболеваемости и смертности у пациентов пожилого возраста с муковисцидозом респираторного тракта [6].Устойчивость к противомикробным препаратам является одним из наиболее серьезных осложнений, связанных с Pseudomonas . Ограниченное количество антибиотиков является эффективным из-за их тенденции к естественной резистентности к ряду патогенов [7], а устойчивость возрастает с повышенной частотой к тем терапевтическим препаратам, которые ранее были чувствительны к Pseudomonas [8]. Устойчивость к противомикробным препаратам в нозокомиальных условиях связана с неблагоприятными клиническими последствиями и более высокими затратами [9].Бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) — это ферменты, которые гидролизуют и индуцируют устойчивость к цефалоспориновым монобактамам [10]. Различные исследования, проведенные на субконтиненте, показали, насколько распространена продукция ESBL у Pseudomonas spp. составляет от 22 до 36% [11, 12]. Синергетическая активность двух препаратов считается наиболее эффективной при лечении псевдомонадных инфекций при использовании пенициллина в сочетании с аминогликозидами и карбапенемами (ингибиторы β -лактамазы) или одного антипсевдомонального пенициллина [13].
Целью данного исследования является определение частоты возникновения, характера восприимчивости к противомикробным препаратам и распространенности продукции этих бактерий БЛРС в трех основных больницах третичного уровня в районе Пешавара, КПК, Пакистан, поскольку ранее проводилась ограниченная работа эта тема.
2. Методология
2.1. Сбор бактериальных изолятов (образцы)
Это исследование проводилось в отделении микробиологии отделения патологии Хайберской клинической больницы, Пешавар, с 2010 по 2014 год.В течение периода исследования было собрано 3450 проб из трех основных больниц третичного уровня Пешаварского КПК, Пакистан. Собранные образцы состояли из гноя (раны, ожоги, ушные раковины, TS и HVS), мочи и крови пациентов, находящихся в помещении гинекологии, хирургии, медицины, ожоговых отделений и пациентов на открытом воздухе.
Образцы от подозреваемого пациента были внесены в инокуляцию на кровяном агаре, питательном агаре, агаре МакКонки и CLED-агаре, и после ночной аэробной инкубации при 37 ° C их исследовали на рост бактерий.Выросшие колонии выделяли и идентифицировали на основании морфологии колоний, признаков окрашивания, продукции пигмента, подвижности и соответствующих биохимических тестов в соответствии со стандартными лабораторными методами идентификации [14, 15].
2.2. Протокол определения чувствительности к противомикробным препаратам
Для приготовления инокулятов триптический соевый бульон (CM129-OXOID) был приготовлен путем заливки 4-5 мл бульонной среды в пробирки с завинчивающейся крышкой и стерилизован автоклавированием при 121 ° C в течение 15 минут при давлении 15 фунтов на квадратный дюйм. Среды охлаждали и выдерживали в инкубаторе в течение 24 часов при 35 ° C перед посевом.Плотность инокулята стандартизировали до конечной концентрации 1,5 × 10 8 КОЕ / мл согласно CLSI и помещали в инкубатор на 2–6 часов при 35 ° C для проверки стерильности.
Обычно используемые различные группы антибиотиков (закупленные у Oxoid, Англия) подвергали определению антимикробной чувствительности с помощью метода дисковой диффузии [16, 17]. Минимальные ингибирующие концентрации (МПК) были обнаружены методом разведения в агаровой среде для репрезентативных антибиотиков различных групп.Стандартные точки разрыва были стандартизированы с помощью CLSI, описанной Кокериллом [18].
2.3. Обнаружение ESBL
Изоляты подвергали скринингу в соответствии с CLSI, как предписано Hawser et al. [19], чтобы оценить распространенность ESBL у Pseudomonas spp. Изоляты, хранящиеся при -20 ° C, обновляли на среде триптического соевого агара для производства ESBL с использованием метода дисковой диффузии.
2.4. Synergy Disc Diffusion Method
При первоначальном скрининге продукции ESBL использовался дисковый метод диффузии.Диски цефотаксима (CTX = 30 мкм г), цефтазидима (CAZ = 30 мкм г), цефтриаксона (CRO = 30 мкм г) и азтреонама (AZM = 30 мкм г) помещали в расстояние 25–30 мм от амоксициллина + клавулановой кислоты. Амоксициллин + клавулановая кислота (AMC = 20 + 10 мкл г) помещали в центр засеянных чашек, содержащих агар Мюллера-Хинтона в соответствии с рекомендациями CLSI [19]. Зоны ингибирования вокруг дисков цефалоспорина 3G и азтреонама наблюдались после инкубации в течение ночи при 37 ° C.Когда зоны ингибирования вокруг дисков цефалоспоринов третьего поколения и азтреонама были расширены на сторонах, ближайших к AMC, изолят считается продуцентом ESBL.
2,5. Фенотипическое определение ESBL
В фенотипическом подтверждающем тесте тестируемые организмы были засеяны на агар Мюллера-Хинтона (MHA) и диски цефтазидима (30 мкг г) и цефотаксима (30 мкг г) отдельно и диск в комбинации. с клавулановой кислотой (30/10 мкл г) помещали на инокулированный агар для каждого изолята.Оба диска помещали на расстоянии 25 мм друг от друга (от центра к центру) на газонной культуре тестового планшета и инкубировали в течение 24 часов при 37 ° C. Увеличение зоны (≥5 мм) для любого противомикробного агента, испытанного в комбинации с клавулановой кислотой, по сравнению с его зоной при тестировании отдельно, было обозначено как положительное по БЛРС. Klebsiella pneumonia ATCC (700603) и E. coli ATCC (25922) использовали в качестве штаммов положительного и отрицательного контроля соответственно.
2.6. Статистический анализ
Данные были проанализированы с помощью теста SPSS версии 16.0.
3. Результаты
Всего было собрано 3450 проб в трех основных больницах третичного уровня Пешавара, а именно в Хайберской учебной больнице, больнице Леди Ридинг и медицинском комплексе Хаятабад. Pseudomonas spp. полученные из разных источников, перечислены на рисунке 1. Эти образцы были дополнительно проверены на чувствительность к противомикробным препаратам и распространенность БЛРС. Образцы были взяты из разных источников: гной 162 (48,50%), моча 67 (20,05), кровь 16 (4,79%) и HVS, а также мазки из горла и уха 32 (9.58%).
В общей сложности 334 изолята, включающих 232 (69,46%) пациентов в помещении и 102 (30,54%) наружных пациентов, включая мужчин и женщин, как указано на Рисунке 2 (соотношение мужчин и женщин 1: 1,4), были извлечены как Pseudomonas положительных, из которых большинство изолятов было взято из больницы Хайбер 191 (57,18%), за ней следовали больница Леди Ридинг 79 (23,65%) и Медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар 64 (19,16%) со средним возрастом лет. Подробности приведены на Рисунке 3.
3.1. Структура чувствительности Pseudomonas spp. к различным противомикробным средствам
В β -лактамных средствах частота восприимчивости к цефалоспоринам 2-го поколения (цефаклор) 21,26%, 3-го поколения (цефтазидим и цефтриаксон) 33,23% и 36,23% соответственно, а 4-го поколения (цефепим) ) составил 48,5%, показал более высокую активность среди группы цефалоспоринов. В то время как из β -лактамных средств наиболее сильным противомикробным средством был имипенем (84.43%) и Меронема (91,02%) из класса карбапенемов против Pseudomonas spp., Наименьшую активность наблюдал амоксициллин 14,97%.
Среди ингибиторов β -лактамов и β -лактамаз максимальную активность наблюдали цефоперазон + сульбактам (69,16%), а затем пиперациллин + тазобактам (60,78%) и амоксициллин + клавулановая кислота (24,5%). Чувствительность к амикацину составила 66,0%, а к гентамицину — 19,6% в аминогликозидах.
В классе фторхинолонов, 61.Было обнаружено, что 7% изолятов чувствительны к моксифлоксацину, 44,6% — к гатифлоксацину, 55,7% — к спарфлоксацину, 50,3% — ципрофлоксацину и 35% — к эноксацину. В группе антибиотиков макролидов кларитромицин имел хорошую активность (42,51%), а к эритромицину — 19,16%. В классе тетрациклинов 10,18% штаммов оказались чувствительными к доксициклину. Тем не менее, ни один из антибиотиков не оказался полностью устойчивым к Pseudomonas spp. Показатель устойчивости был самым высоким к тетрациклину, затем к пенициллину, а изоляты были устойчивыми к макролидам и фторхинолонам (таблица 1).
Антимикробный агент
Коды
Чувствительный (%)
Промежуточный (%)
Устойчивый 14149 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 AML
50 (14,97)
39 (11,68)
245 (73,35)
Амоксициллин + клавулановая кислота
AMC
82 (24,55)
26 (7.78)
226 (67,66)
Пиперациллин + тазобактам
TZP
203 (60,78)
55 (16,47)
76 (22,75)
4
sCe 69,16)
44 (13,17)
59 (17,66)
Cefaclor
CEC
71 (21,26)
22 (6,59)
241 (72,16)
9013 CA
9013 CA
9013 CA 111 (33.23)
27 (8,08)
196 (58,68)
Цефтриаксон
CRO
121 (36,23)
37 (11,08)
176 (52,69)
9013pime
162 (48,50)
17 (5,09)
155 (46,41)
Спарфлоксацин
SPX
186 (55,69)
14 (4,19)
134 (40,1214)
Frontiers | Устойчивость к антибиотикам, биоцидам, консервантам и металлам у бактерий, выделенных из морепродуктов: совместный отбор штаммов, устойчивых или толерантных к различным классам соединений
Введение
Мировой рынок рыбы в 2016 году достиг 175 миллионов тонн (Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО), 2016).В секторе рыболовства растет беспокойство по поводу увеличения распространенности штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в пищевой цепи (EFSA, 2010; ECDC, 2012, 2013; EFSA-ECDC, 2013; Watts et al., 2017). Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, несущие гены β-лактамаз расширенного спектра (ESBL), теперь можно найти у здоровых людей, а также у различных видов животных, продуктов питания и даже в образцах окружающей среды, и они стали угрозой в больницах. Вызывающие карбапенемазы Enterobacteriaceae вызывают особую озабоченность, поскольку имеют тенденцию к распространению, что затрудняет лечение инфекции (Iovleva and Doi, 2017).Гены устойчивости к противомикробным препаратам, таким как β-лактамы, хинолоны и фторхинолоны, могут быть связаны с плазмидами. Плазмиды устойчивости к фторхинолонам у Enterobacteriaceae широко распространены и часто связаны с устойчивостью к β-лактамам у штаммов с фенотипами множественной лекарственной устойчивости (Crémet et al., 2011). Некоторые гены, такие как вариант aac (6 ‘) -Ib-cr , одновременно придают устойчивость к аминогликозидам и фторхинолонам (Kim et al., 2011).Другие, такие как оттокный насос oqxAB , описанный в Escherichia coli , придают устойчивость к различным антибиотикам и биоцидам (Hansen et al., 2007; Wong and Chen, 2013).
Различные типы селективного давления (например, антибиотики, биоциды или тяжелые металлы) могут играть роль в распространенности устойчивости к противомикробным препаратам в пищевой цепи. Биоциды могут совместно отбирать штаммы, устойчивые к антибиотикам, применяемым в клинической практике, что подтверждено в случае триклозана и других (Chuanchuen et al., 2001; Браудаки и Хилтон, 2004; Ортега-Моренте и др., 2013). Биоциды широко используются в дезинфицирующем оборудовании и объектах, включая рыбоводство и предприятия по переработке рыбы (Директива 98/8 / CE). У грамотрицательных бактерий описано несколько генов устойчивости к биоцидам, принадлежащих к группе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС): qacE, qacE Δ 1, qacF, qacG и qacH . Среди них qacE Δ 1 является наиболее распространенным, так как он обнаруживается в различных группах грамотрицательных бактерий (Kücken et al., 2000). Сообщалось об ассоциации qacE Δ 1 (реже также qacH и qacF ) с интегронами класса I вместе с генами устойчивости к антибиотикам (Mulvey et al., 2006; De Toro et al., 2011) . Исследование микробных популяций в среде, загрязненной ЧАС, связывает повышенную частоту устойчивости к ЧАС с более высокой частотой интегронов класса I (Gaze et al., 2005), предполагая, что воздействие ЧАС также может быть выбрано для устойчивости к антибиотикам, связанной с такими интегронами. .Другие противомикробные препараты, такие как комбинации лизоцим-ЭДТА и химические консерванты, такие как лактат натрия и тринатрийфосфат, также заслуживают внимания из-за их широкого использования и потенциального применения в пищевой промышленности для обеззараживания и консервирования пищевых продуктов (Lucera et al., 2012; Bjornsdottir-Butler et al. др., 2015; Wang et al., 2015). Также растет интерес к расширению использования растительных эфирных масел или их антимикробных соединений (таких как карвакрол или тимол) для дезинфекции и консервирования пищевых продуктов (Lucera et al., 2012; Патель, 2015; Wang et al., 2015). Одно исследование показало, что воздействие соснового масла вызывает снижение восприимчивости к ряду антимикробных соединений (включая антибиотики и биоциды; Moken et al., 1997). Тем не менее, мало что известно о развитии устойчивости / толерантности к этим соединениям и сопутствующей устойчивости к антибиотикам.
Соли металлов используются для дезактивации в рыбоводстве. Такие металлы, как медь (Cu) и цинк (Zn), являются важными питательными микроэлементами для живых существ, но они могут стать токсичными, если их концентрация превышает определенную.Медь и цинк часто используются в аквакультуре, а также в качестве необрастающих красок на лодках (Yebra et al., 2004; Watermann et al., 2005; Guardiola et al., 2012). Медь может попадать в окружающую среду как в результате деятельности человека, так и естественных процессов. Цинк редко встречается в природе в металлическом состоянии, но многие минералы содержат цинк в качестве основного компонента. Основными антропогенными источниками цинка являются горнодобывающая промышленность, предприятия по производству цинка, производство железа и стали, коррозия оцинкованных конструкций, сжигание угля и топлива, удаление и сжигание отходов, а также использование удобрений и пестицидов, содержащих цинк (ВОЗ, 2001) .Рыба может накапливать и передавать тяжелые металлы по пищевой цепочке. Гены, контролирующие устойчивость к металлам, могут быть связаны с плазмидами, которые обеспечивают бактериям конкурентное преимущество перед другими организмами при наличии определенных металлов (Trevors et al., 1985; Hobman and Crossman, 2014). Появление плазмид с множественной лекарственной устойчивостью, несущих устойчивость к тяжелым металлам, вызывает тревогу и требует дополнительного мониторинга (Gómez-Sanz et al., 2013). Совместное расположение генов устойчивости к металлам и устойчивости к противомикробным препаратам может способствовать их сохранению, совместному отбору и распространению (Gómez-Sanz et al., 2013; Уэльс и Дэвис, 2015).
Целью этого исследования было дать представление об устойчивости к клинически значимым антибиотикам у штаммов бактерий, выделенных из морепродуктов, продаваемых в супермаркетах и на рыбном рынке. Поскольку воздействие других типов противомикробных препаратов, таких как биоциды и металлы, может способствовать совместному отбору устойчивости к антибиотикам, мы предположили, что устойчивые к антибиотикам штаммы из морепродуктов также могут быть фенотипически устойчивыми и / или нести генетические детерминанты устойчивости к другим противомикробным препаратам, тем самым увеличивая риск передачи устойчивости к антибиотикам через цепочку производства морепродуктов.Таким образом, была оценена чувствительность бактериальных штаммов, выделенных из различных образцов морепродуктов, к различным биоцидам, антибиотикам и металлам, а также определено наличие генов устойчивости в мультирезистентных штаммах. Особое внимание было уделено генам β-лактамаз расширенного спектра из-за рисков, которые бактерии, продуцирующие БЛРС, могут представлять для здоровья человека.
Материалы и методы
Изоляция бактерий
Было исследовано в общей сложности 22 образца морепродуктов из 16 различных видов рыбы и морепродуктов, купленных в супермаркетах и на рыбном рынке в провинции Хаэн (Испания) в течение 2013 и 2014 годов (таблица 1).Если не указано иное, образцы состояли из необработанных целых образцов морского рыболовства и продавались без рецепта по льду. Образцы (по 25 г каждый) суспендировали в 225 мл забуференной пептонной воды с добавлением 10 г NaCl / литр и гомогенизировали путем промывания желудка с помощью Stomacher 400 (Sewald, UK). Образцы анализировали в соответствии со стандартными процедурами микробиологического анализа пищевых продуктов путем посева серийных разведений на триптиказо-соевый агар (TSA, Scharlab, Барселона, Испания) с добавлением 10 г NaCl / литр (физиологический раствор TSA, STSA).Через 24–48 ч инкубации при 30 ° C колонии очищали штриховкой на TSA (без добавления NaCl), чистые культуры исследовали окрашиванием по Граму, тестами на каталазу и оксидазу и хранили при -80 ° C в триптиказой сои. Бульон (TSB, Scharlab) с добавлением 20% глицерина.
Таблица 1 . Чувствительность к антибиотикам, биоцидам и другим противомикробным препаратам в изолятах бактерий, выделенных из морепродуктов.
Определение устойчивости к антибиотикам, биоцидам и другим антимикробным соединениям
Коллекция из 87 бактерий, случайно выделенных из различных образцов морепродуктов, была проверена на чувствительность к биоцидам, антибиотикам и другим антимикробным соединениям, как описано ниже.Бензалкония хлорид (BC), цетримид (CT), гексадецилпиридин хлорид (HDP), хлоргексидина диглюконат (CHX), триклозан (TC) и гексахлорофен (CF) были от Sigma-Aldrich (Мадрид, Испания). Коммерческий раствор хлорида бензалкония содержал 50% (мас. / Об.) Активного соединения. Триклозан и гексахлорофен растворяли (10% мас. / Об.) В 96% этаноле. HDP (5% мас. / Об.), CT (10% мас. / Об.) И CHX (20% мас. / Об.) Растворяли в стерильной дистиллированной воде в асептических условиях. Раствор поли- (гексаметиленгуанидиния) гидрохлорида (ПГМГ) (содержащий 7.8% ПГМГ по весу) был любезным подарком компании Oy Soft Protector Ltd (Эспоо, Финляндия). P3 oxonia (OX, содержащий 25–35% перекиси водорода, 0,83–2,5 N уксусной кислоты и 0,26–0,66 N перуксусной кислоты) был поставлен компанией ECOLAB (Барселона, Испания). Растворы биоцидов хранили при 4 ° C в течение ≤7 дней. Карвакрол (CVC), тимол (THY), лактат натрия (SL), тринатрийфосфат (TSP), лизоцим (L) и этилендиаминтетрауксусная кислота (EDTA) были от Sigma-Aldrich. Растворы, содержащие 100 мг / л лизоцима и 5 мМ EDTA, объединяли в различных пропорциях, чтобы получить следующие конечные концентрации: A, 30 мг / л лизоцима плюс 3.5 мМ ЭДТА; B, 50 мг / л лизоцима плюс 2,5 мМ EDTA; С, лизоцим 70 мг / л плюс 1,5 мМ ЭДТА. Минимальные ингибирующие концентрации (МПК) определяли методом микроразведения в бульоне на 96-луночных планшетах для микротитрования с плоским дном (Becton Dickinson Labware, Franklin Lakes, NJ). Вкратце, серийные разведения каждого противомикробного препарата инокулировали (1%, об. / Об.) Ночными культурами бактериальных штаммов, выращенных в триптиказо-соевом бульоне (TSB; Scharlab). Для каждого изолята был включен контроль роста и стерильности.Планшеты для микротитрования инкубировали при 30 ° C. Показания оптической плотности (OD 595 нм) были выполнены с помощью iMark Microplate Reader (BioRad, Madrid) после 24–48 ч инкубации. Все анализы были выполнены в трех экземплярах.
Устойчивость к антибиотикам определяли методом дисковой диффузии, как описано в CLSI Института клинических и лабораторных стандартов (2015), на агаре Мюллера-Хинтона с поправкой на катионы (Fluka, Sigma-Aldrich, Мадрид, Испания). Диски, содержащие ампициллин (AMP, 10 мкг), цефтазидин (CAZ, 30 мкг), цефотаксим (CTX, 30 мкг), имипенем (IMP, 10 мкг), стрептомицин (S, 10 мкг), тетрациклин (TE, 30 мкг), ципрофлоксацин (CIP, 5 мкг), налидиксовая кислота (NA, 30 мкг) и триметоприм / сульфаметоксазол (TM / STX, 1.25 / 23,75 мкг) были поставлены Biomérieux (Мадрид, Испания). Хлорамфеникол (CM, 30 мкг) был от BBL (Мадрид, Испания).
Идентификация устойчивых к противомикробным препаратам изолятов
В результате предварительного скрининга на устойчивость к противомикробным препаратам было отобрано 30 изолятов для дальнейшего изучения на основе источника пищи, устойчивости к антибиотикам и толерантности к биоцидам. Выбранные изоляты были устойчивы по крайней мере к трем антибиотикам или по крайней мере к одному антибиотику и одному биоциду. 30 изолятов были идентифицированы секвенированием 16S рДНК.ДНК экстрагировали с помощью набора для экстракции бактериальной геномной ДНК (GenElute TM, Sigma-Aldrich) и 16 S рДНК амплифицировали, как описано Abriouel et al. (2005). Продукты ПЦР-амплификации очищали с использованием набора для очистки ДНК GFX PCR и гель-ленты (GE-Healthcare, Испания), а затем секвенировали согласно Weisburg et al. (1991) в системе анализа ДНК CEQ 2000 XL (Beckman Coulter, CA, США). Полученные последовательности ДНК исследовали на предмет гомологии с использованием алгоритма BLAST, доступного в Национальном центре биотехнологической информации (NCBI, США).
Определение толерантности к металлам
Отобранные 30 изолятов были протестированы на устойчивость к меди и цинку следующим образом. В чашки с агаром Мюллера-Хинтона II (Sigma-Aldrich, Мадрид, Испания) добавляли CuSO 4 • 5H 2 O (PanReac, Барселона, Испания) (4, 8, 12, 16, 20, 24, 32, и 36 мМ, доведено до pH 7,2) или ZnCl 2 (PanReac) (2, 4, 8 и 16 мМ, доведено до pH 6,5) согласно Cavaco et al. (2011). Затем в чашки засевали 2 мкл ночных культур бактериальных штаммов, разведенных в 10 раз стерильным физиологическим раствором.Планшеты инкубировали при 37 ° C в аэробных условиях и проверяли на рост бактерий через 24 часа. За МИК принимали самую низкую концентрацию металла, которая подавляла рост инокулированных бактериальных штаммов.
Исследование генетических детерминант устойчивости
Отобранные 30 изолятов были исследованы на наличие генетических детерминант устойчивости. Присутствие генов устойчивости к биоцидам qacE и qacE Δ 1 и их возможная связь с интегронами класса I исследовали с помощью ПЦР согласно Chuanchuen et al.(2007). В частности, прямой праймер qacEF использовали в комбинации с обратными праймерами qacER и sulR для амплификации qacE, qacE Δ 1 и 3′-кодирующей последовательности (3 ‘CS).
Следующие генетические детерминанты β-лактамаз расширенного спектра были исследованы с помощью ПЦР: bla TEM (Sáenz et al., 2004), bla PSE (Chiu et al., 2006), bla CTX − M и bla CTX − M − 2 (Bertrand et al., 2006), а также карбапенемазы bla IMP , bla NDM −1 , bla OXA − 23 и bla VIM − 2 (et al. 2014). Другими генами устойчивости к противомикробным препаратам, исследованными с помощью ПЦР, были гены устойчивости к аминогликозидам aadA1 (Guerra et al., 2001) и aac (6 ′ ) -Ib (Park et al., 2006), гены устойчивости к фениколу . floR (Chiu et al., 2006) и cmlA (Sáenz et al., 2004), а также гены устойчивости к сульфонамиду и триметоприму sul1 (Guerra et al., 2001), sul2 (Sáenz et al., 2004) и sul3 (Sáenz et al., 2010).
Ген мультикоппероксидазы, обнаруженный в плазмидных оперонах pcoABCDRSE (описанных в Pseudomonas syringae ) и copABCDRS ( E. coli ), исследовали с использованием праймеров и условий ПЦР, описанных для / pcoA . copA по Badar et al.(2014). Также были исследованы дополнительные гены copB, copC, copD (Kamika, Momba, 2013; Badar et al., 2014) и pcoR (Brown et al., 1992). Хромосомный оперон cueAR , кодирующий предполагаемую АТФазу P1-типа и регуляторный белок MerR-типа, участвующий в гомеостазе меди у Pseudomonas putida , исследовали согласно Adaikkalam and Swarup (2002). Ген czcD , участвующий в регуляции системы оттока цинка, кобальта и кадмия CZC, был исследован с помощью ПЦР согласно Medardus et al.(2014). Ген устойчивости к хромату chrB исследовали, как описано Chihomvu et al. (2015) и Nies et al. (1990).
Статистический анализ
Взаимосвязь между устойчивостью к различным протестированным противомикробным препаратам изучалась методом главных компонентов с коэффициентом корреляции Пирсона (r) с использованием IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США) и статистического и графического пакета Mystat (Systat Software, Хаунслоу, Лондон, Великобритания; ознакомительная версия 2015 г.1). Положительные корреляции были определены как очень слабые (0,00–0,19), слабые (0,20–0,39), умеренные (0,4–0,59), сильные (0,60–0,79) или очень сильные (0,80–0,99) со значимостью P < 0,05.
Результаты
Микробная нагрузка и изоляция бактерий
Микробная нагрузка (аэробные мезофилы) различных образцов морепродуктов показана в таблице 1. В большинстве образцов количество жизнеспособных клеток составляло от 4 до 7 log КОЕ / г. Наименьшее количество жизнеспособных микроорганизмов было зарегистрировано у синей акулы, а максимальное количество было обнаружено в охлажденных сырых ломтиках лосося, упакованных в лотки.
После подсчета жизнеспособных клеток бактериальные колонии, выросшие на физиологическом растворе TSA из самых высоких разведений, повторно очищали штриховкой на TSA без добавления соли. Это было сделано для того, чтобы избежать возможного вмешательства добавленной соли в питательную среду в тесты на устойчивость к противомикробным препаратам. Всего было отобрано 87 случайных бактериальных колоний, представляющих отобранные образцы различных морепродуктов (таблица 1). Восемьдесят два из них были грамотрицательными (включая в основном бациллы), а остальные пять были грамположительными (включая четыре кокка и одну палочку).
Устойчивость к противомикробным препаратам
87 изолятов были протестированы на чувствительность к антибиотикам, биоцидам и другим противомикробным препаратам (кавакрол, тимол, лактат натрия, тринатрийфосфат, лизоцим и различные комбинации лизоцим-ЭДТА; таблица 1). Частота устойчивости к β-лактамным антибиотикам была самой высокой для AMP (57,47% изолятов), за которым следовали CTX (27,59%), IMP (14,94%) и CAZ (11,49%). Устойчивость к ингибиторам синтеза белка выявлена в основном к CM (33,33%) и S (20.69%), тогда как устойчивость к TE (2,30%) и NET (2,30%) была низкой. Примечательно, что 35,63% изолятов были устойчивы к NA, но только 2,30% были устойчивы к CIP. 27,58% изолятов были устойчивы к TM / STX. 39,08% изолятов были устойчивы к трем или более антибиотикам, а 18,40% — к пяти и более. Два изолята оказались устойчивыми к 10 из 11 протестированных антибиотиков.
Бактериальные изоляты были протестированы на толерантность к биоцидам в двух группах (грамположительные и грамотрицательные), поскольку грамотрицательные бактерии в целом более устойчивы к биоцидам из-за барьера проницаемости внешней мембраны.Только низкий процент грамотрицательных изолятов показал высокий уровень толерантности к биоцидам BC (5,75%; MIC ≥ 250 мг / л), CT (5,75%; MIC ≥ 25 мг / л), HDP (6,90%; MIC ≥ 250 мг. / л), ПГМГ (6,90%; МИК ≥ 100 мг / л) и OX (4,60%; МИК> 250 мкл / л) (Таблица 1). Более высокий процент устойчивых к биоцидам изолятов был получен для CHX (19,54%; MIC ≥ 50 мг / л) и TC (16,09%; MIC ≥ 250 мг / л). Среди грамположительных изолятов только один имел высокий MIC 250 мг / л для BC. Всего семь изолятов показали высокую толерантность к трем и более биоцидам (таблица 1).
Изоляты
показали большие различия в чувствительности к карвакролу и тимолу (таблица 1). Только два изолята имели MIC выше 0,25% для карвакрола, а 16,39% изолятов требовали 0,1% для ингибирования. Напротив, 43,68% изолятов ингибировались очень низкой концентрацией карвакрола (0,01%). Что касается тимола, 26,44% изолятов имели МИК 0,25%, но ни один не требовал концентраций выше этого значения для ингибирования. Также был высокий процент изолятов (55,17%), которые подавлялись низкой концентрацией тимола (0.025%).
Большинство изолятов ингибировались лактатом натрия на 3% (55,17%) или 5% (35,63%), в то время как остальные (9,20%) подавлялись на 1% (Таблица 1). Однако изоляты были более гетерогенными по чувствительности к тринатрийфосфату (TSP). Около 80% изолятов ингибировались при концентрациях TSP в диапазоне 0,75–1,5%, и только небольшой процент (8,04%) требовал концентрации TSP 3% для ингибирования.
Большинство изолятов (85,06%) были устойчивы к самой высокой концентрации протестированного лизоцима (100 мг / л) и только к низкому проценту (14.94%) ингибировались низкой концентрацией лизоцима (2,5 мг / л; таблица 1). Когда лизоцим тестировался в комбинации с ЭДТА в различных пропорциях, все комбинации были эффективны против большинства изолятов, за исключением одного изолята, который ингибировался только комбинацией лизоцим-ЭДТА С, содержащей более высокую долю лизоцима по отношению к ЭДТА.
Корреляция между устойчивостью к противомикробным препаратам
Из 87 изолятов 66 (75,86%) были устойчивы к антибиотикам и / или к биоцидам. При сравнении биоцидов и антибиотиков из 29 изолятов, устойчивых хотя бы к одному биоциду (33.33%), 27 (31,03%) также были устойчивы как минимум к одному антибиотику (таблица 1). Шесть изолятов (6,90%) были толерантны как минимум к трем биоцидам и как минимум к трем антибиотикам. Корреляции между различными противомикробными препаратами, протестированными для 87 бактериальных изолятов, показаны на рисунке 1 и в таблице 2. Ниже описаны только статистически значимые ( P <0,05) положительные корреляции, которые были умеренными, сильными или очень сильными. Статистически значимые ( P <0,05) слабые корреляции также перечислены в таблице 2, но не описаны в тексте.
Рисунок 1 . Биплот для толерантности к биоцидам и устойчивости к противомикробным препаратам (баллы) для 87 бактериальных изолятов (переменные) из морепродуктов. Противомикробные препараты (A) , красные точки, и изоляты (B) , синие точки указаны. В (B) буквы указывают на бактериальные изоляты с выдающимся числом признаков устойчивости к противомикробным препаратам. BC, бензалкония хлорид; CT, цетримид; HDP, гексадецилпиридиния хлорид; ТС, триклозан; CF, гексахлорофен; ПГМГ, гидрохлорид поли (гексаметиленгуанидиния); OX, P3 oxonia; АМП, ампициллин; CTX, цефотаксим; CAZ, цефтазидим; ИМП, имипенем; CM, хлорамфеникол; S, стрептомицин; ТЕ, тетрациклин; NA, налидиксовая кислота; TM / STX, триметоприм-сульфаметоксазол; CVC, карвакрол; THY, тимол; SL, лактат натрия; TSP, тринатрийфосфат.
Таблица 2 . Корреляция между устойчивостью к антибиотикам и толерантностью к биоцидам и другим противомикробным препаратам у 87 бактериальных изолятов, выделенных из морепродуктов.
Следующие пары биоцидов показали положительные корреляции, которые были очень сильными (CT-HDP), сильными (BC-CT, BC-HDP и HDP-TC) или умеренными (BC-TC, BC-PHMG, CT-TC, CT -PHMG, HDP-PHMG, TC-PHMG и PHMG-OX).
Для антибиотиков следующие положительные корреляции были очень сильными (CIP-NET), сильными (CTX-CM) или умеренными (AMP-CTX, AMP-CM, AMP-TM / STX, CTX-NA, CAZ-CIP, CAZ- SM, CAZ-NET, CIP-TE, NA-CM и TE-NET).
Для остальных протестированных противомикробных препаратов (CVC, THY, SL, TSP) единственные достоверные ( P <0,05) обнаруженные корреляции были слабыми (Таблица 2).
Интересно, что значимые ( P <0,05) положительные корреляции также были обнаружены между противомикробными препаратами, принадлежащими к различным тестируемым группам. Например, умеренные положительные корреляции были обнаружены для биоцидов CT, HDP и TC с антибиотиком CTX, а также для TC с CM и TM / STX и с фенольным соединением THY (таблица 2).Некоторые антибиотики показали умеренную положительную корреляцию с остальными протестированными противомикробными препаратами, как в случае AMP с SL и IMP с THY и TSP.
Из предварительного общего исследования было отобрано 30 изолятов для дальнейшего анализа устойчивости к металлам, идентификации и изучения генетических детерминант устойчивости.
Идентификация выбранных изолятов
30 изолятов, отобранных для дальнейшего изучения, были идентифицированы секвенированием 16s рДНК (таблица 3).Большинство из них (96,66%) были идентифицированы как грамотрицательные бактерии: Pseudomonas brassicacearum (10,00%), Pseudomonas poae (16,67%), P. putida (3,33%), Pseudomonas synxantha (26,67%). , Pseudomonas spp. (6,67%), Acinetobacter calcoaceticus (10,00%), Acinetobacter oleivorans (3,33%), Aeromonas salmonicida (10,00%), Aeromonas spp. (3,33%), Shewanella baltica (3,33%) и Proteus mirabilis (3.33%). Единственный идентифицированный грамположительный изолят принадлежал к Listeria innocua (3,33%).
Таблица 3 . Характеристика выбранных изолятов.
Генетические детерминанты толерантности к биоцидам и устойчивости к антибиотикам
Результаты, полученные по генетическим детерминантам устойчивости для выбранных изолятов, показаны в таблице 3. Двадцать семь из 30 изолятов дали положительный результат по крайней мере по одной из изученных генетических детерминант. Единственный обнаруженный детерминант устойчивости QAC был qacE Δ 1 .Он был обнаружен в трех изолятах A. calcoaceticus от лосося и в одном изоляте Proteus mirabilis от голубой акулы. Генетическая детерминанта устойчивости к сульфонамидам sul1 была обнаружена у 13 изолятов, два из которых также дали положительный результат на sul2 . Кроме того, три изолята A. calcoaceticus , положительные по sul1 , также были положительными по qacE Δ 1 . Однако эксперименты ПЦР с использованием праймера qacEF и праймера sulR не привели к какой-либо амплификации, что позволяет предположить, что обе генетические детерминанты не были физически близки, как в интегронах класса I.
Среди протестированных генов β-лактамаз наиболее часто встречались bla TEM и bla CTX-M . Из пяти изолятов, положительных по bla TEM , три принадлежали к роду Acinetobacter , выделенному из лосося, один — к Aeromonas и один — к Pseudmonas . Пять изолятов дали положительный результат на bla CTX − M : Pseudomonas (3), Acinetobacter и Proteus .Генетическая детерминанта bla PSE была обнаружена в трех изолятах, включая два изолята Pseudomonas и изолят L. innocua , полученных от кальмаров. Кроме того, bla IMP и bla NDM-1 были обнаружены в одном изоляте Pseudomonas каждый, оба от анчоусов. Остальные исследованные гены β-лактамаз обнаружены не были.
Детерминанта устойчивости к фениколу floR была обнаружена у пяти изолятов (все они принадлежат к роду Pseudomonas ) из разных источников: анчоусы, черная макрель и морской окунь.Напротив, cmlA не было обнаружено ни в одном изоляте. Детерминанта устойчивости к аминогликозидам aadA1 была обнаружена у шести изолятов, пять из которых принадлежали к роду Pseudomonas и один — к Proteus , а aac (6 ′ ) -Ib обнаружен у пяти изолятов (в том числе три из род Acinetobacter , выделенный из лосося, один Shewanella и один Pseudomonas ).
Устойчивость к меди и цинку
А 26.60% из 30 протестированных изолятов были способны расти в присутствии 24 мМ CuSO 4 , и все же 23,30% были способны расти при 32 мМ соли меди (Таблица 3). Что касается устойчивости к цинку, 46,60% изолятов могли расти в присутствии 8 мМ ZnCl 2 . Однако все протестированные изоляты ингибировались 16 мМ ZnCl 2 .
Изучение генетических детерминант устойчивости к металлам (таблица 3) дало положительные результаты для плазмидного гена мульти-медной оксидазы pcoA / copA (36.66% отобранных изолятов) и ген ДНК-связывающего репрессорного белка pcoR (6,66%) и гена устойчивости к хромату цинка chrB (13,33%). Остальные исследованные гены устойчивости к металлам не обнаружены.
Обсуждение
В настоящем исследовании устойчивость к биоцидам и устойчивость к антибиотикам была выявлена среди бактерий, выделенных из морепродуктов. Биоциды используются для множества различных целей, в том числе для продуктов здравоохранения и в процессах дезинфекции в пищевой промышленности.Например, бензалкония хлорид используется для очистки воды, общей дезинфекции участков, удаления паразитов у рыб и предотвращения инфекционных заболеваний рыб и моллюсков. В результате в воду попадает большое количество биоцидов. Было описано влияние триклозана на водные бактериальные сообщества (Dann and Hontela, 2011; McNamara et al., 2014). Предыдущий контакт с биоцидами, а также естественная фоновая резистентность могут объяснить толерантность к биоцидам, наблюдаемую в настоящем исследовании. Также стоит отметить положительную корреляцию не только по толерантности к биоцидам одной химической группы, но и между биоцидами из разных групп.Однако между полигуанидами были различия, поскольку гидрохлорид поли (гексаметиленгуанидиния) показал положительную корреляцию с несколькими другими биоцидами, а хлоргексидин — нет. Эти результаты можно объяснить различиями в химической формуле, механизмах адаптации (включая внутреннюю резистентность), а также развитием специфических механизмов толерантности при воздействии нескольких биоцидов.
Относительно высокий процент изолятов был устойчив по крайней мере к одному биоциду и по крайней мере к одному антибиотику, и был значительным ( P <0.05) положительная корреляция между толерантностью к биоцидам и устойчивостью к антибиотикам. Эти результаты подтверждают общую обеспокоенность по поводу того, что использование биоцидов может совместно использоваться для выявления устойчивости к антибиотикам (SCENIHR, 2009; Ortega-Morente et al., 2013; Wales and Davies, 2015). Перекрестная резистентность между антибиотиками и биоцидами, а также между различными биоцидами была зарегистрирована для разных бактерий, например, Pseudomonas aeruginosa (Lambert et al., 2001; Lavilla Lerma et al., 2015). Более того, предыдущие исследования показали, что адаптация к биоцидам при многократном воздействии приводит к повышению устойчивости к антибиотикам (Gadea et al., 2016, 2017а). Стоит отметить, что были также некоторые положительные корреляции между толерантностью / устойчивостью к биоцидам, антибиотикам и другим противомикробным препаратам. Например, фенольный биоцид триклозан показал положительную корреляцию с более низкой чувствительностью к фенольному соединению тимол (но не к карвакролу), а антибиотик ампициллин также показал положительную корреляцию с тимолом. Предыдущие исследования показали, что воздействие растительных эфирных масел (которые богаты фенольными соединениями), таких как сосновое масло, привело к отбору мутантов с нерегулируемым опероном mar , которые имели пониженную чувствительность к ряду антимикробных соединений (включая антибиотики и биоциды). как следствие пониженной проницаемости клеток и повышенной активности откачивающего насоса (Moken et al., 1997; Ортега-Моренте и др., 2013). Следует отметить, что химические консерванты лактат натрия и тринатрийфосфат показали только умеренную положительную корреляцию с антибиотиками ампициллином и имипенемом, но не с биоцидами. Недавнее исследование показало, что бактерии, адаптированные к четвертичным аммониевым соединениям в лабораторных условиях, показали общую повышенную толерантность к консервантам (таким как 4-гидроксибензойная кислота, тимьян и гвоздичное масло, нитраты натрия и калия, сорбат калия), тогда как наблюдалось обратное. в случае триклозана (Gadea et al., 2017б).
Сульфаниламиды, потенцированные триметопримом или орметопримом и флорфениколом, являются одними из антибиотиков, обычно используемых в аквакультуре (Hernández Serrano, 2005). В настоящем исследовании ген устойчивости к сульфонамидам sul1 был генетическим детерминантом, обнаруживаемым наиболее часто. Устойчивость к сульфонамидам чаще всего связана с интегронами класса I. Эти мобильные генетические элементы имеют тенденцию накапливать различные гены устойчивости к антибиотикам, а также гены устойчивости к биоцидам, такие как qacE Δ 1 .Однако qacE Δ 1 был обнаружен в комбинации с sul1 только в изолятах A. calcoaceticus , а ПЦР-амплификация с прямым праймером для qacE Δ 1 и обратным праймером для sul1 не предполагал близкого физического расположения двух генов, если только они не находились в противоположном направлении. Интегроны устойчивости класса 1 расположены на мобильных элементах, таких как транспозоны и плазмиды, и широко распространены среди клинических штаммов, а также в изолятах из окружающей среды и играют важную роль в качестве резервуаров генов устойчивости к противомикробным препаратам (L’Abée-Lund and Sørum, 2001; Stokes and Gillings, 2011; Koczura et al., 2013, 2014). Примечательно, что одно исследование, проведенное на объектах аквакультуры в северной части Балтийского моря (Финляндия), показало, что гены устойчивости к антибиотикам для сульфаниламидов ( sul1 и sul2 ) и триметоприма ( dfrA1 ) и гена интегразы для интегрона класса 1 ( intI1 ) сохранялся в донных отложениях под рыбоводными хозяйствами при очень низких концентрациях антибиотиков в течение 6-летнего периода наблюдений (Muziasari et al., 2014). Предположительно, гены устойчивости к противомикробным препаратам могут распространяться в морских отложениях на другие бактерии, которые колонизируют неаквакультурную рыбу, а от них — на среду переработки морепродуктов.Это могло бы объяснить обнаружение sul1 в бактериях, выделенных в настоящем исследовании из таких рыб, как сардины, анчоусы, атлантическая ставрида, морской окунь, морской лещ и лосось, или из кальмаров. Кроме того, в ряде случаев бактериальные изоляты, несущие sul1 , также дали положительный результат на ген устойчивости к флорфениколу floR , который также может быть связан с интегронами класса 1 (Toleman et al., 2007; Lin et al., 2016) .
Аквакультура в значительной степени зависит от использования антибиотиков (Hernández Serrano, 2005), и в нескольких исследованиях сообщалось об устойчивости к противомикробным препаратам бактерий из экосистем аквакультуры (например,г., Shah et al., 2014; Хуанг и др., 2015; Xiong et al., 2015; Watts et al., 2017). Примечательно, что один из двух изолятов из настоящего исследования с самым широким спектром устойчивости к противомикробным препаратам (обозначенный как A. oleivorans ) был выделен из креветок, выращенных в аквакультуре. Штамм A. oleivorans из настоящего исследования был устойчивым к 10 антимикробным препаратам и дал положительный результат на генетические детерминанты bla TEM и bla CTX-M .Поскольку креветки варили и замораживали, а затем продавали в незамороженном виде на льду, существует вероятность того, что этот штамм попал в пищу в результате перекрестного заражения во время обработки. Вареные креветки готовы к употреблению, поэтому бактерии с множественной устойчивостью к антибиотикам вместе с их генами устойчивости к антибиотикам могут передаваться от креветок к человеку. Acinetobacters обитают в почве и воде, а также являются условно-патогенными микроорганизмами для человека, а патогенные для человека штаммы, как известно, проявляют как внутреннюю, так и приобретенную устойчивость к широкому спектру противомикробных препаратов (Doughari et al., 2011). Также стоит отметить, что оставшиеся ацинетобактеры, обнаруженные в настоящем исследовании (все они идентифицированы как A. oleivorans ), были выделены из сырых ломтиков лосося, также выращенных в аквакультуре. Они были устойчивы к меньшему количеству антибиотиков (4 и 6), но все они дали положительный результат на генетические детерминанты qacE Δ 1, sul1 и aac (6 ′ ) -Ib , и еще два. были положительны по гену β-лактамазы расширенного спектра bla TEM . A. oleivorans был описан как бактерия, разлагающая дизельное топливо и н-гексадекан, выделенная с рисовых полей (Kang et al., 2011). Пока что устойчивость к антибиотикам непатогенных видов Acinetobacter изучена слабо, но результаты настоящего исследования позволяют предположить, что они могут быть важным резервуаром признаков устойчивости к противомикробным препаратам.
14,94% из 87 изолятов настоящего исследования были устойчивы к имипенему. Карбапенемы были последними β-лактамами, сохранившими почти универсальную антиграмотрицательную активность, но гены карбапенемаз распространяются, обеспечивая устойчивость (Nordmann et al., 2011). Кроме того, среди металло-β-лактамаз, исследованных в настоящем исследовании, в двух изолятах были обнаружены имипенемаза (IMP) и ген металло-β-лактамазы NDM-1 из Нью-Дели, оба принадлежащие к Pseudomonas . Некоторые металло-β-лактамазы, кодируемые мобильной ДНК, возникли у важных грамотрицательных патогенов (Cornaglia et al., 2011). NDM был зарегистрирован в основном у Klebsiella pneumoniae и E. coli , но он также был обнаружен у ряда других представителей Enterobacteriaceae , включая Acinetobacter spp., у Pseudomonas spp. и Vibrio cholerae (Poirel et al., 2011; Walsh et al., 2011; Mataseje et al., 2016). Сообщается, что в Pseudomonas aeruginosa хромосомный ген bla NDM − 1 находится в общей области 1 инсерционной последовательности, несущей интегрон класса 1 (IS) (IS CR1 ) в Tn 402 — подобная структура (Janvier et al., 2013; Jovcic et al., 2013). Примечательно, что интегрон также содержал детерминанту устойчивости к ЧАС qacE Δ 1 и ген устойчивости к сульфонамидам sul1 .О подобном массиве генов сообщалось для bla областей NDM-1 из трансферируемой плазмиды E. coli pNDM15-1078 (Mataseje et al., 2016). Кроме того, bla NDM-1 часто появляется в связи с геном ble MBL , который придает устойчивость к блеомицину, гликопептидному антибиотику, который естественным образом продуцируется Streptomyces verticillus . Возможно, что блеомициноподобные молекулы способствуют селективному давлению, что приводит к дальнейшему распространению продуцентов NDM в окружающей среде (Mataseje et al., 2016).
