Что такое пролапс митрального клапана сердца?

Пролапс митрального клапана (ПМК) сердечной мышцы может быть обнаружен в любом возрасте. Связана проблема с влиянием прочих патологий или врожденными аномалиями. В большинстве случаев лечить ее не требуется и человеку достаточно вести здоровый образ жизни. Если дисфункция клапанного аппарата сопровождается разрастанием створок и развитием митральной регургитации, то потребуется медикаментозная терапия. Запущенные случаи устраняются лишь хирургическим путем.

Содержание статьи:

Что такое пролапс митрального сердечного клапана

Пролапсу, то есть пролабированию створки митрального клапана, присвоен код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра 134.1. Понять, что может означать патология, поможет информация о работе сердечной мышцы:

• Первоначально кровь попадает в левое предсердие, а затем в левый желудочек и аорту. Далее происходит насыщение всех органов и тканей, находящихся в большом круге кровообращения.
• Возвращаясь в сердечную мышцу, кровь поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, который выплескивает ее в легочную артерию. В малом кругу кровообращения восполняется запас кислорода и цикл начинается сначала.

При отсутствии сбоев в работе сердца во время сокращения из предсердия полностью выходит вся кровь, оставляя за собой пустую полость. Предотвращает обратный ток митральный клапан. Он плотно замыкает проход, не допуская развития гемодинамических нарушений.

Пролапс означает прогиб или растяжение створки, из-за чего не происходит полноценного смыкания. Кровь попадает через аортальный клапан в большой круг кровообращения не вся. Незначительное ее количество вытекает обратно, в полость левого предсердия. Подобный ретроградный ток (движение в обратном направлении) получил название «регургитация». Возникает пролапс чаще в передней стенке клапана.

Первый раз о пролапсе услышали в конце XIX века. В те годы болезнь была описана как «аускультативный феномен», сопровождающийся щелчками во время сокращения сердца. Нужную информацию об аномалии смогли собрать в середине XX века путем проведения ангиографических исследований. С тех пор болезнь получила свое окончательное название «пролапс митрального клапана». Иногда в строке «диагноз» врач может поставить и другие ее наименования («папиллярный синдром», «синдром хлопающего клапана»), но на схему лечения это никак не влияет.

Причины развития

Расстройство клапанного аппарата выявляется у детей в подростковом периоде все чаще. Связана тенденция с усовершенствованием методов обследования и рекомендацией специалистов проводить эхокардиографию (ультразвуковое исследование) сердца при любых подозрениях. С помощью современных инструментальных способов диагностики можно выявить даже латентные (скрытые) формы заболевания. Причины развития у провисания митрального клапана делятся на врожденные и приобретенные со временем. В первом случае проблема возникает из-за таких факторов:

• Генетические патологии (болезнь Элерса-Данлоса, синдром Марфана) являются причинами пролапса клапана, но в данном случае его расценивают как особенность структуры сердца. Связано это с бессимптомным течением заболевания и отсутствием серьезной опасности для жизни больного.
• Развитие патологий соединительной ткани, которая является основным материалом клапанного аппарата. Со временем снижается его плотность и степень эластичности, что ведет к растяжению створок и повреждению поддерживающих их хорд. Данный процесс имеет хроническое течение и тяжелые последствия, так как начинает прогрессировать нарушение гемодинамики (тока крови).

У ребенка чаще обнаруживают врожденную форму легкой аномалии строения клапана, которая фактически не опасна. Приобретенная разновидность пролапса возникает чаще у взрослых людей из-за воздействия прочих заболеваний. У женщин ее диагностируют ближе 30-40 годам, а у мужчин первые проявления патологии наблюдаются в возрасте 20-30 лет. С перечнем причин можно ознакомиться ниже:

• Пороки строения сердечной мышцы, воздействующие на клапанный аппарат.
• Дисфункция щитовидной железы, при которой усиливается синтез гормонов, воздействующих на сердцебиение.
• Последствие дегидратации (обезвоживания организма).
• Воспалительные и дегенеративные процессы тканей сердечной мышцы.
• Скопление белков и кальция в приклапанной области и внутреннем слое миокарда.
• Воспаление соединительных тканей под влиянием ревматической лихорадки. Оно возникает зачастую у малышей из-за ангины или скарлатины.
• Патологические изменения (растяжение, разрастание, дистрофия) тканей сердца, свойственные кардиопатии, могут задеть клапанный аппарат. Заболевание в большинстве случаев носит первичный характер.

• Инфаркт миокарда возникает почти всегда у взрослых людей старше 40 лет. Связан он с нарушенной циркуляцией крови. Пролапс клапана проявляется как следствие некроза определенных тканей сердца.
• Механическое повреждение грудной клетки, вызванное сильным ударом, способствует разрыву хорд и нарушению функций клапанного аппарата.
• Осложнения из-за хирургического вмешательства на митральном клапане проявляются в виде смертельно опасных рецидивов.

На развитие пролапса могут воздействовать и прочие факторы:

• сбои в обменных процессах;
• нарушение работы вегетативного отдела нервной системы;
• нехватка полезных веществ.

Под влиянием различных факторов возникает ишемия (нехватка питания) сердца и развивается воспаление. Оба процесса способствуют гибели кардиомиоцитов (клеток сердца), замене мышечной ткани на соединительную, уплотнению клапанного аппарата и прилегающих к нему структур. На этом фоне створки перестают плотно замыкаться и начинают пропускать небольшое количество крови обратно.

Опасность патологии

Провисание митрального клапана входит в группу сердечных заболеваний. В большинстве случаев пациент испытывает минимальный дискомфорт или вовсе нечего не ощущает, поэтому диагностируют патологию зачастую непреднамеренно, во время профилактического осмотра. Выраженность клинической картины напрямую зависит от стадии пролапса и его причинного фактора. Признаки аномалии становятся заметными лишь при явном прогибе створок и серьезной регургитации.

В наиболее запущенных случаях у больного проявляются осложнения, вызванные сбоями в гемодинамике и дисфункцией сердечной мышцы, спровоцированной растяжением тканей. Понять, чем опасен пролапс митрального клапана, поможет перечень его последствий:

• Митральная недостаточность, спровоцированная механическим повреждением грудной клетки. Диагностируют осложнение из-за разрыва хорд, поддерживающих створки. У больного постепенно развивается отек легких (при аускультации можно слушать хрипы в них). Иногда проявляется ортопноэ, то есть одышка в лежачем положении. Возникает осложнение у людей старше 40 лет.
• Эндокардит возникает из-за запущенного пролапса сердца, сопровождающегося развитием бактериальной инфекции. Для него характерно образование тромбов, особенно в церебральных (мозговых) сосудах, из-за чего больной может умереть. На фоне длительного течения воспалительного процесса происходит дисфункция левого желудочка, вследствие которой он перестает справляться с нагрузкой.
• Стенокардия, сопровождающаяся гипертрофией левых отделов сердца, является частым следствием сбоев в кровообращении. На фоне развития данного осложнения нарушается питания всех тканей и органов, из-за чего возникают их дисфункции.

• Летальный исход возможен из-за ПМК, сопровождающегося митральной недостаточностью и увеличенным интервалом QT. В более редких случаях человек умирает вследствие проявления приступов опасной формы сбоя в сердечном ритме (фибрилляции предсердий, желудочков).

Не стоит надеяться, что осложнения пролапса митрального клапана исчезнут самостоятельно. В большинстве своем они приводят к инвалидности и летальному исходу. Применение поддерживающей терапии и хирургического вмешательства лишь продлит жизнь пациенту.

Классификация

Принято делить ПМК на 3 стадии по степени прогиба створок. Для незначительной аномалии характерен проем, составляющий 3-6 мм, а запущенной разновидности – свыше 9 мм. Данный фактор должен отражать выраженность нарушений в гемодинамике и то, сколько крови вернется обратно в предсердие.

По происхождению провисание митрального клапана классифицировано следующим образом:

• Первичная разновидность называется изолированной или идиопатической, то есть не выясненной природы. Аномалия может быть генетической, врожденной, приобретенной и зачастую сопровождается дегенеративными изменениями различной тяжести.
• Вторичная форма представлена неправильно развитой или деформированной соединительной тканью. Возникает из-за патологий, передающихся по наследству или болезней сердца.

Первая степень

Пролапс митрального клапана сердца 1 степени наблюдается обычно с легкой регургитацией. Подобная форма не оказывает особого воздействия на систему кровообращения, поэтому редко проявляется какими-либо симптомами. Прогиб створок варьируется от 3 до 6 мм.

Считается, что особого лечения для данной формы аномалии не требуется. Больной фактически не ощущает никакого дискомфорта. Симптомы отсутствуют или слабо выражены, могут самостоятельно исчезать. В применении оперативного вмешательства или лекарственных средств нет нужды. Больному достаточно выяснить, что такое пролапс митрального клапана 1 степени, а затем регулярно обследоваться и соблюдать рекомендации лечащего врача. Заниматься спортом при наличии такой формы болезни можно, но желательно отказаться от тяжелой атлетики и силовых тренажеров.

Вторая степень

При пролапсе митрального клапана второй степени тяжести провисание створок может достигать 9 мм. Больной ощущает достаточно выраженные проявления сбоев в гемодинамике. Для поддержания состояния в норме потребуется принимать препараты, купирующие симптоматику. Противопоказаний к занятиям лечебной физкультурой нет, но необходимо заранее проконсультироваться с кардиологом во избежание перегрузок и осложнений.

Третья степень

Для третьей степени пролапса митрального клапана характерен прогиб, превышающий 9 мм. В достаточно большом количестве кровь возвращается в предсердие, что проявляется серьезными сбоями в работе сердца, связанными с расширением и утолщением его отделов. Постепенно нарушается проводимость импульсов, развиваются аритмии и наблюдаются дисфункции внутренних органов, спровоцированные их недостаточным питанием. Больного с пролапсом 3 степени, скорее всего, будут оперировать, во избежание развития осложнений. Физические нагрузки допустимы лишь при разрешении врача. Он подберет специальную схему тренировок, по которой придется заниматься пожизненно.

Проявления пролапса митрального клапана

Отчетливая симптоматика характерна лишь пролапсу, который сопровождается выраженной регургитацией. Незначительные формы болезни проявляются слабо ощутимыми признаками, напоминающими вегетососудистую дистонию. Она может сочетаться с ПМК, но не воспринимается в роли основной причины усугубления состояния.

Из-за заброса крови при сокращении обратно в предсердие на сердечную мышцу ложится дополнительная нагрузка. Ей приходится работать значительно больше для нормализации гемодинамики. Функционирование органа в повышенном темпе приводит к постепенному износу его тканей. Желудочек гипертрофируется из-за высокой нагрузки, а предсердие расширяется вследствие регургитации. На этом фоне учащается пульс и увеличивается давление в малом круге кровообращения (в легочных сосудах).

При длительном развитии патологии высокое кровяное давление в легких провоцирует утолщение правого желудочка и дисфункцию трехстворчатого клапана, расположенного на выходе из правого предсердия. Больной начинает испытывать признаки сердечной недостаточности. Возникает столь запущенное состояние на фоне пролапса 3 степени, а в остальных случаях течение более легкое.

Распространенные симптомы

Из-за ПМК возможно проявление большого количества симптомов, которые сигнализируют о нарушении работы сердечной мышцы и внутренних органов. Их выраженность зависит от степени аномалии. Наиболее распространены следующие симптомы пролапса митрального клапана:

• Фактически каждый больной в определенной мере ощущает собственное сердцебиение. Интенсивность и длительность приступа зависит от тяжести сбоя.
• В 1/3 случаев возникает нехватка воздуха. Человек пытается восполнить потерю, глубоко вдохнув, но сделать это в полной мере не выходит.

В более редких случаях проявляются другие признаки провисания митрального клапана:

• потеря сознания или предобморочное состояние;
• низкая работоспособность;
• резкие перемены настроения;
• боль в груди, не связанная с физической нагрузкой;
• необоснованная раздражительность;
• нарушения сна;
• одышка;
• частые головные боли.

Иногда возникают вторичные признаки нарушенной гемодинамики (чувство тревоги, снижение потенции, расстройства внутренних органов и опорно-двигательного аппарата). Свойственны перечисленные симптомы не только пролапсу митрального клапана, но и прочим патологическим процессам. При их возникновении необходимо записаться к врачу-кардиологу для выявления причины и составления схемы лечения.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза и оценки состояния пациента потребуется провести детальное обследование. Толчком для него могут стать такие ситуации:

• Случайное выявление пролапса при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца во время прохождения профилактического обследования.
• Подозрение на развитие патологии сердца при осмотре у терапевта. Врач, проводя аускультацию с помощью фонендоскопа, сможет услышать характерный регургитации шум. Он свидетельствует о выбросе крови обратно в предсердие при сокращении.
• Ярко выраженная клиническая картина может стать поводом, чтобы пройти детальное обследование.

Кардиолог проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов и осмотрит пациента. Шум, услышанный при аускультации, не всегда является признаком развития патологического процесса. Если подросток пришел к врачу, то приходится учитывать и другие нюансы, например, крайне быстрое движение крови. Из-за данной специфики возникает своеобразная турбулентность, которая проявляется характерными звуками. У здорового ребенка такой шум приравнивается к индивидуальным особенностям организма и никаким образом не влияет на работу сердечно-сосудистой системы. В целях профилактики специалист предложит пройти дополнительные методы диагностики, чтобы исключить развитие патологических процессов:

• Электрокардиография (ЭКГ) назначается для выявления аритмии и ишемии стенки левого желудочка. Точно выявить наличие ПМК с ее помощью не выйдет, но можно исключить прочие патологии.
• Эхокардиографию применяют для точной постановки диагноза. Врач будет анализировать структуру сердца и его работу, ориентируясь на информацию, отображаемую на экране. Если в состоянии покоя нет никаких отклонений или они минимальны, то потребуется провести диагностику после физической нагрузки. Достаточно поприседать или подняться и опуститься несколько раз по лестнице. Сила, с которой кровь давит на клапаны вследствие полученной нагрузки, возрастет. Провисание становится более очевидным, даже если оно находится на 1 степени.

Курс терапии

Лечение пролапса митрального клапана заключается в применении нижеприведенных методов:

• медикаментозная терапия;
• средства народной медицины;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Вылечить полностью ПМК лишь с помощью медикаментов и прочих способов терапии невозможно. Поможет устранить проблему операция, но она требуется лишь в запущенных случаях. Избавляться от бессимптомной и не развивающейся формы патологии нет необходимости. Больному достаточно наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы следить за развитием ситуации. Дополнительно врач порекомендует соблюдать здоровый образ жизни и использовать рецепты народной медицины.

При выявлении выраженной регургитации на фоне провисания митрального клапана 2 и 3 степени назначается медикаментозная терапия. Суть ее заключается в облегчении состояния пациента и купировании мешающих симптомов. Устранить причинный фактор таблетки не смогут, поэтому при дальнейшем развитии патологического процесса придется провести хирургическое вмешательство. Обращаться к столь радикальному методу приходится лишь в крайних случаях.

Медикаментозное лечение

В качестве симптоматического лечения врач порекомендует следующие лекарственные средства:

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови («Флекситал», «Радомин»), стабилизируют гемодинамику и обменные процессы в стенках сосудов и сердца.
• Метаболические средства («Рибоксин», «Инозин») активируют регенерацию тканей, подвергшихся ишемии, нормализуют работу сердечной мышцы и снижают степень агрегации тромбоцитов.
• Препараты, разжижающие кровь («Аспирин», «Варфарин»), применяют при осложнениях провисания митрального клапана. Среди них можно выделить аритмии, например, фибрилляцию предсердий, при которой значительно повышается риск образования тромбов.

• Бета-адреноблокаторы («Соталол», «Лабеталол») защищают от воздействия адреналина и уменьшают потребность миокарда в кислороде. Особо актуальны при ПМК, который сопровождается тахикардией и гипертонией.
• Седативные препараты («Ново Пассит», «Фенибут») снижают нервную возбудимость, купируют чувство тревоги и нормализуют сон.
• Таблетки на основе магния и калия («Панагин», «Магнерот») нормализуют проводимость импульса, регулируют давление и улучшают нервно-мышечную передачу и клеточную регенерацию.
• Антибиотики («Пенициллин», «Аминогликозид») назначаются в качестве лечения инфекционного эндокардита на фоне пролапса створки клапана.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяют в качестве профилактики и симптоматического лечения пролапса митрального клапана. Они имеют минимальное количество противопоказаний и насыщают организм полезными веществами. Явным плюсом подобных средств является возможность готовить их самостоятельно, в домашних условиях.

Специалисты советуют настои и отвары на растениях с седативным эффектом (валериана, боярышник, пустырник) для снятия нервного напряжения и уменьшения интенсивности сердечных сокращений. Готовятся они путем заливания ингредиентов кипятком и настаивания в течение нескольких часов. Длительность курса терапии фактически не имеет ограничений, но каждые 2-3 месяца необходимо делать перерыв.

В качестве надежного средства профилактики и лечения подойдет нижеприведенный рецепт:

• взять по 200 г чернослива, кураги и инжира;
• перекрутить в мясорубке и перемешать;
• употреблять по 30 г утром натощак.
• хранить лекарство в холодильнике.

Другой вариант – залить всю протертую смесь медом, принимать так же. Но хранить такое профилактическое лекарство советуют не в холодильнике, так как под воздействием холода  мед теряет часть своих полезных свойств.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия особенно эффективна при пролапсе, вызванном метаболическими сбоями. Врачи обычно рекомендуют такие процедуры:

• гальванизация с введением «Тиотриазолина» до процедуры;
• электрофорез с кальцием или бромом;
• дарсонвализация.

Оперативное вмешательство

В качестве лечения ПМК часто применяется оперативное вмешательство. Оно направлено на достижение следующих целей:

• восстановление поврежденных створок;
• устранение пороков сердца;
• монтирование искусственного клапана вместо поврежденного;
• раскрытие суженных каналов;
• стенирование и восстановление поврежденных коронарных артерий.

Если приходится ставить искусственный клапан, то его пришивают вместе с кольцом. Оно не допускает развития рубцовой ткани.

Требуется помощь хирурга в таких случаях:

• не удается устранить инфекционный эндокардит медикаментозно;
• больного беспокоит серьезная недостаточность кровоснабжения;
• часто повторяются приступы фибрилляции предсердий;
• проявилась стойкая гипертензия в малом круге кровообращения;
• есть подозрение на разрыв подклапанных сухожильных хорд.

Решается вопрос о необходимости операции по общепринятым стандартам. Ознакомиться с ними можно ниже:

• регургитация крови превышает 50%;
• фракция выброса понизилась до 40% и ниже;
• кровяное давление в легочных сосудах больше 25 мм рт. ст.;
• при расслаблении объем левого желудочка превышает норму в 2 раза.

У любого вида хирургического вмешательства есть определенные противопоказания. Общий их перечень выглядит следующим образом:

• беременность;
• аллергические реакции на препараты, контрастное вещество, йод;
• прием определенных медикаментов.

Провести оперативное вмешательство можно в научном центре А. Н. Бакулева, межрегиональном клинико-диагностическом центре в городе Казани и в прочих крупных больницах, имеющих кардиологическое отделение. Не менее актуален правильный выбор специалиста. Рекомендуется ознакомиться с отзывами в интернете и поинтересоваться у своих знакомых. Для примера, о Рыбакове Сергее Александровиче есть несколько хороших комментариев, касаемо качественно проведенной операции на сердце.

Прогноз

Прогноз для больного с пролапсом митрального клапана зависит от течения патологического процесса, его выраженности и степени регургитации. Основную роль играет своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций специалиста.

Легкие случаи зачастую даже не выявляются и не опасны для жизни. Больному достаточно регулярно обследоваться и наблюдаться у врача. Более тяжелые формы имеют менее благоприятный прогноз. Для них свойственно быстрое развитие осложнений и необратимых изменений. Степень выздоровления зависит от эффективности лечения и своевременности устранения причинного фактора.

Служба в армии и донорство

На службу в армию призываются люди, не имеющие серьезных патологий. Если есть какие-либо проблемы со здоровьем, то проводится тщательное обследование. При пролапсе митрального клапана 2,3 степени есть высокий риск развития осложнений, связанных со сбоями в гемодинамике. Призывнику требуется немедленная медицинская помощь. Исполнять воинский долг с данной патологией человек не может, согласно статье 42.

Людей с небольшим провисанием митрального клапана могут записать в резерв. Если болезнь при этом сочетается с сердечной недостаточностью, длительными приступами аритмии, то мужчина будет полностью освобожден от службы.

Донорство при провисании клапанного аппарата по нормативным документам не запрещено, но многие специалисты категорически против этого. Несмотря на отзывы больных о хорошем самочувствии после забора крови, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом во избежание осложнений.

Меры профилактики

Во многих случаях пролапс клапана имеет врожденную форму. Предупредить его развитие невозможно. Остается лишь замедлить его переход на более запущенные стадии, устранив раздражающие факторы. Помогут в этом нижеприведенные советы:

• своевременно обследоваться и посещать кардиолога;
• больше отдыхать и уделять внимания любимым хобби;
• подкорректировать рацион питания;
• заниматься лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы;
• не допускать и своевременно лечить болезни, вызванные инфекциями;
• избегать умственной и физической перегрузки;
• по возможности ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
• отказаться от вредных привычек;
• строго следовать всем рекомендациям врача;
• стараться избегать стрессов.

Пролапс митрального клапана часто является врожденной аномалией. Если он не усугубляется, то беспокоиться не о чем. Необходимо лишь наблюдаться у кардиолога и периодически делать УЗИ сердца для оценки развития патологического процесса. При наличии выраженной регургитации и клинической картины больному потребуется симптоматическая медикаментозная терапия. Дополнить ее можно прочими методами лечения. При отсутствии положительного эффекта проводится оперативное вмешательство хирургическим путем.

Основы венозной системы нижних конечностей

Своеобразное строение венозных сосудов и состав их стенок определяет их емкостные свойства. Вены отличаются от артерий тем, что являются трубками с тонкими стенками и просветами сравнительно большого диаметра. Так же как и стенки артерий, в состав венозных стенок входят гладкомышечные элементы, эластические и коллагеновые волокна, среди которых последних гораздо больше.

В венозной стенке выделяются структуры двух категорий: 
— опорные структуры, к которым относятся ретикулиновые и коллагеновые волокна;
— упруго-сократительные структуры, к которым относятся эластические волокна и гладкомышечные клетки.

Коллагеновые волокна в обычных условиях поддерживают нормальную конфигурацию сосуда, а если на сосуд оказывается какое-либо экстремальное воздействие, то эти волокна сохраняют ее. В формировании тонуса внутри сосуда коллагеновые сосуды участия не принимают, а также они не оказывают влияние на сосудодвигательные реакции, так как за их регуляцию отвечают гладкомышечные волокна.

Вены состоят из трех слоев:
— адвентиция – наружный слой;
— медиу – средний слой;
— интиму – внутренний слой.

Между этими слоями находится эластические мембраны:
— внутренняя, которая выражена в большей степени;
— наружная, которая весьма слабо различается.

Среднюю оболочку вен в основном составляют гладкомышечные клетки, которые расположены по периметру сосуда в виде спирали. Развитие мышечного слоя зависит от ширины диаметра венозного сосуда. Чем больше диаметр вены, тем мышечный слой развит больше. Число гладкомышечных элементов становится больше сверху вниз. Мышечные клетки, составляющие среднюю оболочку, находятся в сети коллагеновых волокон, которые сильно извиты и в продольном, и в поперечном направлении. Эти волокна распрямляются только тогда, когда происходит сильное растяжение венозной стенки.

Поверхностные вены, которые располагаются в подкожной клетчатке, имеют весьма развитый гладкомышечный строй. Это объясняет тот факт, что поверхностные вены в отличие от расположенных на том же уровне имеющих такой же диаметр глубоких вен, отлично противостоят и гидростатическому, и гидродинамическому давлению за счет того, что их стенки имеют эластическое сопротивление. Венозная стенка имеет толщину, которая обратно пропорциональна величине окружающего сосуд мышечного слоя.

Наружный слой вены, или адвентицию, составляет плотная сеть коллагеновых волок, которые создают своеобразный каркас, а также небольшое количество мышечных клеток, которые имеют продольное расположение. Этот мышечный слой с возрастом развивается, наиболее отчетливо его можно наблюдать в венозных сосудах нижних конечностей. Роль дополнительной опоры играют венозные стволы более или менее крупного размера, окруженные плотной фасцией.

Строение стенки вены определяется ее механическими свойствами: в радиальном направлении венозная стенка имеют высокую степень растяжимости, а в продольном направлении – малую. Степень растяжимости сосуда зависит от двух элементов венозной стенки – гладкомышечных и коллагеновых волокон. Жесткость венозных стенок во время их сильной дилатации зависит от коллагеновых волокон, которые не дают венам очень сильно растягиваться исключительно в условиях значительного повышения давления внутри сосуда. Если же изменения внутрисосудистого давления имеют физиологических характер, то за упругость венозных стенок отвечают гладкомышечные элементы.

Венозные клапаны

Венозные сосуды имеют важную особенность – в них есть клапаны, с помощью которых возможен центростремительный ток крови в одном направлении. Количество клапанов, а также их расположение служит для обеспечения кровотока к сердцу. На нижней конечности самое большее число клапанов расположено в дистальных отделах, а именно немного ниже того места, где находится устье крупного притока. В каждой из магистралей поверхностных вен клапаны расположены на расстоянии 8-10 см друг от друга. У коммуникантных вен, за исключением бесклапанных перфорантов стопы, также есть клапанный аппарат. Часто перфоранты могут впадать в глубокие вены несколькими стволами, которые по внешнему виду напоминают канделябры, что препятствует ретроградному кровотока вместе с клапанами.

Клапаны вен обычно имеют двустворчатое строение, и на то, как они распределяются в том или ином сегменте сосуда, зависит от степени функциональной нагрузки.
Каркасом для основы створок венозных клапанов, которые состоят из соединительной ткани, служит отрог внутренней эластической мембраны. У створки клапаны есть две покрытые эндотелием поверхности: одна – со стороны синуса, вторая – со стороны просвета. Гладкомышечные волокна, расположенные у основания створок, направленные вдоль оси вены, в результате изменения своего направления на поперечное создают циркулярный сфинктер, пролабирующий в синус клапана в виде своеобразного ободка крепления. Строму клапана формируют гладкомышечные волокна, которые пучками в виде веера идут на створки клапана. С помощью электронного микроскопа можно обнаружить имеющие продолговатую форму утолщения – узелки, которые расположены на свободном крае створок клапанов крупных вен. По мнению ученых, это своеобразные рецепторы, которые фиксируют тот момент, когда створки смыкаются. Створки интактного клапана имеют длину, превышающую диаметр сосуда, поэтому если они закрыты, то на них наблюдаются продольные складки. Избыточной длиной створок клапана, в частности, обусловлен физиологический пролапс.

Венозный клапан – это структура, имеющую достаточную прочность, которая может выдерживать давление до 300 мм рт. ст. Однако в синусы клапанов крупных вен через впадающие в них тонкие притоки, не имеющие клапанов, сбрасывается часть крови, из-за чего давление над створками клапана снижается. Помимо этого, ретроградная волна крови рассеивается об ободок крепления, что приводит к снижению ее кинетической энергии.

С помощью при жизни проведенной фиброфлебоскопии можно представить себе, как работает венозный клапан. После попадания ретроградной волны крови в синусы клапана, его створки приходят в движение и смыкаются. Узелки передают сигнал о том, что они соприкоснулись, мышечному сфинктеру. Сфинктер начинает расширятся до тех пор, пока не достигнет того диаметра, при котором створки клапана вновь раскроются и надежно перекроют ретроградной волны крови путь. Когда в синусе давление становится выше порогового уровня, то происходит раскрытие устья дренирующих вен, что приводит к снижению венозной гипертензии до безопасного уровня.

Анатомическое строение  венозного бассейна нижних конечностей

Вены нижних конечностей делятся не поверхностные и глубокие.

К поверхностным венам относятся кожные вены стопы, расположенные на подошвенной и тыльной поверхности, большие, малые подкожные вены и их многочисленные притоки.

Подкожными венами в области стопы формируются две сети: кожная венозная подошвенная сеть и кожная венозная сеть тыла стопы. Общими тыльными пальцевыми венами, которые входят в кожную венозную сеть тыла стопы, в результате того, что они анастомозируют между собой, образуется кожная тыльная дуга стопы. Концы дуги имеют продолжение в проксимальном направлении и образуют два ствола, идущих в продольном направлении – медиальную краевую вену (v. marginalis medialis) и краевую латеральную вену (v. marginalis lateralis). На голени эти вены имеют продолжение в виде большой и малой подкожной вены соотвественно. На подошвенной поверхности стопы выделяется подкожная венозная подошвенная дуга, которая широко анастомозируя с краевыми венами, отправляет межголовчатые вены в каждый из межпальцевых промежутков. Межголовчатые вены, в свою очередь, анастомозируют с теми венами, которые образуют тыльную дугу.

Продолжением медиальной краевой вены (v. marginalis medialis) является большая подкожная вена нижней конечности (v. saphena magna), которая по переднему краю внутренней стороны лодыжки переходит на голень, а затем, проходя по медиальному краю большеберцовой кости, огибает медиальный мыщелок, выходит на внутреннюю поверхность бедра с задней стороны коленного сустава. В области голени БПВ находится около подкожного нерва, с помощью которого происходит иннервация кожного покрова на стопе и голени. Эта особенность анатомического строения должна учитываться при флебэктомии, так как из-за повреждения подкожного нерва могут появиться долговременные, а иногда и пожизненные нарушения иннервации кожного покрова в области голени, а также привести к парестезиям и каузалгиям.

В области бедра большая подкожная вена может иметь от одного до трех стволов. В области имеющей овальную форму ямки (hiatus saphenus) находится устье БПВ (сафенофеморальный анастомоз). В этом месте ее терминальный отдел делает перегиб через сероповидный отросток широкой фасции бедра и, в результате прободения решётчатой пластинки (lamina cribrosa), впадает в бедренную вену. Местоположение сафенофеморального анастомоза может располагаться на 2-6 м ниже того места, где находится пупартовая связка.

