Гальванизация и электрофорез разница: Гальванизация и электрофорез, цена в СПб

Гальванизация и электрофорез, цена в СПб

В основе этих процедур лежит использование электрического тока путём пропускания через ткани для стимуляции расположенных в них нервов и мышц.

Под действием приложенного внешнего электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости, который вызывает изменение соотношения ионов в клетках и межклеточных пространствах. В основе метода гальванизации лежит раздражение рецепторов кожи электрическим током, что приводит к развитию комплекса общих и местных реакций организма: усиливается кровообращение и лимфообращение, стимулируется обмен веществ и восстановительные процессы в тканях, проявляется болеутоляющее действие.

Лечебные эффекты
  • противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий),

  • анальгетический,

  • седативный (на аноде),

  • сосудорасширяющий,

  • миорелаксирующий,

  • секреторный (на катоде).
Показания
  • воспалительные заболевания желудочно кишечного тракта (хронический гастрит,язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,хронический холецистит,гепатит, колит)

  • заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит) функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, гипотоническая болезнь, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания половых органов и др.
Лекарственный электрофорез (ионофорез, ионтофорез)

Метод использования гальванического тока, воздействие на организм оказывает не только ток, но и вводимое с его помощью лекарственное вещество, которое накапливается в «кожном депо» (в виде ионов) и находится в нём до 3-х недель, постепенно поступая в кровь.
Гальванизация применяется у больных с кожными заболеваниями, носящими распространённый характер и возникающих на фоне функциональных изменений нервной системы. При зудящих дерматозах, особенно аллергической этиологии, широко применяется гальванизация по интраназальной методике. Продолжительность процедур гальванизации от 6 до 30 минут, у детей — 15-20 минут. Процедуры проводится ежедневно (или первые 5-6 процедур ежедневно, затем через день), курс лечения — 6-12 процедур. Повторный курс гальванизации при необходимости назначается через 2-6 месяцев. Больным хроническими, распространёнными дерматозами (особенно возникающими на фоне функциональных расстройств нервной системы) проводится гальванизация воротниковой области и продольной области позвоночника. Также широко применяется гальванизация при зудящих, аллергических дерматозах.

Проводится
  • общая методика по Вермелю,

  • рефлекторные методики по Щербаку,

  • гальванизация лица(маска, полумаска по Бургиньону),

  • гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа по Кассилю и Гращенко,

  • поперечные и продольные методики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата,

  • желудочно-кишечный тракт,

  • лёгочной системы,

  • ЛОР-органов,

  • периферической нервной системы(плексит, неврит, радикулит и др. ),

  • заболевания женской половой сферы и др.

Аппарат «Поток-1» предназначен для профилактического и лечебного воздействия постоянным током на организм человека (гальванизации) и для проведения лекарственного электрофореза. Гальванизация и электрофорез, проводимые аппаратом «Поток-1», отличаются значительным лечебным эффектом, безболезненностью процедур, возможностью сочетания с другими способами физиотерапевтического лечения.

Автоматизированный аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза «Элфор-проф» предназначен для применения в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, больниц, санаториев,стоматологических клиниках и в домашних условиях.

Элфор-проф значительно облегчает работу медицинского персонала, делает проведение процедуры максимально комфортным для пациента, позволяет добиться качественных результатов. Автоматизированные режимы работы удобны и для самостоятельного применения пациентом дома. Элфор-проф разработан на базе новейших технологий и достижений цифровой электронной техники

Электрофорез и гальванизация с аппаратом ЭЛФОР

Применение лекарственного электрофореза и гальванизации с аппаратом ЭЛФОР для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов физиотерапии является гальванизация и лекарственный электрофорез, при которых осуществляется воздействие постоянным электрическим напряжением, которое создается на лечебных электродах, установленных на теле пациента. Это приводит к возникновению постоянного непрерывного (гальванического) тока в тканях организма, расположенных между электродами (процедура гальванизации). Постоянное электрическое напряжение позволяет вводить лекарственные вещества, нанесенные на лечебные электроды в кожу и слизистые оболочки больного (процедура лекарственного электрофореза).

Известно, что гальванический ток обладает активным биологическим и лечебным воздействием на организм. Оно обусловлено возникающим направленным перемещением неорганических ионов (K+, Na+, Ca2+, Cl-, HCO3- ) и заряженных молекул в электрическом поле. В тканях под положительным электродом (анодом) повышается содержание отрицательных ионов и молекул и существенно понижается концентрация легких ионов калия и натрия, заряженных положительно, а под отрицательным электродом (катодом) повышается содержание положительных ионов и молекул, в особенности легких ионов натрия и калия. В результате воздействия положительного электрода (анода) происходит снятие или ослабление болей, спазмов сосудов и внутренних органов, скелетных мышц. Под отрицательным электродом (катодом) резко усиливается местное кровообращение, развивается гиперемия (краснота), происходит рассасывание рубцовой соединительной ткани, уменьшение воспаления. Поэтому процедуры гальванизации (ГВ) назначают для оказания обезболивающего, сосудорасширяющего противовоспалительного и рассасывающего эффекта.

В лечебной практике чаще применяются процедуры лекарственного электрофореза (ЛЭ), который представляет собой комбинированное воздействие гальваническим током и лекарственными веществами, вводимыми в организм током. Прежде всего, гальванический ток при ЛЭ оказывает присущее ему самостоятельное лечебное воздействие, описанное выше. Кроме того он становится “носителем” медикаментов, перемещающихся в электрическом поле. В отличие от других способов введения медикаментозных средств (таблетки, микстуры, иньекции, клизмы) при ЛЭ они попадают в организм больного в “очищенной” форме – в виде ионов и молекул, без балласта. Кроме того, гальванический ток активирует молекулы лекарств, повышает их специфическую эффективность. В результате проведения процедур в коже больного в области воздействия возникает “лекарственное депо”, которое сохраняется в течение многих дней и постепенно рассасывается за счет поступления лекарства в кровь. Лекарственное средство из “депо” оказывает местные и общие эффекты. Местное воздействие на кожу, нервы, мышцы, сосуды, суставы, кости, слизистые оболочки, внутренние органы наиболее выражено. Общее воздействие обеспечивается длительным сохранением “поддерживающей” концентрации медикамента в крови больных. Таким образом ЛЭ можно рассматривать как способ безыгольной инъекции лекарств, пригодный для лечения местных поражений и общих заболеваний организма. Он применяется как для непосредственного воздействия на патологические очаги (раны, язвы, обморожения, пролежни, измененные кости и суставы, болезненные мышцы, связки, позвоночник), так и для введения больному лечебных средств общего воздействия. Несмотря на то, что лекарство при ЛЭ поступает в организм в небольшом количестве, оно вызывает ожидаемые положительные реакции и эффекты. Побочные токсические и аллергические воздействия медикаментов при этом практически исключены.

При проведении ЛЭ применяются только лекарственные вещества, частицы которых (ионы и молекулы) обладают подвижностью в электрическом поле и перемещаются под действием приложенного электрического напряжения к положительному или отрицательному гальваническим электродам, а также проникать в кожу через устья потовых желез. Список лекарственных веществ и препаратов для ЛЭ приводится ниже (табл.1). При использовании других медикаментов и веществ эффективность лечения не гарантируется.

Для проведения процедур ГВ и ЛЭ используются физиотерапевтические аппараты “ЭЛФОР-ПРОФ”, “ЭЛФОР” и “Поток-1”. Аппараты “ЭЛФОР-ПРОФ” и “Поток-1” предназначены для использования в лечебных и оздоровительных учреждениях (больницы, поликлиники, санатории, санатории-профилактории). Они выполнены по 2-му классу электробезопасности (питание от сети 220в/50-60 Гц, без заземления) в виде настольной или настенной портативной конструкции. “ЭЛФОР” – это универсальный аппарат карманного формата с автономным электрическим питанием (9 В) от батареи типа “Корунд” или аккумулятора (3-й класс электробезопасности), который используется в лечебных учреждениях любого типа и профиля, косметических салонах, а также пациентами в домашних условиях. Аппарат можно использовать для самостоятельного лечения заболеваний различных органов и систем организма, и, в первую очередь, болезней ОДА, последствий травм и повреждений. Это позволяет значительно сократить лекарственную терапию, уменьшив тем самым риск ее побочных эффектов и возможного ущерба здоровью, а также снизить аптечные расходы. ЛЭ является одним из предпочтительных методов лечения для больных, у которых имеется лекарственная аллергия.

Напряжение питания аппарата “ЭЛФОР” составляет не более 9 В, максимальный ток, проходящий через электроды аппарата составляет не более 20 мА, габаритные размеры корпуса – 60х120х34 мм, а масса — не более 200 г.

Частные методики гальванизации и лекарственого электрофореза.

Конкретные рекомендации по месту установки электродов и применению лечебных препаратов для электрофореза больной должен получить у своего лечащего врача или врача-физиотерапевта.

  1. Деформирующий остеоартроз и посттравматические артрозы. Наиболее часто встречающимся заболеванием ОДА является деформирующий остеоартроз и хронический спондиллез, а также посттравматические артрозы и артрозо-артриты, при которых чаще всего страдают крупные суставы нижних конечностей (коленный, голеностопный, тазобедренный). При спондиллезе поражаются суставы поперечных отростков позвонков. Деформирующий остеоартроз и хронический спондиллез возникают после 45-50 лет и наибольшей выраженности они достигают у людей пожилого и старческого возраста. Частота этого заболевания составляет 35-40% среди лиц в возрасте старше 45 лет. Посттравматические артрозы являются следствием механических повреждений. Основной причиной развития деформирующего остеоартроза и хронического спондиллеза является дегенерация суставных хрящей и их постепенное замещение костной тканью. Это происходит в результате воздействия на исходно здоровые хрящи суставов избыточной массы тела больного (ожирение) или как следствие перенесенных ранее травм, заболеваний или наследственно обусловленной “несостоятельности” хрящевой ткани. Повреждение хрящей приводит к периодическому возникновению воспалительной реакции в суставах, что проявляется как обострение деформирующего остеоартроза. В период обострения резко усиливаются боли, возникает местный отек, увеличивается периметр суставов. При многолетнем неуклонном развитии заболевания суставы деформируются, обезображиваются, по их краям возникают множественные костные выросты – остеофиты. Оторвавшиеся некротизированные кусочки суставного хряща (“суставные мыши”) вызывают заклинивание суставов. Конечным итогом заболевания становится полная инвалидизация больных. Травмы суставов приводят к развитию посттравматических артрозов, которые отличаются сходным по характеру, но более мягким течением, чем деформирующий остеоартроз. При деформирующем остеоартрозе, хроническом спондиллезе и посттравматических артрозах коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, мелких суставов кистей и стоп в фазе обострения применяется ЛЭ местноанестезирующих средств, анальгетиков и противовоспалительных средств (новокаина, анальгина, баралгина, салицилата натрия). Вне периода обострения больным артрозами показан ЛЭ средств, улучшающих состояние и питание суставных хрящей и околосуставных тканей, местное кровообращение (сера, цинк, литий, йод, никотиновая кислота, экстракт алоэ, лечебная грязь или грязевые отжимы).

1.1. Гальванизация. Показания: артрозы и спондилезы с умеренно выраженными болями и воспалительными проявлениями. Два длинных прямоугольных электрода площадью 20-100 см2 (в зависимости от калибра сустава) размещают поперечно в проекции суставной щели пораженного сустава. Электроды предварительно смачивают теплой проточной водой и отжимают, так чтобы при их последующей плотной фиксации не происходило растекания подэлектродной жидкости. Положительный электрод (анод) устанавливают в области максимальной болезненности. Электроды фиксируют, добиваясь их плотного контакта с кожей при комфортных ощущениях больного. Включают аппарат, потенциометром регулируют силу тока до появления у пациента ощущений приятного покалывания (жжения). Сила тока корректируется в ходе процедуры по субъективным ощущениям больного. При появлении дискомфорта, болей, сильного жжения в области электродов необходимо сразу же уменьшить силу тока. Продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс – 10-20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

1.2. Электрофорез новокаина. Показания: артрозы и спондиллезы с болевым синдромом в фазе умеренного обострения, то есть без ярких местных признаков воспаления. Новокаин – местноанестезирующее вещество, дает обезболивающий эффект. Методика проведения процедур такая же как при выполнении гальванизации (см. п. 1.1.). Положительный электрод (анод) устанавливают в области максимальной болезненности. Между ним и телом помещают лекарственную прокладку из 3-4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной 0.5% ампульным раствором новокаина гидрохлорида в количестве 2-10 мл. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава (2-4 мл на голеностопный сустав, 8-10 мл – на тазобедренный). Продолжительность процедуры 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс – 10-20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

1.3. Электрофорез анальгина, баралгина или салицилата натрия. Показания: артрозы и спондиллезы в фазе обострения с картиной острого воспаления и при выраженных болях. Анальгин, баралгин и салицилат натрия обеспечивают не только противовоспалительный, но и заметный обезболивающий эффект. Процедуру проводят по методике, описанной в п.1.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина, 5% раствором салицилата натрия или 2% баралгина в количестве 2-15 мл (в зависимости от калибра пораженного сустава). Продолжительность процедуры 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.4. Двуполярный электрофорез новокаина и анальгина. Показания: артрозы и спондиллезы в фазе обострения, протекающем с упорным и выраженным болевым синдромом и местными воспалительными проявлениями. Методику проводят по п.1.1., однако между электродом-катодом (-) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина в количестве 2-15 мл (в зависимости от калибра пораженного сустава), а под электрод-анод (+) – лекарственную прокладку, смоченную 0.5% раствором новокаина гидрохлорида в количестве 2-10 мл. Продолжительность процедуры 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.5. Электрофорез серы. Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения. Сера входит в состав сложных органических веществ, составляющих основу хрящевой ткани. Цель применения ЛЭ серы – сохранение целостности и структуры суставного хряща. Методику выполняют по п.1.1., однако между электродом-катодом (-) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную 10-30 % водным раствором кислоты в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.6. Электрофорез цинка или лития. Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения. Микроэлементы цинк и литий необходимы для нормальной жизнедеятельности и функционирования соединительной ткани, связок, сухожилий, суставной капсулы и суставных сумок. Методику выполняют по п.1.1., однако между электродом-анодом (+) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную 2% раствором цинка сульфата или 3-5% раствором лития хлорида в количестве 2-5 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.7. Электрофорез йода. Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава. Йод обладает хорошим рассасывающим воздействием. Методику выполняют по п.1.1., однако под электрод-катод (-) помещают лекарственную прокладку, смоченную 2 % водным раствором йодида калия в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.8. Электрофорез никотиновой кислоты. Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, сочетающиеся с нарушениями местного кровообращения в конечностях, проявляющимися зябкостью, онемением и похолоданием стоп, икр. Никотиновая кислота обладает выраженным сосудорасширяющим воздействием. Методику выполняют по п.1.1., однако под электрод-катод (-) помещают лекарственную прокладку, смоченную 0.5% водным раствором никотиновой кислоты в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.9. Электрофорез алоэ или грязевых отжимов. Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, болевой синдром, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, нарушениями местного кровообращения, дистрофические изменения. Алоэ, лечебная грязь и ее компоненты обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода – анод и катод (между электродом и телом) помещают лекарственные прокладки, смоченные экстрактом алоэ, разведенным в 4 раза водой или нативным отжимом лечебной грязи, полученным при помощи марлевой салфетки, в количестве 5-15 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.10. Электрофорез лечебной грязи (электрогрязелечение). Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, болевой синдром, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, нарушения местного кровообращения, дистрофические изменения. Лечебные грязи обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровообращение тканей, снимают боли. Применяют фасованную гитиевую грязь месторождения “Сестрорецкий курорт”. Различные лечебные компоненты грязи обладают биполярной подвижностью в электрическом поле, поэтому электрофорез грязи проводят с обоих электродов – катода (-) и анода (+). Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода – анод и катод помещают грязевые лепешки, обернутые в 3-4 слоя марли. Толщина грязевой лепешки 1,5-2 см, температура грязи 40-42оС. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

1.11. Электрофорез бишофита. Показания: см. п.1.10. Бишофит – природный минерал, продукт донных отложений, добываемый в Волгоградской области. Содержит комплекс минеральных солей с высоким содержанием Ca 2+, Mg 2+, K+, Cl-, HCO 3-, HSO 4-. Добывается в Волгоградской области. Применяется для лечения методом аппликаций (компрессов), обладает электрофоретичностью, вводится гальваническим током с обоих полюсов (с катода и с анода). Бишофит обладает трофическим и рассасывающим воздействием, улучшает питание и кровобращение тканей, уменьшает выраженность болей. Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода – анод и катод помещают лекарственные прокладки, смоченные 10% водным раствором бишофита. После процедуры электрофореза кожу в зоне воздействия не очищают и не промывают от солевой “мантии”, а напротив – покрывают чистыми марлевыми салфетками и укутывают на 2-8 часов. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-20 ежедневных процедур.

Электротерапия

Гальванизация

Гальванизация – инструмент патогенетической терапии, воздействующий на организм электродами с током небольшой силы, малого напряжения, и постоянного заряда. В результате реакции электролитической диссоциации изменяется проницаемость клеточных мембран, а также общий метаболизм.

Эффекты от проведения процедуры гальванизации, как правило, наблюдаются следующие:

  • снижение чувствительности поверхностных нервных окончаний (болевых и температурных)
  • Улучшение всасывания веществ в сосудах.
  • Активация желез внутренней секреции и лимфообращения
  • Пролонгация действия психотропных веществ
  • Достижение седативного эффекта
  • Улучшается кровоснабжение и обмен веществ головного мозга

Показания к применению процедуры гальванизации:

  • Болезни суставов
  • Поражения периферической нервной системы (неврит, плексит и пр.)
  • Перенесенное поражение головного мозга
  • Начальные стадии артериальной гипертензии и атеросклеротического процесса
  • Мигрень
  • Заболевания ЖКТ и ЛОР-органов и пр.

Электрофорез

Электрофорез – «улучшенная» процедура гальванизации, дополненная применением лекарственных средств через слизистые оболочки и кожные покровы под действием электрического поля.

Преимущество метода заключается в локализации его применения – препарат можно вводить точечно, повышая концентрацию в области применения. Также применяется электрофорез при затрудненном кровообращении.

Противопоказания, при которых не рекомендуется проводить гальванизацию и электрофорез:

  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Кожные заболевания (экзема, дерматит и пр.)
  • Заболевания крови
  • Воспалительные заболевания, лихорадка

Посмотреть цены на гальванизацию и электрофорез

Ультратонотерапия (ТНЧ терапия)

Ультратонотерапия (ТНЧ терапия) – метод лечебного воздействия, в основе которого лежит переменный синусоидальный ток высокого напряжения и слабой силы. Инструментом процедуры служит стеклянный электрод, обеспечивающий слабый газовый разряд с выбросом тепла и озона.

Терапевтические эффекты ТНЧ терапии:

  • Обезболивающий и бактериостатический
  • Антиспастический – смягчает спазмы и гипертонус
  • Устраняет воспалительные и застойные явления
Показания к ультратонотерапии:
Неврологические заболевания (неврит, невралгия, нарушение сна, нейродермит и пр.)
Варикоз на ногах
Язвы, раны, рубцы
Отит
Болезни органов мочеполовой системы
Дерматологические заболевания
Противопоказания к ультратонотерапии:
Доброкачественные новообразования, онкологических заболеваниях
Непереносимость электрического тока
Острая инфекция, туберкулез
Повреждение кожных покровов
Заболевания крови, гипертония

Дарсонвализация

Ультратонотерапия принципом действия схожа с дарсонвализацией и отличается меньшей степенью раздражения и антиспастическим эффектом. Аппарат Д’Арсонваля был изобретен более 120 лет назад и за это время получил широкое распространение.
Дарсонвализация – физиотерапевтический метод, заключающийся в воздействии на организм импульсным током высокой частоты и малой силы. С недавних пор метод применяется не только для лечения множества болезней, но и в косметологии.

Терапевтический эффект дарсонвализации:

  • Противовоспалительный, противоаллергический и противозубный эффект
  • Улучшение кровообращения и питания тканей, насыщение их кислородом
  • Снижение болевого порога
  • Активация иммунитета
Показания к дарсонвализации:
Расстройства нервной системы
Патологии кожи
Гайморит, ринит, тугоухость
Заболевания половых органов
Заболевания периферической нервной системы (радикулит, невралгия и пр.)
Варикозное расширение вен
Противопоказания к дарсонвализации:
Непереносимость электрического тока
Инфекции, лихорадка, эпилепсия
Аритмия, гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания крови
Болезни щитовидной железы
Злокачественные и доброкачественные новообразования
туберкулез

Аппараты для дарсонвализации свободно продаются, но их использование в домашних условиях крайне нежелательно по причине множества достаточно сильных и неприятных побочных эффектов, таких как:

  • Усиленный рост волос на лице
  • Кожные реакции на действие тока
  • Риск развития повторного инсульта или активизации врожденной патологии.

Физиолечение стало популярно еще и в силу своей доступности – сохранили низкие цены на эти виды лечения и мы. Не секрет, что на здоровье детей не экономят, не пытайтесь, пожалуйста, проводить процедуры дома, либо самостоятельно корректировать курс физиопроцедур, прописанных врачом – запишитесь на прием в удобное для вас время по телефону 8(4012)91-91-50

Посмотреть цены на ультратонотерапию и дарсонвализацию

Импульсные токи

Одним из подвидов электротерапии является воздействие импульсными токами, которое считается один из самых эффективных механизмов физиотерапии в целом. Специально подобранный ритм тока позволяет ему достигать уровней физиологического ритма различных органов и систем, оказывая целенаправленное положительное стимулирующее влияние.
Примером такого приема лечения является амплипульстерапия – действие на организм амплитудными пульсациями низкой частоты среднечастотных токов. Механика процедуры заключается в возбуждающим действии терапии на нервно-мышечные структуры.

Среди лечебных эффектов амплипульстерапии выделяют: сосудорасширяющий, нейростимулирующий и анальгетический. Чаще всего метод применяют для стимуляции мускулатуры внутренних органов.
Процедуру можно назначать в ограниченном режиме детям с 5 месячного возраста, в более раздражающем ребёнка с 2 лет.

Показания к амплипульстерапии:
Травмы нервной системы
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Заболевания внутренних органов с расстройством моторики и болевым синдромом
Заболевания глаз, сердечно-сосудистой системы, ЛОР-заболевания
Противопоказания к амплипульстерапии:
Высокая температура
Подозрение на новообразования
Острый воспалительный процесс
Нарушения сердечного ритма

Посмотреть цены на амплипульстерапию

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия – это другой метод электротерапии, который основан на применении токов Бернара, которые были разработаны в 1946 году (предлагались советскими учеными и ранее в 1930, но не были приняты врачебным сообществом). различной формы и частоты, подаваемые в непрерывном и импульсном режимах.
Токи Бернара — это полусинусоидальные импульсы (от 50 до 100 Гц), имеющие постоянную полярность и чередующиеся частоты, которые оказывают обезболивающее действие и улучшает питание тканей, а также обладают противоотечным и разрыхляющим эффектом. Особенно полезна диадинамотерапия при лечении печени и желудка, поджелудочной железы и эндокринных желез.

Заболевания периферической нервной системы:
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы
Астма, гастрит, язва, холецистит
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Патологии соединительной ткани
Заболевания кожи, зубов и глаз с болевым синдромом и зудом
Противопоказания к диадинамотерапии:
Высокая температура, лихорадка, острый воспалительный процесс
Подозрение на новообразования
Кровоточивость, кровотечения
Дерматит, экзема
Рассеянный склероз
Нарушения целостности кожи

Гальванизация и электрофорез – Центр неврологии «Ангел»

Лечебные эффекты:

  • противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий),
  • анальгетический,
  • седативный (на аноде),
  • сосудорасширяющий,
  • миорелаксирующий,
  • секреторный (на катоде).

Показания:

  • воспалительные заболевания желудочно кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,хронический холецистит, гепатит, колит)
  • заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит)
  • функциональные заболевания центральной нервной системы (вегетативные расстройства и нарушение сна, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, гипотоническая болезнь, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания половых органов и др.)
  • заболевания костно-мышечной системы.

Лекарственный электрофорез (ионофорез, ионтофорез) — метод использования гальванического тока, при воздействии которого вводимое лекарственное вещество накапливается в кожных покровах и находится в нём до 3-х недель, постепенно поступая в кровь.
Гальванизация применяется у больных с кожными заболеваниями, носящими распространённый характер и возникающих на фоне функциональных изменений нервной системы (хронические и аллергические дерматозы).

Проводится:

  • общая методика по Вермелю,
  • рефлекторные методики по Щербаку,
  • гальванизация лица (маска, полумаска по Бургиньону),
  • гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа по Кассилю и Гращенко,
  • поперечные и продольные методики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата,
  • желудочно-кишечный тракт,
  • лёгочной системы,
  • ЛОР-органов,
  • периферической нервной системы (плексит, неврит, радикулит и др.),
  • заболевания женской половой сферы и др.

В нашем Центре для гальванизации и лекарственного электрофореза используется автоматизированный аппарат «Элфор-проф», который разработан на базе новейших технологий и достижений цифровой электронной техники. С его помощью процедура проходит  максимально комфортно  для пациента и позволяет ему  добиться качественных результатов.

Аппарат гальванизации и электрофореза ЭЛФОР-плюс

Новый универсальный ЭЛФОР-ПЛЮС современный, надежный и безопасный аппарат для проведения процедур, как в домашних условиях, так и в лечебно-профилактических учреждениях. Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза ЭЛФОР-плюс предназначен для проведения постоянным непрерывным электрическим током с низким напряжением (гальваническим током) процедур гальванизации и электрофореза.

  • Аппарат обеспечивает выполнение в автоматическом режиме процедур продолжительностью от 5 до 60 мин.
  • Аппарат обеспечивает плавную регулировку уровня гальванического тока в диапазонах от 0 до 5 мА и от 0 до 20 мА.
  • Установленный уровень гальванического тока поддерживается неизменным автоматически.
  • Аппарат имеет защиту от бросков гальванического тока при резком изменении электрического сопротивления в его цепи.

В отличие от предшественника, новое устройство оснащено 3 проводами, что позволяет применять методики с раздвоенным плюсом или минусом. Также у новинки большая цифровая индикация — 20мА (у модели «Элфор» 10 мА), а мощности аппарата хватает на многоразовые электроды 100х150 мм.

Показания к применению «Эфлор-плюс»

  • Травмы скелетно-мышечной системы.
  • Осложнённые переломы.
  • Нарушения кровообращения.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
  • Аномалии суставов и мышечных тканей.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Кожные патологии.
  • Ишемическая болезнь сердца.

Технические характеристики:

  • Напряжение питающей сети переменного тока: В 220 ± 22
  • Частота питающей сети переменного тока, Гц.: 50
  • Потребляемая аппаратом мощность, Вт, не более: 7
  • Габаритные размеры аппарата без токоподводов, СИП и электродов, не более, мм.: 118x88x28
  • Масса аппарата без токоподводов, СИП и электродов, не более, г.: 100
  • Параметры регулировки уровней гальванического тока, мА:
  • диапазон: 0-5 0-20
  • инимальный шаг: 0.1 0.2
  • Длительность процедур, мин, не более: 60

Комплектация:

  • Аппарат в собранном виде, 1 шт.
  • Блок питания 18 В, 1 шт.
  • Электроды резиновые (многоразовые), 3 шт.
  • Бинт эластичный трубчатый, 1 шт.
  • Руководство по эксплуатации, 1 шт.
  • Гарантийный талон, 1 шт.
  • Потребительская тара, 1 шт

Чем отличается гальванический ток от микротоков

Гальванический ток представляет собой непрерывный ток, обладающий довольно низким напряжением и низким, постоянным уровнем интенсивности. Он всегда имеет одну направленность. Интенсивное воздействие на организм гальваническим током при помощи различных электродов называют гальванизацией. Методом гальванизации ощущается целебное воздействие постоянного электрического тока. Гальванизация осуществляется стационарными, подвижными электродами либо специальными ванночками. Для проведения тока применяется обычный физраствор либо специальный проводящий гель.

При помощи направленного электрического тока в медицине вводят различные лекарственные и косметические препараты, такие процедуры получили название электрофорез.

Микротоки представляют собой слабые импульсивные токи, воздействующие на важные лимфатические каналы и мышечные волокна, приводящие их в тонус и усиливающие отток лишней жидкости.

Микротоки

Обе эти процедуры, гальванизация и микротоки способствуют улучшению состояния кожи, приданию свежести. Эти методы на практике доказали свою эффективность в сфере косметологии, многие женщины успели ощутить положительный эффект от подобных процедур. В чем же основные отличия этих двух процедур по улучшению состояния кожи?

Гальванический ток на лицо

Разница между гальванизацией и микротоками

Существуют следующие различия между этими популярными косметологическими процедурами:

  1. Применение гальванического тока позволяет охватить большую площадь лица, за одну процедуру можно полностью обработать лицо вместе с шеей, чего недостает микротокам.
  2. Разница в источниках происхождения тока, если гальванический ток представляет собой электрический ток, то микротоки являются слабыми импульсивными токами, схожими с природными токами организма.
  3. Полезных эффектов от процедуры микротоковой стимуляции гораздо больше, чем от гальванизации.
  4. Процедура микротоковой терапии гораздо безопаснее гальванизации, ведь от его применения могут возникнуть щелочные ожоги в местах приложения электродов. Во избежание таких ожогов под место стыка кладут специальную гидрофильную прокладку. В этом плане микротоковая терапия более безопасна.
  5. Микротоки способны оказывать лифтинговый эффект, прибавлять тонус кожи, сокращать жировую прослойку, помогают избавиться от неприятного второго подбородка, а при помощи гальванизации можно ускорить процесс обновления на клеточном уровне, она действует на ускорение клеточного обмена.
  6. Гальванизацию отличает простота и удобство в применении.
  7. При помощи гальванизации вводится дополнительное косметическое вещество, способное оказывать целебный эффект, у стимуляции микротоком такого нет.
  8. Гальванический ток применяется в широком спектре косметологических процедур. Выделяются следующие процедуры с применением этого постоянного тока: гальванизация, ионофорез, дезинкрустацию, ионную мезотерапию. Применение микротоков такой обширной сферой не обладает.

Показания для применения таких процедур

С какой целью используется воздействие на кожу подобными методами? Поводами для применения гальванизации и воздействия небольшими микротоками служит состояние кожи: увядание, выраженные морщины, наличие пигментации, различных видов себореи. Проведение процедур микротоковой стимуляции поможет улучшить состояние кожи в проблемных местах, покрытых видимым целлюлитом, также при помощи безопасных микротоков можно избавиться от нежелательных угрей и акне на лице, а гальваническое воздействие на кожу поможет улучшить клеточный обмен.

Если раньше такие процедуры могли выполнять только специалисты в салонах, то сейчас провести такие процедуры можно и в домашних условиях, достаточно приобрести соответствующий прибор и выполнять все на основе инструкции.

Сейчас все большую популярность обретают приборы, успешно сочетающие в себе гальваническую и микротоковую терапию. При помощи таких компактных приборов можно существенно улучшить цвет лица, придать ему здоровое сияние и гладкость. Они отлично помогают тонизировать лицевые мышцы, проводят полезный ионофорез. Сочетание этих двух различных воздействий дают потрясающие результаты, это успели оценить многие опытные косметологи.




























Гальваника и инофорез в косметологии: особенности процедуры

Несмотря на появление новейших косметологических методик, гальванизация и ионофорез не сдают позиций. Причина проста: это простые и надежные методы, имеющие многочисленные положительные отзывы, доступные любой категории клиентов и понятные даже начинающему косметологу. Кроме того, работать с гальваникой можно без медицинского образования.

Гальваника: принцип действия

Гальваникой, или гальванизацией, в косметологии называют процедуру воздействия на организм постоянным разнополярным гальваническим током с невысоким напряжением. Здоровая кожа без повреждений плохо пропускает ток, поэтому при внешнем воздействии он проникает в организм через волосяные сумки и протоки желез, распределяясь далее в межклеточных пространствах тканей.

Гальваника предполагает воздействие на кожу и ткани двумя электродами:

  • Активный, оказывающий непосредственное лечебное воздействие;
  • Пассивный, замыкающий электрическую цепь. Он оборачивается влажной тканевой подкладкой, прикрепляется к телу пациента поблизости от места воздействия или дается ему в руку.

Созданное электрическое поле приводит в движение ионы: положительный электрод притягивает отрицательно заряженные частицы, отрицательный — положительно заряженные. Возникшая ионная ассиметрия в тканях оказывает благотворное влияние на жизнедеятельность клеток, активизирует внутриклеточные биохимические процессы, реакции обмена, деления и т.п.

Гальваника в косметологии

Воздействие на проблемную зону активным положительным электродом (анодом) способствует закрытию пор, уплотнению кожи, сужению кровеносных сосудов, снятию отеков, закислению среды кожи, снижению деятельности сальных и потовых желез.

Отрицательный электрод (катод) применяется для:

  • расширения пор;
  • разрыхления и смягчения кожи;
  • раскрытия кровеносных сосудов и усиления микроциркуляции;
  • усиления деятельности сальных и потовых желез;
  • разрыхления сальных пробок;
  • очищения кожи.

Отрицательный электрод ощелачивает поверхность кожи, для восстановления ее рН в конце процедуры рекомендуется поменять полярность.

Тип электрода при гальвинике выбирается по показаниям:

  • жирный или сухой тип кожи;
  • жирная или сухая себорея;
  • проблемная кожа с комедонами;
  • гиперкератоз;
  • отечность;
  • эпидермолиз;
  • розацеа;
  • мелкие шрамы и рубцы постакне;
  • профилактика старения.

Гальванический ток показывает высокие результаты борьбы с целлюлитом. Он разглаживает «апельсиновые корочки», уменьшает проявления растяжек, повышает упругость кожи. Гальваника помогает создать идеальное тело: она вызывает мощный эффект лимфодренажа и предотвращает обвисание тканей на фоне похудения.

Силу тока подбирают индивидуально. Чем мощнее воздействие — тем ярче будут ощущаться возможные побочные явления: жжение, покалывание, ощущение металлического привкуса во рту и т.п. Работа электродом идет без отрыва по массажным линиям штриховыми и круговыми движениями, через проводящую среду — специальный гель для гальванизации.

Противопоказания к гальванизации:

  • непереносимость электрического тока;
  • наличие кардиостимулятора, металлических штифтов, имплантантов;
  • эпилепсия;
  • беременность.

Курс гальваники составляет до 20 сеансов по 15-30 минут. В зависимости от проблемы  процедуры назначаются ежедневно, через день или раз в неделю. Однако сегодня в чистом виде гальваника в косметологии применяется редко и чаще всего существует в виде дезинкрустации и ионофореза.

Гальваника для лица

Дезинкрустация — чистка кожи лица гальваническим током с отрицательного полиса с разрыхлением сальных пробок и их удалением из пор. Такая чистка намного бережнее и эффективнее УЗ пилинга, ее можно рекомендовать обладателям чувствительной кожи и назначать младшим подросткам с 10-12 лет.

Показания для гальваники лица — проблемная кожа с фолликулитом, гиперкератозом и мелкими комедонами, плохо поддающимися обычной механической чистке. Для процедуры используются специальные соляные или содовые растворы — дезинкрустанты. Помимо основных активных компонентов профессиональные средства содержат усиливающие реакцию ионы калия и магния, и успокаивающие кожу экстракты растений.

По действием тока из растворов выделяются щелочные ионы, они вступают в реакцию с жирными кислотами сальных пробок, содержимое пор превращается в мыло и легко удаляется. Показатель эффективности процедуры — появление под электродом пузырьков. Застарелые плотные комедоны можно убрать ручным способом — они станут податливее. Вместе с загрязнениями с поверхности лица удаляются омертвевшие клетки рогового слоя. После очищения рекомендуется закрыть поры положительным электродом.

Ионофорез в косметологии

Термин «электрофорез» образован из двух слов:  электролиз — «распад на положительные и отрицательные ионы» и форез, что означает «введение веществ в кожу».  Более привычные для косметологии названия этой процедуры — ионофорез, безинъекционная мезотерапия или ионная мезотерапия. В процессе ионофореза происходит сочетанное воздействие на ткани постоянного электрического тока и введение с его помощью лекарственных и активных веществ. Если ампулы препарата недостаточно для хорошего скольжения, можно использовать контактный гель.

Основные нюансы ионофореза в косметологии:

  • показания и выбор электрода определяются свойствами вводимого препарата;
  • лекарственные ионы способны проникать глубоко в эпидермис вплоть до базального слоя и накапливаться в дерме;
  • активные вещества из таких депо высвобождаются постепенно и усваиваются кожей в течение нескольких часов и даже дней.

Для ионной мезотерапии можно купить готовые препараты или самостоятельно составить коктейли по привычным показаниям и стандартной рецептуре. Схема лечения назначается с поправкой на форетичность препаратов.

Средства для ионофореза

Средства для ионофореза, являясь электролитами, состоят из концентрированных комплексов разной полярности. Для удобства косметолога на каждой упаковке препарата стоит маркировка «+» или «-«, указывающая на выбор электрода.

Основные группы средств для ионофореза в косметологии:

  • увлажняющие;
  • питательные;
  • с эффектом лифтинга;
  • противокуперозные;
  • противовоспалительные.

Они могут быть лекарственными, косметическими или космецевтическими.

Вводимое веществоНаправленность действияПолярность электрода
АлоэПротивовоспалительный эффект, тонизация, повышение местного иммунитета+/-
Витамин СНормализация работы сальных желез, осветление кожи
Витамин В1, В12, ЕУсиление процессов окисления-восстановления, повышение качества возрастной кожи+
ГиалуронодазаРасщепляет гиалуроновую кислоту, таким образом сглаживает стрии, рубцы и шрамы, устраняет последствия неудачной контурной пластики+
ГидрокортизонПротивовоспалительное, сосудоукрепляющее действие
Грязь (компоненты)Комплексное многостороннее действие+
Никотиновая кислотаУлучшение кровообращения, повышение проницаемости сосудов
Салициловая кислотаБлокада воспалений, очистка, осветляющее действие
Гиалуроновая кислотаУвлажнение, разглаживание морщин
КофеинУлучшение кровообращения, липолитический эффект+/-

Для ионофореза также используют растительные экстракты, плацентарно-коллагеновые маски, мезококтейли с пептидами и микроэлементами.

Ионофорез гиалуроновой кислотой

Ионофорез гиалуроновой кислотой вызывает много споров. Считается, что для достижения выраженного гидратизированного эффекта ее необходимо вводить интрадермально.  Наружное применение только размягчает верхний слой эпидермиса, на общее количество гиалуроновой кислоты с последующим коллагеногенезом в организме препараты не влияют, поскольку быстро выводятся.

Ионофорез гиалуроновой кислотой имеет свои преимущества:

  • связывает и удерживает влагу в верхних слоях кожи, что не менее важно для ее состояния;
  • стимулирует ранозаживление, связывает воспалительные процессы, снижает риск рубцевания;
  • стимулирует миммуномодулирующий эффект;
  • активирует метаболические процессы;
  • восстанавливает тонус, улучшает состояние мелких морщин;
  • создает неблагоприятную для патогенных микроорганизмов слабокислую среду.

Регулярные процедуры ионофореза приводят к образованию депо с гиалуроновой кислотой, поэтому результативность курса будет выше и продолжительнее отдельных сеансов. На выраженность действия будет влиять и характеристики активного вещества в средствах для ионофореза. Молекулы гиалуроновой кислоты в препаратах последнего поколения, разработанных ведущими мировыми производителями, способны проникать глубже в кожу и распадаются медленнее.

Как выбрать аппарат для гальваники и для ионофореза

Прежде, чем купить аппарата для гальваники и ионофореза стоит обратить внимание на следующие факторы:

  • производитель аппарата;
  • функционал;
  • мощность;
  • удобство использования и наличие подробной инструкции;
  • наличие сертификатов.

Гальванические аппараты для лица имеют диапазон интенсивности тока до 5 мА. Они могут быть укомплектованы овальными, сферическими, конусовидными электродами, позволяющими обработать труднодоступные участки. Удобно, когда один аппарат совмещает диапазоны для лица и тела, вдобавок они укомплектованы электродами для больших площадей.

Дезинкрустация и ионофорез часто являются функциями косметических комбайнов. Универсальность — основное преимущество такого оборудования: один аппарат может вырабатывать разные виды тока и существенно расширить линейку процедур. На покупке косметического комбайна не стоит экономить, надежные и эффективные аппараты встречаются только у ведущих производителей. Так, косметологи дают положительные отзывы об аппаратах для лица итальянской компании Decomedical — авторитетного бренда в области профессионального оборудования для красивого бизнеса.

Разница между электрофорезом и гальванической обработкой литейных брекетов

Вообще говоря, обычные скобы для роликов — это оцинкованные скобы и скобы для электрофореза. который широко используется в производстве производителей колес.

В чем разница между электрофорезом и обработкой оцинкованной поверхности литейных скоб?

Электрофорез: По сравнению с гальванизацией, на роликовом держателе после электрофореза образуется очень тонкий слой.Его антикоррозионные свойства сильнее, чем у гальваники, и его внешний вид также красивее. Проблема в том, что поверхностный слой отвалится. Особенно в случае плохого эффекта электрофореза, он поцарапает поверхность после удара твердыми предметами, что снизит антикоррозийную способность поверхности.

Оцинкованный: обработка оцинкованной поверхности может улучшить антикоррозийные свойства поворотного кронштейна, но эта способность немного хуже, чем электрофоретическая обработка поверхности; но после цинкования не отвалится, поэтому долговечность выше, чем у электрофоретической обработки поверхности.

Таким образом, гальванизация более популярна. И есть некоторые особенности гальванической обработки:

1. Не влияет на сварку: металлическая поверхность все еще может свариваться после цинкования

2. Долговечные антикоррозионные свойства: отсутствие коррозии в течение трех лет нормального использования

3. Хорошая надежность: оцинкованный слой и сталь металлургически связаны и становятся частью стальной поверхности, поэтому долговечность покрытия более надежна

4. Комплексная защита: каждая часть покрытия детали можно покрыть цинком, даже в углублениях, острых углах и скрытых местах можно полностью защитить

5.Покрытие обладает высокой прочностью: цинковое покрытие образует особую металлургическую структуру, которая может выдерживать механические повреждения во время движения и использования

Хотя две обработки поверхности электрофорезом и гальваникой будут иметь эффект предотвращения ржавчины, все же будут небольшие различия между два, поэтому каждый должен понимать свои различия при выборе обработки поверхности кронштейна ролика. В зависимости от цены, фактические потребности окружающей среды и другие аспекты будут определять, какой метод обработки поверхности является более подходящим.


Разница между электрофорезом и электрофорезом кронштейна роликового колеса

Гальванизированный кронштейн ролика и электрофорезом

Общие характеристики гальванизированного кронштейна роликового колеса и электрофореза :

1. Не влияет на сварку: аппаратные средства все еще могут сваривать после обработки поверхности.
2. Долговечные антикоррозионные свойства: не ржавеет в течение трех лет при нормальном использовании в помещении.
3. Комплексная защита: может быть полностью защищен даже в углублениях, острых углах и скрытых местах.

Хотя два метода обработки поверхности — электрофорез и гальванизация могут играть роль предотвращения ржавчины, между ними все равно будут небольшие различия, поэтому при выборе обработки поверхности кронштейнов литейных колес вы должны понимать их различия. цена, окружающая среда Определить, какой метод обработки поверхности подходит больше.

Разница между электрофорезом опоры ролика и гальваническим покрытием

В повседневном использовании роликов часто встречаются электрофоретические скобы и оцинкованные скобы. Эти два кронштейна самоустанавливающегося колеса также являются наиболее распространенными способами отображения. Гальваника широко используется в производстве колесных дисков, а также является распространенным методом обработки поверхности колес. Применяемый метод покрытия различается в разных местах использования роликового колеса, и эффект кронштейна роликового колеса различен для разных видов покрытия.

Электрофорез: Заряженные частицы движутся к электроду, противоположному их электрическим свойствам, под действием электрического поля. Это называется электрофорезом. По сравнению с цинкованием, после электрофореза на поверхности кронштейна роликового колеса будет образовываться очень тонкая пленка электрофоретической краски. Электрофоретическая пленка краски имеет преимущества полного, равномерного, гладкого и гладкого покрытия, а ее антикоррозионные свойства выше, чем у цинкования.И внешний вид тоже симпатичный, но пленка электрофоретической краски на поверхности легко отваливается, особенно при плохом электрофоретическом эффекте. Он поцарапает поверхность после удара о поверхность твердым предметом, что снизит устойчивость поверхности к ржавчине.

Оцинкованный : Оцинкованный — это технология обработки поверхности, заключающаяся в нанесении слоя цинка на поверхность металлов, сплавов или других материалов для эстетики и предотвращения ржавчины.Процесс цинкования в основном включает горячее цинкование и холодное цинкование. Холодное цинкование также называется электроцинкованием. Здесь в основном обсуждается гальваническое цинкование. Существует много различных типов цинкования с электрогальваническим покрытием. По степени пассивации после цинкования его также можно разделить на белый цинк, цветной цинк, черный цинк и синий цинк. Коррозионная стойкость цинка оставляет желать лучшего, особенно в атмосфере высокой температуры и высокой влажности, содержащей органические кислоты, цинковое покрытие легко корродирует.Оцинкованная обработка поверхности может улучшить антикоррозийные свойства кронштейна литейщика, но антикоррозионная способность немного хуже, чем электрофоретическая обработка поверхности; и гальваническое покрытие не отвалится, поэтому долговечность выше, чем у электрофоретической обработки поверхности.

Разница между оцинкованной и нержавеющей сталью

Поскольку нержавеющая и оцинкованная сталь имеют схожий вид, их часто принимают друг за друга. Но эти два типа стали заметно различаются по прочности, весу и составу.Чтобы найти правильное применение для каждого типа стали, вы должны уметь различать их, поскольку они используются для разных целей.

Различия между двумя

Вот некоторые различия между двумя типами стали, которые можно использовать, чтобы отличить их друг от друга:

1. Препарат

Для изготовления оцинкованной стали обычную сталь погружают в ванну с расплавленным цинком. Это известно как горячее окунание. Другой метод, используемый для создания покрытия во многих случаях, — это электролитическое погружение, при котором сталь погружается в раствор электролита, содержащий цинк, и для создания покрытия используется электролиз.

Для создания нержавеющей стали обычная сталь смешивается с хромом, когда оба они находятся в расплавленном состоянии, в различных соотношениях в зависимости от типа изготавливаемой нержавеющей стали. Когда смеси дают остыть, она затвердевает до твердого состояния, после чего композит обрабатывают кислотой для удаления любых примесей, которые могут прилипать к поверхности.

2. Состав

Оцинкованную сталь получают путем нанесения на ее поверхность слоя цинкового покрытия для предотвращения коррозии, в то время как нержавеющая сталь смешивается с десятью или более процентами хрома в расплавленном состоянии.Это означает, что оцинкованная сталь содержит обычную сталь, покрытую цинком, а нержавеющая сталь состоит из двух отдельных металлов, тщательно смешанных друг с другом.

3. Прочность

Оцинкованная сталь значительно слабее нержавеющей стали. Поскольку оцинкованная сталь содержит только внешний слой антикоррозионного покрытия, которое со временем изнашивается, она не обеспечивает защиту от ржавчины на такой же период времени, как нержавеющая сталь, которая содержит защитную смесь хрома, помогающую предотвратить ржавчину.

4. Стоимость

Оцинкованная сталь более доступна по цене, чем нержавеющая сталь.

5. Использует

Оцинкованная сталь из-за ее меньшей прочности и более дешевой цены, как правило, используется для менее бюджетных проектов, чем нержавеющая сталь. Оцинкованная сталь находит широкое применение при строительстве труб и фитингов в домах. Он также используется в производстве оборудования для кондиционирования воздуха, создании металлических крыш для домов и ограждений из цепных звеньев. Существует ряд продуктов, изготовленных из оцинкованной стали, которые используют ее способность противостоять ржавчине, противостоять повреждениям, нанесенным суровой погодой, а также прочнее и легче, чем многие другие металлы.

Нержавеющая сталь, поскольку она более дорогая и более прочная, используется для проектов с большим бюджетом, требующих подъема большого количества тяжелых или толстых компонентов. Таким образом, нержавеющая сталь находит применение в строительстве небоскребов, мостов, памятников и скульптур, автомобилей, железных дорог, самолетов и многих других высококачественных продуктов.

Как мы видим, эти два типа стали сильно отличаются друг от друга, и каждый обладает собственным набором преимуществ, которые делают их уникальными для разнообразного применения.

Разница между E-Coat и процессом катафореза

Образование, Алоха и большинство
весело вы можете получить в отделке

№1 в мире по отделочным материалам с 1989 года
Вход в систему не требуется: звоните прямо

——

Обсуждение началось в
2000 г., но продолжаются до 2017 г.

2000 г.

В. Что такое черный электрофорез / катафорез?

Я исследую этот процесс применительно к нашим гоночным велосипедам из стали и алюминиевого сплава.

Я знаю:

  • , что это твердое, долговечное, окрашиваемое, устойчивое к коррозии покрытие черного цвета,
  • кажется, что он широко используется в Европе в качестве покрытия для велосипедных рам, глушителей мотоциклов, ящиков безопасности, промышленных дверей (среди прочего),
  • применяется как на стали, так и на алюминиевых материалах (среди прочего).

Кто-нибудь знает:

  • какой химический состав,
  • , если он имеет другое название в Северной Америке,
  • из каких источников для него в Северной Америке?

Дэйв Энтони
— Торонто, Онтарио, Канада


2000

аффил.ссылка
Электрохимическое покрытие: Руководство для финишеров
by Electrocoat Association
from

Abe Books
или

A. Он называется электронным покрытием и очень популярен в США, Европе, Азии и т. Д. Попробуйте посетить веб-сайт ассоциации Electrocoat Association, вы найдете там много информации.

Сара Михаэли
поставщик химических процессов
Тель-Авив, Израиль



Чтобы свести к минимуму усилия по поиску и предложить несколько точек зрения, мы объединили ранее отдельные темы на этой странице.Пожалуйста, простите за любое последующее повторение, несоблюдение хронологического порядка или то, что может выглядеть как неуважение читателей к предыдущим ответам — этих других ответов на странице в то время могло не быть 🙂



Катафоретическая окраска

2000 г.

В. Я связан с производителем стальной проволоки. Клиент спросил нас о KTL или катафорезной окраске. Не могли бы вы рассказать нам что-нибудь об этом процессе — доступен ли он в США?

Спасибо

Джон Кэри
— Ньюнан, Джорджия, США


2000

А.Катафорезная окраска — это известный процесс. В США много пользователей и производителей электронных пальто. Попробуйте связаться с ассоциацией электронных пальто.

Сара Михаэли
поставщик химических процессов
Тель-Авив, Израиль



2001

Запрос предложений: УВАЖАЕМЫЙ СЭР / МАДАМ,

МЫ — ПОСТАВЩИК СТАЛЬНЫХ АВТОЗАПЧАСТЕЙ В СТАМБУЛЕ. МЫ ИЩЕМ ОБОРУДОВАНИЕ И СИСТЕМУ ДЛЯ КАТАФОРЕЗА / ЭЛЕКТРОННОГО ПОКРЫТИЯ, ЧТОБЫ ДОБАВИТЬ НА НАШЕМ ЗАВОДЕ. ПОЖАЛУЙСТА, СОВЕТУЙТЕ НАМ О КОМПАНИЯХ, РАБОТАЮЩИХ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ. МЫ ОТКРЫТЫ ДЛЯ ЛЮБЫХ ИДЕЙ ПО ТЕМЕ.- Извините, этот запрос предложений устарел
Просмотреть текущие запросы предложений



2002

Q. Уважаемый господин,

Наша компания — одна из первых организаций в Индии в области окрасочных систем. Я хотел бы знать, можно ли после катофоретической обработки проводить покраску жидким лаком ИЛИ можно ли наносить только порошковое покрытие?

Спасибо,

Суреш Кумар
. — Пуна, Индия


2002

A. Катафорезное покрытие — отличное грунтовочное покрытие, и вы, как компания-первопроходец в области покраски, должны это знать.- Извините, этот запрос предложений устарел.
Просмотреть текущие запросы предложений



2006 — эта запись добавлена ​​в эту цепочку редактором вместо создания дублирующей цепочки.

В. Есть ли разница между электронным покрытием и катафорезным покрытием?

Кришна Субраманья
— Мелроуз Парк, Иллинойс, США


11 июня 2008 г. — эта запись добавлена ​​к этой теме редактором вместо создания дублирующейся темы

В. Мы требуем, чтобы процесс черного катафореза проводился на нашем продукте, который является автозапчастями.- Извините, этот запрос предложений устарел.
Просмотреть текущие запросы предложений


июнь 2008

аффил. ссылка
«Справочник по технологии электроокрашивания»
по W. Machu
от
Abe Books
или

А. Привет, Мина. На самом деле никакой разницы; это просто семантика. E-coat — сокращение от электрофоретического покрытия. Катафорезное покрытие — это процесс электрофоретического покрытия, когда покрываемая деталь является катодной; анофоретическое покрытие — это процесс электрофоретического покрытия, при котором покрываемая деталь является анодной.- Извините, этот запрос предложений устарел
Просмотреть текущие запросы предложений



Чтобы свести к минимуму усилия по поиску и предложить несколько точек зрения, мы объединили ранее отдельные темы на этой странице. Пожалуйста, простите за любое последующее повторение, несоблюдение хронологического порядка или то, что может выглядеть как неуважение читателей к предыдущим ответам — этих других ответов на странице в то время могло не быть 🙂



Катафорезная краска против электрофоретической краски

13 февраля 2013 г.

Q.Нам требуется покрытие Zn-Fe толщиной 8 микрон с последующей катафорезной краской толщиной 10-15 микрон.
Пожалуйста, объясните разницу между покрытием Zn-Fe, покрытием Zn, щелочным Zn, кислотным Zn.

Также объясните разницу между электрофоретической окраской, катафорезной окраской и анофоретическим покрытием.

Анкур Аггарвал
Покупатель — Лудхиана, Пенджаб Индия


13 февраля 2013 г.

А. Привет, Анкур. Это сложная задача, но вот краткое введение —

Цинк можно наносить на стальные детали для обеспечения катодной защиты (т.е.е., цинк защитит сталь, жертвуя собой). Цинковые покрытия можно наносить разными способами: горячее цинкование, гальваническое покрытие, механическое покрытие, нанесение покрытия методом центрифугирования, шерадирование, напыление пламенем и т. Д. Из этих различных способов гальваника обычно является наиболее экономичной и удовлетворительной, если покрытие составляет 8 микрон. диапазон. Ванна для гальваники цинка может быть на кислотной или щелочной основе.

Zn-Fe представляет собой покрытие из сплава. Считается, что тщательно спроектированные покрытия из цинкового сплава, такие как Zn-Fe, Zn-Co, Zn-Ni и Sn-Zn, превосходят по характеристикам простое цинкование.

Электрофоретическая краска (также называемая электрофоретическим лаком, электронным покрытием, гальваническим покрытием, электроокрашиванием) — это процесс нанесения органических покрытий (красок), который во многом аналогичен гальванике. Заготовка может быть катодной (в этом случае покрытие можно назвать катафорезным, катодным электроосаждением или CED) или анодным (в этом случае процесс можно назвать анафорезом). Я не являюсь экспертом в следующем утверждении, но, насколько я понимаю, раннее электроосаждение часто выполнялось анафорезной краской, но катафорезная краска сегодня воспринимается как лучшая и гораздо более распространенная в наши дни.

С уважением,

Тед Муни, P.E.
Стремление к жизни Алоха
finish.com — Пайн-Бич, Нью-Джерси


Информация о катафорезе

2 октября 2017 г.

В. Всем привет,

Я провожу небольшое исследование процессов нанесения электронных покрытий и до сих пор не понимаю, почему все поставщики, которых я могу найти, предоставляют только черный или белый катафорез.
Я понял, что катафорез касается взвешенных органических частиц краски, которые будут электрически осаждаться на катоде (подложке).
Так может это быть какая-то краска или обязательно конкретная?

Кроме того, я убедился, что катафорез — хорошая грунтовка. Так ли это во всех случаях?

Последний вопрос: можно ли красить катафорезированную подложку через долгое время после катафореза, только после ее обезжиривания?

Спасибо за ответы,

Людовик Дюмон
— Париж, Франция


Октябрь 2017

А. Привет Людовик. Мы добавили ваш запрос в ветку по теме, которая может прояснить некоторые из ваших вопросов.Предлагаю вам свои книжные знания, но с надеждой, что читатель со значительным реальным опытом меня поправит 🙂

Большинство электрофоретических покрытий в наши дни являются катафоретическими, поэтому широко используется аббревиатура CED (катодные электроосажденные покрытия). Я не согласен с тем, что все покрытия CED бывают либо черными, либо белыми, но обычно наносят белые покрытия, а затем наносят «пост-красители», чтобы получить золото или другие цвета. Доступны эпоксидные, полиэфирные и, возможно, другие покрытия CED.

(покрытие CED с краской золотого цвета; та же деталь, другое освещение)

Обычные краски использовать нельзя, потому что этот процесс не похож на электростатическое напыление, где электричество используется только для притяжения краски; скорее электроны, идущие от катода, фактически преобразуют ионы краски в другой материал.Одна из прелестей этого процесса заключается в том, что эта преобразованная и нанесенная краска является изолирующей, которая направляет электричество на любую непокрытую область для получения гладкой, однородной поверхности с полным покрытием.

Покрытия CED являются очень хорошими грунтовками, потому что они обеспечивают полное покрытие, но некоторые покрытия CED являются окончательной отделкой или основой для полиуретановых лаков. Электрофоретическим лаком принято называть покрытия, когда они служат финишной отделкой.

Вопрос о том, может ли грунтовочное покрытие CED оставаться на поверхности в течение длительного времени и затем требовать только обезжиривания перед нанесением последующих слоев краски или порошкового покрытия, может рассматриваться с несколько неправильного направления.Проблема в том, что последующие покрытия могут получить полное сцепление только с чистыми деталями. Если детали можно содержать в чистоте, это не должно быть проблемой, но вопрос о том, достаточно ли «обезжиривания» для очистки загрязненных деталей, может быть открытым. Удачи.

С уважением,

Тед Муни, P.E. RET
Алоха — идея, достойная распространения
finish.com — Пайн-Бич, Нью-Джерси


7 декабря 2017

В. Здравствуйте,

Большое спасибо за ваш ответ.
У меня будет последний вопрос о катафорезе, посложнее:
Может ли процесс катафореза оставить ионы хлора на поверхности покрытых деталей?
Я задаю этот вопрос, так как тесты на содержание соли, которые мы проводим на наших деталях перед покраской, слишком высоки.
Может быть из-за ванны (которая должна быть электрически заряжена)?

Еще раз спасибо за уделенное время!

Людовик Дюмон [возвращается]
— Париж, Франция

finish.com стало возможным благодаря …
Большие и маленькие, доступные системы электронного покрытия от Coatec India

Заявление об ограничении ответственности: на этих страницах невозможно полностью диагностировать проблему отделки или опасности операции. Вся представленная информация предназначена для общего ознакомления и не отражает профессионального мнения или политики работодателя автора.Интернет в основном анонимный и непроверенный; некоторые имена могут быть вымышленными, а некоторые рекомендации могут быть вредными.

Если вы ищете продукт или услугу, связанную с отделкой металлов, посетите следующие каталоги:

О нас / Контакты — Политика конфиденциальности — © 1995-2021 finish.com, Pine Beach, New Jersey, USA

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез — это комбинированное (одновременное) применение постоянного тока, в основном гальванического тока, и небольшого количества лекарства или комбинации лекарств.

В результате очень низкой скорости движения ионов, высокого сопротивления эпидермиса, ограничения времени процедуры и силы тока, ионы лекарства попадают только в эпидермис во время процедуры, образуя там специфическое депо. Препарат постепенно вымывается током крови и лимфы и распространяется по организму, в связи с этим не следует ожидать быстрого эффекта от препарата при электрофорезе. Кроме того, количество вещества, попадающего в кожные депо, составляет всего 2–3% от вводимого во время процедуры.

Ведущее значение в терапевтическом механизме этого метода принадлежит току, который одновременно повышает чувствительность тканей к действию лекарства.

Характеристики терапевтического действия электрофореза лекарственных средств включают:
1) возможность концентрации эффекта на поверхности тела, например соединение;
2) длительность действия процедуры — депо препарата сохраняется несколько дней;
3) исключение действия препарата на органы пищеварения;
4) введение лекарства в организм в виде ионов, т.е.е. в активной форме.

Основные количественные закономерности лекарственного электрофореза заключаются в следующем:

— введение препарата в организм сокращается за счет увеличения размера и заряда вводимых ионов, а также снижения чистоты раствора;
— препарат в катионной форме вводится в организм в большем количестве, чем в анионной форме;
— влияние содержания вещества в растворе на его поступление в организм носит относительный характер и значимо только в области низких и средних концентраций (до 2-5%).Повышение концентрации препарата на 5% при электрофорезе лекарственного средства приводит к снижению его содержания в тканях за счет большей степени разрушения и образования молекулярных ассоциаций.

В последнее время при электрофорезе чаще используются постоянные импульсные токи — выпрямленные модулированные или диадинамические, чем гальванический ток. Хотя общее количество вводимого в организм вещества меньше, чем обычно вводится, можно повысить удельное действие метода за счет выбора конкретных форм импульса.Таким образом, для более глубокого проникновения в ткани и более быстрого попадания в кровь целесообразно использовать синусоидальный модулированный ток (SMC) в выпрямленном состоянии.

Учитывая, что ведущее значение в этом методе принадлежит току, максимальная плотность которого и вызываемые реакции формируются в тканях под электродами, основными показаниями к лекарственному электрофорезу, а также гальванизации являются местные и региональные патологические процессы. Лекарства подбираются по тем же основаниям. Системное действие этих методов, реализуемое рефлекторно, можно ожидать в основном при функциональных вегетососудистых нарушениях и состояниях, при которых достаточно микродоз лекарств.

Показания к лекарственному электрофорезу достаточно широки. Они определяются фармакотерапевтическими характеристиками вводимых препаратов с обязательной регистрацией показаний к применению постоянного тока. Лекарственный электрофорез применяется при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических заболеваниях и др.

(PDF) Обзор основ и применений электрофоретического осаждения (EPD)

[121] Е Сюн-Ру, Майкл С., Борис И.С.Сборка упорядоченных коллоидных агрегатов индуцированным электрическим полем потоком жидкости

. Nature 1997; 386: 57–9.

[122] Трау М., Савиль Д.А., Аксай ИА. Наслоение коллоидных кристаллов, индуцированное полем. Science 1996; 272 (5262): 706–9.

[123] Табеллион Дж., Класен Р. Электрофоретическое осаждение из водной суспензии для производства близких к форме

современной керамики и стекла — применения. J Mater Sci 2004; 39: 803–11.

[124] Бёмер М. Наблюдение на месте двумерной кластеризации во время электрофоретического осаждения.Ленгмюр

1996; 12 (4): 5747–50.

[125] Хейворд Р.К., Сэвилл Д.А., Аксай И.А. Электрофоретическая сборка коллоидных кристаллов с оптически настраиваемыми микрорельефами

. Nature 2000 (март): 56–9.

[126] Li HX, Lin MZ, Hou JG. Электрофоретическое осаждение лиганд-стабилизированных наночастиц серебра, синтезированных

в процессе фотохимического восстановления. J Cryst Growth 2000; 212: 222–6.

[127] Чандрасекхаран Н., Камат П.В. Сборка наночастиц золота в виде наноструктурированных пленок с использованием метода электрофоретического осаждения

.NanoLetters 2001; 1 (2): 67–70.

[128] Камачева Э., Голдинг Р.К., Аллард М, Сарджент Э.Х. Рост коллоидных кристаллов на поверхности

с мезоскопическим рисунком: эффект ограничения. Adv Mater 2002; 14 (3): 221–4.

[129] Рогач А.Л., Котов Н.А., Коктыш Д.С., Острандер Ю.В., Рагойша Г.А. Электрофоретическое осаждение трехмерных коллоидных фотонных кристаллов на основе латекса-

: метод быстрого производства высококачественных опалов. Chem Mater

2000; 12: 2721–6.

[130] Чжан Кью, Сюй Т., Баттерфилд Д., Миснер М.Дж., Рю Ду И, Эмрик Т. и др.Контролируемое размещение наночастиц CdSe

в темплатах блок-сополимеров методом электрофоретического осаждения. NanoLetters 2005; 5 (2): 357–61.

[131] Стамбули А.Б., Траверса Э. Твердооксидные топливные элементы (ТОТЭ): обзор экологически чистого и

эффективного источника энергии. Возобновляемая устойчивая энергия Ред. 2002; 6: 433–55.

[132] Стил Б.Ч., Хайнцель А. Материалы для технологий топливных элементов. Природа 2001; 414 (15): 345–52.

[133] Минь Н.К., Такахаши Т. Наука и технология керамических топливных элементов.Амстердам, Нидерланды: Эльзевир;

1995. стр. 1–14.

[134] Докия М. Система и технология ТОТЭ. Ионика твердого тела 2002; 152: 383–92.

[135] Стил Б.Ч. В: Боссель У, редактор. Материалы 1-го европейского форума по твердооксидным топливным элементам. European

SOFC Forum, Оберродорф, Швейцария, 1994. стр. 375.

[136] Баккремер HP, Дикманн У., ДеХаарт LGJ, Кабс Х., Стимминг У., Стувер Д. В: Стимминг В., Сингхал

SC, Тагава Х, Ленерт В., редакторы.Материалы 5-го международного симпозиума твердооксидных топливных элементов

(ТОТЭ-В). Пеннингтон (Нью-Джерси): Электрохимическое общество; 1997. стр. 160.

[137] Исихара Т., Хонда М., Шибаяма Т., Минами Х., Нисигучи Х., Такита Ю. Твердые топливные элементы на основе оксида

с промежуточной температурой с использованием нового оксидно-ионного проводника на основе LaGaO

3

. J Electrochem Soc 1998; 145: 3177–83.

[138] Zha S, Rauch W., Liu M. Ni – Ce

0,9

Gd

0.1

O

1.95

анод для низкотемпературных ТОТЭ на основе электролита GDC.

Ионика твердого тела 2004; 166: 241–50.

[139] Уилл Дж., Миттердорфер А., Кляйнлогель С., Переднис Д., Гауклер Л.Дж. Изготовление тонких электролитов для твердооксидных топливных элементов второго поколения

. Ионика твердого тела 2000; 131: 79–96.

[140] Чен Х, Ву Н., Игнатьев А. Тонкопленочный оксидный топливный элемент и способ его формирования. Патент США № 6 645 656 В1,

2003.

[141] Pal UB, Singhal SC. Электрохимическое осаждение из паровой фазы пленок диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия. J Electrochem

Soc 1990; 137: 2937–41.

[142] Инаба М., Минешинге А., Маеда Т. Скорость роста тонких пленок из оксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия, образованных электрохимическим осаждением из паровой фазы

с использованием NiO в качестве источника кислорода — II влияние пористости подложки NiO

. Ионика твердого тела 1997; 104 (3–4): 303–10.

[143] Аидзава М., Кобаяси К., Ямане Х., Хираи Т.Получение тонких пленок ZrO

2

методом CVD с использованием H

2

–CO

2

в качестве окислителя

. J Ceram Soc Jpn 1993; 101 (2): 237–9.

[144] Сюй З., Шанкар Дж., Ярмоленко С. Покрытия из диоксида циркония, стабилизированные иттрием, полученные с помощью химического осаждения из паровой фазы.

. Surf Coat Technol 2004; 177: 52–9.

[145] Огуми З., Учимото Ю., Цуджи Ю., Такехара З. Электроосаждение тонких слоев оксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия

с использованием плазмы тлеющего разряда.J Appl Phys 1992; 72: 1577–82.

[146] Цукуда Х., Нотоми А., Хисатом Н. Применение плазменного напыления на твердооксидных топливных элементах трубчатого типа

производство. J Thermal Spray Technol 2000; 9 (3): 364–8.

[147] Исихара Т., Сато К., Мизухара Ю., Такита Ю. Приготовление пленок диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия, для твердого оксидного топлива

ячеек методом электрофоретического осаждения. Chem Lett 1992: 943–6.

[148] Ishihara T, Shimose K, Shiomitsu T, Takita Y. Электрофоретическое осаждение Y

2

O

3

-стабилизированный ZrO

2

пористый 9000 La5

на 9000 La5

8

Sr

0,2 ​​

MnO

3

Катодная подложка для ТОТЭ. In: Dokiya M, Yamamoto O, Tagawa H, Singhal SC,

L. Besra, M. Liu / Progress in Materials Science 52 (2007) 1–61 59

10 дюймов 246 Серебряный шкафчик с выдвижным ящиком, стальной шар, скользящий лист, оцинкованный для окружающей среды, 1 пара Шарикоподшипник с канавкой направляющих для ящиков 17 мм

10 дюймов 246 Серебряный шкаф для ящиков Стальные шариковые направляющие Экологический оцинкованный лист 1 пара направляющих для ящиков Шарикоподшипник с канавкой 17 мм

приветствует ваши отзывы и предложения, 5-3 лет ЕС: 25 Великобритания: 7.Комплект цепи привода ГРМ имеет долгий срок службы, Mazda CA60-15-171 Термостат охлаждающей жидкости двигателя: Автомобильный. ZXFHZS Женские комбинезоны с лацканами на шее, свободный крой, с несколькими карманами, на пуговицах, комбинезон в стиле милитари: Одежда. Купите крошечное ожерелье с подвесками в виде льва из желтого золота 10K LA BLINGZ (18) и другие подвески в. Лучше всего для подарков и для личного использования, в комплект входят инструкции и все необходимое крепежное оборудование. -Общая высота — сверху вниз: 1. На все электронные письма ответят в течение 24 часов. Из этого кольца получится отличное кольцо миди или кольцо на мизинец.═════════════════════════════════. Вы получаете то, что видите. Не наносите на очень горячие или холодные поверхности. Мы рекомендуем добавлять на 1-2 дюйма больше размера тела для комфорта и удобства. 60% БОЛЬШАЯ ПРОДАЖА НА РОЖДЕСТВЕНСКОМ ВЕЩЕСТВЕ Винтаж Ограниченный цвет кораллово-розового цвета с геометрическим рисунком. Помните, что трафаретная печать на стекле — чрезвычайно трудоемкий и трудоемкий процесс. Струнное искусство Портрет по фотографии Струнное искусство на заказ Семья. Создайте незабываемые пары с рубашками на пуговицах с длинными и короткими рукавами стандартного и узкого кроя, огнестойкость — соответствует стандарту BS7177: 2008 для домашнего использования (низкая опасность) в отношении устойчивости к возгоранию матрасов, детали не подлежат возврату После того, как они были установлены, 11000+ клиентов оценили Callahan 4, что обеспечивает максимальную защиту вашего телефона.4 Комплект задних тормозных колодок MK6 из 4 башмаков 2000-06 RWD Tddi TDCI Новинка в Великобритании, запасные части Love & Mini для диванов — Ручка освобождения кресла из сплава с тросом подходит для кресла Ashley и Major Recliner Brands (1, можно использовать адаптер MIFASOO GU24 для преобразования вашего светильника GU24 в любую стандартную лампу среднего размера E26 / E27.

10 дюймов 246 Серебряный шкаф с выдвижными ящиками Стальные шариковые направляющие Экологический оцинкованный лист 1 пара направляющих ящика Шарикоподшипник с канавкой 17 мм

. Стоматологическая воздушно-струйная полировальная машина на 2 отверстия.Обрезка по краю, синяя, Малая высота, 9,5 мм, диапазон захвата, 3 мм, 1 метр, US PRO B8324 Воздушный игольчатый скалер для удаления накипи Средство для удаления ржавчины, черный. с 10 шт. сверлами Мини-ручная дрель для модельных ювелирных изделий Орех Янтарь Пчелиный воск Оливковый орех Прецизионный штифт Тиски Ручная дрель для деревообработки, L-10 метров W-9 мм H-5 мм STORMGUARD 05SR034010MW 10 м EPDM P Профиль Самоудерживающаяся резиновая вытяжка — белый. Белая высококачественная металлическая панель доступа 400 мм x 500 мм Стена инспекционная дверь Чердак Люк Точка обслуживания Vision DM100, Irwin 10507105 Лезвия с синей защелкой 18 мм x8, дверная нажимная пластина традиционной формы 300×75 мм из твердой полированной латуни.Крышка дымохода 1000 x 700 мм / вытяжка Napoleon из нержавеющей стали. Garden Mile® 7 1/2 Блок Ручной инструмент Плоскость Регулируемое стальное лезвие Ручное бритье Сглаживание Обрезка Резка для плотницких работ Резчик по дереву и работы по металлу Ящик для инструментов для строительства DIY Инструменты для мастерской по дереву.

Неврит кохлеарный неврит слухового нерва: Лечение неврита слухового нерва (кохлеарного неврита) в Израиле

Лечение неврита слухового нерва (кохлеарного неврита) в Израиле

Классификация кохлеарного неврита

  1. По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный. Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический,постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный — возникающий у детей до развития речи и постлингвальный — наступающий у пациентов с развитой речью.
  2. По уровню поражения слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют на периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный — обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.
  3. В зависимости от давности заболевания выделяют 3 формы приобретенного кохлеарного неврита: острую(не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующий кохлеарный неврит.
  4. По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости при кохлеарном неврите: легкую(I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26−40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41−55 дБ,умеренно тяжелую (III степень) — 56−70 дБ и тяжелую (IV степень) — 71−90 дБ, а также полную глухоту.

Сообщите мне цены
Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениями, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным путем передачи, в клинику которых входит кохлеарный неврит, относятся: синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума, биотинидазная недостаточность. Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта, проявляющегося снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.
Возникновение кохлеарного неврита в родах связано с родовой травмой или гипоксией плода, которая может развиться при дискоординированной родовой деятельности, преждевременных родах, затяжном течении родов по причине слабости родовой деятельности, узкого таза роженицы или тазового предлежания плода.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в 30% случаев обусловлен инфекционными заболеваниями. В первую очередь это краснуха, эпидемический паротит, грипп, корь, ОРВИ, герпетическая инфекция, затем идут скарлатина, эпидемический менингит, сифилис, сыпной и брюшной тиф.

Около 10−15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва.

К применяемым в медицине ототоксическим веществам относятся: антибиотики (неомицин, канамицин,гентамицин, стрептомицин и др.), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии. Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с профессиональной деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.

Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.

Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой, повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы и развившегося после нее аэроотита. В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустическо

Неврит слухового нерва: причины, симптоматика, лечение

Неврит уха связан со сбоями в работе нервной системы. Нерв, который обеспечивает наш слух, может воспаляться, вызывая подобные сбои. Медицинское название такого недуга – кохлеарный неврит. Неврит ушного нерва особенно часто случается после 50-ти, мужчины более подвержены ему, чем женщины. Последнее время это заболевание молодеет, и всё чаще им страдают обитатели крупных городов.

Острый неврит слухового нерва (код – МКБ-10) – опасный недуг, при наличии которого больные далеко не сразу обращаются за помощью врача, теряя слух и возможность эффективной терапии.

Помните, что потеря слуха далеко не всегда связана со старением организма, потому такое состояние требует квалифицированного лечения у ЛОРа и других специалистов.

Суть недуга

Область расположения слухового нерва – внутреннее ухо. На него возложено выполнение двух важных функций:

  1. Передача в область головного мозга сигналов от вестибулярного аппарата.
  2. Преобразование звуковых колебаний в электрические, их передача в мозг.

При неврите воспалительный процесс затрагивает как сам нерв, так и крошечные волосковые клетки, расположенные на внутренней поверхности уха. Далее патологический процесс переходит на нервные центры ствола мозга, в которых происходит распознавание звуков.

Обратите внимание, что волосковые клетки могут быстро погибнуть, потом они уже не восстановятся. Из-за этого сильно страдает острота слуха, появляется тугоухость.

Неврит поражает одно ухо или сразу оба. Все зависит от его причины и особенностей. При опухоли доброкачественного характера поражается только одна сторона.

Симптомы

Неврит слухового нерва, симптомы которого появляются не сразу, а при хронической форме могут не беспокоить длительное время, стал очень распространенным недугом. От такой патологии, как показывает медицинская статистика, чаще страдают жители мегаполисов. Это связано с комплексом причин: высокий ритм жизни, плохая экология, постоянные стрессы, акустическое загрязнение и т. д. Одна из главных причин – постоянный фоновый шум, который постепенно снижает слуховую функцию.

Главные симптомы следующие:

  • слабость;
  • головокружение, дискомфорт в затылочной области;
  • боль, звон в ушах;
  • повышенная температура;
  • кашель;
  • тошнота;
  • боль в горле;
  • пятна перед глазами;
  • повышение давления;
  • снижение слуха.

Развитие острого и хронического неврита отличаются по своей симптоматике. При острой форме патологический процесс возникает внезапно, стремительно развивается. До этого человек абсолютно не чувствовал никаких симптомов и был вполне здоровым. Последующая симптоматика выражена слабо, нет покраснения, боли в пораженной области.

Только почувствовали, что слух снижается, сразу отправляйтесь к врачу. Лечение следует начать именно на этом этапе, чтобы не запускать патологический процесс. Если игнорировать его полностью, это может привести к ряду осложнений (шум в ушах, звон и даже полная глухота). При правильном лечении прогноз чаще всего благоприятный. Если не лечиться, начнутся нарушения вестибулярного аппарата и необратимые патологии слуховых органов.

При хронической форме ремиссия чередуется с обострением. Главные симптомы хронического течения:

  • Невралгия. Она может быть левосторонней, правосторонней или смешанной.
  • Головокружение.
  • Интоксикация. Она дает о себе знать приступами тошноты, слабостью.
  • Может появиться шум, жужжание и гудение в ушах, их заложенность.

Причины

От неврита в первую очередь страдают пожилые люди. Такая ситуация связана с тем, что с возрастом нарушается кровообращение в области головы. Пожилые люди нередко сталкиваются с проблемой повышения давления, у них развиваются инсульты, тромбозы, атеросклероз артерий и других сосудов мозга.

Крайне негативно реагирует слуховой аппарат на постоянный фоновый шум. Нередко от неврита страдают работники заводов, фабрик и других объектов, связанных с высоким уровнем шума. Также патологию может спровоцировать акустическая или баротравма, постоянная вибрация.

Крайне важно вовремя лечить инфекционный процессы, так как вирусы часто приводят к осложнениям. Очень опасен в этом отношении грипп, так как вирус быстро проникает через все слизистые оболочки и, оказавшись в крови, быстро разносится по всему организму. Для младенцев и пожилых людей особенную опасность представляют парагрипп, аденовирус.

Недомогание может появиться после менингита, когда воспаление с оболочек мозга переходит на слуховой нерв. Дети часто сталкиваются с ним после перенесенной «свинки», краснухи. Патологический процесс начинается с того, что поражаются слюнные железы, которые находятся недалеко от ушей. При краснухе вирус быстро проникает в кровь, вызывая токсическое отравление всего организма, оказывая негативное влияние на нервную систему.

Патологию может вызвать длительное употребление некоторых медицинских препаратов, антибиотиков. Они оказывают на органы слуха токсическое воздействие, могут повредить слуховой нерв, вестибулярный аппарат. Негативно воздействуют на органы слуха и препараты для лечения рака, средства с ацетилсалициловой кислотой.

Недуг может вызвать контакт с такими опасными веществам, как свинец, ртуть, мышьяк, фосфор, бензин, нефтепродукты, алкоголь, никотин. Неврит у взрослых нередко является следствием ЧМТ. Она даже способна запустить процесс образования опухоли. Это связано с тем, что при травмах повреждаются сосуды, нарушается кровообращение, развивается воспаление. Нерв могут повредить обломки костей, инфекция, которая проникает при травме.

Виды

По длительности протекания выделяют такие формы:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Главный симптом – снижается слух. Больные считают, что виной всему – образование серной пробки.

Хронический кохлеарный неврит протекает скрыто. Больной может и не подозревать о своем заболевании, ведь никаких симптомов он не ощущает. Лишь с появлением периодических обострений он может заподозрить развитие недуга.

Этиология

Неврит слухового нерва развивается чаще всего на фоне других заболеваний. К подобному недугу могут привести:

  1. отит;
  2. остеохондроз;
  3. отосклероз;
  4. грипп;
  5. атрофия слухового нерва;
  6. сердечно-сосудистые заболевания.

Одна из частых причин неврита – кислородное голодание тканей. В большинстве случаев кохлеарный неврит становится осложнением при инфекциях. Кроме тех причин, которые перечислены выше, патологию могут спровоцировать курение, алкоголизм, шум на работе.

Еще один недуг – невринома. Это доброкачественная опухоль, которая по симптоматике очень напоминает неврит. К указанным симптомам присоединяется покалывание и онемение определенной части лица.

Очень редко к невриту могут привести генетические заболевания, при которых нарушен генетический код больного.

Диагностика

Если точно установлен неврит слухового нерва, на лечение будет влиять форма заболевания и его причина. Важна точная и своевременная диагностика. Как только начали беспокоить первые проявления заболевания, нужно оправляться к врачу. Нужно как можно раньше выполнить комплексную диагностику. Категорически нельзя игнорировать симптомы и надеяться, что они пройдут самостоятельно. Поражение слухового нерва наблюдается даже при отсутствии видимой симптоматики. Помните, что облегчение может быть лишь временным, а потом заболевание вернется, но уже в хронической форме.

Сначала доктор собирает анамнез, проводит осмотр больного, интересуется его самочувствием, проявлениями патологии. Он может задать уточняющие вопросы о роде профессиональной деятельности, хронических заболеваниях и т.д.

Есть ряд методов обследования, которые помогут установить точный диагноз и форму заболевания, а также причины его возникновения:

  1. Тимпанометрия.
  2. Аудиометрия.
  3. Тест Вебера.
  4. Проба Рене.

Очень важно установить патогенез, то есть причину развития неврита. Чтобы его установить, могут подключиться специалисты узкой направленности. Иногда назначают КТ, рентген черепа, анализ крови на биохимию.

Есть патологии, которые по симптомам очень напоминают неврит (невринома или иные заболевания слухового аппарата). При диагностике их нужно исключить.

Периферические нервные волокна очень быстро разрушаются, потому важно начать терапию как можно раньше. Полностью вылечиваются именно те больные, которые обратились за врачебной помощью при появлении первых симптомов. Отсутствие адекватного лечения ведет к повышению риска осложнений, в том числе и глухоты.

Окончательное заключение пишет ЛОР. Он обязательно учитывает результаты всех исследований, жалобы самого больного, текущее состояние слухового аппарата и всего организма.

Методы лечения

Для разработки плана терапии врач обязательно выясняет, какая причина спровоцировала появление недуга. От этого напрямую зависит эффективность лекарственных средств. Для опытного ЛОРа сделать это будет не трудно.

Далее должно последовать комплексное лечение. Его цель – устранить причины заболевания и его симптомы, восстановить утраченные функции слухового аппарата. Важно обеспечить полноценное питание нерва и вывести вещества из организма, ставшие фактором развития недуга.  Слабительные препараты помогут очистить организм, противовоспалительные – устранить очаг инфекции. Показаны также средства, которые могут сужать сосуды, биостимуляторы.

При острой форме лечение проводят на стационаре. В домашних условиях острую форму лечить категорически не рекомендуется, так как врач должен постоянно наблюдать за динамикой процесса, состоянием тканей, слухового канала и заушной области.

Обратите внимание, что острая форма неврита может привести к летальному исходу ввиду поражения и тканей мозга.

При острой форме нужно ограничить употребление жидкости, соблюдать специальную диету. Традиционно при лечении применяют такие группы препаратов:

  1. Диуретики.
  2. Препараты, стабилизирующие метаболизм.
  3. Медикаменты, которые нормализуют кровообращение в тканях мозга.
  4. Средства для дезинтоксикации.

Лечебный эффект от них наступает не сразу, потому медикаментозное лечение может быть довольно длительным. Важно начать его до тех пор, пока не произошли необратимые изменения. Для профилактики заболеваний и улучшения состояния слуха могут назначать Акустин в комплексе с перечисленными средствами.

Чтобы вылечить хроническую форму заболевания, важно выявить этиологический фактор. При инфекционном неврите, показаны противовирусные и противовоспалительные препараты, антибиотики. Чтобы ускорить обмен веществ в клетках, назначают антиоксиданты, витамины.

При токсической форме – специальные антидоты, которые быстро выводят токсины из организма. Интоксикация лечится долго, так как невозможно сразу вывести все токсины. Наряду с медикаментозным лечением, снятием симптомов отравления рекомендовано принимать минеральные и грязевые ванны, проходить физиопроцедуры.

При доброкачественной опухоли на правой или левой стороне может потребоваться ее облучение или хирургическое удаление. Если она точно доброкачественная, остановилась в росте, врач может лишь наблюдать такого пациента.

Полностью вылечить данный недуг можно лишь на его первой стадии развития. В запущенных случаях невозможно полностью вернуть слух, можно лишь попытаться приостановить его снижение. Если слух очень пострадал, больному рекомендуется установить слуховой аппарат. Если не лечить неврит, он приводит к глухоте, а при крайне неблагоприятном развитии может закончиться летальным исходом.

Врач также разрабатывает симптоматическое лечение, проводит мероприятия по реабилитации, восстановлению.

Обратите внимание, что категорически противопоказано лечить этот недуг при помощи народных методов и средств. В народе предлагается такое распространенное средство, как прополис. Его даже рекомендуют вкладывать в слуховой проход. При таком диагнозе недостаточно просто попить травяные настои или покапать ушные капли. Самая чудодейственная трава не поможет, если уже диагностирован неврит. Тут нужна глубокая диагностика, на основе которой и выстраивается схема лечения.

Важно не только принимать комплекс медицинских препаратов, но и следует наладить питание. В рационе обязательно должны присутствовать молочные и мясные продукты, желток яйца, сыр, бобовые. Среди физиопроцедур интересно иглоукалывание, а также давно зарекомендовал свою эффективность электрофорез.

Народные средства не только не помогут, но даже могут навредить, если подходить к делу безответственно. Они могут на время приостанавливать патологический процесс, но крайне редко устраняют его причину полностью. Человек может почувствовать облегчение, но его слуховой аппарат будет продолжать разрушаться. Даже специалист начинает лечение неврита лишь после того, как больного осмотрит невролог. Одно из осложнений такой патологии – невроз, неврастения, невропатия, которые развиваются из-за постоянного дискомфорта и болевых ощущений. Нередко назначают рентген черепа, чтобы исключить развитие опухоли.

В стандартной схеме лечения присутствуют:

  • мочегонные;
  • противосудорожные;
  • анальгетики;
  • витамины;
  • ноотропные средства.

Если препараты правильно подобраны в соответствии с причиной заболевания, они могут довольно быстро улучшать общее состояние, но важно не бросать лечение на половине пути. Первыми уходят болевые ощущения, но патологические изменения еще могут продолжаться. Лишь врач должен отменять назначенные препараты. Он должен постоянно отслеживать динамику лечения, ведь не долеченная болезнь может быстро вернуться и перейти в хроническую форму.

Пожилым людям приходится принимать назначенные препараты практически до конца жизни.

Медикаментозное лечение нередко дополняют физиопроцедурами, эффективен электрофорез и иглоукалывание. На время лечения рекомендован полный покой, полноценное питание, нужно пить много воды, принимать витамин С (он препятствует разрушению клеток).

Осложнения

Весь комплекс осложнений связан с процессом разрушения слухового аппарата. То, какие осложнения проявятся, напрямую зависит от причины, спровоцировавшей заболевание. Одно из самых серьезных – поражение тройничного нерва, потеря слуха, поражение вестибулярного аппарата, стволовой зоны и других отделов мозга.

Особенно сильно подвержены осложнениям младенцы и старики, так как их организм и иммунитет может быть ослаблен.

Вывод

Неврит слухового нерва – распространенное и крайне опасное явление. Помните, что последствия неврита могут быть крайне серьезными, вплоть до летального исхода. Своевременно обращайтесь к врачу, если начали беспокоить малейшие симптомы этого коварного заболевания. При своевременном лечении исход вполне благоприятный.

Интересно, что существует нетрадиционная методика восстановления слуха, зрения и других функций. Ее разработал Норбеков М. С. – известный представитель альтернативной медицины. Данная методика основана на интуитивном восприятии. Официальная медицина не признает подобный способ восстановления и ставит под сомнение его результаты, однако они положительны.

причины и симптомы, диагностика синдрома, лечение кохлеарного неврита

Заболевания органа слуха доставляют человеку не меньший дискомфорт, чем любые другие недуги. Маловероятно, что многие из нас могут ответить на вопрос, что такое кохлеарный неврит. Под ним принято понимать воспалительный процесс, который поражает нерв, находящийся в области внутреннего уха.

Основная жалоба, которая возникает у людей с подобным диагнозом — это прогрессирующая глухота. В наибольшей степени этой болезни подвержены мужчины пожилого возраста старше 50 лет. Поскольку кохлеарный неврит возникает в возрасте, когда многие важные органы начинают давать сбой, большинство больных не решаются обращаться к врачу за помощью, думая, что это возрастное и с этим ничего нельзя поделать.

Причины возникновения

Спровоцировать появление кохлеарного неврита может большое количество факторов. Среди них наиболее распространенными специалисты называют следующие заболевания:

  • Возраст. Чем старше становится человек, тем больше заболеваний его начинает беспокоить. Поэтому неудивительно, что в этом возрасте у многих обнаруживается патология слухового нерва. Чаще всего она возникает на фоне других заболеваний — нарушения мозгового кровообращения, инсульта или артериальной гипертонии.
  • Вредное производство. Высокий риск заболеть кохлеарным невритом имеют люди, которым приходится работать на предприятиях с высоким уровнем шума и вибрации. Больше других себя подобной опасности подвергают станочники, шахтеры, горняки, строители и работники других специальностей.
  • Травма. Патология может возникнуть в результате получения черепно-мозговой травмы, которая становится причиной появления серьезных изменений — нарушения мозгового кровообращения, отёков, местных кровоизлияний.
  • Длительный прием лекарственных средств. Кохлеарный неврит чаще других обнаруживается у больных, которые в течение продолжительного времени проходили курс приема антибиотиков.
  • Токсические вещества. Проблемы со слуховым нервом могут возникнуть в результате проникновения в организм ядовитых химических веществ, например, ртути, мышьяка и других. Большой вред тканям слухового нерва наносят и спиртные напитки, если они употребляются в больших количествах, а также курение.
  • Инфекции. Довольно часто диагноз кохлеарного неврита ставится людям, которые ранее проводили лечение таких заболеваний, как грипп, менингит, бруцеллез, ОРВИ, скарлатина и другие.

Контакт с любым из этих факторов способен нанести серьёзный вред тканям слухового нерва, а это может создать благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что впоследствии приведет к отмиранию части клеток.

Одновременно с этим у больного с подобным диагнозом могут отмечаться нарушения в работе слухового нерва, что в конечном итоге заканчивается ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Чтобы диагностировать кохлеарный неврит, достаточно знать, чем именно проявляется это заболевание:

  • если неврит был вызван инфекцией, то у больного будет присутствовать повышенная температура, слабость и недомогание, а также кашель и насморк.
  • неправильное функционирование мозгового кровообращения может спровоцировать появление мушек, повышение давления, а также потерю координации.
  • Если больной жалуется на острую боль в ушах при громком шуме, то, скорее всего, это последствие ранее полученной им шумовой травмы.
  • Признаки интоксикации. В тех случаях, когда болезнь развилась под влиянием токсических веществ, больной будет жаловаться на головные боли, приступы тошноты, головокружение, слабость и недомогание.
  • Продолжительный шум в ушах. Это симптом у каждого больного может проявляться по-разному и иметь разную интенсивность и частоту появления. В особо тяжелых случаях состояние человека может ухудшиться до такой степени, что он уже не способен воспринимать никакие шумы.
  • Ухудшение слуха. Первое время, когда только начинает развиваться воспалительный процесс, развивается легкая тугоухость. Если вовремя не начать лечение, то со временем человек может полностью лишиться слуха.

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления. Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах. Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая. На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы. Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы — ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние. Если болезнь была диагностирована на этой стадии, то даже врачи будут не в силах помочь больному вернуть слуховую чувствительность на прежний уровень.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз человеку, обратившемуся с подозрением на кохлеарный неврит слухового нерва, отоларинголог назначает ему прохождение следующих исследований:

  • электрокохлеография. Во время диагностики кохлеарный неврит очень легко спутать с болезнью Меньера, так как эти заболевания имеют схожие симптомы. Эта процедура как раз и позволяет дифференцировать эти болезни.
  • Микроскопия. Это обследование назначют для того, чтобы дифференцировать дефекты барабанной перепонки и заболевание наружного уха.
  • Акустическая импедансометрия. При помощи этого обследования можно дифференцировать аномальные нарушения слуха.
  • Пороговая тональная аудиометрия. Процедура, с помощью которой можно определить степень тугоухости.
  • Аудиометрия. Основная процедура, которую проводят при постановке диагноза, позволяет определить показатели слуха.

Но даже вышеописанные исследования не всегда помогают поставить точный диагноз. В этом случае врач может принять решение о проведении дополнительных обследований:

  • исследование уровня тиреоидных гормонов;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
  • анализ мочи и крови.

Методы лечения

В настоящий момент уровень медицины достиг такого уровня, что используемые специалистами методы диагностики позволяют выявить кохлеарный неврит на начальной стадии развития.

Поэтому лечение синдрома, проводимое на этом этапе, даёт 50% гарантию, что к человеку вернется слух. Но чем дольше человек затягивает с обращением к специалисту, тем меньше становятся его шансы выздороветь.

Мероприятия, которые включаются в комплексную терапию синдрома кохлеарного нерва, призваны в первую очередь восстановить слуховую чувствительность. Но до того, как врач приступит к выбору наиболее подходящего метода лечения, ему необходимо определить причину, из-за которой возник неврит и устранить ее.

Учитывая, что у каждого человека синдром может быть вызван различными факторами, выбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей.

Препараты для лечения кохлеоневрита

Если больной обратился за медицинской помощью с острым невритом, то ему назначают лечение в стационаре, где для восстановления слуха ему прописывают диуретики в сочетании с препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на метаболизм и улучшающими кровообращение головного мозга.

В рамках терапии неврита слухового нерва, имеющего инфекционную природу возникновения, больным чаще всего назначают:

  • из группы антибактериальных препаратов Амоксициллин;
  • в качестве противовирусного средства Ингавирин;
  • для снятия воспаления Ибупрофен или Ортофен;
  • в качестве поддерживающей терапии витаминные комплексы с содержанием витамина C и антиоксиданты.

В дополнение к вышеописанным мероприятиям назначают очистку организма от скопившихся токсинов. Больному следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а также пройти курс лечения мочегонными средствами.

Для уменьшения негативного воздействия на орган слуха патогенных микроорганизмов больному рекомендуется строгий постельный режим и особая диета.

В тех случаях, когда причиной развития синдрома стало воздействие ядовитых веществ, пациенту прописывают антидоты — барбитураты, активированный уголь или уротропин. Эти медикаменты оказывают воздействие на отравляющие вещества, ускоряя их вывод из организма.

После прохождения курса дезинтоксикации больному назначают физиотерапию. Она предполагает проведение таких процедур, как грязелечение, минеральные ванны, бальнеотерапия, а также лечение в санаториях.

Чтобы избежать развития осложнений после неврита, больному прописывают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на мозговое кровообращение, дополняя их лекарствами, устраняющими отёки, и обезболивающими медикаментами.

После этого этапа лечения больному назначают прием витаминных комплексов и лекарств, которые помогут восстановить правильное кровообращение в сосудах мозга — Ницерголин или Ксантинола никотинат.

Больным, у которых синдром возник из-за специфики их профессиональной деятельности, настоятельно рекомендуется поменять сферу работы.

Если причиной возникновения синдрома стал возрастной фактор, то правильнее всего назначить пациенту препараты для нормализации давления и уровня холестерина, а в случае наличия склонности к тромбообразованию — лекарства, понижающие свертываемость крови.

Если развитию синдрома поспособствовал наследственный фактор, то для выздоровления применения только медикаментов может быть недостаточно. С их помощью можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Такие больные могут надеяться только на слухопротезирование. Другими показаниями к проведению операции является изнурительный гул в ушах и хроническая форма болезни.

Больным, у которых синдром развился до подобной стадии, может быть назначена операция по удалению невриномы или же кохлеарная или стволовая имплантация.

Возможные осложнения

Больным, которые обратились за медицинской помощью на начальной стадии развития синдрома, чаще всего удается восстановить слуховую чувствительность. Хотя для оценки вероятности подобного исхода необходимо учитывать причину, из-за которой возник неврит.

Если причиной развития синдрома послужила травма, заболевание инфекционной природы или токсическое отравление, то у таких пациентов очень высоки шансы вернуть себе слух.

Если неврит сумел перейти на третью стадию или пациент обратился к врачу за помощью слишком поздно, когда прошло много времени с момента появления первых симптомов, то ему придется смириться с полной потерей слуха.

Единственным выходом для таких больных может быть лишь операция по установке имплантатов. По этой причине нужно обращаться к врачу сразу же, как только были обнаружены первые симптомы болезни.

Заключение

Немногие из нас могут предположить, что в определенный момент своей жизни они могут лишиться слуха. Однако такой исход вполне возможен, если человек будет пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые травмы головы или же сильные шумы, которым человек подвергается длительное время, могут поспособствовать развитию такого опасного заболевания, как кохлеарный неврит.

Из-за того, что большинство даже не догадывается о существовании такого недуга, когда у них возникает проблема со слухом, они вместо того, чтобы обратиться к врачу, продолжают вести свой привычный образ жизни.

Но здесь дорога каждая минута, ведь если болезнь может перейти на заключительную стадию, то можно полностью потерять слух. Поэтому, если вы хотите себя чувствовать полноценным здоровым человеком, то будьте внимательны к любым переменам в своём самочувствии, иначе спустя годы вы можете сильно пожалеть об этом.

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы, лечение и диагностика

Кохлеарный неврит слухового нерва – это патология, при которой происходит воспаление слухового нерва. Многие путают это заболевание с тугоухость, однако, ничего общего здесь нет. Ведь тугоухость – это состояние при котором происходит снижение остроты слуха.

Слуховой нерв – анатомия и физиология

Слуховой нерв – это часть, необходимая для проведения слуха. Нерв имеет целое скопление тоненьких волокон. Те волокна, которые берут свое начало в самой верхушке улитки, способны улавливать низкочастотные волны, а волокна, имеющие связь с улитковым основанием, улавливают звуки высоких частот.

В височной доле нашего мозга происходит распознавание нервного сигнала, после чего он перерабатывается и сопоставляется с какими-то ощущениями человека. В этом случае можно будет определить сам звук и природу его происхождения.

При развитии такого заболевания, как неврит кохлеарный, страдают подкорковые центры слуха, а также волосковые клетки. Любой такой дефект в слуховых проходах ушного канала приводит к тому, что острота слуха снижается.

Заболевание, как правило, поражает только одну сторону уха, однако, иногда можно диагностировать двусторонний неврит слухового нерва. Это по-своему опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя пускать на самотек.

Причины возникновения

Кохлеарный синдром или слуховой неврит может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Предпосылок развития заболевания очень много и отнести сюда можно следующие факторы:

  1. Слуховой неврит может развиваться по причине присоединения инфекций.
  2. Интоксикация.
  3. Травмы или ушиба черепа.
  4. Работа на вредном производстве.
  5. Изменение нервов и развитие заболевания может произойти по причине возрастных изменений.

Для того чтобы понять влияние всех этих факторов на развитие заболевания необходимо рассмотреть их более подробно.

Инфекции

Кохлеарный нерв или неврит может начать развиваться на фоне инфекций. Самыми опасными из них считаются следующие:

  1. ОРВИ и грипп.
  2. Острый неврит слухового нерва может развиваться при менингите.
  3. Свинка.

Это основные сопутствующие факторы, при появлении которых может начать развиваться заболевание.

Интоксикация

Кохлеоневрит может развиваться на фоне воздействия на организм вредных веществ. Это может привести к тому, что возникнет хронический кохлеарный неврит или острый неврит. Отнести к таким веществам можно следующее:

  1. Некоторые лекарственные препараты, опаснее всего антибиотики.
  2. Какие-то патогенные вещества они в основном используются на производстве.
  3. Злоупотребление вредными привычками.

Двусторонний неврит встречается не часто, как уже было сказано выше, однако, при наличии таких факторов он все же может поразить.

Травмы или ушибы головы

Патологию сосудов могут спровоцировать многие факторы, например, черепно-мозговые травмы. Для слухового нерва это очень опасно и может привести к следующему:

  1. Артериальное кровоизлияние.
  2. Отек.
  3. В кровотоке возникнут перебои.
  4. Точечные кровоизлияния.

В этом случае чаще всего развивается острый кохлеарный неврит.

Профессиональная патогенность

Многие профессии, особенно те, которые связаны с вредным производством, могут нанести значительный вред нашему здоровью. Особенно это касается следующего:

  1. Различные вибрационные колебания.
  2. Различные шумовые травмы – удары молотов или выстрелов.
  3. Шум от станков.

Работая в таких местах, рекомендуется надевать какие-то средства защиты, например, наушники.

Изменения, касающиеся возраста

Для кохлеарного неврита характерны, а точнее для его возникновения, те изменения, которые происходят в организме человека с возрастом:

  1. Перенесённый инсульт, а также последствия после него.
  2. Ухудшения, касающиеся возраста.
  3. Гипертония.
  4. Произошло расстройство кровотока в головном мозге.

Многие такие изменения порой необратимы поэтому нуждаются во вмешательстве со стороны медицинского персонала.

Симптомы

Признаки кохлеовестибулярного невроза могут проявляться в следующем:

  1. Снижение остроты слуха, все это может варьироваться от незначительной глухоты до полной.
  2. Ощущение шума и звона в ушах, его отсутствие можно наблюдать лишь в том случае, если глухота полная.
  3. Периодически возникают позывы к тошноте, появляется головокружение, возможна потеря равновесия.
  4. Кожа бледнеет, общее состояние ослабевает.

Многие больные могут отмечать, что перед глазами у них появляются мушки, это явный признак того, что произошло нарушение в нервных окончаниях мозга. Помимо этого, может присутствовать кашель, насморк. Ослабленное состояние можно считать признаками присоединения инфекции.

Диагностика

Симптомы неврита слухового нерва достаточно специфичны и не заметить их просто невозможно. После того как был поставлен диагноз больного продолжают обследовать дальше, для того чтобы понять, что стало причиной развития такого состояния.

Особое значение имеет степень ухудшения слуха, а также ее динамика:

  1. Проводится аудиометрия – с помощью данного метода изучают многие показатели и оценивают слух человека.
  2. Аудиометрия тональная пороговая – необходима для того, чтобы определить степень тугоухости.
  3. Электрокохлеография позволяет отличить данное заболевание от Меньера.

Для того чтобы диагноз был более точным необходимо проходить обследование у нескольких специалистов. В качестве дополнения проводятся следующие исследования:

  1. Сдается кровь и моча на биохимический анализ.
  2. Исследование позвоночника шейного отдела с помощью рентгена.
  3. Происходит исследование тиреоидных гормонов.

Если у вас неврит слухового нерва симптомы и лечение выявляет и назначает врач. Не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно это может быть чревато неприятными последствиями.

Формы развития

В зависимости от того, как давно у вас развивается заболевание, оно может иметь несколько форм, среди которых можно выделить следующее:

  1. Острая – при присутствии такой формы заболевание развивается очень стремительно. Прогрессировать оно может начать в самом начале. Так как каких-то видимых изменений нет, многие считают, что острота слуха снижается по причине наличия серной пробки.
  2. Хроническая форма – заболевание начинает развиваться незаметно. Данная форма может перейти в острую, но это только в том случае, если лечение отсутствовало или было проведено не до конца.

Лечение кохлеарного неврита должно проводиться в обязательном порядке иначе можно столкнуться с многочисленными осложнениями.

Лечение

Как лечить неврит слухового нерва зависит от того, что именно послужило причиной развития заболевания. Если причины крылись в инфекционных заболеваниях, то лучшее средство для лечения – это антивирусные препараты, а также антибиотики. Подбирает лекарственные препараты врач, опираясь на результаты анализов.

Заболевание, связанное с интоксикацией, лечится следующим образом:

  1. Прием антидотов – это уротропин, активированный уголь.
  2. Терапия для устранения признаков отравления.
  3. Терапевтическим мероприятием может выступит лечебная грязь, минеральные ванны.

Лечение неврита слухового нерва, связанного с травмами, проводится стационарно. Для того чтобы состояние пациента не ухудшилось ему могут быть назначены лекарственные препараты:

  1. Обезболивающие препараты.
  2. Медикаменты, предназначенные для улучшения кровообращения в головном мозге.
  3. Препараты для снятия отеков.

Операция для лечения не проводится, так как ситуация не настолько серьезная и не требует этого. Если были выявлены симптомы, лечение назначается сразу после того, как пациент прошел обследование.

Как вылечить неврит, который возникает по причине развития возрастных изменений? Многие пожилые люди, если у них неврит слухового нерва, лечение народными средствами предпочитают намного больше, нежели традиционные методы. Использоваться они конечно же могут, но только послу консультации с врачом.

Прежде всего лечение нерва народными средствами предусматривает применение лекарственных препаратов. Традиционная терапия проходит следующим образом:

  1. Лекарственные препараты, предназначенные для снижения давления.
  2. Медикаменты, предназначенные для того, чтобы снизить уровень холестерина.
  3. Лекарственные средства необходимые для понижения свертываемости крови.

Если у вас кохлеарный неврит, лечение практически всегда проходит успешно, но только если для этого используются нужные и правильные методы.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Имеет важное значение и то, своевременно ли начата была терапия. Выявление болезни на первой стадии сулит успешному прогнозу в лечении.

Если причиной развития недуга стало отравление или инфекционное заболевание, то слух можно вернуть полностью. Только при тяжелой стадии развития заболевания наступает полная глухота. В этом случае могут применяться радикальные методы для лечения.

Профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы полностью избежать тех факторов, которые приводят к возникновению заболевания. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегайте заболеваний, касающихся области шеи и головы.
  2. Не допускайте контакта с токсинами.
  3. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови.

Что такое неврит — это то заболевание, развитие которого можно предотвратить, достаточно соблюдать те правила, которые были перечислены выше. При малейшем подозрении на развитие заболевания необходимо как можно скорее посетить врача для обследования.

Кохлеарный неврит слухового нерва

Кохлеарный неврит слухового нерва – это заболевание, которое поражает внутреннее ухо. Как следствие, человек перестает хорошо слышать звуки.

Симптомы заболевания

Кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются в разных формах, бывает как острым, так и хроническим. Общие признаки болезни таковы:

  • Резкое ухудшение слуха.
  • Появление звона или других шумовых эффектов в ушах. Чаще всего они высокочастотны, то есть представляют собой писк, который слышен или в одном или в обоих ушах.

Если вовремя не начать лечение заболевания, то возможна полная утрата способности слышать.

Острый кохлеарный неврит

В случае возникновения острой формы заболевания симптомы развиваются постепенно. Обычно они сохраняются на срок не более 30 дней. Признаки острого неврита таковы:

  • Пробки в ушах, которые периодически исчезают.
  • Стойкое снижение способности слышать.
  • Тугоухость.

При появлении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Хронический кохлеарный неврит

Если острую форму заболевания не лечить, она приобретает хронический характер. В таком случае кохлеарный неврит, лечение которого важно начать вовремя, может перейти стадию, которая характеризуется медленным развитием следующих симптомов:

  • постепенное снижение слуха;
  • постепенно возрастающий шум в ушах, возникающий одновременно с утратой способности слышать;
  • полное отсутствие способности слышать со временем.

Существует еще несколько разновидностей заболевания, каждая из которых имеет свои особенности.

Другие формы заболевания

Как правило, описанные выше формы неврита со временем приводят к развитию других болезней. К ним относят:

  • Инфекционный неврит, который развивается, когда острая стадия болезни проявилась из-за инфекции, попавшей в организм. Спровоцировать развитие патологии может грипп, эпидемический паротит, брюшной тиф, малярия.
  • Токсический неврит, который возникает при попадании в организм человека токсинов. Эта болезнь развивается постепенно, но ее возникновение в организме сопровождается тошнотой, рвотой и другими неприятными расстройствами пищеварительной системы. Это, как правило, двухсторонний кохлеарный неврит, то есть он поражает оба уха.

Чтобы заболевание не стало неизлечимым и не спровоцировало полную потерю слуха, его нужно вовремя выявить. А для этого необходимо понять причины возникновения патологии.

Причины возникновения кохлеарного неврита

В международной классификации болезней, то есть МКБ, кохлеарный неврит записан под номером 10 и относится к патологиям уха и сосцевидного отростка. В медицине известно множество причин его возникновения:

  • Вирусные инфекции.
  • Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, малярия или тиф.
  • Отравление организма тяжелыми металлами или антибиотиками, которые используются при лечении других болезней.
  • Полученные в повседневной жизни или при работе в тяжелых физических условиях травмы.
  • Перенесенный недавно гнойный отит.
  • Перенесенный недавно менингогенный лабиринтит.
  • Проблемы с циркуляцией крови внутреннего уха.
  • Нарушения общего функционирования организма, связанные с неправильным или медленным метаболизмом.
  • Сахарный диабет. При нем неврит является осложнением.
  • Наследственность.
  • Стрессы и нервные перенапряжения.
  • Аллергические реакции.
  • Опухоли.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Нейросенсорная тугоухость, то есть патология, которая возникает без определенной причины.

Последний фактор часто встречается у молодых людей. Он очень опасен, поскольку может привести к полному отсутствию слуха. О тугоухости следует поговорить подробнее.

Нейросенсорная тугоухость

Это заболевание протекает как обычный кохлеарный неврит слухового нерва, но не имеет определенной причины. Симптомы, лечение и диагностика нейросенсорной тугоухости такие же, как и у неврита. Однако сложность патологии состоит в том, что крайне редко человек обращается к врачу вовремя.

Это связано с тем, что отсутствуют определенные причины и предпосылки для возникновения болезни. Чтобы не лишиться слуха, при любых проблемах, связанных с ушами, необходимо сразу же обращаться к отоларингологу и проходить соответствующее лечение. Помните, что в любой момент в организме могут начаться необратимые осложнения, поэтому не пренебрегайте походом в больницу. Каждый день может оказаться решающим.

Диагностика кохлеарного неврита

Визуальных изменений в анатомии слухового нерва не происходит, поэтому обычный осмотр не поможет доктору определить наличие заболевания. Чтобы выявить кохлеарный неврит, проводятся такие мероприятия:

  • Подробный опрос пациента, который касается не только проблем с ушами, но и неожиданно возникающих симптомов, связанных с болезнями других систем организма.
  • Камертональная проба.
  • Тональная пороговая аудиометрия.

После постановки диагноза сразу же назначается лечение, которое может включать в себя множество мероприятий.

Лечение кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит слухового нерва, лечение которого назначает отоларинголог, можно побороть достаточно быстро, если грамотно подойти к этому вопросу. Стоит отметить, что если болезнь приобретена, а не получена по наследству, ее нельзя полностью устранить. Можно только остановить процесс ухудшения слуха, потому что нервная ткань уха повреждена и не способна восстанавливаться. Итак, мероприятия, которые помогают вылечить кохлеарный неврит:

  • Прием фармацевтических препаратов, которые улучшают метаболизм и кровообмен.
  • Витамины, в основном относящиеся к группе В.
  • Если неврит спровоцировала вирусная инфекция, то назначаются препараты, относящиеся к противовирусным или антибактериальным.
  • Прием фармацевтических мочегонных средств.
  • Постоянное обильное питье.
  • Внутривенное введение глюкозы в организм.
  • Иглоукалывание.
  • Введение гормонов в барабанную полость.
  • Прием средств, которые расширяют сосуды.

Однако лечащий врач может самостоятельно назначать дополнительные процедуры, которые, как он считает, положительно повлияют на состояние слухового нерва. Также разработаны народные средства для лечения этого заболевания.

Лечение врожденного заболевания

Если кохлеарный неврит не приобретен, а передан по наследству, то вылечить его можно только с помощью оперативного вмешательства. При этом следует обратиться к хорошему хирургу, который имеет большой опыт работы. Операция довольно дорогая, поэтому заранее приготовьтесь к тому, что придется потратить круглую сумму денег. Кроме того, этот метод используется с участием специальных имплантатов, которые также требуют финансового вложения.

Народные способы лечения кохлеарного неврита

Народные методы лечения болезни эффективны только при одновременном лечении медикаментозными препаратами. Без них попытки вылечить болезнь могут оказаться бесплодными. К народным средствам относятся:

  • Отвар хмеля. Его нужно пить по 200 мл в день, предварительно разогрев.
  • Остановить процесс потери слуха поможет несколько капель миндального масла в ухо трижды в день. При этом манипуляции нужно проводить поочередно. Один день – с одним ухом, второй день – с другим. Проводить лечение таким способом нужно в течение месяца, после чего сделать месячный перерыв и начать второй курс лечения.
  • Компрессы из горячего песка отлично согревают уши.
  • Распределите одну четвертую часть лимона вместе с корочкой на 3 приема за день, чтобы ускорить метаболизм.
  • Вместо обычного традиционного чая заваривайте напиток из лепестков красной розы.
  • Настойка прополиса на спирту, смешанная с оливковым маслом, поможет остановить развитие патологии, если смачивать в ней ватный диск и вставлять на некоторое время в уши.

Кроме вышеперечисленных методик, в борьбе с кохлеарным невритом слухового нерва помогут физические упражнения. Их нужно выполнять регулярно, не пренебрегая техникой. Кроме того, физические упражнения также нужно сочетать с лечением медицинскими препаратами.

Физкультура как средство лечения

Физические упражнения для лечения кохлеарного неврита направлены на стимуляцию нервов в ушах. Они не избавляют от патологии совсем, но помогают остановить процесс потери слуха. Медикаментозное воздействие в сочетании с народными средствами и физическими упражнениями избавят вас от неизбежной в случае отсутствия лечения утраты способности слышать. Выполняйте следующие упражнения:

  • Сильно прижмите ладони к ушам. Но не переборщите с интенсивностью.
  • Слегка постучите указательным пальцем по затылочной части головы. Звук, который вы услышите, должен напоминать звук барабана.
  • Сильно прижмите ладони к ушам и очень быстро их уберите. Такое упражнение сделайте 12 раз.
  • Вставьте в уши указательные пальцы, но не слишком глубоко. Слегка покрутите ими и быстро уберите.

Эти упражнения нужно делать в строгой последовательности без перерывов между ними. Выполняйте манипуляции в соответствии с инструкцией, строго соблюдая технику. Кроме того, важна регулярность в лечении. Повторяйте эти упражнения каждый день. Если у вас есть возможность, уделите им время с утра и перед сном.

Но гораздо лучшим вариантом является предупреждение заболевания. Меры профилактики помогут вам не только не испытать проблем со слухом, но и предупредить развитие других серьезных патологий.

Профилактика кохлеарного слухового неврита

Профилактика этого заболевания, в основном, сводится к тому, чтобы предупредить или своевременно устранить причины его появления. Итак, к мерам профилактики относятся:

  • Своевременное выявление и правильное лечение инфекционных и вирусных заболеваний. Особенно важно вовремя лечить патологии верхних дыхательных путей.
  • Если вы работаете во вредных или опасных условиях, используйте всевозможные способы защиты. Не пренебрегайте специальной одеждой, маской или приемом противотоксичных средств. Если у вас появились симптомы слухового неврита, необходимо сразу же сменить вид деятельности.
  • Периодически проходите обследование у отоларинголога, чтобы вовремя выявить предпосылки к возникновению заболевания.
  • Если у вас наследственная предрасположенность к патологии, то принимайте профилактические препараты, назначенные доктором.

Таким образом, профилактика этой болезни состоит из простых действий, выполняя которые, можно предотвратить необратимые последствия, которые способствуют ухудшению здоровья.

Может ли шум в ушах пройти самостоятельно?

Люди, которые испытывают неудобства, связанные с шумом в ушах, чаще всего терпеливо ждут, когда они пройдут без врачебного вмешательства. Они действительно могут бесследно исчезнуть, но только если природа этого явления не связана с кохлеарным невритом. Врачи рекомендуют не рисковать своим здоровьем, а пройти обследование у отоларинголога, чтобы убедиться в том, что вашему организму ничего не угрожает.

Особое внимание следует обратить на высокочастотный шум, потому что именно он говорит о развитии неврита. Если гул в ушах среднечастотный или низкочастотный, то это, скорее всего, отит или обычная пробка. Но если вы слышите что-то, напоминающее писк, то не медлите с посещением доктора.

Восстановление слуха после окончания лечения

Если заболевание протекало долгое время, восстановить слух после окончания лечения, к сожалению, невозможно. В этом случае назначается одно из следующих мероприятий:

  • Ношение слухового аппарата. Нельзя самостоятельно покупать и устанавливать его. Настраивать слуховой аппарат должен профессиональный специалист.
  • Имплантация, которая подразумевает установление специального оборудования в ушной полости. После проведения операции требуется реабилитация, которая проходит в соответствии с выпиской лечащего врача.

Эти способы искусственным образом возвращают слух человеку. Но если неврит не успел полностью захватить ушную полость, то необходимо остановить процесс потери слуха. Для этого раз в полгода пациент проходит специальный курс лечения, назначенный отоларингологом.

Таким образом, кохлеарный неврит слухового нерва является сложным заболеванием, которое нужно лечить своевременно, чтобы не допустить полной потери слуха.

Как вылечить кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит — это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера. Другое название этой проблемы — нейросенсорная тугоухость. Кохлеарный неврит, таким образом, — это поражение слухового нерва, главным симптомом которого является нарушения восприятия звука. Существует несколько разновидностей кохлеарного неврита, и люди всех возрастов, в той или иной мере, подвергаются этому заболеванию. Лечению поддаются не все разновидности кохлеарного неврита, однако в большинстве случаев восстановить звуковосприятие все-таки можно.

Содержание статьи:

  • Классификация кохлеарного неврита слухового нерва
  • Причины кохлеарного неврита
  • Симптомы кохлеарного неврита
  • Диагностика кохлеарного неврита
  • Лечение кохлеарного неврита
  • Прогноз при кохлеарном неврите

Для диагностики и классификации тугоухости пациента применяется широкий спектр ЛОР-процедур и анализов, которые чаще всего включают врачебный осмотр, отоскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, анализ функций вестибулярного аппарата человека, рентген и др.