Все изоляты Aeromonas из настоящего исследования были устойчивы к хлоргексидину, ампициллину и имипенему. Вдобавок два из них дали положительный результат на sul1 и bla TEM , а один также был положительным на bla CTX-M . Aeromonas широко распространены в водной среде (Holmes et al., 1996). В род входят виды, патогенные для рыб (например, A. salmonicida и другие) и человека.В одном исследовании резистентных к ампициллину изолятов из устьевых вод Henriques et al. (2006) обнаружили присутствие гена интегразы (наряду с другими генами, связанными с интегронами класса I) в штаммах Aeromonas . Авторы также обнаружили наличие генов β-лактамаз bla TEM , bla SHV , bla CphA и bla OXA − B у штаммов Aeromonas . Примечательно, что bla OXA − B , обнаруженный в Aeromonas sp.и A. hydrophila был связан с интегронами класса I. Другое исследование Aeromonas , выделенных из девяти пресноводных форелевых хозяйств в Австралии, сообщило о наличии sul1 вместе с другими генами устойчивости к антибиотикам, обычно связанными с интегронами класса I (Ndi and Barton, 2011). Однако исследованные гены β-лактамаз ( bla TEM и bla SHV ) обнаружены не были. Необходимо провести дальнейшие исследования для определения возможной ассоциации генов β-лактамаз, обнаруженных в изолятах Aeromonas из настоящего исследования, с интегронами класса I.
В настоящем исследовании один изолят, устойчивый к цефотаксиму, цефтазидиму, стрептомицину и налидиксовой кислоте, был идентифицирован как Listeria innocua . Этот изолят дал положительный результат на ген устойчивости к β-лактамазам bla PSE . В предыдущих исследованиях сообщалось об устойчивости к противомикробным препаратам у Listeria spp. изолированы от сырой рыбы и на открытом рыбном рынке (Jamali et al., 2015). Авторы сообщили о высокой устойчивости L. monocytogenes к тетрациклину и пенициллину G в согласии с другими исследованиями (Rodas-Suárez et al., 2006; Fallah et al., 2013). В другой работе сообщается о высоком уровне устойчивости к ампициллину, цефотаксиму (100%) и пенициллину (57%) в изолятах из морепродуктов L. monocytogenes (Abdollahzadeh et al., 2016). Мы могли бы предположить, что L. innocua , выделенное в настоящем исследовании из кальмаров, произошло из среды обработки и обработки морепродуктов. Хотя это непатогенный вид, результаты позволяют предположить, что различные виды Listeria в условиях переработки морепродуктов могут действовать как резервуары для признаков устойчивости к противомикробным препаратам.
Воздействие антибиотиков, дезинфицирующих средств, химических загрязнителей и металлов в низких концентрациях может действовать как селективная сила, приводящая к процессам резистентности среди местных бактериальных популяций (Martinez, 2009). Есть опасения, что воздействие металлов может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. В настоящем исследовании изоляты, способные расти при высоких концентрациях сульфата меди и хлорида цинка, включали представителей Pseudomonas, Aeromonas, Acinetobacter и Proteus .Наблюдаемая устойчивость к металлам может быть связана с прямым воздействием этих металлов в окружающей среде. Кроме того, ген мульти-медной оксидазы pcoA / copA был обнаружен в нескольких штаммах Pseudomonas , которые также были положительны в отношении различных генов устойчивости к антибиотикам ( bla CTX-M , bla TEM , bla , bla NDM − 1 , bla IMP , aadA1, aac (6 ′ ) -Ib, sul1, sul2, floR ).Индуцируемая медью система copABCDRS была впервые описана в плазмиде pPT23D в P. syringae (Cha and Cooksey, 1991) и гомологична системе pco , обнаруженной на конъюгированной плазмиде pRJ1004 из E. coli . В дополнение к плазмидной системе, хромосомные АТФазы P-типа ответственны за придание толерантности к металлам, таким как медь, цинк, кобальт, хром и кадмий (Teitzel and Parsek, 2003). Как указано Berendonk et al. (2015), селективное давление, присутствующее в естественных средах, таких как реки и озера, в результате деятельности человека, приводит к появлению все большего числа изолятов Pseudomonas из окружающей среды с множественной лекарственной устойчивостью (Berendonk et al., 2015). Тем не менее, при исследовании резистома P. aeruginosa E67, эпифитного изолята из загрязненного металлами эстуария, физические связи между генами устойчивости к металлам и антибиотикам не были идентифицированы, что свидетельствует о преобладании перекрестной устойчивости, связанной с множественными оттоком лекарств. (Teixeira et al., 2016). Насосы для оттока нескольких лекарственных препаратов из бактерий могут содержать множество противомикробных препаратов, включая красители, антибиотики и биоциды (Poole, 2007). Тем не менее, возможная ассоциация плазмиды pcoA / copA с генами устойчивости к антибиотикам в Pseudomonas заслуживает дальнейшего изучения.
В заключение, результаты настоящего исследования ясно указывают на то, что бактерии из морепродуктов обладают свойствами устойчивости к различным противомикробным препаратам. Возможная роль этих бактерий в распространении устойчивости к противомикробным препаратам по пищевой цепи заслуживает дальнейшего изучения. Также важно найти альтернативные способы борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам. Биологические методы, такие как использование пробиотиков (Tan et al., 2016; Banerjee and Ray, 2017) или применение бактериофагов (Letchumanan et al., 2016; Торрес-Барсело и др., 2016; Parmar et al., 2017) могут быть многообещающими альтернативами классическим противомикробным препаратам.
Авторские взносы
Компания
JR провела отбор проб морепродуктов, микробиологический анализ и ПЦР-исследование генетических детерминант устойчивости. MG принимала участие в планировании и контроле экспериментальной работы, а также участвовала в идентификации штаммов и подготовке экспериментов ПЦР. RP внесла свой вклад в анализ данных и подготовку графического материала для рукописи.RL и AG провели глобальный анализ результатов и написали рукопись.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Эта работа была поддержана исследовательским проектом P08-AGR-4295 (CICE, FEDER) и Университетом Хаэна (Исследовательская структура AGR230). Мы также признательны Campus de Excelencia Internacional Agroalimentario CeiA3.
Список литературы
Абдоллахзаде, Э., Оджаг, С. М., Хоссейни, Х., Гаеми, Э. А., Ираджян, Г., и Нагизаде, Х. М. (2016). Устойчивость к противомикробным препаратам Listeria monocytogenes , выделенных из морепродуктов и людей в Иране. Microb. Патог. 100, 70–74. DOI: 10.1016 / j.micpath.2016.09.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Абриуэль, Х., Лукас, Р., Бен Омар, Н., Вальдивия, Э., Македа, М., Мартинес-Канамеро, М., и другие. (2005). Энтероцин AS-48RJ: вариант энтероцина AS-48, хромосомно кодируемый Enterococcus faecium RJ16, выделенный из пищи. Syst. Appl. Microbiol. 28, 383–397. DOI: 10.1016 / j.syapm.2005.01.007
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Адаиккалам В. и Сваруп С. (2002). Молекулярная характеристика оперона cueAR, кодирующего предполагаемую АТФазу P1-типа и регуляторный белок MerR-типа, участвующих в гомеостазе меди у Pseudomonas putida.Микробиология 148, 2857–2867. DOI: 10.1099 / 00221287-148-9-2857
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бадар У., Ахмед Н., Шуб Э. и Гадд Г. М. (2014). Идентификация оперона pco у видов Enterobacter , выделенных из загрязненной почвы. Инт . J. Adv. Res. 2, 227–233. DOI: 10.21474 / IJAR01
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Банерджи, Г., и Рэй, А. К.(2017). Развитие исследований пробиотиков и их применение в рыбоводстве. Res. Вет. Sci. 115, 66–77. DOI: 10.1016 / j.rvsc.2017.01.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Берендонк, Т. У., Манайя, К. М., Мерлин, К., Фатта-Кассинос, Д., Цитрин, Э., Уолш, Ф. и др. (2015). Борьба с устойчивостью к антибиотикам: основы окружающей среды. Nat. Rev. Microbiol. 13, 310–317. DOI: 10.1038 / nrmicro3439
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертран, С., Weill, F.X., Cloeckaert, A., Vrints, M., Mairiaux, E., Praud, K., et al. (2006). Появление клонов β-лактамазы расширенного спектра (CTX-M-2), продуцирующих изолятов серовара Вирхова Salmonella enterica с пониженной чувствительностью к ципрофлоксацину среди домашней птицы и людей в Бельгии и Франции (2000–2003 гг.). J. Clin. Microbiol. 44, 2897–2903. DOI: 10.1128 / JCM.02549-05
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бьорнсдоттир-Батлер, К., Грин Д. П., Болтон Г. Э., Макклеллан-Грин П. Д. (2015). Контроль гистамин-продуцирующих бактерий и образования гистамина в мышцах рыб с помощью тринатрийфосфата. J. Food Sci. 80, M1253 – M1258. DOI: 10.1111 / 1750-3841.12875
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Браудаки, М., и Хилтон, А. С. (2004). Адаптивная устойчивость к биоцидам у Salmonella enterica и Escherichia coli O157 и перекрестная устойчивость к антимикробным агентам. J. Clin. Microbiol. 42, 73–78. DOI: 10.1128 / JCM.42.1.73-78.2004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Браун, Н. Л., Руш, Д. А., и Ли, Б. Т. О. (1992). Системы устойчивости к меди у бактерий. Плазмида 27, 41–51. DOI: 10.1016 / 0147-619X (92) -U
CrossRef Полный текст
Кавако, Л. М., Хасман, Л., и Ареструп, Ф. М. (2011). Устойчивость Staphylococcus aureus животного происхождения к цинку тесно связана с устойчивостью к метициллину. Вет. Microbiol. 150, 344–348. DOI: 10.1016 / j.vetmic.2011.02.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ча, Дж. С., Кукси, Д. А. (1991). Устойчивость к меди в Pseudomonas syringae опосредуется периплазматическими белками и белками внешней мембраны. Микробиология 88, 8915–8919. DOI: 10.1073 / pnas.88.20.8915
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чихомву П., Стегманн П. и Пиллэй М. (2015). Характеристика и предсказание структуры последовательностей белков частичной длины генов pcoA, pcoR и chrB из устойчивых к тяжелым металлам бактерий из реки Клип, Южная Африка. Внутр. J. Mol. Sci. 16, 7352–7374. DOI: 10.3390 / ijms16047352
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chiu, C.H., Su, L.H., Chu, C.H., Wang, M.H., Yeh, C.M., Weill, F.X., et al. (2006). Обнаружение мультирезистентных фагов Salmonella enterica serovar typhimurium типов DT102, DT104 и U302 с помощью мультиплексной ПЦР. J. Clin. Microbiol. 44, 2354–2358. DOI: 10.1128 / JCM.00171-06
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chuanchuen, R., Бейнлих, К., Хоанг, Т. Т., Бехер, А., Каркофф-Швейцер, Р. Р., и Швейцер, Х. П. (2001). Перекрестная резистентность между триклозаном и антибиотиками в Pseudomonas aeruginosa опосредуется оттоком нескольких лекарственных препаратов: воздействие на чувствительный мутантный штамм триклозана отбирает мутанты nfxB, сверхэкспрессирующие MexCD-OprJ. Антимикробный. Агенты Chemother. 45, 428–432. DOI: 10.1128 / AAC.45.2.428-432.2001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chuanchuen, R., Кхемтонг, С., и Падунгтод, П. (2007). Встречаемость генов qacE / qacEΔ1 и их корреляция с интегронами класса 1 в изолятах Salmonella enterica от домашней птицы и свиней. Юго-Восточная Азия. J. Trop. Med. Паб. Здоровье 38, 855–862.
Cornaglia, G., Giamarellou, H., and Rossolini, G.M. (2011). Металло-β-лактамазы: последний рубеж для β-лактамов? Ланцетная инфекция. Dis. 11, 381–393. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (11) 70056-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Crémet, L., Карофф, Н., Даувернь, С., Рейно, А., Лепеллетье, Д., и Корвек, С. (2011). Распространенность детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованных плазмидами, в клинических изолятах ESBL Enterobacteriaceae в течение 1 года во французской больнице. Pathol. Биол. 59, 151–156. DOI: 10.1016 / j.patbio.2009.04.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Де Торо, М., Саенс, Ю., Серценадо, Э., Рохо-Безарес, Б., Гарсия-Кампелло, М., Ундабейтия, и др.(2011). Генетическая характеристика механизмов устойчивости к амоксициллину / клавуланату и цефалоспоринам третьего поколения у Salmonella enterica из трех испанских больниц. Инт . Microbiol. 14, 173–181. DOI: 10.2436 / 20.1501.01.146
CrossRef Полный текст
CLSI (2015). Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам; Двадцать четвертое информационное приложение , Vol. 35. Уэйн, Пенсильвания: Стандарты деятельности Института клинических и лабораторных стандартов для документа M100 – S25.
Дугари, Х. Дж., Ндакидеми, П. А., Хуман, И. С., Бенаде, С. (2011). Экология, биология и патогенез Acinetobacter spp: обзор. Microb. Environ. 26, 101–112. DOI: 10.1264 / jsme2.ME10179
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) (2013 г.). Эпидемиологические новости: вспышка инфекции Salmonella Stanley с несколькими штатами . Сольна: Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC).
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) (2010 г.). Сводный отчет сообщества об устойчивости к противомикробным препаратам зоонозных и индикаторных бактерий животных и пищевых продуктов в Европейском Союзе в 2004–2007 гг. EFSA J. 8: 1309. DOI: 10.2903 / j.efsa.2010.1309
CrossRef Полный текст
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) (2013 г.). Сводный отчет европейского союза об устойчивости к противомикробным препаратам зоонозных и индикаторных бактерий человека, животных и продуктов питания в 2011 году. EFSA J. 11: 3196. DOI: 10.2903 / j.efsa.2013.3196
CrossRef Полный текст
Фаллах, А.А., Саи-Дехкорди, С.С., и Махзуние, М. (2013). Распространенность и профили устойчивости к антибиотикам Listeria monocytogenes , выделенного из морепродуктов, а также рыночных и производственных сред в Иране. Продовольственная Конт. 34, 630–636. DOI: 10.1016 / j.foodcont.2013.06.015
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО).(2016). Globefish Highlights — выпуск 3/2016 . Рим: ФАО.
Гадеа Р., Фернандес Фуэнтес М. А., Перес Пулидо Р., Гальвес А. и Ортега Э. (2016). Адаптивная толерантность к фенольным биоцидам у бактерий из органических продуктов питания: влияние на чувствительность к противомикробным препаратам и толерантность к физическим нагрузкам. Food Res. Int. 85, 131–143. DOI: 10.1016 / j.foodres.2016.04.033
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гадеа, Р., Фернандес Фуэнтес, М.А., Перес Пулидо, Р., Гальвес, А., и Ортега, Э. (2017a). Влияние воздействия биоцидов на основе четвертичного аммония на чувствительность к противомикробным препаратам и устойчивость к физическим нагрузкам у бактерий из органических продуктов питания. Food Microbiol. 63, 58–71. DOI: 10.1016 / j.fm.2016.10.037
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гадеа Р., Глибота Н., Перес Пулидо Р., Гальвес А. и Ортега Э. (2017b). Влияние воздействия биоцидов на чувствительность бактерий из органических продуктов к эфирным маслам и химическим консервантам. Продовольственная Конт. 80, 176–182. DOI: 10.1016 / j.foodcont.2017.05.002
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гэйз, В. Х., Абдуслам, Н., Хоуки, П. М., и Веллингтон, Э. М. Х. (2005). Распространенность интегронов класса 1 в среде, загрязненной четвертичными аммониевыми соединениями. Антимикробный. Агенты Chemother. 49, 1802–1807. DOI: 10.1128 / AAC.49.5.1802-1807.2005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гомес-Санс, Э., Кадлец, К., Фесслер, А. Т., Заразага, М., Торрес, К., и Шварц, С. (2013). Новые erm (T) -содержащие плазмиды множественной резистентности из изолятов метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus ST398 свиньи и человека, которые также содержат детерминанты резистентности к кадмию и меди. Антимикробный. Агенты Chemother. 57, 3275–3282. DOI: 10.1128 / AAC.00171-13
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гвардиола, Ф. А., Куэста, А., Месегер, Дж., И Эстебан, М. А. (2012). Риски использования биоцидов против обрастания в аквакультуре. Внутр. J. Mol. Sci. 13, 1541–1560. DOI: 10.3390 / ijms13021541
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Герра Б., Сото С. М., Аргуэльес Дж. М. и Мендоса К. (2001). Множественная лекарственная устойчивость опосредуется большими плазмидами, несущими интегрон класса 1 в появляющемся серотипе Salmonella enterica [4,5,12: i: -]. Антимикробный. Агенты Chemother. 45, 1305–1308. DOI: 10.1128 / AAC.45.4.1305-1308.2001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хансен, Л.С., Йенсен, Л. Б., и Соренсен, Х. И. (2007). Субстратная специфичность насоса множественной лекарственной устойчивости OqxAB в Escherichia coli и некоторых кишечных бактериях. J. Antimicrob. Chemother. 60, 145–147. DOI: 10.1093 / jac / dkm167
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Энрикес, И. С., Фонсека, Ф., Алвес, А., Сааведра, М. Дж., И Коррейя, А. (2006). Встречаемость и разнообразие интегронов и генов β-лактамаз среди ампициллин-резистентных изолятов из устьевых вод. Res. Microbiol. 157, 938–947. DOI: 10.1016 / j.resmic.2006.09.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эрнандес Серрано, П. (2005). Ответственное использование антибиотиков в аквакультуре . Технический документ ФАО по рыболовству 469, ФАО, Рим.
Google Scholar
Холмс П., Николлс Л. М. и Сартори Д. П. (1996). «Экология мезофильных аэромонад в водной среде», в The Genus Aeromonas , ред.Остин, М. Альтвегг, П. Дж. Гослинг и С. Джозеф (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья), 127–150.
Google Scholar
Хуанг Ю., Чжан Л., Тиу Л. и Ван Х. Х. (2015). Характеристика устойчивости к антибиотикам у комменсальных бактерий из экосистемы аквакультуры. Фронт. Microbiol. 6: 914. DOI: 10.3389 / fmicb.2015.00914
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Джамали, Х., Пайдар, М., Исмаил, С., Луи, К. Ю., Вонг, В. Ф., Радмех, Б. и др.(2015). Распространенность, чувствительность к антимикробным препаратам и вирулотипирование видов Listeria и видов Listeria monocytogenes , выделенных на открытых рыбных рынках. BMC Microbiol. 15: 144. DOI: 10.1186 / s12866-015-0476-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Жанвье, Ф., Жанно, К., Тессе, С., Робер-Никуд, М., Делакур, Х., Рапп, К. и др. (2013). Молекулярная характеристика blaNDM-1 в последовательности типа 235 изолята Pseudomonas aeruginosa из Франции. Антимикробный. Агенты Chemother. 57, 3408–3411. DOI: 10.1128 / AAC.02334-12
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Йовчич, Б., Лепсанович, З., Бегович, Дж., Раконьяц, Б., Перованович, Дж., Топи Сирович, Л. и др. (2013). Клинический изолят Pseudomonas aeruginosa MMA83 содержит две копии
Frontiers | Транс-коричный альдегид и эвгенол повышают чувствительность Acinetobacter baumannii к бета-лактамным антибиотикам
Введение
Acinetobacter baumannii — это грамотрицательная аэробная палочка с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которая стала основной причиной внутрибольничных инфекций с уровнем смертности от 34 до 61% (Karageorgopoulos and Falagas, 2008; Wieczorek et al., 2008; Эстерли и др., 2011). У людей MDR A. baumannii вызывает широкий спектр клинических состояний, включая пневмонию (Leung et al., 2005), инфекции кровотока (Wisplinghoff et al., 2004; Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC]) , 2004), менингит (Metan et al., 2007), инфекции мочевыводящих путей (Sunenshine et al., 2007) и раневые инфекции (Scott et al., 2007). Кроме того, сообщения о других проявлениях, таких как эндокардит, перитонит, и остеомиелит, связанный с A.baumannii (Olut and Erkek, 2005; Menon et al., 2006). A. baumannii считается одной из наиболее распространенных бактерий, связанных с отделениями интенсивной терапии (Garnacho-Montero and Amaya-Villar, 2010; Ulu -Kilic et al., 2013), и его трудно лечить из-за его устойчивости к большинству доступных в настоящее время антибиотиков (Maragakis and Perl, 2008; Doi et al., 2009; Neonakis et al., 2011; Al Mobarak et al. ., 2014; Ellis et al., 2015) Например, карбапенемы, которые когда-то были противомикробными препаратами выбора для лечения A.baumannii , больше не являются полностью эффективными из-за развития устойчивости бактерий (Falagas et al., 2006; Bassetti et al., 2008; Abbott et al., 2013; Fonseca et al., 2013). Аналогичным образом, хотя полимиксины были успешно использованы для лечения инфекций A. baumannii , появились штаммы, устойчивые к этим препаратам (Hernan et al., 2009; Lean et al., 2014; Pogue et al., 2015). В свете этих отчетов Американское общество инфекционных болезней оценило A. baumannii как один из наиболее приоритетных, устойчивых к антибиотикам патогенов, на которые необходимо воздействовать из-за его быстрой склонности к развитию лекарственной устойчивости и ограниченного выбора антибиотиков, доступных для лечения. инфекции, вызванные этой бактерией (Talbot et al., 2006; Shlaes et al., 2013).
A. baumannii считается мультирезистентным, если он проявляет устойчивость к более чем трем классам антибиотиков (Falagas et al., 2006). Устойчивость A. baumannii к антибиотикам объясняется множеством механизмов, включая снижение проницаемости его внешней мембраны для антибиотиков, конститутивную экспрессию насосов оттока лекарств и его способность приобретать и включать генетические элементы, такие как плазмиды, транспозоны и интегроны (Giamarellou et al., 2008; Cai et al., 2012). Кроме того, A. baumannii обладает значительной способностью к образованию биопленок на различных поверхностях (Espinal et al., 2012; Longo et al., 2014), что не только увеличивает потенциал A. baumannii для нозокомиального распространения, но также способствует его устойчивости к антибиотикам и вирулентности (Lee et al., 2008; Rao et al., 2008). Таким образом, существует острая необходимость в изучении новых стратегий лечения инфекций A. baumannii .
Традиционно растения служили источником новых лекарств для лечения различных заболеваний человека (Cowan, 1999).Были задокументированы различные соединения растительного происхождения, обладающие антимикробными свойствами в отношении широкого спектра микроорганизмов (Kon and Rai, 2012; Upadhyay et al., 2014). Сообщалось об антимикробном эффекте четырех компонентов имбиря против штаммов МЛУ A. baumannii (Wang et al., 2010). Аналогичным образом было обнаружено, что эфирное масло кориандра оказывает синергетическое или аддитивное действие с антибиотиками, такими как тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, гентамицин, пиперациллин и цефоперазон против A.baumannii (Duarte et al., 2012). Недавно было обнаружено, что водный экстракт киви ( Actinidia deliciosa ) и гвоздики ( Syzygium aromaticum ) проявляет антибиотикопленочную активность против A. baumannii (Tiwari et al., 2017). Аналогичным образом было показано, что растительный экстракт из Aegle marmelos и имипенем обладают синергическим действием против устойчивого к карбапенему штамма Acinetobacter baumannii (Tiwari et al., 2016). В другом исследовании эфирное масло из Origanum vulgare обладало сильной антимикробной активностью против MDR A.baumannii (Саги и др., 2015). Кроме того, предыдущие исследования в нашей лаборатории показали, что несколько антимикробных препаратов растительного происхождения (КПК), включая транс -коричный альдегид (TC), ингредиент корицы, эвгенол (присутствует в гвоздике), а также карвакрол и тимол, полученные из масла и масла орегано. тимьяна, соответственно, снижает устойчивость к антибиотикам у MDR S . Typhimurium DT 104 (Johny et al., 2010). Эти исследователи отметили, что ТС снижает устойчивость DT 104 к пяти антибиотикам, тогда как тимол и карвакрол снижают устойчивость к трем антибиотикам.
Антибиотики β-лактамной группы являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками для лечения бактериальных инфекций во всем мире (Pitout et al., 1997; Thakuria and Lahon, 2013). A. baumannii способен продуцировать β-лактамазы, которые могут гидролизовать β-лактамное кольцо пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенемов, тем самым обеспечивая устойчивость к этим антибиотикам. Таким образом, в этом исследовании изучалась эффективность TC и эвгенола (EG) в повышении чувствительности A.baumannii к семи β-лактамным антибиотикам. Кроме того, было определено влияние этих КПК на гены устойчивости к β-лактамным антибиотикам у A. baumannii .
Материалы и методы
A. baumannii Культуры и условия выращивания
В исследовании использовались два клинических изолята A. baumannii , а именно 251847 (International Health Management Associates, IL) и 17978 (ATCC; изолят фатального менингита). Все бактериологические среды, использованные в исследовании, за исключением агара Leeds MDR Acinetobacter , были приобретены у Difco (Becton Dickinson, Sparks, MD, США).Лидс-MDR-агар был закуплен у Hardy Diagnostics (Санта-Мария, Калифорния, США). Бактериальные изоляты культивировали отдельно в течение ночи в 10 мл триптического соевого бульона (TSB) с последующим нанесением штрихов на чашки с агаром Leeds MDR Acinetobacter и инкубацией при 37 ° C в течение 24 часов. Индивидуальную колонию из агара Leeds MDR Acinetobacter субкультивировали дважды в 10 мл TSB при 37 ° C в течение 24 ч при перемешивании до достижения ∼8 log · 10 КОЕ / мл. Культуры осаждали центрифугированием (3700 × г , 15 мин, 4 ° C), осадок дважды промывали и ресуспендировали в стерильном фосфатно-солевом буфере (PBS; pH 7.2). Затем культуры разводили соответствующим образом в PBS, чтобы получить от ~ 5 до 6 log 10 КОЕ / мл для использования в качестве инокулята. Бактериальную популяцию в посевном материале подтверждали посевом на триптический соевый агар (TSA) с инкубацией при 37 ° C в течение 24 часов.
Противомикробные препараты (КПК) и химические вещества растительного происхождения
Транс -коричный альдегид (≥98%; TC, транс -3-фенил-2-пропеналь), эвгенол (≥98%; EG, 4-аллил-2-метоксифенол), 1- N -фенилнафтиламин (NPN), EDTA, бромид этидия (EtBr), карбонилцианид м-хлорфенилгидразон (CCP) и пиронин Y были приобретены у Sigma-Aldrich (St.Луис, Миссури, США).
Определение субингибиторной концентрации (SIC) и минимальной ингибирующей концентрации (MIC) КПК против A. baumannii
Субингибиторная концентрация (SIC) и минимальная ингибирующая концентрация (MIC) TC и EG против A. baumannii были определены, как сообщалось ранее (Johny et al., 2010; Amalaradjou and Venkitanarayanan, 2011) TSB (10 мл) пробирки, содержащие 0,75–7,5 мкМ (TC) и 0,61–6,1 мкМ (EG) с шагом 0.375 мкМ (TC) и 0,305 мкМ (EG инокулировали отдельно A. baumannii при ∼ 6 log 10 КОЕ / мл и инкубировали при 37 ° C в течение 24 ч. Пробирки без добавленных КПК служили контролем. После После инкубации образцы серийно разводили (1:10) в PBS, высевали на TSA и инкубировали при 37 ° C в течение 24 ч перед подсчетом колоний.Наибольшая концентрация TC или EG, которая не подавляла рост A. baumannii после 24 ч инкубации была выбрана в качестве SIC, в то время как самая низкая концентрация противомикробного вещества, которая ингибировала видимый рост бактерий после 24 ч инкубации, была принята в качестве MIC для этой обработки.Эксперимент проводили в двух экземплярах и повторяли трижды.
Влияние КПК на устойчивость к антибиотикам у A. baumannii
β-лактамные антибиотики, протестированные в текущем исследовании, включали ампициллин, меропенем, метициллин, пенициллин, азтреонам, амоксициллин и пиперациллин (Sigma-Aldrich). В исследовании использовались ранее опубликованные МИК каждого из вышеупомянутых антибиотиков против A. baumannii (Vashist et al., 2011; Morfin-Otero and Dowzicky, 2012; Malone and Kwon, 2013) (Таблица 1).Чтобы определить влияние комбинации КПК и антибиотиков на A. baumannii , MIC каждого антибиотика и TC / EG добавляли к 10 мл TSB, содержащему A. baumannii (∼ 6 log 10 КОЕ / мл. ) и инкубировали при 37 ° C в течение 24 ч (Johny et al., 2010). Подсчет бактерий определяли после анализа разбавления бульона и посева на поверхность соответствующих разведений на TSA. Обработки включали только A. baumannii (положительный контроль), A. baumannii + антибиотик, A.baumannii + КПК и A. baumannii + антибиотик + КПК. Кроме того, были включены подходящие контроли, включая A. baumannii + разбавитель (этанол) и A. baumannii + этанол + антибиотик. Для каждой обработки были включены повторяющиеся образцы, и эксперимент повторили три раза.
ТАБЛИЦА 1. МИК антибиотиков, использованных при тестировании против A. baumannii.
Анализ ингибирования откачивающего насоса
Изучить влияние TC и EG на ингибирование действия насосов оттока в A.baumannii , анализы оттока EtBr и пиронина Y проводили в соответствии с опубликованным протоколом (Chusri et al., 2009). Ночные культуры A. baumannii дважды промывали и ресуспендировали в PBS, содержащем 0,4% глюкозы, до OD 600 ~ 0,5. В бактериальную суспензию добавляли MIC TC / EG или CCP (положительный контроль, 100 мкМ) и инкубировали при 37 ° C в течение 5 часов. Суспензия A. baumannii в PBS + 0,4% глюкозы служила контролем. После инкубации 200 мкл обработок / контроля отдельно переносили в 96-луночный микротитровальный планшет с последующим добавлением EtBr (Sigma) до конечной концентрации 4 мг / л, и флуоресценцию измеряли при возбуждении 530 нм и эмиссии. 645 нм.Анализ повторяли с пиронином Y (Sigma) до конечной концентрации 5 мг / л при 530 нм и эмиссии 645 нм. Эксперимент был повторен трижды с дубликатами для A. baumannii 17978 и A. baumannii 251847.
Анализ проницаемости внешней мембраны
Для изучения влияния TC и EG на внешнюю мембрану A. baumannii был проведен анализ поглощения NPN с использованием опубликованного протокола (Chusri et al., 2009). Ночевка A. baumannii 17978 и A.baumannii 251847 культур отдельно промывали и ресуспендировали в 5 мМ буфере HEPES до OD 600 ~ 0,5. Аликвоты по 100 мкл суспензии A. baumannii переносили на планшет для микротитрования вместе с MIC буфера TC / EG или EDTA 1 мМ / HEPES. После этого добавляли 40 мкМ NPN, чтобы довести общий объем до 200 мкл, флуоресценцию измеряли в течение 3 минут при возбуждении 355 нм и испускании 460 нм и непрерывно регистрировали в течение 3 часов каждые 10 минут. Эксперимент повторяли трижды с дубликатами для каждой обработки.
Влияние КПК на экспрессию гена устойчивости к антибиотикам у A. baumannii
Экстракция РНК и синтез кДНК s
Для изучения влияния TC и EG на гены, связанные с устойчивостью к β-лактамным антибиотикам у A. baumannii , бактериальные культуры выращивали отдельно с или без SIC TC / EG при 37 ° C в TSB до середины log. фаза. A. baumannii , выращенные либо с одним антибиотиком, либо с одним только PDA, также были включены в качестве контроля.После инкубации культуры подвергали центрифугированию (12000 × g, 15 мин, 4 ° C) и к полученному осадку добавляли 0,5 мл стерильной воды, не содержащей РНКаз, и 1 мл реагента для защиты РНК (Qiagen, Valencia, CA, Соединенные Штаты). Суммарную РНК из каждого образца экстрагировали с помощью мини-набора RNeasy (Qiagen), и следовали инструкциям производителя при оценке общей РНК с помощью Nanodrop (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, США). Набор обратной транскриптазы Super-script II (Invitrogen, Карлсбад, Калифорния, США) использовали для синтеза кДНК, и полученную кДНК использовали в качестве матрицы для RT-qPCR.Амплифицированный продукт детектировали с использованием реагентов SYBR Green.
Количественная ПЦР в реальном времени (RT-qPCR)
Гены устойчивости к антибиотикам A. baumannii , проанализированные для анализа экспрессии, включали гены эффлюксной помпы, а именно adeA, adeB, adeC ; ген устойчивости к β-лактамам, blaP ; и ген белка множественной лекарственной устойчивости, mdrp . Программное обеспечение Primer Express ® (Applied Biosystems, Foster city, CA, США) использовали для конструирования праймеров, специфичных для генов и для эндогенного контроля (16S рРНК).Праймеры были сконструированы из генома A. baumannii AB0057 (CP001182.1), опубликованного в базе данных NCBI (Adams et al., 2008), и их последовательности представлены в таблице 2. Синтезированные индивидуально праймеры были получены от Integrated DNA Technologies ( Фостер-Сити, Калифорния, США). RT-qPCR выполняли с помощью системы ПЦР в реальном времени StepOnePlus TM (Applied Biosystems) с использованием анализа SYBR green (Applied Biosystems) в пользовательских условиях термоциклирования с нормализованной РНК в качестве шаблона (Bookout and Mangelsdorf, 2003).Двойные образцы были проанализированы и стандартизированы в отношении экспрессии гена 16S рРНК. Относительные изменения уровней экспрессии мРНК определяли с использованием метода сравнительного порогового цикла (СТ) (2 -ΔΔ C T ) между контролем и обработками.
ТАБЛИЦА 2. Список праймеров, используемых для обнаружения генов устойчивости к антибиотикам A. baumannii .
Статистический анализ
Использовался полностью рандомизированный план с факторной структурой лечения.Факторы включали два штамма A. baumannii , семь антибиотиков и два КПК. Данные анализировали с использованием процедуры PROC GENMOD программного обеспечения для статистического анализа (SAS ver. 9.4; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Средние наименьшие квадраты считались значимыми при P <0,05. Сравнение данных для исследования экспрессии генов проводилось с использованием теста Стьюдента t . Разницу считали значимой при P <0,05.
Результаты
SIC TC и EG против A.baumannii оказался равным 1,1 мМ (0,015%) и 1,8 мМ (0,03%), соответственно, тогда как MIC составлял 4 мМ (0,05% TC и 0,065% EG) для обоих КПК. Хотя в исследовании использовались ранее сообщенные МИК каждого антибиотика против A. baumannii , оба изолята A. baumannii выросли примерно на 2,0 log 10 КОЕ / мл через 24 часа (контроль антибиотиков), как показано на рисунках. 1, 2 и дополнительные рисунки 1, 2. В присутствии MIC TC количество бактерий через 24 часа существенно не изменилось по сравнению с инокуляцией уровня 6.0 log 10 КОЕ / мл (рисунок 1), как и ожидалось. Однако, когда A. baumannii выращивали в присутствии каждого антибиотика и TC, его рост через 24 часа был значительно снижен по сравнению с положительным контролем, контролем антибиотика и контролем TC ( P <0,05). В обоих изолятах A. baumannii наибольшая чувствительность наблюдалась к метициллину, а наименьшая — к ампициллину и меропенему (рисунок 1 и дополнительный рисунок 1).Точно так же чувствительность обоих изолятов A. baumannii ко всем семи антибиотикам была значительно увеличена в присутствии EG, на что указывает снижение роста через 24 часа ( P <0,05) (рисунок 2 и дополнительный рисунок 2). У A. baumannii 17978 наибольшая чувствительность наблюдалась против ампициллина (рисунок 2), тогда как у A. baumannii 251847 была максимальная чувствительность к амоксициллину (дополнительный рисунок 2).
РИСУНОК 1. Эффект TC в комбинации с β-лактамными антибиотиками в A. baumannii 17978. Столбцы с разными надстрочными индексами отличаются друг от друга в пределах кластера ( P <0,05). A. baumannii 17978 выращивали с каждым β-лактамным антибиотиком отдельно или в комбинации с TC. Бактерии, не подвергавшиеся никакому лечению (ПК), и бактерии, подвергавшиеся только ТС (ТС Ctrl), служили контролем для эксперимента.
РИСУНОК 2. Эффект ЭГ в сочетании с β-лактамными антибиотиками в A.baumannii 17978. Столбцы с разными надстрочными индексами отличаются друг от друга внутри кластера ( P <0,05). A. baumannii 17978 выращивали с каждым β-лактамным антибиотиком отдельно или в комбинации с EG. Бактерии, не подвергавшиеся никакому лечению (ПК), и бактерии, подвергавшиеся только воздействию EG (EG Ctrl), служили контролем для эксперимента.
Результаты анализа ингибирования откачивающего насоса с использованием EtBr и пиронина Y в A. baumannii ATCC 17978 и A.baumannii 251847 представлены на рисунках 3, 4 и дополнительных рисунках 3, 4. EtBr и пиронин Y являются известными субстратами для отводящих насосов AdeABC и AdeIJK, соответственно (Magnet et al., 2001; Xing et al., 2014). MIC TC и EG приводили к увеличению накопления EtBr внутри бактериальных клеток, на что указывало увеличение флуоресценции по сравнению с контролем PBS ( P <0,05) (Фигуры 5A – G). CCP, ингибитор откачивающей помпы, используемый в качестве положительного контроля (Magnet et al., 2001), также привел к увеличению флуоресценции, указывающему на подавление оттока насоса в A.baumannii . Однако аналогичное увеличение флуоресценции не наблюдалось для пиронина Y по сравнению с контролем PBS (рисунок 4 и дополнительный рисунок 4). Результаты анализа поглощения NPN у A. baumannii ATCC 17978 и A. baumannii 251847 представлены на дополнительных рисунках 5 и 6 соответственно. Ни TC, ни EG не увеличивали поглощение NPN, в то время как контроль EDTA не показывал увеличения флуоресценции. Кроме того, образцы, обработанные TC или EG, демонстрировали уменьшение флуоресценции с течением времени (данные не показаны).
РИСУНОК 3. Внутриклеточное накопление бромида этидия (EtBr) в A. baumannii ATCC 17978 после обработки MIC TC и EG, как измерено по интенсивности флуоресценции. A. baumannii ATCC 17978 добавляли MIC TC / EG или CCP (100 мкМ) и инкубировали в течение 5 ч при 37 ° C. Флуоресценцию (возбуждение 530 нм и испускание 645 нм) измеряли после добавления EtBr (4 мг / л). Обработки с * значительно отличаются от PBS (контроль) ( P <0.05).
РИСУНОК 4. Внутриклеточное накопление пиронина Y в A. baumannii ATCC 17978 после обработки MIC TC и EG, как измерено по интенсивности флуоресценции. A. baumannii ATCC 17978 добавляли MIC TC / EG и инкубировали в течение 5 часов при 37 ° C. Флуоресценцию (возбуждение 530 нм и испускание 645 нм) измеряли после добавления пиронина Y (5 мг / л). Обработки с * значительно отличаются от PBS (контроль) ( P <0.05).
РИСУНОК 5. Влияние TC и EG на гены устойчивости к антибиотикам у A. baumannii 17978. (A) A. baumannii 17978 выращивали с использованием SIC TC / EG отдельно или в комбинации с амоксициллином. , и RT-qPCR была проведена, чтобы проверить влияние лечения на основные гены антибиотиков у A. baumannii. Бактерии, подвергшиеся воздействию только амоксициллина, и бактерии, не подвергавшиеся никакому лечению, служили контролем. Столбики с * существенно отличаются от контроля ( P <0.05). (B) A. baumannii 17978 обрабатывали SIC TC / EG либо отдельно, либо в комбинации с ампициллином, и проводили RT-qPCR, чтобы проверить влияние обработок на основные гены антибиотиков в A. baumannii. Бактерии, подвергшиеся воздействию только ампициллина, и бактерии, не подвергавшиеся никаким обработкам, служили контролем. Столбики с * достоверно отличаются от контроля ( P <0,05). (C) A. baumannii 17978 обрабатывали SIC TC / EG отдельно или в комбинации с пиперациллином, а RT-qPCR выполняли для проверки влияния обработок на основные гены антибиотиков в A.baumannii. Бактерии, подвергшиеся воздействию одного пиперациллина, и бактерии, не подвергавшиеся никакому лечению, служили контролем. Столбики с * достоверно отличаются от контроля ( P <0,05). (D) A. baumannii 17978 обрабатывали SIC TC / EG либо отдельно, либо в комбинации с азтреонамом, и проводили RT-qPCR для проверки воздействия обработок на основные гены антибиотиков в A. baumannii. Бактерии, подвергшиеся воздействию только азтреонама, и бактерии, не подвергавшиеся никаким обработкам, служили контролем.Столбики с * достоверно отличаются от контроля ( P <0,05). (E) A. baumannii 17978 обрабатывали SIC TC / EG либо отдельно, либо в комбинации с меропенемом, и проводили RT-qPCR для проверки влияния обработок на основные гены антибиотиков в A. baumannii. Бактерии, подвергшиеся воздействию одного меропенема, и бактерии, не подвергавшиеся никаким обработкам, служили контролем. Столбики с * существенно отличаются от контроля ( P <0.05). (F) A. baumannii 17978 обрабатывали SIC TC / EG либо отдельно, либо в комбинации с пенициллином, и RT-qPCR выполняли для проверки воздействия обработок на основные гены антибиотиков в A. baumannii. Бактерии, подвергшиеся воздействию одного пенициллина, и бактерии, не подвергавшиеся никакому лечению, служили контролем. Столбики с * достоверно отличаются от контроля ( P <0,05). (G) A. baumannii 17978 обрабатывали SIC TC / EG либо отдельно, либо в комбинации с метициллином, а RT-qPCR проводили для проверки влияния обработок на основные гены антибиотиков в A.baumannii. Бактерии, подвергшиеся воздействию одного метициллина, и бактерии, не подвергавшиеся никакому лечению, служили контролем. Столбики с * достоверно отличаются от контроля ( P <0,05).
Влияние семи антибиотиков и двух КПК и их комбинации на экспрессию различных генов устойчивости к антибиотикам у A. baumannii 17978 показано на рисунках 5A – G. Было замечено, что по сравнению с контролем экспрессия всех тестируемых генов была повышена ( P <0.05) после роста A. baumannii в присутствии антибиотиков. Однако TC значительно подавлял экспрессию основных генов, придающих устойчивость к β-лактамным антибиотикам по сравнению с контролем ( P <0,05). Гены, кодирующие эффлюкс-насос adeA и adeB , подавлялись в 6 и 9 раз соответственно. Более того, экспрессия генов, кодирующих β-лактамазу ( blaP ) и белок множественной лекарственной устойчивости ( mdrp ), снизилась примерно в 3 раза ( P <0.05). Подобно результатам, полученным с ТС, все гены устойчивости к антибиотикам подавлялись при воздействии EG по сравнению с контролем ( P <0,05). Экспрессия генов, кодирующих эффлюксные насосы, adeA и adeB была понижена в 3 и 14 раз, соответственно. Аналогично, blaP и mdrp также подавлялись в обоих штаммах ( P <0,05). Комбинация TC или EG с антибиотиками также приводила к подавлению регуляции большинства тестируемых генов ( P <0.05). Среди комбинаций TC или EG с семью антибиотиками комбинация, содержащая азтреонам, привела к значительному подавлению всех тестируемых генов по сравнению с контролем (рис. 5D). Комбинация EG с пиперациллином (рис. 5C) или пенициллином (рис. 5F) также значительно снизила экспрессию всех генов устойчивости к антибиотикам ( P <0,05).
Обсуждение
Быстрое появление устойчивости к антибиотикам у патогенных микроорганизмов, особенно к нескольким антибиотикам, стимулировало исследовательские усилия по открытию новых антибиотиков и разработке эффективных производных имеющихся в настоящее время антибиотиков.Однако никаких многообещающих антибиотиков не ведется, а скорость и сложность развития устойчивости у патогенов еще больше усугубили ситуацию. В свете этого был изучен потенциально жизнеспособный подход к снижению устойчивости бактерий к антибиотикам при развитии ингибиторов механизмов устойчивости у бактерий (Renau et al., 1999; Walsh and Fanning, 2008). Эта стратегия включает совместное введение антибиотика с «ингибитором», который противодействует механизму (ам) устойчивости бактерий, тем самым делая устойчивый патоген чувствительным к лекарству.Преимущество этого подхода заключается в том, что он позволяет продолжать использование существующих антибиотиков, для которых уже доступны подробные фармакологические и токсикологические данные. В этом отношении КПК представляют собой потенциальную естественную группу «ингибиторов» механизмов устойчивости бактерий к антибиотикам.
Существует обширная литература по антимикробным свойствам различных растительных соединений в отношении широкого круга микроорганизмов (Burt, 2004; Upadhyay et al., 2014). Однако лишь несколько исследований изучали их влияние на устойчивость бактерий к антибиотикам, особенно у грамотрицательных бактерий (Gallucci et al., 2006; Чусри и др., 2009; Johny et al., 2010; Илич и др., 2014). В текущем исследовании и TC, и EG повысили чувствительность A. baumannii ко всем семи протестированным β-лактамным антибиотикам (рисунки 1, 2 и дополнительные рисунки 1, 2). Это очевидно из значительного сокращения количества бактерий, наблюдаемых в образцах, содержащих КПК и антибиотики, по сравнению с таковыми в обработках, содержащих каждый КПК или только антибиотик. Для определения их комбинаторного действия на бактерию обычно используется метод шахматной доски, проверяющий широкий диапазон концентраций двух противомикробных препаратов (Jayamani et al., 2017; Tharmalingam et al., 2018). Однако, поскольку наши предварительные исследования показали, что концентрации TC и EG ниже МИК не были значительно эффективны в повышении чувствительности A. baumannii к антибиотикам, мы не использовали анализ шахматной доски, а вместо этого протестировали комбинаторный эффект МИК растительных молекул. и антибиотики от возбудителя.
Недавнее исследование также показало синергетический эффект Eucalyptus camaldulensis с полимиксином B против MDR Acinetobacter baumannii (Knezevic et al., 2016). В другом исследовании было обнаружено, что энрофлоксацин и корица обладают синергетическим действием против Salmonella enterica (Solarte et al., 2017). Кроме того, экстракты лекарственного растения Holarrhena antidysenterica с конессином повышали восприимчивость широко устойчивых к лекарствам A. baumannii к новобиоцину и рифампицину (Siriyong et al., 2016). Кроме того, ранее не сообщалось о цитотоксическом воздействии на эпителиальные клетки человека в тестируемых концентрациях с TC и EG (Amalaradjou et al., 2010; Каруматил и др., 2016). Более того, наши предыдущие исследования показали, что добавление в корм цыплят-бройлеров TC и EG (Kollanoor-Johny et al., 2012) и TC у мышей (Narayanan et al., 2017) в течение 10 дней не привело к какой-либо токсичности.