К большой подкожной вене по всей ее длине присоединяется много притоков, которые несут кровь не только с области нижних конечностей, из наружных половых органов, с области передней брюшной стенки, а также с кожи и подкожной клетчатки, находящихся в ягодичной области. В нормальном состоянии большая подкожная вена имеет ширину просвета 0,3 – 0,5 см и имеет от пяти до десяти пар клапанов.

Постоянные венозные стволы, которые впадают в терминальный отдел большой подкожной вены:

• v. pudenda externa – наружная половая, или срамная, вена. Возникновение рефлюкса по данной вене может привести к промежностному варикозу;
• v. epigastrica superfacialis – поверхностная надчревная вена. Данная вена является наиболее постоянным притоком. Во время хирургического вмешательства этот сосуд служит важным ориентиром, по которому можно определить непосредственную близость сафенофеморального соустья;
• v. circumflexa ilei superfacialis – поверхностная вена. Данная вена расположена вокруг подвздошной кости;
• v. saphena accessoria medialis – заднемедиальная вена. Данную вену также называют добавочной медиальной подкожной веной;
• v. saphena accessoria lateralis – переднелатеральная вена. Данную вену также называют добавочной латеральной подкожной веной.

Наружная краевая вена стопы (v. marginalis lateralis) продолжается малой подкожной веной (v. saphena parva). Она проходит по задней части латеральной лодыжки, а затем идет кверху: сначала по наружному краю ахиллова сухожилия, а потом по его задней поверхности, располагаясь рядом со средней линией задней поверхности голени. С этого момента малая подкожная вена может иметь один ствол, иногда два. Рядом с малой подкожной веной находится медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis), благодаря которому кожа заднемедиальной поверхности голени иннервируется. Это объясняет тот факт, что использование в данной области травматичной флебэктомии чревато неврологическими нарушениями.

Малая подкожная вена, проходя по месту соединения средней и верхней третей голени, проникает в зону глубокой фасции, располагаясь между ее листками. Доходя до подколенной ямки, МПВ проходит сквозь глубокий листок фасции и чаще всего соединяется с подколенной веной. Однако в некоторых случаях малая подкожная вена проходит над подколенной ямкой и соединяется либо с бедренной веной, либо с притоками глубокой вены бедра. В редких случаях МПВ впадает в один из притоков большой подкожной вены. В зоне верхней трети голени между малой подкожной веной и системой большой подкожной вены образуется множество анастомозов.

Самым крупным постоянным приустьевым притоком малой подкожной вены, имеющим эпифасциальное расположение, является бедренно-подколенная вена (v. Femoropoplitea), или вена Джиакомини. Эта вена связывает МПВ большой подкожной веной, расположенной на бедре. Если по вене Джиакомини из бассейна БПВ возникает рефлюкс, то из-за этого может начаться варикозное расширение малой подкожной вены. Однако может сработать и обратный механизм. Если возникает клапанная недостаточность МПВ, то варикозную трансформацию можно наблюдать на бедренно-подколенной вене. Кроме того, в данный процесс будет вовлечена и большая подкожная вена. Это нужно учитывать во время хирургического вмешательства, так как в случае сохранения бедренно-подколенная вена может быть причиной возврата варикоза у пациента.

Глубокая венозная система

К глубоким венам относятся вены, расположенные с тыльной стороны стопы и подошвы, на голени, а также в зоне колена и бедра.

Глубокую венозную систему стопы формируют парные вены-спутницы и расположенные возле них артерии. Вены-спутницы двумя глубокими дугами огибают тыльную и подошвенную область стопы. Тыльная глубокая дуга отвечает за формирование передних большеберцовых вен — vv. tibiales anteriores, подошвенная глубокая дуга отвечает за формирование задних большеберцовых (vv. tibiales posteriores) и принимающих малоберцовых (vv. peroneae) вен. То есть тыльные вены стопы образуют передние большеберцовые вены, а задние большеберцовые вены образуются из подошвенных медиальных и латеральных вен стопы.

На голени венозная система состоит из трех пар глубоких вен – передней и задней большеберцовой веной и малоберцовой веной. Основная нагрузка по оттоку крови с периферии возложена на задние большеберцовые вены, в которые, в свою очередь, дренируются малоберцовые вены.

В результате слияния глубоких вен голени образуется короткий ствол подколенной вены (v. poplitea). Коленная вена принимает в себя малую подкожную вену, а также парные вены коленного сустава. После того как коленная вена через нижнее отверстие бедренно-подколенного канала попадает в этот сосуд, она начинает называться бедренная вена.

Система суральных вен состоит из парных икроножных мышц (vv. Gastrocnemius), дренирующих в подколенную вену синус икроножной мышцы, и непарной камбаловидной мышцы (v. Soleus), отвечающей за дренаж в подколенную вену синуса камбаловидной мышцы.

На уровне суставной щели в подколенную вену общим устьем или раздельно, выходя из головок икроножной мышцы (m. Gastrocnemius), впадает медиальная и латеральная икроножная вена.

Рядом с камбаловидной мышцей (v. Soleus) постоянно проходит одноименная артерия, которая в свою очередь является ветвью подколенной артерией (а. poplitea). Камбаловидная вена самостоятельно впадает в подколенную вену или же проксимальнее того места, где находится устье икроножных вен, или же впадает в него.
Бедренная вена (v. femoralis) большинством специалистов подразделяется на две части: поверхностная бедренная вена (v. femoralis superfacialis) расположена дальше от места впадения глубокой вены бедра, общая бедренная вена (v. femoralis communis) расположена ближе к тому месту, где в нее впадает глубокая вена бедра. Данное подразделение важно как в анатомическом отношении, так и в функциональном.

Самым дистально расположенным крупным притоком бедренной вены является глубокая вена бедра (v. femoralis profunda), которая впадает в бедренную вену примерно на 6-8 см ниже того места, где расположена паховая связка. Немного ниже находится место впадения в бедренную вену притоков, имеющим небольшой диаметр. Эти притоки соответствуют небольшим ответвлениям бедренной артерии. Если латеральная вена, которая окружает бедро, имеет не один ствол, а два или три, то на этом же месте в бедренную вену впадает ее нижняя ветвь латеральной вены. Помимо вышеперечисленных сосудов, в бедренную вену, в том месте, где расположено устье глубокой вены бедра, чаще всего находится место впадения двух вен-спутниц, образующих параартериальное венозное русло.

Кроме большое подкожной вены, в общую бедренную вену также впадает медиальная латеральная вены, которые идут вокруг бедра. Медиальная вена находится проксимальнее, чем латеральная. Место ее впадения может располагаться либо на одном уровне с устьем большой подкожной вены, либо немного выше его.

Перфорантные вены

Венозные сосуды с тонкими стенками и различным диаметром – от нескольких долей миллиметра до 2 мм – называются перфорантными венами. Зачастую эти вены характеризуются косым ходом и имеют длину 15 см. У большинства перфорантных вен есть клапаны, которые служат для направления движения крови от поверхностных вен в глубокие вены. Одновременно с перфорантными венами, у которых есть клапаны, существуют бесклапанные, или нейтральные. Такие вены чаще всего расположены не стопе. Количество бесклапанных перфорантов по сравнению с клапанными составляет 3-10 %.

Прямые и непрямые перфорантные вены

Прямые перфорантные вены – это сосуды, с помощью которых глубокая и поверхнастная вены соединяются между собой. В качестве самого типичного примера прямой перфорантной вены можно привести сафеноподколенное соустье. Количество прямых перфорантных вен в организме человека не так много. Они являются более крупными и в большинстве случаев располагаются в дистальных областях конечностей. Например, на голени в сухожильной части расположены перфорантные вены Коккета.

Основной задачей непрямых перфорантных вен является соединение подкожной вены с мышечной, которая имеет прямое или опосредованное сообщение с глубокой веной. Количество непрямых перфорантных вен достаточно большое. Это чаще всего очень мелкие вены, которые в большей части находятся там, где расположены мышечные массивы.

И прямые, и непрямые перфорантные вены зачастую имеют сообщение не с самим стволом подкожной вены, а лишь с одним из его притоков. К примеру, проходящими по внутренней поверхности нижней трети голени перфорантными венами Коккета, на которых достаточно часто наблюдается развитие варикозной и посттромбофлебической болезни, с глубокими венами соединяется не сам ствол большой подкожной вены, а лишь ее задняя ветвь, так называемая вена Леонардо. Если не учитывать эту особенность, то это может привести к рецидиву заболевания, несмотря на то, что во время операции ствол большой подкожной вены был удален. Всего в организме человека насчитывается более 100 перфорантов. В области бедра, как правило, находятся непрямые перфорантные вены. Больше всего их в нижней и средней трети бедра. Данные перфоранты расположены поперечно, с их помощью большая подкожная вена соединяется с бедренной веной. Количество перфорантов разное – от двух до четырех. В нормальном состоянии кровь по данным перфорантным венам течет исключительно в бедренную вену. Крупные перфорантные вены наиболее часто моожно встретить непосредственно около того места, где бедренная вены входит (перфорант Додда), и где она выходит (перфорант Гунтера) из гунтерова канала. Встречаются случаи, когда с помощью коммуникантных вен большая подкожная вена соединяется не с основным стволом бедренной вены, а с глубокой веной бедра или с веной, которая идет рядом с основным стволом бедренной вены.

Клапаны сердца человека: расположение, строение, назначение

Зачем сердцу клапаны

Четыре камеры сердца

Сердце человека является полым мышечным органом, который по-другому еще называют «насосом» в организме человека. Ведь так оно и есть, сердцу приходиться качать кровь каждую минуту, тем самым обеспечивая наш организм питательными веществами и кислородом. Более того, вся сердечно-сосудистая система также участвует в выведении (элиминации) вредных веществ и продуктов метаболизма из нашего организма, обеспечивая тем самым полноценное его развитие.

Закладка клапанного аппарата начинается еще на стадии образования двухкамерного сердца. Уже тогда образуется бугорок, который потом станет местом развития клапанов сердца. В то время, когда формируется четырехкамерное сердце, идет формирование и клапанов. В окончательном варианте сердце приобретает четыре камеры, которые образуют правое венозное и левое артериальное сердце. На самом деле сердце у человека одно, но за счет того, что по правым и левым отделам движется разная по своему газовому составу кровь, его принято делить таким образом.

Большой и малый круги кровообращения

В сердце имеется четыре камеры, и выход каждой из них снабжен своеобразным «пропускником» — клапанным аппаратом. Если порция крови поступила из одной камеры в другую, клапан не допускает обратного ее поступления в прежнее место. Таким образом, обеспечивается правильное направление кровотока и функционирование двух кругов кровообращения — малого и большого кругов кровообращения, работающих одновременно.

Такие названия совершенно верно отражают свои характеристики. Малый круг обеспечивает кровоток в сосудах легких, обогащая кровь кислородом. Большой круг кровообращения, начавшись из левого желудочка, обеспечивает обогащение кислородом всех остальных органов и тканей. Если бы клапаны сердца работали неправильно, совсем не выполняя роль «пропускника», работа малого и большого кругов кровообращения не представлялась бы возможной.

Где расположены клапаны

Клапаны сердца человека

Каждый из таких «пропускников» появился в свое время и в своем месте. И такая замечательная гармония позволяет работать сердечно-сосудистой системе четко и правильно. Более того, каждый из их уже успел получить свое название. Выход из левого предсердия, снабжен левым атриовентирулярным клапаном. Другое название его — двустворчатый или митральный. Митральным он называется потому, что напоминает греческий головной убор — митру. Выход из левого желудочка, родоначальника большого круга кровообращения, является местом расположения аортального клапана.

Он по-другому еще называется полулунным, потому что три его створки напоминают полулуния. Отверстие между правым предсердием и правым желудочком является месторасположением правого атриовентрикулярного клапана. Другое его название — трехстворчатый или трикуспидальный. Выход из правого желудочка в легочный ствол контролируется легочным клапаном, который также называется пульмональным. Легочный клапан или клапан легочного ствола также имеет три створки, которые также напоминают полулуния.

Как работают клапаны

Работа клапанов сердца

Клапаны сердца работают по-разному. Митральный и трикуспидальный работают в активном режиме. Аортальный и пульмональный являются пассивными, так как их открытие закрытие не поддерживается хордами, как у двух вышеуказанных, а зависит от давления и тока крови. Поэтому механизм работы створчатых и полулунных клапанов отличается. Когда давление крови в предсердии становится равным таковому в желудочках либо превышает его, клапанные створки открываются в полость желудочков.

Находясь в расслабленном состоянии, они не препятствуют наполнению желудочков. Затем давление в желудочках начинает повышаться. Стенки их напрягаются, а сокращение сосочковых мышц, имеющихся в стенке желудочков, тянет за собой сухожильные нити — хорды. Таким образом, натягиваясь словно паруса, створки предохраняются от провисания в полость предсердий, и кровь не забрасывается обратно. Полулунные клапаны в этот момент закрыты, так как им необходимо выполнять важную функцию — не допустить кровь вернуться обратно из крупных сосудов в желудочки.

Когда нарастающее давление в желудочке начинает превышать таковое в выносящих сосудах, они открываются, и кровь из желудочков изгоняется в аорту и легочный ствол. При этом кровь, стремящаяся попасть обратно в камеры сердца, вначале попадает в карманы полулунных клапанов, что влечет за собой захлопывание створок и препятствие ретроградному забросу крови. Так работает человеческий «насос» благодаря клапанному аппарату в ответ на поступившие импульсы от проводящей системы. Наполняясь кровью, предсердия сокращаются, и выталкивают кровь в желудочки, а последние — в крупные сосуды. И такая работа идет двадцать четыре часа в сутки.

В литературе можно встретить интересные данные о том, что сердце человека способно с максимальной нагрузкой при своей высокой активности перекачать 40 литров крови в одну минуту. Несмотря на то, что тело человека состоит из нескольких десятков триллионов клеток, весь сердечный цикл занимает всего 23 секунды. То есть, большой и малый круги кровообращения выполняют свою работу менее чем за полминуты.

Удивительный орган — наше сердце. Каждый составной компонент его важен и необходим, и клапанный аппарат — в том числе. Без их правильной работы клетки организма не смогли бы получать кислород и питательные вещества. Поэтому стоит беречь сердце и заботиться о нем.

Вовремя заметить проблемы со здоровьем поможет приложение Ornament для смартфона. Ornament хранит и систематизирует результаты любых медицинских анализов (будь то из частной или государственной клиники-лаборатории). Ornament выстраивает наглядные графики изменений показателей во времени. Для загрузки данных достаточно просто сфотографировать бланк анализов или загрузить pdf-файл, присланный на email из лаборатории.

Ornament наглядно выделяет желтым цветом любые отклонения показателей от нормы. В разделе «Здоровье» можно посмотреть оценки отдельных органов и систем по пятибалльной шкале. Желтые отметки показателей, а также оценки ниже 4 баллов — однозначно повод показаться врачу. Очень наглядно и понятно!

Прямо внутри Ornament действует раздел «Сообщество», где можно задать вопрос по медицинской тематике. И получить ответ от других пользователей или даже от профессиональных медконсультантов.

Бесплатно скачать приложение Ornament можно в AppStore или PlayMarket.

Искусственные клапаны сердца | Компетентно о здоровье на iLive

Как разрабатываются искусственные клапаны сердца?

Научная концепция тканевой инженерии основана на идее заселения и выращивания живых клеток (фибробластов, стволовых клеток и др.) в синтетическом или естественном рассасывающемся каркасе (матрице), представляющим собой трехмерную клапанную конструкцию, а также использование сигналов, регулирующих экспрессию генов, организацию и продуктивность пересаженных клеток в течение периода формирования экстрацеллюлярного матрикса.

Такие искусственные клапаны сердца интегрируются с тканью больного для окончательного восстановления и дальнейшего поддержания своей структуры и функции. При этом на исходной матрице в результате функционирования клеток (фибробластов, миофибробластов и др.) формируется новый коллагеноэластиновый каркас или, точнее, экстрацеллюлярный матрикс. В итоге, оптимальные искусственные клапаны сердца, созданные методом тканевой инженерии, должны по анатомической структуре и своей функции приближаться к нативному, а также обладать биомеханической адаптируемостью, способностью к репарации и росту.

Тканевая инженерия разрабатывает искусственные клапаны сердца с использованием различных источники забора клеток. Так, могут применяться ксеногенные или аллогенные клетки, хотя первые связаны с риском переноса зоонозов человеку. Снизить антигенность и предотвратить реакции отторжения организма возможно генетической модификацией аллогенных клеток. Для тканевой инженерии необходим надежный источник получения клеток. Таким источником являются аутогенные клетки, забираемые непосредственно от пациента и не дающие иммунных реакций во время реимплантации. Эффективные искусственные клапаны сердца произведены на основе аутологичных клеток, полученных из кровеносных сосудов (артерий и вен). Для получения чистых клеточных культур разработан метод, основанный на использовании флюоресцентактивированной сортировки клеток — FACS. Смешанная клеточная популяция, полученная из кровеносного сосуда, метится ацетилированным, обладающим пониженной плотностью, липопротеиновым маркером, который избирательно абсорбируется на поверхности эндотелиоцитов. Эндотелиоциты впоследствии можно легко отделить от основной массы клеток, полученных из сосудов, которая будет представлена смесью из гладкомышечных клеток, миофибробластов и фибробластов. Источник клеток, будь то артерия или вена, будет влиять на свойства конечной конструкции. Так, искусственные клапаны сердца с матрицей, засеянной венозными клетками, по степени сформированности коллагена и механической стабильности превосходят конструкции, засеянные артериальными клетками. Выбор периферических вен представляется более удобным источником забора клеток.

Миофибробласты также могут забираться из сонных артерий. Вместе с тем, клетки, полученные из сосудов, существенно отличаются своими характеристиками от естественных клеток интерстиция. В качестве альтернативного источника клеток могут быть использованы аутогенные клетки пуповины.

Искусственные клапаны сердца на основе стволовых клеток

Прогрессу тканевой инженерии в последние годы способствуют исследования стволовых клеток. Использование стволовых клеток красного костного мозга имеет свои преимущества. В частности, простота забора биоматериала и культивирования in vitro с последующей дифференциацией в различные типы мезенхимальных клеток позволяет избежать использования интактных сосудов. Стволовые клетки являются плюрипотентными источниками клеточных ростков, имеют уникальные иммунологические характеристики, способствующие их стабильности в аллогенных условиях.

Человеческие стволовые клетки красного костного мозга получают посредством стернальной пункции или пункции гребня подвздошной кости. Их выделяют из 10-15 мл аспирата грудины, отделяют от других клеток и культивируют. По достижении необходимого числа клеток (обычно в течение 21-28 сут) производят их засевание (колонизацию) на матрицы, культивируют в питательной среде в статическом положении (в течение 7 сут в увлажненном инкубаторе при 37 °С в присутствии 5% СО2). В дальнейшем стимуляция клеточного роста осуществляется через купьтуральную среду (биологические стимулы) или через создание физиологических условий роста ткани при ее изометрической деформации в аппарате репродукции с пульсирующим потоком — биореакторе (механические стимулы). Фибробласты чувствительны к механическим стимулам, которые способствуют их росту и функциональной активности. Пульсирующий поток вызывает увеличение как радиальных, так и окружных деформаций, что приводит к ориентации (вытянутости) заселенных клеток в направлении действия таких напряжений. Это приводит, в свою очередь, к формированию ориентированных волоконных структур створок. Постоянный поток вызывает только касательные напряжения на стенках. Пульсирующий поток благотворно сказывается на клеточной морфологии, пролиферации и составе экстрацеллюлярного матрикса. Характер потока питательной среды, физико-химические условия (рН, рО2 и рСО2) в биореакторе также существенно влияют на продукцию коллагена. Так, ламинарный поток, циклические вихревые токи увеличивают продукцию коллагена, что приводит к улучшению механических свойств.

Другой подход в выращивании тканевых структур состоит в создании эмбриональных условий в биореакторе вместо моделирования физиологических условий человеческого организма. Выращенные на основе стволовых клеток тканевые биоклапаны имеют подвижные и пластичные створки, функционально состоятельные при воздействии высокого давления и потока, превышающего физиологический уровень. Гистологическое и гистохимическое исследования створок этих структур показали наличие в них активно протекающих процессов биодеструкции матрицы и замещения ее жизнеспособной тканью. Ткань организована по слоистому типу с характеристиками протеинов экстрацеллюлярного матрикса, подобными характеристикам нативной ткани наличием коллагена I и III типа и гликозаминогликанов. Однако не было получено типичного трехслойного строения створок — вентрикулярного, спонгиозного и фиброзного слоев. Обнаруженные во всех фрагментах ASMA-позитивные клетки, экспрессирующие виментин имели характеристики, схожие с характеристиками миофибробластов. При электронной микроскопии были обнаружены клеточные элементы с признаками, характерными для жизнеспособных, секреторно активных миофибробластов (актин/миозиновые филаменты, коллагеновые нити, эластин), а на поверхности ткани — эндотелиальные клетки.

На створках были обнаружены коллаген I, III типов, ASMA и виментин. Механические свойства створок тканевых и нативных структур были сопоставимы. Тканевые искусственные клапаны сердца показывали превосходную производительность в течение 20 нед и напоминали естественные анатомические структуры по своей микроструктуре, биохимическому профилю и формированию протеинового матрикса.

Все искусственные клапаны сердца, полученные методом тканевой инженерии, имплантировались животным в легочную позицию, поскольку их механические характеристики не соответствуют нагрузкам в аортальной позиции. Эксплантированные от животных тканевые клапаны по своей структуре близки к нативным, что свидетельствует о дальнейшем их развитии и перестройке в условиях in vivo. Будет ли процесс перестройки и созревания ткани продолжаться в физиологических условиях после того, как искусственные клапаны сердца имплантируются, как это наблюдалось в экспериментах на животных, покажут дальнейшие исследования.

Идеальные искусственные клапаны сердца должны обладать пористостью не менее 90%, поскольку это существенно для клеточного роста, доставки питательных веществ и удаления продуктов метаболизма клеток, Помимо биологической совместимости и способности к биодеструкции, искусственные клапаны сердца должны иметь химически благоприятную для засевания клеток поверхность и соответствовать механическим свойствам естественной ткани. Уровень биодеструкции матрицы должен быть управляемым и пропорциональным уровню образования новой ткани для обеспечения гарантии механической стабильности в течение определенного времени.

В настоящее время ведутся разработки синтетических и биологических матриц. Наиболее распространенными биологическими материалами для создания матриц являются донорскиеанатомические структуры, коллаген и фибрин. Полимерные искусственные клапаны сердца разрабатываются таким образом, чтобы биодеградировать после имплантации, как только имплантированные клетки начнут производить и организовывать свою собственную внеклеточную матричную сеть. Формирование новой матричной ткани можно регулировать или стимулировать с помощью факторов роста, цитокинов или гормонов.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Донорские искусственные клапаны сердца

Донорские искусственные клапаны сердца, полученные от человека или животных и лишенные клеточных антигенов путем децеллюляризации для снижения их иммуногенности, можно использовать в качестве матриц. Сохранившиеся протеины экстрацеллюлярного матрикса являются основой для последующей адгезии засеваемых клеток. Существуют следующие способы удаления клеточных элементов (ацеллюляризации): замораживание, обработка трипсин/EDTA, детергентами — додецил сульфатом натрия, деоксиколатом натрия, Triton X-100, MEGA 10, TnBR CHAPS, Tween 20, а также многостадийные способы ферментативной обработки. При этом удаляются мембраны клеток, нуклеиновые кислоты липиды, цитоплазматические структуры и растворимые молекулы матрикса с сохранением коллагена и эластина. Однако идеального способа пока не найдено. Только додецил сульфат натрия (0,03-1%) или деоксиколат натрия (0,5-2%) приводили к полному удалению клеток после 24 ч обработки.

Гистологическое исследование удаленных децеллюляризованных биоклапанов (аллографта и ксенографта) в эксперименте на животных (собаке и свинье) показало, что происходят частичные эндотелизация и врастание миофибробластов реципиента в основание, отсутствуют признаки его кальциноза. Отмечена умеренно выраженная воспалительная инфильтрация. Однако при клинических испытаниях децеллюляризованного клапана SynerGraftTM развивалась ранняя недостаточность. В матриксе биопротеза определялась выраженная воспалительная реакция, которая вначале была неспецифической и сопровождалась лимфоцитарной реакцией. Дисфункция и дегенерация биопротеза развивались в течение одного года. Заселения матрикса клетками не было отмечено, однако были выявлены кальциноз створок и предимплантационные остатки клеток.

Засеянные эндотелиальными клетками бесклеточные матрицы и культивированные в условиях in vitro и in vivo образовывали целостный слой на поверхности створок, а засеянные интерстициальные клетки нативной структуры показали свою способность к дифференциации. Однако достичь необходимого физиологического уровня колонизации клеток на матриксе в динамических условиях биореактора не удавалось, а имплантированные искусственные клапаны сердца сопровождались достаточно быстрым (три месяца) утолщением за счет ускоренной клеточной пролиферации и образования экстрацеллюлярного матрикса. Таким образом, на данном этапе использование донорских бесклеточных матриц для их колонизации клетками имеет ряд нерешенных проблем, 8 том числе иммунологического и инфекционного характера работа над децеллюляризованными биопротезами продолжается.

Следует отметить, что коллаген также является одним из потенциальных биологических материалов для изготовления матриц, способных к биодеградации. Он может использоваться в виде пены, геля или пластин, губок и в качестве заготовки на волоконной основе. Однако применение коллагена связано с рядом технологических трудностей. В частности, его трудно получить от больного. Поэтому в настоящее время большинство коллагеновых матриц имеет животное происхождение. Замедленная биодеградация животного коллагена может нести повышенный риск заражения зоонозами, вызывать иммунологические и воспалительные реакции.

Фибрин — еще один биологический материал, имеющий управляемые характеристики биодеградации. Поскольку фибриновые гели могут быть изготовлены из крови пациента для последующего изготовления аутологичной матрицы, то имплантация такой структуры не вызовет его токсической деградации и воспалительной реакции. Однако фибрину присущи такие недостатки, как диффузия и вымывание в окружающую среду и низкие механические характеристики.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Искусственные клапаны сердца из синтетических материалов

Искусственные клапаны сердца изготавливают также из синтетических материалов. Несколько попыток изготовления матриц клапанов были основаны на использовании полиглактина, полигликолевой кислоты (PGA), полилактической кислоты (PLA), сополимера PGA и PLA (PLGA) и полигидроксиалканоатов (РНА). Высокопористый синтетический материал может быть получен из плетеного или неплетеного волокна и с использованием технологии солевого выщелачивания. Перспективный композитный материал (PGA/ Р4НВ) для изготовления матриц получен из неплетеных петель полигликолевой кислоты (PGA), покрытых поли-4-гидроксибутиратом (Р4НВ). Изготовленные искусственные клапаны сердца из этого материала стерилизуются оксидом этилена. Однако значительная начальная жесткость и толщина петель этих полимеров, их быстрая и бесконтрольная деградация, сопровождающаяся выделением кислых цитотоксичных продуктов, требуют дальнейших исследований и поиска других материалов.

Использование пластин тканевых культур аутологичных миофибробластов, культивированных на каркасе, с целью формирования опорных матриц за счет стимулирования продукции этих клеток позволило получить образцы клапанов с активными жизнеспособными клетками, окруженными внеклеточным матриксом. Однако механические свойства тканей этих клапанов пока недостаточны для их имплантации.

Необходимый уровень пролиферации и регенерации ткани создаваемого клапана может быть не достигнут путем только объединения клеток и матрицы. Экспрессия клеточного гена и формирование ткани может регулироваться или стимулироваться добавлением факторов роста, цитокинов или гормонов, митогенных факторов или факторов адгезии в матрицах и матриксах. Изучается возможность внедрения этих регуляторов в биоматериалы матрицы. В целом, имеется существенный недостаток исследований по регуляции процесса формирования тканевого клапана биохимическими стимулами.

Бесклеточный свиной ксеногенный легочный биопротез Matrix P состоит из децеллюляризованной ткани, обработанной посредством специальной запатентованной процедуры AutoTissue GmbH, включающей обработку антибиотиками, деоксихолатом натрия и спиртом Данный способ обработки, утвержденный Международной организацией по стандартизации, устраняет все живые клетки и постклеточные структуры (фибробласты, эндотелиоциты, бактерии, вирусы, грибки, микоплазмы), сохраняет архитектонику экстрацеллюлярного матрикса, снижает уровень ДНК и РНК в тканях до минимума, что сводит к нулю вероятность трансмиссии свиного эндогенного ретровируса (PERV) человеку. Биопротез Matrix P состоит исключительно из коллагена и эластина с сохраненной структурной интеграцией.

В ходе экспериментов на овцах была зарегистрирована минимальная реакция со стороны окружающих тканей через 11 месяцев после имплантации биопротеза Matrix Р с хорошими показателями его приживаемости, что, в частности, проявлялось в блестящей внутренней поверхности его эндокарда. Фактически отсутствовали воспалительные реакции, утолщение и укорочение створок клапана. Также был зарегистрирован низкий уровень кальция ткани биопротеза Matrix P, разница была статистически значима в сравнении с обработанными глутаровым альдегидом.

Искусственные клапаны сердца Matrix P адаптируется к индивидуальным условиям пациента в течение нескольких месяцев после его имплантации. При исследовании по истечении контрольного срока выявлены интактный внеклеточный матрикс и сливной эндотелий. Ксенографт Matrix R имплантированный при операции Росса, выполненной у 50 пациентов с врожденными пороками в период с 2002 по 2004 г, показал превосходную производительность и более низкие трансклапанные градиенты давления по сравнению с криоконсервированными и децеллюляризованными аллографтами SynerGraftMT, а также бескаркасными биопротезами, обработанными глутаровым альдегидом. Искусственные клапаны сердца Matrix P предназначен для протезирования клапана легочной артерии при реконструкции выходного тракта правого желудочка в хирургии врожденных и приобретенных пороков и при протезировании легочного клапана в ходе процедуры Росса, доступен в 4 типоразмерах (по внутреннему диаметру): для новорожденных (15-17 мм), для детей (18-21 мм), промежуточный (22-24 мм) и взрослый (25-28 мм).