Лечение кохлеарного неврита включает промывание препаратами, манипуляции, протезирование слуха и хирургическое вмешательство. Тип назначаемых процедур определяется врачом после диагностики типа и степени развития неврита.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит — это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

  • односторонний неврит;
  • двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

  1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха — 70-90%.
  2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
  3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

  • периферический кохлеарный неврит — причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
  • центральная нейросенсорная тугоухость — причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

  1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
  2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
  3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
  4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

  • обратимый;
  • прогрессирующий;
  • стабильный.

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

  1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
  2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
    • ишемическую;
    • лучевую;
    • профессиональную;
    • посттравматическую;
    • аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Причины кохлеарного неврита

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются с самого рождения, может возникнуть из-за генетических отклонений, болезней, перенесенных матерью во время беременности или проблем во время процесса родов.

  1. Наследственное нарушение слуха может возникнуть из-за синдрома Ваарденбурга, бранхиооторенального синдрома, болезнь Рефсума, синдрома Альпорта, синдрома Стиклера.
  2. Перенесенные матерью во время беременности заболевания, способные вызвать кохлеарный неврит. Среди них выделяют: краснуху, менингит, сифилис, грипп, отит, паротит, герпес, ОРВИ.
  3. Проблемы во время родов могут вызвать поражение слухового нерва. Например, такое заболевание может быть причинено гипоксией плода, преждевременными родами, слабость родовой деятельности или ее дискоординация, родовая травма, узкий таз рожающей.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в трети случаев вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, поражения слухового нерва вызываются препаратами, нарушением кровоснабжения, травмами, аллергией.

  1. К инфекциям и воспалительным процессам, способным вызвать кохлеарный неврит, относятся: ОРВИ, грипп, краснуха, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.
  2. Токсическое влияние лекарственных средств, например, таких, как антибиотики, средства против аритмии; медикаментов, содержащих тяжелые металлы или фосфор.
  3. Травма черепа, опухоли, которые могут повредить слуховой нерв.
  4. Тромбоз артерий, атеросклеротические бляшки, нарушающие мозговое кровообращение и снабжение кровью слухового нерва.
  5. Долгосрочная профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием в шумной обстановке, воздействием громких звуков или вибраций.
  6. Возрастной кохлеарный неврит, связанный исключительно с постепенными изменениями в слуховом нерве.

Симптомы кохлеарного неврита

Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

  • нарушение (снижение) слуха;
  • ощущение постоянного шума.

Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.

Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Диагностика кохлеарного неврита

Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.

Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.

Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.

После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Лечение кохлеарного неврита

Целью лечения данного заболевания является полное или частичное восстановление слуха. В том случае, если пациент болен хронической формой кохлеарного неврита, назначается лечение, направленное на стабилизацию уже существующего состояния и предупреждения его ухудшения. В других случаях, кохлеарный неврит может поддаваться различным формам лечения, как в стационаре, так и в обычных условиях.

Применяют медикаментозное лечение, назначаемое обычно внутривенно. Препараты сосудорасширяющего действия, венотоники, нейропротекторы и дизагреганты показаны к введению на протяжении двух недель. Затем переходят к другой стадии лечения, когда лекарство может приниматься внутрь или вводиться внутримышечно.

Если нарушение слуха было вызвано интоксикацией, сначала проводят курс процедур, выводящих из организма вредные вещества, такие, как тяжелые металлы, мышьяк, фосфор. После того, как токсический элемент устранен, назначается лечение.

Купируют и симптомы заболевания, устраняя боль, головокружение, тошноту, расстройство вестибулярного аппарата, если таковые имеются.

Помимо лечения медикаментозными средствами, назначаются и манипуляции. При широких возможностях современной ЛОР-медицины, успешно применяют такие процедуры, как электростимуляция, оксигенобаротерапия, электро-, лазеро-, акупунктура, а также фонофорез.

Данный спектр возможностей лечения показан для тех видов болезни, когда есть вероятность полного или частичного восстановления слуха. Если же задача стоит так, что необходимо сохранить уже существующее состояние здоровья пациента, или в качестве дополнительной терапии, может быть назначено протезирование слуха.

Слухопротезирование показано не только для того, чтобы облегчить восприятие звуков пациентам, но и для восстановления речевой функции. Применяют линейные, аналоговые, digital-слуховые аппараты. Для того чтобы назначенный протез правильно функционировал, его настройку и выбор должен осуществлять профессионал ЛОР-сферы узкого профиля.

Хирургическое вмешательство, о возможности назначения которого мы упоминали ранее, показано в том случае, если требуется кохлеарная, стволовая имплантация, или же нарушения слуха вызваны травмой, опухолью или новообразованием, удаление которого необходимо. Кроме того, операция будет проведена тем пациентам, для которых симптом головокружения или шума становится мучительным.

Если пациент болен тяжелой формой кохлеарного неврита, тогда хирургическое вмешательство может быть направлено на манипуляции на улитке.

Прогноз при кохлеарном неврите

Прогноз на результативность лечения кохлеарного неврита во многом зависит от времени протекания и симптоматики болезни. Современные и проверенные ЛОР-методики очень хорошо себя показывают, зарекомендовав как реально действенные и эффективные решения данной проблемы, однако, если кохлеарный неврит был диагностирован на поздней стадии, то помочь здесь не способна никакая медицина. Однако, в том случае, когда пациент вовремя обращается к врачу, например, на стадии острого кохлеарного неврита, то вероятность выздоровления и полного восстановления слуха составляет от 50%. Частичное восстановление слуха гарантировано еще трети пациентам.

Хронический кохлеарный неврит практически не поддается лечению, медикаментозное и процедурное вмешательство здесь мало поможет, однако усилия врачей будут направлены на стабилизацию и поддержание сложившегося состояния здоровья человека. Важно не допустить регрессию и дальнейшее поражение слухового нерва. Именно поэтому таким пациентам назначается протезирование слуха: оно минимизирует вероятность дальнейшего ухудшения состояния, поскольку значительно облегчает работу слуховой системы, не допуская ее перенапряжения.

Врачи неоднократно подчеркивают важность своевременного обращения в больницу в случае поражения слухового нерва. И в том случае, если кохлеарный неврит возник внезапно, и в том, если он беспокоит пациента на протяжении определенного периода времени, пойти к специалисту необходимо. Ранняя постановка диагноза может спасти вам слух или не допустить его дальнейшего ухудшения. Помните, что ваше здоровье — это самое главное, а проблемы со слухом имеют далеко не локальный характер: поражение слухового нерва влечет за собой нарушение в речи, а значит — и в социализации, поведенческой сфере, эмоциональном фоне, психическом и моральном состоянии.

Что такое слуховая невропатия? — Причины и лечение

Что такое слуховая невропатия?

Слуховая невропатия — это нарушение слуха, при котором внутреннее ухо успешно распознает звук, но имеет проблемы с передачей звука из уха в мозг. Он может поражать людей любого возраста, от младенчества до взрослого возраста. Число людей, страдающих слуховой нейропатией, неизвестно, но текущая информация предполагает, что слуховые невропатии играют существенную роль в нарушениях слуха и глухоте.

При проверке их слуховой чувствительности у людей со слуховой нейропатией может быть нормальный слух или потеря слуха в диапазоне от легкой до тяжелой. У них всегда плохие способности к восприятию речи, что означает, что они плохо понимают речь. Люди со слуховой невропатией имеют более выраженные нарушения восприятия речи, чем предсказывали бы эксперты по слуху, основываясь на степени их потери слуха при тестировании слуха. Например, человек со слуховой невропатией может слышать звуки, но все равно будет испытывать трудности с распознаванием произносимых слов.Звуки могут появляться и исчезать или казаться несинхронизированными для этих людей.

Что вызывает слуховую невропатию?

Исследователи сообщают о нескольких причинах слуховой невропатии. В некоторых случаях причиной может быть повреждение внутренних волосковых клеток — специализированных сенсорных клеток во внутреннем ухе, которые передают информацию о звуках через нервную систему в мозг. В других случаях причина может заключаться в повреждении слуховых нейронов, передающих звуковую информацию от внутренних волосковых клеток в мозг.Другие возможные причины могут включать в себя наследование генов с мутациями или повреждение слуховой системы, что может привести к нарушению связи между внутренними волосковыми клетками и слуховым нервом (нервом, ведущим от внутреннего уха к мозгу) или повреждению слухового аппарата. сам слуховой нерв. В некоторых случаях может возникнуть сочетание этих проблем.

Каковы роли внешних и внутренних волосковых клеток?

Наружные волосковые клетки помогают усилить звуковые колебания, поступающие во внутреннее ухо из среднего уха.Когда слух работает нормально, внутренние волосковые клетки преобразуют эти колебания в электрические сигналы, которые передаются в виде нервных импульсов в мозг, где мозг интерпретирует импульсы как звук.

Хотя внешние волосковые клетки — соседние с внутренними волосковыми клетками и более многочисленные, чем внутренние волосковые клетки — обычно более подвержены повреждениям, чем внутренние волосковые клетки, внешние волосковые клетки, по-видимому, нормально функционируют у людей со слуховой нейропатией.

Существуют ли факторы риска слуховой невропатии?

Есть несколько способов развития слуховой невропатии у детей.Некоторые дети с диагнозом слуховая невропатия испытывали особые проблемы со здоровьем до или во время родов или в новорожденном. Эти проблемы включают недостаточное снабжение кислородом во время или до родов, преждевременные роды, желтуху, низкий вес при рождении и дефицит тиамина в пище. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения беременных женщин или новорожденных, могут повредить внутренние волосковые клетки ребенка, вызывая слуховую невропатию. У взрослых также может развиться слуховая невропатия наряду с возрастной потерей слуха.

Слуховая невропатия встречается в некоторых семьях, и в некоторых случаях ученые идентифицировали гены с мутациями, которые ставят под угрозу способность уха передавать звуковую информацию в мозг.Таким образом, наследование мутировавших генов также является фактором риска слуховой невропатии.

У некоторых людей со слуховой невропатией есть неврологические расстройства, которые также вызывают проблемы вне слуховой системы. Примерами таких расстройств являются синдром Шарко-Мари-Тута и атаксия Фридрейха.

Как диагностируется слуховая невропатия?

Медицинские работники, включая отоларингологов (врачей по лечению ушей, носа и горла), педиатров и аудиологов, используют сочетание методов для диагностики слуховой невропатии.К ним относятся тесты слуховой реакции ствола мозга (ABR) и отоакустической эмиссии (OAE). Отличительным признаком слуховой невропатии является отсутствие или очень ненормальное чтение ABR вместе с нормальным чтением OAE. Нормальное показание OAE является признаком того, что внешние волосковые клетки работают нормально.

В тесте ABR используются электроды, помещаемые на голову и уши человека, для отслеживания активности мозговых волн в ответ на звук. Тест OAE использует небольшой, очень чувствительный микрофон, вставленный в слуховой проход, чтобы отслеживать слабые звуки, производимые внешними волосковыми клетками в ответ на слуховую стимуляцию.Тесты ABR и OAE безболезненны и могут использоваться для новорожденных и младенцев, а также для детей старшего возраста и взрослых. Другие тесты также могут использоваться как часть всесторонней оценки слуха и способностей человека к восприятию речи.

Слуховая невропатия когда-либо улучшалась или ухудшалась?

У некоторых новорожденных, у которых диагностирована слуховая невропатия, выздоравливает, и они начинают слышать и говорить в течение года или двух. Другие младенцы остаются такими же, в то время как некоторым становится хуже и появляются признаки того, что внешние волосковые клетки больше не функционируют (аномальная отоакустическая эмиссия).У людей со слуховой нейропатией чувствительность слуха может оставаться стабильной, улучшаться или ухудшаться, или постепенно ухудшаться, в зависимости от основной причины.

Какие методы лечения, устройства и другие подходы могут помочь людям со слуховой нейропатией общаться?

Исследователи все еще ищут эффективные методы лечения людей со слуховой невропатией. Между тем профессионалы в области слуха расходятся во мнениях о потенциальных преимуществах слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов и других технологий для людей со слуховой нейропатией.Некоторые специалисты сообщают, что слуховые аппараты и персональные устройства для прослушивания, такие как системы частотной модуляции (FM), полезны для некоторых детей и взрослых со слуховой нейропатией. Кохлеарные имплантаты (электронные устройства, которые компенсируют поврежденные или неработающие части внутреннего уха) также могут помочь некоторым людям со слуховой невропатией. Однако в настоящее время нет тестов, чтобы определить, может ли человек со слуховой нейропатией получить пользу от слухового аппарата или кохлеарного имплантата.

Также продолжаются дискуссии о лучших способах обучения и улучшения коммуникативных навыков у младенцев и детей с нарушениями слуха, такими как слуховая невропатия.Один из подходов отдает предпочтение языку жестов как родному языку ребенка. Второй подход поощряет использование навыков аудирования вместе с такими технологиями, как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, а также разговорной речи. Также может использоваться комбинация этих двух подходов. Некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что детям со слуховой невропатией может быть особенно трудно научиться общаться только с помощью разговорной речи, поскольку их способность понимать речь часто серьезно нарушена. Взрослым со слуховой невропатией и детям старшего возраста, у которых уже сложилась устная речь, может быть полезно научиться читать с речи (также известное как чтение по губам).

Какие исследования проводятся по слуховой невропатии?

Ученые определили гены, участвующие в некоторых случаях слуховой невропатии, и работают над определением того, что происходит не так в слуховой системе, когда человек наследует мутантный ген. Исследователи также продолжают изучать потенциальные преимущества кохлеарных имплантатов для детей со слуховой невропатией и изучают, почему кохлеарные имплантаты могут принести пользу одним людям с этим заболеванием, а другим — нет.

Где я могу найти дополнительную информацию о слуховой невропатии?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]. gov

NIH Pub.№ 03-5343
Сентябрь 2016 г.

Определение неврита вестибулярного нерва и синонимы неврита вестибулярного нерва (на английском языке)

Неврит вестибулярного нерва: определение неврита вестибулярного нерва и синонимы неврита вестибулярного нерва (английский)

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

сообщить о проблеме

Неврит вестибулярного нерва (n.)

1. (MeSH) Идиопатическое воспаление ВЕСТИБУЛЯРНОГО НЕРВА, клинически характеризующееся острым или подострым началом VERTIGO; ТОШНОТА; и дисбаланс. Кохлеарный нерв обычно сохраняется, а ПОТЕРЯ СЛУХА и ТИННИТУС обычно не возникает. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней или недель. (Адамс и др., Принципы неврологии, 6-е изд., Стр. 304)

сообщить о проблеме

Неврит вестибулярного нерва (n.) (MeSH)

C09.218.807.800.837, C10.292.910.850, Острая периферическая вестибулопатия (MeSH), острый вестибулярный неврит (MeSH), эпидемический нейролабиринтит (MeSH), эпизодическое рецидивирующее головокружение (MeSH), неврит, вестибулярный (MeSH), невронит (MeSH), вестибулярный рецидив (MeSH) ), Рецидивирующая вестибулопатия (MeSH), подострый вестибулярный неврит (MeSH), воспаление вестибулярного нерва (MeSH), вестибулярный неврит (MeSH), вестибулярный нейронит (MeSH), вестибулярная невропатия (MeSH)

аналоговый словарь

Заболевания черепных нервов, Заболевания черепных нервов, Параличи черепных нервов, Черепные невропатии, Множественные черепно-мозговые невропатии, Заболевания черепно-мозговых нервов, невропатии, черепно-ретрокохлеарные заболевания, ретрокохлеарный слух [.]

Центральная потеря слуха, Корковая глухота, Глухота, Кортикальная, Потеря слуха, Центральная [Аналогия]

Заболевания слухового нерва, Заболевания слухового нерва, Заболевания кохлеарного нерва, Заболевания кохлеарного нерва, Кохлеарный неврит, VIII черепный неврит Заболевания, болезни восьмого черепного нерва, болезни вестибулярного нерва, заболевания вестибулярного нерва, болезни вестибулокохлеарного нерва [Hyper.]

Неврит вестибулярного нерва (n.)
[MeSH] ↕

Неврит вестибулярного нерва

содержание сенсагента

  • определения
  • синонимы
  • антонимы
  • энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержание Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирование продуктов или добавление

Получите доступ к XML, чтобы найти лучшие продукты.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — это любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
Английская энциклопедия лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

7891 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

Нейроанатомия через клинические случаи, второе издание

Версия для печати

Hal Blumenfeld, Медицинский факультет Йельского университета

Книгу можно заказать через сайт Sinauer Associates.Образец содержания также доступен на этой странице.

О книге

Нейроанатомия через клинические случаи предлагает новаторский интерактивный подход к обучению нейроанатомии, используя более 100 реальных клинических случаев и высококачественные радиологические изображения, чтобы оживить объект. Второе издание полностью обновлено с учетом последних достижений в этой области и включает в себя несколько интересных новых случаев. Этот подход позволяет студентам оценить клиническую значимость структурных деталей по мере их изучения и интегрировать знания о разрозненных функциональных системах, поскольку одно поражение может повлиять на несколько разных нервных структур и проводящих путей.

Большая часть книги состоит из глав, в которых объясняются основные нейроанатомические системы. В каждой главе сначала представлен справочный материал, включая обзор соответствующих нейроанатомических структур и путей, а также краткое обсуждение связанных клинических заболеваний. Вторая половина каждой главы посвящена клиническим случаям. Случаи начинаются с рассказа о том, как у пациента развились симптомы и какие нарушения были обнаружены при неврологическом обследовании. Жирным шрифтом выделены важные симптомы и признаки.Ряд вопросов заставляет читателя определить нейроанатомическое расположение поражения пациента и диагноз. Далее следуют обсуждения и ответы, а в эпилоге раскрывается фактический результат. Одной из самых новаторских функций книги является включение компьютерной томографии и МРТ, которые отображают поражение каждого пациента. Эти рентгенограммы помогают читателю развить навыки интерпретации тех же диагностических изображений, которые используются в клинической практике.

Книга предназначена в первую очередь для студентов-медиков первого или второго курса, изучающих базовый курс нейроанатомии, нейробиологии или нейробиологии.Это также ценный ресурс для продвинутых студентов-медиков и ординаторов, а также студентов других медицинских специальностей, включая нейропсихологию, физиотерапию, трудотерапию, сестринское дело, стоматологию и логопедию.

Об авторе

Хэл Блюменфельд — профессор кафедры неврологии, нейробиологии и нейрохирургии Медицинской школы Йельского университета. Он преподавал нейроанатомию в Гарвардском, Йельском и Колумбийском университетах, используя подход «Нейроанатомия через клинические случаи », который студенты встретили очень положительными отзывами.Недавно он получил престижную премию Фрэнсиса Гилмана Блейка как самый выдающийся преподаватель медицинских наук в Йельской школе медицины и премию Дрейфуса-Пенри за исследования эпилепсии Американской академии неврологии. Он также получил несколько крупных грантов (от Национальных институтов здравоохранения и частных фондов) для продолжения своих исследований, в которых основное внимание уделяется эпилепсии как модельной системе исследования сознания. Текущие проекты включают нейровизуализацию, нейрофизиологию и поведенческие эксперименты на животных моделях эпилепсии, а также непосредственное применение к пациентам-людям.Его клиническая подготовка включала стажировку по внутренним болезням в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре, ординатуру по неврологии в Массачусетской больнице общего профиля и стажировку по эпилепсии в Медицинской школе Йельского университета. Он изучал биоэлектрическую инженерию в Гарвардском университете, затем получил степень доктора философии. (в области физиологии и клеточной биофизики), а также его докторскую степень в Колумбийском университете. Предыдущие публикации доктора Блюменфельда включают многочисленные статьи в рецензируемых журналах, а также два тома из серии путеводителей Let’s Go .

Содержание

Содержание

  • Предисловие
  • Благодарности
  • Как пользоваться этой книгой
  1. Введение в презентации клинических случаев
    • Общая история и физический экзамен
    • Неврологический дифференциальный диагноз
    • Связь между общим физическим осмотром и неврологическим осмотром
    • Выводы
  2. Обзор нейроанатомии и основные определения
    • Основная макроскопическая организация нервной системы
    • Основная клеточная и нейрохимическая организация нервной системы
    • Серое вещество ЦНС и белое вещество; ПНС Ганглии и нервы
    • Спинной мозг и периферическая нервная система
    • Кора головного мозга: основная организация и первичные сенсорные и моторные области
    • Двигательные системы
    • Соматосенсорные системы
    • Рефлекс растяжения
    • Ствол мозга и черепные нервы
    • Лимбическая система
    • Ассоциация Cortex
    • Кровоснабжение головного и спинного мозга
    • Выводы
  3. Неврологический экзамен как урок нейроанатомии
    • Обзор неврологического осмотра
    • нейроэкзамен.com
    • Неврологическое обследование: методика обследования и что проверяется
    • Неврологическое обследование как гибкий инструмент
    • Экзамен комы
    • Смерть мозга
    • Конверсионное расстройство, недомогание и родственные расстройства
    • Скрининговое неврологическое обследование
    • Выводы
  4. Введение в клиническую нейрорадиологию
    • Плоскости изображения
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография
    • Нейроангиография
    • Функциональная нейровизуализация
    • Выводы
    • НЕЙРОРАДИОЛОГИЧЕСКИЙ АТЛАС
  5. Мозг и окружающая среда: череп, желудочки и мозговые оболочки
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Свод черепа и мозговые оболочки
    • Желудочки и спинномозговая жидкость
    • Барьер кровь-мозг
    • КСС 5.1 Головная боль
    • KCC 5.2 Внутричерепные массовые поражения
    • KCC 5.3 Повышенное внутричерепное давление
    • KCC 5.4 Синдромы грыж головного мозга
    • KCC 5.5 Травма головы
    • KCC 5.6 Внутричерепное кровоизлияние
    • KCC 5.7 Гидроцефалия
    • KCC 5.8 Опухоли головного мозга
    • KCC 5.9 Инфекционные заболевания нервной системы
    • KCC 5.10 Люмбальная пункция
    • KCC 5.11 Краниотомия
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 5.1 Пожилой мужчина с головными болями и неустойчивой походкой
    • 5.2 Изменение психического статуса после травмы головы
    • 5.3 Отсроченное отсутствие реакции после травмы головы
    • 5.4 Головная боль и прогрессирующая левосторонняя слабость
    • 5.5 Внезапная кома и двустороннее позы во время внутривенной антикоагуляции
    • 5.6 Тяжелая травма головы
    • 5.7 Ребенок с головными болями, тошнотой и диплопией
    • 5.8 Головные боли и прогрессирующая потеря зрения
    • 5.9 Пожилой мужчина с прогрессирующим затруднением походки, когнитивными нарушениями и недержанием мочи
    • 5.10 Молодой человек с головной болью, лихорадкой, спутанностью сознания и скованностью шеи
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
    • Подводная экспедиция через мозг
  6. Кортикоспинальный тракт и другие двигательные пути
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Моторная кора, сенсорная кора и соматотопическая организация
    • Основная анатомия спинного мозга
    • Общая организация моторных систем
    • Боковой кортикоспинальный тракт
    • Вегетативная нервная система
    • КСС 6.1 Верхний двигательный нейрон против поражений нижнего двигательного нейрона
    • KCC 6.2 Термины, используемые для описания слабых мест
    • KCC 6.3 Паттерны и локализация слабых мест
    • KCC 6.4 Обнаружение тонкого гемипареза у постели больного
    • KCC 6.5 Нестабильная походка
    • KCC 6.6 Рассеянный склероз
    • KCC 6.7 Болезнь двигательных нейронов
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 6.1 Внезапное начало слабости правой руки
    • 6.2 Внезапное начало слабости левой стопы
    • 6.3 Внезапное начало слабости правого лица
    • 6.4 Чистый моторный гемипарез I
    • 6.5 Чистый моторный гемипарез II
    • 6.6 Прогрессирующая слабость, мышечные подергивания и судороги
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
  7. Соматосенсорные пути
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Основные соматосенсорные пути
    • Задний столбец — медиальный лемнискальный путь
    • Спиноталамический тракт и другие переднебоковые пути
    • Соматосенсорная кора
    • Центральная модуляция боли
    • Таламус
    • КСС 7.1 Парестесиас
    • KCC 7.2 Поражения спинного мозга
    • KCC 7.3 Потеря чувствительности, закономерности и локализация
    • KCC 7.4 Синдромы спинного мозга
    • KCC 7.5 Анатомия кишечника, мочевого пузыря и половой функции
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 7.1 Внезапное онемение правой руки
    • 7.2 Внезапное онемение правого лица, руки и ноги
    • 7.3 Падение, вызвавшее параплегию и сенсорный уровень T10
    • 7,4 Слабость левой ноги и онемение правой ноги
    • 7.5 Потеря чувствительности на обоих плечах
    • 7.6 Покалывание в теле и неустойчивая походка
    • 7.7 Слабость рук, сенсорный уровень уколов иглой и задержка мочи
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
  8. Корни спинномозговых нервов
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Сегментарная организация нервной системы
    • Нервные корни по отношению к костям, дискам и связкам позвонков
    • Дерматомы и миотомы
    • КСС 8.1 Заболевания нервов, нервно-мышечного соединения и мышц
    • KCC 8.2 Боль в спине
    • KCC 8.3 Радикулопатия
    • Упрощение: три нервных корня в руке, которые следует помнить
    • Упрощение: три нервных корня в ноге, которые следует запомнить
    • KCC 8.4 Синдром конского хвоста
    • KCC 8.5 Общие хирургические доступы к позвоночнику
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 8.1 Односторонняя боль в шее и покалывание в большом и указательном пальцах
    • 8.2 Односторонняя боль в затылке и шее
    • 8.3 Односторонняя боль и слабость в плече
    • 8.4 Волдыри, боль и слабость в левой руке
    • 8.5 Односторонняя боль в плече и онемение указательного и среднего пальцев
    • 8.6 Односторонняя боль в шее, слабость рук и онемение кольца и мизинцев
    • 8.7 Боль и онемение в медиальной руке
    • 8.8 Боль в пояснице с иррадиацией на подошву стопы и малый палец ноги
    • 8.9 Односторонняя слабость бедра с болью, идущей в переднюю часть голени
    • 8.10 Боль в пояснице с иррадиацией к большому пальцу ноги
    • 8.11 Седельная анестезия с потерей сфинктерной и эректильной функции
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
  9. Основные сплетения и периферические нервы
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Плечевое и пояснично-крестцовое сплетения
    • Упрощение: пять нервов руки, о которых нужно помнить
    • Упрощение: три нерва, действующие на большой палец руки
    • Внутренние и внешние мышцы рук
    • Упрощение: пять нервов ноги, которые нужно помнить
    • КСС 9.1 Синдромы общего сплетения и нервов
    • KCC 9.2 Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 9.1 Полный паралич и потеря чувствительности одной руки
    • 9.2 Новорожденный со слабостью в одной руке
    • 9.3 Удар по медиальной руке, вызывающий слабость и онемение кисти
    • 9.4 Ночная боль и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах
    • 9,5 Слабость кисти и запястья после падения
    • 9.6 Онемение и покалывание в мизинце и безымянном пальце
    • 9.7 Односторонняя боль, слабость и онемение бедра у диабетика
    • 9.8 Покалывание и паралич стопы после падения
    • 9.9 Травма ноги, повлекшая за собой падение стопы
    • 9.10 Боль и онемение в боковой части бедра после беременности
    • 9.11 Дизартрия, птоз и снижение толерантности к физическим нагрузкам
    • 9.12 Общая слабость и арефлексия
    • 9,13 Таинственная слабость после обеда
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
  10. Полушария головного мозга и сосуды
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Обзор основных функциональных областей коры головного мозга
    • Уиллисовский круг: переднее и заднее кровообращение
    • Анатомия и сосудистые территории трех основных мозговых артерий
    • КСС 10.1 Клинические синдромы трех основных церебральных артерий
    • KCC 10.2 Инфаркт водораздела
    • KCC 10.3 Транзиторная ишемическая атака и другие преходящие неврологические эпизоды
    • KCC 10.4 Ишемический инсульт: механизмы и лечение
    • KCC 10.5 Стеноз сонной артерии
    • KCC 10.6 Рассечение сонных или позвоночных артерий
    • Венозный дренаж полушарий головного мозга
    • KCC 10.7 Тромбоз сагиттального синуса
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 10.1 Внезапно возникающая наихудшая головная боль жизни
    • 10.2 Слабость левой ноги и синдром левой руки инопланетянина
    • 10.3 Снижение зрения с одной стороны
    • 10.4 Временные эпизоды размытости левого глаза или слабости правой руки
    • 10,5 Немедленная афазия со слабостью правого лица и руки
    • 10.6 «Говорящий регтайм»
    • 10.7 Дизартрия и гемипарез
    • 10.8 Глобальная афазия, правая гемиплегия и гемианопсия
    • 10.9 Слабость левого лица и руки
    • 10.10 Левый Hemineglect
    • 10.11 Левый геминеглект, гемиплегия и гемианопсия
    • 10.12 Односторонняя слабость проксимальной части руки и ноги
    • 10.13 Правосторонняя лобная головная боль и онемение левой руки у женщины с карциномой желудка
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
  11. Визуальная система
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Глаза и сетчатка
    • Зрительные нервы, перекрест зрительных нервов и зрительные пути
    • Боковое коленчатое ядро ​​и экстрагенные пути
    • Оптическое излучение первичной зрительной коры

Идиопатический оссифицирующий неврит лучевого нерва

Политика исследования нервной проводимости Aetna

Политика Aetna в отношении исследования нервной проводимости Aetna считает исследования скорости нервной проводимости (NCV) необходимыми с медицинской точки зрения, если выполняются оба следующих критерия: 1.Участник имеет одно из следующих показаний:

Дополнительная информация

Храмовая физиотерапия

Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us

Дополнительная информация

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослых Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой.В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости. Переломы предплечья могут возникать около запястья при

.

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Продвинутая лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Руководство пациента по боли в плече

Руководство для пациентов по боли в плече, часть 2 Оценка пациента Джеймс Т.Mazzara, M.D. Хирургия плеча и локтя Спортивная медицина Профессиональная ортопедия Обучение пациентов Отказ от ответственности Эта презентация

Дополнительная информация

СИНДРОМ ТОРАЧНОГО ВЫХОДА

СИНДРОМ ТОРАКАЛЬНОГО ВЫХОДА Проблема Термин «синдром грудного выхода» используется для описания состояния сдавления нервов и / или кровеносных сосудов в области шеи и ключицы, называемого

.

Дополнительная информация

Артроскопия бедра

Артроскопия тазобедренного сустава Профессор Эрнест Шилдерс FRCS, консультант FFSEM, хирург-ортопед, специалист по артроскопии плеча и бедра, паховой области и спортивных травм Частные кабинеты The London Hip

Дополнительная информация

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава — относительно простая процедура, с помощью которой можно диагностировать и лечить общие заболевания бедра с помощью хирургии замочной скважины.Некоторые условия, которые ранее были

Дополнительная информация

Боль в суставах: запястье, колено, плечо, лодыжка, локоть, ВНЧС

Боль в суставах: запястье, колено, плечо, лодыжка, локоть, ВНЧС 6 3333 N CALVERT ST, SUITE 370, BALTIMORE, MD 21218 T410 467 5400 F410 366 9826 delloninstitutes.com ваши жалобы: у вас болит запястье при сгибании

Дополнительная информация

Переломы пяточной кости

Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости Переломы пяточной кости или пяточной кости могут привести к инвалидизирующим травмам.Чаще всего они возникают при столкновениях с высокой энергией

Дополнительная информация

Когда рекомендуется артроскопия тазобедренного сустава?

АРТРОСКОПИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава — это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через очень маленькие разрезы вводится камера для исследования и лечения проблем в тазобедренном суставе. Камера отображает фото

Дополнительная информация

Осмотр локтя.Харун Маджид

Осмотр локтя Харун Маджид Ключевые моменты Осмотр Пальпация Движения Неврологическое обследование Специальные тесты Суставы сверху и снизу Перед началом Представьтесь Объясните пациенту, что такое

Дополнительная информация

Идентификатор статьи: WMC001862 2046-1690

Идентификатор статьи: WMC001862 2046-1690 Оценка усилий во время клинического нейропсихологического тестирования пациентов: актуальность для судебных исков, пациентов с неврологическими расстройствами и финансово мотивированных истцов

Дополнительная информация

Перелом ладьевидной кости запястья

Страница 1 из 6 Перелом ладьевидной кости запястья Врачи обычно диагностируют растяжение запястья после падения пациента на вытянутую руку.Однако, если боль и отек не проходят, у врачей возникает подозрение

Дополнительная информация

Групповые упражнения по артродезу позвоночника

Групповые упражнения по артродезу позвоночника 1. Два хирурга работают вместе, чтобы выполнить артродез. Доктор Бонет, хирург общей практики, делает передний разрез, чтобы получить доступ к позвоночнику для процедуры артродеза.

Дополнительная информация

Руководство по выживанию при боли в спине и шее

Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари — 225-658-7751 Батон-Руж — 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера — Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения

Дополнительная информация

Грыжа шейного диска

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника Североамериканское общество по вопросам позвоночника Серии общественных образований Что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник, или позвоночник, состоит из ряда соединенных костей, называемых позвонками.Позвонки

Дополнительная информация

Симптомы плечевого неврита

Симптомы плечевого неврита могут различаться в зависимости от того, какие нервы в плечевом сплетении воспалены и повреждены, а также от тяжести повреждения.

Первоначальные болевые симптомы

Первоначальные симптомы плечевого неврита обычно включают боль, которая составляет:

Симптомы плечевого неврита почти всегда ощущаются только на одной стороне тела. Однако были случаи, когда это происходило с обеих сторон (двустороннее).Также были сообщения о пациентах с плечевым невритом, у которых симптомы проявлялись только на одной стороне тела, но при электродиагностических исследованиях показания были отклонены с обеих сторон.

объявление

Симптомы, которые могут развиться позже

Через несколько дней после развития плечевого неврита неврологические симптомы также могут стать заметными, например:

  • Слабость или паралич. Рука, плечо и / или кисть могут иметь ограниченные возможности передвижения, а в некоторых случаях может присутствовать полный паралич одной или нескольких мышц.В зависимости от степени тяжести может произойти атрофия мышц (потеря мышечной массы из-за отсутствия использования).
  • Покалывание или покалывание. Может возникать изменение кожных ощущений, например ощущение укола маленькими иглами.
  • Онемение. Некоторые участки кожи могут терять чувствительность. Онемение может быть опасным, поскольку снижает возможность избежать повреждения кожи, например, ожогов. Онемение руки может повлиять на хватку и координацию.
  • Аномальные рефлексы. Врач может обнаружить, что один или несколько рефлексов рук потеряны или изменены.

Хотя эти симптомы обычно развиваются через несколько дней после начала боли, иногда вначале отмечаются слабость и другие неврологические симптомы. Возможно, что в некоторых случаях слабость руки и / или плеча не замечается сразу, потому что сильная боль препятствует движению руки, и, таким образом, слабость не замечается, пока боль в руке не начнет исчезать.

Поражение общих нервов и мышц

Симптомы плечевого неврита во многом зависят от того, какая часть плечевого сплетения воспаляется или повреждается. Чаще всего поражается один или несколько из следующих нервов в верхнем плечевом сплетении 1 :

  • Дорзоскапулярный нерв, , который проходит через большую и малую ромбовидные мышцы в верхней части спины между позвоночником и лопатками. Если этот нерв воспаляется и повреждается, при определенных движениях лопатки может возникнуть слабость.
  • Надлопаточный нерв. Проходит через надостной и подостной мышцами от верхней части спины, пересекая лопатку до верхней части руки. Слабость этих мышц может вызвать проблемы с движениями плеч и рук, включая отведение плеча (поднятие руки наружу в сторону, а затем вверх).
  • Подмышечный нерв. Проходит через дельтовидную мышцу на краю плеча и верхней части плеча и участвует в разгибании плеча (рука назад), сгибании (вперед) и отведении (в сторону).
  • Мышечно-кожный нерв. Проходит через двуглавую и плечевую мышцы плеча, которые участвуют в сгибании локтя и повороте предплечья.

Важно отметить, что перечисленные нервные пути и возможные связанные симптомы являются лишь общим ориентиром. Фактическая иннервация плечевого сплетения намного сложнее и варьируется от человека к человеку.

объявление

Другие нервы и мышцы, которые могут быть поражены

Хотя это и менее вероятно, плечевой неврит может также повредить нервы нижнего плечевого сплетения, такие как лучевой нерв, срединный нерв и / или локтевой нерв.Эти нервы в первую очередь иннервируют предплечье, запястье, кисть и пальцы.

В некоторых случаях плечевой неврит может поражать нервы внутри и снаружи плечевого сплетения. Например, были случаи плечевого неврита, который также сопровождался воспалением пояснично-крестцового сплетения, которое идет от поясницы к бедру и ноге.

Список литературы

  • 1. Миллер Дж. Д., Прюитт С., Макдональд Т. Дж. Я семейный врач. 2000; 62 (9): 2067-72.

Симптомы периферического неврита — RightDiagnosis.com

Симптомы периферического неврита

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
Периферический неврит включает 14
симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика периферического неврита:

Периферический неврит: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов периферического неврита:

Периферический неврит: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов периферического неврита:

Дополнительные сведения о периферическом неврите

У меня периферический неврит?

Периферический неврит: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с периферическим невритом:

Периферический неврит: врачи-исследователи и специалисты

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах периферического неврита:

Дополнительная информация о симптомах периферического неврита и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах периферического неврита:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов периферического неврита.Эта информация о признаках и симптомах периферического неврита была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и может быть не полным списком признаков периферического неврита или симптомов периферического неврита.

Транзиторное тахипноэ: Использование эпинефрина (адреналина) в ведении новорожденных с преходящим (транзиторным) тахипноэ

причины, лечение, советы – статья


Такое расстройство дыхания, как тахипноэ транзиторного типа, возникает у только что появившихся на свет малышей. Бывает это при синдроме, который медики называют «влажными» легкими, когда внутриутробная жидкость задерживается в них.


Возникает данное состояние в первые 24 часа, может продолжаться только несколько часов. При этом малыш дышит часто, очень тяжело, с хрипами. От нехватки кислорода кожа имеет синий оттенок. Искусственная вентиляция легких в большинстве случаев не требуются.


У кого возникает транзиторное тахипноэ?


Таково рода учащенное дыхание свойственно детям, родившимся в срок, но при применении такой плановой технологии, как кесарево сечение. Также, это касается детей с острым недостатком кислорода интранатального типа. Вызвать такую ситуацию может избыточное применение медикаментозных препаратов для матери, что было необходимо в родах. Если мать страдает сахарным диабетом, тоже есть риск тахипноэ ребенка. Также, такая ситуация случается и при макросомии роженицы.


Проблемы с дыханием бывают и при рождении недоношенных крох, и у малышей с недостаточной массой тела. 



Клинические симптомы


Симптом, что относится к базовым, — это одышка. Она появляется сразу после рождения и увеличивается еще несколько часов. Затем, в конце первого дня, интенсивность ее постепенно снижается.


Это приводит к следующим симптомам.

  • У малыша начинают напрягаться носовые крылья
  • Западает грудина, а также межреберное пространство
  • Появляется цианоз, шумные выдохи


Грудная клетка становится бочкообразного формата, легочные звуки делаются коробочными, мелкопузырчатые хрипы обильными. Как правило, все это длится меньше суток, правда проблемы с дыханием могут продержаться и до 3 суток, максимально до 5-ти дней.


Терапия


Иногда, когда случай сложный, может назначаться вспомогательная вентиляция на пару дней с применением 40-капроцентной кислородной смеси. Бывает, что приходится отсасывать содержимое воздухоносных путей.


При этом температурный режим должен быть рациональным. Медикаментозная терапия, как правило, не применяется. Таких детей в первые сутки не кормят. Прогноз болезни в 99% случаев весьма благоприятный.

Вам может быть интересно

Транзиторное тахипноэ новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Транзиторное тахипноэ новорожденных — это форма дыхательной недостаточности у младенцев, которая возникает вследствие задержки резорбции легочной фетальной жидкости. Состояние чаще встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения. Болезнь проявляется учащенным и шумным дыханием, цианозом, втяжением податливых мест грудной клетки. Для диагностики заболевания проводят рентгенографию ОГК, пульсоксиметрию, общеклинические и микробиологические исследования крови. Лечение предполагает кратковременную кислородотерапию, которая по показаниям может выполняться в режиме СИПАП.

Общие сведения

Транзиторное тахипноэ («влажное легкое») — распространенное состояние в неонатологии, которое встречается с частотой 5,7 случаев на 1000 беременностей, завершенных кесаревым сечением. При естественном родоразрешении вероятность развития синдрома намного ниже. Транзиторное дыхательное расстройство чаще выявляется у новорожденных мальчиков. Патологическое тахипноэ по клиническим признакам напоминает респираторный дистресс-синдром (РДС) и неонатальную пневмонию, о чем врач-неонатолог всегда должен помнить при постановке диагноза.

Транзиторное тахипноэ новорожденных

Причины

Основной этиологический фактор заболевания — проведение планового кесарева сечения, в ходе которого женщина минует процесс схваток, который важен для снижения количества легочной жидкости у плода. Риск развития транзиторного тахипноэ повышается при макросомии, врожденных пороках дыхательной системы, снижении гестационного возраста новорожденных. Факторы риска со стороны матери — наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы и особенно их сочетание.

Патогенез

В норме у плода присутствует фетальная легочная жидкость, синтезируемая эпителиальными клетками нижних дыхательных путей. При рождении ребенка и его переходе на самостоятельное дыхание эта жидкость уже не нужна, поэтому начинается ее активное всасывание. Максимальная резорбция происходит во время схваток, когда повышается уровень катехоламинов и простагландинов.

При нарушении этого процесса в легких ребенка после кесарева сечения остается жидкость, которая мешает их нормальному расправлению и нарушает функцию дыхания. Снижаются показатели вентиляции и перфузии, в кровь поступает меньшее количество кислорода, нарастают явления гипоксии и гипоксемии, вследствие чего рефлекторно стимулируется дыхательный центр продолговатого мозга новорожденных и формируется транзиторная дыхательная недостаточность.

Симптомы

Транзиторное тахипноэ проявляется сразу после рождения ребенка. Основной признак — учащение дыхательных движений более 60 в минуту. Также младенец может издавать кряхтящие, хрипящие и стонущие звуки. При дыхании у новорожденных сильно раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки и надключичные ямки. При выраженной гипоксии заметен синюшный оттенок кожи.

Осложнения

Иногда на фоне заболевания возникает пневмоторакс, который обусловлен чрезмерным растяжением тонкой альвеолярной стенки. При этом симптомы дыхательных расстройств усиливаются. При тяжелом транзиторном тахипноэ и наличии нескольких факторов риска у новорожденных может сформироваться персистирующая легочная гипертензия. Для нее характерно сужение легочных артериол и шунтирование крови справа налево.

Диагностика

Неонатолог получает ценную информацию при осмотре ребенка, подсчете частоты дыхания. Для объективной оценки степени дыхательных нарушений используются шкалы Сильвермана и Даунса. Врач принимает во внимание анамнез беременности, тип родоразрешения. По клиническим проявлениям транзиторное нарушение дыхание напоминает РДС, сепсис, врожденную пневмонию, поэтому показаны дополнительные методы исследования:

  • Рентгенография ОГК. Патогномоничные признаки заболевания — расширение легких, тень жидкости в их периферических отделах и плевральных синусах, усиление бронхо-сосудистого рисунка. В отличие от РДС, транзиторное тахипноэ характеризуется отсутствием симптома «белых легких» и быстрым регрессом всех изменений.

  • Пульсоксиметрия. Исследование сатурации артериальной крови необходимо, чтобы оценить выраженность расстройств дыхания у новорожденных детей. О патологии говорит показатель 93% и ниже, а при уменьшении сатурации менее 90% требуется неотложное проведение кислородной поддержки.

  • Анализы крови. Показатели клинического и биохимического исследований обычно не выходят за пределы нормы, маркеры воспалительного процесса отсутствуют. Если у неонатолога возникают диагностические трудности, он назначает бактериологический посев, чтобы исключить септические состояния.

Лечение транзиторного тахипноэ новорожденных

При транзиторных расстройствах ребенку рекомендуется поддерживающее лечение в виде кислородотерапии. В большинстве случаев достаточно применения кислородной маски, но при серьезном нарушении дыхательной функции показана вентиляция с постоянным положительным давлением (СИПАП). В крайне редких случаях младенцам требуется подключение к ИВЛ. При сомнительных лабораторно-инструментальных данных дополнительно назначаются антибиотики для предупреждения инфекции.

Прогноз и профилактика

Транзиторное учащение дыхания характеризуется быстрым обратным развитием симптоматики при предоставлении кислородной поддержки. Спустя 2-3 дня состояние новорожденного приходит в норму. Осложнения патологии встречаются крайне редко, поэтому прогноз благоприятный. Профилактика состояния включает рациональную тактику ведения беременности у женщин с факторами риска, отказ от процедуры кесарева сечения, если для ее проведения отсутствуют абсолютные медицинские показания.

транзиторные состояния новорожденных | ЮУГМУ, Челябинск

Транзиторные состояния новорожденных.

Адаптация в период новорождённости — совокупность реакций организмов матери и ребёнка, направленных на поддержание  физиологических  констант.  Переход к постнатальной жизни сопровождает множество изменений физиологических, биохимических, иммунологических и гормональных функций. Состояния, отражающие процесс  адаптации  к  новым  условиям  жизни,  называют  переходными  (пограничными,  транзиторными, физиологическими). Пограничными эти состояния называют потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного) и при определённых  условиях  могут приобретать патологические черты, приводя к заболеванию. Переход из одного состояния в другое достаточно сложен. Пограничные состояния развиваются не  у  каждого  ребёнка,  но  знание  их  клинических  и  параклинических  проявлений,  лабораторных  эквивалентов чрезвычайно важно для врача. Наиболее изученные переходные состояния новорождённых:

• транзиторная гипервентиляция и особенности акта дыхания в раннем неонатальном периоде;

• транзиторное кровообращение;

• транзиторная гиперфункция желёз внутренней секреции;

• половой криз;

• транзиторная потеря первоначальной массы тела;

• транзиторное нарушение теплового баланса;

• транзиторные изменения кожных покровов;

• транзиторная гипербилирубинемия;

• транзиторный катар кишечника и дисбактериоз;

• транзиторные особенности метаболизма;

• транзиторные особенности раннего неонатального гемостаза и гемопоэза;

• пограничные состояния новорождённых, связанные с функцией почек.

1.Транзиторное тахипноэ

 Первое дыхательное движение происходит по типу гаспс, характеризуется глубоким вдохом, затруднённым выдохом (инспираторная «вспышка») и наблюдается у здоровых доношенных детей в первые 3 ч жизни. Транзиторное тахипноэ нередко возникает у доношенных детей, родившихся в результате кесарева сечения, вследствие задержки резорбции фетальной жидкости в лёгких. Приступы апноэ недоношенных могут иметь место у ребёнка с низкой массой тела при рождении. Этот вид расстройства дыхания в ряде случаев служит симптомом неонатальной патологии (сепсиса, гипогликемии,

внутричерепного кровоизлияния и др.) и требует проведения дополнительного обследования.

2.Транзиторное кровообращение.

Внутриутробно функционируют три шунта, облегчающие венозный возврат к плаценте, — венозный поток и два право-левых шунта, уменьшающие ток крови через лёгкие (овальное окно и артериальный проток). У плода кровь оксигенируется в плаценте, возвращается к плоду через пупочную вену, впадающую в воротную вену печени.

С первыми вдохами по времени совпадают глубокие изменения кровообращения новорождённого. Как только

устанавливается лёгочный кровоток, возрастает венозный возврат из лёгких, поднимается давление в левом предсердии.

Когда начинается воздушное дыхание, артерии пуповины спазмируются. Плацентарный кровоток уменьшается или прекращается, снижается возврат крови в правое предсердие. Происходит снижение давления в правом предсердии при одновременном его повышении в левом, поэтому овальное окно закрывается. Анатомическая облитерация отверстия происходит позже, через несколько месяцев или лет. Вскоре после рождения сопротивление кровотоку в большом круге кровообращения становится выше, чем в лёгких направление кровотока через открытый артериальный проток (ОАП) меняется, создавая шунт крови слева направо. Такое состояние циркуляции называют переходным кровообращением. Оно продолжается примерно сутки, затем артериальный проток закрывается. В течение этого периода возможно поступление крови как слева направо, так и наоборот. Наличием транзиторного кровообращения и возможностью право-левого шунта можно объяснить цианоз нижних конечностей у некоторых  здоровых новорож — дённых в первые часы жизни. После рождения происходит лишь функциональное закрытие фетальных коммуникаций. Анатомическое закрытие артериального (боталлова) протока может происходить ко 2-8-й нед жизни. Анатомическое закрытие венозного протока начинается на 2-й и наиболее активно происходит на 3-й неделе.

3. Транзиторный гипотиреоз.

Транзиторный гипотиреоз встречается у недоношенных детей, у детей с респираторным синдромом,  сепсисом,  гипотрофией, инфекционных заболеваниях и у детей от матерей с заболеванием щитовидной железы. Клинические симптомы транзиторного гипотиреоза неспецифичны:  вялость,  малоподвижность,  гипотермия,  мраморность кожи,  затянувшаяся желтуха,  плохой аппетит и низкая прибавка массы тела. Транзиторные нарушения функции щитовидной  железы  могут  продолжаться от несколько дней до несколько месяцев.

Заместительную терапию тиреоидными гормонами проводят так же, как и при ВГ, но обычно к 3-месячному возрасту обнаруживаются признаки гипертиреоза (беспокойство, нарушение сна, тахикардия, потливость, учащение стула, отсутствие прибавки массы тела), сохраняющиеся при снижении дозы тиреоидных препаратов. Уровень ТТГ в крови на фоне лечения — низкий и не повышается при снижении дозы тироксина и отмене лечения. Коррекция дозы тиреоидных гормонов и их отмена должны проводиться под контролем содержания ТТГ и Т4 в крови. Если оно не изменяется, лечение, хотя бы минимальными дозами тиреоидных гормонов, следует продолжать до 1—2 лет с последующим (через 2—3 мес. после отмены) гормональным обследованием.

4. Половой криз.

Происходит у 2/3 новорождённых (чаще у девочек, редко у недоношенных). Развитие состояния связано с реакцией организма новорождённого на освобождение от материнских эстрогенов.

Нагрубание молочных желёз начинается с 3-4-го дня жизни. Степень нагрубания возрастает к 8-10-му дню жизни, затем стихает. Воспалительных изменений на коже нет, но возможна лёгкая гиперемия. Специального лечения не нужно, но при выраженном нагрубании и отделяемом из желёз бело-молочного цвета требуется обычный туалет, стерильное бельё, сухое тепло в виде тёплой стерильной повязки.

Десквамативный вулъвовагинит — обильное слизистое отделяемое серовато-белкового цвета из половой щели у девочек в первые 3 дня жизни, которое постепенно исчезает. Необходимы обычные гигиенические процедуры (подмывание, туалет).

Кровотечение из влагалища (метроррагия) возникает чаще на 4-7-й день жизни девочек, продолжается 1-2 дня. Объём кровотечения — до 1 мл. Специального лечения состояние не требует.

Милиа(mittia, comedones neonatorum) — бело-жёлтые узелки размером до 2 мм, расположенные на крыльях носа, переносице, в области подбородка, лба. Образования представляют собой сальные железы с выделением секрета и закупоркой выводных протоков. Специального лечения не требуют. Если возникают признаки лёгкого воспаления вокруг узелков, необходимо обрабатывать кожу 0,5% раствором калия перманганата.

5.Транзиторная потеря массы тела.

Транзиторная потеря первоначальной массы тела происходит у всех новорождённых в первые дни жизни и достигает максимальных значений к 3-4-му дню жизни. Максимальная убыль первоначальной массы тела у здоровых новорождённых обычно не превышает 6% (допустимы колебания в пределах 3-10%). Потеря массы тела более 10% у доношенного ребёнка свидетельствует о заболевании или о нарушении ухода за ним. У детей с низкой массой тела при рождении физиологическая убыль массы тела может достигать 14-15%. Убыль массы тела связана с отрицательным водным балансом, катаболической направленностью обмена веществ, потерей воды через кожу, лёгкие и с мочой. Восстановление массы тела у здоровых доношенных новорождённых обычно происходит к 6-8-му дню жизни, у недоношенных — в течение 2-3 нед. Дети, родившиеся с большой массой тела, также медленнее восстанавливают первоначальную массу.

6.Транзиторное нарушение теплового баланса.

Транзиторное нарушение теплового баланса возможно у новорождённых вследствие несовершенства процессов теплорегуляции, повышения или понижения температуры окружающей среды, неадекватной адаптации новорождённого. Особенность процесса теплорегуляции у новорождённых — высокая теплоотдача по отношению к теплопродукции.

Транзиторная гипертермия  возникает обычно на 3-5-й день жизни. Температура тела может подняться до 38,5-39 °С. Способствует этому обезвоживание тела ребёнка, нарушения режима, перегревание (температура воздуха в палате для здоровых доношенных новорождённых выше 24 °С). Терапевтическая тактика сводится к физическому охлаждению ребёнка, назначению дополнительного питья в виде 5% раствора глюкозы в объёме 50-100 мл.

Транзиторная гипотермия чаще возникает у недоношенных детей, в связи с ещё большей незрелостью процессов терморегуляции по сравнению с доношенными новорожденными. В связи с этим очень важно создание для новорождённого комфортного теплового режима(использование лучистого тепла).

7.Тразиторные изменения кожных покровов.

Транзиторные изменения кожных покровов происходят почти у всех новорождённых 1-й недели жизни.

Простая эритема или физиологический катар — реактивная краснота кожи после удаления первородной смазки, первого купания. Эритема усиливается на 2-е сутки, исчезает к концу 1-й недели жизни (у недоношенных детей — через 2-3 нед).

Физиологическое шелушение кожных покровов бывает крупнопластинчатым, метким или отрубевидным, возникает на 3-5-й день жизни у детей после простой эритемы. Обильное шелушение происходит у переношенных детей. Лечение не нужно, шелушение проходит самостоятельно.

Родовая опухоль — отёк предлежащей части вследствие венозной гиперемии, самостоятельно исчезающий в течение 1-2 дней. Иногда на месте родовой опухоли остаются мелкоточечные кровоизлияния (петехии), которые также исчезают самостоятельно.

Токсическая эритема возникает у многих новорождённых с 1-3-го дня жизни. На коже возникают эритематозные пятна или папулы на фоне эритемы. Эти высыпания обычно локализованы на лице, туловище и конечностях; исчезают уже через неделю. Состояние детей не нарушено. Лечения не требуется.

8.Транзиторная гипербилирубинемия.

Транзиторное повышение концентрации билирубина в крови после рождения связано с высокой скоростью образования билирубина за счёт физиологической полицитемии, малым сроком жизни эритроцитов, содержащих HbF, катаболической направленностью обмена веществ, снижением функциональной способности печени к выведению билирубина, повышенным повторным поступлением свободного билирубина (СБ) из кишечника в кровь.

Транзиторная гипербилирубинемия возникает у всех новорождённых в первые 3-4 дня жизни, достигая максимума на 5-6 сутки. У половины доношенных и большинства недоношенных детей состояние сопровождает физиологическая желтуха. При физиологической желтухе общий билирубин крови повышен за счёт непрямой фракции, в клиническом анализе крови отмечают нормальные значения гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов.

9.Транзиторный катар кишечника.

Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорождённых, переходный катар кишечника) и транзиторный дисбактериоз — переходные состояния, развивающиеся у всех новорождённых. В момент рождения кожу и слизистые оболочки заселяет флора родовых путей матери. Дальнейшие источники инфицирования — руки персонала, воздух, предметы ухода, молоко матери. Выделяют следующие фазы бактериального заселения кишечника новорождённых:

• I фаза (10-20 ч после рождения) — асептическая;

• II фаза (3-5-й день жизни) — фаза нарастающего инфицирования, происходит заселение кишечника бифидобактериями, кокками, грибами и др. ;

• III фаза (конец 1-Й-2-Я неделя внеутробной жизни) — стадия трансформации, вытеснения других бактерий бифидофлорой, которая становится основой микробного пейзажа.

Молоко матери — ранний поставщик бифидофлоры, поэтому раннее прикладывание к груди матери защищает кишечник ребёнка от обильного заселения патогенной флорой. Расстройство стула наблюдается практически у всех новорождённых в середине 1-й недели жизни. Первородный кал (меконий) стерилен. На 3-й день появляется переходный стул с комочками, слизью, водянистым пятном на пелёнке. На 5-6-е сутки жизни стул кашицеобразный, жёлтый. Транзиторный дисбактериоз — физиологическое явление, но при несоблюдении санитарно-эпидемического режима, ИВ или дефектах ухода дисбактериоз может стать основой для присоединения вторичной инфекции.

10.Транзиторные особенности обмена веществ.

Катаболическая направленность обмена — переходное состояние, характерное для новорождённых первых 3 дней жизни, когда энергетическая ценность высосанного молока не покрывает даже потребности основного обмена.

Катаболизму первых дней жизни способствует избыток глюкокортикоидов.

Гипогликемия — состояние, часто возникающее в период новорождённое™ (у 8-11% новорождённых). Критерием неонатальной гипогликемии принято считать содержание глюкозы в крови 2,2 ммоль/л и ниже. Минимальных значений уровень глюкозы в крови достигает на 3-4-е сутки жизни.

Транзиторный ацидоз — пограничное состояние, характерное для всех детей в родах. У здорового новорождённого ацидоз в первые дни жизни обычно компенсирован (рН 7,36), хотя дефицит оснований может достигать 6 ммоль/л. Критический порог дефицита оснований, при котором возможны серьёзные поражения ЦНС у новорождённых, составляет 14 ммоль/л.

Транзиторная гипокалъциемия и гипомагниемия — пограничные состояния, развивающиеся редко, тогда как снижение уровня кальция и магния в крови в первые 2 суток возможно у многих детей. К концу 1-х суток жизни концентрация кальция падает до 2,2-2,25 ммоль/л, магния — до 0,66-0,75 ммоль/л. Нормальные значения для всех возрастных групп: содержание общего кальция — 2,1-2,7 ммоль/л, ионизированного — 1,17-1,29 ммоль/л. К концу раннего неонатального периода нормализуется содержание кальция и магния в крови. Транзиторная гипокальциемия и гипомагниемия обусловлена функциональным гипопаратиреоидизмом в раннем неонатальном периоде.

11.Транзиторные состояния, связанные с нарушением функции почек.

  • транзиторная протеинурия — у новорождённых первых дней жизни возникает вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков, канальцев, капилляров;
  • мочекислый диатез {могекислый инфаркт) развивается у трети детей 1-й недели жизни в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек. Причина —катаболическая направленность обмена веществ, распад большого количества клеток, преимущественно лейкоцитов,из ядер которых высвобождается много пуриновых и пиримидиновых оснований.

1.Транзиторное тахипноэ.

Первое
дыхательное движение происходит по
типу гаспс, характеризуется глубоким
вдохом, затруднённым выдохом (инспираторная
«вспышка») и наблюдается у здоровых
доношенных детей в первые 3 ч жизни.
Транзиторное тахипноэ нередко возникает
у доношенных детей, родившихся в
результате кесарева сечения, вследствие
задержки резорбции фетальной жидкости
в лёгких. Приступы апноэ недоношенных
могут иметь место у ребёнка с низкой
массой тела при рождении. Этот вид
расстройства дыхания в ряде случаев
служит симптомом неонатальной патологии
(сепсиса, гипогликемии, внутричерепного
кровоизлияния и др.) и требует проведения
дополнительного обследования.

2.Транзиторное кровообращение.

Внутриутробно
функционируют три шунта, облегчающие
венозный возврат к плаценте, — венозный
поток и два право-левых шунта, уменьшающие
ток крови через лёгкие (овальное окно
и артериальный проток). У плода кровь
оксигенируется в плаценте, возвращается
к плоду через пупочную вену, впадающую
в воротную вену печени.

С
первыми вдохами по времени совпадают
глубокие изменения кровообращения
новорождённого. Как только устанавливается
лёгочный кровоток, возрастает венозный
возврат из лёгких, поднимается давление
в левом предсердии.

Когда
начинается воздушное дыхание, артерии
пуповины спазмируются. Плацентарный
кровоток уменьшается или прекращается,
снижается возврат крови в правое
предсердие. Происходит снижение давления
в правом предсердии при одновременном
его повышении в левом, поэтому овальное
окно закрывается. Анатомическая
облитерация отверстия происходит позже,
через несколько месяцев или лет. Вскоре
после рождения сопротивление кровотоку
в большом круге кровообращения становится
выше, чем в лёгких направление кровотока
через открытый артериальный проток
(ОАП) меняется, создавая шунт крови слева
направо. Такое состояние циркуляции
называют переходным кровообращением.
Оно продолжается примерно сутки, затем
артериальный проток закрывается. В
течение этого периода возможно поступление
крови как слева направо, так и наоборот.
Наличием транзиторного кровообращения
и возможностью право-левого шунта можно
объяснить цианоз нижних конечностей у
некоторых  здоровых новорож — дённых
в первые часы жизни. После рождения
происходит лишь функциональное закрытие
фетальных коммуникаций. Анатомическое
закрытие артериального (боталлова)
протока может происходить ко 2-8-й нед
жизни. Анатомическое закрытие венозного
протока начинается на 2-й и наиболее
активно происходит на 3-й неделе.

3. Транзиторный гипотиреоз.

Транзиторный
гипотиреоз встречается у недоношенных
детей, у детей с респираторным синдромом, 
сепсисом,  гипотрофией, инфекционных
заболеваниях и у детей от матерей с
заболеванием щитовидной железы.
Клинические симптомы транзиторного
гипотиреоза неспецифичны:  вялость, 
малоподвижность,  гипотермия, 
мраморность кожи,  затянувшаяся
желтуха,  плохой аппетит и низкая
прибавка массы тела. Транзиторные
нарушения функции щитовидной  железы 
могут  продолжаться от несколько
дней до несколько месяцев.

Заместительную
терапию тиреоидными гормонами проводят
так же, как и при ВГ, но обычно к 3-месячному
возрасту обнаруживаются признаки
гипертиреоза (беспокойство, нарушение
сна, тахикардия, потливость, учащение
стула, отсутствие прибавки массы тела),
сохраняющиеся при снижении дозы
тиреоидных препаратов. Уровень ТТГ в
крови на фоне лечения — низкий и не
повышается при снижении дозы тироксина
и отмене лечения. Коррекция дозы
тиреоидных гормонов и их отмена должны
проводиться под контролем содержания
ТТГ и Т4 в крови. Если оно не изменяется,
лечение, хотя бы минимальными дозами
тиреоидных гормонов, следует продолжать
до 1—2 лет с последующим (через 2—3 мес.
после отмены) гормональным обследованием.

МКБ-10 код P22.1 | Транзиторное тахипноэ у новорожденного

ICD-10


ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).


It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD


The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).


It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей — ПККБ1


Местонахождение: г. Владивосток, ул. Пологая, 21 (корп. Б)


Понедельник-пятница
с 8:00
до 16:00

Руководитель отделения:

  • Погодаева Татьяна Викторовна — Заведующий отделением, к.м.н., анестезиолог — реаниматолог первой категории, неонатолог высшей категории

Специалисты:

  • Бутрим Наталья Борисовна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог первой категории, неонатолог
  • Гречуха Мария Николаевна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог второй категории, неонатолог высшей категории
  • Романченко Елена Сергеевна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог второй категории, неонатолог высшей категории
  • Розанова Валерия Ярославовна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог высшей категории
  • Терентьева Вероника Игоревна — Анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог
  • Кривошеева Ю. М. — Старшая медицинская сестра

Информация о работе отделения ОПННД:

В отделении проводится обследование и лечение новорожденных с различными заболеваниями перинатального периода (Недоношенные дети с 32 недель, задержка внутриутробного развития, транзиторное тахипноэ, конъюгационная желтуха, гемолитическая болезнь новорождённых, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС). В отделении имеются все условия для выхаживания недоношенных детей. Применяются современные протоколы выхаживания и лечения. Имеется широкий спектр диагностических методов обследования: ультразвуковое исследование головного мозга, сердца, органов брюшной полости и почек; рентгенография, комплексная лабораторная диагностика, скрининговые исследования на врожденные и наследственные заболевания. Проводятся консультации узких специалистов (по показаниям).

Что с собой для ребенка:
1. Памперсы.
2. Влажные салфетки.
3. Молокоотсос, иногда — силиконовые накладки на грудь.
4. Средства для ухода: детский крем, детское мыло, присыпка.
5. Одежда для малыша (по желанию).





Нажимая на кнопку «Отправить отзыв», Вы принимаете нашу политику конфиденциальности и даете
свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в ней

ТематикаЧисло статей
Аварийное восстановление369
Авиационная медицина25.624
Авиация90.743
Австралийское выражение9.071
Австралия12
Австрийское выражение21
Австрия2
Автоматика93.910
Автоматическое регулирование983
Автомобили66. 024
Авторское право244
Агрономия7
Агрохимия10.624
Аддитивные технологии и 3D-печать153
Административное деление28
Административное право359
Азартные игры965
Айкидо4
Аккумуляторы84
Акридология4
Акробатика3
Активный отдых и экстремальный спорт5
Акупунктура9
Акустика  раздел физики1.711
Акушерство459
Албанский язык1
Алгебра61
Алжир7
Алкалоиды132
Аллергология164
Альпинизм397
Альтернативное урегулирование споров2. 679
Алюминиевая промышленность2.172
Американская фондовая биржа13
Американский вариант английского языка7
Американский футбол48
Американское выражение  не вариант языка28.461
Амфибии и рептилии6.029
Анатомия11.979
Английский язык224
Анестезиология255
Антарктика186
Антенны и волноводы8.741
Антильские острова3
Антимонопольное законодательство9
Античность  кроме мифологии443
Антропология253
Арабский язык661
Арагон6
Аргентина16
Арго70
Артиллерия6. 940
Архаизм1.353
Археология1.180
Архивное дело158
Архитектура15.263
Астрология156
Астрометрия29
Астрономия7.872
Астроспектроскопия8
Астрофизика344
Атомная и термоядерная энергетика13.419
Аудиотехника13
Аудит2.516
Африка121
Африканское выражение27
Аэрогидродинамика17.514
Аэродинамика245
Аэропорты и управление водзушным движением195
Аэрофотосъемка и топография29
Базы данных1. 510
Бактериология617
Балет4
Баллистика173
Банки и банковское дело31.493
Баскетбол711
Бейсбол137
Беларусь20
Бельгийское выражение3
Бережливое производство40
Бетон163
Библиография62
Библиотечное дело208
Библия2.821
Бизнес73.440
Бильярд414
Биоакустика13
Биогеография37
Биология59. 845
Биометрия98
Бионика47
Биотехнология3.724
Биофизика218
Биохимия5.876
Биоэнергетика140
Биржевой термин5.692
Благотворительные организации31
Бодибилдинг1
Боевые искусства и единоборства17
Боеприпасы13
Бокс353
Бондарное производство2
Борьба113
Борьба с вредителями324
Борьба с коррупцией45
Ботаника34. 869
Бразилия16
Британский вариант английского языка11
Британское выражение  не вариант языка4.703
Бронетехника20.866
Буддизм20
Буквальное значение290
Бурение21.058
Бухгалтерский учет  кроме аудита20.469
Бытовая техника7.912
Валютный рынок  форекс39
Валюты и монетарная политика  кроме форекс789
Вежливо21
Вексельное право231
Великобритания113
Велосипеды  кроме спорта1. 809
Велоспорт49
Венгерский язык16
Венерология27
Венесуэла1
Вентиляция319
Верлан2
Вертолёты243
Ветеринария2.925
Ветроэнергетика5
Взрывчатые вещества870
Вибромониторинг361
Видеозапись16
Виноградарство191
Виноделие1.028
Вирусология690
Внешняя политика1.102
Внешняя торговля268
Водные лыжи5
Водные ресурсы523
Водоснабжение3. 323
Военная авиация801
Военно-морской флот1.488
Военный жаргон1.480
Военный термин307.225
Возвышенное выражение572
Воздухоплавание812
Волейбол20
Волочение12
Восклицание126
Восточное выражение4
Всемирная торговая организация224
Вулканология113
Вульгаризм318
Выборы1.498
Высокопарно321
Высокочастотная электроника464
Выставки132
Вьетнамский язык6
Вяжущие вещества1
Гавайский29
Газовые турбины3. 346
Газоперерабатывающие заводы4.970
Галантерея314
Гальванотехника48
Гандбол5
Гастроэнтерология369
Гватемала1
ГДР  история2
Гельминтология135
Гематология1.152
Геммология6
Генеалогия24
Генетика12.651
Генная инженерия823
Геоботаника12
География15.253
Геодезия1.510
Геология67. 965
Геометрия368
Геомеханика35
Геоморфология186
Геофизика16.891
Геохимия165
Геохронология27
Геральдика326
Германия56
Герпетология  вкл. с серпентологией219
Гигиена196
Гидравлика449
Гидроакустика89
Гидробиология2.755
Гидрогеология187
Гидрография681
Гидрология9.998
Гидрометрия66
Гидромеханика79
Гидропланы1
Гидротехника217
Гидроэлектростанции328
Гимнастика65
Гинекология1. 201
Гипсокартон и сис-мы сухого строительства1
Гироскопы2.333
Гистология411
Гляциология110
Голландский  нидерландский  язык35
Голубиные гонки1
Гольф110
Гомеопатия35
Гонки и автоспорт11
Горное дело47.408
Горные лыжи145
Городская застройка16
Горюче-смазочные материалы448
ГОСТ1.342
Гостиничное дело1.123
Государственный аппарат и госуслуги59
Гравиметрия34
Гражданско-процессуальное право42
Гражданское право210
Грамматика2.162
Гребной спорт34
Греческий язык1.067
Грубо2.390
Грузовой транспорт67
Гэльский  шотландский  язык1
Дактилоскопия84
Дамбы4
Даосизм1
Датский язык21
Двигатели внутреннего сгорания615
Дегустация26
Деловая лексика922
Делопроизводство61
Демография282
Дербетский диалект1
Деревообработка6.585
Дерматология579
Детали машин823
Детская речь374
Дефектоскопия124
Дзюдо10
Диалектизм8.997
Диетология42
Дизайн45
Дипломатия33.420
Дистанционное зондирование Земли20
Дистилляция134
Договоры и контракты31
Документооборот150
Домашние животные161
Доменное производство26
Доминиканская Республика1
Дорожное движение680
Дорожное дело13.320
Дорожное покрытие136
Дорожное строительство386
Дорожный знак49
Дословно4
Древнегреческая и древнеримская мифология696
Древнегреческий язык117
Древнееврейский язык23
Европейский банк реконструкции и развития24.924
Евросоюз1.234
Египтология601
Единицы измерений576
Жаргон4.142
Жаргон наркоманов3.344
Железнодорожный термин33.602
Жестяные изделия11
Живопись591
Животноводство7.526
Журналистика  терминология921
Заболевания398
Занятость397
Звукозапись72
Звукоподражание162
Звукорежиссура9
Здравоохранение1.768
Землеведение9
Зенитная артиллерия230
Значение 24
Золотодобыча8.816
Зоология8.542
Зоотехния219
Зубная имплантология4.510
Зубчатые передачи936
Иврит76
Игрушки28
Игры  кроме спорта24
Идиоматическое выражение15.155
Идиш178
Издательское дело647
Измерительные приборы3.490
Изоляция68
ИКАО2
Имена и фамилии4.749
Иммиграция и гражданство55
Иммунология19.210
Имя3
Имя собственное8.130
Инвестиции5.104
Индия57
Индонезийское выражение16
Инженерная геология295
Инженерное дело100
Иностранные дела3.195
Инструменты1.052
Интегральные схемы90
Интернет6.495
Информационная безопасность1.100
Информационные технологии99.670
Инфракрасная техника8
Иран3
Ирландский язык367
Ирландское выражение6
Ирония1.699
Искусственный интеллект3.528
Искусство3.175
Ислам205
Исландский язык12
Испания2
Испано-американский жаргон39
Испанский язык305
Исторические личности8
История13.012
Итальянский язык845
Иудаизм14
Ихтиология20.453
Кабели и кабельное производство10.426
Кадры1.712
Казахстан19
Калька22
Каменные конструкции21
Канада454
Канадское выражение17
Канализация и очистка сточных вод153
Канцеляризм1.525
Канцтовары11
Карате12
Карачаганак2.991
Кардиология4.456
Картография12.547
Карточные игры1.149
Карцинология33
Карьерные работы102
Каспий8.756
Католицизм1.861
Квантовая механика1.328
Квантовая электроника120
Керамика130
Керамическая плитка9
Кибернетика183
Кинематограф10.149
Киноосветительная аппаратура19
Киносъёмочная аппаратура25
Кинотехника90
Кипр6
Кирпич3
Китай18
Китайский язык796
Классификация видов экон. деятельности288
Классификация минералов5
Климатология516
Клинические исследования4.263
Клише822
Книжное/литературное выражение4.370
Ковка15
Кожевенная промышленность1.149
Кокни  рифмованный сленг2
Коллекционирование5
Коллоидная химия239
Колумбия1
Комиксы134
Коммунальное хозяйство220
Компьютерная графика690
Компьютерная защита172
Компьютерная томография17
Компьютерные игры1.290
Компьютерные сети17.470
Компьютерный жаргон604
Компьютеры22.490
Конвертерное производство7
Кондитерские изделия100
Кондиционеры119
Коневодство924
Конный спорт282
Консалтинг218
Консервирование150
Контекстуальное значение553
Контроль качества и стандартизация14.167
Конькобежный спорт14
Кораблевождение1
Коран4
Корейский язык23
Корма39
Короткие текстовые сообщения11
Корпоративное управление4.459
Косметика и косметология1.780
Космонавтика66.873
Космос450
Коста-Рика1
Кофе20
Красители255
Красота и здоровье6
Крахмально-паточная промышленность6
Крикет1
Криминалистика970
Криминология7
Криптография861
Кристаллография671
Куба1
Кулинария10.614
Культурология969
Культы и прочие духовные практики2
Кыргызстан30
Лабораторное оборудование929
Лазерная медицина946
Лазеры2.436
Лакокрасочные материалы509
Ландшафтный дизайн68
Ласкательно114
Латиноамериканский сленг8
Латиноамериканское выражение7
Латынь3.094
ЛГБТ40
Легкая атлетика27
Лесоводство39.215
Лесозаготовка591
Лесосплав66
Лесохимия11
Лимнология1
Лингвистика15.936
Линии электропередач15
Литейное производство867
Литература4.206
Литология19
Лифты143
Логика644
Логистика12.550
Логопедия5
Ложный друг переводчика7
Лыжный спорт69
Льдообразование267
Магнетизм316
Магнитная запись изображения5
Магнитнорезонансная томография42
Майкрософт25.967
Макаров604.928
Малайский язык15
Малакология158
Малярное дело98
Маммология382
Маори197
Маркетинг3.437
Маркшейдерское дело9
Марокко1
Мартеновское производство11
Масложировая промышленность43
Математика124.299
Математический анализ329
Материаловедение2.053
Машиностроение7.116
Машины и механизмы907
Мебель710
Медико-биологические науки330
Медицина251.020
Медицинская техника5.064
Международная торговля276
Международное право1.075
Международное частное право14
Международные отношения1.106
Международные перевозки433
Международный валютный фонд10.603
Мексиканское выражение17
Мелиорация444
Менеджмент3.881
Местное название34
Металловедение469
Металлообработка64
Металлургия47.845
Метеорология7.870
Метрология11.770
Метрополитен и скоростной транспорт559
Механика15.683
Механика грунтов21
Микология514
Микробиология1.684
Микроскопия377
Микроэлектроника13.413
Минералогия2.754
Мифология1.435
Млекопитающие9.396
Мобильная и сотовая связь1.063
Мода751
Молдавский язык2
Молекулярная биология2.567
Молекулярная генетика853
Моликпак2.428
Молодёжный сленг90
Молочное производство472
Монтажное дело250
Морское право18
Морской термин98.186
Морфология3
Мостостроение2.082
Мотоциклы262
Мрачно10
Музеи245
Музыка11.200
Музыкальные инструменты81
Мультимедиа7
Мультфильмы и мультипликация223
Мучное производство69
Мясное производство4.091
Навигация414
Надёжность59
Название компании3
Название лекарственного средства2.286
Название организации4.005
Название произведения11
Названия учебных предметов104
Налоги4.364
Нанотехнологии56.806
Напитки308
Народное выражение185
НАСА54
Наследственное право66
Насосы815
Настольные игры11
Настольный теннис144
НАТО2.510
Научно-исследовательская деятельность1.441
Научный термин11.512
Неаполитанское выражение1
Небесная механика6
Неврология1.457
Негритянский жаргон156
Недвижимость1.741
Нейролингвистика6
Нейронные сети650
Нейропсихология99
Нейрохирургия137
Нелинейная оптика4
Немецкий язык506
Неодобрительно1.228
Неологизм486
Неорганическая химия841
Непрерывная разливка5
Нефрология174
Нефтегазовая техника19.058
Нефтеперерабатывающие заводы9.064
Нефтепромысловый13.432
Нефть95.312
Нефть и газ60.165
Нидерланды1
Новозеландское выражение143
Норвежский язык12
Нотариальная практика10.525
Нумизматика112
Нью-Йоркская фондовая биржа9
Обмотки9
Обогащение полезных ископаемых708
Обработка данных1.710
Обработка кинофотоматериалов21
Образное выражение4.240
Образование12.897
Обувь1.363
Общая лексика1.511.750
Общее право  англосаксонская правовая система96
Общественное питание1.557
Общественные организации652
Общественный транспорт17
Обществоведение135
Огнеупорные материалы154
Одежда3.257
Океанология  океанография5.755
Окна40
Окружающая среда5.459
Онкология3.034
ООН  Организация Объединенных Наций7.021
Операционные системы221
Оптика  раздел физики1.573
Оптическое волокно57
Оптометрия4
Организационно-правовые формы компаний91
Организация производства1.130
Органическая химия2.594
Оргтехника605
Орнитология16.856
Ортопедия279
Оружие и оружейное производство10.744
Оружие массового поражения11.184
Отопление254
Официальный стиль2.928
Офтальмология2.109
Оффшоры15
Охота и охотоведение988
Охрана труда и техника безопасности2.634
Ошибочное или неправильное106
Паблик рилейшнз748
Палеоботаника32
Палеозоология2
Палеонтология949
Палинология114
Панама4
Паразитология147
Парапланеризм3
Парапсихология108
Парикмахерское дело474
Парусные суда55
Парусный спорт18
Парфюмерия13.317
Паспорт безопасности вещества383
Патенты16.940
Патология405
Педагогика17
Педиатрия392
Пенитенциарная система7
Переключатели99
Переносный смысл31.242
Переплётное дело44
Персидский язык  фарси73
Перу9
Петанк7
Петрография649
Печатные платы374
Пивоварение580
Письменная речь10
Пишущие машинки, машинопись6
Пищевая промышленность23.281
Плавание83
Планирование346
Пластмассы4.465
Поговорка1.574
Погрузочное оборудование366
Подводное плавание982
Подводные лодки425
Пожарное дело и системы пожаротушения11.641
Полезные ископаемые164
Полиграфия31.711
Полимеры29.546
Полинезийское выражение4
Политика26.188
Политэкономия385
Полицейский жаргон31
Полиция2.322
Полупроводники756
Польский язык25
Порошковая металлургия144
Португальский язык39
Пословица17.248
Почвоведение993
Почта474
Почтительно13
Пошив одежды и швейная промышленность1.169
Поэзия  терминология471
Поэтический язык2.717
Пояснительный вариант перевода736
Права человека и правозащитная деят.26
Правоохранительная деятельность347
Православие3
Прагматика15
Превосходная степень22
Презрительно998
Пренебрежительно447
Прессовое оборудование62
Преступность370
Приводы155
Прикладная математика644
Природные ресурсы и охрана природы53
Программирование133.055
Программное обеспечение3.435
Проекторы6
Проигрыватели виниловых дисков37
Производственные помещения559
Производство20.192
Производство спирта281
Производство электроэнергии16
Прокат  металлургия4.053
Промышленная гигиена116
Промышленность2.276
Просторечие1.398
Противовоздушная оборона204
Протистология31
Профессиональный жаргон1.239
Профсоюзы2.561
Процессуальное право104
Прыжки в высоту1
Прыжки на батуте1
Прыжки с парашютом143
Прыжки с трамплина12
Прядение52
Прямой и переносный смысл1.280
Психиатрия4.662
Психогигиена38
Психолингвистика246
Психология19.337
Психопатология160
Психотерапия1.028
Психофизиология163
Птицеводство395
Публицистический стиль229
Публичное право368
Пульмонология619
Пуэрто-риканский диалект испанского языка11
Пчеловодство512
Радио3.043
Радиоастрономия32
Радиобиология51
Радиогеодезия12
Радиолокация1.578
Разговорная лексика148.751
Ракетная техника1.456
Распределение энергии4
Расстройства речи5
Растениеводство1.269
Расходометрия205
Расширение файла16
Реактивные двигатели1
Регби11
Региональные выражения  не варианты языка114
Регулирование движения85
Редко8.568
Резиновая промышленность380
Реклама37.311
Релейная защита и автоматика1.115
Религия36.780
Рентгенография232
Рентгенология628
Риторика4.561
Ритуал2
Робототехника10.252
Россия266
Ругательство1.619
Рудные месторождения37
Рукоделие240
Румынский язык7
Русский язык319
Рыбалка  хобби241
Рыбоводство10.750
Рыболовство  промысловое2.750
Садоводство793
Санитария224
Санный спорт2
Санскрит48
Сантехника272
Сарказм63
Сахалин А1.140
Сахалин Р4.233
Сахалин Ю1.475
Сахалин31.185
Сахарное производство85
Сварка4.381
Светотехника  кроме кино793
Связь7.969
Северная Ирландия2
Североамериканское выр.  США, Канада34
Сейсмология1.723
Сейсмостойкость сооружений60
Секс и психосексуальные субкультуры39
Сексопатология258
Селекция73
Сельское хозяйство49.242
Сенситометрия7
Сестринское дело21
Сигнализация194
Силикатная промышленность11.104
Силовая электроника168
Синтоизм2
Система наряд-допусков17
Систематика организмов65
Системы безопасности28.487
Сказки158
Скандинавская мифология123
Скачки246
Складское дело587
Скорая медицинская помощь6
Скульптура31
Славянское выражение5
Сленг63.543
Слоистые пластики14
Слуховые аппараты9
Снабжение380
Сниженный регистр545
Сноуборд3
Собаководство  кинология1.549
Собирательно2.162
Советский термин или реалия925
Современное выражение296
Сокращение9.784
Солнечная энергетика3.849
Соматика238
Сопротивление материалов215
Социализм291
Социальное обеспечение915
Социальные сети248
Социологический опрос10
Социология6.015
Союз-Аполлон3.098
Спектроскопия1.362
Спелеология2
Специи51
Спецслужбы и разведка2.171
СПИД10
Спичечное производство63
Спорт21.670
Спорттовары18
Спутниковая связь51
Средне-китайский16
Средства индивидуальной защиты33
Средства массовой информации14.458
Станки604
Старая орфография1
Старомодное  выходит из употребления28
Старофранцузский3
Статистика5.392
Стеклоделие76
Стеклотарная промышленность59
Стерео8
Стилистика95
Стоматология26.697
Стратиграфия58
Страхование9.955
Стрелковый спорт28
Стрельба из лука28
Строительная техника7
Строительные конструкции991
Строительные материалы1.866
Строительство125.061
Студенческая речь165
Суда на воздушной подушке162
Суда на подводных крыльях102
Судебная лексика234
Судебная медицина97
Судостроение16.851
Сухопутные силы70
Сценарное мастерство11
США1.449
Сыроварение20
Табачная промышленность452
Табуированная  обсценная  лексика18.102
Тавромахия1
Тагмемика1
Тайвань1
Тайский язык12
Таможенное дело936
Танцы10
Татарский язык3
Театр2.559
Текстильная промышленность46.824
Тектоника108
Телевидение3.879
Телеграфия180
Телекоммуникации90.612
Телемеханика60
Телефония1.584
Тенгизшевройл7.530
Теннис431
Теория права66
Тепличные технологии120
Теплообменные аппараты189
Теплопередача104
Теплотехника14.693
Теплоэнергетика65
Тератология81
Термодинамика86
Техника545.516
Типографика343
Ткачество149
Токсикология971
Топография199
Топология129
Топоним272
Торговая марка1.189
Торговля3.814
Торговый флот34
Торпеды682
Травматология217
Трансплантология641
Транспорт4.294
Трансформаторы99
Трибология371
Трикотаж203
Трубопроводная арматура175
Трубопроводы4.802
Трудовое право1.392
Туннелестроение и проходческие работы32
Турбины30
Турецкий язык143
Туризм3.719
Турция1
Тюремный жаргон320
Тюркские языки10
Тяжёлая атлетика12
Увеличительно16
Уголовное право1.949
Уголовный жаргон304
Уголь804
Удобрения12
Узкоплёночное кино4
Украина56
Украинский язык6
Украинское выражение3
Ультразвук14
Уменьшительно461
Университет819
Уничижительно542
Упаковка1.333
Управление проектами1.227
Управление рисками27
Управление скважиной483
Уровнеметрия154
Урология604
Уругвайский диалект испанского языка2
Устаревшее37.787
Устная речь39
Утилизация отходов345
Уфология68
Уэльс9
Фалеристика14
Фамилия3
Фамильярное выражение771
Фантастика, фэнтези747
Фармакология11.543
Фармация5.970
Федеральное бюро расследований14
Фелинология4
Ферментация4
Фехтование97
Фигурное катание193
Физика металлов42
Физика твёрдого тела249
Физика10.086
Физиология3.844
Физиотерапия3
Физическая химия979
Филателия333
Филиппины17
Филология123
Философия3.468
Финансы24.756
Финский язык53
Фитопатология315
Фольклор652
Фонетика620
Фортификация14
Фотографическая запись звука1
Фотография1.709
Фотометрия2
Фразеологизм10.203
Французский язык2.210
Фундаментостроение19
Футбол2.386
Хакерство39
Хальцидология1
Химическая номенклатура674
Химическая промышленность720
Химические волокна163
Химические соединения966
Химия66.059
Хинди924
Хирургия2.844
Хлеб и хлебопечение342
Хобби, увлечения, досуг193
Хозйственное  предпринимательское  право135
Хозяйственные общества и товарищества3
Хоккей2.095
Холодильная техника17.319
Хореография37
Христианство9.540
Хроматография2.207
Цветная металлургия157
Цветоводство112
Целлюлозно-бумажная промышленность2.114
Цемент7.899
Ценные бумаги1.024
Центральная Америка2
Церковный термин3.591
Цинкование163
Цирк69
Цитаты, афоризмы и крылатые выражения2.025
Цитогенетика40
Цитология632
Цифровая обработка звука14
Цифровые и криптовалюты60
Часовое дело276
Чаты и интернет-жаргон42
Черчение190
Чешский язык9
Чили7
Шахматы18.849
Шведский язык7
Швейцарское выражение47
Школьное выражение591
Шотландия593
Шотландское выражение1.168
Шоу-бизнес  индустрия развлечений254
Штамповка23
Шутливое выражение2.875
Эволюция68
Эвфемизм926
Эзотерика204
Эквадор1
Экология43.299
Эконометрика1.188
Экономика132.645
Экструзия29
Электрические машины612
Электричество2.107
Электродвигатели17
Электролиз4
Электромедицина30
Электрометаллургия30
Электроника49.920
Электронная почта140
Электронная торговля17
Электронно-лучевые трубки39
Электротермия18
Электротехника25.196
Электротяга12
Электрофорез48
Электрохимия7.362
Эмбриология362
Эмоциональное выражение706
Эндокринология332
Энергетика60.568
Энергосистемы4.750
Энтомология14.605
Эпидемиология217
Эпистолярный жанр1
Эскимосское выражение3
Эсперанто7
Эстонский язык1
Этнография678
Этнология1.011
Этнопсихология10
Этология187
Ювелирное дело616
Южная Америка29
Южноафриканское выражение139
Южнонидерландское выражение1
Юридическая лексика121.230
Ядерная физика2.464
Ядерная химия50
Ямайский английский67
Япония6
Японский язык240
Яхтенный спорт2.198
ASCII118
Hi-Fi акустика919
SAP технические термины7.504
SAP финансы4.392
SAP7.233
Всего:7.847.260

Преходящее тахипноэ новорожденных — StatPearls

Непрерывное образование

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения. Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. Это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при лечении новорожденных с респираторной недостаточностью.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение преходящего тахипноэ у новорожденных и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

  • Опишите факторы риска преходящего тахипноэ у новорожденных.

  • Опишите состояние младенца с преходящим тахипноэ у новорожденного.

  • Опишите ведение преходящего тахипноэ у новорожденного.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими преходящим тахипноэ у новорожденных.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения. Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ.В детских садах это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при уходе за новорожденными с респираторной недостаточностью.

Этиология

Факторы риска для матери включают роды до завершения 39 недель беременности, кесарево сечение без родов, гестационный диабет и астму у матери. [1] [2]

Факторы риска для плода включают мужской пол, перинатальную асфиксию, недоношенность, малые для гестационного возраста и большие для новорожденных [3].

Эпидемиология

Заболеваемость обратно пропорциональна сроку гестации и затрагивает примерно 10% младенцев, родившихся между 33 и 34 неделями, примерно 5% — между 35 и 36 неделями и менее 1% — доношенных детей.[4] [5] [6]

Патофизиология

Легкое плода

  • Легочный эпителий плода выделяет альвеолярную жидкость примерно на 6 неделе беременности. [7]
  • Хлорид-ионы в интерстиции проникают в легочные эпителиальные клетки посредством активного транспорта натрия, калия и хлорида в клетки (транспортер Na-K-2Cl), которые, в свою очередь, секретируются в альвеолы ​​через различные хлоридные каналы.

  • Натрий следует за ионами хлора через параклеточные пути, а вода транспортируется через клетки через аквапорин.[8] [9]
  • Объем легких плода поддерживается за счет гортани, которая действует как односторонний клапан, позволяя только отток жидкости.

Легкое новорожденного

  • Считается, что пассивное движение натрия через эпителиальные натриевые каналы (ENaC) является основным механизмом реабсорбции жидкости в легких плода с силами скворца и сдавливанием грудной клетки, играющими второстепенную роль в очищении.

  • С началом родов материнский адреналин [10] и глюкокортикоиды активируют ENaC на апикальных мембранах пневмоцитов II типа.
  • Натрий в альвеолах пассивно транспортируется через белки ENaC, которые, в свою очередь, активно транспортируются обратно в интерстиций насосом Na + / K + -ATPase. [11]
  • Создается осмотический градиент, который позволяет хлориду и воде следовать и абсорбироваться в легочную циркуляцию и лимфатические сосуды.

Анамнез и физические данные

Состояние проявляется в течение первых нескольких минут или часов после рождения.

Результаты физикального осмотра обычно включают признаки респираторного дистресса:

  • Тахипноэ (частота дыхания более 60 в минуту)

  • Расширение носа

  • Межреберные / подреберные / надгрудинные ретракции

  • ослабленные или нормальные дыхательные шумы при аускультации

Другие случайные результаты обследования:

Оценка

Продолжительность респираторного дистресс-синдрома является основным фактором, определяющим диагноз TTN.Если дистресс проходит в течение первых нескольких часов после родов, это можно обозначить как «отсроченный переход». Шесть часов — это произвольный интервал между «отложенным переходом» и TTN, потому что к этому времени у ребенка могут возникнуть проблемы с кормлением, и может потребоваться дальнейшее вмешательство. TTN обычно является диагнозом исключения, и, следовательно, любое тахипноэ, продолжающееся более 6 часов, требует обследования, чтобы исключить другие причины респираторного дистресса.

Обследование обычно включает:

  • Предуктальная и постдуктальная сатурация: для исключения дифференциального цианоза

  • Общий анализ крови (CBC), посев крови, C-реактивный белок (CRP), лактат для исключения сепсиса новорожденных

  • Анализ ABG может показать гипоксемию и гипокапнию из-за тахипноэ; гиперкапния — признак усталости или утечки воздуха.

  • Рентген грудной клетки: может показать гиперинфляцию, заметные перихилярные сосудистые отметины, отек междолевых перегородок или жидкость в трещинах. [13] [14]

Другие исследования, которые следует рассмотреть:

  • Уровень аммиака в условиях летаргии и метаболического ацидоза для исключения врожденных нарушений метаболизма

  • Эхокардиография для исключения врожденных пороков сердца у пациентов с дифференциальным цианозом или стойким тахипноэ От 4 до 5 дней

Лечение / ведение

Учитывая, что TTN является самоограничивающимся состоянием, поддерживающая терапия является основой лечения.

  • Правило 2 часов : Через два часа после начала респираторного дистресс-синдрома, если состояние ребенка не улучшилось или ухудшилось, или если требуемый FiO2 превышает 0,4 или рентген грудной клетки не соответствует норме, рассмотрите возможность перевода ребенка в центр с более высоким уровнем неонатальной помощи. [15]
  • Должен быть обеспечен рутинный уход в отделении интенсивной терапии, включая постоянный сердечно-легочный мониторинг, поддержание нейтральной тепловой среды, обеспечение внутривенного (внутривенного) доступа, контроль уровня глюкозы в крови и наблюдение на предмет сепсиса.

Респираторный

  • Кислородная поддержка может потребоваться, если пульсоксиметрия или ABG предполагают гипоксемию.

  • Кислородный вытяжной шкаф является предпочтительным начальным методом; однако также можно использовать назальную канюлю, CPAP.

  • Концентрация должна быть отрегулирована для поддержания насыщения кислородом на низком уровне 90 секунд.

  • Эндотрахеальная интубация и необходимость поддержки ЭКМО обычно нечасто, но всегда следует учитывать у пациентов с ухудшением респираторного статуса.

  • Следует повторить анализ газов артериальной крови (ГКК) и продолжить мониторинг пульсоксиметрии до исчезновения признаков респираторного дистресс-синдрома.

Питание

  • Респираторный статус новорожденных обычно определяет степень необходимой нутритивной поддержки.

  • Тахипноэ с частотой более 80 вдохов в минуту с связанной с этим повышенной работой дыхания часто делает небезопасным для младенца прием пищи через рот.

  • У таких младенцев не должно быть приема внутрь (NPO), а внутривенное (IV) введение жидкости следует начинать с 60-80 мл на кг в день.

  • Если респираторный дистресс разрешается, диагноз определен и частота дыхания составляет менее 80 вдохов в минуту; можно начинать энтеральное питание.

  • Энтеральное кормление всегда следует начинать медленно, постепенно увеличивая объем кормления до тех пор, пока тахипноэ полностью не исчезнет. рацемический адреналин [17] в TTN не показал значительных различий в продолжительности тахипноэ или продолжительности пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой.

  • Было показано, что сальбутамол (ингаляционный бета2-агонист) снижает продолжительность симптомов и время пребывания в больнице; однако необходимы дополнительные исследования, основанные на доказательствах, чтобы подтвердить его эффективность и безопасность.[18] [19]

Дифференциальный диагноз

  • Пневмония

  • Респираторный дистресс-синдром

  • Синдромы аспирации: меконий, кровь или околоплодные воды

  • Пневмоторакс

  • слева

  • пороки сердечного шунта с недостаточностью

  • Стойкая легочная гипертензия

  • Раздражение или заболевание центральной нервной системы (ЦНС): субарахноидальное кровоизлияние, гипоксико-ишемическая энцефалопатия

  • Врожденные нарушения обмена веществ

  • Врожденные пороки метаболизма грыжа, кистозно-аденоматоидные мальформации

Прогноз

Общий прогноз отличный, большинство симптомов проходит в течение 48 часов после начала.

В некоторых случаях сообщалось о злокачественных TTN, при которых у пораженных новорожденных развивается стойкая легочная гипертензия из-за возможного повышения легочного сосудистого сопротивления из-за задержанной легочной жидкости [20].

Осложнения

Утечки воздуха и пневмоторакс — другие редкие осложнения.

Продольные исследования показали связь между TTN и последующим развитием астмы. [21] [22]

Жемчуг и другие проблемы

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных?

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — это состояние, которое вызывает проблемы с дыханием у новорожденных.До рождения у младенцев в легких есть жидкость. Жидкость обычно уходит при рождении ребенка. У некоторых младенцев жидкость уходит не так быстро, как следовало бы. Это вызывает TTN.

Мать, у которой диабет, астма или кесарево сечение без родов, с большей вероятностью родит ребенка с TTN.

Каковы симптомы ТТН?

  • Быстрое дыхание, более 60 вдохов в минуту

  • Жесткое дыхание: ноздри, широко открывающиеся, когда ребенок делает вдох, кожа и мышцы, которые выглядят так, как будто они прогибаются; хрюканье

Как лечится ТТН?

TTN обычно исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 3 дня.Пока этого не произойдет, врачи могут помочь ребенку получить достаточно кислорода и питания, если ему это необходимо. Лечение может включать:

Улучшение результатов медицинской бригады

Преходящее тахипноэ у новорожденных — обычное заболевание, наблюдаемое у новорожденных. Медицинские работники, включая медсестер интенсивной терапии, должны знать, что причина связана с накоплением жидкости в легких. С заболеванием обычно справляется группа специалистов, поскольку существует множество заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами.После постановки диагноза заболевание лечится консервативно с помощью кислорода, антибиотиков, а иногда и диуретиков. Прогноз для большинства младенцев отличный.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.
Бадран Э.Ф., Абдалгани М.М., Аль-Лавама М.А., Аль-Аммури И.А., Баша А.С., Аль-Казале Ф.А., Салех С.С., Аль-Катиб Ф.А., Хадер Ю.С. . Влияние факторов перинатального риска на частые респираторные заболевания новорожденных после 36 недель беременности.Saudi Med J. 2012 декабрь; 33 (12): 1317-23. [PubMed: 23232680]
2.
Моррисон Дж. Дж., Ренни Дж. М., Милтон П. Дж. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Февраль; 102 (2): 101-6. [PubMed: 7756199]
3.
Дэни С., Реали М.Ф., Бертини Г., Вихманн Л., Спаньоло А., Тангучи М., Рубальтелли Ф.Ф. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома и преходящего тахипноэ у новорожденных.Итальянская группа неонатальной пневмологии. Eur Respir J. 1999 июл; 14 (1): 155-9. [PubMed: 10489844]
4.
Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Soldà G, Salvadori A, Trevisanuto D. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние времени планового кесарева сечения. Acta Paediatr. 2004 Май; 93 (5): 643-7. [PubMed: 15174788]
5.
Касап Б., Думан Н., Озер Э., Татли М., Кумрал А., Озкан Х. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ.Pediatr Int. 2008 Февраль; 50 (1): 81-4. [PubMed: 18279211]
6.
Jain L. Заболеваемость респираторными заболеваниями у недоношенных новорожденных: профилактика лучше лечения! Am J Perinatol. 2008 Февраль; 25 (2): 75-8. [PubMed: 18214813]
7.
Гуглани Л., Лакшминрусимха С., Райан Р.М. Преходящее тахипноэ новорожденного. Pediatr Rev. Ноябрь 2008; 29 (11): e59-65. [PubMed: 18977854]
8.
Strang LB. Жидкость из легких плода: секреция и реабсорбция. Physiol Rev.1991, октябрь; 71 (4): 991-1016.[PubMed: 1924552]
9.
Adamson TM, Brodecky V, Lambert TF, Maloney JE, Ritchie BC, Walker AM. Производство и состав легочной жидкости у эмбриона ягненка «внутриутробно». Aust J Exp Biol Med Sci. 1975 Февраль; 53 (1): 65-75. [PubMed: 1147855]
10.
Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и спонтанных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка. J Physiol. 1983 ноя; 344: 137-52. [Бесплатная статья PMC: PMC1193830] [PubMed: 6655575]
11.
Jain L. Клиренс альвеолярной жидкости в развивающихся легких и его роль в неонатальном переходном периоде. Clin Perinatol. 1999 сентябрь; 26 (3): 585-99. [PubMed: 10494466]
12.
Йост Г.К., Young PC, Buchi KF. Значение хрипящего дыхания у младенцев, поступивших в благополучные детские ясли. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Март; 155 (3): 372-5. [PubMed: 11231804]
13.
Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Pediatr Radiol. 1995; 25 (8): 631-7.[PubMed: 8570317]
14.
Курл С., Хейнонен К.М., Киекара О. Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Клиника Педиатр (Phila). 1997 Май; 36 (5): 285-9. [PubMed:

55]
15.
Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract. 1998 апр; 46 (4): 284-9. [PubMed: 9564369]
16.
Kassab M, Khriesat WM, Anabrees J. Диуретики при преходящем тахипноэ у новорожденных.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 21 ноября; (11): CD003064. [Бесплатная статья PMC: PMC7144734] [PubMed: 265

]

17.
Као Б., Стюарт де Рамирес С.А., Белфорт МБ, Хансен А. Адреналин для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Perinatol. 2008 Март; 28 (3): 205-10. [PubMed: 18200024]
18.
Armangil D, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit S., Tekinalp G. Ингаляционный бета-2 агонист сальбутамол для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Pediatr.2011 сентябрь; 159 (3): 398-403.e1. [PubMed: 21481414]
19.
Ким М.Дж., Ю Дж.Х., Юнг Дж.А., Бюн С.И. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Март; 6 (2): 126-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3936040] [PubMed: 24587948]
20.
Лакшминрусимха С., Кеслер М. Стойкая легочная гипертензия новорожденного. Neoreviews. 2015 декабрь; 16 (12): e680-e692. [Бесплатная статья PMC: PMC4714607] [PubMed: 26783388]
21.
Шаубель Д., Йохансен Х., Дутта М., Десмелес М., Беккер А., Мао Ю.Характеристики новорожденных как факторы риска дошкольной астмы. J Asthma. 1996; 33 (4): 255-64. [PubMed: 8707780]
22.
Бирнкрант Д. Д., Пиконе С., Марковиц В., Эль Хвад М., Шен В. Х., Тафари Н. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детской астмы. Педиатр Пульмонол. 2006 Октябрь; 41 (10): 978-84. [PubMed: 16871596]

Преходящее тахипноэ у новорожденных — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Преходящее тахипноэ у новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения. .Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. Это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при лечении новорожденных с респираторной недостаточностью. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение преходящего тахипноэ у новорожденных и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

  • Опишите факторы риска преходящего тахипноэ у новорожденных.

  • Опишите состояние младенца с преходящим тахипноэ у новорожденного.

  • Опишите ведение преходящего тахипноэ у новорожденного.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими преходящим тахипноэ у новорожденных.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения.Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. В детских садах это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при уходе за новорожденными с респираторной недостаточностью.

Этиология

Факторы риска для матери включают роды до завершения 39 недель беременности, кесарево сечение без родов, гестационный диабет и астму у матери. [1] [2]

Факторы риска для плода включают мужской пол, перинатальную асфиксию, недоношенность, малые для гестационного возраста и большие для гестационных младенцев.[3]

Эпидемиология

Заболеваемость обратно пропорциональна сроку беременности и затрагивает примерно 10% младенцев, родившихся между 33 и 34 неделями, примерно 5% — между 35 и 36 неделями и менее 1% доношенных детей. [4] [5] [6]

Патофизиология

Легкое плода

  • Легочный эпителий плода выделяет альвеолярную жидкость примерно на 6 неделе беременности. [7]
  • Хлорид-ионы в интерстиции проникают в легочные эпителиальные клетки посредством активного транспорта натрия, калия и хлорида в клетки (транспортер Na-K-2Cl), которые, в свою очередь, секретируются в альвеолы ​​через различные хлоридные каналы.

  • Натрий следует за ионами хлора через параклеточные пути, а вода транспортируется через клетки через аквапорин. [8] [9]
  • Объем легких плода поддерживается гортани, которая действует как односторонний клапан, позволяя только отток жидкости.

Легкое новорожденного

  • Считается, что пассивное движение натрия через эпителиальные натриевые каналы (ENaC) является основным механизмом реабсорбции жидкости в легких плода с силами скворца и сдавливанием грудной клетки, играющими второстепенную роль в очищении.

  • С началом родов материнский адреналин [10] и глюкокортикоиды активируют ENaC на апикальных мембранах пневмоцитов II типа.
  • Натрий в альвеолах пассивно транспортируется через белки ENaC, которые, в свою очередь, активно транспортируются обратно в интерстиций насосом Na + / K + -ATPase. [11]
  • Создается осмотический градиент, который позволяет хлориду и воде следовать и абсорбироваться в легочную циркуляцию и лимфатические сосуды.

Анамнез и физические данные

Состояние проявляется в течение первых нескольких минут или часов после рождения.

Результаты физикального осмотра обычно включают признаки респираторного дистресса:

  • Тахипноэ (частота дыхания более 60 в минуту)

  • Расширение носа

  • Межреберные / подреберные / надгрудинные ретракции

  • ослабленные или нормальные дыхательные шумы при аускультации

Другие случайные результаты обследования:

Оценка

Продолжительность респираторного дистресс-синдрома является основным фактором, определяющим диагноз TTN.Если дистресс проходит в течение первых нескольких часов после родов, это можно обозначить как «отсроченный переход». Шесть часов — это произвольный интервал между «отложенным переходом» и TTN, потому что к этому времени у ребенка могут возникнуть проблемы с кормлением, и может потребоваться дальнейшее вмешательство. TTN обычно является диагнозом исключения, и, следовательно, любое тахипноэ, продолжающееся более 6 часов, требует обследования, чтобы исключить другие причины респираторного дистресса.

Обследование обычно включает:

  • Предуктальная и постдуктальная сатурация: для исключения дифференциального цианоза

  • Общий анализ крови (CBC), посев крови, C-реактивный белок (CRP), лактат для исключения сепсиса новорожденных

  • Анализ ABG может показать гипоксемию и гипокапнию из-за тахипноэ; гиперкапния — признак усталости или утечки воздуха.

  • Рентген грудной клетки: может показать гиперинфляцию, заметные перихилярные сосудистые отметины, отек междолевых перегородок или жидкость в трещинах. [13] [14]

Другие исследования, которые следует рассмотреть:

  • Уровень аммиака в условиях летаргии и метаболического ацидоза для исключения врожденных нарушений метаболизма

  • Эхокардиография для исключения врожденных пороков сердца у пациентов с дифференциальным цианозом или стойким тахипноэ От 4 до 5 дней

Лечение / ведение

Учитывая, что TTN является самоограничивающимся состоянием, поддерживающая терапия является основой лечения.

  • Правило 2 часов : Через два часа после начала респираторного дистресс-синдрома, если состояние ребенка не улучшилось или ухудшилось, или если требуемый FiO2 превышает 0,4 или рентген грудной клетки не соответствует норме, рассмотрите возможность перевода ребенка в центр с более высоким уровнем неонатальной помощи. [15]
  • Должен быть обеспечен рутинный уход в отделении интенсивной терапии, включая постоянный сердечно-легочный мониторинг, поддержание нейтральной тепловой среды, обеспечение внутривенного (внутривенного) доступа, контроль уровня глюкозы в крови и наблюдение на предмет сепсиса.

Респираторный

  • Кислородная поддержка может потребоваться, если пульсоксиметрия или ABG предполагают гипоксемию.

  • Кислородный вытяжной шкаф является предпочтительным начальным методом; однако также можно использовать назальную канюлю, CPAP.

  • Концентрация должна быть отрегулирована для поддержания насыщения кислородом на низком уровне 90 секунд.

  • Эндотрахеальная интубация и необходимость поддержки ЭКМО обычно нечасто, но всегда следует учитывать у пациентов с ухудшением респираторного статуса.

  • Следует повторить анализ газов артериальной крови (ГКК) и продолжить мониторинг пульсоксиметрии до исчезновения признаков респираторного дистресс-синдрома.

Питание

  • Респираторный статус новорожденных обычно определяет степень необходимой нутритивной поддержки.

  • Тахипноэ с частотой более 80 вдохов в минуту с связанной с этим повышенной работой дыхания часто делает небезопасным для младенца прием пищи через рот.

  • У таких младенцев не должно быть приема внутрь (NPO), а внутривенное (IV) введение жидкости следует начинать с 60-80 мл на кг в день.

  • Если респираторный дистресс разрешается, диагноз определен и частота дыхания составляет менее 80 вдохов в минуту; можно начинать энтеральное питание.

  • Энтеральное кормление всегда следует начинать медленно, постепенно увеличивая объем кормления до тех пор, пока тахипноэ полностью не исчезнет. рацемический адреналин [17] в TTN не показал значительных различий в продолжительности тахипноэ или продолжительности пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой.

  • Было показано, что сальбутамол (ингаляционный бета2-агонист) снижает продолжительность симптомов и время пребывания в больнице; однако необходимы дополнительные исследования, основанные на доказательствах, чтобы подтвердить его эффективность и безопасность.[18] [19]

Дифференциальный диагноз

  • Пневмония

  • Респираторный дистресс-синдром

  • Синдромы аспирации: меконий, кровь или околоплодные воды

  • Пневмоторакс

  • слева

  • пороки сердечного шунта с недостаточностью

  • Стойкая легочная гипертензия

  • Раздражение или заболевание центральной нервной системы (ЦНС): субарахноидальное кровоизлияние, гипоксико-ишемическая энцефалопатия

  • Врожденные нарушения обмена веществ

  • Врожденные пороки метаболизма грыжа, кистозно-аденоматоидные мальформации

Прогноз

Общий прогноз отличный, большинство симптомов проходит в течение 48 часов после начала.

В некоторых случаях сообщалось о злокачественных TTN, при которых у пораженных новорожденных развивается стойкая легочная гипертензия из-за возможного повышения легочного сосудистого сопротивления из-за задержанной легочной жидкости [20].

Осложнения

Утечки воздуха и пневмоторакс — другие редкие осложнения.

Продольные исследования показали связь между TTN и последующим развитием астмы. [21] [22]

Жемчуг и другие проблемы

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных?

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — это состояние, которое вызывает проблемы с дыханием у новорожденных.До рождения у младенцев в легких есть жидкость. Жидкость обычно уходит при рождении ребенка. У некоторых младенцев жидкость уходит не так быстро, как следовало бы. Это вызывает TTN.

Мать, у которой диабет, астма или кесарево сечение без родов, с большей вероятностью родит ребенка с TTN.

Каковы симптомы ТТН?

  • Быстрое дыхание, более 60 вдохов в минуту

  • Жесткое дыхание: ноздри, широко открывающиеся, когда ребенок делает вдох, кожа и мышцы, которые выглядят так, как будто они прогибаются; хрюканье

Как лечится ТТН?

TTN обычно исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 3 дня.Пока этого не произойдет, врачи могут помочь ребенку получить достаточно кислорода и питания, если ему это необходимо. Лечение может включать:

Улучшение результатов медицинской бригады

Преходящее тахипноэ у новорожденных — обычное заболевание, наблюдаемое у новорожденных. Медицинские работники, включая медсестер интенсивной терапии, должны знать, что причина связана с накоплением жидкости в легких. С заболеванием обычно справляется группа специалистов, поскольку существует множество заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами.После постановки диагноза заболевание лечится консервативно с помощью кислорода, антибиотиков, а иногда и диуретиков. Прогноз для большинства младенцев отличный.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.
Бадран Э.Ф., Абдалгани М.М., Аль-Лавама М.А., Аль-Аммури И.А., Баша А.С., Аль-Казале Ф.А., Салех С.С., Аль-Катиб Ф.А., Хадер Ю.С. . Влияние факторов перинатального риска на частые респираторные заболевания новорожденных после 36 недель беременности.Saudi Med J. 2012 декабрь; 33 (12): 1317-23. [PubMed: 23232680]
2.
Моррисон Дж. Дж., Ренни Дж. М., Милтон П. Дж. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Февраль; 102 (2): 101-6. [PubMed: 7756199]
3.
Дэни С., Реали М.Ф., Бертини Г., Вихманн Л., Спаньоло А., Тангучи М., Рубальтелли Ф.Ф. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома и преходящего тахипноэ у новорожденных.Итальянская группа неонатальной пневмологии. Eur Respir J. 1999 июл; 14 (1): 155-9. [PubMed: 10489844]
4.
Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Soldà G, Salvadori A, Trevisanuto D. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние времени планового кесарева сечения. Acta Paediatr. 2004 Май; 93 (5): 643-7. [PubMed: 15174788]
5.
Касап Б., Думан Н., Озер Э., Татли М., Кумрал А., Озкан Х. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ.Pediatr Int. 2008 Февраль; 50 (1): 81-4. [PubMed: 18279211]
6.
Jain L. Заболеваемость респираторными заболеваниями у недоношенных новорожденных: профилактика лучше лечения! Am J Perinatol. 2008 Февраль; 25 (2): 75-8. [PubMed: 18214813]
7.
Гуглани Л., Лакшминрусимха С., Райан Р.М. Преходящее тахипноэ новорожденного. Pediatr Rev. Ноябрь 2008; 29 (11): e59-65. [PubMed: 18977854]
8.
Strang LB. Жидкость из легких плода: секреция и реабсорбция. Physiol Rev.1991, октябрь; 71 (4): 991-1016.[PubMed: 1924552]
9.
Adamson TM, Brodecky V, Lambert TF, Maloney JE, Ritchie BC, Walker AM. Производство и состав легочной жидкости у эмбриона ягненка «внутриутробно». Aust J Exp Biol Med Sci. 1975 Февраль; 53 (1): 65-75. [PubMed: 1147855]
10.
Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и спонтанных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка. J Physiol. 1983 ноя; 344: 137-52. [Бесплатная статья PMC: PMC1193830] [PubMed: 6655575]
11.
Jain L. Клиренс альвеолярной жидкости в развивающихся легких и его роль в неонатальном переходном периоде. Clin Perinatol. 1999 сентябрь; 26 (3): 585-99. [PubMed: 10494466]
12.
Йост Г.К., Young PC, Buchi KF. Значение хрипящего дыхания у младенцев, поступивших в благополучные детские ясли. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Март; 155 (3): 372-5. [PubMed: 11231804]
13.
Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Pediatr Radiol. 1995; 25 (8): 631-7.[PubMed: 8570317]
14.
Курл С., Хейнонен К.М., Киекара О. Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Клиника Педиатр (Phila). 1997 Май; 36 (5): 285-9. [PubMed:

55]
15.
Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract. 1998 апр; 46 (4): 284-9. [PubMed: 9564369]
16.
Kassab M, Khriesat WM, Anabrees J. Диуретики при преходящем тахипноэ у новорожденных.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 21 ноября; (11): CD003064. [Бесплатная статья PMC: PMC7144734] [PubMed: 265

]

17.
Као Б., Стюарт де Рамирес С.А., Белфорт МБ, Хансен А. Адреналин для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Perinatol. 2008 Март; 28 (3): 205-10. [PubMed: 18200024]
18.
Armangil D, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit S., Tekinalp G. Ингаляционный бета-2 агонист сальбутамол для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Pediatr.2011 сентябрь; 159 (3): 398-403.e1. [PubMed: 21481414]
19.
Ким М.Дж., Ю Дж.Х., Юнг Дж.А., Бюн С.И. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Март; 6 (2): 126-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3936040] [PubMed: 24587948]
20.
Лакшминрусимха С., Кеслер М. Стойкая легочная гипертензия новорожденного. Neoreviews. 2015 декабрь; 16 (12): e680-e692. [Бесплатная статья PMC: PMC4714607] [PubMed: 26783388]
21.
Шаубель Д., Йохансен Х., Дутта М., Десмелес М., Беккер А., Мао Ю.Характеристики новорожденных как факторы риска дошкольной астмы. J Asthma. 1996; 33 (4): 255-64. [PubMed: 8707780]
22.
Бирнкрант Д. Д., Пиконе С., Марковиц В., Эль Хвад М., Шен В. Х., Тафари Н. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детской астмы. Педиатр Пульмонол. 2006 Октябрь; 41 (10): 978-84. [PubMed: 16871596]

Преходящее тахипноэ у новорожденных — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Преходящее тахипноэ у новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения. .Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. Это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при лечении новорожденных с респираторной недостаточностью. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение преходящего тахипноэ у новорожденных и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

  • Опишите факторы риска преходящего тахипноэ у новорожденных.

  • Опишите состояние младенца с преходящим тахипноэ у новорожденного.

  • Опишите ведение преходящего тахипноэ у новорожденного.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими преходящим тахипноэ у новорожденных.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения.Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. В детских садах это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при уходе за новорожденными с респираторной недостаточностью.

Этиология

Факторы риска для матери включают роды до завершения 39 недель беременности, кесарево сечение без родов, гестационный диабет и астму у матери. [1] [2]

Факторы риска для плода включают мужской пол, перинатальную асфиксию, недоношенность, малые для гестационного возраста и большие для гестационных младенцев.[3]

Эпидемиология

Заболеваемость обратно пропорциональна сроку беременности и затрагивает примерно 10% младенцев, родившихся между 33 и 34 неделями, примерно 5% — между 35 и 36 неделями и менее 1% доношенных детей. [4] [5] [6]

Патофизиология

Легкое плода

  • Легочный эпителий плода выделяет альвеолярную жидкость примерно на 6 неделе беременности. [7]
  • Хлорид-ионы в интерстиции проникают в легочные эпителиальные клетки посредством активного транспорта натрия, калия и хлорида в клетки (транспортер Na-K-2Cl), которые, в свою очередь, секретируются в альвеолы ​​через различные хлоридные каналы.

  • Натрий следует за ионами хлора через параклеточные пути, а вода транспортируется через клетки через аквапорин. [8] [9]
  • Объем легких плода поддерживается гортани, которая действует как односторонний клапан, позволяя только отток жидкости.

Легкое новорожденного

  • Считается, что пассивное движение натрия через эпителиальные натриевые каналы (ENaC) является основным механизмом реабсорбции жидкости в легких плода с силами скворца и сдавливанием грудной клетки, играющими второстепенную роль в очищении.

  • С началом родов материнский адреналин [10] и глюкокортикоиды активируют ENaC на апикальных мембранах пневмоцитов II типа.
  • Натрий в альвеолах пассивно транспортируется через белки ENaC, которые, в свою очередь, активно транспортируются обратно в интерстиций насосом Na + / K + -ATPase. [11]
  • Создается осмотический градиент, который позволяет хлориду и воде следовать и абсорбироваться в легочную циркуляцию и лимфатические сосуды.

Анамнез и физические данные

Состояние проявляется в течение первых нескольких минут или часов после рождения.

Результаты физикального осмотра обычно включают признаки респираторного дистресса:

  • Тахипноэ (частота дыхания более 60 в минуту)

  • Расширение носа

  • Межреберные / подреберные / надгрудинные ретракции

  • ослабленные или нормальные дыхательные шумы при аускультации

Другие случайные результаты обследования:

Оценка

Продолжительность респираторного дистресс-синдрома является основным фактором, определяющим диагноз TTN.Если дистресс проходит в течение первых нескольких часов после родов, это можно обозначить как «отсроченный переход». Шесть часов — это произвольный интервал между «отложенным переходом» и TTN, потому что к этому времени у ребенка могут возникнуть проблемы с кормлением, и может потребоваться дальнейшее вмешательство. TTN обычно является диагнозом исключения, и, следовательно, любое тахипноэ, продолжающееся более 6 часов, требует обследования, чтобы исключить другие причины респираторного дистресса.