Сообщалось, что A. baumannii проявляет устойчивость к β-лактамным антибиотикам за счет нескольких механизмов, включая продукцию β-лактамаз, изменения в пенициллин-связывающих белках (PBP), изменение структуры и количества белков порина, уменьшение мембран проницаемость и использование насосов оттока, которые выводят антибиотики из бактериальной клетки (Vila et al., 2007; Manchanda et al., 2010; Боннин и др., 2013; Tang et al., 2014). Более того, присутствие эффлюксных насосов и белков MDR в A. baumannii вносит значительный вклад как в внутреннюю, так и в приобретенную устойчивость к антибиотикам (Lomovskaya and Bostian, 2006). Геном A. baumannii кодирует широкий спектр систем оттока нескольких лекарственных препаратов, включая AdeABC, насос семейного типа с резистентностью-нодуляцией (RND) (Damier-Piolle et al., 2008; Wieczorek et al., 2008; Yoon et al. др., 2013; Сан и др., 2014). Субстраты для этого насоса включают бета-лактамы, аминогликозиды, эритромицин, хлорамфеникол, тетрациклин, фторхинолон, триметоприм и EtBr (Magnet et al., 2001; Higgins et al., 2004; Heritier et al., 2005; Peleg et al. , 2007). Трехкомпонентные структуры AdeABC включают слитый белок внутренней мембраны (AdeA), трансмембранный компонент (AdeB) и белок внешней мембраны (AdeC), при этом инактивация adeB приводит к потере функции насоса и множественной лекарственной устойчивости (Magnet et al. al., 2001).
Чтобы определить, оказывают ли TC или EG ингибирующее действие на вышеупомянутые отводящие насосы в A. baumannii , был проведен анализ ингибирования оттока с EtBr и пиронином Y вместе с CCP, зарегистрированным ингибитором оттока (Magnet et al. ., 2001; Чусри и др., 2009). EtBr и пиронин Y являются известными субстратами для оттокных насосов AdeABC и AdeIJK, соответственно (Magnet et al., 2001; Damier-Piolle et al., 2008; Chusri et al., 2009; Xing et al., 2014). Как TC, так и EG приводили к ингибированию откачивающего насоса AdeABC в двух испытанных A.baumannii , о чем свидетельствует увеличение флуоресценции в обработанных образцах по сравнению с контролем PBS (рисунок 3 и дополнительный рисунок 3). Однако КПК не оказывали какого-либо ингибирующего эффекта на действие оттокного насоса AdeIJK в A. baumannii , о чем свидетельствует отсутствие разницы в единицах флуоресценции между контрольными образцами, обработанными КПК и PBS (рисунок 4 и дополнительный рисунок 4). . Точно так же результаты анализа поглощения NPN показали, что TC и EG не увеличивают A.baumannii , как видно из дополнительных рисунков 5, 6, где не наблюдалось увеличения флуоресценции у обработанных КПК A. baumannii по сравнению с образцами, обработанными ЭДТА, известным стабилизатором проницаемости внешней мембраны у грамотрицательных бактерии (Helander, Mattila-Sandholm, 2000; Alakomi et al., 2006). Эти результаты показывают, что TC и EG увеличивают чувствительность A. baumannii к тестируемым антибиотикам, по крайней мере частично, за счет ингибирования оттока, AdeABC.
Для того, чтобы определить, оказывают ли TC или EG ингибирующее действие на какой-либо из генов устойчивости к антибиотикам, придающих устойчивость к β-лактамным антибиотикам у A. baumannii , мы провели RT-qPCR на мРНК, выделенной из A. baumannii после роста в наличие и отсутствие КПК. Результаты RT-qPCR показали, что TC и EG в сочетании с каждым антибиотиком или без него значительно подавляли экспрессию большинства генов, которые придают устойчивость к β-лактамным антибиотикам (рисунки 5A – G).Среди различных проверенных генов гены, кодирующие эффлюксные насосы, adeA и adeB , были максимально подавлены обоими КПК. Эти результаты согласуются с результатами анализа ингибирования откачивающей помпы EtBr и предполагают, что ТС и ЭГ повышали эффективность семи β-лактамных антибиотиков против A. baumannii , препятствуя различным механизмам резистентности, особенно тем, которые включают откачивающие насосы.
Заключение
Результаты этого исследования предполагают потенциальное использование TC и EG в сочетании с доступными в настоящее время β-лактамными антибиотиками для лечения MDR A.baumannii и может привести к разработке новых вариантов лечения с пониженной дозировкой антибиотиков. Тем не менее, прежде чем рекомендовать их клиническое использование, необходимы исследования эффективности на подходящих животных моделях.
Авторские взносы
KV является автором-корреспондентом и основным контактным лицом в процессе подачи, рецензирования и публикации рукописей. Работа велась под его руководством как главного исследователя. Он внес значительный вклад в разработку, составление, редактирование и интерпретацию данных.Рукопись отправляется с его окончательным одобрением для публикации. MN — автор заявки. DK и AK-J разработали исследование. DK и JG проводили эксперименты. DK и MN подготовили рукопись для подачи.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.01011/full#supplementary-material
Список литературы
Эбботт И., Серкейра Г. М., Бхуян С. и Пелег А. Ю. (2013). Устойчивость к карбапенемам в Acinetobacter baumannii : лабораторные проблемы, механистические идеи и терапевтические стратегии. Expert Rev. Anti. Заразить. Ther. 11, 395–409. DOI: 10.1586 / eri.13.21
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Адамс, М.Д., Гоглин, К., Molyneaux, N., Hujer, K.M, Lavender, H., Jamison, J.J., et al. (2008). Сравнительный анализ последовательности генома Acinetobacter baumannii с множественной лекарственной устойчивостью. J. Bacteriol. 190, 8053–8064. DOI: 10.1128 / JB.00834-08
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Аль Мобарак, М. Ф., Матбули, Р. М., Меир, Х., Аль Гехани, Н., Эль-Тухи, А. А. М., Аль Куреши, К. Ф. и др. (2014). Структура устойчивости к противомикробным препаратам среди Acinetobacter baumannii , выделенных из больницы им. Короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, четырехлетнее эпиднадзорное исследование (2010–2013). Египет. J. Med. Microbiol. 23, 53–60. DOI: 10.12816 / 0025920
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Алакоми, Х. Л., Паананен, А., Суйко, М. Л., Хеландер, И. М., и Саарела, М. (2006). Ослабление действия пермеабилизаторов клеток на грамотрицательные бактерии с помощью биодестерирования. заявл. Environ. Microbiol. 72, 4695–4703. DOI: 10.1128 / AEM.00142-06
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Амалараджу, М.А.Р., Нараянан, А., Баскаран, С.А., Венкитанараян, К. (2010). Антибиотикопленочный эффект транс-коричного альдегида на уропатогенные бактерии Escherichia coli . J. Urol. 184, 358–363. DOI: 10.1016 / j.juro.2010.03.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Амалараджу, М.А.Р., и Венкитанараянан, К. (2011). Влияние транс-коричного альдегида на снижение устойчивости Cronobacter sakazakii к стрессам окружающей среды. Патогенный микроорганизм пищевого происхождения. Dis. 8, 403–409.DOI: 10.1089 / fpd.2010.0691
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бассетти, М., Риги, Э., Эспозито, С., Петросилло, Н., и Николини, Л. (2008). Медикаментозное лечение инфекций Acinetobacter baumannii с множественной лекарственной устойчивостью. Future Microbiol. 3, 649–660. DOI: 10.2217 / 17460913.3.6.649
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Боннин Р. А., Нордманн П. и Пуарель Л. (2013). Скрининг и расшифровка устойчивости к антибиотикам у Acinetobacter baumannii : современное состояние. Expert Rev. Anti. Заразить. Ther. 11, 571–583. DOI: 10.1586 / eri.13.38
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Bookout, A. L., and Mangelsdorf, D. J. (2003). Протокол количественной ПЦР в реальном времени для анализа сигнальных путей ядерных рецепторов. Nucl. Прием. Сигнал. 1, 1–7. DOI: 10.1621 / nrs.01012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Берт, С. (2004). Эфирные масла: их антибактериальные свойства и потенциальное применение в пищевых продуктах — обзор. Внутр. J. Food Microbiol. 94, 223–253. DOI: 10.1016 / j.ijfoodmicro.2004.03.022
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цай, Ю., Чай, Д., Ван, Р., Лян, Б., и Бай, Н. (2012). Устойчивость к колистину Acinetobacter baumannii : клинические отчеты, механизмы и противомикробные стратегии. J. Antimicrob. Chemother. 67, 1607–1615. DOI: 10.1093 / jac / dks084
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC] (2004).Инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii, среди пациентов военных медицинских учреждений, занимающихся лечением раненых военнослужащих США, 2002–2004 гг. Morb. Mortal Wkly. Реп. 53, k1063–1066.
Google Scholar
Чусри, С., Вильянуэва, И., Воравутикунчай, С. П., и Дэвис, Дж. (2009). Повышение активности антибиотиков: стратегия борьбы с инфекциями Acinetobacter. J. Antimicrob. Chemother. 64, 1203–1211. DOI: 10.1093 / jac / dkp381
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Damier-Piolle, L., Magnet, S., Bremont, S., Lambert, T., and Courvalin, P. (2008). AdeIJK, насос деления резистентности-клубеньков, выводящий множество антибиотиков в Acinetobacter baumannii. Антимикробный. Агенты Chemother. 52, 557–562. DOI: 10.1128 / AAC.00732-07
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дои, Ю., Хусейн, С., Потоски, Б.А., МакКарри, К.Р., и Патерсон, Д.Л. (2009). Acinetobacter baumannii с широкой лекарственной устойчивостью. Emerg. Заразить. Болезни 15, 980–982. DOI: 10.3201 / eid1506.081006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дуарте, А., Феррейра, С., Сильва, Ф., и Домингес, Ф. К. (2012). Синергетическая активность кориандрового масла и традиционных антибиотиков против Acinetobacter baumannii. Фитомедицина 19, 236–238. DOI: 10.1016 / j.phymed.2011.11.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эллис, Д., Коэн, Б., Лю, Дж., И Ларсон, Э. (2015). Факторы риска госпитальной устойчивой к противомикробным препаратам инфекции, вызываемой Acinetobacter baumannii : antimicrob. Resist. Заразить. Контроль. 4, 1–5. DOI: 10.1186 / s13756-015-0083-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Espinal, P., Marti, S., and Vila, J. (2012). Влияние образования биопленок на выживаемость Acinetobacter baumannii на сухих поверхностях. J. Hosp. Заразить. 80, 56–60. DOI: 10.1016 / j.jhin.2011.08.013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эстерли, Дж. С., Гриффит, М., Ци, К., Мальчински, М., Постельник, М. Дж., И Шитц, М. Х. (2011). Влияние устойчивости к карбапенемам и активной антимикробной терапии на клинические исходы инфекций кровотока Acinetobacter baumannii . Антимикробный. Агенты Chemother. 55, 4844–4849. DOI: 10.1128 / AAC.01728-10
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фалагас, М.Е., Колец, П. К., Близиотис, И. А. (2006). Разнообразие определений множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и устойчивости к пандемиям (PDR) Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. J. Med. Microbiol. 55, 1619–1629. DOI: 10.1099 / jmm.0.46747-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фонсека, Э. Л., Шайдеггер, Э., Фрейтас, Ф. С., Чиприано, Р., Висенте, А. С. (2013). Карбапенем-резистентный Acinetobacter baumannii из Бразилии: роль экспрессии аллелей carO и гена blaOXA-23. BMC Microbiol. 13: 245. DOI: 10.1186 / 1471-2180-13-245
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Галуччи, Н., Касеро, К., Олива, М., Зигадло, Дж., И Демо, М. (2006). Взаимодействие терпенов и пенициллина на штаммах бактерий, устойчивых к бета-лактамным антибиотикам. Мол. Med. Chem. 10, 30–32.
Google Scholar
Гарначо-Монтеро, Дж., И Амайя-Виллар, Р. (2010). Мультирезистентные инфекции Acinetobacter baumannii : эпидемиология и лечение. Curr Opin Infect Dis. 23, 332–339. DOI: 10.1097 / QCO.0b013e32833ae38b
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Джамареллу, Х., Антониаду, А., и Канеллакопулу, К. (2008). Acinetobacter baumannii : универсальная угроза общественному здоровью? Внутр. J. Antimicrob. Агенты 32, 106–119. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2008.02.013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хеландер, И.М., и Маттила-Сандхольм, Т. (2000). Флуорометрическая оценка проницаемости грамотрицательных бактерий. J. Appl. Microbiol. 88, 213–219. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.2000.00971.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Heritier, C., Poirel, L., Lambert, T., and Nordmann, P. (2005). Вклад приобретенных карбапенем-гидролизующих оксациллиназ в устойчивость к карбапенемам у Acinetobacter baumannii. Антимикробный. Агенты Chemother. 49, 3198–3202.DOI: 10.1128 / AAC.49.8.3198-3202.2005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эрнан, Р. К., Карина, Б., Габриэла, Г., Марсела, Н., Карлос, В., и Анджела, Ф. (2009). Селекция колистин-устойчивых изолятов Acinetobacter baumannii при постнейрохирургическом менингите в отделении интенсивной терапии с высокой гетерорезистентностью к колистину. Диагн. Microbiol. Заразить. Dis. 65, 188–191. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.05.019
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хиггинс П.Г., Висплингхофф, Х., Стефаник, Д., и Зейферт, Х. (2004). Отбор мутаций топоизомеразы и сверхэкспрессия транскриптов мРНК adeB во время вспышки Acinetobacter baumannii. J. Antimicrob. Chemother. 54, 821–823. DOI: 10.1093 / jac / dkh527
PubMed A
Использование, резистентность и побочные эффекты
Антибиотики, также известные как антибактериальные средства, — это лекарства, которые уничтожают или замедляют рост бактерий.
Они включают в себя ряд сильнодействующих лекарств и используются для лечения заболеваний, вызванных бактериями.
Антибиотики не могут лечить вирусные инфекции, такие как простуда, грипп и большинство видов кашля.
В этой статье объясняется, что такое антибиотики, как они действуют, возможные побочные эффекты и устойчивость к антибиотикам.
Краткие сведения об антибиотиках
Александр Флеминг в 1928 году открыл пенициллин, первый природный антибиотик.
Антибиотики не могут бороться с вирусными инфекциями.
Флеминг предсказал рост устойчивости к антибиотикам.
Антибиотики убивают или замедляют рост бактерий.
Побочные эффекты могут включать диарею, расстройство желудка и тошноту.
Поделиться на PinterestАнтибиотики — это распространенные лекарства, которые врачи назначают для борьбы с бактериями.
Антибиотики — это мощные лекарства, которые борются с определенными инфекциями и могут спасти жизни при правильном применении. Они либо останавливают размножение бактерий, либо уничтожают их.
Прежде чем бактерии смогут размножиться и вызвать симптомы, иммунная система обычно убивает их. Лейкоциты (лейкоциты) атакуют вредные бактерии, и даже если симптомы действительно возникают, иммунная система обычно может справиться и бороться с инфекцией.
Иногда, однако, количество вредных бактерий чрезмерно, и иммунная система не может бороться со всеми ними. В этом случае полезны антибиотики.
Первым антибиотиком был пенициллин. Антибиотики на основе пенициллина, такие как ампициллин, амоксициллин и пенициллин G, по-прежнему доступны для лечения различных инфекций и используются уже давно.
Доступно несколько типов современных антибиотиков, и в большинстве стран они обычно отпускаются только по рецепту.Антибиотики для местного применения доступны в виде кремов и мазей, отпускаемых без рецепта.
Некоторые медицинские работники опасаются чрезмерного употребления антибиотиков. Они также считают, что такое чрезмерное использование способствует увеличению числа бактериальных инфекций, которые становятся устойчивыми к антибактериальным препаратам.
По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), чрезмерное использование антибиотиков в амбулаторных условиях представляет собой особую проблему. В некоторых регионах, например, на Юго-Востоке, использование антибиотиков выше.
Использование карбапенемов, основного класса антибиотиков последней линии, значительно увеличилось с 2007 по 2010 год.
Александр Флеминг, выступая в своей речи о вручении Нобелевской премии в 1945 году, сказал:
«Тогда существует опасность, что невежественный человек может легко недодозировать себя и, подвергая свои микробы воздействию нелетального количества препарата, сделать их устойчивыми ».
Как и предсказал человек, открывший первый антибиотик почти 70 лет назад, устойчивость к лекарствам становится обычным явлением.
Существуют различные типы антибиотиков, которые действуют одним из двух способов:
Бактерицидный антибиотик, такой как пенициллин, убивает бактерии. Эти препараты обычно препятствуют формированию стенки бактериальной клетки или ее содержимого.
Бактериостатическое средство останавливает размножение бактерий.
Врач прописывает антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Он не эффективен против вирусов.
Знать, является ли инфекция бактериальной или вирусной, помогает эффективно ее лечить.
Вирусы вызывают большинство инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП), таких как простуда и грипп. Антибиотики не действуют против этих вирусов.
Если люди злоупотребляют антибиотиками или используют их неправильно, бактерии могут стать устойчивыми. Это означает, что антибиотик становится менее эффективным против этого типа бактерий, так как бактерия смогла улучшить свою защиту.
Врач может назначить антибиотик широкого спектра действия для лечения широкого спектра инфекций.Антибиотик узкого спектра действия эффективен только против некоторых видов бактерий.
Некоторые антибиотики атакуют аэробные бактерии, а другие действуют против анаэробных бактерий. Aerobic ba
Распространенность и характеристика бета-лактамаз расширенного спектра, продуцирующих Enterobacteriaceae, у здоровых детей и связанные с ними факторы риска
1 DOI / s Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials RESEARCH Открытый доступ Распространенность и характеристика бета-лактамаз расширенного спектра, продуцирующих Enterobacteriaceae, у здоровых детей и связанные с ними факторы риска S.М. Хиджази 1 *, М. А. Фаузи 2, Ф. М. Али 3 и К. Х. Абд Эль Галил 1,4 Аннотация: увеличилось количество внебольничных инфекций, вызванных энтеробактериями, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL-PE). Фекальная флора детей в сообществе представляет собой огромный потенциальный резервуар для ESBL, которые расположены на высокотрансмиссивных плазмидах. В этом исследовании изучали распространенность фекального носительства БЛРС-ПЭ, характер чувствительности к противомикробным препаратам, возможные факторы риска и охарактеризовали гены, кодирующие эти ферменты БЛРС в детском сообществе Ливана.Методы. Всего было взято 125 ректальных мазков у здоровых детей в возрасте от 1 до 5 лет. Обнаружение ESBL проводили с использованием метода комбинированного диска и мультиплексной ПЦР. Была проиллюстрирована анкета относительно образа жизни ребенка и факторов риска носительства БЛРС. Результаты. Тридцать один из 125 участников (24,8%) имели БЛРС-ПЭ. Регулярное потребление мяса и курицы было значимо связано с высоким уровнем носительства ESBL-PE, в то время как связь молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр) была незначительной.Было обнаружено, что привычки к интимной гигиене также влияют на скорость носительства. Множественные гены bla были наиболее распространенными, 48,4% (15/31) ESBL-PE несли как bla CTX-M, так и bla TEM, и 22,6% (7/31) несли bla CTX-M, bla SHV и bla TEM, 29% (9) имели только bla CTX-M. Что касается типов CTX-M, CTX-M-9 был наиболее преобладающим (24/31) и в основном в сочетании с типом CTX-M-15. Заключение. Наблюдалась высокая скорость колонизации у здоровых детей БЛРС-ПЭ, регулярное употребление пищевых продуктов животного происхождения (мясо или курица) было связано с этой колонизацией в обществе у детей, не госпитализированных.Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное регулярному потреблению молочных продуктов как фактору риска носительства ESBL-PE в сообществе, первые данные о частоте носительства ESBL-PE среди детей в сообществе в Ливане и на Ближнем Востоке, а также для широкого круга лиц. распространение CTX-M-9 типа в этой популяции. Ключевые слова: бета-лактамаза расширенного спектра, дети, ТЕА, SHV, CTX-M, CTX-9, молочные продукты, мясо, Ливан. Предпосылки. Энтеробактерии, несущие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), оказались значительными патогенами.Такие штаммы устойчивы к нескольким антимикробным препаратам, и их трудно лечить, поскольку они являются терапевтическими вариантами * Переписка: 1 Кафедра фармацевтических наук (фармацевтическая микробиология), фармацевтический факультет Бейрутского арабского университета, Бейрут, Ливан Полный список сведений об авторах приведен доступных в конце статьи немного [1]. Устойчивость к β-лактамам у Enterobacteriaceae в первую очередь связана с опосредованным β-лактамазами гидролизом антибиотиков; в то время как измененная экспрессия насосов оттока и / или поринов играет лишь второстепенную роль (2).В зависимости от специфики субстрата; Семейство β-лактамаз делится на четыре функциональные группы: пенициллиназы, БЛРС, карбапенемазы и цефалоспориназы AmpC-типа [2]. Из них БЛРС, которые могут гидролизовать практически все пенициллины и цефалоспорины, включая цефалоспорины расширенного спектра, такие как цефотаксим или цефтазидим, составляют 2016 Hijazi et al. Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинального автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на Лицензия Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (publicdomain / zero / 1.0 /) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.
2 Страница 2 из 9 самая большая и наиболее распространенная группа ферментов [3]. Многие продуценты БЛРС обладают множественной устойчивостью к не-β-лактамным антибиотикам, включая фторхинолоны и аминогликозиды [4], триметоприм, тетрациклины, сульфаниламиды и хлорамфеникол, а также к аминогликозидам, и это часто кодируется теми же плазмидами, которые определяют БЛРС [4]. 5].Следовательно, эффективная антибиотикотерапия для лечения этих инфекций ограничивается небольшим количеством лекарств [6], таких как карбапенемы, что увеличивает вероятность устойчивости к карбапенемам среди Enterobacteriaceae. Основное беспокойство вызывает сосуществование множества генов БЛРС, карбапенемаз и других детерминант устойчивости к антибиотикам на мобильных элементах, что может привести к появлению организмов с устойчивостью ко всем антибиотикам [2]. Быстрое распространение изолятов Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, продуцирующих БЛРС, широко в сообществе, привело к возникновению как местных, так и связанных с больницей инфекций во всем мире [7].Более 200 типов БЛРС были описаны у различных видов семейства Enterobacteriaceae и других неинтеральных организмов, включая Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. Эти организмы продуцируют варианты β-лактамаз ТЕМ, SHV и CTX-M [8]. Β-лактамазы TEM- и SHV-типа, в основном продуцируемые K. pneumoniae, распространились по больницам, а ферменты CTX-M, в основном продуцируемые E. coli, стали преобладающими в обществе [9]. Ферменты CTX-M были открыты в 1989 году [10], но они не стали преобладающими над другими ферментами БЛРС до первого десятилетия двадцать первого века, в течение которого наблюдалось необычайное распространение этих ферментов [11] как в больнице, так и в обществе. настройки [12].Ген bla CTX-M-15 обнаружен в основном у Enterobacteriaceae и был недавно назван плазмидами устойчивости, ответственными за вспышку, из-за их способности приобретать гены устойчивости и переноситься между бактериями [13]. Таким образом, сообщество может представлять собой резервуар для ESBL, не обнаруженных в клинических изолятах [14]. Большинство данных о распространенности, факторах риска и молекулярных характеристиках организмов, продуцирующих БЛРС, получены из исследований у взрослых пациентов как в больницах, так и в общинах, или из исследований, ограниченных госпитализированными младенцами [15], только немного данных доступно относительно здоровых педиатрических популяций.Крайне важно лучше определить распространенность, фактор риска и молекулярную характеристику организма, продуцирующего БЛРС, переносимого детьми, чтобы принять передовые меры инфекционного контроля и помочь в соответствующем выборе эмпирического охвата антимикробными препаратами для инфекций в этих группах населения. Целью данного исследования является изучение распространенности и предрасполагающих факторов кишечного носительства энтеробактерий, продуцирующих ESBL (ESBL-PE), среди детей ливанского сообщества и определение молекулярной характеристики генов устойчивости (bla TEM, bla CTX, bla SHV, bla CTX-M-2, bla CTX-M-9 и bla CTX-M-15).Методы. Этичное разрешение. Протоколы исследования были одобрены Комитетом институционального наблюдательного совета Бейрутского арабского университета. Письменное информированное согласие было получено от всех родителей пациентов (по крайней мере, от одного родителя каждого ребенка) до включения в исследование. Выборочная популяция и анкета Исследование проводилось с января по май 2013 года в трех разных педиатрических клиниках Ливана. Для этого исследования были выбраны всего 125 здоровых детей в возрасте от 1 до 5 лет, поступающих на вакцинацию или общий осмотр.Однако дети, которые лечились антибиотиками в течение 5 дней до даты включения, были исключены из этого исследования. Для каждого участника заполнялся вопросник, касающийся имени, возраста, пола, истории болезни (предыдущий прием антибиотиков или антацидов, предыдущая госпитализация), диетических привычек (потребление молока, йогурта, сыра, мяса или курицы) и привычек интимной гигиены. Выделение бактерий, обнаружение и подтверждение БЛРС. Ректальные мазки брали стерильными тампонами, смоченными стерильным физиологическим раствором, и немедленно высевали на чашки с агаром МакКонки (Oxoid, Великобритания) с добавлением цефтазидима 2 мг / л (использовали в течение 5 дней после приготовления), инкубировали при 37 C в течение 24 часов.Когда образец показал положительный рост на селективной среде, для последующей характеристики отбирали по крайней мере три колонии плюс каждый отдельный морфотип. Идентификацию бактерий выполняли с помощью окрашивания по Граму, биохимического тестирования (индол, метиловый красный, vogus-prauskaur, цитрат и уреаза) и системы API 20E (biomerieux, marcy l Etoile, Франция). Сначала изоляты были проверены на продукцию БЛРС с использованием цефтазидима, цефепима, цефотаксима, цефподоксима, цефтриаксона и азтреонама (Oxoid Ltd, Бейзингстон, Великобритания), а затем был проведен фенотипический подтверждающий тест с использованием синергии двойного диска и метода комбинированных дисков по Мюллеру Агар Хинтона с использованием цефтазидима, цефтазидим-клавулановой кислоты, цефотаксима и цефотаксим-клавулановой кислоты.Считалось, что микроорганизмы продуцируют БЛРС при увеличении на 5 мм диаметра зоны для любого противомикробного агента, испытанного в комбинации с клавулановой кислотой, по сравнению с диаметром зоны агента при испытании отдельно [16]. Затем был проведен молекулярный анализ всех проверенных положительных изолятов.
3 Страница 3 из 9 Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам Тесты на чувствительность к противомикробным препаратам всех продуцентов БЛРС были исследованы методом диффузии в агар в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) [16].Диск с антибиотиками (Oxoid Ltd, Бейзингстон, Великобритания): цефепим 30 мкг, азтреонам 30 мкг, имипенем 10 мкг, меропенем 10 мкг, гентамицин 10 мкг, амикацин 30 мкг, тетрациклин 30 мкг, ципрофлоксацин 5 мкг, норфлоксацин 5 мкг, левофлокс. , 30 мкг налидиксовой кислоты, 12,5 / 23,75 мкг триметоприм-сульфаметоксазола и 75 мкг тикарциллина были использованы для определения структур устойчивости собранных изолятов. Характеристика генов, кодирующих ESBL. Были выполнены две стандартные мультиплексные ПЦР, первая для обнаружения генов TEM, SHV, CTX-M, а вторая — для обнаружения CTX-M-2, CTX-M-9, CTX-M-15. кодирующие гены.Неочищенную геномную ДНК экстрагировали из изолятов тепловым лизисом. Вкратце, одну чистую колонию суспендировали в 40 мкл стерильной дистиллированной воды, и клетки лизировали путем нагревания при 95 ° C в течение 5 минут. Для первой мультиплексной ПЦР использовали подходящие праймеры (Sigma-Aldrich) [17], нацеленные на каждую выбранную область, bla TEM, bla SHV и bla CTX-M (таблица 1). Реакции амплификации выполняли в объеме 25 мкл, в котором 12,5 мкл реакционного буфера Master Mix 2 (Thermo Scientific) для ПЦР, содержащего 0,05 Taq ДНК-полимеразы, 4 мМ мк / мкл MgCl2, 0,0.4 мм каждой смеси дезоксинуклеозидтрифосфатов dntp (datp, dctp, dgtp и dttp) смешивали с 12,5 мкл ДНК, праймерами и H 2 O следующим образом; 0,5 мкл TEM F, 0,5 мкл TEM R, по 1 мкл каждого оставшегося праймера (SHV, CTX-M) (10 мкм / мкл), 2,5 мкл H 2 O и 5 мкл матричной ДНК. Реакции проводили в термоциклере ДНК (BIOER) в следующих условиях: денатурация при 94 ° C в течение 5 минут, затем 30 циклов при 94 ° C в течение 20 секунд, 61 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 1 минуты с окончательным продлением 72 ° C в течение 5 мин [18].Для второй мультиплексной ПЦР были использованы подходящие праймеры, каждый из которых нацелен на выбранную область bla CTX-M-2, bla CTX-M-9 и bla CTX-M-15 [17] (таблица 2). Реакции проводили в термоциклере ДНК с использованием следующей таблицы 1 Праймеры для генов bla TEM, bla SHV и bla CTX-M, использованные в этом исследовании Праймеры Последовательность праймеров от 5 до 3 Размер (п.н.) TEM F TEM R SHV F SHV R CTX F CTX R AGT GCT GCC ATA ACC ATG AGT G CTG ACT CCC CGT CGT GTA GAT A GAT GAA CGC TTT CCC ATG ATG CGC TGT TAT CGC TCA TGG TAA ATG TGC AGY ACC AGT AAR GT TGG GTR AAR TAR GTS ACC Таблица 2 Праймеры для генов bla CTX-M-2, bla CTX-M-9 и bla CTX-M-15, использованные в этом исследовании Праймеры Последовательность праймеров от 5 до 3 Размер (п.о.) CTX-M-2 F CTX-M-2 R CTX-M-9 F CTX-M-9 R CTX-M-15 F CTX-M-15 R AAA CAG AGC GAG AGC GAT AAG GGG TAA AGT AGG TCA CCA GAA C GGA TTA ACC GTA TTG GGA GTT T GAT ACC GCA GAT AAT ACG CAG G CAC GTC AAT GGG ACG ATG T GAA AGG CAA TAC CAC CGG T условия: денатурация при 94 ° C в течение 5 минут с последующими 30 циклами при 94 ° C в течение 15 секунд, 56 ° C в течение 15 секунд и 72 ° C в течение 45 с с окончательным удлинением 72 ° C в течение 5 мин.После амплификации ПЦР 2,5 мкл каждой реакции разделяли электрофорезом в 1,5% агарозном геле в течение 30 мин при 100 В в буфере 0,5 TBE. ДНК окрашивали бромидом этидия (1 мкг / мл), и полосы детектировали с использованием УФ-трансиллюминатора (Cleaver Scientific Ltd). Статистический анализ. Данные были проанализированы с использованием критерия χ 2 с поправкой Йейтса. Тест хи-квадрат был проведен для установления статистической разницы в пропорциях для категориальных данных. Статистическая значимость была установлена как значения P <0.05 с доверительным интервалом 95%. Для многомерного логистического регрессионного анализа двумя независимыми переменными были молочные продукты и мясо. Для молочных продуктов данные учитывались для потребителей любого из молочных продуктов (молока, йогурта или сыра). Для мяса переменные данные были рассчитаны для потребителя либо для мяса животных, либо для курицы в совокупности как мяса. Носительство ESBL-PE было зависимой переменной. Статистический анализ выполняли с помощью программы Minitab (статистическое программное обеспечение Minitab 14, Пенсильвания, США) и программы Статистический пакет для социальных наук (SPSS, версия 20) (IBM, Армонк, Нью-Йорк).Результаты. Распространенность ESBL PE. В этом исследовании приняли участие сто двадцать пять субъектов, 63 (50,4%) женщины и 62 (49,6%) мужчины в возрасте от 1 до 5 лет. Из этих участников 31 (24,8%), как показано в таблице 3, были носителями ESBL-PE. Самцы имели более высокую частоту колонизации (33,9%), чем самки (15,9%) (P = 0,09). Факторы, связанные с носительством ESBL PE. Субъекты, которые принимали антибиотики или антациды в течение последних 8 недель, имели более высокий уровень носительства ESBL-PE, чем их коллеги (таблица 3), хотя между этими переменными не было значительных различий, в то время как субъекты допускались к
4 Страница 4 из 9 Таблица 3 Факторы, связанные с фекальным носительством ESBL-PE у здоровых детей в ливанской общине Характеристика Всего N (%) ESBL + N (%) ESBL N (%) 125 (100%) 31 (24.8%) 94 (75,2%) Значение P Пол Мужской 62 (49,6%) 21 (67,7%) 41 (43,6%) Женский 63 (50,4%) 10 (32,3%) 53 (56,4%) Принимали антибиотики в течение последних 8 недель Да 56 (44,8%) 18 (58,1%) 38 (40,41%) Нет 69 (55,2%) 13 (41,9%) 56 (59,6%) Госпитализация за последние 12 месяцев Да 23 (18,4%) 10 (32,3%) 13 ( 13,8%) Нет 102 (81,6%) 21 (67,7%) 81 (86,2%) Принимали антацидные препараты в течение последних 8 недель Да 11 (8,8%) 5 (16,1%) 6 (6,4%) Нет 114 (91,2%) 26 ( 83,9%) 88 (93,6%) Пьет молоко регулярно * 75 (60%) 25 (80.или никогда 50 (40%) 6 (19,4%) 44 (46,8%) Пить или есть йогурт Регулярно 77 (61,6%) 23 (74,2%) 54 (57,4%) Редко или никогда 48 (38,4%) 8 (25,8%) 40 (42,6%) Есть сыр Регулярно 74 (59,2%) 23 (74,2%) 51 (54,3%) Редко или никогда 51 (40,8%) 8 (25,8%) 43 (45,7%) Мясо 0,02 Регулярно 56 (44,8%) 19 (61,3%) 37 (39,4%) Редко или никогда 69 (55,2%) 12 (38,7%) 57 (60,6%) Есть курица 0,03 Регулярно 58 (46,6%) 19 (61,3%) 39 (41,5%) Редко или никогда 67 (53,6%) 12 (38,7%) 55 (58,5%) Привычка к интимной гигиене 0.Редко: считалось, что госпитализация проводилась 2 раза или реже в неделю в течение последних 12 месяцев, была достоверно связана с высоким уровнем носительства 43,5% (10/23), чем их аналоги 20,6% (21/102) с P = (Таблица 3). Однофакторный и многомерный логистический регрессионный анализ проводился для проверки регулярного потребления (3 раза в неделю и более) молока, йогурта, сыра, курицы или мяса и носительства ESBL-PE. Как видно из таблицы 3, одномерный анализ для каждого предиктора выявил значительное влияние (P <0.05) для регулярного употребления молока, йогурта, сыра, мяса или курицы. Однако многомерный логистический регрессионный анализ (таблица 4) не смог выявить какие-либо из этих диетических продуктов, потребляемых в качестве предиктора носительства ESBL-PE. Чтобы определить тип пищи как молочные продукты или мясо (мясо или курицу) в качестве прогностического фактора, анализ показал, что мясо и курица являются значимыми (P <0,02) прогностическими факторами для носительства ESBL-PE, в то время как влияние молочных продуктов было незначительным (P> 0.2) (таблица 5). Что касается интимной гигиены, участник, который умывается водой или водой с мылом, а затем сушит салфеткой, имеет более низкий коэффициент выноса ESBL-PE 20.3% (15/74) по сравнению.
5 Стр. 5 из 9 Таблица 4 Оценки параметров для многомерной логистической регрессии различных типов продуктов питания в качестве предикторов для носительства ESBL-PE Тип продукта P значение ИЛИ 95% доверительный интервал для ИЛИ Молочный йогурт с нижней границей Сыр Мясо Курица Верхний предел% восприимчивых изолятов ESBL-PE ИЛИ, отношение шансов постоянного потребителя пищи по сравнению с редким или непотребителем для положительного результата на ESBL-PE по сравнению с отрицательным Таблица 5 Оценки параметров для многомерной логистической регрессии молочных продуктов или мяса и курица в качестве предикторов для значения P носительства ESBL-PE ИЛИ 95% ДИ для ИЛИ Меньшее OR, отношение шансов постоянного потребителя пищи по сравнению с редким или непотребителем для положительного ESBL-PE по сравнению с отрицательным верхним молочным мясом / курицей до 31.4% (16/51) для тех, кто использовал только сухие салфетки или салфетки с P = 0,07, OR 1,8, 95% CI для OR (Таблица 3). Было обнаружено, что участник, который пользовался общим туалетом (пользовался общественным туалетом), имел 18,4% (7/38) процент перевозки по сравнению с 27,6% (24/87) для тех, кто не пользовался общим туалетом, и это было статистически незначимым. Данные о чувствительности к антибиотикам. Все изоляты были устойчивы к азетреонаму, цефепиму, цефподоксиму и тикарциллину. 100% были чувствительны к имипенему и меропенему, тогда как 93,5 и 54.8% были чувствительны к амикацину и гентамицину соответственно. Чувствительность к исследуемым хинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин) составляла 61,3%. Кроме того, 41,9, 32,3 и 35,5% изолятов были чувствительны к тетрациклину, триметоприм-сульфаметоксазолу и налидиксовой кислоте соответственно (рис. 1). bla-генный состав PE ESBL. Молекулярная характеристика 31 ESBL-PE среди педиатрических изолятов показала, что множественные генные продуценты были наиболее преобладающими 71% (22/31), тогда как CTX-M тип был продуцирован всеми изолятами (31/31).Из 31 изолята, продуцирующего CTX-M, 48,4% (15/31) совместно продуцировали TEM, 22,6% (7/31) совместно продуцировали SHV и TEM, и 29% (9/31) продуцировали только гены CTX-M (Рис. 2). Рис.1 Чувствительность к противомикробным препаратам для 31 ESBL-PE, переносимого здоровыми ливанскими детьми. Большинство изолятов ESBL-PE, выделенных в ходе исследования, были E. coli (n = 25), K. pneumoniae (n = 3), Klebsiella oxytoca (n = 1) и Enterobacter cloacae (n = 2) (рис. 3). Пятьдесят шесть процентов изолированных E. coli содержали гены bla CTX-M и bla TEM, 28% содержали только ген bla CTX-M и 16% содержали гены bla CTX-M, bla TEM и bla SHV.Все изоляты K. pneumonia несли гены bla CTX-M, bla TEM и bla SHV, причем один изолированный E. cloacae содержал ген bla CTX-M, а другой выделенный один содержал гены bla CTX-M и bla TEM. Молекулярная характеристика изолятов 31ESBL-PE, несущих bla CTX-M, с использованием специфических праймеров для CTX-M-2, CTX-M-9 и CTX-M-15, показала, что тип CTX-M-9 был наиболее распространенным 77,4 % (24/31), за которыми следуют типы CTX-M-15 [61,3% (19/31)] и CTX-M-2 [29% (9/31)] (рис. 4). Из этих 24 производителей CTX-M-9 только 33.3% (8/24) изолятов продуцировали только CTX-M-9-тип, а другие изоляты были сопродюсерами других типов; 41,7% (10/24) были сопродюсерами CTX-M-15, 25% (6/24) были сопродюсерами CTX-M-15 и CTX-M-2. Два изолята продуцировали только тип CTX-M-15, а один изолят продуцировал как тип CTX-M-15, так и тип CTX-M-2 (таблица 6). Остальные четыре изолята (4/31) не показали ни одного из этих трех CTX-M-типов. Обсуждение Микроорганизмы, продуцирующие БЛРС, становятся все более распространенными во всем мире, они признаны важными внутрибольничными патогенами у детей и часто связаны со вспышками [19].Скрининг кишечного носительства имеет решающее значение для прогнозирования риска заражения БЛРС, так как толстая кишка служит резервуаром для внекишечных патогенных E. coli [20]. Это исследование было первым исследованием кишечного носительства ESBL-PE в детском сообществе, проведенным в Ливане, и очень редкие исследования были зарегистрированы на основании
6 Страница 6 из 9 Рис. 2 Электрофорез в агарозном геле для продуктов ПЦР, полученных из ESBL-PE. изоляты с праймерами TEM, SHV и CTX-M Общее количество изолятов E.coli K.pneumonia K.oxytoca E. cloacae CTX-M TEM и CTX-M TEM, SHV и CTX-M Рис. 3 Состав гена bla 31 ESBL-PE, выделенного из 125 ректальных мазков, полученных от здоровых ливанских детей Рис. 4 Электрофорез в агарозном геле для продуктов ПЦР, полученных из изолятов ESBL-PE с праймерами CTX-M-2, CTX-M-9 и CTX-M-15, Ближний Восток. Распространенность составила 24,8%, что является высоким показателем по сравнению с 13,4, 2,7 и 2,9% случаев носительства среди здоровых детей в Ливии, Португалии и Швеции соответственно [21 23].Сравнение этого показателя с фекальным носительством среди взрослого населения в Саудовской Аравии 12,7% [24], среди медицинских работников в Египте 21% [25] и среди взрослого населения в 2005 году в Ливане 2,4% [26], вызывает тревогу высокий уровень носительства В этой популяции была обнаружена частота, которая может служить резервуаром для распространения за пределами кишечника ESBL-продуцирующих E. coli и K. pneumoniae и, таким образом, источником инфекции в условиях сообщества. У самцов уровень колонизации выше, чем у самок. Это наблюдение сложно объяснить и требует дальнейшего изучения.Высокий уровень носительства был у тех людей, которые принимали антибиотики или антациды в течение последних 8 недель или были госпитализированы в течение последних 12 месяцев. Факторами риска, упомянутыми в литературе, были длительное пребывание в больнице, проживание в домах престарелых или учреждениях длительного ухода, сопутствующие заболевания, недавняя операция, гемодиализ, а также предшествующее использование антибиотиков, особенно хинолонов и цефалоспоринов третьего поколения, а также сопутствующих препаратов. тримоксазол, аминогликозид и метронидазол [9]. Что касается приема антибиотиков, хотя отобранные дети были здоровы и не принимали антибиотики (за 5 дней до зачисления), было замечено, что 44.8% из них принимали антибиотики в течение последних 8 недель до обследования, этот показатель считается очень высоким и отражает высокую подверженность детей воздействию антибиотиков и может объяснить сравнительно высокий уровень колонизации. Как известно, одним из основных факторов риска развития резистентности бактерий является увеличение потребления некоторых антибиотиков [27]. В Ливане нет мер контроля и руководств по применению антибиотиков в этой возрастной группе. Кроме того, антибиотики принимают без рецепта врача, особенно в районах с более низким социально-экономическим положением [28].Насколько нам известно, это первый случай изучения регулярного потребления молочных продуктов (молока, йогурта и сыра) и перевозки ESBL-PE. В настоящем исследовании однофакторный анализ выявил значительную связь между регулярным потреблением молочных продуктов, курицы или мяса с высокой скоростью разноса ESBL-PE. Однако анализ с использованием многомерной логистической регрессии для проверки мешающих факторов не показал значительного воздействия ни одного из этих протестированных диетических продуктов. Частично это можно объяснить потреблением более чем одного типа большинством
7 Страница 7 из 9 Таблица 6 Молекулярная характеристика 31 изолята ESBL-PE, продуцирующего CTX-M-тип, полученного из ректальных мазков 125 здоровых детей в ливанской общине Тип CTX-M Общее количество изолятов N = 31 E.coli N = 25 (80,6%) K. pneumonia N = 3 (9,7%) K. oxytoca N = 1 (3,2%) E. cloacae N = 2 (6,5%) CTX-M-9 8 (25,8%) 7 ( 28%) 1 (33,3%) 0 (0%) 0 (0%) CTX-M-9 и CTX-M (32,3%) 9 (36%) 0 (0%) 1 (100%) 0 (0% ) CTX-M-9, CTX-M-15 и CTX-M-2 6 (19,3%) 5 (20%) 1 (33,3%) 0 (0%) 0 (0%) CTX-M-15 2 (6,5%) 1 (4%) 1 (33,3%) 0 (0%) 0 (0%) CTX-M-15 и CTX-M-2 1 (3,2%) 1 (4%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) CTX-M-2 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Тип CTX-M кроме 2, 9, 15 4 (12,9%) 2 (8%) 0 (0%) 0 (0%) 2 (100%) участников.Кроме того, количество случаев, в которых использовался только один тип, невелико, чтобы продемонстрировать силу теста. Это было очевидно, так как сбор молока, йогурта и сыра как молочных продуктов, а также мяса и курицы вместе, поскольку мясо показало значительную связь между мясом и колонизацией ESBL-PE. Вывод о том, что мясо является предиктором носительства ESBL-PE по сравнению с молочными продуктами, также был очевиден из-за незначительного влияния молочных продуктов на носительство ESBL-PE, хотя у обоих была более высокая частота положительных изолятов ESBL по сравнению с контрольной группой, которая редко или никогда не принимала.Соотношение шансов составило 3 и 2 для мясных и молочных продуктов соответственно. Эти диетические продукты происходят из животного происхождения, и, как известные антибиотики, используются для различных целей в сельском хозяйстве и животноводстве, например, для ускорения роста или в качестве терапевтического лечения и профилактики заболеваний. E. coli и некоторые другие Enterobacteriaceae колонизируют кишечник как животных, так и человека, и в последнее время увеличилось количество исследований, описывающих распространенность ESBL-PE в мясе и сыром молоке [29, 30].Многие исследования показали значительное генетическое сходство между ESBL-положительными изолятами E. coli из куриного мяса и человека в соответствии с мобильными элементами устойчивости, генами вирулентности и геномным фоном [31–33]. Однако другие менее контрастирующие наблюдения показали, что существуют значительные различия в типах БЛРС между домашней птицей и людьми в Европе [34], а потребление мяса не связано с передачей БЛРС, что указывает на источники окружающей среды, такие как вода для питья и приготовления пищи [35]. Нет прямого исследования между потреблением молочных продуктов и носительством ESBL-PE.Недавнее исследование, проведенное в Тунисе, выделило E. coli из молока крупного рогатого скота, несущее ген bla CTX-M-15 на плазмиде F2: A-: B, комбинацию, часто встречающуюся у людей [36]. Хотя распространение генов устойчивости в E. coli может происходить несколькими путями, наше исследование показывает потенциальную угрозу, которую представляют пищевые продукты животного происхождения как источники для БЛРС-положительных изолятов человека [33]. Исследования, касающиеся ESBL-PE в молочных продуктах и мясе на рынке Ливана, должны быть оценены, чтобы определить влияние пищевых продуктов как резервуаров и распространителей таких штаммов через цепочку производства пищевых продуктов на человека.Мытье водой или мылом и водой интимной области после мочеиспускания, опорожнения фекалий или смены подгузника может иметь тенденцию к защитному эффекту против носительства ESBL-PE по сравнению с использованием только сухой ткани или салфеток, хотя P = 0,07, это может быть больше изучил и объяснил. Помимо высокой чувствительности к имипенему и амикацину, большинство изолятов были устойчивы к другим протестированным антимикробным препаратам. Было обнаружено, что изоляты, продуцирующие БЛРС, обладают высокой устойчивостью к налидиксовой кислоте, тетрациклину, гентамицину и триметоприм-сульфаметоксазолу, и этот результат подтверждает носительство БЛРС-ПЭ с множественной лекарственной устойчивостью в выбранной популяции бессимптомных здоровых детей в Ливане.Эта высокая частота носительства ESBL-PE и связанная с этим устойчивость к аминогликозидам и триметоприм-сульфаметоксазолу, а также высокая частота сосуществования устойчивости к фторхинолонам увеличивает риск заражения мультирезистентными бактериями и, следовательно, необходимость использования антибиотиков в крайнем случае. , такие как карбапенемы и колистин, при лечении распространенных инфекций [6]. Большинство ESBL-PE несут несколько генов bla, из которых CTX-M-тип был наиболее преобладающим. БЛРС CTX-M были увеличены во всем мире среди E.coli и Klebsiella spp., это первое исследование в Ливане, которое конкретно определило высокую распространенность БЛРС CTX-M-типа, выделенных от здоровых бессимптомных детей, где фермент бета-лактамазы CTX-M типа продуцировался всеми изолятами, и Было обнаружено, что большинство изолятов являются сопродюсерами гена ТЕА, следовательно, тип ТЕА также считался частым типом диссеминированных бета-лактамаз. Это контрастировало с исследованием медработников Египта, где SHV была преобладающей [25]. Это массовое распространение БЛРС типа CTX-M в нашем результате и его быстрое и глобальное распространение, о котором почти везде сообщалось, можно назвать пандемией CTX-M [25]. 37, 38], так как плазмиды, кодирующие CTX-M, часто передаются посредством конъюгации in vitro; это свойство объясняет легкое распространение плазмид, несущих bla CTX-M [39].Это распространение БЛРС типа CTX-M не ограничивается внутрибольничными условиями, но также затрагивает сообщество. Это явление действует, чтобы изменить эпидемиологию БЛРС, тогда как эти ферменты ранее были в основном ограничены внутрибольничными условиями [40], это может быть коррелировано с каналом обработки пищи, особенно с ферментами животного происхождения. Молекулярная характеристика БЛРС CTX-M-типа показала, что большинство из них было CTX-M-9, за которым следовал тип CTX-M-15. Большее количество изолятов было сопродюсером либо 2, либо 3 генов (bla CTX-M-9, bla CTX-M-15, bla CTX-M-2) вместе.CTX-M-9 впервые был обнаружен из E. coli, взятой из образцов мочи из Испании и Бразилии в 1996 году [41, 42], а недавно был опубликован отчет из Индии [43]. Если тип CTX-M преобладал в E. coli, полученной от ливийских детей с различными группами CTX-M-1, CTX-M-15 и CTX-M-3 [21], основным типом был CTX-M-15. и отсутствие CTX-M-2 и CTX-M-9-типов в изоляте E. coli, полученном из стула тегеранских детей, страдающих диареей [44], и CTX-M-1, CTX-M-15 и CTX-M -14 были преобладающими типами ESBL-PE, полученными из ректальных мазков французских детей [45].Это первое исследование, проведенное в Ливане, которое демонстрирует такую высокую распространенность ферментов CTX-M-9 среди штаммов Enterobacteriaceae, выделенных от детей в общинах. В этих условиях преобладающим геном БЛРС был bla CTX-M-9. Хотя CTX-M-15 являются наиболее частыми ферментами CTX-M, выделяемыми у людей, животных, а также в окружающей среде во всем мире [46], и связаны с глобальной пандемией CTX-M, но в нашем исследовании CTX-M- БЛРС 9 типа оказывается наиболее распространенной. Это показатель того, что в Ливане могут появиться новые механизмы сопротивления.Заключение Носительство ESBL-PE у детей раннего возраста в ливанской общине очень высоко по сравнению с другими странами. Была обнаружена значительная корреляция между уровнем колонизации и регулярным потреблением мяса или курицы. Тревожная множественная лекарственная устойчивость БЛРС-ПЭ вызывает серьезную озабоченность, особенно в этой возрастной группе. Более того, ESBL-PE носительство множественных генов TEM, SHV и CTX-M было преобладающим, тогда как CTX-M-9 и CTX-M-15 были в основном распространяющими типами ESBL. Сведения об авторе 1 Кафедра фармацевтических наук (фармацевтическая микробиология), фармацевтический факультет, Бейрутский арабский университет, Бейрут, Ливан.2 Кафедра фармацевтической микробиологии фармацевтического факультета Александрийского университета, Александрия, Египет. 3 Кафедра микробиологии и иммунологии, инфекционный контроль, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Каир, Египет. 4 Кафедра фармацевтической микробиологии, фармацевтический факультет, Университет Мансура, Мансура, Египет. Благодарности Мы благодарим педиатров Маха Абу Альфа, Халила Оста и Нуссайба Шейх Аммар, которые согласились участвовать в этом исследовании; Г-ну Хасану Абу Заиду за его плодотворное сотрудничество; Медсестре Оле Саад за ее помощь в сборе проб и анкетировании; Профессору Ахмаду Эль Маллаху за помощь в статистической части.Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Рекомендация Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить корреляцию между потреблением определенных продуктов питания и носительством БЛРС-ПЭ. Молочные продукты и мясо на рынке Ливана должны быть проверены на наличие ESBL-PE. Требуется рациональное использование антибиотиков, особенно у детей. Неожиданная взаимосвязь между привычками к интимной гигиене и частотой носительства БЛРС-ПЭ требует дальнейшего исследования. Получено: 30 июня 2015 г. Принято: 17 января 2016 г. Список литературы 1.Брэдфорд PA. Бета-лактамазы с расширенным спектром действия в 21 веке: характеристика, эпидемиология и обнаружение этой важной угрозы устойчивости. Clin Microbiol Rev.2001; 14: Буш К. Тревожная бета-лактамазная резистентность у Enterobacteriaceae с множественной лекарственной устойчивостью. Curr Opin Microbiol. 2010; 13: Ливермор DM. Современная эпидемиология и растущая устойчивость грамотрицательных микроорганизмов. Korean J Intern Med. 2012; 27: Ливермор DM, Canton R, Gniadkowski M, Nordman P, Rossolini GM, Arlet G и др. CTX-M: изменение облика БЛРС в Европе.J Antimicrob Chemother. 2007; 59: Карисик Э., Эллингтон М.Дж., Пайк Р., Уоррен Р.Э., Ливермор Д.М., Вудфорд Н. Молекулярная характеристика плазмид, кодирующих бета-лактамазы CTX-M-15 из штаммов Escherichia coli в Соединенном Королевстве. J Antimicrob Chemother. 2006; 58: Pitout JD. Инфекции с бета-лактамазой расширенного спектра действия, продуцирующей Enterobacteriaceae: изменение эпидемиологии и выбора лекарственного лечения. Наркотики. 2010; 70: Льюис Дж. С., Эррера М., Викес Б., Паттерсон Дж. Э., Йоргенсен Дж. Х. Первое сообщение о появлении бета-лактамаз расширенного спектра CTX-M-типа (БЛРС) как преобладающих БЛРС, выделенных в системе здравоохранения США.Антимикробные агенты Chemother. 2007; 51: Патерсон Д.Л., Бономо РА. Бета-лактамазы расширенного спектра: клинические обновления. Clin Microbiol Rev.2005; 18: Pitout JDD, Laupland KB. Enterobacteriaceae, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия: новая проблема общественного здравоохранения. Lancet Infect Dis. 2008; 8: Bauernfeind A, Casellas JM, Goldberg M, Holley M, Jungwirth R, Mangold P и др. Новая плазмидная цефотаксимаза от пациентов, инфицированных Salmonella typhimurium. Инфекция. 1992; 20: Кантон Р. Эпидемиология и эволюция β-лактамаз.В: Бакеро Ф., Номбела С., Кассель Г. Х., Гутьеррес-Фуэнтес Дж. А., редакторы. Эволюционная биология бактериальных и грибковых патогенов. Вашингтон: АСМ Пресс; p Cantón R, Coque TM. Пандемия β-лактамаз CTX-M. Curr Opin Microbiol. 2006; 9: Coque TM, Novais A, Carattoli A, Poirel L, Pitout J, Peixe L. и др. Распространение клонально родственных штаммов Escherichia coli, экспрессирующих бета-лактамазу расширенного спектра CTX-M-15. Emerg Infect Dis. 2008; 14: Вальверде А, Coque TM, Санчес-Морено МП, Роллан А, Бакеро Ф, Кантон Р.Резкое увеличение распространенности фекального носительства Enterobacteriaceae, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра действия, в отсутствие вспышек заболеваний в Испании. J Clin Microbiol. 2004; 42: Чандрамохан Л., Ревелл, Пенсильвания. Распространенность и молекулярная характеристика энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра действия, в популяции педиатрических пациентов. Антимикробные агенты Chemother. 2012; 56: Институт клинических и лабораторных стандартов. Стандарт производительности для тестирования дисковой чувствительности к антимикробным препаратам: утвержденные стандарты.23-е изд. Уэйн, Пенсильвания: CLSI; 2013 г. (документ M100-S20).