Прогресс в разработке клапанов на основе тканевой инженерии будет зависеть от успехов клапанной клеточной биологии (включая вопросы экспрессии гена и регуляцию), изучения эмбриогенного и возрастного развития клапанов (включая ангиогенные и неврогенные факторы), точного знания биомеханики каждого клапана, идентификации адекватных клеток для заселения, разработки оптимальных матриц. Для дальнейшей разработки более совершенных тканевых клапанов необходимо полное понимание взаимоотношения между механическими и структурными характеристиками нативных клапанов и стимулов (биологических и механических) для воссоздания этих характеристик in vitro.

[21], [22], [23], [24], [25]

Митральный клапан сердца что это такое и как он устроен

МК сердца

Конечно же, если рассказывать обо всем да сразу, места понадобиться очень много. Поэтому поговорим о клапанном аппарате сердца, а точнее о митральном клапане у человека. О том, что сердце имеет клапаны и сколько их, знает каждый интересующийся человек. Но, это далеко не вся информация о работе сердца. Однажды кому-то удалось определить, что сердце человека прогоняет кровь по камерам и сосудам со скоростью 40 км в час. Согласитесь, это не маленькая цифра. Чтобы этого достичь, нужны не только клапаны, но и другие структуры, которые имеет этот орган. Поэтому существует понятие клапанного аппарата сердца.

Что такое клапанный аппарат и где это

Строение митрального клапана

Раз уж речь в стать идет о митральном клапане, поговорим о его клапанном аппарате. Он представляет собой совокупность структур, благодаря которым достигается его работа. В анатомическом и функциональном отношении он состоит из митрального клапана, который прикрепляется по окружности левого атриовентрикулярного отверстия. Он имеет 2 створки — переднюю и заднюю. Задняя его створка может быть расщеплена. По своей структуре митральный клапан является соединительной тканью.

От свободного края его створок тянется ряд сухожильных нитей (хорд), которые переходят в сосочковые мышцы. Эти мышцы имеют соответствующий внешний вид, напоминая выросты или сосочки, отчего и получили свое название. Также в состав аппарата сердца человека входят стенки левого предсердия и желудочка. Митральный клапан находится в левом атриовентрикулярном отверстии и разделяет в фазу систолы между собой левые отделы сердца.

Как работает митральный аппарат

Митральный клапан в работе

Получая непрерывно импульсы от своей проводящей системы, сердце человека неустанно и постоянно качает кровь из предсердий в желудочки, из желудочков — в сосуды, а те несут ее к органам и тканям организма человека. В работе сердца существует 2 фазы — систолическая и диастолическая. В момент диастолы митральный клапан открыт, и его створки направлены в полость левого желудочка. Сопротивление створок току крови настолько незначительно, что это никак не сказывается на гемодинамике сердца. В работе митрального аппарата есть понятие противофазы.

Разнонаправленное движение его створок является физиологическим явлением. Наличие противофазы обеспечивает полноценное раскрытие створок, не создавая трудностей оттоку крови. В момент диастолы створки аортального клапана, расположенного на выходе из левого желудочка, находятся в закрытом состоянии. Когда левый желудочек наполнился кровью, створки митрального клапана захлопываются. Сухожильные нити, натягиваются, препятствуя провисанию створок в полость левого предсердия.

В этот момент он напоминает парашют, а створки словно паруса, удерживаются хордами. Импульс, поступающий к миокарду желудочков, приводит к его сокращению. Аортальный клапан открывается, и левый желудочек, словно насос, выталкивает с силой порцию крови в аорту. Благодаря слаженной работе митрального аппарата, организм получает обогащенную кислородом кровь, которая так необходима для поддержания жизни.

Изменения митрального клапана

Кардиомиопатия

Человеческий организм подвержен воздействию различных факторов, которые могут сказываться на работе митрального аппарата. А это значит, что его строение и функции начинают отличаться от нормы. Но, даже, претерпевая какие-то изменения в своей структуре, митральный клапан не спешит сдаваться. Он все равно продолжает работать, стараясь выполнять свои функции, подключая в помощь ряд компенсаторных механизмов. Существует ряд заболеваний, приводящих к изменению структуры створок.

Вот некоторые из них: дисплазия соединительной ткани, острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, атеросклероз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Марфана, кардиомиопатии и др. В результате определенных влияний структура створок меняется. Они становятся слишком слабыми, или же наоборот, происходит их уплотнение. Системная красная волчанка, эндомиокардиальный фиброз приводят к уплотнению створок. Нарушение развития соединительной ткани (по-другому дисплазия соединительной ткани), является причиной того, что митральный клапан, напротив, не имеет достаточной прочности.

Испытывая давление тока крови, он не в силах выдерживать нагрузку. Его створки начинают прогибаться в сторону левого предсердия. Их уплотнение приводит чаще всего к тому, что отверстия между левым предсердием и левым желудочком начинает сужаться, оказывая влияние на работу сердца. Другим видом нарушения работы митрального клапана является разрушение его створки, например, в результате ревматической лихорадки. В таких ситуациях оставшейся ткани митрального клапана просто недостаточно, чтобы перекрыть устье левого атриовентрикулярного отверстия. В таких случаях говорят о клапанной недостаточности.

Изменения митрального клапана — лечить или нет

Механический протез клапана сердца

Очень часто пациентов волнует вопрос — как долго его измененный клапан сможет работать и справляться со своей функцией. Этот вопрос должен решать врач. Если общее состояние пациента не страдает, а его сердце не испытывает нагрузки в работе, можно повременить с какими-то операциями. В таких ситуациях достаточно ограничиться соблюдением режима труда и отдыха, двигательной активности, а также рациона питания. И, конечно же, очень важно постоянно наблюдаться у кардиолога, чтобы следить за работой клапана.

Если в результате состояние пациента страдает — присутствуют симптомы сердечной недостаточности, решается вопрос о тактике ведения такого пациента. Консультация кардиохирурга в таком случае необходима. Если есть показания, пациенту проводится операция по пластике (восстановлению) створок митрального клапана, либо его полная замена. В настоящее время есть возможность заменить свой клапан на механический или биологический. Биологический имеет соединительнотканную структуру. Он более подвержен влиянию со стороны организма. Механический представлен 3 видами, и в его структуре нет живых тканей.

Однако именно механический клапан, в отличие от биологического, более надежный и может прослужить очень долгое время, если не всю жизнь. Не секрет, что оба вида имеют свои достоинства и недостатки, но их вживление может значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность. Поэтому как долго прослужит клапан, зависит от множества показателей — приема препаратов, сопутствующих заболеваний и т.д. Но, как бы там ни было, самым важным является соблюдение пациентом рекомендаций по приему препаратов, препятствующих сгущению крови и образованию тромбов на поверхности клапанов.

Учимся говорить правильно

Название диагноза

Бывают такие моменты, когда мы, недослышав или неправильно прочитав медицинские термины, запоминаем их с ошибками. В итоге на выходе получается то, что оказывается, у человека появляются заболевания, как у животных. Хотя виной всему может оказаться безобидное приписывание лишнего окончания. Не стоит путать такое понятие как эндокардиоз митрального клапана. Эндокардиоз митрального клапана есть у собак и никак не относится к человеческому организму.

Иногда, не владея медицинскими терминами, пациент может немного запутаться. Поэтому, одной из причин поражения клапанного аппарата является не эндокардиоз митрального клапана, а эндокардит. Также хотелось бы обратить внимание на такое понятие как пролапс митрального клапана. Пролапс не может быть коллапсом. Не стоит путать эти термины. Пролапс — это такое состояние митрального клапана, когда его створки по разным причинам прогибаются в полость правого предсердия.

Коллапс с латинского значит «упавший». Этот термин встречается в медицине, когда речь идет о сосудистой недостаточности — коллапс сосудов, коллаптоидное состояние. Если речь идет о коллапсе легкого, это означает состояния, когда данный орган находится в спавшемся состоянии из-за скопления воздуха или газа между оболочками, в которые заключено легкое.

Атрезия клапана легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой — Кардиолог

Атрезия и критический стеноз клапана легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой составляют 2% тяжелых врожденных пороков сердца у детей первого года жизни. В большинстве случаев правый желудочек уменьшен (тип I), но стенка его утолщена; имеется выраженная гипоплазия трехстворчатого клапана и его отверстия. Примерно в 15% случаев правый желудочек имеет нормальные размеры или даже увеличен (тип II), имеется трикуспидальная недостаточность; это обычно бывает при критическом стенозе клапана легочной артерии, а не при его атрезии. Возможны и промежуточные варианты. Кровоток через клапан легочной артерии всегда отсутствует или значительно снижен, а системный венозный возврат через межпредсердное сообщение поступает в левые отделы сердца и затем в аорту. Легочное кровообращение поддерживается в основном за счет открытого артериального протока (см. рис.)

Рисунок. Атрезия клапана легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, аортография в боковой проекции. Виден извитой открытый артериальный проток, за счет которого поддерживается легочное кровообращение. АО — аорта; РА — легочный ствол; PDA — открытый артериальный проток.

Клинические проявления

Цианоз возникает вскоре после рождения; без алпростадила состояние быстро ухудшается и наступает смерть. Тяжелая сердечная недостаточность развивается редко и только при выраженной трикуспидальной недостаточности. Как и при атрезии трехстворчатого клапана, сердечный толчок отсутствует; он определяется только при выраженной трикуспидальной недостаточности.
 
Шумов нет или они тихие. Снизу с двух сторон от грудины может быть слышен тихий шум недостаточности недоразвитого трехстворчатого клапана. Сверху у левого края грудины можно услышать тихий постоянный шум открытого артериального протока. Второй тон возникает только на аортальном клапане, поэтому он не расщеплен.

Рентгенография грудной клетки

При выраженной гипоплазии трехстворчатого клапана сердечная тень уменьшена; легочный сосудистый рисунок, как правило, обеднен, за исключением тех редких случаев, когда артериальный проток очень широк или проводится инфузия алпроста-дила. Однако даже при нормальном легочном кровотоке сосудистый рисунок кажется бедным из-за гипоплазии легочных артерий. При выраженной трикуспидальной недостаточности и больших размерах правого желудочка и предсердия тень сердца значительно расширена.

ЭКГ

В первые дни или недели после рождения часто имеются признаки гипертрофии левого желудочка, однако, в отличие от атрезии трехстворчатого клапана, при которой гипертрофия левого желудочка сохраняется и электрическая ось сердца отклонена влево, при атрезии клапана легочной артерии в дальнейшем начинает преобладать гипертрофия правого желудочка и электрическая ось сердца направлена вниз.

ЭхоКГ

Правый желудочек и трехстворчатый клапан уменьшены, видна атрезия клапана легочной артерии и интактная межжелудочковая перегородка. При допплеровском исследовании иногда виден ретроградный систолический кровоток из синусоидов правого желудочка в коронарные артерии. Кровоток через клапан легочной артерии позволяет отличить критический стеноз от атрезии.

Катетеризация сердца

Если при многих пороках сердца катетеризация не показана, то при атрезии и критическом стенозе клапана легочной артерии ее проводят всегда, как в диагностических, так и в лечебных целях. Катетеризация сердца выявляет повышенное давление в правом предсердии, большой сброс крови справа налево на уровне предсердий и повышенное давление в правом желудочке, часто превышающее системное АД. Обструкция между правым желудочком и легочным стволом, гипоплазия правого желудочка и трехстворчатого клапана при правой вентрикулографии подтверждает диагноз. В систолу желудочков иногда видно ретроградное заполнение коронарных артерий из синусоидов правого желудочка.

Иногда часть коронарных артерий не сообщается с аортой и заполняется только из правого желудочка через синусоиды; это называется коронарным кровообращением, зависимым от давления в правом желудочке. Поскольку коронарное кровообращение, зависимое от давления в правом желудочке, при атрезии клапана легочной артерии ухудшает и без того неблагоприятный прогноз (среднесрочная выживаемость 60—80%), его следует искать у всех больных. Легочный ствол заполняется через извитой открытый артериальный проток (см. рис). Баллонную вальвулопластику клапана легочной артерии пытаются провести у всех больных, даже при его атрезии (см. ниже).

Лечение

Внутривенное введение алпростадила сразу после постановки диагноза позволило значительно улучшить прогноз при этом пороке. При катетеризации сердца пытаются провести баллонную вальвулопластику клапана легочной артерии, даже при его атрезии, за исключением тех случаев, когда правый желудочек и трехстворчатый клапан настолько малы, что не могут обеспечить значимый легочный кровоток. После успешной вальвулопластики инфузию алпростадила продолжают в течение нескольких суток, поскольку из-за выраженной гипертрофии правый желудочек наполняется очень слабо и легочный кровоток первое время зависит от открытого артериального протока. Однако правый желудочек быстро перестраивается, и в течение недели алпростадил можно отменить.

Если баллонную вальвулопластику провести не удалось или если, несмотря на ее проведение, кровоток через клапан легочной артерии через 7—10 сут остается недостаточным, показана операция. При проходимости выносящего тракта правого желудочка по данным ангиографии проводят открытую вальвулотомию. Маленькая полость правого желудочка — сама по себе не противопоказание для вальвулотомии. Однако при коронарном кровообращении, зависимом от давления в правом желудочке, декомпрессии последнего следует избегать. При нормальных размерах правого желудочка достаточно вальвулотомии, но так же, как и при баллонной вальвулопластике, в течение нескольких суток после операции продолжают инфузию алпростадила. Если размеры правого желудочка изначально малы или если он не увеличивается в течение нескольких суток после вальвулотомии, накладывают аортолегочный анастомоз. После вальвулотомии объем правого желудочка постепенно увеличивается, но его выброс сначала слишком мал, и достаточный для выживания легочный кровоток обеспечивает аортолегочный анастомоз. Вальвулотомия клапана легочной артерии и наложение анастомоза у новорожденных — временная мера. Через 3—5 лет обычно требуется повторная операция для устранения обструкции выносящего тракта правого желудочка. При этом проводится инфундибулопластика и перевязка анастомоза. Если правый желудочек не справляется с преднагрузкой, накладывают двунаправленный кавопульмональный анастомоз по Гленну (так что в правый желудочек поступает кровь только из нижней полой вены) или, в наиболее тяжелых случаях, проводят модифицированную операцию Фонтена.
 

что это такое, где находится, болезни и лечение

Сердечно-сосудистая система (ССС) представляет собой сложную структуру, которая отвечает за правильную работу всех систем организма, и поэтому ее четкое функционирование является чрезвычайно важным условием успешной и здоровой жизни человека. Какова же структура и строение сердца, сколько существует сердечных клапанов, какие функции они исполняют, а также чем опасны нарушения в работе сердечных органов? Ответы на все эти вопросы мы дадим в этой статье.

Клапанная структура сердца

Человеческое сердце состоит из нескольких отделов, которые разделены специальными перегородками ‒ клапанами. Всем известно, что задачей сердца является транспортировка крови ко всем тканям и органам, а также обогащение ее кислородом и полезными веществами. Сокращаясь, толчками, этот важнейший орган заставляет кровь двигаться. При этом она попадает сначала в одни отделы, «камеры», сердца, а затем оттуда перетекает в центральный кровоток.

Структура клапанов

Клапаны исполняют роль своеобразных перегородок, которые пропускают кровь в одном направлении, но препятствуют ее возвращению назад. В работе сердца принимают участие несколько таких «перегородок» ‒ аортальный, трикуспидальный, митральный и отдельно клапан легочной артерии. Митральный клапан сердца является очень важной частью этой системы. Сбой в исполнении его функций сразу же сказывается на работе всего организма.

Расположение и строение МК

Митральный клапан (МК) ‒ что это такое и какова его задача? Попробуем разобраться. Этот важный элемент ССС находится между левым желудочком и предсердием. МК еще называют двустворчатым, так как состоит он из двух частей ‒ створок. Правда, иногда число створок может увеличиваться от 3 до 6, что не является патологией.

Заданием этого клапана является регулировка кровяного потока, идущего от левого предсердия в желудочек. В норме при здоровой работе сердца каждая часть этой системы успешно справляется со своей задачей. МК, который также называют снортом, пропустив нужную порцию крови, перекрывается во избежание ее заброса назад в предсердие.

Если же в силу каких-либо причин он закрывается не плотно, между створками образуется просвет, часть крови возвращается обратно и таким образом функционирование всей системы кровотока нарушается, образуя дисфункцию. А это состояние уже представляет угрозу для самого сердца как для жизненно важного органа ‒ оно деформируется, стенки предсердия от избытка крови поддаются растяжению, нарушается ритм и работа органа в целом.

Нормальное функционирование

Как уже было сказано, нормально функционирующий МК служит входными воротами для крови, которая из левого предсердия поступает в желудочек. Сердце постоянно сокращается, таким образом перегоняя кровь ‒ из предсердий в желудочки, из желудочков в сосуды, а из сосудов ко всем жизненно важным органам и системам. Принцип функционирования снорта можно изложить следующим образом.

Когда главная мышца сердца расслаблена и клапанные створки открыты, кровь из левого предсердия перетекает в левый желудочек. Затем мышца сокращается, и створки снорта плотно смыкаются, перекрывая доступ крови из желудочка назад в предсердие. То есть кровь может идти только в одном направлении.

Митральный стеноз

Такой механизм работы всей ССС организма человека строго отлажен. Сердечные сокращения происходят через определенные периоды. Если же происходит сбой в работе хотя бы одной из частей этой структуры, нарушается рабочий ритм всей сердечно-сосудистой системы в целом.

Нарушения работы и последствия

Признаками нарушения работы митрального сердечного снорта могут быть такие симптомы:

• общее плохое самочувствие;
• отеки конечностей;
• дискомфорт, покалывания, давящие боли в сердечной области;
• кашель, в некоторых случаях даже с кровянистым отделяемым;
• тошнота;
• нарушения сердечного ритма;
• потеря сознания, головокружения.

Схожие симптомы могут появляться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести дополнительные исследования с целью обнаружения истинной патологии. Для установки правильного диагноза могут быть использованы такие методы:

• электрокардиография;
• рентгенография;
• допплерография;
• аускультация;
• эхокардиография;
• катетеризация.

Как правило, нарушения в работе МК дифференцируют в виде нескольких патологий ‒ недостаточность клапана, регургитация и пролапс снорта, кальциноз и фиброз тканей створок. Остановимся на каждой из них подробнее.

Пролапс МК

Различают несколько степеней недостаточности МК. При I степени просвет, который образуется между створками клапана, незначительный, обычно не доставляет больному существенного дискомфорта и не требует каких-то особых мер по его устранению.

II степень требует уже применения соответствующих терапевтических методов. При III же степени для скорейшего восстановления правильной работы органа проводят хирургическое лечение, поскольку в таких случаях, зачастую, ткани предсердия уже перерастянуты и изменены, что приводит к серьезным сбоям в работе сердечного органа.

Пролапс митрального снорта являет собой по сути его провисание. Клапан закрыт неплотно, и кровь может бесконтрольно перетекать из одной камеры в другую.

В зависимости от силы кровяного потока и количества самой крови также выделяют несколько степеней тяжести, а сам процесс называется регургитацией. Данная патология характерна в основном для людей старшего возраста, а также для подростков в период интенсивного роста организма.

Для кальциноза МК характерны отложения солей минералов на стенках клапанных створок. Если не проводить соответствующее лечение, соединительная ткань, пораженная солями кальция, может разрастаться ‒ образуется фиброз створок МК. Они попросту не могут выполнять свои функции из-за утолщения, просвет клапана становится патологично узким, кровь не может нормально проходить сквозь снорт, развивается деформация желудочка и кислородное голодание органа.

Причины нарушений

Причин, по которым могут развиться патологии МК, довольно много.

1. Изменения в работе клапанной системы сердца могут быть вызваны другими заболеваниями ССС. Например, это может быть вызвано постинфарктным состоянием.

2. Инфекционные болезни также могут быть причинами отклонений в работе МК. Бактериальное заражение крови поражает и сердце ‒ патогенные микроорганизмы, благодаря питательной среде, размножаются и разрушающе воздействуют на клапан.

   

   Причины митральной недостаточности

3. Одним из наиболее частых провоцирующих факторов становится развитие клапанного ревматизма, в результате чего нередко формируются пороки.
4. Врожденные пороки клапанной системы также имеют место. К сожалению, такую патологию нельзя предотвратить, поскольку она развивается еще на внутриутробном этапе формирования организма.

Терапевтические мероприятия

Обычно в лечении дисфункций митрального сердечного клапана используются три способа:

• Когда аномалия была обнаружена на начальном этапе развития, используется метод коррекции медикаментами. В зависимости от причин развития заболевания назначают фармацевтические препараты, основной задачей которых является устранение главных причин патологии. Это, в частности:

• Для лечения более сложных случаев врачи обращаются к хирургии. Может быть проведена операционная коррекция поврежденного клапана, либо же полная его замена.
• В исключительных случаях, когда хирургическое вмешательство по каким-то причинам невозможно, применяется метод катетеризации. Через вену на бедре внедряется сверхтонкий катетер, он идет по вене к грудине и фиксируется предельно близко к сердцу.

Таким образом, очень важно осознавать исключительное значение митрального снорта сердца для работы всей сердечной системы организма. Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить нежелательные последствия, а современные методы диагностики и лечения сведут риск развития тяжелых осложнений к минимуму.

Ведь болезнь на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Кроме этого, для укрепления клапана, а также всего организма важно вести здоровый образ жизни и практиковать умеренные физические нагрузки.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(7 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Руководство по клапанам

— Клапаны — это механические устройства, которые контролируют поток и давление в системе или процессе.

Что такое клапаны?

Клапаны — это механические устройства, которые контролируют поток и давление в системе или процессе. Они являются важными компонентами системы трубопроводов, по которым проходят жидкости, газы, пары, шламы и т. Д.

Доступны различные типы клапанов: запорные, проходные, пробковые, шаровые, дроссельные, обратные, мембранные, пережимные, предохранительные, регулирующие и т. Д.У каждого из этих типов есть несколько моделей, каждая из которых имеет разные характеристики и функциональные возможности. Некоторые клапаны являются самоуправляемыми, другие — вручную или с приводом, пневматическим или гидравлическим приводом.

Функции клапанов:

• Остановка и запуск потока
• Уменьшить или увеличить расход
• Управление направлением потока
• Регулировка расхода или рабочего давления
• Сбросить определенное давление в трубопроводной системе

Существует множество конструкций, типов и моделей клапанов для широкого диапазона промышленных применений.Все они удовлетворяют одной или нескольким функциям, указанным выше. Клапаны — дорогостоящие изделия, и важно, чтобы для их функции был указан правильный клапан, и он должен быть изготовлен из материала, подходящего для технологической жидкости.

Независимо от типа, все клапаны имеют следующие основные части: корпус, крышку, трим (внутренние элементы), привод и сальник. Основные части клапана показаны на изображении справа.

Корпус клапана

Корпус клапана, который иногда называют оболочку, является основной границей клапана давления.Он служит основным элементом клапана в сборе, потому что это каркас, удерживающий все части вместе.

Корпус, первая граница давления клапана, выдерживает нагрузки давления жидкости от соединительного трубопровода. Он принимает впускной и выпускной трубопровод через резьбовые, болтовые или сварные соединения.

Концы корпуса клапана предназначены для соединения клапана с патрубком трубопровода или оборудования с помощью различных типов торцевых соединений, таких как приварные встык или раструб, резьбовые или фланцевые.

Корпуса клапанов

отливаются или кованы в различных формах, и каждый компонент выполняет определенную функцию и изготовлен из материала, подходящего для этой функции.

Крышка клапана

Крышка для отверстия в теле капота, и он является вторым наиболее важной границей клапана давления. Как и корпуса клапанов, крышки доступны во многих конструкциях и моделях.

Крышка действует как крышка корпуса клапана, она отлита или выкована из того же материала, что и корпус.Обычно он соединяется с корпусом с помощью резьбового, болтового или сварного соединения. Во время изготовления клапана внутренние компоненты, такие как шток, диск и т. Д., Вставляются в корпус, а затем прикрепляется крышка, чтобы удерживать все части вместе внутри.

Во всех случаях крепление крышки к кузову считается границей давления. Это означает, что сварное соединение или болты, соединяющие крышку с корпусом, являются деталями, удерживающими давление. Крышки клапанов, хотя и необходимы для большинства клапанов, представляют собой повод для беспокойства.Крышки могут усложнять производство клапанов, увеличивать размер клапана, составлять значительную часть стоимости клапана и являются источником потенциальных утечек.

Трим клапана

Съемные и заменяемые внутренние части клапана , которые контактируют с текучей средой, вместе называются Трим клапана . К этим деталям относятся седло (а) клапана, диск, сальники, распорки, направляющие, втулки и внутренние пружины. Корпус клапана, крышка, набивка и т. Д., Которые также контактируют с текучей средой, не считаются тримом клапана.

A Эффективность трима клапана определяется взаимодействием диска и седла и отношением положения диска к седлу. Благодаря дифференту возможны основные движения и управление потоком. В конструкции трима с вращательным движением диск скользит вплотную к седлу, чтобы изменить отверстие для потока. В конструкциях трима с линейным движением диск поднимается перпендикулярно от седла, так что появляется кольцевое отверстие.

Детали трима клапана могут быть изготовлены из различных материалов, поскольку они обладают разными свойствами, необходимыми для противодействия различным силам и условиям.Втулки и сальники не подвергаются таким же нагрузкам и условиям, как диск клапана и седло (а).

Свойства рабочей среды, химический состав, давление, температура, расход, скорость и вязкость — вот некоторые из важных соображений при выборе подходящих материалов для затвора. Материалы трима могут быть или не совпадать с материалом корпуса клапана или крышки.

Трим клапана API 600 №

Диск клапана и седло (а)

Диск

Диск — это часть, которая позволяет, дросселировать или останавливать поток, в зависимости от его положения.В случае пробки или шарового крана диск называется пробкой или шаром. Диск является третьей по важности первичной границей давления. При закрытом клапане к диску прикладывается полное давление системы, и по этой причине диск является компонентом, связанным с давлением.

Диски обычно кованые и в некоторых конструкциях имеют твердое покрытие для обеспечения хороших износостойких свойств. Большинство клапанов названы, конструкция их дисков.

Сиденье (а)

Седло или уплотнительные кольца обеспечивают посадочную поверхность для диска.Клапан может иметь одно или несколько седел. В случае шарового или обратного клапана обычно имеется одно седло, которое образует уплотнение с диском, чтобы остановить поток. В случае задвижки имеется два седла; один на стороне входа, а другой на стороне выхода. Диск задвижки имеет две посадочные поверхности, которые входят в контакт с седлами клапана, образуя уплотнение для остановки потока.

Для повышения износостойкости уплотнительных колец поверхность часто наплавляется наплавкой путем сварки с последующей механической обработкой контактной поверхности уплотнительного кольца.Для хорошего уплотнения при закрытом клапане необходима чистовая обработка поверхности посадочного места. Уплотнительные кольца обычно не считаются частями, ограничивающими давление, потому что корпус имеет достаточную толщину стенок, чтобы выдерживать расчетное давление, не полагаясь на толщину уплотнительных колец.

Шток клапана

Шток клапана обеспечивает необходимое перемещение диска, плунжера или шара для открытия или закрытия клапана и отвечает за правильное положение диска.Он соединен с маховиком клапана, приводом или рычагом с одного конца, а с другой стороны с диском клапана. В запорных или шаровых клапанах для открытия или закрытия клапана требуется линейное движение диска, в то время как в плунжерных, шаровых и дисковых затворах диск вращается для открытия или закрытия клапана.

Штоки обычно кованые и соединяются с диском резьбой или другими способами. Чтобы предотвратить утечку, в области уплотнения необходима чистовая обработка поверхности штока.

Существует пять типов штоков клапана:

• Подъемный шток с наружным винтом и вилкой
  Наружная часть штока имеет резьбу, а часть штока в клапане гладкая.Резьба штока изолирована от рабочей среды уплотнением штока. Доступны два разных стиля этих дизайнов; один с маховиком, прикрепленным к штоку, чтобы они могли подниматься вместе, а другой с резьбовой втулкой, которая заставляет шток подниматься через маховик. Этот тип клапана обозначается буквами «О.С. и Й.» это обычная конструкция для клапанов NPS 2 и более.
• Подъемный шток с внутренним винтом
  Резьбовая часть штока находится внутри корпуса клапана, а уплотнение штока — вдоль гладкой части, которая подвергается воздействию атмосферы снаружи.В этом случае резьба штока находится в контакте с текучей средой. При вращении шток и маховик поднимаются вместе, чтобы открыть клапан.
• Невыдвижной шток с внутренним винтом
  Резьбовая часть штока находится внутри клапана и не поднимается. Диск клапана движется по штоку, как гайка, если шток вращается. Резьба штока подвергается воздействию текучей среды и, как таковая, подвергается ударам. Вот почему эта модель используется, когда пространство ограничено для обеспечения линейного движения, а текучая среда не вызывает эрозии, коррозии или истирания материала штока.
• Скользящий шток
  Шток клапана не вращается и не поворачивается. Он скользит внутрь и наружу клапана, чтобы открыть или закрыть клапан. Эта конструкция используется в рычажных быстро открывающихся клапанах с ручным управлением. Он также используется в регулирующих клапанах, приводимых в действие гидравлическими или пневматическими цилиндрами.
• Поворотный шток
  Это широко используемая модель в шаровых, пробковых и дисковых затворах. Движение штока на четверть оборота открывает или закрывает клапан.

В главном меню «Клапаны» вы найдете несколько ссылок на подробные (большие) изображения клапанов с поднимающимся и НЕ поднимающимся штоком.