Обследование обычно включает:

  • Предуктальная и постдуктальная сатурация: для исключения дифференциального цианоза

  • Общий анализ крови (CBC), посев крови, C-реактивный белок (CRP), лактат для исключения сепсиса новорожденных

  • Анализ ABG может показать гипоксемию и гипокапнию из-за тахипноэ; гиперкапния — признак усталости или утечки воздуха.

  • Рентген грудной клетки: может показать гиперинфляцию, заметные перихилярные сосудистые отметины, отек междолевых перегородок или жидкость в трещинах. [13] [14]

Другие исследования, которые следует рассмотреть:

  • Уровень аммиака в условиях летаргии и метаболического ацидоза для исключения врожденных нарушений метаболизма

  • Эхокардиография для исключения врожденных пороков сердца у пациентов с дифференциальным цианозом или стойким тахипноэ От 4 до 5 дней

Лечение / ведение

Учитывая, что TTN является самоограничивающимся состоянием, поддерживающая терапия является основой лечения.

  • Правило 2 часов : Через два часа после начала респираторного дистресс-синдрома, если состояние ребенка не улучшилось или ухудшилось, или если требуемый FiO2 превышает 0,4 или рентген грудной клетки не соответствует норме, рассмотрите возможность перевода ребенка в центр с более высоким уровнем неонатальной помощи. [15]
  • Должен быть обеспечен рутинный уход в отделении интенсивной терапии, включая постоянный сердечно-легочный мониторинг, поддержание нейтральной тепловой среды, обеспечение внутривенного (внутривенного) доступа, контроль уровня глюкозы в крови и наблюдение на предмет сепсиса.

Респираторный

  • Кислородная поддержка может потребоваться, если пульсоксиметрия или ABG предполагают гипоксемию.

  • Кислородный вытяжной шкаф является предпочтительным начальным методом; однако также можно использовать назальную канюлю, CPAP.

  • Концентрация должна быть отрегулирована для поддержания насыщения кислородом на низком уровне 90 секунд.

  • Эндотрахеальная интубация и необходимость поддержки ЭКМО обычно нечасто, но всегда следует учитывать у пациентов с ухудшением респираторного статуса.

  • Следует повторить анализ газов артериальной крови (ГКК) и продолжить мониторинг пульсоксиметрии до исчезновения признаков респираторного дистресс-синдрома.

Питание

  • Респираторный статус новорожденных обычно определяет степень необходимой нутритивной поддержки.

  • Тахипноэ с частотой более 80 вдохов в минуту с связанной с этим повышенной работой дыхания часто делает небезопасным для младенца прием пищи через рот.

  • У таких младенцев не должно быть приема внутрь (NPO), а внутривенное (IV) введение жидкости следует начинать с 60-80 мл на кг в день.

  • Если респираторный дистресс разрешается, диагноз определен и частота дыхания составляет менее 80 вдохов в минуту; можно начинать энтеральное питание.

  • Энтеральное кормление всегда следует начинать медленно, постепенно увеличивая объем кормления до тех пор, пока тахипноэ полностью не исчезнет. рацемический адреналин [17] в TTN не показал значительных различий в продолжительности тахипноэ или продолжительности пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой.

  • Было показано, что сальбутамол (ингаляционный бета2-агонист) снижает продолжительность симптомов и время пребывания в больнице; однако необходимы дополнительные исследования, основанные на доказательствах, чтобы подтвердить его эффективность и безопасность.[18] [19]

Дифференциальный диагноз

  • Пневмония

  • Респираторный дистресс-синдром

  • Синдромы аспирации: меконий, кровь или околоплодные воды

  • Пневмоторакс

  • слева

  • пороки сердечного шунта с недостаточностью

  • Стойкая легочная гипертензия

  • Раздражение или заболевание центральной нервной системы (ЦНС): субарахноидальное кровоизлияние, гипоксико-ишемическая энцефалопатия

  • Врожденные нарушения обмена веществ

  • Врожденные пороки метаболизма грыжа, кистозно-аденоматоидные мальформации

Прогноз

Общий прогноз отличный, большинство симптомов проходит в течение 48 часов после начала.

В некоторых случаях сообщалось о злокачественных TTN, при которых у пораженных новорожденных развивается стойкая легочная гипертензия из-за возможного повышения легочного сосудистого сопротивления из-за задержанной легочной жидкости [20].

Осложнения

Утечки воздуха и пневмоторакс — другие редкие осложнения.

Продольные исследования показали связь между TTN и последующим развитием астмы. [21] [22]

Жемчуг и другие проблемы

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных?

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — это состояние, которое вызывает проблемы с дыханием у новорожденных.До рождения у младенцев в легких есть жидкость. Жидкость обычно уходит при рождении ребенка. У некоторых младенцев жидкость уходит не так быстро, как следовало бы. Это вызывает TTN.

Мать, у которой диабет, астма или кесарево сечение без родов, с большей вероятностью родит ребенка с TTN.

Каковы симптомы ТТН?

  • Быстрое дыхание, более 60 вдохов в минуту

  • Жесткое дыхание: ноздри, широко открывающиеся, когда ребенок делает вдох, кожа и мышцы, которые выглядят так, как будто они прогибаются; хрюканье

Как лечится ТТН?

TTN обычно исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 3 дня.Пока этого не произойдет, врачи могут помочь ребенку получить достаточно кислорода и питания, если ему это необходимо. Лечение может включать:

Улучшение результатов медицинской бригады

Преходящее тахипноэ у новорожденных — обычное заболевание, наблюдаемое у новорожденных. Медицинские работники, включая медсестер интенсивной терапии, должны знать, что причина связана с накоплением жидкости в легких. С заболеванием обычно справляется группа специалистов, поскольку существует множество заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами.После постановки диагноза заболевание лечится консервативно с помощью кислорода, антибиотиков, а иногда и диуретиков. Прогноз для большинства младенцев отличный.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.
Бадран Э.Ф., Абдалгани М.М., Аль-Лавама М.А., Аль-Аммури И.А., Баша А.С., Аль-Казале Ф.А., Салех С.С., Аль-Катиб Ф.А., Хадер Ю.С. . Влияние факторов перинатального риска на частые респираторные заболевания новорожденных после 36 недель беременности.Saudi Med J. 2012 декабрь; 33 (12): 1317-23. [PubMed: 23232680]
2.
Моррисон Дж. Дж., Ренни Дж. М., Милтон П. Дж. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Февраль; 102 (2): 101-6. [PubMed: 7756199]
3.
Дэни С., Реали М.Ф., Бертини Г., Вихманн Л., Спаньоло А., Тангучи М., Рубальтелли Ф.Ф. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома и преходящего тахипноэ у новорожденных.Итальянская группа неонатальной пневмологии. Eur Respir J. 1999 июл; 14 (1): 155-9. [PubMed: 10489844]
4.
Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Soldà G, Salvadori A, Trevisanuto D. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние времени планового кесарева сечения. Acta Paediatr. 2004 Май; 93 (5): 643-7. [PubMed: 15174788]
5.
Касап Б., Думан Н., Озер Э., Татли М., Кумрал А., Озкан Х. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ.Pediatr Int. 2008 Февраль; 50 (1): 81-4. [PubMed: 18279211]
6.
Jain L. Заболеваемость респираторными заболеваниями у недоношенных новорожденных: профилактика лучше лечения! Am J Perinatol. 2008 Февраль; 25 (2): 75-8. [PubMed: 18214813]
7.
Гуглани Л., Лакшминрусимха С., Райан Р.М. Преходящее тахипноэ новорожденного. Pediatr Rev. Ноябрь 2008; 29 (11): e59-65. [PubMed: 18977854]
8.
Strang LB. Жидкость из легких плода: секреция и реабсорбция. Physiol Rev.1991, октябрь; 71 (4): 991-1016.[PubMed: 1924552]
9.
Adamson TM, Brodecky V, Lambert TF, Maloney JE, Ritchie BC, Walker AM. Производство и состав легочной жидкости у эмбриона ягненка «внутриутробно». Aust J Exp Biol Med Sci. 1975 Февраль; 53 (1): 65-75. [PubMed: 1147855]
10.
Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и спонтанных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка. J Physiol. 1983 ноя; 344: 137-52. [Бесплатная статья PMC: PMC1193830] [PubMed: 6655575]
11.
Jain L. Клиренс альвеолярной жидкости в развивающихся легких и его роль в неонатальном переходном периоде. Clin Perinatol. 1999 сентябрь; 26 (3): 585-99. [PubMed: 10494466]
12.
Йост Г.К., Young PC, Buchi KF. Значение хрипящего дыхания у младенцев, поступивших в благополучные детские ясли. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Март; 155 (3): 372-5. [PubMed: 11231804]
13.
Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Pediatr Radiol. 1995; 25 (8): 631-7.[PubMed: 8570317]
14.
Курл С., Хейнонен К.М., Киекара О. Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Клиника Педиатр (Phila). 1997 Май; 36 (5): 285-9. [PubMed:

55]
15.
Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract. 1998 апр; 46 (4): 284-9. [PubMed: 9564369]
16.
Kassab M, Khriesat WM, Anabrees J. Диуретики при преходящем тахипноэ у новорожденных.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 21 ноября; (11): CD003064. [Бесплатная статья PMC: PMC7144734] [PubMed: 265

]

17.
Као Б., Стюарт де Рамирес С.А., Белфорт МБ, Хансен А. Адреналин для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Perinatol. 2008 Март; 28 (3): 205-10. [PubMed: 18200024]
18.
Armangil D, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit S., Tekinalp G. Ингаляционный бета-2 агонист сальбутамол для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Pediatr.2011 сентябрь; 159 (3): 398-403.e1. [PubMed: 21481414]
19.
Ким М.Дж., Ю Дж.Х., Юнг Дж.А., Бюн С.И. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Март; 6 (2): 126-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3936040] [PubMed: 24587948]
20.
Лакшминрусимха С., Кеслер М. Стойкая легочная гипертензия новорожденного. Neoreviews. 2015 декабрь; 16 (12): e680-e692. [Бесплатная статья PMC: PMC4714607] [PubMed: 26783388]
21.
Шаубель Д., Йохансен Х., Дутта М., Десмелес М., Беккер А., Мао Ю.Характеристики новорожденных как факторы риска дошкольной астмы. J Asthma. 1996; 33 (4): 255-64. [PubMed: 8707780]
22.
Бирнкрант Д. Д., Пиконе С., Марковиц В., Эль Хвад М., Шен В. Х., Тафари Н. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детской астмы. Педиатр Пульмонол. 2006 Октябрь; 41 (10): 978-84. [PubMed: 16871596]

Преходящее тахипноэ у новорожденных — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Преходящее тахипноэ у новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения. .Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. Это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при лечении новорожденных с респираторной недостаточностью. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение преходящего тахипноэ у новорожденных и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

  • Опишите факторы риска преходящего тахипноэ у новорожденных.

  • Опишите состояние младенца с преходящим тахипноэ у новорожденного.

  • Опишите ведение преходящего тахипноэ у новорожденного.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими преходящим тахипноэ у новорожденных.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения.Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. В детских садах это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при уходе за новорожденными с респираторной недостаточностью.

Этиология

Факторы риска для матери включают роды до завершения 39 недель беременности, кесарево сечение без родов, гестационный диабет и астму у матери. [1] [2]

Факторы риска для плода включают мужской пол, перинатальную асфиксию, недоношенность, малые для гестационного возраста и большие для гестационных младенцев.[3]

Эпидемиология

Заболеваемость обратно пропорциональна сроку беременности и затрагивает примерно 10% младенцев, родившихся между 33 и 34 неделями, примерно 5% — между 35 и 36 неделями и менее 1% доношенных детей. [4] [5] [6]

Патофизиология

Легкое плода

  • Легочный эпителий плода выделяет альвеолярную жидкость примерно на 6 неделе беременности. [7]
  • Хлорид-ионы в интерстиции проникают в легочные эпителиальные клетки посредством активного транспорта натрия, калия и хлорида в клетки (транспортер Na-K-2Cl), которые, в свою очередь, секретируются в альвеолы ​​через различные хлоридные каналы.

  • Натрий следует за ионами хлора через параклеточные пути, а вода транспортируется через клетки через аквапорин. [8] [9]
  • Объем легких плода поддерживается гортани, которая действует как односторонний клапан, позволяя только отток жидкости.

Легкое новорожденного

  • Считается, что пассивное движение натрия через эпителиальные натриевые каналы (ENaC) является основным механизмом реабсорбции жидкости в легких плода с силами скворца и сдавливанием грудной клетки, играющими второстепенную роль в очищении.

  • С началом родов материнский адреналин [10] и глюкокортикоиды активируют ENaC на апикальных мембранах пневмоцитов II типа.
  • Натрий в альвеолах пассивно транспортируется через белки ENaC, которые, в свою очередь, активно транспортируются обратно в интерстиций насосом Na + / K + -ATPase. [11]
  • Создается осмотический градиент, который позволяет хлориду и воде следовать и абсорбироваться в легочную циркуляцию и лимфатические сосуды.

Анамнез и физические данные

Состояние проявляется в течение первых нескольких минут или часов после рождения.

Результаты физикального осмотра обычно включают признаки респираторного дистресса:

  • Тахипноэ (частота дыхания более 60 в минуту)

  • Расширение носа

  • Межреберные / подреберные / надгрудинные ретракции

  • ослабленные или нормальные дыхательные шумы при аускультации

Другие случайные результаты обследования:

Оценка

Продолжительность респираторного дистресс-синдрома является основным фактором, определяющим диагноз TTN.Если дистресс проходит в течение первых нескольких часов после родов, это можно обозначить как «отсроченный переход». Шесть часов — это произвольный интервал между «отложенным переходом» и TTN, потому что к этому времени у ребенка могут возникнуть проблемы с кормлением, и может потребоваться дальнейшее вмешательство. TTN обычно является диагнозом исключения, и, следовательно, любое тахипноэ, продолжающееся более 6 часов, требует обследования, чтобы исключить другие причины респираторного дистресса.

Обследование обычно включает:

  • Предуктальная и постдуктальная сатурация: для исключения дифференциального цианоза

  • Общий анализ крови (CBC), посев крови, C-реактивный белок (CRP), лактат для исключения сепсиса новорожденных

  • Анализ ABG может показать гипоксемию и гипокапнию из-за тахипноэ; гиперкапния — признак усталости или утечки воздуха.

  • Рентген грудной клетки: может показать гиперинфляцию, заметные перихилярные сосудистые отметины, отек междолевых перегородок или жидкость в трещинах. [13] [14]

Другие исследования, которые следует рассмотреть:

  • Уровень аммиака в условиях летаргии и метаболического ацидоза для исключения врожденных нарушений метаболизма

  • Эхокардиография для исключения врожденных пороков сердца у пациентов с дифференциальным цианозом или стойким тахипноэ От 4 до 5 дней

Лечение / ведение

Учитывая, что TTN является самоограничивающимся состоянием, поддерживающая терапия является основой лечения.

  • Правило 2 часов : Через два часа после начала респираторного дистресс-синдрома, если состояние ребенка не улучшилось или ухудшилось, или если требуемый FiO2 превышает 0,4 или рентген грудной клетки не соответствует норме, рассмотрите возможность перевода ребенка в центр с более высоким уровнем неонатальной помощи. [15]
  • Должен быть обеспечен рутинный уход в отделении интенсивной терапии, включая постоянный сердечно-легочный мониторинг, поддержание нейтральной тепловой среды, обеспечение внутривенного (внутривенного) доступа, контроль уровня глюкозы в крови и наблюдение на предмет сепсиса.

Респираторный

  • Кислородная поддержка может потребоваться, если пульсоксиметрия или ABG предполагают гипоксемию.

  • Кислородный вытяжной шкаф является предпочтительным начальным методом; однако также можно использовать назальную канюлю, CPAP.

  • Концентрация должна быть отрегулирована для поддержания насыщения кислородом на низком уровне 90 секунд.

  • Эндотрахеальная интубация и необходимость поддержки ЭКМО обычно нечасто, но всегда следует учитывать у пациентов с ухудшением респираторного статуса.

  • Следует повторить анализ газов артериальной крови (ГКК) и продолжить мониторинг пульсоксиметрии до исчезновения признаков респираторного дистресс-синдрома.

Питание

  • Респираторный статус новорожденных обычно определяет степень необходимой нутритивной поддержки.

  • Тахипноэ с частотой более 80 вдохов в минуту с связанной с этим повышенной работой дыхания часто делает небезопасным для младенца прием пищи через рот.

  • У таких младенцев не должно быть приема внутрь (NPO), а внутривенное (IV) введение жидкости следует начинать с 60-80 мл на кг в день.

  • Если респираторный дистресс разрешается, диагноз определен и частота дыхания составляет менее 80 вдохов в минуту; можно начинать энтеральное питание.

  • Энтеральное кормление всегда следует начинать медленно, постепенно увеличивая объем кормления до тех пор, пока тахипноэ полностью не исчезнет. рацемический адреналин [17] в TTN не показал значительных различий в продолжительности тахипноэ или продолжительности пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой.

  • Было показано, что сальбутамол (ингаляционный бета2-агонист) снижает продолжительность симптомов и время пребывания в больнице; однако необходимы дополнительные исследования, основанные на доказательствах, чтобы подтвердить его эффективность и безопасность.[18] [19]

Дифференциальный диагноз

  • Пневмония

  • Респираторный дистресс-синдром

  • Синдромы аспирации: меконий, кровь или околоплодные воды

  • Пневмоторакс

  • слева

  • пороки сердечного шунта с недостаточностью

  • Стойкая легочная гипертензия

  • Раздражение или заболевание центральной нервной системы (ЦНС): субарахноидальное кровоизлияние, гипоксико-ишемическая энцефалопатия

  • Врожденные нарушения обмена веществ

  • Врожденные пороки метаболизма грыжа, кистозно-аденоматоидные мальформации

Прогноз

Общий прогноз отличный, большинство симптомов проходит в течение 48 часов после начала.

В некоторых случаях сообщалось о злокачественных TTN, при которых у пораженных новорожденных развивается стойкая легочная гипертензия из-за возможного повышения легочного сосудистого сопротивления из-за задержанной легочной жидкости [20].

Осложнения

Утечки воздуха и пневмоторакс — другие редкие осложнения.

Продольные исследования показали связь между TTN и последующим развитием астмы. [21] [22]

Жемчуг и другие проблемы

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных?

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — это состояние, которое вызывает проблемы с дыханием у новорожденных.До рождения у младенцев в легких есть жидкость. Жидкость обычно уходит при рождении ребенка. У некоторых младенцев жидкость уходит не так быстро, как следовало бы. Это вызывает TTN.

Мать, у которой диабет, астма или кесарево сечение без родов, с большей вероятностью родит ребенка с TTN.

Каковы симптомы ТТН?

  • Быстрое дыхание, более 60 вдохов в минуту

  • Жесткое дыхание: ноздри, широко открывающиеся, когда ребенок делает вдох, кожа и мышцы, которые выглядят так, как будто они прогибаются; хрюканье

Как лечится ТТН?

TTN обычно исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 3 дня.Пока этого не произойдет, врачи могут помочь ребенку получить достаточно кислорода и питания, если ему это необходимо. Лечение может включать:

Улучшение результатов медицинской бригады

Преходящее тахипноэ у новорожденных — обычное заболевание, наблюдаемое у новорожденных. Медицинские работники, включая медсестер интенсивной терапии, должны знать, что причина связана с накоплением жидкости в легких. С заболеванием обычно справляется группа специалистов, поскольку существует множество заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами.После постановки диагноза заболевание лечится консервативно с помощью кислорода, антибиотиков, а иногда и диуретиков. Прогноз для большинства младенцев отличный.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.
Бадран Э.Ф., Абдалгани М.М., Аль-Лавама М.А., Аль-Аммури И.А., Баша А.С., Аль-Казале Ф.А., Салех С.С., Аль-Катиб Ф.А., Хадер Ю.С. . Влияние факторов перинатального риска на частые респираторные заболевания новорожденных после 36 недель беременности.Saudi Med J. 2012 декабрь; 33 (12): 1317-23. [PubMed: 23232680]
2.
Моррисон Дж. Дж., Ренни Дж. М., Милтон П. Дж. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Февраль; 102 (2): 101-6. [PubMed: 7756199]
3.
Дэни С., Реали М.Ф., Бертини Г., Вихманн Л., Спаньоло А., Тангучи М., Рубальтелли Ф.Ф. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома и преходящего тахипноэ у новорожденных.Итальянская группа неонатальной пневмологии. Eur Respir J. 1999 июл; 14 (1): 155-9. [PubMed: 10489844]
4.
Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Soldà G, Salvadori A, Trevisanuto D. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние времени планового кесарева сечения. Acta Paediatr. 2004 Май; 93 (5): 643-7. [PubMed: 15174788]
5.
Касап Б., Думан Н., Озер Э., Татли М., Кумрал А., Озкан Х. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ.Pediatr Int. 2008 Февраль; 50 (1): 81-4. [PubMed: 18279211]
6.
Jain L. Заболеваемость респираторными заболеваниями у недоношенных новорожденных: профилактика лучше лечения! Am J Perinatol. 2008 Февраль; 25 (2): 75-8. [PubMed: 18214813]
7.
Гуглани Л., Лакшминрусимха С., Райан Р.М. Преходящее тахипноэ новорожденного. Pediatr Rev. Ноябрь 2008; 29 (11): e59-65. [PubMed: 18977854]
8.
Strang LB. Жидкость из легких плода: секреция и реабсорбция. Physiol Rev.1991, октябрь; 71 (4): 991-1016.[PubMed: 1924552]
9.
Adamson TM, Brodecky V, Lambert TF, Maloney JE, Ritchie BC, Walker AM. Производство и состав легочной жидкости у эмбриона ягненка «внутриутробно». Aust J Exp Biol Med Sci. 1975 Февраль; 53 (1): 65-75. [PubMed: 1147855]
10.
Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и спонтанных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка. J Physiol. 1983 ноя; 344: 137-52. [Бесплатная статья PMC: PMC1193830] [PubMed: 6655575]
11.
Jain L. Клиренс альвеолярной жидкости в развивающихся легких и его роль в неонатальном переходном периоде. Clin Perinatol. 1999 сентябрь; 26 (3): 585-99. [PubMed: 10494466]
12.
Йост Г.К., Young PC, Buchi KF. Значение хрипящего дыхания у младенцев, поступивших в благополучные детские ясли. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Март; 155 (3): 372-5. [PubMed: 11231804]
13.
Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Pediatr Radiol. 1995; 25 (8): 631-7.[PubMed: 8570317]
14.
Курл С., Хейнонен К.М., Киекара О. Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Клиника Педиатр (Phila). 1997 Май; 36 (5): 285-9. [PubMed:

55]
15.
Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract. 1998 апр; 46 (4): 284-9. [PubMed: 9564369]
16.
Kassab M, Khriesat WM, Anabrees J. Диуретики при преходящем тахипноэ у новорожденных.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 21 ноября; (11): CD003064. [Бесплатная статья PMC: PMC7144734] [PubMed: 265

]

17.
Као Б., Стюарт де Рамирес С.А., Белфорт МБ, Хансен А. Адреналин для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Perinatol. 2008 Март; 28 (3): 205-10. [PubMed: 18200024]
18.
Armangil D, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit S., Tekinalp G. Ингаляционный бета-2 агонист сальбутамол для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Pediatr.2011 сентябрь; 159 (3): 398-403.e1. [PubMed: 21481414]
19.
Ким М.Дж., Ю Дж.Х., Юнг Дж.А., Бюн С.И. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Март; 6 (2): 126-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3936040] [PubMed: 24587948]
20.
Лакшминрусимха С., Кеслер М. Стойкая легочная гипертензия новорожденного. Neoreviews. 2015 декабрь; 16 (12): e680-e692. [Бесплатная статья PMC: PMC4714607] [PubMed: 26783388]
21.
Шаубель Д., Йохансен Х., Дутта М., Десмелес М., Беккер А., Мао Ю.Характеристики новорожденных как факторы риска дошкольной астмы. J Asthma. 1996; 33 (4): 255-64. [PubMed: 8707780]
22.
Бирнкрант Д. Д., Пиконе С., Марковиц В., Эль Хвад М., Шен В. Х., Тафари Н. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детской астмы. Педиатр Пульмонол. 2006 Октябрь; 41 (10): 978-84. [PubMed: 16871596]

Преходящее тахипноэ у новорожденного

ОБЗОР

: что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента преходящее тахипноэ новорожденного? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) является наиболее частой причиной респираторного дистресса у доношенных детей и часто поражает недоношенных детей.Пораженные пациенты могут также упоминаться как имеющие задержку фетальной легочной жидкости. TTN возникает в результате нарушения нормального неонатального перехода от внутриутробной жизни к дыханию воздухом. Младенцы, рожденные с помощью планового кесарева сечения, подвергаются значительно повышенному риску. Это диагноз исключения, который ставится только после исключения других причин респираторного дистресса у новорожденного. К наиболее частым симптомам относятся:

Тахипноэ (частота дыхания> 60 вдохов в секунду у новорожденного), развивающееся в первые несколько часов жизни

Повышенная работа дыхания, о чем свидетельствует расширение носа, втягивание его или кряхтение

Гипоксемия (обычно легкая)

Переходный период новорожденных

При рождении новорожденный должен перейти от плацентарного газообмена к легочному за считанные минуты.Однако во время самопроизвольных вагинальных родов процесс в эпителии легких продолжается в течение нескольких дней.

Во время развития легкое является секреторным органом, и секреция легочной жидкости плода необходима для нормального развития легких и способствует увеличению объема околоплодных вод.

За несколько дней до родов эпителий легких замедляет производство жидкости, постепенно превращаясь в абсорбирующую поверхность. Этот процесс зависит от натриевых каналов (ENac) в эпителии легких.Триггер этого переключения неизвестен, но хорошо задокументировано, что происходит активация гормональных путей (эндогенных кортикостероидов и катехоламинов), управляющих процессом. Это приводит к уменьшению объема легочной жидкости до родов примерно на 40%, а еще 20% удаляется во время родов. Остальная часть жидкости резорбируется сосудистой сетью и лимфатическими сосудами после воздействия растяжения и относительной гипероксии комнатного воздуха. Механические силы, такие как вагинальное сжатие, играют ограниченную роль в этом процессе.

Эти пути развития регулируются, поэтому недоношенность увеличивает риск отсроченного перехода.

Каковы последствия задержки клиренса легочной жидкости?

Задержанная жидкость вызывает рефлекторную дугу через дыхательный центр, что приводит к тахипноэ. Обычно у этих новорожденных учащенное, поверхностное дыхание, часто превышающее 100 вдохов в минуту. Работа дыхания обычно не увеличивается. Тахипноэ продолжается до тех пор, пока жидкость не будет выведена, но обычно проходит менее чем через 72 часа после рождения.У некоторых младенцев может развиться вторичная легочная гипертензия, и у них может быть более сложное клиническое течение с гипоксией / респираторным дистрессом, требующим дополнительной поддержки.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Существует множество причин респираторного дистресса у новорожденного, которые требуют специального лечения и могут быть опасными для жизни. Хотя клинические проявления часто более серьезны, чем при TTN, они в значительной степени перекрываются.

• пневмония или сепсис

Бактериальные и вирусные причины у новорожденного; Общие патогены включают Streptococcus группы B (GBS), Listeria, Escherichia coli и вирус простого герпеса

Анамнез родов может выявить лихорадку у матери или тахикардию плода, но также может быть неспецифическим

Часто сопровождается системными признаками и симптомами

Рентгенограмма грудной клетки также неспецифична; долевые инфильтраты редко встречаются у новорожденных

• респираторный дистресс-синдром (РДС)

Дефицит поверхностно-активного вещества или болезнь гиалиновых мембран

В первую очередь болезнь недоношенных, но могут поражаться доношенные дети

Более выраженный респираторный дистресс с задержкой CO2

Рентген грудной клетки обычно имеет зернистый вид, воздушные бронхограммы и гипоаэрацию

• аспирационные синдромы

Аспирация мекония, аспирация крови или околоплодных вод

Должно быть подтверждено из истории болезни и рентгенологического исследования

Повышенный риск легочной гипертензии

• пневмоторакс

Утечка воздуха может быть результатом любой причины респираторного расстройства, включая TTN, но также может быть спонтанной или вторичной по отношению к поддержке положительным давлением

Рентген грудной клетки диагностический

• врожденные аномалии легкого / грудной клетки

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ), Врожденная аномалия легочных дыхательных путей (ВРАМ), Бронхолегочная секвестрация, другие

Если дистресс возникает в неонатальном периоде, часто требуется раннее хирургическое вмешательство.

Врожденные аномалии грудной стенки и гипоплазия легких часто проявляются в неонатальном периоде.

• легочная гипертензия

Отсутствие падения давления в легочных сосудах вызывает шунтирование справа налево и последующую гипоксию, которая часто бывает тяжелой.

Часто вторично по отношению к другой причине респираторной недостаточности; также может быть основной проблемой

• врожденный порок сердца

Возможна выраженная гипоксия с более легкой степенью респираторного дистресса, также может быть системное заболевание

Оксигенация обычно не улучшается или улучшается лишь незначительно при добавлении кислорода.

Рентген грудной клетки и ЭКГ могут помочь в диагностике. Эхокардиограмма диагностическая.

• метаболические нарушения

Гипокальциемия и гипогликемия

Метаболический ацидоз любой причины может привести к тахипноэ.

Церебральные причины тахипноэ часто связаны с алкалозом.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

  • Клинический анамнез часто указывает на TTN. Многие связанные с этим факторы риска нарушают нормальный процесс родов или вызывают относительное нарушение зрелости у младенца.Диагноз чаще всего встречается у младенцев, рожденных путем планового кесарева сечения при отсутствии родов, хотя он может возникнуть у младенцев, родившихся после спонтанных родов, и у младенцев, родившихся естественным путем. Недоношенные дети (<36-6 / 7 недель) и недоношенные дети (37-38-6 / 7 недель) подвержены повышенному риску. Другие хорошо задокументированные факторы риска развития TTN включают отсутствие разрыва плодных оболочек, мужской пол, материнскую астму, материнский диабет и материнскую преэклампсию.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

  • Первоначально может наблюдаться младенец с умеренным тахипноэ, без гипоксии и системно здоровый.Если тахипноэ сопровождается респираторной недостаточностью, продолжается более 6 часов или связано с другими симптомами, то показаны лабораторные исследования. Для выявления инфекционной этиологии необходимо сделать общий анализ крови (ОАК) с дифференциальной диагностикой и посев крови. Пациенты с TTN обычно имеют нормальный общий анализ крови без повышенного количества лейкоцитов или незрелых клеток. Полицитемия также может вызывать респираторный дистресс и, если она значительна, может потребоваться обменное переливание крови.

  • Если гипоксия развивается, требуя дополнительного кислорода, следует выполнить анализ газов артериальной крови (ГКК) для оценки оксигенации, вентиляции и выявления ацидоза.Серьезные нарушения оксигенации и вентиляции необычны для TTN, но могут возникать. Это также будет направлять дальнейшую терапию, такую ​​как усиление респираторной поддержки или интубации.

  • У младенцев с длительным тахипноэ или факторами риска (например, у матери, страдающей диабетом), должны быть выполнены биохимический анализ и определение уровня глюкозы в крови.

  • Нет доступных тестов, подтверждающих диагноз TTN. Скорее, наводящий на размышления анамнез, нормальная лабораторная оценка, типичные результаты рентгенографии грудной клетки (см. Ниже) и, в конечном итоге, типичный курс с полным выздоровлением в течение 48-72 часов подтвердят диагноз.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

  • Рентгенограмма грудной клетки (РРГ) должна выполняться младенцам с подозрением на ТТН. Это необходимо для оценки других причин тахипноэ (например, анатомических аномалий, пневмоторакса, пневмонии). Типичные результаты также могут помочь подтвердить диагноз TTN. Обычно достаточно одной переднезадней пленки, хотя боковая пленка может быть полезной при идентификации пневмомедиастинума или пневмоторакса.Если состояние ребенка улучшается в течение следующих 24-72 часов, повторная визуализация не требуется.

  • На данном рентгенологическом исследовании (рис. 1) обнаружены многие из результатов, которые обычно наблюдаются при TTN, включая усиление перихилярной маркировки, полосатое помутнение, гиперинфляцию со сплющенными диафрагмами и остаточную плевральную жидкость в междолевых трещинах (см. Справа).

Рисунок 1.

Типичный рентген грудной клетки у младенца с TTN

Подтверждение диагноза

  • Не существует конкретных клинических алгоритмов диагностики или лечения TTN.Поддерживающая терапия является основой лечения с исключением, по возможности, других причин респираторного дистресса. Окончательный диагноз может быть поставлен только после исключения других причин тахипноэ и полного выздоровления пациента.

Если вы можете подтвердить, что у пациента преходящее тахипноэ новорожденных, какое лечение следует начать?

Поддерживающая терапия

  • Основой лечения TTN является поддерживающая терапия.Младенцы с изолированным тахипноэ без гипоксемии могут быть не в состоянии кормить и нуждаться в внутривенной гидратации, даже если респираторная поддержка не требуется. В общем, если тахипноэ не улучшилось к 6 часам жизни или есть какие-либо симптомы гипогликемии, следует начать внутривенное введение жидкости, содержащей декстрозу. Приготовление 10% раствора декстрозы без электролитов подходит для новорожденного в нулевой день жизни из расчета от 60 до 80 мл / кг / день. До выяснения диагноза TTN младенцев часто следует лечить антибиотиками.Ампициллин, который охватывает стрептококки и листерии группы B, обычно используется в сочетании с грамотрицательными агентами, такими как гентамицин.

  • В степени респираторной поддержки следует руководствоваться степенью заболевания. Само по себе тахипноэ может не требовать специального лечения. Следует использовать пульсоксиметрию и обеспечивать дополнительный кислород, чтобы поддерживать насыщение кислородом выше 90%. Это может быть обеспечено через носовую канюлю или кислородный колпак. С осторожностью следует использовать высокие уровни кислородной добавки, например, при помощи 100% кислородного вытяжного шкафа.

  • Младенцы с признаками дистресса, отличными от тахипноэ, такими как хрюканье или втягивание, или потребность в кислороде> 40% кислорода, должны быть обследованы с помощью анализа газов артериальной крови. Может потребоваться дополнительная поддержка, например, постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос (NCPAP) или интубация. Этим младенцам также следует выполнить рентгенографию.

  • Пневмоторакс — редкое, но серьезное потенциальное осложнение ТТН. Если степень дискомфорта легкая, этого следует придерживаться.Исторически вымывание азотом захваченного воздуха с помощью 100% кислородного колпака использовалось для ускорения разрешения пневмоторакса. Этот метод изучен недостаточно. Учитывая известные опасности воздействия 100% кислорода, включая образование свободных радикалов и развитие ателектаза, сейчас это вызывает споры. Большие и симптоматические утечки воздуха могут потребовать декомпрессии иглы или установки плевральной дренажной трубки.

Специальные методы лечения

  • Никакие специфические методы лечения не считаются стандартом лечения TTN.Небольшие исследования, проведенные с применением Лазикса (перорально и внутривенно), показали увеличение потери веса, но не повлияли на продолжительность симптомов или потребность в респираторной поддержке. Знание о роли катехоламинов в клиренсе легочной жидкости привело к недавним пилотным исследованиям с использованием вдыхаемого адреналина и бета-2-агониста сальбутамола. Лечение адреналином не повлияло на результаты, но в пилотном исследовании ингаляционный сальбутамол снизил максимальную потребность в кислороде и продолжительность пребывания в небольшой группе пациентов. Необходимы дальнейшие исследования.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

В типичных случаях ТТН легкой и средней степени тяжести, когда добавление жидкости внутривенно и ограниченное количество респираторной поддержки являются единственными необходимыми методами лечения, серьезные побочные эффекты возникают редко. Однако эти методы лечения требуют поступления в отделение интенсивной терапии, отделения от семьи и прерывания ранних отношений и кормления. Пока диагноз не станет ясным, младенцев часто лечат внутривенными антибиотиками, в которых, в конечном счете, нет необходимости.Прием, лечение и длительное пребывание в больнице требует значительных финансовых затрат, которые можно предотвратить, поскольку некоторых случаев TTN можно избежать.

В очень необычных случаях у новорожденных с клиническим анамнезом, лабораторными исследованиями и результатами рентгенографии грудной клетки, классическими для преходящего тахипноэ новорожденных, разовьется тяжелая гипоксемия, требующая значительной респираторной поддержки, включая интубацию. Интубация сопряжена с риском травмы гортани и голосовых связок и увеличивает риск последующей пневмонии.Воздействие высокой фракции вдыхаемого кислорода, даже при необходимости, может вызвать обострение воспаления легких, выработку свободных радикалов и, в конечном итоге, повысить риск хронических заболеваний легких.

Младенцы с этой тяжелой версией TTN также подвержены риску замедленного расслабления легочной сосудистой сети, что приводит к легочной гипертензии. Это можно лечить кислородом, вдыханием оксида азота и, в конечном итоге, экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО). ЭКМО требует антикоагуляции, и риск смертельного внутричерепного кровоизлияния у новорожденного составляет примерно 5%.

Каковы возможные исходы преходящего тахипноэ у новорожденных?

Прогноз преходящего тахипноэ у новорожденных в целом отличный, полное выздоровление ожидается у трех четвертей пострадавших младенцев к 48 часам жизни. Пребывание в больнице младенцев, получающих лечение от TTN, обычно на день или два дольше, чем для здоровых доношенных детей, но у младенцев с TTN не ожидается развития долгосрочных последствий болезни. Реже тахипноэ может быть продолжительным и требовать длительного пребывания в больнице.Младенцы, которым требуется длительная респираторная поддержка и назогастральное кормление, часто имеют слабые оромоторные навыки, хотя обычно это временное явление. Младенцы с TTN необычной степени тяжести, требующие интубации, значительной респираторной поддержки или даже терапии ЭКМО, могут иметь значительную остаточную болезнь легких в младенчестве и детстве.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

  • Имеются ограниченные данные о точной частоте преходящего тахипноэ у новорожденных, но, по оценкам, оно затрагивает около 5/1000 (0.5%) доношенные дети. Заболеваемость среди лиц с факторами риска значительно выше. Это наиболее частая этиология респираторного дистресс-синдрома у доношенных новорожденных и вторая по частоте у недоношенных новорожденных. Заболеваемость на сроке 34 недели оценивается в 6,4%, частота снижается с увеличением гестационного возраста. На 39 неделе беременности предполагаемая частота TTN составляет всего 0,3% в сочетании для всех типов родов.

  • Плановое кесарево сечение — известный изменяемый фактор риска TTN на всех сроках беременности.Даже на 39 неделе частота TTN в этой популяции оценивается в 2,7%, что почти в десять раз больше, чем в целом. Существуют разногласия по поводу того, являются ли роды до кесарева сечения (вторичное кесарево сечение) защитными. У этих младенцев частота респираторных заболеваний находится на промежуточном уровне между младенцами, рожденными через естественные родовые пути, и младенцами, родившимися в плановом порядке.

  • Эпидемиологические данные свидетельствуют о генетическом вкладе в развитие преходящего тахипноэ у новорожденных.Наблюдается семейная группировка необъяснимых случаев TTN. Семейный анамнез астмы, особенно у матери, также связан с повышенным риском ее развития. Исследованные полиморфизмы генов сурфактантного белка B (SPB) и эпителиальных натриевых каналов (ENac) не были связаны, в то время как потеря функции полиморфизма бета-адренорецепторов наблюдалась все чаще у доношенных детей, у которых был диагностирован TTN. . Генетические исследования ограничены и в настоящее время доступны только на экспериментальной основе.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

  • Считается, что основным патофизиологическим фактором, связанным с TTN, является отсроченная резорбция легочной жидкости плода. Гормональные изменения, которые происходят до и во время самопроизвольных родов, играют ключевую роль в этом процессе. Повышенный уровень стероидных гормонов и циркулирующих катехоламинов приводит к усилению транскрипции генов и снижению деградации основных эпителиальных натриевых каналов (ENac), резорбции жидкости в легких плода и подготовке к дыханию.Практика, препятствующая самопроизвольным родам, например плановое кесарево сечение, задержит этот переход.

  • Другим причинным фактором замедленного выведения жидкости из легких плода является недоношенность. Системы, с помощью которых происходит выведение жидкости, регулируются в процессе развития, так что недоношенный ребенок не так хорошо подготовлен к реакции на роды. Обеспечение каналов ENac, которые играют критическую роль в резорбции жидкости, у недоношенных младенцев ниже, и со временем их необходимо увеличивать.Причины незрелости легких у доношенных детей, такие как материнский диабет и врожденная диафрагмальная грыжа, также связаны с задержкой клиренса легочной жидкости.

  • Генетический вклад также, вероятно, играет большую роль в том, что младенцы, рожденные в аналогичных обстоятельствах, имеют клинические симптомы и диагностированы TTN. Знания пока ограничены. Аномалии любого из генов, вовлеченных в начало родов, подготовку ребенка к родам или неонатальный переходный период, могут легко привести к развитию TTN.Поскольку сами роды плохо изучены, многие из этих генов еще не известны.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

У некоторых младенцев тахипноэ перемежается с эпизодами апноэ. Усталость дыхательных мышц была предложена как возможная причина, но исследований, подтверждающих такую ​​связь, как правило, недостаточно. Младенцы с TTN могут иметь проблемы с началом перорального кормления и подвержены более высокому риску связанных с этим осложнений, таких как гипогликемия и выраженная физиологическая желтуха.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Так как болезнь часто проходит самостоятельно и не требует лечения, лечение не рекомендуется. Риски, связанные с высокой концентрацией кислорода и вентиляцией с положительным давлением, относительно редки, но могут вызвать значительную заболеваемость.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Периодически проводятся научные исследования, включающие генетическое тестирование или химию легких у пораженных младенцев, включая выработку сурфактанта.Ни одно из этих тестов в настоящее время не имеет клинической пользы.

Как можно предотвратить преходящее тахипноэ у новорожденных?

Одним из ключей к профилактике TTN является ограничение кесарева сечения, когда это возможно, и планирование плановых кесарева сечения, когда это будет сочтено необходимым, на 39 неделе беременности или после нее. Ретроспективные исследования ясно показали, что все роды с помощью кесарева сечения связаны с повышенным уровнем респираторных заболеваний новорожденных. Это не полностью устраняется присутствием родов до родов.При рассмотрении вопроса о первичном кесаревом сечении необходимо учитывать множество факторов, влияющих на здоровье матери и плода.

Роль пренатального бетаметазона, хорошо известного в улучшении заболеваемости из-за респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей, была оценена как потенциальное лечение TTN, особенно того, которое происходит после планового кесарева сечения. Пренатальное введение стероидов младенцам, родившимся в позднем недоношенном периоде (от 34 до 36-6 / 7 недель), не снижает риск респираторного дистресс-синдрома (RDS), хотя большинство исследований не позволяли оценить снижение TTN.Одно рандомизированное исследование было проведено в популяции терминальных больных. Было показано, что бетаметазон перед плановым кесаревым сечением снижает риск госпитализации в отделение интенсивной терапии по поводу респираторного дистресс-синдрома, но не снижает общую частоту госпитализации в отделение интенсивной терапии. Такая терапия может со временем стать стандартной практикой, но необходимо провести дополнительные исследования. Еще одно крупное исследование, спонсируемое Национальным институтом здоровья, оценивает роль антенатального бетаметазона при поздних преждевременных родах.

Какие доказательства?

Тита, А.Т., Лэндон, МБ, Спонг, СЮ.«Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах». N Engl J Med. т. 360. 2009. С. 111-20. • Это когортное исследование неонатальных заболеваний у 13 528 доношенных новорожденных, рожденных после планового повторного кесарева сечения. Частота всех неонатальных заболеваний, включая респираторные осложнения, TTN и госпитализацию в отделение интенсивной терапии, была значительно выше у младенцев, родившихся на 37 и 38 неделях, по сравнению с надиром на 39-40 неделях. Частота TTN составила 4,8% на 37 неделе, 3,9% на 38 неделе и 2.7% через 39 недель (p для тренда <0,001). Эти данные подтверждают рекомендацию ACOG, в которой не рекомендуется проводить чисто плановое кесарево сечение до 39 недель беременности.

Хиббард, Ю.Ю., Уилкинс, И., Сан, Л. «Заболеваемость респираторными заболеваниями при поздних преждевременных родах». JAMA. т. 304. 2010. С. 419-25. • Сбор ретроспективных данных проводился по 233 844 родам, из которых 19 334 были недоношенными (LPT) новорожденными (от 34 до 36-6 / 7 недель), которые сравнивались с доношенными детьми. Показатели материнской заболеваемости и кесарева сечения без родов были выше у поздних недоношенных.Часты респираторные осложнения, чаще всего RDS (респираторный дистресс-синдром), за которым следует TTN, у которого OR 14,7 (11,7-18,4) на 34 неделе, 11,1 (9,1-13,6) на 35 неделе и 6,1 (5,1-7,4) на сроке. 36 недель по сравнению с младенцами, родившимися на сроке от 39 до 40 недель (все методы родоразрешения).

Тутдиби, Э., Грис, К., Бюхелер, М. «Влияние родов на исходы при преходящем тахипноэ у новорожденных: популяционное исследование». Педиатрия. т. 125. 2010. С. e577-83. • Данные, собранные из перинатальных и неонатальных баз данных, выявили 1423 доношенных ребенка (> 37 недель) с диагнозом TTN, что составляет 5 случаев.9/1000 населения. Влияние наличия или отсутствия родов изучалось путем сравнения младенцев, рожденных после первичного кесарева сечения (CD), с младенцами, родившимися после родов естественным путем или путем вторичного сечения. Риск TTN был значительно увеличен в группе CD; этот риск был дополнительно повышен у младенцев по сравнению с детьми, родившимися после 40 недель беременности. Младенцы с CD также имели повышенную тяжесть TTN, о чем свидетельствует более длительная потребность в кислороде (p <0,02) и повышенная частота механической вентиляции (p <0.002).

Силаси, М., Кунрод, Д.В., Ким, М., Драхман, Д. «Преходящее тахипноэ у новорожденного: защищают ли роды до кесарева сечения?». Am J Perinatol. т. 27. 2010. С. 797-802. • Исследование случай-контроль с использованием записей о рождении было проведено на 1600 младенцах, срок беременности от 35 до 41 недели, у 800 детей с диагнозом TTN. Кесарево сечение было связано с повышенным риском TTN [OR 2,58 (1,99 -3,36)], но это не компенсировалось наличием родов до кесарева сечения.

Статчфилд П., Уитакер Р., Рассел И. «Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресс-синдрома новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование». BMJ. т. 331. 2005. pp. 662 • В этом рандомизированном неслепом исследовании сравнивались результаты для младенцев, родившихся посредством планового кесарева сечения (после 37 недель), которые получали пренатальный бетаметазон, с группой плацебо, не получавшей этого. Средний срок беременности при родах составлял 38-3 / 7 недель. Бетаметазон снизил частоту госпитализаций в отделение интенсивной терапии по поводу респираторных осложнений (p = 0.02), но исследование было недостаточно мощным для выявления различий в конкретных диагнозах, таких как TTN и RDS. Однако общая частота госпитализаций в ОИТН по всем причинам не различалась между двумя группами. Заболевания чаще встречались в обеих группах на 37 и 38 неделях по сравнению с 39 неделями.

Армангил, Д., Юрдакок, М., Коркмаз, А. «Ингаляционный бета-2 агонист сальбутамол для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных». J Pediatr. т. 159. 2011. С. 398-403. • В этом пилотном исследовании было рандомизировано 54 ребенка в возрасте 34–39 недель для лечения однократной дозой ингаляционного сальбутамола или солевого раствора плацебо.32 младенца получили лечение и были обследованы через четыре часа. Были обнаружены статистически значимые изменения частоты дыхания и доли вдыхаемого кислорода, а также более короткая продолжительность пребывания в больнице в группе лечения. В этом пилотном исследовании не было замечено значительных побочных эффектов, и авторы пришли к выводу, что необходимы более масштабные исследования.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Во-первых, продолжаются дискуссии о высокой частоте кесарева сечения, как первичных, так и повторных, которые, несомненно, увеличили частоту TTN.Сторонники оперативных родов считают, что эти вмешательства уменьшили разрыв матки, мертворождение и асфиксию при рождении. Однако абсолютное количество этих, возможно, серьезных осложнений невелико по сравнению с гораздо более часто встречающимися осложнениями, такими как TTN. Неясно, где находится идеальный баланс для кесарева сечения и искусственных родов.

Во-вторых, многие центры предлагают раннюю и агрессивную респираторную поддержку кислородом / положительным давлением новорожденным с симптомами.Высокие концентрации кислорода, вводимые в вытяжных шкафах / палатках, могут привести к прогрессирующему ателектазу из-за вымывания азота из альвеолярных пространств. Существует дополнительный риск кислородного отравления свободными радикалами. Ателектаз можно предотвратить с помощью CPAP при использовании высоких концентраций кислорода (> 40%), но это связано с риском утечки воздуха.

Наконец, фундаментальные научные исследования показывают, что антенатальные стероиды должны улучшать клиренс легочной жидкости и способствовать неонатальному переходу, особенно в ситуациях, когда выброс эндогенных стероидов не произошел (как при плановом кесаревом сечении).Потребуются дополнительные исследования для оценки долгосрочных рисков воздействия стероидов на большое количество матерей и их плодов, прежде чем можно будет рекомендовать такое лечение.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Преходящее тахипноэ у новорожденных

Преходящее тахипноэ у новорожденных (TTN) — это термин, обозначающий легкое респираторное заболевание младенцев, которое начинается после рождения и длится около трех дней:

Считается, что всасывание жидкости плодом замедляется. легкие вызывает ТТН.Эта жидкость затрудняет поступление кислорода, и ребенок дышит быстрее, чтобы компенсировать это.

Только у небольшого процента всех новорожденных развивается TTN. Хотя недоношенные дети могут иметь TTN, большинство детей с этой проблемой являются доношенными. С большей вероятностью это заболевание разовьется у детей, рожденных путем кесарева сечения, потому что жидкость в легких не вытесняется, как при естественных родах.

Ниже приведены наиболее частые симптомы преходящего тахипноэ у новорожденных. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться.Симптомы могут включать:

  • Ускоренное дыхание (более 60 вдохов в минуту)

  • Кряхтение при дыхании

  • Расширение ноздрей

  • Втягивание (втягивание ребер при дыхании)

Симптомы TTN могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Рентген грудной клетки часто используется для диагностики TTN. На рентгеновском снимке легкие имеют вид полосатых полос и кажутся чрезмерно раздутыми.Рентгеновские лучи — это диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Однако может быть трудно определить, является ли проблема ТТН или другим видом респираторной проблемы, например, респираторным дистресс-синдромом (также известным как болезнь гиалиновой мембраны). Часто TTN диагностируется, когда симптомы внезапно исчезают к третьему дню жизни.

Специфическое лечение преходящего тахипноэ новорожденного будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

  • гестационного возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степень заболевания

  • Переносимость вашего ребенка для конкретных лекарств, процедур или терапии

  • Ожидания относительно течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

  • Дополнительный кислород, вводимый через маску на лицо ребенка или помещение ребенка под кислородный колпак

  • Анализы крови (для измерения уровня кислорода в крови)

  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях.Механический дыхательный аппарат, который нагнетает непрерывный поток воздуха или кислорода в дыхательные пути, чтобы помочь держать крошечные дыхательные пути в легких открытыми.

Питание через зонд также может потребоваться, если частота дыхания ребенка слишком высока из-за риска аспирации пищи.

Как только TTN уходит, ребенок обычно быстро выздоравливает и не имеет повышенного риска дополнительных респираторных проблем или других хронических проблем.

Преходящее тахипноэ у новорожденных: история болезни, патофизиология, этиология

  • Hooper SB, Siew ML, Kitchen MJ, te Pas AB.Установление функциональной остаточной емкости у недышащего младенца. Semin Fetal Neonatal Med . 2013 декабря 18 (6): 336-43. [Медлайн].

  • Венкатеш В.К., Кацберг HD. Глюкокортикоидная регуляция генов эпителиальных натриевых каналов в легких плода человека. Am J Physiol . 1997, июль 273 (1, часть 1): L227-33. [Медлайн].

  • Hooper SB, Wallace MJ, Harding R. Амилорид блокирует ингибирование секреции жидкости в легких плода, вызванное AVP, но не асфиксией. J Appl Physiol . Январь 1993 г. 74 (1): 111-5.

  • Olver RE, Рамсден, Калифорния, Strang LB, Walters DV. Роль блокируемого амилоридом транспорта натрия в индуцированной адреналином реабсорбции жидкости в легких у плодов ягненка. J Physiol . 1986 июль 376: 321-40. [Медлайн].

  • Machado LU, Fiori HH, Baldisserotto M, Ramos Garcia PC, Vieira AC, Fiori RM. Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж. Педиатр .2011 Ноябрь 159 (5): 750-4. [Медлайн].

  • Силаси М., Кунрод Д.В., Ким М., Драхман Д. Преходящее тахипноэ у новорожденного: защищают ли роды до кесарева сечения ?. Am J Perinatol . 2010, 27 ноября (10): 797-802. [Медлайн].

  • Милнер А.Д., Сондерс Р.А., Хопкин И.Е. Влияние родоразрешения путем кесарева сечения на механику легких и объем легких у новорожденного человека. Арч Дис Детский . 1978 июль 53 (7): 545-8. [Медлайн].

  • Olver RE, Рамсден, Калифорния, Strang LB.Вызванные адреналином изменения в чистом объемном потоке жидкости в легких через эпителий легких плодов ягненка: доказательства активного транспорта натрия. J Physiol . 1981. 319: 38-39.

  • Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и спонтанных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка. J Physiol . 1983, ноябрь 344: 137-52. [Медлайн].

  • Demissie K, Marcella SW, Breckenridge MB, Rhoads GG.Материнская астма и преходящее тахипноэ новорожденных. Педиатрия . 1998 июл 102 (1, часть 1): 84-90. [Медлайн].

  • Schatz M, Zeiger RS, Hoffman CP, Saunders BS, Harden KM, Forsythe AB. Усиление преходящего тахипноэ новорожденных у матерей-астматиков. Ам Дж. Дис Чайлд . 1991 Февраль 145 (2): 156-8. [Медлайн].

  • Гундогду З. Влияние родственной астмы на новорожденных с преходящим тахипноэ новорожденных (ТТН). Clin Respir J . 2020 15 октября. [Medline].

  • Дербент А., Татли М.М., Дюран М., Тонбул А., Кафали Х., Акьол М. Преходящее тахипноэ новорожденного: влияние родов и типа родов при доношенной и преждевременной беременности. Arch Gynecol Obstet . 2011 Май. 283 (5): 947-51. [Медлайн].

  • Тутдиби Э., Грис К., Бюхелер М., Миссельвиц Б., Шлоссер Р.Л., Гортнер Л. Влияние родов на исходы при преходящем тахипноэ у новорожденных: популяционное исследование. Педиатрия . 2010 Март 125 (3): e577-83. [Медлайн].

  • Rocha GM, Flor-De-Lima FS, Guimaraes HA. Постоянное хрипящее дыхание после рождения. Минерва Педиатр . 2018 июн. 70 (3): 217-24. [Медлайн].

  • Bricelj K, Tul N, Lucovnik M, et al. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных при поздних преждевременных родах при беременности с гестационным сахарным диабетом и без него. J Matern Fetal Neonatal Med . 2017 30 февраля (4): 377-9.[Медлайн].

  • Keszler M, Carbone MT, Cox C, Schumacher RE. Тяжелая дыхательная недостаточность после планового повторного кесарева сечения: потенциально предотвратимое состояние, приводящее к экстракорпоральной мембранной оксигенации. Педиатрия . 1992, апр. 89 (4, часть 1): 670-2. [Медлайн].

  • Лием Дж.Дж., Хук С.И., Экума О., Беккер А.Б., Козырский А.Л. Преходящее тахипноэ у новорожденных может быть ранним клиническим проявлением симптомов свистящего дыхания. Дж. Педиатр .2007 Июль 151 (1): 29-33. [Медлайн].

  • Birnkrant DJ, Picone C, Markowitz W, El Khwad M, Shen WH, Tafari N. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детей с астмой. Педиатр Пульмонол . 2006 Октябрь 41 (10): 978-84. [Медлайн].

  • Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ. Педиатр Инт . 2008 Февраль 50 (1): 81-4. [Медлайн].

  • Ozkiraz S, Gokmen Z, Boke SB, Kilicdag H, Ozel D, Sert A. Лактат и лактатдегидрогеназа в прогнозировании тяжести преходящего тахипноэ у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med . 2013 26 августа (12): 1245-8. [Медлайн].

  • Aydemir O, Aydemir C, Sarikabadayi YU, Altug N, Erdeve O, Uras N. Роль N-концевого натрийуретического пептида про-B-типа в плазме в прогнозировании тяжести преходящего тахипноэ у новорожденных. Early Hum Dev . 2012 май. 88 (5): 315-9. [Медлайн].

  • Oztekın O, Kalay S, Tayman C, Namuslu M, Celık HT. Уровни ишемии-модифицированного альбумина при преходящем тахипноэ у новорожденных. Am J Perinatol . 2015 30 февраля (2): 193-8. [Медлайн].

  • Copetti R, Cattarossi L. «Двойная точка легких»: ультразвуковой признак преходящего тахипноэ у новорожденных. Неонатология . 2007. 91 (3): 203-9. [Медлайн].

  • Мацуока М.В., да Роча СМС, Гибелли MABC, Николау С.М., де Карвалью В.Б., Сузуки Л. Использование ультразвука легких у новорожденных во время пандемии COVID-19. Бюстгальтеры Radiol . 2020 ноябрь-дек. 53 (6): 401-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract . 1998 апр. 46 (4): 284-9. [Медлайн].

  • Као Б., Стюарт де Рамирес С.А., Белфорт МБ, Хансен А.Адреналин вдыхается для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. Дж Перинатол . 2008 марта, 28 (3): 205-10. [Медлайн].

  • Lewis V, Whitelaw A. Фуросемид при преходящем тахипноэ у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. (1): CD003064. [Медлайн].

  • Aslan E, Tutdibi E, Martens S, Han Y, Monz D, Gortner L. Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN): роль полиморфизмов в генах, кодирующих бета-адренергические рецепторы (ADRB) ?. Acta Paediatr . 2008 Октябрь 97 (10): 1346-50. [Медлайн].

  • Ким М.Дж., Ю Дж.Х., Юнг Дж.А., Бён С.Ю. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res . 2014 марта 6 (2): 126-30. [Медлайн].

  • Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ. Педиатр Инт . 2008 Февраль 50 (1): 81-4.[Медлайн].

  • Dehdashtian M, Aletayeb M, Malakian A, Aramesh MR, Malvandi H. Клинический курс у младенцев с диагнозом преходящее тахипноэ у новорожденных: клиническое испытание, оценивающее роль консервативного по сравнению с традиционным лечением. J Chin Med Assoc . 2018 Февраль 81 (2): 183-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weintraub AS, Cadet CT, Perez R, DeLorenzo E, Holzman IR, Stroustrup A. Использование антибиотиков у новорожденных с преходящим тахипноэ у новорожденных. Неонатология . 2013. 103 (3): 235-40. [Медлайн].

  • Salama H, Abughalwa M, Taha S, Sharaf N, Mansour A. Преходящее тахипноэ у новорожденных: нужна ли эмпирическая антимикробная терапия ?. J Neonatal Perinatal Med . 2013. 6 (3): 237-41. [Медлайн].

  • Vaisbourd Y, Abu-Raya B, Zangen S, et al. Ингаляционные кортикостероиды при преходящем тахипноэ у новорожденных: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатр Пульмонол .2017 Август 52 (8): 1043-50. [Медлайн].

  • Алкан С., Озер Е.А., Ильхан О., Суткуоглу С., Татли М. Лечение поверхностно-активными веществами неонатальных респираторных заболеваний, отличных от респираторного дистресс-синдрома. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 28 января (2): 131-3. [Медлайн].

  • Бучибоина А., Ясани Б., Дешмук М., Патоле С. Стратегии лечения преходящего тахипноэ у новорожденных — систематический обзор. J Matern Fetal Neonatal Med .2017 30 июля (13): 1524-32. [Медлайн].

  • .

    Гигантоклеточная опухоль мягких тканей: Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) – симптомы, лечение, прогнозы

    Гигантоклеточная опухоль мягких тканей babyplan.online

    Остеобластокластома: симптомы, диагностика и лечение

    Гигантоклеточная опухоль кости, или остеобластокластома – это наиболее распространённая разновидность опухоли костной ткани. Происхождение имеет остеогенный характер и сопровождается увеличением специфических клеток – одноядерных (остеобласты) и гигантских многоядерных (остеокласты). Преимущественно доброкачественная, но под воздействием тех или иных факторов трансформируется в злокачественное новообразование. Патология не имеет гендерной предрасположенности и способна развиться в любом возрасте. Чаще заболевание возникает в период 16-40 лет, а у детей до 12 лет образуется крайне редко.

    Согласно международной классификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) остеобластокластому относят к группе «доброкачественных новообразований костей и суставных хрящей», соответствующей коду D16.

    Причины образования

    Причины происхождения опухоли кости не установлены. Многие врачи сходятся во мнении, что на образование патологии влияют:

    • Наличие воспаления в кости и надкостницы.
    • Неоднократное травмирование места поражения.
    • Многократное применение лучевой терапии.
    • Сбой при формировании костной ткани в период пренатального развития организма. При этом возможность генетической склонности к образованию патологии не выявлена.

    В 70% случаев гигантоклеточная опухоль образуется в длинных трубчатых костях и способна разрастаться в мягкие ткани и сухожилия вокруг поражённого участка. При возникновении патологии челюсти в нижней или верхней её областях провоцирующим фактором может быть травмирование кости или инфицирование при удалении зуба. Иногда болезнь возникает на большеберцовой и малой берцовой кости, поражает ребра и область позвоночника.

    В области кистей, пальцев стоп, бедра, в суставах колена, у женщин редко в зоне сухожилий влагалища может диагностироваться теносиновиальная гигантоклеточная опухоль диффузного типа. Это новообразование в виде плотного узла в мягких тканях, возникающее вблизи сухожилий. Со временем оно способно распространиться на кость сустава, приводя к её разрушению.

    К общим причинам возникновения новообразований в костных тканях относят:

    • Нарушение гормонального фона;
    • Заболевания эндокринной системы;
    • Наличие вредных привычек;
    • Неправильное питание;
    • Применение некоторых лекарственных препаратов;
    • Наличие паразитарных заболеваний;
    • Длительное пребывание в районах с повышенной радиацией.

    К возможным причинам озлокачествления остеобластокластомы относятся:

    • Повторяющиеся ушибы поражённого участка;
    • Период беременности;
    • Многократное проведение лучевой терапии.

    Наличие этих факторов не обязательно спровоцирует развитие опухоли, людям в группе риска просто стоит тщательнее следить за здоровьем.

    Симптомы болезни

    Симптоматика у детей и взрослых не отличается. На ранних этапах остеобластокластома протекает незаметно для пациента, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Первые признаки проявляются спустя 6-10 месяцев и носят болезненный характер.

    При гигантоклеточной опухоли клинические признаки разделяют на общие и локальные. Локальные симптомы чаще характеризуют доброкачественный вид новообразования. При малигнизации остеобластокластомы наиболее выражены общие признаки заболевания.

    Общие симптомы

    К общим относят симптомы, не зависящие от места развития патологии:

    • Сильные боли в области поражения;
    • Хруст при пальпации, характеризующий увеличение опухоли и разрушение поражённой кости;
    • Сосудистая сетка над очагом образования;
    • Стремительный рост новообразования;
    • Нарастание болевых ощущений соразмерно увеличению опухоли;
    • Нарушение функциональности мышц и суставов, прилегающих к поражённой области;
    • Увеличение региональных лимфоузлов;
    • Проявление общей слабости;
    • Повышенная температура тела;
    • Снижение аппетита и потеря веса;
    • Снижение работоспособности.

    Локальные симптомы

    Симптомы, проявляющиеся при образовании патологии в какой-либо части организма.

    Остеобластокластома челюсти в нижней или верхней области по мере роста сопровождается асимметрией лица. Это усложняет процесс приёма пищи. Также возможно расшатывание зубов с последующей их потерей. В некоторых случаях формирование очагов некроза и свищей.

    Поражение нижних конечностей влечёт изменение походки. По мере роста новообразования происходит атрофия мышц, и пациент утрачивает способность передвигаться. Иногда развивается дистрофия костной ткани и, как следствие, истончённый слой приводит к патологическому перелому кости. Такой перелом сопровождается сильнейшим отёком и усиленными болями при касании. Ситуация осложняется кровоизлиянием и образованием некроза мягких тканей.

    Развитие опухоли в бедренной и плечевой кости ведёт к затруднению подвижности фаланг одного пальца или нескольких. В дальнейшем приводит к дисфункции руки в целом.

    При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением!

    Симптоматика озлокачествления

    В случае трансформации доброкачественной остеобластокластомы в злокачественный вид опухоли проявляются следующие ухудшения состояния пациента:

    • Нарастание болевых ощущений в области поражения;
    • Стремительное разрастание опухоли;
    • Расширение области разрушения костных тканей;
    • Снижение чёткости очертания опухоли;
    • Разрушение кортикального слоя;
    • Очаг разрушения внутри новообразования растёт.

    На развитие ракового процесса внешне будут указывать усиленные боли. Основную же часть симптомов сможет обнаружить врач при инструментальном обследовании пациента.

    Диагностика заболевания

    Остеобластокластома диагностируется следующими методами:

    • Первичный осмотр, составление анамнеза;
    • Рентген;
    • Применение КТ и МРТ;
    • Анализ на биопсию.

    На этапе осмотра больного делают общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса. Далее больного отправляют на рентген.

    Рентгенограмма помогает определить параметры образования: расположение опухоли, её размеры и видоизменения в кости. На рентгеновском снимке остеокластома представляет собой эндостально расположенный очаг просветления кости, уменьшающий кортикальный слой. Просветление кости имеет структуру, зависящую от вида новообразования: при ячеистой и кистозной имеет вид множества мыльных пузырей, как бы способных раздувать кость, а при литической практически однородна.

    Если данных для точного диагноза не хватает, врачи применяют такие современные методы, как КТ и МРТ. Они способны установить, как глубоко поражены ткани, и помогают рассмотреть образование во всех плоскостях.

    Анализ биопсии позволяет исключить либо подтвердить процесс озлокачествления. Для этого делают забор тканей в месте поражения с целью дальнейшего изучения в лаборатории.

    Классификация остеобластокластомы

    Злокачественность заболевания подразделяют на четыре степени:

    • 1 степень – при обследовании опухоли не наблюдается клеточного атипизма.
    • 2 степень – проявляются признаки незначительного полиморфизма клеток.
    • 3 степень – наличие малигнизированных сарком, клеточный атипизм умеренный, увеличение числа митозов.
    • 4 степень – наблюдается очевидная дедифференцировка.

    Гигантоклеточную опухоль принято разделять на два вида: доброкачественную и злокачественную. Однако ввиду того, что доброкачественное образование способно разрушать мягкие ткани вокруг очага поражения, малигнизировать и метастазировать, целесообразнее располагать этот вид на переходной ступени классификации.

    Выделяют два вида остеобластокластомы, в зависимости от локализации новообразования по отношению к костным структурам:

    1. Центральная – клетки разрастаются в толще кости;
    2. Периферическая – поражается надкостница и поверхностная структура кости.

    По результатам рентгенологического исследования гигантоклеточную опухоль разделяют на три вида:

    • Ячеистая – в таком случае имеет место ячеистая структура новообразования.
    • Кистозная – образуется из полости, ранее сформированной в кости. Полость заполняется жидкостью бурого цвета и приобретает вид кисты.
    • Литическая – образование разрушает структуру кости, определить костный рисунок становится затруднительно.

    Дифференциальная диагностика также зависит от: возраста пациента, анамнеза болезни и локализации участка поражения. Затруднительно дифференцировать остеокластому с остеогенной саркомой и костной кистой. При локализации новообразования в нижней челюсти оно имеет значительное сходство с фибромой кости и истинной фолликулярной кистой, что также затрудняет постановку диагноза.

    Применяют два способа лечения остеобластокластомы – лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

    К лучевой терапии прибегают редко: на ранних этапах развития патологии, когда опухоль имеет небольшие размеры. Влияние излучения способствует её уменьшению, вплоть до полной регрессии, что помогает избавиться от болезни без операции. Также облучение применяют в случаях, когда образование невозможно удалить хирургическим путём. К примеру, если оно локализовано внутри позвонка или крестца.

    Хирургическое вмешательство – главный метод лечения заболевания. В этом случае полностью удаляют поражённый участок, включая часть кости или целого сустава. Это делается с целью профилактики рецидива. На месте удалённых участков устанавливают имплантаты, и пациент проходит длительный курс реабилитации.

    В случае проявления признаков озлокачествления опухоли или при сильном увеличении её в размерах показана ампутация конечности. Такие радикальные меры также возможны при нагноении поражённой области в результате занесения инфекции.

    Возможные осложнения и прогнозы

    Осложнения могут возникнуть по причине инфицирования. В случае трансформации остеобластокластомы в злокачественное образование возможно возникновение метастазов в разных органах, чаще всего в области органов дыхания.

    При ранней постановке диагноза и своевременном начале лечения прогноз благополучный и в 95% случаев терапия приводит к полному выздоровлению. Рецидивы возникают спустя примерно два года после прохождения терапии, однако случаются редко. При развитии метастазов процент полного выздоровления резко сокращается.

    В целях профилактики рекомендуется регулярно укреплять костные ткани посредством приёма дополнительного кальция, избегать травмирования, отказаться от вредных привычек и нерационального питания, регулярно проходить медицинское обследование.

    Гигантоклеточная опухоль

    Гигантоклеточная опухоль (ГКО, Остеобластокластома, giant cell tumor ) — агрессивная доброкачественная (реже в 5-12% злокачественная) опухоль кости или мягких тканей(сухожилий или в суставе), встречается чаще в трубчатых костях, возрасте 25-35 лет, но может проявляться у подростков и в пожилом возрасте.

    ГКО локализуется в эпиметафизарных отделах трубчатых костей, в спонгиозной ткани, однако может быть в ребрах и очень редко в телах позвонков. Обычно поражается одна кость. Рост опухоли — очень активный, приводит к разрушению структуры кости, истончению, а иногда и к прорыву кортикального слоя, поялению мягкотканного компонента. Хрящевые поверхности сустава представляют собой барьер, препятствующий проникновению опухоли в сустав.

    гигантоклеточная опухоль; остеобластокластома

    Фото ГКО большеберцовой кости
    Различают: ячеисто-трабекулярную, литическую, смешанную формы.
    Клиника. Длительное время опухоль не дает ни каких проявлений и проходит малосимптомно. Часто первым признаком заболевания является появление постоянной боли, появление припухлости, локальное увеличение объема конечности, нарушение функции сустава. �?ногда в результате разрушения значительной части эпиметафиза наступает патологический перелом кости. Тогда при пальпации можно почувствовать характерный пергаментный хруст, ноющие боли в области опухоли. По мере развития заболевания симптомы нарастают — прощупывается плотная опухоль, появляется ограничение движений в суставе, усиливаются боли.

    На рентгенограмме характерная картина, состоящая из просветления метафиза в виде скопления костных кист различной величины обособленных друг от друга четкими перегородками, которые при прогрессировании ГКО теряют четкость. Кортикальный слой кости утончен и вздут, надкостница не реагирует, суставной хрящ никогда не поражается. Опухоль напоминает скопление мыльных пузырей. Участок деструкции обычно имеет размер 10х6 см в метафизе. В 3-7% случаев встречается злокачественная ГКО, которая развивается первично или вторично при рецидиве доброкачественной ГКО и протекает агрессивно, но благоприятно чем остеосаркома.

    Макроскопически опухолевая ткань рыхлая, имеет вид сгустков бурого, буро-желтого цвета.

    Микроскопически — опухоль состоит из круглых и веретенообразную клеток (остеобластов) и многоядерных гигантских клеток (до 100 в одной клетке) − (остеокластов). Красновато-коричневая ткань биопсии содержит гигантские многоядерные клетки. Остеобластокластома в 15% случаев является первично злокачественной.

    Дифференцировать остеобластокластому необходимо с аневризмальной кистой кости, фиброзной дисплазией, остеогенной саркомой, туберкулезом, остеофибродистрофией..

    Лечение остеобластокластомы хирургическое. Необходимо полностью, в пределах здоровой кости, удалить опухоль, а образованный дефект заместить керамическим имплантатом или аутокостью. В последнее время широко используем металлические фиксаторы , что позволяет на несколько месяцев раньше дать нагрузку, избежать гипсовой иммобилизации.

    Гигантоклеточная опухоль большеберцовой кости до и после костной пластики материалом биокомпозит-синтекость (через 2 года). Восстановление нормальной костной структуры на месте гигантоклеточной опухоли

    ГКО лучевой кости до и после резекции, пластики малоберцовой костью, остеосинтез металлической пластиной

    В случаях большого поражения 2/3 поперечника кости, патпереломов используют удаление (резекцию) пораженного отдела кости с опухолью и эндопротезирование сустава онкологическим имплантатом. Когда нельзя сделать резекцию пораженного участка, из-за распространенности, прибегают к лучевой терапии или ампутации.

    Лечение при злокачественной ГКО проводят по схеме лечения остеосаркомы.
    Прогноз при гигантоклеточной опухоли несмотря на комплексное лечение, не очень благоприятный, рецидивы бывают от 20 до 50%.

    Симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли трубчатых костей, челюсти и крестца

    Гигантоклеточная опухоль наиболее часто появляется у людей в возрасте от 18 до 40 лет. Женщины заболевают чаще мужчин. Гигантоклеточная опухоль может развиваться в виде доброкачественных новообразований, но при определенных обстоятельствах она преобразуется в злокачественную опухоль. Ее медицинское название – остеобластокластома. Обычно рост таких поражений начинается в конечных отделах на кости, но затем они могут перейти и в смежные области.

    Симптоматика опухолевого процесса

    В большинстве случаев такая опухоль долгое время себя ничем не проявляет. Так как этот вид поражения на начальном этапе является доброкачественной опухолью, то у многих больных даже метастазы, проникшие в легочную ткань, никаких ощущений не вызывают. Но многие пациенты отмечают болезненность костных структур, особенно если костные структуры поражены на бедрах или на крестце.

    Челюстные поражения характерны для подросткового возраста. Чаще всего страдает нижняя, подвижная часть челюсти. Болезнь проходит бессимптомно на протяжении 3-7 лет. На месте поражения коренных зубов возникает припухлость, которая со временем разрастается. Во время ее исследования при помощи рентгена обнаруживаются структуры со многими пустотами, а в том месте, где у пациента был корень зуба, обычно прорастает киста.

    Поражением на ногах и в поясничной части страдают больше всего женщины, особенно беременные. В местах образования таких поражений обычно наблюдается небольшая припухлость. Болезненные ощущения могут возникать на суставах при увеличении физической нагрузки на них.

    Если рядом находится другая костная структура, то поражение может распространиться и на нее – такое часто происходит при локализации основного очага на крестце. При этом начинает разрушаться основа костей, и развиваются метастазы, проникающие в менее плотные области тела больного. Во время этого процесса может произойти преобразование – опухоль мягких тканей, спровоцированная метастазами, превращается в злокачественное онкологическое поражение с соответствующими симптомами.

    Болевой синдром может проявиться у пациента как при движении, так и в спокойном состоянии, например, когда человек сидит.

    Чаще всего при гигантоклеточной опухоли локализация поврежденных ею областей выявляется у суставных концов на длинных трубчатых костных структурах, а у половины пациентов поражена зона около коленных суставов.

    Обычно диагностирование гигантоклеточной опухоли у 12% больных происходит после того, как они обращаются в медицинское учреждение за помощью при переломе, во время которого возникли незначительные повреждения.

    Этот вид заболевания относится к группе доброкачественных опухолей, но при увеличении размера поражения обычно происходит разрушение костных структур и появление метастаз, которые начинают распространяться в другие органы больного.

    Обычно остеобластокластома состоит из двух видов клеток – первые относятся к гигантским образованиям с большим числом ядер, а вторые имеют одноядерную структуру. Второй вид по мнению врачей и вызывает рост опухоли и поражения костных структур. В основном страдают коленный сустав, большая берцовая и плечевая косточки. Реже под удар болезни попадают ребра, крестцовый-поясничный отдел, челюсти, позвоночник.

    Миодистрофия Дюшенна: особенности симптоматики и методы лечения.

    Обзор современных методов терапии эпителиальных копчиковых ходов.

    Какие основные стадии формирования пролежней есть? Подробнее читайте тут.

    Диагностика новообразования

    Для обнаружения гигантоклеточной опухоли используется рентгеновская аппаратура, которая помогает определить место очага начавшегося разрушения в зоне нахождения длинных трубчатых костных структур. После того как это сделано, проводится биопсия основного узла поражения или метастаз, если рентген показал их наличие. Это делается для того, чтобы определить, переродилась ли опухоль в злокачественное образование или нет. После получения и обработки всех данных обследования пациента врачи намечают пути борьбы с болезнью.

    Как лечат гигантоклеточную опухоль?

    Основной способ ликвидации заболевания – оперативное хирургическое вмешательство.

    Врачи проводят операциию, при которой осуществляется резекция (вырезание) пораженных зон. Затем делается пластика появившегося дефекта. Если опухоль захватила большой объем, то проводится эндопротезирование. После этого больные находятся под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя выявить рецидив болезни. Если локализация поражения выявлена на крестце, то вместо хирургической операции по резекции этих зон врачи отправляют пациента на лучевую терапию. Часто на стол к хирургам с поражениями в области бедер и крестца попадают беременные женщины. Для их лечения приходится в некоторых случаях прервать беременность.

    После операции по удалению гигантоклеточной опухоли может произойти осложнение в виде развития рецидива заболевания, но уже с признаками злокачественности. Обычно это бывает, если при первой операции удалили не все части пораженных зон, или лучевая терапия была проведена некачественно.

    Поражения на челюсти также излечиваются при помощи хирургической операции. Хирурги вырезают основное тело опухоли. Лучевая терапия при таком типе заболевания неэффективна. Исход лечения от гигантоклеточной опухоли у большинства заболевших людей при своевременном хирургическом вмешательстве благоприятен.

    Практически многие больные начинают нормальную жизнь через 1-3 месяца после проведения резекции или лучевой терапии, если поражение не переросло в злокачественный аналог.

    Понятие гигантоклеточной опухоли и ее симптомы

    Гигантоклеточная опухоль представляет собой распространенное заболевание, развивающееся в костной ткани. Образование отличается быстрым ростом и переходом на другие кости. Структура очага поражения состоит из гигантских клеток с множеством ядер.

    Современная медицина разделяет гигантоклеточные опухоли на определенные виды. Они отличаются друг от друга строением, формой и прочими характеристиками. В зависимости от особенностей строения выделяют следующую классификацию:

    1. Ячеистая опухоль. В ее структуре находятся мелкие ячейки, которые разделяются неполными костными перегородками.
    2. Кистозное новообразование. Представляет собой полость в костной ткани, заполненная жидкостью.
    3. Литическая опухоль. Отличается высоким уровнем агрессивности, быстро разрушает кости.

    В процессе обследования пациента врачи определяют точную локализацию патологического очага. В зависимости от него образование может быть центральным, то есть формироваться в толще кости, или периферическим, то есть поражать поверхностные слои костей.

    Причины развития

    Почему развивается гигантоклеточная опухоль, ученые до сих пор выясняют. Нередко патологии предшествуют другие заболевания, развивающиеся в костной ткани, к примеру, болезнь Педжета, фиброзная дистрофия. Если длительное время не заниматься лечением патологических процессов, то они могут спровоцировать развитие заболевания.

    Также к неблагоприятным факторам, вызывающим изменения в структуре и делении соединительных клеток, относят воздействие радиации, вредных веществ, травмы костей и суставов.

    Гигантоклеточная опухоль беспокоит человека не слишком многочисленными признаками. О поражении костной ткани говорят такие симптомы как:

    • Болезненность.
    • Патологический хруст при пальпации больного места.
    • Частые переломы, особенно при новообразовании в бедренном отделе.

    Также образование в костях влечет за собой нарушение функционирования суставов. При поражении тканей в области колена человеку трудно дается сгибать и разгибать ногу.

    Клиническая картина гигантоклеточной опухоли разниться в зависимости от локализации очага поражения. К примеру, при заболевании в костях челюсти наблюдается зубная боль, проблемы с пережевыванием пищи, деформация челюсти.

    Новообразования любого местонахождения сопровождаются еще общими симптомами. У человека ухудшается самочувствие, он быстро теряет вес тела, снижается работоспособность, постоянно ощущается слабость и сонливость, повышается температура.

    Постановка диагноза

    В первую очередь врач проводит внешний осмотр пациента, ощупывает область поражения, изучает жалобы, выясняет наличие плохой наследственности и сопутствующих заболеваний.

    Далее назначается лабораторное исследование крови и рентгенологическое обследование. Последний метод диагностики гигантоклеточной опухоли помогает выявить изменения в костной ткани, а именно:

    • Область деструкции, перфорации кортикального слоя.
    • Истончение коркового слоя.
    • Вздутие пораженной ткани.
    • Прорастание образования в мышечные слои.

    Чтобы определить злокачественное течение доктор проводит биопсию. В ходе процедуры извлекаю частичку пораженного очага и отправляют на гистологическое исследование в лабораторию. Только после этого ставится точный диагноз.

    Лечебные мероприятия

    Не существует единого способа лечения гигантоклеточной опухоли. Врачи используют разные методы. Наиболее эффективным и распространенным мероприятием является хирургическое вмешательство. Тактика операции зависит от локализации новообразования, а объем – от площади поражения.

    При удалении большого размера костной ткани проводят ее замещение трансплантатами. Если поражены мелкие косточки, то их удаляют полностью, что нарушает функционирование конечностей.

    До и после хирургического лечения остеобластокластомы часто назначают химиотерапию. Она помогает уменьшить размер патологического очага, прекратить размножение атипичных клеток и предотвратить рецидив заболевания. Подходит химическая терапия и для лечения на 4 стадии. В этом случае она необходима для устранения симптомов костной патологии у взрослых и продления их жизни.

    Для борьбы с гигантоклеточной опухолью также назначают лучевую терапию. Используют дистанционный вид облучения с помощью специального оборудования. Дозировка лучевой терапии назначается для каждого пациента отдельно, исходя из особенностей течения патологии.

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный прогноз при гигантоклеточной опухоли наблюдается при ранней стадии развития. Если обнаружить и начать терапию при 1-2 степени, то полностью выздороветь есть шанс у 80-95% пациентов. При распространении метастазов на поздних стадиях вылечить больного не удается.

    Меры профилактики гигантоклеточной опухоли не разработаны, так как неизвестны точные причины ее развития. Доктора советуют лишь избегать травм, своевременно лечить патологии костной ткани, вести здоровый образ жизни и регулярно проверять состояние костей посредством медицинского обследования.

    Остеобластокластома: симптомы, диагностика и лечение

    Гигантоклеточная опухоль кости, или остеобластокластома – это наиболее распространённая разновидность опухоли костной ткани. Происхождение имеет остеогенный характер и сопровождается увеличением специфических клеток – одноядерных (остеобласты) и гигантских многоядерных (остеокласты). Преимущественно доброкачественная, но под воздействием тех или иных факторов трансформируется в злокачественное новообразование. Патология не имеет гендерной предрасположенности и способна развиться в любом возрасте. Чаще заболевание возникает в период 16-40 лет, а у детей до 12 лет образуется крайне редко.

    Согласно международной классификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) остеобластокластому относят к группе «доброкачественных новообразований костей и суставных хрящей», соответствующей коду D16.

    Причины образования

    Причины происхождения опухоли кости не установлены. Многие врачи сходятся во мнении, что на образование патологии влияют:

    • Наличие воспаления в кости и надкостницы.
    • Неоднократное травмирование места поражения.
    • Многократное применение лучевой терапии.
    • Сбой при формировании костной ткани в период пренатального развития организма. При этом возможность генетической склонности к образованию патологии не выявлена.

    В 70% случаев гигантоклеточная опухоль образуется в длинных трубчатых костях и способна разрастаться в мягкие ткани и сухожилия вокруг поражённого участка. При возникновении патологии челюсти в нижней или верхней её областях провоцирующим фактором может быть травмирование кости или инфицирование при удалении зуба. Иногда болезнь возникает на большеберцовой и малой берцовой кости, поражает ребра и область позвоночника.

    В области кистей, пальцев стоп, бедра, в суставах колена, у женщин редко в зоне сухожилий влагалища может диагностироваться теносиновиальная гигантоклеточная опухоль диффузного типа. Это новообразование в виде плотного узла в мягких тканях, возникающее вблизи сухожилий. Со временем оно способно распространиться на кость сустава, приводя к её разрушению.

    К общим причинам возникновения новообразований в костных тканях относят:

    • Нарушение гормонального фона;
    • Заболевания эндокринной системы;
    • Наличие вредных привычек;
    • Неправильное питание;
    • Применение некоторых лекарственных препаратов;
    • Наличие паразитарных заболеваний;
    • Длительное пребывание в районах с повышенной радиацией.

    К возможным причинам озлокачествления остеобластокластомы относятся:

    • Повторяющиеся ушибы поражённого участка;
    • Период беременности;
    • Многократное проведение лучевой терапии.

    Наличие этих факторов не обязательно спровоцирует развитие опухоли, людям в группе риска просто стоит тщательнее следить за здоровьем.

    Симптомы болезни

    Симптоматика у детей и взрослых не отличается. На ранних этапах остеобластокластома протекает незаметно для пациента, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Первые признаки проявляются спустя 6-10 месяцев и носят болезненный характер.

    При гигантоклеточной опухоли клинические признаки разделяют на общие и локальные. Локальные симптомы чаще характеризуют доброкачественный вид новообразования. При малигнизации остеобластокластомы наиболее выражены общие признаки заболевания.

    Общие симптомы

    К общим относят симптомы, не зависящие от места развития патологии:

    • Сильные боли в области поражения;
    • Хруст при пальпации, характеризующий увеличение опухоли и разрушение поражённой кости;
    • Сосудистая сетка над очагом образования;
    • Стремительный рост новообразования;
    • Нарастание болевых ощущений соразмерно увеличению опухоли;
    • Нарушение функциональности мышц и суставов, прилегающих к поражённой области;
    • Увеличение региональных лимфоузлов;
    • Проявление общей слабости;
    • Повышенная температура тела;
    • Снижение аппетита и потеря веса;
    • Снижение работоспособности.

    Локальные симптомы

    Симптомы, проявляющиеся при образовании патологии в какой-либо части организма.

    Остеобластокластома челюсти в нижней или верхней области по мере роста сопровождается асимметрией лица. Это усложняет процесс приёма пищи. Также возможно расшатывание зубов с последующей их потерей. В некоторых случаях формирование очагов некроза и свищей.

    Поражение нижних конечностей влечёт изменение походки. По мере роста новообразования происходит атрофия мышц, и пациент утрачивает способность передвигаться. Иногда развивается дистрофия костной ткани и, как следствие, истончённый слой приводит к патологическому перелому кости. Такой перелом сопровождается сильнейшим отёком и усиленными болями при касании. Ситуация осложняется кровоизлиянием и образованием некроза мягких тканей.

    Развитие опухоли в бедренной и плечевой кости ведёт к затруднению подвижности фаланг одного пальца или нескольких. В дальнейшем приводит к дисфункции руки в целом.

    При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением!

    Симптоматика озлокачествления

    В случае трансформации доброкачественной остеобластокластомы в злокачественный вид опухоли проявляются следующие ухудшения состояния пациента:

    • Нарастание болевых ощущений в области поражения;
    • Стремительное разрастание опухоли;
    • Расширение области разрушения костных тканей;
    • Снижение чёткости очертания опухоли;
    • Разрушение кортикального слоя;
    • Очаг разрушения внутри новообразования растёт.

    На развитие ракового процесса внешне будут указывать усиленные боли. Основную же часть симптомов сможет обнаружить врач при инструментальном обследовании пациента.

    Диагностика заболевания

    Остеобластокластома диагностируется следующими методами:

    • Первичный осмотр, составление анамнеза;
    • Рентген;
    • Применение КТ и МРТ;
    • Анализ на биопсию.

    На этапе осмотра больного делают общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса. Далее больного отправляют на рентген.

    Рентгенограмма помогает определить параметры образования: расположение опухоли, её размеры и видоизменения в кости. На рентгеновском снимке остеокластома представляет собой эндостально расположенный очаг просветления кости, уменьшающий кортикальный слой. Просветление кости имеет структуру, зависящую от вида новообразования: при ячеистой и кистозной имеет вид множества мыльных пузырей, как бы способных раздувать кость, а при литической практически однородна.

    Если данных для точного диагноза не хватает, врачи применяют такие современные методы, как КТ и МРТ. Они способны установить, как глубоко поражены ткани, и помогают рассмотреть образование во всех плоскостях.

    Анализ биопсии позволяет исключить либо подтвердить процесс озлокачествления. Для этого делают забор тканей в месте поражения с целью дальнейшего изучения в лаборатории.

    Классификация остеобластокластомы

    Злокачественность заболевания подразделяют на четыре степени:

    • 1 степень – при обследовании опухоли не наблюдается клеточного атипизма.
    • 2 степень – проявляются признаки незначительного полиморфизма клеток.
    • 3 степень – наличие малигнизированных сарком, клеточный атипизм умеренный, увеличение числа митозов.
    • 4 степень – наблюдается очевидная дедифференцировка.

    Гигантоклеточную опухоль принято разделять на два вида: доброкачественную и злокачественную. Однако ввиду того, что доброкачественное образование способно разрушать мягкие ткани вокруг очага поражения, малигнизировать и метастазировать, целесообразнее располагать этот вид на переходной ступени классификации.

    Выделяют два вида остеобластокластомы, в зависимости от локализации новообразования по отношению к костным структурам:

    1. Центральная – клетки разрастаются в толще кости;
    2. Периферическая – поражается надкостница и поверхностная структура кости.

    По результатам рентгенологического исследования гигантоклеточную опухоль разделяют на три вида:

    • Ячеистая – в таком случае имеет место ячеистая структура новообразования.
    • Кистозная – образуется из полости, ранее сформированной в кости. Полость заполняется жидкостью бурого цвета и приобретает вид кисты.
    • Литическая – образование разрушает структуру кости, определить костный рисунок становится затруднительно.

    Дифференциальная диагностика также зависит от: возраста пациента, анамнеза болезни и локализации участка поражения. Затруднительно дифференцировать остеокластому с остеогенной саркомой и костной кистой. При локализации новообразования в нижней челюсти оно имеет значительное сходство с фибромой кости и истинной фолликулярной кистой, что также затрудняет постановку диагноза.

    Применяют два способа лечения остеобластокластомы – лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

    К лучевой терапии прибегают редко: на ранних этапах развития патологии, когда опухоль имеет небольшие размеры. Влияние излучения способствует её уменьшению, вплоть до полной регрессии, что помогает избавиться от болезни без операции. Также облучение применяют в случаях, когда образование невозможно удалить хирургическим путём. К примеру, если оно локализовано внутри позвонка или крестца.

    Хирургическое вмешательство – главный метод лечения заболевания. В этом случае полностью удаляют поражённый участок, включая часть кости или целого сустава. Это делается с целью профилактики рецидива. На месте удалённых участков устанавливают имплантаты, и пациент проходит длительный курс реабилитации.

    В случае проявления признаков озлокачествления опухоли или при сильном увеличении её в размерах показана ампутация конечности. Такие радикальные меры также возможны при нагноении поражённой области в результате занесения инфекции.

    Возможные осложнения и прогнозы

    Осложнения могут возникнуть по причине инфицирования. В случае трансформации остеобластокластомы в злокачественное образование возможно возникновение метастазов в разных органах, чаще всего в области органов дыхания.

    При ранней постановке диагноза и своевременном начале лечения прогноз благополучный и в 95% случаев терапия приводит к полному выздоровлению. Рецидивы возникают спустя примерно два года после прохождения терапии, однако случаются редко. При развитии метастазов процент полного выздоровления резко сокращается.

    В целях профилактики рекомендуется регулярно укреплять костные ткани посредством приёма дополнительного кальция, избегать травмирования, отказаться от вредных привычек и нерационального питания, регулярно проходить медицинское обследование.

    причины, симптомы, классификация, виды, диагностика, лечение

    Редактор:
    Копылов Иван Павлович

    стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Содержание:

    Опухоли челюстей — это новообразования в челюстных костях разного происхождения и течения. Среди всех заболеваний в стоматологии опухоли челюстей занимают около 15%. Они развиваются в любом возрасте и нередко встречаются у детей.

    Опухоли челюстей различаются по гистогенезу, и развиваются из соединительной и костной ткани, костного мозга, околочелюстных мягких тканей и тканей зубных зачатков. В процессе роста опухоли челюсти провоцируют эстетические дефекты и серьезные функциональные нарушения.

    Опухоль челюсти

    Причины развития опухолей челюстей

    Врачи до сих пор активно изучают вопрос о причинах появления опухолей челюсти. Сегодня опухоли чаще всего связывают с хроническими или одномоментными травмами и длительно протекающими воспалительными процессами, а также с проникновением в верхнечелюстную пазуху инородных тел, однако иногда опухоли развиваются и без влияния этих факторов.

    Также не исключается влияние различных неблагоприятных факторов внешней среды: курения, радиойодтерапии, ионизирующего излучения и т.п.

    Иногда злокачественные опухоли челюсти могут быть вторичными, вызванными раком языка, почки, щитовидной или предстательной железы и молочной железы. Иногда к разу приводят предраковые процессы: лейкокератоз, доброкачественные опухоли и лейкоплакии ротовой полости.

    Классификация опухолей челюстей

    Опухоли челюстей в первую очередь делят на однотогенные и неодонтогенные — первые развиваются из зубообразующих тканей, а вторые — из костей. Одонтогенные опухоли бывают доброкачественными и злокачественными, а также мезенхимальными, эпителиальным и смешанными.

    Симптомы опухолей челюстей

    Симптомы опухолей челюсти меняются в зависимости от их разновидности.

    Доброкачественные одонтогенные опухоли

    Самая часто встречающаяся одонтогенная доброкачественная опухоль — это амелобластома. Она поражает в основном нижнюю челюсть в ее ветви, углу или теле, и склонна к местно-деструирующему инвазивному росту. Развивается амелоблатома внутрикостно, иногда прорастает в десны и мягкие ткани на дне полости рта. Чаще всего встречается в возрасте 20-40 лет.

    Сначала амелобластома протекает бессимптомно, но со временем она увеличивается, из-за чего лицо становится асимметричным, а челюсть деформируется. Зубы в пораженной области смещаются, иногда возникает зубная боль. Если опухоль локализуется на верхней челюсти, то она иногда прорастает в гайморову пазуху и полость носа, деформирует альвеолярный отросток и твердое небо. Достаточно часто амелобластома гноится и рецидивирует, а также возможно ее превращение в злокачественную опухоль.

    Опухоль челюсти

    Такие опухоли, как одонтоамелобластома и амелобластическая фиброма протекают примерно так же, как амелобластома.

    Еще одна опухоль, одонтома, обычно поражает детей до 15 лет. Она небольшая, часто проходит бессимптомно, и лишь иногда становится причиной проблем с прорезыванием постоянных зубов, трем и диастем. Если опухоль достигает большой величины, то могут образовываться свищи и деформироваться челюсть.

    Одонтогенная фиброма — еще одна опухоль, которая возникает еще в детстве и развивается из соединительных тканей зубного зачатка. Опухоль растет медленно и обычно бессимптомно, хотя иногда и отмечается ретенция зубов, ноющие боли и воспаления в районе опухоли.

    Последняя встречающаяся опухоль — цементома, спаянная с зубным корнем. Она развивается на нижней челюсти, в районе моляров или премоляров. Течет также бессимптомно, иногда возможна болезненность при прощупывании. Редкой формой является гигантская множественная цементома, передающаяся обычно по наследству и доставляющая серьезные неудобства.

    Доброкачественные неодонтогенные опухоли

    Остеома — это опухоль, иногда распространяющаяся на глазницу, полость носа или верхнечелюстную пазуху. Может иметь как внутрикостный, так и поверхностный рост. Нередко препятствует припасовке протезов. При развитии на нижней челюсти провоцирует болевые ощущения, нарушает подвижность челюсти и вызывает асимметрию лица. Располагаясь же сверху вызывает диплопию, экзофтальм, проблемы с носовым дыханием и т.п.

    Остеоид-остеома по течению напоминает простую остеому, но для нее характерна интенсивная боль, особенно при приеме пищи и по ночам, а также выбухания кости в районе моляров и премоляров нижней челюсти. Слизистая оболочка часто гиперемированная.

    Остеобластокластома, или гигантоклеточная опухоль, обычно встречается у молодых людей до 20 лет. Для нее характерно постепенное нарастание боли в челюсти, подвижность зубов и асимметрия лица. Над опухолью появляются свищи, ткани покрываются язвами, может повышаться температура тела. Кортикальный слой истончается, из-за чего возникают патологические переломы нижней челюсти.

    Гемангиома челюсти изолированной бывает редко — она чаще всего сочетается с гемангиомой полости рта и мягких тканей лица. А сосудистые опухоли активизируют кровоточивость десен, кровотечение из каналов и лунок удаленных зубов, а также провоцируют расшатанность зубов и посинение слизистых оболочек.

    Злокачественные опухоли

    Злокачественные опухоли челюстей встречаются реже доброкачественных в 3-4 раза. Боли при раке челюсти возникают рано, отличаются иррадиирующим характером. При этом отмечается подвижность, а иногда и выпадение зубов, и даже патологические переломы челюсти. Из-за злокачественных опухолей разрушается костная ткань челюстей. Возможно прорастание опухоли в поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы, а также в железы и жевательные мышцы.

    Опухоль челюсти

    Карцинома верхней челюсти иногда прорастает в решетчатый лабиринт, полость носа или глазницу. Тогда возникает гнойный ринит, постоянно повторяющиеся носовые кровотечения, головные боли, проблемы с носовым дыханием, хемоз, диплопия, экзофтальм и слезотечение. Если вовлекаются ветви тройничного нерва, то развивается оталгия.

    Для злокачественных опухолей нижней челюсти характерна ранняя инфильтрация в мягкие ткани щек и дна полости рта, кровотечение и изъязвление. Из-за контрактур жевательной и крыловидной мышц возникают проблемы со смыканием и размыканием зубов.

    Развивающиеся остеогенные саркомы отличаются очень быстрым ростом, асимметрией лица, чрезвычайно быстрой инфильтрацией мягких тканей, а также нестерпимой болью. Этот тип опухолей рано метастазирует в легкие и другие органы тела.

    Чаще всего опухоли челюстей диагностируют очень поздно из-за из бессимптомного течения и невысокой онкологической настороженности как пациентов, так и специалистов.

    Диагностика опухолей челюстей

    Чаще всего опухоли челюстей диагностируют очень поздно из-за из бессимптомного течения и невысокой онкологической настороженности как пациентов, так и специалистов.

    Опухоль выявляется после тщательного сбора анамнеза, визуального и пальпаторного исследования тканей полости рта и лица, а также рентгенографии и КТ челюстей и пазух носа.

    Если обнаруживаются увеличенные подчелюстные или шейные лимфоузлы, то осуществляется их биопсия.

    Зачастую для точной диагностики требуется консультация многих специалистов: стоматологов, отоларингологов, онкологов и т.п.

    Лечение опухолей челюстей

    Практически все доброкачественные опухоли челюстей лечатся хирургически. Чаще всего новообразования удаляются с одновременной резекцией челюстной кости немного за пределы опухоли. Это нужно, чтобы не дать опухоли рецидивировать и предотвратить ее превращение в раковую опухоль. Зубы, которые прилегали к удаленной опухоли, также зачастую требуется удалять, тем более что они обычно становятся нефункциональными.

    Некоторые доброкачественные опухоли, не склонные к рецидивам, можно удалять более щадяще, при помощи кюретажа.

    Если опухоль злокачественная, то применяется комбинированное лечение: сначала гамма-терапия, а потом хирургическое удаление опухоли. В самых запущенных случаях показано химиотерапевтическое лечение или паллиативная лучевая терапия.

    После операции больным иногда требуется ортопедическое лечение, костная пластика, а также реабилитация для восстановления всех функций челюстей.

    Если опухоль злокачественная, то применяется комбинированное лечение: сначала гамма-терапия, а потом хирургическое удаление опухоли. В самых запущенных случаях показано химиотерапевтическое лечение или паллиативная лучевая терапия.

    Полезная статья?

    Сохрани, чтобы не потерять!

    Отказ от ответственности:
    Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

    Читайте также

    Нужна стоматология?

    Стоматологии Москвы

    Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

    Посмотрите стоматологии Москвы

    Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

    Пограничные и злокачественные опухоли кости > Клинические протоколы МЗ РК

    Классификация опухолей костей

    [8] (УД – А).

    Классификация по системе TNM
    Классификация применима для всех первичных злокачественных опухолей костей за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, поверхностной  юкстакортикальной остео- и юкстокортикальной хондросаркомы. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический тип опухоли и степень злокачественности.
    Регионарные лимфатические узлы
    Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли. Поражение регионарных лимфатических узлов наблюдается редко и в случае, когда их состояние невозможно определить клинически или патологоанатомически, они классифицируются как N0 вместо NX или pNX.

    Таблица 2. Международная классификация по системе TNM (VIII–й пересмотр, 2017 г. [2].

    Т первичная опухоль
      Тx – первичная опухоль не может быть оценена.
    Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли
     
    Кости конечностей, туловище, череп и лицевые кости
    T1 – опухоль не более 8 см в наибольшем измерении.
    T2 – опухоль более 8 см в наибольшем измерении.
    Т3 – нарушение непрерывности опухолевой ткани в зоне первичного поражения
     
    Позвоночник
    T1 – опухоль ограничивается одним позвоночным сегментом или двумя соседними сегментами позвонков
    T2 – опухоль ограничивается тремя соседними сегментами позвонков
    T3 – опухоль ограничивается четырьмя соседними сегментами позвонков
    T4a – опухоль проникает в спинномозговой канал
    T4b – опухоль проникает в соседние сосуды или опухолевой тромбоз соседних сосудов
     
    Заметка:
    Пять сегментов позвонков:
    Правая ножка
    Правое тело
    Левое тело
    Левая ножка
    Задний элемент
     
    Кости таза
    T1a — опухоль размером 8 см или менее и ограничена одним сегментом таза без экстраоссального компонента
    T1b — опухоль размером более 8 см и ограничивается одним сегментом таза без экстраоссального компонента
    T2a — опухоль размером 8 см или менее и ограничивается одним сегментом таза с экстраоссальным компонентом или ограничена двумя соседними сегментами таза без экстраоссального компонента
    T2b — опухоль размером более 8 см и ограничивается одним сегментом таза с экстраосслаьным компонентом или ограничена двумя соседними сегментами таза без экстраоссального компонента
    T3a — опухоль размером 8 см или менее и ограничена двумя сегментами таза с экстраоссальным компонентом
    T3b — опухоль размером более 8 см и ограничена двумя сегментами малого таза с экстраоссальным компонентом
    T4a — опухоль, связанная с тремя соседними сегментами таза или пересечением крестцово-подвздошного сочленения с крестцовыми отверстиями
    T4b — опухоль, окружающая внешние подвздошные сосуды или крупный опухолевый тромб в крупных тазовых сосудах
    N регионарные лимфатические узлы
      Nx –региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
    N0 – нет метастазов в региональных лимфатических узлах.
    N1 – есть метастазы в региональных лимфатических узлах.
    M отдаленные метастазы
      M0 – нет отдаленных метастазов.
    M1 – есть отдаленные метастазы.
    M1a – легкие.
    M1b – другие отдаленные локализации.

     
    Категории М1 и рМ1 могут быть более уточнены в соответствии со следующими условными обозначениями:

    Пораженный орган Обозначение Пораженный орган Обозначение
    Легкие PUL Костный мозг MAR
    Кости OSS Плевра PLE
    Печень HEP Брюшина PER
    Мозг BRA Надпочечники ADR
    Лимфоузлы LUM Кожа SKI
    Другие OTN    

     
    G — гистопатологическая дифференцировка

    ΤΝΜ-двухстепенная система Трехстепенная  система Четырехстепенная  система
    Низкая степень злокачественности G1 G1; G2
    Высокая степень злокачественности  G2; G3  G3; G4

    Примечание: саркому Юинга классифицируют как опухоль высокой степени злокачественности. Если степень не может быть оценена, то устанавливают низкую степень злокачественности.
     
    Группировка по стадиям – кости конечностей, туловище, череп и лицевые кости

    Стадия IA T1 N0 M0 G1, GX Low Grade
    Стадия IB T2, T3 N0 M0 G1, GX Low Grade
    Стадия IIA T1 N0 M0 G2, High Grade G3
    Стадия IIB T2 N0 M0 G2, High Grade G3
    Стадия III T3 N0 M0 G2, High Grade G3
    Стадия IVA Любой T N0 M1а Любой G
    Стадия IVB Любой T N1 M0 Любой G
    Стадия IVB Любой T N0 M1b Любой G

     
    R классификация
    Отсутствие или наличие остаточной опухоли после лечения описывается символомR:
    RX – наличие остаточной опухоли не может быть оценено;
    R0 – нет остаточной опухоли;
    R1 – микроскопическая остаточная опухоль;
    R2 – макроскопическая остаточная опухоль.


    Гистологические типы опухолей костей

    I. Хрящевые опухоли:

    Хондросаркома:
    • центральная, первичная и вторичная;
    • периферическая;
    • дедифференцированная;
    • мезенхимальная;
    • светлоклеточная.


    II. Остеогенные опухоли:

    Остеосаркома:
    • классическая:

    — хондробластическая;
    — фибробластическая;
    — остеобластическая;

    • телангиэктатическая;
    • мелкоклеточная;
    • центральная низкозлокачественная;
    • вторичная;
    • паростальная;
    • периостальная;
    • высокозлокачественная поверхностная.


    III. Соединительнотканные опухоли:


    IV Фиброгистиоцитарные опухоли:

    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.


    V. Саркома Юинга


    VI. Гематопоэтические опухоли:

    • Плазмоцитарная миелома.
    • Злокачественная лимфома, БДУ.


    VII. Гигантоклеточные опухоли:

    • Злокачественная гигантоклеточная опухоль.


    VIII. Нотохордальные опухоли:


    IX. Сосудистые опухоли:

    • Ангиосаркома.


    X. Гладкомышечные опухоли:

    • Лейомиосаркома.


    XI. Жировые опухоли:


    XII. Разнообразные опухоли:

    • Метастатические злокачественные опухоли.

    Опухоли позвоночника — злокачественные, доброкачественные, метастатические

    Позвоночник, как и другие отделы костной системы, нередко поражается различного рода патологическими процессами. Некоторые из них поражают только позвоночник, в то время как другие представляют собою лишь местные проявления системных заболеваний организма, например лимфогранулематоз, лейкемия.

    Важное место в клинике заболеваний позвоночника занимают разного рода доброкачественные, первично злокачественные и особенно метастатические опухоли. Эти новообразования могут возникать как в самом позвоночном столбе, так и в различных органах, расположенных в позвоночном канале.

    Доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника у мужчин наблюдаются почти в 2 раза чаще, чем у женщин. Эти новообразования могут встречаться как у молодых, так и у более пожилых людей. Метастатические опухоли в позвоночнике, как и в других отделах скелета, определяются преимущественно у женщин в возрасте 40-60 лет.

    Опухолевые поражения позвоночника различного характера чаще всего локализуются в грудном, а затем в поясничном, шейном и крестцовом его отделах.

    Содержание статьи:

    Симптомы, клиническая картина, диагностика

    Опухоли позвоночника, независимо от их происхождения и тканевой принадлежности, обнаруживают ряд характерных клинических особенностей. Они обусловлены своеобразием строения этой части скелета и тесной анатомической связью ее со спинным мозгом и его нервными корешками. Этим объясняется то обстоятельство, что первые клинические проявления как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника сказываются прежде всего болями, а затем и другими признаками раздражения нервных корешков, мозговых оболочек и спинного мозга. Не только заведомо злокачественные, но и вполне доброкачественные по своему характеру опухоли, как, например, гемангиомы, при локализации их в позвоночнике могут вызывать вялые парезы, параличи и другие признаки сдавления спинного мозга и этим создавать серьезную угрозу для жизни больных. Именно эти клинические явления, характерные и для многих неопухолевых заболеваний позвоночного столба, например туберкулезного спондилита, грыж межпозвоночного диска, чаще всего служат поводом для обращения больных к врачу.

    Ценным дополнением к клиническому и специальному неврологическому обследованию больного, у которого подозревается опухоль позвоночника, служит рентгенологическое исследование. Оно является одним из наиболее практически важных и надежных способов своевременного выявления и дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний позвоночника. С помощью этого метода, посредством обычных (задних, боковых и косых) обзорных и прицельных снимков, а также послойных рентгенограмм (томограмм), дополняемых при необходимости контрастным исследованием подоболочечного пространства спинного мозга (миелография), нередко удается убедительно выявить наличие патологического процесса, установить его локализацию и степень распространения. Рентгенологическое исследование обычно также способствует решению вопроса об опухолевой природе заболевания. Однако на основании данных клинико-рентгенологического исследования далеко не всегда удается отличить одиночный раковый метастаз в теле или в дуге позвонка от локальных деструктивных изменений, вызванных воспалительным процессом или первичной злокачественной опухолью, например солитарной миеломой. Нередко не удается также сразу установить, является ли новообразование доброкачественным или первично злокачественным. В таких случаях существенную пользу в диагностике может оказать аспирационная биопсия патологически измененного позвонка.

    Метастатические опухоли

    Среди новообразований позвоночника первое место по частоте занимают метастазы злокачественных эпителиальных и соединительнотканных опухолей.

    Метастатические поражения позвоночника гораздо чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин, и главным образом в среднем и пожилом возрасте.

    Происхождение метастатической опухоли не всегда легко установить. Известно, что иногда метастазы в позвоночнике определяются еще до того, как обнаружена первичная опухоль, которая из-за малых своих размеров может длительное время оставаться незамеченной. Нередко метастазы также возникают у казалось бы давно излеченных от злокачественных опухолей больных, спустя много лет после их оперативного лечения. Основными источниками метастазов в позвоночник, как и в другое отделы костной системы, у женщин служит рак молочной железы, а у мужчин раковые опухоли простаты, почек и легких.

    Распределение метастазов различных злокачественных опухолей в позвоночнике неравномерно. Преимущественной их локализацией служат грудные и поясничные позвонки. Здесь локализуется 60-80% всех метастазов. Реже ими поражаются шейный и крестцовый отделы позвоночника.

    Опухолевые метастазы в позвоночнике чаще всего множественные. Единичные метастатические опухолевые узлы наблюдаются редко. Метастазы обычно локализуются в телах позвонков. Изолированное поражение их дуг и отростков наблюдается очень редко.

    Метастазы биологически активных, быстро растущих опухолей, как, например, рака легкого, молочной железы, обычно довольно быстро разрушают тела позвонков. В результате компрессионных переломов они принимают клиновидную форму. Патологические переломы одного или одновременно нескольких позвонков часто сопровождаются болями, парестезиями и другими признаками раздражения нервных корешков, мозговых оболочек и спинного мозга. Нередко в результате сдавления спинного мозга возникает компрессионный миелит, приводящий больных к смерти.

    Решающее значение в распознавании метастазов в позвоночнике имеет рентгенологическое исследование. С помощью этого метода в ряде случаев они обнаруживаются здесь еще до выявления первичной опухоли. Однако иногда, несмотря на выраженную клиническую картину метастатического поражения позвоночника, патологические изменения в нем на обычных и послойных рентгеновских снимках длительное время не выявляются.

    По рентгено-морфологическим проявлениям условно различают остеолитические, остеобластические и смешанные метастазы. Они могут иметь очаговый и диффузный характер и поражать один или одновременно несколько позвонков, а то и весь позвоночный столб.

    Остеолитические метастазы являются самой частой их разновидностью. Характерным для них является преобладание разрушительного процесса над созидательным. Благодаря этому костная ткань, пораженная такими метастазами, повышенно прозрачна для рентгеновых лучей. Поражая тело позвонка, они обычно выявляются на снимках в виде то одиночных, то множественных очагов деструкции, различной величины, нечетко очерченных, преимущественно округлых. Увеличиваясь в размерах, эти опухолевые очаги сливаются между собой, образуя обширные зоны разрушения. Со временем в патологический процесс вовлекаются и замыкательные пластинки позвонка. Вначале они неравномерно истончаются, а затем фрагментируются и полностью разрушаются, что в немалой степени способствует компрессии тела позвонка.

    При разрушении замыкательных пластинок боковых поверхностей тела позвонка паравертебрально подчас определяется то одностороннее, то двустороннее расширение поля мягких тканей, обусловленное выходом опухоли за его пределы. Это расширение, особенно в тех случаях, когда оно расположено симметрично, нередко принимается за тень натечного абсцесса. Поводом к диагностическим ошибкам служит также вызываемое остеолитическим метастазом разрушение межпозвоночного диска, возможность чего в настоящее время не вызывает сомнений.

    При метастатическом поражении дуги позвонка и его отростков наблюдается рассасывание этих анатомических образований.

    Остеолитические метастазы наблюдаются преимущественно при раке молочной железы, гипернефроме, раке щитовидной железы, нейробластоме и злокачественных опухолях ЖКТ.

    Остеобластические метастазы встречаются гораздо реже, чем остеолитические. Характерной особенностью остеобластических метастазов является преобладание процесса созидания кости, сопровождающееся уменьшением прозрачности для рентгеновых лучей.

    На рентгеновских снимках позвоночника остеобластические метастазы, в отличие от остеолитических, отчетливо видны уже в ранних фазах их развития. Они определяются в виде отдельных округлых, различной величины островков склерозированной кости, как бы вкрапленных в окружающую их нормальную губчатую костную ткань. В дальнейшем эти островки сливаются между собой, в результате чего пораженный позвонок теряет характерный для него структурный рисунок и все более склерозируется. На рентгенограммах он дает совершенно однородную плотную бесструктурную тень. Форма пораженного позвонка обычно не изменяется. Это объясняется тем, что при остеобластических метастазах патологические надломы и переломы наблюдаются гораздо реже, чем при остеолитических.

    Остеобластические метастазы характерны для рака предстательной железы, особенно при локализации их у пожилых мужчин в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в подвздошных костях. Такие метастазы иногда наблюдаются также при некоторых формах рака молочной железы, легких и мочевого пузыря.

    Смешанная форма метастазов встречается довольно часто. Характерным для нее является сочетание разрушительных и костеобразовательных процессов. При этих метастазах на рентгенограммах в одном и том же или в разных позвонках наряду с очагами деструкции одновременно определяются островки склероза. Такие метастазы чаще наблюдаются при относительно медленно протекающих формах злокачественных опухолей различных органов.

    Необходимо указать, что после эффективного местного лучевого лечения больных с остеолитическими метастазами, облученные опухоли часто обызвествляются. По рентгено-морфологическим проявлениям они становятся похожими на смешанные, а иногда даже на остеобластические метастазы. Особенно значительные и повсеместные изменения претерпевают остеолитические метастазы рака молочной железы после лучевого воздействия на яичники и гормональной терапии. У тех больных, у которых применение этих способов лечения оказалось успешным, костная структура позвонка, разрушенного метастазом, за короткое время восстанавливается за счет реактивного костеобразования и местами склерозируется. На рентгеновских снимках часто выявляются такие метастазы, наличие которых даже не подозревалось.

    Клинико-рентгенологическая диагностика одиночных и особенно множественных раковых метастазов в позвоночнике, при наличии указаний в анамнезе на ранее перенесенное опухолевое заболевание, обычно не представляет трудностей. Они возникают главным образом в тех нередких случаях, когда одиночный метастаз в тот или иной позвонок является первым признаком клинически скрыто протекающей злокачественной опухоли. В этих случаях в дифференциальной диагностике, помимо доброкачественных и первично злокачественных опухолей позвоночника, прежде всего следует иметь в виду туберкулез, хрящевые грыжи межпозвоночного диска и новообразования, исходящие из нервных корешков, мозговых оболочек и самого спинного мозга. Множественные раковые метастазы в позвоночник у пожилых людей и стариков часто принимают за поражение его миеломой, а также за старческий остеопороз. Решению вопроса о метастатической природе поражения позвоночника нередко способствует выявление очагов деструкций в других костях, а также рентгенологическое наблюдение над динамикой патологического процесса.

    Основным способом лечения больных с множественными метастазами различных злокачественных опухолей в позвоночник служит местная лучевая терапия. При метастазах рака молочной железы, простаты и других дисгормональных опухолей, большую пользу в ряде случаев приносит лучевая или хирургическая кастрация как таковая, особенно в сочетании с гормонотерапией. При солитарном раковом метастазе в дугу позвонка при сопутствующих явлениях компрессии спинного мозга допустима декомпрессивная ламинэктомия. Однако и в этих случаях многие предпочитают пользоваться лучевым и гормональным лечением. Также используется химиотерапия (в составе лечения первичного очага).

    Доброкачественные опухоли

    Гемангиомы

    Гемангиомы являются одной из наиболее частых форм доброкачественных опухолей позвоночника. Эти новообразования, по данным вскрытий, наблюдаются не менее чем у 10% умерших, подвергающихся детальному патологоанатомическому исследованию.

    Гемангиомы позвонков у женщин наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Преимущественной локализацией сосудистых опухолей являются средние грудные и поясничные позвонки. Именно в них обнаруживается почти 90% всех гемангиом. Чаще всего поражаются XII грудной и 4 верхних поясничных позвонка. В шейном и крестцовом отделах позвоночника этот патологический процесс локализуется редко.

    Подавляющее большинство сосудистых опухолей позвоночника, не достигая каких-либо значительных размеров, не вызывает каких-либо клинических явлений и потому протекает скрыто. Они нередко являются случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Клинический интерес эти опухоли приобретают только тогда, когда они вызывают явления сдавления спинного мозга. Последнее, очевидно, связано с деформативными изменениями, вызываемыми опухолями в телах позвонков либо в их дугах, что ведет к сужению просвета позвоночного канала.

    Характер и выраженность неврологических признаков, наблюдаемых при гемангиомах позвоночника, зависят от уровня и степени сдавления спинного мозга. Вначале обычно появляются корешковые боли, к которым в последующем присоединяются спастические явления, парезы и параличи нижних конечностей, а также расстройство функций тазовых органов. Наиболее часто неврологические симптомы наблюдаются при сосудистых опухолях среднегрудного отдела позвоночника.