9 Страница 9 из Integrated DNA Technologies. Доступ осуществлен 21 сентября: Kim J, Jeon S, Lee B, Park M, Lee H, Lee J и др. Быстрое обнаружение β-лактамазы расширенного спектра (ESBL) для Enterobacteriaceae с использованием метода на основе мультиплексной ПЦР. Заразить Chemother. 2009; 41: Moissenet D, Salauze B, Clermont O, Bingen E, Arlet G, Denamur E, et al. Менингит, вызванный Escherichia coli, продуцирующей бета-лактамазу расширенного спектра TEM-52, в рамках обширной вспышки в неонатальном отделении: эпидемиологическое расследование и характеристика штамма.J Clin Microbiol. 2010; 48: Эмори Т.Г., Гейнес Р.П. Обзор нозокомиальных инфекций, включая роль микробиологической лаборатории. Clin Microbiol Rev.1993; 6: Ахмед С.Ф., Али М.М., Мохамед З.К., Мусса Т.А., Клена Дж.Д. Фекальное носительство β-лактамаз расширенного спектра и Escherichia coli, продуцирующих AmpC, в ливийском сообществе. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2014; 13: Гимарайнш Б., Баррету А., Радуани Х., Фигейредо Н., Гаспар Э., Родригес Дж. И др. Генетическое обнаружение изолятов Escherichia coli, содержащих бета-лактамазу расширенного спектра, и устойчивых к ванкомицину энтерококков в образцах кала здоровых детей.Microb Drug Resist. 2009; 15: Kaarme J, Molin Y, Olsen B, Melhus A. Распространенность энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, у здоровых шведских детей дошкольного возраста. Acta Paediatr. 2013; 102: Кадер А.А., Камат К.А. Фекальное носительство бактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, в сообществе. East Mediterr Health J. 2009; 15: Bassyouni RH, Gaber SN, Wegdan AA. Фекальное носительство Escherichia coli, продуцирующей β-лактамазу и AmpC расширенного спектра, среди медицинских работников. J Infect Dev Ctries.2015; 9: Мубарек С., Дауд З., Хакиме Н.И., Хамзе М., Мангени Н., Матта Х. и др. Распространение энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазу расширенного спектра (CTX-M-15), в Ливане, по всей стране. J Clin Microbiol. 2005; 43: Gómez J, García Vázquez E, Ruiz Gómez J. Клиническая значимость бактериальной устойчивости: исторический подход (). Преподобный Эсп Кимиотер. 2008; 21: Фарах Р., Лахуд Н., Саламе П., Салех Н. Выдача антибиотиков ливанскими фармацевтами: сравнение более высоких и более низких социально-экономических уровней.J Инфекция общественного здравоохранения. 2015; 8: Гесер Надин, Стефан Роджер, Хехлер Герберт. Встречаемость и характеристики β-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС), продуцирующей Enterobacteriaceae, у животных-производителей пищевых продуктов, мясного фарша и сырого молока. BMC Vet Res. 2012; 8: Казелла Т., Родригес М.М., Такахаши Дж. Т., Гильоне Б., Дропа М., Ассунсао Э. и др. Обнаружение генов типа blactx-m в комплексных интегронах класса 1, переносимых Enterobacteriaceae, выделенными из розничного куриного мяса в Бразилии. Int J Food Microbiol. 2015; 16: Overdevest I, Willemsen I, Rijnsburger M, Eustace A, Xu L, Hawkey P и др.Гены β-лактамаз расширенного спектра Escherichia coli в курином мясе и людях, Нидерланды. Emerg Infect Dis. 2011; 17: Kluytmans JA, Overdevest IT, Willemsen I, Kluytmans-van den Bergh MF, van der Zwaluw K, Heck M и др. Escherichia coli, продуцирующая β-лактамазу расширенного спектра действия из куриного мяса и людей в розничной торговле: сравнение штаммов, плазмид, генов устойчивости и факторов вирулентности. Clin Infect Dis. 2013; 56: Leverstein-van Hall MA, Dierikx CM, Cohen Stuart J, Voets GM, van den Munckhof MP, van Essen-Zandbergen A, et al.Голландские пациенты, розничная торговля куриным мясом и домашней птицей имеют одни и те же гены, плазмиды и штаммы БЛРС. Clin Microbiol Infect. 2011; 17: Wu G, Day MJ, Mafura MT, Nunez-Garcia J, Fenner JJ, Sharma M и др. Сравнительный анализ ESBL-положительных изолятов Escherichia coli от животных и людей из Великобритании, Нидерландов и Германии. PLoS One. 2013; 8: e Königer D, Gastmeier P, Kola A, Schwab F, Meyer E. Вегетарианцы не менее колонизированы бактериями, продуцирующими b-лактамазу расширенного спектра, чем мясоеды.J Antimicrob Chemother doi: / jac / dkt Grami R, Dahmen S, Mansour W., Mehri W., Haenni M, Aouni M, Madec JY. BlaCTX-M-15-несущая F2: A-: B-плазмида в Escherichia coli из молока крупного рогатого скота в Тунисе. Microb Drug Resist. 2014; 20: Пурнарас С., Икономидис А., Кристо И., Цакрис А., Маниатис А.Н. Ферменты CTX-M являются наиболее распространенными β-лактамазами расширенного спектра действия среди Escherichia coli в греческих больницах третичного уровня. J Antimicrob Chemother. 2004; 54: Ян Дж. Дж., Сюэ П. Р., Лу Дж. Дж., Чанг Ф.Й., Шир Дж. М., Ван Дж. Х. и др. Бета-лактамазы с расширенным спектром и плазмид-опосредованные ферменты AmpC среди клинических изолятов Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae из семи медицинских центров на Тайване.Антимикробные агенты Chemother. 2006; 50: Baraniak A, Fiett J, Sulikowska A, Hryniewicz W., Gniadkowski M. Распространение в Польше производящих бета-лактамазы CTX-M-3 микроорганизмов расширенного спектра действия из семейства Enterobacteriaceae в Польше. Антимикробные агенты Chemother. 2002; 46: Россолини Г.М., Д. Андреа М.М., Мугнайоли С. Распространение β-лактамаз расширенного спектра CTX-M-типа. Clin Microbiol Infect Rev.2008; 14 (Дополнение 1): Cantón R, Novais A, Valverde A, Machado E, Peixe L, Baquero F и др. Распространенность и распространение Enterobacteriaceae, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, в Европе.Clin Microbiol Infect. 2008; 14 (Приложение 1): Боннет Р. Растущая группа бета-лактамаз расширенного спектра действия: ферменты CTX-M. Антимикробные агенты Chemother. 2004; 48: Рой С., Кришнан Р., Мукерджи С., Шнайдерс Т., Нийоги С.К., Басу С. Распространенность штаммов, связанных с вирулентностью ST131, среди продуцирующих CTX-M Escherichia coli в кишечнике госпитализированных новорожденных в Индии. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2013; 77: Memariani M, Najar Peerayeh S, Zahraei Salehi T., Shokouhi Mostafavi SK. Встречаемость генов β-лактамаз SHV, TEM и CTX-M среди энтеропатогенных штаммов Escherichia coli, выделенных от детей с диареей.Jundishapur J Microbiol. 2015; 8 (4): e Бирджи Андре, Коэн Роберт, Леви Коринн, Биде Филипп, Курру Селин, Бенани Мохамед и др. Фекальное носительство энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, у французских детей. BMC Infect Dis. 2012; 12: Lahlaoui H, Ben Haj Khalifa A, Ben Moussa M. Эпидемиология Enterobacteriaceae, продуцирующая β-лактамазу расширенного спектра CTX-M (ESBL). Méd Mal Infect Rev.2014; 44: Отправьте следующую рукопись в BioMed Central, и мы поможем вам на каждом этапе: Мы принимаем предварительные запросы. Наш инструмент выбора поможет вам найти наиболее подходящий журнал. Мы обеспечиваем круглосуточную поддержку клиентов. онлайн-подача Тщательная экспертная оценка Включение в PubMed и все основные службы индексирования Максимальная видимость вашего исследования Отправьте рукопись по телефону
Инфекции при беременности: использование антибиотиков
Лекарства, используемые для борьбы с бактериальными инфекциями, называются антибиотиками.Те, которые используются для борьбы с грибковыми инфекциями, называются противогрибковыми препаратами , а те, которые борются с вирусами, — это противовирусные препараты . Все эти препараты можно объединить в группу противоинфекционных средств. Однако в этом обсуждении термин антибиотики будет использоваться в более общем смысле для обозначения всех трех.
Пенициллин (PenVK), тетрациклин (Sumycin) и сульфаниламидные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол, Septra) являются одними из наиболее известных типов антибиотиков. Некоторые антибиотики (например, пенициллины) имеют узкий спектр действия, то есть атакуют одну или несколько конкретных инфекций.Антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины или ампициллины) атакуют ряд бактериальных заболеваний.
Знаете ли вы?
Некоторые виды бактерий от природы более устойчивы к антибиотикам, чем другие. Это верно, например, в отношении грамотрицательных бацилл, таких как Campylobacter, Salmonella, Shigella и Vibrio. В отличие от других типов бактерий, они имеют двойную мембрану, окружающую каждую клетку, что частично объясняет их повышенную стойкость к антибиотикам.
Хотя антибиотики являются полезными лекарствами, их следует принимать только при необходимости, потому что:
антибиотики могут вызывать вредные побочные эффекты, начиная от расстройства желудка и заканчивая аллергическими реакциями, врожденными дефектами или даже смертью. Кроме того, борясь с бактериями, вызывающими инфекцию, антибиотики могут убить некоторые бактерии, приносящие пользу организму. Это может препятствовать способности организма предотвращать болезни и бороться с ними; и
антибиотики могут со временем стать менее эффективными.Чрезмерное употребление антибиотиков может фактически усилить бактерии и сделать их устойчивыми к лечению. Сейчас это серьезная всемирная проблема. Необдуманное, неправильное или ненужное использование антибиотиков с течением времени привело к развитию все более и более устойчивых бактерий, лечение которых становится все труднее и труднее.
Если врачи прописывают антибиотики, когда в них нет необходимости, пациенты могут подвергаться ненужному риску. Это особенно актуально во время беременности, поскольку подвергается воздействию и мать, и ее ребенок.Некоторые препараты могут быть совершенно безвредными для будущего ребенка, но известно, что другие вызывают серьезные пороки развития.
Поскольку только несколько контролируемых научных исследований касались вопроса о том, безопасны ли лекарства во время беременности, врачи обычно полагаются на данные исследований на животных и коллективный практический опыт, чтобы решить, назначать ли антибиотики беременной женщине. В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработало систему классификации лекарств, в том числе противоинфекционных, с учетом их способности оказывать вредное воздействие на нерожденного ребенка:
Категория A Контролируемые исследования на женщинах не дали результатов. продемонстрировать риск для плода в первом триместре.Доказательств риска в более поздних триместрах нет. Возможность повреждения плода кажется маловероятной.
Категория B Исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, но контролируемых исследований на беременных женщинах нет. Или исследования репродукции животных показали побочный эффект (кроме снижения фертильности), но который не был подтвержден в контролируемых исследованиях с участием женщин в первом триместре (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
Категория C Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (вызывающее аномалии или смерть), и нет контролируемых исследований на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны.Препараты этой категории следует назначать, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Категория D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск, например, если лекарство необходимо в ситуации, угрожающей жизни или серьезной заболевание, при котором более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны.
Категория X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода, есть доказательства риска для плода, основанные на опыте человека, или и то, и другое.Риск применения препарата беременным женщинам явно превышает любую возможную пользу. Препарат нельзя применять женщинам, которые беременны или могут забеременеть.
Вот несколько общих практических правил использования антибиотиков во время беременности:
Поскольку большинство антибиотиков не изучались в контролируемых испытаниях, большинство из них «безопасны». антибиотики классифицируются как FDA Category B.
В целом, нерожденным младенцам наиболее вероятно причинить вред, когда они еще не достигли зрелости — когда их органы и ткани только развиваются (первый триместр беременности).Единственным исключением из этого правила является использование сульфамидных антибиотиков, которые обычно используются при мочевых или других инфекциях в сочетании с другим антибиотиком, триметопримом, в препаратах Септра или Бактрим.
Влияние стресса на здоровье, как избавиться от стресса
Любой грамотный врач вам сообщит, что нужно владеть своим психоэмоциональным состоянием, если не получается сделать это самостоятельно – могут назначаться даже медикаментозные препараты. Почему это так важно? При стрессе выделяется гормон кортизол. Он оказывает влияние на работу всех систем организма. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, что может привести к ухудшению самочувствия, проблемах со сном, неполадках в работе ЖКТ.
Люди, которые умеют справляться со стрессами и обходить конфликтные ситуации, как правило, ведут полноценную жизнь. У них достаточно сил на работу, друзей и увлечения. Психически уравновешенные люди заводят счастливые семьи, рожают здоровых детей и воспитывают их такими же психологически уравновешенными.
Влияние стресса на здоровье человека
Ученые доказали, что организм людей, постоянно подвергающихся воздействию стресса, изнашивается на 40% быстрее, чем у тех людей, которые живут в спокойствии. Частые стрессовые ситуации вызывают следующие симптомы:
Покраснение кожного покрова, различные высыпания;
Ощущение усталости и разбитости даже после полноценного сна;
Снижение или увеличение массы тела;
Постоянное чувство тревоги;
Тремор (дрожь) конечностей;
Расстройство стула.
Если ничего не предпринимать, велик шанс развития таких патологических процессов:
Панические атаки;
Депрессия;
Сбои в работе сердца;
Язва желудка;
Гипертония;
Анорексия;
Также стресс может вызвать снижение полового влечения как у женщин, так и у мужчин.
Сон как основа хорошего самочувствия
Полноценный отдых и здоровый сон – первое правило стабильной психики. Выспавшийся человек более устойчив к стрессу. Нормой принято считать 7-8 часов сна (и не менее 9 часов – если человек тяжело тренируется или его работа проходит «на ногах»).
Если сна недостаточно, устойчивость нервной системы снижается. Вы наверняка наблюдали, как капризничают маленькие дети, если устали и хотят спать. Похожее состояние наблюдается и у взрослых, которые регулярно не досыпают – им становится сложно контролировать свои эмоции, они ощущают раздражение и агрессию.
Чтобы повысить качество сна, обязательно создайте в спальне комфортную обстановку для сна – затемните комнату, проветрите её перед сном, постарайтесь сделать так, чтобы в комнате было тихо. Соблюдайте режим сна – постарайтесь ложиться спать и проспаться примерно в одно и то же время каждый день и не сильно выбиваться из этого графика даже в выходные. Если эти меры не помогают – обратитесь к неврологу или сомнологу. Врач поможет улучшить ваш сон и качество ночного отдыха.
Медитация и психотерапия, их влияние на здоровье
Медитация – отличный способ справится с депрессией и стрессом без медикаментозных препаратов.
Влияние медитации на организм – это:
Улучшение работы головного мозга. Научно доказано, что курс медитации способствует восстановлению клеток головного мозга;
Снижение риска развития заболеваний сердца;
Устранение чувства тревоги;
Выработка устойчивости психики к стрессу;
Повышение иммунитета и усиление защитных сил организма.
Ученые из Вашингтона провели интересное исследование. 15 коллег с одного предприятия добровольно в нем поучаствовали. Перед курсом реабилитации каждый из добровольцев прошел тест на стрессоустойчивость. Выяснилось, что 14 из 15 работников живут в постоянном стрессе и не могут эффективно справляться с нервирующими ситуациями.
Работники прошли восьминедельный курс медитации под контролем специалиста – и повторный тест показал, что работники стали намного спокойнее и научились контролировать эмоции. Хороший результат также демонстрирует психотерапия – она помогает решать проблемы и бороться с тревожностью.
Как научиться контролировать психоэмоциональное состояние?
Как сохранить здоровье и повысить стрессоустойчивость?
Не беритесь сразу за несколько дел. Доводите каждое начатое задание до конца, не отвлекаясь на посторонние факторы. Если работа не позволяет заниматься только одним делом – составьте расписание очередности задач и в выделенное на задачу время занимайтесь только ей.
Если вы нервничаете из-за какой-то ситуации – спросите себя, можете ли вы что-то сделать. Если нет – то вам нужно смириться с тем, что эта ситуация и ее результат – вне зоны вашего контроля и постараться отвлечься на что-то другое. Если же можете – не нужно переживать, просто делайте.
Постарайтесь выработать независимую самооценку. Конечно, слушать негативную оценку и ругань неприятно – но, если подумать, эта оценка вас никак не касается. Это просто мнение другого человека, которое можно учитывать, если человек для вас важен, но не стоит воспринимать как объективную реальность. Оценивайте себя сами.
Ставьте перед собой реалистичные задачи. Не самые простые, но достижимые. Определяя срок выполнения задачи, закладывайте 15-20% времени на форс-мажорные ситуации и человеческий фактор, тогда проволочки не будут выбивать вас из колеи.
Легкая физическая активность способствует стабилизации психоэмоционального состояния – ничто так не успокаивает, как легкая пробежка или плавание.
Ложитесь спать не позднее 23 часов, старайтесь спать не менее 8 часов.
Организуйте свое рабочее место таким образом, чтобы там было приятно находиться и легко было найти все необходимое.
Питайтесь правильной пищей. Для стабильности психоэмоционального состояния очень важно питаться сбалансированно. Особенно важны витамины группы B.
Хотя бы один раз в неделю делайте то, что приятно вам. Встречайтесь с друзьями, танцуйте, ешьте вкусную еду, играйте в компьютерные или настольные игры.
Если ничего не помогает, и вы чувствуете, что вам тяжело самостоятельно справиться со стрессом – обратитесь к специалисту, возможно, у вас депрессия. В этом случае вам требуется квалифицированное лечение.
Стресс и его влияние на здоровье » Медвестник
Длительно сохраняющийся стресс повреждает механизмы саморегуляции организма и приводит к последующим нарушениям биоритмов. Изменяется естественный цикл сна и бодрствования, в итоге снижается работоспособность и самоконтроль, ухудшаются память и внимание. Также нарушаются суточные колебания уровня гормонов, ритмов дыхания и сердцебиения. Хронический стресс ослабляет иммунитет, подавляются защитные реакции и барьерные функции клеток желудочно-кишечного тракта и кожи, что осложняет течение и прогноз любых соматических заболеваний, включая инфекционные [Aki Takahashi1,2,3, Meghan E Flanigan2, Bruce S McEwen3, Scott J Russo2Aggression, Social Stress, and the Immune System in Humans and Animal Models Front Behav Neurosci. 2018 Mar 22;12:56.
В итоге стрессы повышают риск так называемых «болезней цивилизации» и способствуют их развитию: артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая боль, иммунные расстройства и многие другие [Hellhammer D.H., Hellhammer J. Stress: the brain-body connection / volume editors, Dirk H. Hellhammer, Juliane Hellhammer. Key issues in mental health, 2008, ISSN 1662-4874; p. 174].
У современного человека причины стресса разнообразны. Их можно разделить на три основные группы:
Значимые жизненные изменения;
Трудности взаимоотношений. Если некоторые конфликты – это нормально, и время от времени это здоровая характеристика человеческих взаимоотношений, то хронические и нерешенные конфликты, которые характеризуются трудностями взаимоотношений, являются причинами значимого персонального стресса и представляют собой серьезный риск для психического и соматического здоровья пациента [Duckworth A. L., Kim B., Tsukayama E. Life stress impairs selfcontrol in early adolescence. Front. Psychol. 2012; 3: 608];
Условия работы с высоким риском. В урбанизированном обществе работа может быть значимой причиной стресса у занятого населения, а также у членов их семей, потому что эффекты рабочего стресса могут быть принесены в домашнюю обстановку. Стресс на рабочем месте может приводить к другим исходам (последствиям), таким как аварии, несчастные случаи, лекарственные и алкогольные проблемы.
Степень риска для здоровья, ассоциированная с этими жизненными событиями, зависит в частности от жизненных привычек, копинг-стратегий и опыта профилактических практик управления стрессом, которые человек уже использовал ранее. Эти факторы значимо помогают компенсировать риски, связанные со стрессовыми событиями.
Процессы, протекающие в организме при стрессе, универсальны и одинаковы у всех людей. Когда на нас воздействует тот или иной стрессорный фактор, происходят изменения в головном мозге, работе эндокринной и нервной систем. В кровь выбрасываются стрессовые гормоны – адреналин и кортизол. Они заставляют искать выход из ситуации, на уровне не только мозга, но и всего тела. Чтобы справиться с этой задачей, все клетки приходят в возбуждение. Некоторые из них выбрасывают особое вещество – гистамин, что может вызывать покраснение кожи и зуд. Клетки мышечной ткани начинают активнее сокращаться, при этом у человека наблюдается тахикардия или усиливается перистальтика кишечника, и ему непреодолимо хочется в туалет (в народе это называется «медвежьей болезнью»). У кого-то возникает реакция со стороны сосудов: повышается артериальное давление, на теле или лице проступают красные пятна. Кто-то начинает активно потеть – это значит, что стрессовые гормоны активизировали вегетативную нервную систему. Какие именно проявления будут у конкретного человека, зависит от его индивидуальных особенностей. В частности, от того, как его приучили реагировать на стресс в детстве. Например, ребенок, у мамы которого на фоне волнения начинала болеть голова, фиксирует это и, став взрослым, сам выдает такую же реакцию.
Можно привести и другой пример. В большинстве случаев на фоне сильного нервного напряжения люди теряют аппетит – таково действие стрессовых гормонов. Однако если малышу, стоило ему заплакать, сразу же давали соску, в будущем он при стрессе с большой вероятностью станет, наоборот, много есть. Или – курить. В общем, успокаиваться, чем-то занимая рот.
Таким образом, стресс может представлять опасность и становится проблемой, когда у человека нарушен контроль и имеет место плохое управление стрессом.
Но ни «медвежью болезнь», ни умеренное повышение давления, ни даже переедание на фоне стресса не стоит считать заболеванием. В целом это нормальные реакции, так что бежать к гастроэнтерологу или кардиологу незачем. Другой вопрос, если все эти проявления вызывают сильный дискомфорт, дезориентируют. Человеку нужно отвечать на экзамене, а ему нестерпимо хочется в туалет. Нужно выступить перед аудиторией, а он весь покрывается потом. Однажды попав в такую ситуацию, человек фиксирует ее, запоминает телесные ощущения. В дальнейшем, зная о том, что ему предстоит волнующее событие, он начинает ждать физических неприятностей, это рождает у него страх. А страх еще больше усиливает выброс стрессовых гормонов в кровь, и перистальтика кишечника, сердцебиение, потливость наступают еще быстрее. С каждым разом проблема нарастает, и выбраться из данного порочного круга самостоятельно становится не под силу.
Конечно, доводить себя до такого состояния не стоит. Кто-то умный сказал забавную фразу: если вы не умеете снимать стресс, не надевайте его. Чувствуете, что из-за волнения скрутило живот или промокла вся спина? Не фиксируйтесь на этом состоянии, а старайтесь как можно скорее из него выйти. Помогают унять нервы весьма простые приемы. Сделайте несколько махов руками или ногами с большой амплитудой, пробегите «стометровочку». Физическая активность позволяет избавиться от избытка стрессовых гормонов в крови, и телесные проявления волнения становятся менее яркими.
Очень важно также повышать общую стрессоустойчивость. Кстати, это вовсе не блаженное спокойствие и безразличие к стрессу, а способность адекватно на него отреагировать и восстановиться. После того как организм мобилизовался для решения той или иной проблемы, каждой его клетке нужно отдохнуть, восстановиться, иначе она попросту может погибнуть. Для этого ей необходима энергия и умение эту энергию правильно тратить и запасать.
Энергия поступает в организм только с пищей. Чем более она сбалансирована по основным питательным веществам, а также по так называемым антистресс составляющим (магний, витамины группы В, лецитин, йод, омега и т.д.), тем выше стрессоустойчивость, а следовательно, и адаптация к окружающим стрессам. Обязательно ешьте продукты, богатые этими витаминами и микроэлементами, или потребляйте в виде добавок к пище. Для того чтобы самому лучше ориентироваться в море разнообразных продуктов, можно заглянуть на популярный сайт международной онлайн-платформы натуральных продуктов для здоровья и красоты — iHerb. Здесь представлен огромный выбор натуральных готовых антистресс-формул (более 100 наименований биологически активных добавок), повышающих стрессоустойчивость и содержащих магний, селен, ПНЖК омега-3, витамины группы В (тиамин, пиридоксин), витамин С, системы пробиотиков, восстанавливающих микробиоту кишечника, что повышает иммунитет всего организма, а также растительные комплексы для снятия напряжения и расслабления, восстановления сна, например ашвагандха.
Применение этих комплексов позволит повысить энергетический потенциал как головного мозга, так и каждой клетки организма, восстановить адаптационные ресурсы, а также поддержать иммунную активность при стрессе, стать устойчивым к воздействию разных инфекционных факторов. И волнение не будет выбивать вас из колеи.
Как переносится стресс, и чем он опасен?
Насколько серьезными окажутся стресс и его последствия для здоровья человека — зависит как от мощности и длительности стресса, так и от психологических и генетических особенностей человека. Не все люди, пережившие стресс сопоставимого уровня, страдают от него одинаково.
На то, какими окажутся последствия стресса, оказывают влияние и условия жизни человека, его окружение. Если есть семья, близкие, друзья – стресс переносится легче.
Стрессы большой силы или длительный хронический стресс могут способствовать развитию и прогрессированию как телесных, так и психических заболеваний. Стресс обычно способствует «выходу из строя» наиболее ослабленных систем организма.
Гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь — вот далеко не полный список заболеваний, развитие которых способен ускорить сильный или длительный стресс. Не стоит забывать и о серьезных психических проблемах — таких как тревожные, невротические или депрессивные расстройства, которые также значительно снижают качество жизни человека.
Небольшие встряски полезны организму, они его тонизируют, однако если стресс слишком силен или слишком продолжителен, о позитивном эффекте говорить уже не приходится. Беспокойство и тревожность оказывают на организм комплексное влияние. При длительном воздействии страдают сразу все системы.
Голова: стресс приводит к развитию или увеличению интенсивности головной боли напряжения.
Мозг: хронический стресс может стать причиной депрессии.
Желудок: стресс увеличивает производство желудочного сока, что в свою очередь может вызывать изжогу.
Сон: из-за стресса человек может испытывать проблемы с засыпанием или просыпаться слишком часто.
Дыхание: из-за стресса мышцы, участвующие в работе дыхательной системы, напрягаются, что может приводить к одышке (особенно если человек страдает астмой).
Сердце и сосуды: повышенные кровяное давление и частота сердцебиения со временем повреждают не рассчитанные на такую нагрузку артерии, отсюда увеличенный риск инфаркта. Кроме того, стресс влияет и на стенки сосудов тоже, они становятся жестче — и давление повышается.
Кровь: из-за стресса печень выделяет в кровь дополнительную глюкозу, что со временем может провоцировать развитие диабета 2-го типа.
ЖКТ: стресс становится причиной тошноты, болей в желудке, «медвежьей болезни» (когда выделительная система работает куда эффективнее, чем хотелось бы).
Репродуктивная система: один из факторов риска при бесплодии — стресс.
Либидо и всевозможные дисфункции: у мужчин могут быть проблемы с эрекцией, у обоих полов — усталость, подавляющая либидо.
Гинекологические проблемы: у испытывающих стресс женщин менструации могут пойти нерегулярно или и вовсе прекратиться.
Любые из указанных проблем могут появляться поодиночке, группами или все сразу, кроме того, стресс может сопровождаться слабостью и раздражительностью. Люди, испытывающие стресс, особенно склонны к пагубным привычкам, таким как переедание, употребление излишнего количества алкоголя, курение.
Как уберечься от стресса?
В современном обществе бегство от стресса — занятие сложное, но не безнадежное. Есть рациональный подход: обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости. Помочь в этом может обыкновенная утренняя зарядка. А вечером — занятия релаксацией, аутотренингом, йогой. Важен и регулярный отдых, желательно на природе.
Вот 10 простых, но действенных советов для тех, кто хочет научиться самостоятельно преодолевать стресс:
1. Старайтесь замедлить темп Вашей жизни. Заранее планируйте рабочий день; чередуйте периоды интенсивной работы с полноценным отдыхом.
2. Высыпайтесь! Взрослому человеку в среднем необходимо 7–8 часов сна в сутки.
3. Не ешьте на ходу: завтрак, обед и ужин должны стать временем отдыха.
4. Не пытайтесь снять стресс с помощью табака или алкоголя. Проблемы, вызвавшие стресс, и сам стресс никуда не денутся, а здоровье пострадает.
5. Снять эмоциональное напряжение поможет физическая нагрузка, особенно связанная с водой: займитесь плаванием или аквааэробикой.
6. Ежедневно отводите немного времени для релаксации: сядьте в удобное кресло, включите приятную музыку, закройте глаза и представьте, что сидите на берегу моря.
7. Старайтесь отвлечься, переключитесь на занятия, которые вызывают у Вас положительные эмоции: поход на концерт, чтение, прогулки на природе или общение с друзьями.
8. Нет возможности изменить обстоятельства жизни — измените свое отношение к ним. Внимательно проанализируйте свои негативные эмоциональные переживания: возможно, имевшие место события не заслуживают столь сильных эмоций.
9. Сосредоточьтесь на позитивном: обстоятельства Вашей жизни зачастую лучше, чем Вам кажется, когда Вы расстроены.
10. Следите за своим настроением, как за внешним видом, относитесь к своей раздражительности и вспыльчивости как к источнику болезней. Доброжелательное выражение лица и улыбка улучшат Ваше настроение и отношение к Вам окружающих.
Стресс — совокупность физических, психических, эмоциональных и химических реакций организма на факторы, пугающие, раздражающие человека или угрожающие его жизни. Многие люди постоянно пребывают в состоянии стресса. Постоянный или длительный стресс оказывает пагубное разностороннее влияние на органы, системы и внешность человека. Возможно нарушение адаптационных механизмов. Развиваются хронические патологии.
Снижение иммунитета
Небольшой разовый стресс усиливает иммунитет. Повышается выработка гормона кортизола, улучшающая кровообращение. В кровь выбрасывается порция лейкоцитов. Когда ситуация нормализуется, физиологические показатели организма быстро восстанавливаются до нормальных значений.
При длительном или очень сильном стрессе избыток кортизола резко снижает способность организма противостоять вирусам. В результате человек чаще болеет простудными заболеваниями и «цепляет» инфекции. Они протекают в более тяжелой форме, чем у тех, чья нервная система не «расшатана» негативными влияниями внешних факторов.
Болезни сердца
Стрессовые ситуации всегда вызывают учащение ритма сердцебиения. Регулярная тахикардия разрушительно влияет на сердце и приводит к появлению различных болезней.
Проблемы с артериальным давлением
Повышение артериального давления — распространенный симптом стресса. Лицо человека краснеет, ему трудно дышать. Постоянное пребывание в стрессовой ситуации приводит к хронической гипертонии. Это повышает вероятность заболевания атеросклерозом, риск получить инфаркт или инсульт.
Гастрит и язва желудка
Чаще всего стрессом вызываются именно эти болезни. Когда мы переживаем или нервничаем, желудок «отключается». Он перестает нормально функционировать. Человека тошнит, или он испытывает боли в желудке. Если «включение/выключение» происходит часто, развивается гастрит, язва или сразу обе эти болезни.
Головная боль
При постоянном стрессе головная боль может стать хронической. Прием обезболивающих таблеток только усугубит ситуацию. Правильное решение — «уйти» и абстрагироваться от ситуации, не «накручивать» себя.
Влияние на душевное здоровье
Частые последствия стресса — депрессии, неврозы, поведенческие и прочие нарушения. Причина — подавление стволовых клеток, находящихся в гиппокампе. В результате нарушается процесс генерации новых нервных клеток, разрушаются нейронные связи. Человек испытывает чувство подавленности и тревоги, становится замкнутым и забывчивым, он хуже концентрируется, у него снижается либидо.
Как привести в порядок свою нервную систему
Привести нервы в норму и преодолеть стресс можно, выполняя следующие простые правила:
Высыпаться. Полноценный сон полезен для здоровья, возрождает позитивное восприятие жизни, дает силы для преодоления трудностей. Нельзя принимать синтетические снотворные препараты. Используйте травяные сборы, чай из смеси ромашки, мелиссы и пустырника.
Освоить аутотренинг. Важно научиться расслабляться и не допускать перехода отклика организма на стресс в стадию разрушения организма.
Составить распорядок дня, включив в него время для отдыха. Это позволит отдыхать и избежать чрезмерного утомления.
Найти хобби, позволяющее отвлекаться от проблем.
Обратиться к психологу, если не удается самостоятельно справиться со стрессом. Лечение у специалиста предотвратит возникновение серьезных сбоев в работе органов и систем организма.
Внимание! Старайтесь избегать стрессов и не делайте трагедию, когда что-то идет не так. Все преходяще и нужно смотреть на жизнь проще.
какой вред стресс может нанести здоровью?
Стресс — психологические и физиологические реакции организма на неблагоприятные факторы, вызванные истощением механизмов адаптации. То есть, до определенного предела организм справляется со стрессовыми факторами, но если величина последних перевешивает компенсаторные механизмы организма, то наступает дистресс. Именно его в обиходе принято называть стрессом. Дистресс превышает адаптационные возможности организма и действует отрицательно. Доказано, что он оказывает серьезное влияние на здоровье.
Стресс, который не превышает адаптационные возможности организма, вовсе не вреден, а даже необходим для приспособления индивида к изменяющимся условиям окружающей среды. Его называют эустрессом. Он активизирует, мобилизует психику и тело, повышает концентрацию внимания, то есть действует положительно.
Виды
Существует много классификаций стресса в зависимости от используемых критериев. Например, классификация исследователей Суворова В. В. и Кокса Т. выделяет:
острый, выражающийся в кратковременной естественной реакции на внешнее раздражение;
хронический, из которого невозможно выйти без дополнительных усилий;
физический, связанный с воздействием таких внешних факторов, как жажда, голод, боль, жара и т. д.;
эмоциональный или психологический, возникающий из-за сильных положительных или отрицательных эмоций;
социальный стресс.
Другая классификация (автор — Wong P. T.) различает внутриличностный, личностный, межличностный, семейный, рабочий, общественный, экологический и финансовый стресс.
По третьей классификации (Бодров В. А.) существует психологический, физиологический, профессиональный, общественный, природный, экологический и финансовый стресс.
Также можно выделить посттравматический стресс, “культурный шок” (при переезде в другую страну), спортивный стресс, боевой стресс, учебный и экзаменационный стресс и т. д.
Как стрессовые ситуации влияют на организм
Стресс, перевешивающий адаптационные возможности организма, отрицательным образом влияет на здоровье. Это касается как физического самочувствия, так и психики. К его наиболее ярким проявлениям относятся:
расстройства ЖКТ в виде колик, диареи, запоров, приступов тошноты;
прибавка либо резкая потеря веса;
заболевания, вызванные снижением иммунитета.
Возможны эмоциональные и когнитивные проблемы, нарушения сна.
Обеспечить многоуровневое воздействие на нервную систему и быстрее справиться со стрессом вам может помочь комплекс Stress Re.Live — Siberian Super Natural Nutrition. Антистресс-программа содержит органическую форму магния, связанную с глицином для лучшего усвоения, лактопротеин, также мощный комплекс экстрактов растений, стабилизирующих эмоциональный фон.
Внимание! Если стресс оказывает на организм длительное действие, то у людей усугубляются уже имеющиеся проблемы со здоровьем или возникают новые.
Какие заболевания может вызвать
К болезням, которые могут стать последствиями стресса, относят:
гипертония;
аритмия;
инфаркты;
гастрит;
синдром раздраженного кишечника;
язвенный колит.
Чрезмерное физическое и психическое напряжение способно вызвать проблемы с внешностью – псориаз, акне, ухудшение цвета лица, выпадение волос. В результате печень выбрасывает в кровь повышенное количество глюкозы. Если это наблюдается в течение нескольких месяцев или лет, то это может стать одним из факторов риска развития сахарного диабета второго типа.
Внимание! Стрессовые гормоны, вырабатываемые организмом (корой надпочечников) в большом количестве, угнетают работу клеток иммунной системы и сказываются на метаболизме. В результате вес выходит из-под контроля.
Стресс и депрессии
Чрезмерное перенапряжение сплошь и рядом становятся причиной возникновения депрессий. Гормоны стресса подавляют стволовые клетки в гиппокампе. В результате связи между нейронами нарушаются, прерывается процесс образования новых нейронов и разрушаются нервные цепи.
Внимание! Считается доказанным, что психологический дискомфорт, вызванный проблемами в отношениях с людьми, а также психотравмирующие события вызывают различные соматические заболевания. Верно и обратное: серьезные болезни могут негативным образом сказаться на психике человека и стать причиной возникновения стресса.
Как защититься
Чтобы защититься от стресса, следует соблюдать следующие простые правила:
стараться чередовать работу и отдых и правильно планировать рабочий день;
спать не менее 7–8 часов в сутки;
уделять время приемам пищи, а не есть на ходу и не заедать нервное напряжение;
отказаться от практики смягчения симптомов стресса алкоголем и курением;
уделять время занятиям спортом, прежде всего, связанным с водой;
стараться отвлечься, встречаясь с друзьями и совершая прогулки на природе;
стараться не фиксироваться на неприятностях и пересмотреть свое отношение к ним, так как часто некоторые события и люди не так важны, как кажется на первый взгляд.
Расслабиться и обрести гармонию после напряжённого рабочего дня вам поможет Фиточай из диких трав № 3 (Природный антистресс). Чашка ароматного чая с мягким травяным вкусом пустырника, мяты, валерианы и душицы способствует уменьшению нервного возбуждения, помогает справиться со стрессом и улучшить качество сна.
Также хорошо поспособствует снижению нервного возбуждения Медовая паста с лабазником, боярышником, пассифлорой и мелиссой. Медовое лакомство помогает поддерживать нормальную работу сердечно-сосудистой системы и укрепить сердечную мышцу, помогая держать стресс под контролем.
Преодолеть стресс возможно, особенно если есть поддержка семьи, родных и близких.
ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА ОРГАНИЗМ
31 Июля 2020 01:07
Количество просмотров: 362
Cтресс влияет не только на ваше настроение, но и на физическое состояние.