Уплотнение штока клапана

Для надежного уплотнения между штоком и крышкой необходима прокладка. Это называется упаковкой, и она оснащена, например, следующие компоненты:

• Толкатель сальника, втулка, которая сжимает набивку, посредством сальника в так называемую сальниковую камеру.
• Сальник, разновидность втулки, которая сжимает сальник в сальник.
• Сальник, камера, в которой сальник сжимается.
• Уплотнение, доступное из нескольких материалов, таких как Teflon®, эластомерный материал, волокнистый материал и т. Д..
• Заднее сиденье — это сиденье внутри капота. Он обеспечивает уплотнение между штоком и крышкой и предотвращает повышение давления в системе против уплотнения клапана, когда клапан полностью открыт. Задние сиденья часто применяются в задвижках и запорных клапанах.

Важным аспектом срока службы клапана является узел уплотнения. Почти все клапаны, такие как стандартные шаровые, проходные, задвижки, пробки и дисковые затворы, имеют свой узел уплотнения, основанный на усилии сдвига, трения и разрыва.

Следовательно, упаковка клапана должна быть выполнена надлежащим образом, чтобы предотвратить повреждение штока и потери жидкости или газа. Когда набивка слишком ослаблена, клапан протекает. Если набивка будет слишком плотной, это повлияет на движение и может повредить шток.

Типовой уплотнительный узел

1. Сальник Follover 2. Сальник 3. Сальник с набивкой 4. Заднее сиденье

Совет по техническому обслуживанию
: 1. Как установить сальник.

Совет по техническому обслуживанию: 2.Как установить сальник

Бугель клапана и гайка бугеля

Хомут

Хомут соединяет корпус клапана или крышку с приводным механизмом. Верхняя часть бугеля, удерживающая гайку бугеля, гайку штока или втулку бугеля, и шток клапана проходят через нее. Ярмо обычно имеет отверстия для доступа к сальниковой коробке, звеньям привода и т.д. Конструктивно ярмо должно быть достаточно прочным, чтобы выдерживать усилия, моменты и крутящий момент, развиваемые приводом.

Гайка хомута

Гайка траверсы — это гайка с внутренней резьбой, которая помещается в верхней части траверсы, через которую проходит шток.В задвижке, например, гайка вилки поворачивается, а шток перемещается вверх или вниз. В случае шаровых клапанов гайка закреплена, а шток вращается через нее.

Привод клапана

Клапаны с ручным управлением обычно оснащены маховиком, прикрепленным к штоку клапана или гайке хомута, который вращается по или против часовой стрелки, чтобы закрыть или открыть клапан. Таким образом открываются и закрываются запорные и задвижки.

Ручные четвертьоборотные клапаны, такие как шаровые, заглушки или бабочки, имеют рычаг для приведения в действие клапана.

Существуют приложения, в которых невозможно или нежелательно приводить в действие клапан вручную с помощью маховика или рычага. Эти приложения включают:

• Большие клапаны, которые должны работать против высокого гидростатического давления
• Клапаны должны управляться удаленно
• Когда время открытия, закрытия, дросселирования или ручного управления клапаном больше, чем требуется по критериям проектирования системы

Эти клапаны обычно оснащены приводом.
Исполнительный механизм в самом широком определении — это устройство, которое производит линейное и вращательное движение источника энергии под действием источника управления.

Базовые приводы используются для полного открытия или полного закрытия клапана. Приводы для управления или регулирования клапанов получают сигнал позиционирования для перемещения в любое промежуточное положение. Существует много различных типов приводов, но вот некоторые из наиболее часто используемых приводов клапанов:

• Редукторы
• Приводы электродвигателей
• Пневматические приводы
• Гидравлические приводы
• Электромагнитные приводы

Для получения дополнительной информации о приводах см. Главное меню «Клапаны» — Приводы клапанов —

Классификация клапанов

Ниже приведены некоторые из наиболее часто используемых классификаций клапанов, основанных на механическом движении:

• Клапаны линейного перемещения.Клапаны, в которых запорный элемент, как в запорных, шаровых, диафрагменных, сжимающих и подъемных обратных клапанах, движется по прямой линии, чтобы позволить, остановить или дросселировать поток.
• Клапаны поворотного действия. Когда запорный элемент клапана перемещается по угловой или круговой траектории, как в дисковых, шаровых, плунжерных, эксцентриковых и поворотных обратных клапанах, клапаны называются клапанами вращательного движения.
• Четвертьоборотные клапаны. Некоторым поворотным клапанам требуется примерно четверть оборота, от 0 до 90 °, чтобы шток полностью открылся из полностью закрытого положения или наоборот.

Классификация клапанов на основе движения

Рейтинги класса

Номинальные значения давления-температуры клапанов обозначены номерами классов.ASME B16.34, Клапаны с фланцевыми, резьбовыми и приварными соединениями — один из наиболее широко используемых стандартов клапанов. Он определяет три типа классов: стандартные, специальные и ограниченные. ASME B16.34 распространяется на клапаны классов 150, 300, 400, 600, 900, 1500, 2500 и 4500.

Сводка

На этой странице определен ряд основной информации от клапанов.

Как вы, возможно, видели в главном меню «Клапаны», вы также можете найти информацию о нескольких и часто используемых клапанах в нефтегазовой и химической промышленности.
Это может дать вам представление и хорошее понимание различий между различными типами клапанов и того, как эти различия влияют на работу клапана. Это поможет правильно применить каждый тип клапана во время проектирования и правильно использовать каждый тип клапана во время работы.

.

Что это такое и как работает

Сердце имеет четыре клапана — по одному на каждую камеру сердца. Клапаны удерживают кровь в правильном направлении через сердце.

Митральный клапан и трехстворчатый клапан расположены между предсердиями (верхними камерами сердца) и желудочками (нижними камерами сердца).

Аортальный клапан и легочный клапан расположены между желудочками и основными кровеносными сосудами, выходящими из сердца.

Митральный клапан

Клапаны сделаны из прочных тонких лоскутов ткани, называемых створок или створок .

Листочки открываются, позволяя крови двигаться вперед через сердце в течение половины сердечного сокращения. Они закрываются, чтобы кровь не текла назад во время второй половины сердечного сокращения.

Митральный клапан имеет только две створки; аортальный, легочный и трикуспидальный клапаны — по три. Листочки прикреплены к кольцу из жесткой волокнистой ткани, называемой кольцом, и поддерживаются ею.Кольцо помогает поддерживать правильную форму клапана.

Створки митрального и трикуспидального клапанов также поддерживаются:

• Сухожильные хорды: жестких волокнистых нитей. Они похожи на струны, поддерживающие парашют.
• Папиллярные мышцы: часть внутренней стенки желудочков.

Сухожильные хорды и сосочковые мышцы обеспечивают устойчивость створок, предотвращая обратный ток крови.

Митральный клапан

Аортальный клапан

Как работают клапаны

Четыре клапана открываются и закрываются, чтобы кровь могла течь через сердце. Следующие шаги показывают, как кровь течет через сердце, и описывают, как работает каждый клапан, поддерживая движение крови.

1. Открытый трикуспидальный и митральный клапаны
Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек через открытый трехстворчатый клапан и из левого предсердия в левый желудочек через открытый митральный клапан .

2. Закрытые трикуспидальный и митральный клапаны
Когда правый желудочек заполнен, трикуспидальный клапан закрывается и не дает крови течь назад в правое предсердие, когда желудочек сокращается (сжимается).
Когда левый желудочек заполнен, митральный клапан закрывается и предотвращает обратный ток крови в левое предсердие при сокращении желудочка.

3. Откройте легочный и аортальный клапаны
Когда правый желудочек начинает сокращаться, легочный клапан открывается с силой.Кровь откачивается из правого желудочка через легочный клапан в легочную артерию в легкие.
Когда левый желудочек начинает сокращаться, аортальный клапан принудительно открывается. Кровь откачивается из левого желудочка через аортальный клапан в аорту. Аорта разветвляется на множество артерий и снабжает организм кровью.

4. Закрытые клапаны легочной артерии и аорты
Когда правый желудочек прекращает сокращаться и начинает расслабляться, легочный клапан закрывается.Это не дает крови течь обратно в правый желудочек.
Когда левый желудочек прекращает сокращаться и начинает расслабляться, аортальный клапан закрывается. Это предотвращает отток крови обратно в левый желудочек.

Этот образец повторяется, заставляя кровь непрерывно течь к сердцу, легким и телу. Четыре нормально работающих сердечных клапана гарантируют, что кровь всегда течет свободно в одном направлении и что нет обратной утечки.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.04.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Введение в типы клапанов | Промышленные клапаны

В промышленности мы используем много типов клапанов в зависимости от области применения, включая ручные клапаны, обратные клапаны и предохранительные клапаны, предохранительные клапаны.

Введение в типы клапанов

Шаровой кран

Шаровой кран — это четвертьоборотный клапан. Запорный элемент представляет собой сферическую пробку со сквозным отверстием. Когда клапан находится в открытом состоянии, сквозное отверстие находится на одной линии с потоком жидкости и, следовательно, жидкость проходит через него.Клапан закрывается поворотом шара на 90 градусов. так что отверстие теперь становится перпендикулярно потоку и, следовательно, останавливает поток

Седло, как правило, выполнено по окружности и изготовлено из мягких материалов, обеспечивающих плотное перекрытие. Сиденье может быть изготовлено из пластика или металла. Шаровые краны не рекомендуется использовать в частично открытом состоянии. Из-за несовпадения направления потока и открытия заглушки в частично открытом состоянии возникает большой перепад давления.

Из-за вышеуказанных проблем шаровые краны в основном используются в запорных устройствах.Шаровые краны обычно используются в паре, воде, масле, газе, воздухе, агрессивных жидкостях. Они могут работать с шламами и пыльными сухими жидкостями. Шаровые краны не используются с абразивными и волокнистыми материалами, так как это может повредить поверхность седла и плунжера.

Задвижка

Задвижка — это задвижка скользящего типа. В задвижках запорным элементом является металлический затвор. Затвор сдвигается вниз, чтобы закрыть клапан. В полностью открытых условиях проходное сечение равно площади трубы, и, следовательно, перепад давления на клапане незначителен.

В идеале задвижка

должна использоваться как двухпозиционный клапан. Их не рекомендуется использовать в качестве дроссельных заслонок, так как в частично открытых условиях может произойти эрозия заслонки. В частично открытых условиях из-за вибрации клапан подвержен быстрому износу.

Кроме того, во время закрытия и открытия возникает значительное трение, и, следовательно, быстрое и частое открытие и закрытие этих клапанов невозможно.

Эти клапаны находят свое применение в нефтехимической промышленности благодаря тому, что они могут работать с металл-металлическим уплотнением.

Пробка клапана

Как и шаровые краны, пробковые краны также являются четвертьоборотными клапанами. Этот клапан состоит из пробки, которая может иметь цилиндрическую или коническую форму.

Пробка имеет сквозную щель, которая остается на одной линии с потоком в открытом состоянии. Когда пробка поворачивается на 90 градусов, эта щель становится перпендикулярной потоку, и клапан закрывается.

Пробковые клапаны хорошо подходят для перекачивания жидкостей с взвешенными твердыми частицами, шламами и т. Д.

Пробковые клапаны в основном используются для двухпозиционных клапанов.При использовании для дросселирования перепад давления через клапан выше из-за несогласованности между направлением потока и направлением отверстия (щели).

Клапан-бабочка

Дроссельные заслонки — самые простые, но универсальные клапаны. Это четвертьоборотные клапаны, которые обычно используются во многих отраслях промышленности для различных целей. Четвертьоборотный режим обеспечивает быстрое срабатывание клапана.

В открытом состоянии существует минимальное препятствие для потока жидкости через клапан, поскольку поток аэродинамически проходит вокруг диска.Это приводит к очень меньшему падению давления через клапан.

Благодаря уникальному режиму работы клапан может легко приводиться в действие, не требуя высоких крутящих моментов и износа. Из-за отсутствия трения можно избежать использования громоздких приводов. Еще одно преимущество дроссельных заслонок — их компактный размер.

Клапан довольно компактный, напоминает металлический диск. Это делает их установку очень простой. Их можно использовать для обработки шламов и жидкостей с взвешенными твердыми частицами, поскольку внутри корпуса клапана нет полостей для осаждения твердых частиц.

Клапан запорный

Проходной клапан — это клапаны с линейным перемещением, которые обычно используются как в двухпозиционных, так и в дроссельных приложениях. В шаровых клапанах поток жидкости через клапан следует S-образному пути.

Из-за этого направление потока изменяется дважды, что приводит к более высоким перепадам давления. Благодаря другим преимуществам, предлагаемым ими, они широко используются в приложениях, где падение давления через клапан не является контролирующим фактором.

Эти клапаны обычно не используются за пределами размеров, превышающих NPS 12 (DN 300), так как на шток действуют огромные силы, открывающие или закрывающие клапан под давлением жидкости.Для запорных клапанов требуется высокое давление на седло, чтобы оно оставалось закрытым, когда жидкость оказывает давление снизу диска.

Они используются как для двухпозиционных, так и для дросселирования, но для дросселирования требуются специальные типы тримов, где возникают большие перепады давления. Эти клапаны могут использоваться в трех конфигурациях, в зависимости от области применения —

а. Схема тройника
б. Угловой узор
c. Схема звезды

Когда диск снимается со штока и опирается на собственный вес, шаровые краны можно использовать в качестве обратных клапанов.Обработка седел проще и дешевле по сравнению с другими типами клапанов.

Пережимной клапан

Пережимные клапаны состоят из пластиковой трубки / втулки, изготовленной из армированных эластомеров. Герметизирующее / закрывающее действие достигается за счет дросселирования или защемления этой втулки / трубки. Пережимные клапаны лучше всего подходят для перекачивания шламов и жидкостей, содержащих взвешенные твердые частицы.

Пережимные клапаны

имеют много преимуществ по сравнению с другими типами клапанов. Их можно использовать для работы с агрессивными жидкостями, поскольку нет контакта между переносимой жидкостью и самим механизмом клапана.

После выбора подходящего материала втулки этот клапан может работать с различными жидкостями. Поскольку переносимая жидкость не контактирует с металлическими частями, эти клапаны также могут использоваться для пищевых продуктов.

Обычно пережимные клапаны подходят для применений с низким давлением. При использовании с абразивными растворами их следует использовать в качестве двухпозиционных клапанов; если использовать для дросселирования, втулка изнашивается.

Дисковые обратные клапаны

Дисковые обратные клапаны, также называемые обратными клапанами, позволяют потоку проходить через них только в одном направлении и останавливать поток в обратном направлении.Благодаря этому уникальному свойству направленности дисковые обратные клапаны в основном используются для некоторых критических применений в паровых системах.

Существует четыре основных типа дисковых обратных клапанов:

1. Поднимите обратный клапан

Подъемные обратные клапаны работают просто по принципу силы тяжести. Когда жидкость поступает в прямом направлении, диск поднимается из седла против силы тяжести за счет силы поступающей жидкости.

Таким образом, клапан позволяет жидкости проходить в этом направлении.Когда жидкость поступает в противоположном направлении, она поддерживает силу тяжести, а диск остается на седле, удерживая клапан закрытым.

Плотное перекрытие может быть затруднено при низком противодавлении. В таких ситуациях клапан будет пропускать жидкость.

2. Поворотный обратный клапан

В обратном клапане этого типа диск или запорный элемент поворачивается вокруг точки, к которой он прикреплен.

Когда жидкость поступает в прямом направлении, диск качается в открытом положении, позволяя жидкости проходить.Когда поток жидкости идет в противоположном направлении, диск раскачивается и упирается в седло, теряя его.

3. Пружинные обратные клапаны

В этом виде обратных клапанов герметичное запирание обеспечивается с помощью пружины. Пружина удерживает диск на сиденье.

Даже в условиях прямого потока жидкость должна оказывать некоторое давление, называемое давлением срабатывания, чтобы открыть диск против давления пружины.

4. Обратный клапан мембранного типа

В обратных клапанах этого типа используются диафрагмы, расположенные таким образом, что они открываются и пропускают поток только в прямом направлении.

Когда поток идет в обратном направлении, диафрагмы остаются закрытыми.

Типичные применения в паровой системе

1. После поплавковой ловушки

Конденсатоотводчики являются пассивными устройствами и работают по принципу перепада давления. Во время работы технологическое давление может быть ниже противодавления после сифона. В таких ситуациях из-за разрежения в ловушке конденсат может вернуться в технологическое оборудование через ловушку.

Следовательно, всегда рекомендуется устанавливать дисковый обратный или обратный клапан после поплавкового уловителя.Этот обратный клапан позволит конденсату течь из выпускного отверстия сифона в систему улавливания конденсата, но гарантирует, что он не будет течь в обратном направлении.

2. Приложения для смешивания

В приложениях, где смешиваются две или более жидкости, обратные клапаны должны устанавливаться в конце каждой отдельной линии. Это позволяет избежать загрязнения одной жидкости другой.

3. Клапаны обратные дисковые как вакуумные прерыватели

Дисковые обратные клапаны при установке в обратном порядке могут действовать как прерыватели вакуума.При использовании в качестве выключателей вакуума.

В нормальных рабочих условиях клапан остается закрытым, не позволяя пару проходить через него. Когда происходит образование вакуума (во время отключения), диск открывается и пропускает воздух, таким образом избегая образования вакуума.

статей, которые могут вам понравиться:

Принцип работы сопла

Что такое подъемный обратный клапан?

Связь между CV и Kv

Обзор типов клапанов

Что такое запорный клапан?

.

Что такое клапан? (с рисунками)

Клапан — это устройство, которое можно использовать для управления потоком жидкостей, газов и суспензий. Также известные как регуляторы, клапаны можно найти практически в любой ситуации. Они также сделаны в нескольких различных дизайнах, в зависимости от того, как они используются, и их можно найти в диапазоне размеров от мизинца до гигантских. Клапаны также различаются от очень простых до чрезвычайно сложных. Это одна из старейших механических конструкций, а основные из них используются уже тысячи лет.

Шибер поднимается или опускается в области горловины для управления потоком в задвижке.

Термин «клапан» может использоваться для обозначения анатомии человека, а также для обозначения механического устройства. Те, которые обнаруживаются по всему телу, регулируют поток крови, кислорода и биологических жидкостей.Они включают чрезвычайно важные сердечные клапаны, которые работают с сердцем, перекачивая кровь по телу. Людям с повреждениями сердца могут быть заменены искусственные, чтобы выполнять эту жизненно важную функцию тела. Многие клапаны в человеческом теле работают вместе, чтобы обеспечить бесперебойную повседневную жизнь человека.

Шаровые краны регулируют поток газа или жидкости, вращая сферическую поверхность внутри трубы.

Существует множество разновидностей механических модификаций, но следующие являются общими, которые большинство людей, вероятно, видят и используют ежедневно. Самым основным является задвижка, которая имеет два положения: открытое и закрытое. Седельный клапан немного сложнее, он регулирует не только поток жидкости, но и количество, и его еще называют дросселем.Например, большинство кранов имеют такую ​​форму, позволяющую пользователям включить воду и определить, сколько воды будет вытекать. Производители также делают обратные клапаны, предназначенные для ограничения потока вещества только в одном направлении, и предохранительные клапаны, которые могут сбрасывать опасные уровни давления.

Клапаны сердца человека открываются и сжимаются, чтобы контролировать кровоток.

Этим устройством можно управлять вручную, как кран, или управлять большой системой, как в случае в автомобиле, где они открываются и закрываются, позволяя горючему топливу попасть в цилиндр. В случае предохранительного клапана он может быть настроен на срабатывание при достижении определенного уровня давления или при отправке аварийного сигнала. Обычно такие устройства снабжены небольшими пружинами, которые удерживают их в закрытом состоянии, пока их не нужно будет открыть.В других случаях они могут контролироваться пользователями через компьютерную систему, как в случае с нефте-, газовыми и водопроводными трубопроводами, простирающимися на многие мили; Технические специалисты в центральном центре управления могут при необходимости открывать и закрывать клапаны дистанционно.

Шаровые краны можно использовать для регулировки количества газа или жидкости, протекающей в системе..

ПОДГОТОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ — Студопедия

Цель: снижение температуры, прекращение кровотечения, уменьшение отека при травме

Показания:внутричерепная родовая травма, травма (вывих, ушиб), гипертермия

Оснащение: пузырь для льда, кусковой лед, вода Т 14 – 16⁰ С, пеленка, часы, перчатки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Подготовить необходимое оснащение

· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

· Наполнить пузырь кусочками льда на ½ объема, долить холодной водой до 2/3 объема

· Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности

· Плотно закрутить крышку, перевернуть вниз (проверка герметичности)

· Завернуть пузырь в сухую пеленку

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

При внутричерепной родовой травме, гипертермии:

· Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Между пузырем и головой свободно проходит ребро ладони

· Зафиксировать время – длительность манипуляции 20-30 минут, при необходимости ее повторения – перерыв 10-15 минут

· По мере таяния льда воду из пузыря сливать и подкладывать в него новые кусочки льда

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Убрать пузырь

· При гипертермии измерить Т⁰ – при эффективности процедуры Т⁰ снизится на 0,2 – 0,3⁰С

· Обработать пузырь двукратно с интервалом 15 минут ветошью с дезраствором (1% р-р хлорамина)

Применение грелки для согревания недоношенного

Цель:обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного

Показания:недоношенность I-II степени

Противопоказания:повышение температуры тела

Оснащение:

ü Резиновые грелки 3 шт.

ü Вода 45-50 °С

ü Пеленки 3 шт.

ü Одеяло или теплая пеленка

Техника безопасности:

ü Следить за цветом кожных покровов и температурой тела ребенка (возможность перегревания)

ü Следить за целостностью грелки

ü Не допускать применения воды более высокой температуры

ü Следить за расстоянием между ребенком и грелкой

ü Нельзя убирать сразу все грелки

Алгоритм применения пузыря со льдом

I. ПОДГОТОВКА К
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Приготовьте оборудование:

• пузырь для льда,

• лед в лотке.

• ложка,

• емкость водой (14-16°С).

• полотенце

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, спросите согласие па проведение
процедуры

3. Заполните пузырь мелко наколотым
льдом, долейте, вытесните воздух завинтите
пробку.

II ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ,

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем,
и положите на нужный участок тела

2. Через 20-30 минут обязательно снимите
пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду
из него и продезинфицируйте пузырь.
Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте руки

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в
пузыре воду сливают, а кусочки льда
добавляют. Замораживать пузырь,
заполненный водой в морозильной камере
нельзя, т.к. это может привести к
обморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ
ГРЕЛКИ.

Грелка – прибор для местного воздействия
на какую-либо часть организма сухим
теплом.

Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление
гладкой мускулатуры, усили­вает
кровообращение внутренних органов,
оказывает болеутоляющее и рассасы­вающее
действие. Эффект применения грелки
зависит не столько от температуры
грелки, сколько от продолжительности
воздействия.

Грелки бывают:

Алгоритм применения грелки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте оснащение:

• резиновую грелку,

• пеленку.

• горячую воду (60°С)

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, уточните понимание пациентом
хода предстоящей процедуры, получите
его согласие. Вымойте руки. Осмотрите
кожу

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки

5. Закрутите пробку

6. Проверьте герметичность грелки,
перевернув се пробкой вниз

7. Оберните грелку пеленкой.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положите грелку на нужную поверхность
тела

2. Через 5 минут проверьте, нет ли
перегревания тканей

3. Через 20 минут снимите грелку (не
следует держать ее более 20 минут
непрерывно). При длительном применении
грелки делайте каждые 20 минут перерыв
по 15-20 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1 Осмотрите кожу пациента (на коже
должно быть легкое покраснение)

2. Снимите, и продезинфицируйте грелку

3. Спросите больного о самочувствии

4. Вымойте руки

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано
на выделении при соприкосновении с
водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего
раздражение рецепторов кожи и ее
гиперемию, приводит к рефлекторному
расширению кровеносных сосудов внутренних
органов Так достигается болеутоляющий
эффект, ускоряется рассасывание некоторых
воспалительных процессов

Места
постановки грудная
клетка, на икроножные мышцы, на область
затылка и шеи.

Методические рекомендации для студентов ПМ 04 на тему «Применение грелки, пузыря со льдом, горчичников»

САНКТ – ПЕТЕРБУРГСКОЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ № 2»

Методические рекомендации для студента

практическое занятие

по профессиональному модулю:

ПМ 04 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (базовая подготовка)

Тема занятия:

«Методы простейшей физиотерапии»

Квалификация: медицинская сестра /медицинский брат

Форма обучения: очная; очно-заочная

Профиль получаемого профессионального образования: естественнонаучный

Составитель: Баннова О.В

Председатель ЦМК

_______________ Баннова О.В

«_____» _____________ 2018 г.

Оглавление

Цель занятия……………………………………………………………………………3

Этико-деонтологический аспект темы………………………………………4

Словарь терминов…………………………………………………………………….5

Применение пузыря со льдом……………………………………………………6

Оценочный лист алгоритма постановки пузыря со льдом………….7

Применение грелки…………………………………………………………………..9

Оценочный лист алгоритма постановки грелки…………………………11

Применение горчичников ………………………………………………………..13

Оценочный лист алгоритма постановки горчичников ………………15

Предварительный контроль……………………………………………………….17

Задачи на закрепление темы………………………………………………………18

Итоговый контроль …………………………………………………………………..19

Учебная карта самостоятельной работы студентов на практическом занятии……………………………………………………………………………………….21

Список литературы……………………………………………………22

Цель занятия: Научить студентов выполнению сестринской манипуляции

«Применение пузыря со льдом», «Применение грелки»,

«Постановка горчичников».

После изучения данной темы студент должен

иметь практический опыт:

— техники применения грелки, пузыря со льдом.

Уметь:

— объяснить пациенту сущность манипуляции и правильноподготовить к ней;

— подготовить оснащение, необходимое для постановки различных видов простейших физиотерапевтических процедур;

— применить грелку;

— применить пузырь со льдом;

— поставить горчичники;

— осуществить сестринский процесс при выполнении манипуляций;

— обработать инструментарий после выполнения манипуляций.

ЗНАТЬ:

— понятие простейшей физиотерапии

— виды (горчичники, грелка, пузырь со льдом)

— цели простейших физиотерапевтических процедур

— показания и противопоказания к их применению

3

Этико-деонтологический аспект темы

• Объясните пациенту необходимость применения горчичников, пузыря со льдом, грелки.

• Заверьте пациента, что эти процедуры абсолютно безболезненны, хорошо переносятся и могут быть даже приятными.

• При выполнении процедуры действуйте профессионально, тактично, прикасайтесь к пациенту только теплыми руками.

Техника безопасности.

• Во избежание ожогов кожи выдерживайте строго время постановки горчичников.

• Подавая пациенту грелку и пузырь со льдом, оберните полотенцем или пелёнкой.

4

Термин

Определение

Астма

Внезапно развивающийся приступ удушья

Аллергия

Непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и т.д.

Аппендицит

Воспаление аппендикулярного отростка

Бронхит

Воспаление бронхов

Вакуумтерапия

Лечение медицинскими банками

Гипертензия (Гипертония)

Повышение артериального давления

Гематома

Кровоизлияние под кожу

Кашель

Защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородных тел

Кровохарканье

Появление крови или мокроты с кровью во время кашля

Компресс

Многослойная лечебная повязка

Метаболизм

Обмен веществ в организме

Миозит

Воспаление скелетных мышц

Неврит

Воспаление нерва

Пневмония

Воспаление легких

Радикулит

Воспаление нервных корешков в области поясницы

Стенокардия

Сжимающие боли в области сердца

Удушье

Резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди и нехватки воздуха

Холецистит

Воспаление желчного пузыря

Физиотерапия

Целенаправленное воздействие на организм различными природными физическими факторами

5

Пузырь со льдом

Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Лед дает более глубокое охлаждение, чем холодный компресс.

Запомните!Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.

Показания:

1. Кровотечения.

2. Второй период лихорадки.

3. Начальная стадия некоторых острых заболеваний

брюшной полости.

4. Ушибы впервые часы и сутки.

5. Укусы насекомых.

6. Послеоперационный период.

7. Роды, аборты.

Противопоказания:

1. Коллапс.

2. Шок.

3. Спастические боли.

4. Нарушение чувствительности кожи.

6

«Применение пузыря со льдом»

(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)

Цель манипуляции: Поставить пузырь со льдом

Показания

1. Кровотечения

2. Ушибы первые часы и сутки

3. Высокая лихорадка (2-ой период)

4. При укусах насекомых

5. Послеоперационный период

Противопоказания: выявляются в процессе обследования, а также

1. Коллапс.

2. Шок.

3. Нарушение чувствительности кожи.

Возможные проблемы пациент:

1. Снижение или отсутствие кожной чувствительности

2. Непереносимость холода

Оснащение:

• Пузырь для льда, проверенный на целостность

• Полотенце или пеленка

• Лед и молоток для колки льда

• Вода t 14⁰ – 16⁰ С

Порядок выполнения

Этапы

Обоснования

Оценка в баллах

0

1

2

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение осознанного участия в процедуре и права пациента на информацию

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективности проведения процедуры

Выполнение процедуры

3.Раздробить лед на кусочки и заполнить ими пузырь до половины объема. Добавить 1 стакан холодной воды.

Достигается равномерное заполнение пузыря льдом.

4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и вытеснить воздух, завинтить пробку

5. Обтереть насухо и завернуть пузырь в полотенце или пеленку

Профилактика местного обморожения

6.Положить пузырь на нужный участок тела или подвесить

7. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда

Обеспечение действия холода на кожу

8. По окончании процедуры придать пациенту удобное положение и создать покой

9. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе

Обеспечение инфекционной безопасности

7

Примечание:

1. Пузырь со льдом можно держать не более 2-х часов с интервалом 10-15 минут.

2. При нарушении целостности кожных покровов медицинской сестре необходимо надеть перчатки перед началом процедуры.

Осложнения:

1. Переохлаждение пациент, отморожения.

Критерии оценки: «отлично» — 16 — 18 баллов

«хорошо» — 14 — 16 баллов

«удовлетворительно» — 12 — 14 баллов

8

Применение тепла

Тепло применяют при некоторых инфекциях для усиления кровообращения в пораженных участках тела, уменьшения застоя и воспаления и снятия боли.

При боли в животе или подозрении на аппендицит тепло применять ни в коем случае нельзя.