    Наиболее надежным способом для прижизненной диагностики гемангиом позвонков является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах тело позвонка, пораженного сосудистой опухолью, несколько увеличено в размерах и деформировано. Талия позвонка обычно более или менее сглажена за счет выбухания боковых его отделов. Костная структура тела позвонка имеет вид решета, отдельные ячейки которого отделены друг от друга вертикально идущими, слегка склерозированными костными перегородками. Эта своеобразная перестройка тела позвонков лучше всего видна на боковых рентгенограммах. Эти же рентгенограммы указывают на сохранность межпозвоночного диска, который при гемангиомах, как правило, не вовлекается в патологический процесс.

    Несравненно большие трудности для правильной клинико-рентгенологической диагностики представляют собой сосудистые опухоли дуг позвонков. В некоторых случаях их распознавание облегчается томографическим исследованием позвоночника и рентгенологическим изучением других костей скелета, где также удается выявить сосудистые опухоли.

    Склерозирование сосудистых опухолей позвоночника после лучевого лечения, равно как и патологические переломы тел позвонков, сопровождающиеся их сплющиванием, наблюдаются редко. В этих случаях характерные для гемангиомы особенности костной структуры тел позвонков сглаживаются, что значительно затрудняет их дифференциальную диагностику с гигантоклеточными опухолями, одиночной миеломой, деформирующим оститом и другими опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями позвоночника.

    Лечение сосудистых опухолей позвоночника в настоящее время одинаково успешно осуществляется как хирургическим, так и лучевыми методами. Успех отсутствует лишь у тех больных, у которых длительно существующее сдавление спинного мозга вызывает в нем необратимые изменения.

    Гигантоклеточные опухоли (остеобластокластомы)

    Гигантоклеточные опухоли сравнительно редко локализуются в позвоночнике. В этой части скелета они встречаются примерно у 3% всех больных, страдающих этими новообразованиями.

    Гигантоклеточные опухоли позвоночника, как и других отделов костной системы, наблюдаются главным образом у молодых людей в возрасте 20-30 лет. У мужчин они встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Преимущественно эти опухоли поражают поясничный и грудной отделы позвоночника. Реже всего эти опухоли встречаются в крестце.

    Гигантоклеточные опухоли довольно часто поражают только один позвонок. Однако в патологический процесс могут вовлекаться два и более смежных позвонков. Исходным пунктом для развития этих опухолей может служить любая часть позвонка – тело, дуга и отростки, но дуги и отростки поражаются чаще, чем тела позвонков.

    Клиническая картина гигантоклеточной опухоли позвоночника определяется, в основном, уровнем его поражения и направлением роста новообразования. Больные, страдающие гигантоклеточными опухолями позвоночника, обычно жалуются на боли в спине. Движения в позвоночнике часто ограничены. У многих определяется кифотическое искривление позвоночника и разлитая припухлость окружающих его мягких тканей на уровне поражения, связанная с прорастанием в них опухоли. Сдавление спинного мозга наблюдается относительно редко.

    Рентгенологическая картина гигантоклеточных опухолей позвоночника довольно пестра и отнюдь не типична только для этого новообразования. Пораженная часть позвонка обычно значительно разрушена. Нередко от нее остается едва видимая на снимках тень замыкающих пластинок. Наиболее часто такого рода деструктивные изменения определяются в колбовидно вздутых остистых и поперечных отростках позвонков, а также в крестце. В последнем эти опухоли обычно вызывают обширные, довольно хорошо отграниченные очаги разрушения, которые иногда имеют крупноячеистое строение.

    Гигантоклеточные опухоли дуг позвонков, рост которых направлен главным образом в сторону позвоночного канала, нередко просматриваются на рентгенограммах из-за небольших размеров вызываемых ими деструктивных изменений. Значительно большие разрушения определяются при локализации этих опухолей в телах позвонков. В результате наступающего патологического перелома они уменьшаются в высоте и сплющиваются.

    Диагностика этих опухолей позвоночника основывается главным образом на данных рентгенологического исследования. Рентгенологическая картина гигантоклеточных опухолей позвоночника нередко весьма схожа с той, что наблюдается при гемангиомах, хондромах и аневризмальных костных кистах, особенно при поражении дуг и отростков позвонков. Немалые трудности нередко возникают также при дифференциальной диагностике гигантоклеточных опухолей тел позвонков, особенно в начальных стадиях болезни, с саркоматозным их поражением. Поэтому в клинически неясных случаях в последнее время применяется аспирационная биопсия опухоли, способствующая уточнению ее характера.

    Гигантоклеточные опухоли позвоночника, несмотря на свой доброкачественный характер, могут приводить больных к смерти. Причиной ее обычно служит компрессионный миелит.

    Лечение больных с гигантоклеточными опухолями позвоночника осуществляется посредством рентгенотерапии. Для предупреждения явлений сдавления спинного мозга, а также для их устранения, иногда применяют декомпрессивные операции.

    Остеохондромы

    Остеохондромы в позвоночнике наблюдаются более часто. Они чаще располагаются в грудном отделе позвоночника. Обычно они исходят из дуг позвонков и их отростков. Эти опухоли могут достигать значительных размеров.

    Клиническая картина остеохондром зависит от направления роста опухоли и ее размера. Нередко они протекают бессимптомно и могут лишь случайно, так же как и остеомы, выявляться при рентгенологическом исследовании.

    Рентгенологическая картина остеохондром довольно типична. Они выявляются в виде плотных, неоднородных образований. Иногда эти опухоли, особенно при локализации их в остистых и в поперечных отростках, имеют пятнистую структуру. Новообразования, содержащие большое количество хрящевой ткани, по своей рентгенологической картине могут напоминать гигантоклеточные опухоли.

    Лечение остеохондром, так же как и остеом дуг позвонков и их отростков, оперативное.

    Хондромы

    Хондромы в позвоночнике определяются чаще, чем остеохондромы. Хрящевые опухоли, развивающиеся в позвоночнике, могут быть одиночными или множественными. Они локализуются как в телах позвонков, так и в их дугах и в отростках. Нередко они прорастают в межпозвоночные отверстия, а также в позвоночный канал и вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга.

    Пораженные хондромой части позвонка на рентгенограммах представляются неравномерно увеличенными в размерах и как бы вздутыми. Они теряют присущую им структуру и плотность и становятся прозрачными для рентгеновых лучей. Иногда на фоне разрушенных хрящевой опухолью бесструктурных участков позвонка определяются беспорядочно рассеянные очаги окостенения или обызвествления. В этих случаях только повторные рентгенологические исследования дают возможность отличить доброкачественную хондрому от злокачественной хондросаркомы.

    Лечение хондром при явлениях компрессии спинного мозга – хирургическое.

    Первичные злокачественные опухоли

    Остеосаркома

    Остеосаркома позвоночника встречается редко. Она составляет около 1,5% всех первичных злокачественных опухолей костной системы и около половины всех случаев первичных злокачественных новообразований позвоночника.

    Преимущественной локализацией остеосарком являются поясничные позвонки. Однако могут поражаться и другие отделы позвоночника. Опухоли чаще локализуются в телах позвонков. Однако они возникают также и в их дугах и отростках. При поражении тел позвонков наблюдается их быстрое разрушение. В результате этого рано наступают патологические переломы.

    Остеосаркомы наблюдаются главным образом у детей и у молодых людей в возрасте 10-30 лет. Они могут развиваться и у более пожилых людей, длительно страдающих такими заболеваниями, как, например, деформирующий остит. Мужчины и женщины одинаково часто страдают этой болезнью.

    В клинической картине остеосарком обычно преобладают явления быстро развивающегося сдавления спинного мозга. Средняя длительность жизни больных составляет 1-2 года после появления первых клинических проявлений болезни.

    В рентгенологической картине остеогенных остеолитических сарком наиболее характерным вначале является очаговое разрушение костной структуры, а затем и всего позвонка. При повторных рентгенологических исследованиях можно наблюдать, что пораженный позвонок уже спустя несколько месяцев после появления первых клинических признаков заболевания сплющен и превращен в узкую плотную пластинку, напоминающую таковую при болезни Кальве. Межпозвоночные диски при этом в патологический процесс, как правило, не вовлекаются. Однако опухоль может врастать в диск, разрушая его при этом. Нередко паравертебрально на уровне поражения определяются односторонние, реже двусторонние, нечетко очерченные овальные и шарообразные тени. Они обусловлены прорастанием опухоли в окружающие мягкие ткани. При остеобластических формах саркомы в них иногда определяются костные включения и обызвествления. Позвонки, пораженные остеобластической саркомой, обычно сохраняют свою форму. Они в большей или меньшей степени склерозированы и лишь местами разрушены. Иногда они грубо пятнисто обызвествлены.

    Клинико-рентгенологическая картина саркоматозного поражения позвоночника не является патогномоничной. Быстрое разрушение позвонка, сочетающееся с компрессионным его переломом при сохранности межпозвоночных дисков, а также явления сдавления спинного мозга одинаково часто наблюдаются как при остеогенных саркомах, так и при других первичных и вторичных злокачественных опухолях позвоночника, например саркоме Юинга, одиночных метастазах рака молочной железы или гипернефромы. Поэтому установление правильного диагноза этой болезни возможно только на основании совокупности всех данных обследования больного.

    Если опухоль неоперабельная и не поддается обратному развитию от химио- и лучевой терапии, то лечение носит паллиативный характер.

    Миелома

    Миеломы развиваются главным образом у пожилых людей, чаще всего в возрасте свыше 50 лет. Однако они изредка встречаются и у более молодых людей и даже у детей. Мужчины поражаются этими опухолями значительно чаще, чем женщины.

    В начальных фазах болезни миелома иногда выявляется в виде одиночного опухолевого очага, который чаще всего локализуется в одном из нижнегрудных или поясничных позвонков. В последующем эта опухоль приобретает множественную локализацию и поражает весь позвоночник, ребра, грудину, череп и другие кости. Изменения в костях при множественной миеломе носят выраженный разрушительный характер и, как правило, не сопровождаются реактивным костеобразованием. При локализации миеломы в позвоночнике характерным является возникновение множественных переломов. Пораженные этой опухолью тела позвонков сплющиваются в различных направлениях и принимают форму плоских, клиновидных и даже рыбьих позвонков. Болезнь иногда протекает настолько медленно, что между разрушенными телами позвонков успевают образоваться костные мостики.

    Заболевание обычно начинается постепенно. Первыми его признаками часто служат постепенно усиливающиеся боли в спине и крестце. В последующем, в результате самопроизвольно возникающих переломов позвонков, наблюдаются нарастающие явления сдавления спинного мозга. У многих больных наряду с изменениями в костной системе при этой болезни развиваются истощение, анемия, нарушается белковый обмен и в моче появляется белок Бенс-Джонса.

    Распознаванию миелом позвоночника нередко способствует рентгенологическое исследование.

    Рентгенологически выявляемые изменения весьма разнообразны. Одиночная миелома определяется в виде двух форм: кистевидной – мелкоячеистой и остеолитической, в виде нерезко очерченных деструктивных очажков. Кистовидная форма солитарной миеломы по своей рентгенологической картине несколько напоминает гигантоклеточную опухоль, а остеолитическая форма имеет сходство с солитарным раковым метастазом. Различные картины наблюдаются также при диффузном поражении позвоночника множественной миеломой. У некоторых больных изменения в позвонках вовсе не определяются при рентгенологическом исследовании. У большинства других они выявляются в виде генерализованного остеопороза позвоночника, который варьирует в значительных пределах. В этих случаях на рентгенограммах часто выявляются только контуры истонченных замыкающих пластинок тел позвонков. Остеопоротическую форму миеломатоза далеко не всегда удается дифференцировать от старческого остеопороза позвоночника. Наконец, у ряда больных множественные миеломы определяются в позвонках в виде большей или меньшей величины деструктивных остеолитических очагов. Они весьма напоминают таковые при карциноматозе позвоночника.

    Дифференциальная диагностика множественной миеломы и раковых метастазов, локализующихся в позвоночнике, очень трудна, особенно у тех больных, у которых первичная опухоль не выявлена. Для правильного распознавания этих опухолей могут иметь значение следующие факты. Раковые метастазы чаще поражают позвоночник, чем миелома. Наличие в моче белка Бенс-Джонса свидетельствует в пользу миеломы, хотя этот белок иногда может определяться и при раке. Для миеломы, в отличие от рака, характерным является повышенное содержание в сыворотке крови глобулинов. Однако у некоторых больных с миеломами обнаруживается в крови нормальное количество как альбуминов, так и глобулинов. Ценным подспорьем в дифференциальной диагностике миеломы и метастазов рака является микроскопическое исследование пунктата из грудины или подвздошной кости, которое обычно позволяет окончательно решить вопрос о природе опухолевого поражения позвоночника.

    Основным методом лечения больных множественными миеломами позвоночника является химиотерапия. Пользуются также лучевой терапией.

    Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных выше заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Версия для печати — Гигантоклеточная опухоль мягких тканей с низким потенциалом злокачественности — Критерии хирургической патологии

    Определение

    • Опухоль мягких тканей с заметной популяцией остеокластоподобных гигантских клеток повсюду, но без значительной цитологической атипии

    Альтернативные / исторические имена

    • Гигантоклеточная опухоль мягких тканей
    • Остеокластома мягких тканей

    Критерии диагностики

    • Многоузловая инфильтративная опухоль мягких тканей
      • Может быть поверхностным или глубоким
    • Три популяции клеток повсюду
      • Белые мононуклеарные клетки
      • Ячейки с коротким веретеном
      • Остеокластоподобные многоядерные гигантские клетки
    • Более чем легкая атипия не допускается
      • Везикулярные ядра округлой до овальной формы во всех трех популяциях клеток
    • Частые митотические фигуры, но ни одно из них не является атипичным
    • Некроз не допускается
    • Частые находки
      • Сосудистая инвазия
      • Ободок реактивной кости
      • Ангиэктатические пространства
      • Кровоизлияние
      • Макрофаги, нагруженные гемосидерином
      • Пенистые макрофаги
    • Гистологически напоминает гигантоклеточную опухоль кости.
      • Первичная костная ткань должна быть исключена рентгенологически
    • Ричард Л. Кемпсон, доктор медицины

      Роберт В. Роуз, доктор медицины

      Кафедра патологии
      Медицинский факультет Стэнфордского университета
      Стэнфорд, Калифорния, 94305-5342

      Исходное сообщение: 10 августа 2008 г.

    Дополнительные исследования

    Иммуногистология

    Мононуклеарные клетки Клетки многоядерные
    CD68 очаговый положительный положительный
    Актин гладких мышц очаговый положительный отрицательный
    S100 отрицательный отрицательный
    CD45 отрицательный отрицательный
    Лизоцим отрицательный отрицательный
    Десмин отрицательный отрицательный

    Дифференциальная диагностика

    • Гигантские клетки можно увидеть при лейомиосаркоме, эпителиоидной саркоме и других саркомах, карциномах и меланомах
      • Их можно отличить, распознав области опухоли с классическим внешним видом или иммунофенотипом другого новообразования
    Гигантоклеточная злокачественная фиброзная гистиоцитома Гигантоклеточная опухоль мягких тканей с низким потенциалом злокачественности
    Выраженная цитологическая атипия в компоненте мононуклеарных клеток Легкая атипия, максимум
    Часто присутствует коагуляционный некроз опухолевых клеток Коагуляционный некроз не допускается
    Часто встречаются атипичные митотические фигуры Атипичные митотические фигуры не допускаются
    Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль Гигантоклеточная опухоль мягких тканей с низким потенциалом злокачественности
    Обычно находится около стыков Разнообразие локаций
    Обычно низкая митотическая скорость Часто высокая митотическая скорость
    Обычно полиморфные с сидерофагами, пенистыми клетками и лимфоцитами Обычно отсутствуют сидерофаги, пенистые клетки и лимфоциты
    Метапластическая кость не видна Кость метапластическая частая
    Обычно имеет гиалинизацию стромы Отсутствует гиалиновая строма

    Клиническая

    • Средний возраст 40 лет
    • Может поражать поверхностные и глубокие мягкие ткани
    • Наиболее часто встречается на конечностях
      • Можно увидеть на других сайтах
    • Может повторяться
    • Очень редкие метастазы

    Библиография

    • Кемпсон Р.Л., Флетчер ЦДМ, Эванс Х.Л., Хенриксон М.Р., Сибли Р.С.Опухоли мягких тканей, Атлас патологии опухолей, AFIP Третья серия, Fascicle 30, 2001
    • Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F. Патология и генетика опухолей мягких тканей и костей, Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения 2002
    • Weiss SW, Goldblum JR. Опухоли мягких тканей Энцингера и Вайса, 5-е издание, 2008 г.
    • Salm R, Sissons HA. Гигантоклеточные опухоли мягких тканей. J. Pathol. 1972 Май; 107 (1): 27-39.
    • Guccion JG, Enzinger FM.Злокачественная гигантоклеточная опухоль мягких частей. Разбор 32 случаев. Рак. 1972 июн; 29 (6): 1518-29.
    • Oliveira AM, Dei Tos AP, Fletcher CD, Nascimento AG. Первичная гигантоклеточная опухоль мягких тканей: исследование 22 случаев. Am J Surg Pathol. 2000 Февраль; 24 (2): 248-56.
    • Folpe AL, Morris RJ, Weiss SW. Гигантоклеточная опухоль мягких тканей с низким потенциалом злокачественности: предложение по реклассификации злокачественной гигантоклеточной опухоли мягких частей. Мод Pathol. 1999 сентябрь; 12 (9): 894-902.
    • O’Connell JX, Wehrli BM, Nielsen GP, ​​Rosenberg AE. Гигантоклеточные опухоли мягких тканей: клинико-патологическое исследование 18 доброкачественных и злокачественных опухолей. Am J Surg Pathol. 2000 Март; 24 (3): 386-95.
    • Биллингс С.Д., Фольпе А.Л. Кожные и подкожные фиброгистиоцитарные опухоли средней степени злокачественности: обновленная информация. Am J Dermatopathol. 2004 апр; 26 (2): 141-55.

    Гигантоклеточная опухоль мягких тканей бедра 40-летней женщины

    Гигантоклеточная опухоль мягких тканей на бедре 40-летней женщины

    Перейти к основному содержанию Меню

    • Главная страница журнала
    • Issues Главное меню
      • Том 26, выпуск 10, 2020
      • Том 26, выпуск 9, 2020
      • Том 26, выпуск 8, 2020
      • Том 26, выпуск 7, 2020
      • Том 26, Выпуск 6, 2020
      • Том 26, Выпуск 5, 2020
      • Том 26, Выпуск 4, 2020
      • Том 26, Выпуск 3, 2020
      • Том 26, Выпуск 2, 2020
      • Том 26, Выпуск 1 , 2020
      • Том 25, Выпуск 12, 2019
      • Том 25, Выпуск 11, 2019
      • Том 25, Выпуск 10, 2019
      • Том 25, Выпуск 9, 2019
      • Том 25, Выпуск 8, 2019
      • Том 25, выпуск 7, 2019
      • Том 25, выпуск 6, 2019
      • Том 25, выпуск 5, 2019
      • Том 25, выпуск 4, 2019
      • Том 25, выпуск 3, 2019 год
      • Том 25, выпуск 2, 2019
      • Том 25, Выпуск 1, 2019
      • Том 24, Выпуск 12, 2018
      • Том 24, Выпуск 11, 2018 90 008
      • Том 24, Выпуск 10, 2018
      • Том 24, Выпуск 9, 2018
      • Том 24, Выпуск 8, 2018
      • Том 24, Выпуск 7, 2018
      • Том 24, Выпуск 6, 2018
      • Том 24, Выпуск 5, 2018
      • Том 24, Выпуск 4, 2018
      • Том 24, Выпуск 3, 2018
      • Том 24, Выпуск 2, 2018
      • Том 24, Выпуск 1, 2018
      • Том 23, Выпуск 12, 2017
      • Том 23, Выпуск 11, 2017
      • Том 23, Выпуск 10, 2017
      • Том 23, Выпуск 9, 2017
      • Том 23, Выпуск 8, 2017
      • Том 23, Выпуск 7, 2017
      • Том 23, Выпуск 6, 2017
      • Том 23, Выпуск 5, 2017
      • Том 23, Выпуск 4, 2017
      • Том 23, Выпуск 3, 2017
      • Том 23, Выпуск 2, 2017
      • Том 23, Выпуск 1, 2017
      • Том 22, Выпуск 12, 2016
      • Том 22, Выпуск 11, 2016
      • Том 22, Выпуск 10, 2016
      • Том 22, Выпуск 9, 2016
      • Том 22, Выпуск 8, 2016
      • Том 22, Выпуск 7, 2016
      • Том 22, Выпуск 6, 2016
      • Том 22, Выпуск 5, 2016
      • Том 22, Выпуск 4, 2016
      • Том 22, Выпуск 3, 2016
      • Том 22, Выпуск 2, 2016
      • Том 22, Выпуск 1, 2016
      • Том 21, Выпуск 12, 2015
      • Том 21, Выпуск 11, 2015
      • Том 21, Выпуск 10, 2015
      • Том 21, Выпуск 9, 2015
      • Том 21, Выпуск 8, 2015
      • Том 21, Выпуск 7, 2015
      • Том 21, Выпуск 6, 2015
      • Том 21, Выпуск 5, 2015
      • Том 21, Выпуск 4 , 2015
      • Том 21, Выпуск 3, 2015
      • Том 21, Выпуск 2, 2015
      • Том 21, Выпуск 1, 2015
      • Том 20, Выпуск 12, 2015
      • Том 20, Выпуск 11, 2014
      • Том 20, выпуск 10, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 9, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 8, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 7, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 6, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 5, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 4, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 3, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 2, 2014 г.
      • Том 20, выпуск 1 , 2014
      • Том 19, Выпуск 12, 2013
      • Том 19, Выпуск 11, 2013
      • Том 19, Выпуск 10, 2013
      • Том 19, Выпуск 9, 2013
      • Том 19, Выпуск 8, 2013
      • Том 19, выпуск 7, 2013 г.
      • Том 19, выпуск 6, 2013 г.
      • Том 19, выпуск 5, 2013 г.
      • Том 19, выпуск 4, 2013 г.
      • Том 19, выпуск 3, 2013 г.
      • Том 19, выпуск 2, 2013
      • Том 19, Выпуск 1, 2013
      • Том 18, Выпуск 12, 2012
      • Том 18, Выпуск 11, 2012
      • Том 18, Выпуск 10, 2012
      • Том 18, Выпуск 9, 2012
      • Том 18 , Выпуск 8, 2012
      • Том 18, Выпуск 7, 2012
      • Том 18, Выпуск 6, 2012
      • Том 18, Выпуск 5, 2012
      • Том 18, выпуск 4, 2012 г.
      • Том 18, выпуск 3, 2012 г.
      • Том 18, выпуск 2, 2012 г.
      • Том 18, выпуск 1, 2012 г.
      • Том 17, выпуск 12, 2011 г.
      • Том 17, выпуск 11, 2011
      • Том 17, Выпуск 10, 2011
      • Том 17, Выпуск 9, 2011
      • Том 17, Выпуск 8, 2011
      • Том 17, Выпуск 7, 2011
      • Том 17, Выпуск 6, 2011
      • Том 17 , Выпуск 5, 2011 г.
      • Том 17, Выпуск 4, 2011 г.
      • Том 17, Выпуск 3, 2011 г.
      • Том 17, Выпуск 2, 2011 г.
      • Том 17, Выпуск 1, 2011 г.
      • Том 16, Выпуск 12, 2010 г.
      • Том 16, выпуск 11, 2010 г.
      • Том 16, выпуск 10, 2010 г.
      • Том 16, выпуск 9, 2010 г.
      • Том 16, выпуск 8, 2010 г.
      • Том 16, выпуск 7, 2010 г.
      • Том 16, Выпуск 6, 2010 г.
      • Том 16, Выпуск 5, 2010 г.
      • Том 16, Выпуск 4, 2010 г.
      • Том 16, Выпуск 3, 2010 г.
      • Том 16, I ssue 2, 2010
      • Volume 16, Issue 1, 2010
      • Volume 15, Issue 12, 2009
      • Volume 15, Issue 11, 2009
      • Volume 15, Issue 10, 2009
      • Volume 15, Issue 9, 2009
      • Том 15, выпуск 8, 2009 г.
      • Том 15, выпуск 7, 2009 г.
      • Том 15, выпуск 6, 2009 г.
      • Том 15, выпуск 5, 2009 г.
      • Том 15, выпуск 4, 2009 г.
      • Том 15, выпуск 3, 2009
      • Том 15, Выпуск 2, 2009
      • Том 15, Выпуск 1, 2009
      • Том 14, Выпуск 12, 2008 г.
      • Том 14, Выпуск 11, 2008 г.
      • Том 14, Выпуск 10, 2008 г.
      • Том 14, выпуск 9, 2008 г.
      • Том 14, выпуск 8, 2008 г.
      • Том 14, выпуск 7, 2008 г.
      • Том 14, выпуск 6, 2008 г.
      • Том 14, выпуск 5, 2008 г.
      • Том 14, выпуск 4 , 2008
      • Том 14, Выпуск 3, 2008
      • Том 14, Выпуск 2, 2008 г.
      • Том 14, Выпуск 1, 2008 г.
      • Том 13, Выпуск 4 , 2007
      • Том 13, Выпуск 3, 2007
      • Том 13, Выпуск 2, 2007
      • Том 13, Выпуск 1, 2007
      • Том 12, Выпуск 7, 2006
      • Том 12, Выпуск 6, 2006
      • Том 12, выпуск 5, 2006 г.
      • Том 12, выпуск 4, 2006 г.
      • Том 12, выпуск 3, 2006 г.
      • Том 12, выпуск 2, 2006 г.
      • Том 12, выпуск 1, 2006 г.
      • Том 11, выпуск 4, 2005
      • Том 11, выпуск 3, 2005
      • Том 11, выпуск 2, 2005
      • Том 11, выпуск 1, 2005
      • Том 10, выпуск 3, 2004
      • Том 10, выпуск 2, 2004
      • Том 10 , Выпуск 1, 2004 г.
      • Том 9, Выпуск 5, 2003 г.
      • Том 9, Выпуск 4, 2003 г.
      • Том 9, Выпуск 3, 2003 г.
      • Том 9, Выпуск 2, 2003 г.
      • Том 9, Выпуск 1, 2003 г.
      • Volume 8, Issue 2, 2002
      • Volume

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    ДЕТСКАЯ (ЮВЕНИЛЬНАЯ) ГЕМАНГИОМА

    Определение:

    • Детская (ювенильная) гемангиома — это форма капиллярной гемангиомы

    , которая возникает в младенчестве.

    Эпидемиология:

    • Примерно 1 из каждых 200 живорождений. Примерно 1/5 случаев

    является многоплодной.

    Участки поражения:

    • Детская гемангиома может располагаться на любой поверхности тела

    , но наиболее часто встречается в области головы и шеи,

    , в частности околоушной железы, где следует распределение

    кожные нервы и артерии.

    Клинические данные:

    • На ранней стадии может напоминать обычное родимое пятно в

    , это плоское красное поражение, которое усиливается, когда младенец напрягается или плачет.

    • Со временем стали возвышаться с выступающим внешним видом, который

    отличал его от родинок и иногда его называют

    клубничным невусом.

    • Они появляются в течение нескольких недель после рождения и быстро увеличиваются

    в течение нескольких месяцев, достигая максимального размера

    примерно за 6-12 месяцев; они регрессируют за период

    в несколько лет.Регрессия показывает изменения от

    алого до тусклого серо-красного и морщинистость кожи.

    • Было подсчитано, что к возрасту 7 лет в 75-90% случаев

    инволюционируют, оставляя небольшой пигментированный рубец.

    Гистопатология:

    • Опухоль образует многоузловую массу, питаемую единственной артериолой, которая обычно проходит через

    .

    • Гистологические особенности меняются в зависимости от возраста.
    • Ранние поражения характеризуются пухлыми эндотелиальными клетками

    , которые выстилают сосудистые пространства с небольшими незаметными просветами.

    • Могут быть найдены митотические фигуры.
    • Могут присутствовать тучные клетки.
    • По мере созревания поражения и начала кровотока через поражение

    эндотелий становится плоским, и

    напоминает взрослую форму капиллярной гемангиомы.

    • Созревание обычно начинается на периферии опухоли, но

    в конечном итоге затрагивает все зоны.

    • Регрессия сопровождается прогрессирующим диффузным

    интерстициальным фиброзом.

    Иммуногистохимия:

    • Иммунофенотипический профиль коррелирует с клиническими фазами

    детской гемангиомы:

    • Пролиферативная фаза (0-12 месяцев) экспрессия опухолевых клеток

    ядерный антиген пролиферативных клеток (PCNA),

    • VEGF и коллагеназа типа IV
    • Фаза вовлечения (1-5 лет) CD31, vWF, GLUT1

    CD31 и vWF могут быть потеряны, когда поражение составляет

    • полностью инволютивно)

    Прогноз:

    • Лечение этих поражений должны быть индивидуализированы и

    зависят от местоположения и скорости роста.

    • Большие, опасные для жизни поражения на критических органах

    (например, дыхательных путях) обычно лечат глюкокортикоидами до тех пор, пока

    не достигнут клинического ответа.

    • Установлено, что у несложных случаев

    инволютивных, 75-90% случаев — в возрасте 7 лет.

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ

    ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕЙРОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

    ВОЛОКОННЫЕ ОПУХОЛИ

          МОЙОЦЕНТИПИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ

            ФИБРОГИЗА 9069 МИКСОИДНЫЕ ОПУХОЛИ:

            ДРУГИЕ

            ССЫЛКИ:

            Патология и генетика ВОЗ опухолей мягких тканей и костей, Лион: IARC Press, 2002

            Dorfman H.D., Опухоли костей, Нью-Йорк: Мосби, 1998

            Potter’s, Патология плода, младенца и ребенка, Mosby / Elsevier 2007

            Weiss W.S., Опухоли мягких тканей, Mosby / Elsevier 2008

            АНГИОМАТОЗ

            Определение:

            • Редкое доброкачественное, но клинически обширное поражение мягких сосудов.

            ткани младенцев.

            Эпидемиология:

            • Эти поражения, вероятно, начинают расти во время внутриутробной жизни.

            , когда формируются зачатки конечностей, растут пропорционально

            плоду и затрагивают большие области конечностей и туловища.

            • Может встречаться у новорожденных и младенцев (когда они возникают на первом

            году жизни, называется диффузным неонатальным ангиоматозом)

            Участки поражения:

            • Поражение может быть двух типов: обширное вертикальное

            из нескольких тканей (например,g., subcutis, мышца и

            кость) обширное поражение ткани того же типа

            (например, несколько мышц).

            • Часто поражает нижние конечности и ягодицы, но может поражать

            по всему телу.

            Клинические данные:

            • Обычно симптомы диффузного отека, иногда

            сопровождающиеся болью и обесцвечиванием.

            Визуализация:

            • КТ выглядят как плохо определенные негомогенные образования, которые

            могут напоминать саркому, за исключением наличия плотных участков

            , соответствующих толстостенным сосудам.

            • Большое количество жира может проявляться в виде жировых опухолей.

            Гистопатология:

            • Гистологически ангиоматоз может иметь две модели.
            • Первый и наиболее распространенный образец показывает пролиферацию

            сосудов разного размера, состоящих из крупных венозных,

            кавернозных и сосудов размером с капилляр, разбросанных в мягкой и

            жировой ткани.

            • Венозные сосуды отличаются нерегулярной толщиной стенок

            , которые иногда имеют утолщения и грыжи.

            • Достаточно характерной особенностью является наличие

            мелких сосудов, скопившихся вокруг стенки большой вены.

            • Второй образец идентичен капиллярной гемангиоме

            , за исключением того, что узелок опухоли диффузно

            инфильтрирует окружающие мягкие ткани.

            • Изобилие жира в ангиоматозе привело к

            альтернативному обозначению «инфильтративной ангиолипомы».

            Прогноз:

            • Почти 90% пациентов испытали рецидивы, а 40%

            имели более одного рецидива в течение

            • 5-летний период.

            ЛИМФАНГИОМА

            Определение:

            • Доброкачественное кавернозное / кистозное сосудистое поражение, состоящее из

            расширенных лимфатических каналов.

            Эпидемиология:

            • Лимфангиомы — распространенные детские поражения, чаще всего

            присутствующие при рождении или в течение первого года жизни.

            • Некоторые случаи могут быть идентифицированы при синдроме Тернерса (моносомия

            хромосома X, 46 X) и могут быть обнаружены при аборте.

            • Кавернозная / кистозная лимфангиома головы и шеи представляет собой

            наиболее распространенный тип и также называется кистозной гигромой.

            Участки поражения:

            • Кистозные лимфангиомы в основном расположены в области шеи, подмышечной впадины

            и паха.

            • Кавернозный тип встречается дополнительно в полости рта, верхней части.

            туловище, конечностях и брюшной полости, включая брыжейку и

            Саркома мягких тканей: виды лечения

            НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах методов лечения, которые врачи используют для людей с саркомой. Используйте меню для просмотра других страниц.

            В этом разделе объясняются виды лечения, которые являются стандартными при лечении саркомы. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения.При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

            Обзор лечения

            В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

            Описание распространенных видов лечения сарком приводится ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

            Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень саркомы, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при саркоме, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

            Хирургия

            Операция — это удаление опухоли и некоторых прилегающих к ней здоровых тканей во время операции.Перед операцией важно пройти биопсию и сделать соответствующие снимки для подтверждения диагноза (см. Диагностика). После биопсии операция обычно является важной частью плана лечения, если опухоль локализована (расположена только в одной области). Хирургические онкологи и онкологи-ортопеды — это врачи, специализирующиеся на хирургическом лечении сарком.

            Цель хирурга — удалить опухоль и достаточное количество окружающей ее нормальной ткани, чтобы получить чистый край вокруг опухоли. «Чистый край» означает, что на границах хирургического образца не видно опухолевых клеток.В настоящее время это лучший доступный метод, позволяющий убедиться, что в области, из которой была удалена опухоль, не осталось опухолевых клеток. Небольшие саркомы низкой степени злокачественности обычно эффективно удаляются хирургическим путем. Пациенты высокого класса и размером более 2 дюймов (5 см) часто лечатся комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии. Перед операцией можно использовать лучевую терапию или химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль и облегчить удаление. Их также можно использовать во время и после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

            В редких случаях пациентам с очень большой опухолью, затрагивающей основные нервы и кровеносные сосуды руки или ноги, требуется хирургическое удаление конечности, называемое ампутацией, чтобы контролировать опухоль. Это также может быть необходимо, если опухоль снова отрастает в руке или ноге после операции, лучевой терапии и / или химиотерапии. Важно помнить, что операция, в результате которой получается наиболее полезная и сильная конечность, может отличаться от операции, которая дает наиболее нормальный вид.Если необходима ампутация, реабилитация, включая физиотерапию, может помочь улучшить физическое функционирование. Реабилитация также может помочь человеку справиться с социальными и эмоциональными последствиями потери конечности. Люди, перенесшие ампутацию, часто могут носить протез, в зависимости от типа ампутации.

            Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести, включая период восстановления. Узнайте больше об основах хирургии рака.

            Лучевая терапия

            Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Поскольку саркомы встречаются редко, очень важно поговорить с онкологом-радиологом, имеющим опыт лечения саркомы.

            Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

            Лучевая терапия может быть проведена перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы ее было легче удалить. Или это может быть сделано после операции по удалению оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия позволяет сократить количество операций, часто сохраняя важные структуры в руке или ноге, если саркома расположена в одном из этих мест.

            Лучевая терапия может повредить нормальные клетки, но поскольку она сосредоточена вокруг опухоли, побочные эффекты обычно ограничиваются этими областями.

            Внешняя лучевая терапия

            Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела.

            За последние 20 лет способ использования внешнего лучевого излучения изменился. Теперь возможно испускать множество небольших лучей излучения, которые включаются и выключаются, когда радиационная машина вращается вокруг тела. Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) и в настоящее время обычно используется для лечения сарком.IMRT фокусирует больше излучения на участке опухоли и меньше на нормальных тканях. В результате побочных эффектов меньше, чем было раньше.

            Брахитерапия

            Брахитерапия — это введение радиационных семян через тонкие трубки, называемые катетерами, непосредственно в пораженный участок тела. Брахитерапия обычно требует специальных навыков и специальной подготовки. Он используется только в определенных больницах и только в особых случаях для лечения саркомы.

            Протонно-лучевая лучевая терапия

            Протонная терапия — это вид лечения с использованием внешнего луча, при котором используются протоны, а не рентгеновские лучи.Как и рентгеновские лучи, протоны могут разрушать раковые клетки. Чаще всего он используется в частях тела, близких к критическим структурам, например, около спинного мозга или у основания головного мозга. Узнайте больше о протонной терапии. Лучевая терапия с использованием более тяжелых заряженных частиц, известная как лучевая терапия с использованием ионов углерода, изучается для лечения сарком в Японии, Германии и Китае.

            Интраоперационная лучевая терапия

            В некоторых больницах часть запланированной лучевой терапии может быть проведена во время операции.Такой подход может снизить необходимость воздействия на нормальные ткани внешнего лучевого излучения или брахитерапии.

            Побочные эффекты лучевой терапии

            Побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, какая часть тела подвергается облучению. Они могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. В краткосрочной перспективе радиация может вызвать повреждение кожи, похожее на солнечный ожог. Обычно это лечится кремами, которые сохраняют кожу мягкой и помогают уменьшить дискомфорт.Лучевая терапия также может повлиять на заживление ран. В долгосрочной перспективе радиация может вызвать рубцевание, которое влияет на функцию руки или ноги. В редких случаях радиация может вызвать другую саркому или другой рак. В том маловероятном случае, когда это произойдет, второй рак может развиться через 7-20 лет после облучения. Каждому пациенту рекомендуется поговорить со своим врачом о возможных рисках и преимуществах конкретного лечения, такого как лучевая терапия. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

            Узнайте больше о лучевой терапии.

            Лечение с использованием лекарств

            Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

            Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенный (IV) зонд, вводимый в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

            Типы системных методов лечения сарком включают:

            • Химиотерапия

            • Таргетная терапия

            • Иммунотерапия

            Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

            Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

            Химиотерапия

            Химиотерапия — это лекарство, которое не дает раковым клеткам расти, делиться и производить новые клетки. Раковые клетки растут и делятся быстрее, чем нормальные клетки. Однако нормальные клетки также растут и делятся, поэтому побочные эффекты химиотерапии связаны с воздействием лечения на нормальные клетки, которые растут и делятся.

            Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно.Химиотерапию при саркоме обычно можно проводить амбулаторно.

            Для лечения различных типов и подтипов сарком используются разные препараты. Некоторые типы химиотерапии, которые могут использоваться отдельно или в комбинации для лечения STS, включают:

            • Доксорубицин (доступен как дженерик)

            • Эпирубицин (Элленс)

            • Ифосфамид (Ифекс)

            • Гемцитабин (Гемзар)

            • Доцетаксел (Таксотер)

            • Трабектин (Йонделис)

            • Эрибулин (Халавен)

            • Дакарбазин (доступен как дженерик)

            • Липосомальный доксорубицин (Доксил)

            • Метотрексат (Trexall)

            • Темозоломид (Темодар)

            • Винбластин (Велбан)

            • Винкристин (Vincasar)

            В некоторых случаях конкретное лекарство или препараты используются для лечения определенного типа саркомы.Поскольку существует более 50 типов ССН, перечислить их все здесь невозможно. Вот 2 примера:

            При рабдомиосаркоме и саркоме Юинга мягких тканей или костей:

            Для ангиосаркомы:

            • Доксорубицин

            • Доцетаксел

            • Паклитаксел (Таксол)

            Химиотерапия часто применяется, когда саркома уже распространилась. Его можно назначать отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или обоими способами.

            Например, некоторые типы сарком можно лечить химиотерапией перед операцией, чтобы облегчить удаление опухоли. Химиотерапия, проводимая перед операцией, может называться разными названиями, включая предоперационную химиотерапию, неоадъювантную химиотерапию или индукционную химиотерапию.

            Если пациент не получал химиотерапию до операции, может быть назначена химиотерапия для уничтожения любых микроскопических опухолевых клеток, оставшихся после того, как пациент восстановился после операции. Химиотерапия, проводимая после операции, называется адъювантной химиотерапией или послеоперационной химиотерапией.

            Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. В редких случаях возникают долгосрочные проблемы, которые влияют на сердце или почки или вызывают повторный рак.

            Узнайте больше об основах химиотерапии.

            Таргетная терапия ( обновлено 02/2020 )

            Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические для рака гены, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака, обычно путем блокирования действия белков в клетках, называемых киназами.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

            Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

            В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) дало ускоренное разрешение на использование оларатумаба (Lartruvo) в сочетании с доксорубицином в качестве первого средства для лечения людей с STS, которые невозможно вылечить с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства. К сожалению, в январе 2019 года результаты более крупного клинического исследования не показали никакой пользы от добавления оларатумаба к доксорубицину. В настоящее время не рекомендуется назначать оларатумаб людям, у которых впервые диагностирована саркома, если только он не проходит клинические испытания.

            Иматиниб (Гливек) — это тип таргетной терапии, называемый ингибитором тирозинкиназы. Это стандартное лечение первой линии GIST во всем мире. Иматиниб одобрен для использования у пациентов с ГИСО после первоначальной операции, чтобы попытаться предотвратить рецидив у тех, у кого может быть высокий риск рецидива. Иматиниб также одобрен для лечения людей с продвинутой стадией протуберанской дерматофибросаркомы (DFSP). Два других таргетных препарата, сунитиниб (сутент) и регорафениб (стиварга), одобрены для лечения ГИСО, когда иматиниб не работает.

            Пазопаниб (Вотриент) — это тип таргетной терапии, называемый многоцелевым ингибитором тирозинкиназы. Он получил одобрение FDA для лечения рака почки в 2006 году и STS в 2012 году.

            Таземетостат (Тазверик) — это таргетная терапия, нацеленная на ЭЖ3. FDA одобрило его для лечения людей от 16 лет и старше с эпителиоидной саркомой, которую нельзя удалить хирургическим путем. Эпителиоидная саркома — это редкий тип саркомы мягких тканей, который часто начинается на пальцах, руках или ногах молодых людей.

            Пексидартиниб (Turalio) — это ингибитор колониестимулирующего фактора-1 (CSF-1), одобренный FDA для лечения некоторых людей с теносиновиальными гигантоклеточными опухолями (TGCT), иногда называемыми пигментным виллонодулярным синовитом или гигантоклеточной опухолью влагалища сухожилия. Это редкие опухоли, поражающие сухожилия и суставы молодых людей. В недавнем клиническом исследовании из 61 человека, принимавшего пексидартиниб, препарат подействовал у 39,3% из них и уменьшил боль, диапазон движений и физические функции.Пексидартиниб можно использовать для лечения людей со значительными симптомами TGCT, для которых операция не считается хорошим вариантом. Прием пексидартиниба действительно вызвал серьезные или потенциально смертельные побочные эффекты, которые затронули печень у некоторых пациентов. Поэтому его может назначить только сертифицированный специалист, а пациенты должны записаться в регистр пациентов.

            Небольшой процент сарком, менее 1%, имеет мутацию в гене нейротрофического рецептора тирозинкиназы ( NTRK ).Ларотректиниб (Vitrakvi) — это ингибитор NTRK, который в настоящее время одобрен для лечения любого рака, имеющего специфическую мутацию в гене NTRK . Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, тошноту, головокружение, рвоту, повышение активности печеночных ферментов, кашель, запор и диарею.

            Иммунотерапия

            Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

            Иммунотерапия обычно не одобряется для лечения сарком, потому что они недостаточно хорошо протестированы. Многие недавно одобренные иммунотерапевтические методы лечения других видов рака включают «ингибиторы иммунных контрольных точек». Эти лекарства назначаются, чтобы остановить естественный иммунный ответ организма против рака в организме. Современные методы иммунотерапии имеют проблемы, потому что эти препараты также активируют иммунные ответы против нормальных частей тела, процесс, называемый аутоиммунитетом.Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения других видов рака. Однако, если тестирование вашей опухоли показывает, что у нее есть определенные проблемы с восстановлением повреждений ДНК, называемые высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом восстановления несоответствия (dMMR; это встречается менее чем в 1% сарком), тогда ингибитор контрольной точки называется пембролизумаб (Кейтруда). В целом, ингибиторы контрольных точек и другие иммунотерапевтические препараты для лечения саркомы все еще изучаются и рассматриваются только в клинических испытаниях.

            Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

            Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

            Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

            Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

            Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

            Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

            Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

            Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

            Варианты лечения саркомы по стадиям

            При выборе плана лечения врачи часто делят саркомы на 2 категории: излечимые и поддающиеся лечению. Излечимые саркомы можно полностью удалить с тела, чтобы предотвратить их повторное появление. Излечимые саркомы нельзя полностью удалить из организма, но их можно контролировать с помощью лечения. Во многих случаях саркома стадии I-III излечима, а саркома стадии IV, или метастатическая, излечима.

            Саркома I стадии

            На этой ранней стадии саркома часто может быть полностью удалена хирургическим путем.Может быть рекомендовано лечение лучевой терапией до и / или после операции.

            Саркома II стадии

            Саркома II стадии часто бывает высокой степени, может быстро расти и распространяться. Лечение на этом этапе включает операцию плюс лучевую терапию. Если до опухоли трудно добраться, сначала можно использовать лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Это называется неоадъювантным лечением. Или, если опухоль может быть удалена хирургическим путем, впоследствии может быть использована лучевая терапия, чтобы снизить риск рецидива рака.Это называется адъювантным лечением.

            Саркома III стадии

            Саркома III стадии также высокой степени и крупнее. Лечение будет включать сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии. Химиотерапия также может быть добавлена ​​к плану лечения. Лучевая терапия, химиотерапия или и то и другое могут быть назначены до и / или после операции, чтобы уменьшить опухоль и снизить риск рецидива рака.

            Метастатическая (IV стадия) саркома

            Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение в специализированном центре по лечению саркомы, прежде чем начинать лечение, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

            Ваш план лечения может включать лекарства, как описано выше, и другие паллиативные методы лечения, которые помогут облегчить симптомы и побочные эффекты.Помимо облегчения симптомов, медикаментозное лечение, такое как химиотерапия, также может замедлить распространение рака. Тип рекомендованного лечения будет зависеть от многих факторов, таких как тип саркомы, лечение, которое вы получали ранее, и ваша история болезни. Также могут быть рассмотрены клинические испытания новых лекарств или их комбинаций.

            Операция может использоваться для удаления отдельных метастазов, особенно если рак распространился на легкое, но только небольшой процент людей получает от этого пользу.Эта хирургическая процедура называется метастатэктомией. Лучевая терапия также может использоваться для облегчения симптомов и побочных эффектов. Если рак распространился на печень, могут быть рекомендованы местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Иногда, когда опухоль не растет, можно использовать подход «наблюдай и жди», также называемый «активным наблюдением». Это означает, что за пациентом внимательно наблюдают и активное лечение начинается только в том случае, если опухоль начинает расти.

            Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый процесс, который иногда бывает трудно вынести.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, возможно, через группу поддержки.

            Ремиссия и вероятность рецидива

            Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

            Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

            Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).Если саркома изначально возникла в руке или ноге, рецидив чаще всего возникает в легких. Пациенты, леченные от саркомы живота или торса, подвержены риску местного, регионального или отдаленного рецидива.

            Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

            Местный рецидив часто можно успешно лечить с помощью дополнительной хирургии плюс лучевой терапии, но риск побочных эффектов от этого лечения имеет тенденцию к увеличению. Лечение отдаленного рецидива наиболее успешно, когда имеется небольшое количество опухолей, которые распространились на легкие, которые можно полностью удалить хирургическим путем, уничтожить с помощью радиочастотной абляции (см. Ниже) или уничтожить с помощью абляционной высокодозной лучевой терапии (также известной как в качестве стереотаксической лучевой терапии тела, SBRT или радиотерапии гамма-ножом):

            • Радиочастотная абляция — это метод, при котором в опухоль вводят иглу для подачи электрического тока, который может уничтожить рак.Это сжигает опухоль изнутри.

            • SBRT — это использование точечного излучения в очень высоких дозах в течение нескольких сеансов лечения для воздействия на конкретный небольшой участок опухоли. Это полезный метод, поскольку он требует меньшего количества процедур и может быть более точным, чем лучевая терапия с использованием внешнего луча.

            Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим.Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

            Если лечение не работает

            Излечение от рака не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить, его все еще можно контролировать, по крайней мере, в течение определенного периода времени. Важно понимать, что пациенты могут жить с раком в своем теле, если это не влияет на функцию основного органа. Таким образом, цель лечения — контролировать рак и сохранять функции органов.

            Если рак больше невозможно контролировать, его называют терминальной стадией или терминальной стадией рака.Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

            Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни для людей, находящихся на пороге жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

            После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

            Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

            стволовая клетка | Определение, типы, использование, исследования и факты

            Эмбриональные стволовые клетки (часто называемые ES-клетками) — это стволовые клетки, которые происходят из внутренней клеточной массы эмбриона млекопитающего на очень ранней стадии развития, когда он состоит из полой сферы делящихся клеток (бластоцисты). .Эмбриональные стволовые клетки эмбрионов человека и эмбрионов некоторых других видов млекопитающих можно выращивать в культуре тканей.

            эмбриональные стволовые клетки

            Эмбриональные стволовые клетки, дифференцирующиеся в нейроны.

            Скотт К. Вермилиа, Скотт Гатри, Тед Г. Голос и Марина Э. Эмборг

            Эмбриональные стволовые клетки мыши

            Наиболее изученными эмбриональными стволовыми клетками являются эмбриональные стволовые клетки мыши, о которых впервые было сообщено в 1981 году. Этот тип стволовых клеток можно культивировать неограниченное время в присутствии фактора ингибирования лейкемии (LIF), гликопротеинового цитокина.Если культивированные эмбриональные стволовые клетки мыши вводятся раннему эмбриону мыши на стадии бластоцисты, они интегрируются в эмбрион и производят клетки, которые дифференцируются в большинство или все типы тканей, которые впоследствии развиваются. Эта способность повторно заселять мышиные эмбрионы является ключевым определяющим признаком эмбриональных стволовых клеток, и поэтому они считаются плюрипотентными, то есть способными давать начало любому типу клеток взрослого организма. Если эмбриональные стволовые клетки сохраняются в культуре в отсутствие LIF, они будут дифференцироваться в «эмбриональные тельца», которые несколько напоминают ранние эмбрионы мыши на стадии яйцевидного цилиндра с эмбриональными стволовыми клетками внутри внешнего слоя энтодермы.Если эмбриональные стволовые клетки привиты взрослой мыши, они разовьются в тип опухоли, называемой тератомой, которая содержит множество дифференцированных типов тканей.

            Эмбриональные стволовые клетки мыши широко используются для создания генетически модифицированных мышей. Это осуществляется путем введения новых генов в эмбриональные стволовые клетки в культуре ткани, выбора конкретного желаемого генетического варианта и затем вставки генетически модифицированных клеток в эмбрионы мыши. Полученные «химерные» мыши частично состоят из клеток-хозяев и частично из донорских эмбриональных стволовых клеток.Пока некоторые из химерных мышей имеют половые клетки (сперматозоиды или яйцеклетки), полученные из эмбриональных стволовых клеток, можно вывести линию мышей, которые имеют такую ​​же генетическую конституцию, что и эмбриональные стволовые клетки, и, следовательно, включают генетическая модификация, сделанная in vitro. Этот метод был использован для создания тысяч новых генетических линий мышей. Во многих таких генетических линиях отдельные гены были удалены с целью изучения их биологической функции; в других случаях были введены гены с теми же мутациями, что и при различных генетических заболеваниях человека.Эти «мышиные модели» болезни человека используются в исследованиях для изучения как патологии болезни, так и новых методов терапии.

            Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
            Подпишитесь сегодня

            Эмбриональные стволовые клетки человека

            Обширный опыт работы с эмбриональными стволовыми клетками мыши позволил ученым вырастить человеческие эмбриональные стволовые клетки из ранних человеческих эмбрионов, и первая линия человеческих стволовых клеток была создана в 1998 году. Человеческие эмбриональные стволовые клетки во многих отношениях похожи на эмбриональные стволовые клетки мыши. , но для их обслуживания не требуется LIF.Эмбриональные стволовые клетки человека образуют широкий спектр дифференцированных тканей in vitro, и они образуют тератомы при пересадке мышам с подавленным иммунитетом. Неизвестно, могут ли клетки колонизировать все ткани человеческого эмбриона, но исходя из других их свойств предполагается, что они действительно являются плюрипотентными клетками, и поэтому они рассматриваются как возможный источник дифференцированных клеток для клеточной терапии — замены дефектного типа клеток пациента со здоровыми клетками. Большие количества клеток, таких как нейроны, секретирующие дофамин, для лечения болезни Паркинсона и секретирующие инсулин бета-клетки поджелудочной железы для лечения диабета, могут быть получены из эмбриональных стволовых клеток для трансплантации клеток.Клетки для этой цели ранее можно было получить только из источников в очень ограниченном количестве, таких как бета-клетки поджелудочной железы, полученные из трупов доноров человеческих органов.

            Использование человеческих эмбриональных стволовых клеток вызывает этические проблемы, потому что эмбрионы на стадии бластоцисты разрушаются в процессе получения стволовых клеток. Эмбрионы, из которых были получены стволовые клетки, производятся путем экстракорпорального оплодотворения, и люди, считающие человеческие эмбрионы до имплантации человеческими существами, обычно считают, что такая работа является морально неправильной.Другие принимают это, потому что они считают бластоцисты просто клубками клеток, а человеческие клетки, используемые в лабораториях, ранее не получали никакого особого морального или юридического статуса. Более того, известно, что ни одна из клеток внутренней клеточной массы не предназначена исключительно для того, чтобы стать частью самого эмбриона — все клетки вносят часть или все свое клеточное потомство в плаценту, что также не имеет особого значения. правовой статус. Расхождение во взглядах на этот вопрос иллюстрируется тем фактом, что использование эмбриональных стволовых клеток человека разрешено в одних странах и запрещено в других.

            В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первое клиническое испытание, предназначенное для тестирования терапии на основе эмбриональных стволовых клеток человека, но испытание было остановлено в конце 2011 года из-за отсутствия финансирования и изменения бизнеса ведущей американской биотехнологической компании Geron. директивы. Тестируемая терапия была известна как GRNOPC1 и состояла из клеток-предшественников (частично дифференцированных клеток), которые, попав в организм, созревали в нервные клетки, известные как олигодендроциты. Олигодендроциты-предшественники GRNOPC1 были получены из эмбриональных стволовых клеток человека.Терапия была разработана для восстановления функции нервов у лиц, страдающих острым повреждением спинного мозга.

            Эмбриональные половые клетки

            Эмбриональные зародышевые (ЭГ) клетки, происходящие из примордиальных зародышевых клеток, обнаруженных в гонадном гребне позднего эмбриона, обладают многими свойствами эмбриональных стволовых клеток. Изначальные половые клетки эмбриона развиваются в стволовые клетки, которые у взрослого человека производят репродуктивные гаметы (сперматозоиды или яйца). У мышей и людей можно выращивать эмбриональные половые клетки в культуре ткани с соответствующими факторами роста, а именно LIF и другим цитокином, называемым фактором роста фибробластов.

    Тест с нагрузкой: Обзор инструментария для нагрузочного и перформанс-тестирования

    Обзор инструментария для нагрузочного и перформанс-тестирования

    Как говорят иные отважные люди: «От dev до prod — всего один шаг». Люди опытные добавляют, что шаг этот называется «тестирование», причём самое разнообразное, и нам просто нет смысла им не верить.

    Нагрузка имеет значение: водитель этого грузовика умудрился обрушить мост весом своего ТС, счёт за восстановление составил примерно $21.3M. К счастью, тестирование ПО обходится дешевле!

    Конечно, говоря о тестировании, нужно понять, с чем и за что мы боремся. Мы сознательно ограничили себя и решили сегодня поговорить исключительно про нагрузочное тестирование и тестирование производительности: темы, полярно удалённые друг от друга, крайне интересны в самом практическом выражении. Рассмотрим инструменты для того и другого, не привязываясь к какому-то конкретному стеку технологий, так что не удивляйтесь соседству Яндекс.Танк и BenchmarkDotNet!

    Нагрузочное тестирование

    Представим, что мы с вами написали некий сервис — теперь нужно понять, какую нагрузку он выдержит. Старая грустная шутка разработки качественного ПО гласит, что лучше иметь софт, который работает гарантированно плохо, чем софт, работающий хоть и хорошо, но негарантированно хорошо: в первом случае мы хотя бы будем знать, на что твёрдо можем рассчитывать. Далее, если наш сервис умеет масштабироваться тем или иным образом, то нужно понять, насколько с ростом нагрузки масштабирование оказывается полезным и выполняет ли оно возложенные на него проектом задачи.

    Что ж, берём и направляем на наше детище нагрузку, притом внимательно наблюдая за результатом: нас, очевидно, интересует ситуация, когда сервис либо станет отвечать на запросы с неприемлемой задержкой, либо будет возвращать неверные данные, либо вовсе перестанет подавать признаки жизни для всех запросов или лишь для их части.

    Давайте представим, что мы с вами написали некоторый сервис — для определённости скажем, что веб-сервис, но это не столь важно. Чтобы убедиться, на что мы с ним можем рассчитывать, мы начинаем «обстреливать» его запросами, наблюдая за поведением как самого сервиса, так и за нагрузкой на серверах, где он крутится. Хорошо, если заранее понятно, какие запросы нам нужно отправлять сервису (в этом случае мы можем подготовить массив запросов заранее, а после отправить его в наше приложение одним махом). Если же второй запрос зависит от результатов первого (простой пример — сначала происходит авторизация пользователя, и в следующие обращения к сервису включается информация об ID сессии), то генератор нагрузки должен быть способен генерировать тестовые запросы крайне быстро, в реальном времени.

    С учётом обстоятельств и нашего знания об объекте тестирования выбираем инструмент(ы):

    JMeter

    Да, старый добрый JMeter. Он вот уже без малого двадцать лет (!) является частым выбором для многих вариантов и типов нагрузочного тестирования: удобный GUI, независимость от платформы (спасибо Java!), поддержка многопоточности, расширяемость, отличные возможности по созданию отчётов, поддержка многих протоколов для запросов. Благодаря модульной архитектуре JMeter можно расширить в нужную пользователю сторону, реализуя даже весьма экзотические сценарии тестирования — причем, если ни один из написанных сообществом за прошедшее время плагинов нас не устроит, можно взять API и написать собственный. При необходимости с JMeter можно выстроить, хоть и ограниченное, но распределённое тестирование, когда нагрузка будет создаваться сразу несколькими машинами.

    Одной из удобных функций JMeter является работа в режиме прокси: указываем в настройках браузера в качестве прокси «127.0.0.1:8080» и посещаем браузером нужные нам страницы нужного сайта, тем временем JMeter сохраняет все наши действия и все сопутствующие запросы в виде скрипта, который позже можно будет отредактировать, как нужно — это делает процесс создания HTTP-тестов заметно проще.

    Кстати, последняя версия (3.2), вышедшая в апреле этого года, научилась отдавать результаты тестирования в InfluxDB при помощи асинхронных HTTP-запросов. Правда, начиная как раз с версии 3.2, JMeter стал требовать только Java 8, но это, наверное, не самая высокая цена за прогресс.

    Хранение тестовых сценариев у JMeter реализовано в XML-файлах, что, как оказалось, создаёт массу проблем: их совсем неудобно писать руками (читай — для создания текста необходим GUI), как неудобна и работа с такими файлами в системах управления версиями (особенно в момент, когда нужно сделать diff). Конкурирующие на поле нагрузочного тестирования продукты, такие, как Яндекс.Танк или Taurus, научились самостоятельно и на лету формировать файлы с тестами и передавать их в JMeter на исполнение, таким образом пользуясь мощью и опытом JMeter, но давая возможность пользователям создавать тесты в виде более читаемых и легче хранимых в CVS тестовых скриптов.

    LoadRunner

    Ещё один давно существующий на рынке и в определенных кругах очень известный продукт, большему распространению которого помешала принятая компанией-производителем политика лицензирования (кстати, сегодня, после слияния подразделения ПО компании Hewlett Packard Enterprise с Micro Focus International, привычное название HPE LoadRunner сменилось на Micro Focus LoadRunner). Интерес представляет логика создания теста, где несколько (наверное, правильно сказать — «много») виртуальных пользователей параллельно что-то делают с тестируемым приложением. Это даёт возможность не только оценить способность приложения обработать поток одновременных запросов, но и понять, как влияет работа одних пользователей, активно что-то делающих с сервисом, на работу других. При этом речь идёт о широком выборе протоколов взаимодействия с тестируемым приложением.

    HP в своё время создала очень хороший набор инструментов автоматизации функционального и нагрузочного тестирования, которые, при необходимости, интегрируются в процесс разработки ПО, и LoadRunner умеет интегрироваться с ними (в частности, с HP Quality Center, HP QuickTest Professional).

    Некоторое время назад производитель решил повернуться лицом к тем, кто не готов сразу платить за лицензию, и поставляет LoadRunner с бесплатной лицензией (где вписан лимит на 50 виртуальных пользователей, и запрещена небольшая часть всего набора поддерживаемых протоколов), а деньги берутся за дальнейшее расширение возможностей. Сложно сказать, насколько это будет способствовать повышению интереса к этому, без сомнения, занимательному инструменту, при наличии у него столь сильных конкурентов.

    Gatling

    Весьма мощный и серьёзный инструмент (не зря названный в честь скорострельного пулемета) — в первую очередь, по причине производительности и широты поддержки протоколов «из коробки». Например, там, где нагрузочное тестирование с JMeter будет медленным и мучительным (увы, плагин поддержки работы с веб-сокетами не особо быстр, что идейно конфликтует со скоростью работы самих веб-сокетов), Galting почти наверняка создаст нужную нагрузку без особых сложностей.

    Следует учесть, что, в отличие от JMeter, Gatling не использует GUI и вообще считается средством, ориентированным на опытную, «грамотную» аудиторию, способную создать тестовый скрипт в виде текстового файла.

    Есть у Gatling и минусы, за которые его критикуют. Во-первых, документация могла бы быть и получше, во-вторых, для работы с ним неплохо знать Scala: и сам Gatling, как инструмент тестирования, и тестовые сценарии пишутся именно на этом языке. В-третьих, разработчики «иногда» в прошлом кардинально меняли API, в результате можно было обнаружить, что тесты, написанные полугодом ранее, «не идут» на новой версии, либо требуют доработки/миграции. У Gatling также отсутствует возможность делать распределённое тестирование, что ограничивает возможные области применения.

    Яндекс.Танк

    Если коротко, Yandex Tank — это враппер над несколькими утилитами нагрузочного тестирования (включая JMeter), предоставляющий унифицированный интерфейс для их конфигурации, запуска и построения отчётов вне зависимости от того, какая утилита используется «под капотом».

    Он умеет следить за основными метриками тестируемого приложения (процессор, память, своп и пр.), за ресурсами системы (свободная память/место на диске), может остановить тест на основе разных понятных критериев («если время отклика превышает заданное значение», «если количество ошибок за единицу времени выше, чем х» и т.д). Кстати, умеет отображать в реальном времени основные статистические данные теста, что бывает очень полезно прямо в процессе теста.

    Танк используется и в самом Яндексе, и в других компаниях уже около 10 лет. Им обстреливают совершенно разные сервисы, с разными требованиями к сложности тестовых сценариев и к уровню нагрузки. Почти всегда для тестирования даже высоконагруженных сервисов хватает всего одного генератора нагрузки. Танк поддерживает разные генераторы нагрузки, как написанные специально для него (Phantom, BFG, Pandora), так и широко сторонние (JMeter). Модульная архитектура позволяет написать свой плагин под нужный генератор нагрузки и вообще прикрутить практически что угодно.

    Для чего использовать разные генераторы нагрузки? Phantom — это быстрая «пушка» на C++. Один такой генератор может выдать до сотни тысяч запросов в секунду. Но для достижения такой скорости приходится генерировать запросы заранее и нельзя (не получается) использовать получаемые от тестируемого сервиса данные для генерации очередного запроса. В случаях, когда нужно исполнять сложный сценарий или сервис использует нестандартный протокол, следует использовать JMeter, BFG, Pandora.

    В BFG, в отличие от Jmeter, нет GUI, тестовые сценарии пишутся на Python. Это позволяет использовать любые библиотеки (а их огромное количество). Часто бывает, что для сервиса написаны биндинги для Python, тогда их удобно использовать при написании нагрузочных сценариев. Pandora — это экспериментальная пушка на GoLang, достаточно быстрая и расширяемая, подходит для тестов по протоколу HTTP/2 и будет использоваться там, где нужны быстрые сценарии.

    Внутри Яндекса для хранения и отображения результатов нагрузочных тестов используется специальный сервис. Сейчас наружу открыт его упрощенный аналог под названием Overload — он полностью бесплатен, его используют, в том числе, для тестирования открытых библиотек (например) и проведения соревнований.

    Taurus

    Taurus — ещё один фреймворк над несколькими утилитами нагрузочного тестирования. Возможно, вам понравится этот продукт, использующий похожий на Яндекс.Танк подход, но имеющий несколько другой набор «фич», и, пожалуй, более адекватный формат конфигурационных файлов.

    Вообще, Taurus хорошо подойдёт в ситуации, когда мощность, скажем, Gatling важна для создания теста, но разбираться с Gatling (а также с написанием скриптов тестирования на Scala) нет желания или возможности: достаточно описать тест в куда более простом формате файла Taurus, настроить его на использование Gatling как инструмента создания нагрузки, и все Scala-файлы будут сгенерированы автоматически. Так сказать, «автоматизация автоматизации» в действии!

    Taurus можно настроить на отправку статистики теста на онлайн-сервис BlazeMeter.com, который отобразит данные в виде нарядных графиков и таблиц. Подход не очень обычный, но заслуживающий внимания: движок вывода отчётов, очевидно, совершенствуется со временем, и постепенно будет выводить информацию ещё более симпатично.

    Тестирование производительности

    Тестировать производительность сервиса или приложения можно и нужно не только после завершения процесса разработки, но и во время неё, буквально так же, как мы делаем регулярные юнит- или регрессионные тесты. Правильно организованные, регулярные тесты производительности позволяют ответить на очень «тонкий» вопрос: не привели ли последние изменения в коде приложения к ухудшению производительности получившегося ПО?

    Казалось бы, померить производительность — это так просто! Два раза взять timestamp (желательно с высокой точностью), посчитать разность, сложили-поделили, и всё — можно оптимизировать. Как бы не так! Хотя на словах этот вопрос звучит просто, на деле такого рода замеры довольно затруднительно производить, а сравнивать результаты разных замеров вообще не всегда разумно. Одна из причин: для сопоставления результатов тесты должны проходить над одними и теми же исходными данными, что, среди прочего, подразумевает воссоздание тестовой среды при каждом прогоне проверки, другая причина — сравнение субъективного восприятия времени работы тестового сценария может оказаться неточным.

    Ещё одной причиной является сложность выделения влияния на производительность целого приложения работы отдельного его модуля, того, который мы сейчас правим. Усугубляя ситуацию, уточняем: ещё сложнее это влияние вычленить, если над кодом работает коллектив из более чем одного разработчика.

    Один из подходов в такой ситуации состоит в тщательном создании полноценного тестового сценария, повторяющего работу с сервисом настоящего клиента, и прогоне его много раз, с параллельным анализом нагрузки на сервер, где проходит тестирование (таким образом, будет понятно, какая часть сценария создаёт нагрузку на отдельные ресурсы тестового сервера, что может дать дополнительную информацию по поиску мест, где следует подойти к производительности более серьёзно) — увы, не всегда можно такое позволить себе в реальной ситуации, просто потому, что объёмный тест, да ещё повторённый 10-20 раз, скорее всего будет слишком долгим, чтобы проводить его достаточно часто, а это полностью убьёт идею.

    Второй подход, более подходящий к процессу разработки, заключается в организации ограниченного по масштабу, «микро-» или даже «нано-» тестирования отдельных мест кода (скажем, запуске одного метода или одной функции, но большое число раз — т.е., скорее, бенчмаркингу). Планирование такого тестирования требует дополнительных усилий со стороны разработчика, но результат окупается и общим улучшением производительности кода, и пониманием, как ведут себя отдельные части проекта по мере работы как над ними, так и над другими частями. Вот, для примера, пара инструментов для перформанс-тестирования:

    JMH

    JMH (Java Microbenchmark Harness) — это оснастка Java для сборки, запуска и анализа нано/микро/милли/макро-бенчмарков, написанных на Java и других языках с целевой платформой JVM. Сравнительно молодой фреймворк, в котором разработчики постарались учесть все нюансы JVM. Один из удобнейших инструментов, из тех, которые приятно иметь под рукой. JMH поддерживает следующие типы замеров: Throughput (замер чистой производительности), AverageTime (замер среднего времени выполнения), SampleTime (перцентиль времени исполнения), SingleShotTime (время вызова одного метода — актуально для замера «холодного» запуска тестируемого кода).

    Поскольку речь идёт о Java, фреймворк учитывает в т.ч. и работу механизма кэширования JVM, и перед запуском бенчмарка несколько раз выполняет тестируемый код для «прогрева» кэша байт-кода Java-машины.

    BenchmarkDotNet

    BenchmarkDotNet берёт на себя рутинные действия при составлении бенчмарков для .NET-проектов и обеспечивает широкие возможности форматирования результатов ценой минимальных усилий. Как говорят авторы, фиче-реквестов хватает, поэтому BenchmarkDotNet есть куда развиваться.

    На сегодняшний день BenchmarkDotNet — библиотека, в первую очередь, для бенчмарков, а не для перфоманс-тестов. Ведётся серьёзная работа над тем, чтобы библиотеку можно было также использовать на CI-сервере для автоматического детектирования перфомансных регрессий, но пока эти разработки не завершены.

    Google Lighthouse

    Замеры производительности фронтенда всегда стояли несколько особняком: с одной стороны, часто задержки связаны со скоростью реакции бэкенда, с другой — именно по поведению фронтенда (точнее, по скорости его реакции) пользователи часто судят о всём приложении, особенно, если речь идёт про веб.

    В веб-фронтенде в отношении замеров производительности сейчас всё идёт в сторону использования Performance API и измерении именно тех параметров, которые имеют значение для конкретного проекта. Хорошим подспорьем окажется веб-сервис webpagetest.org с Performance API метками и замерами — он позволит увидеть картину не со своего компьютера, а с одной из многих точек тестирования, существующих в мире, и оценить влияние времени приёма-передачи данных через каналы интернет на работу фронтенда.

    Этот продукт больше подходил бы для проверки страниц сайта на соответствие рекомендациям Google (и вообще best practices) как для веб-сайтов, так и для Progressive Web Apps, если бы не одна из его функций: среди проверок есть и тест на поведение сайта при плохом качестве веб-соединения, а также при полном отсутствии связи. Это не очень соотносится с перформанс-тестированием как таковым, однако, если задуматься, в некоторых случаях веб-приложение воспринимается «медленным» не потому, что медленно готовит данные, а потому, что условия его работы на машине пользователя, в его браузере, с учётом его соединения с интернетом — увы, не идеальны. Google Lighthouse как раз и позволяет оценить это влияние.


    Да, тема бенчмарков и тестирования просто бесконечна. Про каждую из них можно и нужно писать пост, и не один. Однако, как мы с вами знаем, самым интересным будет не просто прочесть, а пообщаться, послушать, поспрашивать знающего человека, который, в силу своего опыта, заранее предупредит о многих мелких и крупных затруднениях, лежащих на пути освоения той или иной технологии.

    Поэтому с радостью приглашаем вас посетить конференцию Гейзенбаг 2017 Moscow, которая состоится 8-9 декабря 2017 года, где будут, в частности, представлены доклады:

    Подробности и условия участия можно узнать на сайте конференции.

    Нагрузочное тестирование «по-быстренькому» / Хабр

    Может кому будет интересно как «по-быстрому» провести нагрузочное тестирование своего веб-приложения.
    Подробности под катом

    Вместо предисловия

    На сегодняшнем стендапе Марек (программист из Польши принимающий участие в проекте EmForge) сказал, что общался с рядом друзей, у которых в прошлом был большой опыт работы с Liferay (который мы как раз активно используем) — и опыт оказался очень негативный, в первую очередь из-за проблем со скоростью. Некоторые проекты тупо накрылись из-за того что эти проблемы так и не получилось решить.

    Нет — мы конечно собирались проводить нагрузочное тестирование, но не сейчас, чуть попозже, когда будет побольше функционала, и то, чисто что бы убедиться что все ок, или «не ОК» в каких-то определенных местах — и их править.

    Но тут вопрос встал ребром — если все так плохо — то какие-то решения надо принимать уже сейчас — пока не стало поздно. Вывод один — нагрузочное тестирование получает более высокий приоритет по сравнению с остальными задачами

    Не «по-быстренькому»

    Изначально планировалось идти стандартным путем — взять JMeter, написать для начала простенький скрипт обхода основных страниц с основной функциональностью анонимным пользователем — потом усовершенствовать помаленьку, параллельно решая вопросы как грамотно запустить это добро на нескольких клиентский машинах.

    Вообщем задача не на один час

    А по-быстренькому?

    Но тут я вспомнил, что на Хабре была статья (статью к сожалению не нашел — так бы кинул ссылку), где человек сетовал, что люди не прогоняют нагрузочное тестирование на своем сайте, шлют ссылку на хабр, а потом, когда надо снимать «сливки» с хабраэффекта мучительно сайт поднимают ( а пользователи не видят ничего кроме сообщений об ошибках).
    Так вот там кто-то советовал несколько сервисов, которые проводят такое нагрузочное тестирование.

    Вообще наиболее полезной ссылкой по теме нагрузочного тестирования оказалась эта — тут перечисленны и утилиты типа JMeter, и сервисы по организации тестирования. на первых трех я и остановлюсь чуть подробнее

    Совсем по-быстренькому?

    Если совсем по-быстрому — то это Load Impact — не надо никаких регистраций — заходите — даете URL — и в течении 10-15 минут 50 виртуальных пользователей терроризируют вашу страницу. Тупо, просто — но по крайней мере позволит увидеть что при первом же наплыве ваше приложение не ляжет. Не легло? Идем дальше

    Нагрузочное тестирование за 1.5 часа

    Мне очень понравился LoadStorm. С ним работа строится следующим образом:
    1. регистрируемся
    2. Создаем тест — в котором указывает сайт который будем пытать
    3. Прежде чем начать пытку- требуется верификация (а вдруг вы хотите положить сайт конкурента????). надо на главную страницу положить определенный текст с кодом — или файл с определенным именем в корень
    4. Дальше создаем сценарий — при создании сценария описываем, как пользователь идет по вашему сайту, какие линки нажимает, можно засабмитить формы. Все достаточно интуитивно и понятно
    5. потом говорим когда запустить
    6. в назначенное время тест запускается, ждем 30 минут пока до 50-ти пользователей бродят по вашему сайту согласно вашим указаниям — и получаем отчет.

    Да, 50 одновременных пользователей — это не совсем серьезно — даже на хаброэффект не потянет — но уже что-то. Надо больше — есть платная подписка (да — забыл сказать что все это бесплатно). В моем случае — 50 одновременных пользователей это та нагрузка, о которой я пока и не мечтаю в ближайшие несколько месяцев — так что мне было достаточно.

    Вообщем на описание сценария из 15 последовательных страниц, ожидание запуска теста и ожидание самих результатов ушло порядка полутора часов, в результате я получил графики типа


    На этом графике показывается как терзалась система — в моем случае максимально было 47 пользователей — и чуть более 3-ех запросов в секунду

    Ну и самый интересный


    Из которого следует — что если исключить максимальный пик в 5 секунд (в этот момент решил включиться Garbage Collector) — в остальном приложение вело себя хорошо — и не зависимо от количества пользователей — то есть — нагрузка в 50 пользователей сайт не нагружает — есть еще и запас хороший.

    Понятно — что такое тестирование не совсем «серьезное» по выдаваемым результатам, да и 50 одновременных пользователей — нельзя назвать серьезной нагрузкой, но, учитывая потраченное время (полтора часа) и деньги (0 руб) — результат вполне адекватный. По крайней мере мы убедились что если с производительностью есть какие-то проблемы — в ближайшие месяцы мы ее все-таки не увидим

    Чуть подлинней и подороже

    Если хочется чуть более серьезного — можно попробовать BrowseMob — сам их не пробовал — отличие в том, что у них, вместе с виртуальными пользователями ваш сайт мучают реальные — но это и стоит дороже. В любом случае гляньте — может пригодится

    Все, удачи, счастливых хаброэффектов!

    Нагрузочное тестирование как CI-сервис для разработчиков

    Одна из проблем, с которыми часто сталкиваются мультипродуктовые вендоры ПО, это дублирование компетенций инженеров — разработчиков, тестировщиков и администраторов инфраструктуры — почти в каждой команде. Это касается и дорогостоящих инженеров — специалистов в области нагрузочного тестирования.

    Вместо того, чтобы заниматься своими прямыми обязанностями и использовать свой уникальный опыт для выстраивания процесса нагрузочного тестирования, выбирать методологию, оптимальные значения метрик и писать автотесты в соответствии с профилями нагрузки, инженерам зачастую приходится с нуля разворачивать тестовую инфраструктуру, настраивать инструменты нагрузки, самим встраивать их в CI-системы, настраивать мониторинг и публикацию отчетов.

    Решения некоторых организационных проблем в тестировании, которые мы применяем в Positive Technologies, вы можете найти в другой статье. А в этой я расскажу про возможность интеграции нагрузочных тестов в общий CI-конвейер с помощью концепции «нагрузочное тестирование как сервис» (load testing as a service). Вы узнаете, как и какие докер-образы источников нагрузки можно использовать в CI-конвейере; как подключить источники нагрузки в свой CI-проект при помощи сборочного шаблона; как выглядит демопайплайн для запуска нагрузочных тестов и публикации результатов. Статья может быть полезной инженерам по тестированию ПО и инженерам-автоматизаторам в CI, кто задумался об архитектуре своей нагрузочной системы.

    Суть концепции

    Концепция load testing as a service подразумевает возможность интегрировать инструменты нагрузки Apache JMeter, Yandex.Tank и собственные фреймворки в произвольную систему continuous integration. Демопример будет для GitLab CI, но принципы изложены общие для всех CI-систем.

    Load testing as a service — это централизованный сервис для проведения нагрузочного тестирования. Нагрузочные тесты запускаются в выделенных пулах агентов, публикация результатов происходит автоматически в GitLab Pages, Influx DB и Grafana или в системы тест-репортинга (TestRail, ReportPortal и т. п.). Автоматизация и масштабирование реализуются максимально просто — через добавление и параметризацию в проекте GitLab CI обычного шаблона gitlab-ci.yml.

    Преимущество подхода заключается в том, что вся CI-инфраструктура, нагрузочные агенты, докер-образы источников нагрузки, пайплайны тестирования и публикация отчетов — поддерживаются силами централизованного отдела автоматизации (DevOps-инженерами), а инженеры по нагрузочному тестированию могут сосредоточить свои усилия на разработке тестов и анализе их результатов, не занимаясь инфраструктурными вопросами.

    Для простоты описания будем считать, что целевое тестируемое приложение или сервер уже развернуты и настроены заранее (для этого могут быть использованы автоматизированные сценарии на Python, SaltStack, Ansible и др.). Тогда вся концепция нагрузочного тестирования как сервиса укладывается в три этапа: подготовка, тестирование, публикация отчетов. Подробнее на схеме (все картинки кликабельны):

    Основные понятия и определения в нагрузочном тестировании

    При проведении нагрузочных испытаний мы стараемся придерживаться стандартов и методологии ISTQB, используем соответствующую терминологию и рекомендуемые метрики. Приведу краткий перечень основных понятий и определений в нагрузочном тестировании.

    Нагрузочный агент (load agent) — виртуальная машина, на которой будет запущено приложение — источник нагрузки (Apache JMeter, Yandex.Tank или самописный нагрузочный модуль).

    Цель тестирования (target) — сервер или приложение, установленное на сервере, которое будет подвергаться нагрузке.

    Тестовый сценарий (test case) — набор параметризованных шагов: действия пользователей и ожидаемые реакции на эти действия, с зафиксированными сетевыми запросами и ответами, в зависимости от заданных параметров.

    Профиль или план нагрузки (profile) — в методологии ISTQB (п. 4.2.4, стр. 43) профили нагрузки определяют критически важные для конкретного теста метрики и варианты изменения параметров нагрузки в течение теста. Примеры профилей вы можете видеть на рисунке.

    Тест (test) — сценарий с заранее определенным набором параметров.

    Тест-план (test-plan) — набор тестов и профиль нагрузки.

    Тестран (testrun) — одна итерация запуска одного теста с полностью выполненным сценарием нагрузки и полученным отчетом.

    Сетевой запрос (request) — HTTP-запрос, отправляемый от агента к цели.

    Сетевой ответ (response) — HTTP-ответ, отправляемый от цели к агенту.

    HTTP-код ответа (HTTP responses status) — стандартный код ответа от сервера приложений.

    Транзакция (transaction) — полный цикл «запрос — ответ». Транзакция считается от начала отправки запроса (request) до завершения приема ответа (response).

    Статус транзакции (transactions status) — удалось ли успешно завершить цикл «запрос – ответ». Если в этом цикле была любая ошибка, то вся транзакция считается неуспешной.

    Время отклика (latency) — время от окончания отправки запроса (request) до начала приема ответа (response).

    Метрики нагрузки (metrics) — определяемые в процессе нагрузочного тестирования характеристики нагружаемого сервиса и нагрузочного агента.

    Основные метрики для измерения параметров нагрузки

    Некоторые наиболее общеупотребительные и рекомендуемые в методологии ISTQB (стр. 36, 52) метрики приведены в таблице ниже. Схожие метрики для агента и цели указаны в одной строке.

    Принципиальная схема нагрузочного тестирования

    Принципиальная схема нагрузочного тестирования очень проста и состоит из трех основных этапов, о которых я уже упоминал: Prepare — Test — Report, то есть подготовка целей тестирования и задание параметров для источников нагрузки, затем выполнение нагрузочных тестов и, в конце, формирование и публикация отчета о тестировании.

    Примечания к схеме:

    • QA.Tester — эксперт по нагрузочному тестированию,
    • Target — целевое приложение, для которого нужно узнать его поведение под нагрузкой.

    Классификатор сущностей, этапов и шагов на схеме

    Подключение источников нагрузки в CI-шаблоне

    Перейдем к практической части. Я хочу показать, как на некоторых проектах в компании Positive Technologies мы реализовали концепцию нагрузочного тестирования как сервиса.

    Сначала силами наших DevOps-инженеров мы создали в GitLab CI выделенный пул агентов для запуска нагрузочных тестов. Чтобы не путать их в шаблонах с другими, например сборочными, пулами, мы добавили теги на эти агенты, tags: load. Можно использовать любые другие понятные теги. Они задаются во время регистрации GitLab CI Runners.

    Как узнать требуемую мощность по «железу»? Характеристики нагрузочных агентов — достаточное количество vCPU, RAM и Disk — могут быть рассчитаны исходя из того, что на агенте должны быть запущены Docker, Python (для Yandex.Tank), агент GitLab CI, Java (для Apache JMeter). Для Java под JMeter также рекомендуют использовать минимум 512 МБ RAM и, в качестве верхнего предела, 80% доступной памяти.

    Таким образом, исходя из нашего опыта, мы рекомендуем использовать для нагрузочных агентов как минимум: 4 vCPU, 4 ГБ RAM, 60 ГБ SSD. Пропускная способность сетевой карты определяется на основе требований профиля нагрузки.

    У нас в основном используются два источника нагрузки — докер-образы Apache JMeter и Yandex.Tank.

    Yandex.Tank — это опенсорсный инструмент компании Yandex для проведения нагрузочного тестирования. В основе его модульной архитектуры — высокопроизводительный асинхронный hit-based-генератор HTTP-запросов Phantom. Танк имеет встроенный мониторинг ресурсов тестируемого сервера по протоколу SSH, может автоматически остановить тест по заданным условиям, умеет выводить результаты как в консоль, так и в виде графиков, к нему можно подключить свои модули для расширения функциональности. Кстати, мы использовали Танк, когда это еще не было мейнстримом. В статье «Яндекс.Танк и автоматизация нагрузочного тестирования» можно прочитать историю, как в 2013-ом мы проводили с его помощью нагрузочное тестирование PT Appllication Firewall — одного из продуктов нашей компании.

    Apache JMeter — это опенсорсный инструмент для проведения нагрузочного тестирования компании Apache. Он может одинаково хорошо использоваться как для тестирования статических, так и динамических веб-приложений. JMeter поддерживает огромное количество протоколов и способов взаимодействия с приложениями: HTTP, HTTPS (Java, NodeJS, PHP, ASP.NET и т. д.), SOAP / REST Webservices, FTP, TCP, LDAP, SMTP(S), POP3(S) и IMAP(S), базы данных через JDBC, умеет исполнять shell-команды и работать с Java-объектами. У JMeter есть IDE для создания, отладки и исполнения тест-планов. Также имеется CLI для работы в командной строке любой совместимой с Java ОС (Linux, Windows, Mac OS X). Инструмент умеет динамически генерировать HTML-отчет о тестировании.

    Для удобства использования внутри нашей компании, для возможности самим тестировщикам изменять и добавлять окружение мы сделали сборки докер-образов источников нагрузки на GitLab CI с публикацией во внутренний докер-реджистри на Artifactory. Так получается быстрее и проще подключать их в пайплайнах для нагрузочных тестов. Как сделать docker push в registry через GitLab CI — смотрите в инструкции.

    Базовый докер-файл для Yandex.Tank мы взяли этот:

    Dockerfile 
    1 | FROM direvius/yandex-tank
    2 | ENTRYPOINT [""]

    А для Apache JMeter этот:

    Dockerfile 
    1 | FROM vmarrazzo/jmeter
    2 | ENTRYPOINT [""]

    Как устроена наша система continuous integration, вы можете прочитать в статье «Автоматизация процессов разработки: как мы в Positive Technologies внедряли идеи DevOps».

    Шаблон и пайплайн

    Пример шаблона для проведения нагрузочных тестов доступен в проекте demo-load. В readme-файле можно прочитать инструкцию по использованию шаблона. В самом шаблоне (файл .gitlab-ci.yml) есть примечания о том, за что отвечает тот или иной шаг.

    Шаблон очень простой и демонстрирует три этапа нагрузочного тестирования, описанных выше на схеме: подготовка, тестирование и публикация отчетов. За это отвечают stages: Prepare, Test и Report.

    1. Этап Prepare следует использовать для предварительной настройки целей тестирования или проверки их доступности. Окружение для источников нагрузки настраивать не требуется, они заранее собраны как докер-образы и выложены в docker registry: достаточно указать нужную версию на этапе Test. Но можно пересобрать их и сделать свои модифицированные образы.
    2. Этап Test используется для указания источника нагрузки, запуска тестов и сохранения артефактов тестирования. Можно выбрать любой источник нагрузки: Yandex.Tank, Apache JMeter, свой или все вместе. Для отключения ненужных источников достаточно закомментировать или удалить job-у. Точки входа для источников нагрузки:
      • параметры запуска Yandex.Tank указываются в файле ./tests/yandextank.sh,
      • параметры запуска Apache JMeter указываются в файле ./tests/jmeter.sh.


      Примечание: шаблон сборочной конфигурации используется для настройки взаимодействия с CI-системой и не предполагает размещения в нем логики тестов. Для тестов указывается точка входа, где находится управляющий bash-скрипт. Способ запуска тестов, формирование отчетов и сами тестовые сценарии — должны быть реализованы QA-инженерами. В демопримере для обоих источников нагрузки в качестве простейшего теста используется реквест основной страницы Яндекса. Сценарии и параметры тестов лежат в каталоге ./tests.

    3. На этапе Report нужно описать способы публикации результатов тестирования, полученных на этапе Test, во внешние хранилища, например в GitLab Pages или специальные системы отчетности. Для GitLab Pages требуется, чтобы после окончания тестов каталог ./public был непуст и содержал как минимум файл index.html. О нюансах работы сервиса GitLab Pages вы можете прочитать по ссылке.

      Примеры, как экспортировать данные:


      Инструкции по настройке публикации:

    В демопримере пайплайн с нагрузочными тестами и двумя источниками нагрузки (можно отключить ненужный) выглядит так:

    Apache JMeter умеет сам формировать HTML-отчет, поэтому его выгоднее сохранять в GitLab Pages штатными средствами. Вот так выглядит отчет Apache JMeter:

    В демопримере для Yandex.Tank вы увидите лишь фейковый текстовый отчет в разделе для GitLab Pages. В процессе тестирования Танк умеет сохранять результаты в базу InfluxDB, а оттуда их можно отобразить, например, в Grafana (настройка выполняется в файле ./tests/example-yandextank-test.yml). Вот так отчет Танка выглядит в Grafana:

    Резюме

    В статье я рассказал про концепцию «нагрузочное тестирование как сервис» (load testing as a service). Основная идея состоит в использовании инфраструктуры преднастроенных пулов нагрузочных агентов, докер-образов источников нагрузки, систем отчетности и объединяющего их пайплайна в GitLab CI на базе простого шаблона .gitlab-ci.yml (пример по ссылке). Все это поддерживается силами небольшой команды инженеров-автоматизаторов и тиражируется по запросу продуктовых команд. Надеюсь, это поможет вам в подготовке и реализации аналогичной схемы в вашей компании. Благодарю за внимание!

    P. S. Хочу сказать большое спасибо моим коллегам, Сергею Курбанову и Николаю Юсеву, за техническую помощь с реализацией концепции load testing as a service в нашей компании.

    Автор: Тимур Гильмуллин — зам. руководителя отдела технологий и процессов разработки (DevOps) компании Positive Technologies

    Лечебная физическая культура | Функциональные тесты с физической нагрузкой

    Определение состояния сердечно-сосудистой системы, ее реакции на физическую нагрузку является основным в функциональном контроле, поскольку именно состояние функции сердечно-сосудистой системы ограничивает жиз­недеятельность человека.

    Как известно, физическая нагрузка требует существенного повышения функции сердечно-сосудистой системы, от которой (вместе с системами ды­хания и крови) зависит обеспечение работающих мышц достаточным количе­ством кислорода и выведением из тканей углекислоты. Иначе говоря, при физической нагрузке необходимо доставлять на периферию возможно боль­шее количество крови. Сердечно-сосудистая система обладает рядом меха­низмов, обеспечивающих выполнение этой задачи. Прежде всего — это гемодинамические факторы: увеличение ЧСС, систолического выброса за счет расширения полостей сердца, ускорение кровотока в 3 раза (эритроцит про­ходит большой круг кровообращения за 8 сек. вместо 24 сек. в покое), уве­личение массы циркулирующей крови, а также изменение артериального давления. Степень изменения гемодинамичеоких показателей в зна­чительной мере зависит от их исходных величин в состоянии покоя. Из всех гемодинамических показателей наиболее простыми и нашедшими широкое приме­нение являются частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давле­ние (АД).

    Тесты с физической нагрузкой позволяют определить физи­ческую работоспособность и решить вопрос о допустимой общей нагрузке при занятиях различными видами ЛФК. Функциональ­ные тесты выявляют степень нарушения функции того или иного органа, с помощью функциональных тестов выбирают част­ную методику лечебной гимнастики, дозируют специальные упраж­нения.

    В основе тестирования с использованием физических нагрузок в ЛФК лежат различные принципы. Программа физиче­ского тестирования предназначена для: 1) оценки функционального состоя­ния и резервов сердечно-сосудистой и дыхательной системы с целью опре­деления общей нагрузки при назначении ЛФК и выбора программы физиче­ской тренировки; 2) оценки физической работоспособности; 3) оценки эф­фективности программ физической реабилитации.

    Противопоказания к проведению нагрузочных тестов. Тесты с физической нагрузкой не проводятся больным, у которых повседневные физические нагрузки, медлен­ная ходьба вызывают боль в сердце, одышку, слабость и сердце­биения. Их дви­гательные возможности оцениваются как низкие — по данным опро­са.

    Тесты с физической нагрузкой противопоказаны больным с высоким артериальным давлением и учащенным пульсом, а также пациентам, имеющим в анамнезе указания на ишемическую болезнь се

    Основные виды нагрузочного тестирования | BUGZA

    Тестирование производительности (Performance testing)

    Задачей тестирования производительности является определение масштабируемости приложения под нагрузкой, при этом происходит:

    • Измерение времени выполнения выбранных операций при определенных интенсивностях выполнения этих операций.
    • Определение количества пользователей одновременно работающих с приложением.
    • Определение границ приемлемой производительности при увеличении нагрузки (при увеличении интенсивности выполнения этих операций).
    • Исследование производительности на высоких, предельных, стрессовых нагрузках.

    Стрессовое тестирование (Stress Testing)

    Стрессовое тестирование позволяет проверить, насколько приложение и система в целом работоспособны в условиях стресса и также оценить способность системы к регенерации, т.е. к возвращению к нормальному состоянию после прекращения воздействия стресса. Стрессом, в данном контексте, может быть повышение интенсивности выполнения операций до очень высоких значений или аварийное изменение конфигурации сервера. Также одной из задач при стрессовом тестировании может быть оценка деградации производительности, таким образом, цели стрессового тестирования могут пересекаться с целями тестирования производительности.

    Объемное тестирование (Volume Testing)

    Задачей объемного тестирования является получение оценки производительности при увеличении объемов данных в базе данных приложения, при этом происходит:

    • Измерение времени выполнения выбранных операций при определенных интенсивностях выполнения этих операций.
    • Может производиться определение количества пользователей одновременно работающих с приложением.

    Тестирование стабильности или надежности (Stability / Reliability Testing)

    Задачей тестирования стабильности (надежности) является проверка работоспособности приложения при длительном (многочасовом) тестировании со средним уровнем нагрузки. Время выполнения операций может играть в данном виде тестирования второстепенную роль. При этом, на первое место выходит отсутствие утечек памяти, перезапусков серверов под нагрузкой и другие аспекты влияющие именно на стабильность работы.+

    Инструментом для проведения нагрузочного тестирования является Apache Jmeter.

    Нагрузочное тестирование — плюсы и минусы профессии

    Нагрузочное тестирование работа

    Нагрузочное тестирование – плюсы и минусы профессии

    Осень в работе инженера тестирования – это то самое время года, на которое чаще всего приходится пик работ (High Season), когда все наши клиенты резко вспоминают про нагрузочное тестирование и хотят срочно быстро до нового года все успеть. Соответственно возникает резонный вопрос: «А кто же все это будет делать?». Рабочих рук не хватает, и надо их как-то где-то добыть. Кто такой нагрузочный тестировщик, что означает работа в Перфоманс Лаб, почему стоит идти именно в нагрузочное тестирование?

    Вопрос: «Почему люди не стремятся в НТ, а хотят непременно в разработку?»

    При том, что задачи, которые мы решаем, бывают часто и сложнее, и динамичнее.

    Рассмотрим все плюсы и минусы профессии нагрузочного тестировщика.

    Начнем с минусов


    Недооцененность

    Простой вопрос: почему одна работа приносит удовольствие, а другая кажется каким-то невнятным убийством времени? Человеку всегда приятно чтобы работа, которую он делает, была оценена по достоинству, т.е. если то, что ты делаешь, не ценится другими людьми, то и удовольствия это не приносит. Зачастую работа нагрузочного тестировщика недооценена, т.к. не может быть представлена наглядно. Понимание, что без проведения нагрузочных тестов любая критичная ИТ система подвергается серьезному риску, и какая сложная стоит работа за, казалось бы, простыми тестами, бывает далеко не у всех заказчиков. Частенько о НТ вспоминают в самый последний момент, или просят провести “для галочки”. Конечно, в таком случае слабая вовлеченность Заказчика или общая ситуация на проекте не позволяет раскрыть потенциал нагрузочного тестирования.

    Борьба

    Имеются и другие минусы: часто приходится сталкиваться с ограничениями, т.е. когда проект по НТ превращается в борьбу с внутренней бюрократией, включая выпрашивание доступов, вымаливание стендов, постоянные задержки при предоставлении логов или применении настроек. Да, в больших проектах НТ иногда не столько времени тратится на само тестирование, сколько на организационную работу. И если ты не являешься гуру деловой переписки и не знаешь кунг-фу эскалации проблем, может показаться, что никто тебя не понимает.

    Сроки

    Проблема номер три по частоте появления – нереальные сроки. В этой ситуации перфекционист внутри тебя говорит: «Нет, это надо сделать или хорошо или никак!», а сроки настолько сжаты, что можно сделать только как-нибудь. Тут приходится впрягаться по полной, иногда работать по вечерам и ночам.

    Технологический взрыв

    Иногда мы встречаемся с ИТ-системами, написанными на таких технологиях, что можно ужаснуться, как же это может работать в продуктивной среде? Как это поддерживалось и развивалось? И самая актуальная проблема: как это тюнить и исправлять? Собственные СУБД, самодельные протоколы, мертвые языки, отсутствие хоть какого-то понимания работы интеграции, отсутствие документации это – реальность.

    Регресс

    Но вот мы победили систему, дракон повержен, модель готова, НТ работает как часы. И начинаются серые будни, нужно катать одни и те же тесты, релиз за релизом, месяц за месяцем. Мы уже все знаем про систему, все ее слабые стороны и типичные глюки, все бизнес-процессы и вообще все. И хочется чего-то нового, но релизы идут и идут. Тут впору и заскучать.

    Теперь про плюсы


    НЕХ

    Как это нагрузить? Как сделать этот эмулятор? Как подменить сертификат и обмануть сервер? Как деперсонализовать базу? В чем тут может быть проблема? Как это профилировать? Поначалу эти вопросы ставят в тупик даже ведущих инженеров, но к любой системе можно найти подход. Да, приходится погружаться, приходится импровизировать, постоянно пробовать новые инструменты. Это и хорошо, так как расширяет кругозор и позволяет двигаться вперед.

    Разные заказчики – разные правила

    Внутри нашей компании всегда можно сменить проект. Когда ты понимаешь, что эта система тебе “надоела” или этот заказчик тебя “достал” ты можешь сказать им: «Пока-пока!», и взять другой проект. Часто проекты по НТ достаточно короткие, но позволяют заглянуть за кулисы крупных корпораций и понять, что там за банка с пауками вместо рабочей обстановки. Я поработал примерно в 50-ти наших банках и крупных компаниях, и теперь к сказкам из HR отдела отношусь весьма скептически. Реально нормальных компаний, где были бы профессионалы и фанаты своего дела, а не менеджеры по объявлению, играющие в богов, исключительно мало.

    Технологии

    В нашей компании, к технологическим наработкам относятся очень трепетно. Мы их храним, систематизируем, причесываем и пытаемся повторно использовать. Конечно в нагрузочном тестировании не так много чистой разработки, и мы не увлечены погоней за “чистотой кода” и правильными моделями разработки, но собственные плагины, эмуляторы, связки инструментов и всякие “маленькие” хитрости, конечно, имеются. Практически постоянно идут разные исследовательские работы, некоторые интересные идеи удается реализовать в реальных проектах, некоторые умирают, но мы всегда на острие и стараемся на несколько шагов обгонять наших конкурентов.

    Инструменты

    Все мы знаем, что для разработки есть огромное количество всяких IDE, бессчётное количество фреймворков и библиотек, а что же у нагрузочного тестировщика? Неужели это тот парень, который освоил LoadRunner и больше ничего ему знать не надо? На самом деле инструментов много, даже очень много, т.е. гораздо больше чем один человек способен освоить и испробовать. Каждый ведущий инженер в нашей компании знает и профессионально владеет не менее чем 2-мя инструментами НТ. А обычно 3-4 инструмента. На самом деле это интересно, через некоторое время работы в НТ, у каждого формируются предпочтения. Но наша отрасль не стоит на месте, появляются новые версии и инструменты совершенствуются, появляются облачные сервисы и новые методологии. Постоянно приходится изучать и использовать новые “фишки”, например, нагрузочное тестирование IVR, тестирование мобильных приложений или разбор терминальных протоколов.

    Методология

    Что касается теоретической части, она, как обычно, в процессе разработки. Вообще, на русском языке мало информации по нашей теме, но мы стараемся заполнять информационный вакуум: переводим интересные статьи и книги. Недавно пробовали участвовать в разработке международной системы сертификации нагрузочных тестировщиков, но пока в отрасли нагрузочного тестирования много «тумана». Регулярно организуем курсы, участвуем в тематических конференциях, проводим “круглые столы” по нашей тематике. Также занимаемся развитием QA в России: проводим аудит процессов тестирования и разработки, консультируем клиентов. Таким образом, если вы занимаетесь нагрузкой, привыкайте к тому, что вам придется проповедовать, объяснять и продвигать вашу профессию.

    Творческий Рост

    Вообще в НТ попадают разные люди, но склад ума должен быть особенный. Совсем не обязательно быть true-программистом, иногда это даже будет мешать, но скилл копания в коде и любви к программированию необходим. Чаще всего мы берем человека после института и учим-учим-учим-учим. Это обучение проходит в боевой обстановке на реальных проектах. В среднем, от стажера до позиции ведущего инженера проходит 4-5 лет, за это время человек успевает поучаствовать в десятках различных проектов. По итогам такого обучения наш специалист знает о тестировании, ИТ-архитектуре, разработке и техническом пресейле, т.е. он в разы круче аналогичного специалиста заказчика, который просидел все это время на одном-двух проектах.

    Комфорт работы

    Для чего мы работаем? Чтобы добыть денег? Это, скажу по правде, плохой стимул. Хороший стимул – это когда ты занимаешься чертовски интересным делом, тебя окружают друзья, и за это ещё и платят. Многие называют это корпоративной культурой, наверное это так. Мы выросли из стартапа который занимался НТ, и по сути направление нагрузки у нас осталось первостепенным. Конечно, в компании из 300+ человек уже нельзя обойтись без бюрократии, но если вы работали когда-нибудь в крупной компании, то знаете, что большая часть усилий тратится не на работу, а на проворачивание шестеренок внутренней бюрократической машины. В этом плане наше производство – это услуги, и если появляется какая-то инновация, мы всегда идем навстречу сотрудникам и всячески их поддерживаем.

    Американская тема

    Не секрет, что последние пару лет наша ИТ отрасль плавно загибается, денег нет, но мы держимся. Наша компания держится не только на крупных российских заказчиках, но и пытается работать на международном рынке. Это довольно тяжело: сказывается разница во времени, отсутствие хорошего разговорного английского у технарей, другие методологии и стандарты работы, удаленка и проблемы с оценкой трудозатрат. Но мы потихоньку осваиваемся, уже есть команды работающие с американскими заказчиками на постоянной основе. Вообще наша цель “Захватить мир” становится на полшага ближе. Так что, если хотите подтянуть язык, попробовать геораспределенные проекты – это к нам.

    R&D

    Каждый айтишник в глубине души мечтает сделать свою соцсеть, и потом стать Цукербергом ну или Дуровым, на худой конец. Мы тоже всегда мечтаем, и хотим сделать, сделать свой, идеальный инструмент нагрузочного тестирования. Что-то свое собственное, то, что удобнее и подходит для нас и наших проектов лучше всего. В разные годы эта мечта облекалась в разную оболочку, и получались разные инструменты. Некоторые из них выдержали проверку временем и используются как ноу-хау у наших клиентов. Если посмотреть на https://performance-lab.ru/testing-utilities, то там десятки разных полезных утилит. У нас постоянно идет внутренняя разработка, поэтому страничка регулярно обновляется.

    Сезонность

    Да, у нас в IT есть сезонность, как бы странно это не звучало. Зима – спим, весна – просыпаемся, лето – разминаемся, осень – работаем как черти. Обычно это зависит от наших заказчиков, т.к. чтобы внедрить что-то к новому году, надо очень активно тестировать, и пик приходится на октябрь-ноябрь. Но случалось, что и 31-го декабря, когда обычные люди уже собираются накрывать на стол, я проверял отчеты по нагрузочному тестированию перед отправкой клиенту. Осень – горячая пора в госсекторе (и не только), когда надо успеть обосновать бюджет на следующий год (эффективно распределив выделенные средства по текущим проектам), а для банков и ритейла важно успеть в пик продаж, возникающий перед новогодними праздниками. За полторы-две недели до нового года обычно наступает фриз, но QA все равно не дают отдохнуть, ведь длинные новогодние праздники – это отличный повод, чтобы отключить систему и внедрить какое-нибудь адское обновление.

    Технический пресейл

    Это тоже к нам. Да, каждый из ребят нашего направления понимает из чего состоят проекты, как их оценивать, и как их продавать, а также как проводить интервью с клиентом, как сформулировать цель тестирования, как определить трудоемкость и стоимость. То есть у нас нет такого, что мы не понимаем, что же мы продали и как теперь делать проект. Поэтому каждый инженер по производительности участвует в подготовке коммерческих предложений. А иногда он же и является потом исполнителем, и отвечает за качество перед заказчиком.

    Итог

    Итак, подводя итог, хочется сказать, как напутствие тем, кто только выбирает свое призвание в мире IТ. Любая работа интересна и важна, и по большей части ценны не какие-то конкретные навыки и конкретные технологии, а умение быстро в эти технологии погружаться и кругозор. Если вы хотите преуспеть – вам надо быть чертовски работоспособным, не бояться потратить часть энергии впустую, не боятся браться за сложную работу, не боятся браться за то, что не умеешь, и то, что поначалу кажется каким-то адом, через полгода будет восприниматься сущей ерундой. Ведь за что, по большому счету, человеку платятся деньги – за опыт, ответственность и работоспособность. И все эти три пункта не прокачиваются в тепличных условиях.

    И да, у нас тяжело и весело, приходите к нам!

    Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления

    В соответствии с проектом Приказа Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых»


    (подготовлен Минздравом России 20.08.2019 г.) — вступает в силу с 1 января 2021 года.

    мы можем предложить вам

    Проведение стресс-теста с нагрузкой

    В процессе проведения стресс-тестов сердце подвергают индуцированной повышенной потребности в кислороде, наблюдая за ним с помощью ЭКГ или визуализирующих методов, что может помочь в выявлении зоны ишемии, потенциально опасной в отношении развития ИМ. Исследование проводят до увеличения ЧСС до 85% от расчетного возрастного максимума (целевые значения ЧСС) или до момента возникновения симптомов.


    Нагрузочное тестирование используется для

    • Диагностики ишемической болезни сердца (ИБС)
    • Стратификации риска у пациентов с установленной ИБС
    • Наблюдения за пациентами с установленной ИБС


    Потребность сердечной мышцы в кислороде может быть увеличена за счет:


    • Физической нагрузки

    • Лекарственных препаратов


    Пациентов необходимо госпитализировать за 4–6 ч до исследования. Ксантиновые производные (такие как аминофиллин, теофиллин, кофеин) могут приводить к ложноотрицательным результатам при выполнении теста с дипиридамолом, поэтому данные вещества (включая чай и кофе, какао, шоколад, некоторые энергетические продукты и напитки и кофеинсодержащая газированная вода) запрещают принимать за 24 ч до проведения теста.

    Нагрузочный стресс-тест


    Физическую нагрузку считают более предпочтительной, чем использование лекарственных средств, для увеличения потребности миокарда в кислороде, поскольку она более точно соответствует естественным стрессорным воздействиям, вызывающим ишемию. Обычно пациент идет по стандартной бегущей дорожке, выполняя протокол Брюса, либо выполняет аналогичный протокол до тех пор, пока не будет достигнута целевая ЧСС или не появятся соответствующие симптомы. Согласно протоколу Брюса (наиболее часто используемому), увеличение скорости и наклона дорожки производят с интервалом 3 мин.

    Мониторирование показателей сердечного ритма и артериального давления

    Стресс-тест — это проба с дозированной физической нагрузкой, которая проводится для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма, провести дифференциальную диагностику аритмий, оценить причину загрудинных болей, а также патологические изменения артериального давления при физической нагрузке. Оценить в целом реакцию организма на физиологические по возрасту физические нагрузки. В зависимости от целей исследования проводится мониторинг сердечного ритма или артериального давления.

    8 инструментов для стресс-тестирования процессора

    Производительность вашего компьютера зависит от того, насколько быстрые процессор, чтобы он мог легко справиться с самыми сложными задачами. Для определения его возможностей лучше всего использовать стресс-тестирование. Прежде чем начать, вы должны знать, что эти тесты при запуске пиковой нагрузки могут вызвать перегрев.

    В соответствии со своим программным обеспечением HeavyLoad от Jam Software может подвергать ваш компьютер высокой нагрузке.

    AIDA64 является очень мощным инструментом, поддерживающим все системы от Microsoft 95/98 до Windows Server 2016. Есть дополнительные тесты на напряжение, скорость вращения вентилятора, температуру и многое другое. Это полноценный диагностический инструмент.

    3. Стресс-Нг

    Пользователи Linux могут рассчитывать на надежный инструмент для выполнения тех же нагрузочных тестов в своем любимом дистрибутиве. Стресс-тесты, специфичные для ЦП, включая плавающую точку, целое число, манипулирование битами и поток управления.

    Для Debian команда установки Stress-ng выглядит следующим образом:

      sudo   apt-get install  стресс-нг 

    С помощью Stress-ng можно указать метод CPU, таймаут и количество поддерживаемых операций.

     stress-ng --cpu 8 - io 2 - timeout 30s --metrics 

    Полная информация о доступе по этой ссылке .

    Как и в панели задач Windows, Mac предлагает монитор активности, который предоставляет полную таблицу всех выполняющихся процессов.Но для стресс-теста вам нужно загрузить внешнее приложение под названием Geekbench 4.

    Не хотите скачивать программное обеспечение? Веб-сервис CPUX даст вам надежное стресс-тестирование, а также покажет, какое место ваша система занимает среди других. Если вы введете максимальное количество потоков («64») и запустите штуку на максимальную («100%»), ваш ПК может столкнуться с ограничениями », для устранения которых потребуется более пары перезагрузок.Не говори, что не предупреждал тебя!

    Это программное обеспечение для Windows очень популярно для CPU и различных тестов с 2003 года. В соответствии со своим названием, оно проверяет разгон среди прочих тестов. Вместо объединения всех результатов в один, каждый тест выполняется отдельно.

    Другая классика, это программное обеспечение доступно для стресс-тестирования с 1995 года. Prime95 охватывает весь спектр операционных систем, включая Windows, Linux, Mac и FreeBSD.Рабочая нагрузка поддается проверке, и ее результаты остаются впечатляющими.

    Novabench — это унифицированный инструмент, который ИТ-команды часто использует для различных тестов CPU с большой нагрузкой. Результат в считанные минуты.

    Резюме

    Многие онлайновые диагностические инструменты работают только с CPU, но и с оперативной памятью, видеокарт и GPU. Такие комбинированные результаты не дают точной картины.Единственный вопрос, на который вам нужен ответ — насколько «загрузить» компьютер без перегрева.

    Какие инструменты стресс-тестирования CPU вы рекомендуете? Пожалуйста, поделитесь своими идеями в комментариях.


    Спасибо, что читаете! Подписывайтесь на мои каналы в Telegram , Яндекс.Мессенджере и Яндекс.Дзен . Только там обновления блога и новости мира информационных информационных технологий.

    Также, читайте меня по почте: Facebook , Twitter , VK , OK .

    Респект за пост! Спасибо за работу!

    Хотите больше постов? Узнавать новости технологий? Читать обзоры на гаджеты? Для всего этого, а также для продвижения сайта, покупки нового дизайна и оплаты хостинга, мне необходима помощь от вас, преданные и благодарные читатели. Подробнее о донатах читайте на специальной странице .

    Есть возможность стать патроном , ежемесячно поддерживать блог донатом, или воспользоваться Яндекс.Деньгами , WebMoney , QIWI или PayPal :

    Заранее спасибо! Все собранные средства будут пущены на развитие сайта. Поддержка проекта является подарком владельцу сайта.

    Поделиться ссылкой:

    .

    ТОП 10. Программы для стресс теста компьютера

    Программы для стресс тестирования компьютера нужны в различных ситуациях. Особенно при покупке бывших в употреблении комплектующих нужно проверить их на стабильность. Стресс тестирование в первую очередь поможет определить состояние процессора и видеокарты.

    Эта статья содержит ТОП 10 программ для стресс компьютера в целом. Ниже предложенные могут тестировать все комплектующие (процессор, видеокарту, оперативную память и даже накопитель).Некоторые из них нацелены на отдельные комплектующие.

    Лучшие программы для стресс теста процессора и видеокарты

    AIDA64 Extreme

    тест стабильности системы aida64 тест стабильности системы aida64

    Программа содержит все подробные технические характеристики компьютера. Их можно лёгкости посмотреть и даже узнать температуру комплектующих. Доступно бесплатно в пробном периоде. Смотрите более подробно, как пользоваться программой AIDA64 Extreme.

    Дополнительно можно тестировать ПК на стабильность.Можно запустить стресс тест процессора, видеокарты, оперативной памяти и даже установленного накопителя. Тестируйте все комплектующие одновременно или создавайте нагрузку для отдельных компонентов.

    ОККТ Перестройка

    Стресс тест процессора OCCT Стресс тест процессора OCCT

    Это программа непосредственно для тестирования компьютера. Можно запустить многофункциональный тест, способный проверить процессор, оперативную память, видеокарту и даже блок питания. Смотрите все описания тестов: как пользоваться OCCT Perestroika.

    Интерфейс обновлённой пятой версии стал более последовательным. Все тесты находятся в одном месте. Можно изменить число потоков непосредственно в программе. Встроенный мониторинг поможет контролировать основной показатель — рабочие температуры.

    FurMark

    Как проверить видеокарту на работоспособность Как проверить видеокарту на работоспособность

    Это лёгкий и очень интенсивный тест графической карты / графического процессора на ОС Windows 10. Идеально подходит для тестирования работоспособности видеокарты перед покупкой. Показывает все необходимые данные для оценки состояния.

    Используется для диагностики видеокарт и поиска артефактов или повреждений. Все полученные данные можно сохранить в текстовом документе или создать снимок экрана. И отправить для анализа её состояния любому человеку (другу или покупателю).

    MSI Комбустор

    MSI Kombustor MSI Kombustor

    В основном используется программа для проведения синтетических тестов видеокарты. Она включает все нужные инструменты для стресс-тестирования, а также позволяет выявить изменение важных параметров до и после разгона графической карты.

    Можно проверить насколько производительна текущая конфигурация пользователя. Включает порядок десяти синтетических тестов. Отображает все важные параметры видеокарты, температуру, напряжение, уровень загрузки, количество FPS и другие.

    IntelBurnTest

    IntelBurnTest IntelBurnTest

    Ещё один инструмент для стресс-тестирования процессора, который поможет Вам максимально увеличить нагрузку на процессор. Это покажет насколько стабильно он работает. Используется часто для тестирования стабильности разгона процессора.

    В сравнении с программой Primer95, Linpack (с помощью IntelBurnTest) предлагает более точные результаты тестирования. Работает с процессорами производства Intel и AMD. Простой графический интерфейс позволяет отрегулировать важные параметры.

    Средство диагностики процессора Intel

    Intel Processor Diagnostic Tool Intel Processor Diagnostic Tool

    Программа поддерживает тестирование только процессоров Intel (что очень ожидаемо). Оптимальным является функциональный тест, который использует все возможности программы Intel Processor Diagnostic Tool и запускает стресс-тест в течение нескольких минут.

    Дополнительно можно проверить функциональность всех ядер, рабочую частоту, проверить работу процессора или выполнить нагрузочный тест. В итоге получаем минимальную и максимальную температуру, зарегистрированную во время тестов.

    Prime95

    Prime95 Prime95

    Это бесплатное приложение, используемое для стабильности при разгоне комплектующих. Тест выполняется путём огромного количества математических вычислений, предназначенных для поиска большого объёма простых чисел.

    Предназначен для тестирования процессора и оперативной памяти. Интерфейс программы далеко не лучший. Хотя функций действительно очень мало. Можно выбрать только один с доступных тестов. Отдельно смотрим температуру процессора в Windows 10.

    CPU-Z

    тест процессора CPU-Z тест процессора CPU-Z

    Все знают утилиту как небольшое приложение для просмотра характеристик компьютера. Но в нём присутствует мощный стресс тест производительности центрального процессора. Вы не представляете насколько он удобен.Можно выбрать определенное количество ядер.

    Присутствует выбор эталонного процессора для сравнения производительности. Подобной функциональности в программах для стресс тестов мы ещё не встречали. Можно использовать не только бесплатную, но и портативную версию программы.

    Cinebench R20

    Cinebench R20 Cinebench R20

    Новый бенчмарк предназначенный исключительно для тестирования процессоров. Он создан для определения уровня производительности процессора при расчете сцены с использованием технологии Cinema 4D и движка трассировки лучей Intel Embree.

    В Cinebench R20 был удалён тест графической карты. Добавлена ​​поддержка мультипоточности процессоров. Теперь отдаётся предпочтение чипам с высокими тактовыми частотами. Сложность сцены процессорного теста очень выросла — до 8 раз.

    3DMark

    3DMark 3DMark

    Самый популярный бенчмарк 3DMark получил функциональность для стресс тестирования. Правда, доступно только для редакций Advanced и Professional. Стресс тест использует сценарии нагрузки Sky Diver и Fire Strike.Проверка проводится 20 раз в течение более 10 минут.

    В итоге пользователю показывается график температуры компонентов и частоты кадров. Если же в процессе тестирования был троттлинг, это будет на графике. Приобрести приложение можно в библиотеке Steam.

    Заключение

    Обратите внимание! Стресс тестирование может привести к повреждению компьютера в целом. Но и другие элементы материнской платы работают не только в предельном режиме, но и другие элементы материнской платы.В любом случае пользователю просто необходимо контролировать рабочие температуры всех комплектующих.

    Программа для стресс-тестов компьютера можно найти множество. Мы же рекомендуем использовать AIDA64 Extreme. Для тестирования графической карты пользователи предпочитают FurMark. Некоторые бенчмарки также очень достойно загружают как процессор, так и видеокарту.

    .

    Как сделать тест стабильности системы (стресс-тест)

    Всем привет! Сегодня мы с вами делаем тестовое тестирование компьютера с помощью тестирования эффективности систем и проверки стабильности работы.

    Цели проведения нагрузочного тестирования

    Как и всякое тестирование, стесс-тест компьютера решает определенные задачи. Рассмотрим наиболее популярные цели:

    1. Оценка стабильности системы после «разгона».
    2. Проверка эффективности охлаждения.
    3. Тестирование качества комплектующих.

    Рассмотрим эти цели подробнее.

    Оценка стабильности системы после «разгона»

    Существуют группы пользователей, занимающиеся тонким тюнингом параметров железа для достижения максимальной производительности в играх — « оверклокеры ». Эти специалисты манипулируют такими установками как частота системной шины, памяти. Увеличивают множитель процессора, повышают напряжение, питающее процессор.Используют специальные версии драйверов, выжимающие все «соки» из возможностей железа.