Мы все периодически попадаем в стрессовые ситуации, это нормально, поскольку полностью их избежать невозможно. Однако необходимо стараться минимизировать количество негативных моментов в жизни, поскольку стресс влияет не только на ваше настроение, но и на физическое состояние.
Все дело в том, что стресс – это вполне обоснованная и нормальная защитная реакция человека на внешние раздражители, которые нарушают наш эмоциональный баланс. Это и является истинной причиной появления различных психосоматических заболеваний. Для борьбы со стрессом в нашем организме предусмотрена специальная защита, которая активирует выбросы определенных гормонов, позволяющих мобилизовать все силы организма на борьбу с внешним раздражителем. Однако, благодаря эволюции, современному человеку не нужно постоянно быть готовым бороться за свою жизнь, вот и получается, что на некоторые, казалось бы, простые стрессовые ситуации наш организм реагирует точно так же, как при прямой угрозе для жизни.
Гормоны, которые выбрасываются в нашем организме для помощи при стрессе, усиливают скорость реакции, повышается сердцебиение, расширяются зрачки, сужаются сосуды, уменьшается мочевыделение, благодаря чему увеличивается трудоспособность и устойчивость нашего организма. Однако у подобной реакции есть и обратная сторона: в связи с тем, что в современном мире стрессовые ситуации нас окружают повсюду, происходит истощение организма. Так, например, из-за частого повышения сердцебиения и изменения ширины сосудов, у человека возникают различные проблемы с сердцем.
Как видите, все психосоматические заболевания имеют вполне простое физиологическое объяснение. Именно поэтому необходимо минимизировать количество стрессовых ситуаций, больше времени уделять тому, что вам нравится, и просто отдыхать.
Какие болезни возникают из-за стресса и как потрясения влияют на иммунитет? Рассказывает участница Science Slam
Почему люди, часто испытывающие потрясения, больше болеют, как стресс влияет на скорость старения, можно ли тренировать стрессоустойчивость и как реагирует на изменения внешней среды человеческий иммунитет?
«Бумага» поговорила с биологом Ириной Янкелевич, исследующей влияние стресса на иммунитет. Она станет одним из спикеров битвы молодых ученых Science Slam, которая пройдет в Петербурге 17 июня.
На Science Slam также расскажут, как перехитрить квантовую механику, можно ли объективно детектировать психические заболевания в мозгу и зачем знать, как устроен родильный дом. Билеты можно купить на сайте.
Старший научный сотрудник Института экспериментальной медицины
— Что такое стресс с точки зрения медицины?
— Понятие «стресс» достаточно расплывчатое, четкого определения ему нет. Психотерапевты и психологи больше понимают стресс как реакцию, связанную с эмоциональным состоянием. Хотя стресс бывает еще физиологическим — от холода, голода, боли и так далее. Если говорить более научно, то стресс — это адаптивная реакция организма на любое предъявленное к нему требование, например, воздействие какого-то внешнего фактора.
— Что может вызывать стресс?
— Стресс может вызывать множество факторов. При этом многое зависит от конкретного человека. Для кого-то удар по голове будет стрессом, для кого-то, например, боксера, это вариант нормы. Реакции на стрессорные воздействия одинаковые, но в зависимости от силы стресса и индивидуальных особенностей организма они могут протекать по-разному. Когда стресс изучают в лабораторных условиях, то используют различные виды стрессорных воздействий: эмоциональные (отлучение мышей от матери), температурные, болевые и другие.
— Как реакции происходят в организме при стрессе?
— Всё начинается в мозге. Сначала вырабатывается вещество, которое влияет на гипоталамус (область мозга, которая регулируют нейроэндокринную деятельность — прим. «Бумаги»), он в свою очередь выделяет адренокортикотропный гормон, который действует на надпочечники. Надпочечники, выделяя гормоны, дают сигнал остальным органам и клеткам. Учащается сердцебиение, сужаются сосуды. Подавляются иммунитет и пищеварение, но, например, ускоряется расщепление глюкозы.
Все эти реакции направлены на то, чтобы сгруппировать все силы организма. Эту реакцию называют «бей или беги». Организм настраивается на то, чтобы спрятаться и избежать опасности; либо драться, либо убежать.
[Физиологических] реакций очень много, и они не очень хорошо изучены. Мы ведем исследования в области иммунологии и понимаем, что до конца не ясно, что происходит при стрессе. Также нам интересно, как различные системы организма взаимодействуют между собой при стрессе. Все знают, к чему приводит стресс, но тонкие механизмы до сих пор неизвестны. Исследовав физиологию и биохимию этих процессов, можно будет понять, как можно себя защитить или сделать так, чтобы стрессорные реакции не приводили к заболеваниям.
Подробнее о своем исследовании Ирина расскажет на Science Slam 17 июня
scienceslam.rocks
В других выступлениях — детектирование психических заболеваний в мозгу, фонетика дравидийских языков, устройство родильных домов, суперлазеры и искусственный интеллект в цифровой экономике
Если говорить о поведенческих реакциях, то некоторые животные после стрессирования [в лаборатории] становятся менее любопытными, больше занимаются грумингом — причесывают себя. У людей это тоже можно заметить: когда мы нервничаем, то, например, накручиваем волосы на палец. Некоторые поджимают плечи, пытаясь подсознательно таким образом спрятаться.
— Можно ли сказать, что люди, испытывающие стресс, чаще болеют?
— Да, доказано такое свойство чрезмерного стресса — либо длительного, либо слишком интенсивного. Как минимум стресс подавляет иммунные реакции, которые отвечают за нашу восприимчивость к инфекциям. Понижается количество клеток, продуцирующих антитела, которые помогают бороться с инфекциями. Не очень понятно, почему это происходит. Это как раз область наших исследований.
При этом есть понятие эустресса («положительного» стресса) и дистресса («отрицательного» стресса). Первый немного активирует иммунную систему; дистресс, наоборот, подавляет иммунитет. Короткий несильный стресс в какой-то степени стимулирует организм. Этим можно объяснить принцип действия закаливания.
— Как стресс воздействует на иммунитет?
— Гормоны, которые выделяются при стрессе, могут влиять на клетки иммунной системы. В крови повышается количество одного вида белых кровяных телец и понижается количество других. Идет перераспределение клеток иммунной системы — одних становится больше, других меньше.
Кстати, производные гормонов стресса используют как противовоспалительные препараты. Если человек очень сильно болеет и нужно подавить воспалительную реакцию, то делают инъекции этих гормонов.
— Можно ли тренировать стрессоустойчивость?
— Дозированный стресс проводит к тому, что организм начинает адаптироваться. Если же организм не может справиться, то происходит истощение.
— Как вышло, что механизм, который должен, по идее, защищать человека, становится причиной болезней?
— Думаю, дело в том, что условия жизни людей достаточно быстро поменялись — за несколько сотен лет. И сейчас реакции, которые эволюционно складывались миллион лет, не сильно применимы, потому что стрессы стали другими. Возможно, человек еще не успел приспособиться к новым условиям.
— Как стресс можно объяснить с точки зрения эволюции?
— Когда-то основной вид стресса был витальным — когда либо ты победишь, либо тебя съедят. Поэтому идея состоит в том, что всё, что не нужно, необходимо на время отключить, чтобы спасти организм. В момент, когда нужно бороться, иммунная система и пищеварение не нужны.
Но условия, в которых мы живем, меняются. Меняются и факторы-стрессоры, а реакция остается прежней. Возможно, из-за этого меняется то, как организм в итоге реагирует на стресс. Грубо говоря, если раньше мы убегали или боролись, то сейчас зачастую переживаем стресс внутри себя — и у него нет выхода. Вряд ли, когда у вас проблемы на работе, вы встанете и побежите. Соответственно, реакции проходят немного по-другому.
— Получается, что если у вас стресс, то нужно идти в спортзал?
— Специалисты по психологии стресса действительно советуют физические нагрузки.
— Когда стресс становится хроническим?
— Хронический стресс — это повторяющийся стресс, если каждый день с вами что-то случается. Чтобы смоделировать острый стресс в лабораторных условиях, мы, например, помещаем лабораторных животных (крыс) на две минуты в холодную воду. Чтобы вызвать хронический стресс, это повторяют ежедневно в течение 10 дней.
— Как хронический стресс влияет на организм?
— Есть много заболеваний, которые связывают со стрессом. Во-первых, гормональные расстройства, расстройства центральной нервной системы, памяти, возникновение онкологических, аутоиммунных заболеваний.
Во-вторых, ученые считают, что старение по большому счету — это результат воздействия стрессоров на организм в течение жизни. Поэтому хронический стресс, грубо говоря, провоцирует ускоренное старение организма.
Симптомы, признаки и причины стресса
Управление стрессом
В современном быстро меняющемся мире хронический стресс является обычным явлением, но ваш разум и тело могут заплатить высокую цену. Научитесь распознавать непреодолимый стресс и что вы можете с ним поделать.
Что такое стресс?
Стресс — это способ вашего тела реагировать на любые требования или угрозы. Когда вы чувствуете опасность — реальную или воображаемую — защитные силы организма срабатывают в быстром автоматическом процессе, известном как реакция «бей или беги» или «реакция на стресс».
Реакция на стресс — это способ тела защитить вас. При правильной работе это помогает вам оставаться сосредоточенным, энергичным и внимательным. В чрезвычайных ситуациях стресс может спасти вашу жизнь — например, дать вам дополнительные силы для защиты или побудить вас нажать на тормоз, чтобы избежать автомобильной аварии.
Стресс также может помочь вам справиться с трудностями. Это то, что держит вас в напряжении во время презентации на работе, обостряет вашу концентрацию, когда вы пытаетесь выполнить выигрышный штрафной бросок, или побуждает готовиться к экзамену, когда вы предпочитаете смотреть телевизор.Но после определенного момента стресс перестает быть полезным и начинает наносить серьезный ущерб вашему здоровью, настроению, производительности, отношениям и качеству вашей жизни.
Если вы часто чувствуете себя измученным и подавленным, самое время принять меры, чтобы восстановить равновесие вашей нервной системы. Вы можете защитить себя и улучшить то, как вы думаете и чувствуете, научившись распознавать признаки и симптомы хронического стресса и принимая меры по уменьшению его вредных последствий.
Реакция «бей или беги»: что происходит в теле
Когда вы чувствуете угрозу, ваша нервная система реагирует, выделяя поток гормонов стресса, включая адреналин и кортизол, которые побуждают организм к экстренным действиям.Ваше сердце бьется быстрее, мышцы напрягаются, артериальное давление повышается, дыхание учащается, а ваши чувства обостряются. Эти физические изменения увеличивают вашу силу и выносливость, ускоряют время реакции и повышают концентрацию внимания, готовя вас либо сражаться, либо убегать от опасности.
Последствия хронического стресса
Ваша нервная система не очень хорошо умеет различать эмоциональные и физические угрозы. Если вы испытываете сильный стресс из-за ссоры с другом, крайнего срока работы или кучи счетов, ваше тело может отреагировать так же сильно, как если бы вы столкнулись с настоящей жизненной ситуацией.И чем больше активизируется ваша система экстренного стресса, тем легче ее срабатывать, что затрудняет отключение.
Если вы часто испытываете стресс, как многие из нас в современном сложном мире, ваше тело может большую часть времени находиться в состоянии повышенного стресса. А это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Хронический стресс нарушает работу почти всех систем вашего тела. Он может подавить вашу иммунную систему, расстроить пищеварительную и репродуктивную системы, увеличить риск сердечного приступа и инсульта и ускорить процесс старения.Он даже может перестроить мозг, делая вас более уязвимыми для беспокойства, депрессии и других проблем с психическим здоровьем.
Проблемы со здоровьем, вызванные или усугубляемые стрессом, включают:
Депрессия и тревога
Боль любого вида
Проблемы со сном
Аутоиммунные заболевания
Проблемы с пищеварением
Кожные заболевания, такие как экзема
Болезнь сердца
Проблемы с весом
Репродуктивные проблемы
Проблемы с мышлением и памятью
Признаки и симптомы стрессовой перегрузки
Самая опасная вещь в стрессе — это то, насколько легко он может подкрасться к вам.К этому привыкаешь. Это начинает казаться знакомым, даже нормальным. Вы не замечаете, как сильно это влияет на вас, даже если это требует больших потерь. Вот почему важно знать об общих предупреждающих признаках и симптомах стрессовой перегрузки.
Когнитивные симптомы:
Проблемы с памятью
Неспособность сосредоточиться
Плохое суждение
Видение только негативного
Тревожные или скачущие мысли
Постоянное беспокойство
Эмоциональные симптомы:
Депрессия или общее несчастье
Тревога и возбуждение
Настроение, раздражительность или гнев
Чувство подавленности
Одиночество и изоляция
Другие психические или эмоциональные проблемы со здоровьем
Физические симптомы:
Боли и боли
Диарея или запор
Тошнота, головокружение
Боль в груди, учащенное сердцебиение
Утрата полового влечения
Частые простуды или грипп
Поведенческие симптомы:
Более или менее переедание
Слишком много или слишком мало сна
Отстранение от других
Откладывание на потом или пренебрежение обязанности
Употребление алкоголя, сигарет или наркотиков для расслабления
Ситуации и нагрузки, вызывающие стресс, известны как факторы стресса. Обычно мы думаем о факторах стресса как о негативных факторах, таких как изнурительный рабочий график или непростые отношения. Однако все, что предъявляет к вам высокие требования, может вызвать стресс. Сюда входят такие положительные события, как женитьба, покупка дома, поступление в колледж или повышение по службе.
Конечно, не все стрессы вызваны внешними факторами.Стресс также может быть внутренним или порожденным самим собой, когда вы чрезмерно беспокоитесь о том, что может или не может случиться, или у вас есть иррациональные, пессимистические мысли о жизни.
Наконец, то, что вызывает стресс, зависит, по крайней мере частично, от вашего восприятия его. То, что вызывает у вас стресс, может не беспокоить кого-то другого; они могут даже наслаждаться этим. В то время как некоторые из нас боятся вставать перед людьми, чтобы выступить или выступить, например, другие живут в центре внимания. Если один человек преуспевает под давлением и лучше всего работает в сжатые сроки, другой закрывается, когда потребности в работе возрастают.И хотя вам может нравиться помогать заботиться о своих пожилых родителях, ваши братья и сестры могут найти заботу о них непосильной и напряженной.
Общие внешние причины стресса включают:
Основные жизненные изменения
Работа или школа
Трудности во взаимоотношениях
Финансовые проблемы
Быть слишком занятым
Дети и семья
Общие внутренние причины стресса включают:
Пессимизм
Неспособность принять неопределенность
Жесткое мышление, отсутствие гибкости
Негативный разговор с самим собой
Нереалистичные ожидания / перфекционизм
Отношение «все или ничего»
Топ-10 стрессовых жизненные события
Согласно широко утвержденной шкале стресса Холмса и Рэя, это десять основных стрессовых жизненных событий для взрослых, которые могут способствовать заболеванию:
Смерть супруга
Развод
Разлучение брака
Заключение
Смерть близкого члена семьи
Травма или болезнь
Брак
Потеря работы
Примирение брака
Выход на пенсию
Что для вас стресса?
Какое бы событие или ситуация ни вызывали у вас стресс, есть способы справиться с проблемой и восстановить равновесие.Вот некоторые из наиболее распространенных источников стресса в жизни:
Стресс на работе
Хотя некоторый стресс на рабочем месте является нормальным явлением, чрезмерный стресс может повлиять на вашу производительность и производительность, повлиять на ваше физическое и эмоциональное здоровье, а также повлиять на ваши отношения и семейную жизнь. Он даже может определить разницу между успехом и неудачей в работе. Какими бы ни были ваши амбиции или требования к работе, вы можете предпринять шаги, чтобы защитить себя от разрушительного воздействия стресса, повысить свою удовлетворенность работой и улучшить свое благополучие на рабочем месте и вне его.
Потеря работы и стресс из-за безработицы
Потеря работы — одно из самых стрессовых переживаний в жизни. Это нормально — чувствовать гнев, боль или депрессию, горевать обо всем, что вы потеряли, или беспокоиться о том, что ждет в будущем. Потеря работы и безработица влекут за собой сразу много изменений, которые могут поколебать ваше чувство цели и самооценку. Хотя стресс может показаться непосильным, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы выйти из этого трудного периода более сильными, стойкими и с обновленным чувством цели.
Финансовый стресс
Многие из нас со всего мира и из всех слоев общества сталкиваются с финансовым стрессом и неопределенностью в это трудное время. Независимо от того, связаны ли ваши проблемы с потерей работы, растущим долгом, непредвиденными расходами или сочетанием факторов, финансовое беспокойство является одним из наиболее распространенных факторов стресса в современной жизни. Но есть способы пережить эти тяжелые экономические времена, уменьшить стресс и беспокойство и восстановить контроль над своими финансами.
Стресс опекуна
Требования по уходу могут быть непосильными, особенно если вы чувствуете, что не справляетесь или плохо контролируете ситуацию.Если не контролировать стресс, связанный с уходом, он может сказаться на вашем здоровье, отношениях и душевном состоянии, что в конечном итоге приведет к выгоранию. Однако есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы обуздать стресс, связанный с уходом, и вернуть в свою жизнь чувство равновесия, радости и надежды.
Горе и потеря
Преодоление потери кого-то или чего-то, что вы любите, является одним из главных стрессоров в жизни. Часто боль и стресс потери могут быть непреодолимыми. Вы можете испытать всевозможные сложные и неожиданные эмоции, от шока или гнева до неверия, вины и глубокой печали.Хотя нет правильного или неправильного способа горевать, есть здоровые способы справиться с болью, которые со временем могут облегчить вашу печаль и помочь вам смириться с потерей, найти новый смысл и продолжить свою жизнь.
Сколько стресса — это слишком много?
Из-за того, что стресс может причинить широко распространенный ущерб, важно знать свой собственный предел. Но то, насколько стресс «слишком велик», различается от человека к человеку. Некоторым людям кажется, что они способны выдерживать удары жизни, в то время как другие склонны рушиться перед небольшими препятствиями или разочарованиями.Некоторые люди даже преуспевают в волнении, вызванном стрессом.
Факторы, которые влияют на ваш уровень стрессоустойчивости, включают:
Ваша сеть поддержки . Сильная сеть поддерживающих друзей и членов семьи — огромный буфер против стресса. Когда есть люди, на которых можно положиться, жизненные трудности не кажутся такими подавляющими. С другой стороны, чем более одиноким и изолированным вы являетесь, тем выше риск подвергнуться стрессу.
Ваше чувство контроля .Если вы уверены в себе и в своей способности влиять на события и упорно преодолевать трудности, вам будет легче спокойно переносить стресс. С другой стороны, если вы считаете, что у вас мало контроля над своей жизнью, что вы во власти своего окружения и обстоятельств, стресс с большей вероятностью сбьет вас с пути.
Ваше отношение и мировоззрение . То, как вы смотрите на жизнь и ее неизбежные проблемы, имеет огромное значение для вашей способности справляться со стрессом. Если вы в целом полны надежд и оптимизма, вы будете менее уязвимы.Стрессоустойчивые люди склонны принимать вызовы, обладают более сильным чувством юмора, верят в высшую цель и принимают перемены как неизбежную часть жизни.
Ваша способность справляться со своими эмоциями . Если вы не знаете, как успокоить и успокоить себя, когда вы чувствуете грусть, злость или беспокойство, у вас больше шансов стать напряженным и взволнованным. Способность определять свои эмоции и соответствующим образом справляться с ними может повысить вашу устойчивость к стрессу и помочь вам оправиться от невзгод.
Ваши знания и подготовка . Чем больше вы знаете о стрессовой ситуации, в том числе о том, как долго она продлится и чего ожидать, тем легче с ней справиться. Например, если вы пойдете в операцию с реалистичной картиной того, чего ожидать после операции, болезненное выздоровление будет менее стрессовым, чем если бы вы ожидали немедленного восстановления.
Повышение вашей способности справляться со стрессом
Двигайтесь . Повышение уровня активности — это одна из тактик, которую вы можете использовать прямо сейчас, чтобы помочь снять стресс и начать чувствовать себя лучше.Регулярные упражнения могут поднять вам настроение и отвлечься от забот, позволяя вырваться из круга негативных мыслей, питающих стресс. Ритмические упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и танцы, особенно эффективны, особенно если вы тренируетесь осознанно (сосредотачивая свое внимание на физических ощущениях, которые вы испытываете при движении).
Подключиться к другим . Простой разговор лицом к лицу с другим человеком может вызвать гормоны, снимающие стресс, когда вы чувствуете возбуждение или неуверенность.Даже короткий обмен добрыми словами или дружеский взгляд другого человека могут помочь успокоить и успокоить вашу нервную систему. Итак, проводите время с людьми, которые улучшают ваше настроение и не позволяют своим обязанностям мешать вам вести общественную жизнь. Если у вас нет близких отношений или они являются источником стресса, сделайте своим приоритетом создание более прочных и приносящих удовлетворение связей.
Включите свои чувства . Еще один быстрый способ снять стресс — задействовать одно или несколько органов чувств: зрение, звук, вкус, запах, осязание или движение.Главное — найти сенсорную информацию, которая работает на вас. Успокаивает ли вас воодушевляющая песня? Или запах молотого кофе? Или, может быть, гладить животное быстро, чтобы вы почувствовали себя сосредоточенным? Все реагируют на сенсорные сигналы по-разному, поэтому поэкспериментируйте, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
Научитесь расслабляться . Вы не можете полностью исключить стресс из своей жизни, но вы можете контролировать, насколько он на вас влияет. Техники релаксации, такие как йога, медитация и глубокое дыхание, активируют реакцию расслабления тела, состояние покоя, которое является полярной противоположностью реакции на стресс.При регулярной практике эти занятия могут снизить уровень повседневного стресса и усилить чувство радости и безмятежности. Они также повышают вашу способность сохранять спокойствие и собранность под давлением.
Соблюдайте здоровую диету . Пища, которую вы едите, может улучшить или ухудшить ваше настроение и повлиять на вашу способность справляться с жизненными стрессорами. Соблюдение диеты, полной обработанных продуктов и полуфабрикатов, рафинированных углеводов и сладких закусок, может ухудшить симптомы стресса, а диета, богатая свежими фруктами и овощами, высококачественным белком и жирными кислотами омега-3, может помочь вам лучше справиться с ним. жизненные взлеты и падения.
Отдохни . Чувство усталости может усилить стресс, заставляя вас думать нерационально. В то же время хронический стресс может нарушить ваш сон. Если у вас проблемы с засыпанием или с ночным сном, существует множество способов улучшить сон, чтобы вы чувствовали себя менее напряженно, более продуктивно и эмоционально уравновешенно.
Авторы: Джин Сигал, доктор философии, Мелинда Смит, Массачусетс, Массачусетс, Роберт Сигал, Массачусетс, и Лоуренс Робинсон
Воздействие стресса на организм
В кишечнике есть сотни миллионов нейронов, которые могут функционировать достаточно независимо и находятся в постоянное общение с мозгом — объяснение способности чувствовать «бабочек» в животе.Стресс может повлиять на коммуникацию между мозгом и кишечником и может вызвать боль, вздутие живота и другие неприятные ощущения в кишечнике, которые легче почувствовать. В кишечнике также обитают миллионы бактерий, которые могут влиять на его здоровье и здоровье мозга, что может влиять на способность думать и влиять на эмоции.
Стресс связан с изменениями кишечных бактерий, которые, в свою очередь, могут влиять на настроение. Таким образом, кишечные нервы и бактерии сильно влияют на мозг и наоборот.
Стресс в раннем детстве может изменить развитие нервной системы, а также то, как организм реагирует на стресс.Эти изменения могут увеличить риск более поздних заболеваний кишечника или дисфункции.
Пищевод
При стрессе люди могут есть намного больше или намного меньше, чем обычно. Увеличение количества различных продуктов или увеличение употребления алкоголя или табака может привести к изжоге или кислотному рефлюксу. Стресс или истощение также могут усилить регулярно возникающую изжогу. В редких случаях спазмы пищевода могут быть вызваны сильным стрессом и могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ.
Стресс также может затруднить глотание пищи или увеличить количество проглатываемого воздуха, что усиливает отрыжку, газообразование и вздутие живота.
Желудок
Стресс может облегчить боль, вздутие живота, тошноту и другой дискомфорт в желудке. При достаточно сильном стрессе может возникнуть рвота. Кроме того, стресс может вызвать ненужное повышение или снижение аппетита. Нездоровое питание, в свою очередь, может ухудшить настроение.
Вопреки распространенному мнению, стресс не увеличивает выработку кислоты в желудке и не вызывает язвы желудка.Последние на самом деле вызваны бактериальной инфекцией. При стрессе язвы могут причинять больше беспокойства.
Кишечник
Стресс также может облегчить боль, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике. Это может повлиять на скорость движения пищи по телу, что может вызвать диарею или запор. Кроме того, стресс может вызвать мышечные спазмы в кишечнике, которые могут быть болезненными.
Стресс может повлиять на пищеварение и на то, какие питательные вещества усваиваются кишечником. Производство газа, связанное с абсорбцией питательных веществ, может увеличиться.
Кишечник имеет плотный барьер для защиты организма от (большинства) пищевых бактерий. Стресс может ослабить кишечный барьер и позволить кишечным бактериям проникнуть в организм. Хотя с большинством этих бактерий легко справляется иммунная система и они не вызывают у нас болезней, постоянная низкая потребность в воспалительном действии может привести к хроническим легким симптомам.
Стресс особенно влияет на людей с хроническими заболеваниями кишечника, такими как воспалительные заболевания кишечника или синдром раздраженного кишечника.Это может быть связано с повышенной чувствительностью кишечных нервов, изменениями микробиоты кишечника, изменениями скорости движения пищи по кишечнику и / или изменениями иммунных реакций кишечника.
Физическое воздействие стресса на тело
Стресс влияет на всех нас. Вы можете заметить симптомы стресса, когда дисциплинируете своих детей, в напряженное время на работе, когда управляете своими финансами или когда справляетесь со сложными отношениями. Стресс везде. И хотя небольшой стресс — это нормально — некоторый стресс на самом деле полезен, — слишком сильный стресс может утомить вас и вызвать болезнь, как психически, так и физически.
Первый шаг к контролю над стрессом — это знать симптомы стресса. Но распознать симптомы стресса может быть труднее, чем вы думаете. Большинство из нас настолько привыкли к стрессу, что часто не осознают, что испытываем стресс, пока не достигли предела.
Что такое стресс?
Стресс — это реакция организма на вредные ситуации — реальные или предполагаемые. Когда вы чувствуете угрозу, в вашем теле происходит химическая реакция, которая позволяет вам действовать таким образом, чтобы предотвратить травмы.Эта реакция известна как «борьба или бегство», или реакция на стресс. Во время реакции на стресс у вас учащается пульс, учащается дыхание, сжимаются мышцы и повышается артериальное давление. Вы готовы действовать. Это то, как вы защитите себя.
Продолжение
Стресс означает разные вещи для разных людей. То, что вызывает стресс у одного человека, может мало волновать другого. Некоторые люди лучше справляются со стрессом, чем другие. И не все стрессы вредны. в малых дозах стресс может помочь вам в выполнении задач и уберечь вас от травм.Например, стресс — это то, что заставляет вас бить по тормозам, чтобы избежать столкновения с автомобилем перед вами. Это хорошая вещь.
Наше тело создано для того, чтобы выдерживать небольшие дозы стресса. Но мы не способны справиться с длительным хроническим стрессом без пагубных последствий.
Каковы симптомы стресса?
Стресс может влиять на все аспекты вашей жизни, включая ваши эмоции, поведение, мыслительные способности и физическое здоровье. Никакая часть тела не застрахована. Но поскольку люди по-разному справляются со стрессом, симптомы стресса могут быть разными.Симптомы могут быть нечеткими и могут быть такими же, как и те, которые вызваны заболеваниями. Поэтому важно обсудить их со своим врачом. Вы можете испытать любой из следующих симптомов стресса.
Продолжение
Эмоциональные симптомы стресса включают :
Легкое возбуждение, разочарование и угрюмость
Чувство подавленности, как будто вы теряете контроль или вам нужно взять под контроль
Проблемы с расслаблением и успокоением ума
Чувство собственного достоинства (низкая самооценка), одиночество, никчемность и депрессия
Избегание других
Физические симптомы стресса включают:
Когнитивные симптомы стресса включают:
Постоянное беспокойство
Гоночные мысли
Забывчивость и дезорганизация
Неспособность сосредоточиться
Плохое суждение
Пессимизм или видение только отрицательной стороны
Поведенческие симптомы стресса включают:
Изменения аппетита — либо отсутствие еды, либо слишком много ест
Откладывание дела на потом и уклонение от ответственности
Участившееся употребление алкоголя, наркотиков или сигарет
Более нервное поведение, такое как кусание ногтей, ерзание и походка
Каковы последствия длительного стресса?
Время от времени небольшой стресс — это не повод для беспокойства.Однако продолжающийся хронический стресс может вызвать или усугубить многие серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:
Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога и расстройства личности
Сердечно-сосудистые заболевания, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, нарушения сердечного ритма , сердечные приступы и инсульт
Ожирение и другие расстройства пищевого поведения
Менструальные проблемы
Сексуальная дисфункция, такая как импотенция и преждевременная эякуляция у мужчин и потеря полового влечения у мужчин и женщин
Проблемы с кожей и волосами, такие как акне , псориаз, экзема и необратимое выпадение волос
Желудочно-кишечные проблемы, такие как ГЭРБ, гастрит, язвенный колит и раздражение толстой кишки
Помощь при стрессе
Стресс — это часть жизни.Важнее всего то, как вы с этим справитесь. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить стрессовую перегрузку и связанные с ней последствия для здоровья, — это знать свои симптомы стресса.
Если вы или ваш любимый человек чувствуете себя подавленным стрессом, поговорите со своим врачом. Многие симптомы стресса также могут быть признаками других проблем со здоровьем. Ваш врач может оценить ваши симптомы и исключить другие заболевания. Если виноват стресс, ваш врач может порекомендовать терапевта или консультанта, который поможет вам лучше справиться со стрессом.
Хронический стресс подвергает риску ваше здоровье
Хронический стресс подвергает опасности ваше здоровье
Хронический стресс может нанести ущерб вашему разуму и телу. Примите меры, чтобы контролировать свой стресс.
Персонал клиники Мэйо
Ваше тело запрограммировано так, чтобы реагировать на стресс таким образом, чтобы защитить вас от угроз со стороны хищников и других агрессоров. Такие угрозы сегодня редки, но это не значит, что в жизни нет стрессов.
Напротив, вы, несомненно, ежедневно сталкиваетесь с множеством требований, таких как выполнение огромной рабочей нагрузки, оплата счетов и забота о своей семье.Ваше тело воспринимает эти так называемые незначительные неприятности как угрозу. В результате вам может казаться, что вас постоянно атакуют. Но ты можешь дать отпор. Вы не должны позволять стрессу контролировать свою жизнь.
Понимание естественной реакции на стресс
Когда вы сталкиваетесь с предполагаемой угрозой, например, с лающей на вас большой собакой во время утренней прогулки, ваш гипоталамус, крошечная область в основании вашего мозга, включает систему сигнализации в вашем теле. Посредством комбинации нервных и гормональных сигналов эта система побуждает надпочечники, расположенные над почками, выделять выброс гормонов, включая адреналин и кортизол.
Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и увеличивает запасы энергии. Кортизол, основной гормон стресса, увеличивает содержание сахара (глюкозы) в кровотоке, усиливает использование глюкозы мозгом и увеличивает доступность веществ, восстанавливающих ткани.
Кортизол также ограничивает функции, которые были бы несущественными или вредными в ситуации борьбы или бегства. Он изменяет реакцию иммунной системы и подавляет пищеварительную систему, репродуктивную систему и процессы роста.Эта сложная естественная система сигнализации также взаимодействует с областями мозга, которые контролируют настроение, мотивацию и страх.
Когда естественная реакция на стресс выходит из-под контроля
Система реакции организма на стресс обычно является самоограничивающейся. Как только предполагаемая угроза миновала, уровень гормонов возвращается к норме. Когда уровни адреналина и кортизола падают, частота сердечных сокращений и артериальное давление возвращаются к исходным уровням, а другие системы возобновляют свою обычную деятельность.
Но когда стрессоры всегда присутствуют и вы постоянно чувствуете себя атакованными, реакция «бей или беги» остается включенной.
Долгосрочная активация системы реакции на стресс и последующее чрезмерное воздействие кортизола и других гормонов стресса могут нарушить почти все процессы в организме. Это подвергает вас повышенному риску возникновения многих проблем со здоровьем, в том числе:
Беспокойство
Депрессия
Проблемы с пищеварением
Головные боли
Болезнь сердца
Проблемы со сном
Прибавка в весе
Нарушение памяти и концентрации
Вот почему так важно научиться здоровым способам справляться с факторами жизненного стресса.
Почему вы так реагируете на жизненные стрессоры
Ваша реакция на потенциально стрессовое событие отличается от чьей-либо другой. На вашу реакцию на жизненные стрессоры влияют такие факторы, как:
Генетика. Гены, контролирующие реакцию на стресс, поддерживают у большинства людей довольно устойчивый эмоциональный уровень, лишь изредка настраивая тело на борьбу или бегство. Гиперактивные или недостаточные реакции на стресс могут возникать из-за незначительных различий в этих генах.
Жизненный опыт. Сильные стрессовые реакции иногда можно отнести к травматическим событиям. Люди, которым пренебрегали или подвергались жестокому обращению в детстве, как правило, особенно уязвимы к стрессу. То же самое можно сказать о людях, переживших тяжкие преступления, выживших в авиакатастрофе, военнослужащих, полицейских и пожарных.
У вас могут быть друзья, которые кажутся расслабленными почти во всем, а другие сильно реагируют на малейший стресс.Большинство людей реагируют на жизненные стрессоры где-то между этими крайностями.
Научиться правильно реагировать на стресс
Стрессовые события — это факты жизни. И вы не сможете изменить свою текущую ситуацию. Но вы можете предпринять шаги, чтобы управлять влиянием этих событий на вас.
Вы можете научиться определять, что вас беспокоит, и как заботиться о себе физически и эмоционально в стрессовых ситуациях.
Стратегии управления стрессом включают:
Правильное питание, регулярные физические упражнения и много сна
Практика методов релаксации, таких как занятия йогой, практика глубокого дыхания, массаж или обучение медитации
Найдите время для хобби, например, для чтения книги или прослушивания музыки
Развитие здоровой дружбы
Обладающий чувством юмора
Волонтерство в вашем сообществе
При необходимости обратиться за профессиональной консультацией
Наградой за умение справляться со стрессом является душевное спокойствие и, возможно, более долгая и здоровая жизнь.
19 марта 2019 г.,
Показать ссылки
Как стресс влияет на ваше здоровье. Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/helpcenter/stress.aspx. По состоянию на 12 февраля 2016 г.
Стресс и ваше здоровье. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/mental-health/good-mental-health/stress-and-your-health. По состоянию на 12 февраля 2016 г.
Борьба со стрессом с помощью инфографики здоровых привычек. Американская Ассоциация Сердца. https: // www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/fight-stress-with-healthy-habits-infographic. По состоянию на 4 марта 2019 г.
Как справиться со стрессом. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/Features/CopingWithStress/index.html. По состоянию на 12 февраля 2016 г.
Seaward BL. Основы управления стрессом. 4-е изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2017.
Seaward BL. Управление стрессом: принципы и стратегии для здоровья и благополучия.9 изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2018.
Узнать больше Подробно
.
Что происходит с вашим телом при стрессе
Все мы время от времени испытываем стресс — все это часть эмоциональных взлетов и падений в жизни. У стресса много источников, он может исходить из окружающей среды, нашего тела, наших собственных мыслей и того, как мы смотрим на мир вокруг нас.Очень естественно испытывать стресс в моменты стресса, например, во время экзамена, но мы физиологически созданы, чтобы справляться со стрессом и реагировать на него.
Когда мы чувствуем давление, нервная система заставляет наш организм выделять гормоны стресса, включая адреналин, норадреналин и кортизол. Они вызывают физиологические изменения, помогающие нам справиться с угрозой или опасностью, которая, как мы видим, нависла над нами. Это называется «стрессовой реакцией» или реакцией «бей или беги».
Стресс действительно может быть положительным, поскольку реакция на стресс помогает нам оставаться бдительными, мотивированными и сосредоточенными на поставленной задаче.Обычно, когда давление спадает, тело восстанавливается, и мы снова начинаем чувствовать себя спокойно. Но когда мы испытываем стресс слишком часто или слишком долго, или когда негативные чувства подавляют нашу способность справляться, тогда возникают проблемы. Постоянная активация нервной системы — «реакция на стресс» — вызывает износ тела.
Когда мы в стрессе, сразу же страдает дыхательная система. Мы склонны дышать тяжелее и быстрее, чтобы быстрее распределять богатую кислородом кровь по нашему телу.Хотя это не проблема для большинства из нас, это может быть проблемой для людей с астмой, которые могут чувствовать одышку и изо всех сил пытаться получить достаточное количество кислорода. Это также может вызвать учащенное и поверхностное дыхание, при котором вдыхается минимальное количество воздуха, что может привести к гипервентиляции. Это более вероятно, если кто-то склонен к тревоге и паническим атакам.
Стресс разрушает нашу иммунную систему. Кортизол, высвобождаемый в нашем организме, подавляет иммунную систему и воспалительные процессы, и мы становимся более восприимчивыми к инфекциям и хроническим воспалительным состояниям.Наша способность бороться с болезнью снижается.
Поражается также опорно-двигательный аппарат. Наши мышцы напрягаются, что является естественным способом защиты организма от травм и боли. Повторяющееся напряжение мышц может вызвать телесные боли и боли, а когда оно возникает в плечах, шее и голове, это может привести к головным болям напряжения и мигрени.
Стресс может привести к мигрени. с www.shutterstock.com
Есть сердечно-сосудистые эффекты. Когда стресс является острым (в данный момент), частота сердечных сокращений и артериальное давление повышаются, но они возвращаются к норме после того, как острый стресс прошел.Если острый стресс переживается неоднократно или если стресс становится хроническим (в течение длительного периода времени), он может вызвать повреждение кровеносных сосудов и артерий. Это увеличивает риск гипертонии, сердечного приступа или инсульта.
Страдает и эндокринная система. Эта система играет важную роль в регулировании настроения, роста и развития, функции тканей, метаболизма и репродуктивных процессов. Нарушается наш метаболизм. Гипоталамус расположен в головном мозге и играет ключевую роль в соединении эндокринной системы с нервной системой.Сигналы стресса, поступающие из гипоталамуса, вызывают выброс гормонов стресса кортизола и адреналина, а затем печень вырабатывает сахар в крови (глюкозу), чтобы дать вам энергию для преодоления стрессовой ситуации. Большинство людей реабсорбируют излишки сахара в крови, когда стресс утихает, но у некоторых людей повышается риск диабета.
Стресс может иметь неприятные желудочно-кишечные эффекты. У нас может возникнуть изжога и кислотный рефлюкс, особенно если мы изменили свои привычки в еде, чтобы есть больше или меньше, или увеличили потребление жирной и сладкой пищи.Способность нашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи может быть снижена. Мы можем испытывать боль в животе, вздутие живота и тошноту, диарею или запор.
Могут быть проблемы и с нашей репродуктивной системой. У мужчин хронический стресс может повлиять на выработку тестостерона и спермы. Это может даже привести к эректильной дисфункции или импотенции. У женщин могут наблюдаться изменения менструального цикла и усиление предменструальных симптомов.
Стресс и ваш разум
Стресс заметно влияет на наше эмоциональное благополучие.Быть хорошим или плохим настроением в повседневной жизни — это нормально, но когда мы испытываем стресс, мы можем чувствовать себя более уставшими, испытывать перепады настроения или чувствовать себя более раздражительными, чем обычно. Стресс вызывает повышенное возбуждение, а это означает, что нам может быть трудно засыпать или спать, а также мы можем испытывать беспокойные ночи. Это ухудшает концентрацию, внимание, обучение и память, что особенно важно во время экзамена. Исследователи связывают плохой сон с хроническими проблемами со здоровьем, депрессией и даже ожирением.
Недосыпание влияет на вашу способность учиться.с www.shutterstock.com
То, как мы справляемся со стрессом, оказывает дополнительное косвенное влияние на наше здоровье. Под давлением люди могут усвоить более вредные привычки, такие как курение, употребление слишком большого количества алкоголя или прием наркотиков для снятия стресса. Но такое поведение является неподходящим способом адаптации и приводит только к большим проблемам со здоровьем и рискам для нашей личной безопасности и благополучия.
Так что научитесь управлять своим стрессом, прежде чем он справится с вами. Все дело в том, чтобы держать это под контролем.Некоторый стресс в жизни — это нормально — и небольшой стресс может помочь нам почувствовать себя бдительными, мотивированными, сосредоточенными, энергичными и даже возбужденными. Принимайте позитивные меры для эффективного направления этой энергии, и вы можете почувствовать себя лучше, добиваться большего и чувствовать себя хорошо.
7 странных вещей, которые стресс может сделать с вашим телом — Основы здоровья от клиники Кливленда
Некоторым из-за стресса кажется, что сердце вот-вот вырвется из груди. У других стресс появляется на коже в виде сыпи или вы замечаете, что волосы выпадают чаще, чем обычно.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Стресс — это часть жизни, но это не всегда плохо. Иногда это дает вам мотивацию, необходимую для того, чтобы уложиться в срок или проявить себя наилучшим образом. Но неконтролируемый или продолжительный стресс может нанести серьезный ущерб вашему телу, что приведет к неожиданным болям, болям и другим симптомам.
«Стресс не обязательно вызывает определенные состояния, но он может усугубить симптомы этих состояний», — говорит врач-терапевт Ричард Лэнг, доктор медицины, магистр здравоохранения. «Когда физические симптомы ухудшаются, они, в свою очередь, могут повышать уровень стресса человека, что приводит к возникновению порочного круга».
Стресс может делать с вашим телом некоторые странные вещи, воздействуя на него в разных местах. Доктор Лэнг описывает, как стресс может влиять на организм и его негативные последствия:
1.Мышцы и суставы
Стресс может вызвать боль, стеснение или болезненность в мышцах, а также спазмы боли. Это может привести к обострению симптомов артрита, фибромиалгии и других состояний, потому что стресс снижает порог боли.
По данным Американской психологической ассоциации (APA), когда вы испытываете стресс, ваши мышцы полностью напрягаются. Когда стресс уходит, ваши мышцы снимают напряжение.
2. Сердце и легкие
Вы не поверите, но стресс может повлиять на ваше сердце, даже если вы, например, пытаетесь уложиться в срок на работе.В таких ситуациях частота сердечных сокращений может увеличиваться. Избыток гормона стресса кортизола может ухудшить состояние сердца и легких. К ним относятся болезни сердца, нарушения сердечного ритма, высокое кровяное давление, инсульт и астма. Помимо заболеваний легких, стресс также может вызвать одышку и учащенное дыхание.
Если у вас есть боль или стеснение в груди или учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезное заболевание.
3. Кожа и волосы
Похоже, что сегодня на рекламном пространстве доминируют новые продукты для кожи и волос.Однако, если вы находитесь в состоянии стресса, эти продукты не сильно улучшат состояние вашей кожи и волос. Если у вас кожное заболевание, такое как экзема, розацеа или псориаз, стресс может усугубить его. Это также может привести к крапивнице и зуду, чрезмерному потоотделению и даже выпадению волос.
4. Кишка
У вас когда-нибудь болел живот от такого стресса? Корреляция реальна, потому что стресс действительно проявляется в вашей пищеварительной системе — от простых симптомов, таких как боль, газы, диарея и запор, до более сложных состояний, таких как синдром раздраженного кишечника и кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
В состоянии стресса у вас может быть склонность есть больше или меньше, что может привести к нездоровой диете. Если стресс достаточно силен, вас может даже стошнить.
5. Плечи, голова и челюсть
Воздействие стресса на ваше тело может проходить через треугольник напряжения, который включает ваши плечи, голову и челюсть.
«Стресс может вызвать головные боли напряжения, стеснение в шее и челюсти, а также узлы и спазмы на шее и плечах», — говорит д-р Ланг.«Это также может способствовать развитию ВНЧС, расстройства челюсти».
Спросите своего врача о таких средствах, как управление стрессом, консультирование или лекарства, снижающие тревожность.
6. Иммунная система
Чтобы бороться с болезнями, вам нужна сильная иммунная система, но стресс ослабляет защитные силы вашего организма.
«Это увеличивает вероятность, например, простуды или гриппа», — предупреждает д-р Ланг. «Это также может усугубить аутоиммунные состояния, такие как волчанка и воспалительное заболевание кишечника».
Позаботьтесь о своей иммунной системе, укрепив ее с помощью здорового питания и физических упражнений.Что наиболее важно, тренировка иммунной системы посредством снижения стресса может творить чудеса в сохранении вашего здоровья.
7. Психическое здоровье
Стресс может вызвать симптомы депрессии и снизить ваш энтузиазм к занятиям, которые вам обычно нравятся — от повседневных хобби до секса. Во время стресса люди также склонны плохо питаться и меньше заниматься спортом, что только усиливает симптомы.
Чувство неудач из-за стресса — не личная ошибка. Такое случается с большинством из нас, поэтому не бойтесь обращаться за помощью.
«Мы можем лечить симптомы», — говорит д-р Ланг. «Настоящий ключ — найти и устранить причину проблемы».
Работая вместе со своим врачом в одной команде, вы будете на пути к более здоровому образу жизни.
Влияние стресса на функции организма: обзор
EXCLI J. 2017; 16: 1057–1072.
Хабиб Ярибейги
1 Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран
Юнес Панахи
2 Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран
Hedayat Sahraei
1 Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран
Thomas P.Джонстон
3 Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США
Amirhossein Sahebkar
4 Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран
1 Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран
2 Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран
3 Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури — Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США
4 Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран
* Кому следует направлять корреспонденцию: Юнес Панахи, кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран; Тел / факс: +982188211524, электронная почта: moc.oohay @ ihanapsenuy
Поступило в редакцию 20.05.2017; Принято 18 июля 2017 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Вы можете свободно копировать, распространять и передавать работу, при условии указания автора и источника. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Любой внутренний или внешний раздражитель, вызывающий биологическую реакцию, известен как стресс.Компенсаторные реакции на эти стрессы известны как стрессовые реакции. В зависимости от типа, времени и силы применяемого стимула стресс может оказывать на организм различные воздействия, начиная от изменений гомеостаза и заканчивая опасными для жизни эффектами и смертью. Во многих случаях патофизиологические осложнения заболевания возникают в результате стресса и субъектов, подвергшихся стрессу, например Те, кто работает или живет в стрессовой среде, имеют более высокую вероятность многих расстройств. Стресс может быть провоцирующим или усугубляющим фактором многих заболеваний и патологических состояний.В этом исследовании мы рассмотрели некоторые из основных эффектов стресса на основные физиологические системы человека.