Сухое тепло (грелка)

Грелки бывают химические, электрические, резиновые. Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л. В электрической грелке степень нагрева регулируется реостатом. Регулятор находится на месте соединения шнура с подушкой (в настоящее время они не разрешены к применению).

При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.

Механизм действия

Рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

При правильно проведенной процедуре на коже должно быть легкое покраснение.

Запомните!Ослабленные и тяжелобольные не всегда быстро реагируют на тепловое раздражение, поэтому применение грелок у них может вызвать ожоги кожи.

Показания:

1. Согревание пациента.

2. Воспалительные инфильтраты.

3. Невриты и невралгии.

4. При дуоденальном зондировании.

5. После масляной инъекции.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости

(боли в животе неясной этиологии)

2. Ушибы впервые сутки после травмы.

3. Кровотечение.

4. Повреждения кожи.

5. Инфицированные раны.

6. Злокачественные новообразования.

7. Бессознательное состояние пациента.

Солевые грелки — это уникальная разработка Российских ученых. Изделие было разработано для оборонной промышленности, применялось в армии и на флоте, незаменимо в экстремальных ситуациях, при обморожениях, переохлаждениях, заменяют прогревание при простудных заболеваниях. (слайд)

КАК ВКЛЮЧИТЬ ГРЕЛКУ

Для включения грелки нужно воздействовать на активатор (нажать кнопку), плавающий внутри грелки. Повторите нажатие до начала кристаллизации раствора, белой волной, распространяющейся от активатора с эффектом разогрева грелки. Подождите несколько секунд для распространения тепла по всему пакету и энергично разомните грелку в руках (как тесто). Мягкую и эластичную, разогретую грелку приложите к согреваемому месту, легко приспособив ее к контурам тела. «Русская печка» сохраняет тепло в течении 20….60 минут в зависимости от ее размера и температуры окружающей среды.

9

ЗАМЕЧАНИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ГРЕЛКИ

1. Предохраняйте грелку от порезов и проколов. Не используйте острые предметы для извлечения грелки из кипятка.

2. Пленка и содержимое грелки не представляют опасности для Вашего здоровья.

3. В случае попадания раствора на тело или одежду, промойте это место водой.

4. Грелка с нарушением герметичности не подлежит восстановлению.

5. В грелке допускается появление кристаллов в виде снежинок, не влияющих на работу грелки.

6. Не следует помещать грелку в микроволновую печь и пытаться восстановить ее без воды.

Области применения

Профилактика и лечение (тепло)

— остеохондроза

— радикулита

— ишиаса

— гайморита

— миозита

— отита

— артрита суставов

Профилактика и лечение (холод):

— мигрени

— носовых кровотечений

— ушибов

— растяжений связок и мышц

— укусов насекомых

— при высокой температуре

10

«Применение грелки»

(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)

Цель: Поставить грелку пациенту по показаниям

Показания:

1. Согревание пациента (общее и местное)

2. По назначению врача

Противопоказания:

1. Боли в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости)

2. Первые сутки после ушиба

3. Кровотечения

4. Инфицированные раны

5. Повреждения кожи

6. Злокачественные новообразования

7. Бессознательное состояние пациента

Возможные проблемы пациент:

1. Снижение или отсутствие кожной чувствительности

Оснащение:

Порядок выполнения

Этапы

Обоснования

Оценка в баллах

0

1

2

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение осознанного участия в процедуре и права пациента на информацию

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективности проведения процедуры

Выполнение процедуры

3. Проверить грелку на целостность

4. Заполнить ее горячей водой на 2/3 объема

5. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку

Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей своей поверхностью, была «обтекаема»

6. Перевернуть грелку вниз пробкой

Обеспечивается герметичность грелки

7. Обернуть грелку полотенцем и приложить пациенту к нужному участку тела

Обеспечение комфортного ощущения пациента

8. Через 5 минут проверить состояние пациента и держать грелку до остывания

8. По окончании процедуры осмотреть кожу пациента, придать удобное положение и создать покой

Профилактика ожога кожи

9. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезрастворе

Обеспечение инфекционной безопасности

11

Примечание:

1. Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой.

2. Эффект от применения грелки зависит от продолжительности ее воздействия

1. Осложнения: Ожоги кожи

Критерии оценки: «отлично» — 16 — 18 баллов

«хорошо» — 14 — 16 баллов

«удовлетворительно» — 12 — 14 баллов

12

Горчичники

На раздражающем действии горчицы на кожу основано применение горчичных ванн, обертываний, горчичников и просто сухой горчицы.

Горчичники — прямоугольные листки плотной бумаги размером 8 ´ 12,5 см,

Механизм действия.

Порошок горчицы в теплой воде (40⁰-45⁰ С) выделяет эфирное горчичное масло, обладающее чрезвычайно острым запахом и вызывающее сильное раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, слезотечение, а на коже – красноту, жжение, боль и образование пузырей. Раздражение эфирным горчичным маслом вызывает прилив крови к соответствующей области кожи, рефлекторное расширение сосудов глубжележащих тканей. В них усиливается крово — и лимфообращения, повышается их жизнедеятельность и сопротивляемость. Кроме того, горчичники обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.

Хранят горчичники в сухом и темном месте от 8 до 11 месяцев. Срок годности указан на обратной стороне каждого десятого горчичника.

Показания:

1. Заболевания органов дыхания.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы

(стенокардия, гипертонический криз)

3. Заболевания мышц (миозиты).

4. Заболевания нервной системы

(невралгии, невриты, остеохондроз)

Противопоказания:

1. Заболевания и повреждения кожи на данном участке.

2. Легочные кровотечения.

3. Высокая лихорадка(2-ой период).

4. Злокачественные новообразования.

5. Аллергические реакции на горчицу.

6. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

7. Бессознательное состояние пациента.

Места постановки:при головной боли и остром насморке – затылок; при остром трахеите – верхняя часть грудины; бронхитах и пневмониях – между лопатками и под лопатками; при болях в сердце – на область сердца; при остром воспалении верхних дыхательных путей – икроножные мышцы.

При бронхите или воспалении легких ставьте горчичники на спину , при ларингите — на переднюю поверхность шеи , при трахеите — спереди на грудь , при стенокардии — на область сердца , при гипертонии — на икры ног , при шейном радикулите — на заднюю поверхность шеи , при поясничном радикулите и почечной колике — на поясницу , при головной боли — на затылок , а при кишечной колике — вокруг пупка .

13

Нельзя! ставить горчичники: на лопатки, молочные железы, позвоночник, область почек, родимые пятна.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов и даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

Считается, что поставить горчичники — самая простая медицинская процедура. Но и в этом нехитром деле есть свои тонкости.

1. Больного укладывают в удобную для него позу

2. Поочередно погружая горчичники в теплую воду на 5—10 с, прикладывают их к коже стороной, покрытой горчичной массой (t° воды 40—45°, при более высокой температуре эфирно-горчичное масло разрушается).

3. Поверх горчичников кладут полотенце и больного укрывают одеялом

Уже через несколько минут ощущаются теплота, небольшое жжение и наступает легкое покраснение кожи. Горчичники держат до появления отчетливой красноты кожи (обычно 10—15 мин), ни в коем случае не доводя до ожога.

4. После удаления горчичников кожу обтирают салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытирают насухо полотенцем и больного хорошо укутывают.

5. Снимая горчичники, обратите внимание, покраснела ли кожа — это своеобразный показатель эффективности процедуры.

Все знают, что горчичники жгут, и поэтому стоически терпят боль. Если их не снять через 10–15 минут, то уже через полчаса на спине и грудной клетке появятся красные прямоугольники обожженной кожи.

Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен, ожег кожи с образованием пузырей.

Был случай, когда трехлетней девочке мама сделала горчичное обертывание и оставила его на ночь. Девочка чуть не погибла, у нее даже развился ожоговый шок.

Другая мамаша лечила сына ножными ваннами. Но горчицу она не завертывала в мешочек, а просто насыпала. Ребенок встал на неразведенный порошок и получил ожоги обеих стоп.

Известен случай, когда пожилой гипертоник чуть не умер от обычного горчичника. Мучаясь от головной боли, он приложил его к затылку, и вскоре у него развилось нарушение мозгового кровообращения — инсульт. Так как у мужчины была гипертония, то голова болела из-за высокого давления, а горчичник резко усилил приток крови.

Советы

Если у вас под рукой нет готовых горчичников, их легко изготовить самим. Смешайте сухой порошок столовой горчицы и равное количество картофельной (или пшеничной) муки и подлейте немного теплой воды. Похожую на тесто смесь нанесите на бумагу или кусок полотна, накройте марлей и дайте подсохнуть.

При повышенной чувствительности кожи (когда у больного очень быстро появляется нестерпимое чувство жжения) между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю.

Детям грудного и ясельного возраста лучше применять горчичные обертывания. Для этого готовят теплый раствор горчицы (1 стол. л. порошка столовой горчицы на 0,5 л воды), которым смачивают полотенце или простыню, отжимают и обертывают нужный участок тела или все туловище и покрывают простыней и одеялом. Через 3—5—10 мин ребенка раскутывают, кожу обмывают теплой водой

14

«Применение горчичников»

(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)

Цель: Поставить пациенту горчичники

Показания:определяет врач

1. Воспалительные процессы органов дыхания (бронхиты, пневмонии)

2. Заболевания сердечнососудистой системы (стенокардия, гипертонический криз)

3. Заболевания мышц (миозиты)

4. Заболевания нервной системы (невралгии, невриты, остеохондроз)

Противопоказания:

1. Заболевания и повреждения кожи на данном участке.

2. Легочные кровотечения.

3. Высокая лихорадка(2-ой период).

4. Злокачественные новообразования.

5. Аллергические реакции на горчицу.

6. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

7. Бессознательное состояние пациента.

8. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой

Возможные проблемы пациент:

1. Снижение или отсутствие кожной чувствительности

2. Страх, беспокойство

3. Негативный настрой к вмешательству и др.

Оснащение:

• Горчичники, проверенные на пригодность

• Лоток с водой t 40-45⁰С, водный термометр

• Полотенце

• Марлевые салфетки

• Емкость с дезраствором

Порядок выполнения

Этапы

Обоснования

Оценка в баллах

0

1

2

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение осознанного участия в процедуре и права пациента на информацию

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективности проведения процедуры

3. Помогите пациенту занять удобное необходимое положение

Необходимое условие проведения процедуры

4. Вымойте и осушите руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

5. Осмотрите кожу пациента на месте постановки горчичников

Горчичники ставятся на неповрежденную кожу

6. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (должна быть 40-45⁰С)

При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, а при более высокой разрушается

7. Смочить горчичники в воде, стряхнуть и плотно приложить на нужный участок

Обеспечение действия горчицы на кожу пациента

8. Сверху положите полотенце и укройте одеялом

Обеспечение сохранности тепла

9. Узнайте ощущения пациента через 5 минут и проверьте реакцию кожи (выраженность гиперемии)

10. Оставьте горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность кожи пациента

Создание условия для обеспечения рефлекторного действия горчичников

11. Снимите горчичники и сбросьте их в лоток для отработанного материала

12. Вытрите салфеткой кожу пациента на месте постановки горчичников

13. Укройте пациента и оставьте его в постели не менее чем на 30-60 минут

Сохранение тепла и обеспечение отдыха

14. По окончании процедуры придать пациенту удобное положение и создать покой

15. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезрастворе

Обеспечение инфекционной безопасности

16. Вымыть и высушить руки

Соблюдение личной гигиены медицинской сестры

Примечание:

1. Нельзя! ставить горчичники: на лопатки, молочные железы, позвоночник, область почек, родимые пятна.

2. Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов и даже дней.

3. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

Осложнения

При более длительном воздействии горчичников возможен -ожег кожи с образованием пузырей.

Места постановки горчичников:

1. при головной боли и остром насморке – затылок;

2. при остром трахеите – верхняя часть грудины;

3. при бронхитах и пневмониях – грудная клетка спереди и сзади, между лопатками и под лопатками;

4. при болях в сердце – на область сердца;

5. при остром воспалении верхних дыхательных путей – икроножные мышцы.

Критерии оценки: «отлично» — 30 — 32 балла

«хорошо» — 28 — 30 баллов

«удовлетворительно» — 26 — 28 баллов

16

Предварительный контроль на тему:

«Методы простейшей физиотерапии»

1-ый вариант: 1. Показания и противопоказания к постановке грелки

2. Показания и противопоказания к подаче пузыря со льдом

2-ый вариант: 1. Показания и противопоказания к постановке горчичников

2. Показания и противопоказания к подаче грелки

3-ый вариант: 1. Показания и противопоказания к постановке горчичников

2. Показания и противопоказания к подаче пузыря со льдом

17

Ситуационные задачина закрепление темы: «Методы простейшей физиотерапии»

Задача № 1

В течение трех день у Наташи держится высокая температура. Малышке всего 3,5 года, с ней постоянно находится её мама, котораяи ухаживает за ней.

Врач порекомендовал для охлаждения использовать пузырь со льдом или применять холодный компресс.

Мама просит медицинскую сестру объяснить, как эти процедуры выполняются, так как никогда раньше она их не делала.

Задание:

1. Примените сестринский процесс в решении задачи

• Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

• Сформулируйте проблемы пациента.

• Составьте план ухода за пациентом.

2. Научите маму выполнению манипуляции «Применение пузыря со льдом» с соблюдением СЭР

Задача № 2

Пациенту Петрову И. П. назначена перед сном процедура постановки горчичников. При подготовке к процедуре пациент высказывает свои сомнения в успешном выполнении, он боится ожога, т.к. накануне пришлось удалить горчичники через 2 минуты после постановки. У него появилось сильное жжение, и кожа тогда была очень красной в этой области.

Постовая медицинская сестра уверяет его в полной безопасности, она заверяет, что все будет нормально и отказываться, не имеет смысла, тем более что врач процедуру не отменил.

Задание:

1. Примените сестринский процесс в решении задачи

• Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

• Сформулируйте проблемы пациента.

• Составьте план ухода за пациентом.

2. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляции «Применение горчичников»

с соблюдением СЭР

Задача № 3

Вы дежурная медицинская на отделении многопрофильного стационара. В стационареобъявлен карантин по гриппу.

Вечером к Вам обратилась пациентка Вахрушева Ирина Алексеевна с жалобами на головную боль, слабость, насморк, озноб.

Задание:

1. Примените сестринский процесс в решении задачи

• Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

• Сформулируйте проблемы пациента.

• Составьте план ухода за пациентом.

2. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляции «Применение грелки» с соблюдением СЭР.

18

Итоговый контроль на тему:

«Методы простейшей физиотерапии»

Задание № 1

Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте и дополните предложение Время выполнения задания – 6 минут.

Условие: дополнительной литературой не пользуетесь

1. При повышении АД горчичника ставят на голову в область — ___________________ и на область ___________ мышц.

2. При боли в сердце медицинская сестра ставит горчичники на область __________ .

3. При воспалительных состояниях верхних дыхательных путей горчичники ставят в области грудной клетки ___________ и на область ____________ мышц.

4. Длительное воздействие холода при применении пузыря со льдом может вызвать ______________ организма.

5. Гипертония, острое кровотечение – показания для постановки __________________.

6. Переохлаждение, озноб, почечная колика – показания для применения __________.

Задание № 2

Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте и дополните предложение Время выполнения задания – 5 минут.

Условие: дополнительной литературой не пользуетесь

1. Температура воды для постановки горчичников _____ °C.

2. Грелку заполняют на _____ объема.

3. Температура воды для заполнения грелки _____°C.

4. Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на _____ минут с интервалами на ____ минут.

19

Задание № 3

Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку.Заполните таблицу, отметив предметы необходимые для выполнения указанных физиотерапевтических процедур

Время выполнения задания – 20 минут.

Условие: дополнительной литературой не пользуетесь

20

Способы выполнения

(описываются ориентировочные основы действий или ссылка на алгоритмы)

вопросы

для самоконтроля

Организация рабочего места

Проверить внешний вид. Вымыть руки. Приготовить все необходимое для манипуляции

Нужно ли надеть перчатки, маску, для выполнения процедуры?

Зачем вам дезинфицирующие растворы?

Зачем вам термометр?

Подготовка пациента к манипуляции

Согласно алгоритма придайте пациенту удобное положение

Как подготовить пациента, соблюдая этические и деонтологические правила?

Поставьте пациенту пузырь со льдом

Используя алгоритм, проведите манипуляцию(приложение №1) поменяйтесь местами

1.Длительность применения пузыря со льдом.

2.Какие могут быть осложнения?

3.Как выполнить дезинфекцию пузыря со льдом?

Поставьте пациенту грелку

Используя алгоритм, проведите манипуляцию(приложение №2) поменяйтесь местами

1.Вода, какой температуры берется?

2.Через какое время проверить эффективность действия грелки?

3.Как выполнить дезинфекцию грелки?

Поставьте пациенту горчичники

Используя алгоритм, проведите манипуляцию(приложение №3) поменяйтесь местами

1.Вода, какой температуры берется?

2.На какое время ставятся горчичники?

3.Через какое время проверяется эффективность?

4.Какие могут быть осложнения?

Овладения навыками сестринского процесса при уходе

Решение ситуационных задач

Бригада делится на «малые группы» по 4-5 человек, получает карточку с заданием, обсуждают, принимают решение

Какой уход необходим после применения:

— пузыря со льдом;

— грелки;

— горчичников?

Заключительный тестовый контроль знаний

Решение тестов

Продемонстрируйте преподавателю манипуляции «Применение пузыря со льдом», «Применение грелки», «Постановка горчичников»

По алгоритму, но уже не пользуясь им. «Малые группы»

решают профессиональные задачи

Что самое трудное при выполнении манипуляции?

Заполните дневник

Запишите самостоятельно проделанную работу, поставьте выставленную оценку

Запишите домашнее задание

Записывают тему следующего занятия и вопросы для самоконтроля

21

Рекомендуемая литература для студентов

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум [Текст]/ Обуховец Т.П.; под редакцией Карабухина Б.В. 16-е изд., доп., Ростов – н/Д, Феникс 2016. — 608с.; ил. (Среднее медицинское образование)

ISBN 978-5-222-24151-6; ISBN 978-5-222-26372-3;

2. Смольянникова Н.В., Фалина Е.Ф., Сагун В.А. Анатомия и физиология: учебник [Текст]/Н.В. Смольянникова Е.Ф., Фалина, В.А., Сагу В.А. – 2-е издание, переработ. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – 544с.:ил.

ISBN 978-5-9707-3307-2

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас манипуляционной техники[Текст]/Мухина С.А., Тарновская И.И. –М. «АНМИ» 1995 – 256с; ил.

ISBN 5-88667-001-7

22

Постановка пузыря со льдом — Студопедия

Цели:лечебная, профилактическая. Показания: 1.Кровотечения. 2.Острые воспалительные процессы в брюшной полости. 3.Ушибы в первые сутки. 4.Гипертермия. 5.При укусах насекомых. 6.Послеоперационный период, после родов (профилактика кровотечения). 7.Внутричерепные травмы. Противопоказания:переохлаждение организма   Подготовить: 1.Пузырь для льда. 2.Мелкоколотый лед. 3.Полотенце индивидуальное 4.Емкость с дез.раствором.   Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.     2.Придать пациенту удобное положение.     Техника выполнения: 1.Вымыть руки. 2.Заполнить пузырь мелко наколотыми кусочками льда на 2/3 объема. 3.Вытеснить воздух из пузыря и плотно закрыть пробкой. 4.Проверить пузырь на герметичность, перевернув его пробкой вниз. 5.Завернуть пузырь в полотенце, сложенное в 4 слоя. 6.Приложить пузырь со льдом на нужный участок тела на 20 минут (по мере таяния льда воду сливать, а кусочки льда добавлять).     7.Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи. При необходимости приложить повторно с интервалом 15-20 минут. Общее время воздействия не должно превышать 2-х часов с учетом интервалов. 8.Убрать пузырь. 9.Уточнить самочувствие пациента. Последующий уход: 1.Вылить воду и удалить остатки льда. 2.Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 3.Вымыть руки. Возможные осложнения: переохлаждение Примечания: 1.Замораживать воду в пузыре для льда в морозильной камере нельзя, так как поверхность конгломерата льда велика, это может привести к разрыву пузыря со льдом и как следствие к переохлаждению (отморожению). 2.При внутричерепных травмах пузырь со льдом прикладывается к голове на расстоянии (подвешивается на 2-4 см от головы).

— поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать о механизме воздействия пузыря со льдом     -уточнить самочувствие пациента -рассказать о возможных ощущениях от постановки пузыря со льдом (уменьшение боли, чувство холода) -уточнить у пациента ощущается ли холод на месте постановки пузыря со льдом — попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, боль, онемение) — объяснить пациенту, что при более длительном воздействии может быть переохлаждение или отморожение

Методика применения пузыря со льдом. Показания и противопоказания

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания:спастические боли в животе, коллапс, шок.

Порядок выполнения процедуры:

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5 – 7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 минут.

Методика применения очистительной клизмы.

Клизма — это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).

Цели:

ü очистительная— опорожнение нижнего отдела толстой кишки путём разрыхления каловых масс и усиления перистальтики;

Показания: запоры, отравления, уремия, клизмы перед операциями или родами, для подготовки к рентгенологическому, эндоскопическому или ультразвуковому исследованию органовбрюшной полости, перед постановкой лекарственной клизмы.

Абсолютные противопоказания для всех видов клизм:желудочно-кишечные кровотечения, острые воспалительные процессы в толстой кишке, острые воспалительные или язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, острый аппендицит, перитонит, первые дни после операций на органах пищеварения, кровотечение из геморроидальных узлов, выпадение прямой кишки

1.В кружку Эсмарха наливают 1,5 — 2,0 л воды комнатной температуры 18 — 22 «с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.

2.Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.

3.На кушетку стелют клеенку.

4.Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

5.Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 — 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 — 10 см параллельно копчику.

6.Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.

7.Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.

8.Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.

9.Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).

10.Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 — 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.

11.Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

26. Методика применения и показания для сифонной клизмы.

Сифонная клизма — многократное промывание кишечника по принципу сообщающихся сосудов: один из этих сосудов — кишечник, второй — воронка, вставленная в свободный конец резиновой трубки, другой конец которой введён в прямую кишку.

Цели:

ü очистительная – достичь эффективного очищения кишечника от каловых масс и газов;

ü лечебная;

ü дезинтоксикационная;

ü как этап подготовки к операции.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы (вследствие длительных запоров), отравление некоторыми ядами, подготовка к операции на кишечнике, иногда — при подозрении на толстокишечную непроходимость (при толстокишечной непроходимости отсутствуют газы в промывных водах).

1)К кушетке ставят таз, на кушетку стелют клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз.

2)Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

3)Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук.

4)Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 — 40 см, соблюдая изгибы кишечника.

5)Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м).

6)Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.

7)Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу.

8)Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.

9)По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 — 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

10)Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч.

Противопоказания пузыря со льдом алгоритм

Показания:

1. Кровотечение любой локализации.

2. Второй период лихорадки.

3. Первые сутки после ушиба.

4. Острые воспалительные процессы брюшной полости.

5. В послеоперационный период.

Противопоказания:

1. Нарушение кожной чувствительности.

2. Аллергические реакции.

3. Нарушение целостности кожных покровов.

I. Подготовка к процедуре:

Приготовьте оборудование:

· пузырь для льда.

· лед в лотке.

· ложка,

· емкость с водой (14-16°С),

· полотенце

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите согласие па проведение процедуры.

2. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте воды, вытесните воздух, завинтите пробку. Проверьте герметичность, перевернув пузырь крышкой вниз.

II. Выполнение процедуры:

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.

2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровообращение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ

Показания:

1. Спастические боли.

2. Первый период лихорадки.

3. Вторые сутки после ушиба.

4. Согревание организма при охлаждении.

Противопоказания:

1. Неясные боли в животе.

2. Острые воспалительные процессы в

3. Первые сутки после ушиба.

4. Повреждения кожи.

5. Кровотечения любой этиологии.

6. Инфицированные раны.

7. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оснащение:

· резиновую грелку.

· пеленку,

· горячую воду (60°С).

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки.

5. Закрутите пробку.

6. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.

7. Оберните грелку пеленкой.

II. Выполнение процедуры:

1. Положите грелку на нужную поверхность тела.

2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.

3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение).

2. Снимите и продезинфицируйте грелку.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано на выделении при соприкосновении с водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. Так достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасы­вание некоторых воспалительных процессов.

Показания:

1. Воспалительные заболевания легких в стадии разрешения.

2. Боли в области сердца.

3. Повышение артериального давления

4. Приступ удушья.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Высокая лихорадка (выше 38°С)

3. Легочное кровотечение.

4. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте: а горчичники,

· лоток с водой 45°С,

· полотенце.

· салфетки,

· часы.

2. Объясните пациенту порядок проведения процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие

3. Вымойте руки

4. Проверьте пригодность горчичников

5. Уложите пациента удобно

II. Выполнение процедуры:

1. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек. в лоток с водой 40-45°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.

2. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом.

III. Окончание процедуры:

1. Через 10-15 минут снимите горчичники.

2. Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь тепло укройте пациента.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Уберите использованные горчичники и лоток с водой.

5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образо­ванием пузырей.

БАНКИ

Банка — стеклянный сосуд емкостью 30-70 мл, Присасывание банки обеспечивается созданным вакуумом. Усиливает крово- и лимфообращение; улучшает питание тканей, за счет чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ БАНОК

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Температура тела выше 38°С.

3. Легочное кровотечение.

4. Туберкулез легких.

5. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовить:

· лоток с вазелином, 70° спиртом, ватой, корнцангом,

· спички.

· лоток с банками,

· полотенце,

· шпатель.

2. Объясните пациенту суть процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Уложите пациента удобно.

4. Наденьте перчатки.

5. Освободите необходимый участок тела от одежды. Если кожа пациента покрыта волосами, сбрейте их, затем обмойте кожу теплой водой и вытрите насухо.

П. Выполнение процедуры:

1. Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина.

2. Сделайте фитиль из ваты с помощью корнцанга.

3. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону.

4. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку (фитиль — в правой руке).

5. Быстрым круговым движением внесите горящий фитиль в банку на 0,5 сек., не касаясь краев и дна банки.

6. Энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже.

7. Поставьте так же все остальные банки.

8. Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Поочередно снимите банки.

2. Оботрите кожу ватой

3. Помогите пациенту одеться, затем укройте его.

4. Спросите больного о самочувствии.

5. Пациент должен лежать не менее 30 минут.

6. Продезинфицируйте банки, поставьте в лоток.

7. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

8. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

9. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

КОМПРЕСС

Компресс — это многослойная лечебная повязка. Он бывает сухой и влажный. Влажный компресс бывает холодным, горячим, согревающим, лекарственным.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Алгоритм применения пузыря со льдом

I. ПОДГОТОВКА К
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Приготовьте оборудование:

• пузырь для льда,

• лед в лотке.

• ложка,

• емкость водой (14-16°С).

• полотенце

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, спросите согласие па проведение
процедуры

3. Заполните пузырь мелко наколотым
льдом, долейте, вытесните воздух завинтите
пробку.

II ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ,

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем,
и положите на нужный участок тела

2. Через 20-30 минут обязательно снимите
пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду
из него и продезинфицируйте пузырь.
Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте руки

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в
пузыре воду сливают, а кусочки льда
добавляют. Замораживать пузырь,
заполненный водой в морозильной камере
нельзя, т.к. это может привести к
обморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ
ГРЕЛКИ.

Грелка – прибор для местного воздействия
на какую-либо часть организма сухим
теплом.

Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление
гладкой мускулатуры, усили­вает
кровообращение внутренних органов,
оказывает болеутоляющее и рассасы­вающее
действие. Эффект применения грелки
зависит не столько от температуры
грелки, сколько от продолжительности
воздействия.

Грелки бывают:

Алгоритм применения грелки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте оснащение:

• резиновую грелку,

• пеленку.

• горячую воду (60°С)

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, уточните понимание пациентом
хода предстоящей процедуры, получите
его согласие. Вымойте руки. Осмотрите
кожу

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки

5. Закрутите пробку

6. Проверьте герметичность грелки,
перевернув се пробкой вниз

7. Оберните грелку пеленкой.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положите грелку на нужную поверхность
тела

2. Через 5 минут проверьте, нет ли
перегревания тканей

3. Через 20 минут снимите грелку (не
следует держать ее более 20 минут
непрерывно). При длительном применении
грелки делайте каждые 20 минут перерыв
по 15-20 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1 Осмотрите кожу пациента (на коже
должно быть легкое покраснение)

2. Снимите, и продезинфицируйте грелку

3. Спросите больного о самочувствии

4. Вымойте руки

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано
на выделении при соприкосновении с
водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего
раздражение рецепторов кожи и ее
гиперемию, приводит к рефлекторному
расширению кровеносных сосудов внутренних
органов Так достигается болеутоляющий
эффект, ускоряется рассасывание некоторых
воспалительных процессов

Места
постановки грудная
клетка, на икроножные мышцы, на область
затылка и шеи.

Новое исследование показывает, что около четверти пациентов, подвергшихся значительному воздействию препарата, демонстрируют признаки повреждения сетчатки — ScienceDaily

Препарат, который широко прописывали при заболеваниях мочевого пузыря в течение десятилетий, теперь, по-видимому, токсичен для сетчатки, светочувствительной ткани задняя часть глаза, которая позволяет нам видеть. После первоначального сообщения в прошлом году о том, что Эльмирон (пентозан полисульфат натрия) может быть связан с повреждением сетчатки, три офтальмолога провели обзор пациентов в Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.Они обнаружили, что около четверти пациентов, подвергшихся значительному воздействию Эльмирона, демонстрировали определенные признаки повреждения глаз, и что токсичность этого лекарства могла маскироваться под другие известные заболевания сетчатки, такие как возрастная дегенерация желтого пятна или паттерн-дистрофия. Исследование будет представлено сегодня на AAO 2019, 123-м ежегодном собрании Американской академии офтальмологии.

Интерстициальный цистит вызывает хроническую боль в области мочевого пузыря и таза. По оценкам, более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах, в основном женщины, страдают этим заболеванием.Эльмирон — единственная одобренная FDA таблетка для лечения этого заболевания. В качестве основы лечения на протяжении десятилетий, вероятно, подверглись воздействию этого препарата сотни тысяч людей.