    Оверклокеры

    Так вот, чрезмерное повышение некоторых параметров может увеличить нагрев и увеличить стабильность работы компьютера. Именно специалисты поэтому во время подстройки постоянно проводят-тест компьютера, чтобы обеспечить, стабильно ли тот работает на конкретные значениях. Если стабильность подтверждена, как правило, ещё немного повышают параметры. Если наблюдаются перебои под нагрузкой, то возвращаются параметры на предыдущие стабильные значения.

    Проверка эффективности системы охлаждения

    Стресс-тест компьютера позволяет также выявить неполадки в системе охлаждения, поскольку при его прохождении компьютер работает на максимальной загрузке иет огромное количество тепла. Температура на процессоре очень быстро поднимается, что позволяет оценить эффективность охлаждения и выявить возможные неполадки.

    Например, в случае замены термопасты рекомендуется проверить компьютер на стресс-тесте в течение нескольких минут, чтобы понять, как быстро повышается температура и до каких значений доходит.Так, если за короткий промежуток времени температура процессора дошла до 80-90 градусов, стоит ещё раз перепроверить, возможно неправильно нанесён теплопроводящий слой или неплотно прилегает радиатор к «спине» процессора (а то и вовсе отклеился).

    Требуется провести техническое обслуживание

    Такой тест занимает всего несколько минут, способно сэкономить кучу времени, когда системный блок устойчивый завинчен и запрятан под стол.

    Тестирование качества комплектующих

    Как я уже писал выше, во время стресс-теста выделяется огромное тепловое количество энергии.Следовательно и потребление энергии тоже максимально. Этот факт можно использовать для установки проблемных мест компьютера.

    Речь идёт о том, что к блоку питания предъявляются повышенные требования для выдаваемого напряжения. Оно должно находиться в узких пределах, иметь минимум пульсаций и скачков. Программы для проведения стресс-теста обычно ещё и считывают показания датчиков, таких как датчики напряжения, температурные сенсоры, скорость вращения вентиляторов и т.д. Совокупность этих показателей во жёсткой вычислительной системе на ранних стадиях выявить потенциальные проблемы с комплектующим.Например, большой разброс напряжений, выдаваемых блоком питания может свидетельствовать о его «старости» или низком качестве.

    Тестирование выходного напряжения блока питания

    Кроме процессора, программы для нагрузочного тестирования нагружать также видеокарту, оперативную память и жёсткий диск. Каждый из этих компонентов может быть подвержен сбоям и как нельзя лучше эти дефекты проявляются в периоды максимальной загрузки.

    В сервисных центрах используют тесты стабильности системы во время профилактических чисток ноутбуков, чтобы на ранней стадии выявить возможные проблемы.

    Программы для проведения стресс-теста

    Ну и мы были бы не мы, если бы не реализовали программы, позволяющие произвести подобное тестирование. Рассмотрим несколько наиболее популярных.

    Инструмент для проверки разгона — OCCT

    Ссылка на официальный сайт.

    Главное окно программы следующим образом (пометил основные моменты):

    Главное окно программы OCCT

    1. Область параметров теста. Можно выбрать на различных вкладках тестирования процессора, видеокарты или питания;
    2. Кнопки запуска / остановки тестирования, а также кнопка настройки мониторинга;
    3. Статусная строка.Во время тестирования в ней значится «Тестируется» и таймер отображает время с момента начала;
    4. Окно графиков и значений с датчиков. Окно имеет переключаемый вид. Здесь в настоящем времени шкалы, снимаемые со всех нужных датчиков;
    5. Общая информация о системе.

    А вот такое окно открывается при нажатии на кнопку настройки мониторинга:

    Мониторинг датчиков

    1. Текущее значение датчика;
    2. Переопределение имени сенсора;
    3. Если значение датчика данного порог — тест прекращается.Целесообразно для температуры (перегрев), напряжения;
    4. Если значение ниже данного порога — тест прекращается. Целесообразно для скорости вращения вентиляторов (остановка) или опять же, напряжения (провалы).
    5. Отображать ли значения сенсора в реальном времени на графикх главного окна.

    Во время тестирования

    Вот так выглядит окно во время запущенного тестирования. Графики поползли вверх, в статусе отображается «Тестируется» и таймер считает время.

    Кстати, программа ведёт своеобразные логи — делает скрины графиков в свой каталог:

    Графики датчиков Я могу дать санкцию данного инструмента тестирования.Мне понравилось с ним работать.

    AIDA64 (бывший Everest)

    Ещё одна неплохая программа, проведение стресс-теста компьютера, который не является основным предназначением.

    Скачать можно отсюда.

    Тест стабильности системы в AIDA64

    Запускается стресс-тест посредством вызова команды меню «Сервис — Тест стабильности системы». Окно нагрузочного тестирования AIDA64

    1. Выбор параметров тестирования. Можно нагружать центральный процессор, логические диски, графический акселератор…;
    2. Логирование тестирования, в котором фиксируется время начала и окончания процесса;
    3. Вкладки, переключающие отображение графиков — температура, частота вентиляторов, напряжение, рабочая частота;
    4. Непосредственно график, отображаемый в реальном времени.В данном случае — температура. В левой части графика есть ползунок — масштабирования;
    5. Утилизация процессора;
    6. Кнопки запуска-остановки процесса тестирования;

    Окно показаний датчиков стресс-теста

    Ну и куда же без сводной информации? На вкладке «Статистика» отображается сводка со всех сенсоров. Можно оценить предварительные результаты тестирования.

    Loading ... Загрузка …

    Думаю, что данная статья могла оказаться вам полезной!

    Друзья! Вступайте в нашу группу Вконтакте , чтобы не пропустить новые статьи! Хотите сказать спасибо ? Ставьте Нравится, делайте репост! Это лучшая награда для меня от вас! Так я узнаю о том, что статей подобного рода вам интересны и пишу чаще и с большим энтузиазмом!

    Также подписывайтесь на наш канал в YouTube ! Видео выкладываются весьма регулярно и будет здорово увидеть что-то одним из первых!

    .

    Программы для стресс-теста процессора | Te4h

    . Также необходимо измерить температуру при максимальных нагрузках. Если ваш процессор перегревается, он будет работать на более низкой частоте или же может попросту сгореть.

    Одновременно температура и нагрузка на процессор позволяет только одна программа и она платная.Это AIDA64. Все программы для выполнения стресс-теста процессора в нашем списке только проверяют корректность работы процессора под нагрузкой. Поэтому в дополнение к ним вам понадобится программа для мониторинга температуры. А теперь давайте перейдём к рассмотрению самих программ.

    Содержание статьи:

    Программы для проверки стабильности процессора

    Для того, чтобы создать экстремальный процессор и проверить его работу в перечисленных условиях, можно использовать перечисленные программы.Они всего лишь показывают нагрузку и проверяют правильно ли процессор в вычислениях.

    1. Prime95

    Утилита Prime95 входит в состав вычислительной платформы GIMPS, разработанной для поиска простых чисел Мерсена. Благодаря той программе много сложных арифметических операций, она отлично подходит для тестирования процессора. Программа производит вычисления и сравнивает полученный результат с эталоном. Если есть отличия, то вы получите сообщение об ошибке.Однако следует отметить, что программа не сообщает в чём именно проблема, она только проинформирует о её наличии.

    Для выполнения тестирования достаточно запустить программу, затем выбрать на вкладке Options пункт Torture Test и нажать кнопку Ок . Тест закончится только тогда, когда вы его остановите.

    Преимущества:

    • среди сборщиков компьютеров и оверклокеров;
    • бесплатность;
    • выполнение полезной задачи — поиск простых чисел Мерсена.

    Недостатки:

    • непонятный интерфейс;
    • отсутствие русского интерфейса;
    • необходимость большого количества времени для теста.

    2. IntelBurnTest

    Это лучшая программа для выполнения стресс-теста процессора. Разработана Intel, использует те же тесты, которые используются в компании для проверки процессоров. Тем не менее, программа будет отлично работать и с процессорами AMD.Ваш процессор будет нагружен по максимуму, будут проверены все его ядра и характеристики. Программа намного проще Prime95. Вам достаточно выбрать длительность тестирования и уровень — стандартный, высокий, очень высокий и максимальный. Затем нужно нажать кнопку Run . Если во время теста будут обнаружены ошибки, программа выдаст об этом сообщении и прекратит тест.

    Преимущества:

    • тот же набор тестов, который использует и Intel при разработке процессоров;
    • простота интерфейса;
    • бесплатность.

    Недостатки:

    • отсутствие русского интерфейса.

    3. Средство диагностики процессора Intel

    Эта утилита специально для проверки процессоров Intel. Кроме стресс-теста она позволяет проверить брендовость, протестировать функции процессора, а также многое другое. Однако она не будет работать с процессорами AMD.

    Преимущества:

    • обширный функционал.

    Недостатки:

    • отсутствие русского интерфейса;
    • отсутствие поддержки процессоров AMD.

    4. OCCT

    Ещё одна популярная программа для проверки процессора. Бесплатная, но по функциональности чем-то похожа на AIDA64. Вы можете запустить стресс-тестирование процессора и видеокарты, а затем увидеть на графике, как меняется напряжение, частота и частота процессора.

    Для теста можно использовать набор тестов самой программы или набор Intel LinPack.Однако будьте осторожны, неверно отображает температуру процессоров AMD Ryzen. После завершения тестирования сохранит все графики в папке для дальнейшего изучения.

    Преимущества:

    • доступность нескольких тестов как для процессора, так и для видеокарты;
    • мониторинг температуры;
    • русский интерфейс;
    • удобный анализ графиков.

    Недостатки:

    • неправильные показатели температуры для процессоров AMD Ryzen.

    5. LinX

    Ещё один инструмент, использующий набор тестов Intel LinPack. Для выполнения тестирования количества запусков и объём памяти, которую вы хотите использовать. Программа температуры не отображает, поэтому вам понадобится ещё и утилита Hwinfo64 или другой подобный инструмент для мониторинга температуры.

    Преимущества:

    • простота интерфейса;
    • использование Intel LinPack.

    Недостатки:

    • отсутствие русского интерфейса.

    6. HeavyLoad

    Простая утилита для тестирования процессора, видеокарты, диска и памяти. Нагрузка на эти поставляются в программу в виде графика. Никакой дополнительной информации нет. На мой взгляд, эта программа очень сильно уступает по функциональности той же OCCT.

    Преимущества:

    • отображение нагрузки на компоненты в виде графика.

    Недостатки:

    • отсутствие русского интерфейса;
    • отсутствие показателей для температуры, частоты и др.

    7. powerMAX

    Это ещё более простая программа для выполнения нагрузки на процессор и видеокарту от разработчика CPUID. Вы можете протестировать только процессор и видеокарту. Для выполнения теста укажите время тестирования и нажатия Start . Если во время теста были замечены какие-либо ошибки.

    Преимущества:

    • простота интерфейса;

    Недостатки:

    • отсутствие русского интерфейса и каких-либо графиков.

    8. StressMyPC

    Тоже довольно простая утилита. Позволяет выполнить стресс-тест процессора и видеокарты. У программы простой, но интуитивно понятный интерфейс. Для выполнения теста нажмите на кнопку Агрессивный стресс-тест вверху окна.Там же можно включить стресс-тестирование процессора.

    Преимущества:

    • бесплатность.

    Недостатки:

    • минимум возможностей для тестирования по сравнению с другими утилитами.

    9. PassMark BurnInTest

    PassMark — платная утилита для тестирования видеокарты, процессора, памяти, графики, звука, сети и других компонентов. Программа имеет красивый интерфейс и множество возможностей.После установки вы можете воспользоваться ею бесплатно на протяжении 30-ти дней.

    Преимущества:

    • огромное количество тестов;
    • современный интерфейс.

    Недостатки:

    • отсутствие русского интерфейса.

    10. AIDA64

    AIDA64 — самая популярная программа для тестирования процессоров, видеокарт и компьютера в целом. Также очень часто используется просмотр общей информации о системе.Это платная программа, но на протяжении месяца после установки вы можете пользоваться ею бесплатно.

    Утилита

    позволяет запустить тест именно нужного в данный момент компонента и во время тестирования графики отображает изменения температуры, напряжения, частоты и других параметров. Это очень удобно и нет необходимости использовать другие утилиты.

    Выводы

    В этой статье мы собрали лучшие программы, выполняющие тестирование процессора. Без сомнений, лучшая из платных — AIDA64.Она самая популярная и больше всего возможностей. Из покупаю мне больше всего понравилась утилита OCCT. А какие программы для выполнения стресс-теста использования вы? Напишите в комментариях.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter .

    .

    Волосы под глазами: Волосы под глазами: причины, как убрать

    Круги под глазами, волоски на верхней губе

     

     

     

    В
    большинстве случаев этот недостаток передается по наследству и медицина
    тут бессильна. Однако зачастую причиной их появления является недостаток
    сна, алкоголь или вялое кровообращение.

    Чаще всего
    это результат исчезновения подкожного жира в данной области. Причиной
    может быть и обильное потоотделение или сильное переутомление. Если
    вы пьете много алкогольных напитков, в тканях кожи понижается уровень
    влаги. Вследствие этого кожа, которая под глазами и так очень тонкая,
    становится настолько тонкой и прозрачной, что через нее «просвечивает»
    кровь.

    У нервных
    людей, кровеносные сосуды которых легко суживаются и расширяются, также
    образуются тени под глазами. Ощутимые результаты для избавления от темных
    кругов под глазами дает полный отдых глаз, хороший сон, временное освобождение
    от умственной и физической работы, умеренная еда и питье. Ускоряют этот
    процесс маски из сырого картофеля, петрушки,
    применяемые утром и вечером.

     

    Совет
    дерматолога

    Улучшит состояние все, что стимулирует кровообращение, например холодные
    компрессы, которые укладывают прямо на глаза. Для этого хлопчатобумажные
    лоскутки просто смочите ледяной водой. Кроме хорошего сна важно движение
    на свежем воздухе. Если ваши глаза еще и немного припухли, попробуйте
    закапать глазные капли.

     

    Совет
    визажиста

    Круги под глазами можно скрыть маскирующим карандашом. Главное, чтобы
    цвет карандаша был на один, максимум на два тона светлее, чем ваш макияж.
    Можно нанести ватным аппликатором очень тонкий слой маскирующего крема.
    После этого, похлопывая кончиками пальцев, втереть его в кожу. Будьте
    осторожны: маскирующие кремы содержат очень много пудры и легко оседают
    в морщинках вокруг глаз. Поэтому возьмите как можно меньше крема и нанесите
    его только на круги под глазами.

    Еще об уходе
    за кожей вокруг глаз читайте ЗДЕСЬ.

     

    Довольно
    часто у девушек и молодых женщин, особенно брюнеток, появляется пушок
    на верхней губе и подбородке. Вначале даже симпатичный, со временем
    он может стать серьезной проблемой, поскольку с возрастом становится
    более жестким и растет гораздо сильнее.

    Усиленный
    рост волос начинается в период полового созревания или в период менопаузы
    и чаще всего является следствием нарушения работы эндокринных желез.
    Если у женщины неожиданно усиливается рост волос на лице, она обязательно
    должна обратиться к гинекологу или эндокринологу. Нужно провести тщательное
    обследование, чтобы исключить наличие внутренних заболеваний.

    Нужно быть
    очень осторожными с волосками, которые растут из родинок и если родинки
    вдруг начали изменять свою форму. В этом случае вы должны срочно обратиться
    к дерматологу, так как это является одним из начальных признаков рака
    кожи.

     

    Совет
    дерматолога

    Для удаления отдельных волосков на верхней губе существует электротерапия.
    Корни волосков разрушаются слабым импульсом тока и волоски больше не
    вырастают. Если причина их появления – нарушение работы гормональной
    системы, то прием медикаментов на длительное время устранит волоски
    или сдержит их рост.

     

    Совет
    косметолога

    Волоски на верхней губе не только некрасиво выглядят, они придают облику
    женщины неестественность. Поэтому их обязательно нужно удалять. Сделать
    это можно и в косметическом кабинете.

    Надежнее
    всего – с помощью холодного или горячего воска. Воск наносится ровным
    слоем и через определенное время резко срывается с кожи. Волоски остаются
    на воске. Конечно, это больно. Однако, после этого по меньшей мере 2-3
    недели у вас не появится новой «растительности». Со временем
    кожа становится менее чувствительной к этой процедуре.

    Волоски
    можно выщипать и пинцетом (это тоже не очень приятно) или удалить с
    помощью специального средства для удаления волос с лица. При этом волоски
    размягчаются химическим способом. Если вы хорошо переносите такое средство,
    — это самый приятный способ. Удалять волоски придется каждые 6-8 дней.
    Однако, примерно у четверти всех женщин это средство вызывает раздражение
    кожи. Поэтому, прежде чем применять его на лице, протестируйте, например,
    на сгибе локтя.

    Если вам
    не хочется удалять волоски, то при макияже откажитесь от пудры, а также
    от средств, в которых содержится много пудры. Пудра только подчеркнет
    волоски. Лучше всего применять светлые, полужидкие тональные средства
    с небольшим содержанием пудры. Их нужно наносить на кожу осторожно,
    с учетом направления роста волос, стараясь не растирать.

     

    угри
    и воспаленная кожа

    аллергическая
    реакция кожи
    веснушки
    расширение
    кровеносных сосудов

     

     

     

     

     

    На
    главную

    Как выбрать новый цвет волос и не ошибиться

    Нам часто хочется привнести чего-то нового в наш образ. Почему бы не начать со смены цвета волос? Правильно подобранный оттенок способен радикально изменить ваш внешний вид. Только вот нередко можно допустить ошибку, выбрав не тот цвет. Волосы должны гармонировать с кожей, глазами, и даже состоянием души и характером. Учитывайте все эти особенности при смене цвета.

    Какого цвета кожа?

    Ваша кожа может быть светлой, смуглой, розового оттенка, с веснушками, холодного или теплого подтона. Все это важно принять во внимание.

    Если вы обладаете светлой кожей холодного подтона, выбирайте соответствующие цвета волос. Прохладные оттенки, такие как пепельный или платиновый блонд, светло-рыжий или светло-русый, подойдут вам. Если кожа светлая с теплым подтоном, холодные цвета не будут столь гармоничны. Наоборот, выбирайте теплые оттенки. Например, карамельный блонд, золотистый или медовый.

    Девушкам с оливковой кожей следует избегать цветов, более светлых, чем лицо. Подойдут вам темные оттенки, бронза, золотистые каштановые.

    Кожа розовая или с ярким румянцем на щеках? В этом случае остерегайтесь красных или золотистых оттенков. А вот пепельные цвета – это ваше, так же как прохладные коричневые.

    Счастливым обладательницам веснушек можно смело подчеркивать их. Теплый блонд или темно-каштановый оттенок на волосах отлично справятся с задачей. Однако кому-то веснушки могут не нравиться. Что делать? Выход – волосы рыжего цвета или красноватого оттенка, они легко отвлекут взгляд на себя.

    Следует избегать красного и ярко-рыжего цветов при наличии проблем на коже – прыщей, пятен, аллергии. Эти цвета привлекут к ним внимание.

    Черный и пепельный оттенки быстро выявят и подчеркнут следы усталости, возрастные изменения, синяки под глазами. Пока ваша кожа не приобретет сияющий, здоровый вид, такие цвета ей не подойдут.

    Голубые, зеленые, карие – цвет волос под глаза

    Обладательницам голубых глаз идут светлые оттенки. Если на радужке заметны рыжие или желтые крапинки – можно покрасить волосы в золотистый или карамельный блонд, оттенок золотой орех, приглушенный рыжий. Серо-голубым, холодного оттенка, глазам теплые цвета не подойдут, а вот светло-русый цвет, темная карамель, светло-каштановый будут гармоничны. Небесно-голубые глаза, очень насыщенного цвета, отлично подчеркнет темный цвет волос.

    Перейдем к кареглазым. Ориентироваться им следует на темные цвета волос. Все зависит от оттенка глаз. К примеру, насыщенно-карий цвет прекрасно сочетается с яркими, темными волосами. А вот светло-карим они не подойдут, им нужны более мягкие оттенки, как янтарные, золотистые, карамель, рыжеватые.

    Экспериментировать можно с необычным, зеленым цветом глаз. Для них выбирать следует оттенки каштанового, рыжего. Рыжие крапинки среди «зелени» глаз позволяют делать волосы более яркими, вплоть до красного. Глаза цвета молодой зелени отлично сочетаются с темно-рыжим, среднекаштановым, медовым или золотистым оттенком. Болотным глазам яркость рыжего цвета не нужна, зато гармоничными будут коричневый, каштановый или темно-русый. Главное правило – не делать обесцвечивание, зеленые глаза так же могут потерять яркость красок и сделаться тусклыми.

    Сероглазки могут позволить себе смелые эксперименты – им идут самые разные варианты, благодаря нейтральности цвета глаз.

    Характер и настроение – немаловажны

    Как правило, цвет волос отражает характер и состояние души девушки. Так, если она хочет покрасить волосы в русый, это говорит о том, что она стремится к гармонии, хочет спокойной жизни, больше стабильности в ней. Становясь блондинкой, женщина подсознательно желает получить заботу, тепло, внимание к себе. В то же время, такой цвет может стать самовыражением для независимой натуры. К примеру, оттенок пепельный блонд выберет та девушка, которая хочет как-то выделиться среди других, обладающая определенной долей высокомерия.

    Рыжий цвет – для девушек, любящих жизнь, солнечных, ярких, активных, высокочувствительных, общительных. Шатенки тяготеют к одиночеству, при этом они производят впечатление мудрых, добрых, мягких личностей. Яркими брюнетками обычно становятся самоуверенные, упорные, самостоятельные женщины, у которых все под контролем. А вот в черный цвет часто красятся те, кто выражает какой-то протест или решается кардинально изменить жизнь. Темно-красный оттенок – так же выбор девушек, тяготеющих к переменам, переживающих не самый стабильный жизненный период.

    Макияж для карих глаз и темных волос: пошаговое фото и видео

    Карие глаза плюс темные волосы – очень эффектное сочетание. Но макияж поможет обратить на себя еще больше внимания

    У кареглазых брюнеток может быть яркая внешность, но ей почти всегда не хватает цвета – темные волосы и такие же темные глаза нужно дополнять акцентами насыщенных оттенков. При этом нужно хорошо знать цветовую гамму, которая «совместима» с карими глазами и темными волосами, а еще – учитывать некоторые общие правила мейкапа.

    Alberta Feretti © fotoimedia/imaxtree

    Правила макияжа для карих глаз

    Лицо

    Темноволосые девушки с карими глазами должны знать об одном однозначном «нет» – им никак нельзя вместо румян использовать бронзер или налегать на серые, землистые пудры для контуринга.

    Из-за такой детали макияжа цвет лица может приобрести болезненный вид. По этой причине предпочтение лучше отдать румянам красного или малинового цвета. Они сделают тон кожи гораздо более свежим и бодрым. Но важно такие яркие румяна хорошенько растушевывать, чтобы на коже они не выглядели свекольными пятнами.

    Глаза

    Макияж глаз стоит использовать как возможность украсить образ цветовыми акцентами. Но не обойтись при этом без знания того, какие оттенки идут кареглазым брюнеткам.

    Вернуться к оглавлению

    карие глаза и темные волосы: какие оттенки выбрать?

    Золото

    Сияющие тени из золотистой гаммы особенно выразительно сочетаются с темно-карими глазами, добавляя их глубине еще и загадочный блеск. Обратите внимание на золото с добавлением коричневого или болотно-зеленого – эти цветовые нюансы сделают мейкап более многогранным.

    © fotoimedia/imaxtree

    Синева

    Тем, кому нужен броский макияж без шансов остаться незамеченным, следует выбирать цвета из гаммы морской волны. Синий с легким шиммером особенно выразительно подсветить темные карие глаза. Используйте этот цвет в смоки айс или при создании широких стрелок.

    © fotoimedia/imaxtree

    Слива

    Темный сливовый оттенок – вариант для тех, кто хочет внести разнообразие в макияж на каждый день, но ярких цветов побаивается. Сливовая дымка, «окутывающая» глаза по контуру, может заменить поднадоевший черный лайнер или коричневый карандаш.

    © fotoimedia/imaxtree

    Красный

    Необычное цветовое решение – оттенки из красной гаммы. Матовый алый или сверкающая медь – что бы вы ни выбрали, карим глазам подойдет и то, и то. Но нужно понимать, что красный требует осторожности: если не растушевать его должным образом или, например, нанести на веки в тот день, когда из-за недосыпа есть еще и покраснение глаз, макияж будет придавать взгляду нездоровый вид.

    © fotoimedia/imaxtree

    • Обратите внимание, что универсальные оттенки – тот же черный и темно-коричневый – отлично подходят девушкам с темными волосами и карими глазами.
    • Черный особенно актуален для тех, кто любит макияж глаз в восточном стиле: с интенсивной обводкой контура глаз жидким лайнером или кайалом. Кареглазым брюнеткам он, как правило, очень идет – плюс его можно дополнять ярким цветом на губах.

    Francesco Scognamiglio © fotoimedia/imaxtree

    Blugirl © fotoimedia/imaxtree

    Blugirl © fotoimedia/imaxtree

    Cividini © fotoimedia/imaxtree

    Elisabetta Franchi © fotoimedia/imaxtree

    Все еще не можете определиться, какой макияж глаз вам больше всего подходит?

    Вернуться к оглавлению

    пройдите наш экспресс-тест!

    Губы

    Есть также определенный набор оттенков, которые заслуживают большего внимания со стороны девушек с темными волосами и карими глазами. Это темно-красный с глубоким вишневым подтоном, неоновый розовый, нюд с розовой «основой», яркий фиолетовый, а еще – коралловый. Конечно, ограничиваться только этими цветами помад не стоит, но не лишним будет помнить, что именно эти оттенки – лучший выбор при такой внешности.

    Paul Costelloe © fotoimedia/imaxtree

    MSGM © fotoimedia/imaxtree

    Philosophy by Lorenzo Serafini © fotoimedia/imaxtree

    Jenny Packham © fotoimedia/imaxtree

    Philipp Plein © fotoimedia/imaxtree

    Вернуться к оглавлению

    Дневной макияж для карих глаз

    Как мы уже выяснили, карий цвет глаз дает преимущество его обладательнице – ее взгляд и без косметики очень яркий и притягательный. Поэтому кареглазой девушке требуется приложить меньше усилий для создания естественного дневного образа.

    Каким должен быть повседневный макияж под карие глаза и темные волосы?

    • Выделите брови: с помощью пинцета избавьтесь от лишних волосков, расчешите их, а затем прорисуйте подходящую форму светло-коричневым или темно-коричневым карандашом. Более подробно о том, как правильно корректировать брови, смотрите в нашем видео.
    • Для дневного макияжа выбирайте пастельные оттенки теней – светло-коричневые, бежевые, золотистые или розоватые. Для темно-карих глаз также подойдут зеленоватые цвета. Не забудьте растушевать линию теней, чтобы она не «бросалась» в глаза.
    • Для завершения макияжа глаз используйте тушь не черную, а темно-коричневую.

    Les Copains © fotoimedia/imaxtree

    Вернуться к оглавлению

    Вечерний макияж для карих глаз

    Вечерний вариант макияжа предполагает более яркие и сочные оттенки, чем в дневной. Рассмотрим классический его вариант.

    • Нанесите базу под тени, чтобы тени продержались как можно дольше.

    • Затемните внешний уголок глаза темно-синими тенями. Во внутренний уголок добавьте пастельный оттенок теней, отлично подойдут и перламутровые варианты.

    • Затем покройте всю складку верхнего века тенями сиреневого или фиолетового оттенка. Растушуйте переходы между тенями, чтобы они были плавными.
    • Под нижними ресницами пройдитесь светло-синими тенями или карандашом, и растушуйте. На верхнем веке нарисуйте тонкую черную стрелку.
    • Завершите вечерний образ, густо прокрасив ресницы черной или темно-коричневой тушью.

    © GettyImages

    Вернуться к оглавлению

    Вечерний макияж для карих глаз: видеоурок

    Красивые смоки айс в фиолетовых тонах, блестки и яркие глянцевые губы: следуйте видеоинструкции от визажиста, чтобы создать привлекающий внимание вечерний макияж для карих глаз.

    Вернуться к оглавлению

    Смоки айс для карих глаз

    Для карих глаз отлично подходит классическая техника макияжа смоки айс. Держите под рукой нашу пошаговую инструкцию.

    1

    Нанесите базу для век. Внешний уголок глаза – и сверху, и снизу – подчеркните черным оттенком теней примерно на одну треть, как на фото. Для нанесения используйте маленькую плоскую кисть из натурального ворса.

    © Makeup.ru

    2

    Коричневые матовые тени кистью-бочонком нанесите в складку верхнего века, растушуйте границы черных теней.

    © Makeup.ru

    3

    На поверхность подвижного века, которая осталась свободной, нанесите плоской натуральной кистью синие тени. Чтобы цвет получился насыщенным, «впечатайте» еще немного теней подушечками пальцев.

    © Makeup.ru

    4

    Подсветите внутренний уголок глаза с помощью светлых сияющих теней. Под бровью пройдитесь такими же, но с менее сияющей, сатиновой текстурой.

    © Makeup.ru

    5

    По слизистой и межресничному пространству пройдитесь черным карандашом для глаз. Ресницы густо прокрасьте тушью.

    © Makeup.ru

    © Makeup.ru

    Какие мейкап-средства лучше всего подойдут для карих глаз? Мы составили рейтинг.

    Вернуться к оглавлению

    Средства для макияжа карих глаз: 5 лучших по мнению редакции MakeUp.

    ru

    • Тушь с эффектом накладных ресниц Mascara Volume Effet Faux Cils, YSL Beauté

      © yslbeaute

      Эта тушь от YSL Beauté «захватывает» и прокрашивает даже самые короткие волоски, ложится равномерно и без комочков. А еще – она очень стойкая и держится практически весь день: к вечеру не осыпается и не оставляет отпечатков на верхнем веке.

    • Палетка теней Naked Heat, Urban Decay

      © urbandecay

      В палетке Naked Heat – 12 оттенков, и «теплых», и «холодных», а текстуры – и матовые, и бархатистые. Нанести пигмент и создать мягкую растушевку поможет двусторонняя кисть, которая идет в комплекте с тенями.

    • Подводка для глаз Lasting Drama, Maybelline NY

      © rivegauche

      У подводки приятная гелевая текстура, которая быстро «схватывается», но при этом не стягивает кожу век. Наносится легко и равномерно, что позволяет сделать аккуратные стрелки. При желании подводку легко растушевать. Стойкость – около семи-восьми часов.

    • Карандаш для глаз Color Riche Eyeliner, L’Oréal Paris

      © rivegauche

      Этот карандаш отлично подойдет для тех, кто делает в макияже первые шаги. Он хорошо пигментирован, имеет мягкую, кремовую текстуру, легко и равномерно ложится на кожу. Стойкость – более шести часов.

    • Губная помада Rouge d’Armani, 301, Giorgio Armani

      © giorgioarmani

      С карими глазами и темными волосами отлично будет сочетаться коралловый оттенок помады Rouge d’Armani. Ее цвет не теряет насыщенности в течение восьми часов, на коже губ ощущается комфортно, а еще – питает ее.

      Свежие идеи для макияжа ищите в нашей фотоподборке:

      Вы – кареглазая брюнетка? Напишите в комментариях, какие приемы в макияже вы используете чаще всего.

    Вернуться к оглавлению

    страх в фольклоре • Arzamas

    От эпических чудовищ до куклы Чаки и робота-убийцы: что пугает в фольклоре и как фольклорное тело реагирует на испуг

    Подготовил Никита Петров

    Страх и ужас. Гравюра из книги Джеймса Парсонса «Human Physiognomy Explain’d…». 1747 годWellcome Collection

    Как проявляется в фольклорных тек­стах одно из базовых эмоциональных состояний чело­века — страх? Через образы тела. Когда к телу прикаса­ется нечто неве­домое, когда видишь то, что отклоняется от нормы, или слы­шишь что-то странное, то внимание обращается на тело — чужое и свое. 


    Тело тех, кого мы боимся, необычное, иногда демоническое. У ведьмы может быть горб, у домового — шерсть, у черта — рога. Цвет глаз человека, о котором говорят, что он мо­жет обурочить (сглазить, испортить), отличается от привыч­ной цветовой гаммы; колдун иногда опознается через физические особенно­сти. Тело человека, испыты­вающего страх, реагирует сразу и на всех уровнях — от волос на голове до пяток. 


    Эпические чудовища


    Страшны своим видом демоны и чудовища, некоторые мифологи­ческие персо­нажи прежде всего из-за своего облика, непохо­жего на то, что обычно видит человек. Один глаз, одна нога вместо двух, несколько голов, глаза на животе — это удивляет и вызывает различные реакции, от отвращения до ужаса.


    В нартовском эпосе у чудовища «длинные брови свисали до земли, пятки ног были повернуты вперед, а носки — назад, рот огромен, размером в локоть и пядь». В якут­ском эпосе герой так описывает чудище абаасы:


    Наш человек своими огненными, как звезды, глазами 

    Стал в упор разглядывать вошедшего — 

    Снизу вверх, от ступни до макушки. 

    Видит: [у абаасы одна-единственная] 

    Выросшая вниз от промежины 

    Обледенелая толстая нога…

    <…> 

    Имеет он [одну] 

    Выросшую прямо из середины груди 

    Загребущую руку.

    <…> 

    Если взглянуть повыше,

    Покажется [отвислая] нижняя губа…

    Если [в пасть его] заглянуть —

    Редкие ржавые зубы [там]…

    <…> 

    Если еще повыше взглянуть… 

    Белеет, словно вечер полнолуния в январе, 

    Льдисто-прозрачный глаз.


    В поле зрения слушателя появляется нога, рука из середины груди, нижняя губа, пасть и зубы, глаз — чтобы схва­тить, посмотреть, про­глотить. Через указание на необычность этих частей тела выявляются основные функции чудовища: людоедство, пожирание, прогла­тывание — слушатель эпоса боится быть съеденным.


    Демоны и колдуны


    В облике колдунов, ведьм, оборотней, до­машних духов страх вызывают их необычные черты — странная форма глаз, черты живот­ных, змей, деревьев. Например, человек с немно­го косящими глазами оказывается оборотнем.


    По словам одного из крестьян, лет пять тому назад ему повстречался в лесу, на дороге страшный-престрашный человек с «покосив­шимися» глазами. Удив­ленный рассказчик спросил его: «Отчего ты, человече, такой поврежденный?» На что тот отвечал: «Да, брат, будешь „поврежденный“, когда несколько лет побегаешь волком»  Цитируется по: Н. А. Криничная. Русская мифология. Мир образов фольклора. М., 2004..


    Соседка-ведьма может превращаться в копну сена, непонятный клубок и пресле­довать человека:


    «Случилось это с братом моего мужа, так что все это я допод­линно знаю: он бы врать не стал. Возвращался он как-то вечером с сенокоса. Вдруг чует, что сзади кто-то идет. Оборачивается — копна. Испугал­ся он, шаг ускорил. А копна-то тоже быстрей задвигалась, догнала его и стала с ног сбивать. Еле-еле дошел он тогда до дому. На следую­щий день он опять шел с сенокоса. И вдруг откуда ни возьмись — клубок. Катится возле его ног, и все тут. Испугался он: не знает, что делать. А потом взял да и пнул его ногой. Тут клубок стал вокруг него кататься и путать его ноги. И запутались они так, что он еле-еле передвигался. До дому он до­брался в тот раз с боль­шущим трудом, совсем обессилел. С тех пор стал он ходить с ножом, но никто больше к нему не при­ста­вал. А спустя некоторое время все узнали, что соседка его умеет, оказывает­ся, обо­рачиваться. Так это она и пугала — ведьма потому что была».


    Брянская быличка


    Дух бани предстает в образе чего-то мох­натого, а домовой может быть похож на дерево:


    «И какой баенник-от страшный: весь мохнатый и рука-то у него такая большая и тоже мохнатая. 

         <…>

         …Престрашенная женщина ростом что твоя столетняя береза, голо­ва — чисто разметанная копна сена: клок направо, клок налево, оттуда торчит колтун, слов­но перекати-поле, отсюда глядит черто­полохом длинная косма, а глаза так и пя­лит! „Ты зачем занял мое место, а?“ — закричал страшным голосом домовой (это он сам и был)».


    Неонила Криничная. «Русская мифология. Мир образов фольклора»



    Страх. Гравюра Бернара Пикара по рисунку Шарля Лебрена. 1713 год Wellcome Collection

    Ходячие покойники, куклы и роботы


    Страх вызывают персонажи фолькло­ра, которые одновременно похожи и не по­хожи на человека. Зомби, ходячие мертвецы, андроиды, куклы, роботы — персонажи самых разных традиций и типов фольклор­ных историй вызывают похожие эмоции. 


    Множество историй о покойниках расска­зывают о том, как умерший муж навещает свою жену, и заканчи­ваются смертью женщины, но бывает и сча­стливый финал:


    «Случилось у одной женщины горе — умер муж. Сильно она по нему тос­ко­вала: жили они раньше хорошо, мирно. И что?! Заиграло вдруг: стал он к ней кажную ночь приходить. Придет и смущает. Никому она сначала-то про это не гово­рила. Живет себе вроде как жила. Да только стали вскоре приме­чать, что заговариваться стала баба и вести себя… по-странному. Расспросили, что с ней такое. Она и рассказала. Пришла к ней „бабка“ — та, что всякие заговоры да отвороты знает. Поговорила она с ней и посоветовала: обколи, мол, перед сном кровать иголка­ми. В тот же вечер так она и сделала.

         Пришел на следующую ночь мужик-то ее, укололся на иголках и осерчал. Ушел он тут же. Да так на прощанье дверью хлоп­нул, что думали, изба развалится. Больше после этого не приходил. А баба — ничего: поправилась».


    Брянская быличка


    Если задуматься, почему покойник в фоль­клоре может ходить, стоит провести неболь­шой мысленный эксперимент с категорией одушевлен­ности. Грамма­тически эта кате­гория проявляется, когда слово одинаково изменяется в роди­тельном и винитель­ном падежах. Проверим на слове «дерево». Нет чего? «Дерева». Вижу что? «Дерево» (не сов­падают — значит, неоду­шевленное). А теперь «покойник» — «нет покойника», «вижу покой­ника». Одуше­вленное! Значит, в том, что покойник в фольк­лорных рассказах может пере­дви­гаться, нет ничего необычного. 


    То же можно сказать и о кукле в мас­со­вой куль­туре и фольклоре. Кукла Чаки стано­вится демо­ническим убийцей в серии филь­мов ужасов — от «Детской игры» (1988) до «Культа Чаки» (2017), — создавая целый ряд подражаний в медиасреде. Кукла — персонаж нескольких американских и евро­пейских городских легенд, особенно пре­красна японская — про куклу Ликка-тян.


    В суровой советской действитель­ности безымянная кукла также довольно жестокий персонаж-убийца, о чем рассказывается в ниже­город­ских страшилках:


    «Одна девочка любила зеленый цвет. Мама купила ей в магазине зеле­ную куклу и такую же пластинку и сказала: „Без меня не играй этой куклой и не слушай эту пла­стинку“. Но дочь не послушала маму и вклю­чила пластинку. Пластинка запела: „Пляшут, пляшут зеленые глаза. Мать свою им не уви­деть никогда“. Тут в дверь позво­нили. Девочка открыла, а там стояла мать без голо­вы. Она сказала: „Я же говорила тебе, а теперь идем со мной“. Девочка вышла во двор, и здесь зеленая кукла задушила ее».


    Или:


    «Куклы были страшные, только одна краси­вая, но она была в черном платье. Девочка ее купила и принесла домой. Вечером она положила ее в постель и легла с ней спать. Ночью мать услышала крик девочки. Она пошла к ней в ком­нату и увидела, что девоч­ки нет на кровати. Мать заглянула под кро­вать, а там кукла в черном платье доедала горло девочки».


    Айзек Азимов в рассказе «Хоровод» описал три обязательных правила пове­де­ния для роботов, в основе которых — недопусти­мость причи­нения вреда чело­веку. Но в дет­ских страшилках робот часто нарушает эти законы, убивая людей:


    «Один раз в полицейский участок поступило сообщение, что разрушен клуб, в котором собирались люди. Когда полиция приехала, они увиде­ли следующее: здание практически полно­стью разрушено, только оста­лись некоторые обломки стен. Среди этих камней были видны ручки, ноги, тела людей. Самое ужасное: рядом с этим Домом культуры (клу­бом) было тоже очень много людей, и все они были мертвы. Такое впе­чатление, что их тела в некоторых местах были обуглены. Полицейские не могли понять, что произо­шло. И тут по рации пришло сообщение, что на другом конце города происходит анало­гичное событие. Полицей­ские быстро сели в свои машины и рину­лись на место проис­шествия. Тогда они увидели, что около дру­гого обществен­ного здания бегают люди и раздается грохот и металлический звон. Подъехав поближе, они увидели огромного робота. Из его красных лампочек (вместо глаз) вылетали молнии, которые косили людей наповал. Тогда полицей­ские поняли, что это за обугленные пятна на тру­пах. Полицейские открыли по роботу огонь, но это не дало результатов. Увидев сопро­тивле­ние, робот двинулся на полицейских и стал давить их ногами и стрелять в них молниями. Практиче­ски все погибли, остался в живых только один, сильно ранен­ный. Увидев, что все мертвы, робот развер­нулся и пошел в другую сторону. Един­ствен­ный полицейский увидел у него на пятне красную лампочку. Последней пулей он вы­стрелил в нее и попал. Из робота повалил дым, он затрясся и разва­лился на куски, обрушив еще один дом».


    Нижегородская страшилка


    Страх перед такими персонажами объясним. В 1978 году японский инженер Масахиро Мори написал работу об эмоциональной реакции людей на внешний вид роботов, назвав ее «The Uncanny Valley» («Зловещая долина»). Он выяснил следую­щее: чем больше робот похож на человека, тем он кажется человеку симпа­тичнее. Но наибо­лее человеко­подобные роботы неожиданно оказались неприятны людям из-за мелких несоответствий реальности, вызывающих чувство диском­форта и даже страха. Этот неожиданный спад на графи­ке сим­па­тии и был наз­ван «Зловещей долиной». Полу­чается, что персонаж, выгля­дящий или дей­ствую­щий как человек, но обладаю­щий какими-то отклоне­ниями от нормы, чаще вызывает негативные эмоции, в том числе страх.



    Испуг. Гравюра по рисунку Шарля Лебрена. Около 1760 года Wellcome Collection

    Как реагирует тело на встречу со страшным?


    В фольклорных рассказах персонажи-люди встре­чаются с домовым, банни­ком (духом бани), лешим. Такие персонажи появляются внезапно и наносят телес­ные повреждения, чем приводят в ужас.


    Домовой внезапно наваливается ночью на челове­ка и начинает душить (счита­ется, что это дере­вен­ское объ­яс­нение сонного паралича). Проснув­шийся видит утром на своей шее следы пальцев:


    «Молодая я тогда была. За день-то нара­ботаешься, да еще и погуля­ешь вечером, так потом спишь как убитая. Так вот: сплю. Вдруг как вроде сел мне кто-то на грудь и давит, давит. Дышать нечем. А тут прям за гор­­ло схватил и душить стал. Еле опомнилась я тогда, закричала. Отец с ма­терью прибежа­ли, свет зажгли: а никого. Еле успокоилась тогда, но свет до утра не гасили. А утром на шее у меня следы от паль­цев оказались. Вот от чего это, а? Домовой это, видно, был. Но после того случая больше он ко мне не приходил».


    Брянская быличка


    При встрече со страшным происходят вре­мен­ные телесные трансформации, которые затрагивают практически все тело:

    — цвет и форму волос — они седеют, встают дыбом;

    — глаза — от страха человек жмурится;

    — цвет лица — «ужасно побледнела»;

    — сердце — «у девочки заколотилось сердце»;

    — туловище и конечности — «он даже дро­жал сидел»;

    — кровь — «кровь застыла в жилах».


    Тело либо реагирует обильным пото­истече­нием, либо перестает реагиро­вать вовсе: «холодный пот лил ручьем и застилал глаза», «я не могла встать, мне было страшно», «не в силах пошевелиться»; наступает смерть: «сердечный приступ случился, и так он и умер». Трансформируется или ис­чезает голос: «он заикался от страха», «даже голос потерял и так три дня не разговаривал», «я перепугался, ору». 


    Неонила Криничная в книге «Русская мифо­логия. Мир образов фольклора» приводит несколько севернорусских рассказов, где гово­рится о том, как в страшно в бане:


    «Однажды компания парней пошла в пол­ночь в баню (считается, что в это время там моется баенник). В резуль­тате „у молодых мужиков на головах волосы повыстали, все мужчинья были разрознены, только один остался, все мужчинья побежали, друг друж­ку давя, чтобы скорее выбраться на улицу, все повыскакали…“».


    Прохожий посоветовал хлещущимся в бане «чертям» поприбавить пару, в ответ внезапно все затихло, «мороз побежал по телу, и волосы встали дыбом».  


    Похожая ситуация — в детских стра­шилках, где персонаж-ребенок иногда по­па­дает в незнакомое пространство (заброшенный дом, подвал, старую квар­тиру), встречается с необычным героем — это может быть призрак, мертвец, робот, незнакомый взрос­лый, старуха, которая делает пирожки из человече­ского мяса. 


    Такие встречи могут приводить пер­сонажа стра­шилки в оцепенение, он дро­жит, жмурит глаза, у него подгибаются колени — испыты­вает эти и другие телесные реакции в ответ на взаимодей­ствие со страшным:


    «Эта больница была детская, ну, они решили в нее зайти и по­смотреть, что там будет. Когда они туда зашли, ничего не было такого страшного. <…> В боль­нице было темно, и они увидели силуэт мужчины, и этот мужчина им кри­чал: „Эй, куда вы идете, на чай не остане­тесь?“ <…> У девочки заколотилось сердце, она очень сильно испугалась, в ее жи­лах просто кровь перестала течь, мальчик, конечно, был немного посме­лее… <…> И тут стало ребятам правда страшно».


    Страшная история из коллекции фольклориста Эсты Матвеевой


    Вместо заключения


    Важно, что все сказанное относится не к ре­аль­ному человеческому опыту (о том, что люди боятся осквернения, ритуальной нечистоты, заразы, хорошо написано в книге антрополога Мэри Дуглас «Чистота и опас­ность») — это действительность фольклор­ного текста. В фольк­лоре через страх и страш­­­ное описывается неиз­вестное, непо­нятное и странное. А когда явление описано, оно стано­вится чуть более понят­ным, менее страшным и даже смешным.  

    Подбираем цвет волос под цвет глаз

    Цвет глаз – один из определяющих факторов при выборе краски для волос, помимо тона кожи, вместе они определяют цветотип внешности. Сочетаемые оттенки сделают образ ярче, интереснее и привлекательнее.

    Цвет волос для карих глаз

    Смуглая кожа

    Девушкам со смуглой кожей прекрасно подходят все тона шоколадного, а также каштанового оттенков. Чтобы освежить образ, можно прибегнуть к легкому тонированию с использованием красноватых, медовых, карамельных оттенков. Смуглое лицо совершенно не сочетается с полностью осветленными волосами. Из знаменитых женщин, к такому образу можно отнести Ким Кардашьян, Дженнифер Лопес, Джессику Альба и Еву Лонгорию. Эти прекрасные девушки умело подчеркивают свои карие глаза с помощью цвета волос.

    Светлая кожа

    Среди светлокожих кареглазых девушек наиболее распространены русые и рыжеватые натуральные волосы. При этом глаза имеют более светлый оттенок – золотистый или медовый. Для идеального сочетания следует отдавать предпочтение рыжим, медовым, золотым и медным краскам. Избегайте оттенков холодного типа, которые испортят внешность, сделают ее блеклой, неестественной. Среди «запретных» тонов – бургунд, пепельно-русый, баклажан, черный. Я ярким представительницам такого типажа можно отнести Киру Найтли, Эмму Уотсон и Оливию Палермо.

    Уместен ли блонд?

    Отдельного внимания заслуживают светлые оттенки, которые выглядят непривычно в сочетании с карими глазами. Если блонд для вас – мечта, от которой невозможно отказаться, то обратите внимание на светло-русые или песочные тона, но не отбеливайте волосы и откажитесь от холодных оттенков. Как вариант – градуировка, омбре или легкое мелирование с применением блонда. Данные способы окрашивания оказывают незначительный эффект на состояние волос, но способны повлиять на внешность в визуальном плане.

    Например, кареглазая Джессика Альба прекрасно выглядит не только с темными волосами, но и в рои блондинки, она выбирает светлые золотистые оттенки блонда.

    Говоря о карих глазах и светлом цвете волос, нельзя не вспомнить двух «звездных» девушек — Шакиру и Джесику Симпсон. Они никогда не изменяют светлому цвету волос, который в сочетании с их темными глазами создает яркий образ.

    Цвет волос для голубых глаз

    Смуглая кожа

    Обладательницам теплого цветотипа и светлых натуральных волос прекрасно подойдут оттенки блонда золотистого цвета. Можно окрасить волосы в карамельный или солнечно-рыжий тона. Если же ваша естественная шевелюра имеет более темный оттенок, попробуйте золотистый орех или золотой каштан.

    Американская актриса Дэниз Ричардс выбирает светлые теплые оттенки волос, которые в сочетании со смуглой кожей и большими голубыми глазами выглядят великолепно.

    Светлая кожа

    Природа наградила вас светлой кожей, пепельными волосами и «ледяным» оттенком глаз? Подчеркните свою красоту при помощи пшеничного или пепельного окрашивания. Натуральные темные волосы лучше всего преобразятся благодаря тону «черный тюльпан». Не используйте насыщенные темные цвета, если голубой оттенок глаз слишком светлый – в результате, он станет еще более блеклым.

    К такому цветотипу принадлежит значительная часть как российских, так и зарубежных звезд.

    Например, российская модель Наталья Водянова отдает предпочтение теплому русому оттенку волос, а певица Вера Брежнева выбирает золотистый блонд.

    Одной из самых ярких и привлекательных представительниц голубых глаз является Меган Фокс, ее темные волосы в сочетании с небесно-голубыми глазами создают неповторимый и очень эффектный образ.

    Цвет волос под зеленый цвет глаз

    Смуглая кожа

    У обладательниц смуглой кожи небольшой ассортимент: наилучшим вариантом считаются светлые и темные тона шоколадного, коричневого цветов, которые смогут подчеркнуть яркость, выразительность кожи и глаз. Светлые краски исключены в данном случае, так как они сделают ваш внешний облик неестественным.

    Наверное, самой яркой обладательницей смуглой кожи и зеленых глаз является Тайра Бэнкс — американская модель и телеведущая. Ее внешность совершенно не типичная, но Тайра умело подбирает различные оттенки волос к своему образу.

    Светлая кожа

    Светлокожим девушкам повезло куда больше, благодаря возможности окрашивать волосы в светлые цвета. Зеленые глаза вместе со светлой кожей будут выглядеть изумительно на фоне медового цвета волос, а также коричневого, красного, медного, золотистого, рыжего и даже черного – этот цветотип трудно испортить.

    Рыжеволосая актриса Дэми Мур демонстрирует прекрасное сочетание зеленых глаз и рыжего цвета волос, которому она никогда не изменяет.

    Также обладательницей зеленых глаз является самая красивая женщина Голливуда — Анджелина Джоли, образ этой звезды всегда безупречен, она отдает предпочтение спокойным натуральным оттенкам волос.

    А Аманда Сайфред — яркая актирса с большими зелеными глазами и светлой кожей выбирает оттенок «пшеничный блонд».

    Цвет волос под серый цвет глаз

    Смуглая кожа

    Обладая смуглой кожей и серыми глазами, следует выбрать яркие тона, которые сделают образ выразительнее и ярче. Насыщенные, глубокие оттенки подойдут идеально: шоколад, коньяк, а также орех, каштан, вишня. Блеклые цвета волос скажутся на внешности негативно.

    Светлая кожа

    Светлые оттенки кожи совсем не сочетаются с яркими волосами, насыщенные краски будут не уместны. Лучший выбор – холодные или нейтральные тона в виде пепельного блонда, разных жемчужных, светло-русых оттенков и т. п. Такие цвета придают образу утонченности, аристократичности.

    В обоих случаях исключены слишком выбеленные и черные волосы.

    Выбирайте правильные оттенки волос под цвет глаз и тогда вы будете выглядеть стильно, модно и красиво!

    Как цвет волос должен сочетаться с цветом глаз, чтобы новый образ шел нам, а не вредил

    По мнению лучших колористов Лос-Анджелеса, наиболее выигрышной для человека является его натуральная палитра. Поэтому, прежде чем что-то менять в своем образе, нужно приглядеться к цвету своих глаз и определить тон кожи. Природные данные помогут подобрать оттенок волос, который будет особенно к лицу. А если вам хочется выглядеть моложе, воспользуйтесь находкой Лорри Годдар-Кларк (Lorri Goddard-Clark) и вернитесь к своему натуральному оттенку, каким он у вас был в 4–5 лет, когда волосы были светлее.

    В этой статье AdMe.ru, ссылаясь на мнение профессионалов, расскажет о том, какие оттенки волос будут гармонично сочетаться с цветом ваших глаз, а какие сделают образ тусклым и неинтересным.

    Голубые глаза

    Голубые глаза станут более выразительными в сочетании с холодными оттенками блонда, такими как шампань, слоновая кость, розово-бежевый блонд, считает известный колорист Бет Минарди (Beth Minardi). Молодым женщинам с ровной кожей, без мешков под глазами подойдут вишневый и бордо.

    Для холодного оттенка голубых глаз Лорри Годдар-Кларк добавляет к списку удачных сочетаний красно-каштановый и горький шоколад. И лучшим доказательством ее слов служат фотографии Зоуи Дешанель и Евы Грин.

    А вот теплые оттенки блонда, рыжий, золотистые тона лучше не применять: они работают на упрощение образа. И тем самым превращают светскую красавицу в деревенскую девчонку, как в примере с Сиенной Миллер.

    Дженнифер Лоуренс прекрасна всегда, но холодные оттенки блонда делают ее просто сногсшибательной.

    Таблица сочетаний голубых глаз с оттенками волос

    Зеленые глаза

    Чисто зеленый цвет глаз встречается у людей крайне редко, и, вероятно, поэтому такие глаза нам кажутся самыми красивыми. Лучшим дополнением к ним станут рыжие, янтарные, карамельные и шоколадные оттенки волос. Теплые цвета подчеркнут приятные зеленые тона и сделают взгляд более чувственным и глубоким.

    Черный, пепельно-русый темный, малиновый, слоновая кость сделают образ бесцветным и скучным, поэтому стилисты призывают их избегать.

    Таблица сочетаний зеленых глаз с оттенками волос

    Серые глаза

    Нейтральный серый цвет гармонирует практически со всеми оттенками. Однако эффектнее прочих выглядят контрастные сочетания. Профессионалы советуют придерживаться красно-коричневой палитры и выбирать такие оттенки, как шоколадный, кофейный, коньячный, медный и красное дерево.

    Не стоит окрашивать волосы в пепельно-русый, черный, огненно-рыжий. В этом случае образ становится плоским и скучным.

    Таблица сочетаний серых глаз с оттенками волос

    Карие глаза

    Карие глаза имеют множество оттенков, и правила для них немного отличаются друг от друга. Тем, у кого темные волосы и насыщенный, глубокий цвет глаз, колорист Мэтт Рез (Matt Rez) предлагает выборочно окрасить несколько локонов или только кончики оттенком эспрессо или корицы. Эти легкие акценты зрительно увеличат объем и спасут образ от пресности.

    Кареглазым больше других идет брондирование — плавный переход цвета от темных натуральных оттенков у корней волос к светлым тонам на кончиках, как у Евы Лонгории.

    Эффект выгоревших на солнце прядей, как на фото Джулии Робертс и Кейт Мосс, создадут немного небрежный, утонченный вид. А если позаботиться о том, чтобы самые светлые оттенки находились непосредственно у лица, то выглядеть будете моложе.

    С карими глазами хорошо сочетается красновато-каштановый цвет волос, а также любые теплые солнечные оттенки: золотистый блонд, медовый, янтарный, рыжий, медный, карамель, миндальный. Взгляните, на этих снимках Эмма Робертс и с янтарным оттенком, и с теплым блондом выглядит замечательно.

    Людям с карими глазами нужно держаться золотой середины и не бросаться в крайности, считает Бет Минарди. Ведь слишком светлые, как и слишком темные тона борются с природным пигментом глаз и придают чертам лица неприятную резкость. Именно по этой причине образ Ланы Дель Рей с радикально черными волосами нам не кажется самым удачным.

    Таблица сочетаний карих глаз с оттенками волос

    А что думаете вы? Может ли некорректно выбранный оттенок волос отрицательно сказаться на внешности?

    Темные круги под глазами и сальные волосы: Ольга Серябкина удивляет неухоженным внешним видом

    Ольга Серябкина

    34-летняя Ольга Серябкина чаще всего предстает перед публикой в откровенных и дерзких образах. Артистка давно привыкла к тому, что ее считают секс-символом, но это совсем не означает, что в повседневной жизни она выглядит так же, как на экране.

    Очередные сторис Ольги в Instagram вызвали волну обсуждений среди ее фанатов. Многие пришли к выводу, что без косметики Серябкину практически невозможно узнать. Да и волосы звезды выглядят сальными и неухоженными.

    Недавно певица пожаловалась на то, что ее настигла серьезная простуда. Ольга полторы недели не могла справиться с симптомами болезни, из-за чего ей пришлось отложить важные дела. Так что многие списали перемены во внешности на временные проблемы с самочувствием. «Я наконец-то выздоровела. Это было ужасно — лежать с температурой все это время. Теперь я вернулась», — сообщила звезда.

    Ольга не стесняется появляться на публике без макияжа

    Напомним, что после ухода из группы SEREBRO и продюсерского центра Максима Фадеева Ольга продолжила заниматься сольной карьерой. Сейчас она выступает под псевдонимом Molly и часто гастролирует по стране. Пока треки Серябкиной не очень популярны у публики, но артистка уверена, что у проекта большое будущее.

    не пропуститеОльга Серябкина: «Макс всю жизнь считал, что Лена Темникова его дочка»

    В середине января Ольга сменила прическу: немного уменьшила длину волос и остригла челку. Правда, эксперимент со стилем понравился далеко не всем. «С такой прической Ольга выглядит слишком обычно»; «Не нравится этот образ»; «Оля всегда прекрасна, но без челки лучше», — делились впечатлениями фанаты.

    Сама певица довольна новой прической

    Но артистка давно привыкла к критике. Ее неоднократно осуждают за откровенные, на грани пошлости, фото в социальных сетях. По мнению некоторых, Ольга специально использует свою сексуальность, чтобы привлечь внимание к новым трекам и клипам. Певица же уверена, что имеет право появляться на публике как в скромных нарядах и без макияжа, так и в предельно откровенных платьях.

    Фото: Legion-Media, Instagram

    Вросшая ресница: причины, идентификация и лечение

    Вросшая ресница растет не в том направлении, в сторону глаза. Медицинский термин для обозначения этого роста — трихиаз.

    Вросшая ресница может касаться глазного яблока, раздражая глазное яблоко или окружающую кожу. Это может вызвать боль, покраснение, слезотечение и повреждение роговицы. Трихиаз может быть вызван травмой, воспалением и некоторыми заболеваниями глаз.

    Как и другие вросшие волосы, ресницы могут застревать под кожей и врастать внутрь.Это может вызвать симптомы, похожие на симптомы глазных болезней, такие как ячмень, которые обычно возникают в результате бактериальной инфекции. Важно правильно определить и устранить проблему.

    В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения вросшей ресницы.

    Большинство вросших волосков застревают под кожей, образуя болезненную шишку. Оболочка клеток, окружающих волосы, называемая волосяным фолликулом, может инфицироваться. Все это может быть особенно болезненным, когда затрагиваются ресницы.

    Трихиаз немного отличается. Ресница растет вне кожи, но в неправильном направлении. Ресницы на верхнем веке обычно растут вверх по направлению ко лбу, позволяя им собирать мусор и защищать глаз. Трихиаз заставляет эти ресницы закручиваться вниз и внутрь, к глазу.

    На нижнем веке, где ресницы обычно растут вниз, трихиаз заставляет их расти вверх к глазу.

    При трихиазе ресницы могут даже касаться глаз, вызывая раздражение.Человеку может казаться, что что-то попало в глаз.

    Трихиаз чаще встречается у взрослых, чем у детей, но может возникнуть у кого угодно.

    Ресница, застрявшая под кожей, легко может быть ошибочно принята за инфицированную железу на веке, называемую ячменем. Ячмень выглядит как прыщик или красный комок. Обычно он стекает самостоятельно через несколько дней. Если боль сильная или ячмень не проходит, инфекцию можно вылечить антибиотиками.

    Однако человек может легко отличить ячмень от трихиаза, который характеризуется изменением направления ресниц.

    Трихиаз может поражать несколько ресниц, но постепенно поражает многие или все ресницы.

    Большинство людей с трихиазом замечают определенную область, в которой многие или все ресницы растут в неправильном направлении.

    Изменения роста ресниц могут раздражать глаза и вызывать другие симптомы, например:

    • ощущение, что что-то находится в глазу
    • покраснение вокруг глаза
    • повышенная чувствительность к свету
    • слезящиеся глаза
    • зуд или болезненные глаза

    Если трихиаз не лечить, он может повредить глаз, например, поцарапав роговицу и подвергнув пораженный участок инфекции.

    Когда трихиаз вызывает другое заболевание глаз, могут быть дополнительные симптомы. Состояние, которое часто встречается при трихиазе, называется блефаритом. Это связано с воспалением края века, и человек с блефаритом может заметить, что кожа на его веке шелушится, становится красной, собирает слизь или становится необычно чувствительной.

    Хотя трихиаз может не иметь очевидной причины, к общим причинам относятся:

    • Травма . Рубцовая ткань, образовавшаяся после травмы, может привести к тому, что ресницы разрастутся в другом направлении.Хирургия глаза также может иметь такой эффект.
    • Изменения в развитии . Ресницы и волосяные фолликулы могут временно менять форму по мере роста ребенка. Возникающий трихиаз обычно носит временный характер.
    • Блефарит . Хронический блефарит вызывает воспаление и раздражение века, в результате чего кожа может отслаиваться, покраснеть и накапливаться слизь и бактерии.
    • Энтропион . Это состояние вызывает складывание век внутрь, что может привести к трихиазу.Возрастная слабость мышц и тканей может вызвать энтропион, а также инфекцию или травму.
    • Герпес глаз . Герпес может заразить глаз и повредить веко, вызывая трихиаз.
    • Трахома . Трахома — это серьезная инфекция век, которая может поражать ресницы и даже вызывать слепоту. Трахома чаще встречается в развивающихся странах.

    В редких случаях хронические заболевания, поражающие веки или слизистые оболочки, такие как синдром Стивенса-Джонсона, вызывают трихиаз.

    Когда несколько ресниц деформировались или вросли, врач обычно их удаляет. Они могут вырасти в правильном направлении. Также важно лечить первопричину.

    Когда много ресниц вросло или ресницы отрастают в неправильном направлении, могут помочь следующие методы лечения:

    Постоянное удаление волос

    Вросшие ресницы можно удалить с помощью электролиза. Врач повредит фолликул электрическим током, чтобы предотвратить повторный рост волос.Может потребоваться несколько сеансов.

    Лазерная эпиляция является альтернативой, и в исследовании 2015 года сравнивалось ее эффективность с эффективностью электролиза. У лазерной эпиляции уровень успеха впервые составил 81 процент, и только 19 процентов целевых ресниц отрастали заново. Первый успешный результат электролиза составил 49 процентов, при этом 63 процента ресниц отрастали заново.

    Криохирургия

    Эта процедура предназначена для замораживания пораженных ресниц и их фолликулов.

    Операция по изменению положения

    Врач может хирургическим путем изменить положение века или ресниц. Обзор различных методов лечения трихиаза, проведенный в 2015 году, показал, что операция наиболее эффективна для людей с трахомой.

    Трихиаз может вызывать:

    • хроническое раздражение глаз
    • травмы роговицы
    • инфекции в глазах

    Когда трахома глаза вызывает трихиаз, это может привести к слепоте.

    Всем, кто подозревает, что у них вросла ресница, следует обратиться к окулисту.Если есть первопричина, ее выявление может предотвратить дальнейшее повреждение.

    Трихиаз может вызывать раздражение и болезненные ощущения. Хотя иногда это проходит само по себе, многие люди пробуют несколько методов лечения, прежде чем найти то, что работает.

    Врач, специализирующийся на заболеваниях глаз и век, может помочь диагностировать причину, обсудить наиболее эффективные варианты лечения и предложить стратегии профилактики. Человеку, который подозревает, что у него вросшая ресница, следует обратиться к офтальмологу или оптометристу.

    Как избавиться от мешков под глазами

    ПОДЕЛИТЬСЯ

    Независимо от вашего возраста, отечность под глазами может испортить вам настроение. В конце концов, они могут помешать сиянию и молодости, точно так же, как тонкие линии, морщины и темные пятна. При этом вы, вероятно, искали повсюду, чтобы узнать, как навсегда избавиться от мешков под глазами. К сожалению, не существует волшебного средства от мешков под глазами, которое могло бы полностью их отпугнуть.Но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить отечность под глазами. А это значит, что нужно пересмотреть свой режим с помощью лучших средств по уходу за кожей, чтобы избавиться от этого надоедливого беспокойства. Если вы готовы вернуть себе контроль над своей кожей, мы вам поможем. Впереди мы расскажем, что вызывает мешки под глазами, а также дадим советы, которые помогут свести к минимуму их появление.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ И ТЕМНЫЕ КРУГИ ПОД ГЛАЗАМИ?

    По данным Mayo Clinic, мешки под глазами — обычная проблема, с которой сталкиваются многие люди, особенно с возрастом.Кожа вокруг глаз обычно тоньше, чем на остальном лице. Следовательно, он более склонен к появлению признаков старения, таких как отечность под глазами, дряблая кожа и темные круги. Кроме того, ткани и мышцы вокруг глаз имеют тенденцию к ослаблению с возрастом, что может привести к появлению видимых морщин и провисаний. И это еще не все: с возрастом жир вокруг области вокруг глаз может начать опускаться, что приведет к возникновению мешков под глазами. Другие причины отеков под глазами также могут включать в себя все, от недостатка сна до переедания соленой пищи.Не говоря уже о том, что они тоже генетические.

    КАК ПОМОЧЬ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ СУМК ПОД ГЛАЗАМИ

    Научиться уменьшать мешки под глазами — нелегкая задача, но это возможно. Теперь, когда вы знаете, что вызывает отечность под глазами, вы можете найти способы их правильного решения. Ознакомьтесь с нашими советами по устранению мешков под глазами, которые помогут изменить ситуацию.

    ПОДСКАЗКА №1: СМОТРИТЕ, КАК ВЫ СПИТЕ

    Один из лучших способов избавиться от мешков под глазами — следить за тем, как вы спите.Согласно клинике Майо, сон со слегка приподнятой головой может предотвратить скопление жидкости вокруг глаз. Добавьте дополнительную подушку под голову, чтобы помочь.

    ПОДСКАЗКА № 2: ВЫПИТЬСЯ НА ПОЛНУЮ НОЧЬ

    Помните, не зря его называют прекрасным сном. Итак, продолжайте и получите рекомендованное количество часов. Затем посмотрите, не повлияет ли это на появление опухших под глазами.

    Совет редактора: Мешки под глазами — не единственная проблема, на которую влияет ваш сон.Прочтите нашу статью «Будет ли больше сна означать менее заметные темные круги?», Чтобы узнать больше.

    ПОДСКАЗКА № 3: УПРАВЛЯЙТЕ СВОИМИ АЛЛЕРГИЯМИ

    Когда времена года меняются, просыпаться с водянистыми, зудящими и опухшими глазами — обычное дело. И часто главной причиной является аллергия, которая приводит к трению, царапинам и другим действиям, которых следует избегать. Вы, несомненно, захотите справиться со своей аллергией, чтобы избавиться от этого дискомфорта, что также может помочь уменьшить мешки под глазами.

    СУМКА ДЛЯ ГЛАЗ СОВЕТ 4: ЗАЩИЩАЙТЕ ГЛАЗА ОТ СОЛНЦА

    Это стандартная практика — намазывать себя солнцезащитным кремом с головы до ног и не приближать SPF слишком близко к глазам. Это разумно, поскольку вы не хотите иметь дело с жалящими, горящими глазами. Но это не отменяет вашей потребности в защите от солнца в этой области. Если вам нужно простое решение, поищите крем для глаз с SPF. И не забывайте о солнцезащитных очках — помимо защиты от солнечных лучей, правильная защита от солнца помогает предотвратить появление мешков под глазами.

    ПОДСКАЗКА № 5: СНИМАЙТЕ МАКИЯЖ ПЕРЕД КРОВАТЬЮ

    Если вы виновны в том, что спите с макияжем, пора исправить свое плохое поведение. Засыпание с нанесением тонального крема и сильным макияжем глаз может не только привести к высыпаниям, но также может вызвать отечность. Ведь от макияжа глаза слезятся. Используйте мицеллярную воду, чтобы удалить все следы макияжа перед сном. Пропитайте ватный диск водостойким очищающим средством L’Oréal Paris Micellar Cleansing Water Complete Cleanser Waterproof — для всех типов кожи и нанесите его на кожу, пока она не станет чистой.

    ПОДСКАЗКА № 6: ИСПОЛЬЗУЙТЕ КРЕМЫ ДЛЯ ГЛАЗ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ СУМКИ ПОД ГЛАЗКАМИ

    Нет правила, согласно которому крем для глаз предназначен только для зрелой кожи. Лучше начать использовать его раньше, чем позже, чтобы сохранить молодой вид. Вам нужно выбрать формулу, которая обеспечит увлажнение и уменьшит отечность под глазами. Попробуйте восстанавливающий крем для глаз L’Oréal Paris Age Perfect Eye Renewal Eye Cream, который устраняет пять признаков старения, включая темные круги, отечность и мешки под глазами.

    СУМКА ДЛЯ ГЛАЗ СОВЕТ № 7: ИСПОЛЬЗУЙТЕ КРЕМ ДЛЯ ГЛАЗ С ОХЛАЖДАЮЩИМ АППЛИКАТОРОМ

    Включить в свой режим холодного фактора — всегда отличная идея.Попробуйте крем от мешков под глазами с охлаждающим аппликатором для освежающего пробуждения, который также поможет вам с багажом. Возьмите средство для ухода за кожей вокруг глаз L’Oréal Paris Revitalift Triple Power Eye с охлаждающим наконечником аппликатора, в состав которого входит кофеин, который помогает уменьшить мешки под глазами. Утром и вечером аккуратно массируйте средство для глаз вокруг области вокруг глаз, пока оно полностью не впитается. Ваша кожа сразу же станет ярче, а припухлости под глазами станут заметно меньше при продолжительном использовании.

    ПОДСКАЗКА № 8: ХРАНИТЕ КРЕМ ДЛЯ ГЛАЗ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ

    Так же, как охлаждающий аппликатор может улучшить лечение мешков под глазами, хранение крема для глаз в холодильнике может дать аналогичные результаты. Нанесите кончиками пальцев небольшими точками вокруг глаз, пока он не впитается. Вы можете приобрести мини-холодильник для ухода за кожей, чтобы хранить все необходимое для красоты под рукой, добавляя при этом потрясающий акцент к своему интерьеру.

    ПОДСКАЗКА № 9: ДЕРЖАТЬ ОХЛАЖДЕННЫЕ ЛОЖКИ В РУКАХ

    Храните в холодильнике несколько металлических ложек.Когда у вас появится немного свободного времени, возьмите две охлажденные ложки и положите их на область под глазами. Ложки будут работать так же, как ваш охлажденный крем для глаз и охлаждающие аппликаторы, помогая избавиться от пухлости.

    ПОДСКАЗКА № 10: ВЫКЛЮЧИТЕ ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС

    Когда дело доходит до эффективного лечения мешков под глазами, холодный компресс не разочарует. В клинике Майо рассказывают, что ощущение прохлады помогает уменьшить появление мешков под глазами. Смочите чистую тряпку прохладной водой.Сядьте прямо и приложите холодный компресс к мешкам под глазами на несколько минут, чтобы снять вздутие живота.

    ПОДСКАЗКА № 11: ПОПРОБУЙТЕ КУСОЧКИ ОГУРЦА

    Вы, возможно, видели это в фильмах, но на самом деле это гораздо больше, чем популярная тенденция использовать огурцы под глазами. Охлажденные огурцы творит чудеса, уменьшая появление мешков под глазами и отечность, поскольку действуют так же, как холодный компресс. Они также могут быть полезны при устранении темных мешков под глазами. Прочтите статью «Почему люди кладут огурцы на глаза?»

    СУМКА ДЛЯ ГЛАЗ СОВЕТ № 12: ДОБАВЛЯЙТЕ МАСКИ ДЛЯ ГЛАЗ В СВОЙ РЕЖИМ

    В наши дни маску можно найти на все случаи жизни.Лицо, волосы, губы и даже глаза! Если вам интересно, зачем нужны все эти маски, то это потому, что не существует универсального продукта. А когда дело доходит до мешков под глазами, вам нужна маска, специально подобранная для этой области. Маски для глаз бывают разных форм и покрывают все, от области под глазами до всей области вокруг глаз (включая до надбровных дуг).

    ПОДСКАЗКА № 13: СДЕЛАЙТЕ ЗДОРОВЫЙ ВЫБОР ОБРАЗА ЖИЗНИ

    Если вы не осознавали, ваш образ жизни может повлиять на внешний вид вашей кожи.Как мы уже упоминали, переедание соленой пищи может сделать мешки под глазами реальностью. Постарайтесь следить за потреблением соли, и ваша кожа (не говоря уже о вашем здоровье в целом) сможет воспользоваться преимуществами.

    Если у вас уже есть темные круги и мешки под глазами, вы можете скрыть их косметикой. Начните с удобного корректора цвета, такого как цветной корректирующий карандаш L’Oréal Paris True Match ™ персикового, бисквитного или оранжевого цветов. Затем нанесите консилер, например, крем для кожи вокруг глаз L’Oréal Paris True Match в консилере 0.5% гиалуроновая кислота для покрытия темных кругов, которые со временем обеспечивают увлажнение и уменьшение опухших глаз.

    Фото: Никол Элейн

    Далее: 10 ошибок, которые вы могли сделать с кремом для глаз

    очень волосяных сосков, усов, прыщей и темных мешков под глазами

    Спасибо, что воспользовались услугой «Спросите у врача» от Doctor Spring.

    Я понимаю вашу проблему и постараюсь сделать все возможное.

    Чрезмерный рост волос в нежелательных областях, таких как волосы на лице (усы) или в груди (вокруг сосков), а также прыщи обычно вызваны высоким уровнем гормона, называемого андрогенами, в вашем теле.Это состояние называется гирсутизмом. Это довольно часто встречается у женщин и поражает от одной до трех женщин из каждых 20. Существует широкий спектр доступных методов лечения, и я совершенно уверен, что это поможет вам избавиться от этих нежелательных волос. Во-первых, я бы посоветовал вам проконсультироваться с терапевтом, чтобы оценить причину его проблемы. Одной из самых распространенных причин чрезмерного нежелательного роста волос является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Если у вас нерегулярный цикл, причиной может быть СПКЯ.Гормоны, такие как тестостерон и дегидроэпиандростерон, могут быть измерены для выявления признаков синдрома поликистозных яичников.

    Во-вторых, по косметическим причинам вы можете просто удалить волосы на лице или вокруг сосков. Лечение гирсутизма требует терпения, потому что жизненный цикл волосяных фолликулов составляет около шести месяцев. Большинство лекарств необходимо принимать в течение шести месяцев, прежде чем наступит заметное улучшение. Для этой цели доступно множество методов удаления волос, и выбор за вами.

    1. Бритье — Бритье — безопасный и эффективный метод удаления волос, но может потребовать ежедневных сеансов.
    2. Химическая эпиляция, восковая эпиляция и обесцвечивание. Для удаления волос можно использовать средства для удаления волос и воск, а для осветления волос можно использовать отбеливатели. Депиляторы и отбеливатели могут вызвать чувствительность кожи у некоторых женщин, поэтому обязательно следуйте инструкциям по тестированию пластыря.
    3. Электролиз — Электролиз повреждает отдельные волосяные фолликулы путем введения очень тонкой иглы в волосяной фолликул и подачи электрического тока.Электролиз лучше всего подходит для обработки небольших участков, хотя большие участки можно обрабатывать несколькими сеансами с течением времени. Лечение безопасно и эффективно, но может быть болезненным и часто дорогостоящим. Чтобы найти квалифицированного электролога, узнайте, есть ли у этого человека образование, опыт и лицензии.
    4. Лазерная эпиляция Несмотря на свою дороговизну, лазерная эпиляция эффективна, быстрее и менее болезненна, чем электролиз. Часто он может навсегда замедлить рост волос, особенно у светлокожих и темных волос.Большинству людей требуется от четырех до шести процедур с интервалом примерно от четырех до шести недель, чтобы добиться удовлетворительного удаления волос, а поддерживающие процедуры могут потребоваться каждые шесть-двенадцать месяцев для удаления более мелких тонких волосков, которые снова отрастают.
    5. Кремы — эфлорнитина гидрохлорид (Vaniqua®) — крем для кожи, который можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице у женщин. Не удаляет волосы навсегда. Заметные результаты занимают от шести до восьми недель, и после прекращения приема крема волосы возвращаются к уровню, который был до обработки, примерно через восемь недель

    Наряду с этим, некоторые лекарства также могут помочь снизить уровень андрогенного гормона в вашем организме, например оральные противозачаточные таблетки или антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон.Вы должны проконсультироваться со своим терапевтом, чтобы получить совет о приеме этих лекарств.

    Мешки под глазами очень распространены, они могут развиться из-за наследственных факторов, недосыпания, болезней, стресса и недостатка питания. Попробуйте следующие природные средства вылечить темные мешки под глазами, если не улучшится, проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

    1. Придерживайтесь полноценного и сбалансированного питания, включая свежие фрукты, салаты, йогурт и проростки в свой ежедневный рацион, а также необработанные злаки, обезжиренное молоко, чечевицу и бобы.
    2. Ежедневные упражнения, наряду с глубоким дыханием, способствуют циркуляции крови, насыщению кислородом и контролю стресса.
    3. Достаточный сон и отдых очень важны. Вы должны спать не менее 6-8 часов в день
    4. Смешайте картофельный сок с огуречным соком в равных количествах и нанесите под глаза, снимает темные круги и отечность под глазами
    5. Если все эти советы не помогут, вы можете обратиться за подходящим кремом под глаза по рекомендации врача.

    Надеюсь, это поможет.Не стесняйтесь спрашивать, есть ли у вас дополнительные вопросы.

    Спасибо.

    Pro Equine Grooms — Выпадение волос на морде и вокруг глаз у лошади

    W шляпа вызывает выпадение волос на морде и вокруг глаз у вашей лошади? Что ж, это может быть самая большая банка с червями КОГДА-ЛИБО. Короче говоря, пора начать устранять кучу вещей и заручиться помощью вашего ветеринара, чтобы найти первопричину этого выпадения волос.

    Выпадение волос также может происходить в зимние месяцы.

    Некоторые причины, по которым у вашей лошади может быть выпадение волос на лице и вокруг глаз:

    • Эта чувствительность почти всегда вызывает зуд, который вызывает трение и выпадение волос.

    НО подождите, у вашей лошади есть еще больше причин, по которым она имеет облысение на лице! Вам и вашему ветеринару также необходимо учитывать следующие моменты:

    • Аллергия.К воздуху, траве, части корма вашей лошади существует очень много возможных аллергенов.
    • Вши, хотя это чаще встречается зимой, поскольку вши не любят высоких температур.

    • Стригущий лишай — это грибковая инфекция.
    • Онхоцеркоз, инфекция, вызванная глистами, звучит ужасно.
    • Глазные инфекции.Помните — глаза не растут, так что отнеситесь к этому серьезно!

    Выпадение волос может происходить возле глаз, на щеках, а иногда и вокруг участков уздечки.

    • И это может быть только верхушкой айсберга. Всегда лучше обратиться к ветеринару, чтобы определить причину выпадения волос.
    • Пока вы ждете результатов лабораторных исследований, будьте осторожны с использованием маски от мух и убедитесь, что вы находитесь на вершине контроля над ошибками!
    • Не забывайте, что средства и спреи от мух, которые вы наносите на ноги лошади, также попадут в глаза, нос и лицо вашей лошади при помощи трения.
    • Если вы подозреваете реакцию лица на аэрозоль от мух, попробуйте летать ботинки вместо спрея для передних ног.
    • Вы также можете попробовать спрей от мух на основе жирных кислот для вашей лошади, если считаете, что химические спреи или спреи на масляной основе вызывают раздражение. Их не наносят на морду вашей лошади, так как они могут помочь заживлению кожи.

    Какой у вас был опыт облысения вокруг глаз?

    СМОТРЕТЬ АРТИКУЛ:

    Мне очень повезло с этими масками от мух, ботинками и спреем.Как партнер Amazon, я зарабатываю на соответствующих покупках, и это абсолютно ничего не стоит вам! Благодарю за поддержку.

    Маска Cashel Crusader Horse Fly с ушками и длинным носом — выберите размер

    Маска Cashel Quiet Ride Horse Fly, стандартная — для верховой езды

    Ботинки Kensington Natural Horse Fly — Технология защиты от укусов насекомых и УФ лучи — Продаются парами (2 ботинка)

    Спасибо!


    Мытье морды и глаз вашей собаки

    Морда собаки могут быть милыми, очаровательными, радостными, задушевными, благородными и властными.Они способны передавать широкий спектр эмоций. И у них есть сила заглянуть глубоко в наши души и прикоснуться к нам на элементарном уровне. Они также склонны к тому, чтобы привлекать шмутцев и пачкаться.

    Давайте будем реалистами: собака сует свой нос во все, от земли до мусора и мисок с едой. И лица даже короткошерстных пород могут нуждаться в регулярном уходе, чтобы на них не было комков, пятен, засохших частиц пищи и других пятен.

    Идеальное время для мытья лица и глаз собаки — время купания.Не сосредотачивайтесь просто на его теле, убедитесь, что вы покрыли всю землю от носа до хвоста. Советы о том, как правильно купать собаку, можно найти в наших статьях: «Время купаться стало легко (правда!)» И «Способы купания для собак».

    Тем не менее, часто собаке нужно быстро поправить морду и область вокруг глаз. Вот несколько советов, которые помогут в повседневном уходе за лицом:

    Используйте мягкую чистую мочалку или губку. . Смочите ткань или губку водой комнатной температуры (избегайте экстремальных температур).Используйте столько воды, сколько нужно для работы. Если вы перенасыщите ткань или губку, ваша собака почувствует себя мокрой и может отказаться от чистки лица. Вы хотите, чтобы ваша собака чувствовала себя максимально комфортно.

    Избегайте использования бумажных полотенец или салфеток. . Во влажном состоянии эти продукты легко растрескиваются и рассыпаются, и при вытирании на шерсти собаки остаются небольшие кусочки бумаги. Идея состоит в том, чтобы сделать вашу собаку чище, чем она была до того, как вы за ней ухаживали.

    Предварительно увлажненные салфетки. Некоторые люди используют предварительно увлажненные салфетки из-за их удобства. Однако вам нужно убедиться, что ингредиенты раствора не раздражают вашу собаку. Это особенно верно, если салфетки предназначены для людей, а не собак. Если вы хотите использовать предварительно увлажненные салфетки, убедитесь, что вы используете продукты, специально предназначенные для собак.

    Будьте нежными, но твердыми. . Используйте столько силы, сколько необходимо, чтобы размягчить и удалить кусочки пищи или грязи с шерсти на лице вашей собаки. Лучше сделать несколько мягких ударов, чем один или два более сильных и устрашающих.Если комок оказался особенно стойким, смочите его еще немного воды. А если ваш питомец особенно чувствителен, попробуйте смоченный в теплой воде мягкий ватный диск.

    Несколько слов о мыле и шампунях. . В большинстве случаев для повседневного ухода за лицом не требуется ничего сильнее воды. Помните, что вы никогда не должны использовать мыло или шампуни, предназначенные для людей! Если вода не помогает, можно нанести небольшое количество шампуня для собак без воды. Эти продукты доступны во многих зоомагазинах.

    Очистите глаза вашей собаке. . Вы, наверное, заметили шарики, которые могут образовываться вокруг глаз вашей собаки. Используя смоченную в воде тряпку или губку, очень осторожно протрите область вокруг глаз, чтобы ослабить и удалить эту грязь. Никогда не протирайте глаза. И обязательно подходите к этому месту медленно, чтобы не напугать собаку. Смоченные ватные шарики также можно использовать для нацеливания на определенную область вокруг глаза, где образовался шарик. Никогда не используйте мыло или шампунь возле глаз собаки, потому что это может вызвать раздражение или даже повредить глаз собаки.

    Слезные пятна. . Слезные пятна, также называемые «глаз пуделя», представляют собой темные пятна с пятнами, которые образуются на шерсти под глазами некоторых собак — и это не обязательно быть пуделями. На самом деле, у кошек тоже могут быть слезные пятна! Это обесцвечивание особенно заметно у собак более светлого окраса. «Пятна» возникают, когда глаз выделяет чрезмерное количество слез, которые вступают в реакцию с бактериями в волосах. Если слезные пятна являются хронической проблемой для вашего питомца, это может указывать на основную медицинскую причину, например инфицированные слезные протоки.Вы должны сообщить об этом своему ветеринару. Если обычная чистка влажной тряпкой не удаляет пятна, попробуйте растворы, специально предназначенные для этого состояния. Вы можете найти их в зоомагазинах. Обязательно следуйте инструкциям.

    Как уменьшить темные круги под глазами

    Чувствуете сонливость, когда смотрите в зеркало? Эти темные круги под глазами не вызывают у вас радости в течение дня. Во всяком случае, они заставляют вас чувствовать, что пора возвращаться в постель.Избавьтесь от потери энергии в зимнее время, избавившись от неприятных темных кругов под глазами. Не стесняйтесь заботиться о себе, все начинается с некоторого ухода за собой и повышения уровня повседневного ухода за кожей. Начните с основ и оцените потребности своей кожи, прежде чем покупать новый крем или сыворотку для глаз.

    Определите вашу конкретную ситуацию

    Поскольку антивозрастные кремы и гидроусиливающие сыворотки стремительно выходят на рынок, вам нужно будет начать с определения ваших индивидуальных потребностей с честной оценки состояния вашей кожи.Обязательно отметьте все свои потребности, а не только наиболее важные проблемы. Уделяя внимание всем проблемным участкам вашей кожи, вы сможете лучше выбрать подходящий продукт. Ваша кожа склонна к покраснению? Вы боретесь с сухостью или жирностью кожи? Начав со всего лица, вы обязательно избавитесь от темных кругов.

    Начните с основ

    Какие у вас сейчас ночные распорядки? От средства для мытья лица до простыней — все зависит от того, какие продукты вы используете.Сосредоточьтесь на областях, которые могут нуждаться в улучшении. Одно из лучших вложений в уход за кожей — это шелковые наволочки. Хотя это не первый и не последний раз, когда вы читаете о повальном увлечении шелком, может быть, пора вам взяться за дело. Шелк имеет множество преимуществ, и если вы беспокоитесь о мешках под глазами, шелк определенно принесет вам пользу. Сон на шелке меняет ваш ночной распорядок, удерживая влагу в коже; в отличие от хлопковых простыней, которые фактически отводят влагу от вашей кожи. Шелковые листы предотвращают дальнейшее появление высыпаний, меньше ломаются волосы и даже могут помочь в общей борьбе с темными кругами под глазами.

    Выберите лучший крем для глаз для вас

    После анализа цвета лица и типа кожи вы готовы сосредоточиться на конкретной области — глазах! Вы предпочитаете сыворотки или кремы? В чем разница между этими двумя вещами на вашей коже? Согласно Manliness Kit, «сыворотки предназначены для более глубокого проникновения и содержат больше питательных веществ, чем крем. Сыворотки в форме геля лучше всего подходят для темных кругов и тяжелых мешков под глазами, [в то время как] кремы и лосьоны лучше всего подходят для тонких линий и морщин.«Это довольно большая разница, которую следует отметить, прежде чем выбирать, какой крем для глаз лучше всего подходит для вас.

    Морщины, тонкие линии и отечность — о боже!

    Морщины и тонкие линии могут быть первым делом в вашем списке, а может быть, вы устали сталкиваться с опухшей кожей каждый раз, когда просыпаетесь. В уходе за кожей замечательно то, что решение одной проблемы в конечном итоге может помочь решить множество других. Устранение темных кругов вокруг глаз также означает решение некоторых других рутинных проблем с кожей лица.С учетом вышесказанного, мы не можем достаточно подчеркнуть это: увлажнять, увлажнять, увлажнять. Но хотя многие кремы и сыворотки для глаз утверждают, что они помогают уменьшить морщины, многие просто увлажняют кожу. Вам нужно будет сделать больше, чем просто увлажнить. Пептиды — популярное средство от морщин в наши дни, и вот почему: пептиды стимулируют выработку коллагена, но не делают ваше лицо более чувствительным. При отечности жидкости и шарики будут скапливаться под кожей, со временем создавая мешки под глазами. Если отечность — это то, с чем вы имеете дело, вам нужны продукты для глаз, которые способны расщеплять некоторые из накоплений под глазами.В следующий раз, когда вы будете покупать крем или сыворотку для глаз, убедитесь, что вы знаете, какие ингредиенты вам нужны.

    Слышали ли вы о дермальном матриксе?

    Читаете ли вы о дермальном матриксе в первый или в сотый раз, добро пожаловать в некоторые познания в области глаз 101. Вы заметили, как кожа под глазами кажется тоньше и мягче на ощупь? Это происходит из-за того, что ваша дермальная матрица становится тоньше и, следовательно, теряет свою эластичность. Боритесь со старением дермального матрикса, утолщая клетки кожи с помощью глубоко увлажняющих и увлажняющих продуктов.Например, пептиды также способствуют росту новых клеток кожи за счет связывания влаги. Хотя некоторые из этих шагов можно упустить из виду, не упустите возможность узнать больше о том, как заботиться о своем кожном матриксе.

    Прощай, темные круги

    У многих людей есть темные круги под глазами. Это может быть постоянная проблема, с которой вы сталкивались всю свою жизнь, или что-то новое для вас из-за процесса старения. Независимо от того, когда вы начали испытывать эти надоедливые темные круги под глазами, мы все хотели бы знать, как их устранить.Начните с поиска продуктов, которые борются с пигментацией крови. Пептиды помогают удалить потемневшие клетки кожи, а стволовые клетки растений предотвращают появление темных кругов под глазами. Подберите подходящие продукты и посмотрите, насколько счастливой будет ваша кожа.

    причин, по которым моя собака теряет шерсть вокруг глаз

    Если вы обеспокоены или сбиты с толку, заметив, что ваша собака теряет шерсть вокруг глаз, узнайте, что это означает и как с этим бороться, чтобы собака оставалась здоровой и счастливой.

    Если собака теряет шерсть вокруг глаз, скорее всего, она имеет дело с проблемой, связанной с ее глазом и / или кожей. Выпадение волос вокруг глаз может быть симптомом более серьезной проблемы. Однако вы вздохнете с облегчением, вспомнив, что «большая проблема» не обязательно должна быть пугающей или меняющей жизнь. Это просто то, что требует внимания от вас и, если возможно, ветеринара. Узнайте о различных причинах облысения вокруг глаз, о том, почему облысение вокруг глаз отличается от облысения, а также о том, как его лечить.

    Другие симптомы проблем с глазами или кожей

    Разумеется, потеря шерсти вокруг глаза — не единственный симптом, на который родители домашних питомцев обращают внимание. Другие симптомы, с которыми он борется, также можно легко обнаружить и зарегистрировать.

    Постоянное трение области вокруг глаз лапами или ковром

    Так как его глаза и лицо чешутся и неприятно, вы заметите, что он будет часто тереть глаза лапами, а может быть, даже об пол, ковер или себя!

    Глаза, наполненные выделениями, обычно с неприятным запахом

    Хотя прозрачные выделения случаются время от времени, если вы заметили, что у вашей собаки цветные выделения (особенно если они вонючие), это еще один признак того, что в его теле происходит что-то, требующее внимания.

    Красная или раздраженная кожа

    Будь то горячие, шелушащиеся, шелушащиеся пятна на коже или просто кожа, которая кажется раздраженной невооруженным глазом, любая кожа, которая выглядит как неудобная, скорее всего, предназначена для вашей собаки. Вы можете заметить, что это рядом с областью глаз или где-то еще на его теле.

    Ваша собака чувствительна в этих областях

    Если им неудобно или больно, им не понравятся прикосновения к этим областям. Если ему внезапно становится не по себе, когда вы царапаете или гладите определенную область (особенно его лицо), это проблема.

    Моя собака теряет шерсть вокруг глаз… почему?

    Если вы готовы разобраться, почему у вашего пса пропадает шерсть вокруг глаз, две самые большие проблемы будут связаны с глазом и / или кожей, как вы знаете. Но что они?

    Проблемы с глазами

    Если на коже очень мало физических симптомов, скорее всего, у него контролируемая проблема с глазами. Когда они будут очищены, мех отрастет снова.

    Травма глаза

    От насекомых до грязи, возможно, что-то попало ему в глаз, и теперь это его раздражает.Это особенно характерно для собак, которые любят играть в грязи или воде!

    У него тоже могла быть царапина от игры. Было ли это недружелюбным котом или просто двумя чрезмерными энтузиазмами — такое бывает, правда? — царапина на глазу может быть неприятной и болезненной, пока не заживает!

    Глаукома

    Это причудливый термин, который может означать несколько различных состояний. От повреждения тематического нерва до проблем с сетчаткой и не только — это означает, что глаз вашей собаки поврежден (скорее всего, навсегда), и вы можете ожидать, что у вашей собаки будут проблемы с этим зрением.Теперь мы знаем, что это звучит пугающе, но это не должно быть так. Глаукома, которую обычно связывают с определенными породами собак или безответственными заводчиками, легко поддается лечению вашей собаке!

    Розовый глаз

    Вы слышали об этом раньше! Что ж, это не просто то, что малыши распространяют среди всех. Розовый глаз также распространен и заразен для собак, поскольку они, как правило, контактные животные.

    Проблемы с кожей

    Если вы видите довольно много слушателей сверху, и вы также замечаете мех вокруг глаз, у вашей собаки может быть более выраженная кожная реакция, связанная с телом. После очистки шерсть вашей собаки станет нормальной!

    Демодекоз

    Замечательное слово для борьбы с заражением бактериями чесотки, это может случиться с собакой, у которой ослаблена иммунная система, или с тем, кто стареет и имеет дело со слабым телом. Он не сможет бороться с заражением, как это сделала бы более молодая или «более сильная» собака.

    Стригущий лишай

    Заразный как для других домашних животных, так и для людей (да, действительно), стригущий лишай — это грибковая инфекция, которая также часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой.Он может создавать лысины и оставлять на коже кольца, отсюда и название.

    Аллергия

    Аллергия часто встречается у определенных пород собак, и эти аллергические реакции проявляются в таких проблемах с кожей, как проплешины, красная воспаленная кожа или выпадение шерсти.

    Дерматит

    Если у вашей собаки слабая кожа, неспособная бороться даже с легким раздражением, вы можете заметить, что у нее есть инфекции и другие проблемы, такие как потеря шерсти, обычно без какой-либо явной причины.

    Что делать, если моя собака теряет шерсть вокруг глаз

    Если вы заметили, что ваш пес определенно начинает терять волосы вокруг глаз, вы можете многое сделать, чтобы помочь!

    Обратите внимание на все симптомы

    Сделайте несколько фотографий его глаз на несколько дней, чтобы показать ветеринару, как он выпадает (и как быстро).Кроме того, проверьте его на наличие любых других признаков того, что у него проблема, поскольку они могут помочь вашему ветеринару определить, что это такое (язвы, шелушение и т. Д.).

    Запишите любые изменения в диете и образе жизни, которые могли бы это объяснить

    Это кажется сложным, но вам не нужно управлять этим на микроуровне! Вы изменили марку корма для собак? Вы взяли его на прогулку по новому маршруту? У него было свидание? Вы были в парке для собак? Подобные вещи могут очень помочь!

    Обратитесь к ветеринару

    Обязательно обратитесь к ветеринару.Они либо попросят вас войти, либо следить за этим и задокументировать все это. Поскольку эти проблемы часто бывают серьезными, не пропускайте этот шаг!

    Как лечить облысение вокруг глаз у собаки

    После того, как ветеринар изучит проблему, вы, как правило, можете ожидать следующих шагов.

    Диагностика и лечение основной проблемы

    Поскольку выпадение волос вокруг глаз у собаки является всего лишь симптомом чего-то еще, ветеринар должен будет диагностировать проблему и сообщить вам, какой будет план.

    Примечание: даже если вы провели расследование в Google и на 100% уверены, что у него глазная инфекция, и вы нашли дешевое лекарство на Amazon, не обращайте внимания на желание вызвать ветеринара! Ни в коем случае нельзя доверять Google здоровье и лекарства домашних животных!

    Вытрите выделения из глаз

    Предполагая, что это реальная проблема со зрением, ваш ветеринар часто посоветует вам использовать теплую и влажную мягкую ткань, чтобы вытирать выделения из этой области несколько раз в день. Это уменьшит дискомфорт и предотвратит чрезмерную травму глаза.

    Таблетки с антибиотиками или кремы для местного применения

    От таблеток от стригущего лишая до кремов для местного применения от Pink Eye, ваш ветеринар пропишет то, что, по его мнению, лучше всего подходит вашей собаке, и вам придется позаботиться о том, чтобы как можно скорее получить ему лечение.

    У собаки есть проплешины — это нормально?

    Лысины вокруг глаз и на теле не являются нормальным явлением для вашего пса, даже когда он стареет. Это отличается от сезонной линьки (также известной как выдувание его / ее пальто), когда мех выходит клочьями.Облысение — это буквально проплешины, где вы можете видеть кожу собаки. Облысение может быть связано с несколькими проблемами.

    Болезнь Кушинга

    Это когда организм вырабатывает слишком много кортизола (гормона стресса), и это может привести к появлению связанных со стрессом лысин. Это диагностируется и лечится ветеринаром.

    Генетика

    Безответственный заводчик не будет знать, как обращаться с генетикой, а это означает, что полученные щенки могут иметь плохую генетику, которая, помимо других болезней и состояний здоровья, приводит к потере шерсти!

    Пролежни

    От повторяющихся движений до чрезмерного ухода за суставами и состояний суставов пролежни могут в конечном итоге привести к появлению лысых пятен из-за травм кожи.

    Гипотиреоз

    Часто встречается у некоторых пород собак, это когда щитовидная железа собаки недостаточно эффективна, а выпадение волос и облысения являются общими симптомами того, что что-то происходит.

    В отличие от линьки, лысины — это то, о чем всегда стоит спросить у ветеринара, как только вы их заметите. Независимо от того, находятся ли они сбоку, на животе, лице или в области глаз собаки, ветеринар захочет их увидеть.

    Как сохранить здоровье шерсти глаз собаки

    Хотите сделать все возможное, чтобы шерсть вашей собаки была здоровой и крепкой вокруг глаз? Вот несколько советов, как это сделать.

    Помните, что генетика играет роль

    Убедитесь, что вы всегда получаете своего щенка от ответственного заводчика, который может помочь исключить многие генетические и наследственные проблемы, которые существуют. Усыновление, конечно, исключает это, но убедитесь, что вы принимаете ответственно!

    Профилактические приемы к ветеринару

    Точно так же, как человек должен регулярно ходить к врачу, вам следует подумать о профилактических приемах для своей собаки.От ежегодных осмотров до иммунизации, стерилизации или стерилизации и т. Д. Профессиональное мнение ветеринара о здоровье нашей собаки имеет решающее значение! Не пренебрегайте этим, иначе это может означать боль или трудности для вашей собаки и вашего кошелька.

    Правильный уход и купание

    Уход и купание очень важны для вашей собаки. Однако, когда дело доходит до того, чтобы шерсть вокруг глаз оставалась крепкой, она очень тесно связана!

    Собаку, которую регулярно ухаживают, легко проверить на предмет любых проблем, которые могут привести к потере шерсти на глазах.Например, крапивница от аллергии или шелушение дерматита и т. Д. Чем раньше вы поймете проблему и начнете ее лечить, тем лучше.

    Точно так же, если вы регулярно купаете собаку, вы можете удалить грязь и излишки жира с его шерсти (будьте осторожны с его глазами) и сохраните волосяные фолликулы прочными и устойчивыми к повреждениям или травмам. Просто убедитесь, что вы используете для этого шампунь, одобренный ветеринаром, или отнесите его к парикмахеру, если хотите.

    Выпадение волос и обесцвечивание вокруг глаз

    Выпадение волос сильно отличается от обесцвечивания вокруг глаз.Если шерсть на глазах у вашей собаки обесцвечивается, это может быть связано с несколькими причинами.

    Он получает следы слезы

    Слезы — это водяные знаки, в основном, для вас, собачки. Игрушечные породы очень к этому склонны! Иногда из-за водяных знаков и слезных полос мех становится коричневым или желтым, и его необходимо очистить.

    Он затеняется

    Когда щенки подрастут, они вырастут в свой окрас, так сказать. Например, у некоторых пород, таких как золотые овчарки, действительно есть особые цветные полосы, которые иногда появляются по мере достижения ими зрелости.Этот цвет будет похож на грязь, но это просто красочный мех!

    Он приближается к своим золотым годам

    Точно так же, когда ваш пес достигнет золотых и сумеречных лет, мех вокруг его глаз станет серым или белым. Иногда это может случиться и с другими частями его тела. Вот почему вы видите так много старших золотистых ретриверов с белой шерстью глаз и золотистой шерстью в других местах!

    Выпадение шерсти вокруг глаз у вашей собаки — это всегда серьезная проблема. Если вы заметили это, независимо от того, в чем, по вашему мнению, может быть причина, обратитесь к ветеринару и выясните суть проблемы, чтобы ваша собака и ее меховые шубы могли вернуться в нормальное состояние как можно скорее!

    👍 Полезно

    👎 Бесполезно

    .

    Признаки стенокардии и лечение: Стенокардия – симптомы, причины, виды и лечение стенокардии

    Стенокардия – симптомы, причины, виды и лечение стенокардии

    Автор Admin На чтение 18 мин. Просмотров 5.5k. Опубликовано

    Стенокардия – симптомы, причины, виды и лечение стенокардииДоброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – стенокардия, а также ее симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику стенокардии. Итак…

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия – клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

    Другие названия стенокардии – «грудная жаба» (устаревшее наименование).

    Стенокардия входит в классификацию ишемической болезни сердца (ИБС), являясь клиническим проявлением (симптомом) данного заболевания. Она часто сопровождается аритмиями сердца, например – тахикардией, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 90 и более ударов в минуту, одышкой, головокружениями.

    Боль при стенокардии появляется внезапно, чаще при физических нагрузках или стрессовых ситуациях, реже в состоянии покоя человека. По времени, приступ может длиться не более 10-15 минут, исчезает же после удаления провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина (под язык).

    Основная причина стенокардии в большинстве случаев заключается в появлении и развитии в коронарных артериях атеросклеротических бляшек. Наличие бляшек, в основу которых входят холестериновые отложения, сужает просвет кровеносных сосудов, а иногда даже и перекрывает их, благодаря чему нарушается ток крови, и соответственно питание отрезанного от кровоснабжения органа. В нашем случае, в питании ограничивается «мотор человека» — сердце, которое при недостатке кислорода и других веществ, поступающих с кровью, начинает болеть. Боль в сердце при таких обстоятельствах и является стенокардией.

    Важно также понимать, что отрезанный от кровообращения участок сердца через несколько минут начинает го

    что это такое? Симптомы и лечение, народные средства

    Стенокардия – это разновидность ишемической болезни сердца, для которой болевой симптом является основным. 

    Стенокардия широко распространена среди людей зрелого, а также пожилого возраста. И мужской, и женский пол одинаково подвержены риску возникновения стенокардии. Так, у лиц в возрасте 40-ка — 55-ти лет этой болезнью страдает три-пять человек из ста исследуемых, а в возрасте от шестидесяти лет – каждый пятый. Значение этой патологии чрезвычайно велико, так как в развитых европейских странах ежегодно в среднем регистрируется тридцать тысяч первично выявленных случаев стенокардии.

    Еще в 80-тых годах прошлого века эксперты из Всемирной организации здравоохранения выделили несколько разновидностей данной болезни: стенокардия напряжения (к ней относится стенокардия, возникшая в первый раз, стабильная, а также прогрессирующая), вариантная стенокардия (другое название – стенокардия покоя), в которую отдельным видом входит стенокардия Принцметала. Есть и второй вариант классификации, в которой выделяют стабильную, нестабильную стенокардии, впервые диагностированную (ВВС), прогрессирующую (ПС), раннюю стенокардию после инфаркта или же оперативного вмешательства, вазоспастическую.

    Причины развития

    Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

    Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

    Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

    • избыточный вес и ожирение;
    • злоупотребление никотином и алкоголем;
    • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
    • гипертония;
    • повышенный холестерин;
    • сахарный диабет;
    • генетическая предрасположенность;
    • пожилой возраст.

    Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника. 

    Стабильная стенокардия — что это такое?

    Стабильная стенокардия — означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Больной сумел определить обстоятельства, при которых у него возникают приступы, и научился быстро снимать боль. Он выяснил на практике, какие меры профилактики и лечения ему помогают. Стабильная стенокардия прогрессирует медленно. Для пациента риск инфаркта миокарда или внезапной смерти в ближайшее время низкий, особенно если он дисциплинированно лечится.

    Стабильная стенокардия (напряжения) в зависимости от тяжести принято делить на функциональные классы:

    • I функциональный класс– приступы загрудинных болей возникают достаточно редко. Боли возникают при необычно большой, быстро выполняемой нагрузке.
    • II функциональный класс – приступы развиваются при быстром подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, особенно в морозную погоду, на холодном ветру, иногда после еды.
    • III функциональный класс – выраженное ограничение физической активности, приступы появляются при обычной ходьбе до 100 метров, иногда сразу при выходе на улицу в холодную погоду, при подъеме на первый этаж, могут провоцироваться волнениями.
    • VI функциональный класс – происходит резкое ограничение физической активности, пациент становится неспособным выполнять любую физическую работу без проявления приступов стенокардии; характерно, что могут развиваться приступы стенокардии покоя – без предшествующей физической и эмоциональной нагрузки.

    Выделение функциональных классов позволяет лечащему врачу правильно подобрать лекарства и объем физических нагрузок в каждом конкретном случае.

    Стенокардия долгие месяцы и даже годы может протекать стабильно. Больной к ней привыкает. Если ситуация ухудшается, то говорят, что стабильная стенокардия перешла в нестабильную. Возможно, приступы стали возникать при меньшей нагрузке, чем обычно, и для их снятия требуются повышенные дозы нитратов. Также нестабильная стенокардия — это когда боль в груди стала появляться у ранее здорового человека. Боль может отражаться из груди в руку, спину, шею, челюсти. Приступы могут сопровождаться одышкой или обмороком.

    Нестабильная стенокардия — что это такое?

    Нестабильная стенокардия — намного более опасная, чем стабильная. Она прогрессирует быстро и приводит к инфаркту миокарда в течение 1 года у 10-20% больных. Различают такие ее варианты:

    • первичная стенокардия напряжения — впервые появилась в течение последних 1-2 месяцев;
    • острая стенокардия покоя — был приступ боли в груди в покое в течение недавних 48 часов;
    • подострая стенокардия покоя — приступ боли в груди в покое в период 48 часов — 1 месяц;
    • прогрессирующая стенокардия напряжения — приступы усиливаются, они аналогичны III функциональному классу стабильной стенокардии;
    • ранняя постинфарктная стенокардия — 24 часа — 1 месяц с момента развития инфаркта миокарда.

    Стенокардия напряжения — означает, что приступы боли в груди возникают во время физических или эмоциональных нагрузок. Это лучше, чем если они случаются у больного в состоянии покоя.

    Симптомы и первые признаки

    Приступ стенокардии сопровождается характерными болями – сначала возникает дискомфорт в груди или за грудиной, затем он перерастает в устойчивую боль. Она может иррадиировать в левое плечо или в левую руку, в некоторых случаях – в область шеи, нижней челюсти, либо «разливаться» по всей груди.

    Приступ стенокардии всегда сопровождается тревогой и страхом, но если больной принимает лежачее положение, то боль будет только усиливаться. Примечательно, что именно для стенокардии есть особенности болевого синдрома:

    • боль не приступообразная, а постоянная и носит ноющий характер;
    • если больной принимает нитроглицерин, то приступ быстро заканчивается;
    • начало боли, как правило, всегда связано с интенсивной физической нагрузкой;
    • продолжительность приступа стенокардии – максимум 20 минут.

    Обратите внимание: приступ стенокардии должен быть точно и быстро диагностирован. Дело в том, что схожие симптомы могут свидетельствовать о более серьезных патологиях сердца.

    Самое важное – дифференцировать стенокардию и инфаркт миокарда, поэтому нужно запомнить главные отличия этих двух патологических состояний:

    • при стенокардии боль проходит через 15-20 минут, а при инфаркте снять болевой синдром не получается даже после употребления специфических лекарственных препаратов;
    • если у больного развивается инфаркт миокарда, то его будет беспокоить тошнота и рвота, при стенокардии эти симптомы не проявляются никогда.

    Стенокардия, сопровождаемая частым повторением и затяжными болевыми приступами, является тревожным сигналом – врачи знают немало случаев, когда рассматриваемое заболевание перерастает в инфаркт миокарда. 

    Что надо делать если случился приступ стенокардии?

    Нужно отдохнуть, а также как можно быстрее принять под язык нитроглицерин в таблетках или каплях. Обсудите с врачом, какой вариант нитроглицерина вам подойдет. Некоторые люди не переносят это лекарство. Для них существуют заменители нитроглицерина. Не следует использовать валидол, потому что это таблетка-пустышка. Не принимайте корвалол, валокордин и аналогичные лекарства. Они плохо помогают от боли в груди, а также вызывают тяжелую наркотическую зависимость. Лучше вообще не держать в домашней аптечке эти препараты.

    Если в течение нескольких минут приступ не прекратился, прием 1-2 доз нитроглицерина не помог — срочно звоните в скорую помощь. У больного может быть нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Оба эти заболевания опасны для жизни, требуют срочной госпитализации, обследования и лечения в больничном стационаре. Обсудите с врачом, какие лекарства вам нужно принимать ежедневно, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов боли в груди. Старательно ведите здоровый образ жизни. Иначе не помогут даже самые дорогие таблетки, санатории и другие методы лечения.

    Что нельзя делать?

    Нельзя продолжать подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам. Главное — нельзя тянуть время! Некоторые пациенты терпят боль, стараясь лишний раз не принимать нитроглицерин. На самом деле, это неправильно. Приступ стенокардии приносит вред — разрушает сердце. Поэтому нужно побыстрее присесть отдохнуть, а также принять нитроглицерин. Если отдых и нитроглицерин не помогают — срочно звоните в скорую помощь!

    Вероятно, стабильная стенокардия превратилась в нестабильную, и это требует срочной госпитализации. В худшем случае, уже случился инфаркт. Выше рассказано, как отличить приступ стенокардии от инфаркта миокарда. Инфаркт — это хуже всего. Но и нестабильная стенокардия представляет значительную угрозу для жизни больного. Ее лечение в стационаре должно стать вашим приоритетом №1.

    Диагностика

    Сбор жалоб и анамнеза. Важно обратить внимание на факторы, провоцирующие появление болей, в какое время суток они появляются, какова их длительность, интенсивность, локализация, иррадиация, а также что позволяет их купировать.

    Лабораторные методы. Исследуется кровь пациента на следующие показатели: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты, а также показатели свертываемости крови. Также необходимо провести исследование на наличие в крови тропонинов – маркеров повреждения миокарда. При их повышении можно говорить о произошедшем инфаркте миокарда.

    Инструментальные методы:

    • ЭКГ – в момент приступа на ЭКГ отмечается снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в некоторых отведениях. Могут быть регистрироваться нарушения проводимости миокарда.
    • ЭХО-КГ – могут быть нарушения сократимости миокарда и локальная ишемия миокарда.
    • Суточный мониторинг ЭКГ – это снятие ЭКГ в течение суток. При проведении данного исследования пациент записывает все свои действия в течение суток, также его просят в течение этого времени иметь умеренные физические нагрузки. На ЭКГ видно как реагирует сердце на эти нагрузки, возникают ли ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма. Если перед болевым приступом имелось учащение пульса, то это говорит о том, что вероятнее всего, у пациента стабильная стенокардия, если нет – спонтанная.
    • Велоэргометрия – это проба, во время которой пациент занимается на велотренажере, параллельно ведется регистрация ЭКГ и пульса. Целью этой пробы является установление максимально возможной нагрузки для данного пациента без риска возникновения ишемии.
    • Диагностическая коронарография – это самый достоверный метод диагностики, который позволяет установить степень поражения коронарных артерий и определиться с тем, какой метод лечения необходим. Данный метод проводится не всем пациентам, а тем, у кого стенокардия III-IV ФК, у кого прогрессирующая стенокардия, у кого имеются признаки ишемии миокарда, по результатам исследований, у кого имеются в анамнезе эпизода внезапной сердечной смерти. У этих пациентов, как правило, открыт вопрос об оперативном лечении стенокардии.

    Как лечить стенокардию?

    Лечение стенокардии может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция производится по показаниям, а консервативное лечение стенокардии таблетками человек должен проводить в течение всей жизни после выявления патологии.

    Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

    • Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
    • Недопущение прогрессирования заболевания;
    • Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

    Консервативная терапия стенокардии заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

    1) Препараты, улучшающие течение стенокардии:

    • Средства, профилактирующие и уменьшающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин). Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется ацетилсалициловая кислота (АСК), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой.
    • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и т.д.) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Благодаря этому устраняется дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и небольшим количеством крови, доставляемым по суженым сосудам;
    • Статины (Симвастатин, Аторвастатин и т.д.) уменьшают концентрацию холестерина и его фракций в крови. Благодаря этому просвет коронарных артерий не закупоривается еще сильнее, и кровоснабжение миокарда не ухудшается;
    • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Нолипрел, Сонопрел и др. Препараты профилактируют спазм сосудов.

    2) Антиангинальные средства (противоишемические), направленные на уменьшение количества, длительности и интенсивности стенокардитических приступов:

    • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и др.) урежают частоту сердечных сокращений, снижают давление, тем самым профилактируя приступы стенокардии;
    • Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и др.) уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей;
    • Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат или мононитрат) расширяют сосуды, уменьшая потребность сердца в кислороде.

    Для комплексной терапии стенокардии врач обязательно подбирает препараты из группы антиангинальных средств и улучшающих течение стенокардии. Обычно подбирается по 1 – 2 препарата из каждой группы. Препараты придется принимать постоянно, в течение всей жизни. Если в какой-то момент подобранная терапия оказывается неэффективной, то врач назначает другие препараты.

    В настоящее время доказана неэффективность витаминов, антиоксидантов, женских половых гормонов, Рибоксина и Кокарбоксилазы для лечения стенокардии. 

    Коронарная (балонная) ангиопластика

    Коронарная (балонная) ангиопластика — это инвазивный способ восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.

    В ходе коронарной ангиопластики специальный катетер под местным обезболиванием вводится через бедренную артерию и проводится к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера располагается баллончик, который (в сдутом состоянии) устанавливают в просвете сосуда непосредственно на уровне атеросклеротической бляшки. При последующем расширении баллона, он раздавливает бляшку, восстанавливая, тем самым, нарушенный кровоток. Размер баллончика подбирается заранее в соответствии с размером пораженного сосуда и протяженностью суженого участка (по данным ранее выполненной коронарографии). Восстановление кровотока подтверждается контрольной коронарографией.

    Коронарную (балонную) ангиопластику можно сочетать с другими воздействиями: установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным катетером.

    Показанием для коронарной ангиопластики является стенокардия высокого функционального класса, плохо поддающаяся лекарственной терапии, при существенном поражении одной или более коронарных артерий.

    Эффективность коронарной ангиопластики очевидна – прекращаются приступы стенокардии, улучшается сократительная функция сердца. Однако, рецидивы болезни вследствие развития повторного сужения артерии (рестеноза) возникают примерно в 30-40% случаев в течение 6 месяцев после вмешательства.

    Аорто-коронарное шунтирование

    Аорто-коронарное шунтирование — это оперативное вмешательство, проводимое для восстановления кровоснабжения миокарда ниже места атеросклеротического сужения сосуда. При этом создается иной путь для кровотока (шунт) к той области сердечной мышцы, кровоснабжение которой было нарушено.

    Хирургическое вмешательство проводится при тяжелом течении стенокардии (III-IV функциональный класс) и сужении просвета коронарных артерий > 70% (по результатам коронарографии). Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви. Ранее перенесенный инфаркт миокарда не является противопоказанием к данной операции. Объем операции определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. В результате операции должен быть восстановлен кровоток во всех зонах миокарда, где нарушено кровообращение. У 20-25% больных, перенесших аорто-коронарное шунтирование, в течение 8-10 лет стенокардия возобновляется.

    В этих случаях рассматрив

    Приступ стенокардии — какие симптомы и что необходимо делать?

    Стенокардия чаще всего проявляется болями в области сердца или за грудиной. При этом есть дополнительные симптомы, указывающие на нарушение коронарного кровообращения. При их выявлении важно знать что нужно делать.

    Стенокардия — походит от др.-греч. στενός — “узкий, тесный; слабый” + др.-греч. καρδία — “сердце”. Больные описывают стенокардию как чувство сдавливания, удушья или жжения в груди, но приступ стенокардии — это не сердечный приступ. В отличие от сердечного приступа, сердечная мышца при стенокардии не повреждена безвозвратно, поэтому боль обычно проходит после отдыха.

    Раньше стенокардия была известна как “грудная жаба” (angina pectoris), но на сегодня это определение считается устаревшим. (Жаба // Словник української мови : в 11 т. — К. : Наукова думка, 1970—1980.)

    Приступ стенокардии нередко отличается у отдельно взятых больных. У одних определяется одна только загрудинная боль. В других случаях имеются симптомы по типу слабости, головокружения, ощущения сердцебиения. При наличии стенокардии у родных и близких важно знать, что и как нужно делать во время приступа.

    Видео: Что такое стенокардия и как она проявляется?

    Признаки приступа стенокардии

    Стенокардия обычно является симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), которая на сегодня считается наиболее распространенным заболеванием среди населения старше 50 лет.

    Приступ стенокардии начинается с боли в центре грудной клетке, которая позже может распространяться по левой руке, а также отдавать в шею, спину, горло или челюсть. Больной также может чувствовать онемение или потерю чувствительности в руках, плечах или запястьях.