Ключевые слова: стресс, физиология, гомеостаз
Аббревиатуры
АКТГ: адренокортикотропный гормон
ЦНС: центральная нервная система
CRH: кортикотропин-рилизинг-гормон
GI: Gastrointest. : N-метил-D-аспартат
VTA: Вентральная тегментальная область
Стресс и нарушения функции мозга
В течение долгого времени исследователи предполагали, что гормоны имеют рецепторы только в периферических тканях и не имеют доступа к центральной нервной системе. система (ЦНС) (Lupien, Lepage, 2001 [63]).Однако наблюдения продемонстрировали эффект противовоспалительных препаратов (которые считаются синтетическими гормонами) на поведенческие и когнитивные расстройства и явление, называемое «стероидным психозом» (Clark et al., 1952 [16]). В начале шестидесятых нейропептиды были признаны соединениями, не влияющими на периферическую эндокринную систему. Однако было установлено, что гормоны способны вызывать биологические эффекты на различные части ЦНС и играть важную роль в поведении и познании (De Kloet, 2000 [22]).В 1968 году МакЭвен впервые предположил, что мозг грызунов способен реагировать на глюкокортикоиды (как один из операторов каскада стресса). Затем была принята гипотеза о том, что стресс может вызывать функциональные изменения в ЦНС (McEwen et al., 1968 [74]). С этого времени были признаны два типа кортикотропных рецепторов (глюкокортикостероиды и минералокортикоиды) (de Kloet et al., 1999 [23]). Было установлено, что сродство глюкокортикостероидных рецепторов к кортизолу и кортикостерону составляет примерно одну десятую от сродства минералокортикоидов (de Kloet et al., 1999 [23]). Область гиппокампа имеет оба типа рецепторов, тогда как другие точки мозга имеют только рецепторы глюкокортикостероидов (de Kloet et al., 1999 [23]).
Воздействие стресса на нервную систему изучается в течение 50 лет (Thierry et al., 1968 [115]). Некоторые исследования показали, что стресс оказывает множество эффектов на нервную систему человека и может вызывать структурные изменения в различных частях мозга (Lupien et al., 2009 [65]). Хронический стресс может привести к атрофии массы мозга и снижению его веса (Sarahian et al., 2014 [100]). Эти структурные изменения вызывают различия в реакции на стресс, познании и памяти (Lupien et al., 2009 [65]). Конечно, количество и интенсивность изменений различаются в зависимости от уровня стресса и продолжительности стресса (Lupien et al., 2009 [65]). Однако теперь очевидно, что стресс может вызывать структурные изменения в головном мозге с долгосрочным воздействием на нервную систему (Резников и др., 2007 [89]). Таким образом, очень важно исследовать влияние стресса на различные аспекты нервной системы (таблица 1; ссылки в таблице 1: Lupien et al., 2001 [63]; Woolley et al., 1990 [122]; Сапольский и др., 1990 [99]; Gould et al., 1998 [35]; Бремнер, 1999 [10]; Seeman et al., 1997 [108]; Luine et al., 1994 [62]; Ли и др., 2008 [60]; Scholey et al., 2014 [101]; Borcel et al., 2008 [9]; Lupien et al., 2002 [66]).
Деструктивное воздействие стресса на функцию ЦНС
Стресс и память
Память является одним из важных функциональных аспектов ЦНС и делится на сенсорные, краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочная память зависит от функции лобных и теменных долей, в то время как долговременная память зависит от функции больших областей мозга (Wood et al., 2000 [121]). Однако общая функция памяти и преобразование кратковременной памяти в долговременную память зависят от гиппокампа; область мозга, которая имеет самую высокую плотность рецепторов глюкокортикостероидов, а также представляет самый высокий уровень ответа на стресс (Scoville and Milner, 1957 [107]; Asalgoo et al., 2015 [1]). Поэтому в течение последних нескольких десятилетий отношения между гиппокампом и стрессом были предметом горячих споров (Asalgoo et al., 2015 [1]; Lupien and Lepage, 2001 [63]).В 1968 году было доказано, что в гиппокампе крыс есть рецепторы кортизола (McEwen et al., 1968 [74]). Позже, в 1982 году, с помощью специфических агонистов глюкокортикостероидных и минералокортикоидных рецепторов было доказано существование этих двух рецепторов в мозге и области гиппокампа крыс (Veldhuis et al., 1982 [119]). Следует также отметить, что миндалевидное тело очень важно для оценки эмоциональных переживаний памяти (Roozendaal et al., 2009 [91]).
Результаты прошлых исследований продемонстрировали влияние стресса на процесс памяти (Ghodrat et al., 2014 [32]). Различные исследования показали, что стресс может вызывать функциональные и структурные изменения в гиппокампе головного мозга (McEwen, 1999 [72]). Эти структурные изменения включают атрофию и нарушения нейрогенеза (Lupien and Lepage, 2001 [63]). Кроме того, хронический стресс и, как следствие, повышение уровня кортизола в плазме крови, приводит к уменьшению количества дендритных ветвей (Woolley et al., 1990 [122]) и количества нейронов (Sapolsky et al., 1990 [99]). ), а также структурные изменения синаптических окончаний (Sapolsky et al., 1990 [99]) и снижение нейрогенеза в ткани гиппокампа (Gould et al., 1998 [35]). Глюкокортикостероиды могут вызывать эти изменения, либо воздействуя на клеточный метаболизм нейронов (Lawrence and Sapolsky, 1994 [58]), либо повышая чувствительность клеток гиппокампа к стимулирующим аминокислотам (Sapolsky and Pulsinelli, 1985 [98]) и / или увеличивая уровень внеклеточного глутамата (Sapolsky, Pulsinelli, 1985 [98]).
Высокие концентрации гормонов стресса могут вызывать декларативные нарушения памяти (Lupien and Lepage, 2001 [63]).Исследования на животных показали, что стресс может вызывать обратимое снижение пространственной памяти в результате атрофии гиппокампа (Luine et al., 1994 [62]). Фактически, высокие концентрации глюкокортикостероидов в плазме в течение продолжительных периодов времени могут вызвать атрофию гиппокампа, ведущую к нарушениям памяти (Issa et al., 1990 [45]). Кроме того, у людей с синдромом Кушинга (с повышенной секрецией глюкокортикостероидов) или у людей, получающих высокие дозы экзогенных синтетических противовоспалительных препаратов, наблюдается атрофия гиппокампа и связанные с этим расстройства памяти (Ling et al., 1981 [61]). МРТ-изображения, полученные из мозга людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), продемонстрировали уменьшение объема гиппокампа наряду с нейрофизиологическими эффектами, такими как слабая вербальная память (Bremner, 1999 [10]). Несколько исследований на людях показали, что даже общие терапевтические дозы глюкокортикостероидов и дексаметазона могут вызывать проблемы с явной памятью (Keenan et al., 1995 [49]; Kirschbaum et al., 1996 [53]). Таким образом, существует обратная зависимость между уровнем кортизола и памятью (Ling et al., 1981 [61]), так что повышение уровня кортизола в плазме после длительного стресса приводит к снижению памяти (Kirschbaum et al., 1996 [53]), которая улучшается при снижении уровня кортизола в плазме (Seeman et al., 1997 [108]).
Стресс также отрицательно влияет на обучение. Результаты данных зависимой от гиппокампа нагрузки показывают, что субъекты не так хорошо знакомы с новой средой после того, как подверглись воздействию новой среды (Bremner, 1999 [10]). Более того, стероиды надпочечников приводят к изменению долговременной потенциации (ДП), что является важным процессом в формировании памяти (Bliss and Lømo, 1973 [7]).
В процессе памяти во время стресса задействованы два фактора. Первый — это норадреналин, который создает эмоциональные аспекты воспоминаний в базолатеральной области миндалины (Joëls et al., 2011 [47]). Во-вторых, этому процессу способствуют кортикостероиды. Однако, если высвобождение кортикостероидов происходит на несколько часов раньше, это вызывает угнетение миндалевидного тела и соответствующее поведение (Joëls et al., 2011 [47]). Таким образом, существует взаимный баланс между этими двумя гормонами для создания реакции в процессе памяти (Joëls et al., 2011 [47]).
Стресс не всегда влияет на память. Иногда в особых условиях стресс действительно может улучшить память (McEwen and Lupien, 2002 [71]). Эти условия включают незнакомость, непредсказуемость и опасные для жизни аспекты навязанной стимуляции. В этих особых условиях стресс может временно улучшить функцию мозга и, следовательно, память. Фактически, было высказано предположение, что стресс может улучшить память в некоторых ситуациях (Schwabe et al., 2010 [105]).Например, было показано, что необходимость сдавать письменный экзамен может улучшить память на короткий период времени у участников экзамена. Интересно, что это состояние связано со снижением уровня кортизола в слюне (Vedhara et al., 2000 [118]). Другие исследования показали, что надвигающийся стресс до того, как произойдет обучение, также может привести либо к увеличению мощности памяти (Domes et al., 2002 [27]; Schwabe et al., 2008 [102]), либо к снижению способности к восприятию. память (Diamond et al., 2006 [26]; Киршбаум и др., 1996 [53]). Этот парадокс является результатом типа навязанного стресса и либо степени эмоциональной связи со стрессовым событием (Payne et al., 2007 [83]; Diamond et al., 2007 [25]), либо периода времени между наложением стресса. стресс и процесс обучения (Diamond et al., 2007 [25]).
Процесс укрепления памяти обычно усиливается после стресса (Schwabe et al., 2012 [103]). Различные исследования на животных и людях показали, что введение глюкокортикостероидов или стресса вскоре после того, как произошло обучение, улучшает память (Schwabe et al., 2012 [103]). Также было показано, что глюкокортикостероиды (не минералокортикоиды) необходимы для улучшения обучения и памяти (Lupien et al., 2002 [66]). Однако восстановление событий в памяти после воздействия стресса будет уменьшено (Schwabe et al., 2012 [103]), что может быть результатом конкуренции обновленных данных за хранение в памяти в стрессовом состоянии (de Kloet et al. , 1999 [23]). Некоторые исследования показали, что либо воздействие стресса, либо инъекция глюкокортикостероидов перед тестом для оценки удержания снижает мощность памяти у людей и грызунов (Schwabe and Wolf, 2009 [104]).
Таким образом, был сделан вывод, что влияние стресса на память в значительной степени зависит от времени воздействия стрессового стимула, и с точки зрения времени наложенного стресса память может быть как лучше, так и хуже (Schwabe et al. др., 2012 [103]). Более того, недавние исследования показали, что использование определенного расписания воздействия стресса не только влияет на память, зависящую от гиппокампа, но и на память, зависящую от полосатого тела, что подчеркивает роль времени действия наложенного стрессового стимула (Schwabe et al., 2010 [105]).
Стресс, познание и обучение
Познание — еще одна важная особенность функции мозга. Познание означает получение и восприятие воспринимаемых стимулов и их интерпретацию, что включает обучение, принятие решений, внимание и суждение (Sandi, 2013 [95]). Стресс оказывает множество эффектов на познание, которые зависят от его интенсивности, продолжительности, происхождения и величины (Sandi, 2013 [95]). Подобно памяти, познание в основном формируется в гиппокампе, миндалине и височной доле (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).Чистым эффектом стресса на познание является снижение познавательной способности, и поэтому считается, что любые поведенческие шаги, предпринимаемые для снижения стресса, приводят к увеличению познания (Scholey et al., 2014 [101]). Фактически, стресс активирует некоторые физиологические системы, такие как вегетативная нервная система, центральная нейромедиаторная и нейропептидная система, а также ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которые имеют прямое влияние на нейронные цепи в мозгу, участвующие в обработке данных (Sandi, 2013 [ 95]). Активация стресса приводит к выработке и высвобождению глюкокортикостероидов.Благодаря липофильным свойствам глюкокортикостероидов они могут диффундировать через гематоэнцефалический барьер и оказывать долгосрочное влияние на процессинг и познание (Sandi, 2013 [95]).
Похоже, что стресс может вызвать патофизиологические изменения в мозге, и эти изменения могут проявляться как поведенческие, когнитивные расстройства и расстройства настроения (Li et al., 2008 [60]). Фактически, исследования показали, что хронический стресс может вызывать осложнения, такие как повышение уровня IL-6 и кортизола в плазме, но снижение количества белка, связывающего цАМФ, и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), что очень похоже на то, что наблюдается в люди с депрессией и расстройствами настроения, которые проявляют широкий спектр когнитивных проблем (Song et al., 2006 [114]). Кроме того, повышенная концентрация воспалительных факторов, таких как интерлейкины и TNF-α (которые играют важную роль в возникновении когнитивных расстройств), доказывает физиологическую связь между стрессом и когнитивными расстройствами, связанными с настроением (Solerte et al., 2000 [113]; Marsland et al., 2006 [68]; Li et al., 2008 [60]). Исследования на животных показывают, что когнитивные расстройства, возникающие в результате стресса, возникают из-за нейроэндокринных и нейроаминовых факторов и нейродегенеративных процессов (Li et al., 2008 [60]). Однако следует отметить, что депрессия не всегда может быть вызвана чрезмерной активацией физиологической реакции на стресс (Osanloo et al., 2016 [81]).
Когнитивные нарушения после воздействия стресса были зарегистрированы в прошлых исследованиях (Lupien and McEwen, 1997 [64]). Стресс влияет на познавательную способность как остро (через катехоламины), так и хронически (через глюкокортикостероиды) (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). Острые эффекты в основном вызываются бета-адренергическими эффектами, в то время как хронические эффекты вызываются в долгосрочной перспективе изменениями экспрессии генов, опосредованными стероидами (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).В целом, многие механизмы модулируют воздействие стресса на познание (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]; Mendl, 1999 [75]). Например, стероиды надпочечников влияют на функцию гиппокампа во время познания и восстановления памяти двухфазным образом (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). При хроническом стрессе эти стероиды могут разрушать нейроны с другими стимулирующими нейротрансмиттерами (Sandi, 2013 [95]). Воздействие стресса также может вызывать нарушения когнитивных функций, связанных с гиппокампом; в частности, пространственная память (Borcel et al., 2008 [9]; Sandi et al., 2003 [96]). Кроме того, стресс может останавливать или уменьшать образование нейронов в области зубчатой извилины гиппокампа (эта область является одной из ограниченных областей мозга, в которых происходит нейрогенез у взрослых) (Gould and Tanapat, 1999 [34]; Köhler et al. , 2010 [54]). Хотя известно, что возраст является фактором, влияющим на когнитивные функции, исследования на животных показали, что молодые крысы, подвергшиеся воздействию высоких доз стероидов надпочечников, демонстрируют такой же уровень снижения когнитивных функций, как и взрослые животные старшего возраста с нормальными концентрациями глюкокортикоидов в плазме (Landfield et al., 1978 [57]). Кроме того, снижение секреции глюкокортикостероидов вызывает сохранение пространственной памяти у взрослых и, как было показано, оказывает нейропротекторное действие (Montaron et al., 2006 [78]). Другие исследования показали, что стресс (или инъекция стероидов надпочечников) оказывает различное влияние на когнитивные функции. Например, инъекция гидрокортизона во время его максимальной концентрации в плазме (днем) приводит к уменьшению времени реакции и улучшает познавательные способности и память (Lupien et al., 2002 [66]).
Таким образом, неблагоприятные последствия стресса для познания разнообразны и зависят от типа, времени, интенсивности и продолжительности (Sandi, 2013 [95]). Обычно считается, что легкий стресс способствует улучшению когнитивных функций, особенно в случае виртуальной или вербальной памяти. Однако, если интенсивность стресса превышает заранее определенный порог (который у каждого человека разный), это вызывает когнитивные расстройства, особенно в памяти и суждениях. Нарушение памяти и суждений происходит из-за воздействия стресса на гиппокамп и префронтальную кору (Sandi, 2013 [95]).Конечно, необходимо понимать, что такие факторы, как возраст и пол, также могут играть роль в некоторых когнитивных расстройствах (Sandi, 2013 [95]). Важно отметить, что разные люди могут демонстрировать разные реакции познания при воздействии одного и того же стрессового стимула (Hatef et al., 2015 [39]).
Стресс и функции иммунной системы
Взаимосвязь между стрессом и иммунной системой рассматривалась десятилетиями (Khansari et al., 1990 [50]; Dantzer and Kelley, 1989 [21]).Преобладающее отношение между стрессом и реакцией иммунной системы заключалось в том, что люди, находящиеся в состоянии стресса, с большей вероятностью будут иметь ослабленную иммунную систему и, как следствие, будут чаще болеть (Khansari et al., 1990 [50]). Также этому подходу способствовали старые анекдоты, описывающие устойчивость некоторых людей к тяжелым заболеваниям с помощью силы разума и их мыслительных процессов (Khansari et al., 1990 [50]). Примерно в 200 г. до н.э. Элий Гален (Гален из Пергама) заявил, что меланхоличные женщины (которые имеют высокий уровень стресса и, следовательно, ослабленную иммунную функцию) чаще болеют раком, чем женщины, которые были более позитивными и подвергались меньшему стрессу (Reiche и другие., 2004 [88]). Это может быть первый зарегистрированный случай связи между иммунной системой и стрессом. В старом исследовании, проведенном в начале 1920-х годов, исследователи обнаружили, что активность фагоцитов при туберкулезе снижается при возникновении эмоционального стресса. Фактически, также было высказано предположение, что жизнь в условиях стресса увеличивает риск туберкулеза за счет подавления иммунной системы (Ishigami, 1919 [44]). После этого исследования другие исследователи предположили, что вероятность появления болезни увеличивается после внезапного, серьезного и чрезвычайно стрессового изменения образа жизни (Holmes and Rahe, 1967 [41]; Calabrese et al., 1987 [12]).
За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований, изучающих роль стресса на функции иммунной системы (Dantzer and Kelley, 1989 [21]; Segerstrom and Miller, 2004 [109]). Эти исследования показали, что медиаторы стресса могут проходить через гематоэнцефалический барьер и оказывать свое влияние на иммунную систему (Khansari et al., 1990 [50]). Таким образом, воздействие стресса на иммунную систему теперь является общепринятым отношением или ассоциацией.
Стресс может влиять на функцию иммунной системы, модулируя процессы в ЦНС и нейроэндокринной системе (Khansari et al., 1990 [50]; Kiecolt-Glaser and Glaser, 1991 [51]). После стресса некоторые нейроэндокринные и нервные реакции приводят к высвобождению кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) и других медиаторов стресса (Carrasco and Van de Kar, 2003 [13]). Однако данные свидетельствуют о том, что лимфатическая система, которая является частью иммунной системы, также играет роль в высвобождении этих медиаторов (Khansari et al., 1990 [50]). Например, пептиды тимуса, такие как тимопентин, тимопоэтин и фракция тимозина-5, вызывают увеличение продукции АКТГ (Goya et al., 1993 [36]). Кроме того, доказано существование CRH в тимусе (Redei, 1992 [87]). Также было доказано, что интерлейкин-1, высвобождаемый из фагоцитов, играет роль в секреции АКТГ (Berkenbosch et al., 1987 [4]). С другой стороны, природные или синтетические глюкокортикостероиды (которые являются последними факторами стресса) известны как противовоспалительные препараты и иммуносупрессанты, и их роль в ингибировании лимфоцитов и макрофагов также была продемонстрирована (Elenkov et al., 1999 [ 28]; Reiche et al., 2004 [88]). Более того, их роль в ингибировании продукции цитокинов и других иммунных медиаторов и снижении их воздействия на клетки-мишени во время воздействия стресса также была определена (Reiche et al., 2004 [88]).
Помимо стероидов надпочечников, во время стресса действуют и другие гормоны. Например, во время сильного стресса прекращается секреция гормона роста. Исследование показало, что длительное введение CRH в желудочки мозга приводит к прекращению высвобождения гормона роста (Rivier and Vale, 1985 [90]).Стресс также вызывает изменение высвобождения опиоидных пептидов в течение периода времени, в течение которого человек подвергается стрессу (McCarthy et al., 2001 [70]). Фактически, стресс изменяет секрецию гормонов, которые играют решающую роль в функции иммунной системы (Khansari et al., 1990 [50]). На сегодняшний день было показано, что стресс отрицательно влияет на различные рецепторы различных гормонов, участвующих в функции иммунной системы. Например, АКТГ, вазоактивный кишечный пептид (VIP), вещество P, гормон роста, пролактин и стероиды имеют рецепторы в различных тканях иммунной системы и могут модулировать ее функцию (De la Fuente et al., 1996 [24]; Гала, 1991 [30]; Мантых, 1991 [67]). Кроме того, активные иммунные клетки также способны секретировать несколько гормонов; таким образом, некоторые исследователи считают, что эти гормоны как медиаторы иммунной системы играют важную роль в балансировании ее функции (Blalock et al., 1985 [6]).
Сильный стресс может привести к злокачественному новообразованию, подавляя иммунную систему (Reiche et al., 2004 [88]). Фактически, стресс может снизить активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров и привести к росту злокачественных клеток, генетической нестабильности и разрастанию опухоли (Reiche et al., 2004 [88]). Исследования показали, что концентрация норадреналина в плазме, которая увеличивается после индукционного стресса, имеет обратную связь с иммунной функцией фагоцитов и лимфоцитов (Reiche et al., 2004 [88]). Наконец, катехоламины и опиоиды, которые выделяются после стресса, обладают иммуносупрессивными свойствами (Reiche et al., 2004 [88]).
Стресс и функция сердечно-сосудистой системы
Подтверждено существование положительной связи между стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Rozanski et al., 1999 [93]). Стресс, будь то острый или хронический, пагубно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Розанский и др., 1999 [93]; Карио и др., 2003 [48]; Херд, 1991 [40]). Воздействие стресса на сердечно-сосудистую систему носит не только стимулирующий, но и тормозящий характер (Engler and Engler, 1995 [29]). Можно предположить, что стресс вызывает активацию вегетативной нервной системы и косвенно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Lazarus et al., 1963 [59]; Vrijkotte et al., 2000 [120]). Если эти эффекты возникают при активации симпатической нервной системы, то это в основном приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, силы сокращения, расширению сосудов в артериях скелетных мышц, сужению вен, сокращению артерий в селезенке и почках. , и снижение экскреции натрия почками (Herd, 1991 [40]). Иногда стресс активирует парасимпатическую нервную систему (Pagani et al., 1991 [82]). В частности, если это приводит к стимуляции лимбической системы, это приводит к снижению или даже полной остановке сердечных сокращений, снижению сократительной способности, уменьшению направления импульсов сетью передачи стимулов сердца, периферической вазодилатации и снижение артериального давления (Cohen et al., 2000 [17]). Наконец, стресс может модулировать функцию сосудистых эндотелиальных клеток и увеличивать риск тромбоза и ишемии, а также увеличивать агрегацию тромбоцитов (Rozanski et al., 1999 [93]).
Первоначальный эффект стресса на функцию сердца обычно проявляется в частоте сердечных сокращений (Vrijkotte et al., 2000 [120]). В зависимости от направления сдвига симпато-вагусной реакции сердцебиение будет либо увеличиваться, либо уменьшаться (Hall et al., 2004 [38]). Следующее значительное влияние стресса на сердечно-сосудистую функцию — артериальное давление (Laitinen et al., 1999 [56]). Стресс может стимулировать вегетативную симпатическую нервную систему к увеличению сужения сосудов, что может опосредовать повышение артериального давления, повышение липидов в крови, нарушения свертываемости крови, сосудистые изменения, атерогенез; все из которых могут вызывать сердечную аритмию и последующий инфаркт миокарда (Rozanski et al., 1999 [93]; Vrijkotte et al., 2000 [120]; Sgoifo et al., 1998 [111]). Эти эффекты стресса клинически наблюдаются при атеросклерозе и приводят к усилению сужения коронарных сосудов (Rozanski et al., 1999 [93]). Конечно, существуют индивидуальные различия с точки зрения уровня вегетативных реакций на стресс, который зависит от личных характеристик данного человека (Rozanski et al., 1999 [93]). Таким образом, программы обучения управлению стрессом направлены на уменьшение последствий стресса и смерти в результате сердечных заболеваний (Engler and Engler, 1995 [29]). Кроме того, существуют гендерные различия в сердечно-сосудистой реакции на стресс, и, соответственно, было подсчитано, что у женщин болезнь сердца начинает проявляться на десять лет позже, чем у мужчин, что было приписано защитным эффектам гормона эстрогена (Розанский и другие., 1999 [93]).
Исследования показали, что психологический стресс может вызывать альфа-адренергическую стимуляцию и, как следствие, увеличивать частоту сердечных сокращений и потребность в кислороде (Rozanski et al., 1998 [92], 1999 [93]; Jiang et al., 1996 [46]). . В результате усиливается сужение коронарных сосудов, что может увеличить риск инфаркта миокарда (Yeung et al., 1991 [124]; Boltwood et al., 1993 [8]; Dakak et al., 1995 [20]). Несколько исследований продемонстрировали, что психологический стресс снижает микроциркуляцию в коронарных артериях за счет эндотелий-зависимого механизма и увеличивает риск инфаркта миокарда (Dakak et al., 1995 [20]). С другой стороны, психический стресс косвенно ведет к потенциальному участию в рискованном для сердца поведении, таком как курение, и напрямую ведет к стимуляции нейроэндокринной системы как части вегетативной нервной системы (Hornstein, 2004 [43]). Было высказано предположение, что тяжелый психический стресс может привести к внезапной смерти (Pignalberi et al., 2002 [84]). Как правило, вызванное стрессом рискованное поведение, которое влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, можно разделить на пять категорий: усиление стимуляции симпатической нервной системы, начало и прогрессирование ишемии миокарда, развитие сердечных аритмий, стимуляция агрегации тромбоцитов и дисфункция эндотелия ( Wu, 2001 [123]).
Стресс и желудочно-кишечные осложнения
Влияние стресса на питание и желудочно-кишечную систему (ЖКТ) можно резюмировать с помощью двух аспектов функции ЖКТ.
Во-первых, стресс может влиять на аппетит (Bagheri Nikoo et al., 2014 [2]; Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]). Этот эффект связан с вовлечением либо вентральной тегментальной области (VTA), либо миндалины через глутаматные рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) (Nasihatkon et al., 2014 [80]; Sadeghi et al., 2015 [94]). Однако следует также отметить, что модели питания влияют на реакцию на стресс (Ghanbari et al., 2015 [31]), и это предполагает двустороннее взаимодействие между питанием и стрессом.
Во-вторых, стресс отрицательно влияет на нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Существует множество исследований, посвященных влиянию стресса на функцию желудочно-кишечной системы (Söderholm and Perdue, 2001 [112]; Collins, 2001 [18]). Например, исследования показали, что стресс влияет на процесс абсорбции, кишечную проницаемость, секрецию слизи и кислоты в желудке, функцию ионных каналов и воспаление желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]). Стресс также увеличивает реакцию желудочно-кишечной системы на воспаление и может реактивировать предыдущее воспаление и ускорять процесс воспаления за счет секреции медиаторов, таких как вещество P (Collins, 2001 [18]). В результате происходит увеличение проницаемости клеток и рекрутирование Т-лимфоцитов. Агрегация лимфоцитов приводит к выработке воспалительных маркеров, активирует ключевые пути в гипоталамусе и приводит к отрицательной обратной связи из-за секреции CRH, что в конечном итоге приводит к возникновению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]).Этот процесс может реактивировать предыдущий бессимптомный колит (Million et al., 1999 [76]; Qiu et al., 1999 [85]). Тучные клетки играют решающую роль в вызванных стрессом эффектах на систему GI, потому что они вызывают высвобождение нейротрансмиттеров и других химических факторов, которые влияют на функцию системы GI (Konturek et al., 2011 [55]).
Стресс также может изменять функциональную физиологию кишечника (Kiliaan et al., 1998 [52]). Многие воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и другие язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, связаны со стрессом (Hommes et al., 2002 [42]). Было высказано предположение, что даже детский стресс может привести к этим заболеваниям во взрослом возрасте (Schwartz and Schwartz, 1983 [106]). Синдром раздраженного кишечника, который является заболеванием воспалительного происхождения, во многом связан со стрессом (Gonsalkorale et al., 2003 [33]). Исследования на различных животных предполагают наличие воспалительных заболеваний ЖКТ после индукции тяжелого стресса (Qiu et al., 1999 [85]; Collins et al., 1996 [19]). Кроме того, было показано, что фармакологические вмешательства в попытке уменьшить реакцию CRH на стресс приводят к увеличению заболеваний ЖКТ у крыс (Million et al., 1999 [76]).
Изменение проницаемости слизистой оболочки путем нарушения функций тучных клеток слизистой оболочки может быть еще одним способом воздействия стресса на систему ЖКТ, поскольку это нормальный процесс, посредством которого вредные и токсичные вещества удаляются из просвета кишечника ( Söderholm and Perdue, 2001 [112]). Кроме того, стресс может как уменьшить удаление воды из просвета, так и вызвать секрецию натрия и хлоридов в просвет. Скорее всего, это происходит за счет увеличения активности парасимпатической нервной системы (Barclay and Turnberg, 1987 [3]).Более того, физический стресс, такой как травма или хирургическое вмешательство, может увеличить проницаемость просвета (Söderholm and Perdue, 2001 [112]) (таблица 2; ссылки в таблице 2: Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]; Mönnikes et al., 2001 [77]; Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]; Barclay and Turnberg, 1987 [3]; Million et al., 1999 [76]; Гонсалкорале и др., 2003 [33]).
Стресс оказывает различное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта
Стресс также влияет на движение желудочно-кишечного тракта.Таким образом, он предотвращает опорожнение желудка и ускоряет перистальтику толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). В случае синдрома раздраженного кишечника стресс увеличивает подвижность (сократительную способность и моторику) толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Предыдущие исследования показали, что CRH увеличивает движения в конечных отделах желудочно-кишечного тракта и уменьшает движения в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта (Mönnikes et al., 2001 [77]). Задержка опорожнения желудка, вероятно, достигается за счет рецепторов CRH-2, в то время как рецепторы типа 1 влияют на толстую кишку (Mönnikes et al., 2001 [77]). Эффекты, вызываемые CRH, настолько заметны, что CRH теперь считается идеальным кандидатом для лечения синдрома раздраженного кишечника (Martinez and Taché, 2006 [69]). Когда серотонин высвобождается в ответ на стресс (Chaouloff, 2000 [14]), он приводит к увеличению подвижности толстой кишки за счет стимуляции рецепторов 5HT-3 (Mönnikes et al., 2001 [77]). Более того, также было высказано предположение, что стресс, особенно психический и эмоциональный стрессы, увеличивает висцеральную чувствительность и активирует тучные клетки слизистой оболочки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Стимуляция ЦНС стрессом оказывает прямое влияние на GI-специфическую нервную систему (, т.е. , миэнтерическую систему или сплетение) и вызывает вышеупомянутые изменения движений желудочно-кишечного тракта (Bhatia and Tandon, 2005 [5]). . Фактически, стресс оказывает прямое влияние на ось мозг-кишечник (Konturek et al., 2011 [55]). Различные клинические исследования показали прямое влияние стресса на синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника и пептические язвы (Konturek et al., 2011 [55]).
В заключение, воздействие стресса на систему желудочно-кишечного тракта можно классифицировать по шести различным направлениям: нарушения движений желудочно-кишечного тракта, повышенная висцеральная раздражительность, изменение скорости и степени различных секреций желудочно-кишечного тракта, изменение проницаемости кишечного барьера, негативное воздействие на кровь. поток в желудочно-кишечный тракт и увеличение количества кишечных бактерий (Konturek et al., 2011 [55]).
Стресс и эндокринная система
Между стрессом и эндокринной системой существует широкая взаимосвязь.С одной стороны, стресс оказывает множество тонких и сложных эффектов на деятельность эндокринной системы (Sapolsky, 2002 [97]; Charmandari et al., 2005 [15]), а с другой стороны, эндокринная система оказывает множество эффектов на реакция на стресс (Ulrich-Lai and Herman, 2009 [117]; Selye, 1956 [110]). Стресс может активировать или изменить активность многих эндокринных процессов, связанных с гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, адренергической системой, гонадными железами, щитовидной железой и поджелудочной железой (Tilbrook et al., 2000 [116]; Браун-Грант и др., 1954 [11]; Тьерри и др., 1968 [115]; Lupien and McEwen, 1997 [64]). Фактически, было высказано предположение, что невозможно отделить реакцию на стресс от функций эндокринной системы. Эта предпосылка была выдвинута из-за того факта, что даже минимальное количество стресса может активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая сама по себе неразрывно связана с активацией нескольких различных систем, секретирующих гормоны (Sapolsky, 2002 [97]). В разных разделах этой статьи мы уже обсуждали влияние стресса на гормоны и различные эндокринные факторы, поэтому в дальнейшем они останавливаться не будут.
Заключение
В целом стресс может вызывать как положительные, так и вредные эффекты. Благоприятные эффекты стресса включают сохранение гомеостаза клеток / видов, что приводит к продолжительному выживанию. Однако во многих случаях вредные последствия стресса могут получать больше внимания или признания со стороны человека из-за их роли в различных патологических состояниях и заболеваниях. Как уже говорилось в этом обзоре, различные факторы, например гормоны, нейроэндокринные медиаторы, пептиды и нейротрансмиттеры, участвуют в реакции организма на стресс.Многие расстройства возникают из-за стресса, особенно если он тяжелый и продолжительный. Медицинское сообщество должно больше осознавать значительную роль, которую стресс может играть в различных заболеваниях, и затем лечить пациента соответствующим образом, используя как фармакологические (лекарства и / или нутрицевтики), так и нефармакологические (изменение образа жизни, ежедневные упражнения, здоровое питание. и программы снижения стресса) терапевтические вмешательства. Важным для врача, проводящего лечение стресса, является тот факт, что у всех людей разная реакция на стресс, поэтому конкретная стратегия лечения или вмешательство, подходящие для одного пациента, могут не подходить или быть оптимальными для другого пациента.
Notes
Юнес Панахи и Амирхоссейн Сахебкар (Департамент медицинской биотехнологии, Школа медицины, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран, почтовый ящик: 91779-48564, Иран; тел .: 985118002288, факс: 985118002287, электронная почта : [email protected], [email protected]) внесли такой же вклад, как и соответствующие авторы.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.
Благодарность
Авторы хотели бы поблагодарить «Центр неврологических исследований Университета медицинских наук Бакияталла» и «Центр клинических исследований Бакияталлы (г.с.) Больница »за техническую поддержку.