В прошлом году Нирадж Джайн, доктор медицинских наук, из офтальмологического центра Эмори в Атланте, штат Джорджия, сообщил, что у шести пациентов, которые принимали Эльмирон около 15 лет, развились необычные изменения в их макуле, центральной части сетчатки, отвечающей за обеспечение прозрачности. , четкое, центральное зрение. Поскольку ничто в истории болезни пациентов или диагностических тестах не объясняло тонкую, но поразительную картину аномалий, д-р.Джайн и его коллеги предупредили, что длительное использование Эльмирона может повредить сетчатку.

Робин А. Вора, доктор медицины, Амар П. Патель, доктор медицины, и Рональд Меллес, доктор медицины, офтальмологи из Kaiser Permanente, прислушались к этому предупреждению и изучили популяцию пациентов. Первоначально они нашли одну женщину, проходившую длительное лечение, у которой ошибочно диагностировали дистрофию сетчатки. Этот тревожный случай побудил их изучить всю базу данных Кайзера, содержащую 4,3 миллиона пациентов.

Они обнаружили 140 пациентов, которые принимали в среднем по 5000 таблеток в течение 15 лет.Из этих 140 пациентов 91 согласился пройти обследование. Д-ра. Вора, Патель и Меллес сделали подробные изображения задней части глаз, а затем разделили изображения на три категории: нормальные, возможные отклонения, определенные отклонения. Двадцать два из 91 пациента показали явные признаки токсичности препарата. Уровень токсичности увеличивался с увеличением количества потребляемого наркотика: с 11 процентов тех, кто принимал от 500 до 1000 граммов, до 42 процентов среди тех, кто принимал 1500 граммов и более.

«Это прискорбно», — сказал д-р.Вор. «У вас есть пациент с хроническим заболеванием, таким как интерстициальный цистит, от которого нет лекарства и эффективного лечения. Им назначают эти лекарства, потому что они думают, что у них мало побочных эффектов и мало рисков, и никто больше не думает об этом. И год за годом количество таблеток, которые они принимают, растет и растет «.

Поскольку неясно, сколько лекарств — это слишком много, доктор Вора рекомендует пациентам, у которых нет признаков токсичности, проходить скрининг на повреждение сетчатки не реже одного раза в год.Тем, у кого есть признаки повреждения, он рекомендует поговорить со своим урологом или акушером / гинекологом о прекращении приема лекарства.

Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении ущерб может быть уменьшен путем прекращения приема лекарств. На поздней стадии токсичность может имитировать позднюю стадию сухой атрофической возрастной дегенерации желтого пятна и приводить к необратимой потере зрения.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией офтальмологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

,

Установка для длительного экспонирования (LDEF)

Установка для длительного воздействия (LDEF)

LDEF на низкой околоземной орбите

Комплекс длительной экспозиции выведен на околоземную орбиту
(НОО) космическим шаттлом «Челленджер» в апреле 1984 года и извлечен космическим шаттлом «Колумбия».
в январе 1990 года. LDEF был 14-гранным (т. е. 12-сторонним цилиндром и двумя концами), стабилизированным под действием силы тяжести
космический корабль, на котором было проведено 57 индивидуальных научных экспериментов.Некоторые из этих экспериментов были разработаны для
охарактеризовать различные аспекты среды метеороида и орбитального мусора во время номинальной девятимесячной миссии.
Однако в результате неожиданно длительного времени воздействия LDEF (5,7 лет) и повышенного внимания к
Из-за угрозы столкновения с техногенными обломками было решено использовать весь космический корабль как метеороид и
орбитальный детектор космического мусора. Специальная группа по интересам по метеороидам и мусору (M&D SIG) была создана для достижения этой цели.

В результате стабилизированной гравитационным градиентом орбитальной природы LDEF (т. Е. Такая же общая поверхность
направлен в вектор скорости в течение всей миссии), большая открытая площадь поверхности (~ 130 квадратных метров)
LDEF предоставил уникальный источник информации о среде твердых частиц LEO и связанных
эффекты направленности как для природных, так и для искусственных частиц.

,

Дифференциация паттернов мочевого пузыря в китайской медицине

• теория
  • Theory Home
  • Инь и Ян
  • Происхождение и история TCM
  • Шэнь (Дух) в китайской медицине
  • 6 Чрезвычайных органов
  • Жизненно важные вещества
    • Кровь (Сюэ)
    • Джин Е (Жидкости тела)
    • Цзин (сущность)
    • Ци (Жизненная сила)
    • Формы ци
    • Функции Qi
    • Отношения ци и крови
  • Внутренние органы (Цзанг-фу)
    • Легкое (орган Инь)
    • Толстая кишка (орган Ян)
    • Желудок (орган Ян)
    • Селезенка (орган Инь)
    • Сердце (орган Инь)
    • Тонкая кишка (орган Ян)
    • Мочевой пузырь (орган Ян)
    • Почки (орган Инь)
    • Перикард (орган Инь)
    • Желчный пузырь (орган Ян)
    • Печень (орган Инь)
    • Цзанг-фу Взаимоотношения органов
  • Причины болезней
    • 6 зол
    • 7 эмоций
    • Другие причины
  • 5 элементов
    • 5 элементов или фаз
    • Схема цикла из 5 элементов
    • 5 взаимосвязей элементов
    • 5 элементов ассоциации
    • 5 элементов Aggresive Energy Tx
• диагностика
  • Главная страница диагностики
  • Диагностика языка в TCM
  • 11 методов лечения в TCM
  • 4 столпа диагностики
    • 1.Ищу
    • 2. Прослушивание
    • 3. Просить
    • 4. Пульс / пальпация
    • 29 импульсов
    • Таблица индикации импульсов
  • узоров для органов Zang Fu
    • Моделирование мочевого пузыря
    • Сердечки
    • Почечные узоры
    • Узоры толстой кишки
    • Паттерны желчного пузыря печени
    • Легкие
    • Паттерны Сан-Цзяо
    • Узоры тонкого кишечника
    • Узоры селезенки
    • Узоры для желудка
    • Zang Zu Комбинированные узоры
  • Дифференциация синдромов
    • По 4 уровням
    • По 8 принципам (Ба Гун)
    • Ци, кровь и жидкости
    • По паттернам San Jiao
    • Шесть этапов
  • TCM Гинекология
    • Аменорея
    • Дисменорея
    • Ранняя менструация
    • Длительные менструации
    • Приливы и истечение менструаций
    • Обильные менструации
    • Нерегулярные менструации
    • Поздняя менструация
    • Скудные менструации
    • Кровянистые выделения
    • Сопутствующие симптомы
  • General TCM
    • Признаки и диагностика
    • Диагностический стол Инь и Ян
• травы
  • Домашние китайские травы
  • Китайские травы по алфавиту
  • Исследователь китайских трав
  • Вкусы и свойства (У Вэй)
  • Разъяснение латинских названий трав
  • Взаимодействие китайских трав и лекарств
  • Антагонисты и несовместимые травы
  • Токсичные растения, находящиеся под угрозой исчезновения
  • Visual Materia Medica
• Формулы
  • Китайские формулы Домашняя страница
  • Китайские формулы по алфавиту
  • Архетипы китайских формул
  • Приготовление китайских формул
• иглоукалывание
  • Иглоукалывание для дома
  • Рецепты для акупунктурных точек
  • Таблица основных точек акупунктуры
  • Основные точки акупунктуры (пустые)
  • Теория акупунктуры

.

Воздействие на кожу и эффекты | NIOSH

Опасности для кожи

Причины OSD включают химические агенты, механические травмы, физические агенты и биологические агенты.

• Химические вещества являются основной причиной профессиональных кожных заболеваний и расстройств. Эти агенты делятся на два типа: первичные раздражители и сенсибилизаторы. Первичные или прямые раздражители действуют непосредственно на кожу посредством химических реакций. Сенсибилизаторы могут не вызывать немедленных кожных реакций, но повторное воздействие может привести к аллергическим реакциям.
  • Кожа рабочего может подвергаться воздействию опасных химических веществ в результате:
    • прямой контакт с загрязненными поверхностями,
    • осаждение аэрозолей,
    • погружение, или
    • брызг.
• Физические агенты , такие как экстремальные температуры (горячие или холодные) и радиация (УФ / солнечное излучение).
• Механическая травма включает трение, давление, ссадины, порезы и ушибы (царапины, порезы и синяки).
• Биологические агенты включают паразитов, микроорганизмы, растения и другие материалы животного происхождения.

Кожная абсорбция

Всасывание через кожу — это перенос химического вещества с внешней поверхности кожи как в кожу, так и в тело. Исследования показывают, что абсорбция химических веществ через кожу может происходить незаметно для рабочего и в некоторых случаях может представлять собой наиболее значительный путь воздействия. Многие часто используемые химические вещества на рабочем месте могут потенциально вызвать системную токсичность, если они проникают через кожу (т.е. пестициды, органические растворители). Эти химические вещества попадают в кровоток и вызывают проблемы со здоровьем вдали от места проникновения.

Скорость всасывания через кожу в значительной степени зависит от внешнего слоя кожи, называемого роговым слоем (SC) . SC выполняет важную барьерную функцию, не позволяя молекулам проникать в кожу и выходить из нее, тем самым защищая нижние слои кожи. Степень абсорбции зависит от следующих факторов:

• Целостность кожи (повреждена vs.цела)
• Место воздействия (толщина и влажность рогового слоя; температура кожи)
• Физико-химические свойства опасного вещества
• Концентрация химического вещества на поверхности кожи
• Продолжительность воздействия
• Поверхность кожи, подверженная воздействию опасного вещества

Исследования показали, что абсорбция кожей происходит посредством диффузии — процесса, при котором молекулы распространяются из областей с высокой концентрацией в области с низкой концентрацией.Было предложено три механизма проникновения химических веществ в кожу:

1. Межклеточный липидный путь (рисунок 1)
2. Чресклеточная проницаемость (Рисунок 2)
3. Через отростки (рисунок 3)

,

Городская неделя игры и игрушки в Московском Дворце пионеров — Классный журнал

Неделя игры и игрушки проходит ежегодно в дни осенних школьных каникул. В этом году — с 30 октября по 5 ноября. Основная идея Недели игры и игрушки – популяризация лучших уникальных и доступных для детей игр, включая игры, отобранные веками.

Страна игр — это большой живой мир игр для детей и взрослых. Целую неделю посетителям предлагается стать «коренным» жителем этой страны, познать ее красоту и многообразие, обучиться ремеслам, танцам и песням, а главное — посмотреть на мир игры и на себя со стороны.

Цель Недели игры и игрушки: способствовать формированию игровой культуры детей, родителей, педагогов. Главное – знакомство детей с миром игры, взрослых – с игровыми технологиями и методами педагогики игры.

Впервые Неделя игры и игрушки была придумана в 1950 году с целью повышения уровня игровой культуры в детской и подростковой среде, и вот уже на протяжении шести десятилетий не оставляет равнодушными ни детей, ни взрослых. На празднике каждый сможет погрузиться в увлекательный мир новинок современной игровой индустрии, узнать о традиционных народных играх, поучаствовать в конкурсах, аттракционах, занимательных научно-познавательных программах, увлекательных мастер-классах и ярмарках.

Ежедневно до 4 ноября включительно проходят 2 игровые программы:

с 11.00 до 13.00 — программа для организованных детских и семейных команд «Играй, город!».
с 15.00 до 18.00 — игровая программа «Большая игротека». В программе: игры-аттракционы, забавы и развлечения, подвижные народные игры, спортплощадка на столе, прикладные мастер-классы;

5 ноября «Большая игротека» начнётся в 11:00. 

Также 3 ноября можно посетить семинары-практикумы на актуальные темы «Игровые технологии в образовательном процессе: обучение, общение, досуг».

15.00-16.15 Семинар-практикум «Современные настольные игры»

16.20-17.35 Семинар-практикум «Подвижные игры»

Подробнее смотрите на сайте Московского Дворца пионеров: http://vg. mskobr.ru/novosti/gorodskaya_nedelya_igry_i_igrushki

Частное общеобразовательное учреждение современный модульный центр «Развитие»

Мустафина Лилия Сахипзяновна Воспитатель

МБДОУ «Детский сад комбинированного вида № 5 «Солнышко» г. Азнакаево

Цель: повысить уровень педагогической культуры родителей. Помогать родителям открывать новые возможности игрового отражения мира.

Задачи: заинтересовать проблемой; дать родителям знания о значении игрушки, ее роли в игре ребенка; вооружить знаниями о целесообразном педагогическом подборе игрушек. Выслушать суждения родителей по проблеме, помочь выйти из спорных ситуаций, обосновывая их.

Предварительная работа:

1) Конкурс №1 «любимая игрушка» ( фотовыставка)

2) Конкурс №2 «Умелые ручки» (Изготовление игры, игрушки совместно с детьми).

3) Оформить плакаты «Игра – это искра, зажигающая огонёк пытливости и любознательности»; «Игра – это огромное светлое окно,  через который духовный мир ребенка  вливается живительный поток представлений,  понятий об окружающем мире».   В.А. Сухомлинский; «Игра имеет важное значение в жизни ребенка, имеет то же значение, какое у взрослого имеет деятельность, работа, служба. Каков ребенок игре, таким во многом он будет в работе, когда вырастет. По этому воспитание будущего деятеля происходит прежде всего в игре.»  А. С. Макаренко.                                                                                                             

4) Сделать папку «Игровая деятельность».

5) Сделать всем родителям памятку «Как выбрать игрушку».

6) Экспресс — интервью с детьми. Магнитофонная запись с вопросами:

• Вы любите играть?
• В какие игры играете дома?
• У вас есть любимые игрушки? Какие? Расскажите Как вы играете с ними?
• Играют ли с вами взрослые? Кто? (Бабушка, дедушка, мама, папа).
• Если нет, то как вы думаете почему?
• Как поступают в вашей семье, если игрушка сломалась, порвалась?
• Как бережёте игрушки?
• Расскажите, как вы играете с ними.

 7) Анкета для родителей

Примерно за две недели до собрания родителям предлагается ответить на вопросы анкеты:

1. Фамилия, имя ребенка _________________________________________________
2. Любит ли играть ваш ребенок?__________________________________________
   3. Умеет ли играть самостоятельно?_______________________________________
   4. Играет только при участии взрослого?___________________________________
   5. Назовите любимую игру вашего ребенка. В какие игры: (словесные, сюжетные, настольно-печатные, дидактические, строительные, подвижные)_______________
   6. Кто чаще играет с ребенком: (папа, мама, бабушка, дедушка, братья и сестры)_
   7. Где и как хранятся игрушки, как Вы приучаете ребенка беречь их?___________
   8. Есть ли любимая игрушка у ребенка? Назовите ее._________________________
   9. Как часто и по какому поводу покупаете игрушки?________________________
3. Много ли у ребенка игрушек?_________________________________________

11. Часто ли ребенок ломает игрушки и как Вы поступаете в таких случаях?_____

12. Разрешаете ли Вы друзьям ребенка приходить играть к нему?______________
    13. Мастерите ли Вы какие-нибудь игрушки сами или вместе со своими детьми? Если да, то какие? __________

Приглашаем вас ________ будет очень интересно

И для вас очень полезно — много разного узнать:

— как игрушку создавать,

— как игрушку выбирать,

— время как найти играть со своим любимым чадом.

Приглашаем все проблемы обсудить, обо всем поговорить!

Приходите на собрание ровно в 5 без опоздания!

Ход собрания. (Звучит песня «Куда уходит детство» муз. А.Зацепина, сл. Л. Дербенёва)

1. Вступление. Уважаемые родители! Как вы уже знаете , что ребенку нужна игра. В жизни ребёнка дошкольного возраста игра занимает одно из ведущих мест. Игра для него – основной вид деятельности, форма организации жизни детей, средство всестороннего развития. Игра детей неотделима от игрушек. У большинства из нас детство связано с любимыми игрушками, которые остались в памяти как близкие друзья.

      Чтобы детство наших детей было счастливым, основное, главное место в их жизни должна занимать игра. В детском возрасте у ребёнка есть потребность в игре. И её нужно удовлетворить не потому, что делу – время, потехе – час, а потому, что играя, ребёнок учится и познаёт жизнь. 2.Давайте сегодня поговорим об игре и игрушках.

Дискуссия «Нужно ли руководить играми детей?»

прослушивание магнитофонной записи

Вопросы родителям: Как вы считаете, нужно ли руководить игрой ребёнка? (ответы род.)

Обобщение воспитателем:

     Если не играть, не руководить игрой малыша в раннем возрасте, то у него не сформируется умение играть как самостоятельно, так и с другими детьми.

В младшем возрасте игра становится средством развития и воспитания в том случае, если построена на содержательном общении со взрослым. Играя с дочерью или сыном, помните, что подавлять инициативу малыша нельзя. Играйте с ним на равных. Играя, следите за своей речью: ровный, спокойный тон равного партнёра по игре вселяет в ребёнка уверенность в том, что его понимают, его мысли разделяют, с ним хотят играть.

      Игра и игрушка — специфическое средство массовой информации. Поскольку в них зафиксированы основные тенденции воздействия на сознание и поведение человека, способы и средства его воспитания. СМИ (система

массовой информации) построены на принципах игры (чем не игрушки современные газеты с кроссвордами, головоломками?). А сколько игр на телевидении, в компьютере?! Игрушка — тот же носитель информации для ребенка, что газета для взрослого. 

      Игрушки для ребенка — та «среда», которая позволяет исследовать окружающий мир, формировать и реализовывать творческие способности, выражать чувства; игрушки учат общаться и познавать себя. Подбор игрушек — дело серьезное и ответственное. От успешного решения этой проблемы зависят настроение ребенка и прогресс в его развитии. Чтобы вы могли сориентироваться в необъятной стихии рынка игрушек, мы поговорим о наиболее ценных из них и полезных.

3.Что же такое игрушка?

 Игрушка — это специально предназначенный предмет для детских игр, она помогает ребенку осуществить свой замысел, приближает игру к действительности. Чтобы вообразить себя мамой, надо иметь в руках дочку-куклу, которую можно укладывать, кормить, одевать и т. д. Игрушка должна быть такой, чтобы ребенок мог с ней активно действовать, выразительно разыгрывать свою роль. Бывает и так, что самая красивая игрушка не помогает осуществлять замысел игры. Правильный подбор игрушек — серьезное дело.

Существуют разные виды игрушек для детей дошкольного возраста.

      Для начала поговорим о том, какие бывают игрушки, для чего они нужны и что каждая из них может дать для развития. Существуют разные виды игрушек для детей дошкольного возраста.

Сюжетные, или образные, игрушки —это  куклы, фигурки животных, мебель, посуда, предметы домашнего обихода. Дети их кормят, купают, укладывают спать, лечат, ходят с ними на прогулки.

Технические игрушки.

Эти игрушки все больше входят в жизнь. К ним относятся: транспорт, конструкторы. Особой популярностью у детей пользуются разнообразные конструкторы «Лего», развивающие мелкую моторику, ориентировку в пространстве, мышление, творчество.

Дидактические игрушки.

Этим игрушкам принадлежит особое место. С помощью дидактических игр дети знакомятся с цветом, формой, величиной и т. д. К ним относятся разноцветные вкладыши, матрешки, мозаики, пазлы, лото и др. Эти игрушки воспитывают у детей сосредоточенность, настойчивость, целеустремленность, умение доводить дело до конца, а также способствуют развитию мелкой моторику.

Строительные игрушки.

Они состоят из геометрических тел.

Музыкальные игрушки.

Это погремушки, колокольчики, бубенцы, дудочки, игрушки, изображающие пианино, балалайки и др. музыкальные инструменты.

Театральные игрушки.

Эти игрушки по содержанию являются образными, но имеют особое назначение — служат целям эстетического воспитания, развития речи, воображения. К ним относятся, например, Петрушка, куклы бибабо или так называемая кукла-перчатка, которую делают в виде варежки и украшают тканью, бисером, лентами. Её надевают на руку так, чтобы один палец держал головку куклы, а друге — руки). Ребенок, владеющий подобными игрушками, получает шанс в игре ощутить себя могучим. 

Игрушки-забавы.

Это смешные фигурки зверей, животных, человечков, например зайчик, играющий на барабане. В основе их лежит движение, сюрприз, неожиданность. Их назначение — позабавить детей, вызвать смех, сопереживание, радость, воспитать чувство юмора.

Маскарадно-елочные игрушки.

Они связаны с празднованием Нового года. Они напоминают чем-то тот или иной персонаж (хвост, клюв, ушки), но этого достаточно, чтобы дети играли — жили в образе.

      Среди всех вышеперечисленных игрушек, есть крупногабаритные, такие, как самокаты, детские педальные автомобили, тракторы и др. Сидя за столом, ребенок захочет, скорее всего, играть маленькими, устойчивыми игрушками, а вот для улицы мелкие игрушки не годятся.

Вопрос родителям. Как вы считаете Почему детям нравятся мягкие игрушки? (Мнение родителей)

Обобщение воспитателем:

Самое главное назначение мягкой игрушки — дарить малышу нежность. Эта ее особенность используется психотерапевтами и педиатрами. Как показывает практика, пушистый мишка, симпатичный слоник или лохматая собачка способны «вылечить» ребенка от страхов и даже ночного энуреза. В мягкой игрушке воплощены какие-то очень глубинные потребности маленького существа, причем не только человеческого.

Вопрос родителям. А как вы относитесь к кукла Барби? (Мнение родителей)

Воспитатель.

Четыре года — это возраст, когда ребенок осваивает свое тело в гармоничном движении. Игрушки должны

предоставлять возможность для динамики, танца (музыкальные шкатулки, мячи, шары, ленты на палочках и пр. ). В девочках этого возраста силен инстинкт материнства, он находит свое воплощение в игре с куклой. Поэтому в этом возрасте лучше не покупать Барби. Ведь Барби — это псевдоидеальная модель женщины, секс-символ общества потребления, чудовищная духовная подмена архетипа Матери. Ее можно одевать, раздевать, приобретать все новые вещи для нее. Через Барби транслируется образ жизни — бесконечные наряды, развлечения, смены партнеров. По отношению к этой кукле девочка почувствует себя, скорее горничной, прислугой, в лучшем случае подружкой, а не мамой, няней. Это не то маленькое беззащитное существо, которое хочется нянчить, кормить, укладывать спать, лечить, т. е. отпутать себя хоть на ступеньку выше, взрослей. Кукла в этом возрасте должна акцентировать внимание ребенка не на «красоте», а в первую очередь на чувствах заботы. Так же известно, что пропорции Барби вызывают у девочек стойкое недовольство своей фигурой — комплекс неполноценности, приводящий к неврозу.

Игрушка полезная и вредная. К сожалению, хорошо покупаемая игрушка — та, что нравится взрослым. Но часто она меньше всего годится для детей. Во многих нынешних игрушках детское только то, что они маленькие. Чем же должна быть игрушка для ребенка? Источником радости, мотивом для игры. Она должна создавать условия для развития, оставляя возможность для самостоятельного творчества. В противоположность этому современные игрушки, чаще всего изготовленные по западным образцам, не оставляют места для «домысливания сюжета». Ребенок, окруженный пластмассовыми Барби, трансформерами, представляет собой человека, заряженного энергиями западного общества.

Вопрос родителям. Ваше отношение к игрушкам-монстрам? (Мнение родителей)

Воспитатель.

Сейчас в продаже большое количество игрушек, сошедших с экранов телевизоров и «раскрученных» детскими телесериалами: монстры, трансформеры бакуганы и др. Эти персонажи, выдуманные хитроумными английскими, японскими, американскими психологами, приносят разработчикам огромные доходы.

Черепашки Ниндзя, трансформеры-роботы, Бэтман, Человек-паук — эти игрушки способствуют накоплению агрессивных фантазий ребенка, часто реализуемых в жизни по отношению к более слабым — животным или маленьким детям. К категории монстров можно отнести всевозможные игрушки-трансформеры; человек-машина, человек-чудище, человек-робот. Какие чувства воспитывают у малыша эти игрушки? Так посредством уродливой игрушки цинично эксплуатируется потребность ребенка в волшебстве и сказке! Взрослые словно забыли, что игрушка, как мы  сказали вначале, это не просто забава. Она закладывает в душу ребенка первоначальные понятия добра и зла. И опасно, если это происходит в игре с негативным героем-игрушкой, причем опасность эта прямо пропорциональна агрессивности персонажа.

     Что плохого в монстрах — это же только игрушки? Скажете вы , любое проигранное ребенком действие способно воспроизводить себя в реальности. Если ребенок в игре способен вести себя гуманно, милосердно, заботливо, то у него есть некий образец того, как это нужно делать. И наоборот, если ребенок в игре вынужден быть агрессивным, грубым, жестоким, это обязательно воспроизведет само себя когда-нибудь в той или иной ситуации. Игрушка программирует поведение ребенка. И важно понимать, как воздействует игрушка и что за программу она в себе несет. Поскольку есть добро и зло, идеал и антиидеал, игрушка, как мы могли убедиться, может быть антиигрушкой.

        Игрушка способна породить чудовищ в душе маленького человека. Вот один пример.На прием к психологу пришла бабушка шестилетней внучки: девочка плохо спит, вскакивает ночью, часто плачет, боится входить в темную комнату. Выяснилось, что суперсовременная мама купила дочери черного с рогами и хвостом, вполне, как теперь модно выражаться, «прикольного» монстра. Поначалу девочка обрадовалась, играла с ним. Но потом начались все эти невротические проявления, а сама девочка жаловалась бабушке, что «чертик на нее смотрит», и становилась все беспокойнее. Мудрая бабушка вместе с внучкой взяли игрушку и на прогулке в парке, соорудив подобие костра, сожгли монстра, а остатки закопали под деревом. Девочка успокоилась, невротические проявления исчезли. Если ваш ребенок с детства окружен представителями нечистой силы, то способность к вере, состраданию, сочувствию, милосердию будет в нем атрофирована, может быть, навсегда. Став взрослым, он будет запрограммирован на служение тем, чьим пластмассовым подобиям отдавал он первые в своей жизни моменты игры, с чьей помощью происходило познание мира.

Поэтому, уважаемые родители, не стремитесь покупать детям игрушки наводящие на них ужас и способствующие развитию агрессии. Поверьте, есть много вариантов направить игры детей в нужное русло. Создайте ребенку спокойное, удобное место для игры. Хорошо, если у него есть пространство для игр, а также все необходимые атрибуты. Ведь не дадите же вы в руки мальчику или девочке радиоактивное яблоко, заряженный пистолет или наркотик. Игрушки-монстры равносильны им. Демоническая игрушка является транслятором духовного разрушения: неврозов, склонности к суицидам (самоубийствам) и др.

4. Задание родителям:

Родителям предлагаются различные игрушки (матрешка, Барби, набор животных, монсторы бакуганы, пирамидка, конструктор и т д. ). Нужно разделить лист бумаги пополам и рассмотреть плюсы и минусы любой игрушки по выбору. Затем коллегиально выясняется полезность, бесполезность или вред данной игрушки.

Критерии выбора игрушек

Например:

Соответствие игрушки интересам самого ребенка. (Интересы взрослого и ребенка очень часто не совпадают: многих взрослых привлекает внешняя красота, цена, сложность деталей или описанное развивающее значение, у детей же другие приоритеты: похожа ли на любимого сказочного героя, такая же есть у друга.)

Возможность что-либо с ней делать — это главное достоинство игрушки (разбирать-собирать, складывать, извлекать звуки).

Эстетический аспект (игрушка должна вызывать гуманные чувства, недопустимо в игрушке наличие качеств, стимулирующих асоциальные действия и чувства: насилие, жестокость, агрессию).

Обобщение воспитателем  И так «Что такое хорошая игрушка?»

Прежде всего это игрушка безопасная, соответствующая возрасту ребёнка. Чем разнообразнее игрушки. Тем интереснее игра малышей. Но разнообразие не означает их изобилие.

Вопрос к родителям. На что вы опираетесь в подборе игрушки? (Мнение родителей)

Воспитатель.

Иногда взрослые покупают игрушки по своему усмотрению, ориентируясь на цену, новизну, яркость. Как правило, не задумываются о педагогической целесообразности игрушек. Если покупать или дарить ребенку много игрушек, то его ничего не будет радовать. Он с легкостью сломает и выбросит игрушку, зная, что ему купят новую. Если все имеющиеся игрушки однородны — это приведет к однообразию сюжета игры. Рассортируйте игрушки, однотипные временно уберите, через некоторое время обыграйте их с ребенком. Например, создайте ситуацию возвращения куклы из длительного путешествия. Или разделите игрушки на несколько равноценных наборов и периодически (1-2 раза в месяц) меняйте их. Если в семье двое-трое детей, то у них должны быть как общие, так индивидуальные игрушки. Приучайте ребенка убирать за собой, это поможет воспитать дисциплинированность и ответственность в дальнейшем.

       Иногда дети очень просят и даже требуют приобрести новую игрушку. Психологи не рекомендуют использовать слово «никогда», например: «Никогда у тебя не будет этой игрушки, никогда я тебе ее не куплю». Надо разобраться в данной ситуации. Например, игрушка хорошая, и у вас сейчас нет денег на ее покупку, значит, можно пообещать

ребенку, что ее подарит Дед Мороз, или найти альтернативу, которая гораздо дешевле. Внимание маленького ребенка попытайтесь переключить.

      Прежде, чем сделать очередную покупку, неплохо спросить малыша, как он с ней будет играть. Если 90% игры приходится на долю ребёнка и только 10% на долю игрушки, то это хорошая игрушка. Прекрасной игрушкой для малыша может стать пустая картонная коробка, в которую можно забраться. Она может быть и кораблём, и крепостью, и ракетой. Такая игрушка стимулирует и фантазию и воображение. Её можно использовать такой, какая она есть. А можно прорезать в ней дырки – иллюминаторы, разрисовать. Игрушки-самоделки имеют большое воспитательное значение.