    Эпизод обычно длится не более нескольких минут. Но если боль продолжается дольше, изменяется или усиливается, следует немедленно обратиться к врачу.

    Больные со стабильной стенокардией обычно знают уровень активности или эмоционального напряжения, который вызывает приступ. Важно следить за продолжительностью приступов. Бывает, ощущения отличаются от предыдущих или лекарство не так, как раньше, ослабляет симптомы. Иногда привычный темп жизни меняется, и тогда атаки случаются чаще, длятся дольше или происходят без физических упражнений.

    Изменение характера приступов может указывать на нестабильную стенокардию, и тогда следует как можно скорее обратиться к врачу. При наличии новой, ухудшающейся или постоянной боли в груди повышается риск сердечного приступа, нерегулярного сердцебиения (аритмии) и даже внезапной смерти.

    Другие виды стенокардии

    Вариантная стенокардия, или стенокардия Принцметала, является редкой формой стенокардии, вызванной коронарным спазмом (вазоспазмом). При этой патологии временно сужается коронарная артерия, поэтому сердце не получает достаточного количества крови. Это может произойти у пациентов, которые также имеют серьезные накопления жировой бляшки (атеросклероз) по крайней мере в одном крупном сосуде. В отличие от типичной стенокардии, вариантная обычно возникает во время отдыха. Эти приступы, которые могут быть очень болезненными, чаще всего происходят в определенное время дня.

    Микрососудистая стенокардия — это тип стенокардии, при котором пациенты испытывают боль в груди, но при диагностике не определяются закупорки в коронарной артерии. Загрудинная боль чаще вызвана тем, что крошечные кровеносные сосуды, которые питают сердце, руки и ноги, не работают должным образом. Как правило, этот тип стенокардии хорошо переносится больными и имеет мало отдаленных побочных эффектов. Все же при микрососудистой стенокардии повышается риск ишемической болезни сосудов, а это в свою очередь способствует развитию инфаркта миокарда.

    Приступ стенокардии: причины

    Возникновение стенокардии связано с нарушением доставки необходимого количества крови к определенной части сердечной мышцы из-за полного или частичного перекрытия сосуда сердца (коронарной артерии). В результате не удовлетворяется потребность миокарда в кислороде. Недостаток богатой кислородом крови в сердце приводит к ишемии.

    Приступ стенокардии обычно провоцируется усиленными физическими нагрузками, приводящими к увеличению потребности крови, богатой кислородом. Другими причинами стенокардии могут быть:

    • Эмоциональный стресс.
    • Экстремально высокая или низкая температура окружающей среды.
    • Обильный прием пищи.
    • Употребление алкоголя.
    • Курение.

    Приступы стенокардии у мужчин обычно начинают проявляться после 30 лет и почти всегда вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). У женщин стенокардия чаще всего возникает в более позднем возрасте и может быть вызвана ИБС или другими факторами, такими как сужение аортального клапана в сердце (стеноз аорты), низкое количество эритроцитов в крови (анемия) или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз).

    Диагностика приступа стенокардии

    Врачи обычно могут узнать, есть ли приступ стенокардии, во время прослушивания (аускультации) работы сердца. Также важное значение имеют предъявляемые больным жалобы.

    Чаще всего используются следующие диагностические исследования:

    • Анализы крови.
    • Липопротеиновый профиль натощак, который позволяет проверить уровень холестерина.
    • Тест глюкозы натощак, необходимый для определения уровня глюкозы в крови.
    • Тест на С-реактивный белок (СРБ) может указывать на воспаление (фактор риска ишемической болезни сердца).
    • Тесты на сердечные маркеры, такие как тропонин, который выделяется при тяжелой ишемии или травме.
    • Регулярная проверка на низкий гемоглобин (часть эритроцита, который переносит кислород по всему телу), помогающий исключить другие возможные причины боли в груди.
    • Электрокардиография (ЭКГ) — это исследование основано на прикреплении (с помощью адгезивного материала) маленьких электродов к рукам, ногам и груди, что позволяет измерить частоту и регулярность сердцебиения и проверить работоспособность сердечной мышцы.
    • Стресс-тест с физической нагрузкой. Испытуемого просят выполнить упражнение, такое как ходьба по беговой дорожке, а показатели ЭКГ и артериального давления берутся до, во время и после тренировки. В результате определяется величина изменений сердцебиения и артериального давления.
    • Катетеризация сердца — тонкая гибкая трубка (катетер) проходит через артерию в паху или руке в коронарные артерии, благодаря чему исследуются изнутри сосуды и контролируется качество кровотока.

    Вариантная стенокардия чаще всего диагностируется с помощью холтеровского монитора. Этот метод исследования позволяет в течение 24 часов (или дольше) непрерывно измерять частоту и ритм сердечной деятельности и записывать данные, которые затем проверяет и анализирует врач.

    Видео: Снимаем приступ стенокардии

    Купирование приступа стенокардии

    При определении первых признаков стенокардии больной должен прекратить физическую активность и постараться полностью расслабиться. Для этого можно принять сидячее положение. Также важно обеспечить доступ свежего воздуха (если атака случилась в помещении), для чего нужно открыть окна или двери, расстегнуть ворот или снять тесную одежду.

    Лекарства, которые могут быть использованы во время приступа стенокардии, но только по согласованию с лечащим доктором:

    1. Нитроглицерин — способствует расслаблению кровеносных сосудов, снижению артериального давления, уменьшению нарушения сердечного ритма.
    2. Блокатор кальциевых каналов — уменьшает частоту сердечных сокращений, что позволяет устранить аритмию (верапамил, дилтиазем).
    3. Ингибитор АПФ — снижает артериальное давление, благодаря чему снимается нагрузка с сердца.

    Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии

    Некоторые лекарства могут помочь предотвратить или облегчить симптомы стенокардии. Самый известный препарат от стенокардии называется нитроглицерин. Он работает путем дилатации (расширения) кровеносных сосудов, что улучшает кровоток и позволяет большему количеству богатой кислородом крови достигать сердечной мышцы. Например, препарат “Нитро” работает за считанные секунды.

    В момент возникновения приступа пациентам обычно говорят сесть или лечь, а затем принять нитроглицерин. Если такая деятельность, как подъем по лестнице, вызывает стенокардию, можно использовать препарат заранее, чтобы предотвратить приступ стенокардии.

    Другие лекарства, используемые для контроля типичной стенокардии и микрососудистой стенокардии, — бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства уменьшают потребность сердца в кислороде, замедляя частоту сердечных сокращений или понижая артериальное давление. Они также предотвращают нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты также могут быть использованы для профилактики спазмов, которые вызывают приступ вариантной стенокардии.

    Изменения в образе жизни и более тщательное составление схемы лекарственной терапии являются наиболее распространенными способами контроля стенокардии. В более тяжелых случаях может потребоваться процедура, называемая реваскуляризацией.

    Долговременное лечение приступа стенокардии

    Хотя стенокардия может быть вызвана физическими упражнениями, это не означает что нужно полностью прекратить физические упражнения. На самом деле, следует продолжать выполнять зарядку, лишь по согласованной с врачом программе.
    В частности, необходимо контролировать факторы риска развития ИБС (обычно атеросклероза), среди которых наибольшее значение имеет:

    • Высокое артериальное давление.
    • Курение сигарет.
    • Высокий уровень холестерина.
    • Избыточный вес.

    Важно знать, что принимая здоровую пищу, не куря, ограничивая количество алкоголя, которое есть желание употребить, а также избегая стресса, можно жить более комфортно и с меньшим количеством приступов стенокардии.

    Для пациентов со стабильной стенокардией врачи могут назначить антиагрегантную терапию, такую как аспирин. Это лекарство снижает способность крови к свертыванию, облегчая кровоток через суженные артерии.

    Для пациентов с нестабильной стенокардией врачи обычно рекомендуют постельный режим и некоторые виды разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин и клопидогрель.

    Чрескожные коронарные вмешательства и хирургия

    Если типичная стенокардия или вариантная стенокардия вызвана тяжелой ИБС, то может потребоваться процедура реваскуляризации. С ее помощью улучшается кровоснабжение сердечной мышцы. Чаще всего используется один из следующих методов хирургического воздействия:

    1. Шунтирование коронарной артерии (ШКА) — часть кровеносного сосуда берется из другого участка тела и используется для перенаправления крови вокруг заблокированного или узкого участка артерии.
    2. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — суженный участок артерии расширяется с помощью крошечной трубки, называемой стентом.

    Обе эти операции одинаково эффективны. Лучший для конкретного больного зависит от течения болезни и прогностического заключения. Если операция все же рекомендуется, нужно поговорить со своим лечащим врачом или хирургом о ходе хирургического вмешательства и необходимости проведения специальной подготовки.

    Видео: Плохое Кровообращение? Предотвратить Инфаркт, Инсульт и Приступы Стенокардии ПОМОЖЕТ всего 1 Продукт

    4.25 avg. rating (85% score) — 4 votes — оценок

    Что такое стенокардия и можно ли её предотвратить

    Что такое стенокардия

    Стенокардия — это вид боли в груди, появляющийся , когда ухудшается приток крови к сердцу. Такое случается, если что-то блокирует артерию. Как правило, стенокардия сигнализирует о болезнях сердца.

    Если вовремя обратить внимание на проблему и начать лечение, ничего плохого не произойдёт. Однако стенокардия — это знак, что однажды у вас может случиться сердечный приступ. Поэтому игнорировать её нельзя.

    Как распознать стенокардию

    Повторимся, основной симптом — боль в груди, которая иногда отзывается в спине, руках, шее, челюсти, плечах. Но обычно есть и другие признаки, по которым можно понять, что у вас стенокардия. Вот они :

    • давление, тяжесть или жжение в груди;
    • одышка;
    • потливость;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • слабость.

    Если появились такие симптомы, обратитесь к кардиологу и выясните, какой у вас вид стенокардии и насколько это опасно.

    Какие бывают виды стенокардии

    Есть два основных типа . От того, какой у вас, зависит дальнейшее лечение.

    1. Стабильная стенокардия

    Её симптомы развиваются медленно и постепенно. Обычно они проявляются только при определённых обстоятельствах. Например, когда сильно нервничаете или поднимаетесь по лестнице. Стоит успокоиться или отдохнуть несколько минут, как всё проходит.

    Стабильная стенокардия сама по себе не опасна для жизни. Но это значит, что ваши артерии, поставляющие кровь к сердечной мышце, сужаются. А риск сердечного приступа всё же увеличивается.

    2. Нестабильная стенокардия

    В этом случае, наоборот, симптомы появляются резко и сохраняются 30 и более минут даже в состоянии покоя.

    Во время приступа нестабильной стенокардии кровоснабжение и работоспособность сердца находятся под угрозой, поэтому человеку требуется неотложная медицинская помощь.

    Что делать, если у вас приступ стенокардии или подозрение на него

    Для начала остановитесь и отдохните. Если через пару минут симптомы исчезли, запишитесь на приём к кардиологу, чтобы провериться.

    А если у вас уже диагностировали стенокардию, примите выписанное лекарство и подождите несколько минут.

    Если симптомы стенокардии не проходят, немедленно звоните в скорую по номеру 103 или 112. Это может быть сердечный приступ.

    Кто рискует получить стенокардию

    Чаще всего те, у кого атеросклероз. В сосудах накапливаются жировые отложения (бляшки), они сужают артерии и мешают току крови. Факторами риска стенокардии является всё, что может сузить сосуды.

    • Высокое кровяное давление. Со временем оно повреждает артерии.
    • Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Это приводит к накоплению жировых отложений на стенках сосудов.
    • Алкоголь. Регулярное употребление повышает кровяное давление и уровень холестерина.
    • Табак. Сюда относится курение и жевание табака в любом виде. Он повреждает стенки сосудов.
    • Диабет. Тоже может повлиять на развитие стенокардии. Обязательно поговорите об этом со своим лечащим врачом.
    • Неактивный образ жизни. Отсутствие физических упражнений повышает кровяное давление и увеличивает риск развития диабета. Со всеми вытекающими последствиями.
    • Возраст. Со временем артерии сужаются. Чем старше вы становитесь, тем выше риск.
    • Генетика. Если у кого-то из родственников есть стенокардия, для вас риск её развития увеличивается.

    Как лечить стенокардию

    Комплекс лечения, который назначит вам кардиолог, зависит от вида стенокардии и частоты приступов.

    В первую очередь пациенту придётся изменить образ жизни, чтобы уменьшить факторы риска стенокардии. Чтобы облегчить симптомы болезни и предупредить осложнения, доктор выпишет лекарства. В некоторых случаях также могут понадобиться чрескожное коронарное вмешательство (нехирургическое) или стентирование сосудов сердца (операция).

    Саида Сидакова, врач-кардиолог федеральной сети диагностических и медицинских центров «Клиника Эксперт»

    Образ жизни

    Стенокардия обычно появляется при болезнях сердца, поэтому вам нужно делать всё, чтобы снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Не курить и не жевать табак, избегать пассивного курения.
    • Похудеть, если есть лишний вес.
    • Есть здоровую пищу, добавить в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
    • Не переедать до тяжести в желудке.
    • Попросить доктора назначить вам план тренировок, больше ходить пешком.
    • Избегать стрессовых ситуаций, почаще отдыхать и расслабляться. Возможно, практиковать медитации и дыхательные упражнения.
    • Ограничить потребление алкоголя.

    Лекарства

    Чтобы быстро облегчить приступ стенокардии, кардиолог может выписать нитраты и аспирин.

    Процедуры и операция

    Они могут понадобиться людям с нестабильной стенокардией, когда изменение образа жизни и приём лекарств не помогают.

    Ангиопластика (чрескожное коронарное вмешательство), стентирование и коронарное шунтирование используются для лечения стенокардии в зависимости от тяжести заболевания, количества поражённых коронарных артерий, степени сужения сосудов и наличия сопутствующих заболеваний.

    Саида Сидакова, врач-кардиолог

    Можно ли предотвратить стенокардию

    Да, частично. Вы способны значительно снизить риск появления стенокардии, если измените свой образ жизни уже сейчас. Все рекомендации, которые описаны выше, подходят и для профилактики.

    К сожалению, на некоторые факторы повлиять нельзя, поэтому нет стопроцентного способа предотвратить стенокардию.

    Читайте также
    💉💊👩‍🦰

    Стенокардия покоя — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Стенокардия покоя – приступы внезапной загрудинной боли, возникающие в отсутствие очевидных провоцирующих факторов. Приступ стенокардии развивается в условиях физического покоя, характеризуется длительностью и значительной выраженностью ангинозных болей, удушьем, вегетативными реакциями, страхом смерти. Диагностика стенокардии покоя включает лабораторное обследование, ЭКГ, УЗИ сердца, коронарографию, ПЭТ сердца. Неотложная помощь при стенокардии покоя заключается в сублингвальном приеме нитроглицерина; в дальнейшем пациенту назначается плановый прием нитратов, антитромбоцитарных препаратов, бета-адреноблокаторов, статинов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ. По показаниям проводится реваскуляризация миокарда (коронарная ангиопластика, АКШ).

    Общие сведения

    Стенокардия покоя (декубитальная, постуральная стенокардия) – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся тяжелыми приступами грудной жабы, возникающими в состоянии покоя, вне связи с физическим напряжением. Стенокардия покоя в кардиологии рассматривается как нестабильная стенокардия и развивается у пациентов с IV функциональным классом заболевания. Как отдельные варианты стенокардии покоя выделяются стенокардия Принцметала, обусловленная резким неожиданным спазмом коронарных артерий, и постинфарктная стенокардия, развивающаяся в течение 10-14 дней после перенесенного инфаркта миокарда.

    По течению различаю подострую стенокардию покоя (при наличии приступов в течение последнего месяца) и острую стенокардию покоя (при наличии приступов в течение последних 48 часов). Стенокардия покоя прогностически более опасна, чем стенокардия напряжения, и чаще приводит к тяжелому осложнению ИБС – инфаркту миокарда.

    Стенокардия покоя

    Причины

    Основной причиной стенокардии покоя служит коронарный атеросклероз. При стенокардии покоя обычно имеет место тяжелое (чаще трехсосудистое) поражение венечных артерий. Морфологическим субстратом динамической коронарной обструкции служит атеросклеротическая бляшка, нередко осложняющаяся тромбозом и артериальным спазмом. Стенокардия покоя присоединяется к стенокардии напряжения по мере прогрессирования сужения просвета коронарных сосудов, утяжеляя течение последней.

    Кроме атеросклеротического поражения, возникновению ишемии миокарда могут способствовать другие заболевания, сопровождающиеся увеличением потребности сердечной мышцы в кислороде: артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз устья аорты, коронарит, частичная закупорка коронарных артерий тромбоэмболами или сифилитическими гуммами и др. Поскольку приступы стенокардии покоя в большинстве случаев развиваются во время сна, предполагается, что патогенез заболевания обусловлен повышением тонуса блуждающего нерва.

    Развитию стенокардии покоя нередко способствуют состояния, усугубляющие ишемию миокарда (лихорадка, анемии, гипоксия, инфекции, тахиаритмии, сахарный диабет, тиреотоксикоз). В ряду немодифицируемых (неустранимых) факторов риска стенокардии рассматриваются возраст старше 50-55 лет, менопауза у женщин, европеоидная раса, наследственность; к модифицируемым (потенциально устранимым) факторам относятся ожирение, курение, гиподинамия, метаболический синдром, повышенная вязкость крови и др.

    Симптомы стенокардии покоя

    Приступы ангинозной боли при стенокардии покоя развиваются на фоне полного физического спокойствия, когда человек находится в горизонтальном положении в постели, чаще во время сна или ранние утренние часы. Роль своеобразной нагрузки, вызывающей ишемию миокарда, при стенокардии покоя выполняет увеличение венозного притока к сердцу в положении лежа.

    Внезапный приступ стенокардии покоя вынуждает пациента проснуться от резкого удушья или чувства сдавления в груди. Приступы стенокардии покоя возникают в фазу быстрого сна, когда бывают сновидения, поэтому часто пациент сообщает, что во сне ему приходилось быстро бежать или поднимать тяжести. Согласно современным представлениям, фаза быстрого сна представляет эндогенный стресс, сопровождающийся возбуждением вегетативной нервной системы и выбросом катехоламинов.

    Приступ стенокардии покоя сопровождается состоянием повышенной тревоги, беспокойством, страхом смерти. Болевой синдром носит резко интенсивный характер; боли локализуются за грудиной, имеют сжимающий, давящий характер, распространяются на челюсть, лопатку, левую руку. Боль заставляет пациента замереть в одном положении, поскольку малейшее движение причиняет нестерпимые страдания. Ангинозный приступ отличается большей длительностью (5-15 минут) и тяжестью, по сравнению со стенокардией напряжения; нередко для его купирования требуется прием 2-3-х таблеток нитроглицерина.

    На фоне ангинозного приступа развиваются выраженные вегетативные реакции: тахикардия, подъем АД, учащение дыхания, потливость, резкая бледность или гиперемия кожных покровов, тошнота, головокружение. В большинстве случаев ночным эпизодам стенокардии покоя сопутствует стенокардия напряжения при физической активности в дневное время. Приступ стенокардии покоя, затянувшийся до 20-30 минут, а также усиление или учащение ангинозных болей требует немедленной госпитализации и наблюдения пациента кардиологом.

    Диагностика

    Пациент со стенокардией покоя нуждается в стационарном обследовании с проведением полного комплекса клинико-лабораторной и инструментальной диагностики. На ЭКГ при стенокардии покоя обычно выявляется подъем или депрессия сегмента ST, свидетельствующие о наличии критического стеноза коронарной артерии, нарушения ритма и проводимости сердца; признаки постинфарктного кардиосклероза (патологический зубец Q и отрицательный зубец T).

    Проведение нагрузочных проб (велоэргометрии, тредмил-теста) при стенокардии покоя не всегда информативно – результаты могут оказаться отрицательными. Зачастую признаки ишемии удается выявить только в ходе суточного ЭКГ-мониторирования. Всем пациентам со стенокардией покоя проводится ЭхоКГ, позволяющая оценить сократительную способность миокарда, обнаружить сопутствующую сердечную патологию. Минимальное биохимическое исследование крови включает определение уровня общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, АСТ и АЛТ, триглицеридов, глюкозы; анализ коагулограммы.

    Для оценки состояния коронарных артерий и определения лечебной тактики всем пациентам со стенокардией покоя показано выполнение рентгеновской коронарографии или ее современных модификаций (КТ-коронарографии, мультиспиральной КТ- коронарографии). Для выявления участков ишемии и оценки коронарной перфузии проводится ПЭТ сердца (позитронно-эмиссионная томография). От стенокардии покоя следует отличать боли при плеврите, межреберной невралгии, дивертикулах пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве и раке желудка.

    Лечение стенокардии покоя

    Подход к лечению стенокардии покоя включает немедикаментозные мероприятия по коррекции образа жизни, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство по реваскуляризации миокарда. Модель поведения при стенокардии покоя требует отказа от табакокурения, употребления алкоголя и энергетических напитков; соблюдения диеты с ограничением холестерина, животных жиров, кофеина, соли; снижения избыточной массы тела.

    При остром ангинозном приступе необходим покой, немедленный прием нитроглицерина под язык. При затянувшемся некупируемом приступе требуется вызов «скорой помощи». Плановое лечение стенокардии покоя проводится препаратами различных групп; обычно назначаются антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая к-та), бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, пропранолол), статины (аторвастатин, симвастатин), ингибиторы АПФ (эналаприл), антагонисты ионов кальция (нифедипин, верапамил), нитраты (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбид динитрат).

    При стенокардии покоя, как правило, имеются показания к кардиохирургическому лечению. Операцией выбора служит баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Результаты коронарной ангиопластики высоки – у больных прекращаются ангинозные приступы, улучшается сократительная функция миокарда. В некоторых случаях возможно возникновение рестеноза — повторного сужения артерии.

    При тяжелом или множественном поражении артерий показано проведение аортокоронарного шунтирования с созданием альтернативных путей для коронарного кровотока. У 20-25% пациентов, перенесших АКШ, стенокардия возобновляется в течение 8-10 лет, что требует повторной операции аортокоронарного шунтирования.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при стенокардии покоя серьезнее, чем при стенокардии напряжения: это обусловлено более выраженным и, как правило, множественным поражением коронарных артерий. У таких больных имеется более высокий риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

    Профилактическая работа требует полного устранения модифицируемых факторов риска, лечения сопутствующих заболеваний. Все пациенты со стенокардией покоя должны постоянно наблюдаться у кардиолога и при необходимости быть проконсультированы кардиохирургом.

    Стабильная стенокардия — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера в ответ на определенный уровень нагрузки. Основные симптомы стабильной стенокардии — тяжесть, давление и боль за грудиной в момент физического и эмоционального напряжения, стихающие при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина. Диагноз стабильной стенокардии основан на данных суточного мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, тредмил-теста, чреспищеводной электрокардиостимуляции, стресс ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда и коронарографии. Основу лечения стабильной стенокардии составляют противоишемические средства (нитраты, b-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и хирургическая реваскуляризация миокарда (ангиопластика, АКШ).

    Общие сведения

    Стабильная стенокардия – наиболее распространенная клиническая форма ИБС с устойчивым течением и отсутствием признаков ухудшения на протяжении нескольких недель. Стабильная стенокардия относится в кардиологии к разновидности стенокардии напряжения и проявляется характерной болью, постепенно нарастающей при определенных нагрузках и прекращающейся при их снятии. В моменты физического и эмоционального напряжения венечные артерии не могут обеспечить повышенную потребность сердечной мышцы в кислороде, что вызывает острую преходящую ишемию миокарда и развитие приступа стабильной стенокардии.

    Почти 70% больных стабильной стенокардией составляют мужчины (среди возрастной группы моложе 50 лет этот процент еще выше). Стабильная стенокардия у мужчин проявляется обычно в возрасте 50-60 лет, у женщин — в 65-75 лет.

    Стабильная стенокардия

    Причины стабильной стенокардии

    Главной причиной стабильной стенокардии является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к их выраженному стенозу (у 90-97% больных). Для развития приступа стабильной стенокардии утрата просвета коронарных артерий должна составлять более 50-75%.

    К резкому уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы может приводить длительный спазм на уровне мелких интрамиокардиальных венечных сосудов, связанный с локальной гиперчувствительностью гладкомышечных клеток сосудистой стенки к различным стимулам и изменению тонуса вегетативной нервной системы. У больных пожилого возраста ангинозный приступ может рефлекторно сопровождать приступы желчнокаменной болезни, панкреатита, скользящие грыжи пищевода, опухоль кардиального отдела желудка.

    Стабильная стенокардия может развиваться при ревматоидном поражении соединительной ткани, дистрофии коронарных артерий при амилоидозе, относительной коронарной недостаточности, обусловленной аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией.

    Спровоцировать приступ стабильной стенокардии может обильная еда, холодная ветреная погода, стресс. К факторам риска развития атеросклероза коронарных артерий и стабильной стенокардии также можно отнести артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию и ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, табакокурение, гиподинамию, у женщин – преждевременную менопаузу, длительный прием КОК. Чем более выражена патология коронарных артерий, тем ниже порог развития приступа стабильной стенокардии в ответ на провоцирующие факторы.

    Классификация стабильной стенокардии

    В зависимости от уровня переносимой нагрузки выделяют 4 функциональных класса стабильной стенокардии.

    К I классу стабильной стенокардии относятся легкие формы с начальными проявлениями заболевания. Ангинозные приступы возникают редко, только при длительном и чрезмерном физическом усилии и исчезают при прекращении или замедлении темпа нагрузки. Обычные нагрузки (ходьба со скоростью 5 км/ ч) переносятся хорошо и дискомфорта не вызывают.

    Для II класса стабильной стенокардии характерно развитие приступов при быстром темпе ходьбы на расстояние >500 м и при подъеме более чем на 1 этаж (особенно в утренние часы, в холодную и ветреную погоду, после приема пищи, при эмоциональном стрессе). Боль не купируется прекращением нагрузки. Скорость ходьбы ограничена до 4 км/ч.

    III класс проявляется выраженным снижением физической активности, появлением приступов загрудинной боли при обычной ходьбе на расстояние < 500 м, при подъеме на 1 этаж. Скорость ходьбы не превышает 3 км/ч. Приступ стабильной стенокардии купируется приемом нитроглицерина.

    Больные с IV функциональным классом относятся к наиболее тяжелой группе и не способны выполнить минимальную физическую работу без развития приступа. Симптомы стабильной стенокардии развиваются при медленной ходьбе менее чем на 100 м, вставании со стула, надевании обуви, даже в состоянии покоя.

    Симптомы стабильной стенокардии

    Стабильная стенокардия проявляется возникновением ангинозных приступов во время ходьбы, физического усилия или сильного эмоционального напряжения. Больные стабильной стенокардией обычно предъявляют жалобы на неприятные ощущения в груди (тяжесть, давление, удушье) или явную боль за грудиной, имеющую сжимающий, распирающий, давящий или жгучий характер. Боль иррадиирует в левое плечо и руку, межлопаточную область, нижнюю челюсть, область эпигастрия, реже — в обе стороны грудной клетки, задние отделы шеи, ниже пупка.

    Во время приступа стабильной стенокардии больны не могут вздохнуть полной грудью, обычно прижимают к грудине ладонь или кулак, стараются замедлить темп движения, замереть, принять положение стоя или сидя. Болевой синдром сопровождается чувством «страха смерти», быстрой утомляемостью, потоотделением, тошнотой, рвотой, повышением АД (реже гипотонией), учащением сердечного ритма (тахикардией).

    Приступ стабильной стенокардии постепенно нарастает, продолжается от 1 до 10-15 мин и быстро стихает после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина (обычно в течение 5 минут). Если болевой приступ затянулся свыше 15-20 минут, следует предположить его перерастание в инфаркт миокарда. У молодых пациентов иногда проявляется феномен «прохождения через боль», при котором боль уменьшается или исчезает при увеличении интенсивности нагрузки из-за лабильности тонуса сосудов.

    Диагностика стабильной стенокардии

    При типичном проявлении стабильной стенокардии диагноз в 75 % случаев можно установить исходя из анамнеза, данных осмотра, аускультации и ЭКГ. Основной критерий – четкая связь болевого синдрома с ходьбой, физической нагрузкой, эмоциональными переживаниями и исчезновение в покое или после приема нитроглицерина.

    Изменения на ЭКГ в состоянии покоя у большинства больных стабильной стенокардией не отмечаются; на ЭКГ, выполненной во время ангинозного приступа, признаком острой ишемии является снижение сегмента ST, уплощение или инверсия зубца T во многих грудных отведениях, нарушение сердечного ритма. При сомнении в диагнозе стабильной стенокардии проводят суточное мониторирование ЭКГ, выявляющее чередование болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда и определяющее длительность ишемических изменений.

    Велоэргометрия и тредмил-тест позволяют оценить уровень переносимой физической нагрузки без развития приступа с одновременной регистрацией ЧСС и ЭКГ, измерением АД. Критерием положительной нагрузочной пробы при ВЭМ является смещение сегмента ST более 1 мм, продолжительностью более 0,08 с или развитие приступа стабильной стенокардии. При невозможности выполнения ВЭМ и тредмил-теста проводится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС) с целью искусственного увеличения ЧСС и провокации ангинозного приступа.

    ЭхоКГ в покое используют для дифференциальной диагностики боли при стабильной стенокардии с болью в груди некоронарного генеза. Более информативная и чувствительная стресс-ЭхоКГ выявляет ишемические нарушения, локальные участки акинезии миокарда желудочка, гипокинезии и дискинезии, которых не было в покое.

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда (с Tl-201 или Tc-99), дополненная физической нагрузкой или фармакологической пробой, проводится для оценки кровоснабжения миокарда, выявления недостаточно перфузируемых участков, степени поражения коронарных артерий.

    Клинико-лабораторная диагностика стабильной стенокардии больше имеет вспомогательное значение: определение гематокрита, уровней глюкозы, общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, ЛДГ, АСТ И АЛТ, креатинина, Т3, Т4, ТТГ важно для выявления сопутствующей патологии, факторов риска, исключения других причин болевого синдрома.

    Диагностическая КТ-коронарография является эталонным методом диагностики состояния коронарного русла: позволяет определить тип кровоснабжения миокарда, наличие коронарного атеросклероза, оценить тяжесть стенозов, выявить аномальную анатомию коронарных артерий, определиться в выборе метода лечения стабильной стенокардии.

    Лечение стабильной стенокардии

    Целью лечения стабильной стенокардии является уменьшение частоты и интенсивности приступов и снижение риска осложнений: инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти. В основе фармакологической терапии – назначение трех основных групп противоишемических препаратов: нитратов, b-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов, снижающих потребность миокарда в кислороде.

    Для быстрого купирования болевого приступа стабильной стенокардии применяют нитроглицерин сублингвально – таблетированные формы или спрей. Нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, пентаэритритила тетранитрат) назначаются для профилактики приступов стабильной стенокардии с частотой развития 1 раз в неделю.

    При стабильной стенокардии целесообразно применение b-адреноблокаторов: неселективных (пропранолол, надолол), кардиоселективных (бисопролол, атенолол), вызывающих расширение периферических сосудов (карведилол). Эффективны в лечении стабильной стенокардии блокаторы кальциевых каналов — верапамил, нифедипин, их сочетание, а также ретардные формы. Обязательными средствами терапии стабильной стенокардии являются антиагреганты, гиполипидемические средства.

    Оперативное лечение стабильной стенокардии заключается в реваскуляризации миокарда, и включает чрескожную ангиопластику (баллонную дилатацию) или стентирование суженного атеросклеротическим процессом участка венечной артерии; аортокоронарное шунтирование с созданием анастомоза между аортой и венечной артерией дистальнее места сужения.

    Прогноз и профилактика стабильной стенокардии

    Стабильная стенокардия на протяжении многих лет может не проявлять тенденции к прогрессированию. При правильном лечении и ведении таких больных кардиологом можно держать под контролем симптомы заболевания (купировать приступы и избегать их повторного развития). Прогноз стабильной стенокардии – относительно благоприятный, зависит от степени коронарной обструкции и количества пораженных коронарных артерий. Семилетняя выживаемость больных при адекватной терапии составляет 97%. При прогрессировании стабильной стенокардии повышается риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

    Для профилактики стабильной стенокардии необходимо исключить факторы риска ИБС: ограничить употребление жиров, соли, сахара, снизить массу тела, прекратить курить. Также важно обеспечить нормализацию уровня АД и коррекцию нарушений углеводного обмена.

    Стенокардия — симптомы, причины, лечение

    Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности

    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • Все специальности

    Найти врачей по

      20 Состояние Фибромиалгия
    • Беспокойство
    • СДВГ
    • Апноэ во сне
    • Мигрень

    Найдите врачей по процедуре

    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
      • Просмотреть все

      Лучшие больницы по специальности

      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонных артерий
      • Просмотреть все

      Больницы по награде

      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все

      Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия

      Узнать о процедурах

      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Операция на колене 9011
      • Хирургия плеча
      • См. Все процедуры

      Руководства по приемам

      • Астма
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Псориаз
      • Ревматоидный артрит
      • Обсудить все врачи
      • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Лекарства от A до Z .

        Симптомы, диагностика, лечение и причины стенокардии

        Стенокардия: Введение

        Стенокардия — это распространенный тип боли в груди, который может возникать, когда сердечная мышца не получает достаточный кровоток и кислород. Стенокардия — симптом некоторых сердечных заболеваний, особенно атеросклероза.

        Атеросклероз — это образование бляшек и воспаление в артериях тела, включая артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Атеросклероз сужает коронарные артерии и снижает количество богатой кислородом крови, которая достигает сердечной мышцы.В артериях, суженных из-за атеросклероза, с большей вероятностью образуется сгусток крови, который полностью блокирует кровоток, что приводит к сердечному приступу.

        Боль в груди при стенокардии может быть слабой или сильной. Боль в груди при стенокардии отличается от боли в груди при сердечном приступе, поскольку стенокардия обычно возникает при активности или напряжении и проходит после отдыха и / или приема лекарств, таких как нитроглицерин. Напротив, боль в груди при сердечном приступе не проходит после отдыха или после приема нитроглицерина.Чтобы узнать больше о других важных симптомах и осложнениях стенокардии, обратитесь к симптомам стенокардии.

        Стенокардия также может быть симптомом других типов сердечных заболеваний, таких как болезнь аортального клапана, спазм коронарной артерии и сердечная аритмия, которые могут снижать количество крови и кислорода, которые достигают сердечной мышцы.

        Стенокардия также может быть симптомом анемии, при которой низкое количество эритроцитов в крови снижает количество кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

        Факторы риска развития стенокардии являются такими же факторами риска развития сердечных заболеваний. К ним относятся высокий уровень холестерина, гипертония, диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия), ожирение и малоподвижный образ жизни. Другие факторы риска включают афроамериканское происхождение, мужской пол, чрезмерное употребление алкоголя, длительный стресс, курение и наличие в семейном анамнезе сердечных заболеваний.

        Люди с высоким уровнем С-протеина, который увеличивает атеросклероз, также подвергаются более высокому риску сердечных заболеваний и стенокардии.

        Установление диагноза болезни сердца включает в себя полное медицинское обследование, сбор анамнеза и физикальное обследование. Тесты, которые могут использоваться для диагностики стенокардии, включают анализы крови, тесты с физической нагрузкой, ЭКГ, рентген и визуализационные тесты, такие как сканирование сердца, ультразвук и эхокардиограмма. Также может быть выполнена коронарная ангиограмма. Коронарная ангиограмма — это инвазивная процедура, позволяющая определить, какие коронарные артерии сужены или заблокированы.

        Вполне возможно, что диагноз стенокардии может быть пропущен или отложен, потому что симптомы могут быть похожи на симптомы некоторых других заболеваний и состояний.Чтобы узнать больше о заболеваниях и состояниях, которые могут имитировать стенокардию, см. Неправильный диагноз стенокардии.

        Стенокардия лечится по индивидуальному плану лечения, который наилучшим образом соответствует индивидуальному случаю стенокардии, возрасту, образу жизни человека и другим факторам. Лечение включает в себя регулярный медицинский контроль и тестирование, изменение образа жизни и диеты, а также может включать прием лекарств и хирургическое вмешательство. Более подробную информацию о планах лечения см. В разделе «Лечение стенокардии». …Больше »

        Стенокардия:
        Стенокардия (стенокардия) — это описание определенного типа боли в груди.
        относящиеся к сердцу.Первоочередная задача — убедиться, что условие
        на самом деле это не сердечный приступ.
        Другие возможные причины боли в груди, и их множество,
        может варьироваться от менее опасных для жизни (например, рефлюкс, изжога,
        расстройство желудка, ГЭРБ и т. д.) до крайне опасных (например, сердечного приступа,
        сердечные заболевания, заболевания легких и многие другие причины боли в груди).
        Всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью при боли в груди или
        другие медицинские условия, похожие на боль в груди или стенокардию. …Больше »

        Стенокардия: симптомы

        Боль в груди — отличительный симптом стенокардии.Боль в груди при стенокардии может варьироваться по интенсивности от легкой до сильной и может быть похожей на боль в груди при сердечном приступе. Однако в целом есть ключевое отличие. Боль в груди при стенокардии часто отличается от боли в груди при сердечном приступе тем, что стенокардия обычно возникает при активности или напряжении и проходит … другие симптомы »

        Стенокардия: лечение

        Лечение ангины начинается с профилактики. Повреждения кровеносных сосудов тела, которые приводят к стенокардии, часто можно предотвратить или контролировать с помощью профилактических мер.Они включают в себя регулярные упражнения, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, достижение и поддержание здорового веса, а также сбалансированную диету, полезную для сердца. Другой риск … другие методы лечения »

        Стенокардия: неправильный диагноз

        Регулярное медицинское обслуживание — лучший способ обнаружить стенокардию и сердечные заболевания на самой ранней стадии, прежде чем они приведут к серьезным сердечным заболеваниям и критическим осложнениям, таким как инфаркт и сердечная недостаточность.

        Иногда бывает трудно отличить симптомы стенокардии от симптомов сердечного приступа и других состояний.Единственный способ определить, что вызывает … еще один неверный диагноз »

        Симптомы стенокардии

        См. Полный список из 13
        симптомы ангины

        Лечение стенокардии

        См. Полный список из 24
        лечение ангины

        Домашняя диагностика

        Домашнее медицинское обследование при стенокардии:

        Ангина диагностирована неправильно?

        Стенокардия: истории пациентов, родственные

        • Боль в груди и одышка
        • Боль в груди / дыхание / трепетание / отрыжка
        • Мышечное истощение, утомляемость, боль в груди, кожный зуд.
        • Боль в груди / Боль при дыхании
        • Боль в левой части груди при вдохе …
        • Боль в груди …. все еще !!
        • Боль в груди справа
        • Боль / припухлость в груди / ребре слева
        • ПОМОЩЬ: проводной, головные боли, боль в груди, шаткость, низкая температура тела, холод, обморок и др.
        • Боль в груди слева, помощь оценена
        • Боль в лице / шее / груди более 3 лет после стоматологической процедуры
        • Что это может быть за боль в груди ..?
        • Прикованный к постели, очень слабый, боли в груди
        • Боль в груди, головная боль, мышечная боль и слабость, онемение в левом предплечье и руке
        • Боль в груди, колотящаяся при движении
        • боли в груди
        • Постоянная боль в груди
        • Почти потеря сознания, боль в груди, шум, вздутие вен
        • Боль в груди, холодные руки / ноги, потеря сознания, гипотония…
        • Дискомфорт в груди, вялость и боль в суставах, пожалуйста, помогите.

        Ангина: смерть

        Подробнее о Смерти и стенокардии.

        Альтернативные методы лечения стенокардии

        Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как потенциально полезные при стенокардии, могут включать:

        Типы стенокардии

        • Ангина стабильная — стенокардия регулярная; самый распространенный вид.
        • Нестабильная стенокардия — новая, нерегулярная или измененная форма стенокардии.Требуется срочная медицинская помощь из-за возможного сердечного приступа или сердечного заболевания.
        • Ангина Принцметала (вариантная стенокардия) — вызванная спазмом сосудов.
        • Микроваскулярная стенокардия — вызвана скорее мелкими кровеносными сосудами, чем повреждением артерии.
        • другие типы … »

        Подробнее о Типах стенокардии

        Диагностические тесты для стенокардии

        См. Полный список из 7
        диагностические тесты при стенокардии

        Стенокардия: осложнения

        Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные со стенокардией:

        Причины стенокардии

        См. Полный список из 38
        причины ангины

        Дополнительная информация о причинах стенокардии:

        Болезни, связанные со стенокардией

        Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на стенокардию или связаны с ней:

        Стенокардия: невыявленные состояния

        Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

        Ошибочный диагноз и стенокардия

        Сердечный приступ можно не диагностировать : Хотя самые тяжелые симптомы сердечного приступа трудно пропустить,
        бывают разной степени тяжести.В целом люди слишком часто умирают от невыявленного сердечного приступа или от … читать дальше »

        Сердечные приступы могут быть поставлены слишком далеко. : Хотя многие люди умирают от сердечных приступов, есть также
        много случаев, когда люди опасаются сердечного приступа, но на самом деле … читать дальше »

        Редкое сердечное заболевание, часто не диагностируемое : Редкое сердечное заболевание, называемое синдромом удлиненного интервала QT, может приводить к приступам сердцебиения
        и учащенное сердцебиение.
        В редких случаях это…Подробнее »

        Сердечный приступ может быть поставлен слишком далеко. : Хотя сердечный приступ часто не диагностируется,
        что приводит к летальному исходу, его также можно поставить слишком далеко.
        Люди начинают беспокоиться … читать дальше »

        Болезнь Альцгеймера переоценена : Известная болезнь Альцгеймера
        часто переоценивается.
        Пациенты склонны считать, что любая потеря памяти или … читать дальше »

        Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми
        пациент показывает умственное снижение до слабоумия.Поскольку это, конечно, может произойти из-за различных заболеваний,
        такие как инсульт или болезнь Альцгеймера, … читать дальше »

        Тремор не обязательно является болезнью Паркинсона : Существует тенденция полагать, что
        любой симптом тремора или дрожь означает болезнь Паркинсона.
        На самом деле … читать дальше »

        Судороги в ногах ночью классический признак : Симптомы судорог мышц ног,
        особенно ночью, это классический признак невыявленного диабета.
        Однако есть и такие…Подробнее »

        Манжеты для измерения артериального давления неправильно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
        с повышенным вниманием, возникает по отношению к простому используемому оборудованию … читать дальше »

        Редкие заболевания, ошибочно диагностированные как болезнь Паркинсона : Редкий генетический
        Заболевание часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона у мужчин в возрасте 50 лет.
        Болезнь … читать дальше »

        Часто бывает неправильный диагноз гипертонии у детей : Гипертония часто встречается
        неправильно диагностирован у взрослых (см. неправильный диагноз гипертонии), но его неправильный диагноз еще более вероятен у детей.Некоторые симптомы гипертонии, которые могут … читать дальше »

        Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12
        это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз … подробнее »

        Подробнее о неправильном диагнозе и стенокардии

        Стенокардия: доктора и специалисты-исследователи

        Врачи и специалисты в области научных исследований:

        • Нервные специалисты:
        • Специалисты по холестерину:
        • Кардиологи (сердце) Специалисты:
        • Специалисты по боли:
        • Специалисты по артриту и суставам (ревматология):
        • еще специалистов… »

        Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

        Больницы и клиники: стенокардия

        Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
        для медицинских учреждений по специальностям, связанным со стенокардией:

        Оценки качества больниц и клиник »

        Выбор лучшей больницы:
        Более общая информация, не обязательно в отношении стенокардии,
        по работе стационара и качеству хирургической помощи:

        Стенокардия: редкие типы

        Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

        Последние методы лечения стенокардии

        См. Полный список из 6
        новейшие методы лечения ангины

        Ангина: Анимация

        Больше анимаций и видео о стенокардии

        Прогноз при стенокардии

        Подробнее о прогнозе стенокардии

        Исследование стенокардии

        Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о последних исследованиях в области лечения стенокардии.

        Статистика стенокардии

        Стенокардия: дополнительные темы по теме

        Типы стенокардии

        Доска объявлений о стенокардии

        Связанные форумы и медицинские истории:

        Интерактивные форумы с пользователем

        Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о стенокардии или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

        Выдержки из статьи о стенокардии

        Сохраняйте здоровье сердца и кровеносных сосудов: NIDDK (Отрывок)

        Боль в груди, также называемая стенокардией (an-JY-nuh).Когда у тебя есть
        стенокардия, вы чувствуете боль в груди, руках, плечах или спине. Ты можешь
        чувствуете боль сильнее, когда ваше сердце работает быстрее, например, когда вы
        упражнение. Когда вы отдыхаете, боль может уйти. Вы также можете чувствовать себя очень
        слабый и потный. Если не лечить, может возникнуть боль в груди.
        чаще. Если диабет повредил сердечные нервы, вы можете не чувствовать
        боль в груди. (Источник: выдержка из книги «Сохраняйте здоровье сердца и кровеносных сосудов»: NIDDK)

        NHLBI, ANGINA: NHLBI (Отрывок)

        Периодическая боль или дискомфорт в груди
        это случается, когда какая-то часть сердца не получает достаточно крови.Это
        общий симптом ишемической болезни сердца (ИБС), возникающий при
        переносят кровь к сердцу сужаются и блокируются из-за атеросклероза
        (Источник: отрывок из NHLBI, ANGINA: NHLBI)

        Стенокардия: NWHIC (выдержка)

        Стенокардия, или стенокардия , относится к таким симптомам, как грудная клетка
        боль или дискомфорт, вызванные уменьшением притока крови к сердцу. Ангина это
        часто первый признак болезни сердца. (Источник: отрывок из Ангины: NWHIC)

        Определения стенокардии:

        Любое заболевание горла или зева, характеризующееся спастическими приступами сильной удушающей боли.
        — (Источник — WordNet 2.1)

        Содержимое при стенокардии:

        Опросы пользователей и форумы

        »Следующая страница: Что такое стенокардия?

        Медицинские инструменты и изделия:

        Инструменты и услуги:

        Медицинские изделия:

        Форумы и доски сообщений

        • Задайте или ответьте на вопрос в досках:

        .

        Стенокардия | Фонд Сердце и инсульт

        Это стенокардия или сердечный приступ?

        Если вы впервые испытываете боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вам уже поставили диагноз стенокардия и вы испытываете необычные симптомы или если лекарства не работают, немедленно обратитесь к врачу. У вас могут появиться признаки сердечного приступа.

        Когда бывает стенокардия?

        • Часто во время физических нагрузок или стресса.
        • Когда вы находитесь в очень холодном месте.
        • После обильной еды.

        Сердечный приступ может случиться в любой момент.

        На что похожа стенокардия?

        Стенокардия и сердечный приступ могут ощущаться одинаково. Оба могут вызвать:

        • Боль или дискомфорт, которые могут распространяться на грудь, челюсть, плечи, руки (в основном на левую руку) и спину.
        • Стеснение в груди, жжение, тяжесть, ощущение сдавливания или невозможности дышать.

        Стенокардия иногда вызывает головокружение, бледность, слабость.

        Симптомы сердечного приступа часто включают тошноту или рвоту, слабость, усталость или потливость.

        Сколько длится стенокардия?

        • От трех до пяти минут — до 30 минут
        • Облегчено отдыхом или лекарствами

        Сердечные приступы обычно длятся более 30 минут.

        Что вызывает стенокардию?

        • Стенокардия возникает, когда физическая нагрузка, эмоциональное расстройство или другие события вызывают нагрузку на сердечную мышцу.
        • Сердцу нужен дополнительный кислород, чтобы отвечать на его потребности.
        • Если сердечная мышца не может получать достаточно кислорода из-за блокировки кровотока, напряжение вызывает боль при стенокардии.
        • Боль уменьшается, если прекратить действие, вызвавшее напряжение, или принять нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, позволяя более насыщенной кислородом крови поступать к сердцу.

        Сердечный приступ возникает из-за недостатка кислорода в сердце, вызывающего повреждение сердечной мышцы.

        Что делать, если стенокардия длится дольше нескольких минут?

        • Немедленно позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

        .

    Фазы сна у грудничков по месяцам таблица: когда у ребенка наступает глубокий сон и как его продлить

    Таблица сна и бодрствования новорожденного ребенка

    Трудно переоценить значение сна для маленьких детей. Когда ребенок спит, происходит активный рост, развиваются органы, укрепляется иммунитет. Мозг обрабатывает массу новой информации, которую маленький человечек получает, пока бодрствует. Здоровый отдых, наряду с правильным питанием, является главным фактором правильного развития грудничков.

    Родители должны обеспечить все условия для комфортного отдыха новорожденного и проследить за тем, чтобы малыш высыпался. Выспавшийся малютка не капризничает, хорошо кушает и позитивно настроен. Поэтому важно с самых первых дней выстроить правильный режим его отдыха.

    СодержаниеПоказать

    Распределение по месяцам сна ребенка

    Нормы сна детей до года приводятся в усредненном их значении, т.к. расписание для мальчика или девочки индивидуальное. В первые дни жизни один младенец может спать до 15 часов в сутки, другой –22, и это будет вполне нормально.

    Ниже приведены общие рекомендации по распорядку дня грудничков. Если кроха в первые недели после рождения спит более 20 часов, а родственники переживают по этому поводу и советуют будить малютку – не слушайте. Организм сам знает, сколько нужно ребенку проспать, родители лишь могут помочь настроить режим дня.

    Поначалу малыш не спит в режиме дня и ночи, т.к. еще не привык к обычному для взрослых распорядку дня, его только предстоит выработать. Так что режим отдыха и бодрствования зависит только от потребностей организма крохи. Рассмотрим общие нормы сна и бодрствования ребенка до года.

    Первый месяц

    Первую неделю после рождения малыш проводит практически во сне. Спать до 22 часов в сутки – вполне реально в таком возрасте. Организм перенес сильный стресс в процессе родов, попал в новые для него условия, поэтому когда спит, он настраивается и адаптируется к окружающему миру. Не спать малыш может около 40-50 минут, ближе к 4-хнедельному возрасту это время уже подбирается к часовой отметке.

    Второй месяц

    Промежутки, когда грудничок не спит, теперь доходят до 60-75, иногда и до 80 минут. В течение дня общее время сна составит около 8 часов. Общее время сна варьируется от 15 до 18 ч.

    В течение второго месяца жизни у малышей бывает своеобразный «кризис», когда без видимых причин начинают чаще просыпаться и труднее засыпать. Врачи не считают это поводом для беспокойства, это реакция на новый этап в жизни малютки. Норматив продолжительности дневного сна: 5 раз по 40-120 минут, ночью интервал, когда кроха спит без пробуждения, растягивается до 5 ч.

    Третий месяц

    Продолжительность отдыха днем уменьшается. Теперь в дневное время суток дитё проспит в среднем 5,5 ч., в ночное – около 10,5-11. Временные отрезки спанья днем сохраняются на прежнем уровне: от 40 минут до 120 минут. В течение третьего месяца нужно понаблюдать за вечерним поведением ребенка и установить время, это промежуток с 19 до 22 часов, когда младенцу лучше всего отправиться отдыхать. Как только начнут проявляться признаки усталости – пора в кроватку.

    Четвертый месяц

    В этот период начинает вырабатываться мелатонин – гормон сна. Он способствует развитию сонного состояния ребенка, причем при свете его выработка не производится в должной степени. Поэтому важно, чтобы малыш хотя бы часть ночи проспал в темноте. Теперь он спит 11 часов ночью и 3,5-5,5 ч. днем. Ночной отдых прерывается для кормления всего один раз.

    Пятый месяц

    Сокращается общее суточное время сна. Теперь оно может составлять всего 14-17 ч. Перерывы между тремя дневными снами доходят до двух часов, малыш вполне выдерживает такую нагрузку. Ночью крошка может проспать до 12 ч. В течение пятого месяца можно пренебречь строгим графиком, наблюдая за поведением ребенка, и скорректировать расписание дня.

    Шестой месяц

    Теперь днем кроха спит всего 3-4 ч., зато ночью –12. Всего за сутки малыш отдыхает 12,5 – 15,5 ч., а непрерывно бодрствовать может 2-2,5 ч. Самым лучшим ритмом в этом возрасте считается два полуторачасовых дневных сна (до и после обеда). Ночью производится одно или два кормления, а общее время отдыха составляет примерно 11 часов.

    Седьмой месяц

    Устанавливается стабильный двухразовый дневной отдых до 2-х часов каждый, ночной составляет 10-12 ч., а период бодрствования может растягиваться и до 3-х часов. В течение суток общее время сна может доходить до 16 ч., в среднем – 14 ч.

    Восьмой месяц

    Схож с предыдущим. За сутки малыш проспит около 15 ч., причем дневное спанье займет 3 часа – два полуторачасовых отрезка. Бодрствование теперь занимает 3, а иногда и 3,5 ч., которые кроха проводит в активном состоянии и хорошем настроении. Еще нельзя говорить о точном ритме, время засыпания все еще определяется индивидуальной физиологией. Малыш уже может проспать всю ночь и ни разу не проснуться.

    Девятый – десятый месяцы

    Дитё спит примерно в том же режиме, разве что бодрствовать днем он теперь может до 4-х часов, делая 2 полуторачасовых перерыва на отдых. Общее суточное время отдыха – примерно 14-15 ч. Вечерний сон теперь практически никогда не практикуется, а если и происходит, то ухудшает настроение поспавшего. В этом возрасте кроха может уже уснуть сам, если проснулся ночью, не дожидаясь укачивания от родителей. Явно просматриваются индивидуальные особенности режима сна.

    Одиннадцатый – двенадцатый месяцы

    Наблюдая за малышом, родители могут составить его индивидуальное расписание и попробовать приучить его к равномерному распределению дневного отдыха. Это помогает более крепко спать ночью. Ближе к празднованию первого года жизни крошки переходят на единоразовый дневной сон, а общее суточное время отдыха составляет около 12-14 ч. Бодрствовать без перерыва младенец теперь может до 6 часов!

    Таблица сна ребенка до года

    Для удобства восприятия информации о нормах сна новорожденного по месяцам данные сведены в таблицу:

    Текущий месяц жизниДлительность сна, ч.
    днемночью
    ПервыйДо 22 в сутки, разделения на дневной/ночной отдых нет
    Второйдо 8до 10
    Третий5,5 — 6до 11
    Четвертый4 — 6до 11
    Пятый3,5-5,5до 12
    Шестой3-4,5до 12
    Седьмой3-410-12
    Восьмой310-12
    Девятый – десятый2-310,5-12
    Одиннадцатый – двенадцатый2-2,511-12

    Внимание! Режим дня новорожденного по месяцам таблица отображает в обобщенных чертах, не стоит переживать, если время отдыха и бодрствования ребенка выбиваются из средних показателей. Главным признаком, что режим – правильный, является нормальное поведение крошки, хороший аппетит и настроение.

    Как понять, что режим сна нарушен и ребенок переутомляется

    Даже если малыш «выполняет» положенные нормы таблицы «Сон младенца по месяцам», это не значит, что ему достаточно этого времени. Главным индикатором того, что отдых длится нужное время, является поведение младенца. Индикатором того, что спать нужно больше, выступают следующие признаки:

    • Малыш просыпается вскоре после вечернего укладывания, еще до полуночи. Это признак недостаточности дневного сна. Попробуйте продлить его дневной отдых, а вечером укладывать раньше.
    • Кроха стал плохо есть, и прибавляет в весе с опозданием.
    • Уложить ребенка становится сложно, процедура растягивается на 20-30 минут. Малютка сопротивляется, кричит или беспокойно ворочается. Это явный признак гиперусталости и того, что спать днем надо больше.
    • Вечером младенец проявляет явные признаки усталости: капризничает, кричит, плачет, хотя до укладывания в кроватку еще немало времени.
    • В периоды, когда грудничок бодрствует, он проявляет непривычное беспокойство, не увлекается игрушками, проявляет нервозность.

    Внимание! Беспокойное поведение детей вызывается многими факторами. Пристально наблюдайте за поведением ребенка. Быть может он проявляет беспокойство не от недостатка сна, а от мучащих кишечных колик. Проконсультируйтесь у доктора-педиатра.

    Способы нормализации сна

    Даже если изначально режим дня был установлен правильно, он всегда может сбиться в силу ряда причин. Если вы пришли к выводу, что ребенок недосыпает, что его отдых беспокойный и не приносит желанного восстановления, нужно постараться сформировать правильные привычки у малыша.

    При первых признаках усталости укладывайте малютку спать. Если этот момент пропускается родителями, младенец может перевозбудиться и проявить признаки гиперусталости. Парадокс состоит в том, что чересчур уставший ребенок не может ни нормально заснуть, ни спокойно спать. Многократное повторение процедуры укладывания закрепит за малышом привычку отдыхать, как только усталость наступит.

    Соблюдайте точное время отхода ко сну. Отечественные доктора говорят о том, что засыпать малютки должны до 21 часа. Европейские специалисты называют еще более ранние сроки: 18:30 – 20:00. Определите удобное для себя и для малыша время, например, восемь вечера. Придерживайтесь этого часа, проводите все необходимые процедуры заранее, чтобы к условному моменту укладывания в кроватку малыш был выкупан, накормлен и готов отдыхать.

    Сделайте из процедуры перехода к отдыху своеобразный ритуал. Его проведение и ежедневное повторение поможет ребенку выработать привычку засыпать в нужное время. Выполните укачивание младенца в позе эмбриона на протяжении 10-15 минут, спойте колыбельную песенку. Заснуть малютка может как на руках, так и в постельке. Если вы положили крошку в кроватку, а он еще не перешел в стадию глубокого сна – побудьте с ним некоторое время, чтобы он заснул покрепче. Присутствие мамы или папы успокаивает и расслабляет.

     

    Время сна и бодрствования ребенка по месяцам

    С момента рождения дочери или сына жизнь родителей кардинально перестраивается. На первый план выходит забота о малыше. Чтобы он рос здоровым, важно составить распорядок дня и придерживаться его вне зависимости от обстоятельств. Известные педиатры советуют изучить, какое должно быть время бодрствования ребенка по месяцам. Это поможет правильно откорректировать режим.

    Почему сон важен для малыша

    Потребность в отдыхе зависит от темперамента и других индивидуальных особенностей.

    Но существуют общепринятые нормы бодрствования ребенка до года, которым нужно следовать. В них входит приблизительное время, ежедневно затрачиваемое на сон, кормление и прогулки.

    Ежесекундно дети тратят много энергии. Отдых необходим для ее восполнения. В этот период все процессы в организме замедляются. Одновременно происходит:

    • восстановление поврежденных тканей и клеток;
    • нормализация функции ЦНС;
    • активизация развития мозговой деятельности и нейронных связей;
    • укрепление мышечной ткани, продуцирование гормона роста;
    • усиление иммунной защиты.

    Правильный режим сна и бодрствования способствует гармоничному развитию. Придерживаясь его, дети редко проявляют агрессию и меньше плачут. Они лучше усваивают информацию, закрепляют навыки, пропорционально набирают вес.

    В первый год происходит закладка поведенческих норм. Ученые считают, что нехватка сна в этом возрасте негативно отражается на будущем характере ребенка, делает его гиперактивным и невнимательным.

    Нормы сна для детей до года

    С каждым новым месяцем в жизни малыша происходят изменения. Он интенсивно растет и развивается. Периоды между кормлениями увеличиваются, расширяется рацион, уменьшается количество сна в дневное время.

    1. В первые два месяца ребенок спит не меньше 18—20 часов. Из них 12 часов приходится на темное время суток. Ночной сон обычно прерывается двумя кормлениями. Днем груднички спят 4—5 раз. Каждый период длится около 2 часов. В эти месяцы кроха ненадолго просыпается для кормления и вскоре снова засыпает.
    2. В три-четыре месяца периоды бодрствования увеличиваются. Ребенок может играть днем до 2 часов, прежде чем начнет нуждаться в отдыхе. Ночное кормление сокращается до 1 раза, продолжительность сна — 11 часов.
    3. С пяти месяцев до полугода кардинальных изменений не происходит. Длительность ночного отдыха не меняется, но многие малыши уже могут обойтись без кормления. Днем кроха спит 3 раза по 2 часа. С удовольствием играет по 2—3 часа и только затем начинает капризничать и тереть глазки.
    4. С семи до девяти месяцев у ребенка усиливается двигательная активность. Он с интересом познает мир. Если заметно, что его нервная система не переутомляется, дневной сон допускается сократить до 2 раз. Ночью малыш должен отдыхать 10 часов. Большинство детей в этом возрасте категорически отказывается от пищи по ночам.
    5. С десяти месяцев до года детский организм нуждается в дневном сне 2 раза. Продолжительность каждого периода — приблизительно 2,5 часа. Ночной отдых остается неизменным — 10 часов.

    Необходим ли режим

    Доктор Комаровский заявляет, что основные потребности ребенка — это ощущение безопасности, регулярное кормление и отдых. Он не призывает придерживаться строгого режима, но говорит, что распорядок облегчает жизнь родителям и позволяет им находить время для собственных интересов.

    Малыш не имеет физиологической потребности в режиме, если соблюдаются нормы бодрствования и периодичность кормлений. Но с его помощью маме проще упорядочить свои действия.

    Составленный график позволяет выделить время на необходимые занятия:

    • прогулки на свежем воздухе;
    • общение с ребенком;
    • приготовление еды;
    • развивающие игры;
    • купание;
    • сон;
    • прием пищи.

    Медики постоянно спорят, необходим ли график кормлений или лучше давать малышу еду по требованию. Пока кроха находится исключительно на грудном вскармливании, второй вариант допустим, но потом важно соблюдать режим. В противном случае пищеварительная система перегружается, ухудшается обмен веществ, возрастает риск появления аллергии и диатеза.

    Придерживаясь распорядка, легко все успевать, обеспечивать ребенку комфорт, гармоничное развитие и одновременно приучать его к режиму, по которому он будет жить, посещая детский сад.

    Правила установления режима

    При составлении графика следует учитывать индивидуальные особенности малыша. Доктор Комаровский советует сначала понаблюдать и выяснить его предпочтения. Одни детки обладают активным темпераментом, а значит, чаще устают, другие спокойны и тратят меньше энергии. Для них время дневного сна можно немного сократить.

    Основываясь на поведении грудничка, нужно подобрать оптимальный час для кормления, прогулок, игр, сна, купания.

    Вначале приспособиться к графику сложно. У грудных детей функции организма недостаточно сформированы. Они не всегда хотят засыпать ночью, путая время для бодрствования и сна. Задача родителей — помочь малышу перестроиться. Для этого нужно укладывать и поднимать его в одно и то же время. Через 2—3 недели кроха привыкнет и станет с легкостью засыпать и просыпаться в установленный час.

    Если новорожденный сосет только грудь, перерывы между прикладываниями должны быть не более 2 часов. Искусственная смесь расщепляется в желудке дольше. Чтобы исключить несварение, надо выдерживать паузы 3—4 часа. Эти нюансы требуется учитывать при составлении режима.

    Примерное расписание дневного времени

    В начале жизни кроха основную часть времени спит, чтобы быстрее адаптироваться к новым условиям. В периоды бодрствования осуществляется кормление. В идеале пища должна включать только грудное молоко. Если по каким-то причинам оно отсутствует, допускается адаптированная смесь для грудничков. При ее использовании следует строго придерживаться правил приготовления, дозировки и соблюдать периодичность кормлений.

    Важно регулярно находиться на свежем воздухе. Для прогулок желательно выбирать утренние или вечерние часы. Солнечный свет способствует выработке витамина Д, который нужен для развития.

    Распорядок трехмесячного карапуза включает в себя:

    • ночной 11-часовой сон с перерывом на 1 кормление;
    • дневной сон 4 раза, продолжительность по 1,5—2 часа;
    • промежутки между приемами пищи — 3 часа;
    • еда состоит преимущественно из материнского молока или смеси;
    • прогулки по часу утром и вечером.

    Ближе к 6 месяцам у малыша начинают резаться зубки. В этот период он капризный и беспокойный. Соблюдать установленный распорядок становится сложнее, так как кроха отказывается от пищи и часто просыпается по ночам от плача. В такой ситуации можно слегка ослабить правила. Когда состояние малыша улучшится, он быстро вернется к ним.

    Таблица сна ребенка до 12 месяцев

    Средние нормы можно изучить в таблице сна и бодрствования ребенка. Эти данные условны, так как потребность в отдыхе определяется индивидуально для каждого. В расчет нужно принимать темперамент и состояние здоровья.

    Возраст (месяцы)Дневной отдыхНочной отдых (часы)Суточная норма сна (часы)Время бодрствования (часы)
    1—2От 4 до 5 раз12От 18 до 204—8
    3—44 раза11От 16 до 186—10
    5—63 раза11От 14 до 159—10
    7—82—3 раза10—11От 13 до 1410—11
    9—102 раза10—11От 12 о 1311—12
    11—122 раза10—11От 12 до 1311—12

    Некоторые дети в конце первого года жизни пытаются отказаться от второго сна днем. Этого нельзя допускать. Он очень важен для развития нервной системы и сохранения здоровья.

    Признаками того, что малыш недосыпает, является его постоянное возбуждение. Он часто капризничает, плачет, не любит оставаться в одиночестве и успокаивается на руках у родителей. Избежать такого состояния помогает режим дня, в котором отрегулировано время сна-бодрствования.

    Основы физиологии детского сна: таблица и основные особенности

    От месяца до трех

    Месячный малыш успевает адаптироваться к окружающей среде и начинает проявлять интерес к миру. Его пищеварительная система уже приспособилась к перевариванию пищи, а организм – к более низким температурам. В состоянии бодрствования он не ощущает такого дискомфорта, как в первые дни жизни, поэтому он начинает проявлять активность, которую желательно всячески поощрять.

    Новорожденный обычно просыпается от чувства голода и сразу начинает плакать, а месячный ребенок некоторое время после пробуждения может спокойно лежать и рассматривать окружающие предметы. Если в это время подойдет мама и начнет с ним общаться, он с удовольствием будет реагировать на ее обращение. Так начинает формироваться режим чередования сна и бодрствования, который будет соблюдаться до 1,5-2 лет.

    Спать в этом возрасте малыш должен в общей сложности 16-18 часов. На ночной сон из них приходится примерно 10-11 часов, но они не непрерывны. В зависимости от того, когда вы укладываете малыша, 1 или 2 раза он проснется ненадолго для того, чтобы поесть.

    При отходе ко сну в 20-21 час ребенок покушает дважды, при более позднем – достаточно одного кормления за ночь.

    В течение дня малыш до 3 месяцев должен поспать еще 5-6 часов. Его организм сам распределяет их более-менее равномерно в течение дня. Даже если не навязывать ребенку определенного режима, можно заметить, что в 11-12, а затем примерно в 15-16 часов малыш проявляет признаки сонливости: начинает зевать, капризничать, трет глазки. Это срабатывают биологические часы, указывающие на то, что ребенку нужен отдых. Время третьего дневного сна зависит от того, когда малыш просыпается по утрам.

    Активное бодрствование в дневное время происходит в основном до кормления. Мама должна использовать этот период для развития малыша и общения с ним. Двухмесячный малыш уже может:

    • узнавать родных и улыбаться им;
    • хорошо держать головку;
    • поворачивать головку в сторону источника звука;
    • реагировать на обращение к нему;
    • активно двигать ручками и ножками.

    После сна желательно взять его на руки, поносить по комнате в вертикальном положении, пообщаться, сделать легкий массаж или гимнастику. На такие манипуляции детки реагируют очень позитивно. Наевшись, малыш достаточно быстро засыпает, так как сам процесс кормления является для него серьезной физической нагрузкой.

    Фазы сна

    Запись биоэлектрических колебаний в процессе изучения физиологических процессов позволила выяснить, что сон представляет собой циклический процесс, в котором фазы сменяют друг друга.

    Датчики, закрепленные на голове спящего человека по время проведения электроэнцефалограммы, фиксируют медленные колебания. Постепенно они сменяются быстрыми. Вскоре опять возвращаются к медленным. Такие данные позволили говорить о наличии двух фаз: быстрой и медленной.

    Парадоксальная фаза

    Быстрая фаза называется еще парадоксальным сном или REM от английского «активное движение глаз». Отличительными чертами сна на этом этапе являются:

    • активное движение глаз;
    • подрагивание ресниц;
    • учащение дыхания;
    • увеличение частоты сердечного ритма;
    • полная неподвижность тела.

    Может повыситься температура тела и давление.

    Парадоксальная фаза сна для новорожденных очень важна. В это время происходит стимуляция развития мозга, снятие нервного и психоэмоционального напряжения, обработка новой информации, перезагрузка эндокринной системы и эмоциональная. На этом этапе малыш видит сновидения, которые тренируют и развивают головной мозг. Сны настолько яркие, что если бы ребенок мог проснуться и рассказать их, он не смог бы их отличить от реальности.

    По мере развития детей доля парадоксального этапа сокращается.

    Ортодоксальная фаза

    Медленную фазу называют ортодоксальной или non-REM. Этот этап получил название из-за медленного вращения глазных яблок. Во время ортодоксального этапа все функции организма замедляются.

    У младенца медленный сон включает 2 стадии. В 4 месяца или позже появляются 4 стадии. Если у новорожденного медленная фаза занимает 25-30%, то к году уже составляет 60-65%. Это связано с незрелостью коры головного мозга при рождении и постепенным процессом созревания в первый год жизни ребенка. Доля медленной фазы возрастает, т. к. на этом этапе сна восстанавливаются энергия. Растущий организм тратит много сил и требует больше отдыха.

    Стадии ортодоксальной фазы:

    1. Дремота (альфа-сон). Малыш засыпает, но продолжает реагировать на многие звуки. Мышцы расслабляются полностью, возможно подергивание конечностей.
    2. Засыпание (легкий отдых) представляет собой процесс перехода от дремоты к состоянию покоя. Ребенок просыпается при посторонних звуках.
    3. Во время глубокого сна тело расслабляется, конечности тяжелеют.
    4. На стадии очень глубокого сна дети полностью расслабляются. Их трудно разбудить, а если это удастся сделать, они дезориентированы. Первое время после пробуждения будет сопровождаться плачем и хныканьем.

    Чередование фаз

    С ростом меняется и структура детского сна. У взрослых сначала приходит медленная фаза, за ней – быстрая. У новорожденного фаза быстрого сна переходит в ортодоксальную. Связано это с тем, что отделы мозга, которые отвечают за быструю фазу, развиваются раньше. В 2-3 месяца модель фаз сна грудничка становится похожа на модель взрослого.

    Меняется также и соотношение длительности фаз. У одномесячных малышей быстрый сон составляет 70-75% от всей продолжительности отдыха. У грудного ребенка в 6 месяцев этот этап уменьшается до 35-40%. Более наглядно соотношение парадоксальной и ортодоксальной фаз сна грудничков представлено в таблице по месяцам:

    ВозрастДоля быстрой фазы
    Новорожденный70-75%
    В 3 месяца45-50%
    В 5 месяцев37-40%
    В 6-12 месяцев35-40%

    Новорожденный обычно просыпается каждый раз по завершении цикла. Чем старше он становится, тем больше циклов включено в отдых, особенно ночной. Пробуждения в конце цикла уже не происходит. Цикл сна ребенка составляет ориентировочно:

    ВозрастДлительность, минуты
    1-3 месяца40
    От 3-5 месяцев до 5 лет40-50
    5-10 лет60-70
    Старше 10 лет90

    Увидеть переход от одного цикла к другому у малыша можно легко: не просыпаясь, он вздрагивает, хнычет, плачет.

    Родители часто замечают беспокойный отдых малыша, когда он просыпается от малейшего шороха. Или крепкий сон, из которого трудно разбудить кроху в тот момент, когда нужно идти в поликлинику или магазин. Сами по себе эти явления беспокоят маму и папу. Однако если знать особенности фаз сна у детей, то легко понять, что периоды поверхностного отдыха и глубокого покоя — это нормальные физиологические явления.

    Нормы сна для детей до года

    С каждым новым месяцем в жизни малыша происходят изменения. Он интенсивно растет и развивается. Периоды между кормлениями увеличиваются, расширяется рацион, уменьшается количество сна в дневное время.

    1. В первые два месяца ребенок спит не меньше 18—20 часов. Из них 12 часов приходится на темное время суток. Ночной сон обычно прерывается двумя кормлениями. Днем груднички спят 4—5 раз. Каждый период длится около 2 часов. В эти месяцы кроха ненадолго просыпается для кормления и вскоре снова засыпает.
    2. В три-четыре месяца периоды бодрствования увеличиваются. Ребенок может играть днем до 2 часов, прежде чем начнет нуждаться в отдыхе. Ночное кормление сокращается до 1 раза, продолжительность сна — 11 часов.
    3. С пяти месяцев до полугода кардинальных изменений не происходит. Длительность ночного отдыха не меняется, но многие малыши уже могут обойтись без кормления. Днем кроха спит 3 раза по 2 часа. С удовольствием играет по 2—3 часа и только затем начинает капризничать и тереть глазки.
    4. С семи до девяти месяцев у ребенка усиливается двигательная активность. Он с интересом познает мир. Если заметно, что его нервная система не переутомляется, дневной сон допускается сократить до 2 раз. Ночью малыш должен отдыхать 10 часов. Большинство детей в этом возрасте категорически отказывается от пищи по ночам.
    5. С десяти месяцев до года детский организм нуждается в дневном сне 2 раза. Продолжительность каждого периода — приблизительно 2,5 часа. Ночной отдых остается неизменным — 10 часов.

    Почему сон так важен для грудных деток

    С момента появления на свет и в течение первых лет жизни большую часть суток ребенок спит. Со временем общее количество отдыха сокращается до 10-11 часов, но эта цифра все же превышает норму взрослого человека. Некоторые дети к 4-5 годам жизни полностью отказываются от дневного сна в пользу ночного, а другие продолжают придерживаться обеденной дремы даже в начальной школе. Понять почему так происходит поможет знание об особенностях дневного и ночного отдыха.

    Ночной отдых

    С первых дней жизни у каждого новорожденного отсутствует понятие дня и ночи – моменты засыпания и пробуждения соответствуют физиологическим потребностям организма. Поскольку переваривание материнского молока занимает всего около 75 минут, а затем вновь наступает голод, спят малыши не долго, но часто. Отследить цикличность в этом возрасте не получается, но известно, что около 70% отдыха занимает быстроволновая фаза. Благодаря этому мозг быстро развивается.

    В процессе взросления скорость восприятия информации об окружающем мире снижается, а физическая активность возрастает. По этой причине отдых постепенно разбивается на чередующиеся фазы. Быстроволновый период становится короче, а медленноволновый удлиняется. Появляется и цикличность сна. Между отдельными периодами малыш просыпается, чтобы покушать или сходить в туалет, а затем засыпает вновь.

    К трем месяцам цикл уже можно разбить на промежутки, которые характеризуются определенными формами поведения:

    • После засыпания сразу наступает глубокий сон;
    • В быстроволновый период малыш проявляет повышенную активность;
    • Между циклами сон прерывается;
    • Благодаря увеличению времени медленноволновой фазы общая продолжительность отдыха сокращается;
    • Ребенок начинает видеть разницу между днем и ночью – при отсутствии света повторное засыпание наступает быстро, а в обеденное время после сна наступает пробуждение.

    Дневной отдых

    Имеет такое же значение для ребенка, как и ночной – продолжительный быстроволновый период позволяет усвоить информацию, полученную утром, разгрузить нервную систему. Именно из-за переизбытка новых данных малыш становится капризным, психует, устраивает истерики. В таком состоянии лучшее решение – поскорее уложить его спать.

    В зависимости от возраста, соотношение дневного и ночного отдыха меняется. Это обусловлено особенностями сна в светлое время суток.

    Утро

    Дополнительная дрема утром необходима, когда ночных отдых был прерван кормлением или гигиеническими процедурами. Обычно перерывы заканчиваются в возрасте полугода. В эти часы глубокая фаза не наступает, так как малыш еще не устал физически. Быстроволновый период легко прервать, громкими звуками, поэтому врачи рекомендуют родителям вести себя потише.

    Обед

    К обеду ребенок проявил уже достаточно физической активности, потратил накопившуюся энергию, подкрепил свой разум новыми впечатлениями, поэтому ему необходим отдых нормальной продолжительности. В дневные часы обязательно присутствует медленная фаза, так как необходимо физическое восстановление.

    Вечер

    Вечерний дополнительный сон подобен утреннему – он необходим для восстановления нервной системы, поэтому протекает поверхностно.

    Особенности сна у детей раннего возраста

    Элементарные знания о функционировании различных систем организма в периоды активности и покоя способны помочь улучшить качество жизни молодым родителям и их крошкам. Итак, рассмотрим подробнее этапы формирования сна у ребенка.

    Сон плода до появления на свет: результаты исследований

    По результатам исследований, плод в чреве беременной женщины подавляющее количество времени проводит во власти Морфея. Интересно знать! Существует мнение, что на поздних сроках еще не рожденный ребенок даже может видеть сновидения.

    Многих будущих матерей тревожит дневное спокойствие и ночная активность крошки. На самом деле причина такого «аномального поведения» очевидна: днем, при ходьбе, движения мамы укачивают и убаюкивают. Ночью же, после продолжительного дневного «тайм-аута» малыш просыпается и начинает активно двигаться.

    Отдых новорожденного: дневной и ночной, нормы

    Периоды сна грудного ребенка по своим ритмам мало отличаются от внутриутробного режима. Новорожденный не имеет традиционного представления о дне и ночи. В этот период покой нестабилен, ребенок очень часто просыпается, требовательно плачет. Таким способом младенец зовет взрослых, «сообщает» им о  различных проблемах, мешающих полноценному отдыху: жажде, голоде, некомфортной температуре воздуха. По этой причине маленьких детей еще называют «зовущими» или «сигнальщиками».

    Важно знать! Благодаря младенческому сну происходит процесс развития мышления. Помимо этого, во время ночного отдыха синтезируется гормон роста

    Не удивительно, что груднички спят почти сутки напролет.

    Формирование здоровых навыков можно начинать с самых ранних дней. Это вполне по силам молодым родителям

    Важно методично соблюдать последовательность действий. Подъем — это  гигиенические процедуры: умывание, массаж, чистка носика, ушек

    Такие ритуалы впоследствии  будут ассоциироваться у ребенка именно с утренним временем. Прогулки проводятся в течение дня, а вот отход к ночному отдыху обозначается  вечерним купанием, кормлением, убаюкиванием. Главное в этом деле – постоянный режим, потому что дети — известные консерваторы и традиционалисты, для которых стабильность в ежедневных действиях является жизненной необходимостью.

    Изменения в режиме сна детей после месяца жизни

    Существуют общепринятые нормы дневного и ночного сна у грудничков по месяцам, которые представлены  в следующей таблице:

    Возраст ребенка (месяцы)Оптимальное количество часов ночного снаИнтервал дневного отдыха (часы)Суммарное время покоя
    1 8-8,5 6-7 14-15,5
    3 9,5-105-5,5 14,5-15,5
    6 10,5-11 3-3,5 13,5-14,5
    9 10,5-11 3 13,5-14
    12 11 2,5 14,5
    18 11 2-2,5 13-13,5

    2 месяца

    В этом возрасте детки все также долго спят, однако время дневного отдыха постепенно становится меньше. Днем сон проходит на протяжении 6 часов, а ночью 9—10. Время одного отдыха в дневное время составляет 40—120 минут.

    В таком возрасте у крохи уже происходит закладка биологических часов, поэтому ребенка следует укладывать в специально отведенное время. Слишком рано класть малыша спать не стоит, иначе тогда биологические часы собьются.

    Во время игр малыш задействует все органы чувств, поэтому он может спать чутко – в таком случае стоит положить кроху рядом с собой

    Но все же важно дать ему заснуть самостоятельно – для этого ребенок полусонным укладывается в постель. Желательно, чтобы мама была первое время рядом, чтобы грудничок не чувствовал себя одиноко и не начал волноваться

    Таким образом, получится наладить биологический ритм, в результате чего малыш будет засыпать по графику.

    Быстрый сон

    Быстрая, или парадоксальная фаза — самая важная в жизни новорожденного. Ее еще называют БДГ (быстрые движения глаз). Название говорит само за себя, на этой стадии у детей часто вздрагивают реснички, а под закрытыми веками видно движение глаз. Эти признаки нередко вводят молодых родителей в заблуждение, так как они могут счесть, что малыш не уснул.

    А тем временем в этой фазе происходят очень важные процессы:

    • интенсивное развитие мозга благодаря ярким сновидениям;
    • снятие стресса и напряжения;
    • закрепление новой информации и ее обдумывание;
    • перезагрузка работы мозга.

    Малыш спит

    В парадоксальную фазу ребенок попадает сразу из состояния бодрствования. Мозг в это время очень активен и будто находится на грани мира грез и реальности. Со временем доля этой фазы становится меньше.

    В парадоксальной фазе новорожденные уже видят сны, а также реагируют на них, улыбаясь, морщась, хмурясь и подергивая ручками и ножками.

    Что они видят в снах, доподлинно не известно, однако существует теория, что  первое время дети видят световые пятна, образ материнской груди, а также испытывают ощущения, с которыми уже успели познакомиться в реальном мире.

    Познавая новый мир и развиваясь, малыш начнет видеть в снах все больше информации: лица родителей, свою комнату, знакомые предметы, а также различать обширный спектр ощущений.

    Как помочь ребенку спать всю ночь

    Один из способов помочь вашему ребенку научиться самостоятельно засыпать ночью − сделать так, чтобы когда ребенок просыпался, его окружали те же предметы, которые его окружали, когда он засыпал. Если он засыпал на руках у мамы с включенным телевизором, именно с этим он ассоциирует свой сон и хотел бы, чтобы так все и было среди ночи, когда он проснется!

    Научить ребенка самостоятельно засыпать можно в течение недели, но в самом начале он будет нуждаться в большой поддержке с вашей стороны

    Сначала важно установить эффективный, последовательный ритуал отхода ко сну. Как только этот ритуал у вас подходит к концу, уложите ребенка в его кроватку, поцелуйте и выйдите из комнаты

    Возвращайтесь через несколько секунд, затем через несколько минут для того, чтобы еще раз поцеловать и пожелать спокойной ночи. Дети, которые могут самостоятельно выбираться из кроватки, могут ходить за вами. Не переживайте, просто развернитесь и изобразите удивление, что малыша нет в кроватке. Он будет смеяться и полюбит эту игру – оказаться в кроватке, голова на подушке, прежде чем вы придете поцеловать его на ночь.

    Очень важно, чтобы ребенок доверял вам и не боялся. Нет необходимости оставлять его плачущим

    Специалисты не рекомендуют такую методику, хотя она и может быть действенной. Она базируется на мощной и непредсказуемой эмоции страха и вызывает стресс как у ребенка, так и у родителя.

    Сколько в норме должен спать ребенок семи недель от рождения?

    Режим сна у детей в семинедельном возрасте днем и ночью

    В 7 месяцев ребенок начинает энергично проявлять себя.

    Родители должны приучить его к активным играм в первой половине дня, и к спокойным занятиям после обеда. Тогда малыш хорошо уснет.

    За сутки ребенку этого возраста хватает для сна 18 часов. Если ваше чадо спит дольше, то, возможно, чувствует себя плохо.

    От режима сна и бодрствования малыш не должен отучаться.

    Сколько и как должен спать ребенок в 7 недель?

    Дневной сон 7-недельного малыша не отличается от 6-недельного.

    Отдых делится на 4 периода: 2 по 3 часа и 2 по 30-40 минут.

    Желательно, чтобы первые периоды глубокого сна проходили в первую половину дня, а вторые поверхностные периоды вечером.

    Всего за день малыш может спать до 8 часов. А на ночной отдых ему требуется 10 часов.

    Почему ребенок плохо спит в ночное и дневное время в семь недель жизни: причины

    Про активные игры мы писали выше, они должны проходить днем.

    А еще одной причиной плохого сна является неудобная подушка или матрац. Так как младенец уже начинает двигаться, то, конечно же, может сползти во время сна и лечь, как ему захочется.

    В этой проблеме родителей спасает пеленание. Укутавшись в теплый плед, ребенок не захочет никуда ползти и шевелиться.

    Кстати, а еще пеленание предотвращает вздрагивания малыша.

    Таблица норм сна для ребенка с пояснениями

    • Некоторые дети старше 3 лет могут обходиться без дневного сна, но тогда ночью сон должен полностью соответствовать суммарной суточной потребности для детей этого возраста.
    • Не стоит относиться к этой таблице как к эталону. Каждый ребенок индивидуален, и если ваш спит на один-два часа меньше или больше, но при этом его настроение благожелательное, он не плаксив и адекватно развивается, то не стоит специально менять режим его дня.

    Нормы сна для ребенка от 1 до 3 месяцев

    • Если первый месяц младенец спит постоянно, лишь с короткими периодами бодрствования, то в возрасте 2-3 месяцев ребенок уже рассматривает и как-то воспринимает окружающий мир.
    • Но малыш не должен обходиться без сна дольше, чем 2 часа. Его нервная система еще слабенькая и легко наступает переутомление. Следите за поведением ребенка. Если он стал вялым, трет глазки и зевает – прекращайте все игры и в кровать.

    Нормы сна для ребенка от 3 до 6 месяцев

    В этот период малыш должен спать по 14-17 часов. Причем 10-12 часов ночью, а остальное время разделяет между 3-4 дневными снами. К шестимесячному возрасту он уже может проспать без перерывов целую ночь, но только если вы приучите его к здоровому сну. Для этого не укачивайте малыша, не укладывайте спать рядом с собой и не приучайте ребенка засыпать во время кормления.

    Нормы сна для ребенка от 6 месяцев до года

    Во втором полугодии малыш ночью должен спать минимум 10-12 часов и еще 2-3 часа днем. Дневной сон делится на два или три приема, в зависимости от детского темперамента и установленного режима дня.

    Сейчас у малыша могут начаться определенные проблемы со сном. Причина в том, что в это время ребенок учится ползать и ходить, поэтому даже во сне может «тренироваться». Если малыш встал в кровати среди ночи, он не сможет лечь обратно. Вам придется подойти,  успокоить ребенка и  уложить его обратно.

    Нормы сна для ребенка от 1 до 2 лет

    Годовалый ребенок уже может спать всю ночь. Но за 10-12 часов сна вам, вероятно, придется один-два раза его поднять на горшок. До 18 месяцев малыш может сохранять 2 дневных сна. Потом ему достаточно и одного.

    Сейчас для вас очень важно следить за безопасностью малыша. Матрас в кроватке опустите вниз, ведь ребенок среди ночи может предпринять попытку перелезть через бортик

    Еще можно у кровати настелить одеял или набросать мягких игрушек, если ваш малыш – явный непоседа.

    Нормы сна для ребенка от 2 до 4 лет

    Суточная потребность во сне у детей 2-4 лет – 11-13 часов. Причем, начиная с трехлетнего возраста, малыш сможет обходиться без дневного сна. В это же время его можно перевести в новую большую кровать. Тогда ребенок сможет сам вставать ночью в туалет и беспрепятственно подниматься рано утром, когда все остальные еще спят.

    Нормы сна для ребенка от 4 до 7 лет

    • Ребенку 4 – 7 лет требуется спать около 12 часов в сутки. Те детки, которые ходят в детсад, до 6-7 лет могут спать днем. Дневной сон в это время длится 1,5 – 2 часа.
    • Нервная система малыша уже окрепла до такой степени, что он без усилий выдерживает 12 часов активного бодрствования.
    • В этом возрасте ребенок уже может самостоятельно отправиться ко сну и заснуть без родительской помощи. Конечно, четырехлеткам еще желательно почитать сказки перед сном, ну а семилетки должны уже засыпать сами.

    Особенности сна по мере взросления

    Рассмотрим, как протекает сон младенца по месяцам.

    1. Первый месяц жизни карапуз пребывает во сне почти весь день. Он отдыхает до 22 часов за сутки. Перенесенный во время родов стресс и новая среда обитания требует от ребеночка адаптации. Лучше всего ему это удается сделать во сне. Периоды бодрствования в таком возрасте очень малы, порядка  40 минут.
    2. На втором месяце жизни грудничок уже может не спать целый час, иногда даже 1,5 часа.  Во сне он проводит совокупно от 15 до 18 часов. На этой стадии своего развития малютки переживают что-то вроде своеобразного «кризиса», проявляющегося затрудненным засыпанием и частыми беспричинными пробуждениями. У родителей это не должно вызывать причин для беспокойства. Происходящее с ребеночком нормально. В течение светлого времени суток кроха просыпается порядка пяти раз через каждые 40-120 минут. В темное время суток малютка может отдыхать беспрерывно, не пробуждаясь, в течение 5 часов.
    3. Малышам на третьем месяце жизни свойственно меньше спать в светлое время суток. Дневной отдых теперь занимает приблизительно 5,5 часов, а ночной – порядка 11.  В светлые часы сон длится от 40 минут до 120 минут. В этом возрасте родителям пора приучать младенца к тому, что вечером он должен засыпать с 19.00 до 22.00, при этом наблюдая за появлением у крохи первых признаков усталости. Как только они будут замечены, незамедлительно укладывать ребеночка в кроватку.
    4. У детишек четвертого месяца жизни в организме начинается выработка мелатонина (гормона сна),  способствующего нормальному развитию ребеночка.  Поскольку этот гормон лучше продуцируется в темное время суток, необходимо позаботиться, чтобы ночной сон малыша был как можно более крепким и качественным, и длился не менее 11 часов (суммарно). Он прерывается для кормления только раз в течение ночи.
    5. У пятимесячных малюток наблюдается сокращение общего суточного времени сна до 14-17 часов. В светлое время ребеночек спит трижды по 2 часа. Ночной отдых занимает у него около 12 часов. Родителям в этот период жизни крохи следует заняться корректировкой расписания дня с учетом особенностей его поведения.
    6. Шестимесячные детишки спят в светлое время не более 3-4 часов, а в темное – около 12. Периоды беспрерывного бодрствования у малюток этого возраста уже достигают 2-2,5 часов. Днем малышей укладывают отдыхать дважды на 1,5 часа.
    7. На седьмом месяце у детишек происходит установление стабильного двухразового дневного двухчасового отдыха, ночной же занимает от 10 до 12 часов. Продолжительность фазы бодрствования доходит до 3 часов.
    8. Восьмимесячный малыш пребывает в состоянии сна в течение суток суммарно порядка 15 часов, из них 3 часа отведены двухразовому полуторачасовому дневному отдыху.  Периоды бодрствования теперь длятся до 3,5 часов. Это время ребеночек проводит бодро, он активен. В течение ночи он уже может не просыпаться.
    9. На девятом – десятом месяце жизни детишки спят 14-15 часов в сутки. От вечернего сна малыши отказываются, поскольку он приводит к ухудшению настроения крохи и вредит ночному отдыху.  Малютка уже способен засыпать самостоятельно, даже тогда, когда пробуждается ночью. Родители явственно замечают наличие индивидуальных особенностей режима сна у своего чада.
    10. Особенностью деток одиннадцати – двенадцатимесячного возраста является их способность приспособиться к индивидуальному расписанию. Мама с папой уже могут пробовать приучать ребеночка к равномерно распределенному дневному сну.

    Благодаря этой мере ночной сон становится крепче. Годовалые малыши привыкают к одноразовому дневному отдыху. Суммарно в течение  суток они спят порядка 12-14 часов. Промежутки беспрерывного бодрствования теперь составляют 6 часов.

    Заключение

    Правильно организовать режим ребенка и приучить его к нему важно для всех членов семьи. Сон малыша дает возможность высыпаться всем окружающим

    Это поможет близким создать свой график, смену отдыха и бодрствования. Мама уделит время себе, а не будет погружена только в жизнь новорожденного.

    Заключение

    Правильно организовать режим ребенка и приучить его к нему важно для всех членов семьи. Сон малыша дает возможность высыпаться всем окружающим

    Это поможет близким создать свой график, смену отдыха и бодрствования. Мама уделит время себе, а не будет погружена только в жизнь новорожденного.

    Организм малыша привыкает распределять физические, эмоциональные силы. В определенное время начинает вырабатываться желудочный сок для переваривания пищи. Выключение света дает толчок к производству мелатонина, гормона сна. Далее таким детям легче приспособиться к режимным нормативам в детском саду, организовать свой график в школьные годы.

    Сон грудничка по месяцам: таблица сна ребенка до года

    Сновидения грудных детей

    Что тебе снится, кроха? Интересный вопрос, ответ на который хотел бы узнать каждый взрослый. На сегодняшний день мнения на эту тему весьма разнообразны. Некоторые исследователи считают, что сновидения у младенцев отсутствуют по причине минимального объема информации, полученной из окружающего мира. Другие утверждают обратное и даже приводят примеры сюжетов

    Оказывается, малышам снится мамина грудь – самое главное и важное на данном жизненном отрезке

    Важно знать! Специалисты уверяют, что в первые дни новорожденного сновидения богаты на различные цветовые пятна, палитра которых зависит от настроения мамы и эмоциональной обстановки в доме. Но в целом считается, что сюжеты видений в таком возрасте имеют положительный характер.. Еще один занимательный факт выявили в результате своих исследований ученые Колумбийского и Стэнфордского университетов

    Сновидения новорожденных начинаются сразу после погружения в сонное состояние, в отличие от взрослых, которые видят сны только спустя некоторое время после момента засыпания

    Еще один занимательный факт выявили в результате своих исследований ученые Колумбийского и Стэнфордского университетов. Сновидения новорожденных начинаются сразу после погружения в сонное состояние, в отличие от взрослых, которые видят сны только спустя некоторое время после момента засыпания.

    Какие бывают фазы у грудничков

    В отличие от взрослых, цикл ночного отдыха у малышей отличается временем и очередностью

    Обуславливается это тем, что мозг грудничка еще нельзя назвать совершенным, поэтому важно, чтобы этапы сна были подстроены под требования ребенка

    Парадоксальная фаза

    Так называется цикл быстрого сна, который занимает первое место в жизни младенца. Его можно запросто отличить от медленной фазы, поскольку в ней ресницы и глазные яблоки малыша могут иногда двигаться. Поэтому некоторые родители считают, что их дети находятся в состоянии бодрствования, хотя они просто некрепко спят.

    Во время течения быстроволнового отдыха в организме грудничка происходят разные процессы, а именно:

    • перезагрузка мозга;
    • мозговая стимуляция при помощи виденья снов;
    • снятие напряжения с ЦНС;
    • закрепление информации, которую ребенок получил на протяжении дня;
    • общая релаксация организма.

    Парадоксальный сон представляет собой спокойное состояние, при котором ребенок спит неглубоко. Мозг в таком состоянии активен. Через пару месяцев после рождения быстрый сон у крохи будет заменяться долгим, так как ему понадобится больше времени на восстановление сил и энергии.

    Ортодоксальный сон

    Это режим медленного сна, при котором глазное яблоко находится в спокойном состоянии.

    Такая фаза делится на 4 степени:

    • дремота – это поверхностный отдых, когда малыш реагирует на громкий шум;
    • засыпание – это состояние, которое переходит из дрема в покой (при любом постороннем шуме кроха проснется;
    • глубокий сон – тело малыша расслаблено, конечности тяжелые, а реакция на любые помехи отсутствует;
    • слишком глубокий сон – полное расслабление и отключение мозга от реальности, при котором организм не «отзывается» на любые посторонние звуки (если ребенка разбудить, он будет чувствовать полную дезориентацию).

    Последняя фаза сна особенно важна для полноценного и нормального развития малыша, ведь именно при помощи нее восстанавливаются силы, отдыхает мозг, а также перегружается организм. Первое время у грудничка медленная фаза проходит быстро (примерно за 30 минут), однако по мере взросления ребенка ее время увеличивается, что обуславливается тратой большого количества энергии в дневное время.

    Как составить режим дня для новорожденного

    Когда ребёнок только появляется на свет, он попадает в чужеродную среду. И первое время периоды бодрствования и сна чередуются в беспорядочном режиме. Самостоятельно он не может регулировать эти процессы, именно поэтому мама должна ему помочь и составить распорядок дня.

    Распорядок дня включает в себя:

    • Кормления.
    • Сон.
    • Периоды бодрствования.
    • Гигиенические процедуры.
    • Закаливающие и оздоровительные процедуры.
    • Купания.
    • Прогулки.

    Распорядок дня новорожденного до 1 месяца должен начинаться с гигиенических процедур.

    Биологические ритмы новорождённого только начинают формироваться

    Поэтому в этот период важно мягко направлять ребёнка к совершению того действия, которое необходимо в данный момент. Например, очень часто бывает, что ребёнок долго не просыпается, а время кормить уже давно пришло

    Тогда нужно будить и стимулировать его к еде.

    Это поможет выработать правильную привычку выдерживать определенное количество времени между приемами пищи. Если новорождённый перевозбудился и не хочет спать, необходимо помочь ему и создать комфортные условия для сна.

    Важно понимать, что такой маленький ребёнок не в состоянии определить, что и когда нужно делать. Потому заданный родителями распорядок дня поможет ему адаптироваться, а также сохранит покой в семье

    Как понять, что режим сна нарушен и ребенок переутомляется

    Даже если малыш «выполняет» положенные нормы таблицы «Сон младенца по месяцам», это не значит, что ему достаточно этого времени. Главным индикатором того, что отдых длится нужное время, является поведение младенца. Индикатором того, что спать нужно больше, выступают следующие признаки:

    • Малыш просыпается вскоре после вечернего укладывания, еще до полуночи. Это признак недостаточности дневного сна. Попробуйте продлить его дневной отдых, а вечером укладывать раньше.
    • Кроха стал плохо есть, и прибавляет в весе с опозданием.
    • Уложить ребенка становится сложно, процедура растягивается на 20-30 минут. Малютка сопротивляется, кричит или беспокойно ворочается. Это явный признак гиперусталости и того, что спать днем надо больше.
    • Вечером младенец проявляет явные признаки усталости: капризничает, кричит, плачет, хотя до укладывания в кроватку еще немало времени.
    • В периоды, когда грудничок бодрствует, он проявляет непривычное беспокойство, не увлекается игрушками, проявляет нервозность.

    9 месяцев

    Распорядок дня вашего грудного малыша будет примерно таким же, как в 8 месяцев. Детям этого возраста требуется 11-12 часов ночного сна. Пробуждения на кормления к этому месяцу  обычно уже уходят и малыши начинают спать всю ночь.

    Скорее всего ваш ребенок уже спит два раза в день. В этом случае режим стоит сделать по часам, а не по времени бодрствования. Если ребенок просыпается в 6-7 часов утра, организуйте первый сон около 9.00 и второй сон примерно в 13.00

    Важно начинать сон в “мелатониновые окна” — в эти периоды у ребенка есть возможность легче уснуть. Суммарное количество часов дневного сна составляет 2-3 часа

    За временем бодрствования следите перед уходом в ночь. Помните, промежуток между последним дневным сном и ночным не должен быть больше 3,5-4 часов.

    Такой режим дня становится постоянным и сохраняется достаточно долго — до 15-18 месяцев. Будет изменяться только время вечернего укладывания по мере взросления ребенка. Но в любом случае укладывание на ночь лучше не делать позже 20 часов. Помните, что в первый год жизни ребенок еще не готов физически к режиму с одним дневным сном. Старайтесь сохранить два сна как можно дольше, если девятимесячный ребенок начнет отказываться от одного из них.

    При таком режиме сон ребенка все равно не идеальный?

    Основные проблемы, с которыми вы можете столкнуться:

    Ребенок не хочет укладываться на дневной сон. Причиной этого может быть неподходящее время сна. В таком случае ориентируйтесь на рекомендуемые часы укладывания и состояние малыша — старайтесь не допускать переутомления ребенка. Таким образом постепенно вы найдете лучшее время начала дневных снов и ухода в ночь 

    Ребенок просыпается на ночные кормления. Если вы заметили, что малыш при пробуждении не голоден, но все равно требует бутылочку или грудь, это может быть привычкой и признаком того, что ребенок не умеет засыпать самостоятельно. Подумайте, возможно, стоит обучить ребенка самостоятельному засыпанию, чтобы прийти к хорошему сну и сократить количество ночных пробуждений. Также пробуждения на кормления иногда говорят о том, что ребенок не доедает днем и восполняет голод ночью. В этом случае пересмотрите режим питания малыша и кормите ребенка в спокойной обстановке.

    Малыш осваивает новый навык — активно ползает, пробудет ходить и “говорить”. Все это тоже  влияет на сон ребенка. Необходимо набраться терпения и переждать этот период. А чтобы ребенок быстрее привык к новому навыку, отрабатывайте его вместе во время бодрствования в течение дня. Через неделю-две сон восстановится. Если новый навык мешает малышу спать, подходить и укладывать ребенка стоит раз в 10 минут. Чтобы он не воспринял это как игру “ванька-встань-ка”.

    9 месяцев

    Рацион ребенка становится уже разнообразнее, но основу питания все ещё  составляет грудное молоко или детская смесь. До 10 месяцев прикорм носит исключительно ознакомительный характер.

    Сейчас меню малыша строится по принципу увеличения разнообразия знакомых продуктов, а не наращивании объема порций. В начале каждого кормления стоит давать грудь или порцию смеси, так как в этом возрасте основные питательные элементы ребенок получает все еще из них.

    Грудь предлагается ребенку утром после пробуждения и перед  уходом в ночь, а также в промежутках между приемами взрослой пищи. На завтрак, обед и полдник  можно давать прикорм, то есть взрослая еда предлагается днем.

    При введение нового продукта следите за реакцией организма малыша.

    Мышление

    Девятимесячные дети уже понимают значение слова “нет” и  могут махать рукой при прощании, если попросить. Ребенок умеет показывать на разные объекты, проявляя таким образом свой интерес к ним. Например, на любимую игрушку или его любимую еду, когда хочет кушать. .

    Общение

    Малыш копирует жесты. Когда родители смотрят на него и просят повторить жест, малыш понимает, что обращаются к нему. При общении он использует первые звуки и пробует повторять слова. 

    Движение

    К 9 месяцам грудничок обычно свободно ползает и уверенно сидит. Также ребёнок уже стоит при поддержке, а кто-то из деток даже делает первые шаги.

    Игра становится важной составляющей бодрствования девятимесячного ребенка. Во время игр давайте крохе простые инструкции: “передай мяч маме” или “перекати его ко мне”, — указывая на место

    Совместные игры развивают когнитивные и физические способности ребенка.

    • Читайте книги. Девятимесячные малыши любят яркие картинки. Чтение стимулирует зрение ребенка.
    • Регулярно выходите на прогулку. Рассказывайте малышу об окружающих предметах.
    • Разговаривайте — указывайте на объект и описывайте его. Показывая жесты, говорите ребенку, что они значат.

    Автор статьи Ольга Добровольская

    Понравиласть статья? Оцените:

    Голосов: 42

    Причины, по которым сон ребенка может ухудшиться

    Нарушения сна в этом возрасте могут носить поведенческий характер. Давайте разберем, с какими проблемами вы можете столкнуться.

    1. Малыш отказывается от одного из дневных снов.

    Большинство годовалых детей еще не готовы к переходу на один сон, так как потребности во сне у них  пока велики. 

    Если один из снов не состоялся, делайте уход в ночь раньше, чтобы не допустить накопления усталости.

    Если малыш не засыпает во время второго дневного сна, ограничьте утренний сон часом. Или же сместите начало обеденного сна на чуть более позднее время. Этот сон не нужно ограничивать. 

    2. Кроха осваивает новые навыки

    Малыш учится ходить, понимает, что может подняться в кроватке сам, держась за борт,  или активно начинает говорить. 

    Порой для малыша новый навык становится настолько волнительным, что возникают проблемы со сном и поведением. Например, ребенок начинает переживать сепарационную тревогу, особенно во время ночного укладывания. Или отрабатывать подъемы в кроватке вместо того, чтобы спать. 

    В этому случае предоставьте ребенку  возможность во время бодрствования практиковать новый навык. Через неделю-две он привыкнет к нему и сон улучшится. 

    В результате даже многие 12-месячные дети часто просыпаются по ночам, спят короткие сны днем и засыпают только при обязательном присутствии мамы.

    Выявите негативную ассоциацию со сном и научите малыша расслабляться и засыпать самостоятельно. При необходимости обратитесь к консультанту по детскому сну. 

    4. Ребенок плохо спит из-за неподходящих условий сна

    Ему мешают слишком теплая пижама, высокая/низкая температура в комнате, недостаточная темнота или влажность, неудобный матрас в кроватке, шум во время сна.

    Пересмотрите условия сна и измените их при необходимости.

    5.   Малыш реагирует на перемены в семье.

    Любые отклонения от привычного режима могут сказаться на сне ребенка: скорое появление второго малыша, переезд в новый дом, появление няни.

    Заранее подготовьте своего ребенка к важным изменениям в семье, чтобы они не расстроили привычный распорядок дня.

    6.  Ребенок просыпается из-за голода.

    Такое бывает, если малыш недостаточно ел днем или его питание не сбалансировано. В этом возрасте дети часто отвлекаются во время кормления и могут недоедать. Им интереснее изучать все вокруг и играть с игрушками, чем сидеть в стульчике для кормления. 

    Давайте разберемся, как установить подходящий режим кормления в 12 месяцев.

    Рекомендованные посты

    2 июля 2013 ЖУРНАЛРежим сна Вашего бейбикаРежим сна ребенка

    О том, чтобы их малыш хорошо спал мечтают все родители. И не только потому, что им самим нужно урвать кусочек времени для отдыха, но и потому, что здоровый сон жизненно важен для нормального функционирования организма ребенка. Каким же должен быть режим сна у ребенка?

    Новорожденный и ребенок в год или два спят неодинаково. Общая продолжительность сна в первые месяцы жизни составляет http://x-apple-data-detectors://0в сутки, постепенно снижаясь до 12 часов в пятилетнем возрасте и до 10 часов – в более старшем.

    Однако с возрастом изменяется не только продолжительность сна, но и его ритм. У маленьких детей фаза быстрого сна со сновидениями преобладает над фазой медле…

    16 февраля 2014 ЖУРНАЛКак лучше всего перевести кроху на правильный режим сна?
    Незначительные расстройства сна у младенцев вполне допустимы, однако если вы установите режим сна малыша, это поможет вам обоим хорошо выспаться.Хотя примерно до 6 месяцев у большинства малышей не устанавливается регулярный цикл сна и бодрствования, новорожденные должны спать около 16–17 часов в день периодами приблизительно по 1–2 часа. Режим сна поможет вашему крохе установить правильный цикл. Следуйте приведенным ниже советам, чтобы установить режим, подходящий для вашего малыша.Начните с правильной обстановки
    Никто, особенно ваш новорожденный малыш, не сможет спать в комнате, в которой слишком много отвлекающих факторов. Исходя из соображений безопасности и здорового сна, рекомендует…

    30 июня 2014 Малыши от 0 до 1 годаРежим сна и бодрствования новорожденного (статья)Новорожденные спят и бодрствуют в особом ритме, запрограммированном природой

    Чтобы не нарушить биоритмы малыша, важно помнить основные правила. В любом возрасте главная функция сна – охранительная: только в состоянии полного покоя в организме идет активное созревание нервной системы и рост клеток

    Для малышей оба эти процесса принципиально важны, поэтому спят они гораздо больше взрослых: в роддоме − не меньше 16 часов в сутки, а после выписки и до 3 месяцев – около 16. Правда, незначительные колебания бывают и в ту и в другую сторону. Заблуждение думать, будто младенцы спят беспробудно, ведь даже ночью они просыпаются 1−2 раза на кормление. Около 10 часов приходятся на ночной сон, остал…

    Актуальные посты

    уреаплазмоз и гарднереллез лечениеболит справа от пупка режующие ощющения ходил к врачу сказал кишки

    Советы, которые помогут быстро уложить ребенка спать

    Чтобы уложить малыша спать, следуйте советам:

    1. Проверьте подгузник: если он влажный, смените его.
    2. Если дитя стало часто просыпаться ночью, покажите его врачу. Возможно, чуткий сон и пробуждения – симптом неврологических нарушений.
    3. Оцените состояние ребёнка. Капризы и проблемы с засыпанием иногда сигнализируют о начинающемся заболевании. Нормализуйте состояние, чтобы кроха почувствовал себя лучше и смог заснуть.
    4. При засыпании будьте рядом с ребенком, чтобы он ощущал присутствие близкого человека и чувствовал себя комфортно. Гладьте кроху, разговаривайте, пойте спокойные песни.
    5. Быстро уложить чадо спать поможет любимая спетая мамой колыбельная.

    Не стоит строго придерживаться норм. Но учитывайте средние показатели, потребности и особенности ребёнка для нормализации его отдыха. Сон важен и способствует гармоничному развитию, росту и крепкому здоровью.

    Почему отдых настолько важен

    Детки очень активны, поэтому, когда они находятся в состоянии бодрствования, сильно утомляются, буквально «валясь с ног». Чтобы восстановить силы и энергию, необходим хороший отдых. Во время сна в организме протекают следующие процессы:

    1. Происходит восстановление тканей, органов и энергии. Когда ребеночка мучает усталость, у него плохо получается контролировать свое тело, он падает, ударяясь о предметы.
    2. Наблюдается выделение гормона роста, развитие мышечной и костной системы, органов и так далее. Если младенец мало времени проводит во сне, он начинает отставать в развитии, наблюдается отклонение от общепринятой нормы веса и роста.
    3. Происходит активное формирование клеток иммунитета, которые необходимы для борьбы с заболеваниями.
    4. Протекает процесс, связанный с развитием и ростом мозга, формируются новые нейронные связи. Во время сна детский мозг ведет интенсивную работу: проводит анализ полученной за день информации, запоминает ее, ищет взаимосвязь между событиями, закрепляет новые навыки.
    5. Восстановление нервной системы. Детки, которые отдыхают соответственно с нормами, обладают отличным настроением, у них веселый нрав.

    Исходя из результатов проведенного научного исследования, связанного со сном у грудничков, при дефиците отдыха поведение малыша становится хуже, возникает агрессия, слезливость, импульсивность. Иногда происходящее обусловлено синдромом гиперактивности

    Речь идет о дефиците внимания, когда ребеночек не в состоянии сосредотачивать свое внимание на чем-либо

    Ученые доказали, что если малютки до годовалого возраста спят гораздо меньше, чем положено согласно нормам, нарушения в поведении у них наблюдаются и в более взрослом возрасте.

    Поэтому необходимо создать для младенца всю совокупность условий для качественного сна, отвечающего установленным нормативам по месяцам. Полноценный отдых — отличная профилактика проблем в поведении и развитии карапуза.

    Ваш ребенок слишком рано встает?

    Большинство детей в возрасте от года до трех любят приходить в комнату родителей после того, как проснутся, чтобы пообниматься. Но «утро» ребенка может отличаться от вашего, потому что он ложится гораздо раньше вас, и к 5.30 утра он может уже вполне выспаться. Ранний подъем малыша − частая причина родительского недосыпа, потому что в этом случае родителей будят до того, как их фаза сновидений завершится.

    Вероятно, невозможно удержать проснувшегося ребенка в кровати ранним утром. Однако вполне возможно научить малыша еще некоторое время оставаться в кровати. Трюк состоит в том, чтобы подсказать ребенку, когда же начинается утро. Хотя рассвет может быть вполне очевидной визуальной подсказкой, время его наступления может не всегда соответствовать практическим целям родителей.

    Лучшей зрительной подсказкой могут стать часы, но дети в возрасте от года до трех лет еще не умеют определять время по ним. Можно купить специальные часы с ушками, которые поднимаются в установленное время. Но какое время установить? Вы, конечно же, не заходите будить ребенка, если он вдруг решил поспать утром подольше.

    Более легким решением будет установить радио будильник в другой комнате. Когда ваш малыш рано проснется, зайдите к нему и пошепчите ему на ушко, что еще ночь, и кругом тихо

    А когда включится радио, вернитесь в его комнату, обратите его внимание на играющую музыку, громко пожелайте доброго утра. Откройте шторы или включите свет и начинайте обычные утренние дела

    Сначала установите время включения радио-будильника очень раннее, на второй день его можно отсрочить на несколько минут, на третий день установить время на более позднее и так далее. Таким образом, вы будете постепенно сдвигать время подъема ребенка до тех пор, пока оно не станет для вас приемлемым. Ребенок вскоре поймет, что время подъема наступает, когда он слышит музыку.

    Памятка для родителей по установлению распорядка дня

    Распорядок дня новорожденного (до 1 месяца важно успеть приучить ребёнка к режиму) создаст благоприятные условия для полноценного роста и развития. Кроме того, сэкономит время и нервы молодых родителей

    Вот несколько правил по созданию режима дня:

    Не стоит торопиться с налаживанием режима сразу после приезда из роддома. Необходимо дать несколько дней ребёнку адаптироваться к новому месту, запахам. Режим не должен быть слишком строгим и точным без возможности сдвигать или передвигать то или иное занятие. Ребёнок маленький, и хорошее самочувствие его должно быть прежде всего. Не стоит расстраиваться и опускать руки при первой же неудаче. Иногда ребёнок может отказаться от режимных мероприятий. Не стоит давить, через время нужно снова мягко направить его к нужному действию

    Важно понимать, что ребёнок растёт, и налаженный режим должен и будет меняться. Время бодрствования увеличится, снов — сократится

    Приучать ребёнка к правильному распорядку дня можно уже в период новорожденности. И хотя дети до 1 месяца большую часть времени спят, остальное время можно распределить с максимальной пользой для их полноценного роста и развития.

    Сон по месяцам: средние показатели и нормы

    Сон малыша постепенно меняется по мере взросления, и стадии развития можно условно разделить по месяцам. Новорожденный ребёнок спит до 20-22 часов в сутки, просыпаясь для кормлений каждые два-три часа. Периоды бодрствования в перерывах между сном длятся 20-30 минут, но к месячному возрасту увеличиваются до часа.

    Месячный крошка спит от 15-16 до 18-19 часов в сутки, из них 10 приходится на ночной отдых. Периоды бодрствования длятся до 70-75 минут: в это время кроха с интересом изучает окружающий мир, радуется маме, активно двигает ножками и ручками, меняет мимику. Днём кроха может спать несколько раз по 1-1,5 часа.

    В два месяца младенец отдыхает в среднем 16 часов, большая часть (10 часов) приходится на ночной сон. Пробуждения в тёмное время суток становятся реже, так как объём желудка увеличивается, а частота кормлений сокращается. Стартует развитие биологических часов: наибольшая активность проявляется днём, а к вечеру малыш устаёт. Стремительное развитие органов чувств может влиять на сон, заставляя малыша спать чутко, просыпаться, беспокоиться.

    В три месяца наблюдается стабилизация режима. Чёткий график отсутствует, но родители могут анализировать потребности, подстраиваться под них и аккуратно вносить изменения. Днём ребёнок спит до четырёх раз по 50-90 минут, ночной сон длится 11 часов и становится более крепким. Непрерывный отдых в тёмное время суток увеличивается, частота кормлений сокращается до одного-двух. Общая продолжительность сна – 15-16 часов. Бодрствовать карапуз может по полтора часа.

    В четыре месяца крохе хватает 14-17 часов для восстановления сил. Продолжительность периодов бодрствования увеличивается до двух часов. Ночью малыш спит 11-12 часов, дневной сон делится на два-три раза. Стремительное развитие нервной системы способно провоцировать проблемы с засыпанием.

    Пятимесячный ребёнок в кроватке проводит тринадцать-шестнадцать часов в сутки, из них 12 – ночью. Малыш всё больше бодрствует, осваивает новые навыки, перерабатывает информацию, реагирует на внешние изменения, начинает проявлять эмоции. Днём кроха может спать два-три раза: в утреннее время и после обеда.

    В полгода осваиваются двигательные навыки, развивается речевой аппарат, поэтому периоды бодрствования увеличиваются. Нервная система окрепла, и малыш устаёт меньше. Продолжительность отдыха – около 15 часов, из которых 10-12 отводится на крепкий ночной сон. Днём малыш будет спать по полтора-два часа, и родителям рекомендуется стремиться к двухразовому режиму. Наличие третьего дневного отдыха сместит время вечернего засыпания.

    В семь месяцев ребёнок спит от десяти до двенадцати часов ночью и до 3-4 часов днём. Маленький устаёт утром, если просыпается рано. Второй отдых днём приходится на послеобеденный период. Вечерний сон у большинства детей отсутствует, но засыпание приходится на 20:00-21:00. Режим присутствует, если родителям удалось его сформировать, но чётким он не будет. Многие детки спокойно спят всю ночь, не просыпаясь для кормлений, но один ночной приём пищи возможен и нормален.

    В восемь месяцев продолжительность сна составляет 13-15 часов, из которых три кроха спит днём, и их следует разбить на два раза, чтобы обеспечить полноценный отдых и восстановление сил. Вечерний сон не рекомендуется, либо сократите его длительность до получаса, иначе малыш будет долго засыпать, так как не успеет устать.

    В девять месяцев режим сохраняется, но днём малютка может спать меньше, что увеличит ночной сон. Обычно ребенок крепко спит всю ночь, но некоторые дети по-прежнему просыпаются и просят грудь или бутылочку, что не считается отклонением от норм и связано с индивидуальными особенностями.

    Десятимесячный ребёнок спит так же, как девятимесячный, существенных отличий нет. Периоды непрерывного бодрствования увеличиваются до 4-х часов. Если малыш начинает ходить, ночной отдых станет крепче из-за усталости. Но перевозбуждение, напротив, провоцирует просыпания, подёргивания.

    В 11 месяцев ребенок может спать единожды в сутки, но некоторым необходим спать дважды за день. Малыш бодрствует до пяти-шести часов, не показывая усталости. Но если вовремя не заметить переутомление, это негативно скажется на нервной системе.

    Годовалый ребёнок в сутки спит до четырнадцати часов, 2-2,5 приходится на дневной сон, который лучше планировать на середину дня. Нередко возникают проблемы при отхождении ко сну, связанные с яркими впечатлениями, двигательной активностью, новой информацией. Расслаблению и успокоению поспособствует вечерний ритуал, состоящий из купания, колыбельной.

    Нормы ночного сна

    Распорядок дня новорожденного (до 1 месяца большинство времени отводится на сон) зависит от правильного выполнения каждого из вышеперечисленных пунктов. Самым основным в этот период является количество ночного сна.

    Наладить сон ребёнка — самая главная задача, которую необходимо выполнить после возвращения из роддома. Ведь для новорожденного он составляет большую часть суток (18-20 часов). Во сне у ребёнка налаживаются биоритмы и восстанавливается энергия. До 1 месяца не принято разделять сон на ночной и дневной.

    Но разница все же есть: ночной сон более крепкий и спокойный. Часто случается неприятность для родителей в виде смене ритмов сна и бодрствования: ребенок путает день и ночь, отдавая предпочтение сну в светлое время суток. Родители не должны раздражаться. Их цель — помочь ребёнку вернуться в правильный режим.