Ссылки
1. Асалгу С., Джахроми Г., Мефтахи Г., Сахраи Х. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): механизмы и возможные методы лечения. Нейрофизиология. 2015; 47: 482–489. [Google Scholar] 2. Багери Нику Г., Хосрави М., Сахраи Х., Ранджбаран М., Сарахян Н., Зардуз Х. и др. Эффекты системного и интраокумбального введения мемантина на последствия подошвенного электрического шока у самцов мышей NMRI. Physiol Pharmacol. 2014; 18: 61–71. [Google Scholar] 3.Барклай Г., Турнберг Л. Влияние психологического стресса на перенос соли и воды в тощей кишке человека. Гастроэнтерология. 1987. 93: 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Беркенбош Ф., Ван Оерс Дж., Дель Рей А., Тилдерс Ф., Беседовский Х. Нейроны, продуцирующие кортикотропин-рилизинг-фактор у крыс, активированные интерлейкином-1. Наука. 1987. 238 (4826): 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бхатия V, Тандон РК. Стресс и желудочно-кишечный тракт. J Gastroenterol Hepatol. 2005. 20: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 6.Блэлок Дж. Э., Харбор-Макменамин Д., Смит Э. М.. Пептидные гормоны, разделяемые нейроэндокринной и иммунологической системами. J Immunol. 1985; 13: 858с – 861с. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bliss TV, Lømo T. Длительное усиление синаптической передачи в зубчатой области анестезированного кролика после стимуляции перфорантного пути. J Physiol. 1973; 232: 331–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Boltwood MD, Taylor CB, Burke MB, Grogin H, Giacomini J. Отчет о гневе предсказывает вазомоторную реакцию коронарной артерии на психический стресс в атеросклеротических сегментах.Am J Cardiol. 1993; 72: 1361–1365. [PubMed] [Google Scholar] 9. Борсель Э., Перес-Альварес Л., Эрреро А.И., Брион Т., Вареа Э., Березин В. и др. Хронический стресс в зрелом возрасте, за которым следует периодический стресс, ухудшает пространственную память и выживание новорожденных клеток гиппокампа у стареющих животных: профилактика с помощью FGL, пептидного миметика молекулы адгезии нервных клеток. Behav Pharmacol. 2008; 19: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bremner JD. Вредит ли стресс мозгу? Биол Психиатрия. 1999; 45: 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 11.Браун-Грант К., Харрис Г., Райхлин С. Влияние эмоционального и физического стресса на активность щитовидной железы у кролика. J Physiol. 1954; 126: 29-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Калабрезе-младший, Клинг М.А., Gold PW. Изменения иммунокомпетентности во время стресса, тяжелой утраты и депрессии: акцент на нейроэндокринной регуляции. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1123–1134. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карраско Г.А., Ван де Кар Л.Д. Нейроэндокринная фармакология стресса. Eur J Pharmacol. 2003. 463: 235–272.[PubMed] [Google Scholar] 14. Шаулов Ф. Серотонин, стресс и кортикоиды. J Psychopharmacol. 2000. 14: 139–151. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чармандари Э., Цигос Ч., Хрусос Г. Эндокринология стрессовой реакции. Энн Рев Физиол. 2005. 67: 259–284. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кларк Л.Д., Бауэр В., Кобб С. Предварительные наблюдения за психическими расстройствами, возникающими у пациентов, получающих терапию кортизоном и АКТГ. N Engl J Med. 1952; 246: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коэн Х., Бенджамин Дж., Гева А.Б., Матар М.А., Каплан З., Котлер М.Автономная дисрегуляция при паническом расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве: применение анализа спектра мощности вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя и в ответ на воспоминания о травме или панических атаках. Psychiatry Res. 2000; 96: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коллинз С.М. Модуляция воспаления кишечника с помощью стресса: основные механизмы и клиническое значение (IV) Am J Physiol. 2001; 280: G315 – G318. [PubMed] [Google Scholar] 19. Коллинз С.М., МакХью К., Якобсон К., Хан И., Ридделл Р., Мурас К. и др.Предыдущее воспаление изменяет реакцию толстой кишки крысы на стресс. Гастроэнтерология. 1996; 111: 1509–1515. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дакак Н., Куиюми А.А., Эйзенхофер Г., Гольдштейн Д.С., Кэннон РО. Симпатически опосредованные эффекты психического стресса на сердечную микроциркуляцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1995. 76: 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 21. Данцер Р., Келли К.В. Стресс и иммунитет: комплексный взгляд на отношения между мозгом и иммунной системой.Life Sci. 1989; 44: 1995–2008. [PubMed] [Google Scholar] 22. de Kloet ER. Напряжение в мозгу. Eur J Pharmacol. 2000; 405: 187–198. [PubMed] [Google Scholar] 23. de Kloet ER, Oitzl MS, Joëls M. Стресс и познание: кортикостероиды — хорошие или плохие парни? Trends Neurosci. 1999; 22: 422–426. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де ла Фуэнте М., Дельгадо М., Гомариз Р.П. VIP-модуляция функций иммунных клеток. Adv Neuroimmunol. 1996; 6: 75–91. [PubMed] [Google Scholar] 25. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Halonen J, Zoladz PR.Модель темпоральной динамики обработки эмоциональной памяти: синтез на нейробиологической основе стресс-индуцированной амнезии, вспышек и травматических воспоминаний, а также закона Йеркса-Додсона. Neural Plast. 2007; 2007: 60803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Woodson JC, Conrad CD, Bachstetter AD и др. Влияние стресса хищников на консолидацию по сравнению с восстановлением долговременной пространственной памяти и спиногенеза гиппокампа. Гиппокамп. 2006. 16: 571–576.[PubMed] [Google Scholar] 27. Domes G, Heinrichs M, Reichwald U, Hautzinger M. Реактивность оси гипоталамуса – гипофиза – надпочечников на психологический стресс и память у женщин среднего возраста: у женщин среднего возраста с высокой степенью ответа наблюдается повышенная декларативная память. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 843–853. [PubMed] [Google Scholar] 28. Еленков И.Ю., Вебстер Е.Л., Торпи Д.Д., Хрусос Г.П. Стресс, кортикотропин-рилизинг-гормон, глюкокортикоиды и иммунный / воспалительный ответ: острые и хронические эффекты. Ann NY Acad Sci.1999; 876: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энглер МБ, Энглер ММ. Оценка сердечно-сосудистых эффектов стресса. J Cardiovasc Nurs. 1995; 10: 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gala RR. Пролактин и гормон роста в регуляции иммунной системы. Exp Biol Med. 1991; 198: 513–527. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ghanbari Z, Khosravi M, Hoseini Namvar FS, Zarrin Ehteram B, Sarahian N, Sahraei H. Влияние прерывистого питания на метаболические симптомы хронического стресса у самок мышей NMRI. Иранский Южный Мед Дж.2015; 18: 982–991. [Google Scholar] 32. Ghodrat M, Sahraei H, Razjouyan J, Meftahi G. Влияние алкогольного экстракта шафрана на кратковременную зрительную память у людей: психофизическое исследование. Нейрофизиология. 2014; 46: 247–253. [Google Scholar] 33. Gonsalkorale W, Perrey C, Pravica V, Whorwell P, Hutchinson I. Генотипы интерлейкина 10 при синдроме раздраженного кишечника: доказательства воспалительного компонента? Кишечник. 2003. 52: 91–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Гулд Э., Танапат П. Стресс и нейрогенез гиппокампа.Биол Психиатрия. 1999; 46: 1472–1479. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гулд Э., Танапат П., МакИвен Б.С., Флюгге Г., Фукс Э. Стресс уменьшает пролиферацию предшественников гранулярных клеток в зубчатой извилине взрослых обезьян. Proc Natl Acad Sci. 1998. 95: 3168–3171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Гойя Р., Кастро М., Ханна М., Соса Ю., Лоури П. Пептиды тимозина стимулируют высвобождение кортикотропина с помощью кальций-зависимого механизма. Нейроэндокринология. 1993; 57: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 37.Halataei BA, Khosravi M, Arbabian S, Sahraei H, Golmanesh L, Zardooz H, et al. Водный экстракт шафрана (Crocus sativus) и входящий в его состав кроцин уменьшают вызванную стрессом анорексию у мышей. Phytother Res. 2011; 25: 1833–1838. [PubMed] [Google Scholar] 38. Холл М, Васько Р., Байссе Д., Омбао Х., Чен К., Кашемир Дж. Д. и др. Острый стресс влияет на вариабельность сердечного ритма во время сна. Psychosomatic Med. 2004; 66: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хатеф Б., Шири С., Сахраи Х. Почему люди по-разному реагируют на одни и те же сенсорные переживания: взаимодействие эмоций и познания.Neurosci J Shefaye Khatam. 2015; 4: 63–72. [Google Scholar] 40. Стадо JA. Сердечно-сосудистая реакция на стресс. Physiol Rev.1991; 71: 305–330. [PubMed] [Google Scholar] 41. Холмс TH, Rahe RH. Шкала оценки социальной адаптации. J Psychosomatic Res. 1967; 11: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 42. Hommes D, Van Den Blink B, Plasse T, Bartelsman J, Xu C, Macpherson B и др. Ингибирование стресс-активируемых MAP-киназ вызывает клиническое улучшение при болезни Крона от умеренной до тяжелой. Гастроэнтерология. 2002; 122: 7–14.[PubMed] [Google Scholar] 43. Хорнштейн К. [Стресс, тревога и сердечно-сосудистые заболевания: междисциплинарный подход (статья на испанском языке)]. Vertex (Буэнос-Айрес, Аргентина) 2004; 15 (Приложение 1): 21–31. (Гер). [PubMed] [Google Scholar] 44. Исигами Т. Влияние психических актов на течение туберкулеза легких. Am Rev Tuberculosis. 1919; 2: 470–484. [Google Scholar] 45. Исса А.М., Роу В., Готье С., Мини М.Дж. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая активность у старых, когнитивных и когнитивных крыс.J Neurosci. 1990; 10: 3247–3254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзян В., Бабяк М., Кранц Д.С., Во Р.А., Коулман Р.Э., Хэнсон М.М. и др. Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, и сердечные приступы. ДЖАМА. 1996; 275: 1651–1656. [PubMed] [Google Scholar] 47. Joëls M, Fernandez G, Roozendaal B. Стресс и эмоциональная память: вопрос времени. Trends Cognit Sci. 2011; 15: 280–288. [PubMed] [Google Scholar] 48. Карио К., МакИвен Б., Пикеринг Т. Катастрофы и сердце: обзор воздействия стресса, вызванного землетрясением, на сердечно-сосудистые заболевания.Hypertension Res. 2003. 26: 355–367. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинан П., Якобсон М., Солеймани Р., Новичок Дж. Обычно используемые терапевтические дозы глюкокортикоидов ухудшают явную память. Ann NY Acad Sci. 1995; 761: 400–402. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хансари Д. Н., Мурго А. Дж., Вера RE. Влияние стресса на иммунную систему. Иммунол сегодня. 1990; 11: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R. Стресс и иммунная функция у людей. В: Адер Р., редактор. Психонейроиммунология. 2-й. Лондон: Academic Press; 1991 г.п. 849–867. [Google Scholar] 52. Kiliaan AJ, Saunders PR, Bijlsma PB, Berin MC, Taminiau JA, Groot JA, et al. Стресс стимулирует трансэпителиальный захват макромолекул в тощей кишке крыс. Am J Physiol. 1998; 275: G1037 – G1044. [PubMed] [Google Scholar] 53. Киршбаум С., Вольф О. Т., Мэй М., Виппич В., Хеллхаммер Д.Х. Повышение уровня кортизола, вызванное стрессом и лечением, связанное с нарушением декларативной памяти у здоровых взрослых. Life Sci. 1996. 58: 1475–1483. [PubMed] [Google Scholar] 54. Köhler S, Thomas AJ, Lloyd A, Barber R, Almeida OP, O’Brien JT.Гиперинтенсивность белого вещества, уровень кортизола, атрофия мозга и продолжающийся когнитивный дефицит при депрессии позднего возраста. Брит Дж. Психиатрия. 2010; 196: 143–149. [PubMed] [Google Scholar] 55. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения. J. Physiol Pharmacol. 2011; 62: 591–599. [PubMed] [Google Scholar] 56. Laitinen T, Hartikainen J, Niskanen L, Geelen G, Länsimies E. Симпатовагальный баланс является основным определяющим фактором краткосрочной изменчивости артериального давления у здоровых людей.Am J Physiol. 1999; 276: h2245 – h2252. [PubMed] [Google Scholar] 57. Landfield PW, Waymire J, Lynch G. Старение гиппокампа и адренокортикоиды: количественные корреляции. Наука. 1978; 202: 1098–1102. [PubMed] [Google Scholar] 58. Лоуренс М.С., Сапольский Р.М. Глюкокортикоиды ускоряют потерю АТФ после метаболических нарушений в культивируемых нейронах гиппокампа. Brain Res. 1994; 646: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лазарус RS, Спейсман JC, Мордков AM. Взаимосвязь вегетативных показателей психологического стресса: частота сердечных сокращений и проводимость кожи.Psychosomatic Med. 1963; 25: 19–30. [Google Scholar] 60. Ли С., Ван Ц., Ван В., Донг Х, Хоу П, Тан Й. Хронический легкий стресс ухудшает познавательные способности у мышей: от гомеостаза мозга к поведению. Life Sci. 2008; 82: 934–942. [PubMed] [Google Scholar] 61. Линь MH, Перри PJ, Tsuang MT. Побочные эффекты кортикостероидной терапии. Психиатрические аспекты. Arch Gen Psychiatry. 1981; 38: 471–477. [PubMed] [Google Scholar] 62. Луин В., Вильегас М., Мартинес С., МакИвен Б.С. Повторяющийся стресс вызывает обратимые нарушения пространственной памяти.Brain Res. 1994; 639: 167–170. [PubMed] [Google Scholar] 63. Лупиен С.Дж., Лепаж М. Стресс, память и гиппокамп: не могу жить с этим, не могу жить без этого. Behav Brain Res. 2001; 127: 137–158. [PubMed] [Google Scholar] 64. Лупиен С.Дж., МакИвен Б.С. Острые эффекты кортикостероидов на познание: интеграция модельных исследований на животных и людях. Brain Res Rev.1997; 24: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Влияние стресса на мозг, поведение и познание на протяжении всей жизни.Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 434–445. [PubMed] [Google Scholar] 66. Lupien SJ, Wilkinson CW, Brière S, Ménard C, Kin NNY, Nair N. Модулирующие эффекты кортикостероидов на познание: исследования в группах молодых людей. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 401–416. [PubMed] [Google Scholar] 67. Mantyh PW. Вещество P и воспалительный и иммунный ответ. Ann NY Acad Sci. 1991; 632: 71. [PubMed] [Google Scholar] 68. Марсланд А.Л., Петерсен К.Л., Сатаноори Р., Малдун М.Ф., Нойман С.А., Райан С. и др. Коварные связи интерлейкина-6 обратно пропорциональны когнитивным функциям добровольцев среднего возраста.Psychosomatic Med. 2006; 68: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мартинес V, Taché Y. Рецепторы CRF1 как терапевтическая мишень для синдрома раздраженного кишечника. Curr Pharm Des. 2006; 12: 4071–4088. [PubMed] [Google Scholar] 70. Маккарти Л., Ветцель М., Сликер Дж. К., Эйзенштейн Т. К., Роджерс Т. Дж.. Опиоиды, опиоидные рецепторы и иммунный ответ. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2001. 62: 111–123. [PubMed] [Google Scholar] 71. McEwen B, Lupien S. Стресс: гормональные и нервные аспекты. В: Рамачандран В.С., редактор. Энциклопедия человеческого мозга.Амстердам: Эльзевир; 2002. С. 463–474. [Google Scholar] 72. McEwen BS. Стресс и пластичность гиппокампа. Энн Рев Neurosci. 1999; 22: 105–122. [PubMed] [Google Scholar] 73. McEwen BS, Sapolsky RM. Стресс и когнитивные функции. Curr Opin Neurobiol. 1995; 5: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 74. McEwen BS, Weiss JM, Schwartz LS. Селективное удержание кортикостерона лимбическими структурами головного мозга крысы. Природа. 1968; 220 (5170): 911–912. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мендл М. Выполнение под давлением: стресс и когнитивные функции.Appl Animal Behav Sci. 1999; 65: 221–244. [Google Scholar] 76. Million M, Taché Y, Антон П. Восприимчивость крыс Lewis и Fischer к стресс-индуцированному ухудшению TNB-колита: защитная роль CRF головного мозга. Am J Physiol. 1999; 276: G1027 – G1036. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мённикес Х., Теббе Дж., Хильдебрандт М., Арк П., Османоглу Э., Роуз М. и др. Роль стресса в функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Digest Dis. 2001; 19: 201–211. [PubMed] [Google Scholar] 78. Montaron M, Drapeau E, Dupret D, Kitchener P, Aurousseau C, Le Moal M и др.Уровень кортикостерона в течение всей жизни определяет возрастное снижение нейрогенеза и памяти. Neurobiol Aging. 2006. 27: 645–654. [PubMed] [Google Scholar] 79. Nabavizadeh F, Vahedian M, Sahraei H, Adeli S, Salimi E. Физический и психологический стресс оказывает аналогичное влияние на секрецию желудочного сока и пепсина у крыс. J Stress Physiol Biochem. 2011; 7: 164–174. [Google Scholar] 80. Насихаткон З.С., Хосрави М., Бурбур З., Сахраи Х., Ранджбаран М., Хассанташ С.М. и др. Ингибирующее действие рецепторов nmda в вентральной тегментальной области на гормональные реакции и реакции пищевого поведения на стресс у крыс.Behav Neurol. 2014; 2014: 294149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Осанлоо Н., Наджафи-Абеди А., Джафари Ф., Джавид Ф., Пирпиран М., Мемар-Джафари М. Р. и др. Водно-спиртовой экстракт Papaver rhoeas L. усугубляет депрессию у мышей, вызванную тестом принудительного плавания. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 195–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Pagani M, Mazzuero G, Ferrari A, Liberati D, Cerutti S, Vaitl D и др. Симпатовагальное взаимодействие при психическом стрессе. Исследование с использованием спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у здоровых контрольных субъектов и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда.Тираж. 1991; 83: II43 – II51. [PubMed] [Google Scholar] 83. Payne JD, Jackson ED, Hoscheidt S, Ryan L, Jacobs WJ, Nadel L. Стресс, введенный до кодирования, ухудшает нейтральность, но усиливает эмоциональные долговременные эпизодические воспоминания. Обучение и память. 2007. 14: 861–868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Пигналбери К., Риччи Р., Сантини М. Психологический стресс и внезапная смерть. Ital Heart J (Suppl) 2002; 3: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 85. Цю Б., Валланс Б., Бленнерхассет П., Коллинз С.Роль лимфоцитов CD4 + в восприимчивости мышей к стресс-индуцированной реактивации экспериментального колита. Nat Med. 1999; 5: 1178–1182. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ранджбаран М., Мирзаи П., Лотфи Ф., Бехзади С., Сахраи Х. Снижение метаболических признаков острого стресса у самцов мышей с помощью гидро-спиртового экстракта папавера Роаэс. Пакистан J Biol Sci. 2013; 16: 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 87. Редей Э. Иммуно-реактивный и биоактивный кортикотропин-рилизинг-фактор в тимусе крысы. Нейроэндокринология.1992; 55: 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 88. Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK. Стресс, депрессия, иммунная система и рак. Ланцет Онкол. 2004. 5: 617–625. [PubMed] [Google Scholar] 89. Резников Л.Р., Грилло К.А., Пироли Г.Г., Пасумарти Р.К., Рейган Л.П., Фадель Дж. Острое вызванное стрессом повышение уровней внеклеточного глутамата в миндалине крысы: дифференциальные эффекты лечения антидепрессантами. Eur J Neurosci. 2007. 25: 3109–3114. [PubMed] [Google Scholar] 90. Rivier C, Vale W. Влияние длительного введения кортикотропин-рилизинг-фактора на гипофизарно-надпочечниковую и гипофизарно-гонадную оси у самцов крыс.J Clin Invest. 1985; 75: 689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Рузендал Б., МакИвен Б.С., Чаттарджи С. Стресс, память и миндалевидное тело. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 423–433. [PubMed] [Google Scholar] 92. Розански А., Бейри С.Н., Кранц Д.С., Фридман Дж., Рессер К.Дж., Морелл М. и др. Психический стресс и индукция тихой ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med. 1988. 318: 1005–1012. [PubMed] [Google Scholar] 93. Розанский А., Блюменталь Дж., Каплан Дж. Влияние психологических факторов на патогенез сердечно-сосудистых заболеваний и последствия для терапии.Тираж. 1999; 99: 2192–2217. [PubMed] [Google Scholar] 94. Sadeghi B, Sahraei H, Zardooz H, Alibeik H, Sarahian N. Эффекты инфузии мемантина внутри миндалины на метаболические симптомы, вызванные хроническим стрессом у самцов мышей NMRI. Коомеш. 2015; 16: Pe376–83, En350. [Google Scholar] 95. Сэнди К. Стресс и познание. Междисциплинарные обзоры Wiley: когнитивная наука. 2013; 4: 245–261. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэнди С., Дэвис Х.А., Кордеро М.И., Родригес Дж.Дж., Попов В.И., Стюарт М.Г. Быстрое восстановление вызванной стрессом потери синапсов в СА3 гиппокампа крысы после тренировки в водном лабиринте.Eur J Neurosci. 2003. 17: 2447–2456. [PubMed] [Google Scholar] 97. Сапольский РМ. Эндокринология стресс-реакции. В: Becker JB, Breedlove SM, Crews D, McCarthy MM, редакторы. Поведенческая эндокринология. 2-й. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2002. С. 409–450. [Google Scholar] 98. Сапольский Р.М., Пульсинелли В.А. Глюкокортикоиды потенцируют ишемическое повреждение нейронов: терапевтическое значение. Наука. 1985; 229: 1397–1400. [PubMed] [Google Scholar] 99. Сапольский Р.М., Уно Х., Реберт С.С., Финч С.Е. Повреждение гиппокампа, связанное с длительным воздействием глюкокортикоидов у приматов.J Neurosci. 1990; 10: 2897–2902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Сараян Н., Сахрей Х., Зардуз Х., Алибейк Х., Садеги Б. Влияние введения мемантина в прилежащее ядро на изменения веса и объема мозга и надпочечников во время хронического стресса у самок мышей. Modares J Med Sci: Патобиология. 2014; 17: 71–82. [Google Scholar] 101. Шоли А., Гиббс А., Нил С., Перри Н., Осухова А., Билог В. и др. Антистрессовый эффект продуктов, содержащих мелиссу. Питательные вещества.2014; 6: 4805–4821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Швабе Л., Берингер А., Чаттерджи М., Шачингер Х. Влияние стресса перед обучением на память на нейтральные, положительные и отрицательные слова: разные роли кортизола и вегетативного возбуждения. Neurobiol Learn Mem. 2008; 90: 44–53. [PubMed] [Google Scholar] 103. Schwabe L, Joëls M, Roozendaal B, Wolf OT, Oitzl MS. Стрессовые эффекты на память: обновление и интеграция. Neurosci Biobehav Rev.2012; 36: 1740–1749. [PubMed] [Google Scholar] 104. Schwabe L, Wolf OT.Контекст имеет значение: согласованная среда обучения и тестирования предотвращает ухудшение восстановления памяти после стресса. Cogn влияет на поведение Neurosci. 2009. 9: 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 105. Schwabe L, Wolf OT, Oitzl MS. Формирование памяти при стрессе: количество и качество. Neurosci Biobehav Rev.2010; 34: 584–591. [PubMed] [Google Scholar] 106. Шварц Р.А., Шварц И.К. Психиатрические расстройства, связанные с болезнью Крона. Int J Psychiat Med. 1983; 12: 67–73. [PubMed] [Google Scholar] 108. Seeman TE, McEwen BS, Singer BH, Albert MS, Rowe JW.Увеличение экскреции кортизола с мочой и снижение памяти: исследования MacArthur об успешном старении. J Clin Endocrinol Metab. 1997. 82: 2458–2465. [PubMed] [Google Scholar] 109. Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований. Psychol Bull. 2004. 130: 601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Селье Х. Эндокринные реакции при стрессе. Анестезия и анальгезия. 1956; 35: 182–193. [PubMed] [Google Scholar] 111. Sgoifo A, De Boer SF, Buwalda B, Korte-Bouws G, Tuma J, Bohus B, et al.Уязвимость к аритмиям при социальном стрессе у крыс с различным симпатовагальным балансом. Am J Physiol. 1998; 275: h560 – h566. [PubMed] [Google Scholar] 112. Седерхольм JD, Perdue MH., II Стресс и кишечная барьерная функция. Am J Physiol. 2001; 280: G7 – G13. [PubMed] [Google Scholar] 113. Solerte S, Cravello L, Ferrari E, Fioravanti M. Избыточное производство IFN-γ и TNF-α из естественных киллеров (NK) клеток связано с аномальной реактивностью NK и когнитивными расстройствами при болезни Альцгеймера. Ann NY Acad Sci.2000; 917: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 114. Сонг Л., Че В., Мин-Вей В., Мураками Ю., Мацумото К. Нарушение пространственного обучения и памяти, вызванное усвоенной беспомощностью и хроническим легким стрессом. Pharmacol Biochem Behav. 2006; 83: 186–193. [PubMed] [Google Scholar] 115. Тьерри А.М., Хавой Ф., Гловински Дж., Кети СС. Влияние стресса на метаболизм норадреналина, дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. I. Изменения оборота норадреналина. J Pharmacol Exp Ther.1968; 163: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 116. Тилбрук А., Тернер А., Кларк И. Влияние стресса на репродуктивную функцию у млекопитающих, не являющихся грызунами: роль глюкокортикоидов и половые различия. Rev Reprod. 2000. 5: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 118. Vedhara K, Hyde J, Gilchrist I, Tytherleigh M, Plummer S. Острый стресс, память, внимание и кортизол. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 535–549. [PubMed] [Google Scholar] 119. Велдхуис HD, Ван Коппен С, Ван Иттерсум М, де Клоет РЭ. Специфика системы рецепторов стероидов надпочечников в гиппокампе крыс.Эндокринология. 1982; 110: 2044–2051. [PubMed] [Google Scholar] 120. Врийкотте Т.Г., Ван Доорнен Л.Дж., Де Геус Э.Дж. Влияние рабочего стресса на амбулаторное кровяное давление, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. Гипертония. 2000; 35: 880–886.
Бронхоэктазы — лечение бронхоэктатической болезни легких
Бронхоэктаз — это расширение отдельного участка бронхов с изменениями структуры и функции. Бронхоэктазы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате многих других болезней и состояний.
Бронхоэктазы повышают восприимчивость больного к инфекции дыхательных путей, что ведет к частым обострениям и к прогрессированию заболевания. Таким образом, бронхоэктаз – это хроническая прогрессирующая бронхо-легочная болезнь, требующая постоянного врачебного наблюдения и поддерживающего лечения, объем которого увеличивается при обострениях.
Симптомы бронхоэктазов
Симптомы бронхоэктазов различны: от повторных эпизодов инфекций дыхательных путей, между которыми все симптомы заболевания полностью исчезают, до ежедневного кашля с мокротой, характер которой может меняться от слизистой (бесцветной) до слизисто-гнойной (светло-желтой) и гнойной (темно-желтой, зеленой или серо-зеленой). Для больных с бронхоэктазами характерен большой объем мокроты – до 100-200 мл в сутки, но иногда мокрота бывает более скудной. Периодически в мокроте могут появляться кровянистые прожилки или сгустки, что связано с травматизацией истонченной стенки бронха при надсадном кашле.
В редких случаях бронхоэктазы осложняются выраженным легочным кровотечением, требующим хирургического вмешательства. При переходе воспаления со стенки бронха на легочную ткань может развиваться пневмония, на плевру – боли в грудной клетке при дыхании и кашле. На поздних стадиях заболевания может развиваться дыхательная недостаточность.
Обострения воспалительного процесса в бронхоэктазах нередко сопровождаются слабостью, длительными эпизодами температуры (как правило, не выше 37,2-37,50С), потерей веса.
Диагностика бронхоэктазии
Бронхоэктазы выявляются при компьютерной томографии (КТ) легких высокого разрешения. Обычная рентгенография и тем более флюорография недостаточно чувствительны для диагностики этого заболевания. По данным КТ легких иногда можно установить и причину — при врожденных пороках развития легких, трахеобронхомегалии, эмфиземе, туберкулезе и др.
Как правило, для установления причины требуются дополнительные исследования, спектр которых может быть достаточно широк определяется врачом при беседе с больным (сборе жалоб и анамнеза), а также по результатам КТ легких. Так, при подозрении на генетические заболевания проводят генетический анализ, при подозрении на грибковое поражение легких выполняют иммунологические исследования (определение антител к грибам) и специальные посевы мокроты на грибковую флору.
Какие еще исследования применяются при диагностике?
Обязательными исследованиями у больных с бронхоэктазами являются бактериологический анализ мокроты и исследование функции дыхания (спирография,ФВД или бодиплетизмография).
Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)
Бронхоэктазы создают идеальные условия для колонизации различных микроорганизмов – постоянного присутствия бактерий на поверхности слизистой оболочки бронхов в бронхоэктазах. Длительная колонизация бактерий может вызывать воспаление даже при отсутствии других провоцирующих факторов (переохлаждения, ОРВИ и т.д.). Это воспаление проявляется частыми или постоянными бронхитами с лихорадкой, слабостью, потливостью, потерей веса.
Если бактерии не удалены или не могут быть удалены из бронхиального дерева, воспаление становится хроническим с постоянной продукцией гнойной мокроты и повреждением легких. Именно поэтому важно регулярно проводить бактериологическое исследование мокроты, чтобы контролировать состав и количество микроорганизмов, присутствующих в бронхах.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
При хроническом воспалении просвет бронхов сужается за счет отека слизистой оболочки бронхов, скопления слизи в просвете бронхов, иногда может развиваться бронхоспазм (сокращение мышц бронхиальной стенки).
Все эти процессы сужают просвет бронхов и могут становиться причиной одышки. Для диагностики этих состояний используют разные методы исследования функции внешнего дыхания. Наиболее простым и доступным методом является спирометрия, но нередко требуются и более сложные методы исследования – измерение легочных объемов (бодиплетизмография) и оценка диффузионной способности легких (способности пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). Результаты этих исследований важны для назначения лечения больному с бронхоэктазами.
Можно ли вылечить болезнь?
Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Изличить эту болезнь нельзя. Но мы в состоянии повлиять на скорость ухудшения болезни. Во многом скорость прогрессирования определяется характером хронической бронхиальной инфекции.
Таким образом, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни больного можно при ранней диагностике, установлении и лечении их причины, адекватном лечении хронической бронхиальной инфекции, профилактике обострений и регулярном врачебном наблюдении за больным.
Существуют ли программы наблюдения пациентов с бронхоэктазами? Да, они существуют. Контрольные осмотры врача должны планироваться каждые 1 – 6 мес в зависимости от тяжести заболевания. Даже при стабильном состоянии больного (в фазу ремиссии) следует проводить общий анализ мокроты и бактериологическое исследование мокроты для оценки активности воспаления в бронхах. При осмотре врач должен оценить тяжесть одышки, наличие или отсутствие кровохарканья, общие симптомы воспаления (слабость, потливость, снижение веса, температура), прослушать легкие и при тяжелом нарушении легочной функции провести нагрузочный тест (тест с 6-минутной ходьбой).
Ежегодное обследование больного с бронхоэктазами должно включать спирометрию с бронхолитиком для оценки скорости снижения легочной функции, клинический анализ крови с С-реактивным белком (СРБ) и иммуноглобулином (Ig) A для оценки общей воспалительной реакции организма.
При каждом посещении врача желательно измерять сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра. При снижении сатурации ниже 93% рекомендуется выполнить полное исследование газового состава артериальной крови для решения вопроса о назначении кислородотерапии.
Больным с высоким риском прогрессирования заболевания рекомендуется повторять КТ легких в плановом порядке 1 раз в 2 года. Помимо этого, ежегодно, а также при подозрении на тяжелые или жизнеугрожающие осложнения (пневмония, пневмоторакс) выполняют рентгенографию легких.
Легочная реабилитация при бронхоэктазах
В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с бронхоэктазами».
Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктактической болезнью.
мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.
Лечение бронхоэктатической болезни легких
Лечение больного с бронхоэктазами направлено на улучшение состояния, предотвращение обострений, а следовательно, и прогрессирования заболевания.
Если известна причина бронхоэктазов, то лечение должно быть направлено на ее устранение.
В некоторых случаях, в основном при ограниченной распространенности бронхоэктазов, возможно хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого), в условиях торакального отделения, хирургического стационара. Для этого будет необходима консультация торакального хирурга.
Все больные с бронхоэктазами должны ежегодно осенью получать прививку от гриппа, а 1 раз в 5 лет – противопневмококковую вакцину «Пневмо-23». Конечно, вакцинация, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания, однако современные вакцины сводят их к минимуму и позволяют безопасно прививать подавляющее большинство больных, включая пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.
Наши специалисты
Чикина Светлана Юрьевна
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.
Опыт работы 30 лет
Кулешов Андрей Владимирович
Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).
Опыт работы 26 лет
Мещерякова Наталья Николаевна
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.
Опыт работы 26 лет
Никитина Наталия Владимировна
Врач пульмонолог высшей категории. Действительный член Американского торакального общества, Европейской академии аллергологии и иммунологии.
Опыт работы 15 лет
Стоимость услуг
Консультативный прием пульмонолога
✕|
Первичная консультация пульмонолога
3500
Повторная консультация пульмонолога
3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.
5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.
За своим здоровьем необходимо следить, поскольку невылеченные болезни нередко приводят к развитию различных осложнений. Бронхоэктаз является скорее последствием, нежели самостоятельной болезнью. Симптомы ярко выражены, причины врачам известны, как и способы лечения.
Бронхоэктазом называют патологическое необратимое расширение бронхов в результате протекания воспалительно-гнойного процесса в их стенках. При этом нарушается структура бронхов: разрушаются мышцы и теряется упругость тканей. Их локализация может быть разнообразной: в одной или двух легких. Обычно бронхоэктазы наблюдаются в нижних отделах легких.
Кистовидные бронхоэктазы – это равномерное расширение бронхиол.
Цилиндрические бронхоэктазы – это расширение бронхов.
Сайт slovmed.com отмечает болезнь как постепенно развивающуюся. Постепенно она разрушает стенки не только органа, но и сосудов. Возникает кровохарканье. Воспаление распространяется на соседние ткани легкого, порой захватывая орган в целом.
Бронхоэктазы являются тяжелыми заболеваниями легких (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких), также как и астма, эмфизема, кистозный фиброз или бронхит. Нередко является следствием таких заболеваний, как туберкулез, пневмония или муковисцидоз. Зачастую проявляется после поражения органов дыхания инфекцией.
Выделяют особую классификацию бронхоэктазов, в которой разбираются только врачи:
Анатомический:
Варикозный (четкообразный) бронхоэктаз – чередование в бронхах участков расширенных и с нормальным просветом.
Веретенообразный бронхоэктаз – расширенный участок постепенно переходит в просвет нормального калибра.
Цилиндрический бронхоэктаз.
Мешотчатый бронхоэктаз.
Патоморфологический:
Атрофический бронхоэктаз – атрофия и истончение стенок расширенных участков бронхов.
Гипертрофический бронхоэктаз – гипертрофия и увеличение толщины слизистой и мышечной оболочки.
Этиопатогенетический:
Приобретенный бронхоэктаз.
Врожденный бронхоэктаз.
Ателектатический бронхоэктаз – равномерное расширение многих бронхиальных ветвей, причем легочная паренхима имеет вид «пчелиных сот».
Постбронхитический бронхоэктаз – следствие хронического бронхита из-за дистрофии стенок бронхов или следствие острого бронхита из-за потери тонуса или гнойного расплавления стенок бронха.
Деструктивный бронхоэктаз (эндобронхитическая каверна, бронхоэктатическая каверна, каверна бронхогенная) – мешотчатый бронхоэктаз при нагноении бронхов и окружающих тканей.
Постстенотический бронхоэктаз – бронхостеноз при атонии стенок и застое слизи.
Ретенционный бронхоэктаз – потеря тонуса стенок бронха и растяжение за счет бронхиального секрета.
Причины бронхоэктаз
Заболевание затрагивает легочные ткани, которые отвечают за дыхательную способность человека. Вот почему так важно понимать, какие причины формируют такую страшную болезнь, как бронхоэктаз:
Респираторные болезни, перенесенные в раннем детстве, когда только формировалась дыхательная система.
Перенесенные ранее заболевания: коклюш, туберкулез, корь, пневмония, бронхит, муковисцидоз и пр.
Развитие заболеваний соединительной ткани, например, синдром Шегрена или ревматоидный артрит.
Развитие врожденных бронхоэктазов как следствие патологических строений дыхательной системы, которые закладываются еще во внутриутробный период. Тяжелым пороком считается болезнь в данном случае. На концах бронхов не формируются альвеолы, вместо них образуются расширенные воздухоносные трубочки. Это может затрагивать как отдельные участки легкого, так и все легкое. В последнем случае плод считается нежизнеспособным. Врожденные аномалии могут сочетаться с другими болезнями:
Заячья губа.
Расположение органов в зеркальном формате.
Стреловидное небо.
Генетическая предрасположенность, если наблюдается бронхоэктаз у членов семьи больного. Бывали случаи развития сразу у нескольких членов семьи.
«Врожденная слабость» бронхиальной стенки, с которой человек рождается.
Наркотическая зависимость, синдромы Янга и Морфана.
Иммунодефицит как первичный, так и вторичный.
Диффузный панбронхиолит.
В 25-50% случаев выявить причину заболевания не удается.
перейти наверх
Симптомы бронхоэктаз
Врожденные и приобретенные бронхоэктазы по симптомам между собой не отличаются, поэтому порой трудно выявить причину развития болезни. Симптоматика зависит от активности инфекции, степени расширенности бронхов, распространенности бронхоэктаз, длительности протекания болезни и выраженности деструкции стенок бронхов.
Сухие бронхоэктазы сопровождаются слабой или полным отсутствием симптомов. Периодически обостряется инфекционный процесс.
При обострениях болезни пациенты жалуются на:
Отхождение выделений слизисто-гнойного или гнойного характера.
Зловонный запах и обильное количество (200 мл) мокроты.
Слабость.
Быструю утомляемость.
Кровохарканье.
Боли в голове и груди.
Повышенную раздражительность.
Подавленность психики.
Диспепсические явления.
Повышение температуры.
Ногти, которые обретают форму «часовых стекол», а пальцы – барабанных палочек.
Одутловатость лица.
Землистый цвет кожи лица.
Общую гипотрофию.
Хрипы при дыхании и одышку.
перейти наверх
Лечение бронхоэктаз
Лечение бронхоэктаз проводится в бронхоскопическом, терапевтическом и хирургическом направлениях. Госпитализация больного необходима при сердечно-легочной недостаточности, обострении инфекционного процесса. В хирургическое отделение больного направляют при легочном кровотечении.
Медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции (антибактериальная терапия) и на улучшение проходимости бронхов, опорожнение бронхоэктазий.
Бронхоскопия позволяет удалить гнойное содержимое из бронхов и ввести муколитические (Ацетилцистеин, Бромгексин), протеолитические препараты (Трипсин, Химотрипсин) или антибиотики.
Для повышения иммунной системы назначаются:
Иммуностимуляторы.
Биогенные стимуляторы.
Переливание крови.
Анаболические гормоны.
Физиотерапевтические процедуры.
Витамины.
Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативного и при ухудшении здоровья. Здесь проводятся такие виды операций:
Торакоскопическая резекция.
Открытая резекция.
перейти наверх
Прогнозы
Врачи ставят прогнозы в зависимости от степени распространенности болезни, характера, формы, частоты обострений. Мешотчатые бронхоэктазы дают неблагоприятные прогнозы. Неярко выраженная симптоматика при консервативном лечении надолго сохраняет органическую трудоспособность. Радикальное лечение позволяет избавиться от симптомов в 75% и значительно улучшить свое состояние в 15% случаев.
Бронхоэктазы – необратимые расширения бронхов, превышающие их нормальный просвет в 2 и более раза. Болезненные изменения не ограничиваются стенкой бронха, а переходят на около бронхиальную и дыхательную ткань лёгких.
Причины развития
По мнению учёных, бронхоэктатическая болезнь − приобретённое заболевание. Ведущая роль в его возникновении принадлежит пневмониям, перенесённым в раннем детстве. У детей часто возникают пневмонии при вирусных инфекциях – кори, коклюше, гриппе. Поражается неокрепшая стенка бронха. Бронхи теряют тонус, эластичность, сократительную способность, расширяются под влиянием механических факторов: нарушения дренажной функции, сморщивания окружающей лёгочной ткани и необратимого слипания мелких бронхов.
Опыт многих учёных подтверждает, что бронхоэктатическая болезнь у детей – следствие пневмоний, перенесённых пациентами в раннем детстве. В случаях семейных заболеваний предполагают врождённую слабость бронхиальной стенки, которая в неблагоприятных условиях реализуется в бронхоэктазы. Повторные острые бронхиты и пневмонии у ребёнка в первые годы его жизни ведут к прогрессированию процесса, замыкая порочный круг патогенеза.
Патогенез (механизм течения бронхоэктатической болезни)
Поражение бронхов связано с прогрессирующим воспалением их стенок, приводящим к фиброзному перерождению. В крупных и средних бронхах происходит воспалительное набухание слизистой оболочки, уплотнение и перестройка хрящей, слизистых желёз, утолщение около бронхиальной ткани. Из бронхиальных ветвей 5–8 порядка формируются расширения – бронхоэктазы со стенками из поражённой ткани. Мельчайшие бронхи вследствие рубцевания стенок значительно сужаются. Воспаление быстро приводит к рубцовому уплотнению около бронхиальной ткани и дыхательной паренхимы лёгких. Вследствие нарастающего сужения просвета мельчайших бронхов нарушается их проходимость для воздуха. В результате формируются участки эмфиземы (вздутия) или ателектазов (спадения) в лёгких.
Распространённость болезни
Бронхоэктатическая болезнь нередко встречается в детстве, юности и молодом возрасте. Судя по отчётам хирургических клиник, больные с бронхоэктазами составляют большинство среди всех пациентов, оперируемых из-за нагноений лёгких.
Бронхоэктатическая болезнь бывает чаще у мужчин и впервые выявляется в возрасте 5–25 лет. Точное время дебюта заболевания нелегко установить. Всё же в большинстве случаев удаётся выявить пневмонию, перенесённую в раннем детстве. Симптомы заболевания часто появляются уже в раннем возрасте. В течение нескольких лет может наблюдаться относительное благополучие или лёгкие обострения, которые расцениваются как ОРЗ. Широкое применение антибиотиков привело к значительному уменьшению удельного веса тяжёлых форм бронхоэктатической болезни.
У взрослых могут развиваться вторичные бронхоэктазы – при абсцессах лёгких, туберкулёзе, хроническом бронхите, раке, ХОБЛ, инородных телах бронхов. Существуют также «сухие» бронхоэктазы, которые проявляются кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Такой вид осложнений бронхоэктатической болезни может угрожать жизни больного.
Симптомы заболевания
Симптомы бронхоэктатической болезни: хронический кашель с обильной гнойной и слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье, лёгочные кровотечения. Причиной осложнения в виде кровохарканья и кровотечения является значительная перестройка кровоснабжения лёгких, сформировавшаяся в процессе патогенеза.
Бронхоэктатическая болезнь имеет также характерные внешние симптомы: утолщения кончиков пальцев пациента типа «барабанных палочек», деформацию ногтей типа «часовых стёкол».
В лёгких при дыхании выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы в большом количестве. При обострении отмечаются симптомы гнойной интоксикации: лихорадка, боль в боку, слабость, одышка, снижение работоспособности, утомляемость.
Большинство пациентов – это часто и длительно болеющие люди. При правильном расспросе удаётся установить многолетний характер заболевания с волнообразным течением. Периоды обострений кашля сменяются периодами затихания болезни. С течением времени обострения могут учащаться, а затихания – укорачиваться.
Диагностика бронхоэктазов
При подозрении на бронхоэктазы (хронический кашель с детства, связь откашливания мокроты с положением тела, эпизоды кровохарканья) необходимо провести бронхоскопию. Эта процедура выявит ограниченный гнойный бронхит, который свидетельствует в пользу диагноза «бронхоэктатическая болезнь».
По форме бронхоэктазы бывают:
цилиндрические;
кистовидные;
мешотчатые;
веретенообразные;
варикозные;
смешанные;
Крупные бронхоэктазы видны на рентгеновских снимках. Точное расположение, форму и количество бронхоэктазов выявляют при компьютерной томографии лёгких (КТ). Наиболее часто поражаются левая нижняя (в 6 раз чаще, чем правая) и правая средняя доли лёгких, что обусловлено их анатомо-функциональными особенностями. Распространённость бронхоэктазов различна. Замечена закономерность: чем дольше течёт заболевание, тем более распространённым становится процесс.
Функциональное исследование лёгких (спирографии) выявляет обструктивный, рестриктивный или смешанный характер нарушений лёгочной вентиляции. Эти результаты нужны для правильного подбора лекарства, определения прогноза жизни и трудоспособности.
Микробиологический анализ мокроты из бронхов необходим для правильного выбора антимикробного средства, которым лечат гнойное воспаление.
Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни и кистозной гипоплазии лёгких возможна при микроскопическом исследовании кусочка удалённой ткани лёгкого.
Под кистозной гипоплазией лёгких (поликистоз, кистозная болезнь лёгких) понимают порок развития органа, обусловленный внутриутробным недоразвитием лёгочной ткани, сосудов и бронхов с формированием кистозных полостей.
Признаками врождённой кистозной гипоплазии являются: отсутствие хрящевых элементов в стенке кист, недоразвитие дыхательных пузырьков, слабовыраженное воспаление в бронхах и ткани лёгкого. Эти признаки выявляются при микроскопическом исследовании удалённой части лёгкого. Невозможно прижизненно отличить врождённые кисты от обычных кистовидных или мешотчатых бронхоэктазов. По сути, кистозная гипоплазия – это врождённая бронхоэктатическая болезнь.
Как лечить бронхоэктатическую болезнь
Симптоматическое лечение
Консервативное лечение бронхоэктатической болезни применяется при противопоказаниях к хирургической операции, или как мера подготовки к ней. Очищение бронхов от гноя выполняется с помощью постурального дренажа, промывания бронхов антимикробными средствами, приёма отхаркивающих средств, ингаляций.
Пациентам показано выполнение немедикаментозных мероприятий:
соблюдение рационального распорядка дня;
питание, богатое полноценными белками и витаминами;
лечебная физкультура, в том числе дыхательная гимнастика;
вибрационный массаж грудной клетки для удаления гнойной мокроты;
санаторно-курортное лечение в фазе затихания болезни;
При выявлении на спирограмме нарушения бронхиальной проходимости, лечение дополняется бронхорасширяющими средствами – бронхолитиками.
ЛФК при бронхоэктатической болезни должна применяться пожизненно. Одна из лучших методик лечебной физкультуры − дыхательная гимнастика Стрельниковой. Также пациенты с бронхоэктазами должны приучиться к регулярному постуральному дренажу – очищению бронхов с помощью изменения положения тела. Методикам выполнения упражнений обучают инструкторы по лечебной физкультуре в отделениях реабилитации и физиотерапии, санаториях, пульмонологических центрах.
Лечение народными средствами
Во время инфекционного обострения бронхоэктатической болезни возможно дополнительное лечение народными средствами. Настои отхаркивающих трав облегчат кашель, улучшат отхождение мокроты, уменьшат воспаление. Витаминные питательные смеси на основе мёда и алоэ с орехами и сухофруктами полезны для энергетической поддержки пациента в связи с хронической гнойной интоксикацией. Частоту приёма и количество ложек можно регулировать по вкусу, руководствуясь здравым смыслом.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство выполняется при выраженных бронхоэктазах, ограниченных по объёму.
Операция не показана в случаях:
начальных изменений бронхов у детей, которые могут оказаться обратимыми;
распространённых двусторонних бронхоэктазов;
выраженной дыхательной недостаточности;
формирования лёгочного сердца;
амилоидоза почек с хронической почечной недостаточностью.
Оптимальным возрастом для хирургического лечения детей является промежуток от 7 до 14 лет. Удаление поражённого участка лёгких выполняется в фазу затихания болезни. Прогноз при оперативном лечении благоприятен. Значительное улучшение или полное выздоровление наблюдается в 85–90% случаев. При распространённых поражениях, не подлежащих операции, прогноз для здоровья неблагоприятен. Но постоянное врачебное наблюдение и регулярное лечение позволяют добиваться ремиссий заболевания.
Профилактика бронхоэктазов
Профилактика развития бронхоэктазов заключается в защите от респираторных инфекций, своевременном правильном лечении острых заболеваний лёгких у детей, вакцинации против распространённых инфекционных болезней.
Для взрослых людей профилактика появления вторичных бронхоэктазов состоит в отказе от курения, своевременном и полном лечении болезней лёгких, соблюдении правил защиты органов дыхания на производстве.
Лечение бронхоэктатической болезни лёгких: комплексный подход
Если, обследование показало, что в лёгких развились бронхоэктазы. Значит, предстоит лечение бронхоэктатической болезни лёгких. Дело не из простых, но разве это проблема, если любишь жизнь? Без лечения бронхоэктазы развиваются, перерастают в осложнения: эмфизема, атрофический фарингит, может развиться бронхиальная астма.
Друзья, привет! С вами Светлана Морозова. А вам знакомо это грызущее чувство, когда не знаешь, что с тобой, и подозреваешь всё на свете? В каждом иногда просыпается герой книги «Трое в лодке, не считая собаки» — помните, когда он в библиотеке взял справочник болезней и обнаружил у себя все до одной, кроме родильной горячки? Так вот, поговорим о таком заболевании, как бронхоэктатическая болезнь. Она встречается не так часто, и узнать её удаётся не сразу. А мы возьмем, и разберем! Вперед!
Лечение бронхоэктатической болезни лёгких: как лечить будем?
Начнем сразу с лечения. Итак, с чего оно всегда начинается? Верно, идём к врачу. А дальше предстоит следующее:
Лечение антибиотиками. Первоочередная задача – пресечь размножение инфекции. Режим приёма лекарств всегда назначается для каждого случая отдельно. Объясню, почему. Если поражение сильное, то в этом случае антибиотики нужно принимать ежедневно, даже в периоды ремиссии. Если бронхоэктазы развиты достаточно легко, тут проще.
При этом способ приёма может быть разный: в таблетках, ингаляторах, аэрозолях, через внутримышечные и внутривенные уколы. Но самое эффективное – вводить антибиотик при помощи бронхоскопии. Об этом чуть дальше.
Комплексный приём лекарств. Помимо антибиотиков, назначают противовоспалительные, бронхолитики, отхаркивающие, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, травки (про них ниже будет подробнее). Если анализы показали наличие дополнительного возбудителя, например, грибка, принимают противогрибковые препараты.
Инструментальное лечение. Во-первых, это бронхоскопический дренаж. Вводится бронхоскоп, с его помощью удаляется мокрота, бронхи промываются и орошаются антибиотиками. Во-вторых, это электрофорез. Далее, в периоды ремиссии нужно проходить курсы физиотерапии. Иногда назначают лечение магнитным полем и облучение микроволнами.
Хирургическое лечение. В некоторых случаях проводится операция – лобэктомия (удаляется часть лёгкого с бронхоэктазами). Есть и противопоказания, например, поражение бронхов с двух сторон, почечная недостаточность, сердце.
Питание. Здесь нам нужно много калорий (до 3000 Ккал в день), белка и витаминов, а снижаем содержание жиров, соли, приправ. И много воды, если со стороны сердца и почек всё в порядке. Диета при бронхоэктатической болезни такая же, как при инфекционных заболеваниях – стол № 13.
Санаторное лечение. Ничего не лечит органы дыхания лучше, чем морской, лесной и горный воздух. Чаще всего, конечно, солёный, морской. Очень полезны санатории на минеральных водах. Например, в знаменитых здравницах Кавказа, Абхазии, Кисловодска. Благо что сейчас санаторно-курортная сеть развита хорошо, и можно подобрать место под любой возраст, вкус и бюджет.
ЛФК. При бронхоэктатической болезни необходима дыхательная гимнастика и упражнения в положении лёжа. Думаю, что под это стоит отвести отдельную главу.
Гимнастика для дыхания
Здесь есть пара нюансов. Во-первых, дышать надо особым образом, толчками, т. е. имитируя кашель, с долгими выдохами. Во-вторых, во время упражнений иногда нужно постукивать по тому месту где, как установлено, есть скопление мокроты. Не бить в грудь, а легонько поколачивать. Такие манипуляции нужны опять же для облегчения мокроты. И в период обострения гимнастику лучше не делать.
Итак, основные позиции, везде лёжа:
ИП: на спине. Ноги должны быть немного приподняты, можно подложить валик/подушку либо положить ноги на подлокотник дивана. Одна рука лежит на животе, другая – на груди. Дышим животом, спокойно, выдох стараемся растягивать. С помощью рук следим, чтобы дыхание было именно брюшное.
ИП: на спине, руки вдоль туловища. На вдох разводим руки в стороны, на выдох притягиваем руками колени к груди.
ИП: как в предыдущем. На вдох поднимаем руки за голову, на выдох поднимаем прямую ногу и с то же время опускаем руки.
ИП: такое же. Со вдохом разводим руки в стороны, стараясь прогнуться в спине. На выдох максимально скрестить прямые руки перед собой, немного сдавливая грудную клетку.
ИП: на боку. Руку у пола вытянуть вдоль тела, свободную руку убрать за голову. На вдох поднимаем её вверх, на выдох опускаем к груди, стараясь надавить на грудную клетку.
ИП: такое же. Свободную руку поднимаем на вдохе вверх, на выдохе одновременно подтягиваем колено к груди и опускаем руку, помогая колену.
ИП: на животе. На вдох отводим руку за спину, тянемся за ней верхней частью туловища. На выдох возвращаемся в ИП.
Упражнения все основаны на подобных движениях. Поднять, подтянуть, надавить, дышать медленно и с усиленным выдохом. Можно делать любые аналогичные движения, какие придут на ум. Главное, чтобы поза была естественной. Не «дотянуться левой пяткой до правого уха».
Лечение бронхоэктатической болезни лёгких: народные советы
Не забывайте, что народными средствами нельзя пользоваться вместо лекарств. Только как дополнение. Всем известны грудные сборы из лекарственных трав. Наверное, в детстве всем такое давали при кашле. Но при гнойной мокроте некоторые травы нельзя, поэтому обо всём консультируемся с врачом.
Какие рецепты считаются самыми эффективными:
Чеснок. Головку чеснока нужно нарезать и смешать со стаканом молока. Полученную смесь кипятим на маленьком огне 5 минут, потом процеживаем и принимаем по столовой ложке трижды в день до еды.
Морковь. А именно её сок. Сделаете вы сами или купите – не важно. Стакан сока смешиваем со стаканом молока и добавляем 2 ст. л. липового мёда, отставляем в темный уголок на 6 часов. Иногда подходим помешать. Когда настоится, принимаем в течение дня по 1 ст. л. до 6-ти раз, предварительно подогрев.
Винный настой. Берём крупные листья алоэ, 4-5 шт., обвариваем кипятком и разминаем. Стараемся при этом сок не выдавливать. Затем листья заливаем вином и даём настояться 4 суток. После этого можно принимать настой по ст. л. три раза в день.
Травы. Нам нужны отхаркивающие травы, которые принимают при влажном кашле. А это корень солодки, календула, багульник, алтей, мать-и-мачеха, анис, шалфей.
Определяем признаки
Не всегда бронхоэктатическая болезнь ставится сразу. Всё дело в маскировке, если можно так выразиться. Сначала она похожа на простуду, потом – на пневмонию, и всё время смахивает на бронхит. Поэтому картину проясняет только полная диагностика, включая рентген, бронхоскопию, бронхографию, определение дыхательной функции (пикфлоуметрия, спирометрия).
Основные симптомы такие:
Кашель. Очень влажный, частый. Мокроты очень много, она характерного гнойного цвета, с неприятным запахом. Особенно любимое время суток – утро. Люди встают с полным ртом экссудата. Вот уж когда утро начинается не с кофе.
Если задеваются кровеносные сосуды, то в мокроте появляется кровь. Это могут быть как вполне невинные прожилки, так и кровохарканье, и вплоть до лёгочного кровотечения.
Анемия есть тут почти у всех. Проявляется типично: бледность, слабость, похудение. Дети отстают в физическом развитии, половое созревание позже начинается.
В период обострений поднимается температура, кашель усиливается, мокроты тоже становится больше. Все признаки бронхолёгочной инфекции и интоксикации.
Недостаточность дыхания особенно ярко проявляется у детей: одышка, цианоз (синюшность), грудная клетка изменяется. Часто достаточно на руки взглянуть. При дыхательной недостаточности ногтевые фаланги пальцев раздуваются, становятся похожи на «барабанные палочки». А ногти сравниваются с «часовыми стёклышками» — плоские, круглые.
Ох уж эта инфекция
Большинство людей узнают о том, что существует вообще такая болезнь, только когда им или детям ставится такой диагноз. Так что это за заболевание?
Бронхи меняют форму, расширяются. К сожалению, необратимо, навсегда. Такие изменения в бронхиальном стволе и называются бронхоэктазами, которые я сегодня столько раз упомянула. В них скапливается гнойная мокрота, дыхательная функция становится неполноценной.
В редких случаях причина бронхоэктазов в недоразвитии бронхолёгочной системы от рождения. Но чаще всего болезнь начинается в детском возрасте, с 5 и до 25 лет, когда у детей в неокрепшие бронхи постоянно вторгается агрессивная инфекция.
История болезни пациентов с таким диагнозом практически всегда пестрит записями о слабом иммунитете, частых простудах, хронических бронхитах, бронхиолитах – и вот готовые бронхоэктазы.
От пневмонии это отличается тем, что здесь воспалением не затронута паренхима лёгких (поверхностная ткань), и не образуются ателектазы (сдувшиеся, вялые, потерявшие пористость участки лёгких).
Что будет, если запустить ситуацию, представить не тяжело. Без лечения бронхоэктазы развиваются, перерастают в осложнения (ХОБЛ, эмфизема, сердечная, почечная, дыхательная недостаточности, атрофический фарингит), может развиться бронхиальная астма. Кстати, тут взаимозависимая связь. И астма может возникнуть из-за бронхоэктазии, и наоборот.
Если же лечить, как положено, то прогноз хороший. В 80% случаев можно добиться того, что обострение будет не чаще 1 раза в год. А иногда с помощью хорошей операции и вовсе избавляются от такой проблемы
Вот и всё, в принципе.
Не болейте друзья.
И не забудьте про функции «поделиться с друзьями» и «подписаться».
1. Генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева (врожденная «слабость бронхиальной стенки», недостаточное развитие гладкой мускулатуры бронхов, эластической и хрящевой ткани, недостаточность системы бронхопульмональной защиты и т.д.), приводящая к нарушению механических свойств стенок бронхов при их инфицировании.
2. Перенесенные в раннем детском возрасте инфекционно-воспалительные заболевания бронхопульмональной системы (особенно часто рецидивирующие). Среди возбудителей наибольшее значение имеют: стафило- и стрептококки, гемофильная палочка, анаэробная инфекция и др.
3. Врожденное нарушение развития бронхов и их ветвления с формированием врожденных бронхоэктазов (характерно для синдрома Картагенера: обратное расположение органов, бронхоэктазы, синуиты, неподвижность ресничек мерцательного эпителия, бесплодие у мужчин в связи с резким нарушением подвижности сперматозоидов).