            Выбор игрушки для ребенка — непростая задача для родителей. Вдумчиво и ответственно подходите к приобретению детских игрушек, старайтесь, чтобы они не только приносили малышу радость, но и способствовали его развитию, пробуждали интерес к познанию, раскрывали творческие способности ребенка. Игрушка должна быть простой и доступной. Иногда взрослые считают, что чем больше разных свойств и качеств имеет игрушка, тем лучше, но подобное «разнообразие» лишь дезориентирует малыша.

 Игрушка должна стимулировать активные действия ребенка.

«Полезность» — далеко не единственный критерий оценки игрового материала, в котором обычно пересекаются задачи взрослого и интересы ребенка. Но игрушка обязательно должна приносить малышу радость и удовольствие.

 Соответствовать интересам самого ребенка — важнейшее требование к игрушке, которое, собственно, и делает ее игрушкой.  В игрушке должны быть заложены этика, эстетика, культура. Ее цель — вызывать добрые, гуманные чувства, недопустимо наличие в ней качеств, стимулирующих асоциальные действия, насилие, жестокость, агрессивность, безразличное отношение ко всему живому.   При выборе игрушек всегда учитывать  их художественность, эстетичность.  Выбирать игрушку, обязательно учитывать возрастные особенности ребенка.

    Пяти — шестилетним детям покупать наборы образных игрушек на интересные для них темы: Зоопарк, Город, железная дорога, Космос.

   Учитывать, что старшим дошкольникам и младшим школьникам интересны настолько печатные игры на развитие памяти, счета, определение количества.

   И, конечно же, при выборе игрушки важно оценивать ее технические качества, прежде всего прочность и безопасность.

Вопрос к родителям. Сталкивались ли вы с тем, что у ребенка имеются разные игрушки, но он не играет с ними?  (Мнение родителей)

Воспитатель.

Иногда взрослые расстраиваются, даже сердятся на ребенка за то, что игрушки не используются, не подозревая, что он просто не умеет во все это играть. Ребенку говорят: «Играй!» Он берет игрушки и со скучным лицом усаживает космонавта верхом на зебру, а куклу Мальвину — на носорога, потом заводит мотоциклиста, и долго смотрит, как тот кружится по полу. Сами по себе игрушки ничего для ребенка не будут значить, если он не знает, как и во что с ними играть. Мы советуем вам обыгрывать игрушки вместе с ребенком, подсказывая и показывая действия с ними.

      Для игр дети любят приспосабливать окружающие предметы, например опрокинутое кресло, может выполнять роль автомобиля, который надо ремонтировать. Детям необходимы и такие игрушки, которые можно сделать самим из природного и бытового материала, например из листьев, ракушек, катушек, соломки, ниток, всевозможных коробочек, пузырьков.  Как показывает опыт, ребенок в этом возрасте очень любит всякие «секреты», и взрослым надо помнить об этом.

      Актуальной является проблема воспитания предпосылок женственности у девочек и мужественности у мальчиков. Для воспитания этих качеств целесообразно формировать представления у девочек о женских социальных ролях и положительном эмоциональном отношении к ним, связывать свои представления с играми, умение отразить их в играх. После игры побеседуйте с дочкой о том, какой была мама в игре: например, ласковой, заботливой или, наоборот, равнодушной, злой. Мальчиков можно заинтересовать ролями пожарных, пограничников, спасателей, милиционеров, обратить их внимание на положительные качества представителей этих профессий. Нельзя допускать, чтобы дети выбирали игры с отрицательным содержанием, поскольку переживания, связанные с игрой, не проходят бесследно. Можно переключить игру, придав ей положительное содержание, например, предложить ребенку: «Пусть у нас в игре папа будет добрым, ласковым». Если не удалось переключить игру, то надо ее прекратить, объяснив ребенку, почему не следует ее продолжать.

     Итак, игра доставляет ребенку много положительных эмоций, он очень любит, когда с ним играют взрослые. Не лишайте его этой радости, помните, что вы и сами были детьми.

5. Игра-задание

Я предлагаю необычное задание: вспомните ваши семейные вечера и дайте им самооценку. Если вы поступаете, так, как сказано, то выставляете фишку красного цвета, не всегда – жёлтого, никогда – синего.

• Каждый вечер уделяю время на игры с детьми.
• Рассказываю о своих играх в детстве.
• Если сломалась игрушка, ремонтирую вместе с ребёнком.
• Купив ребёнку игрушку, объясняю, как с ней играть, показываю разные варианты игры.
• Слушаю рассказы ребёнка об играх и игрушках в детском саду.
• Не наказываю ребёнка игрой, игрушкой, т.е. не лишаю его на время игры или игрушки.
• Часто дарю ребёнку игру, игрушку

Обобщение:

    Если на вашем столе больше красных фишек, значит, игра в вашем доме присутствует всегда. Играете с ребёнком на равных. Ваш малыш активен, любознателен, любит играть с вами, ведь игра – это самое интересное в жизни ребёнка.

6. Оценка мероприятия.

Родителям предлагается оценить данное мероприятие (при выходе на столике предлагаются для голосования родителям цветные жетоны):

Красный – данная информация была полезной и интересной;

Желтый  – данная информация была интересной, но не новой;

Синий – данная информация была неинтересной.

    Также родителям предлагается выбрать в читательской корзине необходимую консультацию для изучения дома на выбор и воспользоваться памятками в виде «шпаргалок».

Роль игрушки в жизни детей раннего возраста | Педагогический опыт

Роль игрушки в жизни детей
раннего возраста

Автор: Синцова Ирина Николаевна

Организация: МБДОУ №66 «Беломорочка»

Населенный пункт: Архангельская область, г. Архангельск

Введение

Ранний возраст – чрезвычайно важный и ответственный период психического развития ребёнка. Это возраст, когда всё впервые, всё только начинается – речь, игра, общение со сверстниками, первые представления о себе, о других, о мире. В первые три года жизни закладываются наиболее важные и фундаментальные человеческие способности – познавательная активность, любознательность, уверенность в себе и доверие к другим людям, целенаправленность и настойчивость, воображение, творческая позиция и многие другое. Причём все эти способности не возникают сами по себе, а требуют непременного участия взрослого и соответствующих возрасту форм деятельности.

Исходя из сегодняшней ситуации, одна из проблем детства состоит в том, что у детей мало опыта игры с игрушками, а у взрослых в неразборчивости их выбора. Многочисленные исследования педагогов и психологов говорят о том, что “игрушка всегда была действенным средством развитии психики и широко использовалась в народной педагогики для социального воспитания и приобщении ребенка к жизни взрослых”. Невозможно представить детство без игры и игрушки. Здесь формируются все стороны личности ребёнка.

Значение игрушки в жизни ребёнка

Основная деятельность ребёнка – игра, уже к 2-м годам ребёнок проигрывает отдельные сюжеты. А неотделимой частью игры является игрушка.

Игрушка – это своеобразный эталон тех предметов, назначение которых нужно узнать, освоить свойства и различные действия с ними с целью овладения опытом человеческой деятельности.

Игрушка – неизменный спутник ребёнка с первых дней его жизни. Пирамидки, конструкторы, плюшевые мишки, сортеры и каталки — любая игрушка приносит в жизнь новые впечатления, делает ее интереснее и радостнее. Она ставит перед ним игровые задачи, что побуждает малыша к размышлению и развитию познавательных интересов.

Игрушка – источник радости ребёнка, предмет его развлечений и переживания. Её специально создаёт взрослый в воспитательных целях, чтобы подготовить ребёнка к вхождению в общественные отношения.

Главная задача взрослого, как считала Г. А. Урунтаева, в том, чтобы научить малыша действовать с игрушками. Поэтому взрослый сначала помогает ребёнку в играх с игрушками и наделяет её определёнными положительными качествами. Позже ребёнок делает это самостоятельно, по своему усмотрению. Играя, ребёнок переживает со своей игрушкой все события собственной и чужой жизни во всех эмоциональных и нравственных проявлениях, доступных его пониманию.

Влияние игрушки на всесторонне развитие ребёнка:

1. Развивающее:

Развивает психические процессы:

• восприятие и ощущение;
• внимание;
• память;
• мышление;
• воображение;
• чувства и эмоции;
• речь.

Способствует физическому развитию:

• Развивает физические качества;
• Совершенствует мелкую и крупную моторику;
• Развивает мимику и жесты;
• Формирует усидчивость.

Способствует умственному развитию:

• Формирует познавательную активность.
• Формирует наблюдательность, любознательность, целеустремлённость.
• Развивается исследовательская деятельность.
• Расширяет кругозор.

Способствует нравственному развитию:

• Позволяет накопить опыт положительных нравственных переживаний.
• Развиваются нравственные качества: гуманизм, патриотизм, коллективизм, трудолюбие.
• Развивается нравственное поведение.
• Развивается умение общаться со сверстниками и взрослыми.

Способствует эстетическому развитию:

• Развивает чувства и эмоции.
• Приобщает к красоте окружающего мира.

1. Обучающее:

• Знакомит с окружающим миром, даёт определённые знания о свойствах и качествах предметов, о действиях с ними.
• Знакомит с явлениями природы.
• Учит определённым навыкам и умениям с теми или иными предметами.
• Знакомятся с нравственными нормами и правилами поведения.

1. Воспитывающие:

• Формирует личность ребёнка.
• Формирует первоначальные понятия добра и зла.
• Помогает бороться со страхами и капризами.
• Помогает воспитать интерес к труду.
• Способствует приобщению к коллективу, воспитывается доброжелательность, сопереживание.
• Является средством самовоспитания.
• Воспитывает бережливость, аккуратность, организованность.

Игрушки в жизни ребенка

Игра и игрушка неотделимы друг от друга. Игрушка может вызвать к жизни игру, а игра, иной раз, требует для развития новую игрушку. И не случайно в играх детей участвуют игрушки, купленные в магазине, но и сделанные воспитателями, родителями или самими детьми. Игрушки могут быть самыми разнообразными, но все они должны отвечать определённым педагогическим и художественно-эстетическим требованиям. В каждом возрасте ребёнку нужны различные по своей тематике и назначению игрушки: сюжетные (куклы, фигурки животных, мебель, посуда), технические (транспортные, конструкторы и т.д.), игрушки-орудия труда (молоток, отвёртка, щётка для подметания, грабли, лопатка, иным словом игрушки, имитирующие простейшие средства труда взрослых), игрушки-забавы: театральные, музыкальные. Крупногабаритные игрушки, такие как самокаты, детские автомобили, тракторы, большие легко трансформирующиеся конструкторы для строительства способствуют борьбе с гиподинамией, учат ребёнка движениям и ориентировке в пространстве. Сидя за столом ребёнку удобнее играть маленькими игрушками, хорошо обозримыми со всех сторон. Для игр на полу нужны более крупные игрушки, соразмеримые с ростом ребёнка в положении сидя и стоя.

Как правило, первые игрушки для ребенка – это погремушки, резиновые кольца, различные подвески и т. д. Они, прежде всего, направлены на развитие зрения, слуха и моторики пальчиков. Поэтому такие игрушки должны быть разными по форме, текстуре, цвету (желательно яркими), чтобы у крохи было желание их рассматривать, трогать, взять в ручки.

В первый месяц после рождения у ребенка происходит формирование слуховых реакций, поэтому важно обеспечить его также несколькими музыкальными игрушками с разным звучанием. Благодаря таким игрушкам кроха постепенно начинает понимать причинно-следственные связи: когда игрушку потрясти, она издает звуки. Важно, чтобы игрушки для младенцев были сделаны из безопасных и мягких материалов (лучше всего резины, пластмассы), ведь малыш в любом случае станет тянуть их в рот и кусать.

Годовалым малышам будут интересны разноцветные пластмассовые кубики, пирамидки, состоящие из нескольких элементов, коробочки-стаканчики или мисочки разных размеров, которые как матрешки вкладываются друг в друга. Такие игрушки приносят детям радость и отлично влияют на ранее развитие интеллекта. Купите также большой легкий мяч, который не будет закатываться под кровать или шкаф, и малыш сможет играть с ним в комнате, толкая ножкой либо подбрасывая вверх.

Детишек от 2-х лет можно знакомить с мягкими игрушками. Во-первых, ребенок в таком возрасте уже не тянет их в рот, а, во-вторых, такая игрушка станет малышу другом, с которым он быстрее будет засыпать и охотнее кушать. Также присутствие «мягкого» друга сделает ребенка более уверенным и поможет адаптироваться к новой обстановке, например, в детском саду. К своим любимым мягким игрушкам дети начинают испытывать эмоциональную привязанность, ухаживать за ними. Таким образом, у них формируются такие качества, как заботливость, ответственность и гуманное отношение к окружающим.

Мягкие игрушки и куклы нужны детям для сюжетно-ролевых игр. Обыгрывая различные ситуации из жизни или увиденные в мультфильмах, у малышей хорошо развивается мышление, память и воображение.

Почти всех деток привлекают музыкальные игрушки в виде дудочки, барабана, гармошки, мини-пианино. Если для младенца любопытен сам звук, исходящий от погремушки, то деток постарше уже начинают интересовать мелодии, которые можно воспроизвести через детские музыкальные инструменты.

Чтобы приучить ребенка к аккуратности и самостоятельности, обеспечьте его большой коробкой или другой емкостью, куда он сможет складывать после игры свои кубики, машинки, мячики и другие игрушки.

Маленьких деток часто интересуют предметы живой природы, поэтому для игр они нередко собирают всевозможные веточки, палочки, листочки, шишки, камешки и ракушки. Лучше узнать окружающий мир малышу помогут также детские игрушки в виде различных зверушек.

Малыши от 3-х лет начинают активно включаться в мир социальных взаимоотношений и понимать, что каждый человек выполняет какую-то работу, что у каждого есть определенная профессия. Поэтому игрушки для детей данной возрастной категории – это, прежде всего, принадлежности для ролевых игр (например, детская посуда, наборы для доктора или парикмахера). Сюда же можно отнести и игрушки-орудия (ведерка, лопатки, совочки, разные формочки). Также детишки не утрачивают интерес к сюжетно-ролевым играм, однако начинают увлекаться более сложными игрушками: различными конструкторами, пазлами, что развивает их логику, терпение и усидчивость. В таком возрасте дети учатся использовать одни и те же игрушки для разных игр. Это способствует развитию фантазии, образного мышления ребенка, обогащению его внутреннего мира.

Спортивные игрушки не только помогают развитию мышц, координации движений, моторики и дыхательной системы, а также формируют в маленьком человеке таких полезные качества, как сила воли, выдержка и настойчивость. Кроме прочего, детские игрушки и игры оказывают огромное влияние на социальную адаптацию и коммуникативное развитие, поскольку дети, играя вместе, учатся общаться и эффективно взаимодействовать друг с другом.

Подведём итоги: зачем детям раннего возраста игрушки

С игрушками или без маленький человек будет взрослеть. Но дать его развитию правильное направление могут именно хорошо подобранные в раннем возрасте игрушки. Пусть они будут яркими, весёлыми. Пусть их лица и мордочки смотрят на него дружелюбно. Пусть близкие люди улыбаются ему в те моменты, когда он делает свои открытия. В будущем это поможет ему стать уверенным в себе, активным, общительным человеком.

Детей нужно обучать не только математике, английскому языку и рисованию. Их нужно учить правильному построению отношений с окружающими, позитивному восприятию других людей, сочувствию, дружбе, настойчивости в достижении своих целей. Все эти важные качества малыш тренирует, общаясь с игрушками. Именно кукле он впервые оказывает помощь, именно ей сочувствует, её успокаивает и жалеет, с ней разговаривает. Эмоции, пережитые в воображаемом общении с развивающими игрушками, станут для него в будущем основой построения отношений с близкими, друзьями, учителями, незнакомцами.

Список литературы

1. Е. А. Косаковская «Игрушки в жизни ребёнка» Москва, 2005
2. Воспитание детей в игре/ Под ред. Д. В. Менджерицкой. — М.: Просвещение, 2006
3. В. С. Мухина «Игрушка как средство психологического развития ребёнка» Дошкольное воспитание, 2005 №3

Опубликовано: 07. 12.2020

«Развивашки в кармашке», конкурс от журнала «Игры и Игрушки»

Согласитесь, очень удобно иметь под рукой интересные и полезные карточки, которые можно использовать не только дома, но и в дороге. А для этого они должны иметь небольшие размеры, например, умещаться в кармашке ребёнка. Присылайте нам фотографии, на которых изображены ваши дети, с развивающими карточками. Если у вас нет таких карточек, тогда пусть ваши дети нарисуют их сами! Возможно вашим детям понравится создавать обучающие пособия, и вы раскроете новые способности ваших малышей. 

УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ И ПОЛУЧЕНИЯ ДИПЛОМОВ

↓ Прием фотографий и голосование посетителей: с 05.10.2018 по 05.11.2018

Определение победителей конкурса: 06.11.2018

Конкурс «Развивашки в кармашке» Внимание! Изображения, полученные путём совмещения двух и более фотографий, на конкурс не допускаются. Заимствование чужих фоторабот из Интернета недопустимо.

Обладателем первого подарка станет участник, которого выберет издательство «Улыбка» второе место определит редакция журнала «Игры и Игрушки», и третье место выберет жюри администраторов наших групп в соцсетях (ФБ, ВК, ОК, Твиттер, Инстаграм) среди участников, которые наберут от 30 лайков (количество лайков/голосов не является критерием по которому жюри принимает решение при определении победителя). Обращаем ваше внимание! В целях прозрачности выбора победителей убедительная просьба, после получения подарка присылать фотоотчеты, и конечно, будем рады приятным добрым словам в знак благодарности.

I место «Учим Английский язык» комплект из 20 наборов карточек для изучения анг. слов + энциклопедия «Мир Животных» + игра «Верю-не верю»

II место 3 набора для изучения анг. языка + 10 наборов карточек на тему: алфавит, цифры, цвета, формы и т.д. + 3Д энциклопедия «Тело человека»

III место Комплект настольных игр: «Фанты» (4 вида), «Верю — не верю» (3 вида), «Игра-ассоциация» (4 вида)

https://i-igrushki. ru/otdykh-dosug/konkursy/razvivashki-v-karmashke.html
 

Новость от компании: Журнал «Игры и Игрушки»

Старт конкурса «Инновации для детства»

«Инновации для детства» — открытый конкурс в области разработки и производства инновационных товаров — игр, игрушек, игровых технологий и игрового оборудования. Участники конкурса получают возможность внедрить свои инновационные разработки в производство.

К участию в Конкурсе приглашаются:

• иновационные компании отрасли детской игровой продукции;
• независимые разработчики, изобретатели, творческие команды;
• специалисты в области образования и развития детей, имеющие авторские разработки игр и игрушек;
• динамично развивающиеся компании, настроенные стать заказчиками инновационных технологий;
• инжиниринговые и исследовательские центры ведущих университетов;
• институты развития, инвестиционные фонды, работающие со стартапами и заинтересованные в проектах для детей;
• экспертные и профессиональные сообщества;
• заинтересованные министерства и ведомства.

На рассмотрение принимаются новые разработки  в области игр, игрушек и игрового оборудования, по двум категориям:

1. Инновационная идея, разработанная участником Конкурса игра, игрушка или игровое оборудование, имеющая новизну (разработка не ранее 2015 года) и оригинальность, предназначенная для промышленного изготовления и выпуска продукции.

2. Инновационная продукция, запущенная в производство не ранее 2015 года, выпускаемая в промышленных объемах игры, игрушки и игровое оборудование (включая опытные партии), имеющие новизну и оригинальность.

В каждой из категорий установлены следующие номинации:

1. Игры для раннего детства,
2. Игровая развивающая среда,
3. Игровая культура,
4. Игры и профессии,
5. Игры для физической активности, спорта и туризма,
6. Игры, которые лечат.

Для оценки изобретений используются различные критерии:

• Уровень креативности и оригинальности;
• Технологичность — недорогое и экологичное производство будет безусловным плюсом;
• Уникальность — отсутствие на рынке аналогов;
• Влияние на развитие и обучение ребенка.

В рамках Конкурса вы можете поучаствовать в разработке проектов, направленные на решения реальных запросов от партнёров конкурса. 

Конкурс проходит при поддержке: Минпромторг России, Минстрой России, Агентство Стратегических Инициатив (АСИ), Фонд содействия инновациям.

Генеральный партнер конкурса

Партнеры конкурсных заданий: 

• 
  Государственный институт русского языка им. А. С. Пушкина

• 
  ИНВИТРО – частная медицинская компания, специализирующаяся на лабораторной диагностике и оказании других медицинских услуг

• 
  Общественный совет при Минстрое России

Скачать конкурсные задания от Партнеров.

Лучшая инновационная продукция будет представлена в Экспоцентре на выставке «Мир детства» с 25 по 28 сентября 2018 на стенде Минпромторга России.

Как принять участие?

Выбрать подходящую вашей инновационной идее, проекту или продукции номинацию и заполнить Договор-заявку и Приложение №1 к ней, а также приложить все сопроводительные материалы согласно списку, указанному в Руководстве участника.

Заявки принимаются до 24 августа 2018 г.

Скачать конкурсную документацию:

Положение о конкурсе

Руководство участника

Договор заявка (Юр.лицо)

Договор заявка (Физ.лицо)

Справки по телефону: +7 (499) 519 0281

Адрес: 121165, Москва, ул. Студенческая, дом 33, стр.14

Координатор Конкурса — Нурлиева Инна, [email protected]

Журнал «Игры и Игрушки» — Сайт детского сада №422 «Лорик»

БЕСПЛАТНЫЕ журналы для педагогов и родителей от Издательского дома «Игры и Игрушки»

«Игры и Игрушки»

Журнал для взрослых, которым небезразлично, во что играют дети!  Всё начинается с игры – поэтому игрушки мы начинаем покупать своим детям с самого раннего возраста. Но как разобраться в огромном ассортименте игровой продукции предлагаемой производителями?  Ведь для каждого родителя и педагога важно, чтобы игрушка приносила радость, помогала привить навыки и умения, способствовала всестороннему развитию личности ребёнка и ни в коем случае не вредила здоровью, полистать журнал, скачать журнал, скачать архивные номера.

Журнал «Игры и Игрушки» – это информационная площадка, при помощи которой, могут общаться все, кто каким-либо образом связан с производством или использованием игрового материала. Производители предлагают свой товар, специалисты оценивают, дают советы по использованию, делятся опытом, а родители оставляют свои отзывы и впечатления от той или иной игры или игрушки, обращают внимание производителей на недоработки или предлагают своим оппонентам интересные решения, см. медиа-кит.

«Игры и Игрушки. Гид»

Журнал для специалистов в области разработки, производства и продаж игр и игрушек, игрового и спортивного оборудования. Отраслевой вестник и рекламный каталог, который помогает специалистам найти нужные контакты, узнать о новинках, предложить свой товар, см. медиа-кит, полистать журнал,  скачать архивные номера.

Журнал издаётся 2 раза в год к крупным отраслевым выставкам России и 1 раз в год выходит в свет спец выпуск журнала на английском языке к самой крупной европейской выставке в Германии (г. Нюрнберг), полистать журнал.

Распространяется бесплатно как в печатном (на выставках), так и в электронном виде (по подписке), см. как подписаться на журнал «Игры и Игрушки. Гид» .

«Игры и Игрушки. Эксперт»

Журнал для специалистов в области образования: педагогов и психологов.   Это издание является логичным дополнением нашего основного популярного информационного-рекламного  журнала и бесплатным приложением к печатной его версии, полистать журнал, скачать журнал, скачать архивные номера.  

Электронный журнал «Игры и Игрушки. Эксперт»  – это практическое методическое пособие по игровой деятельности детей дошкольного и школьного возрастов, см. медиа-кит.  Журнал распространяется в электронном виде (по подписке), см. как подписаться на журнал «Игры и Игрушки. Эксперт”.

Журнал выходит в свет 1 раз в 2 месяца и распространяется путем рассылок на электронные адреса образовательных учреждений России и ближнего зарубежья.

Ознакомиться с журналами

Список газет и журналов

Премия и конкурс A ‘Design

19 лучших семейных настольных игр 2021 года | Стратег

Выбор народа

Добро пожаловать в People’s Choice , где мы находим продукты с лучшими отзывами и выделяем наиболее убедительные. (Вы можете узнать больше о нашей рейтинговой системе и о том, как мы выбираем каждый элемент здесь.)

Фото: Lambert / Getty Images

Найти занятие для всей семьи может оказаться гораздо более сложной задачей, чем вы думаете.Но действительно забавная настольная игра может принести часы развлечений для всех возрастов (и, возможно, даже сблизить вашу семью). Раньше мы писали о многих таких играх, включая лучшие настольные игры для взрослых, настольные игры для двух игроков и настольные игры для четырех игроков, но здесь мы собрали лучшие семейные настольные игры, получившие высокую оценку самые восторженные обозреватели Amazon. Чтобы убедиться, что это веселые игры family , все перечисленные варианты подходят для детей, но при этом достаточно интересны для взрослых.

Статьи по теме: Настольные игры для четырех игроков, рекомендованные экспертами

«Можно с уверенностью сказать, что вы никогда раньше не играли в подобную игру», — пишет один из более чем 25 000 пятизвездочных рецензентов Exploding Kittens. Один покупатель описывает это «как русскую рулетку», а другой обозреватель пишет: «Карты веселые, а картинки совершенно неуместно классные». И многие обозреватели ценят, что карты такие же «случайные», как «Карты против человечества», но менее грубые и более подходящие для семейного просмотра.Мать, которая регулярно приносит эту игру с собой в семейные походы и походы, говорит: «Дети могут играть на том же уровне, что и взрослые, и им это нравится». Она также говорит, что это идеальное противоядие от светской беседы в отпуске с большой семьей: «Вместо того, чтобы слушать последнюю тираду дяди Фреда о MAGA или, что еще хуже, я могу вызвать Взрывающихся котят». Другой родитель, купивший ее для своей дочери-подростка, называет ее «причудливой, забавной и гибкой игрой, которая обеспечивает реальное взаимодействие в легкой и забавной форме.”

По мнению обозревателей, классическая настольная игра Clue остается фаворитом всей семьи. «Отличная семейная игра. Не знаю, как я никогда не играл в это в детстве, но сейчас играю », — говорит один из покупателей. «Хороший способ провести время вместе». И многие покупатели, которые играли в детстве, рассказали, как весело делиться знакомой игрой со своими детьми. «Купил это для наших семейных игровых вечеров», — пишет один из них. «Я любил эту игру в детстве и хотел поделиться ею со своими детьми.Другой говорит: «Эта игра возвращает меня в юность, и я так рад, что могу поделиться ею со своей дочерью. Это потрясающая семейная игра, и нам она очень нравится ».

Практически никто не назвал бы обычную, старую «Монополию» такой быстрой, но рецензенты говорят, что эта последняя версия проходит намного быстрее, и раунды могут занять всего 30 минут. «Если вы устали от бесконечной оригинальной« Монополии », то это она для вас», — говорит один рецензент.«Игры могут заканчиваться быстро, иногда слишком рано, и это заставляет вас сразу же захотеть переиграть». Различия не ограничиваются скоростью игры. Вместо наличных денег в этой версии используется электронная банковская система, а некоторые правила изменены с обычной Монополии. «Например, нет отелей, и каждая купленная недвижимость получает 1 дом», — объясняет один игрок. «Арендная плата увеличивается каждый раз, когда любой игрок приземляется на участке. Вместо карт шанса и сообщества шансов есть карты монополии (в основном те же, что и предыдущие) и места расположения, которые позволяют вам заплатить за перемещение в любое место на доске — вы можете перейти к собственности, которую хотите купить, к собственности. вы владеете, чтобы увеличить арендную плату, или переместитесь в место рядом с Го, чтобы собрать деньги на следующем ходу.«Даже с учетом изменений, многие обозреватели говорят, что эта игра так же увлекательна, как и классическая. Один даже говорит: «Это одна из лучших покупок, которые я сделал для своей семьи».

Рецензенты любят эту версию Connect 4, потому что она складная, что делает ее полностью портативной и «идеального размера для всех путешествий, которые мы совершаем всей семьей», по словам одного рецензента. Они объясняют: «Маленькие кусочки жетона красиво сдвигаются по бокам для хранения или игр, а нижняя часть складывается, чтобы сделать его более портативным.Другой рецензент привез их в самолет, и они сообщают, что «ни одна деталь не была потеряна», а сама игра «очень долговечна». Но что еще более важно, обозреватель говорит, что игра была достаточно интересной, чтобы «дети убрали свои телефоны и сразу захотели поиграть. У нас было соревнование, чтобы увидеть, кто может одержать 10 побед. Время в самолете пролетело незаметно ». На самом деле игра настолько хороша, что другой обозреватель, который изначально «купил ее для [нее] и [ее] 5-летнего сына, чтобы поиграть в поездку на самолете», говорит, что им это так нравится, что им «просто нечего сказать». не перестал играть дома.”

[ Примечание редактора: хотя вы можете приобрести эту настольную игру сейчас, она не поступит в продажу до 25 мая 2021 года. ]

Когда вы упоминаете мелкую моторику, на ум приходят маленькие дети. Но более 400 довольных рецензентов подтверждают, что эта игра — «действительно отличное развлечение для всех возрастов». Несколько рецензентов также описывают это как «инструмент обучения», а один из них поясняет: «Требуется твердая рука и внимательный взгляд на равновесие.Родитель троих мальчиков говорит: «Мой 14-летний ребенок может развлекаться со своими друзьями, мой 7-летний очень хорошо справляется с этим, и даже мой 5-летний ребенок с удовольствием сосредотачивается на своей мелкой моторике». ” Она продолжает: «Благодаря качеству и долговечности он прослужит долго в доме, полном мальчиков». А учитель пишет: «Это побуждает игроков думать о весе и балансе, потому что они должны аккуратно расставлять элементы, чтобы ничего не опрокинуть».