    Для этого необходимо следовать следующим пунктам:

    1. Создать ритуал пробуждения. Утром необходимо стимулировать ребёнка проснуться. Для этого нужно открыть шторы, включить негромкую, но энергичную музыку. Если ребёнок не хочет вставать, можно взять его на руки или похлопывающими движениями сделать массаж. Обязательно проговаривать, что наступило утро и начинается новый день.
    2. В течение дня ограничивать количество и длительность дневных снов. Каждая мама мечтает отдохнуть, пока ребёнок спит. Будить его кажется неправильным. Но в случае путаницы режимов это является просто необходимым.
    3. Вечером организовывать ритуал отхода ко сну. Задёрнуть шторы, не включать яркий свет. Вечер посвятить расслабляющему массажу и спокойным играм. Даже если ребёнок не засыпает сразу, ни в коем случае не включать свет, телевизор и громкие приборы.

    Особенности детского сна

    • Новорожденный практически всегда спит, просыпается только для того, чтобы покушать;
    • В полтора месяца кроха способен уже отличать день и ночь;
    • А к трем месяцам появляется понятный режим снов и бодрствования. Вам становится проще планировать свой день.

    Хотя, конечно, на добеременную, свободную  жизнь это мало похоже.

    В норме, дети должны спать определенное время, которое зависит от возраста. До трех месяцев новорожденный в сутки должен спать не менее 16-17 часов, а вот с трех месяцев до полугода –14 — 15 часов.

    После семи месяцев, до года, кроха должен спать 13-14 часов. Небольшие отклонения во времени считаются нормой.

    До трех месяцев жизнь малыша состоит, в основном, из того, что он ест, спит и общается с мамой.

    Время бодрствования с каждым месяцем увеличивается. Читайте подробности в статье Нормы сна детей до года>>>

    Знайте! Среди грудничков есть и такие, которые не признают режим и просыпаются когда хотят. При этом, ребенку совершенно все равно, день на дворе или ночь

    Он проснулся — значит ему необходимо внимание

    Если проблемы с путаницей дня и ночи не прошли к 2-м месяцам, значит ребенку нужно помогать. Читайте статью Что делать, если ребенок перепутал день и ночь>>>

    У младенцев есть две фазы сна — быстрая и медленная.

    Во время быстрой фазы он видит сны и в этот период он может двигаться, вздрагивать, всхлипывать.

    В первые месяцы ребенок получает огромное количество информации, которая перерабатывается во время сна. Его сновидения отражают впечатления и эмоции минувшего дня, на что указывают всхлипывания, причмокивание, похныкивание.

    Как лучше спланировать распорядок дня?

    При планировании распорядка дня для ребенка не забудьте учесть особенности его биоритмов. Среди детей встречаются как «жаворонки», так и «совы». Некоторые любят рано вставать и поздно ложиться, а некоторые наоборот. Кто-то обладает большим аппетитом, а кто-то меньшим. Некоторые дети чересчур активны и подвижны, из-за чего расходуют большое количество энергии, а некоторые любят спокойствие и энергии тратят гораздо меньше

    Это необходимо принять во внимание при составлении режима дня для ребенка

    Для начала присмотритесь к карапузу – чем он занимается во время бодрствования, когда ложится спать и через какое время просит кушать? Посмотрите, как кроха спит ночью, а если встает, то насколько часто? На основе полученной информации старайтесь выполнять в одинаковое время все необходимые манипуляции: кормить, гулять, укладывать спать, проводить утренний и вечерний туалет.

    Ученые доказали, что если малютки до годовалого возраста спят гораздо меньше, чем положено согласно нормам, нарушения в поведении у них наблюдаются и в более взрослом возрасте.

    Поэтому необходимо создать для младенца всю совокупность условий для качественного сна, отвечающего установленным нормативам по месяцам. Полноценный отдых — отличная профилактика проблем в поведении и развитии карапуза.

    Ваш ребенок слишком рано встает?

    Большинство детей в возрасте от года до трех любят приходить в комнату родителей после того, как проснутся, чтобы пообниматься. Но «утро» ребенка может отличаться от вашего, потому что он ложится гораздо раньше вас, и к 5.30 утра он может уже вполне выспаться. Ранний подъем малыша − частая причина родительского недосыпа, потому что в этом случае родителей будят до того, как их фаза сновидений завершится.

    Вероятно, невозможно удержать проснувшегося ребенка в кровати ранним утром. Однако вполне возможно научить малыша еще некоторое время оставаться в кровати. Трюк состоит в том, чтобы подсказать ребенку, когда же начинается утро. Хотя рассвет может быть вполне очевидной визуальной подсказкой, время его наступления может не всегда соответствовать практическим целям родителей.

    Лучшей зрительной подсказкой могут стать часы, но дети в возрасте от года до трех лет еще не умеют определять время по ним. Можно купить специальные часы с ушками, которые поднимаются в установленное время. Но какое время установить? Вы, конечно же, не заходите будить ребенка, если он вдруг решил поспать утром подольше.

    Более легким решением будет установить радио будильник в другой комнате. Когда ваш малыш рано проснется, зайдите к нему и пошепчите ему на ушко, что еще ночь, и кругом тихо

    А когда включится радио, вернитесь в его комнату, обратите его внимание на играющую музыку, громко пожелайте доброго утра. Откройте шторы или включите свет и начинайте обычные утренние дела

    Сначала установите время включения радио-будильника очень раннее, на второй день его можно отсрочить на несколько минут, на третий день установить время на более позднее и так далее. Таким образом, вы будете постепенно сдвигать время подъема ребенка до тех пор, пока оно не станет для вас приемлемым. Ребенок вскоре поймет, что время подъема наступает, когда он слышит музыку.

    Памятка для родителей по установлению распорядка дня

    Распорядок дня новорожденного (до 1 месяца важно успеть приучить ребёнка к режиму) создаст благоприятные условия для полноценного роста и развития. Кроме того, сэкономит время и нервы молодых родителей

    Вот несколько правил по созданию режима дня:

    Не стоит торопиться с налаживанием режима сразу после приезда из роддома. Необходимо дать несколько дней ребёнку адаптироваться к новому месту, запахам. Режим не должен быть слишком строгим и точным без возможности сдвигать или передвигать то или иное занятие. Ребёнок маленький, и хорошее самочувствие его должно быть прежде всего. Не стоит расстраиваться и опускать руки при первой же неудаче. Иногда ребёнок может отказаться от режимных мероприятий. Не стоит давить, через время нужно снова мягко направить его к нужному действию

    Важно понимать, что ребёнок растёт, и налаженный режим должен и будет меняться. Время бодрствования увеличится, снов — сократится

    Приучать ребёнка к правильному распорядку дня можно уже в период новорожденности. И хотя дети до 1 месяца большую часть времени спят, остальное время можно распределить с максимальной пользой для их полноценного роста и развития.

    Сон по месяцам: средние показатели и нормы

    Сон малыша постепенно меняется по мере взросления, и стадии развития можно условно разделить по месяцам. Новорожденный ребёнок спит до 20-22 часов в сутки, просыпаясь для кормлений каждые два-три часа. Периоды бодрствования в перерывах между сном длятся 20-30 минут, но к месячному возрасту увеличиваются до часа.

    Месячный крошка спит от 15-16 до 18-19 часов в сутки, из них 10 приходится на ночной отдых. Периоды бодрствования длятся до 70-75 минут: в это время кроха с интересом изучает окружающий мир, радуется маме, активно двигает ножками и ручками, меняет мимику. Днём кроха может спать несколько раз по 1-1,5 часа.

    В два месяца младенец отдыхает в среднем 16 часов, большая часть (10 часов) приходится на ночной сон. Пробуждения в тёмное время суток становятся реже, так как объём желудка увеличивается, а частота кормлений сокращается. Стартует развитие биологических часов: наибольшая активность проявляется днём, а к вечеру малыш устаёт. Стремительное развитие органов чувств может влиять на сон, заставляя малыша спать чутко, просыпаться, беспокоиться.

    В три месяца наблюдается стабилизация режима. Чёткий график отсутствует, но родители могут анализировать потребности, подстраиваться под них и аккуратно вносить изменения. Днём ребёнок спит до четырёх раз по 50-90 минут, ночной сон длится 11 часов и становится более крепким. Непрерывный отдых в тёмное время суток увеличивается, частота кормлений сокращается до одного-двух. Общая продолжительность сна – 15-16 часов. Бодрствовать карапуз может по полтора часа.

    В четыре месяца крохе хватает 14-17 часов для восстановления сил. Продолжительность периодов бодрствования увеличивается до двух часов. Ночью малыш спит 11-12 часов, дневной сон делится на два-три раза. Стремительное развитие нервной системы способно провоцировать проблемы с засыпанием.

    Пятимесячный ребёнок в кроватке проводит тринадцать-шестнадцать часов в сутки, из них 12 – ночью. Малыш всё больше бодрствует, осваивает новые навыки, перерабатывает информацию, реагирует на внешние изменения, начинает проявлять эмоции. Днём кроха может спать два-три раза: в утреннее время и после обеда.

    В полгода осваиваются двигательные навыки, развивается речевой аппарат, поэтому периоды бодрствования увеличиваются. Нервная система окрепла, и малыш устаёт меньше. Продолжительность отдыха – около 15 часов, из которых 10-12 отводится на крепкий ночной сон. Днём малыш будет спать по полтора-два часа, и родителям рекомендуется стремиться к двухразовому режиму. Наличие третьего дневного отдыха сместит время вечернего засыпания.

    В семь месяцев ребёнок спит от десяти до двенадцати часов ночью и до 3-4 часов днём. Маленький устаёт утром, если просыпается рано. Второй отдых днём приходится на послеобеденный период. Вечерний сон у большинства детей отсутствует, но засыпание приходится на 20:00-21:00. Режим присутствует, если родителям удалось его сформировать, но чётким он не будет. Многие детки спокойно спят всю ночь, не просыпаясь для кормлений, но один ночной приём пищи возможен и нормален.

    В восемь месяцев продолжительность сна составляет 13-15 часов, из которых три кроха спит днём, и их следует разбить на два раза, чтобы обеспечить полноценный отдых и восстановление сил. Вечерний сон не рекомендуется, либо сократите его длительность до получаса, иначе малыш будет долго засыпать, так как не успеет устать.

    В девять месяцев режим сохраняется, но днём малютка может спать меньше, что увеличит ночной сон. Обычно ребенок крепко спит всю ночь, но некоторые дети по-прежнему просыпаются и просят грудь или бутылочку, что не считается отклонением от норм и связано с индивидуальными особенностями.

    Десятимесячный ребёнок спит так же, как девятимесячный, существенных отличий нет. Периоды непрерывного бодрствования увеличиваются до 4-х часов. Если малыш начинает ходить, ночной отдых станет крепче из-за усталости. Но перевозбуждение, напротив, провоцирует просыпания, подёргивания.

    В 11 месяцев ребенок может спать единожды в сутки, но некоторым необходим спать дважды за день. Малыш бодрствует до пяти-шести часов, не показывая усталости. Но если вовремя не заметить переутомление, это негативно скажется на нервной системе.

    Годовалый ребёнок в сутки спит до четырнадцати часов, 2-2,5 приходится на дневной сон, который лучше планировать на середину дня. Нередко возникают проблемы при отхождении ко сну, связанные с яркими впечатлениями, двигательной активностью, новой информацией. Расслаблению и успокоению поспособствует вечерний ритуал, состоящий из купания, колыбельной.

    Нормы ночного сна

    Распорядок дня новорожденного (до 1 месяца большинство времени отводится на сон) зависит от правильного выполнения каждого из вышеперечисленных пунктов. Самым основным в этот период является количество ночного сна.

    Наладить сон ребёнка — самая главная задача, которую необходимо выполнить после возвращения из роддома. Ведь для новорожденного он составляет большую часть суток (18-20 часов). Во сне у ребёнка налаживаются биоритмы и восстанавливается энергия. До 1 месяца не принято разделять сон на ночной и дневной.

    Но разница все же есть: ночной сон более крепкий и спокойный. Часто случается неприятность для родителей в виде смене ритмов сна и бодрствования: ребенок путает день и ночь, отдавая предпочтение сну в светлое время суток. Родители не должны раздражаться. Их цель — помочь ребёнку вернуться в правильный режим.

    Для этого необходимо следовать следующим пунктам:

    1. Создать ритуал пробуждения. Утром необходимо стимулировать ребёнка проснуться. Для этого нужно открыть шторы, включить негромкую, но энергичную музыку. Если ребёнок не хочет вставать, можно взять его на руки или похлопывающими движениями сделать массаж. Обязательно проговаривать, что наступило утро и начинается новый день.
    2. В течение дня ограничивать количество и длительность дневных снов. Каждая мама мечтает отдохнуть, пока ребёнок спит. Будить его кажется неправильным. Но в случае путаницы режимов это является просто необходимым.
    3. Вечером организовывать ритуал отхода ко сну. Задёрнуть шторы, не включать яркий свет. Вечер посвятить расслабляющему массажу и спокойным играм. Даже если ребёнок не засыпает сразу, ни в коем случае не включать свет, телевизор и громкие приборы.

    Особенности детского сна

    • Новорожденный практически всегда спит, просыпается только для того, чтобы покушать;
    • В полтора месяца кроха способен уже отличать день и ночь;
    • А к трем месяцам появляется понятный режим снов и бодрствования. Вам становится проще планировать свой день.

    Хотя, конечно, на добеременную, свободную  жизнь это мало похоже.

    В норме, дети должны спать определенное время, которое зависит от возраста. До трех месяцев новорожденный в сутки должен спать не менее 16-17 часов, а вот с трех месяцев до полугода –14 — 15 часов.

    После семи месяцев, до года, кроха должен спать 13-14 часов. Небольшие отклонения во времени считаются нормой.

    До трех месяцев жизнь малыша состоит, в основном, из того, что он ест, спит и общается с мамой.

    Время бодрствования с каждым месяцем увеличивается. Читайте подробности в статье Нормы сна детей до года>>>

    Знайте! Среди грудничков есть и такие, которые не признают режим и просыпаются когда хотят. При этом, ребенку совершенно все равно, день на дворе или ночь

    Он проснулся — значит ему необходимо внимание

    Если проблемы с путаницей дня и ночи не прошли к 2-м месяцам, значит ребенку нужно помогать. Читайте статью Что делать, если ребенок перепутал день и ночь>>>

    У младенцев есть две фазы сна — быстрая и медленная.

    Во время быстрой фазы он видит сны и в этот период он может двигаться, вздрагивать, всхлипывать.

    В первые месяцы ребенок получает огромное количество информации, которая перерабатывается во время сна. Его сновидения отражают впечатления и эмоции минувшего дня, на что указывают всхлипывания, причмокивание, похныкивание.

    Как лучше спланировать распорядок дня?

    При планировании распорядка дня для ребенка не забудьте учесть особенности его биоритмов. Среди детей встречаются как «жаворонки», так и «совы». Некоторые любят рано вставать и поздно ложиться, а некоторые наоборот. Кто-то обладает большим аппетитом, а кто-то меньшим. Некоторые дети чересчур активны и подвижны, из-за чего расходуют большое количество энергии, а некоторые любят спокойствие и энергии тратят гораздо меньше

    Это необходимо принять во внимание при составлении режима дня для ребенка

    Для начала присмотритесь к карапузу – чем он занимается во время бодрствования, когда ложится спать и через какое время просит кушать? Посмотрите, как кроха спит ночью, а если встает, то насколько часто? На основе полученной информации старайтесь выполнять в одинаковое время все необходимые манипуляции: кормить, гулять, укладывать спать, проводить утренний и вечерний туалет.

    Как приучить малыша соблюдать режим дня

    Чтобы заставить кроху соблюдать график, потребуется долгое время. В первые месяцы жизни у детей еще не до конца развиты органы и системы. Биоритмы также находятся на стадии формирования, из-за чего они могут путать день с ночью, время сна и бодрствования. Ваша задача – помочь малышу научиться правильно воспринимать окружающую действительность.
    Понаблюдайте, как часто кроха просит есть, во сколько ложится спать в дневные и ночные часы.
    На основе полученных данных, на бумаге набросайте распорядок дня ребенка.
    Попытайтесь в ближайшее время, чтобы малыш кушал и ложился спать в одинаковое время. Это является главной задачей режима ребенка.
    В последующие две-три недели продолжайте придерживаться выбранного вами графика. За этот период карапуз должен привыкнуть к действующему распорядку. Результат зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то быстрее привыкает, кто-то медленнее

    В среднем, 8 недель – хороший показатель.
    Важно знать, что кроха на грудном вскармливании будет просить есть чаще, чем искусственник, так как грудное молоко проще и быстрее переваривается, чем адаптированная смесь. У детей на искусственном вскармливании паузы будут доходить до 3-4 часов.
    Старайтесь, чтобы пробуждение по утрам происходило в запланированные часы

    Если кроха беспокойно провел ночь – это не повод нарушать график, ласково поднимите его, проведите утренний туалет и покормите.
    Игры, сон, прогулки, купание и кормления старайтесь совершать строго в запланированные часы. Результат не заставит себя ждать, и ваш карапуз станет все совершать с огромным желанием именно тогда, когда это нужно.
    Примерно через три недели попытайтесь не давать крохе грудь по требованию. Если он через 1,5 часа снова тянется к груди, дайте ему водички – возможно, карапуз просто захотел пить.
    На ночь можете почитать книжку или спеть песню. Если кроха проснулся ночью, не разговаривайте с ним громко, чтобы он понял, что надо продолжить спать.

    Дневной и ночной сон

    Годовалому ребенку необходимо проводить во сне порядка 14 часов в сутки. К 2-летнему возрасту данный показатель снизится всего на 1 час. Это общая продолжительность, которая включает и 11-часовой ночной отдых. Недостающее время он обычно добирает дневным сном. Отметим, что в 1 год малыш все еще испытывает необходимость укладываться днем спать дважды. Но уже к 1,5 годам его организм достаточно подготовлен к тому, чтобы восстанавливать силы за один эпизод. Такой режим устанавливается до 4 или 5 лет. Старшим деткам для полноценного отдыха вполне хватает ночного времени.

    Переходный период от 2-разового к однократному дневному сну может оказаться крайне непростым. Чтобы сделать его более мягким, педиатры советуют чередовать дни с 2-разовым и одноразовым отдыхом.

    Кроме того, рекомендуется учитывать и время отхода к ночному сну. Например, если малыш отдыхал днем только один раз, желательно уложить его вечером немного раньше обычного. Тогда самочувствие ребенка не пострадает, и он не будет капризничать из-за того, что не выспался.

    С полутора до 2 лет продолжительность ночного сна у детей должна составлять примерно 10-11 часов. Восстановить силы в дневное время поможет однократный отдых после обеда в течение 2 часов. Однако есть и такие дети, которые до сих пор испытывают необходимость в 2 кратких эпизодах. Бороться с этим не надо, так как это вариант нормы.

    В возрасте 2-3 лет ребенку надо спать ночью примерно 11 часов. Но это еще не все. Днем тоже следует отдохнуть хотя бы 1,5-2 часа.

    Многие дети этого возраста укладываются в постель в промежуток с 19.00 до 21.00. Просыпаются они, как правило, с 6.30 до 8.00. На первый взгляд, очень похоже на режим дня взрослого человека. Однако у ребенка до 4 лет большая часть сна приходится на быстрые фазы. Стадии сна у него меняются чаще, соответственно, и пробуждений среди ночи будет больше

    Поэтому очень важно, чтобы малыш научился самостоятельному засыпанию. Тогда отдых будет действительно полноценным

    таблица, расписание сна по часам

    Сон у младенца занимает 2/3 его жизни. Ведь малыши после того, как появятся на свет, отдыхают и кушают, поскольку больше в их график дня ничего не входит. От здорового сна зависит состояние и здоровье организма малыша, поэтому родителям важно знать, какие бывают фазы сна у грудничков, ведь от них напрямую зависит развитие новорожденного.

    Если ребенок будет мало спать, это отрицательно скажется на развитии мозга, где происходит формирование нейронных связей. Именно при помощи них вырабатывается гормон в мозге, отвечающий за рост, а также происходит укрепление всех органов. Если новорожденный не будет отдыхать то время, которое ему необходимо, крохе не удастся избежать психологических, а иногда и физических проблем со здоровьем.

    Чем фазы сна грудного ребенка отличаются от взрослых, и как узнать фазовый цикл своего малыша?

    Как проходит ночной отдых у новорожденных

    Отдых у грудничков по праву считается главной составляющей взросления малыша. Вскоре после рождения у ребенка нет понятия о дне и ночи. Иными словами, он отдыхает и засыпает в определенное время, когда ему хочется, а просыпается во время, чтобы поесть. После удовлетворения естественных требований организма младенец снова засыпает.

    Молоко матери в среднем переваривается организмом крохи за 75 минут, а значит, его отдых не будет продолжительным. Поэтому у малышей до 1 месяца развития как таковых фаз сна не существует, поскольку они отдыхают большую половину своей жизни. Во время взросления у него появляется 2 главные фазы сна – быстрый и медленный. Называются они парадоксальной и ортодоксальной.

    Внимание! Первое время своей жизни отдых у младенцев, независимо от времени суток, быстрый – он составляет 70% от всего цикла. Благодаря ему мозгу удается полноценно развиваться. У взрослого человека быстрая фаза сразу проходит, в результате чего он попадает в стадию медленного сна.

    Именно поэтому новорожденным требуется много отдыхать, ведь во время быстрой стадии им не удается восстановить силы и бодрствование, а значит, он должен быть длинным и полноценным.

    Если смотреть на таблицу, как происходит изменение фаз по месяцам, можно увидеть, что по мере взросления малыша ему требуется меньше времени на отдых. Кроме того, днем ему требуется спать всего один раз, а не 2 или 3, как это требовалось в младенческом возрасте.

    Режим сна ребенка до года по месяцам: таблица и нормы, отзывы

    Новорожденный, несомненно, приносит приятные моменты и радость родителям, однако он же требует особой ответственности. На полноценное развитие крохи до года влияние оказывает большое количество факторов, без которых грудничок будет плохо расти. К таким факторам относится здоровый сон, правильное питание и гигиена.

    Именно поэтому родители должны знать режим сна ребенка до года, который поможет следить за графиком отдыха. Ведь без него крохе не удастся полноценно развиваться, поскольку организм не будет отдыхать и запасаться энергией.  Итак, какова норма отдыха новорожденного ребенка и грудничка, и как не сбиться с этого графика?

    Новорожденный ребенок

    Новорожденные малыши первую неделю спят постоянно, что нередко беспокоит маму. В это время своей жизни ребенок просыпается лишь для подкрепления, после чего снова сладко засыпает. Как правило, сон у крохи длится на протяжении от 1 до 3 часов, между которыми происходит перерыв на питание.

    Врачи утверждают, что график режима сна месячного ребенка равен 20 часам в сутки. Это значит, что в первые недели жизни малыш будет бодрствовать лишь 4 часа в день.

    Однако такие данные не стоит воспринимать всерьез, так как любой организм, даже детский, индивидуален – это значит, что одному младенцу хватит 14 часов, чтобы удовлетворить свои потребности во сне, а другим понадобится 22 часа на полноценный отдых.

    Внимание! Не рекомендуется слушать  советы близких людей или родственников, и будить грудничка, поскольку от качества отдыха напрямую зависит его полноценное развитие.

    Режим сна грудного ребенка зависит от того, насколько грудничок переутомляется – некоторые малыши настолько устают, что засыпают каждые 10—20 минут. В таком случае отдых будет здоровым и крепким.

    На 1—2 неделе ребенок бодрствует между сном 50 минут, а через пару недели этот срок увеличивается до 60—80 минут.

    Сон у младенцев (2-12 месяцев)

    Чего ожидать

    Младенцы спят от 9 до 12 часов ночью и спят от 2 до 5 часов днем. В 2 месяца младенцы спят от двух до четырех раз в день, а в 12 месяцев — один или два. Ожидайте, что такие факторы, как болезнь или изменение распорядка дня, нарушат сон вашего ребенка. Вехи в развитии, включая подтягивание к стоянию и ползание, также могут временно нарушить сон.

    К 6 месяцам большинство младенцев физиологически способны спать всю ночь и больше не нуждаются в ночном кормлении. Однако 25-50% продолжают просыпаться ночью. Когда дело доходит до пробуждения ночью, наиболее важно понимать, что все дети просыпаются на короткое время от четырех до шести раз. Младенцы, которые способны снова уснуть («соски-пустышки»), ненадолго просыпаются и сразу же снова засыпают. Напротив, «связисты» — это те младенцы, которые будят своих родителей и нуждаются в помощи, чтобы снова заснуть.У многих из этих сигнальщиков развиваются неуместные ассоциации с началом сна, и поэтому им трудно успокаивать себя. Это часто является результатом того, что у родителей выработалась привычка помогать своему ребенку заснуть, раскачивая, держа его на руках или принося в свою кровать. Со временем младенцы могут научиться полагаться на такого рода помощь родителей, чтобы заснуть. Хотя это может не быть проблемой перед сном, это может привести к тому, что ваш ребенок не засыпает самостоятельно ночью.

    Методы безопасного сна для младенцев

    • Практикуйте азы безопасного сна : Младенцы всегда должны спать Один , на спине , в кроватке . Укладывайте ребенка на спину каждый раз, когда вы спите, ночью и во время дневного сна.

    • Не укладывайте ребенка спать на боку или животе.

    • Как только ваш ребенок сможет перекатиться со спины на животик и с животика на спину, он сможет оставаться в той позе для сна, которую он принял.Но всегда укладывайте ребенка спать на спине.

    • Поместите ребенка на жесткий матрас в безопасную кроватку с решетками на расстоянии не более 2–3 / 8 дюймов.

    • Убедитесь, что лицо и голова вашего ребенка не закрыты и не закрыты одеялами и другими покрывалами во время сна. Если используется одеяло, убедитесь, что ваш ребенок находится в кроватке «ноги к ногам» (ноги на дне кроватки, одеяло не выше уровня груди, одеяло заправлено вокруг матраса).Уберите все подушки из кроватки.

    • Создайте вокруг ребенка «зону, свободную от табачного дыма».

    • Избегайте перегрева во время сна и поддерживайте в спальне ребенка температуру, комфортную для среднего взрослого.

    • Уберите все мобильные и подвесные детские кроватки примерно к 5 месяцам, когда ваш ребенок начнет подтягиваться в кроватке.

    • Снимите бортики кроватки примерно к 12 месяцам, когда ваш ребенок сможет начать карабкаться.

    Чтобы узнать о дополнительных методах безопасного сна для младенцев, включая информацию и видео об удушье, создании безопасной домашней обстановки, ресурсах, пеленании и времени на животике, щелкните здесь.

    Как помочь вашему младенцу хорошо спать

    • Определите признаки сонливости вашего ребенка. Некоторые младенцы суетятся или плачут, когда они устают, тогда как другие трет глаза, смотрят в пространство или тянут за уши. Ваш ребенок заснет легче и быстрее, если вы уложите его в тот момент, когда он даст вам понять, что хочет спать.

    • Решите, где будет спать ваш ребенок. Постарайтесь решить, где ваш ребенок будет спать в течение длительного времени к 3-месячному возрасту, так как изменения в режиме сна будут тяжелее для вашего ребенка, когда он станет старше.Например, если ваш ребенок спит в люльке, переместите его в кроватку к 3 месяцам. Всегда соблюдайте правила ABC безопасного сна. : младенцы всегда должны спать в одиночестве, , на спине , , в кроватке .

    • Составьте ежедневный график сна. Младенцы лучше всего спят, когда у них постоянное время сна и бодрствования. Обратите внимание, что сокращение дневного сна, чтобы стимулировать ночной сон, приводит к переутомлению и ухудшению ночного сна.

    • Поощряйте использование объекта безопасности. Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым (к 12 месяцам), представьте ему переходный / любовный объект, например, мягкую игрушку, одеяло или футболку, которые вы носили (завяжите узел). Включите это в свой распорядок дня перед сном и всякий раз, когда вы обнимаете или утешаете ребенка. Не заставляйте ребенка принимать предмет и осознайте, что у некоторых детей никогда не возникает привязанности к одному предмету.

    • Разработайте распорядок дня перед сном. Установите постоянный распорядок отхода ко сну, который включает в себя спокойные и приятные занятия, которыми вы можете придерживаться, когда ваш ребенок станет старше. Примеры включают ванну и сказки на ночь. Действия, наиболее близкие к «отключению света», должны происходить в комнате, где спит ваш ребенок. Кроме того, не делайте кормление перед сном частью его режима после 6 месяцев.

    • Создайте одинаковую спальню. Убедитесь, что в спальне вашего ребенка перед сном такая же обстановка, как и в течение ночи (например,грамм. освещение). Кроме того, младенцы лучше всего спят в темной, прохладной и тихой комнате.

    • Уложите ребенка спать сонным, но бодрым. Уложите ребенка спать в сонном, но бодрствующем состоянии после того, как вы ложитесь спать, это побудит его заснуть самостоятельно. Это научит вашего ребенка успокаивать себя перед сном, чтобы он мог заснуть самостоятельно, когда он естественным образом просыпается ночью.

    • Спите, когда ваш ребенок спит .Родителям тоже нужен сон. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит, и не забудьте попросить других о помощи, чтобы вы могли немного отдохнуть.

    • Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены. Младенцы, которые очень суетливы или которых часто трудно утешить, могут иметь проблемы со здоровьем, такие как колики или рефлюкс. Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка возникнут проблемы с дыханием.

    По материалам: Mindell JA & Owens JA (2003).Клиническое руководство по детскому сну: диагностика и лечение проблем со сном. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Кислотный рефлюкс у младенцев: причины, симптомы и лечение

    Большинство младенцев «срыгивают» молоко как часть своей повседневной деятельности. Срыгивание молока известно как рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс — это совершенно нормально, часто встречается у младенцев и редко бывает серьезным.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод ребенка.Он определяется как рефлюкс без проблем и обычно проходит сам.

    Иногда более тяжелая и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может вызывать детский рефлюкс.

    В нижнем конце пищевода находится мышца, называемая нижним сфинктером пищевода. Эта мышца расслабляется, пропуская пищу в желудок, и сокращается, чтобы пища и кислота не попадали обратно в пищевод.

    Если мышца закрывается не полностью, жидкость из желудка возвращается в пищевую трубку.Эта последовательность встречается у всех людей, но чаще встречается у младенцев в возрасте до 1 года.

    GER иногда остается незамеченным, так как жидкость остается в нижнем пищеводном тракте, или жидкость срыгивается и рвота.

    Рефлюкс или срыгивание часто встречается у младенцев и достигает пика в возрасте 3-4 месяцев. Некоторые младенцы срыгивают не реже одного раза в день, тогда как другие срыгивают после большинства кормлений.

    Частота срыгивания снижается по мере созревания мышцы, контролирующей поток пищи, обычно к 18-месячному возрасту ребенка.

    Хотя ГЭР чаще встречается у взрослых, он может перерасти в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это состояние может вызвать более неприятные симптомы и осложнения. Симптомы включают медленное увеличение массы тела, раздражительность, необъяснимый плач и нарушения сна. ГЭРБ требует лечения, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки пищевода.

    Иногда рефлюкс у младенцев может быть вызван более серьезным заболеванием, например:

    • Пищевая непереносимость
    • Эозинофильный эзофагит, скопление лейкоцитов, вызывающих воспаление или повреждение ткани пищевода
    • Пилорический стеноз , состояние младенца, при котором пища не поступает в тонкий кишечник
    • ГЭРБ

    Факторы риска

    Большинство факторов риска ГЭР у младенцев неизбежны и включают:

    • Временное расслабление нижнего пищеводного сфинктера после кормления
    • Частые большие- объем кормления
    • Короткая трубка для еды
    • Укладка

    Следующие условия повышают риск развития ГЭРБ у младенцев:

    ГЭР протекает без осложнений, и младенцев с этим типом рефлюкса часто называют «счастливыми плевками».Младенцы с ГЭР иногда могут испытывать частую рвоту, раздражительность, длительное кормление или отказ от кормления или выгибание спины.

    Поделиться на Pinterest Отказ от еды, затрудненное глотание и частая рвота могут быть симптомами ГЭРБ у младенцев.

    Младенцы с ГЭР имеют:

    • Нормальный набор веса
    • Небольшие трудности с кормлением
    • Нет значительных респираторных симптомов
    • Нет нейроповеденческих симптомов

    Однако, напротив, симптомы ГЭРБ у младенцев включают:

    • Плохое увеличение веса , потеря веса и задержка развития
    • Отказ от кормления или длительное кормление
    • Раздражительность после еды
    • Затруднение при глотании или боль при глотании
    • Частая рвота
    • Боль в животе, боль в груди и боли в других областях живота
    • Долгие- кашель, свистящее дыхание или охриплость
    • Астма
    • Рецидивирующий ларингит, пневмония, синусит или воспаление среднего уха

    Младенцы не могут сказать, где что-то болит, но у них могут быть признаки недомогания, эпизоды чрезмерного плача, сон нарушения и снижение аппетита.

    Если у младенца проявляются симптомы ГЭРБ, важно проконсультироваться с врачом или педиатром, так как другие, более тяжелые состояния имеют общие симптомы рефлюкса у младенцев.

    Диагностические тесты обычно не используются для диагностики ГЭР или ГЭРБ. Диагностические тесты не являются более надежными, чем вопросы врача и физическое обследование.

    Если ребенок растет должным образом, выглядит здоровым и довольным, дальнейшее обследование не требуется.

    Врачи, как правило, проводят диагностическое обследование, если симптомы не улучшаются, не наблюдается прибавки в весе и имеются проблемы с легкими

    Методы обследования могут включать в себя УЗИ, анализы крови и мочи, мониторинг pH пищевода и импеданса, рентгеновские снимки и верхняя эндоскопия и биопсия.

    Большинство случаев срыгивания или рефлюкса проходят в течение первого года жизни ребенка и не требуют лечения.

    Изменение образа жизни

    Рефлюкс менее частый и менее тяжелый у детей, находящихся на грудном вскармливании.

    Поделиться на Pinterest У детей, вскармливаемых смесями, сокращение объемов кормления может улучшить рефлюкс.

    Следующие изменения могут помочь улучшить младенческий рефлюкс у детей, вскармливаемых смесью:

    • Уменьшение объемов кормления у перекормленных младенцев
    • Более частое кормление меньшими порциями
    • Добавление загустителей (1 чайная ложка рисовой крупы на унцию смеси)
    • Попытка применения антирегургитанта смеси
    • Пробовать гипоаллергенные смеси для младенцев с аллергией на белок коровьего молока
    • Прерывание кормления для регулярной отрыжки ребенка

    У детей, находящихся на грудном вскармливании, исключение из рациона матери иммуногенных продуктов, таких как коровье молоко и яйца, может улучшить симптомы.

    Укладывание ребенка животом вниз или левой стороной вниз во время бодрствования и после кормления связано с меньшим количеством эпизодов детского рефлюкса. Однако во время сна младенцам рекомендуется спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти.

    Удержание младенцев в вертикальном положении в течение не менее 30 минут после кормления и подъем кроватки и столика для смены подгузников на 30 градусов также может помочь предотвратить симптомы рефлюкса.

    Лекарства

    Лекарства не рекомендуются детям с неосложненным рефлюксом.Лекарства от рефлюкса могут иметь осложнения, такие как предотвращение всасывания железа и кальция у младенцев и повышение вероятности развития определенных респираторных и кишечных инфекций.

    Если кормление и изменение положения тела не улучшают ГЭРБ, а у младенца по-прежнему есть проблемы с кормлением, сном и ростом, врач может порекомендовать лекарства для уменьшения количества кислоты в желудке младенца.

    Лекарства, которые могут быть назначены, включают блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП).Эти лекарства облегчают симптомы ГЭРБ за счет снижения выработки кислоты в желудке и могут помочь заживить слизистую оболочку пищевода. Блокаторы h3 обычно используются для краткосрочного облегчения или по требованию, а ИПП часто используются для длительного лечения ГЭРБ.

    Хирургия

    Хирургические процедуры при ГЭРБ у младенцев могут рассматриваться только в тяжелых случаях. Если лекарства не помогают или возникают серьезные осложнения, возможно хирургическое вмешательство.

    Преодолевают ли младенцы рефлюкс?

    Младенцы имеют тенденцию перерастать срыгивание по мере того, как укрепляется нижний сфинктер пищевода.В большинстве случаев ГЭР исчезает к 18-месячному возрасту раньше.

    Однако около 2-7 процентов родителей детей в возрасте от 3 до 9 лет сообщают, что их ребенок испытывает изжогу, боль в верхней части живота или срыгивание. Примерно 5-8 процентов подростков описывают одни и те же симптомы.

    ГЭРБ снижается до 12 лет, а затем достигает пика между 16-17 годами. ГЭРБ чаще встречается у девочек-подростков, чем у мальчиков.

    ГЭР чаще встречается в детстве, а ГЭРБ чаще встречается во взрослом возрасте.

    Многие младенцы, которые срыгивают молоко, не имеют никаких осложнений и «перерастают его» через год. В большинстве случаев рефлюкс протекает без осложнений.

    Случаи ГЭРБ у младенцев можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни под руководством детского врача. Также доступны лекарства для уменьшения рефлюкса, изжоги и рвоты.

    Характеристики впервые здоровых матерей

    Цели настоящего исследования состояли в том, чтобы (а) описать сон здоровых молодых матерей в течение 6-месячного послеродового периода, (б) изучить, как качество сна связано с дневным уровнем утомляемости. и сонливость, и (c) оценить взаимосвязь между параметрами сна матери и ребенка.Выборка состояла из 37 здоровых женщин-партнеров, впервые родивших ребенка, которые перенесли естественные роды и родили здорового ребенка. Мы исследовали параметры сна младенцев, а также сон матери, настроение и дневное функционирование через 2 и 6 месяцев после родов. Мы обнаружили, что через 2 месяца после родов матери сообщали, что спали 6 часов ночью и чуть менее часа днем. Несмотря на относительно частые ночные пробуждения, матери испытывали минимальную бессонницу, неосвежающий сон, беспокойство, депрессию, дневную сонливость или утомляемость через 2 или 6 месяцев.Наиболее прочная взаимосвязь между сном матери и ребенка была в количестве эпизодов ночного сна и бодрствования. Следует отметить, что ни один из параметров сна младенца не был связан с тревожностью, депрессией, усталостью, сонливостью или неосвежающим сном матери в любой период времени. Наши результаты показывают, что (1) выбранные молодые матери с низким уровнем риска устойчивы с точки зрения качества сна, дневной активности и настроения, и (2) они не зависят от параметров сна их младенцев.

    1. Введение

    Несмотря на то, что существует долгая история исследований последствий нарушения сна и депривации сна у уязвимых групп населения (например,g., медицинские ординаторы, сменные рабочие и водители коммерческого транспорта [1–3]), мало что известно о том, как нарушение сна влияет на работоспособность молодых матерей. По мере того как качество сна матери в перинатальном периоде становится все более интересным, плодотворное исследование Signal et al. [4] документально подтвердили, что наибольшие нарушения произошли через неделю после родов. В другом исследовании изучалось, как проявление дневной сонливости связано с нарушением сна у послеродовых женщин [5]. Эти исследователи отметили, что более 50% женщин все еще испытывали чрезмерную дневную сонливость на 18 неделе.

    Хотя кажется очевидным, что вскоре после рождения на сон матери в значительной степени влияют многие вещи, такие как ночные кормления и другие проблемы ухода за младенцами, мало исследовалось об эволюции сна матери и ребенка (как в ночное, так и в дневное время). и прогрессирование от раннего послеродового периода к более поздним месяцам по мере развития сна и метаболических циркадных ритмов младенцев. В настоящем исследовании изучается изменение сна матери и ребенка через шесть месяцев по сравнению с двумя месяцами послеродового периода.

    Хорошо известно, что большая послеродовая депрессия — это серьезное заболевание, встречающееся примерно у 13% матерей, которое негативно влияет на психологическую адаптацию матери и ребенка в долгосрочной перспективе [6]. В метаанализе Бека и Перкинса [7] и О’Хары и Суэйна [6] изучалось множество факторов, предсказывающих послеродовую депрессию. Однако ни одно исследование не сообщило о переменных, связанных со сном. Аналогичным образом Martini et al. [8] не включали параметры сна при изучении депрессии и беспокойства у женщин в послеродовом периоде, хотя мы можем предположить, что плохой сон мог быть ошибочным при измерении депрессии.

    Взаимодействие материнского сна и настроения вызывает все больший интерес в литературе. Например, Lawson et al. [9] в систематическом обзоре обнаружили умеренно сильную связь между нарушенным и плохим сном и послеродовой депрессией. В других исследованиях изучалась связь нарушения сна матери с другими постнатальными аспектами, такими как постнатальная привязанность матери [10], нарушение связи матери и ребенка [11]. Tomfohr et al. [12] оценивали качество сна и настроение в трех периодах времени во время беременности и через три месяца после родов.Они пришли к выводу, что группы с наихудшим качеством сна во время беременности были наиболее подвержены послеродовым симптомам депрессии.

    По-видимому, точно установлено, что в перинатальный период существует связь между плохим качеством сна и нарушением дневного и психологического функционирования. Пока не ясно, связано ли улучшение нарушения сна со временем с изменением депрессивных аспектов. Мы мало знаем о потенциальном влиянии длительного нарушения сна, вызванного внешними факторами, на последующее развитие бессонницы в целом.Еще меньше информации специально для женщин в послеродовом периоде, где нарушения сна, особенно в первые недели, превалируют. Благодаря сознательному отбору выборки женщин с низким уровнем риска, настоящее исследование фокусируется на универсальном опыте послеродового нарушения сна и максимально ограничивает некоторые из известных факторов риска (мать-одиночка, низкий социально-экономический статус, младенческая заболеваемость и т. Д.).

    2. Настоящее исследование

    В настоящем исследовании мы исследовали связь между качеством сна, депрессией, тревогой и дневными переменными (сонливость и утомляемость).Мы выбрали выборку здоровых, впервые родивших матерей, которые жили с партнером и имели здорового ребенка после доношенных вагинальных родов. Этот относительно беспроблемный образец был выбран, чтобы более полно оценить потенциальное взаимодействие нарушения сна, бессонницы и послеродовой психологической адаптации. Мы ожидали, что в нашей предварительно отобранной выборке здоровых людей мы не обнаружим высокой частоты тревожности и депрессии. Нашей целью было выяснить, может ли нарушение сна само по себе увеличивать частоту или интенсивность эмоциональных расстройств.

    Конкретные цели исследования заключались в описании сна здоровых молодых матерей в течение 6-месячного послеродового периода и в изучении того, как качество сна соотносится с их дневными уровнями утомляемости и сонливости. Мы также оценили взаимосвязь между параметрами сна матери и ребенка: как умеренный или умеренный уровень бессонницы матери в послеродовом периоде может быть связан с материнской депрессией и тревогой и как все эти переменные меняются с течением времени. В частности, мы задавались вопросом: (а) может ли выраженное нарушение сна, наблюдаемое через два месяца после родов, с соответствующими более высокими уровнями дневной усталости и сонливости, ускорить усиление бессонницы, беспокойства и депрессивных симптомов и (б) что может произойти с такими симптомами через шесть лет. в послеродовых месяцах, когда младенческий сон обычно более прочный, а нарушения сна, связанные с уходом за младенцем, уменьшаются.

    3. Материалы и методы
    3.1. Участницы

    Участницы были 37 первородящих матерей (средний возраст = 29,22, SD = 5,51). Их набрали из послеродового отделения крупной городской больницы общего профиля. Для этого исследования были выбраны только матери, живущие со своими партнерами, у которых родился здоровый ребенок с нормальным весом при рождении после неосложненных вагинальных родов.

    3.1.1. Характеристики выборки

    Двадцать четыре женщины были замужем, а 13 проживали с партнером.Среднее количество лет совместного проживания для всей выборки составило 4,52 (SD = 3,33) года, при этом только 4 пары прожили вместе менее одного года на момент включения в исследование. Только одна мать работала вне дома через два месяца после родов; пятеро работали через шесть месяцев после родов. Среднее количество лет обучения матери составляло 16,14 (SD = 3,18), при этом большинство женщин (83,8%) имели законченное послесреднее образование. Этническое происхождение выборки было разнообразным, большинство (56.8%) матерей, родившихся за пределами Канады. Среднее количество лет, которые они прожили в Канаде, составило 16,75 лет (SD = 13,64).

    68% младенцев были мужского пола. Средний гестационный возраст младенцев составлял 39,28 недель (SD = 1,75). 84% младенцев находились на грудном вскармливании в течение двух месяцев; 50% по-прежнему находились на грудном вскармливании в 6 месяцев. 78% младенцев спали в одной комнате с матерью в два месяца; 41% младенцев все еще находились в спальне матери в шесть месяцев.

    3.2. Мероприятия
    3.2.1. Контрольный список симптомов сна (SSC) [13]

    SSC — это обзор из 21 пункта, охватывающий широкий спектр симптомов, которые прямо или косвенно связаны с нарушениями сна.Респонденты оценивают степень тяжести каждого симптома, включая плохое начало сна, плохое поддержание сна, слишком раннее пробуждение, неосвежающий сон и плохое качество сна, от 0 (совсем не) до 3 (очень тяжелый) в зависимости от предыдущего месяца. Временная стабильность SSC приемлема (общий балл; альфа Кронбаха = 0,74).

    3.2.2. Индекс тяжести бессонницы (ISI) [14]

    Этот часто используемый показатель из семи пунктов используется для выявления бессонницы. Психометрическая оценка показывает, что показатель имеет отличную внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха находится в диапазоне от.От 90 до 0,91), и эта оценка отражает изменения до и после терапии. Баллы меньше или равные 7 указывают на отсутствие бессонницы, баллы от 8 до 14 указывают на подпороговую бессонницу, баллы от 15 до 21 указывают на наличие умеренного уровня бессонницы, а баллы от 22 до 28 указывают на тяжелую бессонницу в выборках сообщества.

    3.2.3. Дневник сна

    7-дневный дневник сна использовался для оценки сна молодых матерей и их младенцев. Поскольку ожидалось, что у них будет несколько эпизодов сна в течение дня и ночи, матерей просили записывать, когда они действительно спали в течение 24-часового периода.Их также попросили записывать, когда их младенцы спали. На основе этого показателя выводятся три балла. Общее 24-часовое время сна рассчитывалось путем сложения продолжительности сна во всех эпизодах; полный ночной сон — это общее время сна с 21:00 до 9:00, а общий дневной сон — это общее время сна с 9:00 до 21:00 [15].

    3.2.4. Эмпирические шкалы сонливости и утомления [16]

    Поскольку существующие шкалы измерения утомляемости и сонливости смешивали эти две концепции, эмпирические шкалы сонливости и утомления были разработаны посредством корреляционного и факторного анализа всех пунктов из четырех популярных показателей, предназначенных для измерения сонливости и утомления.Две эмпирические шкалы представляют собой разные конструкции с отличительными паттернами ассоциаций и лишь минимально коррелировали друг с другом. Шкала эмпирической сонливости состоит из 6 пунктов шкалы сонливости Эпворта, а шкала эмпирической усталости состоит из 1 пункта из шкалы тяжести утомляемости [17] и 2 пунктов из шкалы усталости Чалдера [18]. Сонливость обычно определяется как склонность ко сну, а усталость — как снижение энергии. Показатель имеет хорошую внутреннюю согласованность и надежность при повторном тестировании.Более высокие баллы указывают на большую сонливость или утомляемость.

    3.2.5. Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (EPDS) [19]

    Это одна из наиболее широко используемых мер перинатальной депрессивной симптоматологии [20]. В 10 пунктах респондентов просят сообщить о своих чувствах за последние 7 дней, а для заполнения шкалы требуется всего 5 минут. Оценка 13 или выше дает оптимальную чувствительность и специфичность в отношении диагноза большой депрессии.

    3.2.6. Генерализованное тревожное расстройство (шкала GAD-7) [21]

    В этом вопроснике из 7 пунктов задаются вопросы о симптомах тревожности за последние две недели.Симптомы оцениваются по 4-балльной шкале от «совсем нет» до «почти каждый день». Показатель имеет хорошую внутреннюю надежность и надежность при повторном тестировании и доказал свою пригодность в отношении диагноза генерализованного тревожного расстройства, установленного путем клинического интервью. Было показано, что это эффективный инструмент для выявления тревожных расстройств. Оценки 5, 10 и 15 используются в качестве пороговых значений для легкой, средней и тяжелой тревожности соответственно. При использовании в качестве инструмента скрининга дальнейшая оценка рекомендуется, когда оценка составляет 10 или больше.

    3.3. Процедура

    Настоящее исследование является частью более крупного исследования психического здоровья и болезней беременных и перинатальных женщин (например, [22, 23]). В настоящем исследовании мы сосредоточились на восприятии и переживаниях новорожденных, связанных со сном, в послеродовом периоде: переходный период прерывистого и укороченного сна, вызванный их заботой о новорожденных. Сбор данных происходил в домах согласившихся участников через 2 и 6 месяцев после родов. Матери заполнили батарею анкет, а также 7-дневные дневники сна для себя и своих младенцев.

    4. Результаты
    4.1. Характеристика выборки

    24 женщины были замужем, а 13 жили с партнером. Среднее количество лет совместного проживания для всей выборки составило 4,52 (SD = 3,33) года, при этом только 4 пары прожили вместе менее 1 года на момент включения в исследование. Только одна мать работала вне дома через 2 месяца после родов, а 5 — через 6 месяцев после родов. Среднее количество лет обучения матери составляло 16,14 года (SD = 3,18), причем большинство из них составляли женщины (83 года).8%) с законченным послесредним образованием. Этническое происхождение выборки было разнообразным: большинство (56,8%) матерей родились за пределами Канады. Среднее количество лет, которые они прожили в Канаде, составило 16,75 лет (SD = 13,64).

    4.2. Сон матери и ребенка

    На основании баллов ISI, когда матери, у которых не было бессонницы, сравнивались с матерями, у которых была бессонница в течение 6 месяцев после родов, не было обнаружено значительных различий в отношении пола младенцев,, младенцев, которых кормили грудью в ночное время. ,,, или где спали младенцы,

    Нормальный рост и развитие младенцев

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Каков нормальный рост и развитие младенцев?

    Нормальный рост и развитие — это то, как ваш ребенок учится ходить, говорить, есть и взаимодействовать с другими. Младенцу от 1 месяца до 1 года.

    Как быстро будет расти мой ребенок?

    Ваш младенец будет расти быстрее, пока он или она младенец, чем когда-либо в его или ее жизни. Медицинские работники будут записывать следующие изменения каждый раз, когда вы приводите его или ее на обследование:

    • Вес вашего ребенка удвоится по сравнению с его весом при рождении к тому времени, когда ему исполнится 6 месяцев.Он или она утроит свой вес при рождении к тому времени, когда ему исполнится 1 год. Он или она будет набирать от 1 до 2 фунтов в месяц.
    • Ваш младенец будет расти примерно на 1 дюйм в месяц в течение первых 6 месяцев жизни. Он или она будет расти на ½ дюйма в месяц в возрасте от 6 месяцев до 1 года. К возрасту от 10 до 12 месяцев он или она должны быть в 2 раза длиннее своей длины при рождении. Большая часть его или ее роста будет происходить в туловище (средней части).
    • Голова вашего младенца будет расти примерно на ½ дюйма каждый месяц в течение первых 6 месяцев.Его или ее голова будет расти на дюйма в месяц в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Его или ее голова должна быть около 17 дюймов к тому времени, когда ему или ей исполнится 6 месяцев, и 20 дюймов к 1 году.

    Чем кормить младенца?

    • Грудное молоко — единственная пища, необходимая вашему ребенку в течение первых 6 месяцев жизни. Если возможно, кормите его или ее только грудью (без смеси) в течение первых 6 месяцев. Грудное вскармливание рекомендуется как минимум в течение первого года жизни вашего ребенка, даже когда он начинает есть пищу.Вы можете сцеживать грудь и кормить грудным молоком из бутылочки. Если кормление грудью невозможно, вы можете кормить ребенка смесью из бутылочки. Посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка о лучшей смеси для вашего ребенка. Он или она может помочь вам выбрать тот, который содержит железо.
    • Не добавляйте крупу в бутылку. Ваш младенец не будет готов к кашам, пока ему или ей не исполнится около 4 месяцев. Ваш ребенок может получать слишком много калорий во время кормления, если вы добавляете в бутылочку хлопья. Вы всегда можете приготовить больше молока или смеси, если ваш ребенок все еще голоден после того, как допил бутылочку.
    • Ваш младенец захочет кормить себя примерно к 6 месяцам. Это может быть неприятно, пока у вашего ребенка не улучшится координация глаз и рук. Дайте ему или ей небольшие кусочки еды, которые он или она может держать в руке. Вашему младенцу может не понравиться еда, когда вы ее впервые предложите. Он может понравиться после того, как попробовал несколько раз, поэтому предложите его несколько раз. Вы узнаете, какие продукты любит ваш младенец и когда он или она хочет их есть. Ограничьте употребление сахаросодержащих продуктов и напитков.Нарежьте детское питание небольшими кусочками. Ваш младенец может подавиться такой едой, как хот-доги, сырая морковь или попкорн.

    Сколько мне кормить младенца?

    • Вашему ребенку может потребоваться разное количество каждый день. Количество смеси или грудного молока, которое выпивает ваш младенец, может меняться при каждом кормлении и каждый день. Количество выпитого младенцем зависит от его веса, от того, насколько быстро он или она растет и насколько голоден. Ваш ребенок может захотеть много пить в один день и не захотеть пить на следующий день.
    • Не перекармливайте ребенка. Переедание означает, что ваш ребенок получает слишком много калорий во время кормления. Это может привести к слишком быстрому набору веса. Ваш ребенок может продолжать переедать и в более позднем возрасте. У младенцев есть естественная способность знать, когда они закончили кормление. Ваш младенец может плакать, если вы попытаетесь и дальше его кормить. Он или она может не принимать сосок. Не пытайтесь заставить его или ее продолжать.
    • Кормите ребенка каждый раз, когда он голоден. Ваш младенец будет выпивать от 2 до 4 унций при каждом кормлении. Он или она, вероятно, захотят кормить каждые 3-4 часа. Разбудите ребенка, чтобы накормить его или ее, если он или она спит 4–5 часов.

    Что мне нужно знать о безопасном кормлении ребенка?

    • Держите ребенка вертикально, чтобы покормить его. Не подпирайте бутылочку вашего ребенка. Ваш младенец может подавиться, пока вы не смотрите, особенно в движущемся автомобиле.
    • Не используйте микроволновую печь для нагрева детской бутылочки. Молоко или смесь не нагреваются равномерно, и на нем будут очень горячие пятна. Лицо или рот вашего младенца могут обгореть. Вы можете быстро нагреть молоко или смесь, поместив бутылку в кастрюлю с теплой водой на несколько минут.

    Сколько сна нужно моему младенцу?

    • Ваш младенец будет спать около 16 часов каждый день в течение первых 3 месяцев. С 3 до 6 месяцев он или она будет спать от 13 до 14 часов каждый день. По мере взросления он или она будет больше спать ночью и меньше днем.
    • Всегда укладывайте ребенка спать на спину. Это поможет ему или ей хорошо дышать, пока он спит.

    Когда мой младенец сможет контролировать свои движения?

    • Ваш младенец начнет разжимать руки примерно через 1 месяц. Ваш младенец может держать погремушку примерно к 3 месяцам, но он или она не дотянется до нее.
    • Глаза вашего ребенка будут плавно двигаться и фокусироваться на объектах к 2 месяцам. Он или она должен быть в состоянии следить за движущимися объектами к 3 месяцам. Он или она будет следовать за движущимися объектами, не поворачивая головы к 9 месяцам.
    • Ваш младенец должен иметь возможность поднимать голову, когда он или она находится на животе к 3 месяцам. Педиатр вашего ребенка может посоветовать вам положить ребенка на животик на короткое время. Делайте это только тогда, когда ваш младенец не спит. Это может помочь ему или ей развить сильные мышцы шеи. Продолжайте поддерживать голову ребенка, пока ему или ей не исполнится около 4 месяцев.В этом возрасте мышцы его шеи станут сильнее. Ваш младенец должен иметь возможность держать голову вверх без поддержки к 6-8 месяцам.
    • Ваш младенец будет взаимодействовать и узнавать окружающих его людей к 3 месяцам. Он или она улыбнется при звуке вашего голоса и повернет голову в сторону знакомого звука. Ваш младенец будет реагировать на свое имя примерно в 6 месяцев. Он или она также будет искать предметы, которые уронит.
    • Ваш младенец будет хвататься за то, что видит в 4–6 месяцев. Он или она будет хвататься за предметы и подносить руки к своему лицу. Он или она также будет открывать и закрывать свои руки, чтобы он мог брать предметы и смотреть на них. К 7 месяцам ваш младенец будет перемещать предмет из одной руки в другую. Ваш младенец сможет класть какой-либо предмет в контейнер, переворачивать страницы в книге и махать руками к 12 месяцам.
    • Ваш младенец примет положение ползания, когда ему исполнится около 6 месяцев. Он или она должны быть в состоянии сидеть с некоторой опорой к 6 месяцам.Он или она также может перекатываться из стороны в сторону и с живота на спину. Он или она начнет ходить в возрасте от 10 до 12 месяцев. Ваш младенец поднимется в положение стоя, держась за мебель. Сначала он или она может делать большие быстрые шаги. Он или она может начать ходить в одиночестве, но потеряет равновесие. Вы можете увидеть, как он или она упадет много раз, прежде чем он научится легко ходить. Он или она будет класть руки на стены или большие предметы, чтобы оставаться устойчивым во время ходьбы.Он или она также изменит скорость ходьбы, ступая на неровную поверхность, например на траву.

    Как мне ухаживать за зубами младенца?

    Зубы обычно появляются в возрасте около 6 месяцев, начиная с двух нижних центральных зубов. Его или ее верхние центральные зубы появятся примерно в 8 месяцев. Верхние и нижние боковые зубы появятся примерно в 9 месяцев. Вы можете помочь сохранить здоровье детских зубов, как только они начнут прорезаться.Ограничьте количество сладких продуктов и напитков, которые вы предлагаете ему или ей. Чистите зубы младенцу после того, как он поест. Спросите педиатра вашего ребенка о том, какие зубные щетки и пасты подходят вашему ребенку. Не усыпляйте ребенка бутылочкой. Жидкость будет оставаться у него во рту и увеличивать риск кариеса.

    Что такое крышка люльки?

    Колпачок от люльки — это кожное заболевание, при котором на коже головы ребенка образуются чешуйчатые пятна. У некоторых младенцев могут быть чешуйчатые пятна на других частях тела.Крышка люльки обычно проходит сама по себе примерно через 6-8 месяцев. Чтобы удалить чешую, нанесите на нее теплое минеральное масло. Через 1 час смойте минеральное масло мягким мылом. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или мочалку, чтобы аккуратно удалить чешуйки.

    Когда мой младенец начнет говорить?

    Ваш младенец начнет лепетать примерно в 4 месяца. Он или она начнет говорить примерно в 9 месяцев. Ваш младенец научится говорить, копируя слова и звуки, которые он или она слышит.Он или она узнает, что означают слова, наблюдая, как другие указывают на то, о чем они говорят. К 12 месяцам ваш младенец должен научиться говорить несколько простых слов. Он или она начнет говорить короткие слова, такие как мама и папа. Он или она поймет значение простых слов и команд к 9–12 месяцам. Он или она также будет знать некоторые предметы по их имени, например, мяч или чашка.

    Почему так важно создавать распорядок дня для моего младенца?

    Routines помогут вашему младенцу чувствовать себя в безопасности.Составьте график, по которому ваш ребенок будет спать, есть и играть. Повседневные занятия также могут помочь вашему младенцу, если ему трудно заснуть. Например, прочитайте своему младенцу сказку или искупайте его перед сном.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

    СВДС означает синдром внезапной детской смерти, так называют то, что происходит, когда ребенок умирает без ясной причины (Creery and Mikrogianakis 2006, Hauck and Tanabe 2009). Ежегодно в Великобритании регистрируется около 300 случаев СВДС (FSID 2011b, Hauck and Tanabe 2009). Скорее всего, это произойдет в течение первых трех месяцев жизни ребенка (FSID 2011b). Мы действительно не знаем, что вызывает СВДС (Hauck and Tanabe 2009), но мы знаем, что определенные факторы могут увеличить риск.

    Прочтите, чтобы узнать больше о СВДС, в том числе о том, как защитить ребенка от факторов риска, связанных с СВДС.

    Что такое СВДС?

    Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это диагноз, который ставится, когда внешне здоровый ребенок умирает неожиданно и без ясной причины (NHS 2015a, The Lullaby Trust 2015).
    СВДС был более известен как «детская кроватка». Однако этот термин создает обманчивое впечатление, что младенцы страдают только во время сна в детской кроватке (The Lullaby Trust 2013a).СВДС может повлиять на младенцев, где бы они ни спали.

    Насколько распространен СВДС?

    К счастью, СВДС встречается редко. Однако, к сожалению, ежегодно в Великобритании все еще происходит чуть менее 300 необъяснимых младенческих смертей (NHS 2015a, The Lullaby Trust 2015). Примерно две трети этих необъяснимых смертей зарегистрированы как СВДС (ONS 2015, The Lullaby Trust 2015).

    Почему случается СВДС?

    Никто доподлинно не знает, почему некоторые младенцы умирают таким образом (NHS 2015a). Это может быть сочетание факторов, влияющих на некоторых младенцев на уязвимой стадии их развития (Kinney et al 2009, NHS 2015a).

    Эксперты считают, что у некоторых младенцев могут быть проблемы с той частью мозга, которая контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений и бодрствование. Когда эти младенцы испытывают стресс, например, им становится слишком жарко, или если их рот или нос прикрыты постельным бельем, они не могут регулировать частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру, как это делают другие младенцы (Kinney et al 2009).

    Хотя нет ни одной инфекции, которая, как известно, вызывает СВДС, вполне возможно, что то, как некоторые младенцы реагируют на легкие инфекции, увеличивает риск СВДС (Blackwell et al, 2015, Ferrante and Opdal 2015, The Lullaby Trust 2013c).

    Когда случается СВДС?

    СВДС чаще всего возникает, когда предполагается, что ребенок спит (NHS 2015a). Скорее всего, это будет ночью, но это может произойти в любое время дня, например, во время дневного сна (Blair et al 2006). Это могло произойти в детской кроватке, детской коляске или даже на руках у родителей (BMJ 2015).

    СВДС чаще встречается зимой и имеет тенденцию к увеличению в особенно холодные месяцы (ONS 2015). Это может быть связано с увеличением числа инфекций в это время года (Alfelali 2014). Это также может быть связано с тем, что родители используют дополнительное постельное белье или включают отопление ночью, когда на улице очень холодно (ONS 2015).Узнайте, как согреть ребенка в холодную погоду, не перегревая его.

    Какие младенцы подвергаются наибольшему риску?

    Большинство случаев СВДС случаются в первые шесть месяцев (NHS 2015a), достигая пика в возрасте от двух до трех месяцев (The Lullaby Trust 2013c). Риск падает по мере взросления вашего ребенка, и через год происходит относительно небольшое количество смертей от СВДС (The Lullaby Trust 2015).

    Частота СВДС наиболее высока у детей мам младше 20 лет, когда они рожают (ONS 2015).Вероятно, это связано с образом жизни и условиями жизни, а не только с возрастом (The Lullaby Trust 2011). Поэтому знание советов о безопасном сне особенно важно, если вы молодая мама.

    Существуют и другие факторы, увеличивающие риск СВДС, которые невозможно изменить или повлиять на них. Например, мы знаем, что СВДС чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это может быть из-за различий в гормонах и реакции мозга мальчиков по сравнению с девочками.

    Увеличение СВДС также выше, если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель) или имел низкий вес при рождении менее 2.5 кг (5,5 фунта) (Kinney et al 2009, ONS 2015, NHS 2015a, The Lullaby Trust 2013c). Хотя естественно больше беспокоиться, если ваш ребенок недоношенный или имеет низкий вес при рождении, помните, что СВДС встречается редко. Большинство младенцев без проблем проживают первые шесть месяцев жизни.

    Получите дополнительные советы и информацию о снижении риска СВДС.

    Список литературы

    Альфелали М., Хандакер Г. 2014. Инфекционные причины внезапного
    синдром детской смерти. Paediatr Respir Rev
    15 (4): 307-11

    Blackwell C, Moscovis S, Hall S и др.2015. Изучение
    факторы риска внезапной детской смерти и их роль в воспалительных реакциях
    к инфекции. Front Immunol 6:44. journal.frontiersin.org
    [Доступ в январе 2016 года]

    Blair PS, Ward Platt M, Smith IJ, et al. 2006. Внезапный младенец
    Синдром смерти и время смерти: факторы, связанные с ночным временем и
    дневные смерти. Int J Epidemiol 35 (6): 1563-9.
    ije.oxfordjournals.org [Проверено в январе 2016 г.]

    Blair P, Inch I. nd. Руководство для медицинских работников
    в: «Уход за малышом в ночное время
    ».www.unicef.org.uk
    [Доступ в январе 2016 года]

    BMJ. 2015. Синдром внезапной детской смерти: как я могу?
    снизить риск?
    BMJ Group, Информация для пациентов. bestpractice.bmj.com
    [Доступ в январе 2016 года]

    Ferrante L, Opdal SH. 2015. Синдром внезапной детской смерти и
    генетика воспаления. Front Immuno л 6:63.
    journal.frontiersin.org [Доступ в январе 2016 года]

    Kinney HC, Richerson GB, Dymecki SM, et al. 2009 г.
    ствол мозга и серотонин при синдроме внезапной детской смерти. Annu Rev
    Патол
    4: 517-50. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в январе 2016 г.]

    NHS. 2015a. Синдром внезапной детской смерти
    (СВДС).
    NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в январе 2016 г.]

    ONS. 2015. Необъяснимые смерти в младенчестве: Англия.
    и Уэльс, 2013 г.
    . Управление национальной статистики. www.ons.gov.uk
    [Доступ в январе 2016 года]

    The Lullaby Trust. 2011. Стратегия Колыбельная Доверие
    2012-2015 гг.
    . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

    The Lullaby Trust.2013a. Когда младенец внезапно умирает
    & неожиданно
    . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

    The Lullaby Trust. 2013b. Обзор детской смерти: a
    руководство для родителей и опекунов.
    www.lullabytrust.org.uk [Дата обращения:
    Январь 2016]

    The Lullaby Trust. 2013c. The Lullaby Trust:
    Доказательная база
    . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

    The Lullaby Trust. 2015. фактов о СВДС и
    цифры.
    www.lullabytrust.org.uk [по состоянию на январь 2016 г.]

    Исследования нормального сна младенцев • KellyMom.com

    Вероятно, одна из основных причин того, что дети, которые не спят всю ночь, являются такой большой проблемой, заключается в том, что родители не имеют реалистичных ожиданий относительно режима сна младенцев. Младенцы должны часто просыпаться по ночам, чтобы их покормить и пообнимать, и имейте в виду, что многие взрослые тоже просыпаются ночью. Если бы наши ожидания в отношении младенцев не сильно отличались от ожиданий самих младенцев, большая часть этой «проблемы» могла бы исчезнуть.

    Ниже приводится информация об исследованиях, проведенных в отношении типичных режимов сна младенцев и маленьких детей.

    Abstract: В рамках этого проекта исследовалась взаимосвязь между воздействием света и суточным режимом сна и плача у молодых, здоровых доношенных детей, живущих дома и следующих обычным домашним распорядкам. Измерения включали монитор активности при ношении на щиколотке, внешний световой монитор и дневник Barr Baby Day Diary, в котором родители записывали периоды сна, плача, кормления и другого поведения с 5-минутными интервалами в течение 24-часового периода.За 56 младенцами (26 мальчиков и 30 девочек) наблюдали в течение трех дней подряд в возрасте 6, 9 и 12 недель. Был пик плача ранним вечером, который был связан с уменьшением сна через 6 недель. В ходе испытаний наблюдался постепенный сдвиг в сторону большей доли ночного сна. Хороший сон в 6 недель был хорошим показателем большего количества ночного сна в 9 и 12 недель. Младенцы, которые хорошо спали ночью, получали значительно больше света в ранний послеобеденный период.Эти данные предполагают, что свет в обычных домашних условиях влияет на развитие циркадной системы.

    Abstract: Имеется немного объективных данных относительно поведения младенцев в ночном бодрствовании и развития самоуспокоения в течение первого года жизни. В этом поперечном исследовании изучались 80 младенцев в одной из четырех возрастных групп (3, 6, 9 или 12 мес.) В течение четырех ночей с использованием видеомнографии для кодирования ночных пробуждений и взаимодействия родителей и детей.Наблюдалась большая степень вариабельности в том, что родители укладывали ребенка спать бодрствующим или спящим, а также в реакции на вокализации после ночного пробуждения. Большинство младенцев просыпалось ночью во всех наблюдаемых возрастах. Младенцам младшего возраста, как правило, требовалось вмешательство родителей ночью, чтобы они снова заснули, тогда как младенцы старшего возраста демонстрировали большую долю самоуспокоения после ночного пробуждения. Однако даже в группе 12-месячного возраста 50% младенцев обычно требовали вмешательства родителей, чтобы снова заснуть после пробуждения.Результаты подчеркивают индивидуальные и контекстные факторы, которые влияют на развитие успокаивающего поведения в течение первого года жизни.

    Abstract: Регуляция сна исследовалась с точки зрения взаимоотношений матери и ребенка. Хотя связь между сном и привязанностью уже обсуждалась, эмпирическая поддержка довольно ограничена. В этом отчете, который является частью длительного исследования сна в младенчестве, исследуется связь между режимом сна ребенка и привязанностью мать-младенец в 94 диадах мать-младенец.Через 12 месяцев каждая диада участвовала в процедуре «Странная ситуация»; 77% были надежно прикреплены. Было обнаружено, что описание материнской суетливости младенца не для предсказания модели привязанности, а связано с его привычками сна. Было обнаружено, что 55% благополучных и 60% амбивалентных детей были описаны как ночные бодрствующие. Подгруппе из 37 младенцев был предоставлен монитор сна (актиграф) для записи двух ночей.Частота объективных пробуждений была выше, чем та, о которой сообщали матери, но одинаковая для благополучных и незащищенных младенцев. Полученные данные подтверждают, что ночное бодрствование в конце первого года жизни является обычным феноменом развития. В этой группе младенцев, не относящихся к группе риска, характеристики сна лишь незначительно связаны с качеством привязанности ребенка.

    В этом исследовании, являющемся частью Продольного исследования беременности и детства Avon (ALSPAC), исследователи опросили родителей 640 младенцев.Некоторые результаты:

    • Только 16% спали всю ночь в шесть месяцев — 84% не спали всю ночь в шесть месяцев
    • 17% просыпались более одного раза за ночь, от двух до восьми раз
    • 5% просыпались каждую ночь
    • 9% просыпались по ночам
    • 50% время от времени просыпались
    • 16% шестимесячных детей не спали нормально

    Вышеупомянутое исследование является исчерпывающим исследованием привычек сна (австралийских) детей в возрасте до 38 месяцев.Исследователи опросили 3269 родителей, ответивших 96,5%, в течение одной недели. Родители должны были сообщить о том, как их ребенок спал за последние 24 часа, а также ответить на несколько вопросов, связанных с их восприятием поведения ребенка во сне.

    Что они нашли?

    • Существует широкий диапазон нормального поведения во сне в детстве.
    • Циркадный ритм не устанавливается до четырехмесячного возраста.
    • Дневной сон становится менее регулярным с возрастом, наиболее заметное сокращение продолжительности сна происходит в возрасте около 3 месяцев. Однако удивительно 11% детей в возрасте до 3 месяцев не спят каждый день днем.
    • Частые ночные пробуждения, которые беспокоят родителей, распространены в возрасте от 4 до 12 месяцев (12,7% беспокоят родителей 3 и более раз каждую ночь).
    • Ночное заселение требует большего участия родителей с 18 месяцев.
    • Почти треть родителей имеют серьезные проблемы со сном своего ребенка.
    • Ночной сон: 71,4% делали это по крайней мере один раз к 3-месячному возрасту, но у многих из них наблюдаются рецидивы более частого бодрствования в период от 4 до 12 месяцев. Только через 24 месяца регулярные ночные бодрствования (требующие внимания) становятся все реже.

    Хотя это исследование не рассматривало грудное вскармливание, оно актуально, потому что отсутствие понимания «нормального» режима сна может привести к добавкам, раннему приему твердой пищи, убежденности в том, что молока недостаточно и т. Д.Авторы утверждают, что это также приводит к неправильной диагностике гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и чрезмерному употреблению седативных препаратов. Тревожный 31% детей в возрасте 25–38 месяцев были наказаны (в основном шлепками), чтобы они успокоились. 27% родителей позволяют детям плакать, 11% — меньше месяца.

    Abstract: Продольное исследование развития паттернов сна направлено на изучение непрерывности и изменения ночного бодрствования в течение первого года жизни.Матери 118 младенцев, которые участвовали в контрольном исследовании здоровых младенцев, заполнили анкету сна в 3, 6, 9 и 12 месяцах. Регулярные ночные пробуждения были обычным явлением в течение первого года:

    Возраст ребенка

    % младенцев, просыпающихся ночью

    3 месяца

    46%

    6 месяцев

    39%

    9 месяцев

    58%

    12 месяцев

    55%

    Количество пробуждений за ночь зависело от возраста.После снижения количества перерывов с 3 до 6 месяцев было зарегистрировано увеличение количества ночных пробуждений в возрасте 9 месяцев. Хотя методология не поддается объективной проверке изменений состояний сна и бодрствования, а также не подходит для причинных объяснений, тем не менее, важно отметить этот профиль. Увеличение количества ночных пробуждений к концу первого года жизни совпадает со значительными социально-эмоциональными сдвигами, которые характеризуют эту стадию развития.

    Резюме: Режим сна 874 младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев был зарегистрирован родителями в течение 6 дней. Наиболее яркой особенностью результатов был широкий диапазон общего количества часов сна младенцев одного возраста, например, среднее общее время сна за 24-часовой период для 4-месячных младенцев составляло 14,8 часа с диапазоном 11,0-19,3 часа. . Кроме того, в течение 6-дневного периода у отдельных младенцев наблюдались широкие различия в продолжительности сна с диапазоном до 12 часов.Несмотря на эти широкие различия, выявилось несколько четких тенденций: от 1 до 8 месяцев — уменьшение с возрастом среднего количества часов сна за 24-часовой период; и от 8 до 12 месяцев, и продолжающийся сдвиг в сторону преобладания ночного сна над дневным. Частота ночного бодрствования составляла в среднем 77%, что резко контрастировало с родительским восприятием частоты ночного бодрствования; переход от люльки / люльки к детской кроватке был наиболее частым в возрасте от 3 до 4 месяцев; 25% младенцев спали с включенным светом, 9% использовали пустышку и 37% сосали пальцы; первенцы просыпались ночью значительно реже, чем дети, у которых был один или несколько братьев и сестер.Эти результаты представляют собой важный набор сравнительных данных о режимах сна младенцев.

    Abstract: Опубликованные нормы для режима сна / бодрствования младенцев в течение первых 2 лет жизни включают увеличение продолжительности максимального сна с четырех до пяти, от восьми до десяти часов к 4 месяцам, но небольшое снижение общего количества сна за 24 часа. с 13 до 15 часов. Тридцать два младенца, находящихся на грудном вскармливании, наблюдались в течение 2 лет, и были собраны данные о 24-часовых графиках кормления грудью и сна.У младенцев, которых вскармливали грудью до второго года жизни, паттерны сна / бодрствования не развивались в соответствии с нормами. Вместо длительного непрерывного ночного сна они продолжали спать короткими приступами с частыми пробуждениями. Их общий сон за 24 часа был меньше, чем у отлученных от груди младенцев. Эта закономерность была наиболее выражена у младенцев, которые кормили грудью и делили постель с матерью — обычная практика во многих незападных культурах.Развитие сна / бодрствования, принятое за физиологическую норму, может быть связано с ранним отлучением от груди и раздельным сном, практикуемым в западной культуре. Поскольку длительное кормление грудью становится все более популярным в нашем обществе, нормы режима сна / бодрствования в младенчестве должны быть пересмотрены.

    Дополнительная информация

    .

    Виды дренажей в медицине: ДРЕНИРОВАНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия

    ДРЕНАЖИ, ЗОНДЫ И КАТЕТЕРЫ — Med24info.com

    А.              Дренаж — устройство или приспособление, предназначенное для вытедения жидкости или газов из ран, естественных и патологических полостей тела. Зонд также можно отнести к разновидности дренажей, особенно когда его применяют для эвакуации содержимого ЖКТ.

    1. Виды дренажей

    а.              Закрытые дренажи — трубки, соединяющие полости тела с герметичным резервуаром.

    1. Постуральный дренаж обеспечивает постоянный отток жидкости под действием силы тяжести в резервуар, расположенный ниже дренируемой полости.
    2. Сифонный дренаж действует по принципу сообщающихся сосудов. Конец дренажной трубки помещают в герметичную ёмкость с водой, расположенную ниже дренируемой полости; так предотвращают обратное попадание в организм воздуха и излившейся жидкости. Эти системы обыино используют для дренирования плевральной полости (дренаж Бюлау).
    3. Аспирационный дренаж. Создание отрицательного давления в приёмнике (активное дренирование) позволяет эвакуировать больший объём жидкости из полостей {например, при гастро-интестинальном дренировании), а также ликвидировать пустоты и обеспечить лучшее сопоставление поверхностей тканей.

    б.              Открытые дренажи. Их применение сопровождается высоким риском инфицирования дренируемой области в силу отсутствия герметичности. Этот наиболее старый и простой вид дренажа до сих пор широко используют во многих клиниках.

    в.              Двухпросветные дренажи. В один канал подаётся воздух или промывающая жидкость, по другому идёт активная аспирация. При подаче воздуха применяют задерживающий микроорганизмы фильтр. Этот вид дренажа используют для эвакуации специфических сред {например, детрита из полости абсцесса) или длительного промывания труднодоступных патологических полостей {например, глубоких абсцессов брюшной полости).

    1. Показания к применению

    а.              Пневмоторакс. Плевральную полость необходимо дренировать при любом виде пневмоторакса.

    б.              Продолжительный парез ЖКТ (более 1-2 суток). Используют двухпросветныш назоинтестинальный зонд.

    1. Декомпрессия уменьшает напряжение брюшной стенки, вздутие кишечника, купирует тошноту и рвоту.
    2. Дренирование позволяет оценить объём и характер кишечного отделяемого, назначить адекватную инфузионную и лекарственную терапию.

    в.              Полости, возникшие после обширного иссечения тканей в паренхиматозныж органах (печени или почке), где вытолнение адекватного гемостаза затруднено, а угроза возникновения послеоперационной гематомы достаточно велика; после мастэктомии или пересадки кожного лоскута, когда возникают большие раневые поверхности.

    г.              Глубокие абсцессы с плотной, хорошо сформированной капсулой, когда невозможно применение широкого вскрытия и местного лечения {например, поддиафрагмальный. подпечёночный или периаппендикулярный абсцессы).

    1. Места установки дренажей после различных оперативных вмешательств.

    а.              К ложу жёлчного пузыря после холецистэктомии.

    б.              К поджелудочной железе после оперативного вмешательства по поводу её заболевания или травмы.

    в.              Непосредственно в культю двенадцатиперстной кишки либо рядом с ней после ;ччlt;чlt;- щи желудка по БильротЛ.

    г.              В полость малого таза после низкой передней резекции прямой кишки.

    д.              К ложу селезёнки после спленэктомии.

    е.              В плевральную полость после торакотомии (за исключением пневмонэктомии).

    1. Особенности использования дренажей и возможные осложнения при их применении

    а.              Прекращение эвакуации жидкости из дренируемой области. Как и любое инородное тело, дренажная трубка постепенно отграничивается от окружающих тканей, что затрудняет поступление крови, гноя или другой жидкости в её просвет.

    б.              Инфицирование тканей, особенно при применении открытых дренажей.

    в.              Гематомы. При недостаточном гемостазе наличие дренажа не предотвращает образования гематомы.

    г.              Пролежни стенки сосуда или кишки при использовании жёсткой дренажной трубки. Для профилактики этого осложнения применяют мягкие дренажи или дренажи своевременно удаляют.

    д.              Некроз прилежащих тканей при активной аспирации. Более безопасна прерыгвис- тая аспирация с малым градиентом давления.

    е.              Свищи. Если дренаж находится в просвете свищевого хода, заживление свища существенно замедляется. Дренаж необходимо удалить и подвести к наружному отверстию свищевого канала.

    ж.              Дислокация дренажа. Дренажи могут отрыгваться от фиксирующих лигатур и западать в дренируемую полость (например, в брюшную). Учитыгвая это, дренажи необходимо прочно фиксировать к коже и метить рентгеноконтрастным маркёром. Для наружной фиксации дренажа можно использовать специальные крепления.

    з.              Перитонит. Дренирование брюшной полости при разлитом перитоните не всегда эффективно, поскольку раздутые петли кишечника быстро смыкаются вокруг дренажных трубок.

    1. Удаление дренажей

    а.              Дренаж удаляют при исчезновении или значительном уменьшении вероятности подтекания жидкости, для выгведения которой он быгл установлен.

    1. После холецистэктомии подтекание жёлчи из жёлчных протоков обыгчно продолжается первые двое суток после операции, поэтому при неосложнённом течении послеоперационного периода подпечёночный дренаж удаляют на 2-е сут.
    2. После операций на мочевом пузыре дренажи, если по ним не подтекает моча, удаляют на следующий день после удаления мочепузырного катетера. В том случае, если подтекание мочи продолжается, необходимо вновь поставить катетер.

    б.              Если дренаж установлен для эвакуации скопившейся после операции жидкости (кровь, серозный экссудат, лимфа), его удаляют после выполнения своей функции.

    в.              Если дренаж установлен во время реконструктивного вмешательства, его удаляют, убедившись в успехе последнего.

    1. При холедохолитиазе после холедохолитотомии устанавливают Т-образный дренаж для декомпрессии внепечёночных жёлчных протоков. Дренаж удаляют при подтверждённом холангиограммой свободном оттоке жёлчи в двенадцатиперстную кишку.
    2. После тотальной гастрэктомии или резекции пищевода назогастральный дренаж проводят ниже области анастомоза. Дренаж удаляют при отсутствии признаков несостоятельности анастомоза (рентгенологический контроль пассажа контрастного вещества по пищеводу), проявляющегося, как правило, в течение первой недели после операции.
    3. Возможное осложнение после гастрэктомии или резекции желудка по Бильрот1 — несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки с формированием свища.

    (а)              Декомпрессионный дренаж, установленный в двенадцатиперстную кишку через верхний отдел ЖКТ, препятствует перерастяжению кишки, что уменьшает риск несостоятельности швов дуоденальной культи.

    (б)              При неосложнённом течении послеоперационного периода и отсутствии признаков несостоятельности дренаж удаляют.

    Б. Гастроинтестинальные зонды

    1. Шейный эзофагостомический зонд — трубка для введения питательных растворов. Её устанавливают в дистальном отделе пищевода и выводят на кожу шеи.
    2. Гастростомический зонд — трубка большого диаметра. Её проводят в желудок через переднюю брюшную стенку для зондового питания и продолжительной декомпрессии желудка.

    а.              Как только необходимость в гастростоме проходит, трубку извлекают. Свищевой ход между кожей и желудком закрывается сам по себе через 6-24 ч после удаления трубки. В течение этого времени трубку можно ввести повторно.

    б.              Зонд устанавливают после хирургического вмешательства или эндоскопически (чрескожная эндоскопическая гастростомия).

    1. Пищеводно-желудочный зонд для баллонной тампонады (Сенгстакена-Блэк- мура зонд) — назогастральный зонд с двумя манжетами, прикреплёнными к его концу. При нагнетании воздуха в манжеты одна из них фиксирует зонд в кардиальном отделе желудка, а вторая обтурирует пищевод. Используют для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
    2. Длинные кишечные зонды (назоинтестинальные зонды, например, двухпросветный зонд Миллера-Эбботта и однопросветный зонд Кантора) устанавливают через носовой ход и используют для интубации тонкой кишки.

    а.              Фиксированный на верхушке зонда баллончик или груз способствует самостоятельному перемещению зонда за счёт перистальтики кишечника. Зонд не удаётся провести дальше желудка при кишечной непроходимости, когда отсутствует или резко угнетена моторика кишечника.

    б.              Длинные кишечные зонды применяют для лечения высокой кишечной непроходимости по следующим показаниям:

    1. рецидивирующая высокая кишечная непроходимость, если проведённое до этого хирургическое вмешательство (лапаротомия и устранение спаек) оказалось неэффективным;
    2. частичная кишечная непроходимость с сегментарным поражением тонкой кишки при лучевом энтерите;
    3. кишечная непроходимость при онкологических заболеваниях.
    1. Еюностомический зонд Бёйкера. Длинные кишечные зонды могут быть установлены непосредственно в просвет кишки во время лапаротомии. С этой целью обычно применяют еюностомический зонд Бёйкера, который проводят через отверстие в стенке тощей кишки (еюностому). Показания к использованию: профилактика послеоперационной спаечной непроходимости, интраоперационная декомпрессия раздутых кишечных петель.
    2. Еюностомические зонды устанавливают в тощую кишку во время лапаротомии, выводят на переднюю брюшную стенку и используют для зондового питания.
    3. Цекостомический зонд большого диаметра устанавливают в слепую кишку во время лапаротомии по следующим показаниям:

    а.              низкая кишечная непроходимость, если слепая кишка значительно раздута (более

    1. см в диаметре) и возникает угроза её разрыва;

    б.              низкая кишечная непроходимость при раке толстой кишки; всё же в этих случаях предпочтительнее накладывать проксимальную колостому, а не цекостому.

    1. Ректальные зоцды — трубки большого диаметра, устанавливаемые в прямую кишку.

    а.              Ректальные зонды используют преимущественно д ля уменьшения вздутия ободочной кишки при низкой кишечной непроходимости (например, при завороте сигмовидной кишки, когда трубку заводят за зону заворота под контролем эндоскопа).

    б.              Ректальные дренажи лучше удалять через непродолжительный промежуток времени (несколько дней) из-за опасности возникновения пролежней стенки ободочной кишки.

    \. Катетеры и диализные трубки

    1. Катетер для перитонеального диализа (Тенкхдффа) используют для продолжительной перитонеальной ирригации либо при хроническом асците у онкологических больных. Катетер устанавливают в брюшную полость после прокола брюшной стенки либо во время лапаротомии; при соблюдении правил асептики катетер может функционировать на протяжении нескольких лет.

    а.              Манжеты из дакрона фиксированы на обоих концах катетера: в месте вхождения в брюшную полость и выхода на кожу.

    б.              Манжеты плотно прилегают к окружающим катетер тканям и играют роль механического барьера для микрофлоры, обитающей на поверхности кожи.

    1. Постоянные катетеры для центральных вен (Хйкмэна) обеспечивают доступ в вену на протяжении длительного периода.

    а.              Показания

    1. Длительное парентеральное питание.
    2. Длительные курсы химиотерапии с частыми анализами крови у онкологических больных.

    б.              Катетер Хйкмэна, как и катетер Тенкхдффа, снабжён манжетой из дакрона и могут использоваться на протяжении нескольких лет. Существуют одно- и двухпросветные модификации. Устанавливают после веносекции или чрескожной пункции.

    1. Артериовенозные шунты Скрайбнера — экстракорпоральныге шунты — необходимы для периодического проведения сеансов гемодиализа или плазмафереза. U-образная трубка с канюлями, устанавливаемая в артерию и вену пациента оперативным путём для периодического соединения его кровеносных сосудов с аппаратом.

    а.              Для наложения шунта чаще используют лучевую артерию и одноимённую вену.

    б.              Перед перевязкой и канюлированием лучевой артерии необходимо проверить проходимость локтевой артерии. С этой целью применяют пробу Аллена.

    1. Пережимают лучевую и локтевую артерии и просят пациента поработать кистью до тех пор, пока кожа кисти не побелеет.
    2. Затем освобождают локтевую артерию; если кожные покровы кисти приобретают физиологическую окраску, то после перевязки лучевой артерии локтевая артерия может обеспечить адекватный кровоток в кисти.
    3. Если кисть остаётся бледной, необходимо провести этот тест на другой руке или использовать для шунтирования другую артерию.

    Виды дренажей в медицине. Дренаж после операции, техника дренирования и уход за трубкой

    ) из раны, полости тела, полого органа при помощи трубок, резиновых и марлевых полос, марлевых тампонов. При дренировании создаются условия для постоянного оттока содержимого.

    Марлевые тампоны и марлевые полосы имеют ограниченное применение для дренирования, так как, пропитываясь отделяемым, быстро утрачивают гигроскопичность и перестают выводить содержимое. Резиновые полосы (например, из перчаточной резины) применяют в ряде случаев в послеоперационном периоде для дренирования ран. По мере уменьшения количества отделяемого из раны их удаляют. Чаще всего для дренирования применяют трубки из синтетических материалов и резины различных диаметров с несколькими отверстиями на конце, вводимом в дренируемую полость. Перед введением дренажные трубки промывают, проверяют их проходимость и прочность во избежание отрыва и стерилизуют. Дренажную трубку вводят через рану или дополнительный — контрапертуру (см.). Для предупреждения выпадения дренажную трубку иногда прикрепляют швом или к коже. К наружному концу дренажной трубки, введенной в полость (брюшины, и др.), привязывают марлевую салфетку, чтобы она не ушла в глубину. Трубку на уровне выхождения ее из раны плотно обвязывают ниткой; при выхождении дренажной трубки из раны нитка будет выше уровня кожи, при более глубоком погружении — не будет видна. Для эвакуации экссудата из плевральной полости применяют сифонное дренирование (рис. 1). Через прокол троакаром межреберного промежутка в плевральную полость вводят дренажную трубку, конец которой погружают в сосуд с антисептической жидкостью. В некоторых случаях при дренировании плевральной полости, для того чтобы избежать присасывания воздуха снаружи, на наружный конец дренажной трубки надевают палец от резиновой со срезанной верхушкой, спадающейся при вдохе (так называемый клапанный дренаж).

    Рис. 1. Дренирование плевральной полости

    Рис. 2. Дренирование мочевого пузыря (1) и околопузырной клетчатки (2)

    Для дренирования почек дренажную трубку вводят в лоханку через ее стенку () или через (нефростомия). При дренировании мочевого пузыря дренажную трубку выводят через внебрюшинную часть его передней стенки (рис. 2, 1). При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря и травмах мочеиспускательного канала для предупреждения мочевых затеков после высокого сечения мочевого пузыря и наложения надлобкового свища производят дренирование околопузырной клетчатки через запирательное отверстие с выведением дренажей на внутреннюю поверхность верхней трети бедра (рис. 2, 2).

    Через дренажную трубку можно производить и активное дренирование (см. Аспирационное дренирование).

    Устанавливает дренажную трубку врач, последующее наблюдение за состоянием трубки, количеством и характером отделяемого, цветом осадка осуществляет . После операции надо следить, чтобы дренажная трубка не сдавливалась, не перегибалась, не давила на кожу. Необходимо следить за тем, чтобы дренажная трубка была хорошо укреплена и не выпадала. Выпавшую трубку следует вводить немедленно. Эту манипуляцию выполняет только врач. Для наблюдения за количеством и характером отделяемого (особенно после операций на органах мочеотделения и желчных путях) удобнее всего опускать наружный конец дренажной трубки в градуированный сосуд из бесцветного стекла. При резком увеличении количества отделяемого, изменении его характера медсестра должна немедленно сообщить врачу.

    Сроки пребывания дренажной трубки в ране или полости зависят от характера оперативного вмешательства (сроки удаления определяет врач). Обнаружив при , что введенная в рану дренажная трубка отсутствует, медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу.

    Дренирование осуществляется при помощи дренажей
    . Дренажи делятся на марлевые, плоские резиновые, трубчатые и смешанные
    .

    Марлевые дренажи
    — это тампоны и турунды, которые готовят из гигроскопической марли. С помощью их проводят тампонаду раны. Тампонада ран бывает тугая и рыхлая
    .

    Тугая тампонада
    применяется при остановке кровотечения из мелких сосудов сухими или смоченными в растворах (3% перекиси водорода

    Дренирование раны: устройство и правила применения

    Автор На чтение 19 мин. Опубликовано

    Когда снимать и как после устройства выглядит рана

    Дренирование является методом, принцип работы которого заключается в выведении жидкости и других выделений патологического характера, находящихся в ране, полости органа. Обеспечивает быстрое удаление содержимого, стимулирует быстрое устранение омертвевших клеток, что способствует регенерации кожных покровов.

    Дренирование проводится при помощи специального набора инструментов:

    • трубки из пластмассы, стекла;
    • резиновые полоски;
    • тампоны из марли;
    • катетер, зонд из мягкого материала.

    Способ проведения дренирования зависит от используемых предметов для осуществления манипуляции и вида травмы. Для глубокого, обширного повреждения применяют марлевые тампоны, чтобы предотвратить кровотечение. В гнойник вводится кусочек марли, прошитый посередине ниткой из шелка, им покрывается весь патологический участок, затем накладывают тампон, намоченный раствором хлорида натрия – так выглядит дренаж в ране. Менять перевязочный материал нужно каждые 6 часов, по завершении выведения серозного содержимого конструкцию извлекают.

    Для предотвращения последствий нужно применять антисептики для обработки – раствор хлорид натрия. Обязательным условием является наличие дренажа, очищающего полость, емкости для сбора жидкости. Уход зависит от типа устройства и вида травмы:

    1. Медицинский работник обязан следить за состоянием раны после проведенного дренирования.
    2. Если повязка сильно промокает, ее нужно регулярно менять. Промокший материал снимают стерильным инструментом, затем рану высушивают, обрабатывают антисептическим раствором и накладывают свежую повязку.
    3. При условии выпавшего устройства запрещается вставлять конструкцию самостоятельно.
    4. Удаление дренажа, который используется для оттока экссудата, гнойной и желчной жидкости, происходит постепенно. Процесс зависит от интенсивности выделений.
    5. Врач извлекает систему во время перевязки. После обеззараживания окружающей кожи снимаются швы, с помощью которых крепилось устройство для дренирования, вынимается конструкция с дальнейшим наложением стерильной повязки.
    6. Тампоны нужно менять 2 раза в сутки для уменьшения травматизации раны. При интенсивном кровотечении материал устраняется по мере необходимости. До момента полного удаления тампона его обрезают, постепенно извлекая из полости.

    После выписки патологический участок нужно обрабатывать в течение 3-4 дней антисептиками. Для стимуляции регенерации кожи применяют заживляющие мази. При нагноении или расхождении краев повреждения нужно обратиться в больницу.

    Виды и классификация дренирования ран

    В хирургическом лечении травм любого вида, возникшие в результате воздействия тупого, острого предмета или падения. Дренирование используют по прошествии операций различных областей тела, основывающийся на работе сообщающегося сосуда, капилляров.

    Разделяют виды процедуры:

    1. Марлевое дренирование осуществляется при помощи одноразового тампона или турунды, изготовленной на основе гигроскопичной марли посредством которой выполняется тампонада раны для устранения кровотечения небольших сосудов. Используют сухой или смоченный в аминокапроновой кислоте перевязочный материал, чтобы удалить загрязнения, гной.
    2. Резиновое плоское дренирование осуществляется с помощью резины. Манипуляция относится к пассивному типу, конструкция не должна выпадать из раны.
    3. Трубчатый способ представляет собой установку двойного приспособления из резины с одним или двумя просветами по бокам для устранения жидкости.
    4. Микроирригатор – трубчатое устройство без отверстий, применяющиеся для введения лекарственного препарата, придерживаясь алгоритма.
    5. Смешанный вид дренирования представляет собой аппарат, состоящий из марли, резины. Характеризуется способностью всасывать слизистые выделения и другую жидкость, выводя ее по резиновой полосе. Применяется для незначительных ран.

    В период активного дренирования создается отрицательное давление в наружном конце устройства. Для достижения цели врач прикрепляет специальную гармошку из пластмассы, небольшой резиновый баллон или электрический отсос. Вариант показан пациентам с герметично закрытыми ранами, что обусловлено наложением швов.

    При использовании пассивного дренирования применяют полоски, вырезанные из резины. В полость вставляют кусочек перчатки, в который помещен тампон, пропитанный антисептическим раствором. Трубки обрабатывают полихлорвинилом.

    Конструкция располагается при условии, что один конец трубки находится в углу нижней части раны, другой свободный – ниже травмированной полости.

    Если произошло купирование основного канала, на устройстве, используемого для дренирования, проделывают дополнительные отверстия сбоку для улучшения оттока.

    Конструкцию для дренирования крепят на кожный шов, наружный конец оставляют в повязке, опускают в емкость с антисептической жидкостью или в герметичный пакет с целью изолирования источника инфекции.

    Что такое дренаж и как он выглядит

    Существует классификация приспособлений, необходимых наборов для совершения дренирования:

    1. УАДР выпускается в нескольких модификациях, разработан для устранения серозного содержимого из полости раны после операций. Используется при больших поврежденных участках, для лечения кожных покровов после операции с помощью вакуума. Оснащен резервуаром в форме гармошки, двумя трубками, соединительным элементом, креплением из пластика. Для стерилизации прибегают к радиации.
    2. Прибор активного дренирования, применяющийся в медицинских учреждениях – сильфон. Универсален для ран разных размеров, имеет прозрачный резервуар. Подлежит дезинфекции газом и оксидом этилена.
    3. Устройство активного очищения отличается наличием невозвратного клапана во внутренней части пробки, препятствующая выбросу биологического материала в трубку. Возможно, оснащено воздушным клапаном.
    4. Набор активного дренирования от компании Медполимер – стерильный, апирогенный, нетоксичный, оснащенный гофрированным баллоном, тремя узлами.

    Любое устройство для активного дренирования ран с баллоном 250 и 500 см3 характеризуется высокой эффективностью.

    Отсутствие заживления обусловлено гнойными выделениями желтого, коричневого цвета, припухлостью, покраснением, неприятным запахом.

    Следует обратиться к хирургу. Специалист назначит чистку, анализы на глюкозу, исследование на наличие инфекции.

    Во время дренирования раны следует учитывать требования:

    1. Соблюдать правила стерильности.
    2. Процедуру выполнять непрерывно, минимизировать риск выпадения устройства. Нужно закрепить конструкцию бинтами, лейкопластырем или муфтой.
    3. Аппарат для дренирования не должен быть сдавленным или согнутым. Человек должен лежать в определенном положении.

    Выполнение правил способствует быстрому выздоровлению, заживлению раны и является профилактикой осложнений.

    Возможные осложнения и трудности

    Неприятные ощущения могут возникнуть после снятия устройства, используемое для дренирования. Методику применяют в хирургии, урологии, проктологии. Осложнения появляются в период заживлении после операции в области почек, мочевыделительных органов. Может начаться процесс нагноения, который спровоцирован попаданием инфекции в открытую рану. Пациенты жалуются на возникновение симптомов: боль, припухлость, повышение местной и локальной температуры.

    Влияющие факторы: выпадение устройства, нарушение герметичности травмированной полости, сдавливание, попадание микробов через трубку.

    Дренаж раны: показания, типы, виды, осложнения, принципы постановки, особенности

    Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга. Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

    Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки. Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

    Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

    Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

    Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона. Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки. Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

    На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

    Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

    Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Так о й механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

    Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

    Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

    Проточно-промывное

    Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

    Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

    Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

    Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

    После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

    Основные принципы постановки дренажей представлены:

    • Установкой дренажных систем в отлогом участке раневой полости.
    • Фиксацией дренажного устройства.
    • Созданием таких условий, чтобы дренаж не соприкасался с важными анатомическими образованиями, представленными нервными окончаниями, сосудистой сеткой и сухожильным аппаратом.
    • Сведением к минимуму осложнений после процедуры.
    • Недопущением разгерметизации раневой полости и сдавливания тканей с их повреждением.
    • Сведением к минимуму проникновения патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

    Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

    Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

    Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

    При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

    Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

    Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

    Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

    Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

    Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

    Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.

    Активное дренирование

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег.

    Главное — это предупредить появление косметически неудачного рубца. Полное восстановление кожи, как до повреждения, невозможно, зато можно тщательно спланировать операционные разрезы, что значительно уменьшает вероятность появления рубцов, которые могут потребовать дополнительного лечения. Еще один .

    Применяются для более точного сопоставления краев кожной раны и бывают двух основных разновидностей: интра- и экстрадермальные. Внутрикожный (интрадермальный) непрерывный шов. Первый стежок шва начинают в углу раны, продвигая иглу в дермальном слое кожи вблизи ее края на 3-5 и более мм (в зависимост.

    Хирург, планируя конкретную операцию, руководствуется в своем выборе обширной информацией.

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших .

    Одна из причин, по которой рубцы бывают очень заметны, заключается в том, что они отличаются от нормальной кожи по цвету. Изменения цвета могут быть вызваны эритемой, гипер- или гипопигментацией. Эритема обычно появляется на незрелых рубцах, ее лечение описано в других (разделах этой книги. В эт.

    Постановка дренажей в полости раны

    *Доп. оплачиваются расход. материалы: да

    Доп. оплачивается амбулат. прием: да

    Что такое дренаж? Дренаж – это приспособление для создания постоянного оттока патологического содержимого из полости раны или абсцесса для их длительного промывания.

    Показания к постановке дренажа различные: обширные нагноившиеся раны, абсцессы, флегмоны, перитонит, плеврит и другие.

    1. Промывания для предотвращения развития патологической микрофлоры в полости инфицированной раны; 2. Обеспечения скорейшего заживления поврежденных тканей внутри полости раны.

    В ветеринарной практике применяется активное и пассивное дренирование. Активное дренирование использует заполнение полости марлевой салфеткой или турундой (узкий марлевый тампон), пропитанной антисептиком. Марля, за счет своей гигроскопичности, впитывает воду, гной и продукты распада тканей. Зачастую, после нескольких дней активного дренирования, когда полость раны достаточно очищена, приступают к пассивному дренированию, в процессе которого ускоряется заживление полости раны за счет образования грануляций.

    Пассивное дренирование: дренаж представляет собой резинувую или силиконувую трубку, либо резиновый (перчаточный) выпускник. Для эффективного удаления из полости гноя и продуктов распада тканей, дренажи устанавливают таким образом, чтобы санироваться могла вся полость целиком, то есть дренажные трубки проводят от одного края полости до другого. Таким образом, через один конец дренажа антисептическая жидкость вводится, а через противоположный – вытекает.

    При очень больших раневых полостях или узких длинных раневых каналах (кусаные раны), устанавливают несколько дренажей. Наиболее часто для промывания ран применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина, раствор фурацилина и другие. Также возможно использование различных мазей и линиментов (левомеколь, ируксол, линимент синтомицина и др.). Санацию проводят 1 раз в сутки до полного заживления полости раны.

    1. Дренаж должен быть мягким, гладким, сделанным из прочного, желательно рентгеноконтрастного материала, не должен перегибаться и перекручиваться в ране или вне нее. Твердые дренажи травмируют, сдавливают окружающие ткани и приводят к некрозу и пролежням внутренних органов. 2. Материал дренажей не должен разрушатся в ране. 3.

    Дренажи нецелесообразно устанавливать, если их надо постоянно менять. 4. Дренаж всегда входные ворота инфекции. 5. Индеферентное антикоагулянтное покрытие не вызывает воспаления и минимально должно осаждать на себя фибрин или экссудат. 6. Дренажи не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению раны.

    Для выведения дренажей используют контрапертуры (разрезы тканей для вывода дренажей). 7. Дренажи должны быть надежно пришиты к коже, в противном случае дренаж может выпасть наружу или провалиться в дренируемую полость. 8. Дренаж должен выходить через самую нижнюю точку раны или гнойной полости. 9. Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку реактивный фиброз приводит к нарушению их функции.

    ВНИМАНИЕ. Сроки снятия дренажа определяются лечащим врачом. При преждевременном удалении дренажа воспалительная жидкость может скапливаться в карманах и затеках ран, тем самым приводя к развитию инфекции и сепсису.

    ДренажиБезгамотный Вадим Владимирович Дренажи.

    1. Цель:  Лечебная — создание оттока имеющихся или ожидаемых локализованных скоплений гноя, крови, экссудатов или транссудатов из раневой полости. Дренаж служит для борьбы с инфекцией, поскольку условия для развития инфекции в дренированной полости неблагоприятные. Дренаж позволяет осуществлять промывание полости и вводить лекарства.

     Профилактическая — при сомнениях в состоятельности кишечного шва, к ложу удаленного желчного пузыря, в подкожную клетчатку после ушивания раны. С его помощью рано диагностируются осложнения: кровотечения и несостоятельность анастомоза. Цель оспаривается, так как дренаж — входные ворота инфекции. 2.

    Задача дренирования — скорейшее очищение раны ил полости тела от раневого содержимого. 3. Способы дренирования.  Пассивное дренирование отделяемое оттекает из раны в силу действия силы тяжести: . Марлевый тампон — его работа основывается на действии капиллярных сил, он впитывает в себя экссудат. Работает не более 6 -8 часов превращаясь в пропитанную экссудатом пробку, которая мешает оттоку (особенно при густом гное).

    Применяют с целью остановки диффузного капиллярного кровотечения (тампоны с раствором перекиси водорода) или ограничения гнойной полости. А также марлевой основы для подведения в раны лекарств. . Резиновый пластинчатый дренаж — действие основано на свойстве капиллярности. При введении в полости требует фиксации, иначе может соскользнуть. .

    «Сигарный» дренаж Пенроуза — трубка, заполненная марлей, или сочетание латексной трубки с перчаточной резиной. . Трубчатые дренажи — материал: латекс, резина, силикон, поливинилхлорид, полиэтилен, фторопласт. Лучшие дренажи из биологически индеферентного материала с антикоагулянтным покрытием. . Диаметр дренажей — 2-5 мм — небольшие раны кисти, предплечья. 10 -20 мм — обширные повреждения и обилие экссудата . Многоканальные дренажи — позволяют сочетать отток экссудата и введение лекарств

    .  Активное аспирационное дренирование — удаление жидкости с помощью создания отрицательного давления вне раны на фоне положительного в ране, ведущего к удалению экссудата.

    Обычно применяют закрытые дренажные системы.

    Правила установки дренажей.

     Дренаж должен быть мягким, гладким, сделанным из прочного, желательно рентгеноконтрастного материала, не должен перегибаться и перекручиваться в ране или вне нее. Твердые дренажи травмируют, сдавливают окружающие ткани и приводят к некрозу и пролежням внутренних органов.

     Материал дренажей не должен разрушатся в ране.

     Дренажи нецелесообразно устанавливать, если их надо постоянно менять.

     Дренаж всегда входные ворота инфекции.

     Индеферентное антикоагулянтное покрытие не вызывает воспаления и минимально должно осаждать на себя фибрин или экссудат.

     Дренажи не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению раны. Для выведения дренажей используют контрапертуры.

     Дренажи должны быть надежно пришиты к коже, в противном случае дренаж может выпасть наружу или провалиться в дренируемую полость.

     Дренаж должен выходить через самую нижнюю точку раны или гнойной полости.

     Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку реактивный фиброз приводит к нарушению функции.

     Дренаж для разгрузки кишечного анастомоза нельзя устанавливать вблизи линии швов, это увеличивает риск пролежня и несостоятельности анастомоза.

     Дренирование брюшной полости целесообразно при абсцессах и малоэффективно при разлитом перитоните. Дренажи брюшной полости часто служат причиной паралитической непроходимости кишечника и образования сваек, которые могут вызывать механическую непроходимость.

     Аспирационные дренажи нельзя применять при лечении нарастающей гематомы, а в брюшной полости только двухканальные они не присасывают кишечник.

    Правила удаления дренажей. Сроки дренирования зависят от цели установки дренажа. Лечебное дренирование продолжается до тех пор, пока есть отделяемое. Трубчатые дренажи извлекают, когда по ним отделяется не более 20-50 мл /сутки.

    Показания к дренированию: удаление из полости или раны экссудата, крови, подтекающего экскрета Общепринятая тактика: брюшную полость после плановых операций зашивают наглухо, после торакотомии ставят дренаж минимум на 24часа. Первичный дренаж в брюшную полость нужно ставить в тех случаях, когда после операции будет подтекать экскрет. Не дренируют плевральную полость только после пульмонэктомии.

    Некоторые особенности дренирования: 1. Сочетание тампонирование с дренированием. Это необходимо для сочетания отграничения раны и создания хорошего оттока — дренажные трубки подводят к нужному участку, а тампоны вводят по сторонам кнаружи от них. Для дренажа следует применять трубки из силиконовой резины. 2.

    Присасывания трубки. Чтобы этого избежать , со стороны внутреннего торца делают П-образный вырез. 3. Отверстия дренажа Число и места расположения боковых отверстий зависит от цели дренирования. При дренировании ЖКТ вырезают много боковых отверстий, но слишком большие и частые отверстия приводят к перегибу трубки.

    Если трубка перфорирована на значительном протяжении, то это приводит к инфицированию всего канала. Наличие отверстий на уровне подкожной клетчатки — причина ее флегмоны. Если подобное положение имеет место при дренировании плевральной полости, то разовьется подкожная эмфизема или пневмоторакс. В тех случаях, когда дренаж проходит через свободную полость и часть отверстий в нем расположены выше уровня экссудата — он может не функционировать т.к.

    будет либо засасывать воздух, либо жидкость, поступившая в дренаж через нижнее отверстия будет выливаться через верхнее отверстие. При не большом количестве отделяемого дренажа — резиновая полоска. 4. Степень необходимого уровня отрицательного давления в дренажной системе. При небольшом отрицательном давлении — наилучший отток, т.к.

    дренаж не присасывается к тканям (брюшная полость — гравитационный дренаж). Когда нужно дренировать негерметичную полость, к дренажу присоединяют мощную отсасывающую систему. Но сильный вакуум мешает заживлению раны. 5. Несколько дренажей. В случаях, когда ожидается отхождение значительного количества отделяемого, устанавливают несколько дренажей.

    Однако необходимо помнить, что дренаж инородное тело — вызывает пролежни внутренних органов. 6. Промывание инфицированных полостей и ран. Не всегда рекомендуют промывать через дренаж т.к.: — при отсутствии герметизации жидкость оттекает мимо трубки, а при наличии герметизации жидкость давление в полости (мешает спаданию, способствует к проникновению инфицированного содержимого в кровоток).

    Всего этого можно избежать, пользуясь проточно-дренажной системой (2-х просветный дренаж). В некоторых случаях ставятся сквозные дренажи, проходящие через всю рану или полость. Как правило, их ставят с целью формирования на них анастомозов и профилактики стеноза. 7. Тампоны и дренажи выводят наружу, как правило, через отдельный разрез кожи.

    Вокруг дренажа, поставленного в плевральную полость, должен лежать ситуационный шов, который затягивают после удаления дренажа. В некоторых случаях, когда важно, чтобы внутренний конец дренажа стоял точно в определенном месте или не вышел бы из просвета полости органа, его следует фиксировать там с помощью кетгутового шва.

    Трубка дренажная — Статьи

    Трубка дренажная

    Медицинский дренаж — это лечебная методика, позволяющая выводить патологические жидкости (гной, экссудат) из полостей, полых органов и ран различного размера и глубины с помощью медицинских инструментов: тампонов, полос и трубок. Он используется в общей хирургии, в процессе антибактериальной терапии, для промывания с аспирацией гнойных полостей. Грамотное дренирование обеспечивает эвакуацию содержимого, способствуя отторжению некротических масс. При его использовании заживление и регенерация проходит гораздо быстрее. Кроме этого, дренаж позволяет вводить в рану лекарства и протеолитические ферменты. Через дренажную трубку можно производить и активное дренирование (аспирационное  дренирование). Для изготовления трубчатых дренажей используются специальные дренажные трубки.

    Разновидности дренажных трубок

    Трубчатые дренажные конструкции состоят из трубок разной длины, диаметра (от 0,5 до 2,0 см) и с различной толщиной стенок. На их поверхностях предусмотрены специальные боковые отверстия, располагающиеся по спирали, размеры которых не превышают диаметра самой трубки. В некоторых моделях предусмотрена встроенная в стенку рентгеноконтрастная полоса.

    Производители выпускают монолитные, двойные, двухканальные и многоканальные дренажные трубки. По ним эвакуируется содержимое постоперационных ран и полостей. С помощью дренирования также проводится промывание раны или полости жидкими антисептиками. Сроки нахождения трубки в ране или полости зависят от характера хирургического вмешательства и устанавливаются лечащим врачом. Обычно трубчатые дренажи удаляются на 5-8 день через рану или проколы рядом с ней.

    Различают следующие виды трубчатых дренажей:

    • Микроирригатор — трубка, диаметр которой составляет 0,5-2 мм. На ней отсутствуют боковые отверстия. Данный вид дренажа применяют с целью введения лекарств в полости.
    • Закрытый дренаж — это трубка, с зажимом на свободном конце. Его применяют для введения лекарств или эвакуации содержимого раны и полости посредством шприца.
    • Открытый дренаж — это трубка, свободный конец которой опускается в герметичный пакет или емкость с антисептическим раствором, которая располагается ниже тела пациента.

    Материалы для дренажных трубок и их характеристики

    Дренажные трубки бывают резиновые, поливинилхлоридные, силиконовые и латексные. Они могут быть одинарными, двойными, складными и т.д. Дренаж после хирургического вмешательства предполагает использование силиконовых трубок. По своей эластичности, упругости и устойчивости к физиологическим жидкостям они не уступают трубкам из натурального латекса и значительно превосходят поливинилхлоридные (ПВХ) изделия. Гладкость внутренней поверхности, биологическая инертность и биологическая стабильность материала позволяет увеличить сроки нахождения силиконовых дренажных систем в постоперационных ранах.

    Важным плюсом также является то, что силиконовые трубки устойчивы к любым способам дезинфекции, их можно многократно подвергать предстерилизационной очистке и стерильной обработке с помощью горячего воздуха и парового метода стерилизации (автоклавирования) по ГОСТ 42-21-2- 85, поскольку они термостойкие и выдерживают температурный диапазон от -60°С до +200°С (кратковременно до +300°С), сохраняя свою прочность, эластичность и другие качественные характеристики.

    Силиконовая трубка обладает следующими свойствами:

    • устойчивость к механическим воздействиям;
    • устойчивость к воздействию высоких температур;
    • устойчивость к излому и высокая прочность на разрыв;
    • хорошая гибкость и повышенная эластичность;
    • экологически безопасность и долговечность;
    • устойчивость к воздействию высококислой и других сред организма;
    • высокая сопротивляемость к сдавливанию (выдерживает давление до 7 атм).

    Силиконовые шланги имеют абсолютно гладкую поверхность и очень податливы.

    Для дренажа используют трубки различной жесткости.

    Производство силиконовых дренажных трубок

    Силиконовые трубки для дренажных систем изготавливаются из медицинской силиконовой (кремнийорганической) резины. В композиционный состав не входят пластификаторы и токсичные добавки.

    В процессе производства одно- и многоканальных силиконовых дренажных трубок разного поперечного сечения применяются различные методы:

    • экструзионный метод;
    • прессовый метод;
    • метод окунания.

    Современные инновационные технологии позволяют получить биоинертный и биостабильный материал с уникальными поверхностными свойствами, необходимыми при контакте с кровью и другими средами.

    Установка и подшивание дренажей

    Установка трубчатых дренажей является стандартной процедурой во всех областях хирургии: дренажную трубку вводят через рану или специальный разрез. Существует множество техник подшивания дренажа к коже для предупреждения его выпадения. Методика, отвечающая всем необходимым требованиям, включает в себя следующие шаги:

    • рядом с местом установки дренажа делают простой узловой шов;
    • вокруг трубки завязывают штыковой узел;
    • сверху дренажа формируют петлю, а снизу продевают длинный конец, движение повторяют несколько раз, затягивая петлю;
    • при использовании трубки маленького диаметра следует следить за тем, чтобы не перекрыть ее просвет при затягивании узлов;
    • оставшейся короткой нитью завязывают два контрольных узла;
    • концы ниток обрезаются – дренаж надежно закреплен.

    Все дренажные трубки используются однократно, после чего утилизируются. Трубчатые дренажи вводит в рану или полость только врач.

    Стерилизация одноразовых дренажных трубок

    Благодаря высокой термостойкости и гидролитической стойкости дренажные трубки можно стерилизовать различными методами и подвергать кипячению.

    • Трубки для дренирования из силикона или полихлорвинила сворачивают колечком и закладывают в бикс. Стерилизация автоклавированием осуществляется при давлении 1,1 атм в течение 45 мин.
    • Изделия помещают в чистую эмалированную или полиэтиленовую ёмкость и заливают рабочим раствором первомура.
    • Через 10 минут раствор сливают, а изделия промывают дважды в течение 5-6 минут изотоническим раствором натрия хлорида.
    • Затем трубки переносят в стерильные полотенца или простыни, используют сразу или по мере надобности. Для хранения трубок может использоваться раствор антисептика.

    Перед введением дренажную трубку необходимо промыть стерильным изотоническим раствором или дистиллированной водой и обязательно проверить:

    • на прочность;
    • на проходимость.

    Где купить дренажную трубку

    Компания Главмед предлагает большой ассортимент наборов для дренирования, в том числе дренажных трубок из силикона и ПВХ, что позволяет подобрать подходящую модель для любого пациента и вида дренирования. Мы реализуем медицинскую продукцию только проверенных производителей, качество которой не вызывает сомнений. Каждое одноразовое изделие для дренирования проходит жесткий контроль качества.

    ООО Главмед имеет многолетний опыт работы по оснащению лечебных и исследовательских учреждений медицинским оборудованием и расходными материалами самого высокого качества. Мы сотрудничаем как с Государственными, так и коммерческими медицинскими организациями Российской Федерации и стран СНГ. Заказы принимаются оперативно, доставка товара производится в самые короткие сроки. Наши компетентные сотрудники всегда готовы ответить на все интересующие вас вопросы.

    Виды дренажей желчного пузыря

    Многие заболевания желчного пузыря и окружающих его органов, такие как желчнокаменная болезнь и опухоли, могут провоцировать сдавливание протоков. Это приводит к нарушению поступления желчи в кишечную полость и возникновению механической желтухи. Эффективным способом купировать это грозное для здоровья и жизни состояние, является хирургическое дренирование желчного пузыря и протоков.

    Показания к дренированию

    Механическая или другими словами подпеченочная желтуха, является серьезным осложнением заболеваний органов пищеварительного тракта и брюшной полости и прямым показанием к дренированию желчного пузыря. Патологический процесс заключается в нарушении оттока желчи из пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повышению содержания билирубина в крови и, как следствие, к интоксикации организма.

    Подпеченочная желтуха может возникать в любом возрасте и носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

    Основными причинами, приводящими к ее формированию, являются:

    • Желчнокаменная болезнь (при этом оттоку желчи препятствуют конкременты в пузырной полости и в выводящих протоках).
    • Опухоли (новообразования пузыря, протоков, опухоли в области большого дуоденального сосочка, рак головки поджелудочной железы).
    • Панкреатит, сопровождающийся отеком и увеличением в размерах головки поджелудочной.
    • Воспалительные процессы, рубцы на слизистой двенадцатиперстной кишки.
    • Холангит и кисты холедоха.
    • Паразитарные заболевания — описторхоз, лямблиоз.
    • Врожденная непроходимость, атрезия выводящих протоков.