К развитию бронхоэктазов также предрасполагают:
а) врожденные иммунодефициты
б) врожденные анатомические дефекты трахеобронхиального дерева (трахеобронхомегалия, трахеопищеводный свищ)
в) аневризма легочной артерии
г) муковисцидоз
д) курение и употребление алкоголя будущей матерью при вынашивании плода, перенесенные во время беременности вирусные инфекции
Патогенез бронхоэктатической болезни включает факторы:
а) приводящие к развитию бронхоэктазий:
1) обтурация бронха (сдавление гиперплазированными прикорневыми л.у. в случае прикорневой пневмонии, туберкулезного бронхоаденита; длительная закупорка бронхов плотной слизистой пробкой при острых респираторных инфекциях) с задержкой выведения бронхиального секрета дистальнее места обтурации, формированием обтурационного ателектаза и развитием необратимых изменений в стенке бронха
2) снижение устойчивости стенок бронхов к действию бронходилатирующих сил (повышение внутрибронхиального давления при кашле, растяжение бронхов скапливающимся секретом, увеличение отрицательного внутриплеврального давления вследствие уменьшения объема ателектазированной части легкого)
3) развитие воспалительного процесса в бронхах и его прогрессирование с дегенерацией хрящевых пластинок, гладкой мышечной ткани и заменой их фиброзной тканью.
б) ведущие к инфицированию бронхоэктазий
1) нарушение откашливания, застой и инфицирование секрета в расширенных бронхах
2) нарушение функции системы местной бронхопульмональной зашиты и иммунитета
При прогрессировании бронхоэктатической болезни уменьшается кровоток по легочным артериям, сеть бронхиальных артерий гипертрофируется, через обширные анастомозы происходит сброс крови из бронхиальных артерий в систему легочной артерии, что ведет к развитию легочной гипертензии.
Классификация бронхоэктатической болезни.
1. По форме бронхоэктазов: а) цилиндрические б) мешотчатые в) веретенообразные г) смешанные.
2. По клиническому течению (форме заболевания): а) легкая форма б) форма средней тяжести в) тяжелая форма г) осложненная форма
3. По фазе заболевания: а) фаза обострения б) фаза ремиссии
4. По распространенности процесса: а) односторонние бронхоэктазы б) двусторонние бронхоэктазы.
Клиническая картина.
— болезнь чаще выявляется в возрасте от 5 до 25 лет; мужчины болеют чаще женщин;
— характерны следующие жалобы:
1) кашель с отделением гнойной мокроты (от 20 до 500 мл и более) с неприятным гнилостным запахом, которая откашливается легко, полным ртом, больше всего ее отходит по утрам, а также если больной занимает определенное положение (позиционный дренаж). Мокрота при стоянии разделяется на два слоя: верхний – в виде вязкой опалесцирующей жидкости с примесью большого количества слизи и нижний – в виде гнойного осадка, объем которого увеличивается при обострении процесса.
2) кровохарканье (у 25-35% больных) – обычно появляется или становится выраженным при обострении болезни и во время интенсивных физических нагрузок
3) одышка (у 30-35% больных) – наблюдается преимуществен
симптомы, методы лечения и причины болезни
Изображение с сайта lori.ru
Бронхоэктазом (бронхоэктазией, расширением бронхов) называется хроническое заболевание лёгких, в результате которого происходят патологические расширения мелких и средних бронхов, в которых локализуется гнойный процесс. Следствием хронического гнойного процесса в области лёгких является пневмосклероз. С началом эры антибиотиков произошло резкое снижение частоты возникновения этой болезни. На сегодня процент встречаемости бронхоэктаза – от 0,5 до 1,5 процентов.
Содержание статьи:
Причины
Бронхоэктазы в основном возникают в результате:
Воспалительных заболеваний в области грудной клетки
Врождённых пороков лёгких
Попадания инородных тел
Воспалительные заболевания лёгких являются ведущими в развитии бронхоэктазов. На первом месте среди них стоит рецидивирующий бронхит, при котором возникает воспаление стенки бронха и прилегающего пространства, нарушается дренажная функция бронха, что вызывает его деформацию.
Вторыми по частоте являются рецидивирующие пневмонии, вызывающие значительные изменения в мелких бронхах и лёгочной ткани.
Врождённые бронхоэктазы обычно являются синдромами генетических аномалий по типу синдрома Картагенера, однако единого мнения о врождённых бронхоэктазах на сегодня нет. Наиболее правильно считать, что бронхоэктаз может быть при рождении ребёнка, но может и сформироваться в первый год жизни из-за эмбриональных нарушений, задержек формирования стенок бронха и гипоплазии хрящевых пластинок.
Попадание инородного тела – ещё одна частая причина бронхоэктаза, причём органические и растительные инородные тела, попадая в бронх, вызывают бронхоэктаз гораздо быстрее, чем стеклянные, пластиковые и металлические. Это объясняет более активная иммунная реакция бронхов на чужеродный белок. Закупорка бронха ведёт к его ателектазу, а следующее за этим инфицирование – к бронхоэктазу.
Развитию бронхоэктазов способствует лёгочный аспергиллёзы, аллергические процессы бронхов, дефицит альфа-антитрипсина, саркоидоз, опухоли бронхов, кисты бронхов и агаммаглобулинемия.
Классификация
По происхождению бронхоэктазы делятся на:
врождённые;
приобретённые.
По форме:
кистозные
цилиндрические
мешотчатые
По степени распространения:
односторонние
двусторонние
Симптомы бронхоэктаза
Основные симптомы при бронхоэктазах – это быстрая утомляемость, слабость, вялость. Наиболее характерным симптомом является влажный кашель, особенно по утрам. При кашле отделяется мокрота различного характера: слизистая, гнойная или смешанная. Наиболее выражены симптомы бронхоэктаза при поражении одной доли лёгкого и более, особенно в периоды обострения. Перкуторно над поражённым участком выявляется укорочение звука, что означает сопутствующий ателектаз поражённой доли. Наиболее показательные симптомы при аускультации. В проекциях зон поражённого лёгкого выслушиваются влажные крупнопузырчатые или разнокалиберные хрипы, которые исчезают после откашливания. Над зоной поражения отмечается ослабление дыхания или его бронхиальный характер. Лучше всего изменения выслушиваются по утрам.
Диагностика
Диагноз бронхоэктазов можно заподозрить на основании типичных симптомов, указания в анамнезе на хронические бронхиты, пневмонии и эпизоды влажного кашля. Окончательный диагноз выставляется после проведения комплексного клинического исследования:
рентгенографии
компьютерной томографии лёгких
бронхографии и бронхоскопии
радиоизотопном исследовании
посева мокроты с выявлением возбудителей
Лечение бронхоэктаза
Консервативные методы лечения при сформировавшихся распространённых бронхоэктазах неэффективны. Добиваются только купирования симптомов кашля. Выполняется хирургическое лечение, удаление поражённой доли отдельных сегментов, либо резекция и экстирпация бронхов.
В дальнейшем показана терапия деформирующего бронхита, ингаляционная терапия, лечение бронхоэктаза антибиотиками. В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Прогноз для жизни зависит от объёма поражения.
Бронхит — NHS
Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.
Основные дыхательные пути отходят по обе стороны от дыхательного горла (трахеи).
Они приводят к все более мелким дыхательным путям в легких, называемым бронхиолами.
Стенки дыхательных путей выделяют слизь для улавливания пыли и других частиц, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.
Большинство случаев бронхита возникает, когда инфекция раздражает и воспаляет дыхательные пути, вызывая выделение большего количества слизи, чем обычно.
Ваше тело пытается избавиться от лишней слизи при кашле.
Бронхит можно описать как острый или хронический бронхит.
Острый бронхит — это временное воспаление дыхательных путей, вызывающее кашель и появление слизи. Длится до 3 недель.
Заболевание поражает людей любого возраста, но чаще встречается у детей младше 5 лет.
Заболевание чаще встречается зимой и часто возникает после простуды, боли в горле или гриппа.
Хронический бронхит — это ежедневный продуктивный кашель, который длится 3 месяца в году и не менее 2 лет подряд.
Это одно из ряда заболеваний легких, включая эмфизему, которые все вместе известны как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
В основном это поражает взрослых старше 40 лет.
Очень важно бросить курить, если у вас бронхит.
Сигаретный дым и химические вещества, содержащиеся в сигаретах, усугубляют бронхит и повышают риск развития хронического бронхита и ХОБЛ.
Врач общей практики может помочь вам бросить курить.
Вы также можете позвонить на горячую линию NHS Smokefree для получения консультации по телефону 0300 123 1044 с понедельника по пятницу с 9 до 20 часов и в субботу и воскресенье с 11 до 16 часов.
Информация:
Консультации по коронавирусу
Если у вас бронхит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по коронавирусу и бронхиту в Британском фонде легких.
Симптомы бронхита
Основным симптомом острого бронхита является отрывистый кашель, при котором может выделяться прозрачная желто-серая или зеленоватая слизь (мокрота).
Другие симптомы похожи на симптомы простуды или синусита и могут включать:
боль в горле
головную боль
насморк или заложенность носа
боли и боли
усталость
Если у вас есть острый бронхит, кашель может длиться несколько недель после того, как исчезнут другие симптомы.
Вы также можете обнаружить, что постоянный кашель вызывает боль в мышцах груди и живота.
У некоторых людей может возникнуть одышка или хрипы в результате воспаления дыхательных путей.
Но это чаще встречается при длительном (хроническом) бронхите.
Когда обращаться к терапевту
В большинстве случаев острый бронхит можно легко вылечить дома с помощью покоя, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и большого количества жидкости.
Вам нужно обращаться к терапевту только в том случае, если ваши симптомы серьезны или необычны.
Например, обратитесь к терапевту, если:
ваш кашель сильный или длится более 3 недель
у вас высокая температура более 3 дней — это может быть признаком гриппа или более серьезного состояния, например как пневмония
вы кашляете слизью с прожилками крови
у вас есть основное заболевание сердца или легких, такое как астма, сердечная недостаточность или эмфизема
у вас затрудняется дыхание
у вас были повторяющиеся эпизоды бронхита
Возможно, терапевту потребуется исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, которая имеет симптомы, аналогичные симптомам бронхита.
Если они думают, что у вас пневмония, вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки и взять образец слизи для анализа.
Если терапевт считает, что у вас может быть основное заболевание, он также может предложить вам пройти функциональный тест легких.
Вам будет предложено сделать глубокий вдох и подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет объем воздуха в ваших легких.
Пониженная емкость легких может указывать на серьезную проблему со здоровьем.
Причины бронхита
Вирусные и бактериальные инфекции
Бронхит обычно вызывается вирусом.Реже его вызывают бактерии.
В большинстве случаев бронхит вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду или грипп.
Вирус содержится в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда кто-то кашляет или чихает.
Размер этих капель обычно составляет около 1 м. Некоторое время они висят в воздухе, а затем приземляются на поверхности, где вирус может выжить до 24 часов.
Любой, кто прикоснется к этим поверхностям, может распространить вирус дальше, прикоснувшись к чему-то другому.
Узнайте больше о том, как распространяются микробы простуды и гриппа
Вдыхание раздражающих веществ
Бронхит также может быть вызван вдыханием раздражающих веществ, таких как смог, химические вещества в бытовых товарах или табачный дым.
Курение — основная причина хронического бронхита. Это может повлиять на людей, которые вдыхают пассивное курение, а также на самих курильщиков.
У людей с хроническим бронхитом часто развивается еще одно связанное с курением заболевание легких, называемое эмфиземой, при котором воздушные мешки внутри легких повреждаются, вызывая одышку.
Если вы курите, постарайтесь сразу же бросить курить, поскольку курение усугубляет бронхит и увеличивает риск развития эмфиземы.
Отказ от курения при бронхите также может быть прекрасной возможностью полностью бросить курить.
Узнайте больше о методах лечения от курения
Профессиональное воздействие
Вы также можете подвергаться риску хронического бронхита и других типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), если часто подвергаетесь воздействию материалов, которые могут повредить ваши легкие, например как:
зерновая пыль
текстиль (волокна ткани)
аммиак
сильные кислоты
хлор
Это иногда называют профессиональным бронхитом.Обычно это проходит, когда вы больше не подвергаетесь воздействию раздражающего вещества.
Узнайте больше о причинах ХОБЛ
Лечение бронхита
В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель без необходимости лечения.
А пока вы должны пить много жидкости и много отдыхать.
В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться намного дольше. Если симптомы длятся не менее 3 месяцев, это называется хроническим бронхитом.
От хронического бронхита нет лекарств, но некоторые изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы, например:
Есть несколько лекарств для облегчения симптомов.
Лекарства, называемые бронходилататорами и стероидами, «открывают» дыхательные пути, и их можно назначать в виде ингаляторов или таблеток.
Муколитические препараты разжижают слизь в легких, облегчая откашливание.
Лечение симптомов в домашних условиях
Если у вас острый бронхит:
много отдыхайте
пейте много жидкости — это помогает предотвратить обезвоживание и разжижает слизь в легких, облегчая кашель
лечить головные боли , высокая температура и боли при приеме парацетамола или ибупрофена — хотя ибупрофен не рекомендуется при астме.
Остерегайтесь лекарств от кашля
Доказательств эффективности лекарств от кашля мало.
Узнайте больше о лечении кашля
Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA) рекомендовало не давать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля детям младше 6 лет.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует используйте их только по рекомендации врача или фармацевта.
В качестве альтернативы лекарству от кашля, отпускаемому без рецепта, попробуйте приготовить собственную смесь из меда и лимона, которая успокаивает боль в горле и облегчает кашель.
Антибиотики
Антибиотики обычно не назначают при бронхите, поскольку обычно он вызывается вирусом.
Антибиотики не действуют на вирусы, и назначение их, когда в них нет необходимости, со временем может сделать бактерии более устойчивыми к лечению антибиотиками.
Узнайте больше об устойчивости к антибиотикам
Врач пропишет антибиотики только в том случае, если у вас повышенный риск развития осложнений, таких как пневмония.
Антибиотики также могут быть рекомендованы:
недоношенным детям
пожилым людям старше 80
людям с историей болезни сердца, легких, почек или печени
людям с ослабленной иммунной системой, которые могут быть результат основного состояния или побочного эффекта лечения стероидами
человек с муковисцидозом
Если вам прописали антибиотики от бронхита, скорее всего, это будет 5-дневный курс амоксициллина или доксициклина.
Побочные эффекты этих препаратов встречаются редко, но включают плохое самочувствие, тошноту и диарею.
Осложнения бронхита
Пневмония — наиболее частое осложнение бронхита.
Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего крошечные воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.
Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.
К людям с повышенным риском развития пневмонии относятся:
пожилой человек
курящий
человек с другими заболеваниями, такими как болезнь сердца, печени или почек
человек с ослабленной иммунной системой
Легкая пневмонию обычно можно лечить антибиотиками в домашних условиях.В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г. Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.
Что такое острый бронхит?
Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, полых дыхательных путей, соединяющих легкие с дыхательным горлом (трахеей).Воспаление может быть вызвано инфекцией или другими факторами, раздражающими дыхательные пути, такими как курение сигарет, аллергия и воздействие паров некоторых химических веществ.
Острый бронхит, вызванный инфекцией, обычно начинается с заболевания верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа, которое распространяется из носа и горла в дыхательные пути.Острый бронхит не влияет на легкие, как пневмония. Пневмония выявляется на рентгенограмме грудной клетки, а острый бронхит — нет.
Большинство случаев острого бронхита вызывается вирусами, хотя заболевание также может быть вызвано бактериями.
Симптомы
Основной симптом острого бронхита — кашель. Кашель может быть сухим или может выделять мокроту, похожую на слизь субстанцию, выходящую из легких. Мокрота может быть прозрачной, мутной, коричневой, желтой или зеленоватой.Другие симптомы могут включать хрипы, стеснение в груди или боль, одышку, боль в горле, заложенность носа, жар и усталость.
Диагностика
Чтобы диагностировать острый бронхит, ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, особенно о том, перенесли ли вы недавно инфекцию верхних дыхательных путей. Врач также послушает вашу грудь с помощью стетоскопа, чтобы попытаться обнаружить хрипы и засорение дыхательных путей слизью. Уровень кислорода в крови можно проверить с помощью небольшого устройства, которое осторожно закрывает палец.Если ваш лечащий врач слышит какие-либо подозрительные звуки в легких во время медицинского осмотра или если у вас уровень кислорода ниже нормы, он или она может назначить рентген грудной клетки для проверки на пневмонию.
Ожидаемая продолжительность
В большинстве случаев острый бронхит проходит без лечения в течение пяти дней, хотя кашель обычно длится от семи до 10 дней. В некоторых случаях кашель продолжается в течение недель или даже месяцев после того, как инфекция исчезла, потому что бронхиальные покровы все еще раздражены и могут сужаться, как при астме.В этих случаях при лечении кашля могут помочь ингаляторы. Когда бронхит возвращается часто или возникает в течение большей части месяца в течение как минимум трех месяцев в году в течение двух лет, это называется хроническим бронхитом. Хронический бронхит чаще всего встречается у нынешних и бывших курильщиков.
Профилактика
Невозможно предотвратить все случаи острого бронхита. Однако риск бронхита и осложнений можно снизить, отказавшись от курения и сделав прививки от гриппа, чтобы снизить риск заражения гриппом, который может привести к острому бронхиту.
Лечение
В большинстве случаев острый бронхит не требует лечения. Людям с диагнозом «острый бронхит» рекомендуют отдыхать и пить много жидкости, чтобы слизь оставалась жидкой, водянистой и легко откашливалась. Теплый влажный воздух также может разжижать мокроту и облегчать кашель и дыхание. По этой причине многие врачи рекомендуют людям с бронхитом хотя бы одно из следующего:
Использование испарителя или увлажнителя
Стоять под горячим душем или рядом с ним
Пить горячий чай или суп
Вдыхание пара из раковины или кастрюли с горячей водой.Вы можете собрать больше пара, накинув полотенце на голову, наклоняясь над водой. По соображениям безопасности не дышите из кастрюли с кипящей водой, которая все еще находится на плите.
Если у вас жар, большинство врачей порекомендуют принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или ацетаминофен (Тайленол) для снижения температуры. Однако аспирин не следует давать детям младше 19 лет, чтобы избежать риска синдрома Рея — редкого, но серьезного, потенциально смертельного заболевания, которое может возникнуть, когда ребенок с лихорадкой принимает аспирин.
Курильщикам следует избегать курения во время болезни, чтобы уменьшить раздражение дыхательных путей.
Если бронхит вызван бактериальной инфекцией и не проходит сам по себе, может быть назначен антибиотик. Антибиотики будут назначены только в том случае, если есть сильное подозрение, что бронхит вызван бактериальной инфекцией. Это из-за растущей обеспокоенности по поводу устойчивости к антибиотикам, при которой бактерии развиваются таким образом, чтобы они могли выжить при применении антибиотиков.Эта проблема возрастает и частично вызвана неправильным использованием антибиотиков, когда они не нужны.
В некоторых случаях врачи могут назначить бронходилататор — ингаляционный препарат, который помогает открываться дыхательным путям. Это те же лекарства, которые некоторые люди с астмой используют для облегчения дыхания во время приступа астмы.
Когда звонить профессионалу
Запишитесь на прием к врачу, если легкий кашель усиливается через неделю или если у вас кашель с выделением густой, кровянистой, зловонной или зеленой мокроты.Вам следует позвонить своему врачу, если:
Ваше дыхание становится затрудненным или болезненным.
Вы замечаете новое свистящее дыхание или ухудшение симптомов астмы.
У вас высокая температура, которая не спадает после приема жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен или аспирин.
Если температура держится более трех дней.
Каждый раз, когда у вас возникает боль в груди, вам следует обратиться за советом к врачу.Боль в груди может исходить как от сердца, так и от легких.
Людям с высоким риском осложнений от острого бронхита — например, младенцам, пожилым людям или людям с хроническими заболеваниями легких или сердца — следует обращаться к врачу при первых признаках бронхита.
Симптомы острого бронхита часто похожи на симптомы легкой формы астмы. Людям, у которых часто случаются приступы острого бронхита, следует записаться на прием к врачу, чтобы узнать, есть ли у них недиагностированная астма.
Прогноз
У среднего здорового человека острый бронхит обычно быстро проходит самостоятельно или после лечения антибиотиками. Некоторые люди, в том числе пожилые люди, младенцы, курильщики или люди с сердечными или легочными заболеваниями, подвергаются более высокому риску развития осложнений от острого бронхита.
Внешние ресурсы
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov
Американская ассоциация легких
http://www.lung.org
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Большинство людей с острым бронхитом выздоравливают через несколько дней или недель. Вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, обычно являются причиной острого бронхита. Иногда острый бронхит может быть вызван бактериальной инфекцией.
Хронический бронхит — это непрекращающийся кашель, который длится несколько месяцев и возвращается два или более года подряд. Кашель продуктивный, то есть с выделением слизи. При хроническом бронхите оболочка дыхательных путей постоянно воспалена. Это вызывает набухание подкладки и выделение большего количества слизи, из-за чего становится трудно дышать. Хронический бронхит часто является частью серьезного состояния, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Риск любого типа бронхита выше, если вы курите сигареты, страдаете астмой или аллергией.Хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет, но может встречаться и у некурящих. Курящие женщины подвергаются большему риску, чем мужчины. Те, кто старше, подвергались воздействию паров или пассивного курения, имеют семейный анамнез заболеваний легких, имеют в анамнезе детские респираторные заболевания или страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), также имеют более высокий риск развития хронического бронхита.
Самый частый симптом бронхита — кашель, связанный с выделением слизи.Другие симптомы включают свистящее дыхание или одышку, боль в груди или низкую температуру. Чтобы диагностировать бронхит, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашей истории болезни и симптомах. Врач также может назначить анализ крови для выявления признаков инфекции или рентген грудной клетки, чтобы проверить, выглядят ли ваши легкие и бронхи нормально, и исключить пневмонию.
Обычно острый бронхит проходит самостоятельно, без лечения. Иногда лекарства, отпускаемые без рецепта, которые разжижают слизь, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь справиться с острым бронхитом.Принятие пары чайных ложек меда или использование увлажнителя также может уменьшить симптомы и помочь с комфортом. Врачи обычно назначают антибиотики только в том случае, если они обнаруживают, что у вас бактериальная инфекция, которая чаще встречается у маленьких детей. Чтобы предотвратить повторение острого бронхита, ваш врач может порекомендовать вам сделать прививку от сезонного гриппа, бросить курить и избегать пассивного курения.
Цель лечения хронического бронхита — помочь вам лучше дышать и контролировать симптомы.Ваш врач может порекомендовать изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить; прием лекарств, которые помогут очистить дыхательные пути или предотвратить ухудшение симптомов; или, в некоторых случаях, кислородная терапия, которая поможет вам лучше дышать. Легочная реабилитация научит вас методам дыхания, таким как дыхание поджатыми губами, и поможет предотвратить ухудшение симптомов.
Узнайте больше об остром бронхите и хроническом бронхите.
Бронхит — причины, симптомы, лечение, диагностика
Факты
Бронхит — это воспаление дыхательных путей между дыхательным горлом и легкими ( бронхов, ). Поверхность этих трубок выделяет большое количество слизи, вызывая затяжной кашель. Примерно каждый 20 человек в Северной Америке страдает хроническим бронхитом. Женщины подвержены большему риску, чем мужчины.
Причины
Есть два типа бронхита:
Острый бронхит возникает быстро, обычно после того, как вирус проник в верхние дыхательные пути. Иногда встречается и бактериальная инфекция. Вирусы, вызывающие острый бронхит, чаще всего вызывают грипп (грипп) или простуду.Микробы, вызывающие корь и коклюш, также могут вызывать острый бронхит. В этих случаях это острый инфекционный бронхит . Состояние называется острым ирритативным бронхитом , когда оно вызвано вдыханием пыли, дыма или дыма.
Хронический бронхит определяется как кашель с выделением слизи, который продолжается не менее 3 месяцев в течение 2 лет подряд. Самая главная причина — курение. Воздействие некоторых загрязнителей также может способствовать развитию хронического бронхита.Все большее число специалистов считают, что какая-то инфекция является необходимым финальным триггером хронического бронхита.
Обычно люди с хроническим бронхитом курят старше 45 лет. Некоторые виды работ, такие как добыча угля, сварка, работа с асбестом и обработка зерна, также увеличивают риск развития бронхита.
Симптомы и осложнения
Постоянный кашель, сопровождающийся выделением слизи или мокроты, является наиболее очевидным симптомом бронхита. Заложенность легких и хрипы также являются обычным явлением.
Острый бронхит обычно начинается с сухого кашля, но в течение нескольких часов или дней кашель начинает выделять густую слизь. Эта мокрота обычно имеет желтоватый или зеленоватый цвет. Свистящее дыхание после кашля является обычным явлением, также может быть небольшая боль в груди. Другие симптомы похожи на симптомы простуды, такие как мышечные боли, усталость и боль в горле. Легкая температура около 38,5 ° C (101 ° F) может длиться около 4 дней.Повышение температуры или повышение температуры, которое не проходит в течение недели, могут указывать на бактериальную инфекцию, такую как пневмония. В этой ситуации важно обратиться к врачу.
Хронический бронхит характеризуется регулярным кашлем и срыгиванием большого количества густой слизи. Эта слизь может частично блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание. Это состояние часто называют кашлем курильщика. Кашель часто игнорируется до тех пор, пока легкие уже не повреждены, что приводит к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Это может привести к хронической нехватке кислорода. Можно заметить такие признаки, как посинение губ и ногтевого ложа. Люди с этим заболеванием, как правило, ведут малоподвижный образ жизни. Слизь в дыхательных путях создает хорошую среду для размножения вирусов и бактерий. Это делает людей с хроническим бронхитом и ХОБЛ более предрасположенными к другим инфекциям, таким как пневмония. Важно знать, что симптомы хронического бронхита могут внезапно ухудшиться. Если ваше лекарство перестало быть эффективным, немедленно обратитесь к врачу.
Как сделать диагностику
Острый бронхит диагностирует врач после медицинского осмотра и обсуждения ваших симптомов. Этот диагноз вероятен, если у вас постоянный кашель, срыгивание желтой или зеленой слизью, недавно перенесенная легочная инфекция или простуда.
Хронический бронхит также диагностируется после того, как ваш врач провел тщательный медицинский осмотр и спросил об общей истории вашего здоровья.Ваш врач может попросить вас пройти тестов функции легких , чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши легкие.
В любом случае, если ваш врач подозревает другие проблемы, такие как эмфизема, будет назначен рентген грудной клетки. Образцы мокроты также могут быть проанализированы для выявления любых инфекционных организмов в дыхательных путях, хотя они менее полезны.
Лечение и профилактика
При остром (инфекционном) бронхите:
Антибиотики обычно назначают только в том случае, если бронхит вызван бактериями.Если проблема заключается в вирусе, инфекция обычно проходит сама по себе.
Безрецептурные обезболивающие используются для купирования симптомов лихорадки при вирусной инфекции. Дети никогда не должны принимать АСК * (ацетилсалициловую кислоту) при вирусной инфекции дыхательных путей. Это может вызвать синдром Рея — редкое и смертельное воспаление мозга.
Используемые лекарства от кашля могут быть подавляющими средствами , которые контролируют кашель, или отхаркивающими средствами , которые разжижают бронхиальный секрет.
Бронходилататоры — это ингаляционные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути. Их обычно принимают в виде «пудры» (дозирующий ингалятор , ) или в виде тумана, используемого с маской (небулайзер , ).
Немедикаментозные средства лечения острого бронхита включают:
пить много жидкости — это помогает избавиться от слизи
использование прохладного или теплого увлажнителя влажного воздуха для разжижения слизи, блокирующей дыхательные пути
При хроническом бронхите:
Регулярно используемые ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды могут открыть дыхательные пути, уменьшить воспаление и улучшить качество жизни, связанное со здоровьем.
Антихолинергические препараты могут помочь уменьшить количество кашля.
Кортикостероиды Таблетки, такие как преднизон, иногда назначают, когда хронический бронхит внезапно обостряется — эти лекарства помогают уменьшить воспаление и отек дыхательных путей.
Немедикаментозные средства лечения хронического бронхита включают:
пить много жидкости, которая помогает разжижать слизь, чтобы легче было избавиться от
с использованием увлажнителя холодного или теплого влажного воздуха для разжижения слизи, закупоривающей воздушные каналы (увлажнители следует очищать в соответствии с инструкциями производителя, чтобы избежать скопления бактерий или плесени внутри устройства).
регулярно тренируются
в некоторых случаях принимает кислородную терапию — это может быть рекомендовано при тяжелом хроническом бронхите, особенно когда симптомы внезапно ухудшаются (многие больные хроническим бронхитом считают, что «домашняя кислородная терапия» помогает при затрудненном дыхании: эта терапия полезна только в том случае, если измерение оксигенации показывает, что уровень кислорода в крови низкий)
Если у вас уже есть хронический бронхит и есть повреждение дыхательных путей, отказ от курения замедляет течение болезни, а также снижает вероятность заболевания раком легких.Обращение за консультацией к медицинскому работнику и присоединение к группе поддержки — лучший способ помочь вам бросить курить.
Отказ от курения — лучший способ предотвратить бронхит. Еще одна важная профилактическая мера — вакцинация от гриппа и пневмонии. Эти прививки рекомендуются пожилым людям, людям с определенными заболеваниями (например, диабетом, сердечными заболеваниями) и всем, кто страдает хроническим бронхитом или ХОБЛ.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2020. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Bronchitis
Заразен ли бронхит? Виды и симптомы бронхита
Бронхит или воспаление бронхов, по которым воздух попадает в легкие, является обычным заболеванием, поэтому люди задаются вопросом, заразен ли бронхит? Ответ не прост — это действительно зависит от типа бронхита.
Бронхит можно разделить на хронический или острый . Острый бронхит вызван инфекцией верхних дыхательных путей. Примерно в 90% случаев этот тип инфекции вызывается вирусом, например, обычным гриппом. Его легко идентифицировать по кашлю и слизи, которые он производит. Когда человек с острым бронхитом кашляет или чихает, он или она выделяют миллионы крошечных капелек, содержащих вирус, поэтому в этом случае ответ на вопрос, заразен ли бронхит, будет утвердительным.С другой стороны, хронический бронхит не вызван инфекционным агентом. Он не передается от одного человека к другому, поэтому не заразен. Хронический бронхит обычно вызывается факторами окружающей среды, такими как воздействие загрязнения или сигаретного дыма.
Люди, работающие в угольной промышленности или занимающиеся животноводством, более склонны к хроническому бронхиту. Состояния, которые ставят под угрозу иммунную систему человека, могут повысить риск хронического бронхита, как и множественные приступы сильной изжоги.
Как долго бронхит заразен?
Инфекции бронхита могут быть вызваны различными типами вирусов. Что касается бактериального бронхита, существует сотни различных типов, поэтому, когда люди задаются вопросом, как долго бронхит заразен, трудно сказать наверняка. Все, что мы можем сказать, это то, что это обычно от нескольких дней до полной недели, в зависимости от типа.
В качестве меры безопасности многие врачи советуют своим пациентам считать, что они заразны до тех пор, пока у них кашель или симптомы простуды.Иногда бывает трудно определить, есть ли у вас обычная простуда или бронхит, но, как правило, если вы продолжаете кашлять в течение недели или более, даже после того, как исчезнут другие симптомы простуды, у вас потенциально может быть бронхит.
Виды бронхита
Острый бронхит — незначительное заболевание по сравнению с хроническим бронхитом. Обычно состояние улучшается после отдыха, но хронический бронхит может вызывать кашель и появление слизи на срок до трех месяцев или дольше. Это может быть признаком других проблем со здоровьем и потенциально привести к необратимому повреждению легких.Хронический бронхит требует внимания специалиста.
Если у вас непрекращающийся кашель и какие-либо из следующих симптомов бронхита , обратитесь к врачу:
Температура выше 38 ° C с ознобом продолжительностью более 24 часов
Кашляет кровью
Затрудненное дыхание
Опухшие стопы
Отсутствие улучшения или ухудшения симптомов через неделю после начала болезни
Продолжительность кашля более трех недель
Заразен ли хронический бронхит?
Хронический бронхит не заразен, если он развивается из-за раздражения веществами окружающей среды.Важно понимать, что хронический бронхит может перерасти в острый бронхит из-за бактериальной или вирусной инфекции. Если это произойдет, то человек становится заразным.
Вот некоторые типичные симптомы хронического бронхита :
Сухой кашель, продолжающийся не менее трех месяцев
Боль в мышцах живота в груди (вероятно, из-за кашля)
Избыточная мокрота и слизь в легких и нижних дыхательных путях
Свистящее дыхание
Одышка
Усталость
Заразен ли острый бронхит?
Поскольку острый бронхит является результатом вирусных или бактериальных инфекций, он невероятно заразен.Острый бронхит может передаваться при кашле, чихании или поцелуях.
Распространены следующие симптомы острого бронхита :
Отрывной кашель на несколько дней или недель
Производство слизи желто-серого, зеленого, белого или прозрачного цвета
Легкая лихорадка
Боль в горле
Заложенность носа
Мышечные боли
Головная боль
Усталость
Как долго бронхит остается заразным после приема антибиотиков?
Некоторые случаи бронхита просто проходят и проходят сами по себе.Однако бывают ситуации, когда для борьбы с инфекцией требуются антибиотики. Врач может порекомендовать антибиотики, если подозревает вторичную бактериальную инфекцию. Медицинских работников часто спрашивают, как долго после приема антибиотиков бронхит остается заразным. Что ж, приема антибиотиков в течение семи дней обычно достаточно, чтобы атаковать бактериальную инфекцию. Когда симптомы начинают исчезать и слизь становится белой или желтой после приема антибиотиков, человек, скорее всего, больше не заразен.
Связанный: Как долго пневмония заразна?
Заразен ли бронхит у детей?
Многие задаются вопросом, заразен ли бронхит младенцам и детям младшего возраста? На самом деле это распространено среди молодежи. Когда вы думаете об этом, вы понимаете, как это может случиться. В конце концов, дети неосторожны, когда доходит до чего-то дотронуться, а затем засовывают руки в рот или когда дело доходит до прикрытия рта во время кашля.Распространение этих крошечных вирусных капелек широко распространено среди детей. Другой важный фактор заключается в том, что у очень молодых людей более слабая иммунная система, что делает их более подверженными болезням. Хорошая новость в том, что … по мере взросления их иммунная система становится намного сильнее и способна бороться с инфекциями.
Лечение и профилактика бронхита
Лечение бронхита зависит от типа бронхита и тяжести состояния человека. Многие врачи назначают лекарства в крайнем случае, поскольку многие штаммы бронхита просто требуют отдыха и большого количества жидкости.
Вот некоторые из вариантов лечения , доступных для больных хроническим и острым бронхитом .
Антибиотики
Лекарство от кашля
Лекарства, отпускаемые по рецепту, например ингаляторы
Респираторная терапия
Поскольку острый бронхит заразен, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить его. Например, если вы знаете, что кто-то еще страдает от этого, постарайтесь избегать контакта с этим человеком во время его болезни.Ниже приведены несколько других предложений .
Не передавайте личные вещи.
Рассмотреть возможность вакцинации против распространенных штаммов вирусов.
Часто мойте руки и используйте дезинфицирующее средство для рук.
Держите руки и пальцы подальше от рта, носа и глаз.
Если у вас кашель, не забудьте прикрыть рот.
Когда следует вызывать врача при бронхите?
Бронхит может быть очень неприятным и серьезным.Если вы кашляете более трех недель, это может быть признаком бронхита, астмы или другой проблемы, требующей медицинской помощи.
Если вы действительно постоянно кашляете, испытываете трудности со сном, поднимаете температуру выше 100,4 F или чувствуете, что не можете дышать, вам следует обратиться к врачу. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если в слизи, которую вы откашливаете, есть кровь.
Если бронхит хронический и не лечить, он может привести к пневмонии .Молодые и старые подвержены более высокому риску пневмонии в результате бронхита, потому что у них ослаблена иммунная система. Те, у кого бронхит переходит в пневмонию, находятся в положении, когда бактерии размножаются, и иммунная система просто не может бороться с ними без посторонней помощи, поэтому состояние становится все хуже и хуже.
Повторные приступы бронхита могут быть признаком того, что у человека развивается хроническое обструктивное заболевание легких, или ХОБЛ. К сожалению, ХОБЛ может быть смертельным.
Хотя бронхит может быть серьезным, в большинстве случаев раннее лечение имеет значение.Ежегодно около 10 миллионов американцев заболевают той или иной формой бронхита. В большинстве случаев результатом является полное выздоровление.
Симптомы бронхита: кашель может быть инфекцией легких, которая приводит к ХОБЛ
Симптомы бронхита включают боль в горле, головную боль и усталость
Риск снижается при отказе от курения
Это инфекция основных дыхательных путей легких
Дыхательные пути воспаляются и вызывают резкий нарост.
Если у вас острый бронхит, ваш кашель может длиться несколько недель
Бронхит — это инфекция, поражающая основные дыхательные пути легких.
Это вызывает их раздражение и воспаление, что приводит к постоянному кашлю и ощущению густого налета.
В большинстве случаев состояние проходит через несколько недель, но у некоторых людей оно может оставаться.
Известный как хронический бронхит, ученые долгое время не понимали, почему он не поправится — до сих пор.
Исследование, проведенное Университетом Северной Каролины, показало, что у людей, страдающих хроническим бронхитом, в организме необычно высокий уровень муцинов.
Муцины — это белки, которые делают слизь густой, и чем они выше, тем серьезнее симптомы, включая кашель и выделение мокроты.
Теперь исследователи считают, что измерение муцинов может помочь в диагностике и лечении этого состояния более эффективно.
Считается, что могут быть созданы новые лекарства для снижения концентрации муцина и облегчения симптомов.
Более того, пациентов с высоким уровнем муцинов можно лечить даже до того, как у них разовьется хронический бронхит.
«До сих пор у нас было мало знаний о том, что вызывает накопление слизи в дыхательных путях, от которой страдают пациенты с хроническим бронхитом, и единственный способ диагностировать хронический бронхит основан на том, что говорит нам пациент», — сказал Ричард Баучер, исследователь — автор из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
Загрузка…
Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, Робин Нобл и Энн Бови, представленная на конференции ALCA Vic (Мельбурн) 1 ноября 1997 г.
Работа в этом направлении продолжается.
И хотя этим путем обеспечивается идентичность научных и национальных названий, при этом засоряется язык, с чем, естественно, примириться невозможно. Между тем бактериологи нашли выход из этого тупика: все чаще в качестве видовых эпитетов используются слова, ассимилированные русским языком.
П., Татарко К.И., 1983).
С. и др., 2005). Латинские названия сверялись по потрясающему (по нравственному выбору ученого рода деятельности) сайту Жана Эзеби (Euzeby J.P., 2006). Состояние русской номенклатуры бактерий определялось с помощью Интернета.
Широко используются эпитеты «бледная», «золотистый», «кишечная», «сенная», «газовой гангрены». Для них существуют, соответственно, «паллидная», «аурумный», несклоняемое «коли», «субтильная» и «перфрингенсная». Значительная часть видовых эпитетов связана с названиями болезней — корью, коклюшем, рожей свиней, сапом, сибирской язвой, столбняком, чумой, риккетсиозным и сальмонеллезным тифами, крысиным тифом. Для них существуют, соответственно, использующиеся в языке слова «морбил(л)озная», «пертуссиновый», «рузиопатии», «маллеиновый», «антраксная, антракса», «тетаническая, тетануса», несклоняемое «пестис», «тифозная». Для крысиного тифа (крысы относятся к семейству мышиных), по-видимому, возможно сочетание «тифомуриновая».
Грамматический род эпитетов зависит от грамматического рода русских родовых названий (то есть если «бацилла», то эпитет «сферическая», если «стрептококк», то эпитет — «пиогенный»).
A. Afzal, университет Белфаста, Англия)
бактериолог)
бактериолог)
в Ридеральпе, Швейцария)
ботаник и бактериолог)
ветеринарный бактериолог)
W., амер. бактериолог)
Freund, нем. химик, показавший, что бактерия, названная впоследствии его именем, превращает глицерин в триметилгликоль, вовлекая метильные группы в удлинение углеродных цепочек)
название Копенгагена)
ниже)
хирург)
‑франц. офтальмолог)
бактериолог)
афрофильный)
микробиолог)
F. Rettger, амер. бактериолог)
M. Shewan, англ. бактериолог)
A. Stuart, амер. бактериолог)
Veilon, франц. бактериолог)
При ассимиляции названий родов «‑coccus» превратился в «кокк», «bacterium» — в бактерию, «‑myces» — в «мицет», «proteus» — в «протей», «clostridium» — в «клостридию». Эти изменения появились в конце 19‑го века: микрококк — Хомяков, 1876; стрептококк — Кудинов, 1895; бактерия — Шульгин, 1895; бацилла — Френкель, 1887; протей — Павловский, 1886. Однако прослеживается тенденция сохранения окончания: клостридиум — Гамалея, 1899; протеус — Соловцова, 1908. «Гемофилусу» повезло — он был принят без усечения, как и недавно описанные «атопобиум» и «мобилункус». Интересно, что в лексикон благополучно вошли без усечения окончаний слова на «‑ум» — форум, на «‑ес» — кариес, анофелес, геркулес, бизнес, адрес, деликатес и особенно много на «‑ус»: вирус, тонус, минус, страус, ребус, глобус, градус, радиус, фикус, лакмус, гумус. Возможно, эти слова ассимилировались позднее, когда стало ясно, что в изменении окончаний нет особой необходимости. По всей видимости, изменения окончаний у новых названий уже не будет.
Прослеживаются также некоторые другие особенности ассимиляции родовых названий. Соединительная гласная двукорневых слов не меняется, если не соответствует принятым у нас правилам (коринебактерия, но не коринобактерия, пропионибактерия, но не пропионобактерия). По действующим нормам правильно «геликобактер», а не «хеликобактер».
Приведенные слова давно могли быть использованы в качестве видовых эпитетов.
В этом разделе находится около шестидесяти видовых эпитетов:
Вначале предметом исследования явились компоненты бактобиоты всех климатических поясов Земли. В Ленинградском химико‑фармацевтическом институте было объяснено значение полутора тысяч видовых эпитетов, приведенных в 8‑м издании определителя Берги (Минц И.П., Надель Н.Н., 1980).
Ш., 1983). Эти надежды, по всей видимости, не оправдались, но был предложен новый подход к этимологизации видовых эпитетов бактерий, без которой невозможна популяризация латыни.
Пополнение лексического фонда русского языка международными словами, как представляется, может явиться источником создания национальных эквивалентов бактерий этой группы в Восточноевропейских, Закавказских и Среднеазиатских постсоветских странах, в рамках обеспечения эпидемиологической безопасности Союза Независимых Государств.
Наук. думка, К., 412 с.
Указ Президента Российской Федерации от 8 августа 2001 г. № 1004 (http://document.kremlin.ru/doc.asp?ID=008466).
На відміну від ботаніків і зоологів, бактеріологи одностайно виступають не лише проти традиційних російських назв, але й проти перекладів видових епітетів. Показано, що майже всі родові назви ввійшли в лексичний склад мови, причому відзначено відмову від усічення або зміни закінчень нових назв. Виявлено тенденцію заміни транслітерованих видових епітетів асимільованими (тобто замість «гемолітикус» — «гемолітичний»). Одним із завдань дослідження було прискорення використання латинських слів і коренів, що ввійшли в даний час або раніше у російську мову як видові епітети. Робота в цьому напрямку триває.
) and with regard to the ripening necessity of defining the impact of the 1980 international bacteriological nomenclature reform on the generation of Russian nomenclature of bacteria, having sanitary and epidemiological significance. Unlike botany and zoology, the bacteriologists unanimously object not only to the traditional Russian names but to the translation of specific epithets as well. It was found that nearly all generic names formed the organic part of the language thesaurus and so that the endings of these new names were not changed or truncated. The tendency for replacing the transliterated specific epithets by the assimilated ones was traced, and the study was aimed at accelerating the usage of Latin words and roots that have already come or are at present coming into Russian-language use as the specific epithets. The work is still under way.
ruРомановская Виктория Александровна03143, Киев, ул. Академика Заболотного, 154Институт микробиологии и вирусологии им. Д.К. Заболотного НАН УкраиныПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУУКРАЇНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ЧАСОПИС – № 3(53) – V/VI 2006
..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
По данным Н. А. Лопаткина (1998), в России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Для получения данных о частоте встречаемости симптомов простатита с оценкой распространенности дизурии, дискомфорта в промежности и в области полового члена было проведено международное (Англия, Франция, Голландия, Корея) эпидемиологическое исследование Urepik. Анализ, проводившийся на основании шкалы симптомов Nickel и Sorensen (1996), дал возможность выявить признаки простатита у 4800 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет. У 35% мужчин за последний год наблюдался как минимум один из симптомов простатита, и для 8% мужчин это представляло, по меньшей мере, неудобство [1].
Различные виды Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter выявляются у 10–15% больных. Большинство исследователей полагают, что на долю таких грамположительных бактерий, как Enterococcus faecalis, приходится от 5 до 10% случаев подтвержденных инфекций простаты [5].
При этом выявлена ведущая роль грамположительных кокков в этиологии ХБП: за последние 3 года частота распространения коагулазо-негативных стафилококков составила 87,5% [3]. В то же время удельный вес грамотрицательных палочек — «общепризнанных» возбудителей ХБП — за предыдущие 7 лет неуклонно снижался (с 13,3 до 4,2%). С. Н. Калинина, В. П. Александров, О. Л. Тиктинский (2003) при обследовании 174 больных ХБП также выявили преобладание (82%) грамположительной флоры. Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала. Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков. Сексуальная активность может способствовать колонизации мочеиспускательного канала потенциальными уропатогенами. Blacklock (1974) и Stamey (1980) отметили, что секрет простаты у некоторых мужчин с ХБП содержал те же уропатогены, которые присутствовали в вагинальной флоре их сексуальных партнерш. Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате.
Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.
Эти изменения в секреторной функции простаты также обусловливают неблагоприятное воздействие на антибактериальную природу секрета простаты. Уменьшение действия антибактериального фактора простаты способно снижать врожденную противобактериальную активность секрета, тогда как щелочной показатель рН может препятствовать диффузии в ткань и в секрет простаты основных антимикробных препаратов.
Для подтверждения Вашего телефонного номера введите код из смс
Проводится он в целях определения чувствительности выявленного микроба к лечебным средствам, что позволяет применять самую эффективную терапию.
Посуда и инструменты должны быть стерильными! В противном случае происходит контаминация (происходит обсеменение бактериями, не имеющих клинического значения), что делает тест бессмысленным.
Максимальное время доставки – 5 часов. Не допускается замораживание. Кал собирают без слабительных и клизм;
сoli O157:H7 и чувствительность к антибиотикам
В рамках предварительной подготовки за 3 суток до забора биоматериала на анализ необходимо исключить употребление алкоголя в любой форме, уменьшить к необходимому минимуму любые физические и психологические нагрузки, спать достаточное количество времени, а также коренным образом не менять стиль жизни;
Забор биоматериала на тест осуществляется утром натощак, соответственно за 12 часов до данной процедуры запрещено употреблять пищу, допускается лишь лёгкое питье обычной чистой воды.