Из более чем 4000 рецензентов более 200 использовали в своих обзорах фразу «люблю музыку» или «меломаны».Один из таких рецензентов, оценивший игру на пять из пяти, говорит: «Я был немного скептически настроен, когда моя жена (семейный меломан) рассказала об этой игре. Но мы обнаружили, что в нее может играть кто угодно. Правила просты, и это дает много смеха и дает возможность взаимодействовать между поколениями ». Другая пара, которая называет себя «большими меломанами», а также «людьми, которые любят петь», говорят, что им нравилось как давать названия, так и «петь песни», и «не терпится снова сыграть». А семья, младшему ребенку которой 12 лет, пишет: «Было здорово увидеть, какую музыку все любят слушать, и броситься в бой, когда все знали одну и ту же песню!»

«Это настолько захватывающе, что, сыграв в нее ПЯТЬ раз, мой малыш заплакал, когда мы, наконец, сказали, что нам придется его упаковать», — говорит пятизвездочная мама-обозреватель.Другие родители, бабушки и дедушки сообщают, что им нравится эта шестифутовая игра-головоломка, потому что «она не требует внимания и терпения малыша», а «качество и дизайн превосходны». Рецензентам нравится, что это интересно для детей и не раздражает взрослых. И эта мама говорит: «До сих пор это была самая приятная настольная игра, в которую я мог играть с моим малышом». Другой признательный рецензент, который работает логопедом, пишет: «Игра предоставляет множество возможностей для разговора, практики счета и определения последовательности событий.”

Более 900 положительных рецензентов говорят, что им нравится раскручивать эту игру, в которую можно играть до восьми человек, на семейных собраниях (хотя мы, вероятно, не сможем присутствовать на многих из них в ближайшие несколько месяцев). Один рецензент назвал ее «лучшей игрой в вашем арсенале», сказав: «Она интересна для всех возрастов и групп любого размера. Он маленький и портативный. В этом году я покупала копии на день рождения! » Рецензент из семьи из девяти человек в возрасте от 8 до 60 лет пишет: «Нам это очень нравится! Это отличная игра, в которую можно играть с самыми разными людьми.Другие отмечают, что его простота делает его подходящим для всех возрастов. «Этому можно научить менее чем за пять минут, и он приносит массу удовольствия», — уверяет один рецензент. «Это определенно стало хитом в моей игровой группе и в моей семье на каникулах».

Один обозреватель сказал, что Double Ditto похож на Scattergories. «Основной принцип заключается в том, что каждый записывает два ответа на игровую карту», ​​- объясняет другой обозреватель.«Цель состоит в том, чтобы выбрать ответы, которые могут выбрать другие, чтобы один (то же самое) или оба (двойное то же самое) из ваших ответов также были ответами, записанными другими игроками». В эту игру могут играть всего два человека, но обозреватели говорят, что чем больше, тем веселее. «У меня был званый обед на шесть человек, и мы сыграли его после обеда», — пишет один рецензент. «Мы смеялись и смеялись над очень многими вопросами. Моя компания постоянно спрашивала, можем ли мы сыграть в нее еще раз, и часы пролетели незаметно ». Другой говорит: «Это отлично подходит для больших групп — и вам не нужно сидеть за столом, чтобы играть.«Также есть 400 карт, так что почти невозможно пройти их все за ночь. Один обозреватель говорит, что эта игра настолько увлекательна, что со временем вы соблазните присоединиться к ней больше людей: «Мы отказались от четырех в первый раз, пяти во второй раз, и теперь мы играем не менее чем с семью людьми каждый раз, когда мы настраивали ее на играть.»

Это еще одна классическая настольная игра, которая, по словам покупателей, по-прежнему остается такой же хорошей, какой они помнят с детства.Одна мама может сказать только хорошее об этой игре, особенно о совместном элементе. «Мы работали вместе, чтобы построить его. Дело не в том, что семилетний ребенок НЕ МОЖЕТ этого сделать; просто чтобы понять это вместе, нужны два человека, так что это было отличным упражнением в командной работе », — добавляет она. Другой говорит, что играть всей семьей просто весело. «Все, что заставляет детей и подростков откладывать свои телефоны более чем на полчаса, прекрасно», — говорит она, добавляя: «Эта игра вовлекает всех и вместе смеется, что мне больше всего нравится.«Все члены ее семьи играли вместе — от двух до пятидесяти лет — и в эту игру все хотят играть, когда они все вместе.

Хотя рисование — большая часть привлекательности этой игры, многие положительные рецензенты отметили, что не обязательно уметь рисовать, чтобы играть в нее. Один рецензент сказал: «Лучшая часть игры — это высмеивать своих друзей и семью за их плохие навыки угадывания и рисования.Другой пятизвездочный рецензент пишет: «Что делает эту игру особенной для меня, так это то, что вы постоянно активно участвуете в ней. Также ужасные ящики на самом деле не являются недостатком, потому что их попытки добавляют совершенно новый уровень веселья «. И этот отец, который не был уверен, что ему понравится игра в рисование, говорит: «Я мог бы описать это как« Телефон »с особенностями рисования. Но это серьезная недооценка. К тому времени, как я закончил свою первую игру, я плакал от такого сильного смеха ».

Около 300 пятизвездочных обозревателей говорят, что эта настольная стратегическая игра отлично подходит для всей семьи и подходит для членов семьи любого возраста.(Эксперты по настольным играм также рекомендуют ее как отличную игру для четырех игроков.) «Редко можно найти игру, которая понравится всем в семье, — пишет один из родителей с маленькой дочерью и старшими сыновьями, — но с билетом на Ездите, у нас настоящий победитель. В нем достаточно стратегии, чтобы вы могли сделать или сломать игру по своему усмотрению, но в ней также достаточно элемента случайности, чтобы дети младшего возраста тоже получили от нее удовольствие ». Другой обозреватель, чья «семья очень любит настольные игры, особенно игры, основанные на стратегиях», любит, что в этой игре «чем больше игроков, тем сложнее становится … доска переполнена, что затрудняет соединение ваших городов, что очень весело! » По мнению другого рецензента, «что делает его особенно забавным, так это то, что в него могут играть совсем маленькие дети, вплоть до пожилых людей», и что он «предлагает острые ощущения и волнение… очень трудно заскучать; Вы можете играть часами подряд и никогда не терять интереса.Их единственный минус в том, что это «очень затягивает».

Хотя это игра только для двух человек, рецензенты говорят, что на самом деле это развлечение для всей семьи — и она учит детей младшего возраста учиться действовать по очереди, а также разрабатывать стратегию. «Это не только помогает приучать детей быть терпеливыми… но также и тому, как размещать корабли так, чтобы они были менее подвержены ударам», — пишет один рецензент. Другой обнаружил, что, поскольку игра представляет собой комбинацию базовой стратегии и удачи, она более справедлива, чем другие игры для детей, которые играют против взрослых: «Что интересно в этой игре, так это то, что ни у кого нет преимущества, поэтому взрослым интересно играйте с детьми, потому что взрослый не должен «позволять» ребенку побеждать », — пишет один из родителей.«Честно говоря, у вас обоих одинаковые шансы найти пять кораблей другого игрока». Многие рецензенты также отметили, что игра, которая была впервые выпущена в конце 1960-х, вызвала у них ностальгию по собственному детству: «Мы с мужем весело потопили боевые корабли друг друга», — пишет один из них. «Это вернуло нас в детство и рассказы истории. Так весело!»

Абстрактные стратегические игры, такие как Blokus, полностью основаны на размещении их игровых элементов.Это означает, что здесь нет ни удачи, ни шанса (в отличие от Морского боя, описанного выше), так что это хорошо для тех, кто любит держать все под контролем. «Прелесть Blokus в том, что правила невероятно просты, поэтому маленький ребенок может выучить их быстро, менее чем за две минуты, и все же уровни стратегии и мышления, необходимые для того, чтобы стать лучше в этой игре, довольно сложны», — пишет один из родителей. Другой родитель считает, что это «отличная игра» для детей в возрасте 6 лет, отметив, что существуют «уровни и уровни стратегии», и что она учит «такому множеству навыков, связанных с зрительной / пространственной остротой, математикой и стратегией, все это в рамках действительно приятной игры.Другим обозревателям понравилось, что сами игры довольно короткие, часто заканчиваются за 20–30 минут и в них можно играть от двух до четырех игроков. Они так быстры: «За эти два часа мы можем в среднем от четырех до семи игр», — пишет один обозреватель с 15-летним сыном и 9-летней дочерью.

Рецензенты приносят свои извинения! делает игру увлекательной благодаря сочетанию удачи и стратегии. Одному рецензенту это особенно нравится, потому что «наш сын, похоже, не расстраивается, если проигрывает, потому что здесь много веселья и, в конечном итоге, удача, которая играет большую роль.Это означает, что «веселье и интрига сохраняются до последней минуты, в то время как в других играх становится ясно, кто выигрывает в начале игры, и веселье теряется». Другой, который называет его «основным продуктом для каждой коллекции настольных игр», считает, что это «хороший баланс навыков и удачи» и что играть в него могут люди любого возраста. «Дети от 6 лет могут выучить правила и получать от этого удовольствие, но и взрослых это достаточно интересно». И один родитель, который купил это, чтобы поиграть со своей четырехлетней дочерью, сказал, что игра была даже образовательной. «Она любила игру и легко выучила правила… [это привело к] большому количеству семейных развлечений и обучения (сложение, вычитание, прекрасные навыки, поворот, динамика настольной игры).”

Покупатели, ищущие семейную игру по укладке плитки, высоко оценили Цуро. «Я играл в эту игру со своими 5-летними и 10-летними детьми, и им обоим это нравится. Это несложная игра, поэтому, если вы ищете игру, в которую может сыграть вся семья, я настоятельно рекомендую эту », — написал один рецензент. Игрокам понравилось, что вы использовали плитки для построения путей и что вы могли пробовать новые пути в каждой игре. Один покупатель, который сказал, что это отличная игра, чтобы «сломать лед в ночном игровом мероприятии», объясняет: «Игра представляет собой игру с размещением плиток.Просто как тот. На каждой плитке есть набор дорожек. Когда вы кладете плитку перед маркером дракона, вы следуете по созданному вами пути ». И многим рецензентам игра настолько понравилась, что они играли в нее снова и снова. «Это стало любимым делом всей семьи. Мы также знаем, что это игра, в которую мы можем выйти в любое время, с любой толпой в любом месте и повеселиться », — говорит один довольный покупатель.

Вся концепция Jenga довольно проста: создайте башню, а затем каждый игрок по очереди снимает блок, пока все не рухнет.Именно благодаря ее простоте многие обозреватели считают ее идеальной игрой для всей семьи. «В этой игре нет ничего опасного, она подходит для всех возрастов, в нее легко играть, и она длится вечно», — говорит один из них. Для взрослых это просто развлечение, но один рецензент отмечает, что для детей в нем есть образовательный аспект: «Если вы хотите поработать над их мелкой моторикой, попытка вытолкнуть кирпич очень помогает и развивает их навыки концентрации. тоже.» В конечном счете, «это увлекательная игра, в которую можно играть большими группами, и она определенно идет быстро или медленно, в зависимости от того, с кем вы играете.»И это тоже хорошо для неигровых игр, так как» вы все еще можете разговаривать и скакать во время игры «.

Покупатели с маленькими детьми сказали HiHo! Cherry-O стал отличной отправной точкой в ​​мире настольных игр. Один из родителей ребенка, который особенно любит эту игру, пишет: «Если мне придется сыграть в эту игру еще раз, я отправлюсь в психиатрическую больницу. Вот откуда я знаю, что это хорошая игра. Мои дети хотят играть в нее снова и снова.Это отличная первая настольная игра для детей, в которую может играть мой двухлетний ребенок «. Многие обозреватели отметили, что игра помогла научить их детей счету. «Моему двухлетнему ребенку это нравится и он играет каждый день», — пишет один рецензент. «Это здорово — учить счету и сортировке цветов. Ей также нравится складывать маленькие пазлы, которые достаточно малы, чтобы двухлетний ребенок мог их собрать самостоятельно ». И один покупатель отмечает, что игра нравится даже детям чуть постарше: «Она научила моего двухлетнего ребенка считать, а моему восьмилетнему нравится играть в нее… не слишком по-детски.Подходит для развлечения в дождливый день или для семейных игр ».

Игра идет быстро, поэтому обозреватели говорят, что ее можно легко переиграть — и каждый ход немного отличается. «Я рекомендую эту игру в основном для семей, так как она быстрая, но увлекательная и увлекательная. Это обязательно приведет к соперничеству в семье, особенно если один человек, кажется, понимает стратегию игры быстрее, чем другие », — говорит один обозреватель.«Это, наверное, самая веселая детская игра, которую мы когда-либо нашли», — говорит одна из тех, кто купил ее, чтобы поиграть со своим 4-летним ребенком. «Она имеет огромное значение для воспроизведения и довольно уникальна как игра. Одна из замечательных особенностей этого состоит в том, что доска / лабиринт всегда уникальны и меняются, поэтому каждый всегда занят поиском новых маршрутов к своим пунктам назначения по ходу игры ». Она заключает, что эта игра — «увлекательный способ поработать эти маленькие мозговые клетки» для ее детей.

получить информационный бюллетень стратега

Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.

Условия использования и уведомление о конфиденциальности
Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.

Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Среди наших последних достижений — лучшие детских вещей , подарков для детского душа , подарков для годовалых , двухлетних , 3 -летний , 4-летний , 10-летний и книги, разрушающие патриархат .Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может заработать партнерскую комиссию.

SAC: Новости: 2018: декабрь: Конкурс игрушек DoSeum

Студенты инженерного факультета SAC создают забавные и обучающие игрушки для конкурса, организованного DoSeum

студента колледжа Сан-Антонио, изучающего основы инженерии, приняли участие в классном проекте, преследовавшем игровую цель.Они создали забавные и развивающие игрушки для конкурса, организованного DoSeum, детским музеем Сан-Антонио.

Правила конкурса довольно строгие. Игрушки нужно было создавать из переработанных или повторно используемых материалов. Они также должны были продемонстрировать принципы инженерии или физики, связанные с такими темами, как аэродинамика, сила, магнетизм, движение или трение.

У студентов будет около трех недель, чтобы придумать концепцию и создать рабочий продукт. Затем они приносили свои игрушки для оценки во время Дня выставки в DoSeum.

В конкурсе участвовали две награды. Первая награда будет предоставлена ​​сотрудниками DoSeum, которые оценивали игрушки по их свойствам STEM. Другой был приз зрительских симпатий, за который проголосовали дети, посетившие DoSeum в день конкурса.

Мигель Сандовал был частью команды, которая разработала игрушку на космическую тематику, напоминающую игру в пинбол. Игрушка, получившая название «Вояджер», имела поверхность из пенопласта и четыре стороны, которые позволяли игроку наклонять игру вперед-назад и из стороны в сторону.Игроку придется перемещаться по мячу для пинг-понга, вместо космического корабля, мимо планет и черных дыр, чтобы вернуться на Землю.

сказал, что был рад видеть детей, играющих в эту игру. «Мне нравилось заставлять детей смеяться и видеть, как они хорошо проводят время», — сказал он. Он также был рад, что игрушка выдержала все пытки, которым подвергались ее дети.

Команда

Сандовала заняла второе место среди сотрудников DoSeum и разделила между собой награду The People Choice.

Джереми Ластер был членом команды, создавшей Acorn Shoot, трубку с пружинным механизмом на спине, которая могла запускать желуди по целям.С помощью магнитов трубку можно было прикрепить к треугольной раме, которая могла отправлять желуди в воздух под углами 60, 45, 30 и 15 градусов.

Люди, использующие Acorn Shoot, узнали, что желуди, запущенные под углом 60 и 30 градусов, пройдут такое же расстояние, а желуди, запущенные под углом 45 градусов, пройдут дальше. Расстояния можно рассчитать, используя законы движения Ньютона.

Ластер, бывший морской пехотинец, служивший в Афганистане, сказал, что он увлечен концепцией движения снаряда.«Это очень интересно. У каждого есть опыт, связанный с движением снаряда, будь то удар по футбольному мячу, запуск велосипеда с рампы, игра в бейсбол или бросание записки другу. Это применимо по-разному, — сказал он.

Его команда создала два желудевых побега и собрала огромное количество желудей для использования в качестве боеприпасов. Игрушка оказалась настолько популярной, что разбросанные по полу желуди пришлось собирать для повторного использования посетителями DoSeum.

The Acorn Shoot выиграл первое место от судей DoSeum и разделил приз зрительских симпатий.

«Это была одна из самых крутых и вдохновляющих вещей, которые я сделал в области инженерии», — сказал Ластер о проекте. «Вы увидите, куда идут ваши идеи».

–SAC–

Подпись к фотографии: мальчик играет в «Вояджер», игру, частично созданную Мигелем Сандовалем (слева). Фотография Acorn Shoot любезно предоставлена ​​Джереми Ластером.

Конкурс молодых изобретателей | США

Конкурс молодых изобретателей

Покажите свою игру или идею игрушки крупным производителям игрушек, получите ценные отзывы о своем изобретении и, возможно, даже выиграйте призы и рассмотрите возможность публикации! Это просто и весело!

Подробности конкурса молодых изобретателей 2021 года скоро появятся !!!

Прошел онлайн на Чикагской ярмарке игрушек и игр, суббота, 21 ноября 2020 г.

Пресс-релиз победителей осени 2020 ЗДЕСЬ!

2021 будет объявлено в ближайшее время, детали, вероятно, будут аналогичны тому, что произошло в 2020 году….

Регистрация открыта и заканчивается в 12:00 CST, 31 октября 2020 г.

Крайний срок подачи всех заявочных материалов — 12 часов 7 ноября 2020 г.

Регистрационный взнос 25 долларов. Если вы зарегистрируетесь до 15 октября, регистрационный взнос будет снижен до $ 15

.

Наша миссия — вдохновить следующее поколение на использование творческих способностей, критического мышления и навыков STEAM в процессе изобретений и инноваций, а также объединить профессионалов индустрии игрушек и игр для наставничества этих молодых новаторов в их процессе проектирования.

14-й ежегодный конкурс молодых изобретателей предоставляет детям в возрасте от 6 до 18 лет возможность разработать и представить свои оригинальные изобретения крупным компаниям, производящим игрушки и игры, профессионалам отрасли, представителям средств массовой информации и широкой общественности. Этот уникальный образовательный опыт, как никакой другой, воспламеняет воображение, креативность и навыки презентации, предоставляя средства поднять эти изобретения на более высокий уровень с профессиональной критикой со стороны наших отраслевых экспертов.

Мы — единственная программа для молодых изобретателей, в которой участвуют ведущие производители игрушек и игр со всего мира.Многие из изобретений-победителей были лицензированы этими глобальными компаниями и сегодня их можно найти на полках магазинов!

победителя объявлены онлайн на нашей виртуальной церемонии награждения в субботу, 21 ноября 2020 г.

приза: игрушки и игры на 250 долларов каждому победителю!

Вопросы? свяжитесь с Jaz по телефону

Победитель осеннего конкурса Young Inventor Challenge 2020 Купер Дин на NBC в Тампе

Основные моменты из наших презентационных видеороликов 2019 года!

Прогноз рынка дошкольных игр и игрушек, тенденции до 2022 года

Рынок дошкольных игр и игрушек продолжает набирать обороты не только потому, что они предлагают развлечение и развлечения, но также помогают детям улучшить координацию, ручные навыки и даже умственную ловкость.Музыкальные инструменты, пазлы и настольные игры, декоративно-прикладное искусство, актерское мастерство и конструкторы среди прочего широко востребованы на рынке дошкольных игр и игрушек. В новом отчете Fact.MR прогнозируется стабильный среднегодовой темп роста рынка дошкольных игр и игрушек до 2022 года, который достигнет 11 902,5 млн долларов США. Рост рынка дошкольных игр и игрушек в развивающихся странах, включая Китай, Индию и Бразилию, набирает обороты. Между тем спрос на дошкольные игры и игрушки на зрелых рынках остается стабильным.Кроме того, рост онлайн-продаж и увеличение располагаемого дохода играют значительную роль в стимулировании роста рынка дошкольных игр и игрушек.

Ведущие игроки на рынке дошкольных игр и игрушек пытаются извлечь выгоду из возможностей, создаваемых электронной коммерцией. Более того, компании на рынке дошкольных игр и игрушек используют онлайн-порталы для продвижения своей продукции и продвижения своего бренда. Кроме того, производители дошкольных игр и игрушек предлагают инновационные игрушки, интегрированные с интеллектуальными технологиями.В то же время больший упор на повышение прочности и прочности игрушек, чтобы они могли выдерживать грубое обращение и удары, приводит к увеличению жизненного цикла продукта. Наличие специального сырья позволяет игрокам на рынке дошкольных игр и игрушек улучшать качество своей продукции. Вышеупомянутые факторы, вероятно, положительно отразятся на рынке дошкольных игр и игрушек в течение прогнозируемого периода.

Таксономия рынка

( Дополнительная информация, включая данные по разрезам, а также анализ и прогноз по странам, доступна в отчете)

APEJ останется высокодоходным регионом для рынка дошкольных игр и игрушек

Рынок дошкольных игр и игрушек набирает обороты в Азиатско-Тихоокеанском регионе, за исключением Японии (APEJ).Это в первую очередь связано с такими факторами, как рост населения среднего класса и более высокая покупательная способность потребителей в регионе. На рынок дошкольных игр и игрушек в регионе будет приходиться значительная доля мировых продаж. Кроме того, ожидается, что региональный рынок дошкольных игр и игрушек будет демонстрировать среднегодовой темп роста выше среднего в течение периода оценки.

Строительные игрушки — самый продаваемый продукт

Мировые продажи конструкторов останутся высокими на протяжении всего оценочного периода.В последние годы спрос на конструкторы был относительно высоким. Продажи конструкторов вносят значительный вклад в рост рынка дошкольных игр и игрушек. Ожидается, что к концу 2022 года во всем мире будет продано строительных игрушек на сумму более 3000 миллионов долларов США.

Значительные возможности в возрастной группе 2–3 года

Дошкольные игры и игрушки для детей 2-3 лет демонстрируют более высокие продажи, и эта тенденция, вероятно, сохранится в 2017 году и в дальнейшем.Глобальные продажи дошкольных игр и игрушек для возрастной группы 2–3 лет в настоящее время составляют более одной трети выручки от рынка дошкольных игр и игрушек. Ожидается, что спрос на дошкольные игры и игрушки для возрастной группы до 4,5 лет также вырастет в течение 2022 года.

Предпочтение пластиковым дошкольным играм и игрушкам останется высоким

Детские дошкольные игры и игрушки на основе пластика останутся востребованными в течение прогнозного периода. В основном это связано с их удобством для потребителя, они безопасны и долговечны.К концу 2017 года ожидается, что во всем мире будут проданы дошкольные игры и игрушки на пластиковой основе на сумму более 4 000 млн долларов США.

Отслеживание конкуренции

Mattel, Inc., BANDAI NAMCO Holdings Inc., LEGO A / S, Hasbro, Inc., TOMY Company, Ltd., SIMBA-DICKIE-GROUP GmbH, Spin Master Ltd., Alpha Group, Ravensburger AG, Playgo Toys Manufacturing Limited являются одними из ведущих компаний на рынке дошкольных игр и игрушек.

Примечание : Приведенные здесь идеи принадлежат соответствующим аналитикам и не отражают позицию Fact.Руководство по ремонту

Большинство производителей на мировом рынке дошкольных игр и игрушек устанавливают новые стандарты качества и привлекательности своей продукции. В последнем отчете Fact.MR обсуждаются ключевые перспективы роста мирового рынка дошкольных игр и игрушек на прогнозируемый период 2017–2022 годов, а также предлагаются прагматические идеи, которые помогут участникам рынка разработать и внедрить обоснованные стратегии.

Область применения

Объем факта.Отчет MR предназначен для анализа мирового рынка дошкольных игр и игрушек на прогнозируемый период 2017-2022 годов и предоставляет читателям объективный и точный анализ. Производители дошкольных игр и игрушек, заинтересованные стороны и поставщики на мировом рынке могут извлечь выгоду из анализа, представленного в этом отчете. Этот отчет предлагает всесторонний анализ, который может быть интересен ведущим отраслевым журналам и журналам, связанным с дошкольными играми и игрушками.

Сводка

Отчет начинается с краткой информации о мировом рынке дошкольных игр и игрушек.Это резюме задает тон остальной части отчета, предоставляя пользователям объем отчета. Резюме включает важные факты и статистические данные о мировом рынке дошкольных игр и игрушек.

Обзор

В следующем разделе представлен обзор мирового рынка дошкольных игр и игрушек. Он включает в себя введение на рынок, а также стандартное определение дошкольных игр и игрушек. В этом разделе читателям предлагается рыночная стоимость и годовой рост.Годовой рост дает читателям более широкое представление о моделях роста в течение прогнозируемого периода.

Следующий раздел отчета посвящен факторам, сдерживающим факторам и ключевым тенденциям с точки зрения макроэкономики, спроса и предложения. В отчете представлен анализ влияния средневзвешенных факторов роста, основанных на моделях, для лучшего предоставления клиентам информации о процессе принятия решений.

Чтобы предложить читателям самую свежую информацию о последних достижениях на мировом рынке дошкольных игр и игрушек, в отчете представлены обновленные сведения о рыночных возможностях, которые могут принести пользу ведущим производителям дошкольных игр и игрушек.В условиях непрерывного развития сектора потребительских товаров ведение учета последних событий и тенденций имеет основополагающее значение для производителей дошкольных игр и игрушек при формулировании ключевых бизнес-стратегий.

В этом разделе представлены подробные сведения о источниках сырья, цепочке поставок, анализе цен, списке дистрибьюторов и структуре затрат. Учитывая широкий охват мирового рынка дошкольных игр и игрушек и предлагая более глубокую аналитическую информацию, в отчете Fact.MR представлен анализ и прогноз по сегментам.Глобальный рынок дошкольных игр и игрушек разделен на категории по типу продукта, каналу продаж, возрастной группе, материалу и региону. Этот анализ сегментации является всеобъемлющим, в сочетании с подробным страновым прогнозом, представленным по всем параметрам.

Последний раздел отчета посвящен глобальной конкуренции на рынке дошкольных игр и игрушек. В этом разделе читатели могут увидеть на панели инструментов анализ компании и участников рынка. Эта конкурентная информация основана на категориях поставщиков в цепочке создания стоимости и их присутствии на мировом рынке дошкольных игр и игрушек.

Методология исследования

Fact.MR стремится предлагать своим клиентам объективные и независимые решения для маркетинговых исследований. Каждый рыночный отчет Fact.MR составляется после месяцев исчерпывающих исследований. Мы делаем ставку на сочетание проверенных временем и инновационных исследовательских методик, чтобы предлагать наиболее полную и точную информацию. Наши основные источники исследований:

• Первичные исследования
• Вторичные исследования
• Торговые исследования
• Целевые интервью
• Анализ социальных сетей

Отклонения в росте, тенденции и конкуренция

ДУБЛИН, 25 июня 2020 г. / PRNewswire / — Отчет «Глобальный рынок кукол, игрушек и игр 2020-2030: влияние и восстановление COVID-19» был добавлен в ResearchAndMarkets.com предложение.

Отчет охватывает характеристики рынка, размер и рост, сегментацию, разбивку по регионам и странам, конкурентную среду, рыночные доли, тенденции и стратегии для этого рынка. Он отслеживает историю рынка и прогнозирует рост рынка по географическому признаку. Он помещает рынок в контекст более широкого рынка кукол, игрушек и игр и сравнивает его с другими рынками.

Ожидается, что мировой рынок кукол, игрушек и игр сократится с 102,6 миллиарда долларов в 2019 году до 101 доллара.7 миллиардов в 2020 году при среднегодовом темпе роста (CAGR) -1%. Снижение в основном связано с замедлением экономического роста в разных странах из-за вспышки COVID-19 и мер по ее сдерживанию. Затем ожидается, что рынок восстановится и будет расти в среднем на 9% с 2021 года и достигнет 128,5 млрд долларов в 2023 году.

Азиатско-Тихоокеанский регион был крупнейшим регионом на мировом рынке кукол, игрушек и игр, на который приходилось 31% рынка рынок в 2019 году. Северная Америка была вторым по величине регионом, на который приходилось 27% мирового рынка кукол, игрушек и игр.Африка была самым маленьким регионом на мировом рынке кукол, игрушек и игр.

Спрос на умные игрушки растет из-за того, что они привлекают пользователей. Умные игрушки — это игрушки со встроенными электронными компонентами, которые обладают собственным интеллектом и ведут себя в соответствии с раздражителями окружающей среды. Это позволяет снизить угрозу индустрии смартфонов за счет использования искусственного интеллекта для привлечения детей. Было выпущено множество умных игрушек, таких как интерактивная кукла Luvabella от Spin Master, моторизованный питомец Furreal от Hasbro, футуристическая голограмма Барби, набор приложений для программирования Lego и «умная» радионяня Mattel.

Объем отчета

• Раздел отчета, посвященный характеристикам рынка, дает определение и разъяснение рынка.
• В разделе «Размер рынка» приводится размер рынка (млрд долларов), охватывающий как исторический рост рынка, так и влияние вируса Covid 19, а также прогноз его восстановления.
• Рыночные сегменты разбивают рынок на субрынки.
• Раздел с разбивкой по регионам и странам дает анализ рынка в каждом географическом регионе и размер рынка по географическому признаку, а также сравнивает их исторический и прогнозируемый рост.Он охватывает траекторию воздействия и восстановления Covid 19 для всех регионов, ключевых развитых стран и основных развивающихся рынков.
• Конкурентная среда дает описание конкурентного характера рынка, рыночных долей и описание ведущих компаний. Определены ключевые финансовые сделки, которые сформировали рынок в последние годы.
• В разделе «Тенденции и стратегии» анализируется форма рынка, выходящего из кризиса, и предлагаются пути роста компаний по мере его восстановления.
• Раздел отчета, посвященный рынку кукол, игрушек и игр, дает контекст. Он сравнивает рынок кукол, игрушек и игр с другими сегментами общего рынка по размеру и росту, историческим и прогнозным значениям. Анализируется соотношение ВВП, расходы на душу населения, сравнение показателей кукол, игрушек и игр.

Ключевые темы обсуждения

1. Краткое изложение

2. Структура отчета

3. Характеристики рынка кукол, игрушек и игр
3.1. Определение рынка
3.2. Ключевые сегменты