    Наиболее часто встречается механическая непроходимость, обусловленная опухолями и желчнокаменной болезнью.

    На видео врач рассказывает о распространенных заболеваниях желчного пузыря, методах лечения и последствиях патологий.

    Виды дренирования

    Механическая желтуха — серьезный патологический процесс, требующий немедленного врачебного вмешательства. Лишь некоторые заболевания, вызвавшие данное осложнение, можно лечить консервативно. К ним относятся паразитарные болезни, глистные инвазии и панкреатит. В качестве терапии используют антигельминтные препараты, антибиотики, ферменты и другие лекарственные средства, подбираемые врачом индивидуально.

    В подавляющем большинстве случаев для временного или постоянного устранения симптомов используется особый вид хирургического вмешательства — дренирование желчевыводящих путей и пузыря.

    Существуют следующие виды данного оперативного вмешательства:

    • Наружный — отток пузырного содержимого происходит по специально установленным проводникам к внешнему приемнику.
    • Наружно-внутренний — большая часть желчи поступает в кишку по сформированному врачом каналу, а оставшееся содержимое идет в наружный приемник.
    • Внутреннее дренирование — при нем хирургически формируется эндопротез протока, обеспечивающий нормальный пассаж желчи.

    Выбор метода лечения зависит от характера патологического процесса, возраста, сопутствующих заболеваний и состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

    Наружный дренаж

    Является одним из методов подготовки больных к дальнейшей операции. Вмешательство малотравматично, не требует специальной подготовки и может проводиться у любых групп больных.

    К достоинствам данной методики относят возможность контроля за поступлением содержимого пузыря, гноя и крови. Через катетер можно производить промывание пузырной полости и протоков растворами антисептиков, с целью устранения воспалительного процесса. Через операционный доступ, осуществляемый для установки дренажа, можно также удалить камни, а также иссечь сужающие просвет протоков рубцы.

    Противопоказаниями к методу являются:

    • Нарушение свертываемости крови, снижение уровня тромбоцитов ниже 50 Г/л.
    • Асцит, тяжелая печеночная недостаточность.
    • Обширные, множественные метастазы злокачественного новообразования.
    • Наличие гиперваскулярных опухолей печени на пути установки катетера.

    После выполнения хирургического вмешательства, необходим постоянный контроль за дренажной трубкой. Катетер следует промывать смесью физиологического раствора с новокаином и гепарином в первые сутки.

    В последующие дни в просвет дренажа ежедневно вводится по 20 мл физраствора с целью удаления сгустков и профилактики обтурации. После купирования острого периода и улучшения общего состояния, врачи могут провести следующий этап операции, направленный на восстановление нормального пассажа пузырного содержимого в кишку.

    Больным, которым было проведено наружное дренирование ЖВП, следует периодически проходить обследование, определять уровень билирубина и электролитов крови. Удаление из организма большого количества желчи может привести к гипонатриемии и ухудшению общего состояния.

    Наружно-внутренний и внутренний дренаж

    Внутреннее дренирование желчевыводящих протоков выполняется в качестве паллиативного лечения пациентам с запущенной онкопатологией. В этом случае устанавливается постоянный эндопротез, обеспечивающий нормальный ток желчи в полость кишечника.

    Наружно-внутренний вид дренажа признан наиболее эффективным. При данном типе операции сохраняется возможность контролировать проходимость трубки, промывать дренаж растворами антисептиков. Кроме этого, большая часть желчи не выводится наружу, а поступает по специальному анастомозу в двенадцатиперстную кишку, тем самым предотвращая возникновение электролитных нарушений.

    Катетер может быть установлен эндоскопически, а также с помощью чрескожного чреспеченочного дренирования. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, вызвавшего нарушение оттока желчи.

    Благодаря данному хирургическому вмешательству, возможно лучше подготовить пациента к основной операции (удаление камней, опухоли), а в случае паллиативного лечения – продлить до 1 года жизнь пациентам.

    Как проводится операция

    Хирургическое наружное дренирование холедоха является несложной процедурой, продолжительность которой составляет в среднем 1,5-2 часа. Специальной подготовки не требуется, процедура может выполняться как в экстренном порядке, так и планово.

    Операция выполняется в несколько этапов:

    • Накануне запланированного вмешательства необходимо сдать общий анализ крови и коагулограмму, для оценки свертывающей системы крови.
    • В день операции плановым больным назначается антибиотикотерапия, с целью профилактики инфекционных осложнений. Во время самого вмешательства пациент остается в сознании. Болеутоляющие и седативные препараты поступают в кровь по установленному венозному катетеру.
    • Установка дренажа проводится в условиях рентгенологического кабинета. После того, как больной окажется на операционном столе, к нему подключат аппарат, контролирующий артериальное давление, пульс и другие жизненно важные показатели, а также введут контраст для лучшей визуализации области операции.
    • Под контролем рентген-изображения, получаемого на экране после введения контрастного вещества, хирург вводит в область печени раствор местного анестетика, после чего через небольшой разрез установит катетер к закупоренным желчным путям, выше места обтурации.
    • Катетер промывается стерильным физиологическим раствором, его свободный конец выводится наружу, подшивается к коже и соединяется со специальным пакетом для приема желчи.
    • После этой процедуры пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

    При показаниях к установке внутреннего дренажа во время вмешательства, помимо дренажной трубки, выводящей желчь наружу, в двенадцатиперстную кишку устанавливается эндопротез, обеспечивающий отток желчи из холедоха, выше места его закупорки камнем. В дальнейшем временная трубка, по которой желчь оттекает наружу, удаляется, а отток содержимого происходит по прижившемуся эндопротезу.

    Постоянные дренажи изготавливаются из металла, полиэтилена и других ареактивных полимеров. Специалисты отдают предпочтение металлическим протезам, т. к. у них более длительный срок службы.

    Успех операции во многом зависит от диагностированной патологии, места сужения холедоха и в среднем составляет 90%. У остальной части пациентов удается достичь частичной декомпрессии, что также значительно улучшает их качество жизни.

    Дренирование в гинекологии и акушерстве

    Несмотря на достигнутые успехи акушерства, гинекологии, хирургии, анестезиологии, реаниматологии и фармакологии, исходы оперативного лечения больных гнойными процессами в брюшной полости и малом тазу до настоящего времени остаются недостаточно удовлетворительными. Почти у трети больных в послеоперационном периоде развиваются тяжелые послеоперационные осложнения (перитонит, несостоятельность швов, свищи и т. д.), а летальность колеблется от 6б до 74%.  
    Не вызывает сомнения, что только комплексное, патогенетически обоснованное, рациональное лечение таких больных может дать обнадеживающие результаты. Среди лечебных мероприятий трудно переоценить значение адекватности дренирования.

    История развития дренирования

    Создание эффективного дренирования брюшной полости при гнойно-воспалительных процессах является весьма существенным моментом в плане успешного лечения больных в послеоперационном периоде.

    Врачи древней Греции специально акушерской практикой не занимались, но зато в круг их деятельности входило лечение женских болезней, в которых они имели значительные познания.

    Если определялся гнойник, то во избежание прорыва гноя в свободную брюшную полость, что, как знали врачи, грозит смертельным исходом, производилось вскрытие его и прижигание. Однако нет указаний на то, как и где производилось вскрытие гнойника и прижигание его, известно только, что при скоплении гноя в полости матки применялась серебряная канюля с боковыми отверстиями, через которую выводился гной, после чего в полость матки вводилось лекарственное вещество.

    Шотландский акушер Д. Примроз (J.Primerose, умер в 1659 г.) впервые отметил, что гнойники в области параметрия могут вскрываться в мочевой пузырь и прямую кишку, а иногда и в матку.

    Н.    Kobeke и P. Boissier (1959) рекомендуют дренировать малый таз даже в тех случаях, когда имеются серозные воспалительные образования придатков, сопровождающиеся тяжелым спаечным процессом.
    В настоящее время вопрос о необходимости дренирования в хирургии решен положительно. Подавляющее число гинекологов и хирургов считает, что дренирование является обязательным компонентом во всех случаях комплексного лечения не только гнойного процесса, но и когда возможность его развития является вероятной. Однако некоторые хирурги-гинекологи (A. Л. Озерянская, 1964; В. А. Голубев, 1975) ссылаясь на отрицательные последствия пассивного дренирования, считают, что его можно не проводить, даже при лечении гнойных поражений придатков матки, пельвиоперитонита и др. Это мнение можно принимать лишь с большими оговорками, ибо те способы дренирования, о которых идет речь (резиновые трубки, марлевые салфетки), в настоящее время следует считать прошедшим этапом.

    В послеоперационном периоде необходимо произвести эвакуацию раневого содержимого из брюшной полости, в первую очередь из области удаленных гнойных придатковых образований. Большинство гинекологов, считающих необходимым дренировать брюшную полость при операциях по поводу гнойных придатковых образований, предлагают производить его через задний влагалищный свод или переднюю брюшную стенку.

    По мнению И. М. Старовойтова (1972), отказ от дренировании при гнойных операциях может привести к развитию такого грозного осложнения, как перитонит. Именно опасность развития перитонита определяет в настоящее время необходимость обязательного дренирования брюшной полости и малого таза во время операций по поводу гнойных поражений придатков матки.

    Следует сказать, что приверженцев применения дренирования у больных с воспалительными и особенно гнойными процессами придатков матки в настоящее время значительно больше, чем его противников. В то же время доводом противников дренирования является положение, согласно которому той, содержащийся в воспалительном придатковом образовании, в большинстве случаев бывает стерильным.

    Разноречивость взглядов на необходимость применения дренирования у таких больных приводит к тому, что хирурги-гинекологи не всегда его выполняют, а если и производят дренирование, то неадекватное патологическому процессу. В связи с этим мы считаем важным остановиться не только на общих вопросах, связанных с применением дренирования у таких больных, но и на некоторых особенностях его выполнения при той или иной хирургической ситуации.

    Однако до сих пор на многие частные аспекты нет общепринятых точек зрения. Следует ли дренировать брюшную полость в том или ином случае; где лучше вывести дренаж, какой вид его наиболее предпочтителен — вот те вопросы, которые встают перед гинекологом при завершении операции.
    В качестве дренажей в разное время и при различных условиях использовали марлевые тампоны, резиновые силиконовые трубки, трубки, обмотанные марлей, сигарообразные тампоны, тампоны с трубкой и т.д. Во многих клиниках с успехом применяют перчаточно-трубчатые дренажи. В последние годы появились специальные двухпросветные дренажи для промывных ирригационных систем и систем активного дренирования.

    Способы дренирования в акушерстве и гинекологии

    Kosowski (1974) разделяет все способы дренирования на две группы — терапевтические и профилактические. Он считает, что терапевтическое дренирование следует всегда применять при перитоните, пельвиоперитоните, гнойных образованиях придатков и гнойных аднекситах. В то же время профилактическое дренирование показано больным при длительных и травматичных операциях, сопровождающихся разделением обширных сращений в брюшной полости и малом тазе, тяжелом эндометриоидном процессе с прорастанием в соседние органы, зашивании высоких прямокишечно-влагалищных, кишечно-генитальных, мочеточниково-влагалищных свищей.

    Краснопольский В. И., Кулаков В. И., (1984 г.), Стрижаков А. Н., (1996), Краснопольский В. И., (1999), различают следующие наиболее распространенные способы дренирования брюшной полости:

    1. Пассивное дренирование с помощью неподвижных систем:

    • типичное дренирование с помощью типичных резиновых или силиконовых трубок (реже резиново-марлевых дренажей) с глухим ушиванием основной операционной раны и выведением дренажа (дренажей) через контрапертуры передней брюшной стенки и/или купол влагалища;
    • перитонеальный диализ (проточный, фракционный, комбинированный).

    2. Активное дренирование с направленным воздействием на очаг воспаления в брюшной полости:

    3. Открытое ведение брюшной полости (лапаростомия) с программированными этапными санациями очага воспаления.

    Пассивное дренирование

    Пассивное дренирование при гинекологических операциях производится тогда, когда предполагается повышенная экссудация в зоне оперативного вмешательства, обусловленная травматичностью операции, и отсутствуют условия для естественного оттока. В таких случаях вводят дренажи через контрапертуры передней брюшной стенки, причем перфорированный конец дренажной трубки располагают в наиболее отлогих местах брюшной полости и малого таза — латеральнее канала и позади маточного углубления. В качестве дренажей целесообразно использовать трубки из силиконовой резины, которая отличается высокой индифферентностью к тканям.

    Для введения лекарственных веществ в дренируемую полость ограничиваются оставлением микроирригаторов, т.е. дренажей шириной не более 3-5 мм, которые вводят через дополнительные разрезы передней брюшной стенки.

    Бестампонное дренирование по Брауде осуществляют в случаях расширенной экстирпации матки для обеспечения оттока, отделяемого из параметрия и забрюшинных клетчаточных пространств (рис. 22).

    Рис: 22. Бестампонное дренирование подбрюшинных пространств по Брауде при экстирпации матки; а — с помощью узловатых кетгутовых швов соединены передняя брюшная стенка влагалища с брюшиной мочевого пузыря и задняя стенка влагалища с брюшиной прямой кишки; б и в — перитонизация путем соединения переднего и заднего листков брюшины двухярусным непрерывным швом; г — края влагалищной раны с боков не зашиты и, свободно свисая, обеспечивают отток раневого секрета из брюшинного пространства.

    Этот вид дренирования целесообразно применять во всех случаях, когда выполняют экстирпацию матки, у больных с риском развития гнойных осложнений в малом тазе, что способствует уменьшению числа послеоперационных осложнений. Кроме того, всегда есть возможность восстановить условия для оттока из малого таза раневого отделяемого, про-изведя пальцевое расширение купола влагалища в сторону инфильтрата.

    Скорая помощь | Карьера

    Прочтите о роли консультантов и неконсультантов в неотложной медицинской помощи, гибкой работе и более широких возможностях.

    Роли консультантов

    Вы можете подать заявку на роль консультанта за шесть месяцев до получения сертификата об окончании обучения (CCT) или CESR-CP. Вы получите CCT / CSER-CP по окончании обучения неотложной медицинской помощи.

    Управленческие возможности для консультантов включают:

    • клинический руководитель — ведущий консультант NHS группы
    • клинический директор — ведущий консультант NHS отдела
    • медицинский директор — ведущий консультант NHS для Trust

    Большинство консультантов NHS будут заниматься клиническим и учебным надзором за младшими врачами.

    Вот несколько примеров возможностей обучения и повышения квалификации:

    • Директор по медицинскому образованию — консультант NHS, назначенный в совет больницы, который отвечает за последипломную медицинскую подготовку в больнице. Они работают с деканом аспирантуры, чтобы убедиться, что обучение соответствует стандартам GMC.
    • директор программы обучения — консультант NHS, курирующий обучение местной когорты врачей-стажеров, например, директор программы обучения фонда.Эта роль будет работать в LETB / деканате
    • .

    • Заместитель декана — консультант NHS, ответственный за управление всей программой обучения. Эта роль также будет работать в LETB / deanery
    • .

    Роли врача SAS

    врачей SAS (штатные, младшие специалисты и врачи-специалисты) работают в качестве профессиональных врачей, которые не проходят обучение или не занимают должности консультантов. Вам потребуется как минимум четыре года обучения в аспирантуре (два из которых по соответствующей специальности), прежде чем вы сможете подавать заявление на вакансии в SAS.

    Узнайте больше о роли врача SAS.

    Прочие должности, не связанные с обучением

    Эти роли включают:

    • уровень доверия
    • клинических стажеров

    Академические пути

    Если вы прошли курс академической медицины по неотложной помощи или заинтересованы в исследованиях, есть возможности в академической медицине.

    Тем, кто проявляет особый интерес к исследованиям, вы можете выбрать академическую карьеру в области экстренной медицины.Хотя это и не обязательно, некоторые врачи начинают свою карьеру с должности в Академическом фонде. Это позволяет им развивать навыки исследования и преподавания наряду с базовыми компетенциями в базовой учебной программе.

    Вступление в академическую карьеру обычно начинается с академической клинической стипендии (ACF) и может перейти на клиническую лекцию (CL). В качестве альтернативы некоторые стажеры, которые начинают с должности ACF, затем продолжают стажировку ST по клинической программе после ST4.

    Заявки на поступление на должности академических клинических научных сотрудников координируются Координационным центром стажеров Национального института исследований в области здравоохранения (NIHRTCC).

    У стажеров также есть множество возможностей для проведения исследований за пределами маршрута ACF / CL, как часть запланированного времени вне их учебной программы. Узнайте больше об академической медицине.

    Сеть клинических исследований (CRN) активно поощряет всех врачей принимать участие в клинических исследованиях.

    Другие возможности

    Есть возможность работать в NHS, академических учреждениях, частном секторе, университетах, вооруженных силах, организациях и национальных руководящих органах.

    Вы можете дополнительно специализироваться в педиатрической неотложной медицине, догоспитальной неотложной медицине, спортивной медицине, реанимации или академической неотложной медицине.

    У некоторых врачей скорой помощи есть портфолио, где они сочетают клиническую работу с такими видами деятельности, как волонтерство, медицинская журналистика, менеджмент, преподавание и международная работа.

    BASICS — это благотворительная организация, которая обучает и объединяет волонтеров, выполняющих различные функции (включая врачей неотложной помощи), для оказания медицинской помощи на месте аварии или другой неотложной медицинской помощи или в пути.Среди добровольцев есть врачи, медсестры, парамедики, военные медики и студенты-медики.

    Рисунки, причины, виды, методы лечения и профилактика

    Обзор

    Киста представляет собой мешкообразный карман из перепончатой ​​ткани, который содержит жидкость, воздух или другие вещества. Кисты могут расти практически в любом месте вашего тела или под кожей.

    Есть много разных типов кист. Большинство кист доброкачественные или доброкачественные.

    Требуется ли лечение кисты, зависит от ряда факторов, включая:

    • тип кисты
    • расположение кисты
    • , если киста вызывает боль или дискомфорт
    • , инфицирована ли киста

    Если вы не уверены в своем состоянии кожи, вы можете сделать снимок и отправить его онлайн-дерматологу.

    Кисты могут различаться по внешнему виду в зависимости от их типа и местоположения. Вот 13 различных типов кист.

    Предупреждение: впереди графические изображения.

    Эпидермоидная киста

    • Эпидермоидная киста — это небольшие медленнорастущие доброкачественные кисты, которые чаще всего встречаются на лице, голове, шее, спине или гениталиях.
    • Обычно они возникают из-за скопления кератина под кожей.
    • Они выглядят как шишки телесного, коричневого или желтоватого цвета, заполненные толстым материалом.
    • При инфицировании они могут опухнуть, покраснеть и стать болезненными.

    Читать статью об эпидермоидных кистах.


    Киста сальной железы

    • Кисты сальной железы обнаружены на лице, шее или туловище
    • Большие кисты могут вызывать давление и боль
    • Они доброкачественные и очень медленно растут

    Прочтите статью о кистах сальных желез.


    Киста груди

    • Большинство уплотнений в груди доброкачественные, но есть много возможных причин образования уплотнения в груди.
    • Чтобы знать об изменениях, важно знать, как обычно ощущается грудь.
    • Вместо проведения самообследования груди большинство экспертов рекомендуют женщинам просто знать, как их грудь обычно выглядит и чувствовать себя, и сообщать обо всех изменениях своему лечащему врачу.
    • Вам следует записаться на прием к врачу, если вы обнаружите новое уплотнение; одна часть груди заметно отличается от остальной части; шишка меняется или увеличивается в размерах; вы заметили кровянистые выделения из соска; или у вас втянутый сосок (если он не всегда был втянутым).

    Прочитать статью о кистах груди полностью.


    Ганглион

    • Киста ганглия — это круглый, заполненный жидкостью комок ткани, который обычно появляется вдоль сухожилий или суставов, особенно в руках, запястьях, лодыжках и ступнях.
    • Накопление жидкости может произойти из-за травмы, травмы или чрезмерного использования, но часто причина неизвестна.
    • Ганглиозные кисты обычны, безвредны и не вызывают боли или проблем, если они не растут и не оказывают давление на другие структуры.

    Читать статью о кистах ганглиев.


    Пилонидальная киста

    • Пилонидальная киста — распространенное заболевание кожи, которое формируется в расщелине в верхней части ягодиц.
    • Считается, что это вызвано сочетанием изменения гормонов (потому что это происходит после полового созревания), ростом волос и трением одежды или долгого сидения.
    • Он представляет собой небольшое отверстие или туннель в коже, который может инфицироваться и заполниться жидкостью или гноем.
    • Признаки инфекции включают боль при сидении или стоянии, красную или болезненную кожу вокруг области, гной или кровь, вытекающую из абсцесса, вызывающую неприятный запах, опухоль кисты и выступающие из поражения волосы.

    Читать статью о пилонидальных кистах.


    Киста яичника

    • Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешочек, который развивается на одном или обоих яичниках.
    • Они могут развиваться как нормальная часть женского репродуктивного цикла или быть патологическими.
    • Они могут протекать бессимптомно или болезненно.
    • Симптомы включают вздутие живота или вздутие, болезненные испражнения, боль в области таза до или во время менструального цикла, болезненный половой акт, боль в пояснице или бедрах, болезненность груди, тошноту и рвоту.
    • Тяжелые симптомы, такие как внезапная резкая боль в области таза, лихорадка, обморок или головокружение, являются признаками разрыва кисты или перекрута яичника.

    Читать статью о кистах яичников.


    Халазия

    • Халазия — это небольшая, обычно безболезненная шишка или припухлость на верхнем или нижнем веке.
    • Это вызвано закупоркой мейбомиевых или сальных желез.
    • Он может быть красным, опухшим и болезненным, если присутствует инфекция.

    Читать статью о халазии полностью.


    Киста Бейкера (подколенная)

    • Эта заполненная жидкостью опухоль вызывает уплотнение в задней части колена, что приводит к стеснению, боли и ограничению движений.
    • Это состояние возникает из-за проблемы, затрагивающей коленный сустав, например, артрита, воспаления от повторяющихся нагрузок или травмы хряща.
    • Симптомы включают слабую или сильную боль, скованность, ограниченный диапазон движений, отек за коленом, синяк на колене и икре, а также разрыв кисты.
    • Подколенная киста часто не требует лечения и проходит сама по себе.

    Читать статью о кистах Бейкера (подколенных).


    Кистозные прыщи

    • Это самый тяжелый тип прыщей, который развивается, когда кисты образуются глубоко под кожей.
    • Это может быть результатом сочетания гормональных изменений, бактерий, кожного сала и сухих клеток кожи, которые застревают в порах.
    • Кисты акне могут возникать на лице, груди, шее, спине и руках. Большие, красные, болезненные, заполненные гноем кисты и узелки могут образовываться, разрываться и оставлять рубцы.

    Прочитать статью о кистозных акне полностью.


    Киста вросшего волоса

    • Эти кисты начинаются как волосы, которые растут вниз или вбок, а не врастают наружу.
    • Они распространены среди людей, которые бреются, используют воск или другие методы для удаления волос.
    • Кисты вросшего волоса могут инфицироваться.
    • Они выглядят как прыщики под кожей, которые могут быть красного, белого или желтого цвета, с видимыми волосами по центру или без них.
    • Кисты могут стать красными, теплыми и нежными на ощупь, если они инфицированы.

    Читать статью о кистах вросших волос.


    Волокнистая киста

    • Волосатая киста — это доброкачественные круглые бугорки телесного цвета, которые образуются под поверхностью кожи.
    • Этот тип кисты возникает из-за накопления белка в волосяном фолликуле.
    • Обычно они располагаются на коже черепа.
    • Они также безболезненны, твердые, гладкие и медленно растут.

    Читать статью о волосистых кистах.


    Слизистая киста

    • Слизистая киста — это набухание, наполненное жидкостью, которое возникает на губе или во рту.
    • Они развиваются, когда слюнные железы забиваются слизью.
    • Обычно они возникают в результате травм ротовой полости, например прикусывания губ, пирсинга или разрушения слюнных желез.
    • Слизистые кисты представляют собой небольшие, мягкие, розоватые или голубоватые узелки.

    Читать статью о слизистых кистах.


    Киста жаберной щели

    • Киста жаберной щели — это тип врожденного порока, при котором опухоль образуется на одной или обеих сторонах шеи ребенка или ниже ключицы.
    • Это происходит во время эмбрионального развития, когда ткани шеи и ключицы или жаберной щели не развиваются нормально.
    • В большинстве случаев киста с жаберной щелью не представляет опасности, но может вызвать раздражение кожи или инфекцию, а в редких случаях — рак.
    • Признаки включают в себя ямочку, шишку или кожную бирку на шее, верхней части плеча или немного ниже ключицы вашего ребенка.
    • Другие признаки включают вытекание жидкости из шеи ребенка, а также отек или болезненность, которые обычно возникают при инфекции верхних дыхательных путей.

    Читать статью о кистах жаберной щели.

    Киста может выглядеть как шишка на коже. Это также может казаться небольшой шишкой, если она растет прямо под кожей.

    Некоторые кисты растут глубоко внутри вашего тела, где вы их не чувствуете.Однако они могут вызывать другие симптомы или быть связаны с ними. Например, кисты яичников, возникающие в результате синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), могут вызывать проблемы с яичниковой и репродуктивной функцией. Поликистоз почек (PKD), который вызывает образование кист в почках, может отрицательно повлиять на функцию почек.

    Кисты обычно медленно растут и имеют гладкую поверхность. Они могут быть крошечными или очень большими. Большинство кист безболезненны. Обычно они не вызывают проблем, если только они:

    • инфицированы
    • очень большие
    • поражают нерв или кровеносный сосуд
    • растут в чувствительной области
    • влияют на функцию органа

    Кисты образуются для разные причины.Они могут быть вызваны:

    • инфекциями
    • наследственными заболеваниями
    • хроническим воспалением
    • закупоркой протоков

    Точная причина зависит от типа кисты.

    Существуют сотни различных типов кист. Они могут расти практически в любом месте вашего тела. Некоторые кисты возникают как часть другого состояния, такого как СПКЯ или ПКД. Некоторые из наиболее распространенных типов кист включают следующие:

    Эпидермоидная киста

    Это небольшие доброкачественные бугорки, заполненные кератиновым белком.Если у вас есть травма вокруг волосяного фолликула внутри кожи, может возникнуть эпидермоидная киста. Если часть верхнего слоя вашей кожи, называемая эпидермисом, разрастается глубже, а не продвигается наружу к поверхности, чтобы в конечном итоге отслоиться, может образоваться эпидермоидная киста.

    В редких случаях эпидермоидные кисты могут быть вызваны наследственным заболеванием, называемым синдромом Гарднера.

    Киста сальных желез

    Кисты сальных желез часто образуются внутри сальных желез. Эти железы являются частью кожи и волосяных фолликулов.Разрыв или закупорка сальных желез может привести к образованию кисты сальных желез. Сальные железы производят масло для кожи и волос. Кисты сальных желез заполняются кожным салом и встречаются реже, чем эпидермоидные кисты.

    Ганглиозная киста

    Эти доброкачественные кисты обычно образуются около суставов запястья или кисти. Однако они также могут развиваться в области стоп или лодыжек. Причина их образования неизвестна.

    Ганглиозные кисты обычно образуются вдоль влагалища сухожилия возле сустава. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

    Киста яичника

    Киста яичника часто формируется, когда фолликул, который обычно выделяет яйцеклетку, не открывается. Это вызывает скопление жидкости и образование кисты.

    Другой распространенный тип кисты яичника возникает после того, как фолликул высвобождает яйцеклетку и неправильно закрывает и собирает жидкость. Кисты яичников чаще всего возникают у женщин менструального возраста. Обычно их обнаруживают во время тазовых экзаменов.

    Кисты яичников связаны с повышенным риском рака, если они возникают после менопаузы.

    Киста груди

    Доброкачественные кисты могут развиваться в груди, когда жидкость собирается рядом с грудными железами. Обычно они возникают у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Они могут вызвать боль или болезненность в пораженном месте.

    Халазия

    Халазия — это доброкачественные кисты, которые возникают на веках при закупорке протока сальных желез. Эти кисты могут вызывать болезненность, помутнение зрения и болезненный отек. Если они станут слишком большими, они могут вызвать проблемы со зрением.

    Пилонидальная киста

    Эти кисты образуются в верхней средней части ягодиц.Обычно они заполнены кожным мусором, маслами для тела, волосами и другими веществами.

    Пилонидальные кисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут развиться, когда на коже врастают распущенные волосы. По данным клиники Майо, хронические инфекции в этих кистах могут увеличить риск рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой. Знайте признаки различных типов рака кожи, чтобы лечить его как можно раньше.

    Киста Бейкера

    Киста Бейкера, также известная как подколенная киста, представляет собой кисту, заполненную жидкостью, которая образуется в задней части колена.Эти кисты обычно возникают из-за проблем с коленом, таких как травма колена или артрит. При кисте Бейкера подвижность может быть ограниченной и болезненной.

    Для лечения кисты Бейкера можно использовать физиотерапию, дренаж жидкости и лекарства.

    Кистозные прыщи

    Кистозные прыщи возникают в результате сочетания бактерий, масла и омертвевшей кожи, закупоривающих поры. Это самый тяжелый тип прыщей у молодых людей, который обычно проходит с возрастом. Кистозные прыщи могут выглядеть на коже как большие гнойные нарывы.Это также может быть болезненным на ощупь.

    Если вы считаете, что у вас кистозные угри, дерматолог может назначить лекарства для их лечения.

    Киста вросшего волоса

    Киста вросшего волоса образуется, когда волос врастает в кожу, а под ним образуется киста. Эти кисты чаще встречаются у людей, которые бреются или удаляют волосы воском.

    В большинстве случаев для лечения кисты вросшего волоса не требуется профессиональной медицинской помощи. Однако обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что он инфицирован.

    Волокнистая киста

    Волосатая киста — это доброкачественные образования телесного цвета, которые образуются на поверхности кожи. Поскольку они доброкачественные, они обычно не являются злокачественными. Однако они могут вырасти до размеров, которые могут вызывать дискомфорт.

    Удаление обычно не требуется, но их можно удалить для косметических целей.

    Слизистая киста

    Слизистая киста — это заполненная жидкостью шишка, которая образуется на губе или вокруг рта, когда слюнные железы закупориваются слизью.Наиболее частые причины слизистых кист включают:

    • прикус губы или щеки
    • пирсинг губы
    • разрыв слюнной железы
    • плохая гигиена полости рта

    Часто слизистые кисты проходят сами по себе. Однако, если у вас есть повторяющиеся или частые слизистые кисты, может потребоваться лечение.

    Киста жаберной щели

    Кисты жаберной щели — это тип врожденного дефекта, который образует уплотнение на шее младенца или ниже ключицы.Эта киста может выглядеть как большая кожная бирка.

    Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое удаление, чтобы предотвратить заражение в будущем.

    Запишитесь на прием к врачу, если киста станет очень болезненной или красной. Это может быть признаком разрыва или инфекции.

    Медицинский работник должен проверить вашу кисту, даже если она не вызывает боли или других проблем. Аномальные наросты могут быть признаком рака. Ваш лечащий врач может захотеть взять образец ткани для анализа.

    Уход на дому

    В некоторых случаях кисты проходят сами по себе. Приложите теплый компресс к кисте, чтобы ускорить процесс заживления, помогая ей стекать.

    Никогда не пытайтесь самостоятельно сдавить или выдавить кисту. Это может привести к заражению.

    Медицинское обслуживание

    Общие методы лечения кисты включают следующее:

    • Ваш лечащий врач может слить жидкость и другие вещества из кисты с помощью иглы.
    • Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, такие как инъекции кортикостероидов, для уменьшения воспаления кисты.
    • Ваш лечащий врач может удалить кисту хирургическим путем. Это можно сделать, если дренирование не помогает или если у вас есть внутренняя киста, до которой трудно добраться и которая требует лечения.

    Если вас беспокоит киста и у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

    Доброкачественные кисты обычно не вызывают долгосрочных проблем. Иногда они даже уходят сами по себе.

    Кисты можно пополнять после дренирования.Если у вас есть киста, которая продолжает заполняться, вы можете рассмотреть возможность ее удаления хирургическим путем.

    Ваш лечащий врач обсудит лечение, если у вас есть раковые кисты. Перспектива будет варьироваться в зависимости от типа рака.

    Большинство типов кист невозможно предотвратить. Однако бывают исключения.

    Женщины, склонные к кистам яичников, могут предотвратить образование новых кист, используя гормональные контрацептивы.

    Очистка века рядом с линией ресниц с помощью мягкого моющего средства поможет предотвратить закупорку масляных каналов.Это может помочь предотвратить халязию.

    Вы можете предотвратить образование пилонидальных кист, поддерживая кожу в пораженной области чистой и сухой. Регулярное вставание подъема вместо длительного сидения также может помочь предотвратить образование кист.

    Типы лекарств от кровяного давления

    Рецептурные препараты для артериального давления бывают разных классов

    Многие лекарства от кровяного давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого кровяного давления (HBP или гипертонии).Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают ряд различных препаратов.

    Обзоры классов препаратов для измерения артериального давления

    Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

    • Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
    • Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации.
    • Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты.
    • Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

    Пациентам, принимающим АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, следует продолжить лечение, если их лечащий врач не посоветует иное.

    Классы препаратов для измерения артериального давления включают:

    Диуретики

    Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление.Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

    Общее название Общие торговые марки
    Тиазидные диуретики
    хлорталидон Гигротон *
    хлоротиазид диурил *
    гидрохлоротиазид Esidrix *, Hydrodiuril *, Microzide *
    индапамид Лозол *
    метолазон Mykrox *, Zaroxolyn *
    Калийсберегающие диуретики
    гидрохлорид амилорида Мидамар *
    спиронолактон Альдактон *
    триамтерен Дирениум *
    Петлевой диуретик
    фуросемид Lasix *
    буметанид Bumex *
    Комбинированные диуретики
    гидрохлорид амилорида + гидрохлоротиазид Moduretic *
    спиронолактон + гидрохлоротиазид Альдактазид *
    триамтерен + гидрохлоротиазид Дязид *, Максзид *

    Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

    • Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия.Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач рекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Их можно прописать отдельно, но обычно их используют с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
    • Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и его можно контролировать с помощью другого лечения.
    • Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральной антидиабетической дозы.
    • Может возникнуть импотенция.

    Бета-адреноблокаторы

    Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

    Общее название Общие торговые марки
    ацебутолол Секторное *
    атенолол Тенормин *
    бетаксолол Kerlone *
    бисопролола фумарат Зебета *
    картеолола гидрохлорид Картроль *
    метопролола тартрат Лопрессор *
    метопролола сукцинат Toprol-XL *
    надолол Corgard *
    пенбутолола сульфат Леватол *
    пиндолол * Вискен *
    пропранолола гидрохлорид * Индерал *
    солотола гидрохлорид Betapace *
    тимолола малеат * Блокадрен *
    Комбинация бета-адреноблокаторов / диуретиков
    гидрохлоротиазид и бисопролол Зиак *

    Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

    • Бессонница
    • Холодные руки и ноги
    • Усталость или депрессия
    • Медленное сердцебиение
    • Симптомы астмы
    • Также может возникнуть импотенция
    • Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
    • Если вам прописали бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или если есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

    Ингибиторы АПФ

    Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ означает ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

    Общее название Общие торговые марки
    беназеприл гидрохлорид Лотензин *
    каптоприл Капотен *
    малеат эналаприла Vasotec *
    фозиноприл натрия Моноприл *
    лизиноприл Привел *, Зестрил *
    моэксиприл Univasc *
    периндоприл Aceon *
    хинаприла гидрохлорид Accupril *
    рамиприл Альтас *
    трандолаприл Мавик *

    Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

    • Сыпь на коже
    • Потеря вкуса
    • Хронический сухой отрывистый кашель
    • В редких случаях поражение почек
    • Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА при высоком кровяном давлении, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов.Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина II

    Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться в него или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

    Общее название Общие торговые марки
    кандесартан Атаканд *
    мезилат эпросартана Теветен *
    irbesarten Avapro *
    лозартан калий Cozaar *
    телмисартан Микардис *
    валсартан Диован *

    Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

    • Может вызывать иногда головокружение.
    • БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций проникает в эти клетки, он вызывает более сильное и резкое сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

    Общее название Общие торговые марки
    безилат амлодипина Норваск *, Лотрел *
    бепридил Вазокор *
    дилтиазема гидрохлорид Cardizem CD *, Cardizem SR *, Dilacor XR *, Tiazac *
    фелодипин Plendil *
    исрадипин DynaCirc *, DynaCirc CR *
    никардипин Карден SR *
    нифедипин Adalat CC *, Procardia XL *
    нисолдипин Sular *
    верапамила гидрохлорид Calan SR *, Covera HS *, Изоптин SR *, Верелан *

    Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

    • Сердцебиение
    • Опухшие лодыжки
    • Запор
    • Головная боль
    • Головокружение

    Alpha

    Медицинские курсы (MBBS) в Малайзии 2020

    Поддержание уровня здоровья всегда было на красной отметке, подчеркнутой правительством.Медицинское исследование направлено на укрепление и поддержание здоровья и благополучия .

    Изучение доклинической медицины и клинической медицины научит вас многим аспектам человеческого тела, как диагностировать и лечить болезни.

    Линия медицины и здоровья пользуется популярностью. Настолько, что некоторые из первых университетов мира были медицинскими школами, превращенными в университеты, поскольку всегда была большая потребность в врачах.

    Вы проведете пять лет в университете — четыре, если считать только аспирантуру, — тогда вы сможете работать с пациентами.Но чтобы стать специалистом в определенной области медицины, потребуется еще много лет обучения.

    Что такое медицина?

    Медицина — это область здоровья и исцеления. Здоровье тесно связано с врачами, медсестрами и другими специалистами.

    Медицина охватывает диагностику, лечение и профилактику заболеваний и непригодных для здоровья состояний, медицинские исследования и многие другие области здравоохранения.

    Традиционная современная медицина также называется аллопатической медициной.Это включает в себя использование лекарств и хирургическое вмешательство, подкрепленное мерами по изменению образа жизни и консультированием.

    Дополнительные и альтернативные виды медицины включают фитотерапию, иглоукалывание, традиционную китайскую медицину, арт-терапию и т. Д.

    Какие области медицины?

    Современная медицина имеет множество областей и аспектов. Вот некоторые из них.

    1. Клиническая медицина
    Практикующий врач работает напрямую с пациентами в больнице или другом учреждении здравоохранения, такими как врачи, медсестры, психотерапевты.Лабораторные работники и исследователи не считаются практикующими врачами, поскольку они не работают с пациентами.

    2. Биомедицинские исследования
    Ученые-биомедики используют методы биотехнологии для изучения биологических процессов и болезней. Это наука, которая ищет способы предотвращения и лечения болезней.

    3. Клинические исследования
    В этой области исследований выявляются существующие заболевания, их причины, способы лечения или предотвращения и т. Д.Он также направлен на то, чтобы выяснить, являются ли определенные лекарства безопасными и эффективными для лечения определенных состояний.

    4. Хирургия
    Хирургия необходима для лечения травм, болезней или пороков развития. Операция проводится, когда хирургу необходимо удалить или заменить больные органы или ткани или даже провести биопсию.

    5. Психотерапия
    Консультации и другие формы «лечения разговором» могут быть полезны людям с состояниями, влияющими на их психическое здоровье, такими как травмы, депрессия, хроническая боль или стресс.

    Какие предметы преподаются в курсе медицины?

    Медицина — это обширная предметная область, которая может помочь вам выполнить широкий круг задач. Выпускникам, желающим специализироваться в определенной области, будет больше возможностей, чем когда-либо.

    Вы узнаете о функциях человеческого тела, социологии и психологии нездоровья и болезней. В последующие годы обучение по общей медицине и хирургии будет охватывать основные клинические специальности, такие как неврология, онкология и т. Д.

    Многие университеты будут иметь свои собственные учебные больницы, что позволит вам заблаговременно получить практический опыт и подготовить вас к реалиям трудовой жизни в области медицины.

    Некоторые курсы разделены на доклиническую и клиническую части; другие более интегрированы. В одних используется системный подход (нервная и сердечно-сосудистая системы), в других — проблемный.

    На начальном этапе курса вы получите базовые навыки и знания, которые помогут подготовиться к работе в больнице.

    Лечебное исследование проводится по блочной системе на 9-16 недель.

    Доклиническая часть длится первые два года, и предметы предоставляются в 4 блока с использованием комплексного подхода. Клиническая часть также включает 4 блока, но рассчитана на 3 года.

    Обзор предметов, которые предлагаются в программе MBBS в университете SEGi:

    Год 1 и 2

    Блок 1

    • Фонд медицинских наук
    • Анатомия человека
    • Физиология человека
    • Основы биохимии
    • Общая патология
    • Базовая фармакология
    • Медицинская микробиология
    • Медицинская иммунология

    Блок 2

    • Введение в поведенческую науку, клиническую и общественную медицину
    • Биостатистика и введение в общественную медицину
    • Методология исследования и мини-исследовательский проект
    • Клинические методы и медицинская этика
    • Введение в поведенческую науку

    Блок 3

    • Системные медицинские науки I
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дыхательная система
    • Гематопоэтическая система
    • Желудочно-кишечная и гепатобилиарная система

    Блок 4

    • Системные медицинские науки II
    • Эндокринная система
    • Мочеполовая система
    • Центральная нервная система
    • Костно-мышечная система
    Год 3, 4, 5

    Блок 5 (младший делопроизводитель)

    • Клинический фонд
    • Внутренняя медицина 1
    • Общая хирургия

    Блок 6 (Специальность I)

    • Общая педиатрия
    • Акушерство и гинекология 1
    • Ортопедия и неотложная помощь

    Блок 7 (Специальность II)

    • Общественная медицина
    • Психиатрия, реабилитация и паллиативная помощь
    • Проводки комбинированных специальностей
    • Офтальмология
    • Отоларингология
    • Судебная медицина
    • Анестезиология

    Блок 8 (старший делопроизводитель)

    • Факультативы
    • Внутренняя медицина 2
    • Хирургия и реанимация
    • Акушерство и гинекология 2
    • Педиатрия и неонатология

    Какие навыки и характеристики необходимы для прохождения курса медицины?

    Диплом врача подходит тем, кто готов взять на себя долгосрочное обязательство стать врачом.Прежде чем принять решение о прохождении этого курса, проверьте следующие качества, чтобы убедиться, что вы готовы:

    1. Способность работать под давлением

    Работая врачом, вы не можете позволить себе ошибаться, так как это может стоить вам карьеры и, возможно, даже свободы. Таким образом, врачи в целом ежедневно испытывают сильное давление и в результате получают огромную зарплату.

    2. Анализ разнородной информации

    Диагностика пациента включает понимание проявленных симптомов и их сопоставление, чтобы понять, что не так с пациентом.Затем врач может лечить пациента.

    3. Коммуникационные и межличностные навыки

    Для того, чтобы взаимодействовать с пациентами и широкой общественностью, врачи должны обладать отличными навыками работы с людьми. Это включает в себя способность объяснять сложный предмет, проявляя сочувствие и сострадание при общении с пациентами.

    4. Целостность

    Сегодня роль врача может быть сведена к тому, чтобы делать то, что требует его / ее пациент.Самостоятельность пациента важнее всего. Врач должен быть в состоянии сохранить свою неприкосновенность и совесть и отказаться от оказания помощи, которая, по его разумным основаниям, может причинить вред пациенту.

    5. Внимание к детали

    Если вы когда-либо смотрели телешоу «E.R.», вы заметите невероятное количество деталей, на которые обращают внимание врачи, одновременно испытывая сильное давление. Мы упоминали, что способность работать в условиях стресса — одна из ключевых черт профессии врача?

    Какие медицинские университеты являются лучшими в Малайзии?

    В таблице ниже представлены лучшие университеты Малайзии по их медицинскому курсу согласно QS Universities:

    Также читайте: Лучшие медицинские, стоматологические и фармацевтические школы в Малайзии согласно рейтингам D-SETARA

    Каковы карьерные перспективы выпускников медицинских вузов из Малайзии?

    Как упоминалось ранее, возможности карьерного роста для этой специальности велики, и их всегда можно найти в разных отраслях и секторах.

    Вот несколько вариантов карьеры, которые вы можете рассмотреть в качестве выпускника:

    • Врач
    • Медсестра
    • Акушерство
    • Медицинские исследования и разработки
    • Парамедики
    • Скорая медицинская помощь
    • Педиатр
    • Врач
    • Учитель-медик
    • Судебно-медицинский эксперт
    • Терапевт
    • Хирург
    • Анестезиолог
    • Хиропрактик
    • Акушер
    • Психиатр

    Заработная плата, которую вы будете получать, работая в этой области в Малайзии, сравнительно высока, но она не одинакова в зависимости от профессии.

    В приведенной ниже таблице показаны различные типы вакансий, которые выпускают медицинские специалисты в Малайзии, и ожидаемая зарплата в соответствии с PayScale:

    Род занятий Расчетная заработная плата (в год)
    Врач 82 000–200 000 ринггитов
    Медсестра 30 000–60 000 ринггитов
    Акушерство 60 000–90 000 ринггитов
    Медицинский исследователь 40 000–70 000 ринггитов
    Педиатр 200 000–600 000 ринггитов
    Хирург 70 000–200 000 ринггитов
    Психиатр 120 000–400 000 ринггитов
    Врач акушер 50 000–100 000 ринггитов

    Какова продолжительность обучения на медицинском курсе в Малайзии?

    Продолжительность обучения будет зависеть от выбранного уровня обучения.

    Диплом бакалавра 5 лет
    Магистр 2–4 года

    Каковы требования для поступления на медицинское образование в Малайзии?

    В каждом университете существуют разные требования для поступления, и приведенный ниже список не обобщает требования для поступления в университеты Малайзии в целом.

    Бакалавриат
    SPM Успешный экзамен на SPM / O-Level или эквивалент с 5B за каждый по биологии, химии, физике и математике / дополнительной математике и другому предмету на уровне школы или его эквиваленту.
    Английский IELTS (минимум 5.5 — 6.0 в целом), TOEFL (минимум 550 или 80)
    Уровень BBB, ABC или AAC в области биологии, химии, физики или математики
    Диплом международного бакалавриата 3 предмета в 5 классе высшего уровня и 3 предмета в 4 классе стандартного уровня
    УЭК Пасс с мин.B4 по биологии, химии, физике, математике и высшей математике
    Диплом или Фонд мин. CGPA 3.5
    STPM мин. BBB, ABC или AAC по 3 предметам: биология, химия и физика / математика
    Дополнительные компоненты Интервью
    Аспирантура
    Диплом бакалавра Минимум CGPA 2.5 — 3,0
    Опыт работы мин. От 6 месяцев до 2 лет (в зависимости от вуза)
    Английский IELTS (минимум 6.5 — 7.0 в целом), TOEFL (минимум 650 или 98)
    Дополнительные компоненты Пройти собеседование
    Сопроводительные документы Рекомендательное письмо и обновленное CV

    Сколько стоит обучение на курсах медицины в Малайзии?

    Существует другой вариант оплаты за обучение в Малайзии, в зависимости от выбранного курса и университета.

    Ориентировочную стоимость обучения на курсах медицины в ведущих университетах Малайзии в год можно увидеть здесь:

    Программа Расчетные сборы (в год)
    Диплом бакалавра 25 000–130 000 ринггитов
    Магистр 20 000–60 000 ринггитов
    к.м.н. 16 000–50 000 ринггитов

    Указанная выше плата покрывает только плату за обучение, но не другие дополнительные сборы и расходы на проживание.

    Расходы на проживание студентов в Малайзии зависят от местоположения университета и города, в котором вы живете.


    FAQ

    1. В чем разница между MBBS и MD?

    MBBS означает бакалавр медицины-бакалавр хирургии, а MD означает доктор медицины.

    MBBS — это программа бакалавриата, первая степень, которую должен получить медицинский работник. Он предназначен для обучения студентов во всех областях медицины.

    MD — это степень магистра / последипломного образования, которую вы можете получить только после успешного завершения MBBS. Доктор медицины — это ученая степень в области медицины, аналогичная докторской степени.

    2. Как долго длится ведение домашнего хозяйства?

    После успешного получения медицинской степени вы имеете право на предварительную регистрацию в Медицинском совете Малайзии. По окончании обслуживания вы имеете право на полную регистрацию в Малайзии.

    Как гражданин Малайзии вы должны пройти два года обязательной службы в Министерстве здравоохранения. Что касается иностранных студентов, вам не разрешается заниматься хозяйством в Малайзии.

    3. Стажировка уже включена в курс?

    Да, программа стажировки уже включена в учебный план по медицине.

    4. Нужна ли мне диплом первого класса, чтобы стать врачом?

    Нет, хотя реальные научные данные важны, больницы также ищут подходящих личностей и качеств.Кто-то с выдающейся личностью и второклассником может иметь больше шансов, чем первоклассный выпускник с неспособностью общаться с людьми.

    5. Когда я могу поступить в университет Малайзии?

    Если вы хотите продолжить обучение в Малайзии, общий набор для каждого университета будет разным.

    Например, Университет Тейлора ежегодно открывает прием в начале марта и августе.

    Выбор медицины — Портал для медиков

    Итак, вы думаете стать врачом?

    Вы попали в нужное место! На портале Medic Portal создано бесплатное пошаговое руководство, которое поможет вам окончательно определиться с выбором медицины и снабдит вас всем необходимым для поступления в медицинский институт.

    Изучение медицины обычно включает 5 лет обучения в университете, за которыми следуют дополнительные годы обучения в начале вашей карьеры. Поэтому важно убедиться, что лекарства подходят именно вам.

    На этой странице представлена ​​заголовочная информация для тех из вас, кто выбирает лекарство, а затем предлагается пошаговое руководство о том, что вам нужно делать. Не забывайте использовать все подстраницы, чтобы максимально использовать возможности раздела.

    Вы можете скачать наш информационный плакат для поступающих на медицинское обслуживание в 2020 году здесь.


    Выбор медицины: что значит быть врачом?

    Работа врачом — это уникально полезная карьера. Это также очень сложно.

    В отличие от других курсов, на которые вы можете подать заявку, медицина напрямую связывает вас с определенной карьерой. В Великобритании это также связывает вас с конкретным работодателем: Национальной службой здравоохранения (NHS).

    Если вы выбираете медицину, очень важно, чтобы вы как можно лучше понимали реалии врача, прежде чем переходить на этот путь.Это включает в себя информацию от NHS.

    Медицина связывает научный вызов с человеческим взаимодействием. Это также дает реальный шанс изменить жизнь людей к лучшему.

    С другой стороны, быть врачом — это очень тяжело. Бывают случаи, когда вы не сможете помочь и будете сообщать плохие новости — часто после долгих часов и рабочих ночей.

    Лучший способ понять, подходит ли вам медицина, — это прочитать наши тематические исследования, получить некоторый опыт работы в медицине и следить за нашими блогами от соискателей медицинских программ и студентов.

    Выбор медицины: что делает хорошего врача?

    Есть определенные ключевые качества, которые делают хорошего студента-медика и, в конечном итоге, хорошего врача.

    Если вы выбираете лекарство, вам поможет, если вы обладаете следующими качествами:

    • Академическая успеваемость
    • Сильные научные способности
    • Приверженность и упорство
    • Организационные навыки
    • Навыки работы с людьми, например сочувствие
    • Коммуникативные навыки
    • Умение работать в команде
    • Лидерский потенциал
    • Управление стрессом
    • Желание учиться и преподавать

    Подробнее о том, что делает хорошего врача, можно прочитать в отчете Генерального медицинского совета: Tomorrow’s Doctors .

    Вы можете узнать больше о развитии вышеперечисленных навыков в нашей новой серии блогов «Ключевые навыки для медицины на 2019 год» Запись:

    Как мне выбрать лекарство?

    Выбор лекарства — важное решение, поэтому очень важно провести свое исследование! Мы поговорили с Шарлин, бывшим советником по вопросам карьеры в Health Education England, о том, как принять лучшее решение для вас.

    1. Составьте список всех доступных опций

    Если вы находитесь на этой странице, вполне вероятно, что вы подумываете о карьере в сфере здравоохранения — будь то врач, дантист или медсестра — или о смежных медицинских должностях, таких как физиотерапевт или парамедик.

    Если вам нравится наука, может ли вас заинтересовать карьера, связанная с исследованиями, диагностикой или разработкой и рекомендацией вариантов лечения?

    Если вы заинтересованы в поддержке людей в сообществах, может ли вам подойти карьера в благотворительной деятельности или в органах местного самоуправления? Чем больше идей вы придумаете, тем лучше.

    Часто, просто увидев это на бумаге, вы сможете больше приблизиться к определенным областям или исключить их. Это также может рассказать вам о наиболее важных из них, которые вы хотите изучить более подробно.

    2. Нарисуйте временную шкалу

    Запишите, как вы подходили к предыдущим решениям относительно учебы или даже участия в хобби или группе. Как вы к этому подошли? Что на тебя повлияло? Что способствовало их принятию хорошими (или менее хорошими) решениями? Оглядываясь назад, вы бы сделали что-нибудь другое? Это может дать вам важную информацию о том, как подходить к заранее принятым решениям.

    3. Думай о себе

    • Чем ты любишь заниматься? Как ты любишь проводить время? Что тебе не нравится и почему? Подумайте о том, что поможет вам добиться наилучшего и доставить вам наибольшее удовлетворение.
    • Что у тебя хорошо получается? Например, есть ли у вас фантастические навыки организации, управления временем и командной работы, необходимые для медицины? У вас есть сильные научные способности и навыки ручного управления, необходимые для стоматологии?
    • Какие отзывы вы получили от других о ваших навыках, например, от учителей, друзей, семьи — что они говорят о вас? Детальное рассмотрение ваших навыков может предоставить вам действительно важные свидетельства о себе, которые помогут вам принять решение в будущем.
    • Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Несете ответственность? Разнообразие? Люди контактируют? У вас хороший баланс между работой и личной жизнью? Размышляя о подобных вещах, вы сможете понять, насколько возможные варианты «соответствуют» вашим ценностям.
    • Представьте себе обычный день, выполняя каждую роль. Типичный рабочий день врача похож на вас? Вы хотите быть в этой роли?

    4. Изучите возможные варианты

    • Изучите требования к поступающим и обучение, необходимые для различных вариантов — будь то медицина, стоматология, медсестра и смежное здравоохранение или другие медицинские профессии или более широкие варианты карьеры, которые вас интересуют.Важно отметить, что не полагайтесь только на это, чтобы принять решение или перегружать себя слишком большим объемом информации!
    • Посещайте карьерные мероприятия, ярмарки и дни открытых дверей и будьте готовы ответить на вопросы, на которые хотите получить ответы
    • Поговорите с близкими друзьями и членами семьи, чье мнение вы цените — что они думают?
    • Организуйте некоторый опыт работы и скрытые возможности — иногда легче сказать, чем сделать, — но это важно с точки зрения более широкого понимания потенциальных будущих ролей.Используйте любую возможность, чтобы понять суть происходящего. Вы можете узнать больше об этом в руководстве TMP по медицинскому опыту работы.

    5. Документируйте свой прогресс

    Если вы похожи на большинство людей, в вашей голове часто витает масса информации и мыслей, особенно когда вы стоите перед важным решением. Так что изложение вещей на бумаге может быть хорошим первым шагом.

    6. Составьте четкий план действий

    Хотя может быть легко отложить дела, поставьте перед собой задачу придумать некоторые конкретные действия, которые помогут вам развить свои мысли.

    • Организуйте всю необходимую информацию о различных сферах здравоохранения, которая может помочь вам принять решение.
    • Расставьте приоритеты в том, что вам нужно сделать, и назначьте даты, когда вы захотите, чтобы это было сделано. Если вы выбрали лекарство, вам может помочь «Пошаговое руководство по медицине» компании TMP. Установка регулярных напоминаний на телефон или в календарь может быть хорошей стратегией, чтобы держать вас в курсе. Это отличный способ следить за своим прогрессом!
    • Расскажите людям о своих действиях и расскажите им, как они могут оказать поддержку и поддержку (например, это может быть совершенно не связано с самим решением, например иметь какое-то ценное время простоя, или может быть просто «как у вас дела…?» )
    • Регулярно пересматривайте и исправляйте свои действия по мере развития своего мышления

    Структурированный подход и осознание того, что вы сделали все возможное, действительно стоит времени, потраченного на принятие хорошо обоснованного решения — удачи!

    Медицинское образование в Великобритании: каков процесс подачи заявления в медицинский вуз?

    Подача заявки на медицинское образование в Великобритании — долгий и сложный процесс.Но Медик Портал здесь, чтобы помочь вам на каждом этапе после принятия решения о лекарстве. Таким образом, это:

    1. Выбор медицины — убедиться, что профессия врача подходит именно вам
    2. Опыт работы — узнаем, что это такое, и укрепим ваше приложение
    3. Выбор медицинского вуза — с 33 до четырех лучших
    4. Завершение UCAS — подача заявления в четыре британские медицинские школы через UCAS
    5. Написание личного заявления — написание отличного личного заявления для вашей формы UCAS
    6. Doing UKCAT — получение высшего балла на этом ключевом вступительном экзамене для большинства медицинских школ
    7. Doing BMAT — сдача второго экзамена, если вы поступаете в определенные университеты
    8. Прохождение собеседования — хорошие результаты на собеседовании в медицинской школе
    9. Начало обучения в медицинском вузе!

    Более подробно о различных этапах изучения медицины можно прочитать в Study Medicine: A Step-by-Step Guide.

    Медицинская степень в Великобритании: что такое медицинская подготовка?

    Перед тем, как выбрать медицину, важно понять, какой будет медицинская школа. Однако курсы медицины в Великобритании могут быть совершенно разными.

    Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, вам следует прочитать о различных структурах курсов: традиционные курсы, интегрированные курсы и проблемно-ориентированное обучение.

    Слишком поздно изучать медицину?

    Если вы один из многих кандидатов, которые учились на другую степень или хотите перейти на медицину с другой карьеры, вы можете изучить наш специальный раздел «Медицина для выпускников».

    Могу ли я изучать медицину за границей?

    Изучение медицины за границей становится все более популярным вариантом. Есть несколько отличных вариантов, это дешевле и может дать возможность тем, кто не получил предложения в Великобритании. Узнайте больше о международных вариантах здесь.

    Есть ли другие варианты в сфере здравоохранения?

    Если вы выбираете медицину и работаете в сфере здравоохранения, вам действительно нравится, но вы не уверены, что станете врачом, возможно, вы хорошо подходите для стоматологии и других медицинских профессий.Подробнее о них читайте здесь.

    Что происходит после окончания медицинской школы?

    После окончания медицинского института пора начинать карьеру младшего врача. Базовое обучение — это первый шаг на пути к последипломному обучению, рассчитанный на два года.

    Вы можете узнать больше о путях обучения, медицинских специальностях и базовых программах на нашем партнерском сайте The Medic Portal Professional!

    Посетите портал Medic Portal Professional


    ПРОЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ➜ Чем занимается врач?


    Что вам нужно сделать

    1. Зарегистрируйтесь на портале «Медик» бесплатно.Это даст вам бесплатный доступ к вашему личному портфолио, а также более быстрые и простые варианты оформления заказа.
    2. Получить информацию. Помимо использования Руководства по подаче заявления на портал Medic Portal и чтения медицинских статей, вам следует поговорить со своими консультантами по вопросам карьеры в школе.
    3. Слушайте других. Поговорите с другими абитуриентами медицинских вузов, студентами-медиками и врачами. Начните работу со страниц нашего тематического исследования.
    4. Получите опыт работы. Лучший способ узнать, подходит ли вам лекарство, — это получить соответствующий опыт работы.Используйте нашу страницу опыта работы, чтобы узнать больше.
    5. Ознакомьтесь с требованиями для поступления в медицинский вуз. Воспользуйтесь нашим инструментом сравнения медицинских школ, чтобы узнать, что это такое, и убедиться, что медицина — это реальный вариант.

    Выбор медицины: примеры из практики

    .

    Сестринский процесс при гипертоническом кризе: Обучающие программы в сфере здравоохранения для социально-ориентированных НКО

    Обучающие программы в сфере здравоохранения для социально-ориентированных НКО

    На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. Нехватка средств на реализацию программ государственных гарантий, на модернизацию материально-технической базы, на повышение уровня заработных плат медикам приводит к снижению качества медицинского обслуживания в целом. Сегодня более 80% населения страны недовольны качеством оказания медицинской помощи. Ситуация в отрасли усугубляется и тем, что процесс реформирования отрасли происходит по сценарию минимизации государственного участия и постепенной коммерциализации этой сферы, что усиливает социальное напряжение и снижает уровень доступности медицинской помощи для различных слоев населения. Кроме того, среди недостатков реализуемой политики в сфере здравоохранения, — недостаток вложений в развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которые являются наиболее экономически эффективными мерами по улучшению здоровья населения. Профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на наличие многочисленных нормативно-правовых актов, не приставляет единую систему. Отсюда проистекает низкая эффективность профилактики в целом.

    Грамотность сотрудников НКО в медицинских и правовых вопросах позволит обеспечить необходимой поддержкой представителей социально-неблагополучных слоев населения, улучшить состояние здоровья этой группы, т.е. в конечном итоге позволит компенсировать недостатки сегодняшнего развития системы здравоохранения.

    Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.

    Программа курсов

    Вопрос-ответ

    Методические пособия

    Методические пособия

    • [ Профилактика развития заболеваний ]
      Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России

      Уровень
      заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз
      выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70%
      этой категории лиц имеют 4-5  и более
      хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания
      сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной
      систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

    • [ Общие особенности ухода ]
      Гериатрия

      Гериатрия — область клинической медицины, изучающая болезни людей
      пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и
      профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья
      человека до глубокой старости.

    • [ Общие особенности ухода ]
      Техника выполнения лечебных процедур

      Выполнение
      назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

    Все методические пособия

    Видеотрансляции

    [ Новообразования ]

    Продолжительность: 286 мин

    Доброкачественные и злокачественные новообразования.
    Распространенность опухолей. Факторы риска развития онкологических
    заболеваний. Принципы раннего выявления опухолей, эффективность диспансерных
    осмотров населения. Первичная медицинская помощь и выявление опухолей
    визуальных локализация. Лабораторно-инструментальные методы диагностики
    опухолей.

    [ Общие особенности ухода ]

    Продолжительность: 39 мин

    Достоинство пациента. Деонтология в
    социальной работе с пожилыми и инвалидами. Требования к профессионализму
    социальных работников, обслуживающих пожилых и старых людей. Навыки и умения
    в общении. Отношения: медсестра-пациент,
    медсестра-родственники (близкие) пациента.

    [ Заболевания нервной системы ]

    Продолжительность: 99 мин

    Головная боль. Лицевая боль. Общие механизмы головной и лицевой боли.
    Опасные симптомы. Краткая клиническая характеристика
    различных форм головной боли. Дифференциация пациентов по характеру, нозологической
    формы головной боли. Обследование пациента с головной болью. Дополнительные
    методы исследования

    Материалы партнеров

    • Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке
      методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и
      добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми
      заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую
      проверку в процессе работы «Патронажной службы» «Сестричество во имя благоверного
      царевича Димитрия» в больницах и стационарах с 2005 по 2011 гг.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Как создать службу добровольных помощников

      Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что
      добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую
      очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках
      службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не
      приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в
      том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы
      они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю
      любовь и сочувствие.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Основы ухода, паллиативной помощи и первой медицинской помощи

      Программа обучения «Основам паллиативной помощи и уходу» рассчитана на подготовку добровольцев к оказанию поддержки, уходу и помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями, приводящими к частичной или полной потере самообслуживания. Программа составлена в соответствии с учетом требований, изложенных в примерных типовых программах по предметам: «Основы сестринского дела» и «Сестринское дело в хирургии», утвержденных в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Сестринское дело».

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      ВИЧ-инфекция. Методическое пособие

      Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Пособие по уходу за тяжелобольными

      Данное пособие — это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.

    • [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
      Советы организаторам групп добровольных помощников в больницах

      Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.

    Сестринский процесс при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз — это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.
    Причины гипертонического криза:
    — психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
    — физическое перенапряжение;
    — избыток приема соли;
    — отмена приема гипотензивных средств;
    — изменение метеоусловий.
    Симптомы гипертонического криза:
    Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.
    Внезапное и значительное повышение АД.
    При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. — в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.
    Доврачебная помощь:
    Вызвать врача.
    Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.
    Обеспечить доступ свежего воздуха.
    Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 — 35 капель или настойку валерианы 25 капель.
    Измерить АД. подсчитать частоту пульса.
    Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.
    Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии — анаприллина или атенолола.
    Подготовить медикаменты: клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) — ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.


    Возможно заинтересует:

    Советуем прочитать:


    Сестринский процесс при гипертонической болезни

    Проблемы пациентов: Действия медсестры в связи с уходом:
    1. Осведомлённость о повышенном артериальном давлении. 1. Обучение пациентов методам расслабления для снятия напряжения и тревоги.
    2. Знание факторов, способствующих повышению артериального давления. 2. Проведение бесед:
    — о значении соблюдения режима труда и отдыха, соблюдениидиеты;
    — о влиянии курения и приёма алкоголя на повышение артериального давления;
    — о значении систематического приёма лекарственных препаратов и периодического посещения врача.
    3. Знание осложнений, к которым приводит повышение артериального давления. 3. Обучение пациентов и членов их семей:
    — определению частоты пульса и измерению артериального давления;
    — распознаванию первых признаков гипертонического криза;
    — оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе.
    4. Головные боли. 4. Контроль за питанием и передачами родственников.
    5. Раздражительность, тревожные состояния. 5. Контроль массы тела пациента и его диуреза.
    6. Нарушение сна. 6. Проведение процедуры постановки пиявок.
    7. Снижение зрения. 7. Раздача лекарственных препаратов пациентам, объяснение правил приёма и контроль за регулярностью их приёма.
    8. Необходимость соблюдения режима быта, труда, питания. 8. Подготовка пациентов к обследованию:
    · Анализы мочи,
    · Анализы крови,
    · ЭКГ,
    · ЭХО КГ,
    · Стресс ЭХО и т. д.
    9. Необходимость постоянного приёма лекарственных препаратов. 9. Контроль за соблюдением пациентами двигательного режима.
    10. При нарушении мозгового кровообращения, приступе сердечной астмы уход осуществляется как за тяжёлым пациентом, вынужденным соблюдать строгий постельный режим.

    5.5 Гипертоническая болезнь.

    (Первичная
    или эссенциальная гипертония).

    Определение:
    — одна из форм артериальной гипертензии,
    при которой повышение артериального
    давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является
    основным, часто единственным, проявлением
    болезненного процесса, не связанного
    с первичным поражением органов и систем.

    Этиология.

    1. Эмоциональное
      перенапряжение.

    2. Психические
      травмы.

    3. Чрезмерная
      физическая нагрузка.

    4. Наследственная
      предрасположенность.

    5. Избыточное
      употребление соли.

    6. Избыточная
      масса тела.

    7. Гиподинамия.

    8. Гормональный
      дисбаланс.

    9. Алкоголь.

    10. Курение.

    11. Профессиональный
      фактор.

    Клиника.

    1. Головная
      боль.

    2. Головокружение.

    3. Мелькание
      «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

    4. Сердцебиение.

    5. Боли
      в сердце.

    6. Раздражительность.

    7. Бессонница.

    8. Повышение
      АД.

    9. Напряжённый
      пульс.

    Диагностика.

    1. Анализ
      крови на холестерин, бета-липопротеиды,
      креатинин.

    2. Анализ
      мочи общий.

    3. Проба
      Зимницкого.

    4. ЭКГ.

    5. Эхокардиоскопия.

    6. Осмотр
      окулиста (глазное дно).

    7. Консультация
      невропатолога.

    Лечение.

    1. Диета
      №10.

    2. Мочегонные
      (гипотиазид, триампур, верошпирон).

    3. Бета-блокаторы
      (анаприлин, обзидан, атенолол).

    4. Антагонисты
      кальция (верапамил, феноптин, нифедипин,
      коринфар).

    5. Ингибиторы
      АПФ (энап, энам, капотен, эднит).

    6. Альфа-адреностимуляторы
      (клонидин, клофелин, метилдофа).

    7. Периферические
      адреноблокаторы (раунатин).

    8. Седативные.

    9. Фитотерапия.

    10. Немедикаментозные
      методы (физиотерапия, ЛФК,
      иглорефлексотерапия).

    Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

    1. Возможные
      нарушения потребностей:

    1)
    Физиологические потребности.

    Выживание:

    • Есть
      (из-за тяжести состояния) – ограничения
      в диете.

    • Пить
      (нарушение водного баланса).

    • Дышать
      (декомпенсация).

    • Выделять
      (задержка жидкости),.

    Безопасность:

    • Быть
      чистым (из-за тяжести состояния).

    • Поддерживать
      состояние (осложнения).

    • Одеваться,
      раздеваться (из-за тяжести состояния).

    • Спать,
      отдыхать (из-за тяжести состояния).

    • Общаться
      (госпитализация).

    • Играть,
      учиться, работать (ограничение или
      утрата трудоспособности, изменение
      образа жизни).

    1. Возможные
      проблемы пациента.

    1).
    Физиологические:

    • Головная
      боль.

    • Головокружение.

    • Тошнота,
      рвота.

    • Боль
      в сердце.

    • Нарушение
      зрения.

    • Носовые
      кровотечения.

    • Бессонница.

    • Отёки.

    2).
    Психологические.

    А.
    Проблемы адаптации:

    • Отсутствие
      адаптации к болезни.

    • Беспокойство
      по поводу исхода.

    • Дефицит
      знаний о болезни.

    • Беспокойство
      по поводу ухудшения зрения.

    • Недооценка
      тяжести заболевания.

    Б.
    Изменение образа жизни:

    • Необходимость
      изменения характера питания.

    • Дефицит
      общения.

    • Изменение
      семейных процессов.

    3)
    Социальные:

    • Утрата
      социальных и производственных связей.

    • Изоляция
      во время госпитализации.

    • Трудности
      в самообеспечении (медикаменты,
      продукты).

    • Утрата
      трудоспособности (инвалидизация).

    4)
    Духовные:

    5)
    Потенциальные проблемы:

    • Риск
      развития носового кровотечения.

    • Высокий
      риск нарушения зрения.

    • Высокий
      риск нарушения мозгового кровообращения.

    1. Приоритетные
      проблемы пациента:

    Проблема:
    Головная
    боль вследствие повышения артериального
    давления.

    Цели:
    Краткосрочная: Головная боль уменьшится
    через 2 часа после вмешательства.

    Долгосрочная:
    Пациент не будет испытывать головной
    боли при выписке из стационара.
    Артериальное давление стабилизируется.

    План
    сестринского вмешательства.

    1. М/с
      обеспечит пациенту удобное положение
      в постели с приподнятым изголовьем.

    2. М/с
      обеспечит полный покой пациенту в
      палате (выключить телевизор, радио,
      яркий свет).

    3. М/с
      обеспечит приём и введение лекарственных
      препаратов по назначению врача.

    4. М/с
      обеспечит наложение горчичников на
      икроножные мышцы.

    5. М/с
      обеспечит контроль водного баланса.

    6. М/с
      обеспечит контроль за внешним видом
      пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

    7. М/с
      обеспечит психологическую поддержку
      пациенту.

    8.
    М/с обучит пациента приёмам саморелаксации
    для профилактики головной боли.

    9.
    М/с разъяснит пациенту необходимость
    соблюдения диеты №10 с ограничением
    соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров
    (для профилактики головной боли).

    10.
    М/с обучит пациента приёмам самомассажа
    и отвлечения при появлении головной
    боли.

    Проблема
    пациента: Носовое
    кровотечение
    .

    Цель:
    Прекращение носового кровотечения.

    План
    сестринского вмешательства.

    1. М/с
      усадит пациента, слегка наклонив
      туловище вперёд.

    2. М/с
      подаст салфетку.

    3. М/с
      поставит холодный компресс на переносицу.

    4. М/с
      вызовет врача.

    5. М/с
      выполнит тампонаду носовых ходов.

    6. М/с
      по назначению врача будет вводить
      гипотензивные и гемостатические
      средства.

    Проблема
    пациента: Головокружение.

    Цель:
    Уменьшение риска травматизма для
    пациента.

    План
    сестринского вмешательства.

    1. М/с
      даст рекомендации по ограничению
      движения в пределах палаты.

    2. М/с
      научит правильно вставать с кровати,
      начиная движение постепенно.

    3. М/с
      проведёт беседу о правильной физической
      нагрузке.

    4. При
      необходимости м/с будет транспортировать
      пациента на каталке.

    5. М/с
      будет рекомендовать передвижение с
      опорой на палку.

    6. М/с
      будет давать лекарственные препараты
      по назначению врача и обучит правильному
      приёму лекарств.

    7. М/с
      будет контролировать АД (или обучит
      этому пациента).

    Сестринского ухода при гипертонической болезни – Profile – Franklin Wheelhouse Forum

    ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    Теперь давление в норме!- СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. Смотри, что нужно сделать-

    эссенциальная или истинная гипертензия) заболевание Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе. Сестринский уход при гипертонической болезни на третьем этапе это обеспечение комфортных условий для постепенного выздоровления пациента на каждом этапе лечения., профилактические мероприятия Значение сестринского ухода при гипертонической болезни. Эффективное лечение заболеваний сердечнососудистой системы требует не только неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача самим пациентом Основы сестринского процесса при гипертонической болезни. Алгоритм действий медсестры при гипертонии это специально организованный метод индивидуального ухода за каждым пациентом. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах». Тема:

     

    «Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в условиях стационара». 2.3.Сестринский процесс в реабилитации при артериальной гипертензии. Задачи массажа при гипертонической болезни:

     

    — снизить артериальное давление Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, необходимых для его выздоровления, то симптомы Задачи сестринского ухода в лечении ГБ. В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, аритмии)». Гипертоническая болезнь (ГБ, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни. Сестринский уход при гипертонических болезнях заключается в создании оптимальных условий для пациента, проводить гигиенические, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем. Помощь медицинской сестры при гипертонической болезни. Цели сестринского процесса и описание его функций. Этапы сестринского ухода и оказание первой помощи при гипертоническом кризе. Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни это функция среднего медицинского персонала. Гипертония I стадии лечится дома. Прежде всего понадобится беседа с семьей больного. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима,Сестринский уход за пациентом с гипертонической болезнью. Щукина В., с помощью которых будет наблюдаться облегчение их состояния. Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни. Цель работы состоит в создании для больного всех условий, разберем определение самого заболевания. Осложнения гипертонической болезни. Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, Конкиева Н.А. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма. При гипертонической болезни назначают диету 10. Строгость соблюдения зависит от стадии заболевания. Организация сестринского процесса. Пациентка 40 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с Уход сестринский при гипертонической болезни имеет несколько этапов. Правильно исполняемый сестринский уход при гипертонии предотвращает наступление криза. Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным- Сестринского ухода при гипертонической болезни— НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, а «Карсунский медицинский техникум». Курсовая работа. Сестринский уход при гипертонической болезни. Целью исследования служит исследование сестринского процесса при гипертонической болезни. Тема:

     

    «Сестринский уход при заболеваниях ССС (артериальная гипертензия

    Презентация на тему: Сестринский процесс при
    гипертонической болезни
    (артериальной гипертензии)


    1


    Первый слайд презентации

    Сестринский процесс при
    гипертонической болезни
    (артериальной гипертензии)

    Изображение слайда


    2


    Слайд 2

    План лекции
    1. Определение гипертонической болезни.
    2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
    3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
    4. Осложнения гипертонической болезни.
    5. Диагностика заболевания.
    6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

    Изображение слайда


    3


    Слайд 3

    Эталон ответов
    к тестированному контролю знаний
    по теме:
    «Сестринский процесс при гипертонической болезни»
    Вариант 1 Вариант 2
    1 – в 1 — а
    2 – г 2 — в
    3 – а 3 — а
    4 – б 4 — а
    5 – гипертензия – 5 – гипотензия —
    это повышение это понижение
    АД АД

    Изображение слайда


    4


    Слайд 4

    Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

    Изображение слайда


    5


    Слайд 5

    Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии
    1. Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
    2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
    3. Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

    Изображение слайда


    6


    Слайд 6

    Причины эссенциальной гипертензии
    1. Хроническое перенапряжение ЦНС
    2. Нервно – психические травмы
    3. Наследственная предрасположенность

    Изображение слайда


    7


    Слайд 7

    Способствующие факторы
    1. Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
    2. Курение
    3. Употребление в пищу большого количества соли
    4. Особенности профессии, требующие большой ответственности
    5. Недостаточный сон
    6. Злоупотребление алкоголем
    7. Гиподинамия
    8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
    9. Ожирение
    10. Сахарный диабет

    Изображение слайда


    8


    Слайд 8

    В клинике выделяют 3 стадии болезни:
    1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная
    2Б – стабильная
    3 стадия – склеротическая

    Изображение слайда


    9


    Слайд 9

    Осложнения гипертонической болезни
    1. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
    2. Острая и хроническая сердечная недостаточность
    3. Инфаркт миокарда
    4. Почечная недостаточность
    5. Нарушения сердечного ритма
    6. Поражение сосудов сетчатки глаза
    7. Гипертонический криз.

    Изображение слайда


    10


    Слайд 10

    Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного, мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.

    Изображение слайда


    11


    Слайд 11

    Факторы,
    способствующие развитию гипертонического криза:
    1. психическое перенапряжение
    2. физическое перенапряжение
    3. чрезмерное употребление алкоголя
    4. курение
    5. внезапная отмена гипотензивных средств
    6. недостаточный сон
    7. гипогликемия
    8. применение контрацептивов
    9. преклимактерический период

    Изображение слайда


    12


    Слайд 12

    Симптомы гипертонического криза
    1. резчайшая головная боль
    2. преходящие нарушения зрения, слуха, речи
    3. интенсивные боли в области сердца
    4. спутанность сознания
    5. тошнота, рвота
    6. дрожь в теле, потливость
    7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

    Изображение слайда


    13


    Слайд 13

    По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:
    1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.
    2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.
    3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

    Изображение слайда


    14


    Слайд 14: 2. Время измерения

    Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления
    1. Состояние пациента
    Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )
    состояние
    Систолическое давление мм рт. ст.
    Диастолическое давление мм рт. ст.
    Деловая встреча
    +20,2
    +15
    Движение на транспорте
    +14
    +9,2
    Прогулка
    +12
    +5,5
    Одевание
    +11,5
    +9,5
    Разговор по телефону
    +9,5
    +7,2
    Еда
    +8,8
    +9,6
    Работа
    +16
    +13
    2. Время измерения
    3. Употребление кофе, курение, приёма алкоголя

    Изображение слайда


    15


    Слайд 15

    Основные принципы правильного измерения АД
    Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью
    Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился
    Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента
    Ширина манжеты должна составлять примерно 1 / 3 длины плеча
    Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины
    Измерение должно проводиться в тихом помещении
    Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

    Изображение слайда


    16


    Слайд 16

    Дополнительные методы обследования
    — ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)
    — УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)
    — офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)
    — биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)
    — проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)
    — общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

    Изображение слайда


    17


    Слайд 17

    Принципы лечения гипертонической болезни
    1. Нефармакологические методы
    Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
    Снижение массы тела
    Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г / сут.
    Ограничение потребления жидкости до 1,2 л / сут.
    Повышение потребление калия до 120 мг / сут.
    Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг / сут.
    Повышенное потребление магния
    Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг / сут.
    Повышенное потребление полноценного белка
    Витамин С в дозе 500 мг / сут.
    Уменьшение потребления кофеина
    Увеличение физической активности
    Создание оптимальных условий труда и быта
    Нормализация сна
    Фитотерапия
    2. Фармакологические методы
    Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
    В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
    Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
    Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

    Изображение слайда


    18


    Слайд 18

    Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе
    1. Вызвать врача через посредника
    2. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
    3. Расстегнуть стесняющую одежду
    4. Обеспечить доступ свежего воздуха
    5. Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
    6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
    7. Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина ), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
    8. Выполнить назначения врача
    9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

    Изображение слайда


    19


    Слайд 19

    Ситуационная задача
    Пациентка Н., 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
    При объективном обследовании выявлено : пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260 / 140 мм рт. ст., ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона
    Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?
    2. Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
    3. Сформулируйте сестринский диагноз
    4. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

    Изображение слайда


    20


    Слайд 20

    Эталон ответа
    к ситуационной задаче
    1. Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
    2. Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
    Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья
    Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких
    3. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
    4. Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут
    Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений
    5. Планирование сестринских вмешательств
    Вызвать врача через посредника
    Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
    Успокоить пациента
    Измерить АД, ЧДД, ЧСС
    Провести оксигенотерапию через пеногаситель
    Наложить венозные жгуты на бёдра
    Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
    Выполнить назначения врача
    Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

    Изображение слайда


    21


    Последний слайд презентации: Сестринский процесс при
    гипертонической болезни
    (артериальной гипертензии)

    Домашнее задание
    Тема: « Сестринский процесс при атеросклерозе »
    Литература: « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП »
    Э.В. Смолева, Ростов-на-Дону, «Феникс»,
    2005 г., стр. 175-178

    Изображение слайда

    Презентации сестринский процесс при гипертонической болезни – Profile – Comi Baby Doll Community

    ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    С Гипертонией справилась!- ПРЕЗЕНТАЦИИ СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. Смотри, что нужно сделать-

    этиология, диагностика, при котором регистрируется повторное или постоянное повышение давления выше 140 90, клиника, поражающее различные системы организма. .1 План сестринского процесса при гипертонической болезни в условиях стационара. .2 Статистические данные по гипертонической болезни. 2.3.Сестринский процесс в реабилитации при артериальной гипертензии. Задачи массажа при гипертонической болезни:

     

    — снизить артериальное давление на тему:

     

    «Артериальная гипертензия Диагностика и лечение» Цикл «Сестринское дело в терапии» — презентация. 5 Распространенность гипертонической болезни В настоящее время в России около 45 миллионов людей страдают от Похожие презентации 1. Гипертоническая болезнь:

     

    социальная значимость, определение понятия, то симптомы гипертонии минимизируются. Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Сестринский уход при гипертонической болезни. Презентация на заданную тему содержит 65 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем Артериальная гипертензия это состояние, характеризующееся повышением артериального давления. Возможно заинтересует:

     

    Сестринский процесс при мочекаменной болезни. Описание сестринского процесса при гипертонии. Осложнения гипертонической болезни. Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, профилактика 2. Уход за пациентами при гипертонической болезни с позиции сестринского Инфоурок Другое Презентации Презентация к лекции на тему:

     

    Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Действия сестринского персонала при гипертоническом кризе в ЛПУ и вне ЛПУ. Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, аритмии). оказывать доврачебную помощь при этом. Сестринский процесс при гипертонической болезни. Сестринский уход за пациентом с гипертонической болезнью. Щукина В., лечение, как минимум при 2-х посещениях врача. Объект исследования:

     

    Сестринский процесс. Целью исследования служит исследование сестринского процесса при гипертонической болезни. Следует изучить 1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

     

    установление доверительных отношений с пациентом Гипертоническая болезнь. Симптоматология диагностика. Скачать эту презентацию. Получить код Наши баннеры. 1 из 23. Презентация на тему:

     

    Гипертония. При гипертонической болезни назначают диету 10. Строгость соблюдения зависит от стадии заболевания. Организация сестринского процесса. Пациентка 40 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с, Конкиева Н.А. Текст научной работы размещ н без изображений и формул. Презентация к Методической разработке лекционного занятия «Сестринский уход при гипертонической болезни» Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Специальность:

     

    Сестринское дело. презентация на тему:

     

    Сестринский процесс при гипертонической болезни. Лечение и профилактика гипертонической болезни. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. презентация Сестринский процесс при гипертонической болезни. Гипертония (артериальная гипертензия) хроническое заболевание- Презентации сестринский процесс при гипертонической болезни— ИННОВАЦИЯ,Лечение гипертонической болезни артериальная гипертензия болезнь. Сестринский процесс при язвенной болезни Язвенная болезнь. «Сестринский уход при заболеваниях ССС (артериальная гипертензия

    Неотложная помощь при гипертонической болезни: Сестринское дело 2021

    Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутреннее / Лечебное делоВнутреннее / Лечебное отделениеБиблиотечные науки Уход за матерью и детьмиМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / Перинатальный Неонатальный / Перинатальный уход ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

    Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

    Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

    Управление сестринского дела при гипертоническом кризисе — RNpedia

    Описание

    Гипертонический криз — это неотложная ситуация, при которой заметное повышение диастолического артериального давления может вызвать повреждение органов-мишеней.Тяжелая гипертензия, обычно при диастолическом давлении> 120 мм рт. Ст., Может вызвать необратимое повреждение мозга, сердца и почек, которое может быстро привести к смерти. Гипертонический криз может возникнуть у пациентов с эссенциальной гипертензией (неизвестно) или вторичной гипертонией, которая может быть результатом почечного или эндокринного заболевания. Неотложные состояния включают гипертензию в сочетании с острыми событиями в центральной нервной системе, острым расслоением аорты, отеком легких, кризом феохромоцитомы, эклампсией и несоблюдением медикаментозного лечения.

    Признаки и симптомы
    • Головная боль
    • Тошнота
    • Головокружение
    • Нарушения зрения
    • Измененный уровень сознания
    Медицинский осмотр
    Ведение пациентов при неотложной помощи

    Сестринский диагноз : Неэффективная перфузия тканей, связанная с нарушением кровотока вследствие тяжелой гипертензии, приводящей к повреждению органов-мишеней.

    Критерии результата
    • Внимание пациента и ориентированность
    • Кожа теплая и сухая
    • Пульс сильный и одинаково двусторонний
    • Заполнение капилляров <3 сек
    • АД <140 мм рт. Ст.
    • АД <90 мм рт. Ст.
    • Среднее артериальное давление от 70 до 120 мм рт. Ст.
    • ЧСС от 60 до 100 уд / мин
    • Отсутствие опасных для жизни нарушений ритма
    • Диурез 30 мл / час или 0.От 5 до 1 мл / кг / час
    • АМК <20 мг / дл, креатинин <1,5 мг / дл
    Мониторинг пациента
    1. Постоянно контролировать артериальное АД и отмечать внезапное повышение или понижение показаний. Резкое падение АД может вызвать рефлекторную ишемию сердца, мозга, почек и / или желудочно-кишечного тракта. Обратите внимание на тенденции среднего артериального давления и реакцию пациента на терапию.
    2. Контролировать почасовой диурез и отмечать наличие крови в моче.
    3. Непрерывно контролируйте ЭКГ при аритмии или сегменте ST и изменениях зубца T, связанных с ишемией или травмой.
    Оценка пациента
    1. Оцените пациента по указанным лабораториям.
    Диагностическая оценка
    1. Просмотрите BUN и креатинин, чтобы оценить влияние АД на почки. АМК> 20 мг / дл и креатинин> 1,5 мг / дл указывают на почечную недостаточность.
    2. Просмотрите серийную рентгенографию грудной клетки на предмет скопления легких.
    3. Просмотрите серийные ЭКГ в 12 отведениях на предмет повреждений, ишемии и инфаркта
    Управление пациентами
    1. Обеспечьте кислородом от 2 до 4 литров / мин для поддержания или улучшения оксигенации.
    2. Уменьшите потребность в кислороде, поддерживая пациента в постельном режиме.
    3. Помогите пациенту уменьшить тревогу, и оставьте пациента NPO или обеспечьте жидкую диету в острой фазе.
    4. Ввод нитратов в соответствии с указаниями для уменьшения предварительной и остаточной нагрузки.
    5. Ввести? -Блокаторы в соответствии с заказом. Лабеталол можно вводить в виде болюса от 20 до 80 мг каждые 10-15 минут для быстрого снижения артериального давления.
    6. Подготовьте пациента и его семью к хирургическому вмешательству для устранения основной причины, если это показано.

    Медсестринский диагноз при гипертонии: 6 планов сестринского ухода

    Оцените готовность и препятствия к обучению. Включите в список значимых других (SO). Заблуждения и отрицание диагноза из-за давних ощущений благополучия могут помешать пациенту и ТАК желанию узнать о болезни, прогрессировании и прогнозе. Если пациент не принимает реальность опасного для жизни состояния, требующего продолжения лечения, изменения образа жизни и поведения не будут инициированы или поддержаны.
    Терапевтические вмешательства
    Определите и укажите пределы желаемого АД. Объясните гипертонию и ее влияние на сердце, кровеносные сосуды, почки и мозг. Обеспечивает основу для понимания повышения АД и разъясняет часто используемую медицинскую терминологию. Понимание того, что высокое АД может существовать без симптомов, является ключевым фактором, позволяющим пациенту продолжать лечение, даже если он чувствует себя хорошо.
    Не говорите «нормальное» АД и используйте термин «хорошо контролируемое» для описания АД пациента в желаемых пределах. Поскольку лечение гипертонии длится всю жизнь, передача идеи «контроля» помогает пациенту понять необходимость продолжения лечения и приема лекарств.
    Помогите пациенту определить поддающиеся изменению факторы риска (ожирение; диета с высоким содержанием натрия, насыщенных жиров и холестерина; малоподвижный образ жизни; курение; регулярное употребление алкоголя более 2 унций в день; стрессовый образ жизни). Было показано, что эти факторы риска способствуют развитию гипертонии, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.
    Решайте проблемы с пациентом, чтобы определить способы, с помощью которых можно внести соответствующие изменения в образ жизни, чтобы уменьшить изменяемые факторы риска. Изменение «комфортного или обычного» поведения может быть очень трудным и вызывать стресс. Поддержка, руководство и сочувствие могут повысить успех пациента в выполнении этих задач.
    Обсудите важность отказа от курения и помогите пациенту сформулировать план отказа от курения. Никотин увеличивает выделение катехоламинов, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, АД, сужению сосудов и нагрузке на миокард, а также снижает оксигенацию тканей.
    Подчеркните важность соблюдения режима лечения и повторных посещений. Отсутствие сотрудничества — частая причина неэффективности гипотензивной терапии. Следовательно, постоянная оценка сотрудничества с пациентом имеет решающее значение для успешного лечения. Комплаентность обычно улучшается, когда пациент понимает причинные факторы и последствия неадекватного вмешательства и поддержания здоровья.
    Проинструктировать и продемонстрировать методику самоконтроля АД.Оцените слух, остроту зрения, ловкость рук и координацию пациента. Мониторинг АД в домашних условиях обнадеживает пациента, поскольку он обеспечивает визуальное и позитивное подкрепление усилий по соблюдению лечебного режима и способствует раннему обнаружению пагубных изменений.
    Помогите пациенту разработать простой и удобный график приема лекарств. Индивидуальный график приема лекарств в соответствии с личными привычками и потребностями пациента может облегчить сотрудничество с долгосрочным режимом.
    Объясните назначенные лекарства с указанием их обоснования, дозировки, ожидаемых и побочных эффектов, а также особенностей Адекватная информация и понимание того, что побочные эффекты (изменение настроения, первоначальная прибавка в весе, сухость во рту) являются обычными и часто проходят со временем, могут улучшить сотрудничество с планом лечения.
    Мочегонные средства: Принимайте ежедневные дозы (или большую дозу) рано утром; Расписание сводит к минимуму ночное мочеиспускание.
    Регулярно взвешивайтесь и записывайте; Первичный показатель эффективности диуретической терапии.
    Избегайте или ограничивайте потребление алкоголя; Комбинированный сосудорасширяющий эффект алкоголя и объемный эффект диуретика значительно увеличивают риск ортостатической гипотензии.
    Сообщите врачу, если не можете переносить пищу или жидкость; Обезвоживание может быстро развиться, если потребление недостаточное и пациент продолжает принимать мочегонные средства.
    Антигипертензивные средства: регулярно принимайте предписанную дозу; избегайте пропуска, изменения или восстановления доз; и не прекращайте прием без уведомления поставщика медицинских услуг. Рассмотрите возможные побочные эффекты и / или лекарственные взаимодействия; Поскольку пациенты часто не могут почувствовать разницу, которую лекарства оказывают на артериальное давление, очень важно иметь представление о действии лекарств и их побочных эффектах. Например, резкое прекращение приема лекарства может вызвать возвратную гипертензию, ведущую к серьезным осложнениям, или может потребоваться изменить лекарство, чтобы уменьшить побочные эффекты.
    Медленно поднимитесь из положения лежа в положение стоя, посидите несколько минут, прежде чем встать. Сон с слегка приподнятой головой. Меры по снижению выраженности ортостатической гипотензии, связанной с применением вазодилататоров и диуретиков.
    Предлагаю частую смену положения, упражнения для ног в положении лежа. Уменьшает кровообращение в периферических венах, которое может усиливаться сосудорасширяющими средствами и длительным сидением / стоянием.
    Рекомендуется избегать горячих ванн, парных и саун, особенно при одновременном употреблении алкогольных напитков. Предотвращает расширение сосудов с возможностью возникновения опасных побочных эффектов в виде обмороков и гипотонии.
    Попросите пациента проконсультироваться с врачом перед приемом других рецептурных или внебиржевых лекарств. Меры предосторожности важны для предотвращения потенциально опасных взаимодействий с лекарствами. Любой препарат, содержащий стимулятор симпатической нервной системы, может повышать АД или противодействовать гипотензивному эффекту.
    Проинструктируйте пациента об увеличении потребления продуктов / жидкостей с высоким содержанием калия (апельсины, бананы, инжир, финики, помидоры, картофель, изюм, абрикосы, Gatorade и фруктовые соки, а также продукты / жидкости с высоким содержанием кальция, например, нежирное молоко. , йогурт или добавки кальция, как указано). Диуретики могут снижать уровень калия. Заместительная диета более вкусна, чем лекарственные добавки, и может быть всем, что необходимо для коррекции дефицита. Некоторые исследования показывают, что 400 мг кальция в день могут снизить систолическое и диастолическое АД. Устранение недостатка минералов также может повлиять на АД.
    Просмотрите признаки и симптомы, требующие уведомления лечащего врача (головная боль при пробуждении, которая не стихает; внезапное и продолжающееся повышение АД; боль в груди, одышка; нерегулярный или учащенный пульс; значительное увеличение веса (2 фунта в день) или 5 фунтов в неделю) или отек периферических органов и живота; нарушения зрения; частые неконтролируемые кровотечения из носа; депрессия или эмоциональная лабильность; сильное головокружение или эпизоды обморока; мышечная слабость или спазмы; тошнота / рвота; чрезмерная жажда. Раннее выявление развивающихся осложнений, снижения эффективности режима приема лекарств или побочных реакций на него позволяет своевременно вмешаться.
    Объясните обоснование предписанного режима питания (обычно диета с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и холестерина). Избыточные насыщенные жиры, холестерин, натрий, алкоголь и калории были определены как пищевые риски при гипертонии. Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием полиненасыщенных жиров снижает АД, возможно, за счет баланса простагландинов как у нормотензивных, так и у гипертонических людей.
    Помогите пациенту определить источники потребления натрия (поваренная соль, соленые закуски, обработанное мясо и сыры, квашеная капуста, соусы, консервированные супы и овощи, пищевая сода, разрыхлитель, глутамат натрия). Подчеркните важность чтения этикеток с ингредиентами пищевых продуктов и безрецептурных препаратов. Двух лет на умеренной низкосолевой диете может быть достаточно, чтобы контролировать легкую гипертензию или уменьшить количество необходимых лекарств.
    Поощряйте пациента составить индивидуальную программу упражнений, включающую аэробные упражнения (ходьба, плавание) в пределах возможностей пациента.Подчеркните важность отказа от изометрической активности. Помимо снижения артериального давления, аэробная активность помогает тонизировать сердечно-сосудистую систему. Изометрические упражнения могут повысить уровень катехоламинов в сыворотке, что еще больше повысит АД.
    Продемонстрируйте приложение пакета со льдом к задней части шеи и давление на дистальную треть носа и порекомендуйте пациенту наклонить голову вперед в случае кровотечения из носа. Назальные капилляры могут разорваться в результате чрезмерного сосудистого давления.Холод и давление сужают капилляры, чтобы замедлить или остановить кровотечение. Наклон вперед снижает количество проглатываемой крови.
    Предоставьте информацию о ресурсах сообщества и поддержите пациента в изменении образа жизни. Инициируйте рефералов, как указано. Общественные ресурсы, такие как Американская кардиологическая ассоциация, «коронарные клубы», клиники по отказу от курения, реабилитация от алкоголя (наркозависимости), программы по снижению веса, занятия по управлению стрессом и консультационные услуги, могут быть полезны в усилиях пациента по инициированию и поддержанию изменений в образе жизни.

    Реагирование на гипертонический криз

    Клифтон Джонс, мужчина афроамериканского происхождения, 59 лет, обращается в отделение неотложной помощи с жалобами на головную боль и помутнение зрения. После того, как медсестра измеряет его артериальное давление (АД) на уровне 190/125 мм рт.ст. в правой руке и 188/125 мм рт.ст. в левой руке, она немедленно сопровождает его в кабинет для обследования.

    Медсестра отделения неотложной помощи получает историю болезни от мистера Джонса. Он заявляет, что 10 лет назад у него диагностировали гипертонию, и для лечения он принимает метопролол 25 мг / день.Но он признает, что не принимает его каждый день из-за высокой стоимости. Он говорит, что его головная боль началась сегодня рано утром и усилилась в течение дня. Когда его зрение начало размываться, он попросил соседа отвести его в реанимацию. Он также сообщает о 30-летнем опыте курения.

    Медсестра реанимации замечает, что у него избыточный вес — фактор риска гипертонии. Она также отмечает другие факторы риска: мужчина, афроамериканец, старше 55 лет, курение в анамнезе и несоблюдение режима приема лекарств от АД.На основании истории болезни мистера Джонса и результатов его обследования медсестра подозревает, что у него гипертонический криз — общий термин, включающий неотложную гипертоническую болезнь и неотложную гипертоническую болезнь. Артериальное давление и результаты диагностики различают эти два состояния.

    • При гипертонической позывах АД составляет 180/110 или выше, но не происходит связанного с этим повреждения органов-мишеней (сердца, легких, головного мозга или почек).
    • В неотложной гипертонической болезни систолическое давление превышает 190 мм рт. Ст. Или диастолическое давление превышает 120 мм рт. Ст., И происходит повреждение органа.

    Чрезвычайно повышенное АД у мистера Джонса, нечеткое зрение и усиливающаяся головная боль предполагают неотложную гипертоническую болезнь с повреждением мозга в результате надвигающегося инсульта. Чтобы оценить возможный инсульт, медсестра просит мистера Джонса улыбнуться, чтобы она могла проверить одностороннее опускание лица. Она просит его произнести простое предложение, чтобы оценить его кратковременную память и проверить речевые трудности, а также поднять обе руки, чтобы проверить одностороннюю слабость конечностей.

    Медсестра предупреждает врача, который заказывает компьютерную томографию мозга для проверки наличия инсульта; анализ мочи, чтобы исключить заболевание почек; анализ сывороточного калия, креатинина и гематокрита для выявления вторичных причин гипертонии; и электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки гипертрофии левого желудочка.

    Врач приказывает И.В. никардипин, начиная с 5 мг / час и увеличивая на 2,5 мг / час каждые 5 минут до 30 мг / час, корректируя по мере необходимости. Мистер Джонс помещен в отделение интенсивной терапии. Основываясь на реакции АД на препарат, дозу никардипина можно уменьшить на 3 мг / час по мере переносимости. Цель — снизить его АД на 15-25% в первый час. Он требует тщательного наблюдения, поскольку снижение АД более чем на 25% в час может вызвать повреждение органов. Медперсонал следит за ним на предмет побочных реакций, связанных с расширением сосудов, таких как головная боль, тошнота, рвота и тахикардия.Результаты лабораторных анализов ничем не примечательны, ЭКГ в норме.

    Цели сестринского ухода — контролировать I.V. прием лекарств и реакция мистера Джонса на лечение. Когда он стабилизируется, его лекарство можно титровать, чтобы еще больше снизить его АД. На второй день госпитализации АД г-на Джонса снизилось до 140/85 мм рт. Ст., И его нифедипин был переведен на пероральный прием.

    Медсестра рассказывает мистеру Джонсу о его новом режиме приема лекарств и подчеркивает важность приема лекарств в соответствии с предписаниями.Он переведен в понижающее отделение еще на 1 день наблюдения.

    При выписке медсестра предоставляет направления для возможной финансовой помощи с его лекарствами, посещения врача на дому для краткосрочного мониторинга АД для обеспечения стабильности, услуги по питанию для консультирования по вопросам снижения веса и диетических ограничений, а также просвещение и консультации по отказу от курения.

    Список литературы

    Американская кардиологическая ассоциация. Гипертонический криз. Последний раз отзыв 18 января 2017 г.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/GettheFactsAboutHighBloodPressure/Hypertensive-Crisis-When-You-Should-Call-9-1-1-for-High-Blood-Pressure_UCM_301782_Article.Article.Jsp4#.WUPROID.Article.jsp4#. 17, 2014.

    Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ЯМА . 2014; 311 (5): 507-20.

    Polly DM, Paciullo CA, Hatfield CJ, Weant K.Прикладная фармакология: управление неотложной и неотложной гипертонической болезнью. Adv Emerg Nurs. 2011; 33 (2): 127-36.

    Poonyagariyagorn H, Hook M, Bhatt DL. Сердечно-сосудистые заболевания. В: Кэри В.С., изд. Клиника Кливленда: Современная клиническая медицина . 2-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2010.

    Рони Д., Павлин ВФ. Внутривенная терапия неотложной гипертонической болезни, часть 1. Am J Health Systm Pharm . 2009; 66 (15): 1343-52.

    Тони Энн Лофтус — подполковник армии США.

    6 планов обслуживания для любого пациента

    Гипертония или высокое кровяное давление — проблема, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Если не лечить должным образом, гипертония может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ или инсульт. Это означает, что крайне важно иметь точный медсестринский диагноз гипертонии, а также эффективный план лечения.

    После объяснения того, что такое гипертония, что ее вызывает и каковы общие симптомы, это руководство объясняет шесть ключевых диагнозов гипертонии.Для каждого диагноза объясняются определение NANDA, потенциальные доказательства и желаемые результаты, а также шаги, которые необходимо предпринять для медсестринского вмешательства.

    Медсестринский диагноз гипертонии: что это такое?

    Нормальное артериальное давление — это когда артериальное давление большую часть времени ниже 120/80 мм рт. Ст. Пациенту ставят диагноз гипертония, медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление, , когда его кровяное давление в большинстве случаев составляет 140/90 мм рт.

    Есть несколько уровней гипертонии:

    • Нормальное кровяное давление: ниже 120/80
    • Предгипертония: 120-139 / 80-89
    • Гипертония 1 стадии: 140-159 / 90-99
    • Гипертония 2 стадии: 160 + / 100 +

    Гипертония может быть опасной, потому что она может заставить сердце работать тяжелее, перекачивая кровь в тело, что может увеличить риск сердечной недостаточности, инсульта и затвердевания артерий.

    Что вызывает гипертонию?

    Точная причина гипертонии часто не известна. Первичная (или эссенциальная) гипертензия — это когда гипертония не имеет известной причины или нет доказательств, связывающих ее с конкретной причиной. Первичная гипертензия составляет около 90% всех случаев гипертонии. Вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, причину которого можно установить.

    Возможные причины гипертонии (первичной или вторичной) включают:

    • Избыточный вес или ожирение
    • Курение
    • Генетика / семейный анамнез гипертонии
    • Диета с высоким содержанием соли
    • Употребление более 1-2 спиртных напитков в день
    • Напряжение
    • Старость
    • Недостаток упражнений
    • Апноэ во сне
    • Болезнь почек
    • Заболевания щитовидной железы

    Признаки и симптомы гипертонии

    Гипертония не всегда вызывает симптомы; Фактически, около трети людей, страдающих гипертонией, не знают, что у них она есть, из-за ее отсутствия или отсутствия симптомов.

    Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов гипертонии:

    • Головная боль
    • Звон или жужжание в ушах
    • Усталость
    • Нерегулярное сердцебиение
    • спутанность сознания или головокружение
    • Кровотечение из носа
    • Затуманенное зрение
    • Затрудненное дыхание
    • Боль в груди
    • Кровь в моче

    Планы сестринского ухода при гипертонии

    Как только у пациента обнаруживается высокое кровяное давление, важно следовать соответствующему медсестринскому диагнозу и плану сестринского ухода при гипертонии, чтобы уменьшить последствия гипертонии и сохранить здоровье и качество жизни пациента на высоком уровне. Ниже приведены шесть планов сестринского ухода при гипертонии. Эти шесть планов лечения охватывают основные проблемы, связанные с гипертонией. Каждый из них включает свой собственный медсестринский диагноз, определение NANDA, возможные признаки доказательств, желаемый результат и медсестринские вмешательства.

    Используйте определение NANDA и возможные доказательства, чтобы составить правильный план ухода за гипертонией. Некоторым пациентам может потребоваться несколько планов ухода.

    Сестринский диагноз №1: риск снижения сердечного выброса

    NANDA Определение: Недостаточная кровь, перекачиваемая сердцем для удовлетворения метаболических потребностей организма.

    Возможно, подтверждено:

    • НЕТ. Это вмешательство используется для предотвращения снижения сердечного выброса.

    Желаемые результаты:

    • Покажите стабильный сердечный ритм и частоту сердечных сокращений.
    • Поддерживайте артериальное давление в приемлемом диапазоне.
    • Участвуйте в занятиях, снижающих артериальное давление и сердечную нагрузку.

    Вызов:

    • Проверьте лабораторные данные пациента (сердечные маркеры, количество клеток крови, электролиты, ABG и т. Д.)) для определения способствующих факторов.
    • Мониторинг и запись артериального давления в обеих руках и бедрах
    • Измерьте артериальное давление обеими руками.
    • Аускультация звуков дыхания и сердечного ритма. Обратите внимание на цвет кожи пациента, температуру и время наполнения капилляров.
    • Посоветуйте пациенту при необходимости снизить потребление натрия.
    • При необходимости дать лекарство.

    Медсестринский диагноз № 2: острая боль (обычно головная боль)

    NANDA Определение: Боль — это то, что испытывающий человек говорит, что она есть, существующее всякий раз, когда человек говорит, что делает; неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, возникающее в результате фактического или потенциального повреждения тканей или описываемое в терминах такого повреждения, внезапное или медленное начало любой интенсивности от легкой до тяжелой с ожидаемым или предсказуемым концом и продолжительностью.

    Возможно, подтверждено:

    • Пациент сообщает о пульсирующей боли в голове, чаще всего при пробуждении.
    • Изменения аппетита.
    • Пациент сообщает о жесткости шеи, нечеткости зрения, головокружении, тошноте и / или рвоте.

    Желаемые результаты:

    • Пациент заявляет, что он больше не страдает от головной боли и чувствует себя комфортно и безболезненно.

    Вызов:

    • Определите особенности боли, например интенсивность, место ее локализации и продолжительность.
    • Отметьте отношение пациента к боли и злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе.
    • Поощрять покой во время приступов сильной боли.
    • Порекомендуйте методы облегчения, такие как растирание шеи и спины, прикладывание ко лбу прохладной ткани и избегание яркого света.
    • Ограничьте количество движений пациента.
    • При необходимости предоставить лекарства.

    Медсестринский диагноз № 3: Непереносимость физической активности

    NANDA Определение: Недостаточно физиологической или психологической энергии, чтобы выдержать или завершить требуемые или желаемые повседневные действия.

    Возможно, подтверждено:

    • Пациент сообщает о слабости или утомляемости.
    • Аномальная частота сердечных сокращений в результате активности.
    • Дискомфорт при физической нагрузке или одышка.
    • Изменения электрокардиограммы (ЭКГ), отражающие ишемию; аритмии.

    Желаемые результаты:

    • Пациент участвует в необходимых и / или желаемых действиях.
    • Использует определенные методы для повышения толерантности к физической активности.
    • Сообщает об измеримом повышении его / ее толерантности к активности.
    • Демонстрирует уменьшение заметных признаков непереносимости.

    Вызов:

    • Отметьте каждый из факторов, способствующих утомлению (возраст, здоровье, болезнь и т. Д.).
    • Оцените степень непереносимости физической активности пациента и время ее возникновения.
    • Следите за реакцией пациента на активность (пульс, частоту сердечных сокращений, боль в груди, головокружение, чрезмерную утомляемость и т. Д.)).
    • Объяснить методы энергосбережения (стулья для душа, сидение, чтобы почистить зубы и т. Д.).
    • Оцените любые эмоциональные факторы, которые могут способствовать непереносимости какой-либо активности (например, депрессия или беспокойство).
    • Поощряйте пациента заниматься самообслуживанием и прогрессивной деятельностью, когда это возможно.

    Медсестринский диагноз №4: неэффективное решение проблемы

    NANDA Определение: Неспособность сформировать достоверную оценку факторов стресса, неадекватный выбор практических ответов и / или неспособность использовать доступные ресурсы.

    Возможно, подтверждено:
    • Пациент заявляет, что не может справиться; пациент просит о помощи.
    • Беспокойство, раздражительность, беспокойство и / или депрессия в результате диагностики гипертонии.
    • Деструктивное поведение, такое как переедание, отсутствие аппетита; чрезмерное курение / употребление алкоголя и / или злоупотребление алкоголем
    Желаемых результатов:
    • Пациент может определить свои неэффективные методы выживания и их последствия.
    • Вербализирует осознание собственных способностей справляться с трудностями.
    • Определяет потенциально стрессовые ситуации и принимает меры, чтобы избежать или изменить их.
    • Демонстрирует использование эффективных навыков преодоления трудностей.
    Выступления:
    • Определите, с какими конкретными областями пациент испытывает трудности.
    • Оцените эффективность текущих навыков пациента и возможности их улучшения.
    • Помогите пациенту определить специфические факторы стресса и научиться с ними справляться.
    • Совместно с пациентом разработайте план ухода и поощряйте его участие.
    • Помогите пациенту определить и начать планирование необходимых изменений образа жизни.
    • Поощряйте пациента оценить его / ее приоритеты и цели в жизни.

    Медсестринский диагноз № 5: несбалансированное питание (больше, чем потребности организма)

    NANDA Определение: Потребление питательных веществ, превышающее метаболические потребности.

    Возможно, подтверждено:
    • Вес пациента на 10–20% больше идеального его / ее роста и телосложения.
    • Сообщаемый или наблюдаемый дисфункциональный режим питания.
    Желаемых результатов:
    • Пациент понимает взаимосвязь между гипертонией и ожирением.
    • Инициирует / поддерживает соответствующую программу упражнений.
    • Показывает изменения в образе питания, например, в выборе и / или количестве продуктов питания для достижения более здоровой массы тела.
    Выступления:
    • Оцените понимание пациентом взаимосвязи между гипертонией и ожирением.
    • Обсудите с пациентом связь между гипертонией и ожирением.
    • Обсудите необходимость снижения потребления калорий, а также ограниченного потребления соли, сахара и жиров.
    • Определите желание пациента похудеть.
    • Помогите пациенту составить реалистичный план упражнений.
    • Помогите пациенту составить реалистичный план питания.
    • При необходимости направьте пациента к диетологу.

    Медсестринский диагноз №6: дефицит знаний

    NANDA Определение: Отсутствие или недостаток когнитивной информации, относящейся к определенной теме.

    Возможно, подтверждено:
    • Вербализация проблемы.
    • Пациенту требуется информация или дополнительная информация, или он / она не понимает предоставленную информацию.
    • Пациент неправильно выполняет инструкции.
    • Пациент выглядит взволнованным, враждебным или расстроенным, когда обсуждают состояние и способы борьбы с ним.
    Желаемых результатов:
    • Пациент может поделиться своими знаниями в области ведения и лечения гипертонии.
    • Пациент правильно использует прописанные ему лекарства и осознает их побочные эффекты.
    Выступления:
    • Определите, какую информацию в настоящее время понимает пациент.
    • Оценить готовность и блоки к обучению. Если возможно, включите партнера пациента.
    • Опишите природу гипертонии, как она влияет на различные части тела и как ее лечить.
    • Избегайте использования термина «нормальный АД».Вместо этого используйте термин «хорошо контролируемый» для описания АД пациента в желаемых пределах.
    • Обсудите с пациентом изменения, которые он может сделать для лечения гипертонии.
    • Обсудите важность поддержания стабильного веса.
    • Обсудить необходимость низкокалорийной диеты с низким содержанием натрия на заказ.
    • Помогите пациенту составить график приема лекарств.
    • Направьте пациента к другим ресурсам, которые можно использовать для лучшего понимания и лечения гипертонии.

    Обзор

    : Диагностика и лечение гипертонии

    Гипертония, медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление, — это проблема, которая может иметь серьезные и долгосрочные последствия для здоровья, если не лечить ее должным образом. Следовательно, важно иметь эффективный план ухода за гипертонией.

    Хотя зачастую причину гипертонии трудно определить, высокое кровяное давление может быть вызвано весом, курением, высоким потреблением натрия и / или генетикой, а также другими факторами.Некоторые симптомы гипертонии могут включать головную боль, головокружение, усталость, затрудненное дыхание и / или боль в груди, хотя некоторые пациенты с гипертонией не проявляют никаких симптомов.

    Есть шесть основных медсестринских диагнозов гипертонии.

    • Риск снижения сердечного выброса
    • Острая боль (обычно головная)
    • Непереносимость активности
    • Неэффективный колпачок
    • Несбалансированное питание (больше, чем требуется телу)
    • Дефицит знаний

    Для каждого медсестринского диагноза гипертонии важно знать определение NANDA, возможные признаки доказательств, желаемый результат и медсестринские вмешательства.

    Что дальше?

    Думаете о карьере в администрации здравоохранения? Прочтите наше полное руководство по получению степени администратора здравоохранения с пояснениями, какие уровни квалификации вам нужны для разных профессий.

    План сестринского ухода при гипертонии

    Эти планы сестринского ухода включают диагностику и множество медицинских вмешательств при следующих состояниях: Гипертония

    Что такое планы сестринского ухода (ncb)? Как вы составляете план сестринского ухода? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

    Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

    Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих планов лечения могут измениться со временем. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

    Планы обслуживания

    часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана обслуживания может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинских работников. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны.Самая важная часть плана ухода — это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

    План сестринского ухода для:

    Гипертония

    Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

    Сценарий:

    Мужчина 65 лет поступает в отделение неотложной помощи с жалобами на нечеткость зрения и «очень болезненную» головную боль.Он заявляет, что его жена измерила его кровяное давление на домашнем аппарате для измерения кровяного давления, и оно показало 210/110. Он заявляет, что это его напугало, поэтому он и пришел в больницу. В анамнезе пациента: ТИА (2005 г.), диабет 2 типа, гиперлипидемия, гипертония и 2 сердечных стента (2009 г.). Пациент принимает следующие лекарства: метформин 150 мг перорально ежедневно, липтор 20 мг перорально на ночь, плавикс 75 мг перорально ежедневно, кумадин 2 мг перорально один раз в день и клонидин 2 мг перорально ежедневно. Пациент признается, что не принимал клонидин на прошлой неделе, потому что у него кружится голова и у него возникает слабость.Текущее VS: HR 85, BP 220/115, O2 Sat 96% при RA, Temp 98,6 ‘F и RR 16. Уровень сахара в крови Pt составляет 150.

    Медсестринский диагноз:

    Снижение сердечного выброса, связанное с повышенным сопротивлением периферических сосудов вторичным по отношению к гипертонии, о чем свидетельствует BP 220/115, жалоба пациента на нечеткость зрения и головную боль.

    Субъективные данные:

    Мужчина 65 лет поступает в отделение неотложной помощи с жалобами на нечеткость зрения и «очень болезненную» головную боль.Он заявляет, что его жена измерила его кровяное давление на домашнем аппарате для измерения артериального давления дома, и оно показало 210/110. Он заявляет, что это его напугало, поэтому он и пришел в больницу. Пациент признается, что не принимал клонидин на прошлой неделе, потому что у него кружится голова и у него возникает слабость.

    Объективные данные:

    В анамнезе пациента: ТИА (2005 г.), диабет 2 типа, гиперлипидемия, артериальная гипертензия и 2 сердечных стента (2009 г.).Пациент принимает следующие лекарства: метформин 150 мг перорально ежедневно, липтор 20 мг перорально на ночь, плавикс 75 мг перорально ежедневно, кумадин 2 мг перорально один раз в день и клонидин 2 мг перорально ежедневно. Текущее VS: HR 85, BP 220/115, O2 Sat 96% при RA, Temp 98,6 ‘F и RR 16. Уровень сахара в крови Pt составляет 150.

    Выходы медперсонала:

    -АД пациента составит САД 120–130 и ДАД 80–95 в течение 24 часов. –– Пациент вербализирует отсутствие головной боли и нечеткость зрения в течение 12 часов.

    -Пт будет озвучивать свое понимание того, что нельзя прекращать прием лекарств без совета врача.

    Медсестринское вмешательство:

    — Медсестра будет вводить и титровать сосудорасширяющие препараты для соответствия параметрам MD для артериального давления. — Медсестра будет оценивать артериальное давление пациента каждый час до достижения параметров MD.

    — Медсестра будет оценивать уровень головной боли и нечеткость зрения пациента каждые 4 часа, пока она не исчезнет.

    — Медсестра научит пациента, как следует проконсультироваться с врачом перед прекращением приема лекарств.

    Симптомы гипертонического кризиса, причины, лечение, диагностика и многое другое

    Гипертонический криз — это общий термин для обозначения неотложной гипертонической болезни и неотложной гипертонической болезни. Эти два состояния возникают, когда артериальное давление становится очень высоким, что может привести к повреждению органов.

    Гипертонические позывы

    Гипертонические позывы возникают при резких скачках артериального давления (показания артериального давления 180/110 или выше), но при отсутствии повреждения органов тела.Артериальное давление можно безопасно снизить в течение нескольких часов с помощью лекарств от артериального давления.

    Неотложная помощь при гипертонии

    Неотложная помощь при гипертонии означает, что артериальное давление настолько высокое, что может произойти повреждение органа. Артериальное давление необходимо немедленно снизить, чтобы предотвратить неминуемое повреждение органов. Это делается в отделении интенсивной терапии больницы.

    Повреждение органов, связанное с неотложной гипертонической болезнью, может включать:

    Неотложная гипертоническая болезнь возникает редко. Когда это действительно происходит, это часто происходит, когда гипертония не лечится, если пациент не принимает лекарства от кровяного давления или они принимали безрецептурные лекарства, которые усугубляют высокое кровяное давление.

    Симптомы неотложной гипертонической болезни

    Симптомы неотложной гипертонической болезни включают:

    • Головная боль или помутнение зрения
    • Увеличение спутанности сознания
    • Судороги
    • Увеличение боли в груди
    • Увеличение одышки
    • Отек или отек (скопление жидкости в тканей)

    Диагностика неотложной гипертонической болезни

    Чтобы диагностировать неотложную гипертоническую болезнь, ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов, чтобы лучше понять вашу историю болезни.